Real Academia de Ciegas Médicas Físicas y Naturales. 
DISCURSO DE RECEPCION. 
' ' ' * * 
LA IWROTOMIA I VI'EB VÍ 
EN LA 
ES TAN INOCENTE 
GOMO LA DILATACION PROGRESIVA. 
POR EL 
DR. IGNACIO G. PL ASE NOTA L y i- / 2 
Médico del Hospital Civil 
Ntra. Sra. de las Mercedes y honorario del Hospital de Paula, Miembro 
numerario de la Academia de Ciencias Médicas, de la Real Sociedad 
Económica de Amigos del País, de la Antropológica, Socio fun- 
dador de la de Estudios Clínicos, y Ex-Catedrático de la 
Real Universidad etc., etc. 
HABANA. 
Imprenta "La Antilla" de Cacho-Negrete, 
ZULUETA IMTTNZE. 73. 
1888, Excmo. é Iltmo. Sr. Presidente, Sres. Académicos: 
Como para ingresar en esta corporación, como para ocupar 
un puesto en vuestras filas, es requisito indispensable dar una 
muestra de suficiencia científica, siendo ella un trabajo, bien teó- 
rico ó práctico, he ahí el motivo, que nos obliga hoy á molestar 
vuestra atención por más tiempo del que deseamos, pues quisiéra- 
mos ser breves. 
Vosotros todos sabéis que las reglas ó preceptos científicos te- 
nidos por más exactos, sufren, con frecuencia en su aplicación al 
arte, variaciones y aún mutaciones completas bajo las influencias 
del clima, las razas, las costumbres ó hábitos, etc. 
Estas divergencias, muy acentuadas en el particular, que nos 
va á ocupar, expuestas sencillamente y sin pretensión, constitu- 
yen lo original y el mérito de nuestra obra. 
Desde que regresamos á este país y nos entregamos al ejerci- 
cio de la profesión, llamó nuestra atención el número crecido de 
individuos, que habiendo tenido una ó varias inflamaciones ure- 
trales, sufrían de estenosis con muchas de sus complicaciones á 
veces, y en los que la intervención activa ó cruenta no tenía las 
graves consecuencias, que nos refieren los clásicos, y eso que ope- 
rábamos en la atmósfera nosocomial, y en las peores condiciones 
higiénicas. 
En tal virtud, y por qué en breve tiempo el número de casos 
fué crecido, nos determinamos á coleccionar las hojas clínicas de 
ellos, con las que pensábamos hacer un trabajo especial, para en 
su dia darle publicidad, el cual hoy utilizamos para llenar nuestro 
cometido, y que intitulamos: 
La uretrotomia interna, en la Isla de Cuba, es tan inocente como 
la dilatación progresiva. 
NOCIONES PRELIMINARES. 
La uretra en el hombre, es un conducto músculo-membrano- 
so, que se extiende desde la parte ántero-inferior de la vegiga á 
la extremidad del glande, sirviéndole no solo para expulsar al 
exterior las orinas, sino también el esperma, elemento activo para 
la reproducción de la especie. t 
Dividido artificialmente este conducto por los anatómicos en 
tres porciones, para facilitar su estudio, se las distingue en región 4 
prostática, membranosa y esponjosa, según los órganos con que se po- 
ne en relación ó atraviesa en su camino; pero al cirujano esta di- 
visión le es insuficiente; de aquí que Velpeau describa, distiguiendo 
de la esponjosa, una región bulbosa formada por la parte posterior 
de ésta. Fundado Richeten la facilidad con que se puede hacer 
variar la longitud y dirección de la uretra, solo admite una parte 
fija ó porción perineal y otra movible ó pcniana. Presta mas uti- 
lidad aún la del profesor Guyon, que estudia una uretra anterior, 
en la que distingue cuatro regiones, navicular, peniana, escrotal y 
bulbo perineal y otra posterior ó profunda, que comprende las por- 
ciones prostática y membranosa de la clásica división anatómica; es 
indudable que esta manera de ver, ofrece la inmensa ventaja de 
precisar el sitio de las afecciones patológicas, facilitando sobrema- 
nera las maniobras quirúrgicas en esta parte de nuestro organis- 
mo; pero por su sencillez hemos seguido la de Velpeau al redac 
tar nuestras historias clínicas. 
La uretra en su trayecto presenta variaciones de calibre muy 
dignas de mención, el meato urinario ú orificio externo, que es la 
parte más estrecha y menos dilatable; inmediatamente detrás exis- 
te una dilatación piriforme ó fosa navicular, luego va disminuyen- 
do su calibre haciéndose regular y cilindrica hasta llegar al bulbo 
donde de nuevo se dilata, adquiriendo su mayor diámetro; esta 
ectásia recibo el nombre de fosita valvar, en seguida se achica y 
forma el cuello del bulbo, volviendo otra vez á dilatarse en forma de 
cilindro para llegar á la próstata, que atraviesa, presentando á este 
nivel una última ampliación llamada prosaica; en fin se estrecha 
para formar el cuello de la vegiga-, de modo que alternativamente 
ofrece al estudio tres coartaciones fisiológicas y otras tantas dila- 
taciones; además de varios repliegues, especie do válvulas, forma- 
dos por la mucosa; glándulas lubrificadoras, cuya secreción da su 
blandura á la mucosa; vasos y nervios. 
Eminentes cirujanos de ambos mundos han tratado do fijar 
por mensuraciones practicadas, tapio en cadáveres como en séres 
vivos, el promedio del calibre normal de la uretra en sus distintas 
porciones; pero la variable dilatabilidad de esta en el ser anima- 
do y su diferencia con la del cadáver, ha hecho que los autores 
no estén contestes en sus apreciaciones, siendo por esto, en rigor, 
muy difícil fijar las dimensiones normales de este conducto: sin 
embargo los Dres. Sappey y Guyon, después de numerosas expe- 
riencias, han concluido que como promedio en la generalidad de 
los casos se le puedo asignar, á las partos más estrechas, con excep- 
ción del meato, una circunferencia do 15 á 18 m.m.; de modo que 
ordinariamente puede hacerse el cateterismo libremente en el es- 
tado fisiológico con bujías de 5 m.m. de diámetro sin dilatarla. 
Tillaux dice de 7 m.m. 
El Dr. Ottis de New-York, que se ha ocupado con bastante 
interés do este punto de la ciencia, es de opinión muy diferente, 
porque según medidas practicadas en más de cién uretras, con un 
instrumento de su invención, al que le da el nombre de uretra- 5 
metro, ha encontrado que varía entre 28 y 40 m.m. de circun- 
ferencia; así, según él, fluctúa el diámetro de 8,90 m.m. á 12, 73 
m.m. estando estrechado por debajo de estas cifras el conducto; mas 
para ello tiene que admitir una variedad de estenosis á la que lla- 
ma ancha, susceptible de necesitar la intervención quirúrgica. No 
dudamos que sus experiencias sean fidedignas; pero recordaremos 
por otra parte, que éstas han tenido lugar en hombres de una ra- 
za diferente por su corpulencia. 
Este autor cree además que las dimensiones de la uretra, están 
respecto do la del miembro en estado flácido, en una relación cons- 
tante y definida, siendo como 2-25: 1; es decir, que si el órgano mi- 
de 75 m.m. de circunferencia, la uretra medirá por lo menos 30 
m.m., y tendrá un diámetro de 9 m.m. y medio. 
Este órgano se compone, como hemos dicho, de una parte an- 
terior movible en todas direcciones, y otra profunda fija. Cuando 
la primera parte está péndula el todo recuerda por su forma la S. 
itálica, y cuando está elevada hacia el abdomen representa una 
curva cuya concavidad mira hacia arriba; interésale más al ope- 
rador la parte fija, cuyos límites debidamente apreciados son, por 
detrás el cuello de la vegiga, situado comunmente á 3 centíme- 
tros detrás del púbis, y por delante el punto donde se inserta el 
ligamento suspensorio del pene; formando una curva cuyos extre 
mos están al mismo nivel y que corresponde por su parte media 
al borde inferior de la sínfisis pubiana, próximamente á dos cen- 
tímetros por debajo de la cual está situada. Esta curva puedo en- 
derezarse, es verdad, pero hay que tener presente - que sujeta por 
una resistente aponeurosis, media del periné, que atraviesa, es casi 
imposible hacerla perfectamente rectilínea. 
Pocos puntos han sido tan discutidos como es el de la longi- 
tud de la uretra, siendo objeto de acervas críticas por Malgaigne 
los fabricantes, que hacían muy largas las bujías siguiendo á Bo- 
yer, que creía que aquella tenía de 27 á 33 centímetros; y no por 
eso fueron modificadas en aquel tiempo, ni aún hoy, después de 
haber el Dr. Sappey medido 54 uretras por un proceder exacto, 
que solo le hadado un promedio de 16 centímetros, es decir, casi 
la mitad que al anterior. El Dr. Tillaux, como resultado de sus 
investigaiones, cree que es de 16 á 20 centímetros, pero hace notar 
que ésta varía mucho según las personas y la edad. 
Róstanos repartir aproximadamente los 16 centímetros, que la 
representan entre las tres partes do este conducto. La porción 
prostática varía de 24 á 30 m.m., y la membranosa de 12 á 14, sien- 
do la esponjosa la más larga, que alcanza 12 centímetros por lo 
común, y á veces uno dos centímetros más según los individuos. 
El órgano, que nos ocupa y con él los tejidos que lo forman, 
fisiológicamente están dotados de dos propiedades, que les son in- 
herentes porflas funciones, que tienen que llenar, éstas son: la elasti- 
cidad y lee contractilidad para lo que la naturaleza les dotó de fibras 
musculares en ciertos puntos, y clásticas en casi toda su extensión. 
Una vez que la mucosa, que cubre su interior, ó los tejidos 6 
subyacentes sufren por cualquier motivo una inflamación más ó 
menos intensa y prolongada, pierde paulatinamente en los puntos 
donde con mayor intensidad existió la flogosis el poder de dilatar- 
se, y como estas dos propiedades luchan y so compensan, sucede que 
establecido el desequilibrio morboso, hay una tendencia constante 
déla segunda propiedad á aumentar dando por resultado la pérdi- 
da del tono normal. Pero no solo la inflamación produce esto, si- 
no también los traumatismos, que por un mecanismo distinto dan 
el mismo resultado con mayor seguridud. 
Según que los desórdenes producidos hayan sido más ó mé- 
nos intensos, así también las lesiones se mostrarán más ó ménos 
visibles; en unos la mucosa conservará su brillo y pulimento, no 
existirá macroscópicamente el más mínimo rastro de tejido afecta- 
do, su epitelio parecerá normal, en una palabra, no habrá al parecer 
cambio anatómico apesar de estar coartado el calibre de la uretra; 
en otros, al contrario estará rugosa, desigual, roja y dura, mostrán- 
dose evidente la lesión; la primera está formada por un tejido llama- 
do fibroideo ó fibroso fino, la segunda por tejido fibroso verdadero. 
Los antiguos, que desconocían por completo la anatomía pa- 
tológica, atribuían las coartaciones de la uretra á carúnculas ó car- 
nosidades desarrolladas en el cuello de la vegiga, que eran, según 
ellos, lo que impedía la libre emisión del líquido urinario, creyen- 
do más tarde que todas oran de origen cicatricial. Cruveilhier fué 
el primero que afirmó que todas eran do naturaleza fibrosa, y que 
unas veces solo interesaban la mucosa, y otras los sejidos sub- 
yacentes. 
Observando Voillemior que las estrecheces se forman bien 
por la alteración do los tejidos normales, ó por la producción de 
un tejido nuevo, que priva á la uretra de su blandura, oponiéndo- 
se de una manera permanente á la impulsión dé las orinas, por no 
separarse sus paredes durante la micción, admitió dos clases de 
estenosis, una debida á la inflamación, que llamó esclerósica ó in- 
flamatoria, y otra originada siempre por una lesión del conducto 
que distinguió con el nombre de cicatricial ó física; admitiendo 
además los casos llamados congénitos, resultado do un vicio ó de- 
sarrollo anormal. En la primera los elementos anatómicos de la 
uretra como hemos dicho, son los mismos y guardan las mismas 
relaciones, solo modificadas por la inflamación; si ésta es ligera 
puede suceder que desaparezca con la enfermedad que la produjo, 
como sucede con la inflamación de otros órganos, porque no es 
condición precisa y fatal que toda flegmasía de naturaleza bleno- 
rrágica produzca indispensablemente una estrechez, teniendo siem- 
pre que dejar después do olla lesiones apreciables; pero si es aún 
mayor su intensidad sobrevive la flogosis, ó mejor dicho, no de- 
ja de existir y pasando á la cronicidad altera las propiedades fi- 
siológicas de los tejidos vivos, y les comunica un nuevo modo de 
ser en el cual la estrechez es el primer carácter; de aquí la indu- 
ración y la pérdida de la extensibilidad y la disminución del ca- 
libre de la uretra en una una extención más ó ménos grande. La 7 
segunda es resultado unas veces del traumatismo y otras de una 
pérdida de sustancia, que ha destruido sus paredes, dando lugar 
á la formación do un tejido nuevo é inodular. En nuestros dias 
el eminente clínico del Hospital Ncker, Dr. Guyon, ha estudiado 
y descrito una variedad ó forma mixta llamándola sclero-cicatri- 
cial, que generalmente se encuentra en la porción esponjosa, bajo 
la forma de islotes separados, que como su nombre lo indica, par- 
ticipa de los caracteres de ambas, siendo el número de éstos con- 
siderable, son muy friables y notables por la facilidad con que re- 
cidivan; por lo común es producida por una blenorragia intensa, 
en la cual sufre el órgano ligeros traumatismos, que se manifies- 
tan por la salida de algunas gotas de sangre, debido á .entre- 
garse en el curso de ella á la masturbación ó al coito con exceso ó 
violencia, á erecciones repetidas, ó por el uso de las inyecciones 
mal hechas, ect.,-fraguándose pequeñas rasgaduras de la mu- 
cosa uretral, heridas cuya cicatrización será más ó ménos influen- 
ciada por las modificaciones inflamatorias de la uretritis, meca- 
nismo importante de conocer, para aplicarle el único tratamiento, 
que les conviene, tal es la uretrotomía interna. 
El calibre normal de la uretra puede estar disminuido al mí- 
nimo por causas muy variadas, los tumores desarrollados en su 
proximidad de cualquier naturaleza que sean, la|hipertrofia pros- 
tática, los cuerpos extraños introducidos en su cavidad, la tume- 
facción de su mucosa, las falsas membranas depositadas en su su- 
perficie, las vegetaciones, ó el desarrollo exagerado de sus vasos, 
etc.-pero esta disminución de su luz más ó menos temporalmen- 
te,nodebe ser considerada como una verdadera estrechez; cuyo nom- 
bre solo es aplicable á «un obstáculo permanente y progresivo para las 
funciones de la uretra, determinado por alteraciones patológicas de sus 
paredes» con lo que quedan también separadas las producidas 
por uretritis intensas, llamadas estrecheces inflamatorias agudas, y 
de los espasmos, que á veces se despiertan en los que sufren de es- 
tenosis á la menor manipulación en este conducto, y que puede 
existir en todo él, no debiéndosele confundir con las llamadas por 
Sedillot estrecheces espasmódicas, no admitidas hoy, y que no exis- 
ten ni aún en la porción membranosa de la uretra. 
Dilatación progresiva. Definición. División y práctica de ella. 
La dilatación progresiva, cuyo origen se remonta á los prime- 
ros tiempos de la Medicina, siendo Celso el primero que hace 
mención de ella, dando las reglas del cateterismo, ha sido; hasta 
hace poco tiempo el método general do tratamiento de las estre- 
checes uretrales;- pero desde que se ha modificado la uretrotomía 
interna perfeccionándose el instrumental, ampliándose sus nume- 
rosas indicaciones, la dilatación ha venido á ser su más útil auxi- 8 
liar, pero bajando del puesto, que ocupaba porque sus ventajas son 
más discutibles. 
Para poder juzgar la cuestión, fuerza es que conozcamos los 
dos procederes en todos sus detalles, con el objeto de que luego vea- 
mos cual es el rango que le corresponde á cada uno, y si os verdad 
la afirmación, con tanto empeño sostenida por More! Lavallée, de 
ser la dilatación el método general, y la uretrotomía interna el de 
las indicaciones particulares en el tratamiento de las coartacio- 
nes uretrales. 
La dilatación progresiva es el método de tratamiento, que con- 
siste en la introducción al través de la uretra estrechada, de una 
serio de instrumentos apropiados, cuyo calibro va creciendo poco 
á poco' y regularmente desde el principio hasta el fin del tra- 
tamiento. Do este modo todos los demás métodos, que solo se pa- 
recen á ella por el nombre que llevan, no son comprendidos en 
esta definición, como son la dilatación mecánica de Perrevé, la 
dilatación forzada de Mayor, que mejor debería llamarse método 
por desgarrrdura, la divulción de Holt, la de Voillemier etc. 
Según el tiempo que el instrumento permanece en contacto 
con las paredes de la uretra, recibe los nombres de temporal ó per- 
manente, y algunos han querido añadir una variedad mixta; en la 
temporal el instrumento es sacado inmediatamente de haber pa- 
sado, valiéndonos cada vez de números más voluminosos en se- 
siones, que se suceden á intervalos variables; en la segunda se 
deja la bujía permanente en la uretra por uno ó más dias siendo 
extraida al cabo de este tiempo, para ser sustituida por otra más 
gruesa. Los que han admitido la tercera variedad, dicen que 
ésta consiste en que el instrumento permanece introducido do 
unos minutos á una hora, siendo entonces retirado hasta la se- 
sión siguiente, que tiene lugar uno ó dos dias después, en que se 
emplea otra más voluminosa, y así sucesivamente; tal es el pro- 
ceder que conocían hasta hace poco tiempo algunos con el nom- 
bre de dilación temporal progresiva, muy diferente del método 
enzalzado en Inglaterra por Thompson, que recomienda retirar 
en seguida la bujía. 
El uso de las sondas se remonta á los primeros tiempos de la 
ciencia médica, Celso las usaba de bronce, de tres longitudes dife- 
rentes para el hombre y de dos para la mujer. Llamadas suce- 
sivamente catéter óálgalia,etc., fueron tranformadas de rectas, que 
eran en un principio en curvas, forma que conservan hoy dia. Pe- 
ro las sondas y bujías flexibles hechas animales y ve- 
getales son de época reciente, y más las de caoutchauc manipula- 
das con el súlfuro de carbono. Las bujías de goma blanda 
flexibles ó rígidas son, para efectuar la dilatación, mejores que 
las sondas, que presentan ojos cuyos bordes ásperos siempre ras- 
pan la mucosa uretral. Hay casos especiales en que las de balle- 
na, al principio del tratamiento, pueden prestar utilidad en los 
casos de estrecheces difíciles de franquear por su pequeño diáme- 
tro, y que radican en la porción navicular ó esponjosa pero á condi- 9 
ción de que la inano, que la emplee esté bien egcrcitada en su ma- 
nejo, por lo fácil que es practicar una falsa via. 
Las bujías de metal (mailletot) de Beniqué y de Van-Buren 
son muy útiles, sobre todo después de la uretrotomia interna, si se 
practica la dilatación, que debe hacerse para asegurar el calibre 
dado á la uretra. 
La bujía de goma, útil para la dilatación, debe reunirlas con- 
diciones siguientes: no ser muy blanda, estar pulida y lisa sin que 
presente desigualdades de ninguna especie, su extremidad inferior 
debe ser cónica y terminada por una oliva, y el cuerpo cilindrico. 
Para tratar una estrechez, ya sea por la dilatación progresi- 
va temporal ó permanente ó por la uretrotomia interna y aún por 
la divulsión, es necesario, ante todo, hacer pasar una bujía más ó 
menos fina al travez de la estrechez, para que sirva de guia al ins- 
trumento con que debemos actuar. 
Supongamos un caso en que sospechemos la existencia de una 
estrechez uretral. ¿Qué debemos hacer? Después de examinar 
sus antecedentes y estado general, pasaremos al local de la ure- 
tra y valiéndonos, ya délas bujías exploradoras de olivas gradua- 
das, ya de las bujías filiformes, cilindricas de calibre variado, de 
punta roma ó afilada, ó terminada por una pequeñísima oliva, re- 
conoceremos el número, sitio, clase, y calibre de los puntos es- 
trechados, la sensibilidad y tendencia mayor ó menor de la uretra 
y vegiga ó de ambas al espasmo, y demás condiciones de esta cla- 
se de dolencia. 
Si el portador de la estenosis se determina á ser operado, que 
por la simplicidad del manual puede hacerse en la consulta, pri- 
mero debemos practicar la meatomía ó desbridan!iento del meato 
en caso de estar estrechado, por qué sabido es, que la sonda al pasar 
por dicho punto, si está en estas condiciones, es suficiente para de- 
terminar el espasmo del conducto, y además, porqué en esta clase 
de estrechez la dilatación es impotente: para efectuarla, nos pode- 
mos valer del meatótomo de Leroy de Etiolles ó el de báscula 
de Civiale, aunque se puede hacer con un bisturí ó tijera etc. 
Antes de practicar cualquiera clase de operación en la uretra 
con el fin de aumentar su calibre, hay que tener presente que exis- 
ten casos fáciles ó simples, que son los solos, según nosotros, suscep- 
tibles de ser tratados por la dilatación con resultado; y casos di- 
fíciles, llamados infranqueables, por lo difícil que es lograr el que 
pase la más fina bujía, puesto que, en el sentido estricto de la pa- 
labra, no existen, por lo ménos entre las que son debidas á la in- 
flamación, y aún en las cicatriciáles, son tan raras, que Thomp- 
son y Guyon, entre miles de operados, solo sitan un limitado nú- 
mero, y para esto existían en todos ellos con anterioridad fístulas, 
por donde escapaban las orinas, estando transformada la parte an- 
terior de la uretra en un cordón duro, compacto é impermeable. ' 
En los casos simples, de estrecheces inflamatorias, recientes, so- 
litarias, bastante anchas y no complicadas, después do reconocido el 
punto estrechado, lo que nos servirá de norma para la elección de 10 
la bujía de goma con que hemos de empezar á actuar, la cual debe- 
rá ser uno ó dos números de menor calibre, que la coartación; el ci- 
rujano á la derecha ó izquierda, poco importa, del paciente acosta- 
do en decúbito dorsal con las piernas en flexión sobre una mesa, si- 
llón de examen, ó en su cama, no debiendo hacerse nunca de pié, 
como lo practican algunos cirujanos, por temor al vértigo; toma el 
pene al nivel de la corona del glande éntrelos dedos medio y anu- 
lar izquierdos, entreabre el meato con el pulgar é índice déla misma 
mano tirando ligeramente del pene en dirección vertical, para po- 
ner recta la porción libre del conducto y hacer desaparecer en par- 
te la curva uretral, y los repliegues ó válvulas, que en ciertos indi- 
viduos existen; al mismo tiempo toma la bujía con la derecha y la 
coloca en el meato dirigiendo la punta hácia la pared inferior, para 
evitar la válvula de Guérin, repliegue, que se encuentra por lo gene- 
ral á 1 ó 2 centímetros dejla fosa navicular, y la hace avanzar dul- 
cemente, y una vez que ha pasado la bujía dicha fosa, deja de blan- 
dirse, y no puede hacer más que avanzar ó quedar estacionaria. 
En los casos simples, si el instrumento es apropiado al calibre 
de la uretra estrechada, llega libremente hasta la vegiga sin sentir- 
se más que una pequeña resistencia, que es vencida por una pre- 
sión lijera y continuada. 
No habiendo modo de medir la fuerza, no se sabe hasta que 
grado puede emplearse; los autores resuelven esta cuestión di- 
ciendo que, no hay que usar ninguna, pero esto es una ponde- 
ración, aunque prudente el consejo, porqué no debe emplearse 
nunca la violencia, si bien es necesaria muchas veces una presión 
suave, continua y regular Un cirujano célebre queriendo dar 
una idea de la poca fuerza, que demanda la operación, dijo que 
las uñas no debían ponerse blancas; expresión, que es aceptable 
por la prudencia, que encierra, aunque sea una exageración. 
Introducida la bujía se extrae inmediatamente, y se hace en 
seguida la misma operación con otra de mayor calibro, es decir, 
qué aumente un sexto de m.m. si son de metal, como las de Beni- 
qué, Van Burén ó Rinders; y un tercio cuando son de goma blan- 
da. Si ha penetrado con facilidad la primera se va introducien- 
do cada vez un número mayor hasta llegar al límite, que permi- 
te la coartación; pero si no sucede así se termina aquí, y se deja 
para la sección próxima el aumentar el calibre de la bujía. 
Ocurro á veces; aún en los casos más simples, que la bujía no 
puede penetrar, lo cual es debido al pequeño diámetro de la estre- 
chez; pero se vence esta dificultad sustituyéndola por otra más fina 
y haciendo uso de una presión dulce y prolongada. En otras oca- 
siones es un repliegue de la mucosa ó una depresión uretral la que 
detiene nuestra bujia, pero retirando el instrumento algunos milí- 
metros es suficiente para conocer el obstáculo y distinguirlo de la 
estrechez anular, pues basta tener en cuenta la sensación, que per- 
cibe la mano al hacer esta maniobra, que si es por ésta ya se sentirá 
que la bujía es retenida con mayor ó menor fuerza, y sino, es que se 
había detenido en uno de los obstáculos citados; cuya manera de distinguir lo que detiene la bujía es muy característico cuando 
la mano está acostumbrada al cateterismo. 
Otras son las manipulaciones á que hay que acudir en los ca- 
sos llamados infranqueables ó mejor dicho, muy difíciles de fran- 
quear aún por una finísima bujía filiforme, condición esencialísima 
para el éxito, por qué desde ese momento es uno dueño de la estre- 
chez, sin que la introducción más ó ménos repetida de la bujía en 
la uretra, sea un obstáculo, que aportemos á la micción; al contra- 
rio, facilitará la salida de las orinas permitiendo recurrir, una vez 
colocada, á los métodas lentos ó rápidos, según esté indicado, pa- 
ra darle mayor amplitud á la uretra. 
Puede suceder, que la bujía se detenga en lo que se ha llama- 
do la antecámara de la estrechez, ya sea por la desviación, que ha 
sufrido el conducto en su dirección, ya por lo diminuto de su luz. 
Otras veces acontece, que la bujía penetra un tanto en la coartación 
y se detiene como engastada, y salvo un esfuerzo, no puede ni pro- 
gresar ni retroceder, y para lograr introducirla se arma uno de pa- 
ciencia y buena voluntad, multiplica los ensayos, tirando del pene 
y dirigiéndolo en distintos sentidos, cambiando.de bujías, variando 
de calibre, de forma, ó bien colocando una hasta llegar á la estre- 
chez é introduciendo luego á su lado otra, y retirando la primera, 
ó dejando las dos en contacto con la estenosis por algunos minutos; 
pero sobre todo no hay que olvidar el precepto, ya recomendado, 
de no hacer fuerza de ninguna especie. veces so fatiga el opera- 
dor, se ofusca por no lograr su intento y olvidando este con- 
sejo importante, pierde su delicadeza el sentido muscular é in- 
concientemente desplega más fuerza de la que debe, y puede 
practicar una falsa vía. Como ejemplo de paciencia se cita á Ci- 
viale, que estuvo cuatro horas para hacer penetrar una bujía has- 
ta la vegiga, poro esto solo es permitido en los casos urgentes de 
retención, pues- cuando se practica la dilación, como método de 
tratamiento es más prudente y mejor después de media hora de 
insistencia suspender la sesión y dejarla para otro dia, en que 
tal vez seamos más favorecidos por la suerte, evitando así la fie- 
bre ó cualquiera otra complicación, como son las inflamaciones á 
que puede ciar lugar tanta insistencia. 
Pero si está desviada la luz de la estenosis, que es lo más común, 
ó es muy estrecha en estos casos hay aún diversos medios que 
emplear, que consisten en introducir una bujía voluminosa y de 
extremidad redondeada hasta llegar al obstáculo donde se hace una 
ligera presión, dejándola como enclavada en la estenosis por algu- 
nas horas: cuando se extrae generalmente se ve que ésta permite 
el paso de una bujía apropiada á su calibre. Otro medio es el em- 
plear bujías muy finas terminadas en gancho, espiral, ó en forma 
de bayoneta, á las que, como recomienda Curtis, después de darle 
forma, se pueden sumergir dos ó tres veces en colodión, lo que 
tiene la ventaja de conservar la forma, que se le ha dado á la pun- 
ta y de ser ménos atacables por las orinas. 
Si á pesar de ser casi infranqueable la estrechez logramos iu-» 
11 12 
troducir una bujía no debemos extraerla, y siguiendo á los prác- 
ticos más eminentes, tales como Civiale, Voillemier, Thompson, 
Guyon etc., la dejaremos permanente de uno átres dias, y cuando 
por este método se haya aumentado algo el calibre de la estrechez 
entonces se podrá seguir el tratamiento intermitente por la dila- 
tación temporal progresiva. 
En los casos en que no hay desviación se puede desde el pri- 
mer exámen dar principio al tratamiento por la dilatación temporal, 
y paradlo hay que tener en cuenta el calibre de la bujía, el tiempo 
que debe permanecer en contacto con la uretra, y la frecuencia de 
las sesiones, porqué como dice Guyon, el empleo de las bujías de- 
be compararse al de las medicinas, que se dan por medida y pe- 
sadas. • 
Anteriormente hemos dicho ya que el grosor de la bujía, con 
que debemos empezar, lo da el primer exámen; para ello el ciru- 
jano estará provisto de un juego de bujías desde O. de la escala 
de Charriére ó sea un tercio de m.m. hasta el número 30, que re- 
presenta un centímetro de grueso, aunqué solo en casos muy ex- 
cepcionales se debe pasar del número, que representa el calibre 
normal de la uretra, que es de siete m.m. Beniqué, viendo que 
algunas veces una bujía de goma, que solo aumentaba un tercio 
de m.m. sobre la ya pasada, encontraba á su paso séria resistencia, 
ideó sus bujías metálicas con solo el aumento de un sexto de m.m.; 
modificación, que le ha servido al Dr. Van Burén para fabricar las 
que él aconseja. Pero si el operador carece de ellas puede remediar- 
se con las de goma, de las que hay numeradas y otras, que no lo 
están, y que corresponden á los números intermedios: de modo que 
se puede calibrar por la misma escala, que las de metal. 
Toda sesión debe empezar por un número más bajo, que el 
último empleado en la anterior, después el número, que le sigue 
debe ocupar su lugar, y si pasa fácilmente se introduce otro mayor 
y así sucesivamente se van reemplazando hasta encontrar re- 
sistencia, que es el límite á que debemos llegar generalmente, 
siendo suficientes dos ó tres números de la hilera Charriére. No se 
crea que se gana tiempo porqué se introduzca toda una serie des- 
plegando alguna fuerza, al contrario, se pierde porqué da lugar á 
accidentes, que impiden continuar el tratamiento por algunos 
dias. 
Una vez de introducidas sucesivamente 2 ó 3 bujías, muchos 
autores quieren, que se deje la última permanecer por más ó ménos 
tiempo en la uretra. Thompson, Beniqué y otros recomiendan re- 
tirarla inmediatamente, y Guyon, en los casos en que hay obstácu- 
lo grande á su introducción, la deja permanecer de 5 minutos á 
media hora, lo que según él facilita el poder continuar más tarde 
el tratamiento por la dilatación temporal. Nelaton y Phillips es- 
peraban que el paciente acusase picazón en la uretra, para extraer 
la bujía, y Civiale la dejaba de 2 á 5 minutos. 
Como término general podemos repetir cada dos dias las se- 
siones, alejándolas en caso de señales de sensibilidad por parte de la uretra ó del organismo en totalidad; solo en casos excepcionales 
podrán ser diarias. 
En los intervalos el paciente se podrá entregar á sus ocupa- 
ciones, observando buena higiene ó sea. evitará el uso de bebidas 
muy alcohólicas, el coito, los ejercicios violentos, como son el 
gimnasio, la esgrima, etc., que pudieran congestionar las partes 
enfermas. La práctica de aconsejar á los, que están sometidos á 
cualquier tratamiento, en que se practique el cateterismo más ó me- 
nos repetido de no orinar hasta haber pasado dos horas ó más do 
cruzada la bujía, evitándose así la absorción de las orinas y con 
ello las complicaciones, es un-consejo prudente y digno de se- 
guirse. 
No basta, para considerar terminado el tratamiento por la di- 
latación progresiva, que se pueda introducir en la uretra una bu- 
jía de 7 ú 8 m.m., calibré normal de la uretra; es necesario tam- 
bién que el cirujano enseñe al paciente á pasarse, una bujía cada 
poco tiempo, aunque estamos en la seguridad que de cada diez 
uno lo hará, debido, unas veces ésto á que hay pacientes, que 
difícilmente aprenden á hacerlo, y otras á la incuria. La bujía de 
que se servirá será 2 ó 3 números ménos, que la última con la 
que se ha terminado el tratamiento, debiendo ser muy blanda, 
é introduciéndosela al principio una vez cada 4 ó 5 dias, después 
una vez cada 8, cada 15 dias, y por último cada mes. 
Civiale prometía á sus enfermos el curarlos por este método 
en 1 ó 2 meses; pudiendo decirse por término medio, que el trata- 
tamiento por la dilatación temporal dura, cuando no es interrum- 
pido por algún accidente, un mes, calculando que se necesiten 3 
dias para progresar en cada número. 
Seremos breves para la dilatación permanente. Algunos auto- 
res creen, que como el instrumento debe permanecer en contacto 
con la uretra, orinando el enfermo con él puesto, es mejor que sea 
una sonda; Guyon hace notar que con la bujía puesta el enfermo 
puede orinar pasando las orinas entre el instrumento y las paredes 
uretrales; y ya se emplee bujía ó sonda debe ser de un pequeño 
calibre con relación al grado de la estrechez, muy blanda, y no 
debe pasar el cuello de la vegiga, aunque es mejor que sea una 
sonda, para que el paciente se la introduzca cuando tenga ganas 
de orinar. 
Para impedir que ésta se salga hay varios medios; uno con- 
siste en amarrarla con un hilo, que se arrolla en el pene, más en 
ocasiones se aprieta mucho dando lugar á que se inflame el miem- 
bro, por lo que no es aceptable; otro es el uso de tiras de esparadrapo 
para sujetar el hilo, y también se han ideado unos fiadores de caout- 
chauc; pero á la larga producen decamaciones epidérmicas y do- 
lores, y por ello no los recomendamos. Thompson se sirve de un 
medio muy sencillo, toma un cordón, que lo fija á los pelos del 
púbis después de haber dado una vuelta floja al rededor de la co- 
rona del glande y de haber abrasado la bujía, el cual por lo simple 
y exento de peligros parece el mejor. 
13 14 
Cuando la bujía ó sonda, cualquiera de ellas, que se haya 
empleado ha permanecido en contacto con la uretra de 1 á 3 dias 
según Thompson y 4 ó 6 según Civiale, generalmente se establece 
un flujo uretral moco-purulento, el cual indica que se debe cam- 
biar de instrumento, que permanecerá introducido en el conducto 
igual tiempo que el anterior; después so extrae; y Thompson acon- 
seja dejar descansar al paciente, y Guyon que cuando se llegue 
á ganar un calibre de 5 m.m. debe seguirse con la dilatación tem- 
poral, que expone ménos á la residiva, aunque sea más largo el 
tratamiento, pues no tiene el operado que guardar cama. 
ACCIDENTES Y COMPLICACIONES. 
Hay accidentes, que son comunes á cualquier tratamiento de 
manipulación en la uretra, aunque sea el simple cateterismo, 
como la fiebre, la orquitis, la flebitis, con su compañera la infección 
purulenta, que son los más graves; hay otros particulares á cada 
una de las operaciones, y que varían según se trate de la uretroto- 
mía interna ó de la dilatación y aún en ésta son diversos según 
sea la temporal ó la permanente. De éstos unos son consecuencia, 
aun del empleo metódico de las bujías; y otros son debidos á la 
aplicación intempestiva de un método, que estaba contra indicado, 
ó imprudencia en su aplicación, porqué bien sabido es, que el 
resultado aquí, como en toda operación quirúrgica, depende del 
modus faciendi y de los cuidados, que se tienen antes y. después de 
ella, y más en esto en que generalmente solo se tiene en cuenta la 
afección local, olvidándose que detrás do la uretra se hallan una 
próstata, una vegiga, un riñón, y en fin, un organismo más ó me- 
nos profundamente lesionado. 
Hay pues accidentes ó complicaciones, que pueden ser previs- 
tos y evitados hasta cierto punto, pues son más bien contratiempos 
debidos á imprudencias, y que advierten al actor que ha seguido 
un mal camino, tales son las falsas vías, las perforaciones del 
recto y de la uretra, dando lugar ésta á la infiltración de ori- 
nas etc. 
Los accidentes y complicaciones, que realmente pueden ha- 
cernos desistir de practicar la dilatación temporal, son numerosos 
entre ellos; el dolor producido por la introducción repetida de las 
bujías, que se limita algunas veces á una sensación desagradable 
de picazón ó ardor, que nunca es suficiente á hacernos suspender 
el tratamiento; pero no sucede lo mismo cuando se deja perma- 
nente la bujía ó sonda que entonces, produce verdaderos sufri- 
mientos, que ó bien desaparecen poco á poco á medida que la ure- 
tra se acostumbra al cuerpo extraño; ó bién el dolor va en aumen- 
to y se hace insoportable; en estos casos el no poder resistir el 
instrumento dilatado!, que hace el efecto de un hierro candente ha 15 
sido atribuido á una complicación accidental, la cistitis, que puede 
aparecer por su contacto con las paredes de la vegiga. 
El espasmo, y como consecuencia la retención de orinas y la di- 
ficultad del cateterismo, es otra complicación posible de la dilata- 
ción, como medio de tratamiento de las estrecheces uretrales, atri- 
buido por algunos autores á la congestión de los tejidos mórbidos, 
que forman la coartación, y por otros á la existencia de mayor 
número de fibras musculares cuando hay estrechez en este con- 
ducto. El espasmo es sobre todo frecuente en la dilatación per- 
manente, puesto que la presencia del instrumento lo determi- 
na y hace que alternativamente esté aprisionado ó bien libre en 
ella. 
Aunque de un modo excepcional, la hemorragia puede ocurrir 
en el curso de la dilatación progresiva, como sucedió en un caso 
anotado por Guyon en sus lecciones clínicas del Hospital Neker: 
trataba á un individuo, portador de una estrechez antigua compli- 
cada con fístulas perineales, por medio de la dilatación, y al llegar 
con trabajo al número 16 sufrió el paciente una hemorragia ligera, 
y le dió de descanso una semana: después insistió en el tratamiento 
por la dilatación, y le introdujo, sin gran esfuerzo, hasta la bujía 
número 17; y tuvo otra hemorragia, que le duró hasta la mañana 
siguiente, siendo considerable la sangre perdida. Para Guyon el 
enfermo era hemofílico. 
Cuando se usa la sonda permanente puede presentarse, lo que 
Thompson llama hematuria vexical, y de aquí el precepto prudente' 
de retirar la bujía cuando después de uno ó dos dias de puesta,se 
ve continuar las orinas de color rojizo por su mezcla con la 
sangre. 
Enere las complicaciones inflamatorios se cuenta la uretritis, 
que casi siempre acompaña á la dilatación temporal, y con más 
razón á la permanente, que para Guyon cuando es moderada, ni es 
una complicación séria, ni un elemento indispensable al éxito de la 
dilatación como creía Voillemier: sin embargo, cuando es intensa 
puede hacer suspender el tratamiento por algunos dias. 
La cooperitis es una complicación rarísima, aunque posible, 
del uso repetido de las bujías, dando á veces lugar á abeesos, que 
impiden continuar el tratamiento por algún tiempo hasta su de- 
saparición. 
La prostatitis, ya sea aguda ó subaguda, con el peligro posible 
de la formación de abeesos, puede ser el resultado, aunque raro, 
del tratamiento por la dilatación temporal, que se suspenderá has- 
ta su resolución. 
La cistitis, compañera más habitual de la dilatación perma- 
nente, y que por lo común es la causa de los dolores intolerables, 
que acusan algunos pacientes á la introducción repetida déla bu- 
jía obliga á suspender el tratamiento, teniéndose que acudir, á otro 
más rápido en actuar. 
La orquitis, que en los viejos prostáticos se presenta al simple 
cateterismo, y que también es muy frecuente en los que han su- 16 
frido una ó más sesiones del litotricia nos hace desistir por al- 
gún tiempo do seguir con el uso do las bujías, hasta obtener la cu- 
ración; y á veces, por su insistencia en residivar nos obliga á se- 
guir otra vía más rápida en obrar, lo que por fortuna es un incon- 
veniente raro en el adulto tratado por la dilatación. 
Es difícil afirmar si el empleo repetido de las bujías puede 
ocasionar la nefritis, puesto que el individuo en que ocurre ésta 
puede tenerla ya desarrollada ó en estado latente; lo que puedo ad- 
mitirse, es que tanto la dilatación temporal como la permanente, y 
aún cualquiera irritación mecánica ó instrumental repetida de la 
mucosa uretral, puede producirla en ciertos sujetos ya predis- 
puestos á una lesión de dicho órgano. 
La fiebre uretral, esa peligrosa complicación de las afeccio- 
nes de las vías urinarias, y sobre todo de la uretra, sobreviene 
unas veces en el curso de la dilatación y otras después de la más 
simple manipulación en la uretra, siendo á veces ligera, pero en 
otras más ó ménos grave hasta poder determinar la muerte en al- 
gunas horas, debida en estos casos, según Dolbeau, á la jicfritis con- 
comitante. Thompson cree, que los individuos cuyo riñón está sano 
solo pueden sufrir la forma ligera, mientras que la grave es propia 
de los que le tienen enfermo. La forma ligera se acompaña de un 
calofrío por lo general único y poco prolongado, marcando rá- 
bidamente el termómetro de 39 á 40 grados, de cefalalgia, que- 
brantamiento del cuerpo y temblores, la piel se pone urente, 
lay náuseas y vómitos con dolores muchas voces en la región re- 
nal; después se presenta une diaforesis abundante y general, que 
da fin al acceso, quedándole al paciente un poco de debilidad y 
abatimiento, que se disipan rápidamente. La forma grave se dis- 
tingue de la precedente en que los calofríos son más intensos y pro- 
longados, ó se repiten uno tras de otro, la fiebre es más alta, 42 y 
aún 42-fV, hay vómitos repetidos, diarreas, cefalalgia intensa, do- 
lores articulares generalizados, y lumbares, sudores profusos y de 
olor urinoso, las orinas disminuyen teniendo un color rojizo, ó 
se suspenden hasta la anuria completa, la debilidad es extrema, 
se presenta el coma, y la muerte. Entre estas dos formas hay 
toda una serie de grados intermedios. ¿Hay algún modo de co- 
nocer que el riñón tiene un principio de desorganización, con el 
objeto de no emplear un tratamiento lento, acudiendo inmediata- 
mente á la urctrotomía interna, único medio de evitar las com- 
plicaciones? En algunos individuos, que acusan síntomas sos- 
pechosos practicamos el análisis de las orinas y éste nos ha 
acusado la presencia de la albúmina, y es fácil el diagnóstico; pe- 
ro hay otros en qué se confunden con los de las afecciones 
de la vegiga sin que las orinas nos demuestren nada; pero en' ca- 
so de duda lo mejor es acudir á un tratamiento radical, como os la 
incisión interna, por qué más vale un solo ataque por brusco que 
sea, que lesionar la uretra cada dia, lo que puede dar lugar á la 
•fiebre grave, que es lo más común en estos individuos, produciém 
doles en la generalidad de los casos la muerte. 17 
ESTADÍSTICA, MORTALIDAD Y RESULTADOS. 
En un principio, en que la uretrotomía interna era repudia- 
da por muchos, y solo Reybard se esforzaba por introducirla en la 
práctica, Bryant publicó una estadística de Guy S. Hospital de 603 
casos de estrecheces simples ó traumáticas, de los cuales 38 fueron 
operados por la uretrotomía externa ó interna, y el resto de 565 
se sometió á la dilatación progresiva, muriendo de éstos 36 indi- 
viduos, es decir, el 6 por ciento próximamente. 
La principal ventaja de la dilación temporal, en la prác- 
tica civil, es la libertad, en que deja á los que son tratados por 
ella de no ocuparse del tratamiento sino cuando van á ver al 
cirujano, permitiéndoles en los intermedios, sean largos ó no, en- 
tregarse á sus ocupaciones; pero en los hospitales, en que los asi- 
lados ocupan cama, tal beneficio es ilusorio. 
Sus desventajas son: la lentitud en dar á la uretra el calibre 
normal, necesitándose un mes ó más para ello, y la mayor tenden- 
cia á la recidiva, que es la regla, en la dilatación permanente. 
Las ventajas de la dilatación permanente consisten en su rapi- 
dez en actuar, y como método secundario, que es como presta utili- 
dad, para preparar la uretra, bien para la dilatación temporal, ó bien 
para que permita el paso del guiador de los uretrótomos modernos. 
Los inconvenientes son: la permanencia en la cama por más ó 
monos tiempo, y la facilidad con que recidivan las estenosis tra- 
tadas por este medio. 
Uretrotomía interna. Práctica de ella. Algunas modifica- 
ciones en la técnica. Elección del instrumento. 
Antes do ocuparnos de la uretrotomía interna, debemos ma- 
nifestar nuestra preferencia por el aparato de Maissonnave, y na- 
da mejor para justificarla, que hacer el exámen comparativo de los 
diferentes uretrótromos propuestos antes que él. Al compararlos 
se ve; que unos presentan el inconveniente grave de ser rectos y de 
extremidad abultada, lo que impide emplearlos precisamente en 
los casos donde su acción inmediata y rápida es más urgente; 
por qué tienen que atravesar la estrechez ántes de cortarla lo cual 
hacen de atrás á delante, necesitando la dilatación prévia con lo que 
se pierde un tiempo, en ocasiones, precioso; además no teniendo bu- 
jía conductora, presentando algunos una especie de estilete, es di- 
fícil y peligroso su uso, y como son rectilíneos hay que incindir por 
separado cada estrechez, si existe más de una. Charriére, Ricord 
y Trelat idearon cada uno un uretrótomo derecho, que cortan de 
delante á atrás y tienen bujía guiadora, mas no por eso dejan los 18 
tres de tener el defecto de ser rectos, de manejo difícil y no des- 
provistos de peligros; sobro todo, no se está seguro nunca de haber 
hecho el corte en la parte estrechada. 
Los uretrótomos de Voillemier, Sedillot y Maissonnave tienen 
los tres bujía guiadora, conductor acanalado curvo, y cuchillas 
triangulares; pero mientras que en el último el vértice de ésta es 
romo y no corta, las de los otros dos tienen filo por todas par- 
tes, arinqué provistas de una pieza, que á voluntad, puede cu- 
brir su vértice, y por esto son más gruesos, constituyendo una des- 
ventaja muy grande no compensada. Esta modificación nació por 
el temor de poder cortar las partes sanas; pero las autopsias han de- 
mostrado cpie el uretrótomo de vértice romo no interesa sino los 
puntos estrechados. Se ha objetado cpie en el vivo podían incin- 
dirse las partes estrechadas por el espasmo, pero, bajo este punto de 
vista, los tres uretrótomos tendrían igual peligro, porqué allí don- 
de corta el de Maissonnave los otros dos encontrarían un obstáculo y 
habría que descubrirlas láminas, quedándose en la misma actitud. 
Róstanos mencionar el uretrótomo de Gouley, con el cpie he- 
mos operado los dos casos marcados con los números 57 y 126. y de 
él solo diremos, que es aplicable á casos especiales. 
El aparato de Maissonnave, último modelo, consta, como todos 
sabéis, de una bujía conductora más ó ménos fina provista do una 
rosca en su extremo más grueso, de un conductor curvo y 
acanalado por su concavidad, que lleva un pequeño tornillo en su 
punta y un anillo en la otra extremidad para sujetarle, de tres cu- 
chillas triangulares, de tamaño diferente, de bordes cortantes y li- 
geramente curvos, de vértice truncado y sin filo, soldadas á un ta- 
llo cilindrico largo y delgado. 
Teóricamente, la operación llamada urctrotomía interna, es de 
las más fáciles, pues todo el mecanismo consiste en introducir pri- 
mero en la uretra hasta llegará la vegiga, una de las bujías deque 
se halla provisto el aparato. Logrado esto, se atornilla al conduc- 
tor acanalado, que á su vez es llevado hasta dicho receptáculo sir- 
viéndole de guía aquella, que termina por apelotonarse en su ca- 
vidad; un ayudante sostiene el conductor y lo mantiene fir- 
me en una posición casi horizontal; solo falta entonces pasar la 
cuchilla, que se adapta á la ranura del conductor y corre por to- 
da ella, primero do delante á atrás y luego en sentido inverso, cor- 
tando á su paso las estrecheces, mientras que el cirujano tira del 
péne con el índice y pulgar de la mano izquierda; y se retira en- 
tonces el instrumento, que debe salir completo. 
Los autores todos en Europa y los Estados Unidos colocan in- 
mediatamente una sonda permanente, valiéndose bien de un instru- 
mento especial y la bujía conductora, que aún está dentro ó introdu- 
ciéndola después de terminada la operación sin valerse de ella. Nos- 
otros no seguimos esta práctica desde el año de 1878, como se ve 
en nuestras observaciones, sin que tengamos que arrepentimos 
de ello. 
Después de haber pasado 15 ó 20 dias, según algunos autores, 19 
menos tiempo según otros, se continúa el tratamiento por la dilata- 
ción temporal progresiva con objeto de aplanar la cicatriz, que su- 
cede á la herida, lo cual hacemos también nosotros dejando pasar 
5, 7, 9 y hasta más dias, y entonces introducimos de seguida en es- 
ta primera sesión seis números de la serie francesa de Beniqué ó las 
americanas de Van Burén, empezando, si usamos las primeras gene- 
ralmente por el 15 y en casos menos frecuentes por números aún 
más pequeños; y si las otras, empleamos los números 11 y 12 que 
corresponden á los calibres de aquellos. Dejamos pasar, para prac- 
ticar la segunda sesión quince dias, á contar desde lá primera, y 
comenzamos ésta por un número más bajo, que el último introdu- 
cido en la anterior, y siguiendo esta práctica, llegamos por lo gene- 
ral al número 24 Beniqué (s. a.), que representa el calibre normal de 
la uretra. Sucede, aunque rara vez, que se hace imposible empezar 
la dilatación por las bujías do metal, por qué dificultándose su 
colocación se despiertan dolores y espasmos acompañados de la sa- 
lida de algunas gotas de sangro; en estos casos, si se encuentra resis- 
tencia al meter la primera bujía metálica desistimos temporal- 
mente de su uso, y acudimos á las bujías do goma blanda cónico- 
olivares, dándole la preferencia á las francesas fabricadas por Verg- 
nés y empezando por un número, que equivalga al 15 de las de 
metal. La introducimos así como también el número que le sigue; 
si su colocación lia puesto expedito el camino, y nos parece que 
podrá hacerse uso de las metálicas, acudimos de nuevo á ellas y 
seguimos la práctica enunciada anteriormente; pero si nó cruzan, 
continuarémos valiéndonos de las de goma hasta pasar seis núme- 
ros, y á los quince dias, en la sesión siguiente, recurriremos de nue- 
vo á las de Beniqué ó Van Burén, que creemos son las que más fi- 
jamente aseguran el calibre dado á la uretra. 
