MÉMOIRE MÉMOIRE 
SUR 
la bactériologie, pathogénie, traitement et prophylaxie 
de la fièvre jaune 
PRÉSENTÉ AU CONGRÈS INTERNATIONAL D'HYGIÈNE ET DÉMOGRAPHIE DE MADRID 
PAR LE / 
V \ 
Dr. D OMINGOS R El RE 
Directeur de l'institut bactériologique de Rio de Janeiro 
JTio de Janeiro 
Typographia T_j TOUT Z IN" G-ER 
1898 A' MM. les Membres du Congrès d'Hygiène et 
Démographie de Madrid 
Un Congrès Médical international n'est pas simplement 
un conclave, où des délégués illustres de chaque nation vien- 
nent offrir le résultat de leurs investigations scientifiques. Je 
pense qu'il est également un tribunal, devant lequel l'on juge 
des droits sacrés d'auteur, qui sont la propriété de chaque 
membre qui présente ses recherches, surtout celles concernant 
des questions d'un ordre général et social, telles sont les 
découvertes sur l'épidémiologie. 
Vous verrez, Messieurs, par l'exposé que je vais faire 
dans ce Mémoire, que j'appartiens au nombre de ceux qui 
ont accouru, à peine sonnée la première alarme, à la brèche 
de la Bactériologie. Mes recherches ne sont pas une com- 
mande de la dernière heure, arrangée dans quelques mois et 
propagée par une réclame faite à cor et à cri. Elles repré- 
sentent l'ensemble d'une étude lente et réfléchie depuis l'année 
1880 jusqu'ici. 
A chaque page de ce Mémoire, vous verrez que je re- 
vendique des faits et des doctrines que j'avais déjà démontrés, 
qu'on avait alors trouvé bizarres et qui sont aujourd'hui admises 
couramment. Dans la mesure de mes faibles ressources j'ai 
prétendu contribuer ainsi à l'avancement des questions bacté- 
riologiques et hygiéniques. II 
Ce n'est donc pas la vanité qui m'a mené à rappeler la 
priorité qui m'appartient dans beaucoup de démonstrations 
expérimentales, et de déductions doctrinales. C'est que, 
discuté, contrarié jusqu'au ridicule et à l'injure par mes 
adversaires et détracteurs, la revendication que je prends, est 
non seulement un droit légitime qui est à moi, mais encore 
une satisfaction que je donne aux sociétés scientifiques qui 
ont bien voulu accueillir mes communications, aux Congrès 
médicaux qui m'ont encouragé avec leurs motions approba- 
tives, à mes confrères amis qui ont défendu avec ardeur mes 
idées en Europe et en Amérique, et aux hautes autorités 
sanitaires de mon pays, qui m'ont accordé le patronage de 
l'emploi des inoculations préventives contre la fièvre jaune. 
J'ai l'honneur de vous présenter mes découvertes accom- 
pagnées de preuves et documents à l'appui et ratifiées par 
le temps, l'élément précieux d'une valeur inestimable pour 
ceux qui savent le comprendre. 
Je confie que le savant Congrès d'Hygiène et Démo- 
graphie de Madrid rendra justice à mes efforts et m'hono- 
rera de la même faveur que m'a accordée le Congrès congénère 
tenu dernièrement à Buda-Pest, auquel j'ai concouru avec un 
modeste Mémoire sur le même sujet - fièvre jaune. 
Veuillez agréer, Messieurs les Membres du Congrès d'Hy- 
giène et Démographie de Madrid, mes plus solennelles pro- 
testations de la plus haute estime et considération. 
Rio Janeiro, le 3 Février, 1898. 
eFtcite. CHAPITRE I 
Sommaire. - La fièvre jaune telle qu'elle était conçue autrefois. - Con- 
ception actuelle. - Critique des idées étiologiques proposées pour 
l'expliquer. - Fondation de la théorie microbienne. 
Il ne faut pas prendre de la fièvre jaune telle qu'on la 
concevait autrefois, l'idée que nous en avons aujourd'hui. 
Je ne veux pas signifier par cet énoncé, que la fièvre 
jaune aie changé le fond de sa nature ou subi une évo- 
lution spéciale, semblable à celle que subissent les êtres 
organisés. Cette évolution se fait en fonction de temps, 
de races, d'assainissement des régions ; ces éléments ne 
sont pas encore, à l'heure actuelle, suffisants pour impri- 
mer des caractères de variétés aux maladies infectieuses 
en général, même les plus civilisées (que l'on me permette 
l'expression). De même que la fièvre typhoïde, le choléra 
et la peste bubonique des anciens temps sont identiques 
à la fièvre typhoïde, an choléra et à la peste bubonique de 
ce siècle, la fièvre jaune primitivement observée et décrite 
par le médecin portugais Ferreira da Rosa, en 1687, et 
par Gastelbondo, en 1729, présente les mêmes allures que 
celle qui dévaste actuellement les régions de l'Afrique et 
de l'Amérique ; même correspondance dans les époques 
de l'invasion et de la cessation des épidémies, mêmes 
symptômes caractéristiques, mêmes lésions cadavériques, 
l'identité est complète. « La fièvre jaune, dit Pariset, qui 
en 1821 a désolé Barcelone, Malaga, Raima, Cadix, le 
port de SJ* Marie, est la même que la fièvre jaune des 6 
Antilles, la même qu'on a vue tant de fois, depuis vingt 
ans, dans plusieurs villes du Sud et de F Est de l'Espagne. 
C'est, donc, une chose acquise; la fièvre jaune est une, 
toujours et partout. » 
Littré disait à peu près la même chose en 1838: «Un 
grand nombre d'épidémies de fièvre jaune, a-t-il écrit, 
ont déjà été observées, et la maladie a toujours présenté 
essentiellement le même caractère. », 
Mais, si la physionomie générale de l'espèce nosolo- 
gique s'est conservée inaltérée jusqu'ici, il n'en est pas 
de même par rapport à l'interprétation de ses causes, 
symptômes, traitement et prophylaxie. Sous ces différents 
points de vue, la révolution a été radicale, le change- 
ment a été complet. 
Qu'il me soit permis de rappeler que moi, le premier, 
j'ai mis mains à cette œuvre de réforme, en 1880, en 
m'inspirant dans les premiers travaux de Pasteur sur le 
choléra des poules et le charbon. A cette année là, j'ai 
publié à Rio-Janeiro mes premières recherches sur la fièvre 
jaune, dans le Recueil des travaux chimiques, sous le titre : 
- Recherches sur la cause, la nature et le traitement de 
la fièvre jaune. 
A la page 211 de ce mémoire je m'exprime dans ces 
termes : 
« A la vérité, si mou esprit était hier favorable à la 
théorie du parasitisme dans la fièvre jaune, aujourd'hui, 
après les nombreux témoignages fournis par les faits, 
après des observations soigneusement faites, il ne peut 
qu'embrasser cette théorie et chercher à la développer au 
moyen de nouvelles expériences. » 
J'ai fait cette profession de foi, en plaçant les pre- 
mières assises de ma théorie au chevet du malade, aussi 
bien que sur la table du laboratoire et à travers le mi- 
croscope. 7 
Plus tard, eu 1883, j'ai publié un autre mémoire: - 
Études expérimentales sur la contagion de la fièvre jaune, - 
où je démontre par les faits la transmissibilité de la 
maladie d'animal à animal, et l'atténuation des cultures 
de son microbe, crypto ou micrococcus xanthogénique. 
A cette même année j'ai commencé l'inoculation préven- 
tive au moyen de ses cultures atténuées, en l'appliquant 
avec réussite sur 418 personnes. 
Eu 1885, j'ai publié un volume de 632 pages, sous le 
titre Doctrine microbienne de la fièvre jaune, où je rends 
compte de la mission officielle dont j'ai été chargé par 
mon gouvernement, dans le but d'étudier la nature et le 
traitement curatif et préventif de la fièvre jaune. Là, je 
défine d'une manière positive le parasitisme de cette 
pyréxie, là j'émets des doctrines qu'on a regardées alors 
comme hasardées et paradoxales, mais qu'on a adoptées 
peu à peu plus tard, ce que je prouverai dans le parcours 
du présent ouvrage. 
Avant mes recherches, on avait beaucoup parlé du 
parasitisme dans la maladie dont nous uous occupons, 
mais on n'avait avancé rien de sûr à cet égard ; on n'avait 
produit que des assertions vagues, des hypothèses plus 
ou moins ingénieuses, mais on n'avait jamais présenté des 
faits comprobants, sur lesquels on pût l'appuyer. 
Il échut à la fièvre jaune le même sort réservé à 
toutes les pyréxies ; elle voguait à merci des théories 
de chaque époque; aussi elle n'a pu échapper à l'exclu- 
sivisme de Broussais, surtout à cause de ses symptômes 
gastriques. Personne ne milite plus aujourd'hui sous cette 
bannière. 
Plus durable a été l'école du soi-disant miasme palu- 
déen, comme cause déterminante du fléau. 
Lorsque cette théorie parut sous les auspices de Tho- 
mazini et Gilbert, Devèse et Guénaud, le mot miasme 8 
n'avait qu'un sens tout-à-fait vague et abstrait, c'était 
un être à peu près imaginaire, une sorte d'éther des phy- 
siciens, jugé nécessaire comme une hypothèse pour l'ex- 
plication des faits. Le sens ambigu de ce mot se dédoublait 
en deux autres hypothèses: tantôt ce miasme était analogue 
ou identique aux exhalaisons paludéennes, tantôt il était 
d'une nature hybride, végétale et animale à la fois (théorie 
phytozoémique de Torres-Homem). 
Toutes ces hypothèses ont fait leur temps. Elles ne 
s'appuyaient nullement sur l'expérimentation; et les rai- 
sons d'observation qu'elles présentaient en leur faveur, 
ne pouvaient pas résister à une critique sérieuse. 
En effet, on avait fait appel à l'identité de conditions 
topographiques choisies par la fièvre jaune et par l'impa- 
ludisme, ainsi qu'à l'influence commune de la chaleur et 
l'humidité sur leur production. Or, il existe des régions 
où ces conditions se trouvent réunies, sans que pourtant 
la fièvre jaune y sévisse. Par exemple, au Nord de l'A- 
frique et au Midi de l'Europe, il y a des régions où le pa- 
ludisme avec ses formes pernicieuses se développe avec 
fureur, mais la fièvre jaune n'y est pas connue, ni sporadi- 
quement, ni endémiquement. D'autre côté, il y a des pays, 
oii la topographie amarille (disons-le ainsi) n'est pas ob- 
servée, et qui sont précisément le nid où la fièvre jaune 
se cache souvent. Je citerai à l'appui l'île de la Trinité, 
placée au milieu de l'Océan Atlantique, au sud-ouest de 
l'Afrique, très loin de la côte, battue et lavée par les 
vents purs de la haute-mer, et qui a déjà été plusieurs 
fois le théâtre des ravages de la fièvre en question. 
En outre, les symptômes et la marche des affections 
paludéennes ne ressemblent pas à ceux de la fièvre jaune, 
il est toujours possible d'établir un diagnostic différentiel 
entre les deux pyréxies. 
La fièvre bilieuse des pays chauds, qui est l'espèce 9 
qui ressemble le plus à la fièvre jaune, offre pourtant 
des signes et une marche ne permettant aucune confu- 
sion entre les deux maladies. 
Une première attaque de fièvre jaune confère une 
immunité presque absolue, ce qu'il n'arrive pas aux fièvres 
paludéennes. La . fièvre jaune se développe à bord des 
navires avec une grande facilité ; les affections paludéen- 
nes sont, au contraire, extrêmement rares sur les navires 
au large. 
La thérapeutique elle-même, s'incombe aussi de 
montrer la profonde divergence de nature entre les deux 
affections. Ainsi, tandis que les sels de quinine sont des 
médicaments héroïques contre l'impaludisme, ils sont 
inefficaces pour combattre la fièvre jaune, sauf les cas de 
complication. Dutroulau, sur 100 cas traités par le sul- 
fate de quinine n'obtint, que deux guérisons, à Guadeloup. 
Granizo y Ramirez déclare ouvertement que les résultats 
négatifs du traitement quinique conspirent contre l'idée 
de considérer le vomito comme étant de nature palu- 
déenne. 
Toutes ces raisons sont plus que suffisantes, afin de 
montrer la profonde différence quant à la nature des 
deux affections. 
Ce n'est pas que je veuille dire que le germe du 
mal amaril ne puisse vivre dans les marais, dans les 
terres humides et incultes, où le germe du paludisme 
trouve un milieu propice à son évolution. 
Je suis, au contraire, enclin à admettre que souvent 
les deux germes y vivront ensemble. Ce que je veux 
signifier c'est que les deux germes sont loin d'être iden- 
tiques, quant à leurs manifestations respectives au. con- 
tact de l'organisme. En effet, la flore et la faune micros- 
copique des marais se composent d'espèces innombrables ; 
parmi celles-ci il peut bien s'y trouver le germe de la 10 
fièvre jaune, d'autant plus que j'ai déjà démontré expéri- 
mentalement que la terre humide est un de ses milieux 
de culture, ainsi que nous le verrons plus loin. 
Analysons d'autres hypothèses qui out été imaginées, 
pour expliquer la géuèse de la maladie. On avait pré- 
tendu qu'elle était due à un empoisonnement par la bile. 
Or, la bile ne se trouve que par exception dans le sang et 
les urines ; en tout cas, elle apparaît seulement à la 
2.me période, indiquant un trouble de la fonction de la 
glande biliaire ; elle se montre alors comme un effet et 
non comme cause de la maladie. Il y a eu des auteurs 
qui ont attribué la fièvre jaune à l'action de l'urée sur 
les centres nerveux. «Une théorie pareille, comme l'affirme 
judicieusement Mr. Graniso y Ramirez, est également 
denuée de fondement; car de même que les précédentes 
elle laisse un vide, difficile à expliquer, entre l'invasion 
du mal et l'apparition de l'urémie ; tout au plus, pour- 
rait-on admettre raisonnablement sous ce rapport que 
l'intoxication urémique imprime le caractère d'ataxie à 
certains cas graves, où l'accident ci-dessus cité survient 
d'une façon aussi rapide qu'intense, même en ne prenant 
aucun compte des perturbations de la fonction rénale, 
qui ne sont, du reste, ni nécessaires, ni constantes. » (*) 
Enfin, on a avancé assez légèrement l'opinion que le 
typhus ictéroïde n'est qu'une simple intoxication par le 
phosphore : L'analyse chimique ayant trouvé de petites 
quantités de phosphore dans l'air de quelques localités 
infectées et la dégénérescence graisseuse déterminée par 
le phosphore étant une des lésions de la fièvre jaune, ou 
s'est cru autorisé à un rapport de cause à effet, qui pour 
être réduit à néant, il suffit de considérer que la propor- 
(*) Granizo y Ramirez - La fièvre amarilla, Estudio téorico-pratico 
- Granada, 1884, pag. 181. 11 
tion de phosphore trouvée par les analyses de l'air, a été 
tellement petite qu'elle serait absolument incapable d'into- 
xiquer une population toute entière. 
Toutes ces hypothèses ne sauraient satisfaire aux es- 
prits imbus des idées actuelles sur la génèse des maladies 
infectieuses et contagieuses. La conception de miasmes 
et virus des anciens médecins était quelque chose d'in- 
saisissable et avait une existence presque immatérielle. 
Les pathologistes, ne pouvant pas eux-mêmes définir les 
nébulosités du terme, en donnaient des explications qui 
obscurcissaient encore davantage sa signification. De même 
qu'il n'y a pas de chaleur séparable des corps, disaient-ils, 
mais des états chauds et froids de la matière relativement, 
de même il n'y a pas de virus, en tant que choses 
pondérables, mais des états virulents des corps organisés. 
Les miasmes étaient des émanations inappréciables 
par les procédés de la Physique ou de la Chimie ; ils se 
répandaient dans l'air, sous forme de substances organi- 
ques à divers états de modifications catalytiques. 
Rien de plus vague qu'un tel point de départ pour 
les inductions étiologiques. 
Aussi, on raisonnait à l'aise au milieu d'un champ 
sans bornes, eu se laissant entraîner par des théories 
errantes, qui possédaient tous les charmes imaginables, 
excepté celui de la réalité. 
Les miasmes étaient les agents de l'infection, les 
virus ceux de la contagion ; telle était la ligne plus 
tranchante de démarcation entre-virus et miasmes. Aujour- 
d'hui sous l'influence de la réforme étiologique dont Pas- 
teur a poussé le cri d'alarme, les virus autant que les 
miasmes représentent des matières plus on moins bien 
définies, des poisons organiques fabriqués de toutes pièces 
par les microbes aux dépens des substances organisées, sur- 
tout albuminoïdes ou leurs congénères. Qu'il me soit 12 
permis de rappeler ici que j'ai admis, le premier (ce 
me semble) une rélation directe entre la présence de 
ces poisons naturels et les phénomènes symptomatiques, 
qui constituent l'évolution régulière des maladies infe- 
ctieuses. En effet, depuis 1883 (*) que j'ai conçu cette 
idée et en 1885 (**), dans un mémoire que j'ai présenté 
à la Académie Impériale de Médecine de Rio, (pag. 9), 
en en terminant l'introduction je déclare: «Le point de vue 
que je me propose de viser par rapport à la fièvre jaune, 
c'est que la formation des ptomaïnes de cette maladie 
est corrélative avec la marche et le développement des micro- 
organismes, qui constituent son élément étiologique essentiel. 
J'ai prouvé ce fait au moyen d'expériences concluantes, aux 
quelles je me rapporterai plus loin. » 
Cette relation que j'ai démontrée entre le tableau des 
symptômes de la fièvre jaune spontanée et celui des signes 
d'empoisonnement produit par l'iujection des ptomaïnes 
de la même maladie, a été adoptée plus tard par plusieurs 
auteurs distingués, en vue d'interpréter la pathogéuic 
d'autres affections, parmi les quelles, le choléra indien, 
dont ont attribue le syndrome clinique presque exclusi- 
vement à l'absorption des poisons préparés par le mi- 
crobe dans le canal intestinal. 
Les recherches suivies que Mr. Pasteur entreprenait 
sur l'étiologie du charbon eu 1880, m'a donné l'idée de 
mettre en œuvre l'étude du fléau des Antilles, acclimaté 
malheureusement dans certaines zones du Brésil. Les doctri- 
nes prêchées par tous les auteurs qui avaient écrit sur 
la fièvre jaune jusqu'alors, étaient sur-années, ayant pour 
(*) Voyez - Etudes expérimentales sur la contagion de la fièvre 
jaune, Rio; 1883. 
(**) Memoria sobre as ptomaïnas da febre amarella (Mémoire sur 
les ptomaïnes de la fièvre jaune), présenté à l'Académie Impériale de Mé- 
decine de Rio Janeiro. 13 
base l'ancienne conception de miasmes et virus ; elles ne 
se prêtaient à aucun progrès réel et scientifique ni sous 
le point de vue de l'étiologie, ui guère sous le point de 
vue du traitement et de la prophylaxie. 
J'ai résolu d'aborder l'étude microscopique des hu- 
meurs et des parties solides des malades. On ne connais- 
sait rien de positif sur ce sujet. Les observations de la 
matière du vomissement noir, faites em 1820 par Rhees 
de Philadelphie, qui y a rencontré des vibrions ; celles de 
Luzeau em 1839, qui semble y avoir découvert des ramifi- 
cations végétales ; enfin, celles de Blaer et Alvarenga, qui 
confirmaient l'existence de vibrions dans les liquides vo- 
mis, constituent des indications tellement vagues et incom- 
plètes, qu'elles n'ont rien avancé de nouveau quant à la 
nature de la maladie, ces auteurs n'ayant tâché nul- 
lement de découvrir des relations fixes de cause à effet, 
entre les productions qu'ils ont observées et les manifes- 
tations symptomatiques et anatomiques. 
Ces observations ne comptent pas comme ayant influé, 
sur l'avancement des idées étiologiques proprement dites par 
rapport à la fièvre jaune; et la preuve en est que ces idées ont 
continué inaltérées à travers les temps; Crevaux,Cornilliac, 
Dutrouleau, Berenger Féraud etc., ont décrit avec détail 
la maladie dont nous nous occupons dans leur traités d'ail- 
leurs très profitables, sans qu'ils aient modifié leur ma- 
nière de penser quant à la nature de la maladie, qu'ils 
regardaient simplement comme s'originant de miasmes in- 
connus, décomposés sous l'action collective de la chaleur 
et l'humidité. 
La première tentative de révolte contre-l'ancienne 
école, les premiers travaux de réforme radicale, appuyés 
sur des observations microscopiques systématisées et mises 
d'accord avec les faits cliniques, recueillis dans les hôpitaux 
spéciaux, datent de 1880. 14 
Bien ou mal tracée, cette nouvelle voie est due â 
mes efforts. Elle a été féconde en résultats pratiques, dé- 
duits des théories que j'ai créées afin d'interpréter logi- 
quement les phénomènes, qui paraissaient condamnés 
aux lois aveugles d'un empirisme grossier. 
Dix sept ans d'un travail assidu et ininterrompu, 
attestent l'ardeur avec laquelle je me suis livré à ces 
difficiles recherches. Les contradictions, les luttes, les 
objections de toute sorte, la guerre acharnée des esprits 
obsédés par les traditions du passé, les ressentiments des 
expérimentateurs qui ne consentaient pas à m'accorder 
l'honneur d'une découverte, par le seul motif qu'ils n'a- 
vaient pas eux-mêmes obtenu des résultats positifs ; le 
ridicule, la colère, le mépris, les affronts d'auteurs qui ont 
préféré de gronder à discuter, comme si j'étais un enfant 
de collège ; j'ai dû subir tous ces accidents désagréables, 
qui auraient fait décourager à un autre quelconque qui 
n'eût connaissance de l'histoire de toutes les découvertes, 
auxquelles a été en tous les temps réservé un martyrologe 
long et pénible. Eu dépit de tous les obstacles, je suis 
parvenu à fonder ma théorie sur les bases inébranlables 
des faits. 
Mes armes scientifiques ont été l'observation et l'ex- 
périence, suivies sans interruption et contrôlées sans 
cesse. A l'heure qu'il est, je garde dans mon cœur une 
consolation bien significative: c'est que beaucoup défaits 
que j'avais publiés et ont été regardés comme des ab- 
surdes et des paradoxes, courent maintenant comme des 
vérités incontestables. C'est une revendication, que je 
rendrai évidente dans cet écrit. 
Je vais montrer dans les pages suivantes quelles sont 
les assises sur lesquelles j'ai bâti la théorie microbienne 
de la fièvre jaune. CHAPITRE II 
Sommaire. - Le microcoque xanthogénique - Son siège dans l'organisme 
- Sa morphologie - Sa physiologie - Autres bactéries qu'on a pro- 
posées comme élément spécifique. Quelle est la valeur de ces obser- 
vations - Confirmation de l'existence de microcoques par un grand 
nombre d'auteurs - Mes adversaires eux-mêmes avouent l'existence 
du microcoque. 
J'ai donné le nom de cryptococcus ou micrococcus xan- 
thogenicus à un petit organisme de la classe des micro- 
coques, que j'ai trouvé constamment dans les cas bien 
avérés de fièvre jaune. C'est ce microbe que j'ai étudié 
profondément non seulement quant à sa morphologie et 
caractères extérieurs, mais encore quant à sa physiologie 
propre et à ses relations avec les appareils normaux des 
animaux et de l'homme lui-même, c'est-à-dire quant à 
sa pathogénie. De ces recherches j'ai cru devoir conclure 
qu'il est l'agent spécifique de la fièvre jaune, qui s'in- 
troduisant par diverses voies dans l'intérieur du corps, 
donne lieu à uue série de phénomènes bio chimiques, 
analogues aux fermentations, d'où il resuite la fièvre et 
tous les désordres graves et souvent mortels. 
Le microbe de la fièvre jaune fixe son habitat 
dans le sang des malades, aussi bien dans celui du 
cœur et des grands vaisseaux que dans celui des ca- 
pillaires qui baigneut les viscères parenchymateux, où il 
forme des colonies plus ou moins serrées. C'est dans cet 
état qu'il réside dans le foie et dans les reins, dont il obli- 
tère souvent les tubuli urinifères. 16 
Cette prédilection envers les ramifications capillaires 
explique les foyers apoplectiques et les lésions que nous 
étudierons plus tard, siégeant dans la trame la plus in- 
time des tissus. Le microbe de la fièvre jaune se géné' 
ralise, donc, dans les profondeurs de l'économie, ce qu'il 
n'arrive pas à bien d'autres maladies virulentes ; c'est 
ainsi que, d'après les observations de Jolyet, les microbes 
de la variole préfèrent le canal thoracique, la lymphe et 
les ganglions lymphatiques. 
Le même fait a été observé chez des animaux qui sont 
morts du charbon à Calais. 
On sait que le vibrion cholérique habite exclusive- 
ment l'intestin. 
Le lieu d'élection du microbe amaril étant dans l'in- 
timité des organes, il faut que l'observateur s'entoure de 
quelques précautions au moment de faire la récolte dans 
certains endroits, tels que les muscles, le tissu nerveux, 
etc. Pour les muscles, il faut les triturer d'avance, en 
ayant le dû soin pour se prémunir contre les impuretés, 
car les colonies du microbe se trouvent enclavées dans 
les gaines qui protègent les fibrilles musculaires et il 
est nécessaire de déchirer ces gaines afin de pouvoir les 
recueillir pour les cultures ou les rendre visibles par 
un examen direct. 
Le même traitement préalable sera appliqué au cerveau 
et au tissu nerveux eu général, car c'est dans l'inté- 
rieur même des cellules nerveuses que le microbe amaril 
demeure, en y provoquant leur dégénérescence. 
Afin de rechercher le microbe dans les coupes du 
cerveau, nous nous sommes servis avec avantage de la 
méthode de Sahli (coloration au moyen du bleu méthylène 
et borax à 5 °/0), qui permet de faire une différentiation 
des éléments, tout eu se détachant la nuance bleu qui 
colore le microbe. 17 
Il faut ajouter que la matière du vomissement brun, 
jaune ou noir et les selles noircies renferment également 
le microcoque xanthogénique, mais mélangé avec de nom- 
breux bacilles de différentes espèces et d'autres productions. 
On sait que le tube intestinal est le nid de micro-orga- 
nismes des plus variés, même à l'état normal. Cependant, 
on rencontre par hasard le microcoque presque pur 
dans certains estomacs de cadavres, à l'état de va- 
cuité, ne contenant que de la matière noire adhérente à 
la muqueuse. 
C'est ce qui nous avons observé une fois, leDr.Gonsaga 
Fils et moi, chez une malade morte de fièvre jaune à l'hô- 
pital de N. D. de la Santé. Nous avons mis à découvert 
l'estomac, nous en avons cautérisé la surface, et l'avons 
percé avec une tige de platine stérilisée à la lampe ; au 
bout de la tige nous avons recueilli une petite particule de 
substance noire, que nous avons cultivée dans l'agar pe- 
ptonisé. Nous avons obtenu des colonies du microcoque, 
qui n'étaient impurifiées que par des monades pyriformes en 
petite quantité. Au moyen de la méthode des dilutions 
et des cultures sur plaques, nous avons séparé les deux 
micro-organismes et avons pu caractériser parfaitement 
le microcoque xanthogénique. 
Ceci posé, nous allons faire la description minutieuse 
de la morphologie et de la physiologie du même microcoque. 
A l'Académie des Sciences de Paris nous avons 
présenté la note suivante, où à côté d'autres renseigne- 
ments se trouve la morphologie et la physiologie du 
microcoque amaril. Elle a été publiée dans les comptes 
rendus de la savante Académie, pag. 614. 31 octobre 1897. 
La voici : 
« Depuis la dernière communication que j'ai faite à 
cette savante académie, j'ai poursuivi sans cesse l'étude 
de la fièvre jaune, non seulement dans le but de contrôler 
2 18 
la présence de son microbe, le micrococcus xanthogenicus, 
dans le sang et les tissus des malades, mais encore afin 
d'ajouter de nouveaux faits à l'histoire de sa morpho- 
logie, pathogénie et prophylaxie. 
La morphologie du microcoque amaril peut se ré- 
sumer aujourd'hui dans ces termes : Il se présente sous 
la forme d'une cellule ronde, mesurant d'un à deux 
micromillimètres, mobile à l'aide de 2 ou 3 cils vibratils, 
mis en évidence dernièrement par le Dr. S. Barradas, 
grâce à leur coloration avec le taunate de fer. Ces mi- 
crocoques se groupent diversement, tantôt formant des 
chaînes, tantôt des grappes, tantôt isolés. Ils présentent 
un point clair central, réfringent, très caractéristique. 
La fuchsine, le violet méthyle, le bleu méthyle, le violet 
gentiane, etc., les colorent rapidement. Ils tiennent le 
Gram. 
Le microbe amaril est aérobie. Il se cultive dans la 
gélose peptonisée (à une température de 20°-38°), en y 
formant des colonies en forme de clou, dont la tête s'étale 
à la surface, tandisque la pointe descend au long du 
trajet de la piqûre. Les colonies sont blanches d'abord, 
donnant à la longue un pigment jaune d'ocre et un autre 
brun et même noir. 
Les cultures liquides (bouillons Miquel, Lœfier, lait 
écrémé, etc.) se troublent au bout de quelques jours, un 
dépôt blanc d'abord, noirâtre plus tard s'y montre au 
fond des ballons, la nuance du liquide devenant de plus 
en plus jaune. Le microbe amaril liquéfie la gélatine, 
en formant une coupole arrondie, avec un sédiment lourd 
et brunâtre au fond de l'excavation. Sur l'agar-agar 
incliné la croissance des colonies se fait à côté de la 
rayure ; ces colonies sont blanches, mais en quelques 
jours elles jaunissent. Le même microcoque se développe 
aussi sur la pomme de terre, dont il brunit peu à peu 19 
la masse, en donnant sur la surface des colonies jaune 
brun grenues. Il ne détermine pas la fermentation du 
lactose, ni guère celle du glucose. 
Il ne donne pas la reaction de l'indol. 
Il se reproduit par spores, dont la structure anato- 
mique est tellement résistante, qu'elle subit sans se 
désorganiser des températures supérieures à 200°. Il jouit 
de la propriété de s'incapsuler, surtout à la saison d'hiver. 
Cultivé sur plaque ou dans des tubes Esmarch, il pro- 
duit dans la première semaine, de petites colonies blanches, 
couleur de lait, rondes, avec des bords réguliers, liqué- 
fiant peu à peu la gélatine tout autour. Après une 
quinzaine de jours, ces colonies grandissent, prennent 
une nuance jaune foncé avec un noyau central noir, 
ressemblant à une pustule variolique. 
Examinée à la loupe chaque colonie présente des 
amas granuleux coufus avec des bords légèrement froncés. 
La vitalité du microbe amaril résiste à une température 
au-dessus de 60°, il peut vivre dans l'eau potable, dont la 
matière organique lui sert de nourriture, en y formant 
un dépôt de petits grains comme de la semoule. La terre 
arable se prête également à son développement. Les 
cultures du microcoque amaril exhalent une odeur vireuse, 
à cause des leucomaïues, qu'il élabore. Les cultures de 
l.erpassage sont très toxiques, même à petite dose (l.oc à2.cc) 
pour les cobayes et les lapins, hypodermiquement. Plus 
on repète les passages, plus on diminue leur virulence. 
Celles de 3.me passage injectées, à 5 pour 100 du poids 
de l'animal, dans le péritoine de cobayes ou lapins, les 
tuent dans l'espace de 3 à 12 jours, avec fièvre de 40°, 
41°, amaigrissement rapide, photophobie, dyspnée, ataxo- 
adynamie, ictère, quelquefois des hémorrhagies nasales, etc. 
Au moyen de la trépanation, d'après la méthode que 
l'immortel Pasteur a mise en pratique pour l'inoculation 20 
de la rage, les cultures, même de 4.,ne et 5.me passage sont 
très virulentes, à la dose de quelques gouttes. Les animaux 
succombent en 24, 36 heures, atteints de phénomènes bul- 
baires et troubles du côté du nerf-grand-sympathique. 
En effet, les battements artériels se précipitent, les mou- 
vements respiratoires subissent des alternatives de retard 
et d'accélération, la pression du sang est tantôt augmentée, 
tantôt diminuée, tous ces désordres rappellent un bon 
nombre de symptômes de la fièvre jaune. 
Ainsi que j'avais déjà communiqué à cette savante 
corporation, les cultures atténuées du microbe amaril, 
reproduisent chez les animaux et l'homme lui-même une 
forme benigne de la fièvre jaune, capable de leur con- 
férer l'immunité contre une attaque ultérieure de la 
maladie. Depuis 1883 jusqu'ici j'ai inoculé avec ces cul- 
tures plus de douze mille personnes, avec des résultats 
positifs, la mortalité chez les inoculés n'étant que de 
quatre dixièmes à cinq dixièmes pour cent, malgré les 
épidémies violentes auxquelles ces individus se sont ex- 
posés, la plupart d'eux étant nouvellement arrivés et 
par conséquent au maximum de réceptivité. 
Les inoculations préventives de la fièvre jaune sont 
pratiquées aujourd'hui à l'institut Bactériologique sous 
notre direction, maintenu par l'Etat et la municipalité. 
Vu que la pratique de longues 14 années a mis en évi- 
dence la valeur prophylactique de telles inoculations, une 
commission a été nommée, sur notre demande, par le 
gouvernement, afin de contrôler l'ensemble de tous les 
résultats acquis, dans le but de reconnaître officiellement 
notre moyen vaccinal, déjà récommandé d'ailleurs par le 
Congrès médical international de Washington (1887) et 
par celui d'Hygiène et démographie tenu à Buda-Pest 
en 1894 (section de maladies tropicales) ». 
Après que j'ai annoncé la doctrine parasitaire de la 21 
fièvre jaune il n'a pas manqué, ainsi qu'il arrive tou- 
jours dans des cas pareils, des contestations et comme 
conséquence... de nouveaux microbes en substitution au 
mien. C'est seulement alors que s'est allumé le zèle à la 
recherche du germe amaril. 11 en a résulté la confusion, 
le chaos, dont ont profité habilement mes contradicteurs. 
Il a été nécessaire de développer une énergie et une 
forcé de volonté extraordinaires, afin de défaire le brouil- 
lement exprès que le parti pris a opposé contre nous. 
Tantôt c'était Carmona avec son peronosperon lutea, 
contenu dans l'urine des malades et apporté dans des bou- 
teilles non stérilisées des hauts plateaux de Mexico, afin 
d'être analysées à Vera-Cruz. Naturellement c'était un 
pandémonium qui venait là dedans. 
Tantôt, c'était Lacerda, parodiant Carmona, avec 
son fungus febris flavœ, qu'il n'a jamais vu que dans son 
imagination, car ce médecin n'a jamais suivi des malades 
de fièvre jaune, et n'a jamais fait des récoltes de germes. 
Je ne l'ai jamais vu dans les hôpitaux de Rio, où il habite. 
Gibier, qui s'était associé à moi à Paris pour les 
recherches sur la fièvre jaune, abandonna sa place de 
naturaliste du Muséum d'Histoire naturelle, pour courir 
à Havaua, où il n'a fait que confirmer mes recherches, 
tout en voulant, disait-il, imposer un bacille qu'il avait 
découvert dans l'intestin. 
D'ailleurs, un examen impartial prouvera que Gibier 
lui-même est tombé d'accord avec moi. C'est ce qu'on 
infère de plusieurs passages de la Réfutation des expli- 
cations données par le Dr. Gibier sur un tube bactériolo- 
gique semé par lui-même, écrite à la Havaua par Finlay et 
Delgado. En effet, nous rencontrons à la page 16 de la 
Réfutation citée, la conclusion suivante : 
« Sous la garantie des faits relatés par le docteur 
Fernandez Alvarez, on peut affirmer qu'un tube de cul- 22 
ture semé par M. Gibier avec du saug du cadavre d'une 
personue morte de la fièvre jaune, a produit toute une 
colonie de microcoques typiques, de couleur jaune serin. 
Ce résultat ne parait pas avoir été le premier ni l'unique 
obtenu par le docteur Gibier avec ses ensemencements 
de produits de la surdite maladie. Ces faits sont en 
opposition avec les déclarations du docteur Gibier, faites 
dans le sein de cette Académie, relativement à l'absence 
totale de résultat de ses ensemencements de produits de 
la fièvre jaune». 
A la page 6 de la Réfutation précitée nous trouvons 
encore l'expressif passage qui suit: 
« Nous avons appris, postérieurement, de personnes 
très autorisées que la culture mentionnée n'est pas la 
première ni la seule qui ait donné au docteur Gibier des 
résultats positifs, car à l'occasion d'une visite dont l'ho- 
norèrent MM. Joli, Malo et Fernandez, il a déclaré à 
ces messieurs que dès le commencement de ses recher- 
ches il avait obtenu, avec des produits provenant de 
malades de la fièvre jaune, uue culture dont la colonie 
était égale à celle qu'il possédait du docteur Freire, et 
également à uue des nôtres qui lui avait été donnée par 
le docteur Finlay». 
Dans la même réfutation se trouve le passage suivant 
(page 4), que je traduis mot pour mot : 
« Les faits que sous la garantie du docteur Fernandez 
Alvarez nous admettons comme exacts sont les suivants ; 
« 1? Que le 23 décembre, vers les six heures du soir, 
le docteur Gibier a recueilli du cadavre d'un individu 
mort de fièvre jaune, le sang qui lui a servi pour ense- 
mencer un tube. 
