1 WB É «MM? BIBLIOTHECA DO JBrAZIL-JVÍEDICO 
A Morphéa é contagiosa? 
PELO 
Dr. JOSÉ LOURENÇO DE ]V]AGALHAES 
hi 
Rio de Janeiro 
Typ. Besnard Frères - 124, Rua da Alfendega 
1»93 A Morphéa é contagiosa? 
I 
Em duas publicações recentes (1), uma do Dr. Pedro 
Severiano de Magalhães, outra anonyma, aconselha-se, 
como meio preservativo contra o incremento da morphéa 
entre nós, a sequestração dos affectados. 
E' certo que a segunda publicação não se pronuncia 
explicitamente em favor do contagio; mas as razões, em 
que se funda, deixam ver que para evital-o aconselha 
esta medida. 
Sendo o nosso paiz um dos perseguidos pela lepra, e 
como tal immediatamente interessado na questão, não ó 
de estranhar que me apresente para discutil-a, firmado 
na opinião de clínicos illustres, e nas minhas investigações 
em proprios fòcos da terrível enfermidade. 
Antes de entrar em assumpto, careço deter-me nas 
seguintes proposições do_Dr. Pedro Severiano relativa- 
mente á cura da morphéa: 
A priori guiando me apenas pela natureza da mo- 
léstia e pelo pouco que sei não e sem grande desconfiança 
que ouço faliar de sua cura por tratamento medico e : 
(\) Jornal do Commercio de 11 e 14 de junho. 2 
presentwmente a natureza parasitaria, bacillar, da mor- 
phea não padece dztviãa. 
Nas condições em que me acho, perraittirá o collega 
- um dos que mais respeito pelo talento e iliustração - 
que não deixe passar sem reparo essas proposições. 
Dous foram os fundamentos da sua grande descon- 
fiança da cura da morphéa por tratamento medico: a 
natureza parasitaria do mal, e o que d'elle sabe. 
Apreciemol-os. 
Os resultados diários da clinica parecem confirmar 
que não ha razão para duvidar-se da curabilidade das 
affecções de natureza bacillar. 
Tantas são as curas, por meios therapeuticos, da 
febre amarella, da typhoide, do cholera, etc., que tornam 
injustificável qualquer hesitação ou desconfiança a seme- 
lhante respeito; cumprindo notar que taes curas effectu- 
am-se em geral por meios extra-parasiticidas. 
Para maior realce das conquistas da therapeutica, em 
contrario á opinião do illustre collega, continúa o mallogro 
das tentativas contra as moléstias infecciosas por meio 
dos mais poderosos antisepticos, contrastando com o 
exito da medicação physiologica. 
O formal insuccesso, mesmo com a antisepsia directa 
ou local, como na febre typhoide e no cholera, e os assi- 
gnalados e frequentes triumphos da medicação physio- 
logica vão arraigando a condição do mão caminho ou 
erro da medicação essencialmente microbicida. 
Peter, apreciando no prefacio que redigiu para o 
formulário do Dr. Ferrand (1890) a attitude clinica nos 
casos de pneumonia e febre intermitente, não alterada 
depois do descobrimento ãopneumococco e do hematozoario 
de Laveran, conclue do seguinte modo: dUen nlest changb 
en mèdecine; il riy a que quelques nzicrobes de plus... 
A' consulta dirigida pelo redactor de La Semaine 
Médicale aos clinicos dos hospitaes de Pariz, relativa- 3 
mente ao melhor tratamento da pneumonia aguda, respon- 
deram elles do modo que vem ao caso citar (1): 
O professor Cornil, bacteriologista, não cogitava da 
possibilidade de um tratamento especial da pneumonia; 
em sua opinião o conhecimento da causa nada adiantou 
à therapeutica: 
Dujardin Beaumetz intervem combatendo os syin- 
ptomas concomittantes, inclusive ornais importante - o 
estado do coração, - e para isso recorre á cafeina. 
Peter, entendendo desde 1869 que, òó hapneumonias, 
segue a tradição medica, sem motivo algum de arrepen- 
dimento. 
Bucquoy e Dumontpallier empregam a medicação 
symptomatica, e não admittem a especifica. 
Muselier condemna os meios perturbadores, condu- 
centes a diminuir a resistência organica: Vexpectation 
armée - é a sua formula : a de Troisier é - expectação 
e therapeutica symptomatica. 
Jaccoud insiste na medicação symptomatica, consi- 
derando que ha tantos tratamentos qaantas as pneumo- 
nias. 
Ferrand, confiando nos revulsivos, antimoniaes, etc., 
persiste na velha medicina: 
Outros clínicos recorrem a vários meios - -não 
parasiticidas. 
Proust, reconhecendo aliás a natureza parasitaria do 
mal, repelle a medicação systheinatica, satisfeito com as 
principaes indicações: ventosas, sangrias, vesicatórios, 
poção de Todd, etc. 
Huchard, pensando como Dujardin Beaumetz que o 
perigo vem do coração, emprega a cafeina como diurético, 
toiiico cardiaco e tonico geral. 
Em summa, em uma enfermidade reputada bacillar, 
(i) La Semaine Méãicale 11 de setembro de 1891. 4 
os referidos clínicos deixam de parte a causa, e vão direito 
a os symptomas, isso em pleno dominio bacteriológico. 
O mesmo póde-se applicar ao tratamento do pleuriz 
agudo, porque, considerada affecção microbiana, não está 
a therapeutica actual subordinada,como devia,á noção etio- 
logica, conforme ve-se da Semaine Medicale de 20 de 
Janeiro do corrente anno, no artigo sobre a consulta igual- 
mente feita aos clínicos dos hospitaes de Paris. 
Mallograda a espectativa da theurapeutica etiologica, 
aliás seductora e até certo ponto racional, viram-se os theo- 
ristas decahidos das alturas a que guindaram-se, e obri- 
gados a attender nas prescripções clinicas ao outro factor 
da moléstia- o organismo humano - por elles momenta- 
neamente esquecido. E' que lhes assoberbava o espirito a 
consideração de que a causa não é a, moléstia. 
Mudaram de rumo, é certo, mas a contragosto, expli- 
cando a medicação a seu modo, em ordem a manter appa- 
rente coherencia. Assim, a medicação sudorífica - de 
caracter essencialmente physiologico, - o forte escalda- 
pés, com que o povo cura a febre amarella melhor do que 
os que julgam anachronica essa medicina, já figura como 
um recurso anti-microbiano, graças á larga superfiicie ex- 
cretoria, dizem elles, aberta á eliminação dos micro-orga- 
nismos, explicação que também estendem á medicação 
purgativa, diurética, etc. 
E' caso de repetir com Molière : mème avec le ciei il 
y a des accommodements. 
Não se supprimem impunemente as conquistas tra- 
dicionaes da sciencia, mesmo que partam do empirismo : 
a verdade, explicada ou não, é sempre a verdade: a cura 
das maisgraves enfermidades, por outros meios que não 
antisepticos, era facto tão ostensivo, que só a cegueira 
partidaria poderir recusar. 
Finalmente, ou felizmente, jà entram em linha de 
conta, no tratamento clinico, as alterações organicas, 5 
em desaggravo da validade da concepção therapeutica de 
restituir á cellula organica, enfraquecida, perturbada ou 
abafada, a indispensável proeminência sobre os micro- 
organismos, em ordem a subjugal-os e inutilisal-os, á imi- 
tação do que dá-se em condições ordinárias do funcciona- 
mento organicò. 
Volta-se, pois, á doutrina hippocratica, baseada na 
força medicatriz da natureza, ou no seguinte aphorismo 
de Claude Bernard: Toute maladie a une fonction normale 
correspondante dont elle rfest qifune expression troublee, 
exagerée, amoindrie ou annullée. 
N'estas condições a qualidade de moléstia parasitaria, 
attribuidaa morphéa, não a colloca em posição inaccessi- 
vel aos recursos therapeuticos, por maior que seja o tra- 
balho do bacillo de Hansen na prodncção e desenvolvi- 
mento dos phenomenos morbidos correlativos. 
Demais, por maior1 que seja o pessimismo, são inne- 
gaveis os casos de paralisação da morphéa, incontesta- 
velmente casos de cura relativa, e os mencionados por 
auctores sizudos - de cura completa, espontânea ou não, 
desta enfermidade. 
Assim, é, que no Congresso de Dermatologia, reunido 
em Paris em 1889, o professor Leloir declarou achar-se 
menos pessimista relativamente ao prognostico da mor- 
phéa ; oDr. Zambaco-que o leproso, collocado, em boas 
condições hygienicas, podia melhorar ou curar-se ; o pro- 
fessor Una-que todos ou quasi todos os membros do Con- 
gresso acreditavam ser menos sombrio o prognostico da 
lepra, accrescentando: pour ma partie, f espere fermement 
qu'on finira pour óbtenir des meilleurs résultats. 
Em apoio da curabiladade da morphéa, vem ao caso 
mencionar a estatistica publicada no JournaldeHyg dos 
de Dezembro de 1888, de accordo com os dad s colhudné 
pelo Dr. Ecklund, norelatorio de Dr. Louios Gulherme 6 
Dahl,d'onde vê-se que de 1856 a 1885,d'entre 72351eprosos 
existentes na Noruega, falleceram 5.613 e curaram-se 144. 
Logo, poderá a moléstia parecer incurável, não porque 
fatalmente o seja, mas por não ter a sciencia ainda desco- 
berto processos equivalentes aos da natureza, sempre com- 
passiva com o infortúnio. 
Tomemol-a, pois, por guia, para não desanimar- 
mos ante difficuldades, porque é nosso primeiro dever não 
fraquear nem medir sacrifícios na luta em prol da humani- 
dade, enaltecendo assim a missão da sciencia medica. 
Examinarei o segundo argumento do Dr. Pedro Seve- 
riauo contra a curabilidade da morphéa: o que sabe d'ella. 
Nos estreitos limites de uma publicação jorna- 
lística, não podia por certo o eximio collega desenvolver 
os conhecimentos que possue, para duvidar da cura 
da lepra por meios therapeuticos ; não será, porém, 
demasiada audacia minha prescurtar-lhe o pensamento, e 
concluir que se refere, além da causa parasitaria, ao pro- 
cesso morbido, consistente nas alterações organicas deter- 
minadas pela evolução pathologica. 
Desculpar-me-ha o collega a resolução audaciosa que 
tomei, impellido pela necessidade de apreciar os funda- 
mentos da sua desanimadora opinião, e de indagar quaes 
as rasões que a isso o levaram. 
Duas são as alterações principaes, fundamentaes e ca- 
traceristicas da morphéa : as da pelle e as do systema 
nervoso. 
As da pelle poderão auctorisar a opinião do illustre 
collega ? 
Opino francamente pela negativa ; manchas a prin- 
cipio e tubérculos depois-de modo nenhum. 
Antes de proseguir, cumpre-me firmai uma preliminar 
indispensável : para as minhas apreciações não tomo o 7 
morphético no ultimo periodo, em qne é formal a degene- 
ração dos tecidos primitivamente atacados, invadindo ou 
estendendo-se aos orgãos essenciaes á vida: o vocábulo - 
curabilidade -deve ser acceito em accepçâo razoavel, 
nos limites da reintegração orgarica, applicavel á lepra 
como a outras enfermidades graves, reputadas curáveis. 
Curar, no caso vertente, não significaria/aòricar te- 
cidos, fornecel-os e adaptal-os ao organismo, mas restituir 
aos tecidos alterados pela moléstia as condições impre- 
scindíveis para o seu fnnçcionamento, nas raias do possivel. 
Explicado o meu pensamento, proseguirei. 
E' conhecida a alta importância da funcção da pelle, 
em sua dupla qualidade de regulador do calor interno e 
orgão eliminador ; por isso as alterações nella operadas 
repercutem no interior do organismo, perturbando-lhe 
mais ou menos o equilíbrio fnnccional. 
Cumpre, porém, observar que no leproso as alterações 
da pelle manifestam-se por meio de placas, occupando 
maior ou menor espaço, e deixando áreas intaçtas, onde a 
funcção persiste. 
Em verdade, o leproso não transpira nem súa no rosto 
e nas extremidades ; mas transpira e súa no tronco'e'na 
parte superior dos braços e das pernas, salvo caso extraor- 
dinário que aida não encontrei na clinica. 
Isso basta para mostrar que, ainda perturbada, a 
funcção da pelle presta ao organismo valioso concurso. 
Tenho visto morpheticos que, exceptuadas as regiões 
corporaes já referidas, suara copiosamente. 
Ora, concedida mesmo a impossibilidade do restabe- 
lecimento da funcção nos logares affectados, a parte res- 
tante prestaria ao organismo precioso subsidio, augmen- 
tado com o das fnncções intestinaes e renaes. 
Si se pode viver com um só pulmão, não ha razão 
para deixar de viver quem possue a metade, ou mais, da 
pelle, auxiliado por orgãos, que no primeiro caso nada 8 
devem aproveitar, mas que no segundo auxilliam ou com- 
pensam. 
Quanto á alteração nervosa da pelle, consistindo em 
nevrite peripherica quasi sempre limitada aos pontos com- 
promettidos, não sei que possa constituir elemento de 
incurabilidade. 
E' escusado alongar-me. 
Para cortar pela base a questão, evidenciando que as 
alterações primitivas e até as consecutivas até certo grão 
não determinam a perda certa dos enfermos, bastam os 
notorios casos de longevidade de alguns morphéticos. 
O que os mata é, em estado adiantado do processso 
morbido, a invasão ou extensão aos orgãos internos, cujo 
compromettimento é incompativel com a vida. 
Do exposto conelue-se que as lesões organicas da lepra 
nãp são de ordem, que conduzir possam ao desanimo ou 
ao desespero. 
Entretanto, é possível que o Dr. Pedro Severiano, do 
modo como exprimiu-se, tivesse sómente por fim insinuar 
desconfianças do meu processo therapeutico, pronuncian- 
do-se indirectamente contra elle. II 
Publicando em 1885 o opusculo denominado - A 
curabilidade da morphea - assistia-me a certeza da 
temeridade do commetimento, cuja razão passo a expender. 
Ao iniciar a profissão medica, um dos meus primeios 
clientes era morphetico. 
O instincto de conservação n'este infeliz, crescendo 
com a progressão da enfermidade, manifestava-se no 
ardor com que luctava pelo prolongamento da vida. 
Achando-me ainda no periodo do ingénuo enthusi- 
asmo pela victoria dos medicamentos, encontrou na minha 
dedicação um renascimento de esperança, a despeito dos 
profundos estragos do mal no ultimo periodo. 
Um dia perguntou-me se concordava em inocular-lhe 
o veneno da cascavel. Tendo lido na descripção da desas- 
trosa e irracional experiencia aqui feita em Mariano José 
Machado a 3 de setembro de 1838, que os tubérculos 
haviam baixado, acreditou que conseguiria melhor resul- 
tado, realisada a experiencia racionalmente. 
Chegou a obter uma grande cascavel', e quando e«X 
já estava preparado para colher o veneno, o pegador de 
cobras, convidado para auxiliar-nos, desanimou, soltando 10 
no aposento onde nos achavam os o reptil já irritado, dei- 
xando-nos expostos aos seus repetidos botes. 
Para livrarmo-nos foi necessário matal-o, mal logran- 
do-se assim a temeraria tentativa. 
Retirando-me da localidade, não mais pensei em 
morphéa. 
Em 1878 procurou-me aqui um moço, filho d'aquelle 
logar, pedindo-me agasalho na casa de saúde de N. S. da 
Ajuda, e recommendação para usar de duchas no estabe- 
lecimento do meu finado amigo Dr. Eiras. 
O caso despertou-me reminiscências, e, mais do que 
isso, aturada reflexão, em virtude da circumstancia da 
superveniencia do mal em uma localidade, onde não 
havia caso algum daquella especie; convindo notar que o 
enfermo era de vida desregrada, e dado á alimentação 
super-excitante, etc. 
De simples impressões passei ao estudo da moléstia, 
considerando o seu desapparecimento de localidades, onde 
haviam melhorado as condições hygienicas, e a notável 
circumstancia de conservar-se em paizes de climas oppos- 
tos, empenhando-me em descobrir a ligação dos extremos 
da extensissima cadeia. 
Depois de aturado trabalho, consegui formular uma 
theoria, que pareceu-me, bem ou mal, abranger os termos 
da questão. 
Faltavam-me porém, o essencial: a confirmação pra- 
tica. 
Como obtel-a ? 
Vencendo grandes reluctancias, resolvi procurar o 
Dr. Araújo da Cunha, juiz conservador do Hospital dé 
Lazaros d'esta capital, e manifestar-lhe o meu desejo de 
encarregar-me do tratamento de alguns enfermos sob 
condição de fazel-o sem apparato, do modo mais simples, 
e correr por minha conta toda a despeza com o 
A 11 
Acceito gentilmente o offerecimento, ensaiei por 
alguns mezes a medicação adequada ás minhas idéas, de 
accordo com Dr. Ponte Ribeiro, medico do estabeleci- 
mento. 
Obrigado a suspender os meus estudos alli, ficaram-me 
como lembrança animadora os seguintes trechos da cor- 
respondência official do referido funccionario com a admi- 
nistração " Cabe-me ponderar a V. Ex. que muitos dos 
doentes estão submettidos a um tratamento experimental 
com o que têm tirado algum proveito, e é pena não con- 
tinuai- a ver se obtem feliz resultado-" ( cópia do officio 
dirigido ao Sr. Luiz Augusto de Magalhães, escrivão do 
Hospital dos Lazaros, em 16 de outubro de 1879) 
" para resolvermos sobre a conveniência ou inconveniência 
de continuarem a ser tratados por mim e pelo Dr. José 
Lourenço de Magalhães aquelles doentes - que têm sido 
por nós tratados e obtido algumas melhoras." ( Cópia do 
officio dirigido ao Dr. Manuel Araújo da Cunha, juiz 
conservador do Hospital dos Lazaros, em 18 de outubro 
de 1379). 
Reduzido a dous ou tres doentes de minha clinica 
particular, não desanimei, continuando com elles a obser- 
vação dos effeitos do tratamento que adoptára, e a estudar 
os documentos existentes sobre a morphêa em differentes 
pontos do Brasil. 
Em 1880 segui para o Estado de S. Paulo, em com- 
panhia do meu amigo Dr. Pedro Paulo, de saudosa 
memória, para continuar as investigações iniciadas no 
Hospital de Lazaros relativamente á composição sanguí- 
nea nos morpheticos, exame de urinas, etc 
Em 1882 publiquei o trabalho denominado - A mor- 
phéa no Brasil- cujo mérito unico foi apparecer, quando 
a questão parecia morta entre nós. 
Relativamente a essa publicação exprimiu-se o Dr. 12 
Júlio de Moura, de saudosa memória, na União Medica 
de junho de 1883, do seguinte modo: 
A morphéa no Brasil estava carecendo, ha annos, 
de alguém que delia se occupasse com menos indifferença 
9 com menos desalento. 
O livro do Dr. Josè Lourenço veiu, por csnseguinte, 
preencher entre nós esta triste e lamentável lacuna. 
Para assegurar a importância dos elementos de con- 
vicção de que dispunha, não hesitei consignar as seguintes 
linhas; " Se fossem ouvidas as vozes da sciencia e da 
humanidade, é mui provável, digo-o fundado em razões 
poderosas, se realise no Brasil um sonho de tantos séculos, 
- o tratamento curativo da lepra. 
Exprimindo-me assim, não havia da minha parte 
precipitação, enthusiasmo precoce e irreflectido, ou asso- 
mos de vaidade; era simplesmente a manifestação da 
segurança das minhas conclusões relativamente á especie. 
Seria illusão minha, apezar da calma com que sempre 
procedi? 
Póde ser; assim mesmo a illusão nobilita a intelli- 
gencia, e então é dever nosso illudir-se. 
Depois da referida publicação, alguns dignos collegas 
certos da sinceridade dos meus esforços, começaram a 
auxilial-os, encaminhando-me enfermos. Se, por nimia 
pobreza ou desfallecimento, alguns não eram assíduos, 
outros concorriam para fortificar cada vez mais a minha 
opinião, de não andar errado na trilha, que seguia. 
Animado pelo resultado, convidei alguns collegas 
para examinarem tres doentes novos, e acompanharem o 
seu tratamento. 
A 14 de junho de 1885 recebi o parecer assignado por 
aquelles collegas, de que transcrevo o ultimo periodo : 
" Attendendo á gravidade e extensão da moléstia em 
nosso paiz e o prognostico terrível que lhe assignala cara- 
cter de incurabilidade, julgamos auspiciosos os resultados 13 
dos esforços conscienciosos e aturados do Dr. José Lou- 
renço, que já apresenta uma estatística de curas relativas 
muito mais eloquentes que os casos isolados e raros 
archi vados na sciencia, cujo valor e authenticidade nos 
seria impossível verificar." 
Os seis signatários do parecer, professores da Facul- 
dade de Medicina d'esta capital, seriam incapazes de um 
acto meramente gracioso em assumpto de alta responsa- 
bilidade, e eu de solicital-o por inútil e fallaz. 
A um dos doentes submettidos ao exame dos meus 
collegas, e por elles considerado um caso de cura relativo, 
acompanhei por alguns annos, porque visitava-me de 
tempos a tempos; nelle a cura foi completa. 
Outros casos poderia apresentar, se, em uma enfer- 
midade considerada infamante, não me c mprisse res- 
peitar deveres profissionaes. 
N'estas condições entendi adiantar o meu commetti- 
mento publicando o opusculo - A morplíèa e sua cura- 
bilidade - em que, propondo-me a demonstrar pratica- 
mentea minha idéa, pedia garantias para realisar o meu 
intento. 
"Como auxiliar da medicação da lepra, dizia eu á 
pag. 23, considero inprescindivel a hygiene, em cujo 
poder descubro a condição sine qua non de uma cura real 
e firme. 
Do modo como a comprehendo e admitto, insistia 
então, a hygiene não será sómente a conquistadora da 
cura, mas também a sua garantia." (1) 
Essas ponderações,T acompanhadas do necessário 
desenvolvimento, indicavam que eu não confiava exclu- 
sivamente na therapeutica, nem me julgava em condições 
completas de divulgar as minhas experiencias, arriscan- 
ÓV A morphéa, e sua curabilidade, pags. 23 e 24 14 
do-me a uma prova clinica independentemente da minha 
direcção, conforme dei a entender. 
Por algum tempo, durante o ministério do fallecido 
senador Meira de Vasconcellos, acreditei que conseguiria 
meios de exhibir a demonstração do novo processo thera- 
peutico. 
Mallograda essa espectativa, tratei de fundar o meu 
instituto, não por interesse, mas sómente com intuitos 
clinicos, tendo em vista que Vart (Beveille-Parise) ne 
traite que Vindividu, ou como disse Torres Homem nas 
Lições de clinica sobre a febre amarella - "O medico 
pratico não trata de moléstias, mas sim de doentes ",- 
proposições correspondentes ao on soigne des malades et 
non des maladies, do Dr. Huchard e outros clinicos 
igualmente notáveis. 
Procedesse eu por interesse, não me faltariam meios 
de propaganda nos Estados mais affectados pela morphéa. 
Ao contrario nunca annunciei o meu instituto. (1) 
Meu nome só tem apparecido em trabalhos scienti- 
ficos, ou em honrosissimas referencias a estes feitos por 
collegas generosos e pela imprensa d'esta capital, de S. 
Paulo, Minas e outros Estados, em artigos animadores. 
Depois de tanto esforço e sacrifício, acho-me entre 
os que, imitando ao Dr. Pedro Severiano, mostram " grande 
repugnância era acreditar na curabilidade da morphéa por 
meios therapeuticos ", e os que consideram o assumpto de 
menos diflicil elucidação não encontrando motivo que 
justifiquem o meu silencio. 
Não é por minha culpa, que tenho retardado, não a 
simples divulgação da the»'apeutica que emprego, - o que, 
(1) O Almanack de Laemmert publicou a noticia do Instituto 
JoséLourenço, ministrado em minha ausência, por um empregado 
da casa de Saude de Nossa Senhora da Ajuda conjunctam ente 
comad'este estabelecimento. 15 
por anti-scientifico não faria, mas a publicação de um 
volume com a exposição completa das minhas investi- 
gações relativamente á pathogenia, ás fôrmas clinicas da 
morphéa, ás complicações e aos accidentes peculiares a 
ella, á medicação applicada em condições de assegurar 
probabilidades de exito, etc. 
Quanto mais estudo e observo a morphéa, mais receio 
as incertezas da clinica, a negligencia e a inconstância 
dos enfermos, a variedade individual dos casos com as 
respectivas exigências, e - para que occultal-o ? - a pró- 
pria inexperiencia do observador. 
As condições individuaes variam tanto, que é raro 
começar o tratamento do mesmo modo. 
Demais, não ha enfermidade qne reclame de parte a 
parte tanta paciência, constância, dedicação e confiança: a 
morphéa não é para ser tratada commummente, e, quer 
hygienicamente - como mostrarei - quer clinicamente 
requer e obriga a cuidados especiaes. 
No terreno pouco seguro das convicções contrastando 
com a tradicional e desanimadora reputação de incura- 
bilidade, a menor facilidade, o primeiro insucesso, a de- 
mora do exito repercutirão desfavoravelmente na medi - 
cação, prejudicando-a talvez completamente. 
Verificada, porém, a demonstração clinica nas con- 
dições que reputo necessárias, com a experiencia adqui- 
rida, eo empenho de principal responsável, a idéa salvar- 
se-ha, se o resultado for satisfactorio, como espero, deso- 
brigando-me do encargo, que com a melhor vontade a 
mim proprio impuz em beneficio da humanidade. 
O que vier depois, por peioi' que seja, não abalará a 
evidencia dos factos. 
No meu instituto ser-me-hia impossível realisar a 
demonstração, que tanto desejo em vista da repugnância 
dos doentes a communicações estranhas. 
Ninguém avalia o que é soffrer semelhante moléstia: 16 
o padecimento physico nada é comparativamente ao 
moral. 
O morphetico embora procure dissimular, percebe a 
todo o momento a má impressão que causa: isso augmen- 
ta-lhe a afflicção. A peior morphéa - se assim posso 
exprimir-me - é a do espirito. 
No instituto seria mister organisar um serviço 
reservado, para o qual, além de outros inconvenientes, 
faltaria espaço. 
Preoccupado com o meio de liquidar a questão, com- 
binei com o meu distincto collega e amigo o Dr. Valeriano 
Ramos, fundar nas immediações do Sanatorio luminense, 
em construcção em Cascadura, um serviço especial e 
independente para morpheticos, obtidos os recursos neces- 
sários. 
Para facilitar a verificação da efiicacia da minha 
therapeutica empregarei os meios ao meu alcance: mais 
do que isso é impossível fazer. 
Para terminar: quando o ex-imperador D. Pedro 
visitou espontaneamente o meu instituto, ao retirar-se, 
depois de ouvir-me em prolongada conversa, disse-me : 
"faz bem insistindo : são dignos de louvor os seus esforços 
e prudência." 
Quanto a esforços, só direi que significam o cumpri- 
mento do dever. Relativamente á prudência, hei de man- 
tel-a proporcional á minha responsabilidade, á gravidade 
da moléstia e á complexidade do problema therapeutico. 
Aos que julgarem exagerados os meus escrúpulos e 
cautela, responderei simplesmente; a moléstia e a morphea. III 
Depois da publicação do opusculo-A morphéa no 
Brazil,-em que dei á difficil e controvertida questão do 
contagio o desenvolvimento que pude, occupo-me de novo 
do assumpto. 
Sem elementos que autorisassem opinião individual, 
quando formulei o primeiro trabalho, soccorri-me da opi- 
nião de autores estrangeiros e nacionaes, limitando-me 
a algumas considerações de lavra própria, emittidas no 
capitulo denominado- Minhas reflexões. 
Não cabendo reproduzir aqui os elementos de convic- 
ção então colligidos, vem ao caso transcrever algumas 
d'aquellas considerações como ponto de partida para o 
actual estudo. 
" Facto notável 1 disse eu: durante séculos reinou a 
crença do contagio da lepra, crença alimentada pelo des- 
envolvimento progressivo da moléstia, e aggravada pela 
repugnância e pelo terror que a todos infundia. 
Ora, para que se operasse a revolução anti-contagio- 
nista depois de tudo isso e apezar de tudo; para que se 18 
formasse a opinião quasi unanime dos "homens da sciencia 
em sentido francamente contrario ao contagio, havemos 
de convir que as provas em que elles se fundaram foram 
muitas e concludentes; foram provas que se impuzeram, 
revolvendo, expondo ao ar as raizes de uma crença se- 
cular. 
Pois bem, accrescentei, o inquérito longo, paciente, 
reflectido, desprevenido, scientifico, deu-nos-não è con- 
tagiosa a morphéa. 
O que admira no maior gráo, ponderei ainda, é qae 
os poucos contagionistas não tenham podido definir como 
e quando se opera o contagio da lepra (1) 
Lá se vão dez annos que assim discorri; n'este periodo 
muda-se a scena, nova corrente da opinião opera-se outra 
vez em favor do contagio; a lepra voltou ao que era no 
tempo de Moysés, na idade media, nos séculos do terror; 
depois de extincto o privilegio de contagiosa, readquire-o, 
e desta vez sem replica : "a contagiosidade acha-se 
comprovada por factos bem averiguados", affirma o illus- 
trado Dr. Pedro Severiano de Magalhães. 
A' tão categórica afiirmativa, caracteristica da mo- 
derna, da ultima opinião, contraporei que o: não contagio 
da morphéa está comprovado por numero incomparavel- 
mente maior de factos bem averiguados, e observados em 
todos os paizes, inclusive o Brazil. 
Opinião por opinião, faltando, porém, comparar os 
fundamentos de parte a parte, em ordem a decidir de 
que lado está a razão. 
Perdoe-me a audacia o Dr. Pedro Severiano: ainda 
não estou convencido da contagiosidade da lepra, apezar 
(1) A morphéa no Brazil, pag. 214: 1882. 19 
dos factos bem averiguados a que se refere o distincto 
collega. 
Seja temeridade dizel-o, e também acreditar na cura- 
bilidade da morphéa, naturalmente por ser brazileiro, e 
sem a capacidade e os conhecimentos precisos para apro- 
fundar esta transcendente questão. 
Mesmo assim, o que fazer senão enunciar o que peuso, 
sinto e tenho observado ? 
Não cheguei ainda ao periodo de aperfeiçoamento, 
em que as opiniões amoldam-se ás circumstancias, por 
cautela e previdência; acho-me aquem, no atrazado, em 
que o espirito, funccionando desprevenidamente, expõe 
as operações intellectuaes ou traduz o resultado das 
observações com singeleza e verdade em ingénua despre- 
occupação. 
Reatemos a questão. 
Dominava a crença do não contagio da morphéa 
contra a secular do contagio, quando TIansen, em 1873, 
descobriu o bacillo da lepra. Dahi concluiu elle immedia- 
tamente em favor da contagiosidade. 
E' bacillar, logo é contagiosa, foi a decisão... 
Era, e é, caso, em que a ultima palavra deveria caber 
á clinica, unica competente para definil-o conforme os 
elementos colhidos nas localidades affcctadas pela mo- 
léstia. 
Que esses elementos auctorisavam a pensar contra- 
riamente ao contagio, evidencia-o a reacção operada, a 
despeito do terror que esse mal infundia e ainda infunde 
entre o povo. 
Pois bem: bastou um traço de theoria para cancellar 
todo esse trabalho, perdendo desde então em valor a 
opinião firmada no exame dos factos, na experiencia dos 
clinicos residentes por longos annos em localidades, onde 
a morphéa existe. 20 
A experiencia affirmava:-não é contagiosa; surge a 
theoria e diz-é. 
Eis em poucas palavras definida a situação conse- 
cutiva á notável descoberta de Hansen. 
" A natureza parasitaria, bacillar da morphéa", como 
diz o Dr. Pedro Severiano, explica, pois, a ultima mu- 
dança de opinião, ou, em outros termos, a não contagio- 
sidade a étéfort ebranlée par la decouverte du bacille de 
la lepre, como asseguram no recente Traite de Medecine 
(1) os seus autores, inclusive o Dr. Bouchard -decidido 
apologista da doutrina bacillar, os quaes em ultima ins- 
tancia decidem que a questão da contagio sidade deve ser 
considerada como resolvida. 
Em medicina ha uma regra infallivel: surgindo uma 
idéa nova, os espíritos progressistas acceitam-na com ardor 
e convicção desprezando os erros do passado. 
Dest'arte o edifício quasi não adianta, porque os ar- 
chitectos encarregados pela successão dos tempos de con- 
tinuar a grande obra, começam demolindo precipitada- 
mente o que podem, na persuasão da insufiiciencia da 
existente, organisada muita vez com enorme dedicação e 
sacrifício. 
Não julgo a intenção, que em todos presume-se lou- 
vável e humanitaria; assignalo apenas o facto. 
Era impossível que a regra falhasse na questão do 
contagio da lepra, em vista do enthusiasmo provocado 
pela doutrina parasitaria, que, contando aliás algumas 
conquistas de incontestável valor, ê ainda deficiente para 
esclarecer e resolver vários pontos de clinica medica. 
Apezar disso, é mais prudente e seguro acceital-a em 
todas as suas deducções conhecidas e futuras, mesmo com 
sacrifício de opiniões, na previsão de dissiparem-se pouco 
(1) Traité de médecine, redigido pelos Drs. Charcot, Briss*u: 
tomo 2*, 1892. 21 
a pouco as trevas ficando então justificada a opportuna 
conversão e a fina penetração dos conversos. 
Seja como fôr, não satisfazendo, por absoluta, a pro- 
posição-é bacillar, logo é contagiosa-voltou-se a atten- 
ção para a observação clinica e a experimentação. 
Reconhecida a necessidade de provas justificadas do 
contagio, começou-se pela inoculação de tecidos ou sangue 
de morpheticos em animaes, variando a qualidade á me- 
dida dos insuccessos: rãs, coelhos, gatos, cães, macacos, 
todos á sorte. 
Desgraçadamente, diz um autor no auge da contra- 
riedade, falharam as tentativas. Desgraçadamente ! Feli- 
cidade seria, accrescento eu, se dessem resultado. 
Não estava, porém completamente perdida a espe- 
rança; faltava ainda experimentar a inoculação no homem; 
a syphilis, tão facilmente inoculavel n'elle, não falha nos 
outros animaes ? 
Porque não succederá o mesmo com a morphéa ? 
Este argumento de analogia entre essas duas affecções 
consolava os espíritos ávidos de provas. 
Infélizrnente inoculações voluntárias, ou accidentaes 
não deram melhor resultado, conforme referem vários 
autores. 
