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    DICCIONARIO



DE MEDICINA Y CIRUGÍA. 
   Se hallar d en la librería de Pascual y Compañía}  calle de
los Preciadost frente ala de la Zarza, 
DICCIONARIO
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DE  MEDICINA Y  CIRUGÍA,
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BIBLIOTECA MANUAL MÉDICO-QUIRÚRGICA.
POR D. A. B.
TOMO QUARTO.
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MADRID EN LA IMPRENTA REAL
       ASO DI 1807. 
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                DICCIONARIO



    DE  MEDICINA  Y  CIRUGÍA.


ÜSPASMO. (Med.) El carácter clásico de esta enfermedad es la
contracción constante ó alternada de los músculos destinados al mo-
vimiento local, y no á la respiración ni á la circulación propiamente
independiente de la voluntad. Neuter distingue esta clase con el título
de motus excedentes spatuo -convulsivos; Junter con el de convul-
siones en general; Bart de Moor con el de morbi spasmis;  Heis-
ter con el de spasmi et convulsiones y y Etmulero con el de motus
inordinati spirituum animalium, y viene á reducirse entre los an-
tiguos al espasmo y tétano de Hipócrates,  al spasmodea pathe de
Galeno, á las distensiones nervorum  de Celso, conductiones de
Celio Aureliano, y morbi motorii de Linneo.
   Se toma pues el espasmo como sinónimo de convulsión, princi-
palmente entre los autores griegos y latinos, y en este sentido sir-
ve para designar la contracción preternatural de alguna parte. Al-
gunos Médicos franceses han querido distinguir estas dos voces, lla-
mando espasmo á la disposición de las partes, y convulsión al com-
plemento de esta disposición, ó á un espasmo mas fuerte y sensible.
Esta distinción podrá ser aun mas bien fundada, si consideramos que
el espasmo ó la convulsión puede atacar dos  especies de partes, unas
que tienen un movimiento considerable, pero  sujeto al imperio de
la voluntad, quales son los músculos destinados á executar los mo-
vimientos animales, y otras cuya acción es mas oculta, y menos no-
table su  movimiento, aunque independiente del arbitrio de la vo-
luntad ; y tales son todos los órganos que sirven para las funciones
vitales y naturales. El espasmo  y ía convulsión no pueden  regularse
del mismo modo en ambos casos; pues los músculos sujetos á  la vo-
luntad están en una contracción preternatural quando esta no es vo-
luntaria ,  y esto es lo que propiamente se  llama convulsión. Este
cálculo seria defectuoso con respecto á  las partes que se  contraen
naturalmente  sin  participar de la voluntad, y por  consiguiente no
se  puede decidir su contracción  por preternatural mientras no llega
á un grado muy alto, aumentándose el movimiento tónico, de mo-
do que produce una lesión sensible en el exercicio de  las funciones.
A  esta segunda especie conviene mejor el nombre de espasmo. Así
diremos con  propiedad que un  enfermo  padece una convulsión en
un brazo, y un espasmo de la vexiga.
   Y \ qué es en fin este desorden  interior, y quál es la causa que
le produce? He aquí un campo vastísimo en donde se han dilatado
   TOMO IV.                                 a 
a
ESP
todos los teóricos,  y al mismo tiempo un manantial  fecundo  de
discusiones, de errores y absurdos. Unos le han atribuido á un vicio
mas ó menos considerable del  cerebro; otros i un infarto  irregular
de  los canales nerviosos: algunos á un fluido nervioso espeso  y gru-
moso , que pasaba con dificultad y desigualdad por los nervios ex-
citando así aquella irregularidad de movimientos: muchos á los vasos
sanguíneos del cerebro, cuya disposición viciosa consistía en  una espe-
cie  de aneurismas pequeños sumamente multiplicados, que impedían
la circulación de la sangre, espesa ya y resecada, y alteraban  al mis-
mo tiempo su uniformidad; y todos finalmente han recurrido á cau-
sas  particulares casi todas vagas, quiméricas, ó mal probadas  para la
explicación de un hecho mas general de lo que comunmente se piensa.
    Consideremos nosotros para aclarar de algún  modo este  punto
lleno de obscuridad, las condiciones que se requieren para la acción
de  las fibras motrices en el estado sano, y su defecto en el de enfer-
medad. En el exercicio de las diferentes  funciones de la economía
animal,  las contracciones de las fibras motrices se  excitan por la vo-
luntad, ó por  ciertas causas,  que pueden llamarse, según Cullen,
naturales, establecidas especialmente por la naturaleza para excitar
estas contracciones. En el  estado de salud  las fibras motrices se con-
traen solo por la potencia de la voluntad, y por las causas natura-
les. La  fuerza y la velocidad de las contracciones se arreglan al
mismo tiempo por la voluntad ó por  las circunstancias que acom-
pañan á las causas naturales, y á estas contracciones sucede siempre
con prontitud  un estado  de relaxacion ,  sin que se reiteren  sino
quando las mismas causas  obran de nuevo. Pero en el estado  enfer-
mo las contracciones de los músculos y de las fibras motrices,  que
por lo común dependen de la voluntad, se hacen sin su concurso, 6
de  un modo opuesto á la voluntad, y las otras funciones tienen que
executarse de precisión por la acción de causas, que ni son ordina-
rias ni naturales; y en este estado ya hemos dicho que puede haber
dos especies de contracciones.
    Reconocemos en el hombre un compuesto armónico de diferen-
tes  resortes, que movidos  cada uno en particular contribuyen todos
al movimiento  general.  Una propiedad igualmente general,  limita-
da  particularmente á los  compuestos orgánicos , conocida con el
nombre de irritabilidad, se halla inherente á todos los resortes, los
anima, los vivifica y excita sus movimientos, aunque modificada en
cada órgano, y por ella unos resortes resisten á otros,  obran y tie-
nen un influxo recíproco, y esta acción y  reacción mutua es la  que
mantiene los movimientos; tal es el continuo antagonismo  de accio-
nes, de  donde resulta la vida y la salud. Pero todas las partes per-
derían inmediatamente su  fuerza  si  no hubiese medios  para reno-
varla y renovar los movimientos, y este es el uso de las seis cosas 
                               ESP                            3
 no naturales, ó mas bien de todos los agentes externos é internos
 que obran sobre la  sensibilidad é irritabilidad. Apenas esta  última
 propiedad, que crece en razón directa de la debilidad, se halla en
 un grado de exaltación excesivo, se manifiestan los fenómenos mor-
 bosos  dependientes  de este estado, y los mismos agentes naturales
 bastan para  producir grandes  desórdenes. Otras veces la acción de
 estos nociva ó preternatural,  ó la de otras potencias extrañas, co-
 mo una degeneración humoral, una substancia venenosa,son las cau-
 sas excitantes de la irritabilidad en ciertos órganos ó  en todo  el sis-
 tema. No siempre nos es dado  conocer la naturaleza y carácter esen-
 cial de estos agentes  preternaturales, ni es posible  calcular por ellos
 el grado de  excitación en una  parte irritable, porque en las  fuerzas
 vitales no caben los  mismos cálculos que en las físicas; pero al Mé-
 dico solo toca corregir los males que ve presentes; y  de poco  le ser*
 virian semejantes  cálculos por  muy exactos que fuesen, si no  cono-
 cía la enfermedad en sí misma, y los remedios oportunos para com-
 batirla.
    Baxo este punto  de vista todas las enfermedades merecian la ca-
 lificación de  espasmódicas ó  convulsivas, puesto que  en todas pue-
 de observarse un  estado de espasmo mas ó  menos  general; pero es
 claro que en unas será  secundario, producido tal vez por un vicio
 humoral, y  esencial  en otras,  á las quales con particularidad  llama-
 mos  espasmódicas.
    Los principios de las convulsiones pueden ser predisponentes ó
 excitantes; en ellos se comprehenden todos aquellos estímulos  que
 obran sobre la sensibilidad animal ú orgánica, como las punturas, las
 dislaceraciones, las erosiones,  las distensiones  de partes sensibles é
 irritables, y  ciertos agentes materiales, como una esquirla de hueso
 que punza las meninges, una lombriz, un veneno &c. Si obran pues
 en el sistema vascular producirán un espasmo febril; si en un múscu-
 lo particular una  convulsión particular  ó parcial; si de este se pro-
 paga simpáticamente  su acción  á todo  el sistema, ó  si desde  luego
 obra sobre el origen de los nervios, ocasionará una convulsión  gene-
 ral.  En un cuerpo en que se  hallan ciertos órganos ó sus plexos ner-
 viosos mas sensibles, ó que tiene efectivamente un exceso de irrita-
 bilidad  en  toda la economía,es por lo  común  una pasión de áni-
 mo la causa excitante  de los espasmos ó de las convulsiones, así co-
 mo su impresión constante es predisponente también en quanto de-
 bilita y exalta la sensibilidad é irritabilidad;  de suerte que el mal
 se  manifiesta con la presencia de qualquiera de  los agentes expuestos.
 Una constitución sumamente irritable y sensible, la  pusilanimidad,
la  debilidad natural ó adquirida por el método de vida, y la educa-
 ción son asimismo causas predisponentes para el  espasmo.
    Reuniendo pues  los principios  ya establecidos, parece que de- 
4                           ESP
bemos desechar todas las divisiones que se han formado de esta cla-
se de enfermedades por varias modificaciones accidentales, y así  las
consideraremos ó en el estado en que la causa obra constantemente
sin que dexe en las fibras motrices ningún intervalo de relaxacion, ó*
quando esta alterna con las contracciones violentas y preternatura-
les, y quando ataca simultáneamente. Por tanto dividimos esta clase
en quatro órdenes, á saber: i.a espasmos tónicos parciales: 2.a espas-
mos tónicos generales:  3.a espasmos clónicos parciales; y 4.a espas-
mos clónicos generales.

         Orden primero. Espasmos tónicos parciales.

    En estos el síntoma principal y característico  es la  rigidez invo-
luntaria y constante de una parte con impedimento para el movi-
miento , ó por lo menos disminuido este. Y así se distinguen de los
generales en que á un mismo tiempo quedan inmobles muchas partes,
y su inmovilidad se diferencia también de la paralítica por la sensi-
 bilidad y rigidez que acompañan á aquella, y de la que proviene de
un dolor qualquiera en que siempre esta es voluntaria. Asimismo es
 fácil conocer la diferencia entre los espasmos tónicos y los clónicos,
 porque en los primeros, como hemos dicho, es constante la inmo-
 vilidad de la parte, y en los segundos alternativa.

            Género  1. Estrabismo, agri strabones.

     Es un espasmo tónico de los ojos,  que  consiste en una dirección
 depravada del globo,  y así el paciente mira atravesado hacia arriba,
 hacia abaxo, ó á  los lados. Es opinión general  que esta indisposi-
 ción depende de la contracción de algunos músculos del ojo, y de
 la relaxacion de sus antagonistas, y que los contraidos tiran el glo-
 bo del ojo de su lado, mientras que  los otros ceden á su acción.
 Así  lo prueba la observación diaria, pues los niños adquieren fácil-
 mente este vicio por  el descuido de ponerlos en la cuna, de modo
 que  no ven sino obliqüamente  la luz, ó algún objeto notable, y ha-
 bituados los músculos  á esta contracción, se afirman en ella, y vuel-
 ven  siempre los ojos á aquel lado. Antonio Maitre Jean cree que el
 estrabismo no depende de la  acción de los músculos, sino de  una
 mala conformación de la córnea transparente, mas vuelta á un lado
 que  á otro; y añade que siendo un vicio natural es irreparable;  pe-
 ro las curaciones felices dirigidas á remover el obstáculo  en el mo-*
 vimiento de los músculos, como manifestaremos  en sus diversas  es-
 pecies, destruyen esta opinión. Este género consta de doce especies.
    1.  Estrabismo a luscitate de Boerhaave y Portersield, ó mi-
rar bizco. Se llama así quando el mal ataca solamente uno de los ojos. 
                             ESP                            5
Puede provenir de  la disminución de sensibilidad en el medio de  la
retina, por cuya causa mirados los objetos directamente se ven mal,
y es  menester para verlos con claridad mirarlos en una situación
obliqüa, vicio que  se arrayga con el hábito, y se cura como  la
amaurosis paralítica (V. este articulo.): de estar alterada la conve-
xidad de la córnea, y en este caso era cierta la opinión de Antonio
Maitre Jean:  de la posición obliqüa del cristalino por una contu-
sión , defecto no menos difícil de corregir, y por último de una
 nube de la  córnea  que hace que  no se manifieste la pupila sino cer-
 ca del gran canto del ojo, y la curación está cifrada en el uso de
los fundentes, resolutivos &c. (V. el artículo correspondiente.)
   2.   Estrabismo vulgar. Así se llama el que proviene del abuso
ya insinuado de colocar á los  niños en mala situación respecto de  la
luz. Es muy fácil precaver esta especie, y para curarla inventó Ce-
lio Aureliano  una carántula con  dos  pequeños agujeros correspon-
dientes al centro de la vista para recibir directamente los  rayos lu-
minosos. También es útil hacer á los  niños  que miren de frente á
un espejo.
   3.   Estrabismo de Buffon. Tomó el nombre de su inventor esta
 especie, que depende de la debilidad  de uno de los ojos, y de  la
 distancia del objeto  desigual con respecto á la actividad de ambos.
 Esta  debilidad puede ser constitucional, y entonces es casi incura-
 ble,  ú originada de una  parálisis ó de  un  insulto epiléptico. [V. la
 historia y curación de  estas enfermedades.)  Las variedades del
 estrabismo son de la misma dirección viciada de la vista, y por tanto
 se divide en convergente, divergente y de desigual altura quando un
 ojo mira arriba y otro abaxo.
   4.   Estrabismo  espasmódico. Es  el que resulta  de la convul-
 sión de algún  músculo de uno ó de los dos ojos, producida por una
 eclampsia ó  otra simple convulsión precedente; de suerte que aquel
 músculo pierde su movilidad, y queda el ojo en un  estado de rigi-
 dez.  (V. su curación en la contractura.)
   J.   Estrabismo  por parálisis. Si uno de  los músculos rectos
 queda lánguido y relaxado por una parálisis, una herida, una úlce-
ra , ó qualquiera otra causa,  entonces  el antagonista convulso per-
manece inmoble, como sucede con la  boca en la hemiplegia,  ó ata-
ca la  parálisis á todo el ojo, y en  tal caso está inmóvil y fixo. Se dis-
tingue este estrabismo del espasmódico en  que el ojo puede volverse
fácilmente hacia el  músculo relaxado.  Su curación es la misma  que
en la  parálisis.
   6.   Estrabismo catarral.  El que  resulta  de  una congestión do-
lorífica catarrosa ú otra semejante  en uno de los músculos, que le im-
pide su movimiento. Los fomentos resolutivos y anodinos, los vexi-
gatorios pequeños en las partes inmediatas, como detras de la oreja 
6
ESP
 ó las sienes, y en los sugetos pletóricos las sangrías son los remedios
 mas oportunos y eficaces. (V. catarral )
   7.  Estrabismo sintomático. En esta especie el oj■■> está vuelto
 hacia arriba: se observa en la  declinación de las graves enfermeda-
 des, y sobreviene á los niños en la eclampsia, en el hidrocéfalo in-
 terno , en las calenturas &c. poco antes de moiir. Solo será curable
 siéndolo la enfermedad que le produce.
   8.  Estrabismo lagoftalmos, vista de liebre.  Es la  retracción
 constante del párpado superior hacia arriba, de modo que por aque-
 lla parte está descubierto el ojo, aun durante el sueño, como se nota
 en las liebres; mas que una enfermedad es un vicio de conformación
 ó de hábito.
   9.   Estrabismo de  los miopes. Así se llaman los  que ven dis-
 tintamente solo los objetos cercanos, pero los distantes con mucha
 confusión, ó en quienes es cortísima la extensión de  la vista; de suer-
 te que quando quieren  ver algún objeto distintamente se le ponen
 junto á un ojo, y así le miran en  frente de la luz con uno solo obli-
 qüamente para no quitársela, y el otro como inútil queda inmóvil.
 (V. miopía.)
   10.   Estrabismo equinoccial  de  Battel. Propio de  los habi-
 tantes  de la parte septentrional  de la Abisinia y de los  Albinos ó
 Negros-blancos; como que es un defecto  dependiente  del clima no
 le consideramos aquí baxo un aspecto patológico.
   11.   Estrabismo caliginosa.  Damos este nombre con Sauvages
 al que padecen los que por algún vicio externo y sensible no pue-
 den ver claramente los objetos. (V. enfermedades de ojos.)
   12.   Estrabismo cristalino.  Esta especie pende de la disloca-
 ción  del cristalino, ó por hallarse este situado obliqüamente hacia la
pupila; pero Sauvages sospecha que sea imaginaria.

                     Género 11. Trismo.

   Es la convulsión tónica ó clónica de la mandíbula inferior. Por
 lo común es síntoma de otras enfermedades, como  de la epilepsia,
 del tétano &c., y en ella se convelen los músculos maseteros y ero-
 tafites, los pterigoideos  internos y externos, y los digástricos.  Con-
viene tener presente que los nervios destinados á estas partes son los
maxilares superiores é inferiores ramos del quinto par,  y los peque-
ños simpáticos que vienen del séptimo par: los ocho músculos que
 elevan  la mandíbula son mucho mas fuertes que los dos digástricos,
y así su elasticidad sola basta para contraerlos y cerrar la  boca , co-
 mo se advierte en el síncope, en  el caro y en la apoplegía. Quando
permanecen contraidos  constituyen un espasmo tónico, y si se agi-
tan al mismo tiempo clónico; pero no por eso debe  dividirse en dos 
                             ESP                           7
géneros. Es necesario conocer la causa que le produce, en cuya des-
trucción principalmente está cifrada su curación metódica. Este gé-
nero consta de diez y nueve especies.
   i.   Trismo de los recien nacidos. En algunas provincias  de Es-
paña le llaman barretas. Hablan de él Heister, Hofer y Cleghorn,
que le observó en Menorca. Acomete por lo común en el invierno, y
en una temperatura húmeda, desde el dia tercero hasta el doce del
nacimiento; y quanto mas pronto se manifiesta es mas peligroso, aun-
que siempre es muy difícil de curar. Se anuncia con los síntomas si-
guientes : lloran las criaturas con dificultad, su boca se cierra, que-
dando las quixadas separadas como dos líneas, y no pudiendo apar-
tarse mas sin exponerse á fracturarlas: los labios apenas se mueven,
aunque pueden tragar  los líquidos  contenidos en la  boca; imposibi-
lidad de  tragar; estreñimiento é  inflamación de vientre; el pulso
  Í»arece sano en los dos primeros días; y muchas veces termina con
  a  muerte, aun en los mas robustos, sin variar nada de los síntomas.
Alguna vez sobreviene el tétano, y no por eso  es el mal mas grave:
el  músculo quadrado del lado  inferior se  pone sumamente duro; si
pasa del quinto dia puede darse un pronóstico favorable.
    La curación consiste en  moderar la violencia  del espasmo por
medio de  los  antiespasmódicos y corroborantes; en limpiar  las pri-
meras vias, si  resulta  ó está acompañado el trismo, como sucede
con freqüencia, de una indigestión , con un agua ligeramente emeti-
 zada,  el xarabe de chicorias  con ruibarbo y  magnesia, las lavativas
 y calas caseras, y en fin en sostener sus fuerzas vitales,  dándole la
 leche aguada  y azucarada á cucharadas, ó las  papillas acomodadas
 á su naturaleza y edad. Exteriormente pueden  aplicarse las  unturas
 del xaboncillo amoniacal,  ó del bálsamo  tranquilo con láudano y
 tintura de cantáridas.  Alguna  vez ha acometido esta enfermedad á
 los adultos, como se lee en Jas Actas helvéticas y tomo  i.
    2.  Trismo traumático. Proviene de las heridas de los músculos
 de la mandíbula, de la aponeurosis del crotafites,  de la puntura de
 los nervios, que en este parage son muy numerosos, de la aplicación
 de los agentes irritantes, de la ligadura y compresión de los ner-
vios &c. En estos casos, si  existe una substancia irritante, es  menes-
 ter extraerla ó neutralizarla prontamente:  si hay puntura del nervio,
 cortarle del todo; y si la causa es una simple herida, debe recurrirse
 á los auxilios  que ofrece la Cirugía, cuidando de precaver ó mode-
 rar sus accidentes. En qualquiera caso es útil usar  al mismo tiempo
 de los antiespasmódicos, y con preferencia del opio.
    3.  Trismo  inflamatorio.  Es  resultado de  una inflamación de
 los músculos  de la mandíbula ó de las agallas. Entonces siendo esta
 verdadera  y legítima,  conviene el  plan antiflogístico general  y local.
   4.  Tétano escorbútico, rigidez de las mexillas. Es una rigidez 
8
ESP
 de los tendones y ligamentos que unen en su articulación á la man-
 díbula inferior, que se observa alguna  vez,  aunque rara, en los es-
 corbúticos, y excita mayor dolor al bostezar, y en la masticación:
 se cura como la contractura escorbiíti< a.  ( V. esta especie.)
   5.   Trismo verminoso. Es muy  freqüente durante el  sueño, y
 viene acompañado  del  rechino de dientes por la convulsión de los
 músculos pterigoideos, originada de la irritación que causan las lom-
 brices en las túnicas d¿l estómago, y se propaga al esófago  y par-
 tes circunvecinas. Los remedios mas oportunos  contra esta  especie
 de trismo son los antihelmínticos.
   6.   Trismo caballar.  Pertenece á la Medicina Veterinaria, aun-
 que Sauvages le coloca en su Nosología.
   7.   Trismo crepitante. Es el que se observa con el temblor en
 la invasión de las calenturas intermitentes. (V. este artículo.)
   8.   Trismo hipocondriaco. Sauvages establece esta especie, fun-
 dada en la observación de un  sugeto que desde  niño le rechinaban
 los dientes estando durmiendo , sin habérsele seguido otro daño que
 el desgastarse la dentadura.  Puede reducirse á  ella la contorsión in-
 voluntaria producida por  el  hábito de los músculos  que mueven las
 mexillas, los  ojos y la  mandíbula.
   9.   Trismo artrítico, ó gota de los dientes, de Strobelverg. Es
 una dificultad muy  grande y dolorosa de abrir la boca, á causa de
 la rigidez del  músculo  crotafites ó masetero,  que dura algunos me-
 ses, con un ptialismo abundante,  desvelo y continua agitación  de
 los músculos inmediatos. Se cura con los calmantes,  los vexigatorios
 á la nuca, y las unturas antiespasmódicas.
   10.  Trismo febril. Rechino de dientes en las enfermedades agu-
 das y  en  los delirios: es  síntoma  muy funesto  según Hipócrates.
 (V. CALENTURA.)
   11.   Trismo capristrato. Es la imposibilidad de separar la man-
 díbula inferior de la superior por haberse adherido  la parte interior
 de las mexillas á las  encías. Por lo  común se verifica á conseqüencia
 de un ptialismo mercurial  muy copioso,"ó de úlceras ; y su curación
exige una operación  quirúrgica para cortar y separar  las adherencias,
poniendo después en medio lechinos cada vez  mas gruesos, y al fin
unas planchuelas de  plomo ó de box.
   12.   Trismo occipital. André vio  un clérigo atormentado mu-
cho tiempo de dolores y convulsiones en la cabeza, cuello y hom-
bros, de que se alivió con la aplicación de un  cauterio á la nuca; y
en este caso funda la especie Sauvages.
   13.   Trismo maxilar.  Funda Sauvages esta especie en una ob-
servación de André. Un  hombre padecía, habia ya quince años, un
dolor atroz de la mandíbula inferior dia y noche, hasta ponerse de-
lirante» ai podia mascar ni tener quietud; hacia horribles contorsio- 
                             ESP                           9
 nes al tragar los alimentos. Tenia continuamente afirmada la barba
 contra un cuerpo duro sin poder hablar ni ocuparle en sus nego-
 cios.  Los paroxismos empezaban con  dolores y quejidos, y termi-
 naban con acentos compasados interrumpidos, respiración acelerada
 por la nariz,, con extensión y distensión de esta, de los labios, de
 la boca y de toda la cara, pareciéndole que le arrancaban la sien y
 el parietal del mismo lado  siniestro. La lesión era del nervio maxi-
 lar superior, al que no podia tocarse sino en el agujero barbado;
 pero  al fin se destruyó con un cáustico, y sanó el paciente.
   14.  Trismo dolorífico.  Es una dificultad grande y muy dolorosa
 de abrir ó cerrar la boca con copioso ptialismo, vigilia, una agi-
 tación continua, y convulsión de los  músculos inmediatos. (V.  las
 observaciones de André.)  Parece que el estímulo que produce esta
 especie de trismo es constantemente el vicio reumático, y de con-
 siguiente en su artículo respectivo debe buscarse su curación.
   ij.  Trismo  catarral.  También establece Sauvages esta especie
 en una observación particular.  Su causa es sin duda la supresión de
 la transpiración ocasionada  por una atmósfera húmeda y  fría, y por
 lo mismo, en  promoverla está cifrada su curación.
   16.  Trismo  cínico, ó espasmo cínico de Bontio.  En esta espe-
 cie se retraen los labios hacia uno ó hacia ambos oidos, los ojos y el
 rostro se ponen encendidos ó cárdenos, rechinan los dientes, mor-
 mullan los enfermos confusamente como si  su voz saliese de un sub-
 terráneo, y  no  pueden tragar.   El vulgo suele tenerlos por en-
 demoniados; y  se  curan  con  los sudoríficos,  con los  polvos  de
 Dower, ó una combinación del opio  con  el tártaro  emético, con
 la aplicación de cantáridas á la nuca, con los eméticos, con enemas
 irritantes; en fin, procurando aumentar la sensibilidad é irritabilidad
 en  partes  distantes, calmándolas  en  la afectada, y mudando su
 estado y acción.
   17.  Trismo cinogeles. Debe reducirse  al trismo ó espasmo cí-
 nico, con cuyo nombre le  designan los autores, y es  el que resulta
 del conato que hace la naturaleza para deprimir el diafragma  en los
 esfuerzos del  parto, en la evacuación loquial &c.
   18.  Trismo  sardónico, gelos sardónicos de  los griegos: es-
pasmo sardónico, sardiasis de  Linneo: risa sardónica. Sus sín-
 tomas son delirio, cardialgía  y vómito,  y los  pacientes mueren
 riéndose.  Proviene del uso del ranúnculo scelerato  de  Linneo, <5
yerba sardonia de Dioscórides,  del acónito; aunque también se ob-
 serva en ciertas  calenturas  nerviosas:  sin duda en esta especie hay
 una convulsión del diafragma.  Su curación  consiste  en  evacuar el
 veneno, 6 neutralizarle por medio de los eméticos, de los embotan-
 tes &c., ó se comprehende en el método curativo general quando
 es síntoma en las calenturas agudas.
   TOMO IV.                                  * 
10
ESP
   19.   Trismo  diastrofe. Así se llama la  torcedura  de la boca,
que anuncia ó resulta  de una hemiplegia. El músculo cigomático y
buccirtador del lado sano, trae hacia sí la boca, y la mantiene retraí-
da de aquel lado. ( Para su curación V. el  artículo hemiplegia.)

Género m. Obstipicidad, cuello torcido, loxoi  de los griegos,
                   torticoli de los franceses.

    La cabeza se mantiene levantada y movible al arbitrio de la vo-
luntad por el equilibrio de fuerzas opuestas.  A la parte posterior la
llevan  los músculos erectores ó extensores, á saber, el esplenio,  el
complexo, y á los lados los  laterales ó externo-mastoideos,  cuya
acción favorecen los mastoideos laterales mayor  y menor, el recto,
el obliqüo  superior, el recto  anterior largo y corto, y el primer
transverso  anterior, que se atan desde las vertebras  del  cuello á la
cabez.i, y á estos ayudan también otros que  se atan  desde las verte-
bras del cuello  á otras como el segundo  transverso anterior,  el
obliqüo inferior, el sacro lumbar &c. Contraidos pues los laterales
del lado derecho,  se doblan hacia él la cabeza y el  cuello, y por el
contrario relaxados estos cae hacia el  izquierdo. La  cabeza se incli-
na adelante por su propio peso. Estas diferencias constituyen dife-
rentes  especies.
   1.   Obstipicidad negativa  ó renuente. Es aquella  en que que-
da la cara exteriormente vuelta hacia  el hombro  por la fuerza  exce-
siva de los músculos laterales, á saber, losesterno-cleidc-mastoideos
de cada lado, y los posteriores. También suele verificarse por estar
estos paralíticos. Con arreglo á estas condiciones debe prescribirse
el plan curativo.
   2.   Obstipicidad concesiva ó anuente. Es aquella en que la ca-
beza se inclina á  la parte anterior recta ú obliqüamente, permane-
ciendo en esta posición por la relaxacion de los músculos posterio-
res.  Convienen  contra  esta los  fomentos aromáticos espirituosos,
los calmantes y antiespasmódicos, los frotes con xaboncillo amonia-
cal, y tintura de cantáridas &c.
   3.   Obstipicidad catarral. Es  aquella en que duelen y se hin-
chan ligeramente, quedando inmobles, los órganos destinados á mo-
ver el  cuello por  la impresión del frió estando  el  cuerpo caliente.
Por tanto suelen  acompañarla el  romadizo,  la tos y los afectos an-
ginosos. Para su curación se prescribirá una dieta moderada, usando
algunas unturas  anodinas y resolutivas, fomentos cálidos, bebidas
teiformes, y en general sudoríficas.
   4.   Obstipicidad gibosa. Es  la que  resulta de la configuración
viciosa de los huesos por un exóstose ,una distorsión ó corvadura de
las vertebras del cuello, en cuyo caso se vuelve la  cabeza y queda 
ESP
u
inmoble  hacia arriba , hacia abaxo  ó á los lados: regularmente es
incurable.
   5.  Obstipicidad lateral. En las consultas de Boerhaave, p. 220,
se halla un caso de esta especie, en que habia una contracción espas-
módica del  músculo externo-cleido-mastoideo derecho. Entre los
remedios que Boerhaave prescribió  se cuentan los  riegos de  agua
caliente por espacio de seis  semanas dos veces al dia, y por el tiem-
po de siete minutos; unturas de ungüento de altea compuesto;  frie-
gas secas  en el músculo antagonista &c:  mas útiles nos  parecen las
unturas del  bálsamo tranquilo con  láudano, y los  vexigatorios en
el músculo del lado opuesto.
   6.  Obstipicidad espasmódica.  Sauvages  cita un caso en que
funda esta especie, y en que habia un movimiento de la cabeza es-
pasmódica,  alternativa á ambos lados. Su  causa parecía ser la dema-
siada intensión en el estudio. Sauvages prescribió con suceso los fo-
mentos emolientes á la nuca, los  calmantes, la leche de burra, los
baños caseros &c.

              Género iv.  Contractura, anquilose.

    Es la inmovilidad de miembros, como en los brazos ó piernas,
por la rigidez de  las partes: sobreviene lentamente, ó por lo menos
permanece con bastante constancia.  Se diferencia por la rigidez de
los tendones y ligamentos de la anquilose, porque en  esta solo están
inmobles los huesos cerca de las articulaciones, y de los espasmos le-
gítimos en que la contractura  es duradera, y no sobreviene repen-
tinamente sino con lentitud. Este género  consta de diez especies. ,
   1.   Contractura hipocondriaca de Bonet. Es síntoma de la me-
lancolía, en que  hay rigidez, estupor y  hormigueo de  las extremi-
dades. Su curación está cifrada  en  la de la enfermedad principal.
   2.  Contractura dolorífica. Es bien notorio que  de resultas de
una gota inveterada ó  de un reumatismo se contraen y tuercen las
articulaciones de  las extremidades, quedándose inmobles, y al  mis-
mo tiempo doloridas ó adormecidas con debilidad de la parre.  Esta
especie exige para su curación  los fomentos, los baños de aguas ter-
males sulfúreas, y la electrización.
   3.   Contractura escorbútica.  Es común entre los marineros, en
quienes se endurecen y ponen  rígidos los tendones de las corvas: á
veces se extiende el mal á todas las  articulaciones, ó  viene acompa-
ñado de dolor é hinchazón  de  las rodillas en el segundo  período del
escorbuto,  por lo que se asemeja á  \zgonagra. (V. la curación del
escorbuto en el artículo correspondiente.)
   4.   Contracción paralítica.  En la parálisis inveterada y fomen-
tada por el  reumatismo, y que á la verdad es freqüente, se contraen 
II
ESP
las manos, los dedos, las  muñecas y los codos, poniéndose rígi-
dos los músculos flexores. Algunas veces en esta especie se conserva
el sentido de las partes¡ y se pierde su movimiento y flexibilidad. El
uso continuado del baño eléctrico y al fin las conmociones es el re-
medio mas oportuno.
   t¡.  Contractura raquidlgica. Es la que sobreviene en los cóli-
cos metálicos. (V.  esta enfermedad en  su respectivo articulo.)
   6.  Contractura Bohémica. Es la que resulta del uso de un vino
austero  hecho  con fruta aun no bien madura, la qual es  freqüente
en el Austria. Los remedios principales son  los diluentes combinados
con los álcalis fixos; por exemplo, doce gotas del aceyte de tártaro
por deliquio en quatro onzas de agua.  También son  útiles las aguas
minerales que contienen bastante cantidad de sales alcalinas.
   7.  Contractura artrítica. Es una variedad de la dolorífica.
   8.  Contractura catarral. [V. catarro.)
   9.  Contractura anquilose. (V. el artículo anquilose. ) Debe
comprehenderse en ella como una variedad la sifilítica.
   10.  Contractura espasmódica. Es un afecto nervioso semejan-
te al calambre, pero mas  duradero  y pertinaz, que  acompaña á la
convulsión llamada rafania  común en la Suecia, y á la necrosis
combustiva y epidémica.  En ambos casos viene con  estupor y una
sensación de ardor, estando  exteriormente cárdena y fria la parte,
y si se aplican fomentos cálidos es mas atroz el dolor. (V. los artí-
culos convulsiónjy necrosis.)

Genero v. Calambre, espasmo Jlatulento de los autores, cramp
de los ingleses, cranchio de los italianos, rampe de los alemanes^
                   y cramp e de los franceses.

    Es la rigidez de un músculo, que  de repente acomete y des-
 aparece , por lo común, con dolor atroz en los miembros ó en  el
 cuello.  Este género consta de dos solas  especies.
   1.  Calambre  idiopático. Es el que ataca repentinamente  los
músculos de la pantorrilla, de la pierna, ú otros, ya sea en un baño
frío, ó  estando expuestos  al fresco de la noche, ó  por una posición
viciosa del mú-culo. Acomete igualmente á los músculos digástricos,
quando se expone el cuello desnudo á las mismas causas. En la des-
trucción de estas contracciones vehementes consiste la curación.
   2.  Calambre simpático. Es el que resulta  del cólera-morbo, y
 ataca principalmente la pantorrilla con  fuerte distensión de la tibia,
 y dolor intolerable, que les hace prorumpir en gritos, y se aumen-
 ta siempre que viene el vómito. El mejor remedio es el opio y la
bebida de agua de nieve. 
ESP
13
                   Género vi. Priapismo.

    Es una enfermedad breve, cuyo principal síntoma es la erección
molesta y sin  placer del miembro viril. Por  esta circunstancia de
faltajr el apetito venéreo se distingue de la satiriasis.  Este género
consta de quatro especies.
   1.   Priapismo  disúrico. A la disuria calculosa  acompaña  con
freqüencia una erección del miembro dolorosa, con la particularidad
de que no se hincha como en la erección de placer , sino que se pone
rígido, y se endurece sin aumentar su volumen. Ademas no se in-
clina hacia arriba sino hacia abaxo, y hay un fuerte dolor en la ex-
tremidad de la glande, que parece ser la única que se hincha. Se cu-
ra destruyendo la enfermedad que le origina. (V. disuria.)
   2.   Priapismo gonorraico.  Es el que se observa en las  gonor-
reas recientes, desagradable y doloroso, en que el miembro se encor-
va por lo común, y por lo mismo se llaman de garabatillo en espa-
ñol. (V. este artículo.)
  3.   Priapismo producido por el frío. Sauvages funda esta espe-
cie  en un caso particular; debe curarse dando fricciones al miembro
con nieve.
  4.  Priapismo producido por  cantáridas.  Del uso interior de
las  cantáridas resultan disuria, hematuria, un priapismo doloroso, y
convulsión de varias partes, según la dosis del veneno y  la sensibi-
lidad del individuo. A esta terrible dolencia se exponen los liberti-
nos que buscan medios para excitar su potencia ya amortiguada  con
sus excesos. Convienen contra esta especie los calmantes; pero sobre
todos el alcanfor como específico en dosis repetidas de seis,  ocho ó
mas granos. (V. cantáridas.)
    Se observa en  los  ahorcados una tensión del miembro, que sin
duda nace de la retención de la  sangre acumulada en el cuerpo ca-
vernoso por la contracción espasmódica de la raiz del miembro.

         Orden segundo. Espasmos generales tónicos.

    Son aquellos que afectan los miembros y el tronco, ó en que casi
todo el cuerpo se mantiene rígido é inmoble.

                     Género vil. Tétano.