« 2? Que le 28 décembre, vers les quatre heures de 
F après midi, le docteur Gibier a remis au docteur Fer- 
nandez Alvarez le dit tube ensemencé. 23 
« 3? Que lorsque le docteur Fernandez Alvarez reçut 
ce tube, il ne présentait d'autre signal de semence qu'une 
petite tache de sang superficiellement implantée au milieu 
de la gelée nutritive. 
«49 Que après avoir passé une douzaine de jours 
sans songer à examiner le tube, le docteur Fernandez 
Alvarez a vu la superficie de l'agar-agar envahie par la 
culture. 
«5? Que le docteur Fernandez Alvarez n'a touché 
en aucune façon au tampon de coton qui fermait l'orifice 
du dit tube, depuis le moment où il l'avait reçu, jusqu'à 
celui où il observa le développement de la culture qu'il 
contenait. 
« 6? Que les ensemencements faits ensuite avec la cul- 
ture primitive de M. Gibier, se développèrent seulement 
après vingt-quatre heures. 
« 7? Que la couleur de la semence primitive, comme 
celle des semences faites ensuite au moyen de celle-ci, 
était d'une couleur jaune, dite jaune-serin. 
« 8? Que des préparations microscopiques faites avec 
toutes ces cultures, primitives ou secondaires, ont claire- 
ment révélé l'existence d'abondants et beaux microcoques, 
tantôt isolés, tantôt réunis en masses zoogleïques ». 
Dernièrement Havelburg a présenté un bacille, qui 
d'après son aveu, n'est qu'un simple bacille septicémique 
intermédiaire au bacillus coli communis et à celui de 
la fièvre typhoïde. Finalement, M. Sanarelli a proposé, 
de son côté, un nouveau bacille, qui se présente rare- 
ment, dit-il. Vu la grande propagation qu'il a fait de 
l'édition de son mémoire, je consacrerai tout à l'heure 
quelques mots à la critique du prétendu bacille ictéroïde 
de ce médecin. 24 
On voit que Finlay et Delgado affirment catégori- 
quement l'existence de microcoque, comme l'élément 
étiologique de la fièvre jaune. On peut lire in extenso 
leurs travaux dans la Chronique médico-chirurgicale de la 
Havaua, (1887). Ils ont lu leurs observations devant la 
Société Boyale des sciences médicales et naturelles 
de Cuba, et confirmé devant la même Société la présence 
du microbe dans le sang et dans les sécrétions des ma- 
lades. Ils ont fait, en outre, l'exposition de leurs recher- 
ches communes sur l'inoculabilité de la fièvre jaune par 
le culex-mosquito. (*) 
(*) Les cultures sur agar-agar faites par Finlay présentent le même 
aspect et la même marche que les miennes. 
On lit dans le Dictionaire de géographie médicale de M. Bordier, 
publié em 1884, que MM. Capitan et Charrin ont trouvé dans les cas de 
fièvre jaune des microcoques, soit isolés, soit réunis et formant des bâ- 
tonnets. 
On trouve également consigné, dans le compte rendu de l'Académie 
des Sciences du 17 Septembre 1883, que M. Babés a rencontré dans le 
tissu du foie et des reins d'individus morts de fièvre jaune des microco- 
ques sous forme de grains elliptiques, groupés deux à deux (diplocoques), 
et en plus grand nombre, simulant à cinq ou six cents diamètres des 
filaments homogènes, mais se montrant composés à l'objectif de Zeiss des 
éléments que nous venons de citer. En comparant les dessins que M. Cor- 
nil présente dans son Traité sur les bactéties avec les dessins que je 
présente dans mes ouvrages, on s'aperçoit que la ressemblance est parfaite. 
Les dimensions du microcoque dessiné par Cornil sont les mêmes que 
celles du microcoque que j'ai décrit. 
En outre, M. Girerd, chirurgien-chef de l'hôpital du Panama, a re- 
trouvé dans le sang de malades de fièvre jaune des cellules, sous la forme 
d'une tête d'épingle, avec tous les caractères des germes que j'avais dé- 
crits. 11 a aussi injecté le sang des malades de fièvre jaune dans des 
cochons d'Inde, qui ont succombé par ce fait (Voir Evening Telegramm, 
de New-York, du 19 Juillet, 1884. Mr. Matienzo, du Mexique a fait des 
observadons analogues aux précédentes. 
Ajoutons à tous ces témoignages étrangers ceux de médecins bré- 
siliens, telsque les docteurs Caminhoâ père et fils, Auguste César, Philidory, 
Dona, etc., et nous demanderons si les négations de mes contradicteurs 
peuvent résister à un nombre ausssi grand d'affirmations sérieuses. 
Maintenant deux mots à Mr. le docteur Sternberg, qui a publié dans 
le Médical News un petit rapport dans lequel il conteste le mérite de 
mes travaux. 
Or, ce médecin a séjourné très peu de temps au Brésil, et à une 
époque où il n'y avait pas d'épidémie; il n'a examiné qu'un seul cas 
sporadique de fièvre jaune ; il n'a fait aucune autopsie, c'est-à-dire, 25 
Aux îles du Salut (Guyanne Française), M. Rangé, 
médecin de première classe de la marine, a également 
signalé la présence d'an micro-organisme dans les liquides 
provenant de malades, et il a fait des expériences qui 
prouvent la transmissibilité de la maladie au moyen de 
cultures injectées dans des animaux. Ces recherches ont 
été publiées en 1886 dans les Annales de médecine navale. 
Dans une lettre qu'il a bien voulu m'écrire le 17 
juillet 1886, ce savant confrère s'exprime ainsi.: 
« J1 ai conservé plusieurs préparations microscopiques de 
liquides virulents, cultures du microbe, sang, voniito, coupes 
de divers organes etc.» 
Et en se rapportant aux inoculations faites aux 
cobayes, il déclare dans la même lettre : 
« Les lésions microscopiques que fai constatées sont en 
grande partie celles que vous décrivez dans votre ouvrage, 
et les inoculations de cultures faites à ces animaux ont, 
dans mes mains comme chez vous, été suivies des mêmes 
résultats » (Textuel). 
Enfin année 1886, le docteur Maurel, également mé- 
decin de la marine, a communiqué à la Société de 
Biologie une note confirmative de nos recherches, quant 
à la présence d'un micro-organisme dans le sang des 
individus atteints de la fièvre jaune. Cette étude, faite 
aux Antilles françaises, a été publiée dans les Annales 
de la même société. 
qu'il n'a pas recueilli les données nécessaires pour une contestation même 
médiocre. 
J'ai publié en 1889 une réfutation contre le rapport de M. Sternberg, 
que j'ai l'honneur de vous remettre, où j'ai détruit par des raisons solides 
et rigoureuses, toutes les accusations que ce médecin a formulées 
contre moi. 
Dernièrement M. Griffiths, membre de la Société chimique de Paris 
et de la Société royale d'Edimbug, bactériologiste bien connu par ses 
travaux sur les ptomaïnes, a non seulement isolé notre microcoque, mais 
encore essayé sur celui-ci l'action d'un desinfectant de Jeyes. 26 
M. Sternberg, d'ailleurs, s'est livré, à de nouvelles in- 
vestigations, d'après les quelles il a abjuré l'affirmation 
qu'il avait avancé à la pag. 163 de son - Report on the 
etiology and prévention of Yellow fever (1890), c'est à dire 
tique Von ne trouve jamais des microcoques dans le sang et 
les tissus des cadavres de fièvre jaune» (micrococci are not 
found in the blood and tissues of Yellow fever cadaver ». 
En effet, à la pag. 158 du Centralblatt fur Bactério- 
logie, (September, 1897), Sternberg a déclaré, à mon 
grand étonnement, qu'il a trouvé en 18 coupes de foie, 
8 de reins etc., des microcoques. «Les micrococci, écrit-il, 
avaient la forme des bien connues embolies et se trouvaient 
dans les vaisseaux sanguins du foie et des reins, par- 
ticulièrement dans les glomérules. » 
De plus, les micrococci que Sternberg a rencontrés 
étaient tellement abondants, qui dans un seul cas, on a vu 
des bacilles dans les tubuli rénaux, (nur in einem Falle 
zeigten sich Bacillen in deu Roerchen der Niere). » 
A' la pag. 156 du même Centralblatt, Sternberg si- 
gnale encore une fois des microcoques, dans ces termes : 
«Dans le parcours de mes longues recherches, j'ai vu 
deux ou trois groupes de micrococci, ou qui tels parais- 
saient être ». 
Est-ce tout cela casuel ? Non, car un fait répété si 
souvent ne peut pas être attribué au hasard. Si Stern- 
berg s'était donné la peine de cultiver le microcoque 
qu'il a observé dans ces nombreux cas, il aurait constaté 
les caractères de notre microcoque xanthogénique, y compris 
son activité pathogénicpie, caractères qui le distinguent 
évidemment de tous les microcoques connus. 
En somme, un grand nombre d'observateurs ont vu 
des microcoques dans le sang et les tissus des malades de 
fièvre jaune. Or, le même fait signalé dans des pays 
distants les uns des autres, au Brésil, Méxique, Cuba, 27 
Etats-Unis, Antilles Françaises et Anglaises, par des 
médecins qui n'ont rien combiné entre enx et par ceux 
mêmes qui niaient auparavant l'existence de micro- 
coques, est à coup sûr, la garantie la plus sérieuse de 
son exactitude et de sa véracité. 
Maintenant quelques mots que j'ai promises aux 
études des M. Sauarelli. 
Tout de suite après la publication d'une conférence 
que ce médecin a faite au théâtre Solis, de Montevidéo, 
en exposant ses recherches sur la fièvre jaune, j'ai fait 
de mon côté une autre à la Faculté de Médecine de Rio 
Janeiro, afin de réfuter ces recherches. 
Là j'ai prouvé que le bacille de M. Sauarelli n'était 
qu'un bacille septicémique, analogue à ceux qui ont été 
déjà décrits par Rosenbach et autres auteurs. En effet, les 
symptômes produits par l'inoculation de ce bacille ne se 
ressemblent pas à ceux de la fièvre jaune, mais à ceux 
d'une entérite hémorrhagique septicémique, ce que l'on 
peut constater en comparant les descriptions que M. Sana- 
relli consigne pour la fièvre jaune expérimentale produite 
par son prétendu typhus ictéroide avec les symptômes de 
la même affection chez l'homme, rapportés par les nom- 
breux auteurs classiques, tels que Dutrouleau, Bérenger- 
Féraud, Cornilliac, Corre, Arejula, Granizo y Ramirez, 
Joseph Jones, etc., etc. 
L'anatomie pathologique de la maladie, obtenue expé- 
rimentalement par le médecin en question et celle de la 
maladie spontanée, ne concordent point. Ainsi, la rate que 
tous les auteurs ci-dessus cités ont trouvé sans altération 
appréciable se présente,au contraire, profondément atteinte 
par suite de l'injection des cultures du bacille dit ictéroïde. 
Or, tout le monde sait que c'est justement dans les 
infections septicémiques, que la rate est spécialement 
atteinte. 28 
Encore plus, le bacille ictéroide est pyhémique. Les 
expériences citées par l'auteur lui-même le prouvent. 
Je ne rappellerai que celle qu'il rapporte au paragra- 
phe D - infection amarile chez les chiens exp. I. (*), 
où l'animal a offert après l'injection de 10cc d'une culture 
tous les signes d'une forte infection purulente généralisée, 
tels que fièvre, catarrhe aïgu des conjonctives et des 
narines, diarrhée, kératite purulente, produisant l'opacité 
de la cornée, et ensuite une cécité complète ; coryze 
violent, accompagné de toux et râlements, indiquant 
une broncho-pneumonie asphyxique. Des narines il sort, 
dit l'auteur, une abondante exsudation catarrhale cou- 
leur verdâtre. Dix-sept jours après, le pauvre chien 
présente une violente inflammation aux articulations des 
membres antérieurs, probablement une arthrite puru- 
lente ! 
Ce chien est resté malade pendant un mois et demi, 
c'est-à-dire, il a eu une fièvre jaune phénoménale qui a 
duré le temps nécessaire pour six fièvres jaunes en- 
semble ! En présence de la description que je viens de 
donner, je demande aux savants qui font partie de ce 
congrès, parmi lesquels se trouvent un grand nombre 
qui connaissent à fond le syndrome caractéristique de la 
fièvre jaune, s'il est vraisemblable de trouver une ana- 
logie quelconque, quelque lointaine qu'elle soit, entre les 
symptômes de cette maladie et ceux présentés par le 
chien injecté par Sanarelli avec la culture de son bacille. 
La réponse ne sera qu'une seule : - Jamais ! Ce que le 
chien a eu c'est une scepticémie pyhémique générale. 
Le plus étonnant c'est que M. Sanarelli déclare dans 
son mémoire que ce cas est des plus typiques et qu'il 
(*) Sanarelli - Étiologie et pathogénie de la fièvre jaune, 1897. 
Montevidéo. 29 
le réserve pour les expériences de vaccination ! S'il a 
l'intention d'appliquer une vaccination pareille chez 
l'homme, je jdains d'avance les désastres qui s'en sui- 
vront. Assurément, ceux qui s'exposeront à cette preuve 
auront la même sort de ces 5 malheureux individus 
humains, qui sont tombés sous les mains de M. Sanarelli 
pour des expériences in anima vili, et qui, d'après toutes 
les apparences, n'ont pas pu résister aux injections de 
sa toxine septique, vu les souffrances atroces auxquelles 
l'expérimentateur a assisté impassible et les graves sym- 
ptômes, qui sont régardés comme le prélude d'une mort 
certaine. 
A part toutes ces raisons, plus que suffisantes pour 
montrer que M. Sanarelli s'est égaré dans de fausses 
voies à la recherche du microbe amaril, je ferai remar- 
quer également cette circonstance étrange, que le bacille 
dit ictéroïde est très difficile à être rétrouvé et lorsqu'il 
a la complaisance de comparaître à l'appel de l'obser- 
vateur, ou bien il se présente en quantité insignifiante, 
ou bien il a peur de se présenter tout seul, s'accom- 
pagnant toujours de microcoques, que M. Sanarelli, sans 
en donner les preuves, classifie comme staphylocoque pyo- 
gènes aureus et streptococcus pyogenes, c'est-à-dire, les 
micro-organismes producteurs d'abcès, de l'ostéomyélite 
suppurée, de l'infection purulente et de l'erysipèle. Or, 
dans la fièvre jaune les abcès sont des accidents ex- 
trêmement rares, l'ostéo myélite n'a jamais été obser- 
vée, l'infection pyhémique et les érysipèles n'ont pas 
été signalées non plus. Donc, c'est ici le clou de la 
question, ces microcoques ne peuvent pas du tout être 
classifiés comme pyogènes. Pour moi, ils ne sont que 
le microcoque xanthogénique que j'ai découvert, lequel, 
le lecteur s'en souvient, jouit de la propriété de se 
grouper diversement, soit en grappes (staphylocoques), 30 
soit en chapelet (streptocoques). Nous avons vu que 
certains caractères du microcoque xanthogénique sont 
analogues à ceux du staphylocoque pyogènes aureus ; - 
M. Sanarelli s'est laissé guider par les apparences, en 
faisant une classification erronée. (*) 
Il s'ensuit que le microcoque que j'ai découvert a 
été retrouvé par ce médecin, à son insu. Comme le 
personnage de Le Sage, il a passé indifférent devant ce 
micro-organisme: au lieu de le cultiver et d'expérimenter 
avec ses cultures, il l'a méprisé pour aller à la recherche 
d'un prétendu bacille spécifique, producteur de pus et 
pourriture, et qui n'est qu'un micro-organisme dû à 
l'altération des organes ou à l'impureté des milieux de 
culture. 
Ceci posé, quelle valeur devra-t'on attribuer aux 
expériences de séro-thérapie tentées par M. Sanarelli au 
moyen des injections de ses cultures? C'est la séro- 
thérapie d'une forme de septicémie pyhémique ce qu'il 
a fait, mais de la fièvre jaune... jamais ! 
C'est avec le microcoque qu'il a mis de côté qu'il 
faut préparer le sérum spécifique. Il est temps qu'il 
revienne de sa déplorable erreur. 
(*) Dans le Jornal do Commercio' (Rio de Janeiro), du 30 octobre 
1897 j'ai fait une critique sévère et impartiale de la partie hygiénique du 
Mémoire déjà cité du Dr. Sanarelli. Dans cette critique je montre l'ab- 
surdité de ses illations, fondées sur un commensalisme et une symbiose qui 
n'ont existé que dans l'imagination de son auteur. CHAPITRE III 
Sommaire- Expériences d'inoculation du microbe amaril chez les animaux 
- Démonstration de sa spécifité au moyen d'injections du sang des 
malades, des cultures virulentes et des ptomaïnes élaborées par lui 
même - Propriétés physiques, chimiques et physiologiques de ces 
ptomaïnes. - Synopse des faits recueillis sur ce sujet. 
Il ne suffit pas d'isoler tel ou tel microbe pour 
affirmer qu'il est le producteur de telle ou telle maladie. 
Il faut pour cela le mettre en rapport avec le réactif 
physiologique, c'est-à-dire qu'il faut l'inoculer dans des 
animaux réceptibles, afin de produire chez eux des sym- 
ptômes pareils à ceux observés chez l'homme. 
Faute d'obéir à ce précepte, beaucoup de microbes 
proposés à la légère comme cause de certaines maladies, 
ont été forcés de se retirer de la scène de la science, 
pour faire place à d'autres qui ont pu satisfaire à la 
même règle. 
C'est ainsi que à la dipthérie il n'a pas manqué de 
prétendus microbes spécifiques, même des mycélium et 
des spores de leptothrix ou de oïdium existant normale- 
ment dans la bouche. Plus tard on a signalé dans les 
fausses membranes des micrococci, que ne sont réellement 
que le streptocoque pyogène de Rosenbach, et qui sont in- 
capables de produire par eux-mêmes les symptômes d'une 
diphthérie. Dérnièrement, on s'est arrêté au bacille décrit 
il y a longtemps par Loëfler, tout en accordant que 
d'autres micro-organismes, le streptocoque de l'érysipèle 32 
surtout, puissent concourir pour aggraver la situation du 
malade. 
Il en a été de même pour la fièvre jaune depuis les 
vibrions trouvés par Rhées dans la matière noire du vo- 
missement et l'opuntia mexicana que Gama Lobo a trou- 
vée dans les marais, jusqu' à la série déjà assez longue 
de bacilles de toutes sortes. Mais aucune de ces produ- 
ctions n'est capable de donner lieu à des manifestations 
semblables à la fièvre jaune humaine. Le bacille proposé 
dernièrement par Sanarelli est dans le même cas ; ce qu'il 
produit par l'inoculation, est une septicémie et une py- 
hémie vulgaires, avec tuméfaction de la rate, des abcès 
métastatiques, etc. 
Le seul microbe qui parvient à reproduire un tableau 
analogue à la fièvre jaune est celui que nous avons 
isolé et décrit sous le nom de micrococcus xanthogénicus. 
C'est ce qui nous allons rendre évident dans ce chapitre, 
au moyeu des inoculations expérimentales. 
Nous avons employé différentes espèces d'animaux, 
lapins, cobayes, poules, pigeons, chiens, grenouilles, 
singes. Les lapins, les cobayes et les chiens, se prêtent 
parfaitement à la démonstration de l'inoculabilité de la 
fièvre jaune au moyen de l'infection par les cultures 
virulentes de son microbe. 
Afin de pouvoir apprécier aisément l'action du 
poison amaril sur les divers appareils, nous nous sommes 
servis avec avantage des chiens et des grenouilles, qui 
se montrent très sensibles aux ptomaïnes de la fièvre 
jaune. Les poules et les pigeons sont réfractaires à la 
maladie. En outre, elles servent pour régénérer la viru- 
lence des cultures atténuées, comme nous le verrons. 
Nous avons varié le plus possible les procédés d'ino- 
culation. Nous avons fait agir le virus sur l'appareil 
respiratoire et digestif, ou par des injections sous-cutanées, 33 
intra-veineuses, intra-péritonéales, sous la dure-mère, et 
même dans le tissu du foie. 
Lorsque la culture est de l.ère virulence, elle produit 
des effets mortels à petite dose et simplement par ino- 
culation hypodermique. Les cultures de 3.ine virulence 
ne déterminent la mort qu'à de plus fortes doses, au 
moyen d'injections intra-péritonéales et intra-veineuses. 
Les cultures de 4.me, 5.me virulence tuent les cobayes en 
en injectant quelques gouttes sous la dure-mère. 
Quelques gouttes d'une culture de l.ère de 2.me viru- 
lence, introduites dans le tissu hépatique, suffisent pour 
tuer la cobaye. 
Nous avons prouvé l'inoculabilité de la fièvre jaune 
et l'action physiologique de son poison, non seulement 
en injectant le sang des malades et des cadavres de 
sujets qui venaient de mourir ou mourants, mais en- 
core en nous servant des cultures du microbe dans du 
bouillon de bœuf gélatiné et peptouisé, et des ptomaïnes 
extraites du substratum du vomissement noir. 
i.èrc - Inoculations du sang des sujets atteints 
de fièvre jaune 
La première transmission de la fièvre jaune de l'homme 
à un animal date du 14 avril 1883. Nous avons pris avec 
tout le soin possible un gramme du sang extrait du cœur 
d'un individu mort de la fièvre jaune il y avait une heure 
à peine, et l'avons inoculé dans la saphène d'un lapin. 
Cinq minutes après, l'animal s'est montré anxieux, comme 
s'il était en proie à l'asphyxie. Un quart d'heure après, des 
convulsions tétaniques se manifestèrent et il succomba 
foudroyé par le virus introduit directement dans le grand 
torrent circulatoire- 34 
Dans ces temps-là, cette expérience suscita des criti- 
ques amères. On était imbu encore des idées de M. Pasteur. 
Le maître soutenait que c'était le microbe lui-même qui 
était l'agent nuisible, on n'admettait point que les mi- 
crobes pussent fabriquer des poisons, lesquels, agissant sur 
les grands appareils produississent la maladie et la mort. 
Moi le premier j'ai présenté cette idée, dont autres s'em- 
parèrent plus tard en la généralisant, sans que mon nom 
eût été cité par ces auteurs dans le bilan de ce mouve- 
ment scientifique. 
Dans l'expérience ci-dessus citée, la mort de l'animal 
dans une vingtaine de minutes a été due aux ptomaïnes 
de la fièvre jaune, agissant brusquement sur les centres 
nerveux à la façon d'un toxique violent. En effet, ces 
ptomaïnes jouent un rôle prépondérant dans la sympto- 
matologie de cette maladie, ainsi que nous le verrons à la 
suite de ce chapitre. 
Afin de faire disparaître toute incertitude sur la 
valeur de cette première expérience, nous avons rétiré 
un gramme du sang de ce lapin mort et nous en avons 
fait une injection hypodermique dans un cochon d'Inde. 
Or, cet animal est mort quelques heures après. Nous 
avons trouvé dans son sang une quantité remarquable de 
microcoques et nous avons constaté chez lui des lésions 
anatomo-pathologiques rappelant celles qui caractérisent 
les cas de fièvre jaune chez l'homme. 
Nous injectâmes de nouveau un gramme de sang de 
cet animal mort chez un autre cobaye. Au bout de quel- 
ques heures faiblesse, oppression, oreille et pattes refroidies, 
tremblement aux membres, déjections de couleur noire. 
Une goutte de sang de cet animal révéla une grande 
quantité de microcoques. Mort après trois jours de maladie. 
Ces expériences, me semble-t-il, mettent en évidence, 
non seulement la contagion du mal, mais encore la spé- 35 
cificité de la cause, car dans tous les cas on a mis hors 
de doute la présence des microcoques dans l'organisme 
des animaux. 
Eh bien ! Ces expériences ont été contrôlées par d'au- 
tres. Je vais en décrire quelques unes : 
Du cadavre encore tiède d'un individu qui venait de 
succomber de la fièvre jaune, nous avons extrait, au 
moyen d'une pipette stérilisée que nous avons fait péné- 
trer dans l'intérieur de la veine cave, un demi-gramme 
de sang à peu près. Avec ce sang nous avons pratiqué 
une injection intra-veineuse chez un cochon d'Inde. 
L'animal a eu en conséquence une fièvre intense et en 
est mort à la fin du 2e jour. A l'autopsie, on a noté les 
lésions caractéristiques d'une fièvre jaune. 
Nous avons passé le sang de cet animal à un autre 
cochon d'Inde qui est mort au bout de 4 jours avec tous 
les phénomènes ordinaires. Un troisième animal soumis à 
la même expérience a succombé et a révélé clairement 
tous les signes nécroscopiques de la fièvre jaune. 
Dans une troisième série d'expériences, nous avons 
injecté à peine trois gouttes du sang de la veine porte 
d'un malade mort de la fièvre jaune dans une cobaye. 
L'injection fut faite par ponction dans le tissu du foie. 
Mort après 24 heures avec forte réaction fébrile et phé- 
nomènes d'ataxie. 
Une dernière expérience a été faite eu pratiquant 
une injection d'un demi-gramme de sang virulent dans la 
veine d'une cobaye. Cet animal est mort le jour suivant. 
Ces exemples prouvent évidemment la contagion de 
la fièvre jaune et ceux qui s'obstinent à contester ces 
expériences le font probablement parce qu'ils n'ont pas 
su ou voulu les reproduire convenablement, ou alors ils 
font la guerre par système, ce qui (hélas!) est la cataracte 
incurable des incrédules ! 36 
La relation entre la causalité et la communicabilité 
du mal étant ainsi démontrée, on se demande : - Cette 
transmissibilité est-elle une propriété absolue? Nous ré- 
pondons que non. Même dans l'espèce humaine il y a des 
individus immunes par nature. 
Il y a également des races d'animaux qui sont com- 
plètement réfractaires. Nous pouvons citer entre autres 
les gallinacés, ordre d'animaux tout-à-fait résistants à 
l'action du virus amaril. Ce fait trouve des analogues 
pour d'autres affections. En effet, ou sait que les adultes 
d'une espèce bovine habitant l'Afrique sont immunes 
contre le charbon symptomatique à l'occasion des épi- 
zooties de cette maladie. 
Le parasite du choléra des poules se localise dans la 
région inoculée quand il est inoculé dans des cochons 
d'Inde. Nous avons à l'appui de nombreux faits qui 
confirment la singulière immunité des poules pour la fièvre 
jaune, immunité qui résulte, soit des conditions de race 
et d'espèce, soit d'une vaccination inconsciente par suite 
de la cohabitation de ces animaux avec l'espèce humaine. 
Entre autres nous citerons l'expérience suivante: A l'hô- 
pital de Jurujuba, près du lit même d'un malade, on a 
pratiqué l'injection sous-cutanée de sang sur une poule. 
Ce sang provenait d'une hémorrhagie du scrotum d'un 
malade de fièvre jaune. 
Avant l'expérience la température de l'animal était 
de 41°, le jour suivant elle s'élèva jusqu'à 42°,2. Cet 
animal continua à vivre sans présenter lien d'extraordi- 
naire. 
On a obtenu les mêmes résultats négatifs avec les 
pigeons. 
Quelques-unes de nos expériences faites en 1880 avaient 
montré que les chiens étaients à peu près dans les mêmes 
conditions de résistance naturelle. Le chien résiste à l'action 37 
de doses considérables de ptomaïne préparée avec les 
humeurs des individus atteints de fièvre jaune ; mais les 
cultures du microbe les tuent promptement, comme nous 
le dirons plus loin. 
Dans l'espèce humaine nous assistons à des faits assez 
curieux par rapport aux races. Ainsi, la race mongole, 
<pii est si aisément sujette au poison cholérique, se carac- 
térise par une résistance exceptionnelle au virus amaril. 
La race africaine est bien moins apte à contracter la 
fièvre jaune que la race caucasienne, laquelle possède la 
réceptivité maxiraa pour le mal. 
A quoi attribuer ces variations? En admettant la 
théorie des phagocytes, on dirait (pie les races réfractaires 
en contiennent en grande quantité et sont douées d'une 
énergie singulière. 
S'il m'est permis, j'expliquerai la chose autrement, 
je pense qu'il s'agit d'une affaire de composition chimi- 
que du sang. En effet, le microbe xanthogénique cherche 
de préférence les individus robustes et sanguins, ceux qui 
habitaient les climats froids, et la preuve indirecte en est 
que les épidémies de fièvre jaune ne sont pas connues au 
delà du cercle parallèle 25° lat. S. et 35 lat. N. 
C'est que le sang de ces habitants posséderait quelques 
proportions de ses sels ou bien quelque substance indé- 
terminée qui provoquerait l'appétit du parasite. Ne sait-on 
pas que lorsqu'on ajoute au liquide nutritif le plus favo- 
rable au développement de l'aspergïllus niger un seize cent 
millième (!) de nitrate d'argent, la végétation est brus- 
quement arrêtée? et qu'elle ne peut même pas commencer 
dans un vase d'argent, bien que l'analyse chimique la 
plus délicate soit impuissante à découvrir la moindre 
trace d'argent dans le liquide ? Qui sait si les races réfrac- 
taires n'ont pas quelques traces anti-microbiennes (dias- 
tases ou autres), organiques ou même minérales? 38 
Cette idée, que j'ai présentée en 1893, le premier, 
dans la Bévue médico-chirurgicale du Brésil, dirigée par 
notre illustre confrère M. Brissay, est adoptée aujour- 
d'hui, car on admet que la base de la sérothérapie est la 
production d'anti-toxine, au moyen de doses croissantes 
de virus, anti-toxines (espèces de diastases ou ferments), 
qui ont la propriété de neutraliser ou servir d'antidotes 
aux toxines des maladies infectieuses. 
Il ne faut pas objecter que l'analyse qualitative et 
quantitative du sang est un problème définitivement 
résolu. Les anciennes analyses du sang d'Andral et Gavar- 
ret, réligieusemeut citées par tous les pathologistes, se 
montrent insuffisantes et erronées à la lumière des analyses 
modernes, qui ont reconnu des ptomaïnes et d'autres corps 
das le sang des individus morts d'affections infecto-conta- 
gieuses. 
A toutes les preuves précédentes de la toxicité du 
sang des malades amarils nous avons voulu ajouter une 
contre-preuve. Si réellement les microbes sont bien la 
cause du typhus ictéroïde, une fois qu'ils ont été détruits 
dans un liquide organique, ce liquide introduit dans le 
torrent circulatoire d'un animal doit être complètement 
inoffensif. L'expérience suivante le démontre: 
Nous avons broyé rapidement dans un mortier 
stérilisé un fragment du muscle biceps, tiré d'un individu 
qui venait de mourir de la fièvre jaune à l'hôpital de 
N. D. de la Saude ; et nous avons mélangé la pâte ainsi 
obtenue avec une petite quantité d'eau stérilisée. 
Nous avons filtré sur un linge fin et pur de microbes 
et avons inoculé un cochon d'Inde. Cet animal succomba 
au bout de deux jours de maladie. 
En même temps que nous injectâmes cet animal, nous 
inoculâmes un autre cochon d'Inde avec le même liquide 
desséché jusqu'à 280°, dissous après dans de l'eau pure. 39 
Ce dernier animal n'éprouva absolument rien. C'est 
qu'il a été injecté avec un liquide inerte. A 280° les mi- 
crobes étant morts ils ne purent pas évoluer ; et leur 
ptomaïnes décomposées ne purent agir. Une ébullition 
rapide ne suffit pas pour détruire ces ptomaïnes. Nous 
avons prouvé cela expérimentalement, depuis 1883. Un 
gramme de sang d'un malade de fièvre jaune a été injecté 
chez une cobaye, après une préalable ébullition rapide. 
L'animal a eu une hyperthermie pendant 3 jours, chute 
de la température vers le quatrième jour. Il est mort au 
cinquième jour. Dans le gramme de sang, qui a servi à 
cette expérience, la chaleur s'est distribué irrégulièrement. 
Les portions centrales ont été à peine chauffées ; l'albu- 
mine et la fibrine coagulées ont joué le rôle d'une enve- 
loppe protectrice qui a empêché de communiquer une 
forte température aux microbes emprisonnés dans ses 
mailles. 
Cette expérience invraisemblable au premier abord, 
trouve ainsi son explication raisonnable. 
Ou connaît, d'ailleurs, l'expérience de Toussaint, qui 
en faisant cuire un morceau de viande, a noté que les 
parties superficielles sont soumises à une température très 
élevée, pendant que l'intérieur du morceau ne marque 
pas plus de 70° cent. 
D'un autre côté Sormani, professeur à l'université de 
Pavie, a constaté que du lait contenant des bacilles de la 
tuberculose et chauffé jusqu'à l'ébullition, peut encore 
communiquer la phthisie à des cobayes. 
En conclusion, le sang des malades de fièvre jaune, 
injecté chez des animaux receptibles, peut leur commu- 
niquer la maladie, en leur produisant la mort. 
Ce sang agit par la présence du microbe spécifique 
corrélative avec celle des poisons, élaborés par celui-ci. 40 
2.me - Inoculation des cultures du microcoque amaril 
Les preuves directes de la communicabilité de la 
fièvre jaune au moyen du saug amaril, mettent hors de 
doute la nature contagieuse de cette maladie, et le fait 
de sa transmission expérimentale d'individu à individu, 
rend évident que l'agent producteur est un être vivant, 
susceptible de réproduction par transmissions successives. 
Bon nombre de symptômes observés chez les animaux 
ressemblent à ceux de la maladie spontanée chez l'homme, 
telles que l'anxiété et l'oppression épigastrique, la fièvre 
suivie d'une chute brusque de la température, l'ictère etc. 
On sait qu'un des caractères cliniques les plus rémar- 
quables de l'évolution amarile type c'est le manque de 
parallélisme entre la marche du pouls et de la température. 
Pendant que la température tend à monter, le pouls tend 
à descendre ; dans la période appelée de rémission, où la 
température subit une dépression brusque, le pouls continue 
néanmoins sa descente-progressive. Après cette phase il 
s'établit un parallélisme entre les deux courbes, rompu 
tout de suite après, ou par une nouvelle ascension ther- 
mique, ou par une hypothermie exaggérée, cas où le 
pouls devient au contraire très fréquent. 
Eh bien ' En faisant une étude comparative entre 
les variations thermiques de la fièvre jaune expérimen- 
tale et de la même pyrexie chez l'homme, on aura une 
preuve de plus à ajouter quant à l'identité des deux 
tableaux morbides. En effet, en consultant les pages 355 
et 356 de mon livre - Doctrine microbienne de la fièvre 
jaune où nous présentons la marche de la température 
de 9 animaux (cobayes et lapins), inoculés avec du sang 
amaril, nous y rencontrons pendant les premiers jours 
la même ascension fébrile, suivie de rémission, et après 41 
nouvelle ascension thermique terminant par la mort. 
Souvent, comme chez l'homme, la mort a lieu par suite 
d'un brusque abaissement de la température (*). La ré- 
lation entre ces variations thermiques et le pouls sera 
donnée tout-à-1'heure, à l'occasion des expériences au 
moyen des ptomaïnes. 
Les inoculations faites avec le sang des malades 
démontrent la réproduction de la fièvre jaune en bloc, 
car la composition du sang subit des modifications nota- 
bles, que j'ai discutées largement dans mes ouvrages. Les 
matières minérales s'y trouvent en excès à la 3.me période 
de la maladie, de 27,310 pour 1.000, d'après nos analyses, 
au lieu de 20,760 à 22,760, qui est la proportion normale 
d'après Gautier et Dénis. 
D'un autre côté, il se réalise dans l'organisme des 
malades, une métamorphose incomplète des albuminoïdes, 
par suite de l'appauvrissement en oxygène des hématies, 
ce qui empêche la transformation en urée, qui par 
cette raison diminue dans le sang, qui au contraire s'en- 
richit d'acide urique. C'est au moment où la lumière des 
tubuli urinifères s'oblitère à cause des lésions rénales, 
que l'urée est retenue dans le sang, y augmente en 
quantité et contribue pour la production de l'urémie. 
Ainsi, des matières organiques, outre les sels mi- 
néraux, s'accumulent également dans le sang amaril 
Depuis 1885 j'affirme que «dans l'urémie, le sang ne 
se charge pas seulement d'urée, mais encore de tous les 
autres principes de l'urine. Les matières colorantes de ce 
liquide, les sels minéraux et organiques qu'il contient 
sont également des produits destinés à être éliminés avec 
l'urée elle-même, représentant des résidus, qui ne 
(*) Doct. micr., pag. 294 et suivantes. 
(**) Doct. microb., pag, 309. 42 
sont pas indispensables à l'accomplissement des actes 
physiologiques normaux ; et leur rétention dans le sang 
doit être par conséquent également nuisible, parce qu'ils 
sont des matériaux inabsorbables, qui serviraient seule- 
ment à troubler les fonctions. Chacun des principes de 
l'urine, qui devait être excrété comme inutile et qui 
continue à s'accumuler dans le sang, est, de cette manière, 
un facteur qui joue son rôle dans l'ensemble de tous les 
symptômes qui caractérisent l'intoxication urémique. » 
Afin de parer à l'objection que c'est à ces pro- 
ductions secondaires, variables en qualité et eu propor- 
tion, que le sang des malades doit sou pouvoir toxique, 
en tuant les animaux, je me suis livré au travail de 
démontrer que les cultures elles-mêmes du microbe, ne 
contenant que ce microbe et ses produits toxiques (pto- 
maïnes, etc,), sont capables de causer les mêmes dés- 
ordres, les mêmes symptômes, que le sang des malades. 
J'ai fait un grand nombre d'inoculations dans des 
cobayes, des lapins et des chiens, de cultures pures du 
microcoque amaril dans de la gélatine et dans du bouillon 
de bœuf et je suis parvenu à réproduire les symptômes 
les plus caractéristiques de la maladie, même l'ictère, 
des hémorrhagies (nasales, gastriques, intestinales), et 
le dépôt de matière noire dans l'estomac. 