Foi n'esta conjunctura que surgio como um raio de 
luz a rapida diffusão da morphéa nas ilhas Sandwich, 
onde o Dr. Arming, ardente contagionista, conforme clas- 
sificou-o o Dr. Besnier, conseguiu inocular o virus em um 
condemnado á morte, e n'elle reproduzir pela primeira vez 
a morphéa. 
Antes de proseguir, notarei outro insuccesso. 
O Dr. Besnier reconhecendo no relatorio apresentado 
á Academia de Medicina de Paris, em 11 de Outubro de 
1887, a necessidade de procurar, a partir do descobrimento 
de TIansen, o bacillo da lepra no sólo, no ar, nas aguas ou 
nos alimentos, diz que "im seul auteur, Arming, médecin 22 
allemand qtfa étudié la lèpre aux iles Hawaii avec un 
admirable talent et une rare sagacité, a instituè ses recher- 
ches dans les meilleures conditions, en i>ays lepreux dans 
une region oú Velement lepreux, est en pleine prolificatiou; 
il a, examine dans cette direction Vair, lleau, les aliments, 
et toujours les resultats de ses examens multlpliés ont ete 
negatifs.11 
O insucesso de pesquizas effectuadas em circumstan- 
cias tão excepcionalmente favoráveis, como reconhece o 
Dr. Besnier, e por pessoa da maior competência, é de con- 
sequências mais graves, do que a primeira vista parece, 
como mostrarei. 
Onde realmente encontrar tanta condição reunida, 
quanto ao experimentador e á localidade, para descobrir-se 
o bacillo da lepra no sólò, no ar, na agua e nos alimentos ? 
Perdida aquella opportunidade, é de receiar que outra 
não haja, não obstante as esperanças do Dr. Besnier, e que 
fique para sempre insolúvel essa modalidade do estudo 
etiologico da raorphéa. 
Prescindindo por emquanto do extraordinário aconte- 
cimento da diffusão da lepra nas ilhas Sandwich, e do 
auspicioso resultado da inoculação feita pelo Dr. Arming 
no condemnado á morte, cuja commutação não sei se foi 
para melhor ou peior, passarei a examinar o modo como 
se operaram algumas conversões á nova crença do con- 
tagio. 
Para não alongar demasiadamente este artigo, ter- 
mino aqui. IV 
Um dos dermatologistas mais empenhados nestes 
últimos annos no estudo da lepra, o Dr. Leloir, professor 
em Lille, publicou, além de outros trabalhos, uma impor- 
tante monographia, que será sempre consultada com pro- 
veito. 
Além das aturadas investigações a que se entregou 
no hospital de Saint Louis, onde o mal póde ser perfeita- 
mente estudado, como affirma o Dr. Besnier, clinico do 
mesmo hospital, julgou o Dr. Leloir conveniente visitar 
alguns paizes affectados por aquella enfermidade, alar- 
gando assim o campo das suas observações, para o que 
percorreu a Italia em 1878 e a Noruega em 1884, conse- 
guindo examinar cerca de 800 leprosos, voltando á Italia 
em 1885 e percorrendo o sul da França. 
De posse deste valioso contingente, o Dr. Leloir 
apresentou em 1885 uma interessante communicação á 
Academia de Sciencias de Pariz, sob o titulo de Estudes 
Cliniques sur la lêpre en Noruege. 
Abstrahindo de outros pontos aliás importantes deste 
trabalho, limitar-me-hei a apreciar a opinião do autor 
sobre o contagio da morphéa, 24 
A semelhante respeito declarou o Dr. Leloir que "a 
maioria dos factos levam a acreditar que, se a lepra e 
contagiosa, (o griplio é nosso) é en tout cas à un degre 
très minime. 
Depois de notar o malogro das tentativas repetidas 
de innoculação feitas por um medico notável em si pro- 
prio e em vinte pessoas sãs, e de patentear o insuccesso 
das innoculações em animaes, declara entretanto, "possuir 
algumas observações que podem ser invocadas em apoio 
da natureza contagiosa da lepra*" 
Em seguida expõe como simples hypothese, (palavras 
textuaes) que a presença do bacillo nos productos leprosos 
não prova a contagiosidade do mal, podendo ser a lepra 
analoga á malaria, etc. 
Da combinação destes trechos o que inferir relativa- 
mente ao contagio da lepra ? 
Admittia-o o autor ou não ? 
A julgar pela analogia da morphéa com a malaria, 
moléstia aliás não contagiosa, e pela phrase dubitativa- 
se è contagiosa-deve-se racionalmente acreditar que não 
admittia. 
O auctor declara, é certo, conhecer alguns casos que 
podem ser invocados em favor do contagio: mas é obvio 
que os poucos casos não lhe abalavam a convicão, porque 
se assim não fosse, outro teria sido o seu modo de expri- 
mir-se, e então, em vez de duvidar affirmaria que a lepra 
é contagiosa, com o restrictivo-em grau minimo. 
Parece ser esta a deducção natural das expressões do 
conceituado professor. D'ahi segue-se que, depois das 
pesquizas feitas no hospital de Saint-Louis, em Paris, e 
das investigações aturadas na Italia, na Noruega e no sul 
da França, isto é: depois do que elle proprio viu, inqueriu 
e apurou em 800 ou mais doentes, a opinião do Dr. Leloir 
não propendia para o contagio, corroborada pelo insuc- 25 
cesso, por elle citado, de numerosas innoculaçõos prati- 
cadas em homens e animaes. 
Poucos mezes depois publicou o Traite pratique et 
theorique de la lépre, obra considerada geralmente de 
grande folego, mas real mente apreciável antes como prova 
de illustração e actividade, do que como luz diffundida 
sobre os pontos obscuros da lepra. 
Neste trabalho serviu-se o Dr. Leloir justamente das 
peças de convicção da memória pouco antes apresentada 
á Academia das Sciencias, dos elementos collcccionados 
no serviço hospitalar e nas suas excursões scientificas. De 
novo lia apenas informações colhidas mediante um longo 
questionário por elle dirigido a médicos conhecedores da 
lepra em vários paizes, parecendo com isso não confiar 
sufficienteraente no resultado que por seu proprio esforço 
até então havia obtido (*) 
Em todo o caso é notável a mudança de opinião do 
Dr. Leloir quanto ao contagio da lepra: a principio elle 
duvida, depois affirma. Causa com effeito estranheza a 
rapidez da conversão. 
O que concorreria para isso? 
De certo não foi o resultado do que viu e observou 
nas apuradas pesquizas effectuadas no> paizes onde a mo- 
léstia existe, nos fócos onde estudou o mal com os recursos 
de seu talento e proficiência. 
Decididamente não foi porque se tivesse encontrado 
provas do contagio da lepra, que, a existirem, não escapa- 
riam por certo á sagacidade e penetração do Dr. Leloir, 
de outro modo se teria pronunciado na memória que pouco 
precedeu á publicação do seu ultimo trabalho. 
(*) Um exemplar do questionário foi-me entregue pelo Dr. 
Mayrink, encarregado pelo Dr. Leloir de transmittir-lhe informa- 
ções. Em satisfação ao gentil convite só pude offerecer o meu 
opúsculo-J. morphéa no Brazil. 26 
A que attribuir a radical modificação ? 
As informações que colheu ? á influencia do parasi* 
tismo ? 
Quanto á primeira custa a crer, por ser difficil admit- 
tir que o il lustre professor mais confiasse em informações 
estranhas, por importantes que fossem, do que na sua 
própria observação, que mais lhe devia merecer; que des- 
prezasse o resultado da sua experiencia lentamente ad- 
quirida, para guiar-se pelo que os outros disseram ter 
observado. 
Quanto ao parasitismo é igualmente de reparar que 
se deixasse seduzir por uma simples theoria, não confir- 
mada praticamente. 
Se o Dr. Leloir tivesse limitado os seus estudos ao 
hospital Saint-Louis, comprehende-se a sua hesitação fun- 
damentada na insufficiencia das provas alli adquiridas ; 
mas realisar esses estudos em condições que auctorisavara 
juizo seguro sobre a questão do contagio, e não manifes- 
tal-o firme, oscillando entre o sim e o não, entre a duvida 
e a certeza, sem razões plausiveis, é realmente de admirar. 
Na memória a que alludi, exprimiu-se como já disse, 
do seguinte modo : Se a lepra e contagiosa 'e em gráu 
mínimo; no seu ultimo trabalho sustenta, entretanto, que 
a hereditariedade não explica a rapidez do desenvolvi- 
mento dessa enfermidade em alguns paizes, nem a rapidez 
com que tem percorrido o mundo, e que estas circumstan- 
cias bastam para demonstrar que a lepra foi e é moléstia 
contagiosa (o grifo é do autor); que fatalement, logique- 
ment Vetude précédente appuyée sur des/azís clúmiquesfje 
laisse de cote Vanatomie et le bacille) noas conduit á admet- 
tre qidun certain nombre de cas de lepre ne peuveut être 
expliques que par la coniamination, La lèpre est donc 
une maladic contagieuse. (*) 
(*) Obra citada pag. 298. 27 
Não é com o fim de censurar que reparo na facilidade 
e promptidão com que uma notabilidade, como é o Dr. 
Leloir, tornou-se contagionista; mas sómente para mostrar 
que, para a elucidação deste importantíssimo assumpto' 
muito está concorrendo a influencia das idcas modernas, 
o o receio de não ser-se sufficientemente progressista : a 
theoria abafa a pratica. 
Na discussão, que ainda perdura na Academia de 
Medicina de Pariz, sobre o tratamento da pleurisia disse 
o professor Hardy que "para as medicações therapeuticas, 
á imitação do traje, ha uma moda, passando por excên- 
tricos e ridículos os que não a acompanham." 
Quanto á medicina póde o conceito ser ampliado á 
etiologia das moléstias e á sua natureza ; é com effeito 
moda descobrir moléstias parasitarias e contagiosas : a 
morphéa serve de exemplo. 
Outro facto, que vale a pena propalar, foi o anuo pas- 
sado denunciado pelo Dr. Zambaco na sua obra - Põyai/es 
chez les lepreux. 
O Dr. Zambaco ê um medico do Oriente, que ha 
nove annos occupa-se da morphéa, estudando-a em seus 
grandes fócos, para o que muito tem viajado, publicando 
regularmente o resultado de suas investigações. 
E' um dos que mais tem observado e dos poucos quo 
resistem á onda do modernismo, baseado em sua longa 
experiencia que ainda não proporcionou-lhe meios de ve- 
rificar um caso de contagio da lepra. 
Na ilha de Chypre consultou a ura medico sueco, o 
Dr. Heindestam, a quem muito elogia, por ter alli pro- 
movido a creação de um asylo para leprosos, dirigindo-o 
com proficiência e caridade. 
Questionado sobre o contagio, deu o Dr. Heindestam, 
informações duvidosas, porque se mencionou alguns casos 
tendentes a demonstral-o, entre os quaes o de um perú 
que perdeu os dedos no asylo, outros referiu em con- 28 
trario; pelo que em uma communicação sob o titulo La 
lèpre en Turqaie, apresentada á Academia de Medicina 
de Pariz. na sessão de 13 de Agosto de 18S9, o Dr. Zam- 
baco não duvidou affirmar que le Doctcur Heindestam 
admet Vhereditè et reste indécis quant à la cqntagion, apres 
la lecture des nouveaux travaux sur la lépre. 
Grande foi, pois, a sorpreza do Dr. Zambaco depa- 
rando, no relatório pouco depois apresentado ao governo 
inglez pelo Dr. Heindestam, a declaração de que "a obser- 
vação dos dez últimos annos cada vez mais patentea o 
contagio da lepra." 
A' vista disso o Dr. Zambaco consignou na ultima 
pagina do seu livro - Voyages chez les lépreux -uma nota 
terminando assim : "Quant á moi, je regrette que ces 
tergiversations diminuent la valeur des travaux du Dr. 
Heindestam, si bien placé pour contribuer á 1'élucidation 
des problemes graves concernant la lèpre." 
Deste modo e por tal processo não faltarão sectários 
da doutrina do contagio da lepra, entre os que visitam 
os paizes onde ella existe, ou os que ahi residem e obser- 
vam-na com vontade de acertar. V 
Das provas activamente colligidas pelos contagio- 
nistas de 1873, a saber: depois de descoberto o bacillo da 
lepra, duas lia que a seu ver não deixam duvida-'0 rápido 
incremento nas ilhas Sandwich e o successo, ou antes a fe- 
licidade da innoculação praticada pelo Dr. Arning em 
um sentenciado á morte. 
O contagio da lepra nas ilhas Sandwich é evidente, 
dizem elles, porque só assim se explica o extraordinário 
desenvolvimento que tem tomado aquella infermidade, 
d'antes não existente, depois que alli aportou em 1848 um 
colono chinez. 
Não me demorarei na apreciação do phenomeno pa- 
thologico que se dá n'aquellas paragens, principalmente 
por não permittil-o a natureza deste trabalho: comtudo 
ponderarei que, a acreditar se nas descripções, póde-sc 
sem receio de errar dizer que a lepra nas ilhas Sandwich 
é extraordinária, única, como nunca existiu em parte 
alguma. 
Ante os innumeros factos de haver completamente 
filhado a transmissão da morphéa de individuo a indivi- 30 
duo, a despeito da intima convivência dos enfermos com 
pessoas sãs, e de todas as provocações, e, ao mesmo tempo, 
da raridade dos casos citados em favor do contagio, os 
proprios contagionistas, não se dando por vencidos, são, 
entretanto, obrigados a reconhecer que a lepra é conta- 
giosa em gráu minimo. 
Na avidez, porém, de provas, apegam-se, como a um 
favor da sorte e por isso sem maior exame, ao caso das 
ilhas Sandwich, completamente em opposição á geral 
observação em todos os paizes onde ha focos leprosos, e á 
própria convicção dos contagionistas. 
Só depois da chegada do colono chinez teria a mor- 
phéa alli começado ? 
Eis a primeira, e a questão capital, ainda não resol- 
vida. 
Se a moléstia existe desde o principio deste século, 
conforme a citação tirada do Traite de Climatologie m'e- 
dicale de Lombard pelo Dr. Le Roy de Mericourt, quando 
em 1885 discutiu a contagiosidade da morphèa na Acade- 
mia de Medicina de Paris; se merecem fé as palavras de 
Quoy, lidas na mesma occasião pelo mesmo doutor e que 
por minha vez reproduzo: 
Lèpre. On rencontre encore ici la terrible lépre, moins 
commune et moins variee qtCaux iles Mariannes, mais 
non moins funeste à ceux qui en sont attaqués} se assim 
foi, ó manifesta a exaggeração dos que, fazendo datar de 
menor tempo a introducção da lepra nas ilhas Sandwich, 
só consideram o contagio, abstrahindo da successão ou 
transmissão hereditária, como meio de explicar o incre- 
mento alli tomado pela enfermidade. 
Existindo o mal desde o principio deste século, não é 
de admirar que devam-o á herança os 1.500 morpheticos 
em uma população de 40.000 almas, acceito o algarismo 
constante da memória apresentada, sob o titulo-Sur la 31 
depopulation de VArchipél IlaioaienDr. Varigny 
no ultimo congresso de hygiene reunido em Pariz. 
Demais, o Dr. Varigny, que no trabalho - La lépre 
aux illes Hawai- publicado na Revue Scientifique de 16 
de Julho de 1886, revela sérios estudos da pathologia 
daquelle archipélago, inclina-se a crer que muito antes da 
chegada do celebre Ahia, o colono chinez morphetico, já 
existia a lepra entre os Hawaianos. 
Entende elle qje "se a lepra não foi importada nas 
ilhas Hawai em 1779 quando Cook visitou-as, lá devia 
existir desde muito"; em apoio cita o missionário Stewart, 
que "em 1823 notou diversos casos pathologicos capitu- 
lados de lepra por alguns médicos", e também a opinião 
de Tormander nos seguintes termos: "a lepra polynesiana 
derivou directamente da lepra hindostanica: nasceu nas 
índias, onde a terrível moléstia ainda occupa importante 
foco." 
Em vista disto a antiguidade da lepra nas ilhas de 
Sandwich não suffraga a opinião dos contagionistas. 
Eu disse que o insuccesso das experiencias do Dr. 
Arning, no sentido de descobrir o bacillo no solo, no ar, 
na agua ou nos alimentos, era de mais sérias consequên- 
cias do que pareceria. 
De feito, a não reproduzir-se o bacillo da lepra em 
um ou mais desses campos de cultura, como está verificado 
com o mallogro daquellas experiencias; a ser sómente "o 
leproso que reproduz a lepra" (o que aliás é exacto), con- 
forme affirma o Dr. Besnier na communicação feita em 
1889 á academia de medicina de Pariz a proposito do 
Traite de la lepre, do Dr. Leloir; falta explicar como se 
opera a reproducção nas ilhas Sandwich, isto ê: como o 
leproso é unico alli em transmittir tão frequentemente o 
mal, sendo tão rara a transmissão individual, conforme a 
própria confissão dos contagionistas, nos demais paizes. 32 
Em um ponto estamos todos de accôrdo: é o leproso 
quem, com effeito, introduz e reproduz o mal, o que não 
quer dizer que o faça por contagio, como rão é por esse 
meio que o gottoso transmitte a gotta, etc. 
Verdadeira é a proposição do Dr. Besnier; a demons- 
tração, porém, é que parece não sel-o. 
Não ha com effeito observador imparcial que deixe 
de mencionar numerosos casos, em que a morphéa de um 
cônjuge não passa ao outro; em que os enfermeiros dos 
hospitaes, lavadeiras, em contacto durante vinte, trinta e 
maior numero de annos com doentes ou com roupas servi- 
das,não contrahiram a enfermidade; em que as leproserias- 
que deveriam constituir fòcos de contagio, são asylos im- 
munes de pessoas sãs, que là vivem longos annos. 
Segundo refere o Dr. Zambaco, permitte-se na lepro- 
seria de Scutari, perto de Constantinopla, o alojamento de 
familias pobres da visinhança, levando,crianças ou com- 
patriotas dos asylados, sendo continuas as relações entre 
ellas e os habitantes sãos. Enfin, diz aquelle doutor, la, 
promiscuitè entre les lèpreux, cie Vasile et la population de 
de la capitale s' accomplit sur une larcje èclielle, princi- 
pallement une fois par an. 
Tendo estado em Constantinopla, o Dr. Dujardin- 
Beaumetz declarou perante a Academia de Medicina de 
Pariz, "ter verificado de visu os principaes factos em que 
se apoia o Dr. Zambaco, para affirmar o não contagio da 
lepra ; que a ninguém é prohibida a entrada na leproseria 
de Scutari, havendo até a singular superstição de ser con- 
siderado presagio de felicidade gyrar com um leproso 
uma mò collocada no interior do estabelecimento-" 
Outre les personnes, accrescenta Dujardin-Beaumeiz, 
"qui penètrent dans cette leprozerie pour des pratiques 
supersticieuzes, des enfants y viennent aussi et y sejournent 
pendant des aíinées. Jamais aucun cas de contagiem n'a 33 
étê observe soit chez les personnes venues da dehors, soit 
chez les personnes qui demeurent dans la léprozerie." 
Aqui mesmo, na Capital Federal, posto não haja 
termo de comparação entre as praticas seguidas no Asylo 
de Scutari, observa-se que por temor de contagio não se 
deixa de ir ao hospital dos lazaros ou á festa que alli se 
celebra annualmente. 
Fica, pois, sem explicação a. famosa lepra eminente- 
mente contagiosa das ilhas Sandwich, e como tal somente 
reconhecida e acceita em desespero de causa. 
O argumento derivado de semelhante occurrencia 
clinica assume taes proporções que... prova de mais. VI 
A importância da questão levantada pelo illustrado 
Dr. Pedro Severiano de Magalhães obriga-me a dar ao 
meu modesto trabalho mais amplitude do que 'pre- 
tendia. 
Existindo a morphéa no Brazil, e frequentemente em 
alguns Estados, como S. Paulo, Minas e Pará, muito in- 
teressa á hygiene prophylatica determinar a natureza, 
contagiosa ou não, desta enfermidade. 
Um dos médicos que a observaram em S. Paulo, o 
Dr. Lutz, propendendo em favor do contagio, denunciou 
a contaminação dos allemães alli residentes, circumstancia 
grave para nòs. 
Tendo eu examinado também alguns allemães mor- 
pheticos em S. Paulo, externarei em subsequente artigo a 
minha opinião quanto ás condições que concorreram para 
a manifestação do mal. 
Por emquanto occupar-me-hei de outros pontos rela- 
cionados com o esclarecimento da controvertida questão 36 
do contagio, continuando a attender ao desenvolvimento 
attribuido á morphéa nas ilhas Sandwich, o que aos conta- 
gionistas tem constituído argumento poderoso em seu 
favor. 
No citado artigo- La lèpre, aux iles Hawai- affirma 
o Dr. Varigny dividirem-se as opiniões, mesmo alli, pro e 
contra o contagio ; invocando os não contagionistas em 
seu apoio numerosos casos de cohabitação entre leprosos 
e pessoas não affectadas, e de dentadas sem transmissão 
do mal ; e também a immunidade da lavadeira do hospital 
que, além de exercer esta profissão durante 17 anno», foi 
casada com dois morpheticosa 
Os contagionistas apresentam exemplos em contrario, 
versando sobre a transmissão por convivência, e casos de 
empregados da lepreseria de Malokai accomraettidos de 
morphéa, inclusive o padre Daniel, que veiu a soffrer de 
lepra, á qual succumbiu. 
O mesmo Dr. Varigny, aliás propenso ao contagio, 
considera exagerados os argumentos de parte a parte. 
Se nos proprios fócos, como vimos, o contagio não se 
impõe de modo a conciliar as opiniões, e um historiador 
desapaixonado reputa exagerados os exemplos produzidos, 
não é muito que aquelles que, como eu, não verificaram 
até aqui caso algum de contagio na longa pratica da mor- 
phéa, suspendam juizo quanto ás occurrencias das ilhas 
Sandwich. 
Demais, o que se sabe relativamente á depravação 
dos Hawaianos, que, não obstante a sua boa conformação, 
acham-se ameaçados de imminente extincção, deve con- 
stituir sobreaviso quanto á parte attribuida á lepra ness 
obra de extermínio. 
Pela estatística apresentada na memória do Dr. Va- 
rigny ao Congresso de Paris sobre o despovoamento do 
archipelago Hawaiano, devido priucipalmente á vida des- 
regrada e a excessos de toda a sorte, vê-se que a população, 37 
sendo de 142.000 habitantes em 1823, havia descido a 40.014 
em 1884 continuando a decrescer, segundo affirma o autor. 
La syphilis, diz elle, constitue la plaie par excellence 
cie la race hauoaienne. 
N'estas condições tão extraordinariamente excepcio- 
naes, em que, a par do completo aniquilamento das leis 
naturaes e da maior promiscuidade, avultam os excessos 
venereos de modo destructivo, como encontrar o fio do 
contagio naquella confusão e profusão de vicios ? 
Como estranhar o crescido numero de morpheticos, 
explicado por transmissão hereditária, provocada naquelle 
gráo ? 
O estudo da lepra nos logares em questão pede, como 
parece, inais cuidado e menos prevenção. 
Invocar este exemplo anomalo para justificar o prin- 
cipio que -se pretende firmar relativamente a uma affecção 
cuja marcha é mui diversa em outros paizes ; converter a 
excepção em regra, poderá ser um recurso em falta de 
outros elementos comprobatorios, mas seguramente in- 
admissível em boa hermeneutica. 
Em logar nenhum receiou-se ou receia-se, como nas 
ilhas Sandwich, que a morphéa constitua um dos princi- 
paes factores de aniquilamento da população, mesmo sendo 
esquecidas, como succede no estrangeiro e no Brazil, as 
providencias capazes de impedir o desenvolvimento deste 
mal. 
O Dr. Zambaco menciona na sua obra - Voyage 
chez les lépreuz, já por mim citada, vários logares onde é 
sensível o declínio da morphéa, não obstante a liberdade 
de communicações concedida aos affectados, conforme se 
observa entre nòs, como terei de mostrar. 
O Dr. Kermorgant, medico inspector das colonias, 
publicou em maio do corrente anno nos Archives cie Mê- 
decine Navale um artigo intitulado Contribution á la Géo- 
graphie Mèdicale, em que diz que a lepra tem decrescido 38 
na Islandia, sendo de esperar o desapparecimento ante o 
o progresso da hygiene e a prosperidade dos indígenas. 
No XIV século, accrescenta o autor, em uma popu- 
lação de 40.000 almas havia 200 leprosos ; em 1875, con- 
forme dados ofiiciaes colligidos pelo clero por meio de re - 
censeamentos annuaes, era de 60 o numero de leprosos 
para 70.000 habitantes, numero que em 1890 tinha descido 
a 47, distribuídos em pequenos grupos. 
Diz o Dr. Kermorgant, completando a noticia, que alli 
a morphéa ê considerada hereditária e não contagiosa ; 
mencionando casos de cohabitação conjugal por 20 e 
30 annos sem communicação do mal, e finalmente o facto 
de permanecerem vasias as leproserias. 
Do exposto vê se que o acontecimento pathologico 
das ilhas Sandwich, a cada passo dado como prova incon- 
cussa do contagio, não constitue caso julgado : é cedo ainda 
para invocal-o como prova sufliciente de contagio da mor- 
phéa. 
Para nada faltar á triste celebridade do archipelago 
hawaiano, foi alli, como é notorio, que pela primeira vez 
vingou a inoculação do virus leproso. 
Essa inoculação, cujo insuccesso contou-se sempre 
pelas tentativas feitas, por fatalidade vingou-se uma vez. 
Uma commissão adrede nomeada declarou, em pare- 
cer que corre impresso, que o paciente effectivamente apre- 
sentava os symptomas caracteristicos da lepra tuber- 
culosa. 
Considerada a inoculação uma das condições para 
que uma moléstia seja reputada microbiana e contagiosa, 
o exito obtido em 1884 pelo Dr. Arning em um condem- 
nado, cuja pena verdadeiramente não foi commutada mas 
permutada, não podia deixar de ser acolhido com satisfa- 
ção e enthusiasmo, pelos que procuravam na pratica a con- 
firmação da theoria. 39 
Superado o ultimo reducto, foi estrondosa a victoria 
dos contagionistas. 
Dissiparam-se as duvidas e as hesitações ante aquella 
prova real, fulminante. 
A experiencia, diz o Dr. Arning, fez-se em um indi- 
viduo que " não soffria do mal nem pertencia a familia 
contaminada." 
Ilansen obteve uma vez o mesmo resultado, mas veri- 
ficou-se que o paciente já era leproso. 
Desta vez, porém, affirma-se que o condemnado estava 
são. 
Longe de mim duvidar da lealdade do experimenta- 
lista, mas assim como o Dr. Arning " fez estipular em 
contracto que o paciente continuaria em custodia por 
muitos annos, a fim de excluir-se a possibilidade da conta- 
minação accidental ulterior", parece que não andaria mal 
avisado, submettendo-o a exame em presença de outros 
médicos, para dissipar qualquer duvida relativamente a 
indicio de mal incipiente. 
Relativamente á circumstancia de não pertencer o 
inoculado á familia contaminada, não devia ser muito se- 
gura, quero crer, a convicção do Dr. Arning ; como não será 
por certo a de quem houver lidado com raorpheticos, os 
quaes, não por má fé, mas principalmente por ignorância, 
negam apenas questionados e sem reflectir a existência de 
parentes seus affectados de semelhante enfermidade. 
Empenhado em colher o resultado da experiencia, o 
Dr. Arning, segurou a mâo, implantando não só fragmen- 
tos de pelle leprosa en plusieurs parties du corps, como 
praticando varias inoculações com pus leproso, as quaes 
nada produziram, não succedendo o mesmo com o enxerto 
da pelle leprosa. 
De feito, segundo declara o Dr. Arning, sobrevieram 
na quarta semana dores rheumaticas subagudas, come- 
çando pelo cotovello esquerdo, do lado do braço onde 40 
havia feito uma das implantações; as dores propagaram- 
se por outras articulações, persistindo durante quatro 
mezes. 
Em seguida appareceram, ao longo do nervo cubitaL 
as tumefacções caracteristicas, etc. 
O Dr. Arning praticou, pois, muitos traumatismos de 
uma vez, conseguindo provocai' as referidas manifestações 
dolorosas, que terminaram, segundo consta, pela completa 
caracterisação da fórma tuberculosa da morphéa. 
Não ê fóra de proposito referir as declarações de um 
dos meus primeiros doentes desta enfermidade. 
Disse-me que, havendo grande quantidade de ratos 
em uma das fabricas de tecidos em Petropolis, onde era 
empregado, um daquelles animaes roeu-lhe parte do dedo 
de um pé, e que ao acordar sentiu bastante dor no logar 
offendido, no qual sobreveio inflammação. 
Ao cabo de alguns dias cicatrisou a ferida, tornando- 
se insensivel o dedo e parte do pê; posteriormente esten- 
deu-se a insensibilidade aos dedos visinhos, e dahi aos do 
outro pé, manifestando-se também nos das mãos, etc. O 
doente, que apresentava a fórma mixta da morphéa, attri- 
buia o mal ao traumatismo resultante da mordedura do 
rato. 
Outro caso: na minha primeira visita ao hospital de 
Lazaros, em Campinas, encontrei um preto doente, que 
attribuia o seu soffrimento á picada de uma jararaca; de- 
clarando que havia sentido forte dor no logar offendido, 
do qual perdeu a sensibilidade, e que passado algum 
tempo augmentou-se a insensibilidade, transmittindo-se 
para o lado opposto, e dahi para outras partes do corpo, 
causando-lhe, accrescentava o doente, a moléstia, que era 
de fórma tuberculosa. 
Terceiro caso: na minha segunda visita ao referido 
hospital, ouvi de outro doente a mesma narrativa, mais 
ou menos, relativamente a si. 41 
Quarto caso: respondendo a um questionário proposto 
pelo meu distincto amigo o Dr. Sérgio Meira, inspector de 
hygiene em S. Paulo, sobre a frequência da morphéa no 
Rio Claro, o Dr. França, delegado de hygiene naquelle 
município, refere-se a um enfermo de Itapetininga, que 
declarou-lhe ter sido mordido por uma jararaca de cauda 
branca, começando a moléstia por adormecimento, pas- 
sado algum tempo, em roda do logar da mordedura. 
Quinto caso: um dos meus doentes referiu-me ter re- 
cebido forte pancada nos dous nltimos dedos da mão 
esquerda, causando intensa dôr; passado o accidente notou 
nos mesmos dedos a insensibilidade, que dahi ramificou-se 
lentamente por outros pontos: era um leproso de fórma 
tuberculosa. 
Sexto caso: ultimarnente em Petropolis um leproso 
allemão, a quem interroguei cuidadosamente, interessado 
em saber do estrangeiro quaes as condições em q ie sobre- 
veiu-lhe a moléstia, disse-me que a attribuia á dentada de. 
uma cobra na mão esquerda. 
Declarou-me também ter soffrido grande dôr no logar 
offendido, que s bsequentemente tornou-se insensível. 
Julgava terminado o incidente, quando algum tempo 
depois appareceu-lhe dôr aguda ao longo do braço (ao 
longo do cubital) com o tempo outros pontos tornaram- 
se insensíveis, sobre vindo vermelhidão roxeada no rosto, 
tumefacção nas orelhas, etc. 
Consultando a vários médicos, entrou em tratamento 
sem resultado algum, pelo que deliberou consultar o vi- 
gário da freguezia que opinou pela suspensão dos remedios 
que em vez de bem, faziam-lhe mal. 
11 O Sr. vigário, disse-me o homem, entende que o 
meu mal é resto do veneno da cobra, que ainda está no 
corpo, e nada mais"; e discorrendo sobre o assumpto 
procurou convencer-me disso. 
Perguntando-lhe se algum parente tinha soffrido da 42 
pelle (sabem os doentes que isso equivale a indagar se 
soffrem de morphéa), respondeu-me agastado: "nenhum; 
demais eu já disse que não tenho mal de pelle; sahindo o 
resto do veneno da cobra ficarei bom." 
Nesta capital deu-se um caso que, não sendo de mor- 
phéa, serve, entretanto, para mostrar, que uma nevrite 
parcial pòde por impulso proprio ir muito além, compro- 
mettendo outros pontos do organismo: um distincto ci- 
rurgião soffreu uma picada anatómica em um dedo de 
uma das mãos, segundo referiu-me o meu prezado amigo 
Dr. Tobias Rabello Leite, seu contemporâneo; ao acci- 
dente seguiu-se uma nevrite, que, restricta a principio ao 
dedo offendido, estendeu-se aos outros dedos, passando 
aos da outra mão, e finalmente atacou os pés, inutilisando- 
o até agora para o ramo scientifico, que exercia proficien- 
temente. 
Com essas referencias não pretendo forçar analogias, 
e attribuir ao traumatismo causado pelo Dr. Arning no 
infeliz operado as lesões subsequentes, que terminaram 
pela caracterisação da morphéa; mas simplesmente enun- 
ciar que lesões physicas podem provocar esta enfermidade 
em indivíduos "dispostos à mclestia leprosa", conforme o 
modo de ver de Virchow, considerado por muitos como 
anachrouico, mas que ainda adopta como verdadeiro. 
Seja como fôr, o resultado obtido no infeliz condem- 
nado não é tão liquido como apregoam os contagionistas, 
mais realistas do que o rei. 
Não é meu intento empanar a verdade, nem diminuir 
o enthusiasmo dos que acclamavain a victoria da expe- 
riencia; mas simplesmente reduzir o facto ás suas verda- 
deiras proporções. 
Depois do insuccesso de tantas tentativas no homem 
e no animal, parece não ser prudente acceitar sem reser- 
vas o resultado obtido pelo Dr. Arning, por insinuante 
que seja a coincidência. 43 
Dá-me razão o proprio operador, que, communicando 
o facto ao primeiro Congresso da sociedade allemã de 
dermatologia sob o titulo-Inoculação da lepra-ter- 
mina por estas palavras: "Je dois ccpendant observer que 
cette opération n'est pas une inoculation tout à fait à 
1'abri de toute objection, puisque 1'individu a pu être trés 
predisposé dejà par sa race et a vécu dans un pays ou la 
lépre règne ; peut-être même que cette predispositiom 
climaterique et individuelle a une grande importauce pour 
le succés de 1'inoculation. Aussi je me garderai de for- 
mulei-, à propos de ce cas, des conclusions sur 1'inoculabi- 
lité de la lépre". 
Não obstante as restricções do Dr. Arning, o resul- 
tado da sua inoculação passa por decisivo, na opinião de 
auctores e de alguns médicos brazileiros. 
Depois deste facto, só tive noticia de outro, commu- 
nicado á Academia Nacional de Medicina, na sessão de 
24 de Outubro de 1889, pelo distincto dermatologista Dr. 
Silva Araújo, por conhecimento que teve pela leitura de 
um jornal. 