   Es una enfermedad aguda , que consiste en la rigidez de todo el
cuerpo, acompañada por lo común de dificultad en la respiración,
conservándose ilesos los sentidos.
    Los síntomas generales que aparecen en el principio son bostezos 
 14                          ESP
 y dolores, que según la especie de tétanos afectan ciertas partes co-
 mo la cabeza, la parte posterior de la boca, un lado del pecho , la
 región epigástrica,  el abdomen, la región  lumbar ó las extremida-
 des; unas veces hay ptialismo, síncope, y temblor de los miembros;
 otras tensiones en los músculos, risa sardónica, contracciones de  la
 mandíbula inferior,  y deglución difícil ó imposible.
    Quando ya se ha manifestado el tétano, hay rigidez é inmovili-
 dad del tronco y de los miembros, como si todo se hubiese endure-
 cido, ó bien se encorva en diferentes direcciones. El color del ros-
 tro unas veces es pálido y otras encendido, y los  ojos están lagri-
 mosos , clavados  y  convulsivos. Hay tensión en el abdomen, con-
 tracciones fuertes y permanentes de los músculos agregándose á veces
 un temblor muscular, y  vibración de los tendones.  Los  dolores
 algunas veces son agudísimos, que  hacen prorumpir á los pacientes
 en gritos  descompasados:  tienen ensueños pertinaces;  el pensamien-
 to y  las sensaciones están unas veces libres,  y otras hay perturba-
 ción en las ideas, delirio y enagenacion  completa  del alma, y ma-
 yor ó menor lesión de la voz, igualmente que de la digestión y res-
 piración.
    En la declinación sobreviene una especie  de comezón ú hormi-
 gueo en la espina dorsal, y se siente como un líquido que fluye des-
 de las espaldas hasta el hueso sacro, cesando sucesivamente y por
 grados los síntomas.
    Las diversas causas del tétano son las fuertes afecciones del alma,
 ciertos alimentos, venenos,  lombrices  intestinales ,  evacuaciones
abundantes, metástasis, calenturas,  dislocaciones,  heridas,  é irrita-
ción de algunos nervios. Se conoce fácilmente quan varia deberá ser
la curación s;'gun la diversidad  de estas causas.
   Sin embargo se ha logrado  generalmente  un feliz  éxito con  el
uso délos antiespasmódicos  y sudoríficos, de  la  quina, almizcle,
alcanfor, castor,  opio y mercurio. Wenceslao Trunka refiere la cu-
ración de un tétano  por medio de un enfisema artificial. Este género
consta de trece especies.
   i.   Tétano tónico. En esta especie todo el cuerpo desde la cabeza
á los pies está recto  y ngido como una estatua, el semblante muy en-
cendido, los ojos prominentes, la respiración fuerte y freqüente,  el
pulso febril y lleno , el calor intenso, y después  sobreviene un sudor
 con que  todos los síntomas remiten, y termina en el espacio de sie-
 te dias. Se cura con  las sangrías  repetidas, principalmente si el suge-
 to es  pletórico,  con baños tibios, y el  uso  también de algunos an-
 tiespasmódicos.
   "2.  ' Tétano emprostotonos ó anterior. Es común entre los indios
 y en  él se dobla el cuerpo hacia  la parte anterior,  clavándose la
 barba-en el pecho.  Ademas de los síntomas generales  le acompañan 
                             ESP                          ,j
la risa sardónica, rechino de dientes, un murmullo sordo, ronquera,
y algunas veces  una ligera disuria; de suerte que entre  los indios se
íienen  por demoniacos. Se cura  con  los opiados, ligaduras en los
miembros, fricciones  espirituosas, ventosas y enemas irritantes.
  3.   Tétano opistotónico,  raptus posterganeus de  Celio Aure-
liano.  Esta especie se distingue por estar la cabeza doblada  hacia
atrás: proviene regularmente del uso de ciertos venenos, como la
cicuta, y también se  ha visto originada de una herida del tendón
de Aquiles. (V. venenos.)
   4.   Tétano holotónico , pasmo de  los peruanos. Es muy común
en  ciertos parages de América, de resultas de haberse expuesto,
después de acalorado  el cuerpo, repentinamente al ayre húmedo  y
frió. Su curación se comprehende en la de la clase.
   5.   Tétano indiano. A la misma especie debe reducirse el tétano
indiano de Sauvages  emprostotónico ú  opistotónico endémico  en la
América, que dexando ilesas las  partes vitales y naturales, quita la
vida muy  en breve entre terribles tormentos, sin que los infelices
pacientes puedan tragar nada sólido ni líquido. Sus miradas son fe-
roces, particularmente si les sobreviene el espasmo cínico, el  color
de  su rostro verde obscuro , rechinan los dientes, murmullan y sue-
na  su voz  como si saliese de  un subterráneo. La enfermedad aco-
mete repentinamente, de suerte que quedan rígidos como una  esta-
tua. Se cura con sangrías en  los que  pueden tolerarlas, con friegas
y ligaduras fuertes, con unturas oleosas, antiespasmódicas, con  la
aplicación  de ventosas, eméticos, sudoríficos, enemas  estimulantes,
baños  y opio. Los ingleses usan  con acierto y preferencia de estos
dos últimos remedios.
   6.   Tétano lateral. Fernelio refiere un caso de esta especie en que
el mal aparecía anualmente solo en el invierno, y dos ó tres veces al
dia; y quando  llegaba á fixarse en la pierna ó brazo  de un lado,  se
contraían  estos  miembros de modo que no bastaba fuerza alguna
para extenderlos.
   7.   Tétano  sifilítico. Suele observarse con freqüencia esta  espe-
cie de  resultas de la supresión de una gonorrea por la  intempestiva
aplicación de remedios astringentes, y  casi siempre quando las cau-
sas generales del tétano recaen en un sugeto atacado del virus ve-
néreo.  Su curación se cifra  en el uso de  los mercuriales.
   8.  Tétano verminoso.  En la inspección anatómica de algunos
cadáveres  de los que  han fallecido de tétano se ha hallado una mul-
titud de lombrices en los intestinos, que sin  duda eran  causa de esta
enfermedad. En este caso  convienen  los  antihelmínticos.  {Véase
lombrices)
   9    Tétano hemiplégico. Especie rara en  que una mitad del cuer-
po está rígida y dolorida, y la otra paralítica é insensible, con ca- 
i6
ESP
 lentura aguda, delirio  &c. Se cree que proviene de un absceso en
 el cerebro.
   iü.  Tétano febricoso. Tal es quando acompaña como un sínto-
 ma á las accesiones de una calentura intermitente, por cuya razón se
 cura con la quina ú otros medicamentos semejantes. {Véase ca-
 lentura.)
   i i .  Tétano traumático. Es el que se sigue á la herida ó pun-
 tura del tendón de Aquiles: su curación debe buscarse en el artícu-
 lo correspondiente de Cirugía. (V. heridas.)
   12.  Tétano histérico. Es una variedad del epistotono que se ob-
 serva en ciertas  mugeres histéricas, y acomete por períodos. Es ne-
 cesario para curarle recurrir á los antihistéricos.
   13.  Tétano  maravilloso. Debiera considerarse como una varie-
 dad , puesto que Sauvages  forma  esta especie por el  caso particular
 y raro de una muchacha delirante y cataléptica, que  en contradi-
 eiéndola á su  delirio, ó pronunciando la voz peluca , se  convelía y
 ponia  tetánica.  (V.  los  artículos catalepsis delirante y CA-
 TALEPSIS HISTÉRICA.)

                Género viii. Catóco de Galeno.

    Pudiera considerarse esta enfermedad como una  variedad del
 tétano, pues la historia de sus síntomas es la misma; pero se distingue
de él en que el  catóco  es crónico, y no le  acompaña aquella vio-
lenta agitación del pecho y dificultad de respirar que es considera-
ble en el tétano. Este género consta de  seis especies.
   r.   Catóco  holotonico. Se diferencia esta especie del tétano, por
la inmovilidad del pecho, y del éxtasis  y  la catalepsis por la infle-
xíbilidad del cuerpo. Galeno fué  el primero que le observó en un
condiscípulo suyo.
  2.  Catóco  cervino de los veterinarios. Esta especie  es  propia
de los caballos y ciervos, caracterizada por la dureza extraordinaria
de la piel, palpitación de corazón  y continuo girar de los ojos; pero
puede tener lugar en  nuestras Nosologías por haberse  observado al-
guna vez en la especie humana 9 como lo manifiesta el caso que en la
suya refiere Sauvages. Se curó á los treinta dias con las cataplasmas
calientes de estiércol de caballo aplicadas á las mandíbulas, con el
uso interior de una mixtura hecha  con el  espíritu de sal amoniaco, y
friegas al espinazo con aceyte de verbasco y espíritu de sal amoniaco.
  3.   Catóco  cutáneo es aquel en que toda la piel del cuello y ca-
ra se endurece como un cuero seco. Se cura con los  baños tibios y
de vapor,  y el  mercurio en fricciones.
    El catóco  somniculoso, el histérico y el frenético de Galeno
pertenecen los dos primeros al caro y el tercero á la tifomaaía: el 
                              ESP                          17
verminoso de Schenck era sin duda un tétano ó una catalepsis.
  4.   Catóco escorbútico. Es el que viene complicado ó acompaña-
do de los síntomas del escorbuto, y por consiguiente se cura con los
antiescorbúticos.  ( Véase  artritis escorbútica y  raquialgia
escorbútica. )
   5.   Catóco porcino. Un  niño monstruoso, dice Sauvages para
distinguir esta especie, tenia  la piel parecida á la de un cochinillo
tostado, amarilla, sonaba tocándola,  y estaba  hendida en algu-
nos  parages. (V.  la  Colección Académica, tomo m, observa-
ción 61.)
   6.   Catóco diaria. Se funda esta especie en el caso  de una mu-
ger melancólica, que se halla  en el Diario de Medicina año de 1755,
la qual todos los dias se ponía soporosa, rígida  é inmóvil, desde salir
el sol hasta la tarde, en cuya  época le sobrevenían convulsiones, llo-
raba , deponía el vientre, tomaba alimento , y velaba toda la noche,
para  caer al dia siguiente en  un nuevo paroxismo; por lo que se la
llamó la  marmota de Flándes.

        Orden tercero. Espasmos clónicos parciales.

    En estos se observa una contracción y relaxacion alternativas de
una parte determinada. Parece sin  duda que  el estímulo obra enton-
ces sobre la  irritabilidad por intervalos manifiestos. A veces  se con-
funden con  los movimientos naturales de los niños, de  los deliran-
tes , de los rabiosos y de  los  frenéticos,  si  no se atiende al motivo
que los determina.
                    Género  ix. Nystagmo.

    Es un movimiento alternativo del  ojo, de los párpados y aun
del iris, ó un temblor de los  ojos. Este genero consta de solas tres
 especies.
   1.   Nystagmo  epiléptico.  Se ha observado en algunos  ataques
epilépticos una convulsión de  solas las pestañas. En este caso se cu-
ra como la enfermedad principal.
   2.   Nystagmo del bulbo del ojo. Ataca  no los párpados, sino el
mismo bulbo del ojo, y aun  produce una contracción y dilatación
continuas de la papila.
  3.   Nystagmo catarral. Consiste en los  dolores espasmódicos pa-
sageros, pero vivos, en el globo del ojo, que repiten dos ó tres veces
al dia, y duran tres ó quatro horas. Se ha visto provenir del infarto
de la membrana pituitaria y de la  congestión del moco en los senos,
que comprimía los nervios orbitarios. Por consiguiente  se curará en
este caso promoviendo las secreciones de moco y saliva,  moviendo
el vientre &c.
   TOMO IV.                                 C 
iS
ESP
                   Género x. Carphologia.
    Es un movimiento casi convulsivo de las manos, con que parece
que los enfermos quieren quitar hilachas de la  ropa,  coger moscas ó
pajitas, y puede reducirse al salto de tendones.  La carphologia es ver-
daderamente espasmódica,  ó depende de una  alucinación de la vis-
ta.  Como es siempre un síntoma en las enfermedades agudas, su cu-
ración se cifra en la general de la enfermedad primitiva. (V. calen-
tura. ) Este género consta de tres especies.
   i.   Carphologia de los delirantes. Crocidismus de los autores.
Proviene ó de un vicio  de la vista ó de  una ansiedad peculiar de
las  manos. Mas es una variedad que una especie.
   2.   Carphologia espasmódica : Salto de tendones. Es un movi-
miento trémulo de los dedos ó simplemente de los tendones, que
principalmente se manifiesta en el carpo. Es síntoma de  la debilidad
nerviosa en las calenturas malignas, de funesto presagio por lo co-
mún.  A veces anuncia el delirio, que se precave con la aplicación
de  un gran  vexigatorio  á la nuca:  los  tónicos nerviosos antiespas-
módicos , como el almizcle, el alcanfor, el licor anodino mineral y
el láudano le moderan.
  3.  Carphologia simple. Es común en las histéricas, en los hipo-
condriacos y gotosos; y entonces no es un sistema  peligroso.

     Genero xi.  Pandiculatio, estiramiento, scordinoma
                        de Hipócrates.

    Es un síntoma leve, que consiste en la distensión violenta de mu-
chos miembros, ó de muchos sucesivamente, por lo común con bos-
tezos. Parece que este movimiento depende en  parte de la volun-
tad y en parte de la naturaleza, y que  sirve para excitar la trans-
piración ,  sacudir el  entorpecimiento,  y disponer  los  músculos á
obrar. Tres solas especies forma este  género.
   1.  Estiramiento de  los perezosos.  Debe  excluirse este de una
nosología patológica, puesto que por ningún aspecto puede mirarse
como una enfermedad.
  2.  Estiramiento febril. Sobreviene en la invasión de las calen-
turas  intermitentes, y viene á  ser casi una señal característica de
ellas.  (V. calenturas. )
  3,  Estiramiento  histérico. Acompaña á los paroxismos histéri-
cos. {V. histérico.)

                  Género xii. Apomytósis.

   Es un sacudimiento lateral, espasmódico y casi trémulo de la ca<- 
                              ESP                          19
 beza, con resoplido y agitación del tronco. En  los brutos es  real-
 mente una enfermedad; pero en la especie humana es un movimien-
 to natural análogo al estornudo.

      Género  xiii. Convulsión: espasmo  de los griegos.

    Es un movimiento espasmódico, crónico,  agudo ó pronto en los
 miembros, quedando libre en el paroxismo el  exercicio de las funcio-
 nes del alma. Se diferencia pues de la epilepsia y eclampsia por esta
última circunstancia: del histerismo, porque la convulsión no es ha-
bitual ó crónica, del estiramiento y apomytosis por ser involuntaria,
y de  los demás movimientos convulsivos parciales, porque en ella
son los miembros los que se  convelen. Se cura con arreglo á la cau-
 sa que la produce. Este género  consta de diez y seis especies.
   i.   Convulsión por inanición. Es la que proviene de resultas de
 las  evacuaciones excesivas y de algunas  enfermedades agudas graves,
 en que los enfermos  están aniquilados.  Se cura con los buenos ali-
 mentos arreglados al estado del  paciente, los tónicos &c.
   2.   Convulsión por la puntura de un nervio. Es la que  resulta
 de la  puntura de un nervio,  de  un tendón, de una aponeurosis ó de
 una membrana. Quando se punza en una sangría del brazo la apo-
 neurosis ó el tendón del biceps no se siente el  dolor al  instante en la
 herida, sino  doce  horas  después  de la sangría, y no en el  parage
mismo de la puntura , sino mas arriba, donde se fixa y se aviva  al
 extender el brazo: en la  parte  ofendida se  presenta un  tumor co-
mo una avellana , dolorífico , y sale cierto humor  ¡coroso. La cura-
 ción consiste principalmente  en completar la sección del  nervio,
quando no ha bastado el uso del aceyte de trementina, echando al-
 gunas gotas de  él en la puntura. (V. heridas.)
   3.   Convulsim febril. (V. la sintomatologia febril en el artí-
 culo CALENTURA.)
   4.   Convulsión por un golpe en la cabeza. Es la que se sigue á
 un  golpe, á una contusión, herida ó conmoción de diversas  partes
 de la cabeza. En los cadáveres se han hallado por esta causa derra-
mes de pus, sanies ó suero, el plexo  coroides lleno  de sangre,  la
pia-madre inflamada &c.  Según la diversidad  de causas está indica-
da la  operación del trépano, ó  la aplicación de un gorro  de cantá-
ridas ó el  uso de sangrías copiosas &c. (V. heridas de cabeza.)
   j .  Convulsión por hidrocéfalo. (V. este artículo.)
  6.  Convulsión nefrdlgica. Esta especie es  consiguiente á la pre-
sencia de  cálculos  en los ríñones ó en los uréteres. Su curación no
puede ser  mas que paliativa. (V. cálculos. )
  7.  Convulsión rafamia. Resulta de la planta venenosa llama-
da rábano silvestre, y es común entre los Suecos y Alemanes. 
20
ESP
   8.   Convulsión por usar de centeno con tizón. Viene á ser la mis-
ma que la anterior, pues solo se diferencia en la naturaleza del agen-
te que la produce.
   9.   Convulsión indiana. La impresión del  frió en una herida ó
puntura produce en ciertos parages de América, y principalmente
en la  isla de  Borbon, una  convulsión, que empieza  por calambres
en la  parte afecta; y se cura con los sudoríficos cordiales, friegas se-
cas , ligaduras, y con  la cauterización de la herida.
   10. Convulsión  del abdomen.  Sauvages señala esta especie  por
haberla observado en un sugeto, que se curó inmediatamente con una
evacuación de sangre hemorroidal y el uso de los  anodinos.
   11. Convulsión  universal.  Se  distingue por una agitación con-
tinua  violenta de todas las partes del cuerpo , y de cada una de  por
sí, de dia y de noche, conservándose ilesas las funciones del alma.
Su curación debe establecerse  con  arreglo á la causa y disposición
del paciente.
   12. Convulsión  habitual. Se diferencia de la anterior solamente
en ser particular, como de un pie, de la cabeza &c., y habitual; de
suerte que dura meses y años repitiendo todos los dias.
   13. Convulsión por el onanismo. Resulta  del detestable vicio
de la  masturbación.  La continencia, los buenos  alimentos, los tóni-
cos y los baños fríos son sus principales remedios.  [V. onanismo.)
   14. Convulsión  de las preñadas. No se debe confundir con la
eclampsia que también padecen , porque la convulsión ni les ofusca
los sentidos, ni ocasiona el aborto, antes bien cesa al acercarse el
parto.
   15. Convulsión hemitotonos. Es la que acomete solo en un lado.
Realmente es una variedad.
   16. Convulsión intermitente. Es la que acomete en períodos de-
terminados y constantes. Igualmente puede mirarse como una variedad
de otras  especies.
                    Género xiv. Temblor.

    Es una agitación ligera de los miembros ó de la cabeza, en  que
involuntariamente, aunque sin impedirse del todo  el libre movimien-
to, tiemblan sin tener una sensación intensa de  frió. En esto se  dis-
tingue del rigor febril y  y en que ademas no  se contrae y arruga
repentinamente la piel. Se distingue igualmente de los demás espas-
mos en que cesa afirmando la parte trémula, y solo vuelve en que-
riendo moverla de nuevo.  Este género consta  de diez y nueve es-
pecies.
   1.   Temblor por debilidad.  Es  común  á  los convalecientes  y á
los que hacen un exercicio activo hasta fatigarse no estando acostum-
brados : la quietud, el sueño y el alimento curan  esta especie. 
ESP
21
  2.  Temblor senil.  Es propio  en los viejos, y  siempre  incu-
rable.
  3.  Temblor temulento (de Plater) y con mas propiedad vinoso.
Re.ulta del largo  y excesivo uso de licores fermentados: también le
producen el op;o, el beleño y otras substancias narcóticas.  En este
caso se desvanece con el vinagre. Los que preparan el tabaco llegan
á padecer este mismo temblor.
  4.  Temblor por el abuso del café. Se manifiesta principalmente
en las manos, y en los estudiosos y melancólicos que han usado con
exceso del café. Cesa pues con la abstinencia de esta bebida,  con el
uso de la leche y de condimentos picantes y salados.
   5.   Temblor metálico. Es propio de los que trabajan en las mi-
nas de plomo, azogue  y otros metales, y en sus elaboraciones, con
el cuerpo desnudo, ó exponiéndose al  ayre frió.  Se  cura, según
Haen, con la electricidad; y son no menos útiles los sudoríficos y los
baños termales sulfúreos. (V. raquialgia.)
   6.   Temblor coacto ó violento.  En esta especie sigue temblando
la parte aun quando se sostenga y afirme. Es un  grado pequeño de
la convulsión, y por lo común la precede ó  se sigue á ella.  Su cura-
ción debe arreglarse á la causa que la produce.
   7.   Temblor vertiginoso. Esta  especie está  fundada en  la histo-
ria de una epidemia, que refieren Bonet  y otros autores en el  año
de 1571, en que  al temblor acompañaban fuertes cefalalgias y vér-
tigos mortales en pocos días. En la disección de los cadáveres se ha-
lló un gusano en  el cerebro.
   8.   Temblor por hidrocéfalo. Suele sobrevenir á esta enferme-
dad.....(V. el artículo hidrocéfalo.)
   9.   Temblor de tendones: salto ó sobresalto de tendones. Es
síntoma de las calenturas malignas,  del frenesí y de otras enfermeda-
 des agudas en que domina el carácter nervioso. {V. carphologia. )
   10.   Temblor escorbútico. Viene á ser el  mismo  que el me-
 tálico.
   n.  Temblor par alyt o des. A este acompañan  la insensibilidad ó
 la impotencia para  el movimiento como á la parálisis, y se cura co-
 mo esta. ( V. su artículo.)
   12.   Temblor saburral. Alguna vez se ha  visto sobrevenir un
temblor universal á un aparato saburral de primeras vias. Por consi-
guiente se cura con los eméticos y purgantes.
   13.   Temblor por plétora.  Se distingue por presentarse al mismo
tiempo todas las  señales de plétora; y por  lo mismo se disipa  con
las sangrías, dieta , purgantes suaves &c.
   14.   Temblor por pasiones de ánimo. La ira, el miedo, el gozo
excesivo y otras pasiones exaltadas producen un temblor, que la se-
 renidad de la razón y á veces  los calmantes hacen desaparecer. 
22
ESP
   i?.  Temblor Asturiano. {V. la lepra elefantiasis.)
   i6.  Temblor palpitante. Es el que se nota no en un miembro,
 sino solo en uno de sus músculos y con cierta irregularidad en sus
 movimientos. Parece que la causa de esta palpitación muscular es lo-
 cal , esto es, existe en el mismo músculo. Los antiguos la atribuían á
 la explosión de  un  flato, que al salir  elevaba las partes. Es afecto
 muy pasagero, y no debe confundirse con las pulsaciones de las ar-
 terias ó de los aneurismas, ni con los movimientos de  la respiración
 en una parte del pecho  ó del vientre, pues estos son siempre regu-
 lares y ordenados.
   17.  Temblor traumático.  Es el que viene  de resultas de una
 contusión de la cabeza,  con cefalalgia y debilidad universal: una in-
 cisión crucial en  todo el parage contuso ó la aplicación  de un gran
 vexigatorio á la cabeza  son los  remedios  mas eficaces en esta  es-
 pecie.
   18.   Temblor reumático. Es  el que  se manifiesta en una parte
 atacada de dolores  reumáticos. Cesa por lo común con la  curación
 de estos, mediante los remedios oportunos indicados  en el artículo
 REUMATISMO.
   19.   Temblor tifodes. Síntoma del tifo. (V. este  artículo.)

 Género xv.  Palpitación.  Palmos de los  griegos: Cardiogmos
       de Galeno, vulgarmente palpitación de corazón.

   Es una contracción del corazón, que se executa con mas rapidez
y aun casi siempre con mas fuerza que lo acostumbrado. Alguna vez
late el corazón con tanta violencia contra lo interior de las costillas,
que produce un  sonido  considerable. Es efecto de causas  muy  di-
versas, á veces dependientes  del estado de  todo el sistema, y á ve-
ces puramente locales. Así su etiología debe buscarse en sus diversas
 especies, que, según Sauvages, son quince.
   1.  Palpitación por  aneurisma del corazón.  (V.  aneurisma.)
   2.  Palpitación por  osificación del corazón.  No se conoce  re-
 gularmente sino por la inspección de los cadáveres.
  3.  Palpitación  calculosa. Otro tanto podemos  decir de esta,
 pues solo se funda en la observación de algunos autores, que hallaron
 cálculos en los  corazones de sugetos  que habian padecido  palpi-
 tación.
   4.  Palpitación  trémula. Es un movimiento  trémulo del cora-
 zón y de todo el pecho, con pulso desigual é intermitente. Provie-
ne por lo común del aneurisma de las aurículas  del corazón, 6 de
 una dilatación notable de este, que ya no plexa percibirse la palpita-
 ción completa en el  lado izquierdo,  sino que ocupa todo el pecho.
De aquí la dificultad ds  respirar, y al fin el  hidrotórax, la disfagia, 
                             ESP                          23
la náusea, la cardialgía, la tos, el esputo de sangre, ansiedad  &c.
Es incurable.
   5.   Palpitación por pólipo.  (V.  este artículo.)
   6.   Palpitación poliposa. Esta presenta los síntomas de una ma-
yor congestión de sangre en el pulmón, como la disnea, el asma
sin tos,  la hemoptisis, ademas  de los signos propios de la especie
precedente.
   7.   Palpitación apostematosa. Su diagnóstico es tan difícil co-
mo el de las demás; y así solo se ha distinguido esta especie por ha-
berla padecido sugetos en cuyos cadáveres se hallaron abscesos en el
corazón.
   8.   Palpitación por  aneurisma de  la aorta. [V. el artículo
aneurisma.)
   9.   Palpitación por estrechez de la aorta. No solamente se ha
visto estrechada, sino también osificada esta gran arteria en suge-
tos hipocondriacos  y vinosos que padecieron freqüentes  palpita-
ciones.
   10.  Palpitación por causa del páncreas. Se funda esta especie
en una observación de Storck. A una muger de resultas de un vó-
mito  violento  le sobrevinieron  (suprimiéndosele  repentinamente la
menstruación) ansiedad en los hipocondrios, palpitación de  corazón,
frío de las extremidades,  pulsación en el epigastrio, y al menor  es-
fuerzo deliquios; apareció finalmente un tumor debaxo del estóma-
go, y todos los síntomas crecían en el  tiempo de la menstruación.
En su cadáver  se halló el páncreas hecho un saco, que contenia tre-
ce libras de sangre grumosa.
   11.  Palpitación  artrítica.  Parece  que esta especie resulta de
suprimirse  en  parte  el  humor artrítico, retrocediendo al  cora-
zón.  Los medicamentos que  sirven para llamar  la  artritis al  sitio
correspondiente son los únicos que  directamente curan esta  palpi-
 tación.
   12.   Palpitación  clorótica. Es síntoma regularmente de la clo-
rosis, y se cura como esta con las preparaciones del hierro. (V. clo-
 rosis.)
   13.   Palpitación  histérica. Es la que acompaña al  histerismo.
Cesa con el uso de qualquier bebida antihistérica ó con el mismo pa-
roxismo.
   14.   Palpitación  melancólica. Se observa en los  hipocondriacos
como un efecto de su excesiva sensibilidad é irritabilidad.
   i 5.  Palpitación febricosa. Solo Storck señala esta especie como
síntoma  de ciertas calenturas. 
24
ESP
     Género xvi. Coxera.  Balotes y coleia de los Griegos.
               Cholma del Diccionario de  Castel.

    Es un modo vicioso de andar, en que el tronco á cada paso se
 inclina á esta ó la otra parte, moviendo una pierna irregularmente
 y con dificultad. En esta dolencia el exe del cuerpo no cae como ert
 el estado natural, paralelo sobre el centro de gravedad, situado en
 el pie que movemos hacia adelante. Se cura con arreglo á sus causas
 diversas. Este género consta  de siete especies.
   i.  Coxera por dolor. Los dolores ceática y artríticos,  las he-
 ridas , las contusiones, una inflamación , una  erisipela ,  ó qualquier
 otro afecto capaz  de excitar  ó aumentar el dolor  al andar constitu-
 yen esta especie. Por consiguiente cesa curado el dolor según sea su
 naturaleza. (V. dolores. )
   2.  Coxera raquítica. Es la  que se nota en  los niños raquíticos
 por la mala conformación de los huesos de las extremidades inferio-
 res á causa de la raquitis. No poniendo á los niños á andar demasia-
 do temprano, suele corregirse este vicio con la edad. {V. el artícu-
 lo raquitis. )
   3.  Coxera por fractura. Proviene del dolor  que ocasiona una
 fractura reciente,  ó de haber quedado mas corta la extremidad por
 haberla reducido mal. (V. el  artículo fractura.)
   4.   Coxera por dislocación. Resulta igualmente de las dislocacio-
 nes recientes ó mal reducidas. (V. dislocación. )
   5.   Coxera por contractura. La contractura de los tendones, co-
 mo en la raquialgia, en la hemiplegia escorbútica, artrítica &c., da
 origen á esta  coxera, que por lo común viene sin dolor, y suele cu-
 rarse con el exercicio,  los baños termales y de chorro, los vexiga-
 torios &c.
  6.   Coxera de  los mutilados. Es propia de aquellos á quienes se
 ha amputado  el muslo, la pierna ó el pie. Últimamente se han inven-
 tado excelentes máquinas, que imitan muy bien los movimientos na-
 turales. (V. AMPUTACIÓN.)
  7.  Coxera por debilidad. Sobreviene de resultas de la  debili-
dad paralítica de una pierna, de la hemiplegia, y aun de la paraplegia
de ambas. En cada una de estas dolencias es muy diverso el mo-
do de andar,  y así curan como la enfermedad que  las produce.

 Orden quarto.  Espasmos clónicos universales, d  los  quales
  deben añadirse algunas especies de convulsión y de temblor.

   Siendo  el cerebro el origen  de todos los nervios, es verosímil
que exista en él el principio próximo de las enfermedades de este ór- 
                              ESP                          25
 den. En los espasmos parciales por lo común la causa está fuera del
 cerebro, como en  la palpitación , que reside en el corazón  mismo.
 Así no es extraño que en las  enfermedades espasmódicas universales
 haya lesión de ciertas funciones del alma, como sucede en la epilep-
 sia , las quales subsisten intactas en las parciales.

 Género xvii. Rigr.r y r higos y price de los griegos, horripilación
                de los latinos, despeluzamiento.

    Es un  sacudimiento  trémulo violento de la cutis con sensación
 de frió, por lo qual se diferencia del temblor, en  que no es la piel
 la que se coarruga y agita sino los  miembros. Este  género consta de
 siete especies.
    1.  Rigor febril. Es el que regularmente principia las calenturas
 con frió ó sin él, ó solo sensible al enfermo, conservando  en lo ex-
 terior su calor natural, ó tal vez mayor. Suele dividirse en crítico y
 morboso,  según el dia en que sobreviene, y  los efectos nocivos ó
 saludables que á él se siguen. Las bebidas teiformes moderan este
 síntoma. (V. el artículo calenturas.)
   2.  Rigor catarral. Precede y acompaña á las  afecciones catar-
 rales; acomete por intervalos; se mitiga comprimiendo el aliento, y
 no mudando de postura  en la cama: comienza regularmente por la
 espalda y  espinazo, y á veces desde la nuca. Quando viene en la
 invasión de una intermitente sencilla, se sigue  á él  un calor igual en
 intensión, y termina con  sudor; en las malignas apenas se sigue pire-
 xia, ó á lo menos es muy corta, y no siempre termina con  sudor;
  ero  quando el rigor es puramente catarral no  se sigue pirexia nóta-
  le ni sudor. [V. catarral.)
   3.  Rigor supuratorio.  Después de  una afección  inflamatoria,
 que pasa á supuración , sobrevienen y anuncian esta ciertos calofríos
 anómalos que acometen por las tardes, y les suceden sudores  leves
 y calenturas.  Balloni observó un rigor con temblor universal en un
 enfermo, que tenia  toda la sangre blanquecina  como pus ó quilo.
   4.   Rigor por pasión de ánimo.  Es análogo en todo al temblor
 por pasión de ánimo descrito anteriormente. (V. este artículo.)
   5.   Rigor por frió. Acomete á los que están expuestos á la acción
 del ayre en medio de la nieve, en el hielo &c. Se desvanece cubrien-
 do el  cuerpo con ceniza  caliente, dándole friegas con nieve, con
 franela &c.
   6.   Rigor  tercianario. Chaptal comunicó á Sauvages la observa-
ción de una muger sexagenaria , que por espacio de dos años padeció
 un rigor universal cada tercer  dia, con frió que le duraba veinte y
 quatro horas, pulso pequeño y raro; y al fin después de haber usado
 inútilmente varios remedios, que solo la aliviaban por espacio de al-
   TOMO IV.                                 D
l 
26                          ESP
gunos dias,  se curó del todo tomando diariamente una infusión de
cassis.  En esta observación funda Sauvages la especie de vigor ter-*-
cianario.
   7.   Rigor febricoso.  Es un síntoma terrible de las intermiten-
tes malignas. ( V. este artículo.)

        Género xviii.  Eclampsia, convulsión  infantil.

    Es una convulsión general acompañada de un estado soporoso,
por lo común con  un gesto convulsivo déla cara,  que imita la son-
risa , aguda, y á veces remitente y aun continua,  en lo qual se dis-
tingue de la epilepsia, no dexando como esta una impresión capaz
de renovar periódicamente los paroxismos. Es propia  de  los niños,
por las diferentes causas que concurren en ellos, compatibles con la
edad  adulta: se  llama también alferecía.  Este  género tiene diez y
siete especies.
   1.   Eclampsia tifodes. Se  observó una epidemia de estas con-
vulsiones, en que habia delirio, enagenacion del alma,  y á veces ca-
lentura , el año de  1595 en  el obispado de Colonia  y Westfalia. Pue-
de verse su descripción en la Nosología de Sauvages, que por ella es-
tablece esta especie.  Se curó con los catárticos,  antiespasmódicos, y
fomentos nervinos, aromáticos &c.
    2.   Eclampsia verminosa.  Es  la que proviene  de la presencia
de lombrices en las  primeras vias, y es muy freqüente entre los ni-
ños. Se cura con los antihelmínticos.
   3.   Eclampsia de las parturientas.  Acomete á las mugeres en
el momento del parto, y es siempre peligrosísima,  particularmente
si la paciente se  pone soñolenta, y su boca está llena de espuma. El
remedio mas seguro es la extracción del feto por los medios opor-
tunos , y la sangría  si puede tolerarla su constitución.  Las convul-
siones no cesan  del  todo con la extracción del feto, sino que van
disminuyéndose poco á  poco;  y si continúan sin  intermisión con la
misma energía, es perdido el caso. Quando esta  eclampsia  se anuncia
con dolor fuerte de cabeza, amaurosis repentina &c. suele precaverla
la  sangría.
   4.   Eclampsia por dolores. Es la que sobreviene  algunas veces
á los  dolores de qualquiera especie, y por consiguiente deben com-
prehenderse en esta especie como variedades  la  eclampsia raquial-
gica , la que resulta de la otalgia, ó dolor de  oidos, y la que vie-
ne de la dentición, para cuyo conocimiento y curación se  verán
los respectivos artículo? de cada una de estas afecciones.
   5.   Eclampsia por saburra. Quando las nodrizas dan el pecho
á las criaturas inmediatamente después de un rapto de ira, de un sus-
to  &c. suelen  á estas resultarles eclampsias, que son las de esta espe- 
                              ESP                         vy
cíe. Se curan con el uso del agua emetizada ó del xarabe de chico-
rias con ruibarbo.
   6.   Eclampsia por  iscuria. Es la que se sigue á la supresión de
orina, y por consiguiente cesa con la extracción de este líquido y
el uso de los calmantes.
   7.   Eclampsia pletórica. Es la que  reconoce por principio  una
plétora  sanguínea; se cura con sangrías,  aplicación de sanguijuelas al
ano , y dieta tenue.
   8.  Eclampsia por inanición. Esta por el contrario proviene de
las grandes evacuaciones, y por consiguiente  sus remedios son los
analépticos, cordiales y aromáticos.
   9.   Eclampsia traumática. Es consiguiente  á las contusiones ó
fracturas del cráneo. (V. el artículo heridas  de cabeza.)
   10.  Eclampsia exantemática. Es la que preceded sobreviene
en las viruelas: la primera es freqüente en las discretas, y no tiene
conseqüencias funestas.
   11.  Eclampsia por el uso de la belladona. Es efecto del en-
venenamiento de esta planta. (V. su curación en  el artículo corres-
pondiente.)
   12.   Eclampsia por el uso del cenante. Es semejante á la anterior.
   13.  Eclampsia por la cicuta. Otro  tanto  podemos decir de
esta especie. Sauvages refiere varias historias de este género de enve-
nenamiento.
   14.  Eclampsia por el uso de la coriaria. También debe con-
siderarse como una variedad; de suerte que esta  y las tres anterio-
res pudieran comprehenderse  baxo una especie con el  título  de
eclampsia  por envenenamiento. Sus síntomas y la  curación deben
deducirse de la  historia del  veneno  particular  que las produzca.
{V. venenos.)
   i 5.  Eclampsia de los recien nacidos. La padecen los recien
nacidos débiles por  constitución, ó por el mismo parto  siendo la-
borioso. Se conoce por las señales generales  de debilidad, y pueden
dárseles para corregirla alguna cucharadita de vino, reparos externos,
enemas corroborantes &c
   16.   Eclampsia por hidrocéfalo. Es enfermedad muy freqüente,
hereditaria  en algunas familias, y por lo  común mortal. Acomete á
los niños dé constitución escrofulosa, y  por tanto su curación pre-
servativa consiste en la destrucción de este virus. (V. escrófulas.)
   17.   Eclampsia febricosa. Es la  que repite, guardando el pe-
ríodo de una calentura intermitente, aunque en el pulso no hay una
alteración sensible. La quina, y en general todos los  amargos,  los
vexigatorios y los antiespasmódicos son los medicamentos mas efica-
ces contra esta especie.  {V. calentura.) 
28
ESP
Género xix. Epilepsia, enfermedad  divina de Platón, her-
cúlea de Aristóteles, comicial de Plinio, sagrada y mayor de
Celso, caduca de Paracelso, analepsia  de Riverio, mater pue-
       rorum de Schneider, mal de corazón-, gota coral:
                           alferecía.