Dans une note quÊ nous avons présentée à l'Aca- 
démie des sciences de Paris (*), nous avons donné un 
résumé de noS expériences, en y insistant dans ces 
termes : «La transmissibilité de la fièvre jaune aux 
animaux est possible par l'injection des matières mor- 
bides, ainsique par les liquides de culture, principa- 
lement aux lapins, aux cobayes et aux oiseaux. 
(*) Du microbe de la fièvre jaune et de son atténuation (en colla- 
boration avec MM. Gibier et Rébourgeon). Comptes rendus de l'Académie 
des Sciences de 21 Mars 1887. 43 
Une longue série d'expériences nous a permis de 
constater ce fait». 
A la pag. 181 de l'annexe n. 4 de mon ouvrage-Doct. 
micr. de la fièvre jaune (1885), j'avais déjà cité l'expé- 
rience, où l'injéction inter-hépatique chez une cobaye de 
quelques gouttes de première culture du microcoque 
rencontré dans l'urine d'un Anglais malade de fièvre 
jaune, a produit la mort de l'animal au bout du 7.rae jour. 
Dernièrement, devant la commission nommée par le 
gouvernement, sous ma demande, afin de contrôler les ré- 
sultats de mes expériences, on a pratiqué de nombreuses 
inoculations soit intra veineuses, soit intra péritoniales, 
de cultures de 3.me passage, où la spécifité du microbe 
est démontrée d'une façon incontestable. Je ne pourrais faire 
rien de mieux, que de répéter ipsis verbis ce que la com- 
mission a vérifié et décrit dans le rapport qu'elle vient de 
remettre au Ministre de l'intérieur. Ce rapport rendant 
compte de la l.ère partie de sa mission, que l'on m'accorde 
la permission de le transcrire textuellement. Cette trans- 
cription nous obligera de revenir sur la morphologie du 
microcoque, déjà décrite au Chap. 2.me. Vu qu'il s'agit 
d'un document officiel important, pour le cas, le lecteur 
m'excusera ces répétitions. Ce rapport se trouve dans 
l'Appendice à la fin du présent Mémoire. 
En conclusion, les cultures pures, virulentes, du 
microcoque amaril, inoculées dans les animaux receptibles, 
reproduisent chez eux des symptômes très semblables 
à ceux de la fièvre jaune, en déterminant les mêmes 
lésions anatomo-pathologiques. 44 
3.me-Inoculations au moyen des ptomaïnes de la 
fièvre jaune 
Depuis 1883 j'ai signalé l'existence de ptomaïnes 
dans l'organisme des malades de fièvre jaune (*), M de 
Brun, à la pag. 66 de son mémoire - Maladies des pays 
chauds, {maladies climatériques et infectieuses), récemment 
publié, dit par rapport au vomissement noir « on en 
a extrait des ptomaïnes dont l'une au moins est capable 
de provoquer des accidents typhiques mortels (Lapeyrère).» 
Je ferai remarquer à Mr. de Brun que c'est à moi qui 
revient le droit de cette découverte, ainsi que je viens 
de le prouver par les dates. 
Non seulement eu 1883-1885, j'ai noté plusieurs pto- 
maïnes de la matière des vomissements et du sang lui- 
même des malades amarils, mais encore j'ai décrit leurs 
propriétés physiques et déterminé leur action physiologi- 
que. C'est ce que nous allons développer. 
Nous avons préparé trois ptomaïnes, dont l'un gazeuse 
et deux liquides (**). 
Disons quelques mots sur les caractères de ces pto 
maïnes bactériennes, que nous avons extraites au moyen 
des méthodes habituelles. 
La « ptomaïne est un liquide oléagineux, légèrement 
jaune, soluble dans l'alcool et dans l'éther, formant avec 
l'eau une émulsion opaline. Elle bleuit fortement le 
papier rouge de tournesol. Chauffée avec la potasse elle 
fournit d'abondantes vapeurs ammoniacales. Elle est in- 
flammable, chauffée sur une lame de platine elle brûle 
(*) Études expérimentales sur le contagion de la fièvre jaune, 1883, 
Rio, pag. 6 et suivantes. 
(**) Voyez, pag. 194 de la Doct. microb. de la fièvre jaune 1885. 4 5 
avec une flamme jaune en laissant un résidu charbon- 
neux. 
Sou odeur est irritante. Comme la conicine et la 
nicotine, elle donne d'épaisses fumées, blanches, à l'apro- 
che d'un bâton trempé dans l'acide chlorhydrique. La 
composition centésimale de cette ptomaïne est : carbone, 
20,976; hydrogène, 15,098; azote 63,926. Un litre de 
matière vomie nous a fourni de 4 à 5 grammes de 
ptomaïne. 
Cette ptomaïne donne des précipités par l'iodure de 
potassium iodé, par le tannin. Elle décolore l'iodure 
bleu d'amidon et avec le terri-cyanure de potassium, 
additioné de perchlorure de fer et de quelques gouttes 
d'acide chlorhydrique elle manifeste une belle couleur vert 
émeraude, ressemblant à celle produite par la quinine au 
contact de l'eau chlorée ammoniacale. Elle se résinifie 
à l'air. La 6 - ptomaïne est assez soluble dans l'eau et 
insoluble dans l'éther ; elle a une odeur vireuse, causant 
de la céphalalgie. Sa densité est supérieure à celle de 
la a ptomaïne. Sa couleur est semblable à celle de 
l'huile de croton. Saveur acre. 
Evaporée au B. M. ou exposée à l'air elle finit par 
se résinifier. 
Elle reprend une nuance claire après filtration sur 
charbon animal. Elle bleuit fortement le tournesol. Elle 
donne d'épaisses fumées en présence de HCl. Le tannin 
ne la précipite pas. Elle précipite par l'iodure de po- 
tassium iodé. Par le réactif Brouardel et Boutmy, elle 
donne vert émeraude. Elle décolore l'iodure bleu d'ami- 
don, et précipite par le tétrachlorure de platine. 
Ptomaïne gazeuse.- Quant à la ptomaïne gazeuse, elle 
est précipitée par les réactifs suivants, après sa transfor- 
mation en sulfate : 
Tétrachlorure de Pt. : Poussière en suspension. 46 
lodure de potassium, Idem. Tannin. : Idem, 
lodhydrargyrate de potassium. : Trouble jaune. Elle ne 
donne pas la réaction de Brouardel ; elle donne de l'am- 
moniaque, en étant chauffée avec de la potasse. 
Lorsque j'ai annoncé en 1885 la production d'une 
ptomaïne gazeuse, dans les cas de fièvre jaune, cette nou- 
velle a été reçue avec une certaine surprise, touchant à la 
méfiance. Aujourd'hui on est d'accord qui une produ- 
ction pareille est possible pour plusieurs maladies. En 
effet, Cher vin et Arnaud ont communiqué à l'Académie 
des Sciences en 1890 que parmi les toxines, les substan- 
ces volatiles ne faisaient pas défaut. Les expériences de 
Brown Sequard et de d'Arsonval prouvent d'ailleurs que 
l'air expiré est toxique non seulement à cause de l'acide 
carbonique, mais encore à cause d'élements organiques 
particuliers, dont on ignore la composition exacte. 
L'existence d'une ptomaïne gazeuse toxique dans 
les cas de fièvre jaune explique certains faits qui avaient 
vivement frappé les observateurs. Dans l'épidémie de 1883, 
il s'est passé un fait intéressant à cet égard. 
Un élève en Médecine de la Faculté de Rio, de nom 
Monlevade, examinait la matière du vomissement noir 
qui venait d'être rejetée par un malade de la ].ère infir- 
merie de clinique, à la charge du Prof. Torres Homem ; 
et comme il s'agissait d'un cas douteux, l'élève disait au 
Prof, avec la conviction de celui qui avait trouvé les 
éléments d'un diagnostic certain: «voici la preuve qu'il 
s'agit d'un cas de fièvre jaune. » Et examinant les ma- 
tières vomies, il aspira fortement les émanations qui s'en 
dégageaient. 
Le même jour il fut atteint de la fièvre jaune, avec 
un cortège de symptômes qui prirent un telle intensité, 
que le malheureux jeune homme succomba au bout de peu 
de jours, juste au moment où il allait terminer ses études. 47 
Action physiologique des ptomaïnes amariles 
Nous avons déjà fait remarquer que nous avions re- 
gardé, le premier, que beaucoup de symptômes de la 
fièvre jaune étaient dûs à l'influence pathogénique des pto- 
maïnes ou toxines alcaloidïques. 
Nous allons, en donner la démonstration expérimen- 
tale, en en donnant le visum et repertum d'expériences pra- 
tiquées sur des chiens et des grenouilles (*). 
A. - Expériences sur des chiens 
l.ère EXPÉRIENCE 
Faite le 20 Juillet 1883. 
Chien A, de taille moyenne, calme. 
Temperat. avant l'expérience, 39.° cent. On constate 
80 pulsations par minute à la fémurale. Le tracé normal 
étant vérifié au kymographe, on a injecté dans la saphène 
1 gramme de a-ptomaïne (**). L'appareil a enregistré de 
suite une descente de la presion à 8.mm Des vomisse- 
ments se sont manifestés. Abondante émission d'urines. 
Quelques minutes après, on a injecté 1 gramme de 
plus de a-ptomaïne. 
Le pouls est descendu jusqu'à 72, sept minutes après ; 
(*) Il faut signaler que la pression sanguine, pendant ces expériences a 
été soigneusemente prise au moyen du kymograplie. Les tracés ont été faits 
par mon collaborateur, Mr. le Dr. Doria. 
(**) Le livre Doct. microb. de la f. j. 1885, donne tous les tracés rela- 
tifs à ces expériences. 
Les ptomaïnes, pures sont très difficiles à préparer. Nous avons cher- 
cher à les obtenir au meilleur état possible. 48 
la température jusqu'à 38,°1. La pression du sang s'est 
réduit à 6.mra. 
Un quart d'heure après, nouvelle injection d'un gram- 
me. Il s'est ensuit aussitôt des battements desordonnés du 
cœur. On marque 21 mouvements respiratoires par mi- 
nute. A ce moment la pression était de 7.mm Pouls à 120. 
Aussitôt que les mouvements respiratoires ont baissé 
à 20, on a injecté encore 1 gramme du poison. Les pul- 
sations n'ont pas tardé à s'élever à 180 et les mouve- 
ments respiratoires à 24 et à 20 par minute. Tremblement 
général. Grande oppression thoracique (dyspnée). Tem- 
pérature fébrile, 39°,9. On a injecté en totalité 3,5 grm. 
de a-ptomaïne. 
2.me EXPÉRIENCE 
Faite le même jour sur le chien B. Taille moyenne. 
Temperat. 39.° La communication établie entre le kymo- 
graphe et la carotide gauche, on a obtenu un tracé normal 
(15.mm). 
On a alors injécté dans l'une des saphènes un centi- 
mètre cube de /î-ptomaïne. Dix minutes après, les phé- 
nomènes suivants se sont manifestés : 
Dépression dans les mouvements cardiaques et res- 
piratoires, et quatre minutes passées, amplitude des mêmes 
suivie d'irrégularités, traduites, tantôt par la dépression, 
tantôt par de l'amplitude. La pression du sang a baissé 
à 13.mm La température au pli de l'aïne a marqué 40,1. 
Le lendemain, la temperat. était 39°,7. Le chien était 
triste et avait la respiration accélérée. 
Les plaies résultant de l'opération ne présentaient au- 
cune réaction inflammatoire susceptible de donner lieu à 
un mouvement fébril. La «-ptomaïne est une toxine py- 
rétogénique. 49 
3.'"e EXPÉRIENCE 
Faite le 26 Juillet 1883, sur le chien C. Taille moyenne. 
Calme. Tempérât. 39°,8. Le tracé normal a été trouvé 
7,mm5. Le pouls à 80. 
On a injecté en une seule foislOcc de /î-ptomaïne. Une 
minute après, la pression du sang est descendue à 4,mm5. 
Dyspnée. Trois minutes après, le pouls se maintenant à 80, la 
pression a baissé jusqu'à 3mm. Mouvements respiratoires 24, 
pulsations 120. Vingt minutes après le commencement de 
l'expérience, pouls à 120, mouvements respiratoires à 20 
par minute. Tempérât. 40°,5. On a fait alors une nouvelle 
injection de 10.cc- Le pouls n'a pas tardé à s'élever a 200 
par minute. Tremblement général. On a compté 16 mou- 
vements respiratoires. Totalité du liquide injecté 20 gram- 
mes. Action pyrétogène. 
4.me EXPÉRIENCE 
Faite le 28 Juillet 1883, sur le chien D. Grande taille. 
Peu calme. Tempérât. 38.°6. Pouls à 79. Pression du sang 
6.111111 à 7.'"'" Ou fait une injection intra-veineuse de 10 cent, 
cubes de ptomaïne. La pression a aussitôt baissé à 4,mm 
Aii bout de quelques minutes elle remonte à 8.m,u. Alors, 
on excite au moyen de l'appareil de Dubois-Reymond, 
le nerf sciatique qui avait été préalablement découvert. 
Aucune modification, l'influence paraît agir totalement 
sur le centre circulatoire. 
Au moment de faire une nouvelle injection de 10.cc, 
la pression était à 10.miu. Après l'injection, elle est des- 
cendue à 5.mni. Le pouls marquait alors 126 par minute. 
La pression est remontée de nouveau à 8.111111 et 9mm. 
Pupilles contractées. 
4 ao 
Un quart d'heure après, nouvelle injection intra- 
veineuse de 10.cc suivie des mêmes phénomènes ; trem- 
blements aux membres postérieurs. 
Dix minutes après, nouvelle injection de 20.cc suivie 
d'une autre à la même dose. Le pouls a marqué alors 
160 battements, affaibli. - 30 mouvements respiratoires. 
Quelques minutes après, 10.<c en plus étant injectés, 
le pouls a enregistré 180. Avec 10.pc en plus, 150 pul- 
sations, 36 mouvements respiratoires. Tempérât, à l'aîne 
38°, 1. L'animal est devenu très abattu, quantité totale 
injectée 90.cc. 
5.me EXPÉRIENCE. 
Faite le 31 Juillet 1883, sur le chien E. Petite taille 
Vif. Tempérât 39°. Pression du sang 15.mni. 
A la suite d'une injection de 10.co de ptomaïne, 
pression à 10.mm et 9.'UIU et deux minutes après à 7.ni" 
Par l'excitation du nerf sciatique au moyen da l'appareil 
Bois Reymond, aucune modification sensible. Contraction 
pupillaire. 
La pression étant de nouveau à 10.mm, on a injecté 
10.cc, qui l'ont fait baisser à 7.inm. L'excitation éléctrique 
à l'extremité périphérique du pneumo gastrique n'a pas 
modifié le tracé. 
Troisième injection de 10.ec Profonde dépression du 
cœur. Pression à 7.m,n. Un petit drapeau fixé à la 
région cardiaque a cessé d'onduler. L'animal étant 
pincé n'accuse aucune douleur. Nerf sciatique excitable. 
Émission d'urine et de fèces. Tremblement général. 
Dyspnée. 220 pulsations, très faibles et très oscillantes. 
Une nouvelle dose de 10.cc étant injectée, il se pro- 
duit un trismus. Tempérât, à 40°. A la suite d'une 
autre injection de 10.cc la paralysie de la langue se dé- 51 
clare. Avec 20.cc de plus, pupilles grandement dilatées. 
On injecte encore 10.cc. Faiblesse générale. Marche va- 
cillante. Quantité totale injectée 90.cc. 
6.uie EXPÉRIENCE. 
Faite le 6 Août 1883. Chien F. Taille moyenne, irri- 
table. 
Tempérât, réctale 39°,3. Pouls à 80. Pression du 
sang 12.mm à 15mra. 
Après l'injection de 10.cc de ptomaïne, des vomis- 
sements, la pression baissant à 7.mm. Tempérât. 38°. 
Insensibilité tellement prononcée, que l'animal ne paraît 
rien ressentir, lorsque l'on en traverse la peau avec la 
pointe d'un bistouri. Le tracé offre les mêmes varia- 
tions brusques décrites dans les expériences antérieures. 
Une nouvelle injection de 10.cc apporte affaiblis- 
sement et intermittence des battements du cœur ; 
16 mouvements respiratoires. Tremblements. La section 
d'un filet nerveux cutané n'a produit aucune douleur. 
Tempérât. 38°. Une dernière injection de 10.cc fait 
redoubler les tremblements. 
Total injecté 30.cc. 
B. - Expériences sur des grenouilles 
l.ère expérience. - Faite le 3 Septembre 1883. Gre- 
nouille de taille moyenne. 
On a mis à découvert le cœur de l'animal. On a 
laissé tomber goutte à goutte sur cet organe encore re- 
vêtu du péricarde un peu de ptomaïne. Les mouvements 52 
systoliques et diastoliques sont devenus aussitôt irrégu- 
liers, il y-a eu un moment où le cœur s'est arrêté en 
diastole, sans toutefois tarder à reprendre ses mouve- 
ments. Quelques gouttes de plus ont augmenté l'irrégu- 
larité des battements et diminué la force d'impulsion 
cardiaque. Le péricarde étant incisé, on a introduit 
dans la cavité de cette séreuse quelques gouttes de 
ptomaïue. Les battements du cœur sont devenus très 
faibles, la systole et la diastole ne paraissant se faire 
que partiellement. On a remarqué au bout de quelques 
minutes l'insensibilité signalée dans les expériences sur 
les chiens. Cette expérience directe sur le cœur nous 
amène à croire que la ptomaïue a une action spéciale sur 
les centres auto moteurs du cœur ; elle nous montre en 
outre que l'action sur le centre circulatoire précède 
l'action anesthésiante. 
2. me expérience. Le 4 Septembre 1883 sur une gre- 
nouille de petite taille. 
On en a isolé le train postérieur au moyen d'une 
ligature fortement serrée, à l'exception des nerfs cruraux. 
On a fait une injection de l.cc de ptomaïue dans le 
train antérieur. Huit minutes après, les mouvements 
volontaires sont abolis dans le train antérieur, tandis que 
les membres postérieurs les conservent. 
On fait une autre injection de l.cc et quelques mi- 
nutes après de 2.cc dans le même train antérieur. Les 
mêmes phénomènes dans ce train ; le train postérieur 
commence aussi à se ressentir de la même influence, ce 
qui s'explique, comme dans les expériences de Cl. Ber- 
nard, par une absorption très lente effectuée par les 
parties profondes. 
3. m" expérience. - Faite le 5 Septembre sur une 
grenouille, dont on a isolé le train postérieur au moyeu 
d'une ligature, eu laissant intacts les nerfs cruraux. 53 
On a pratiqué dans le tronc et au dessus des liga- 
tures les injections suivantes: à 12h,35 minutes 3.cc ; à 
12h,45 minutes 3.cc; à lh 3.cc. 
Cinq minutes après la dernière injection, diminution 
dans la mobilité des muscles du tronc et des membres 
antérieurs. 
L'animal étant couché sur le dos, n'a pas cherché à 
se remettre sur ses pattes. 
L'excitation électrique sur les nerfs cruraux n'a dé- 
terminé qu' un léger tremblement aux membres antérieurs, 
au lieu que les postérieurs répondent parfaitement à cette 
excitation. A lh,32 minutes on a enlevé la ligature. 
Après 4 minutes, les membres postérieurs sont à peine 
capables d'exécuter de légers mouvements. 
4.me à 9.me expériences.- Faites sur des grenouilles 
avec la ptomcüne gazeuse. 
cC) On a d'abord transformé cette ptomaïne en chlor- 
hydrate et en sulfate. 
Le 17 Octobre 1883, on a fait une injection de lgr 
d'une solution du chlorhydrate dans de l'eau distillée. 
Au bout de 20 minutes, anesthésie avec immobilité 
complète. Le lendemain, la grenouille fut trouvée morte. 
Pendant l'action du poison, on a noté une hémiplégie du 
côté opposé à celui où l'injection avait été pratiquée. 
&) Sur une autre grenouille, de grande taille, on a 
fait l'injection de lgr,5 du sulfate de la même ptomaïne; 
cet animal est mort au bout d'un quart d'heure, dans 
un état d'anesthésie et complète immobilité, comme dans 
l'expérience précédente. 
Il a présenté également une hémiplégie du côte op- 
posé à celui de l'injection. 
c) On a répété la même expérience sur une autre 
grenouille, qui a présenté les mêmes phénomènes, en suc- 
combant au bout de 10 minutes. L'autopsie étant faite, Ô4 
6n a trouvé le cœur anémié et les poumons et le foie 
congestionnés. 
d) On a injecté sur une quatrième grenouille 1ST du 
sulfate de ptomaïne. 
Ail bout de 20 minutes, commence l'anesthésie, sui- 
vie d'un hémiplégie complète du côté opposé à celui de 
l'injection. Cette grenouille est morte au bout de deux 
heures. 
(e /) On a répété la même expérience sur nne 5.me 
et une 6.me grenouille et les résultats en ont été en tous 
points semblables. 
Nous devons faire remarquer que les ptomaïnes liqui- 
des injectées chez des grenouilles, n'en ont pas déter- 
miné leur mort. 
La ptomaïne gazeuse possède une action toxique beau- 
coup plus violente. 
En faisant une synopse des faits recueillis dans les 
expériences précédentes, on parvient aux résultats sui- 
vantes : 
1? Les battements artériels se précipitent suivant une 
marche régulièrement ascensionnelle avec une légère dé- 
pression. 
2? Les mouvements respiratoires subissent des alter- 
natives de retard et d'accélération, indice d'une pertur- 
bation profonde des fonctions respiratoires, lesquelles ne 
gardent aucunement proportion avec la marche ascen- 
sionelle des battements artériels. 
3? Les chiffres qui représentent la pression kymo- 
graphique nous montrent également des alternatives de 
diminution et d'augmentation. 55 
4? Les ptomaïues agissent sur les nerfs pneumo- 
gastriques, le nerf grand sympathique .et les extrémités 
périphériques des nerfs sensitifs. Le cœur perd le rythme 
normal, tous les organes qui sont sous la dépendance des 
pneumo gastriques et du grand sympathique offrent des 
désordres, dont les allures ressemblent à un bon nombre 
de symptômes caractéristiques de la fièvre jaune. 
Dans le chapitre suivant nous discuterons sommaire- 
ment ces quatre propositions, qui condensent la théorie 
pathogénique que nous adoptons pour expliquer la marche 
évolutive de la maladie (*). 
(*} Dans ce mémoire destiné à un aperçu général sur mes recherches 
sur la fièvre jaune, je ne saurais pas rentrer en développements trop étendus 
sur cette discussion, laquelle se trouve in extenso aux pags. 327 à 354 de 
mon livre - Doctrine microbienne de la fièvre jaune, 1885, Rio Janeiro. CHAPITRE IV 
Sommaire. - Interprétation pathogénique de la fièvre jaune. - Les symp- 
tômes produits par les ptomaïnes comparés à ceux produits par la fièvre 
jaune spontanée chez l'homme. - Les infections secondaires, leur 
découverte et interprétation. 
Nous sommes maintenant en possession des principaux 
éléments pour établir la théorie pathogénique de la ma- 
ladie dont nous nous occupons. 
Comme base de cette théorie nous adopterons l'in- 
fluence des ptomaïnes, sur les pneumo-gastriques et le grand 
sympathique. 
Ces toxines étant un produit d'élaboration des micro- 
bes aux dépens des principes albuminoïdes du sang et 
des tissus, il est clair qu'elles augmenteront de quantité 
et par conséquence d'énergie physiologique dans la raison 
directe du nombre et du temps durant lequel le microbe 
aura séjourné dans l'organisme. De là une multitude de 
variantes dans l'intensité, la durée et la manière de se 
présenter de l'état morbide. 
Prenons pourtant les faits à un point de vue général. 
Nous nous réglerons dans nos appréciations par la mo- 
yenne pathologique des cas typiques, dans le but de 
comparer plus ou moins exactement les phénomènes pro- 
voqués par les toxines chez les animaux avec ceux pro- 
voqués par les mêmes dans l'économie humaine. 
Un des symptômes qui ont le plus frappé les obser- 
vateurs de tous les temps, c'est l'hyperhémie intense qui 58 
apparaît à la première période de la fièvre jaune. Cette 
hyperhémie est surtout remarquable à la face, aux yeux 
et à la partie antérieure du thorax. 
Cette hyperhémie s'accompagne de fièvre, pouls fré- 
quent (115 a 120 battements), nausées, vomissements 
aqueux, oppression épigastrique. Or, tous ces phénomènes 
se sont produits dans les expériences précédentes. Certes, 
chez les animaux l'hyperhémie extérieure ne peut être bien 
aperçue qu'aux conjonctives oculo-palpébrales, où elle s'est 
montrée avec évidence. Le tableau suivant résume les 
indications trouvées quant aux maxima de température, 
du pouls et à d'autres symptômes de la première période : 
TEMPÉRATURE 
POULS 
VARIATIONS DU KY- 
MOGRAPHE 
OBSERVATIONS 
Chien A. 
( Avant l'ex 
J périence... 
( Après 
39° 
39,°9 
Avant... 72 
Après.... 176 
De 8mm à 5mm et 
à 7 mm 
Oppression, vomisse- 
ments. Tremblement 
comme des frissons. 
Chien B. 
J Avant 
(Après 
39, °9 
40, °1 
Avant... 80 
Après... 110 
15mmî 13mm 
Oppression. Tremble- 
ments. 
Chien C. 
f Avant 
( Après 
38,°8 
40,°5 
Avant... 80 
Après. . 200 
9mm à 6mm 
Tremblements. Oppres- 
sion. 
Chien D. 
J Avant 
(Après 
38,°G 
38,°9 
Avant... 79 
Après... 190 
De 8mm à 16mm 
à 7mm à 5rnm à 
9mm 
Tremblements. Contra- 
ction des pupilles. 
Chien E 
f Avant 
(Après 
39, 
40, 
Avant... 80 
Après... 220 
10mm à 9 mm à 
8mm et à 10mm 
Emission d'urines et 
fèces. Pupilles dilatées. 
Chien F 
( Avant 
(Après 
39,°3 
38,° 
Avant... 80 
Après... 120 
12mm à 15mm et 
à 7mm 
Insensibilité. Tremble- 
ments. 
A part les symptômes subjectifs, qui ne peuvent pas 
être accusés par les animaux, à part les différences im- 
primées par la hiérarchie dans l'échelle zoologique, et 59 
par la circonstance que chez l'homme ce qui agit c'est le 
microbe en fonction lui-même, taudis que chez les chiens 
nous n'avons fait agir que les toxines qu'il avait fabri- 
quées, à part ces conditions, dis-je, personne ne saurait 
se refuser à admettre des analogies frappantes entre ces 
symptômes expérimentaux et ceux de l'invasion de la 
fièvre jaune chez l'homme : la même marche rapide et 
ascendante de la température, sauf le chien F., où il 
paraît que la maladie a passé d'emblée à la période de 
rémission, le même développement et fréquence du pouls, 
qui peut aller chez l'homme jusqu'à 150, les mêmes vomis- 
sements et oppression épigastrique. Tous ces phénomènes 
dénoncent un trouble profond dans les fonctions des pneu- 
mo-gastriques et grand sympathique. 
Tout le monde sait que les nausées, les vomissements, 
la dyspnée, sont des phénomènes reflexes, qui s'expliquent 
par l'influence du pneumo-gastrique, le grand régulateur 
de la respiration et de la circulation. 
En consultant le tableau ci-dessus, on vérifie que, bien 
qu'il y ait accélération des battements artériels, la pres- 
sion du sang diminue, et les pulsations s'affaiblissent de 
plus en plus. En plaçant la main à la région cardiaque, 
lorsque l'animal est sous l'influence maximum de la toxine, 
l'observateur perçoit avec difficulté les mouvements du 
cœur. C'est que les ganglions auto-moteurs du cœur ont 
déjà grandement perdu de l'énergie physiologique. Nous 
avons vu que les expériences sur des grenouilles ont rendu 
évidente l'influence locale de la toxine sur le terri- 
toire cardiaque. En outre, l'innervation vaso-motrice, qui 
dérive du grand sympathique, subit une profonde modi- 
fication sous l'action du poison. 
Son énergie étant ébranlée, l'action des nerfs vaso-dila- 
tateurs donne lieu à une diminution de pression, qui 
favorise les stases sanguines au niveau des capillaires, ainsi 60 
que les hémorrhagies interstitielles dans la trame des 
organes parenchymateux. 
Quel rôle incombe-t-il au ptomaïnes dans la 2.nie pé- 
riode, appelée période de rémission ou de transition ? Elle 
est caractérisée par un calme relatif et souvent illusoire, 
« qui trompait (comme l'a dit avec raison Mr. le baron 
du Lavradio), non seulement les malades qui se croyaient 
guéris, mais encore les médecins eux-mêmes, qui la confon- 
daient fréquemment avec la résolution des cas bénins » (*). 
En effet, dans cette période, la température devient nor- 
male et au dessous et le poids subit un retard considé- 
rable (50, 40 et même 36 battements par minute). 
Dans cette phase de la maladie, les microbes, déjà 
maîtres de tous les départements de l'organisme, sont 
arrivés à leur maturité, ils se reposent, pour ainsi dire, 
un instant avant de reproliférer. La preuve qu'ils ont 
atteint le terme de leur développement, c'est qu'ils répan- 
dent la matière colorante jaune, produit de leur élabora- 
tion, dans les téguments, et l'ictère se montre. Cette 
jaunisse microbienne envahit les organes les plus profonds, 
jusqu'à où le torrent circulatoire entraîne ce pigment 
jaune, dont le pouvoir colorant peut être comparé à celui 
de l'acide pi crique. 
Que cette matière colorante n'est pas de la bile, on 
le démontre par les réactions chimiques. Qu'on infuse le 
sang ou un organe quelconque d'un malade de fièvre 
jaune, dont la peau soit bien teinte en jaune, dans l'éther 
sulfurique ou le chloroforme. Ce liquide se saturera de la 
matière colorante. Après évaporation spontanée, que 
l'on traite les résidus par l'eau distillée et l'on soumette 
la solution aqueuse aux réactifs de la bile. Les 
(*) Dr. Pereira Rego (barâo do Lavradio) Historia e descripçâo da 
febre amarella que grassou no Rio de Janeiro. 61 
résultats seront négatifs, le réactif Gmelin y montrera 
l'absence des substances colorantes de la bile; le réactif 
Pettenkoffer n'y révélera non plus la présence des acides 
biliaires ou leurs dérivés. 
Ces observations sont, d'ailleurs, concordantes avec 
les expériences les plus récentes sur la sécrétion biliare 
dans les maladies en général, spécialement les infectieuses. 
Quanta celles-ci, affirme M. Roger, professeur à la Faculté 
de Paris, appuyé sur les recherches de Liebermeister et 
Pisenti, que «pendant l'hyperthermie des maladies infec- 
tieuses, la quantité de la bile est diminuée et en même 
temps le liquide est plus riche eu mucus, plus coloré et 
plus chargé de sels ». 
Or, si la bile est diminuée, comment concilier ce fait 
avec un épanchement biliaire dans la 2.me période1? 
Citons encore la circonstance que ce pigment jaune 
se forme dans les cultures solides et liquides du micro- 
coque amaril, ainsi que nous l'avons déjà décrit à propos 
de la morphologie de ce microbe. J'ai, donc, à mon actif, 
des preuves positives eu faveur de ma théorie. 
Ajoutons une autre preuve d'ordre clinique : c'est 
que la présence de la bile dans l'urine des malades 
de fièvre jaune ne se montre qu'à la période de 
défervescence, alors que la stéatose du foie étant diminuée, 
permet le travail sécréteur des cellules hépatiques en 
voie de régénération. Rappelons, pour terminer, le fait 
bien connu que c'est souvent après la mort (pie l'ictère 
se manifeste. Or, personne n'oserait avancer que la ré- 
sorption de la bile se fait après que la vie a abandonné 
l'individu. 
Lorsque j'ai proposé depuis 1880 (*), cette interpré- 
(*) Voyez pag. 205 et suivantes de mon Recueil des travaux chimi- 
ques, 1880, et pages 290 de ma Doctrine microbienne de la fièvre jaune, 
1885, Rio. 62 
tation de la jaunisse dans le typhus ictéroïde, la surprise 
des pathologistes s'est traduite par une opposition ténace 
contre une idée qui allait à l'encontre des théories bili- 
phéïque et hémaphéïque, deux théories qui se débattaient 
en vain, sans qu'elles pfissent jamais venir à un accord. 
Cependant, on connaissait déjà, par les travaux publiés 
par Cohn et autres naturalistes, que beaucoup d'êtres 
microscopiques jouissaient de la propriété de fabriquer 
des matières colorantes de nuances les plus variées. 
Plus tard, on s'est obstiné à croire (*) que les micro- 
bes chromogènes ne pouvaient pas être pathogènes, idée 
contre laquelle j'ai toujours protesté dans mes écrits. 
A la fin, d'autres expérimentateurs prouvèrent, après 
moi, qu'une division pareille n'a aucune raison d'être, 
parce qu'il existe un nombre considérable de bactéries 
chromogènes qui sont à la fois pathogènes. D'un autre 
côté, ainsi que le dit judicieusement M. Arloing dans son 
Traité sur les virus (1891) : « Il est un certain nombre de 
microbes réputés zymogènes qui, introduits dans l'orga- 
nisme sain, donnent lieu à des accidents pathologiques. » 
Pour ne citer que quelques exemples, le baciïlus pyocyaneus, 
élabore un belle matière bleue, et il est pourtant très 
virulent: son poison, la pyocyanine, étant le sujet actuel- 
lement d'un grand nombre de recherches intéressantes. 
Le staphylococcus pyogenes aureus, qui donne un produit 
jaune orange, quoique chromogène, est l'agent cause de 
de l'ostéomyélite et de l'infection purulente généralisée. 
Du reste, j'ai peine à comprendre cette opposition à 
regarder la fièvre jaune comme une maladie à pigment 
spécifique ; à l'heure qu'il est, on tâche d'appliquer la 
même idée à d'autres affections, particulièrement aux 
(*) Van-Tieghen, Klein, Cornil et Babès et beaucoup d'autres auteurs, 
dit Arloing, adoptèrent la division de Cohn en micro-organismes chromo- 
gènes, zymogènes et pathogènes. es 
fièvres paludéennes. Ainsi, M. Laveran (*), faisant la des- 
cription de l'hématozoaire du paludisme, admet, ainsi que 
j'avais déjà fait depuis 1880 par rapport à la fièvre jaune, 
que l'hématozoaire vit aux dépens des hématies, et 
contient, pendant ses diverses phases, des grains de 
pigment plus ou moins agglomérés, qui se répandent dans 
le sang en y prenant la forme de corpuscules colorés; 
les leucocytes eux-mêmes deviennent noirs (leucocytes 
mélanifères) ; la rate et le foie prennent une teinte bru- 
nâtre très caractéristique. Sur les coupes histologiques 
on y constate la présence des éléments parasitaires pig- 
mentés. Le cerveau lui-même n'échappe pas à cette infil- 
tration de matière colorante. » 
Un autre symptôme qui se manifeste à cette période 
pour atteindre son maximum vers la troisième, ce sont les 
hémorrhagies. D'après tous les observateurs, le caractère 
de ces hémorrhagies est l'atonie et la passivité ; elles 
sont l'œuvre de l'influence des ptomaïnes toxines sur 
les nerfs vaso-moteurs, qui, privés de l'action anta- 
goniste constrictrice, dilatent et paralysent les parois 
des vaissseux capillaires, déjà compromis par la dégéné- 
rescence graisseuse. 
Chez un des chiens soumis à nos expériences, nous 
avons produit l'hémorrhagie en nappe en coupant les 
extrémités digitales de l'animal, et dans l'autopsie de l'un 
de ces mêmes animaux, nous avons trouvé des foyers hé- 
morrhagiques dans les poumons et dans le foie (**). 
La cause de la lenteur du cœur et du pouls dans 
la deuxième période réside dans l'épuisement du pneumo- 
gastrique ; en outre, le sang appauvri par suite de la 
destruction d'un grand nombre d'hématies, n'offre plus 
(*) Laveran. - Du paludisme. Paris, 1892. (Aide-mémoire Leauté). 
(**) Voyez pag. 239-340 de la Doctrine microbienne de la fièvre 
jaune. Rio, 1885. Op. cit. 64 
une quantité suffisante de oxy-hémoglobine destinée aux 
combustions. En revanche, les poisons microbiens abon- 
dent dans le torrent circulatoire. Les ganglions cardiaques 
obéissent mal au faible stimulant d'un sang vicié. 
La 3.me période est l'aggravation de la période de 
rémission ; elle serait la répétition fidèle des symptômes 
de la l.ère période si l'on n'y rencontrait pas un sang- 
impropre à la réproduction des memes faits, des tissus 
déjà dégénérés par la première invasion des parasites, 
et des centres nerveux déjà saturés des produits fournis 
par les mêmes parasites. Non obstant, quelques phéno- 
mènes sont comme un pâle reflet de la phase initiale. 
C'est ainsi que les vomissements reparaissent sous l'as- 
pect formidable du vomissement noir, quelquefois incoer- 
cible. La respiration devient de plus en plus pénible, 
le pouls précipite ses battements, la température s'élève 
de nouveau, les hémorrhagies deviennent de plus eu plus 
abondantes et le malade succombe par suite de cette 
espèce de récapitulation de la l.ere période, chevauchant, 
pour ainsi dire, un organisme déjà affaibli par les coups 
de l'invasion. 
Dans les expériences faites sur les animaux avec les 
ptomaïnes, un fait frappe de prime abord ; c'est l'action 
fugace de cette substance. Après de si graves pertur- 
bations qui semblaient devoir occasionner la mort, les 
chiens se sont peu à peu rétablis, après quelques jours 
de fièvre et d'abattement. 
