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               DE LA INDIA.



    PARTE  PRIMER.!


                    O SEA


 ENSAYO SOBRE  LA HIGIENE


           PUBLICA Y PRIVADA.


                    #or



      <^táW\$t0  §©♦  ^ttMi
DOCTOR t-N M  DIC1NA, ÜIRECTOR DEL'HOSPIT.L MILITAR
    DE S. CARLOS EN VER \CHÜZ, Y SOCIO DE v'.RÍAS
       SOCIEDADES DE MEDICINA Y CIENTÍFICA»
             DE EUROPA Y AM-R1CA.*








          IMPRENTA DE FÉI TS MENDARTE '
                 ANO 1»E 1632. 
           ADVERTENCIA  AL PUBLTCO.

                                      *
                         Este tratado sohre el cholera mor-
 íus se compone de  tres partes  que se imprimirán y se en-
 tregarán  separadamente.
                         La primera que hoy se ofrece al
 pvblico es la higiene:  esta trata de los  medios de resguar-
 darse  general  y  particularmente de la  invasión de  la en-
fermedad.
                          La  segunda  comprehi-nderá  la*
 Patología y la  Terapéutica,  que  se  ocupan, la  una de la
 naturaleza délas causas  y  de  los síntomas  de la enferme-
 dad,  y la otra  de los remedios para  curarla.
                         La tercera en fin será, la Clínica,
 6 recopilación   de las observaciones prácticas hechas en to-
 dti.i partes por lajacultad  en  la variedad de  casos  que se
 han presentado.
                         El precio de  la  subscrición por
 la  higiene será, de tres pesos, pagaderos  á laentrcg,!,  // ,in
 peso por  el resto de la obra  qie se dará á la  imprenta tan
 luego  como las  subscriciones  cuí/ran su precio.


                      WCB






                         C.l 
DEDICATORIA,
MI Sír. T*v- tñ. 3h.«ie $t'iñ, erecto?  *rnerat
      tal  tuerto  u  ^aa^au uiiUtai*.
                  fe/cvft/w fior ¿a co7?jf¿a/n=
iza venera/a¿ Ao7Z70do ca/^ao coe au^afaTt
cae ¿a  diiuoco /iccáuca,  Áaaecd d¿ao e¿ /¿v<¿=

 rnero e?? /¿recaven ¿o-.i  rcedaoj  a  r/i¿e  ¿a,
 e¿f/i07z¿a,  &n  e^ta iJle/cc'o&ca ¿¿ da/ría- 777,0r=
 ■¿¿llera  0/0/,  &7ití)7iced 77¿¿//u cfartamfe 7/  ano=
 <ra ¿>nanec&a¿o, CV\Ó\eva  movbus; en> ed=
'ti/matar  (/cew  de  /a  c¿eo7x:ia,  /¿romo'u&r-
 W*J óótiKUOd u ¿a>d ¿sivejiiaaccoiwd C07iccc¿= 
                      IV
cemfed á mo^ów  "edie fimd ao  {a 71 om¿/¡oda
(hz7K0d¿ü7Z.
                      ¿sYwn'cncw e¿ ¿tizSzuI/o
aaao feor 7tz¿ c¿¿a7zo &effe, eda ¿7?2f/¿orían=
■¿e TTiaíerfa fia d¿ao  aedae eyzíójTjced c¿ co?id=
íaTiée ocfefo c&e 7n¿d 7neai¿ic¿07ied, c¿/7¿od ércc
iod  o-z/rezco rixm aó f¿e¿á¿¿co.
            •^        Sz)¿aoiaod  adm¿z/()?<-  edfa
acalcad ¿a &n fi^ueva   ac  ¿a  acta  co7Zd¿=
<wrcic¿077,> 7¿>   au  7^edfie¿c¿odo afwecfo-  ac¿e
Od  firOTtóc
teda
DouceU 
IISWBCKDIKBCBÍICDKi
                   Hace mas de un año que
el Gobierno de  la  Federación convocó en
Méjico juntas de médicos con el fin de dis-
cutir y  determinar  los  medios preservativos
que  se debii 11 adoptar contra el chóleía mor-
bos, en  caso de su invasión en  este pais.
Creimos entonces que  nuestro  deber ecsijia
nuestra participación á tan  loables  trabajos,
y  empezamos  á  escribir un opúsculo manus-
crito  que nos  pioponhmos remitir al 8r  Di-
rector General  del  cuerpo de  sanidad  mili-
tai: teníamos ya en nuestro poder  multitud
de  materiales, frutos  de ruestros  estudios,
de muchos  aíios atrás, en varias obras  escri-
tas por los  n édicos irgleses ( estos son, los
doctores Jameson,  Taylor,  Corbin, Kennis,
Bayle,  Marsehall, Ainslie, Br<;wii,  8eot, Ken-
nedy, «h.hnson,  Ht.wkius, &c , &c.) La obri-
ta ya estaba adelantada,  cuando las rápidas
irrupciones  del  cholera moibus en Alemania,
Inglaterra, 'Francia  y los Estüdos Unidos han
hecho  salir  á luz uu ¡sin  número  de  obras, 
Blas moderna*!, mas completas  y r>nr consi-
g dente de mayor interés:  estas han  vellido
progresivamente á  nuestro  poder y en  g an
proveen.)  1*3  nuestra ob¡*i, q i^ h >m >s reo a-
pu^to, aumentado  y enriquecido  de extrac-
tos  útiles, y de  las ideas de  los mas sabios
profesores de la  Europa  y  de  la América,
en  cmnto e¿ relativo  á la  Patología, la Te-
rapéutica,  &j. de esa enfermedad.
                   Ademas de esas recopi-
laciones, también hemos vertido nuestras pro-
pias ideas sobre varia- materias, y  aun aven-
turado á veces observaciones crítica: en una
palabra, nada se ha omitido de cuanto se  ha
creído necesario, para dar á la  obra  todo el
interés y  toda la utilidad  posible; y  hornos
procurado  espresarnos  en uu estilo ¿en^ilio,
claro y lacónico.

                   La gratitud  nos impone
una obligación para con nuestro sabio y res-
petable amigo, el Dr  Chabert: la desempe-
ñamos con la mayor satisfacción, agradecién-
dole  públicamente  los avi os importantes,  y
las observaciones prácticas y críticas con que 
                    vir
nos  ha favorecido  durante el curso ,  y  en
gran provecho de  nuestra  composición.
                   Cuanto ha  sido  escrito
sobre  el cholera morbus  por nuestros eru-
ditos  compañeros en  la facultad  en Méjico,
lleva sin duda el sello de la ciencia, del es-
tudio y  del  mas  sano juicio; pero  precisa-
dos  á  consignar  sus  observaciones en  un
diario  político,  ese cuadro en  que las  pu-
blicaban estaba  demasiado  limitado, y  a*í
las  investigaciones que han publicado, no han
sido  suficientes  para manifestar cuanto se sa-
be sobre el  cholera  morbus, y  dar la  idea
mas  ecsacta  posible  de la patognoniouia de
esa enfermedad. 
 
   OMGT^f  Y  PROGRESOS OTX
             CHOLERA - MORBUS.

                   El cholera tomó su naci-
 miento en  las embocaduras del  Ganges, y
 después de  haber cubierto de luto sus rive-
 ras  en radios de asombrosa estensíon, bajó so-
 bre la Europa. ¡Cosa notable! Siguió ese azo-
 te,  en  su  marcha implacable y sedienta de
 homicidio,  cuasi los mismos rumbos por don-
 de vinieron en varias épocas las hordas de no
 menos homicidas  bárbaros á inundar el  occi-
 dente.  Son  espantosos los efectos que can-a:
 se  celan sus menores movimiento : aún remo-
 to, la idea del peligro infunde un temor gene-
 ral.  Si se nprocsima, todo tiembla y huye des-
 pavorido: llena de espanto las mas  florecien-
 tes provincias,  invade las ciudades  mas popu-
 losas, las deja  cuasi  desierta*, y  cebado de
 innumerables víctimas,  parece  abandonarlas.
 ¡Engañosa  esperanza! Su clemencia es incier-
 ta,  es  peligrosa;  á veces vuelve la plaga con
nueva ira, y arrebata cuantos habían perdona-
do  sus primeros golpes: hay ciudades  que la
han visto á  diez épocas distintas vibrar *u ter- 
                      X
ribleguadaña en su desconsolado recinto. Aca-
so se creería que los mares, los ríos, las sier-
ras, los montes, la esterilidad del suelo, pue-
den atajar sus progresos; no:  esa  peste es de
monte y rivera,  sus efectos son universales:
ella atraviesa los  mares, cruza los  rios,  los si-
gue en  su corriente, y remonta á su nacimien-
to; trepa las montañas hasta sus cumbres, y re-
corre los valles  hasta  en  sus  mas  recónditos
recesos. Sus paradas  las  hace donde se le
presentan grandes congregaciones  de hom-
bres:  se apodera  de  todos los  caminos , de to-
das las comunicaciones comerciales:  sigue  los
ejércitos, pasa  adelante, vuelve atrás, se mul-
tiplica, subdivide,y súrcalos países en todas di-
recciones, sembrando la desolación y el ester-
minio.
                   La ciencia, cuyas obser-
vaciones siguen desde muchos años  los deso-
lados  rastros del cholera morbus en los inmen-
sos  países que  ha recorrido, lo ha visto  fre-
cuentemente  salvar considerables  distancias,
sin que  hasta ahora se haya  podido atinar que
influencias  han hecho  que  haya abandonado
repeutinamüate un pais para ir á invadir otro 
                    XI
muy distante, sin viciar los intermedios  Lo
que se sabe generalmente es que las  relacio-
nes entre los pueblos, las comunicaciones mer-
cantiles,  y los movimientos de los ejércitos
han contribuido muy poderosamente a su pro-
pagación.
                    Esa enfermedad  es con-
genial con todos  climas; los fríos mas riguro-
sos, los  calores mas escesivos, nada preserva
de sus ataques: En  fin se puede decir que to-
do cielo es favorable 6,  su  desarrollo: se le
vé siempre y en todas partes estallar con es-
tremada violencia. La suciedad ó el  desaseo,
y la intemperancia, escitan toda su saña; y don-
de quiera que se hallen reunidas  esas causas,
cuantos casos se  manifiestan,  presentan otras
tantas víctimas.
                    El cholera no es, como la
viruela en  nuestros climas , una  especie de
contagio  doméstico, que hiere en silencio, y
arrebata  sus  víctimas  en la obscuridad de sus
hogares.  Es una gran calamidad pública que
compromete  todas  las transacciones,  todos los
vínculos sociales, y que infunde terror y cons-
ternación en todo el género humano.  A la me- 
                    XII
 ñor sospechi, zarpan  las escuadras y  apare-
 jai  en desorden  para playas mas benignas.
 A su  ¡iproc unacion, se dispersan formidables
'ejércitos, y hoyen como después de una der-
 rota  Los soberanos se aislan en sus palacios;
 poblaciones enteras abandonan sus casas ciu-
 dades y aliéis,  huyen despavoridas á refu-
 giarse en  los  montes, y sierras.  Su  nom-
 bre solo  ha tenido mas fuerza, en  todo el orien-
 te ,  que  el talismán mas formidable.  El ha
 hecho abandonar los harems de  Ioj sultanes,
 los bazares de tráfico, las pago las de los bra-
 mines; convirtiendo en silenciosas soledades
 esos  centros de voluptuosidades, concurso, y
 bullicio.  Su poder se  estiende á, los eventos
 políticos y militares: el  cholera ha obligado álos
 persas á levantar el sitio de Erzeroum , y á
 hacer la paz  con los otomanos:  ha persegui-
 do los  ejércitos británicos durante la guerra
 contra H dg.ir, y en sus campañas contra los
 birmanes. T.d ha sido el  temor que  ha infun-
 dido, que h >n cesado  todas las  romerías reli-
 giosas al famoso  templo de  Jaggrenah,  y
 d  mas de un  millón  de peregrinos  que con-
 currían anualmente de todas partes á visitar 
                    Xllí
 lo, hoy no acuden bastantes para las ceremo-
 nias del cuito, y  para arrastrar el carro colo-
 sal de los ídolos. La mortandad causada  en
 Java y las Malucas por las  repetidas  irrup-
 ciones de esa plaga, ha reducido de tal mane-
 ra  los productos de esas  ricas  colonias, que
 los gastos que  originan esceden hoy sus  ré-
 ditos.  Sus estragos en China han causado una
 ruinosa  disminución  en el comercio de los ru-
 so-, al gran mercado de Kiateha   Ellos han
 sido ta naien uuos poderosos auc.siliares de  los
 heroicos polacos en sus guerras del año  pa-
 sado contra  los rusos;  la  desorganización de
 algunas provincias rusas, el agotamiento de las
 finanzas,  y la  mortandad, habiendo cooperado
 a  los  triunfos de los primeros.
                    Los progresos del chole-
 ra  morbus son mucho mas rápidos que los de
 ningún contagio de que lo¿ hombres conser-
 ven la  memoria.
                   Sería  por demás el dar
 aquí la historia cronolo-gei gtafo-estadística de
los progresos  del cholera  morbus.  Primero
 porque  todo el mundo  la conoce, ó debe co-
nocerla,  habiendo podido leerla  en  todas  las 
                   XIV
gacetas, y los innumerables  opúsculos  que
sobre eso  se han dado á  luz.  Lo  segundo
porque nunca pasaría  de una  inútil  compila-
ción;  pues que  de todos los hechos  observa-
dos, no ha sacado hasta ahora la ciencia  nin-
gunos  principios de utilidad positiva.  En efec-
to ¿ qué adelantamos con saber que en tal, ó,
cuál mes ó  año,  perecieron en Ca)cutta, Ban-
galore, Cuttack ,  Yumna,  &c. &c,  tantos y
mas cuantos millares de víctimas, si  tenemos
actualmente la  plaga  á nuestras puertas?
                   Salvando pues  todo el
itinerario, y perdonándole  al lector  la  reta-
hila de mil nombres ecsóticos, teatros de los
estragos  del  cholera morbus , bastará decir
que ha recorrido,  en menos de un año, toda
la península de la India que,  entre  los  gol-
fos  de Bengala y Camboye, presenta una an-
chura de 450 leguas.  Nueve meses le han si-
do suficientes para estenderse  Norte y  Sur,
de Ganjam al cabo Comorin,  á  800 leguas
del punto donde principió sus mortíferas pe-
regrinaciones.
                   En menos de dos años ha
recorrido una línea itineraria de mas de 400 
                   XV
leguas que, desde  el fondo  del  golfo pérsi-
co,  lo ha traído á  las playas del Mediterrá-
neo.
                   En catorce  años, el cho-
lera se ha estendijo en una  área de 2150 le-
guas del Norte al Sur, y 2000 de Oriente  á
Occidente. La mortandad que ha causado ha
sido estimada por aprocsimacion,  y de los que
han perecido presentamos los resultados si-
guientes:
  En  el Indostan,  la sesta parte de la pobla-
ción general.
  En Arabia, la tercera parte de los habitantes
de  las ciudades,
  En Pérsia, la sesta parte de la  población.
  En  Siria,  la décima parte de  idem.
  En Rusia, la vigésima de  la población de
todas  las provincias  que han sido  invadidas
por esa peste.
                    Se calculan  á lo menos á
cuarenta millones,  el número de las victimas
del cholera morbus, sin que  estén inclusos los
resultados de  sus estragos en Alemania, In-
glatena, Fianciay los Estados-Unidos.
                    Tenemos sobre  esos últi- 
                    XVI
mos países informaciones  estadísticas  de la
m ¡yor esactitud; pero estando aun el cholera
en  permanencia en  algunos de ellos, escusa-
monos de  agregar sus  datos  á los resultados
generales que presentamos.
                    Las últimas  cartas de
New York anuncian 300 nuevos casos del cho-
lera, sobre los cuales  100 han sido mortales.
                    Tal es  el resumen de
cuantos informes han llegado  á nuestras  no-
ti ias  sobre los viages  y las  lamentables ha-
zañas de esa terrible plaga, que viene á ocu-
par el  primer  lugar  en  la nomenclatura, 3 a
demasiado  numero-a, de los males que arre-
b vían ó emponzoñan la  vida del hombre. En
efecto  nunca tuvo  la sociedad humana  ene-
miso  mas  atroz: Como el fabuloso Briareo
que blandí» á  la vez cien  espadas, y en to-
das direcciones daba la muerte, por los cua-
tro  puntos cardinales  del  mundo se abalan-
za su fiera saña  al género humano. Cual otro
ángel esterminador, su soplo destruye los ejér-
citos, yerma las  ciudades, y asóla los caruoos:
su  marcha la  señalan  los vastos cementerios,
que, cual lúgubres  trofeos, deja tras  sí, co- 
                   XVTI
nao si su  misión  no fuera  sino  Ta  egpcncíon
sobre nosotros de  una sentencia de destruc-
ción universal! Grandes é impenetrables son
los decretos de la  Provi lencia; pero gran les
también  son sus  favores y beneficios!  Si de
sus  leyes generales,  que  no  nos  es dado
comprender, y que  son in nurables, nacen li-
gónos  resulta los que,  en  nuestra ignorancia,
nuestro  orgullo,  y nuestro egoísmo, califica-
mos de  calamidades generales, siempre su  pa-
ternal  y próvida  mano  señala el remedio que
ha de conservar al hombre, la  mas  noble de
sus obras.  El  alto grado á que ha permitido á
los filósofos  elevar  su  discurso, y sus  descu-
brimientos  en las ciencias físicas,  ya ha  pro-
porcionado preservativos y antídotos seguros
contra  multitud de  males  que  nuestra  rusti-
cidad é  ignorancia primitivas habían concep-
tuado de azotes  irresistibles é incurables  Su
benéfica asistencia  no ha de fritar  á  nuestros
esfuerzos para atajar el cholera - morbus, neu-
tralizar y destruir su principio.
                    Ya ese terrible  enem go
ha llamado sob»*e sí la  atención de todos los
sabios del mundo,  es  el  principal obgeto de
                     #* 
                   xvni
las  observaciones de  todos los  cuerpos facul-
tativos  Nosotros, á quienes distancias, ó cau-
sas desconocidas,  han librado  hasta ahora de
sus furores, no  por eso hemos de estar ocio-
sos; las causas de  nuestra seguridad, siendo
desconocidas,  ni se pueden precaver,  ni tam-
poco perpetuar:  y en cuanto  á  las distancias,
ya  sabemos con cuanta  rapidez las  salva esa
enfermedad; así una engañosa confianza pudie-
ra sernos funesta.  A mas del  celo  natural por
nuestra propia conservación,  la humanidad y
la filantropía reclaman la cooperación de  to-
dos á tan nobles trabajos.
                   Bajo  esas  impresiones
obligatorias  nos  hemos  determinado  á   pu-
blicar esta obra  sobre la semiologia, la tera-
péutica, &c.  &c  del cholera morbus; princi-
piando por la parte  higiénica, por  conside-
rarla de mas inmediata utilidad  en las circuns-
tancias  actuales  de este pais   Dígnese la  Na-
ción megicana recibirla en obsequio y como
una  prueba de  mi profunda  gratitud  por la
confianza con que se ha servido honrarme  su
Gobierno  poniendo á mi dirección eJ hospital
militar de esta ciudad de Veracruz.  Acojan 
                   XIX
con benignidad mis compañeros en la facultad
este ensayo, que podrá ser para nosotros to-
dos un  germen fructífero de obras  mas ilus-
tradas; entre tanto, conozco que necesita toda
su indulgencia  Si al ver la incertidumbre de
los sistemas  generales  en su aplicación á las
enfermedades mas  comunes, esclamaba hace
tres mil años, el sabio de Cos, nuestro maestro
común, Vita brevis, ars longa, ocasio prceceps,
experiencia fallax,  judictum  difficile, ¿ qué di-
ría hoy al presentársele  en la palestra  ese gi-
gante  descomunal? ....  Su  aforismo  envuelve
duda  y  recomienda estudio;  apliquemos su
sabiduría al fin  que nos proponemos  de di-
lucidar el carácter del cholera  morbus, y pre-
servar esta  República de sus desastres  Mu-
cho  espero para  confirmarme en mis ideas y
principios ó  para corregirlos,  de l«s luces de
mis compañeros; recibiré con agradecimiento
sus avisos, y  rectificaré con  humildad cuanto
hubiere lugar, diciendo con  el orador romano:
Errare humanum est;  errores autem Jateri,
propé divinum. 
 
                     jE^lOS antiguos deificaron la salud,
y bajo el nombre de  Hijia, la colocaron entre sus dioses;
se le erigió un altar en el templo de  Epidauro; en los  sa-
crificios  que  se le ofrecía no humeaba la cruenta  sangre,
ni sahumaban los aires  los  perfumes de  oriente;  un altar
cubierto de flores, alegres danzas de sencillas zagalas, y la
música  del pastoril  caramillo  celebraban sus fiestas.  Hijia,
es inseparable compañera de la  libertad; moral pura, arre-
glo y buenas costumbres eran sus atributos.
                          Las épocas de  mayor  degrada-
ción del jénero humano  por el vicio  y  el desorden han si-
do también las de  las epidemias mas destructivas;  de don-
de se puede  inferir  que  la salud jeneral no puede ecsistir
constantemente con la esírema  esclavitud.   El siglo 14. °
que  fué  cubierto  de las tinieblas de la ignorancia  y de la
barbarie, fué cuando aparecieron las  mas  numerosas y las
mus terribles plagas;  la libertad,  la  igualdad de derechos
están asociados  á la industria, los progresos y el adelanta-
miento;  po que de allí dependen  la cultura del suelo,  y el
bienestar del pueblo;  los alimentos son sanos y abundantes;
                            a 
                            2
todas las necesidades se hallan cubiertas;  por manera que
el hombre  pueda fáeilmente resguardarse de la inclemencia
del aire y  de la  intemperie  de las estaciones; libre del  te-
mor de la codicia de los tiranos, no tiene el hombre porque
ocultar  sus  conveniencias,  su suntuosidad;  sino que disfru-
ta en' paz  de sus bienes, escuchando solo  la voz de las ne-
cesidades,  ó la inclinación de sus  gustos.
                          La  hermosa y saludable  Grecia
vio aterrarse su  clima con la pérdida de su libertad y la rui-
na de sus  ciudades:  las  cercanías de Roma  que  antigua-
mente  contaban  con orgullo cien poblaciones florecientes,
hoy  las  cubren silenciosas ruinas interceptadas por pocas
y  miserables aldeilias,  triste  albergue de indolentes  vasa-
llos, cuyo rostro liéva  e) sello de  la esclavitud, de  la mise-
ria y de las  enfermedades.   Compárese  este cuadro con el
que presenta la Holanda!  Su  suelo no era, poco  hace,  si-
no un vasto pantano; pero  el libre, el industrioso y frugal
Bátavo  lo  ha  sabido  convertir en  fértiles   campiñas y en
florecientes ciudades.
                         En todos los códigos de leyes que
se han  promulgado por el  bien  general, se hallarán  pre-
ceptos  para  preservar la  salud y prevenir las enfermeda-
des.   La diversidad  de climas ha producido variaciones
consiguientes, pero muy notables,  en este ramo de legisla-
ción.  Los  preceptos de Hijiene dados por Moisés, y por
Mahoma fueron  leyes imperativas, y esa  cuestión es  del
mayor interés para  todo ciudadano;  ya sea que  solo con-
sidere su bien individual, ó que se  interese a  la prospe-
ridad jencral  del  cuerpo  político.
                         Se pudiera pensar a primera vis- 
                           3
la que este  ensayo sobre Hijiene es una digresión inútil, ó
cuando  menos intempestiva, en  una obra que  traía esclu-
sivamcnte del Cólera;  pero sabemos  por cuantos  autores
han  escrito  sobre  esta enfermedad  que  los  medios ra-
cioivUes  de  higiene son  de la mayor  importancia, para
librarse  de  su acometimiento:  luego  esta  materia no es
inútil;  ni lo  puede ser de  manera  alguna,  puesto  que
las  reglas  que i'ebe comprender no se  limitan  á una sola
enfermedad,  pero  abrazan cuantas puedan afligirnos.

     Medios generales  de higiene en las enfermedades.
                         Si la  higiene se  aplica esclusi-
vamente  al hombre en estado de  salud, no sucede lo mis-
mo con  los medios higiénicos:  estos sen necesarios al hom-
bre enfermo, y le son aun mas indispensables que al  hom-
bre sano:  este  puede á  veces ecsimirse de ellos,  sin  te-
ner por  que  arrepentirse,  mientras aquel  nunca  lo ven-
fica impunemente.
                         No solo los  socorros higiénicos
son de una grande  utilidad  al  enfermo,  sino que le sir-
ven aun  mas  que todo  loque propiamente  se llama  me-
dicamentos:  podrán  quedar dudas sobre la eficacia de los
remedios, mas nadie podrá jamas dudar.de la de los  me-
dios higiénicos.  Con  la  asistencia  de esos solos  aucsilia-
res,  y sin  aplicación de medicamentos, las mas de las en-
fermedades  agudas pueden  terminarse  felizmente; mientras
sin su cooperación los medicamentos  los  mas adecuados,
y  aplicados  con el  mayor juicio,  siempre serian infruc
tuosos;  y  no se  tenga  esto por una suposición, es  una 
                           4
verdad  que  han  comfirmado  y  que confirman  aún  ca-
da  dia  hechos inumerables.  En los  paises donde no hay
Médicos y  donde por  consiguiente no  se  emplean medi-
camentos,  sue:en  las mas vces  ha< er  uso  de  remedios
Contrarios;  sin  embargo  la  naturaleza  ayudada  por los
maiios higiénicos que dicta una páctica rutinera  siempre
fundada sobre  la  esperiencia ó  el  senado común,  consi-
gue en muchos casos no  solo vencer la enfermedad,  si-
no  neutralizar el  efecto de  los remedios  que tiraba  á
agravarla.  En circunstancias conlrarias  en  que  no les
falca  á los enfermos ni medicamentos ni  hábiles f.sicos pa.
ra  administrarlas, pero  en  que no  ss  les puede propor-
cionar  ningunos socorros  higiénicos, se vé  no  solamente
las  enfermedades  graves  cuasi sin escep.;ion terminar  en
la  muerte, pero  aun  las  mas  sencillas  convertirse  en
afecciones mortales.  El  amojonamiento  de  los  enfermos
en  sidos demasiado reducidos ó  mal ventilados, la cor-
rupción- del aire  por falta  absoluta de  limpieza,  la ca-
rencia  de ropas y  vestiduras, la es, osicion  al frió, á  la
lluvia,  la inecsactitud  en  la observancia   del  régimen,
el  desaliento  &c. , &c. siempre que  hayan obrado en con-
currencia, han  constantemente producido ese  efecto.  Re-
petidos ejemplos de  esta  aserción han  ofrecido los hos-
pitales  militares durante  las últimas guerras  en la Europa.
En fin, en muchas  de las  enfermedades agudas, en .-ier-
tas viruelas,  en algunos  tiphus ¡egulares, el  médico jui-
cioso se limifa comunmente á la aplicación de  los medios-je*
nerales y se abstiene prudentemenio  de .oda  especie de re-
medios activos, porque ninguno está  indicado. 
                           5
  Atenciones generales en las enfermedades epidémicas*

                          Los  enfermos invadidos de un
afecto epidémico deberán colocarse en  cuartos ó salas espa-
ciosos, y  bien  abiertos,  de modo á  poder  ventilarlos  con
facilidad.= Lá temperatura deberá  ser moderada  templán-
dose durante  el verano con resguardarlos de los rayos del
Sol, ó con frecuentes roceadas de  agua fresca;  y eleván-
dose en el invierno  por  medio de estufas. Se entiende tam-
bién que  el grado de esa temperatura debe variar según el
carácter de la  enfermedad y  el estado  particular  de calor
en el cnfcrmo.=  Poca  luz conviene en las enfermedades
acompañadas de escitacion en las  fuerzas;  si al contrario,
hay depresión, una luz viva es preferible. — La esposicion
del doliente al Oeste y  al Sur,  se recomienda en  el primer
caso; en el segundo, al  Este  y al Norte. Cuando  se ha
corrompido el  aire  del aposento, cuando los miasmas  que
despide el  enfermo y  las materias  escretadas ecsalan un
olor f¿íido, y  sobre todo cuando  se manifiestan  principios
contagiosos, se debe, por el enfermo mismo  y por  los que le
rodean, acudir á las fumigaciones  particularmente las del
Chloruro: ofrecen no solo la ventaja de disiparse los malos
olores, sino que, segun las teorías modernas^ neutralizan y
consumen  iodos los miasmas y  partículas  nocivas esparci-
das en el aire. Si  el enfermo es>á  en un aposento reducido,
húmedo, ó  que sirva  igualmente de habitación á otros  mu-
chos individuos, se le  debe sacar de alli, á  pesar  de  los in
convenientes que presente su traslación, y  situarle en .parte
mas cómoda.  Innumerables ejemplos tenemos de  individuos
acometidos de  una  enfermedad grave, que  han sido sacac.es 
                           6
de los hospitales para llevarlos á una gran distancia; no so-
lo el transporte  no ha empeorado su situación, pero  su
traslación ha sido acompañada de una mejora gradual, nota-
ble cada  dia, hasta su  total  restablecimiento. Las obser-
vaciones de Lind sirven particularmente  de comprobantes á
esta aserción.
                         Es de  la  mayor importancia que
los enfermos acometidos de efectos epidémicos estén con to.
do el aseo posible,  y por consiguiente es indispensable el
mudarlos frecuentemente de ropas;  este  principio hoy  ge-
neralmente admitido, ha sido mncho  tiempo reprobado; y lo
que  hay de  mas notable en la antigua preocupación que
lo desaprobaba, es que era precisamente en las fiebres erup-
tivas y contagiosas, en  la viruela en particular, donde mas
se impregnan las camisas y demás ropages de la materia
de los granos, donde  por consiguiente mas se necesita  el
cambiarlos,  esos eran  los casos en que mas se recomenda-
ba  el  abstenerse de ello.  El mudarse la  ropa,  siempre que
no se repita  demasiado y sin necesidad, y siempre que no
incomode al enfermo,  no  ofrece ningún inconveniente; y se.
puede  hacer aun en  medio de la transpiración,  tomando
las precauciones necesarias.
                         Se debe también dar  cierta aten-
ción á las camas de los  enfermos: los colchones de lana son
los  que aquí se usan mas generalmente; sin embargo los de
crin son preferibles  si  el  calor fuese muy  elevado; nunca
se deben usar colchones de plumas.  Frecuentemente es ne-
cesario  acomodar  la   cama con  substancias  propias  é.
percibir las  materias cscretadas; otras veces de tenderla de
un lienzo impermeable;  otras de colocar en ella almoadas 
                           7
ul efecto  de evitar la presión que  pudiera  ser  dañosa en
ciertas partes adoloridas:  las camas han de variar  en sus
formas según las clases de les afectos;  si el doliente ha de
«•uardar  constantemente una misma  posición, conviene un
plano horizontal; en los  ataques,  ó amagos de congestión
cerebral,  al  contrario,  es menester dar á la cama una  in-
clinacion  suficiente  para que  la cabeza esté mucho mas
elevada que lo  restante del cuerpo.
                          Se debe también colocar  entre
las atenciones   generales que  pertenecen á esta sección la
aplicación de paños  calientes  sobre  todo el cuerpo ó  algu-
nas  de sus partes en caso  de un  enfriamiento  general ó
parcial;  sin  olvidarse de las cajas  y tubos  de estaño llenes
de agua  caliente &,
                          El uso de ios alimentos y de las
bebidas  es de suma importancia en las enfermedades epidé-
micas. Hay dos  estremos  igualmente  contrarios  que  con
igual  cuidado se han de evitar; el de dar demasiado, y el de
no dar bastante  alimento. Declamando  contra esos dos es-
tremos, decia con razón  Ramuzzini, que los pobres  gene-
ralmente sucumbían en sus enfermedades por haber comido
demasiado, y los  ricos  por observar una  dieta demasiado
 rigurosa.  Hipócrates opinaba que habia menos peligro en
 eesederse un poco en  los  alimentos necesarios á los  enfer-
,mos, que en sujetarlos á una  muy severa  abstinencia. En
las  enfermedades  epidémicas se  debe procurar seguir  un
 camino medio; proscribir toda especie de alimentos sólidos,
 permitir  algunas substancias nutritivas, pero lijeras  y de
fácil digestión, como caldos animales,  frutas  rosas,  jaleas
 vejetales, cuya  cantidad se varía  en razón de la inminen- 
                           8
bia  de los síntomas, de la necesidad del enfermo, y de  su
régimen habitual. En el primer período de las enfermedades
epidémicas,  se pueden permitir algunos alimentos,  para in-
terrumpir menos súbitamente los  hábitos del estado de sa-
lud,  y porque entonces todavía puede el  enfermo  digerir-
los  con facilidad;  en la violencia  de los síntomas,  la die-
ta debe  ser  mas severa,  y aun  á veces abstinencia abso-
luta  es necesaria:  el uso intempestivo de alimentos,  dice
un célebre  profesor,   alimenta la  enfermedad, y  no  al
enfermo;  en su declinación, se debe  volver  gradualmente
á su  uso, con juicio y discreción.
                         Es  de la mayor  importancia en
las  afecciones agudas el quitar al  momento del aposento
de los enfermos  todas las materias escretadas ; el sudor
también enfriándose sobre su  cuerpo,  produce g.aves  in-
convenientes;  las  orinas y las materias fecales  ya altera-
das por  la  enfermedad,  y predispuestas \ una rápida cor-
rupcion,  dan  al aire  las  mas  ofensivas calidades; y  las
materias  vomitadas tienen además el inconveniente de pro-
voear por  su aspee o y  hediondez á nuevos vomites, ó
paaoos esfuerzos.  Cuando la orina ó los  esc remen: os se
despiden involuntariamente,  su  coníac-o  al cuerpo de los
entermos  es  todavía  mas nocivo; por un  lado  parte  se
puede absorver  por los poros del  cutis, por otro es s '^a-,
terias pro lucen  rápidame te escoriación es  álos tegumen-
tos  del sacrurn,  y provocan la formaeion  de osearas siem-
pre peligrosas y á veces mortales.
                         Se  suele generalmente  aconse-
jar  en  las  enfermedades  epidémicas el  des ansa  v la per-
manencia cuasi  continua  en cama;  es sin embargo  útil 
                             9
  qucr los enfermos se levanten cuotidianamente, y  que se
  les  coloque,  según  el  estado  de sus  fuerzas, bien  sea so-
  bre otra cama,  bien  sea en  un sillón, donde permanecen
  hasta  que,  por la incomodidad que sientan, conozcan la
  necesidad  de volver á  su  posición horizontal.  Sidenham
  opinaba  por el levantarse  cada dia y consideraba este uso
  como un escelente medio para prevenir y combatir el de-
  lirio, liemos  visto anteriormente que el movimiento pasi-
  vo no era  tan perjudicial á los febricitantes como se pudie-
  ra  creer, y puede ser  que se haya desechado demasiado
  ese  medio, cuyas ventajas han sido demostradas  mas de  una
  vez  por  la  casualidad  ó la necesidad.
                          Es  de  la mayor importancia el
 cambiar  algunas veces de posición á aquellos enfermos cu-
 ya  debilidad les  imposibilita el moverse y voltearse  por sí
 solos;  el descuido de  esta  recomendación  causaría cuasi
 irremisiblemente  la  formación  de escaras  en  las  partes
 comprimidas mucho tiempo,  y todos los males que son con-
 siguientes.
                          El sueño es  generalmente favo-
 rable en  las enfermedades epidémicas; es menester, en con-
 secuencia, alejar  cuanto pudiera  perturbarlo, haciendo im-
 presión sobre los  órganos, los sentidos, ó el moral del en-
 fermo: se debe guardar de interrumpirle  intempestivamen-
 te,  para  ofrecerle remedios,  ó  con otros fines , á  menos
que su sueño dure demasiado. Cuando no viene espontánea-
menve, se  le puede llamar ó estimular haciendo levantar
el enfermo hacia  la noche y haciendo  su cama; y cuando
no bastan e>tos recursos, administrándole, si no hay incon-
                            b 
                           10
veniente, algún  medicamento propio para conseje  • ••■■ 'S?-
canso y  sueño deseado.
                         Las  sensaciones, los afectos mo-
rales y las funciones  intelectuales  reclaman de  un modo
muy particular  la atención del médico.  Hemos visto en qué
casos puede ser la luz contraria ó favorable: el ruido y
en  particular todas conversaciones  son siempre nocivas en
el cuarto de  un enfermo:  si es  en boz baja,  rara vez de-
jan  de  causarle alguna inquietud;  si en voz  alta, le can-
san  y no dejan reposar.  Olores  vivos y penetrantes son ge-
neralmente peligrosos  ó irritantes en las enfermedades  in-
flamatorias,  á la par que pueden ser útiles  en las adinámi-
cas y algunas nevíosas.
                          La  influencia de  las  pasiones
en  los  progresos de las enfermedades  es tan poderosa, que
el médico  nada debe  omitir para  darlas una  favorable di-
rección. Con este fin debe poner cuantos medios le parezcan
propios para granjearse y conservar la confianza del doliente,
y cuidar sobrenianera*que nada pueda alterarla en sus ac-
ciones como en  sus palabras.  Este primer resultado lo con-
seguirá  principalmente, con la paciencia y atención que le
 manifieste: al escucharle, y mostrándole un interés  parti-
 cular: cualquiera que sea su opinión sobre la conclusión de
 la enfermedad,  deberá siempre  presentarle al  enfermo  un
 pronóstico favorable;  cuidará de acercársele con  confianza
 y permanecer  en este estado  mientras esté  con él,  aun
 cuando  todo contribuyese á causarle los mayores temores:
 ninguna indiscreción  de palabras,  de ademanes, ninguna
 mudanza  en el rostro deben revelar  al doliente  el peligro
 que h  amenaza.  Es  igualmente indispensable el recomen- 
                          11
 dar á las personas que le rodean  de nc dejar conocer in-
 quietud alguna,  y con este motivo se debe  ocultar el peli-
 gro nue hubiere á aquellas  personas que no  tuviesen  re-
 solución ó inteligencia suficientes para  callarlo. Hay cier-
 tos enfermos  que instan siempre al  médico para que les de-
 clare si  están ó  no  de peligro, protestando al mismo tiem-
 po que no les asusta  la  muerte; mas  esta  misma  aserción
 y  mas que todo, la ansia coa que procuran saber cual será
 el resultado  de su enfermedad, son  las mejores pruebas de
 que no están  resignados á su suerte;  por tanto el médico de-
 be resistir  á sus instancias.  Con  frecuencia se  han visto
 hombres  acostumbrados á arrostrar  la  muerte (_i\ circuns-
 tancias en que  hubieran  perecido  gloriosamente, no  tener
 ánimo suficiente para sobrellevar la idea  del peligro  que
 les  amenazaba en el curso  de una enfermedad, y mucho
 menos, por  consiguiente, para oir la sentencia de una muer-
 te  inevitable. La verdadera filosofía, ó una plena confianza
 en los dogmas de  la religión pueden ciertamente dar á al-
 gunos hombres  la serenidad  necesaria  para escuchar sin
 debilidad  que ha llegado a! término dy su vida;  pero esas
 cortas escepciones  no destruyen  la  regla general: el temor
 de  la muerte  aumenta  siempre la gravedad de  una ssria
 enfermedad,  y el facultativo que deja  traslucir el  peligro
dis nintiye las probabilidades del  suceso.  Adviértase además
que aquel que tuviera la  debilidad  de manifestar á un do-
liente que és irremisiblemente mortal el afecto de que ado-
lece,  deberá  atribuirse haber abreviado  los  dias  que de-
biera prolongar, y anticipado !a amargura  y la desespera-
 ción  donde debió llevar esperanza y consuelo. 
                             12
                           Toda intensa aplicación moral es
  perjudicial  durante los afectos epidémicos; se debiera pues,
  si necesario y  posible fuese, prohibir á  las  enfermos el en ■
  tregarse á cabilaciones de ninguna clase;  mas  muchas ve-
  ces éstas son independientes de la voluntad del enfermo, y
  fuera, por consiguieaíe  del  celo de las personas que le ro-
  dean;  lo  único que en esto  se puede hacer  es  recomendar
  á los  que sirven, ó asisten  de no tener conversaciones se-
  guidas  con él.
                          En cuanto á las reglas particu-
 lares  de Hijiene, ellas no son todas adaptables á las dife-
 rentes zonas de este pais; particularizaremos nuestras ob-
 servaciones  al punto donde nos hallamos,  esperando de la
 filantropía de  nuestros compañeros en  la  facultad  que se
 servirán  desempeñar su parte de una obligación  sagrada,
 modificando  nuestros preceptos según las variaciones de los
 climas.
                          Esta parte de nuestra obra tra-
 tará de  las  partes  de  Hijiene que  tienen  una conecsion
 mas íntima con el  plan que nos hemos propuesto.

                SECCIÓN  PRIMERA.

                     De las pasiones.

                          Aunque  estemos  muy lejos de
creer en  la absurda,  brutal y degradante doctrina  del ma-
terialismo, no por eso  sin embargo podemos dejar de  co-
no.',er que  ecsiste entre el espíritu y la materia  una co-
necsion íntima, una especie de dependencia recíproca que 
                            13
nada,  sino  la  muerte, puede disolver: no  pretendemos se-
ñalar  los  efectos de los  desórdenes físicos  sobre  las facul-
tades  intelectuales;  ellos son  un objeto  diario de  lastimo-
sas observaciones; creemos que no se ha prestado bastan-
te atención  hasta ahora al interesante, y sin duda muy
útil, estudio de la acción de las pasiones sobre la  estruc-
tura del cuerpo y las funciones animales.
                          Las diferentes emociones son pa-
ra  el  espíritu lo que los  diferentes alimentos ó  bebidas
son  para el cuerpo;  ellas estimulan,  deprimen,  ó pertur-
ban el alma;  ellas tienen,  ú obran los  mismos  electos so-
bre el cuerpo; los sistemas vasculares  ó  nerviosos están
siempre  bajo  la  influencia  de  las emociones del espíritu:
preséntese á nuestra imaginación alguna idea de  vergüen-
za, se verá rebosar la  sangre en los  capilares  de las meji-
Has: en   las  emociones  del miedo,  se observará  un fenó.
meno  contrario.  Si  semejantes efectos se notan de un mo-
do  tan sensible en los tubos capilares,  últimos límites de la
vitalidad, ¡ qué  turbación no deberá causar una fuerte impre-
sion en la  fuente de la circulación!
                          Pudiéramos comprobar  con  un
sin  número de ejemplos  muy  notables los  efectos  de las
pasiones  sobre la economía animal.  Nos refiere Hildanus,
hablando  del terror, que  un hombre  disfrazado en espectro
abrazó de medio  cuerpo á  uno de sus amigos, que padecía
de una gota inveterada,  se lo llevó y le dejó  en un sitio
obscuro y  solitario; desapareció el fantasma,  pero fué tal
el sacudimiento  moral y  físico en el doliente, que también
desapareció la gota,  para  siempre .  Por  otra   parte  el
terror  ha producido en la circulación conmociones suficien- 
                           14
tes para causar  muertes instantáneas:  en Francia atravesó
sin accidente un  individuo un  precipicio sobre una  mala
tabla,  pero cayó muerto al contemplar  al  amanecer el pe-
ligro á que se habia espuesto.
                          Millares de víctimas presentan las
pesadumbres; emponzoñó mucho un  amor  sin esperanza la
vida  del  inmortal cantor  de Armida:  una sola palabra de
Luis XIV bastó para precipitar al sepulcro al príncipe de
la escena del teatro  francés: y Felipe V. murió de repente
al recibir la noticia de la derrota  de su ejército cerca de
Plasencia.
                          El terror, el  pesar, el miedo, el
ansia,  la  aílic-ion, la cólera son otras  tantas fuentes de
emociones  mentales  que  producen perturbaciones en  las
funciones,  y en la estructura del órgano central de la cir-
culacion.
                          El  célebre  Corvisarts asegura
que durante  el sistema de! terrorismo en la revolución fran-
cesa los afectos al corazón eran sumamente  frecuentes, en
razón  de las fuertes  emociones que  de continuo  se esperi-
mcntalan.  La gran epidemia en  Marsella cesó  cuasi  re-
pentinamente con  la presencia de dos  médicos filantrópi-
cos de  Montpeliier, cuya  humanidad despreció los peligros
para consagrar  sus atenciones álos habitantes de esa ciu-
dad  desconsolada; su ánimo, su  magnanimidad  surtieron el
efecto  que deseaban, que era el  de  desterrar  el terror
que se  habia apoderado de todos.
                          Acertó  el célebre  Desgenettes á
curar cuasi súbitamente aquella gran porción  del ejército
de Napoleón, inficionada  de la peste  en la campaña  de 
                          15
Egipto,, cuando vieron aquellos valientes ese médico filóspr
fo inocularse  heroicamente,  para  aquietar sus temores, el
virus  del  bubón  de un enfermo.
                         Los  temibles  efectos de la cóle-
ra sobre  el estómago,  el corazón y el  hígado, no son co-
no<-idos; y  este  •onocimiento nos mueve  á hacer algunas
refiecsiones  particulares sobre esa materia; muchas  veces
he.nos observado en nuestra práctica profesional  las funes-
tas consecuencias  de esa terrible pasión,  en  varios puntos
de la  república.  Sirvan estas reñtesiones para que se pro-
cure moderar esa especie de rabia momentánea, perjudicial
particularmente  para las mugeres embarazadas, las que
crian y en la crisis de la evacuación periódica.  Si se quisiesen
hechos, para ilustrar nuestros  asertos, hallaremos  muchos
casos  deplorables, observados por los autores los mas fi-
dedignos;  mas  es demasiado largo el catálogo de  las des-
gracias causadas  por esa pasión:  referiremos solamente lo
que  ha sido el objeto de  nuestras  propias  observaciones
en este pais.  El  primer caso  es el de una muger que, des-
pués  de  haberse entregado á  la  mas  violenta cólera,  dio
el pecho á  un niño  de cuatro meses  que criaba; dos  horas
después el  niño estuvo acometido de trismus y murió á las
doce  horas; ecsaminámos la leche de la madre, y hallamos
 un sabor acre,  un color amarillento, y  observamos  que se
coagulaba al  esponerla  á un ligero calor; tres dias después
 la madre fué invadida de tiricia. En otra ciudad de la re-
pública presencié  un hecho igual producido  por la misma
 causa  con  algunas modificaciones. He aquí  otro hecho que
 nunca puedo recordar sin un  sentimiento de profundo do-
 lor:  una muger de edad de 27 años de una constitución  pie- 
                             16
  tórica,  embarazada de seis meses  y medio de su tercer hi.
 jo, estando buena y sana á las tres y media, se entregó
 media hora después á un acceso de cólera hasta el punto
 de  desvariar;  á las diez  sintió los dolores de parto, parió
 á  las once un niño muerto, y  en apariencia asfixiado;  «i.
 guió una hemorragia tan violenta que á las cuatro de la ma-
 ñana espiró la infeliz  madre, víctima  de su  pasión. Otra,
 de edad de 22 años, de  complesion robusta, se dejó  él
 primer  dia de sus  reglas,  arrebatar de  una furiosa  cólera
 contra una pretendida rival; el efecto fué que se le suspen-
 dió la menstruación, y que dos dias después  la  acometió
 una  fiebre cerebral que, resistiendo á  todos  los  esfuerzos
 del arte la arrebató rápidamente al sepulcro. Corramos un
 velo sobre ese  cuadro de los deplorables  efectos de   las
  pasiones desordenadas.
                          No hay  dia en la práctica de la
 medicina  en que los facultativos  no sean  consultados, parti-
 cularmente por mugeres,  sobre achaques crónicos de que
 adolecen desde muchos años, y que  confiesan ser resultados
 de cóleras inmoderadas.
                          Todas  las pasiones violentas, y
 particularmente las que hemos señalado,  predisponen á las
 epidemias, cuando semejantes plagas gravitan sobre un pais.
 Procuremos conservar  templanza de alma, moderación y
 resignación; evitemos cuan'o pueda irritarnos; huyamos de
 las causas  para guardarnos de  los efectos.
                    De  los alimentos.

                         No  hay  reglas positivas que  se-
ñalar 'sobre los alimentos que  mas convienen  al  hombre 
                           17
en general para  su salud; no solamente  los alimento» de-
ben  variar según las situaciones geográficas de cada pais,
pero deben  aún  arreglarse según  las idiosincracias de ca»
da  individuo; las reglas que sean establecidas sobre el ré-
gimen  de nutrición son  naturalmente falsas, por ser doma»
siado esclusivas. Véase lo que  dice Pitágoras; el régimen
vegetal cansa  por su continuidad,  los órganos digestivo»,
afloja  la  circulación,  produce poco  calor animal, disminu-
ye  la  actividad  en la  nutrición, ablanda el .ánimo, destru*
ye  las pasiones, debilita  la  actividad  del  entendimiento,
enerva los órganos reproductores,  y acaba por dar al cijerr
po  una constitución  floja  y blanda,  y predispone á las en,
fermedades  crónicas, al escorbuto, y escrófulas mientras el
régimen  animal  fortifica  todos  los  órganos,  vivifiea todas
las funciones,  escita ía digestión,  acelera  la circulación,
produce abundancia de  calor, activa la nutrición,  las  se-
creciones &c, anima las  facultades intelectuales y gene-
rativas,  desenvuelve el temperamento sanguino, y  predis-
pone á todas las flecmasías,  y á todas  las  enfermedades
agudas.
                          En  nuestra opinión, sin  embar-
go, esos  dos  diferentes regímenes son  igualmente  buenos
según  las diferentes  zonas. El régimen  de substancias ani-
males  para  las  zonas frias, y el  de substancias  vegetales
para los  trópicos: ambos admiten modificaciones; menos ve-
getales y mas substancias animales en el Canadá; menoa
substancias animales y  mas vegetales en Veracruz: la na-
turaleza  ha proveído  á todo:  bajo  los trópicos  la vege-
tación es interrumpida;  el suelo nunca  parece cansarse y
produce  constantemente las mas variadas y  las mas  deli- 
                            18
 eiosas frutas;  en las zonas  frias  la naturaleza parece, du-
 rante  la mitad del año,  estar sepultada en  un profundo
 letargo; y el  frió  disminuyendo la  oscitación en los indivi-
 duos,  esta  no puede  mantenerse  mas  que por  alimentos
 suculentos y substancias estimulantes.
                          Todo  nos induce á  creer que en
 el  principio  el  hombre  no  se  alimentaba mas que de los
 frutos de la tierra; así  es que, según nos enseña la hisío.
 ría, los pueblos primitivos vivían esclusivamente en los paí-
 ses cálidos; y aun én el  dia el Indou  se mantiene con ar-
atez y  agua.  Es cierto que los vegetales no  se  digieren
 con la misma prontitud  que  las substancias animales, pero
tampoco causan una conmoción tan violenta en  el sistema,
ni  propenden  á  crear el plétora, y es igualmente cierto que
el alimento vegetal no causa un efecto tan enardeciente so-
bre el sistema en general.
                          Ha demostrado la  esperiencia y
comprueba la  conformación  particular de  nuestros órganos
digestivos que una combinación  racional de  vegetales y
sustancias  animales ( atendiendo  siempre á los climas) es
lo que  mas conviene á la constitución general del hombre,
y  lo  mas propio para  conservar la salud en su vigor.
                          A los  europeos principalmente
interesa, á su llegada aquí,  el reflecsionar  sobre  esas ma-
terias.  La aplicación del principio: cazlum, non animun mu-
tant, qui trans  maro currunt, no sería  ecsacta  ni  segura
en  sus  circunstancias;  un  régimen bien calculado y • bien
observado puede evitar muchas enfermedades. Podemos afir-
mar que hemos visto en  esta ciudad, cuando estaba lim-
pia de  todas calenturas,  algunos  europeos acometidos,  de 
                           19
intermitentes,  sin  otra  causa para  producirlas, mas que
haberse hartado de carnes  frescas.  Los indios, que no vi-
ven sino de vegetales,  pueden, si hemos de creer la au-
toridad de  los  módicos  ingleses que han vivido en el  pais,
aguamar cuatro veces  mas fatigas  que los europeos. ¿No
se observa  lo mismo aquí,  donde  los vegetales son el  prin-
cipal  alimento  de  los indígenas?  Qué testura  muscular!
¡ Qué fuerza no desplegan bajo enormes cargas!  Sin embar-
go  sus alimentos reciben generalmente  una perjudicial rao.
dificacion en la gran caniJad de especerías  ( particular-
mente chile ) que  les ephan. En cuanto al chile, daremos,
al  artículo de  los estimulantes, algunas ideas sobre su ac-
ción sobre el  estómago, &c.

