Bl99b I8?5 BALT. MARYLAND EYE & EAR ' INSTITUTE BERICHT ÜBER DIE FÜNFJÄHRIGE V1RKSAMKE1T ^cric&t über rte fünfjäf>rit;e Sötrffamfeit ber ©rfteu XVutftfKii §k£f-*t!M i u b c u bereinigten Staate it. (Makvi.a.M) Evk & Kar Institi/tk of Bai.timoke. Don 0*ep. 9?eitittif|, SR. $., |;io-'nVov ber klugen; uub Cfjrci^vcilfiiiibe, '.'ii,t pcs fcornitl) Ir. ^invnitcdicr nn bei- Wiivluibnia- ,.'Ui!ini=.\:i:i.-,i ^Baltimore: .iinuiiluiincr »V itfcil, «djrcibmatcrialicn^änMer uuii iöurijbnicfcr. 1875. vx NATIONAL LIBRARY OF MEDICW ^ BETHESDA 14, MO, f; I. ©evid)t über bie fünfjd&rige SBirffamfeü ber <£rften XVutfdieii Ä «illitril R. in b en bereinigten Staaten. /> (Maryland Eye & Ear Institute of Baltimore)) bon C«cu. SKciiKitf], 5tt. $., ^rofeffoi ber situgeit unb CI)rcmv>eilruiibe, ifiuhti «ilev 'ilflijtcni.'Ärjt beä $ofvath, Ti 'iuignijtcdtiv an ber SLUcöbabcncr Wimen.ivüaNiialt). JörtUimoic : ©ugflenfieüner & SBeil, S$reibmatmalienl)änbler unb UJudjbrudfer. 1875» » Mtcnlitte ber Stltittf* !l5räfibent--3ohn*. SOfrorri«, <*Sfl. aMce^räjibentcn—». J. Weroconicr, <**q., ©brtftüm 91 r, <*«iref torc tt» 3acob Xruft, (?§q.. ©. SB. ®ail, (*öq., :»otml«. ^ttdiolö. (iäq., (Hil. W. S. ©i% 3olm .£>. 35. l'atrobc. t?§q.. tt. Horton Stewart, (*<}q., U'bavlco ©. fterr, (*§q., SLÜiUinm 41*ilfciis, «sq., 2öm. ^reScort Sinitl), ■ ©raue, (i"3q., ^oljn iteUmau, ' «iiaufthi 3- Wclionoint), (wUt)ebraU9tector k. iüm tfriap"! ^riuciöal ber Sölhtben='ilnftalt bon '4}cimSvjlbaiüen. 'JJ(ati)iaä "JJiavis, äkrnd)eruna>©cjeujd)aft Don Worb.'Äincrica, ^bilabelpbia. ©eorfle '«ruolb, ©eth.)Sburfl. _ 35v tftjriftian $. fcombad), 'JJicsljerrrjtottm. 2>iftrtft GolumHa. Wbmiral SüJitliain V. Stjubtid, äüaftjiiiflton, Web. Tsfl)« l*arh), ^rafibent bei ©eorqetoitm fo*oUea,e. SBirßittien. Wroi '© 3- $olme§, 2. 2. X., Uniucrfitöt bon JBa. ^obn''Xonuan,'4}ftcvsbura.. üWorfcstSarolttta. Wditb lüiUiam £>. »nttte, 9taleia.l). IHeU. 3- 'JJt. SlierWoob, 7yai)tttet»iUe. y, s» »ijj «Robinioii, enri) ©reenebaum, tyx'ä]. ber Xeutjcben 9tat. SBanf, tS^icaao. ., Sebanon. Tili* Stubium ber 9tugen= unb Dt)renl)eilfunbe alt ■^pccial'tuif* fenfd)aften bat in Teutfdjlanb feine erfte miffenfd)aft(id)e ^eiivün- bung gefunbenunb [)atburd)beu eracteu ^orfdjerfinn faft au^jdjliejV lid) beutfdjer (yelebrten jene £)öl)e erreicht, mcldje Dor glnei £ecen= nien nod) ebenfo unmat)rfd)einlict) erfdjien als bie 'iVuutwng be* SEe-- Iciivciptjfn unb ber ßifenbabnen im anfange biefe* ^aftrftunberts. Yyrü(;er (ebigtid) ein ftiefmütterlid) be'banbeUcr s)lut)ang in ben Vel)ibüd)ern über Gl)irurgie, baben im i'aufe ber legten äWanjig 3al)re biefe beiben @peaalmiffenfd)afteu fid) eine* foldjen 9teid)= tl)itm6 an (Srforfd)ung neuer Itjatfadjen p erfreuen, hau es einem mcnfd)üd)eu ©ebirn tauiu meljr uergönnt ift, itleS auf bent ©ebiete biefe§ fpecieüeii ^weigeö ber mebicinifdjen Literatur (Srfdvimene 311 uerfolgen. ;>n 6-otfle ft eö, nueifelyolme einem mit allgemeiner üjkuyiö befdjaftigten sJlrjte unmöqlid), mit biefen ju bereite felbft= ftanbigen '-llMffenjifyaften Ijerangereiften ©peciatitäten aud) nur an= nöljernb Stritt 31t galten. Wu* biefem Umftaube ift es tuotjl leid)t ertlärlid), wie in Teutfcf).- lanb, bent Wutterlanbe ber Wugeiu unb 01)rent)eiltunbe, faft umnit= telbar nacf) ben großartigen unb epod)emad)enben S-Ueröffenttid)unqen unb prattifdjen iKefultaten eine* "£rof. Wlbredjt Don ©raefe in Ber- lin ; ^rof. oon XHrlt unb ^ollifcer 31t Sien; ton Iroeltfd) 3U ÜMirjburg ; unb Ruberer, bie (nrid)tunq öon klugen unb Oljren* beilanftal'teu allenthalben unternommen mürbe, unb jeljr batb, über bie beutfdjen ttjreiijen t)inau*, in ftranireid), ßnglanb, ber «djiBeij unb ÜiujUanb berartige ^eilanftulten entftanben, meldje fämmt» lid) ju einer ungealjnten ^luttje gebieten finö unb bereu woljltl'ätige Sirtunq oon Staufenben gepriefeu wirb. Tiefe' Jl)aifad)en waren e», weldje einen ber tjeröorragenbfien beutfdjen Bürger Baltimore« beflimmten, mat)renb feine* \iuifent- (jaltev in Teutfd)lanb im ;Vil)re 1*«>", in mir bie Anregung 3ur(Vr= rid)tung einer üljntidjen infinit in ben bereinigten ©tauten roadföu* rufen, inbem inid) bcrjelbc feiner unb feiner einflufcreidjen «vreunbe fraftigften Unterftüfeung oerficDertc 34) »erliefe beftljalb im £erbfte 18(37 meine Stellung als erfter Stffiftenjarjt an ber Slugentjeifanftalt 3U 2öie»baben, um roät)xenb 4 A-ünfiäljrtger $erid)t ber be§ SöinterS mid) in ben 91uqenl)o§pitälern bon $ari§ unb Sonbon praftifd) 511 befd)äftiqen, unb reifte atsbcnm im 9J*är31808 nad) s43ül= timore ab, wofelbft fid) at§balb nad) beginn meiner ^rarte bas 33e= bürfnife einer fpeciellen Slnftalt für 5lugen= unb Dbren^eibeube füljlbar machte. @§ waren t)auptfäd)lict) bie Ferren $I)ttftum s)lx; 23. g. 9cemcomer : ©. 