Ceci fait supposer que les ptomaïnes sont facilement 
éliminées. Si dans le processus morbide de la fièvre 
jaune, il agissait seulement une dose limitée de to- 
xines, cette maladie ne revêtirait pas la gravité qui la 
rend redoutable ; tout se bornerait à des désordres pas- 
sagers. Mais les choses ne se passent pas ainsi, parce 
que la toxine résulte du microbe, et celui ci prolifère; 65 
d'où de nouvelles doses de toxine qui, sans cesse, 
s'accumulent dans le sang, en en modifiant la composition 
normale et communiquant des dégénérescences aux élé- 
ments anatomiques. 
Cette distinction que je faisais déjà en 1885, entre 
l'action des ptomaïnes ou toxines d'un côté et celle du 
microbe en fonction périodique dans l'organisme où il 
évolue (*), est aujourd'hui généralement adoptée par les 
bactériologistes, dans le but de bien étudier les phéno- 
mènes de l'infection proprement dite et ceux de l'into- 
xication par les produits élaborés par les microbes. Que 
l'on me permette encore une fois cette revendication. 
Les expériences que nous avons faites chez les gre- 
nouilles avec le sulfate et le chlorhydrate de ptomaïne 
gazeuse, ont mis en évidence une action énergique sur 
les centres nerveux, d'où il est résulté un état d'insen- 
sibilité et d'immobilité, dénotant des modifications rapides 
dans le fonctionnement du bulbe rachidien et des hémis- 
phères cérébraux. Quant à la diminution de la sensi- 
bilité cutanée, qu'aucun auteur n'avait encore signalée, 
j'ai eu l'occasion de mettre ce fait en évidence chez 
quelques malades de l'Hôpital de N. D. de la Santé, en 
me servant des indications fournies par le compas de 
Weber appliqué dans différentes régions du corps. 
La syncope mortelle qui termine souvent la fièvre 
jaune (Ru fs, de Lavison, Bérenger-Féraud etc.), s'ex- 
plique de deux manières : ou par une thrombose formée 
par les détritus des microbes et des caillots de sang dans 
l'intérieur des vaisseaux, ou alors par une action brusque 
des toxines sur le bulbe. 
Il nous reste de donner l'interprétation expérimen- 
tale de deux phénomènes capitaux, c'est-à-dire, le vomis- 
(*) Voir op. cit. Doct. lïiicrob. de la f. jaune, pag. 341. 66 
sement noir et l'albuminurie, qui marquent le passage 
de la 2.rae pour la 3.me période, pendant laquelle ils se 
prolongent ; l'un d'eux, l'albuminurie, étant souvent le 
prodrome de l'urémie. 
Pendant la phase de pigmentation du mierobe amaril, 
il se forme, outre le pigment jaune, les pigments brun, 
bistre et noir. Comme dans les cas de malaria, ces derniers 
pigments étant insolubles, ils se déposent dans l'intérieur 
des vaisseaux capillaires et des cavités des organes 
creux, tels que l'estomac et les intestins, où ils prennent 
l'aspect tantôt de la suie, tantôt du papier brûlé et de 
la poudre de café torréfié. J'ai isolé cette matière noire, 
qui est soluble dans l'alcool ; je l'ai desséchée à 100°, je 
l'ai obtenue sous la forme granuleuse ; elle ne présente 
ni saveur, ni odeur. Pour moi, elle résulte d'une trans- 
formation du pigment jaune, à l'aide soit d'une oxyda- 
tion, soit d'une hydratation. 
La couleur noire des matières vomies n'est, donc, 
due à du sang altéré, comme l'ont songé les médecins 
du commencement de ce siècle et l'ont soutenu, par 
respect à la tradition, beaucoup de médecins actuels. 
Il peut y avoir et il y en a positivement des hémorrha- 
gies à travers la muqueuse gastrique et intestinale. Alors 
le sang est réjeté en nature ou tout au moins on y 
découvrira sa structure caractéristique. Mais, les vomis- 
sements noirs types sont sans une seule trace de sang. 
C'est ce qui démontre l'analyse chimique et l'ana- 
lyse spectroscopique. 
La lère ne révèle dans la matière noire aucune trace de 
fer,constant dans les globules du sang.La 2.me ne montre pas 
les raies de l'hemoglobine, ni guère celle de l'hématine. 
Passons à l'albuminurie. Quel est son mécanisme? 
Par suite de la combustion exaggérée de la l.ère pé- 
riode, la partie albumineuse et fibrineuse du sang ayant 67 
été en grande proportion consumée, le sérum change de 
densité, et transude à travers l'épithélium rénal avec 
autant de facilité, que cet épithélium lui-même se déchi- 
quète et se détruit, à cause de la dégénérescence granulo- 
graisseuse qu'il éprouve. 
Les lésions produites finissent par l'oblitération de la 
lumière des canalicules des reins, d'où Vanurie. Cette 
oblitération est causée non seulement par les débris des 
cellules épithéliales décollées, mais encore par les détritus 
des microbes accumulés en colonies, ainsi que le dé- 
montrent les coupes histologiques, et par les épanche- 
ments de sang, qui est souvent hémorrhagiquement rejeté 
par l'urine. On sait que la conséquence de l'anurie 
est l'urémie, que j'ai expliquée le premier, en 1885, 
contre toutes les écoles admises, comme étant la résul- 
tante de divers poisons et non d'un seul exclusivement. 
En effet, voici ce que j'ai écrit à la page 309 de la 
Doct. micr. de la fièvre jaune : « Dans l'anurie le sang 
ne se charge pas seulement d'urée, mais encore de tous 
les autres principes de l'urine. Les matières colorantes de 
ce liquide, les sels minéraux et organiques qu'il contient, 
sont également des produits destinés à être éliminés avec 
l'urée elle-même, représentent des résidus qui ne sont pas 
indispensables à l'accomplissement des actes physiologiques 
normaux ; et leur rétention dans le sang doit être par con- 
séquent également nuisible, parce qu'ils sont des matériaux 
inabsorbables qui serviraient seulement à troubler les fon- 
ctions. Chacun des principes de l'urine qui devrait être 
excrété comme inutile et qui continue à s'accumuler 
dans le sang, est, de cette manière, un facteur qui joue 
son rôle dans l'ensemble de tous les symptômes qui 
caractérisent l'intoxication urémique. » 
Nous n'avons compris dans l'interprétation pathogé- 
nique que nous venons de développer, que l'action toxique 68 
du microbe amaril. Mais le microbe amaril, comme corps 
étranger, est-il passif dans la scène morbide1? Non, certes. 
L'organisme subit l'impression d'un agent qui détruit 
son équilibre, aussitôt que cet agent s'introduit dans ses 
appareils. De là l'étourdissement, la céphalalgie, des 
frissons, des douleurs articulaires etc., en vertu de la 
compression exercée par les microbes sur la masse encé- 
phalique, au long de la moelle épinière etc. NT. Lavéran 
s'est rallié à cette interprétation, qu'il a appliquée à la 
pathogénie des accidents palustres (*). « La présence 
des hématozoaires, dit-il, dans les vaisseaux des centres 
cérébro-spinaux fournit une explication satisfaisante des 
symptômes nerveux : céphalalgie, rachialgie, délire, con- 
vulsions, coma et aussi des accès de fièvre ; le frisson 
n'est manifestement qu'un symptôme nerveux. » 
A. - Infections secondaires 
An temps où j'avais annoncé an monde scientifique, 
depuis 1880, que dans certains cas de fièvre jaune, on 
rencontrait, outre le microcoque xanthogénique, d'autres 
micro-organismes, tels que des bacilles et des vibrions 
de plusieurs espèces, on croyait qu'une proposition sem- 
blable était une hérésie, que j'avais été victime d'erreurs 
grossières et on me reprochait de cultiver des bouillons 
impurs. 
L'époque de cet unicisme est passé, et on admet 
aujourd'hui ce que j'avais depuis si longtemps avancé 
pour la fièvre jaune, que les maladies infectieuses pos- 
sèdent bien leur agent spécifique, mais qu'elles peuvent, 
dans certaines formes, donner entrée à d'autres agents 
(*) Lavéran, pag. 108 - Du Paludisme, op. cit. 69 
microbiens secondaires, qui surajoutent leur action 
pathogénique à l'action principale. 
Afin de prouver que j'ai eu réellement la précé- 
dence quant à ce fait incontesté, surtout pour certaines 
maladies offrant de larges portes d'entrée aux germes, 
comme la diphthérie, la fièvre typhoïde, la variole etc., 
je vais transcrire textuellement les paragraphes, où j'ai 
traité de ce sujet. Les voici : 
« Aussi, le vomissement noir est suivi d'un accable- 
ment des plus profonds, et d'un état de débilité le plus 
souvent mortelle. Tout l'organisme a alors perdu son 
impulsion ; on peut dire que ce n'est pas du sang qui 
circule dans les vaisseaux du malade ; c'est une masse 
informe de cryptocoques, bactéries, vibrions et détritus 
de toutes sortes. 
Enfin, le malade ne pouvant pas résister à tant de 
causes d'épuisement tombe dans le coma et meurt. 
D'autres fois, nue vraie septicémie occasionnée par la 
putréfaction des détritus des êtres microscopiques, s'établit 
et emporte le malade dans l'espace de quelques jours » (*). 
Plus tard, j'ai écrit (**) : « Eu effet, dans un grand 
nombre de cas de forme typhique, le sang devient le ber- 
ceau de nouveaux parasites ; et sa composition se modifie 
si profondément qu'il se transforme en un nouveau milieu 
adapté au développement d'autres germes et plus spécia- 
lement des germes septiques, qui rencontrent dans les 
débris des cellules des cryptococci et dans les détritus 
qui résultent de la destruction des éléments anatomiques 
les matériaux, qui constituent pour eux une excellente 
source d'alimentation. De la même manière, dans des 
(*) Recueil des travaux chimiques, suivi des recherches sur la cause 
la nature et le traitement de la fièvre jaune, 1880. Rio de Janeiro, 
pag. 256. 
(**) Doct. microb. de la fièvre jaune, 1885, Rio Janeiro, pag. 306. 70 
Conditions en dehors de l'organisme, nous voyons les fer- 
mentations se succéder entre elles par la modification des 
milieux que chaque génération d'êtres microscopiques 
laisse comme héritage». 
J'insiste, donc, sur ce point, que les infections se- 
condaires qu'on signale à l'époque actuelle, comme d'im- 
portants facteurs dans les maladies infectieuses en géné- 
ral, ont été signalées par moi depuis longtemps déjà, 
par rapport à la fièvre jaune, avec cette restriction qu'elles 
ne sont que des accidents exceptionnels qui arrivent dans 
les formes typhoïdes. 
B.-Lésions anatomo-pathologiques 
La similitude entre la fièvre jaune expérimentale- 
ment provoquée et la fièvre jaune humaine ne se limite pas 
au tableau symptomatologique, elle s'étend également 
aux lésions anatomo-pathologiques, aussi bien macro que 
microscopiques. 
Nous avons démontré cette ressemblance à l'aide de 
27 autopsies de cobayes et lapins, autopsies dont le 
compte rendu détaillé occupe 35 pages in-4? du livre 
Doct. microb. de la fièvre jaune, que j'ai publié en 1885. (*) 
Devant la commission officielle qui examine à présent 
mes travaux, on a encore plusieurs fois constaté cette si- 
mulitude chez des cobayes, lapins et chiens, qui ont suc- 
combé par suite de l'inoculation des cultures virulentes 
du microcoque xanthogénique. (Voyez à la fin - Ap- 
pendice). 
En effet, examinons les principaux organes atteints. 
(*) Pages 149 à 184. 71 
Qu'est-ce que l'on trouve relativement aux poumons 
dans les cadavres humains? Des congestions, de véritables 
foyers hémorrhagiques contenant un sang noir plus ou 
moins diffluent. Or, c'est exactement ce qu'on rencontre 
chez les animaux victimes de la fièvre jaune expérimen- 
tale. Il n'a même pas manqué les plaques ecchymotiques 
à la surface du poumon, si caractéristiques dans les ca- 
davres humains. 
Si nous comparons les lésions du foie, nous verrons 
que cet organe,de même que dans les nécropsies humaines, 
a présenté chez les animaux, dans la généralité des cas, 
des altérations dans la couleur, le volume et la contexture. 
Ainsi, ces paroles de Costa Alvarenga qui s'appli- 
quent au foie humain : « Il est rare, excessivement rare, 
que le foie aie conservé sa coloration naturelle chez les 
morts de fièvre jaune», sont parfaitement applicables au 
foie des animaux qui ont succombé à cette maladie. 
On en a trouvé dont la couleur était noirâtre, lie de 
vin, couleur paille, bronzé, marbré de jaune etc. 
Du reste, les congestions et les infarctus hémor- 
rhagiques, l'augmentation de volume, totale ou par- 
tielle, ont été appréciées dans le foie des animaux avec 
les mêmes caractères que chez les sujets de l'espèce 
humaine. 
Et les hyperhémies du côté du cerveau, de la moelle, 
des méninges crânio-rachidiennes, ne nous offrent-elles 
pas également un spécimen probant de l'identité des lé- 
sions chez l'homme et chez les animaux? Cette identité 
devient encore plus remarquable, lorsque nous nous rappor- 
tons à la même suffusion ictérique des tissus, au contenu 
jaune et noir de l'estomac et des intestins, à l'hyperhémie 
des reins et à la présence fréquente de l'albumine dans 
les urines. Chez les lapins, nous avons trouvé la vessie 
le plus souvent vide, ainsi que chez les chiens ; chez les 72 
cobayes, elle s'est montrée, au contraire, à l'état de plé- 
nitude dans la proportion de 95 °/0. 
Enfin, nous appelons encore l'attention sur le poin- 
tillé ou plaques hémorrhagiques que l'on rencontre dans 
les muqueuses gastro-intestinale et vésicale, les caillots 
noirs qui remplissent les oreillettes et les ventricules du 
cœur, phénomènes qui sont également observés chez les 
cadavres humains. 
Les deux tiers des animaux, aux quels on a inoculé 
la fièvre jaune expérimentale, sont morts pendant la 
première huitaine, c'est-à-dire qu'ils ont offert la durée 
ordinaire de cette pyréxie. 
Quant à l'examen histologique des coupes des différents 
organes, examen fait en 1885 par la commission alors nom- 
mée par le Ministre de l'Empire, et cette année même par 
les Dis. Barradas e Clarimundo Mello, membres techniques 
de la commission à laquelle je me suis rapporté plus 
d'une fois, il démontre que les mêmes altérations trouvées 
chez l'homme se reproduisent chez les animaux. 
Que l'ou consulte la pag. 103 de la Doct. micr. de 
la fièvre jaune (1885), et l'on y verra le chapitre Lésions 
produites par V inoculation du microbe de la fièvre jaune sur 
le cochon d'Inde. Là on lit que les coupes du cerveau de 
ces animaux ont montré une hyperhémie considérable de 
tous les capillaires, qui étaient remplis d'un sang foncé, 
présentant de distance en distance quelques petits points 
noirs. La masse cérébrale présentait une teinte jaunâtre 
prononcée. Ce sont les mêmes altérations rencontrées dans 
le cerveau de l'homme. 
Les noyaux des fibres musculaires du cœur des ani- 
maux se sont montrés augmentés de volume, de même 
que ceux des fibres du cœur humain. 
Les foyers hémorrhagiques des poumons des cobayes, 
examinés au microscope, présentent à peu près le même 73 
aspect trouvé chez l'homme. Là, comme ici les alvéoles sont 
remplis de sang, qui empêche la pénétration de l'air dans 
ces petites cavités. 
Les lésions du foie chez l'homme existent aussi chez 
le cochon d'Inde, plus ou moins prononcées. La dégé- 
nérescence graisseuse se rend évidente par l'emploi de 
l'acide osmique. Cette dégénérescence n'est pas une simple 
infiltration, elle atteint profondément la cellule hépatique, 
qui perd sa forme polygonale, et présente dans son in- 
térieur même des granules de graisse mélangée à du pi- 
gment. La cellule hépatique tombe à la fin en nécrobiose, 
pourtant sa régénération est possible. La stéatose dans 
la fièvre jaune a, donc, un caractère passager. L'aspect 
de sécheresse que présente le foie amaril paraît donner 
raison à l'idée de Péris, qui admet, dans la stéatose hé- 
patique un remplacement de la graisse aux parties li- 
quides et solides. 
On a noté, comme chez l'homme, à la muqueuse de 
l'estomac, de petits foyers hémorragiques, accompagnés 
d'une augmentation de volume des éléments morpholo- 
giques de la muqueuse. 
Le rein présente sur les petits cadavres de cochons 
d'Inde des lésions qui sont très comparables à celles que 
l'on trouve sur le rein de l'homme. 
Les cellules qui forment les parois des canaux sont 
gonflées. 
Quelques tubes (ceux des anses de Henle principale- 
ment), présentent desquamation épithéliale, et, sur une 
des coupes, on a vu des tubes obstrués par des cylindres 
granuleux. La coloration du rein s'est montrée plus pâle 
que la normale, avec quelques nuances jaunâtres. 
On y a trouvé la dégénérescence graisseuse et gra- 
nuleuse. 
En conclusion, il y a une concordance frappante entre 74 
les altérations microscopiques rencontrées chez les ani- 
maux et chez l'homme. 
Cette concordance sert de contrôle éloquent pour mettre 
au-dessus de toute contestation l'identité de l'état mor- 
bide que nous avons transmis de l'homme aux animaux, 
au moyen des inoculations, et représente la confirmation 
de nos déductions à l'égard de la nature parasitaire de 
la maladie. CHAPfTBE V 
Sommaire. - Thérapeutique et prophylaxie de la fièvre jaune. L'ancien 
traitement était purement empirique. Thérapeutique moderne: Traite- 
ment anti-parasitaire. Traitement bactérien. Séro-therapie anti-amarille. 
Depuis les traitements les plus spoliatifs jusqu'à 
l'inertie de l'expectation, qui est l'abdication avouée de 
l'impuissance de l'art, tous les moyens ont été employés 
à l'envi pour combattre la fièvre jaune. 
Ces moyens n'obéissaient à aucun plan appuyé sur la 
nature du mal, car l'ignorance était absolue à cet égard. 
Au lieu d'étudier le fond de la maladie afin d'appliquer les 
méthodes curatives, on créait ces méthodes, en dédaignant 
tout-à-fait les recherches étiologiques, l'investigation 
des causes internes et extérieures. D'où les tâtonnements 
et le chaos qui rendaient la thérapeutique de la fièvre 
jaune un amas de ressources empiriques, tantôt à dis- 
crétion des caprices du médecin, tantôt subordonnées aux 
préjugés d'une école dominante. 
La méthode la plus ancienne avait pour base les 
saignées générales, qui étaient proposées en vue des 
phénomènes congestifs de la première période. L'extra- 
ction du sang n'empêchait pas moins l'évolution du mal, 
caria cause de la congestion continuait à agir dans l'inté- 
rieur du corps et y préparait le théâtre pour des scènes 
adynamiques diamétralement opposées au premier aspect 
inflammatoire de l'infection. 
D'après les livres de Desportes et Dépeirières ce 76 
traitement constituait l'engouement des praticiens du 
siècle XVIII. 
Sous l'influence des idées de Broussais, la ferveur 
pour le traitement anti phlogistique ne s'est pas bornée 
à la phlébotomie; on l'associait largement aux émis- 
sions sanguines locales. 
En se rapportant à ces faits dit Béranger-Féraud : 
«Il faut songer qu'à l'époque où Chevé, Calvé et Catel 
écrivaient, l'école physiologiste florissait, et Chevé fut si 
frappé d'admiration, en arrivant en France, des résultats 
de la méthode de M. Bouillaud, qu'il exprima le regret 
dans sa thèse de n'avoir pas appliqué les saignées coup 
sur coup à la fièvre jaune de G orée. » 
Les médecins anglais ont modifié radicalement cette 
méthode. Ils appliquaient à la prèmiere période les dras- 
tiques, spécialement le calomel, en même temps que la 
saignée et réservaient la poudre de quinquina pour la 
2.ine période. 
Aujourd'hui ce traitement profondément débilitant, 
dont l'issue était de hâter et aggraver la 2.me période, a 
été pour ainsi dire abandonné, et les sangsues elles- 
mêmes ne sont employées qu'avec une certaine réserve 
pour modérer les symptômes d'hyperhémie à la l.ére pé- 
riode. 
La médication émétique a joui de faveur pendant un 
certain temps. Or, la grande irritabilité de l'estomac 
étant un symptôme constant, nous pensons, avec Cédont, 
Granizo y Ramirez, Grizolle et autres, qu'il faut épargner 
le plus possible l'estomac et user de la plus grande ré- 
serve dans l'emploi des vomitifs, surtout le tartre émé- 
tique, dont l'action hyposthénisante est bien connue. Les 
laxatifs sont, au contraire, généralement utiles, dans le 
commencement de la maladie ; le calomel, suivi de l'huile 
de ricin deux heures après, ont l'avantage de préparer 77 
le tube intestinal à l'absorption des médicaments qu'on 
administrera plus tard, tout en produisant une dérivation 
utile sur l'appareil hépato biliaire, ainsi qu'un abais- 
sement de la pression sanguine du côté du système de la 
veine porte. 
Les diaphorétiques, à la l.ère période, ont été proposés 
à titre de provoquer l'élimination des principes morbides 
par la sueur. Cette élimination est pourtant bien pro- 
blématique. L'émonctoire cutané ne saurait se comparer 
aux émonctoires intestinaux et surtout rénal. Or, par 
suite des rélations fonctionnelles entre le travail des 
glandes sudoripares et celui du filtre rénal, on courrait 
le risque de favoriser la suppression des fonctions de ce 
dernier, en stimulant outre mesure la diaphorèse, d'autant 
plus que la dysurie et l'anurie, sont des symptômes qui 
tendent à se manifester pendant l'évolution de la fièvre 
jaune. Je pense donc que, sans bannir tout-à-fait l'usage 
des sudorifiques, nous devons nous borner à entretenir 
la moiteur de la peau, en évitant l'emploi des diapho- 
rétiques très violents, qui donneraient lieu à un mou- 
vement contraire par rapport aux reins. Sappey insiste 
beaucoup sur cette alternance de la fonction cutanée et 
rénale, dont les intensités suivent une marche directement 
inverse. 
En un mot, aucun des traitements si variés, que l'on 
a essayés jusqu'ici n'a pu s'imposer comme des méthodes 
générales ; et les médecins ont dû les employer comme 
médication symptomatique à peine, au fur et à mesure 
des indications qui se présentent. 
Pour les cas légers, les médicaments légers réussissent 
souvent, de même qu'une simple expectation. 
Mais la thérapeutique des cas graves ne pourrait se 
contenter de moyens si incertains et qui sont répudiés 
tous les jours par les résultats pratiques. 78 
Pour terminer ce court aperçu sur les traitements 
proposés, nous allons condenser dans les chiffres qui 
suivent, les résultats recueillis en Guadeloupe par Du- 
trouleau, dans les cas graves de fièvre jaune (*) : 
Par la méthode des saignées, la mortalité a été de 61,1, 
pour 100. Par le traitement mixte, elle a été de 65,8 °/0. 
Par l'emploi de l'émétique, elle a été de 82,5 °/0. 
Par le sulfate de quinine elle a été de 92 °/0. 
On voit que le sulfate de quinine a donné une statis- 
tique déplorable. Il eu a été de même chez nous, malgré 
les affirmations du prof. Terres Homem, qui en fut le 
plus grand, enthousiaste pendant longtemps. 
La majorité des médecins est d'accord que l'usage 
des sels de quinine doit être banni de la thérapeutique 
de la fièvre jaune, excepté s'il y avait une complication 
paludéenne, cas où il sera, au contraire, indispensable. 
Devant le tableau si triste d'insuccès répétés, quelque 
soit la méthode de traitement employée, j'ai eu l'idée 
depuis 1880 d'imprimer une réforme radicale dans la 
thérapeutique de la fièvre jaune. 
Au lieu de l'aveugle empirisme, je suis allé à la 
recherche d'une médication raisonnable, en harmonie avec 
la cause morbigène. On sait aujourd'hui que la cause 
est parasitaire, c'est le parasite qui altère les organes et 
fonctions, c'est le parasite qui tue le malade. 
Eh bien ! La conclusion est logique : Tuons le pa- 
rasite. 
Nous devons, donc, recourir à la protection des an- 
tiseptiques, en y choisissant ceux qui sont des poisons 
énergiques du petit être microscopique, sans l'être à la 
fois de l'organisme humain. 
(*) Dutronuleau - Maladies des Européens dans les pays chauds. 
Pag. 460. 79 
Parmi tous les agents chimiques, je n'ai trouvé 
qu'un seul qui satisfasse à cette condition : c'est l'acide 
salicylique à l'état de salicylate de sodium. 
A. - Traitement de la fièvre jaune par le salicylate 
de sodium 
Je n'en veux pas parler maintenant pour mon compte. 
Donnons la parole à ceux qui l'ont expérimenté ; 
au moins on ne me taxera pas de soupçon. 
Voici les mots textuels d'un professeur de la Fa- 
culté de Rio, M. le Dr. J. Maria Teixeira, opinion très 
valable vu qu'il était habitué à soigner un grand nombre 
de malades de fièvre jaune à l'hôpital de Jurujuba : 
« Pendant plusieurs épidémies de fièvre jaune, aux- 
quelles nous avons assisté (dit-il) (*), bien que nous 
eussions employé l'acide phénique, ainsi que quelques 
autres confrères l'ont fait, nous n'avions pourtant pas 
encore administré le salicylate de soude, et nous ne 
l'avons fait que lorsque nous avons vu que le distingué 
et éclairé professeur de chimie organique, le Dr. Do- 
mingos Freire (**), avait obtenu de bons résultats au 
moyen des injections hypodermiques de cette substance. 
Ainsi, après avoir pris des renseignements sur la 
manière d'agir de notre habile confrère et distingué ex- 
périmentateur, nous nous sommes décidé à faire une série 
d'expériences sur l'emploi du salicylate de soude dans 
la fièvre jaune, en variant les doses et le mode d'ad- 
ministration ». 
(*) Le salicylate de soude dans la fièvre jaune : Mémoire présenté 
à l'Académie de médecine de Rio, 1886 (page 9). 
(**) Merci pour les éloges immérités, N. de l'A. 80 
A la page 63 du mémoire que je viens de citer, le 
même savant Professeur s'exprima ainsi : 
«Par l'analyse des résultats obtenus dans le traite- 
ment de la fièvre jaune, au moyen du salicylate de soude, 
on voit que pour les malades traités depuis l'invasion 
de la maladie, la mortalité a été à peine de 2,17 (deux 
et dix-sept centièmes) pour cent ; car, parmi 46 malades 
il n'y a eu qu'un seul mort. 
Voyons les résultats obtenus durant les épidémies 
antérieures au même hôpital de Jurujuba, pour les ma- 
lades rentrés dans le mêmes conditions, mais traités par 
d'autres méthodes. A l'épidémie de 1887 la proportion 
a été de 9,9 pour cent ; em 1878, cette proportion a été 
6,70 °/0, et en 1879 elle a été de 12,52 °/0. 
Les relevés statistiques et comparatifs sont donc 
d'accord pour déposer en faveur du salicylate de soude 
à la première période du mal de Siam ; et la différence 
en est tellement sensible que notre avis ne saurait être 
que favorable à l'usage de ce médicament dans les cir- 
constances mentionnées. Pendant l'épidémie qui a sévi 
cette année même, la différence a été aussi remarquable, 
que nous pouvons affirmer, malgré des données statis- 
tiques qui nous manquent, que le résultat a été bien 
moins satisfaisant au moyen des autres traitements ». 
M. le Dr. Teixeira termine son intéressant mémoire 
par les mots suivants : 
« Ce travail écrit et lu en 1880 a reçu la sanction de 
la clinique. MM. les Conseillers Torres-Homem, Souza 
Costa, B. de Ibituruna, ont employé avec un grand succès 
ce sel de sodium contre la fièvre jaune. Durant l'épi- 
démie de Vassouras eu 1881, nous-même et le distingué 
Dr. Lucindo fils nous avons employé ce remède avec 
beaucoup de succès. Mais l'honneur de ces recherches 
appartient au distingué chimiste Dr. Domingos Freire, 81 
qui non seulement emploie largement le salicylate de 
soude tous les jours, mais encore ne cesse d'en prôner par la 
presse l'application comme étant d'une immense utilité» (*). 
Je pourrais me borner (les éloges à part) à ces ci- 
tations concluantes ; mais je ne peux me passer d'appeler 
également à mon aide le témoignage important de M. le 
Dr. Donovan, médecin de l'amirauté la Ja- 
maïque, qui a obtenu une mortalité de 10 pour cent à 
peine, dans les cas les plus graves qu'il a choisis exprès 
à la première période de la maladie. 
C'est à peu près le taux pour cent que j'ai obtenu 
à l'Hospice de la Saude en 1880 et 1885, en prenant en 
bloc les cas sans distinction de périodes. Le lecteur 
pourra consulter à ce sujet les observations que j'ai 
publiées dans mes livres : Recueil des travaux chimiques, 
suivi des recherches sur la fièvre jaune, Rio 1880, et 
Doctrine microbienne de la fièvre jaune, Rio 1885. 
La dose du salicylate variera d'après le mode de 
l'administrer. Si l'on administre par la voie hypoder- 
mique, la quantité de médicament sera de 1 à 2 grammes 
dans les 24 heures. Il faut dissoudre le sel dans une pro- 
portion de 4 parties d'eau distillée et stérilisée pour une 
partie de salicylate, afin d'éviter la formation d'eschares. 
Dans le même but, nous recommandons aussi la 
pureté chimique du médicament, vu que dans le com- 
(*) À la thèse inaugurale de M. le Dr. Felicissimo Fernandes sur le 
salicylate de soude, page 35, se trouve l'opinion bien explicite du Dr. Souza 
Costa, le regretté Professeur d'Hygiène à la Faculté de Médecine de Rio : 
« Les résultats obtenus par nous dans le traitement de la fièvre 
jaune au moyen du salicylate de soude sont d'autant plus importants, par 
rapport à la terminaison favorable de cette affection, que dans l'année 
courante, avant d'avoir employé la médication par le salicylate de soude, 
nous avons soigné beaucoup de malades à l'aide du jaborandy, acétate 
d'ammoniaque, aconit, digitale, nitre, purgatifs, sulfate de quinine, toniques, 
alcooliques, etc., avec des résultats aussi défavorables, que nous avions 
déjà perdu la croyance quant à la thérapeutique de cette maladie». (Voyez 
Thèse inaugurale du Dr. Felicissimo Fernandes, 1881, Rio Janeiro. 
6 82 
merce on fournit souvent du salicylate renfermant de 
l'aeide phénique, dont l'action irritante contribue à la 
production d'eschares. 
Intérieurement, la dose du sel pourra être élevée à 
4, G, et même 10 grammes dans les 24 heures, selon la 
gravité du cas. 
Le savant Professeur Campos da Paz le prescrit tou- 
jours à dose élevée et s'est très bien trouvé de cette pra- 
tique. 
Il faut remarquer que le salicylate de soude n'est 
utile qu'à la l.ère période de la maladie et vers le com- 
mencement de la 2.me, vu qu'il jouit de la propriété de 
produire l'abattement des forces, et il serait imprudent 
de le donner, surtout à hautes doses, parce qu'on pro- 
voquerait un collapsus, auquel les malades se trouvent 
déjà prédisposés dans les degrés, avancés de l'affection. 
M. le Dr. Donovan déjà cité plus haut, conseille de l'as- 
socier à des potions stimulantes avec du rhum, afin de 
contre balancer l'abaissement du niveau général des forces. 
Plusieurs médications fondées sur la nature micro- 
bienne de la fièvre jaune ont été proposées. Ainsi, le 
Dr. Wolfred Nelson, de New-York, a eu l'idée d'essayer 
l'ingestion de potions acides, vu que (dit-il avec raison) 
les milieux acides sont impropres au développement des 
bactéries. 
Nous trouvons cette idée très profitable, nous avons 
l'habitude de prescrire à nos malades des limonades 
(citrique, sulfurique, chlorhydrique, etc.), lesquelles au- 
raient, eu outre, l'avantage de combattre la soif et mo- 
dérer F hyperthermie. 
Le Dr. Angelo Simôes (médecin de l'Etat de Saint- 
Paul) a employé avec succès l'eau chlorée. Or, on sait 
que le chlore jouit depuis longtemps de la renommée de 
décomposer les miasmes, en vertu de sa grande affinité 83 
pour l'hydrogène. Cette médication est donc, ration- 
nelle (*). 
Le naphtol, le phénol ordinaire, le bichlorure de mer- 
cure, l'acide borique, ont été également employés contre la 
fièvre jaune. Mais l'expérience s'est chargée de démontrer 
que aucune de ces substances ne vaut le salicylate de soude. 
Le bichlorure de mercure s'est même montré nui- 
sible chez nous. Son maniement est d'ailleurs fort dan- 
gereux, et sa toxicité redoutable est un obstacle sérieux 
à un dosage convenable. 
Outre les opinions autorisées que nous avons déjà 
citées sur la valeur exceptionelle du salicylate, nous men- 
tionnerons celle du Dr. Olyntho de Magalhâes, qui se 
rallie aux bonnes références des praticiens qui ont essayé 
ma méthode dans ces termes : « Nous nous prononçons 
dorénavant en faveur de son indication, car nous avons 
non seulement le droit de croire à l'aveu de médecins 
distingués qui l'ont expérimenté avec succès, mais encore 
nous jugeons que son emploi constitue une thérapeutique 
rationnelle et d'accord avec les principes modernes sur 
la pathogénie de cette pyréxie.» (**) 
Le regretté Prof. Caminhoâ, dans un long et intéres- 
sant article publié dans le Journal do Commercio (Rio) 
de 18 Décembre 1895, déclare à son tour, les faits à la 
main, que le salicylate de soude et l'acide salicylique sont 
les meilleurs médicaments contre cette maladie. 
Granizo y Ramirez s'exprime ainsi sur le même 
(*) Dans une des conférences publiques que j'ai faites en 1896 sur 
le fièvre jaune, j'ai démontré expérimentalement sur des animaux que 
le chlore introduit dans le torrent circulatoire s'y transforme en acide 
chlorhydrique, en vertu de la grande affinité pour l'hydrogène, qu'il 
enlève aux corps organisés qu'il rencontre. Cela veut dire que le sang 
devient acide et impropre à la vie du microcoque amaril ; le chlore agi- 
rait, donc, comme antiseptique et comme modificateur du milieu. 
(**) Olyntho de Magalhàes, Febre amarella, Thèse inaugurale pré- 
sentée à la Faculté de Médecine de Bahia, 1887. 84 
sujet : « Si la méthode désinfectante est, comme nous le 
croyons le seul espoir qui reste à la médecine contre 
cette maladie, nous ne devons pas chanceler à en avoir 
recours, tout de suite après l'administration de l'émétique. 
Par suite de la commodité et de la rapidité d'absor- 
ption, il faut choisir la peau comme voie préférable. On 
emploiera les injections hypodermiques 2 ou 3 fois jour- 
nellement durant les 3 premiers jours, en introduisant 
sous la peau à chaque séance de 0gr,25 à 0gr,30 de salicylate 
de soude dissous dans 3 ou 4 grammes d'eau distillée; de 
façon qu'on aie la certitude que le sang aura reçu 
1 gramme ou un peu plus de cette substance dans les 
24 heures. Si le malade s'oppose formellement au pré- 
cieux moyeu hypodermique, on lui administrera le même 
médicament par lavements. 
... La méthode désinfectante, telle quelle nous l'éta- 
blissons, se comporte comme un anti-thermique puissant, 
combattant la maladie aussi bien dans sa cause spéci- 
fique, que dans ses manifestations symptomatiques, en 
calmant la fièvre. » (*) 
Dans la séance de la Société de Médecine de Rio de 
Janeiro du 25 Juin 1889, l'un de ses membres les plus 
distingués, Mr. le Dr. Pereira da Costa, s'est exprimé 
d'une manière décisive sur la valeur du même médica- 
ment : « Je suis un apologiste très ardent du salicylate 
de sodium, a t'il dit. 
Je l'ai employé après en avoir vu les bons résultats 
obtenus par le Dr. Freire contre la fièvre jaune, et ceci 
quand j'étais encore étudiant. Je l'emploie systématique- 
ment dans la fièvre jaune et j'affirme que la statistique 
que je possède et que je peux citer, est la plus favorable 
(*) Granizo y Ramirez, La fièbre amarilla. Estudio téorico-pratico, 
Granada, 1884. 85 
possible. Je cite le fait d'une jeune fille de 18 ans qui 
s'est rétablie eu 24 heures. » (*) 
Encore deux autres témoignages avant de terminer : 
Le Dr. Lopes Rodrigues se déclare sur ce sujet 
comme il s'ensuit : 
« Le tube gastro-intestinal ne se trouve dans aucune 
maladie aussi délicat que dans la fièvre typhique et dans 
le typhus ictéroïde et pourtant le salicylate de soude 
est employé avec profit contre ces deux affections. Le 
Dr. Alexandre Bayma, illustre médecin, l'a appliqué le 
le premier à la province de S.te Catherine, en 1880, 
avec succès ; il continue à en tirer de bons résultats 
dans sa vaste clinique, toujours pleine d'enseiguement 
pour ceux qui la suivent. 