                     De las bebidas.

                           Los franceses  son en general
mas sobrios  que  los alemanes, porque la temperatura de
Francia  les dá, en sus escelentes vinos un substituto pre-
ferible á  los  licores alcohólicos  y  otras  fermentaciones.
Bajo  el  cielo  abrasador de España, las naranjas, limones
y  otras  muchas  frutas abundantes  en  zumos  nectareos,
llegan á un  grado  de madurez que no alcanzan en Fran-
cia:  de ellos  saca la península unas bebidas refrescantes
y  deliciosas que hacen que sus  habitantes estén  general-
mente opuestos  á los estimulantes espirituosos y poco afec-
tos al vino.
                         Madama de  Stael atribuye  á  las
perpetuas nieblas  y al  rigor  de los inviernos de sus climas
la  severidad y  el carácter  sombrío  de  los pueblos del Is or- 
                           20
te;  puede que  ella tenga razón en algunos respetos: pero,
¿no serían  acaso mas bien esos  rasgos distintivos los efec-
tos  de esta lentitud de la  inteligencia  en los que  están
acostumbrados  á un uso ordinario de escitantes?
                          Las  estraordinanas  diferencias
que se observan en el modo de vivir entre  las  naciones
modernas de la Europa, ¿no sería probable que se hubiesen
de atribuir  al  uso, mas ó menos adoptado del café, del té,
del  tabaco,  &c. &c? Su introducción en el  consumo uni-
versal  es una  de tas conquistas mas  notables que  haya
hecho  el comercio: ¿quien  hubiera  pensado,  hay tres si-
glos, que tendríamos  que ir á dos ó  tres mil  leguas, á  la
China, á  las Américas,  á buscar bebidas y  alimentos ha-
bituales,  necesarios no solo  á  los habitantes  de  las gran-
des  ciudades, pero aun á las gentes campesinas?
                         La tabla  siguiente  que sacamos
de una gaceta  francesa  de medicina manifiesta la diferen-
cia  de consumo que  ecsiste sobre  varios artículos  entre
dos de las mayores naciones de la  Europa:

      Consumo anual para  un  millón de habitantes.

       Artículos.        Inglaterra.         Francia.
Azúcar,  lib.   ,    ,     22.400,000.        4.270,000
Thé,     ,     ,    ,      1.137,000.            6,500.
Café,    ,     ,     ,       450,000.          670,000.
Vino, galones  ,    ,       310,000.       23.300,000.
Licores  ,     ,    ,    21.170,000.         5.000,000.
Tabaco  ,     ,    ,       845,000.          273,000.  '
                         Aunque estas indicaciones y es-
te cuadro  puedan parecer ágenos á esta materia, creemos
que sirve muy  á propósito para demostrar  que diferentes 
                           %\
climas y  diferentes hábitos,  requieren  usos, medios  y ar-
bitrios diferentes:  compárese la cantidad de  té que se con-
sume en  Inglaterra,  con la que  se  consume en Francia;
el vino que se  bebe  en este: último pais comparativamen-
te al primero;  naturalmente se  buscará la  razón; esta es:
en Francia el  alimento es en  general de muy fácil diges-
tión  por el  modo  con que está  preparado, y cuasi se pue-
de decir que  está medio  digerido al momento de la diges-
tión;  una cantidad de vino ligero y  natural  incita el es-
tómago á  principiar  desde luego  y sin esfuerzos la opera-
cion  de la  chimifieacion;  la asimilación  se completa sin
que  el  sistema haya esperimentado conmoción alguna; añá-
dense a esto  la dulzura del clima,  y  las costumbres na-
cionales,  agentes  bien calculados  para favorecer la acción
de la  nutrición.
                          Es muy  distinto en  Inglaterra:
siempre se halla  el  cuerpo en  contacto con una atmósfera
húmeda y  fria que  propende siempre á destruir  la esci-
tacion  natural; el calor  concentrado llama  el  apetito,  y
el cocinero  deja  al  estómago el cuidado de sazonar y con-
dimentar su  obra;  la cantidad  de  carnes medio   cocidas
que  se ingieren,  los licores estimulantes que las acompa-
ñan  dan al sistema tal sacudimiento que pudiera ser muy
 perjudicial, si al momento en que principia  la fermentación
 en  el  estómago,  no  se distendiera  ese órgano con copio.
 sas  infusiones de hojas de  té.
                          En Francia todo el mundo bebe
 vino; en Inglaterra se  beben cerveza y lieores espirituo.
 sos; en Francia  no se necesitan los correctivos; en Ingla-
 térra  es indispensabíe tomar té. Ahora ¿cual  es  la bebí» 
                          22
da mas benéfica para la salud bajo los trópicos y en los
paises  cálidos?
                         El  gran secreto,  la regla funda-
mental  para conservar la salud en los paises cálidos, es de
mantener el cuerpo fresco; es  preciso no olvidar  la fuerza
simpática que ecsiste  entre la  cutis y varios de los órga-
nos  interiores como  el  estómago, el hígado  y los intesti-
nos: y siguiendo ese  principio, el sentido  común debe re-
velar  la necesidad de evitar  toda especie de  bebidas calo-
rosas  y estimulantes, por la  misma razón que  hacemos
cuanto podemos para resguardarnos  de  la alta temperatura
del  clima.
                          La inducion que  ha conducido al
uso del vino y de los  licores  fuertes  en los paises cáli-
dos,  la sostiene la circunstancia  de no  ser tan  aparentes
en realidad sus malos  efectos , como  se pudiera  pensar;
mas es positivo que.el  uso  de los estimulantes predispone
 mas bien á agravar  la  variedad de causas de las enferme-
 dades  que  son debidas al clima, que  no produce  directa-
 mente las enfermedades de sí mismo; consiguientemente una
 observación superficial coloca  sus efectos en  lugar  de otros
 agentes. Pero  es  incontestable que  el  uso inmoderado de
 los licores,  considerado moralmeníe, arrastra  á  todas es-
 pecies de  vicio;  y  considerado medicalmente, acelera los.
 ataques., hace mas difíciles  las curas de todas enfermeda-
 des,  particularmente las de las  regiones  cálidas; porque
 hay,  para decirlo así, un efecto específico que obra sobre
 los órganos que  están directamente bajo la nociva  influen-
 cia del clima.  Si los  habitantes del Norte,  donde la  at-
 mósfera equilibra con  tanta eficacia,  por su acción, los 
                           23
electos de  los desórdenes  interiores producidos por la be-
bida , sí,  decimos esos  habitantes  están propensos  á  los
afectos  del hígado, ¿cómo podrán  esperar  librarse  los
que viven en paises  cálidos, cuando concurren igualmente
las causas  internas y esternas y  que cada una  produce
su efecto por estraordinaria simpatía?
                          Ha prevalecido,  aún en la facul-
tad misma, la opinión de  que durante  la  acción del vino
ó  de  los  licores alcohólicos  sobre  el  sistema, se pudiera
resistir mas á ciertos  agentes mórbidos, cual pudieran ser
el contagio, los  miasmas  pantanosos , el  frió,  &c.  . Pero
tengamos  presente  que  si efectivamente  así sucede,  esa
ventaja  no dura mas tiempo que  el  de la escitacion arti-
ficial que se produce; y que después se halla el individuo
doblemente mas espuesto a  su  invasión y operación.  En
cuanto  á nosotros, creemos en resumidas cuentas que mien-
tras  menos abandonemos  el  gran disolvente de  la natura.
leza, el agua pura, para nuestras bebidas, mas motivos de
seguridad  tenemos  contra  las epidemias y las demás  en-
fermedades comunes en las  regiones de los trópicos.

                        Del  aire.

                          Todos  saben  cual es el  efecto
del aire  sobre  la economía  animal: el  aire  es  el  primer
agente  esterno  de  la vida,  es el que  dá  el impulso á  to-
da la organización, y que  pone en movimiento todos los re-
sortes  interiores; el aire,  por su  elasticidad, es suscepti.
ble  de muchas alteraciones  que pueden hacerlo muy noci-
vo a la salud,  mientras  el  aire  puro es  uno de  los  ele* 
                             24
  mentos mas  benéficos, ya  sea para  conservar la salud, yt>
  sea para combatir las enfermedades que  viniesen  á alte-
  rarla.  El aire puro subministra á todo el  sistema los ele-
  mentos que convienen  á  una  activa  nutrición; por el con*
  curso benéfico de  ese agente, las  contracciones del cora-
  zón son vivas y  frecuentes, fuerte  la impulsión  arterial,
  rápida  la circulación  de  la sangre; los capilares adquie-
  ren energía, su  tenacidad  , su  contractilidad son fijas y
  arregladas;  participa  la respiración  de  esa actividad, los
  movimientos se ejecutan con soltura, se  absorbe elocsíge-
  no en  abundancia, y  la sangre  se descarga de gran can-
  tidad de carbónico; se verifica con mas regularidad la ab-
 sorción, las  ecshalaciones  son  abundantes, sin ser esce-
 sivas;  las secreciones  fecundas en resultados; entonces la
  nutrición está  en todo  su desarrollo, la fuerza asimilati-
  va muy activa, la  sangre  rica de principios nutritivos, las
 sensaciones son vivas, las  impresiones profundas; entonces
 no recibe  el  hombre  mas que  impresiones de vigor, placer
 y  alegría:  „Venus,  eo  tempore, tutissima  est u  ha dicho
  Celso.
                          El aire  miasmático, ó sea vicia-
 do  por  emanaciones nocivas es causa de  muchas enfer-
 medades ,  que  varían en razón de  la naturaleza de las
 diferentes  materias  venenosas  que  se hallan  en conden-
 sación  en  la atmósfera donde  aspira el  hombre  de conti-
 nuo los principios  indispensables  á  su ecsistencia, de cuya
. acción  es cuasi imposible el  librarse.
                          Cuando consideramos  el  infinito
 número  de circunstancias que pueden  facilitar el desarro.
 ilo de semejantes emanaciones,  dejamos  de  admirarnos ck 
                           25
1as muchas enfermedades que producen. Muchas condicio-
nes, que importa conocer, concurren  á modificar esas ema.
naciones;  la humedad favorece  su condensación,  y  pare-
ce  aumentar su  ao ion  nociva  la calma;  la falta de ven-
tilacion les  permite de acumular y concentrarse en ciertas
partes  y corromper  la  temperatura , hasta  el  punto de
hacer  mortífero el ambiente. Algunas hay que pueden im-
primarse  con los cuerpo* sólidos, como los tejidos  de la-
nas, las ropas,  ¡os  efectos de uso, &c.  y que son capaces
de producir los  mas graves  accidentes, cuando esos efec-
tos contamina»ios  se  hadan  amon'onados en  cuartos redu-
cidos  y cerrados, en cofres, cajas, &c. La especie de fer-
mentación que se forma entonces les da  una  acción  tan
enérgica,  que se  les ha    *   muchas veces, A tiempo de
dilatarse en  el  aire que seles  abría, producir  muerte ins-
tantánea entre los circunstantes.  Son sumamente perjudi-
ciales  los  miasmas que despiden ¡os comunes;  así como
las agu'í.s estancadas, impregnadas de javon, que han serví-
do A  lavar las rop-^s; en  una palabra ro-as  las  aguas es-
tancadas y pútridas producen constantemente miasmas cuyo.
influjo tiende á  predisponer ■.[  las enfermedades,  y son por
escelencia  los alimentos de las epidemias.
                          Se debe  añadir que el aire  se
corrompe  en los aposentes don*le viven  muchas  personaSj
por el hecho mismo  de la respiración; porque,  en una  at-
mósfera muy concentrada, el aire al eeshalarse del pul-
món,  sale  cargado  de un  gas  sumamente pernicioso, cu.
yo efecto  es generalmente de  producir fiebres nerviosas.
En un capítulo  á parte trataremos  de  los  medios  de ha*
cer sanas  las localidades y de rarefacer  el  aire.
                            d 
26
                     De los  baños.

                         El uso de los baños es muy au-
üguo: los baños  fueron el objeto de  un precepto  especial
de Moisés al pueblo Hebreo;  y en Atenas baños  públicos
estaban abiertos á todas horas:  tan  necesario  é imperioso
era su uso, que solo se suspendía en tiempos de calamidades
públicas: Esparta habia impuesto á  sus ciudadanos la  obli-
gación de los baños: la Grecia habia consagrado su utilidad
por ingeniosas  ficciones;  el toro de Europa y el cisne de
Leda revelaban á los hombres que el  agua es la madre de
 la fecundidad.
                         De  todos los principios de hi-
giene, el aseo en la  persona, y en los  vestidos, la  limpieza
en  las casas y cuanto la rodea,  son  los  mas  necesarios
para  conservar la salud.  Consideramos  los baños, en  este
artículo, solo como medios higiénicos.
                         En los paises cálidos, los  baños
fríos no son tan ventajosos para la  salud  como  se pudiera
creer: es cierto  que  contrastan la influencia del calor,  sus-
pendiendo  sus efectos durante algún tiempo, mas también
nos  esponen á todas  las enfermedades  que  son el común
efecto de las transiciones repentinas del frió al  cater.  Te-
niendo  cuidado de arreglar los baños á la  temperatura que
conviene para mantener el cutis limpio, fresco y suave; su
uso  modera las transpiraciones escesivas, conserva el equi.
librio natural en las evacuaciones  cuticulares , y  partí.
cipa de  esta armonía en  los humores  la simpatía cutúneo-
I^gáticft. 
                           27
                         Es opinión bien equivocada la de
creer que un Daño caliente debilita y espone á quien lo toma
á reumas: por baíio caliente entendemos el  que, al momen-
to de la inmersión, no  aumenta ni diminuye  la  acción de
la circulación;  un baño con estas circuns  ancias, lejos de
irritar ó  acalorar, dá  descanso,  tranquilidad  y  energía á
todos los  resortes  y  tejidos de la periferia.
                          La constitución orgánica del hom-
bre  y de la muger son demasiado distintas para  que  este
agente  higiénico  ejerza sobre  ambos secsos una idéntica
influencia: la estremada sensibilidad  de las mugeres es cau-
sa  de que ellas  sean  mucho  mas  susceptibles  de impre-
siones que  los hombres; así, para ellas, la  preparación de
los baños requiere muchas mas precauciones, porque el ser
demasiado fríos ó calientes puede dar lugar á efectos igual-
mente perjudiciales.
                            Los  baños   fríos se  deben
usar  con moderación durante  el verano; pueden  ser  muy
ventajosos; las carnes se  hallan  en estado de  robustez»
todos los órganos , y  todas las funciones, en actividad, lo
que conviene perfectamente á  la clase  peculiar de la cons-
titución de las mugeres; deben guardarse de los baños fríos
algunos dias después  y muchos dias antes del flujo mens"
trual: también  manda  la  prudencia  que se abstengan de
ellos  durante la preñez.  No sucede lo mismo  con  los ba-
ños templados,  los que podrán  usar  en todos tiempos,  ob-
servando  los  cuidados y  precauciones convenientes.
                          El célebre  Bruce refiere,  en  la
descripción  de sus viajes en  África, que  cuando padecía
'ic  un calor interior,  y  debilitado  de cansancio y renríi. 
                           28
do  por el*sudor,  sentía una sed inaguantable,  su reme-
dio era siempre  un baño  caliente, de donde salía tan fres-
co  y  fortalecido  como si,  después  de un  apacible sueño,
se levan i ara de  la cama.
                         Este  medio de  higiene  es  uno
de  los mas á propósito para restituir fortaleza  al cuerpo;
y  combinado con  las  otras reglas, sirve para preservar de
las influencias  de las  epidemias,  ó  á lo menos para  mo-
derar  sus rigores.
                          El respetable arzobispo  de  Sé-
villa, cardenal de Salis,  que murió en 1785,  á la edad
de  110 años, ofrece  una  prueba de los  felices resultados
que se consiguen  de  las  observaciones  higienices,  diri-
gidas  con juicio:  preguntado  un dia por uno de  sus  ami.
gos sobre el régimen que  habia observado,  contestó que
era:  ,,obrando como  viejo  cuando  era joven,  para  des-
pués  obrar como joven cuando fuese viejo".

 Comparación  entre los efectos  de las diferentes especies de
          estimulantes sobre la economía animal.

                          Los  licores alcohólicos se llaman
 estimulantes difusibles, porque  en el acto  de la digestión
 siente  el sistema un  efecto instantáneo que  penetra  todos
 sus tejidos-
                           Se  llaman  estimulantes  perma-
 nentes todas aquellas substancias que aplicadas á  un ór-
 gano particular,  determinan una  irritación  local  que  se
 comunica luego  á  todos  los  órganos inmediatos;  de esa
 clase son  las especias, el chile, &c. 
                           29
                          La naturaleza ha repartido á ca-
da uno  de nuestros  órganos,  y á  todos los tejidos particu-
lares, cierta  parte  de escitacion  destinada á una corres-
pondencia recíproca en  sus  funciones  respectivas.  Para
mantener esa  escitacion,  los  estimulantes son necesarios,
V  para conservar su equilibrio, es preciso que esos esámu.
lantes sean naturales y  bien  adecuados  al  efecto que han
de  producir. Por ejemplo, la vista  está  es amulada  por la
luz;  el oido, por el sonido, &c;  pero si los estimulantes
escitan mas de  lo  que  fuere  necesario, se pierde entonces
el equilibrio, y  de  allí  resulta un  desorden, ó  trastorno
total ó  parcial.
                          Los estimulantes  difusibles,  cO-
mo  son los licores alcohólicos, &c.  tomados con esceso,
producen una  escitacion  mucho mas fuerte que la natural;
aumentan la fuerza durante  su acción, la que, después de
desvanecida, deja el sistema en un estado de debilidad tan-
to  mas deprimido , cuanto que ha  sido  mas ecsaltada la
escitacion por el estimulante  ausiliar:  la  depresión  en el
sistema  es un  estado de  mal estar, de  enfermedad,  que
solo puede  reponer, á falta  de la  naturaleza, un agente
estimulante; pero la ausencia  de eáte hace  recaer  el  sis-
tema de  otros  tantos  grados, cuantos  han sido producidos
por la escitacion artificial.
                          Las substancias alimenticias fuer-
temente estimuladas por  un  esceso  del * chile, ejercen in-
mediatamente  su acción sobre el estómago,  y de allí se co~
munican  en toda la estension del canal  intestinal y á  to¿
dos  los  agentes  digestivos, sin tocar  directamente al apa-
rato  de los otros órganos. 
                           30
                         Los  co'iinalar/cs di fus! bles  con-
ceñirán sobre  el estómago y  los  órganos gástricos todas
las fuerzas  de las diferentes parles del cuerpo ,  particu-
larmente las del cerebro, que no tardan en debilitarse.
                          Los  cs'iimulaníes  permanentes
ejercen también su influencia sobre el estómago,  pero re-
parten su, esceso de  escitacion  sobre el hígado, el bazo,
y las  glándulas mésente ricas, &c.
                         Los  efectos  de los ■ estimulantes
tlifusibles> tomados con  esceso, son el idiotismo,  la acción
convulsiva  del sistema- nervioso, la  debilidad general, los
temblores,  la parálisis,  la hiponcondría, &c.
                         los  efectos  de los  estimulantes
permanentes son la-  tumefacción  del hígado, del bíizo, ma-
las secreciones de la bilis; de donde dimanan las diarreas,
las disenterias, y la predisposición á las calenturas; la de-
bilitación  de todo  el  sistema digestivo,  &c.  y, como los
Otros  estimulantes, llevan  consigo un germen de muerte,
cuando se toman con  escaso.
                          Todo  el  mundo  conoce les fu-
nestos- efectos del a-buso de los licores; pero bien pocos sos-
pechan los  efectos- peligrosos para la salu<;l producidos por
el chile. Los que hacen un uso inmoderado de esa especia
dirán  acaso ene han conocido muchos  individuos,  familias,
poWaci©fi©s  entfcras  que ¡ñguie-ndo el mismo  método  que
caüfioamps de abusivo, han vivido mucho tiempo  en un per-
fecto  esliado de  robustez  y de  salud;  también lo hemos
obssrvado  nosotros;  pero asimismo hemos viste millares de
dolientes, víctimas de sus escesos en esa  clase  de os! irnu-
l antes,  que  según nos confesaban,  habían tenido que aba». 
                          31
donar, después de  haber reconocido cuan perjudiciales les
habían sido.
                         Pero  lo que hay de  positivo es
que las bebidas espirituosas  y el chile , tomadas  con es-
ceso predisponen de un modo terrible á las epidemias; y
esa particularidad es un objeto de higiene que debe fijar la
atención,  y en este momento mas que nunca.

  Conducta que se debe observar para librarse del Cholera.

                         El  poco riesgo  en que  estamos
de  ser acometidos del  cholera debe  dame:;  toda  confian-
za: es preciso no asusterse  y no pensar en aquella enfer-
medad  sino. para,  adoptar  todas  las  precauciones  propias
para preservarse: cuanto menos se  terne, menos riesgos hay;.
pero  como la tranquilidad del  ánimo es uno de los mayores
preservativos, es  preciso  al  mismo  tiempo evitar cuanto'
pueda producir emociones  fuertes,  como  la cólera, el  te-
mor,  los  placeres  repetidos y violentos, &c.
                          Es esencial observar que mien-
tras mas pura  es la atmósfera donde se vive,  menos está
uno  esp'assto  al  cholera.
                         No podemos  pues dar  demasia-
da atención  á la  salubridad de  las habitaciones.  As-, tén-
gase  cuidado  de no habitar,  y  mucho mer.es, de no dor-
mir demasiadas  personas juntas  en  un mismo  cur.r'o;  de
airear este per la  mañana  y también en  el discurso  del
dia, abriendo las  puertas y  ventanas  lo mas á menudo, y
por el mas largo tiempo posible. Sería también   muy útil
el colocar en los  cuartos, vases  de tuucitntc capacidad 
llenos de  agua mezclada con  chloruro, como sigue: ( Tó-
mese chloruro de cal seco,  una  onza; agua, dos  cuarti-
llos: échese sobre el chloruro  agua sufiviente para  con-
vertirlo en pasta  blanda; después se deslíe  en la cantidad
de  agua indicada, se separa luego el líquido de las heces,
y se conserva en  vasijas de  vidrio ó de barro, bien tapa-
das.  Se  puede también hacer uso con igual acierto de
agua chlorurada  con el ocsido  de  chloruro de  sodium,
echando una onza de chloruro en  diez ó doce  onzas de
agua.)
                         El aire húmedo de las  habita-
ciones,  en todos  tiempos nocivo, es mucho mas  peligroso
en  tiempos de  cólera;  es preciso abstenerse de  tender las
ropas á secar  en  las habitaciones donde se vive,  y  con
mucha mas razón si se  duerme en ellas.
                         No solo  se  han  de ventilar las
alcobas, ó los cuartos donde se duerme, pero es igualmen-
te indispensable   mantener  en  el  mejor  estado  posible
de  salubridad las  demás partes de las casas y sus   de-
pendencias.
                         El percibir frió está contado por
los  que han observado  el cholera, en el  número  de las
causas  mas propias para favorecer la manifestación de esa
enfermedad;  es necesario de  consiguiente evitarla, resguar.
dando particularmente  el  empeine  y  los pies de  la acción
del frió.
                         Para ese  fin,  es muy útil el ce-
ñirse el vientre  con una faja  de lana, de  llevar sobre el
cúfis camisillas de franela,  de usar calcetines de lana; se
tendrá  cuidado  de lavar con frecuencia esos objetos siem- 
                            33
 pare que  estén  sucios ó húmedos :  los  pies se  lavarán  á
 menudo en  agua caliente;  y se usar m  zuecos, ó galochas,
 siempre  que el  individuo ten 'a  que espoaerse al frió  ó  á
 la humedad;  en una palabra el calzado deberí estar siem-
 pre aseado y  enjuto, de  modo que los pies no puedan nun-
 ca percibir  humedad.
                         Muchas personas, particularmen-
 te  entre  las  clases de pocas proporciones,  tienen la mala
 costumbre, al levantarse ó acostarse, de poner los pies des-
 nados en suelo comunmente  frío y húmedo  , y aun de
 andar de ese molo. No se puede  reprobar demasiado ese
 habito, y se advierte que  sería particularmente peligroso
 en caso de  cholera.
                          Si hubiere riesgo,  ó  temor de
 percibir frío ó humedad durante las noches, se deberá abs-
 tener  de  dormir con las ventanas cerradas; y aun en cier.
 tos casos el mantener  un calor templado sería muy útil.
                          Por la misma razón será menes-
 ter, en  cuanto se  pueda, recojerse  temprano en  casa, y no
 pasar parte  de las noches  en  las  reuniones, en los caf-s,
 &c, observándolo con mas rigor  si las noches estuviesen
 frías ó húmedas.
                          Uno  de  los  mejores medios pa-
 ra • desterrar  la   inquietud  es ocuparse   y   llevar  una
 vida activa,  evitando sin  embargo lo   mas  posible  los es-
 ce**os en  la fatiga. Se evitarán cuidadosamente aquellas
 ocupaciones que  e-'sijan una intensa aplicación  moral;  lo
 me*no que  todos  trabajos  que requisieren  la privación del
. sueño  durante la  noche.
                           Hemos  indicado la  utilidad  de
                             e 
                          34
las  fajas, camisas  y calcetines  de lana; pero  repetimos
que es preciso que  estén  siempre en  un estado  de hm-
pieza; el aseo es siempre indispensable á la salud.  Los que.
tengan proporción de tomar  de cuando en cuando algunos
baños de un  calor  templado harán muy bien en  adoptar
eso uso;  pero solo quedarán en ellos  el tiempo necesario
para hmpiar el cuerpo:  tendrán  cuidado de enjugarse bien
el cuerpo con  paños calientes, y no  esponerse  inmediata-
mente  al salir á la acción del aire esterior; esta precau-
ción es particularmente  necesaria  si  el  tiempo  estuviese
frío.
                         Las fricciones secas son muy úti-
les ; es  fácil  proporción Írselas frotándose uno  ó  hacién-
dose frotar   las noches, ó por mejor  decir por las maña-
nas y por  las noches, los brazos, muslos, piernas, y todo
el cuerpo durante  un cuarto  de hora, con un  cepillo ó
con una bayeta.
                         Se entiende,  además,  que por lo
que toca  en general al  modo de  vestir, se deberán con-
sultar  las variaciones de  las estaciones; pero se aconseja,
en  todos casos, de  no ir nunca muy ligeramente vestido.
                         Cuando reina el cholera,  el modo
de  alimentarse es  un punto  de  la mayor importancia; no
S3  puede recomendar demasiado  la sobriedad. Tenemos un
gran  número de ejemplos de  haberse declarado el cholera
después  de  escesos en la mesa; y está  reconocido que  los
borrachos,  mas que nadie  están  espuestos á  esa  enfer-
medad.
                          Carnes no muy cargadas de gra-
sa, bien cocidas, bien asadas,  pescado fresco, de  fácil  di- 
                            35
 gestión, huevos, el pan  bien amasado  y bien cocido, de-
 berán formar el sustento principal;  nada de  carnes ó pes.
 cados salados.  Se usará con  mucha moderación de salsas
 con  total  abstinencia  de  masas  y  pastelerías   grasientas
 y pesadas  al estómago.
                          Entre  los vejetales y legumbres,
 es  preciso, en  cuanto sea posible, ceñirse  á los mas lige-
 ros  y menos acuosos. (Llamamos acuosos todos aquellos
 que  contienen  mucha agua de vejetacion,  como los pepi-
 nos,  las remolachas, la lechuga, $c)  no creemos deber es-
 cluir del uso las papas  de buena calidad; aprobamos aún
 el  de las habichuelas secas, de las lentejas, habas, guisan.
 tes  tomados en  purea, ó  sea  reducidos  á  harina,  ( la en-
 vuelta ó  película  de  esas  legumbres secas ó verdes, no
 contribuye  en  nada á la  nutrición, y tiene  el inconvenien-
 te de no poder digerirse.) No convienen los vejetales cru-
 dos,  como las ensaladas,  los rábanos, &c.
                          En la estación de las frutas, es
 menester  ser muy circunspecto  en  el  uso  que se  hace
 de  ellas,  principalmente  si  no  están  perfectamente  ma-
 duras ; pues entonces pueden ser  muy   peligrosas ; no
 presentan tanto  inconveniente las frutas cocidas;  pero se
 han de comer  con moderación, y nunca formar el fondo
 principal  de las  comidas.
                          Hay ciertas clases de alimentos
 que son buenos de  por sí, y naturalmente sanos;  pero que
 por una disposición particular del estómago,  ciertos  indi-
 viduos digieren  mal;  estos, como es natural, deberán evi-
 tarse; cada  uno, en este particular,  debe estudiar  su  es-
tómago y no violentarlo. 
                          3G
                         Es menester, en tiempo  de chó-
lera, comer menos á un tiempo que lo de costumbre; salvan.
do esa diferencia con una comida mas al dia, pero que sea
siempre ligera.
                           Las  bebidas  merecen la ma-
yor atención.  Toda bebida fría,  tomada  cuando está el
cuerpo acalorado es peligrosa;  solo se debe beber cuando
haya  cesado  la transpiración, es decir  que no se debe
beber frío  cuando se está sudando.  Las consecuencias de
beber entonces  son tanto mas funestas,  cuanto  que la be.
bida es mas  fria y el cuerpo mas  acalorado. El agua de-
be ser clara,  y á toda otra es preferible el agua filtrada.
Si se quiere  bebería pura, es  menester estimularla un po.
co con  vinagre ó  aguardiente,  en la proporción de  dos
cucharadas de aguardiente,  ó una de vinagre,  sobre  dos
cuartillos de  agua, sobre todo si la estación  es  cálida, y
la persona tenga  que  entregarse  á  trabaja físico que,
escitando  la transpiración, estimula la sed  y   obliga  de
consiguiente á  beber con mayor frecuencia; entonces  se
debe beber poco á la vez.  El agua colorada , es decir
la que se  le  haya echado un poco  de buen vino, es tam-
bién bebida saludable.  En fin se puede también  tomar con
acierto agua  ligeramente aromatizada con  una infusión de
yerba buena ó de manzanilla  ( un poquito de yerba buena,
ó seis  floreciias de manzanilla  echadas en un cuartillo de
agua  hirviendo, á  la que  después de  enfriada, se le añad
otro cuartillo de agua fría.)  Esta precaución de echar agua
fria sobre  'a  hervida  es necesaria,  porque esta  última ha"
hiendo perdido en la ebulición el aire que contenía, es mas
difícil de digerir. 
                          37
                        Nada  es  tan  pernicioso c orno el
abuso de los licores  fuertes.  Grín número  de  ejemplos
comprueban  que el cholera  acomete con  preferencia, no
solo á los borrachos  habituales,  mas lanbíen á los que sin
hacer de costumbre abusos de  las bebidas fuertes, se de-
jan ir,  por circunstancias, por la  fuerza del ejemplo,  á
un  solo esceso de  esta clase.
                         El uso  del  aguardiente tomado
puro y en ayunas,  tan cemun  en  las  clases  operarías,  y
tan nocivo en  todos tiempos, es mucho mas particularmen-
te funesto cuando  reina el  cholera. Las personas que es-
tán acostumbradas  á  ello, debieran cerner  algo,  aunque
no fuera mas  que  un vocadito de pan antes de tragaise
la copa de  aguardiente. Tampoco se  deberá tomar vino
blanco  en  ayunas,  y  si se  tomare, que  sea en corta canr
tidad,  y con las mismas precauciones.
                         En  tiempo de  cholera, y no pu-
 diendo  abandonar  el  aguardiente,  se  le  dará la preferen-
cia al  aguardiente  amargo,  es decir aguardiente donde se
haya echado en infusión plantas arraigas y  aromáticas; el
aguardiente de agenjo  es todavia mejor.
                         El vino, tomado con moderación,
es bebida  muy conveniente  durante las comidas y al con-
cluirlüs; pero  debe ser  puro y de buena calidad; mas va-
le beber la  mitad  menos  y  escojerlo  de calidad superior.
Vinos  nuevos   y  agrios hacen mas daño  qi:e  provecho:
el  vino tinto  es preferible  al  blsi;co; las personas  cvyas
proporciones les permitan de mezclarlo con aguas gaseo-
sas, como el  agua de  seltz ,  natural ó  ai Uncial,  harán
muy  bien  de  usar  de esta  bebida talutííera. 
                           38
                         La  cerveza y la sidra, cuando
son nuevas, que  no han sido bien fermentadas, ó que son
agrias, disponen al cólico,  á la diarrea, y pueden así ser
muy peligrosas.  Lo mismo se  aplica  á les  vinos nuevos,
ó  mostos.

Conducta  que se ha de  observar cuando se halla algún in-
          dividuo invadido del cholera morbus.

                         Multitud  de hechos  observados
en los paises  donde ha  reinado  el  cholera, demuestran
que las curas  de ese mal  son en  razón de  la  prontitud
de los ausilios; cuanto mas inmediatamente  se acude á los
remedios,  mas probabilidades  hay de acertar y curar feliz-
mente.
                         Es  pues  preciso que cada uno
Conozca las primeras  señales  qu&  indican que un indivi-
duo está  en inminencia de ser acometido de  ese mal; con-
viene  pues que se manifiesten esas señales, que  comun-
mente aparecen durante las noches, ó  por  las mañanas,
y  son las siguientes:
                         Descaecimiento súbito,  ó sensa-
ción repentina de  cansancio en todos  los miembros; afec-
ción  de pesadez  6 torpeza en la  cabeza, como  sucede
cuando se ha respirado el vapor del carbón.  Vahidos, des-
vanecimientos, palidez del rostro, las mas  veces de un co-
lor entre  azul y  aplomado, con alteración particular en las
facciones; se  nota algo de extraordinario en las miradas;
Jos ojos pierden  su  lustre y brillantez;  pérdida  de apoti-.
to, mucha  sed que acampana el  ansia de  apagarla con 
                           S9
bebidas frescas;  sensaciones  de opresión;  de ansias en el
peche, . de  ardor y fuego en  la boca del  estómago; pun-
zadas transitorias debajo de las costillas falsas, (se llaman
así las  que están situadas  desde  la boca  del estómago  pa-
ra abajo);  zurrióos  en los intestinos, acompañados de  có-
licos, y seguirlos de  relajamiento y  evacuaciones,  cuya
operación  parece á  veces templar los  dolores; el cutis se
vuelve  frío y seco, y  á veces se cubre de un sudor frío;
algunos  enfermos sienten calofríos en  el espinazo, y sen-
saciones en los  cabellos cerno si fuera la impresión del aire
frío.
                          Esas varias señales de la  inva-
sión  de la  enfermedad  no se  presentan siempre  en el  or-
den que  acabamos  de indicar, ni siempre  se  manifiestan
todas en todos los enfermos.
                         Sea lo que fuere, cuando algunos
de ellos,  como  la alteración de  la cera,  el  cansancio, el
ardor en el estómago,  les zurridos  en el estómago, ó el
enfriamiento superficial  deí cuerpo, se manifiestan, es me-
nester al momento llamar  un  médico.

       Medios útiles  antes de  la venida del médico.
                         Se escitará  fuertemente el cutis,
con el fin de  restituirle  el calor.
                            Con  este  fin  se colocará al
enfermo desnudo entre  dos frazadas de  lana que  se habrán
calentado  bien antes, y se pasará  continuadamente  sobre
la superficie  del cuerpo,  por encima de  la frazada supe-
rior, planchas calientes, de las que se usan para la ropa,
en defecto de  algún calentador mas cómodo; se  detendrá 
                           40
mas tiempo ese calentador sobre el  estómago ,  los  soba-
cos  y el corazón.
                         Se frotará  fuertemente y bastan -
te tiempo los miembros con un cepillo  seco,  ó con  un li-
nimento  irriíante,  por  medio  de un  pedazo  de  bayeta ó
franela ;  esas fricciones deberán , en cuanto sea  posible,
hacerlas  dos personas  que obraran  á  un mismo tiempo
con  prontitud sobre una mitad del cuerpo, teniendo  siem-
pre el mayor cuidado de   descubrir  el enfermo  lo menos
posible,
                         Consignamos  aquí  la fórmula del
linimento  que,  según  las  mejores  observaciones, ha pro-
ducido los  resultados mas ventajosos.
         Tomar: Aguardiente, un cuartillo.
                 Vinagre  fuerte,  medio id.
                 Mostaza en polvo,  media onza.
                 Alcanfor, dos dracmas.
                 Pimienta, dos  idem.
                 Una cabeza de ajo  machacada.
echar  el todo  en un frasco bien tapado, y dejarlo en infu-
sión al  sol,  ó en alguna  parte caliente, durante tres dias,
                          Se  continuarán  mucho  tiempo
esas fricciones,  y  el enfermo deberá permanecer  acosta-
do, y envuelto en la  lana.
                          También se  podrán aplicar sina-
pismos calientes en las espaldas y  sobre  el vientre;  y
también  cataplasmas  de harina de semilla de lino  bien ca-
Henees y rociadas con  esencia de  trementina.
                          Últimamente se  ha hecho  uso
con bastante acierto de unos saquUos  llenos de  cenizas ó 
                            41
 arena  caliente,  colocados sobre  las partes del cuerpo, se-
 gun la necesidad.
                           Ha demos- rado la esperiencia que
 también  son muy útiles los baños de  vapores avinagrados,
 y los  mis.ñas combinados  con alcanfor.
                           Así  es que, mientras se procura
 recalentar al enfermo  por medio de las planchas y  demás
 cosas  inlicadas, se le  puede preuarar un  baf.o de'  modo
 do  siguiente: Se calienan guijarros,  ladrillos ó pedazos de
 fierro  hasta que se  pongan rojos.  Se  pone debajo de una
 silla,  ó  un  ¿ilion  de  cañas uaa  vasija  que  contiene  vi-
 nagre, donde algunos  aconsejan se le eche aleanfur.  ( Ros
 dragmas  de alcanfor   disuelo  en  suficiente cantidad de
 aguardiente, sobre  dos cuartillos  de vinagre ) hechas esas
 disposiciones, se le  hace  sen¡,ar  al  enfermo  sobre el si-
 llón, cubriéndole,  con  escepcion de ia cabeza, con fraza-
 das de lana que han  de  bajar hasta  los  pies, qvie han le
 descansar también sobre lana, ú otro cuerpo de abrigo; en-
 tonces  se echan uno tras de otros,  y á intervalo» de po-
 eos minutos, los ladrillos, las  piedras ó los pedazos de fie-
 rro en el vinagre, el que calen ado por este medio, se re-
 suelve  pronto  en vapores; ese baño debe durar  de diez  á
 quince  minutos.
                          Cuando  levantan el  doliente, lo
 deben   restituir  á su  primera situación, en're las  frazadas
 secas y calientes,  y  dejarlo tranquilo siempe que  se haya
manifesrado  una transpiración moderada; y en caso que no,
se  seguirán  las  frotaciones,  siempre  en're las  frazadas,
 hasta ¿a  llegada del  medico.
                          Pero no es suficiente el  recalen.
                            f 
                            42
 tar  el  cuerpo esteriormente; lo mismo  se debe  hacer al
 interior.                                                ¡
                          A ese efecto se dará á cada cuar-
 to de hora una  n e lia tacita  de alguna infusión  aromáti.
 efí  muy caliente ( como  de menta  piperina, ó  de toronjil,
 he-:ha á manera de té ) y cada  media hora, inmediatamen-
 te antes de  la taza  de infusión, doce ó  quince gotas de
 un  licor amoniacal, anisado y alcanforado ( que  prepara-
 rán  los  boticarios  del modo siguiente: )
              Alcohol, doce  onzas.
              Amoniaca líquida,  de 18 grados,  tres onZa¡?«
              Aceite  esencial de menta media onza.
              Alcanfor, una y media dracma.
 lo que  después de mezclarlo muy bien, se  conservará en
 un  frasco  tapado de cristal. ) Las gotas se tomarán en una
 cucharada  de agua de goma, que es un poco do jarave de
 goma con  agua.
                         En algunas circunstancias se han
 eomsegerido igualmente felices  resultados con administrar
 eada hora  ó  media  hora, de quince á veinte gotas  de
 élkali volatü flúor; en una taza de. fuer te decocción de ave-
na ó cebada mondada, ó en agua caliente,  en  su  deféeto;
 este  último medicamento  no deberá sin embargo aplicarse
mas  de dos  veces, cuando mas, antes de  la llegada del
médico. A falta absoluta  de todos  esos remedios, se  podrá
dar  con ventaja agua pura, bebida lo mas caliente  posi--
ble,  y tomada  en pequeñas cantidades cada vez.
                       Aunque  esos-varios reeursos se ha*
yan  de emplear lo mas pronto posible, será sin embargo pre-
ciso de administrarlos con juicio, orden, y sin precipitación. 
                           43
                         Siempre que se pueda, será im-
pórtente   colocar  el  enfermo en  un  cuarto  separado de
los  oonde viven  las demás personas de  la familia. Tam-
bien sera muy del caso  el echar los  efectos  de su uso en
una enjabonadura  muy  caliente.
                         La convalescencia requiere  pre.
cauciones que deberá  indicar el  médico. Con  todo no se
les  puede recomendar  demasiado á los convalescientes la
rigurosa observancia de  las reglas  de precaución que han
Sido indicadas mas arriba; porque las personas que han si-
do  atacadas  del  cholera, están  durante  algún tiempo des-
pues  muy espuestas á recaer.

Estrado de la carta de  un médico  de  New- York,  comisio.
       nado por  las autoridades  de esa  ciudad  á la de
       Montréal para ecsaminar  el  cholera morbus.

                         í( Las  causas,  dice  ese facultati.
  vo, que tienen tendencia á introducir  desorden en el equi-
  librio de la salud son  lo que llaman aquí los  médicos las
  causas  esciíantes de la enfermedad.  Son tan numerosas
  como lo son los agentes que pueden obrar sobre el cuer-
  po  humano, como los alimentos,  las bebidas,  la moción
  y el descanso, el calor y  el frió,  el sueño y el  desvelo,
  las etrv.eior'S morales. &c. Si se considera con atenciow,
  se  reconocerá  que todo acierto en la cura de esa epide-
  mia tan destructiva depende de la dirección  que se le im-
  prime  á esas causas.
                         u Los  médicos de Montréal han
a reconocido su  importancia  y  han  insistido  con muche 
                          44
l{ fundamen+o  sobre el esteblefimionto  de reg'as estrictas
(í para naturalizarlas en cuante esa,viera en su po ter. las
(í personas que  aquí  se han'salvado de esta enfermedad
(£ deben inuy  probablemente su  salvación el  in perio que
  han sabido egercer sobre las causas escitan!es. La muer-
(i te ha sido la consecuencia uniforme  de los escesos de te-
u das clases. La menor irregularidad, ó equivocación en el
l( régimen  adoptado en el beber y el  comer, bien en cami-
u dad, bien en  calidad, un egercicio  violento físico ó men-
u tal, &c. &c. han producido  las mas funestes consecuen-
4í cias.  Los que, fiados en el vigor de una fuerte consutu-
u cion,  se  han dejado ir á los menores escesos de glotone-
u ría, han  generalmente pagado  con  su vida esa infracción.
H Al con-rario,  aquellos cuya  constitución no  ha sido alte-
u rada de antemano por  la intemperancia y  otros malos há-
ti bitos, que han sabido evitar  las  fatigas, las contenciones
(í morales, y  cuyo esputeu  se ha librado  de todas  apre.
  hensiones,  esos, con diferencia acaso de uno entre la mu.
É{ chedumbre, se salvan de la epidemia.
                         £í  El cholera morbus se ha decía.
(í rado, aquí como en  todas partes,  el protector de la tem-
  planza. Ha patro. inado esa virtud de un modo demostra-
{£ tivo, y  ha aíacado  sus enemigos  con  la fuerza del  rayo.
(( Ha perseguido,  entre  todas  las naciones, 1 s intemperan-
{{ tes para  inmolarlos, y rara  vez  se le han  es* apado  sus
Cl víctimas. Aténganse á las resultas todos aquellos que to.
£t máran aún  con moderación  licores  alcohólicos,  ya  sea
 C£ para prevenir la enfermedad,  ya  para disminuir el sen-
 ££ timiento de  destemplanza  que pudieran  esperimentar,  ó
 a para disipar sus aprehensiones; á  sus  propios riesgos sa- 
                          45
  tisfar'n su guslo. Todos los médicos opinan  que en la
  presen e epidemia nunca ha resultado bien  alguno, y sí
t£ mucho daño de esa prác.ica.  La menor indigestión, y eran
(t muy común s, se  curaba inmediatamente por medio de la
  dieta y de bebidas mucilaginosas.
                          £{ Los funestos  efectos de medí.
ti cinarse durante la epidemia, para preservarse,  se han
tt manifestado del modo  mas positivo.  Ese mal de  un peli-
tí gro tan inminente, precisó á las autoridades  el prohibir á
<£ los boticarios  de espender remedios  sin recetas de médi-
(( (os. Se notó  con mucha frecuencia  durante la epidemia
c< de  Mon r  al que  muchas  personas en buena salud toma-
(í ban de sí  mismos vomitivos, purgantes, &c, para  pre-
%( caverse de la enfermedad, y que los mas terribles resul-
£t tados se seguían de esas precauciones. En efecto es cons-
.  tante  que una persona  en salud no puede mejorarse con
  las medicinas que tome.  Cuasi siempre después  de ha-
 £ b< rse  tomado algún  remedio fuerte  para remover todas
  predisposición s, se seguia   un ataque;   parecía como que
  el sistema habia perdido su equilibrio  por la fuerza del
(£ remedio preservativo.
                          ££ Las emociones que  agitan el
(t espíritu de un  modo fuerte  y duradero han tenido en
  todos  tiempos un  efecto perjudicial á  la  salud; perocui«n.
n do  hay una fuerte  predisposición, á la epidemia,  y du.
{£ rante  sus  estragos,  sus consecuencias  son  funestísimas.
e Este espantosa enfermedad  que desoía actualmente Mon-
(l treal,  ha  producido  un grado  de agitación y pavor en
(í el espíritu del pueblo que es difícil espresar. Los pechos
t mas animosos,  sin poder resistir al torrente, se  rendían 
                           46
í£ al desaliente. Muchos casos de  esa enfermedad, y muchas
£. mueres, han  -ádo causadw par la ecsal-acim del miedo.
££ lis  imposible el referir en cuantos casos  se  ha mam tes -
££ tado e»a predisposición, que en otras circun3-ancias no
C£ hubiera tenido  resultado  de importancia,  pero  que cau-
££ sas  puramente  mentales han inflamado hasta el punto de
££ hacerla mortal; muehos egemplares ss pueden  citar de
{t ese caso."
                         El autor  concluye  su carta re-
firiendo  84 muertes  en  24 horas.

De los medios preservativos  que  pertenece ¿i las autorida-
         des disponer y  á  los individuos observar.