    Es una interrupción  repentina de  todos los  sentidos internos
y externos, acompañada  de una contracción y relaxacion  violenta
y alternativa  de  casi todos los músculos voluntarios de mas ó menos
duración, hasta que el paciente vuelve  á  su antiguo estado y quie-
tud, sin saber absolutamente lo que le  ha pasado durante  el paro-
xismo, el qual repite por lo común periódicamente. En general pre-
ceden á este los mismos síntomas que á  la  apoplegía , á saber, pesa-
dez de cabeza, vaidos, ruido de oidos, ponerse delante  de la vista
chispas y ráfagas de luz, torpeza en la  lengua  y balbucencia , sueño
profundo  ó  vigilia extraordinaria, ensueños  agitados, tristeza ó
propensión á la  ira, falta de  memoria, entorpecimiento,  estupor,
temblor,  estornudos  y bostezos freqüentes, abundante salivación,
náuseas; ó por el contrario hambre, percepción de olores fétidos, ó
extraños y falsos, constricción del pecho, de la garganta y del vien-
tre, contracción de algún músculo, dolor en las escápulas, palpita-
ción del corazón, opresión, angustia y  excreción  de orinas  aquosas
y crudas.  Algunos sienten poco antes del paroxismo dolor en alguna
parte, espasmo ó calambre, ó subir de  ella un  ayre fresco, ó cierta
hormigueo. Sin embargo  muchas veces acomete, sin haber precedida
ninguna señal, repentinamente.
    En la accesión cae el hombre  de repente sin sentido  con una
convulsión clónica., queda después inmóvil y vuelve á convelerse; se
le  pone el rostro encendido, pálido,  amoratado é hinchado, sa-
cando fuera de la boca la lengua, que á veces  se despedaza con los
dientes, y en algunos casos mas graves  evacúa  sin  sentir las materias
fecales, la orina y aun el semen. El pulso , que  por  lo común es
fuerte, grande y acelerado, desaparece y vuelve  alternativamente;
los ojos unas  veces están  abiertos y fixos, otras se tuercen extraor-
dinariamente; de suerte que no pocas veces  quedan vizcos y torci-
dos después del  paroxismo. A algunos se  les excita cierto silbido en
la garganta y pecho, y aun estertor:  á  otros les sobrevienen hipo ó
vómito; los mas arrojan  una espuma de  la boca  y de las narices,
particularmente al acercarse el fin de la  accesión, y les suda la cabe-
za, el cuello  y aun  todo  el cuerpo. Alguna  vez se observan ciertas
conmociones  en  los miembros, y gestos raros y maravillosos, y al-
gunos al tiempo  de la invasión dan aullidos, voces, gritos, ó pro-
nuncian algunas  palabras  confusamente j pero las  mas veces es tan 
                              ESP                         29
fuerte la agitación y convulsión  de los miembros,  que se han visto
torcerse y dislocarse aun en los hombres mas robustos.
    Luego  que cesa el horrible paroxismo, que dura en unos pocos
minutos, en otros mas tiempo, y aun en algunos horas enteras, se
relajan , y reposan los miembros, los ojos parecen empañados y tur-
bios, las venas  de  la frente, de las  sienes y de la cara permanecen
todavía hinchadas, las facultades intelectuales están  entorpecidas, los
labios aparecen amoratados ó cárdenos, la lengua vierte sangre, los
sentidos y los  movimientos voluntarios van volviendo lentamente,
pero sin conocer ni recordar los pacientes nada de lo que les ha suce-
dido , quejándose solamente de dolor de cabeza, pecho y miembros.
    En la descripción genérica de la epilepsia comprehendemos todos
los síntomas que la constituyen en  el mayor grado; porque á veces
es mucho mas leve, y entonces se llama imperfecta , como quando
el movimiento  clónico se observa solo en ciertas partes; pero  con
el tiempo va creciendo por grados y llega á hacerse perfecta.
    En quanto  á sus causas no pueden ser otras que las que general-
mente  señalamos en los espasmos, aunque el estímulo  puede existir
en diversas partes, y obrar  á veces sobre todo el sistema  nervioso,
en su origen, ó un punto determinado, desde  donde se propaga su
acción simpáticamente. Sin embargo debemos tener presente que en
la disección de los  cadáveres de los epilépticos  se han hallado va-
rias  cosas á  que se puede atribuir el  origen de la enfermedad, á sa-
ber , dureza en el cerebro y sus membranas, caries en la  superficie
interna del cráneo, y exóstoses de este, que comprimen el  cerebro,
derrames de serosidad y de pus, y también concreciones de tierra en
algún punto de la  cavidad  del cráneo, y otras varias substancias
preternaturales que refieren  los autores.
     Mas estando  fundada la división  de sus especies  en la  variedad
 de sus causas debemos buscarlas en ellas particularmente. Con arre-
 glo á su naturaleza debe  también establecerse su curación.  Sin  em-
 bargo se han preconizado mil específicos para aquellos casos en que
la causa es desconocida, y solo depende una mudanza particular del
sistema nervioso; pero por desgracia la experiencia ha manifestado
su  inutilidad.  Entre estos remedios empíricos  se  han  celebrado el
cráneo humano, el moho que se forma en  él quando está expuesto
al ayre , la uña de la gran bestia, el aceyte animal de Dippel, las ho*-
jas de naranjo, y aun el vitriolo azul; la quina, la valeriana y  ser-
pentaria se recomiendan  igualmente, formando electuarios y otras
composiciones  farmacéuticas con dichos remedios. Últimamente en
el Repuesto Médico de Nueva-Yorck se hace mención de algunos
 enfermos  curados con el  uso del nitrate de plata en la dosis de una
quarta parte de grano interiormente; pero á mas de ser remedio muy
 arriesgado, nos faltan observaciones propias que lo compruebes, 
  3o                         ESP
     El plan de una cura profiláctica en general debe reducirse al uso
  de alimentos ligeros y nada estimulantes, y procurar que los enfer-
  mos estén tranquilos y libres de pasiones excitantes: se deberán  pres-
  cribir algunas aguas minerales (V. este artículo.)', los baños de agua
  de mar y naturales frios, y las fuentes en la nuca ú otro sitio se reco-
  miendan por algunos autores; los purgantes laxantes  y algunos emé-
  ticos de tiempo en tiempo convendrán para que impidan la acumu-
  lación de saburra en el estómago. En el acto de la accesión no se
  debe hacer otra cosa que cuidar de que no se maltrate el enfermo,
  principalmente que  no se  coja la lengua entre los  dientes; siendo
  inútil todo  quanto se  hace para  abreviar su duración. Este género
  consta de catorce especies.
    i.   Epilepsia pletórica.  Es la que reconoce  por causa una  plé-
  tora del cerebro, y  suele ser consiguiente á  la supresión  de ciertas
  evacuaciones de sangre. Se cura principalmente con la menstruación.
  Las muchachas que  la padecen,  no habiendo todavía menstruado,
  se curan regularmente en  llegando  esta época. En otros casos  es
 necesario recurrir á las sangrías, aplicación de sanguijuelas, ligaduras
  á los  muslos &c.
    2.   Epilepsia caquéctica. Es la que proviene en  los caquécticos
 por obstrucciones de los hipocondrios ó  de otras visceras del vien-
 tre , por clorosis, escorbuto, úlceras &c.; y sq cura según estas afec-
 ciones particulares.
   3.  Epilepsia estomática. Es  consiguiente al infarto del estóma-
 go por una  excesiva cantidad de alimentos,  precediéndola  dolores
 de este órgano, eructos,  inapetencia, náuseas y vómitos. Se cura
 con la dieta, eméticos  y purgantes.
   4.  Epilepsia uterina. Se distingue por el sexo de la persona que
 la padece, por haberla  precedido  ó acompañado insultos  histéricos,
 por guardar los  paroxismos los mismos períodos que la menstrua-
 ción, y porque durante la accesión  las sensaciones se ofuscan; pero
 no se suprimen del  todo. Se disipa fácilmente con el  uso de las  be-
 bidas antihistéricas, sinapismos y  ligaduras á los muslos  en el acto
 del paroxismo.
   j.  Epilepsia fingida.  Es la que afectan  y fingen algunas mu-
 geres, y casi todos los mendigos, aquellas por  algún interés parti-
 cular, y estos por excitar la compasión.  No debia comprehenderse
 esta en nuestra Nosología, pues á mas de  no ser una enfermedad
 real, solo la astucia del Profesor puede á veces descubrirla, y en-
 tonces con solo ordenar ciertos  remedios crueles y dolorosos  se
 disipa.
  6.   Epilepsia pedisintomática. Sauvages  establece esta especie
por un caso particular que Boerhaave refiere en  sus consultas de un
joven que sentía subir el aura epiléptica, principiaba el paroxismo, 
                             ESP                          3t
en un  pie  que habia tenido dolorido dos años. La curación mas
acertada en estos casos es hacer insensible ó destruir el ramo ner-
vioso donde se manifiesta la afección primitiva.
   7.   Epilepsia por pasión de ánimo. Esta especie es  muy co-
mún : el terror, un rapto de ira, otra pasión vehemente qualquiera
la produce, y aun se ven niños epilépticos por haber  sus madres,
durante la preñez y en la lactancia, recibido un susto, ó tenido un
acceso  de  cólera.  El horror que causa  la vista de un epiléptico en
sugetos muy sensibles é irritables, se la ha ocasionado también algu-
nas veces.  Entonces el  mejor remedio es excitar ideas enteramente
opuestas, y mudar, digámoslo  así, la  imaginación. El hacer cos-
quillas á los niños suele tener esta funesta conseqüencia.
   8.   Epilepsia simpática.  Es la que sobreviene á conseqüencia
de alguna enfermedad  local distante del cerebro, precediendo la
 sensación de una especie de vapor que parece levantarse de la parte
afecta. A veces se disipa con solo poner á ella una ligadura, ó darla
una friega. A  la epilepsia  simpática debian reducirse muchas de las
especies que señala Sauvages.  (V. la descripción  de este género.)
   9.   Epilepsia febricosa. Así se llama la que es  un  síntoma, ó
bien producto de las calenturas  intermitentes. Se cura generalmente
 con la quina &c.
   10.  Epilepsia por dolor. Así como los fuertes dolores ocasio-
nan la convulsión, también á veces producen una epilepsia formal,
y entonces los calmantes son el remedio mas seguro.
   11.  Epilepsia  exantemática.  Sobreviene en las enfermedades
exantemáticas quando hay un retroceso de los exantemas, y se dis-
tingue de  la  eclampsia  de esta especie en que esta acomete en  las
agudas, y aquella en las crónicas, como la sarna, la  tina &c.
   ia.   Epilepsia  sifilítica. Es la  que  resulta de los tofos y exós-
 toses  venéreos formados en el cráneo,  que  comprimen ó irritan la
substancia cerebral, y se cura con los mercuriales. (V. venéreo.)
   13.  Epilepsia  traumática. Proviene de las heridas ó golpes
 en la cabeza.  (V. heridas.)
   14.  Epilepsia  raquiálgica. Es la  que  resulta de la raquialgia
 melancólica,  ó de un vicio artrítico. Se cura como  la enfermedad
 principal de  donde  se origina.
                    Género xx. Histerismo.

    El histerismo es un conjunto de síntomas convulsivos, pasageros
y variables, acompañados de una gran pusilanimidad, que se aumen-
ta con  las pasiones de ánimo, y qualquiera otra causa debilitante.
Quando se manifiesta por  grados,  sus síntomas precursores son el
sopor,  los intervalos de  delirio, el entorpecimiento de los miem-
 bros , una inercia casi invencible, y alternativas de rubicundez y pa- 
 32                          ESP
 lidez del rostro. A proporción que se va aumentando el paroxismo,
 la enferma siente en el abdomen como una especie de gl^bo, que se
 dirige hacia las  partes superiores.  Estas afecciones espasmódicas de
 los intestinos están acompañadas alguna vez de fuertes rrgidos de
 tripas, y sus movimientos son muy irregulares. Otras veces por el
 contrario el vientre está deprimido y tirante con sumo estreñimien-
 to; pero en todos los casos  hay contracciones  espasmi dicas en la
 garganta,  ó mas bien una especie de agarrotamiento; entonces la
 respiración es casi siempre imperceptible ó  nula, el pulso insensible,
 las extremidades están frias, y muchas veces existen todas las apa-
 riencias de la muerte, la que  también  suele alguna vez sobrevenir.
 Algunos  paroxismos se manifiestan por síntomas de convulsión o
 delirio, según las complicaciones del histerismo, con otras afeccio-
 nes nerviosas. A la declinación del paroxismo se advierte por grados
 un restablecimiento de fuerzas,  color natural del rostro, disminu-
 ción  progresiva,  y cesación  de todos los síntomas  espasmódicos,
 aparece nuevamente la  sensación y el movimiento, y sobreviene la
 lasitud de las partes naturalmente flexibles.
    Generalmente el histerismo es mas común en las jóvenes de cons-
 titución ardiente que en las mugeres de qualquiera edad, que volun-
 tariamente ó por razón de sus circunstancias guardan castidad.  El
 asiento pues de esta afección parece ser el sistema nervioso uterino.
 Se cura paliativamente  con  los calmantes  y antiespasmódicos en el
 acto del paroxismo; pero metódicamente rara vez: el  uso de los tó-
 nicos, los baños fríos, y alguna vez templados, y las aguas minerales
 gaseosas son unos excelen'es remedios profilácticos de esta enferme-
 dad. Este género consta de ocho especies.
   i.   Histerismo verminoso. Las lombrices se enmascaran  freqüen-
 temente con los síntomas de varias enfermedades, y entre ellas de los
 del histerismo. He aquí la razón de esta especie en la Nosología de
 Sauvages, la qual por consiguiente cede al uso de los antihelmínticos.
   2.   Histerismo clorótico. El que acomete á las mugeres cloróti-
 cas. (V. CLOROSIS.)
  3.   Histerismo por menorragia. Es el que trae su origen  de los
partos difíciles,  de ciertas enfermedades agudas ,  del uso inmoderado
 de las  sangrías y purgantes, y de los fluxos de  sangre. Los buenos
 alimentos y los medicamentos corroborantes combinados con los an-
 tiespasmódicos curan esta especie.
 . 4.   Histerismo por leucorrea. Es conseqüencia muy común de
esta enfermedad. (V. el artículo correspondiente.)
   5.   Histerismo emphráctico. Así se llama el que reconoce  por
causa las obstrucciones de las entrañas del abdomen, como el bazo
hígado y  páncreas. Se  cura con los xabonosos, aperitivos marciales,
aguas minerales &c. 
                               ESP                          33
    6.   Histerismo libidinoso. Es  el que proviene de una excesiva
 continencia, que ocasiona el  infarto de  los ovarios; y á veces del
 desaseo, degenerando los humores mucosos, que barnizan los órganos
 de la generación, en una acrimonia capaz de estimularlos extraordina-
 riamente.  Los desobstruentes, y entre ellos con preferencia la cicu-
 ta, los lavatorios detergentes, el  uso interior del alcanfor y los ba-
 ños fríos, son los medicamentos mas eficaces.
    7.   Histerismo estomático. Es el que depende de varios  vicios
 del estómago, y por tanto se cura con arreglo á la diversa naturale-
 za de estos.
    8.  Histerismo febricoso. Se caracteriza esta especie por el período
 que guardan sus paroxismos, semejante al de las calenturas intermiten-
 tes. £1 alcanfor, el almizcle, el opio y los demás remedios antiespas-
 módicos, administrados á cortos intervalos antes del ataque, le disipan
 radicalmente.
                Género xxi.  Escelotirbe :  Corea.

     Esta enfermedad consiste en movimientos convulsivos, que son
 en  parte voluntarios,  y que acomete á  los niños de ambos sexos,
 que no han llegado todavía á la edad de la pubertad, y mas á los
 que están entre la  edad de diez y catorce años. Estos movimientos
 afectan por lo común el brazo y  la mano de un solo lado, y pare-
 cen pantomímicos. Aunque la extremidad esté quieta, el pie está sin
 cesar agitado de movimientos convulsivos, que  le hacen  mover al-
 ternativamente hacia adelante y hacia atrás. Quando el enfermo quie-
 re andar la pierna se afecta, rara vez se levanta , como se  practica al
 andar, antes sí se arrastra del mismo modo que si estuviera paralítica.
 Se cura generalmente con los antiespasmódicos y tónicos,  el electua-
 rio antiepiléptico de Fuller, los baños frios y la  electricidad.  Este
 género consta de quatro especies.
    1.  Bayle de S. Vito. Así se llama esta especie por acudir los que
 padecen este mal á  la ermita de este Santo en la Suabia. Se distingue
 de las demás por el compás de los movimientos, y  su curación es
 igual á la del género.
   2.  Escelotirbe apresurada.  Será mas fácil  distinguir esta es-
 pecie por la historia siguiente, que  refiere Sauvages.  Un pintor, de
 edad de cincuenta años, tenia  la particularidad no  sclo  de andar
 apresurado involuntariamente, sino  que le era imposible volverse á
 derecha ni  á izquierda hasta que  hallaba una resistencia  suficiente;
 y deteniéndose entonces, volvía poco á poco el cuerpo para seguir
 de  nuevo via recta. Mas bien es una variedad.
  3.   Escelotirbe instable. Consiste en  los movimientos extraordi-
narios y pantomímicos de  todo el cuerpo. Su curación es conforme á
 la genérica y á la constitución del paciente.
   TOMO IV.                                  E 
34                         ESP
  4.  Escelotirbe intermitente. Es la que  guarda un período ter-
cianario , y por consiguiente  debe combinarse con  los remedios ge-
nerales la quina.
                   Género xxn. Beriberia.