Não admira que depois do primeiro resultado feliz 
da inoculação do virus leproso outros appareçam; o con- 
trario é que seria estranhavel: "pegando a moda não ha 
quem queira ser jarreta." 
O Dr. Pedro Severiano, decidido contagionista, não 
acceitará provavelmente as minhas reflexões, e apresentar- 
me-ha outras autoridades igualmente convencidas, que 
baseam a opinião contagionista em factos observados em 
outros logares. 
Não voltarei á carga, considerando que em matéria 
de interpretação as opiniões raramente se arregimentam. 
O illustrado collega citará casos era favor do contagio 
como o do Irlandez: accommettido de lepra por ter-se dei- 
tado na cama e servido da, roupa deum irmão, que depois 44 
de longa ausência regressara á Irlanda com a enfermidade 
adquirida na índia. 
Como explicar o facto, a não serpeio contagio? 
Não fica-me mal confessar que não sei, como nós os 
médicos não sabemos explicar muitas outras occurrencias 
clinicas. 
Reflectindo-se sobre a intransmissibilidade da molés- 
tia, geralmente verificada, de um a outro cônjuge apezar 
de mais intima convivência na mesma casa, no mesmo 
quarto, no mesmo leito, por longos annos, e em um sem 
numero de vezes, custa-se a comprehender o caso do Ir- 
landez. Não é para menos. 
As inoculações, varias vezes feitas, de pús ou sangue 
leproso, a adaptação do proprio tubérculo em pelle sã, fa- 
lharam ; vingando somente, com a devida reserva do 
proprio inoculador, o caso do condemnado, cuja pelle 
quasi foi substituída pela do leproso; entretanto o simples 
dormir no leito e o vestir a roupa bastavam para determi- 
nar o contagio, sem que ao menos tenha-se demonstrado a 
existência do bacillo de Ilansen nos utensílios dos le- 
prosos ! 
Por ventura pude explicar como de um leproso nasceu 
um epiléptico, conforme referi no meu opusculo-A cura- 
biliclaele ela morphea? 
Como deste epiléptico nasceram sete filhos, tres dos 
quaes vieram a soffrer de lepra, moléstia do avô, e tres de 
epilepsia, moléstia do pai ? 
Porque causa uma menina de 7 annos apresentou-se 
morphetica, não havendo na familia, aliás muito conhecida 
nem no logar onde nasceu, um só caso de enfermidade, 
notando-se sómente entre seus ascendentes um louco e um 
canceroso ? Também não soube explicar. 
Tenho tido na minha clientela alguns leprosos, cuja 
enfermidade até aqui não foi-me possivel justificar, 45 
apezar do minucioso cuidado que observo nas investi- 
gações. 
Agora mesmo acompanho um enfermo de trese annos, 
pertencente a familia extensa e conhecida na qual nunca 
houve caso algum de morphéa; accrescendo que o referido 
enfermo tem sido creado como se fosse uma menina, sem 
sahir de casa, e nunca se aproximou de morphetico 
algum. 
Como explicar o caso ? 
Pelo contagio ? mas de que modo ? 
Também não posso atinar como em uma das minhas 
doentes, unica na familia, cessaram as frequentes hemi- 
cranias, apenas declarou-se-lhe a lepra, e em outra desap- 
pareceram os accessos hystericos. 
Terá a morphéa causas múltiplas, como entende o 
professor Hardy ? 
Poderá ser o producto de dous temperamentos des- 
harmonicos ? 
Será moléstia autonoma, ou membro de alguma fa- 
milia mórbida ? 
Haverá alternação entre a lepra e alguma outra en- 
fermidade, como o professor Charcot e o Dr. Ebstein 
verificaram existir entre a gotta e a diabete ? 
Os doentes, nos quaes foi-me impossivel determinar a 
origem da moléstia, serão exemplos dessa alternação ? 
Questões ociosas, extravagantes, posto que dignas da 
mais seria attenção, do mais sollicito exame, são as que 
ficam consignadas, por mais que repugnem á crença da 
origem parasitaria e do contagio da morphéa. VII 
A communicação apresentada à Academia de Medi- 
cina de Paris, na sessão de 11 de Outubro de 1887, a 
proposito do Traité de la lépre do Dr. Leloir, uma das 
publicações mais interessantes que conheço sobre a mor- 
phéa, deu logar na douta corporação a notável discussão, 
que principal mente sobre a questão do contagio, man- 
teve-se activa, elevada, brilhante, terminando entretanto, 
sem vencidos e vencedores; porque se os anti-contagio- 
nistas não levaram a palma aos contendores, estes também 
não conseguirão victoria alguma. 
Cada um ficou com os seus argumentos e opiniões. 
Da communicação ou parecer do Dr. Besnier a parte 
menos consistente é, em minha opinião, a que trata da 
transmissão directa da lepra, da contagiosidade, susten- 
tada pelo autor com os recursos do seu talento, tirando 
das circumstancias e dos factos, interpretados com muita 
habilidade, as vantagens qne poude em apoio da opinião 
contagionista. 48 
Entende que não é o solo de um paiz, nem as aguas, 
nem os alimentos que fazem o leproso: é o homem, o le- 
proso. 
O mais forte argumento dos contagionistas não de- 
riva de factos isolados, mas das epidemias, isto é: do rá- 
pido incremento da moléstia em algumas localidades, 
facto que a herança por si só não poderia sufficientemente 
explicar. 
ão podendo, pois, discorrem elles, ser a herança, sò 
o contagio poderá explicar este desenvolvimento. 
Mas (começam aqui as difficuldades) se o contagio 
póde de tal modo augmentar a propagação da moléstia, 
imprimindo-lhe caracter epidemico, segue-se que é fací- 
limo e frequente ; neste caso, como conciliar e compre - 
hender os contagionistas, que ora admittem o contagio 
como capaz de atear os fócos da moléstia, convertendo-a 
em epidemia, ora res mínima, como pensa o Dr. Leloir, 
ou difficil, como opina o Dr. Vidal, um dos mais decididos 
coripheus da contagiosidade da lepra ? 
Quando os anticontagionistas ponderam que em con- 
siderável numero de casos, e nas mais favoráveis condi- 
ções, no lar domestico entre cônjuges ou nos hospitaes, 
falha sempre o contagio, respondem-lhes os contagionistas: 
sim, mas isso explica-se ; o contagio da lepra é difficil; 
dá-se em gráo minimo. 
Tendo, porém, noticia de grande numero de lepro- 
sos em uma localidade, como affirma-se que é nas ilhas 
Sandwich, allegão que, sendo insufficiente a herança para 
explical-o, só o contagio póde fazel-o. 
Aqui-facil, alli-difficil; aqui-frequente, ali-mi- 
ni mo: um enygma, um mysterio o contagio da morphéa, 
conforme entendem os seus proselytos. 
Também a gotta já passou por contagiosa. 
Ebsttin, no seu livro sobre esta moléstia e seu trata- 
mento, cita a opinião de Boerhaave, favoravel ao contagio 49 
baseada na observação de casos de senhoras de elevada 
gerarchia, que, desposando gottosos, foram contaminadas 
pelas moléstias dos maridos. 
Nota o autor que, a julgar pela afiirmativa de Mom- 
ber era muito seguida a opinião de Boerhaave. 
Cita também a observação de Seneca, notando que na 
decadência do império romano as mulheres entregavam-se 
a excessos de toda sorte e eram tão accessiveis ao mal da 
gotta como os homens. 
Rendu, no artigo Goutte do Diccionnaire encyclope- 
dique, pondera que, segundo muitos documentos, a gotta 
era mui frequente e diffundida pelas provincias do im- 
pério romano, e considerada-endemia em Inglaterra, 
Ilollanda e no Norte da França, onde são tradicionaes as 
refeições plantureuses et de la vie large. 
A que vem, perguntar-me-hão, a referencia á gotta, 
moléstia sem analogia com a morphéa ? 
Em resposta direi que talvez com mais razão do que 
ao primeiro aspecto signifique: quando descobrir-se a 
bactéria da gotta, o que não tardará muito, estes factos 
serão invocados, e recentes casos de contagio, confirmando 
os antigos, accusados pelos observadores modernos. 
Realmente não existe analogia entre as duas affe- 
cções; enorme distancia as separa, coi respondendo a co- 
lossal desproporção entre os afortunados e os necessi- 
tados. 
Que importa, porém, a quantidade? 
Descoberto o bacillo da gotta, verificado que os no- 
dulos gottosos são producto microbiano, recuperará a 
antiga classificação de moléstia contagiosa, em obediên- 
cia á doutrina parasitaria. 
O contagio, em qualquer hypothese, será rarissimo, 
como reduzidissimas serão as epidemias, contrastando com 
as da morphéa; porque, ao passo que a explosão da gotta 
depende de boa carne, bom vinho e boa ociosidade, isto é; 50 
mesa lauta e vida larga, que poucos podem gosar; para a 
reproducção da morphéa basta muitas vezes a miséria e 
um pouco de azeite rançoso, como refere Zambaco na sua 
peregrinação pelos paizes leprosos. 
Argumentos, factos e partidários acudirão oppor- 
tunidade, confirmando e celebrando a nova conquista. 
Para não parecer intolerante com a liberdade de pen- 
samento e das opiniões contrarias, ou pretencioso relati- 
vamente á minha opinião, deixo o assumpto, continuando 
no exame dos argumentos produzidos em apoio do con- 
tagio da morphéa. 
O Dr. Besnier menciona no seu relatorio dous, que 
não podem passar despercebidos; um é quando julga co- 
lher em contradições os médicos da Noruega, que, apezar 
de anticontagionistas, tratam de aperfeiçoar o systema 
do isolamento dos morpheticos considerado pelo Dr. 
Besnier "o mais decidido dos anticontagionistas" e prepa- 
rando aliás com afan uma leproseria no Oriente. 
Esta objecção não está, a meu ver, na altura da ca- 
pacidade intellectual do insigne traductor e annotador da 
obra do professor Kaposi. 
A razão é intuitiva : os médicos norueguezes e o 
turco - em outros termos : todos os anticontagionistas 
consideram a herança o principal meio de propagação da 
morphéa; e para evital-a o meio unico é isolar o doente; 
é a leproseria a medida hygienica tanto contra a herança, 
como contra o contagio-na opinião dos que admittirem- 
no: neste particular, seguindo direcção opposta, chegam 
os contagionistas e os anticontagionistas á mesma e unica 
solução, que é o sequestro dos doentes : aquelles para 
impedir o contagio, estes para evitar a reproducção here- 
ditária. 
O outro argumento consiste na declaração do Dr. 
Lutz, clinico durante algum tempo na capital de S. Paulo, 
de haver verificado no Brazil, principalmente em relação 51 
á lepra dos nervos, que "a primeira localisação dá-se quasi 
sempre nos tecidos descobertos, exposés aux piqures d'in~ 
sedes et autres traumatismes. 
Não duvidando da lealdade do Dr. Lutz, devo de- 
clarar que esta observação não confere com o resultado 
das minhas pesquizas. 
Sou talvez um dos médicos, principalmente dos bra- 
zileiros, que maior numero de morpheticos tem tido 
occasião de examinar, ou para melhor dizer-de estudar - 
por serem elles o livro que de preferencia consulto. Nas 
minhas investigações tenho sempre o cuidado de indagar 
onde manifestou-se o primeiro signal da moléstia, o seu 
primeiro symptoma; podendo affirmar que, em qualquer 
das formas clinicas da morphéa, a primeira mancha ou a 
primeira placa anesthesica declarou-se em um dos lados 
do pé, na perna, em uma nadega, nos braços, algumas 
vezes nas mãos, e raramente em um dos lobulos das 
orelhas. 
Dahi o mal estende-se a outros pontos; na forma 
anesthesica desenvolve-se principalmente nas mãos e nos 
pés e na tuberculosa no rosto; isso devido, não a picadas 
de insectos, mas a condições anatomo-physiologicas. 
Longe iria se examinasse a questão do contagio da 
morphéa, apresentando os argumentos produzidos e sus- 
tentados por anticontagionistas, ou casos da minha cli- 
nica; da memorável e ultima discussão na Academia de 
Medicina de Paris nenhum subsidio colhi, não obstante 
ter á mão a collecção dos Bulletins, de 1888. 
Limitando-me a generalidades, tive unicamente em 
mira mostrar que, se actualmente é maior o numero dos 
que, levados mais pela theoria do que pela observação dos 
factos, acceitam o contagio da morphéa, a questão não 
está resolvida, como pretende o Dr. Pedro Severiano de 
Magalhães. 
Poucos são certamente os anticontagionistas ; mas 52 
esses poucos sustentam a sua opinião, independentemente 
de preoccupações ou theorias, mas pelo que veem e 
observam. 
De lado a lado não prevalecerá o desanimo: aguar- 
demos os acontecimentos, e não esqueçamos de que, se- 
gundo diz o rifão, o mundo dá muitas voltas, VIII 
Outra questão, que está entregue ás vicissitudes da 
do contagio, c a da hereditariedade da morphéa. 
Hansen, o dictador do contagio dessa enfermidade, 
decretou por igual não ser ella hereditária, uniformisando 
assim a sua doutrina quanto á contagiosidade, e mos- 
trando-se coherente com ella. 
Outr'ora era geral a crença da transmissão de paes a 
filhos ; actualmente dividem-se as opiniões em tres 
grupos: 
Os que continuam a adoptar a hereditariedade do 
mal ; 
Os que creem na herança e no contagio; 
Os que sò admittem o contagio, que em sua opinião 
tudo explica. 
Os primeiros são anti-contagionistas, os segundos-■ 
contagionistas prudentes, conciliáveis, que desejam viver 
em paz com o passado e o presente; os terceiros-conta- 
gionistas puritanos, intransigentes, irreconciliáveis, que 54 
tudo sacrificam ao ideal da theoria, as exigências dou 
trinaes. 
Confesso francamente que a negação da heredita- 
riedade da morphéa \é uma das cousas de que mais me 
admiro: a adopção do contagio e admissível, > poique ha 
factos e circumstancias que mais ou menos autorisam essa 
crença: negar porém, a hereditariedade, parece cegueira, 
comparável somente á que impedisse a contemplação da 
luz tropical em pleno dia de estio. 
O contagio explica tudo ! Absolutamente não. 
A herança da morphéa, interpretem-na como quize- 
rem os doutrinários, é facto que impõe-se axiomatica- 
mente. 
Por vezes na minha clinica, ao -deparar casos perfei- 
tamente caracteristicos, acode-me a seguinte ponderação: 
e nega-se ajierança ! 
Em minha terra natal, onde cliniquei durante onze 
annos, deu-se o primeiro caso de morphéa em uma pessoa 
alli nascida. 
Caracterisado o mal, o infeliz separon-se da familia 
recolhendo se a uma casa isolada, onde era assiduamente 
procurado por um grupo de affeiçoados, que com elle 
conviviam. 
Tinha um irmão, com quem não se dava. 
Poucos annos decorridos (eu ainda lá estava) appa- 
receu outro caso, não em nenhuma das pessoas, que, fre- 
quentando quasi diariamente aquellej retiro, podiam 
sei- contaminadas;]'mas em nma que lá não ia, no irmão 
do infeliz affectado. 
Qual a causa da moléstia no primeiro enfermo ? 
O contagio? não; salvo se o germen transpoz o 
oceano, vindo do Norte ou do Sul. 
Qual a causa no segundo ? 
O contagio ? muito menos; porque o enfermo nunca 55 
visitou o irmão, batendo entre elles rompimento de re- 
lações. 
Tempos depois, deu-se o terceiro caso; desta vez era 
a mãi dos dous a affectada Na opinião dos contagionis- 
tas a superveniencia da lepra em ascendente depois de 
descendente é prova de contagio. Admittil-o, porém, neste 
caso importaria reconhecer que o mal, poupando os que 
viviam em contacto com os dous primeiros enfermos, ca- 
prichosamente affectava a quem não estava nas mesmas 
condições. 
Ligadas as circumstancias, a unica conclusão é que os 
dous irmãos tinham predisposição hereditária, manifes- 
tando-se nelles o mal primeiro que no ascendente-a mãi, 
facto confirmado por outros iguaes, referidos por diversos 
autores. 
Descubramos a origem: 
Houve na mesma localidade um homem, casado, tendo 
do consorcio um filho, a quem conheci; alem desse teve 
uma filha adulterina. 
O chefe dessa familia morreu morphetico ha mnito 
tempo. A filha adulterina ê a progenitora dos dous mor- 
pheticos: a mesma que enfermou depois dos filhos. 
O filho legitimo era eczematoso; casando, teve um 
filho: o moço morphetico que, segundo referi, veio a esta 
capital procurar me: neto do primeiro morphetico, nasceu 
muitos annos depois do fallecimento deste. 
Posteriormente deu-se mais um caso de lepra era 
pessoa de outra familia. Averiguada a origem do mal, 
reconheceu-se ser o ultimo doente (uma moça) filho de 
um contaminado da familia precedente. 
São casos que, pela clandestinidade das relações ou 
pelo tempo da declaração do mal, excluem de todo a 
idéa do contagio, confirmando cabalmente a transmissão 
hereditária. 
A manifestação da morphéa no moço que aqui veio 56 
e, quanto a origem hereditária, um caso da maior eviden- 
cia, visto não ter o pae (o eczematoso) soffrido desse 
mal, e nascei1 muitos annos depois do avô morphetico. 
Um dos filhos do primeiro morphetico, que, como 
disse, separou-se da familia vindo estudar nesta capital, 
em estabelecimento onde nunca houve caso de morphéa, 
foi por sua vez acommettido, e acha-se submettido aos 
meus cuidados. 
Se, pois, a lepra de familia resulta do contagio, 
como querem os contagionistas, apresento esses casos em 
que evidencia-se o erro da interpretação. 
Igual reflexão suscita o caso do pae epiléptico com 
filhos morpheticos. 
Quem contaminou o primeiro filho do epiléptico ? 
O avô morphetico não podia ser por ter fallecido 
muito antes do nascimento dos netos; o pae também não, 
por não soffrer de morphéa: neste caso de onde veio o 
mal ? 
Este e outros muitos da minha clinica só tem uma 
explicação: disposição para a moléstia leprosa. 
Demais, como admittir que os filhos não herdaram, 
mas foram contaminados pelos pais, considerada a immu- 
nidade do cônjuge são, aliás muito mais exposto á conta- 
minação ? 
Que contagio é este, que poupa a quem mais exposto 
está a recebel-o ? e que, alem de poupar a quem mais 
acha-se sob a sua influencia, não alcança o pessoal do 
serviço domestico ? 
Que contagio é este, pergunto ainda uma vez, très 
minime e difficile, que só deixa de sel-o para os filhos dos 
morpheticos ? 
Não pode ser: a preferencia e a frequência com que 
a lepra ataca os descendentes (só a estes) dos infelizes 
enfermos, quando não patenteassem outra origem-a he- 57 
rança-, pelo menos deviam gerar suspeita no espirito do 
observador despreoccupado e imparcial. 
Assim não succede, e os contagionistas, ferteis em 
recursos para sustentar a sua opinião, fazem vista grossa 
a este e a outros factos, que a contrariam. 
Eu poderia mencionar outros da minha clinica, que 
não deixaram-me sombra de duvida relativamente á 
transmissão hereditária: não o faço, por entender que os 
já apresentados constituem prova cabal e irrecusável da 
hereditariedade da morphéa, limitando-me a acrescentar 
os factos, citados por vários autores, em que a moléstia 
saltou uma e mais gerações, havendo, portanto, interru- 
pção do contacto. 
O Dr. Vasigny, no artigo a que mais de uma vez 
referi-me, publicado na Revue Scientifique, cita o Dr. 
Murilo-que não crê na herança "pela frequente esteri- 
lidade das uniões entre leprosos ou entre estes e pessoas 
sãs, e quando são fecundos, os filhos nascem quasi sempre 
mortos"; entendendo o mesmo Dr. Murilo que o contagio 
pode ser sempre invocado nos casos de herança. 
E' este um argumento novo contra a herança e a 
favor do contagio, que merece ser tomado em conside- 
ração. 
Tem fnndo de verdade a opinião do Dr. Murilo ; 
mas enunciada como está, é falsa0 
Não ha esterilidade entre o leproso e a pessoa sã, 
nem comprehendo semelhante asserção, contrariamente á 
eloquência dos factos. A esterilidade é certo, sobrevem, 
mas em periodo adiantado da moléstia, primeiro no ho- 
mem, depois na mulher. 
Tenho observado leprosas proliferas, como se nada 
sofEressem, entre as quaes uma que procreou, já em adian- 
tado estado de soffrimento, e com ulceras em vários pontos 
do corpo. 58 
Tenho também visto filhos leprosos e sãos de mor- 
pheticos, com vigor physico apparente, e mesmo real. 
Carece, pois, de fundamento a opinião contraria á 
herança e favoravel ao contagio, baseada na esterilidade 
dos morpheticos em união com pessoas sãs, porque evi- 
dentemente estes podem procrear, diffundindo o mal por 
transmissão hereditária. 
O que realmente dá-se, ê o enfraquecimento progres- 
sivo da geração de procedência leprosa, enfraquecimento 
mais ou menos demorado, mas innegavel. 
E' um estudo por fazer o das gerações dos morphe- 
ticos.* as minhas observações não ultrapassam a terceira 
geração. Em alguns casos tenho notado que os filhos 
morrem, não ao nascer, como affirma o Dr. Murilo, mas 
com alguns annos de idade, uns de convulsões, outros de 
febres graves, etc.; a prole é então pouco resistente. 
Desses factos deriva uma conclusão de grande al- 
cance, pelo subsidio que pode prestar ao esclarecimento 
de certos phenomenos. 
A historia da lepra mostra que esta enfermidade, 
encarada de modo geral, tende a diminuir, desappare- 
cendo completamente em alguns paizes da Europa, onde 
a presença do morphetico é actualmente innoxia; que, 
depois de maior ou menor desenvolvimento, tende tam- 
bém a decrescer nos paizes onde existe. 
O Dr. Zambaco nota a diminuição da morphéa na 
Turquia, referindo-se também a Portugal e a Hespanha, 
onde dá-se igual phenomeno. 
O mesmo autor poderia também incluir o Brazil, 
como mostrarei, se, mencionando-o como paiz affectado 
pela lepra, não tivesse seguido as inveridicas informações 
do Dr. Ossian, que passando aqui algum tempo como ar- 
tista de modelo em figuras de cêra, retirou-se annunciando 
ter realisado estudos sobre a lepra em S. Paulo. 
Ignorando a verdade, o Dr. Zambaco publicou no 59 
livro Voyage chez, les lépreuz casos como estes: Ze Brè- 
silien aime peu la propretè; et, chose remarquable ! dans 
le nord da Brésil ou la chatear est tropicale, puisque le 
thermométre monte audessus 40° centigrades á Vombre, 
il n'y a point la lepre, tandis qiCelle est très commune dans 
les provinces temperées. 
Quanta inexactidão commettida aliás em boa fé ! 
Prescindamos disso. 
O autor citado refere-se a ilhas e outras localidades 
onde a lepra, outr'ora frequente, tem gradativamente de- 
clinado, e o que mais é, sem a menor medida de repres- 
são, sò e exclusivamente com a melhoria das condições 
hygienicas e sociaes, a partir da substituição dos mise- 
ráveis regimens alimentares por uma alimentação sã, de 
accordo com o progresso da civilisação. Referindo-se ás 
ilhas de Metelin e Chio affirma que a diminuição sensível 
da morphéa alli ne peut être attribuée á la moindre prè- 
caution prise par le gouvernement ou par la societe dans 
ce but. 
Na Noruega, um dos paizes onde a morphéa tem 
provocado mais a attenção dos observadores, é patente a 
diminuição progressiva da enfermidade, facto attribuido 
pelos contagionistas as medidas de sequestração. 
E' indubitável a efficacia da sequestração, não sendo, 
porém, illusoria a medida. 
Na Noruega ha com effeito leproserias, ás quaes pre- 
tende-se, a fina força, attribuir a reducção do mal. 
O Dr. Leloir, que lá foi estudal-o, assim o pensa, 
econhecendo aliás (note-se bem) que todos os leprosos 
,-não eram recolhidos aos asylos, que nesses asylos o isola- 
mento não era absoluto ; declarando também que "em 
1884 existiam na Noruega 1.500 aproximadamente, 900 
dos quaes viviam livremente"; e relativamente aos iso- 
lados que "elles saem e passeiam pela cidade." 
Quoiqu'il en soit, la lépre diminue en Noruège, diz o 60 
mesmo autor griphando a expressão, e acrescentando 
"não estar provado que este resultado depende da instal- 
lação das leproserias, porque familias leprosas desappa- 
recem fatalmente ao cabo de algumas gerações (o gripho 
é meu) pela mortalidade, celibato, isolamento, etc." 
O Dr. Leloir conclue pelas seguintes palavras, expres- 
são de um facto realissimo, e que poderiam servir de 
epigraplie de alguma producção scientifica contra o con- 
tagio da lepra. La lèpre se tue elle-même. 
Eis a grande a lepra vai pouco apouco 
morrendo. 
Nasce, desenvolve-se, attinge a virilidade, descamba 
para a decrepitude, e desapparece. 
Dahi o inicio de um fóco leproso, o seu incremento, 
a maxima actividade, o decrescimento progressivo, inde- 
pendentemente de medidas de precaução, e a extincção, 
modalidades qus correspondem ás phases da moléstia na 
successão da descendencia. 
As denominadas epidemias são o reflexo, o espelho 
dessas phases. Desapparecendo de uma localidade, a mor- 
phéa nunca reapparecerá : nos paizes do sul da Europa, 
onde em outro tempo desenvolveu-se consideravelmente, 
não reinará mais : em Paris, onde apparecem leprosos de 
outros paizes, não se reproduz nem se reproduzirá, obstado 
pelo funccionamento orgânico sob a influencia dos regi- 
mens alimentares aperfeiçoados pela civilisação actual ; 
o que dar-se-ha também relativamente aos casos autoch- 
tones, que alli se manifestam, por serem productos hybri- 
dos, e por isso incapazes de reproducção, visto não cor- 
responderem a uma especie definida. 
Onde a morphéa tiver succumbido e a hygiene melho- 
rado, a immunidade dos habitantes relativamente a esta 
enfermidade ficará para sempre garantida. 
Nas cidades do Estado de S. Paulo, onde os casos 
foram frequentes e são actualmente raros, conforme ob- 61 
servei e mais tarde demonstrarei, a morphéa não se re- 
produzirá mais, ainda mesmo que estas localidades conti- 
nuem a ser visitadas, como são, por doentes de fóra, que 
ali vão scmanalmente esmolar: estão preservadas para 
sempre. 
Não é este por certo o caracter das moléstias conta- 
giosas. 
A febre amarella, que desenvolve-se annualmente 
nesta capital, é o resultado das influencias extrínsecas 
sobre o sporo que fica : se desapparecer, como uma vez já 
succedeu, reapparecerá quando o germen fôr de novo im- 
portado : é a lei de todas as moléstias contagiosas. 
Concedido por hypothese que a sypliilis desappareça 
completamente de uma localidade, e os habitantes entrem 
no goso da immunidade ; a reentrada de um syphilitico 
alli fará reapparecer o mal. 
A historia não registra um só exemplo neste sentido 
relativamente á morphéa. 
A razão deste phenomeno acha-se corporisada pelo 
Dr. Leloir na felicíssima formula : la lèpre se tue elle-même, 
principio por sem duvida inapplicavel ás moléstias conta- 
giosas. 
Do exposto infiro que sómente a herança com as suas 
consequências degenerescentes poderá explicar a reprodu- 
ção, o incremento, a decadência e o desapparecimento da 
morphéa ; e que a contrario sensu essa evolução é incom- 
pativel com as leis do desenvolvimento e do reappareci- 
mento das moléstias contagiosas. 
Estas considerações arraigaram em mim tal convicção 
que, se para acceitar o contagio da lepra, fosse condição 
necessária e imprescindível regeitar a hereditariedade 
deste mal, eu seria para sempre anti-contagionista irre* 
conciliável. 
Se uma cousa exclue a outra, como pretendem os con- 
tagionistas do ultimo grupo ; se admittir o contagio signi- 62 
fica excluir a hereditariedade ; eu, invertendo os termos 
da questão, asseveraria com profunda e inabalavel convic- 
ção "que a morphóa não é contagiosa." 
Restringindo-me até aqui a dados e considerações 
geraes, julgo opportuno, abstrahindo do que se pensa, diz e 
ensina no estrangeiro, concentrar a attenção sobre o que 
aqui se dá. 
Por maior que seja a proficiência dos que em outros 
paizes realisam as aturadas pesquizas reclamadas pelo es- 
tudo da morphéa, e a autoridade das suas opiniões, não 
será de desprezar a boa vontade e o contingente, por menor 
que seja, de quem não tem regateado esforços para estudar 
essa moléstia no Brazil, firme como se acha em não profe- 
rir proposições ou externai' juiso, sem collocar acima de 
tudo a verdade. 
No desenvolvimento das minhas idéas peço sómente 
desculpa dos erros de apreciação dimanados de origem, 
que não posso corrigir. IX 
Depois da publicação do meu trabalho - A morphéa 
no J3razil- em 1882, tão grande foi o impulso da dou- 
trina parasitaria, e a revolução operada nas theorias medi- 
cas da contagiosidade, prophylaxia e tratamento das mo- 
léstias microbianas, entre as quaes figura a morphéa desde 
o descobrimento do bacillo de Hansen ; que as opiniões 
relativamente a esta enfermidade não podiam resistir á 
torrente das idéas dominantes. 
Em medicina, aliás [sciencia experimental, como em 
tudo o mais, é irreflectido o enthusiasmo : qualquer idéa 
nova, mormente as promissoras de grande resultado como 
as admiráveis de Pasteur, provoca adhesões incondi- 
cionaes, significando muita vez esquecimento ingrato e 
injusto do passado em favor do futuro, horisonte de sorri- 
dentes esperanças. 
Nestas circumstancias poucas verdades resistem ao 
choque ouimpeto do momento : o passado é-todo trevas-, 
o futuro -todo aurora -. 64 
Relativamente á morphéa - não é de admirar - aba- 
lavam-se as crenças : uns hesitavam ; outros, clinicamente 
anticontagionistas, tornaram-se theoricamente contagionis- 
tas, esperando a sancção mais ou menos próxima da 
experiencia ; poucos persistiram nas antigas idéas. 
Interessado na questão, pela parte que de alguns 
annos havia tomado no estudo da lepra, não podia por 
certo conservar-me indifferente, porque se as innovações 
não me seduziam, faltava-me comtudo o cabedal suffi- 
ciente para manter inabalavel a minha opinião, aliás pro- 
pensa ao contagio, ante a capitulação de tantas outras. 
Demais, eu entendia que, a ser a morphéa realmente 
contagiosa, só a pratica poderia evidencial-o ; nada va- 
lendo as affirmativas da theoria contra a negativa formal 
da experiencia. 
Assim pensando, entendi necessário ir pela terceira 
vez ao Estado de S. Paulo, estudar nos proprios fócos a 
questão do contagio, em ordem a liquidada por mim só ; 
convencido de que, reinando alli de longa data a morphéa, 
poderia encontrar provas, que me habilitassem a seguir um 
dos partidos, o dos conversos ou o dos resistentes. 
Informado do meu projecto o illustrado do Dr. Rocha 
Faria, ex-inspector de hygiene nesta capital, dirigiu a 2 de 
setembro de 1889 ao ministro do império um officio nos 
seguintes termos : 
" Sendo certo que o Dr. JoséLourenço de Magalhães, 
autor de varias obras sobre morphéa, 
pretende fazer, brevemente, uma excursão scientifica pela 
província de S. Paulo, e sendo do maior interesse á salu- 
bridade publica do Brazil, e especialmente das províncias 
onde essa moléstia grassa endemicamente, conhecer-se 
exactamente suas condições etiologicas e ulterior prophy- 
laxia, esta inspectoria toma a liberdade de representar a 
V. Ex. sobre a conveniência de ser commettida ao mesmo 
clinico a commissão gratuita, a que se presta, de encarre- 65 
gar-se do indicado estudo, devendo apresentar relatorio 
circumstanciado de todos os factos observados e das me- 
didas sanitarias, que lhes forem attinentes." 
Seguidamente o Barão de Loreto, então ministro 
do império, expediu o aviso de 6 de setembro do mesmo 
anno, encarregando-me da commissão como propunha o 
Dr. Rocha Faria, 
Na capital de S. Paulo, onde cheguei a 8 do referido 
mez, tratei logo de colher informações sobre a frequência 
do mal e sua distribuição. 
Dados estatisticos que podessem esclarecer os domí- 
nios da morphéa e o seu incremento ou diminuição - 
nenhuns. 
A semelhante respeito dá-se alli o mesmo que em todo 
o Brazil: a estatística nada significa. 
Sendo teffifica a moléstia, parecia natural o interesse 
de avaliar a extensão dos seus estragos, não só como meio 
de acudir aos infelizes enfermos minorando-lhe o supplicio 
em que vivem, como de organisar a resistência contra a 
propagação do mal. 
Mas os Paulistas limitam-se apenas á caridade com os 
morpheticos, não lhes negando esmola. Dahi resulta que o 
morphetico não se julga sómente um enfermo, como um 
escrophuloso, o diabético, etc.; considera-se antes um mi- 
serável, e como tal merecedor da compaixão publica, á 
qual se acolhe até o fim da sua triste existência. 
Nestas condições é deplorável a sua situação : indif- 
ferença pela vida, hábitos viciosos, abuso de alcoolicos, 
um viver abjecto enfim, conforme testemunhei, completa- 
mente dissonante dos sentimentos humanitários dos pau- 
listas e da sua eivilisação. 
Os únicos dados estatisticos, aliás inúteis ao meu fim, 
que encontrei, constam do relatorio da commissão de esta*- 
tistica, importantíssimo trabalho publicado em 1'888. Ahip 
a fls. 232 depara-se o seguinte ; "Na população recenseada 66 
(recenseamento de 1886) foram encontradas as seguintes 
quotas de enfermos sobre 10.000 habitantes. 
Alienados 9 
Aleijados 41 
Cegos 8 
Morpheticos 6 
Surdos-mudos 7 
Quer isto dizer que ha na província : 
Alienados 1.099 
Aleijados 2.564 
Cegos 977 
Morpheticos 732 
Surdos-mudos 854.4 
A porcentagem, pois, de 732 morpheticos é calculada 
em commum com outros estados morbidos accidentàes, 
não sujeitos a incremento por meio de reproducção, pelo 
menos no gráo a que a pode attingir ; nem a de- 
cresci mento, como esta enfermidade, melhorando as condi- 
ções hygienicas. 
Incertos como são estes dados -lemographicos, menos 
ainda podem servir de critério para avaliar-se as tendên- 
cias do mal. 