Existe en Europa la costumbre, una vez diagnosticada la es- 
trechez uretral, de someter al portador de ella á una serie de prepa- 
raciones ántes de operarlo, como son: el uso de medios baños, el de 
tizanas más ó ménos diuréticas, de grama, granos de lino, gayu- 
ba etc., para diluir las orinas haciéndolas ménos cáusticas y tóxi- 
cas: el vaciar el recto por un enema en la misma mañana del dia 
en que so practique la uretrotomía, y aún anticipándose á la fiebre, 
el Dr. Ricord aconsejaba el tomar una salquínica, empezando la vís- 
pera y continuando su uso por varios dias después de la operación. 
Al principio de nuestra carrera seguíamos escrupulosamente 
estos consejos, pero hoy los descuidamos, y muchos casos son ope- 
rados sin cuidados preparatorios, mas diremos, la mayoría lo es 
en seguida de reconocidos, por qué la práctica diaria nos ha 
enseñado, que las complicaciones ligeras y en corto número, que 
pueden ocurrir, se presentan tanto de un modo como del otro, por 
cuyo motivo, generalmente suprimimos ésta parte del tratamien 
to, sin que estemos descontentos de los resultados. 
Al practicar la uretrotomía interna, en los casos simples, para 
introducir el guiador se siguen las reglas del cateterismo; pe- 
ro otras veces se suelen encontrar obstáculos casi insuperables 20 
en cada uno de sus tiempos, que hacen muy difícil, por no decir 
imposible su aplicación, cuyos casos, llamados por los antiguos in- 
franqueables, y que solo se encuentran en las estrecheces de origen 
cicatricial, exigen cierta táctica para vencerlos. 
Acostado el paciento en'decúbito dorsal sobre una cama ó sillón 
de operaciones, con las piernas en semiflexión y separadas, el ope- 
rador trata, siguiendo las reglas ya dadas á propósito de la dila- 
tación, de introducir el guiador, operación fácil en la generalidad 
de los casos; muy difícil en algunos, pero que con un poco de pa- 
ciencia y sin usar nunca de violencia, valiéndose de varios artificios 
se logra por lo común pasar la estrechez y llegar hasta la vegiga. 
Repitiendo los ensayos hasta donde la prudencia aconseje, con las 
distintas bujías de calibres variados, de que se halla provisto el ure- 
trótomo Maissonnave ó bien modificando la forma de la punta de 
la bujía, haciéndola curva, en S., en espiral, en bayoneta etc., según 
el concepto, que se forme de la dirección ó de la desviación de la 
estenosis: repitiendo las sesiones á intervalos variables, cambian- 
do, si es posible, hasta la hora de éstas ó colocando en la punta del 
guiador una pequeña bolita de cera blanda, se logra tal resultado. 
Pero si á pesar de todos estos medios no conseguimos nuestro in- 
tento, podemos preparar el conducto para el paso de la bujía, usan- 
do primero las filiformes de diámetros diferentes, que pueden estar 
colodionadas, lo que les da mayor rigidez para sostener la forma, 
que se le haya dado; con lo que se logra al fin y después de mu- 
chas tentativas vencer el obstáculo. 
En los sujetos nerviosos ó impresionables, en que se complica 
la estenosis con el espasmo, no es posible el paso del guiador porqué 
la excitación de la uretra se despierta sea en la porción esponjosa 
ó membranosa, y para vencerla, dejaremos permanente por 15 
ó 20 minutos en contacto con la estrechez una bujía exploradora 
de punta redonda, que se tendrá como clavada en ella; por lo gene- 
ral al cabo de este tiempo se logra poder introducir hásta la 
vegiga la guía del aparato, y también si hay orinas en la vegiga 
puede el paciente, que por lo común lo desea, orinar, no habiendo 
inconveniente en que lo haga pues salen éstas entre la pared ure- 
tral y la bujía. Hay una práctica, que puede seguirse, sin temor 
alguno, y consiste en que si no se logra meter el guiador, se 
aproveche el momento de la micción, que desplega las paredes 
uretrales y también ensancha la estenosis, para introducirlo. 
Róstanos aún mencionar un medio, que es la cloroformización, 
con el auxilio de la que se logra introducir el guiador. 
En el caso de que por ninguno de estos recursos logremos 
pasar el guiador, y cuando la estenosis es de la porción esponjosa 
e infranqueable, sospechándose la existencia de alguna otra situada 
más profundamente, podemos practicar la insición interna de la 
primera valiéndonos do un uretrótomo recto, dándole la preferen- 
cia al de Charriére, para abrir una vía al de Maissonnave, que ha 
de terminar la operación, como hemos hecho, según se ve, en las 
obs. núms. 38, 40, 41, 42, 47, 48, 70 y 86. 21 
Falta aún introducir el conductor acanalado del aparato, que 
en algunos casos, aunque raros, apesar del guiador en que se lia 
atornillado no penetra, debido esto, en la generalidad de los casos 
á la hipertrofia prostática; pero con un poco de paciencia y buena 
voluntad, sin usar violencia y solo con variar la dirección de aquel 
tan pronto á un lado como á otro, deprimiendo la pared ventral 
ó haciendo al mismo tiempo el tacto rectal y guiándolo con el 
dedo, por lo común se logra introducirlo; bien entendido, que tan- 
to al uno como al otro de antemano se les haya untado un cuerpo 
graso, como el aceite de almendas, la glicerina ó la vaselina etc., 
que podrán ser ligeramente fenicadas. 
Queda aún por deslizar la cuchilla, que háyamos elegido, por 
la ranura del conductor hasta llegar á la vegiga, cortando á su 
paso la estrechez de delante á atrás y luego se completará la sec- 
ción volviendo de atrás á delanto. Se actúa de esta manera cuan- 
do la estrechez es fibrosa y dura, pero cuando es de naturaleza 
menos densa ó íibroidea., en lugar de hacer un solo corte en la 
parte superior do la estenosis, valiéndonos bien de la cuchilla me- 
diana, ó la mayor, emplearemos la más chica con el objeto de ha- 
cer dos cortesen las partes laterales, uno á la derecha, al incindir 
de delante á atrás, y otro á la izquierda al cortar de atrás á delan- 
te, colocando antes el conductor, por medio de una pequeña vuelta, 
á la izquierda, en buena disposición para ello. (Obs. núms. 4, 5, 9, 
G8, 80 y 117). , 
La elección de la cuchilla ó sea el número, que debemos em- 
plear, nos lo da el grado de la coartación, su sitio, naturaleza y 
complicaciones; así, en las estrecheces de la porción esponjosa, fi- 
broídeas y no muy acentuadas ó en que existe algún espasmo, de- 
bemos usar la más chica, y hacer los dos cortes dichos anterior- 
mente; poro cuando no reúnen estas condiciones, que es lo más co- 
mún, daremos la preferencia á la mediana, que es la que más ge- 
neralmente se emplea. En casos muy raros de estrecheces fibro- 
sas ó pétreas, hay lugar de emplear la hoja mayor. Cuando Rey- 
bard practicaba sus grandes incisiones, haciéndolas por la pared 
inferior de la uretra, había el peligro posible de la hemorragia, que 
por lo regular le ocurría; haciendo nosotros el corte en la parte su- 
perior hemos empleado la hoja mayor, sinfque hayamos tenido que 
lamentar accidente alguno, como se nota en la obs.núms. 73 y 10G. 
Hasta estos últimos tiempos había, como hemos dicho, la 
costumbre en el extranjero de colocar inmediatamente después de 
practicada la operación, una sonda permanente, que se dejaba 
puesta dos ó tres dias, para evitar que las orinas bañasen la herida 
e impidieran su cicatrización y produjesen fenómenos graves; 
nosotros siguiendo esta práctica de los más sábios maestros la co- 
locábamos en todos los operados, al principio, como se nota en las 
observaciones del año 1877; pero un estudio atento de sus desven- 
tajas é inconvenientes nos la hecho desechar, dado lo difícil de su 
introducción, en algunos, y lo inútil que es para impedir que las 
orinas lleguen á la herida uretral, pues que una ley fisiológica nos 22 
enseña, que todo cuerpo extraño, rígido, introducido en un conduc- 
to elástico hace que éste se dilate más allá de su calibre; además 
su contacto con el tejido fibroso cortado, es causa de que se irri- 
te, inflame, y supure, y sea más difícil la cicatrización por la 
uretritis y á veces la cistitis, que produce, las que retardan la 
curación; amén de lo incómodo que es á los operados tenerla 
puesta por más ó ménos tiempo. Este mal estar en algunos 
es un verdadero martirio, llegando á hacerse insufrible, al pun- 
to que muchos se la extraen sin permiso; por último, detenién- 
dose las orinas entre la sonda y la herida hecha en el callo, 
que existe en la pared uretral, se descomponen y es fácil la 
intoxicación urinosa por la absorción de aquellas ya amoniacales 
y pútridas, lo que no sucede sin ella: y en cuanto á que la in- 
cisión interna hecha por la cuchilla del uretrótomo se cierre 
anticipadamente, sin el intermedio de la sonda, carece de funda- 
mento, porqué en nuestras observaciones se ve que desdo el año 
78 no hemos puesto ninguna con este fin, á tal grado que á 
ninguno se les ha pasado bujías metálicas antes de los 7 ú 8 
dias, habiendo algunos en que se han dejado transcurrir 18 ó 
20 dias sin que por ello ofreciesen mayor resistencia al paso de los 
seis números Beniqué ó Van Burén, con que generalmente prac- 
ticamos la primera sesión, después de calmada en algo la irrita- 
ción ó inflamación de la parte lesionada; y en caso contrario espe- 
ramos á que pase este estado para empezar la dilatación progre- 
siva. 
Accidentes y complicaciones de la uretrotomía interna. 
Los accidentes y complicaciones de la uretrotomía inter- 
na también so distinguen en contratiempos y en verdaderas 
complicaciones. Puede suceder que al tiempo de cruzar la cu- 
chilla corte ésta el latiguillo por no estar todo él en la vegiga, y 
de esta manera caiga en este receptáculo; pero tal ocurrencia 
es excepcional, y á parte do que es fácil de extraerlo, la mano del 
práctico se habitúa á comprender cuando está enroscado el guia- 
dor, y cuando ha llegado recto y libremente á la vegiga jugando 
con independencia en la uretra; por otra parte, el tacto en las re- 
giones perineo-escrotal y rectal nos puede ilustrar sobre la direc- 
ción, que ha tomado el guiador; además, cuando ha seguido una 
mala dirección la punta suele aparecer en el meato. Se cita tam- 
bién otro contratiempo, que es el estar roto el guiador en su unión 
con la rósea, de modo que introducido, y llevado por el conductor 
se queda en la vegiga; pero este descuido es fácil de evitar pro- 
bando siempre ántes su solidez, y procurándolo de buena fábrica. 
Pasemos á los accidentes, que realmente corresponden á la 
uretrotomía interna ¿Cuáles son éstos? En Europa en que el cli- 23 
ma, las costumbres, y hasta se puede decir, que las enfermedades 
son distintas, se citan las hemorragias primitiva y consecutiva, la fie- 
bre urinosa, la piohemia, la infiltración de orinas, los abcesos múl- 
tiples etc., á más de todas las complicaciones, que corresponden al 
simple cateterismo, y que hemos enumerado al tratar de la dilata- 
ción, como sonel dolor, la uretritis, la orquitis, las retenciones etc. 
El dolor producido poruña operación tan rápida es casi nulo; 
al introducir el guiador, si hay obstáculos para encontrar la entra- 
da del conducto estrechado al cabo de algún tiempo de ensayos 
infructuosos, suelen algunas personas extremadamente susceptibles 
acusar sensaciones desagradables; más tarde al colocar el conduc- 
tor acanalado, cuando se ha logrado hacer llegar el guiador á la 
vogiga, puede presentarse en las mismas personas nerviosas un 
ligero y pasagero dolor; el corte de la cuchilla como es tan rápido 
hace sufrir poco; luego es solo una picazón ó ardentía, la que es 
precursora de la uretritis, que va á establecerse. 
En Europa se sigue la práctica de colocar la sonda perma- 
nente, lo que es muy doloroso para el enfermo y penoso para el ciru- 
jano, á pesar de usarse toda clase de cuidados, como es que aquella 
sea de calibre inferior al conducto, muy blanda, y por fin que se 
introduzca usando las mayores precauciones. Hay algunos in- 
dividuos, que á pesar de la prohibición más absoluta, y con cono- 
cimiento de los peligros á que se exponen, no pudiéndola soportar, 
se la extraen. 
Yjo.urctritis es un fenómeno muy común, aunque pasajero de la 
uretrotomía interna, debida tanto á la exitación de la mucosa co- 
mo á la cicatrización secundaria de la herida; sin embargo, se ha 
dicho que había siempre cicatrización por primera intención, pe- 
ro esto ha sido desmentido por las autopsias, que han podido ha- 
cerse, en las cuales se ha visto que permanecían separados los la- 
bios de la incisión, siendo el flujo que se establece ordinariamente 
el indicio de que no es así, y porqué entonces la dilatación conse- 
cutiva estaría demás. 
Cuando se sigue la práctica europea de colocar la sonda per- 
manente, por lo regular, la uretritis es más intensa como se aprecia 
por la estadística de Reverdin en la que de los 52 casos citados 44 
sufrieron dolor durante ocho dias, en el punto en donde se había 
hecho la incisión cuando se comprimía, existiendo un flujo moco- 
purulento, que pasó á los pocos dias á hacerse mucoso para desapa- 
recer. Pero debe tenerse presente que algunos, que tienen estre- 
chado el conducto, sufren flujos crónicos, y al operarlos se curan 
al poco tiempo tanto de éstos, corno de la uretritis traumática agu- 
da. Puede suceder también, cuando se usa la sonda fija, que los 
ganglios de la ingle se infarten, debido esto, tal vez, á que la uretri- 
tis se exacerve ántes de estar terminada la cicatrización. 
Las hemorragias, que Reybard dividía en primitivas y consecu- 
tivas, tenían lugar casi siempre cuando usaba su uretrótomo, que 
hacía grandes y profundas incisiones, y eran por la pared inferior 
de la uretra; hoy dia, en que casi exclusivamente se usa el de Mais- 24 
sonnave, último modelo, ó sea haciendo el corte por la concavidad, 
son muy raras, observándose solo en individuos predispuestos á te- 
nerlas por la más simple herida, á los que para abreviar, se les de- 
nomina hemofílicos, como se puede ver en las observaciones núme- 
ros 76 y 113 de nuestra estadística. Débese esta innovación al 
Dr. Guyon, que modificó el proceder antiguo haciendo el corte por 
arriba, aunque las estenosis más notables radican ordinariamente 
en la pared inferior de la uretra; tres fueron las razones dadas por 
el sabio clínico mencionado, primero; que haciendo el corte por 
arriba, donde el tejido cavernoso es más fino y blando, se destruyo 
el anillo formado, como si|la incisión hubiera tenido lugar en lo más 
duro ó resistente, y aún con mejor resultado, por cortarse partes 
más susceptibles de modificarse, evitándose también herir el bulbo, 
causa la más frecuente de las hemorrágias durante y después de 
la operación; que dirijiendo la lámina cortante por la convexi- 
dad, hubiera ó no estrechez, siempre se hacía una sección; y por 
último, que llevándola por la concavidad era el camino más cor- 
to para llegar á la vegiga, demostrando con la estadística que do 
52 operados 48 no tuvieron hemorragia, y de los 4 restantes solo 
uno la tuvo inmediata y abundante, y los tres restantes en corta 
cantidad durándoles dos dias. 
De mis observaciones, en número de 133, solo los marcados 
con las cifras 10, 20, 76, 88 y 113 la sufrieron con intencidad va- 
riable, notándose que el 20 padecía con anterioridad hematúrias, 
y el 76 y 113 eran hemofílicos; sufriendo el primero, al ser tratado 
por la dilatación temporal una hemorragia abundantísima; en 
los demás fue tan corta, que casi no merecía tomarse en cuenta. 
fiebre uretral tan constante en la dilatación progresiva y 
que tantas víctimas hace en Europa, donde ha sido motivo de 
múltiples trabajos, sin que su patogenia haya sido dilucidada, es 
en nuestro país mucho más benigna y menos frecuente cuando se 
practica la incición interna, complicándose á veces con la diátesis 
paludéa; pero lo notable es su extrema benignidad, el corto tiempo 
que dura, su ninguna consecuencia y el desaparecer con un ligero 
sudorífico, necesitando en ocasiones el empleo de sulfato de quinina. 
En nuestra estadística se puede ver que solo la sufrieron cin- 
cuenta y cinco individuos, la mayor parte de carácter leve ó de me- 
diana intensidad, sin que haya ocurrido por ella ninguna defun- 
ción. Además algunos de nuestros operados padecían con ante- 
rioridad accesos febriles y solo bastó para que cesacen, no volvién- 
doles más, el ser operados; observaciones números 2, 6, 10, 13, 15, 
16, 20, 21, 22, 23, 24, 27, 28, 34, 41, 45, 46, 48, 49, 51, 52, 54, 55, 
56, 57, 58, 61, 64, 66, 72, 73, 77, 78, 79, 80, 85, 87, 88, 89, 94, 96, 
103, 104, 109, 110, 114, 115, 116,117,118, 119,120, 121,122 y 123. 
La infección purulenta, tan común en otros países como rara 
entre nosotros, no nos ha sido dable observarla en las opera- 
ciones practicadas con el fin de aumentar el calibre de la uretra, 
y que tampoco, por fortuna, ha sufrido ninguno de nuestros ope- 
rados por otras dolencias. 25 
La infiltración de orinas-, que con tanta frecuencia complica, 
en el viejo mundo, las operaciones efectuadas en la uretra, solo la 
hemos visto en las estrecheces extremas y antiguas no operadas á 
tiempo, como se puedo apreciar en las hojas clínicas numeradas 
con las cifras 23, 24, 55, 96 y 110. 
Las ventajas de la uretrotomía interna son tan claras, que en 
algunos casos, es imposible el sustituirla por ningún otro proce- 
der: por la rapidez con que puede dar á la uretra un calibre se- 
mejante al normal: porqué el alivio es inmediato para los desgra* 
ciados, que gimen agotados por sufrimientos intolerables debi- 
dos á la retención de orinas: porqué reune á esto su ningún peli- 
gro y el poco dolor, que experimentan los tratados por este medio. 
Los operados por nosotros guardan cama muy breves dias, pu- 
diendo después entregarse á sus ocupaciones habituales mientras 
que pasen los dias reglamentarios, para continuar con la dilata- 
ción hasta reparar sus males completamente; siendo muy raras las 
recidivas puesto que solo en un individuo, que es el marcado con el 
número 57, hemos tenido que repetir la operación. 
MORTALIDAD Y ESTADISTICA. 
La gravedad de la uretrotomía interna ha sido muy diversa- 
mente apreciada en Francia, donde se han confrontado estadísticas 
de cirujanos de la reputación de Dolbeau, Follín, Trelat, Gosselin, 
Maissonnave, etc.; reuniéndose un número considerable de opera- 
dos y no pocas muertes. Pero ellas no debían ser comparadas 
por la sencilla razón de que había de tenerse en cuenta las com- 
plicaciones, que acompañaban á las estenosis, la clase de instru- 
mentos con que fueron operadas y los cuidados consecutivos. 
Se puede decir, sin temor de equivocarse, que la uretrotomía 
interna, entre nosotros, es de las operaciones menos peligrosas de 
la cirujia moderna cuando se emplea el aparato de Maissonnave, y 
se siguen las modificaciones propuestas por el Dr. Guyon, que 
operó por su método del 67 al 70 á 62 individuos, llegando algu- 
nos muy graves al hospital, sin que ocurriese más muerte que la 
de uno en que se usó el aparato de Charriére, que llevaba muchos 
dias de estar con infiltración de orinas acompañada de fenómenos 
generales graves, que acusaban una intoxicación urinosa. 
Entre nosotros, que hemos logrado reunir ciento treinta y tres 
operaciones, además de las llevadas á término por el Dr. D. Kai- 
mundo Menocal, que ascienden á 102 y de las cuales 90 fueron ex- 
clusivamente practicadas con el uretrótomo de Maissonnave si- 
guiendo el proceder, cpie alabamos, no hemos tenido que lamentar 
ninguna muerte, por más que en nuestra estadística se anoten 
cuatro casos de defunción ocurrida mucho tiempo después de la 
operación, sin poderse, eh1 modo alguno,-atribuir á ella semejante 26 
resultado, pues los números 35 y 127 estaban en el último período 
de la tuberculosis, haciéndoseles la uretrotomía para que pudieran 
orinar y aliviarlos, siendo suficiente en uno de ellos, que tenía 
fiebre constantemente, para producir la apiresia: la del número 
27 fué debida á una erisipela grave del escroto donde tenía va- 
rios trayectos fistulosos, acaecida á los dos meses de operado y rei- 
nando esta epidemia en el Hospital de San Felipe y Santiago. Por 
último, el marcado con el número 99 entró en ese asilo en un es- 
tado lamentable, con todos los signos de la nefritis acompañada 
do cistitis purulenta, además de columnas carnosas, que habían 
.disminuido la capacidad de la vegiga al extremo. 
No trataremos de la aclimatación de la uretrotomía interna en- 
tre nosotros, porqué muchos años antes que nos ocupásemos de 
ella, una pluma más autorizada que la nuestra, la del Dr.- D. Fe- 
derico Horstmann, nuestro maestro, la recomendaba en la Gaceta 
Médica de la Habana, asignándole el puesto que le correspondía, 
haciendo resaltar su superioridad sobre la dilatación, demostran- 
do su inocuidad, en fin, apreciando la benignidad del clima para 
los operados, á tal grado, que con él exclamamos hoy como enton- 
ces. ¿Hay que atribuirse, el que no mueran los operados con el 
nuevo aparato Maissonnave, á los cuidados y preceptos seguidos 
en la operación ó á los efectos benéficos del clima?» 
Indicaciones y contraindicaciones de la uretrotomía interna. 
La uretrotomía interna es una operación nueva, que desde 
que nació, ha tenido partidarios acérrimos y también quienes siste- 
máticamente la han rechazado, acusándola de peligrosa é ineficaz; 
pero la experiencia le ha hecho justicia. Después de ardientes dis- 
cusiones y de comprobados hechos clínicos ha venido á ocupar el 
lugar, que por derecho le corresponde, fijándose para siempre, á 
despecho de sus adversarios, sus ventajas y atribuciones; lo que no 
había sucedido hasta hace poco, pues aún el año sesenta Mr. Gan- 
jot tenía que afirmar en plena Academia, que las inflamaciones, 
abcesos, fístulas, falsas vías, hipertrofia prostática, cistitis, reten- 
ción é incontinencia do orinas, etc., en lugar de ser contrain- 
dicaciones, eran otras tantas razones más á favar del proceder, que 
hace cesar rápidamente esos estados poniendo un término á los 
accidentes. 
El año 63, en su tésis do agregación, el Dr. Tillaux, concedién- 
dole algo á la uretrotomía interna, creía que estaba indicada en los 
casos en que la dilatación produce accidentes, ó en que la uretra 
no se deja dilatar. 
El Dr. Perrin el año 65 presentó y sostuvo en la Academia 
Francesa un trabajo destinado á demostrar "que la uretrotomía in- 
terna es un método en gran manera perfectible en su instrumen- 27 
tal, y en los cuidados que reclama, por lo que le parece que debe 
ser preferible, como método general, á la dilatación progresiva, mé- 
todo eminentemente rutinario é impotente." Estas afirmaciones 
defendidas con el talento que le era característico, hicieron cobrar 
confianza en el proceder, fijándose sus indicaciones, que hasta en- 
tonces no había tenido lugar, ocupados como estaban sus partida- 
rios en estudiar á fondo el proceder, para ver si era aplicable sin 
peligro, y si los resultados eran tan satisfactorios, que se podían po- 
ner en parangón con los de la dilatación progresiva. Desde esa 
época, para la escuela francesa, las indicaciones de la uretrotomia 
interna fueron las contraindicaciones de la dilatación temporal 
progresiva. 
Conforme Reverdín en que la uretrotomia interna está indi- 
cada cuando la dilatación temporal progresiva es impotente ó pe- 
ligrosa, distingue sus indicaciones; en inmediatas ó primitivas y en 
secundarias ó consecutivas á la dilatación, haciendo notar, sin em- 
bargo, que no deben confundirse las primeras con las de urgencia; 
en efecto, existen numerosos casos donde la dilación es impotente 
y, no obstante, el portador de la estrechez está en un estado tal en 
que no se compromete su existencia por esperar algunos dias; y 
por otra parte, hay otros donde la dilatación produce accidentes de 
tal gravedad, que la indicación inmediata es la uretrotomia interna. 
Las indicaciones primitivas de la uretrotomia interna son 
frecuentes, y pueden depender del sitio y naturaleza del obstáculo 
ó de complicaciones por parte de la uretra, vegiga ó el riñón, aun- 
que por lo general se presentan reunidas dos ó más de ellas con 
un estado general deplorable. 
En la atresia del meato, todo el mundo está conforme en con- 
siderarla refractaria á la dilatación, así es, que debe emplearse el 
uretrótomo de Civiale ó de Lerroy de Etiolles. 
En las estrecheces cicatriciales la dilatación también es ineficaz 
á causa del tejido inodular y retráctil, que las forman; el uretróto- 
mo al dividir el punto estrechado, aunque el corte no sea preci- 
samente en la cicatriz, permite que se forme entre los bordes de 
la incisión un tejido nuevo, más blando, que enzancha el con- 
ducto, dando esperanza de una curación duradera. 
Las estrecheces, cuyo diámetro es muy pequeño, están fuera del 
dominio de la dilatación porque, sabido es, que en estos casos las 
alteraciones del tejido esponjoso, ordinariamente afecto también, 
están desigualmente repartidas, así es que el trayecto formado por 
la estenosis es tortuoso é irregular, teniendo desviada su entrada ó 
siendo su situación excéntrica, lo que hace que cada dia se practi- 
quen ensayos infructuosos, para introducir la primera bujía, dando 
lugar á posibles y peligrosas complicaciones. 
Las estrecheces acompañadas de falsas vías hacen rechazar la 
dilatación por las dificultades, que aportan al cateterismo, sobre 
todo, si al mismo tiempo existe retención de orinas; y en tal caso 
estamos obligados á practicar la uretrotomia interna, para dar á la 
uretra rápidamente un calibre suficiente para sus funciones. 28 
Otra indicación dependiente de la uretra es que ésta se dilata 
detrás de la coartación, haciendo que en algunos el chorro de 
orinas lanzado por la vegiga contra el pequeño orificio de las es- 
tenosis, sea rechazado en gran parte, dando lugar á que se depo- 
siten, y que la uretra se dilate en el punto donde se estancan éstas. 
Cuando la estrechez es antigua y del bulbo, toda la porción com- 
prendida entre éste y el cuello de la vegiga se ensancha hasta 
formar, por decirlo así, una segunda vegiga, perdiendo el cuello 
la propiedad de contraerse, y lo mismo los músculos de la por- 
ción membranosa, que constituyen un segundo esfínter, por lo 
que las orinas solo salen gota á gota. Esta incontinencia á la 
larga produce escoriaciones y escaras en las bolsas y partes 
próximas; y los desgraciados enfermos rodeados de una atmós- 
fera pestilencial unido á sus sufrimientos, no tienen ni un mo- 
mento de descanso, pudiendo suceder que enormemente dilatada 
esta parte cedan sus paredes, y que sobrevengan complicaciones 
serias ó que disminuida la capacidad de la vegiga, engruesen sus 
paredes y se formen columnas carnosas, especie de hipertrofia de 
la mucosa vexical, que hacen sufrir mucho á los enfermos é impa- 
cientan al médico por su persistencia. 
Las estrecheces acompañadas de abeesos urinosos ó de infil- 
traciones de orinas deben tratarse por la uretrotomía interna, pe- 
ro después de haber intervenido el cirujano corrigiendo estos acci- 
dentes, sobre todo, en las infiltracianes, en que no se trata solo ya 
de la perturbación de la micción sino de salvar la vida del pacien- 
te que está en peligro, y solo puede conseguirse por las incisiones 
múltiples y amplias, que den lugar á la salida del líquido extra- 
vasado, haciéndose lavados é inyecciones con líquidos antisépticos, 
como se puede comprobar que hemos hecho, leyéndose las obser- 
vaciones números 23, 24, 55, 90, 110. 
Las complicaciones por parte de la vegiga, que exijen la 
uretrotomía, son la cistitis y la retención de orinas, que muchos 
de los pacientes sufren, siendo causa muy abonada de múlti- 
ples complicaciones. Efectivamente, las orinas estancadas en la 
vegiga se alteran, se vuelven fétidas y amoniacales, é irritando la 
mucosa, producen la cistitis, que puede llegar á sor purulenta; y co- 
mo orinan mal, ésto da lugar á que los uréteres y bacinetes del 
riñón se dilaten, y puede sobrevenir una pielo-nefritis, ó que 
reabsorviéndose las orinas se presenten diarreas rebeldes, sudores 
fétidos, accesos de fiebre etc. La cistitis contraindica también el 
cateterismo porque la hace pasar al estado agudo. 
La dilatación produce á voces dolores renales acompañados 
de fiebre, por lo que hay que suspenderla, y acudir á un medio 
rápido. 
Puede suceder que un individuo portador de una estrechez 
tenga al mismo tiempo un cálculo vexical, y nada es más lógico 
que practicar la uretrotomía, cuando se piensa en la talla ó lito- 
tricia, para que permita el paso del catéter ó del litotritor. 
Haciéndose la dilatación, puede suceder que sea impotente ó 29 
de lugar á complicaciones, que hagan de un caso simple otro 
complejo, porque la uretra puede ser irritable, es decir, que se di- 
lata regularmente hasta cierto límite y después es imposible lle- 
varla á mayor calibre, so pena de producir una ó varias de las 
complicaciones dichas, tales como fiebre, orquitis, nefritis etc. 
Hay otra clase de estrecheces refractarias á la dilatación, tales son 
las elásticas, llamadas así, porque se dejan con facilidad distender, 
pero al poco tiempo vuelven al calibre, que tenían ántes de tra- 
tarlas, lo que hace que eternamente estén sometidos los pacientes 
al tratamiento, dando lugar á posibles accidentes. 
Hay algunas fístulas, tanto perineales como escrotales, que 
con solo dar á la uretra su calibre normal curan espontáneamen- 
te; pero cuando el periné está demasiado perforado y endurecido 
ó el número y grosor de ellas, en el escroto, es muy grande y per- 
sistente, entonces, después de practicada la uretrotomía interna y 
dilatada la uretra, para modificar la desorganización de estas par- 
tos, podemos hacer la incisión unitiva ó la ecsición de los tegidos, 
pero no la uretrotomía externa, ya sea con ó sin guiador, que en 
la práctica quirúrgica tiene excepcionales aplicaciones. 
El Dr. Trelat ha dicho, que la edad avanzada era una con- 
traindicación de la uretrotomía interna, por lo menos, que era 
muy peligrosa, pero por la estadística de Mr. Guyon se ve que de 
52 individuos G eran de GO años y sanaron, y en la nuestra trece 
operados pasaban de GO años, y de éstos algunos estaban próximos 
á alcanzar los 70, y curaron perfectamente. 
La hipertrofia prostática se ha considerado por algunos, como 
un obstáculo suficiente, para desechar la intervención cruenta, pe- 
ro la estadística de Reverdín cuenta con muchos operados de edad 
avanzada, y por lo tanto, que tenían en grado más ó menos pro- 
nunciada esta lesión, sin ocurrir accidentes ni dificultades, al con- 
trario, obteniéndose la curación con más facilidad que en los 
adultos. En nuestra estadística se anota un considerable número 
de ancianos operados con el mejor resultado. 
PARALELO ENTRE AMBOS PROCEDERES. 
Múltiples son los métodos de tratamiento puestos en planta 
para combatir las estenosis uretrales, ingeniosos y bien construi- 
dos los instrumentos, que se lian inventado con este fin; pero no es 
nuestro propósito ocuparnos de todos ellos, limitándonos a poner 
en parangón la dilatación progresiva temporal, método antiquí- 
simo y la uretrotomía interna, proceder moderno eminentemen- 
te perfectible; es decir, uno lento en obrar contra otra rápido en 
sus efectos y resultados. 30 
La dilatación, como hemos visto, tiene por objeto dar á la 
uretra gradual y regularmente su calibre normal. 
La uretrotomía la de hacer que el mismo órgano recobre rá- 
pidamente un diámetro suficientemente ancho, para poder llenar 
sus funciones. 
La dilatación de un órgano hueco en el estado fisiológico se 
determina tan solo con que llene su luz un cuerpo más ó menos 
duro, y cuyo volúmen sea igual ó un poco menor que su capacidad 
normal, y bajo este punto de vista, cuando se ejecuta el simple 
cateterismo no se hace más que un tiempo de la dilatación; pero 
como los dos procederes, que estudiamos, tienen por punto de 
partida la introducción de un cuerpo, por más que éste sea muy 
fino, hasta la vegiga, siendo por lo tanto iguales; por cuyo motivo 
las reglas de la dilación, son las mismas para la uretrotomía, sir- 
viéndole de auxiliar en todos los casos. 
En cuanto á sus complicaciones, que, como se ve, hemos es- 
tudiado en todos sus detalles, son pocas y de ninguna gravedad, 
pudiendo decirse con tal motivo, que los accidentes de la inocente 
dilatación son casi iguales á los del corte interno. 
Es indudable que ambos procederes tienen indicaciones, que 
les corresponden casi exclusivamente, pero, también es verdad, que 
las de la dilatación son mucho más restringidas, puesto que solo 
presta per se utilidad en las estenosis fácilmente dilatables, sim- 
ples, únicas, recientes, no muy estrechas, sin complicaciones, y 
que no hayan sido tratadas anteriormente; porque la dilatación, 
á todas luces, no solo fracasaría sino que produciría accidentes en 
las llamadas estrecheces elásticas é irritables, en las atresias del 
meato, y en las muy estrechas en que es ineficaz: siendo peligrosa 
en las complicadas de incontinencia, ó retención de orinas, en 
las que se acompañan de fiebres, cistitis, de infiltración, de abee- 
sos, de fístulas, etc. En las cicatriciales y sclero-cicatriciales la 
dilatación no debe ser empleada, porque hay que dar de golpe, 
libre salida á las orinas, so pena de ver producirse desórdenes 
considerables, evitándose además con la uretrotomía interna, la 
punción de la vegiga, el ojal perineal ó la talla membranosa. 
CONCLUSIONES. 
En resúmen, la uretrotomía interna en la Isla de Cuba, es 
una operación excenta de los peligros, que reviste en Europa, y 
por lo tanto debe ser preferida, en la inmensa mayoría de los ca- 
sos, á la dilatación temporal progresiva, como método general de 
tratamiento de las estrecheces uretrales. 
Debe ser escogida la incisión interna, porqué la experiencia 
nos ha demostrado, que aquí, no son indispensables los cuidados 
preparatorios á que son sometidos los pacientes en otros países. 31 
Es de elegirse la operación cruenta, por su perfecta inocuidad, 
que la hace una de las monos peligrosas de las operaciones qui- 
rúrgicas. 
La mayor ventaja que tiene la uretrotomía interna es su ra- 
pidez en actuar, y por lo que no puede ser sustituida en muchí- 
simos casos, en que la dilatación sería impotente, y aun peligrosa 
por su lentitud en obrar. 
En la clase pobre, la más agoviada por dicha dolencia, hay 
que darle la preferencia al tratamiento, que defendemos, puesto 
que puede operarse así que es reconocida la estenosis, circunstan- 
cia preciosa, porque se ahorra mucho tiempo, que es el pan de 
las familias. 
El poco ó ningún dolor después de hacerse la uretrotomía 
sin la aplicación de la sonda permanente, como recomendamos, 
porque los accidentes, que se tratan de evitar con ésta se realizan 
aun más probablemente así, y eir último caso, sin ella serían 
cuando más iguales, hace que prefiramos el corte interno á cual- 
quier otro tratamiento. 
Además, siendo muy raras las recidivas con la operación 
cruenta, y por el contrario, muy frecuentes con la dilación, á tal 
grado, que muchos consideran que no puede alcanzarse una cura- 
ción radical, es una razón más para que recurramos casi siempre 
á la uretrotomía interna. 
Apoyados en lo que hemos dicho, y sintetizando, creemos que 
la uretrotomía interna con el corte por arriba, y sin el uso de la 
sonda permanente, por lo menos en nuestro país, es el tratamien- 
to á que debemos acudir en la inmensa mayoría de los casos; que- 
dando la dilatación temporal progresiva, como auxiliar, para de- 
primir la cicatriz blanda, que deja aquella, y para combatir las 
coartaciones muy simples, de origen inflamatorio, solitarias, re- 
cientes, no muy acentuadas y que no hayan sido tratadas por otro 
proceder. 
La dilatación permanente, es un método secundario y de po- 
ca aplicación, sirviendo solo de auxiliar en algunos casos á los 
anteriores procederes. OBSERVACIONES. 
Observación núm. 1. 
Estrechez fibrosa.-Difícil de franquear.-Uretrotomia in- 
terna.-Operado por segunda vez con sonda permanen- 
te.-Curación. 
D. Francisco Jelatt, de 45 años, soltero, profesión panadero, 
natural de Gerona (Cataluña), ocupó la cama núm. 45 de San Ra- 
món: «Estrechéz fibrosa» de la porsión membranosa: por una ble- 
norragia fue operado por primera vez en Sagua la Grande hace 
dos años y por mí el día 13 de Setiembre de 1876 con sonda per- 
manente sin sangre ni fiebre. 
Alta el 11 de Octubre cabiéndole el núm. 23 Benique con su- 
ma facilidad. 
Dos meses completos pasaron para poder introducir el guia- 
dor del aparato y el enfermo hacia cinco que estaba en el Hos- 
pital. 
Observación núm- 2. 
Estrechez difícil de dilatar.-Retención de orinas, accesos 
FEBRILES.-ÜRETROTOMIA INTERNA, SONDA PERMANENTE.- 
Curación. 
D. Tomás Rodríguez, de GO años de edad, de oficio zapatero, 
natural de las Palmas (Islas Canarias.) 
Antecedentes: tuvo una blenorragia en el año 54 que le duró 
un año, desde el 58 orinaba con dificultad sufriendo una orqui- 
tis blenorrágica que duró un mes; habrá un año que no orina 
más que á gotas. 
Estado actual', entró en el Hospital el 3 de Octubre de 1876 
con fiebre y retención de orinas, durándole seis días. 
Día 9: Exploración con la sonda num. 1 inglesa, no se pudo 
penetrar en la vejiga. 
Día 10: Exploración con una bugía filiforme francesa, que 
por su extremidad entró en la estrechéz quedando sujeta al reti- 
rarla suavemente. 34 
Dia 11: Después de veinte minutos de trabajo suave y me- 
tódico pude atravesar la estrechéz que estaba situada en la raíz 
del bulbo, dura y resistente. 
Dia 16: Introduje una bugía filiforme dejándola por espacio 
de media hora. 
En los dias intermedios hasta el 9 de Noviembre se hicieron 
exploraciones iguales con tres ó cuatro días de intervalo, no pu- 
diendo nunca introducir un número más grueso que el que re- 
presenta el guiador de Maissonneuve. 
Dia 10: Se le hizo la uretrotomia interna, colocándole inme- 
diatamente el núm. 10 de la sonda inglesa. 
Dia 11: Le saqué la sonda por haber tenido un escalofrío y 
fiebre. Bisulfato de quinina cincuenta centigramos en un solo 
paquete, y semicupio emoliente. 
Dia 12: Nada de fiebre, estado general bueno, orina con más 
facilidad: la misma indicación. 
Dia 13: Un poco de ardor en la base del glande al orinar. 
Tisana de cebada para hacer las orinas ménos irritantes. 
Dia 14: No siente ardentía: igual indicación. 
Dia 22: Se le pasaron los beniqués, 13, 14, 15 y 16; semi- 
cupio. 
Dia 1? de Diciembre: Se le pasaron los beniqués del 17 al 20. 
Día 2: Sin novedad, permaneciendo en la sala hasta el 18 
que se le dió el Alta, el día ántes de su salida se le pasó el 
núm. 12 de la sonda inglesa con suma facilidad, como á los dos 
meses entró en la sala San Rafael por un reuma articular, lla- 
mándome para darme las gracias por la anterior operación. 
Observación núm. 3. 
DOS ESTRECHECES Y ESTENOSIS DEL MEATO.-RETENCION DE ORI- 
NAS.-Uretrotomia interna.-Sonda permanente. - Cu- 
ración. 
D. Francisco Monroe, de 39 años de edad, entró en el Hospi- 
tal el día 18 de Noviembre de 1876. 
Antecedentes: habrá diez meses tuvo una blenorragia des- 
pués notaba cierta dificultad al emitir las orinas á lo que no dió 
importancia por creerlo pasagero: hace siete meses que éste fenó- 
meno ha ido en aumento, llegando á causarle anuria, gran pesa- 
déz en la región pubiana y constipación de vientre. 
Actualidad: al entrar en el Hospital se hicieron tentativas de 
cateterismo, pudiendo efectuarlo sólo con sondas de las más 
finas 
Dia 24: Se dispusieron baños de asiento. 
Dia 26: Se procedió al cateterismo con una sonda cónico.- 
olivar se encuentran tres estrecheces dispuestas de la manera si- 
guiente: una en el meato urinario, una como á cinco centímetros 35 
de la primera y una en la región membranosa: esta última pre- 
senta notable resistencia al catéter por ser de naturaleza fibrosa. 
Dia 27: Se practicó la uretrotomia interna, orina á chorro y 
siento gran alivio, sonda permanente. * 
Dia 28: Se encuentra bien ha desaparecido -la pesadéz del 
empeine. 
Dia 30: Introducción de las sondas números 15,16.17,18, 19 
20 con facilidad. 
Observación núm. 4. 
Fimosis y atresia del meato y de todo el conducto congeni- 
tas.- Estrechez bulbar.- Circunsición.- Meatomia. - 
Uretrotomia.-Sonda permanente.-Sin fiebre ni he- 
morragia.-Curación. 
D. Felipe Aguilar y Herrera, de 22 años de edad, soltero, na- 
tural de la Habana entró en la sala de San Ramón, cama núme- 
ro 31 para ser operado de Fimosis: al hacer la operación se en- 
contró una sínfisis ó adherencia del prepucio al glande hasta los 
mismos bordes del meato: hubo que desbridarla con el bistourí: el 
glande es pequeño como del tamaño de un garbanzo: la operación 
se practicó el día 1? de Agosto de 1876 y salió de alta el 30 del mis- 
mo mes. 
El 7 de Enero de 1877 volvió al Hospital y ocupó la cama nú- 
mero 47 de San Ramón por quejarse de dificultad al orinar: 
el fimosis la sínfisis y la dificultad de orinar son congenitales; 
pues el individuo dice que se vió así desde que tuvo uso de razón 
y que no había contraido enfermedades. 
Examen: El meato urinario casi imperforado; no dejaba 
pasar una bujía de dos milímetros: todo el conducto presentaba el 
mismo calibre que el meato; pero en la base del bulbo hay 
una verdadera estrechez; la bugía se queda sujeta al llegar á 
este punto: después de dos meses de exploración pudimos penetrar 
en la vejiga con una bugía de dos milímetros: salió el día 23 de 
Marzo. 
El dia 12 de Abril volvió al Hospital, sala San Ramón, cama 
núm. 51 á cargo del Dr. Senil. 
El 1? de Mayo le pasé la bugía de costumbre, y viendo que 
pasaba bien por la estrechéz deteniéndose solamente en el mea- 
to, determiné operarlo. 
Dia 3: Por la mañana bien temprano, cincuenta centigra- 
mos de bilsulfato de quinina y un enema purgante; á las nueve y 
media puesto el enfermo sobre la mesa de operación y en presen- 
cia de los doctores Luis y Carlos Senil, Izquierdo, Plá, Valdespi- 
no y varios alumnos le desbridé hácia arriba y hacia abajo todo el 
meato con un bistourí ordinario, con el objeto de dar más ampli- 
tud entonces le introduje el guiador del aparato de Maissonncuve 36 
pasando con facilidad por la estrechéz, atornillé la sonda aca- 
nalada, entrando con facilidad hasta llegar á la estrechéz en 
la cual se detuvo; esperé un poco y dándole distintos mo- 
vimientos á la sonda; pero 'sin hacer fuerza logré penetrar, desli- 
cé la lámina cortante del aparato valiéndome de la más chica; 
pues como ya he dicho habia estenosis total de la uretra, dicha 
lámina pasaba con alguna dificultad, al llegar á la estrechez tuve 
que forzarla hasta que vencí la dificultad; inmediatamente le 
introduje una sonda inglesa del núm. 7, sujetándola al pene 
según el proceder conocido; solo dió eomo cuatro gramos de 
sangre el desbrid amiento del meato. 
Dia 5: Sin fiebre, le saqué la sonda que la había tenido 48 
horas. 
Día 6: Sin novedad, se le indicaron semicupios emolientes; 
por alimento carne, huevos, pan, etc. 
Dio, 8: Traté de introducirle la misma sonda que el día de 
la operación y no pude, ni siquiera los números 6, 5 y 4: la prin- 
cipal causa de no poderlo sondar era la tendencia á la cicatriza- 
ción del meato desbridado. 
Dia 9: Con el núm. 7 atravesé todo el canal correspondiente 
al glande. 
Dia 11: No pude colocarle más que el núm. 10 de las sondas 
de Beniqué, al colocarle el 11 no solo no pudo pasar sino que 
dió lugar á la salida de algunas gotas de sangre. 
Dia. 12: Sin novedad, el mismo enfermo so pasó la sonda 
núm. 7 con facilidad. 
Dia 20: Alta, pasándole el núm. 7 con facilidad. 
Observación núm. 5. 
Estrechez fibro-elástica del bulbo.-Retención de orinas 
Fístula perineal.-Uretrotomia interna, sonda perma- 
nente.-Curación. 
Antecedentes.-El moreno Luis Menendez de la Habana 66 
años de edad, calesero, ocupó la cama núm. 25 de San Ramón 
el 30 de Enero del 77. Hace 4 años tuvo una blenorragia, al año 
sintió dificultad para orinar la que llegó á ser total. 
Actualidad.-Tiene una estenosis fibro-elástica del bulbo y el 
periné perforado por un trayecto que apareció después de haber 
tenido un abceso. 
Operación.-El 18 de Febrero del mismo año uretrotomia in- 
terna (lámina chica) sonda permanente que tiene puesta ocho 
dias, curándosele la fístula Alta después del pase por tres veces de 
las bujías Beniqué. 37 
Observación núm. 6. 
Estrechez de la porción membranosa.-Retención de orinas. 
Uretrotomia interna, sonda permanente.-Curación. 
D. Domingo Pilono natural de Puerto Príncipe, soltero de 60 
años de edad, trabajador del campo, hace doce años que tuvo una 
gonorrea que trató con remedios caseros, le duró como cuatro 
meses; desde entonces comenzó á sentir ligera dificultad en la ex- 
pulsión de las orinas, dificultándose progresivamente hasta el 
punto de orinar gota agota con pujos y dolor. 
u45nZ 7 de 1877 entró en el Hospital, Sala de San Ramón, 
número 52, del Dr. Senil, donde se le aplicaron diversos tópicos y 
tratamientos generales hasta el 16 de Jimio que fue sondeado con 
bujías cónicas filiformes, pudiendo apreciar con ellas una estrechez 
en la región membranosa de naturaleza fibrosa. 
El 17 del mismo no orinó mas que algunas gotas: mal estado 
general y ganas frecuentes de orinar. 
Dia 19. Habiéndosele dado por la mañana temprano un se- 
micupio emoliente, un enema tibio y 50 centigramos de bisulfato 
de quinina, se le hizo la Uretrotomia interna, proceder de Maison- 
neuve, no hubo inconvenientes, dejándole puesta una sonda in- 
glesa número 9, tuvo un ligero acceso febril, la orina pasaba por 
la sonda y por entre ésta y el canal uretral. 
Dia 5 de Julio, se le pasaron las sondas Beniqué números 12, 
13, 14, 15, 16 y 17, con suma facilidad. Indicación, semicupio 
emoliente. 
Dia 24: sondas Beniqué números 16 y 17. Se ha desarrolla- 
do en él un escorbuto que marcha rápidamente. 
Dia 28. Del escorbuto ha mejorado y de su operación queda 
dado de alta. 
Observación núm. 7. 
Estrechez del bulbo.-Fístulas múltiples.- Uretrotomia 
interna.-Sonda permanente.-Sin fiebre. 
El moreno Andrés, natural de esta Isla, de 50 años de edad, 
soltero, arador, ingresó en el Hospital do ¡San Felipe y Santiago 
el día 15 de Abril de 1887 y ocupó la cama número 42 y medio de 
la Sala do San Ramón, de temperamento robusto y bien constitui- 
do, no presenta mas afección que fístulas urinarias y una estre- 
chez de la uretra en el bulbo fibroso. 
Antecedentes.-Hace trece años sufrió una blenorragia y 
cuatro años que tuvo retención completa y presentó un pequeño 
tumor en la parte superior y lateral izquierda del escroto, tumor 
que reventó y dio salida á pus mezclado con orines; otro pequeño 38 
tumor situado en la parte superior y posterior del escroto, el cual 
al romperse dió lugar lo mismo que el anterior, á una fístula, otra 
que se presentó en la parte media del periné, y finalmente otra 
pequeña fístula consecutiva á otro tumor situada en la parte media 
y lateral derecha del mismo. 
Ha permanecido por espacio de quince dias sujeto tan solo á 
un tratamiento higiénico de semicupios emolientes y procurando 
introducir la sonda número uno y dos, aunque inútilmente. 
El dia 29 del mismo mes se logró introducir el guiador del 
aparato de Maisonneuve y se determinó ¡practicar la uretrotomía 
interna, no se pudo hacer. 
Al dia siguiente 30, se pasó con suma facilidad el guiador y la 
canuda, se practicó la uretrotomía interna sin hemorragia de 
ninguna clase, pues tan solo unas gotas salieron al retirar el apa- 
rato, colocándose inmediatamente la sonda de goma número siete, 
se le prescribieron unas píldoras de lupulina, alcanfor y opio y se 1c 
dejó colocada la sonda, encargando al Médico de guardia vigilar 
si se presentaba fiebre; así permaneció cuarenta y ocho horas por 
no presentar fiebre ni incomodarle en nada la sonda. 
El día 2 de Mayo se retiró la sonda y le fueron indicados se- 
micupios emolientes y buena alimentación. 
Este individuo no presentó ningún accidente digno de llamar 
la atención y el dia 5 se le introdujo nuevamente la sonda número 
siete sin que se notara obstáculo alguno. 
El dia 8 se comienza la aplicación de las sondas de Beniqué, 
logrando en la primera sesión introducir hasta el número 19. 
Dia 11: en una de las fístulas parece notarse un principio de 
cicatrización. 
Dia 13: nueva aplicación de las sondas de Beniqué, pasándo- 
le los números 16, 17, 18 y 19 con suma facilidad. 
Dia 21: sondas de Beniqué 18, 19, 20 y se le indicaron semi- 
cupios emolientes. 
Dia 24: tratamiento de las fístulas por la sonda permanente, 
principiando por el número 8 inglés. 
Dia 27: tomó un semicupio y se le cambió el número 8 por 
el 9. 
Dia 31: semicupio y en lugar del 9 el 10. 
Dia 1? de Junio: sin novedad, se escapa todavía las orinas por 
la fístula. 
Dia 3: semicupio el 11 en vez del 10. 
Dia 7: semicupio, el 12 en vez del 11, viendo que las fístulas 
permanecían en el mismo estado, se le dilataron dos, la superior 
é inferior del escroto, con el termo-cauterio, fomentos de ácido fé- 
nicos al 1 p.g. 