                         La variedad de opiniones que ec-
sis'e en're los mHicos  acerca del mo lo de  propagarse el
cholera rrnrbas,  no seria oe-geto  de  tan-a importúnela ,  si
los  partidarios de  lo? varios sistemas no dis 'reparan  taño
Sobre los medio? mis propios pira  atajar los  progresos de
esa enfermedad.   En efec;o, rnienrras los contagion's'as in-
sisten so-ore cuarentenas y cordón -s sanitarios, los quvopi-
nía que  se propaga  esa enfermedad  por infección,  ó por
via simplemente  epidémica  los  consideran  como inútiles.
Mr. Lasss llega aún i pretender  que  todo ese gran apa*.
rato de  manidas  sanitarias  que s ¿  ostenta contra el clióle.
ra  y demis epidemias es la causa  principal  de su intensi-
dad,  por el sus o y las  alarmas que inspira.
                          Mr. Roberts de  Marsella  (em-
pleado por el  gobierno para administrar los  lazaretos) par-
 tidario  de la contagión,  ha propuesio medidas  muy sabias, 
                           47
de las que  vamos  á manifestar  algunas.  Según  eseiné%
dico, las comunicaciones entre  vecinos, sin ser interrum-
pidas,  deben estar  sometidas á  la vigilaccia y á  un celo
activo. Se  deben establecer cordones  sanitarios;  pero en
vez  de bloquear estrechamente los  paises inficionados, será
conveniente  dar  á los  cordones  un   recinto de  algunas
leguas, donde  las personas  y los  efectos  podrán con  co-
modidad recibir  purificaciones  que  regularmente   deberán
abreviar mucho  las cuarentenas.  También  aconseja Mr.
Koberts, en los  casos  bien  averiguados de infección, y no
cuando solo los  apoyan rumores populares,  el  estableci-
miento  de  lazaretos provisionales y de sitios reservados;
los primeros para  recibir las  mercancías y  los individuos
evidentemente  inficionados,  y los segundos  para depositar-
en ellos, bajo de tinglados, todos obgetos sospechosos. Lúe-
go aconseja como  medios para  desinficionar , las serena-
das, ó esposiciones al  aire y á  la lluvia,  las rociadas con
agua  chlorurada, las  fumigaciones  guitonianas,  sulfúreas
ó áccidas,  y  el vinagre puro  para  purificar  las cartasr
 quiere que se  dividan ras  ciudades populosas en seccio-
nes  ó cuarteles; que   se  organice im  consejo dé  sanidad,
y que la  policía prohiba la venta  de los vestuarios y mue«
 Mes que  hayan sido  de los muertes  ó enfermes, antes de
haber sido  suficientemente purificados: recomienda  en fin,
 si llegare  á ser necesario  el  estebltcin.ienio  de hospita-
 les  aucsiliares,  el situarles fueio  cal  reein-o de  las  ciu-
dades, y  en sitios elevados,  si  posible fuese, y evitar ten-
tó el amontonamiento  de  los  eníeinos cerno  la cunada-
cion  de los miasmas.
                          tañeren en  muchos  puntos líes 
                           48
medidas  sanitarias  recomendadas  por los partidarios del
sistema de infección: quieren  que  es'én  abolidos  oíos los
cordones  sanitarios, las cuarentenas y  los  medios  de pu.
rificaciones,  por ser inútiles y molestos. Mr. Jtoñchen tie-
ne  aun  como  muy problemática su  utilidad en  la peste.
Según ese  médico, el cholera  propagándose por 1- s ór-
ganos  de la  respiración que  reciben el  miasma, ya es-
parcido  en  el  aire, ya concentrado en  los  focos de  ema-
nación,  es muy natural  que  se  deba dudar de la  efica-
cia de los cordones  sanitarios y  de las  medidas de cua-
rentena,  mientras  no  se descubra algún arbitrio para sus-
pender  por  el  tiempo  nef-esario,  la  respiración de  los ha-
hitantes  de  los  paises  amenazados.  Insertamos aquí algu-
nas de  las  medidas que propone, sin embargo, para adop-
tar contra los progresos del  mal:  1- °  reanimar el esta-
do  moral de la  multitud, y socorrer el estado físico de los
indigentes,  por todos  los medios posibles.  2. ° Limpiar los
barrios  mas populosos, adoptando las  mas  eficaces medi-
das  para restituir  la salubridad al  aire y á las habita ció-
nes. 3. ° Aislar los enfermos en sus viviendas, cerrando
las casas de modo  que puedan salir las gentes  sanas y
no  puedan  enerar  las  personas de fuera. 4. ° Purifi-ar la
atmosfera en  los hospitales, y en las casas donde hay en-
fermos: y  establecer cuantos medios  requiera  la curación.
5. °  Organizar en  todas p irtes socorros que  se puedan ad-
ministrar á domicilio  con la mayor  prontitud.  6. °  A lejar
todas personas  sanas  de  las casas  donde p¡imipicn á for-
marse focos de emanaciones.
                         También pretende el Dr. Schnur-
rer que  no son los cordones sanitarios los mejores preser- 
                           49
 vativos,  sino que  estos residen en la apacibilidad de un bieft
 estar general.
                          Todos  los medios  sanitarios re-
comendados  por el  Dr. Janichen nos  parecen muy útiles,
 pero  creemos que hay aún otras precauciones que están re-
 conocidas como indispensables.
                          Cuando un pais  está amenazado'
 las autoridades locales deben redoblar con anticipación  su
 celo y actividad para destruir todas las causas  de  insalubri-
 dad,  á fin de  que si la plaga llega á manifestarse, no ha-
 lle ninguna  causa  que pueda  favorecer  su  propagación.
 Así es preciso celar con  el mayor esmero la limpiadura y
 el aseo de  las calles, quitar con  todo esmero las inmun-
 dicias,  los escombros de substancias vegetales y animales,
 Hmpiar los caños,  sumideros, pozos,  y todos los sitios ce-
 nagosos.  Es indispensable   destruir toda causa  de infección
 local donde  quiera que ecsista,  y mantener la mas riguro-
 sa limpieza  en los mataderos, carnicerías, plazas, merca.
 dos &c: la limpia de  lugares comunes es punto tambiea
 de primera importancia. También debe egercer la autori-
 dad la mas esacta vigilancia sobre las clases de oficios que
 son causas de  insalubridad. Es  urgente el obligar los ve-
 cinos á mantener  estricta  limpieza en sus casas, á barrer
sus patios, corrales  y pasadizos.  En  fin sería  muy útil
que los propietarios  hiciesen encalar interior y esteriormen-
te las casas antiguas  y desaseadas,  particularmente los
patios, los zaguanes y escaleras;  también pudieran hacer-
se lociones con agua chlorurada. La sana cualidad de los
alimentos y de  las  bebidas que  consume  el   pueblo,  qut
debe siempre ser obgeto del celo de  la  autoridad, lo do- 
                           50
 be ser con  mucho mas motivo  en eircunstansias  de pe-
 ligro.
                          El amontonamiento  de  la  po-
 blación siendo  una de  las mayores causas de  infección, se
 ha probado  en  varios paises el recurso de dispersar sobre
 mas amplia  superficie  los individuos que estaban reunidos
 en un solo  punte.   Es principalmente  en los hospitales,
 cuarteles, cárceles y en los grandes talleres que es importan-
 te evitar ese amontonamiento; en todas esas partes la mas ri-
 gurosa limpieza es de toda necesidad, y cuando reina algu-
 na epidemia en un  pais,  se prohiben comunmente  los es.
 pectáculos de  teatros,  y todas  reuniones publicas.  En fin
 las autoridades  deben esiár  siempre  bien  informadas del
 estado de  la  población, para  que sean  conocidos  todos
 los casos  de  enfermedad. Es menester determinar con par-
 ticularidad,  y con opinión  de los  médicos,  el  sitio  de las
 sepulturas y el modo de los entierros; prefijar el interva-
 lo que  ha de mediar entre  el  fallecimiento y  la sepultu-
 ra, de modo que  no sea ni  demasiado  precipitada ni re.
 tardada sin  razón; porque la  precipitación pudiera ser  á
 veces  funesta en una enfermedad  en que  la muerte es pron-
 ta y con  frecuencia precedida de síncopes que pueden pa-
 recérsele  durante  mas  ó  menos tiempo;  la  tardanza en
los entierros pudiera  también  ser  fatal  en una epidemia
donde  nos enseña la esperiencia  que, en  ciertas eircuns-
tancias, cada persona  se puede convertir en un receptácu-
lo de  gérmenes choléricos.
                         Son  muy esenciales las fumiga.
ciones  de los chloruros de cal y  de sodium, como  desin-
fectantes ; también es útil el usarlos como preservativos, 
                          51
aunque  su eficacia  no sea generalmente reconocida. Mrs.
Janichin y Marin d' Arbel pretenden que se han emplea.
do en  Moscow sin provecho alguno. Sin embargo un quí-
mico  de distinción  ha escrito á Mr.  Lábarraque  que, ccn
los  chloruros  habia  conseguido preservar enteramente una
casa,  con treinta personas que en ella  vivían, á pesar de
la frecuencia de sus comunicaciones  con las demás partes
inficionadas al esterior.
                         También ha comunicado Mr. Lá-
barraque á la  real   academia de medicina  en París, que
un  buque  de  Burdeaux habiendo hecho uso  de esos chlo-
ruros,  se man uvo  cuatro meses en  el puerto de  Calcutta,
donde  reinaba el cholera, sin  ser  acometido, mientras se
inficionaron varios   otros  buques.   Los  doctores Horn y
Wagner recomiendan mucho  las fumigaciones nítricas.
                         Cuando se hubo  manifestado el
cholera  en Moscow ,  se  adoptaron las  medidas  sanitarias
las mas rigurosas:  Se hizo cercar  de un  cordón  de tropas
todo  el distrito de  esa ciudad:  sobre  varios puntos se for-
marón  establecimientos de cuarentena; la población se di-
vidió  en cuarenta y siete cuarteles, separados entre sí por
Cercos y cuerpos de guardia,  y sin comunicaciones unos
con otros.  Cada cuartel  se  puso  bajo un gefe temporario
quien correspondía  con el gobernador general, y celaba la
egecucion  de  las medidas que habían  sido prescriptas.
También se estableció un hospital provisional, cuyo ser-
vicio, como el del cuartel, estaba desempeñado por  un mé-
dico inspector, á cuyas órdenes estaban otros médicos y
alumnos.  Se  organizaron  con  prontitud  socorros á  domi-
cilio;  los inspectores formaron  un  consejo de medicina que 
                           52
 celebraba sesiones  todos los  dias. Los  dueños  de casas
 recibieron  la orden mas terminante de avisar á  la policía
 á la menor sospecha de enfermedad, puso aparatos para trans-
 portar los  enfermos y estaban listos  en todos los cuarteles.
 Varias  ciudades del Norte donde  estalló la  enfermedad
 adeptaron cuasi iguales medidas.
                         En los peligros inminentes, la au-
 toridad  debe mandar distribuir gratuitamente á los pobres,
 chloruros,  los remedios mas urgentes ,  y sobre  todo les
 varios obgetos indicados para restituir el calor  al  cutis,
 á fin de que, se pueda  hacer uso  de ellos sin demora,  y
aún  en  la ausencia del físico.  Deberá  también  estimu-
lar á  las personas  que tengan proporciones para  que pro-
vean  sus casas  de  los  remedios necesarios. En fin, es ne-
cesario  mandar publicar y  aún distribuir  instrucciones sa-
nitarias,  fáciles de  comprender, que  contengan no solo los
medios  de  preservarse  de  la enfermedad, mas  también la
indicación esplanatoria  del  modo de  administrar  esos pri-
meros socorros.
                         Cuando  el  cholera morbus prin-
cipia  á  cesar sus estragos  en un  pais,  es preciso conti-
nuar  algún tiempo las medidas sanitarias; de otro modo
pudiera ser que volvieran  de nuevo.  Así, refiere  Mr. Mo-
 reau  de Yonen, sucedió en Kiew, donde después de haber-
se quitado todas trabas á  las comunicaciones á fines de
 noviembre,  apareció  de nuevo  la enfermedad á  los quin-
 ce dias,  atacó á veinte y  nueve personas, de Jas que arre-
 bató  diez y  seis.
                         La esperiencia  ha  probado  que
 hay  esperanzas de salvarse  de la enfermedadad, aún vi- 
                          53
viendo en un sitio inficionado,  siempre que se  tenga cui-
dado  de no  esponerse á las causas que predisponen á ella,
Así,  estando  un país amenazado, se  deberá  cesar de  vi-
vir en partes bajas y húmedas, particularmente  si en ellos
se halla amontonada la población, y escoger las viviendas
en sitios elevados  y bien aireados.  Es importante que se
observe la mayor  limpieza en las personas y  los vestidos,
mudando  con la  posible frecuencia  las ropas y vestidos,
lavarse á menudo  el cuerpo  con agua acidulada, ó  chlo-
 rurada.  También  son  muy útiles los  baños domésticos, y
se  cuidará con  el mayor celo  la limpieza  de los  cuartos
de dormir,  particularmente si  son alcobas, ventilarlas fre-
cuentemente , cuidar no queden  en  ellos  ropas  sucias,  ó
vestimentas usadas por enfermos. Los lugares comunes de-
ben  también estar siempre limpios,  y algunas rociadas de
Chloruro  serían muy  útiles. No se puede recomendar de-
masiado la mas estricta  sobriedad:  así  es necesario abs-
 tenerse sobre todo de bebidas espirituosas,  de  vinos  áci-
dos,  de alimentos  indigestos, como carne de puerco, fiam-
bres  y pescados salados,  vegetales  crudos,  frutas de ma-
la calidad,  &c. Es preferible un alimento  ligeramente tó-
nico, sin  ser  estimulante, y  comer  poco en  las  noches.
Se debe principalmente evitar cuanto puede  hacer  refluir
en los órganos  interiores las fuerzas  vitales  de  la perife-
feria del cuerpo.  Las pasiones de  melancolía,  y particu-
larmente  el  miedo, predisponen en  grado  inminente al
cholera;  lo  mismo sucede con las  desveladas y los esce*
sos  de toda especie, de los trabajos  de  gabinete ,  y  con
las  pasiones  violentas:  Se debe pues  tener  un especial
cuidado  en  evitarlos:  la  fuerza  de  espíritu,  el  ánimo,  y 
                          54
la alegría, se pueden  contar entre los mejores preserva-
tivos; también  es  muy ventajoso un  egercicio moderado,
pero  observando evitar  el  cansancio y las  largas  ca-
minatas.
                         Varias observaciones han demos-
trado la necesidad  de  no esponerse á las  variaciones re-
pentinas de la  atmósfera, al frió, á la humedad,  sobre to-
do  están ¡o  en  transpiración. Es igualmente  nociva la es-
posicion  al  Sol, á la lluvia,  y demás  intemperies del  aire.
Es  preciso  abstenerse  de todas  bebidas  frías, sobre todo
nevadas; vestirse de un  modo  bien  abrigado, y  cubrirse
por la noche.
                         Hora y  Wagner  recomiendan
particularmente que se  mantenga  siempre el  calor á los
pies y  en el empeine.  Las fricciones  sobre todo el  cuerpo
con franela  ó un cepillo pueden ser muy útiles.
                          Se    ha   aconsejado   también
atender con  mucho  cuidado á  las  funciones riel  hígado y
de  los intestinos y sobre todo de precaver la constipación:
Con este fin los ingleses han   pros» ripto los lacsativos, el
ruibarbo y  el calomel;  pero  es  menester emplearlo con la
mayor  prudencia;  mas vale limiterse á  lavativas.  En fin
también  se  han probado varios  remedios  pr > filácticos. Así
es que varios médicos han recomendado el uso de los amar-
gos  y aromáticos, y sobre  todo el del agua acidulada con
vinagre ó zumo de  limón. Mr.  Coster, hallando analogías
gntre el cholera y  algunas  fiebres  in ermitentes  pernicio-
sas, particularmente  con la  calen1 ura  algide, de cuyas en-
fermedades, según ese autor, constituiría el cholera  un so-
lo aceeso,  ha  propuesto  como medio  preservativo la quina 
                          55
en  pequeñas cantidad"5!, tomada  por ^s mañanas en ayu-
nas. Las  comisiones de  las  i-las de Francia y de Borbon
habían ya aconsejado el mismo  remedio.
                         Las personas que dedican sus
cuidados á los enfermos, principalmente <h- los' hospitales,
deben  sobre todo evitar  esponerse  a las  causas que pie-
disponen al  cholera:  les es necesario  observar  precaucio-
nes  particulares. Así, no deberán; nunca visitar los enfer-
mos por  la  mañana, sin haber, tomado  algún  alimento;
tendrán cuidado de   lavarse  con agua   chlorurada.  Será
prudente que toquen lo  menos  posible los enfermas ,  y
eviten  de respirar los miasmas  que despidan  sus camas,
principalmente  cuando  se  levantan  los cobertores.   Mr.
Robert aconseja además á  los que se  aprocsiman  á  lus
choléricos de  lavarse á menudo  la boca con vinagre, respi-
rar pu vapor , ó el  de los chloruros de cal y sódium ,  y
evitar  de tragarse la  saliva cuando  se hallan en lu atmós-
fera del enfermo. También recomiendan los doctores  Horn
y  Wagner á  las personas que visiten  Jos  cholencos, de
cubrirse  de un capote de htute, ó lienzo engomado. Hay
además otras muchas reglas higiénicas  que han  sido pros-
criptas en  las  epidemias , y  que no creemos necesario de
repetir aquí.
                         Las  epidemias  son, en  la his-
toria médica  de las  naciones, unos  acontecimientos muy
graves; es menester  recoger la  historia de sus progresos,
sus estragos, y perpetuar su memoria, á fin de que la  espe-
riencia fruto de tan calamitosas  lecciones  no se pierda
para las  generaciones que las siguen.
                         Unos son ios  deberes de los mé-. 
                          56
dicos para con las  poblaciones amenazadas; otras son su»
obligaciones cuando están  invadidas.
                        En estos tiempos de inquietudes
en que  los  individuos  están en un continuo sobresalto
por  temor  de la  invasión  epidémica,  el  médico  siempre
sereno y dueño de sus emociones, debe  entregarse al es-
tudio, y profundizar cuanto le pueda ilustrar  acerca  de la
enfermedad que amaga, para que  si se realizan los temo-
res,  si  se presentan los peligros,  no tenga que entrar en-
teramente desprevenido tn la nueva  órbita de obligaciones
que  le  señalara la plaga,  en el mas ó menos de  estragos
que  hiciera. Los  tiempos de epidemia son siempre tiern-.
pos  de  zozobras,  sustos y dsórden. Todo  se hace en-
tonces con precipitación ;  el tumulto  y  la consternación
presiden á cuantas providencias se  dictan y se ejecutan.
En  los  momentos  de  sosiego  es  cuando conviene prepa-
rarse á esas  agitaciones .   En  todas cosas  os  ventajoso
que  el observador adquiera algunas nociones anticipadas
de los  obgetos que han de ocupar  su atención.  General-
mente somos  mas  aptos para  estudiar con  fruto los fenó-
menos,  cuando tenemos un aviso anticipado de ellos; los
que  nos cogen de  improviso,  nos deslumhran, y  las mas
veces pasan sin  dar lugar  á ninguna observación de pro-
vecho.
                         El médico que tuviere algunas
temores fundados de  una prócsima invasión del  cholera
en aquellas poblaciones cuya salud  está  á su cuidado, de-
berá  al mismo tiempo  dedicarse  al  estudio  el mas  parti-
cular posible de  las circunstancias  topográficas  que son
peculiares  á  las  localidades donde  se halla; procurará irf- 
                           57  -
formarse,  en  todos  sus  detalles es'a rústicos de Vs ciernen-
tos  le  la  población  en n;edeo de  la  cual  e*ei\-L su  fa-
cul  ad;  y  mas terde es is obs  rvacioncs pre'iminares le fa-
cili'crán para poder  determincr  por  comparación  el nú-
mero  de enfermos  relteivo al de  la población  toad,  y  el
námero  de muertes  reladvo al de los cnft rmos; para po-
der reconocer las clases, oficios, secsos, edades;  que cons-
tituciones  h< n sucumbido mas  frecuentemente ; que  clases
de  circunstancias pudieron  influir, y  vice versa por todas
aquellas que se  hubieren  salvado.

                          El medicóse aplicará particular-
iivnte  en  dar toda  la estension  posible á ese  esudio  de
topografía  y es.adística médica: en el námero de las útiles
consecuencias de sus investigaciones,  se pueden con'ar las
comunicaciones  que  será  su obligación hacer  á  las  ¡ u.
torioades adminis'rativas,  sobre el origen, los progresos, ó
la  disminución  del  mal,   jun amonte  con las indicaciones
de  enantes mejo as deba  ecsigir la salud  pública, en  tan
inminentes  circunsancias, en  higiene  pública y particular"
Se cerciorará  del  estado saniterm  de todas  las grandes
reuniones  de  peisf n;;s; cuidará de  que los hospitales esten
siempre con  el mejor aseo,  y desahogados; dirigirá la elec-
ción  de la admims  ración local en el  si io  mas convenien-
te  para servir  de  depósio  á los cholencos, que no quisie-
sen ó no pudies  n ser atendidos en sus domicilios;  procu-
rará  también  hacer que se  disponga á preven? ion una ca-
sa  de convalescen-ia: Celara con  particularidad los movi-
n ienos diarios en  los hospitales;  y en  fin  visi ara  con
 solicitud  particular las cárceles, casas  áe  üeitncion,   ca« 
                           58
 sernas, los colegios,  grandes talleres,  todos  los puntos en
 fin de gran  concurrencia.
                          Fs  particularmente en la  supo-
 sición de una invasión de la  enfermedad que el médico se
 halla en circunstancias obligatorias  de la naturaleza mas
 grave é importante.
                          El médico se valdrá, en esos mo-
 mentos de alarma,  de todo  el  influjo  que le dan el saber,
 la  consideración y las funciones de  su  ministerio para real-
 zar el  moral de  las  familias cuya  confianza se  hubiese
 grangeado.  Les  manifestará los peligros  verdaderos  de la
 enfermedad;  les  indicará qué  clases de  precauciones son
 las mas útiles para preservarse,  y  cuales son  los medios
 mas acertados para  curarse.
                          El m médico que fuere  llamado  á
estudiar una  epidemia sería inescusable si  descuidara de
 adquirir todas las observaciones  relativas á la enferme-
 dad; estas son numerosas,  variadas y  deben ser lo ma«
 completas posible.  Deben presentar todos los sucesos par-
 ticulares  de  la enfermedad  considerada  en  sus diferentes
 fases de su  irrupción, progresos,  mayores estragos, dismi-
 nución, duración iota!, y  conclusión : deberán comprenter
 los diversos  modos  de su terminación; en los c^sos  de fa-
 tales  terminaciones  proporcionarán  esas  observaciones los
 resultados generales  de las  secciones cadavéricas  notadas
 en  las  varias  épocas  arriba seoaladas; y en los casos de
curaciones, har«n conocer los mé odos  curativos que ha-
yan ofrecido el mayor acierto  en cada  época de lu  plaga
consideraba en ¿eneral.
                          Haciendo frente á  la enfermedad 
                           59
que se manifiesta, el médico  procurará primero descubrir
la época de  su aparición y á  precisar  el momento de su
desarrollo:  Deberá conocer el primer  caso  verdadero de
invasión,  y cerciorarse  de las  circunstancias bajo cuya
influencia  el individuo habrá  sido acometido :   Observará
también con la mayor solicitud los primeros enfermos ata-
cados;  se  informará  si  ecsiste la enfermedad  en todo  el
vecindario, ó  si la saña de la  epidemia solo  se manifies-
ta  en ciertas  localidades; y procurará descubrir las causas
positivas de esas distinciones.
                          Deberá así seguir los progresos
del mal en  todos los enfermos que habrán sido  sucesi-
vamente invadidos, observándolo  en  las varias circunstan-
cias de localidades, concesiones,  relaciones  y comunicacio-
nes  que hayan podido contribuir á  estender  la  enferme-
dad. Se formará  en  algún  modo la carta  geografo-esta-
dística  de la plaga,  trazando  su genealogía y su itinera-
rio, de  modo  á  poderla seguir paso  á  paso, desde los pri-
meros hechos  hasta  los últimos,  y  desde sus mas  ligeras
impresiones hasta  sus mas crueles estragos.
                         Se   pondrá especial  cuidado en
establecer  comparativamente  la topografía  médica de los
paises  donde la enfermedad ha  tomado nacimiento, de los
donde  ha cundido  mas fácilmente,  y de los donde no ha
podido  penetrar.
                         Se  indagarán las causas y condi-
ciones  de esas variaciones  bajo los  tres  puntos de vista,
6 aspectos siguientes:
                          1. °   Los paises  que  han sido
rigurosa y reiteradamente atacados. 
                          60
                         i>. °   Los  que  no lo han  sid*
sino  de paso y parcialmente.
                         3. °   Los que han sido "omple-
tamente preservados, ya sea por  ciasas aven rales ó for-
tuÍL.i.s,  ya por efecto de medidas  sanitarias.
                         Entre  los pumos que  importará
procurar ilustrar, especia aremos los  siguientes:
                         ¿Qué  sucede cuan lo  uno se ha-
lla distente  del  eotero  le acción  de la enfermedad, y fue-
ra déla  esfera  do actividad  de las causas que la procrean?
                         I Po Irá un individuo, inficionado
del chotera morbus,  conducido  á otras partes,  comunicar
esa  enfermedad á o; ras person is  que se hallen en circuns-
tancias genera imente saludables?
                         En caso afirmativo ¿cuáles son
las circu is'ancias que favorecen esa transmisión?  Y en ca-
so negativo, ¿cuáles las  qie se le oponen ó la retardan?
                         Un individuo  sano, pero que ha
vivido  en medio de poblaciones  inficionadas,  ¿podrá,  por
esa  sola circunstancia,  llevarse consigo,  en  un  viage,  los
gérmenes de la  enfermedad?  Cuáles son las condiciones co-
nocidas que aumentan ó disminuyen  esa  facultad de  con-
taminación?
                         ¿Las personas que no  hubieran
hecho  mas  que  atravesar los paises inficionados por el cho-
lera, y se  hubieran librado de él, podrán  percibir las ema-
na' iones de la enfermedad  y  así  transmitirlas  á  otros
paises?
                         ¿Un individuo  atacado del cho-
lera,  transportado lejos  del foco inficionado  donde contra- 
                           Cl
i0 la enfermedad,  tendrá  mas probabilidades de Curación
que si  hubiese pciuianecioo  en e> sino- doñee percibió el
contagio?
                         ¿ Llegar ¡n las reuniones  colecti.
vas  como familias, cuerpo» de tropas, &c, también infi*ro-
ñados  del cholera, á libertarse mas pronte  del  azote, ale-
jándose del sitio  donde han  sido  atacados?
                          Los varios obgetos  que  hayan
«ido del uso  inmediato  de chob ricos,  como frazadas, ca-
mas, &c, ¡levados fuera  del sitio contagiado,  ¿- onservcn
mas, ó, menos  tiempo la  facultad de transmitir el < hólera
á. las  personas  que tocaran  esos  efectos,  ó que  hicieran
uso de ellos?
                          Otros obgetos  llevados, tocados.,
guardados por los enfermos,  como son  alhajas , muebles,
libros, papeles,  ¿podrán introducir la enfermedad en otras
partes que estén  ecsenías  de  todas circunstancias  capaces
por sí de crear un nuevo foco?
                          Las  materias  animales ,  vegeta-
les, minerales, las  substancias  alimenticias y  otras,  que
 procedan de  los  paises donde reine la  enfermedad ,  pero
sin  haber estado  en contacto con  los  enfermos,  ¿podrán
propagarla  adonde se las lleve?
                          Los animales domesticados , ya
de cas*s, ya  de corrales, que  han vivido en los paises afli-
gidos  por  el  cholera, ¿podrán pasándose á otros ,  llevarse
 consigo el  principio de e-a enfermedad?
                          La solución de  la  mayor  parte
 de  eí-as cuestiones,  nos ppresur;nos  a decir o, es ardua,
y  fueran peligrosas todas tenuurvus para aciaua  y resol- 
                           62
 verlas. Así, en cuanto á ellas, deberán los facultativos con-
 tentarse con anotar y aprovechar las circunstancias  casua.
 les  que,  ocurridas  durante el curso de la epidemia,  ya por
 efecto de  generosos sacrificios, ó de aventurados  cálculos,
 pudieran  proporcionarles  documentes tanto  mas preciosos,
 cuanto que son  mas  difíciles de conseguir.
                          Hay otra serie de cuestiones que
 se podrán resolver  mas fácilmente,  y cuyos  esperimentos
 para  verificarlo  no  presentan peligro alguno.
                          Se indagará si los grandes con-
 cursos de  gentes han favorecido la  estension  de  la enfer-
medad: se ecsaminará  cual ha  sido el efecto  de  la epide-
 mia  sobre los  varios vecindarios, después de  un mercado,
 de  una feria, de una fiesta pública.
                          A qué época ha hecho  su  apa-
 ricion el  cholera, y cuanto tiempo ha reinado.
                          Si después de haber  abandonado
 del todo un  pais, ha vuelto á  parecer de  nuevo ,  y que
particularidades  han acompañado su  reaparición.  Cual ha
sido   generalmente el estado de  la atmósfera antes de es-
tallar  el cholera,  durante  el  tigmpo que reinó, y después
que  cesó. Dar Un  resumen  de  las observaciones  baromé.
 tricas, termométricas é hidrométricas  hechas durante esos
intervalos. Si  se les pudiera  agregar  observaciones elec
irométricas,  éstas serían   también  de la mayor importan-
cia.
                          Que  direcciones  parecía  deber
¡seguir el cholera, con relación  á las  playas  del  orizonte>
 al atravesar él pais.
                          Si durante el tiempo que  reinó 
                            63
 eí  cholera, se ha notado que  ciertas personas, ciertas cla-
 ses te  ''onstiiuciones, fuesen mas que otras espuestas á sus
 ataques.  Y  en  este c*so, cuales eran las circunstancias de
 oficios,  conste ucion, secso, edad, régimen, costumbres,
 proporción,  &c,  que favorecían ó  resistían la invasión
 del mal.
                          También so ecsaminarán  con te-
 da la  atención   posible los importantes  particulares  si-
 guientes:
                          Si hay un período en la enferme-
 dad en  particular, ó una época en la epidemia  en gene-
 ral, en  que  >a estension sea mas fácil  y mas pronta;  y
 si  esa facultad de estension  parece haberse establecido en
 razón directa de la violencia de la enfermedad en general.
                          Si hay alguna razón para deci-
 dir si la enfermedad ha cundido siempre  por via  epidé.
 mica,  ó si ha sido propagada  por emanaciones proceden-
 tes de  los enfermos, emigraciones de personas, ó transpor-
 tes de mercancías.
                         Si  se ha observado que el cho-
 lera egerciera alguna  influencia  sobre   las enfermedades
 intercurrentes que reinaban  en el pais, y cual ha sido esa
 influencia.
                          Cuales son  los datos  relativa-
 mente  al  número de enfermos  con  respecto  á  la  pobla-
 ción,  y  á  la  proporción  de  las curas  y fallecimientos con
 respecto á la totalidad  de individuos  acometidos.
                         Cual  ha sido el método curati-
vo  y mas acertado.
                         Qué modificaciones ecsigía la cu- 
                           64
 ración  en las diferentes épocas  de la  epidemia,  ó.  su im
 va-don, á su mayor periodo, y á  su declinación;  como
 también en   aquellos  momentes  en  que la epidemia  cho-
 lenca  pre jema,  cono se ha observa lo,  unos movimientos
 tan pron o  de ecsacerbacten,  como  de  debilitación ,  sedi-
ción ..es para confundir el  m is cuidadoso observador.
                         Cual  ha  sido  la diferencie: pri-
 mero,  en  e'  nVne-o proooreiooil  de muertes y  curas , y
también que diferencias h»  habido en la  prontitud y es-
labilidad délas  curas  3 ir re las personas que han recibido
los  socorros  le  la  teeul ad,  y tes pie  han sido abandona-
das  á  la sola acción de la naturaleza.
                         Si se ha podido  formar una opi-
nión fija  sobr«  los efectos generales  d d  opio, calomel, sul-
faio  Je qum ¡ai. siten: ra o de  b'smteh, del almizcle, acei-
te <le  cajopit, de la amoniaca,  y de algunas  otras susaan-
cias medicinales.
                         Si la sangría ha si lo,  en gene-
ral, favorabte; si ha  habido  muchos casos de  no poder sa-
carie  la -sangre  á  los q ie se  les ha  administrado ese  me-
do  curativo; y  en  qae circunstancias se  ha presentado ese
 fenómeno.
                         Si se ha  oido de algún remedio
nuavo  que haya  sido  descubierto y empleado con  prove-
 cho  por los  particulares, y adoptedo  por los  médicos.
■ ■■-■•                       Cuales han  sido,  en los  casos
graves, que  no  han  terminado en la  muerte , las  ronse-
cuneas las  mas ordinirías  de  la enfermedad,  en enante
a suj electos saoijc.i_m»ei sobre  las varias consteuciones.
                         Si hay egemp lares de recaídas, 
                           65
6  nuevos -«taques después de  una  curación  bien esta*
Mecida.
                         Si se puede  determinar si la en-
fermedad  parece  dejar, por su influencia general, algunas
modificaciones  importantes- sobre los individuos.
                         Cuáles son  los resultados gene-
rales de las aberturas  de  cadáveres,  hechas en las varias
épocas de  la enfermedad en particular  y  en  general,  y
en fin en los varios períodos de intensidad de la epidemia.
                          Tan  pronto como  se  presenta
■algún caso de  cholera epidémico á  la observación médi-
ca,  el facultativo  debe  participarlo á  la  autoridad compe-
tente ,  y solicitar al  mismo tisinpo  los  avisos   consulti-
vos  de algunos de sus compañeros.  Esa medida, que es
toda  en beneficio de  la humanidad y de la ciencia, se de-
be tomar sin ruido ni  estrépito;  pero   guárdese el médicOí
en un  esceso de  celo, de  apresurarse demasiado á decla-
rar  la  ecsistencia del  cholera epidémico!  Tenga un espe-
cial  cuidado en no equivocarse.  Las  cólicas, las  violentas
diarreas, las irritaciones  gastro-intestinales que reinan fre-
cuentemente en las estaciones  autumnales, y  que sin em.
bargo de tener alguna analogía con  el cholera,  no por
eso  son el  cholera,  pudieran fácilmente inducirle  en error.
Demasiado  se  sabe que las ansias  epigástricas,  los vómi.
tos,  las diarreas y aún las  contracturas  de los miembros,
acompañan comunmente, aunque en grados ligeros, todas
las  enfermedades que acabamos de enumerar*
í 
                           66
           ¿ Es contagioso  el cholera - morbus f

                         Ese capítulo  que pertenece tan-
to' á la  parte higiénica cuanto á la  parte médica de núes-
tra obra,  encuentra naturalmente aquí  su colocación.  Es-
t¿ cuestión  deben  estudiarla los médicos sin  pasiones, sin
preocupaciones ,  porque  sus  opiniones  son  las  que  deter-
minan  de parte  de las  autoridades  locales los estableci-
mientos  de leyes y medidas sanitarias,  que bien que desti-
nadas  á  resguardar las masas,  traban  siempre,  con mas ó
menos perjuicio■, las relaciones  sociales:  esas  opiniones,
frutos  de sus meditaciones, deben siempre  ser  el resulta-
do  del conocimiento de  los hechos  observados, para  que
cualquiera determinación que se tome,  esté fundada sobre
la verdad, y dictada por  la  imparcialidad , con sacrificio
de  principios personales.  Salus populi suprema lex esto.
                          Esa cuestión  no es de principios;
es de filosofía módica, es cuestión de hechos.  Resulta pues
en  el  caso actual  que  nuestra  opinión  ha de fundarse so-
bre  la  mayor  cantidad  de hechos  bien observados, bien
averiguados por los módicos, cuyos  conocimientos, espe-
riencia é imparcialidad ofrecen  mayores garantías, cuales
son  los  doctores  Dupuitren, Keraudrin, &c. cuyas opinio-
nes  hallamos consigna-das en  su relación á  la real aca-
demia  de  medicina de París.
                          Las  cuarentenas, dicen  esos mé-
dicos, son  particularmente útiles contra aquellas enferme-
dades que tienen un período fijo de  ecsistencia calente,  y
que tienen  un  germen  conocido de transmisión,  como en la
viruela; pero ninguna observación nos  ha demostrado  que 
                           m
tuviese  el  cholera un cierto período de ecsistencia  tálente;
ni  que ecstiera un espacio de tiempo determinado,  durante
el  cual tuviese  la enfermedad la facultad de  transmisión,
y pasado el cual se  neutralizase ó destruyese esa facultad;
jamás han demostrado los hechos que  su acción estuviese
úrcunscripta  á una esfera limitada.  ¿Cómo podemos  en-
tonces racionalmente establecer medidas preservativos del
mismo modo, y  con   la misma estension, que si tuviéramos
los  datos que nos faltan?
                          4tEn las  epidemias semejantes á
la  que nos ocupa,  acaso la enfermedad en  sí misma no es
el  mayor obgeto  de nuestras aprehensiones;  les efectos
morales,  y sus fatales  consecuencias,  sobre las poblacio.
nes son también causas  de temores: si  las relaciones de
comercio son demasiado trabadas,  si se amontonan masas
de  individuos para  la  formación de cordones  sanitarios, si
se  aglomeran los enfermos en los lazaretos; entonces au-
mentamos la miseria,  multiplicamos las causas del desar-
rollo de' la enfermedad,  y apresuramos sus  ataques :  se
fomentan nuevos focos  de miasmas choléricos, y esas me-
didas empleadas con toda la buena  fé de la  ignorancia
para preservar de  esa enfermedad, contribuirían  al  con-
trario directamente  á producirla,  propagar y agravarla."
                          El Dr. Kirk,  en la relación que
hace al cuerpo sanitario de Greenock sobre la misión que
habia recibido  para visitar todas las partes de Inglaterra
inficionadas  del cholera, página 24 se  espresa del  modo
do  siguiente: u Llegamos ahora ,  dice,  á una cuestión su-
mámente delicada; es la de ecsaminar «i es contagioso ó epi-
démico el cholera morbus." En efecto ¿ cuál és el verdadera 
                          68
sentido  de la voz epidemia?  Esa  palabra significa que Isa
atmósfera de  un sitio  puede  cargarse de  un veneno mor-
bífico, por el  cual enfermedades  específicas pueden  coma-
nicarss  al  hombre  sano.  ¿ Qué  entendemos por las  voces
contagio é inficion ? Se entiende que una enfermedad pue-
de  ser  comunicada por una persona enferma á  otra per-
sona sana  por el roce ó  el  contacto entre individuos.
                         Ahora  que conocemos el valor
esacto de las voces,  ecsaminénos qué grado  de  evidencia
ofrece  esa enfermedad para  que  se la tenga  por epidémi-
ca, ó contagiosa, is o habrá nadie,  que después de  haber
eesaminado cuidadosa  y juiciosamente, y  sin  estar bajo la
de  preocupaciones  los modos de acción  de  esa  enferme-
dad, deje de sacar por  conclusión  que  es una  epidemia
procedente de  los miasmas  esparcidos en la atmósfera.
ít ÍNo me queda la menor duda,  dice el doctor, que  mu-
cho antes de manifestarse la enfermedad,  ecsiste una pre-
disposición producida  por  el  estado atmosférico.  Todos los
médicos  en  New-Castlc han convenido en ello,  y me han
asegurado ellos  mismos del  modo mas positivo que  la po-
blación  habia sido molestada dé afectes in.estinales, muchos
meses  ames  de  estallar el cholera; lo mismo sucedió en
Sundeiland y en Urainant de Gateshead;   en fin en todas
partes,  concuerdan en apoyo de ese aserto las observacio-
nes de todos los médicos."
                         Todas las observaciones demues-
tran por  otra parte  del  modo  mas claro que las causas
debilitantes,  como  los desórdenes en el  vivir, el désarre-
glo, la suciedad,  la  borrachera,  la falta de buenos  ali-
mentos, de vésridos, &c.  son predisposiciones muy fuertes 
                          69
;í la acción de ese veneno- sobre el  sistema;  y una espfc-
riencia  cuotidiana nos  prueba que  el  estado  opuesto,  el
de  buena salud,  templanza, aseo, sobriedad,  &c. resguar-
da  las personas de la influencia del cholera." No es de-
cir que no  se  presenten  algunas escepciones  á esta  últi-
ma regla; pero son  bien  pocas.
                         El doctor concluye así:  tfSegun
todos los  conocimientos que  he sacado de  los manuscri-
tos de los médicos  de la India,  según cuanto me  han co-
municado los médicos  de la Europa, se pueden deducir de
la  historia del cholera morbus las  conclusiones siguientes:
   1. °   Que los  médicos,  y las demás  personas  asistien-
do  en los hospitales no son mas espncstos  que los otros
á su  invasión, y que á  veces  lo son menos.
  2. °   Que la  enfermedad no se  comunica  por los ves-
tidos, las  ropas y camas de los enfermos.
  3. °   Que  se fija en  ciertas  localidades  con preferen-
cia á  otras;  como  ha sucedido con frecuencia á  algunos
 regimientos, que pasando por las zonas inficionadas se ha-
llaban  de repente acometidos por  la  enfermedad, la que
con la  misma prontitud  desaparecía tan  luego como lle-
gaban á sitios  mas sanos.
  4. °   Que por la misma razón  cierta estación de  un
 campan.ento  puede ser acometida por la enfermedad,  y  no
serlo las  otras, aún  ecsistiendo  toda libertad en las comu-
nicaciones.
  5. °   Que de  repente- se presenta en  una ciudad, per-
 manece allí una semana ó dos, y desaparece  súbitemeníe.
                          Lé  doctor Meikle  de Edimbur.
go, quien ha vivido 13 años en  la India, dá su opinión  e^ 
                           70
 la misma obra; hé aquí un estracto  de sus advertencias:.
 (c Si se  entiende  por contagio la comunicación del cho-
 lera de  una  persona enferma de esa  peste  á  otra  que
 esté libre de  ella, estoy lejos  de creer en ello.  En  una
 de  las  apariciones del  cholera en  Kair,  acometió á  tres
 compañías de  nuestro regimiento que formaban la derecha
 de  la línea, y allí se mantuvo durante un mes sin atacar
 un  solo  individuo de las otras compañías de la misma lí-
 nea;  y  sin embargo los  soldados hacían diariamente el
 egercicio juntos; concurrían al  mismo Bazar  para  guisar
 y comer, y  sacaban su agua de un  mismo pozo.  En otra
 de  sus  apariciones, las  personas que  seguían  el campa-
 mento,  los criados y asistentes de  los oficiales que ocu-
 paban  la retaguardia del  ejército fueron  los  únicos  que
 padecieron.  A  veces  las víctimas  del cholera se  concen-
 traban en una parte  del campo,  y de allí no  se apartaba
 la enfermedad. He conocido en el acantonamiento una ca-
 sa donde  moría regularmente cada año un  oficial  de  esa
 enfermedad, sin que el mal  se estendiese á  otras personas.
 Hay egemplos de  llegar un cuerpo de ejército en buen
 estado  de salud,  después de marchas consecutivas de 50
 á 60 millas, y  estando reunido en el punto de su destino,
 ver el  cholera envestir á un regimiento,  con  total  esclu-
 sion de los demás.  He conocido un regimiento que,  en una
 caminata  de 100 leguas, perdió trescientos hombres por el
cholera;  cinco  dias después salió  otro  regimiento para la
 misma  jornada y el mismo  destino, y  te verificó con pér-
 dida solo de dos á tres hombres. Se ha visto frecuentemen-
 te el.cholera hacer caprichosa y simultáneamente sus irup-
 ciones en ciudades distantes desde 50 hasta  300 leguas unas 
                          71
de otras,  permanecer  en ellas  algún tiempo,  y  después
desaparecer con  la  misma rapidez  que se habia  presen-.
tado."
                         Las  observaciones  del Dr. Mei-
kle presentan todas el mayor interés. Señamos que nues-
tros  limites no nos  permitan insertar  mayores estractos de
sus importantes  investigaciones sobre esta materia.
                         El  Dr.  Delaunay quien  estuvo
desde diciembre  1830  asistiendo  en un hospital en Mos-
cow ,  comunica á  Mr.  Keraudrin  la relación siguiente1
í( Contenía  ese hospital, dice ,  587 enfermos del  cholera
morbus,  y  además 860 otros  que padecían de varias es-
pecies de  enfermedades.  El  hospital  es un edificio de un
solo  cuerpo; todas las galerías y los corredores  comuni-
can  unos con  otros ;  las mismas  ropa» sirven indistinta-
mente para todos los  enfermos; y sin embargo no se ha
verificado que  ese  gran número de cholencos, introduci-
dos  en el  hospital, hayan comunicado su  enfermedad  á
los otros  enfermos,  á  sus  enfermeros, ni á otras  personas
que estaban de servicio.
                         Monsieures Seipions,  Pinel, Foy,
y  otros médicos  franceses en Varsovia, Yankowsky,  Fio.
ris,  Wayvot y  ateos  doctores polacos,  Mr.  Delonde  y
otros muchos médicos de diferentes  nacione- que  en 1831
creían en el contagio,  se  inocularon á principios de 1832
con sangre de lo* enfermos, y aún materias  sacadas de su es.
tómago,  y  por ese medio se  cercioraron de la inocuidad
del principio  contagioso, en vista de  no haber esperimen.
tado  ningún  efecto de las substancias que se habían  ino-
culado. 
                           72
                          Hasta ahora  la opinión  gensrál
 cía los  facultativos  ha s'lo ía d; que el cholera, la fiebre
 amarilla, el  typ'i-jj y  la peste solo din maban de  un mis-
 mo  principio contagioso, que se propagaban por  la comu-
 nicacion  inmediata  de un individuo enfermo, ó de los efec-
 tos que hao'.a usad.),  do aqai nacieron  los consejos dados
 a  los gob.eraos para las gran los mili das sanitarias:  sin
 embargo, es de  la mas alta importancia diferenciar las
 enfermedades coata^Iosas de  las  que son epidémicas:  la
 atmósfera es siempre el vehículo  de estes, sus revolucio-
 nos, sus  al'.era*iones  son las que cantean el modo de es-
tar de  los cuerpos , al mis no tiempo que disponen á  las
 afecciones epidémicas,  tales  cono las viruelas,  la  escarla-
 tina,  el  sarampión;  tal es el  cvara-iter del typhus, de la
fiebre amirílla y del cholera.  La peste  al contrario,  se
 comunica por el  solo  contacto, á m 13  de que se requie-
ren a-ia ciertas predisposiciones pira  que se  comunique,
 lo pae ha hecho decir que no es e-seocialmente contagiosa.
                         E¡ cholera,  igual  á  las  demás
epidemias,  alcanza precisamente los  miembros de  una mis-
ma familia,   los  vecinos do  un mismo barrio, ¿ y ésto  por
qué? Por la  razón que se  hallan  todos espuestes  á  una
 misma influencia.  Los principios morbíficos del  cholera
 aparecen como suspendidos en el aire quien los transmi-,
 te paulatinamente.  El viento, las corrientes  de  rios, las
 cordilleras de montañas parecen facilitar  su  propagación;
mas vuelvo  á decirlo,  se requieren  siempre ciertas predis-
posiciones: ya vemos   gentes  de un rango elevado,   ata-
cados de ese azote, mientras  las guardias que las rodean
«stán siq novedad y  que I03 facultativos y personas lia- 
                           73
triados para asistir los choléricos suelen lo mismo que aque-
llas  no ser alcanzados.
                         La mayor parte  de los faculta-
tivos mandados á Rusia y Polonia para observar esta en-
fermedad,  pensaron  « pnori,  y según  todas las teorías de
Alemania  que era contagiosa;  sin embargo, todos muda-
roa  de parecer cuando llegaron  á conocerla mejor.
                         Se lee  en una carta fechada en
S. Petersburgo, lo que  sigue, prueba bien evidente de que
el cholera no es contagioso,  pero que el miedo contribu.
ye de un  modo muy  poderoso á hacerlo peligroso.
                           Seis individuo*   sentenciados á
muerte fueron conducidos,  sin que lo supusen, en un hos-
pital destinado  á  curar choléricos; los encerraron en unos
aposentos  donde los habia  habido,  se  acostaron en  las
mismas camas  en que habían  muerto:  se  mantuvieron el
espacio de tres semanas en dichas habitaciones en perfec-
ta salud:  al cabo  de este  tiempo fué cuando  les leyeron
la sentencia  á  que  habían sido  condenados; pero se  les
dijo  que si querían  ir  á un hospital donde habia  enfer-
mos  del  cholera,   en  el  caso   de  que   escapasen  de
esta enfermedad ,  se  les indultaría de  la  pena  de  muer-
te;   aceptaron gustosos y fueron  conducidos á  un  hospi.
tal á donde no habia habido jamás tales  enfermos: les obli.
garon á acostarse  en camas  donde debieron suponer que
los  hubo,  sin que por eso  los hubiese  habido nunca; los
mantuvieron  de los  mismos  alimentos  que daban á  los
otros  enfermos,  y  breve  les  entró el  miedo  y el  terror
de   cobrar el  cholera: lo cojen en efecto,  mueren cuatrfy
y dos se salvaron-
                              j 
                           74
                          Varios  facultativos  tales  como
 los Sres. Che-vin. Lassis y  otros están  igualmente con-
 vencidos de  que el cholera  y fiebre  amarilla no  son con.
 tagiosas;  y  han ofrecido  al  gobierno vestir  la  ropa  de
 aquellos que han muerto de  estas enfermedades  y aun de
 tragar  la  materia  arrojada.
                         Nuestro honorable colega y ami-
 go el Sr. Dr.  Chabert  en su sabio tratado  nominado Re-
fiecsiones  medicales acerca de la  enfermedad  Lipirienna
 ( fiebre  amarilla)  publicado en Nueva-Orleans en el año
 1821, nos dá per nenores del mas alo interés. Sobre la cues-
 tion  de  contagio, dá principio  á este  capítulo  con hacer-
 se  la siguiente  pregunta: (i ¿La fiebre amarilla debe con-
 siderarse como contagiosa?  Esta es su contestación, no: y
 añade los  hechos  referidos  para  establecer el contagio:
 aquellos favorables aun á esta hipótesis, pueden esplicarse
 por medio de las causas de  la fiebre amarilla y de su mo-
 do de obrar en la economía animal,  sin que  sea precis*
 recorrer á un contagio imaginario que parece hallarse co-
 locado aquí,  del  todo á propósito para aumentar el miedo,
 y el terror que siempre inspira la aparición de este temible
 azote."
                         En  sesión de  la  academia real
 de medicina  de  París, con fecha de  4 de enero de 1831.
 El Sr. Lassis  reproduce sus  opiniones remitidas yá varias
 veces sobre  las  epidemias  y  enfermedades  contagiosas  á
 saber: que el typhus, la fiebre amarilla y el cholera morbo
 vienen  á ser una  misma enfermeda i de ningún modo con-
 tagiosa, y  que las medidas sanearías  á  sí  solas   son cau.
 sas de  su producción y dur^c^n : q.,e si  desde el año 
                            75
 1814  hubiese  sido así  entendido, no hubiera habido ni 'a
 epidemia de Cádiz en 1819,  ni  la  de Barcelona,  Tortosa,
 Jaca y  de Posen  en  1821,  ni  la  del  puerto de Pasages
 en  1823, ni  la  de Gibraltar en 1828: conviene ademas en
 que las grandes epidemias  suelen provenir de las medidas
 nombradas  sanitarias, poniendo  al  punto  donde  las prac-
 tican como en estado de sitio ó  de  bloqueo, entorpeciendo
 la  circulación, hiriendo el moral de  los vecinos,  disminu-
 yendo sus  medios de alimentarse, prohibiendo la llegada
 desde  afuera de  varios  recursos, de donde ha  resultado la
 intensidad que la  epidemia  de Rusia cobró de  repente.
                          Todos  los  gobiernos han toma-
 do  medidas de  precaución  para  preservar  los pueblos
 del  cholera:  es  en Rusia  principalmente donde los  regla-
 mentos sanitarios han sido observados con rigor, pues asi-
 milando  esta  enfermedad  á la peste, debían creer que se
 garantizarían de ella aislándose;  sin  embargo,  he aquí en
 qué términos se esplica en su memorial  dirigido á la aca-
 demia real de ciencias el doctor Jachnichen,  miembro del
 consejo temporario de  medicina  establecido  en  Moscow;
 t( El cholera, dice, habiendo diezmado  la  población  de
 Astracán  prinei piaba á  infundir   temores  á los habitantes
 de  Moscow: hacia  el verano  del año 1830 cuando se su-
 po que se habia  declarado  á algunas leguas  de  distancia
 de  esa ciudad, como se temia el contagio inmediato; las
 autoridades decretaron  las medidas convenientes  para ga-
 rantizarse  cordones sanitarios, barreras, cuarentenas, hos-
 pitales, fumigaciones, juntas  de  sanidad, división de la ciu-
 dad  en varios cuarteles  confiados especialmente  á inspec.
tares,  socorros á domicilio, transportes  para  los enfermos, 
                           76
&c, &c; apesar  de todas estas precauciones,  el chulón»
hizo su aparición el dia 15  de setiembre."
                         El  doctor Jacnichen  dice haber
asistido á mas de quinientos enfermos, y  todas sus expe-
riencias prueban  el no contagio de  esta afección, que fué
precedida en  Moseow de  una  propensión  á vomitar y á
la diarrea,  lo  que  según su opinión,  prueba la  eesisten-
cia de  una constitución  epidémica de la atmósfera que sue-
le durar de dos  á  tres  meses y  pasa después  á otro pa-
rage.
                          En Varsovia  se  establecieron
también cuarentenas rigorosas;  pero su poca  eficacia  no.
vio  las comisiones  del interior y de  policía ,  á publicar
con  fecha de 17  de abril, que de  resultas do  preguntas di-
rígidas  á  la junta sanitaria,  habia declarado ésta por una.
nimidad de  votos que nc habia  necesidad alguna de inter-
ceptar las  comunicaciones; fundando su opinión  sobre el
dictamen  de la junta establecida  en Moscow ,  compuesta
de  24 médicos, pregonado  oficialmente, y  del  que resul-
ta que  el cholera no se comunica ni  por la ropa, pieles,
ni aun  por tocar personas  afectadas ó  muertas de esa en»
fermedad, y que de consiguiente  cualquiera introducción
de  víveres, papeles, personas ¿se.  &c.  debe  ser  lícita
sin tomar  otra precaución  que  la mayor  tranquilidad de
espíritu por parte de los vecinos.
                          Un segundo memorial del mismo
facultativo  dirigido á la academia de  ciencias,  ratifica de
nuevo que  la  junta de  sanidad habia  resuelto y  decidido:
' u no ecsistir  para  el cholera  ni contagio directo  ni in>
directo." 
                          ■TI
                         Medidas sanitarias para el  ais-r
iamicnto fueron  igualmente adoptadas  por  la  Hungría,
Vicna,  Berlín,  y en  todos estos parages la secuestración
ha sido una  sentencia de muerte :  así  es  que  el pueblo
so ha  pronunciado  y con razwn en S. Petersburgo, Pesth,
Viena, y  loteriin, y una irritación  muy grande ecsiste aun
en los ánimos  de aquellos  paises, contra los facultativos
que  acusan  de complicidad con  los  gobiernos , no tanto
para neutralizar  los gérmenes  del cholera cuanto para des-
truir los  de  libertad,  contagio mil veces mas perjudicial
á los déspotas que  tedas  las  pesies  del mundo.
                         La nulidad de cordones sanita-
rios se halla  aun  estámpala  en  una caita dirigida á la
academia de ciencias  ,  con fecha í:4 de enero  de 1S31
por  el  Sr.  Martin  Iterbel, en donde ¡-e d ce:  <É  Ser pro-
bado  por numerosos  hechos, cpie la enfermedad no puede
ser imp.rtada  ni cmumcada: que el terror inspirado por
la invasión  imprevista  del  cholera á Moscow  fué  csusa
de la  idea que les  vino del contagio,  npesar de que los
50  mil operarios que   abandonaron la  ciudad  de miedo,
y de los cuales llevaban  ya consigo   porción de  ellos,.
los gérmenes  de la enlermedad, de  ¡a  que murieron en
las cuarentenas,  no la  hubiesen propagado:  que el núme-
ro de enfermos no era  mayor en las  ceicanías de las hos-
pitales que en  otros parages cualesquiera,  y que pocos
enfermaban de  aquellos que asistían  á las  enfermas, que
varios  individuos se habian acostado con   ch «lencos sin
per esto  haber contraído su enfermedad: que la  opinión
general en el  dia en   M-ieceav, es que  el   cholera no es
contagioso, y que la opinión contraria no había sido acre-» 
ditada solo por relaciones  de lejanas  provincias, y prin-
cipalmente  por la  de la junta  sanitaria del  año 1824 re-
dactados á 1500  leguas del  teatro de  la epidemia:  que el
mismo gobierno esta actualmmte  persu idi lo  déla  false-
dad  He hechos relatados en esa esoolición,  que acaba de
quitar las  cuarentenas, á  pesar  de subsistir aun  la en-
fermedad, y con-ar todavía unos 20  nuevos enfermos ca-
da  dia, y  dejarse  de fumigaciones  por  inútiles en toda
la  estension de ese  imperio. "
                         La esperiencia  acaba de demos-
trarnos hasta  la  evidencia no ser infalibles las precau-
ciones de cuarentena para el «hólera,  pues sabemos que
la tripulación  de  un  buque que salió de Culcuta en per-
fecta salud  cuando reinaba  en aquel   punto  dicha  enfer-
medad,  en  su  travesía  para el  Cabo de  esperanza y
á los dos  meses de  hallarse  en  alta  mar  fué  toda ata-
cada del mismo mal: no  es   probable  hubiese  sido  tan
considerable el período de in< ubacion  Ahora   bien,  su-
pongamos esta enfermedad  contajiosa ¿ qué  clase de cua-
rentena  podrá contrarrestar  su propagación ?
                         En su  dictamen  á las autori-
dades, veinte  facultativos que componen la junta sanita-
ria  de Edimburgo  se espacan del  molo  siguiente:  í{ La
junta está   del todo  persuadida del no contajio del  cho-
lera, así como de que esta enfermedad  puede  aparecer
de  repente  y por  causas desconocidas, "
                         De  las varias comisiones  man-
dadas por  el  Instituto  de  Francia  y  academia  de  medi-
cina  de  Paris a los varios paises donde ecsistia el  cho-
lera, y de  la mayor  parte  de las cuales he  visto los di«- 
                           79
támenes, todos son unánimes en asegurar  no 3er contagio-
so  el cholera.
                         La junta de sanidad de Londres
en  su  dictamen al lord del almirantazgo dá por opinión su-
ya  no ser contagioso el cholera.
                          Y en vista de  su comisión la
academia real  de medicina  de París,  dirigiéndose al minis-
tro  del interior,  dice, no ser  contagioso el  cholera.
                         En  fin cuatro facultativos man-
dados  por los departamentos  de Nueva-York, dos  por el
de  Albania;  uno por el  de  Ploetesburg,  á JVJontreal para
ecsaminar  el cholera, dicen:  {{ Estamos todos de  acuerdo
y convenimos  con los facultativos de Montreal  y de Que-
bec que no ecsiste tal  contagio en la cholera."
                          En  un brinco se traslada el cho-
lera de Londres á Paris sin  dejar  rastro  alguno  en su
truirsito..!'!!
                         Ningunas preocupaciones,  ningu-
ñas miras  de interés  ó  de consideraciones particulares han
influido sobre  a doc riña que hemos  adoptado en  la im-
portante cuestión de si és, ó nó, contagioso el cholera mor.
bus;  cuando insertemos  en el Censor un artícu o sobre esa
materia  (1)  estibamos  demasiado penetrados de  las obli-
gaciones y  responsabilidad de  los médicos para pretender
guiar las autoridades  administrativas en  las  medidas sani-
tarias  que se debían  adoptar. Declaramos al mismo tiem-

  (1)   Cuyo artículo  ha sido  el mismo dia  tratado de ma.
gistral por  los ed toses del Censor;  pero el  imparcial pú-
blico dirá  con íu¿  Jundamento. 
                          80
po que  nos respetamos demasiado para  prostituir á la ve-
nalidad  nuestras opiniones  y  nuestra  pluma :  independen.
cia, convicción y  buena fé deben acompañar todas diseu-
siones  polémicas  de  esta  clase;  esas circunstancias  las
profesamos, y debemos esperarlas en nuestros contrarios:
manifiesten sus opiniones los  que  no concordaren  con no.
so.ros  respecto al contagio del  cholera  morbus, y apó-
yenlas  con pruebas ó autoridades mejor  establecidas que
las nuestras.  Este será el mejor medio  para ilustrar la
opinión pública.
                         Después de tanta acumulación de
pruebas, concluimos repitiendo lo que hemos  declarado en
ei Censor:  el  cholera morbus  no es  contagioso.
FIN DE  LA PRIMERA  PARTE. 
ÍNDICE DF  TOS CAPÍTULOS DE ESTA
            PíiIMERa PARTE.
                                               Páginas.
Advertencia al público.    .     .     .     .     .II.
J'cdicatoria     .     .     ...     .     .     ,    III.
Introducción     .....,,      V.
Ür gen y progresos del chólera-morbus .     ,         IX.