Concedida, porém, que na verdade existissem em 
S. Paulo 723 morpheticos em 1886, perguntarei : esse nu- 
mero foi maior ? tende a diminuir ? 
Nada se sabe. 
Em falta de outros meios, tratei de informar-me, de 
pessoas mais ou menos competentes, sobre a distribuição 
da morphéa, de modo a poder formular o programma da 
minha excursão. 67 
Durante dons mezes approximadaniente procedi a 
minuciosas indagações sobre ' a questão do contagio, cuja 
elucidação importaria a solução do principal problema 
etiologico, manimè tendo eu já o encarado anteriormente 
sob a influencia dos regimens alimentares usuaes da popu- 
lação, como consta do meu trabalho - A morphèa no 
Jdrazil. 
Regressando a esta capital nos primeiros dias de no- 
vembro, occupei-me immediatamente do relatorio, que de- 
veria apresentar ao governo : escrevi a primeira parte, 
propriamente descriptiva da visita a varias localidades, e 
preparava-me para redigir a parte scicntifica, quando so- 
brevieram os acontecimentos politicos de 15 do mesmo 
mez, dominando a attenção publica, que até aqui não 
ponde ainda libertar-se da questão política. 
Interrompi o trabalho, e nisso ficaria, se o meu vene- 
rando amigo visconde de Sinimbú não interviesse mais 
uma vez com a sua generosa bondade para a realisação do 
desejo, quasi tão seu como meu, de proporcionar-me um 
serviço, onde eu pudesse mostrar os resultados da minha 
therapeutica contra a morphéa. 
Publicada a carta dirigida pelo Visconde de Sinimbú 
ao principal redactor do Jornal do Commercio, o illus- 
trado Dr. Josê Carlos Rodrigues, appareceram os dous 
communicados, a que referi-me no principio destes artigos 
o do Dr. Pedro Severiano de Magalhães e o anonymo. 
Cabendo-me responder-lhes, julgo opportuno apro- 
veitai as notas da minha excursão, extractando os topicos 
que de algum modo interessam á elucidação do contagio 
do lepra. 
Antes de fazel-o, devo consignar o meu reconheci- 
mento á imprensa de S. Paulo, principalmente na capital e 
da adiantada cidade de Campinas, pelo generoso acolhi- 
mento com que distinguiu-me, e também aos meus colle- 
gas, cujo nome terei de declinar, que, recebendo-me com 68 
delicadissima gentileza, prestaram-me com a melhor von- 
tade o concurso da sua illustração e experiencia. 
Na capital de S. Paulo divergiam as indicações das 
localidades, onde a morphéa era frequente ; mesmo assim 
pude congregar elementos, que me habilitassem a apro- 
veitar quanto possivel as minhas pesquizas, que resumirei 
do seguinte modo : 
Capital. - Alli existem alguns doentes, conforme 
observei. 
Informou-me o Dr, Nicoláo Vergueiro, em presença 
do Dr. Sérgio Meira. haverem allemães também affectados. 
Indicando-me um sitio onde viviam retirados alguns, lá 
fomos ter, e nenhum encontramos affectado ; disseram-nos 
ter estado na localidade um doente, que ha tempo re- 
tirou-se. 
Como no interior, na própria capital os clínicos são 
poucas vezes consultados pelos morpheticos, os quaes, 
nada esperando da medicina, preferem não procural-os. 
No hospital dos Lazaros encontrámos vinte e nove 
enfermos, cuja naturalidade, sexo, profissão etc., constam 
dos seguintes quadros : 
Mappa do hospital de lazaros de s. paulo 
Cor branca 17 
, " parda 1 
l " preta 11 
29 doentes. 
Sexo masc.. 24l 
Sexo fem... 5| 
Profissão 
De 12 a 25.. 10 
De 26 a 40 .. 10 
De 40 a 50.. 7* 
De 70 2 
Bacharelem direito... 1 
Chacareiro 1 
Lavrador 18 
Carpinteiro 2 
Sapateiro 1 
Artista 1 
Serviço domestico 5 
Idade 69 
Naturalidade 
Estado .... 
[Solteiros 21 
[Casados 8 
Bragança 1 
; Pirassinunga 2 
Itaquacetuba 1 
Porto Feliz 1 
Piracicaba.. 2 
S. Paulo 5 
Minas 3 
Juguiry 2 
/Maranhão 1 
Jundiahy 1 
Pamahyba 1 
S. Bernardo 1 
Sorocaba 1 
Taubaté 1 
S. Roque 1 
Bananal 1 
Atibaia 1 
26 nacionacs ■ 
3 estrangeiros 
Africana 1 
Allemã 1 
Portugueza 1 
até 6 de Novembro de 1889. 
Encontrei o hospital em melhores condições, do que 
quando visitei a primeira vez com o Dr. Pedro Paulo ; 
todavia o serviço deixa muito a desejar. O enfermeiro, 
também administrador, passa dias sem lá ir, ou vai admi- 
nistrar medicamentos no caso de moléstia intercurrente. 
Os alimentos são mal preparados, e por isso, sempre 
que podem, os proprios enfermos cosinham para si. 
A reclusão é illusoria : os doentes entram e saem á 
vontade, e á noite passeiam pela cidade. Quando se abor- 
recem, alguns retiram-se e vão mendigar pelo interior, 
engrossando os grupos ambulantes ; ao cabo de algum 
tempo regressam em misero estado. 
Havia no hospital uma latrina com sumidouro, e ne- 
nhum banheiro, e por isso homens e mulheres nunca se 
banhavam. 70 
O Dr. Lutz refere-se a allemães na capital ; na qua- 
lidade de clinico da mesma nacionalidade é natural fosse 
preferido pelos enfermos ; eu, comquanto diligenciasse, 
só vi um, o recolhido ao hospital. 
Braf/ímpa.-Geralmente apontada como um dos prin- 
cipaes fócos da moléstia. Dous dos clinicos, os Drs. Ho- 
norio Ribeiro e Guimarães, informaram estar o mal limi- 
tado a poucas familias antigas, e serem quasi todos de 
fóra os doentes qne apparecem semanalmente esmolando, 
em numero invariável, outr'ora cerca de cincoenta, e na 
occasião doze ou quinze. 
No domingo que lá passei, encontrei, com effeito, 
doze desses infelizes, sete dos quaes disseram-me residir 
para os lados do Campo Grande, e cinco no refugio dos 
infelizes peregrinos-o Ribeirão de Uberaba. 
No mesmo dia o Dr. Guimarães e cu fomos ao refe- 
rido sitio, onde existiam quatro Ínfimas choças, duas oc- 
cupadas por casaes morpheticos. Além dos cinco encon- 
tramos um misérrimo moço, ardendo em febre, em uma 
dessas casinhas, com janella na frente e porta de entrada 
nos fundos. 
Uma das morpheticas, descendente de pai affectado 
do mal, era casada pela terceira vez, sempre com mor- 
phetico. 
Nenhum delles era natural de Bragança. 
Segundo informações alli colhidas, o numero desses 
infelizes achava-se muito reduzido ; houve tempo em que 
elevou-se a trinta e mais, alojados também em barracas. 
Alimentam-se do que adquirem ; de cousa alguma 
resguardam-se : o dinheiro é todo empregado na pinga 
(aguardente). 
Vivem em completa ociosidade. 
Peiores condições hygienicas é impossível imaginar ; 
se a moléstia creasse fóco infecionante aquelle seria ter- 
rível. 71 
Devido á falta absoluta de cuidados e ao viver da- 
quella gente, a moléstia marcha lentamente, apresentando 
os enfermos as mais graves desordens organicas. 
Pela segunda vez encontrei o symptoma clinico da 
metade do corpo completamente insensível, contrastando 
com a outra metade normal, ou antes-hyperesthesiada. 
Os doentes do Ribeirão de Uberaba pouco resistem ; 
vivem assim na orgia e em completo abandono. 
Passam a vida alegremente, graças a aguardente : 
não se lamentam, não desesperam. 
" Para que prolongar a vida? ponderou-me um delles; 
quanto mais curta a existência, tanto menor o soffri- 
mento." 
A v.m portuguez, antigo morador na localidade, dono 
de uma venda onde os morpheticos supprem-se, perguntei 
se não havia exemplo de passar a moléstia a pessoas sãs. 
" Qual ! senhor, respondeu-me ; este mal não pega." 
Interrogando-o sobre o caso, de que me haviam fal- 
lado, de uma mulher que alli vivera successivamente com 
tres morpheticos sem contrahir o mal, o Sr. Moreira 
(assim chamava-se o portuguez), disse-me : 
"Recolheu-se á uma das choças um morphetico ca- 
sado com uma mulher sã, fallecendo o doente ao cabo de 
alguns annos ; a viuva passou para a companhia de outro 
morphetico na mesma casinha : fallecendo este, ella re- 
tirou-se para alli perto, e, bem nutrida e de pelle limpa, 
vive ha 10 annos com um homem são; viveu, acrescentou, 
não com tres, mas com dons morpheticos." 
Maior conjuncto de circumstancias favoráveis ao con- 
tagio não é possivel. 
Em Bragança não consta caso algum de contaminação 
de um cônjuge por outro, sendo-me aliás indicados bas- 
tantes casos nessas circumstancias ; não succedendo, po- 
rém, o mesmo com os descendentes, dos quaes muitos 
vieram, a soffrer, 72 
O Dr. Honoric Ribeiro, inteirado do meu empenho 
de estudar a morphéa em estrangeiros, proporcionou-me 
a opportunidade de examinar um italiano, Braz Schitine, 
mascate4 soffrcnd ) de lepra tuberculosa completamente 
caracterisada. 
Referiu-me ser obrigado pela sua vida ambulatória a 
comer o que encontrava em viagem, quasi sempre carne 
de porco, feijões com muita ou pouca gordura, torresmo 
(toucinho torrado) com farinha de milho, unico feculento 
de que usava. Entrava também pelos alcoolicos, ora para 
combater resfriamentos, ora para satisfazer pedidos. 
Perguntando o Dr. Honorio se em tantas viagens 
não succedeu-lhe dormir em casa de algum morphetico, 
accudiu logo : "que eu soubesse, não." 
Cumpre assignalar que da numerosíssima colonia ita- 
liana, geralmente frugal e temperante, foi esse o unico 
leproso que encontrei cm minha excursão* Sirva isto de 
resposta aos que, crendo no contagio, descobrem em al- 
guns casos de estrangeiros atacados do mal uma ameaça 
á immigração : o estrangeiro que vive em regulares con- 
dições hygienicas não deve temer a morphéa. 
Habitante de Bragança não vi um só morphetico. 
Devendo á muita obsequiosidade do conego Assis, 
vigário da freguezia, sacerdote tão respeitável, quão bon- 
doso, o relacionar-me com pessoas gradas c conhecedoras 
da cidade, pude informar-me com segurança de ser alli 
rara a morphéa, e isso mesmo em algumas das famílias 
antigas e contaminadas. 
Vc-se, pois, que a morphéa em Bragança, longe de 
aggravar-se por falta de repressão, está muito reduzida, 
sendo, ao contrario do que geralmente afiirma-se, relati- 
vamente rara. Campinas.-Eu sabia desde a minha primeira visita 
a esta cidade, que a morphéa não era alli frequente, facto 
agora confirmado pelos Drs. Oliveira Bueno, Guilherme 
da Silva, Pereira Lima e também pelo conego Scipião, 
vigário da parochia-um prototypo de bondade. 
O mais antigo clinico da localidade, o Dr. Pereira 
Lima, disse-me que o mal nunca passou de determinadas 
familias, e o Dr. Vieira Bueno, um dos mais illustrados 
de S. Paulo-que não passavam de quatro os casos exis- 
tentes, conforme colheu das informações, que procurou. 
A convite do Dr. Guilherme da Silva visitei uma sua 
cliente, leprosa anesthesica, que exigia, para acalmar as 
arthropathias, repetidas injecções de morphina : ponde- 
rando eu que prejudicavam-na, respondeu a morphoma- 
niaca que "aquelle torpor fazia-lhe esquecer a sua si- 
tuação." 
Nenhum dos referidos collegas tem conhecimento de 
caso algum de lepra imputável a contagio ; ao contrario 74 
ahi deu-se um ostensivamente desfavorável : um moço 
rico, atacado do mal, separou o leito a conselho do pro- 
fessor Hardy, quando consultou-o em Paris, continuando, 
porem, a viver em familia. Assistiam-no dous criados, 
occupando noite e dia o mesmo quarto, quando o doente, 
já coberto de ulceras, dalli não se afastava : a cabo de 
algum tempo eram revesados, e assim até o final. Durou 
a enfermidade 14 ou 15 annos, sendo prolongadissimo o 
periodo das desordens trophicas, caracterisadas por ul- 
ceras, etc. 
A moléstia não se transmittiu a pessoa alguma. 
No hospital de Lazaros em Campinas havia 12 en- 
fermos. 
Occupando-me do caso da inoculação do virus leproso 
pelo Dr. Arning, referi-me a minha segunda visita áquelle 
hospital, e a um morphetico que attribuia o mal á dentada 
de cobra. Relativamente ao caso eis o que consta das mi- 
nhas notas : " Os doentes, quasi todos antigos trabalha- 
dores em fazendas de'café, attribuem em geral a moléstia 
a repetidos resfriamentos. Um, porem, assegurou-me que 
o mal proveio-lhé? da mordedura de uma jararaca de 
cauda' branca ■; acrescentando,' em resposta á contestação 
por mim feita, que no hospital existiram mais dous 
doentes nas mesmas condições quanto á causa do mal." 
Entre os enfermos existia um portuguez : foi nego- 
gociante e depois tropeiro. Molhava-se frequentemente, 
e não~mudava a roupa humedecida. Nas repetidas viagens 
que fazia alimentava-se com o que encontrava, quasi 
sempre com carne de porco, farinha de milho, feijão, etc.: 
usava mais de vinho do que da pinga. Nunca esteve com 
morphetico algum, e ignora como appareceu-lhe seme- 
lhante enfermidade ; mas aflirma não ter-lhe sido pegada. 
Os asylados passeiam pelas immediações, mas não 
chegam á cidade; á noite fecha-se o portão. 
Não ha separação de sexos. Da unica banheira exis- 75 
tente no asylo nunca se servem os enfermos. A adminis- 
tração fornece-lhes uma gairafinha de aguardente por se- 
mana. Permittido o alcoolico, supprem-ae de maior porção 
a sua custa. 
Aborrecidos daquelle viver, os doentes compram ani- 
maes de montaria, fogem e vão mendigar: passado algum 
tempo regressam em misero estado, como succede em re- 
lação ao hospital da capital. 
Em 1885 o Diário de Campinas noticiou a fuga de 
alguns morpheticos "por não poderem supportar, quei- 
xam-se elles, a deficiente alimentação e o máo trato ". 
* Queixas taes, confesso, não ouvi ; mas que alli fal- 
tavam todos os requisitos da hygiene e da decencia, não 
ha negar. 
Abstenho-me de descrever o que tenho visto de des- 
asseio e falta'de agazalho no estabelecimento em questão, 
mesmo porque seguidamente a minha visita fui honrado 
com a do cidadão Luiz José Ferreira de Queiroz, zelador 
do hospital, o qual, reconhecendo as faltas existentes, 
mostrou-se disposto a suppril-as. 
E', por isso de esperar, seja outra a sorte dos infe- 
lizes que, recolhendo-se ao hospital de Lazaros em Cam- 
pinas, procuram abrigo na caridade publica. 
Termino a descripção da minha estada em Campinas 
com as seguintes palavras, que transcrevo das minhas 
notas: 
" Sou contrario ao regimen asylar para os morphe- 
ticos, e quanto mais observo, mais se me avigora a opi- 
nião ; mas, não havendo outro recurso, seja pelo menos 
conforme ás leis da humanidade e ao grão da nossa civr 
lisação 
Não sendo em tempo algum obrigatória a reclusão 
dos morpheticos em Campinas, nem por isso a moléstia 
alli diffundiu-se, havendo, ao contrario, raros casos. 
Amparo. - Os Drs. Aurélio Diniz, Veiga, Reraigio e 76 
Ferraz informaram-me que a lepra alli se achava circum- 
scripta a poucas famílias. 
Encontrei cinco doentes, entre os quaes, affectada da 
forma tuberculosa, uma senhora pertencente a familia 
muito conhecida, na qual, segundo a declaração dos 
chefes, não havia exemplo do mal. A doente declarou-me 
que nunca tinha-se approximado de um morphetico • o 
pai soffria, desde moço e solteiro de osteite syphilitica em 
uma perna, e a mãi era eczematosa segundo verifiquei. 
Na mesma occasião apresentaram-me um irmão desta 
senhora, muito moço, cujo fácies vultuoso e parado des- 
pertava suspeita: soffria de ozena, cuja natureza não pude 
determinar. 
" A frequência das ozenas nesta província, diz o Dr. 
Tiburcio de Almeida (1), é tributaria da syphilis ou da 
lepra. Como o mais precoce symptoma da lepra hei obser- 
vado indivíduos que, affectados de coryza facilmente 
reincidente, apresentavam mais ou menos ulceras das 
fossas nasaes. Autorisado por outros factos analogos, julgo 
poder concluir que as ulceras das fossas nasaes muitas 
vezes concretisam o syndroma mais precoce da lepra". 
Citando as interessantes reflexões do Dr. Tiberio de 
Almeida, cabe-me acrescentar que, comquanto o ozena se 
declare nos morpheticos, nunca tive occasião de observal-o 
tão precoce ; acrescendo que no caso em questão, sendo 
syphilitico um dos ascendentes, eu não podia attribuir a 
ulcera nasal á manifestação do apenas suspeitado mal de 
Lazaro. 
Nas ruas mendigavam aos domingos cinco leprosos, 
entre os quaes um preto bastante alcoolisado, acompa- 
(1) Considerações sobre a lepra e sua influencia na pathogenia 
das moléstias das vias respiratórias-1888, Rio de Janeiro. 
União Medica. 77 
nhado de uma moça branca, igualmente enferma, e que 
-no dizer do preto-" era mais pingueira do que elle ". 
O Dr. Ferraz, clinico no Amparo ha 20 annos, infor- 
mou-me que houve tempo em que era maior o numero de 
casos de lepra na localidade, e mesmo o de doentes vindos 
de fóra, do que ultimamete. 
O mesmo clinico admitte francamente a herança do 
mal, e contesta o contagio, por não conhecer caso algum 
que o justificasse. Não conhece caso algum em que um dos 
doentes contaminasse o outro, citando vários nessas con- 
dições. 
O ®r. Ferraz referiu-em um caso em que a morphéa 
declarou-se no ascendente depois do descendente. 
Os morpheticos que concorrem ao Amparo armam 
suas barracas perto do cemiterio ; quando lhes apraz le - 
vantam o acampamento e retiram-se. 
Mais um logar, pois, em que a morphéa diminue inde- 
pendentemente de medidas de repressão. 
Mogy-mirim.-A cidade de Mogy-mirim era uma 
das mais increpadas como fóco do mal, pelo que eu con- 
tava encontrar muitos enfermos. Apenas cheguei, entendi- 
me com os Drs. Castro, Matheus Chaves, Gonzaga e Ma- 
chado. O primeiro, natural desta capital, alli reside ha 24 
annos, sendo um dos clinicos mais procurados. 
Eis as informações que ministrou-me : 
" A morphéa, disse elle, nunca foi aqui frequente ; 
na cidade poucos casos tem-se dado, e esses mesmo, em 
certas familias em que é hereditária ; são ordinariamente 
de fóra os doentes que, aqui vindo esmolar, armam 
ranchos nas immediações da ponte de Mogy-mirim, no 
sitio denominado Aguardente do Reino. Este nome é fa- 
tídico : quando algum rapaz apparece syphilitico, acodem- 
lhe os companheiros-Olha a Aguardente do Reino (1) 
(1) Essa ameaça exprime o preconceito popular da conversão 
da syphilis em morphéa. 78 
A dous kilometros e meio de distancia, entre o Mogy- 
mirim e o Mogy-guassú, ha outro acampamento 'de mor- 
pheticos. 
E' variavel o numero dos que aqui esmolam : 10, 15 
e ás vezes mais. " 
" A moléstia, accrescentou o Dr. Castro, não é con- 
tagiosa ; apezar de viverem os morpheticos nesses sitios 
sem o menor resguardo, nunca o mal passou-se a outra 
pessoa, snccedendo o mesmo na cidade onde elles vêm 
semanalmente e transitam livremente, percorrendo as 
ruas. 
Mulheres que nunca abandonaram a companhia de 
seus maridos, pondera o mesmo clinico, e vice-versa,foram 
poupados pela moléstia. " 
Continuando, referiu-me o Dr. Castro dous casos de 
lepra em irmãos de uma familia amplamente contaminada, 
manifestando-se em um depois de setenta annos de idade, 
e no outro aos oitenta, comprovando ainda uma vez, disse- 
me o illustre facultativo, que " nos typos específicos a 
duração da herança é'illimitada. " Deixando ambos des- 
cendentes, declarou se nelles mais cedo o mal. Um desem- 
bargador, oriundo da mesma familia, vendo-se accom- 
mettido, enlouqueceu, depois de haver tentado suicidar-se. 
Avistando eu na porta do hotel um rapaz morphetico, 
fiz-lhe signal para entrar : foi em vão ; apezar da minha 
insistência continuou do lado de fóra. 
O morphetico não toca em pessoa alguma ; no chapéo 
ou em algum prato de folha recebe a esmola ; notando-se 
que não é pela crença do contagio mas pela repulsão da 
própria moléstia que se estabelece o cordão sanitario. 
Temos, pois, conforme o testemunho de um antigo 
clinico, corroborado pelas declarações dos demais col- 
legas cujos nomes indiquei, que a morphêa não medra em 
Mogy-mirim apezar da liberdade concedida aos enfermos. 79 
Penha do,Pio do Peixe.- Allj clinica um dos mais 
distinatos collegas de S. Paulo, o Dr. Leonel, de quem 
obtive as seguintes informaçõees : " Em differentes pontos 
do municipio,. disse elle, ha morpheticos, mas vivem iso- 
lados em suas habitações, não havendo bairro especial 
para,a vivenda delles, como succede em outras localidades. 
Limitando este municipio com uma parte pobre da pro- 
víncia de Minas, póde-se affirmar que dahi procede o 
maior numero, principalmente entre os que esmolam pelas 
ruas. Duas famílias, uma das quaes bem importante e co- 
nhecida, pagam pesado tributo ás manifestações da lepra. 
O medico ahi estuda com espanto a hereditariedade mór- 
bida, ,-vendo a moléstia desenvolver-se com uma fatalidade 
bridah- Os -doentes, pertencem em sua maioria a esses dous 
grandes grupos. 
Ainda que o povo acredite no contagio,' não tenho 
em minha!, clinieaj observa o Dr. Leonel, caso algum con- 
cludente ; só a herança tem sido o factor necessário para 
o desenvolvimento daunorphéai. " 
A alimentação da;classe abastada e do pobre com- 
punha-se até certo tempo exclusivamente de'carne de- 
porco e «farinhaí; graças, porém, á crusada* levantada 
contra a perniciosidade de semelhante regimen, abatia-se 
diariamente uma rez. 
Não obstante a frequência de morpheticos mendi- 
cantes, só havia na cidade dous enfermos. 
Mais uma vez verifica-se que independentemente de 
medidas de rigor, nunca alli empregadas, a morphéa não 
se propagava. 
Limeira.-O municipio da Limeira parece-me o mais 
poupado em S. Paulo. Na cidade não havia familia con- 
taminada, nem doente algum, conforme informaram-me 
os distinctos collegas Drs. Fabricio Vamprê e Theo- 
duretoi 
Nãò apparecem morpheticos ? sempre, mas . esmo- 80 
lando, vindos de outros logares ; alli entram, trasitam 
pelas ruas, de casa em casa, e retiram-se levando o óbulo 
da caridade. 
O Reverendo conego Scipião, vigário da freguezia ha 
10 annos, confirma nào haver alli familia alguma conta- 
minada, acrescentando ser com effeito a moléstia pouco 
frequente e só atacar a pessoas de campo. 
O regimen alimentar na cidade tem melhorado con- 
sideravelmente, como em todo o estado de S. Paulo ; 
dantes a carne de porco e a farinha de milho cònstituiam 
a base da alimentação geral. Semelhante regimen tem-se 
modificado muito á proporção do progresso, e isso talvez 
em parte devido á própria morphéa ; digo-o, porque alli é 
sabido que a carne de porco é propicia ao desenvolvimento 
desse mal, que todos temem. 
Os esmolares da Limeira costumam pousar no sitio 
Cruzinha, a pequena distancia, á margem do rio Patú. 
Alli pela primeira vez vi, em companhia do Dr. Vam- 
pré, um arranchamento de morpheticos ambulantes, a 5 
de outubro. Havia 5 carroças de lona armadas : Pelo chão 
utensílios de cozinha esparsos : O chão muito húmido por 
ter chovido e continuar a hora (7 da manhã) em que lá 
estivemos. 
Uns colchões velhos e as mantas dos animaes esten 
didas eram os leitos : Compunha-se o lote de cinco ho- 
mens e tres mulheres, entr'elles um casal : Contavam 
esmolar dous dias, sabbado e domingo, e seguir : todos 
em estado adiantado da moléstia, disformes, mutilados, 
cobertos de chagas, em misero estado, vivem á discripção, 
comendo de tudo ; usam de alcoolicos, mas, disseram-nos, 
moderadamente. 
Perguntei-lhes porque não recolhiam-se a algum dos 
hospitaes de S. Paulo ? 
" Porque vivemos melhor assim, respondeu-nos um 
delles ; vivemos mais distrahidos. de logar em logar. " 81 
No asylo, retorqui-lhes, encontram agasalho contra 
as intemperies e os meios de subsistência. 
" Preferimos este viver, è o nosso destino ", foi a 
resposta final. 
Cavallos, cães, gallinhas, completavam o séquito. 
Eis como no prospero estado de S. Paulo vivem os 
infelizes leprosos, desenrolando aos olhos de todos o su- 
dário de sua miséria. 
Ao lado da Cruzinha vivia em uma pequena casa 
um morphetico em periodo bastante adiantado ; era por- 
tuguez, natural da Povoa do Lenhoso, em Praga. 
Com elle residiam dons leprosos para ajudarem-no 
em uma pequena cultura. 
Ignora como contrahiu o mal, que disse não ser de 
familia por não constar caso algum em parente seu ; não 
o attribue a contagio, pois nunca esteve com um mor- 
phetico ; ouvira fallar em morphéa, mas nunca viu doente 
algum. 
Einquanto foi caixeiro nesta capital, acrescentou 
elle, usava de alimentação variada ; passando-se para Mi- 
nas, mudou completamente de regimen alimentar, que 
dahi em diante passou a ser de carne de porco, farinha de 
milho, feijões com muita gordura, etc. 
Decorridos seis mezes, começou a moléstia que tanto 
o tem infelicitado, terminou o misero com os olhos rasos 
de lagrimas. 
Na Limeira houve um caso de morphéa, que me foi 
assim referido pelo Dr. Vampré : " José Antonio da 
Vinha, natural do Porto, casado, falleceu de lepra aos 48 
annos de idade. 
Habitava o Brazil ha muitos annos, gosando sempre 
saude. Não constava antecedente hereditário na familia 
Um dia ao retirar-se muito suado de uma olaria, onde 
estava queimando ou enformando tijolos, foi colhido por 82 
violenta bátega, seguindo-se-lhe pouco depois os primeiros 
indicios do mal a que succumbiu. " 
A mulher e cinco filhos nada soffrem. O regimen ali- 
mentar deste indivíduo, informa o mesmo collega, com- 
punha-se habitualmente de carne de porco, hervas, farinha 
de ipilho, feijões, arroz, etc. 
Vê-se, pois, que na Limeira ou-antes-no município, 
apezar da incessante entrada e sahida de leprosos e da 
falta absoluta de repressão,,a iporphéa não se tem pro- 
paggdp. XI 
Jiló Claro.-Nesta cidade, aliás bem localisada, são 
frequentes os casos de morphéa, dando-se mesmo alguns 
erà estrangeiros, como informaram-me os Drs. Ladjsláo c 
França. 
Com estes e o Dr. Theodureto, que se dignou de 
acompanhar-me da Limeira até alli, visitei alguns doentes, 
sendo o primeiro uma allemã, com quarenta annos de resi- 
dência em S. Paulo, casada, a qual disse-me que "tem 
estado em varias localidades, e como não lhe abundassem 
recursos, alimentava-se com o que encontrava, princi- 
palmente do usual-carne de porco, farinha de milho, etc.; 
devido á sua pobreza viu-se obrigada a lavar roupa poucos 
dias depois de um parto, supportando naquella occasião 
um forte aguaceiro do qual proveio-lhe um resfriamento, 
e em seguida a suspensão do puerperio. 
Foi sempre muito sanguínea; mas depois da suspensão 
ficou com o rosto mais afogueado, e dahi começaram a 
desenvolver-se os symptomas da sua enfermidade." Asse- 
verou-nos nunca ter-se aproximado de um morphetico, o 
que foi confirmado pelo marido. 
Notei'de extraordinário nesta doente de fórma tuber- 84 
culosa á côr trigueira, quasi preta, dos braços e mãos, 
contrastando com a alvura da cutis normal. 
Visitamos em seguida tres leprosos, um dos quaes era 
de Sorocaba. 
Em uma casa encontrámos quatro irmãos afEectados 
do mesmo mal, sendo uni rapaz e tres moças : além destes 
o mais velho soffria da moléstia o Bascdow e a mais nova, 
gentil rapariga de 17 annos, conservava côr viva, ainda 
incólume. 
Eram filhos de allemães, que tiveram no Rio Claro 
um pequeno hotel, onde era prohibido receber leprosos. 
A alimentação commum compunha-se principalmente 
de carne de porco, e sempre de farinha do milho conforme 
os hábitos e o gosto dos freguezes. 
Fechado o hotel por falta de concurrencia, seguiu-se 
para esta familia um periodo de verdadeiras privações 
durante dous aunos, sendo então que enfermaram tres 
destes infelizes. 
Uma das moças, a primeira pessoa que adoeceu, foi 
retirada da casa, ao manifestar-se a moléstia ; declarando- 
se, porém, nos irmãos, voltou á companhia materna. 
O pai, combatido por tantos dissabores, succumbiu 
de anemia; a pobre mãi, de quem ouvimos esta triste nar- 
rativa, recolheu os filhos ao mesmo domicilio, limitando-se 
a modificar o regimen alimentar, convencida, disse-nos, 
de que era-lhes nociva a carne de porco e a farinha de 
milho. 
Como explicar a lepra nesta familia ? Pelo contagio, 
não : a primeira doente vivia exclusivamente na casa pa- 
terna, um hotel, onde jamais entrou um só morphetico : 
o contagio não pode lambem explicar o segundo caso,visto 
como a familia apressou-se em separar das pessoas sãs a 
primeira doente, que sómente voltou á companhia com- 
mum, quando a mãi (o pai já era morto) convenceu-se da 
improficuidade da separação. Declarou-nos ella que igno- 85 
rava se na sua familia ou na do marido tinha havido ante- 
ce dente em favor da lepra. 
Além desses o Dr. França e eu visitámos dous mor- 
pheticos em uma barraca miserável. A' entrada viam-se 
pedaços de colchão, e trapos espalhados, molhados pela 
chuva do dia anterior: do interior partiam gemidos : diri- 
gindo-nos para um lado encontrámos, estendido sobre 
uma esteira sem forro algum ou cobertura, um preto en- 
fermo, tendo sob a cabeça um pequeno rolo de farrapos, 
transido de dores rheumaticas aggravadas pela humidade 
da barraca, onde passava noite e dia ao sol e á chuva : 
frouxa luz de uma lamparina em um canto permittiu-nos 
comtenplar aquelle quadro da maior miséria. 
Affirmou-me o Dr. França haverem mais dous mor- 
pheticos, que não encontrámos, por andarem esmolando- 
Comquanto eu dissesse que no Rio Claro a morphéa 
era mais frequente do que na Limeira, cumpre observar 
que quasi todos estes leprosos, em numero de 12, eram de 
outra procedência, e que alli não ha familias contaminadas 
da disposição morphetica. 
Em conclusão, no Rio Claro, apezar de não haver me- 
dida alguma de isolamento, e de gozarem os doentes de 
plena liberdade, não se tem formado fóco leproso, porque 
como tal não se pôde comprehender os casos esparsos, 
occupados por leprosos de outras localidades. 
Piracicaba.-Muito esperava eu da entrevista com o 
Dr. Tiberio de Almeida, conceituado clinico alli, e autor 
de artigos, a que já referi-me, a proposito da ozena como 
precursora da lepra, publicados em 1888 na União Medica 
nesta capital, nos quaes declarava-se franco sectário das 
idéas modernas, cuja base c o bacillo de Hansen, segundo 
infere-se dos seguintes trechos, que textualmente tran- 
screvo : 
" Com Vidal, escreve o distincto collega, eu sustento 86 
o contagio da lepra por inoculação, baseando este asserto 
em factos de observação." 
Quaes são os factos ? 
Sem especifical-os, ou expor o resultado da observação 
pessoal em doentes' da sua clinica, o Dr. Tiberio de Al- 
meida passa a negar a espontaneidade da moléstia ; cita 
as ilhas Sandwich impressionado pela seguinte exageração 
de uma noticia da Gazette eles Ilopitaux : " Em 1864 
havia já 250 leprosos, em 1876 mais de dous mil, " acres- 
centando : 
" Os médicos da ilha da Reunião e da ilha Mauricia 
acreditam no contagio ; é á idéa do contagio e á escação 
de asylos para leprosos que se deve a extincção da lepra 
em paizes, onde ella era outr'ora considerada como endé- 
mica. Assim é que na Noruega, em trinta annos, tem-se 
obtido uma diminuição da metade nos casos de lepra, de- 
vido a excellente prophylaxia que tem sido observada 
com a installação das leproserias. " 
Limitando-se a argumentos com observações inex- 
actas, como a estatística das ilhas Sandwich, e com a ex- 
cellente prophylaxia derivada da perfeita installação das 
leproserias, o Dr. Tiberio de Almeida julgou desnecessário 
0 concurso aliás preciso da observação pessoal. 
Conhecer os casos da sua clinica que o autorisavam a 
adoptar o contagio da lepra, era, pois, grande empenho 
meu, tanto maior quanto pela primeira vez ia encontrar- 
me com um clinico que, praticando em fóco leproso, sus- 
tentava entre os de S. Paulo opinião contagionista. 
Qual o rezultado da nossa entrevista ? Pessoalmente 
o mais grato possível, porque recebi do illustre collega as 
mais delicadas manifestações de fraternidade profissional; 
quanto ao ponto principal eis o que passou-se : o Dr. Ti- 
berio de Almeida admitte os dous modos de transmissão 
-a herança e o contagio-, comprova-os pelo caso da 
transmissão da moléstia do marido para a mulher, cuja 87 
familia, conforme as indagações a que procedeu, não re- 
gistrasse caso algum de morphóa. 