L'humanitaire et infatigable Dr. Frédéric Rolla a ré- 
cueilli également beaucoup de profit avec ce même puis- 
sant ansi-thermique, qu'il prescrit sans cesse contre les 
pyréxies. » (**) 
Après l'exposition des témoignages précédents, qui 
par eux-mêmes seraient plus que suffisants pour conso- 
lider la valeur du salicylate de sodium dans le traite- 
ment de la fièvre jaune, qu'il me soit permis de faire un 
abrégé statistique des faits recueillis par moi-même dans 
les hôpitaux de N. D. de la Saude et de Jurujuba : 
I.-Emploi du salicylate de soude à la l.ère et 
2.rae PÉRIODE (À PEU PRÈS DANS LES PREMIERS 
QUATRE JOURS DE MALADIE). 
Traités à l'hospice de N. D. de la Saude 68 
Traités à l'hôpital de Jurujuba 42 
Total 440 
(*) Bulletins de la Société de Médecine et Chirurgie de Rio de 
Janeiro, l.cr semestre de 1889. 
(**) Febre dengue, Opuscule du Dr. Lopes Rodrigues, pages 19 
et 20, 1889. S.ta Catharina. 86 
Guéris 98. Ce qui donue uue mortalité de 10 pour 
100 à peine. 
Rappelons que la médication a compris des cas de 
l.èrc et 2.me période ou de rémission, cette dernière abou- 
tissant aisément à la 3.me période. 
II.-Emploi du salycilate de soude, seulement 
À LA l.ère PÉRIODE 
Traités à F Hospice de N. D. de la Santé 46 
Traités à Jurujuba 42 
Total..' 88 
Guéris 83. Ce qui donne uue mortalité encore moindre 
(6,8 pour 100). 
Eu présence de cette proportion, demandons : Quel 
est le traitement capable de guérir 94 fois sur 100 et 98 
sur 100 (statistique du Dr. Teixeira), à l'occasion 
d'épidémies intenses comme celles dont nous traitons, et 
lorsqu'on sait que pour 100 cas de première période, 
60 au moins traversent les trois périodes de la maladie? 
- Je ne dis pas qu'on doive mépriser tout-à-fait les 
symptômes. Il y en a qu'il faut modérer au moyen de 
correctifs appropriés, parce qu'ils épuiseraient les forces 
du malade ; tels sont les vomissements, les hémorrha- 
gies, le délire etc. Mais ce que je veux signifier c'est 
que la médecine symptomatique n'agit point sur le fond 
de la maladie. 
Le seul concourant du salicylate n'est jusqu'ici que 
le traitement bactérien, que nous allons décrire tout-à- 
l'heure. 87 
B. - Traitement bactérien 
L'application des cultures du microbe de la fièvre 
jaune atténué, comme agent thérapeutique de cette mala- 
die, c'est ce que j'appelle traitement bactérien. 
Bien avant que l'éminent Pasteur eût appliqué le 
virus hydrophobique à la cure de la rage, j'avais déjà 
essayé les cultures amariles, non seulement à titre pré- 
ventif, mais encore comme médicament curatif proprement 
dit. Cela se prouve par une simple confrontation de dates. 
En effet, la première application du traitement Pasteur 
contre la rage a eu lieu le 4 juillet de 1885 sur l'enfant 
Joseph Meister, alsacien, tandis que j'employais mon vac- 
cin contre la fièvre jaune depuis 1883, en vertu d'un avis 
de mon Gouvernement du 9 novembre de la même année. 
Afin de prouver que j'ai inoculé les mêmes cultures dans 
un but curatif également, il suffit de rappeler que ce fut 
le 6 mars 1885, c'est-à-dire, 1 mois avant l'illustre Pas- 
teur, que j'ai appliqué pour la première fois cette méthode 
de traitement. C'est ce que l'on peut vérifier à la page 23 
de ma brochure publiée à Rio de Janeiro, en 1886, sous 
le titre - Le vaccin de la fièvre jaune - Résultats statistiques 
de janvier à août de 1885. Pour s'assurer que ce fut bien 
le 6 mars de la dite année que j'ai introduit ce traite- 
ment, on peut consulter le registre d'entrée des malades 
à l'hospice de N. D. de la Saude. 
En effet, la première expérience a été faite sur deux 
femmes entrées dans mou service, à cet hôpital, les ob- 
servations détaillées de ces cas et d'autres se trouvant 
aux pages 21 à 29 de ma brochure ci-dessus citée. Là je 
me suis exprimé ainsi : « Le nombre de cas dans lesquels 
il a été fait l'application de ce traitement, n'est pas 
encore considérable puisqu'il se limite à sept, desquels 88 
trois à l'hôpital de Nossa Senhora da Saude à Rio de Janeiro 
et quatre au domicile des contaminés, durant la période 
de mars à mai de cette année. Les résultats cependant 
ont été si encourageants, que je ne puis me dispenser de 
les faire connaître et, surtout après l'exemple donné par 
l'insigne fondateur de la doctrine parasitaire, lequel a cru 
devoir soumettre à l'appréciation du monde scientifique 
la même découverte relative à l'hydrophobie rabique ; 
afin de prouver que dès l'époque de la dernière épidémie 
j'avais atteint le résultat obtenu par notre savant maître, 
je vais décrire les observations que j'ai recueillies sommai- 
rement et que j'expose ci-dessous. Les notes auxquelles 
ont donné lieu ces observations sont extraites du cahier 
n. 35 des études faites sur la fièvre jaune et qui a pour 
titre : « Traitements avortifs » cahier signé par Charles 
Brown et moi. » 
Je crois de mon devoir de transcrire ici de nouveau 
ces observations. Les voici : 
Première observation. - Maria Joaquina Videira, 
21 ans, portugaise, mariée, domiciliée rue dos Arcos, arri- 
vant de Portugal depuis deux mois, est entrée dans mon 
service à l'hôpital de Nossa Senhora da Saude, le 6 mars 
1885, son état présentant tous les symptômes caractéristi- 
ques de la fièvre jaune à sa première période et tendance 
à entrer dans la deuxième. 
La céphalalgie frontale est intense ; il existe une forte 
hyperhémie de la membrane muqueuse de l'œil et de la 
peau à la région thoraxique antérieure. Douleurs contu- 
sives générales. Température 39°,5. Urines albumineuses. 
Le 7, l'état du sujet s'aggrave. - Vomissements mu- 
queux. - Une plus grande proportion d'albumine dans 
les urines. 
Le 8. - Le traitement ordinaire appliqué a produit 
un effet à peu près négatif. - Je me résous à pratiquer 89 
une injection hypodermique composée d'un gramme de 
liquide delà culture atténuée du microbe de la fièvre jaune. 
L'injection est pratiquée dans la région deltoïde. Je 
fais suspendre tout traitement, ne permettant à la malade 
que l'usage de la limonade sulfurique pour atténuer la soif. 
Le 9, je constate une amélioration. La malade avait 
bien reposé, la céphalalgie était moins intense ; la tem- 
pérature de 36°,2, le pouls à 68. La patiente se plaint de 
sou état de faiblesse. Je continue à prescrire la limonade. 
Le 10, je trouve la malade sur son séant, apyrétique, 
pleine d'animation au point de vouloir se lever pour aller 
voir son mari en traitement dans le même hôpital pour 
la même maladie, à laquelle il a succombé, dans un autre 
service que le mien. Les urines contiennent encore de 
l'albumine. Je prescris des aliments légers et du vin 
généreux. 
Les 11, 12 et 13 l'état s'améliore, le 14 la malade 
entre en convalescence ; enfin le 6 avril, cet-à dire un 
mois après son entrée dans mon service, je lui donne son 
exeat. 
Deuxième observation. - Marie Angélique, 47 ans, 
veuve, mère de la précédente, portugaise, domiciliée 47 
rue dos Arcos, au Brésil depuis deux mois, entre dans 
mon service le même jour que sa fille, le 6 mars - pré- 
sentant les symptômes bien accusés de la première période. 
- Température 40°. 
Le 8, je pratique une injection d'un gramme du liquide 
de la culture atténuée du microbe de la fièvre jaune. 
L'amélioration, comme dans le cas précédent, progresse 
graduellement à la suite d'une unique injection. Je pro- 
nonce l'exeat le 6 avril. 
Troisième observation. - Genoveva de Jésus, por- 
tugaise, 22 ans, veuve, blanchisseuse, domiciliée rue du 
Comte d'Eu n. 314, résidante au Brésil depuis un an, 90 
traitée à domicile à partir du 10 mai 1885. - Douleurs 
térébrantes dans diverses régions du corps et particuliè- 
rement dans les articulations et dans les reins. - Cépha- 
lalgie frontale atroce. - Température 39°. - 140 pulsa- 
tions. - Urines albumineuses. - Visage et yeux injectés. 
- Traitement: application de sinapismes aux extrémités. 
- N'ayant pas sur moi, à l'occasion, de culture atténuée, 
ce n'est qu'à 1 heures du soir que je puis pratiquer une 
injection hypodermique d'un gramme de culture atténuée. 
Le 11, la température descend à 37°,8. Je constate 
encore la présence de l'albumine, mais l'amélioration est 
évidente. A minuit la température est de 37°,3. 
Le 12, la malade s'est levée saus permission, est sortie 
et a pris un petit verre d'eau de vie de canne. Récrudes- 
cence violente des symptômes. A partir de ce moment il 
se manifeste un refroidissement des extrémités, hoquet 
pertinace, dysurie, état adynamique. 
Je pratique une deuxième injection d'un gramme du 
liquide de la culture atténuée du microbe, et demi heure 
plus tard une injection d'ether sulfurique. A minuit la 
malade était mieux ; la température de 36°,9. - Urine peu 
abondante.- Je prescris du vin de Porto chaud. 
Le 13 la température est de 36°,8. La malade a uriné 
deux fois, abondamment, me dit-on. 
Le 14, température 37°, 1 - 86 pulsations - Appétit. 
Franche émission d'urine sans albumine.-Sommeil calme. 
- Légère transpiration des régions frontale et cervicale. 
Le 15, la malade déclare ne plus souffrir ; le rétablis- 
sement complet suit une convalescence de quelques jours. 
Quatrième observation-Ricarda Maria de Araujo, 
23 ans, célibataire, domestique, native de la province de 
S. Paulo (Brésil), domiciliée rue Vicomte d'Itauna n. 73, 
entrée à l'hôpital da Saude le 4 mai 1885 présentant les 
symptômes de la 3.1UB période.-Température 36°,4 - 91 
Urine peu abondante contenant de l'albumine,- ictère 
extraordinairement prononcé et général. -Conjonctives 
oculaires couleur de safran-Epistaxis.-Hémorrhagie 
par les gencives. 
Le 5, à 9 heures du matin je pratique une inoculation 
hypodermique d'un gramme du liquide de la culture 
atténuée du microbe.-Lavage à l'eau acidulée du suc de 
citron pour détacher des fragments de sang coagulé et 
sec adhérents aux lèvres. 
Le 6, à 9 '/2 h., témperature 36°,8 ou +0,4 que celle 
du jour précédent.-96 pulsations. - Urines abondantes. 
Le 7, j'observe une amélioration sensible.-Tempé- 
rature 36°,9. - 98 pulsations. - Emission franche d'urines 
bilieuses.-L'hémorrhagie des gencives a cessé.-Sommeil 
calme.- Je prescris des bouillons gras et du vin et une 
potion tonique pour combattre l'adynamie. 
Les 8 et 9, la température se maintient entre 36°,9 
et 37°, le pouls à 98 et 81. 
Je permets à la malade de se lever. - Les 10 et 11, 
la convalescence commence et quelques jours après je 
prononce l'exeat. 
Outre ces 4 cas, ou compte, en 1885, encore trois 
autres, suivis de guérison, par l'emploi exclusif de la 
même méthode. Les bulletins de ces trois observations 
étaient avec mon regretté auxiliaire. Mr. Brown, au mo- 
ment où un lamentable accident m'a privé pour toujours 
de son amitié et de son valable concours. 
A ma clinique particulière, je compte encore sept 
cas guéris. 
En outre j'ai guéri au Lycée des Arts et Métiers, 
trois étrangers nouvellement arrivés au Brésil, ainsique 
le prouve le certificat suivant, qui m'a été accordé par 92 
Mr. Bittencourt da Silva, l'émérite directeur du même 
Lycée : 
Mr. le Dr. Domingos Freire 
Je réponds à votre demande et comme témoi- 
gnage de la vérité, j'ai le plaisir de déclarer que les 
individus employés au service du Lycée des Arts et 
Métiers qui ont été soumis à votre traitement et tous 
guéris, sont : José dos Santos Valdejon, portugais, 
âgé de 20 ans environ, (grièvement atteint), Antonio 
José de Souza, portugais, de 20 à 30 ans, et Adriano 
de Menezes, portugais, 30 ans plus ou moins. En 
peu de jours et seulement au moyen de l'application 
de votre médicament, ils se rétablirent et vivent 
encore. 
Je ne plains qu'une chose, que d'autres individus 
également employés dans cette maison et atteints de 
fièvre jaune, n'eussent été soignés par vous ; c'est-à- 
dire un espagnol et deux portugais. 
Votre etc. etc. 
(signé) J. Bittencourt da Silva. 
10 - 12 - 95, Kio.» 
J'ai l'intention de poursuivre la vérification de ces ré- 
sultats excellents lors de la prochaine épidémie. 
Certes, un moyen qui fournit dans 17 cas, 17 guéri- 
sons mérite d'être généralisé. Dès l'apparition des pre- 
miers symptômes les malades devraient se soumettre à 
ces inoculations, afin de provoquer le plus tôt possible 
l'avortement de la maladie. 
Quelle interprétation donner à cette action des 
cultures atténuées sur l'évolution du processus mor- 
bide ? 93 
Est-ce une phagocytose exaggérée, que produisent les 
nouveaux hôtes qu'on introduit d'emblée dans l'économie? 
Est-ce l'influence d'une antitoxine quelconque fabriquée 
par le microbe dans les bouillons de culture, laquelle 
irait détruire, comme un antidote, les effets mortels de 
la toxine naturelle? 
C'est l'hypothèse la plus conforme aux idées courantes. 
Cependant, j'avais donné de ce fait une interpréta- 
tion, qui présente à l'appui des analogues en biologie 
générale. En effet, voici ce (pie j'avais écrit dans un de 
mes ouvrages: «Il est probable que l'introduction subite 
du microbe, préalablement atténué dans l'appareil circu- 
latoire, aie la propriété d'atténuer à son tour le microbe 
virulent, lequel exercerait sur les organes son action des- 
tructive, et qu'il aie le pouvoir, pour ainsi dire, de le 
domestiquer par l'effet d'un contact assez semblable à celui 
qui s'opère chez certains animaux alors que se produit 
le phénomène du croisement de races. 
Et en effet, il n'est pas difficile de concevoir cette 
assimilation. Le microbe atténué u'est-il pas une variante 
du microbe virulent ? Et de ce fait n'est-il pas permis de 
conclure que du contact de celui-ci et de celui-là il peut 
résulter une troisième variété atténuée à son tour? De là 
l'arrêt de toutes les manifestations morbides, l'avortement 
de la maladie et sa guérison rapide. » (*) 
C. - La sérothérapie dans la fièvre jaune 
Quoique les résultats pratiques de la sérothérapie 
n'aient pas confirmé jusqu'ici les espérances que l'on ima- 
ginait pour la guérison des maladies infectieuses en gé- 
(*) Voyez ma brochure: Le vaccin de la fièvre jaune, résultats sta- 
tistiques de janvier à août de 1885, pages 22 et 23. Rio-de-Janeiro, 1886. 94 
néral, à part la diphtérie, bien que les statistiques ue 
soient toutes d'accord dans les différents pays pour attester 
l'efficacité du sérum anti-diphthérique ; je prépare actuel- 
lement mou matériel séro-thérapeutique contre la fièvre 
jaune: car j'appartiens au nombre de ceux qui croient 
qu'on peut découvrir plusieurs médicaments possédant le 
pouvoir de combattre une maladie seule, et que les hom- 
mes de l'art ne peuvent pas demander mieux que d'avoir 
à leur disposition un grand nombre de munitions théra- 
peutiques, destinées à chaque état morbide. 
Je commence à immuniser des chiens, des moutons 
et des chèvres avec les bouillons contenant les poisons 
amarils, auxquels je me suis déjà rapporté dans ce mé- 
moire. Mais, vu qu'on ne peut pas livrer bataille sans 
que l'ennemi se présente, j'attends une épidémie de fièvre 
jaune afin d'entreprendre les essais du sérum anti amaril 
au chevet des malades. 
Je répète des expériences sur des animaux, afin de 
me certifier d'abord s'ils acquerront l'immunité contre le 
virus mortel, au moyen des injections du sérum préparé, 
ce qui étant obtenu ne veut point dire qu'il en sera de 
même pour l'homme. Nous savons tous que le sérum 
anti-tétanique, qui guérit les animaux tétanisés, n'a aucune 
influence curative sur le tétanos humain ; chose que j'ai 
déjà constatée trois fois, pour mon observation personelle. 
Maintenant, une réflexion pour terminer. 
J'accorde la plus haute estime aux travaux de M. Roux 
et ses collaborateurs, et je suis incapable de penser qu'il 
aie bu ses inspirations en dehors de ses élucubrations. 
Ce que je vais dire ne doit, donc, nullement être pris en 
mauvais sens. Mais qu'il me soit permis de rappeler ici 
que le principe de ce qu'on appelle à l'heure qu'il est la 
sérothérapie, a été formulé expérimentalement par moi 
depuis 1883. 95 
Ceci se prouve par la citation suivante du texte de 
mon mémoire - Etudes expérimentales sur la contagion de la 
fièvre jaune, Rio-de-Janeiro, imprimérie du Messager du 
Brésil, 1883, mémoire cité par J. Rochard, à la page 542 
du tome l.er de son Encyclopédie dJHygiène, ainsi qu'à la 
page 575 du tome XIII du Bulletin de VAcadémie de Mé- 
decine de Paris. 
Voici ce que j'ai écrit aux pages 37 et 98 de mon 
mémoire ci-dessus mentionné : 
'( Transplantant les microbes dans le sang de poules 
et de poulets, et en l'inoculant ensuite à des cochons 
d'Inde, ce sang qui, au microscope, montre de rares mi- 
crobes, arrive également à communiquer l'immunité à ces 
cochons. En effet, deux cochons d'Inde qui furent vaccinés 
avec du sang de poule qui avait subi une injection intra- 
veineuse avec un gramme du sang d'un malade de la 
fièvre jaune à sa dernière période, ne présentèrent aucun 
symptôme, si ce n'est une légère augmentation de tempé- 
rature et une petite diminution de poids quand, douze 
jours après cette vaccination, ils eurent à supporter une 
injection du sang d'un individu mort de la fièvre jaune. 
Plus d'un mois s'est déjà passé et les animaux sont encore 
vivants, tandis que deux antres cochons, en bonnes con- 
• ditions de santé, mais non vaccinés, ayant été, en même 
temps que les précédents, injectés avec le sang du même 
cadavre, moururent dans l'espace de deux jours. » 
De cette expérience il résulte trois conclusions : 
1. ère Que j'ai saturé l'organisme de poules et de poulets 
avec les produits toxiques du sang du cadavre d'un ma- 
lade de fièvre jaune; 
2. me Que le sang de ces poules et de ces poulets a ac- 
quis la propriété de rendre immunes des cochons d'Inde, 
injectés avec le sang du dit cadavre. 
3. me Que des cochons témoins injectés en même temps 96 
avec le sang de ce cadavre, sans avoir été préalablement 
immunisés par le sang des poules et des poulets, ont suc- 
combé, mettant ainsi au dessus de contestation que la ré- 
sistance au sang virulent avait été réellement communiquée 
parle sang des poules et poulets, immunisés, c'est à dire 
contenant des anti-toxines amariles. 
N'est-ce-pas le fondement de la sérothérapie curative 
actuelle ? CHAPITRE VI 
Sommaire.- Introduction à l'Hygiène de la fièvre jaune. - Division des 
saisons. Expériences sur l'action de la température ; électricité, ozone, 
lumière, altitude, topographie, aliments. Eau potable, terres, air 
atmosphérique, cimétières. Rôle des habillements, des navires, des 
marchandises en généralAntagonisme entre les germes de la putréfac- 
tion et celui de la fièvre jaune.-Diverses influences météorologiques 
importantes. 
Dès le commencement de nos investigations, nous 
avions remarqué que la prolifération du microbe est bien 
plus lente pendant l'hiver que pendant l'été ; c'est pen- 
dant l'hiver qu'il tend à former des agglomérations et à 
s'incapsuler, en se conservant dans un état d'inertie 
relative. 
De là l'existence de deux époques pour chaque an- 
née : 1?, une saison épidémique comprise entre les mois 
de Novembre et Mai ; 2?, une saison de repos entre les 
mois de Juin et Octobre, pendant les quels on ne remar- 
que que de rares cas sporadiques. 
La première saison commence quelquefois plus tard, 
en Janvier ou Février, pour finir également plus tard, 
vers la fin de Juin. Il est clair que ces divisions ne sont 
applicables qu'aux régions intertropicales proprement 
dites, surtout pour la latitude de Rio Janeiro 22°, 53' 
51" S. A cette latitude, l'été commence en Décembre et 
l'hiver en Juin. Ceci veut dire que les épidémies de 
fièvre jaune préfèrent les saisons d'été et automme (de 
Décembre à Juin). Cette prédilection parait indiquer 
7 98 
que la chaleur est l'un des excitants physiques plus im- 
portants pour la croissance et le développement du mi- 
crobe. 
Les expériences in vitro que j'ai faites, confirment 
cette idée. 
i?re Expérience sur l'action de la chaleur 
En effet, que l'on place dans une étuve maintenue 
entre 38° et 40° un ballon contenant une culture sur 
gélatine. Cette culture, avant son entrée dans l'étuve, se 
composait de colonies languissantes ; inoculée dans un 
cobaye, elle y détermina à peine une légère hyperthermie. 
Au bout d'une semaine, la même culture montra un 
développement beaucoup plus considérable, non seulement 
à l'égard de la grandeur des microcoques, mais encore 
par rapport à leur quantité. 
Cependant, l'expérience prouva que la toxicité de la 
culture n'avait pas augmenté d'une manière sensible. 
D'un autre côté l'expérience démontre qu'un abaissement 
de température (zéro et au-dessous), empêche l'évolu- 
tion du microcoque amaril. 
L'expérience suivante fut plus concluante (*) : 
Nous avons inoculé un cobaye avec la même culture. 
La température de l'animal était de 39°, 1. 
Nous le plaçâmes ensuite dans une étuve à la tem- 
pérature constante de 38° à 40°, en y faisant pénétrer 
continuellement l'air nécessaire à la respiration de l'ani- 
mal. Les parois de l'étuve étant en verre permettaient 
à la lumière de pénétrer à son intérieur. Le jour suivant 
l'animal se montra inquiet et abattu, sa température 
(*) Lisez Doct. micr. de la fièvre jaune, Rio, 1885. Pag. 237 à 288, 99 
s'éleva à 41°,3. Le troisième jour, sa température mar- 
quait 38°,6, le même état général continuait. Le 4.mejour, 
tempérât. 39° ; l'animal demeure toujours abattu, maigri, 
sans appétit. Le 5.me jour, il mourut. 
Ou en a fait l'autopsie, qui révéla des foyers con- 
gestifs dans les poumons, dans les reins, etc. Le foie, vo- 
lumineux, offrait une couleur jaune paille. 
Couleur jaune des organes, surtout l'intestin grêle, 
les capsules surrénales et le péritoine. 
Oreillettes du cœur noirâtres. Des caillots de sang 
dans les deux ventricules. Peu d'urine dans la vessie. 
Le traitement par la chaleur et l'acide azotique y révéla 
beaucoup d'albumine. (*) 
2.rae Expérience sur l'action de l'électricité 
Nous avons fait intervenir les décharges électriques 
simultanément avec la chaleur. Les animaux placés dans 
l'étuve sous l'influence combinée des deux agents présen- 
tèrent (les mêmes animaux ayant été préalablement in- 
oculés avec une culture atténuée), des phénomènes plus 
accusés ; aucun pourtant n' a succombé. 
Dans tous les cas, l'électricité ne paraît influer nul- 
lement en neutralisant l'énergie du microbe, ainsi que 
l'ont prétendu quelques épidémiologistes. Telle opinion 
n'a aucun fondement même a priori, si l'on admet que 
la cause animée de la fièvre jaune est un végétal, une 
algue microscopique. 
(*) Dans le laboratoire de F École pratique de Paris, en 1887, nous 
avons fait (Gibier, Rebourgeon et moi), des expériences analogues, avec 
des rats qui injectés avec des cultures atténuées du microbe amaril et 
conservés dans une étuve à 87?, succombèrent au bout de peu de jours, 
avec fièvre, dyspnée etc. Dans le sang de la queue on a trouvé des mi- 
crococci abondants et caractéristiques. 100 
Depuis les expériences des abbés Bertholon et Nol- 
let, et celles plus positives encore de Berthelot quant à 
l'influence des effluves électriques sur les formations syn- 
thétiques des végétaux, on sait que l'électricité contribue 
au contraire à accélérer le mouvement végétatif. Le mi- 
crocoque amaril étant une plante ne saurait échapper 
aux lois générales de la biologie agronomique. 
Il est d'observation que, dans les époques épidémi- 
ques, les orages accompagnés de forts éclairs et coups de 
tonnerre, aggravent l'état des malades, même de ceux 
qui marchaient vers une guérison probable. 
3.me Expériences sur l'action de l'ozone 
On sait que la formation continuelle de l'ozone atmos- 
phérique est due en grande partie aux décharges obscures 
de l'électricité atmosphérique. On a voulu inculper l'ab- 
sence de cet ozone comme la cause efficiente des épidémies 
de fièvre jaune. Bien qu'il résulte de mes expériences per- 
sonnelles, en 1885 (*), que la quantité proportionnelle 
d'ozone diminue considérablement pendant les intervalles 
non épidémiques, pour augmenter de nouveau pendant 
les époques d'épidémie; non obstant je m'occupe encore 
de cette importante question, en qualité de membre du 
service ozonométrique de France, dirigé par notre sa- 
vant confrère Mr. le Dr. Foveau de Courmelles, l'électro- 
thérapeute bien connu. Ce que je peux garantir pour 
le moment c'est, que l'ozone se trouve très fractionné 
dans l'athmosphère. Est-ce qu'il s'épuise à cause du 
travail utile de destruction des germes microscopiques, 
aussitôt qu' il se forme ? La moyenne des observations 
(*) Vide op. cit. Doct. microbe de la fièvre jaune. Annexes, 
page 165. 101 
que j'ai faites ici à Rio de Janeiro, pendant 5 mois, 
(Juillet à Novembre 1895), oscille entre 1,8 et 4,7, ce qui 
converti en milligrammes d'après l'échelle de Mr. Lévy 
de Montsouris, correspond à lmm,l et 2mra,3. 
Il faut remarquer que le papier ozonométrique resta 
exposé à l'air libre, sous un cône en carton pendant 
4 heures, matin et soir. 
Quoiqu'il eu soit, ce sujet réclame des recherches nom- 
breuses, afin qu'on puisse s'arrêter à une opinion décisive. 
4.me Expériences sur l'action de la lumière 
Jusqu'à 1885, on ne connaissait que des expériences 
isolées, quant à l'influence de la lumière sur les bactéries, 
ces expériences se bornant à son influence sur la végéta- 
tion et non sur la virulence ou l'atténuation des cultures. 
Telle était l'orientation des travaux de Vau Tieghen, En- 
gelmann, Down et Blunt. 
En 1885 j'entrepris des recherches relatives aussi 
bien à l'action des rayons solaires sur l'évolution du 
microbe amaril qu'à la même action sur l'énergie patho- 
génique de ses cultures. A la même année, M. Duclaux, 
ignorant mes recherches de même que j'ignorais les siennes, 
étudia l'influence de la lumière du soleil sur la vitalité 
des germes du Tyrothrix scaber, et seulement plus tard 
sur quelques microcoques pathogènes; c'est-à dire que 
quant au premier point, il y a eu simultanéité entre nos 
études, mais quant au second point la priorité m'appar- 
tient assurément. 
Mes recherches dans cette direction ont été publiées 
à la page 394 de ma Doct. microb. de la fièvre jaune, 
Rio 1885. Je vais transcrire textuellement ce que j'ai 
écrit sur ce sujet, à la page 394 de l'ouvrage cité, dont 102 
la lecture rendra évident qne j'ai fait cette recherche 
en 1883, deux ans avant celle de l'illustre Mr. Duclaux. 
Voici le texte : «Nous avons fait de curieuses expé' 
riences relatives à l'influence de la lumière sur l'évo- 
lution du microbe. Nous avons pris deux ballons Pasteur 
et nous avons introduit dans chacun d'eux 4 cent. cub. 
d'une culture dans 45 cent. cub. de solution de gélatine, 
le 20 Novembre 1883. Six mois après plus ou moins, le 
15 Mai 1884, nous avons examiné ces deux ballons, dont 
l'un avait pendant tout ce temps été exposé à la lu- 
mière directe du soleil et l'autre enveloppé dans un 
papier et maintenu daus un endroit obscur. Le ballon 
exposé à la lumière solaire avait pris une teinte jaune 
clair, tandisque celui qui était resté dans l'obscurité 
avait acquis une couleur jaune très intense (orangée). 
D'un autre côté, dans le ballon exposé à la lumière 
il existait un dépôt obscur abondant et occupant le 
fond, mais daus l'autre ballon la limpidité était presque 
complète. Cette simple inspection nous a mené à penser 
que la lumière influe, en activant bien la prolifération du 
microbe xanthogénique, mais en en retardant la production 
du pigment jaune. L'obscurité a une influence contraire : 
elle diminue la prolifération en activant la production de 
ce pigment jaune. Dans le but d'établir une conclusion 
plus positive à ce sujet, j'ai vérifié au moyeu du micros- 
cope que la quantité des cellules microbiennes dans la cul- 
ture exposée à la lumière était relativement à celle des 
mêmes dans la culture conservée dans l'obscurité, dans la 
proportion de 1000 à 625. Un essai au moyen du colori- 
mètre de Houton Labillardière a montré que 10cc de la 
culture faite à l'ombre étant placés dans la cuve de 
l'appareil à côté de 10<c de la culture à la lumière, il a 
fallu 14cc,5 d'eau pour ramener la teinte de la culture 
daus l'obscurité égale en intensité à celle de la culture 103 
faite à la lumière, proportion de 10 à 24,5 qui montre 
une intensité 14,5 fois moins grande dans la richesse de 
coloration de la culture à la lumière. Cette observation 
corrobore ce que nous avait indiqué l'examen fait à 
l'œil nu». 
Quant à la influence de la lumière sur la virulence 
des cultures, j'ai écrit à la même page ci-dessus citée 
que « le germe xanthogénique redoute les espaces libres 
aérés, et se plâit dans les atmosphères confinées où s'ag- 
glomèrent des matières animales, produit de la respi- 
ration en commun qui lui servent d'aliment. Semblable 
aux malfaiteurs il propose ses plans d'attaque dans les 
cachettes», c'est-à-dire dans les endroits où la lumière 
est misérable. 
Cependant les cultures exposées à une impression 
même prolongée de la lumière, pourvu que ce ne soient 
point des rayons solaires très intenses et directes, con- 
servent encore leur virulence d'une manière sensible. 
5.me -Influence de l'altitude 
Ou sait que dans les petites Antilles les localités si- 
tuées à 500 ou 600 mètres au-dessus du niveau de la mer 
sont généralement à l'abri des épidémies de fièvre jaune ; 
au Méxique, la maladie ne se montre pas au-delà des terres 
chaudes (1000 à 1100 métrés). A la Jamaïque, à St. Do- 
mingue, les habitants des hautes montagnes, jouissent 
d'une immunité parfaite, tandis que la côte est dévastée 
(Jones). 
Parmi nous, il n'y a pas d'exemple qu'il se soit ma- 
nifesté d'épidémies de fièvre jaune dans les villes de 
Petropolis et de Thérèsopolis, qui sont placées sur des 
montagnes très élevées (760 et 1900 mètres). 104 
La raison de l'immunité dont jouissent les grandes 
altitudes s'explique d'une manière satisfaisante par la 
doctrine des germes. 
J'en ai donné des preuves expérimentales. (Voyez 
Doct. microb. de la fièvre jaune, page 255). En 1885, 
j'ai placé dans la chambre des internes du lazaret de 
Jurujuba, chambre contiguë à l'une des infirmeries de 
fièvre jaune, un flacon préalablement chauffé à 160°, con- 
tenant de l'eau stérilisée. Au bout de 7 jours, cette eau 
renfermait des micrococci semblables en tout à ceux 
trouvés dans les malades. D'un autre côté, nous fîmes 
placer des flacons stérilisés comme les précédents et 
contenant de l'eau également pure, au sommet de la 
colline de Jurujuba, située à 300 mètres environ au-dessus 
du niveau de la mer. Sept jours après, on y a trouvé 
les micrococci caractéristiques, mais en nombre excessi- 
vement inférieur à celui qui existait dans l'eau de la 
première expérience. Si à 300 mètres, au-dessus d'un 
endroit infecté, le microbe devient rare, cette diminution 
doit être encore plus grande à 1.000 ou 2.000 mètres, le 
microbe doit même disparaître, car il n'y trouve plus 
un air assez dense pour pouvoir vivre ; à part cela, sa 
densité est considérable et il tend à s'agglomérer dans 
les couches inférieures de l'atmosphère. 
En 1896, j'ai répété la même expérience sous une 
autre forme. J'ai pris deux tubes de gélose, que j'ai 
piquée avec une même quantité de culture du microcoque 
amaril. J'ai placé l'un de ces tubes dans le Corcovado, 
montagne de Rio Janeiro, située à 710 mètres de hauteur. 
L'autre tube est resté dans le laboratoire, situé dans la 
plaine. Huit jours après, nous avons fait la comparaison 
entre les colonies développées. Celles du tube placé sur 
la montagne étaient languissantes ; tandis que celles du 
tube gardé au laboratoire florissaient abondamment, en- 105 
vahissant la surface presque totale de la gélose. Ces tubes 
ont été présentés aux nombreux assistants d'une de mes 
conférences publiques, en 1896. 
Cependant, il ne faut pas déduire de ces expériences, 
que les grandes altitudes constituent des barrières in- 
franchissables aux épidémies. 
L'histoire des épidémies, montre plusieurs cas où la 
fièvre jaune a violé cette loi. Même chez nous, à Cam- 
pinas (ville de l'État de S.' Paul), à 1.000 mètres à peu 
près d'altitude, des épidémies assez mortifères se sont 
déjà développées ; par exemple, celle de 1889, dont je 
me suis occupé à la Société de Médecine et Chirurgie de 
Rio de Janeiro, dans la séance du 30 Avril de la même 
année. Dans cette communication j'ai fait remarquer 
que la résistance aux épidémies amarilles opposée par 
l'altitude est annullée par les conditions topographiques 
de la ville, enclavée dans un profond bassin, formé dans 
les montagnes qui l'entourent, ainsi quo par les mau- 
vaises conditions hygiéniques des maisons et de leurs habi- 
tants, dont une grande partie se composaient d'Italiens 
de la plus basse classe, accoutumés à vivre en dehors de 
toutes les règles de propreté. L'usage des eaux de puits 
comme boisson, a contribué grandement à la dissémi- 
nation du mal, ces puits se trouvant à quelques pas des 
habitations. Le manque d'égouts pour les matières fécales 
a fourni de sa part un contingent pour la contagion. 
Le germe de la maladie a été introduit à Campinas par 
la voie de Santos, il s'est développé dans cette ville-là 
grâce à sa topographie défavorable et au manque d'hy- 
giène. L'altitude n'a, donc, qu'une importance relative 
contre l'invasion des épidémies de fièvre jaune. 106 
6.mt - Influence de la topographie 
On dit généralement que les populations vivant au 
bord de la mer sont très sujettes aux invasions de la 
lièvre jaune. 
Sans le nier, je ne puis pas me passer de rappeler 
que les communications entre les nations se faisant par 
voie maritime dans les pays de fièvre jaune (Amérique 
et Afrique), il n'est pas étonnant que ce soient les 
endroits situés au bord de la mer ceux qui sont le plus 
souvent poursuivis par les épidémies. D'autre part, les 
communications entre les rivages et l'intérieur étant 
rares et difficiles, il est naturel que les terres intérieures 
aient été épargnées. Mais à proportion que les commu- 
nications deviendront plus rapides, la contagion se ré- 
pandra à l'intérieur des continents américain et africain, 
sauf des mesures rigoureuses d'isolement et de désinfection. 
C'est pourquoi l'on a vu dernièrement atteintes par 
le fléau, des popidations florissant au centre de quelques 
États du Brésil et de l'Union américaine, où grâce aux 
désinfections des wagons des chemins de fer et aux qua- 
rantaines terrestres, l'incendie n'a pu se propager plus 
loin. 
7.1116 - Aliments du microbe 
Vu la circonstance, que les épidémies de fièvre jaune 
apparaissent généralement dans les populations malpro- 
pres, vivant au milieu d'un air vicié par les exhalaisons 
dégagées des ordures en putréfaction, dans des habita- 
tions malsaines, où les micro-organismes de toutes sortes 
rencontrent une nourriture abondante, il est à supposer 107 
que le microbe amaril aime les substances organiques en 
voie d'altération. L'expérimentation directe m'a démontré 
que le microcoque amaril vit très bien sur la viande 
cuite, sur les haricots assaisonnés et sur tous les aliments 
froids azotés en général. 
Beaucoup de médecins ont supposé que les pertur- 
bations gastro-intestinales favorisent l'irruption du mal, 
par le fait que à une simple indigestion il s'ensuit 
souvent la fièvre jaune. Il faut, pourtant, considérer 
ces indigestions comme le premier signe d'une infection 
déjà introduite dans l'organisme au moyen des germes 
spécifiques existant dans les aliments ingérés. Nous avons 
vu, à propos de la morphologie et de la physiologie du mi- 
crobe, qu'il n'est pas trop exigeant quant à ses milieux 
de culture. 