                 PARTE PRIMERA.

Higiene     ........     1.
3'edioe generales de higiene en las enfermedades  .     3.
Atenciones generales en las enfermedades epidémicas.     5.

                 SECCIÓN PRIMERA.

De las pasiones .     .     .     .     .     ,    ,    12.
De los aumentos.     .     .     .     .     %    ,    16,
De las bebidas  .    .    .     .     .     .     .,     19.
Del  aire   ........    23.
De ¡os baños     .......    26.
Comparac'on entre los efectos de las diferentes es.
       pedes  de estimulantes  sobre  la  economía
       animal   .......    28,
Conducta  que  se debe observar para librarse  del
       ch  lera morbus ......    31.
Conducta que  se debe observar, cuando se  halla al-
       guno invadido del cholera morbus     .    .    38,
Medios titiles  antes de la  venida  del m'dico.    .    39.
Estrado de la carta de un m dico de Nueva- York
       comisionado por las autoridades  de  esa ciu.
       dad á  la de Montreal  para ecsaminar el
       cholera morbus ......    43,
De los medios preservativos que pertenecen á  las
       autoridades  disponer, y á  los  individuos
       olservar  .......    46.
¿ Es contagioso el cholera  morbus?     .     ,    .    66. 
 
Pajina.    Línea.
VII	16
2.	9
5.	7
6.	30
15.	5
>j	14
17.	29
21.	8
22.	13
37.	13
66.	28
67.	1
68.	12
ERRATAS.

  Dice.

patocnomanía
aterrarse
roceadas
almoadas,
no,
 hallaremos,
 in.errumpida,
 digestión,
 inducción,
 vocadiío ,
 calente ,
 tálente ,
 bajo la.
 Léase.

patognomonia.
al erarse.
rociadas.
almohadas.
nos.
 halláramos.
ininterrumpida.
ingestión.
ilusión.
bocadito.
latente.
 latente.
 bajo la influencia. 
 
^4 *¿&&&>, i¿
              DEL


    CllOI^UA-MOltllIJS


            DE LA INDIA


  PARTE SEGUNDA


        O SEA ENSAY» SOBRE LA


PATOLOGÍA y terapéutica


      DE ESTA ENFERMEDAD.


    ¡fcufclícaTso jjor ortrn ttt\ CrOfeíerno

        ítel laíitatio te Qferacruf>

                POR










          VERACRITZ,

      IMPRENTA DE  FFUS MENDARTEj
               1833. 
 
,©2,®©®
      tvuando ofrecí al  público  la  primera
parte de este  tratado (la higiene) la pre-
senté con un cierto grado de confianza, pues
solo  trataba de un  asunto cuyos principios
se hallan admitidos generalmente.
      Al  presentar hoy á mis  honorables
colegas  esta segunda parte, ecsperimento  un
sentimiento distinto, que nace  ya de  las di-
ficultades  de la materia  que he  tenido que
tratar,  ya de  la insuficiencia y pequenez de
mis talentos.  Espero,  no  obstante,  que se-
rán puestos en la balanza de  la crítica, los
motivos que me han guiado y las dificulta-
des  que he  tenido  que vencer.
      Cuatro   veces  he hecho ya  esta  ta-
rea,  pues deseaba consignar en  ella  todo
aquello  que  nos fuese llegando de mas  in-
teresante y  mas nuevo sobre  esta anomalía
médica: este tratado fué principiado y con-
cluido  por prirn-ra vez  en  1831.
      Esta  segunda  parte no  es  mas  que
una  compilación   de    gran  cantidad  de
materiales  tanto manuscritos, como  tomados 
                    IV
de las diferentes  obra* que  han llegado  á
mis manos, y de  los  varios  periódicos que
he  podido  ecsaminar.  No he citado  á  los
autores  sino  cuando  lo  he   cieido  imlis-
p nsable. Solo  he  introducido una   ligera
fr tccion  de mis propias id .as: y cuando  lo
he  hecho,  solo ha  m<1 > para e*p»e^ar  du-
das», 6 paia ecaponei  principios W miados. 
   0>3U3h  <B1]2(D]L]BIBA * BK&IBIBTVO
                   DE  LA INDIA,
    Ó CHOLERA  ESPASMÓDICO^






                   Predisposiciones.
       Según  las autoridades mas respetables y  los he-
chos mas auténticos, está probado, por  inducción, que el
cholera es  una enfermedad  que puede asimilarse  á  la fie.
bre amarilla ó cholera  de nuestros  paises,  al  Tiphus,  ó
á  las  fiebres perniciosas que  ecsisten en todas partes  y
que dan la muerte en dos  ó tres accesiones. Son menes-
ter ciertas predisposiciones para  ser acometido;  por con-
siguiente,  entramos en los dominios de las ciencias médicas;
abandonamos las abstracciones del  empirismo y del acaso;
y  la  razón  ha  hecho  ya justicia á  una multitud  de
remedios peligrosos y estravagantes, inventados  por  los
Indios, los  Árabes y  por los  médicos Alemanes.
       El  cholera ejerce principalmente  sus  estragos  en
las ciudades bajas   y  húmedas, en  los  barrios populosos,
en los campamentos,  las grandes fábricas  y en todos los
lugares en  que hay grandes reuniones de hombres que es-
perimentan privaciones.  Las  causas mas  inmediatas son
los alimentos  de mala calidad, las  carnes, los pescados
ya corrompidos, los cereales averiados, los  vinos nuevos,
                           1 
                           2
la cerveza no fermentada, las frutas, el abuso  del vino",
de los licores espirituosos,  el olor de los vómitos  y del
aliento de los enfermos, la  falta  de sueño, las fatigas es-
cesivas,  el temor de la muerte,  la pena de  ver sucumbir
á sus parientes y á  sus  amigos:  estas predisposiciones de.
terminan con  mucha certeza  la manifestación del cholera,
cuando la atmósfera se  halla impregnada de los vapores
6 miasmas de esta plaga epidémica.

                        Causas.

       La causa   determinante y  específica  déla  enfer-
medad, aquella en cuya  virtud es motivado el  cholera epi-
démico y sin  la  cual  no  podría ecsistir, es  enteramen-
te desconocida, á pesar de todas las opiniones hipotéticas
que se han emitido  sobre este particular.
       Pero  junto á esta  causa  esencial  que no  conoce-
mos,  deben  colocarse una  serie de causas predisponentes
que hemos podido estimar,  y cuyo  alejamiento  ejerce la
mas  benéfica influencia, ya sea  como medio preservativo
ya  sea como medio curativo del cholera.
       La acción  de la frialdad,  de la  humedad  y parti-
cularmente de las inclemencias del aire  durante la noche;
las   transiciones violentas  del  calor  al frió  y vice-versa,
el paso  súbito de la sequedad á  la  humedad y la inver-
sa;  la morada en lugares  bajos  y húmedos;  el  amonto-
namiento de  individuos;  el embarazo de  las  habitaciones
por los animales domésticos; los trabajos  escesivos,  el can-
sancio,  los desvelos, una intensa  aplicación  muy prolon.
gada; los afectos  tristes  del  ánimo;  el  miedo, el  pavor» 
                           3
causados  por : una  fuerte  y  viva   preocupación  sobre  lá'
epidemia; y  en  una palabra, todas las pasiones que de--
bihtan;  vestidos  insuficientes ó  desaseados; la impruden-
cia de  quitarse  súbitamente  vestidos  calientes y  tomar
otros ligeros; el  abuso de los  alimentos  considerados res.
pécto á  la cantidad  y calidad; los escesos de  bebidas es-
pirituosas; las  digestiones  dificultosas y aun mas, las  in-
digestiones,  la  incontinencia,  las vigilias muy prolongadas:
todas estas son  obras tantas causas  que favorecen singu-
larmente  el desarrollo de  la  enfermedad.
       Añadamos á  esto que los consejos  higiénicos  da-
dos  de  una  manera universal   y seguidos uniformemente
.sin atención á la clase de   estación  en que se ha mani-
festado  el cholera,   sin distinción  alguna de edades,  pro-
fesiones   ni complecsiones, han tenido  también sobre  la
epidemia  y las  enfermedades accesorias,  una muy fatal
influencia.  Así  un  alimento substancioso y fuerte que ha
sucedido  violentamente á  un método  contrario,  á la  en-
trada de la primavera  y poco antes  del principio de  la
epidemia,  no  ha dejado de  contribuir en los individuos
jóvenes,  robustos, y de  una  constitución  pletórica,  á que
se  hayan declarado en ellos,  ya sean diversas flemasías
estrangeras á la  epidemia, ó  bien accidentes inflamatorios,
en el curso  mismo  de la enfermedad epidémica.
       Los  secsos, las edades, las profesiones, las fortunas,
las  diversas  vecindades,   han sido  indistinta  aunque  des.
igualmente  atacados por la epidemia.   La  enfermedad ha
reinado  con mas frecueneia  y  ha  hecho también  mayor
número de  víctimas, entre las  personas debilitadas  por la
edad, por tareas escesivas de  espíritu ó de  cuerpo,  por 
                           4
habitaciones  insalubres,  por  la miseria, por  tos  afectos
tristes  del ánimo, por intemperancias de  toda especie, por
enfermedades anteriores y  sobre  todo por afecciones orgá-
$icas.
       No es mas  que  desde el décimo al décimo  quinto
dia de  la duración  total de  la  epidemia,  que  la  enfer.
medad ha pasado  de  la  clase   artesana á la clase aco-
modada.   En esta  transición, los  criados  han sido  ata-
cados  con mucha violencia.
       La enfermedad  ha  recorrido, en cierto  modo, su.
Cesivamente, todos   los  diferentes barrios de Londres y de
París,  sin que sea  posible  reconocer en esta marcha, nin.
guna regla, ninguna condición,  ninguna causa asignable.
Por lo demás, ni la transición  de una  á  otra  . lase,  ni
la  marcha  de un  barrio  á otro, han  sido bastantemente
demarcadas, ni tan  eselusivas,  que una y  otra  de  estas
dos proposiciones no admitan varias escepeiones.
       Nunca  podría repetirse demasiado lo mucho que ha
contribuido á  preservar del  cholera, una  vida bien arre»
glada, regular, ocupada y  sobria.  En  los numerosos Co.
legios, en las escuelas  especiales,  en las casas religiosas,
en 'as grandes  pensiones de París,  apenas se cuentan  al»
gunos  casos  de esta enfermedad. 
                           5
        mm  32iA  (BQKDOiIBlSItSIAo'

       Desde que  el  chólera-morbus se ha  manifestado
entre nosotros, ha  sido fácil convencerse de esta verdad:
que  la enfermedad  es el producto  de  una  influencia
epidémica; es decir, que no ha sido traida de afuera y que
no ha  nacido  espontáneamente, sin haber  sido preparada
por modificaciones sucesivas de la economía.  Esta verdad
es demasiado generalmente reconocida para necesitar  de
nuevas demostraciones.  Recuérdese que desde el principio
de  la  invasión del  cholera, una gran parte  de la Francia
y de la Inglaterra  ha  esperimentado  algunos  desórdenes
en  las funciones digestivas, los cuales  eran necesariamente
como  el  preludio  de la epidemia.   Estos desarreglos  no
se han  hecho  seníir en toda  la masa de la  población,
así  como  tampoco el cholera no ha atacado á la totalidad
de  los  individuos.
       De este modo,  solo eran  acometidas ciertas cons-
tituciones, aquellas  que   hoy  forman  la  clase  de   los
choléri os.  Con el trascurso  del tiempo, y por  los pro-
gresos de la constitución  epidémica,  aquellos  individuos
mas propensos  á  ser impresionados por  su  influencia,
al fin  la  han  esperimentado  y  han  tenido  el  cholera.
Los demás, aquellos que hasta ahora no  lo habían tenido,
han  esperimentado, por último, el primer  grado, y han
presentado  también  el mismo grado  de  la enfermedad
que  ella determina.  A este primer grado  le llamaremos
cholerína, porque se  habia hecho  ya  uso  de  la misma
espresion  para designar el mismo  afeeto  en una época,
en que  ee quiso hacer una diferencia entre los preludioa 
                           6
del cholera y  el mismo  cholera.   La cholerína es  pues
el diminutivo  del cholera, en su causa,  en sus síntomas,
en su  marcha  y debe considerarse lo mismo  en   cuanto
á su curación.   Vamos  á  considerar  sucesivamente los
diferentes puntos de  esta cuestión.
       Es cosa muy cierta que desde la invasión de  la
epidemia, no hay una  oetava parte  de  la población de
París   que no  haya  ofrecido  síntomas, pertenecientes   á
una  misma  afección.  Dejando  á   parte  los  efectos de
la conmoción  moral que cada  cual ha debido esperimen,
tar á la aparición del chólera-morbus, es imposible dejar
de reconocer  que casi  todos  los habitantes  de París, sea;
cual fuere la  clase  á  que pertenezcan, han  presentado
los síntomas   de  una  enfermedad  idéntica,  modificada
solamente   en   sus   apariencias y  grados  secundarios.
Los  unos  han  perdido el  apetito,  han   esperimentado
incomodidad después  de  haber comido, borborigmos durante
la digestión  y sobre  todo,  de noche.   Aún  no  había
cólicos,  pero ccsistia  cierta  sensación  de  inquietud,  de
entorpecimiento y de tensión  intestinal, que anuncian, por
jo regular, un quebranto de mayor consideración.
       A estos primeros síntomas de incomodidad gástrica,
se agregaban  otros pertenecientes  á las  funciones de  lai
inervacion.   La inteligencia  se hallaba menos escitada,
menos  viva: al mismo  tiempo  que  la  fuerza muscular
se  debilitaba,  las   facultades   intelectuales   perdían  su
energía.  En otros  individuos, el trastorno  de  las funcio-'
nes  era ya   mas   considerable;   se   manifestaba  basca,
borborigmos acompañados de cólicos, sudores espontáneos,
mayor descaecimiento,  súbitos desmayos,  y  en fin flujos 
                          7
de  vientre.   Este segundo  estado  podía  ser  pasagero
y  enton- es constituía únicamente una simple indisposición,
que se disipaba  por sí misma  ó con los ausilios del  arte.
Si  continuaba uno dos ó  mas  dias,  ya se convertía  en
una verdadera enfermedad  que nos parecía merecer tanta
mayor importancia, cuanto á que  era seguida,  con  fre-
cuencia, del  mismo  cholera—morbus, así  como también
podía  detenerse  en sus  propios  límites.  A  este  afecto
completamente realizado, es  á  lo  que se  le dá  el nombre
de cholerína.
        Hasta es'e grado,  la cholerína atacaba  principal-
mente, á  las organizaciones  débiles  y destruidas; á aque-
llas que  estaban consumidas   ya   fuese  por  escesos ó
fatigas,  ya por la edad  ó  por  antiguas  enfermedades.
En  los  individuos que presentaban estas condiciones en
el  mas  alto  grado,  era  raro que  no fuesen  seguidas del
cholera.   La observación de mas de seiscientos  enfermos,
ha  probado que  las nueve  décimas  partes,  sobre  poco
mas ó  menos, de  los cholencos llevados  á los hospitales,
han esperimentado  todos los  síntomas de  la  cholerína
antes de ser atacados del cholera.  Los unos manifestaban,
desde  cuatro  ó  cinco dias,  cursos de  vientre, desfallecí".
«lientos,  sudores  espontáneos;  los  otros  tenían basca,
algunos vómitos;  algunos  ofrecían  ya  aunque  en  débil
grado, les primeros síntomas del  cholera  intenso,  tales
como  calambres,  frió en  las estremidades  y en el  cuer.
po,  dolor  de estómago y de vientre;   de  tal  suerte, que
ora imposible no  reconocer en  este  aparato de  síntomas
^el primer  efecto   de la  causa general, que  al fin, finaliza
en  el  chólera-morbus.  Siendo  esto  así,  es fácil  con;. 
                             8
 cebir  de  cuanta  importancia debe  ser  para todos,   el
 precaverse de  la  cholerína  cuando  aún  no  ecsiste, y"
 de  atajar  sus progresos una vez que  ya se ha declarado.
       Cuando  aún no  reinaba  mas  que alguna  incomo-
 didad, sin desorden  en las  funciones,   bastaba  observar
 severamente  las  reglas de la  higiene:  comer mucho menos
 á  la vez,  no comer  hasta que  la digestión  de la comida
 anterior  estuviese  bien efectuada  y de  limitarse á algunos
 caldos ligeros,  si no se sentía en alto  grado  la sensación
 del hambre.   Este precepto   es  mas  importante  de  lo
 que se piensa.   Una multitud  de personas han sido atacadas
 de  cólicos, de cursos  y  de  vómitos,  por  haber comido
 en  tiempo inoportuno  y   mayor  cantidad  que  lo  que
 ecsigían  las  necesidades de la economía.
       Cuando los  borborigmos  y los   primeros  cólicos
 persistían,  convenía abstenerse de todo  alimento  solido.,
 de  evitar la  menor impresión  del  frío.   Era  menester
 á  la  noche,   antes  de   acostarse,  tomar  una  infusión
 caliente  de   té  ó de  manzanilla suavizada  con   una
 cucharada  ó  dos de jarave de amapola  blanca; provocar
 por  medio de cubiertas una transpiración abundante.   Si
 los cólicos  aumentaban y eran seguidos  de algunas depo-
 siciones,  se recurría con  mucho acierto  á una  ó dos dosis
 de polvos de  Dower  de 5 á 6 granos   cada  una, y  se
 tomaba también  un ligero  cocimiento  de  arroz.
       A  los medios que preceden se anadian baños  tibios,
casi  frios  si era  posii le.   Estos  baños   convenian sobre
todo á las  personas irritables, en  las  cuales la influencia
del  miedo se  habia combinado  con la   de  la epidemia'
Soore este particular,  habia que hacer  alguna distinción 
                           9
entre los  síntomas gástricos producidos únicamente  por
la constitución reinante y aquellos que parecían originados
por  emo iones vivas  é incesantes.   En  el primer caso,
habia po :a  ó ninguna  irritación  talmente  dicha; la boca
estaba pegajosa, mas no caliente; el enfermo esperimentaba
en  el estómago una especie de plenitud  y  pesadez,  que
casi produ ian dolor; mas  este dolor  no  era ni ardiente
ni acompañado  de sed  viva,  de  ardor  y sequedad  en
la garganta,  de  estrechez  y opresión  espasmódicas  del
estómago,  como  cuando  se reunía  una reacción  moral
Continua.
     En  este segundo  caso, los  síntomas  tomaban  mas
bien el carácter  de  la  causa  que  los promovía.  Esta
diferencia,  de poca  importancia, cuando  ios  síntomas
eran  poco marcados,  la  adquiría  en mas  alto  grado,
cuando  estos  habían  llegado   á   una mayor  intensión.
La cholerína dependiendo esclusivamente de la constitución
epidémica,  ecsigia cuando  habia  llegado  á  su  total
manifestación,  medios  casi enteramente  opuestos  á   los
que  convenían centra la diarrea  producida por la primera
causa.  Vamos á entrar en  algunos pormenores  sobre
este particular.
     Cuando   la  diarrea  epidémica  ecsisíia  ya después
de  uno  ó  dos dias y que  habia  resistido  á la dieta  y
á -las   bebidas   ligeramente  astringentes,  ó cuando se
declaraba con  señales  de  mucha  duración,  tales como
lengua   cargada,  basca,   desgano   por  algunos  dias,
cefalalgia susorbitaria, anonadamiento de fuerzas, sudores
espontáneos;  era   menester   acudir  inmediatamente  á la
ipecacuana, que  se administraba  como  vomitivo en  una
                            % 
                           10
 dosis  de 25  6 30   granos,  en  dos veces  y  ron  veinte
 minutos de intervalo.   Este evacuante tiene la maravillosa
 propiedad  de detener súbitamente  la  diarrea y  aún  los
 vómitos cuando  ecsisten.   Desde  ocho dias  que  hacia
 se  empleaba y  que se le veía  usar   por  una   multitud
 de  médicos, no  habia  dejado  de  producir estos  feli es
 resultados.   Era menester  recurrir  á  él,  aun  cuando
 el  estómago  fuese el sitio  de  un  dolor  permanente.
 Todo consistía en saber distinguir la naturaleza del dolor.
     Cuando este era causado por una irritación concentrada
 hicia  el estómago,  bajo la influencia  de las  causas que
 se  han determinado mas  arriba,  era  menester  limitarse
 á  las  lavativas y baños emolientes y á algunas sangrías
 en  el  ano,   y  en  la  región  epigástrica;  á  esto  podia
 añadirse el   uso  de las medias-lavativas,  con   algunas
 gotas de láudano.   Pero fuera  de este caso,  no   debía
 vacilarse un  momento en  prescri ¡ir el vomitivo.   Esto
parecía tan importante ,  que sobre  diez casos de  cholera
que  habían  comenzado  por  la  cholerína,  se   opinaba
 que hubieran  podido  prevenirse  la mitad, si  se hubiera
 empleado  á  tiempo   este  método  curativo.   Ademas,
esta  precaución  no  debia  hacer  temer   provocar  la
esplosion  del chólera-morbus,  pues desde el principio  la
mayor  parte  de  los   médicos  de  Paris  habían  dado  la
preferencia á esfe medio, como primer y principal agente
de la curación del  cholera. 
                         11
          SÍNTOM \ S CARACTERÍSTICOS
                   DEL CHOLERA.

     Esta enfermedad, tal  cual ha sido descrita, hace ya
larn-o tiempo,  por los  médicos Ingleses anecsos á la com-
pama de  las  Indias no ha variado  nada en cuanto á los
caracteres generales que se  oVservaban, cuando limitaba
sus  estragos  á  las costas de  Bengala  y de  Madagascar.
     Se  han  distinguido tres accesiones bien marcadas en
esta  enfermedad, y esta manera de considerar los síntomas
debe ser de  gran  ventaja  en su curación.   Pie aquí, el
modo de distinguirlas.
   Primer periodo.   Síntomas  de  alteración  en las fun-
ciones del sistema cerebro-espinal;  tales  como  vértigos,
dolores raquíticos,  calambres,  lentitud en  la  respiración,
contracción del corazón.
   Segundo  periodo.   Relajamiento de la  circulación ca-
pilar, venosa abdominal, diarrea cholérica, tirada de la cir-
culación de la sangre, mayor consistencia de  este fluido,
difieultad del  ematósis.
   Tercer periodo.   Tres modos:  1 °   Enfriamiento gene-
ral;  cianosis,  obstrucción gradual del  sistema  nervioso y
del  corazón;  síncope  mortal.  2 o   Reacción  franca por
los  esfuerzos  de la naturaleza ú obtenida por medio del
arte; retroceso  lento de las  fun iones  á su estado normal;
mircha  regular.   3 ° ¡loae.cion incompleta; alternación de
 frió y calor; especie de sin ope  crónico ó  bien  atacsia;
fiebre lifoida.   F.n ambos casos la  muere.
     Se  ha  'distinguido, en general, en  el  cholera,  un 
                           12
periodo de inminencia, un estado de  collapsus que  forma
un  segundo periodo y  un estado  de reacción  febril que
forma  el tercero.   El  tiempo en que  los vómitos  y  las
deposiciones  sobrevienen, no puede ser confundido  ni con
al de  la inminencia,  ni con el de collapsus:  cada uno de-
estos  periodos reclama una terapéutica'particular, lo que
hace indispensable  la  disinñon de  cuatro periodos  suce-
civos:  el de  la inminencia, el  de las deposiciones, el  del
collapsus y  el de la  reaccicn febril.  Esta  distinción  se
halla fundada en la  marcha  natural de  la  enfermedad;
puede  servir  de básis  á  los principios  de la terapéutica,
punto  de vista esencial  y  el único  por el  cual una dis-
tinción patológica  sea  verdaderamente recomendable.
     El  periodo de inminencia es  importante  señalarlo,
pues   mientras  dura,  es cuando los  aucsilios de   la me-
dicina pueden ser  de la mayor eficacia.  Se  anun ia por
una incomodidad vaga en las personas  que no se oeservan
con cuidado,  por  cólicos, deposiciones  frecuentes' y líqui-
das, una sensibilidad  estraordinaria  á  todo   aire  fresco,
calofríos  pasaderos,  flatos,  borborigmos,  aversión  á  los
alimentos,  sed y supresión  de  orina,  ó  cuando  menos,
una diminución considerable en su secreción, y en  al~u-
nos casos, por lo  contrario, un flujo  de  orina  notable.
Con un  poco mas de atención,  se  puede  hacer  constar
una secación  dolorosa distinta, profunda,  poco  csten-
dida, y que  corresponde al punto céntrico de  una  línea
orizontal  que  pasaría  bajo   la estremidad  anterior de  la
novena  y  décima  costillas.   Allí sobre la linca blanca, se
halla  un punto  muy  circunscripto   que  podría  ser  cu-
bierto   por   el dedo  pulgar y que no podría ser apretado 
                           13
vertical mente  de  modo que se  sienta  una  ligera resis-
tencia  de  las vértebras, sin producir una sensación de do-
lor bastante viva  para hacer   pegar un  grito  al  enfer-
mo,  quien ordinariamente hace  un movimiento para  sus-
traerse al dolor.
     El sitio de este  dolor corresponde á la  región  de
los pilares del  diafragma,   que es  también la  del  plecso
soleo y de  los  ganglios semi-lunares.   Una  fuerte impre-
sión  en todas las demás partes y  aun muy cerca  de es-
te último  punto, no produce ninguna sensación penosa á
menos  que  no  ecsista al mismo tiempo otro estado mór-
bido que se pueda  hacer percibir.  Pero  sobre  el punto
preciso que señalo, una  preoion  ligera, mas capaz de ha-
cerse sentir en  las visceras,  causa un dolor que cesa ca-
si al mismo tiempo que  la presión misma,  pero  el  cuál
es intolerable.   Considerando, sobre  este objeto, las  sen-
saciones  que  se   esperimentan,  se  puede decir,  que es
imposible, aun   con mucho valor,  el soportar  este dolor
por  algunos segundos.  Se verá prosecntivamente cuanto
valor tiene  este síntoma  y lo  mucho que importa el que
quede  bien demarcado.   Este  síntoma  no ha  sido seña-
lado mas  que por  Mr. Delpeche y  se  halla sacado  tecs-
tualmente de su obra.
     Así pues,   cuando en un  punto en que  se  halla  el
cholera,  se tiene que decidir si las perturba  iones  en las
fun  iones  abdominales merecen atención y cuidados  pre-
ventivos,  se hace  muy interesante  el  probar, por medio
de una indagación suficiente,  si  en la  parte baja del epi-
gastro  y  en su pujto céntrico, bajo la  linea mediana, ec
siste un  punto  muy estrecho,  pero  profundo, en  el cual 
                           14
 fa presión es  constantemente dolorosa.
      Este síntoma no puede  ser  confundido con las sen.
 saciones dolorosas qué resultan de  una flogosis gástrica:
 en este último caso, el  dolor  no tiene nunca  la  misma
 intensión;  es menos determinado aún  cuando  la  enfer.
 medad que  señala es bastante  grave para dar  lugar  á
 simpatías, á  calentura y  al  estado  mórbido  agudo  que
 proviene  algunas  veces  de  él.   Este dolor tiene también
 un sitio  mas  estendido  y  se requiere un  ecsámen  muy
 prolongado  para  asegurarse  de  los  límites  en que  se  ha-
 Ha fijado; cuando, al contrario, nada es mas  evidente y
 claro que el sitio y la  estension de este  dolor,  cuando
 indica los  pródromos ó el  principio del cholera.
      Este sín'oma es de  tan grande interés,  que  se dis-
 pensará la  estension conque  aquí se  trata  de  todo  lo
 que  á él  se  refiere:  no  se puede menos que añadir que
 para  evitar  todo  error,  es necesario  proceder  con  cui-
 dado  en su  estudio.  Es  importante, por  ejemplo,   no
 ecsaminar al  enfermo parado;  es difícil  hacerse uno bien
xcargo,  ni  de  reconocer  ecsactamente  el punto  á que
 corresponde el dolor: no se  puede  hacer  constar  sino
 dift ilmente  que se halla  siempre en el  mismo  lugar: lps
 movimientos  involuntarios del   enfermo  pueden  añadir  á
 es'as  dificultades.   Es mas seguro,  y á  la  vez  muy sen-
 cillo  de hacer  acostar bocarri^a al  sujeto  á quien se tra-
 ta de  e saminar:  en esta  actitud, todas las indagaciones
1 son ciertas  y la observación tiene la eesactitud ne  esaria.
      Unos smiomas  menos  • onstan es,  pero que mere  en
rigran.de  a'-en ion cuando  eesi.si.en, son, una  Lentitud en la
 forma-; ni y cprcsion de las ideas,  algunas veces un po- 
                          15
co de sordera y aún  algunos vértigos.   Este grupo de
fenómenos, que  puede atribuirse á  un afecto del cerebro,
tiene toda la inconstancia de  una simpatía;  pero cuando
esta última está señalada de  este  modo, mientras por
otra parte los síntomas   positivos  se  hacen  percibir, se
puede asegurar  que  la enfermedad presagiada será grave*
     Se piensa generalmente que en un  gran número de
casos,  el  cholera  salta  repentinamente  y  sin  ningún
pródromo.  Si esta  opinión estuviese fundada, se seguiría
de  ello que  en  algunos  casos el  periodo de inminencia
faltaría y  que la  enfermedad comenzaría por los síntomas
que  caracterizan al  segundo.  No se  puede menos de
pensar  que esta preocupación  es errónea: todos los hechos
conocidos han dado  ocasión  de probar que la enfermedad
habia  sido precedida por  síntomas muy  significativos  y
que  si no  habían sido conocidos, era  por que los enfermos
viviendo  en  una  condición  infeliz,  no  habian  podido
poner   la atención  suficiente  en  su  estado.   En  las
grandes ciudades,   la plebe  siempre  llena  de  inquietud
sobre  su  ecsisteneia,   no  pide  aucsilios, hasta que  la
enfermedad  se  halla  ya  muy avanzada; los  enfermos
por  lo  regular   son  incapaces  entonces  de  retraer  su
atención  á  lo pasado y  la  miseria relajando  todos los
vínculos,  los parientes   no  saben  regularmente  nada,
ó  no se presentan á dar indicio alguno.  En los hospitales
se puede verificar la certeza de los pródromos, cuestionando
con  cuidado  á  los  enfermos  que  sanan:  entonces . el
estado de  quietud  del espíritu   y  la  docilidad  que  el
agradecimiento  inspira,  permiten  volver á lo pasado con
mas  e-saotiiud. 
                            16
     Cuando la enfermedad se ha declarado ya enteramente
 y  que los síntomas característicos  del  segundo  periodo
 se  manifiestan,  sobrevienen dolores mas perceptibles que
 parten  de  la región epigástrica y  .que  se  esparcen en
 «1  abdomen.  Estos dolores no son  constantemente  de
 la  misma  intensión: se  encuentran siempre por la presión,
 y el enfermo indica muy ecsactamente el  sitio de  ellos,
 pero aumentan  con intervalos mas  ó  menos  pro  simos;
 son  acó npañados de  angustias, de náuseas, de vómitos,
 de  borborigmos, de deposiciones urgentes, espelidas  con
 fuerza y como por un émbolo.  Las materias de los vómitos
 y de las evacuaciones se  parecen; han  sido comparadas
 con mucha ecsactitud á  gachas muy ligeras, con  copos
 ¡semejantes á granos de arroz cocido. Estas  ecscreciones
 no  tienen  nada  de  estercoral ni  de bilioso;  pero  tienen
 una  fetidez  que  no  es   constante,  ni   siempre  de la
 misma  intensión, pero la cual  es específica.
     En algunos casos bastante raros,  la materia  de las
 excreciones presenta una mezcla mas ó menos abundante,
 mas  ó  menos  homogénea  de sangre,  ordinariamente
 disuelta  y  morena  y  algunas veces  solamente  rosada*
 hay fuertes  probabilidades  de  que  esta   circunstancia
 señala una complicación muy grave: la de una inflamación
de  la  membrana mucosa  del  estómago  ó  del   intestino'.
     Los es .-rito res  se avienen en decir  que  la  bilis  no
 aparece  nun^a  en  las  e s reciones  choléri :as; y  se le
ha  encontrado  tan  á menudo mez dada  á   las  materias
 contenidas  en el ines'ino  en los cadáveres, que so cree
^on  difi ultad que   este fenómeno no  pueda  mostrarse
 sin  ,uun~iar  la  curación,  como se  cree generalmente. 
                          17
Recuérdese que siempre ha  sido hallada en la  vesícula;
probablemente  estaba  ya secretada, cuando la enfermedad
se declaró.
     Estos son los síntomas  del cholera, tales como han
sido  observados en  París.
     Desazón general;  abatimiento insólito de  las fuerzas
físicas y morales;  insomnio; ansias epigástricas; sentimiento
de pesadez y  algunas veces de  ardor quo   se  esíendia
desde  la  región  precordial  hasta   la  garganta;  pulso
débil,  corto,   flojo  y mas  ó  menos  lento;  náuseas;
borborigmos;  aridez  pegajosa de la boca; orinas espesas,
poco abundantes  y  rojas:  frecuentes  evacuaciones  del
empeine; diarrea.  A  esta  época,  las  deposiciones han
presentado grandes  variaciones; no  ha  sido  raro  verlas
sanguinolentas,  amarillosas,  verdosas  y  aún  morenas*
pero casi  siempre mezcladas  de   mucosidades  blancas;
la mayor  parte  de las reces  eran mucosas,  blanquizcas,
líquidas, semejantes á un cocimiento de  arroz  un   poco
espeso; eran  espelidas  de  los intestinos con  fuerza  y
como  por  el conducto de una  geringa.
     Varios enfermos  han depuesto  lombrices y se  han
en. ontrado también en los intestinos de algunos cadáveres.
     La sangre tirada de las  venas  era  negra, cuajada,
empegada.  Despedía  poca  serosidad y  no  ofrecía sino
raramente ligeras  trabas de  substancia  sanguínea, esta
capa do un bl neo pardus-oque se forma ordinariamente
en la  superficie  del   cuajaron.
     Es'.a  forma de la  enfermedad que se  ha  designado
impropiamente bajo el nombre  do cholerína,  constituía en
realidad el primor y mas débil ¿e^áo del cholera confirmado,
                           3 
                          '  18
    Solo  en  las  circunstancias   mis  favorables se  ha
limitado la  enfermedad á estos ligeros ataques.
    Con la mayor frecuencia ha  arreba'ado  brutalmente
á, los enfermos  con toda  su  fulminante  intensión,  ya
de  una  manera súbita  y  sin  señales   precursoras,  ya
después  de  haberse  anunciado  por los  pródromos que
ya hemos dado á conocer.  Entonces era que se observaban
estas  dos  fases tan  formidables  de la  enfermedad, A
periodo  álgido   ó  de  concentración  y el  periodo de
reacción. ,
  2.Q  Periodo  ó  periodo  álgido.— El  periodo  álgHo,
caracterizado por la  cesación   aparente de la  vida  en
la  periferia,  no   ha faltado  casi  nunca,  durante  los
primeros  quince dias  de la   epidemia.
     Este  periodo  ha variado, sin duda, en su  intensión,
mas siempre  ha conservado  los  mismos caracteres.
     Enfriamiento  de todas  las partes esternas del cuerpo
y particularmente  de  las es realidades inferiores,  habiendo
 bajado algunas veces es:a  temperatura  hasta  catorce  6
 quince grados.   Cianosis  ó  coloración  azul,  aplomada
 del  cutis en  una estension  variable; cadaverisa  ion rápida
 de la cara; los ojos  ahuecados,  hundidos y  rodeados  de
 un  círculo ciánico de  un   color  mas  amoratado que  lo
 res-ante  del  cuerpo,  una  materia pulverulenta  pardusca
 que   ubria las pestañas y  las ventanas de la  nariz:  la
 es ierótica   pergaminosa,    adelgazada   y   transparente
 has'a   el  pun'o   de   dejar  traslucirse  el  oo roldar,  los
 carrillos   va ios,   el  zum';¡^   de  los  oídos,  c-ab.uo1 res
 dolor-sos  en   las  eslremidades  superiores   é  inferior»-s,
 algunas  veces  también en las regiones iuinbal y  abdominal; 
                           19
la lengua fria  y de  un blanco anacarado;  la voz siempre   '
débil, la mayor  parte  de las veces  quebrada,  ahogada;
una  grande  opresión,  síncopes  momentáneos,  frecuentes;
una  disminución  notable de  la  acción   del   corazón'^
la respiración   dificultosa,  lenta;   el  aire  espirado  por
el enfermo ,  privado  de  calor ;  la  debilitación  ó  el
enagenamiento casi total  y  á veces,  el desaparecimiento
completo  del pulso,   no  dejando  la  oscultacion  de  la
cavidad  torácica reconocer sirio  difícilmente la palpitación
del  corazón  y los  movimientos  respiratorios;  la  orina
enteramente  suprimida;  vómitos  frecuentes  de  materias
blanquizcas,  parecidas á un  ligero cocimiento de arroz;
las evacuaciones  del  empeine ,  multiplicadas ,  líquidas,
blanquizcas  y  como  mezcladas de copos albuminosos.
     Con mucha frecuencia  los   enfermos  han sucumbido
durente  este periodo,  que carece  de  límites en cuanto
á  su dura- ion; al  que se  le ha visto,   ademas ,  faltar
algún; s ve¡ es  en  la primera quin  cna de  la * epidemia,
que  filaba  casi siempre  durante la  segunda , y  que se
represen;aba   con   Oastante  frecuencia  y  con  toda su
gravedad  en el curso  de la tercera.
     C,  .ni-) la  muerte   sobrevenía  dunní.e  el  periodo
álgido,  sí-' veían  comunmente  los vómi.os y las deposi iones
dceners   v. lo- pac'entes anunciar que se  sentían mejor,
cuan lo no  en an  v¡>.  sin?)  algimos  momentos  de  vida.
   3.   Perio !o  ó periodo de  reacción.   En cierto  número
do  en-r" típos,  los  s n  o ¡i:s  espantosos  de  éste  periodo
se   disminuían   sucesivamente;   el   'cutis  empegaba   á
re ni.¡ccr.se,  la  circulación se roponie: el  pulso , vue'' >
 .'. ív-,-  ^preciable,  adquiría frecuencia y se  vo;e.  comeo ce 
                           2»
 este  ©tro  periodo   de  la  enfermedad   al  cual  hemos
 llamado periodo de  reacción.
     Muy  lejos está  de  que la  transí  ion  del  periodo
 álgido al período do reacción haya  sido siempre regular
 y  bien  demarcada.   Frecuentemente  se  han  tenido  que
 icombatir, como  paso  del uuo  al  otro,  una  alterna ion
 reiterada de frío  y  de  calor,  sucedíéndose  uno  á otro
 iregularmente.   Ciertas  partes,  aquellas  que  mas  se
 acercan hacia  el centro,  adquirían calor,  mientras  que
 oirás,  como los  pies, los  dedos del pie,  las   manos, los
 dedos  do   estas  y  la  nariz  se  mantenían  fríos.  El
 enfermo sentía en  estas  partes comezón  y  como  un
 entorpecimiento, cuando menos incómodo.
     Ni  la  duración  del período  de  reacción, ni  la  del
 período álgido  tienen nada de  fijo.  Se  les ha  visto, á
 veces,  terminarse en  la  muerte  ni  cabo  de  algunas
 horas;  otras,  se  han  prolongado  hasta  tres  dias,  y
entonces el resultado era  variable.   En  fin,  se les ha
 visto,  á menudo,  dar  principio   al  cholera,  sin que el
 período álgido  haya  aparecido.
     Ninguna correlación, ninguna dependencia han  podido
 verificarse entre el periodo álgido y  el período de reacción.
 No  solamente  el  primero  no  llamaba  inevitablemente
 al segundo, no solo el segundo  no debia hacer suponer
 al primero, pues  que se ha  viso recíprocamente al  uno
sin el otro, pero  que ni aún ecsistia todavía  entre los
dos, ninguna relación,  sea de duración ó de vehemencia.
 Muy  al  contrario,  el periodo  de  reacción  se ha mostrado
siempre  completo, sostenido, regular, en los casos en que el
 período de concentración habia  sido débil y de corta duración. 
                          31
     El periodo de  reacción  ha  marchado  baj© diversas
formas.
     En  ciertos casos,  se ha establecido  gradualmente;
ha sido moderado mas sufi -iente.   El pulso,  adquiriendo
sucesivamente    fuerza   y    conservando   regularidad,
llegaba  á  ochenta  ó  noventa  pulsaciones por  minuto.
Las   facciones recuperaban  su  estado   normal,  ofre-
ciendo, sin  embargo,  un poco mas  de  animación, mas
sin tener los caracteres de  la  cara cholérica.   Sobrevenía
una hume  ad suave y su lesivamente una fuerte traspira- ion
y sudores  abundantes,  líquidos  y vaporosos.  Después
de 24  ó  48  horas de este  estado, no  ha sido  raro
ver formarse  diversas erupciones, algunas  veces miliares,
junto  con  sudores  copiosos,  y con  frecuencia entraban.
entonces los  enfermos  en convalecencia.
     El periodo de reacción era otras  veces  insuficiente.
Marchaba  con  lentitud,  con  irregularidad ;  aún  to-
maba* síntomas de  atacsia mas ó menos graves.   Entón-
eos, particularmente, alternaba el frió  con el  calor.   La
cianosis apenas se  debilitaba.  El  cutis  estaba húmedo,
pe-gajoso,  fresco  y  glutinoso.   El pulso  irregular, apre-
tado,  vivo, bdtia hasta  120 y 140 veces por minuto.   La
respiración era  frecuente, precipitada.  El  aliento de  los
enfermos contenia apenas algua  calor; la  lengua  se  po-
 nía árida,  roja,  morena,  particularmente  en la   porción
longitudinal y mediana;  estaba  redonda  hacia la  punta.
 Se  notaba que empezaban  á tener los  dientes,  algo  de
 fu'iginoso, así como las encías y  los labios.  La orina
 qued;.ba suprimida.   La  diarrea aumentaba;  las  ansias
epigástricas tomaban otro carácter  que en el periodo  ai- 
                            22
 gil o; eran  agudas y  sufridas con mas impaciencia.   El
 empeine, aunque flecsible, estaba encojido, hundido y lacio.
 La  postración  de  fuerzís aumentaba.  El collapsus  se
 establecía de nuevo.   El enfermo  caia  en un  estado so-
 ñoliento dilatado,  considerable, y entonces  particularmente
 es  que  se han observado señales de delirio.
     En  fin,  algunas  veces, este  periodo  de reacción ha
 sido  prolongado,  violento  ecsagerado.   Presentalla  en-
 tonces  los caracteres  de un  estado  inflamatorio mas  ó
 menos considerable.   El pulso se  volvía lleno,  duro fuer-
 te   y  continuo.   El  cutis,   muy  caliente,  tan pronto
 estaba cubierto de sudores  abundantes, como tan pronto
 conservaba una aridez estrema,  ya parcial,  ya  general.
 Reinaba  un  zumbido  considerable  en  los oídos.   La
 cara  tenia   una   apariencia   cholenca  y  el   mirar  era
 animado.  Los  ojos fu rtemente  inyectados se  llenaban
 á  veces  de  lágrimas,   ¡a  respiración   elevada,  fuerte
 y agitada,  daba 22, 28 y  hasta  36   inspiraciones  por
 minuto.    Se declaraba  una  verdadera  cardialgía;   un
 calor  considerable  de  toda  la  región abdominal;  una
 cefalalgia  obtusa,  gravativa y  casi  siempre  susorhitaria;
 peí vigiho,  agitación y  delirio.
     Con  esta  mixtificación  de  la reacción, es  que   se
 han  notado   congestiones  cerebrales,   gastio-euteiois  y
 aun  verdaderas  pneumonías.   No ha  dejado «¡o. efectuarse
el  Oicontrar en  el misino  pariente,  Uiraute. la reacción
algunas .d«*. las  form-is   que  h m  -  rec.»iiocidn  en  este
p.iodo.   Así.  en  el   m-mo   mdivi iu ..  la  reacción   ha
 sido,  yi   !é!.i],  va v¡ bnt.i,  \.--, <■■ o-i;!;.,-, y.i p-remilar.
  ,   Ai¡e. pit  1 c . tíi)',. m \a  car;.den.- ico»  qn   acabamos 
                          25
de  manifestar, son  suficientes  pa*a  dar  a   conocer  al
cholera, creo,  no obstante,  no deber omitir   el  describir
los síntomas, tales cuales han sido observados en Inglaterra
por el  Sr.  Dr. Kirk, hombre  tan  discreto  como sabio,
el cual se  ha consagrado al  bien  de  sus  compatriotas
durante todo  el  tiempo en  que reinó  esta  epidemia  en
dicho  pais, y  cuyos consejos  y observaciones  han  sido
de la  mayor  utilidad.
     El  Dr.  Kirk que fué  enviado á los diversos puntos
en que ecsistía  el chólera-morbus en las islas británicas,
describe  está  enfermedad  tal como   ha  ecsistido  en
aquel  pais  y suministra un  gran número de  documentos^
de los cuales ha sido provisto por todos los médicos á
quienes  ha tenido   ocasión de visitar.   Tuve  ocasión*
dice  el  Dr.,  de  ecsaminar  á  una  cantidad  considerable
de personas atacadas  del  cholera,  cuando  emptzé  mi
aprendizage en  el   conocimiento   de  esta   enfermedad,
 teniendo siempre á  la vista una mole viviente de cadáveres,
 que estaba el dia anterior  tan  tobusta  y sana como  yo,
 y !¡ue  entonces   se  hallaba  reducida al grado mas ínfimo
 de la  ecsistencía humana.   Con  algunas   escepciones,
 todos aquellos desdichados  estaban  en  un estado  de
 collapsus,   sin  pulso,  escepto  que se   podía  descubrir
 alguna pulsación en la  arteria del cuello,   poniendo en
 e'lo  grande atención;  tenían   el  cuerpo  y   aún la  boca
 tan  fríos  como   un márm  >l;  la  respiración  helada,  la
 v z  silbante,  los dedos  arrugados,  el  aspecto amoratado,
 las  un:-!s clórele  pl<m • ■; en general, el opíntu tranquilo,
 ser-ni.', en un  estado  sano;   no   tenian  sino  una  débil
 indicación   de   vitalidad,  apenas   suficiente  para  ser 
                           24
 perceptible.   Estas  sensaciones   de  melancolía  hacen
 aún  mayor  impresión  que  la  contemplación   de  la
 muerte misma.
     El poco tiempo que pasé en Travent y en Musselburgh,
 dice  el   Dr.,  me  hizo  ver  que  los médicos  de estas
 dos ciudades  habían  sido  sobrecogidos  de  espanto y
 que no sabían que  hacerse:  la elección de sus remedios
 era tan distinta como era incierta su aplicación.   Apárteme
 de c-rta escena, donde el opprobrium medicinas me atormentaba
 y  en donde recibía una  lección muy  espresiva  sobre la
 incertidumbre de  nuestro  arte.
     Mi   visita  á   New-Castle  fué   acompañada  de
 sensaciones  bien   distintas;  aquí,  el  terror  pánico no
 había hecho nada;  la energía,  la  habilidad y  la ciencia
 de los  médicos habían puesto  un  freno á los  estragos
 de la epidemia; aquí, la enfermedad era curada sistemática-
 mente, los  médicos estaban serenos,  la  asistencia era fi-
 losófica y las  indicaciones de la curación  dimanaban  na-
 turalmente de premisas fáciles de  concebirse.
    Según  las observaciones áe\  mismo autor, apoyadas
 de gran  número  de certificados  de los médicos que han
 sido  llamados á curar el  cholera en Inglaterra y en Es-
 cocia,  los cuales se hallan  consignados en su obra,  pa-
 rece  que  el cholera ha sido ordinariamente precedido de
 la  diarrea.  Esta   misma  observación  se  ha  he ho  en
 Alemania, en Rusia,  en Polonia y  aun  en los F-stados-
Uni.los.    En la mayoría  de los  casos,  la  diarrea  era el
signo  precursor del  cholera.   El Dr.  Kirk, dice:  es ne-
cesario  que la persona que note en  sí  esta novedad, so
presente inmediatamente  al médico, quien  hace  regular- 
                          25
mente desaparecer este síntoma  por una medicación sim-
ple y la preserva de  este modo de  la  gravedad  de la
afección  cholérica.  Soy de opinión que á  esto es  á lo
que  han llamado cholerína,  los  autores  franceses.
     Primer periodo.   Estos  son ahora los  síntomas pre-
monitores del cholera, tales  como  los ha  observado el
Dr.  Kirk en  Inglaterra y en Escocia.  Cansancio, espe-
cie de incomodidad en la  región del  estómago,  pero  que
no llega á  tal grado  que pueda atemorizar al  enfermo:
las  evacuaciones por las  vías ordinarias  son frecuentes;
apenas  ecsiste cólico  alguno; el semblante es  áspero  y
denegrido;  el enfermo ignora frecuentemente este síntoma,
el  cual puede cominuar  y variar en  su densidad de  uno
á  diez  dias antes que la  segunda  accesión de  la enfer-
medad sobrevenga: las evacuaciones,  al principio, son de
un color moreno  subido;  á  medida  que  siguen, pierden
gradualmente su color natural, hasta  que  finalmente  to-
man  un aspecto como  de un agua cenagosa;  un ligero
dolor de caneza,  calambres  en  los dedos  de  las manos
y en los de  los pies,  en  la  región  abdominal;  el  zum-
bido ó  susurro de  oidos a .ompaña  ordinariamente a  ios
primeros síntomas.   Algunas  veces hay un in ervalo de
dos  ó  tres  dias de esireñimiuiito, seguido  de  una nueva
diarrea;  emónces,  poco  tiempo después,  sobrevienen  el
collapsus, las náuseas y  los  vómitos.
     Secundo periodo.   La enfermedad torna  ení.ón es un
nuevo grado de in ension; los calambres son  de mas en
mas fuertes; los  dolores  en  la región del estómago  son,
por  decirlo así, intolerables;  la sed ardióme;  lu  ansiedad
es  eon-iideraele;  las  facciones se poneja cinón^cs muy de-
                           4 
                           26
aegridas;  las  evacuaciones  se   vuelven  color   de  agua
blanca;  el frío en  las  estremidades  es ecscesivo y  reina
un  frío parcial del tronco.
     Tercer período.  El collapsus presenta entonces sus
horribles  síntomas;  el frío se vuelve general; se pierde  la
voz, la diarrea es terrible,  los  vómitos  sumamente  fre-
cuentes;  cesan  las secreciones  urinarias.  El  color  azul
que  se  ha  notado  en varias partes  de Europa,  como ca-
racterizando á este grado de la enfermedad,  no ha ecsistido
en  Inglaterra, ni  en Escocia;  solamente  el  cutis  de las
manos y de la  cara es de un moreno ligero.   Si la muerte
debe  sobrevenir, los  gemidos  que  echa  el  paciente son
tales, que  la  persona que ios ha  oido una vez, no puede
jamás  borrárselos  de  la imaginación.   Una traspiración
fría  y viscosa cubre toda  la periferia; su temperatura  se
eleva y  las pulsaciones vuelven á  ser sensibles; las depo-
siciones  son mas frecuentes  y  mas severas; los vómitos,
sobre todo, son ecscesivos; entonces la muerte  no se hace
esperar largo  tiempo:  á veces,  en  este estado,  las  eva-
cuaciones  y los calambres  cesan;  cuando esto  sucede, la
enfermedad es  siempre  incurable; mas si  la  naturaleza
sobrepuja,  las evacuaciones  disminuyen   gradualmente y
s'e  asemejan  mas  á  las feces;  los vómitos  disminuyen y
á ve -es cesan de  repente;  el pulso se pone gradualmente
mas  arreglado y  mas  fuerte;  la  voz es mas  sonora;  la
fuerza  empieza  á repartirse poco á po> o á todos los ór-
 g;.,nos.   El vix  medicatrix  natura  reasume tO'los sus  es
fuer os, para  restablecer ei equilibrio en todas  las fun-
 ciones.
     He  aquí  los  signos que se notan al  esterior: se sien* 
                          '27
ten,  al  pronto, calambres;  los  músculos  se  hallan muy
delineados  en el  cutis; los ojos,  descarriados, achicados
y  sin  alma; al  caco de algunas  horas, el ojo parece dis-
minuido  como de una  cuarta  parte, y  á veces, aun de
la mitad de su  volumen; de tal suerte, que se percibe un
espacio en're  el párpado y el globo del ojo; á medida que la
enfermedad adelanta, este síntoma  hace también  progresos!
los ojos toman  un color  negro, rojizo; el paciente no vé
nada,  cuando está ya  al  punto de espirar.
     El rostro tiene  también un aspecto particular, se adel-
gaza con  mucha  prontitud;  este síntoma  es  especial á esta
afección.   Lo que es  aun  mas  notable  es  el color amo-
ratado  de  la cara,  tan pronunciado á medida que  la  en-
fermedad  hace  progresos.   Las  estremidades se enfrian;
la lengua  está de ordinario blanca,  ancha,   lisa;  la  res-
piración fria; el hablar dificultoso, bajo,  sepulcral; las pa-
labras son  mas bien sopladas que pronun' iadas;  los  pa-
eientcs se mantienen en una actitud  inmóbíl, generalmente
acostados  sobre la  espalda, la cabeza echada hacia atrás,
el torso y  el  pecho  algo  inclinados hacia  adelante;  el
color  se pone mas  y  mas  moreno,  pasa á   ser morado;
este  color comienza  por  las  estremidades   del  cuerpo,
avanza gradualmente hasta el  torso; la  ocservacion   nos
demuestra  cada  dia, que  la cianosis  se vuelve general.
Este color varía según las personas; los individuos  mo-
renos  tienen  siempre la  cianosis  mas pura;  se  ponen ne-
gros ó azulados; los sugetos  de  una  complecsion sanguí-
nea ó  linfática  contraen  un  color   que se  acerca  mas
bien  á una especie  de amarillo.
     Cuando  el  pulso  empieza á  debilitarse, los pacientes 
                           28
caen en un  estado de  abatimiento,  se quedan  inmóbiles;
el pulso es  á  veces  nulo;  los enfermos conservan, no obs>
tante, alguna  fuerza;  aun  se  ven  á  algunos  levantarse
y tirarse de un  lugar á  otro.  Son,  probablemente, los
tormentos  que sufren, los  que les  hacen  salir por un
instante de  esta  pesadez  de plomo.   Mientras  mas  con»
siderables son  los calambres, mas  pronto llega  la esteniu-
cion  y mas  antes  so reviene  la  cesación  del  pulso,  la
cual  es inmediatamente seguida de  la  cianosis.