    Es un  espasmo de las extremidades en  que los enfermos tienen
contraidas  las  rodillas, y andan como las ovejas.  Por lo común  su
causa es la  impresión de un frió excesivo. Se cura con los baños tibios,
antiespasmódicos, exercicio &c. Este género consta de dos especies,
   1.   Beriberia indiana. Á esta especie acompañan un movimien-
to trémulo de manos y pies, un entorpecimiento doloroso,  el tacto
obscuro, hormigueo en las partes afectas,  ronquera  y disminución
de la voz, y á veces calambre en los músculos  del  pecho. No  es
mortal,  pero sí difícil de curar,y crónica.  Los remedios mas efica-
ces son las fricciones y fomentos  resolutivos, los sudoríficos, como
el guayaco, la raiz de china &c.
   2.   Beriberia espuria. Es realmente una  variedad fundada  en
un caso particular. El espasmo ataca en ella la mitad inferior del
cuerpo,  ó desde el diafragma á los pies. Faltando el movimiento tré-
mulo , debe reducirse á la paraplegia.
    ESPÁTULA. * Instrumento de que se sirven los Cirujanos y
Boticarios, que es chato por un extremo, y redondo por  la parte
que forma su mango, y sirve para extender los ungüentos. Los Ci-
rujanos tienen unas espátulas pequeñitas de acero: los  Boticarios tie-
nen también unas espátulas muy grandes de madera para menear al-
gunas composiciones quando las deslien, las mezclan y las hacen co-
cer &c. La espátula de los  Cirujanos tiene de largo  cinco pulgadas
y tres ó quatro líneas:  se divide en dos partes; la una de ellas, que
es la verdadera espátula, se llama paleta,  la otra mango. La pale-
ta va aumentando desde el  mango  hasta el fin; tiene dos pulgadas
de largo y línea y media de ancho, uno de sus lados  es exactamente
plano, y el otro va redondeándose poco á poco. El mango es un tro-
zo irregularmente cilindrico; va disminuyendo poco á poco hasta su
 extremidad, donde termina diversamente  según la voluntad de  los
Cirujanos. Unos  hacen añadir  unas  muescas pequeñas transversales
 después de haberla achatado y encorvado  un  poco,  lo que consti-
tuye un elevador; otros hacen añadir una tienta abotonada ó ca-
 nalada.  El mango debe tener de largo tres  pulgadas y tres ó quatro
 líneas, y  suelen  ser ó de hierro  ó de plata:  las primeras  son mas
 fuertes, y son buenas para la construcción  de un elevador: las otras
 son mas aseadas, y tienen la ventaja de no  tomarse.
     La paleta de las espátulas sirve  para extender los ungüentos  te-
 naces y los emplastos sobre lienzo, cuero ó tafetán, y para cargar
las planchuelas con los medicamentos convenientes, como por exem* 
                             ESP                          35
 pío bálsamos, digestivos y toda clase de ungüentos blandos; y co-
 mo esta paleta tiene un lado  chato y el otro de una redondez  en-
 sanchada, los mismos  medicamentos  son extendidos y cargados en
 mayor ó menor cantidad:  la parte redonda sirve para cargar los le-
 chinos  algo  gordos, y el  lado chato sirve para  cargar  los menos
 gordos. *
    ESPERMA. (V. semen. )
    ESPERMÁ.TICAS. (arterias y venas) (Anat.) Son dos y al-
 guna vez mas; por lo común salen de la parte anterior de la aorta á
 cosa de una pulgada, de donde salen las emulgentes; después baxan
 suministrando algunas ramificaciones colaterales: en los hombres pa-
 san por las aberturas aponeuróticas ó anillos de los  músculos  del ab-
 domen: quando  llegan cerca  del testículo,  se dividen en dos  ra-
 mas principales, de las quales  la una  se distribuye en la  substancia
 misma del testículo, y la otra en el epididimo. En las mugeres no sa-
 len del  vientre, y se distribuyen en los ovarios y el útero.
    Las venas espermáticas acompañan las arterias del mismo nombre,
 y van á descargar la derecha á la vena cava inferior, y la izquierda
 á la vena renal del mismo lado.
    Las arterias, las venas y los nervios de este nombre con  el canal
 deferente forman el cordón espermático. (V. este  artículo.)
    ESPERMATICO (Anat.), adjetivo, que viene del latin sper-
 maticuSy a,  um, y pertenece á todo lo que tiene relación con  el
 semen, y también con  las partes de la generación: su origen primi-
 tivo es  griego de cr^íp^A semen. (V. generación.)
    ESPERMATOCELE. (Cir.) Se da este nombre á un tumor de
 los testículos  y de los vasos  deferentes causado por la detención y es-
 pesura de la materia espermática ó el semen. La retención  de la ma-
 teria prolífica causa una  hinchazón muy dolorosa, que se disipa con
 sangrías, dieta, un régimen atemperante y cataplasmas anodinas.  Si
 á esta enfermedad no aplacan pronto estos remedios, suele degene-
 rar en sarcocele.  (V. sarcocele. )
    ESPICA. (Cir.) *  Se da este nombre á una especie de vendaje,
 porque  representa ó figura  en sus vueltas  á una espiga  de trigo.  La
 espica es diferente según á qué parte se aplica. Hay una para la lu-
 xación del humero y para la fractura del  acromion y extremidad ex-
 ternal de la clavícula; también  se hace otra para el bubonocele y pa-
 ra Ja luxación del hueso del muslo.
   Para hacer  la espica conveniente á la luxación del humero,  se
 toma  una venda de tres dedos de ancho y unas ocho ó nueve varas
 de largo doblada por un extremo: la extremidad de la venda se
 pone baxo del sobaco opuesto: se dirige uno de los lados de  la ven-
 da de  atrás adelante, cruzando  obliqüamente ambas escápulas; se
pasa sobre la cabeza del hueso  luxádo  por debaxo del sobaco, y se 
36                          ESP
viene á cruzar sobre el músculo deltoides; se baxa obliqüamente so-
bre la parte interior del pecho: se lleva la venda por baxo del soba-
co opuesto, y se sujeta  la extremidad de ella: se vuelve por detras
de la espalda sobre el primer cabo de  la venda para pasar al rededor
de la cabeza del humero, formando un vendaje obliqüo con la pri-
mer circunvolución de la venda; se hacen tres ó quatro obliqüos y
luego un circular al rededor de la parte superior media del brazo.
Este circular dexa un espacio entre el ángulo equilátero con el pri-
mer crucero de la venda; luego se vuelve á subir, y se lleva  el glo-
bo de la venda baxo del sobaco opuesto para terminar en circulares
al rededor del cuerpo; y últimamente se sujeta la venda con  unos
alfileres en el  lugar en que concluye.  Antes de aplicar este vendaje
se procuran poner en la parte enferma y debaxo del scbaco  unas
quantas compresas.
    La espica  para la clavícula se hace del  mismo modo,  á  excep-
ción que los cruzados de la venda se hacen sobre la clavícula.
    Para hacer la espica de la ingle se pone el cabo de la venda so-
bre  la espina del hueso ilion del lado de la enfermedad; se baxa obli-
qüamente  sobre  la ingle entre las partes naturales; se envuelve el
muslo posteriormente; se vuelve, y se cruza anteriormente sobre la
ingle; se lleva la venda sobre  el hueso pubis por debaxo del hueso
ilion del lado opuesto;  se rodea el cuerpo por debaxo de las nalgas,
y se vuelve el cabo de la venda para continuar: después  de haber
hecho obliqüamente quatro ó cinco circunvoluciones como  la ante-
rior , se concluye con unas circulares al rededor del cuerpo. El ven-
daje del muslo  se hace del mismo modo,  excepto que los cruzados
 que forman la espica se hacen sobre la parte exterior y superior del
 muslo. (V. VENDAR VENDAJE.) *
     ESPINA. ( Anat.) Se da este nombre á la columna huesosa que
 constituye la  parte posterior del tronco , formada de muchas piezas
 llamadas vertebras (V. esqueleto.): en castellano  se dice espina-
 zo , y los  Anatómicos espina del dorso.
     Espina  ventosa. (Cir.)  * La espina ventosa es una enfer-
 medad, que  consiste en una caries interna  de  los  huesos, princi-
 palmente  hacia  las articulaciones: suele principiar sin dolor;  luego
 se va corrompiendo la parte interior del hueso y hasta el mismo tué-
 tano ó medula. La caries penetra poco á poco hasta la superficie ex-
 terior; los huesos se ponen blandos ó carcomidos, y se quiebran al-
 gunas veces,  no pudiendo resistir al  esfuerzo de  los músculos en los
 movimientos violentos y repentinos á que se hallan expuestos, ó bien
 se hinchan y dan lugar á exostoses. Quando el hueso está cariado
 se desprende, y se corrompe también el periostio, sin que aparezca
 humor alguno por fuera. Mientras el humor que causa  esta enferme-
 dad va royendo el periostio por razón de su sensibilidad,  se siguen 
                             ESP                          37
dolores vivos y punzantes, como si le pasasen al enfermo una espi-
na, de donde proviene el nombre de esta enfermedad. Consumido
ya el periostio  cesa el dolor, el humor se esparce en las carnes,'y
forma un tumor floxo , blando, indolente, sin mudanza de color en
el cutis; y  como aquel tumor parece estar lleno  de un humor ven-
toso ó flatulento, que imita al edema, y que ventosidad en árabe
significa humor  edematoso} á la voz espina  se ha añadido el adjeti-
vo ventosa. Quando se abre esta  especie  de absceso, sea por sí mis-
mo ó por la operación, arroja un pus seroso, de lo que  resulta  una
úlcera sinuosa ó fistulosa, que no puede curarse hasta que se corrija
la caries, sea con hierro ó con fuego. A esto suele agregarse  regular-
mente una calentura  lenta, y el enfermo muere muchas veces  de
consunción.
    La causa de esta enfermedad  es muchas  veces un virus  venéreo
degenerado, ó  un virus escorbútico ó escrofuloso. Esta enfermedad
ataca principalmente á los niños y á los muchachos de poca  edad, y
rara vez se  ve en los que pasan de veinte y cinco años, á menos  que
ya lo tuviesen  antes, y no hubiesen sabido curarles. Su pronóstico es
muy dudoso; muchas veces se ha visto que después de haber quitado
esta enfermedad de una parte del cuerpo se ha reproducido en otra.
    A los principios,  quando el hueso todavía no está ulcerado ,  po-
drá curarse esta enfermedad con los remedios generales,  con un ré-
gimen conveniente,  con  el cocimiento de algún  palo sudorífico, la
aplicación  exterior  de las cataplasmas  resolutivas y aromáticas,  las
unciones mercuriales y otros remedios según la sagacidad del Facul-
tativo. Si  estos socorros, lejos  de disminuir los accidentes parece
que aumentan los dolores, es señal que se forma absceso en el hueso;
conviene entonces abrirlo inmediatamente para evitar los progresos
 de la caries, que el pus aumenta en lo interior. Mr.  Petit refiere en
 su Tratado de las enfermedades de  los huesos,  artículo  caries,
 haber dado salida, por medio de la operación del trépano , á un  abs-
 ceso en la  cavidad de la tibia. Un hombre habia sido tratado metó-
 dicamente  para curarle el  mal venéreo, y de resultas desapareció un
tumor de la parte media de la tibia: los dolores no cesaron enteramen-
 te,  antes fueron aumentando hasta quince dias después de haber sa-
 lido de casa de Mr. Petit. El enfermo tenia calentura, la pierna se
 le habia puesto encarnada y  aun  dolorosa en la parte exterior.  En
una consulta que se tuvo se determinó abrir  la parte  en que habia es-
tado el tumor  para dar  salida á alguna materia que creían haberse
filtrado en el periostio, que causaba aquellos accidentes. Dos dias des-
pués, viendo que la incisión no habia producido ningún alivio, se de-
terminaron á la aplicación del trépano,  lo que procuró una evacua-
 ción muy considerable de un pus  muy fétido. La medula se  habia en-
derezado enteramente, y el canal estaba casi vacío. Aquel  Faculta- 
38                         ESP
tivo aplicó otras tres coronas de trépano, y cortó  los puentes que
quedaban de uno á otro: se aplicaron varios cauterios actuales para
destruir la caries, y el enfermo sanó enteramente. Hay varias obser-
vaciones de esta naturaleza, y el éxito es casi seguro  quando la ope-
ración se hace á tiempo. Esta espina ventosa  es  un exóstose supura-
do. (V. exóstose. )
    No siempre se pueden destruir los exostoses  y las caries. Quando
por su situación son inaccesibles, es preciso acudir al remedio extre-
mo, que es la amputación del miembro. Mr. Luis refiere haber abier-
to un tumor, que parecía aquoflatuoso, en la parte interna é inferior
del muslo de un mozo de veinte años. Este tumor,  sin mudanza de
color en la piel, habia sido precedido  de dolores  muy vivos en el hue-
so del fémur, lo que caracterizaba una espina ventosa. Después de
haber dado salida, por medio de una incisión,  á una gran cantidad
de materia bastante fétida, dice aquel Facultativo que metió el dedo
en el centro de aquel absceso, que  lo pasó por cima del músculo
vasto interno á la parte posterior del fémur, donde sintió un agu-
jero en el hueso, que penetraba en su cavidad ,  y que entonces fue
absolutamente necesario cortar el muslo, viendo que no era posible
destruir la caries en un hueso que estaba cubierto con una  gran can-
tidad de músculos  y vasos considerables. *
    ESPINAL (Anat.),  adjetivo que tiene  relación  con la espi-
na del dorso ó espinazo. Hay varias partes  que le pertenecen, y
tienen los nombres de espinales: i.° la  arteria  vertebral, luego que
entra en el cráneo, produce dos ramos, que  se unen con  otros, y
de la unión de estos salen dos ramitos, que el  uno baxa todo lo lar-
go de la medula por la parte anterior, y el otro por la parte poste-
rior, y se llaman arterias  espinales anteriores y posteriores:  2.0 la
medula de la espina, que se llama también espinal,  y la describire-
mos en  su respectivo artículo (V. medula. ): 3.0 el nervio espinal,
que nace  de la medula espinal, y se  conduce de abaxo á arriba, y
entra en el cráneo por el  grande  agujero occipital, camina siempre
al lado  del último par, y sale junto con él del cráneo para continuar
su camino.
    ESPINAZO es lo mismo que  espina. (V. este  artículo.)
    ESPINOSO, adjetivo que tiene relación con las espinas, pues
varias partes del cuerpo se nombran  así por  razón  de la  semejanza
que tienen con las partes punzantes de los espinos;  y así hay apofi-
ses espinosas &c., arterias y agujeros que toman  el mismo nombre
por estar  inmediatas á estas eminencias espinosas; lo mismo que va-
rios músculos, que por razón de sus  ataduras ó  apofises espinosas se
llaman  igualmente espinosos, como  el espinoso de  la espalda,  que
se ata á las apofises espinosqs de las dos primeras vertebras lumbares,
y de las dos últimas  dorsales y las mismas apofises de algunas de las 
                            ESP                         39
vertebras dorsales, que sirve para sostenerla espina dorsal, la ende-
reza , la dobla atrás y al lado.
    ESPÍRITU ALCALINO. ( Mat. Méd.) Se llamaba así antes
el amoniaco puro ó álcali volátil cáustico, que se obtenía  de la des-*
tilacion del amoniaco con la cal. ( V. amoniaco.) F.
    Espíritu ardiente es uno de los nombres del alcohol.
    Espíritu de azufre. Se preparaba en otro tiempo el ácido sul-
furoso, quemando el azufre en polvo debaxo de una campana de vi-
drio , que se impregnaba de una corta cantidad de agua, y se llama-
ba entonces  este ácido  espíritu de azufre por campana. Se sabe
hace mucho tiempo que este método es ridículo, pues se obtiene por
otros medios mas simples. (En quanto á las propiedades véase el
artículo de Ácido sulfúrico.) F.
    Espíritu de minderero. Este nombre es sinónimo  de acetite
amoniacal ó de amoniaco. (V. este artículo en las adiciones.)
    Espíritu de nitro fumante. Se designaba otras veces con es-
te nombre el ácido nítrico mezclado de ácido nitroso, que sumi-
nistra el nitro descompuesto  por  el ácido sulfúrico. (Véase Ácido
uítrico.) F.
    Espíritu de nitro dulcificado ó dulce. Se llama en Far-
macia así la unión del ácido nítrico con el alcohol. (V. Ácido nítri-
co , alcohol y éter. ) F.
    Espíritu de  sal. Este nombre se daba antes al ácido muriá-
tico.
    Espíritu de sal dulce ó dulcificado. La combinación  del
ácido muriático y el alcohol, aunque no suministra el éter,  es sus-
ceptible de debilitar y dulcificar el ácido: á esta combinación se le
ha llamado espíritu de sal dulce, y en el dia se dice alcohol mu-
riático. Se emplea esta  composición  algunas veces como aperitiva,
 diurética, cordial, antiséptica &c. F.
    Espíritu de vinagre. Sinónimo de vinagre radical.
    Espíritu de vino. Se daba este nombre antiguamente en Quí-
 mica, y aun hoy se usa en varias obras  de  Materia Médica, para
nombrar el alcohol. (V.  este artículo.)
    Espíritu de vitriolo. Se llamaba así antes el ácido vitriplico,
y aun se conoce con dicho nombre en muchos libros de Materia Mé-
 dica y Medicina. ( V. ácido sulfúrico. ) F.
    Espíritu de orina. Quando se destila la  orina se obtiene el
amoniaco ó álcali volátil. Este producto,  que se ha celebrado otras
veces como cordial, no  tiene mas virtud que la del amoniaco puro.
( V. AMONIACO. )
    Espíritu rector.  Boerhaave llamaba así el líquido oloroso que
se obtiene de los vegetales aromáticos destilados, al qual llamamos en
el dia aroma. (V. este artüulo.) F. 
 40                         ESP
   Espíritu volátil de cuerno de ciervo, de cráneo huma-
 no, de sapo, de seda, de telaraña, de víbora &c Todas las
 materias animales, destiladas por la retorta, suministran el amonia-
 co y el carbonate de amoniaco. La parte de esta sal, disuelta en el
 agua, que pasa por producto de estas materias destiladas, se ha lla-
 mado hace mucho tiempo espíritu volátil de tal ó tal substancia:
 de qualquiera manera que se le obtenga, se sabe en el dia que siem-
 pre es de la misma naturaleza, y que no debe tener propiedades par-
 ticulares. En otros tiempos se creia que cada uno de  estos espíritus
 tenia qualidades diferentes , hasta que una análisis química mas exac-
 ta ha hecho ver la  identidad de todos estos productos, destruyendo
 la preocupación nacida en los tiempos de la ignorancia. F.
    Espíritus.  ( Mat. Méd.) Los Químicos llamaban en otro tiem-
 po espíritus todos los productos líquidos volátiles  y olorosos que
 obtenían en  sus análisis: se ha dado también este  nombre á estos mis-
 mos productos, que  se han  empleado como medicamentos: la ma-
 yor parte de estos nombres se ha abandonado por los modernos.
    Espíritus animales. (Fis.) Se da este nombre á un fluido muy
 sutil y extremamente  movible, que se supone se segrega en la substan-
cia cortical del cerebro, que de esta pasa á la medular, y después á
 los nervios por  donde circulan, por lo que se llaman  también fluido
 ó suco nerviosos pero en el dia no están de acuerdo los Fisiologistas
 sobre la existencia de los  espíritus animales. Las hipótesis y la doc-
 trina de esta materia  la expondremos en el artículo nervios.
    ESPLANCHNOLOGIA  (Anat.), splanchnologia. Significa
 esta voz discurso de las visceras  de <T7rhi-vyw viscera, y KÓyot discurso.
 La esplanchnologia es una de las partes en que se divide la anatomía.
 (V.  este artículo.)
    ESPLENICO  (  Anat. ),  adjetivo  que corresponde al latino
 splenius, y  que pertenece á cosa  del  bazo, á saber: i.° la arteria
 esplénica, que es una de  las ramas de la celiaca, que se distribuye
 en la substancia del  bazo: en  su  camino da varios ramos, y entre
 ellos los que se llaman vasos breses , que se distribuyen  en el  cue-
 llo del estómago: 2.0los nervios esplénicos y demás vasos (V. bazo.):
 3.0 la vena esplénica  ó del brazo: los antiguos llamaban así á la vena
 basílica del brazo izquierdo, y á la del derecho hepática.
    ESPLENIO. (músculo) (Anat.) Cada  músculo esplenio de la
 Cabeza es un compuesto de dos porciones, de las quales la una per-
 tenece á la cabeza, y es la que se llama esplenio de la cabeza , y la
 otra al cuello, por  lo que le  viene  el nombre de esplenio del cuello.
 Estas dos porciones, que están estrechamente unidas la una á la otra
 en su parte inferior, tienen sus ataduras fixas á las espinas de las qua-
 tro ó cinco vertebras superiores de la espalda, y de las  tres ó qua-
 tro inferiores del cuello, y  se  termina distintameníe, á  saber;  su 
                              ESP                         41
porción inferior, que pertenece al cuello, va á las apofises transver-
sas de la primera y  segunda  vertebra, y la porción superior á las
partes laterales del occipital,  adelantándose hasta la apofise mastoi-
cles, por Jo que se ha llamado también mastoideo posterior. El uso
del músculo esplenio es de concurrir á llevar la cabeza atrás, ó de
extenderla.
    ESPLIEGO. (Mat. Méd.) Planta bastante conocida , de  la
qual hay varias especies: se  conoce también  con los nombres de
alhucema y lavanda. Las especies son  i.° lavendula latifolia de
Tournefort ó lavendula  spica  de Linneo, ó el espliego macho: 2.0
lavendula angustifolia de Tournefort, ó el espliego común ó hem-
bra: 3.0 lavendula multifida foliis duplicato-pinnatifidis de Lin-
neo: 4.0 lavendula dentata foliis pinnato-dentatis de Linneo, ó
espliego rizado.
    El espliego contiene una porción considerable de aceyte esen-
cial de un olor bastante agradable, por lo que es un poderoso esti-
mulante del sistema  nervioso, obrando en  él como todos los de-
mas cuerpos difusibles. Se usa en Medicina interior y exteriormen-
te, no solo las hojas,  sino también que es lo mas común  las fío-
res. El aceyte de esta  planta se llama de spica; el espliego macho
es el que da mayor cantidad  de aceyte  esencial, y se cree sea mas
estimulante. Este aceyte, como igualmente el agua destilada, el es-
píritu, el bálsamo y las demás preparaciones de este vegetal, son bas-
tante estimulantes ,  carminantes y cefálicas, esto  es, que  pueden
excitar la acción del  cerebro y los nervios,  conmoviéndolos y cor-
roborándolos, por lo que se  recomiendan en  las perlesías, los vai-
dos, supresión de menstruos, y generalmente en todas las enferme-
dades de la cabeza,  de los nervios y la matriz, que provengan de
debilidad de sólidos  y  viscosidad de  humores.  Se recomienda par-
ticularmente el aceyte  de espliego para matar los piojos , ladillas  y
otros insectos, que se adhieren en la cutis, y aun se añade que mata
la polilla. Algunos autores, y entre ellos Murray, temen el uso del
espliego interiormente, por ser demasiado estimulante, y le prefie-
ren para el uso externo en las cataplasmas y cocimientos con sus flo-
res y hojas, y en los emplastos  y fomentos con su aceyte esencial.
    ESPONJOSO.  (Anat.) Adjetivo bastante usado en  la Anato-
mía ,  que viene del latino spongiosus, que se usa para expresar  la
semejanza que tienen varias partes del cuerpo con  la esponja, como
la substancia esponjosa de los huesos (V. huesos.) , los cuerpos es-
ponjosos. (V. cavernosos &c.)
    ESPORÁDICAS, (enfermedades) (Med.) Morbus  sporadi-
cus. Las enfermedades esporádicas son aquellas que atacan indistin-
tamente  á varios sugetos en  diferentes tiempos y distintos  lugares;
siendo así  que las  enfermedades epidémicas  (V.  epidemia/) son
   tomo iv.                                  F 
42                          ESP
particulares y determinadas á ciertos tiempos y estaciones, y las en-
démicas á ciertos lugares.  La palabra esporádico es derivada de un
verbo griego que significa sembrar,  y así  enfermedad esporádica
quiere  decir que se  halla sembrada, dispersada aquí y allá.
    ESPUTAR. (Med.) Acción por la qual evacuamos voluntaria-
mente los humores que se depositan en la boca. Hay diferentes mo-
dos de esputar, ya sea en el estado de salud  ó en el de enfermedad,
que se  expresan en nuestro idioma con diferentes palabras,  esto es,
babear, expectorar, gargajear, escupir y salivar. Los Médicos deben
examinar con cuidado, no solamente la forma y las calidades de les
esputos de los enfermos, sino también el  modo como  los arrojan;
pues les suministrará este examen algunos signos útiles para formar
el diagnóstico y  el  pronóstico de las enfermedades.
    La sequedad de la boca ó la supresión de la saliva y del moco es
uno de los signos en que los Médicos prestan bastante atención, y
con razón , pues esta puede suceder en las enfermedades agudas, por
el espasmo de los órganos secretorios de estos humores y  del sistema
vascular, pudiéndola producir la diátesis  inflamatoria, y también el
trastorno del cerebro y de las funciones del alma y del principio vi-
tal. Por esta  razón el examen continuo de esta sequedad en toda la
carrera de una enfermedad es de mucha  importancia, y puede ilus-
trar al Médico, el que debe en cada visita examinar la lengua y to-
do  el  interior y partes inmediatas de la boca;  pues quando estas
partes se ponen  húmedas  anuncian un buen éxito, en lugar que la
sequedad y aridez de la lengua é  interior del  paladar son  el presagio
del delirio y  su malignidad. (V. calentura.)
    El modo de  arrojar la saliva  los enfermos en las enfermedades
agudas enseña á juzgar á los Médicos el estado moral de aquellos; y
así los  Prácticos conocen en el modo de escupir los enfermos,  esto
es,  quando lo hacen á menudo en la cama &c., que debe venir el
delirio.
    La expectoración mas ó menos difícil en las enfermedades infla-
matorias y de otra naturaleza del pecho nos conduce al conocimien-
to del estado del pulmón, si este está infartado, catarroso ó ulcerado,
si hay espasmo,  atonía &c. Si la tos es fuerte, freqüente y  penosa;
si el enfermo tiene que hacer esfuerzos para arrancar el esputo; si
este no sale sino por un movimiento  de expectoración violento por
causa de la espesura de  material que se ha de  arrojar &c. Estas mane-
ras diferentes de  arrojarle dan á conocer al Médico el estado del pul-
món y de la enfermedad. Sin embargo  es prudente  añadir á estos
signos los que suministra el pulso &c. (V. pulmonía,  tísis,  catar-
ro crónico &c.)
   Los hidrófobos arrojan de un  modo particular el  esputo; su sa-
liva es espumosa y espesa. La  espuma babosa de los epilépticos inte- 
                             ESQ                         43
rin el ataque ó accesión indica el estado del cerebro y los órganos
salivales de estos enfermos, dando idea también de la fuerza del pa«
roxismo. En el pirosis los enfermos arrojan en abundancia aguas cla-
ras por la boca; esta evacuación se aproxima á  los esputos y á la sa-
livación catarral. Los escorbúticos salivan del mismo modo que los
que toman mercurio.
    El estertor es un síntoma de la  agonía; se halla también acom-
pañando  á algunas enfermedades de los niños,  que no son mortales,
y suele suceder en estos porque no saben arrojar el esputo.
    ESPUTO. (Med.) Sputum. Se da este nombre á la porción de
humores  que arrojamos voluntariamente quando se hallan en la boca
reunidos; los quales unas veces son  el resultado de  los líquidos sa-
livales y  mucosos que se hallan en la boca, y otras quando en ciertos
casos salen directamente de los pulmones por la expectoración; es-
tos últimos son únicamente mucosos.
    Los Médicos de todos los siglos han íixado la atención, no solo
en los esputos, sino también en el modo de  esputar. (V. esputar,
salivar , expectorar &c.) Los griegos y  los latinos, cuyas  len-
guas son  mas  ricas y abundantes, han expresado con mas exactitud
que nosotros las diferentes modificaciones de esta función, y así se
valen  de  las voces sputalio,  secretio , expectoratio,  salivatio,
ptialismus, anacatharsis, hemotipsis &c.  (V^. los artículos de las
correspondencias castellanas de todas estas voces.)
    Los esputos formados de la saliva y demás humores de la boca,
esófago,  laringe &c. en su estado natural se expondrán sus caracte-
res en los correspondientes artículos. (V. saliva,  humor de las
agallas &c) Los esputos de varias consistencias y colones de na-
turaleza mucosa puriforme, ó mucosa, que salen en  la tisis, catarro,
pulmonía &c se describirán en los  artículos de todas estas enfer-
medades.
    ESQUELETO. (Anat.) Se da este nombre á  la  unión de to-
dos los huesos del cuerpo humano unidos entre sí por ataduras arti-
ficiales ó naturales: se dicen naturales quando  los huesos están  sos-
tenidos por sus propios ligamentos,  y artificial quando por vínculos
artificiales, como por alambres. Uno y otro esqueleto son necesarios
para adquirir un conocimiento exacto de los huesos;  pero el primero
solo es útil mientras se mantiene  fresco, porque  en secándose, los
ligamentos se encogen , mudan de forma, esconden las extremidades
de los huesos, y no permiten examinar todas las partes de cada hue-
so en particular. El esqueleto  artificial es útil en  todos tiempos, y
así se prefiere para la enseñanza de  la osteología seca; pues para la
fresca es preciso recurrir al esqueleto natural, cuyos huesos, recien
descarnados, conservan sus membranas, ligamentos y ternillas.
    El esqueleto se divide en cabeza, tronco y extremidades. Laca- 
44                         ESQ
beza se subdivide en cráneo y cara,t\ cráneo se compone de ocho
huesos, que son el coronal, el occipital, los dos parietales , los dos
temporales,  el esfenoides y  el etmoldes. Ademas  de estos ocho
huesos suelen contener otros supernumerarios llamados ovo? míanos,
cuyo número y volumen varían considerablemente. La cara se com-
pone de dos mandíbulas ó quixadas, una superior y otra inferior. La
superior consta de quince huesos, dos grandes llamados maxilares,
de quienes toda esta porción de cara toma el nombre  de mandíbula
superior, dos propios de la nariz, dos unguis, dos pómulos,  dos
conchas inferiores de la nariz , dos palatinos, otras dos conchas,
á quienes Bertin  da el nombre de esfenoidales, y que otros las mi-
ran como apéndices del esfenoides, y un hueso impar llamado Vomer.
La quixada inferior es un solo hueso que lleva este nombre. Ambas
quixadas contienen ordinariamente diez y seis  dientes  cada una;  es á
saber, quatro dientes  incisivos, dos colmillos y diez muelas.
    El tronco se  divide en tres partes, una común llamada espinazo,
y dos propias que son el pecho y la pelvis.
    El espinazo  es una columna compuesta de veinte y quatro pie-
zas situadas una encima de otra, nombradas vertebras, divididas
en siete cervicales, doce dorsales y cinco  lumbares,  y ademas
el hueso sacro, que le sirve de basa, y de su  apéndice llamado co-
xis ó rabadilla.
    El pecho consta de las doce vertebras dorsales, de las costi-
llas y del esternón. Las costillas son doce en cada lado , unidas por
detras á las vertebras dorsales. Las siete superiores se  llaman verda-
deras, y las  cinco inferiores falsas. El esternón, situado anterior-
mente, se  compone de dos ó tres  piezas colocadas una encima de
otra, y atadas á las costillas verdaderas.
    La pelvis la forman principalmente dos grandes huesos dichos
innominados, ó huesos de las caderas, unidos por delante entre sí,
 y atados por detras al hueso  sacro, que acaba de formar dicha ca-
vidad  junto  con el coxis que constituye la  extremidad inferior  y
posterior de la pelvis.
    Las extremidades del esqueleto  son quatro, dos superiores, una
á  cada lado del pecho, y dos inferiores, una á cada lado de la pel-
vis. Las superiores se llaman vulgarmente brazos,  y las inferiores
piernas.
    Cada extremidad superior se divide en hombro, brazo,  ante-
brazo y mano. El hombro se compone de  dos piezas,  una anterior
llamada clavícula y y la otra  posterior, dicha omoplato ó espaldi-
lla. El brazo es un solo hueso llamado húmero. El antebrazo consta
de dos, que son  el cubito, ó hueso del codo, y el radio. La mano
se divide en carpo ó muñeca y  metacarpo y dedos. El carpo se com-
pone de ocho huesos puestos en dos filas; los  de la fila superior son 
                           EST                         45
el hueso navicular, el semilunar, el cuneiforme y el pisiforme, y
los de  la inferior el trapecio,  trapezoides, el  hueso grande y el
cuneiforme 6gancho. El metacarpo comprehende cinco huesos, que
se distinguen con el nombre de primero, segundo, tercero &c., 6
con  los nombres de los dedos  que sostienen. Los  dedos,  que son
cinco,  es á saber , el  pulgar, el índice, el medio, el anular y el
auricular ó meñique, están compuestos cada uno de tres piezas lla-
madas falanges, excepto el pulgar que no tiene sino dos.
   Cada extremidad inferior se divide en muslo,  rodilla,pien:a
y pie.
   El  muslo consta de un solo hueso, que es el fémur. La rodilla
de otro nombrado rótula ó choquezuela. La  pierna de dos, que
son la tibia ó canilla mayor, y el peroné 6 canilla  menor. El pie
se divide en tres partes como la mano, es á saber, en tarso, meta-
tarso y dedos. El tarso ó empeyne del  pie está formado de  siete
huesos, que son el calcáneo ó hueso del calcañar, el astrágalo 6
talón, el navicular ó esquife, el cuboides, y las tres cuñas dividi-
das en grande, mediana y pequeña. El metatarso se compone de
cinco huesos distinguidos con los nombres de primero, segundo, ter-
cero, quarto y quinto; y los dedos de tres piezas llamadas falan-
ges , excepto el pulgar que solo tiene dos.
    Ademas de los huesos dichos hay otros pequeños que ordinaria-
mente no se conservan en el esqueleto, como son el hueso hioides
ó de la lengua, los huesecillos del oído, los pequeños huesos que se
hallan á veces al extremo de cada apófisis petrosa, y los huesos se-
samoideos, que suelen encontrarse en los cóndilos del fémur, en la
extremidad inferior del peroné, en el talón, en el hueso cuboides,
y en los dedos de la mano y del  pie: los que  hay en el  pulgar de
cada pie, por  ser bastante notables, los conservan algunos en el es-
 queleto.
     Según la enumeración que acabamos  de hacer es  fácil computar
 el número de  huesos de que regularmente se compone el esqueleto;
 pues los huesos de la cabeza, sin contar el hioides, ni los huesos del
oido, ni los wormianos, son cincuenta y seis. Los del tronco, toman-
 do el coxis por una sola pieza, y el esternón por dos, son cincuenta
y quatro;  y los de las extremidades, sin contar ningún sesamoideo,
 son  ciento veinte y quatro, de donde resulta la suma de doscientos
 treinta y quatro huesos. B.
    ESQUINANCIA. (V. angina.)
    ESSERA. (Med.) Se da este nombre á una enfermedad erup-
tiva que constituye el género nueve de la clase de inflamaciones de
 la Nosología de Sauvages. (V. inflamaciones.)
     ESTAFILINO. (Anat.) Adjetivo que pertenece á la uvula ó
campanilla, en griego utol^vk», de donde trae origen dicha  paia- 
 46                         EST
 bra. Se llaman músculos estafilinos los que mueven la campanilla y
 el velo del paladar. (V. velo del paladar, boca/ campanilla.)
    ESTAFILOMA  O CAÍDA DE  LA  UVE A. (Cir.) * El
 estafiloma es una enfermedad del  ojo  formado por la membrana
 uvea, que pasa  al través de la  córnea, abierta por una llaga ó una
 úlcera. Esta voz derivada del griego proviene del  color de aquella
 membrana por su semejanza al de la uva. El estafiloma se diferencia
 según el volumen del tumor; quando es considerable causa  mucha
 deformidad en el ojo y dolor al enfermo, por la irritación que causa
 el encuentro de las  pestañas con el movimiento de los  párpados.
 Esta especie de tumor  quita  enteramente  la vista, pues no puede
 curarse- sino ligando el tumor si  la base es estrecha, ó abriéndolo si
 la base es ancha; pero en uno y otro caso  se vacia el ojo, é inme-
 diatamente con la incisión, ó luego con la caida de  la ligadura , y el
 enfermo pierde  el órgano afectado. Si la  abertura ó la  úlcera de
 la córnea es pequeña, el tumor de la uvea se  llama miocefalon, ca-
 beza de mosca, por su semejanza con la cabeza de este animalito. El
 modo de curar estos últimos se  reduce á hacer poner en  el ojo dos
 ó tres veces al dia un colirio seco con tucia y azúcar piedra pulveri-
 zada. Si hay  inflamación en la conjuntiva es preciso atender á aquel
 accidente. (V. oftalmía.)
    El estafiloma es una especie  de hernia de la  uvea; se podía in-
 tentar curarla, con tal que no fuese muy abultada, comprimiéndola
 ligeramente con unas  compresas y un vendaje aplicado sobre el pár-
 pado en el lugar que corresponde al tumor,  ó, como lo  propone
 Mr. De la Faye, con una pequeña hojuela  de hasta muy delgada y
 cóncava, que puesta  entre el ojo y  el párpado, esta volviese inme-
 diatamente el globo del  ojo; cuyo medio, dice aquel autor, podría
 hacer volver á su lugar la parte de la uvea que íorma el estafiloma *.
    ESTRANGURRIA. (Cir.)  * Enfermedad  que causa emisión
 de orina freqüente é involuntaria, pero en muy  corta cantidad ,  y
 por decirlo así de gota en gota, acompañada  de  dolores muy vio-
 lentos: esta enfermedad debe ser combatida con los dulcificantes in-
 teriores y exteriores aplicados baxo  diferentes formas, como  lavati-
 vas, medios  baños, fomentos &c. (V. en la  clase de  fluxos el
género x.) Si la  orina se suprimiese enteramente, seria preciso re-
 currir á la Cirugía.  (V. retención de orina.)  *.
   ESTEATOMA.  (Cir.)  * Especie de tumor enkistado  formado
 en las partes blandas por una materia semejante al sebo. Los estea-
 tomas provienen  de la gordura, que  no pudiendo salir de las celdi-
 llas adiposas,  forma tumores, y degenera en una especie de sebo; es-
 tos tumores tienen una membrana, que se espesa y puede separarse
 de todas las  partes vecinas; y no tiene duda  que  dicha membrana
 q bolsa ha sido en su origen una celdilla adiposa. El método cura- 
                            EST                         47
tivo de aquel accidente es el mismo que el del ateroma y del meli-
ceris (V. tumores enkistados.)
    ESTEATOCELE. (Cir.) * Tumor del escroto que está com-
puesto de una substancia grasa semejante al sebo que se ha amonto-
nado  en aquella parte. (V. esteatoma.)
    ESTÉNICAS, (enfermedades) (V. doctrina de brown.)
    ESTENON.  (Nicolás) (Biog.) Nació en Copenhague en 1638.
Su  padre era luterano, Platero de Cristiano  iv, Rey de Dinamarca.
Estudió la Medicina Estenon baxo la enseñanza del  sabio Bartoli-
no, que  se miraba como uno de  sus  mejores discípulos. Para per-
feccionarse viajó por Alemania, Francia, Holanda,  y después pasó
á Italia , donde Fernando 11 Gran Duque de Toscana, conociendo
su mérito le hizo  su Médico, y le dio una pensión considerable. Es-
tenon fué conmovido por la eloqüencia victoriosa del gran Bossuet,
por lo que abjuró la heregía luterana  en  1669.  El Rey Cristiano v
quiso emplearlo en sus  Estados, y le  nombró Catedrático de Ana-
tomía en  Copenhague, con la condición de exercer libremente la
Religión Católica; pero la mudanza de religión le acarrearon algu-
nos disgustos en su pais, por lo que se volvió á Florencia, y conti-
nuó la educación del Príncipe, hijo  de  Cosme 111, que le habían
confiado; después abrazó el estado eclesiástico. Inocencio xn le con-
sagró Obispo de  Titiopolis  en Grecia. Juan Federico, Duque de
Hannóver, Príncipe de Brunswick, habiendo abjurado el luteranis-
mo,  se llevó consigo á Estenon, á quien  el  Papa le dio el  título de
Vicario apostólico en todo el Norte.  Este sabio Médico se convirtió
en  un zeloso Misionero. Munster, el Electorado de  Hannóver y el
Ducado  de Mecklebourg fueron  el teatro de su zelo y de  sus suce-
sos. Este Prelado murió en Schwerin en 1686; su cuerpo se trasladó
á Florencia, donde se le enterró  en el panteón de los Grandes Du-
ques. Se tiene de este  autor un  excelente discurso  de la anatomía
 del cerebro, impreso en Ley den en 1683, en 12.0, y otras varias
 obras. Este sabio  Médico era tio  de Wislow. D. H.
    Estenon. (conducto) (Anat.) Se da este nombre al conducto
excretorio de las glándulas  parótidas, y también el de salivar. Se
dice que Estenon  le descubrió. (V. parótidas.)
    ESTERILIDAD. (Med. Leg.) Se da este nombre á la inapti-
tud de concebir, la que se opone  como la impotencia á la propaga-
ción de la especie; pero sin embargo  se  diferencian.  (V. impoten^
cía.) La impotencia puede  ser solamente relativa, y la esterilidad
es absoluta; y hasta ahora no se  ha encontrado ningún remedio pa-
ra la  verdadera esterilidad,  ó á lo menos no ha llegado á  nuestra
noticia.
    Se puede también tener disposición para el acto venéreo, y con
todo  eso no estar dotado de fecundidad. A esta clase pertenecen los 
 48                          EST
 eunucos, de los quales hay muchas especies: i.° los que nacen con
 este defecto, esto es, los que están  naturalmente privados de testí-
 culos, y continúan toda la vida del mismo modo: 2.° los que han
 perdido estos órganos por algún accidente, como de resultas de una
 contusión, de un  escirro, supuración, csfacelo &c:  3.0 aquellos á
 quienes se  les han amputado  en virtud de  una decisión médica
 para conservar la vida; ó los que sufren la misma pérdida con la mira
 de un vil interés, como sucede á los cantarines de Italia. Sin embar-
 go, estas personas pueden  gozar de  una muger, pero son incapaces
 de fecundarla,  por estar privadas del  licor seminal;  y aunque se
 dice que en  la eyaculacion derraman cierto licor, no es  otra cosa
 mas que el humor de las próstatas. Se verán todavía otros exemplos
 de esto mismo por parte de  los hombres, así como puede haberlos
 con respecto al sexo  femenino*
    Se infiere de aquí que aun para la práctica  importa mucho dis-
 tinguir  exactamente la impotencia de la esterilidad.
    Hemos notado ya que se puede tener la aptitud necesaria para
 el acto venéreo sin que resulte la  fecundación.  Las  personas que
 están constituidas de este  modo se  llaman estériles. La esterilidad
 por parte del hombre  tiene tres  causas principales bien conocidas:
 i.a la privación ó la mala disposición de los órganos secretorios del
 licor prolífico, que son  los testículos: 2.a existiendo estos órganos se
 separará el licor; pero  no podrá eyacularse, ya sea á causa  de  los
 obstáculos que encuentre para  la  salida, ó ya por la convulsión ó
parálisis de los músculos  eyaculadores: 3.a aunque se eyacule el licor,
 puede no llegar á  tener efecto  la  generación, si hay algún error de
 lugar en la abertura con que termina la uretra.
    Se puede asignar otra causa, aunque menos conocida á la este-
 rilidad masculina , esto es, la mala qualidad  del semen. (V. este ar-
 tículo.)  Los que no tienen  testículos, ya sea naturalmente ó por al-
 gún suceso casual, son estériles por su  propia constitución. Sin em-
 bargo ,  aunque no  se encuentren  testículos en el escroto, no debe
 creerse  ligeramente que es  estéril  la persona que tiene este defecto,
 en especial  si se observa por otra parte que es activa y  vigorosa,
 que muestra  mucho valor y resolución  en los lances peligrosos; que
tiene buen color, bastante  vello en el cuerpo, y principalmente  en
las partes genitales; la voz fuerte y gruesa y la barba bien poblada,
que es todo  lo contrario de lo que se nota en los eunucos. En efec-
 to, ha habido muchos hombres, cuyos testículos han  estado siem-
pre ocultos  y encerrados, por  decirlo  así, dentro del cuerpo; y á
pesar  de esto , no solo executaban fácilmente las acciones viriles, sino
que tenian mas vigor, salacidad y virtud prolífica que los que se ha-
llaban con estos órganos  constituidos en la forma ordinaria; porque se
puede conjeturar que estando colocados en parage mas cálido, ha- 
                              EST                          49
cen  una secreción mas abundante que los que están de fuera en su
posición regular.
    Quando  se ofrece examinar semejantes  casos, es necesario ver
desde luego si hay en el escroto alguna cicatriz que indique haberse
executado la castración.  Si se  halla esta señal, juntamente con los
caracteres propios de los eunucos, se puede declarar que hay ver-
dadera esterilidad; pero si no aparece ninguna cicatriz, y se obser-
van  por otra parte todos los indicios de virilidad, deberemos abste-
nernos de formar este juicio. Suele suceder también que habiéndose
quedado los testículos en el anillo, no  se perciben al tacto, y por
lo mismo es necesario asegurarse siempre de esta circunstancia.
    La falta de un testículo puede ser causa de impotencia, quando
el que se halla solo es pequeño y está  flácido  y extenuado; pero si
estuviese bien conformado, basta para que el  hombre sea capaz de
engendrar, especialmente si su volumen compensa la falta del otro.
    La multiplicación de testículos es por lo común señal de mayor
virilidad, quando son de regular tamaño y consistencia, y están pen-
dientes de un cordón bastante dilatado; pero los que tienen dos tes-
tículos pequeños, flácidos, extenuados y pendientes de un  cordón
muy tenue, ó los tienen multiplicados hasta tres ó quatro, y son en
todo semejantes á los que acabamos de explicar,  deben reputarse
por  estériles; porque, como dice Zacchias, este estado trae ordina-
riamente consigo la frialdad; y las personas  así constituidas apenas
experimentan erección alguna, ó en caso de experimentarla, no dura
mas  que un instante, sin producir eyaculacion prolífica.
   El volumen excesivo de los testículos no  es tampoco de buen
presagio para la virilidad; porque,  como dice Deveaux, todo  ex-
ceso es vicioso en la conformación de  los órganos del cuerpo; y
quando se  hinchan  por causa de enfermedad, y están atacados de
inflamación, de sarcocele, hidrocele &c., ó padecen alguna excres-
cencia, de qualquier  clase que  sea, se interrumpen ó  desordenan
siempre sus funciones.
   Subiendo los pequeños conductos prolíficos hasta la parte supe-
rior  del testículo, donde forman el epididimo por medio de sus  cir-
cunvoluciones , es muy poca la esperanza que queda  de aptitud para
la generación quando hay tumor y dureza en esta parte esencial,  co-
mo sucede freqüentemente después de las enfermedades venéreas. Yo
he conocido muchas personas que padecieron este mal en su juven-
tud ; y habiéndose casado, no pudieron lograr jamas la  satisfacción
de tener hijos
   Hay varios tumores que pueden comprimir los  testículos, y ser
causa de que no exerzan  debidamente sus funciones; tales  son las
hernias considerables, los varioceles, y  las varias infiltraciones, ya
de la  túnica propia del cordón, y ya de la del testículo; pero es-
   TOMO IV.                                  G 
50                          EST
pecialmente las hernias pueden servir de  obstáculo á la generación,
produciendo una tensión excesiva en los vasos espermáticos, ó com-
primiéndolos de modo que al fin venga á obliterarse su diámetro, lo
que se conoce por la dureza de estas partes y por la falta de semen.
   Se han observado muchos vicios capaces de impedir la  eyacula-
cion: i.° la obstrucción de los vasos deferentes ó de las vesículas se-
minales: 2.0 el endurecimiento del veru-montano, que cierra el ori-
ficio de estos vasos en la uretra: 3.0 la contracción de la uretra de re-
sultas de  gonorreas virulentas ó de  qualquiera otra enfermedad  de
este órgano: 4.0 el infarto escirroso muy considerable de la glándu-
la próstata: 5.0 el  espasmo de la uretra, que  acomete algunas veces
durante el coito, que le llama Sauvages dispermatismum  spasmo-
dicum.
   No pudiendo penetrar en el útero el  licor prolífico quando es
muy considerable la obliqüidad y tortuosidad del pene, no trae uti-
lidad  alguna su separación y eyaculacion.
   Lo  mismo sucede quando el orificio de la uretra,  que debe estar
en la  extremidad de la glande, se halla colocado en parage poco con-
veniente ; bien que Zacchias no considera este vicio como señal ab-
soluta de  esterilidad, y cita en prueba de ello el exemplo de un pla-
tero , que tuvo muchos hijos sin embargo de que la  abertura de la
glande estaba inmediatamente debaxo de la corona. Es constante que
este vicio puede ser  solo relativo, pues aun  el mismo cuello de la
matriz no está siempre en la debida dirección con  la entrada de la
vagina; y por otra parte no carece de remedio, supuesto  que se pue-
de executar una abertura en el parage ordinario, y  obliterar la pre-
ternatural.
    Por último produce el mismo efecto la excesiva longitud del pre-
pucio, que cubriendo enteramente y apretando la glande, presenta
un obstáculo á la salida y dirección  del licor seminal; lo qual ha da-
do motivo á la circuncisión entre los turcos y en algunos otros paí-
ses donde es bastante común esta deformidad incómoda.

               De la esterilidad de las mugeres.