30. @ail; Sluquft ©djepeler ; Senator Oarl ©djurj; Söm. 5. ftricf, unb, anber'e prominente ^aufteilte, fowie Merkte, bie mir jur (Srric&tung ber Slnftalt itjre l)ülfreid)e £>anb bo= ten, unb fann id) beßljalb an biefer ©teile nid)t unterlaufen, jenen eblen ftreunben ber Humanität für it)r rege§ ^ntereffe an unferer iunqen Wnftalt unb beren I)ülfreict)e görberung im Hainen DerjenU gen'meinen Ijerslidjften 2)anf au*3ufpred)en wetd)e bereits Deuten au* berfelben gebogen baben. SaS nun unfere in fdjönfter 33tütt)e fteljenbe unb au§ fel)r befct)ei= benen Simenfionen atlmäblig beranwadjfenbc sÄnftalt wätjrenb ber erften fünf %at)xt geleiftet bat, foil nad)ftet)enber Script tunbgeben. S)ie ©ejainrntjat)! ber mäfjrenb ber erften fünf ^abre — Dom er= ften 3ult 18ü8 bi§ jum erften ^uli 1873 — bebanbelten 9lugen= unb Dl)ren= Patienten belief fid) auf eilf Saufenb smeibunbert unb jwölf, wouon jetnt taufenb neun £mnbert unb neununbjwanäig wirf» lid) in 33et)anblung ftanben, wäl)renb gwei £wnbert unb brei unb ad)tjig als unheilbar bon ber Sefyanbtung au§gefd)(offen blieben. £ne, bei iöeitem, meiften ^ätle betrafen sllugen!rante, beren ad)t Jaufenb neun £>unbert unb fieben unb swanjig bel)anbeit würben, mäbrenb bie Obrenpatienten fid) auf neun ,£ntnbert unb ein unb jwanjig beliefen ; ein Unterfdjieb, we(d)er genügenb beweift um wie Diel bbtjer ha* Augenlid)! gegenüber bein ©et)örfinnc angefdjtagen wirb. ' *. - .xL^h. ri^r ?< -..... 9Jhrt)uxnb Hugen» unb Dfjren=®iinit\ ^efdiretbillig fcer ^fttftrtlt* Tie Slnftalt befiel)! ouä jmei Slbtljeilungen : 1.) Ter ambulatorifd)cns}(btbciIung (Dispensary), meld)e 9tum= mcro 77 ^aratoga=©tra|:e gelegen, ben Ijinteren ©ingang jur 51n= ftalt bilbet unb Don berfclben Doüftänbig getrennt ift.' Tiefelbc be= fiebt a\\% einem Sartc^immer ; einem bu'ntlcn ^immer für bie Unter* iudjungen mit bem Wugcnfpiegel, u. f. W; einem 9lräneifd)ranf für bie Stufbewabrung ber uncntgcltlid) ju oerabreidjenben sJJ(ebicamente, unb einem ©prcd)(nmmer für ben Wrjt ber Sinftalt unb feine Slftiftenten. 2.) Tic ftationärc sXbtI)ciIung. (Indoor-Department) befinbet fid) Wumcro GGÜtorb (vl)arle^©tra'f3e,unb nimmt baö gefammte 25orber- unb .£)intergebäutc, mit ?lu§nal)iuc ber al§ ©prec^ä'tmmer unb äßol)= nung bc§ biregirenben ^XrjtcS benutzten 3iwmcr, ein. TaS ©cbäube fclbft ift eines ber beftgecignetften für bie 3wecfe ei* ner berartigen Wnftalt. ©eine Sage befinbet fid) im Zentrum unb jugleid) an ber tebbafteften unb elegantcfien ©trafce ber ©tabt; bie ^immer finb l)od) unb geräumig, auf's Sefte gewärmt unb Dcntilirt unb jmedentfpred)cnb auf's 93cqucmfte eingerichtet. Tie Oberauf« ficf)t über ben .£)auSt)alt wirb Don einer rejpectablen Tarne, in ber Cqqenfdiaft einer &auSbültcrin, gefübrt; bie^luffidjt über bie $ran= fen liegt bem ^Irjtc ber 2tnftalt ob, wcld)er im £mufe fclbft molint, unb beHbalb ju feber 3eit ben Patienten nalje ift, um bie erforberIict)e -löülfc ju leiften. Tic regelmäßige ÄranfcnDifite finbet Borgens um neun, unb SlbenbS um fed)S Ubr ftatt. — Tie $ranfcnmärterinnen finb angefallen, bie Patienten in frcunblidjer unb jUDorlommcnbcr 2l3cife ja bebienen. — $tci>iiiituiitti'H jur "21 ufuabinc ttt bie 5inftalt. ©rftc (Stoffe: 3wci biö fünf TollarS pro Jag für 3intmcr unb Verpflegung (Shkifdjc nid)t einbegriffen) 3iü)lbar möd)cntlid) im Lorano. 3mcitc Klaffe: ©tu biy swei Toltar* pro Tag (unter bcnfelben 33cbingungen.) Wrmc Patienten, weldje in ^Baltimore ober fonftmo im ©taatc "ötarnlaub ilvrc ÜLHil)uung bauen, fönneu auf sJtad)|ud)ung bei bem ftäbtifd)cu (S)efunbl)cikH"ommtffür (Health Commissioner) ober ci= nein ber tHHtnti)=tvommiffürc freien Eintritt in bie aufteilt erwir= ten, ba biefclbe Don ber <:tabt unb bem Staate unterftü^t wirb. — Tie Veuuitblung ber äal)luugSfäI)igen Patienten wirb nad) ber ärstlidjcn Tarc ber mebi3inifd)=d)irurgifd)cn Ivacultät beS Staates HJarnlaub berechnet, unb wirb ftetS ben V-Berl)ältniffeu be§ ^atien= ten Üted)uung getragen. — 3ubcm e§ fauin ber @rwäl)nuug bebarf, bie SäMdjtigfeit einer 91uqeu= unb Ot)ren=Jpeitanftalt für bie Kopulation einer ©tabt unb 6 minfjäbriger Veridrt ber beren weiteren UmfreiS 31t febilbern, fo muffen wir bod) mit ^ebau= em erwäbnen, bau nod) täglid) Aäüc felbft in näcbfter ^täbe fid) er= eignen, wo ^itienten ben frantt)aftcn ^uftanb ibrer klugen ober Obren bis jum ©tabium ber .ftoffnungSlofigfeit üernad)läBigen, beDor fie fiel) einer wiffcnjd).iftlid) rid)tigcn 33eljanb(ung - unb bann leiber oft 31t fpät — &u unte^ieben entfct)lief5en. (SS möd)te beBbalb Don ^ntereffe für bie Scfcr biefe* Verid)tcSfein, über einige ber mid)tiqften(iriranfungSformen im ©ebiete ber sJlugen= unb Obren = ^eilfunbe unb beren ,£)eilmetl)oben einigen 91uffd)fuB ju erbalten: Ter ©raue ©taar. (Cataract) Ter graue ©taar beftebt in einer Trübung ber Ctnfe ,moburdj ber ©ang ber Sidrtftrabfen buref) ledere aufgebalten wirb unb fo= mit Slinbbeit erfolgt. — Von ben Derfd)iebenen OperationSmetboben 3ur Sefeitigung bie= fcS UebelS l)abt id) feit ©rünbung unferer sitnftalt, befonbere 51uf= merffamfeit ber (Srtraction beS ©taareS fammt ber benfelben um= fd)liefeenben Zapfet gefd)entt, unb glaube id) bind) eine Don mirein= gefübrte 9Jcobification ber'Don meinem Derebrten (fliegen |)ern £wf= ratb Tr. 51. $agenfted)er 3U ÜMeSbaben juerft empfol)Icnen sHie= tjjobe, ©inigeS ba3U beigetragen 3U l)aben, bie fltefultate biefer mid)= tigften aller Wugenoperationen günftiger 3U geftalten. 