Dia 11: se le cambia la sonda por otra 12, la escara cáustica 
empieza á desprenderse por sus bordes, la inflamación disminuye 
rápidamente. 
Dia 14: ligera fiebre y cayó la escara. 
Dia 15: cambio de sonda el 12 por 12. 39 
Día 19: cambio de sonda 12 por 12, sigue bien y por las fís- 
tulas no pasan las orinas. 
Día 23: cambio 12 por 12 y viendo que la fístula del pene se- 
guía supurando, se le cauterizó con el termo, fomentos de ácido 
fénico al 1 p§. 
Día 28: cambio del 12 por 12. 
Día 5: salían gotas de orinas por la fístula superior del es- 
croto, inmediatamente le introduje la sonda número diez inglesa. 
Dia 8: semicupio y cambio del 10 por el 11. 
Dia 10: se cambió el número once por el doce porque no ori- 
naba bien por la sonda. 
Dia 11: se le sacó el número 12 porque no pasaban los orinas 
por la sonda y se manifestó una gran supuración entre la sonda y 
el canal, se le dejó sin sonda. 
Dia 12: Viendo que no podia sopoitar la sonda le indiqué 
que se la pasara cada cada vez que tuviera ganas de orinar, lo 
cual hizo á mi presencia con suma facilidad, tres horas mas tar- 
de fué á hacer lo mismo y no pudo; habiéndome dicho lo ocurrido 
quise que se sondase de pié y no pudo; por lo cual desistí de este 
proceder por algunos dias, la supuración aparece por las tres fís- 
tulas con suma abundancia, se le indicó un semicupio. 
Dia 13: Las fístulas siguen dando salida á una pequeña canti- 
dad de orinas, principalmente la escrotal inferior: siguiendo el con- 
sejo de Edoard Martin que dice que ha visto curarse fístula aban- 
donándolas después de haber tenido por algún tiempo la sonda 
permanente; he determinado seguir sus consejos. 
Dia 18: Orina con facilidad por la uretra, las fístulas dan to- 
davía salida á las orinas, principalmente la escrotal inferior, cada 
dos dias se le pasa una sonda del número once inglés. 
Dia 30: advertido su dueño que era necesario proceder á la 
escisión de toda la porción indurada de los trayectos fistulosos, ob- 
servando también que toda la región esponjosa participaba de la 
induración; tuvimos por conveniente enviarlo á su destino, muy 
mejorado, porque antes estaba en la enfermería de la finca dado 
por inútil, y en la actualidad puede entregarse á toda clase de tra- 
bajos, teniendo solo el cuidado de orinar por la sonda para no 
mojarse los vestidos y quizá con el tiempo pueda hasta curarse. 
Observación núm. 8- 
Estrechez del bulbo.-Fístulas perineales y escrotales.- 
Retención de orinas.-Uretrotomía, sonda permanente 
QUE SE DEJA PARA TRATAR LAS FÍSTULAS.-ORQUITIS.-CU- 
RACION. 
El moreno Tranquilino, natural de esta Isla, de cuarenta 
años de edad, soltero, herrero; ingresó en el Hospital de San Fe- 
lipe y Santiago el día 15 de Abril de 1877 y ocupó la cama níime- 40 
ro 49 de la sala de San Ramón: temperamento robusto y bien 
constituido, no presenta más afección que fístulas urinarias y una 
estrechez fibrosa del bulbo. 
Antecedentes.-Hace como doce años tuvo una blenorragia, 
hace tres años que tuvo una retención incompleta de orinas, 
y unjtumor en la parte media y anterior del escroto, le aplica- 
ron sanguijuelas en este punto y periné, y después en el mismo 
sitio donde existía el tumor, y por una dé las aberturas debidas 
á las sanguijuelas comenzó á salir pus para dar luego salida á 
orinas solamente. 
En el periné hacia su parte media y lateral izquierda se pre- 
sentó sin que existiera tumor alguno, otra pequeña fístula, y 
por último, del mismo modo que la anterior espontáneamente se 
presentó otra en la márgen del ano. Durante estos tres años conti- 
nuamente han supurado con más ó menos intensidad. Ha perm- 
anecido por espacio de quince dias sujeto tan solo á un tratamien- 
to higiénico de semicupios emolientes y tratar de introducir las 
sondas de goma número 2 ó bien el número 3, sin obtener resul- 
tado. 
El día 29 del mismo mes se logró introducir el guiador del 
aparato de Maisonneuve y se determinó practicar la uretrotomía 
interna. 
El día 30 después de tratar por algún tiempo de introducir 
el guiador del dia anterior, se pudo por fin realizar y se logró 
sin ningún inconveniente colocar el aparato y llevar la lámina 
cortante sobre la estrechez, colocando inmediatamente después 
de retirar el instrumento, una sonda del número 10 de goma, 
dando franca salida á la orina contenida en la vejiga. 
Durante la operación no hubo hemorragia de ninguna espe- 
cie; pues tan solo saldría un gramo escaso; en este dia se le orde- 
nó píldoras de lupulina, alcanfor y extracto tebaico con objeto 
de evitar las erecciones del pene, y se recomendó al Médico 
interno vigilara si se presentaba fiebre; al dia siguiente ma- 
nifestó el facultativo de guardia no se había presentado fie- 
bre, y como quiera que el enfermo decía que la sonda no le mo- 
lestaba nada, continuó con ella puesta, y sus píldoras antes ci- 
tadas. 
El día 2 de Mayo se retiró la sonda y continuó sin acic- 
dente alguno digno de llamar la atención hasta el día 5 del 
mismo mes en que nuevamente se introduce la sonda de goma 
número 10 sin inconveniente de ningún género. 
La fístula del escroto se cicatriza, pero se presenta inflama- 
ción de la parte, y aplicando cataplásmas de harina de linaza 
vuelve á dilatarse y dar salida á una gran cantidad de pus. 
El dia 8 se comenzó á introducir las sondas de Beniqué, lo- 
grando en la primera sección colocar la del número 20. 
Dia 10: el trayecto fistuloso situado sobre el escroto rodeado 
de un tejido duro y resistente del volumen de huevo de gallina 
empieza á disminuir de volumen. 41 
Día 13: Introducción de las sondas Beniqué del 17 al 21 in- 
clusives, sin dolor, dando salida á un poco de pus sanguinolento. 
Día 18: se le puso una inyección de tintura de yodo en el 
orificio fistuloso y salió por el meato.-Irritación del canal. 
Dia 27: se le puso por primera vez la sonda permanente nú- 
mero 9, después de tomar un semicupio, y poniéndole tintura de 
yodo en la fístula con un pincel. 
Dia 29: salen gotas de orinas por la fístula. 
Dia 31: semicupio y cambio de sonda, el 10 en lugar del 9.- 
Tintura de yodo. 
Día 1? de Junio: sin novedad, no sale la orina, pero la fístu- 
la queda abierta. 
Dia 3: semicupio y cambio del 10 por el 11. 
Dia 7: semicupio y cambio del 11 por el 12 y dilatación de 
la fístula por el término-cauterio, fomentos de agua fría. 
Dia 8: sin novedad, fomento de ácido fénico 1 p. 
Dia 11: cambio 12 por 12.-La escara principia á caerse. 
Dia 13: ha quedado limpia la superficie cruenta. 
Dia 15: cambio 12 por 12. 
Dia 19: cambio 12 por 12. 
Dia 20: sin novedad, la fístula dilatada principia á cicatrizar. 
Dia 23: cambio 12 por 12. 
Día 24: sin novedad, curación de la fístula con cerato. 
Dia 28: cambio 12 por 12. 
Dia 1? de Jidio: ídem, dolor en el testículo derecho y au- 
mentado de volumen.-Dolores á la presión; se le indicaron cata- 
plasmas. 
Dias 2, 3 y 4: quedó sin sonda. 
Dia 5: sigue mejor y como la fístula está cerrando y no salen 
orinas lo dejé sin sonda; la orquitis está muy mejor. 
Dia 11: cauterización con nitrato de plata de|los mamelones 
que se han presentado en la fístula operada, no orina por ella y 
la orquitis casi ha desaparecido. 
Día 18: sigue bien, orina con facilidad y la fístula casi cica- 
trizada, cada dos dias le paso el número 10 inglés. 
Dia 19: ligera cauterización con nitrato de plata en los bor- 
des de la herida casi ya cicatrizada. 
Dia 21: orina muy bien y á la fístula apenas le queda un 
centímetro por cicatrizar. 
Dia 23: completamente curada, orina perfectamente y se pa- 
sa el número 10,11 y 12 de la sonda inglesa con bastante facili- 
dad, fué dado de Alta. 
Observación núm. 9. 
Estrechez del buLBO.-Retención de orinas, accesos febriles. 
Uretrotomía interna, sonda permanente.-Curación. 
El moreno Zacarías Cuesta, como de cincuenta y un años de 
edad. 42 
Antecedentes.-Hace cinco años que tuvo una blenorragia y 
dos años que empezó á notar que las orinas no salían con 
la abundancia de antes y últimamente salían gota á gota dándo- 
le fiebres por las tardes: cuatro dias antes de entrar en el Hospi- 
tal tuvo una retención tal, que creyó morirse: en este estado en- 
tró en la sala de San Ambrosio núm. 31 del Dr. D. Emiliano 
Núñez el dia 17 de Abril de 1877, pasando luego á la de San Ra- 
món núm. 28 á mi cargo el dia 1? de Mayo; el dia 2 le pasé con 
algún trabajo una bujía del mismo calibre que el guiador de Mai- 
sonneuve; determiné operarlo al otro dia. 
Indicación.-Sesenta centigramos de sulfato de quinina y un 
enema purgante á las nueve de la mañana y en presencia de los 
Dres. Cárlos y Luís Scull, Plá, Valdespino, Izquierdo y Argumo- 
sa (hijo) le introduje el guiador del aparato de Maisonnouve, 
atornillé después la cánula, al llegar á la estrechez se detuvo, pe- 
ro logré pasarla y la salida de un poco de orinas lo mismo que 
su movilidad nos indicó que había entrado en el receptáculo uri- 
nario; con la lámina chica incindí la estrechez haciendo dos cor- 
tes, no dando salida más que á algunas gotas de sangre. 
Dia 10: había tenido frío la noche anterior. 
Indicación.-Ipeca un gramo cincuenta centímetros; por la 
tarde sulfato de quinina sesenta centigramos. 
Dia 11: sesenta centigramos de sulfato de quinina. 
Dia 12: el frío no se había repetido, su estado general, bue- 
no, cineuenta centigramos de la sal-quinica. 
Dia 14 de Mayo: se le pasaron las sondas Beniqué núm. 16 
y 17 semicupio emoliente. . 
Dia 22: Beniqué números 15, 16, 17 y 18, semicupio emo- 
liente. 
Dia 1? de Junio: se le operó un hidrocele trilobular del lado 
izquierdo. 
Dia 8: sigue muy bien y se le pasaron los Beniqué 17, 18, 
19 y 20. 
Dia 16: Alta por hallarse curado de su hidrocele y estre- 
chez. 
Observación núm. 10. 
Blenorrea.-Estrechez fibrosa de la región membrano- 
sa.-Uretrotomía interna, sonda permanente.-Cura- 
ción. 
D. Juan Linares y González, natural de Canarias, de 55 años 
de edad, soltero y de constitución débil y enfermisa, ocupó la ca- 
ma número 1 de la sala de San Ramón el dia 15 de Mayo 
del 77. 
Antecedentes.-Vino á Cuba, y se estableció en el Cobre donde 
padeció de fiebres intermitentes: á los diez y nueve años tuvo 43 
una blenorragia, y á los treinta otra de las llamadas purgación 
de garabatillo, para cuya curación usó inyecciones de sulfato de 
zinc y de cobre: dice que después las ha padecido á menudo y que 
desde la última, que habrá cuatro años, no se le quita el flujo: 
desde entonces notaba que el chorro de orinas no era natural; unas 
veces se dividía en dos, otras salía esparcida como en una regade- 
ra, y siempre después de terminada la micción, salía cierta can- 
tidad que mojaba sus pantalones. 
Al comprimir la uretra de atrás adelante sale una gota de 
pus verdoso; pero solamente por la mañana. 
Diagnóstico.-Se practicó un exámen y se encontró una es- 
trechez fibrosa en la parte media de la porción membranosa de 
la uretra, cuyo calibre estaba muy estrechado. 
Tratamiento.-El dia 1? de Junio se le prescribió un gramo 
cincuenta centigramos de bisulfato de quinina, y al dia siguien- 
te se practicó la uretrotomía interna con el uretrotomo de Mai- 
sonneuve, colocándole una sonda permanente; durante la opera- 
ción no hubo incidente alguno: á las once tuvo fiebre que le duró 
hasta por la tarde: al dia siguiente la temperatura era normal por 
la mañana, se le prescribió otro gramo de quinina y la fiebre no 
repitió: desde que se operó orina con facilidad y- chorro grueso; 
solo que las orinas están sanguinolentas, lo que ha desaparecido 
con suprimir la sonda permanente. 
Día 8: Se le pesaron los Beniqué 18, 19, 20, 21 y 22. 
Dia 29 de Junio: Alta. 
Observación núm- 11- 
DOS ESTRECHECES. RETENCION DE ORINAS.-URETROTOMÍA IN- 
TERNA, SONDA PERMANENTE SIN HEMORRAGIA NI FIEBRE. 
Curación. 
D. José Ramírez, como de 49 años de edad, de oficio marine- 
ro, natural de Manzanillo, entró el 2 de Febrero de 1877 y ocupó 
la cama núm. 44 de la sala de San Dimas, del Dr. Valdespino. 
Antecedentes.-Padeció fiebres intermitentes; hace como diez 
y ocho años que tuvo una purgación; habrá como ocho meses que 
notó que el chorro de orinas era muy pequeño y por dos ó tres 
veces tuvo retención de orinas. 
Estado actual.-El 24 de Marzo fue reconocida la uretra con 
una bujía cónica filiforme notándose que había dos estrecheces, 
una en la porción esponjosa y otra en la membranosa fibrosas, de- 
jando pasar el guiador del aparato Maisonneuve, determiné ope- 
rarlo. 
El 14 de Mayo se le hizo la uretrotomía interna con el apara- 
to de Maisonneuve, asistiendo los Dres. Bango, Almirall, Plá, 
Valdespino y Senil; antes de la operación se le propinó cincuen- 
ta centigramos de sulfato de quinina y un enema purgante, des- 44 
pues de operado se le puso el número 8 de la sonda inglesa, per- 
maneciendo 48 horas sin ningún accidente. 
Dia 16: se le sacó la sonda y se le indicó semicupio emo- 
liente. 
Dias 18, 19, 20 y 21: la misma indicación. 
Dia 22 de Mayo: se le pasó el núm. 7 de la sonda inglesa; en 
los demás dias nada de particular. 
Dia 31: se le pasaron las sondas de Beniqué números 13, 14, 
15, 16 y 17. 
Dia 14 de Junio: las de Beniqué números 15, 16, 17, 18 y IB. 
Alta: El 5 de Julio el mismo enfermo y de pié, se pasó con 
suma facilidad el núm. 8 de la.sonda inglesa, previniéndole que 
se la pasase todas las semanas al principio una vez y después 
cada quince dias. 
Observación núm 12. 
Estrechez esclero-cicatricial.-Retención incompleta.- 
Uretrotomia interna, sonda permanente.-Curación. 
D. Carlos Pelaez., natural de Asturias de 49 años de edad, 
soltero, tabaquero, entró el dia 13 de Marzo de 1877 en la sala de 
San Dimas número 29. 
Antecedentes.-Ha padecido la fiebre amarilla calenturas 
intermitentes una gonorrea y varios chancros blandos, habrá un 
añó que tuvo otra blenorragia complicada con reuma que le du- 
ró dos meses próximamente. 
Hace nueve meses se dió una caida á bordo de un vapor dan- 
do la casualidad de caer montado en la tapadera de una carbo- 
nera; á los cuatro ó cinco dias después observó que no orinaba 
bien, cuando entró en este Hospital se le imposibilitaba la micción 
de la orinas, saliendo esta gota á gota y con gran dolor. 
Hace como un mes se le introdujo una bugía de goma fili- 
forme, repitiendo la operación hasta el 24 de Mayo que se le in- 
trodujo una del mismo grueso que el guiador do Masonneuve.- 
Hay una estenosis de la región membranosa. 
Dia 30 de Mayo se practicó la uretrotomia interna sin nin- 
gún accidente, aplicándosele la sonda número diez de la escala 
inglesa. 
Dia 31: durante esta mañana y la noche anterior salía entre 
la uretra y la algalia un poco de líquido compuesto de sangre, 
mezclada con pus que parece ser á consecuencia de la uretritis; 
sigue sin fiebre y orina por la sonda. 
Tratamiento:-Píldoras de lupulina, alcanfor y opio. 
Dia 1? de Junio: Se le quitó la sonda y sigue sin novedad: 
semicupio emoliente. 
Dia 4: Se le pasó la sonda de goma inglesa número diez con, 
suma facilidad. 45 
Dia 20: Se le pasaron las sondas, Beniqué número 12,13,14, 
15, 16, 17. 
Dia 5 de Julio: Se le pasaron los Beniqués números 16,17,18, 
19 y 20 con suma facilidad. 
Alta: Dia 10 de Julio, se pasó él mismo la sonda número 10, 
inglesa, con suma facilidad; y so le marcó la conducta que debía 
observar. 
Observación núm. 13. 
Estrechez de la región esponjosa.-Dilatación.-Recidiva. 
Uretrotomía Interna, Sonda permanente.-Curación. 
Don Gerónimo Díaz, como de 60 años de edad soltero. 
Antecedentes.-Ha tenido tres blenorragias, la 1? habrá diez 
años, hace cinco años que empezó á notar que no orinaba bien, 
por lo que recurrió á un médico el que le pasó una serie de son- 
das por espacio de un mes saliendo al parecer curado, hará un 
año empezó á sufrir de retención de orinas incompleta dando esto 
lugar á que ingresara en el Hospital el 5 de Mayo del 77 sala de 
San Ramón y el dia 10 del mismo mes después de haber com- 
probado en la región esponjosa una estrechez fibroidea se le hizo 
la Uretrotomía interna, habiendo dificultad en la introducción 
del guiador y del conductor acanalado; á los cinco días de opera- 
do se le pasó una sonda con alguna dificultad, ligera fiebre por la 
tarde. 
Dia 15 de Marzo: seguía la fiebre y había dificultad en la 
emisión de orinas. 
Indicación: sulfato de quinina sesenta sentígramos y un se- 
micupio emoliente. 
Dia 16: desapareció la fiebre, orina con mas facilidad. 
Dia 25: se le pasaron con facilidad los números 14, 15, 16 y 
17 de Beniqué. 
Dia 3: se le pasaron las sondas de Beniqué números 17, 18, 
19 y 20 con facilidad. 
Dia 7: se dió de Alta. 
Observación núm. 14. 
Estrechez de la región esponjosa.-Retención parcial.- 
Abcesos urinosos.-Fístulas múltiples.-Uretrotomía in- 
terna, SONDA PERMANENTE. CURACION. 
D. Proceso Delgado y Delgado, natural de Burgos, soltero, de 
35 años de edad, carpintero, estenuado y linfático, ocupó la 
cama número 44 de la sala de San Rafael adicionada á San Ra- 
món. 46 
Antecedentes.-Hace quince años tuvo una gonorrea y se curó 
en el Hospital Militar de Madrid; hace como ocho meses contrajo 
otra gonorrea y un bubón en la ingle izquierda, después empezó 
á notar dificultad en la expulsión de las orinas la que llegó á ser 
casi completa. 
Hace siete meses empezó á sentir entre los testículos y el ano 
incomodidad que creció hasta el punto de serle imposible sentar- 
se, le reventaron varios granos en los testículos, en el periné y en 
toda la parte baja del vientre donde le aplicaron pomada de be- 
lladona que según él le producía una gran supuración la expul- 
sión de la orina se hizo entonces en forma de hilo muy delgado y 
tanto el espacio comprendido entre el escroto y el ano, como la 
parte superior del empeine en toda la línéa media se llenó de 
trayectos fistulosos que supuraban en abundancia, en este estado; 
entró en el Hospital el 14 de Junio de 1877. 
Dia 15: semicupios y cataplasmas. 
Dia 16: se practicó la uretrotomía interna dejándole una son- 
da habiéndole propinado antes un semicupio y sesenta centigra- 
mos de bisulfato de quinina. 
Dia 17: orina por la sonda y por entre ésta y la uretra, des- 
pués de orinar le queda ardor en la uretra, las fístulas siguen su- 
purando. 
Dia 19.- después de tomar un semicupio emoliente se le cam- 
bió la sonda número diez por el número once, la cual tuvo cua- 
renta y ocho horas. 
Dia 30: no se le pudo pasar más que el número diez de Be- 
niqué semicupio emoliente. 
Dia 13 de Julio-, después de mucha oposición por su parte, 
puede convencerlo y le introduje los números 8, 9, 10,11, y 12 con 
suma facilidad después de atravesar la región esponjosa que está 
dura y resistente en una extensión de tres centímetros; semicupio 
emoliente: las fístulas, del periné y testículo derecho siguen mejor, 
á penas dan salida á un poco de pus. 
Dia 28: orina con facilidad, la fístula del escroto y la del pe- 
riné, casi cicatrizadas, ha pedido el Alta que le fué concedida. 
Observación núm. 15. 
Estrechez en el bulbo.-Accesos epilécticos.-Uretrotomía 
INTERNA, SONDA PERMANENTE.-ORQUITIS, EDEMA DEL ESCRO- 
ton.-Curación. 
D. Juan Mora Alba, como de 32 años de edad, cochero, na- 
tural de Cádiz, entró en él Hospital el 16 de Junio de 1877, cama 
27J de San Ramón. 
Antecedentes.--Ha padecido de úlceras en las piernas, y ble- 
norragia tres veces, la primera acompañada de bubón y chancro; 
la tercera habrá ocho meses curándose en la sala de San Felipe 
y Santiago, 47 
Hace como cinco años que tuvo un hidrocele en el lado dere- 
cho y habrá seis meses se le presentó en el izquierdo habiéndose 
operado en la sala de San Ramón los dos en el mismo dia. 
El año 1877 empezó á notar que el chorro de orinas ere 
más fino que de costumbre, no haciéndole caso hasta que en el 
mes de Abril del presente año notó que había disminuido mucho 
por lo que entró en la sala de San Ramón, el mismo dia se le es- 
ploró el conducto y pudimos notar que había una estrechez fibro- 
sa en la raíz del bulto: quisimos operarlo y no fué posible intro- 
ducir la cánula del aparato en la vejiga,' sin embargo que el guia- 
dor penetraba, por lo que suspendimos la operación. 
Operado el Mártes 19, por la tarde tuvo fiebre desde las tres 
hasta las ocho de la noche con poco frió y dolores de vien- 
tre. 
Dia 20: se le sacó la sonda por consecuencia de la fiebre que 
había tenido y que sentía incomodidad, la tendría unas veinte y 
dos horas, se le indicó un semicupio y sesenta centigramos de 
quinina: dijo haber orinado á chorro grueso y fácil; á las doce del 
dia tuvo un acceso de fiebre con frió que le duró hasta las cuatro 
de la tarde, mucha diarrea, la noche la pasó bien. 
Dia 21: al pasar la visita lo encontré con el acceso de fiebre 
que empezó á las siete de la mañana con mucho frió, temperatu- 
ra 39 t ,. dolor al testículo derecho, é ingle del mismo lado colora- 
ción de la piel del escroto, roja y caliente, la orina sale bien y des- 
pués salen algunas gotas de sangre. 
Indicación-, cataplasma emoliente, pomada mercurial con be- 
lladona; al testículo acetato de amoniaco tres gramos en infusión 
de tilo, dos cucharadas cada hora hasta pasar el acceso, el mismo 
dia por la tarde la fiebre empezó á descender, temperatura á 38 
pulso duro y lleno, ganas frecuentes de vomitar, sensibilidad es- 
quisita en todo el vientre y principalmente á la región hepática; 
bisulfato de quinina un gramo, enema purgante. 
Dia 22.- sin fiebre, temperatura á 37, pulso regular, todavía 
hay propensión al vómito, dolor á la región escrotal, orina bien, 
sulfato de quinina un gramo, calomel cincuenta centigramos en 
cinco papeles y caldo por alimento. 
Dia 23: sin fiebre, estado general bueno, lengua sabural la 
orquitis es ménos, manifiesta, poco apetito, orina bien, solo con 
un poco de ardor. 
Indicación: bisulfato de quinina un gramo en seis píldoras 
dos tomas con dos horas de intermedio, cataplasma emoliente y 
un purgante de citrato de magnesia por la tarde. 
Dia 24: muy bien, la orquitis ha cedido sesenta centigra- 
mos de bisulfato de quinina y cataplasma. 
Día 25: poco apetito, estado general bueno, se le indicaron 
cincuenta centigramos de bisulfato de quinina y 150 gramos de 
infusión de ruibarbo: la orquitis mejor. 
Dia 28: ha desaparecido la orquitis y no toma más que la 
infusión de ruibarbo. 48 
Dia 5 de Julio: sede pasaron los beniqués números del diez 
al catorce. 
indicación: cincuenta centigramos de bisulfato de quinina en 
una sola vez y semicupio emoliente. 
Dia 11: ardentía al orinar y no tiene apetito, se le indicó infu- 
so de grama y cataplasma al periné. 
Dia 18: edema del escroto, ataques convulsivos con espuma 
por la boca, sudor copioso, ganas dejvomitar, rostro descompues- 
to, y declara que él padece de esos ataques, al parecer epilepti- 
formes que le dan una ó dos veces al mes; orina con facilidad. 
Indicación: cataplasma á la región escrotal, una poción de 
doral y además un gramo cincuenta centigramos de bisulfato de 
quinina en dos partes; esta última indicación la hice como medi- 
da precautoria por haber muchas fiebres intermitentes. 
Dia 19: vómitos frecuentes T. á 39,1a piel madorosa, mucha 
sensibilidad al palpar la región hepática, el edema del escroto 
ménos pronunciado, mucha sed. 
Indicación: cataplasma londanizada á la región hepática, 
simple al escroto, enema purgante, un gramo de bisulfato de qui- 
nina en dos partes trociscos de nieve, orina con facilidad. 
Dia 20: mejor el edema del escroto, casi ha desaparecido, no 
vomita, solo tiene conatos, la fiebre insignificante T A 38, conser- 
va la sed, inapetencia; vientre elevado, se le indicaron de bisul- 
fato de quinina un gramo en sois píldoras, un purgante de citra- 
to de magnesia y cataplasmas. 
Dia 21: mejor, pero habiendo notado que al percutir la re- 
gión hepática había matitez, le indiqué un cáustico, sesenta centi- 
gramos de bisulfato de quinina y limonada sulfúrica, cataplas- 
mas. 
Dia 30: se le pasaron los beniqués del 15 al 17 y se le indicó 
semicupio emoliente. 
Dia 1? de Agosto: un poco de orquitis; pomada de cicuta y 
belladona y dos gramos de yoduro de potasio al dia. 
Dia 20: Alta. 
Observación núm. 16 
Estrechez del Bulbo y región esponjosa.-Fístula perineal. 
-Retención parcial.-Uretrotomía interna.- Fiebre 
CISTITIS DEL CUELLO, INSICIÓN DEL TRAYECTO.-CURACION. 
D. Matías López y Jiménez, natural de Málaga, de 34 años, de 
edad, soltero, zapatero, de temperamento sanguíneo, constitución 
mediana, carácter activo é impresionable, ocupó la cama número 
7 de la sala de San Ramón á cargo del Doctor Senil desde el dia 
12 de Mayo de 1877. 
Antecedentes.-El año 1864 tuvo un bubón y el 70 una gono- 
rrea, quedándole después la gota militar; empezó á sentir dificul- 49 
tad para orinar, la que fue en aumento liasta orinar en forma de 
hilo con pujos y dolor: hace dos meses que se le presentó un tu- 
mor en el periné sobre el que le aplicaron sanguijuelas (en su ca- 
sa) cataplasmas y medios baños, se supuró quedándole desde en- 
tonces una fístula por donde las orinas salían á chorro. 
Comprobadas dos estrecheces uretrales del bulbo y región 
esponjosa, fibrosas se le preparó convenientemente y fue operado 
el día 27 de Junio, hasta entonces no había sido posible pasar la 
bujía conductora del uretrótomo; después de practicada la sección, 
no fué posible introducir la sonda de goma ni aún las del núme- 
ro 7 y 8 después de ensayar varios medios que no tuvieron éxito, 
dispuse dejar al enfermo sin sonda y que el Médico de guardia 
probara cuatro horas después á introducirla, lo que logró con el 
número 7, y habiéndole visitado yo por la tarde le encontré en 
buen estado y orinando bien por la sonda, por la noche tuvo un 
acceso de fiebre se le ordenó una bebida opiada, amaneció orinan- 
do bien; en mi visita he motado un poco de fiebre y que ha sali- 
do un poco de sangre entre la sonda y la uretra. 
Indicación.-60 centigramos de bisulfato de quina. 
Dia 29: sin fiebre, orina bien y muy dispuesto. Estracción 
de la sonda que ha estado 36 horas. 
Indicación.-Semicupio emoliente, cebada y 60 centigramos 
bisulfato de quinina. 
Dia 30: Sigue la fiebre con ligeros escalofríos, orina bien y 
la fístula del periné supura bastante. 
Indicacidn.-Un gramo de bisulfato de quinina, cataplasma 
al periné. 
Dia 1q de Julio: por la noche ligero escalofrío igual indicación. 
Dia 10: se le pasaron con facilidad los beniqués 12, 13, 14, 
15, 16 y 17. 
Indicación.-60 centigramos bisulfato de quinina y un semi- 
cupio emoliente. 
Dia 11: la fístula supura y dá paso á las orinas. 
Dia 18:cistitis del cuello ha pasado mala noche y no tiene apetito. 
Indicación.-Balsámico, copaiba cuatro cápsulas, un enema 
con 15 gotas de láudano y cataplasma emoliente laudanizada. 
Dia 20: Ha pasado mala noche. 
Indicación.-Píldoras delupulino alcanfor y opio, cataplasma, 
semicupio emoliente y un enema emoliente laudanizado. 
Dia 21: ha pasado buena noche, se encuentra muy aliviado, 
tiene mejor cara. 
Dia 24: beniqué 17 y 18, orina bien y la fístula da salida á 
un poco de orinas. 
Dia 31: se le dilata la fístula introduciendo una sonda aca- 
nalada y dejando deslizar el bisturí en una extensión de cinco 
centímetros y después transversalmente cuatro centímetros. 
Dia 2 de Agosto-, no cambia el color del fondo de la fístula: 
cauterización con nitrato de plata, curación con cerato opiado. 
Dia 12: Alta, curado de todo. 50 
Observación núm. 17. 
Estrechez elástica del bulbo, difícil de franquear, espas- 
mos.-Retención DE ORINAS.-URETROTOMÍA INTERNA, SON- 
DA PERMANENTE. CUR ACIÓN. 
I). Julio Madaleine, natural de Francia, soltero, de 33 años 
de edad, temperamento sanguíneo, constitución robusta, marino, 
entró en el Hospital el 30 de Mayo del 77 y ocupó la cama núme- 
ro 25 de San Ramón. 
Antecedentes.-Hace diez años que tuvo una gonorrea, á los 
cinco años contrajo otra gonorrea, desde la primera gonorrea notó 
la dificultad al orinar, habiendo esta aumentado, después de las 
segunda, hasta el punto de serle imposible la expulsión de la 
orinas más que gota á gota y últimamente con gran dificultad y 
dolor. 
Examen:-Estrechez del bulbo elástica que solo dá paso á las 
bugías de goma número uno al cuatro, las que después de intro- 
ducidas quedaban fuertemente apresadas en la estrechez, resolví 
operarlo por medio del uretrótomo de Maissonneuve: una vez pre- 
parado convenientemente intenté la operación el 12 de.Junio, in- 
troduje el guiador del instrumento; pero el conducto acanalado 
no fué posible hacerlo llegar á la vegiga á pesar de múltiples y 
repetidos ensayos. 
Día 27. preparado Fon un semicupio emoliente, cincuenta 
centigramos de bisulfato de quinina y un enema intenté de nue- 
vo operarlo. El l)r. Cárlos Scull que me ayudaba después que 
la cánula estuvo cerca del cuello de la vejiga, comprimió hácia 
abajo la piel del púbis y la raíz del miembro y yo con el dedo de 
la mano izquierda introducido en el recto guiaba la estremidad 
de la cánula que penetró en la vejiga; se lo operó inmediatamente 
y se le colocó la sonda inglesa número diez, la cual tuvo veinte y 
cuatro horas. 
Día 28: malestar, orinaba por entre la sonda y el canal, por 
lo cual extraje la sonda. 
Dia 1? de Julio: se queja de dolor en el testículo derecho: es 
taba rojo y más abultado que en el estado natural, muy sensible: 
«orquitis,» cataplasma emoliente laudanizada. 
Dia 12: se siente mejor, el testículo ha disminuido de volú- 
men. 
Dia 13: le pasé el número 12 de Beniqué que al llegar al 
cuello de la vejiga se detuvo y al sacarlo vino trás ella una gran 
cantidad de pus, el número once se detuvo en el mismo punto, el 
diez igual, ya había desistido de seguir; sin embargo probé con 
un número mayor y recordando que cuando la operación tuve 
necesidad de introducir el dedo en el recto para guiar y ayudar 
la cánula en su entrada en la vejiga, hice lo mismo introducien- 51 
do el número 14 Beniqué: los números 15,16 y 17 entraron con 
suma facilidad sin llenar aquel requisito. 
Dia 24: se le pasaron los Beniqués del 16 al 19 con facilidad, 
semicupio emoliente. 
Dia 28: se le pasó el número diez inglés con suma facilidad 
y se le dió el Alta. 
Observación núm. 18. 
Estrechez del bulbo.-Fístulas perineales, abceso del es- 
croto.-Uretrotomía interna, sonda permanente.-Cu- 
ración. 
Silvestre Koff Meu, natural de Afiica, de treinta años de edad 
soltero, cocinero. 
Antecedentes.-Habrá ocho años que tuvo una blenorragia 
que le duró como mes y medio volviéndole á aparecer con inter- 
mitencias de quince á veinte dias; como al año tuvo un chancro 
indurado y cuando ingresó en este Hospital el dia 7 de Julio de 
1877 presentaba un estima sifilítico bien caracterizado que cedió 
con el uso del yoduro asociado al mercurio. 
Actualidad.-Estrechez fibrosa del bulbo; Fístulas perineales 
y Abceso escrotal. 
Operación.-El dia 19 del mismo mes de Julio se practicó la 
uretrotomía interna con el aparato de Maissonneuve, se le puso 
una sonda que tuvo 24 horas. 
Dia 9 de Agosto: se le pasaron del diez y siete al veinte. 
Dia 25: idem del veinte al veinte y cuatro Beniqué. 
Dia 29: se le desbridaron tres fístulas del periné y se le dilató 
un abceso del escroto; no tuvo fiebre ninguna ni otra complica- 
ción. 
Dia 20 de Setiembre: se le dió el Alta curado. 
Observación núm. 19- 
Estrecheces, múltiples.-Uretrotomía interna, sonda perma 
nente.--Curación. 
Mr. Albert Hartmann, de 28 años de edad, tenedor de libros, 
soltero, natural de París, entró en el Hospital el día 1? de Julio de 
1877, y ocupó la cama número 51J de la sala de San Ramón; del 
Dr. Carlos Scull. 
Antecedentes.-Tuvo una blenorragia en París, habrá seis 
años, la segunda un año después, la tercera hace cuatro años, la 
cuarta habrá tres años, quedándole una blenorrea por lo qué al 
llegar á esta Isla fué á la casa de Salud de Belot y le pusieron in- 
yecciones de nitrato de plata, no desapareciendo completamente: ha- ce dos años que empezó á notar que no orinaba con facilidad de 
tal modo que después de grandes esfuerzos solo podía orinar un 
chorrito muy fino. 
Actualidad.-El 6 de Julio comprobamos valiéndonos de las 
bugías filiformes, la existencia de tres estrecheces, una en la re- 
gión esponjosa á dos centímetros del meato, otra en la bulbosa y 
otra en la membranosa, fibro-elásticas, le indicamos 50 centigramos 
de bisulfato de quinina y un enema purgante. 
Operación..-A las 8 de la mañana del siguiente dia ayu- 
dado por los Doctores Almirall, Scull y D. Tomás Plasencia lo 
pusimos en posición conveniente en la mesa de operaciones y tan- 
to el guiador como la cánula penetraron sin dificultad el resto de 
la operación ftié lo mismo, inmediatamente le coloqué el número 
diez de las sondas inglesas con suma facilidad sostenido por uno 
de los medios conocidos, no hubo hemorragia. 
Dia 10: entre la sonda y el canal se han escapado algunas 
gotas de sangre. 
Dia 11: se le extrajo la sonda, sigue muy bien, se le indicó 
un semicupio emoliente y tisana de grama. 
Dia 13: Se queja por la tarde de un poco de dolor en la cabe- 
za, orina con facilidad, un gramo de quinina. 
Dia 24: se le pasaron los beniqués del diez y seis al veinte 
con facilidad. 
Dia 30: se pasó el número diez de la sonda inglesa con faci- 
lidad y se le dió el Alta. 
52 
Observación núm. 20. 
Estrechez de la región esponjosa, hemAturi a.-Retención de 
ORINAS.-URETROTOMÍA INTERNA, SONDA PERMANENTE, FIE- 
BRE, TENESMO VESCICAL.-CURACIÓN. 
D. Francisco Menendez y Fernandez, como de treinta y un año 
de edad, soltero, carpintero, natural de Asturias ocupó la cama 
número 47 de la sala de San Ramón. 
Antecedentes.-Hace como cuatro años tuvo una blenorragia 
que le duró como seis meses, hace como cuatro meses que tuvo 
otra con pérdidas de sangre considerable, habrá como tres meses 
que notó que no orinaba bien, de tal modo que en estos, últimos 
meses orinaba solo gota á gota con mucho pujo por lo cual deter- 
minó entrar en el Hospital habiéndolo efectuado el dia 22 de Ju- 
lio de 1877. 
Actualidad.-El dia 25: con las bugías una y dos olivares, pudi- 
mos diagnosticar una estrechéz situada en la región esponjosa como 
á tres centímetros del meato, dura y resistente, pudiendo al exterior 
por la palpación percibir dicha dureza, le ordenamos un gramo de 
bisulfato de quinina, un enema purgante y semicupio emoliente. 
Operación.-Dia 27: aunque entraba con dificultad el guiador de Maissonneuve, fué operado, asistiendo á la misma el Dr. Cárlos 
Senil y dos alumnos del quinto año, se le colocó el número 9 de la 
sonda inglesa; por la tarde lo encontré con bastante fiebre y mucho 
tenesmo vexical, le ordenamos una poción de acetato de amonia- 
co y acónito y por la noche un gramo de bisulfato de quinina. 
Dia 28: pasó -mala noche con ganas frecuentes de orinar, la 
fiebre había desaparecido, se le extrajo la sonda le indicamos un 
semicupio emoliente y píldoras de lupulino, alcanfor y opio. 
Dia 29: Continúa el tenesmo vexical, la misma indicación y 
además un enema emoliente con quince gotas de láudano de 
Sydenham. 
Dia 8 de Agosto: se le pasaron los Beniqués del quince al 
veinte. 
Dia 14: Alta, después de pasarle los Beniqués hasta el núme- 
ro veinte y tres. ' 
53 
Observación núm. 21. 
Estrechez del bulbo.-Retención completa.-Uretrotomía 
INTERNA, SONDA PERMANENTE, FIEBRE.-CURACION. 
D. Juan Afilian González, como de sesenta v seis años de edad 
de Canarias, labrador, ocupó la cama 51 de la sala de San Ramón 
el 1? de Julio de 1877, 
Antecedentes.-Tuvo una blenorragia hace veinte años; hace 
cuatro años que empezó á notar que orinaba con más frecuencia 
y el chorro era muy fino y cuatro meses que la dificultad aumen- 
tó hasta el caso de exigirle su estado, la entrada en este asilo. 
Actualidad. -Es quebrado y la próstata es enorme. 
Después de media hora de trabajo pude introducir una bu- 
gía filiforme y diagnosticamos una estrechez fibrosa situada en la 
región bulbosa. 
Dia 26: al llegar á su cama se me dijo que á la una de la 
noche había recibido este enfermo los santos óleos por que no pu- 
diendo orinar se cubría de un sudor frío, demudado el rostro, y 
el pulso filiforme é irregular, lo encontré más repuesto y pidién- 
dome la operación: entonces le coloqué una bugía filiforme de- 
jándosele puesta para que orinara por entre ella y la uretra, se- 
micupio de media hora le examiné la próstata y le encontré el 
lóbulo derecho hipertrofiado considerablemente. 
Operación.-Dia 27: algo repuesto le mandé dar un gramo de 
bisulfato de quinina y á la media hora de estar trabajando le colo- 
qué el guiador y le operé en unión delDr. Cárlos Senil y dos alum- 
nos del 5? año, la cuchilla se detuvo un poco en la estrechez te- 
niendo que hacer una ligera presión, le coloqué la sonda número 
diez inglesa con facilidad; en la visita por la tarde lo encontré 
con una fiebre intensa, temperatura á 39 y dos décimos, pulso á 
110, se había quitado la sonda porque le estorbaba; acetato de 
amoniaco y acónito, y por la noche otro gramo de quinina. 54 
Dia 23: la fiebre ha desaparecido, su estado general ha mejo- 
rado y orina á chorro. 
Dia 8 de Agosto: se le pasaron les Beniqués 15, 16, 17,18 y 19. 
Dia 12: encontrándose muy bien le di el Alta. 
Observación núm. 22. 
Litiasis renal.-Blenorrea hematurias, estrechez.-Ure- 
TROTOMÍA INTERNA, SIN SONDA, FIEBRE.-CURACION. 
D. Pedro Boyardo, natural de Turin, de cincuenta y cinco 
años de edad, soltero, ingresó en este Hospital en la mañana del 
dia 13 de Julio de 1877 ocupando la cama número cuarenta y cin- 
co de la sala de San Ramón. 
Antecedentes.-Ha padecido fiebres intermitentes palúdeas, la 
amarilla á los treinta y tres años, y ha echado arenilla en diver- 
sas ocasiones. 
El año 1866 tuvo una blenorragia, quedándole una blenorrea, 
después, experimentaba pérdidas de sangre en bastante cantidad 
y fiebre cada vez que cometía excesos: al desaparecer la blenorra- 
gia continuó la dificultad de orinar experimentando una sensa- 
ción como de quemadura al efectuarlo: presenta una estrechez fi- 
bro elástica en la baso del bulbo. * 
Actualidad.-Día 14: no pasó ninguna de las bugías que se tra- 
taron de introducir, la orina se hacía en chorro filiforme y á veces 
gota á gota. 
Dia 16: so pasaron tres sondas, la más gruesa correspondía 
al número uno de las comunes. 
Operación.-Dia 28: tomó sesenta centigramos de bisulfato de qui- 
nina, á las nueve se le hizo la operación, un solo corte en la parte su- 
perior y media con la lámina media del Uretrotomo Maissonneve no 
se le repuso sonda, no hubo sangre, á las tres reacción febril, tempera- 
tura moderada, un gramo cincuenta centigramos de bisulfato de qui- 
nina, cada vez que orina echa al concluir dos ó tres gotas de sangre. 
Dia 30: temperatura normal, no hay sangre, bisulfato do qui- 
nina un gramo. 
Dia 3 de Agosto: se lo pasaron las sondas de Beniqué del 15 
al 20, el chorro es bastante grueso. 
Dia 12: pasaron las sondas números del 20 al 24 con facilidad. 
Dia 15: Alta. 
Observación núm. 23. 
Estrecheces, Retención é Infiltración de orinas.-Fiebre 
URO-SEPTICA, TENESMO, PROLAPSUS DEL RECTO, INCISIONES 
MÚLTIPLES.-MeATOMÍA.-ÜRETROTOMÍA INTERNA, SONDA PER- 
MANENTE.-Curación. 
D. Juan Suarez, como do 64 años de edad, natural do Cana- 55 
rias, de oficio placero ocupó la cama número nueve de la sala de 
San Ramón, el 9 de Julio de 1877. 
Antecedentes.-Hace como veinte años tuvo una blenorragia 
y después tres más, no recordando las fechas; hace como tres años 
que empezó á notar que no orinaba bien y de un mes acá que so- 
lo orina gota á gota. 
El G de Julio-, al despertarse orinaba mejor que en los dias 
anteriores; pero se sentía en el periné un tumorcito que le moles- 
taba mucho, por la tarde del mismo día los testículos aumenta- 
ron de volúmen, se pusieron rojos y el escroto edematoso. 
El dia 7: por la tarde la región hipogástrica y del púbis au- 
mentaron do volúmen y con una sensibilidad esquisita, el pene 
estaba casi normal. 
El dia 8: por la noche la pasó muy agitado, con fiebre y 
con ganas frecuentes de orinar y defecar, inapetencia completa y 
y mucha sed. 
Examen.-Pulso deprecible y pequeño, región hipogástrica y 
del pubis edematosas, rojas y sensibles á la presión, el escroto ede- 
matoso y rojo, en el periné en la línea media una ligera elevación 
y hácia la derecha y abajo irradiando la región glútea, un tumor 
del tamaño de un huevo de gallina, rojo, y sensible á la presión, 
le indiqué un semicupio emoliente; cataplasmas laudanizadas en 
dichas regiones y un enema simple; á las tres de la tarde en pre- 
sencia de los Doctores Bango, Almirall, Scull, Marill y Gutiérrez 
le operé haciéndole una incisión longitudinal en la línea media 
del periné, principié dicha incisión en el repliegue escroto-peri- 
neal y terminé á dos centímetros déla márgen del ano, llegandoá 
la colección de pus y de orinas que se escaparon con profusión; 
entonces con el dedo acabamos de desbridar, penetrando al mismo 
tiempo en la cloaca situada á la derecha, no hubo hemorragia y 
el enfermo fué por sus piés á la cama ordenando se continuara 
con las cataplasmas emolientes laudanizadas, GO centigramos de 
quinina y una poción opiada. 
Dia 11: orina pbr la herida, el escroto y región hipogástrica, 
se han puesto rojo y dolorosos. 
Dia 12: no disminuyendo el volúmen del escroto infiltrado 
determiné hacerle dos incisiones, una á la izquierda y otra á la 
derecha, por donde se escapó una gran cantidad de orinas y un 
poco de sangro, el esfacelo amenazaba dicha parte, la región hipo- 
gástrica y la pubiana están todavía rojos, tumefactas, con mucho 
calor y hay enficema crepitante á la presión. 
Dia 13: no tiene fiebre; poro por la noche tuvo un ligero es- 
calofrío habiendo tenido la tarde del dia 12 una pequeña hemo- 
rragia por las dos incisiones que so lo hicieron en el escroto, se 
contuvo con compresas de agua fria las partes laterales del hipo- 
gastrio y la región pubiana están abultadas; pero menos dolor y 
rojos. 
Dia 17: creyendo que corría peligro la vida del enfermo, tu- 
ve junta con los Doctores Marill y Scull, habiendo convenido en 56 
la necesidad de dar amplia salida á las orinas y pus detenidos en 
las paredes del vientre, procedí al momento haciendo dos incisio- 
nes, una en cada fosa iliaca de tres centímetros de ostensión y de 
profundidad el espesor de todos los tejidos hasta llegar al foco, 
después pasé un drenage, de una á otra incisión, dando salida á 
una enorme cantidad de orinas amoniacales, pus y putrílago. 
En el escroto hacia su parte más inferior tuve que hacer otras 
dos incisiones de tres centímetros de extensión cada una: hicimos 
inyecciones con ácido fénico al 1 p g, mandándole cataplasma, 
bisulfato de quinina un gramo y una poción de cogñac y estrac- 
to blando de quina. 
Dia 18: cinco centímetros hácia abajo y atrás de las dos pri- 
meras incisiones ventrales tuve que hacer dos contra aberturas, 
una de cada lado do cuatro centímetros de largo por haber ori- 
nas y pus detenidos, el paciente se queja de tenesmo rectal con 
dolores frecuentes que se comunican á la vejiga, y cada defeca- 
ción es acompañada del prolapsus del recto, grueso y ulccerado 
que entra y sale con suma facilidad. 
Dia 21: se ha presentado el hipo dos veces en el dia, no hay 
apetito y un ligero trismo, el enfermo está animado queriéndose 
bajar para hacer sus necesidades. 
Dia 25: le saqué los tubos de drenage por que salían las in- 
yecciones con suma facilidad por todas las heridas. 
Dia 28: pasé una bugía filiforme de igual grueso que el guia- 
dor del aparato de Maissonneuve, pudiendo enterarme que exis- 
tían dos estrecheces una en la raíz del bulbo, dura y fibrosa y otra 
á poca distancia del meato; determiné hacerle la uretrotomía in- 
terna, colocado el guiador y atornillado en la cánula del aparato 
que se detuvo en la estrechéz inferior, le vino de pronto un tenes- 
mo tan fuerte que toda la porción rectal salió al exterior con 
una fuerza tal que no pude operar de momento, le reduje el pro- 
lapsus y aproveché un momento de calma para deslizar la lá- 
mina por la cánula, la primera estrechéz no presentó dificultad; 
pero la segunda fué increíble la resistencia que «presentó inmedia- 
tamente le coloqué el número nueve déla sonda inglesa; tuve que 
incindir el meato con el bisturí á lámina oculta por ser demasiado 
estrecho, la sonda ya fija, los tenesmos rectales se repetían con su- 
ma frecuencia le ordené un semicupio emoliente y un enema de 
almidón y láudano. 
Dia 29: el enfermo se sacó la sonda, tuvo una ligera fiebre 
por la tarde. 
Dia 30: mejor, no tiene fiebre, orina bien; pero el tenesmo 
vexical es insoportable, el recto permanece al exterior de media 
á una hora cada vez que tiene el pujo. 
Dia 11 de Agosto: examinado con detención encontramos un 
tumor del tamaño de un puño grande situado entre el periné y 
la nalga derecha, que incindimos con el bisturí. 
Dia 12: Sigue muy bien y vuelve á recuperar el apetito. 
Dia 14: se pasó los Beniqués 12,13, 14,15 y 16. 57 
Dia 20: sin novedad, las heridas todas casi cicatrizadas, se 
siente más fuerte. 
Día 30: Alta; quedando en el Hospital unos dias reponién- 
dose. 
Dia 1? de Setiembre: salió del Hospital. 
Observación núm. 24. 
Estrechez del bulbo.-Retención é Infiltración de orinas. 
-Fiebre urinosa, incisiones múltiples.-Uretrotomia 
INTERNA Á LOS 30 DIAS, SONDA PERMANENTE. CURACION. 
D. Tomás Garrido, como de 58 años de edad, casado, madri- 
leño, de oficio carpintero ingresó en el Hospital el 27 de Mayo 
de 1877. 
Antecedentes:-Ha tenido fiebres intermitentes, y una bleno- 
rragia hace como treinta años la que le duró tres meses, hace co- 
mo dos años que empezó á tener dificultad en la micción y como 
cinco dias que no orinaba más que á gotas, después el periné au- 
mentó de volumen, con mucho dolor escalofríos y constipación 
de vientre. 