    El orden de cosas en que vamos á  entrar ahora no es  tan cons-
tante ni tan perceptible como lo que se ha dicho hasta aquí; porque
si es cierto que se puede demostrar la impotencia y la esterilidad mas-
culina, como también la impotencia por parte de las mugeres, lo es
igualmente que nos vemos muchas veces en  la precisión de valemos
de conjeturas, quando se trata de establecer las causas de la esterili-
dad en el sexo femenino, mientras vive la persona  que da motivo á
la duda. Sucede, por exemplo , que una muger bien constituida en
todas las partes externas, y dotada de una robustez perfecta, no pue- 
                             EST                           51
de tener hijos, aunque esté casada con un hombre que haya dado
pruebas de fecundidad; de suerte que muchas veces es necesario ate-
nerse á la experiencia, que favorece al marido, para decidir quál de
los dos esposos es el estéril: al mismo tiempo vemos varias mugeres,
que deberían padecer la nota de esterilidad si hubiésemos de fundar-
nos  en la débil razón de las suposiciones, y con todo eso acreditaa
freqüentemente que están muy lejos de tener este defecto.
    He aquí los  verdaderos  motivos que han echado por tierra la
mayor parte de las señales de esterilidad que establecieron los anti-
guos en sus escritos; porque al paso que se ha ido perdiendo  el res-
peto supersticioso que se tenia á la  antigüedad, se ha tratado de des-
cubrir y averiguar las verdades útiles, y se ha dirigido la atención
hacia la observación  ilustrada por la anatomía. Vesalio, Falopio,
 Morgagni, Littre, Haller y otros muchos han hecho en esta parte
 unos descubrimientos, que no pudieron  alcanzar los antiguos; á lo
 que no han  contribuido poco las diligencias practicadas para pene-
trar el misterio de la fecundación. Asimismo de las disputas  que se
miran como ociosas han resultado ciertos datos fisiológicos, que aun-
que no sean siempre demostrativos, son  por lo menos mas confor-
mes á la razón que los preceptos ridículos que les precedieron.
     Habiendo demostrado  la anatomía que tal privación ó tal con-
formación determinada de órganos  era común en las  mugeres que ha-
biansido estériles, se recurrió á las señales conmemorativas; y quan-
do se vio que  eran semejantes en las que habian padecido este defec-
to , se  juzgó que  los órganos internos de la generación estaban en la
misma disposición que los de las  mugeres cuyos cadáveres se  ha-
bian disecado; de suerte que la anatomía,  la inducción y  la analogía
han  sido las tres basas en que se ha fundado la certeza de las señales
generales  de esterilidad, de que hablaré  inmediatamente. Ya cono-
cen  los hombres de instrucción y talento el grado  de confianza  que
se puede dar  á estas señales, sin embargo de que nos es sumamente
necesario el conocimiento de las fuentes de donde proceden ; pues es
constante que  no pueden reputarse por verdades sino quando  tienen
en su favor una experiencia repetida; pero siendo muy raro que de-
xe de haber algunas excepciones, debemos admitirlas  siempre como
verosímiles, quando son conformes á lo que sucede  con mas fre-
qüencia. Baxo este aspecto se debe considerar lo que voy á decir de
las  señales de esterilidad en las mugeres; advirtiendo que  adquirirán
mayor certeza al  paso que sean favorecidas por todas las circunstan-
cias  en que pueden hallarse los casados.
    Por no separarme del orden que he seguido en la explicación de
esta doctrina,  r. <e parece que  debo empezar hablando del  defecto  y
conformación  viciosa de los órganos  internos de la  generación,  que
ha descubierto la  anatomía en las mugeres estériles;  y pasar después 
$2                         EST
á exponer los caracteres generales de estas mugeres, los quales pare-
ce son una conseqüencia del estado de la matriz, ó de sus partes in-
mediatas y dependientes.
    Las causas orgánicas de la esterilidad son: i.° quando falta total-
mente el útero, como se ha verificado alguna vez, ó quando esta vis-
cera es sumamente pequeña: 2.0 se ha visto un exemplo en que no te-
nia el útero cavidad alguna, y se ha encontrado también algunas ve-
ces escirroso, cartilaginoso, con  varias concreciones oseas, inver-
so  &c.: 3.0 el orificio interno del  útero se ha hallado exactamente
cerrado  por  algún tumor, callosidad,  pólipo &c. , ó imperforado,
ya sea por alguna membrana,  ó  por la aglutinación de sus bordes:
4.0 se ha encorvado este orificio, colocado en una situación impro-
pia , para recibir el licor seminal, ya por estar muy cerca  del intes-
tino recto ó  lateralmente,  siendo así que debe estar en línea parale-
la á la entrada de la vagina: <¡.° ha solido hallarse esta  viscera con
erupciones escamosas ó muy esponjosas, y llena de mucosidad ca-
tarral,  que obstruía el orificio de  esta parte y la comunicación con
las trompas, y se  ha encontrado también corroída con úlceras fage-
dénicas: 6.°  en fin se ha descubierto en los  cadáveres  de las mu-
geres, que habian sido estériles, que faltaban las trompas falopianas,
ó estaban imperforadas,  obstruidas, rotas ó confundidas con  los
ovarios; faltando  también estos, ó hallándose escirrosos, hidrópi-
cos &c.
    A causa de la gran simpatía que hay entre el útero y los pechos,
suelen considerarse como estériles las mugeres que tienen estos últi-
mos  muy pequeños, ó que, por  decirlo así, no tienen mas que  la
areola y el pezón. Efectivamente  asegura Morgagni, que  en las di-
secciones anatómicas se ha visto también que estas mugeres tenían el
útero muy pequeño y demasiado estrecho.
    Es generalmente cierto  que  las mugeres solo son  á  propósito
 para concebir desde la  época en que se manifiestan los  menstruos
 hasta que cesan de todo punto, esto es, hasta los  quarenta  y cinco
 ó cincuenta años; pues aunque hay algunos casos raros en  que se ve-
 rificó la concepción antes de la pubertad, ó en  la vejez, pueden
 considerarse como hechos extraordinarios, que no destruyen la re-
 gla general; y así no  hay inconveniente en creer que la menstrua-
 ción periódica es un requisito esencial  para la fecundidad, pudiendo
 mirarse por lo mismo como poco á propósito para ella toda muger
 que no experimenta esta evacuación.
     Veamos  en qué términos se explica Zacchias sobre este punto:
 ,, Aunque las mugeres, dice, no deben considerarse idóneas para la
 generación hasta el instante en que empiezan á menstruar, ha habido
sin embargo algunas que han concebido sin haber experimentado ja-
mas la  menstruación,  de lo que pueden verse algunos exemplos ra- 
                             EST                          53
ros en Schenkio. Se infiere de aquí que es mucho mas fácil que pue-
da concebir la muger que  no ha menstruado jamas, pero se halla to-
davía en estado de menstruar, que aquella en quien ha cesado ente-
ramente esta  evacuación á causa de la edad. Por consiguiente si su-
cediese  que una muger, que no ha menstruado nunca, pero que está
en disposición de executarlo,  fuese acusada de suposición de parto
por presumir los Médicos que no era capaz de concebir, seria esta
una presunción que no podría convertirse en certeza, ni servir de
prueba  convincente; sucediendo todo  lo  contrario si se tratase de
una muger de edad avanzada, la qual no puede concebir sin que in-
tervenga un milagro semejante al que hizo Dios para fecundar á Sa-
ra y á Santa Isabel."
    La  doctrina de Zacchias seria generalmente cierta si  hubiese he-
cho este autor una distinción,  que  se le pasó por alto.
    La  patología de los menstruos se divide naturalmente en reten-
ción, suspensión y cesación total.
    Se llama  retención el estado de la muger que, habiendo llegado
á cierta edad, no ha experimentado todavía la evacuación  periódica;
y si está constituida según el orden natural, viene á  ser para ella es-
ta retención  una enfermedad  verdadera,  ó se  halla sujeta á varios
 síntomas procedentes de la  acumulación y plenitud de sangre en  el
 útero,  la qual no puede evacuarse par Jasvias ordinarias. En este es-
 tado puede concebir la muger, porque el útero está dispuesto á ello;
y  en efecto  hay  algunas observaciones que acreditan haber teni-
 do hijos varias cloróticas antes de experimentar la evacuación pe-
 riódica.
    Pero en  ciertos casos  que, aunque raros, son sin embargo  muy
 posibles, sucede que no hallándose la muger bien conformada para
 este acto, no padece ningún síntoma ni incomodidad con motivo de
 la retención. Por  la disección de  los cadáveres se  ha visto que las
 mugeres que habían vivido  sin menstruación y con  buena salud ca-
 recían  absolutamente de útero , ó tenian esta viscera  sumamente du-
 ra y estrecha; de  lo qual hemos presentado un exemplo en la histo-
 ria que se cita,  y pueden verse otros muchos en las varias cartas del
 tratado de Morgagni, de sed. scammis, que tienen relación con es-
 ta materia.
    Regla general: toda muger bien conformada, que no tiene mens-
 truación , es  indispensable que esté enferma, porque esta es una ley
 constante  de la naturaleza; pero si se halla robusta, es prueba  de
 que  carece de los órganos propios para  la maternidad. Por consi-
 guiente, quando  una muger  pasa de los  veinte ó veinte y dos años
 sin menstruar ni haber experimentado incomodidad alguna, y antes
 bien está  sana y. con  buenos colores, creo que puede  decidirse  sin
 ningún género de duda que es verdaderamente estéril. 
 S4                         EST
    La suspensión ó supresión de menstruos se verifica siempre que
 habiendo empezado á fluir, se suprimen por qualquier causa que sea.
 Luego que aparecen , aun quando no se hayan manifestado mas que
 por una sola gota de sangre, basta para que se crea que la muger es-
 tá  en disposición de concebir; á menos que  por ser la supresión de-
 masiado larga, haya resultado algún desorden en el sistema de la ge-
 neración , como el infarto y la hidropesía de los ovarios, que pue-
 den conocerse por sus señales particulares quando llegan á un grado
 muy considerable.
    La cesación total de los menstruos por causa de la edad produ-
 ce  naturalmente la esterilidad,  sin embargo de que hay en esto al-
 gunas  excepciones. Hasta los cincuenta años se puede mirar la cesa-
 ción de esta evacuación periódica como una  simple supresión, á pe-
 sar de que si  en una muger que ha llegado á los quarenta años se su-
 primen los menstruos, es muy raro que se manifiesten de nuevo, á
 causa  de la resistencia que halla en los vasos; pero atendiendo á la
 ley mas  común, no se las puede acusar de esterilidad hasta los cin-
 cuenta años  cumplidos.
    Todos los extremos son viciosos: la muger que no menstrua tie-
 ne  poca  aptitud para la generación, y la que menstrua demasiado es
 también  estéril con bastante freqüencia. Se ha observado que L¿ me-
 norragia constante ó el fluxo inmoderado de sangre menstrual es co-
 munmente un indicio de los pólipos, excrescencias ó úlceras que pa-
 dece el útero, en especial si la sangre no es muy  encarnada, si exá-
 la mal olor y tiene poca consistencia.
    La leucorrea acre,  pútrida y sanguinolenta es también  muchas
 veces indicio de la esterilidad. Esta enfermedad depende freqüente-
 mente de un vicio psórico de  los órganos de la generación  ó de los
 cuerpecillos glandulosos colocados en el texido de la matriz, los qua-
 les  son capaces de inflamarse y de ulcerarse periódicamente , del mis-
 mo modo que los tubérculos del pulmón; de lo qual he visto mu-
 chos exemplos, no obstante que  las mugeres en quienes se verifica-
 ron habian sido fecundas antes  que  se manifestase  esta enfermedad.
 Algunas  veces no pasa este fluxo por la vagina, sino por el  intestino
 recto, como lo vi la primavera del año anterior en la muger de un
 Boticario de  la villa de Bozolo cerca de Mantua, la qual tenia vein-
 te y siete años, y habia sido siempre estéril. Suele pasar también es-
 te  fluxo  á un mismo tiempo por el intestino recto y por la vagina,
 como lo estoy presenciando actualmente en una joven, que se halla
 en  el hospital de Marsella, y es igualmente estéril. En todos estos
 casos es  doloroso el coito para la muger y de poca satisfacción para
 el marido.
    Me parece que la leucorrea simple, pero muy abundante y con-
tinua, tiene contra sí la sospecha  de que algunas  veces es favorable 
                             EST                          55
á la esterilidad; porque aunque es cierto que esta enfermedad es muy
común , y no impide el que varias mugeres sean fecundas , lo que
yo puedo asegurar es que conozco muchas estériles, en  quienes es
muy abundante este  fluxo; en cuyo caso parece que las  trompas y
el orificio  del útjro no se secan jamas, sino que están continuamente
humedecidas, como decia Lommio siguiendo en esta parte el dicta-
men de Hipócrates, lo qual favorece poco á la fecundidad.
   Los tumores crasos y extraordinarios del vientre producen co-
munmente la esterilidad en  las mugeres que no han tenido hijos, y
son una señal poco equívoca de esterilidad futura en las que los han
tenido. Hipócrates era de parecer que el omento comprime el útero
con su peso; pero los modernos han negado esta explicación: de qual-
quier modo que sea, lo que no tiene duda es que el hecho se reali-
za con bastante freqiiencia, sin que hasta ahora se le haya encontra-
do ningún remedio.
    Hablando generalmente las personas muy gruesas pierden  la fa-
cultad de engendrar, de  la  misma manera que los vegetales que se
cultivan con  mucho esmero  en un terreno fértil. Si campean Jas flo-
res en nuestros jardines, lo hacen á expensas  de sus estambres; y sí
adquieren las frutas la carne deliciosa de que carecen quando las fal-
ta el cultivo, es también á expensas de su semilla. Así vemos que en-
  ordan todos los animales castrados; y que quando adquiere el  hom-
  re una gordura excesiva, pierde por  lo común la  facultad de re-
producirse, lo que se aplica igualmente á los  dos sexos.
    Se han hecho las  dos observaciones siguientes: i.a que  las muge-
re*: cuya piel, lejos de ser suave  y delicada al tacto, es, por el con-
trario, áspera y escamosa, están sujetas á la esterilidad, y son al
mismo tiempo muy lubricas: 2.a que las que llamaban los  latinos vira-
gines, las  quales, en  vez de  participar de la dulzura, suavidad  y fle-
xibilidad propias de  su sexo, se  parecen  á los  hombres  en la fuerza
de los músculos y  en las facciones; tienen el cabello negro y encres-
pado, el color moreno, los labios con bozo ó vello, las extremida-
des inferiores y los dedos muy cortos, la voz fuerte, y el sudor y
aliento con un olor semejante al  que despide la lexía: se ha observa-
do, repito, que estas mugeres están muy  expuestas á los afectos his-
téricos , á la esterilidad y á  la salacidad, porque en general vienen
casi siempre juntos estos  tres vicios.
    No es fácil explicar por qué una muger que ha sido fecunda el pri-
mer año de casada se está después doce ó quince años sin concebir,
y luego vuelve á hacerse embarazada sin que se haya notado la me-
nor novedad en sus  facultades corporales. Fstas cosas son obscuras,
y lo  serán siempre;  pero como  ocurren con  freqiiencia  semejantes
casos, deben servir para conocer y persuadirnos que la muger que ha
parido una vez puede executarlo de nuevo, á no ser que la sobre- 
 56                         EST
venga alguna de las enfermedades de que acabamos de hablar. Fo-
deré.
    ESTERNAL. (extremidad) Se llama así la extremidad anterior
de la clavícula. (V. este artículo.)
    ESTERNÓN. (Anat.) Se da  este nombre á un hueso impar,
simétrico entre sí, que se halla situado en la parte media y anterior
del pecho: es largo y como achatado ó plano, mas ancho  por arri-
ba que por abaxo, terminando inferiormente en punta: puede divi-
dirse en caras, bordes y extremidades;  de las caras una es anterior ó
externa, y otra posterior ó interna:  la primera es algo convexa, con
desigualdades, donde se insertan los músculos; y la segunda es algo
cóncava: los bordes son laterales, y se hallan llenos de caras articu-
lares , donde se unen las costillas:  las extremidades son dos, una su-
perior y otra inferior. En los niños este hueso es compuesto de mu-
chas piezas, que se unen por cartílagos; pero con el curso de la edad
se osifican, y solo quedan las señales. En la descripción de este hue-
so algunos Anatómicos le consideran  en tres piezas: una  superior,
gruesa y corta: otra  media, mas delgada y larga; y otra  inferior,
mas pequeña que las otras dos, que es  la que constituye el xifoides,
después de haberse osificado (V. oxifoides): á esta ternilla llaman
mucronata, y el vulgo espinilla.
    El esternón  se articula con las dos clavículas por artrodia, con
las dos primeras costillas por anfiartrosis, y con las demás verdade-
ras por  artrodia. Este hueso sirve de punto de apoyo á todas las cos-
tillas verdaderas, y por medio de estas á la mayor parte de las fal-
sas , por lo que se le puede mirar como la clave de la  bóveda, que
forma la parte anterior del pecho: contribuye  á la interesante fun-
ción de  la respiración  por los movimientos lentos que suministra.
    ESTERNO - CLEIDO - BRONCO - CRICO - TIROIDES.
(Anat.) Por esta palabra tan compuesta se entiende los  músculos
esterno-tiroides 6 músculos bronquiales, que son en  número de dos,
que  tienen su atadura fixa á la parte superior  é interna del  esternón
y á  las clavículas, y suben  á buscar el cartilago tiroides, estando
cubierto por el músculo fixo llamado tiroides. Este músculo sirve
para baxar hacia el pecho la laringe. (V. este  artículo.)
    Esterno-cleido-hioides  (músculo) ó  simplemente esterno-
hioides. Se da este nombre á un músculo, que se ata inferiormente
á la parte superior é interna del esternón y á la clavícula, y se ter-
mina superiormente á la parte inferior de la base del hueso hioides.
Este músculo sirve para tirar hacia abaxo el hueso hioides.
    Esterno-costales. (músculos) Son cinco pares, de planos car-
nosos , dispuestos mas ó menos obliqüamente  á manera de vendole-
tes á cada lado del esternón sobre la cara interna de los cartíla-
gos  de la segunda, tercera, quarta, quinta y sexta de las costillas 
                             EST                         57
 verdaderas: ?e atan  por un extremo á los bordes de la cara interna
 de toda la mitad interior del esternón; después van, el  primero de
 cada lado sube obliqüamente hacia la  segunda costilla verdadera,
 atándose en su cartilago. El segundo menos obliqüamente á atarse al
 cartílago de la tercera. Los otros van  también á atarse por grados á
 las costillas  siguientes, haciéndose  menos obliqüos,  de suerte que el
último está  casi transversalmente.  Los usos de estos músculos son
 baxar las costillas superiores y tirar hacia adentro las inferiores.
    Esterno^cleido-mastoideo. (músculo)  (Anat.)  Este mús-
culo también se llama mastoideo anterior; es largo, poco  ancho y
 medianamente grueso , situado obliqüamente desde detras de las ore-
 jas hasta la parte mas baxa del cuello. Tiene inferiormente dos ata-
 duras , las dos planas, de las quales la una se une al  borde superior
 de la primera pieza del esternón, y la otra á la parte mas inmediata
 de la clavícula, dexando  un  espacio triangular que lo cubre una
membrana. Estas dos porciones, que los Anatómicos llaman á la pri-
 mera esternal, y á la segunda clavicular, se reúnen después y van á
terminar á la apofise mastoides del hueso temporal, representando
dos músculos en su situación una V, cuya punta está en  lo inferior
del cuello, y  las ramas se dirigen detras de las orejas. La acción de
 estos músculos es volver obliqüamente la cabeza á su lado, y junta-
 mente adelante, encorvando hacia  la misma parte la  cerviz, y vol-
 viendo un poco la cara al lado opuesto.
    Esterno-tiroideo. (músculo) (Anat.) Se da  este nombre á
 uno de  los músculos de la laringe, que toma origen  de la parte su-
 perior del esternón, subiendo en línea recta á lo largo de la parte
 anterior, y un poco lateral de la  traquiarteria, y después teimina
 en el borde inferior del cartilago  tiroides anteriormente. Los usos
 de este  músculo son baxar la  laringe, y al mismo tiempo tirar un
poco atrás la ternilla ó cartilago tiroides.
    ESTILETE. (Cir.) Se da este nombre á una especie  de aguja
mas ó menos gruesa, que termina en punta, suele ser  de acero, plata
ú oro, que se  emplea en la Cirugía con freqiiencia para registrar fis-
tul<is senos  Scc
    ESTILO-CERATO-HIOIDES. (músculo) (Anat.) Este mús-
culo se  ata á la extremidad inferior de la apofise estilo-hioides del
temporal (V. hueso tempcral.),  y se termina en el hueso,hioides
en la unión de su base con los cuernos. (V. hueso  hioides.)  Las
fibras carnosas de este músculo por lo común están  separadas para
dar  paso al tendón  del  músculo digástrico. (V. este artuulo.) El
uso de este músculo es mover obliqüamente el hueso hioides.
    Estilo-faríngeo. (Anat.) Adjetivo que pertenece á laapofire
estiloides y  á  la faringe, y este es el nombre de dos músculos que
se originan de  las apofises estiloides, y terminan en la faringe.
   TOMO IV.                                 h 
58                          EST
   Estilo-gloso,  (músculo) (Anat.) Se da este nombre á  uno
de los músculos que van desde  la apofise estiloides á la lengua. (Véase
este  artículo.)
   Estilo-hioides.  (músculo) (Anat.) Este es un pequeño mús-
culo, que tiene origen en la apofise estiloides del hueso temporal, y
termina en  el cuerno del hueso  hioides; su uso es llevar obliqüa-
mente y lateralmente de abaxo á arriba el hueso hioides.
    Estilo-mastoideo. (Anat.) Adjetivo que pertenece á las dos
apofises que nombra esta voz; hay varias partes que se conocen con
esta  denominación: i.° la arteria estilo-mastoidea,  que pasa por el
agujero estilo-mastoideo:  2.0 este  mismo agujero. (V. temporal.)
    ESTILOIDE. (Anat.) Se da este nombre á una apofise del hue-
so temporal, por razón de la  semejanza que tiene á un estilete.
    ESTIMULANTES. Stimulantia,  irritantia.  (Mat. Méd.)
Quando el movimiento de las  fibras es lento, y pecan  en general por
debilidad, para restablecerle  y ponerle en su  estado natural se em-
plean los medicamentos que se llaman estimulantes. Estos remedios
obran de tres maneras diferentes, excitando el movimiento que se
ha disminuido, y entonces son estimulantes propiamente dichos, ó
restablecen  las fuerzas abatidas, y constituyen en este caso  los for-
tificantes  ó  corroborantes, ó en fin producen una contracción dura-
ble y una reunión enérgica de las fibras, y obran como astringentes.
    Los estimulantes  propiamente  dichos son  los que  ocasionan un
movimiento pronto y repentino en los músculos y otras partes, que
aceleran con energía la circulación de los fluidos. Se deben contar con-
seqüentemente en esta clase todos los  medios mecánicos de excitar
la acción  vital, y aumentar la fuerza de los órganos;  tales son entre
otros la agitación del cuerpo, esto  es, el exercicio, las fuertes sa-
cudidas ,  las friegas con cuerpos ásperos, la flagelación, la urticacion,
el cruximiento de las manos,  los pellizcos, las  picaduras, las quema-
duras , la torcedura de los dedos, un fuerte ruido y repentino &c.
Los medicamentos estimulantes de esta misma especie son  todas las
substancias que tienen un olor vivo y fuerte, el sabor acre y violen-
to;  y se  cuentan entre ellos  la conmoción eléctrica, el ácido sul-
furoso volátil, el álcali volátil ó amoniaco, el agua de Luce, la sal
amoniaco ó muríate de amoniaco, la sal marina ó común, el vinagre
radical, el éter bien rectificado, el humo de tabaco, el que resulta
de las plumas y cuernos quemados, el agua fria, el hielo &c. La ma-
yor parte de estos remedios no se emplean sino exteriormente, ó ha-
ciéndolos respirar á los enfermos, ó aproximándolos á las narices;
pero esto debe evitarse quanto sea posible , porque introduciéndolos
en las narices, como la mayor parte de los medicamentos son cáus-
ticos, queman dichos órganos, y solo la sal marina ó la de amoniaco
es la que se puede  aplicar sobre  la lengua,  el humo  del tabaco 
                              EST                         59
 puede introducirse en el ano en forma de lavativas. Sí se usan estos
 medicamentos interiormente, solo se pueden dar diluidos en un gran
 vehículo, particularmente  el álcali y el vinagre radical.
    Los  estimulantes que hemos indicado se  deben administrar prin-
 cipalmente en los síncopes, las asfixias, la apoplegía y todas las de-
 mas afecciones soporosas;  en las parálisis, en los  accesos histéricos
 é hipocondriacos &c. En todos estos casos se debe  principiar por los
 medios exteriores, en seguida por los interiores, eligiendo  los mas
 apropiados según la edad  del enfermo, naturaleza de la enferme-
 dad &c.
    Fourcroy, de quien hemos formado este artículo, sigue expo-
 niendo en su arte de conocer y aplicar los  medicamentos las otras
 dos especies de estimulantes, que son los fortificantes, corroborantes
 y los astringentes; nosotros lo omitimos remitiéndonos á dichos ar-
 tículos. (V. corroborantes, fortificantes y  astringentes.)
 En el  artículo alterantes del mismo autor se hallarán  ideas que
 pertenecen á la doctrina de los estimulantes.
    Qualquiera que lea  la reducida  lista de  estimulantes, que pone
 Fourcroy, echará de menos las cantáridas, la mostaza, la serpenta-
 ria , la árnica &c. Pero como este autor s;  propuso en  su Materia
 Médica un plan clasifico de los medicamentos distinto de otros au-
 tores,  se hallan dichos medicamentos, y otros también estimulantes,
 en otro lugar; ademas que la acepción de estimulantes es muy  variada
 entre los autores de Materia Médica, y aun diremos mas, es  bastan-
 te vaga, por tanto dice sabiamente Cullen:  „ Es difícil  explicar el
 modo  de obrar de los estimulantes, ya se consideren baxo un aspec-
 to extendido, ó mas bien limitado, porque  todavía no  conocemos
 bien el principio vital ó  la potencia nerviosa, ni las varias modifica-
 ciones  de sus diferentes estados  de  movilidad. Algunos  Médicos se
 han  imaginado que la acción de  los estimulantes  se podia explicar
 mecánicamente por la figura de  las  partículas de que se  componen;
 pero la Filosofía  corpuscular está hoy tan abandonada, que no creo
 necesario examinar aquí  las  utilidades que se  han sostenido acerca de
 este punto. Sea el que fuese el modo de obrar de  los estimulantes,
 creo basta advertir que solo sabemos  que la potencia nerviosa puede
 tener diferentes estados de movilidad, y que hay  substancias que
 aplicadas á los nervios pueden aumentar o disminuir  la movilidad del
 fluido que está  contenido en ellos; llamaremos á las primeras esti-
mulantes , y á  las segundas sedativas. Se deben pues mirar en ge-
neral los estimulantes como  substancias capaces de aumentar  la mo-
vilidad, y de excitar el  movimiento de la potencia nerviosa;  pero es
preciso notar aquí, que por la potencia nerviosa, en la que obran los
estimulantes, entendemos con rigor no solo  á este  fluido fácil á po-
 nerse en movimiento, que está en el cerebro  y los nervios, sino tam- 
6o
EST
bien al  fluido, que está sujeto á una modificación particular en las
fibras motrices, y que las da lo que llamamos la potencia inherente.
También  es  preciso notar, que se debe distinguir la potencia esti-
mulante de la  potencia tónica: ambas obran  en la misma potencia,
y por lo común se confunden; verdad es que pueden aumentar mu-
tuamente  los efectos que dependen de cada una; pero se deben con-
siderar  tanto por razón de su naturaleza, como de su acción, como
objetos separados y diferentes, aunque con claridad  no se pueda ex-
plicar en  qué consiste su diferencia."
    Carminan tiene por estimulantes á todo lo que es capaz de ex-
citar en el cuerpo humano vivo el sentido ó el movimiento, ó am-
bos al mismo tiempo, ya obre desde luego en los  nervios,  ya en
las fibras musculares. Muchos remedios estimulantes producen ambos
efectos, pues la sensibilidad y movilidad, aunque de diversa natu-
raleza ,  tienen  mucha analogía; de modo que estas dos dotes de los
nervios y de los  músculos  se suelen excitar por el  mismo remedio;
pero no todos los remedios estimulantes son capaces  de excitar al
mismo  tiempo el sentido y el movimiento, pues como nota el mis-
mo Carminad, hay ciertos remedios, que al mismo tiempo  que dis-
minuyen  la potencia nerviosa del cerebro y los nervios, por el con-
trario excitan, aumentan ó hacen mas viva la  irritabilidad de los
músculos; por otra parte los olores y sabores excitan la sensibilidad
de los órganos particulares del olfato y gusto, sin originar la movi-
lidad de otros  órganos.  Son varios y distintos los verdaderos estimu-
lantes en  quanto  á su  acción; así unos tienen una acción  mas direc-
ta  en el  sensorio común; otros producen sus efectos  próximos é
inmediatos en  otras partes; algunos obran con tanta mas vehemen-
cia , quanto mas viva es su acción en la parte á que se aplican, quan-
do por  el contrario otros estimulantes producen poco ó ningún efec-
to , ni alteración  ó mutación en la parte  en que se ponen, excitán-
dolos evidentes y grandes  en otras partes  distintas  del  cuerpo: no
pocos excitan la sensibilidad y movilidad en una parte, y en otra la
apagan; y no faltan algunos de ellos que solo estimulan una parte
determinada  del cuerpo, mientras que hay algunos que propagan y
extienden  su estímulo, su energía y virtud á todo  el sistema nervioso
y á todo el cuerpo: por esto se han distinguido los  estimulantes en
generales  y particulares, y estos en específicos; y los específicos en:
específicos simples y en específicos evacuantes, según  que  se ha creído
tenian virtud determinada de promover  tales ó tales evacuaciones.
    Todo  el mundo sabe que hay varios medicamentos que obran
específica y determinadamente en  ciertos órganos,  al paso que no
afectan  ni  producen ninguna mudanza en otros, y así se ve que apli-
cado el  tártaro emético  á los ojos no los  estimula, y lo hace en un
grado extraordinario en el estómago: otros medicamentos estimulan- 
EST
61
las vias de la orina y no el estómago y los intestinos, y otros lo ha-
cen en estos y no en el estómago ni en las demás partes; de aquí han
nacido las varias clases de medicamentos purgantes, eméticos, diuré-
ticos &cv ( V. todos estos artículos y el de doctrina de brown.)
    ESTÍO. (Hig.) [ El estío es una de las estaciones del año, que
principia quando  la  distancia meridiana  del  sol al zenit es la  mas
corta, y acaba precisamente quando esta distancia está entre la  mas
corta y la  mas  larga, es decir, en el término medio entre las dos,
que es el otoño.
    El verano ó estío tiene sobre los cuerpos una acción muy cono-
cida, rarefaciendo el ayre, relaxando las partes sólidas, y dando mo-
vimiento á todos  los humores.  La  acción de los rayos del sol, ó del
que traen ellos abre los poros del cutis, excita  una transpiración
violenta, y á veces un sudor tan abundante, que impide ó estorba la
digestión y demás funciones. La reacción de los sólidos sobre los lí-
quidos es incompleta, la circulación lenta, el cuerpo abatido, la cabeza
débil, y el espíritu lánguido; lo que regularmente dispone las enfer-
medades á tomar  caracteres evidentes de putridez  y de malignidad.
    Por lo dicho  se ve quan imprudente seria hacer tanto exercicio
en verano como en las  demás estaciones, sobre todo en medio del
dia, en que el sol produce  mayor  cantidad de calor: apenas el ayre
 dexa respirar en aquellos momentos, y lo mismo  quando se acerca
 alguna tempestad. Entonces es bueno  frotarse las manos con vinagre,
respirarlo y esparcirle por el  quarto  en que uno habita, ó regarlo
con agua; por cuyo medio se consigue respirar mas fácil y agrada-
blemente.  Quando en verano ó  en qualquier  otra estación se acaba
 de hacer un exercicio  violento, y la transpiración  es abundante,
 es muy peligroso  ponerse á descansar en parte donde corra el ayre;
 pues aun los mismos que no han hecho exercicio alguno no dexan de
 tener algún riesgo  en semejante parage.  Esta falta de cuidado es
 ciertamente la causa  de  una multitud de resfriados, de fluxiones, in-
 flamaciones locales, reumatismos y otros muchos males.
    Los italianos  y españoles nos enseñan  que para librarse del  gran
 calor del verano se deben cerrar bien las habitaciones antes que el sol
 haga sentir toda la fuerza de su acción. Este método se observa  muy
poco en Francia  ; abren inconsideradamente las  habitaciones  con
riesgo de ser sofocados por el ayre caliente que viene del Mediodía,
ó incomodados del ayre frió que viene del Norte.
    En  general deben abrirse los quartos  quando uno sale de ellos,
pero tenerlos bien cerrados quando uno está en ellos con sosiego: es
 menester poner mucho  cuidado en que no quede ninguna puerta ni
ventana abierta mientras uno duerme, ni ponerse  en camisaá laven-
 tana con pretexto de tomar el ayre; esto puede impedir la transpi-
 ración y causar gravísimos daños. 
62
EST
     Quando uno hace exercicio y suda es menester no descansar muy
 de  repente, sino andar un poco mas despacio  algún  tiempo des-
 pués , para ir templando de este modo el excesivo movimiento de los
 sólidos  y de los fluidos. Sobre  todo es  menester evitar el sentarse
 sobre mármol,  piedra ó yerba fresca; cuidado que se debe tener en
 ciertas épocas, y que puede ser de mas importancia para las mugeres.
     Quando se  siente mucho  calor es  bueno mudarse la  camisa y
 frotarse  todo el cuerpo con un pedazo de bayeta ó lienzo -bien se-
 co; y si esto no puede  hacerse,  beber un vaso de vino puro, que no
 esté ni frió ni caliente. Es  muy malo en tal caso  el echarse en el
 agua, aunque tenga un temple  igual al  de la atmósfera; es preciso
 aguardar que  los sentidos estén sosegados y la transpiración dismi-
 nuida: no  digo con esto que en verano no sean muy útiles los baños
 frios, pues como se tomen con precaución, es decir, por la noche ó
 por la mañana, serán muy saludables aun á las personas mas delicadas.
     En las provincias meridionales puede uno vestir ropas muy lige-
 ras en verano; pero en las septentrionales siempre debiera ser de pa-
 ño la casaca ó vestido exterior, procurando ponerse los calzones y
 chaleco de una cosa  fresca y ligera. Por la noche es preciso abrigar-
 se algo mas en aquellos  paises  en que el ayre suele refrescar; esto es
 importante, sobre todo en los puertos de mar, y para las gentes ya
 de cierta edad. En los parages en que se siente el sereno es  peligro-
 so ponerse á él sentado y sin movimiento quando uno se levanta , y
 con mas razón el dormir en él, pues  los vapores húmedos y frios
 que produce pueden traer accidentes funestos. Por esta causa varias
 gentes han adquirido reumatismos rebeldes, otros han sido entera-
 mente privados  de la facultad  de moverse, y no pocos han perdido
 la vida.
    En verano suele uno comer mucho menos que en  las demás de
 las estaciones, por cuya razón deberemos poner mucho cuidado en
 la qualidad de los alimentos. Las carnes muy substanciosas y los ali-
 mentos cálidos deben usarse con mucha parsimonia. La naturaleza nos
 presenta  en verano con abundancia los alimentos  que mas nos con-
 vienen. Para esto cubre  la tierra de plantas leguminosas, frescas y
 húmedas, y de frutas blandas y aquosas, es decir, para que sea nues-
 tro principal alimento.
    En los  paises cálidos vemos que las gentes comen parcamente al
 medio dia, contentándose con  alimentos poco nutritivos y de fácil
 digestión, y por  la noche toman únicamente frutas ó helados que dan
 tono á sus estómagos.
    En verano es preciso beber mucho  en la comida. El vino agua-
 do,  la cerveza y la cidra son muy saludables á todo pasto, y al úl-
 timo de la comida se puede beber un vaso ó dos de buen vino. Tam-
poco es malo, como sea con moderación, el uso de los licores espi- 
                             EST                         63
rituosos, para restituir á los sólidos un vigor perdido, y de este mo-
do llamar al calor, que continuamente se escapa desde el centro á la
circunferencia. Esta es la costumbre de los pueblos que habitan los
climas mas ardientes de las Américas.
    Acabado de comer es menester abstenerse de toda bebida fresca
por naturaleza, como xarabes, agua de limón, horchata &c., porque
cortan la digestión ; pero algunas horas después será muy buena qual-
quiera de las bebidas insinuadas; pero  particularmente la cerveza,
que nutre al mismo tiempo que refresca, y por esta parte  no puede
confundirse con ningún otro  refrescante. J
    ESTÍPTICO. (Mat. Méd.) *  Esta voz viene del griego, y sig-
nifica encoger. Los estípticos son unos remedios propios para detener
las hemorragias. Quando una hemorragia considerable se ha deteni-
do por medio de absorventes  ó de  estípticos, la causa de la supre-
 sión es siempre un cuajaron de sangre, que está contenido por la com-
 presión de modo  que  tapa el orificio del vaso : este cuajaron tiene dos
partes, una afuera y otra adentro del vaso; la de adentro está for-
mada por la última gota de sangre,  que coagulándose se ha incorpo-
rado  con las hilas, el agárico y los polvos que han servido para de-
tener la sangre; aquellas dos partes no forman muchas veces mas que
un solo cuajaron todo de una pieza, que por afuera el vaso hace co-
mo una especie de cobertera, y tiene por la parte de adentro la figu-
 ra de un tapón: una  y otra contribuyen á detener la sangre por me-
dio de la solidez que adquieren con  la coagulación, por su adheren-
cia interna  con las partes interiores  de los vasos, y externa con su
orificio exterior. Con  los estípticos y  los escaróticos  el cuajaron se
forma mas pronto que quando no se emplean sino absorventes ó sim-
ples astringentes.  En el  primer caso el cuajaron ocupa mayor espa-
cio en la cavidad del  vaso, y el  tapón entra mas adentro; la tapa-
dera ó la porción externa del cuajaron es también mas espesa, pues
al mismo tiempo que los estípticos y los  escaróticos coagulan la san-
gre, queman también una porción del vaso y de la carne adyacente,
que incorporándose con la sangre coagulada, forman con ella una
tapadera mas espesa y mas ancha.
    El mas común y  acaso el mejor  de todos los estípticos es el al-
cohol ó espíritu de vino  puro;  con él se  detienen las hemorragias in-
mediatamente; se precave la putrefacción, y se forma una  escara só-
lida aunque delgada: por esto es la base de los secretos mas celebra-
dos para detener  las  hemorragias, peto no es un  estíptico  universal,
ni conviene en todos  los casos: lo mismo sucede  con el estíptico de
Crlbach, con el estíptico balsámico del Dr. Catón, con el estíptico
real, y con el  estíptico, que  llaman bola medicinal, compuesto de
limaduras de acero, y de una cantidad igual de tártaro, porfirizados
con aguardiente que sea  bueno ( V. astringentes.) *. 
64                         EST
    ESTÓMAGO. (Anat.) Es una viscera ó entraña que los latinos
llaman stomxchus y ventriculus, y  los griegos cróymyoí, y según
otrosgaster y saccus. Esta viscera forma un grande saco membra-
noso destinado á ¡a digestión de los alimentos, que recibe por el con-
ducto del esófago. Su figura se parece algo á la de  una gayta: es
oblonga, corva , ancha por un extremo y angosta por el  otro; pero
esta figura se presenta mejor en un estómago lleno de ayre. En este
estado todas las secciones del estómago son circulares: las que cor-
responden al sitio del esófago  son las que tienen mayor diámetro: el
de  las demás va en diminución hacia una y otra extremidad. Se dis-
tinguen en el estómago dos caras, una anterior y superior, y la otra
posterior é inferior: dos bordes, uno superior y posterior, cóncavo
y de poca extensión, llamado corvadura pequeña, y otro inferior
y anterior, convexo y mucho mas extenso, que es la grande cor-
vadura; y dos extremidades, una izquierda muy grande, que es el
fondo del saco, y otra derecha mucho menor. En el feto estas ex-
tremidades  están  tan  juntas,  que el  estómago parece  casi redondo.
Se hallan en el estómago dos  aberturas, una superior y un poco an-
terior, en la qual remata el esófago i y se llama car dia; y otra in-
ferior y posterior, en que  comienza el intestino duodeno, y tiene
el nombre de piloro. El estómago está echado transversa y obliqüa-
mente en la región epigástrica; pero de modo que la mayor porción
de su parte media y toda su grande extremidad ocupan el hipocon-
drio izquierdo, y la extremidad pequeña el  epigastrio, adelantán-
dose un poco hacia el  hipocondrio derecho; y su grande extremidad
se halla un poco mas  alta que la pequeña. Sin embargo,  esta situa-
ción no es la misma en el cadáver que en el hombre vivo. En  el ca-
dáver el esófago baxa, y el piloro sube; la grande corvadura del es-
tómago es  enteramente inferior y la pequeña superior,  y su cara
anterior toca al peritoneo.  En el  hombre  vivo como  la resistencia
de  los  intestinos empuja  al estómago, su cara anterior es un poco
superior, y la posterior algo inferior; la pequeña corvadura se incli-
na atrás, y la grande  adelante;  y aun todo esto varía después que
hemos comido, porque entonces  el estómago se eleva de modo que
Ja grande corvadura toca al peritoneo, la pequeña está,  totalmente
atrás, y de sus dos caras la una se hace visiblemente  superior, y la
otra inferior.
    El hígado  cubre casi todo el estómago, excepto por detras y
la izquierda, donde esta viscera toca inmediatamente al diafragma; y
por delante hacia su parte media, en que toca al peritoneo. El bazo
está apoyado contra su grande extremidad, á la que le ata el gran-
de  omento. La cara posterior é inferior del estómago  descansa sobre
el  mesocolon transverso, y sobre una  porción del intestino  colon.
El apéndice xifoides corresponde cerca de la parte media del esto- 
                            EST                          65
mago. Sus dos orificios miran atrás, y su Intervalo le ocupa el lóbu-
lo de Spigelio, y mas posteriormente el tronco de la aorta. El gran-
de y el pequeño omento nacen, como hemos dicho, de las dos cor-
vaduras del estómago, y este tiene detras de sí parte del páncreas,
de las cápsulas renales, y del hígado.  Hemos dicho que el estómago
recibe  los alimentos  por el  esófago (V. este artículo.),  y también
hemos expuesto la situación, figura y conexiones de este saco: solo
nos resta exponer las membranas  que le  forman, los vasos que le
riegan , y los nervios que le  hacen tan sensible.
    La membrana externa,  llamada  también túnica común, por-
que viene del peritoneo, que da  una túnica semejante á la  mayor
parte  de las visceras del vientre, es  una  membrana simple,  firme,
exteriormentelisa, y sembrada de vasos pequeños, la qual afirma  las
fibras musculares del estómago,  de suerte que rota ella no puede el
estómago retener el ayre, ni conservar su figura. Viste  esta  mem-
brana toda la superficie del  estómago, excepto sus dos corvaduras,
donde apartadas las dos láminas de uno y otro  omento, dexan  un
espacio desnudo de membrana externa, mas ancho en la corvadura
menor, y mas angosto, pero mas largo en la mayor, que le llena
un texido celular floxo y pingüedinoso. En la corvadura menor se
alojan  en  este texido los principales  ramos de  los nervios vagos y
de las arterias y venas coronarias, muchas glándulas conglobadas, y
grandes vasos absorventes. El texido celular de la corvadura  mayor
recibe las arterias y venas gastro-epiploicas, algunos nervios pequeños,
y una serie de glándulas conglobadas. En todo el resto del estóma-
go, conforme este texido celular se aparta de una y otra corvadura,
se adelgaza y condensa de manera, que en medio de una y otra cara
del estómago une  tan estrechamente la  membrana externa  con la
musculosa, que es muy difícil separar la primera de la segunda.
    La túnica musculosa consta de  muchos planos  de  fibras, que
pueden reducirse á  tres. El primero, que es el externo, le  com-
ponen las fibras longitudinales del esófago, las quales quando lle-
gan al  estómago, se  esparcen por él  á modo  de estrella. Parte  de
ellas por  la  corvadura pequeña  del estómago van al piloro,  y al-
gunas  pasan  al duodeno, donde desaparecen. Estas son las que prin-
cipalmente elevan el piloro,  y le arriman al esófago. La mayor par-
te de  las  fibras  de este plano, entre los  dos orificios del  estómago,
mudando de dirección baxan á una y  otra cara  del estómago, y si-
guen su longitud. Otra porción  en fin se dirige á la izquierda á bus-
car el fondo del estómago. El segundo plano se compone de fibras
transversales, que forman círculos que circuyen el estómago. Los pri-
meros círculos ó anillos rodean el fondo de esta viscera, y los  demás
van sucesivamente hasta el piloro, donde  forman un anillo robusto
en el  sistema de la válvula, de que hablaremos mas adelante, Los
   TOMO IV.                                  I 
66
EST
 mas de estos anillos son obliqüos, y  se entrecortan ligeramente, y
 todos angostan la cavidad del saco. Las fibras del tercer plano mus-
 cular vienen de las circulares del esófago,  las quales atrayendo este
 conducto por el lado izquierdo, pasan por delante y por detras de
 él al lado derecho á modo de dos vandas anchas, que se  echan so-
 bre una y otra  cara del estómago, y siguen su longitud hasta cerca
 del piloro donde rematan. Estas fibras parece que pueden cerrar el
 esófago.
     En medio de las  dos caras de la  pequeña extremidad del estó-
 mago, se encuentran dos tiras  blancas, que corriendo entre la túni-
 ca musculosa y la externa, muy  asidas á esta,  van á  fenecer en el
 piloro. Estas tiras son las que  Haller llama ligamentos del piloro.
 -Todas las  fibras de la túnica musculosa son ramosas, de modo que
 se cortan unas á otras en ángulos  obliqüos, y se anastomosan mutua-
 mente ; por  lo que dexan  entre  sí varias areolas, en  las  quales no
 hay túnica muscular entre la externa  y la nérvea.
     Media entre la túnica muscular y  la nérvea la segunda tela  ce-
 lular mas floxa  que la  primera, por la qual se desparraman  los mas
 de los vasos sanguíneos del estómago, y forman en ella una red, cu-
 yas pequeñísimas ramificaciones pasan á la  túnica nérvea. Así en esta
 tela como en la primera se exhala un vapor, que en muchas enfer-
 medades se condensa, se pega á ellas, y las endurece.
     La túnica nérvea,  que es continuación del cutis de la boca, de
 las fauces y del esófago, es blanca, firme, muy sensible , y  mas grue-
 sa que en los intestinos.  Su cara externa continua con la segunda tela
 celular es lisa: la interna forma varias eminencias, que son la basa y
 fundamento de  las arrugas de  la túnica vellosa. Si se sopla la túnica
 nérvea por una  pequeña incisión , se disuelve en un texido esponjoso
 blanquísimo como en los intestinos. Fundado Sabatier en este expe-
 rimento , duda de la  existencia de  esta túnica, y cree que en nada
 se diferencia de la segunda tela celular. Pero la grande sensibilidad
 de la túnica  nérvea parece que la distingue bastante de una  tela que
 tiene muy poca, lo que prueba, que los filamentos de  gran parte
 de los nervios, que van al estómago,  rematan en aquella túnica. Por
 otra parte, que  el ayre  introducido en las celdillas de la membrana
 nérvea la convierta en  un texido celular denso, como lo demuestra
 la maceracion. Ata la túnica nérvea á la vellosa la tercera  tela celu-
 lar , gruesa y bien perceptible si se sopla por un agujerito hecho en
 la membrana vellosa. En esta  tela se halla la última red  vasculosa,
 formada por ramitos  tan sutiles como numerosos, que vienen de la
 túnica nérvea, y rematan en la vellosa que penetran.
    La túnica vellosa  6 felpuda, que los antiguos  llamaron con
 bastante propiedad fungosa , es una membrana simple, blanca, pa-
jiza ó bermejiza, y muy blanca quando se separa de la túnica nér- 
EST
67
  vea. Es continuación de la epidermis,  y como á tal destruida re re-
  genera , y con su insensibilidad modera la  sensibilidad de la túnica
  nérvea, á la que desnuda solo el contacto de los alimentos causaría
  un continuo dolor.  Tiene la túnica vellosa mucha mas extensión que
  las demás del estómago, pues envuelve todas  las eminencias de la
  túnica nérvea, y forma muchos pliegues ó arrugas que se ven en la
  cara interna del estómago mas ó menos elevadas, según  esta viscera
  está mas ó menos dilatada. Parte de estas arrugas son continuación de
  los pliegues longitudinales del esófago , que al rededor del cardia se
  extienden  algún  trecho á modo de rayos. Los demás pliegues,  que
  son mayores, corren casi longitudinales, aunque variamente entrela-
  zados, desde el  fondo del estómago hasta  el piloro.  Aquí los  dos
  planos interiores de la túnica muscular, la nérvea y la vellosa, forman
  un pliegue mayor , blando y  resbaladizo, en figura de  anillo cónico,
  cuya  base  mira  al piloro, y  su punta fruncida al duodeno.  Á  este
  pliegue circular se da nombre  de válvula del piloro;  porque se
  opone por su estrechez á que los alimentos pasen del estómago al
  duodeno antes que estén suficientemente preparados (V. digestión.)
     En la  cara interna de la  túnica vellosa se ven algunos pelitos á
  modo  de  vello mas cortos que en los intestinos, de donde le vino
  el nombre de vellosa. Se encuentran también muchos poros mas nu-
  merosos cerca del piloro,  que  exhalan continuamente una especie de
  Linfa que baña toda  la cavidad, de suerte que por  mas que se enxu-
 gue luego  vuelve á humedecerse, como lo ha observado muchas ve-
 ces Spallanzani. Algunos autores dicen  que estos poros son los ori-
 ficios de losv conductos excretorios de otras tantas glandulitas  aloja-
 das en  la tercera tela celular,  que segregan el xugo gástrico; pero
 ni  el humor  que se exhala de aquellos  poros creemos que él solo
 constituye el xugo gástrico, ni el gran  número de  glándulas, que
 según aquellos autores debería  haber, se han descubierto hasta ahora
 en el estómago.
    No por eso negamos absolutamente  como Sabatier la existen-
cia de  estas glándulas. Haller  las ha visto una ó dos veces bien dis-
tintas , para poder conocer que eran unas criptas  ó folículos mem-
branosos simples, lenticulares, huecos, situados en la  tercera tela
celular, y cuyo corto conducto excretorio se abría en la túnica ve-
llosa; y Spallanzani las ha visto también  en algunos animales de es-
tómago membranoso como el  del hombre. Esto supuesto, de que
algunas  veces no se halle ninguna de estas glándulas, solo podemos
inferir,  que por ser pocas y pequeñas es difícil descubrirlas. No du-
damos que estas  glándulas segreguen un verdadero xugo gástrico;
pero la  gran cantidad de este humor, que se  recoge en el estómago,
no  permite  creer que  no tenga otro manantial que aquel; y la singu-t
lar, y  tan compuesta naturaleza  de este xugo  parece que no  es 
68
ÉST
compatible con que se segregue de la sangre por meros poros exha-
lantes sin ningún  aparato glanduloso, quando vemos que la natura-
leza ha puesto  tantas glándulas en la boca para  la  secreción  de la
saliva, y en el esófago para la del humor esofágico. Creemos  pues
que el xugo gástrico en el estómago es un compuesto de la saliva y
del humor esofágico, que baxan á aquella viscera, de la linfa que se
exhala en su cavidad, y del xugo que segregan las glándulas estoma-
cales. (V. digestión y xugo gástrico.)
   ^ El estómago tiene muchos vasos sanguíneos y nerviosos. Sus ar-
terias son la coronaria estomática, la pilorica superior, y la gastro-
epiploica; los vasos breves  anteriores; las arterias gástricas superio-
res, y la gastro-epiploica izquierda. Las venas que corresponden á
estas arterias son  las pilóricas, las coronarias estomáticas derecha é
izquierda,  las gástricas  posteriores, las  gastro-epiploicas derecha é
izquierda, y los vasos breves venosos. Los vasos absorventes de esta
entraña se han descrito  en el artículo absorventes. Los principa-
les nervios del estómago son los vagos después que toman el nombre
de^ cordones estomáticos. El gran  plexo que el cordón posterior
unido con algunos filamentos del anterior forma  á modo de corona
ai  rededor del orificio superior  del estómago, es  el que da á esta
parte su exquisita sensibilidad. Con los ramos de los nervios se jun-
tan otros del plexo  coronario estomático, que van  á la grande ex-
tremidad del estómago, y del mismo plexo el  ramo gastro-epli-
ploico izquierdo  que sigue la grande corvadura de esta entraña. De
los plexos epático y esplénico salen también ramos, que mezclados
con otros de los vagos van al estómago.  Atendiendo al gran número
y calidad de  tantos nervios que van al estómago, no es  de admirar
ni su mucha sensibilidad ni su gran correspondencia con tantas partes
del cuerpo.
    Los  usos del estómago quedan expuestos en  el  artículo diges-
tión , adonde nos remitimos. Ext. de B.
    ESTORAQUE LÍQUIDO. (Mat. Méd.)  Se da este nombre
á una substancia resinosa, tenaz, un poco mas espesa que la tremen-
tina , de un color pardo, un olor muy subido, y de un sabor  acre,
penetrante y aromático.  La mayor parre de autores dudan que sea
un producto de la naturaleza, y le miran mas bien  como una subs-
tancia facticia.  En esta incertidumbre, que impide tomar un partido
seguro, nos hemos determinado á decir  con  algunos botánicos que
el estoraque líquido se extrae de unos árboles que llaman liquidam-
bar arbor, seu styraciflua  aceris folio,fructu  tribuloide. Linneo
designa esta planta con esta  frase liquidambar foliis palmatis an-
gulatis.  Este  árbol  parece  se cria en América en varias partes  de
aquella  región. También se dice que se cria en las islas del  mar Ro-
xo. En qualquiera parte que se crie, y tenga el origen que quiera esta 
                            ETE                         69
droga, su uso interior no es muy seguro,  y así es que se emplea
mas comunmente al  exterior como que  es un  emoliente,  resolu-
tivo y digestivo. Entra en un ungüento que se llama de estoraque,
que es muy útil  para  corregir la  putrefacción y la gangrena. Dic-
tionnaire de Matiere Medícale.
    Estoraque sólido. ( Mat. Méd.) Hay dos especies de esto-
raque sólido,  el calamita y el ordinario ó en masa; el primero  es
una substancia resinosa, gomosa, grasa, tenaz, frágil ó quebradiza,
compuesta de pequeñas masas informes, de un olor muy suave y de
un color rosado. El segundo, que es el común,  no se diferencia del
precedente sino  en el color, que  es de un rosado amarillo ó negro,
y está en trozos mas gruesos. El primero dicen que son las lágrimas
que destilan los árboles de donde se extrae, y por consiguiente es  el
 mas puro; y el segundo sale abundantemente por las grandes incisio-
 nes que se hacen en los árboles para extraer dicha substancia. Esta
goma-resina que se extrae del styrax vulgaris off. se coloca en el
número de las substancias aperitivas, tónicas, incindentes y pecto-
rales ; se administran á los  asmáticos y á los que no tienen tos,  en
forma seca desde quatro granos hasta quince. Esta substancia se em-
plea en fumigaciones para los adormecimientos,  la parálisis y el  reu-
matismo. Dictionaire de Matiere Medícale.
    ESTORNUDO.  (Med.) (V. el género n de la clase de an-
helaciones.)
    ESTORNUTATORIOS.  Se da este nombre también á los er-
rinos. (V. este artículo.)
    ESTRAMONIO. (Mat. Méd.) Son varias las especies que hay
de esta planta; pero la que se emplea alguna vez  en Medicina es  el
que caracteriza  Linneo con la frase siguiente Datura pericarpiis
spinosis erectis datura stramonium &c. Esta  planta es un pode-
roso  narcótico tomada interiormente, y se ha tenido como un vene-
 no, que no debia emplearse hasta que Stork la  empleó en sus ensa-
 yos con otras plantas de su especie, y así es que reduxo  el xugo  es-
 pesado de esta planta á la consistencia de extracto, y lo empleó con
 alguna utilidad  en la manía, epilepsia, y en  otras enfermedades con-
 vulsivas ; pero otros autores no convienen en la utilidad de este re-
 medio. Aunque el estramonio no tenga una virtud específica, como
 los narcóticos suelen alguna vez convenir en las manías y epilepsias,
 no es extraño que esta  planta, siendo igualmente narcótica, haya
surtido buenos efectos, como refiere Stork en los Ensayos que hizo
en Viena , y Obhelio en Stockolmo con feliz éxito.
    ÉTERES.  (Mat. Méd.)  Llamamos éteres á unos  licores que
preparamos con el alcohol y los ácidos concentrados. Esta voz, que
usamos en plural, por distinguir tantas especies de éteres como ácidos
hay  susceptibles de  eterificarse con el alcohol, ha venido sin duda de 
  7©                         ETE
  la volatilidad de estos licores que han comparado al rarísimo fluido,
  que suponian existir mas arriba del ayre , y de que varios físicos lle-
  naron á su satisfacción el sistema de sus mundos planetarios. Sin em-
  bargo de conocerse quatro especies de éteres , esto es, el éter sulfú-
  rico ó vitriólico, el éter nítrico ó nitroso, el muriático y el acético;
  se indica mas particularmente con el simple nombre de éter la primera
  especie, que es la que se usa mas general y freqüentemente. El éter
  sulfúrico ó vitriólico fué descubierto primeramente  por  un químico
  alemán llamado Frobenio. El modo de prepararlo es destilando una
  mezcla de alcohol rectificado y de ácido sulfúrico  concentrado en
  partes iguales; esta operación se describe por menor en el Diccionario
  ele Química y Farmacia de Fourcroy. Aquí haremos únicamente al-
  gunas observaciones generales que el Médico debe tener presentes an-
 tes de recetar este medicamento: i.° el éter no se destila hasta  que la
  mezcla del ácido sulfúrico y del alcohol está elevada ai temple del
  hervor: 2° á la primera destilación sale siempre con  mezcla de áci-
 do sulfúrico, y debe rectificarse con un álcali ó una tierra alcalina
 antes de hacer uso de él: 3.0  las  qualidades que distinguen el éter
 son  un olor  fragranté aromático muy agradable, una ligereza  y una
 volatilidad tales como al temple de treinta y dos ó treinta y quatro
 grados del termómetro de Reaumur; está en vapor ó en fluido elás-
 tico, una gran inflamabilidad con una llama elevada y un poco de
 hollín, una apariencia oleosa, tal como queda en la superficie del
 agua, sin que parezca mezclarse con ella, aunque se  disuelve  ente-
 ramente en diez partes de este líquido, la fácil unión con las resinas,
 las partes colorantes vegetales, los aceytes volátiles, algunas sales &c:
 4.0 aun no se ha  encontrado completamente la  teoría de la forma-
 ción del éter; únicamente  se sabe que es una modificación del  alco-
 hol , que no producen con facilidad sino los  ácidos cuyo  oxígeno  se
 separa fácilmente; que el oxígeno de los ácidos se dirige á una  parte
 del hidrógeno del alcohol, y que se forma de agua. Todo esto, co-
 mo se ha dicho en el Diccionario de  Química de Fourcroy con toda
 la extensión y exactitud que exigen  los profesores de esta ciencia;
 por  lo que en este artículo insistiremos mas particularmente sobre
 las propiedades medicinales del éter. Observamos primeramente que
 el éter sulfúrico por razón de su volatilidad no debe quedar  en el
 estómago baxo forma líquida, antes al contrario debe  tomar y  con-
 servar la forma de gas,  penetrar en  todas las cavidades, ocupar un
 grandísimo espacio casi  inmediatamente después de  introducido en
 el cuerpo, y  obrar á un mismo tiempo sobre un  gran número de
 puntos. Mr. Lavoisier en una Memoria insertada con las de la Socie-
dad de Medicina, ha insistido mucho  sobre este estado del éter en
 la economía animal,  y ha hecho ver de quánta influencia  debia ser
este conocimiento sobre la administración medicinal, siendo en el dia 
                            ETE                         71
mas  exacto que el que se tenia  hasta ahora.  Este medicamento es
uno  de los que han tenido mas uso de quarenta años á esta parte, y
cuyos efectos sabemos apreciar y dirigir mejor; también podemos
decir que se ha adelantado mas sobre  esto de veinte años acá, que
desde el primer descubrimiento de este producto químico. Las luces
de los Médicos químicos, y la experiencia medicinal que han produ-
cido, han dado sobre todo á conocer  que se podia dar en mas dosis
que  se daba antes, y que aun se podían esperar con esta dosis efec-
tos mucho mas útiles. Antes apenas se atrevían á recetarlo en  la
dosis de algunas gotas, y aun estas mezcladas en alguna bebida para
tomarla acucharadas; hoy dia se toma media dracma en tres ó qua-
tro veces.  Está igualmente  reconocido que no  debemos hacer un
uso  continuado de este remedio, no sea que su acción se debilite y
quede reducida á  nada con el hábito; y que vale mas emplearlo de
seguido en pocos  dias y en buena dosis, quando está realmente in-
dicado , que continuarlo por mucho tiempo en cantidades que equi-
valían á  infinitos  males.
    Son infinitos los usos del éter en la Medicina, lo mismo que sus
propiedades y sus virtudes. Aunque las  mas veces se recete como
tónico, antiespasmódico,  carminativo y calmante, al parecer pro-
duce muchas veces efectos encontrados; tal es sobre todo su acción
emética y purgante.  El primer  efecto suele verificarse muchas veces
quando se  da en  los dolores ó cólicos de estómago en los casos en
que  esta  viscera está cargada; en las indigestiones ó digestiones muy
lentas, como  reduciéndose á gas distiende repentinamente el  estó-
mago, provoca en tal caso  el movimiento antiperistáltico, y alivia
de repente evacuando esta viscera. Esta observación puede aprove-
charnos para emplear el éter como vomitivo para las personas deli-
cadas y sensibles, para quienes  es temible el efecto del tártaro esti-
viado ó emético, y aun de la ipecacuana; haciendo tomar primera-
mente tres ó quatro vasos de agua tibia,  y tras ella la quarta parte
de una dracma de éter desleido con agua y azúcar, se logrará el sa-
cudimiento del estómago. Quando penetra hasta los  intestinos pro-
duce á veces por  distensión el efecto pungente.  Las mas veces se da
el éter sulfúrico como calmante, tónico, antiespasmódico en los ac-
cesos histéricos é  hipocondriacos, en los  dolores idiopáticos ó sinto-
máticos , en las convulsiones, en los cólicos ventosos y nerviosos, y
en las calenturas  nerviosas y malignas. Unas veces se prescribe solo y
en la dosis de algunas gotas con azúcar, encargando á los enfermos
que  lo traguen apriesa y cierren luego la boca; otras veces mezclado
con  agua  y azúcar , con agua, xarabe, aguas destiladas aromáticas,
tinturas alcohólicas &c. No se  debe mezclar con las substancias has-
ta el preciso momento en que se ha de tomar, pues de otro modo
se reduce absolutamente á cero  algunas horas después que se ha pre- 
 72                         ETE
 parado en las bebidas mas 6 menos  compuesta? con que Se mez-
 cla , y que á veces están veinte y quatro ó treinta y seis horas en
 casa del enfermo antes que  este  las acabe de tomar.
    También produce excelentes efectos en caso de envenenamiento,
 y siempre que á un dolor muy  agudo  se une la debilidad  con ansias
 y convulsiones.  Se dexa conocer  claramente que no puede traer el
 menor peligro  en razón de su  volatilidad extrema y de  su estado
 de gas. Su virtud carminativa depende de esta misma propiedad de
 reducirse á gas,  y de forzar á los intestinos á desembarazarse de los
 fluidos elásticos que los tienen distendidos en las afecciones ventosas.
   De algunos años á. esta parte  se ha mirado como específico en
 dos casos  que se presentan  muy á menudo en la práctica; el uno es
 relativo á  su virtud sedativa, que hace calmar, y aun destruir ente-
ramente el movimiento periódico de las calenturas; en tal caso se une
 con el láudano líquido de Sidenham; y regularmente corta las calen-
turas intermitentes, que resisten  muchas veces á la curación metódica.
 Mr. Duchanoy y Desbois, Médicos de Paris, describen el buen éxito
 que lograron por este método. La otra propiedad es relativa á la
 disolución y evacuación de las  piedras biliares, aplicación útilísima
 de que somos deudores á Mr. Durande, Médico de León; este cree
 que el vapor del éter llega por el canal colidoco, y aun atravesando
 los intestinos hasta la vesícula de la hiél, donde ablanda  el cálculo
 biliar; este cálculo expuesto al vapor del  éter se ablanda efectiva-
mente por la acción de este vapor según la  experiencia  del sabio
Médico de Dijon; quien asocia la trementina con el éter para las per-
sonas poco sensibles,  y lo mezcla únicamente con la hiema de huevo
para las gentes que padecen dolores, constipación, dolor  de entra-
ñas &c. Los éxitos favorables que ha logrado con esto,  y que ha da-
 do á conocer en varias disertaciones,  deben llamar la atención de
los Médicos.
   Resulta de lo dicho que las  propiedades y usos del éter son ex-
tremadamente útiles y variadas en la Medicina, que habrá pocos re-
medios que puedan llenar tantas indicaciones, ni corresponder á tan-
tas miras;  sin embargo aquí pernos expuesto únicamente las genera-
lidades, y no hemos descrito todos los  casos en que tiene uso el éter,
y cuya variedad numerosa  se dexa conocer fácilmente por la de los
diversos efectos que hemos descrito. Baste decir que hay muy pocos
casos  en que se  trate de calmar y hacer  cesar el espasmo, en que
no sea de  la mayor  utilidad; que administrado como conviene no
puede traer el menor inconveniente esta especie de medicamento, y
llena una multitud de indicaciones importantes. Ha habido personas
que lo usaban habitualmente, y que lo tomaban diariamente después
de comer, del mismo modo que un licor qualquiera; pero es preciso
convenir q«e esta  costumbre casi inutiliza del todo sus efectos en 
                             ETI                         73
 caso de enfermedad, y que contraerla es de consiguiente privarse de
 un recurso de la mayor utilidad. F.
    Éter acético. (Mat. Méd.) Es el nombre que damos al éter
 formado por el ácido acético ó vinagre radical. No suele tener uso
 en la Medicina,  aunque algunos  autores lo han recomendado como
 mas suave  que los demás éteres. Es preciso notar que es el menos
 eterado y menos activo  que todos los  éteres  que se emplean ordi-
 nariamente. F.
    Éter nítrico. (Mat. Méd.) El éter nítrico es el formado por
 el ácido del mismo nombre. El pormenor de su preparación, igual-
 mente  que  el de la preparación de los demás, se halla como se di-
 xo en el Diccionario de Química y Farmacia, adonde pertenece. Al-
 gunos Médicos han creido que  este éter  tenia mas volatilidad, y era
 mas calmante que el éter sulfúrico; pero los mas no hacen de él nin-
 gún uso, y acaso este partido  es  el mas prudente si nos acordamos
 que Scheel ha encontrado en todos los  éteres algún resto del ácido
 con cjue se formó. F.
    Éter sulfúrico. (Mat.  Méd.)  El éter sulfúrico es el  que re-
 sulta de la acción del  ácido de este nombre sobre el alcohol: esta
 misma  especie de éter es la conocida también con el nombre  de éter
 vitriólico, y es  el mas  usado. F.
    Éter vitriólico. ( Mat. Méd.) (V. éter sulfúrico.)
    ESTE VE (Pedro  Jay me) (Biog.), natural  de  Morella  en e!
 Reyno de Valencia, fue muy diestro en la disección de cadáveres,
 instruido en las Matemáticas y en la Poesía. Escribió In Hippocra-
 tis librum secundum  E-tíJ\«/W , seu popularum morborum com-
 mentariorum. Valencia 15 51  y 1582,en folio.
    ETIOLOGÍA  (Med.) Se da este  nombre á  la parte de la Me-
 dicina  que trata  de las can*as ( V. este  artículo.), y es una de las
 que constituye la Patología. Esta voz es compuesta de dos palabras
 griegas ,,que significan discurso ó tratado de causas.
    ETÍOPE MINERAL. ( Mat. Méd.)  El  etíope minerales una
 preparación química formada por la combinación del azufre y el mer-
 curio: el sulfureto de mercurio negro es  el que  se ha señalado con la
denominación de etíope mineral por causa de su color: hay dos mo-
dos de prepararlo,  la simple trituración, y la  fusión: el primero se
hace con la mayor sencillez, moliendo en un mortero de vidrio mer-
curio líquido  con azufre en polvo; poco á poco se va desaparecien-
do el mercurio, y se pierde en el azufre, tomando un  color muy
negro: es menester continuar la trituración por mucho tiempo para
que se acabe de mezclar bien, y  no quede nada de mercurio líqui-
 do. Algunos  Médicos prefieren esta preparación á la que se hace por
 medio  de la fusión ; sin  embargo parece  que esta última tiene mayor
 exactitud, y  la combinación que se hace con  el mercurio y el azu-
   TOMO IV.                                 K 
74                          ETI
fre, fundido á la lumbre, triturados con  fuerza uno y otro, es  sin
duda mucho mas íntima. Sea como fuere, hoy dia se cree que ni en
una ni en otra de estas operaciones se divide simplemente el mercu-
rio con el azufre, ó que no se pierde enteramente en él como se pen-
saba antiguamente, sino que experimenta un principio de oxidación
como en  todos  los casos en que el mercurio está  dividido  fuerte-
mente con el contacto del ayre. Esta opinión, que es enteramente de
la  jurisdicción de  la  Química, se aclara en el  Diccionario de esta
ciencia ya citado. Aquí debemos considerar únicamente lo que intere-