L'eau potable elle-même lui fournit pendant un cer- 
tain temps au moins, quelques provisions pour vivre. (*) 
La terre des rues, la terre arable, toujours azotées, con- 
stituent des milieux aux quels il s'adapte, pourvu que 
l'on y entretienne de l'humidité et de l'air. 
L'air est nécessaire, vu que le microbe appartient 
au groupe des aérobies. 
(*) Je viens de faire sur ce sujet une expérience indiquant, que 
dans les analyses bactériologiques de l'eau il ne faut pas se contenter de 
l'examen de petits échantillons pour en tirer une déduction quelconque. 
En effet, nous avons introduit dans des matras, bouchés avec de la ouate et 
stérilisés eux-mêmes, de l'eau commune stérilisée: le matras n. 1 contenant 
20°° d'eau; le n. 2... 40°°, le n. 3... 60oc; le n. 4... 80co ; le n. 5... 100cc. 
Dans chacun de ces matras nous avons semé une seule goutte de culture 
du microcoque amaril bien proliféré dans du bouillon de boeuf. Vingt 
quatre heures après, le matras n. 1 était visiblement trouble, et l'examen 
microscopique y a montré des colonies en groupes. L'examen de tous les 
autres matras n'a rien révélé. Ceci prouve que l'eau potable peut contenir 
réellement beaucoup de microbes, sans que le microscope en décèle dans 
une goutte, à cause de leur grande dilution. Il est donc nécessaire pour 
les examens bactériologiques des eaux, d'en concentrer un grand volume 
d'avance dans le vide stérilisé et en présence d'un vase contenant de l'acide 
sulfurique pur. Le résidu de l'évaporation, sera alors soumis aux cultures 
et aux examens microscopiques directs et indirects. 108 
Aux poussières qui voltigeut dans l'atmosphère des 
villes les microbes adhèrent et peuvent ainsi être trans- 
portés par les vents à des distances parfois considéra- 
bles, en y implantant des cas épidémiques sans qu'aucun 
malade, sans qu'aucune communication casuelle, puisse 
expliquer une semblable invasion. Au moyen de l'appa- 
reil de Hesse, j'ai démontré en 1896, dans mes conférences 
publiques, que pendant la saison d'hiver le microbe est 
absent dans l'air, pour s'y montrer de nouveau durant 
l'été, alors que les cas de fièvre jaune se manifestent (*). 
(*) Depuis 1860, que les célèbres expériences de Pasteur contre les 
hétérogénistes, démontrèrent que l'air contient des êtres organisés, en 
posant ainsi la base inébranlable de tous les travaux de micrographie 
atmosphérique, pour me servir de l'expression de Miquel. Plus tard 
Tyndall, Eiselt, Salisbury, Selmi, qui ont analysé l'air des marais, Parkes, 
Franck, Devergie, Vallin, Maddox, Moreau, Klebs, Soyka, Miquel et une 
foule d'autres expérimentateurs, confirmèrent l'existence de germes de 
toutes sortes dans l'air libre ou confiné, surtout celui des hôpitaux et des 
casernes où l'on a trouvé les cocci du pus, de la pneumonie, de l'érysipèle, 
le bacille de la fièvre typhoïde etc. 
Quant à la fièvre jaune, Joseph Jones, le premier, a examiné l'air, 
pendant une épidémie à New-Orleans, en 1883 ; il affirme dans son 
rapport « qu'il a trouvé dans l'air des sporules ressemblant beaucoup à 
micrococci et qu'il a observé des particules semblables dans le sang des 
malades de fièvre jaune ». 
De mon côté j'ai décrit dans ma Doct. microb. si souvent citée 
ici, l'expérience que j'ai faite, en grattant les murs des infirmeries de 
l'Hôpital de la Saude, destiné alors à l'admission exclusive de malades 
de fièvre jaune, pareillement à ce que Miquel avait fait, en grattant le 
parquet de la caserne de Château d'Eau, à Paris. Une seule goutte de 
l'eau pure dans laquelle j'avais délayée la chaux détachée du mur, a 
montré une quantité extraordinaire de micrococci, semblables par leurs carac- 
tères à celui de la fièvre jaune. On y a vu aussi des vibrions et des bacilles. 
A la page 398 de mon livre ci-dessus cité, je présente un dessin, 
montrant l'infinité de micrococci résultant de ce grattage. A la page 254 
du même livre on voit un dessin montrant les êtres microscopiques ren- 
contrés dans l'air du laboratoire, recueilli par congélation en dehors de 
l'époque épidémique. On y voit des mycélium et spores de champignons, 
des grains de pollen etc., et de très rares micrococci. 
Je suis très content de constater que Turino analysant Pair des 
hôpitaux militaires, en 1890, à Turin, a fait une expérience analogue à la 
mienne, en révélant des microbes dans le produit du raclage des murs, sur- 
tout des cocci pyogéniques. (Voir la thèse de M. Arantes Pereira, Analyse 
microbiologie» do ar, Porto, 1894, pag. 32). 
Que le typhus ictéroide peut se propager par l'air nous l'avons 
prouvé depuis 1883. A' la page 32 de l'opuscule Etudes expérimentales 
sur la contagion de la fièvre jaune, nous écrivons : «Le 18 Avril nous 109 
A l'occasion des mêmes conférences, j'ai présenté des 
tubes de culture du microbe amaril dans la terre préala- 
blement stérilisée. 
En 1885, j'avais déjà fait l'examen de la terre de la 
rue S. José (Rio de Janeiro), sur le bord d'une excava- 
tion que l'on avait faite ; nous y avions trouvé le micro- 
coque amaril (*). 
Tous ces faits militent au profit de l'idée que les 
cimétières sont des pépinières vivaces du microbe de la 
fièvre jaune. 
Les terres remuées pendant les exhumations périodi- 
ques quinquennales, surtout celles des fosses communes, 
système qui n'a pas encore été malheureusement aboli chez 
nous, font revenir à la vitalité les spores des microcoques 
amarils, qui (comme nous l'avons vu) jouissent d'une résis- 
tance extraordinaire. Les pluies et les vents s'incombent 
du reste. 
Depuis 1883 que j'ai fait des expériences directes sur 
ce sujet, eu me servant de la terre qui recouvrait les 
sépultures du cimètiére de Jurujuba, spécialement destiné 
aux morts de fièvre jaune dans l'hôpital du même nom. 
Ces résultats ont fait du retentissement et, malgré les 
contestations de MM. Mozly et Harrison, que j'ai refutées, 
l'opinion générale c'est que les cimétières ne sont pas les 
sites enchantés, dont le sol aurait la vertu mystique de 
détruire tous les germes malfaisants, même les germes de 
destruction de la santé et de la vie. (**) 
avons placé un cochon d'Inde dans une athmosphère-qui fut facilement 
saturée des pores des micro-organismes et cet animal mourut dans l'espace 
de 7 jours, offrant tous les symptômes du typhus ictéroïde. Plus en- 
core, le sang de cet animal fut injecté sur un autre, qui mourut le l.er Mai 
dans l'espace de six jours.» 
(*) Op. cit. Doctrine microbienne de la fièvre jaune. Pages 230-231. 
(**) Après moi, d'autres observateurs ont fait des recherches ana- 
logues. Ainsi, Schottelius a trouvé des bacilles tuberculeux dans les 
cadavres enterrés depuis trois ans. Les insectes, les vers, les larves, 110 
Comme corollaire, j'ai conseillé la crémation; ce 
conseil a été mon plus grand péché, et l'opposition réli- 
gieuse s'est élevée avec ferveur contre une mesure qui 
portait atteinte aux croyances orthodoxes. 
De sorte que nous assistons ainsi à une scène tout-à- 
fait paradoxale : une réligion qui prêche la charité auprès 
du lit des malades et excommunie le suicide, s'oppose la 
première, formellement à la crémation, qui est la sauve- 
garde contre la contagion, et autorise tacitement l'infection, 
c'est-à-dire, la mort volontaire des survivants, au nom 
d'un principe exegétique facilement révocable. 
Personne ne respecte plus que moi les croyances 
d'autrui, mais, en fait de protection hygiénique, je suis 
intransigeant et je pense que sdlus populi suprema lex. 
Que l'on développe toute la rigueur devant un microbe 
qui vit de peu et fait mourir de trop. 
Le microbe amaril est tellement tenace dans sa viru- 
lence qu'il peut se nourrir aisément même aux dépens 
des linges sales et des habillements servis. 
Citons à l'appui le fait suivant, rapporté par Freschi. 
Le fait s'est passé à la Havane : 
Informé qu'une grande épidémie de fièvre jaune y 
sévissait, le Dr. Valli s'est rembarqué pour cette ville 
afin d'y faire une expérience audacieuse. Il a déshabillé 
le cadavre encore chaud d'un sujet qui venait d'être 
victime de la fièvre et s'est mis longtemps en contact 
avec sa chemise, qu'il a habillée, en s'adressant ensuite 
ouvrent des fentes dans le sol, à travers lesquelles les germes des maladies 
peuvent monter à la surface, emportés par ces petits animaux, comme 
dans le cas bien connu du charbon, se propageant à l'aide des vers de 
terre. Le Dr. Dœring, de Berlin, a montré que les bacilles du choléra 
sont vivants dans les sépultures et peuvent se diluer dans les eaux et 
transmettre la maladie. D'ailleurs, on rapporte de nombreux cas d'epi- 
démies paraissant à cause d'excavations faites dans les cimétières. Le 
Dr. Wheelhouse a décrit une épidémie de scarlatine, à Leeds, attribuée 
aux cadavres exhumés après 30 ans. Bianchi a prouvé que la peste de 111 
chez un ami avec lequel il a dîné. Trois jours après cette 
aventure, il est mort du typhus ictéroïde. 
Les navires sont des conducteurs excellents du germe 
amaril, à cause de cette facilité que possède ce germe de 
s'implanter sur tous les objets où il trouve une propor- 
tion meme misérable de matière alibile, comme toutes les 
marchandises en général, surtout en voie de décomposition. 
La première épidémie qui a éclaté au Brésil, a été 
due à l'ouverture d'un baril de viande pourrie, provenant 
de St. Thomas, où il régnait la même maladie. 
Ceci nous ramène naturellement à parler de l'anta- 
gonisme entre le microcoque amaril et les germes de la 
putréfaction. Il est résulté de mes expériences person- 
nelles (en 1885), que les vibrions de la putréfaction ne 
sont pas incompatibles avec le microcoque xanthogénique; 
et dans le struggle for life entre ceux-là et ces derniers 
germes, la victoire échoit au microbe amaril. J'ai examiné 
une culture un an et deux mois après que j'avais semé 
ensemble les microbes septiques et le microbe amaril ; les 
vibrions avaient été dévorés par celui-ci. 
C'est que le microcoque amaril vit en dehors de 
notre organisme aux dépens des produits d'élaboration 
de la fermentation putride (*). 
8?- Diverses influences météorologiques importantes 
Passons en revue l'action de certaines modifications 
météorologiques, que j'ai tâché depuis beaucoup d'années 
Modena de 1878 a été due à des remuements de terre dans laquelle 
300 ans auparavant (!) les victimes d'une telle maladie avaient été 
ensevelies. 
(*) Op. cit. Doctrine microbienne de la figure jaune, 1885. Page 83, 112 
déjà de mettre en relation avec les épidémies (♦). L'ob- 
servation de deux années de suite a donné les résultats 
suivants : 
a) La pression barométrique augmente pendant l'inter- 
valle des épidémies; elle diminue pendant la période 
épidémique. 
b) La température régionale est plus haute dans la 
saison épidémique que dans celle de repos. Lorsque le 
thermomètre descend à 24° l'épidémie tend à s'éteindre. 
Une température de 27°-28° et au-dessus est favorable à 
l'éclosion épidémique. 
c) La. tension de vapeur est plus forte pendant la pé- 
riode épidémique. 
d) L'état hygrométrique de l'atmosphère n'offre aucune 
relation fixe avec les invasions épidémiques, si ce n'est 
qu'il faut toujours un degré assez élevé d'humidité pour 
l'évolution du microbe et l'apparition du fléau. 
e) L'évaporation au soleil est abondante d'à-peu-près 
une quantité égale, aussi bien pendant l'époque épidé- 
mique que pendant l'époque du repos. 
f) L'évaporation à l'ombre est dans le même cas que 
la précédente. 
g) Quant aux pluies, on ne peut découvrir aucune re- 
lation générale avec l'évolution épidémique, quoiqu'on 
en dise le contraire. 
Pour arriver à ces conclusions j'ai eu recours aux 
tables météorologiques dressées à l'observatoire astrono- 
mique, sous la savante direction de Mr. Cruls. J'ai calculé 
les chiffres, en prenant la moyenne durant les années de 
1883 et 1884. 
(*) Op. cit. Doctrine microbienne de ia fièvre jaune, 1885. Page 
1Ç1 de l'Annexe n. 3. CHAPITRE VII 
Sommaire. - Corollaires hygiéniques dérivant des expériences du chapitre 
précédent. Mesures d'ordre général. Isolement.-Quarantaines du sys- 
tème Joseph Holt. - Opinion de Wolfred Nelson. Hygiène indivi- 
duelle. - Atténuation du microcoque amaril.- Sa vertu prophylactique. 
- Inoculations préventives de la fièvre jaune. Statistiques et documents 
comprobatoires. - Autorisations officielles. 
L'exposition des faits expérimentaux consignés dans 
le chapitre précédent, nous a mis sur la voie d'une pro- 
phylaxie efficace, en même temps qu'elle nous a donné 
des leçons éloquentes pour l'avenir. 
En effet, on s'est laissé imposer pendant longtemps 
par des apparences trompeuses, on a cru à tort que la 
fièvre jaune étant une affection, dont le foyer infectieux 
était local, ne possédait pas la prérogative de se pro- 
pager au loin ; et que les navires eux-mêmes où elle 
se manifestait ne jouaient que le rôle d'un centre non de 
contagion, mais d'infection à peine. En un mot, la fièvre 
jaune n'était pas une maladie à miasme, comme la ma- 
laria par exemple. 
Ces idées ont prévalu et formé école, en divisant les 
médecins en deux champs opposés, celui des infection- 
nistes et celui des contagionistes. Les documents recueillis 
par Chervin, Louis et Trousseau, envoyés à Gibraltar 
afin d'observer l'épidémie de 1828, ne sont pas parvenus 
à ébranler les convictions des partisans de l'infection. 
De là, les mesures hygiéniques irraisonnables, ne 
servant qu'à entretenir la calamité dans les populations. 
8 114 
L'isolement, les quarantaines, les cordons sanitaires 
furent dans un certain temps répudiés comme des me- 
sures inutiles, vu que l'on n'admettait aucun principe 
morbide analogue à celui de la variole ou de la scarla- 
tine, à titre d'agent inoculable de proche en proche. 
Le mal était dû à des émanations malsaines des localités, 
à quoi bon ces précautions rigoureuses, qui ne pouvaient 
servir de rempart contre l'infection1? 
Il a fallu que les expériences décisives de la théorie 
des germes microscopiques pathogènes vinssent rouvrir 
de nouveaux horizons, pour que de semblables théories 
littéralement aériennes fussent définitivement abandon- 
nées. 
A l'heure qu'il est, l'infection et la contagion se con- 
fondent; toutes les deux sont dues à des êtres vivants, 
doués de caractères définis, s'introduisant dans l'éco- 
nomie et évoluant, chacun avec son énergie spécifique 
et ses mœurs innées, de manière à imprimer dans les 
organes des lésions caractéristiques et à présenter à l'ob- 
servation médicale des signes apparents, servant à désigner 
tel ou tel état morbide, comme une espèce nosologique 
à part. La notion des maladies infecto-contagieuses ainsi 
conçue, il est évident que nous pouvons dorénavant 
fouler le sol de leur prophylaxie avec un pas bien plus 
ferme qu'autrefois. 
En possession, ainsi que nous l'avons décrit dans 
les chapitres antérieurs, d'un ensemble d'expériences, ré- 
vélant les conditions générales de la vie du microbe 
eu relation avec les accidents météorologiques, les agents 
physiques et les lois cosmographiques qui régissent notre 
planète, de manière à établir un accord parfait entre le 
milieu où est né le petit être microscopique et ses habi- 
tudes biologiques, nous sommes à même de poser des 
règles plus ou moins précises, dans le but, sinon de 115 
détruire totalement les effets malfaisants du germe patho- 
génique, comme les agriculteurs détruisent les herbes 
nuisibles qui entravent leurs plantations, tout au moins 
nous pouvons modérer ses dévastations, en protégeant 
des populations tout entières contre les attaques des épi- 
démies. 
Comme mesure générale d'une haute portée, l'isole- 
ment des premiers cas et les quarantaines doivent être 
citées d'une manière spéciale. Nous n'avons pas l'inten- 
tion de nous étendre sur tous les détails au sujet des 
réglements sanitaires concernant la navigation ; on en 
trouve dans les traités généraux d'hygiène. Mais, relati- 
vement à la fièvre jaune nous recommanderons un sys- 
tème quarantainaire qui a réussi à merveille dans la 
pratique. Nous voulons parler du système Joseph Holt, 
de Louisiana, (États Unis). Nous donnerons une idée de 
ce système, en nous servant des indications fournies par 
le Dr. Wolfred Nelson, membre du Collège de Médecins 
et Chirurgiens, de Quebec (*). 
Les passagers à peine débarqués sont introduits dans 
des salons spéciaux pour les hommes et pour les femmes. 
On enlève tous les effets de leurs colis, et on les fait 
tomber à l'aide d'un méchanisme particulier, dans un 
grand réservoir contenant de la vapeur. La disposition 
de ce réservoir est telle que ses différents compartiments 
sont munis extérieurement d'étiquettes, correspondant à 
un numéro pour chaque individu. Les bagages sont 
chauffés ensuite à l'aide de la chaleur sèche d'abord 
et humide plus tard jusqu'à 230° F., pendant une demi- 
heure. 
Les objets les plus délicats ne sont pas endommagés, 
(*) Wolfred Nelson.-Yellow-fever. Absolute protection secured by 
Scientific Quarantaine. New York, 1889. 116 
malgré ce traitement. Quant aux objets en cuir, en 
caoutchouc etc., ils sont plongés dans une solution de 
bichlorure de mercure. 
Les vêtements des passagers subissent également 
l'action de la chaleur, comme les bagages. Les passagers 
remplacent les habillements qu'ils portent sur eux par 
d'autres désinfectés d'avance, en attendant que les pre- 
miers soient soumis à l'étuve. 
En même temps que les passagers et leurs effets, 
le navire subit une désinfection rigoureuse. Un petit 
bateau à vapeur s'approche du navire et introduit de- 
dans, sous pression, moyennant un méchanisme qu'il 
serait trop long de décrire ici, un courant de gaz sul- 
fureux. 
Ce gaz traverse un tube en asbeste et parcourt toutes 
les pièces du navire. Toutes les ouvertures étant closes, 
le gaz agit pendant deux heures environ, afin de lui 
donner le temps nécessaire pour pénétrer partout. Enfin, 
les toitures et toutes les parties du vaisseau sont complè- 
tement lavées avec une solution de bichlorure de mercure. 
Tous les linges sales du vaisseau sont désinfectés sur le 
rivage. 
Il faut ajouter que, à peine arrivé à l'embouchure 
du Mississipi, le navire reçoit la visite du médecin de la 
Junte de Santé. Il y fait une inspection sévère dans le 
but de se certifier s'il y a ou non des cas de maladies 
pestilentielles à bord. Dans le cas où l'inspection n'a rien 
décélé d'anormal, le navire poursuit sa route jusqu'à la 
station quarantainaire, où l'on applique les traitements 
déjà expliqués ci-dessus. Mais, s'il y a des cas à bord, de 
maladies infecto-contagieuses, le navire se met immédia- 
tement au large et va s'abriter dans une rade, où l'on 
fait toutes les démarches nécessaires à une désinfection 
totale. 117 
Les malades sont placés dans un petit hôpital, et le 
navire séjournera dans la rade durant 4 ou 6 jours, selon 
les circonstances. Les passagers descendent à terre, afin 
que le vaisseau subisse le procédé régulier de fumigation 
et désinfection. Ensuite, il prend la direction vers la 
station de quarantaine, où l'on répète encore une fois les 
mêmes traitements décrits. Toutes ces applications ne 
réclament que l'espace de 6 heures, Le trafic est, donc, 
notablement facilité avec le système Holt, dont les avan- 
tages et l'ingéniosité sont palpables. 
Le distingué hygiéniste Dr. W. Nelson est un apolo 
giste ardent de ce système, qu'il a intitulé - quarantaine 
idéale. 
New-Orléans a été protégée contre l'importation du 
germe amaril et d'autres maladies contagieuses, grâce à 
cette organisation quarantainaire, qui n'a d'ailleurs rien 
de véxatoire, comme les quarantaines de Lisbonne, par 
exemple, qui ont été condamnées par le dernier Congrès 
d'Hygiène tenu à Buda-Pest. 
La section des maladies des pays chauds du même 
Congrès a fixé à huit jours la durée de l'incubation et a 
délibéré que l'on pouvait accorder la libre pratique aux 
navires, lorsqu'aucun cas de fièvre jaune n'eût été observé 
huit jours avant leur départ. 
Il convient d'appliquer aux communications ter- 
restres la même rigueur qu'à la voie maritime ; et nous 
avons eu chez nous des preuves de cette nécessité dans 
l'éruption d'épidémies à Vassouras, ville de l'intérieur 
de l'État de Rio, en 1881, et à Campinas située à l'inté- 
rieur de S. Paulo, en 1889. Les germes ont été assu- 
rément apportés à la faveur des communications rapides 
par chemin de fer entre Rio de Janeiro et ces localités. 
Aux États-Unis, grâce à l'initiative particulière, des 
précautions sont prises pour s'opposer au transport des 118 
germes infecto-contagieux par les voies ferrées. Pendant 
les phases épidémiques on réduit et on suspend momen- 
tanément les communications directes avec les foyers et 
F on adopte les mesures suivantes : désinfection des 
wagons à chaque tête de ligne ; sièges, coussins, tapis, 
tout est porté au grand air, battu, brossé, fumigué avec 
du gaz sulfureux. Chaque wagon est lavé en dedans et 
en dehors et désinfecté. Après une exposition à Pair, 
pendant quelques heures, les wagons et les équipements 
sont arrosés avec une solution phéniquée, qui est con- 
servée en outre dans des vases à F intérieur des wagons. 
Pendant le voyage on ventile les wagons en main- 
tenant ouvertes les portes et les fenêtres. Si une per- 
sonne tombe malade dans le train, cette personne et 
tout le matériel du wagon où elle se trouve descend à 
la station voisine. Le matériel mis de côté est tout-à-fait 
détruit (*). 
Dès que les circonstances de la vie obligent un 
individu à émigrer vers un foyer amaril où à demeurer 
dans une ville sujette aux épidémies de cette maladie, il 
faut qu'il se procure une habitation sèche et bien aérée, 
qu'il s'entoure de tous les soins de proprété de son corps, 
de son appartement et de ses vêtements. Sa nourriture 
doit être simple et composée d'aliments non altérés; les 
viandes froides, la charcuterie eu général, pouvant servir 
& habitat au germe seront bannis, sauf si on les chauffe 
préalablement. On doit se servir d'une eau de bonne 
qualité, qui sera conservée fraîche à l'abri des poussières. 
Il faut s'abstenir le plus possible des boissons fermentées, 
les quelles provoquent souvent des irritations gastro- 
intestinales, qui pourront prédisposer au mal, en altérant 
(*) Spreading of yellow fever by rail-road cars. Chicago - Med. 
Journal and exam. Nord. 1881 - (Medical News, 4 Mai 1882). 119 
les sucs digestifs, qui se prêteront ainsi à la culture du 
germe ingéré par hasard. 
Au surplus, la bière et autres boissons pareilles, se 
putréfient pendant les fortes chaleurs, et peuvent servir 
de nid au germe xanthogène répandu dans l'atmos- 
phère. Ou doit éviter de rendre visite aux personnes 
atteintes de la maladie ou d'accompagner leurs dépouilles 
mortelles à la dernière demeure. Les tuyaux d'égouts, 
s'ouvrant à l'intérieur des maisons doivent être très bien 
lavés à grande eau et avec des solutions désinfectantes. 
On évitera la fatigue, l'insolation, les chagrins et les 
excès de toute espèce. 
Toutes ces mesures sont proposées, non à la légère, 
mais comme une conséquence logique des études expéri- 
mentales dirigées sur le micro-organisme spécifique lui- 
même. Grâce à ces études, l'Hygiène agit actuellement 
en pleine connaissance de cause et non à l'aventure comme 
jadis, alors qu'elle ignorait l'enchaînement naturel des faits. 
Mais, bien que toutes ces règles soient rationnelles, 
elles manquent souvent leur point de mire et de nom- 
breux obstacles inhérents aux conditions sociales an- 
nullent leur effet. D'un autre côté, s'il y a des pre- 
scriptions sanitaires, dont l'administration publique se 
réserve l'exécution, ou bien qui sont à la portée des 
ressources de la classe aisée, il y en a bien un plus 
grand nombre qui restent ad libitum des populations ou 
qu'elles ne peuvent pas mettre en pratique, parceque, ces 
mesures réclament des frais supérieurs à leurs gains. L'Hy- 
giéniste ne doit pas législer simplement pour les riches ; 
c'est la classe prolétaire, qui a bésoin, beaucoup plus 
qu'une autre quelconque, de ses conseils et de son secours. 
Donc, il faut tâcher d'offrir aux pauvres des moyens 
dont ils puissent s'utiliser sans que leur petite bourse 
soit lésée ; au contraire, il ne vivrait pour autre chose, 120 
que pour se pourvoir de l'argent nécessaire afin de faire 
face aux défenses sanitaires. 
La grande découverte de Jenner réalise le remède 
des pauvres et des riches à la fois, pouvant être distri- 
bué partout, sans exiger des frais considérables, soit 
publiques, soit particuliers. 
Eh bien ! A la quarantaine idéale de Joseph Holt, 
nous pouvons ajouter aujourd'hui la prophylaxie indivi- 
duelle idéale de la fièvre jaune, au moyen de la vacci- 
nation anti amarile, c'est-à-dire l'inoculation préventive 
des cultures atténuées du microbe de la fièvre jaune. 
Ce moyen, que j'ai proposé en 3 883, n'a jamais démenti 
sa valeur jusqu'ici. Il a fait ses armes pendant de 
nombreuses campagnes épidémiques, toujours vainqueur 
au milieu des ravages. 
Ce recours, en se répandant largement, rentre dans 
la classe des moyens prophylatiques généraux, car (ainsi 
que le dit judicieusement M. le Dr. J. Caminhoâ (*), 
« des centaines de milliers d'individus se trouvant incom- 
patibles pour être attaqués par un germe pathogène, il 
est clair que celui-ci ne se développera pas, si ce n'est 
que d'une manière comparativement insignifiante, vu qu'il 
manque, pour ainsi dire, le combustible pour le bûcher. » 
Abordons quelques détails pour l'obtention des cul- 
tures atténuées du microcoque amaril. 
a) Procédés pour Vatténuation des cultures du microcoque 
xantogénique.-Manière de les appliquer.-Effets produits. 
- Régénération de leur virulence. 
L'atténuation des cultures du microcoque amaril peut 
avoir lieu de diverses manières, que j'ai déjà décrites 
(*) Dr. J. Caminhoa Fils. Thèse de doctorat sur la fièvre jaune. 
Page 201, 1886. Rio de Janeiro. 121 
dans mes ouvrages. La méthode la plus pratique consiste 
à en répéter les cultures jusqu'à 4, 5 et 6 transplanta- 
tions successives. L'activité des cultures va en diminuant 
au fur et à mesure de ces passages ; de sorte que la pre- 
mière culture étant virulente, la deuxième l'est moins, la 
troisième encore moins, et ainsi de suite. Enfin, à la 
septième, huitième transplantation, nous aurons des cul- 
tures dont l'énergie est presque nulle (*). 
(*) Les cultures atténuées ainsi, peuvent-elles redevenir virulentes 
par des moyens artificiels ? J'ai publié en 1886 une brochure - Notice 
sur la régénération de la virulence des cultures atténuées du microbe de la 
fièvre jaune, où j'ai décrit le procédé suivant, qui m'a permis la résolution 
de cet important sujet. Le voici : 
1. J'ai pratiqué l'inoculation par la méthode hypodermique, en 
faisant, sous l'aile des pigeons ou des poules, une injection d'un gramme 
de culture atténuée qui m'a servi pour les inoculations sur l'espèce 
humaine ; 
2. Trois heures après, j'ai sacrifié les volatiles dans le sang desquels 
la culture avait été à l'état d'incubation ou de digestion, recueillant ce sang 
dans des ballons stérilisés ; opération à laquelle j'ai procédé avec toutes 
les précautions techniques nécessaires pour empêcher l'introduction de germes 
étrangers dans les ballons ; 
3. Immédiatement après, j'ai inoculé ce sang à de petits oiseaux 
dans une proportion égale à 0,3 centimètre cube pour 30 grammes du poids 
des animaux. 
Tous ceux qui ont servi à cette expérience ont succombé dans un 
espace de un à sept jours. 
L'expérience répétée quinze fois sur des tiés et des sauhassûs (*) a 
fourni des résultats identiques. 
4. L'au'opsie pratiquée, j'ai trouvé dans le corps des oiseaux des 
lésions semblables à celles produites par la fièvre jaune et entre ces signes 
je citerai, comme étant d'une haute importance diagnostique la matière noire 
couleur d'encre à écrire rencontrée dans le gésier et dans les intestins. 
Le sang de ces oiseaux, examiné au microscope, montrait les mi- 
crobes caractéristiques de la maladie. 
5. Le sang des poules et des pigeons sacrifiés, d'après ce que j'ai 
dit au paragraphe 2.°, a conservé la virulence mortifère durant 16 jours 
après lesquels l'atténuation s'est déclarée. 
6. Le même sang inoculé à des cochons d'Inde (cobaye) (inocula- 
tion intra hépatique, dans le péritoine ou simplement sous-cutanée) et ce 
dans la proportion de 0,5 de centimètre cubes pour 500 grammes du poids 
de l'animal a manifesté également la propriété toxique, tuant les sujets dans 
un espace qui a varié entre 2, 3, 7 et 10 jours.. 
Les lésions anatomiques confirmèrent le diagnostic de la fièvre jaune; 
(*) On donne ces noms à des oiseaux appartenant au genre tanagra, et qui se 
nourrissent d'oranges, de bananes et d'autres fruits. 122 
Ces faits ont été constatés au moyen d'expériences 
sur des animaux. Sur l'homme lui-même, on remarque 
une gradation identique. Je n'ai jamais osé lui injecter 
une culture de premier ou deuxième passage, ne voulant 
pas courir le hasard de provoquer des accidents graves 
ou même la mort. J'ai injecté quelquefois, pendant les 
épidémies très intenses des cultures de troisième passage, 
et la réaction qui en a résulté a été tellement forte, 
qu'elle a simulé une attaque de fièvre jaune, sans que 
pourtant les individus inoculés eussent manifesté aucun 
accident sérieux. Tout au contraire, ils se sont rétablis 
promptement sans intervention thérapeutique. 
En général, je préfère, pour les inoculations vacci- 
nales, les bouillons de trosième et quatrième transplanta- 
tion, lesquels donnent lieu à des réactions suffisamment 
énergiques pour imprimer dans l'organisme l'effet spéci- 
fique, d'où il résulte la résistance individuelle connue 
sous le nom 
Quelle est la cause de cette atténuation par transplan- 
tation ? 
Je ne crois pas que ce soit l'oxygène de l'air l'agent 
atténuant, ainsi que l'éminent M. Pasteur l'a admis par 
rapport à certains autres microbes ; car, s'il en était ainsi, 
le liquide rencontré dans l'estomac était très obscur et noir et les urines 
contenaient de l'albumine. 
7. Si on injecte le sang du pigeon ou de la poule n. 1 à un de 
leurs congénères numéros 2, 3, 4 ou 5, on remarque que l'énergie du virus 
diminue progressivement à mesure que s'élève le nombre des transplanta- 
tions faites successivement d'un animal à un autre. On peut donc ainsi se 
procurer constamment une série de cultures systématiquement graduées. 
8. Les cultures atténuées inoculées à des animaux (oiseaux ou cochons 
d'Inde) leur confèrent l'immunité de la vaccination, les rendant réfractaires 
à l'action du virus mortifère. 
9. On trouve, dans tous les cas, dans les cultures graduées ainsi, 
le microbe spécifique avec ses caractères ordinaires. 
La nature se sert-elle de procédés analogues à celui-ci, afin de ré- 
veiller l'activité du microbe endormi pendant la période d'hiver ? L'état 
actuel de nos connaissances ne permet pas de répondre à cette question. 123 
les germes de la maladie, qui voltigent constamment dans 
la nature, où les provisions d'oxygène sont illimitées, ne 
parviendraient jamais à reprendre leur virulence. Or, les 
épidémies qui se manifestent de temps en temps démon- 
trent tout le contraire. Je pense que l'atténuation en 
question doit être expliquée par analogie. Ainsi, de même 
que certains végétaux toxiques, soumis à des cultures 
répétées, deviennent à la fin dépourvus de leur poison, 
et si innocents qu'il se prêtent comme aliment usuel, le 
microcoque amaril lui-même, soigné de ballon en ballon, 
comme l'agriculteur qui soigne la plante toxique de terrain 
en terrain, perd peu à peu la propriété d'élaborer dans ses 
cellules les ptomaïnes qui constituent son principe immédiat. 
Il ne faut jamais employer les cultures vaccinales 
chez l'homme, sans en avoir expérimenté d'avance l'in- 
tensité au moyen d'inoculations dans des animaux (co- 
bayes et lapins). 
Passons maintenant à décrire le modus faeiendi des 
vaccinations et leurs effets sur l'organisme humain. 
La région choisie pour l'inoculation est la deltoïde. 
On lave d'abord les points destinés à la piqûre avec 
une solution de bichlorure de mercure à 1 pour 1000 ; 
ensuite, au moyen d'une seringue de Pravaz, on y injecte 
hypodermiquement la culture. La dose à injecter varie 
selon l'âge de la personne. Pour les adultes on en emploie 
1 à 2 grammes. Pour les enfants, ne comptant que quel- 
ques mois jusqu'à deux ans d'âge, la quantité de liquide 
à inoculer ne doit dépasser un quart de gramme. Entre 
3 et 8 ans, on en injectera un tiers de gramme ; entre 9 
et 16 ans, un demi-gramme à 1 gramme. 
L'inoculation des cultures atténuées est suivie de phé- 
nomènes de réaction locale et générale, la première s'éten- 
dant plus ou moins au long du bras et se traduisant par 
une rougeur exanthématique superficielle, peu douloureuse. 124 
La réaction générale dessine le syndrome atténué de 
la première période de la fièvre jaune ; céphalalgie sus- 
orbitaire, conjonctives oculaires injectées, oppression épi- 
gastrique, douleurs gravatives dans les reins et dans les 
membres, langue pâteuse et rougeâtre à la pointe, nausées 
et quelquefois vomissements, hyperthermie de 38°, 39°, et 
rarement 40°. Tous ces phénomènes se dissipent sponta- 
nément après une durée de 24 heures à 3 jours au maxi- 
mum. Il arrive parfois qu'il se manifeste un ictère partial 
et même général. Dans tous les cas, les points de l'ino- 
culation s'entourent d'une zone plus ou moins vaste d'une 
belle nuance jaune. Dans quelques cas on a remarqué de 
l'épistaxis. Pendant la réaction, fébrile l'urine, contient 
une petite quantité d'albumine. 
Le tableau suivant indique la fréquence avec laquelle 
se sont produites les réactions sur un total de 748 indi- 
vidus. Je classifie les réactions en 4 variétés, à savoir : 
1? fortes ; 2? régulières ; 3? faibles ; 4? nulles. 
Sur 768 personnes, nous comptons : Réactions fortes 
360,- régulières 195,- faibles 148,- nulles 31. Total 768 
moins 34, qui se composent d'individus qui se sont soumis 
à une 2me vaccination et qui ne présentèrent aucune réaction 
par le fait de la 2me inoculation. Cette circonstance inté- 
ressante prouve qu'ils avaient bien subi l'imprégnation 
du virus atténué qui leur avait communiqué une résis- 
tance fixe à son action postérieure. N'y a-t-il pas, dans 
ce fait, un vrai contrôle de la spécificité du microorga- 
nisme inoculé à titre prophylatique ? 
b) - Résultats statistiques des inoculations préventives 
contre la fièvre jaune 
Les statistiques vont répondre à cette question, les 
statistiques, appuyées (disons-le avec intention) sur un de 125 
leurs éléments les plus nécessaires et le plus souvent oubliés, 
c'est-à-dire, le temps. 
En effet, j'en ai déjà publié huit, correspondant à huit 
épidémies assez intenses et à huit années de longue expé- 
rience ; les résultats inédits de deux autres correspon- 
dant aux deux dernières années seront consignés ici. 
Les inoculations ont été pratiquées chaque année dans les 
foyers même de l'infection et pendant la durée de la ré- 
volution épidémique. 
J'ai toujours tâché d'assigner toute authenticité pos- 
sible aux données recueillies. Depuis 1888, afin d'éviter 
des critiques malveillantes et injustes, je fais accompagner 
mes statistiques des signatures des personnes les plus respe- 
ctables de chaque localité, où les inoculations sont faites. 