Examen:-Al siguiente dia lo vimos tenía un tumor situado 
en el periné, que comprendía desde la base del escroto y miembro 
hasta las márgenes del ano, de ancho se extendía hasta los glú- 
teos borrando los dos surcos laterales, era duro y resistente, 
fluctuación indecisa y mal definida el color rojo, mucha sencibi- 
lidad á la presión, el escroto estaba aumentado de volúmen y com- 
pletamente edematoso, lo mismo que el pene y bastante rojo, el 
vientre timpanizado hasta la región vexical que daba un sonido 
mate, el pulso pequeño y frecuente, piel urente, inapetencia, ga- 
nas frecuentes é imperiosas de orinar y después de muchos esfuer- 
zos salen solamente una ó dos gotas de orinas. 
Ante tan terrible estado y oido el parecer de mis compañeros 
los Dres. Cárlos y Luis Senil, Izquierdo y R. Castro, determiné ope- 
rarlo el mismo dia: después de poner al enfermo en el decúbito dor- 
sal las piernas dobladas sobre los muslos y estos sobre el cuerpo, se 
le hizo una incisión en la línea media'que comprendía toda la ex- 
tensión del tumor, es decir, desde la base del escroto hasta las 
márgenes del ano, se incindió capa por capa hasta llegar al foco 
dando salida á una enorme cantidad de orinas y de un pus fétido 
los tejidos profundos estaban esfacelados con el dedo se rompieron 
los bridas que había, se lo lavó muy bien con alcohol alcanforado 
y se lo puso una gran cataplasma emoliente al pene y testículos, 
se le ordenó té concogñacy sesenta centigramos de sulfato de 
quinina, por alimento caldo. Después de la operación sintió mucho 
bienestar, descansando toda la noche. 
8 58 
Día 29: pulso frecuente y depresible, piel madorosa, lengua 
áspera y seca, la herida en buen estado, daba salida fácil á las 
orinas, el edema de los testículos y pene habían cedido mucho, 
la misma indicación del dia anterior y además vino de quina, al 
medio dia estaba en buen estado, pulso normal, lengua húmeda y 
la piel natural. 
Dia 30: sin la menor novedad, la herida en buen estado, da- 
ba fácil salida á las orinas, su estado general, bueno. 
Dia 31: pulso duro y lleno, piel seca y áspera, temperatura 
á 39 y tres décimos, vientre elevado» y timpánico, diarreas bilio- 
sas cada dos horas, lengua seca cubierta de una costra blanca 
amarillenta, mucha sed se le indica; acetato de amoniaco cuatro 
gramos en infusión de tilo, por cucharadas, un gramo de sulfato 
de quinina y vino de quina, limonada sulfúrica. 
Dia 1? de Junio: sin fiebre 37 fV, apetito y buena disposición 
orina tanto por la uretra como por la herida perineal. 
Dia 3: diarreas se le indicó una cucharadita cada dos horas 
de sulfato de magnesia hasta producir el efecto purgante. 
Dia 20: le pasé una bugía filiforme número dos sin poder 
introducir otra, encontrando una estrechez fibrosa de la región 
Bulbosa. 
Día 21: fiebre, dolor de cabeza y se encuentra muy decaido, 
el dia anterior había tenido muchas diarreas. 
Dia 22: sin fiebre, temperatura 37, no hay diarreas, orina por 
la herida y por el conducto. 
Dia 23: le dilaté un pequeño abceso del escroto lado derecho. 
Dia 2G: le pasé una bugía olivar del mismo grueso que el 
guiador de Maissonneuve disponiendo la uretrotomía para el si- 
guiente dia, le indiqué un semicupio emoliente, cincuenta centigra- 
mos de sulfato de quinina y un enema simple. 
Dia 27: se le hizo la uretrotomía interna en presencia de los 
Doctores Plá, Valdespino, Senil, y otros, no habiéndose ofrecido 
inconveniente alguno y se le puso la sonda inglesa número diez 
la cual quedó permanente. 
Dia 29: se le sacó la sonda la que había tenido cuarenta y 
ocho horas. 
Dia 5 de Julio: se le pasaron los beniqués números 12, 13,14, 
15, 1G y 17 con suma facilidad, por la herida se escapan todavía 
algunas gotas de orinas. 
Dia 1: sigue bien; pero salen gotas do orinas por la herida 
que se ha convertido en una fístula. 
Dia 11: le encontré con escalofríos tan intensos que casi no 
podía hablar, dijo que le había empezado el dia anterior, orinaba 
por la fístula del periné y por el canal, temperatura á 39; dos gra- 
mos de bisulfato de quinina, uno por la mañana y otro por la 
tarde. 
Dia 12: todo ha desaparecido, se siente muy bien, orina pol- 
la fístula y la uretra; un gramo de bisulfato de quinina y cata- 
plasma. 59 
Dia 14: abertura de un pequeño abceso formado en el es- 
croto. 
Dia 24: se le pasaron los beniqués 17, 18, 19, 20 y 21 con fa- 
cilidad el trayecto fistuloso ha mejorado mucho, apenas dá salida 
á algunas gotas de orinas. 
Dia 26: se le enseñó el modo de sondearse y le dijimos que 
lo hiciese cada vez que tuviera ganas de orinar. 
Día 10 de Agosto: se le dió el Alta. 
Observación núm. 25. 
Estrechez Bulbar.-Retención de orinas.-Uretrotomía in- 
terna, SONDA PERMANENTE, TENESMO VEXICAL.- CURACION. 
D. Jorge Llaguno y San Román, como de 32 años de edad, 
soltero, de Vizcaya, dependiente, Ocupó la cama número 45 de la 
sala de San Ramón el dia 10 de Agosto de 1877. 
Antecedentes.-Hace diez años que tuvo una blenorragia que- 
dándole la gota militar; hace cinco años empezó á notar que no 
orinaba, lo que ha ido empeorando hasta el extremo de no ori- 
nar sino á gotas. 
Exámen:-El mismo dia 10, puesto en el decúbito dorsal le 
pasamos una bugía número 3 con facilidad, el número 4 no pa- 
saba, quedándose sugeta por la estrechez que es fibrosa y situada 
en la raíz del bulbo, dura y resistente, el enfermo pide que lo 
operen pronto porque es pobre y teme perder la colocación, por 
lo cual dispusimos aquella para el dia siguiente le ordenamos, un 
semicupio emoliente, un enema purgante y sesenta centigramos 
de bisulfato de quinina en una sola vez. 
Dia 11: procedimos á la operación á las nueve de la mañana 
en unión de los Doctores Emiliano Nuñez, Cañizares y varios 
alumnos, no hubo dificultades, solo la lámina se detuvo un poco 
al incindir la estrechez, se le colocó la sonda número diez inglesa 
no dando más que unas gotas de sangre, por la tarde le molesta- 
ba la posición; pero no tenía fiebre y las orinas salían únicamen- 
te por la sonda. 
Dia 13: por la noche tuvo ganas frecuentes de orinar y te- 
nesmo vexical. 
Dia 14: hacía cuatro dias que no evacuaba, pasó mala noche 
con el tenesmo vexical. 
Dia 15: mejor, purgante de citrato de magnesia. 
Dia 25: le pasé los Beniqués 14, 15, 16, 17, y 18 con suma 
facilidad. 
Dia 1? de Setiembre: Alta. 60 
Observación núm. 26- 
Estrechez membranosa.-Retención de gruías, abceso, fístu- 
las PERINEO-ESCROTALES, PARAFIMOSIS, ATRESIA DEL MEATO, 
FORMA ANORMAL DEL ORGANO.-Me ATOMÍA.-ÜRETROTOMÍA 
INTRRNA, SONDA PERMANENTE. CURACION. 
D. Manuel Desiderio Alcántara e Inchaustcgui, como do veinte 
y dos años de edad soltero, natural de la Habana entró en la sa- 
la de San Ramón el dia 24 de Agosto de 1877 y ocupó la cama 
número 46. 
Antecedentes.-Hace cuatro años tuvo una blenorragia que 
le duró dos años, desde esa época notaba que no podía orinar con 
facilidad, llegando al extremo, á los seis meses de tener una re- 
tención, después de la cual le salieron varios tumores en el peri- 
né y escroto que después se abrieron y se convirtieron en fístulas 
teniendo algunas comunicación al mismo tiempo con el periné y 
el escroto; entonces tuvo un parafímosis que le extrangulaba el 
glande. 
Actualidad:-Se penetra con mucha dificultad en la vejiga 
con una bujía filiforme fina, sin poder avanzar en la dilatación 
la estrechéz antigua y fibrosa existe en la región membranosa, el 
meato está también estrechado, el glande está vuelto hácia arri- 
ba y adherido casi por su borde con la. cara superior del pene 
de tal modo que forma un ángulo agudo, y cuando se quiere po- 
ner horizontal se rompen los medios de unión y queda una ulce- 
ración, cuando se suelta el glande, vuelve á tomar su forma nor- 
mal. 
Por debajo y hácia la base del glande tanto el prepusio co- 
mo los cuerpos cavernosos han formado una protuberancia dura 
y resistente del tamaño de un huevo de paloma: no hay erección 
hace como un año. 
El escroto forma con la piel del púbis y parte del periné un 
tumor de aspecto elefantíasico, hay cuatro trayectos fistulosos 
que dan salida á un pus de mal olor que á distancia no se puede 
soportar, dejando escapar también las orinas. 
Operación: el dia 3 de Setiembre de 1877, asistiendo á la ope- 
ración los Doctores Bango, Gallardo, Marill, Senil, Gutiérrez y la 
mayor parte de les alumnos del quinto y sexto año: el enfermo 
pidió ser cloroformisado, desbridamos el meato con el ,bisturí á 
lámina oculta, introducimos después el guiador y la cánula, pero 
la dificutad estaba en deslizar la lámina cortante pues al salir 
de la base del glande, este forma una curva hácia atrás, de modo 
que dejaba muy delgada la pared superior de la uretra temiendo 
se abriese un ojal en dicho punto al pasar la lámina para evitar 
ese peligro deprimimos hácia abajo los tejidos de la región pubia- 
na, un alumno sujetaba la cánula y por debajo del pene pudi- 
mos comprimir la pared inferior de la uretra contra dicha cánu- 61 
la y al mismo tiempo pasamos con cuidado la lámina cortante, 
terminando la operación con el resultado deseado: se le colocó la 
sonda inglesa número nueve, como no se presentó ninguna com- 
plicación seguimos la dilatación permanente hasta colocar el nú- 
mero doce inglés que representa el 18 ó 20 de las francesas, te- 
niendo el cuidado de hacer tomar al enfermo un semicupio emo- 
liente. 
A poco tiempo todos los tegidos se desengurjitaron, las fístulas 
se cerraron, saliendo del Hospital el dia 15 de Noviembre de 1887, 
orinando á chorro grueso, la protuberancia no la incindí co- 
mo había pensado por considerar que siendo la erección nula 
completamente, no debía el enfermo sufrir una operación más y 
dolorosa que al fin no traería ventaja alguna. 
Observación núm, 27- 
Estrecheces de las regiones esponjosa y membranosa.-Re- 
tención DE ORINAS, FISTULAS PERINEALES, ESCRUTALES É HI- 
POGÁSTRICA.-Infalto PROSTATICO. Uretrotomia INTER- 
NA, SONDA PERMANENTE, FlEBRE, INCISIONES UNITIVAS, CU- 
RACION.-Erisipela, muerte. 
D. Juan Afiducio, natural de Italia, como de treinta y seis años 
de edad, soltero, entró en el Hospital de San Felipe y Santiago el 
29 de Junio de 1877 y ocupó la cama núm. 14 de la sala de San 
José y más tarde el núm. 53 de la sala de San Ramón. 
Antecedentes.-Fia padecido dos blenorragias, una el año 60 y 
la segunda á los dos años; el 64 tuvo una retención de orinas que le 
duró veinte y cuatro horas y se le formaron muchas fístulas, mas 
tarde volvió á tener dificultad para orinar y se le hincharon las 
fístulas de tal manera que ya le era imposible trabajar. 
Actualidad.-Examinada la uretra con una bujía exploratriz, 
encontramos dos estrecheces, una en la región esponjosa fibroidea 
y otra en la membranosa fibrosa, tenía además diez trayectos fis- 
tulosos repartidos del modo siguiente: cuatro escrotales, cinco peri- 
neales, y uno supra-pubiano, derramándose por todos ellos las 
orinas. 
Operación.-El dia 8 de Setiembre, después de una hora de tra- 
bajo para introducir la cánula del aparato de Maisonneuve, se vi- 
no á conseguir introduciendo el dedo índice de la mano derecha 
en el recto para guiar la extremidad de la cánula que se detenía 
en la próstata infaltada, se deslizó por ella la cuchilla media, se le 
puso una sonda permanente; por la tarde escalofrío intenso, calor 
y ¡sudor, temperatura 40-5, se le indicó una poción con tres gramos 
acetato amoniaco. 
Dia 9: por la mañana sin fiebre, temperatura 37-5, se le in- 
dicaron dos gramos de bisufalto de quinina. 62 
Dia 10 y siguientes: sin fiebre, orina bastante bien y la infla- 
mación de los trayectos ha bajado considerablemente. 
Dia 16: se le pasaron las bujías cónicas olivares, francesas de 
Vergnes, números diez y siete, diez y ocho, diez y nueve y veinte. 
Dia 1? de Noviembre de 1877: se le desbridaron todos los tra- 
yectos fistulosos, 
Dia 6: se le pasaron los números veinte, veinte y uno, veinte 
y dos, veinte y fres y veinte y cuatro; no se le pudieron pasar 
nunca los Beniqué. 
Dia 1? de Enero de 1878: ya cicatrizadas la mayoría de los 
trayectos, tuvo una erisipela por epidemia.en el hospital, y á 
los diez dias murió con un esfacelo de todo el escroto con fenóme- 
nos sépticos. 
Observación núm. 28. 
Estrechez de la región membranosa.-Fístula escrotal.- 
Uretrotomia interna, sonda permanente, fiebre.-Cu- 
• RACION. 
D. Manuel Rey y Vázquez natural de la Coruña, como de 26 
años de edad, soltero, marinero, entró en el Hospital el día 12 de 
Julio de 1877 y ocupó la cama núm. 45 de San Rafael. 
Antecedentes.-Tuvo la primera blenorragia á los 23 años, 
desapareciendo sin tratamiento; la segunda habrá un año, desde 
la primera notó que no orinaba bien, padeciendo de retenciones y 
de un abceso en el escroto; adquirió hace cuatro meses varios 
chancros blandos, situado uno en el meato. 
Actualidad.-El 31 de Octubre pudimos pasar una bujía del 
calibre de la conductriz de Maisonneuve y comprobar una estre- 
chez fibrosa de la región membranosa Existiendo una fístula en 
el escroto por donde salían orinas. 
Operación.-El I? de Noviembre le ordenamos sesenta centi- 
gramos de bisufaltode quinina, un enema purgante y un semicupio 
emoliente: y en presencia de los Dres. Marill, Bango, Senil (D. Carlos,) 
Royero y varios alumnos, empezamos por dilatar el meato estre- 
chado por el chancro, coloqué el conductor y la cánula, al pasar 
la lámina cortante se detuvo al nivel de la estenosis, teniendo que 
hacer un poco de presión, no le colocamos sonda permanente. 
Dia 2: escalofrío y fiebre, una poción de acetato de amoniaco 
y acónito por cucharadas; un gramo de bisulfato de quinina. 
Dia 3: sin fiebre, pero la lengua está sabural, un purgante de 
Seltz y un gramo de bisulfato de quinina. 
Dia 8: le pasé los Beniqués 14, 15,16, 17, 18 y 19 con feli- 
cidad. 
Dia 19: la fístula se ha cerrado completamente. Alta. 63 
Observación núm. 29. 
Estrechez de la región esponjosa.-Abceso, fístula perineal 
ATRESIA DEL MEATO. UrETROTOMIA INTERNA. SONDA PER- 
MANENTE QUE SE DEJA PARA TRATAR EL TRAYECTO. - CURÁ- 
CIÓN. 
I). Agustín Chao y Fernández, natural de Galicia, de 44 años 
de edad, dependiente, ingresó en 'el Hospital el 13 de Octubre de 
1877, sala de San José á cargo del Dr. Royero. 
Antecedente.- Ttuvo la primera blenorragia en el año 1860, 
sufrió otra el año 72 en Matanzas, hace dos años que empezó á 
notar que no orinaba con facilidad, llegando á tener retención de 
orinas y formándosele un tumor en el periné, cerca del escroto que 
con cataplasma se abrió dando pus y orinas quedándole después 
una fístula. 
Actualidad.-Se le pttdo pasar el número uno de las sondas 
inglesas; le coloqué inmediatamente una bujía filiforme que re- 
presentaba el calibre de la conductriz del .uretrotomo de Maison- 
neuve y disgnosticamos: estrechez uretral dura y fibrosa que ocu- 
paba la región esponjosa hácia la raiz del bulbo y además del 
meato. 
Operación.-El dia 1? de Noviembre se lo dilató primero el 
meato con el bisturí á lámina oculta y después se le uretrotomi- 
zó dejándole puesta una sonda número diez inglesa, presencia- 
ron el acto los Dres. Royero, Cárlos Senil, Bango, Marill y varios 
alumnos. 
Dia 2: por la mañana sin novedad, orina muy bien, por la 
tarde se le sacó la sonda y se le indicó un semicupio emoliente, 
la había tenido treinta horas. 
Día 8: se le pasaron con suma facilidad los Beniqués 17, 18 
y 19. 
Dia 12: por la fístula salen gotas de orinas y pus, tiene un 
trayecto desde la parte media del escroto á la uretra, duro, resis- 
tente, del grueso de un dedo; por lo que le indicamos se pasara 
la sonda cada vez que fuera á orinar; pero haciendo el ensayo 
comprendimos que se haría daño y le instituimos el tratamiento 
de la sonda permanente, con la que al poco tiempo estaba cura» 
do el trayecto. 
Observación núm. 30. 
Estrechez fibrosa del bulbo.-Abceso urinoso.-Uretroto- 
MIA INTERNA, SONDA PERMANENTE. CURACION. 
D. José Manrique y Acevedo: de 28 años de edad, soltero, na- 
tural de Oviedo, dependiente, entró en el Hospital el dia 6 de No- 64 
viembre de 1877 y ocupó la cama núm. 58 de la Sala San 
Ramón. 
Antecedentes: Hace diez meses tuvo la primera blenorragia que 
desaparecía cuando tomaba cápsulas de Raquiu é inyecciones, 
para volver á reaparecer cuando las dejaba; hasta que habrá unos 
ocho dias empezó á notar un tumor en el periné. 
Actualidad.'-Exámen. En el periné en la línea media se vé 
un tumor del tamaño de un huevo de gallina, de forma oval, rojo, 
edematoso y muy sensible á la presión, siendo el diagnóstico: el 
de un abceso urinoso, procedimos á abrirlo en presencia de los 
Dres. Marill y Cárlos Séull, haciendo en la línea media una inci- 
sión de cuatro centímetros, desbridando por capas hasta llegar al 
foco, dejando escapar bastante cantidad de pus y orinas fétidas. 
Operación.-El dia 19: sigue muy bien examinado hay una 
estrechez fibrosa del bulbo que se presta con mucha dificultad á la 
introducción del guiador del aparato 'Maisonneuve, logrado esto se 
hace el corte interno y se le coloca una sonda permanente por la 
que orina bien durante 48 horas, tiempo que pasa puesta antes de 
ser reemplazada por otra con el fin de tratar la fístula no habien- 
do habido hemorragia ni fiebre. 
Dia 27: se le pasaron cuatro Beniqués del 12 al 15 inclusive 
sin prevocar fiebre. 
A los quince dias se llega á pasar el 19 sin novedad, estando 
curada la fístula y orinando muy bien. 
Observación núm. 31. 
Estrechez del bulbo.-Retención de orinas.-Fístula peri- 
NEAL FIMOSIS, ATRESIA DEL MEATO.-URETROTOMIA INTER- 
NA, SONDA PERMANENTE.-CURACION. 
D. Baldomcro Herrera y Rodríguez, natural de la Habana, de 
27 años de edad, soltero, agrimensor. 
Antecedentes:- Tuvo una blenorragia el año de 1874, poco 
tiempo después notó cpie orinaba con dificultad y el chorro era muy 
fino, en Setiembre de 1877 tuvo una retención de orinas que le du- 
ró 24 horas, presentándosele un tumor en el periné que fué de 
necesidad abrirle, quedándole una fístula. 
Actualidad.-Examinado tenía un fimosis y una estrechez fi- 
brosa en el bulbo y fístula perineal; en la misma tarde desbrida- 
mos el fimosis hácia arriba y el meato destrechado. 
Operación.-El dia 12 de Diciembre en unión de mi hermano 
D. Tomás y del alumno de quinto año de Medicina D. Francisco 
Polanco le hice la uretrotomía interna, proceder de Maisonneuve, 
sonda ingles número 9, la que permaneció 24 horas puesta. 65 
Dia 20 de Diciembre le pasé los Beniqué números 14, 15,16, 
17, 18 y 19 con facilidad. 
Enero 7 de 1878: le coloqué los Beniqué números 17, 18, 19, 
20 y 21, y fué dado de alta. 
Observación núm. 32. 
Estrechez en la región membranosa.-Retención de orinas. 
-Fístula escrotal.-Uretrotomia interna, sonda per- 
manente.-Curación. 
I). Ceferino Mosquera y Gómez, natural de Pinar del Rio, de 
25 años de edad, profesión tabaquero, ocupó la cama número 57 
do San Ramón el 15 de Noviembre de 1877. 
Antecedentes.-Tuvo una blenorragia el año 1876. El 77 em- 
pezó á notar que no orinaba con facilidad, en el mes de Julio 
tuvo una retención de orinas y so le inflamó el testículo izquierdo, 
debajo del que se abrió un abceso que daba salida á pus mez- 
clado con orinas, quedándole una fístula. 
El 16 de Diciembre fue comprobada la existencia de una es- 
trechez fibrosa en la región membranosa y una fístula escrotal. 
El mismo dia se le hizo la uretrotomia por el método deMaison- 
neuve, colocándole después la sonda inglesa número nueve que 
tuvo puesta 24 horas; asistieron á la operación los Doctores Bango, 
Scull, Marill, Almirall, Gutiérrez y varios alumnos; no ocurrió 
accidente de ningún género. 
El dia 23 le pasé los Beniqué números 14, 15, 16, 17, 18 y 
19 con suma facilidad. 
El dia 4 de Enero del 78 se le pasaron del 17 al 22 y al dia 
siguiente fué dado do alta. 
Observación núm 33. 
Estrecheces de la región esponjosa y membranosa.-Reten- 
ción de orinas.-Tuberculosis pulmonar, prostática y 
DEL EPIDIDIMO. UrETROTOMÍA, SONDA PERMANENTE.-CURA- 
CIÓN DE SU AFECCIÓN LOCAL. 
D. Juan Gutiérrez, natural de Canarias, de 56 años de edad, 
viudo y de profesión carpintero, ingresó en el Hospital el 28 de 
Noviembre de 1877 y ocupó la cama núm. 13 de la sala San Rafael 
del Dr. Marrill. 
Antecedentes.-Ha padecido siempre del pecho, hace 28 años, 
contrajo una blenorragia, á los 10 años empezó á notar que no 
orinaba bien, sufriendo una retención de orinas. 
Actualidad.-Examinado se comprueban en el vértice de los 
dos pulmones, signos de tuberculosis, los epididimos y la próstata 66 
parecían estar afectas también y aumentada esta última de volli- 
men. Al explorar el conducto no se pudo reconocer por no dar 
paso ni á las bugías más finas, cualquiera do ellas por fina que 
fuese quedaba sujeta en la región esponjosa por una estrechez 
fibro-elástica; á los cinco dias pudimos reconocer la presencia de 
otra estrechez fibrosa de la región membranosa. 
Operación.-El dia 20 de Diciembre: le colocamos una bugía 
fina que tuvo todo el dia-, y por la tarde en presencia de los Doc- 
tores Cubas, Gutiérrez, Senil, Marill y Almirally varios alumnos 
le hicimos la uretrotomía interna, proceder de Maisonneuve y 
se le colocó la sonda núm. 9 inglesa que tuvo puesta 24 horas. 
Dia 22: Muchas diarreas, el enfermo dijo que hacía cinco dias 
las tenía; pero nada había dicho antes,Iporque temía que esto fue- 
ra causa para que no lo operaran y él deseaba orinar bien. 
Dia 30: Se le pasaron los Beniqué del 15 al 20. Los dias des- 
pués sigue bien y ha pedido el alta. 
Observación núm. 34- 
Estrechez de la región membranosa, fibroidea.-Fístula 
perineal.-Uretrotomía interna, sin sonda.-Fiebre.- 
Curación. 
D. Vicente Goya: natural de Alava, soltero, de 42 años de 
edad, dependiente, ocupó la cama núm. 3 de San Ramón, el 2 de 
Febrero de 1887. 
Antecedentes.-Hace 14 años tuvo una blenorragia que nunca 
pudo hacerla desaparecer de un todo. 
Actualidad.-Examinado tiene una coartación en la región 
membranosa, fibroidea; y endurecida formando nodulos, toda la 
porción peniana, y una fístula en el periné. 
Operación.-El 1G del mismo mes le hicimos-la uretrotomía 
interna con el aparato Maisonneuve sin dejarle sonda perma- 
nente. Por la tarde fiebre á 39. Infuso de tilo con coñac, bisulfa- 
to quinina 1-50. 
Dia 17: A pirético, orina bien se le repite la quinina, caldo, Jerez. 
Dia 24: Se le pasan losBeniqué del 15 al 20. 
Dia 9 de Marzo. Beniquédel 19al 23,orina con amplitud, alta. 
Observación núm. 35- 
Estrechez fibrosa del bulbo.-Abceso y fístulas penianas.- 
Tuberculosis pulmonar tercer período.-Uretrotomía 
interna.-Cura de su afección local.- -Muerte á los 
QUINCE DIAS DE SU ENFERMEDAD GENERAL. 
1). José Victoriano Gandul: natural de la Habana, de 58 años 
de edad, viudo, capitán de ejército retirado, ocupó la cama n? 19J 
de San Ramón el 2 de Febrero de 1887. 67 
Antecedentes.-Hace 25 años tuvo una blenorragia. 
Actualidad.-Presenta una estrechez del bulbo fibrosa, infalto 
de la próstota y dos fístulas en el pene que aparecieron después 
de tener un abceso en dicha parte. Como enfermedad general, su- 
fre de una tuberculosis pulmonar en tercer período. Enteritis de 
igual naturaleza estando en el último grado de marasmo. 
Operación.-Se le hizo para aliviarlo, pues orinaba gota á 
gota con muchos sufrimientos. Murió á los quince dias después 
de la intervención por los progresos de su enfermedad general 
pero sin fiebre que desapareció desde la operación. 
Observación núm 36. 
Estrechez fibrosa de la región membranosa.-Uretrotomía 
INTERNA, SIN SONDA PERMANENTE, SIN HEMORRAGIA, SIN FIE- 
BRE.-Curado. 
D. Domingo Santana y Calderin como de 33 años de edad, 
soltero, do oficio albañil; entró en el Hospital el dia 12 de Agosto 
de 1878 y ocupó la cama núm. 18 de la sala de San Cosme. 
Antecedentes.-Tuvo la primera blenorragia hace 18 años, la 
que nunca cesó y se hizo crónica: habrá ocho años tuvo un chan- 
cro sifilítco, desde entonces notaba que las orinas salían más finos, 
cuatro años después tuvo una retención de orinas, y hace uno que 
orina con mucha dificultad y gota ágota. 
Actualidad.-Padece de una sifilides pústulo-crustácea que ha 
cedido á las inyecciones hipodérmicas de sublimado corrosivo: ori- 
na con mucha dificultad, y examinado, se comprobó una estre- 
chez fibrosa en la región membranosa. 
Operación.-Tuvo lugar el dia 26 de Setiembre de 1878 á las 
nueve de la mañana, no hubo pérdida de sangre: no se le puso 
sonda permanente, asistieron los Dres. Cárlos Senil, Echarte, 
Marill y Cuesta. 
Dia orina bien y no hay fiebre. 
Dia 2 Octubre. se le pasaron los Beniqué números del 16 al 21. 
Dia 15: Pase de los Beniqué del 18 al 23. 
Dia 17: Alta recomendándole so pase una bugía de goma cada 
poco tiempo. 
Observación núm. 37. 
Estrechez fibrosa y fibroidea de las regiones esponjosa y 
MEMBRANOSA.-DILATACION FRUSTRADA. UrETROTOMÍA IN- 
TERNA, SIN SONDA PERMANENTE.-CURACION. 
D. Antonio González, de treinta y seis años de edad, natural 
de Canarias entró en el Hospital do San Felipe y Santiago el 
día 4 do Agosto de 1878. Antecedentes.-Este individuo revela por su hábito exterior 
padecer del aparato respiratorio. Tuvo una gonorrea que le duró 
cinco años para cuya curación tomó vários medicamentos que no 
puede precisar, pero no hizo uso de inyecciones y se le curó se- 
gún él, por sí misma: como cuatro años más tarde tuvo otra que 
le duró seis meses y que desapareció con inyecciones de una sus- 
tancia que le producía una ardentía muy intensa: él atribuye que 
las inyecciones lo produjeron las estrecheces. 
Examen:-Reconocido se le encontraron dos estrecheces, una 
en la porción esponjosa fibroidea, otra en la porción membranosa 
comprendiendo la estremidad posterior de la porción bulbosa que 
por la resistencia que hacía al paso de la sonda y la sensación 
especial de dureza, se calificó como fibrosa: se trató de obtener la 
curación por medio de la dilatación gradual; pero no se pudo pa- 
sar del número cuatro; en vista de esto, se determinó practicar la 
uretrotomía interna; pero ántes se quiso operar un fímosis. Se in- 
trodujo un tenáculo con un peda cito de cera en su punta, en el 
fondo de saco que forma la mucosa, se hizo salir la punta por la 
piel, un ayudante sostuvo el tenáculo hácia sí, dejando atras el 
batano, y con la pinza de Ricord se mordió la piel y mucosa, lue- 
go se deslizó un bisturí por el borde superior de la pinza los bor- 
des libres de la mucosa y la piel, después de recortados se unieron 
por medio de serafinas; la cicatrización se verificó de primera in- 
tención. 
Día 16 de Agosto:-A los ocho dias de haber sufrido esta ope- 
ración se le hizo la uretrotomía interna con el aparato de Mais- 
sonneuve; asistieron los Dres. Echarte, Marill y Cuesta y vários 
alumnos del quinto año. 
Siete días después se lo pasaron los Beniqué del 15 al 20 y 
á los seis días del 19 al 24. 
Día 4 de Setiembre: alta. 
68 
Observación núm. 38. 
Estrechez fibrosa de la región esponjosa.-Retención de 
ORINAS, FÍSTULA PENIANA.-ApARATO DE ClIARRIERE Y DE 
MaISSONNEUVE, SIN SONDA PERMANENTE, SIN SANGRE.-CURA- 
CION. 
D. Juan Margado, natural de Macuriges, de 34 años de edad, 
casado, vecino de Neptuno 62. 
Antecedentes.-Habrá catorce años que tuvo una blenorragia, 
que le duró muchos años, como á los seis meses notó que 
no orinaba bien; por el mes de Marzo de 1878, tuvo una re- 
tención que le duró veinte y cuatro horas y se le formó un tu- 
mor que le invadía toda la base del pene y escroto, á los tres dias 69 
se abrió; en la parte lateral derecha del pene: tuvo también chan- 
cros blandos que le destruyeron gran parte del prepucio. 
Actualidad.-Existe en la base de los cuerpos cavernosos, un 
endurecimiento tal de la uretra, y en una extensión de tros centí- 
metros que después de dos meses de mucho trabajar pudimos pa- 
sarlo una bugía filiforme: orina gota á gota y algunas veces un 
chorrito sumamente delgado: en la parte media y lateral derecha 
del pene hay otra fístula que da paso á un chorrito de orinas: ade- 
más un tumor en la base del glande, del tamaño de un huevo de 
paloma, formado por el prepucio hipertrofiado, duro y resistente: 
le dan fiebres intermitentes tercianas. 
Operación.-El día 21 de Agosto de 1878: cloroformado el en- 
fermo introdujimos el aparato recto de Charricre con su lámina 
oculta y sin guiador, cuando vimos que no progresaba más, hici- 
mos salir la lámina hácia la punta y avanzar centímetro y me- 
dio, volvimos á ocultar la lámina, descendimos un poco y 
al hacer salir la cuchilla por segunda vez, le hicimos recorrer dos 
centímetros hasta llegar al punto donde no había resistencia; en- 
tonces colocamos una bugía conductriz de Maissonneuve y con 
este aparato acabamos de incindir todo el obstáculo; inmediata- 
mente con el termo-cauterio le cauterizamos la fístula y con el bis- 
turí le estirpamos el tumor prepucial, dándole puntos de sutu- 
ra metálica, no hubo hemorragia y el enfermo por la noche orina 
bien por la sonda y no ha tenido fiebre. 
Día 28: no tiene fiebre, sigue bien y pide más alimento. 
Día 3 de Setiembre: la herida está casi cicatrizada, la fístula 
mejor, apenas salen algunas gotas de orinas, se le pasaron los 
Beniqué números del 14 al 19. 
Día 13: los Beniqué del 19 al 24 se le dilató la fístula del pe- 
ne en una extensión de cinco centímetros. 
Día 21: se le pasaron los Beniqué del 24 al 27. 
Día T¡: el mismo enfermo se pasa la sonda número doce in- 
glesa, la fístula peniana estaba completamente cicatrizada y fué 
dado de alta. 
Observación núm. 39 
Estrechez fibrosa del bulbo.-Abceso urinoso.-Fístulas pe- 
rineales.-Dilatación.-Ureirotomía interna sin sonda 
PERMANENTE. CURACIÓN. 
D. Juan Antonio Báñelo, vecino de la calle de la Gloria nú- 
mero 47, como de 53 años de edad, casado, herrero, natural del 
Ferrol ingresó en el hospital, sala de San Ramón. 
Antecedentes.-A la edad de 25 años tuvo una blenorragia que 
le duró como cuatro meses, no usando tratamiento alguno: habrá 
como tres años empezó á sentir que no orinaba bien, padeciendo de 
frecuentes retenciones; y hace como trece meses que observó se le 
presentaba en el periné un tumorcito que fue creciendo hasta lie- 70 
gar al tamaño de un huevo do gallina, le fué abierto, quedándo- 
le tres trayectos fistulosos que principian en la base del escroto y 
terminan en, las márgenes del ano, no recibiendo ningún tra- 
tamiento. 
Actualidad.-Habrá como cuatro meses que un compañero 
principió el tratamiento de la estrechez por la dilatación progre- 
siva, sin resultado. 
El día 12 de Agosto estubo en mi casa y no pude pasarle ni una 
bugía filiforme. • 
El día 20 volvió y le pasé la bugía número uno de la escala 
Charriere, le recomendé semicupios y cataplasmas. 
El 1? de Setiembre le coloqué los números 1, 2 y 3 pudiendo 
hacer el diagnóstico de la estrechez situada en la raíz del bulbo, 
dura, resistente y fibrosa. 
Operación.-El día 8 de Octubre del 78 ayudado por mi her- 
mano D. Tomás y el Dr. Marrill, procedí á ella, costó mucho tra- 
bajo introducir el guiador, como veinte minutos hubo que em- 
plear, una vez conseguido, adaptamos á dicho guiador la cánula, 
la introducción de ésta también costó trabajo; pues no quisimos 
proceder con violencia; conseguido esto último, pudimos pasar la 
lámina con suma facilidad, deteniéndose un poco en la coartación 
por sor resistente. 
Después de sacado el aparato fuimos á colocar la sonda núm. 10 
(inglesas) no siendo posible, ni tampoco con los números 9, 8 y 7; 
le propinamos un semicupio emoliente y cataplasma laudanizada' á 
la región perineal, á las seis horas volvimos y le encontramos muy 
tranquilo y contento orinando con suma facilidad: procuramos sin 
embargo colocar los números 6, 5 y 4 (inglesas); pero no pudimos 
desdo que hicimos la primera tentativa para colocar el número seis: 
tuvo un escalofrío que se repitió; poro poco intenso, se lo pro- 
pinaron unas cucharadas sudoríficas y nos retiramos. 
El día 14: le pasamos con suma facilidad los Bcniqué del 13 
al 19, cataplasma de linaza al periné. 
El día 26: se le introdujo los Beniqué, desde el 17 al 22 in- 
clusivo: las fístulas del periné no recibieron tratamiento directo y 
sin embargo, se hallan completamente cicatrizadas, habiendo de- 
saparecido hasta la dureza que circunscribía los orificios: alta. 
Observación núm. 40. 
Estrechez cicatricial de la región membranosa.-Fístula 
perineal.-Dilatación.-Uso del uretrotomo Charriére 
y de Maissonneuve.-Curado. 
Femando Argudin, asiático ele 37 años de edad, ocupó la ca- 
ma n? 8 de la sala de San Vicente desdo el 28 de Febrero de 1878. 
Antecedentes'.-no lie podido comprender sus esplicaciones; sin 
embargo, parece decir que ha tenido blenorragia y que hace diez 
y siete meses que sufrió una caida sobre un tronco punzante con 71 
el que se produjo una herida en la región perineal; la que dió 
bastante sangre: notó al siguiente dia que las orinas salían por la 
herida, tuvo fiebre y mucha inflamación. 
Actualidad.-Estrechez fibrosa de la región menbranosa cica- 
trieial y fístula perineal. 
Se ha intentado desde su entrada la dilatación; pero nada se 
lia conseguido, á los dos meses so pudo introducir una bujía fili- 
forme: en seguida se trató de practicar la uretrotomía; pero la re- 
tracción de los tejidos impidió el paso al guiador; hay una rigi- 
dez atroz en toda la región perineal. 
En los últimos 20 días se han hecho dos tentativas con el 
uretrótomo recto de Charriere, el que ha surtido bastante buen 
efecto; pero no se ha podido llegar á la vegiga. 
Operación.-El dia 12 do Setiembre se logró llegar á la ve- 
giga con el guiador y se le operó completamente. 
Dia 15: se le introdujo una sonda número siete y por ella 
orina perfectamente. 
Dia 23: se cambia por el nueve. 
Dia 25: por el diez. 
Dia 27: por el once. 
Dia 29: por el doce. 
Día 8 de Octubre: se le pasaron los Boniqué del 17 al 22: alta 
Observación núm. 41. 
Estrechez de la región membranosa fibrosa.-Abceso, Fístu- 
las ESCROTALES. UrETROTOMÍA INTERNA CON ClIARRIERE 
Maissonneuve.-Curado. 
Moreno Benito Escobar, como de 2G años de edad, soltero, ta- 
labartero, ingresó en la sala de San Dimas cama n? 33 el dia 22 
de Octubre de 1878. 
Antecedentes-.-Hace como cinco años que tuvo una blenorra- 
gia que le duró como seis meses: á los tros años tuvo unas calen- 
turas y empezó á notar en el periné un tumor que llegó al tama- 
ño de una papa grande, y después de muchos sufrimientos se le 
reventó: á los tres ó cuatro dias vió que salían gotas de orinas por 
la fístula que se le había formado. 
Actualidad.-Al examinarle encontramos una estrechez fibro- 
sa en la región membranosa que no da paso á una bugía filifor- 
me: en medio del escroto se abren dos trayectos fistulosos. 
En diferentes épocas se intentó hacer cruzar una bugía fili- 
forme y solo una vez se pudo conseguir; pero fué imposible intro- 
ducir el guiador, teniendo que aplazar la operación. 
Dia4de Abril del 79 con el uretrótomo recto de Charrierc y sin 
guiador, llegamos á la estrechez, y la incindimos, entonces pusi- 
mos el guiador del aparato Maissonneuve, permitiendo concluir 
la operación: no se le puso sonda, y apénas tuvo sangre. 72 
Dia 4: por la tarde tuvo un ligero movimiento febril, se le 
indicó un gramo de bisulfato de quinina. 
Día 5: mejor, por la tarde le repitió la fiebre, la misma 
indicación. 
Día 15: se le pasaron los Beniqué del 15 al 20: tuvo fiebre 
que duró doce horas, las fístulas van cerrándose. 
Día 28: se le pasaron los Beniqué n? 21 y 22 y el mismo en- 
fermo se pasó el número diez de las algalias inglesas, los trayec- 
tos cicatrizados. * 
Día 3 de Mayo: alta. 
Observación núm 42- 
Estrechez de la región bulbosa.-Abceso y fístulas peri- 
neales.-Empleo del uretrotomo de Charriére y Mais- 
sonneuve.-Curado. 
D. Manuel Rodríguez, de 30 años de edad, soltero y de oficio 
cochero, natural de Galicia, entró en el Hospital el dia 30 de 
Setiembre de 1878 y ocupó la cama n? 7| de la sala de San Vicente. 
Antecedentes: tuvo una blenorragia hace diez y nueve años 
que nunca trató de curarse: desde el año 1870 notó que las orinas 
salían con dificultad, hasta que el año 1872 tuvo un abceso peri- 
neal que se abrió solo quedándole una fístula, por la que salían 
algunas gotas de orinas; tuvo una hidrocele vaginal del lado iz- 
quierdo que fue operado en la sala de San Cosme. 
Actualidad: examinado el dia l?de Octubre de 1878 se le en- 
contró una estrechez situada en la raíz del bulbo, duro y resisten- 
te, muy difícil de franquear. 
Operación: con el aparato de Charriere, sin conductor so in- 
tentó incindir dicha estrechez, habiéndose conseguido muy poco 
se convino en no hacer tentativas de ninguna especie y dejar en 
reposo al enfermo por dos ó tres dias. 
Indicación: un gramo de bromuro á tomar en dos partes. 
Operación.-El dia 6: habiéndosele propinado cincuenta centi- 
gramos de bisulfato de quinina y un enema purgante, introdujimos 
el uretrotomo de Charriere, sin conductor hasta llegar al punto de 
la estrechez; entonces se hizo avanzarla lámina cortante y ejercien- 
do un poco de presión hácia abajo, se vencióla resistencia déla es- 
trechez. Inmediatamente introduje el guiador del aparato de Mais- 
sonneuve con facilidad, atornillamos la cánula, deslizamos la lá- 
mina cortante, encontrando á su paso un obstáculo en el punto 
de la estrechez que fué vencido; completando así la uretrotomía 
interna: no hubo hemorragia, no se le puso sonda permanente y 
se le dejó en entera tranquilidad; asistieron á la operación los Dres. 
Cuesta, Echarte y Marill. 73 
Día 7: sin fiebre, acusa un ligero dolor de cabeza, orina con 
facilidad; pero el chorro es fino y siente ardor. 
Día 29: vino á mi consulta y le pasé los Beniqué números 
del 19 al 22. 
Observación mim. 43. 
Estrechez fibro-elástica del Bulbo.-Abceso urinoso.-Ure- 
trotomía interna sin sonda ni fiebre.-Curación. 
D. Benito Fernandez, natural de San Juan de Ulna, como de 
32 años de edad, soltero, marinero, entró en el Hospital el dia 6 
de Noviembre del 78, y ocupó la cama número 35 de San Ramón. 
Antecedentes.-Tuvo una blenorragia habrá como dos años, 
después notó que las orinas salían formando un chorro más fino 
y se le formó un tumor en el periné. 
Actualidad.-En el periné, en la misma raíz del escroto, se 
ve un tumor del tamaño de un huevo do gallina, de forma ova], 
rojo, fluctuante y sensible al tacto, lo abrí en unión de los Dres. 
Cárlos Senil y Marill, haciendo una incisión que comprendía cua- 
tro centímetros en la línea media é incindiendo capa por capa 
hasta llegar al foco, entonces dejamos el bistourí y con el dedo 
rompimos todos los tabiques, escapándose por la herida una enor- 
me cantidad de pus y de orinas. 
Operación.-El 21 de Noviembre fue operado de uretrotomía 
interna por una estrechez fibro-elástica del bulbo que se compro- 
bó ántes; á los siete dias se le pasó los Beniqué n? del 15 al 20' 
Diciembre 10.-El abceso está cerrado, no existiendo fístula. 
Pase de los Beniqué del 18 al 23: Alta. 
Observación núm. 44. 
Estrechez bulbosa.-Atresia del meato.-Retención de ori- 
nas.-Fiebre urinosa.-Uretrotomía.-Curación. 
D. José Miguel Rodríguez, natura] de Puerto Príncipe, de 45 
años de edad, soltero, tabaquero, entró en el Hospital el día 30 
de Noviembre de 1878 y ocupó la cama n? 9| de la sala de San 
Vicente. 
Antecedentes:-Tuvo una blenorragia hace veinte años, á los 
10 años notó que el chorro de orinas era más fino y tortuoso te- 
niendo después una retensión de orinas. 
Actualidad.-Le dan fiebres por las tardes; presenta una es- 
tenosis del meato y una estrechez fibrosa en la región bulbosa que 
apenas da paso á una bugía filiforme. 
Operación.-E] dia 21 de Diciembre á las nueve de la mañana, 
en presencia de los Doctores Echarte y Marill, se le hizo la uretro- 74 
tomía interna aparato de Maissoimeuve el guiador no entraba con 
facilidad, no hubo hemorragia; al poco rato orinó á chorro con gran 
admiración del mismo enfermo, no se le puso sonda; por la tarde 
seguía bien y sin fiebre. 
Dia 2G: se le pasaron los Beniqué n? del 15 al 20. 
Dia 4 de Enero del 79: se le pasaron los Beniqué n? del 20 al 
24, orina muy bien; pide el alta. 
Observación núm. 45. 
Estrechez de la región membranosa petrea.-Abceso y fís- 
tulas PERINEALES Y GLUTEAS.-UrETROTOMÍa INTERNA, SIN 
sonda.-Fiebre.-Curación. 
D. Nicolás Docamps, natural de la Coruña, como do 45 años 
de edad, soltero, marinero, entró el Hospital el día 4 de Diciembre 
de 4878 y ocupó la cama n? G, sala de San Vicente.. 
Antecedentes.-Hace 20 años tuvo la primera blenorragia: ha- 
ce como cuatro años que orina con mucha dificultad, después 
montó un caballo en pelo y á los dos dias se le presentó un abceso 
en el periné, el que se abrió solo por cuatro ó cinco puntos, sa- 
liendo mucho pus y orinas corrompidas. Padeciendo fiebres ca- 
da poco tiempo, que tomaban la forma intermitente. 
Actualidad:-Examinado encontramos en la región membra- 
nosa, una estrechez fibrosa, y una estenosis del meato. Presenta 
ademas una fístula situada en la parte lateral derecha del periné 
y en la misma raíz del escroto un vasto seno que por un lado co- 
munica con la uretra y por otro se extiende á la nalga derecha 
ocupándola toda y que se ha abierto por cuatro ó cinco puntos 
dando pus de mal olor, tiene otra situada en la parte lateral izquier- 
da del periné, y otra en las márgenes del ano por las que salen ori- 
nas, el conducto está duro y tortuoso. 
Operación.-El dia 20 fue operado sin inconveniente, entran- 
do la cánula y guiador con facilidad, no se le puso sonda, tuvo 
mucho frío por la tarde y se le indicó 1,50 centigramos de bisulfa- 
to de quinina. 
Dia 21: fiebre, la misma indicación. 
Dia 23: sin fiebre, un gramo de bisulfato. 
Dia 2G: se le pasaron los Beniqué del 1G al 20. 
Dia 19 de Enero de 1870: como las fístulas ni el vasto foco de 
la nalga, so modificaron, por la operación, se le desbridaron cica- 
trizando todo con rapidez. 
Dia 4: se le pasaron los Beniqué nums. del 20 al 24. 
Dia 15: Alta. 75 
Observación núm- 46. 
Estrecheces fibrosas de las regiones esponjosa, bulbosa y 
MEMBRANOSA. RETENCION DE ORINAS. TUBERCULOSIS PUL- 
MONAR.-Uretrotomío interna.-Fiebre.--Curado. 
D. Leopoldo Avila Alemán, natural de Puerto Príncipe, de 31 
años de edad, soltero y de oficio barbero: entió en la sala de San 
Vicente cama n? 22 el dia 26 de Diciembre de 1878. 
Antecedentes:-La primera blenorragia la tuvo hace 7 años, 
á los 2 años notó dificultad para orinar y á poco tuvo una reten- 
ción de orinas: ha tenido también con frecuencia catarros, hace 
tres meses se le presentó una tos que atribuye á haberse mojado, y 
sudores más ó menos copiosos y hemotisis: á la auscultación del 
vértice pulmonar del lado derecho, se notan estertores crepitantes. 
Actualidad.-Encontramos tres estrecheces duras y fibrosas, 
la primera situada á dos centímetros del meato, la segunda en la 
región bulbosa y la tercera en la membranosa. 
Operación:-El dia 27 le cupo el guiador del aparato de Mais- 
sonneuve y después de algunas dificultades para pasar la cánula, 
se le uretrotomisó; no se le puso sonda. La presenciaron el Dr Ban- 
go y algunos alumnos. 
Por la tarde tuvo un acceso de fiebre; adviértase que el en- 
fermo cuando se operó tenía la fiebre fímica: se le indicó el bisul- 
fato de quinina. 
Dia 29: sin fiebre, orina á chorro. 
Dia 1? Enero 1879: se le pasaron los Beniqué del 16 al 20. 
Dia 2: Alta. 
Observación núm. 47. 
Estrechez del bulbo difícil de franquear.-Abceso urinoso. 
-Fístulas múltiples escrotales, perineales y penianas. 
Uretrotomía con el uretrótomo recto de Charriére.- 
Insiciones unitivas.-Curación. 
El moreno Pascual Rivas, natural de Matanzas, de 50 años de 
edad, soltero y de oficio cochero, entró en el Hospital de San Fe- 
lipe y Santiago el 14 de Abril de 1879 y ocupó la cama número 25 
de la sala de San Ramón. 
Antecedentes.-Hace 20 años tuvo una blenorragia que le duró 
dos meses, á los 3 años empezó á notar que cada vez orinaba más 
fino y con dificultad. 
Actualidad.-Examinado con la bugía exploratriz, se encon- 
tró una estrechez en la región bulbosa, dura y resistente, que no 
dejaba paso á,ninguna bugía filiforme: durante tres meses se procu- 
ró pasar un guiador y fue imposible sin haber dejado de ensayar 76 
la dilatación gradual hasta la estrechez, de darle formas diversas 
á los guiadores. 
Operación.-El dia 2 de Agosto, ayudado por los Doctores Ca- 
cuso, Menocal, Marill y algunos alumnos, so lé dió el cloroformo, 
introduje el uretrótomo recto de Charriére hasta llegar á la estre- 
chez; entonces, bien seguro de ocupar la parte central de la ure- 
tra, hice salir la lámina y poco á poco, fui haciendo presión de 
fuera á dentro hasta que pasé la estrechéz: al sacar el instrumen- 
to hice salir la cuchilla casi por completo y acabé de seccio- 
nar el resto: para saber si todo era verdad, hice pasar una argalia 
inglesa número diez hasta la vejiga y salió por ella un chorro de 
orinas bastante grueso, no le dejé sonda permanente y tampoco 
hubo sangre. 
Dia 3: por la mañana 37-2 orina muy bien. 
Dia 10. se le pasaron los Beniqué nums. del 15 al 19. 
Dia 1? de Setiembre: se le pasaron los Beniqué del 19 al 23. 
Dia 15 de Octubre: después de pasarle los Beniqué del mismo 
número que en la anterior sección se le dió el alta para el dia 
siguiente. 
Observación niim. 48- 
Estrecheces fibrosas de las regiones esponjosa y bulbosa.- 
Operación con el aparato de Charriére y Maisonneuve 
sin sonda.-Fiebre.--Curación. 
D. Pablo Zamora y Escobar, natural de la Habana, soltero, de 
46 años de edad y de oficio hojalatero, ingresó en el Hospital el 
dia 18 de Marzo de 1879 y ocupó la cama n? 19 de la sala de San 
Rafael. 