Contestando-o com as circumstancias de não haver o 
mal passado de um para outro cônjuge, e com a difficul- 
dade de verificar a existência desse mal nos ascendentes, 
relevando notar que a senhora em questão era natural de 
localidade onde a morphéa frequentemente atacava as 
famílias, o meu distincto collega não rebateu as minhas 
ponderações, confessando ao contrario "não se poder real- 
mente jurar na affirmativa nem admittir absolutamente o 
contagio." 
No meu livro de notas encontro em seguida esta ob- 
servação : "Inferi que as minhas observações calaram de 
algum modo em seu espirito. Era o caso unico de con- 
tagio 1 " 
Na opinião do Dr. Tiberio de Almeida a moléstia é 
frequente em Piracicaba, existindo cm algumas familias, 
e affectando as classes menos favorecidas. 
Ha alli um hospital de leprosos construído por Ma- 
noel Ferraz : referiram-me que esse homem, tendo perdido 
alguns filhos victimados pela lepra, mandara construil-o, 
cedendo a ura sentimento de piedade. 
Na proximidade do asylo encontrei alguns morphe- 
ticos esmolando. 
O estabelecimento tinha doze enfermos, dous dos 
quaes andavam esmolando á distancia. E'-lhcs também 
permittido fazel-o na estrada, ao lado do cemiterio, mas 
não pelas ruas da cidade : os que possuem cavalgadura 
pódem estender as excurções ao interior. 
A casa é espaçosa, arejada, tendo cinco ou seis quar- 
tos : não é ladrilhada : o chão estava esburacado pelas 
gallinhas, que os doentes criam dentro do proprio prédio : 
o administrador reside fóra : cada quarto é occupado por 
dous enfermos, excepto o menor que é de um : o alimento 88 
& fornecido quinzenalmente, e preparado á parte pelos 
proprios doentes. 
Nos catres, que servem de cama, viam-se colchões 
velhos e immundos : sobre as camas velhos trapos e nada 
mais : não ha banheiro : os doentes não recebem alcoolicos, 
mas pódem adquiril-os a sua custa. 
Nesses infelizes, como em geral nos morpheticos men- 
dicantes em S. Paulo, impressiona o estado de deformação 
dos tecidos, as formas que tomam, em summa-o cunho 
de gravidade -, e por que occultal-o ? a hediondez não 
vista nos doentes que, ao contrario daquelles,. não se en- 
tregam ao mais completo abandono, ao mais profundo des- 
preso da hygiene, e á pratica desbragada de vicios, a co- 
meçar pelo alcoolismo. 
A transfiguração é tal que chega a não parecer a 
mesma enfermidade. 
Em minha clinica tenho observado doentes gravis- 
simos, apresentando as miis adiantadas desordens do 
ultimo periodo da lepra ; mas alterações como aquellas 
só nos mendigos e asylados de S. Paulo. 
Sim, é forçoso confessar : a morphóa alli horrorisa 
porque o paciente perde a forma humana, parecendo um 
monstro. 
Por mais affeito que o meu espirito esteja á presença 
dos morpheticos e das modalidades da cruel enfermidade, 
ainda não se achava sufficientemente preparado para a im- 
pressão produzida por aquelles entes, que reconhecemos 
nossos semelhantes por um resto medonho de forma hu- 
mana, e porque faliam. 
O que tenho presenciado relativamente á especie cada 
vez mais convence-me de que o morphetico é merecedor 
de maior cuidado. Aquelle abandono é horrível, mons- 
truoso. Não direi que a sociedade commetta esta falta por 
egoismo ou deshumanidade ; é antes por pusillanimidade 
ou medo, obedecendo ao preconceito tradicional, que faz 89 
do morphetico um typo excepcional, exhibindo em seu 
corpo o estigma de uma culpa imaginaria. 
Este tempo já passou : actualmente a morphéa é con- 
siderada uma moléstia como qualquer outra-a escrophula, 
a gotta, a diabete etc. 
Não tem razão de ser a repugnância da appioximação 
do morphetico, de tocar-lhe no corpo, de entregar-lhe pes- 
soalmente a esmola. 
Prescindindo da descripção dos casos registrados nas 
minhas notas, volto á entrevista com o Dr. Tiberio de 
Almeida. Informando-me que existiam alguns allemães 
affectados da moléstia, convidou-me a visitar um chamado 
Martinho, leproso de fôrma tuberculosa, e com quarenta 
annos de residência no Brazil. 
Apenas sentiu-se affectado, construiu no quintal da 
sua casa um quarto, que passou a occupar, nunca mais 
entrando no edifício occupado pela esposa. 
Difticilmente conseguimos que se approximasse de 
nós, para interrogal-o. Attribue o mal a resfriamentos re- 
sultantes do habito que tinha de lavar o rosto, estando em 
suor ; em uma dessas occasiões sobreveio-lhe febre, appa- 
recendo-lhe em seguida manchas vermelhas, depois do que 
caracterisou-se a lepra. 
Para melhor instruir-me relativamente aos casos de 
allemães morpheticos, o meu distincto collega apresentou- 
me ao cidadão Carlos Nehring, antigo pharmaceutico desta 
nacionalidade, e residente na cidade, homem illustrado, o 
qual informou-me haverem alli quando muito, seis alle- 
mães atacados e um suisso. 
Perguntando eu, qual a causa plausível da moléstia 
dos seus compatriotas, opinou pelo contagio ; contestada 
por mim essa origem, em virtude da raridade dos casos 
reconhecida pelos proprios contagionistas, respondeu que 
outra causa não conhecia. 
Interrogado sobre os hábitos dos affectados, e abusos 90 
que acaso houvessem praticado, declarou-me que a mo- 
léstia eftectivamente tem-se manifestado em allemães 
donos de taverna, onde matam-se porcos, e que, tendo 
essa carne em casa, naturalmente preferem á de vacca, 
além de tomarem mais livremente alcoolicos variados, 
tendo-os á mão. 
Relativamente ao seu compatriota Martinho, a quem 
eu e o Dr. Tiberio acabavamos de visitar, disse o cidadão 
Carlos Nehring que elle tivera uma taverna durante vinte 
annos, achando-se por isso nas condições indicadas. 
Cumpre ponderar a proposito da predileção pelos alle- 
mães manifestada pela lepra em S. Paulo, que entre os 
estrangeiros são justamente ellesos mais fáceis de adquirir 
os hábitos locaes, porque são glotões, intemperantes, e 
como taes affeitos a um regimen superixcitante e comple- 
tamente desproporcional ás exigências do clima. 
Concedido que os allemães houvessem adquirido a 
moléstia por contagio, a conclusão seria que esse contagio 
operou-se mysteriosamente, independentemente da pre- 
sença ou communicação com outros enfermos, sendo Pira- 
cicaba uma das localidades onde os morpheticos vivem 
mais retrahidos. 
O allemão Martinho, por exemplo, declarou-nos que 
nunca esteve perto de um só morphetico, nem consentia 
que nenhum entrasse na sua taverna. 
Não pude certificar-me do numero dos morpheticos 
existentes em Piracicaba, nem das declarações do esti- 
mável Dr. Tiberio de Almeida colligi, que houvessem 
outros além dos já mencionados. 
Sei de mais um, que tem-me consultado; por isso pre- 
sumo ser fóra da cidade que a moléstia é mais frequente : 
dentro, como vô-se, não ha fóco a temer, nem receio de 
incremento. 
Mesmo nas immediações do asylo, onde leprosos em 
misero estado de adiantamento desde muitos annos pos 91 
tam-se diariamente para esmolar, não consta que a sua 
presença tenha determinado, cumprej salientar, um so 
caso em morador dalli. 
Capivary-Continuando na minha excursão, ahi pio- 
curei o Dr. Cezario da Motta, digno representante por 
S. Paulo no congresso federal, e conceituado clinico. 
Informou-me o illustrado collega que a morphea alli 
não tem passado de algumas familias. 
Não tem duvida de que a moléstia seja hereditária, e 
só theoricamente, em vista da descoberta do bacillo de 
Hansen, acceita o contagio, comquanto nenhum caso jus- 
tificativo tenha observado em sua clinica. 
Disse-me mais que em Porto Feliz, logar em que 
nasceu, existiam muitos rnorpheticos, installsdos prin- 
cipalmente em uma rua ; aconselhando-me por isso que 
não deixasse de lá ir ; mas as difficuldades de transporte e 
a falta de commodidade impediram-me de satisfazer a sua 
recommendação. 
O Dr. Cezario Motta, pai, antigo e intelligente cliuico, 
convidado pelo filho para instruir-me com o resultado da 
sua experiencia, confirmou a existência de muitos enfermos 
em Porto Feliz, onde clinicou por longo tempo. 
Crê, no contagio, em apoio do qual citou o caso de 
uma mulher, que contaminou alguns rapazes. Por colenda 
que seja a opinião do provecto clinico, não pude aceitar 
como liquido este resultado attribuido á lepra. 
Não é a primeira vez que a opinião em favor do conta- 
gio bazea-se era factos analagos, aliás imputáveis á syphilis. 
Em Capivary não havia um só leproso, o que foi-me 
confirmado pelo Dr. Costa Valente. 
No sitio denominado Raio param os leprosos, que es- 
molam na cidade; alli havia cinco de diversas procedências. 
Comquanto não seja prohibido o transito semanal 
desses enfermos pelas ruas de Capivary, não se formou 
alli fóco leproso. XII 
Itú.- Foi a cidade de Itú a pérola da minha excursão 
porque alli encontrei o que talvez não haja em outro ponto 
do Brazil, e raríssima vez succede no mundo: a pratica 
da verdadeira arais a virtude excelsa ! 
Occupando-me em meu trabalho- A Morphía no 
Brazil-do asylo de I*tú, eu disse que "quando a socie- 
dade retrae-se em presença da miséria, surgem em com- 
pensação uns entes providenciaes que na cidade de Itú 
tomaram os nomes de Antonio Pacheco e Silva e Bento 
Dias Pacheco, ambos sacerdotes e um delles herdeiro das 
virtudes e da missão do outro." e á mesma pagina accres- 
centei, a proposito do asyio de leprosos, que "aquelle 
edifício não era sómente um hospital, mas a matriz da 
caridade humana." 
O asylo não funccionava então por estar em reparos, 
em 1882. 
Decorridos tres annos dirigi-me por carta ao reve- 
rendo vigário de Itú pedindo para informar-me se o asylo 
já recebia doentes. 
Respondendo-me affirmativamente em carta de 8 de 
Novembro de 1885, disse-me o reverendo vigário entre 94 
outras cousas o seguinte: "Um santo sacerdote é 
o capellão e dedica-se exclusivamente ao tratamento e 
allivio dos morpheticos, fazendo-lhes companhia perenne." 
O "Santo Sacerdote" a quem referio-se o vigário de 
Itú, ê o padre Bento Dias Pacheco, outro Francisco de 
ASSIS. 
Na tarde do dia da minha chegada á cidade o distin- 
ctissimo Dr. Cesario de Freitas convidou-me a visitar o 
asylo dos lazaros, apresentando-me ao padre Bento, como 
alli o tratam. 
Com a maior simplicidade recebeu-nos o santo ho- 
mem na casa que ha 21 annos habita, na mesma que é 
sempre franca aos morpheticos, aos quaes recebe na sua 
sala e faz sentar á sua meza. 
Durante esses 21 annos tem sido o padre Bento o 
unico enfermeiro; é elleque trata-lhes das chagas, toma-os 
nos braços, levanta-os ou condul-os ao leito ; ê delles o 
capellão, o confessor, o companheiro, o conforto, a conso- 
lação, o anjo tutelar. 
Nunca em minha vida tive tanta veneração, senti o 
espirito tão edificado como na presença desse homem 
simples, humilde e admiravel! 
A elle comparados como são infimos os maioraes da 
terra ! 
Foi alli que pude avaliai' que não ha grandeza como 
a da virtude, a da verdadeira caridade christã. 
Conversamos sobre o asylo e os enfermos. O asylo 
está bem collocado, é espaçoso, regularmente aceiado, e 
dispõe de terrenos para culturas. 
Não foi edificado em 1806, como por engano eu disse 
no citado trabalho citando a Revista Trimensal'. na fa- 
chada encontrei a data-1884 (da reparação) e por baixo 
em uma só linha, a seguinte inscripção: Re. A. e P. e 8. 
dedicou a umanidade soffredora em 1808. 
As iniciaes correspondem ao nome do padre Antonio 
Pacheco e Silva. 95 
Naquelle tempo quem praticava uma acção de tão 
sublime quilate, levantava, como alli, dous templos, um 
ao lado do outro: um á religião e outro á miséria, occul- 
tando-se sob as iniciaes do nome. 
Hoje 
No asylo reside o administrador, homem cuidadoso. 
Haviam recolhidos quatro homens e duas enfermas, 
apezar de ser muito maior a lotação, e de serem os doentes 
bem alimentados e zelosamente tratados. 
Notando eu a pequena frequência, explicou-a o padre 
Bento como o resultado provável da privação da liber- 
dade visto ser-lhes apenas permittido chegar até a por- 
teira ou á sua casa, accrescentando: "Quando ao cabo 
de algum tempo se aborrecem retiram-se e vão esmolar 
ou antes vaguear; um delles, no deixar o asylo, declarou 
que por causa de uns feijões não havia de estar prezo." 
Alli não se fornece alcoolicos aos asylados nem se 
lhes permitte a acquisição. 
O padre Bento não acredita no contagio e sim na he- 
rança, citando em favor desta muitos factos occorridos 
em familias de seu conhecimento; acrescentando em apoio 
desta opinião que varias viuvas, apezar de não se terem 
separado dos maridos durante a moléstia, prestando-lhes, 
ao contrario, os mais assiduos cuidados até a morte, vi- 
veram muitos annos sem nunca terem sido affectadas. 
Entre os casos citou o de uma sua prima-irmã: "o 
marido, disse-nos, morreu podre de lazaro, e a mulher só 
por morte separou-se ; é viuva ha trinta annos e não 
soffre." 
Referio-nos também outro caso quasi idêntico ao de 
Bragança, n'estes termos: "Uma senhora era casada com 
uma pessoa que veio a soffrer de morphéa; apesar de ter 
o doente chegado ao lamentável estado de podridão, a 
mulher foi sempre carinhosa e nunca separou-se do ma- 
rido; fallecendo este ha mais de dez annos, a viuva passou 96 
a segundas núpcias com um morphetico, com quem vive; 
está nutrida e forte e nenhum indicio da moléstia apre- 
senta." 
Enviuvando certa senhora, referiu-nos o padre Bento 
tal foi a sua amargura que atirou-se no banho que aca- 
bava de servir para o cadaver lazarento do marido, pre- 
tendendo cora isso também morrer de morphêa ; o que 
entretanto não obstou a que pouco tempo depois passasse 
a novas núpcias. 
Na manhã seguinte voltei á casa do padre Bento 
afim de solicitar uma photographia, que não obtive: 
"Nunca me photographei nem me photographarei", foi 
sua resposta, accrescentando: "não tenho de que deixar 
lembrança nesta vida." 
Com alguma astúcia, confesso, pude colher aqui e 
alli, sem que elle o percebesse, os seguintes dados biogra- 
phicos; nasceu a 11 de Outubro de 1819; amanhã, disse- 
me (estavamos a 10 de Outubro), inteiro 70 annos; é filho 
de Ignacio Dias Ferraz e D Anna Antonia do Amaral; 
só teve um irmão, fallecido ha cinco annos; na idade de 
um anuo perdeu o pae, e ha dez annos a mãi; recebeu 
ordens era 1843 no seminário da capital; a principio de- 
dicou-se á lavoura de canna, em uma fazenda servida por 
escravos; um dia abandonou tudo, libertou os escravos 
recolhendo-se ao sitio, onde mora ha 21 annos; co-proprie- 
tario da casa de sua moradia, desistio em favor do irmão 
da parte que possuia; o resto de bens, empregou na edi- 
ficação de tres cazinhas, doando-as* a um casal de liber- 
tos; ficou só vivendo de suas ordens. 
" Deus sabe, disse-me o padre Bento referindo-se aos 
escravisados, quantas injustiças pratiquei; vim para aqui, 
só, indifferente ao mundo, tratar de minha salvação." 
Raríssima vez vae á cidade; recebe a quem o procura, 
mas a ninguém visita; não acceita convite para acto reli- 
gioso fóra da capella dos lazaros; nega-se a assistir em 97 
confissão aos que procuram-no ; não tem ingerência na 
administração do asylo; é simplesmente giatuito capellão 
dos lazaros, seu confessor e enfermeiro; cura-lhes a um 
tempo as chagas do espirito e do corpo: para o maior dos 
infortúnios a maior das dedicações. 
O padre Bento é de estatura pouco abaixo da me- 
diana, um tanto cheio do corpo, cabellos de cor castanho- 
escura, sem um fio branco não obstante os setenta annos 
de idade; rosto pequeno, arredondado, nariz pequeno, 
olhos regulares e tranquillos, e testa um pouco desenvol- 
vida : é intelligente, exprime-se facilmente, parecendo 
pouco illustrado. 
Não lê jornaes, ignora o que vae pèlo mundo; outro 
é o seu reino. 
Nelle ha inversão de funcções: o orgão pensante e o 
coração. 
Não tem pae, mãi, ou amigos; nada do que é terres- 
tre, do que é mundano, do que é social o prende á Vida; 
prende-o um laço desconhecido. 
Reza a tradição ser a morphéa uma moléstia de ori- 
gem sagrada; pois bem: ao lado dos morpheticos vive um 
apostolo divino. 
Ao despedir-se de mim, tirou da estante um livrinho 
- Pratica do amor a Jesus Christo, por Santo Affonso de 
Lignori-, e offereceu-me dizendo: "é um thesouro este 
livro." 
Para mim, respondi agradecendo, será duplo the- 
souro. 
" Seja, terminou elle; mas sinta no coração o que está 
no livro, que foi publicado por um sabio Bispo." 
Que se me releve estes detalhes, de algum modo 
extranhos ao assumpto principal deste escripto; referindo- 
os, tive somente em mira patentear o superior predominio 
que sobre um espirito gasto pelo attrito social ainda exerce 
a alma simples e pura do justo. 98 
Se o padre Bento viesse a ser atacado da morphéa, 
exposto como vive ao contacto dos doentes, dir-se-ia;-eis 
demonstrado o contagio; é a repetição do caso do padre 
Damien, no asylo de Molokai - nas ilhas Sandwich. 
Pois bem, se tal infortúnio succedesse, outra podia 
ser a origem: na familia do padre Bento existe a disposi- 
ção leprosa. 
O Dr. Cezario de Freitas, clinico ha 16 annos em 
Itú, logar do seu nascimento, informou ser a moléstia alli 
frequente em famílias contaminadas. 
Ponderando-lhe eu que, á vista do que observara em 
varias localidades, a moléstia, restringindo-se a antigas 
famílias, respeitava a geração nova, respondeu-me aquelle 
collega que, com effeito, como que uma linha dividia as 
antigas famílias das, novas, limitando-se a aquellas. 
Em sua opinião não pode haver duvida quanto á he- 
rança; entendendo que, se a morphéa é contagiosa, o é 
muito difiicilmente; porque, tendo havido doentes impor- 
tantes, muito relacionados, etc., nunca succedeu passar-se 
a moléstia a estranhos. 
Lamentou a pouca conta em que é tida a hygiene, e 
o despreso votado pelas famílias aos conselhos da sciencia, 
não admirando por isso a reproducção da morphéa. 
Na cidade só tive conhecimento de um caso de lepra 
em pessoa da capital; em habitante do logar-nenhum. 
Os casos a que referiu-se o illustrado Dr. Cesario de 
Freitas são de pessoas residentes em fazendas, onde o 
atrazo dos costumes justifica a persistência do mal. 
Em conclusão, íoco creado pelos doentes propagando- 
se a morphéa aos sãos não ha em Itú. 
Mogy das Cruzes-Constando-me que aos domingos 
appareciam em Mogy das Cruzes alguns leprosos a esmo- 
lar, fui até alli acompanhado do Sr. João Rodrigues de 
Souza, zeloso secretario da Inspectoria de hygiene. 
Encontrei, cora effeito, nas ruas seis enfermos esmo- 99 
lando, entre os quaes uma allemã, vinda do seu paiz na 
idade de sete annos para o Brazil, onde habita ha 32 
annos. 
Disse-me ignorar o logar do nascimento, eter a prin- 
cipio estado no Paraná onde casou-se com um allemão, 
vindo depois para Piracicaba, e dahi para Campinas ; 
acrescentou que, desde que chegaram a S. Paulo, entregou- 
se ao regimen alimentar da carne de porco, farinha de 
milho, café com a mesma farinha, etc. 
O marido algum tempo depois tornou-se barbaro para 
com ella, batendo-a frequentemente: "de desgostos, disse 
a'infeliz. vivia eu sempre a chorar." 
Ha sete annos começou-lhe a moléstia pelos pés, tor- 
nando-os tão sensiveis que a impediam de trabalhar cal- 
çada na roça, com o que muito irritava-se o marido. Mesma 
exageração da sensibilidade manifestou-se depois nas 
mãos, apparecendo seguidamente manchas pardacentas 
pelo corpo, e depois outros symptomas até ficar no estado 
.em que encontrei-a, de lepra anesthesica com mutilações 
dos dedos das mãos, uns retrahidos, outros incomple- 
tos, etc. 
Assegurou-me nunca ter estado perto de morphetico, 
nem mesmo conhecer a moléstia antes do seu infortúnio. 
"Um dia, terminou a doente a sua narrativa, tal 
ameaça ouvi do meu marido que julguei conveniente fugir, 
retirando-me para Piracicaba, onde começou o meu triste 
fadario de pedir esmolas de logar em logar, de casa em 
casa." 
O Dr. Mello Freire, de quem o meu companheiro e 
eu recebemos as finezas que esse distinctissimo cavalheiro 
sabe dispensar as pessoas que vão a Mogy das Cruzes, o 
maior proprietário no logar e ahi residente, informou-me 
não se ter dado caso algum da moléstia na cidade apesar 
da frequência de leprosos ha muitos annos. 
Os que, com effeito, apparecem vem de outras loca- 100 
lidades, retirando-se em seguida, para serem substituídos 
por outros. 
Em Mogy das Cruzes a morphéa não fez ainda sequer 
uma victima, não obstante a frequência semanal de mor- 
pheticos que por alli transitam, em todos os períodos da 
moléstia. 
Sorocaba. Era-me conhecida a salubre Sorocaba desde 
1S81 quando lá estive com o meu infortunado amigo Dr. 
Pedro Paulo. No arrabalde-Arvore -onde então 
encontramos 21 enfermos, nenhum existia agora. 
O Dr. Monteiro, alli nascido e antigo clinico, confir- 
mou-me nesta visita o que havia de outra vez assegurado, 
isto é: pouca frequência da morphéa. 
" Evidentemente, disse-me elle, é moléstia pouco fre- 
quente aqui, onde poucos casos tem havido." Com effeito, 
só encontrei um antigo doente, pertencente a familia dis- 
tincta, cujo chefe morreu leproso. 
Na opinião do collega a morphéa não é contagiosa: 
"Não conheço caso algum, são suas textuaes palavras, 
explicável pelo contagio, conhecendo aliás vários casaes 
em que, apezar do tempo decorrido a moléstia de um dos 
cônjuges não transmittio-se ao outro." 
Havendo outro retiro-O Cerrado, onde constava 
existirem morpheticos, para ahi dirigi a minha attenção. 
Chegando a um grupo de casinhas, appareceu á porta 
de uma delias uma moça que, estranhando a minha reso- 
lução, ponderou-me: "somos doentes", querendo dizer- 
não approxime-se. 
Em São Paulo c tal a reserva que teme-se pronunciar 
a palavra condemnatoria-Morphéa-, e dahi aquella fór- 
mula-somos doentes',- ou então-fulano está com a 
massa do sangue desmanchada', ou simplesmente com o 
sangue desmanchado. 
E' singular essa denominação, desprezando-se o ex- 
terior, onde se localisam as inais imponentes alterações 101 
para indicar o principal processo, cuja séde o povo colloca 
na massa sanguínea. 
Vendo baldada a intimação, a doente informou-me 
existirem alli quatorze leprosos,-oito homens e seis mu- 
lheres-, sendo dous de Itapitininga, um de Tutuhy, um 
do Campo Grande, outro de Pirassununga e os restantes 
das immediações de Sorocaba. 
Uns attribuiam o mal á herança; outros a successivos 
resfriamentos, a sarampo recolhido ; uma das doentes 
dava como causa a suspensão das regras, e outra-um 
parto recolhido. Uma parda, bastante gorda, em quem o 
mal trahia-se por placas anesthesicas, disse-me ignorar a 
causa da morphéa em um seu filho: "contagio não houve, 
affirmava ella; demais essa doença não pega atoa ; que 
para pegar é preciso haver calor e humidade." 
Entre os doentes havia um moço em estado muito 
adiantado, fallando difiicilmente por causa da laryngite 
leprosa, que muito afiligia-o; era filho de pais allemães, 
circumstancia para mim importante, attento o interesse 
que me despertava o exame dos morpheticos estrangeiros 
ou collocados, como este, em idênticas circumstancias. 
Jorge Libieis, era o seu nome; de 32 annos de idade, 
natural do Rio Claro, donde mudou-se para Pirassinunga, 
onde declarou-se-lhe o mal ha doze annos, na idade por- 
tanto de vinte annos. 
Nunca teve moléstia suspeita, nem podia ter, visto 
nunca se ter exposto até aquella idade. 
Tem quatro irmãos sãos; seus pais nunca soffreram 
de semelhante mal. Na casa paterna o regimen era igual 
para todos; carne de vacca, arroz, peixe, feijões com bas- 
tante gordura, frequentemente carne de porco, e sempre 
farinha de milho. Em companhia de outros rapazes bebia 
coguac, cerveja e outros alcoolicos, não raro ficando espi- 
ritualisado. 
Era habitualmente muito vermelho, no que differen- 102 
çava-se dos irmãos; queixava-se constantemente de calor, 
causando isso reparo entre os seus. 
Nunca esteve com morphetico algum, sendo um dos 
que mais horror tinham á lepra. 
Deu por vezes esmolas a morpheticos, mas com a 
maior cautela, como geralmente se faz sem tocal-os. 
De muito alvo que era, foi-lhe a cor ficando amore- 
nada, passando por isso pelo unico moreno da familia: 
agora reconhece que a mudança da cor foi o começo da 
moléstia. 
Não attribue o mal à herança nem a contagio, e 
apenas suspeita de uma forte constipação (suppressão de 
suor): estando um dia muito suado a rachar lenha, foi 
chamado para jantar; largando o serviço, banhou a ca- 
beça e o rosto em agua fria, sentando-se em seguida á 
mesa. Passados alguns dias sobreveio-lhe forte dor de 
cabeça e febre, notando ao cabo de pouco tempo estar 
com as mãos e os pés arroxeados. 
Ponderando-lhe eu que muitas pessoas se constipam 
sem resultar dahi a moléstia, retorquio-me que a constipa- 
ção forte parece gerar a moléstia, e em apoio citou o caso 
de um allemão que subia uma ladeira guiando um carro 
carregado de lenha; não supportando os animaes a carga, 
entrou elle a diminuil-a sob um aguaceiro; desde então 
começou a soffrer, apresentando algum tempo depois tu- 
bérculos pelo rosto. 
Não conhece outra causa a que attribuir o seu estado. 
Depois de arroxearem-se os dedos, começou a sentir 
calor na testa e na região superciliar, seguido de queda 
de sobrancelhas, e das graves desordens da lepra mixta no 
ultimo periodo. 
Terminando, disse-me com a voz tremula: "Dos vinte 
aos trinta e dons annosde idade, isto ê: o melhor da minha 
mocidade, passei a vida sob o martyrio da moléstia que 
muito me aterrava. "• 103 
Os antigos doentes da Arvore Grande e do Cerrado, 
que visitei, alli vivem de esmolas que vão receber nas rnas 
de Sorocaba. Pois bem, nem no interior da cidade, per- 
corrido semanalmente por enfermos em todos os periodos 
da moléstia, nem nas immediações dos sitios por elles ha- 
bitados, formou-se, não obstante os muitos annos decor- 
ridos durante os quaes têm-se succedido gerações e gera- 
ções de enfermos, fóco algum de morpliéa. 
Ao contrario, a moléstia já foi por alli mais frequente 
do que na actualidade. XIII 
Tatuhy. Aos domingos apparecem esmolando pelas 
ruas cerca de vinte morpheticos, uns vindo de fóra, outros 
das immediações da cidade, taes foram as informações de 
um dos mais estimáveis collegas o Dr. Salles Gomes, e o 
mais conceituado clinico, alli residente lia bastantes annos. 
Na cidade mostrou-me elle uma moça, em quem de- 
senhava-se a forma tuberculosa; alem dessa referio-me o 
caso de um rapaz que incorporou-se ao grupo dos pe- 
dintes. 
Os morpheticos occupam dous sitios, o Jioqueirão c o 
Alto de Santa Cruz. No primeiro o Dr. Salles e eu en- 
contramos cinco enfermos, sendo um delles um rapaz de 
Itapetininga, em quem a moléstia assumio rapidamente o 
peior caracter em virtude da vida que esse infeliz levava; 
outro apresentando lesões como nunca vi nem em dese- 
nhos dessa moléstia publicados em outros paizes. Mais 
uma vez lastimei fazer semelhante digressão desajudado 
de elementos que podessem tornal-a mais util. 
Era um homem baixo, de 45 annos de idade mais ou 
menos, doente ha vinte annos; a pelle do rosto era muito 
encarquilhada; ò nariz todo deformado, uma das orelhas 106 
partida, o olho direito coberto por tubérculos; os dedos 
das mãos profundamente alterados, se é que posso chamar 
-dedos ; os pés eram dous aleijões-sem forma humana- 
Pena foi não me ter sido possivel copiar aquella fi- 
gura hedionda. 
No Alto da Santa Cruz havia dous velhos leprosos e 
uma doente já idosa. 
Se a lepra é pouco frequente ou mesmo rara na cidade, 
outro tanto não succede no campo, atacando de preferen- 
cia gs necessitados, segundo assevera o Dr. Salles. 
No Bairro dos Ferreiros, disse-me elle, existiam 
vários leprosos. 
Os habitantes da cidade usam de um regimen alimen- 
tar mixto: não abandonando de todo o antigo habito da 
carne de porco, do toucinho e da farinha de milho, recor- 
rem á de mandioca, ao pão de trigo e á carne de vacca, 
cujo supprimento é feito por tres açougues que funccio- 
nam diariamente. 
Nos sitios, isto é, no campo, o regimen compõe-se 
exclusivamente de carne de porco, farinha de milho e 
feijões afogados em gordura. O arroz não é primeiramente 
cosido para ser depois temperado com um pouco de gor- 
dura, ou-como melhor seria-simplesmente cosido em 
agua e sal; alli é outro o processo: cozinham logo o arroz 
na gordura, sem agua, e o mesmo fazem com o peixe, a 
gallinha, etc. A gorgurada é para aquella gente o ideal 
da perfeição da arte culinaria (*) 
O Dr. Salles Gomes não conhece caso algum justifi- 
cativo do contagio, mencionando, ao contrario, muitos 
casaes em que a moléstia, apezar de decorrido bastante 
tempo, não passou de um dos cônjuges. 
E', portanto, a cidade de Tatuhy mais um exemplo 
(*) A gordura para os usos domésticos é obtida de toucinho 
derretido; a banha de porco é applicada ao fabrico do sabão. 107 
da impunidade com que ha muitos annos os morpheticos 
em todas as condições frequentam semanalmente as ruas, 
sem propagar o mal. 
Gruaratinguetá. Foi a ultima localidade que visitei 
no meu regresso para esta cidade. 
Graças á solicitude do então juiz de direito, o meu 
amigo-o senador Cassiano Tavares Bastos, entendi-me 
com o Dr. Julio Pourchet, clinico ha 12 annos, e que in- 
formou-me diminuir cada vez mais o numero de morphe- 
ticos, que apparecem esmolando, os quaes installam-se em 
casinhas sitas á estrada que vae á Capella de Nossa Se- 
nhora da Apparecida. Na cidade sempre houve poucos 
doentes; na occasião em que lá estive nenhum havia. 
Em Pindamonhangaba, accrescentou o mesmo col- 
lega, é pequeno o numero de affectados, e em Lorena-- 
ainda menor. Na Cachoeira não consta que haja, de sorte 
que na opinião do Dr. Pouchet a moléstia decresce no 
norte de S. Paulo. 
A alimentação tem melhorado consideravelmente, e 
comquanto nella ainda figure, pondera o mesmo Dr., a 
carne de porco, todavia usa-se de da vacca, de farinha de 
mandioca e pão de trigo; notando que, não se sustentando 
dantes uma só padaria, já se mantém tres funccionando 
regularmente. 
Da exposição feita pelo Dr. Pouchet infere-se que a 
morphéa não creou raizes profundas no norte de São 
Paulo, e ao contrario decresce em toda a linha do norte 
apezar de ter sido outr'ora muito frequente, e continuarem 
a mendigar pelas cidades os doentes restantes. 
Antes de terminar esta parte de meu trabalho, devo 
occupar-me de dous factos, principalmente um, da maior 
relevância. Eil-os : 
Achando-me na Capital, de volta de uma de minhas 108 
excursões parciaes, encontrei-me em palacio (era presi- 
dente o brigadeiro Couto de Magalhães) com o ex-senador 
Leão Velloso e o ex-deputado Rodrigo Lobato. 
Sciente do objecto de minha visita á sua terra natal, 
o Dr. Rodrigo Lobato pronunciou-se largamente sobre a 
morphéa em Taubaté observando que alli já houvera sido 
muito mais frequente do que actualmente. 
A proposito referio-me que duas familias daquclla 
localidade eram affectadas de lepra, transmittida de gera- 
ção em geração; e que os descendentes últimos de uma 
dessas familias, netos e bisnetos, já não soffriam parecendo 
nelles extincto o germen do mal-citando vários nomes 
de descendentes immunes; "mas, accrescentou o Dr. Ro- 
drigo Lobato, vivem com muita cautela, isto e: usam de 
alimentação de que não fazem parte a carne de porco e o 
milho." 
Tratando-se de pessoa maior de toda a excepção, 
como o ex-deputado por São Paulo, julguei digna de 
attenção a referencia por elle feita a um facto de seu 
conhecimento, tanto mais que apresenta pontos de con- 
tacto com outro de minha observação pessoal, que por 
minha vez passo a narrar. 