'Turdj. Stnwenbung biefer "Dcetbob'e erl)ült man eine Doflfommcn flare Sßiipiüe, ha Weber ^apfeifragmente noct) sJtinbenfubftan3 311- rüdbleiben, biefelbe 3U trüben. |)ierburcb wirb gleichzeitig einer ©nt3Ünbung ber ÜteqenbogenbauC (bie gewöbnlicf)fte Urfacbe beS ^upiüenDerfdjIuffeS unb, fet)r oft, beS totalen VerfufieS be§ SlugcS) Dorgebeugt, inbem bie Verübrung ber ^upillenränber mit3urütfblei= ben'ben ©taarreften nid)t ftattfinbet. 9cur3Wö(f, Don ein^unbert unbtünfjig nad) biefer 9)cctbobe npe= rirter ^erfonen, würben nicfjt gebeilt; wäbrenb ein ,£ntnbert unb neun unb 3Wan3ig foweit genafen um lefen unb il)ren ©efebaften nad)gel)en 3U fönnen ; bie übrigen achtletn tonnten nad) Donogener Operation genügenb fel)en, um allein auS3ugeben unb gewö()nlid)e Arbeit 3U Derridjten. Tie (Sntfcrung beS ©taareS nad) ber ^cetbobe beS ^ßrof D. ©raefe. ift mit febr gutem (Erfolge ein £)unbert unb 3wan3ig Wal, wäbrenb biefer fünf ^abre, Don mir Doüjoqen worbeu. sJcad) ber 2£ebcr'fd)en Wetbobe würbe bloS Dier Wal, bod) in febem galle mit günftigem (Erfolge, operirt. Tic Tauer ber Rettung eines kluges nad) Dorgenommener ©taar= Operation erforbert geljn bis Die^ebn Stage. Ter ©ebraüd) ber ftetS erforberlic|en©täarbrille follte nid)t früber als einen Neonat nad) gtüdlid) Donogener Teilung erlaubt werben. T a S ® 1 a u c 0 m (©rüner ©taar). Tie Operation 3ur Teilung biefer äufeerft gefäl)rlid)cu unb mei= ftens febr fd)merjf)aften Shanffjeit bie, fid) felbft übertaffen, immer TOarpIanb 51ugen= unb CIjren*Älmit. 7 3U totaler Erblinbung fül)rt, ift mäl;renbbc*Derwid)eucn^atrrcS 3Wei unb breifug Wal Don mir Donogen worben W'ü ben Vericrjten früherer 3« Irre Derglid)en, ift bie«' eine ungewöbnlid) I)ol;c Sln3al)I, fann aber burd) bie Tl)atfad)e erflärt werben, bap ber berüljmtefk od)aufpiclcr Slmerifa'S, fterr ^ofcpl) ^efferfon, ber an biefem Hebel ütt, mit glänsenbem Erfolg Don mir operirt würbe, unb fo bie s}luf= merffamfeit Ruberer, weld)c Don biefer ®ranl'bcit l)eimgcfud)t waren, auf unfere Stnftalt gelcntt würbe. — Ta« ©laucom würbe früher für unteilbar gebalten, ^.ilienten, we(d)c Don biefem Stugcnübel befallen waren, Dcrloren nid)t nur un= ter ben Ijcftigften ©duneren iljr ©cfid)t, fonbern waren felbft nad) ber Erblinbung Don ben fcbrctfiurjften neuralgifd)cn ©d)mer3en beinu gefnebt. fo haft bie Entfernung beS SlugeS bie einige ^inberung tl)= rcr Reiben bot Tcm Derftorbcnen s-^rofeffor Don ©raefe in Verlin Dcrbantcn wir bie Eutbctfung ber Operation 3ur 3'efcitigung bicfcSllebelS, wcld)c al= lein l)inrcid)cnb wäre, iljm unterblieben 3iuf)m als V3obttbäter ber 9Jccnfd)bcit 311 Dcrlciben. ÜBäbrenb feiner auSgebebnten 9iacbforfd)= itngen über baS JlBefcn beS ©laucom, laut er 31t ber Qüinfidjt, baft bie .ftebung ber Alrnnfljeit, rcfpcctiDc, bie Vcrminbcrung beS Iranttjaft Dernicbrten TrudcS im Innern beS Augapfels, barin beftclje, ein ©tüd ber TvriS, womöglid) im Vcginn ber ®ranfT)cit, 31t entfernen. 93Mrb biefc Operation regelred)t auSgefübrt, fo erfolgt in faft al= len Völlen augenblirftid)c Erleid)terung unb b!c Slriinfljcit wirb in tbrem Aortfd)ritte gcl)inbcrt. ,^n foldjcn 3uf*änben ift baS OpcrationSfelb infolge ber Dex= mcbrlen ©pannung im ^nnern beS SlugcS bebeutenb eingeengt, unb bnrf biefc Operation SlngeficbtS iljrcr ©ebwicrigfeiien bc«I)a'lb nur Don geübten \H11gcnar3ten Donogen werben. E? finb mir leiber.eine md)t geringe Slnjabl Don fällen befannt, in meieren ^Icr^te, wäbrenb ber Operation für ©laucom bie Sinfc im Singe Derlebteu, unb l)ier= bind) bem leffetenben licht nod) ein jweiteS —'- nämlid) baS eines traumatifdjen ©taarc* — tjin^itfücxten 93crwid)encS Arübiabrwar id) fogar gc3Wungcn ein glaucomatöfcSSlugc, baSDon einem biefigen Stiele operirt gcw'c'cn war, 311 entfernen, ba bie l'infcDon ber Wcffer= fpi!u> Dcrlcbt, eine fold)' fd)mcr3l)afte Ent3tinbung ber fämmtlicbcn Slugcnbäutc Dcrurfadjtc, baf? mir nid)t§ anbcrcS übrig blieb, als baS '.'luge l,crauS3iincbmen, um ben Ijcftigcn-©dmicrj 31t linbern unb ci= nein fi,mpatl)ifd)en Reiben beS anbeten SlugeS üorsubeugeu. ^aiicnten, weldjc für ©laucom operirt würben, muffen etwa 3toci Streben unter birefter Süiffidjt beS Sli^tcS Derweilen. Tic Entfernung b c S 31 u g a p f e 1 S. Ee< ift im 'JMiülifimi eine woblbcfanntc Tl)atfad)c, baf? beibe ?