               DE LA DIAGNÓSTICA.

     El  carácter  del  cholera es tal, que no es  necesario
detenerse en él largo  tiempo.  Bastarán algunas .breves
observaciones.
     La  diarrea  aun estercoral y biliosa,  en un sitio ya
infectado, es  un  síntoma  que merece grande  atención.
En todas las partes  de Europa en  que la enfermedad ha
penetrado,  se  ha  visto  comunmente  la diarrea;  ordina.
ríamente  ha sido  un  preludio del  mismo cholera  y lo
mismo sucede  aun  en el dia.   Cuando la  diarrea  debe
degenerar en esta  enfermedad  se  vuelve  mas  líquida y
menos biliosa.
     Una  observación diversa  habia sido hecha en Rusia
por  los  Sres.  Russel y  Barry: habían  visto preceder un
flujo  de  orina  á  los  primeros síntomas  específicos.  Este
pródromo no se ha presentado en ninguna parte, en Fran-
cia ni en Inglaterra.
     Después de la diarrea ó sin  que haya aparecido, el
primer  sm.oma es  d  dolor epigástrico.   ÍNo  se ha  de 
                           29
perder de  vista que  es profundo y  que es necesario ha-
cer una  presión  perpendicular  hasta  sentir  ligeramente
las vértebras,  para provocarle  cuando no  es intenso.
     Las  sensaciones  del  abdomen  que  le  acompañan
merecen una  atención  particular:   según  lo  atesta  el
enfermo,  los   intestinos  parecen  hallarse  dilatados por
cierta  cantidad  de gas y, sin   embargo,  el  vientre no
está   voluminoso;   una sensación  vaga  y  continua de
necesidad  que  el paciente  no  puede  eludir,  le  tiene
incesantemente  suspenso.   Estas sensaciones  analizadas
por el mismo  enfermo, merecen grande  atención,  sobre
todo cuando el  dolor   del  epigastro   ccsiste   al mismo
tiempo.
     Los vómitos  serosos,  las deposiciones  de la misma
especie  son  característicos:  mientras mas   frecuentes y
urgentes son estas evacuaciones, mejor declarada  queda
la enfermedad.
     Cada vómito,  cada curso son precedidos y acompañados
de un  aumento del dolor epigástrico y seguidos de una
postración   estrema.
     Al instante desaparece el  pulso,  pero  al pronto su
alteración  no se  hace notable  hasta  el  momento de  la
pena que precede á las evacuaciones y que les acompaña;
en  estos intervalos  recupera   su energía  y sobre   todo
su vi'u-acion.
     Al  mismo tiempo, tan  pronto  como  las evacuaciones
comienzan,  el  vientre se  retrae  sobre sí  mismo  y su
per* usion  es  obtusa.
     La  coloración azul  empieza  desde  el  momento en
9¿ue las evacuaciones  son algo  seguidas;  se   anunvia ea 
                           30
las e9tremidades y  se estiende  poco á  poco á  toda la
supern -.ie.   A esta época,  la ees avacion de las órbitas y
la sombra  azulosa  que demarcan  á  los  párpados  son
notables.
     Cuando la  coloración  azul  se  esparce,  el  pulso se
vuelve  filiforme,  imperceptible  y  la  temperatura  baja
rápidamente.
     A  este mismo pun+o corresponde el  enfriamiento de
la columna de  aire espirada.   Fste  síntoma  no  es al
pronto  ni  bien  pronunciado,  ni  uniforme;  pero poco  á
poco  se vuelve continuo y evidente.
     Los calambres se muestran rápidamente, cuando las
evacuaciones están  bien establecidas: sobrevienen particu-
larmente en las  piernas  y en  Jos  muslos;  pasan  luco
á  los miembros superiores  y al  tronco.
     La corrugación  del  cutis  de  las manos,  el sudor
frío, las angustias, son síntomas del periodo mas avanzado.
     El delirio,  el tétano, cuando se muestran, pertenecen
también á  este  último periodo.
     Los que  hayan visto  á  un  cholérico,  reconocerán
fácilmente  á todos los  demás,   pues   todos  se  parecen
dice Mr.  Broussais,  como  si perteneciesen á  una misma
familia, sobre  todo, en  el  grado  mas   pronunciado ó
cholera fulminante.   M ¡s  el  Sr.  Orilla  ha  notado,  así
como otros muchos médicos  europeos  que  las  personas
asficsiadas  por el  ácilo carbmico  presentaban  todos  los
síntomas esteriores del cholera.   Ciertos casos de peritonitis
han  presentado  también alguna semejanza con  los  del
cholera. Pero la diagnóstica de dichos casos  será fácil, puesto
que casi siempre la peritonitis es acompañada de constipación, 
                           st
     Las  graves y fulminantes peritonitis producen,  coma
el  cholera, un rápido  enfriamiento de  las  estremidades,
la  depresión del  pulso,  la  ecscavacion de los ojos,   la
ecstincion de la  voz y una postración de las mas profundas.
Este género de reacción de la peritonitis es particularmente
muy pronunciada, así como lo ha observado Mr. Dupuytrin,
cuando es consecutiva  á una  hernia reprimida.
     En último análisis,  la  diagnóstica de la  forma mas
grave  del chólera-morbus   epidémico  no  ofrece  ninguna
gran dificultad.  Sin embargo,  en Francia y en Inglaterra
se  mandaban  á  los  hospitales de  los  choléricos, gran
número de  enfermos  afectados  de  una  muy  distinta
enfermedad.  La razón es que estos enfermos no  fueron
eesaminados con  bastante cuidado y que no  se veía mas
que cholera en  todas las  enfermedades,  aún en los casos
en que nada anunciaba  una afección  de esta clase; y la
enfermedad del  ilustre Cuvier  parece  pertenecer  á esta
categoría.
     Pasemos,  pues ya es  tiempo,  á  la  diagnóstica  de
la forma ligera ó leve del cholera, la cual no  es  muchas
vé es  mas que el primero de los  periodos  que  recorre
el  cholera grave.  La naturaleza  cholérica de este grado
de la  enfermedad ha  sido  negada  por algunos  médicos.
Este  hecho demuestra que la  diagnóstica de  este  grada
de la  epidemia no  es   tan fácil  como  la  de  la  forma
de  que  acabamos  de tratar.   Por  lo demás, aquellos
que no admiten la  ecsistencia  de este  grado del cholera,
piensan que  no es otra  cosa  que  una  irritación  gastro-
intestinal ordinaria.   No  ecsiste, pues,  otra  dis repancia
 mas  que  en cuanto á lo que respecta á la  causa  que 
                          32
produce la enfermedad;  porque admitiendo  que el cholera
ligero  ó leve consista en una irritación  gastro-iniesiinal,
lo único que se hace   probable  es  que   esta  irritación
se  desenvuelva,  como  la  que corresponde  al  cholera
grave,  bajo  la  influencia  de la  causa epidémica.   Es
cierto que  se hace  casi imposible, á menos que solo  se
considere  á  la cholerína y a las irritaciones  esporádicas
del tul.o digestivo bajo  la  única relación de 'os síntomas,
de  hallar  diferencias fundamentales  entre  la  primera y
la? segundas.  Esta distinción importa  ademas muy poco,
pues que el mismo método curativo conviene en ambos casos.

                     PRONÓSTICO.

     El cholera es  una enfermedad  de las mas graves,
sobre todo por  la   rapidez de su   marcha: en  algunas
horas puede  recorrer  sus  diversos  periodos,  y volverse
funesta; ha habido  ejemplares de  seis de  cinco  de cuatro
horas.    Sin   embargo,  debe  notarse  que  se comete
ordinariamente el  error de no  contar sino  el  tiempo  de
las  evacuaciones:  los   pródromos  y  el   tiempo  de  los
primeros síntomas han escapado á la  atención.
     Es muy  importante  el coger este  primer periodo:
el  arte  todo lo puede mientras dura; la  enfermedad es
mucho mas grave cuando las evacuaciones se  han declarado.
     Cuanto mas rápidos hayan sido  los pródromos, tanto
mas grave es la  enfermedad.
     Evacúa  iones abundantes  y  apresuradas son   muy
peligros is.
     Los calambres  son demostrativos,  pero no siempre 
                          3$
dan la medida del peligro.  La postración que sucede á Tas de»
posiciones y el vivo dolor que las precede, son signos m,is posi-
tivos: cuanto mas pronunciados son, tanto mayor es elpeligro.
     Es de muy mal agüero  que el enfriamiento   de  los
miembros suceda" rápidamente  á los síntomas precedentes
y  que aumenten en  corto tiempo.
     Los  síntomas  que  anunian   alguna  complicación,
anuncian también mayor peligro, aunque traigan indicado.
ees   mas evidentes.
     La  tranquilidad  del paciente  que dice  no  sufrir ya
nada,  anuncia  el mayor riesgo; lo mismo sucede cuando
las  eva  uaciones  han  cesado  y que el  enfriamiento  del
cuerpo,  el de  la  columna   de aire  espirado,  el color
azul  y las ansias persisten.
     Se han  visto pacientes de todas las edades,  desde
el  niño de  pecho hasta  octogenarios: se  les ha  visto  á
unos y  á  otros  sucumbir  ó  salvarse:   no se  pueden
descubrir diferenci  s  entre ellos en cuanto á la gravedad
de  la enfermedad.  Sin embargo, ha parecido que cuando
en  algunos niños, la  saturación de los  miasmas   no   es
muy  profunda,  la reacción se  establece con  mas rapidez.
Es probable   que seria  casi  siempre saludable,   si  na
fuese por la tendencia  á  las  congestiones  en efálicas,  á
las  flogósises  de  las meninges   y  de  la  substancia
cerebral,  que  se muestran tan decididas en  esta edad  y
que  muchas  veces dan  lugar  á complicaciones de  esta
especie.   Ha  parecido imposible de  hallar nada de positivo,
ni entre las diferencias de secso ni entre las de  onsfitucion:
se han visto  pere! er  hombres  muy robustos y  al  mismo
tiempo salvarse mugeres  delicadas. 
                          34
     No hay  duda de   que  una  enfermedad  anterior,
•fina  convalecencia mal  asegurada  son  predisposiciones
fatales  y  que  pueden  añadir  mucho á  la letalidad de
la  enfermedad.
     Hay razones  para  creer  que  los  que  son atacados
del cholera en  un estado  de  flogosis  antigua  de  la
membrana mucosa  de las  vias  de  la  alimentación, son
mas  maltratados:   es  probable que,  á  lo  menos  en
Inglaterra,  la  mayor  parte  de las  complicaciones  do
esta  especie  que  se  observaban,  fuesen  anteriores al
cholera y que  solo hayan recibido  de él,  un  crccimien.o
accidental.

                 Caracteres  Anatómicos.

     Las observaciones Anatómico-Patológicas h .n  sumí-
nis'rado  a la  cien cía,  resubados felices; ¿mas  deberemos,
acuso, creer  que hayan  echado  sólidos fundamen os en
los cuales pueda apoyarse  la   ciencia de  la  medie.na?
¿está, por  ventura,  destinada la  Anatomía á tan brillantes
ha  añas?  ¿enseña,  acaso, de  una  manera positiva la na-
turaleza  de  las  enfermedades  osí  com > el mod > mas
cierto y  eficaz  do cur trias?  ¿no  puede  volverse una
fuente  da errores  ó  conduebnos  á resul'ados  funes os?
E- cierto  que en  gran  número de enfermedades, las ob-
servaciones necroscópicas  han aclarado mucho 1« s  sino.
mas;  mas, sobre el  objeto del chorra, ¿>i . es  por  v n-
tura  ejorto que se  ha notado una  d vergeneía do  p i on
muy  singular  en la de  los hombres que han interrogóla
á  la  muerte ¡¿obre  este  objeóo, al parecer, con  tanta pre- 
                           £5
caución?  fada  cual  ha darlo  la suya.  La que  yo  re-
feriré,  la  dejaré  á la  meditación  de mis compañeros.  •
     Mr.  Dupuytrin  pretende  que  los fdícul  s mucosos
del in  estin >,  conocidos bajo 1 >s  nombres de glándulas de
Peyer  y  de  Brunner, son el sitio y tal  vez la naturaleza
del cholera.
     Mr.  Broussais no  ha descubierto en sus observacio-
nes anatómicas mas que la influencia de la mucosa gastro-
in: sanal.  Mr.   Gravier su discípu'o no podía encontrar
otra cosa, para  el honor de la doctr na de su  maestro.
Hay médicos,  "dice  Mr. Broussais, que pretenden haber
"vwto  traza  de  lesión  en  el sistema nervioso  ó en  el
"encéfalo ó en  la  médula espinal  ó  en  los nervios gran-
J'des simpáticos; la escuela fisiológica protesta  contra  la
^certeza  de  estas  aserciones."  He  aquí,  sin  embargo,
lo  que  ha observado  Mr.  Hypolite  Cloquet  en  el hos-
pital de Wi'oourg en  Rusia,  á la abertura  de  un cadáver
de un militar de edad  de 53  años,  muerto al  tercer dia
do la  enfermedad: 24  horas después  de la muerte,  sus
íeiiumen'o-i comunes como encogidos, particularmente en
los pies y en las manos  eran  de un  color  amarillo claro,
cseept>  en los dedoá de las manos  y  de  los  pies,  que
ofrecían  un tinte  de  un  color azuloso.
     El facies estaba fruncido  y descompuesto, la r.ebri-
lema de los nervios fuertemente  arrugada, encogida trans-
versalmr>nte;  pero  sobre  todo, sus  visos  estaban llenos
de  una sangre  rutilante  y estancada, orno si esta mem-
brana  se hubiese hallado ea un  estado de fue:te  flogosis.
Es'e fenómeno  era  general.  La  médula  espinal cs'aba
dura en toda ¡tu estension; entre  ella y  sus tegumentos 
                           36
 ge observaba un  derramamiento de serosidad clara.   Los
 vasos  sanguíneos que sobrenadan en  su superficie  esta-
 ban  rojos y repletos.  Aun habia en algunos puntos equi-
 móríses  en el  tegido celular  que los rodea.
      La^ arterias  de las bases del cerebro estaban atasca-
 das  de  sangre  venosa á  tal  punto, que  sobrenadaban
 libremente en  la  seíosidad y cogían en  su circunvalación
 á los  nervios  Pneumo-gástncos.
      Los ventrículos  ceiienian  como  dos  grandes vasos
 de agua.   Los plexos coroídas estaban pálidos y muy ma-
 cerados;  los pu'mones estaban  pegados  á  la pleura; el
 corazón estaba  enteramente  vacío y  como  macerado; el
 hígado  gritaba  bajo el  escalpelo; la  vesícula de  Ja  hiél
 estaba  vacía.
      Un pus verdoso, pardusco v amarillento todo á la vez,
 dilataba el  estómago  cuya meaibana  interna no esta.a
 inflamada.
     El  intestino  grande contenia una  enorme  cantidad
 de una substancia pa ectda á  gachas,  paeda é infecta.
     He aquí lo  que  estraigo de  la  relación hecha  por
 la Pteal lcadémia de Medicina  de París al  ministro  del
 interior  sobre  este  asunto.
     Numerosas  aberturas  de cadáveres se han hecho
 particularmente  en  los hospitales.
    Los observadores  que se  han dedicado á este género
de pesquisas,  han señalado lesiones  de distinta gravedad.
Ayunos de entre  ellos,  sin  embargo,  han  citado cierto
número  de hechos, en  los cuales  no se ha encontrado
ninguna traza de  lesión  apreciable.   Era particularmente
en los  p, uñeros días de la epidemia y cuando losenfer- 
                          37
oaos hablan  sido  rápidamente arrebatados, ftn tres, clneaj
ó seis horas, que  no se descubrían sino pocas  lesiones
asignables.   En general, la estension  é  intensión de  las
lesiones  anatómicas  han variado en razón de la duración
y de la  forma de  la enfermedad.
     Al esterior,  los  cadáveres  de  los choléricos se  ha*
cian, sobre todo,  notables, por  el  color  violeta que pre«
sentaban, por  la  manifestación  de los músculos  que se
delineaban  fuertemente  por  entre  I03  tegumentos, por ua
adelgazamiento considerable  del rostro y de las  manos,
y por una  fuerte  contracción de los dedos.
     Las  lesiones internas mas constantes tenían su asien-
to  en la cavidad  abdominal  y especialmente en los diver-
sos  puntos de la  estension  total del tubo digestibo.
     Las   fauces  se  han  visto  casi  siempre  en  estado
normal.   Únicamente ha ofrecido  una gran  sequedad en
algunos  de  los pacientes  que han  sucumbido  después de
haber presentado   síntomas  de gastritis.
      El  esófago  casi siempre sano,  ha  sido  hallado al
gunas veces ligeramente  rojo, y salpicado de criptas mu«
eosas, mas ó menos manifiestas.
     El estómago, en algunos casos, no  ha  ofrecido nin-
guna alteración sensible;  mas,   en  la  mayor parte ha sido
el  sitio  de lesiones  diversas.  Se le ha encontrado ya di-
lafado, ya  contraído, conservando ademas, cantidades va-
riables de  la materia  depuesta  en los  vómitos.   Se le
ha  visto  con la mayor frecuencia  rojo  ya sea por hojas
ya  en su totalidad  y  con algún ablandamiento  ó sin el.
     En  general  y particularmente  en los individuos que
hubian sucumbido  rápidamente,  se  ha encontrado  en los 
                          3S
intestinos  el  líquido blanquizco, turbio, rocoso, tan uní-'
versábante descrito.  Este  líquido era en muchos casos
color de hez de vino.  Aún á menudo, una capa de una ma-
teria cremosa cubría la  substancia  interna de  los intes-
tinos.
     Sin  embargo,  este hecho de anatomía  patológica es
importante de noiarse,  no solo porque e.s el  mas cons-
tante,  sino  también porque  solo  coi  la  contracción  de
la vejiga, no ha sido visto hasta  ahora mas  que  en los
cholencos.
     La mucosa  intestinal ha  presentado  diversas altera-
ciones en cuanto á  la  naturaleza, cuanto á la  intensión
y  en cuanto  al  sitio.   Las  mas veces se ha  observad©
un ella un encarnado mas ó  m3nos  pronunciado, una in-
yección blanca,  capiliforme  ó  diseminada  de puntos san-
guíneos y algunas veces una verdadera infiltración san-
guinolenta.   En  gran  número de casos se  notaba como
una  erupción granulosa  mas  ó menos abundante  y  un
desarrollo completo de las  glándulas  de  Brunner y  de
Peyer.
     Estas  alteraciones  muy sensibles  en  las  primeras
circunvoluciones del intestino delgado, se debilitaban luego,
para volver  á tomar  una intensión  creciente  á  medida
que  se acercaba  uno mas  á  la estremidad  del  grande
intesúno.
     Siempre ha sido hallada la vejiga contraida. retirada
detras del pubes y vacía ó casi vacía.  Esta proposición  ad-
mite apenas alsunas escepciones. Las mas veces la vejiga
contenía  también una  pequeña cantidad de, materia  cre-
mosa, blanquizca, análoga  á la de los  intestinos.   Se 
                           39
!e encontraba  también  en ti bacinete,  fn las uréteras*
aún se le ha  podido  esprimir  algunas veces  del  tegido
propio de  los  ríñones.
     Lo  restante  de las observaciones de anatomía pato»
K>c,ica que  merecen anotación, son las siguientes.
     La  inyección de los meninges y de la pulpa  cere*
bral,  sobre todo  en  los  individuos que  han  presentada
síntomas tifoiJos;  cantidades  variables de serosidad clarai
Viscosa,  en  la cavidad  de la aracnoida, en  las mallas de
la  pía-madre  y  en los  ventrículos.
     El pulmón  notable  por  la poca sargre que contenía
por  lo  liviano y  por  su blancura: raramente se ha encon-
trado después  de otras  enfermedades  el pulmón  en tan
sano estado.
     El corazón  y  los  grandes  vasos  rellenos  de una
 sangre negra, medio  cuajada,  bastante parecida  á una
jalea  de  grosella,  mucho mas  os- ura que   la  sangre  de
 les  otros  cadáveres y  conteniendo evidentemente menos
 serosidad.  Una  sequedad   notable  de  las  membranas
 serosas  en  general y mas  particularmente de  la  pleura
 y  del  pericardio.
      Todos  ios   órganos,  ecsceptuando el hígndo  y  el
 puhnon, mas ó menos  inyectados,  amoratados ó negros.
 La vesícula  de la  hiél  mas  voluminosa  que de costumb.e,
 di¡ atada por una  Mus  or linariamente  espesa  y oscura.
      Los nervios de  ¡a vi Ja  animal  y  ios  de  la  vida
 ©rgáni a no  herí   presentado nada  de  insólito.  Se han
 e ...minado muchas veces con  mu-ho esmero  'os ganglios
 semi-bir.anos  y  se han   hallado  constantemente  eesentos
de alteración yprcciab'e. 
                           40
     En fin, en ciertas  casos,  cierta invección vascular
del  tegido  huesoso,  inyección  que  hace que los huesos
de   los  choléricos y sus  dientes   presen'en   el   curioso
fenómeno  de  una  verdadera coloración  roja,  como  si
los individuos  hubiesen  sucumbido á  una viva infianiaciop
de  ios  huesos.

                   Medios profilácticos

     El único método profiláctico racional y verdaderamente
eficaz,  consistiría,  en   alejar   la  causa   especial   de
la  epidemia,  ( sublatá  causa  tollitur effectus) ó á  lo
menos,  en   poner  en  obra,  medios que   neutrali/.asen
insensiblemente la acción  de  esta causa.   Mas  desgra-
ciadamente el agente  cholérico  se  ha bur'ado hasta ahora
de  todos los  esfuerzos que se han hecho para determinarle.
¿Como prevenir los golpes de  un  enemigo  tan  profunda-
mente oculto?  Ni el  raciocinio,  ni el  empirismo pueden
proveernos de  armas apropiadas, por decirlo asi,  á  este
género de combates.   Y  sin  embargo no son solamente
los individuos aislados, sino las masas  enteras de vivientes,
las  ciudades  y aún naciones enteras  á quienes  se trata
de salvar de la plaga cholérica.   En efecto, las naciones
pueden  considerarse   como    un  inmenso   número  de
inlividuos,  de  los cuales  los  unos   desde  luego afectados
podrían comunicar la enfermedad  á o^ros, si, de un modo
opuesto á la opinión que profesamos, esta  epidemia  se
transmitiese  por  vía  de  contagio  talmente  dicho.
     Partidarios por  la mayor parte, de  la  do trina  de
contagio (y  á veces con  fundado motivo   como  en  el 
                           41
tiempo  de la fieVe amarilla de  Barcelona) los gobiernos
se  imaginan haber  adivinado  la   voz  del   importante
enigma que  nos ocupa  y haber  descubierto una especie
de panacea  contra  toda introducción  de  epidemia, por
la creación  del  sistema de  las  cuarentenas  y de  los
cordones  sanitarios.  Mas  ¡ay!  aun los mismos gobiernos
no son infalibles en materia  de  medicina  profiláctica y
los cordones que velan  en nuestras   fronteras  no han
i .«pedido la entrada al chólera-morbus.  Debe considerarse,
ademas, como  muy dichoso que  e' sistema preventivo  ó
preservativo  de  que se  trata  no haya sido llevado hasta
sus  últimas  consecuencias,  puesto  que  si  esto  hubiese
sucedido , hubiera  sido  necesario formar  un cordón
sanitario, primero  en  contorno de  las  villas  ó  lugares
infectados, luego al rededor de los  barrios primitivamente
inficionados,  después al  rededor  de las calles, luego, por
fin,  aislar,   cercar  aún  á  los   individuos  mismos.  Un
sistema  tan  bárbaro,   cuando no  en  sus principios  al
menos  en sus consecuencias  1 ig-cas,   es bien  digno  de
los tiempos  en  que fué  por  la primera  vez  inventado!
Sea  de ello  lo que fuere,- sería  muy hermoso y  recomen-
dable  de  parte de  los  que  gobiernan  el  que echasen los
primeros  fundamentos  de  la dcstru ;cion de unos códigos
sanitarios que  caen ya de vejez, y cuyas leyes descansan
en  proposiciones hipotéticas que  las bellas investigaciones
de Mr. Chervin, han  concurrido tan  poderosamente  en
estos últimos tiempos,  á  zapar  hasta  sus mas  profundos
cimien os.
     Puesto  que se halla uno así  desarmado   contra  el
poder  ó  causa  esencia! del   chólera-morbus,  solo nos
                          6 
                            42'
 queda el  precavernos de las causas accidentales ó aucsiliareg
 de este.   Se han señalado ya  con  mucha estension  en
 otra parte,  todas  las  causas de esta  categoría.   Baste
 el  repetir aquí  que  nunca podrían evitarse con demasiado
 cuidado  los  ecs;esos   de  régimen,   los  enfriamientos
 repentinos en seguida de un fuerte calor,  la  habitación
 en  lugares  infectos,  embarazados;  guárdese  uno  bien,
 sobre todo,  de  considerar las   bebidas espirituosas, los
 vinos  generosos   tomados  en  mayor  cantidad  que  de
 costumbre,   las   carnes   montesinas,  las  especies,   como
 constituyentes  del mejor método preservativo.   Los que
 tienen  costum' re   de  un  régimen   muy  estimulante, no
 deben  ser condenados á renunciar completamente  á  los
 alimentos fuertes y suculentos; se les recomienda solamente
 que no depasen ciertos  límites.   En general es menester,
 sin  embargo, dar  la  preferencia á  los alimentos ligeros,
 á  las carnes de  volatería,  á  las  legumbres   y  frutas
 cocidas: no  es  menester t.tmpoco   privarse  del uso  de
 frutas crudas,  cuando están  bien maduras, con  tal  que
 no  se coma  una  cantidad  ecscesiva:  en  cuanto á las
 frutas de  mala  calidad  de  quo están  llenos  nuestros
 mercados  y  calles, la policía no  podría  tomar  nunca
 medidas demasiado severas sobre  este particular.
     Q.ue  el  interés y  el charlatanismo  ensal-en cuanto
 quieran sus  cojinillos  y  sus ceñidores  anti-cholérícos;
 que  se  preconicen  hasta  el  atolondramiento  el  al-anfor,
 el   hloruro,  los vinagres,  el elixir y  el  alcohol, no
 quedará  por eso  menos  demostrado   que  todos   estos
medios no merecen absolutamente ninguna confianza.   Aun
el  mismo  chloruro, este  príncipe  de   los  preservativos- 
                          43
no  tiene otro resultado incontestable que  el  de producir
irritaciones,  poco graves  á la  verdad,  sea de  la  gar-
ganta  ó del pecho, cuando se le  ha  usado sin regla  y
sin  medida:  no  conviene  sino en  los  casos en  que  es
preciso desinficionar lugares de donde salen emanacionee
mas ó menos fétidas, tales como las letrinas, los aposentos
ú salones en que se reúne gran número de personas &c. &c.
     Los  paseos  ó la  estancia en el  campo, la tranquilidad
de espíritu, ejercicios que  distraigan  sin  que fatiguen, con-
curren con  un  régimen  alimenticio  bien  arreglado, á
neutralizar su saña mortífera.

Del mejor modo de alimentación durante el chólera-mórbus.

     Mucho  se  ha tratado sobre la  elección de alimentos.
Los médicos  han sido  consultados  individualmente sobre
este objeto;   hasta  los mismos gobiernos  han publicado
instrucciones, y cada   cual  revistiéndose de una autoridad
médica, ha desterrado  de su régimen tal ó tal substancia.
Se  ha  visto desaparecer  de las  mesas  el puerco,  como
indigesto;  el  pollo,  como  sospechoso de cholera; las yer-
bas y ensaladas  como  crudezas mal  recibidas  por el es-
tómago.   Ademas,  se  han  notado  disidencias en  estas
diversas prescripciones:  unos han recomendado un régimen
tónico, el café,  el  té, algún poco de aguardiente, carnes
sólidas y  nutritivas; otros,  al contrario, han  temido irri-
tar los órganos  digestivos,  han prohibido  todas estas co-
sas y  ordenado  un régimen  refrigerante,  una alimenta.
cion menor que  al ordin-rio.  Se  asombrará uno  poco
de  estas   disensiones si se reflecsiona que  los  médicos se 
                           44
han  precipitado  al pronunciarse  sobro una  enfermedad
do la  cual,  es  menester confesarlo,  nada sabían.  ¿Dónde
se halla la  causa  del cholera?  ¿ es  por  ventura, en  el
aire,  en  la  tierra, en  el agua, en  la  electricidad nega-
tiva  ó  positiva,  en  las  influencias  telurias  ó  sidéreas?
¿ quién lo sabe ?   ¿ cómo obra esta  causa ?  ¿es  acaso,
soi.reecscitando  los órganos digestivos, es alterando la san.
gre,  es perviviendo la acción  del centro  cerebro-espinal
ó de  los  grandes  nervios  de  la  vida  orgánica?   ¿Quién
lo sabe aún?
     Luego  en medio  de  tanta ignorancia, ¿cómo estable.
cer reglas,  cómo   señar principios,  sin caer en palpables
contradicciones?  Si cuando las viruelas no tenían todavía
un preservativo, se hu'iese dicho: se  evitarán observan-
do  tal régimen;  la persona  quo  hubiese seguido  seme-
jante  consejo, no  hubiera estado mas á cubierto del  mal
que  cualesquiera, otra;  y sin  duda alguna los dictámenes
hubieran  variado  mucho  de facultativo  á  facultativo, se-
gún  las opiniones  teóricas  de  cada  uno  de  ellos.  1V0
reina un  menor  misterio  sobre  el  cholera:  do  aquí  la
divergencia en  la  terapéutica, cuando  estalló el  mal, en
lu6  prescripciones  dieíétb as desuñadas  á  precaverle. La
enú nnedad  es nueva,  formidable  en sus efectos, ignorada
en sus  causas y modos de  obrar: se necesita tiempo, es-
tudios,  diversas investigaciones, los esfuerzos de poblacio.
nes numerosas  y   aplicadas,  para que  se  lleguen á tener
no iones  fijas y útiles sobre   los medios  de . precaverla
ó  de curarla.   No nos asombremos,   pues, de oír elevarse
mil voces diversas sobre un  objeto  entregado á núes ras
discusiones y  a  nuesuics  taicus, y sin  temor de comisar 
                          45
tu'ex nuestra ignorad ría sobre  este  objeto,'  veamos  lds
pocos  conocimientos positivos  que se han reunido sol re el
cholera desde que tomó su origen en las riveras  del Ganges.
     Desterremos toda idea preconcebida,  no  tratemos de
dar  tono  á la  economía, pues  nadie  sabe  si  el cholera
obra  como poder  asténico;  no  procuremos  disminuir  la
acción circulante, pues  nadie sabe  si la causa  cholérica
es una causa de estimulación; mas sentemos  algunos he-
chos, frutos de  una esperiencia  de  quince  años, larga sin
duda,  para la humanidad que   ha   padecido,  mos  corta
para  ia  ciencia  que  jio ha  retirado  de ella  sino muy
poca  certidumbre.
     Cualesquiera  teoría que  se forme  sobre  el cholera,
siempre es cierto que la afección del canal  intestinal  es
uno de los fenómenos principales de esta enfermedad: este
es  un  hecho patológuo que no es  menester perder de
vista.
     í n  segundo lugar, en  el  mayor número  de  casos,
el cholera se  anuncia por  una diarrea que  dura mas ó
menos  tiempo  y que  es uno  de los mas constantes pre-
cursores de la invasión.   Es una segunda observación que
nos lleva  hacia  las fum iones digestivas.
     En tc-r er lugar se ha  notado que  las personas pro*
pensas á desarreglos  en la  digestión, á diarreas y cuyos
órganos pertene ientcs al empeine  se altera! an fácilmente,
eran de  preferen ia  atacadas del  cholera.
     En cuarto lugar, se  ha visto  declararse el  cholera
en  p rsonas muy  sanes, á consecuencia de  un  desarreglo
de  régimen, del  uso  inmoderado de helados ó de alimen-
tos  de difícil  digestión, mies como frutas  no  maduras, 
                            46
 íe~he cortada;  6  malas  bebidas, como  vino  6  ccrbeíA
 picados.
     En quinto y último lugar, los médicos prusianos han
 he "ho la observación de que  los martes y miércoles pre-
 sentaban  un aumento  en el   número de pacientes,  por
 causa  de los ees tesos  á que  se  libraba  el pueblo  arte-
 sano  el  domingo  y  el luanes.
     Cualesquiera  que sean los demás  elementos que haya
 que  considerar  en  el  cholera, cualesquiera   las  causas
 predisponentes que se han  de  evitar,  y sobre todo, cual-
 quiera  que  sea la parte que  tome  en la enfermedad, el
 prin ipio desconocido que la produce; la  consecuencia for-
 zosa  de nuestras  observaciones es,  no obstante,  que los
 órganos digestiros hacen un papel  importante en  la  pa-
 tología  del  cholera y  que ecsijen una vigilancia especial.
 ¿Mas  cuales son  las conclusiones  que  sacaremos  de las
 pocas  observaciones  positivas que  la esperiencia  nos ha
 suministrado?  ¿qué  realas dietéticas sacaremos de  ellasí?
 ¿qué  substancias alimenticias deberemos  prescribir y cua-
 les  reprobar?
    En tesis general, diremos:  use cada cual todo aquello
 que hasta  ahora  ha  observado ser bueno  y  útil  para su
tes ó mago, para  su constitución y  análogo á sus costum-
 bres;  mas  no se  abuse  de nada.
    Lo que  es, sobre  todo, necesario evitar,  son  lao in-
digestiones  y  todo lo  que pueda  provocar la  diarrea;  y
bien  se concibe que  todos no conseguirán  este objeto del
mismo modo y  que  las prevenciones  que convengan á
 Ono, no convendrán á otro.
    ¿Se aconsejará, acaso,  de un modo general,  el abste- 
                          47
uerso de  café, de  licores  y de  un  alimén'o  sólido?  mas
habrá es'órnalo al cual dañará semejante abstinencia y di.
gcrirá  peor; y se  caerá en el  inconveniente que se quería
evitar.   Las  organizaciones  vigorosas,  acostumbradas á
trabajos  duros y á una fuerte alimentación; no necesitan
de que se les prohiba el puerco, las carnes montesinas &c.a
pues ellas digerirán estas  substancias  con tanta facilidad
como un  hombre  de  letras  fatigado y  como  una muger
delicada digerirían una pe huga de gallina.
     ¿Se  aconsejará, al contrario,  el uso de tónicos y de
corroborantes? pero algunos estómagos delicados se resen.
tiran  de  este  régimen ; los  órganos  abdominales   so
irritarán  y sobrevendrá la diarrea.
     No vemos pues  que los  cono imientos  que hemos
adquirido hasta ahora sobre  el   cholera, nos  autorizen
á recomendar ó prescribir tal  ó tal substancia mas  bien
que o'ra, e  scepto aquellos  alimentos decididamente malos
tales  orno frutas  no  maduras, pescados corrompidos &c:
el  solo precepto general  que  nos sea  permitido  dar, es
que cada  cual  siga  el régimen con  el cual le  ha  ido
bien antes  del  cholera; estando  a>  mismo  tiempo  mas
cuidodoso  en no cometer  ecscesos, que  antes no hubieran
producido  sino  una ligera indisposición, pero que pueden
tener entón  es  las mas graves consecuencias: lo repetimos,
evítense las  indigestiones; mas   para conseguirlo, no  es
necesario abstenerse de tal ó tal  alimento; basta abstenerse
de cosas que  la misma esperiencia haya hecho reconocer
como  dañosas  á  la salud; no hay  nadie que  no  haya
hecho  remejantes  observaciones; así, por ejemplo,  no  es
raí o  ver  personas en quienes la leche  no  deja  nuiuq 
                          48
de pro lucir una  diarrea; que  estas se abstengan  de ella j
y  los que  la digieren bien, continúen usándola como antes.
     Nada  hay  menos   susceptible  de  reglas   generales
que  el régimen alimenticio; á cada paso se presentan  las
idiosincrasias como ecseep iones.   Todo  lo que se puede
recomendar en  tiempo  de  cholera,   es  de evitar  las
indigestiones, y  el  mejor modo  para conseguirlo es  de
eeguir el mismo régimen que  nos  ha  mantenido  hasta
entonces  en  buena  salud.    No  pronun iarémos  pues
sentencia de interdicción contra  el ternero, por ser  carne
ligera y poco  substanciosa;  contra   el   puerco,   como
carne  pesada y  refractaría  á  la digestión; contra  las
ensaladas y  yerbas,  como  cediendo  dificultosamente  á
la acción del suco digestivo.   Dirémo;:  absténganse  de
estas cosas, si se  reciben  mal,  mas  síganse   tomando,
si no incomodan y si  el estómago  tiene  vigor.   En una
palabra, á  las saludes delicadas  como á las robustas, á
los  hombres como á  las  mugeres, á   todas las  clases
como á  tocias  las  profesiones,   debe   recomendarse  la
sobriedad,  la  observación de  sí  mtsmo,  sobre  todo de
lo  que  su misma  esperiencia  les  haga  reconocer  com©
nocivo  á la digestión;  mas  de'e  renunríarse á  pros ribir
en general tal  ó tal  substancia  ú ordenar  un  régimeu
que aumente ó disminuya el  tono de la economía.  Vívase
cono se ha  vivido has'a entón .es,  si   se  han digerido
bien los alienemos, y  abandónese  esa  vigilan ña inquieta
y ciega  al  mismo tiempo,   sobre  la  elección  de  los
alimentos:  vigilancia  que mortifica inútilmente al espíritu,
pues según  el   proverbio  antiguo:  vivere  medicó  ai
vivere  tniseré. 
                           49
     ¿Débese a~aso  comer  hasta  satisfacer  su  apetito!?
¿Porqué  no?  Comer  según  su  apetito  es   llenar  una
necesidad de  la  naturaleza  y esto no  daña  nunca;  la
na uraleza no es tan pérfida que  haya  puesto  en nosotros
una   sensación  cuya  satisfacción  castigase  luego.  Sin
embargo, hay personas  que comen menos que al ordinario
porque  han oído  de ir  que   los  ecsccsos  en  la  mesa
predisponen  al  cholera; mas  obedecer  á  su apetito  ¿es
acaso lo mis.no que sobrecargar el  estómago?   ¿se llamará
templado y  sobrio solamente  al   que  ayuna?  Ademas,,
la substracción  do una  porción  de alimento  necesario,
obra  de  un  modo poco  favorable  sobre  la economía;  y
luego, la costumbre es  una loy tan poderosa  que mientras
no  sea  manifiestamente nociva,  no  so  desvía uno de
ella  sin  algún  inconveniente.
     He aquí  cuanto puede aconsejar  la medicina sobre
el rCgimen alimenticio  mientras  dura el cholera;  pues
á pesar  de  la  importancia  del  papel que  hacen  lo£
órganos digestivos en  la  enfermedad, está  muy lejos de
que  sean la sola ni  aun  la  principal  vía   por la  cual
esta plaga acometa á la econ mía;  mas es  ya mucho
el estar imbuido  de  falsas observaciones, de falsos pre-
ceptos que  van  siempre acompañados de inconvenientes;
ademas  de  este  servicio negativo,  las indagaciones sobre
el cholera nos  enseñan á precavernos contra  los desvíos
de  régimen, á   defendernos   contra   las indigestiones y
las  diarreas y para conseguir este  objeto, no nos indican
m. jor  medio que  el de  seguir  el   régimen  que, por.
nuestra  propia   esperiencia  hayamos  ju íiado  eano  y
buoiao en otros  tiempos, sai perder nunca de  vista, que,
■  -.- '                        7 
                            50
como lo dice  muy bien  el   proverbio,"carne  carne cría
y peces agua fría."

De  la  curación  del  chólera-morbus  en  e1  periodo de
  convalecencia.