Antecedentes:-Hace 8 años que adquirió una gonorrea que 
le duró dos años. 
Actualidad.-Examinado presenta dos estrecheces, una en la 
región bulbar y otro en la esponjosa: esta últim a no dejó nunca 
pasar el conductor del aparato de Maisonneuve, 
Operación.-El 15 de Abril le hicimos la uretrotomía interna 
empleando el aparato de Charriére primero y después á continua- 
ción el de Maisonneuve. 
Por la tarde tuvo una fiebre bastante intensa. Bisulfato 1,50 
poción de tilo y coñac. 
Dia 18: apirético orina bien. 
Dia 22: se le pasaron los Beniqué del 15 al 20. 
Dia 30: Se le pasaron del 18 al 23 Beniqué. 
Dia 6 de Mayo fué dado de alta. 77 
Observación núm. 49- 
Estrechez del bulbo y fístula perineal.-Uretrotomía in- 
terna SIN SQNDA NI HEMORRAGIA.-DESBRIDAMIENTO DE LA 
FÍSTULA, FIEBRE. HEMORRAGIA POR LA DILATACIÓN CONSECU- 
TIVA.-Curación. 
D. José Diaz, de la Habana, soltero, 36 años de edad y veci- 
no de la calle do San Rafael núm. 104. 
Anteccdentes.-Hace como nueve años que tuvo una blenorra- 
gia, después tuvo un abceso en periné que dió lugar á una-fístula. 
Actualidad.-En Marzo del 80 lo vi por primera vez, com- 
probando una estrechez fibrosa del bulbo, además tiene una 
fístula perineal. 
0/>eracw?i.-El dia 18 de Mayo'. se practicó la uretrotomía in- 
terna sin que hubiera hemorragia, no se le dejó sonda, en la mis- 
ma sesión se le dilató la fístula, acceso febril por la tarde. 
Dia 27: se pasaron los Beniqué del 15 al 20. 
Dia 11 de Junio', se le pasaron los Beniqué del 18 al 24, he- 
morragia consecutiva que duró varios dias con intencidad. 
Dia 19: Alta. 
Observación núm. 50- 
Estrecheces de las regiones esponjosa y membranosa.-Dila- 
tación INCOMPLETA, FIEBRE, ORINAS AMONIACALES. URE- 
TROTOMÍA INTERNA-CüRACIÓN. 
Moreno Benito Alvarez, de 45 aOos de edad, carpintero, vecino 
do Marqués González. 
Antecedentes.-Hace como diez años que se encuentra sufrien- 
do de estrecheces uretrales: con este motivo consultó á un com- 
pañero, el que le pasó sondas hasta el número cuatro, no volvien- 
do más el enfermo por temor; pues contrajo una fiebre, después 
continuó su padecimiento hasta hoy. 
Actualidad.-Esplorando con una bugía olivar se notó que 
existían dos estrecheces, la primera en la porción esponjosa y la otra 
en la región membranosa; se le tuvo una bugía feliforme perma- 
nente media hora para que se dilatara la uretra. 
Operación.-El día 9 de Agosto del 79 después de tomar el en- 
fermo un semicupio una lavativa y su dosis de quinina, se pro- 
cedió á la operación con el uretrótomo de Maisonneuve, dando 
salida á una ligera cantidad de sangre mezclada con orinas amo- 
niacales, encontrándose el enfermo bien, media hora después. 
Dia 14: No se le pudo pasar los Beniqué, pero sí cuatro bugías 
Vergues del núm. 14 al 17. 
Dia 17: Se le pasaron los Beniqué del 15 al 20. 
Dia 20: El enfermo pide el alta por encontrarse muy bien, 78 
en el recto y ayudado por el Dr. Córdova que comprimía la re- 
gión hipogástrica de arriba hacia abajo, pudo vencerse el obstácu- 
lo y llevar el instrumento á la vejiga. 
Practicada la operación, quedó el operado en su lecho, sin co- 
locarlo sonda permanente, no teniendo absolutamente ni aquel 
dia ni al siguiente reacción febril alguna. 
Al tercer dia de la operación á las seis de la tarde tuvo un pe- 
queño escalofrío, marcando el termómetro 37-6, un gramo bisul- 
fato de quinina, hizo cesar esta pequeña accesión febril. 
Dia 14: pase de las sondas de Beniqué, núm. 16 al 21; pu- 
diendo al dia siguiente el enfermo abandonar la cama y entregar- 
se á sus ocupaciones habituales: ocho dias después dilaté de nuevo 
la uretra, empezando por el núm. 21 y terminando con el 24: des- 
de esa fecha aconsejé al paciente se pasase dos veces por semana 
una sonda de goma núm. 11. 
Observación núm. 54. 
Blenorragias repetidas.-Hematurias.-Estrechez.-Fibro- 
ELÁSTICA DEL BULBO Y PORCION ESPONJOSA. DILATACIÓN 
temporal.-Fiebre.-Uretrotomía interna, sin sonda.- 
Fiebre.-Curación. 
D. Baldomcro González y Calderón, natural de Canarias, 29 
años de edad, soltero, dependiente entró en la sala de San Ramón, 
cama núm. 52 el 10 de Enero de 1880. 
Antecedentes.- -Contrajo una blenorragia de garabatillo, á los 
cuatro dias tuvo una hematuria; salió á campaña sin curársela, 
allí al usar una vez de la Venus se le repitió la hematuria, pasó 
al Hospital del Departamento en que operaba, donde se la contu- 
vieron, la blenorragia también desapareció: siete meses después 
tuvo otra blenorragia, después tuvo cuatro blenorragias más, pero 
no recuerda sus accidentes: no ha tenido chancro ni bubones, 
tampoco ha tenido ninguna otra enfermedad. Desde la primera 
blenorragia sentía dificultad para orinar y al efectuarlo, el chorro 
era delgado y formando tortuosidades, muchas veces no podía 
efectuarlo y en este estado fué su entrada en este Hospital: 
Actualidad.-Reconocido con las bugías exploradoras se 
le encontraron dos estrecheces en la uretra, una del bulbo elás- 
tica y otra de la región esponjosa fibrosa. 
Tratamiento.-El dia 21: se le pasaron cuatro bugías y solo 
hizo resistencia al pasar la cuarta que era del número 5, semicu- 
pio y un gramo de quinina, hay que advertir que desde que se le 
pasaron las bugías no pudo orinar hasta las dos de la tarde que 
el médico de guardia le pasó una bugía exploratriz para dilatar 
la estrechez, y entonces empezó á orinar gota á gota. 
Operación.-Lo fué el dia 28 de urotrotomía interna, aparato 
Maisonneuve, por la tarde tuvo fiebre con frió, temperatura 39° 
1-50 de bisulfato de quinina. 79 
Dia 30: Sigue bien, solo siente un ligero dolor de cabeza, tem- 
peratura 37° 8: 
Día 3: Había pasado la noche anterior con fiebre: 40° 3: 1-50 
de bisulfato de quinina; por la tarde tenía de temperatura 36° 8 
Día 4: temperatura 38°, 1-50 de bisulfato de quinina. 
Día 7: Se le pasan seis sondas Vergues del núm. 6 al 11. 
Día 9: Se le pasan los Beniqué 15 al 20. 
Día 10 Alta. 
Observación núm. 55- 
Estrechez en la porción esponjosa.-Infiltración del es- 
croto.-Fiebre.-Uretrotomía interna.-Curación. 
Don Máximo Diaz y Castro, natural de Canarias, de 43 afío§ 
de edad, soltero, albañil, entró en el Hospital el 11 de Febrero 
de 1880 y ocupó la cama núm. 41 sala de San Ramón. 
Antecedentes.-Hace 25 años tuvo una blenorragia, y cuatro 
chancros, á consecuencia de esto, ha perdido el glande por la par- 
te inferior y parte de la uretra, que estaba al descubierto en esa 
parte. 
Habrá un mes que estando trabajando sintió ganas de ori- 
nar y no pudo efectuarlo pues solo arrojó un poco de orinas y con 
mucho trabajo, pasó el dia con frecuentes ganas de orinar y cuan- 
do podía hacerlo era muy poco y con mucho ardor: al tercer dia 
vió que aumentaban de volumen los testes tomando una propor- 
ción bastante alarmante, llamó al Dr. D. Secundino de Castro que 
le hizo dos incisiones en las bolsas y le lavó con agua fenicada. 
Actualidad:-Estaban abiertas las heridas y orinaba por ellas, 
tenía un poco de fiebre, bisulfato de quinina, 1-50; vino de quina 
y curación con agua fenicada. 
Dia 18: calculando que había estrecheces uretrales se recono- 
ció, notándose una en la región esponjosa fibrosa pareciendo el 
obstáculo como un fondo de saco. Ya hemos dicho que la uretra 
empieza en este enfermo, después del glande, pues la parte que co- 
rresponde á este, había desaparecido á consecuencia de un chan- 
cro. 
Dia: 20: so le volvió á reconocer y con el bisturí y una pelotica 
de cera en la punta, se le dieron varios cortes en la uretra para 
ver si se destruía el fondo de saco. 
Dia 25: se operó de Uretrotomía interna con el aparato de 
Maissonneuve cuchilla mediana; como á la una y media de la 
tarde le-dió fiebre, empozándole con frío intonso y como á las sie- 
te de la noche le repitió: se le mandó 1'50 de bisulfato de qui- 
nina. 
Dia 1? de Marzo: sigue bien, se le pasaron las sondas 15 y 16. 
Dea 5: sigue muy bien, y se introduce todos los dias una son- 80 
en el recto y ayudado por el Dr. Córdova que comprimía la re- 
gión hipogástrica de arriba hácia abajo, pudo vencerse el obstácu- 
lo y llevar el instrumento á la vejiga. 
Practicada la operación, quedó el operado en su lecho, sin co- 
locarle sonda permanente, no teniendo absolutamente ni aquel 
dia ni al siguiente reacción febril alguna. 
Al tercer dia de la operación á las seis de la tarde tuvo un pe- 
queño escalofrío, marcando el termómetro 37-6, un gramo bisul- 
fato de quinina, hizo cesar esta pequeña accesión febril. 
Dia 14: pase de las sondas de Beniqué, núm. 16 al 21; pu- 
diendo al dia siguiente el enfermo abandonar la cama y entregar- 
se á sus ocupaciones habituales: ocho dias después dilaté de nuevo 
la uretra, empezando por el núm. 21 y terminando con el 24: des- 
de esa fecha aconsejé al paciente se pasase dos veces por semana 
una sonda de goma núm. 11. 
Observación núm. 54. 
Blenorragias repetidas.-Hematurias.-Estrechez.-Fibro- 
ELÁSTICA DEL BULBO Y PORCIÓN ESPONJOSA.-DILATACIÓN 
temporal.-Fiebre.-Uretrotomía interna, sin sonda.- 
Fiebre.-Curación. 
D. Baldomcro González y Calderón, natural de Canarias, 29 
años de edad, soltero, dependiente entró en la sala de San Ramón, 
cama núm. 52 el 10 de Enero de 1880. 
Antecedentes.- -Contrajo una blenorragia de garabatillo, á los 
cuatro dias tuvo una hematuria; salió á campaña sin curársela, 
allí al usar una vez de la Venus se le repitió la hematuria, pasó 
al Hospital del Departamento en que operaba, donde se la contu- 
vieron, la blenorragia también desapareció: siete meses después 
tuvo otra blenorragia, después tuvo cuatro blenorragias más, pero 
no recuerda sus accidentes: no lia tenido chancro ni bubones, 
tampoco ha tenido ninguna otra enfermedad. Desde la primera 
blenorragia sentía dificultad para orinar y al efectuarlo, el chorro 
era delgado y formando tortuosidades, muchas veces no podía 
efectuarlo y en este estado fué su entrada en este Hospital: 
Actualidad.-Reconocido con las bugías exploradoras se 
le encontraron dos estrecheces en la uretra, una del bulbo elás- 
tica y otra de la región esponjosa fibrosa. 
Tratamiento.-El dia 21: se le pasaron cuatro bugías y solo 
hizo resistencia al pasar la cuarta que era del número 5, semicu- 
pio y un gramo de quinina, hay que advertir que desde que se le 
pasaron las bugías no pudo orinar hasta las dos de la tarde que 
el médico de guardia le pasó una bugía exploratriz para dilatar 
la estrechez, y entonces empezó á orinar gota á gota. 
Operación.-Lo fué el dia 28 de urotrotomía interna, aparato 
Maisonneuve, por la tarde tuvo fiebre con frió, temperatura 39° 
1-50 de bisulfato de quinina. 81 
Dia 30: Sigue bien, solo siente un ligero dolor de cabeza, tem- 
peratura 37° 8: 
Día 3: Había pasado la noche anterior con fiebre: 40° 3: 1-50 
de bisulfato de quinina; por la tarde tenía de temperatura 36° 8 
Día 4: temperatura 38°, 1-50 de bisulfato de quinina. 
Día 7: Se le pasan seis sondas Yergues del núm. 6 al 11. 
Día 9: Se le pasan los Beniqué 15 al 20. 
Día 10 Alta. 
Observación núm. 55. 
Estrechez en la porción esponjosa.-Infiltración del es- 
croto.-Fiebre.-Uretrotomía interna.-Curación. 
Don Máximo Diazy Castro, natural de Canarias, do 43 año§ 
de edad, soltero, albañil, entró en el Hospital el 11 de Febrero 
de 1880 y ocupó la cama núm. 41 sala de San Ramón. 
Antecedentes.-Hace 25 años tuvo una blenorragia, y cuatro 
chancros, á consecuencia de esto, lia perdido el glande por la par- 
te inferior y parte de la uretra, que estaba al descubierto en esa 
parte. 
Habrá un mes que estando trabajando sintió ganas de ori- 
nar y no pudo efectuarlo pues solo arrojó un poco de orinas y con 
mucho trabajo, pasó el dia con frecuentes ganas de orinar y cuan- 
do podía hacerlo era muy poco y con mucho ardor: al tercer dia 
vio que aumentaban de volumen los testes tomando una propor- 
ción bastante alarmante, llamó al Dr. D. Secundino de Castro que 
le hizo dos incisiones en las bolsas y le lavó con agua fenicada. 
Actualidad:-Estaban abiertas las heridas y orinaba por ellas, 
tenía un poco de fiebre, bisulfato de quinina, 1-50; vino de quina 
y curación con agua fenicada. 
Dia 18: calculando (pie había estrecheces uretrales se recono- 
ció, notándose una en la región esponjosa fibrosa pareciendo el 
obstáculo como un fondo de saco. Ya hemos dicho que la uretra 
empieza en este enfermo, después del glande, pues la parte que co- 
rresponde á este, había desaparecido á consecuencia de un chan- 
cro. 
Dia: 20: se le volvió á reconocer y con el bisturí y una pclotica 
de cera en la punta, se le dieron varios cortes en la uretra para 
ver si se destruía el fondo de saco. 
Dia 25: se operó de Uretrotomia interna con el aparato de 
Maissonneuve cuchilla mediana; como á la una y media de la 
tarde le-dió fiebre, empezándole con frió intenso y como á las sie- 
te de la noche le repitió: se le mandó 1'50 de bisulfato de qui- 
nina. 
Dia 1? de Marzo: sigue bien, se le pasaron las sondas 15 y 16. 
Dea 5: sigue muy bien, y se introduce todos los días una som 82 
da inglesa número diez, hasta donde existe el fondo de saco para 
dilatarlo. 
Dio, 6: Alta. 
Observación núm. 56- 
Estrechez del bulbo.-Retenciones de orinas.-Uretrotomía 
INTERNA SIN SONDA.-FlEBRE. CURACIÓN. 
El moreno Alonso Chacón, criollo, de 39 años de edad, solte- 
ro, entró en el Hospital el 18 de Febrero de 1880 y ocupó la cama 
número 59 de la sala de San Ramón. 
Antecedentes:-Hace tres años tuvo una blenorragia, después 
tuvo una retención de orinas y el dia 17 de Febrero, le volvió la 
retención por lo cual determinó entrar en este Asilo. 
Actualidad:-Examinado diagnosticamos una estrechez de la 
uretra en el bulbo, fibrosa. 
Operación.--El dia 10 de Marzo: se verificó la operación: pre- 
sentó resistencia al pasar el guiador; mas con las precauciones ne- 
cesarias se logró introducirlo, no hubo hemorragia. 
Dia 11: tuvo escalofríos y fiebre: se le administraron dos gra- 
mos de bisulfato de quinina. 
Dia 12: no hay fiebre, orina con facilidad y con chorro grueso. 
Dia 17: se le pasaron seis bujías Beniqué del 19 al 2-1. 
Dia 22: se le pasaron cinco bujías Beniqué del 20 al 21. 
Dia 29: Altá. 
Observación núm 57. 
Estrecheces de las regiones esponjosa y membranosa.-Ure- 
TROTOMÍA INTERNA, SIN SONDA. FlEBRE. ReSIDIVA ES OPE- 
RADO SEGUNDA VEZ, CON EL URETRÓTOMO DE GoULEY.-CU- 
RACIÓN. 
D. Manuel Noya y Varela, natural de la Corana de 27 años 
de edad, soltero, de oficio sirviente, entró en el Hospital el dia 11 
de Diciembre de 1879 y ocupó la cama núm. 35 de San Ramón. 
Antecedentes:-Hace ocho meses tuvo un chancro que le pro- 
dujo un hipospadias; á los tres meses tuvo una blenorragia, y des- 
pués empezó á notar dificultad al orinar. 
Actualidad:-Examinado con las exploratrices se diagnosticó 
una estrechez fibrosa en la porción membranosa y otra en la pri- 
mera porción de la uretra, notándose al exterior por el tacto esta 
parte dura y resistente como un grueso cordon. 
Operación:-El dia 10 de Marzo del 80 fueron incindidas con 
la cuchilla media del aparato de Maissonneuve; por la tarde fiebre 
con calofrió y vómitos, se le administraron dos gramos de bisulfato 
de quinina, limonada sulfúrica bebida y nieve. 83 
Dia 11. continúa la fiebre y los vómitos, la misma indicación 
y poción de Riviere. 
Día 12: no hubo fiebre, los vómitos han disminuido, por la 
tarde después de haber orinado con facilidad, y pasado como me- 
dia hora, tuvo calofríos y fiebre. 
Dia 13: tuvo vómitos y escalofríos, en el momento que acabó 
de orinar, tenia fiebre, temperatura á 38° pulso 1041a misma me- 
dicación agregándole cincuenta centigramos mas de bisulfato de 
quinina, se le daba caldo y leche helada. 
Día 14: no hay fiebre ni vómitos: continuó con la misma in- 
dicación. 
Día 15: se le presentó una estomatitis mercurial producida 
por una untura de mercurio y belladona que se le mandó á una 
pierna por habérsele presentado reuma en la articulación tibio 
tarciana: so le mandaron gargarismos de clorato de potasa oscimiel 
y agua. f 
Día 1G: se le presentó una hemorragia de las encías que se le 
combatió con fomentos de nieve, continuó con la misma medica- 
ción del dia anterior. 
Dia 21: sigue muy bien, de la estomatitis mercurial. 
Dia 27: se le pasaron las sondas Beniqué desde el diez hasta 
el trece, se le ordenó un gramo veinte centigramos do bisulfato de 
quinina á tomar en tres partas. 
Día 28: ha tenido por la noche un poco de fiebre y ligeros vó- 
mitos. 
Día 29: no ha tenido fiebre ni vómitos, se le disminuyó la 
quinina á un gramo. 
Dia 1? de Abril: sigue muy bien orina con toda facilidad. 
Dia 7: Alta. 
El dia G de Noviembre del 81 volvió al hospital á mi sala y 
apenas lo pude pasar el mas fino de los guiadores. * 
Por segunda vez le hicimos la uretrotomía interna con el ure 
trótomo de Gouley sin sangre ni fiebre. 
El 12 del mismo mes se lo pasaron las bujías Beniqué nú- 
meros 1G, 17 y 18.-Alta. 
Observación núm. 58 
Estrecheces de las regiones esponjosa y membranosa.-Ure- 
TROTOMIA INTERNA, SIN SONDA.-FlEBRE.-CUR ACION. 
Don Joaquín Fernandez y González, casado, de 40 anos de 
edad, natural de Asturias jornalero entró en el Hospital el 8 de 
Abril del SO y ocupó la cania núm. 10 de San Ramón. 
Antecedentes:-El año de 1852 tuvo una blenorragia. 
Actualidad:-Tiene dos estrecheces una en la región esponjo- 
sa y otra en la membranosa. 84 
Operación:-El 25 de Mayo de 1880, se lo hizo la uretrotomia 
interna, no hubo hemorragia ni se le dejó sonda. 
Dia 2G: fiebre á treinta y nueve, escalofrío intenso; '50 de 
bisulfato de quinina. 
Dia 2 de Junio: so le pasan los Beniqué números del quince 
al diez y nueve. 
Dia 3: ligera cistitis del cuello que desaparece en breves dias. 
Dia 5: pidió el Alta. 
Observación núm. 59. 
Estrechez de la región membranosa.-Abceso y fístula pe- 
RINEAL.-UrETROTOMÍA SIN SONDA NI FIEBRE.- CcRAClÓN. 
Don José Fernandez y Garda, natural de Galicia de 38 años 
de edad marinero, ingresó en el Hospital el 14 de Mayo de 1880. 
Antecedentes:-Ha tenido un chancro duro y blenorragia ha- 
ce doce años; después vió el chorro disminuir de volúmen con 
sensación de ardor al orinar, se le formó un abceso urinoso peri- 
neal que fue abierto; á los tres meses se formó otro en la misma 
región, que también se abrió: el trayecto fistuloso que quedó del 
primero, fue dilatado, consiguiéndose su cicatrización. 
El mercurio que tomó le produjo una estomatitis; pero desapa- 
recieron los dolores osteoscopos, única manifestación sifilítica que 
le quedaba. 
Actualidad:-Se comprobó la existencia de una estrechez fi- 
broidea en la porción membranosa. 
Operación:-El 8 de Julio, habiendo el enfermo tomado el dia 
antes un purgante: so le operó con la lámina media del instru- 
mento de Maissonneuve no poniéndole sonda permanente, y para 
evitar la fiebre, como medida preventiva tomé» 1'50 de bisulfato de 
quinina. 
Dia 15: se le pasaron los Beniqué del número 1G al 20, el 
chorro de orinas es bastante grueso. 
Dia 22: se le pasaron los números del 20 al 24. 
Dia 23: Alta. 
Observación núm. 60. 
Estrechez cicatricial de las regiones esponjosa bulbosa 
Y MEMBRANOSA RETENCIÓN DE ORINAS.-HeMATURIAS.-OR- 
QUITIS.-Abceso y fístula perineal.-Uretrotomia in- 
* terna, sin sonda.-Fiebre.-Curación. 
Pardo Guillermo Ibañez, natural de la Habana, de 37 años de 85 
edod, ingresó en el hospital do San Felipe en la sala de San Ramón 
y ocupó la cama núm. 50 el 24 do Octubre de 1880. 
Antecedentes.-Todas sus enfermedades han recaído sobre sus 
órganos genitales: á los nueve años sufrió en la uretra una herida 
producida con un estilete do madera que lo introdujeron por el 
meato, varios comprñeros mal intencionados; la cicatrización duró 
muchos dias, produciéndolo una disminución del calibro de la 
uretra; el año 1870, tuvo una blenorragia é inflamación prepucial 
que se hizo crónica, á mediados del año 1871 y todavía con la ble- 
norragia, fue invadido de fiebre intermitentes que le duraron cin- 
co meses, tomó un purgante, cuyo nombre no sabe y algunas ho- 
ras después quiso orinar, poro todos sus esfuerzos fueron infructuo- 
sos, esto lo duró un dia y por la noche, después do muchos esfuer- 
zos y de una hematuria abundante hubo una emisión corta, estos 
trastornos duraron mucho tiempo con alternativas; pero en general 
nunca orinaba bien, se decidió á pasarse sondas y pudo hacerlo 
con el número dos, abusaba mucho del coito y notaba gran dificul- 
tad en la expulsión del esperma: hace cinco meses que después de 
un coito sintió un testículo inflamado, con dolores agudos y fie- 
bre, la inflamación se trasmitió después al otro testículo, y en la 
parte anterior del periné noté) un pequeño tumor doloroso; á los po- 
cos dias y con el uso de cataplasmas, las orinas y el pus so abrie- 
ron paso al exterior, quedándole un trayecto fistuloso uretro-peri- 
neal y en el orificio exterior de esto trayecto, los tejidos inflama- 
dos formaron dos gruesos mamelones que ocultaban la abertura. 
Actualidad.-Después do un lijero examen se comprobaron tres 
estrecheces de las regiones esponjosa, membranosa y bulbosa, se 
le prescribieron baños emolientes y cataplasmas con objeto de dis- 
minuir la intensidad de los fenómenos inflamatorios de que eran 
asiento ambos testículos, á los pocos dias se había mejorado mucho. 
Operación.-El Dia 19 de Noviembre-, se le hizo la uretrotomía 
interna proceder de Maissonneuve no so lo dejó sonda permanente. 
Día 20.-Por la mañana el enfermo tenia 37 2o y 84 pulsa- 
ciones. 
Día 27.* Se le pasaron los Beniqué franceses números del 
15 al 20. 
Dia 30. Se le dilataron los trayectos fistulosos. 
Enero 23 del 81. Alta. 
Observación núm. 61. 
Estrechez del bulbo.-Retención de orinas.-Uretrotomía 
INTERNA SIN SONDA.-CURACIÓN. 
D. José Antonio Giral, natural de Cataluña, casado, de 51 años 
de edad y vecino de la calle de San Rafael entre Amistad y Aguila, 
entresuelos del Café titulado «San Rafael.» 86 
El 25 de Noviembre de 1880 fue llamado por dicho señor á su 
casa, habiéndole encontrado haciendo esfuerzos inauditos y sin 
poder lanzar una sola gota de orinas, la vejiga formaba un tumor 
ovoideo cuyo fondo llegaba al ombligo, comprendí que era precisa- 
mente el momento de operar y lo hice asegurándome ántes de que 
existía una estrechez fibrosa en el bulbo. 
Operación.-Ayudado del Dr. D. Raimundo Menocal practi- 
qué la operación, no se le puso sonda fija, no hubo hemorragia, el 
enfermo orinó en seguida q chorro; por la tarde fiebre intensa con 
mucho frió que le duró doce horas, le indicamos une poción sudo- 
rífica}» bisulfato de quinina á la dosis de 1'50, la fiebre no se re- 
pitió, á, los seis dias se le pasaron los Beniqué números 21, 22,23, 24 
y 25 con suma facilidad. 
Observación núm- 62. 
Estrecheces be las regiones esponjosa y membranosa, abce- 
so Y FÍSTULA PERINEAL.-RETENCION DE ORINAS.-URETRO- 
TOMÍa INTERNA, SIN SONDA.-CURACION. 
D. Fermín Vázquez y Fernández, natural de Burgos, soltero, de 
23 años de edad, ingresó en el hospital el día 30 de Diciembre de 
1880, ocupando la cama núm. 45 de la sala de San Ramón. 
Antecedentes.-Twvo hace como año y medio la primera purga- 
ción, cpie se curó con inyecciones irritantes, pero so le formó un tu- 
mor, del que ya no queda señal, en la región perineal, que combatió 
con cataplasmas y luego le fue abierto con el bisturí, quedán- 
dole una fístula con una sola abertura por donde salían orinas, ce- 
rrándose al fin: seis meses después contrajo otra purgación; pe- 
ro ya antes empezó á. sentir dificultad para orinar, la que fue 
aumentando hasta obligarle á entrar en esto Asilo. 
Actualidad.-Tiene dos estrecheces, una en la base del glande 
y otra en la región membranosa fibrosas. 
Operación.-El dia 3 de Enero de 1881 se uretrotomizó, no hubo 
hemorragia y no se le puso sonda. • 
Día 10. Se le pasaron los Beniqué del 16 al 21. 
El dia 13. Se le abrió al enfermo un tumorcito en la parte 
media de la región perineal, con el bisturí, dando salida á, pus 
mezclado con orinas. 
El dia 1? de Febrero. Se le pasaron las sondas del 18 al 23 sin 
que se presentara fiebre, por lo cu til fue dado de Alta el dia 19 del 
mismo mes. 
Observación núm. 63. 
Estrecheces délas regiones .esponjosa'y membranosa.-Fi- 
MOSIS, CIRCUNCISIÓN.-UrETROTOMÍA INTERNA, SIN SONDA.- 
Curación.-Mielitis crónica. 
D. Manuel González Longo, natural de Oviedo, soltero, de 41 87 
años de edad, tabaquero, entró en el Hospital el 4 de Enero de 1881. 
Antecedentes.-Ha tenido dos blenorragias, la primera hace 
veinte años y la segunda ocho; ha padecido de un chancro prepu- 
cial, duro, más tarde tuvo manifestaciones cutáneas y nasales que 
un facultativo calificó de sífilis, dice que no puede andar, que tiene 
poca sensibilidad en las piernas y que ha padecido de incontinen- 
cia fecal y urinaria: hace cuatro meses empezó á sentir dolores en 
la uretra que aumentaban con la micción, la cual era dificultosa, 
siendo desde entonces fino é intermitente el chorro. 
Actualidad.-Se encuentra en el decúbito dorsal, pero puede 
cambiarlo, siéndole imposible el estar de pié. 
El aparato locomotor presenta, primero, paraplegía, segundo, 
analgesia en las extremidades inferiores y aún en la parte inferior 
del tronco. Aparato génito urinario: primeramente vemos un fi- 
ní osis congénito; después, reconocida la uretra por el cateterismo 
se han encontrado cuatro estrecheces al parecer fibrosas, de las 
cuales tres están en la porción esponjosa y una en la porción 
membranosa, y además las orinas salen en chorro delgado y con 
poca fuerza. 
Diagnóstico. En vista de estos datos creemos que se trata de 
una afección medular de origen sifilítico y cuatro estrecheces'fibro- 
■ sas de la uretra, además un fímosis que fué operado por el proce- 
dimiento ordinario. 
Operación.-El dia 1? de Febrero se practicó la uretrotomía in-. 
terna, proceder de Maissonneuve, no se presentó hemorragia y 
. dijo que no habia experimentado dolor. 
Dia 3: manifestó que había sentido dolor en el conducto ure- 
tral; después de operado no ha tenido fiebre y conserva su apetito, 
no se dejó sonda permanente. 
Dia 10: se le pasaron las sondas Beniqué números del 15 al 
19. 
Dia 12: tenemos vexical. 
Dia 15: pasé á una sala de medicina. 
Observación núm. 64, 
Estrecheces de las regiones esponjosa y bulbosa.-Fístulas 
MULTIPLES.-ÜRETROTOMÍA INTERNA, INSICIONES UNITIVAS.- 
Fiebre.-Curación. 
D. Agustín Sosa Caneca. natural de la Cortina, de 56 años de 
edad, viudo, jornalero, ocupó la cama núm. 59 de la sala de San 
Ramón. 
Antecedentes.-Tuvo varias blenorragias sin recordar las épo- 
cas y varios abeesos que se abrieron dando salida á pus y orinas 
Actualidad.-Con la esploratriz mas fina se logra después de 
muchos ensayos diagnosticar una estrechez fibrosa del cuello del 88 
bulbo y otra al parecer fibroidea de la región esponjosa. 
Operación-El dia 7 de Mayo de 1881 practicamos la operación, 
de Maissonneuve con feliz resultado, orinando el paciente en segui- 
da á chorro gordo; pero salían también por una dé la fístulas del es- 
croton, porlo que en seguida practicamos varias insiciones unitivas 
é escindimos la del escroton: fiebre á 39, 5 por la tarde. 
Dia 15. Pasaron bien del 15 al 17 Van Burén lijero acceso febril, 
por la tarde que cedió á la quinina y los sudoríficos. 
Dia 30. Los trayectos están casi curados, orinando solo por el 
meato. Se le logra poner hasta el 20 Beniqué sin novedad. 
A los diez dias de esto salió del hospital bueno. 
Observación núm. 65- 
Estrechez de la región Membranosa.-Uretrotomia inter- 
na, SIN SONDA, SIN FIEBRE.-CURACION. 
Don Manuel de la Hoz, natural de Santander, 38 años de edad 
dependiente. 
Antecedentes.-Habrá como 17 años que tuvo una blenorra- 
gia; á los cinco años, tuvo retención de orinas: 
Examen.-Se comprobó una estrechez fibrosa en la región 
membranosa. 
Operación.-El dia 25 de Mayo de 1881 so hizo la uretroto- 
mía interna, aparato de Maissonneuve, no hubo sangre, ni se le de- 
jó sonda permanente. 
Dia 30: se lo pasaron los Beniqué número del 16 al 20. 
Día 31: Alta; 
Observación núm- 66. 
Estrechez del Bulbo.-Fístula peniana.- Uretrotomia in- 
terna, sin sonda.-Curación. 
Don Dionisio Franchc Al faro, 48 años de edad, soltero, de la 
Habana, cochero, ingresó en el Hospital el dia 8 de Junio de 1881 
y ocupó la cama número 39, sala de San Ramón. 
Antecedentes.-Hace como cuatro años que contrajo una ble- 
norragia, á los dos años se le presentó una estrechez, habiéndose 
pasado una sonda, tuvo después una gran inflamación en toda la 
región, abriéndosele una fístula en la parte lateral derecha y me- 
dia del pene. 
El día 16: del mismo mes se le hizo la Uretrotomia interna pe- 
netrando el guiador con bastante dificultad. El Uretrótomo de 
Messonneuve fue el que usamos, y con la hoja inedia incindimos 89 
la estrechez que estaba situada en la base del bulbo, no dió mas 
que unas gotas de sangre, no se le colocó sonda permanente. 
Dia 17: Fiebre 39-5. Indicación dos gramos de bisulfato de 
quinina. 
Dia 18: Sin fiebre, orina á'chorro grueso. 
Dia 25: Se le pasaron los Beniqué franceses iiúnis. 15, 16, 
17,18 y 19. 
Dia 30: Orina muy bien, la fístula está cerrada, se le da el 
consejo de pasarse una sonda una vez por semana; una vez cada 
quince dias v para siempre una vez al mes. 
Alta. 
Observación núm. 67. 
Estrechez de la región membranosa.-Uretrotomía inter- 
na, SIN SONDA, SIN FIEBRE.- CURACIÓN. 
D. .losé Rodríguez Suarez: 36 años de edad, soltero, cochero, 
de la Coruña, entró en c! Hospital el dia 14 de Junio de 1881 y 
ocupó la cama 51 de San Ramón. 
Antecedentes: Habrá como doce años que tuvo una blenorra- 
gia que le duró como seis años, desde entonces notó que no orina- 
ba bien y que sucesivamente se iba estrechando el chorro. 
Actualidad: Orina un chorrito muy fino, con dificultad se le 
pudo pasar el guiador del aparato Maissonneuve; pues tenía una 
estrechez fibrosa en la región membranosa. 
Dia 17: Se lo hizo la uretrotomía interna, no hubo hemorra- 
gia, no se le dejó sonda permanente, orina en seguida amplia- 
mente y no tuvo fiebre. 
Dia 24: Se le pasaron los Beniqué del 16 al 20. 
Dia 25: Alta. 
Observación núm. 68 
Estrechez cicatricial.-Abceso perineal.-Uretrotomía in- 
terna.-Hoja chica haciendo dos cortes, sin sonda per- 
manente ni hemorragia y sin fiebre.-Curación. 
Asiático Nicolás López, natural de Macao de 46 años de edad, 
picador de piedras: entró en el Hospital el dia 17 de Junio de 
1881 y ocupó ¡a cama núm. 65 de la sala de San Ramón. 
Antecedentes: Hace cinco años que se cayó escarranchado 
sobre una piedra orinando sangre en el acto: á los pocos dias em- 
pezó á notar dificultad al orinar. 
Actualidad,-Se le dilató un tumor que presentaba en el 
periné, y se comprobó con lasbugías olivares una estrechez fibro- 
sa y retráctil de la región membranosa que no dejaba pasar más 
que el número 1. 
Operación: El dia 22 se le operó con el aparato de M'aissonneu- 90 
ve, hoja chica con el objeto de hacer la doble incisión á derecha 
é izquierda no hubo hemorragia ni se le dejó sonda permanente, 
no tuvo fiebre. 
Dia 27: Se le pasaron los Beniqué, núms. del 15 al 19. 
Dia 28: Alta. 
Observación núm 69. 
Estrecheces de las regiones esponjosa y membranosa.-Atre- 
SIA DEL MEATO.-MeATOMÍA.-URETROTOMÍA INTERNA, SIN 
SONDA NI FIEBRE NI HEMORRAGIA.-CURACION. 
D. José Busto de 43 años de edad, casado; entró en el Hospi- 
tal el 1? de Junio del 81, cama 51 de San Ramón. 
Antecedentes: Ha tenido dos blenorragias, una el año 1866 y 
otra el 71; hacía cuatro ó cinco meses que empezó á sentir ar- 
dentía con disminución en el chorro al orinar. 
Examen.-El meato estaba disminuido en su diámetro, la ure- 
tra presentaba dos estrecheces fibrosas, una en la porción espon- 
josa y otra en la membranosa. 
Operación: El dia 2 de Junio de 1881 lo operamos, empezan- 
do por dilatar el meato y terminando por cortar las estrecheces 
con el uretrótomo de Maissonneuve, sin sonda ni fiebre ni hemo- 
rragia. 
El dia 9 se le pasaron los Beniqué, núms. del 16 al 21. A los 
tres dias después por temor de que lo despidiesen de la calocación 
pidió el Alta. 
Observación núm. 70 
Estrecheces insuperables de las regiones bulbosa y pros- 
tética.-Uretrotomía interna con el uretrótomo de 
ClIARRlÉRE Y DESPUÉS EL DE MAISSÜNNEUVE, SONDA PERMA- 
NENTE, sin FiERE.-Curación. 
Moreno Ramón Regalado, natural de Africa, de 66 años de 
edad, soltero, entró en el Hospital, cama 15, sala de San Ramón 
el día 13 de Agosto de 1881, quejándose de dificultad en la emi- 
sión de las orinas. 
Exámen.-Con las bugías Olivares comprobamos la existencia 
de una estrechez en el bulbo: pocos dias después y con gran difi- 
cultad se pudo pasar una bugía filiforme, observándose la resis- 
tencia que ofrecían su disposición sinuosa y el ser fibrosa. 
Dia 20: Se intentó la operación con el «patato de Maisson- 
neuve; pero fue imposible á pesar de varias tentativas que se hi- 
cieron para pasar un guiador que se repitieron los dia 25 y 29 de 
Agosto, pero inútilmente. 
Operación'. El dia 5 de Setiembre decidimos operarlo por 
medio del uretrótomo de Charriérc, seccionándose con él una es- 91 
trechez, en la región bulbosa, y otra en la prostética, con el apa- 
rato Maissonneuve y después pudimos introducir una sonda in- 
.glesa del número nuevo, sin haber tenido fiebre. 
Dia 10: Se le pasan los Beniqué del 32 al 3G, por la tarde, 
temperatura á 38° 
Dia 12: Se le pasaron los Beniqué del 3G al 40: temperatura 
á 38°. 
Dia 13: Temperatura á 37p. 
Dia 17: Alta. ' 
Observación núm. 71 
EsTRECHEZ FIBROIDEA DE LA REGIÓN ESPONJOSA.-ÜRETROTOMÍA 
INTERNA SIN SONDA PERMANENTE SIN HEMORRAGIA NI FIEBRE. 
Curación. 
7). Angel Tirso Rodríguez, natural del Guayabal, de 24 años 
de edad, dependiente, ingresó en el Hospital de San Felipe el 5 
de Setiembre de 1881 y ocupó la cama núm. 49 de la sala de San 
Ramón. 
Examen.- - Se diagnosticó una estrechez uretral de la por- 
ción esponjosa fibroidea debida aúna blenorragia anterior. 
Operación: El dia 13 de Octubre se le uretrotomisó con el 
aparato Maissonneuve, no se lo puso sonda permanente. 
Dia 21: Se le pasaron del 9 al 13 de Van Burén. 
El 4 de Noviembre: Del 12 al 1G Van Burén, después orina sin 
dificultad, siendo el grueso del chorro igual al normal. Este en- 
fermo presenta además una fístula en las márgenes del ano, cuyo 
trayecto va á terminarse cerca del periné. 
Observación núm. 72- 
Estrechez retráctil de la región esponjosa.-Retención de 
ORINAS ESPASMOS. UrETROTOMÍA INTERNA CON CLOROFOR- 
MO SIN SONDA PERMANENTE.-FlEBRE.-CüRACIÓN. 
D. Antonio Valdés de 28 años do edad casado, Tipógrafo, 
natural de Camarones y vecino do la calle de Cienfuegos núm. 17, 
Antecedentes: Tuvo una blenorragia hace como seis años y le 
duró mucho tiempo, á los dos años empezó á notar que orinaba con 
dificultad y en forma de regadera: tuvo la primqra retención de 
orinas el dia 12 de Enero do 1881 cediendo al paso de una bugía 
filiforme. 
Actualidad: Examinado diagnosticamos una estrechez fibrosa 
y retráctil de la región esponjosa. 
Operación: El dia 17 de Setiembre tuvo lugar con-la ayuda del 
cloroformo, porquesin él la introducción de los guiadores se hacía 
muy difícil pues al llegar á la estrechez se detenía por una con- 
tracción que involuntariamente so producía, con el cloroformo en- 92 
tró perfectamente el guiador, la cánula del aparato y después la 
cuchilla: del aparato de Maissonneuve, no se le dejó sonda perma- 
nente, asistieron á la operación el Dr. D. Raimundo Menocal y dos 
alumnos del sexto año de Medicina; por la tarde tuvo fiebre con 
frió intenso, calor y sudor abundante: como á las cuatro horas ya 
no había fiebre, pasó bien la noche y se le indicó un gramo de 
quinina por dos dias, no se repitió la fiebre, solo conservaba un 
poco de ardentía al orinar; se le daba grama en infusión. 
Dia 23: Tratamos do pasártelas sondas metálicas americanas 
de Van Burén y ninguna pasó; entonces le pasé el núm. 5 de goma 
y se lo dejó tranquilo sin novedad hasta el dia 26 del mismo mes 
en que le pasé seis sondas de goma Olivares cónicas, y con suma 
facilidad pasaron después los núms. 13,14, 15,16,17 y 18 Beniqué, 
esta última pasó algo 
Curado. 
Observación núm- 73. 
Estrechez cicatricial por la Talla media Tenesmo vexical. 
-Uretrotomía interna sin sonda ni fiebre.-Curación. 
]). Fi'ancisco Valverde, 25 años de edad, de Málaga, soltero, de- 
pendiente, vecino de Galiano núm. 49. 
A ule,cede lites'. Fné operado el 18 de Febrero do 1880 de un 
cálculo duro do oxalato de cal, situado en la región membranosa 
por la talla media, costó mucho trabajo el extraer el cálcu- 
lo; más tarde se le pasaron sondas, después salió del Hospital y 
aunque se lo recomendó volver no lo hizo. 
Actualidad: Se presentó en mi consulta el mes de Jupio de 
1881 diciéndonos que hacía como quince dias que no orinaba bien, 
el chorro era lino y tenía tenesmo vexical: examinado el conduc- 
to uretral diagnosticamos una estrechez fibrosa del bulbo. 
Operación: El 19 de Setiembre le pasé una bugía como del 
grueso de un liilo y por encima de esta le coloqué el guiador <lel 
aparato de Maissonnouve, llevando á cabo lá operación usándola 
hoja mayor. 
Día 20: Por la tarde tuvo liebre con escalofríos, calor y sudor 
copioso, temperatura á 39° , so le indicó 1-50 de bisulfato de qui- 
nina. 
Dia 21: Sin fiebre, un gramo de bisulfato de quinina. 
Dia 24: So le pasaron cuatro bugías americanas de Van Burén 
del 11 al 14 inclusive con suma facilidad. 
Dial de Octubre: Solé pasaron los Beniqué americanos del 
14 al 16. 
Dia 13: El paciento se pasó el once de las sondas inglesas y 
se le aconsejó la forma y manera do colocarla para lo sucesivo. 
Curado. 93 
Observación núm. 74. 
Estrechez sclero-cicatricial de las regiones esponjosa 
Y MEMBRANOSA.-SÍFILES. HeMATURIAS. PaRAFIMOSIS. 
Fístulas perineales.-Uretrotomía interna, sin sonda 
permanente, sin fiebre. -Curación. 
D, Francisco Tejera, natural de Canarias, de 27 años de edad, 
soltero, marino, ingresó en el Hospital, ocupando la cama núm. 48 
de la sala de San Ramón, el dia 10 de Octubre de 1881. 
Antecedentes: Ha padecido hace diez años una blenorragia y 
dos chancros indurados, á los cuatro meses se le presentó una 
erupción en la piel, acompañada de dolores articulares: hace seis 
años tuvo otra blenorragia, y orinaba con mucha dificultad: des- 
pués tuvo una tercera blenorragia, y en el período inflamatorio, 
tuvo un coito y le sobrevino un parafímosis que cedió al uso de 
los baños de malvas: al poco tiempo se dió un golpe en el periné 
con un bocoy de azúcar estando durante cinco dias orinando san- 
gre, presentándosele después dos fístulas perinales. 
Actualidad: Presenta dos fístulas urinarias en la región peri- 
neal y una uretritis crónica, el chorro de orinas era filiforme y á 
veces interrumpido; por el cateterismo con una bujía exploratriz 
encontramos dos estrecheces fibrosas, una en la región membra- 
nosa y otra en la esponjosa. 
Operación.-'Cinco veces se ha llevado al enfermo á la mesa de 
operaciones en diferentes dias sin haberse podido practicar la ure- 
trotomía interna á causa do no dar paso al guiador, el cual cuan- 
do llegaba al nivel do la primera estrechez tocaba como en un 
suelo sin atravesarlo, y á pesar de permitir el pase hasta allí de 
una bugía de las gruesas. 
El 15 de Noviembre se decidió por sexta vez el operarlo y des- 
pués do varias tentativas sin resultado, pasó el guiador, procedién- 
dose en seguida á la terminación de la operación, no se le dejó 
sonda permanente. 
Dia 30: Se le pasaron los Beniqué del número 15 al 20. 
Dia 10 de Diciembre: Pasaron del 10 al 21: las fístulas cica- 
trizadas. 
Dia 22: Alta. 
Estrechez de la región bulbosa.-Cistitis.-Uretrotomía in- 
terna SIN SONDA PERMANENTE. FlEBRE POR LA DILATA- 
CIÓN CONSECUTIVA. CURACIÓN. 
D. Manuel Pequeño, natural do la Coruña de 33 años do odad, 
ocupó la cania núni. 48 de la sala do San Ramón el día 1? de Ene- 
ro de 1882. 
Observación núm. 75- 94 
Antecedentes.-Hace tres años que contrajo una blenorragia, 
después ha tenido otras; al año comenzó á sentir dificultad para 
orinar, llegando á serle imposible la micción, presentándose al 
mismo tiempo un catarro de la vejiga. 
Actualidad.-Presentaba una estrechez fibro-elástica del bul- 
bo, comprobada con las bugías exploratrices. 
Operación.-El dia 12 del mismo mes lo fué con el uretrótomo 
de Maissonneuve, no se le colocó sonda después de la operación y 
ni en ese dia ni en los siguientes tuvo reacción general. 
Dice 19: Se le pudo colocar gradualmente hasta el número 
catorce de las sondas de Van-Buren, en ese dia tuvo fiebre por la 
tarde. 
Dia 9 de Febrero'. Alta. 
Observación núm. 76. 
Estrecheces de las regiones esponjosa bulbosa y membrano- 
sa.-Accidentes febriles.-Dilatación fustrada, hema- 
TURIAS. ÜRETROTOMIA INTERNA SIN SONDA. HEMORRAGIA 
H emofilico.-Curación. 
D. Ricardo González, do 28 años do edad, natural de la Haba- 
na comerciante, soltero, vecino de San Ignacio esquina á Amar- 
gura. 
Antecedentes.-Tuvo una blenorragia en Noviembre del 81, se 
lia visto con varios profesores sin obtener su curación. 
Actualidad.-Le corre un líquido amarillento; algunas veces 
con bastante intensidad y al apretarse hacia la fosa navicular sale 
una gota espesa; hace como tres meses que no orina con .mucha 
facilidad y le dan fiebres cada cuatro, ocho ó quince dias con frió, 
calor y sudor: examinado el canal con una bugía exploratriz se 
le pudo diagnosticar tres estrecheces, una en la región esponjosa, 
otra en la bulbosa y la última fibrosa en la membranosa, se em- 
pezó por pasarle las sondas de Beniqué, en la primera sesión pasa- 
ron los núms. 12, 13, 14 y 15; pasó quince dias bien y á 
este término se le pasaroñ los núms. 16, 17, 18 y 19, tuvo una he- 
morragia bastante notable, curada esta fué á mi casa y no le pu- 
de pasar el 15 aconsejándole entonces la uretrotomía interna 
Operación.-El dia 10 de Noviembre del 82 se le pudo pasar 
el guiador y se operó con el uretrótomo de Maissonneuve, hoja 
media, dando salida á una cantidad de sangre regular noven- 
ta gramos y así continuó todo el dia, ya en coágulos, ya con ori- 
nas; total trescientos gramos. Se le indicó leche helada, extracto 
finido de cornezuelo, tormentos fríos, la nieve aplicada al periné, 
por lo noche se le administró de bisulfato de quinina un gramo 
cincuenta centigramos y de tanino veinte centigramos: no se le 
puso sonda permanente, la hemorragia cesó completamente; 
sigue bien, orina franco sin dolor ni ardentía, tiene apetito y no 
ha tenido fiebre. 95 
Dia 20: Se le pasaron los Beniqué 18, 19, 20 y 21. 
Dia 30: Los núms. 21, 22 y 23. 
Dia 6 de Diciembre: Alta. 
Observación núm. 77. 
Estrecheces de las regiones esponjosa y bulbosa.-Reten- 
ción de orina hipospadias.-Abcesos y fístulas perineo- 
ESCROTALES.-AtRESIA DEL MEATO, MEATOMÍA Y URETROTO- 
MÍA CON CLOROFORMO SIN SONDA.-FiEBRE.-DeSBRIDAMIENTO 
DE LOS TRAYECTOS. CüRACION. 
El moreno Antonio Pacheco, como de 38 años de edad, soltero, 
zapatero, ocupó la cama núm. 55, sala San Ramón el 2 de Marzo 
de 1882. 
Antecedentes.-Hace como ocho años que tuvo una blenorra- 
gia que le duró poco tiempo: á los cuatro años de la blenorragia 
empezó á notar que no orinaba bien y el chorro era muy fino: al 
poco tiempo tuvo una retención de orinas, formándosele varios ab- 
cesos que dejaron varios trayectos fistulosos. 
Actualidad.-El meato está estrechado, presenta dos trayectos 
fistulosos en la base del escroto formando dos cráteres, la piel 
que cubre el pene está gruesa y dura: seis trayectos fistulosos en 
el periné, existiendo las estrecheces en la región esponjosa y bul- 
bosa. 
Operación.-El dia 8 de Mayo de 1882: A las 9 de la maña- 
na y en unión de los Dres. Casuso, Aragón y varios alumnos pro- 
cedimos á cloroformarlo, se le operó la primera parte de la uretra 
con un bisturí de hoja muy estrecha, inmediatamente le pasé el 
guiador del aparato de Maissonneuve, la cánula pasó con mucho 
trabajo y con la lámina media le hice la uretrotomía interna, dió 
muy poca sangre, no se le dejó sonda permanente, por la tarde 
fiebre á 39° 1-50 de bisulfato quinina. 