(u= gut ;n enger frmpatbifdjcr 33c3ict)iing fielen, unbbcSbalb fcl)r bäufig bie (Mir nfung be* einen bem auberen Sltigc gefäbrlid) wirb. Slm gefäl.rlidjften ift ber in bereits Dcrlorenen Slugeu eiitl:nqel;enbe fd)lcid)cnbc Eut3ÜubungSpro3cf;, ber I;äufig bie ailmälige «ci)rump= 8 frünfjaljriger Veridjt ber fung unb Entartung beS jcrftörten SlugeS berbeifübrt, unb Welcber febr oft burd) tleine frcmbe Körper bie baS 2luge Derlei baben unb in bcffcn inneren 3iirüdgcbliebcn finb, bebingt wirb. Tiefe ?}orm ber fogenannten fpmpatbifdjen 5lugcnent3Ünbung ift befefjolb fo ge= fäbrliii), weil fie fid) incift gun3 allmäblitt) unb faft fd)mer3loS ent* roitfeft unb Don Patienten oft erft bann als wirtliche Erfrantung er* fannt wirb, naebbem fdwn Dielleid)t bie £>ä(fte beS ©ebrbermögenS 3erftört unb bie tfrantbeif in ben Derfcbiebenen ©emeben foweit Dor* gefebritten ift, baß aud) aüe bem 2(r3te 311 ©ebote ftebenben Mittel, beren ftortfdjrciten ntd)t Einbalt gebieten fönnen. Tiefe enge 93e* 3iebung beiber Slugen wirb bureb bie fogenannten Ciliar-Ganglien, baS ift, bie t)inter ben Augäpfeln gelegenen 9cerDentnoten, bergeftellt, welche burd) fogenannte fqmpatbifctie' ^cerDenfafern miteinanber in Verbinbung fte()en unb bierburet) Ieid)t bie Entsünbung, refp. 9teij* barfeit, beS einen SlugeS in baS anbere Sluge übertragen fönnen. Um fomit bie Ouelie ber Weisung bauernb aufzubeben, muß in ber* artigen gälten baS ohnehin nu'^lofe unb babei gefabrbotle Sluge bureb Operation entfernt werben. Tie Sbirurgie bat faum in an* beren ihrer ©ebiete bantbarere föcfuttate unb größere SLriumpfe aufsuweifen, als fie gerabe bureb biefe wichtige unb 3itgleicf) gefabr* lofe Operation ersielt. Ter .£)eilungSpro3eßnad) gefd)ebener Operation nimmt in ber 9te* gel nur adjt Tage in Slnfprud). Tie Operation muß ftetS fo auSge* fahrt werben, baß alle baS Stuge umgebenben ©emebe, einfdjließiicb ber baffelbe bewegenben 9JtuSfeln, in ber Stugenböble 3urütfoletben. Tie ben 23oocn ber Stugenböbte aisbann formirenben TOuSfeln finb fpäter im ©taube, ein 3Wifdjen bie beiben Slugenliber gelegtes fünft* lid)eS Slugc ben Bewegungen beS anberen SlugeS entfpred)enb 3U bc= wegen. ©djwarser ©taar (Ameurosis). ©eit ber Entbedung beS SlugenfpiegelS bureb s$rofeffor £)elmbol3 3U Verlin, ift ber SluSbrud Slmaurofe blos uoeb Don biftorifc|em 3»n* tereffe. Vor jener 3eit umfaßte ber begriff, ben man fid) Don biefer ^ranfbeit machte, jebe Slffection beS SlugeS, bie entmeber im ©efjirn, im ©eb=9cerDen, ober in ber 9ceijbaut gelegen, unb Don feiner fiditbarcn Veräuberung ber äußeren 9tugenbüben begleitet war. Tie naiDe Slntwort jenes Eanbibaten ber 9Jcebi3in, baß Slmaurofe eine $ranff)eit fei, in metdjer Weber ber Patient noch, ber Slrjt etwas febeu tonnten beruhte barum, in jenen klagen, auf Dolltommener 2öabrbeit ©eitbem wir aber mittelft beS SlugenfpiegelS ba§ getreue Vilb beS innern SlugeS 31t ferjen Dermögen, finb wir im ©tanbe, jebe frant* hafte innere Veränberung 311 eriennen unb genau 3n Derfolgen, unb ift eS uns möglid), Diele ^ranfbeiten, bie cbebem mit bem tarnen Slmaurofe be^eicfjnet unb folglich für unrjeilbav eradjtet würben, nun* mehr erfolgreid) 3U bcbanbeln. EinS ber wichtigften Glittet für bie Erfranfungen ber ©eljnerDen ift türälief» Don ^r'ofeffor 9lagel 311 Tübingen empfohlen worben; e§ Sttarplanb klugen* unb Obren=minif. 9 bcftebt in ber fubcutanen Slnwenbung beS ©tn?cbmn, Don beffen ©e- braud) ich einige l)öd)ft bemcrfcnSmcrtbc Erfolge beobachtet habe; unb will id) nadjftehcnbcn ?^a(i als Beifpiel anführen. TaS achtjährige ©öbncben beS ftcrrn ,£)...... fonnte, nad) einem einfalle bon ©cbar* lad), fünf 3af)rc binburd) nur wäbrenb be§ Ijeüften Tageslichtes fe* ben; nad) ©onncnuntergang war berfclbc nictü im ©tanbe, felbft qrößere ©egenftänbc in feiner unmittelbaren Waty 3U erfennen; falls er fid) auf ber ©traße befanb, wußte er fid) nicht 311 orientiren. 3tlS er an einem büftern 9fad)mittagc in meinem ©prechjimmer war* unb nach, £)aufc geben wollte, fonnte er biefeS, ber etwas Dorgerüd ten Tämmerung halber, nicht tbun, unb mußte er beßbalb nach tnuife geführt iDerbcn. 9tad) ber brüten fubcutanen Etnfpri^ung Don bem 130. Tbcilc eine« ©raneS Strhchnin, fteüte fich bereits Veffe* rung ein; nacb ber Dicrsermtcn Einfpri^ung fonnte ber $nabe als Döfli'g geheilt aus ber Behanblung entlaffen werben. 