sa á la Medicina, porque la adición del oxigeno en una combinación
de mercurio debe aumentar la eficacia ó actividad de un medicamen-
to mercurial. Sin embargo  la experiencia prueba, según algunos Mé-
dicos, que el etíope mineral ó el sulfureto de mercurio negro no tie-
ne en sí grandes virtudes: estos Médicos  lo comparan al cinabrio á
quien no atribuyen propiedad ninguna. No me  parece muy fundada
esta opinión, pues tiene analogía manifiesta con la de Boerhaave y
su escuela sobre  el azufre;  y sabemos  positivamente lo errado  de la
proposición  que  el azufre no tiene acción alguna sobre la economía
animal. Este mineral  combustible, aunque aparentemente  indisolu-
ble con los  licores animales, produce ciertamente efectos muy noci-
vos en el cuerpo humano, y así  deben producirlos igualmente  sus
composiciones. Por esto muchos observadores están  persuadidos por
nuevas experiencias que el etíope mineral empuja hacia al  cutis, au-
menta la transpiración, y cura las enfermedades cutáneas, que pa-
recen originadas de una estancación del humor linfático y á una al-
teración  particular de este  humor. Sobre todo el etíope mineral  es
muy provechoso en  los dartos y sarnas inveteradas, en los infartos
de las glándulas  que hay en el camino de los vasos linfáticos superfi-
ciales y en todos los males  que dependen de estos accidentes  primi-
tivos. La dosis regular de este medicamento es de seis ó doce granos
á la vez, y se toman varias dosis en el dia; ó se toma solo con oblea,
ó  mezclado  con  xarabes, polvos, extractos amargos  &c.
    Realmente es preciso confesar que el etíope  mineral tiene un lu-
gar muy inferior entre las preparaciones mercuriales, en razón de su
actividad, que hay otros mil remedios preferibles,  y que no  tiene
ventajas  reales sino en el caso en que,  indicados los mercuriales, y
reconocida su necesidad por la naturaleza del mal, el enfermo sea de
naturaleza débil, sensible,  excesivamente nervioso, sujeto á convul-»
siones, dolores,  irritaciones, y por lo mismo no se  le pueda aplicar
ninguno de los otros mercuriales, por el riesgo que trae en estos últi-
mos el mucho estímulo y energía en su modo de obrar. También se
debe notar que para que el  etíope mineral pueda producir los efec-
tos que uno quiere, debe usarse mucho tiempo seguido. Yo he visto
curar (dice el autor de este artículo) dartos ya muy  viejos  con el 
 uso de  muchos años del etíope  mineral dado constantemente todos
 los dias  en una dosis, que insensiblemente habia ido aumentando des-
 de veinte y quatro á treinta granos. Este es casi  único caso en que
 hoy dia se receta  el etíope  mineral, pues la mayor parte de los Fa-
 cultativos no hacen de  él ya ningún uso. (V. los artículos mercu-
 rio^' azufre.)  F.
    ETMOIDAL (Anat.), adjetivo que pertenece al hueso etmoi-
 des;  viene del latino etmoidalis: hay varias partes que  tienen este
 epíteto, como son los senos etmoidales y la sutura etmoidal. (V. et-
 moides  y  suturas.)
    ETMOIDES. (hueso)  (Anat.) Se da este nombre y el de cri-
 boso á un hueso que está situado en la parte anterior  de  la base del
 cráneo:  se dice criboso por la porción  de agujeros  que tiene, que
 perforan una de  las caras.  El hueso etmoides  representa en alguna
 manera un cubo; pero su interior está hueco y lleno de células y ca-
 vidades, de  muchos rodeos y figuras. La parte superior  es formada
 por una  lámina huesosa, horizontal, agujereada, cuyos agujeros son
 de diferente magnitud ,  aunque todos pequeños: esta lámina se llama
 cribosa; por dichos agujeros pasan los filetes del nervio olfatorio.
 Esta lámina es la pieza  fundamental, sobre la qual está edificada  la
 estructura del etmoides, que dividiremos en dos caras, la  una exter-
 na, y la  otra interna, y dos extremidades. La cara externa es Ja que
 hace parte de la cavidad del  cráneo, y la cara interna es la que con-
 tribuye á formar las fosas nasales. De las dos extremidades la una  es
 anterior  y la  otra  posterior: la anterior se articula con  la escota-
 dura etmoidal del coronal, y la posterior con  la espina anterior
 del hueso esfenoides y con los bordes de las pequeñas alas de  este
 mismo hueso. De la parte media de la lámina cribosa se eleva  una
 eminencia en forma de  cresta, llamada  apofise crestagalli. De  la
 mitad de la cara externa ó  inferior de la lámina cribosa desciende
 una lámina huesosa, delgada y larga, que va á unirse con el borde
 superior del vómer, y se llama lámina perpendicular del etmoides,
 la que divide en dos mitades las fosas nasales en el sitio que compre-
 hende, y lo restante lo  divide el vómer y el cartilago triangular de
las narices. A cada lado  de la lámina cribosa se halla  como suspen-
dida ó colgante una masa celular huesosa, que forma varios contor-
nos y cavidades á  manera de conchas: todas estas cavidades tienen
comunicación con los senos esfenoidales y demás cavidades de las fo-
sas nasales, y adonde se  adhiere tembien la membrana  pituitaria. Es-
tas masas tienen dos caras, dos bordes y aun dos extremidades: de
las caras la una es externa, lisa, y forma  parte de la órbita, que los
Anatómicos llaman hueso plano ; la otra es interna y  desigual,  lle-
 na de células, que mira á la lámina perpendicular, y en ella se ha-
 llan colocados  los cornetes de la nariz, que son dos  de cada lado, 
76                          EUF
el superior y el inferior. (V. cornetes.) El hueso etmoides se arti-
cula con trece huesos,  que son el  frontal ó coronal, el esfenoides,
el vómer, los dos palatinos, los dos maxilares, los dos unguis, los
dos propios de la nariz y los cornetes inferiores. Este hueso tiene va-
rios usos, pues contribuye á formar parte de la cavidad del cráneo
y de las fosas orbitarias y nasales, comunicándose con los senos fron-
tales ,  maxilares y esfenoidales, y por este medio da mas  extensión
á la membrana pituitaria, y por consiguiente al sentido del olfato:
sirve igualmente este hueso de dar  paso  por su  lámina cribosa del
cráneo á la nariz el primer  par de nervios, y de la órbita  al cráneo
dos arteriales, que  son  ramas de la arteria  óptica, y dos  filetes de
nervios, que son ramos de  la primera rama del quinto par: da tam-
bién este hueso inserción al tendón  del músculo orbicular.  La subs-
tancia  de este hueso casi toda se compone de células; solo  la apofise
cresta galli es de substancia compacta.
    ETMULERO (Miguel) (Biog.) nació en Leipsick el año 1646,
y murió en la misma ciudad en 1683 , donde se distinguió en la Bo-
tánica , Química y Anatomía. Es autor de varias obras de Medicina,
compiladas en Ñapóles  en  cinco tomos en folio en el  año  de 1728.
Su Cirugía Médica se ha  traducido en  francés en León  en  1698,
en 12.0, y casi todas sus obras están igualmente traducidas. Etmule-
ro, sabio en la teórica y feliz en la práctica, ofrece investigaciones
curiosas y observaciones útiles en todos sus escritos. D. H.
    Etmulero (Miguel Ernesto) (Biog.), hijo del anterior y tan
famoso como él,  diá á luz la vida y obras  de su padre.  Profe-
só y exerció la Medicina con crédito, y murió  en Leipsick el año
de 1732 , dexando varias disertaciones sobre varios puntos de su pro-
fesión. D. H.
    EUFORBIO. (Mat. Méd.) Se da este nombre á una  goma-re-
sina , unas veces amarilla y otras casi negra, según que está  mas ó
menos purificada: tiene sabor cáustico y muy  acre. Sale por  medio
de una incisión de una especie de titímalo, á que los Botánicos han
dado nombres diversos.....
    Esta especie de planta  abunda mucho en la Libia, en la Mauri-
tania, en Etiopia y otras partes de África, en el Malabar y en las
Indias occidentales. El euforbio sale por una incisión que se hace en
los troncos mayores baxo  la forma de un xugo lechoso,  que se va
espesando poco á poco.
    El euforbio amarillo es mejor que el negro, porque no está tan
cargado de arena y otras partículas eterogéneas. Le traen á Berbería
de los paises de África mas apartados del mar, y de allí se trasplanta
á Europa por la via de Salé.
  •  En las obras de Hipócrates no se habla  ni  se hace  mención del
xugo del euforbio. Dioscórides dice que fue descubierto en tiempo 
                            EUF                         77
de Juba Rey de Libia; y Plinio dice que el mismo Juba lo dio á co-
nocer, y que le dio este nombre por Euforbio, Médico suyo y her-
mano del célebre Antonio Musa, Médico de Augusto. Sin embargo
Saumaise, de homo nimis, observa que se hace mención del euforbio
en un autor mucho mas antiguo que Juba, que es el Poeta Meleagro,
contemporáneo de Menippo el Cínico; y la obra que habla de  él es
el poema intitulado üKíQatvoe  (la corona).
    El euforbio es tenido por uno de  los hidragogos mas activos y
mas acres:  purga con tanta violencia, que causa  desfallecimien-
tos,  sudores frios y  á veces úlceras en los intestinos: es un ver-
dadero veneno, cuyos efectos peligrosos conoció Mesué, y lo  mo-
deraba siempre mezclándolo con otras  substancias. Lo  mismo han
hecho Fernelio y otros; pero, á pesar  de todo,  no  han podido qui-
tarle sus qualidades nocivas. Hofíxnan,  Wedelio &c. prohiben en-
teramente su uso, á menos que sea  en las enfermedades en  que las
visceras se ven atacadas de  una parálisis, y no  pueden avivarse si-
no  con remedios muy irritantes; como en las afecciones soporo-
sas ,  el  letargo, la apoplegía,  la parálisis, en  las  quales se puede
dar desde dos hasta seis granos, teniendo siempre muchísima  pre-
caución.
    Estos remedios, que exigen toda la atención del Médico sobre los
efectos que podrán producir, vale mas no darlos,  mayormente co-
nociéndose otros medios menos sospechosos para conseguir el mismo
fin. La misma falta de seguridad hay  en el otro modo de adminis-
trarlo, que consiste en tomar uno ó dos granos por las narices en los
casos de apoplegía, letargo y  otras  afecciones soporosas; pues la
membrana pituitaria puede  inflamarse,  causando grandes hemorra-
gias y acaso la desorganización del cerebro. Se ha celebrado mucho
el euforbio  centra la caries de los  huesos; pero yo ni aun en este,
caso lo creo saludable.]
    EUFRASIA. (Mat. Méd.) Esta es una planta que Linneo la de-
nomina Eufrasia ojjicinalis foliis ovatis linneatis argute dentatis.
Es muy amarga, y su suco enroxece los colores azules de los vege-
tales : se cree tiene la propiedad de fundir los humores espesos y vis-
cosos, y hacerlos conducir  al frente de la circulación; ademas es un
poco astringente y tónica. Se usa sola ó con otras substancias, como
las macias, el hinojo &c.  Se emplea mas  particularmente para las
enfermedades de los ojos. Fabricio Hildano dice que muchos han re-
cobrado la vista, aun siendo muy viejos, con el uso de esta planta
en las grandes debilidades;  sin  embargo otros autores no lo aseguran
tanto, y aconsejan se use con precaución. Para emplearla exterior-
mente puede servir de  vehículo á los varios colirios oftálmicos, en
cuya agua destilada ó cocimiento se pueden disolver las varias subs-
 tancias que se emplean en los  oftálmicos &c. Interiormente se usa 
 78                          EVA
 en polvo 6 en cocimiento: la dosis en polvo es desde una  dracma
 hasta tres.
    EUPATORIA. (Mat. Méd.) La eupatoria de Avicena, ó eu-
patorium cannabinum de Linneo, es  una planta de un sabor amar-
 go y de un olor fuerte: debe sin duda tener virtudes muy  activas,
 sin embargo que  no está en uso. Su xugo, tomado en gran canti-
 dad, excita el vómito según Boerhaave, y promueve el vientre con
 abundancia. Por su amargura se concibe su propiedad  tónica, como
 lo cree Tournefort, quien la celebra para curar las obstrucciones y
 debilidades de las entrañas, del vientre, que suelen seguirse á las ca-
 lenturas intermitentes, y también para la  hidropesía. El modo de
 usar este vegetal es en infusión teiforme para el uso interior, y pa-
 ra el exterior en cataplasmas, que surten  buen efecto en las hin-
chazones edematosas del escroto y otras partes.
    EUSTAQUIO (Bartolomé) (Biog.), Profesor de Medicina  y
Anatomía en Roma por el año 1550: dexó unas Tablas anatómi-
cas, publicadas allí en folio el año 1728, muy buenas para dar á co-
nocer la estructura del cuerpo humano, y que también se hallan en
el Teatro anatómico de Mangeto. Albino las ha publicado nuevamen-
te en Leyden  en 1744, en folio, con explicaciones latinas. También
ha escrito Eustaquio: i.° Opuscula, Delft 1726, en 8.°:  2.0 Ero-
tiani collectio vocum, quae sunt apudHippocratem. Venecia 15 66,
en 4.0 D. H.
    EVACUANTES. (Mat. Méd.)  Los remedios llamados alte-
rantes (V. este artículo.) producen unos efectos, que solo son sen-
sibles después de mas ó menos tiempo  de su  administración, y que
solo se manifiestan por medio de unas  mutaciones lentas en los flui-
dos y en los sólidos: los que vamos á examinar en este artículo pro-
ducen tna  acción mas pronta , anunciada por la salida  de un  humor
qualquiera. Este efecto es el que les ha hecho dar el nombre  general
de evacuantes. Se distinguen por la especie de humor que cada uno
de ellos es susceptible de evacuar, y observamos que no exercen es-
ta acción sino  por  la impresión que  producen en los órganos, que
producen la secreción de tal ó tal  fluido. Hay diez  clases conocidas,
á saber: eméticos, purgantes, sudoríficos, diuréticos, ptármicos, si-
lagogos, expectorantes, galactoforos, espermatopéos y emenagogos.
Á esto añadimos la evacuación de la sangre por medio de la  sangría
para completar el total de los evacuantes.
   Considerando estas diez clases de remedios, vemos que obran so-
bre cinco órdenes de órganos, cuyas funciones están congeneradas en-
tre ellas en cada uno de los órdenes. Así es que los vomitivos obran
sobre el estómago y los purgantes sobre los  intestinos, que forman
con esta viscera el órgano continuo de la digestión, y que  absoluta-
mente tienen la misma estructura que él. Los humores gástrico é in- 
                            EVA                          79
testinal tienen mucha analogía entre sí, uno y otro son linfáticos, y
sufren las mismas alteraciones de parte de unos mismos agentes. Por
esta razón estas dos clases de remedios son poco mas ó menos de  la
misma naturaleza, y se  hacen eméticos ó purgantes según el  modo
de administrarlos, ó según el estado de las dos visceras, que consti-
tuyen el  total de las primeras vias.
    Los diaforéticos aumentan la transpiración ; los diuréticos hacen
igual  efecto sobre la orina; todos los fisiólogos saben la analogía que
hay entre el  cutis,  los ríñones y la vexiga, y la  relación que tienen
entre sí las funciones de estos órganos. Una de estas evacuaciones re-
emplaza muchas veces á la otra , y ocupa su lugar, como observamos
en las mutaciones repentinas de temperatura á que el  hombre  se ha-
lla expuesto.  Así sucede muchas veces que los diaforéticos se hacen
diuréticos, y estos  últimos obran  en el  cutis quando la naturaleza
ha  dispuesto  uno ú  otro de estos órganos de modo que su secreción
ó excreción se aumentan.
    Lo mismo sucede con los errinos comparados  con los silagogos
ó apoplecmatizantes. Estas dos clases de remedios son congéneres: los
unos excitan  la salida de los mocos de las narices, y los otros la de
la saliva y de los humores mocosos de la boca, del paladar, de las
amígdalas &c. La continuidad , la identidad de estructura de la mem-
brana de Schneider  y de la que reviste  la cámara posterior de la bo-
ca y el velo del paladar, la inmediata comunicación de las cavidades
nasales y bocales demuestran que el humor que sale de las narices y
el que separa las criptas mocosas de dicha cámara son de la misma na-
turaleza: luego los  errinos y los apoplecmatizantes tienen una vir-
tud congénere, y son propios para evacuar uno y otro de estos hu-
mores.
    Aunque no pueda decirse enteramente lo  mismo de los expecto-
rantes y  de los galactoforos, porque los primeros están destinados á
favorecer la salida de los humores de las vesículas pulmonares, y los
segundos no sirven sino para aumentar la secreción y la excreción de
la. leche; sin  embargo si notamos que estas dos clases  de evacuantes
obran ambas sobre  el pecho, y  que sus substancias son capaces por
su qualidad dulce y nutritiva de aumentar la formación de la leche, lo
son igualmente de lubrificar los  órganos de la respiración, y  de fa-
cilitar la  excreción de los humores bronquiales, por lo que recono-
ceremos  una  analogía bastante  clara  entre estos dos  remedios,  y
veremos que  se  puede aproximar el uno al  otro.  Por lo que  mira á
las  dos últimas clases de  evacuantes, á saber, los espermatopeos y
los emenagogos,  no tienen mas  relación entre sí que el obrar sobre
los órganos de la generación, los unos en los  hombres, y los otros
en las mugeres.
   Estas consideraciones  sobre  la aproximación de los evacuantes, 
8o
EXA
comparados entre sí, nos obligan á dividir este orden de medicamen-
tos en cinco artículos: en el primero, baxo la denominación de eva-
cuantes de las primeras vias, comprehendemos los eméticos y los pur-
gantes: en el segundo reunimos los  diaforéticos y los diuréticos: el
tercero comprehende los errinos y los sialagogos: el quarto reúne los
expectorantes y galatoforos; y el quinto considera los espermatopéos
y los emenagogos. F.
    EVAPORACIÓN.  (Mat. Méd.) La evaporación,  hablando
con propiedad, es la  reducción de  una materia qualquiera á vapor:
el arte valiéndose de una constante observación de la naturaleza la ha
rivalizado muy pronto en la  evaporación. Este fenómeno se ha he-
cho en algún modo uno de los principales instrumentos de los ela-
boratorios: es  una operación  del arte químico y farmacéutico, cu-
yas reglas, principios y aplicaciones son tan freqüentes,  que casi es
indispensable en la preparación de los medicamentos. En las obras de
química se hallará todo lo que  baxo este respecto puede  aclarar el
arte de preparar los medicamentos compuestos; y se verá quanto se
usa en las preparaciones  necesarias  para sacar  en la Farmacia  sales
cristalizadas , extractos, xugos espesados, sales esenciales &c.
    Otra consideración relativa á la  evaporación, y que interesa in-
mediatamente á la Materia Médica , es que este fenómeno  de la natu-
raleza produce alteración ó variación, ó en la naturaleza  de  los re-
medios, <5 en su acción sobre la economía animal. Todos los medi-
camentos muy volátiles y susceptibles de transformarse fácilmente en
vapor ,es decir, de sufrir una  evaporación mas ó menos rápida, mu-
dan poco á poco de naturaleza si se guardan mucho tiempo, mayor-
mente al contacto del ayre; pero sobre todo es indispensable el te-
ner bien tapados  los medicamentos  volátiles, etéreos y alcohólicos,
pues sin esta precaución pierden mucha  parte de sus virtudes, y aun
se llegan á desvirtuar enteramente.
    La evaporación  no puede hacerse en el ayre sin quitar una can-
tidad mayor ó menor de  calórico,  ó  bien al  ayre mismo, ó  á los
cuerpos de cuya  superficie se evaporan los cuerpos volátiles. Así es
que una gran porción de calórico introducida por medio de la respi-
ración en los cuerpos animales Se exhala poco á poco mediante la
transpiración ,  cuyo humor arrastra  consigo la cantidad  de calórico
que necesita para mantenerse en vapor.  Puede aumentarse mucho es-
ta causa natural de  la enfriacion del cuerpo animal colocando en la
superficie del cutis algunos licores muy evaporables, como el alco-
hol , el éter &c. Este medio puede acaso procurar un  proceder en-
friante, de que algún dia podrá sacarse tal vez  mucho  partido  en la
Medicina para las enfermedades que  traen mucho  calor, para las in-
flamaciones locales, las quemaduras  &c. F.
    EXANTEMAS. Se da este nombre á varias erupciones de la 
EXC
81
piel, que se describirán en la clase de inflamaciones. ( V. este ar-
tículo. )
    EXCESOS. ( Hig.) [ Llamamos excesos á los abusos ó intem-
perancias de toda especie, pero particularmente á los que provienen
de comer ó beber,  de mugeres, de juego y de exercicios violentos,
sean físicos ó morales. Seria inútil repetir aquí lo que decimos en ca-
da uno de estos artículos, donde hacemos ver lo perniciosos y con-
denables  que son los excesos, ó cómo concurren á la pérdida de to-
das las facultades físicas y morales, y quántos males acarrean á los
que se constituyen víctimas suyas antes que venga la muerte á liber-.
tarlos. ]
    EXCITA MIENTO. ( Patolog.) Voz bastante usada entre los
brownianos.  ( V. doctrina de brown. )
    EXCRECENCIA. ( Cir.) * Generalmente se  llama excrecen-
cia á  todo tumor preternatural formado por el mecanismo del cre-
cimiento en la superficie del cuerpo; así es  que las berrugas son ex-
crecencias , y lo mismo los higos, los pólipos, los sarcomas &c. *
    EXCRECIÓN. (Hig ) [Llamamos excreción  á una acción por
medio de la qual la naturaleza  separa de los órganos  las substan-
cias que  en ellos se han preparado, y que pudieran perjudicarles si
se detuvieran mas tiempo. Los órganos por  cuyo  medio se hace la
excreción se llaman excretorios: se diferencian de los que llamamos
secretorios en que estos últimos separan  los humores del torrente
de la circulación, en  lugar que los primeros los reciben  para echar-
los enteramente fuera del cuerpo.
    La Fisiología determinará el mecanismo de todas estas funciones;
aquí basta  notar que la salud solamente se mantiene en su estado de
perfección  quando todas las excreciones se hacen debidamente, quan-
do la transpiración es fácil y los excrementos no se detienen mas ni
menos tiempo del regular, quando las orinas salen con  libertad, y
quando  la expectoración  es  fácil. En este mismo  Diccionario y en
cada una de estas excreciones, es decir, en su artículo particular, se
hallará el modo de favorecerlas, y los perjuicios que su interrupción
puede causar en la economía animal; por  lo que podrán consultarse
cada  uno  de  ellos en particular.] ( V. saliva,  transpiración,
orina &c )
    Excreción. ( Fisiol.)  Viene de excretio: es la acción por la
qual la naturaleza expele fuera del cuerpo  las materias y los humores
excrementicios ó dañosos.  Esta voz tiene también otra acepción , es-
to es, para nombrar  los mismos excrementos ó las materias excre-
menticias evacuadas.
    EXCRECIONES. (Semeiótica.)  [Por esta  voz  entendemos
las materias y humores excrementales que salen del cuerpo, sea en
su estado de salud  ó en el de enfermedad.  Las excreciones sirven
   TOMO IV.                                  L 
82                          EXC
 mucho para determinar ya el diagnóstico, ó ya el pronóstico en las
 enfermedades. Los esputos, por exemplo, dan á conocer (la existen-
 cia de una tisis pulmonar, y la  feliz terminación de una pleuresia ó
 de una peripneumonia. (V. los artículos diagnóstico, pronósti-
 co, esputo, sudores, orina  &c.)
    EXCREMENTO, excrementum. (Fistol.)St llama así lo que
 sale naturalmente del cuerpo del animal  por las vias naturales y or-
 dinarias.
    Excremento.  (Hig.) [Por lo general  damos el nombre de
 excremento á.  las materias  fecales que forman el residuo grosero de
 las digestiones. Quando el hombre está enteramente sano , y digiere
 bien, debe deponer una vez al dia: la falta ó exceso de esta excre-
 ción es un verdadero defecto. Vemos muchísimas gentes que por cos-
 tumbre y temperamento tienen  el vientre muy floxo. Este desarre-
 glo los debilita, los enflaquece y los  quita las fuerzas:  incomodidad
 muy sensible si llega á aumentar, pues de ella pueden muy bien ori-
 ginarse el marasmo, la consunción, la hidropesía general ó particu-
 lar, las afecciones vaporosas ó tal vez la caquexia.
    Las personas  muy relaxadas deben guardarse pues de los alimen-
 tos irritantes y laxantes, los  que son aquosos y de difícil diges-
 tión : el exceso en la cantidad no es  menos perjudicial. No se  debe
 beber con mucha abundancia, y sí se deben emplear las aguas ferru-
 ginosas minerales, beber buen vino rancio un poco mas de lo acos-
 tumbrado ,  y mezclarle un poco de azúcar, y el de Alicante ó tin-
 tilla de Rota; comer pocas legumbres,  nada  de guisados,  pero sí
 la carne asada ó en parrillas: será bueno evitar la vida sedentaria, y
 hacer un exercicio moderado. Estos medios serán suficientes para res-
 tituir á los  excrementos su natural estado de solidez, y asegurar la
 salud en esta parte. (T^. diarrea.)
    Las personas que tienen el defecto opuesto  al que  acabamos de
 tratar, es decir, que rara vez arrojan sus excrementos, ó que están
 estreñidas, logran por lo regular una vigorosa  salud: sin embargo,
 quando tardan quatro ó cinco dias en deponer, están á riesgo de va-
 rios males, que son  conseqüencias de esta detención,  como es un
 gran pujo en el  vientre, dolores sordos, cólicos, tensión, vérti-
 gos , xaqueca, infartos &c.  Por otra  parte si los excrementos se de-
 tienen  mucho tiempo en los intestinos, como se  recalientan se hacen
 mas acres, y comunican esta qualidad á los fluidos que los  rodean;
 y  reabsorbidos  estos en los demás humores  por la via de la circula-
 ción , pueden causar otros varios  males y  enfermedades  crónicas mas
 ó menos rebeldes.
    Para evitar  estos inconvenientes no debe hacerse ningún exerci-
cio violento que pueda forzar la transpiración, el sudor  ó qualquier
otra excreción. Deben usarse alimentos laxantes, y mas bien vegetales 
                             EXC                         83
 que animales con poca composición, mezclar mucha agua en el vino,
 tomar bebidas disolventes y fruta bien madura, no ir á  caballo con
 mucha freqiiencia, no dormir demasiado, ni tener una  vida seden-
 taria.
    Si no fueren suficientes estos medios, se beberán en  ayunas dos
 ó tres vasos de agua pura,  comer legumbres, y tomar lavativas, cu-
 yo uso se repetirá mucho si hay sospecha de que esto pueda proce-
 der de alguna almorrana.
    Quando Ja detención proviene de la dificultad de la secreción de
 la bilis, que no  es bastante abundante para una buena digestión , el
 estado se  hace morbífico ó  enfermizo: entonces se debe consultar al
 Médico, que dispondrá, según los síntomas y las circunstancias, los
 remedios que se  han de emplear. ]
    EXCREMENTOS. (Mat. Méd.) Ya hemos  dicho  en  otros
 varios artículos que el deseo de sanar,  la credulidad, la ignorancia,
 la charlatanería, el mismo fanatismo de la Medicina, que así puede lia-
 marse, la ciega confianza en ciertos remedios han introducido  en  la
 Materia Médica  una multitud de substancias inertes é insignificantes.
 En esta clase debemos poner todos los  excrementos de los  animales
 que han sido propuestos para curar  varias enfermedades, y á los qua*-
 les se han atribuido virtudes casi milagrosas; tales son entre otros el
 excremento humano, el del perro, condecorado con el título álbum
grcecum, los de la vaca, del ciervo, de la zorra, de varias aves  &c.
 Hace ya mucho  tiempo que lasaña física, que por desgracia  no siem-
 pre ha guiado los pasos de  la Medicina, ha desterrado unos medica-
 mentos tan absurdos y asquerosos. Nos admiramos al ver en varias
 obras escritas á principios del siglo xvn, y aun después de esta épo-
 ca, que sus autores han hallado la razón de sus propiedades  útiles en
la misma repugnancia  que los enfermos  han de tener á los pretendi-
 dos remedios de  esta naturaleza: aquí es quando debemos traer á la
 memoria aquel axioma, de  que  presenta demasiadas demostraciones
 la historia humana: no hay  nada de que los hombres no hayan abu-
 sado. Permítasenos  pasar en silencio semejantes absurdos, y los que
 forman el asunto de este artículo, mayormente advirtiendo  que da-
 remos noticia de las principales virtudes á los excrementos de varios
animales en los artículos particulares de  dichas substancias. F.
    EXCREMENTOSO, EXCREMENTAL Y EXCREMEN-
 TICIO son epítetos sinónimos que damos á todas las materias de
 los excrementos en general.
    EXCRETOR  Ó  EXCRETORIO(Fistol.), adjetivo deri-
vado de excretorius,  que se aplica á varios conductos, porque con»
 ducen los excrementos fuera del cuerpo.
    EXCRETORIOS, (vasos  ó conductos)  (Fisiol.)  Se llaman
así los conductos que dan paso á los xugos, á los líquidos ó  humores 
84
EXE
que se separan de la masa de la sangre en las glándulas y los diferen-
tes colatorios del cuerpo , los quales se distinguen de los vasos secre-
torios  en  que estos separan y filtran los humores de la masa de la
sangre, en lugar que los excretorios los reciben después que los pri-
meros los han  filtrado,  arrojándolos enseguida. Los uréteres,  por
exemplo,  y la uretra son conductos excretorios.  Los conductos pe-
queños, que reciben la serosidad de las arterias capilares de los ríño-
nes para depositarla en su pelvis, son los vasos secretorios; pero hay
vasos que  son  secretorios  al principio  y excretorios en  su  extre-
midad.
    EXERCICIO. (Hig.) [ Llamamos exercicio á una serie de mo-
vimientos musculares que  hace el hombre naturalmente  y las mas
veces con placer. Buchan observa que, según la estructura de  todas
las partes  del cuerpo humano, no es menos necesario para su conser-
vación el exercicio que los  mismos alimentos..
    Muchas veces se ve que aquellos á quienes obliga la  pobreza á un
trabajo continuo son  los  hombres mas fuertes y mas felices. En este
caso se hallan particularmente los labradores, hortelanos &c. La gran
  oblación de las colonias y la vejez á que regularmente llegan los la-
  radores en  todo pais, á  no  sufrir una extremada miseria ,  prue-
ban evidentemente  que la agricultura es el exercicio mas útil y mas
sano.
    El hombre descubre muy temprano su afición al exercicio, y es-
ta inclinación es tan fuerte, que un niño que esté sano no  puede es-
tar en sosiego aun á pesar de las amenazas  y castigos. El amor natu-
ral al exercicio es  sin contradicción la mayor prueba que se puede
dar de su utilidad, y no en balde  nos  inspira tales  disposiciones la
naturaleza-.
    Es ley universal para todos los animales que  sin exercicio no
puede haber salud: el hombre es el que mas se aparta de  esta primi-
tiva ley , y evidentemente el que recibe mayor castigo.
    Veamos quales son las ventajas del  exercicio, y  de  qué modo
puede afectar las partes sólidas y fluidas  del cuerpo humano. Todo
elj mundo conviene en que nada contribuye mas á la  perfección de
todas nuestras funciones- como una buena digestión,  la qual exige
cierto movimiento,* en Tos  órganos destinados  para esta  operación.
Por esto siempre que la sangre ó los demás humores pecan en canti-
dad ó calidad,, antes de emplear ningún medio artificial, se ha reco-
nocido siempre que  el exercicio habia bastado en muchas circuns-
tancias para- dar sobretodo á  los sólidos la fuerza y energía que ne-
cesitan para evacuar los humores nocivos ó superfluos.
    Tenemos experiencia que aquellos órganos que exercitamos mu-
cho adquieren una fuerza extraordinaria, se ponen mas carnosos y mas
-nerviosos: prueba de ello son los mozos de cordel, los carniceros, ta-
l 
                            EXE                         85
lioneros, partidores de leña &c. Sabemos que el hábito de cantar y
hablar recio fortifica los pulmones y aumenta la voz. Las uñas y los
cabellos crecen mas ó menos á  proporción  de  que se les corta  con
mas ó  menos freqiiencia. Aun podemos facilitar ciertas evacuaciones
particulares hasta debilitar todas las demás. Haciendo uso de un ór-
gano con mucha freqiiencia y de un modo muy fuerte se hace entrar
en él con mucha, abundancia la sangre y los espíritus animales, lo que
nunca dexa de aumentar su robustez y carnosidad. Estos son unos gé-
neros de exercicio, que podrán ser con  el tiempo infinitamente útiles.
Ademas de esto el exercicio causa una sensación agradable en las  par-
tes sólidas y nerviosas,y una  ligera agitación de los espíritus animales
capaz de disipar ó aplacar un dolor local, que ningún remedio hubie-
ra, podido enlazar  con tanta prontitud ni con tanta ventaja.
    Por otra parte podemos  decir que sin el exercicio  no se puede
hacer bien una de las funciones principales  del cuerpo  animal, que
es la  sanguificacion; sabemos que los pulmones son los únicos  que
agitan y atenúan la sangre de los que hacen una vida sedentaria.  Es-
ta viscera hace entonces su función  con mucha mayor  negligencia,
porque no es ayudado por la acción de ningún músculo,  que propor-
cione la aceleración de la sangre venosa;y por lo mismo este principal
agente de la economía animal se ve muchas  veces alterado en aque-
llas personas en quienes el espesor y viscosidad de la sangre, que cir-
cula con dificultad,  causa infartos en los vasos capilares, ocasionan-
do una multitud de  inconvenientes, que necesariamente son  conse-
q.üencias de la falta de exercicio.
    Todo el mundo conviene en  que  el exercicio y el  movimiento
disponen todas las demás facultades  animales para executar bien sus
diferentes funciones, y  facilitar á la  naturaleza  todos los medios de
vencer los obstáculos con que tiene  esta que combatir,  que son su-
mamente favorables á la salud,  aliviando la  transpiración, llamando
los espíritus animales, y fortificando  toda la  máquina del hombre; y
podemos  añadir que hay muchas  enfermedades que puede curar el
exercicio, y cuyo remedio  se ha buscado en vano en el  arte de
curar.
    La inacción relaxa siempre los sólidos, de donde se originan  mu-
chísimas enfermedades, pues quando los sólidos están relaxados, ni
la digestión ni ninguna de las secreciones puede  hacerse como con-
viene, y de ahí resultan las mas  fatales conseqüencias. ¡Quán rela-
xadas no estarán  las fibras de una persona que pasa ociosamente to-
do el  dia tendida en un  sofá ó canapé, y toda la noche en una cama
sobre colchones de pluma!
    El andar siempre en coche ó silla de manos es igualmente querer
muy mal á su salud:  son tan comunes estas producciones del luxo,
que puede justamente rezelarse que los grandes señores lleguen á per- 
86
EXE
der el hábito de andar; y hay muchas gentes que no parece sino que
se avergüenzan de andar en dos pies según el afán que tienen de ha-
cerse llevar arrastrando. ¡ Quán ridículo no ha de parecer un hombre
gordo y rollizo sacrificado al ocio, y  víctima las mas veces de las
enfermedades que le han causado la falta de exercicio y el buen tra-
to á que se ha entregado!
    Hay muchísimas señoras que, sin  otro mal que una delicadeza
imaginaria, no  quieren fiarse de sus piernas, no creyéndolas capaces
de sostenerlas. Con tal molicie y  tal inacción, ¿quál puede ser la sa-
lud de esta especie de mugeres? ¿de qué sirven en la sociedad? ¿qué
constitución han de dar á  los niños que puedan dar á luz ? Así suce-
de que los  hijos de los  grandes señores ó de algunos pudientes sue-
len salir al  mundo débiles y delicados, son unos esqueletos vivien-
tes ,  son ya viejos á los  treinta años, y mueren á los quarenta.
  Sin embargo  el único medio de resucitar  estos vivientes es el exer-
cicio. Sabemos  que César, á pesar de su constitución delicada, llegó
á hacerse un héroe infatigable; y  debió  esta complexión  únicamen-
te á los exercicios de la guerra y del campo de Marte. Henrique IV
no fué deudor de su fuerza sino á  las grandes fatigas  que le procura-
ron sus desgracias y á la educación rústica y frugal que recibió de su
sabio abuelo. Los ricos imaginan haber  hecho mucho exercicio quan-
do se han paseado un par  de horas en una berlina con muelles á la
inglesa para ir á hacerse ver en algún paseo público; pero están muy
equivocados. Esto no es un verdadero exercicio con respecto á una
persona sana, y apenas es suficiente para un  convaleciente ó para
una  persona realmente  muy delicada. El verdadero exercicio es el
que pone en movimiento todas las partes del cuerpo, y que se hace
al ayre libre; pero por desgracia las varias especies de  exercicios,
que tanto cultivaban los antiguos, han  decaído de tal  manera, que
la gente llamada de forma en todas las poblaciones grandes creería
perder de su honor, y se avergonzaría de darse á semejantes exerci-
cios. No quieren acabar de conocer que el abandono de estos útiles
placeres es  causa del aumento de las enfermedades crónicas.
    Deseamos sinceramente que se erijan hoy dia establecimientos de
educación, en los quales  se incline á la juventud á toda suerte de
exercicios,  y entonces veríamos con gusto resucitar  en nuestros dias
aquella parte de la Medicina tan cultivada por los antiguos, esto es,
la gimnástica, que abraza todos los movimientos del cuerpo para la
conservación y  restablecimiento de  la salud. Sobre todo  debe  per-
mitirse á las niñas que se entreguen algo mas que hasta ahora á va-
rios  exercicios que, sin  oponerse  á la  decencia, pueden  dar vigor
y fuerza á sus  constituciones.
   Quando se aconseja  el  exercicio á gentes cuyos males provienen
de la inacción y ociosidad, hallan siempre razones para eludir el pa- 
                             EXE                          87
recer y dictamen del Médico: dicen que son precisados á estar se-
dentarios por estado ó por gusto; y algunos, para paliar su terque-
dad, autorizan sus vicios con el exemplo de algunos ancianos que han
conservado mucho tiempo su salud sin hacer exercicio, ó con el de
las mugeres, que  en realidad hacen  habitualmente menos exercicio
que los hombres:  los literatos se  hallan muchas veces en este caso;
pero se alucinan muy á su costa.
    Si  realmente hay algunas mugeres que estén  sanas sin hacer casi
exercicio, es porque tienen varios medios naturales) que las desocu-
pan de lo que pudiera serles superfluo. Tienen evacuaciones periódi-
cas muy favorables  para ello; tienen por otra parte sensaciones mas
delicadas, mas movibles que las de los hombres, y comen también
mucho menos; tienen á veces ciertas pasiones, que hasta cierto pun-
to hacen en su cuerpo el efecto del exercicio calentándolas y ani-
mándolas.
   La  falta de exercicio es la que generalmente causa las obstrucciones
de las  glándulas, que es tan común hoy dia, y que luego se convier-
ten en enfermedades rebeldísimas. Mientras  los  ríñones y el hígado
exercen bien sus funciones hay razón para creer  que  está bien esta-
blecida la salud ; pero amenazan mucho daño en  llegándose á poner
malos. El exercicio es uno de los mejores remedios que  se conocen
para las obstrucciones: es cierto que no siempre ha  probado como
remedio; pero  quando se emplee con método y á tiempo, es cierto
que habrá muy pocos que hagan un efecto tan eficaz.  Podemos estar
seguros que aquellos que hacen mucho exercicio rara vez padecen de
infartos.
    La delicadeza  de nervios debe ser una conseqüencia precisa de la
falta de exercicio; solo este y el ayre libre puede fortificar los  ner-
vios, precaviendo una multitud de enfermedades que se originan de la
relaxacion de estos órganos. Rara vez se ve que  las personas activas
y laboriosas se  quejen de enfermedad de nervios: esta clase de en-
fermedades pertenece á los  esclavos del placer y de la  molicie. Se
han visto varios enfermos de esta especie que, arrojados desde los
brazos de la opulencia  al  seno  de la miseria, y precisados á vivir
del trabajo de sus  manos, han sanado perfectamente.  Así es que, se-
gún lo dicho,  se ve quál es muchas veces el  origen de las  enferme-
dades nerviosas, y quál es el medio de curarlas ó librarse de ellas.
    El  exercicio, dice Witt, es de tanta utilidad para fortificar el
sistema nervioso, que sin él serán vanos é infructuosos quantos  re-
medios se apliquen á. las personas  atacadas de nervios por mas que
sean propios para aquellas  enfermedades.  De  todos los diferentes
exercicios la equitación lleva con razón el  primer lugar para fortifi-
car.  Este es el consejo que da Sidenham para los  enfermos hipocon-
driacos é histéricos. 
88
EXE
    Si no se transpira habitualmente y con facilidad, hay que temer
una multitud de inconvenientes que trae siempre consigo la falta de
exercicio: la  materia de la transpiración detenida en los  humores los
vicia, causa  la gota, el reumatismo  y varias especies de  calentu-
ras &c. Solo  el exercicio podría curar una infinidad de males, que se
tienen  por incurables, y precaver aquellos  contra quienes son in-
fructuosos  los remedios.
    Cheyne en su excelente Tratado de la salud observa que  los su-
getos débiles y valetudinarios deben hacer del exercicio una práctica
religiosa. Nosotros somos de su dictamen, no solo para la gente dé-
bil y valetudinaria, sino  también para todas aquellas personas cuyas
ocupaciones no exigen un movimiento suficiente; tales son los litera-
tos, los tenderos y los artesanos que, sin faltar á sus  negocios, de-
bieran  tener  ciertas horas destinadas para el exercicio, asi  como las
tienen para comer.  Mr.  Duplanil observa que las ocupaciones seden-
tarias deberían pertenecer más particularmente á las  mugeres que  á
los hombres, porque ellas sufren  mejor el  estar encerradas, y son
mas propias para los trabajos de poca fuerza. Si se criara  generalmen-
te á las niñas enseñándolas algún oficio de los que están á su alcance,
no se verían tantas prostitutas víctimas de la necesidad, y no  habría
tanta falta de  hombres  para la agricultura, la navegación y otros
exercicios de fuerza. Todo lo perteneciente á la sastrería ¿no debie-
ran hacerlo las mugeres? Los antiguos no conocieron los sastres, y
todos  los vestidos los hacian las  mugeres. No hay muchacho, dice
el Filósofo de  Ginebra,  que de propio  impulso haya aspirado á ser
sastre; es necesario el arte para inclinará ese oficio  de muger un sexd
que no nació para él; una misma mano no puede manejar la espada y
la aguja. Yo, Soberano, solo permitiría la costurería á las  mugeres,
á los coxos y á los hombres achacoios,  que  se ven reducidos á vivir
como ellas.
    Los impresores, los  encuadernadores, los zapateros, tos  pelu-
queros y otros artesanos están en el mismo caso. La mayor parte de
sus trabajos los puede hacer una muger; y la translación de estos ofi-
cios, que afeminan y debilitan á  los hombres á los que les  son  pro-
pios , restituiría al  estado una multitud de  hombres, que  se darian
entonces á otros oficios de mayor utilidad para ellos y para la so-
ciedad.
    El tiempo mas conveniente para el exercicio es la mañana, por-
que el estómago está vacío, y el cuerpo ha encontrado en el sueño
el medio de restablecerse ó  recobrar sus fuerzas. Por otra parte el
ayre puro de una  buena mañana da firmeza á los  nervios; la indo-
lencia en nada ha perjudicado tanto á la salud  como introduciendo
la costumbre de estar mucho en la cama. Si  en lugar de levantarse á
las ocho ó las nueve, se levantasen las gentes á las seis, y empleasen. 
                             EXE                          89
an par de horas en pasearse á caballo 6 í pie, se hallarían todo el dia
eon el cuerpo mas libre, y el espíritu mas alegre y sereno. Seria ma-
yor  el apetito, mejores las digestiones, y el cuerpo necesariamente
se haría  mas fuerte.
   Las personas inactivas se quejan continuamente de dolores de
estómago, flatos, hinchazones, indigestiones &c.  Estos males, orí-
 en de otros mil, no ceden á los remedios: solo puede curarlos un
 uen  régimen, y un exercicio fuerte y continuado, al qual rara vez
pueden ellos resistir. Importa notar que no  es bueno entregarse á
un exercicio violento luego después de  haber  comido.
   El exercicio, en quanto se pueda, debe hacerse siempre al ayre
libre; si  las circunstancias  no  lo proporcionan de otro modo es bue-
no exercitarse en casa á  tirar la espada, á correr, saltar, baylar,
pasearse  muy apriesa &c.
   Aquí no consideramos el  bayle y los demás exercicios como unas
artes únicamente agradables, sino como unos exercicios favorables á
la salud; por lo tanto  nos importa muy poco el hacer pasos, arre-
glarlos en cadencia , describir círculos ni diagonales. Los  saltos, el
correr, la sociedad y  la alegría que suele acompañar esta clase de
exercicios, es lo que nos  los hace desear; los  miramos como unos
medios muy favorables  de  facilitar  la circulación, las  excrecio-
nes &c., y sobre todo como propios para suplir las ocupaciones se-
dentarias en  que regularmente se emplea todo  el mundo y con par-
ticularidad las mugeres.
   No es bueno fixarse en una sola especie de exercicio:  es mucho
mejor ir  variando, y detenerse mas tiempo en aquel que parece  mas
propio á la constitución y á las fuerzas  del sugeto. Generalmente es
preferible aquella especie  de exercicio  que pone en acción mayor
número de órganos, como el paseo, el  correr á pie  y  á caballo, el
nadar, cultivar la tierra &c.
   Es lástima verdaderamente que no estén en uso los antiguos pla-
ceres de la gimnástica; estos placeres inclinarían al pueblo á exercitarse
mas de lo que acostumbra regularmente, y serian de muchísima utili-
dad á las gentes que no tienen precisión  de trabajar para comer. Co-
mo ha pasado la moda  de  estos placeres, los de un genio sedentario
han prevalecido; los que  regularmente solo sirven para perder tiem-
po , y requieren á veces mas estudio y  aplicación que ios estudios y
negocios mas importantes. Todo lo que  obliga  á estar sentado y apli-
cado no  puede mirarse como una diversión de gran utilidad.
    Los placeres que procuran mayor exercicio son la caza, la lan-
za, el florete , la pelota ,  el villar, el mallo y las bochas. Todos  es-
tos exercicios favorecen la transpiración, fortifican los pulmones, y
dan  igualdad y  firmeza á  todo lo demás del cuerpo.  Traería muchí-
sima utilidad que en todos los lugares se establecieran, sobre todo
   TOMO 1Y.                                  ¡A 
  90                          EXE
  para los jóvenes, una especie de corridas á pie y á caballo, y unos
  exercicios de nadar, que vendrían á  ser unas  escuelas en que se ad»-
  quiriria fuerza, salud y vigor. Todo exercicio debe tener unos lími-
  tes razonables: la  fatiga le quita todo su valor, y en lugar de forti-
  ficar el cuerpo y mantener la  salud, los va debilitando, y al fin  lo
  destruye enteramente.
     Todos los hombres deben imponerse el exercicio como una espe-
  cie de  necesidad:  la indolencia, como todos  los demás vicios, hace
  que  nos entreguemos á ella, y va  tomando imperio  sobre nosotros,
  y liega á hacérsenos agradable. Así  hay gentes que quando  mozas
  gustaban, del  exercicio, y  lo miran ya  después con aversión; pero
  nunca dexan de ser castigados con males muy incómodos, tales co-
  mo la  gota, la hipocondría, la obesidad &c.
     Uno de los grandes secretos de la educación es que los exerci-
  cios del cuerpo y los del espíritu se sirvan unos á otros de descanso.
  El sabi/> que sera hacer instrumentos, matemáticos, anteojos, teles-
  copios  &c. hallará en estas ocupaciones un  excelente  medio para
  llenar agradablemente los instantes  en que el espíritu fatigado rehusa
  el alimento á la imaginación, y la imposibilita el componer: un hom-
  bre  de negocios, hallará un descanso agradable en las ocupaciones
  del torno <5, en las obras mecánicas; pero los artistas,, los operarios,
  y en general, todos los hombres, hallarán en la  agricultura un antído-
  to contra el mayor de los enemigos, que es el fastidio de la ociosi-
  dad,, preservándose, al mismo tiempo de. una  multitud de  enfer-
  medades.
    La falta de exercicio no. solo causa mil enfermedades, y destru-
 ye la economía del cuerpo humano,  sino que corrompe necesaria-
 mente el corazón, y da margen á una multitud de vicios. Así, decir
 que un hombre es ocioso es peor que llamarle vicioso, pues no  es-
 tando el espíritu  ocupado, necesariamente ha de ir en pos de los pla-
 ceres, se ha de  entregar á ellos con  exceso, y de consiguiente es
 capaz de cometer qualquiera maldad para proporcionárselos. De aquí
 se infiere nuevamente que el hombre no ha sido criado para la indo-
 lencia,  pues que esta no solo causa daño al que se: entrega á ella, si-
 no á  toda la sociedad ; y al contrario la vida, activa no solo es mas
 firme apoyo de la salud, sino también de la virtud.
    Por  lo tocante á las precauciones  que deben tomarse. ya  dixi-
 mos que era' peligroso, ponerse al ayre  después  dé haber hecho algún
 exercicio violento,  que eran temibles las bebidas heladas y aun el
 agua fria, siendo mejor el vino en tales circunstancias.  En el anículo
 friegas hablaremos déla especie de exercicio  que esto proporciona
á la gente sedentaria.]
    EXÉRESIS. (Cir.) *• Esta voz  significa  la  operación  por la
qual se  extrae del cuerpo humano alguna materia extraña,  inútil ó 
                             EXF                          91
 perniciosa. Esto  se hace de dos modos, ó por medio de  lo que se
 llama propiamente extracción, que es sacar del  cuerpo  alguna cosa
 que se habia formado dentro  de él, ó por detracción, sacando  del
 cuerpo algo que se habia introducido de afuera.  La operación  de la
 piedra ó litotomia, el parto forzado &c. son de la primera clase: la
 extracción de  una bala  pertenecerá á la segunda. Algunos autores
 no llaman detracción á la acción de sacar un  cuerpo extraño que se
 habia introducido en el cuerpo, sino quando es preciso hacer una  in-
 cisión en  diversa  parte de aquella  por donde el  cuerpo se habia in--
 troducido; pero esta  distinción es de poquísima utilidad. Lo que im-
 porta es examinar con atención: 1.° quál es la parte de donde que-
 remos extraer  alguna cosa, y enterarnos bien de  su estructura y
 situación: 2.0  qué cuerpos  extraños queremos  extraer; quál es  su
 forma y su naturaleza; sisón  duros, blandos, desmenuzables,  com-
 presibles, redondos,  quadrados, romboydes, triangulares &c.: 3.°
 de qué instrumentos  nos hemos  de valer,  eligiendo ó  inventando
 los mas á propósito para el efecto: 4.0 cómo y quando  se deberán
 poner en  uso. Los demás principios generales concernientes á la exe-i
 resis quedan expuestos en el artículo cuerpos extraños.)*
    EXFOLIACIÓN.  (Cir.) *  Se llama  así la separación de  las
 partes de un hueso que se deshace en hojas muy delgadas.  Esta
 voz está compuesta de  las latinas  ex y folium.  Quando una parte
 de la  superficie del cráneo ha estado algún tiempo desnuda  está
 muy expuesta á exfoliarse. Nunca debemos apresurar demasiado  la
 curación de las heridas de  los huesos, sino darles tiempo de que se
 restablezcan por sí mismas; lo que hacen algunas veces sin exfoliarse,
 mayormente en los niños. La caries de los huesos es imposible curarla
 sin hacerse la exfoliación: por lo demás los  huesos descubiertos  no
 siempre se exfolian: se han visto  desnudaciones considerables que
 han durado seis meses con supuración, y  en que la superficie del
 hueso, lejos de exfoliarse, se ha consolidado. También llamamos ex-
 foliación á la separación de una membrana,  de un tendón ó de  otras
 partes blandas  destrozadas ó amortecidas por alguna causa externa,
 ó alteradas por la impresión del ayre que ocasiona una llaga , ó por
 materias purulentas: la falta de aquella separación en esta última cir-
 cunstancia es una de las causas de la fístula.
    Era opinión muy común entre  los antiguos que todo hueso
 descubierto debe exfoliarse, y por esto dexaban mucho tiempo abier-
 tos los labios de una  llaga  esperando  la exfoliación. La experiencia
 y la razón han destruido aquel error, haciendo ver que tapando  las
 llagas en que los huesos  están simplemente descubiertos, se retarda
la curación y se expone á los  pacientes; sin embargo la  exfoliación
de los huesos es obra casi siempre de la naturaleza, y las masde  las
precauciones que tomamos para producir la exfoliación  son inútiles 
9*
EXO
guando no perjudiciales: esta  es una verdad  que no debe callarse.
Efectivamente ¿quántos Cirujanos vemos que  durante meses enteros
se lisonjean en vano de hacer exfoliar algún  hueso por  medio  de
la hila seca ó del espíritu de vino, de los  cáusticos y de la legra,
quando otros sin recurrir á nada de esto logran ver en poco tiem-
po una feliz exfoliación? La naturaleza, vuelvo á decir, es la única
que puede producir la exfoliación, y todo el secreto del Cirujano
está en, dexarla obrar, ir observando sus pasos , no poner estorbo á
sus operaciones, y conservar á la parte su calor natural, ó aumen-
tarlo, si es necesario. Lo mas  interesante, pero también lo mas difi-
cultoso en todas las artes,  está en conocer los límites de  donde  no
pueden pasar. Los buenos  Profesores no pierden nada en confesar
su limitación, y los impostores hallan menos víctimas de su credu-
lidad *.
    EXFOLIANTE. (Cir.) * Exfoliante se llama el remedio propio
para hacer exfoliar los huesos cariados, es decirT para hacer separar
en hojas la caries de la parte sana. (V. caries y exfoliación.)
    Se llama trépano exfoliante un instrumento que perfora el  hue-
so, rayéndolo y levantando varias hojas una después de otra: el ár-
bol y demás partes de este instrumento  no se  diferencian en  nada
de fas del  trépano coronado y pues se arma en el árbol del trépano
lo. mismo que las coronas una especie de legra que roe el hueso.
    EL uso del trépano exfoliante no es muy freqüente ;. sin embar-
go puede tener su utilidad, y por lo mismo no debemos desterrarlo
de la Cirugía, aunque algunos Prácticos lo tengan por inútil *.
    Las incisiones y taladros que aconseja Belloste se tienen por unos
medios auxilíatenos de la exfoliación; pero ya se ha dicho quando
se ha tratado de esta operación , que la naturaleza es quien lo hace
todo, y es poco lo que puede contribuir el arte»
    EXONFALO. (Cir.)  * Se da este nombre general que  com-
prehende todas las especies de hernias que sobrevienen al ombligo
causadas por la dislocación de las partes sólidas contenidas en la ca-
vidad del  vientre; y así los autores han errado en clasificar en el
número de las hernias del ombligo unos tumores  humorales, que  no>
tienen ningún carácter particular por estar situados en aquella parte.
El' hidrónfalo es un tumor aquoso del ombligo , que no presenta otra
indicación  que la del edema, de quien es una especie. (V. edema.)
Lo mismo diremos del neumatónfalo ó tumor ventoso del ombligo.
Las partes internas que forman dicho tumor exterior, por haber pa-
sado por el anillo del  ombligo, son el intes'ino y el  epiploont si
únicamente sale el intestino se  llama enterónfalo \ si el epiploon solo
forma el tumor epiplónfalo; y si el tumor es  formado á un mismo
tiempo por el epiploon y por el intestino se llama entero epiplónfalo.
Esta enfermedad no se diferencia de las demás hernias sino en su  si- 
                           EXO                          93
tuacion, pues tiene  las mismas indicaciones, produce iguales sínto-
mas , y es susceptible de  los mismos accidentes, par lo qual se ha-
blará de él en el artículo hernia.
    La reducción de las partes que forman aquella hernia debe ser el
objeto principal del Cirujano (V. reducción.): reducidas ya las
partes, es preciso contenerlas  con un vendaje o braguero propor-
cionado *.
    EXOSTOSIS.  (Cir.) * El exóstosis es un tumor extraordinario
que  sale en un hueso , y es muy freqüente en las enfermedades vené-
reas , en el escorbuto y en el vicio escrofuloso. Para curar los exós-
tosis es preciso combatir la  causa interna con remedios generales, si
no hay un específico conocido contra el principio de la enfermedad,
como  se  logra en el venéreo.  Las causas de los exóstosis pueden ser
 destruidas, y sin embargo subsistir el vicio local, como se ve igual-
 mente en la hinchazón de los huesos producida por  el venéreo. Hay
 exóstosis  que se supuran , y la situación de los quales permite hacer
 su abertura y  su extirpación: en tal caso podremos emplear todos
 los medios que se han indicado  en el artículo de la caries y de la
 exfoliación. Para atacar  los exóstosis,que no se  han fundido con
 la cura del venéreo © de qualquiera otra causa interna, debemos des-
 cubrir el tumor  del  hueso  haciendo una incisión crucial; debemos
 luego extraer una parte de los ángulos; hacer la cura en seco; quitar
 el aparato al dia siguiente,  y  valemos entonces del trépano  perfo-
 rativo; con él se hacen varios agujeros hondos y bastante arrimados
 unos á otros, haciendo que ocupen todo el tumor que queremos ex-
 traer; luego nos valemos de un  cincel ó de una  gubia  que corte
 bien, y de un  martillito de plomo, con lo qual vamos poco á poco
 cortando todo lo que ha pasado el trépano. Aquellos agujeros dimi-
 nuyen el hueso, y por su medio se corta  con mucha mas facilidad
 sin miedo de que se abra quando se le va á cortar con el escoplo: del
 mismo medio  se valen  los  ebanistas para  que la madera no se  abra
 quando trabajan con el escoplo. Si el tumor es considerable y se ne-
 cesita dar muchas  cinceladas, será bueno hacer  la operación  en dos
 veces, esto es, la mitad en un dia, y la otra mitad el dia siguiente,
 pues los  golpes reiterados podrian lastimar la medula  del hueso, y
 causar luego después un absceso. Quando está todo quitado, se  hace
 la cura del  hueso  como se ha dicho; y para que la exfoliación sea
 mas pronta r se aplica sobre él la disolución  de  mercurio , hecha en
 agua  fuerte ó en espíritu de  nitro. Este es uno de los mejores re-
 medios que  podemos emplear; y solo preferimos el fuego  quando la
 caries es  muy  profunda, ó quando hay alguna excrecencia de carne
 consideraba *.
     EXÓTICOS, (medicamentos) (Mat. Méd.) Se llaman así to-
 dos los que vienen de paises extrangeros y distantes del que se em- 
 94                          EXP
plean: se aplica esta voz mas particularmente á las substancias vege-
tales ó animales que vienen de otra parte del globo en que habita-
mos.  Ha habido y aun hay preocupación en el uso de los medica-
mentos exóticos, dexando acaso los  indígenos ó del pais, debiendo
estos  tener la preferencia. En la Medicina siempre ha habido este lu-
xo, y seria de desear que los Médicos investigadores examinasen me-
jor las producciones de su suelo, y evitarían á sus enfermos, ademas
dé los dispendiosos gastos, los  malos  efectos de  algunos medicamen-
tos que se  adulteran, ó por vicisitudes inevitables, ó por  la codicia
y ambición del comercio.
   EXPECTORACIÓN. (Pat.)  Se da este  nombre á la materia
que se arroja quando se expectora. Los fenómenos que se  advierten
en esta materia morbosa se describen en varios artículos. (V. catar-
ro,  tÍsis, pulmonía  &c.) Por esta voz se comprehende también
el acto pasado de expectorar, y así  decimos la expectoración se ha
hecho sin fatiga &c.
   EXPECTORANTES.  (Mat. Méd.)  Se da el nombre  de ex-
pectorantes á  los medicamentos que tienen  en general la propiedad
de favorecer la salida  de  los humores detenidos  en los bronquios y
sus divisiones.  Estos medicamentos pueden producir este  efecto de
tres modos diferentes, ó bien dulcificando ó lubrificando las vias de
la respiración, y llamaremos expectorantes dulcificantes; ó estimu-
lando y excitando estas partes, y los llamaremos estimulantes; ó
atenuando  y fundiendo las  materias espesas y viscosas que embara-
zan la traquiarteria y los  bronquios, y los llamaremos expectoran-
tes incindentes. Los  Médicos prácticos determinarán estas varias
especies según las circunstancias y estado  de las materias contenidas
en los vasos aéreos del pulmón.
   Quando hay viscosidad  y acritud en los humores que se separan
en las vesículas pulmonares, hay tos y esfuerzos inútiles para  arrojar
aquella materia extraña,  y suelen facilitarlo los lubrificantes y emo-
lientes (V. estos artículos.); pero los que se suelen usar con mas
freqiiencia  son la raiz de malvavisco,  de consuelda y regaliz; las flo-
res de tusílago, las hojas de malva, los higos, las azofayfas, los dáti-
les, las pasas, el azúcar,  los aceytes  dulces, los xarabes de malva-
visco y de las substancias arriba indicadas &c., la esperma de balle-
na, la miel y otros.
   La tos  es el medio que  la naturaleza emplea para  hacer salir los
diversos humores morbosos que se  separan en los bronquios y en la
traquiarteria, y algunas veces  el arte ayuda y  debe  excitarla con
los remedios propios; lo que se consigue irritando los nervios, que sé
distribuyen en los  bronquios y en la  faringe, y aun en las inmedia-
ciones de la laringe. Son varias las substancias qué pueden desempe-
ñar esta  indicación, como son las  irritantes. Fourcroy propone los 
                             EXP                         95
humos de varias substancias; pero esta práctica está reprobada por
los Médicos instruidos y acostumbrados  á ver los  malos efectos de
Jos vapores introducidos por la boca, pues sofocan infinito á los en-
fermos; y como estos tienen dañada precisamente la función de la
respiración, se  aumentan  los males creyendo dar un remedio útil
fundado  en  una vana teoría; bien que el mismo Fourcroy confiesa
mas adelante que es muy difícil propinar con utilidad esta especie de
remedios, y así aconseja los mas suaves.
    Los expectorantes, que facilitan la salida de los esputos dividien-
do los humores espesos, y haciéndolos mas  fluidos, son de grande
utilidad en la mayor parte de las enfermedades de pecho; por lo re-
gular pertenecen en general á la clase  de atenuantes; pero hay
algunos que tienen  una acción particular sobre los humores bronquia-
les y los demás fluidos animales de  estos órganos,  y se cuentan en-
tre ellos  el azufre, los bálsamos de  la misma substancia, el antimo-
nio, el kermes  mineral, el tártaro emético, pero en  corta dosis, el
succino y su sal volátil,  las aguas minerales  hepáticas y sulfúricas
las raices de lirios de Florencia, énula campana, de ipecacuana, la
cebolla albarrana , las hojas de yedra terrestre, de  hisopo,  de mar-
rubio , de polígala, pulmonaria, borraxa, buglosa &c., el  azafrán,
benjuí (con preferencia sus flores), el  estoraque, la goma-amonia-
co &c. Ext. de F.
    EXPECTORAR. (Pat.) Se usa de esta voz para expresarla
acción, el acto mismo de arrojar las materias contenidas en la tra-
quiarteria y los bronquios; se diferencia de esputar en que  esta ope-
ración parece que  es propia de lo que ya esta en la boca,  y aquella
de lo que ocupa las cavidades aéreas del  pulmón; pero no se puede
expectorar sin esputar. ( V. este artículo.}  .
    EXPERIENCIA. (FU. Méd.) Esta palabra en un sentido ri-
guroso significa el  conocimiento adquirido por medio de observacio-
nes continuas,  y por un largo uso de quanto puede contribuir á la
salud y á la curación de las enfermedades.. Pero ¡quánta falsedad en
las ideas, quántas  equivocaciones groseras han reynado y por  des-
gracia rey nan todavía  entre el vulgo y aun  entre  algunos Médicos
acerca de sus caracteres  legítimos! Esta sola causa  basta para que
nos detengamos algún tanto en la explicación de un objeto tan im-
portante, extractando la mayor parte de nuestras ideas del tratado
del inmortal Zinmerman sobre la experiencia, cuya lectura llena de
erudición, de  solidez  y filosofía no nos  cansaremos de recomendar
así á  los  principiantes como á los mismos Profesores.
    La experiencia pues en la Medicina como en todas  las artes es
aquella justa reunión de conocimientos, que manifestando  la natura-
leza y relación de los objetos aclara las dudas, disipa la ignorancia,
y afirma la  verdad de las  cosas en quanto puede alcanzar el espíritu 
 96                          EXP
humano. Ella fué la base primera de la ciencia, hasta que Hipócra-
tes ,  genio  destinado  á cultivarla y engrandecerla, reuniendo  sus
partes groseras é informes, compuso un cuerpo de doctrina fundada
en las observaciones de sus predecesores y en las suyas, y estableció
la verdadera teoría experimental. Mas lastimosamente sus sucesores,
dando  demasiada extensión al  raciocinio, y libertad á su imagina-
ción, se separaron de la senda  que  él les habia abierto, y de aquí
la multitud de sistemas caprichosas  que  mas de una  vez han hecho
volverá la Medicina á la cura  de su infancia. Podemos decir que
hasta fines del siglo diez y siete no empezó  á ensalzarse y cultivarse
la Medicina experimental, época en que  brillaron  algunos  talentos
observadores, y en que  se recomendó y fomentó con ardor el estu-
dio de la medicina clínica.
   Para distinguir á un mismo tiempo los escritos que llevan el sello
de la verdadera  experiencia,  y discernir los medios oportunos que
conducen á ella, conviene desde luego  conocer sus caracteres y  las
qualidades  que debe tener.
   No  es la experiencia aquel  simple conocimiento de las enferme-
dades , que qualquier hombre puede adquirir asistiendo con atención
á algunos enfermos. Esta simple intuición de las enfermedades aun  no
es ni puede ser una observación médica,  mientras el observador  no
tenga las disposiciones preliminares para  juzgar bien del objeto que
se le  presenta. En efecto, dice Zinmerman, todo hombre que ignora-
se lo que debe observar  directamente, ó que  no posea el arte  de
reflexionar sobre lo que ha visto, podrá  muy  bien recorrer toda la
tierra sin haber  al  fin conocido nada. La verdadera experiencia de-
pende principalmente de  la cabeza del que desea adquirirla; y así la
proporción de ver mucho no es la que constituye las buenas obser-
vaciones, sino la aptitud para  ver  bien. El vulgo decide general-
mente de  los conocimientos prácticos de un Médico por el mayor
BÚmero de enfermos que ha visto, aun quando  carezca de los conoci-
mientos preliminares para considerar su enfermedad; de suerte que
por esta regla un enfermero antiguo  de un hospital debe ser á sus ojos
un excelente práctico; pero es bien  sabido que estas qualidades pro-
ducen  solo observaciones vagas, falsas,  por lo común ilusorias, y
siempre incapaces de servir de base  ala experiencia.
   Esta en la Medicina  debe fundarse no en algunas observaciones
particulares y limitadas, sino en una larga serie de  hechos, que in-
dependientes  de las personas y de los paises se critican  y confirman
unas á otras.  Por lo  mismo su base  principal viene á ser el resultado
general  de  las observaciones dichas, ó de todos los Médicos sensa-
tos.  Supone ademas la capacidad  de notar y distinguir todas  las
partes del objeto que se propone,  y exige  un espíritu  reflexivo y
pronto para juzgar con discernimiento de los auxilios mas oportunos 
                              EXP                          97
 para destruir 6 combatir la dolencia: de este modo se reducen á dos
 los  medios necesarios para poseer la experiencia médica á adquirir
 el conocimiento histórico, que nos dispone para ver bien las enfer-
 medades , y á formarse un espíritu observador, que nos enseñe á dis-
 cernir bien estas mismas enfermedades en los pacientes.
     El primero es indispensable para llegar á conseguir la experien-
 cia , y sin  él la práctica es una miserable rutina. Por falta  de instruc-
 ción en este punto se ven hombres incapaces de  hacer las combina-
 ciones mas simples, exerciendo impunemente y á satisfacción suya
 el arte mas difícil, y cometiendo errores gravísimos, que solo pue-
 de disimularlos su crasa ignorancia. Es verdad que el Médico al en-
 trar  en la  práctica tiene un campo inmenso que  recorrer; mas tam-
 bién es cierto que el que  ya va instruido por el  estudio lleva consi-
 go la carta geográfica de este  vasto pais, mientras que los demás ca-
 minan toda la vida guiados únicamente por una  reminiscencia vaga,
 por  una  analogía falaz ó á tientas en medio de espesas tinieblas. He
 aquí las ventajas  del estudio razonado de las ciencias  auxiliares y de
 la lectura escogida y reflexiva.
   El espíritu de observación, que enseña á discernir bien las enfer-
 medades en los mismos enfermos,  consiste en la habilidad de verlas
 tales quales son, y atinar en su conjunto con los puntos principales
 en que debe fixarse nuestra atención. Es menester  para  formar un
 buen observador  que  haya recibido de  la naturaleza una disposición
 para considerar los objetos en  su verdadero aspecto; y esta  organi-
 zación primitiva, que da  lo que se llama tacto ó tino, es con res-
 pecto al juicio lo que el golpe de  ojo en  la pintura y el oido en la
 música. No todos pueden  gozar de este don de  la naturaleza;  mas
 la buena educación, si no basta á reformar una  organización vicio-
 sa, consigue á lo menos rectificar el espíritu, y  hacerle adquirir el
 hábito de formar juicios exactos y verdaderos.
    Para esto es necesario  formarse un método de clasificar las  enfer-
 medades en géneros y en especies bien distintas,  y ninguno mas cla-
 ro y sencillo que el nosológico adoptado por  los escritores moder-
 nos.  (V. nosología. ) Los buenos observadores aconsejan ademas á
 los principiantes el formar un  diario exacto de los enfermos que asis-
 ten , en que noten la carrera, progresos y particularidades  de sus
males desde el principio hasta  el fin.
   Hay una edad propia  para la observación, que es aquella en  que
los sentidos tienen á un mismo tiempo vigor y despejo, y en que el
entendimiento es tan  curioso y dócil como pronto para concebir.
Petit decia que habia visto pocos hombres que, pasada la edad de
treinta años, estudiasen la Medicina Práctica con aprovechamiento;
y advertia que ios años mas  favorables para aprenderla eran  desde
los diez y nueve á los veinte y seis. Antes de esta época es demasía-
   tomo iv.                                  N 
98                          EXP