Faisons remarquer que c'est avec l'autorisation du 
gouvernement de mon pays et de la junte d'Hygiène 
publique, que j'applique les inoculations préventives 
contre la fièvre jaune, depuis 1883 (acte du 9 novembre) 
(Voir à l'appendice). 
En 1888, la municipalité de ma ville natale de 
Janeiro) a voté à l'unanimité, une somme afin que je 
puisse poursuivre mon travail des inoculations préven- 
tives du terrible fléau. Cette somme vient d'être augmen- 
tée dans le budget de l'année présente. 
Le 19 décembre 1890 (acte n. 2.428), le gouvernement 
a créé un Institut bactériologique sous ma direction, afin 
d'étudier la nature des maladies infecto-contagieuses en 
général et de préparer les cultures vaccinales pour la 
fièvre jaune. Afin de subvenir aux frais de cet Institut, 
le pouvoir législatif a voté en 1891 une somme annuelle 
de six contos de reis et plus les dépenses d'installation 
et achat d'appareils. Depuis l'année passée cette somme 
a été élevée à 10 contos de reis, allouée pendant l'espace 
de sept ans. 126 
Ainsi, malgré toutes les difficultés, toutes les ca- 
lomnies, toute la mauvaise volonté et perfidie de mes 
adversaires et des ennemis de l'humanité, mon idée marche 
en avant, appuyée solidement sur les faits, la seule assise 
naturelle, la seule autorité capable d'accorder sans pro- 
testation une sanction pure et exempte de passion sur la 
valeur d'une découverte quelconque, elle marche appuyée 
également sur les résolutions autorisées de l'administration 
publique et des Congrès et associations savantes. 
Dans la séance du 12 Février de 1889, la Société de 
Médecine et Chirurgie de Rio de Janeiro, a résolu sous 
l'indication du Prof. Barata Ribeiro, que cette société 
soit tenue de s'adresser aux agents consulaires résidants 
dans le pays, en les invitant de conseiller leurs compa- 
triotes à se soumettre aux inoculations préventives contre 
la fièvre jaune, vu les résolutions prises par le Congrès 
Médicale International de Washington de 1887. (Voir 
Bulletins de la Soc. de Med. et Chir. de Rio de Janeiro, 
1889. Page 62 - 63). 
I. - Résultats des vaccinations pratiquées de 1883-8 
En résumant ce que j'ai publié sur ce sujet dans 
mon livre Doctrine microbienne de la fièvre jaune-(Annexe 
page 11 et suivantes), on voit que j'ai pratiqué 418 vacci- 
nations, 307 sur des étrangers, 111 sur des brésiliens. Je 
ferai remarquer d'avance que la plupart des inoculations 
ont été faites au moyen de la lancette ; ce ne fut qu'en 
1885 que j'ai adopté le moyen bien plus sûr des injections 
sous-cutanées au moyen de la seringue Pravaz. 
Sur ces 418 vaccinés, il y a eu 7 insuccès. 
Dans les maisons où cohabitaient des personnes vaccinées 
et non vaccinées, ces dernières ont été mortellement atteintes, 
au lieu que les personnes vaccinées étaient très légère- 
ment attaquées ou même complètement épargnées. Dans 127 
le même laps de temps de 1883-84, il s'est produit plus 
de 650 décès de personnes non vaccinées, se trouvant dans 
des conditions de réceptivité identiques à celles où étaient 
les 418 vaccinés. 
Parmi les 650 décédés non vaccinés on comptait 577 
étrangers et 73 brésiliens, 319 individus étaient nouvelle- 
ment arrivés à Rio. 
II.- Résultats de Vannée 1885 
Cette statistique a été publiée in extenso dans une 
brochure - Le vaccin de la fièvre jaune, 1886, Rio. J'en 
ferai le résumé. On a pratiqué 3.051 inoculations dans les 
quartiers les plus infectés de la ville de Rio. 865 étaient 
des étrangers et 2.186 des brésiliens. La plupart des étran- 
gers étaient nouvellement arrivés au Brésil. L'immunité 
des vaccinés a été absolue, tandis que 278 non vaccinés 
sont morts de fièvre jaune (200 étrangers et 78 bré- 
siliens). 
III. - Résultats de 1885-86 
(Voir pour les détails la brochure que j'ai publiée à 
Paris eu 1887, sous le titre : Statistique des vaccinations de 
Septembre 1885 à Septembre 1886). 
Dans ce laps de temps (1885-86), le nombre des vac- 
cinés a été de 3.473, ainsi répartis : étrangers 710, bré- 
siliens 2.763. Remarquons que parmi les 2.763 Brésiliens, 
222 provenaient de diverses provinces de l'intérieur et 
par conséquent étaient aussi réceptibles que les étrangers 
eux-mêmes. De plus, 489 étaient fils d'étrangers, tous des 
enfants, conditions de réceptivité en double. C'est donc, 
en réalité à 1.421 vaccinés qu'il faut porter le nombre 
de ceux, pour lesquels le séjour ne peut être invoqué comme 
cause d'immunité contre la contagion. Les vaccinations 
ont été portées surtout dans les points ori le mal s'est 128 
développé avec le plus d'intensité. Il n'y a eu qu'un seul 
mort vacciné en 1885 et 7 en 1886, ce qui donne un 
taux de deux dixièmes pour cent à peine. Il y a eu 
1.667 décès par fièvre jaune parmi les personnes non 
vaccinées. 
IV.-Résultats de 1888-89 
(Sous le titre : Statistique des vaccinations au moyen du 
microbe atténué pendant Vépidémie 1888-1889, j'ai publié à 
Rio 1890 une brochure avec tous les détails). 
On a inoculé 3.525 personnes, dont 988 étrangers, 
2.537 brésiliens. Les inoculations furent faites dans diffé- 
rentes villes victimées par le fléau, à savoir : A Rio Ja- 
neiro 2.087 ; à Campinas 651 ; à Vassouras 199 ; à Ni- 
cteroy 163 ; à Santos 133 ; à Desengano 102 ; à Serraria 
80 ; à Rezende 54 ; Cataguazes à 56. 
Le taux pour cent de la mortalité générale parmi les 
inoculés a été de 0,79. A Santos, à Serraria, à Rezende 
et à Cataguazes, l'immunité a été absolue. La mortalité 
par la fièvre jaune parmi les non inoculés a été de 4.135, 
dont 2.800 étaient des étrangers. 
Parmi les 2.537 brésiliens inoculés, ou rencontre 1.740, 
qui peuvent se rattacher aux étrangers inoculés sous le 
point de vue de la réceptivité, car ce chiffre comprend 
des individus provenant de l'intérieur du pays, c'est-à-dire, 
non acclimatés, ainsi que des enfants, qui sont aussi ré- 
ceptibles que les étrangers eux-mêmes, comme le démontre 
1' expérience chez nous. 
V. -Résultats de 1889-90 
(Pour les détails, voir la brochure parue à Berlin 
en 1891, sous le titre: Statistique des vaccinations pendant le 
paroxysme épidémique de 1889-90). 129 
On a pratiqué 363 vaccinations, ainsi réparties : 97 à 
Rio de Janeiro, 215 à Campinas, 51 à Miracema. 
Il y avait, parmi le total, 41 étrangers, qui étaient 
nouvellement arrivés à Rio de Janeiro. 
Parmi les 215 vaccinés à la ville de Campinas, où 
les vaccinations ont été faites pour la deuxième fois la 
plupart se composait de personnes non acclimatées. Le 
taux de la mortalité parmi les vaccinés a été de 1 pour 
100. La mortalité des non vaccinés a été de 1.086, dont 
724 à Rio, 350 à Campinas et 12 à Miracema. 
VI.- Résultats de 1891-92 
(Voir pour les détails la brochure que j'ai publiée 
à Rio, 1893). 
On a vacciné 39 personnes à Rezende, 81 à Nictheroy, 
34 à Parahyba du Sud, 28 à Barra Mansa, 818 à Rio 
Janeiro. Total 1.000, dont 377 étrangers. Presque tous 
les individus portaient en eux les conditions les plus 
favorables à contracter la maladie. La mortalité parmi les 
vaccinés a été de huit dixièmes pour cent. 
D'un autre côté, la mortalité parmi les non vaccinés 
est montée à 3.830. 
A Parahyba du Sud, à Rezende et à Barra Mansa, 
l'immunité a été absolue pour les inoculés, tandis que la 
mortalité des non inoculés y a été de 139 personnes. 
VII. -Résultats de 1892-1893 
Cette période a été une des plus heureuses pour la 
ville de Rio Janeiro, sous le point de vue de la santé 
publique. A peine s'y est-il manifesté un léger paroxysme, 
donnant une mortalité très réduite comparativement à 
celle des années antérieures. 
Aussi l'affluence à l'institut pour les inoculations a 130 
été peu considérable, car (répétons encore une fois cette 
malheureuse vérité) le peuple toujours négligeant pour ce 
qui touche de près leurs intérêts vitaux, ne se laisse en- 
traîner que par la panique. Il ne cherche les ressources 
prophylactyques qu'en dernier cas. 
La même indifférence se déclare par rapport au vaccin 
contre la variole, à ce point que les parents cachent 
leurs enfants afin de les soustraire aux bienfaits salutaires 
de la lymphe jennérienne. 
Les transactions commerciales, aux quelles se livrent 
fébrilement les colonies étrangères leur font oublier que 
le premier capital qu'ils doivent conserver est leur santé 
et leurs vies! 
Voici les données sur les inoculations pratiquées : 
Chiffre total 183 : 158 à Rio Janeiro et 25 à Santos 
(S. Paulo). 
Étrangers, 122. Brésiliens, 61. La mortalité parmi les 
vaccinés n'a été, que de 1 pour 100. 122 personnes étaient 
âgées de 1 à 30 ans. 
Les décès par fièvre jaune de Juillet de 1892 à Juillet 
de 1893 a été de 542 à Rio Janeiro, sans y compter 
Santos, 385 étant compris entre quelques mois et 30 ans, 
comme âge, 136 personnes n'avaient que de 1 mois à 3 
ans de séjour à Rio. 
VIII. - Résultats de 1893-1894 
On a inoculé 290 personnes, étant 107 étrangers, et 
183 brésiliens. On y compte 274 âgés de 1 à 30 ans.- 
90 personnes séjournaient à Rio depuis quelques jours à 
3 ans. 
Les vaccinés habitaient pour la plupart les points 
les plus infectés de la ville, là où les documents officiels 
ont signalé un grand nombre de décès. 131 
L'épidémie de 1893-1894 a été une des plus morti- 
fères ; on a inscrit sur le régistre des morts 4.900 cas, 
dont 4.506 étrangers. L'âge la plus recherchée a été de 
11 à 40 ans. Parmi les vaccinés le taux de la mortalité 
a été de 2 pour 100. 
Le calcul de Jemble appliqué, nous devrions avoir 
perdu non 2 vaccinés, mais 35, parmi les personnes qui 
avaient à Rio Janeiro de 1 à 3 ans de séjour. 
Ce fut pendant cette période néfaste, que la ville de 
Rio fut bombardée par la marine, ce qui explique le petit 
nombre des inoculations. 
IX.-Résultats de 1895 à 1896-1897 
On a inoculé 336 personnes, ainsi distribuées : étran- 
gers 153, brésiliens 183. On compte dans la totalité 119 
étrangers qui résidaient au Brésil depuis quelques jours 
jusqu'à 3 ans au maximum. 
Parmi les 336, sont rétournés à l'institut afin de prêter 
des renseignements sur les réactions produites par suite 
de l'inoculation 227 personnes ; on a noté de réactions 
fortes, 103 ; régulières, 72 ; faibles, 41 ; milles 11, ce qui 
montre le taux de 45 °/0 de réactions fortes, et de 4,8 de 
réactions nu]les, ce qui veut dire dans d'autres termes 
que la presque totalité des individus vaccinés, se trouvaient 
à l'état de récéptivité. Parmi les vaccinés, 9 à peine 
étaient de race noire. Quant aux âges, on a inoculé 170 
personnes, c'est-à-dire, la moitié environ, dont les âges 
étaient comprises entre quelques mois et 30 ans, ce qui 
est la limite de la plus grande réceptivité pour la maladie. 
Il y a eu un individu qui a été révacciné. La mor- 
talité parmi les non vaccinés a été de plusieurs centaines 
de personnes à peine. 
L'immunité des inoculés a été sans exception. 132 
La période de 95-96-97 a été d'un calme relatif, ce 
qui explique le peu d'affluence aux inoculations. Le peuple 
ne se souvient du remède qu'au moment du péril. 
Résumé général des vaccinations 
Total des inoculations pratiquées de 1883-1897 : 12,665 
ainsi distribuées: 
ANNÉES 
BRÉSILIENS 
ÉTRANGERS 
1883-84 
111 
307 
1884-85 
2.186 
865 
1885-1886 
2.763 
710 
1888-89 (*) 
2.588 
988 
1889-90 
263 
100 
1891- (**) 
1892- 
623 
377 
97 
61 
1893-94 
183 
107 
1895-97 
163 
173 
8.977 
3.688 
Si F on compte la totalité des insuccès, nous trouvons 
que le taux pour cent pour la mortalité parmi les ino- 
culés a été à peine de trois dixièmes (0,3) pour 100. 
(*) Entre 1887-88, l'auteur se trouvait en commission aux Etats- 
Unis, afin de représenter le Brésil au Congrès Médical International de 
Washington. 
(**) Entre 1890-91, l'auteur était à Berlin, commissioné par le gou- 
vernement afin d'étudier les effets de la tuberculine Koch. 133 
Application du calcul de M. Jemble aux inocula- 
tions PRÉVENTIVES DE LA FIÈVRE JAUNE 
M. Jemble s'appliqua au Sénégal, à déterminer la 
relation existante entre la réceptivité individuelle pour 
la fièvre jaunne et le temps de séjour des étrangers qui 
arrivent dans cette colonie. Il a observé que de 1 à 3 ans 
de séjour 3 iudividus sur 4 sont atteints de fièvre jaune 
et que 2 sur 3 succombent de cette maladie. 
Je réduirai cet énoncé aux formules suivantes, où 
m réprésente la morbidité et Jf la mortalité pour les 
étrangers résidents de 1 à 3 ans: 
m - 0,75 X 4 = 4 sur 100 (1) 
4 
M = 0,666 X 2 = 4 sur 100 (2) 
O 
La totalité des iudividus comptant de 1 à 3 ans de 
séjour dans les endroits infectés, y compris les brésiliens 
non acclimatés lesquels se trouvent dans le même cas 
que les étrangers nouvellement arrivés au Brésil, peut 
être calculée au minimum en 4.400 environ, depuis 1883 
jusqu'à 1897. 
Appliquée à ce chiffre la formule (1), nous verrons 
que 3.300 devaient être tombés malades et 2.930 devaient 
avoir succombé. Or, nous n'avons eu qu'une mortalité 
de 0,5 pour 100. Donc, nous avons épargné 2.908 vies 
sur le total de 4.407 dans les conditions de 1 à 3 ans de 
séjour. 
Si nous comparons ces résultats avec ceux que donne 
la vaccine contre la variole et celle contre la rage, nous 
rendrons encore plus évidente la valeur prophylactique 
de nos inoculations. 
En effet, les statistiques de l'institut Pasteur donnent 
une moyenne de 0,6 pour 100, pour les individus traités 134 
au moyen du virus rabique atténué, et encore on y fait 
rentrer en ligne de compte des individus mordus par 
des chiens qui n'étaient pas réellement enragés ou tout 
au moins à peine suspects de l'être. 
La vaccine contre la variole, d'après les calculs de 
M. Bousquet et autres, donne une mortalité pour les 
vaccinés 5 fois moins grande que chez les non vaccinés. 
Notre proportion est bien plus favorable, vu que dans 
les épidémies où la mortalité des non inoculés est montée 
à 30, 40, 50 pour 100, la mortalité chez les inoculés s'est 
bornée à 0,5, 0,6 et tout au plus 1 pour 100, la moyenne 
actuelle étant de 0,3 pour 100, ainsi que nous l'avons 
prouvé par les chiffres. 135 
Neuvième congrès médical international, quinzième se- 
ction (hygiène publique et internationale). Washington 
Septembre 10, 1887. 
M. LE PROFESSEUR DOMINGOS FREIRE-RIO-JANEIRO 
BRÉSIL 
Cher Monsieur-Nous avons l'honneur de vous trans- 
mettre par cette lettre les résolutions suivantes, votées 
dans la quinzième section (hygiène publique et interna- 
tionale) immédiatement après la lecture et la discussion 
de votre communication sur la vaccination avec la cul- 
ture atténuée du microbe de la fièvre jaune. 
Il a été résolu : Que des remerciments empressés 
soient adressés au docteur Domingos Freire, du Brésil, 
pour sa très éloquente, scientifique et magistrale conférence 
exposant les résultats d'une doctrine, dont les consé- 
quences causant l'extinction graduelle d'une des maladies 
les plus fâcheuses qui attaquent le genre humain, pour- 
ront jusqu'à un certain degré révolutionner les conditions 
politiques et sociales du monde entier, plus particuliè- 
rement celles de plusieurs zones de notre Union. 
Il a été résolu également : Que la commission exé- 
cutive du neuvième congrès international soit solicitée 
instamment à publier in extenso votre discours dans le 
compte-rendu du congrès. 
Nous avons l'honneur, etc. (Signés) -Joseph Jones, 
président de la quinzième section du neuvième congrès 
international des sciences médicales. - Walter Wymann, 
chirurgien de la marine des États-Unis, secrétaire de la 
quinzième section. 136 
Neuvième congrès médical international, quinzième se- 
ction d'hygiène publique et internationale, troisième 
jour, 7 Septembre 1887. 
Après lecture par le docteur Domingos Freire, de 
Rio-Janeiro, représentant, dans le congrès le gouver- 
nement brésilien, d'une adresse intitulée Vaccination avec 
la culture atténuée du microbe de la fièvre jaune, avec des 
démonstrations, sous le microscope, du même microbe, le 
préambule et les résolutions suivantes ont été adoptées 
par le section : 
Attendu que l'inoculation contre la fièvre jaune, 
dans le cas où un examen préalable prouvera son effi- 
cacité, est jugée un bienfait à la race humaine dans tous 
les pays du monde ; 
Et, attendu que les faits présentés par les expériences 
du docteur Domingos Freire donnent une assurance rai- 
sonnable de son influence protectrice à Rio-Janeiro ; 
donc 
Il a été résolu que cette section recommande l'inves- 
tigation coopérative des résultats obtenus par l'inoculation 
de la fièvre jaune, comme une garantie contre cette ma- 
ladie, et que les providences appropriées pour le même 
but soient adjugés par les gouvernements représentés dans 
ce congrès. 
Il a été résolu que cette délibération soit commu- 
niquée immédiatement à l'assemblée générale du congrès, 
afin qu' elle la prenne en considération. - Dr. Joseph 
Jones, président de la quinzième section.- Walter Wymann. 
sécretaire de la même section. 137 
Instructions pour la préservation de la fièvre jaune 
par les docteurs Gélineau, Grand et Goyard 
Pour se préserver de la fièvre jaune soit dans le 
régions où elle est à craindre, soit au milieu d'un foyer 
épidémique, on doit prendre quatre précautions que nous 
caractériserons ainsi : 
1. La propreté des voies digestives ; 
2. L'entretien de la force nerveuse ; 
3. La vaccination ; 
4. Les dispositions hygiéniques. 
Vaccination 
Le principe de la vacination découle d'une de ces 
remarques populaires, qui sont la leçon des faits ; il est 
né le jour où l'on a vu que les maladies infectieuses 
confèrent, par une première atteinte, une sorte d'immu- 
nité. De là l'inoculation de la variole, qui est pratiquée 
depuis des siècles dans l'orient de l'Europe et en Asie. 
Jenner a rendu le procédé plus pratique et plus 
inoffensif, en substituant à l'inoculation la vaccination, 
c'est-à-dire le virus atténué. Cette atténuation du virus 
se fait, pour la variole, d'une façon toute physiologique, 
dans l'organisme de la vache. Les autres virus peuvent 
être atténués par des procédés analogues ; et aujourd'hui 
c'est là l'objet des recherches passionnées d'un grand 
nombre de savants. 
L'atténuation du virus de la fièvre jaune a été réa- 
lisée par le docteur Domingos Freire (de Rio-Janeiro). 
Ce nouveau vaccin se prépare suivant des régies précises 
par le passage successif du virus primitif à travers des 
organismes de cobayes ou de lapins, puis par des cul- 138 
tures dans la gélatine ou par une dessication partielle. 
Tout médecin peut donc en être facilement pourvu dans 
les domaines de la fièvre jaune. 
L'inoculation de ce vaccin se fait par une simple et 
unique injection, sous la peau du bras, de quelques 
gouttes du liquide préparé. L'immunité est obtenue par 
le procédé que la nature elle-même met en oeuvre et que 
nous avons rappelé. 
En ce qui concerne la fièvre jaune particulièrement, 
l'observation journalière prouve qu'une première atteinte 
de la maladie préserve des suivantes, quelque faible que 
soit cette atteinte. Une courte fièvre, une diarrhée, un 
simple malaise de nature réellement amarile, préservent 
des attaques ultérieures de la maladie. 
Le virus atténué produit cette très légère atteinte 
de fièvre jaune ; c'est un frisson, de la chaleur, des 
malaises, qui restent toujours sans danger ; ces malaises, 
débutent ordinairement quatre heures après la vacci- 
nation, et sont entièrement disparu au bout de trois ou 
quatre jours. 
Cette vaccination s'affirme donc par des phénomènes 
spécifiques, comme celle de Jenner ; les signes de l'in- 
prégnation amarile ont seulement un caractère plus bénin. 
Cette bénignité est elle-même une raison nouvelle pour 
chacun d'avoir recours, toutes les fois qu'il y a lieu, 
au vaccin amaril, mais elle n'infirme en rien son efficacité. 
Celle-ci est établie par les faits suivants, que nous 
empruntons aux premières statistiques du docteur Do- 
mingos Freire : 
Vaccinations en 1885 3051 
Vaccinations en 1886 3473 
Total 6524 
Morts vaccinés 8 139 
A côté de ces chiffres, ceux de la mortalité des non 
vaccinés dans la même période, nous donnèrent la mesure 
de l'efficacité de la vaccine. 
Morts non vaccinés 1667 
sur une population totale d'environ 160.000 habitants (*). 
Par conséquent la mortalité pour les vaccinés est de 
un pour mille, et pour les non vaccinés de un pour cent. 
Si l'on considère en outre que les vaccinés com- 
ptaient tous parmi les plus exposés aux foyers épidé- 
miques, on conviendra que la vaccine amarile peut 
désormais prendre son rang dans l'hygiène prophyla- 
ctique. 
Ce sont surtout les étrangers et les nouveaux venus 
qui sont exposés à contracter l'infection. Aussi est-il 
très important pour eux de se faire vacciner, soit sur 
les navires, avant d'aborder les pays contaminés, soit 
aussitôt qu'ils sont installés à terre. Les habitants, même 
parfaitement acclimatés, dès qu'ils se voient exposés aux 
redoutables miasmes de la maladie, doivent également 
avoir recours à ce moyen préventif. Si les épidémies re- 
paraissent à courtes périodes, le mieux est de faire re- 
nouveler la vaccination tous les deux ou trois ans. 
L'immunité toutefois, comme on l'a vu, n'est pas 
absolue, pas plus avec cette vaccine qu'avec aucune 
autre. 
(Extrait des publications de la Société Thérapeutique Dosimétrique 
de Paris, sous le titre déjà indiqué ci dessus, 2me édition, 1888. Paris). 
La commission qui a rédigé ces instructions a été nommée par la 
même Société. 
(*) Cette population se rapporte seulement aux quartiers bien déli- 
mités où l'on a pratiqué les inoculations, et non à la population totale de 
la ville, qui est calculée en 500.000 habitants. 
(Note de l'auteur). 140 
Résolutions du Congrès international d'hygiène et de 
démographie tenu à Buda Pest en 1894 
Le Congrès international d'hygiène et de démographie, 
réuni au mois de Septembre à Buda-Pest a adopté les 
conclusions suivantes, relatives à la fièvre jaune, dans sa 
setion de maladies des pays chauds: 
1? - Il est un fait acquis pour la science, grâce aux 
travaux du professeur Domingos Freire, suivis de ceux 
de plusieurs médecins brésiliens et observateurs d'autres 
pays, qu'un microbe (cryptococcus xauthogenicus de Do- 
mingos Freire ou bactérie de Ledantec), est la cause 
productrice de la fièvre jaune. 
Ce microbe se trouve dans le sang des malades, 
surtout celui des grands vaisseaux du cœur et aussi dans 
les organes parenchymateux, où il forme des colonies 
plus ou moins nombreuses. 
D'après le professeur Domingos Freire, il mesure à 
peine 1 millième de millimètre, pouvant prendre un 
diamètre plus grand dans les cultures liquides, surtout si 
elles sont chauffées entre 37° et 40° pendant plusieurs jours. 
Il exécute des mouvements très rapides, fait remarqué 
par un grand nombre d'observateurs. 
Examiné à l'état frais, sans être coloré, ce microbe 
présente au centre un point clair caractéristique. 
Le microbe de la fièvre jaune se colore très aisément 
par la fuchsine, par le bleu et le violet de méthylène. 
Après la coloration le point central disparaît complète- 
ment. Il liquéfie la gélatine, et d'après les observations du 
professeur Domingos Freire, il se reproduit par sporulation. 
2? - Le microbe de la fièvre jaune produit des 
ptomaïnes, qui infectionnent l'organisme. 
D'après les recherches du professeur Domingos Freire, 
ces alcaloïdes se forment aux dépens des matières albu- 141 
minoïdes de l'économie. Il a isolé deux ptomaïnes li- 
quides et une gazeuse. Le substratum du vomissement 
noir, le sang des malades et les cultures du microbe 
contiennent de ces ptomaïnes. 
3? - On doit continuer les expériences et les études 
sur les inoculations préventives contre la fièvre jaune, 
comme le moyen le pins sûr pour combattre V existence et le 
développement de cette maladie. 
4? - D'après la pratique et l'observation du Dr. Mi- 
randa de Azevedo, la thérapeutique qui donne des ré- 
sultats les plus constants et avantageux, est le bichlo- 
rure de mercure, le salicylate de sodium et le napthol 
intérieurement. Le Dr. Angelo Simôes, de Saint Paul, a 
employé avec succès l'eau chlorée. 
5? - On doit bannir le traitement par les sels de 
quinine, qui est le plus souvent nuisible, prédisposant 
les malades aux vomissements. 
6? - En employant les moyens conseillés par l'hy- 
giène, c'est'à-dire, la prophylaxie, la désinfection, l'assai- 
nisement des villes, on peut faire disparaître le germe 
producteur de la fièvre jaune, comme on l'a fait à Cam- 
pinas, ville de l'État de Saint Faut (Brésil). 
7? - La fièvre jaune n'est pas endémique dans tout 
le Brésil, elle ne se développe que lorsque l'on n'observe 
pas les lois de l'hygiène, de même qu'elle peut paraître 
dans tous les endroits où le microbe est transporté et 
trouve les conditions nécessaires à sa prolifération. 
8? - La période d'incubation ne dépasse généra- 
lement pas huit jours ; on doit donc condamner les qua- 
rantaines vexatoires, qu'observent à Lisbonne les navires, 
venant du Brésil, surtout lorsqu'aucun cas de fièvre 
jaune n'a été observé huit jours avant le départ de ces 
navires. 142 
Traduction de l'information officielle du Ministère de 
l'intérieur sur les travaux de l'institut bactério- 
logique. 
On lit à la page 287 du Rapport présenté à Mr. le 
Président de la République du Brésil, par Mr. le Mi- 
nistre de l'intérieur l'information suivante sur l'institut 
bactériologique sous ma direction : 
«Cet établissement a complété en 1894 la troisième 
année d'existence et pendant cette période a rendu des 
services signalés, en étudiant la nature des maladies 
infecto-contagieuses, en cultivant le microbe atténué de 
la fièvre jaune, en faisant d'autres recherches scienti- 
fiques relatives au but pour le quel cette institution a été 
crée.» 
Il s'ensuite à ce texte le résultat des inoculations 
préventives, qui nous ne répétons pas, parce qu'il se 
trouve déjà inscript aux pages de ce livre. 
Quant à la présentation de mon mémoire devant le 
Congrès International de Buda-Pest, le même rapport 
s'exprime ainsi qu'il suit: 
« Le délégué nommé par le gouvernement brésilien 
pour le représenter dans le Congrès International d'Hy- 
giène et Démographie de Buda-Pest, sous les auspices 
du gouvernement autrichien-hongrois, a présenté au même 
Congrès, un mémoire du Directeur de l'institut bacté- 
riologique sur les investigations qu'il a faites relative- 
ment à la fièvre jaune, travail qui a été dûment aprécié 
dans ce tournoi scientifique et qui a inspiré plusieurs 
conclusions, lesquelles ont été adoptées par la séance 
générale du Congrès.» APPENDICE 
Rapport de la commission nommée par le gouverne- 
ment, AFIN DE VÉRIFIER LES RECHERCHES SUR LA 
FIÈVRE JAUNE FAITES PAR M. LE PROFESSEUR ÜR. 
Domingos Freire. 
Ce rapport ne comprend pour le moment que la pre- 
mière partie des recherches, concernant l'étude des cultures 
du micrococcus xanthogénicus. 
Je vais en faire la transcription textuelle (traduction 
du portugais), en me limitant à la partie proprement 
technique et aux conclusions. Je dois remarquer que c'est 
moi-même qui a demandé cette commission. 
Caractères des colonies dans les divers milieux 
nutritifs 
Plaques de gélatine Koch. - En culture sur plaque, le 
cryptocoque Freire donne de petites colonies lisses, rondes, 
blanches, au bout de 24 à 48 heures. 
Ces colonies augmentent peu à peu de diamètre, la 
couleur blanche passant au jaune de chrome. Cette nuance 
jaune devient de plus en plus nette, tandis que la géla- 
tine est liquéfiée avec rapidité. Après plusieurs jours de 
prolifération, les colonies présentent un point noir au 
centre. 144 
Tubes de gélatine peptonisée. - En piqûre dans un tube 
de gélatine, la prolifération de ce micro-organisme est 
rapide et se fait à la fois à la surface et suivant le trajet 
de la piqûre, la colonie prenant l'aspect d'un clou. La 
colonie offre tout d'abord une couleur blanche, qui passe 
au jaune de chrome, à la surface du milieu. Au bout 
du deuxième ou troisième jour, la gélatine se liquéfie 
sous la forme d'une coupole ; beaucoup de jours après 
elle devient tout-à-fait liquide et trouble, présentant un 
dépôt jaune avec des grumeaux obscurs. 
Tubes de gélose glycérinée. - En piqûre, le micrococcus 
xanthogénicus prolifère rapidement à la surface et suivant 
le trajet de la piqûre, présentant, comme dans la géla- 
tine, la forme d'un clou. Les colonies ont une couleur 
blanche, qui passe au jaune de chrome. 
Tubes inclinés de gélose. - Les cultures en strie sur 
gélose inclinée présentent l'aspect de raies blanches au 
long de la strie. Ces raies augmentent de plus en plus et 
la couleur blanche passe au jaune de chrome. 
Pomme de terre. - Les cultures en strie sur pomme 
de terre donnent une abondante prolifération de ce mi- 
crobe, laquelle, commençant au long de la strie, se pro- 
page sur la surface tout entière du milieu nutritif. 
Les colonies ont la nuance jaune de chrome et le 
fragment de pomme de terre se montre notablement 
obscur. 
Bouillon de bœuf Lœfler. - Semé dans du bouillon de 
bœuf, neutre ou légèrement alcalinisé, ce microbe se 
développe parfaitement et en abondance. 
Au bout de 24 heures, le liquide devient trouble, la 
prolifération marche rapidement et il se forme un dépôt 
blanc passant au jaune de chrome et mélangé avec une 
substance noire et pulvérulente. 
Dans les cultures vieilles le dépôt noir est abondant. 145 
Lait écrémé.- Le micrococcus xanthogénicus se déve- 
loppe bien dans ce milieu complètement neutre. Au bout 
de 36 heures, le liquide se trouble et la prolifération 
marche rapidement, en même temps qu'il se forme un 
dépôt blanc, passant au jaune. 
Le milieu se conserve neutre et ne devient alcalin 
qu'après une prolifération abondante et longue. 
Un fait opposé se passe avec le micrococcus pyogenes 
aureus de Rosenbach, qui rend le milieu franchement acide 
avec rapidité, ainsi que nous avons eu l'occasion d'ob- 
server, en semant dans des ballons contenant du lait 
écrémé ce dernier micro-organisme, en même temps que 
nous faisions des ensemencements avec le micrococcus 
xanthogénicus. 
Les cultures de ces deux microcoques furent con- 
servées pendant 72 jours dans une étuve à incubation, à 28°, 
et seulement alors nous les examinâmes. 
Les cultures d.u micrococcus xanthogénicus se montrè- 
rent légèrement alcalines, et celles du microcoque pyogène 
étaient franchement acides. 
Sérum de sang de mouton. - En piqûre, les colonies 
du micrococcus xanthogénicus se développent et se com- 
portent comme dans les tubes de gélatine. 
En strie, elles ont le même aspect des cultures en 
gélose inclinée, aspect qui ne tarde pas à disparaître à 
cause de la liquéfaction du milieu. 
Des expériences concluantes nous ont certifié que le 
micrococcus xanthogénicus est aérobie. D'ailleurs, l'aspect 
des cultures en gélatine, en gélose, par piqûre, suffirait 
par lui seul pour éloigner tous les doutes à cet égard. 
La température la plus convenable à la prolifération 
rapide du micrococcus xanthogénicus est de 20° à 37°. 
Les cultures, dans les différents milieux, surtout celles 
en plaque, ont une odeur vireuse. Elles sont très Vis- 
io 146 
quenses, elles ne donnent pas la réaction de l'indol et 
chauffées à 70° pendant 10 minutes ne perdent pas leur 
virulence, le micrococcus conservant sa vitalité. 
Examen microscopique 
Nous avons examiné soigneusement au microscope les 
colonies développées dans les différents milieux de cul- 
ture. en nous servant non seulement des préparations 
fraîches, où nous avons vu les micro-organismes vivants, 
au moyen de la chambre humide de Ranvier, mais encore 
de préparations colorées avec les diverses couleurs basiques 
d'aniline. 
Nous avons constaté que toutes les cultures étaient 
pures, contenant une seule espèce de micro-organisme, le 
même que nous avions rencontré dans les cultures qui 
nous avaient été fournies par Mr. le Dr. Freire comme 
étant des cultures pures du micrococcus xanthogénicus. 
Ce micro-organisme se présente sous la forme de 
petites cellules sphériques, douées d'une grande réfrin- 
gence, translucides, contenant un ou plusieurs noyaux 
et mesurant de 9 dixièmes à 1,2 millièmes de millimètres. 
Il appartient à la famille des cocci et au genre des 
microcoeci. Il se colore très bien au moyen des couleurs 
d'aniline et ne se décolore pas par la méthode de Gram. 
Ce micro-organisme est doué de mouvements rapides et 
possède deux cils et quelquefois encore plus ; ces cjls ont 
été observés premièrement par Mr. le Dr. Barradas et 
vérifiés par nous. Est-ce grâce à de tels cils que ce 
micro-organisme exécute ses mouvements rapides? 
L'incapsulation de ce microbe est une propriété, que 
nous avons eu également l'occasion d'observer. Les ceb 147 
Iules de ce microcoque résistent à une température de 
160° sans se désorganiser. 
Après cette étude, nous avons comparé ce micro- 
organisme avec d'autres micrococci qui liquéfient la géla- 
tine, ainsi que vous pourrez constater dans le tableau 
ajouté au présent rapport. 
Le seul micrococcus, dont les caractères se rappro- 
chent à ceux du cryptocoque xanthogénique, est le mi- 
crococcus pyogenes aureus, de Rosenbach ; mais il y a des 
différences radicales entre les deux, ce que nous allons 
rendre évident par les considérations qui s'ensuivent : 
Cultures en bouillon. - Les vieilles cultures de cryp- 
tococcus xanthogène présentent, outre un dépôt jaune, 
une substance pulvérulente et noire, qui devient, à la 
longue, tellement abondante, qu'elle prédomine à la fin 
sur le jaune. 
Ceci ne s'observe pas dans les cultures du micro- 
coque pyogenes aureus, quelque vieilles qu'elles soient. 
Cultures sur plaque.- Les colonies du cryptocoque xan- 
thogénique ont une odeur vireuse, celles du pyogenes 
aureus ont une odeur de lait aigri. 
Tubes de gélatine. - En piqûre, les colonies du cryp- 
tococus xanthogénique se développent simultanément à 
la surface et au long de la piqûre. 
En piqûre, la colonie du pyogenes aureus se dévelop- 
pent abondamment suivant le trajet de la piqûre, et 
seulement beaucoup plus tard elles commencent à proli- 
férer à la surface. 
Cultures sur pomme de terre. - Le cryptocoque xan- 
thogène se développe vite et abondamment, les colonies 
y prenant la couleur jaune de chrome et se propageant 
sur la surface tout entière du milieu nutritif. 
Les colonies du pyogenes aureus s'y développent tardi- 
vement, en formant une légère couche couleur jaune. 148 
Lait écrémé complètement neutre. - Le cryptocoque 
xanthogénique y prolifère bien. Le milieu se conserve 
neutre pendant un certain temps ; mais peu à peu, il 
devient alcalin, au fur et à mesure de la prolifération., 
Le pyogenes aureus y prolifère très bien, mais il com- 
munique rapidement au milieu une réaction franchement 
acide. Nous avons fait ce contrôle, en semant des ballons 
de lait écrémé, neutre, le même jour où nous avons ense- 
mencé le cryptocoque xanthogénique, et en les examinant 
avec soin durant 72 jours. 