3'n anberen silffectionen ber ©ehnerDen, bauptfäcblicb in ftätlen Don ©cbmäcbe, fanb id) ben ©ebraud) beS conftanten galDanifcben ©tromeS burd) birefte Wpplifütion auf bie gefebfoffenen Siber, ober in ^äüen Don 9)hiSfelfcbwäct)e, auf ben ^alStheil beS fmnpathifcben Heroen, Don entfctjiebener 2öirffamfeit. ©citbetn Erb unb Slnbcre ejperimental bewiefen haben, baß ber ©ebnerD fowol)l als ber ©cl)örnerD burd) ben galDanifcben ©trom birett irritirt werben fönnen, liegt bie Vermutung auf ber &anb, baß in fällen Don ©cbwäche jener WerDen bie eleftrifcbe Erregung günftig wirfen muffe. 53 r i 11 e n. VMr muffen eS als einen erfreulichen gortfehrttt beseidrnen, baß bie 9ln3al)l berer, bie wegen Mnfdjaffung ber richtigen Vrillen confultiren, fid) ftetig Don Sab/ 3U ^\ahr Dergrößert hat, ba eS feinem 3mcifet unterliegt, baß Diel sJiad)tbeil burd) unwiffenbe VriflenDerfäufer ge= ftiftet wirb. WuSfelfch,wäd)c, ber klugen bei bem weiblichen ©efchlechtc be= fonber* häufig, würbe in unferer Slnftalt meiftenS burd) ben ©e= braud) priS mätifcher Vrillen gehoben; 311 gleicher 3eit, gebrachte ich häufig ben conftanten gatDanifdjcn ©trom1, unb, in einigen fällen unternahm id) ben ©c'hnenfd)nitt ber äußeren graben 9lugcnmuS* fein um Doltftänbtge Erleichterung 311 erlebten. OI)ren»$ranfb eilen. Von feebshunbert unb breißiq milien Don Obrenfranthciten wa* reu bie catarrt)alifd)cn unb plaftifcbcn Ent3ÜnbungSformen ber Tuba Eustachii unb beS mittleren Obre» bie häufigften; biefelben würben je nach ben ^cethoben ber ^rofefforen ^olifccr unb Don Tröltfcfc, unb, in einigen fällen nad) ber beS Tr $. .s>inton 3U Öonbon bcbanbelt. ^n bret miüen non acutem Eatan!) bee sXt(ittelof)rS, würbe bie 5ßa* racentbefc beS Trommelfelles Dorgenomuien, auf mcIcheOperation fo* fortiqc Erleichterung folgte, inbem fowol)! bie Taubheit, wie ber Dom Trurfc bc* EitcrcrguffcS nerurfadvte ungeheuere ©djmera befei* tigt würben. 10 ftiinf jäfjriger Verid)t ber ®ünfiliche Trommelfelle finb in fällen Don Perforation ohne Ei* terung fedisunbswansig Wal cingefeßt worben; ber Erfolg war tut* mer ein günftiger. . .. ;vsu Fällen bon hartnädig anhdtcnber (Snipfinbiing imaginärer ®eräufd)e würbe baS &crau<:>fd)ncibcu eines fleinen, Dicredigcn ©türfcbenS beS Trommelfells ciniqemalc crfolgrcid) unternommen. Ter VJar^enforif.iß würbe in brei/sallen Don EarieS beS ftelfenbeineS erfolgreich trepanirt. An einem biefer öälic n>.;r Dolltoinmcne Sähmnng beS ©cfid)t3ncrDcii, augcnfdjcinlid) Dom Trudc bes Ergu!* feS im ?Vaflopifd)en Eanale Derurfacbt, erfolgt; 3elnTage nad) Oeff* nung ber 3ellen beS 3£ar3cnfortfabcS traten bie ©efid)t§musfeln 3U ihrer normalen gnnltion 3itrüd unb bie 2ät)mung mjdjwanb. Tie ^njeftion Don Miffigteitcn burd) bie Euftad)ifd)e Obrtrom* pete in bie^autenböble, beren ©dileimbuut burd) eine barlnädige ci= terige (5nt3Ünbung ertrantt war, ift oft, unb ftetS erfolgreich, auSge* führt worben. Tie Entfernung eines $oti,pen ber, Don ber hintern Dcafenöffnung auSgebenb, ben Eingang jur Unten Euftad)ifd)en ftöbre Derftopfte unb'hierburd) eine eiterige Ent3Ünbung beS TOittcIol,rs hcrDorrief, woburd) Perforation beS Trommelfellen ober bod) Verfd)iebung ber ©ebörfnöcbelchcn brol)te, würbe Don Dolllommencr 32Mcbcrl)erftc(lung beS ©eljörS* unb ©erud>finnee, nieldje Veibe röllig 3crfiört waren, gefolgt. $&evid)t ^er fcerfebie&eneit ftriuttiiett*fiüüe, weldje in ber „Panjlmut 3utgen- und #hvcn-^cilwtalt" wärjrenb ber erften fünf 3alive bel)aubc(t nnirben. V e m er f u n g. — ^n (oldjcn füllen, wo Patienten mehr als eine beftimmte ^ranfheitsform barboten wirb in nad)ftel}enbcr Tabelle jebe ^tffection feparat angeführt. — A — klugen Arnttfbcitcn. 1. ü x a n f h e i t e 11 ber 2 i b e r. Ent3Ünbung ber 9tugentiber, (Blepharitis)................,. .",02 Abscess (Eitergefchniulft)......................... ........... 19 Hordeolum ^©erftenforn)................................ HO Ec3em ber Siber............................................ 89 2upuS........................................................ 8 ©efcbwülfte.................................................. 80 JhebS..................................................... 20 OTarplanb vlugen* unb Ofrren=$tinif. 11 Ectropium (vlusmärtSfcbrung ber Siber) ...................• 49 Entropium (Einwärtsfcbrun'g ber Siber)....................... 32 Symblepharon (Verwacbjung ber 2ibcr mit bem Augapfel)... 25 2ibframpf ( Blepharospasmus).......................... 32 Verengerte 2iböffnung................................. 45 Verlegungen ber Viber.............................. 34 Verbrennung beS oberen 2ibcS........................ 15 ^arafiten............................................... 8 1,080 2. ftranfbeiten ber Thräneuorgane. Hyperaesthesie ber Tbränenbrüfe................................. 10 Ent3Ünbung bes TbränenfatfeS...................................... 120 abnorme Enge beS TbränencanalS................................. 