     Un convaleciente  no está  curado;  el  convaleciente
cholenco  menos que  cualesquiera  otro.  Es  un   hecho
de  observación  vulgar que  la  convalecencia   es   tanto
mas  larga   y  peligrosa  cuanto  el  afecto  ha   sido  mas
grave;  y  aun  podría  formarse  una escala de proporción
bastante ecsacta sobre la probabilidad de recobrar  ó no
la salu  i,  siguiendo la  raz n  inversa  del  peligro que han
corrido  los  pacientes; ademas,  en  esta  clase de afectos,
cualesquiera que  tenga la  desgracia  de  recaer,  no se
vuelve  á   levantar  mas;  este  es  otro  hecho que la
esperiencia  n > cesa de confirmar.  ¡Cuan lenta y laboriosa
no debe ser la  progresi- n de  la  convalecencia  en el
cholera,  de  todas las enfermedades,  tal  vez,  la  mas
terrible!  Hay una multitud  de he-hos  que  han probado
esra  verdad;  y  un número  considerable  de  choléricos
ya  avanzados  en la vía de la curación, han sido arrojados
otra  vez  á  la  tumba  por su   imprudencia;  en diversas
circunstancias, casi un  tercio de los fallecidos diariamente
no  reconocía otras causas.
     Las  imprudencias han sido  el  origen  de   tantas  y
tan  fatales   recaídas,   que  se  hace  muy  importante el
aprender  á  dirigir  en este estado, si no se quiere añadir á
ic entidad  ya  tan  considerable de víctimas de la epidemia,
cu-as  á  quienes  un  cuwado y   una  asistencia   mejor 
                           51
entendidos hubieran  debido  salvar.  Seña^mos primero
los caracteres  que marcan la convalecencia:  los  medios
de dirigirla dimanan naturalmente  de ellos
     Al momento  de  la  convalecencia, ha  cesado  ya todo
peligro  urgente; los espantosos síntomas del doble periodo
álgido  y  tifoido,  sus formidables  consecuencias,  se han
disipado;  el  ojo  ha  vuelto  á  tomar  su   estado  normal;
los vómitos,,  los calambres,  las dep .siciones han  cesado
igualmente.  Los   fenómenos  que  quedan,  no  inspiran
ningún  temor,  aunque  obligan  á redoblar la  vigilancia,
ile miedo de una  recaída.  Son un testimonio  de que el
convaleciente ha  estado  realmente cholérico:  es  cierto
que  no se ha  tenido que  hacer cuando mas  sino  á  una
forma  de  cholera.  El  verdadero   cholera  imprime  su
sello en el ros-ro délos convalecientes tan profundamente
oomo en el  de los enfermos.
     El  cholérico  convaleciente ofrece aún largo  tiempo
la  ecscavacion  profunda  de  las  órbitas   y  el   color
amoratado del  párpado  inferior; su  voz continúa teniendo
el metal  cholérico; quédase  débil  y  sepulcral.   La fiso-
nomía  lleva aun  impresos sus pasados  padecimientos;  la
cara está  largo  tiempo  pálida,  retraída,  ecscavada  de
anchos  surcos;  estos  individuos son muy  susceptibles  y
delicados;  se  estremecen  á  la  mas  ligera impresión del
aire;  sus noches  son  inquietas, su  sueño  estorbado por
frecuentes desvarios. De dia, tienen una inclina ion invencible
al sueño; están quebrantados, se creen dichosos on mantenerse
en  la  cama,   con no  tener ninguna  especie  de  fatiga,
sino  estarse qnieteci'os:  de  cuando  en  cuando,  ligeros*
cólicos  recorren  los  intestinos  y ceden  á una  esplosion 
                           52
de  viento  por" la vo~a  ó  por  el  ano:   en tocando  con
alguna dureza el vientre  de estos  convalecientes, se  les
vé  hacer gestos en señal  de  la incomodidad  que de ello
resienten; el apetito  se halla aún enteramente  adormecido.
Tal es  el  primer tiempo  de  la  convalecencia, aquel en
que se hallan  los choléricos  inmediatamente  después de
la  cesación de  la enfermedad.  Este  periodo  se prolonga
varios dias  y se acompaña de  las mas graves tormentas,
pues  es  aquel  en que  la   mas  ligera agitación  vuelve á
renovar  todos los peligros.
     La  vuelta  del  apetito es la señal del fortalecimiento
de  la organización y de  los  progresos  de la salud.   Es
el  segundo- tiempo ó  periodo  de la  convalecencia;  con
el apetito renacen-las fuerzas  que aumentan con prontitud»
bajo  la  influencia  del  ejercicio   mas   completo   de las
funciones  digestivas   y  do   la  nutrición ;   las  mejillas
recobran su colorido,  se borran las proyecciones angulosas
de la cara;  se   llenan  las  ecscavacioncs;  los  ojos y la
voz, recuperan  juntos  la espresion  ó marca ,dc  salud;
todo, en fin,  vuelve á  entrar  en el orden.
     Se  pasan ordinariamente  varios setenarios  y catorce
6 quince días  lo menos,  en  la sucesión  de  estos  dos
periodos:  durante  este  intervalo,  y  sobre  todo   en  el
primer tiempo,  el   convaleciente   necesita  de  los  mas
asiduos   cuidados, de  ser o :servado de  muy  cerca  y
sugetado  á una regla  de  con lucta  muy severa,  sopeña
de  ver  renovarse todos esto-;  accidentes:
     íí -Un  cuid «dos, estas precauciones dimanan del ca-
c          'i profundidad  del  estrago causado por  la en-
ít;.':¿j'.Jut-.-Íj  <¿on  rtvípecto á  estoj  los sintonías  tustmctov, 
                            5S
que  el  or'/inismb  ha  sido  aiacado en  sus  funrlaméti'tós^
tanto por  la  postración en  que se halla echada  la  iner-
vación, cuanto porque  el tubo  digestivo y los otros gran-
des  focos de la vida, el cerebro  y el  corazón  son  el
teatro de  la  principal lesión.   En consecuencia, se  re-
quiere fijar toda la atención sobre  el estado  de  las fuer-
zas  radicales  de  la  organización  y sobre  el modo  de
obrar de  los  órganos  principales
     En  el  pri n ;r  per.do de  !a  convalecencia, no  es
suficiente  substraer  al paciente  cholenco  de la acción
de las variaciones  de  la  aTiaosf.ra,  de hacerle  evitar el
fn >  de las noches y de convidarle al  reposo del cuerpo
y del espíritu.   Esto:,  preceptos vulgares,   mas propios
para ser  dados  que  pa¡a  ser  ,-eguidos, son ¡/.dispensa-
ble;s en las personas  de  que  se habla; mas son insufi-
cientes,  pues que  tienden  a retenerlas  en  la  languidez y
abatimiento en  que  acaba  de  echarlas  el  cholera.   Es
ademas,  urgente  de  trabajar  directamente en reponerlas
«le  este  estado;  con cuyas  miras,  naca puede suplir á la
necesidad  de  las tónicos,   administrados y graduados  de
manera que no  se ofenda  a  la  delicadeza  de los  órga-
nos  digestivos.   Cn   la  elección  que  puede  hacerse, lo
ni.ts acovo y aquello á que se  acomoda mejor la  irrita-
bi idad  del  tubo  O.gesuv >,  es  lu  quina.   Se  conocen mis
diversas  preparaciones; li  nv.s recomendable es el vino
de esta sub-íain ia.
     Se le administra por cucharadas, empezando  con n-ia
por  la mañana, y  aumentándole  sucesivamente hasta te s
cada  dia:  al  mismo  tiempo se induce  al  enferme á qne
ee niauic.:ga  tentado tanto como  pueda y se  ie  hace 
                           54
levantar dos  ó tres horas  hacia el mediodía,  desde  qtre
9.iá fuerzas se lo  permiten.  Fricciones  en los miembros
eon una franela empapada  en  un  cocimiento  tónico  y
escitante,  como la tintura  de   quina,  ayudan al  efecto de
los otros  medios;  en fin, el alimento,  al principio en muy
pequeña  cantidad, debe ser escogido entre las substancias
mas fáciles de  digestión  y menos  irritantes; en  cuanto á
e*tos  dos títulos,  el  caldo  merece  la  preferencia; se ha-
cen tomar dos  tazas al dia, primero solo, luego con una
eorta  cantidad de  pan: por el concurso de  esta  clase do
medios, las  fuerzas  se recobran  rápidamente y la conva-
lecencia  alcanza á  su segundo  periodo.
     Al  momento  en que  se  declara  el  apetito,  deben
seguiíse practicando  las prescripciemes  antecedentes y ob-
servando  la misma vigilancia; pero lo  que  particularmente
necesita de  mayor  cuidado, es el  régimen: el  apetito de
los convalecientes  choléricos  se  eleva  rápidamente desde
ti grado  mas bajo hasta la voracidad.   El  esceso de ali-
mento, al cual son  frecuentemente arrastrados, es un nue-
vo origen de recaídas que no puede  evitarse,  si no se
retiene en los justos límites  á su ecsagerada  apetencia:
en todo  caso es  necesario desistir algún  tanto  del  rigor
primitivo;  el  apetito  que se  declara,  indica la  facultad
que adquiere en adelante  el estómago  de  digerir  un ali-
mento mas  substancioso.
     Las  jaletinas  de aves, algunas  cucharadas  de vino
después  de  cada  comida,  son desde  esie  m >mento  per-
fectamente aplicadas; las  carnes ligeras  de volatería vie-
nen  mas tarde y  siempre después   de algunas .tímalas
tentativas para probar la  acción  digestiva: de lodos mo 
                           55
dos, las  comidas serán  siempre mas frecuentes  que eo.
pi.sas,  y  nunca deberá  tomarse  la  libertad  de suplir á
bu  número,  por  la cantidad  del  alimento.   Las  reglas
que  acabamos  de  trazar  son  todas  generales;  se  aplican
á  todos  los convalecientes.   A  los  médicos  toca  el de-
terminar las variaciones  y modificaciones que puedan ec«
Bijir los  diversos  individuos.

      INTRODUCCIÓN Á LA  TERAPÉUTICA.

     Los médicos que  han ido á  estudiar y observar esta
afección en  los lugares  que  han sido invadidos por ella,
han publicado  los  resultados de sus observaciones clíni-
cas; otros,  analizando estos  diversos  resultados,  o mpa-
íaudolos entre  sí, estudiándolos en  sus relaciones,  han
deducido de ellos consecuencias  generales, principios de
curación mas  ó menos  aplicables  á  la generalidad  de
los casos.
     Mas  creemos que ninguno de ellos ha aclarado en
lo  mas  mínimo la  naturaleza  íntima  de la  enfermedad,
como lo demuestra la divergencia  de las opiniones emi-
tidas sobre el  punto importante, que  debe servir de báois
á  ía terapéutica.
     En  efecto, mientras  los unos  consideran al  cholera
como una   gastro-entéritis sobre-aguda, otros  no ven <n
él sino  una  leúon del  sistema  nervioso cerebro-esein¡d;
estos,  una sobre-ecscitacion  de las glándulas de  Peyer,
como en la dothinentéritis; aquellos  una lesión de las vis-
ceras paren—qaimatóri'ies del  abdomen;  hi¡y  slguros que
le atiibuyen á  una mutación en  la  i elación  que  tosiste 
                          •5<3
©atre la  electricidad  animal  y la electricidad af-no -ferina;
Ainslie & Hermann le  ha en consistir en  que se traslada
Un  pretendido  ácido  de la sangre  á la  mucosa digestiva;
el Dr. Albert  le  considera  como  afección  paralítica  del
corazón;  A me-dey  como una reacción  mórbida del sistema
nervioso  sobre el sistema sangoíneo;  Rennedy, como  una
alteración de  las funciones vitales de los nervios; Christie,
como una afección del sis'ema mucoso;  los médicos que
le han observado en Janiarang,  no  ven  en él  sino  un
espasmo  de  los  órganos digestivos; en fin la comisión en-
cargada  por  la  lleal  Ataiémia  de  medicina   de  París,
de  dar- una  reía ion  so're  esta enfermedad, la considera
como efecto  de una debilitación de  la inervación y de una
lesión catarral de la mucosa digestiva.
     Estas opiniones diversas y aún opuestas entre sí, to.
das  hipotéticas,  y no justificadas por bis  autopsias cada-
vé', icas;  esta  incertidumbre sobre  la nitura'eza del ma!,
esparcen  obscuridad  no solamente sobre ¡a sintomatologia
impidiendo el  coger  el mutuo enlace, las  relaciones íecí-
procas  de los fenómenos mórbidos que  son el producto
de  ella, pero  aun sobre la terapéutica, á  la que vuelven
ciega y  empírica, oponiéndose á  que se dirijan lo»  me-
dios curativos de  la manera mas  racional.
      Para aclarar plenamente esta cuestión,  es esencial de
echar una ojeada sobre las funciones del sistema cutáneo y
de  la mucosa pulmoniaca gastro-intostinal, que los anato-
mistas  consideran como un  segundo  tegumento  ó tegu-
 mento interno.
      Estos dos sistemas, el  sistema ruténeo y el sistema
mucoso   absorben continuamente    los  elementos,    sean- 
                           57
nutritivos,  sean heterogéneos, que se hallan en contacto
con  ellos,  al  mismo  tiempo  que ecsalan sin c osar  otros
elementos  que resultan  délas des omposiciones orgáni  as,
ó  que  deben ser eliminados después de haber sido absor-
bidos  hacia fuera.
     Así es que  el  cutis toma  en el aire  una porción de
substancias que en  él se  hallan suspendidas ó  disueltas;
que  la  mucosa  pulmoniaca  absorbe con  el  ocsígeno que
penetra  en ella, elementos estrangeros que se hallan mez-
clados á ella; que los  absorventes de la mucosa gástrica
intestinal  sacan de  la  parte alimenticia  que  la  recorre
y  del aire que á  ella  se  halla  mezclado,  una multitud
de substancias  heterogéneas.
      Mas en  el  estado  ordinario  y cuando las substancias
no son sino muy  perniciosas, son  eliminadas prontamente,
sea  por las  deposiciones con los ecscrementos y gases in-
testinales,   sea  por la  transpiración  pulmoniaca,  sea en
fin  por  las ecshalaciones cutáneas, y  la  salud  no  sufre
la menor  perturbación; de  lo  que se  sigue que  nuestra
organización  ofrece sin cesar  dos grandes  movimientos
generales; el uno de absorvencia, en que  una  multitud
de substancias las  unas orgánicas, las otras estrañas  á
nuestra naturaleza,  nos penetran  por todas partes; y  el
otro, de eliminación en que las materias  impropias para
el entretenimiento  de nuestras  partes,  son  mas ó menos
completamente espelidas hacia fuera.  Es  esta misma  eli«
minacion la que acompañada de ciertos movimiento5 orgá.
nicos  sensibles, de   un  trastorno  de las fun-iones mas  ó
menos  violento,  constituye  la  crisis en las enfermedades.
     Mientras que  el equilibrio  entre estos dos movimien-
                             8 
                          '58
tos no  es  interrumpido, mientras  la  exhalación  de los
elementos heterogéneos  se efectúa de  una  manera  per-
fecta, la  salud no  sufre  alteración y todas  las funciones
siguen egereiéndose con  toda regularidad.
     Lo  mismo sucede  cuando estos elementos  no son de
una  naturaleza deletérea  demasiado activa  y  si su  con.
tacto, por muy  corta  que sea la duración de su estancia,
no acarrea  algún desorden en los movimientos orgánicos.
     Mas  si  su  acción es demasiado  viva,  si los órganos
que  la esperimentan son  amenazados  de un trastorno mas
ó  menos  grave en sus funciones,  si la organización en-
tera  pudiese ser  comprometida;  el movimiento de elimi-
nación toma una  nueva  actividad, y  entonces  aparecen
los síntomas mas  ó menos intensos que varían según la
naturaleza  de  la substancia  que debe  ser eliminada y el
emuntorio  por donde  la  organización la espele.
     En las  enfermedades epidémicas que dependen todas de
principios morbífi os esparcidos en la atmeásfera ó desarrolla-
dos espontáneamente en la organización  de los individuos y
que  se  propagan  luego por  su  contacto,  el movimiento
eliminador se establece  en órganos particulares  á cada
una  de  ellas.  Así, en la peste,  en los ganglios linfárí os
es que  se desarrolla  y el virus  pestilencial  es espelida
afuera por  medio   de  una a1 undante   supuración;  e n las
vi'uelas se  efectúa la  supuración   en  el  tegido reticular
del cutis; en el sarampión y escarlatina se halla confiada
á  la  ecshalacion cutánea la  espulsion  de su virus, el cual
se disipa en  una  escamadura mas ó  menos consideiable;
en las  bronquitis epidémicas, el  principio  morbífico  que
as  determina, se disipa en una abundante eespectoraríoa. 
                            59
En fin,  en lis fiebres  intermitentes de  la  misma natura-
leza,  un  so.dor  copioso  termina  cada accesión  febril, y
suspende  así  momentáneamente  la  acción  del  principio
moivífLo que  las  produce.
     Tal es la  teoría de  la eliminación orgánica, conside-
rada  sea en estado de salud,  sea  en estado de enfermedad.
Hagamos  la aplicación de ella al cholera  epidémico.
     Este  cholera, bien diferente del esporádico ó acciden-
tal,  del  endémico  ó  producido  por el  clima,  del catostá-
tico  ó dependiente de  la  constitución  de las estaciones, y
del  .sintomático ó que  acompaña  á  ciertas  enfermedades,
re: onoce por causa un principio  sutil esterior, importado,
ó desarrol'ándose  espontáneamente  en los  lugares en que
sus  efectos se manifiestan; transmisible, siguiendo los gran-
des  caminos de  los pueblos, loe  diversos rumbos de nave-
 ga ion,  la  dirección  de los vientos, y que  propagándose
 ya sea  por el contacto de  los  individuos infectados  se-
 gún  los  unos, ya  sea  solamente por las corrientes aéreas
 según  otros, ó sea por  estos dos medios á la  vez, según
 una  tercera opinión,  penetra en  el interior de  lo organi-
 zación  por entre el  sistema cutáneo ó  por los  absorven-
 tes  mucosos  gastro-pulmoniacos.  Los  medios  desinficio-
 nantes,  tah s como el chloruro,  dicen  que  lo  destruyen
 descomponiéndolo, y se oponen  de este modo  á  sus es-
 tragos.
      Una vez que este  principio se ha  introducido  en el.
 interior de la  organización,  se manifiesta  un  principio
 (eliminador en el tubo gastro-intestinal.  Los  vómitos  y
 deposi'iones que sobrevienen  entonces son pues realmente
 cntKOs,  y soio  por los efectos  se  muestran dañosos. 
                           60
     El cholera no  es  una gastro-entéritis,  ni una  infla-
mación de  las glándulas  de  Peyer,  pues no siempre  se
encuentran  trazas  de flegmasía en  la membrana gastro-
intestinal.
     No consiste tampoco  esencialmente  en  una  lesión
encefálica,  ó  raquítica; porque si se  encuentran á  veces
los meninges  rojos  é inyectados, los  vasos cerebrales o s-
truidcs,  la  substancia  del encéfalo y de la médula espi-
nal salpicada  de rojo,  estas  lesiones  están  muy  lejos  de
ser  constantes.
     No se  puede decir que  sea producido  por  una afee.
cion  paralítica del coraron,  que  acarrearía  súbitamente
la  muerte,  y  en la cual no se observarían estos  espas-
mos  violentos, estos vómitos  y estas deposiciones  abun-
dant :s, estas  contracciones, clónicas  del sistema  muscular,
que se manifiestan  en la  afección  cholérica: ni que sea
una  alteración de  ¡as funciones de  Jos nervios,  espresion
vaga  que  no  determina  ningun  estado particular:  ni  un
espasmo  de los órganos digestivos, lo cual no espresa sino
 un  síntoma, un  simple efecto:  ni  una  lesión del sistema
 n rvioso, causada por una reacción de este sobre el san-
 guíneo, opinión  puramente hipotética,  y que se hal'a en
 contradiccien  con lo  que sugiere   la  observación:  aun
 mucho menos,  el  traslado  de   un pretendido ácido de  la
 sanare  -obre los intestinos, ácido que realmente no ecsiste,
 puesio que el álcali es el que  predomina, al  contrario, en
 este fliido; ni un  cambio supuesto de las relaciones entre
 la electricidad animal y la  electricidad atmosférica, cám.
 bio  qee nada demuestra; ni en fin,  una debilitación de la
 inerv avión y un  modo  particular de afección  catarral do 
                           61
la mucosa  gastrointestinal,   pues  una  debilitación de
la inervación  no  podría producir  1 s espasmos violentos
que    se   manifiestan  en  la  afección  ch  lérica ;   y
esta espresion de  modo particular de   afección catarral,
en  realidad   nada  espresa,  ó  cuando  mas,  un  estado
secundario, un efecto de una  acción primitiva  y esencial
y no  la naturaleza íntima  del  mal.
     Kn cuanto á las  indagaciones  cadavéricas,   resulta
de  los  hechos  que  ellas  han  sacado á  luz, que  las
lesiones observadas  después  de  la  muerte  son   muy
variables ha-ta en un  m¡-mo  órgano,  según la intensi n
de  la  enfermedad y la  región de  la  organización en
que  haya fijado  su  acción sea directa  ó  simpática,  y
que la anatomía  pato ógica  no puede  enseñarnos  nada
sobre la verdadera naturaleza  de  la afee ion.
      ¿Cual es,  pues,  esta  naturaleza y  en  donde  reside
el  principio  del  mal?
      El cholera  epidémico es  una  infección,  una  especie
de  envenenamiento,  producidos  por la  a: sorveni'a de
 un  principio  deletéreo, que  penetra en la organización
 por  alguna  de  las  vias  absorventes  abiertas   á  los
 agentes  esteriores.
     Este principi- - no tiene sitio determinable; recorre prime1 o
 el  sistema absorvente,  luego el circulante, y la enfermedad
 es entonces  general:  es el periodo de invasión  ó  mas
 bien  de  inculaeion,  aquel   en  que  una   incomodidad
 general, una sensación  de fatiga  y de debilidad ,  mu  !¡a
 opresión,  una  alteraeion  en   las  funciones   que   ir ica
 ansia  y congoja, frecuencia  del  pulso  &c,  &c. señalan
 los preludios de  m  acción morbífica. 
                           62
     Muy luego el movimiento  elinrnador  se  desnrrolla
y  entonces  aparecen  los síntomas  del   segundo  periodo,
periodo de eliminación;  síntomas  que   tienen  entre   sí
relaciones  evidentes,  una  concesión  manifiesta,  y  que .
desenvolviéndose,   testifican  cual  es  el   objeto  de   la
naturaleza.
     Al  pronto,  un  dolor  en  el  epigasiro   y  que   se
estiende  luego  á  todo   el  tubo  digestivo,  anuncia   la
dirección que va  á  seguir  este  movimiento  crítico,  y
pronto  sobreviene  una diarrea  cuyos elementos  mucosos
demuestran  que no proviene  de  una  inflama ion de  los
intestinos é  indican  lo bastante su  verdadera naturaleza.
     Si  el paciente observa entón :es una  dieta  rigurosa,
si  no comete  ningún desvío  de régimen, si  no se espone
á  las intemperies  atmosféricas,  si   se  mantiene  en  la
cama; la crisis  se opera  suave y  tranquilamente  por
medio de la transpiración  ó  de  las deposiciones,   y  al
cabo  de algunos dias,  estando ya completada la elimina-
ción  del principio morbífico,  todo   vuelve  á  entrar  en
el  estado normal.
     Pero no siempre sucede esto; tan pronto el movimiento
eliminador moderado al principio, adquiere espontáneamente,
una  intensión  mas ó menos grave, ya sea por  un  desvio
de régimen, por  un  enfriamiento   repentino,  por  una
infección abundante  y   profunda,  por  una  idiosincrasia
parti  ular, ó ya sea en fin, por una susceptibilidad individual
mas  ó  menos  viva; se. desarrolla precipitadamente  y con
una  grande actividad, y   enton-es   sobrevienen   aquellos
vómitos  y deposiciones, abundantes   que ponen de repente
en manifiesto la naturaleza del mal. 
                           63
     En   esta^   circunstacias,  el  tu1,o  intestinal  es   a1
pronto  el  solo  punto  en  que se  manifiesta  la  escena
mor!>ida;  mas  luego,  su influencia sobre todos  los demás
órganos  se  declara, y  se  ven nacer   esta  multitud  de
fenómenos simpáticos,  que aunque accesorios ó secundarios,
no  dejan  de presentar  una gran  gravedad.
     Son  calambres  sumamente dolorosos  en  el  sistema
mus-ular  de los miembros superiores é inferiores; espasmos
clónicos   de  este   sistema  así como   de  los  músculos
abdominales -y  torácicos, y  dolores  atroces  en  los plexos
nerviosos de la  cavidad  abdominal;  provenientes los unos
y los otros  de  la  sobre-ecscitacion   simpática  de  los
sistemas  nervioso cerebro-espinal  y  gangliomario;  una sed
ardiente  causada por la pérdida tan  onsiderable  de  los
líquidos   ecsbalados;  una  opresión  originada   por   la
estagnación do la sangre del sistema pulmoniaco; sordera,
atolondramientos ele cabeza, zumbidos  de oídos &c. &c;
fenómenos  cuya variedad,  que  se mues'ra sometida  á la
intensión  varial.de  del  mal,  á  las influencies  del  secso,
de  la edad, de  las  idiosincrasias  de  los  individuos &c.
&c. esplica la  de los resultados de las antopsías cadavéricas.
     A estos s'ntomas símpati os se agrega otra multi'ud
de   ellos,   que  dcp'ndiendo   directamente de  la  lesión
primitiva  y  bailan  ose  esen  ialmente  ligados   á   ella,
no  presentan en los  diversos  individuos,  las  variedad- s
que se o1 .-servan en  lo« fenómenos móri idos que preceden,
     Así,  el calor  interno que  devora  á  los  enferri os,
depende  de  la  concentración de las fuerzas vitales sobre
la  mucosa  gastro-intestinal; la  suspensión  de  la secreción
de  la oriun, el sonido  obtuso  del  abdomen,  reunido á 
                           64
2a  acumulación  de  los   líquidos  en esta  cavidad,  e!
enfriamiento  y  el   descolorimiento   completos  y  tan
característicos  del cutis, que  dan  al  paciente un aspee to
cadavérico,   provienen   también   de  esta  concentración.
Lo  mismo   sucede  con el  color cárdeno  de  los dedos
tanto de  los pies como de  las  manos,  color  que   se
observa también  algunas veces en toda la  estension del
cuerpo  y  que  solo  puede  tener su origen en la  languidez.
de la  circulación  sangunea   y   en la  estagnación   de
la sangre  venosa en  las capilares cutáneas.
     A  esta debilitación funesta de la circulación sanguínea
ó  mas  bien del órgno central  de  esta circulación, es á
lo que  debe atribuirse tamáen  el  frió  glacial  de todo
el cuerpo  y sobre  todo de las estremidades;  la pequenez,
la debilidad,  la  irregularidad  del  pulso,  cuyos  latidos
apenas  sensi! les, se  hallan  reducidos á  un simple  estreme-
cimiento; la vacuidad  de los ramos arteriales, la postra ion
estrema de  las fuerzas, las  lipotimias, los desfallecimientos,
que  acarrean  tan  á menudo  la  muerte  con una pronti.
tud  esírordinaria.
     Tal  es  el  orden de  manifestación,  las   mutuas
relaciones, la  conecsion y  enlace  que  tienen  entre   sí
los  síntomas  del   cholera  asiático ,  deducidos  de   la
naturaleza misma del  mal.  Apliquemos ahora  todos los
hechos  precedentes  al  método  curativo,  y  veamos cual
es, oegun  estos  hechos,  la  marcha   mas racional  que
debe  seguirse  para  asegurar  un buen  écsito. 
                           65
         De  la  Terapéutica del chólera-mor'bas.

     Ecsiste  en  el  hombre  como  en  los  demás  seres
Organizados,  una  fuerza interior que  preside  á todos  los
fenómenos de la  vida, que lucha incesantemente contra
todos los  agentes  de  destrucción,  y  contra  las  leyes
fisi-as  v  químicas;  que   recibe la  impresión  de  los
agentes deletéreos,  les  opone   resistenia,  desenvuelve,
por  consigui'mte ,  los  síntomas  de  las  enfermedades,
determina  su marcha  y opera la soluríon de ellas  por
un mecani-mo impenetrable: todos los  médicos  admiten
esta fuerza,  sin  que sean  del mismo  dictamen en cuanto
á sus atribuciones.
     La  curación ó el paso del  estalo  de   enfermedad
al de  salud, es necesaiamente el resultado de un cambio
interno  sobrevenido  en  nuestros órganos:   este cambio
se halla  siempre  subordinado á la potencia   que preside
á todos los  fenómenos de  la   vida:   esta poten-ia  es la
naturaleza;  no obstante ,  como una  multitud  de circuns-
tancias pueden poner trabas ó  bien favorecer  á su acción,
el arte  concurre á la curación de una  manera  mas  ó
menos  activa,  dando  á   sus  esfuercos  una   dirección
conveniente  y  apartando  los obstáculos  que  podrían
perturbarla.
     Uno  de los  principios  particulares de la Terapéutica
es definido "la manifestación suministrada por la  misma
enfermedad,  de  lo  que conviene  hacer   para mejorar el
estado  del enfermo,"   es   la  indicación: las  indicaciones
ir»  deben  ser   nttná  establecidas  sobre   teorías   ni
argumentos', abstractos;  deben  dimanar  en   cierto modo
                            9 
                          66
de los fenómenos  de la enfermedad;  es  menester  que
se  presenten  de sí  mismas  al  que  conoce  todas  las
circunstancias de  ella,  pues  es  raramente  necesario  y
muchas veces  peligroso el   buscar  indicaciones:   aquel
que las busca ,  vé  casi siempre la que el quiere halla'r,
y  desconoce  ordinariamente  la  que   realmente  eesiste;
solamente  al   pie  del   enfermo   y  á  medida  que  la
enfermedad  se desenvuelve,  es como  se  pueden  conocer
"tonsilium  in  arena sumere."
    Cuando  la  naturaleza de la  enfermedad  no es "bien
conocida, los síntomas son los que  dirigen principalmente
al médico; pero  es preciso pe ¡sar como  Bayle  y  decir
con  él  "no se trata  aquí  de  aquella medicina sintomática
errónea, que  sin reglas y  sin luces combate cualesquiera
síntomas; pero de  aquella  medicina sintomática  ilustiada,
y  firme  en su marcha, la cual  tan pronto pone remedio
á  síntomas espantosos  y  tan  pronto cura  la  enfermedad
según el conjunto de  los síntomas  que  la  aprocsiman
mas á  tal  ó  cual afección,  hasta que se declara de una
manera mas pronunciada."
     la solo me  queda el esponer  los  métodos terapéu.
ticos  empleados  per   los  diferentes  médicos  que   han
tenido que com'oatir  al chólera-morbus  en las diferentes
partes del  mundo  en que  ha  egercido sus estragos.
     En la  pen nsula  de  la  India  en  181S  el  método
curativo que  se oponía generalmente al cholera descrito
por  Ainslic,  se  reducía á  los   anti-espasmódicos,  á  los
estimulantes   empleados igualmente  para  el interior  y
esterior; al calomelanos, al opio,  al  tártaro emético, á la
magnesia; se  ponían  también  Yegigatorws  en  la cabeza 
                            67
y  en  los  p'es",  cuando se  hallaban  indícalos; sinapismos
en  el  abdomen, el  ácido nítrico  y los  haños de  arena,
cargando la dosis  de  cada  uno   de  estos  medicamentos
según   las circunstancias.
     Mr.  Scott  en las fórmulas siguientes  correspondientes
con el método de curación  adoptado.  *
     El  Dr. Gordon  .ice,  que él  administró  el  á  ido ni.
trico  con  el  mejor  <'csito  en algunos  casos;  "mas no es
menester,  dice,  que  este medio se  oponga  á la teoría que
he  adoptado y  que  ha sido  seguida c m  tan buen é sito:"
tal  era  su método curativo, que   era  generalmente  em-
pleado con  el  mayor acierto en 1818  en  Bombay.
     A  casi  todos los enfermos  administraba  primero al
declararse la enfermedad, cuando era co,¡forme á la diag-
nóstica que él  se  habia  formado, una  poción  de láudano
y  de  éter sulfúrico, de  cada  cosa una dracma:  si esto
era vomitado, lo repetía  diez minutos  después; cuando el
Vómito  habia  cesado,  daba  una   pildora  de  calomelanos
             (*) Sinapismo para  el  estómago,
     Polv, sinapi, media  libra
     Ca: sicum t  ^  cada  cosa una ,jracma
     Gensiber S
        Mezclado con  vinagre,  al cual  pueden  añadirse  dos  onzas
     de aceite de trementina.

        Mixtura  anti-espasmódica para fricciones.
     Mistura; camphor,  una libra
     Tnct. opii., dos dracma-.
     Tinct.  hyocinmi, dos  dracma<¡  mezclado.
        Se hacen fricciones con dos onza?.

                   Poción estimulante.
Jet,  Polv. capsicum,  una dracma.
     Aq. monthea peperite, dos  dracmas.
     Aq. 'los onzas, mezHado.
        Tomar una cucharada, cada media  hora.
R.
R. 
                            68
sespjn   la  fórmula  siguiente: * si esto era  vomitado por
s-gunda vez, hacia repetir media hora  mas  tarde la mis-
ma  desis.   Cuando no habia  vómito,  hacia tomar  la po.
cion siguienie f:  y después que  esta  poción  se vomitaba,
ordenaba la pildora siguiente í: y si esto no surtía efecto,
se le repetía al cabo  de  cuarenta  minutos.   El  mismo
médico  recomendaba  las  fomentaciones emolientes calien-
tes .sobre  el abdomen  y  sobre  el estómago:  un vegiga-
torio  preparado con agua  hirviendo no ha dejado de pro-
ducir casi  instantáneamente  empollas,  cuando  se  veía
obligado  á  recurrir  á  este remedio  en  un momento  de
crisis.
     El   mismo   facultativo  dice que en las  Indias  se
empleaba á  veces  Ja  sangría en  casos en que halia mu-
cho  espasmo y  por consiguiente  fuerte  reacción,  y que
producía  un alivio  positivo ó  instantáneo:  mucho  se  ha
dicho en favor de  este medio,  "continúa  el autor," y mu-
cho  en  contra.
     El  Dr.  Powell  de  Iiombay dice  que  ha hecho  á
menudo,  con buen écsito,  la  aplicación de un vegigato-
rio preparado  con  el  ácido nítrico.
     'Vuando  nina  mucha  plétora,  dice  el  Dr. Paisley,
   ri.  Calomel.  doce granos.
       Guin  Camphor, tres granos.
       (-uní  opii, i.n g'ano
       01. mtnthae,  once golas.
T -11   Tinct opii,     )  ,
       Kiher Su'phuri,  \  d°3  draC' de cada  una-
       V'n [picac, media  orna.
       A;  do.= unzas.
       Una cucharada  cada veinte  minutos, hasta que  el ecspasmose
         haya terminado.
T •*■*"  Calomelanos, doce granos.
       E ;;ncte  aa;>, cuatro granos.
       (¿mu  cauíphor, tres ¿raaos,  Mezclado. 
                         69
cuando  el  nulso  se sostiene, es necesario promover eva«
cuaciones por  ambas  vías, con dos  ó tres granos de *ár-«
taro <'mítico;" y al  momento  observa: que  en los  suge-
tos linfáticos, cuando el pulso  cae de repente  y amenaza
un   próesimo  peligro;   es  necesario seguir  el mismo
método,  mas con  la  mayor  precaución; se  hace uso de
un  emético y  de un purgante  suaves y  unidos  al vino y
al  espíritu do  alhucema; el láudano  debe estar á la  mano
para ganar  tiempo si  fuere necesario: aunque  es un es-
pediente peligroso el suspender las  evacuaciones cuando
en  ellas aparece  la bilis,  no obstante, de  dos males es
preciso  escoger el menor;  pues el enfermo  perece si hay
cesación de evacuaciones,  y  si  el  espasmo  y el  dolor
cesan:   nada hay  mas cierto  que  ésto, la naturaleza en-
tonces  se  halla,   por decirlo  así,   aturdida  del  golpe, y
los ctfuo'.zos que hace por a'iviarse  por  medio del vomito,
son particulares:  se  consumí   rápidamente  rí  no  es in-
mediatamente, asistida por  el  arte de una manera eficaz;
es  menester entonces recurrir  á  medios mas   enérgicos
que el   vino,  el  láudano  y la alhucema;   entonces los
baños, calientes, lo* cordiales mas  estimulantes, como el
pu "che  &c, fricciones  con franelas  calientes,  así  cerno
tam'uc-n  el  opio   y el  calomelanos;  todos   estos medios
deben ser inmediatamente puestos  en uso.   De;be hacerse
p >r  producir una  determinación en la superficie  cutánea,
para hacer  que  se vuelva  á  establecer  el  equilibrio de
la  circulación y de la ecscitahilidad y con ellos una  trans-
p ¡ación  natural  (no de  aqiie.1  fluido viscoso espelido fuera
de  ios  poros  por  el espasmo  y  el dolor, sino una  trans-
piiuu.o.i.  caaenio y auavo  y ai  poaiuío fuere,  secreciones 
                           70
biliosas.)   El  calomelanos  no deb<í ser nunca omitid»,
pues  llena tres objetos:  primero,  el  do disminuir ia irri-
tabilidad gástrica;  segundo  el  de ccscitat  la acción  del
hígado; tercero, el de  corregir  la  constipación causada
por  el  opio;  do  muera  qu--?   tai   proito  cmn »  el
espasmo  ha  cesado,   mvhcammto*  lacsa otes  puedan
lavar  todas  las   secreciones  mórbidas  que  deban  ec-
si  tir  tarde ó  temprano, si  se pu 'de producir una rene»
cien ó  que  la  cura se  efectúe.   Cuando  no se puedan
administrar medicinas  al  interior, debe ha-erse. uso  del
láudano  en  las lavativas: "he  empleado,  dice el  mismo
Dr., la  sangría en  tres  casos  des aperados,  que tuvieron
el  mejor écsito  insíantám amenté: s y de opmion. continúa,
que  puede   ser  con  frecuencia   un au siliar  ees elente
para  aliviar  la  cabeza y  otros órganos  inferiores - u.mdo
la sangre  se carga en  ellos con   violencia  au:t  antes  ele
la reacción anterior , y  hasta  para  moderar la violencia
de  la  misma reacción".
     En  1824  Mr.  Mongomerig,   médico   encargado del
servicio de la  ciudad y  distrito de  Chanda ea  la  India,
escribe al  redactor del  diario  de   medicina de Edimburgo:
"en  la invasión,  dice,  se da  una pildora  compuesta  de
dos  granos  de  opio   y diez de  calomelanos  y   tres
de  polvos  de pimienta de India, y una  poción compuesta
de  dos onzas  de  aguardiente,  cincuenta grarios  tin ura.
de  opio y diez  granos  de  aceite  de pimienta, tomada
en  una sola   vez:  se  repite  es*a  poción  cada   media
hora y  la  pildora   cada  cuarto de  hora  cuando   los
vómicos  y  las  deoosiciones continúan.  La  sanaría  fué
raramente empleada;  se acudió  á ios baños calientes,  á 
                          71
los vegigatorios en  el  epigastro  y á  las  ñicnoaes  con
tafia  caliente ;  ese  régimen  curativo  tuvo  tal  écsito,
continúa el médico, que sobre sesenta  y tres pacientes
que  á él  fueron sometidos, sanaron  cincuenta y  que en
las  aldeas  circunvecinas, en que eger da esta afección los
mayores estragos, solo se perdía uno  sobre  quince."
     Mr.  Henderson comunica  en el diario  de medicina
y  cirugía  de Edimburgo el  método  que empleó en  la
India para curar el-  chólera-morbus.
     Después de  haber espuesto como  un hecho para él
ya  demostrado, que  en los  individuos  atacados del  cho-
lera- móibus, el duodeno y  el yeyuno se  hallan  en con
tacto con  una materia venenosa, sea que haya sido intro-
ducida  en  el estómago,  ó lo  que le parece  mucho  mas
probable,  sea que  provenga  de la alteración  ele las secre-
ciones  hepáticas,  pancreáticas y esplémcas,  ¡VIr. II< n ler-
son  pasa  sucesivam  nte  en revista, iodos los métodos te-
rapéuticos adoptados  con mi  or ó  menor écsito en  las
Indias  orientales,  en la  curación  de esta terrible enfer-
medad.  Los mas felices re-ultados se han obtenido hasta
ahora coa  el  uso del  calomelanos,  sobre todo entre los
naturales  del país;  mas  se  tacha á este medicamento el
tener una  acción  muy  incierta,  particularmente  en los
europeos;  el no obrar sino muy  lentamente  en una  en-
fermedad  cuyos estragos son estraordinariamente rápidos,
y  por  último, el  causar mucha  irritación y espasmo en
el estómago.  Los  narcóticos vienen  en  segunda línea,
mas  tienen el  grave inconveniente de entorpecer la acción
tic  canal  intestinal.   Las sangrías han sido de  alguna
utilidad entre  los europeos, mus solamente  agregando  á 
                          72
su uso el del calomelanos.   La mezcla de los  estimulan-
tes con I03 narcóticos parece poco racional al autor, qiien
atribuye  los  efectos tai ventajosos  que ha  producido su
administración, á  que el  uno de  estos medicamentos se
daba  en mas alta dosis que el  otro.   El aceite de Ricín
es el  remedio  que  le  ha   parecido  mas  eficaz  en la
curación del  chílera-morbus en  los  naturales   del  pais:
para administrarle  hace preliminarmon o colocar r.l paciento
bo arriba,  la  cabeza  baja, y   co ¡lianza  dándo'e   una
on-a  y  media  de  este  aceite  que  con i nú a dándole  en
una dosis ele  una  onza cada vein e minuios,  hasta que
se hayan obtenido  evacuaciones  abundan'es  y  fáciles.
Mira  como  muy  esen :ial  el  hacer conservar al enferme
esta  postura  y de  im ¡edirle que  haga el menor movimiento
hasta  que  el  purgante  haya  producido su  efe do.  Si
por casualidad y  como le sucedió solamente  dos  veces
en todo  el  curso de su  práctica , el   vómito  persistía
apesar de todas estas precauciones, convendría administrar
algunas gotas de  láudano.   Los  indios  tienen  en   esía
enfermedad el  canal  intestinal  tan entorpecido, que se
necesita  á  veces media libra y aún mas de aceite de Ricin,
para provocar evacuaciones.  Ademas Mr.  Henderson ase-
gura  no haber nunca perdido á  ningano do los  enfermos
á quienes ha  sido  administrado el purgante en el tiempo
conveniente &c. ¿ic.
     Se lee en el   Monitor de 30  do  marzo  del  año pvóe-
simo  pasado,  publicado  en  Paris,  la  nota siguiente:—-
Los diversos  métodos  curalivos  que, hasta  ahora  se han
empleado,  no parecen  haber obtenido mejor écsito  unos
que  otros.   Todos los médicos del Hótel-Dieu se  avie- 
                           73
n^n  en recomendar las  fricciones  secas y aromáticas; dajj
al interior tisanas  ligeramente ecscit<intes, y  pociones de
la misma  naturaleza.  El opio y  el amoniaco son las dos
substancias que forman   la  basis  de  estas preparaciones.
La  sangría no ha  sido aconsejada hasta aquí  por  nadie
á no &er en el periodo  de reacción,  periodo  de  calor, y
aún  se han limitado á  prescribir  algunas  ventosas  esca-
rificadas.  Al  principio  en Paris Mr. Magendie daba pon-
che á  sus  enfermos; Mr.  Dupuitrin sus acetates de plomo.
     Los  comisionados enviados  á  Varsovia  refieren  que-
entre todos los médicos  de esta  ciudad, cada uno obraba
distintamente  en  la  curación del  cholera.   Mr. Brand re-
curría á  la sangría, á unos  polvos hechos  de  calomel y
de opio, y á cocimientos de menta.   Los unos empleaban
el magisterio  de Bismuth; otros usaban  el licor amoniacal.
Se ha inyectado agua caliente en  las  venas,  en la  dosis
de seis onzas, á  la temperatura  de 35  grados, practican-
do al  mismo  tiempo una sangría de seis onzas; este  me-
dio  no tuvo buen  écsito,  y el enfermo murió en la ope-
ración.  El agua fría  bajo la forma  de afusión  sobre la
cabeza;  seis ú  ocho granos  de  calomel por  hora, á lo
que  se  agregaba  un cuarto de grano  de emético  y de
opio; las sangrías, las  sanguijuelas,   las  ventosas escari-
zadas;  estos medios solo  han sido  útiles para los sugetos
pictóricos y  en  donde ecsistia una  congestión local: de
veinte  y tres  pacientes  á quienes se ha administrado el
nitrato  de Bismuth en  la  dosis de cuatro ó  cinco granos
por  hora,  .-e  han  muerto  veinte.   He aquí  el  dictamen
de los  comisionados sobre el particular.  Desde la  pri-
mera  aparición  del  mal,  el  modo  en   que  se  ha
                           10 
                           74
de   obrar  consiste   en  cocimientos  aromáti os  toma-
dos muy calientes  y  en  grande abundancia;  en baños ca-
hentes tomados  con  mucha precaución; en  fricciones en
los  miembros  y  en la región del corazón con una franela
seca, é impregnada de un linimiento  alcanforado é irrit; ri-
te;  mientras duran estas  fricciones, apartar con  cuidado
al enfermo del  contacto  del aire, y  prolongarlas hasta el
fin  del  primer periodo del mal;  á  la época del collapsus
se añadirán á estos  medios pociones  con los  ecscitantcs
difusibles y los  ecscitantcs esteriores enórgi  os; la sangría
debe ser restringida  á ciertos  casos,  solamente aquellos
en que hay congestiones, y aun en  estos  solo debe  usarse
al principio.  En  el  periodo de  reacción se recurrirá á
las  bebidas mucilaginosas, á las cataplasmas emolien es,
á las sangrías lo ales, con el fin de  precaver las conges-
tiones lo ales  que amenazan;  el  médi o  debe  prepararse
entonces contra  todos  los accidentes  que pueden  sobre-
venir; en general,  los debilitantes son  entonces  mas útiles
que  los ecscitantcs.   En  cuanto  á los cuidados  eme  pue-
den reclamar  algunos síntomas, fácil  es  conce! ir q ¡e no
pueden  darse  ningunas reglas;  si  en el primer periodo
es necesario hacer voever el  alor á  la  periferia del cuer-
po,  en el  segundo es  necesario templar la  reacción.  Fn
la convalecencia no se dejará satisfacer el apetito sino con
prudencia.
     Esperimentos  hechos en San Petersbur;?o durante la
epidemia  de!  chólera-mórbus:—Referimos   te-stualmonte
ia parte de la  nota  siguiente  del  Dr.  Ochel,  que tiene
r-feren-ia á la terapéuti  a del  cholera, persuadidos  de que
nuiua  podría  darse demasiada  puLuiciüad á  lo que la ©b- 
                            75
síorvacfon enseña  de positivo  sobre la curación de una en-
fermedad tan grave como  el cholera-morbus de la Lidia»
Se  hablaba mucho  entonces de la efi re ia de  la sal que,
según lo que se refería en  a ciudad, habia sido empleada
en  varios hospitales.   Administré, "dice el Dr.," una cu-
charada cada  hora, de una solución de sal común  (mu-
riato  de sosa)  en una  libra de  agua tibia, á un enfermo
que acababa de  entrar en el  hospital  con  u o  de los mas
fieros  accesos  de  cholera;  le  puse al  mismo  tiempo  un
grande y  fuerte sinapismo  sobre  el estómago,  y le cubrí
el vientre con  una especie de bolsa  caliente.   El prim r
eiecto de este remedio fué, de aumen'ar  el  vómito cho-
lérico;  pero en menos de una hora este vómito se volvió
bilioso  y  apenas  hab;a  pasado  h r.i   y  media, cuando
el  paciente  habia  d  puesto    una  gran   cantidad  de
bilis.   Volviendo  á éi después  de haber pasado visita á
las demás salas  de' hospital,  me  quedé al sorío de  v< r la
gran  mutación sobrevenida  en  su estado:  todos los  sín-
tomas del cholera  mas grave bebían desaparecido como
por encanto;  no qw daban ya  mas señales del  facics  hi-
pocrático (cholérico') tan  pronunciado  ,',n es;  b s ojos casi
ap ¡gados estaban  ya reanimados;  el  puso  casi nulo,  se
ha ia  vuelto lleno como  en un  homre que  sale de  un
ba '.o  caliente,  las   es'remidades antes heladas  y n gras,
es aban  blancas y  ra!¡entes, cubiertas  de  un sudor suave
y  tibio;  y el  pa dente, que á su  llegada no  podia artí-
cu ar  una sola  palabra,  me ascp;ur;iba  en alta vo-  que
se hallnba mucho mej'  r.   El  dia  siguiente después de ha-
ber   .nido alnunns  deposiciones biliosas, pedio one le  despi-
diesen del hospba , y al tercero oía salió en pi.ri.jcta salud. 
                          7<¡
     Desde ésfe momento ordené  la  solución de  sal  para
todos los enfermos fuertemente atacados  que entraron al
hospital: entre un gran  número de choléricos,  habia quin-
ce  casos de los mas  graves;  todos tomaron  la  solución
de  sal,  y todos echaron en menos de una hora, gran can-
tidad de bilis.   De estos  quince  pacientes, trece se salva-
ron  y  dos  murieron;  el uno  al  tercer dia, sin enferme-
dad  secundaria,  de debilidad,  por ser de  una débil cons-
titueíon; el  otro, al quinto  dia,  en  un  estado soporoso,
probablemente  por haber entrado  ya muy  tarde al hospi-
tal,  y que  el  acceso  habia durado demasiado tiempo para
que  su   influencia sobre  el  cerebro pudiese volverse re.
trógrada.  Aquellos en quienes la  bilis  se evacuaba por
abajo inmediatamente  ó  el  dia siguiente,  eran  curados,
por  la  mayor  parte,  en  tres  ó cuatro dias.   Cuando la
bilis  no salía  por  abajo,  los  pacientes continuaban  que-
jándose   aún algunos  dias;  aún se  veían algunos  sínto.
mas choléricos, tales  como  vómitos  acuosos,  estremida-
des frías  &c.  que  desaparecían cuando  se  halda  hecho
evacuar la bilis por medio de algunas cucharadas de tin-
tura  de  ruibarbo.
     Varios de  mis compañeros  á quienes  comunique es-
tas esperitncias han observado y probado la  eficacia de la sal.
     En una carta de Mr.  llévcillé Parise con  la  data
en  Java febrero  de 1831  al  Sr. presidente  de  la retal
aeademia de medicina  de Paris,  "dice":  el  cholera es
uea  enfermedad  tan  desconocida  en  su  causa,  tan
destructora  en sus  efectos; estamos  tan  ignorantes sobre
los medios de  combatirla  que, me  parce, ser del deber
de iodo  médico el recoger todos los hechos, iodos los indicios 
                          77
que puedan aclarar la etiología y soVe todo la  terapéutica
de  esta espantosa afección.   En  esta opinión  es  que mo
apresuro á  comunicar  á  V.  mis  propias  observaciones
so1 ■re el particular,  así como la de  lo;  Sres.  directores
de  la  nueva  compañía  de  las  Indias  holandesas en
Batavia- estos  Sres.  me  dijeron desde  luego  que  ha ia
po~os años,  que los  médicos  de  Batavia  acudían   á un
medio que podia  mirarse como cierto,  si  lo  hubiese en
la medicina  para todos los casos de una misma enfermedad;
este medio  -onsiste  en una   mezcla  de  dos  partes de
esencia ó de  alcohólico do menta,   y  de una  parte de
láudano, me/cla que  se  toma  por   cucharadas   á  boca,
y repetidas.- es menester  no obstante que la administración
se efectúe  en  las  tres primeras horas  del ataque.  Los
demás medios tales como baños calientes, fricciones secas,
el  calomelanos  &c.  son igualmente   empleados  como
medios  secundarios, para restablecer  el  equilibrio de las
fuerzas y  de  la economía; ademas este medicamento ha
consolado en tal grado  á la  población  europea,  (pues
los que  lo  desatienden, sucumben casi siempre)  que
pocas personas se inquietan  por  el chólera-morbus  en
Batavia, y que no  se tiene el menor temor á la  enfermedad,
con  tal que  el medicamento  sea aplicado  inmediatamente.
Reconozco  cuan incompletas  son  las  luzes que he  creido
deber comunicar  á   la  academia;  mas  me   ha  parecido
que en  esta  enfermedad,  todos   los  hechos  recogidos
debían  ser  nprc iables.
     El método curativo siguiente  "dice  Mr. Gravier,"
se  halla indi a lo por  la  raron  y  confirmado   por una
larga  esperiencia;  suponiendo  que  el  paciente  sea  ua 
                           78
 adulto  sano  y vigoroso, d ¡s indicaciones se prcsonlnn de sí
 mismas; disminuir la irritación, y combatir lossm,omas infla.
 matónos; de suerte que al  principio es menester administrar
 un baño caliente, si  las e-tremi lades se  hallan frias;  si los
 síntomas de  inflamación  vuelven á apare er después que
 se  han  empleado  estos   medios, una  sangría  al  brezo;
 entone -s se   verá   la cara  del  paciente mas  alegre, y
 cuando  antes apenas  podia  decir  una sola pala'ra,  so
 le  o rá esclamar ¡soy salvo! :  en  efecto, la lengua adquiere
 humedad,  los  vómitos y  las  deposiciones,  los espasmos
 y  a  opresión disminuyen  y   á  ve  es  cesan;  la  orina
 empieza  á  correr,  lo cual ha sido siempre  una  prueba
 de una terminación favorable.   I na secunda  sangría es
 generalmente  seguida  de  una  remisión  de  todos los
 síntomas alarmantes;  los  enfermos tienen  entonces un
 apetito  voraz;  y  si  se  les  permite  satisfacerlo ,  los
 síntomas vuelven con mayor  interna m; cualesquiera  ot o
 remedio  es   ya entonces  infructuoso  y  sobreviene la
 muerte  en  medio de  las  mas  horrorosas  angustias.  Un
,indio  llamado Rassendren  dijo  á   Mr.  Gravier cuando
 curaba  la epidemia de 1817,  qne  habia   observado  que
 el  agua fria  era un remedio e sedente ,*  este último puso
 en  uso   dicho  remedio,  y   sobre  veinte   á  quienes
 administró  este  remedio  al principio  de   la  enfermedad,
 todos sanaron en el término  de 24 ó  26 horas:  sesenta
-y  tres  enfermos   que  presentaban  los síntomas  mas
 vi  dentos, fueron   curados  aplicándoles  sanguijuelas  al
 epigastro: esta   observación es  tomada de  la   obriía  de
 Mr.  Scoutíeten.
      Observaciones   sobro  la  eficacia   do  una   mezcla. 
                           79
riompuesla  de ácHo nitroso y de  opio ,  en  la  curación
del chólera-morbus, por  Mr. Tilomas Hope, sacadas del
diario  de cirugía y de  medicina  de  Edimbrogo.  Mr.
Hope  o' serva que  hacia   mediados  del verano de  1819,
veinte y seis h<-robres u'acados de esta  epidemia, entraron
on  el  hospital de   Bombay,  teniendo  todos  el  mismo
grado  de  intensión  en  la  enfermedad:  once  de entre
olios  colocados en  la misma  sala,  fueron  asistidos  por
el método  ordinario y  o'ros  quince  fueron  admitidos  en
otro lugar  sometido al uso de la mezcla del ácido nitroso
con  el  opio;  ocho murieron entre  los  primeros  y  se
contaron úo>-e curas en  los  últimos.
     líe aquí la  fórmula  que  fué  emp'eada  en  estas
diversas circenstancias*:  debiendo ser  tomada en cuat-o
ve  es  y de tres  en tres  ó de  cuatro   en  cuatro horas.
Se  añadía algunas veces á  ello  con  ventaja  jarabe
de  adormideras.
     Mr. Delpéche  que ha hecho  un  viaje  á  Londres
para  observar esta enfermedad, di e:   "que  las  opiatas
y los  baños  calientes  son  á  mnudo  suficientes  para
d« tener  completamente los progresos  de  la  enfermedad.
Cuando  han  omenzado las evacuaciones,  debe emplearse
la sangría,  que á  veces   ha  surtido  muy  buen  efecto:
cuando  el  collapsus es  muy  pronunciado, debe  desde
luego  recurrirse  á  los  estimulantes  internos y  estemos,
á  fin de que  pueda practicarse  la sangría."
     Se  lee  lo  que  sigue  en  un   diario  de  Londres:
"muchos medios terapéuticos  han  sido opuestos  á esta
__                               ....               __
         *<■■<] nifrosi, una dracma,
      Mivtur  • a - c'or, ocho onzas.
      Tiact  opii, uace gotas. 
                           m
 enfemedad, tan  pronta en  su  invasión,  tan  funesta en
 sus  resultados.  Los  que parecen  haber  tenido  buenos
 efectos ahora  dos  meses,  pero que no  hé  visto  aun
 tener  buen écsito sino cuando  los síntomas de  la  enfer-
 menad eran poco  intensos,  son las  emisiones sangíneas,
 las bebidas calientes,  las  fricciones  en  toda la superfici©
 del cuerpo y  ?obre todo  de los  miembros,  con una franela
 empapada en  vinagre  alcanforado,   la  aplicación  en el
 vientre de  cataplasmas narcétic s y  aromáticas;  y  enfin,
 al  interior, la  admims'racion  de   los  diversos agentes
 terapéuticos, mas  abajo  enunciados.
     (Siguen una  multitud de fórmulas que   seria  muy
 largo  relatar.)   La enfermedad en su principio   es  casi
 Siempre curable  y nunca ha  sido dudoso  el  buen  écsito
 del siguiente método,  dice Mr. Bally médico del Hótci-
 Dieu   de  Paris.  Si se observan  pues  uno  ó varios de
 estos  síntomas,   es  menester  al momento proceder  del
 modo  siguiente.
   "1.  ° Conservarse constantemente en  la cama  lo  meno»
 cuatro dias, después de haber  añadido una ó dos  cubiertas
 á  las  que  antes  se  tenian:   2. °  Aplicar  al  momento
■al epigastro  veinte  ó  cuarenta  sanguijuelas, según el
 grado  de  fuerza:   3. ° Mantener  siempre calientes cata-
 plasmas emolientes sobre el vientre:   4. ° Hae er  be'-er
 en abundan ia una muy  ligera infusión  de  tilo  ó  de
 malvas, de manzanilla ó de torongil caliente:   5. °  obser-
 Var rigurosamente  una dieta  absoluta."
     "Si con el uso de estos medios  sobreviene un sudor
 cah'ente  y copioso,  y  si  dura varios  dias,  estann  ya
|>recubidos los  periodos peligrosos de ia enfermedad,  co» 
                          81
tal  que hayan sido  empleados desde la  primera inm'spo.
sicion.  No se ha de  perder  de  vista que en el curso do
una epidemia  todas las indisposiciones se hallan  sometidas
á  a influencia que  las produce,  y  pueden degenerar en
ün  estado  grave.
     Me parece que un tan  feliz resultado sería obtenido
por las personas que  gozan  aún de buena salud,  si  se
sometiesen  á   este régimen  profiláctico, cuando reina una
epidemia.   El uso de  semejantes medios  no  podría ade-
mas ser  nocivo,  aun  cuando se aplicasen  inútilmente.
Puedo  responder de  que con un  mátodo  tan  simple, de
tan fácil egecucion, se puede, adoptándolo  sin hesitación,
neutralizar  la plaga  que asóla  á la capital y echa el  es-
panto  en  los departamentos. Esta aserción  positiva es
fruto  de una  esperiencia y de un buen écsito,  que no han
sido  desmentidos  en la ciudad  por ningún hecho.
     Mr.  Alfonso  Dumatray  escribe al  redactor del Na-
©ional:  "En el curso  de diez y  ocho  años  durante  los
cuales he  habitado diversas  regiones de las dos indias y
de  la  Nueva-Holanda,  me  he  hallado  en Filipinas y en
Bengala, mientras hacía allí sus estragos el chólera-morbus.
En Manila en 1820,  todos  los  miembros de mi  familia
y  yo mismo  fuimos  atacados de esta enfermedad, y de-
bimos  nuestra  curación al   Dr.  Godeft'roy.   El remedio
que  empleó, fué  una poción  compuesta  de éter, de láu-
dano  y de agua flor de  naranja.
     Durante  cuatro años que permanecí después en Ben-
erala  en mi- hacienda,  ocupando  diariamente  de cinco á
seis cientos trabajadores indios,  tuve que asistir como á
doscientos casos de cholera;  les  curé a todos  con la po-
                            11 
                          82
cion arriba mencionarla.  Después de  haberla  suavizarlo
con  un poco  de azúcar, la hacía pasar  á  un vehículo
como  del peso  de dos  onzas,  compuesto de agua  y de
íigua de aroz,  de cada cosa  igual  cantidad.   Ponía pe-
gón  la  intención de  la enfermedad, láudano de  Syderdr'n
desde  treinta  hasta  noventa gotas;  de éter desde quince
hasta cuarenta y  cinco  gotas;  de agua  flor  de  naranja,
una  cucharada de  tomar  sopa:  hacía  tomar  el todo  de
una  sela vez, y hacía que  se repitiese si  los  vómitos  y
deposiciones  persistian.
     Anadia á este  método, fuertes fricciones con alcohol;
en  fin,  procuraba, por todos los melios posibles, hactr
V lver el calor a! esterior.   Lo  repite,  sobre  do-cientos
casos  poco mis ó monos  de  cholera,  no  ha  sucumbido
una sola persona."
     El ec.¡tracto siguiente es sacado de una carta de Yi na
con .fecha 9  de agosto do  1331.—Los judíos de Weizniz
se  han  curado  de  una  manera  muv discreta,  si  se juzga
á  lo menos por los resultados: sobre doscientos cuarenta
que  fueron  atacados, no murió  ni uno, y yo  he  sido tes-
tigo ocular do la eficacia  de este método curativo, pues
que salvé, adoptándole, á  tres de mis criados  que fueron
atacados.
     Tómese  un cuartillo  de espíritu de  vino rectificado;
medio  cuartillo de  buen  vinagre de  vino; añádase  una
onza  de alcanfor en poWo, una onza  de flor de mostaza,
un cuarto de  onza de  pimienta  y una cucharadita de ajo
mach xado,  y en  fin,  una onza de  cantárida  en  polvo:
mátase  todo  en  una   botella espuesta durante  las de>ee
botas al sol, teniendo  cuidado  de  menearla a  menudo. 
                            83
     En  cuanto una persona es ataead.i,  que se meta ia*
mediatamente en  lu  cama,  que  se  cubra bien, y que so
le froten los pies  y  las manos con esta mezcla, después
de haberla  hecho  caíenur; quo  durante esta  operación,
tomo el  enfermo una muy  fuerte  bebida,  compuesta de>
man .anilla y  de menta;  el enfermo debe mantenerse en,
este estado  dos ó tres horas;  las  cubiertas  de la cama
deben  ser retiradas  gradualmente;  el  paciente se duermo
y en el curso de seis  á ocho  horas de sueño, sobreviene
una >r in-piracion, que le deja al despertarse sin dolor alguno,
mas sumamente débil.   El  grande  objeto que  debe obte-
nerse  en esta enfermedad,  es  una transpiración  natura!,
y el equíli rio en  la  e ircu'acion.
     El  Sr.  Dr.  River comisionado  para  el distrito de
Bochnia, es  el que dá estos documentos y   concluye di-
ciendo,  que su propia  espenencia y  aun he< hos repetidos
no  hacen  sino satisfacerle  mas y mas  sobre la eficacia
de este  remedio."
     El  Sr. Dr. llanque médico  en  gefe del Hotél-Dieu
de Orleans,  dá un nu vo  méteido  al  cual llama Antineu-
ropátieo'  según   este  método,  se  empieza administrando
un  baño caliente  al enfermo  á  fin  de  que  se ponga el
cutis mas  susceptible  de  recibir la  impresión  de los  lmi-
mientos  y  de  los emplastos que  á   él  deben ap'icarse.
Salido  del baño,  se cubrirá  el abdomen con un emplasto
compuesto  de las substancias siguiente-:*  hágase derretir
el todo  para combinar bien todos los  ingredientes:  es* ■ n-
   AV.  Diachilon, dos onzas.
       E-ern-t cicuta, dis onzas.
       Tticriac, media  mu.
       Ci \ '■- >r, un círnno.
       íTlor sulphur, medio grano. 
                           84
dase  sobre  un  pedazo de  gamuza  que  cubra  toda  la
superficie  del  abdomen;  antes  de  aplicarla,  polvoréese
con  el   polvo  siguiente;f  cúbrase  la  espina   vertebral
désele la  undécima dorsal hasta el sacro; háganse  fricciones
en  la  parte  de  adentro  de  los musios,  y  sobre  los
miembros  adoloridos  con  el  linimiento  siguiente J.   He
aquí  ahora el  método  mas generalmente empleado en Pa-
rís;  será el  único, aun esceptu¡¡ndo el modo fisiotógico,
que   espondrc  en  seguida, y en  que terminará este  ca-
pítulo.
     Al  momento en  que sobreviene  la diarrea,  la  cual
se trata de combatir, se calienta al enfermo por  medio del
agua de arroz de escordio  y de  opio:  cuando  la asfirsia
y la  cianosis  se  pronuncian,  se  hace uso de baños  ca-
lientes,  de  fricciones secas con  substancias  aromáticas y
estimulantes, de ladrillos  calientes,  de  franela; se  esti-
mula continuamente el  cutis para  hacer volver la circula-
cion; con  el mismo objeto, se administran  al interior  be-
bidas calientes de borraja, de  manzanilla; aun se  dá aguar.
diente,  ponche,  acétate de  amoniaco, éter,  y   si  el  pa-
ciente tiene  náuseas, se agrega  el opio.
     Cuando sobreviene  la  reacción   con  un movimiento
febril,  se  sangra,  sea eon  laiveta  ó  con  sanguijuelas;
muchos  han hecho también uso  del  calomelanos unido al
emético y al  opio.
      He aquí  el  método curativo  propuesto por Mr- An-
•*----------------------------—----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------     "   '   -■.....i  ——■
T "•  Camphora pulv., un grano.
       Tart, antimon, un grano.
       Flor Sulphur,  grano y medio.
 f tv-  Aq. Distil. Cerasi, dos dracmas.
        Efher  sulohrr.  "na dracma.
        Extract. JJeuadonce, un escrúpulo. 
                           85
dral.   Podrán  emplearse las emisiones  sanguíneas en los
individuos jóvenes  y  vigorsos;  mas  se deberá abstener
de  ellas, cuando  haya  desmayos y convulsiones: las san-
grías aumentan constantemente  los  movimientos  convul.
sivos,  á menos que estos no sean el síntoma de una me-
ningitis; se podran  dar fricciones en todo el cutis con una
frmela  seca ó  empapada  en  un  cocimiento  de  plantas
aromáticas; se  pasarán  sinapi-mos por  los miembros.  Al
interior, el opio bajo  todas fo> mas, por la  boca y  . n la-
vativas; al  mismo tiempo,  bebidas emolientes á una tem-
peratura poco elevada.