do viva la imaginación, y después los órganos no están ya bastante
flexibles, ni el  entendimiento puede sujetarse fácilmente al yugo de
la experiencia.
    Siendo pues necesario reunir muchas qualidades apreciables como
el caudal de  nociones extensas y exactas para distinguir y clasificar
oportunamente las enfermedades, una atención constante para exa-
minarlas en todas sus relaciones, y un talento perspicaz para con-
siderarlas baxo  el punto de vista  mas esencial, se infiere que  la ex-
periencia  es  don que poseen pocos Médicos,  y por  consiguien-
te el mayor número tiene solamente una experiencia falsa ó incom-
pleta.
    La primera está fundada en sistemas, preocupaciones, observa-
ciones viciosas  ó  mal hechas, ó en  fin en conseqüencias falsas, aun-
que á veces deducidas de una buena observación. Esta es de la que se
glorian los Médicos rutineros, que  visitan gran número  de enfermos
sin previsión ni  reflexión, que aunque ven  gran  número de ellos,
ven muy pocas enfermedades, siempre con  los ojos corporales, y
nunca con los  del espíritu, al modo que los enfermeros de un hos-
pital.
    La experiencia incompleta es la qué, reuniendo en cierto gra-
do las  condiciones  indispensables  para adquirir la verdadera, aun
no ha llegado  al último de perfección por  falta  de aplicación ó de
los conocimientos suficientes, ó por vicio de la organización ó poco
exercicio.
    Muchos adquieren el nombre de buenos observadores  porque en
efecto en lo exterior aparentan aquella actividad  y atención cons-
tante que  caracteriza á los Médicos experimentados; pero es muy
fácil padecer en este punto graves equivocaciones. Hay muchos que
dan este título tan apreciable á un  Médico si visita con  freqiiencia á
sus enfermos, si  examina con una  inquieta y prolixa curiosidad sus
excreciones, hace mil preguntas á los asistentes, y acompaña todas
sus acciones con un gesto y  un tono misterioso; pero esta atención
de nada sirve si no  sabe simplificar los fenómenos en medio de  su
complicación,  distinguir lo constante de lo variable y lo esencial de
lo accidental.
    En qualquier parte se presentan ocasiones en que manifestar un
Médico su talento  observador,  ó  adquirir este talento particular;
pero es indudable que ningún parage reúne circunstancias mas favo-
rables para este objeto que los hospitales. En estos  asilos de la  huma-
nidad  doliente y menesterosa es donde puede  el Médico estudiar
la historia  de las enfermedades y  el valor de los  remedios, distinguir
los casos en que las fuerzas de la naturaleza bastan para curar una en-
fermedad, en que exige los  auxilios del arte, ó en que es necesario
contener su vigor y sus esfuerzos.  Una multitud de preocupaciones 
                             EXP                          99
han pretendido entre el vulgo obscurecer esta verdad palpable, que
los hospitales eran siempre la mejor escuela de los Médicos, al modo
que una galería de pinturas lo ha sido de los pintores.
    Dos son las principales objeciones que el vulgo hace en esta ma-
teria, á saber:  que en los hospitales no se executan con exactitud las
órdenes del Médico; pero si  es dable que en un hospital bien orga-
nizado y dirigido se cometa alguna vez esta falta, ¿qué diremos de
las casas particulares, en que ademas se notan una negligencia y de-
licadeza culpables, y una mala fe para adoptar los consejos del Mé-
dico,  que en verdad jamas se advierten en los hospitales?  En  estos
el cuidado y la atención de los asistentes son proporcionados á las
circunstancias, y por otra parte no  hay la precipitación ni las im-
portunaciones  que en una casa particular quitan al enfermo la tran-
quilidad y el reposo de que necesita.
    La segunda objeción es que los Médicos de hospital gastan muy
pocos minutos  en la visita de sus enfermos, y que por consiguiente
no pueden conocer su dolencia, ni prescribir con  acierto  el méto-
do curativo. Estos impugnadores ignoran que el que examina á un
enfermo con mas  prolixidad y le molesta con mas preguntas no es
el que conoce mejor su mal, sino aquel cuyo  golpe de vista^ es mas
exacto y perspicaz; y esta aptitud desaparece con freqiiencia dete-
niéndose y confundiéndose por mucho tiempo con las relaciones de  los
pacientes: es verdad que no siempre se perciben en el momento la na-
turaleza y complicaciones de  las enfermedades; pero la duda en que
queda entonces el Médico y el juicio provisional que hace por el pron-
to son por lo común mas útiles para el enfermo que una decisión aven-
turada. En prueba  de estas aserciones podríamos añadir que las me-
jores obras de Medicina práctica han nacido en los hospitales, y que
en ellos se han  formado los mas célebres Profesores de este  siglo.
    EXPERIMENTO. Se da el nombre de .experimento en Medi-
cina al ensayo ó prueba que se hace de un remedio ó de un método
curativo qualquiera: para que estos ensayos sean útiles  y tengan efec-
to en ella es  necesario observar  ciertas  reglas,  que pueden reducir-
se á las siguientes:
   i.*   Se debe determinar el estado actual en que se  halla el cuer-
po humano ó el hombre enfermo al tiempo del  experimento, y co-
nocer y caracterizar distintamente la enfermedad.
   2.a   Es muy importante tener ya una noción exacta del remedio
por el uso anterior y las observaciones que otros hayan hecho.
   3.1   Es muy esencial, previos estos conocimientos, el  observar
con la mayor atención, exactitud y despreocupación  los fenómenos
que se presenten en el experimento.
   4.a   Ademas es  necesario  ordenar y dirigir los experimentos de
modo  que todos los ensayos sean decisivos y concluyentes. Para  es- 
100
EXT
to se elegirán siempre casos bien caracterizados é idénticos baxo to-
das sus relaciones sensibles.
    Si según los principios que acabamos de establecer juzgamos las
observaciones presentadas en la Medicina con el título de Ensayos
ó experimentos particulares, no nos admiraremos que sean tan po-
cos los  que conserven el carácter de veracidad y de autoridad que
en ellos se requiere.
    EXPIRACIÓN. (Fisiol.) Se da este nombre á uno de los mo-
vimientos de la respiración, por el qual el ayre contenido en el pul-
món se  echa fuera de él: con este movimiento termina la vida; y así
decimos ya expiró para expresar por antonomasia que  murió el hom-
bre. Este movimiento es el opuesto al de inspiración,  que es con el
que principiamos á vivir.
    EXPRESIÓN. (Mat. Méd.) Se da  este nombre á una opera-
ción mecánica, que freqüentemente se emplea en la Farmacia para
la preparación de algunos medicamentos, particularmente para la ex-
tracción de algunos xugos de las plantas, de los aceytes dulces, vo-
látiles &c.  Se executa con solo el auxilio de las  manos ó por medio
de un instrumento bastante conocido, que se llama prensa. Los pre-
ceptos particulares, las  precauciones &c.  pertenecen á la Farmacia.
y solo observamos en este artículo que la  expresión no altera jamas
los productos que se extraen por este medio de las substancias vege-
tales y  animales; y por razón de la pureza  con  que se  executa  de-
ben merecer gran confianza de los Médicos  estas  preparaciones. Por
esta razón los xugos extraídos por expresión tienen una gran ventaja
sobre las infusiones, los cocimientos, los extractos y otras prepara-
ciones en que el fuego altera sus principios. F.
    EXPULSIVO. (Cir.) *  Llamamos así á una especie de venda-
je, que  sirve para echar  fuera el pus del fondo de una  úlcera fistulo-
sa ó cavernosa, y proporcionar por este medio ó que la cavidad se
llene de buenas carnes, ó que vuelvan á unirse sus bordes. Este ven-
daje no es mas que  un contentivo de las compresas graduadas, lla-
madas expulsivas,  el qual se dispone de modo que las circunvolu-
ciones de la venda  se apliquen de modo que compriman desde el
fondo de la úlcera hacia su abertura. *
    ÉXTASIS. ( Med. ) (V. el género xxvi de la clase de debi-
lidades. )
    EXTEMPORÁNEA. (Mat. Méd.) Esta palabra se emplea en
el arte de recetar y en la  Farmacia para  designar un medicamento
compuesto ó una receta  que se hace preparar inmediatamente,  esto
es, que no está ya preparada en la botica,  como la triaca, el dias-
cordio, los xarabes &c.  Se usa también en Química para designar el
arte de obtener prontamente un producto, que no se pudiera conse-
guir sino muy  lentamente por otro medio. Con respecto ala Mate- 
                            EXT                        101
na Médica la palabra receta extemporánea es casi sinónima de ma-
gistral: sin embargo esta última denominación no significa necesa-
riamente la pronta preparación como la receta extemporánea. (Véan-
se RECETA. )
    EXTENSIÓN. (Cir.) * Usamos de esta voz para expresar la ac-
ción con que extendemos una parte luxada ó fracturada para restituir
los huesos á su situación natural: se hace con  las manos, con lazos
o con otros instrumentos convenientes: suponiendo siempre la con-
traextension ,  por  la qual detenemos el cuerpo  para  que no siga
la parte que se  estira.  (V. dislocación.) Para que la extensión y
la contraextension  se hagan como es menester, es preciso que las
partes se vayan tirando y deteniendo con una fuerza igual,  y que las
fuerzas que tienen y que retienen sean en quanto se pueda  aplicadas
 á las mismas partes que necesitan de la extensión y contraextension.
 Las extensiones deben  hacerse por  grados, y proporcionalmente á la
 distancia de las partes  y á la fuerza de los músculos que resisten. Si
 tirásemos de  repente con  violencia, nos expondríamos á rasgar ó
 romper los músculos, porque sus fibras no habrían tenido tiempo de
 ceder á la fuerza que se les prolonga.  Quando no bastan las  manos,
 empleamos las lazadas. *
    Extensión. (Anatomía.) Esta voz viene de la latina  exten-
 sio:  significa  el movimiento  por el qual se extiende un miembro,
y es  principalmente producido por la acción de los músculos  exten-
 sores.
    EXTENSORES,  (músculos)  (Anat.) Se da  este  epíteto á
 diferentes músculos, que sirven para extender  las partes , y son los
 antagonistas ó contrarios de los flexores; pero á estos músculos se les
 añaden otros epítetos , que especifican mas su denominación, pues la
 voz extensores es bastante general; y así los extensores del  antebra-
 zo se describen en el atrículo anconeos , y de otros como  los vas-
 tos , que son extensores de la pierna &c. &c.
    EXTIRPACIÓN.-(Cir.) Se da este nombre á una especie de
 operación cruenta, que pertenece á la  diéresis (V. este artículo.),
 y se  emplea para separar ó arrancar alguna parte del cuerpo de mala
 condición; y así se extirpan los pechos y las glándulas quando están
 cancrosas &c. (V. cancro y escirro. )
    EXTRACCIÓN. (Cir.) * La extracción es una operación por
Ja qual, mediante algún instrumento ó con solo la mano, extraemos
 del cuerpo alguna materia extraña que se habia formado ó introduci-
 do en él contra el orden de la naturaleza; tal es la extracción de la
piedra que se forma en la vexiga ó en los riñones. (V. litotomia.).
La extracción no es mas que una especie del género exéresis. (Vea-
 se exéresis^ cuerpos extraños.)*
    EXTRACTOS. (Mat. Méd.) Aunque la palabra extracto se 
102
EXT
 ha empleado antiguamente para designar todas las substancias que se
 separaban de materias mas compuestas que ellas, se ha aplicado des-
 pués á uno de los principios inmediatos que se extrae de los vegetales,
 sea evaporando sus xugos exprimidos, ó las infusiones  y cocimien-
 tos que se preparan á este efecto. El extracto, considerado quími-
 camente, se miraba como una especie de xabon , ó un compuesto
 natural de aceyte y álcali. Se han distinguido en otros tiempos  mu-
 chos géneros de extractos. Rouelle ha admitido tres  especies, á sa-
 ber: el extracto mucoso, que creia era un mucilago con color:  el
 extracto xabonoso, esto es, el propiamente  tal;  y el extracto resi-
 noso ó el resinoso-extractivo, según que el extracto domine en  él
 como en el primer caso ,  ó que la resina sea mas abundante como en
 el segundo. Cada una de estas especies se distingue por sus caracte-
 res naturales, que los Farmacéuticos deben distinguir.....
    La  Materia Médica nos  enseña, después de todo Jo  expuesto,
 que empleando los extractos que nos ofrece la Farmacia, sin duda
 no se sabe exactamente lo que se da á los enfermos,  y que segura-
 mente nos conduciremos en este punto por un ciego empirismo. Na-
 da se ha hecho para disipar esta incertidumbre sin que haya siquiera
 un principio de análisis de las especies de extractos los mas comunes
 y usuales. Me he empeñado mucho tiempo en buscar todos los me-
 dios para disipar esta obscuridad:  he aconsejado á los Boticarios mu-
 chas veces que hagan  investigaciones sobre  tan importante  objeto.
 Yo he principiado á hacerlas, y he hallado relativamente á la análi-
 sis de la quina , que el extracto propiamente dicho es un verdadero
 xabon y una especie de materia suigeneris muy propia para absorvec
 el oxígeno, mudando de naturaleza á medida que esta absorción se
 verifica , haciéndose indisoluble en el agua, y aproximándose  enton-
 ces al estado aceytoso quando es saturado de este principio, toman-
 do diferentes estados por  razón á las diversas proporciones de oxi-
 geno que  contiene.
    Se atribuye en general á los extractos las propiedades de  ser ape-
 ritivos , tónicos, atenuantes y depurantes; pero estas propiedades de-
 ben variar infinito, por lo que no se puede  determinar con  exacti-
 tud las propiedades de los extractos quando  se habla en  general; y
 así es necesario consultar los artículos de las varias plantas de que se
 extraen. F.
    Los extractos que  se  hallan en nuestra Farmacopea son los si-
 guientes:
    Extracto de achicorias.  Vf.  Hojas de  achicorias las que se
 quieran: se cuecen en suficiente cantidad de agua; se cuela,  se eva-
 pora á fuego manso,  y por último se pone á evaporar hasta que se
 consolide  en el baño aquoso, meneándolo incesantemente con  una
espátula: se conservarán en rodajas dentro de un vaso  cerrado. De la 
                            EXT                         103
misma manera se efectúan los extractos  del taraxacon, borraxa y
otros semejantes.
    Extracto de bayas de enebro, r;. Bayas de enebro recien-
tes  quatro libras: habiéndolas partido,  se infundirán por espacio de
dos ó tres dias en doce libras de  agua hirviendo; se cuece hasta que
se consuma la mitad del líquido; se cuela el vehículo exprimido y
defecado por subsidencia, y se evapora en el baño aquoso  hasta
que tome  la  consistencia de extracto. Su dosis es desde una á tres
dracmas.
    Extracto de quina. Rí. Quina pulverizada una libra: se in-
funde por espacio de dos dias en  doce libras de agua pura,  meneán-
dola muchas veces, en el baño aquoso ó á un fuego lento: se  repi-
ten las infusiones con nuevas cantidades de agua hasta que los líqui-
dos aparezcan insípidos; entonces se filtran y  evaporan en un vaso
de  bronce tapado con estaño, y  al último en el  baño aquoso  hasta
que tome la consistencia de un extracto sólido. Su dosis es de un es-
crúpulo á dos dracmas.
    Extracto de regaliz, r?. Raices secas  de regaliz limpias y
partidas en  pedacitos quatro libras, agua común hirviendo diez y
seis libras: se evapora el. líquido colado y decantado al fin en el ba-
ño  aquoso para que tome la consistencia de extracto sólido. Su dosis
es de media á una dracma.
    Extracto de. raíz  de ruibarbo,  vp. Raiz de ruibarbo  se-
lecto partido en pedacitos una libra, agua común diez y seis libras:
se hace la infusión en una olla de barro vidriada por espacio de tres
dias en un parage frió; después se cuece con un ligero hervor por un
quarto de hora, y se cuela sin expresión; en seguida se evapora has-
ta que tome consistencia de xarabe el cocimiento  depurado por sub-
sidencia á fuego  lento, meneándolo sin parar con una  espátula de
madera; por último se inspisa en el baño aquoso hasta que  se pueda
amasar con las manos á modo de  emplasto, y se conserva  para el uso
en  rodajas.  Su dosis es hasta dos escrúpulos. Del mismo  modo se
preparan los extractos  siguientes: el de azafrán, el de las  hojas de
sen y otros semejantes..
    Extracto aquoso de opio. (láudano simple) rí. Opio pulveri-
zado y partido menudamente quatro onzas: se machaca en un mor-
tero de mármol, añadiendo en varias veces la suficiente cantidad de
agua fria, y se pone en digestión  en un  sitio caliente hasta la perfec-
ta disolución de la parte extractiva:  se  evapora el líquido colado en
el baño aquoso hasta la sequedad  de él. Su dosis es de dos granos.
    Extracto regalizado de opio, (láudano ordinario) rí. Ex-
tracto de regaliz tres onzas, alcanfor dos dracmas, azafrán ocho es-
crúpulos, bayas de alquequenge y trementina de Venecia de cada co-
sa una onza, goma tragacanto y resina de almáciga de cada cosa una 
 104                        EXT
 dracma, extracto aqnoso de opio media onza. Los extractos se dilu-
 yen con un poco de agua en un mortero para que se haga un líqui-
 do de consistencia de miel, después se añade trementina, y se mez-
 clan perfectamente; luego se mezclan  los demás polvos para que se
 forme una masa de pildoras, de la que se constituyen trociscos, los
 que se ponen á secar, y se  guardan  para el uso. Su dosis es un es-
 crúpulo.
    Extracto crocado de  opio,  (láudano opiado)  r?. Extracto
 aquoso de opio dos onzas, azafrán una onza, conchas de margaritas,
 piedra de jacintos  y corales, de cada  cosa dracma  y media, tierra
 sellada una dracma, piedra bezoar quatro escrúpulos, cuerno de cier-
 vo crudo dos escrúpulos: se pulveriza todo sutilmente, y se  hacen
 pastillas con un poco de agua, dejándolas secar para el uso. Su do-
 sis es  de quatro granos.
    Extracto cinabarino de opio, (láudano cinabarino) r/.Ex-
 tracto aquoso de opio seis dracmas, azafrán pulverizado y sulfureto
 de mercurio nativo preparado de cada cosa tres dracmas: hágase una
 masa  de pildoras con un poco de agua; se seca, se hacen rodajas, y
 se conserva para el uso.
    Extracto de la raíz de zarzaparrilla, r?. Raiz de zarza-
 parrilla partida y cortada menudamente dos libras, agua común vein-
 te libras: se pone en infusión en una olla de barro vidriada, y se ma-
 cera por espacio de veinte y quatro horas en un lugar caliente: des-
 pués se cuece en un vaso abierto por espacio de dos horas, y se cue-
 la : el residuo se combina de nuevo  con agua común,  se cuece de
 nuevo como antes hasta quedar en ocho libras, y se cuela; se depu-
 ran y decantan por subsidencia las aguas coladas;  después se evapo-
 ra como se dixo en el extracto de la raiz de ruibarbo. Su dosis es de
 dos dracmas. Del  mismo modo se  preparan los extractos siguientes:
 de raiz de tormentila, palo de Guayaco, raiz de bistorta, de heleno
 y otros semejantes.
    Extracto de raíz de eléboro  negro, r?. Raiz de elé-
 boro negro contundido una libra, agua hirviendo de la fuente ocho
 libras, alcohol y vino puro quatro onzas: se pone en digestión por
 espacio  de  doce  horas; después se cuece  en un vaso bien tapado á
 un  fuego lento por el término de dos horas; luego que está medio
 frió el cocimiento  se cuela por expresión , y se evapora, depurándo-
 le por subsidencia, y se procede en lo demás de la manera que que-
 da explicado antes. Del mismo modo  se preparan los extractos si-
guientes: el de agárico, el de la pulpa de la coloquíntida y otros se-
 mejantes.
    Extracto aleótico de agárico (extracto católico) r>. Ex-
tracto de eléboro  negro y de agárico de cada cosa una onza, colo-
quíntida seis dracmas, escamonio selecto pulverizado una onza, aloe 
                            FAL                        105
 sucotrino pulverizado dos onzas,  sulfate de magnesia media onza,
 agua de la fuente quanta sea necesaria. Se machacan los extractos en
 un mortero para que se haga una masa blanda; en seguida de esto se
 añaden los polvos, y habiendo mezclado bien todo se forman unos
 trociscos, los que se ponen á secar para el uso común. Su dosis es de
 media dracma.
    EXTRAVASACIÓN. (Pat.) Es una efusión de algunos hu-
 mores que salen de sus propios vasos. Quando la serosidad se  extra-
 vasa  en el texido celular ó en alguna grande cavidad es la materia
 de las diferentes especies de hidropesía. (V. derrame, anasarca,
 hidropesía &c.)
    EXTREMIDADES. (Anat.)  Se da este nombre al remate de
 una cosa ó la parte que la termina; por esta razón y en este sentido
 llamamos á los  brazos extremidades superiores, y á las piernas
 extremidades inferiores. (V. esqueleto.)
    EYACULACION. (Fistol.) Se llama así la acción por la qual
 se arroja el semen con deleyte. (V. generación.)
    EYACULATORIOS. (vasos) (Anat.) Se llaman así los con-
 ductos excretorios que arrojan el semen á la uretra. (V. semen/ ge-
 neración.)