Au surplus, les inoculations faites avec les cultures 
du pyogenes aureus donnent lien à la formation d'abcès. 
Les inoculations, que nous avons faites avec les cul- 
tures du micrococcus xanthogénicus, n'ont jamais produit 
des abcès, même pas d'inflammations locales remarqua- 
bles. 
Après ces études, nous avons entrepris des expériences 
sur des animaux. 
l?re EXPÉRIENCE 
Nous avons injecté dans le péritoine d'un cobaye 
pesant 350 grammes, le 15 septembre 1897, à 3 heures du 
soir, 17 grammes d'une culture du micrococcus xantho- 
génicus en bouillon de bœuf Lœfler. La culture employée 
était de troisième passage. - Température normale de 
l'animal 38°,8. Après l'opération, qui a été exécutée sans 
accident, l'animal s'est montré légèrement inquiet. 
Peu de temps après, la température est montée' de 
quelques dixièmes, la respiration s'est accélérée et les 
battements du cœur sont devenus plus rapides. - A 6 
heures du soir, respiration haletante, battements du cœur 
désordonnés. Tempérât. 38°,2.-A huit heures du soir, 
forte dyspnée, battements du cœur désordonnés, abatte- 
ment. Tempérât, 37°,6. - A 10 heures du soir, forte dys- 149 
priée, abattement profond, l'animal se conserve couché, 
il est presque comateux. Tempérât. 36°,6.-A 10 heures 
et 20 minutes, légères convulsions et mort. On n'a pas 
remarqué de diminution de poids. 
Autopsie. - Les méninges injectées. Poumons conges- 
tionnés. Cœur plein de sang et de caillots noirs. Foie cou- 
leur obscure, montrant des foyers congestifs, en étant 
sectionné. Vésicule biliaire pleine. Peins congestionnés. 
Vessie incomplètement pleine d'une urine non albumi- 
neuse. Estomac dilaté, contenant une petite quantité 
d'aliments. Muqueuse estomacale ramollie légèrement hy- 
perhémiée. 
L'examen du sang a révélé la présence du micro- 
coque xauthogénique. 
Les autres organes sans altération. 
2.1,,e EXPÉRIENCE 
A 4 heures du soir du 15 Septembre 1897, on a fait 
dans un cobaye pesant 500 grammes, une injection intra- 
péritonéale de 25 gr. d'une culture du microcoque xau- 
thogénique en bouillon de bœuf Lœfler. 
La culture employée était de 3.me passage et la tem- 
pérature normale de l'animal 39°. 
L'opération terminée sans aucun accident, l'animal 
s'est montré inquiet. Sa température est montée à 39°,3. 
et sa respiration était accélérée, ainsique les battements; 
du cœur. 
A 6 heures du soir, les mômes symptômes. Tempé- 
rature 38°,8. -A 8 heures du soir, forte dyspnée, batte- 
ments cardiaques accélérés. Température 38°,6. - A 10 
heures du soir, les mômes symptômes. L'animal est triste 
et abattu. Tempérât. 38°. 
Le jour suivant, à 8 heures du matin, forte dyspnée, 
abattement profond, l'animal est couché et présente de 150 
légers tremblements. Tempérât. 37°,6.- A 11 heures du 
matin, état à peu près comateux, les yeux fermés, légers 
tremblements, extrémités froides. Tempérât. 37°. - Al 
heure après midi, l'animal est comateux. Respiration 
courte et fréquente, battements du cœur affaiblis et dés- 
ordonnés, extrémités froides. Tempérât. 36°, 7 -Al heure 
et 45 minutes, mort. 
On n'a pas noté diminution du poids. 
Autopsie.- Méninges injectées. Poumons congestion- 
nés. Cœur plein de sang et de caillots noirs, arrêté en dias- 
tole. Foie augmenté de volume ; étant sectionné, il présen- 
tait plusieurs foyers hémorrhagiques. Vésicule biliaire 
pleine. Reins congestionnés. Vessie incomplètement pleine 
d'urine albumineuse. Estomac contenant une petite quantité 
d'aliments. Muqueuse de l'estomac ramollie, hyperhé- 
miée, montrant quelques foyers hémorrhagiques. 
L'examen du sang a révélé la psésence du microcoque 
xanthogénique. Les autres organes n'offraient pas d'alté- 
ration. 
Nous pensons que ces animaux ont été victimes d'un 
empoisonnement produit par les toxines élaborées par les 
microcoques xanthogéniques dans les bouillons de culture 
eux-mêmes. 
3.me EXPÉRIENCE 
Faite le 20 Septembre 1897, à 3 heures du soir. 
Nous avons injecté dans le péritoine d'un lapin pesant 
1790 grammes, 80 grammes d'une culture de 3.me passage 
du cryptocoque xanthogénique en bouillon de bœuf Lœfler. 
Température normale de l'animal 39°,3. 
Après l'opération, exécutée avec succès, l'animal 
s'est montré calme.-A huit heures du soir, respiration 
accélérée, battements du cœur rapides. Température 39°, 8. 151 
Le jour suivant (21), le poids de l'auimal était 1790 
grammes. Respiration fort accélérée. L'auimal était très 
inquiet. Grande rapidité des battements du myocarde. - 
A 10 heures du matin, la température de l'animal était 
de 40° ; à 3 heures du soir, 40°,5. 
Le 22, le poids de l'animal est descendu à 1770 
grammes. Les mêmes symptômes. -A 10 heures du matin, 
40°, 2 ; à 3 heures du soir 40°, 8. 
Le jour 23, le poids s'est réduit à 1750 grammes. 
Les mêmes symptômes. Grande anxiété. Dyspnée.-A 10 
heures du matin, 40°,6 ; à 3 heures du soir, 41°. 
Le jour 24, le poids était de 1740 grammes. L'animal 
est plus calme. Abattement.- A 10 heures du matin, 39°,4 ; 
à 3 heures du soir, 39°,3, 
Le jour 25, poids 1725 grammes. Respiration accé- 
lérée, très forte dyspnée, battements du cœur rapides et 
désordonnés, anxiété, urines rares.-A 10 heures du matin, 
40°,6 de température ; à 3 heures du soir, 40°,8. 
Le jour 26, poids 1710 grammes. Les mêmes symptô- 
mes.- A 10 heures du matin, 40°,5 ; à 3 heures du 
soir, 40°, 8. 
Le jour 27, poids 1700 grammes. Les mêmes sym- 
ptômes, mais moins intenses. L'animal urine mieux. Abat- 
tement.- A 10 heures du matin, 39°, 8 ; à 3 heures du 
soir, 40°. 
Le jour 28, poids 1.680 grammes. L'animal est calme, 
mais très abattu • il refuse les aliments ; à 10 heures du 
matin, 39° ; à 3 heures du soir, 39°, 4. 
Le jour 29, poids 1.660 grammes. Profond abat- 
tement. L'animal continue à refuser les aliments. Quelques 
tremblements. Yeux fermés ; à 10 heures du matin 38°, 6 ; 
à 3 heures du soir, 39°. 
Le jour 30, poids 1.650 grammes. Abattement très 
profond. Extrémités froides. Tremblements. A 10 heures 152 
du matin, 38°, 2; à 3 heures du soir 38°. L'animal se 
conserve couché. Mort à 11 heures du soir. 
Autopsie.-Rigidité des membres. Méninges fortement 
injectées. Poumons rougeâtres. Étant sectionnés, ils pré- 
sentaient un grand nombre de foyers hémorrhagiques. Le 
cœur, arrêté en diastole, était augmenté de volume et 
plein de caillots noirs. Le foie augmenté de volume, 
marbré, présentant, par la section, beaucoup de foyers 
hémorrhagiques. Vésicule biliaire vide. Reins fortement 
congestionnés. Vessie contenant peu d'urine non albumi- 
neuse. Estomac sans aliments, mais contenant une sub- 
stance noirâtre et pulvérulente en petite quantité. Mu- 
queuse estomacale très ramollie et hyperhémiée, présentant 
plusieurs foyers hémorrhagiques et érosions. Muqueuse 
intestinale hyperhémiée. Les autres organes sans alté- 
rations. 
4.lne EXPÉRIENCE 
Faite le 29 Septembre 1897, à 4 heures du soir, sur 
un lapin pesant 1.880 grammes. On lui a fait une in- 
jection intra-veineuse de 20 grammes d'une culture de 
3.me passage du cryptocoque xanthogénique. La culture 
employée était en bouillon de Lœfler. La veine où l'in- 
jection a été faite a été l'une de celles de la face exté- 
rieure de l'oreille. La température normale de l'animal 
était 39°. L'opération terminée, l'animal s'est montré 
calme et a tâché de manger. Peu de temps après, il s'est 
montré inquiet et a abandonné la nourriture. 
Le jour 30, son poids était 1.880 grammes. Battements 
du cœur accélérés, ainsi que les mouvements respira- 
toires. A 7 heures du matin, 39°, 5 de température de 
l'animal ; à 1 heure après-midi, 39°, 8 ; à 4 heures du 
soir, 40°, 2. 
Le l.er Octobre, le poids est descendu à 1.870 grammes. 153 
Les mêmes symptômes. État anxieux. A 7 heures du 
matin, 40° ; à 1 heure après midi 40°, 2 ; a 4 heures 
du soir, 40°, 6. 
Le jour 2, poids 1.860 grammes. Les mêmes sym- 
ptômes. Urines rares. Diarrhée obscure. A 7 heures du 
matin, 40°, 5 ; à 1 heure après-midi 40°, 8 ; à 4 heures 
du soir, 40°, 8 
Le jour 3, poids 1.840 grammes. L'animal se montre 
un peu calme. Les symptômes présentent moins de gra- 
vité. Grand abattement. 
A 7 heures du matin, température de l'animal 39°, 6; 
à 1 heure après-midi, 39°, 7 ; à 4 heures du soir, 40°,4 ; 
Le jour 4, poids 1.815 grammes. Les symptômes 
montrent une grande gravité. État anxieux, convulsions, 
diarrhée obscure. Anurie. A 7 heures du matin, 419; 
à 1 heure après-midi 41°, 5. Mort à 2h,25' après-midi. 
Autopsie.-Rigidité cadavérique. L'examen du sang 
révèle la présence de microcoques. Méninges conges- 
tionnées. Poumons très congestionnés, présentant plusieurs 
foyers hémorrhagiques. Cœur augmenté de volume et 
plein de caillots noirs. Foie augmenté de volume, marbré, 
montrant, étant sectionné, de larges foyers hémorrha- 
giques. Vésicule biliaire pleine. Reins très congestionnés. 
Vessie vide. Estomac contenant une petite quantité d'ali- 
ments. Muqueuse estomacale friable et hyperhémiée, 
présentant plusieurs foyers hémorrhagiques. Muqueuse 
intestinale hyperhémiée. Contenu intestinal très obscur. 
Rien d'anormal dans les autres organes. 
5.me EXPÉRIENCE 
Faite le 13 Octobre 1S97 à 3 heures du soir, sur un 
chien gras et de petite taille, pesant 5.600 grammes. Cet 
animal a subi une injection intra-péritonéale de 30 grammes 154 
et une autre intra-veineuse de 20 grammes d'une culture 
de 3.nie passage du microcoque xanthogénique. La cul- 
ture employée était en bouillon de bœuf (Lœfler). La 
température normale de l'animal était 39?. L'opération 
a été exécutée sans accident ; elle était terminée à 3 heures 
et 35 minutes. 
La veine choisie a été la saphène. 
L'opération terminée, l'animal a commencé à éprou- 
ver tout de suite de fortes contractions au diaphragme 
et a eu des vomissements alimentaires. 
Les battements du cœur étaient très accélérés, ainsi 
que les mouvements respiratoires. 
Ces troubles sont devenus de plus en plus graves et 
la température est montée à 40°,8. L'animal a eu des 
selles diarrhéiques noires et sanguinolentes. Les vomisse- 
ments sont devenus bilieux et teints de sang. La tempé- 
rature est montée à 41°, 4. 
Orthopnée, convulsions, mort à 10h,42 minutes du 
soir. Poids de l'animal 5.600 grammes. 
Autopsie.-Rigidité des membres. L'examen du sang a 
révélé la présence de microcoques xanthogéniques. Ménin- 
ges fortement hyperhémiées. La masse encéphalique étant 
sectionnée, nous avons observé un pointillé hémorrhagique. 
Les poumons fortement congestionnés, présentant des 
ecchymoses à la surface, et par la section de nombreux 
foyers hémorrhagiques. 
Le cœur, arrêté en diastole, présentait des taches 
lactées à la surface, injection des veines coronaires, des 
caillots noirs dans les deux ventricules.- Foie marbré, 
présentant par la section plusieurs foyers hémorrhagiques. 
Vésicule biliaire vide. Reins fortement congestionnés. 
Vessie vide. La muqueuse de l'estomac friable, ramollie, 
fortement hyperhémiée, présentant de larges foyers hé- 
morrhagiques et quelques érosions. L'estomac renfermait 155 
45 grammes d'un liquide épais et obscur. La muqueuse in- 
testinale fortement hyperhémiée présentait de larges pla- 
ques hémorrhagiques. Le contenu intestinale était noir 
sanguinolent. Rien d'anormal dans les autres organes. 
6.mc EXPÉRIENCE 
Nous avons tâché d'injecter quelques gouttes d'une 
culture du cryptocoque xanthogène entre les méninges et 
le cerveau d'un lapin. Mais, la couronne du trépan 
étant trop grande, tout le liquide est ressorti au même 
moment, sans que l'on pût retenir une seule goutte. On 
a fait le pansement de la plaie et l'animal s'est rétabli 
promptement. 
Manque d'un autre trépan, on n'a pas pu répéter 
cette expérience. 
Il va sans dire que dans toutes les expériences précé- 
dentes on a pris rigoureusement tous les soins anti- 
septiques. 
Les doses employées dans nos expériences n'ont pas 
été exaggérées, attendu que nous n'avons employé que des 
cultures de 3.me passage, dont la virulence n'était pas très 
forte. Si l'on emploie des cultures de l.ère passage, on en 
pourra réduire beaucoup les doses, quoique celles que nous 
avons inoculées n'aient pas été supérieures à celles em- 
ployées par d'autres expérimentateurs dans des cas pareils. 
Les observations n'ont pas été plus complètes, parce 
qu'il nous manquait des appareils enregistreurs des 
mouvements respiratoires, des battements du cœur, de la 
pression du sang etc. (*). 
(*) Dans nos expériences en 1884, nous avions à notre disposi- 
tion tout cet instrumental, ainsi que le lecteur a déjà lu dans un des 
chapitres antérieurs de ce mémoire, lorsque nous avons décrit les expériences 
que fîmes sur des chiens. N. de l'A, 156 
Examen microscopique des organes des lapins et du 
chien, qui ont été l'objet des expériences 
Sang. - L'examen du sang a toujours révélé la pré- 
sence du microcoque xanthogénique. 
Peins. - Sur les coupes que nous avons faites, on a 
mis en pratique la double coloration, les préparations 
étant montées selon les procédés techniques courants. 
Nous avons trouvé augmentation de volume des cel- 
lules et oblitération d'un grand nombre de canaux uri- 
nifères. 
Par l'emploi de la méthode de Gram, double colo- 
ration, nous avons observé la présence des microcoques 
xauthogéniques, tantôt isolés, tantôt formant de petits 
groupes. 
Foie. - Nous avous remarqué nue franche dégénéres- 
cence graisseuse, rendue incontestable au moyen de 
l'acide osmique, d'après la technique adoptée. 
Les cellules hépatiques étaient déformées . 
Par la méthode de Gram, double coloration, on a 
constaté la présence du microcoque xanthogénique, soit 
isolé, soit formant de petits groupes et courtes chaînes. 
CONCLUSIONS 
1. - Le micro-organisme, rencontré et étudié dans 
les cultures qui nous ont été données par M. le Prof. 
Dr. Domingos Freire, comme cultures pures du micro- 
coque xanthogénique, appartient à la famille des cocci 
et au genre des micrococci. 
2. - Il a la forme de petites cellules sphériques, 
douées d'un grand pouvoir réfringent, translucides, con- 
tenant un ou plusieurs noyaux, se colorant bien par les 
couleurs d'aniline et mésuraut 9 dixièmes à 1, 2 de 
millième de millimètre. 157 
3. - Ce micro-organisme est aérobie, le traitement 
de Gram ne le décolore pas, il est doué de mouvements 
rapides et possède deux cils et quelquefois plusieurs. 
4. - Les auteurs que nous avons consultés, ne men- 
tionnent aucun microcoque pouvant se confondre avec 
le microcoque xantliogénique. Il est différent du micro- 
coque pyogenes aureus de Rosenbach. Donc, nous le 
regardons comme une espèce nouvelle, qui a été étudiée 
par Mr. le Prof. Domingos Freire, comme cause de la 
fièvre jaune. 
5. - Les inoculations des cultures du cryptocoque 
xantliogénique, dans des cobayes, lapins, chiens, pro- 
duisent des symptômes et lésions anatomo-pathologiques, 
qui ressemblent beaucoup à celles de la fièvre jaune. 
Rio de Janeiro 14 Janvier 1898. 
(Signés) : 
Dr. Campos da Paz, Professeur à la Faculté de 
Médécine de Rio Janeiro, Président de la Commission. 
Dr. Henrique Monat. 
Dr. José de Gôes, secrétaire. 
Dr. Clarimundo de Mello, membre technique, prépa- 
rateur à la Faculté de Médecine de Rio Janeiro. 
Dr. Aagusto Pereira das Neves, Directeur de l'Hospice 
de Nossa Senhora da Saude. 
Les Drs. S. Barradas et Araujo Lima n'ont pas 
signé, parcequ'ils n'ont pas assisté à la séance dans 
laquelle le rapport a été discuté et mis à voix, le pré- 
mier étant absent à l'État de St. Paul. 
Le rapport a été adopté à l'unanimité des membres 
présents. 
Les travaux de la commission ne sont pas encore 
terminés. 158 
Elle attend des ressources pour pouvoir continuer 
et des malades de fièvre jaune, qui n'existent point à 
l'heure qu'il est. 
Le tableau ci-joint résume les caractères comparatifs 
entre le microcoque xanthogénique et les autres micro- 
coques, qui comme celui-ci liquéfient la gélatine. Ce 
tableau a été dressé par la Commission elle-même. 
Avis du gouvernement autorisant les vaccinations 
contre la fièvre jaune 
( Traduction ) 
l.ëre Direct.-Ministère de l'empire. -Rio, le 9 No- 
vembre 1883.- Au Président de la Junte Centrale d'Hy- 
giène Publique-La Junte Centrale d'Hygiène Publique 
en séance du 16 du mois d'Octobre ayant autorisé l'ino- 
culation du liquide de la culture préservative de la fièvre 
jaune, conformément à ce que vous avez communiqué le 
29 du dit mois, vous pouvez faire annoncer sur le Journal 
Officiel, ainsique dans un autre journal quelconque parmi 
ceux de grande circulation, invitant, ainsique vous le 
proposez, les personnes nouvellement arrivées à cette 
ville et toutes celles qui voudront se soumettre à la dite 
inoculation, afin de comparaître à l'institut de vaccin, 
tous les mercredis et samedis, de 10 heures à midi ; les 
frais de publication des annonces courant par compte de 
ce Ministère. 
Dieu garde, etc. 
A Mr. le Président de la Junte Centrale d'Hygiène. 
(Signature du Ministre) F. A. Maciel. 159 
Après le changement du régime monarchique pour 
le régime républicain, j'ai cru nécessaire une ratification 
de l'avis précédent, ce que j'ai obtenu promptement, 
ainsique le prouve le document suivant : 
2.me Section - Direct, de l'Intérieur. - Capitale Fé- 
dérale, le 20 Décembre 1890. 
Je vous déclare, en réponse à l'avis du 17 du mois 
courant, qu'il n'y a eu aucun acte du gouvernement re- 
tirant la permission accordée par avis du 9 Novembre 
1883, au Dr. Domingos José Freire, alors Président de la 
Junte Centrale d'Hygiène Publique, pour faire des annonces 
par la presse, invitant les personnes nouvellement arri- 
vées et toutes celles qui voudront se soumettre aux ino- 
culations préventives de la fièvre jaune, d'après le pro- 
cédé de ce médecin, autorisées par la Junte mentionnée 
plus haut, dans le but de constater l'efficacité de ce moyen 
prophylactique. 
(Signature du Ministre de l'intérieur) José Cesario 
de Faria Alvim. 
A Mr. le Ministre et Secrétaire d'État des Affaires 
de l'instruction Publique, Courriers et Télégraphes. 
Ouvrages que le Professeur Domingos Freire a publiés 
sur la fièvre jaune 
I.- Recherches sur la cause, la nature et le trai- 
tement de la fièvre jaune. Rio, 1880. 
II. - Études expérimentales sur la contagion de la 
fièvre jaune. Rio, 1884. 
III. - Doctrine microbienne de la fièvre jaune et ses 
inoculations préventives ( Un gros volume de 
632 pages, contenant la première statistique des 
vaccinations contre cette maladie). Rio, 1885, 160 
IV.- La vaccine de la fièvre jaune (Résultats sta- 
tistiques de Janvier à Août 1885). Rio. 
V. - Notice sur la régénération de la virulence des 
cultures atténuées du microbe de la fièvre jaune. 
Rio, 1886. 
VI.- Memoria sobre as ptomaïnas da febre ama- 
rella. Rio, 1886. 
VII.- Consideraçôes sobre a vaccina da febre ama- 
rella.- Resposta a varios quesitos formulados 
pelo consulado gérai dos Estados-Unidos da Ame- 
rica do Norte n'esta cidade. (Revista dos cursos 
fheoricos e praticos da Faculdade de Medicina'). 
Rio, 1886. 
VIII.-Résultats statistiques de la vaccination contre 
la fièvre jaune pendant l'épidémie de 1886. 
Paris, 1887. 
IX.- Conférence sur la fièvre jaune, prononcée 
devant la Société de Thérapeutique Dosimé- 
trique de Paris (Répertoire universel de médecine 
dosimétrique, numéro de Mai). Paris, 1887. 
X.- La vaccination de la fièvre jaune. - Discours 
prononcé devant le Congrès médical interna- 
tional tenu à Washinghton, 1887, Septembre. 
(Voir les comptes-rendus du même Congrès). 
XI.- Du microbe de la fièvre jaune et de son atté- 
nuation (En collaboration avec MM. P. Gibier 
et C. Rebourgeon). - Note présentée à l'Aca- 
démie des Sciences de Paris, compte-rendu du 
21 Mars, 1887. 
XII.- Résultats obtenus par l'inoculation préventive 
du virus atténué de la fièvre jaune à Rio Ja- 
neiro (En collaboration avec MM. Gibier et C. 
Rebourgeon). -Note présentée à l'Académie des 
Sciences de Paris, compte-rendu du 4 Avril, 1887. 161 
XIII. - Réfutation des recherches sur la fièvre jaune, 
faites par M. P. Gibier à la Havane. Rio, 1888. 
XIV. - La mission du Dr. Sternberg au Brésil.- 
Réfutation du rapport publié par ce médicin 
dans le Medical News, de Philadelphie, le 28 
Avril 1887. Rio Janeiro, 1889. 
XV. - Statistique des vaccinations pendant l'épi- 
démie de 1888-1889. Rio, 1890. 
XVI.-Das gelbe Fieber und seine Verwehrungs- 
impfungen. - Conférence prononcée devant la 
Société Medicale de Berlin, compte-rendus de la 
même Berlin, 1891. 
XVII.- Statistique des vaccinations contre la fièvre 
jaune pendant le paroxysme épidémique de 1889 - 
1890. Berlin, 1891. 
XVIII.- Statistique des vaccinations contre la fièvre 
jaune pendant l'épidémie de 1891-1892. Rio, 1893. 
XIX.- Relatorio sobre o Instituto Bacteriologico e o 
resultado das inoculaçôes preventivas da febre 
amarella, apresentado ao ministro do interior 
da Republica do Brasil. Rio, 1893. 
XX. - Nature, traitement et prophylaxie de la fièvre 
jaune. - Mémoires présentés au Congrès du 
monde tenu à Chicago à l'occasion de l'exposi- 
tion universelle, et au Congrès médical interna- 
tional d'hygiène et de démographie de Buda- 
pest eu 1894. Rio, 1893-1894. 
XXI.-La fièvre jaune et ses inoculations préventives. 
Aperçu général sur les résultats de ces inocula- 
tions, suivi d'une notice sur le microcoque amaril, 
etc., etc. Rio, 1896. 
XXII.-Considérationsupon yellowfever audits préven- 
tive inoculations (Publiées dans le rapport de la 
junte de santé de l'État de Californie). États-Unis. 162 
XXIII.- Communications sur la fièvre jaune faites à 
la Société de Biologie de Paris ( Publiées dans 
les Bulletins de la même de 1888, etc.). 
XXIV.- Idem faites à Académie des Sciences de Paris 
en 1885-1893. (Publiées dans les comptes-rendus 
de la même). 
XXV.-Idem présentées à F Académie de Médecine 
Rio Janeiro (Discussions publiées dans les bul- 
letins de la même). 
XXVI.- Note sur le microcoque xanthogénique, pré- 
sentée à F Académie des Sciences de Paris, 
Octobre 1897. 
XXVII.- Conférence sur la fièvre jaune, réalisée le 19 
Juin 1897, à la Faculté de Médecine, contes- 
tant les recherches du Dr. Sanarelli, sur la fièvre 
jaune, 1898. 
XXVIII. - Critique de l'article publié par le Dr. B. de 
Lacerda dans le Journal du Commerce, du 19 
Octobre 1897, sur les recherches du Dr. Sana- 
relli. (Voyez Jornal do Commercio, de Rio de 
Janeiro, du 30 Octobre 1897). 
XXIX.- Mémoire sur la bactériologie, pathogénie, 
traitement et prophylaxie de la fièvre jaune, 
1898. Rio. 
XXX.- Exposition sommaire pour servir d'indica- 
tion aux documents qui prouvent l'efficacité des 
moyens proposés par le Prof. Dr. Domingos 
Freire pour la guérison et prévention de la fièvre 
jaune, présentée au Congrès Fédéral du Brésil, 
1896. AVERTISSEMENT 
Les figures qui accompagnent le présent mémoire re- 
présentent : 
Fig. 1. - Le microcoque xanthogénique diversement 
groupé (isolé, deux à deux, en chapelets et en amas), 
(diplocoques, streptocoques et staphylocoques). Toujours 
comme je l'ai décrit. 
Cette figure a été tirée d'une photographie que le 
Dr. Sternberg a fait faire, en se servant d'une culture 
que je lui ai donnée moi-même lorsqu'il est venu au Brésil. 
La dite photographie se trouve dans le Report on the 
etiology and prévention of yellow fever du même auteur. 
La fig. 2 représente les colonies en clou du micro- 
coque xanthogénique sur agar-agar nutritif (dans les pre- 
miers jours de développement). 
La fig. 3 représente le dévelopement du même micro- 
coque sur gélatine peptonisée. On y en voit la liquéfaction 
sous forme de coupole. Fig. 1 Fi'S. 2 
Fig. 3 MICROCOQUES. JQUÉFIANT LA GELATINE 
TABLEAU COMPARATIF entre ceux-ci et le microcoque xanthogénique Freire 
Espèces 
Cultures sur plaques 
Cultures en gélatine (Tubes) 
Cultures en gélose inclinée (Tubes) 1 
Cultures sur pommes de terre 
Cultures en bouillon 
Caractères 
des cellules 
OBSERVATIONS 
1 
M. prodigiosus d'Ehrenberg 
Petites colonies arrondies, granuleu se 
grises, passant, peu après, à la couleur 
rouge. 
La liquéfaction est rapide. Le liquide 
est trouble, présentant un dépôt au 
fond. 
Colonies rouges avec reflets métalli- 
ques. 
Colonies blanc-rose, qui deviennent 
rouges couleur de sang. 
Cellules sphériques ou ovale de 0mm,5 
a llum. 
2 
Cellules oblonges de Omm,l à 0mœ,2, 
réunies en chaînes flexueuses. 
3 
Colonies jaunes. Après quelques joû'~ 
de prolifération on aperçoit un poil11 
central opaque et une zone annulaire 
extérieure, formée par la liquéfaction 
de la gélatine. L'anneau s'attache 1 
centre par des tractus présentant l'a* 
spect d'une roue de voiture. 
Colonies jaunes. Liquéfaction rapide. 
Le liquide est clair et présente un 
sédiment jaune et épais. 
' 
Epaisse couche jaune-brillant. 
Grandes cellules sphériques en diplo- 
coques ou en petits groupes. 
4 
M. flavus desidens de Flugge 
Colonies jaunes brunâtres, arrondiiesl 
de bord sinueux, pouvant atteindra 
à 1 centimètre de diamètre. La gé- 
latine se ramollit autour des colonies. 
A la superficie, une membrane jaune; 
au canal de la piqûre une massé 
blanche. Ramollissement et ensuite 
liquéfaction lente du milieu. 
Pellicule muqueuse de couleur jaune- 
brun. 
Cellules sphériques en diplocoque ou 
en courtes chaînes. 
5 
A la superficie, flocons jaune-orange. 
Liquéfaction rapide. 
- • 
Taches blanches, qui deviennent jaune- 
orange . 
Colonie jaune-orange. Cette nuance 
se présente dès le premier jour. 
Cellules sphériques de 0mm,5 a lmm. 
6 
1 etites colonies jaune-gris, circulaires, 
granuleuses. La gélatine se ramollît-, 
ensuite est liquéfiée autour des colo- 
nies. 
A la superficie, colonies blanches, qui 
deviennent grises et ensuite jaunes. 
Rien au trajet de la piqûre. 
Plaques grises, devenant jaunes cou- 
leure ocre. Le développement est 
rapide. Les colonies vieilles perdent; 
la couleur. 
1 
Prolifération grise très-peu apprécia-' 
ble. 
Trouble en 15 heures à 35°, il se forme 
un dépôt jaune. 
Diplocoques de 2miu a 2mm}6 e até 3mm 
en bouillon. 
Ne se décolorent pas par la méthode 
de Gram. 
7 
Colonies blanches. Liquide laiteux et 
dépôt blanc. 
Couche grise à bords festonnés et plus 
épais que le centre. La colonie prend 
peu à peu la couleur jaune. 
Grumeaux blancs. 
Cellules sphérique 
S de lmm. 
8 
M. de la nécrose progressive du tissu 
conjonctif des rats (Koch). 
Colonies blanches, liquéfiant dès le 
deuxième jour la gélatine en forme 
de cône au sommet duquel se dépose 
la culture. La colonie se développe 
au dans le trajet de la piqûre. 
Pellicule épaisse et blanche, devenant 
peu à peu jaune. 
Cellules sphériques de Omm 5, formant 
de longues chaînes sinueuses. 
9 
M. de la mammite gangreneuse des 
brebis, de Nocard 
Colonies blanches, rondes, offrant 
tache ycntpiîe 
une 
- 1 
Trouble en 24 heures. 
Cellules sphériques de Omm,3 a 0mm,5| 
isolées ou en groupes, jamais en' 
chaînes. 
Ne se décolorent pas par la méthode 
de Gram. 
10 
M. radiatus de Flugge 
Colonies blanches avec reflets jaune 
verdâtre, présentant des prolonge, 
ments qui les font ressembler, parfois 1 
à des étoiles de mer. 
| 
Colonies qui se développent dans le 
« trajet de la piqûre, formant prolon- 
gements en forme de rayons. La 
/liquéfaction est lente. 
Couche jaune-brun. 
Trouble rapide. Dépôt blanc. 
Cellules sphériques de 0nim,8 a lmm 
en groupes ou en courtes chaînes. 
Il y a formation d'acide lactique dans 
les cultures en bouillon. 
11 
31. salivarius pyogenes de Biondi 
Colonies blanches, opaques, liquéfiant 
lentement la gélatine. 
Colonie blanche, qui se développe en 
premier lieu à la superficie, après 
dans le trajet de la piqûre. La li- 
quéfaction est lente. Le liquide est 
trouble, ayant en suspension gru- 
meaux d apparence graisseuse. 
Au long de la strie, large bande de 
couleur jaune-orange, au centre et 
aux extrémités, blanc. 
Î-- 
Cellules sphériques de 0mm(3 a Omm,5. 
Ne se décolorent pas par la méthode 
de Gram. 
12 
i M. pyogenes citreus Passet 
| 
Liquide trouble. Dépôt jaune citron 
obscur. 
Couche épaisse de couleur citrine foncée 
Grumeaux visqueux. Couleur blanche. 
13 
M. pyogenes albus de Rosenbach 
Colonies blanches. La gélatine, liqué- 
fiée, reste toujours couleur de lait. 
Colonie blanche. Liquéfaction rapide 
Liquide laiteux et dépôt blanc. 
Large couche blanc-grisâtre. 
Membrane blanche, sèche, mince. 
Liquide trouble et dépôt blanc. 
Cellules sphériqm 
!S de lmm. 
Il a les caractères du pyogenes aureus, 
excepté par la couleur. 11 paraît être 
une variété du - aureus. 
14 
15 
M. pyogenes aureus de Rosenbach.... 
M. xanthogenicus Freire 
Colonies rondes, jaune brun. Examinées 
j sur un fond noir, présentent couleu, 
jaune d'or. Liquéfaction rapide. Point 
central obscur, entourée d'une zône 
i annulaire formée par la gélatine ]j 
quéfiée. 
Colonies blanches, petites, rondes, p 
ses, d'abord blanches, passant 
jaune chrome; la gélatine est rapj4 11 
ment liquéfiée. Ces colonies augril(/'~ 
tent de plus en plus de diamètre - 
couleur jaune devient plus nette U 
quelques jours après on aperçoit .et 
centre de chaque colonie un 
noir. 
\u bout de 24 heures, il se développe 
uni masse granuleuse uniquement 
dans le trajet de la piqûre. Rien à 
la surface. En 48 heures est formée 
une coupole de liquéfaction pleine 
d un liquide blanc et trouble ; au 
fond un depot couleur d'or. Les 
colonies ne continuent pas à progrès- 
S'teX". j.our> 
va jusqu a 1 extrémité de la nioûre 
et occupe toute la largeur du ube 
Le liquide est trouble 
Au long de la strie, des bandes épais- 
ses couleur jaune-d'or. 
Mince couche couleur jaune-d'or. Le 
développement est lent. 
Liquide trouble et dépôt jaune. 
Cellules sphériques de Omm,1 a lmm,2, 
isolées, ou groupées de plusieurs ma- 
nières. 
Ne se décolorant pas par la méthode 
de Gram. Les cultures ont odeur de 
lait aigri. 11 se forme de l'acide lacti- 
que dans les cultures en lait. 
Prolifération simultanée à la superficie 
et dans le tra et <î« i„ • . h e 
étant la forme d'un clou^lT6 1 
est d'abord blanche dévJ î:O1OnW 
b aucoup de jours jaune &PreS 
et liquéfiant la gélaX t C/°m6 
de coupole, dans le fond'de"laquelle 
on voit un dépôt d'une Li. * 
jaune-brun foncé. substance 
Au long de la strie, de larges bandes 
qui deviennent après jau- 
ne-chrôme. 
Prolifération abondante aux points des 
stries, se propageant totalement dans 
le milieu nutritif. Les colonies ont 
la couleur jaune de chrome et le 
fragment de pomme de terre se pré- 
sente très-obscur. 
Dans le commencement liquide trouble 
et dépôt blanc. Plus tard, le dépôt 
devient jaune. Dans les anciennes 
cultures, le dépôt jaune se trouve 
mélangé avec la substance noire pul- 
vérulente. 
Petites cellules 
ques, douées d't 
fringent, mesur 
et diversement 
les ont un ci 
corpuscule* r • 
translucides, sphéri- 
n grand pouvoir re- 
.nt de 0mm, 1 a 0mm2, 
groupées. Ces cellu- 
P urs noyaux 
Ne se décolorent pas par la méthode 
Gram. Les cultures ne donnent pas 
la réaction de l'indol. Odeur vireuse. 
Ce micro-organisme, cultivé en lait, 
rend alcalin le milieu ; il ne le rend 
jamais acide. MÉMOIRE 
SUR 
la bactériologie, pathogénie, traitement et prophylaxie 
de la fièvre jaune 
PRÉSENTÉ AU CONGRÈS INTERNATIONAL O'HYCIÉNE ET DÉMOGRAPHIE DF MADRID 
PAR LE 
Dr. D OMINGOS FrEIRE 
Directeur de l'institut bactériologique de Rio de Janeiro 
JR.IO DE JANEIRO 
Typographia IjTCTJZUSTGtEK 
1898 ZEZRÆRaÆT-A. 
Pages 
Lignes 
Au lieu de: 
Lisez : 
27 
21 
typhus 
bacille 
27 
6 
promises 
promis 
29 
5 
la même sort 
le même sort 
30 
note 
illations 
inductions 
43 
10 
sous 
sur 
46 
8 
qui une 
qu'une 
68 
25 
passé 
passée 
80 
12 
1887 
1877 
86 
12 
6,8 
5,6 
Ibidem 
14 
94 
95 
109 
29 
des pores 
de spores 
À la fig. 1 ajoutez 
Au tableau comparatif des microcoques liquéfiant la gélatine 
faites les corrections suivantes : 
À l'avant-dernière colonne, 2.me case, au lieu de 0mm,l à 0mm,2, 
lisez lmm à 2mtn ( mm = 1 micro). 
À la même colonne, 14.m® case, au lieu de 0mm,l à lmm,2, 
lisez 0mm,9 à lmm,2. À la 15.me case, lisez 0mm,9 à lmm,2, au lieu 
de 0mm,l à 0mm,2.