Dia 18: Se le pasaron los Beniqué Van-Buren núms. 12,13 y 14. 
Dia 1? de Abril: Se pasaron los núms. 14, 15 y 16 y en ese 
mismo dia se le desbridaron todos los trayectos fistulosos se 
le hace orinar con una sonda inglesa núm, 10 que se coloca cada 
vez que desea. 
Dia 10: Todo marcha bien, las heridas tienen buen color. 
Dia 30: Todo ha cicatrizado y al proponerle la operación del 
hipospadias no la quiere admitir y pide el Alta. 
Observación núm. 78 
Estrecheces de las regiones esponjosa y membranosa.- 
Meatomía.-Uretrotomía interna sin sonda permanen- 
te.-Fiebre.-Curación, 
D. José López'. 23 años de edad, soltero, natural de Galicia, de 96 
oficio labrador, entró en el Hospital el dia 3 de Mayo de 1882 y 
ocupó la cama núm. 60 de la sala de San Ramón. 
Antecedentes.-En el año de 1880 contrajo una blenorragia y 
aunque ha usado de varias indicaciones, todavía le dura y nota 
que cada dia orina con mayor dificultad: no ha tenido mas en- 
fermedades. 
Actualidad.-Se queja de orinar con frecuencia dia y noche y 
con mucha dificultad, y al comprimir el meato, se presenta 
una gota amarillenta y espesa: atendiendo á los antecedentes nos 
determinamos á reconocerle la uretra y le encontramos dos estre- 
checes. una fibroidea en la región esponjosa y otra fibrosa en la 
membranosa. 
Operación.-Tuvo lugar el 12 de Mayo con el aparato de 
Maissonneuve; desbridándole antes el meato con el urctrótomo de 
Civiale: después de la operación orinaba con suma facilidad, sin 
sonda. Se le indicó un gramo de bisulfato de quinina; por la tarde 
de este dia tuvo fiebre con escalofrío intenso y vómitos, la noche 
fue agitada. 
Dia 13: sin fiebre, orina ámpliamonte, con un poco de ardor; 
un gramo de bisulfato de quinina; alimento caldo. 
Dia 19: Se le pasaron las sondas Beniqué, núms. del 13 al 16. 
Día 22: Alta. 
Observación núm. 79. 
Estrecheces de las regiones esponjosa y membranosa.- 
Uretrotomía interna sin sonda.-Fiebre.-Curación. 
D. Juan Linares y González, natural de Canarias, de 55 años 
de edad, soltero, ingresó en el Hospital el dia 23 de Marzo de 1882. 
Antecedentes.-Ha padecido de incontinencia de orinas hasta 
los doce años y un hidroceleque según él dice, desapareció con 
purgantes de Le-Roy; ha tenido fiebres intermitentes palúdeas. A 
la edad de 25 años tuvo una blenorragia, á los 30 otra: le quedó 
la gota, presentando exacerbaciones cuando cometía excesos; ha- 
brá unos cinco ó seis años contrajo la tercera blenorragia; dos 
años después la estrechez se hizo apreciable para el enfermo; 
orinando gota á gota. 
Actualidad.-Se le examinó con una bugía Olivar, tenía dos 
estrecheces, una en la porción membranosa cerca del bulbo y otra 
en la esponjosa fibrosas. 
Operación.-El dia 2 do Junio: Se le hizo la uretrotomía in- 
terna, aparato Maissonheuve sin usar sonda permanente, por la 
tarde tuvo un ligero movimiento febril y se le administró un gra- 
mo cincuenta centigramos de bisulfato de quinina. 
Dia 11: Se le pasaron los Beniqué del 16 al 21. 
Dia 25: Pase dé los Beniqué del 18 al 23, orina con amplitud. 
Dia 28: Alta-, 97 
Observación núm, 80 
Estrechez de la región membranosa.-Paludismo.- -Litiasis 
renal.-Retención de orinas.-Uretrotomía interna, 
CON LA HOJA MAS CHICA, SIN SONDA. FlEBRE.- CURACION. 
El moreno patrocinado Ventara Carrillo, criollo de 30 años 
de edad, carretero, ingresó en el Hospital el 1? de Julio de 1882 
y ocupó la cama número -19 de la sala de San Ramón. 
Antecedentes-.-Ha padecido fiebres intermitentes palúdicas, 
ha Lechado arenilla en diversas ocasiones y en gran cantidad, 
habrá dos años que tuvo una blenorragia después empezó á ha- 
cérsele difícil la micción: llegando á no poder orinar, durando este 
estado cuatro dias al cabo de los cuales lo efectuó por medio de 
la sonda: después orinaba á cortas cantidades siendo este acto 
acompañado de dolor. 
Actualidad: Examinado presenta una estrechez fibrosa en la 
parte media de la porción membranosa, estrechez apreciable al 
tacto, y del tamaño de un chícharo pequeño. 
Operación.-El dia 12: se le hizo la uretrotomía interna prac- 
ticando dos insiciones con la cuchilla más pequeña del instru- 
mento, una en la parte superior derecha al entrar y otra en la 
parte superior izquierda al salir ésta: no hubo sangre: se le admi- 
nistró un gramo cincuenta centigramos de bisulfato de quinina. 
Dia 13: Fiebre, á 38'2° y 96 pulsaciones: á las 4 de la tarde 
39'4° con 112 pulsaciones, 1,50 bisulfato de quinina. 
Dia 14: Temperatura de la mañana 37° se le dió la dosis an- 
terior de bisulfato de quinina. 
Din. 19: No pudo pasar las sondas 15 y 16, sin embargo el 
chorro de orinas es grueso, se presentó algo de inflamación al pre- 
pucio, una disolución de extracto de saturno para fomentos, ha 
bastado para hacerla desaparecer. 
Dias 22: Se pasan seis bujías de goma. 
Dia 24: Se le pasaron las"sondas Beniqué quince, diez y seis 
-y diez y siete y las de goma quince y diez y seis, se lo mandó un 
semicupio y fué dado de Alta. 
Observación núm. 81 
Estrecheces de las regiones Membranosa y Prostática.- 
Blenorrea.-Uretrotomía interna, sin sonda ni hemo- 
rragia ni fiebre.-Curación. 
D. Leonardo Caso, natural de Asturias, de 32 años de edad, sol- 
tero, agricultor y de temperamento sanguíneo entró en el Hospital 
sala de San Ramón el 5 de Julio de 1882 y ocupó la cama núm. 29. 98 
Antecedentes.-Hacía tres años que contrajo una gonorrea sin 
quitársele desde entonces. 
Actualidad.-Tenía una blenorrea y dos estrecheces uretrales 
una en la porción membranosa y otra muy cerca del cuello de la 
vejiga, las que eran fibrosas. 
Operación.-El 18 de Julio fue uretrotomisado no se le puso 
sonda permanente á los nueve dias de operado se le pasaron bu- 
jías Beniqué del trece al diez y ocho. 
Dia 30: Alta. 
Observación núm 82. 
Estrechez de la región Membranosa.-Fimosis y Atresia del 
meato.-Uretrotomía interna sin sonda permanente.- 
Curación. 
D. Antonio Ver gara, natural de Vizcaya, de 33 años de edad, 
soltero, Administrador del Ingenio Santa Rita de Portillo. 
Antecedentes.-Tuvo una blenorragia en el año de 1868. 
Actualidad.-No orina bien y, examinado con una bujía ex- 
ploratríz, se nota una estrechez fibrosa en la región membranosa. 
Un fimosis considerable que le molesta mucho, y atresia del meato. 
Operación.-El dia 25 de Julio de 1882: fue operado de ure- 
trotomía interna en mi gabinete y del fimosis y de la atresia del 
meato coa el concurso del estudiante Valle y mi hermano el Dr. 
D. Tomás: no hubo hemorragia ni fiebre, no se le puso sonda per- 
manente. 
Dia 26.- Sigue muy bien, le quitamos los puntos y la herida 
estaba cicatrizada casi toda. 
Dia 29: Le pasamos la bugías Van Burén números doce, trece 
y catorce. 
Dia 10 de Setiembre: Le pasamos los números quince y diez 
y seis Van Burén; y fue dado de Alta. 
Observación núm, 83. 
Estrechez de la región membranosa.-Abceso y fístula pe- 
rineal.-Orquitis.-Uretrotomía interna, sin sonda per- 
manente.-Fiebre.-Curación. 
D. Francisco Díaz, de 19 años de edad, soltero, del comercio 
y vecino de San Isidro núm. 50. 
Antecedentes.-Había un año que tuvo una blenorragia que 
no ha podido curar hasta el presente. El 14 de Setiembre del 81 
se le presentó un tumor en el periné el que se reventó con sangui- 
juelas, quedándole una fístula por donde salen orinas; desde esa 99 
época ha tenido una orquitis lado izquierdo; se ha pasado sondas 
Olivares francesas del número cinco y seis; y de Beniqué hasta el 
trece. 
Actualidad.-Se presentó á mi consulta el dia 1? de Julio do 
1882 y al examinarlo encontramos que la bujía Olivar explora- 
tríz media no pasaba á la vejiga, al llegar á la región membrano- 
sa el obstáculo era una estrechez fibrosa dura: además presentaba 
una fístula perineal que tan pronto se abría como se cerraba y 
hace más de seis meses que orina en cuclillas. 
Operación.-El dia 28: practicamos la uretrotomía interna 
aparato Maissonneuve sin dificultad, no hubo hemorragia y no 
se le colocó sonda permanente. 
Dia 26: Se le pasaron los números del trece al diez y seis Van 
Burén orina bien y se le dá por curado. 
Observación núm. 84. 
EsTRECHEZ DE LA REGIÓN MEMBRANOSA.-URETROTOMÍA INTERNA 
SIN SONDA PERMANENTE.-CURACION. 
El moreno Pablo, como de 36 años de edad, trabajador del 
campo; vino á la Habana el 29 de Julio de 1882 calle del Prado 
número 55. 
Antecedentes.-Hace como seis años que tuvo una blenoragia 
que le duró mucho tiempo; á los tres años empezó á notar que el 
chorro de orinas salía del grueso de un hilo. 
Actualidad.-Lo cuesta mucho trabajo el orinar y solo lo ha- 
ce gota á gota: examinado con la bug.ía exploratríz, se le encuen- 
tra una estrechez en la región membranosa fibrosa. 
Operación.-El dia 1? de Agosto de 1882: se practicó la ure- 
trotomía interna; tomando antes un gramo de quinina, no se le 
colocó sonda permanente. 
Dia 7: No le cupo ninguna bujía de las americanas Van Bu- 
rén: se le indicó un semicupio de malvas. 
Dia' 11: Se le pasaron los números del 13 al 16 con suma fa- 
cilidad. 
Dia 22: Se le pasan del 16 al 18 con facilidad. 
Dia 23: Alta. 
Observación núm. 85 
Estrechez de la región membranosa.-Uretrotomía inter- 
na SIN SONDA PERMANENTE.-FlERE.-CURACION. 
D. Julián Alvarez Aspit-, natural de Barcelona, de 31 años de 
edad, soltero, carnicero y vecino de Jesús Peregrino núni. 30. 
Antecedentes.-El dia 23 de'Mayo de 1882 le operé un liema- 100 
tócele por decorticación y un hidrocéle, con la ayuda de los 
Doctores Menocal y Casuso. Tuvo una blenorragia á la edad de 
catorce años y después varios flujos uretrales: eh el año 1873 em- 
pezó á notar que no orinaba bien y pasó desde es«, época muchos 
trabajos en ese sentido. 
Actualidad.-Vino á mi consulta el dia primero de Agosto 
de 1882 y examinando el canal se le diagnosticó una estrechez fi- 
brosa en la región membranosa que apenas daba paso á una bu- 
jía filiforme. De su hematocele é hidrocele estaba curado comple- 
tamente. 
Operación.-El dia 2: Se le hizo la uretrotomía interna con 
el aparato de. Maissonneuve no se le puso sonda permanente y 
marchó á su casa muy contento: á los tres dias tuvo un acceso de 
fiebre, seguramente por haber salido á la calle, que solo le du- 
ró veinte y cuatro horas. 
Dia 10: se le pasó la bugía de goma francesa número diez y 
siete. 
Dia 20: Volvió á mi consulta y se le pasaron los números del 
17 al 19 Van Burén con suma facilidad. 
Dia 8 de Setiembre: Se le pasaron las bujías Van Burén del 
1S al 20, orina á chorro grueso. 
Observación núm- 86- 
Estrecheces de las regiones esponjosa y bulbosa.-Fístula 
ESCROTAL, APARATO DE ChARRIERE Y DE MAISSONNEUVE, SIN 
SONDA PERMANENTE.-FlEBRE.-CURACIÓN. 
El moreno Pascual Divas, natural de Matanzas, 50 años, sol- 
tero, cochero, ingresó en el hospital el 23 do Agosto del 82, sala 
San Ramón cama núm 9. 
Antecedentes.-Padeció cuando joven una adenitis supurada 
en la región inguinal izquierda: hace diez años tubo una bleno- 
rragia que le duró dos meses y cuando ya creía que estaba cura- 
do apareció un abceso en la parte derecha de la región escrotal, 
que originó después de ha evacuación del pus varios trayectos fis- 
tulosos que al fin se cerraron; mas tarde fué invadido por fiebres 
intermitentes, y en esta época noté) dolor y picazón en el mismo 
punto de las fístulas, y los trayectos volvieron á abrirse dando sali- 
da á las orinas. 
El pase constante de las orinas y la irritación consiguiente 
de los tejidos trajeron una inflamación crónica de las capas escrú- 
tales que determinaron un tumor voluminoso que afectaba la for- 
ma de un riñón y en cuya base se observaban las entradas ú ori- 
ficios exteriores de los trayectos. 
Actualidad.-Se hizo el cateterismo uretral, encontrándose 
dos estrecheces una en la región Esponjosa y otra en el Bulbo. 
Operación.-El dia 10 do Setiembre se efectuó la operación 101 
de la primera con el aparato de Charriére con el objeto do fram 
quear el obstáculo y abrir libre paso al conductor del aparato de 
Maissonneuve con el que se dividió otra estrechez del bulbo fi- 
brosa, no se le puso sonda permanente. 
Dia 25: Se le pasaron las bujías Beniqué del diez y seis al 
veinte. 
Dia 12 de Octubre: Se le pasaron los Beniqué desde el 19 al 24. 
Dia 28: Se estirpó el tumor del escroto por medio del tormo 
cauterio de Paquelín: el trabajo de cicatrización marchó perfecta- 
mente y el dia diez y nueve de Noviembre era completa. 
Dia 20: Alta. 
Observación núm. 87. 
EsTRECHEZ DE LA REGIÓN MEMBRANOSA. ÜRETROTOMÍA INTER- 
NA, SIN SONDA PERMANENTE.-Me ATOMÍA.-ÜUR ACION. 
D. Antonio Eopez Insua, natural de Lugo de 37 años de edad 
del comercio, ocupó la cama número 3G de San Ramón. 
Aníecedeníes.-Hace doce años, que tubo una blenorragia 
con chancros y bubones, la que le duró mas de un año. 
Actualidad.-Al reconocer la uretra se le encontró una atre- 
sia del meato y en la región membranosa una estrechez fibrosa. 
Operación.-El dia 29 de Agosto de 1882 en unión del Dr. 
Menocal y varios estudiantes, lo operamos la atresia y luego la 
estrechez, dio muy poca sangre, no usamos sonda permanente. 
Día 30: Fiebre á 40° la que duró 24 horas; so le indicó la 
quinina. 
Dia 10 de Setiembre: se le pasaron los Beniqué del 15 al 20 
y se le dio el Alta. 
Observación núm. 38. 
Estrechez del rulbo.-Retención de orinas, abceso y fístu- 
la DEL ESCROTO.-ÜRETROTOMÍA IRTERNA SIN SONDA PERMA- 
NENTE.-Fiebre, hemorragia ligera.=Cur ación. 
El moreno Julián Hernández, de 38 años do edad, soltero, tra- 
bajador del campo. 
Antecedemos.-Tuvo' una blenorragia el año 1868 que so curó 
mal, y desde entonces empezó á notar que orinaba cada vez más 
estrecho hasta que. tuvo el año 1880 una retención de orinas y se 
le formaron varios trayectos fistulosos. 102 
Actualidad.-Tenía un trayecto fistuloso en el escroto por 
donde orinaba hacía un año: y una estrechez fibrosa en la región 
bulbosa que después de trabajar por espacio de dos meses pu- 
pudimos atravesarla con una bujía filiforme. 
Operación.-El dia 10 de Noviembre de 1882 en mi gabinete 
le coloqué el guiador del aparato de Maissonneuve y en seguida 
el conductor acanalado, y lo operé; no hubo sangre y no le coloqué 
sonda permanente: á las nueve horas tuvo fiebre 39 1/2, por la 
noche tuvo una hemorragia corta y pasagera. 
Dia 21: Le pasamos las bujías americanas Van Burén del 12 
al 20. 
Dia 2 de Diciembre: Del 13 al 20. Curado. 
Observación núm. 89. 
Estrecheces de las regiones esponjosa y membranosa.- 
Retención de orinas.-Ureirotomía interna sin sonda 
permanente.-Fiebre.-Curación. 
D. Juan Domingo Roche y Zequeira, natural de Trinidad de 
28 años, soltero, dentista. 
Antecedentes.-El 28 de Agosto de 1882. Nos dijo que se en- 
contraba padeciendo de estrechez en la uretra cuya enfermedad 
sufría hacía algunos años á consecuencia de blenorragias contraí- 
das en épocas anteriores y precisamente hacía pocos dias que ha- 
bía contraido una nueva. 
No siendo prudente en ese estado operarlo por encontrarse 
la blenorragia en su período agudo, se le aconsejó el tratamiento 
de ésta: indicándole las cápsulas de Mathey Caylus y las inyec- 
ciones de sulfato de sino y subnitrato de bismuto. 
El 24 de Julio de 1883, se presentó por segunda vez mani- 
festando que en el tiempo transcurrido desde su primera consulta, 
su enfermedad se había acentuado mucho, siéndole ya sumamen 
te penoso el orinar, no habiendo podido verificarlo en manera al- 
guna desde la madrugada hasta la una de la tarde, hora en que 
se presentó á la consulta, atormentado por el deseo incesante de 
orinar. 
Actualidad.-Con el doble objeto de explorar la uretra y ve- 
rificar el cateterismo, se hizo uso do la sonda metálica más fina, la 
que se detuvo en la parte media de la porción esponjosa, sin poderla 
franquear. 
Se recurrió en seguida á una sonda de goma del número uno 
con la que se logró el cateterismo y reconocer otra estrechez de la 
región membranosa fibrosa. 
El dia 9 de Agosto del mismo año volvió á la consulta, con 
ánimo decidido de operarse. Esploramos nuevamente la uretra y 
se pudo comprobar que las estrecheces en tan corto tiempo ha- 
bían adquirido mayores proporciones, puesto que en la prime- 103 
ra exploración se pudo verificar el cateterismo con el número 
uno de las sondas de goma, y esta vez tuve que apelar á las 
sondas filiformes para poderlas franquear. Con objeto de prepa- 
rarlo convenientemente, aplazamos la operación para el dia si- 
guiente, indicándole un baño tibio, una enema y 1-50 de bisu- 
falto de quinina que debía tomar pocas horas antes de la ope- 
ración. 
Operación.-El dia 10 de Agosto se hizo la uretrotomía intes- 
na, con el aparato de Maissonneuve, no se le puso sonda 
permanente, por la tarde fiebre á 38, se continuó con la qui- 
nina. 
Dia 11: Fiebre á 38'5 eon frió, calor y sudor, bisulfato de qui- 
nina 1-50, tilo con coñac. 
Dia 14: Apiretico toma una sonda doble. 
Dia 20: Se le pasaron las bujías Van Burén del 10 al 14. 
Dia 30: Pase de las mismas bujías del 13 al 16. 
Dia 31: Alta. 
Observación núm. 90. 
Estrecheces de las regiones esponjosa y membranosa.-Re- 
tención DE ORINAS.-FlMCSIS CIRCUNCISIÓN.-URETROTOMÍA 
INTERNA, SIN SONDA, NI SANGRE, NI FIEBRE.-CURACIÓN. 
El moreno Hilario Sosa, natural do ésta, de 44 años de edad' 
soltero, campesino, entró en el Hospital el dia 13 de Noviembre de 
1882 y ocupó la cama número uno de la sala de San Ramón. 
Antecedentes.-Había diez y ocho años que tuvo una bleno- 
rragia y después una retención de orinas y más tarde varios tra- 
yectos fistulosos. 
Examen.-Escroto voluminoso y simulando una elefantiasis, 
varios trayectos fistulosos entre los que resaltan por su importan- 
cia, dos que ocupan la parte anterior y media del mismo; otro en 
la parte anterior del borde interno de la nalga derecha, dos mas, 
uno en la parte anterior y otro en la lateral derecha de la base 
del pene, y por último, uno que es el principal, por evacuarse la 
mayor parte de las orinas por él, en el periné; presenta también un 
fimosis de volúmen extraordinario y duró cubriendo por completo 
el glande hasta hacer imposible la introducción de sondas. 
El 22 de Noviembre se le hizo la circunsición, dejando para 
más tarde la uretrotomía interna, pues tenía dos estrecheces una 
en la porción esponjosa y otra en la membranosa ambas fibrosas. 
Operación.-El dia 8 de Mayo de 1883, perfectamente bien 
del fimosis, se le hizo la uretrotomía interna en el aparato de 
Maissonneuve; no hubo hemorragia ni fiebre no se le dejó sonda 
permanente. 104 
Dia 20: Se le pasaron los Beniqué franceses núm. 15, 16,17, 
18,19 y 20. No queriendo ser operado délos trayectos fistulosos 
pidió el alta. 
Observación núm. 91. 
Estrechez de la región esponjosa..-Fístulas escrútales.- 
Uretrotomía interna, sin sonda permanente.-Osqueo- 
tomía.-Curación. 
El moreno Polonia Puiz, de 39 años de edad, natural de Gua- 
nabacoa, entró en el Hospital el día 26 de Noviembre de 1882 y 
ocupó la cama número 50 de la Sala de San Ramón, molestado 
por una estrechez uretral antigua debida á una blenorragia. 
Actualidad.-Precentaba fístulas urinarias en gran número, 
que situadas unas hacia la base del peno y otras en el escroto ha- 
bían aumentado considerablemente el volumen de éste, produ- 
ciendo gran cantidad del tejido indurado al igual que ios Elefan- 
trasicos comprobándose dos estrecheces en la región Esponjosa; 
existía además un doole hidrocele. 
Operación.-Se le hizo la uretrotomía interna el día 14 de 
Noviembre con el uretrótomo de Maissonneuve no se dejó sonda 
permanente. 
Día 12 de Diciembre: Se le pasan los núm. 11 y 12, de Van 
Burén. 
Dia 22: Se le pasan los núm. 13, 14 y 15. 
El 26 de Enero de 1883, se trató de operar los trayectos pero 
siendo tal la cantidad de tejido indurado y tan profundamente 
extendida la induración que no bastaba el desbridamiento, tenien- 
do que estirpar por completo los tejidos indurados, procediendo 
para ello como si se hubiera de operar la elefantiasis del escroto. 
Cura al descubierto con agua alcoholiza da. Desde el dia siguien- 
te se apoderó del operado la fiebre que no le abandonó durante un 
mes próximamente: la herida presentaba buen aspecto durante los 
primeros dias, pero mas tarde la supuración se hizo abundantí- 
sima, las orinas que salían poruña fístula que quedó, irritaba por 
su contacto y retardaba la cicatrización, sin embargo, esta se ver- 
ificó; pero dejando un trayecto que hizo necesario una nueva in- 
tervención; esta se hizo á los 37 dias de la primera por tener que 
esperarse á que no existiera la fiebre que á pesar de tomar el 
enfermo gramo y medio de quinina al dia, no desapareció hasta 
los treinta y tres di as. 
Hecho el desbridamento apareció de nuevo la fiebre que cesó 
á los cuatro dias apareciendo después de una manera fugaz algu- 
no que otro dia. 
El 27 de Mayo fué dado de alta, pasando al campo á resta- 
blecerse. 105 
Observación mím. 92. 
Estrecheces de las regiones bulbosa y membranosa.-Re- 
tención DE ORINAS, ABCESO Y FÍSTULAS ESCROTALES. ELE- 
FANTIASIS DEL PENE.-ÜRETROTOMÍA INTERNA SIN SONDA 
PERMANENTE NI FIEBRE.-OPERACIÓN DE LA ELEFANTIASIS. 
Curación. 
X 
Moreno Tomás Trujillo, de 42 años de edad, soltero, criollo, 
ocupado en las labores del campo. 
Antecedentes.-Tuvo una blenorragia el año de 1874 que 
le duró mucho tiempo; á los dos años notó que las orinas salían 
con dificultad y tuvo retención de orinas, sintiendo un fuerte 
dolor en la raíz de las bolsas por su parte anterior-superior, en 
cuyo punto notó un tumor fluctuante que se abrió solo, que- 
dándose orinando por su abertura. 
Actualidad.-En Noviembre de 1882 vino á mi consulta no- 
tando al examinarlo que el peno medía veinte centrímetros de 
extensión sin estar en erección y tenía una circunferencia de diez 
y ocho; una fístula inmensa entre el escroto y el pene por donde 
orinaba á chorros, mientras que por el meato solo salían gotas: 
con la bujía exploratriz no pude diagnosticar las estrecheces por- 
que no pasaba ni la más fina; con la mayor paciencia empecé á 
probar con bujías filiforme, y después de varios dias de tentativa 
pude comprobar dos estrecheces, una en la base del bulbo y otra 
al terminar la región membranosa fibrosas. 
Operación.-El dia 1? de Diciembre de 1882 le hicimos la ope- 
ración con el aparato de Maissonncuve. No se puso sonda per- 
manente. 
Dia 8: Solo pude pasarle una sonda de goma número doce 
francesa. 
Día 12: le pasamos cinco bujías de Beniqué, desdo el once 
hasta el quince inclusive; pero del modo más raro: empecé por 
ponerla como es natpral al lado derecho; cuando ya había recorri- 
do algunos centímetros, tenía que colocar sin sacarla, con la 
concavidad hacia abajo y el pabellón entre las piernas, recorría 
otros centímetros y tenía que volver la sonda naturalmente con 
el pabellón para la ingle derecha y entonces llegaba á la vejiga. 
Dia 18: le operé la elefantiasis del pene. 
Dia 30: le pasé los Beniqué hasta el número diez y ocho. 
Dia 12 de Enero de 1883: se presentó á mi consulta con dos 
de las fístulas cerradas y la otra casi cerrada, salen algunas gotas 
de orinas, y la herida del pene está cicatrizada. 106 
Observación núni. 93. 
Estrechez del bulbo.-Retención de orinas, fístula del pe- 
riné.-Uretrotomía interna sin sonda ni hemorragia ni 
fiebre.-Curación de la estrechez, mejorado de las fís- 
tulas. 
Moreno José María Molina, natural de la Habana, de 60 años 
de edad, soltero, ingresó en el Hospital y ocupó la cama núme- 
ro cuarenta y cinco de la sala de San Ramón el dia 25 de Enero 
de 1883, quejándose de no poder orinar, desde que había tenido 
una gonorrea. 
Actualidad.-Reconocido se comprobró la existencia de una 
estrechez del bulbo fibrosa y un trayecto fistuloso que dejaba es- 
capar las orinas en el momento de la micción, situada en la re- 
gión perineal al nivel de la inserción de las bolsas. 
Operación.-El 13 de Febrero de 1883 se hizo la uretrotomía 
jnterna, usando ]a cuchilla mediana del uretrótomo de Maisson- 
neuve: al dia siguiente se encontró bien, no tuvo fiebre, no se 
dejó sonda permanente; el dia 19, seis dias después de operado, 
las bujías número 10,11 y 12 de Van Burén pasaron perfectamen- 
te. Envarias seciones se aumentó progresivamente el calibre de la 
uretra y se pudo llegar al número quince. 
Febrero 21.-El enfermo tuvo diarreas que se trataron de 
combatir con Bismuto 4 gramos. Creta 4 gramos y Dover 0'50 
para 4 papeles. 
A pesar de esto, la diarrea continuó diez ó doce dias, y enton- 
ces se le ordenó la poción de Dujardin Baumetz. 
Las fístulas mientras tanto, daban paso á una gran cantidad 
de pus, se formaron abeesos urinosos en algunos puntos del escro- 
to y el moreno se iba demacrando. 
z Las fístulas se curaron con inyecciones de agua fenicada, 
y mechas con cerato simple. 
La diarrea cedió con la poción indicada á los tres dias de su 
uso, pero sin embargo, el enfermo había perdido por completo el 
apetito y se demacraba. 
La edad y estado en que se hallaba no autorizaban operar las 
fístulas, y menos en una sala de Hospital; por lo que, y teniendo 
el moreno José María donde residir en el campo, se le dió el alta, 
saliendo el dia 27 de Marzo de 1883 curado de su estrechez y algo 
mejor de sus fístulas. 
Observación núni. 94, 
Estrechez de la región membranosa.--Accesos febriles.- 
Retención de orinas.-Tenesmo vexical.-Uretrotomía 
INTERNA, SIN SONDA PERMANENTE.-CURACIÓN. 
D. F 'ancisco Williams y Madrazo, natural de Bahía-Honda, 107 
de 48 años de edad, casado, mecánico y vecino de la Unión de 
Reyes. 
Antecedentes.-A la edad de diez y ocho años contrajo una 
blenorragia que le duró mucho tiempo y desde esa época próxi- 
mamente empezó á notar dificultad en la micción, la que se aumen- 
taba según pasaban los años. 
En. Enero de 1883 tuvo un ataque de retención de orinas que 
le duró tres dias, no orinando sino gota á gota y después de esos 
dias aunque orinaba mejor, los pujos, los dolores y la fiebre no 
se le quitaban, sintiéndose estenuado. 
Actulidad.-Se presentó á mi consulta el dia 6 de Marzo de 
1883, flaco, demacrado, orinando cada diez minutos y con dia- 
rreas, lo acompañaba su señora esposa. 
Examen.-Con la bujía exploratriz filiforme se le encontró 
una estrechez en la región membranosa, dura y resistente. 
Operación.-El mismo dia lo uretrotomizamos, no hubo he- 
morragia y no le coloqué sonda permanente: por la noche tuvo 
fiebre á 40° y fuerte escalofrío, calor y sudor; 1-50. Bisulfato quini- 
na, tilo y coñac. 
Dia 7: no hay fiebre, temperatura á 37'4°, lengua muy sa- 
burral: se le indicó un gramo cincuenta centigramos de bisulfato 
de quinina: por la noche la temperatura 38/2°, sumbidos de oidos, 
se le indicó una soda doble, orina con más facilidad y el chorro 
es más grueso. 
Dia 8: la temperatura de la mañana es de 36(8°, la soda le 
hizo cuatro deposiciones largas, se encuentra mejor, se le indicó 
un gramo de bisulfato de quinina, caldo y tostadas: orina mejor. 
Dia. '9: sin fiebre, está contento y pide de comer, se le dio un 
beaffteak y por agua común so le dió grama. 
Dia 12: se le pasaron las bujías Beniqué del 12 al 15, no tuvo 
fiebre, solo siente un poco de ardentía. 
Dia 26: vino á mi consulta y le pasé los números del 14 al 
16 con suma facilidad: le aconsejé se pasara la argalia ingle- 
sa número doce, dos veces á la semana durante un mes, una vez 
por semana durante otro mes y después una vez cada quince dias 
para siempre. 
Observación núm. 95 
Estrechez de las regiones esponjosa y membranosa.-Reci- 
diva POR LA DILATACIÓN. MeATOMÍA.- UEETROTOMÍA IN- 
TERNA SIN SONDA NI FIEBRE, NI HEMORRAGIA.-CURACION. 
El pardo Casimiro Suarez, de 58 años de edad, soltero, cocine- 
ro, natural de ésta y vecino de Habana 57. 
Antecedentes.-Hacía como 25 años que tuvo una blenorragia 
y un año que empezó á notar dificultad al orinar; y acudió á casa 
de un médico que le pasó las sondas, él también se las ha pasado, 108 
quedó bien por algún tiempo; pero volviéndose á sentir mal vino 
á mi consulta. 
Actualidad.-Con una bujía exploratriz se reconocieron tres 
estrecheces, dos en la región esponjosa y una en la membranosa 
de naturaleza fibrosa. 
El dia 18 Mayo de 1883 á la una de la tarde en mi gabinete 
y ayudado por el joven estudiante D. Ramón Echevarría le prac- 
tiqué la uretrotomía interna con el aparato Maissonnenve, el guia- 
dor costó un poco de trabajo ponerlo; pero no hubo sangre, tam- 
bién le desbridé el meato, no le puse sonda permanente: el mis- 
mo dia pcfr la noche orinaba con facilidad. 
Dia 19: sin novedad.- 
/ha 23: le pasé las bujías americanas Van Burén del 12 al 
15 con suma facilidad. Curado. 
Observación núm 96- 
Estrechez de la región bulbosa.-Retención é infiltración 
de orinas.-Fiebre uro-séptica.-Fístulas perineo-es- 
CROTALES. UrETROTOMÍA INTERNA SIN SONDA NI HEMORRA- 
GIA.- Dilatación concecutiva -Fiebre. - Cloroformo, 
CIRCUNSICIÓN Y DESBRIDAMIENTO DE LOS TRAYECTOS.-CIATI- 
CA.-Persistencia de un trayecto y edema duro del pre- 
pucio.--Cloroformo y ESCICIÓN Y ESTILPACIÓN DE ELLOS.-- 
Curación. 
D. Antonio Modia y Molina, natural de Matanzas, de 33 años 
de edad, casado, de oficio fundidor, entró en el Hospital de San 
Felipe y Santiago el dia 3 de Junio de 1883 y ocupó la cama nú- 
mero 31 de la, sala de San Ramón. 
Antecedentes.- Hacía nueve años que tuvo una blenorragia, 
mas tarde sufrió retenciones de orinas que le duraban basta trein- 
ta horas, sin que pudieran pasarle una bujía filiforme. 
Estando en Matanzas se le dificultó la salida de las orinas, y 
á los tres dias sintió un gran dolor en el periné que se le inflamó; 
vino ala Habana y creyó morirse en el tren, tal ora la angustia 
y mal estar que sintió: fué á parar á Ja calle del Crespo núm. 30, 
casa de vecindad, allí mejoró algo con los baños emolientes y ca- 
taplasmas; pero en la noche del siguiente dia tuvo un fuerte es- 
calofrío y la nalga derecha y la región hipogástrica se le hincha- 
ron con liebre que ascendió por lo menos á 40°,5 entonces llamó 
un médico. 
Actualidad.-Fui llamado á una junta el 20 de Diciembre del 
82 y al examen encontré que la región hipogástrica, escroto y 
nalgas estaban llenas de manchas de estácelo, el pulso pequeño y 
frecuente, fiebre á 41°, lengua seca y oscura. Inmediatamente, 
le propuse al médico de cabecera los desbridamientos múltiples, 
y dándome la preferencia, acordamos operar en el acto: le practi- 109 
Gamos dos incisiones, una de cada lado de la línea alba que tenían 
cada una lómenos do once á doce centímetros, daban salida á ori- 
nas y tejido celular esfacelado: tres incisiones en el escroto que 
comprendían todo su espesor y do largo su longitud, en el pene, 
dos laterales profundas y en las nalgas, en cada una, dos de seis 
centrímetros do largo: después se le pusieron inyecciones con áci- 
do fénico al 2 p.g. tónicos al interior y 1-50 de bisulfato de qui- 
nina. 
El dia 3 de Junio de 1883 ingresó en el Hospital por carecer 
de recursos para vivir, las heridas ya cicatrizadas; pero le queda- 
ron cuatro fístulas escrotales y una perinealjpor todas ellas salían 
las orinas y solo algunas gotas por la uretra. 
Reconocido con una bujía exploradora diagnosticamos una 
estrechez fibrosa del bulbo. 
Operación.-El mismo dia en presencia de los Dres. Menocal, 
Casuso y Abraham Perez le hicimos la uretrotomía interna con 
el aparato de Maissonneuve hoja media, costó mucho trabajo pa- 
sar el guiador: primero tuve que pasar una bujía filiforme y al la- 
do el guiador; también fué difícil pasar la cánula, por la rigi- 
dez de los tejidos circunvecinos; y costó hacer alguna fuerza con 
la cuchilla para cortar la estrechez: no se le dejó sonda permanen- 
te, no dió más que unos diez gramos de sangre, orina á chorro 
grueso, por la tarde fiebre á 40°; escalofrío intenso, se le indica- 
ron cuatro gramos de acetato de amoniaco en poción. 
Dia 4: por la mañana 38°, so le indicó dos gramos bisulfato 
de quinina, por la ¿arde no tuvo fiebre, la temperatura era de 
37° 2. 
Dia, 11: se le pasan las bujías cónicas Olivares do goma nú- 
meros 17 y 18. 
Julio 4. A las nuevo de la mañana se le dió cloroformo, y se 
le pasaron los Beniqué Van Burén del 13 al 17; al mismo tiempo 
se le hizo la circuncisión y so le desbridaron todos los trayectos 
fistulosos, por la tarde escalofríos intenso, fiebre á 40°, se le indi- 
caron tres gramos de acetato de amoniaco. 
Dia 5, por la mañana, no hay fiebre, se le indicó 1-50 de bi- 
sulfato do quinina, se le quitaron los puntos del prepucio. 
Diá 20 se le pasaron las bujías Van Burén del 15 al 18. 
Dia 21: sin fiebre, pero acusa un dolor en la nalga, muslo y 
pierna derecha que no puedo soportar: bien examinado el trayec- 
to del nervio ciático era él la causa y el diagnóstico fué una ciá- 
tica: se le indicaron pinceladas en todo el trayecto del nervio con 
láudano de Rossoau y tintura de yodo mezclada á partes iguales, 
tres veces al dia. 
Dia 30: dos caústicos, uno en el punto de emergencia del ner- 
vio y otro cerca de la rodilla. 
Dia 31: dolor fuerte, inyección de morfina. 
Dia 4 de Aposto: sigue mejor, yoduro de potasio un gramo al 
dia. 
Dia 15: pide al alta por encontrarse bien, quedándole una fís- 110 
tula en la raíz del pene y un poco de hipertrofia en los tejidos co- 
rrespondientes al lugar donde se hizo la circuncisión. 
Dia 17 de Setiembre: volvió a entrar cu el Hospital para que 
le operase la fístula que le quedaba y el edema endurecido que 
correspondía a la herida de la circuncisión, y ocupó la cama nú- 
mero cincuenta y cinco de la sala de San Ramón. 
Dia 26: á las nueve de la mañana y en unión de los Dres. Ca- 
suso, Mcnocal, Abraham, Perez y Benitez y varios alumnos del 
sexto año, se le cloroformó y procedimos á la operación siguiente: 
se practicó una insición de seis centímetros de largo atravesando 
el trayecto fistuloso, y se le estirpó el tejido fibroso del trayecto 
hasta la misma uretra; y en forma de cuña se le estirpó el tejido 
indurado prepucial. 
Dias 27, 28 y siguientes: sin novedad, 
Dia 23 de Octubre. Alta. 
Observación núm. 97. 
Estrechez fibrosa de la región esponjosa.-Sífilis.-Ure- 
TROTOMÍA INTEENA SIN SONDA PERMANENTE.-CURACIÓN. 
D. José Polegre Alamo, natural de Canarias, como de 47 años 
de edad, soltero, peón de albañil, entró en el Hospital el dia 5 do 
Juhio de 1883 y ocupó la cama número 38 de la sala de S. Ramón. 
Antecedentes.^-Tuvo una purgación el año 1868, que le duró 
mucho tiempo, el año 67 sufrió un chancro y una roséola sifilítica 
y después le empezaron á salir tumores en los huesos. 
Actualidad.:-Se lo encontraron muchos exóstosis, dos en los 
cuadrados de la nariz, dos en la mandíbula inferior, uno de cada 
lado, dos en las piernas, uno en cada tibia y uno mas grande en 
el muslo derecho, orina muy fino y torcido el chorro: examinado 
con úna sonda exploradora, se encontró una estrechez dura de la 
región esponjosa que no dejaba pasar mas que una bujía filiforme: 
dice que ha tenido retención de orinas. 
Operación.-El dia 4 de Julio á las nueve de su mañana y 
acompañado de los Drcs. Menocal, Aragón y Perez Miró se lo hizo 
la uretrotomía interna con el aparato do Maissonneuve, cuchilla 
mediana, no hubo hemorragia no so le dejó sonda permanente: 
por la tarde ni en los dias siguientes tuvo fiebre. 
Dia. 11: Se le pasaron losBeniqué franceses del 15 al 20. 
Dia 15: orina perfectamente y pidió el Alta. 
Observación núm. 98- 
Estrecheces de las regiones esponjosa bulbosa y membra- 
nosa.-Uretrotomía interna sin sonda permanente.- 
Curación. 
D. Jaime Rodríguez del Valle, como de 40 años de edad, casado, 111 
Farmacéutico, residente en el campo y accidentalmente en La- 
gunas 54. 
Antecedentes.-Tuvo una blenorragia el año 1872 que le 
duró mucho tiempo y después tuvo otra: el año 1874 empezó 
á notar que no orinaba bien, y le pasaron algalias. 
Actualidad.-Se presentó en mi consulta el dia 6 do Junio de 
1883 y explicándome sus padecimientos comprendí que se trata- 
ba de estrecheces uretrales, las cuales comprobé con el exámen 
directo: tenía tres estrecheces fibrosas, una en la región esponjosa, 
otra en la bulbosa y otra en la membranosa. 
Operación.-El dia 7 del mismo mes álas nueve de la ma- 
ñana y acompañado del joven estudiante D. Ramón Echavarríale 
hicimos la uretrotomía interna, no dio sangre ni sele dejó sonda 
permanente, no tuvo fiebré; pero sintió gran frió: la operación fué 
hecha con el uretrótomo de Maissonneuve. 
Dia 12: se le pasaron las bujías Beniqué, números 12, 13, 14 
y 15. 
Dia 1? de Julio'. se le pasaron las números 14, 15 y 16, le 
enseñé á pasarse las sondas y le indiqué el plan que debía seguir. 
Curado. 
Obser nación núni. 99. 
Estrechez de la región membranosa.-Accesos febriles.- 
Cistitis purulenta, tenesmo vexico-rectal. -Infalto del 
LOBULO MEDIO DE LA PROSTATA.-COLUMNAS CARNOSAS DE LA 
VEJIGA. ÜRETROTOMÍA SIN SONDA, SIN SANGRE, PRODUCIEN- 
DOLA apiresia.-Muerte á los diez días por una píelo-ne- 
fritis SUPURADA. 
D. Tomás Cato y Darniel, natural de Inglaterra, soltero, como 
de G4 años de edad, ingresó el 1? de Junio del 83 en él Hospital, 
sala de San Ramón, cama número 36. 
Antecedentes.-El año 1870 contrajo una blenorragia que le 
duró mucho tiempo, curó y como á los siete años empezó á notar 
dificultad en la micción, y mucosidades que enturbiaban las ori- 
nas, un dolor fuerte en el periné y ganas frecuentes de orinar. 
Actualidad.-De constitución enjuta, delgado y cuya cara re- 
vela el sufrimiento mas acentuado; orina cada media hora y eva- 
cúa al mismo tiempo con tenesmo rectal y vescical, inapetente y 
no duerme, las orinas están turbias y dejan depositar mucosida- 
des en abundancia, la próstata está infaltada en su lóbulo medio, 
el exámen de la uretra da á conocer la existencia de una estre- 
chez fibrosa en la región membranosa que con dificultad dejaba pa- 
sar el número uno de las argalias inglesas. 
Operación - El dia 11 del mismo mes á las nueve de la ma- 
ñana con el aparato de Maissonneuve, hoja media, se le cortó la 
estrechez; inmediatamente después de la operación sele colocó 
para lavarle la vejiga, el número doce de las sondas inglesas; se 112 
le examinó la vejiga con la sonda exploratriz de Tompson y pudi- 
mos confirmar la existencia de columnas carnosas que cubrían su 
superficie. 
Hay que advertir que este enfermo desde que entró en el 
Hospital, tenía fiebre constante, elevándose por las tardes á 41. 
El mismo dia de la operación bajó á 38° y en los demás días 
se sostuvo á 37'2 y 36'4. 
Se le hacían lavados mañana y tardo con una sonda de doble 
corriente, medio eficaz sin dolores para el enfermo: el pus salía 
abundantemente, el líquido de los lavados fué unas veces el de 
ácido bórico al treinta y cinco por mi], otras veces de ácido fénico 
al cuatro por mil: nada valió á nuestro enfermo: al interior ácido 
bensoico, píldoras de 0'10, cuatro al dia, las de trementina de 
Venecia etc. 
Dia 21. falleció en medio délos sufrimientos más terribles. 
Autopsia.-Vejiga sin epitelium cubierta de columnas carno- 
sas; gran cantidad de pequeños abeesitos en su superficie; algunos 
puntos equimosados y esfacelados con pus: riñones los dos con 
todos los caracteres de la piolo nefritis, congestionados y con pus. 
En esta observación se ve el gran beneficio de la Uretrotomía 
suprimiendo la fiebre. 
Me acompañaron á la operación los Dres. Menocal, Perez, 
Miró y Aragón. 
Observación núm. 100. 
Estrechez fibrosa del bulbo estenosis del meato.-Uretro- 
TOMÍA INTERNA, SIN SONDA PERMANENTE SIN FIEBRE.-CURA- 
CION. 
I). Gregorio Rivera: de 36 años de edad, soltero, natura] de 
Valencia y de oficio fogonero, entró en el Hospital el 3 do Junio 
de 1883, cama núm. 13 de la sala de San Ramón. 
Antecedentes.-Tuvo una blenorragia cuando joven, después 
empozó á notar que el chorro de orinas era cada vez mas fino, y 
se lo formó un abceso en el periné, abriéndose y cicatrizándose es- 
pontáneamente. 
Actualidad.-Examinada la uretra con una bujía exploratriz 
se le diagnosticó una estrechez fibrosa en la región bulbosa y una 
estenosis del meato. 
Operación.-El día 15 del mismo mes se le operó: tanto el 
guiador como el conductor pasaron con facilidad, no hubo sangre 
y no se le colocó sonda permanente, orina bien y no hay fiebre. 
Dia 19: se le pasaron las bujías Van Burén números del 13 
al 16 con facilidad. 
Ría 21: Alta. 113 
Observación núm. 101. 
Estrechez del bulbo.-Uretrotomía interna sin sonda per- 
manente, sin fiebre.-Curación. 
D. Miguel Faldés y González, do 25 años de edad, soltero, na- 
tural de ésta, dependiente y vecino de los almacenes de Regla. 
Antecedentes.-Tuvo una blenorragia el año 1876 que le du- 
ró mucho tiempo, usó sólo unas inyecciones de nitrato de plata: 
desde el año 1880 empezó á notar que el chorro de orinas era 
cada vez más fino. 
Actualidad,-Vino ámi consulta el 6 de Julio de 1883 y exa- 
minado con una bujía exploratriz filiforme, diagnosticamos una 
estrechez fibrosa de la región bulbosa. 
Operación.-El dia 9 de Julio á la una del dia con el concur- 
so del alumno D. Ramón Echavarria lo operamos en mi gabi- 
nete, no hubo hemorragia, no se le colocó sonda permanente; an- 
tes de ser operado había tomado un baño, un enema y 1'50 es. 
de bisulfato de quinina. 
Dia 16.-Se le pasaron las bujías Van Burén números del 
12 al 15 con suma facilidad. 
Curado. 
Observación núm. 102 
Estrechez del bulbo.-Accesos febriles.-Estenosis del mea- 
to.-Abceso y fístula perineal.-Uetrotomia interna 
' . sin sonda permanente.--Fiebre.-Curación. 
Z). Feliciano de O date, natural de Oviedo, de oficio sereno, de 
45 años de - edad, casado, entró en el Hospital de San Felipe y 
Santiago el dia 19 de Agosto de 1883 y ocupó la cama núm. 31 
de la sala de San Ramón. 
Antecedentes.-El año de 1862 contrajo una blenorragia que 
le duró mucho tiempo, curándose al fin con unas píldoras pur- 
, gantes. Dspues cada poco tiempo tenía fiebre y se le formó un 
tumor entre las dos vías que se abrió quedándole una fístula, des- 
pués ya no le era posible orinar sino con grandes sufrimientos, 
saliendo la mayor parte de las orinas por ella. 
Actualidad.-Examinado con una bujía exploratriz; se le en- 
contró una estrechez fibrosa en el bulbo, que apena i dejaba pasar 
una filiforme, una fístula perineal, y estenosis del meato. 
Operación.-El dia 14 de Setiembre de 1883 ayudado por el 
Dr. Menocal y en presencia de algunos alumnos se le hizo la in- 
sición interna con el aparato de Maissonneuve, en el punto estre- 
chado, hubo que hacer un poco de presión: no hubo mas 114 
que algunas gotas de sangre, no se le dejó sonda permanen- 
te. 
Dia, 21. ¡Se le pasaron los Beniqué americanos del n? 13 al 15. 
Dia 22. Del 14 al 17. 
Dia 30. Alta. Curado. 
Observación núm, 103. 
Estrecheces de las regiones Esponjosa y Membranosa.- 
Accesos febriles.-Dilatación sin resultado.-Uretro- 
MÍA INTERNA SIN SONDA PERMANENTE.-FlEBRE. CURACION. 
D. F. G. Oh., natural de Matanzas, vecino de Gelabert núme- 
ro 10, de 59 años de edad, casado. 
Antecedentes.-Hace veinte y cinco años que tuvo una bleno- 
rragia mal cuidada que le duró mucho tiempo: como al año y 
medio del flujo, tuvo dificultad en la micción; el año de 1875 se le 
formó un abceso en el periné que le fué abierto con el bisturí, le 
quedó una fístula, hasta que á beneficio de algunas sondas que le 
pasaron se cerró; desde esa época hay en él una predisposición á 
la fiebre repitiéndole por quincenas y hasta semanalmente con 
ligeros escalofríos. Vino á la Habana él 7G y después de exami- 
nado le diagnosticamos una estrechéz fibrosa situada en la región 
membranpsa, haciéndole presente la necesidad de operarse, á lo 
que se resistió, dejándose solamente dilatar con las bugías cóni- 
cas Olivares de goma francesa de Vergues; sin conseguir casi na- 
da; pasó de nuevo á Matanzas sufriendo á cada momento fiebres. 
Actualidad.-Volvió á la Habana y una vez examinado nue- 
vamente con una bugía exploratriz, pudimos diagnosticarle: dos 
estrecheces, una fibro-elástica situada en el tercio medio dela'región 
esponjosa y otra fibrosa en la región membranosa: orinaba cada 
hora y media del dia, tardando cerca de siete minutos para em- 
pezar, y eso después do hacerse muchas tracciones en el glande; 
de noche tenía que levantarse cinco ó seis veces, está inapetente 
y demacrado; se le ordenó un medio baño emoliente y un ligero 
laxante. 