100 Verfchlicßung beS Thronen* unb 9tafencanalS.................... 33 ©efcbmulft beS TbränenfadeS.................................... 11 Tbränenfadfiftei....................................................... 30 Eoerfion ber Tbränenpunfte......................................... 28 £n)pertrop()ic ber Tbränenbrüfe..................................... 5 Epitheliom ber Tt)ränenröt)rd)en.................................... . 9 362 3. ® r a n f I) e i t e n b e r 51 u g c n h ö h I e. TenonitiS................................................................ 6 EarieS ber vtugenböfjle................................................ 9 ©cfchwnlft in ber V-Iugenhöble........................................ 11 ,ChebS..................'.................................................. 1<> Aneurysma orbitae, (©cblagabergcfd)wulft ber vxugenböt)le)... 1 37 4. ßranfbeiten be r vi uge n m us f e In unb vi u gen* ncr D e n. ©djiclcn und) ^nnen.................................................. 20ti ©dnelen nacbvtußcn................................................... 48 NA staj(ni us (^htcien^i ttern).......................................... 25 ©d)wäri)c bes innern graben v4ugenmuSfelS........................ 54 ©d)Wäd)cbcS äußern graben viugenmuSfelS........................ 19 ^.uefe bcs äußeren graben VüigcnmuSfelS........................ 12 ^.uefe bcs oberen fdjicfcn Wusfcfs................................. 5 Zähmung beS allgemeinen VewegungSnerDeSbcr klugen ....... 23 Ptosis (.^erabfinfen bes ObcrlibeS).'......................v....... 32 9? e 11 rn 1 g i c............................................................... 27 Zähmung bcs Jhcismustcls ber 2ibcr.............•................ 8 Krampf bes Innern graben WuSfelS............................... 11 440 12 günfjäbriger Veridjt ber 5. $ x a n f 1) c i t e n ber V i n b e b a u t. VinbebautcatarrI)...................................................... 948 tocrofulöfe Vinbebautent3ünbung.................................. 513 Ehanulöfe Ophthalmie, ober Jracbom........'..................... 0*1 Blennorrhoe (Eiterige Entjünbung ber Vinbehaut)............ 65 Tipl)theritiSber Vinbcl)aut..........\.............................. 53 vlpoplerk................................................................ 10 Verlegungen ber Vinbehaut.......................................... 50 Pterygium (g-Iügelfcll).............................................. 78 ^olppen.................................................................. 8 grembe Körper in ber SonjunctiDa................................. 64 2,448 6. ^ranfbeiten ber 2 e b e r = unb Hornhaut. ©crofulöfe |)ornbautent3Ünbung.................................. 252 ^arend)i)matöfe £wrnbautent3ünbung.............................. 105 Traumatifdje Ent3Ünbung ber §orni)aut.......................... 115 Eiterige Ent3Ünbung ber Hornhaut................................. 00 £)ornbautgefd)mürc..................................................... 228 Pann-us (vlugenfeü).................................................. 222 £)ombauttrübungen.................................................... 234 Farben ber Hornhaut................................................. 112 ©tapbhlom............................................................. 7-2 Kerato-conus (kegelförmige Vortretbung ber burchfichtigen Öomhaut).......................................'....................'.... 13 Kerato-Globus (kugelförmige Vortreibung ber .ftombaut).... 10 Verlegungen ber Hornhaut........................................... 92 grcmbe Körper in ber Seberliaut.................................... lrj 1,531 8. $ ra nfbetten ber Regenbogenhaut, bes ©trab* lenförperS unb ber vlberbaut. vltbiniSmuS............................................................ 13 ^laftifcbe Ent3Ünbttng ber Regenbogenhaut....................... 158 Traumatifdje Eni3Ün'bung ber Regenbogenhaut.................. 30 ©cröfe Entjünbung ber Regenbogenhaut........................... 58 Irido Keratitis (Ensünbun'g ber'Rcgcnbogcnhaut unb £wrn= haut.............................................'........................ 91 ©qpliilitifdjc Iritis ................................................ ' 103 Enften ber 3riS......................................................... $ Eoloboma ber ^riS unb ber vlberbaut............................*' 20 Eongeftion ber vlberhaut.............................................. 25 Choroiditis Disseminata............................................. 7 1 Choroiditis Exudativa......................................... 21 Irido-Choroiditis (Entsünbung ber Regenbogen* u. Oberhaut) P?9 Glaucom („©rüner ©taar")...................'...................... 