Um meu distincto amigo da capital de S, Paulo, na 
occasião de minha partida para o interior, offereceu-me 
uma carta de recommendação para o Barão de... seu 
alliado politico, proporcionando-me assim meios de estu- 
dar a moléstia em uma das familias mais importantes, em 
que dizia-se ser o mal hereditário. 
Chegando á localidade e não encontrando a pessoa, 
entreguei a carta a um creado e retirei-me. Pouco depois 
recebia eu a honrosa visita do Barão de... acompanhado 
de outra pessoa, versando a conversação sobre generali- 
dades como succede em um encontro de mera etiqueta 
entre pessoas que não se conheciam. 
Retirando-me á tarde, por casualidade foi meu com- 109 
panheiro do viagem o Barão, que, apenas avistou-mo, 
dirigiu-se a mim, sentando-se defronte. 
Cumpre notar que este cavalheiro apresenta um quer 
que seja de leproso na physionomia, dando logar a que 
a opinião anonyma o tenha como atacado da moléstia. 
Dessa familia não é o unico, como terei de referir, 
que apresenta o mesmo fácies. x 
Releva notar que o medico da familia, antes desse 
encontro, historiando os casos de morphéa, que termina- 
ram pela morte, ponderou-me que o Barão sempre teve 
aquella pelle do rosto como outros parentes seus, sem que 
em toda a sua vida sobreviesse qualquer outra alteração 
significativa de um processo morbido em evolução. 
" lia mais de vinte annos, disse-me, que conheço-o, 
sempre no mesmíssimo estado, sem peiorar." 
Em outros termos: aquelle estado era o normal dessas 
pessoas; paes idosos e filhos,-meninos, moços ou adultos, 
apresentam pois aquella desfiguração physiologica. 
Achando-me, como disse, em frente do Barão de... 
verifiquei o seguinte: a pelle do rosto era desigual, aspera, 
como que um pouco hypertrophiada ; o nariz, devido á 
hypertrophia das azas e consequente alargamento do dia- 
metro transverso, era estranhamente achatado; e as orelhas 
um tanto espessadas. 
O povo compara a pelle do rosto das pessoas, a que 
alludo, á casca de laranja da terra flaranja amarga), que, 
como é sabido, é desigual e aspera. 
Meu companheiro de viagem, que de certo não igno- 
rava o objecto de minha excursão, discorreu francamente 
sobre a grande infelicidade de sua familia victimada pela 
inexorável moléstia, condemnando o grave erro dos casa- 
mentos consanguíneos, por elle proprio commettido, mas 
nenhuma referencia fez ao seu estado, persuadido natural- 
mente de que nada soffria. 
Com effeito, das respostas a perguntas por mim feitas 110 
com a necessária circunspecção, não transpareceu a menor 
desconfiança de soffrimento, colhendo eu apenas que havia 
o maior cuidado com a alimentação. 
Conveniências impedem-me de entrar em detalhes, 
limitando-me a affirmar que nesse estado ha tres familias 
do mesmo tronco, nas quaes nota-se essa especie de dege- 
neração da moléstia, isto é: ha tres irmãos e os descen- 
dentes de dous com o mesmo fácies desde o nascimento, 
sem alteração alguma ulterior que indique processo ou 
actividade mórbida. 
Lastimo ignorar a quantas gerações leprosas perten- 
cem os actuaes membros da antiga familia contaminada 
pela morphéa. 
Parando em uma cidade visinha, procurei no dia se- 
guinte um collega, natural dahi e clinico ha annos, afim de 
communicar-lhe a sorpreendente observação, e colher mais 
informações sobre o facto. 
Depois de ouvir-me, ministrou-me outros esclareci- 
mentos, dizendo ser o mesmo facto conhecido, e assegu- 
rando que desde o nascimento nota-se aquelle vicio da 
pelle do rosto; fez mais: convidou-me a ir a uma sala de 
quadros onde estavam dous retratos, em tamanho natural, 
de uma dessas pessoas e da filha pelos quaes verifiquei o 
mesmo phenomeno, clarissimamente figurado. 
Não ó caso de herança, já uão digo da moléstia, que 
os anticontagionistas não admittem, mas de disposição 
mórbida, visto não ser verosímil que houvesse tal dispo- 
sição em tantas pessoas sem evolver em alguma delias; 
o que ha, sim, é a herança do caracter anatomico da pelle, 
mantido em varias gerações. 
E' a herança, pois, de um accidente, de um vicio de 
confirmação, de uma alteração anatómica, por organismo 
em quem abastardou-se o principio morbido. Graças aos 
recursos dessa familia e ao regimen a que submetteram-se 
os seus membros, puderam os descendentes, a que refiro- 111 
me, não só resistir a degeneração successiva, como é a 
regra, mas até modificar a construcção intima, viciosa 
leprosa, reduzindo a herança á essa pelle aspera, grosseira, 
hypertrophiada, dentro dos limites pliysiologicos, man- 
tendo-a assim desde o nascimento até idade avançada, 
conforme as informações que colhi de pessoas com razão 
de saber, e a minha própria observação. 
Não se trata de uma raridade ou excepção, mas sim 
de uma nova disposição adquirida por vários membros da 
mesma familia-oriunda de gerações morpheticas ; não 
sendo temeridade prever que, observados os preceitos hy- 
gienicos, entre os quaes deve figurar em primeiro logar o 
crusamento, aquelle vicio anatomico acabara por desappa- 
recer completamente. 
Como disse, se é importante o facto da extineção da 
transmissibilidade hereditária em uma familia, conforme 
narrou-me ura cavalheiro distincto,o Dr.Rodrigo Lobato - 
muito conhecido em São Paulo, facto ainda não mencio- 
nado por autor algum, extraordinário e importantíssimo 
é o que acabo de referir observado por alguns collegas e 
por mim, não me constando que haja caso idêntico sido 
por outrem observado em parte alguma. 
Em recentissima communicação (23 de Agosto ultimo) 
feita a Academia de Medicina de Paris, o Dr. Zambaco 
refere-se á lepra liquida, incompleta, attenuada, por elle 
observada na Bretanha e considerada uma sobrevivência 
da autiga lepra do 16° século: elle conserve, diz elle, 
par une hèreditè ancestrale, par atavisme. 
Assignala-se por um ou dous symptomas, acrescenta 
o Dr. Zambaco: é, em summa, frusta. 
Os casos que descrevi não pertencem aos mencionados 
pelo medico turco: nestes ha ou houve processo .morbido, 
trabalho evolutivo que esbarrou cedo ou paralysou; na- 
quelles, nos observados por mim, nunca houve trabalho 
algum morbido: o Barão de... bem como o irmão e uma 112 
filha de cada uni delles nasceram com Njuella pelle e 
nunca apresentaram symptoma algum indicativo do pro- 
cesso leproso; a pelle das filhas é a mesma dos paes, e é 
a natural delias e delles. 
Vê-se, pois, que os meus casos são differentes dos do 
Dr. Zambaco. 
Eis o resultado da minha excursão pelo Estado de 
São Paulo, realisada com o fim unico de examinar por 
mim mesmo, não em um, mais em vários fócos, a questão 
do contagio, não encontrando nem verificando caso algum 
que autorise-me a admittil-o. 
Não duvido que se me attribua parcialidade e accom- 
modaçãodos factos, interpretando-os a meu modo, á minha 
crença do não contagio da morphéa. 
Não sei se valia apena deixar os meus trabalhos e 
familia, para emprehender viagens incommodas, presen- 
ciar situações desagradaveis, entregar-me a esforços e 
insano trabalho cora o unico fim de enganar-me a mim 
proprio. 
Não será por demais lembrar que não fui a logar 
algum, não visitei Ou examinei doentes fóra da presença 
de collegas, que, acompanhando-me, dispensaram-me at- 
tenções que nunca olvidarei. 
Sendo me alem disso ministrados pelos mesmos col- 
legas os esclarecimentos que colhi e consignei neste tra- 
balho, posso em synthese affirmar que ó delles a opinião 
anti-contagionista, e que a mim coube apenas traduzil-a 
do modo como fiz, e mais nada. 
Se discrepei uma linha da verdade; se faltei á leal- 
dade para com elles, emprestei-lhes opiniões que não ex- 
ternassem, ou fui infiel na exposição dos esclarecimentos 
que ministraram-me, é seu dever dizel-o publicamente, 
inflingindo pena merecida pela má comprehensão da pro- 
bidade profissional e abuso das finezas recebidas. 
Colloque-se o distincto collega Dr. Pedro Severiano 113 
de Magalhães em meu logar ; figure ter visto o que vi, 
observado o que observei, e decida, á vista do resultado, 
se, como aflirmou "o contagio da morphêa é questão resol- 
vida." 
O professor Hardy, na discussão travada em 1888 no 
seio da Academia de Medicina de Paris a proposito da 
Memória do Dr. Besnier sobre a lepra, tratando da in- 
fluencia da raça e do clima sobre o desenvolvimento da 
moléstia, disse, depois de mencionar a immunidade dos 
parisienses-não obstante darem-se alguns casos de lepra 
em Paris,-si em outros paizes a lepra e contagiosa, não 
o êno nosso-, e termina por estas palavras: não temamos 
acolher os leprosos sem fazel-os passar pelas forcas caudi- 
nas da policia. 
Parodiando as palavras do notável dermatologista 
francez, cabe-me dizer com os factos em mão, e com 
provas inconcussas, que, se a morphéa é contagiosa, no 
Brazil não o é; será nas ilhas Sandwich, ou 
e entenderem de accordo com a theoria adoptada; aqui- 
não; ao contrario, a tendencia, como demonstram os factos 
em S. Paulo, Bahia e Pernambuco, é para decrescer, cir- 
cumstancia preciosa que serve ao mesmo tempo para 
evidenciar que o nosso clima e a nossa raça não favorecem 
ou alimentam o incremento da morphéa. 
Assim, não será temeridade aflirmar que semelhante 
mal desapparecerá dentre nós ou se reduzirá a raros casos 
se, como deve ser e é de esperar, com a prosperidade e a 
cultura intellectual attender-se aos conselhos hygienicos, 
que podem precipitar a terminação nas localidades onde 
com maior ou menor frequência existe a morphéa. XIV 
Passo a occupar-me da prophylaxia da morphéa, ana- 
lysando d'entre os meios hygienicos, adaptaveis ás nossas 
condições,os que podem auxiliar a diminuição da frequên- 
cia dessa enfermidade. 
Na opinião dos autores dos communicados, a que me 
tenho referido, publicados no Jornal do Commercio, a 
sequestração dos enfermos é a principal senão unica me- 
dida a empregar. 
O Dr. Pedro Severiano de Magalhães declara não 
aconselhar de uma vez rigores odiosos, mas entende con- 
veniente evitar a promiscuidade dos leprosos com os sãos, 
"causando-lhe muito serias apprehensões o espectaculo 
publico de morpheticos de todas as idades em intimo e 
prolongado commercio com crianças e adultos sãos." 
Por outro lado o autor (anonymo) do segundo com- 
municado entende que a segregação dos enfermos "é e fi- 
cará sendo o meio radical de restringir a sua dissemina- 
ção e já está sanccionado pela experiencia. 
Eis as duas opiniões que me servirão de guia nas con- 
siderações a fazer sobre tão delicado assumpto. 116 
Começarei pelo exame dos elementos comprobatorios 
do incremento da morphêa nesta capital. 
A 20 de Maio ultimo o Jornal do Commercio, em 
uma das varias noticias, deu alarma do "augmento pro- 
gressivo, de anno para anno, da cruel enfermidade," fun- 
dando-se no movimento do hospital dos Lazaros nesta 
cidade, indicativo da successiva elevação do numero de 
asylados, e na maior concurrencia de consultantes á sala 
do banco. 
O mesmo jornal, publicando a 14 de Junho o commu- 
nicado anonymo, sob o titulo-A Morpliea - começa 
assim: "com relação a essa terrível moléstia, que se vai 
alastrando entre nós em proporções assustadoras, etc." 
Na carta dirigida pelo Visconde de Sinimbu ao re- 
dactor do Jornal do Commercio depara-se o seguinte 
trecho: "Do Dr. José Lourenço ouvi ou em alguns dos 
seus trabalhos li, que nesta capital esse mal é mais fre- 
quente do que geralmente se pensa, constituindo assim 
poderoso motivo para não se desprezar meios contra a sua 
propagação." 
Do exposto infere-se que foi o Jornal do Commercio 
quem, baseando-se no movimento do hospital dos Lazaros, 
affirmou o incremento da morphéa, expressando-o pelo 
"augmento progressivo" e o "vae alastrando em propor- 
ções assustadoras"; porquanto o meu amigo Visconde de 
Sinimbú limitou-se a dizer que das minhas palavras, lidas 
ou ouvidas, deduzira ser o mal O'amais frequente do que 
geralmente se pensava, não assegurando, portanto " aug- 
mento progressivo." 
Agora-a minha parte na questão1 no opusculo-A 
morphea e sua cnrabilidade- encontra-se a paginas 5, 
o seguinte: "Quando no trabalho-A Jdorp/téa no JBrazil, 
occupando-me com a distribuição pelas províncias, eu 
-disse-não posso determinar o grão de frequência da lepra 
pa corte por falta de dados estatísticos... mui longe -es- 117 
tava de suppor que essa frequência é consideravelmente 
maior do que se me figurava então, etc." 
Dahi vê-se que eu não afiírmava augmento nem di- 
minuição; observava apenas que a moléstia era mais fre- 
quente do que eu suppunha em 1882. 
Accrescentei, porem, á mesma pagina "toda a pre- 
sumpção, para não dizer certeza, era favoravcl ao incre- 
mento", qualificando de "imprevidência" o abandono em 
que viviam os morpheticos, "porquanto, disse eu, não 
admittido o contagio no pensar da quasi totalidade dos 
médicos, ficam para proteger a progressão crescente o 
desenvolvimento espontâneo, animado pela reincidência 
nos vícios bygienicos, e mais ainda do que isso, a propa- 
gação hereditária, franca, libérrima." 
Faltando-me, com effeito, o unico critério para asse- 
gurar o desenvolvimento progressivo da morphéa aqui, 
-a estatística demographica-. devia presumir a propa- 
gação da moléstia pelas razões dadas, e principalmente - 
a transmissão hereditária. 
Não retrocederei: como então continúo a admittir os 
motivos para o mesmos fundado incremento, a saber: o 
desenvolvimento espontâneo e a herança, excluído o conta- 
gio,porque ainda'não o reconheço como causa da morphéa. 
Sublinhei as palavras acima, no entender de muitos 
anachronicas ou paradoxaes, para indicar que as repro- 
duzo intencionalmente e a ningnem parecer que sahiram- 
me da penna por distracção por mais que as idéas, que 
ellas representam, escandalizem os doutos. 
Releva ponderar que o movimento do hospital dos 
Lazaros, constituindo simples presumpção, não é prova do 
incremento da moléstia, visto não recolherem-se a esse 
asylo somente doentes desta cidade, mas também dos 
Estados. 
Em conclusão: prova cabal, inconcussa, da progressão 
da morphéa nesta capital não ha, visto ignorar-se, por 118 
falta de estatísticas, qual tem sido a sua tendencia ou 
marcha; de positivo pode-se affirmar a sua frequência. 
Em todo o caso, para evitar a transmissão hereditária, 
propuz a creação da Villa para morpheticos, onde os 
doentes, fazendo em beneficio da collectividade o sacrifí- 
cio do isolamento, não abdicassem de todo as funcções 
de seu ser. 
Deste modo estancar-se-hia a principal origem do des- 
envolvimento da morphéa, attendidos e respeitados os 
direitos individuaes-; entendendo que a sociedade de 
modo algum pode arrogar-se o direito de encarcerar os 
morpheticos em asylos, fazendo de um doente um crimi- 
noso; não podendo também sob o fundamento de aperfei- 
çoar-se, que continuamente esquece, privar da liberdade a 
creaturas humanas, aliás dignas de commiseração, con- 
demnando-as a cárcere privado por toda a vida. 
Peça-se o sacrifício, mas suavise-se quanto possível a 
sorte do exilado. 
Tal como existe, o asylo para morpheticos é um pro- 
ducto da prepotência e da deshumanidade. 
O Dr. Pedro Severiano diz não aconselhar de uma vez 
rigores odiosos : nem de uma, nem de muitas vezes, per- 
mitta-me o collega ponderar-lhe, taes rigores podem ser 
aconselhados : não estamos na idade media, ou no tempo 
em que o governador da Bahia D. Rodrigo de Menezes 
mandava recolher os leprosos á fortaleza de Barbalho, 
encarcerando-os. 
Em relação aos morpheticos basta de injustiças e de 
iniquidade ; elles são nossos irmãos, e de mais a mais 
infelicíssimos, circumstancia valiosa para despertar todo o 
interesse por elles e impedir que os persigamos. 
Suavise-lhes o poder publico a sorte, e ao aftiicto não 
augmente a afilicção. 
Figure cada um o caso em si, e avalie se ha maior 
desespero na vida do que soffrer de uma moléstia consi- 119 
derada inf amante, repeli ente, e alem disso ser perseguido 
pelo poder, do qual deveria esperar amparo e protecção. 
Convém notar que não se trata de isolamento provi- 
sorio, reclamado pela salubridade publica em relação a 
enfermidades de evolução rapida, infecto-contagiosa,como 
a febre amarella, ou contagiosa, como a variola ; mas 
da segregação perpetua em virtude de uma affecção cuja 
contagiosidade, é controvertida, ou cujo contagio, conce- 
dido por hypothese, é raro, minimo, difficil, na opinião dos 
que o admittem. 
Vou alem : quando morph&a no Brazil expendi- 
minhas idéas sobre o isolamento, e sem olvidar direitos 
indlviduaes defendi ou acautelei os do homem morphetico, 
por suave e humanitaria que fosse a medida por mim pro- 
posta, muitas vezes interroguei-me se mesmo assim não 
procedia injustamente ; se não obedecia também ao pre- 
conceito tradicional aconselhando a Villa, para mor* 
phcticos. 
Como justificar a medida de sequestração imposta 
pela sociedade a membros seus ? 
A necessidade de aperfeiçoar-se, é sua missão prin 
cipal. 
Sendo assim, como comprehender-se que a sociedade 
estremeça aterrada pelo morphetico, e' mantenha-se na 
maior tolerância e indifferença ante a tuberculose pul- 
monar ? 
Perigo por perigo, incomparavelmente maior é o se- 
gundo ; porque, emquanto nesta capital fallece annual- 
mente uma duzia, se tanto, de morpheticos, a tuberculose 
registra dous mil obitos a mais. 
Acresce que, emquanto os proprios contagionistas, 
confessando raro o contagio da lepra, andam as apalpa- 
dellas quanto ao modo como este se opera, qual seja a via 
de transmissão e o periodo da moléstia em que pode dar- 
se, limitando-se a meras conjecturas; não succede o mesmo 120 
com o contagio da tuberculose, devido, como está de- 
monstrado, ao escarrho e desde o começo da moléstia. 
Entretanto, o que presenciamos ? 
Os tuberculosos são livres, andam por onde querem, 
escarram pelas ruas e pelos passeios, nos bonds, nos carros 
das vias ferreas, em suas casas, nas repartições publicas, 
nos quartéis, onde quer que estejam, sem obstáculo algum, 
sem o menor constrangimento ! 
Severidade então, crueldade mesmo, com o numero 
relativamente pequeno de mc rpheticos, tolerância e passi- 
vidade com o incomparavelmente maior dos tuberculosos ! 
E' esse o aperfeiçoamento ? Essa é a equidade social? 
Ha ou não preconceito na apreciação das circumstan. 
cias desfavoráveis, em relação ás duas enfermidades, no 
desenvolvimento e á prosperidade das familias ? 
E' inquestionável que, muito mais que os leprosos, 
concorrem os tuberculosos para a decadência da familia, 
para a degeneração da especie e o compromettimento da 
população. 
Se ha, entretanto, interesses a salvaguardar, seja a 
sociedade equitativa e justa ; proceda sem prevenções ou 
iniquidade. 
Demais (o argumento que passo a apresentar é irres- 
pondivel e de todo corta a questão), emquanto a tuber- 
culose cada vez mais se desenvolve, conforme evidencia o 
obituário, a tendencia da morphéa 6 para diminuir, como 
succede em algumas partes do Brazil, sem o emprego de 
medida alguma do constrangimento ou seqr.estração. 
A minha excursão por S. Paulo convenceu-me que a 
morphéa até decresce ; que nos centros populosos cada 
vez mais raros são os casos ; que onde a hygiene progride, 
operando a substituição dos antigos regimens alimentares, 
exclusivos e grosseiros por outros adequados ás necessi- 
dades do organismo, a moléstia limita-se a membros de 
famílias contaminadas ; iinalmente, uma linha 121 
na expressiva "phrase do Dr. Cesario de Freitas-de Itú, 
separa a geração nova da antiga, libertando aquella de 
um mal que ainda afflige a segunda, linha equivalente a 
que separasse da verdade-o erro, do progresso-a igno- 
rância, da civil isação-o estado primitivo. 
Procurando exemplos alhures, citarei Pernambuco 
onde a moléstia decresce, segundo consta do seguinte 
periodo que transcrevemos d'yl morphèa no Brazil: 
" Do confronto das duas opiniões, emittidas por práticos 
antigos e muito conhecedores da província, uma das quaes 
é antiga, a do Dr. Aquino da Fonseca, a outra recente, a 
do Dr. Cosme, o que me parece se deve inferir é que na 
província de Pernambuco a raorphéa tem retrocedido, e 
já não se apresenta com a mesma frequência de outr'ora." 
Era relação á Bahia communicava-me o meu amigo 
Dr. Pacifico Pereira (A morphea no Brazil, pag. 29) que 
"Felizmente o numero de morpheticos dim-inue geralmente 
aqui na capital como em toda a província. 
Recentemente um dos nossos médicos mais intelli- 
gentes-o Dr. Nina Rodrigues, em uma nota apresentada 
ao Terceiro Congresso Medico Brazileiro, em 1891, sob o 
titulo A lepra no Estado da Bahia, declara que " A lepra 
na Bahia tem diminuído dos tempos coloniaes para os 
nossos dias", confirmando o seu dito na P conclusão, con- 
cebida nestes termos : " A lepra tende a desapparecer na 
Bahia, independente de medidas repressivas e provavel- 
mente cora a suppressão do trafico africano e com os pro- 
gressos da civilisação." (I) 
Diante de tantas e taes provas, reunidas neste tra- 
balho, para demonstrar que a lepra póde diminuir e com 
effeito decresce, ao menos em S. Paulo, Bahia e Pernam- 
buco, sem o emprego de medidas coercitivas, pergunto : 
ha motivo que justifique a odiosa excepção que se pre- 
tende estabelecer contra os morpheticos ? 
(1) Gazeta Medica da Bahia, Fevereiro de 1891. XV 
Pedindo moderação nas medidas hygienicas em rela- 
ção á morphéa não obedeço a preoccupações theoricas. 
Tenho, confesso, intima satisfação em haver sido um 
dos primeiros a pronunciar-me em favor dos leprosos a 
despeito dos preconceitos existentes. 
Bem sei que não é facil vencer repugnâncias secula- 
res, ou extirpar preconceitos populares. Não será tão cedo 
que a presença do morphetico deixe de inspirar repulsa ou 
temor. 
Ha pouco, entrando um desses doentes em um carro 
da estrada de ferro de São Paulo com destino á esta ca- 
pital, tal celeuma levantou que tornou-se necessário reco- 
Ihel-o a um compartimento isolado. 
Haverá maior humilhação e deshumanidade ? 
Semelhante facto não se daria aqui, onde o morphe- 
tico vai onde quer, seja em carro da estrada de ferro 
central, sentando-se ao lado de qualquer passageiro sem 
despertar, como tenho observado, constrangimento, seja 
em bond, sem que pessoa alguma commetta a impolidez 124 
de levantar-se ou mudar de assento, e menos ainda a cruel- 
dade de exigir a retirada do passageiro enfermo. 
Graças ao estado de nossa eivilisação acredito que 
assim continuará a succeder, em que peze ao Dr. Pedro 
Severiano de Magalhães a quem causa "as mais sérias 
apprehensões o espectaculo publico de morpheticos de 
todas as idades em intimo e prolongado commercio com 
creanças e adultos sãos." 
Louvando o seu interesse pelo bem publico, eu faria 
votos para que o collega se esforçasse de preferencia em 
impedir a propagação da tuberculose, affecção incompa- 
ravelmente mais damnosa, posto que menos temida do 
que a morphéa, propondo, entretanto, recursòs mais hu- 
manos do que a sequestração, que é medida anticivili- 
sadora, própria dos tempos atrazados, odiosa aos verda- 
deiros sentimentos humanitários. 
Esses recursos, sabe o collega melhor do que eu, nol-os 
offerece a hygiene moderna. 
Tratando do contagio da lepra, o professor Hardy 
observou que numerosos enfermos procuram a França, 
Hespanha, Inglaterra e Allemanha, sem dahi resultar um 
só caso de transmissão, excepto o tal Irlandez, a que já 
referi-me, cuja veracidade o mesmo professor com razão 
prescinde de apurar. 
Dessa citação vê-se que nos paizes mencionados os 
morpheticos não inspiram temor, e que tal é a garantia 
assegurada pelos hábitos hygienicos, que nem mesmo a 
transmissão hereditária se receia: é, pois, ali completa, 
absoluta, a prophylaxia contra a lepra. 
Esta observação é tão formal e convincente que os 
proprios contagionistas modificaram o seu rigor, propondo 
e aconselhando medidas menos terroristas, mais scientifi- 
cas e humanitarias. 
O Dr. Vidal, contagionista intransigente, não consi- 
dera necessária nos tempos modernos a sequestração dos 125 
enfermos, citando a Scandinavia onde, graças ao concurso 
ou emprego das medidas hggienicas, só apparecem casos 
de lepra hereditária, sendo alli quasi todos os doentes 
netos ou bisnetos de leprosos. 
Elle proprio, interrogando se mesmo adoptada a dou- 
trina do contagio deve-se approvar e reclamar as medidas 
de coacção, oufrora empregadas contra os morpheticos e 
ainda, hoje em vigor em paizes semibarbaros, responde: 
Non certes! Les mesures de prophylaxie doivent être 
propor cio nnées au degre de civilisation des peuples aux- 
quels elles sont destinées ? 
Hygiene é o que elle aconselha principalmente. 
Constantin Paul, no relatorio apresentado á Acade- 
mia de Paris sobre a Memória do Dr. Zambaco, diz que 
este preconisa acima de tudo a hygiene, e acrescenta que 
na Noruega, onde são primorosas as medidas hygienicas 
e os estabelecimentos hospitalares costeados com um zelo 
e luxo excepcionaes, e as salas dos hospitaes regorgitam 
de flores, a morphéa decresce rapidamente. 
Affirma-se no estrangeiro e aqui qne a diminuição da 
morphéa na Noruega provem do aperfeiçoamento das 
medidas de compressão; puro engano; ali, conforme des- 
creve testemunha insuspeita, o Dr. Leloir, contagionista 
declarado, nem todos os leprosos são recolhidos aos asy- 
los, e até os proprios asylados passeiam livremente. - 
Onde, pois, o rigor da sequestração ? 
O Dr. Besnier, igualmente contagionista, remata a 
sua interessantíssima Memória com este fecho de ouro: 
"a medicina, diz elle, pode oppor á morphéa uma prophy- 
laxia segura, baseada, nos progressos da hygiene e da 
sociologia geraes, e empregar medidas de protecção, ne- 
cessárias em determinadas condições, sem recorrer aos 
cruéis processos antigos, mantendo-se fiel aos princípios 
da liberdade e humanidade, que constituem a mais pura 
gloria de nossa epocha." 126 
Eis como pronunciam-se quanto a medidas de rigor, 
não os adversos ao contagio, mas os acendrados conta - 
gionistas. 
Dito isto convém definir qual deva ser em relação á 
prophylaxia da morphéa a collocação do nosso paiz: se 
entre os civilisados onde a hygiene confere abrigo contra 
a propagação dessa enfermidade, ou os semi-barbaros 
onde vigoram ainda medidas draconianas. 
Não é de extranhar, pois, que pedindo ha dez annos 
commiseração para os leprosos, quando a sequestração 
passava ainda por unico e ultimo recurso, apresente-me 
agora defendendo com afinco e convicção os direitos dos 
morpheticos, não contra o interesse e bem- estar sociaes, 
que devo e me prezo de zelar, mas de conformidade com 
o progresso da sciencia, os ensinamentos da experiencia e 
as leis da natureza. 
Comprehende-se que a sociedade para garantir-se re- 
corresse á medida ultra-rigorosa de encarceramento dos 
leprozos em tempos mais atrazados, quando não eia co- 
nhecido outro preservativo do incremento da morphéa; 
mas, indicados e aconselhados outros recursos, entre os 
quaes não figura o barbaro sequestro, cessa o unico pre- 
texto da perseguição desses infelizes. Se a sociedade trata 
seriamente de precaver-se contra a morphéa, a tuberculose 
etc., use dos meios aconselhados neste sentido; mas por 
commodidade própria não pirve a infelizes doentes do 
unico consolo na vida -o gozo da liberdade. 
Não pareça, entretanto, que desisti da proposta da 
Villa de Morpheticos', ao contrario, insisto por ella, não 
pelo temor de perigo social, mas a bem dos enfermos, 
como o unico meio de auxilial-os efficazmente 
Em São Paulo, Minas e outros estados, é contristador 
e pouco decoroso o espectaculo exhibido pelos morphe- 
ticos publicamente; ali não morrem, pode-se dizer, da 127 
moléstia, mas devorados pelo alcoolismo; o mal decresce, 
é certo, mas abjectamente. 
Reconheço com justiça que os Paulistas condoem-se 
da terrivel sorte dos leprosos, não negando-lhes a esmola, 
de que os doentes por ignorância, descrença ou desespero 
abusam. 
O morphetico pobre, homem ou mulher, ainda moço 
e relativamente robusto, contando com a facilidade da 
esmola, abandona qualquer outro meio de vida, para ex- 
plorar como vagabundo de localidade em localidade, de 
rua em rua, de casa em casa, de pessoa em pessoa, a cari- 
dade publica. 
Sem familia, sem laços sociaes, sem compromisso de 
ordem alguma, ignorante e descrente, procura dissimular 
a sua situação entregando-se á uma vida licenciosa e ao 
abuso dos alcoolicos; é isso o que cumpre cohibir. 
Nem perseguidos, nem abandonados. 
E' natural que os Paulistas desejem a extincção da 
lepra; urge mesmo que o consigam; mas por outros pro- 
cessos, de accordo com a sua civilisação e os sentimentos 
humanitários. 
Ha meios de conseguil-o: combinem-se as intendên- 
cias e prohibam formalmente a mendicidade dos morphe- 
ticos, lançando ao mesmo tempo um pequeno imposto 
applicavel ao custeio e á manutenção da Villa de Mor- 
pheticos. 
Obtenha-se uma fazenda mais de creação do que de 
plantação, installe-se ahi o asylo para os invalidados pela 
morphéa, e aos que não estiverem nesse estado dê-se 
occupação adequada ás condições physicas e ao estado 
morbido, 
Estancando-se a mendicidade, offerece-se em compen- 
sação aos enfermos meios regulares de subsistência ; mu- 
dando apenas de forma, a caridade tornar-se-ha mais 
digna de quem a pratica e mais util a quem a recebe. 128 
Faça-se do morphetico um homem, e do homem um 
ser util a si proprio, restaurando-lhe o moral e convidan- 
do-o a aproveitar a sua actividade e as suas funcções. 
Fallando-se em melhorar-lhes a sorte por esse meio, 
notei que se reanimavam. 
Prohibidos de mendigar e encontrando collocação, 
occupação, distracções, interesses, protecção, abrigo, não 
hesitarão por muito tempo em procurar e preferir o novo 
estado como solução natural. 
O homem por ignorante que seja, não perde a noção 
da dignidade; despertado em tempo, abandonará a vida 
nómade por amor da perfectibilidade, que, latente ou ex- 
plicita, é o seu ideal, a sua principal missão na vida. 
Os vicios são quasi sempre o producto da infelicidade, 
o meio de attenual-a ou esquecel-a. 
E' difficil senão impossível ser-se infeliz por toda a 
vida: em tal situação abyssus abyssum i/wocat. 
Sustento, hoje, o que publiquei em 18S2 e repeti em 
1885. 
Morplúa no Brazil esbocei a Villa para Mor- 
phetiços, e no opusculo a Morphea e sua curabilidade, 
reproduzindo a ideia, accrescentei: "Uma das mais bellas 
conquistas da medicina foi a realização da idéa de Pinei 
relativa á fundação de colonias agrícolas e á sua annexa- 
ção aos asylos de alienados. 
O resultado colhido em algumas colonias na Bélgica, 
na França, em outros paizes da Europa e nos Estados- 
Unidos ê altamente satisfactorio. 
Alli os loucos são doentes e homens; graças aos pro- 
cessos imitativos da natureza, elles dirigem-se á vontade, 
trabalham, jogam, conversam, distrahem-se, divertem-se, 
constituem-se em familia, em sociedade, sem contudo se 
aperceberem de que na atmosphera que os envolve paira 
o olhar da vigilância. 
Parecendo ao primeiro aspecto incapazes de qualquer 129 
trabalho regular, perdidos de uma vez para o desempenho 
de seus deveres em virtude do desarranjo da intellectua- 
1 idade, praticamente demonstram o desacerto dessa sup- 
posição, e aos que visitam suas colonias exhibem o sur- 
prehendente resultado de uma rehabilitação que, sem o 
regimen colonial, nunca teria logar. 
E porque o mesmo ou melhor não succederá com os 
morpheticos que não perdem a razão, por desesperadoras 
que sejam as suas circumstancias ?" 
Eis o que escrevi. 
Confronte-se esta situação com a dos morpheticos era 
São Paulo ou no Brazil, vagabundos, mendigos, maltra- 
pilhos, entregues a completo ocio, a vicios de toda ordem, 
principalmente ao abuso dos alccolicos nos antros em 
que se refugiam, explorando a caridade publica, e pergun- 
tarei: é licito a uma sociedade civilisada cerrar os olhos 
ao contraste conservando-se impassivel ante a abjecção 
dos leprosos, ou indifferente ao seu extermínio proveniente 
da pratica de vicios exterminadores ? 