Operación.-El dia 23 de Agosto de 1883. después de haber 
tomado un gramo de bisulfato de quinina; ayudado por mi herma- 
no D. Tomás lo uretrotomizamos, hubo bastante dificultad para co- 
locar el guiador, teniendo que colocar primero una bugía filiforme 
y á su lado deslizar el guiador sin quitar aquella hasta que éste 
quedó colocado, se atornilló la cánula del aparato de Maissonneu- 
ve y al llegar á la estrechéz fibrosa se detuvo costando bastante 
trabajo el que entrara en la vejiga: se hizo uso de la cuchilla me- 
dia del aparato y al llegar á la estrechéz mas dura se tuvo que 
emplear un poco de fuerza; en los primeros momentos no hubo 
sangre, el enfermo dijo que no sufrió al corte de la cuchilla tanto 
como cuando se le colocó la cánula; no se le puso sonda perma» 115 
nente: a las dos horas de operado fuéá orinar y con la mayor ale- 
gría vi ó que el chorro era grueso y que no tardó en orinar: des- 
pués de esa primera micción tuvo un violento escalofrío con ca- 
lor á 40°, se le indicó de bisulfato de quinina dos gramos á bene- 
ficio de lo que no se repitió la fiebre. 
Día 28.-A las dos de la tarde se le pasó una bujía de Verg- 
nes número catorce que entró con suma facilidad y en seguida 
las de Beniqué desde el número diez y seis hasta el veinte inclu- 
sive con bastante suavidad. Después tuvo un escalofrío intenso, 
calor á 40°: a las cuatro horas sudor profuso, temperatura á 37°, 
se le indicó durante la fiebre acetato de amoniaco cuatro gramos 
y después dos gramos de bisulfato de quinina, no repitió la fiebre, 
se le indicó una soda doble. 
El enfermo encontrándose bien se marchó á Matanzas á verá 
su familia y á los quince días según le previne, volvió muy satis- 
fecho. 
Dia 11 de Setiembre.-A las dos de la tarde le pasé la bugía 
cónica Olivar número diez y ocho y entró con suma facilidad y, 
en seguida le pasé las de Beniqué francesas números diez y nueve 
veinte y veinte y uno: al poco rato tuvo escalofrío fuerte y doble 
con una hora de intervalo, temperatura en la primera vez 39° y 
al repetir el segundo 40° á las siete horas, sudor copioso que se 
repitió una hora después del primero, temperatura 37°: se le in- 
dicó durante la fiebre tres gramos de acetato de amoniaco y des- 
pués dos gramos do bisulfato do quinina: al orinar mucha ardentía 
y gotas de sangre al concluir. 
Día 12.-No hay sangre y la ardentía casi ha desaparecido. 
Dia 13.-Ha desaparecido la ardentía: le indiqué la norma 
que debía seguir y le di de Alta. 
Observación núm. 104. 
Estrechez de las regiones Esponjosa y Membranosa.-Ure- 
TROTOMÍA INTERNA SIN SONDA PERMANENTE. CURACION. 
D. Alberto Hernández y García, natural de San Antonio de los 
Baños, de 34 años de edad, casado, mecánico, domiciliado en el 
Perico y accidentalmente en la Habana, Hotel Nuevitas. 
Antecedentes.-El año de 1862 tuvo una blenorragia que le 
duró mucho tiempo: usaba unas inyecciones que le quemaban 
mucho: á fines del mismo año tuvo que pasarse sondas porque 
tenía dificultad en la micción, así continuó hasta el año de 1866 
en que ya no podía orinar sino con argalias del número 1 ó 2. 
Actualidad.-Se presentó en mi consulta el día 23 de Noviembre 
de 1883; le acompañaba un hermano suyo. En el exámen encon- 
tramos dos estrecheces, una en la parte media de la región espon- 
josa y otra en la membranosa, ambas fibroideas; tenía fístulas es- 
crotales y perineales. 116 
Operación.-Sabiendo que no le era posible permanecer mu- 
cho tiempo en la Habana, por la escasés de recursos, insistimos 
hasta conseguir pasarle una bujía, y á su lado un guiador; y sien- 
do muy tímido el paciente, se hizo uso del cloroformo dado por 
el Dr. Barrena; después atornillamos la cánula que sujetó su her- 
mano, la cuchilla media del aparato de Maisonneuve, terminó el 
acto, no hubo hemorragia, ni se le dejó sonda permanente. 
El mismo dia de la operación orinaba con suma facilidad, á 
las diez tuvo fiebre con escalofrío, calor y sudor, Tilo con coñac, 
1,50 de sulfato de quinina. 
Dia 4: Repite por la tarde la fiebre: 1,50 de bisulfato de qui- 
nina. 
Dia 5: Sin fiebre: 1 gramo de bisulfato de quinina. 
Dia 8: A las 12 del dia fue á mi consulta, no pude pasarle ni 
los Beniqué francesas, ni las americanas, pero le pude pasar las 
bujías cónicas Olivares francesas números del 15 al 18, y se mar- 
chó al campo. 
Dia 21 de Noviembre: Le pasamos los Beniqué números del 
11 al 15 con facilidad. Algunas de las fístulos se obliteraron y no 
quiso, esperando la cura espontánea, operarse las que lo queda- 
ban.-Alta. 
Observación núm. 105 
Estrechez de la región Membranosa.-Uretrotomía inter- 
na SIN SONDA PERMANENTE.-CURACIÓN. 
D. Diego Llastre, natural de Cádiz, de 32 años de edad, car- 
pintero, ingresó en el Hospital el dia 17 de Octubre de 1883 y 
ocupó la cama núm. 33 de la Sala de San Ramón. 
Antecedentes.-Ha tenido tres blenorragias, las que se curó con 
inyecciones y purgantes, quedándole una gótica que apenas se 
nota. Desde hace dos años orinaba más fino, habiendo tenido una 
hematuria. * 
Actualidad.-Explorada la uretra se encontró una estrechez 
en la región Membranosa bastante notable. 
Operación.-El 5 de Diciembre practicamos la Uretrotomía 
interna sin accidente de ninguna clase, no se le puso sonda per- 
manente. 
Dia G: Se le pasan las bujías Beniqué del 12 al 15. 
Dia 13: Se le pasaron del 14 al 20. Orina amplio y se le da 
el Alta. 
Observación núm. 106. 
Estrechez de las regiones Esponjosa y Membranosa.-Ca- 
tarro vexical.-Uretrotomía interna sin sonda perma- 
nente.-Curación. 
Casimiro Bravo, moreno, natural de la Habana, de 32 años 117 
de edad, ingresó en el Hospital de San Felipe y Santiago, sala 
de San Ramón, cama número 67, el dia 11 de Febrero de 1884. 
Antecedentes.-Ha tenido purgación dos veces, una el año 
1872 y otra á los tres años; después el chorro de orinas era cada 
vez más delgado y las orinas contenían mucho moco, como clara 
de huevo. 
Actualidad.-Reconocido con bujías cónicas Olivares se nota- 
ron dos estrecheces, una en la porción esponjosa y otra en la mem- 
branosa fibrosa. 
Operación.-La incisión interna se hizo el 14 de Febrero con 
la hoja mayor del aparato de Maissonneuve sin que por eso se 
notase hemorragia ni nada de particular, no se le puso sonda 
permanente. 
El dia 20 se le pasaron las bujías Beniqué hasta el 15 inclu- 
sive, saliendo el mismo dia del Hospital. 
El dia 11 de Marzo vino á la consulta y se le pasaron nueva- 
mente hasta el número veinte inclusive. 
Observación núm. 107. 
Blenorragias múltiples.-Estrecheces de las regiones Es- 
ponjosa y Membranosa.-Accesos febriles.-Uretroto- 
MÍA INTERNA SIN SONDA PERMANENTE. CURACION. 
D. Tomás Verdaguer y Divas, natural de Gerona, viudo, de 
53 años de edad, barbero, entró á ocupar la cama número 64 de 
la sala de San Ramón el 28 de Febrero de 1884. 
Antecedentes.-El año 1845 pasó la fiebre amarilla en Puerto 
Príncipe; más tarde vino á la capital donde en poco tiempo sufrió 
purgaciones hasta tener catorce seguidas; á una de ellas le acom- 
pañaron cinco caballos. 
Actualidad.-Desde la noche buena de 1883 notó que el cho- 
rro de las orinas ora más delgado que lo normal y después á cada 
momento tenía fiebre y retención de orinas. 
Examinado se comprobó que solo pasaban las bujías filifor- 
mes muy finas, que encontraban á su paso dos barreras casi in- 
franqueables, una en la porción esponjosa y otra en la membrano- 
sa en su unión con la bulbosa. 
Operación.-A las nueve de la mañana del mismo dia se le 
hizo la incisión interna con el uretrótomo do Maissonneuve hoja 
media, no se le puso sonda permanente, y se le ordenó un gramo 
de bisulfato de quinina. 
Dia 6 de Marzo: Se le pasaron cinco bujías del 11 al 15 Van 
Burén. 
Dia 7: Alta. 
Dia 20 del mismo mes en mi gabinete se le pasaron los nú- 
meros 15, 16 y 17. 118 
Observación núm. 108. 
Estrecheces de las regiones bulbosa y membranosa.-Retención de 
orinas.-Uretrotomía interna sin sonda permanente.-Fiebre. 
-Curación. 
D. Beatriz Sardina, natural de Colón, soltero, de 35 años de 
edad, labrador y vecino de Caobilla. 
Antecedentes.-Hace como doce años que tuvo una blenorra- 
gia que le duró como dos años, sin embargo de seguir un trata- 
miento apropiado: desde esa época empezó á notar que el calibre 
de la uretra iba disminuyendo de tal modo que tuvo épocas de 
retenciones hasta de veinte y cuatro horas. 
Actualidad.-Después de muchas dificultades pudimos pasar- 
le una bujía filiforme; tenía dos estrecheces, una en la porción 
bulbosa y otra en la región membranosa fibrosas. 
Operación.-A las 9 de la mañana del dia 8 de Mayo de 1885 
acompañado del Dr. Barrena, tratamos de colocar el guiador del 
aparato de Maissonneuve que no franqueaba la estenosis, pero ya 
probando con bujías filiformes de distintos tamaños y formas, ya 
usando un guiador sumamente fino, pudimos conseguir que éste 
penetrase; inmediatamente se articuló la cánula del aparato de 
Maissonneuve que pasó sin dificultad, y se deslizó la hoja me- 
dia, no se le puso[sonda permanente; por la tarde tuvo fiebre á 38°. 
Dia, 9: Orina bien y sin fiebre. 
Dia 15: Se le pasaron las bujías Beniqué números del 1G al 
21 con suma facilidad: no tuvo fiebre 
Dia 17: Se marchó al campo. 
Dia 29: Se le pasaron las bujías Beniqué del número 20 al 23. 
Curado. 
Observación núm. 109- 
Estrechez del bulbo.-Retensión de orinas.-Disentería y 
Enteritis crónica. - Infiltración urinosa y Fiebre 
uroséptica.-Insiciones liberatrices.-Neumonía doble. 
-Uretrotomía interna sin sonda permanente ni he- 
morragia. -Curación. 
1). Cristino Figuróla y Marty, natural de Cataluña., de 52 años 
de edad, casado y de profesión sastre, solicitó nuestros auxilios el 
dia 21 de Marzo de 1884 en su casa calle del Hospital número 20. 
Interrogado.-Dice que tuvo una gonorrea que le duró como 
mes y medio, y próximamente al año, un incordio que le curaron 
con media docena de sanguijuelas y un emplasto que le. ordenó 
un Médico. Que en Setiembre de 1870 vino á esta Isla donde su- 
frió la fiebre amarilla y más tarde tuvo el cólera; el año de 1875 
tuvo otra gonorrea que le duró como quince dias, tratándosela 
con una inyección que se aplicó de motu propio, tan fuerte que 119 
le produjo una gran inflamación en el miembro, acompañada de 
fiebre toda una noche, y grandes ardores en dicho órgano, pero 
que se le curó el flujo. 
El 22 de Diciembre de 1882 se le presentó una disentería des- 
pués de un almuerzo en que abusó de los licores, la que le duró 
catorce meses, y en cuyo tiempo se encontró atacado de la orina 
con retención y dolores que duraron algún tiempo, quedándole 
después de modificada la disentería una diarrea crónica, á pesar de 
haber sido tratada por varios facultativos, y no encontrando nin- 
gún alivio, determinó pasar á Santiago de las Vegas donde per- 
maneció quince dias. encontrándose peor y sintiéndose nueva- 
mente retenido de las orinas, los testículos hinchados y el vientre 
también en estado de hinchazón, regresó á esta capital el 1G de 
Marzo, llamando de seguida á un Médico que le ordenó varios 
medicamentos, pero no encontrando alivio determinó llamar otros 
médicos que encontrándolo grave pidieron junta, siendo el que 
suscribe en unión del Dr. Barrena los elegidos. 
El enfermo se encontraba en decúbito dorsal con las piernas 
encojidas y abiertas, pálido y demacrado, presentando el vientre 
y escroto de un color amarillo rojizo aumentado enormemente 
de volúmen y edematoso, el pene esfacelado en su base, dando 
salida á un líquido que arrastraba detritus orgánicos de un olor 
insoportable é infiltrado en el resto de su extensión, el termóme- 
tro daba una temperatura de 40 grados, el pulso era muy lento y 
débil y á nuestras preguntas contestaba incoherente unas veces y 
otras acorde; le acompañaba un lijero temblor general, la lengua 
estaba seca y áspera y cubierta de un barniz negruzco, no había 
apetito y sí mucha sed, el hígado y el vaso aumentados de volúmen 
y dolorosos á la presión, el estómago é intestinos adoloridos, y 
muchas diarreas: los demás aparatos no presentaban nada de 
notable. 
Diagnóstico.-Se trataba de una infiltración urinosa que ocu- 
paba la pared anterior y lateral del vientre, estando también el 
escroto y pene igualmente infiltrados; pero no se había extendido 
al periné, es decir, que no había tumor perineal; acompañado del 
estado tífico de toda fiebre grave como era la uroséptica que le 
acompañaba que se manifestaba además por las adinamia estupor 
y subdelirio, etc. 
El pronóstico ora grave y dependía en gran parte de la acti- 
vidad en la medicación por lo que por unanimidad se determinó 
operar inmediatamente lo que se comunicó á la familia, y después 
de algunas vacilaciones accedieron. 
Se hicieron insiciones múltiples en el vientre que dieron sa- 
lida á gran cantidad de sangre y putrílago, y dos en el escroto que 
produjeron el mismo resultado, y además la salida de un testículo 
que se hernió, haciéndole en seguida inyecciones de agua fenica- 
da que se ordenó, se continuarán dos veces por dia y además se co- 
locarone ncima compresas empapadas en el mismo líquido que se te- 
nían mojadas constantemente. Como medicación general se le or- 120 
denaron dos gramos bisulfato de quinina, el vino de quinium de 
Labarraque y la poción Jaccoud, por alimento, caldo y leche. Al 
dia siguiente habiendo quedado del enfermo los Dres. Plasencia y 
Barrena y viéndose que las inyecciones no salían libremente, se 
procedió á hacer tres contra aberturas y se pasaron tubos do drena- 
ge, con lo que se consiguió que esta pasase bien; la fiebre había dis- 
minuido algo, la lengua estaba algo más húmeda; se ordenó la mis- 
ma medicación tónica y antipirética. 
Dia 23. Igual estado que el dia anterior que continuó fluc- 
tuando hasta el quinto dia, es decir, hasta el 26 en que la mejoría 
se hizo notable, cesando la fiebre y el subdelirio, y mejorando el es- 
tado general. 
Dia 29. El enfermo sintió escalofríos, fiebre é insomnio. 
Dia 30, por la mañana con fiebre alta 40, 4, tos, disnea, dolor 
de costado y estado alarmante; por lo que se procedió al examen 
del aparato repiratorio, notándose en el pulmón derecho en su 
base y lóbulo medio estertores crepitantes, no habiéndose presen- 
tado aún, como lo hizo mas tarde el esputo hemembroso, so le or- 
denó un vegigatorio al costado y continuar con la poción 
Jaccoud, el vino de quinium y un gramo de bisulfato de quinina 
en cuatro cápsulas de asofaifa. 
Dia 31. Se notó haber invadido la fleemasia el pulmón iz- 
quierdo; se perseveró en la misma medicación general y además 
se le hicieron unturas de tintura de iodo en la base de ambos pul- 
mones, continuando como los dias anteriores en el luso de inyec- 
ciones de agua fenicada en las heridas y cubriéndolas con lechinos 
untados de cerato simple. 
Dia 1? de Abril: igual estado que el anterior, se le ordenó 
igual medicación. 
Dia 2 de Abril: igual que el anterior, solo que la diarrea es 
mas abundante; so le ordena además tomar una cucharada de di- 
solución de sulfato de magnesia, débil, que le hizo bastante ope- 
ración. 
Dia 3: la diarrea se modifica algo, se persevera en la magne- 
sia así como en el tratamiento general por la quinina á dosis pe- 
queñas, la poción de Jaccoud y el vino de quinium que siguió 
usando en toda su enfermedad. 
Dia 4: se suspendió la magnesia por haberse modificado la 
diarrea. 
Dia 5: esputos verdosos alarmantes, acompañado más tar- 
de un despeño bilioso. 
Dia 6: tardando la dcfervesencia se le indicó un cáustico bas- 
tante grande en el lado derecho, que se le curó por la tarde 
con ungüento amarillo; disminuye la fiebre. 
Dia 7: baja la fiebre á lo normal, por la tarde apiréti- 
co. En los dias sucesivos se lo hicieron dos curas, tanto del cáus- 
tico como délas heridas concerato simple. 
Mudó su domicilio á la calle del Rayo núm. 131 según indi- 
cación. 121 
Dia 14 de Mayo: por la mañana se procedió á examinar la 
uretra, encontrándole una estrechez fibrosa en la región bulbosa. 
Se determinó practicar la uretrotomía interna que sufrió muy 
bien; pues solo tuvo un ligero movimiento febril por la tarde,el 
que no se repitió merced á cuatro cápsulas de asofaifa de veinte 
y cinco centigramos de bisulfato de quinina, no habiendo habido 
más que algunas gotas de sangre, merced á dirigir el corte hacia 
arriba, y sin usai sonda, permanente. 
El 22 de Mayo se le pasaron hasta el número quince Beniqué 
sin que se le presentara el mas leve movimiento febril, orinando 
abundantemente desde el momento de la operación, y marchan- 
do rápidamente la cicatrización en todas las heridas y especial- 
mente en la de la base del pene. 
Dia 14 de Junio, completamente cicatrizadas las heridas, pasó 
el enfermó á mi morada en donde se logró pasarle hasta el nú- 
mero veinte y tres de las bujías Beniqué. 
Observación núm. 110- 
Estrecheces de las regiones esponjosa y bulbosa.-Reten- 
ción DE ORINAS.-ÜRETROTOMÍA INTERNA SIN SONDA PERMA- 
NENTE.-Ligera fiebre.-Curación. 
Teodoro Trujillo, pardo, natural de la Habana, como de 52 
años de edad, casado, tabaquero y vecino de Maloja 129. 
Antecedentes.-Tuvo una blenorragia hace veinte años, y em- 
pezó á notar dificultad en la salida de las orinas, habrá como sie- 
te años, hasta tener retención que á veces le duraban doce horas. 
Actualidad.-Examinada la uretra con una bujía exploratriz, 
se nota una estrechez fibrosa en la región esponjosa tan capilar 
que después de varios dias de tentativas, solo pudo pasar una del 
grueso do un hilo de oían, comprobando otra del bulbo. 
Operación. - El dia 14 de Mayo de 1884: á la una dol dia en 
mi gabinete y ayudado del Dr. Ramón Echavarría, lo pasé una 
bujía filiforme casi del grueso de un hilo de oían, la que entró 
con alguna dificultad; ya dentro empecé á pasar el guiador del 
aparato Maissonneuve, sirviéndome de guia la bujía, hasta que 
entró el guiador, colocada la cánula deslicé la hoja mediana del 
aparato, la que al llegar á la estrechez se detuvo teniendo que 
hacer alguna presión, no hubo sangre y no le coloqué sonda nin- 
guna; so marchó muy contento. 
Día 15: fiebre ligera, orina y al acabar salen algunas gotas de 
sangre. 
Dia 21: Se le pasaron las sondas Benique número del 15 al 19. 
Dia 6 de Junio de 1884: se le pasaron los números del 19 al 
24. Alta. 122 
Observación núm. 111 
Estrecheces múltiples.-Retención de orinas.-Abceso y 
FÍSTULA DEL PERINÉ.-URETROTOMÍA INTERNA SIN SONDA PER- 
MANENTE ni fiebre.-Curación. 
D. Vicente Romero, natural del Ferrol, como de 45 años de 
edad, calderero y vecino de Misión 18. 
Antecedentes.-lia tenido dos blenorragias, la última nunca 
se le curó completamente: al poco tiempo empezó á notar que el 
chorro de orinas se iba haciendo cada vez mas fino hasta el ex- 
tremo de tener ligeras retenciones de orinas; en la última, que 
hacía como seis años, se le formó un tumor en el periné, tuvo fiebre 
durante varios dias, con cataplasmas, se le reventó, quedándole 
una fístula y una dureza que le molestaba y se le inflamaba algu- 
nas veces. 
Actualidad.-Examinada la uretra se encuentran tres estre- 
checes, una en la región esponjosa, otra cu la bulbosa y otra en la 
membranosa, duras y fibrosa, que no dejaban pasar una bujía fi- 
liforme: en el periné, lado izquierdo existe un trayecto y una du- 
reza circunvecina. 
El 7 de Marzo de 1884 me mandó llamar á su casa porque 
los dolores no le dejaban; y en efecto, al examinarlo noté un tumor 
en el mismo sitio de la fístula que ocupaba casi todo el periné 
íluctuante: le hice una larga incisión y con el dedo le desbridé 
todo el saco. 
Operación.-El Ib de Mayo de 1884 en mi gabinete le pudo 
introducir con alguna dificultad el guiador del aparato de Maison- 
neuve, le atornillé la cánida yen seguida deslicé la hoja media, 
encontrando los obstáculos ya mencionados, siendo el último muy 
resistente, no lo dejé sonda permanente, 
Dia 17: sin fiebre, orina bien á chorro grueso, con alguna ar- 
dentía y unas gotas de sangre. x 
Dia 22: vino á mi gabinete y no le pude pasar sonda de nin- 
guna especie, había bastante inflamación: le recomendé medios 
baños emolientes. 
Dia 25: le coloqué las bujías cónicas Olivares francesas de 
goma números del 15 al 18 y los Beniqué del 17 al 19. 
Dia 15 de Junio, le pasé los Beniqué del 19 al 21. Alta. 
Observación núm 112 
Estrecheces de las regiones esponjosa y membranosa. -Re- 
tención de orinas.-Abceso escrotal y fístulas perinea- 
LES.-URETROTOMÍA INTERNA SIN SONDA PERMANENTE, LIGE- 
RA fiebre. -Curación. 
Asiático Isidro López, natural deTonkin, de 19 años de edad, 
soltero, trabajador en los fosos, entró en el Hospital de San Felipe 123 
y Santiago el día 2 de Marzo de-1884 y ocupó la cama número 
19 de'la sala do San Ramón. 
Antecedentes.-Hace como cuatro años que tuvo una blenorra- 
gia <pie le duró mucho tiempo, y se le quitó sin observar plan 
curativo alguno, después el chorro de orinas disminuyó cada vez 
mas, llegando á tener ligeras retenciones. 
Actualidad.-El dia de su entrada en el Hospital se lo noté) 
un tumor situado entre el escroto y el pene, muy voluminoso y 
dos ó tros trayectos fistulosos pcrineales, inquietud, fiebre y casi 
sin poder orinar: inmediatamente se le dilaté) el abceso urinario 
ampliamente, quedando aliviado al poco tiempo, una vez trans- 
currido doce dias se le examinóla uretra y se le encontraron dos 
estrecheces duras y resistentes, fibrosas, una situada en la parte 
media do la región esponjosa y otra en la región membranosa 
que no daban paso mas que éi una bujía filiforme. 
Operación.-El dia 19 de Marzo en unión de los Dres. Mono- 
cal, Casuso y la Guardia y varios alumnos se le practicó la ure- 
trotomía interna con el aparato de Maissonneuve, hoja mediana 
sin dejar sonda permanente. 
Dia 20. Temperatura 38,5, orina bien aunque con ardor, mu- 
chas se escapan por la abertura del abceso. 
Dia 21: sin fiebre. 
Dia, 26: se lo pasaron los Beniqué número del 11 al 14. 
Dia 10 de Abril: se lo pasaron del 14 al 16. 
Dia 30: los trayectos fistulosos han desaparecido y el enfermo 
es dado de alta por estar ya completamente. Curado. 
Observación núm 113. 
Estrechez de la región esponjosa-Uretrotomía interna con 
EL CORTE POR LA CONVEXIDAD.-HEMORRAGIA RESIDIVA.- 
Dilatación infructuosa.-Uretrotomía interna por se- 
gunda VEZ CON EL CORTE POR LA CONCAVIDAD SIN SONDA 
PERMANENTE.-HEMORRAGIA Y FIEBRE.-DILATACIÓN CONSE- 
CUTIVA.-Hemorragia.-Hemofílico.-Curación. 
D. Juan Díaz González, natural de Guanabacoa, de 50 años de 
edad, de profesión Notario comercial, casado y vecino de Cárdenas. 
Antecedentes. Contrajo una blenorragia el año 1871 que le 
duró mucho tiempo, á los dos años encontraba mucha dificultad 
para orinar, vió á un profesor y este ló operó una estrechez cerca 
del cuello de la vejiga, pasándolo sondas varias veces después, 
hasta el número veinte y cuatroBeniqué francesa, quedando bien 
algunos años. Desde el año 1880 empezó á notar de nuevo dificul- 
tad en la micción, volviendo á consultar al mismo profesor que 
quiso pasarle sondas para evitar la operación, pero al fin la hizo. 
Hay que advertir que la operación en aquella época se 
la hicieron con el aparato de Maissonneuve, pero pasando la 
cuchilla por la convexidad del conductor teniendo una he- 124 
morragia tan considerable que tuvo vértigos, costando mucho 
trabajo el detenerla, viendo que no progresaba con' el pase de 
las bujías vino á mi gabinete á consultarse. 
Actualidad.-Examinado con las bujías exploratrices no fue 
posible pasarle ninguna, y entonces se hizo uso de la bujías fili- 
formes de las que pasaron dos ó tres. 
Diagnóstico: estrecheces múltiples de la región esponjosa, íibro- 
elásticas. 
Operación.-El 3 de Julio de 1884 en unión de los Dres. Ba- 
rrena y Echavarría, en la calle Ancha del Norte núm. 31G se le 
hizo la Uretrotomía interna con el aparato de Maissonneuve des- 
lizando la hoja media por la concavidad del conductor, no se'le 
dejó sonda permanente y dió salida á un ¡toco de sangre, de la 
que nos dijo no lo extrañásemos, pues la más simple herida le 
producía una hemorragia; por la tarde sin fiebre y dando sangre 
cada vez que orinaba; se le indicó un gramo de bisulfato de.qui- 
nina. 
Dia 4 por la mañana: fiebre 39'5°, se le indicó unas cucharadas 
de, acetato de amoniaco y tintura de acónito; el mismo dia por la 
tarde; temperatura 38; se le indicó un gramo cincuenta centigra- 
mos de bisulfato de quinina. 
Dia 5: sin fiebre y sin sangre, se sienta en un sillón y toma 
sopa y pollo. 
Dia 7: á, las nueve de la mañana en la misma casa y ayuda- 
do del Dr. Barrena empecé á pasarle las bujías Beniqué número 
diez y siete y no se pudo introducir, entonces se hizo uso de las 
bujías cónicas Olivares francesas de Vergnes y se le pudieron 
pasar los números del 17 al 20, con suma facilidad y dando san- 
gre por su tendencia á la hemorragia. Le indicamos un gramo de 
bisulfato de quinina en dos partes; por alimento, caldo y leche; á 
lastres de la tarde del mismo dia recibí un volante en que me 
decía el enfermo lo siguiente: «Dr.: me encuentro divinamente, sin 
hemorragia, sin .dolor, me voy á Guanabacoa y mañana para 
Cárdenas, no me regañe, adios.» 
Observación núm. 114 
Estrecheces de las regiones esponjosa y membranosa.---Re- 
tenciones de orinas.-Fístulas perineales escrqtales y 
PENI ANAS.-UrETROTOMÍA INTERNA SIN SONDA PERMANENTE, 
LIGERA FIEBRE.-INSICIONES UNITIVAS.-CURACIÓN. 
Moreno Casimiro Clialao, como de 59 años de edad, casado, la- 
brador, natural de Guayabal y vecino de la calle del Monscrrate 
núm. 129. 
Antecedentes.-Tuvo varias blenorragias cuando era joven, 
nunca se las curó completamente: hace como quince años empezó 
á sufrir retenciones de orinas. 
Actualidad.-Se presentó en pii consulta el dia 24 de Octu- 125 
bre de 1884 y una vez examinado le encontré por la inspección 
exterior, varios trayectos fistulosos, cuatro eii la base del 
formado por tejidos indurados por el contacto de las orinas é in- 
flamaciones sucesivas: al explorar la uretra con una bujía filifor- 
me, no pudimos pasar de tres centímetros, después de varias ten- 
tativas colocamos una y entonces cómo prueba deslizamos un 
guiador por el lado de la bujía colocada ya, y empujando ambas 
hasta cierto límite sacamos la bujía, y el guiador entró perfecta- 
mente. 
Operación.-Dia 24 de Octubre de 1884: colocado el guiador 
y el enfermo sin darse cuenta de lo que se le iba á hacer, ayuda- 
do del I)r. D. Avelino Barrena, atornillamos la cánula del aparato 
de Maissonneuve y la colocamos aunque con alguna dificultad, 
deslizamos la hoja media que se detuvo én dos puntos, el prime- 
ro en la región esponjosa y el segundo en la membranosa, no se 
le puso sonda permanente y no hubo hemorragia; le indicamos 
un gramo de bisulfato de quinina y la estación en la cama, y por 
alimento caldo y leche. 
Dia 25: ligero movimiento febril, indicación igual á la del dia 
anterior. 
Dia 26: no tiene fiebre y orina con bastante facilidad, por ali- 
mento sopa. 
Dia 31: se le pasaron las bujías Beniqué números 16 al 20. 
D¿a 15 de Noviembre: se le dió cloroformo y se le desbridaron 
todos los trayectos fistulosos. 
Dia 16: el enfermo orina por la uretra, y al mismo tiempo por 
una de las fístulas situada en la parte inferior del pene: se le pa- 
saron los Beniqué números del 18 al 21. 
Diciembre 4: se le dió el alta por estar completamente curado. 
Obser vación núm. 115- 
Estrecheces de las regiones esponjosa y membranosa.-Re- 
tenciones de orinas.-Abceso y fístula perineal.-Ure- 
TROTOMÍA INTERNA SIN SONDA PERMANENTE.-FlEBRE.- CU- 
RACION. 
D. Julián Jordán y Hernández, como de 65 años de edad, viu- 
do y vecino de la calle de Gervasio núm. 80. 
Antecedentes.-Hace como doce años que tuvo varias bleno- 
rragias, no siguiendo tratamiento de ninguna especie: como á los 
tres ó cuatro años después, empezó á notar que el chorro de ori- 
nas era mas fino y que se dividía al salir, en dos, hasta llegar á 
tener retenciones de seis, ocho y veinte y cuatro horas que sedían 
á los medios baños emolientes: habrá como dos meses notó dolor 
hacia la parte media del periné, se le inflamó y se formó un abcc- 
sito que dió pus, y más tardo la fístula formada daba salida á las 
orinas. 
Actualidad.-Examinado el 17 de Noviembre del 84, vimos en 126 
la región perineal en su parte media Hila pequeña inflamación 
con una pequeña fístula en su centro que' daba salida á algunas 
gotas de pus y do orinas: la uretra con las bujías cónicas Olivares 
era imposible franquearla porque la primera estrechez no le daba 
paso ni á la mas pequeña; sin embargo le pasé con sumo trabajo 
una bujía, filiforme, la que le dejé colocada un poco de tiempo. 
Operación - El dia 18 de Noviembre de 1884: saqué la expre- 
sada bujía filiforme y pude pasar un guiador del aparato Maisson- 
neuve, aunque con bastante trabajo, le atornillé la cánula del apa- 
rato y ayudado por los Dres. Barrena y Echavarría deslicé la cu- 
chilla media la que se detuvo en dos puntos: primero eirla región 
esponjosa, y segundo, en la membranosa: las orinas salían con fa- 
cilidad y á penas dio algunas gotas de sangre: no se le colocó sonda 
permanente: por la noebe tuvo ligeros escalofríos, la temperatura 
á 39°. Le indicamos 1.50 de bisulfato de quinina 
Diá 19: sudor copioso sin fiebre; se le indicó un gramo de bi- 
sulfato de quinina. 
Dia 25: volvió á. mi gabinete y lo pasólas bujías Beniqué nú- 
meros del IG al 20 con suma facilidad: ya habían desaparecido 
por completo el tumorcito perineal y la fístula. 
Dia, 10 de Diciembre'. se le pasaron los números del 20 al 22. 
Curado. 
Observación núm. 116 
Estrecheces de las regiones esponjosa y membranosa.- 
Uretrotomía interna.-Fiebre.-Curación. 
El.pardo José Merodeo, natural déla Habana, 24 años de edad, 
tabaquero, soltero, y vecino de la calle de Manrique núm. 59. 
Antecedentes.-Hace seis años tuvo una blenorragia que le 
duró ocho meses. Hará seis meses tuvo otra, sin someterse á nin- 
gún tratamiento. 
Actualidad.-Con las esploratrices so encontraron dos estreche- 
ces una en la porción esponjosa y otra en la membranosa fibrosas. 
Operación.-El 25 de Febrero de 1885 acompañado de los 
Dres. Echavarría y Barrena practicamos la uretrotomía interna 
con el aparato Maissonneuve último modelo, haciendo el corte 
hacia arriba, no usando de la sonda permanente. 
Dia 2G: fiebre que sede al día siguiente al uso de los sudorí- 
ficos y la quinina. 
Este individuo muy pusilámine como lo demostró en la ope- 
ración, no volvió á pasarse las bujías como se le dijo; pero des- 
pués lo vió el Dr. Barrena y le manifestó estar orinando como 
nunca. 127 
Observación núm. 117. 
Estrechez de la región membranosa.-Retención de orinas. 
-Dilatación sin resultado.-Uretrotomía interna con 
LA HOJA MAS CHICA SIN SONDA PERMANENTE.-LlGERA FIE- 
BRE.-CuR ACIÓN. 
• D. Esteban Soto, de 24 años de edad, natural de la Habana, 
mecánico, soltero y vecino de la calle de Corrales núm. 35. 
Antecedentes.-El año de 1880 contrajo dos blenorragias, en 
muy poco tiempo, la última le duró mucho tiempo, á los pocos 
meses empezó á notar dificultad al orinar, llegando á incomodar- 
le tanto, el año de 1882, que se vió en la necesidad de consultar á 
un médico, el que le pasó varias sondas, quedando bien al parecer, 
al poco tiempo tuvo necesidad nuevamente de verse con el médi- 
co porque las angustias al orinar se hacían cada voz mas terribles: 
este insistió en pasarle sondas, volviendo al poco tiempo á estar 
-estrechado. 
HcíaaZzdad.-Examinado con una sonda Olivar, no se pudo 
penetrar en la vejiga; con una filiforme se encuentra un obstáculo 
al nivel de la región membranosa, y después de varias tentativas 
se logra pasar; dejándola algún tiempo en contacto con la estre- 
chez que era fibro-elástica. 
Operación.-El dia 27 de Febrero de 1885 en unión del Dr. 
Barrena le hicimos la uretrotomía interna, en mi gabinete á la 
una de la tarde, se empleó la hoja mediana del aparato deMaisson- 
neuve, no se le puso sonda permanente. 
Dia 27 por la noche: fiebre á 38°; orina con chorro grueso y 
fácil. Tilo con coñac. 
Dia 28 por la mañana: fiebre á 384°; por la tarde á 39° 1,50 
de bisulfato quinina. 
Dia 1? de Marzo: por la mañana temperatura 37. 
Dia 8 de Marzo-, so le pasaron los Beniqué del 16 al 21 con fa- 
cilidad. - 
Dia 23: se le pasaron los números del 20 al 23. Curado. 
Observación núm 118. 
Estrechez fibroidea de la región bulbosa.-Uretrotomía 
INTERNA SIN SONDA PERMANENTE. - ORQUITIS. CURACIÓN. 
D. José Bicho, natural de Santiago de las Vegas, 25 años de 
edad, soltero, tabaquero y vecino de Rayo esquina al callejón del 
cuchillo. 
Antecedentes.-Hace dos años tuvo una blenorragia que le du- 
ró como cuatro meses, sin usar tratamiento de ninguna clase y 
menos de inyecciones, por el temor de que le produjesen una es- 
trechez. 128 
AcíuaüúZad.-Al examen se aprecia una estrechez fibroidea, 
de la porción bulbosa. 
Operación.-El 28 de Marzo de 1885 con el concurso del Dr. 
Barrena practicamos la uretrotomía interna, aparato Maissonneu- 
ve, usando la cuchilla mas chica, no dejándole puesto sonda per- 
manente, que desde el año 1877 he suprimido su uso de mi practi- 
ca de uretrotomía interna. 
Dia 29: por la mañana ligero movimiento febril, que se acen- 
túa al dia siguiente por la existencia de una Orquitis del lado' iz- 
quierdo. El primer dia se le indica acetato amoniaco y alcohol en 
una poción y dos gramos bisulfato quinina, y localmante cata- 
plasmas emolientes y pomada belladonada. 
Abril 3: la orquitis ha terminado por resolución, orina ácho- 
rro grueso, no hay fiebre. 
Dia 5: se le pasó una bujía Vergnes, goma blanda, sin no- 
vedad. 
Dia 10: sección de Beniqué desde el núm. 15 al 20, sin nove- 
dad, orinando perfectamente y muy alegre. 
A los quince dias se le pasan las bujías Beniqué del 19 al 23. 
Curado. 
Observación núm. 119, 
Estrecheces de las regiones esponjosa y membranosa.-Cis- 
titis CON TENESMO VEXICO-RECT AL.-UrETROTOMÍA INTERNA 
■ sin sonda permanente.-Fiebre.-Curación. 
D. Vicente Noveles y Miyaycv, como de 40 años de edad, viudo 
de la Habana, agrimensor y vecino de Chacón núm. 4. 
Antecedentes.-Hace nueve años qup contrajo la primera ble- 
norragia la que le duró un raes, siguió bien hasta hace cinco años 
que empezó á notar dificultad al orinar y catarro vexical acen- 
tuándose ambas afecciones, cada vez más, teniendo que pasarse 
sondas cada poco tiempo; durante este tiempo tuvo que ir á Méji- 
co, de Ingeniero de uno de los ferrocarriles, y pasó ratos de su- 
frimientos terribles; y no encontrando alivio volvió á esta.- 
Actualidad.-Orina con suma dificultad con tenesmo vexico- 
rectal llevado á, la desesperación, orina en cuclillas ó sentado en 
un servicio, porque algunas veces evacúa al mismo tiempo que 
orina gotas, no duerme ni come, demacración genera], sumamen- 
te nervioso. Examinada la uretra hay dos estrecheces, una á poca 
distancia del meato y otra en la región membranosa fibrosas y du- 
ras, dejando pasar con mucha dificultad una bujía filiforme. 
Operación.-A las nueve de la mañana del dia 27 de Abril 
de 1885, en su casa habitación, calle de Chacón núm. .4 y ayuda- 
do del Dr. Barrena empezamos á colocar el guiador, siendo imposi- 
ble, empleamos otros y tampoco, una hora y tres cuartos se empleó, 
se doblaban ó enroscaban los guiadores; más al fin entró uno y con 
él la cánula, deslizamos la hoja media del aparato de Maissonneu- 129 
ve y á la par de dividir las dos estrecheces, comprendí que la cu- 
chilla pasó dos veces por el guiador, lo que me hizo temer el ha- 
berlo cortado; pero afortunadamente salió entero con las dos marcas 
que habia sospechado (primera vez que esto me sucedía después 
de 118 operaciones) no le puse sonda permanente. 
Dia 28: á las nueve de la mañana escalofrío intenso, fiebre 
á 39-4°, calor, después por la tarde 38° sudor copioso. Tilo con coñac 
1,50 bisulfato de quinina. 
Día 29: sin fiebre, orina en cuclillas. 
Día 30: orina mejor y hay un poco de tenesmo. 
Dia 1? de Mayo-, no corrige, se le administraron dos papelillos 
de soda purgante. 
Dia 4: acompañado del Dr. Echavarria le pasé con suma fa- 
cilidad las bujías Beniqué números del 16 al 21 inclusive. Curado. 
Observación núm. 120- 
Estrechez he la porción membranosa.-Incontinencia de ori- 
nas.-Accesos febriles y gatarro vexical.-Uretroto- 
MÍA INTERNA SIN SONDA PERMANENTE FlEBRE.--CURACION. 
D. Juan Zurbarán, natural de Venezuela, 08 años de edad, 
viudo, mancebo de botica, vecino de la Macagua y accidental- 
mente en la calle Dragones (posada La Aurora.) 
Antecedentes.-Padeció hace diez años una blenorragia que le 
duró como seis meses á pesar délos tratamientos que empleó; más 
tarde tubo otra blenorragia que descuidó durándole como dos 
años, al poco tiempo de ésta empezó á sentir novedad en la uri- 
nación con dolores en el púbis; pero hace tres años solamente que 
sufre la incontinencia de orinas y de vez en cuando fiebres que se 
le presentaban con mucho frió y después calor y sudor, sufriendo 
además catarro en la vegiga, teniendo que levantarse muchas ve- 
ces en la noche para orinar. 
Diagnóstico.-Examinado con la más fina bugía filiforme, se 
comprueba la existencia de una estrechez en la porción membra- 
nosa. 
Operación.-El dia 28 de Agosto de 1.885, con asistencia del 
Dr. Barrena, después de mucho trabajo para introducir el guia- 
dor, lo uretrotomizamos con la hoja mediana, sin sangre y sin 
hacer uso de la sonda permanente. 
Dia 29. Fiebre á 39,8 que sesa para no aparecer más median- 
te el uso de sudoríficos, y después el Bisulfato quinina que 
repite por vários dias; á los tres dias abandona el lecho no su- 
friendo de la incontinencia y muy mejorado el catarro que an- 
tes del primer pase de las bujías Beniqué desaparece. 
Dia 4 de Setiembre se le pasaron las bujías Beniqué del 15 al 
20 sin novedad. 
A los dos dias se marchó al campo para volver á los quince 130 
dias á pasarse las bujías, lo que hace llegando á introducirle el 
veinte y tres. 
Se le aconsejad pasarse cada quince dias una bujía Vergnes 
número 17. 
El enfermo que es un viejo de buen humor, está contentísi- 
mo por hallarse complemente bueno. 
Observación núm. 121 
Estrecheces fibrosas de las regiones Esponjosa y Bulbosa. 
ReTCNCIÓN DE ORINAS.-URETROTOMÍA INTERNA SIN SONDA 
PERMANENTE. FlEBRE. CüR ACIÓN. 
D. Sebastian Acosta, natural de Santiago de Cuba, como de 
28 años de edad, soltero, empleado y vecino de Aguila 72 (altos.) 
Antecedentes.-Contrajo la primera blenorragia hace como 14 
años, á los dos años tubo otra; hacía seis años que empezó á notar 
dificultad en la micción, sufriendo retenciones do orinas á cada 
rato. 
Actualidad.-Examinado en mi gabinete, se lo encontraron 
dos estrecheces fibrosas una en lo porción esponjosa y otra en la 
bulbosa. 
Operación.-El dio 6 de Octubre de 1885 acompañado del 
Dr. Barrena, se lo hizo la uretrotomía interna con el aparato 
Maissonnavo hoja mediana, sin sangre ni dejar sonda permanen- 
te, costando mucho trabajo introducir el guiador. Una vez opera- 
do se fné á su casa en coche. Por la noche, lijero movimiento febril 
á 39°. 
El dia 7 por la mañana sin fiebre, y solo dá gotas de sangre 
al orinar, que lo hace bien, se le indica cocimiento de grama y 
cebada. 
Dia 13. Se le pasa con la mayor facilidad los Beniqué nú- 
mero del 15 al 20. 
Dia 27. Del 19 al 23 sin novedad. Dado de alta al otro dia, 
partió para su destino de Nuevitas y á los seis meses me escribió 
una carta muy satisfactoria puesto que en ella me decía estar 
completamente bueno y agradecido de mi trabajo, 
Observación núm. 122 
Estrechz fibrosa del Bulbo.-Fístulas escrotales,-Ultro- 
TOMÍA INTERNA SIN SONDA PERMANENTE.-FlEBRE.-CURA- 
CION. 
D. Pedro Quibus, natural de la Habana, 69 años de edad, del 
comercio y vecino do Ríos 50, Matanzas. 
Antecedentes.-Tubo cuando joven cuatro blenorragias en po- 
co tiempo. Hace como doce años empezó á notar que no orinaba 
bien, El año-84 se le formó un abceso urinoso en la parte lateral 131 
derecha del escrotóque, se abrió merced á cataplasmas, sangui- 
juelas, etc. 
Actualidad.-Al examen se nota una estrechez fibrosa en el 
cuello del bulbo, y tres trayectos fistulosos en la parte lateral de- 
recha. del escroto. 
Operación.-El 24 de Febrero de 1886, ayudado del I)r. A. 
Barrena lo uretrotomizámos con el aparato de Maissonneuve, hoja 
mediana, sin poner sonda permanente sin haber más que gotas 
de sangre. En la noche del mismo dia hubo fiebre con escalofrío, 
que duró doce horas, se le ordenó dos gramos de Bisulfato de qui- 
nina. 
Dia 25, sesa la fiebre sin volver. 
Dia 5 de Marzo se le pasan con suma-facilidad las bujías Be- 
niqué iiíun. 15 al 20. 
Dia 20: No se le puede pasar ninguna bujía Beniqué; pero 
tres dias después le pasan del 15 hasta el 20, necesitando antes 
rasgarle con la primera, una brida ó callosidad fibrosa dependien- 
te de una do las fístulas. Alta. 
Observación núm. 123. 
Estrechez del Bulbo fibrosa.-Cólico hepático y Nefrítico.- 
Accesos febriles.-Cistitis.-Fístula perineal y escro- 
LAL.- ÜRETROTOMÍA INTERNA, -SIN SONDA PERMANENTE. 
Fiebre.-Curación. 
D. Francisco López, natural de Canarias, 60 años de edad, car- 
pintero; ingresó en el hospital el dia 22 de Febrero de 1886, 
Anteceden ¿es.-Hace dos años tubo su última blenorragia con la 
que completaba tres, además hará cinco años, tubo un gran dolor 
en el hígado que terminópor vómitos y ponerse amarillo, más tar- 
de tuvo mal de orinas bochando piedrecitas, pero en estos últimos 
tiempos ha sufrido de catarro en la vejiga con fiebres que le da- 
ban por la tarde. 
Actualidad.- Examinado se nota una fístula perineal y 
otra escrotal, además de una cistitis crónica y una estrechez en la 
porción bulbosa de naturaleza fibrosa. 
Operación.-El dia siguiente, después de algunos tanteos lo- 
gramos introducir el guiador, siendo operado con el aparato de 
Maissonneuve, hoja mediana sin haber sangre, ni ponérsele son- 
da fija. ■ • 
Dia 23 por la tarde fiebre ligera que cede á las pocas horas, 
medíante el uso del acetato amoniaco y tilo, y un gramo y medio 
de Bisulfato de quinina. 
Dia 24: Sin fiebre y muy bien. 
A los siete dias le pasaron hasta el núm. 23 de las bujías 
Beniqué sin novedad, y,.al mes siguiente salió de alta curado de 132 
Observación núm. 124. . 
Estrecheces de las regiones esponjosa y bulbosa.-Fístulas 
perineales.-Uretrotomía interna sin sonda permanen- 
te ni hemorragia ni fiebee.-Desbridamiento de los tra- 
yectos.-Curación. 
D. Carlos Pardo, natural de la Habana, de 44 años de edad, 
casado, cajista y vecino de Escobar núm. 107. 
Antecedentes.-Ha tenido tres blenorragias. 
Diagnóstico.-Estrecheces uretrales del bulbo, y región espon- 
josa fibrosas; fístulas del' periné. 
Operación: el dia 31 de Diciembre de 1882 se le hizo la ure- 
trotomía interna, aparato Maissonneuve, hoja mediana, no hubo 
hemorragia ni se usó de sonda permanente. Desbridamiento de 
los trayectos fistulosos, pase de sondas de goma francesas cónicas 
olivares númtros 16,17, 18, 19 y 20. Alta. 
Observación núm 125- 
Estrechez de la región Membranosa.-Uretrotomía interna 
sin sonda ni hemorragia.-Curación. 
D. Dimas Sánchez, de 40 años de edad, ocupó la cama núme- 
ro 61 de la sala de San Ramón el dia 15 de Mayo de 1882. 
Antecedentes.-Cuando joven tuvo una blenorragia. 
/Imynósü'co.-Estrechez fibrosa de la región membranosa. 
Operación.-28 de Mayo del mismo mes á las nueve de 
la mañana se le practicó la uretrotomía interna, aparato Mais- 
sonneuve, hoja media; solo hubieron gotas de sangre, no se le dejó 
sonda permanente. 
El 13 de Junio se le pasaron los números del 17 al 22 Beni- 
qué. Alta. 
Observación núm. 126 
Estrechez de la región esponjosa.-Uretrotomía interna 
CON EL APARATO DE CtOULEY SIN SONDA NI HEMORRAGIA,- 
Curación. 
El moreno Benito Escobar y Muñoz, de 26 años de edad, sol- 
tero y de oficio tabaquero, entró en el Hospital Civil de San Fe- 
lipe y Santiago el dia 22 de Octubre de 1880, y ocupó la cama 
núm. 30 de la sala de San Ramón. 
Antecedentes.-Ha tenido una sola purgación. 
Diagnóstico.-Estrecheces múltiples de la región esponjosa 
que casi no le dejaban orinar, más que á gotas. 
Operación.-Se practicó el dia 15 de Noviembre la uretroto- 133 
mía interna con el Uretrotomo de Gouley, no hubo hemorragia 
ni se le colocó sonda permanente. 
Dia 22 de Noviembre, se le pasaron las bujías del 13 al 15 Van 
Burén. Alta. 
Observación núm. 127- 
Tuberculosis, último período.-Estrechez de la región es- 
ponjosa.-Uretrotomía sin sonda ni hemorragia.-Muer- 
to DOS MESES DESPUES DE SU ENFERMEDAD GENERAL.. 
D. José Victoriano Gandull natural de la Habana, de 57 años 
de edad, viudo, entró en el Hospital de San Felipe y Santiago el 
dia.28 de Diciembre de 1877 y ocupó la cama núm. 37 de la sala 
de San Ramón. 
Antecedentes.-Ha tenido una blenorragia y retención de 
orinas. 
Diagnóstico.-Estrechez fibrosa de la región esponjosa, que le 
imposibilita el orinar. Estruma en tercer período. Enteritis tuber- 
culosa. 
Operación.-Se practicó la uretrotomía interna el dia 2 de 
Enero de 1878 con el aparato de Maissonneuve, hoja mediana,sin 
sangre, consuelo inmediato, no se le dejó sonda permanente. 
Dia 8 del mismo mes, se le pasaron sondas de goma france- 
sas números 16 y 17. 
El dia 28 Febrero del mismo año murió de su Enteritis es- 
trumosa, pues estaba en el último grado de marasmo y extenuación. 
Observación núm. 128. 
Estrecheces de las regiones esponjosa y membranosa.- 
Trayectos del periné.-Retención de orinas.-Uretro- 
tomía interna sin sonda permanente.-Curación. 