111 9Jcarplanb vlugen* unb Öfjren4t4init. 13 Staphyloma Posticum (©clerotico=El)OroibitiS)................. 133 «orfall ber 3riS^...................................................... 30 Vorfall beS ©tral)lenförperS unb ber vlberljaut burd) äußere Verlegung............................................................... 12 Chorio-lietinitis ((Snbjünbung ber vlber* unb Refcfjaut burd) ©pphiliS herborgerufen)........................................... 34 vlngeborner Mangel ber ^ri»..............................:......... 7 3erreißung ber überbaut............................................. 11 ©arcom ber sJlberb,üut................................................. 10 ^)t)bropbthalmuS........................................................ 53 1,133 8., $ranf Reiten ber 9cetgl)aut u. beS ©el) nerben* Ent3Ünbung beS ©eljnerDen unb ber Retina ...................... 53 Songeftion ber ReßJ)aut............................................... 33 Nyctalopia (Tagblinbl)eit).......................................... 21 Hemeralopia (Rüd)tbtinbl)eit)...................................... 17 'jMqinenUTegeneration ber Rej$aut................................ 39 ^d)war3er ©taar (Atrophie beS ©el)ncrDenS).................... 204 vlngeborne vhnaurofe................................................. 7 ©efäß3erreißung unb Vluterguß auf unb in baS ©ewebe ber Rekbaut........'................'.................................. 41 vlblöfung ber Rehbaut................................................ 48 Hyperaesthesia Retinae......... ............................... 41 Retinitis Albuminurica.............................................. 27 ©liom.................................................................... 10 vltropbie ber Re^haut................................................... 10 vlbnormale Vergrößerung ber ^3bbfi°logiftf)eu EjxaDation im ©ebnerDen............................................................... 28 Veiberfeitige £emiopie................................................ 12 Embolie beS oberen 3*neigeS ber Central Arterie ber Refcbaut 1 3erreißung beS oberen 3*DeigeS ber Arterie ber Refcljaut...... 1 Retinal vlftbenopie..................................................... 31 ©d)wäd)e beS ©efidjts aus unbefannten ©rünben................ 35 ©djwäche beS ©efidjts burd) übermäßiges Raudjen.............•• 31 ©cbwäche beS ©efichtS burd) übermäßigen ©ebraud) Don ©pi= rituofen..........'........................................................ 44 vlmblpopie burd) VlutDerluft......................................... 23 773 9. tfranfljeiten be§ © l aSf örperS unb ber Dorbe* r e n Kammer- Verflüffigung unb Irübung beS ©laStörperS..................... 89 Vluterguß in ben ©laäförper........................................ 25 14 ü-ünfjäbriger Verichl ber Vluterguß in bie borbere Kammer.................................. 20 $rembe Körper in ber Dorbern Kammer........................... 24 158 10. Ä r a n f 1) e i t e n b e r 2 i n f e. grauer ©taar........................................................... 398 Traumatifd)er ©taar................................................. 134 ^tvcamiben ©taar..................................................• • • 20 vtngeborner ©taar..................................................... 38 Hinterer Jiinbeuftaar......................... .................... 11 JRüpfcIftaat....................................................... 20 ©taar in #olge Don 3»derl)arnrubr............................... 15 Verfalfter ©taar......................................'.. 17 glüffiger ©taar.......................................... 7 2u?.*ation ber 2infe.................".................. ........ 34 vlbwefenbeit ber l'infe...... ........................... . ... 15 709 11. Äranf bei ten beS vlugapfelS. vltrophie beS vlugapfelS .......... ................ 153 vlllgemein Ent3Ünbiicher 3uftanb beS VlugapfelS......____.. 26 ShebS beS vlugapfelS.............'................... ...... 17 Vergrößerung beS vlugapfelS................................. 22 vlngeborne vtbwefenbeit beS vlugapfelS...:.,............... 4 5Jci'frophthalmuS......................................... 10 3erreißung beS vlugapfelS.................................... 12 250 12. vln-oma.lien ber Refraction unb ber vlccom* mobation bes vlugeS. fturjfidjtiQleit (Myopie)..................................... 134 ^ppermetropie ......................................... 247 wftigmattSmuS..................................... 223 SBeitfichtigfeit (Presbyopie) ................................ 2p> DtnbriafiS (i?raufl)afte ^upillenmeite) ................ ^ "25 2ähmung ber vlccommobation ......................... ...... 49 ^ccommobationS^rampf mit Krampf bes inuern gerabe'n vlu= gen*9RuStelS.......................................................... 