Curación terapéutica del cholera ,  empleada por  los  médi-
   cos de la Escuela Ecléctica de  Paris.

     De todas  las  tentativas  terapéuticas que se han he-
cho durante la epidemia,  en  la ciudad y en los hospita-
les, resulta como  verdad dominante, que para la curación
del cholera no ecsiste específico ni método  esclusivo de
curación.
     Resulta también  de ellas,  que la naturaleza de  las
cons'ituciones  individuales,  el modo de  invasión de la en-
fermedad,  sus  diferentes formas y la intensión de los sín-
tomas  que  caracterizan á  cada  periodo,  ecsijen para la
curación modificaciones importantes, las cuales  vamo«  á
señalar  perteneciendo  únicamente,  al observador instruido
el  hacer útiles aplicaciones de  ellas.
     Es  particularmente de la oportunidad de los diversos
moflios empleados, que se han  sacado numerosos elemen-
tos de  buen suceso;  y esta oportunidad no ha podido de« 
                          S(5
dueirse  sino de  un jus*o  aprecio do  les  fnémenog mór-
bidos y  de  las  indicaciones  que  de  ellos han  debido
emanar.
     La simple influencia  epidémica qu-;  se ha resentido,
os una  indisposición  mas bien que una * nfermedad.   bo-
lamente ha  requerido  cuidados higiénicos generales.   No
ha impedido el  vacar á sus  ocupaciones.   Ha  sido  pre-
ciso  evitar  el frío  y  la humedad de las no hes y de las
madrugadas.  Se  ha  comido menos que  ;;1 ordinario y so-
ha usado  mucha  severidad  en la elee ion  de  los alimón.
tt s.   Se  ha tomado todas las  mañanas  ya una  infusmn
teiforme ligeramente  aromática ó  amargt, ya  un coci-
miento  muciligin >so refrigerante y se  ha cortado de este
modo la epidemia sin otro ioforturoo.
     En los  mas  de  los  casos, se hi visto declararse  el
cholera en  su  primer grado de  infusión tal como lo he-
mos  señalado  mas arriba y  que se  ha  designado bajo el
nombre de  cholcrina.
     Contra  esta fase  de la enfermedad es que los aucsilios
del  arte han sido eficaces, porque eran invocados á tiempo.
     Sea que  el  cholera haya sido anunciado  por la  ce-
falalgia ó por los  calambres,  lo  que  no ha sucedido si-O
muy  raramente;  sea  que  haya empezado  por las ansias
epigástricas  y el vómito,  lo  cual ha  sido mas frecuente;
sea  en  fin  que  se haya declarado por los  cólico* y por
la diarrea,  lo que se ha visto  con mas  regularidad,  en
todos estos  casos, al  mismo  tiempo  que   se ha tomado
en  primera  consideración la naturaleza de  la enfermedpd,
ha sido preciso  atender también á la  vez  á  la constita
cion de los  individuos. 
                          87
     En  las  personas jóvenes,  robustas, de lina eenstitu-'
GÍon pictórica, propensas  ademas  á flegmasías, las cmi.
siones  sanguíneas por  la  lanceta y  por las sanguijuelas
han tenido  inmensas  ventajas.
     El  descanso en  la  cama,  bebidas  calmantes mucila-
ginosas,  vegetales  mas  bien que animales, frías mas bien
que calientes, tales como el  agua engomada, el agua ga-
seosa,  el hielo  puro ó   especies  de  s >rbetes  de  agua
simp'emen e azucarada, han  sido  muy saluda! les.   En
general resultaban ventajas de dar las hedidas  en muy  pe.
quena  cantidad.
     Si bajo la influencia  de estas condiciones patológicas,
el  cuerpo  tendía á   enfriarse,  se  recurría á  los  baños
tibios  de corta  duración,  y  dados  con  'as precauciones
necesarias.   Se  ha  visto  á   veces  aumentarse la diarrea
por los  baños demasiado  calientes,  demasiado  prolonga-
dos ó demasiado multiplicados.
     Fricciones  de  todas  clases,  un aumento de calórico
al  rededor  del  cuerpo de  los enfermos por varios medies,
infnsioees  teiformes,  ligeramente  aromáticas,  han  hecho
cesar  la tendencia   ya  marcada en  es e  periodo  á una
 viciosa  concentración y  aun al enfriamiento:  si á con-
secuencia  de esta concentración el puho venia á  debili-
tarse,  si la  diarrea aumentaba,  su aplicaban entóneos ca-
taplasmas,  en  cuya   composición entraba  la mostaza.
     Cuando los  enfermos  afectados  no   presentaban  ni
en  su organización  ni en  el conjun'o  de  los fenómenos,
los indicios  del estado  inflamatorio,  ni  las  señales  dej
pre 1« minio  nervioso; cuando eian  de un temperamento
 knfatico mucoso;  cuando la lengua estaba blanda, espesa 
                           88
húmeda, cubierta de  una  capa  amarillosa,  entónecg se
ha  administrado el ipecacuana: y por este medie) se  han
visco  con  frecuencia  los  vómitos  líquidos,   blanquizcos,
coposos, cambiarse  en vómitos bilioso-;  la diarrea tomar
el mismo  carácter ó aun  cesar enteram mte;  establecerle
las  transpiraciones;  reanimarse las fuerzas,   y  entrar el
enfermo en  convalecencia.
     Con demasiada  frecuencia se  ha visto  pronunciarse
el periodo  álgido, sea que haya  sido precedido por  este
primer  grado del cholera,  sirviéndole de  pródromos  una
serie  mas  ó  menos  abundantes de síntomas de éste;  ^ea
que  haya  aparecido  súbitamente  y sin signos precursores
     En uno  y otro caso ha sido preciso recalentar  por.
todos  ios  medios posibles el cuerpo del  paciente.   Baños
de  vapor  conducidos  á la cama,  ladrillos calientes, saqui-
tos llenos  de  arena  ó  de salvado  caliente,  botellas do
piedra  arenisca llenas de agua hirviendo, alcanzan bas-
tante bien este objeto.
     Mas separado se hubieran  limitado  en estos  casos á
elevar  la  temperatura del  paciente;  semejantes  cuidados
hubieran sido  insuficientes,- no se hacia  mas  que recalen-
tar un cadáver, si  no se conseguía  al mismo tiempo  rea.
nimar las  fuerzas vitales.
     En este  periodo se  ha dado  el  hielo con muy buen
écsito.
     Muchos mérlicos han  temido en  este  estado de cosas,
los ecscitantes espirituosos,  los tónicos  difusibles,  y  han
dado  entonces  el café ligero  y  el  té.   Algunos  sin em-
bargo están  satisfechos del uso  del ponche helado, de los
vinos   generosos, del 31 álaga particularmente.   Pociones 
                           89
cordiales en  poco volumen y  en las cuales entraban ea
dosis  variadas  el éter, el acétate de amoniaco y el  amo-
niaco en líquido, llenaban  la misma indicación.
     Bien  se  entiende,  sin duda y se  ha esperimentadej
varias veces que en los  casos  en  que  las fuerzas vitales
casi  ecstinguidas necesitan ser reanimadas, estos diversos
ecscitantes dados instantáneamente  han  sido  útiles:  ea
todos casos varios  de los síntomas observados durante la
enfermedad y  sobre  todo les lesiones anatómicas  recono-
cidas después  de la  muerte, deben inducir  á no emplear
estos medios sino con  una suma reserva.
     Las  ecscitaciones  violentas del cutis en todo el cuer-
po y sobre  todo en las estension de la médula espinal
por  medio de  vegigatorios, de  sinapismos, de  linimientos
■amoniacos, de  agua  hirviendo  y de  un martillo ardiente
han tenido algunos  buenos resultados.
     Es  menester notar  aquí con  particularidad  la  ecsci-
tacion y  aun  la cauterización  de la columna vertebral
por  los medios siguientes:  una  faja de  moleton de  lana
de ¡o largo  de  la columna vertebral y como de seis pul-
gadas de ancho  se empapa en una mezcla  compuesta de
esencia de trementina  ocho  partes  y   amoniaco  líquido
Una  parte; se le  tiende en  toda la estension de la columna
y  se le  vuelve  á  cubrir de  otra  faja doble de  lienzo,
humedecida en agua caliente y  bien esprimida; se va pa-
sando luego  por encima de este lienzo,  apoyando mode-
radamente una plancha  con un calor  suficiente para ha-
cer evaporar los  fluidos  de  que  se  hallan impregnados
los lienzos, hasta que la evaporación los haya casi secado.
Se suspende entonces  esta operación que  ae reitera de
                            12 
                          90
llora en hora, hasta que la mejora del estado del enfermo
permita ó bien de  cesarla  ó  bien  dilatar su aplicación.
     Por otra operación se producen también violentas ru-
befacciones  y aun cauterizaciones vivas de  estas  partes,
por  medio de una faja de franela empapada en una mez-
cla en  partes iguales, de esencia de trementina y de amo-
niaco y aplicada  en  toda la estension de la  médula es-
pinal.   Se pasa  luego sobre esta  faja  una plancha que
determina una rubefacción mas  ó menos  viva del cutis.
     Aun entonces se  han  empleado  con freeuencia los
baños  calientes  á  la  temperatura de 23  á  30 y haota
32 grados y las  cataplasmas hirviendo.
     Algunos módicos  han  recurrido  á las emisiones san-
guíneas, sean generales, sean locales aun  en lo mas fuer-
te del periodo álgido:  y cuando la  sangre  ha podido te-
ner  ya una salida sea  por  la abertura  de la  lanceta, sea
por  la  picada de  las  sanguijuelas,  se  ha  visto  algunas
veces  reanimarse  los  movimientos  en  la circunferencia,
establecerse  la  transpiración y  marchar progresivamente
la enfermedad hacia  la  convalecencia.
     En algunas  circunstancias,  se  ha  podido  facilitar  y
provocar la efusión  de sangre  después de  una   sangría
metiendo el brazo ó la pierna  en agua caliente, dirigien-
 do á  la  totalidad del miembro una chorrera de vapores,
 ó aun  aplicando cataplasmas conteniendo  mostaza  por en-
 cima y por debajo de la sangría.
     Se ha  administrado también  la ipecacuana  en  alta
 dosis, durante  este periodo  álgido  ó  de  concentraiem.
 En  algunos individuos se ha  visto  con la ipecacuana lo
 que se  ha  ob-seryado con  la   sangría; es  decir,  que  la 
                           91
naturaleza  quedaba  inerte  bajo la acción de esta medica*
cion.   No  habia  ni  náuseas ni vómitos.
     Mas cuando  los vómitos   sobrevenían, cuando eran
multiplicados,  eon corto  intervalo de uno  á otro y  vio-
lentos,  el  cutis se calentaba,  el semblante  se animaba,
el sudor se establecía,  la  diarrea cesaba  y  el  paciente
pasaba  frecuentemente  de  la situación  mas  alarmante á
un  estado  favorable.
     Si  la  reacción era  moderada y suficiente,  si  sobre-
venían  sudores  abundantes, si  los síntomas choléricos se
minoraban sucesivamente, era menester  mantenerse espec-
tador satisfecho de  este  estado de cosas.
     Muy  raramente sobre todo  en la primera  quiroena
de  la epidemia, se  ha observado  una marcha tan satis-
factoria.  Casi  siempre  era entonces ia reacción lenta y
débil ó  ecscesiva y  anómala.  Bajo  una y otra de estas
dos  modificaciones del periodo  de reacción, han aparecido
por  lo  regular  los síntomas tifoídos.
     Cuando la reacción ha sido insuficiente y  mal ase.
gurada,  se  tenía  aún que  combatir en  cierto modo el pe-
riodo álgido prolongado.   Era  pues  menester  según las
indicaciones volver á empezar  la  serie de los diversos
medios  que hemos indicado contra  este periodo.
     No ha sido raro tener que  luchar contra los acci-
dente s de una reacción ecsagerada, irregular.  Los enfer-
mos se  hallaban amenazados entonces de congestiones ce-
rebrales,  pulmoniacas,  abdominales;  entonces se  han visto
sobrevenir síntomas  tifoídos de una intensión variable.
     Se  ha podido moderar este  trabajo de  reacción man-
teniendo al paciente en  medio de  una temperatura poco 
                           92
elevada, y  haciéndole  aspirar  un  aire renovado  conve-
nientemente.
     Entonces  se ha  tenido  que  recurrir también á las
sangrías generales y mas á menudo aún á emisiones san-
guíneas  locales,  con el  fin de  remediar las congestiones
que  tendían á  formarse.
     Las  aplicaciones  de hielo  sobre la cabeza pero pro-
longadas seis, siete  y  hasta ocho  horas seguidas,  produ-
cían efectos saludables.   Otro tanto debe decirse  de las
cataplasmas emolientes, sean  simples, ó eon láudano (lau-
danisés),  fomentaciones  de la misma especie,  y aun vc-
gigatorios y  sinapismos  en las estremidades.
     Bebidas refrigerantes á la temperatura del cuarto del
paciente.
     Las bebidas heladas y  el mismo hielo completaban
la serie de  los medios  con los  cuales  se  ha  combatido
este  género de accidentes.
     En el curso mas  ó  menos  prolongado de  cada uno
de los  casos  de esta  espantosa enfermedad, ha  sido con
fiecuencia preciso  ocuparse  de la curación  especial  de
algunos síntomas, cuya  persistencia no  anadia poco  á las
fatigas, á los dolores  y  á  los peligros de  la  enfermedad
general.
     El mas constante de estos  síntomas ha  sido sin con-
tradiecion la diarrea.   Cuando con este  síntoma ecsistían
dolores é irritaciones abdominales,   sanguijuelas aplicadas
al ano  han  sido  de grande aucsilio.
     Se ha opuesto  también  á  la   diarrea  el  cocimiento
blanco  de Sydenham,  el agua  de  arroz helada; el mismo
hielo,  el  ecsu'acto 0  el  cocimiento de  ratania; diversas 
                          93
preparaciones de opio, sobre todo en  pildoras ó á lo me-
nos en  un muy pequeño  volumen;  cuando se administra-
ban como  bebida se daban  en  alta dosis.
    Digamos, sin embargo,  que en algunas circunstancias
las  preparaciones  de  opio  y sobre todo el  láudano de
Sydcnham al mismo  tiempo que suspendían  la  charróa,
tenían  el  inconveniente de reproducir  los vómitos.
    Medias lavativas con  el cocimiento de ratania,  con
soluciones  almidonadas, sean simples, sean unidas al opio
eran muy  útiles.
    Al esterior se  ha hecho frecuente uso de sinapismos
pasados sobre  las  estremidades inferiores, aun aplicados
á todo  el  empeine.   Estos  medios  no  eran  menos efica-
ces para  detener  los  vómitos sin contar que  tendían  al
mismo  tiempo á  ecscitar y provocar la vuelta de las fuer-
zas y  á  reanimar  la  circulación.
     Con  la intención de  moderar  la  diarrea, se ha dado
ol carbón vegetal en  polvos  muy  finos, en  la  dosis de-
media  dracma  por  hora;  bajo la  acción de  es Le medio,
las  deposiciones no  tardaban en disminuirse;  pronto  per-
dían particularmente su carácter cholérico  y  se  volvían
puiamente biliosas.
     Los  revulsivos cutáneos y el  hielo han  tenido tan
buen écsito  para hacer cesar la cardialgía y  los vómitos,
como para detener  la diarrea.  Estos  dos  medios  han
presentado  en  todo  el curso de la  epidemia  la  inmensa
ventaja de atacar á los dos  síntomas que constituyen una
de  las  penosas  incomodidades y uno  de los  urgentes  peli-
gros de la enfermedad.
    Las  aplicaciones  de sanguijuelas  al epigastro han sa« 
                          94
tisfe~ho á  la  indicación dominante  procurada por bn car-
dialgía y  por los vómitos, cuando habia ademas smtomas
de irritación gástrica.
     Á título de  medios especiales  se  ha emplemdo ade-
mas  la poción  anti-emética de  Riviére  en  alta dosis,  las
preparaciones de opio, el agua  gaseosa, y diversas epí-
timas refrigerantes  ó narcóticas.
     Los  calambres atormentaban cruelmente á los enfer-
mos;  llegaban  á veces  hasta  las convulsiones.   Por lo
que  se han hecho  los  mayores esfuerzos por combatirlos
por  diferentes  medios.
     En  los individuos jóvenes y  robustos una  sangría
considerable y baños de 28  grados han  tenido muy buen
efecto.
     Al interior  se han dado las preparaciones de opio y
el su-nitrato do  bismuth.
     Al esterior,  embrocaciones anodinas ó aún el laudado
puro; cataplasmas emolientes  y  con opio;  fricciones  con
la esencia de  trementina ya  pura  ya  unida  al  láudano
y  al  éter acético;  fricciones  de  hielo;  fricciones  secas.
     La ligadura circular de  los  miembros es también un
medio muy especial  por  el  cual se han  hecho  cesar á
menudo los calambres; mas la  ligadura  ha parecido  no
egercer sino una acción local y no  tener ninguna influen-
cia saludable  sobre la  marcha  general  de  la enfermedad.
Al contrario,  la sangría  y  los baños,  el hielo, los eesci-
tantes cutáneos,  los linimiemos conteniendo  opio  según el
caso, remediaban al pronto  los calambres y correspondían
alemas á las  indicaciones generales  de  la  enf  rmedad.
     Gran número  de otros  medicamentos han sido  em« 
picados aisladamente en los diversos periodos del cholera.
Faltan  hechos y  tiempo   para  el justo aprecio  de  estos
medios, y por  lo  tanto la  Academia  apenas los indica;
tal  es entre otros el  tártaro  estibiado,  el  hydrochlorato
de  sosa, el almizcle, la valeriana, el oxígeno, el chloruro
y el  protoxido de ázoe introducidos en las  vías  aéreas;
el  electro.-punctura, el  galvanismo.
     Un hecho qne parece  bastante  bien  constatado con
relación á  la terapéutica  de  \x enfermedad que nos ocupa,
es  que durante  la primera época de  la epidemia, bs ca'
sos de  curación  han sido  raros, cualesquiera que fuesen
las tentativas  de  los médicos; y qué al contrario los ca-
sos de buen  écsito han aumentado  á medida que nos ho-
rnos  ido acere mido de los dias en que ahora nos hallamos.
La convalecencia de  los  choléricos no es en la asistencia
de  esta formidable enfermedad una  consideración de poca
importancia.   Ni  los cu.dados del  médico, ni  la vigilan-
cia del  paciente  deben relajarse.   En esta  época  de la.
enfermedad, los  esfuerzos  deben tener  el  doble objeto de
regularizar la marcha de  este  estado  intermedio que marca
la  transición de  la enfermedad  á  la salud, y de evitar el
funesto  accidente de  las  recaídas.
      La perturbación profunda  del  sistema  nervioso du-
rante la  enfermedad, el  desorden violento que ha sufrido
el hem itósis y la  alteración especial de  las funciones  diges-
tivas, esplican lo  bastante en que consiste la lentitud  y difi.
cultades que presentan los convalecientes del cholera. De es-
tas tres grandes  consideraciones convendrá también sacar
las reglas generales para la conducta que debe observarse,
para fijar el régimen y arreglar la asistencia de este periodo, 
                          96
     Una precaución principal consistirá en continuar lar-
go  tiempo  durante la convalecencia el uso de los medios
que habían combatido con ventaja los accidentes, con cuya
desaparición, finaliza la enfermedad y  comienza la conva-
lecencia.   Asi,  es preciso asegurarse bien de  que el pe-
riodo de reacción ha  sido  atacado convenientemente en
las  diversas formas  que ha  tomado y  también en la in-
tensión  variable  que  ha  ofrecido.
     En los casos en que este  periodo habia tomólo el ca-
rácter flegmasiático, ha sido  menester  insistir aún durante  -
la convalecencia, sobre  el  método refrescante, sin llevar
no  obstante esta medicación demasiado lejos.   La misma
observación práctica  es aplicable  á las medicaciones ees-
citantes tónicas  cuando han sido  necesarias,  así como al
empleo  de  los anti-espasmódicos difusibles, cuando la  opor-
tunidad de ellos  ha sido  bien justificada.
     Muchas  veces  en la convalecencia  una  hambre in-
sufrible  era  la  consecuencia  de  una irritación gástrica
persistente; y  entonces particularmente debia ser muy se-
vero  el régimen alimenticio.
     En ciertos  casos  la  abstinencia  prolongada  añade
aún á la debilidad de los órganos digestivos.   Es menes-
ter entonces aumentar  el  alimento, mas siempre con una
prudente reserva; entonces  también el agua de Selíz cor-
tada  con leche y tomada  en pequeñas cantidades, el  agua
natural  de  Bonnes  dada con las mismas  precauciones y
algunos amargos ligeros adelantan la  convalecencia.
     La constipación  prolongada es en la convalecencia
cholérica,  un  accidente  del  cual  es  menester or uparse
mucho.   Sin duda conviene  evitar  los purgantes, de mie<!o 
                          97
de reproducir la dinrréa:  pero masas de materias fecales
dc'e. idas  largo  tiempo  en los  intestinos, se vuelven tam-
bién una  causa poderosa  de irrita ion  local.  Se  reme-
diara á ello  por un  régimen  conveniente,  por lavativas
apropiadas y si fuere al  fin necesario por purgantes muy
suaves.
     Cuando  en el curso  de la convalecen ia sobrevienen
síntomas pronunciados de  irritación  é indi, ios de una con-
gestión local cualesquiera,  téngase  al momento á la vista
la posibilidad de  la  recaída  y procúrese precaverla  por
los  medios  racionalmente  indicados  de  que  hemos ha-
blado  ya.
     En !os  numerosos casos de esta torpeza de  la enfer.
medad  durante  la convalecencia,  los accidentes  han sido
mas graves  y  mas  intensos que  cuando  la  primera  in-
vasión.  Ha sido  menester  también  atacarlos  mas  viva-
mente  y  oponerles,  pero aun con  mayor  energía, la serio
de los  medios  que  hemos  indicado  para la  enfermedad
misma, considerada  en sus relaciones y  en sus periodos
variables.

 Curación  del cholera,  según los principios  de  la Escuela
   Fisiológica de París.

                  PERIODO ÁLGIDO.

     En  este  periodo  se administra  la limonada, las solu-
 ciones  de jarabe de goma, de grosella, el agua  pura, he-
 lados,  y  aun  el  mismo  hielo en  fragmentos;  debe parti-
 cularmente  insistirso sobre este  último.   Es menester que 
                          98
las bebidas  sean  tomad.-ts en  pequeña cantidad  para  no
provocar  los vómitos.
     Debe  prescribirse  una  dieta  absoluta.  Si durante
este periodo,  el  pulso  ofrece aún algún desenvolvimi nto,
aunque menor, sin embargo, que en el  estado normal,  es
útil  después de haber calentado convenientemente  al  en-
fermo, de aplicar cierto  número  de sanguijuelas, sea en
el epigastro si los vómitos predominan á las evacúa iones
del  empeine y  el dolor  epigástrico ó la cardialgía á los
cólicos; sea en el abdomen ó en  el ano  tn  los  casos
opuestos.   Cuando la irritación secretoria  ó flegmorrágica
parece operarse en toda la  estension  del  tubo digestivo,
se esparcirán  sanguijuelas en  las  diversas  regiones de la
cavidad abdominal.  El  número  de sanguijuelas debe va.
riar según  el  estado general   de  los  enfermos,  según la
edad,  según la  complecsion.   En  los sugetos  aún jóve-
nes, ó adultos, se  podran aplicar  desde veinte hasta trein-
ta y aún cuarenta,  si el paciente es de una constitución
vigorosa  y  sanguínea,  con tal que  el pulso se haya con.
servado convenientemente, que el  enfriamiento  no sea ees.
cesivo, y que  las evacuaciones no hayan  causado una
ecstennacion profunda.   Sin embargo, en el  mayor número
de casos, conviene atenerse a! número de  veinte ó veinte
y cinco.   Después de caídas las  sanguijuelas,  se ayuda á
la efusión de  la sangre,  por  medio  de cataplasmas emo-
lientes  ó  de fomenta iones de la  misma naturaleza aplica.
das  al  abdomen.   Se pueden   rociar  las cataplasmas con
quince ó veinte  gotas de  láudano, ó bien hacer  entrar
 la punta  de la adormidera  en el  cocimiento  conque se
 compone  estas cataplasmas. 
                           99
     En  defeto  de sanguijuelas, se recurriría las vento»
sas escarizadas.
     Si  á la primera  emisión sanguínea  se  ha  seguido
un  notable  alivio,  y  que no  sea estremada  la debilidad
general,  puede ser muy  útil  el  renovar  este  remedio.
     Lavativas,  compuestas de la mitad  ó  de  la  cuarta
parte  de  la  cantidad  de   líquido   que   ordinariamente
contienen,  serán administradas cada  tres,  cuatro  ó < in  o
horas.   Estas  iavativas  serán preparadas con un  simple
co  ¡miento  de raiz de altea  ó  de linaza, ó bien  con el
cocimiento  de  estas substancias  y  cabos  de  adormidera.
Se añadirá con  ventaja  á estos  cocimientos, seis, ocho  ó
diez  gotas  de  láudano y una  pequeña  cantidad  de  al-
midón.
     En fin, podrá darse de  dos en  dos  horas,  una  cu-
charada de julepe gomoso, al cual se habrá añadido diez,
doce ó  quince gotas de  láudano, ó bien  una media  onza
de jarabe diocodio.   En  todo caso, no hay  ningún incon-
veniente en omitir en muchos  easos,  este  último  medio,
sobre  todo cuando los enfermos, como ordinariamente su-
cede, sienten repugnancia  hacia los  líquidos  azucarados
ó gomosos.
     ¿Conviene, por  ventura, practicar una ó  varias san-
arías generales  en el periodo álgido  del  chólera-morbusí
Se ha acudido  á la  flebotomía,  en cierto número de ca-
sos.  Y se  cree que á  menos  de tener que  hacer  con
sugetos pletóricos,  predispuestos á congestiones sanguíneas,
es, en  general,  prudente abstenerse  de  este  medio,  que
aumenta á veces  la  profunda  posara ion de las  fuerzas.
     Si  en el  pcáoJo  áiguo, las deposiciones blancas han 
                         100
hecho lugar  á aquellas  evacuaciones rojizas, sanguinolen-
tas,  si el pulso  ha cesado  completamente en  las arterias
radiantes; es  menester entonces  renunciar  á  las  emisiones
sanguíneas, á lo menos hasta que,  por el  uso de los me-
dios que se indicarán luego,  se hayan reanimado,  si po-
sible fuere, el calor y la circulación.  Ademas, sería muy
infructuoso el practicar en la mayoría  de  estos  casos,
sangrías sean generales  ó locales.   La vena abier a suel-
ta  apenas algunas gotas de sa-gre  negra,  viscosa, muy
espesa,  y las sanguijuelas no agarran, ó  si  agairan  se
caen antes de estar llenas, y sus picadas no  echan sangre.
     En  tan  críticas  circunstancias, es  conveniente limi-
tarse en lo  que respecta  á la afección del  órgano diges-
tivo, á  los demás medios  que se han indicado  mas arriba.
No  es con una  enfermedad,  sino con una verdadera ago-
nía, que tiene que  luchar  entonces  el medico.
     Estado ciánico ó segundo periodo.—¿jas  indicaciones
importantes   en  este  estado  son;  ;a debilitación de ia   ir-
culacion, de  la respiración, del calórico, y ios calambres.
He  aquí los medios  empleados para conservar al rededor
de  los enfermos enfriados, un calor anifi íal: después  de
haber  colocado  á  los  enfermos  en una  cama  bien  ca-
lieníe, provista  de un  número suficiente  de  cubiertas, se
podrán aplicar al rededor  de los miembros,  bolas  donas
de  agua convenientemente   caliente, ó bien  saquitos  de
salvado  ó de arena  calientes.  Las  cataplasmas  simples
6 cargadas  ligeramente de  mostaza  al rededor  de estas
partes,  Uenaián  la  misma  indicación.
     Se  ha  metido á veces,  con  buen écsito,  á los enfer.
Caos, en un baño caliente.  £e  dirá ademas imu  ve¿ por 
                         101
todas, que en los  diversos periodos del cholera, los baños
calientes no  han silo administrados sin buen écsito. Hay
sin  embargo  choléricos que no  pueden soportarlos, y  en
los  cuales, por consiguiente,  debe renunciarse á  ellos.
     Parece conveniente  el añadir,  que  un calor  ecsee.
sivo no sería  nada menos  dañoso  que  el  enfriamiento
que se  quisiera remediar.  Se sabe que  la respiración do
los enfermos  es muy corta  en el periodo álgido.   Pues
bien, en  todos los casos de esta  especie, un  calor  de-
masiado  fuerte aumenta la  dificultad  de respirar.
     Entre  los medios  mas  adecuados  para reanimar  la
circulación,  la respiración,  y por  consiguiente la misma
calorificación, deben  colocarse en el primer rango las ees-
citaciones operadas  en la región  de la columna vertebral,
sea por  medio de una simple plancha,  tal como ha sido
propuesto por  Mr. Petit, sea  añadiendo á ello  una cau-
 terización, sea en fin, por medio de  un largo y  angosto
 vejigatorio,  como lo ha hecho Mr.  Chomel.
      He  aquí en  qué consiste  la operación  de Mr. rel.it,
 á  la   cual dá el  nombre  de  aplicación fumigatoria:  se
 cubre  la columna vertebral  con  una  franela empapada
 en  un linimiento  hecho  con esencia de trementina  una
 onza,  y  amoniaco líquido una  dracma; se coloca por en-
 cima  de la  franela  un  paño del mismo  tamaño  y empa-
 pado  en agua tibia;  después de esto, se pasa por sobre
 todo una plancha ordinaria ya  caliente.  Se  repite  esta
 operación cuatro, cinco ó mas veces  al  dia, hasta  que
 la reacción se haya establecido.
      La  cauterización raquítica,  medio mucho mas activo
 ^ue  el anterior,  d-.be, sobre todo, ser  empicada  cuando 
                          102
el estado  de lo5? enfermos  es  tan grave,  que pueda so-
brevenir  la muerte en  pocas  horas,  si no  se  consigue
ecscitar una reacción sobre el sistema sanguíneo. Cuan-
do  una vez  se  ha practicado, no se  puede  volver mas
á ella.  Se aplica  en toda la estension  del  rachis  una
ba^da  de  franela  ó de  lana, de  do.s á tres  pulgadas  de
ambo, mojada antes  en  un jaboneillo compuesto de una
m z la, en  partes iguales,  de  amoniaco y de aceite  de
trementina;  se pasa luego  una  plancha m íy caliente so-
lí e esta banda, hasta producir  una larga escara  en  la
superficie.
     Los sinapismos  aplicados en  diferentes partes del
cuerpo, pero particularmente  en  los pies,  en las  piernas
y en los brazos,  han  sido puestos igualmente  en  uso
para  provocar  la  reacción.  Lo  mismo se  hahrln c-n
las fricciones prolongadas de  hielo, y  con  las afusí nes
frías.
     Para  hacer cesar los calambres  se  hace  uso de ca-
taplasmas  mezcladas con láudano, y de sinapismos; pues
al mismo  tiempo  que provocan algunos esfuerzos de reac.
cion, bastan á veces para hacer cesar  estos accidentes.
Lo mismo  sucede también frecuentemente con los baños
calientes.    En fin, las preparaciones  mezcladas con opio,
deben también ser miradas como medios propios para cal-
mar los calambres.
     Curación del periodo de  reacción  ó  tercer  periodo.—,
El  periodo  de  reacción, según  los principios de  la  doc.
trina  fisiológica, se presenta bajo dos  formas distintas:  en
la  una, un simple movimiento de ecscitacion del  «i-iema
sanguíneo,  seguida de  un sudor mas ó   menos  copióse 
                           101
que termina ó juzga,  por decirlo  así, la  enfermedad; eü
la otra,  la  cabeza  es afectada al mismo tiempo que per-
siste  la  irritación gastro-intestinal, y parece  ser  enton-
ces como la  comitiva ó  acompañamiento  de  los fenó-
menos tifoídos.
     La  curación del primer  modo de reacción es en es-
tremo sencilla:  basta algunas veces el  uso de los refri-
gerantes y  de los  emolientes interiores para   conseguir,
gracias ai  poderoso  concurso de  la  naturaleza, una feliz
y pronta curación.   Si  la reacción es  demasiado fuerte,
se  le moderará, sea con el uso  de  la  sangría  general,
sea con emisiones  sanguíneas  practicadas  en la  región
ab lominal   ó  en  el  ano.
      La  cura  son ele  la  reacción  íifoida  es mucho mas
laboriosa   Conviene ¡nsi-tir  entonces  sobre  los  medios
an'iflogísticos de qvie  se ha  hablado  á  ocasión  del  pe-
ri <do álgido.   Como en  este ultime  periodo,  se acomo-
dará  este  método á la  especie  de  inflamación contra  la
cual  es dirigido.
      No es raro ver en  el periodo  tifoido ser reempla-
zedes ¡os  vómitos  cho/'rieos  por vómitos biliosos; es aun
ro. s  común el   ver un hipo fatigoso y tenaz, acompañado
de frecuentes eruetam nes, suceder  á  los  vómitos.   En
uno  y  otro caso, se puede; estar seguro  de que  el estó-
t  go continua  siendo  el síoo de una  viva  y  profunda
 i  c.cion.  ¡^olo ¡oí íiplicaciones mas ó  menos  reitera-
c.- de  sanguijuelas á  la  región   epigástrica   es  que  se
p ele  esperar el triunfar  de esta uritaei  n.
      No basta el   ombaíir la  afección de las vías diges-
tivas; la afección  cerebral,  origen  de los fenómenos di- 
                          104
chos  tifoídos,  reclama imperiosamente  ínc'ios que le son
propios.   Si los sugetos  son fuertes y vigoro .-o-, y  que
el  pulso  presente  aun alguna fuerza,  so podra  acudir  á
la sangría general.  En  los casos opucs os convendrá abs-
tenerse de  ella.  Cualesquiera  que soan  las  causas, las
sanguijuelas aplicadas  á  las  sie  e-, ó  detrás  de la-  apo-
físises mastoides,  y  e¡ hielo  en la cabeza,  deben ser em-
pleados inmediatamente  después  de la manifestad n  de
los ^rimeros signos de la congestión cerebral.  Las  san-
grias  locales mas  ó  menos  abundantes, mas ó mene s re-
petidas,  según la  intensión  de  esta congestión,  y según
la  fuerza,  la  edad,  el secso y  la  constitución de los in.
dividuos.
     En cuanto al hielo,  si  so quieren obtener buenos re«
sultados,  es mr-mester  que se prolongue su  aplicación va»
 rias  horas, y es á  veces necesario colocar  sucesivamente
on la cabeza   varias  vegigas  llanas  de  esta subst m-ia.
     Los  revulsivos  aplicados en los  miembros  inferiores
 (sinapismos,  vegigatorios)  son  los  mejores aucsiliares.
 Esta  es  la opinión  de Mr.  Brou-sais,  la  cual copio  tees-
tualmente.   "Se pondrán, dice  este autor, sanguijuelas en
 las sien»  s, en las jmguiares; se aplicarán  á las estremi-
 dades cataplasmas calientes y  compuestas  con  mostaza;
-se someterán  los  enfermos  á  baños  de vapor  calientes,
 mientras  al mismo  tiempo  se  aplicará á la  cabeza hielo,
 ó  agua fría;  cuando  el pulso  está débil después  de  la
 sangría,  podrá darse  un estimulante con tal que se tenga
 á la mano el hielo,  para calmar su efecto irritante. Cuando  el
 paciente  ha sido  sangrado  y que habiendo  sido las  eva-
 cauciones  abundantes  .sigue sintiendo  dolor en ia región 
                          105
abdominal, que  csperimente temores,  incomodidad, agita-
ción;  entonces es  cuando hago dar lavativas  narcóticas:
prescribía el  opio  de  cinco á diez gotas, cuando  estos en-
fermos, tenían muchas  convulsiones.
     He aquí lo esencial de mi  método  curativo:  de no
admitir ninguna  clase de bebidas calientes:  el único mo-
mento en  que creo  admisibles las  pociones calientes, es
cuando el  paciente empieza ya  á tener apetito; entonces
le prescribo  una  taza de caldo  ligero  que le  reanima de
una  manera   asombrosa, hasta  el  punto de  creerse ya
bueno y  sano.
     Por  lo  que  respecta al tiempo,   tenemos  enfermos
que  han permanecido  cuatro  ó  cinco  dias  en  el estado
ciánico y asfíxico, á los cuales  se  esperaba ver  morir
por  momentos y  que han sanado causando asombro á los
que  les asistían."
     Las observaciones siguientes son poco mas ó menos el
resumen de  la  terapéutica inglesa:  veo muy poca varia*
cion  en la  terapéutica que  se ha empleado  en aquel pais,
para  con  esta enfermedad.
     Comunicaré  ahora  al público un  corto  resumen  del
método  curativo  observado  en  esta  enfermedad por un
eminente y  ecscehmte cirujano, Mr. J. Fjie, de Newcast'e.
 En  el tiempo en que me hallaba en Neucastle, habia él
 asistido á  579 casos de  cholera;  y  en todos estos, dice,
 nunca sobrevino  el  collapsus  hasta  después  de profusas
deposiciones  serosas de  los  intestinos.   Mr.  Fije  pone
 mucha confianza  en  las  lavativas estimulantes;  y dice que
 raramente  dejan de producir  reacción en su forma  mas
 saludable, acompañada  de  menos congestión qne la quo
                             14 
                           105
seguía al collapsus   de mayor  duración,  en  el  cual se
habían omitido  los  estimulantes, ó  cuando los estimulan-
tes mas  difusi' les se habían dado por la  bo-a.   Cuando
ecsisíe una  diarrea   acuosa,  mezclada cotí secreciones na-
turales, las  ha  detenido muchas  ve 'es de  repente con el
opio;  y de  veinte casos, se  ha seguido la convalecen ia
en  diez y nueve.   Mas, si la  enfermedad  avanz.ba, en-
tonces  daba  repetidas dosis  de calóme;!: moderaba bis
deposiciones  con el  opio, y suavi -aba el pulso con la sen-
gría,  si  era necesario.  Si la enfermedad procede hasta
les vómitos, evacuaciones  y  calambres,  Mr.  Fije  pres-
cribe  un  emético  de mostaza,  seguido  de  una abund. nte
bebida de agua  caliente,  frixiones,  y  una regula ion
adecuada de calor.   Si el  pulso es firme, se e strae san-
ge hasta donde lo permita  e¡  pu'.-o.  El calomel  y el
opio son  entonces  puestos en  uso, y  los  disolventes per-
mitidos.   En el  collapsus,  Mr. Fije se opone  á  las gran-
des opiatas,  así  romo  á la sangría genera!;  pero en ge-
neral consigue  producir alivio,  introduciendo  en los in-
testinos tres libras de agua muy caliente, seis  oro-.as de aguar-
diente, y ocasionalmente dos dracmas de  láudano.   Será
frecuentemente  necresario retirar estas  inyecciones por on
tubo;  sabn  frías; y será  pre iso repetirlas, sea con  agua
caliente solamente,  ó < on  láudano  si  la  irritabilidad del
estómago continúa.   En este  grado, Mr. Fije usa con li-
beralidad el  aguardiente.   Cura la  fiebre reactiva lo mis-
mo que  lo hace Mr.  Frost,  como  se  espresa  mas abajo;
y  en  mi  tratado  he aludido ya á  varias de sus  ingenio.
sas adaptaciones.  Cree Mr. Fije que el periodo  ele la m-
cubacion  del germen, murbifv.0 del  cholera parece vuruu 
                           107
desde cuatro  horas hasta o.ho dias.   Es  también de opi-
nión  Mr. lije que el efluvio  de las  ecscreciones de un
individuo que tiene diarrea cholérica, puede comunicar á
otra persona  ya predispuesta, la forma  mas desarrollada
de la enfermedad.
     Mr.  Frost,  de  Newcastle,  asistió  á 500  casos  del
cholera, y es una persona de altas cualidades, un pensa-
dor pausado, y un eo-celente médico.  Pienso que la profe-
sión tendrá gusto  en saber su opinión y su práctica  du-
rante la enfermedad, lo  cual  referiré  con  toda  la ecsac-
titud posible, según  pueda traer á mi memoria  una con-
versación que con este caballero, tuve en Newburn.   De-
cía, pues, que creía ser  esta  enfermedad  una  fiebre  ma-
ligna congestiva;  y  que si los  médicos  ingleses la hubie-
sen  visto  sin  leer á  Barry,  Bell, Orton,  y á  Lefevre,  la
hubieran asistido  bajo prin ipios científicos, y  de confor-
midad con  las reglas de  arte inglesas.   No hubieran dado
as:ringcntes.   La  espresion  de  "deténgase  la diarrea'
nunca  hubiera ecsistido.   Que él la detenía, pero por muy
distinto  método, á saber:  con el calomel,  aceite de  cas-
tor,  y   opio  en  dosis muy menudas; por  ejemplo, cín o
granos   de calomel, uno  de  cpio, y  dos de polvos antaño,
nules empezando  con  ellos y repetidos  varias  veces.   Si
hay dolor de  cabeza, vrtigos, si  el  pu'so tiene bastante
fuer/.a  al priroipio,  y  sí dá  de  SO á 100 pulsaciones,
apliqúese  una  sangría  moderada.   Mas la sangría  debe
ser  con cautela;  porque  en este  como  en todos los otros
casos de  irritación  intestina!,  no  se  puede practicar con
seguridad una sangría considerable.   Si el estómago está
 rocy cargado, ó  que haya náusea,  dése á beber  agua, 
                         108
caliente  para ecscítar  el  vómito.   Si esto  no lo efectúa,
se puede dar agua con   sal,  ó ipecacuana,  ó una  dosis
de  aceite de castor,  á lo que  puede seguirse un  diafo-
rético.   Esto abrirá el cutis.   Al dia siguiente se volverá
á  dar calomel y aceite  de castor.   Si  el  aceite de cas.
tor no pudiese permanecer en el estómago, el mejor subs-
tituto será  la  magnesia  ó  el  ruibarbo.  Si  el  paciento
se  enfría,   entonces   llénense  los intestinos  grandes  de
agua  caliente;  y  si  pareciere  que no han  descargado
bien,  échese  sal en  el agua.   Después  de  este estado  in-
variable de  diarrea,  viene el  de collapsus.   En todos  los
casos en que  se ha obtenido una  información ecsacta, lo
ha  precedido la  diarrea.  JJá el agua caliente, para ees-
citar  á  vómito;  inyecciones de agua cadente; una cuida-
dosa  regulación  de calor; veinte gotas  de  láudano  para
calmar  la irritación;  dos granos de  calomel,  y un secsto
de grano de opio,  cada tres  horas, en tres  veces, y luc-o
aceite de castor.  En un caso sometido á  este  método,
el pulso subió á ochenta, y  el  paciente adquirió  calor.
Se sacaron  del brazo ocho onzas  de sangre.  No depuso
orina  durante 48 horas.   Mr.  Frost siguió con  el  calo.
melanos, y  al  dia  siguiente volvió  la orina,  y sanó des-
pués  de una ligera fiebre consecutiva.  Nunca ha puesto
en  uso  los  estimulantes.   La  fiebre consecutiva de los  ni-
ños es casi  siempre  acompañada de  los mismos síntomas
que  un  hidrocéfalo agudo.  El  hidrargiro  con  creta  ee
el mejor remedio para elio.  Rara vez ha podido pro. udr
salivación.   Con  mucha frecuencia se vomitan lombrices.
Siempre  salen  muertas.  La injesta de cholera  parece  ;er
íenenosa pura oilas*   En Nevvuurn,  una akíeitu en quo 
                          109
Mr. Frost dirijió liria gran parte de la asistencia, habían
ocurrido doscientos setenta y tres casos  de esta  enferme.
dad  hasta  el dia  en que visité á Newburn  con  dicho
Mr.  Frost.    Cincuenta  de estos  casos  fueron  fatales.
El  total de  los  habitantes de   dicha  aldeita no pasaba
de  quinientos  cincuenta,  ciento  cuarenta y  una  familias,
y  ciento treinta y cuatro  casas.  Esto  es  horrorosísimo.
En general,  aun  cuando  el periodo de frió es incumple.
to,  se  establece una fiebre consecutiva; hay muchos  vér-
tigos,  dol  r  de cabeza, y estupor.   Ha asistido  siempro
este  periodo  con lacsantes.  Sinapismos  de mostaza apir-
eados  al cuello, alivian la  cabeza; así  como también al epi-
gastro, al estómago.  Con frecuencia han p-oducido constipa.
cion;  poro  no  ha sido difícil  el  evacuar  los  intestinos.
     Frecuentemente se ha  recurrido  á la   aplicación do
sanguijuelas  en la cabeza.