D. José de la Asunción Cavas, natural de la Habana, soltero, 
de 51 años de edad,' de oficio pintor, entró en el Hospital el 2 de 
Marzo de 1878 y ocupó la cama número 40 de la sala de San 
Ramón. 
Antecedentes.-Tuvo una blenorragia á los veinte y tres años 
de edad, le duró mucho tiempo y nunca se sometió á tratamiento 
alguno; empezó á notar como á los dos años que el chorro de ori- 
nas era muy estrecho y tuvo una retención: se le formó un tumor 
entre las dos vías el que se abrió con el uso de cataplasmas. 
Actualidad.-Examinada la uretra con una sonda exploratriz 
se encontraron dos estrecheces, una de ellas fibrosa, situada en la 
región membranosa, y otra en la esponjosa y cinco trayectos fistu- 
losos en el periné. 
Operación.-El dia 15 de Marzo de 1878 á las ocho y media 
de la mañana se le hizo la uretrotomía interna con el aparato de 134 
Maissonneuve, hoja media, sin dejarle sonda permanente: no hubo 
hemorragia' 
El 22 del mismo mes se le pasaron los Beniqué números 19, 
al 22, los trayectos, fistulosos casi cerrados. 
Observación núm. 129 
Estrechez de la región esponjosa. -Uretrotomía interna 
sin sonda permanente.--Curación. 
D. Dimas Sánchez de 28 años de edad, soltero, natural de Ba- 
dajoz, entró en el Hospital San Felipe y Santiago el dia 8 de Junio 
de 1878 y ocupó la cama núm. 33 de la sala de San Ramón. 
Antecedentes. --Tuvo una blenorragia á los 24 años, durándo- 
le mucho tiempo: á los pocos meses empezó á notar que el chorro 
de orinas se iba haciendo cada vez mas delgado y con pujos. 
AcíuaZidacZ.-Examinado con la bujía exploradora se le encon- 
tró una estrechez fibrosa situada en. la región esponjosa. 
Operación.-El dia 15 del mismo mes á las nueve de la ma- 
ñana se le hizo la uretrotomía interna con la hoja media del apa- 
rato de Maissonneuve: no se le puso sonda permanente: no hubo 
hemorragia. 
Dia 22: se le pasaron las bujías núm. 17 al 22. Alta. 
Observación núm 130 
Estrechez de la región esponjosa.--Uretrotomía interna 
SIN SONDA PERMANENTE.-CuRACION. 
El moreno Francisco, 50 años de edad, ocupado en las faenas 
del campo; entró en el Hospital de San Felipe y Santiago y ocupó 
La cama núm. 49 de la sala de San Ramón. 
Antecedentes--Ha tenido dos blenorragias. 
Diagnóstico.-Estrechez fibrosa de la región esponjosa. . 
Operación.-Se le hizo la uretrotomía interna el día 20 de Agos- 
to de 1878 con el aparato de Maissonneuve, hoja mediana sin usar 
sonda permanente. 
El 2 de Setiembre se le pasaron los Beniquc números del 16 
ríl 21. Curad?). 
Observación núm. 131 
Estrecheces de la región membranosa.-Retención de ori- 
nas.-Uretrotomía INTERNA SIN SONDA NI HEMORRAGIA NI 
fiebre.-Curación. 
/). /I. Z. farmacéutico, 26 años ele edad, soltero, vecino de In- 
dustria esquina á San Miguel. 
Antecedentes.-Cuando joven tuvo una gonorrea. 135 
Diagnóstico.- Estrechez fibrosa en la región membranosa, re- 
tenciones frecuentes de orinas. 
Operación.-El dia 16 de Marzo de 1878 á las nuevo de la ma- 
ña se le hizo la uretrotomía interna con el aparato de Maisson- 
neuve, hoja media sin usar sonda permanente: 
El dia 24 se le pasaron los Beniqué 18, 19, 20 y 21. Curado. 
Observación núm- 132 
Estrechez bulbosa.-Tumor pediculado del periné y fístulas 
Cloroformo -Uretrotomía interna sin sonda permanen- 
te.-Estilpación del tumor.-Curación. 
El moreno Pío Rodríguez, de Santiago de Cuba, de 37 años 
años do edad, entró en el Hospital de San Felipe y Santiago el dia 
2 de Junio del-año de 1878 y ocupó la cama núm. 50 de la sala 
de San Ramón. 
Antecedentes.-Ha tenido una blenorragia. 
Diagnóstico-Estrechez fibrosa de la región bulbosa y un tu- 
mor perineal, pediculado con varios trayectos fistulosos. 
Operació?!.-El dia 4 de Julio á las 8| de la mañana y con el 
cloroformo se le hizo la uretrotomía interna, aparato de Maison- 
neuve, hoja mediana; estirpación al mismo tiempo del tumor pe- 
diculado sin dejar sonda permanente. 
El dia 10 del mismo mes se le pasaron las bujías Beniqué nú- 
meros del 17 al 20. 
Dia 1? de Agosto, cicatrizadas las heridas y orinando á chorro 
grueso, se le dió el Alta. 
Observación núm. 133. 
Estrechez del bulbo fibrosa.-Retención de orinas.-Acce- 
sos FEBRILES -ÜRETROTOMÍA INTERNA SIN SONDA PERMANEN- 
TE.-CUR ACIÓN. 
I 
D. Francisco Sánchez, natural do la Corana, soltero, 40 años 
de edad, pintor, ocupó la cama núm. 54 de. la sala de San Ramón 
el dia 4 de Marzo de 1885. 
Antecedentes.-Tuvo á la edad de 20 años una purgación que 
le duró mucho tiempo, á los dos años de ella empezó á notar que 
el chorro de orinas salía en forma de tirabuzón y bifulcado, y 136 
más luego tubo una retención de orinas, después cada poco tiem- 
po sufría fiebres de frió. 
Actualidad.-Examinado se comprueba la existencia de una 
estrechez en el bulbo fibrosa, cuyo diámetro era bastante pe- 
queño. 
Operación.-El dia siguiente so le hizo la insición interna con 
el pretrótomo de Maissonneuve hoja mediana; no se le puso sonda 
permanente. No tubo fiebre. 
Dia 12.-Se le pasan las bujías metálicas de Beniqué del nú- 
mero 12 al 18. No tubo fiebre y sigue orinando ámplio. 
Dia 17.-Se le pasaron del 17 al 23 y el dia siguiente sale 
de alta. ESTADISTICA 
De la Uretrotomia interna en la Isla de Cuba, por el Dr. Ignacio Gr. JPlasencia. 
N? DE LAS OB- 
SERVACIONES. 
g 
5 
Q 
Regiones donde radica- 
ban LAS ESTRECHECES. 
Naturaleza. 
Enfermedades causales. 
'W , 
'2 % . 
§ S « 
H Jí U 
H g 
tí 2 
Enfermedades y accidentes antes de la 
operación. 
Abcesos y Fístulas. 
Aparato empleado. 
3 
s ® 
0 
fe 
Sonda. 
Accidentes y complicaciones posteriores á la intervención. 
H 
'O 
á 
o w 
Q 
Resul- 
tado. 
Fie- 1 
BRE. 
[emo- 
RRA- 
GIA. 
Otras. 
. 1 
15 
Membranosa 
Fibrosa 
Blenorragia 
detención. 
Dperado por otro profesor en el campo 
laisonnave 
Sonda... . 
Reumatismo articular 
ní7 ( 
Durado. 
2 
60 
Bulbosa 
)) 
)) 
Orquitis blenorrágica. Accesos febriles 
» 
99 
I 
99 
3 
39 
Esponjé y Membranosa.. 
)) 
- )) 
» 
Estenosis del meato 
99 
4 
22 
Bulbosa 
» 
..ongénita 
Estenosis del meato y de toda la uretra. Fimosis y 
» Hoja chica 
Fibro-elástica 
Blenorragia .' 
sínfisis prepucial congénitos 
Fístulas perineales .. 
» • 
99 
66 
(( 
)) 
Escorbuto 
» Hoja chica 
99 
p 
6 
60 
Membranosa 
Fibrosa 
Sífilis. Blenorragia 
» 
Fístulas períneo-escrotales 
)) 
99 
99 
99 
50 
Bulbosa 
» 
Blenorragia 
)) 
)) 
99 
Orquitis por la sonda permanente 
99 
8 
40 
» 
» 
)) 
)) 
Accesos febriles. Hidrocele 
Fístulas escrotales 
)) 
99 
99 
51 
)) 
)) 
)) 
)) 
» Hoja chica 
99 
Temor? que desaparece cuando se 
•9 
10i 
55 
Membranosa 
)) 
Blenorragia 
Paludismo 
)) 
99 
9* 
99 
42 
Esponja y Membranosa.. 
Fibrosa 
suprime la sonda permanente. 
99 
)) 
» 
Fiebres intermitentes 
)) 
99 
Jretritis con líquido sanguinolnt? 
99 
12 
49 
Membranosa 
Sclero-cicatricial 
Traumatismo 
» 
Fiebres intermitentes. Vómito negro 
» 
99 
99 
13 
60 
Esponjosa 
I ibi'Qidea 
Tres Blenorragias 
)) 
Dilatación por otro profesor 
Fít. períneo-escrotales é Hipogástricas ... 
» 
.... 
99 
99 
99 
14 
35 
» 
Fibrosa 
Dos Blenorragias 
)) 
)) 
99 
99 
15 
32 
Bulbosa..,. 
» 
Tres Blenorragias 
Epilepcia. Hidrocele doble. Edema del prepucio 
99 
Diarrea. Orquitis. Vómitos. Con- 
34 
Esponja y Bulbosa 
Fimosis 
» 
..... 
99 
99 
gestión hepática 
99 
16 
)> 
)) 
)) 
Espasmos. Nervosismo . 
Fístula perineal 
)) 
Cistitis del cuello 
99 
17 
30 
Bulbosa 
Elástica 
Dos Blenorragias 
» 
Físts. perineales abe. escrotal 
)) 
99 
Drquitis 
99 
18 
» 
Fibrosa 
Sífilis. Blenorragia 
)) 
99 
99 
19 
28 
Esponjé y Membr? 
Fibro-elástica 
Blenorragia 
)) 
)) 
99 
99 
99 
20 
31 
Esponjosa 
Fibrosa 
)) 
» 
Hematurias. Tenesíno vexical 
)) 
...... 
99 
99 
99 
99 
21 
66 
Bulbosa 
» 
)) 
» 
Hernia inguinal. Hipertrofia pYostática 
)) 
99 
99 
99 
22 
30 
64 
» 
Fibro-elástica 
)) 
Litiasis renal. Paludismo. Hematurias. Accs. febriles. 
)) 
99 
99 
99 
23 
Espnj? y Bulbosa 
)) 
» 
Infiltración de orinas 
)) 
99 
99 
99 
24 
58 
Bulbosa 
)) 
)) 
)) 
Paludismo. Infiltración de orinas 
)) 
99 
99 
25 
32 
)) 
)) 
)) 
» 
Físts. períneo-escrotales 
» 
99 
99 
26 
22 
Membranosa 
)) 
)) 
» 
Estenosis del meato. Parafimosis 
)) 
99 
Erisipela del escroto 
99 
27 
36 
Esponja y Membranosa . 
Fibrosa y Fibroidea 
)) 
)) 
Infarto prostático 
F?. escrotales perineales é hipogástricas. 
)) 
99 
99 
M uerto. 
28 
26 
Membranosa 
Fibrosa 
)) 
» 
Estenosis del meato 
Físt. escrotal 
)) 
[Jurado. 
29 
44 
Esponjosa 
)) 
)) 
)) 
Idem de ídem 
Abces. Físt. perineal 
)) 
99 
•' 
30 
28 
Bulbosa 
)) 
)) 
Idem de ídem. Fimosis 
Abces. Físl. perineal 
)) 
99 
99 
31 
27 
)) 
» 
)) 
)) 
Físt. perineal 
)) 
99 
99 
2o | 
Membranosa 
)) 
)) 
(( 
Tuberculosis pulmonar 
Físt. escrotal 
)) 
99 
99 
33 
56 
Esponja y Membranosa.. 
Fibro-elástica 
)) 
» 
Físt. perineal 
» 
99 
99 
34 42¡ 
Membranosa 
Fibroidea 
Blenorragia 
Tuberculosis. Cavernas. Infarto prostático 
Maissonnave 
99 
Curado. 
35 
>8 
Bulbosa 
Fibrosa 
)) 
Abces. y Físt. penianas 
» 
Muerto- 
36 
13 
Membranosa 
» 
Sífilis y Blenorragia 
)) 
)) 
Curado. 
37 
36 
Esponjé y Membranosa.. 
Fibrosa y Fibroidea 
Blenorragia 
Tuberculosis. Fimosis 
Dilatación. Maisonnave 
99 
38 
34 
Esponjosa 
Fibrosa 
)) 
)) 
Paludismo. Fimosis. Edema del prepucio 
Físt. peniana 
99 
39 
>3 
Bulbosa 
)) 
)) 
)) 
Abces. y Físts. perineales 
Dilatación. Maisonnave 
n 
99 
40 
37 
Membranosa 
Cicatricial 
.... 
Físts. perineales 
Charriére. Maisonnave 
7? 
99 
41 
26 
)) 
Fibrosa 
Bleriorragia 
Hidrocele 
Abces. y Físts. escrotales 
)) )) 
99 
9* 
42 
36, 
)) 
)) 
Abces. y Físts. perineales 
)) )) 
99 
43 
32 
451 
)) 
Fibro-elástica 
)) 
Abceso perineal 
99 
44 
)) 
Fibrosa 
)) 
» 
Accesos febriles. Estenosis del meato 
Abces. y Físts. perineales y Glúteas 
)) 
99 
45 
lo 
Membranosa 
)) 
» 
• » » )) 
)) 
99 
99 
46 
11 
Esponja Buipa y Membr? 
)) 
)) 
)) 
)) 
n 
•9 
99 
47 
oOi 
Bulbosa 
)) 
)) 
Charriére 
99 
48 
46 
Esponjé y Bubosa 
)) 
)) 
Charriére Maisonnave 
99 
Hemorragia por la dilatación con- 
99 
49 
36 
Bulbosa 
)> 
)) 
Fiebre por la dilatación intentada por otro profesor. 
Abces. y Físt. perineal 
Maisonnave 
99 
secutiva 
99 
50 
451 
Esponjé y Membranosa.. 
)) 
)) 
)) 
» 
99 
51 
34 
Esponjosa y Bulbosa 
)) 
)) 
)) 
Estenosis del meato 
Físt- perineal 
)) 
99 
9* 
52 
Bulbosa 
)) 
)) 
)) 
Accesos febriles. Espasmos '• 
Físt. períneo-escrotal y del muslo 
)) 
n 
99 
99 
53 
2o | 
Esponjosa 
)) 
)) 
• 
Blenorrea. Prostatitis aguda supurada. Infarto prost? 
Dilatación. Maisonnave 
99 
54 
29 
Esponjosa y Bulbosa 
Fibro-elástica 
)) 
)) 
» » 
99 
99 
55 
431 
Esponjosa 
Fibrosa 
)) 
)) 
Maisonnave 
99 
99 
56 
Bulbosa 
)) 
)) 
)) 
» 
99 
Vómitos. Estomatitis mercurial. 
99 
57 
■27 
Esponja v Membranosa... 
» 
)) 
99 
Reumatismo articular 
)) 
99 
58 
40 
)) )) )) 
)) 
)) 
Abces. y Físt. perineal 
9* 
Cistitis del cuello 
99 
59 
38 
Membranosa : 
Fibroidea 
Sífilis. Blenorragia 
Dolores osteoscopos. Estomatitis mercurial 
» 
99 
60 
37 
Esponja Bulba y 
Cicatricial 
Traumatismo y Blenorragia 
Paludismo. Hematurias. Orquitis 
» 
)) 
99 
61 
51 
Bulbosa 
Fibrosa 
Blenorragia 
» 
» 
99 
99 
62 
23 
Esponj? y Membranosa.. 
)) 
)) 
)) 
)) 
» 
99 
63 
11 
» )) )) 
)) 
Sífilis y Blenorragia 
Físts. escrotales 
)) 
99 
64 
56 
Esponjosa y Bulbosa 
Fibrosa y Fibroidea 
99 
99 
65 
38 
Membranosa 
Fibrosa 
)) 
)) 
Físt. peniana 
)) 
99 
66 
48 
Bulbosa 
)) 
)) 
)) 
99 
99 
Curado. 
67 
361 Membranosa 
Fibrosa 
Hemorragia 
Abceso perineal 
68 
46 
)) 
Cicatricial 
Traumatismo 
Maisonnave, hoja chica 
99 
69 
43 Esponjo? y Membranosa 
Fibrosa 
Blenorragias 
Estenosis del meato 
99 
70 
66 Bulbosa y Prostática 
)) 
» 
» 
Fístula ano-perineal 
99 
71 
24 Esponjosa 
)) 
99 
72 
28 
» 
Fibrosa 
)) 
» 
)) 
99 
99 
73 
25 Bulbosa 
Cicatricial 
Traumatismo 
Maisonnave, hoja grande 
99 
99 
74 
27 Esponj? y Membranosa.. 
Sclero-cicatricial 
Blenorragia. Traumatismo. Sífilis.. 
(( 
Hematurias. Parafimosis. Uretritis 
F ístulas perineales 
Fiebre por la dilatación consecut? 
99 
75 
33 Bulbosa 
Fibro-elástica 
Blenorragia 
)) 
)) 
99 
■ 
76 
28 
Esponja Bulb?- y Membr? 
Fibrosa 
)) 
Hematurias. Uretritis. Acc. febriles Hemofílico 
Fístulas períneo-escrotales 
Dilatación. Maisonnave 
99 
99 
77 
38 
Esponjosa y Bulbosa 
)) 
)) 
)) 
Estenosis del meato. Hipospadias 
99 
99 
78 
23 
Esponj? y Membranosa.. 
Fibrosa v Fibroidea 
)) 
» 
)) 
99 
99 
79 
00 
Id. y id. 
Fibrosa 
)) 
)) 
Incontinencia en la niñez. Palud?Blenr? Hidrocele 
)) 
99 
99 
80 
30 
Membranosa 
)) 
)) 
)) 
Moisonnave, hoja chica 
99 
99 
81 
32 
Membr? y Prostática.... 
)) 
)) 
99 
82 
83 
33 
19 
Membranosa 
» 
» 
)) 
)) 
)) 
Orquitis 
)) 
» 
99 
99 
84 
36 
)) 
)) 
)) 
- 
)) 
99 
85 
31 
)) 
)) 
)) 
» 
99 
99 
86 
50 
Esponjosa y Bulbosa...... 
» 
» 
Paludismo. Adenitis supurada 
Charriére. Maisonnave 
9* 
87 
37 
Membranosa 
)) 
» 
99 
99 
88 
38 Bulbosa 
)) 
)) 
)) 
)) 
99 
99 
99 
89 
28 Esponjé „ Membranosa.. 
» 
)) 
. » 
Fístulas períneo-escrotales 
)) 
99 
99 
90 
44 
» y •»> 
» 
)) 
)) 
Fimosis 
)) 
99 
91 
39 
Esponjosa 
)) 
)) 
Fístulas escrotales 
)) 
99 
92 
42 
'Bulbosa y Membranosa.. 
)) 
)) 
)) 
Elefantiasis del pene 
Fístulas escrotales 
)) 
Enteritis aguda catarral 
99 
93 
60 
I Bulbosa 
)) 
» 
)) 
Fístula perineal 
)) 
99 
94 
48 
Menbranosa 
» 
)) 
)) 
)) 
99 
99 
95 
58 
| Esponj? y Membranosa.. 
)) 
)) 
Dilatación. Maisonnave 
99 
96 
33 
Bulbosa 
)) 
)) 
)) 
Estenosis del meato. Cistitis. Edema del prepucio,. 
Fístulas períneo-escrotales 
Ciática 
Infiltración de orinas 
99 
99 
97 
47 
Esponjosa.....' 
Esponj? Bulb? y Membr? 
)) 
» y Sífilis 
)) 
99 
98 
40 
» 
)) 
)) 
)) 
impÍ 
99 
99 
g; 
Membranosa 
)) 
)) 
Accesos febriles. Cistitis purulenta. Nefritis. Co 
• 
lumnas carnosas en la vegiga. Infarto prosta 
tico. Tenesmo vexical 
F ístulas perineales 
» 
Muerto. 
Curado. 
100 
31 
Bulbosa 
)) 
» 
)) 
101 
25 
Bulbosa 
Fibrosa 
)) 
Abceso y Fístula perineal 
99 
102 
45 
)) 
)) 
)) 
» 
Accesos febriles. Estenosis del meato 
)) 
99 
•9 
103 
¡59 
¡Esponj? y Membranosa.. 
Fibrosa y Fibro-elástica 
)) 
Abcesos y Fístulas escrotales y perineales 
Dilatación. Maisonnave 
99 
99 
104 
¡34 
» » 
Fibroidea 
)) 
C1 oroformizado 
99 
105 
¡32 
Membranosa 
Fibrosa 
Tres Blenorragias 
Dos Blenorragias 
)) 
99 
10( 
32 Esponja y Membranosa.. 
» 
Catarro vexical 
» Hoja grande.. 
99 
107 
53 
» » 
)) 
Catorce Blenorragias 
)> 
Accesos febriles 
)) 
99 
108 
135 
Bulbosa y Membranosa. 
)) 
Blenorragia 
)) 
Infiltración de orinas. Neumonía doble. Disenteríí 
» 
99 
99 
101 
51 
Bulbosa 
)) 
)) 
)) 
i 
11C 
52 
¡Esponjosa y Bulbosa 
Esponj? Bulb? y Membr? 
)) 
)) 
. Abceso y Fístula perineal 
)) 
99 
9* 
111 
45 
)) 
Dos Blenorragias 
Blenorragia 
)) 
)) 
Varias Blenorragias 
)) 
» 
99 
112 
112 
111 
115 
51 
5C 
5! 
65 
Esponj? y Membranosa. 
Esponjosa 
Esponj? y Membranosa. 
)) )) 
)) 
Fibro-elástica 
Fibrosa 
» 
)) 
)) 
)) 
Hemofílico. Dilatación por otro profesor. Hemorrg 
- 
(( 
l 
. Fístl. perineales escrotales y penianas •• 
. Abceso y Fístula perineal 
)) 
» 
)) 
)) 
99 
99 
99 
99 
• 99 
• 99 
• 99 
• 99 
11( 
117 
118 
11! 
12( 
>25 
24 
125 
)4( 
) 68 
» » 
Membranosa 
Bulbosa 
1 Esponj? y Membranosa. 
1 Membranosa 
)) 
Fibro-elástica 
Fibroidea 
Fibrosa 
)) 
Blenorragia 
Dos Blenorragias „• 
Blenorragia 
)) 
)) 
)) 
)) 
Incontin? 
Dos tentativas de Dilatación por otro profesor 
Catarro vexical. Tenesmo vexico-rectal 
» 
)) 
)) 
99 
99 
* 99 
' 99 
. Orquitis 
• 99 
• 99 
• 99 
• 99 
121 
121 
12! 
12- 
28 
>61 
J 6( 
14- 
Esponj? y Bulbosa 
Bulbosa 
)! 
Esponjosa y Bulbosa.... 
)) 
)) 
)) * 
)) 
Dos Blenorragias 
Cuatro Blenorragias 
Varias Blenorragias 
Tres Blenorragias 
■ Retención 
Litiasis renal. Cistitis. Accesos febriles 
. Fístulas escrotales 
. Fístula perineal y escrotal 
. Fístulas perineales 
)) 
)) 
• » 
• » 
• 5» 
• 99 
. ••••••• 
• 99 
. 99 
• 99 
• 99 
121 
5 4< 
)¡ Membranosa 
» 
)) 
• 
12Í 
12' 
121 
5 9í 
> Esponjosa 
» 
Esponj? y Membranosa. 
• 99 
'|5" 
15] 
)) 
)) 
» 
)) 
)) 
)) 
)) 
Tuberculosis pulmonar cavernoso y Enteritis tubre 
a 
. Fístulas perineales 
• Maisonnave 
. Muerto. 
. Curado. 
12! 
)2í 
Esponjosa 
)) 
)) 
. )) 
' 99 
13( 
) o( 
) » 
)) 
Dos Blenorragias 
.. w 
• 99 
131 
131 
131 
1¡2( 
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Membranosa 
Bulbosa 
__ » 
» 
» 
» 
Blenorragia <■ 
» 
» 
» 
' Accesos febriles 
. Fists. perineales y un tumor pediculad 
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:: M 
99 Estadística del Doctor R. Menocal. 
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3 
s 
Complicacio- 
nes anteriores 
á la 
intervención. 
Abcesos y fístulas. 
Aparato empleado. 
Accidentes y 
complicaciones 
después de la 
operación. 
>s 
- 
CQ 
O 
1 
Fiebre. 
Hemorragia. 
Otros. 
1 
Maisonnave 
2 
n 
n 
n 
55 
... 
4 
n 
5 
n 
55 
6 
ó 
• 
n 
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Por lo regular ha sido la blenorragia, otras el traumatismo. 
Causas. '' 
Lo más frecuentemente en la región bulbosa. 
Sitio donde radica- 
ban las estrecheces. 
Fibrosa y Fibroidea 
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Hemorragia. 
Otros. 
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Doble operación. 
Resultados. DISCURSO DE CONTESTACION 
AL TRABAJO DEL 
DOCTOR FLASEDTCIA 
POR EL 
I >i*. IT. Horstmami. 
Sr. Presidente, Sres. Académicos: 
Día de júbilo es éste para el que cúpolc la suerte de presentar 
como socio de esta ilustrada Academia al Dr. D. Ignacio G. Pla- 
sencia, su distinguido alumno de ayer, su justamente renombrado 
y digno compañero de hoy, que rebozando en vigor y encendido 
entusiasmo por la rama de nuestra Ciencia á que diera nombre el 
mitológico Quirón, ofrécese entusiasta á compartir nuestra ímproba 
labor, animado de la nobilísima aspiración do contribuir al ade- 
lanto y esplendor de la Ciencia y del Arte para enaltecimiento de 
la Patria; y es éste además para el que tiene la honra de dirigiros 
la palabra, dia de júbilo, porque aparte del bucn afecto que me 
liga á mi antiguo discípulo, le asiste á éste la poderosa circunstancia 
de no ser un obrero advenedizo, sino un ferviente é infatigable traba- 
jador, de todos nosotros conocido, que en incesante lucha con las 
afecciones y accidentes externos ha llegado á adquirir esa preci- 
sión, esa seguridad y esa destreza que caracterizan su interven- 
ción activa, evidenciada ante el numeroso concurso de Profesores 
y alumnos que acude al único centro operatorio de nuestra ciu- 
dad, á ese benéfico y bien dirigido Hospital de Nuestra Señora de 
las Mercedes, tan desvalido como olvidado por los que todo lo pue- 
den, concurso que á menudo le acompaña en las operaciones que 
realiza en la práctica Civil, algunas de las cuales ha tenido la 
amabilidad de relatarnos con presentación délos casos demostrati- 
vos, significando con tan loable como modesta conducta su amor 
á esta' Corporación, y haciéndose por ella, acreedor á cubrir como 
ha cubierto, una de nuestras primeras vacantes. 
Hizo el Dr. D. Ignacio G. Plasencia sus estudios en esta Uni- 2 
versidad, conforme al fructífero Plan de 1842, y en Julio de 1863, 
cuando terminaba justamente dicho Plan, obtuvo el Bachillerato 
en Ciencias con la nota de Sobresaliente: inscribióse de seguida en 
la Facultad de Medicina, alcanzando el bachillerato de la misma 
en 1868 y la licenciatura en 1869, ambos con la nota de Sobresa- 
liente, y obteniendo durante sus años de estudios médicos di- 
versas medallas como premios de asignaturas. 
Poseedor ya del anhelado Diploma, punto objetivo y sueño 
acariciado de todo joven que siente en su espíritu hervir el noble 
amor á la independencia, dirij i óse al campo como todos los que 
carecen de fortuna, pero no á vegetar allí, ni á vivir esa vida os- 
cura, las más do las veces viciosa, en que se han sumergido tantas 
inteligencias previlegiadas, sino á trabajar, á seguir estudiando e] 
organismo enfermo, á ensayar la intervención activa, á formar, en 
una palabra, su clínica propia, observando siempre, y trabajando 
sin descanso hasta lograr proporcionarse suficientes recursos para 
permitirle trasladarse á París, con el propósito de adquirir nuevos 
conocimientos y perfeccionar los adquiridos en su Patria. 
Realizado su deseo, permaneció cuatro años en aquella Capi- 
tal, desentendido de toda pretensión, llevando la vida del más 
desconocido escolar, y asistiendo constantemente á las Clínicas, 
tanto públicas como privadas, especialmente á las de Cirugía y 
Partos por ser estos sus estudios favoritos, concurriendo asidua- 
mente á las de los profesores Richet, Depaul, Verneuil, Pajot, 
Labbé, Pinard, Fillaux, Mallez, etc., de cuyas lecciones y manua- 
les operatorios tanto debía utilizarse, cual lo demuestra el largo 
catálogo de las brillantes y felices operaciones que tiene practi- 
cadas. 
Terminado el objeto que condujera á Francia al todavía Li- 
cenciado D. Ignacio Plasencia, pasa á nuestra Metrópoli, y allí ob- 
tiene el Doctorado con la nota de Sobresaliente, llamando mucho 
la atención entre los profesores de la Central su tesis intitulada 
«Anomalías del cordón umbilical.» 
De vuelta á Cuba, establécese en la Habana, porque compren- 
de que el ser que ha respirado la vivificante atmósfera de un 
gran Centro científico, y que ha hecho sólido acopio de depurado 
material, se encuentra en ventajosa aptitud para «The struggle 
for life,» por lo tanto no le arredra la lucha emprendiéndola 
animoso, y abroquelado con la frase eminente de Trousseau, «Los 
hospitales y las clínicas forman á los médicos,» pidió y obtuvo el 
12 de Julio de 1876 una plaza gratuita de cirujano en el Hospi- 
tal Civil de esta ciudad cpie sirve todavía con asiduo celo. 
Provisto del medio que necesitaba el joven cirujano para 
desarrollar sus aptitudes, comenzó á moverse en él, impulsado del 
más firme propósito de estudiar en el cadáver y- practicar en su 
Sala todas las operaciones que juzgara indicadas, no fijándose por 
meta el ruido del éxito, sino aspirando exclusivamente á compa- 
rar los distintos métodos y procederes aconsejados por el Arte, y 
á establecer su juicio apreciativo con el objeto de formar su prác- 3 
tica operatoria, procediendo sin temor á las dificultades sobre las 
que consultaba á sus compañeros, é interviniendo siempre á pre- 
sencia de los mismos, cuya asistencia solicitaba ingenuamente. 
Tanta vocación y tanta constancia, sostenidas por una clara 
inteligencia, un juicio sereno y una notable seguridad manual, 
que como consecuencia forzosa adquiriera en poco tiempo, á na- 
die extrañará que le hiciera abordar las más difíciles y compli- 
cadas operaciones, tanto en la práctica hospitalaria, cuanto en la 
civil, pues, traspasando los reducidos límites del benéfico Asilo, no 
tardó el nombre del modesto cirujano en volar por los ámbitos de 
esta Ciudad, y obtener merecida Hombradía. 
Comprobación de mis anteriores asertos es la siguiente lista 
de operaciones que lleva practicadas: 
Introducción del termo-cauterio de Paquelín en esta Ciudad. 
Desarticulación escápulo-humeral. 
Idem coxo-femoral. 
Resección del maxilar superior.. 
Idem id. id. inferior. 
Idem id. fémur. 
Idem de la tibia. 
Reconstrucción de la vagina, en un caso de ectopia de los ór- 
ganos genitales externos. 
Inyección fenicada aplicada en esta Ciudad por vez primera 
en el tratamiento del hictrocele. 
Decorticación del hematocele, seguida á veces de la cas- 
tración. 
Osqueotomía por elefantiasis escroto-peniana. 
Cura radical de las hernias ínguino-escrotales por el método 
de Lúeas Championniére, 4 veces. 
Histerectomía vaginal (colpo-histerectomía). 
Oclusión de las fístulas vexico-vaginales (Proceder de Em- 
met). 
Ovariotomía unilateral y doble. 
Idem normal ú ooferectomía, ú operación de Battey y llegar. 
Operación de Lawson Tait. 
Perineorrafía según el proceder de Emmet. 
Traquelorrafía idem idem del mismo autor. 
Meomectomía. 
Ligadura de la carótida primitiva. 
Idem de la ilíaca externa. 
Talla prerectal: varias veces. 
Idem hipogástrica: Proceder de Petersen. 
Tratamiento de las várices por el método de Rigaud. 
Traqueotomía. 
Quelotomía. 
Aplicación de ingertos dérmicos al tratamiento de las úlceras. 
Ecce ópera, y muy abonadas sin duda para adquirir derecho 
de entrada en una Asociación Médico-Quirúrgica, razón porque 
creí lío deber silenciarlas al hacer la historia profesional del nue- 4 
vo académico conforme ha instituido el hábito; bástame por tanto 
presentarlas en escueta lista, y permítaseme consagrarme al estu- 
dio crítico del interesante trabajo original en su parte preceptiva, 
con que penetra solemnemente en esta digna Corporación. 
La Tesis del Dr. D. Ignacio Plasencia es «La uretrotomía 
interna en la Isla de Cuba,» y por el interés que reviste 
debo detenerme un poco más de lo que deseara,-sabido el can- 
sancio que producen las largas disquisiones sobre puntos con- 
cretos y reducidos de toda ciencia ó conocimiento-empero la 
importancia, y sobre todo la novedad con que se anuncia el fin 
que persigue el honrado sustentante, y la muy nutrida estadística, 
en que á guisa de granítico pedestal asienta sus conclusiones, me 
imponen el deber de la proligidad en el análisis á fin de corres- 
ponder dignamente á la confianza con que me ha honrado esta 
A cademia. 
El concienzudo y laborioso trabajo sometido á la considera- 
ción de S. Srías. consta de once capítulos, distribuidos en la forma 
siguiente: 
El 1? que constituye el Prólogo. 
El 2? denominado «Nociones preliminares.» 
El 3? que se refiere á la Dilatación progresiva. 
El 4? que se ocupa de los accidentes y complicaciones de este 
proceder. 
El 5? dedicado á la Estadística del mismo. 
El 6? que abarca la Uretrotomía interna y la apreciación de 
los procederes de que consta. 
El 7? que comprende los accidentes y complicaciones de di- 
cho método. 
El 8? que estudia su Estadística. 
El 9? que juzga las indicaciones y contraindicaciones de la 
incisión uretral. 
El 10? que establece el Paralelo entre los dos mencionados 
métodos. 
El 11? que á manera de síntesis contiene las conclusiones de 
la Tésis. 
La sencilla enumeración de los referidos once capítulos, en 
que los diversos particulares que entrañan están tratados deteni- 
damente, y cuyo total contenido bien pueden ocupar, sustrayendo 
el cuadro demostrativo final, un conjunto de cuarenta páginas de 
impresión en tipo de regular tamaño, bien merece los honores de 
una monografía hecha á ciencia y paciencia, con deliberado pro- 
pósito de demostrar y comprobar la Tésis presentada, circunstancia 
que por sí sola sería ya un motivo de felicitación para el nuevo 
académico, que al venir á ocupar un puesto entre nosotros, no se 
contenta con ofrecernos un trabajo científico de mayor ó menor 
alcance, pero informado en su mayor parte de labor agena, sino 
que colocándose en el terreno práctico, observando y numerando 
sin cesar, recogiendo apuntes y siguiendo el curso de sus opera- 
ciones, y las de un distinguido compañero de Hospital, destina- 5 
do á ser en plazo no lejano uno de los nuestros, construye su obra 
de la que deduce conclusiones lógicas que á su tiempo aprecia- 
remos. 
Procediendo ordenadamente en mi tarea pasaré por alto los 
dos primeros capítulos, en virtud de ser el primero la obligada 
introducción que el uso tiene estatuido para tales casos, y de con- 
cretarse el segundo á las nociones anátomo-patológicas que tan 
bien sientan en toda cuestión quirúrgica, que tan indispensables 
son en la especial que se aborda y que se detallan tan correcta- 
mente, de conformidad con las pesquizas más recientes, que bien 
merece un pase de seguridad. 
Comprenden los capítulos 3?, 4? y 5? cuanto referirse pueda 
á la Dilatación progresiva, exponiendo su definición, división, 
procederes, accidentes, complicaciones y sus resultados, terminan- 
do por la estadística y mortalidad por dicho método. Pone el 
Dr. Ignacio Plasencia gran empeño, y á mi entender con razón, 
en distinguir la dilatación progresiva,-que en su concepto se ca- 
racteriza por la suavidad y la lentitud del manual,-de los otros 
métodos violentos que no escasos y especiales tratadistas, bien por 
fervor de escuela, ó por afán de simplificación, agrupan en el ca- 
pítulo de la Dilatación, sin haberse detenido á considerar el dis- 
tinto modo como operan sobre las estrecheces: brusco, doloroso y 
cruento en estos; indolente é incruento en aquella; por consecuen- 
cia solo admite tres procederes de dilatación progresiva: tempo- 
ral, permanente, y mixta, que en términos más cerrados pudieran 
reducirse á un solo proceder: la dilatación inflamatoria, ora atró- 
fica, ora mecánica. Entra luego en minuciosas referencias sobre 
los diversos instrumentos empleados para practicar dicho proce- 
dimiento describiendo su forma, su calibre, e] material usado 
en su fabricación, los cuidados que deben tenerse presentes 
y el mecanismo que ha de presidir ásu aplicación, tanto en los 
casos fáciles como en los difíciles, deteniéndose en estos últimos, y 
muy razonadamente, en los que él y la generalidad de nuestros 
apreciables colegas llaman casi infranqueables y que en mis oidos 
sonaría más castizo: casi insuperables. 
A] relatar los accidentes y complicaciones de la dilatación 
progresiva, distingue muy prácticamente los comunes á toda explo- 
ración uretral, ya sea delicada, brusca ó intempestiva, para ex- 
poner únicamente los propios á dicho método, que estudia con 
prolija minuciosidad, deteniéndose, cual era de colegirse, en la 
fiebre uretral, que aunque según relata es común á todo cateteris- 
mo de dicha vía, se observa sin embargo con mayor frecuencia 
é intensidad en la dilatación inflamatoria. 
Para terminar lo concerniente á este método acompáñala esta- 
dística, abrazando la mortalidad y los resultados que le correspon- 
den, constituyendo en realidad este capítulo una anticipada apre- 
ciación de las ventajas y desventajas del método referido, sobre 
cuyos particulares reservo la mía, para dejarla correr cuando ven- 
ga su turno al paralelo. 6 
El 6? Capítulo, á mi entender es el más importante de la mo- 
nografía, toda la vez que no tan solo lo llena la. uretrotomía in- 
terna, con la detallada exposición de su práctica, de los instru- 
mentos que emplea y de la elección que asigna á algunos de los 
más usuales, sino que además consigna la innovación que ha in- 
troducido en el tratamiento seguido inmediatamente después de 
la operación y que consiste en la total abstención de la sonda, in- 
novación que si es cierto fue creada por Maisonneuve y adoptada 
por Heurteloup y Mercier, cayó muy pronto en alvido y desuso 
bajo al peso de la cruzada que contra ella levantaron Civiale, Leroi 
d' Etiolles Phillips y Caudmond y de los que ha sacado á nue- 
va y explendente luz el Dr. D. Ignacio G. Plasencia apoyado en 
su nutrida estadística. 
Respecto á la esmerada descripción de los principales uretró- 
tomos en uso actual, y á la preferencia que al de Maisonneuve le 
asigna, tengo especial satisfacción en ver comprobado mi humilde 
juicio, consignado en la segunda de mis conferencias dadas sobre 
el particular en 1868, en el hospital de San Felipe y Santiago, y 
publicadas en la Gaceta de Ciencias Médicas del referido año, que 
dirigía en unión del malogrado, entendido y sagaz clínico el 
Dr. Félix Giralt, preferencia que me veía obligado á discernir 
apesar del afectó y de la profunda veneración que profesaba á 
mis maestros Civiale y Caudmond, cuyas creaciones instrumen- 
tales juzgaba desde entonces como de muy reducidas aplicaciones. 
Veinte años han transcurrido desde esa fecha y el favor no inte- 
rrumpido acordado al uretrótomo del atrevido é ingenioso ciru- 
jano del Hotel Dieu y muy patentemente revelado en la Monogra- 
fía que me ocupa, vienen á confirmar mi pobre juicio y á justifi- 
car la siguiente profecía anunciada en 1855 por el eminente 
Sedillot. 
«El descubrimiento más realmente útil que reclama la Ciru- 
jía es el de un instrumento con el cual se logren cortar de delan- 
te para atrás las estrecheces en que solo se ha podido hacer pene- 
trar una bujía filiforme.» 
Los accidentes y complicaciones de la uretrotomía interna 
forman el Capítulo 7? y están presentados con toda desnudez, sin 
ocultar su importancia, ofreciendo la particularidad, de comparar 
su gravedad en los climas fríos y su lenidad en el nuestro, lenidad 
que patentizan la ninguna defunción ocurrida por fiebre uretral 
en los cincuenta y cinco individuos que la sufrieron; la poca im- 
portancia ofrecida por la hemorragia aún en los hemofílicos; el 
reducido número de cuatro casos de infiltración urinaria, solo 
observada en antiguas y extensas estrecheces, y por último, la no 
aparición de la piohémia en tan numerosa estadística como la que 
acompaña al trabajo. 
Y puesto que esta estadística es el motivo del 8? Capítulo, debo 
hacer resaltar cual lo merece, el lisonjero y animador resultado 
obtenido por los Dres. D. Ignacio G. Plasencia y I). Raimundo 
Menocal, que en 133 casosjdel 1? y 102 del 2?, sumando la respe- 7 
table cifra de 235 casos, no ha ocurrido una sola defunción im- 
putable á la uretrotomía interna, por haber sido ocasionadas 3 de 
las sobrevenidas, por la tuberculosis, y una por antiguas y com- 
plejas lesiones de la totalidad del aparato urinario. Basta es- 
tampar tan brillante resultado para enorgullecerse de los progre- 
sos realizados en la Cirujía Moderna, y alabar siquier sea de paso 
la benignidad de nuestro suave clima, estigmatizado hasta hace 
poco por los mismos que más loores debieran tributarle! 
Contiene el 9? Capítulo el cuadro de las indicaciones y con- 
traindicaciones, deteniéndose en lasque surgen de las modalida- 
des y complicaciones del aparato excretor de la orina, del diáme- 
tro, forma, clase y dirección de la estenosis, y por último, de la 
edad, que en corroboración del juicio del Profesor Guyón no con- 
sidera contraindicación formal. 
Dedicados los Capítulos 10? y 11?, al paralelo de los 
métodos que se debaten en la Tésis el primero, y á las conclusio- 
nes el segundo, me permitiré englobarlos en uno solo, en aten- 
ción á ser el segundo, por una parte, corolario obligado del pri- 
mero, y no encontrarme por la otra, plenamente satisfecho del 
paralelo que entre los dos métodos enunciados establece el Doctor 
D. Ignacio Plasencia, paralelo que se me antoja en extremo com- 
pendiado, y cuya concisión haya tal vez obedecido á la fatiga de 
una larga labor y al natural afán de arribar á la anhelada meta, 
á las conclusiones; empero todo lo en él consignado lo encuentro 
ajustado á las ideas anteriormente emitidas. 
Y héteme aquí llegado con mi antiguo discípulo y actual 
querido compañero al punto escabroso de la jornada: á esas indis- 
pensables conclusiones que, á manera de compacta síntesis, reasu- 
men su sentir. Con él estoy de acuerdo en despojar á la uretro- 
tomía interna practicada en nuestro clima, de los peligros que la 
acompañan en otros menos uniformes, y aún llevo más lejos su 
concepto, extendiéndolo á todas las operaciones quirúrgicas, cual 
pueden atestiguarlo diariamente nuestros cirujanos, cuyos éxitos 
son con frecuencia superiores en número al de sus profesores eu- 
ropeos en quienes reconocen, como no pueden menos de reconocer 
lealmente, mayor suma de conocimientos, destreza y práctica mau 
nual. También admito, demostrada la anterior premisa, que en la 
clase proletaria pueda preferirse la operación cruentadla dilatación 
temporal progresiva, en virtud de las muy atinadas y perentorias 
razones que aduce el Dr. D. Ignacio Plasencia. Le acompaño igual- 
mente en reconocer la rapidez con que obra el procedimiento 
cruento, que en casos urgentes lo imponen sobre la dilatación, 
así como en aquellos en que ésta ha resultado impotente: reconoz- 
co, asimismo,la superioridad de la uretrotomía tocante á su cargo 
de recidivas, notoriamente menor que el que suministra el trata- 
tamiento tradicional; empero, apesar de todos los referidos benefi- 
cios que siempre he asignado á la incisión interna uretral, y del 
buen concepto que me merecen la destreza, la veracidad y el lau- 
dable entusiasmo que revela la obra que analizo, y que culmi- 8 
nan en el brillante cuadro estadístico que le sirve de base, tengo 
que manifestar al Dr. D. Ignacio G. Plasencia que no estoy con- 
forme con el resto de sus conclusiones; en efecto sienta categórica- 
mente en la que ocupa el primer párrafo que en nuestra Cuba 
debe preferirse la uretrotomía interna á la dilatación temporal pro- 
gresiva, y que por lo tanto debe elevarse al rango de método ge- 
neral de tratamiento de las estrecheces uretrales, aseveración 
que me obliga á distinguir y á abordar un punto algo confuso 
si no controvertible del Arte Quirúrgico. Si por método general se 
entiende un método aplicable á la casi totalidad de los casos, un 
método de resultados más tangibles y rápidos, un método que ex- 
ponga menos á la recidiva, en una palabra, el más eficaz, entonces 
le asiste toda la razón al Dr. D. Ignacio G. Plasencia; pero si se 
califica de método general al de más fácil é indolente aplicación, 
al menos peligroso, al más susceptible de vulgarización por la 
inocuidad de su empleo racional, al más sencillo por la no exi- 
gencia de arsenal quirúrgico, entonces dejará de asistirle la ra- 
zón. Concibo, y aún más, me consta que la habilidad adquirida 
por el hábito haya arrancado á mi antiguo discípulo, al Dr. Me- 
nocal y á otros apreciables compañeros, el envidiable resultado 
que se destaca en las estadísticas de referencia, y por lo tanto los 
juzgo autorizados para sostener sus conclusiones en el terreno prác- 
tico y proceder en consonancia con ellas; empero fiel yo á la acep- 
ción que siempre he dado á la voz método general, aplicada á la 
Ciencia Quirúrgica, que es la comprendida en mi segunda disyunti- 
va, me creo á mi vez autorizado para mantener en pié, conforme 
expresé en mis mencionados artículos de 1868, que la dilatación 
lenta gradual y progresiva, ó más propiamente, la dilatación infla- 
matoria atrófica, debe sor considerada como método general de 
tratamiento de la estenosis uretral, y que la uretrotomía interna 
está indicada desde luego en los siguientes casos: 
En la deficiencia de la dilatación. 
En la sensibilidad exagerada de la uretra. 
En las estrecheces casi insuperables, á los que no tendría in- 
conveniente en agregar hoy. 
En la clase proletaria. 
Podrá argüírseme, que cuando el paciente acude al cirujano 
se encuentra con frecuencia dentro de una de estas indicaciones, 
y sé por experiencia que cuando se consulta á un especialista ó se 
entra en los hospitales aumenta esa frecuencia, por lo que me expli- 
co fácilmente la supremacía concedida por algunos al instrumento 
cortante, sin que esta supremacía pueda considerarse como acto 
de apasionamiento, inadmisible en prácticos de concienzuda ex- 
periencia, acto que tampoco puede mover mi opinión al sentar 
mi juicio sobre la materia, toda la vez que juzgando indicada la ure- 
trotomía, no vacilaría en repetirla, si la primera operación no ha 
interesado todo el espesor de la virola fibrosa que constituye la 
extructura típica, antes que acudir á la dilatación que en dicho 9 
caso, en el de haber producido una escarificación uretral y no una 
verdadera uretrotomía, juzgaría ineficaz y peligrosa. 
Sobrado tiempo he abusado de la benévola atención de S.Srías: 
termino, pues, concretando mi juicio. 
El Dr. D. Ignacio G. Plasencia nos ha favorecido con un tra- 
bajo de cosecha propia en el que estatuye innovaciones dignas 
de atención, en el que formula conclusiones severamente ajusta- 
tadas á hechos y resultados que constan en la abundosa y deta- 
llada estadística que le acompaña y que en buena lógica le autori- 
zan á mantenerlas en el terreno déla práctica; trabajo que revela 
una ardiente y sostenida dedicación al estudio del Arte Quirúrgico, 
y ásu aplicación en nuestro clima; trabajo que no puede menos que 
corroborar la halagüeña y patriótica convicción, acreedora á ser 
comunicada á los profanos de nuestra ciencia-que poseemos una 
inteligente, joven y ya veterana falange de entendidos, diestros y 
pundonorosos cirujanos entre los que él forma en la primera fila, y 
á todos los que, desde este humilde sitial, me complazco en salu- 
dar á nombre de laCirujía patria, porque el único modo de enalte- 
cerla es trabajar con inteligencia, con afán y con noble estímulo 
para emanciparla del yugo extranjero, y evitarnos el doloroso, 
desconsolador, depresivo y no raro acontecimiento de ver partir 
á nuestros conciudadanos para extrañas playas en busca de extra- 
ñas manos que le procuren un beneficio que con verdadero cari- 
ño, y asidua solicitud pueden distribuirles en su propio hogar 
las de nuestra ilustrada, hábil y generosa juventud quirúrgica, 
tanto más digna de aplauso, cuanto que para alcanzar la delica- 
da práctica manual que la distingue, no ha retrocedido ánte nin- 
gún sacrificio de reposo ni de gastos, porque los Cresos de esta 
feraz y rica tierra no han seguido todavía el generoso y noble 
ejemplo de los Gerard, los Wanderbilt, los Peabody, y los Lick, 
consagrando una parte de sus tesoros á la difusión y perfeccio- 
namiento de la enseñanza, en sus variadas y múltiples esferas, á 
la fecundación y sostenimiento de estudios especiales; á la erección 
de templos dedicados á la Ciencia en sus diversos órdenes; al enal- 
tecimiento, en fin, del suelo en que labraron sus fortunas. 
En mérito de lo expuesto, concluyo felicitando al Dr. D. Ignacio 
G. Plasencia por la Memoria con que solemniza la toma de pose- 
sión del sitial que tan dignamente ocupa, y felicito así mismo á 
esta meritoria é ilustrada Academia, por el acierto con que proce- 
dió á la elección de tan perseverante y entusiasta obrero, del que 
debe prometerse nuevas y concienzudas demostraciones de su 
amor á la Ciencia. Real Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales. 
DISCURSO DE RECEPCION. 
URETROTOMIA INTERNA 
EN LA 
Isla de Cuba 
ES TAN INOCENTE 
GOMO LA DILATACION PROGRESIVA 
por: el 
DR. IGNACIO G. PLASENCIA 
Médico del Hospital Civil Ntra. Sra. de las Mercedes y honorario del 
Hospital de Paula, Miembro numerario de la Academia de Ciencias 
Médicas, de la Real Sociedad Económica de Amigos del País, 
de la Antropológica, Socio fundador de la de Estudios Clíni- 
cos y Ex-Catedrático déla Real Universidad etc., etc. 
V •* 
HA B A N A. 
Imprenta "La Antilla" de G. Cacho-Negrete, 
CALLE DE ZULUETA NUM. 73. 
1888.