Uma das nossas mais accentuadas vocações medicas, 
vulto de grande talento e coração, que poderia ter enri- 
quecido a medicina brazileira com maiores producções da 
sua intelligencia, do que fez, se outro fosse o meio e outras 
as circumstancias em que viveu, o Dr. Julio de Moura, 
tão cedo eliminado da existência, analysando A Mor- 
plica no Brazil-ao occupar-se da ideia da colonisação 
dos morpheticos, assim se exprime (*) "Por essa razão 
ninguém deixará de considerar uma medida de alto al- 
cance hygienico, humanitaria e feliz, alvitre que alem de 
tudo pode dar em resultado a delimitação e mesmo o des- 
apparecimento do mal, a ideia de fundarem-se estabele- 
cimentos especiaes, mantidos com a abundancia e os re- 
cursos que podem emanar da sciencia e da caridade e para 
(*) União Medica, Junho de 1883. 130 
os quaes o autor do livro lembra com toda a propriedade 
o nome de "Villa dos Morpheticos." Julgo de todo o 
ponto acceitavel um projecto util como este." 
Mal sabia eu quando propuz a modificação do systema 
de isolamento dos morpheticos, supprimindo-se o asylo 
como medida de sequestração, recurso odioso e iniquo, 
prepotente e deshumano, salvo a intenção, e substituindo- 
o pela colonia agrícola, que em outra parte e em condi- 
ções que-a julgar pela geral noticia,- teria attenuantes 
o rigor das medidas coercitivas, já funccionava um esta- 
belecimento nessas condições; refiro-me ao hospital de 
Molokai, nas ilhas Sandwich. 
O Dr. Varigny, no artigo La lèpre aux illes Ilawaii 
{Levue Scientifique ) depois de mencionar um asylo es- 
pecial para os filhos dos leprosos, destinado, pondera o 
autor, a prestar grandes serviços, diz: 
" O Asylo Molokai a partir de 1866 tem recebido 
3100 leprosos, oscillando o numero entre 700 a 800; a mor- 
talidade é de 150 por anno; os leprosos vivem como que- 
rem e têm terra para cultivar; assemelha-se ao asylo de 
alienados de Gheel, no sentido de viverem á vontade, em 
liberdade, em terreno muito extenso, pouco sentindo a mão 
da autoridade; occupa a totalidade da ilha-que temas 
dimensões de um departamento francez de medio tama- 
nho. 
Repare-se bem: ali onde tanta impressão desperta o 
incremento da morphéa, não supprimiram os doentes, não 
os sepultaram em vida, sob o pretexto egoista do bem pu- 
blico, no seio de uma população combatida por varias 
causas que ameaçam-na de extincção rapida; respeitaram 
no doente o ser humano, offerecendo-lhe, em compensação 
do seu sacrifício, espaço, liberdade, meios de distracção e 
interesses nos limites concedidos á actividade e ao exercí- 
cio das funcções da vida organica. 
Aqui, no Brazil, nada disso existe: ou o asylo ou o 131 
antro; ou a prisão ou a vagabundagem; ou a perda de 
toda a esperança e o supplicio de horas, umas após outras, 
passadas em cruel monotonia, cedendo ao attractivo dos 
vicios e ao consolo do alcoolismo, ou aguardando o dia 
final da vida. 
Pensar-se-ha porventura que o morphetico não sente, 
não pensa? 
Quanto aos filhos desses miseráveis, vi que acompa- 
nham os progenitores no asylo, como em Piracicaba, ou 
na vida errante de localidade em localidade testemu- 
nhando e aprendendo o vicio, ou então na maior miséria 
que imaginar-se pode em uma barraca na cidade do Rio 
Claro. 
E' um dos quadros da nossa vida social, que deixo 
esboçado não por maledicência, mas como esperança de 
modificação salutar. XVI 
Tratarei das medidas hygienicas, varias vezes por 
mim alludidas, que cumpre empregar contra o desenvol- 
vimento da morphéa. 
Os meios são mais simples do que parecerão á pri- 
meira vista; na minha opinião resumem-se na escolha da 
alimentação, considerada não só em relação a adultos, 
como aos descendentes ou apparentados com os morphe- 
ticos. 
Deste assumpto occupei-me largamente n'JL Morphéa 
no Brazil quando tratei do regimen alimentar no norte e 
no sul do Brazil, e por isso limitar-me-hei a algumas con- 
siderações geraes,mas sufficientes para o esclarecimento do 
assumpto. 
Desde então, quanto mais observo e reflicto sobre as 
condições em que a morphéa se desenvolve, diminue de 
frequência ou desapparece, não só no estrangeiro, como 
■entre nós, tanto mais me convenço de que tudo depende 
da alimentação, isto é: dos alimentos usuaes dos habitan- 
tes da localidade onde existe a lepra. 134 
Suspendamos por momentos o nosso juizo, demos tre- 
goas ás controvérsias, e calmamente examinemos os factos. 
O que vemos ? 
Nota-se que invariavelmente a moléstia existe endé- 
mica onde ha defeitos de regimen alimentar, essencial- 
mente consistentes no exclusivismo da escolha das sub- 
stancias alimentares, predominando, seja onde for, os 
alimentos solidos gordos e os liquidos gordurosos. 
A corrupção dos alimentos, por exemplo-o peixe, o 
oleo, etc., á qual ligam alguns autores grande importância, 
não passa a meu ver de circumstancia secundaria, de sim- 
ples auxiliar da má nutrição ou do imperfeito resultado 
nutritivo. 
O essencial, quanto a mim, é o genero dos alimentos 
e não o seu estado. 
Em apoio do enunciado poderia invocar bastantes 
factos de data mais ou menos antiga, utilisando-me de 
alguns já mencionados no meu trabalho ; não o farei, 
porem, recorrendo nessa occasião a factos recentemente 
publicados ou conhecidos. 
Refere o Dr. Zambaco no livro Voyages chez les 
Vepreux que em varias localidades, onde era frequente a 
morphca, a prosperidade local e a subsequente melhoria 
da hygiene alimentar foram bastantes para diminuir no- 
tavelmente o mal sem a menor interferencia de medidas 
compressoras. 
No districto de Plomari, da ilha de Mételin, com- 
posto de dez povoações, a melhoria das condições hygie- 
nicas dos habitantes determinou a diminuição dos casos 
de lepra. 
Eh bien! ! exclama o autor par ce seul fait, la lépre 
tend á disparaitre chez eux. 
Para melhor patentear o contraste, menciona os po- 
voados Potamos, Pligia e Paleochoii, onde a moléstia 
continúa impavida em virtude das reiteradas infracções 135 
da hygiene, ou, para citar as mesmas palavras do autor, 
Dont la population croupit tovjours dans la mente saletè 
etdans la meme qu'aupavant. 
Dos factos que expoz conclue o Dr. Zambaco: Donc 
la mauvaise hygiene contribue essentiellement à la multi- 
plication des lepreux. 
A proposito da ilha de Calgmnos, onde a lepra fez 
cruéis estragos, diminuindo successivamente nos últimos 
vinte annos, cita o Dr. Caravokyros, natural da mesma 
ilha e ahi clinico ha muitos annos, o qual attribue a dimi- 
nuição da moléstia ao estado material dos compatriotas. 
Dantes muita miséria, consistindo o sustento em pés- 
simo pão de cevada-que le peuple trampait dans Vhuile 
rance-, em peixe salgado, em caviar vermelho 
(ovas salgadas de solho), e, finalmente, em legumes prepa- 
rados no mesmo oleo rançoso. Tudo, porem, mudou, con- 
tinha o auctor, passando a fazer parte da alimentação- 
carne de vacca, leite, ovos, manteiga, e tornando-se saudá- 
veis as habitações. 
Na ilha de Telos habitantes immundos nutrem-se de 
substancias repugnantes, principalmente do azeite doce, 
que derramam sobre o pão negro, legumes seccos e cebo- 
las com oleo. Iguaria muito apreciada ali é a denominada 
pasparo, preparada com toucinho, farinha e figos. Reina 
a miséria e a immundicie, e com ellas a lepra causando 
grandes estragos era Telos, que contrasta com as ilhas 
visinhas onde melhoraram as condições hygienicas e o 
estado social. 
Era Sygmi e Paptinos, einquanto os habitantes usa- 
ram de raà alimentação, eram frequentes os casos de lepra; 
melhoradas as condições hygienicas, continha o autor ci- 
tado, a moléstia diminuio. 
Cumpre lembrar que em localidade alguma das men- 
cionadas pelo Dr. Zambaco pode-se attribuir a diminuição 
da frequência da morphca a medidas restrictivas, que 136 
nunca foram empregadas; mas sitn á melhoria das cond 
ções hygienicas, particularmente do regimen alimentar, 
O professor Hardy, referindo se á immunidade dos 
franeezes quanto a lepra, a ponto de não haver receio 
algum da presença de leprosos em Paris, attribue o resul- 
tado principalmente a "raça e ao clima/' 
Não influio na opinião do eminente professor a 
grande frequência que ali houve da lepra depois das cru- 
zadas, importada da Palestina, nem a circumstancia de 
ainda existirem focos leprosos enl seu paiz; ao contrario 
invoca em seu apoio a quasi extincção da endemia e a 
actual immunidade dos franeezes, não attribuindo o des- 
apparecimento do mal á sequestração dos enfermos nas 
leproserias, por não ter sido absoluto o isolamento, mais 
parce que la lèpre rfest pas une maladie nostras. 
Entretanto, é geral attribuir a cessação da lepra que 
reinou na Europa durante os 11°, 12° e 13° séculos ás rigo- 
rosíssimas medidas de isolamento dos enfermos ! Ahi fica 
consignada a opinião de autoridade competente contes- 
tando o facto, sem de certo negar a parte que ás medidas 
de reclusão coube no alludido resultado. 
Quanto ao poder prophylatico attribuido por Hardy 
ao clima e a raça ouso pensar, sem quebra do meu pro- 
fundo respeito ao sabio dermatologista francez, que não 
parece procedente a explicação do desapparecimento da 
morphéa no seu paiz ; porque se o clima e a raça effectiva- 
mente gozassem de semelhante prerogativa, é indubitável 
que a moléstia não reinaria, como reinou, durante séculos, 
augmentando consideravelmente, mesmo admittido o con- 
tagio, que o professor Hardy aliás repelle, ou só concede 
em outros climas. 
Demais, alguns fócos ainda existentes na França, por 
menor que seja a importância que se lhes ligue, não abo- 
nam a poderosa influencia das duas mais poderosas causas, 
segundo a opinião do professor Hardy, o clima e a raça- 137 
que continuam inalteráveis, contra a rebeldia dos mesmos 
focos. 
Si, pois, não se pode em rigor attribuir o desappareci- 
mento da lepra dentre os francezes e a actual immunidade 
- á raça e ao clima do paiz, raça e clima levados de ven- 
cida pela enfermidade durante séculos ; se a moléstia não 
cedeu, como aftirma o mesmo professor, a medidas de ri- 
goroso isolamento, que nunca houve, segue-se que a outras 
causas deve-se attribuir o facto historico, de que oc- 
cupo-me. 
Ora, as únicas para as quaes pòde-se com muita plau-' 
sibilidade appellar, conforme entendem outros autcres e 
confirma a experiencia em vários paizes, são as condiçoes 
hygienicas, - péssimas durante e depois do longo periodo 
convulsivo que tanto abalou a Europa, paiticularmente a 
França, e que corresponde ao reinado da lepra, e satisfac- 
torias posteriormente, graças á prosperidade nacicnal e 
subsequente melhoria das condições hygienicas, seguindo-se 
a immunidade de que gosam os francezes. 
Do mesmo modo pensa o Dr. Zambaco, que em re- 
cente trabalho exprimin-se nos seguintes termos : Spora- 
dique, disseminée, la lèpre existe qtartout en Eranceet dans 
toute VEurope. /Si on la cherchait, on la rencontrerait bien 
souvent, fen sais convaincu, tout au moins lêgère, dégê- 
nerèe ou fruste, gràce aux améliorations hygieniques et 
à la diminution de la misère publique. 
Não é com effeito a boa hygiene o mais poderoso re- 
curso que os proprios contagionistas hoje reconhecem e 
aconselham contra a propagação da morphéa ? 
Sendo assim nos tempos modernos, nenhum motivo ha 
para que deixasse de ser nos antigos. 
Estreitando o circulo destas considerações, observa- 
leijque durante as graves perturbações sociaes o lado mais 
compromettido da hygiene c incontestavelmente a alimen- 
tação publica. 138 
Escriptores francezes descrevem a miséria com o sé- 
quito das grandes crises alimentares que opprimiram os 
povos europeus, durante aquella épocha da historia ; ao 
contrario, a par da prosperidade vem o bem-estar, melhora 
a alimentação publica e com esta a salubridade. 
Quem conhece os hábitos dos europeus, sabe quanto 
estão adiantados principalmente no sul da Europa os re- 
gimens alimentares, podendo-se ate afiirmar ser este da 
hygiene o ramo mais aperfeiçoado. 
Associados assim os acontecimentos, de um lado os 
sociaes e de outro os hygienicos, conclue-se per encadea- 
mento natural que a immunidade de alguns povos euro- 
peus contra a lepra, deriva da feliz combinação dos regi- 
mens alimentares e do progresso da civilisação. 
Estudem-se as condições hygienicas dos habitantes 
das localidades onde ha focos leprosos, em Nice na França; 
na Catalunha, Valença, Asturia, etc., na Hespanha ; em 
Ri viera di Ponente, Comacchio, na Italia, conforme os 
dados geographicos publicados pelo Dr. Leloir no Traitè 
de la lèpre, e ver-se-ha que nas mesmas localidades ha 
vicios de regimen alimentar quaesquer que sejam : a per- 
manência de taes focos não será explicada pelo clima, pela 
raça, pelas condições telluricas, pelo contagio, nem sufii- 
cieniemente pela transmissão hereditária, mas principal- 
mente, essencialmente, por infrações da boa hygiene ali- 
mentar. 
Basta considerar a posição geographica dos mencio- 
nados focos para suspeitar que não afasto-me da verdade 
propondo a verificação da causa real da lepra naquellas 
localidades. 
Certo ó que onde a alimentação não é sobrecarregada 
de gordurosos e, ao contrario, é variada c composta prin- 
cipalmente de carne de vacca, carneiro, pão, leite, ovos, 
etc., nunca houve nem haverá lepra endemica; o açougue 139 
e a padaria são em synthese o melhor meio prophylatico 
contra a moléstia. 
Objectar-se-ha que nesta capital, onde ha muitas pa- 
darias e grande numero de açougues, c frequente a lepra 
em contrario a esta affirmativa. 
Sim, ha açougues e padarias, mas nem por isso perde 
de valor a proposição; explico-me: primeiramente, não se 
pode affirmar a existência aqui da lepra endemica, visto 
faltarem os meios de verificação, a começar pela carência 
de estatísticas; em segundo logar, manifestando-se em 
geral a morphéa em meninos ou moços não é temeridade 
affirmar que os casos dados nesta capital são principal- 
mente de origem hereditária; e finalmente aqui mesmo 
ha grandes vicios de regimen alimentar. 
Se, com effeito, em algumas classes sociacs nota-se 
critério na composição das refeições, pode se asseverar, 
presa-me dizel-o, que,em geral, nós os brazileiros cuidamos 
pouco da hygicne, desconhecendo os seus inestimáveis 
benefícios ou desprezando-os, como attesta o desaceio das 
casas e dependencias, e ainda menos zelosos somos da 
hygiene alimentar. 
Se a principal infraeção consiste na alimentação mal 
escolhida e defficiente, affectando de preferencia as crian- 
ças, cumpre notar que muitas pessoas abusam da carne 
de porco, peixe, mariscos, etc. 
Durante o anuo inteiro come-se carne de porco, seja 
fresca diariamente vendida nos açougues, seja salgada, 
de que se faz enorme consummo, procedente principal- 
mente de Minas. 
Ao passo que na Europa a carne de porco só è utili- 
sada em certa estação do anuo, aqui, onde a predominante 
temperatura elevada menos aconselharia o uso das sub- 
stancias gordurosas, não ha reserva em estação alguma. 
A verdade é esta: cada um alimenta-se, não com° 140 
deve ou convém, mas como quer e entende, consultando 
principalmente o paladar. 
Convenho que muito concorre para isso a ignorância 
dos inconvenientes ou males resultantes dos abusos ali- 
mentares; poucos são os que sabem viver acommodando-se 
ás exigências do clima: quem pode, come de mais, quem 
não pode, come de menos: eis a regra. 
Não é só, porem, comer de mais ou de menos; é tam- 
bém não attender á composição das refeições, preferindo - 
o regimen exclusivo com predominância de gordurosos, 
em prejuiso das funcções digestivas e da nutrição geral. 
Como não ser assim si a tradicção é o regulador dos 
nossos hábitos ? 
Temos porventura cosinheiros que conheçam o con- 
veniente preparo das substancias alimentares? Não. 
Ensina-se o pedreiro, o carpinteiro, o sapateiro, etc.; 
só o cosinheiro, isto é, o que exerce uma funeção mais 
delicada e complexa, nasce sabendo. 
Ha o cosinheiro para o trivial, que vem a ser o que 
faz pouco mais alem de levar a panella ao fogo, e o de 
forno e fogão, o mais graduado e entendido, que prepara 
massas e doces. 
O primeiro era o commum; digo-era-porque,actual- 
mente este mesmo é vasqueiro ; o segundo era difticil 
encontrar, e primava mais pelo preparo de iguarias agra- 
daveis ao paladar, do que saudaveis: o cosinheiro fino 
sabe preparar muitos pratos, poi- pratica do officio, apren- 
dendo aqui e ali, mas sem o menor conhecimento das van- 
tagens reaes das combinações culinárias ; propriamente 
sabe variar os pratos, que é o ideal, o apuro do bom 
gosto; cabendo ao mais infeliz e resignado dos nossos 
orgãos-o estomago-dar destino a toda a carga. 
Relativamente a população brasileira, alem do erro 
imperdoável de muitas familias, poupando nos alimentos 141 
para gastar etn cousas menos uteise até fúteis, a ignorân- 
cia é ainda maior. 
Onde mesmo aprender ? A cozinha nacional é roti- 
neira e atrazadissima; para melhoral-a não se faz propa- 
ganda, não se publicam conselhos hygienicos, indicando a 
composição das substancias alimentares, a sua melhor 
combinação, os regimens adoptados ás idades, aos sexos? 
ás profissões. Descurado e imperfeito é o sustento das 
crianças, umas alimentadas de menos, outras de mais, não 
sendo por isso de estranhar a má organização delias e as 
frequentes perturbações do estomago. 
Si se perguntar com que intervallo cumpre amamen- 
tar os filhinhos, ou qual a conducta a seguir á noite em 
ordem a obter que durmam tranquillamente, permittindo 
o precioso repouso a quem cria, raras mãis saberão res- 
ponder. 
Durante a adolescência os mesmos descuidos,a mesma 
ignorância. Da classica feijoada (prato dilecto e diário 
em muitas casas, frequentemente ás duas principaes re- 
feições) tanto usa a menina ou a moça de estomago deli- 
cado, quanto o carregador de fardos, dotado de estomago 
bem furnido de túnica muscular e abundantes secreções 
pepticas. 
O abuso deste alimento grosseiro e indigesto passa 
por uma das causas mais frequentes de dyspepsias, e tam- 
bém não sem razão de certa falta de elegancia nas jovens 
e senhoras brazileiras. 
Quando, ha poucos annos, o barão de Mamoró tratava 
de reformar a Junta de Hygiene, conferindo aos dele- 
gados, entre outras attribuições a do rocenceamento da 
população, recordo-me de haver publicado na Gazeta de 
Noticias um artigo atacando algumas disposições da 
projectada reforma, e mostrando a necessidade de alar- 
gar-se a esphera da hygiene publica, até então adstricta á 
providencias reclamadas pelos paroxismos da febre ama- 142 
relia ; lembrei a conveniência da publicação de conselhos 
hygienicos sobre a alimentação, e até de premiar os me- 
lhores trabalhos sobre o assumpto. 
Nada se fez, e continuamos como dantes. 
Ila pouco li,no extracto de uma das sessões da Socie- 
dade de Ilygiene do Brazil, associação recentemente fun- 
dada pelo infatigável Dr. Carlos Costa, ter sido o Dr. 
Parga Nina, meu intelligentissirao collega, encarragado 
de " com urgência confeccionar artigos de propaganda, 
para serem impressos em jornaes e distribuídos era fo- 
lhetos pela população, sobre as substancias nutritivas, 
usadas em menor quantidade, o regimen alimentar mais 
physiologico e hygienico, etc." 
Será um serviço importante prestado aos habitantes 
desta capital. 
Assim, pois, apezar das padarias e dos açougues, são 
muitas as infracções na hygiene alimentar, aqui commet- 
tidas, prejudicando mais ou menos a saudedos habitantes. 
Estivéssemos menos atrazados, usássemos de ali- 
mentos convenientemente preparados e combinados, e a 
morphéa reduzir-se-hia a proporções mínimas ; porque, 
sendo o bom regimen alimentar a melhor garatia contra a 
manifestação desta enfermidade, é também o mais pode- 
roso recurso na minha opinião contra a tendencia leprosa, 
transmettida aos filhos pelos pais enfermos -, contra a 
herança do mal. XVII 
Voltemos para o nosso paiz: aqui existe a morphéa, 
aqui devemos estudal-a. 
Poderia offerecer mais amplos esclarecimentos, se 
tivesse estendido as minhas observações principalmente a 
Minas e Pará; infelizmente impediram-me de realizal-as 
alem de outras circumstancias os deveres profissionaes em 
um centro populoso como este: careceria de tempo, e de 
uma excursão com os meios necessários de investigações e 
e dos imprescindíveis auxiliares, o que excederia os meus 
recursos individuaes, únicos com que até o presente tenho 
contado. 
Acceitando uma commissão do governo para São 
Paulo, não será mesquinhez declarar que até as passagens 
pelas estradas de ferro correram por minha conta: foi 
commissão gratuita em todo o rigor da palavra. 
Occupemo-nos, porém, do essencial. 
O illustrado Dr. Silva Lima, muito conhecido clinico 
da Bahia, honrando o meu trabalho A Morphéa no Brazil 
com uma serie de artigos publicados em 1884 na Gazeta 144 
Medica da Bahia, na parte eni que tratou da diminuição 
da morpliéa na Bahia, referida no meu trabalho conforme 
as informações ministradas pelo meu amigo o professor 
Dr. Pacifico Pereira, accrescentou o seguinte: "A ilha, 
e principalmente a Villa de Itaparica teve por muitos 
annos a má reputação de ser um fóeo de elephantiacos, e 
de fornecer ao nosso hospital de Lazaros um crescido 
contingente delles ; assim foi, com effeito, e por isso 
insistiu o autor em pedir ao Dr. Pacifico Pereira informa- 
ções especiaes sobre esta localidade: este collega manteve 
aquella affirmativa referente a toda a província, dizendo 
que na ilha os casos tendiam a diminuir. 
" A respeito de Itaparica, continha o Dr. Silva Lima, 
não é fora de proposito mencionar uma circumstancia: é 
que a frequência notável da elephantiase alli era attri- 
buida ao uso da carne de baleia como alimento da popu- 
lação pobre; ora, ha cerca de quinze annos que a pesca 
daquelle cetáceo tem diminuído progressivamente no 
nosso porto; e a respeito da actual frequência da moléstia 
na ilha em geral não podemos dar noticias exaetas, mas na 
Villa em particular, segundo o testemunho autorisado do 
respectivo vigário, venerável ancião de 80 annos, sabemos 
que existe actualmente apenas um doente de elephantiase, 
moléstia que, segundo aquelle sacerdote, foi por longos 
annos frequentíssima entre os seus parochianos, especial- 
mente os da classe menos favorecida da fortuna, que 
faziam uso habitual de peixe, e da carne da baleia parti- 
cularmente " 
Aos esclarecimentos colhidos pelo Dr. Silva Lima 
relativamente á marcha da inorphéa na ilha de Itaparica, 
addiciono o seguinte dado estatístico obsequiosamente 
ministrado pelo meu amigo o Dr. Antonio Barbosa de 
Almeida: - o administrador do hospital de Lazaros, cm 
informação ao comrnendador Manoel de Souza Campos 
provedor do Hospital de Lazaros, declara que antes de 145 
1882 havia dous enfermos, cujos nomes declina, alli reco- 
lhidos, procedentes da ilha de Itaparica, e que daquelle 
anno até agora, isto é: nos dez últimos annos só houve 
uma entrada da mesma procedência 
Para corroborar o que fica dito, citarei o testemunho 
de um medico bahiano, exarado na these de doutoramento 
sustentada em 1871, nestes termos: "A ilha de Itaparica 
em nossa província, onde a população alimenta-se com 
baleia e peixe, é o maior importador de elephantiacos do 
nosso hospital, como tivemos occasião de verificar pela 
escripturação do mesmo." 
Julgo, pois, não haver duvida, á vista do exposto, de 
que aquella ilha foi um foco de morphéa, que está hoje 
extincto ou quasi extincto. 
Deste facto o que inferir quanto ao contagio da lepra? 
Que é prova cabal era contrario, maxime não sendo 
obrigatória a sequestração dos enfermos, que, pertencen- 
tes á classe mais descuidosa, viviam de mais a mais sem 
o menor resguardo hygienieo:-opportunidades para a 
transmissão de indivíduo a indivíduo de certo não falta- 
riam: mesmo assim, em vez de incrementar, o mal desap- 
parece. 
Outra illação: se este exemplo, pela nitidez com que 
se apresenta á observação, não demonstra a subordinação 
da morphéa á influencia exclusiva do regimen alimentar, 
reconheçamos e confessemos ser impossível a prova dessa 
origem etiologica da moléstia. 
Por mais que concentre a attenção sobre o desenvol- 
vimento e o desapparecimento da morphéa nessa ilha; que 
examine a questão por suas varias faces, e procure banir 
do meu espirito a idéa preconcebida da origem alimentar 
da lepra, não posso furtar-me á esta conclusão: ali, nada 
havendo que explique o desapparecimento do mal alem 
da modificação do regimen alimentar, só o regimen antigo 146 
em que predominava a carne de baleia e o peixe, justifica 
a formação daquelle foco leproso. 
Parece, pois, incontestável ter sido de origem ali- 
mentar a morphóa que reinou na ilha de Itaparica, a saber: 
um prroducto do regimen vicioso e exclusivo. 
Na impossibilidade de negar o facto, objectar-se-ha 
que, sendo unico, isolado, não é clinicamente comproba- 
torio. 
Pois bem: em vez de um mencionarei muitos factos, 
cuja averiguação está ao alcance de qualquer observador, 
occorridos em São Paulo, onde, posso affirmal-o, a mor- 
phéa recua ante o progresso local e a transformação do 
regimen alimentar, conforme o resultado das minhas pes- 
quizas, não em um ponto, mas nas localidades que visitei, 
reputadas geralmente como as mais fustigadas pela mor- 
phéa. 
Effectivamente, seguindo de cidade em cidade, eu 
cabia de sorpresa em sorpresa, quando ao indagar do nu- 
mero dos doentes, era informado pelos clinicos, em con- 
trario á opinião geral, existirem poucos ou raros casos, 
dando-se esses mesmos em pessoas pertencentes a famílias 
contaminadas. 
Como, pois, explicar a opinião errónea da frequência 
do mal nestes logares ? 
Explica-se perfeitamente• desde que ali um indiví- 
duo pobre considera-se morphetico, qualquer que seja o 
estado de suas forças e por nova que seja a moléstia, de 
tal desanimo apodera-se que tudo abandona, e sae a esmo- 
lar, preferindo os logares onde é desconhecido, como 
quem diz: "estou perdido, sou um miserável, dae-me uma 
esmola." 
Para este acto de desespero, não ha negar, muito 
concorre a população sã, que considera a morphéa a maior 
das desgraças, a desgraça que infama e aterra. 147 
O resultado é o observado em São Paulo: formarem- 
se grupos de enfermos, que, depois de estacionarem algum 
tempo em um ponto onde esmolam semanalmente, retiram- 
se para outro logar, e assim por diante. 
Ora, quem visita ou passa por uma cidade e encontra 
esparsos pelas ruas muitos morpheticos esmolando, conclue 
ser a moléstia ahi frequente, ignorando que taes indiví- 
duos são de varias procedências. 
Alem disso houve nas mesmas localidades real fre- 
quência da moléstia, e, emquanto os casos tenham succes- 
sivamente diminuido, a má reputação subsiste. 
Do desapparecimento da morphéa, não obstante a 
liberdade em que continuaram a viver os affectados, a 
única razão possivel é a modificação dos costumes: ou- 
trora o regimen alimentar geralmente usado compunha-se 
de carne de porco e farinha de milho; com a prosperidade 
local e o desenvolvimento intellectual semelhante pratica 
modificou-se profundamente, de sorte que hoje, conforme 
observei e já referi, onde não havia uma padaria onde não 
havia um açougue, ha vários, e onde não se encontrava 
uma padaria, funccionam varias. 
Não é caso isolado, mas tantos quantas as cidades que 
percorri, sem que se possa dizer que foram observados 
superficialmente ou com o bom desejo de accommodal-os 
á determinada idéa; ao contrario, é a pura realidade que 
leva-ma também a considerar que se a morphéa fosse entre 
nós moléstia contagiosa, não somente São Paulo mas o 
Brazil inteiro estaria perdido, attenta a antiguidade do 
mal e a falta de cuidados hygienicos que por toda a parte 
existe. 
Felizmente não é, mas apenas moléstia social, ligada 
aos hábitos da população, ou-antes-ao seu atraso, e pór 
isso diminue onde os costumes se aperfeiçoam, permane- 
cendo ou augmentando onde continuam rotineiros ou 
viciados. 148 
No campo, onde a alimentação não se modificou em 
virtude da facilidade da carne de' porco e da deficiência 
ou difficuldade da de vacca, a morphéa persiste; é, na 
classe menos favorecida da fortuna, que ignorante e balda 
de recursos menos comprehende o perigo e menos pode 
evital-o, onde ella escolhe as suas victimas. 
O regimen alimentar dessa gente é, com effeito, atra- 
sadíssimo. 
Desertando das cidades, a morphéa Jocalisou-se no 
campo, entre os pouco afortunados, de civilisação rudi- 
mentar, que mantém os hábitos tradiccionaes em virtude 
dos quaes a carne e a gordura do porco formam a base do 
regimen alimentar, e com o porco a farinha de milho. 
Em São Paulo reproduzem-se, pois, factos idênticos 
aos observados pelo Dr. Zambaco na Turquia, com a diffe- 
rença unica dos gordurosos usados lá e aqui:-nas locali- 
dades onde o regimen continha máo, saturado de gordu- 
rosos, a moléstia desenvolve-se e perdura; modificada a 
vida local, melhorando a sorte dos habitantes e com isso 
o regimen alimentar dahi em diante variado, represen- 
tado pela carne de vacca, pão, leite, hervas, etc., a mor- 
phéa retrocede, definha, desapparece. 
Para tão auspicioso resultado basta isso, não havendo 
necessidade alguma de medidas de repressão, odiosas, 
brutaes, repugnantes à civilisação actual. 
E a herança ? Não conservará ella o germen do mal ? 
Sem duvida; mas a semente só germinará em terreno 
adequado, e um dos mais poderosos effeitos da hygiene é 
esterilisal-o. 
A hygiene alimentar gosa não da faculdade de evitar 
a manifestação espontânea da moléstia, como subtrahir á 
semente as condições de germinação. 
A não serem os casos de lepra nas pessoas desfavo- 
recidas, principalmente do campo, só ha em S, Paulo os 149 
de membros de famílias antigas e contaminadas, que mais 
ou menos mantêm os hábitos. 
" Uma linha divisória, disse muito bem o Dr. Cesario 
de Freitas, separa a moderna geração da antiga", divisão 
essencialmente robustecida pelo regimen alimentar, atra- 
sado, exclusivamente composto de porco e milho, de que 
usavam e ainda usam famílias antigas, conforme exproba- 
lhes o collega cujo nome acabo de declinar. 
Outra circumstancia cumpre assignalar, ou antes 
outra prova apresentar em apoio da idéa que sustento: a 
manifestação da morphéa em estrangeiros. 
O Dr. Lutz, impressionado pelos casos de allemães 
na capital de S. Paulo, naturalmente por temer o futuro 
dos immigrantes daquella nacionalidade, invoca o contagio 
como o meio unico de explicar essa infelicidade. O Dr. 
Besnier por sua vez reproduz mais essa prova : a dos al- 
lemães da capital de S. Paulo. 
O facto merece, por sua importância, serio exame' 
tanto mais que á primeira vista a razão do contagio pa" 
rece explical-o. 
Cumpre antes do mais notar que é a capital de São 
Paulo onde menos contactos ha com morpheticos; até não 
se observa o espectaculo de mendicantes de casa em casa; 
os leprosos vivem recolhidos, não sei em que numero, pre- 
sumindo ser pequeno; pelas ruas da cidade nunca vi um 
morphetico; precisando vel-os, fui ao hospital; em con- 
sulta só me foi apresentada uma menina: a reserva por- 
tanto a esse respeito é a maior possível, ou por guardarem- 
na os enfermos, ou pelo seu numero reduzidissimo. 
De outro lado são conhecidas as opiniões dos conver- 
tidos e dos crentes contagionistas quanto ao grão de con- 
tagiosidade da moléstia. Apertados para explicar o sem 
numero de factos em que, havendo toda a opportunidade 
da transmissão da moléstia de indivíduo a indivíduo, por 
exemplo, entre cônjuges, e não podendo fazel-o, saem-se 150 
com a evasiva de que o contagio é difficil ou très-mi- 
nime. 
Do mesmo modo apparecem casos em que a origem 
não ó facilmente sorprendida, ou se em alguma localidade 
a moléstia desenvolve-se menos lentamente, dizem logo 
-só o contagio é capaz de explicar taes situações ! 
O contagio passa então, a ser o que elles querem que 
seja: difficil ou facil conforme as circumstancias. 
O Dr. Lutz pensa assim em relação aos allemães mor- 
pheticos da capital de S. Paulo ; no seu entender elles 
contrahiram a moléstia por contagio, isto é: só o contagio 
explicou-lhe taes casos, equivalendo isso á seguinte pro- 
posição: onde a opportunidade e menor, os contactos menos 
frequentes, o contagio pode ser facílimo. 
Se os allemães da capital de S. Paulo contrahiram 
por contagio a lepra, segue-se, em vista do retrahimento 
em que vivem os muitos ou poucos morpheticos dalli, ser 
facilimo, carecendo de fundamento a opinião dos mais 
decididos contagionistas que o reputam difficil e pouco 
frequente; se, porém, admittir-se a opinião do contagio 
très minime, forçoso ó concluir que de outra parte provem 
a lepra naquelles allemães. 
Não ha fugir: ou o contagio da morphéa ó facil, e 
neste caso erram os propios adeptos da idéa contagionista; 
ou é difficil, e então o Dr. Lutz não pode attribuir á sua 
causa a moléstia dos seus doentes. 
Devendo ser outra a causa da morphéa nos allemães 
de S. Paulo, a unica applicada ao caso é o viciado regimen 
alimentar, resultante da má escolha dos alimentos com 
predominância dos gordurosos, de mais a mais usados 
fartamente e em flagrante infracção das leis de accli- 
mação. 