 Cuestiones  de  la J'-nta  de Sanidad de Nueva-York, so*
   bre el cholera maligno, con  las  respuestas del Consejo
   especial de  Medicina, juntamente  con una relación so-
   bre las  causas  de la cesación del cholera.

     El Consejo Especial de Medicina,  á  quien se  tras-
 ladó la comunicación de  su  respetable Junta, proponiendo
 algunas cuestiones,  á  las cuales se  pedia  una respuesta,
 tiene  el honor  de presentar las siguientes.
     Primera  cuestión.—Si el cholera maligno,  tal  como
 ahora  e siste en  la ciudad  de Nueva-York,  puede ser
 precavido p r  regulaciones  sanitarias  ó  de  cuarentenas?
     En  razón  de  lo corto que  ha  sido  el  periodo ea 
                         110
que  hemos  podido hacer observaciones y  adquirir cono-
cimientos so re las leyes que  gobiernan al cholera  ma-
ligno, sentimos alguna  repugnancia  en emitir nuestra opi-
nión sobre este asunto.  Mas puesto  que  es  obligación
nuestra el hacerlo,  diremos que  se  han presentado  mu-
chos documentos,  al paiecer  dignos  de crédito, los  cua-
les  demuestran  que esta enfermedad puede  ser trusmitida
de  un lugar  á otro, por las personas ya  afectadas.  Hasta
que  estos  hechos se haden completamente demostrados,
el Consejo no  puede  avenirse en  dar una opinión  que.
encontraría oposicien  en la del  todo  el  gran peso  de  ¡a
autoridad médica sobre el  particular:  al mismo tiempo nos
vemos en  la  precisión de  declarar  la convicción en que
estamos de que las regulaciones de cuarentenas hasta  aquí
empleadas  no han  sido, y  aún creemos  poder decir, no
serán de  ningún efecto para librar  del  cholera maligno
á ninguna ciudad ó aldea  populosas  de este  continente.
     Segunda  cuestión.—Una  vez  declarado, ¿cuales son
los  mejores medios  para mitigar su malignidad  y rigor?
     Deben las. autoridades  poner  un sumo cuidado en des-
truir todas  las  causas  comunes  de  enfermedad; todas las
fuentes  locales de ecshalaciones  impuras, tales  como le-
trinas, sentinas, albañales,  aguas detenidas  &c. deben lim-
piarse; las  habitaciones  de los. pobres deben  asearse  y
blanquearse en  un todo; se les  debe prohibir  que se  reú-
nan en  gran  número;   y  las  casas demasiado  llenas de-
ben  dejarse vacías, coloca  ido á las persona-  en  habita-
ciones aseadas y  ventiladas;  deberá trasladarse  á los en-
fermos á hospitales  espaciosos y con  buena ventilación.
     Los individuos  por su parte deben observar un rué- 
                           111
todo  de vida  muy arreglado,  teniendo  cuidado do  evitar
toda  clase de ecscesos.
     Los  alimentos deben ser nutritivos, simples y de fácil
digestión  y en cantidad  suficiente para sostener  el  vigor
necesario;  debe  evitarse  escrupulosamente  toda  comida
que  sea susceptible de fermentación en el estómago ó en los
intestinos;  es  tanta  ¡a faciüdad  conque se alteran las fun-
ciones  digestivas  durante la  influencia  epidémica del cho-
lera maligno,  que en nuestro concepto,  ninguna otra rosa
-mas que verduras farináceas  puede  comerse con seguridad.
     La tendencia destructora de la enf-rmedad puede aún
ser  mitigada,  por un pronto des ubrimiento  y una cura-
ción  conveniente  de aquellos síntomas  que, como se sabe,
la  preceden, y anuncian  su llegada.   Es variable el grado
é  intensión de  éstos,  mas  'odos indican un desorden mas
o  men-s  considerable   de los  órganos digestivos.  Las
formas mas  suaves  de  estos síntomas  premonitores s  n
Tínicamente una especie de incomodidad y  dolor en los in-
testinos, acompañados a  veces de ligeros calambres ó vér-
tigos;  pero la  diarrea es mucho mas común, y es un pre.
cursor  casi invariable  de  la enfermedad misma.   Hemos
observado que esta diarrea  es  ficilmente curada por me-
dio  de purgantes,  y con  espe"ialidad el  calomelanos; que
no puede  ser  descuidada sin un peligro inminente: pues
si  se  descuida, el cholera es la consecuencia  ordinaria.
     Tercera cuestión.—Una vez ya declarado, ¿cuales son
lo*- medios irus eficaces  para proteger la vida contra sus
aaques?
     La enfermedad se  halla caracterizada por unos vó-
mitos  y evacuaciones de  un fluido casi sin  color  y  sha- 
                          112
,oí©r,  juntamente con calambres  ó  espasmos en los estre-
midades;  la  fuerza  del  paciente  decae  rápidamente,  y
pronto sobreviene una disminución del ca^or  natural  del
cuerpo y de  la  circulación  de la  sangre, que constituye
el peligroso periodo del collapsus.   Una circunstancia que
sorprende  en el carácter de esta enfermedad, es una cora.
pleta suspensión de varias secreciones, y particularmente
de la bilis y de la orina.
      Es  de la  mayor importancia  el detener los  vómitos
y espasmos   del estómago.   Si el individuo es de  una
constitución  no debilitada por antiguas enfermedades,  ó
por una intemperancia  habitual,  y  si  el pulso  estuviere
en condición  de admitirlo, se  logrará por  medio  de  la
sangría  general, mitigar  considerablemente los espasmos
y volver el  sistema  mas susceptible á la  acción del gran
remedio,  el  mercurio.   Una  alta   dosis de  calomelanos,'
bien  sea  solo, ó combinado con dos granos de opio, cuan-
do los calambres son  muy dolorosos, juntamente  con  la
aplicación de  un  grande sinapismo sobre  la región del
estómago, alivia mucho  el vómito; y especialmente  des-
pues de  una sangría, detiene   á   veces la  enfermedad.
 Bebidas efervescentes, pequeños pedacitos de  hielo  mas-
 cados y tragados,  ó" menudas dosis de tintura de alcanfor
 aquietan  el  estómago.   La dosis  de calomelanos debe ser
 repetida con  el intervalo de una,  dos 6 tres horas, hasta
 que  las evacuaciones sin color tomen un tinte  oscuro  ó
 bilioso.   En  el ínterin, (si el  pulso se vuelve muy débil,
 ó  las estremidades frías, con un  aspecto abatido del ojo,)
 deberán  usarse fricciones con rubefacciones para  disipar
 los calambres,  y al mismo  tiempo emplearse medios que 
                          113
preserven  el calor de las estremidades.; para  cuyo objeto
lo mejor, que  podrá usarse serán sacos de  arena caliente.
Si el cutis estuviese  cubierto  ele una  traspiración abun-
dante  y viscos i,  deberá estregarse todo el  cuerpo  Con
greda  bien caliente  y hecha polvo.   Si el  pu'so se vuelvo
débil  y las estremidades  frias,  indicando  de  este modo
que está prócsimo  el periodo del  collapsus,  se  sacarán
grandes  ventajas de  fregar todo el cuerpo,  y  especial-
mente las  estremidades, con  un  ungüento compuesto de
dos partes de  una  fuerte  untura mercurial, con una de*
alcanfor en polvos muy finos, y la misma cantidad de pi-
mienta de  Cayena.
     El  uso interno del  calomelanos es combinado con esta
medicación ecsterria,  y  cuando  la boca se  pone ulcerada
ó  que despide bilis por  el efecto del mercurio, el paciente
se hulla  ya comparativamente salvo.   Inyecciones calien-
tes de aguardiente y  agua, en  grandes cantidades y  re.
petidas con frecuencia,  son también importantes para pre-
caver  el collapsus.
     Este  método activo de curación restaura frecuente-
mente la circulación, así  como el  calor perdido  del cuerpo,
y  luego  luego se  sigue  la  reacción.  Muchas  veces  su-
cede  una  fiebre  secundaria, pero muy raramente  acaece
esto bajo el método  en  que se  hace uso  del mercurio.
Aquella  se halla caracterizada por la tendencia de la san-
gre  hacia  alguno  de  los órganos mas  importantes, tal co-
mo el cerebro,  el  pulmón, ó el  hígado, y  es  curada con
muy  buen suceso por sangrías  generales  ó locales, coa.
arreglo á  las indicaciones  del caso; por purgantes, y po*
pequenas dosis  de medicinas  nauseativas.
                          15 
                         114
     Cuarta cuestión.—¿Qué  reglamentos deben adoptarse,
particularmente en  paises  cálidos,  con  respecto  á los
muertos?
     En  general,  en esta enfermedad sobreviene la putre-
facción  con  mucha  mas lentitud que en todas las domas.
No hay,  por consiguiente,  necesidad de  precipitarse  en
enterrar los  muertos, antes de que haya pasado  el tiempo
suficiente  para  asegurarse  de  que  realmente  lo  están.
Los  cuartos  de  los  fallecidos deben ser  purificados por
medio  del  gas chloruro,  mas  en partí miar por  una com-
pleta ventilación, y deberán ser lavados los suelos con legía.
     El  cadáver  deberá  ser cubierto con un paño empa-
pado en una solución de  chloruro-  de cal.
     Juzgando.la Junta  de Sanidad como un deber y obli-
gación  suya  el  comunicar  á sus compatriotas   todas las
nociones quo  se  han podido adquirir sobre  la pestilen ia
del 'cholera maligno, que aun  nos aflijo,  ha resuelto que
el' Consejo Especial  de  Medicina dé una respuesta deta-
Hada  y  por  escrito  a las cuestiones siguientes:
     Primera- cuestión.— ¿Ecsisten en  todos casos,  y sin ers-
cepcion  alguna, síntomas  premonitores  del cholera ma-
ligno:  y  si  hay  ecscepciones,  qué   proporción  guardan
éstas  con  un número dado?
     Respuesta del Consejo Especial de Medicina.—Ecsis-
ten casi umversalmente, síntomas premonitores del ataqué
del cholera.   El  número de ecscepciones  os  sumamente
pequeño.   La  proporción  que  actualmente guardan  las
eéscepciones  con  el  número  total, no puede  ser  asegu-
rada; pero es  probable  que  de cincuenta casos, en  los
Cuarenta y nueve  ocurran algunos  síntomas premonitores. 
                          115
     Segunda cuestión.—¿Cuales  son  los diferentes  sínto*
 mas premonitores  del  cholera  maligno; y  cuales son los.
 mas marcados y  frecuentes?  Especifíquense estos sínto-,
 mas en  los términos ordinarios, así como  también en tér-
 minos técnicos ó de  la profesión.
     Respuesta.—El nías universal y el mas marcado de^
 todos los síntomas que anuncian  la aprocsimacion del cho-
 lera,  es la diarrea, ó un  estado flojo  y relajado de  los
 intestinos,  acompañado de descargas acuosas y frecuentes.
 Estas  deposiciones  son á  veces de un  carácter insalubre,
 tal como  un  color  negro,  ó como de agua  sucia, cuando
 provienen  de  un estado  de  desorden del  estómago y de^
 hígado,  así como  de los intestinos; ó  pueden también pro-
 venir  de una  simple irritación,  ó  aumento  de  la acción
 natural  de los intestinos.  En  este  último  caso, las  de-
 posiciones  son  meramente delgadas  y líquidas,  pero  por
 lo demás,  de un carácter  natural.  Las primeras son las
 mas severas y alarmantes.   En   otros  casos  los avisos
 consisten únicamente  en un  ligero  dedor ó  incomodidad
 de  los  intestinos, con descargas  de  viento.
     Tercera cuestión.—Si durante el periodo premonitoi;
 del cholera  maligno, fuese  llamado  por el  paciente un
 médico  que conociese  bien  su  acción   sobre  el cuerpo
 humano, ¿qué  proporción, en un  número dado de  perso-
 nas  de una constitución ordinaria,  puede ser salvada de
la muerte, por  medios medióos ciertos  y conocidos?
     Respuesta.—Si  se adoptase un dictamen  médico acer-
tado,  haciendo  al mismo tiempo  una aplicación  juiciosa
de medicinas á la  primera  y  mas  ligera  aparición  de
desorden cu  el estómago ó  intestinos,  de  cien   personas 
                         116
de hábitos temperados  y bien   onstituidas, podría salvar-
se á  noventa y  nueve  del ataque  del  cholera maligno.
Es decir  que el  número de los fallecidos del cholera se-
na sumamente pequeño, si se  aplicasen las medicinas con-
Venientes y  de  una  manera uniforme en  el  periodo de
diarrea.
     Cuarta  cuestión.—¿Qué  proporción guardan los casos
de diarrea descuidada que han terminado  en el  ediúlera
maligno durante la presente  estación? y  cual  es  la quo
guardan  los que entre éstos eran  inmoderados?
     Respuesta.—Una  muy grande  proporción.   Mas se
cree  que la  proporción ha sido  mucho mayor emre  los
destemplados.
      Quinta   cuestión.—:Qué  medios,  en  la opini n  del
Consejo Especial de Medicina,  son  los mejores para res-
 guardarse contra  el ataque  del cholera  maligno?   Espe-
 cifíquensc; pero con especialidad en todo lo  que  respecta
 á  los  alimentos, á la  temperancia,  al vestido, al  sueño,
 al trabajo,  al egen icio, á la ecsposicion á las intemperies,
 y otras  cosas  como éstas; con el  o jeto do  que  sea todo
 esto  comunicado á nuestros compatriotas  para su go'ierno
 y para que  puedan salvarse á  sí mismos y á sus  familias.
      Respuesta.—Las  medidas  ó reglas siguitmtes s n tas
 que  parecen á  su Consejo,  ser las mas  importantes para
 precaver  un ataque del cholera.
      Con  respecto  á  los alimentos, deben ser simples, y
 reunir  las  dos  cualidades  de  ser nutritivos y  de  fácil dU
 gestión.  No debe haber ecsceso en  la cantidad; en cuan.
 to  á la calidad,  deben ser  de aquellos que  dan  mayor
  frerza y vigor, sin causar  fatiga  á  los órganos  digestid 
                         llt
tfós.   Es también muy digno de  flotarse, que una esfré-
mada abstinencia  es  t.-.n  peligrosa como cualquiera clase
de ecsccsos;  y que  la comida  debe  Ser mejor, y no en
menor cantidad que  al  ordinario.
     Los alimentos mas  nutritivos y  mas digestibles son
la carne de baca, el  carnero ó  aves simplemente  adere-
zadas; huevos  ligeramente  cocidos, pan  hecho con  ariná
de trigo,  patatas  y arroz.   Creemos que no podría estén-
derse mucho esta lista sin introducir  en  e'la  artículos
mucho  menos  saludables.
     Entre los  artículos saludables en cualquiera estación
pero  que predisponen al  cholera  en esta ciudad debe con.
tai se toda clase de verduras y  frutas.  Se puede apenas
nombrar una  legumbre  e¡ue  no  esté  comprendida en  el
número de ia3 que se h.tn indicado  á su honorable Junta
co no causantes del cholera.   Habichuelas, chícharos, ber-
zas,  pepinos, melocotones, fresas,  frambuesas, pudines con-
teniendo pasas, y  pasteles  hechos con  fruta;   cada uno
de estos ha  sido especificado como siendo la causa ecs-
citante  del cholera, en  un mayor ó menor número de
casos.
     Con  respecto  á  la  temperancia, solo  podemos decir,
que el mas leve csceso  en semejantes circunstancias, sea
en  la comida  ó en la bebida, puede  ser seguido, como \<¿
aiesta la esperiencia,  de las  mas graves  consecuen-ias.
     El veestido deberá ser caliede;  deberá arreglarse' de
tal modo,  que pueda precaver  del frío, y al mismo tie ñi-
po que no  aniquile el sistema por  una ecscesiva Ira• pi-
ra -ion.   Deberá dar calor  particularm me hacia los intes-
tinos,  haciéndose tamb.en  uso de una naneia. 
                         118
     Se  observarán, tanto como posible  fuere, las  horas
 regulares de sueño; y  por  ningún estilo  se  espondrá el
 cuerpo durante el  sueño, al menor soplo del aire  de  la
 noche.
     El  trabajo  y  egercicio serán  moderados;  evitando
 tanto como se  pueda, que  sea durante el  fuerte  calor
 del  dia,  ni al  aire y  humedad de la  noche;  ni tampoco
 se  egecutará ningún trabajo  penoso mientras el estómago
 esté vacío.
     Un  estado de debilidad, originado sea por ecsccsos,
 por  necesidad  de reposo  ó  ancsiedad, es especialmente
 propenso á promover  un ataque  de  esta  enfermedad.
 Es  por  consiguiente  de  la  mayor importancia, qu  todas
 las  enfermeras que tienen que cuidar y velar á los en-
 fermos,  especialmente si  ha ocurrido  en la casa la epi-
 demia, se  guarden  bien contra  semejante accidente, cui-,
 dando  de no tener nunca el estómago vacío,  ni aniquilar
 de  este  modo sus fue;rzas.   Es  también evidente, que
 la pena,  la ancsiedad,  y  todas las pasiones que abaten,
 obran  con  doble  fuerza  sobre el sistema ya débil  y
 agoviado.
     Con respecto á la intemperancia, está ya  universal-
 mente  reconocido que  el  cholera tiene una afición y pre-
 ferencia  particular  hacia  el  sistema  de  un  borracho;  y
en  tal  grado,  que  es  muy raro ver  escapar de  él  á un
individuo destemplado;  así como generalmente hablando,
no  lo es  casi menos el ser atacada del cholera una persona
moderada y de costumbres arregladas.
     Sesta  cuestión.—¿Qué medios, en la  opinión del Con-
sejo Especial de Medicina, deberán ser tomados por  aque- 
                         119
líos  de nuestros compatriotas que se hallan ausentes de
sus casas, para purificar  sus habitaciones antes de vulver
á entrar en  ellas sus  familias?
     Respuesta.—Las  medidas que  deben tomar aquellos
que vuelvan  á casas que han estado  largo  tiempo cerra-
das  son pocas  y sencillas.
     Que  se abran todas las puertas  y  ventanas, y qué
permanezcan  abiertas  todo   el dia.   Alúmbrese fuego en
todos los aposentos en  que  deba dormirse.  Friégúense
bien todas las maderas,  y  blanquéense  las  paredes.'   En
el curso  de tres días  podrá ya  ocuparse la casa sin nin-
gún  riesgo, si  es que se hallase en una  situación saluda-
ble.   §i la casa  fuere  vieja y  sucia,  si  se  hallase en
una  vecindad  enfermiza, ó si hubiere habido,  por fin, al-
guna enfermedad ó  muerte  dentro  de  ella,  lo  primero
que  deberá  hacerse,  antes  de usar  las precauciones an-
teriores, será llenarla de  gas chloruro, ó regarla frecuen-
temente con las  soluciones desinficionantes que se  en-
cuentran  en todas partes.   Que  se continúe  lo mismo por
tres dias  consecutivos permaneciendo cerrada la casa si
se  usa  el  chloruro,  y regando  el suelo varias veces al
dia  si  se usan  los líquidos.
     Que  todas  las letrinas  y  patios queden enteramente
limpios, y purificados por  medio de  la cal, chloruro  de
cal  ó   por  una fueité legía.
     Con el uso de estas precauciones, su Consejo cree que
no es  de  ningún riesgo el ocupar  una casa, por muy lar-
go que haya sido el tiempo en que ha permanecido cerrada.
     Séptima cuestión.—Suponiendo  que  pudiese todo el
pueblo á  ia vez ser  dirigido  por un  gran principio mo« 
                          120-
$a!,  y adoptar rígida y escrupulosamente tojos los medios
de  proteger  su ecsistencia, ¿sería por ventura posible, por
medios humanos (dirigidos bien entendido  por la Provi-
dencia) ecstirpar al  cholera  de nuestra ciudad, lo mismo
que  ha sucedido  con las viruelas?
     La Junta de Sanidad conoce muy bien la delicadeza
y dificultades  envueltas en su  última cuestión.  El Con-
sejo Especial  de Medicina  no ha  tenido  sino un  muy
corto intervalo para observar los  movimientos, ó ecsami-
nar  la naturaleza de esta hasta  aquí desconocida enfer-
medad.  La Junta  de Sanidad somete, por  lo tanto, la
cuestión  á su Consejo  Especial  de  Medicina, y   se 'la
deja á su entero arbitrio, para que  dé una respuesta propor-
cionada á  los cortos conocimientos que hasta ahora teñe-
mos sobre  el asunto.
     Respuesta.—El  gran resultado que  abraza esta cues-
tión,  envuelve, á nuestro  modo de pensar,  varias imposi-
bilidades;  pues la masa entera del género  humano es, y
hay razones  para creer será siempre, insensible á los gran-
des principios morales, é  incapaz de practicarlos.
     Como  los ataques del cholera son por la mayor parte
causados  por  locuras  incurables  y  por  imprudencias,
desesperamos de poder ecstirparle de  nuestra ciudad, mien-
tras  dure  la predisposición que actualmente ecsiste á esta
enfermedad.
     No obstante,  no hay razón  para dudar de que entre
la  clase decente y  arreglada de nuestra  población podrá
obtenerse en alto grado una eesencion de los ataques del
cholera, por  medio  de  una estricta y prudente  atención
4 las reglas  arriba  indicadas. 
                         121
       Correspondencia particular sobre el cholera.

     Con muchísimo  placer  ¿  interés consigno  en este
compenelio  de observaciones  sobre el chólera-morbus, la^
que  sobre  el mismo objeto me ha  comunicado mi sá'ip
amigo  y colega  el  Dr. Chey.  Binaghi,  en  cartas que
me ha  dirigido  de  Nueva-York y de  Nueva-Orleans;
así como también un ecstracto de un  cuadernito que ha
pu'di ado  en  esta última ciudad  á  peti«ion de las autori»
dades  civiles  de dicho  punto.
     Tan  pronto como  se  supo  que  el  cholera  acababa
de unir sus  estragos al hierro mortífero de los enemigos
de la  desdichada Polonia,  el  Dr. Binaghi ecscitado  por
el mas noble valor, por el  mayor desinterés y  generos-
idad,  por  la mas sublime filantropía, se  puso en camino
para ir á  ofrecer los aucsilios de su arte á los  infelices
Potace>6: permaneció algunos meses. en medio del campo
de la  observación,  en donde  recogió numerosos documen-
tos sobre la  epidemia; tuvo ocasión  de estudiarle en otros
Varios  puntos de  Europa;  le  precedió  en  Nueva-York,
en donde  tomó bajo  su cuidado á las personas  que se
Vieron atacadas.   El Doctor se hallaba en Nueva-Orleans
encaminándose á esta  república,  cuando  el cholera se de-
claró  en aquel punto, en  donde  permaneció  todo el tiem.
po  que esta  plaga desoladora  estuvo destruyendo  una
parte  tan  considerable  de dicha población.
     Las observaciones del Doctor son del mayor interés;
ha visto al  cholera  bajo una nueva forma patológica: le
considera  como  una afección  que ataca  esencialmente el
sistema nervioso  y particularmente el nervo-s-pláncnico,
                          16 
                         T22
unida á una alteración de la sangre: le dá á esta enferme-
dad   el   nombre   de  Febris  perniciosa   larvata  cho.
lérica; sus medios  terapéuticos se hallan fundados sobre
este principio, como podrá verse por  el ecstracto siguiente
de  su  obrita.   Su  método de  curación ha sido uno de los
que han  producido mejores efectos en Nueva-Orleans.
     "Me parece propio el relatar aquí con  el fin de acla-
rar  y de  corroborar mi opinión, algunas de las mas no-
tables  de mis colegas que se  hallaban  en Varsnvia  con
el  mismo  objeto  que  yo.  Algunos, pues, considerando
la  sangre como el estímulo natural, principal, y  general
de  la  fibra orgánica, y por consiguiente  como la princi.
pal  causa y  efecto de todos los  movimientos vitales, hna
atribuido  el  progreso mórbido á  una necesidad de  ocsí.
geno en la sangre, la cual perdiendo de  este modo  su
estímulo  natural, produce, como  los venenos  narcóticos,
lo  que es llamado asficsicm,  y propone  por consiguiente
el  ocsígeno como remedio.
     "Mientras  por un lado no  podemos  negar  la  parte
fisiológica  de  este razonamiento, no podemos sin embargo,
por otro,  admitir como  un justo  corolario,  la  induc  ion
de  la  parte  patológica del mismo, pues que sabemos que
la  hematopoesis, como todas  las demás funciones, es efecto
de  una acción vital modificada distintamente; cuya acción
vital  siendo  alterada, la  naturaleza de  sus producios y
por consiguiente de la sangre, mudan  también, y su cua.
lidad mórbida debe ser considerada como un efecto, y aun
puede decirse  como una causa secundaria,  que no  ad-
mite  una curación  directa de  la  enfermedad  principal.
Cualesquiera que  quisiese tener  una entera  certidumbre 
                          123
de este  hecho,  á  9aber:  que la alteración de  la  sangre
es accesoria, no tiene mis que coger un animal,  por egem-
plo un conejo, y poniendo á descubierto el nervio pneumo-
gástrico, cortarle  ó  amarrarle,  y luego se verá que sien-
do así alterada  la  respiración, la sangre conservará  aún su
cualidad venosa.
     "Habia  también algunos que hacían mucho  uso del
calomel; si en la enfermedad de que actualmente se trata,
ha sido empleado con la misma intención conque muy ven-
tajosamente  se  ha usado en  las  enfermedades  nerviosas
de naturaleza crónica,  de un curso largo é  indeterminado,
y en las cuales le  he empleado  también  yo  con  muy
buen  écsito; todo el  mundo debe sin embargo  conocer sufi-
cientemente el efecto de esta medicina para ver que  no debe
ser empleada en caso de cholera, requiriendo esta enfer-
medad una  pronta y enérgica  curación  por medicamen-
tos adaptados para  sostener y  dirigir  la  operación  de la
naturaleza:   si  se  administra,  como  dicen  algunos, para
re-ecscitar las  secreciones suprimidas,  esto no es entonces
mas  que  aspirar  á  una cura  sintomática, perdiendo de
vista  la  enfermedad principal.
    "Otros,  considerando que una  suspensión de las secre-
cipnes es la causa  de la enfermedad, han propuesto el
liso de  misturas drásticas,  diuréticas, sudoríficas,  las que
no pueden  componer mas que  una cura  sintomática.
     "Algunos apoyándose en el principio, "Contrariis con.
traria, curanlur,"  administran  eméticos en  todos casos, y
de este modo disminuyen los tormentos del paciente, ace-
ierando  su  muerte.
     "Por último, algunos aseguran que la esencia de la eB- 
                         124
fermedad  consiste en una inflamación del canal alimenticio.
     "Todo  el mundo  conocerá que si esto fuese asi,  no
sería posible engañarse  en la diagnóstica; pues para que
una  inflamación  causase una  muerte  violenta,  sería  me-
nester que fuese de tal  fuerza, y  que se manifestase con
tan  numerosos síntomas, que  no  fuese  necesario  el  ojo
de un profesor  para discernirla; y presentaría signos de
una  gran desorganización.  Por consiguiente se sentirían
dedores locales tan acerbos, que al paciente le sería im.
posible soportar  el mas  ligero peso ó  presión sobre  el
abdomen;  una irritación general;  pulso  característico de
esta  clase de inflamación, esto  es, pequeño, constantemen-
te duro,  tenso,  y frecuente; la  lengua  muy   encen-
dida  &c. &c; y finalmente, un alto  grado de fiebre in-
flamatoria; y  al  disecar el cuerpo,  se encontraría gan-
grena en  la  parte afectada, consecuencia ordinaria de toda
inflamación  de un  curso agudísimo.
     "Las inyecciones que  se  observan en las visceras de
las cavidades  del cuerpo  son   puestas como prueba  de
esta  opinión;  mas  con respecto á  esto,  he  dicho  ya que
este  síntoma debe  ser  considerado como  efecto  de una
simple congestión;  ademas, debe darse poca importancia
á  este signo,  considerando la  fuerza  de la enfermedad,
y  la ausencia de  los  principales síntomas característicos
de la  pretendida inflamación.   Finalmente,  por  lo   que
respeeta á la sangría,  todos  los médicos  que  han  asis-
tido  esta  enfermedad  en Varsovia, se han  convencido de
sus  peligrosas consecuencias.   Si  la  sangría  ha  dejado
de ser  algunas veces peligrosa, no es  esta una  prueba
de que deba  ser  siempre ventajosa,  ni  que  sea  cons- 
                          125
tantemente usada como antiflogística; pues el sangrar una
vez sin que se empleen  los otros  medios antiflogísticos,
nunca  podrá completar  la curación  de  una  inflamación
declarada.  Ademas, si  la sangría es á  veces diaforética,
es decir,  si favorece el  movimiento  ecspansivo,  y con  él
la afluencia  de la sangre hacia la  periferia, no es  necc
sario  para esto,  usar en todos los  casos de  este solo me-
dio con el único  objeto  de  ecscitar la transpiración, y
aun mucho menos, cuando la pérdida de  un humor  tan
interesante á la economía animal, es muy peligroso, como
en las  afecciones perniciosas parasísticas; y nadie  podría
presentar un  caso en que la sangría repetida haya tenido
buen  écsito.   En  mi pais, donde son  tan numerosas  las
fiebres  perniciosas, ningún  médico  usa la  sangría, aun
cuando se halla  indicada  por  los  síntomas.  El mismo
Dr.  Searle,  que ha observado el cholera en la  India, y
asistídole en Varsovia,  ha tenido siempre resultados poco
satisfactorios  de  la  sangría.
     "No pretendo,  sin  embargo, decir  con esto, que no
pueda  ecsistir una inflamación  dimanante  de la enferme*
dad principal.   En  esto, manifestaría ignorar la  teoría
 del nuevo  restaurador  de la  medicina (Tommasíni) é  ir
 contra los hechos ecshibidos   por   las enfermedades  que
 siguen á las  fiebres intermitentes;  tales  como  inflama-
 ciones crónicas,  en particular  de  las  visceras abdomina-
 les, con  sus  varios resultados,  tal romo fisconia del bazo
 ó del  hígado, consunción de este último,  hidropesía ab-
 dominal  ó general,  obstrucciones  en  el sistema  linfático
 omental  &c.  &c;  pero nunca podré   admitir  como  la
 esenua  de  la eníérmedad, y principal causa de la muerte 
                         126
áe un paciente  cholérico,  la inflamación  del  sistema  di-
gestivo.
     "Se me  podrá  objetar  que  coloco  esta  enfermedad
en la clase de fiebres; pero la fiebre  no  siempre es sin-
tomática.   Quiero dar a entender que  hablo de una fie're
esencial, idiopática de  la  cual  no tenemos otra definición,
que la deducida de los síntomas, síntomas que ecsisten en el
cholera, pero que son de corta duración, siendo  muy pronto
seguidos y dominados  por los  síntomas nerviosos, que  en-
cubren  la  presencia  de la  fiebre; y esta  es la razón  por
que  he añadido  la  espresion larvata.
     "Con  esto se verá, que no considero la  fiebre  coma
siempre sintomática, esto es, como efecto de una  infla-
mación  local; sino como siendo en algunos casos la causa
de la inflamación.   Observaré ademas que la  fiebre  pa-
rasística nunca  toma  el  carácter inflamatorio,  ecscepto
cuando  alguna inflamación  local originada por la mi-ma
fiebre, le  hace tomar  dicho  carácter, y  entonces se cam-
bia también  su  naturaleza de  intermitente en  la  de  remi-
tente (continua remittens.)
     "Soy  de opinión  que  la esencia  de  las  fiebres  in-
termitentes   consiste   en    una  irritación del  sistema
nervo-spláncnico;  siendo la intermisión  una propiedad per-
teneciente  á la irritación,  y que la distingue  de la infla-
mación,  la cual no  adunde interrupción en  su curso, cuan-
do  una vez  se ha manifestado con sus síntomas verdade-
ros y característicos.
     "Aunque la  inflamación sea  la  principal y mas fre-
cuente consecuencia de la acción  de  un  estímulo mórbido
seguido de una reacción mórbida, y  como tal la  causa 
                           127.
mas ó menos  indirecta de  la muerte; no se sigue de aquí
que  algunas veces el  estímulo,  sea  por su cualidad  su.
mámente  heterogénea, ó  bien  por su  ecscésiva cantidad,
pueda  producir  un total desorden  en los poderes vitales,
que  ocasione  una  muerte  súbita.  Si  la  muerte  sobre*
viene  repentinamente  por la acción  del rayo, por un vio.
lento choque  eléctrico, por  un veneno  tal como el ácido
prúsico,  ó  un gas deletéreo, por  una  fuerte indigestión,
ó  por una  violenta  y repentina  impresión moral &c. &c,
¿porqué no podría verificarse  y afirmarse  lo mismo  con
respecto á  la causa epidémica del cholera?  Y  si esto no
es  así, ¿cómo esplicar de  otro modo  la  violencia  de la
muerte de  algún s  pacientes choléricos?  ¿Y  como podría
acomodarse esta supuesta inflamación con el  curso violen-
to  y  rápitlo  de  la  enfermedad, sin  producir  ninguna
desorganiza ion?  ¿Como acomodarse con su fácil y pronta
recaída?  ¿Como, con  los malos efectos reconocidos en e-1
método antiflogístico durante tedo el curso del parasismo, y
las  ventajas tan ' onocidas de los ionio-estimulantes parti-
cularmente en el segundo periodo de esta enfermedad, y en
el  estado  de  convalecencia?
     "De lo que precede,  y del grande apoyo nue  recibe
por hechos positivos  esta manera de considerar el asunto,
he sacado  en conclusión,  que se podría  deducir de  eha
on método curativo  racional.
     "He  dicho que el prim» r período debe ser considerado
como  un estado dé ecsaltacion mórbida  de la filtra.   Los
individuos  de la profesión saben que  en los casos de seme-
jantes afecciones (par isístices), el  us.» de medicinas b ter-
nas repugna y  aun choca a la naturaleza,  la cual deoe 
                          128
 feer dirigida y  no forzada;  y por consiguiente  los medios
 mas poderosos consisten  en revulsivos,  con el objeto:
     "1. °  De  establecer un punto de contra-irritación en
 ítlguna parte  menos noble  y delicada.
     "2. -?  De  librar, por este  medio,  los órganos centra.
 les de la opresión causada por la grande afluencia de
 sangre hacia el centro,  lo cual  puede ser  en   sí mismo
 Una causa secundaria  perniciosa.
     "Los  medios de ejecutar esto son conocido»: debo, no
 obstante, observar que es de  absoluta necesidad emplear
 desde  un principio aquellos  mas acnvos, pues  los  otros
 jjo producirán  reacción  alguna,  ademas  de que  en enfer-
 medades  como ésta,  un curso medio  es cuando menos
 infructuoso, y  el  tiempo es lo que hay  de  mas precioso.
 Se hace por consiguiente necesario acudir al uso del moxa,
 .implicado  particularmente  á  la  espalda, al pecho, y al ab.
 domen;  poner los pies y las manos en logia muy calien-
 te  &c,  y aun debe  emplearse  algunas  veces   el hierro
 «aliente,  cuyas grandes  ventajas son conocidas  en la his-
 toria  de la medicina y  de  la cirugía,  y cuyo uso no
 puede  ser  nunca suficientenuente recomendado   en el pri-
 mer ataque del cholera,  pues es  acreedor al primer rango
 entre  la  clase  de pervirtientes en  las afecciones perni.
 ciosas  parasísticas.
     ''Debe tenerse también sumo cuidado  en  que el cuerpo
 del paciente se mantenga caliente.
     "El  aire del  cuarto  debe entretenerse puro, renován-
 dole constantemente por medio  de  un fuego fuerte y bien
■encendido.
     ¿eCoa .respecto a ¿a curación interna, el principal ob* 
                           129
jeta será el de moderar la acción 4em*siado violenta dé
la fibra, lo que  podrá  conseguirse con  un uso  bien diri-
gido  de anodinos.
     "Entre estos, deben ser preferidas las preparaciones
de opio, como mas agradables  al esiómago;  y  entre las
diversas preparaciones,  el  láudano líquido de Syd' nham
debe  obtener la  preferencia, no  tan  solo por  su  forma
líquida,  que es la mas  conveniente,  sino  también parque
ccisisten en esta preparación  otros ingredientes que  au-
mentan  la  actividad del opio.
     "Esta medicina debe ser administrada  en altas dosis,
pero  con algunos  involventes,  para  precaver la  acción
demasiado  violenta de  la narcótica,  y  puede  ayudársele
con añadir algún  otro  antí-espasmódico.
     "Deben darse también bebidas calientes con el obje-
to  de  introducir en el  estómago  el  principal anodino, y
uno de  los primeros elementos  de la vida,  que es el ca-
lor. Por consiguiente,  deberán darse pequeñas y frecuen-
tes dosis de té de  menta caliente y  muy flojo &  &.  Ni
deberá  tampoco  descuidarse  el uso de  lavativas calientes
emolientes y sedativas.
     "En el segundo  periodo deberá hacerse uso de  es-
tas medicinas,  cuya  eficacia en semejantes casos  es bien
conocida,  tales  como  el sulfate de quinina, la  piperina,
la strychnina,  administradas también  endérmicamente y en
iavativas, en  las  cuales la corteza peruviana debe usar-
se  en  substancia.  Podrá ecsperimentarse  también  la  ad-<
ministracion de una corriente eléctrica.
     "Tengo ya  dicho  que la sangría general es perjudi-
cial. No se  debe  tampoco  abusar del baño caliente  ge.
                         17 
                         130
tieral,-por que la debilidad  consecutiva  no  es  siempre
compensada  por  la transpira: ion, la  cual  es  el  único
objeto con que  es administrado.
     "Si el  facultativo  fuere  tan feliz, que vea sus esfuer-
zos coronados,  habrá ganado ya mucho,  mas   no  habrá
puesto aun  á  su  enfermo fuera  de peligro.  No debe con-
fiar  en las  apariencias  de convalecencia, por mucho  que
prometan. Durante  este periodo  de salud  aparente, es que
la naturaleza  reúne todas  sus  fuerzas para poder resistir
á  un segundo  parasismo que suele  ser  ordinariamente
fatal.
     "Algunas  veces la vuelta del parasismo es precavida
por  una  inflamación que  regularmente ataca  al  sistema
nervioso, el  cual,  como  lo  hemos visto, es  afectado en
un grado eminente por el cholera *.  Esta inflamación se
manifiesta bajo la forma  del tyfus,  voz  derivada de la
voz griega tufos, estupor,  y que  solo indica  una  forma
de enfermedad. Que este tyfus  es de un carácter  infla-
matorio,  se  halla probado  por  su curso, la naturaleza de
sus síntomas, la  utilidad de  los  medios  antiflogísticos,  y
sobre  todo,  por  la disección del cuerpo,  la  cual mani-
fiesta inyecciones  en las grandes ramas  nerviosas y den-
sidad  del  neurilema; en las  membranas de la  médula es-
piñal y del  cerebro; aumento y efusión déla lynpha pías-
tica; un grande acumulamiento  de  serosidad  en los ven-
trículos del  cerebro,   &c:  todo  esto manifiesta  signos
de una acción mórbida dinámico—orgánica.   Esta enfer-
me  ad  puede    considerarse  ser  tan peligrosa  como el
1 í'wk'nir Pcrier, ?os Pre*en.ta "n ejemplo ra!¡ able de  esto, habiendo 8U
restablecimiento del cholera  terminado fatalmente en Hna fiebre cerebral, 
                          131
tnismo  cholera,  y  por  consiguiente los  médicos debefi
estar muy  sobre sí, y persistir en  el  mas  activo méto-
do revulsivo, tal como ventosas escarizadas,  y la  apli-
cación  de sanguijuelas á  la frente,  detras de  las  orejas,
y sobre la espalda; lo cual,  ademas de la ventaja  deri-
vada de  la  ecstraccion de  sangre local, sirve para man-
tener un punto  de contra-irritación en los  órganos  de
la  periferia. La aplicación prudente  y  á tiempo  del sul.
fate de quinina no debe  ser omitida, pues aunque su ac
cion no es bien comprendida, ha sido  sin embargo un esoe-
cífico  en  enfermedades como esta y  pondrá al  paciente á
cubierto de otro parasismo del cholera.  Lo que se ha dicho
del tyfus inflamatorio,  puede  con la modificación debida,
aplicarse  también  á  la  inflamación de cualquier!  otra
parte dispuesta  á  él   por  circunstancias particulares.
     "Una  vez  asegurado de que  ha cesado ya  todo pe-
ligro de  inflamación, debe continuarse  con el uso abun-
dante del sulfate de quinina,  unido   á  una  dieta  corro-
borante  y sin omitir  un poquito de  vino.
     "Me parece inútil decir, que  los medios profilácticos
deben  ser observados  mucho  mas  religiosamente  por
aquellos  que escapan  de  la muerte, después de  un ac-
ceso  cholérico.
     "No  propongo estos  remedios  como esclusivos; solo
intento  hablar de  ciertas  indicaciones,   de las cuales  se
podría  deducir  un buen  método curativo; lo cual  pue-
de efectuarse por  varios  medios  conducentes  al  mismo
fin:  mas  cualesquiera  que sean  los medios  empleados,
nunca  podida insistirse demasiado  en   que  su  uso  sea
pronto  y  diligente. 
                       1SS
    ySi  hay pecas 6 ningunas ventnjai «me sacar  de la
medicina  desde el momento en que  la  enfermedad  se
ha declarado, el  mejor medio de disminuir los  efectos
de la epidemia,  será el de  precaver todo aquello  que
pudiese  ser favorable  á su influencia, y esto se  obten-
drá con la  observancia de  una buena higiene".
F1TS 1VE1 \a\. SÍIGUSÍU A. rJLUTH* 
ERRATAS.
Paji-
nas.
  5.

  9.
10.
50.
56.
58.
68.
69.
 >)
T0.
73.
 >>
74.
88.

93.
Después de la primera línea, léase: Estrado del Cor-
                              reo de los E.  U.
Línea 8. Dice: y de limitarse, Léase: y limitarse
13
17
22
26
 6
30
31
22
29
 1
 8
28
 5
 2
19
27
que lo que
de evitar
temer provocar
dirigir en este
Rennedy
as determina
espasmo
punche
d.lor,
biliosas)
rificadas
hora, se han
seca, é
el ipecacuana
Mas separado
atacar á los
de lo que
 y evitar
 temer de provocas
 dirigir este
 Kennedy
 las determina
 espasmo
 pom he
 dolor)
biliosas.
rizadas
hora,  han
seca, ó
la ipecacuana
Mus en vano
atacar los 
 
ÍNDICE DE LOS CAPÍTULOS CONTENIDOS EN
             ESTA SEGUNDA PARTE.
                                               Pajinas.
Prólogo,  ,,,,,,,,,,,,,,,  III
Predisposiciones del  Cholera Morbus de la India  .  .    1
Causas ,,,,,,,,,,,,,,,,    2
De  la  Cholerína  ,,,,,,,,,,,,    5
Síntomas característicos del  Cholera ,,,,,,  11
De  la  Diagnóstica,  ,,,,,,,,,,'  28
Pronóstico,   ,,,,,,,,,,,,,,  32
Caracteres Anatómicos,  >,,,,,,,,,  34
Medios Profilácticos   ,,,,,,,,,,,  40
Del mejor modo de alimentación durante el chólera-morbus,^
De la curación del cholera-morbus en el periodo de con-
   valecencia ,,,,,,,,,,,,,,  50
Introducción á la Terapéutica  >,,,,,,,  55
De la terapéutica del chólera-morbus   ,,,,,,  65
 Curación terapéutica  del  cholera,  empleada por  los
   médicos de la Escuela Ecléctica de Pa^is ,   ,   ,   ,  85
 Curación del  cholera,  según  los principios de la Es-
   cuela Fisiológica de Paris.      Periodo Álgido  ,   ,  97
 Cuestiones de la Junta de Sanidad  de  Nueva-York
   sobre el cholera maligno,  con  las respuestas  del
   Consejo especial de Medicina, juntamente con  una
   relación so re las cansas de  la cesación del cholera,  , 109
 Correspondencia particular sobre el cholera .   ,   ,   , 121 
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ARMY MEDICAL LIBRARY
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