13 Summe ber vtugenfranfbeiten:...................................9840__ Warplanb vlugen* unb 0bren4Minif. 15 B. — 4Mircii=Ärnttf^citeit. teilte Ent3iinbung beS äußrem ©el)örgauges..................... 24 Ebronifd)e „ „ „ „' ..................... 58 ftrembe Körper im äußeren Oiebörgange........................... 30 ausgebreitete Ent3Ünbuini beS äußeren OJel)örqangeS........... 20 Absccss im äußeren ©el)örqanqe................................... 20 Verhärtetes Vkd>s im.....■„•..'...„................................. 138 Ef3em am äußeren Ot)rtl)eitc........................................ 21 Absccss am Cbrläppd)en............................................. 25 ftibrom am 01)rläppd)en............................................. 10 Maries bcs A-elfenbeineS.............................................. 19 Eutjüubung beS Trommelfells....................................... 20 E"atarrbalifd)e ISntjiinbung beS TOteloIrreS...................... 08 Gbrouifdje Entyinbung beS TOteloljreö........................... 228 Acute eiterige., j Entjünbung bes s3)cittelol)reS................... 30 ,- mit Perforation Ebrouifd)....... i Ent3ünbunq beS TOtelol,re§................... 12* * vlbbefine (Snt$ünbung beS TOteloljreS............................. 44 Traumatifcbe Einübung bes s)JcitteloljrcS........................ 12 Perforation beS Irommeifell* ol)ue Erguß........................ 02 s4)oli)pen......................................'............................ 57 RerDöfe 'Taubheit...................................................... 50 RerDöfe Taubheit, in ftolge oon Verlegungen................... 55 3errcißung beS Trommelfells burd) einen ©cblag................ 23 Wenic res ^rtxnffjeit..................................'................. 17 Taubftummbeit........................................................ 22 Reuralgie bes Tpmpanifd)en ^le.ruS................................ 28 Lumina ber Otjreniiantfjeiten 1220 „ vlugentrantbeiten V>84u ©umma ber vlugen* unb Obreutranfbeiten 11,200 A- x e q ue it3 be r vi n ft a 11: Süom 1. iVuli ist;- 'C.i würben Slugen- u. Cljrenlranfe beljanbclt: lvilG „ „ „ isi;;t—'70 „ „ „ „ •jos-< „ „ » IfTo—71 „ „ „ „ 2-J15 „ „ „ lyTl—73 „ „ „ „ 5732 touinma titäljreitb bev erfien 5 iai)xe : ll,'2WJ 16 98p(movt fccv ^ntietttem SJcarblanb (GountieS) ...............................................1185 Valtimore, Wh..........................................................6675 vlnnapolis................................................................ 125 Eumberlanb ............................................................ 80 EHicott Eitp ............................................................ 75 ^ennfplDanien ......................................................... 213 Tiftrift Columbia...................................................... 985 2Beft*Virginien......................................................... 103 Virginien .............................................................. 541 Rew*$orf ............................................................... 40 Rorb=Earolina......................................................... 103 ©üb*Earolina ......................................................... 53 Telaware ......................,........................................ 65 Shntudn.................................................................. 40 3owa..................................................................... 20 Oh> .................................................................... 16 Tenneffee................................................j............... 40 vllabama.................................................................. 31 Snbiana.................................................................. 30 ©eorgia.................................................................. 52 ^iffiffippi ............................................................... 28 SöinoiS.................................................................. 29 9Jliffouri.................................................................. 23 DJcaffadjufettS............................................................ 25 $nbian*Territorium.................................................. 3 Eolorabo.................................................................. 9 Oregon .................................................................. 4 Dmat)a .....................................:............................ 7 ©ef ammtsabl...............10,835 v*§3Sv* JO AIIVIIflIT TVNOIIVN 3NI3IQ3W 30 A.VBfllT TVNOIIVN 3NI3IQ3W JO ABVofllT TVNOIIVN IO AIIVIIflIT TVNOIIVN 3NI3IQ3W iO A»V»8I jaulord - SPEEDY BINDER ' Syracui«, N. Y. ^^ Stockten. Colif. LIBRARY OF MEDICINE NLH D52271G5 5 t-.K. m mm ■im ;-m: NLM052271055