O mesmo succede, como já tive occasião de mostrar, 
aos allemães que no interior são accommettidos do mal, 151 
inclusive os de Piracicaba, todos ou quasi todos taver- 
neiros e ao mesmo tempo açougueiros de porcos. 
Alli a carne desse animal não é vendida em açougues, 
facilitando-se assim aos proprietários o seu uso; quem tem 
o alimento em casa, mais barato e á mão, não carece pro- 
cural-o fora: a pratica de vender em taes logares tem 
força de postura municipal, e por isso as antigas camaras 
não trataram de extirpar o abuso, com que pactuam as 
actuaes intendências. 
Obrigados pelas exigências do clima natal a abun- 
dantes refeições, os allemães, emigrando para o Brazil. 
transportam e, o que é mais lamentável, mantêm os seus 
hábitos; não permittindo os escassos recursos melhor con- 
forto, atiram-se ao alimento de mais facil acquisição e 
commodo preço, dando largas ao appetite alem da medida 
razoavel e conveniente. 
A anti-hygienica, por superexcitante, alimentação, é 
aggravada pelo uso da cerveja e outros alcoolicos, que, 
não sendo excessivo em clima frio, torna-se perigoso no 
nosso clima. 
Duvido que o mesmo aconteça ao allemão de costumes 
mais adiantados e de melhores recursos, vivendo hygieni- 
camente, alimentando-se de substancias variadas, sem a 
predominância das substancias gordurosas, muito embora 
entre pelos alimentos mais largamente do que ê usual entre 
nós; a esse, affirmo, a morphéa respeitará, conforme a ex- 
periencia evidencia. 
Convençamo-nos de uma veidade : não se fica mor. 
phetico sem provocação, indistinctamente; mal de todos, 
nacionaes e estrangeiros, se assim não fosse, e se estivés- 
semos sujeitos a sem mais nem menos contrahir a moléstia 
no meio das ruas . 
A regra do abuso alimentar, a que acabo de referir- 
me, é applicavel aos estrangeiros que em paizes leprosos 
são accommettidos do mal: a lepra endemica ó entretida 152 
pelos viciosos regimens alimentares, coadjuvados de algum 
modo pelas condições cósmicas entre os que adquirem os 
mãos hábitos locaes, creolisando-se - para servir-me de 
um dos neologismos em que são ferteis os autores fran- 
cezes. 
Incomparavelmente maior que a allemã ê a coíonia 
italiana; mas nesta raríssima é a morphéa. 
Porque ? Naturaes de um paiz cujo clima assemelha- 
se ao nosso, os italianos, frugaes por condição climatica, 
transportando-se para o Brazil, não carecera mudar de 
hábitos; continuam a aliraentar-se como devera e convém, 
contentando-se com o sufficiente para manter a vida e 
acudir ás exigências do trabalho. 
Alem de sobrios-temperantes, sustentando assim os 
hábitos de perfeito accôrdocom as condições da nova exis- 
tência em outro paiz, mantendo o equilíbrio nutritivo nos 
limites physiologicos, e proporcionando naturalmente, pelo 
regular funccionamento orgânico, a dcsassimilação á assi- 
milação, na Italia como no Brazil -onde continuam a 
viver sadios, robustos, uteis a si c ao paiz adoptado por 
patria 
Com o viver dos allemães em S. Paulo contrasta o 
dos italianos, resultando dos abusos por aquelles prati- 
cados na escolha dos alimentos a superveniencia da mor- 
phéa, e do comedimento dos segundos a quasi absoluta 
isenção do mal. 
Todos carecem de juizo, habitantes sob clima frio e 
habitantes sob clima quente, mais ainda estes que aquelles 
e mais que todos os que emigram do paiz frio para o paiz 
quente, por ser nelles delicado o processo de acclimação: 
u natureza humana acceita de melhor grado o que possa 
facilitar-lhe a expansão em vez de cercear-lhe o livre 
exercício. 
Modifiquem, pois, os allemães os hábitos em S. Paulo, 
não usando de um regimen alimentar mais excitante, quero 153 
crer, do que o exigido pelo proprio clima de seu paiz, e 
verão que a raorphéa os respeitará, como respeita aos que 
vivem em convenientes e sensatas condições de liygiene, 
seja de que nacionalidade forem. XVIII 
A etiologia alimentar da.lepra é a mais antiga que se 
conhece, e vem dos mais remotos tempos. 
Prohibindo o uso do porco e dos peixes immundos, 
Moysés não fez mais do que consagrar em lei a tradicção 
condemnatoria desses alimentos entre os Hebreus. 
Desde então até o presente a mesma etiologia tem 
sempre acompanhado a distribuição da moléstia pelo 
mundo, ora acceita com ardor e convicção, ora repudiada 
como insufficiente para explicar a manifestação do mal e 
o seu desenvolvimento. 
Não podendo de todo negar a influencia que o regí- 
men alimentar exerce na producção da morphéa, o mais 
que lhe concedem os adeptos da theoria parasitaria ê o 
papel secundário de auxiliar a acção dos germens adu- 
bando-lhes o terreno de cultura. 
N'A Morphéa no Brazil, por exclusão das varias 
causas a que se tem imputado a moléstia e, pelo menos, 
pela coincidência de algumas circumstancias, propendi 
para admittir os regimens alimentares, em que predomi- 
navam os hydrocarbonados e gordurosos, como causa 
efflcieute da morphéa. 
Depois da publicação do meu trabalho, em mais vasto 
campo de observação tenho continuado a prestar o maior 156 
cuidado á indagação da causa da lepra, confessando que, 
quanto mais examino e reflicto, mais me convenço, a des- 
peito das objecções, da superior influencia que na mani- 
festação da lepra exerce o regimen alimentar ; mais se 
arraiga no meu espirito a crença da etiologia alimentar. 
Acompanho a evolução da theoria parasitaria nas 
obras successivamente publicadas, estudo o encadeamento 
dos argumentos cm favor da origem parasitaria da lepra, 
mas com a lealdade devida ás nossas convicções, declaro 
que a origem parasitaria da lepra deixa-me no vago e no 
abstracto, porque não explica a reproducção da moléstia, 
regeitado o contagio, ao passo que a alimentar encontra 
nos proprios focos da morphéa por mim visitados e obser- 
vados a prova circumstancial da sua preponderância ou 
decisiva influencia sobre a marcha ou tendências do mal: 
sobe ou desce, incrementa ou diminue, conforme o impulso 
que recebe ou os obstáculos que encontra nos hábitos ali- 
mentares, na má ou boa hygiene. 
Apparecem ás vezes casos, é certo, de morphéa, cuja 
etiologia não se pode decifrar, tal é a sua obscuridade; 
são os de pessoas de hábitos regulares, que usavam de 
alimentação mais ou menos variada, e que não tinham, 
que constasse, antecedentes suspeitos. 
Eu os tenho observado na minha clinica, e em condi- 
ções tão difliceis que deixavam-me perplexo quanto a 
causa real da moléstia. 
Na opinião dos contagionistas a cousa explica-se fa- 
cilmente pelo contagio. 
Mas, como ? 
Pouco importa saber como se opera nesses casos o 
contagio ; basta admittil-o, o que é realmente commodo. 
Demais se os adeptos dessa theoria nunca explicaram 
um caso sequer de contagio ; se ignoram como, quando e 
em que condições uma pessoa é infeccionada pelo gertnen, 
não estranhar guardem a mesma conducta relativa' 157 
mente aos factos, a que alludo, cuja causa é desconhecida, 
indecifrável. 
A respeito dos casos obscuros não vem fora de pro- 
posito as seguintes reflexões: desde remotos tempos até 
o presente passa a gotta por moléstia alimentar ; attri- 
buem-na a um conjuncto de circumstancias, sendo a prin- 
cipal a alimentação sobrecarregada de substancias azo- 
tadas: a partir dahi produz-se dyscrasia gottosa. 
Do processo morbido sabe-se que a oxydação das 
substancias ingeridas é incompleta, a julgar pelo excesso 
de acido urico, verificado quasi sempre no gottoso, e indi- 
cativo da não transformação terminal dos azotados. 
Posto que seja uma das ■ moléstias mais estudadas, 
ignora-se qual a funeção responsável pela defiiciencia do 
acto desassimilador, dando logar a que o professor Jac- 
coud declare que " se a etiologia fornece dados precisos, 
a pathogenia da gotta continha obscura1" 
E', porem, sempre clara a etiologia desse mal ? 
Vejamos. Ebstein, que define a gotta " uma perturba- 
ção da evolução nutritiva ", contesta em nome da clinica 
ser a dyscrasia urica unica e exclusivamente produzida 
pela accumulação das substancias azotadas, e fal -o nos 
seguintes termos : cette hypothèse ri*est pas confirmèe par 
Vej-périence clinique" 
Em apoio da contradicta apresenta a aflirmativa de 
Cohnhein de " terem soffrido dos mais sérios accessos de 
gotta pessoas que nenhum excesso commetteram no seu 
regimen de vida : havendo, ao contrario, outras que a 
despeito da molleza e das constâncias dos prazeres bra- 
vent la goutte." 
O mesmo autor cita a declaração de Virchow " de 
serem atacadas pela gotta mais frequentemente do que 
se pensa, pessoas indigentes." 
Partindo desses factos, Ebstein, depois de ponderar 
que - La disposition indeniable à lagoutte ne se manifeste 158 
seulement comme innée, mais aussi hérhditaire, acrescenta 
as seguintes palavras-que merecem ser bem pesadas pelos 
que acreditam na observação clinica : Pour tcnttes les ma- 
ladies qui relèvent de dispositions soit innées, soit hérédi- 
taires, nous sommes contraints de nous tigurer que, dans 
la structure anatomique des tissus et des organes, il existe 
des anomalies qui sont la cause de fonctionnements de- 
fectueux et qui se manifestent tôt ou tard. 
Se existem anomalias anatómicas, innatas, que ori- 
ginam funccionamentos defeituosos, determinando a per- 
turbação do processo nutritivo-que conduz á gotta, que 
razão haverá para que, em circumstancias por emquanto 
desconhecidas, anomalias idênticas, mutatis mutandis, não 
produzam a morphéa ? 
Acredito mesmo que outra não será a razão dos casos 
autochtones desta moléstia, que dão-se em Paris, não im- 
putados a vicio alimentar, nem á herança, e muito menos 
ao contagio. 
Ora, apparecendo casos alli, não ha razão para deixar 
de dar-se em outros paizes, não havendo, pois, funda- 
mento algum na opinião dos contagionistas, que á falta de 
causa manifesta os attribuem ao contagio 
Eis o extremo a que os conduz a doutrina parasitaria. 
Perdoe-se-me a imprudência de duvidar : a lepra 
será, com effeito, parasitaria ? 
Seja qual for o juizo que se forme do meu critério e 
dos meus conhecimentos em bacteriologia, não hesitarei 
em responder : si se podo considerar moléstia parasitaria 
a que assignala-se pela presença de determinada especie 
de microorganismo, qualquer que seja o período em que 
este appareca, devemos reconhecer que a lepra o é, porque 
observadores estrangeiros e nacionaes verificaram o bacillo 
de Ilansen ; si, porem, é aquella cujo processo morbido 
liga-se ao germen, como o effeito á causa, por uma subor- 
dinação intima e fatal, então parece que não é ; porque 159 
em relação ao bacillo da lepra o que se sabe até agora é 
que existe, ignorando-se tudo mais, isto ê : donde veio, 
como penetrou no organismo, o que ahi faz ou em que 
qualidade se acha, se de causa, se de effeito. 
Como parece a lepra vai sendo considerada moléstia 
animada em virtude da generalisação prematura, de que 
falia o Dr. Boucbard na introducção ao tratado de thera- 
peutica de Nothnagel e Rossbach, que conduz a attribuir 
aos microbios a infecção e a virulência. 
O Dr. Iluchard, no livro Maladies du coeur et des 
vaisseaux, 1889, depois de estranhar o açodamento dos 
que attribuem aos infinitamente pequenos umpapel muito 
preponderante, tornando-se mais pastoriano que o proprio 
Pasteur, compara o espirito humano a un homme ivre à 
cheval; quand on releve cote, il tombe de Vautre, 
e conclue por estas palavras: On connait à peine les mi- 
crobes de quelques maladies, et sans approfondir 
sont cause ou effect, on cherche frapper par des sub- 
stances microbicides un ennemi que Vonne connait pas. 
Vê-se, pois, que não é tão heretica, como parecerá ao 
primeiro aspecto, a minha pergunta sobre o microbio da 
lepra. 
Demais, o que se sabe a semelhante respeito ? 
O professor Cornil declarou na sessão da Academia 
de Medicina de Paris de 18 de Junho de 1888 que " quasi 
nada se sabe da biologia dos parasitas da lepra ; e que 
sobre a biologia dos bacillos da lepra poucos dados se 
possue para serem invocados a favor de seu contagio ; e, 
finalmente, que é difiicilimo estabelecer este contagio por 
faltarem provas directas e irrefragaveis." 
Consultando a obra Les L>act'eries - <\.os professores 
Cornil e Babes (2- edição, 1889), encontrámos a confissão 
de "não se conhecer a origem e o modo de contagio da 
lepra." 
Os mesmos autores mencionam o insuccesso das ino- 160 
culações praticadas no homem pelo professor Propheta, 
expõem os resultados de iguaes tentativas em diversas es- 
pecies de animaes, terminando por declararem que não 
tem dado resultados concludentes. 
Quanto ás experiencias do professor Propheta, o re- 
sultado é ainda mais notável, conforme vê-se dos seguintes 
trechos que El Siglo Medico transcreveu da Revista 
Medico-Quirúrgica, de 23 de Agosto de 188G: " G. Pro- 
pheta, no meio dos enthusiasmos parasitarios geralmente 
manifestados, affirma que se encontra bacillos nos corpos 
dos leprosos, mas não em todos, nem em todos os períodos 
da moléstia, declarando não acceitar a etiologia parasitaria 
da lepra. O autor prova experimentalmente a falta de con- 
tagio, asseverando que foram sempre negativos os resul- 
tados quer nas tentativas das inoculações praticadas em 
1878, quer nas repetidas em 1883 ". 
D'ahi vê-se que se algumas experiencias são antigas 
(as de 1878) e como taes consideradas de somenos valor 
pelos professores Cornil e Babes, o mesmo não se pode 
dizer das ultimas, de 1883. 
O Dr. Zambaco na ultima communicação, a que re- 
feri-me, á Academia Medicina de Paris, declara em res- 
posta ao Dr. Vidal, a proposito de pesquizas bactereolo- 
gicas, o seguinte : Je lai ferai remarquer, du reste, que 
la présence de bacille Eest pas constante chez les lépreux, 
e não foi contestado. 
Como quer que seja, é de notar que, não tendo um 
experimentador da competência do professor Propheta 
encontrado bacillos em todos os leprosos ( o que como 
acabamos de ver, foi contirinado por Zambaco) nem em 
todos os períodos da moléstia, outros observadores, longe 
de dirigir para esse lado importantíssimo a attenção, só se 
empenhassem em descobrir bacillos em tecidos orgânicos, 
onde os seus antecessores não os haviam visto. 
Não seria muito mais vantajoso saber se no começo 161 
da moléstia ha bacillos, do que descobrir em que periodo 
adiantado os ha em abundancia aqui e alli ? 
No começo de meus estudos sobre a morphéa obtive 
do meu infeliz amigo e poderoso auxiliar Dr. Martins 
Costa alguns exames microscopicos, cujos resultados pu- 
bliquei em 1882, os exames, conforme declarei então, 
foram realizados em doentes já adiantados em soffrimento, 
esperando eu em occasião opportuna effectuar iguaes in- 
dagações no primeiro periodo da moléstia. 
Não tardou que, com o desenvolvimento da minha 
clinica, fosse eu consultado por morpheticos em satisfacto- 
rias condições para esse fim ; mas infelizmente nunca con- 
segui esclarecimento a respeito, pela impossibilidade de 
taes exames por parte do collega, a principio na Europa, 
e após o seu regresso-sobrecarregado de deveres profis- 
sionaes, como professor e clinico, além dos trabalhos de 
gabinete, e por não encontrar quem auxiliasse-me em uma 
investigação a que eu não podia entregar-me por impedi- 
mento pessoal. 
Se não fossem a falta de auxilio e o meu defeito idio- 
syncrasico, teríamos aqui resolvido a questão de saber 
(tantas foram as occasiões favoraraveis para isso) si no 
principio da morphéa encontrara-se ou não bacillos, solu- 
ção interessantíssima á etiologia e pathogenia da enfer- 
midade. 
Subsiste, pois, a controvérsia entre contagionistas e 
anti-contagionistas; aquelles, attribuindo a lepra ao para- 
sita descoberto, contam que dos successivos triurnphos da 
bacteriologia resultará a demonstração cabal da contagio- 
sidade do mal; das provas fraquíssimas até aqui colhidas 
em apoio da crença appellam para o futuro; estes, os anti 
contagionistas, amparados por uma tradição muitas vezes 
secular a favor da etiologia alimentar, tradição reforçada 
pelo exame dos factos nos focos leprosos, não cedem da 
sua opinião, julgando encontrar entre as circumstancias 162 
em que a lepra desenvolve-se, a constância com que se 
apresentam, as profundas desordens organicas que podem 
causar, e o processo leproso uma correlação imprescin 
divel. 
Haverá, entretanto, esperança de congraçamento entre 
duas opiniões diametralmente oppostas ? 
A sciencia no seu progredió virá a explicar porque é 
que certos regimens alimentares mantêm a endemia le- 
prosa, cedendo esta á proporção que a hygiene melhora e 
avança; e porque nos morplieticos pelo menos em periodo 
adiantado apparecem os bacillos de Hansen ? 
Concorrerão aquelles vicios alimentares para a pro 
ducção dos micro-organismos ? 
Concorrerão ambos para o mesmo resultado, factores 
do mesmo mal, preparando o primeiro o terreno para a 
cultura do segundo ? 
Não pareçam aereas ou infundadas estas interroga- 
ções, considerando que agora mesmo em Paris o professor 
Peter, em uma lição de clinica, aventura a idéa da trans- 
formação do bacterium coli em bacillo virgula para ex- 
plicar o cholera, phenomeno imitativo do transformismo 
realizado pelo Sr. Charrin no bacillo pyocyanico; expli- 
cando-se deste modo como circumstancias metereologicas, 
a miséria e outras ccndições, podem concorrer para a pro- 
ducção das epidemias e suas aggravações. 
Admittida a possibilidade de transformação, force est 
bien alors, pondera aquelle professor, t?'admettre le spetre, 
honni des microbiens " de la spontanéité mcrbide." 
Si vingar a interpretação; si o que por emquanto não 
passa de hypothese se converter em realidade, é de es. 
perar que encurte ou desappareça a distancia que em re- 
lação á lepra actualmente separa os anti-contagionistas, 
dos contagionistas, evidenciada a paite que cabe á má e 
viciada alimentação na genese da moléstia ou na transfor- 
mação de algum germen em bacillo de Hansen. 163 
Certo é que tanto os propugnadores do contagio da 
morphéa, como os que contestam, reconhecem na hygiene 
o supremo poder de extinguir o mal, havendo, pois, entre 
as opiniões contradictorias esse ponto de congraçamcnto: 
a etiologia affasta-as, a hygiene une-as. 
Será possivel que ante o progresso da bactereologia 
caiam um por um os argumentos extremados e oppostos, 
reconhecendo-se então que a controvérsia era antes appa- 
rente do que real, e que os factos considerados coutra- 
dictorios não passavam de preparo ou grão evolutivo da 
manifestação leprosa ? 
Se assim succeder, convir-se-ha que assiste aos máos 
regimens alimentares a principal responsabilidade, como 
na tuberculose, pela precedencia na evolução etiologica, 
precedencia implicitamente admittida ao aconselharem 
contagionistas e adversários, a hygiene individual como o 
mais poderoso e efficaz recurso prophylatico contra a 
producção e o desenvolvimento da morphéa. CONCLUSÃO 
A morphéa foi em parte importada por colonos por- 
tuguezes, e na maior parte é producto do trafico de 
africanos. 
Acredita-se no estrangeiro ser muito frequente este 
mal entre nós, e houve autor que afiirmasse ser o Brazil o 
paiz em que ha maior numero de morpheticos. 
No mappa appenso ao Traità de la lèprey do Dr. Le- 
loir, onde vem representada a distribuição geographica 
deste mal, figura o Brazil com pasmosa exaggeração : a 
julgar pelas linhas demographicas (as róseas indicando os 
pequenos focos, as vermelhas os mais intensos) cerca da 
metade do território brazileiro ê dominado pela lepra mais 
ou menos cruelmente. 
Na opinião'do" autor até no Paraná e no Matto Grosso 
ha grandes e pequenos focos, conforme indicam as linhas 
vermelhas e róseas, estampadas no mappa ! 
De nós nunca se diz pouco, o que seria um consolo, 
se ao numero de vezes em que se diz bem não excedesse q 
das manifestações em contrario. 166 
Ao clima do Brazil pretende-se imputai- o desenvol- 
vimento da morphéa, sendo aliás certo que, espalhad a 
como foi a semente ha séculos, e renovada constantemente 
a sementeira com a successiva introducção de africanos, 
extraordinário ou mesmo incalculável seria hoje o numero 
de enfermos si o clima effectivamente contribuisse para o 
incremento do mal. 
Ao contrario a morphêa declina independentemente 
de medidas coercivas em vários Estados conforme mostrei, 
o que certamente não succederia se o clima a favorecesse 
e entretivesse. 
No da Bahia testemunho recente confirma a retro- 
gradação do mal, ha 10 annos observado pelo Dr. Pacifico 
Pereira. 
Em Pernambuco, a julgar por uma recente estatística 
comprehendendo os últimos cinco annos do movimento do 
hospital de Lazaros, poucos casos se dão annualmente ; 
demais, de uma carta que ha pouco recebi do provecto 
clinico Dr. Cosine de Sá Pereira, sei que não ê desde 
muito consultado por morphetico algum e só tem conheci- 
mento de um existente no interior. 
No Maranhão o foco conhecido ou mais importante ó 
o descripto pelo Dr. Nina Rodrigues em um opusculo pu- 
blicado em 1886, o da Anajatuba, onde então existiam 42 
morpheticos. 
Excepto o Pará e Minas, Estados em que a lepra 
passa por frequente, sem comtudo se poder avaliar por 
falta de estudos e estatísticas se alli aggrava-se ou dimi- 
nue, pode-se affirmar que nos demais Estados apparecem 
casos isolados, mas nenhum foco grande ou pequeno. 
Nesta capital também não ha foco algum : os casos 
são esparsos. 
Em .Cabo Frio informa o distincto collega Dr. Tei- 
xeira de Souza haver um pequeno foco leproso, que ainda 
não pude visitar. 167 
Não mencionei S. Paulo, onde ê notorio o desenvol- 
vimento da morphéa, por ter já dito sufficientemente para 
justificar a diminuição por mim observada da moléstia 
nesse Estado. 
Si ha, pois, clima directamente favoravel ou desfavo- 
rável á diffusão da lepra, em favor do Brazil poder-se-ha 
invocar em vista do exposto a iramunidade reconhecida no 
da França pelo professor Hardy. 
Em S. Paulo o que retardará o desapparecimento da 
moléstia são os costumes atrazadissimos da população 
campestre, porque vicios inveterados não se modificam ou 
se extirpam repentinamente, maxime sendo entretidos por 
condições locaes. 
O povo, entretanto, desconfia da carne de porco, da 
qual priva-se o morphetico ao primeiro indicio da enfer- 
midade : ensinemo-lhe, pois, que mais vale privar-se do 
mesmo alimento em saude para prevenir o mal, do que 
tarde sem grande proveito depois de declarado. 
Abandone-se o pernicioso costume de tomar café com 
farinha de milho, como alli se faz, e preparar o arroz, os 
feijões, a gallinha, etc., afogados em gordura de porco. 
Para que esta alimentação estimulante e inadequada 
ao clima de S. Paulo, que não é igual ao do norte da 
Europa ? 
Faça-se em favor da substituição deste regimen ali- 
mentar por outro mais saudavel uma propaganda activa, 
para a qual muito poderão contribuir os vigários nas suas 
freguezias ; será uma obra de caridade a que por certo 
não se negarão. 
Não sendo pratico nem razoavel privar o povo do 
alimento azotado (carne de porco), cuja acquisição ê-lhe 
mais facil e commoda, sem generalisar o mais conveniente 
promova-se, em favor dos que residem longe das locali- 
dades em que ha açougues, o supprimento de carne de 168 
vacca conservada pelo melhor processo, como ó costume 
em idênticas circumstancias. 
Além disto plante-se trigo, muito trigo, o mais que 
for possivel. 
O trigo é o feculento providencialmente adaptado a 
todos os organismos, em todas as idades, em todos os 
paizes, e em qualquer estação do anno. 
Não ha povo que, alimentando-se de milho, não 
soffra de alguma das duas enfermidades - pellagra ou 
morphéa. 
Demais, a substituição do regimen alimentar em São 
Paulo não é somente aconselhada como medida de grande 
alcance relativamente á morphéa, mas também como uma 
necessidade imposta pela transformação do trabalho e 
pela concurrencia de immigrantes. 
Prohiba-se a mendicidade por meio de posturas mu- 
nicipaes, como indiquei, adoptadas a um tempo pelas in- 
tendências ; não ha razão alguma para que o morphetico 
pobre seja ipso facto um mendigo ; a esmola, que o mor- 
phetico actualmente applica ao vicio alcoolico, dê-se em 
outra moeda, obtida igualmente por meio de posturas 
municipaes contribuitivas, e applicadas de outro modo 
aos mesmos infelizes sem humilhal-os, e ao contrario em 
seu proveito, como manisfestação verdadeira do mutuo 
auxilio e da solidariedade social. 
E' indecoroso, cumpre reconhecer, o espectaculo dos 
morpheticos esmoleres que, a sós ou em grupos, vagueiam 
de localidade em localidade, patenteando aos olhos dos 
traseuntes o sudário de suas misérias: indecoroso, deshu- 
mano e improprio em um Estado prospero e adiantado, 
como o de S. Paulo. 
Impedida energica e systhematicamente a mendici- 
dade, sigam os morpheticos convidados ou attrahidos para 
um local, sob a denominação de Villa. de Morpheticos ou 
outra qualquer, onde vivam como criaturas humanas, dis- 169 
trahidos de seu estado morbido pelo trabalho que puderem 
realizar. 
Não ha moléstia que tanto entorpeça os tecidos, en- 
fraqueça-lhes o funccionamento coitu a morphéa; é assim 
que vai pouco a pouco amortecendo o organismo até ani- 
niquilal-o de uma vez. 
Ora, o trabalho faz o contrario : estimula os e activa- 
Ihts as funcções. 
Ergo, dirmehão, o trabalho cura : contraria contra- 
riis curantur. 
Sim, póde curar ou pelo menos auxiliar a cura. 
Exemplo de restabelecimento houve um no Perú. : 
refere-se que alli um morphetico empregado no serviço 
do guano, curou-se : o facto soou, attribuindo-se o feliz 
resultado ao uso do mesmo guano. 
Chegando-nos a noticia, o governo consultou em 
1847 sobre a efficacia daquella substancia contra a morphéa 
a Imperial Academia de Medicina (Academia Nacional 
de Medicina), que propoz fosse experimentada em en- 
fermos recolhidos no hospital de Lazaros, sendo, como 
devia ser nullo o resultado, desde que faltou o principal 
factor da cura-o trabalho. 
Um dos meus actuaes doentes usou durante oito 
annos pílulas de guano. 
Alguns dos meus doentes nunca interromperam as 
habituaes occupações, e aos desanimados que abando- 
naram o trabalho, aconselho e insto para que voltem a 
elle como condição de exito do tratamento ; assim pro- 
cedendo, realizo duas indicações, uma physiologica e outra 
moral. 
O morphetico póde trabalhar perfeitamente conforme 
o periodo da moléstia. Quando pela primeira vez visitei o 
hospital de Lazaros da capital de S. Paulo, encontrei dois 
doentes, um preto e outro pardo, que alugavam-se diaria* 170 
mente a jornal ; sahiam pela manhã para o trabalho e á 
noite se recolhiam ao hospital. 
Só em periodo adiantado o morphetico torna-se in- 
valido, e para este ha o recurso do asylo annexo á Villa 
de Morpheticos. 
Antes de declarar-se a invalidez perde-se muito tempo 
que poderia ser aproveitado se não fosse,de um lado o des- 
animo que cedo apodera-se do infeliz considerando-se irre- 
missivelmente perdido, e de outro o maldito preconceito 
social que faz da morphéa uma moléstia infamante, e do 
morphetico um ser, não direi despresivel, mas repellente, 
banido da collectividade humana. 
Que o infeliz succumba á dor moral, comprehende-se, 
por ser o seu estado o unico na vida em que a moléstia 
constitue opprobio. 
Todos os infortúnios despertam compaixão menos o 
do morphetico pela razão unica do terror que não dá 
tempo, nem deixa legar a um sentimento generoso. 
O que é, entretanto a morphéa ? Uma enfermidade 
como outra qualquer I 
Voltando á medidas hygienicas, cumpre acrescentar 
que não é só aos adultos que interessa moderar o uso da 
carne de porco, do milho e da excessiva gordura nos ali- 
mentos ; a mesma cautela deve havei* com as crianças. 
Consultado por algum morphetico sobre o regimen 
alimentar, nunca deixo de aconselhar instantemente o que 
melhor convém adoptar principalmente em relação aos 
filhos ; certo é que até o presente ainda não observei uma 
só manifestação da moléstia em filho de doente meu. En- 
tender-se-ha que, sendo prolongadissima a incubação do_ 
mal, não ha razão de attribuir aos meus conselhos a isen 
ção dos descendentes, nem é sufficiente o tempo decorrido 
para a garantia de immunidade. 
E' exacto, mas nem por isso deve-se desprezar esta 
circumstancia, não sendo insignificante o numero de casos, 171 
nem raro declarar-se a moléstia nos primeiros periodos 
da vida. 
Mãi morphetica em especie amamentar 
sob pena de prejudicar o filho, ministrando-lhe leite im* 
perfeito, como é o fornecido por um organismo cuja nu- 
trição acha-se profundamente compromettida ; a si, por- 
que, não aproveitando-lhe o regimen tonico, toda a fonte 
de esgotamento é-lhe, entretanto, prejudicial, e o aleita- 
mento é uma delias. 
O recurso é a amamentação artificial por ama em 
condições hygienicas, ou com leite de vacca ou cabra. 
O Dr. Silva Lima reparou não ter eu lembrado o leite 
condensado, entendendo ser um recurso aproveitável. 
De accôrdo, porque, para tirar á morphetica todo o 
pretexto de criar o filho amamentando-o, todos os re- 
cursos inclusive o leite condensado são bons ; confesso, 
porem, não depositar grande confiança nos productos in- 
dustriaes, offerecidos ao consumo sob os titulos de leite 
condensado e farinha lactea. 
Haverá, quero crer, alguma marca de confiança, não 
olvidando que toda a tendencia do industrial é tirar o 
maior proveito possivel do seu producto, e a addição 
de maior quantidade de feculento é nesse sentido convi- 
dativa, alem de não comprometter a apparencia nem pelo 
simples aspecto denunciar a fraude. 
O que é que não se sophisma ? 
Tenho visto crianças, alimentadas com leite conden- 
sado, gordinhas, mas de uma pallidez tiansparente, indi- 
cando não haver no seu sustento a requerida proporção 
entre as substancias azotadas e os feculentos, mas sim 
excesso destes ; as crianças nutrem-se. é certo, mas deffi- 
cientemente. 
De outras vezes dão-se serias desordens intestinaes e 
não raro mortes precipitadas no dominio da raais flores? 172 
cente apparencia do menino, sem se atinar com a verda- 
deira causa. 
Coincidência ou não, sou dos menos confiantes no 
recurso aliás commodo destes productos mercantes. 
Não encontrando ama nas condições requeridas, nem 
leite de vacca, cabra ou carneira, recorra-se ao leite con- 
densado, comtanto que em 'caso algum amamente o filho 
a mãi morphetica. 
Eis em summa os conselhos hygienicos que julguei 
conveniente repetir nesta occasião, como fal-o-hei sempre 
que outra se me offereça, relativamente á hygiene ali- 
mentar, ao regimen obrigatorio dos habitantes recem-nas- 
cidos, meninos e adultos, das localidades onde houver 
foco morphetico ou casos mesmo isolados de lepra. 
"Contra o parasita da morphéa, perguntar-se-me-ha, 
nada propõe ? " 
E' verdade, esquecia-me delle, mas não me arrependo 
e a razão é por entender que, não existindo no ar, na 
terra, n'agua, nos alimentos, em parte alguma ; não en- 
contrando-se em todos os morpheticos, nem sabendo-se ao 
certo em que periodo da moléstia apparece ; ignorando-se 
o que faz elle, que parte toma no processo morbido, onde 
se reproduz e como se transporta ao organismo humano, 
onde surge mysteriosamente ; o unico alvitre rasoavel é 
encaral-o como não existindo. 
Admittem os bacteriologistas que os microbios são a 
causa unica das moléstias que se lhes attribue, et le pro- 
blème, diz Flugge, pas de chercher a leur developpe- 
ment une cause unique et constante, mais bien d'analyser 
les divers èlèments de leur étioloyie. 
Ora, o conceito contido no trecho que acabo de citar, 
perfeitamente applicavel á tuberculose, ao beri-beri, etc., 
ê do mesmo modo á morphéa. 
Attendamos, portanto, aos diversos elementos etiolo- 
gicos do mal, e não limitemos a attenção ao lãe fallado 173 
microbio, testemunha-quem sabe ?-talvez innocente das 
graves alterações que lenta e progressivamente apoderam- 
se de todos os tecidos do organismo enfermo, compromet- 
tendo-lhes a substancia e a funcção ; deixemos de parte 
o famoso e pacholento bacillo, e com mais afinco estu- 
demos antes os outros elementos que concorrem para a 
producção da morphéa, denunciados, como na sua co-irmã 
-a gotta, pelas circumstaucias precedentes ao processo 
morbido, visto caber-lhes, segundo creio, a parte essencial 
na elaboração da cruel enfermidade. 
Terminando, deixo por emquanto as fileiras dos anti- 
contagionistas, onde occupo modestíssimo posto, para 
penetrar nos arraiaes dos nossos contendores, de cujas 
mãos recebo sem vexame e antes com a maxima satifação, 
para a bandeira que deixo hasteada, o lemma seguinte : 
para impedir o desenvolvimento da morphéa-em paiz 
culto-bastam medidas hygienicas, suaves e humanitarias. «Mm» 
PELO 
BB. JOSÉ 10CBEW BE MABAIBAES