    FABRICIO. (Gerónimo) (Biog.)  Mas conocido por el  nom-
 bre de Aquapendente, de donde era natural; fué discípulo y sucesor
 de Falopio en la cátedra de Anatomía en Padua, la que desempeñó
 quarenta años  seguidos con mucha distinción. La República de Ve-
 necia le dio una pensión de cien escudos de oro, y le honró con una
 estatua y con una cadena de aquel  metal. Este sabio  Médico muiió
 en  Padua en 160^, dexando varias obras de Cirugía, Anatomía y
 Medicina, con razón estimadas por los  que se dedican á estas artes
 útiles. Sus obras anatómicas se han  impreso en Leyden en 1738 en
 folio.  Fué el primero, en  1574, que notó las válvulas de las venas;
 pero  no  conoció ni  su estructura ni su uso. Fabricio creyó  con ra-
 zón que era menester  reunir la teoría de la Medicina con la prácti-
 ca, y esta con la Cirugía. A sus experimentos y á sus meditaciones
 debemos sus obras quirúrgicas,  que igualmente han sido recopiladas
 en Holanda en  1723 en folio. Fabricio trabajaba mas  por  la gloria
 que por el interés.  Habiéndole sus amigos hecho varios regalos para
 recompensar su generosidad, los mandó  poner en un  gabinete con
 esta inscripción:  Lucri neglecti lucrum. D. H.
    FACULTAD. ( Fisiol.) Facultas.  Es la potencia de obrar, de
la qual traen origen las funciones (V. este artículo.) como los efectos
 de sus causas;  y así en la Fisiología decimos facultad  animal, vital
 y natural &c.
    FALANGES.  (Anat.) Se da  este  nombre á las  filas  paralelas
   toxío ív.                                 o 
io6                        FAN
de los huesos que forman los dedos (V. este artículo.), que cada uno
tiene tres, menos el pulgar que solo tiene dos. El nombre de falanges
les viene á estos huesos por razón de que en otro tiempo se llamaban
los cuerpos de infantería de Macedonia y otras Naciones falanx, y
sin duda por comparación se ha dado este nombre á los huesos de los
dedos, porque están dispuestos en filas como las tropas; tienen estos
huesos distintas figuras y longitud entre ellos, y el último sostiene
la uña.
    FALCEMESORIA.  (Anat.) Se da este nombre á una de las
dobleces de la dura-mater. (V. este artículo.)
    FALOPIO. (Gabriel) (Biog) Médico italiano de últimos del
siglo xiv ó principios del xv; fué muy profundo en la Botánica,
Astronomía, Filosofía, y sobre todo en Anatomía. Viajó por  Eu-
ropa para perfeccionarse en su arte. Era metódico en  sus lecciones,
pronto en sus disecciones, y feliz en sus curaciones. Aunque se dice
que descubrió aquellas partes  de  la matriz  llamadas las trompas de
Falopio, es preciso confesar que no fueron desconocidas de los anti-
guos. Se le atribuyeron otros descubrimientos, que se le han dispu-
tado. Sus numerosas obras han sido recopiladas en quatro tomos en
folio. Venecia 1584,  1606. En el tomo primero están sus institucio-
nes y sus observaciones anatómicas, sus tratados de los remedios sim-
ples, de  las aguas minerales, de los metales y de los fósiles. El segun-
do comprehende sus tratados de llagas, úlceras, tumores &c. D. H.
    FANÓN. (Cir.)  * El fanón es una pieza de aparato para la
fractura de las extremidades inferiores, y consiste en dos palitos del
grueso de un dedo cubiertos de paja que se  sujeta al rededor con un
hilo ó qualquiera otro medio.  Los fanones son mas ó menos largos,
según el tamaño  de los sugetos y  de  la parte fracturada. Los que
sirven para las piernas deben estar hechos á la  medida de estas desde
encima de la rodilla hasta quatro dedos mas allá del pie. Los de los
muslos deben ser desiguales; el de la parte de afuera  debe llegar
desde el pie hasta mas allá del  hueso de la cadera; el interno es mas
corto, y debe terminarse por la parte superior en la doblez del mus-
lo sin que lastime las partes genitales.  La voz fanón  significa palo
de hacha: para servirse de él es menester envolver cada uno de ellos
con un lienzo que sea bastante para que la parte se adapte á él con
todo el aparato que se le ha de aplicar. Los fanones se  aprietan á los
dos lados del miembro; pero  antes de atarlos por medio de tres ó
quatro ligaduras ó cintas  de hilo que se han puesto debaxo, se tiene
cuidado de poner unas compresas que  llenen los vacíos, como por
exemplo debaxo de  las rodillas, y sobre las maleólas ó canillas, á fin
de que los fanones hagan una compresión igual en todo el largo del
miembro, y que no lastimen las partes, como sucedería si no se pu-
siesen dichos auxilios.  Por esta descripción se ve bien quál es el uso 
                            FAR                         107
de los fanones; con ellos se mantiene la parte fracturada en la di-
rección que le hemos dado, y se evitan todos los movimientos vo-
luntarios é involuntarios mas que  con ninguna otra parte del apara-
to: también sirven para evitar que se descomponga, el miembro
quando se ha de transportar el enfermo de una cama á otra.  Quan-
do están ya aplicados los fanones  debemos  colocar el miembro so-
bre una almohada ó coxin en una situación  algo  obliqüa, de modo
que el pie esté mas elevado que la rodilla, y esta mas que el  muslo;
con cuya posición se favorece la vuelta de la sangre de las extremi-
dades hacia el centro. (V. fractura.) *
   Pueden  suplir muy bien para las fracturas á los fanones que aca-
bamos de describir unos rollos formados con unas sábanas, que ade-
mas de ser  blandos tienen la ventaja de poderse lavar, y se hacen en
pocos minutos;  y no tienen  peligro de lastimar  tanto, aunque se
compriman  con las cintas ó vendas que se sujetan.
   FAGEDÉNICA. (úlcera) (Cir.) Se llama así una úlcera de un
carácter corrosivo, que consume y corroe las partes vecinas. (V. ul-
cera.) Esta palabra es griega y significa comer.
   También hay medicamentos que se llaman fagedénicos, y son
los que se  emplean para consumir las carnes fungosas; y así hay
aguas fagedénicas &c
   FARINGE. (Anat.) Se da  este  nombre y el de fauces á un
gran saco  musculoso, ancho  superiormente,  mas angosto hacia el
hueso hioides; pero vuelve á ensancharse en el sitio que abraza pos-
teriormente la laringe. La cara posterior de este saco es muy larga;
pues de la  apofise cuneiforme del  occipital, á que está asida, baxa
por delante de las vertebras  cervicales á formar  un tubo continuo
con el esófago (V. este artículo.), cuya entrada mas ancha, á manera
de embudo  es la faringe, que está atada á las vertebras por un texi-
do celular bastante grueso, que no la  impide sus movimientos. Las
partes laterales del dicho saco se atan en uno y otro lado á las apo-
fises  terigoideas del esfenoides, á la mandíbula inferior, á la lengua,
al hueso hioides,  cartilago, ó ternilla  tiroides y cricoides de la la-
ringe.  Viste interiormente á las fauces una membrana, que es con-
tinuación del cutis y cutículas que vienen de las narices y de la boca.
Tiene este saco varios músculos, que le dilatan y contraen á su debi-
do tiempo  para  contribuir á  la deglución (V. este artículo.) como
veremos después. Las arterias que dan sangre á  esta viscera vienen
de la faríngea inferior ó ascendente, y de la superior; las venas  pro-
ceden de las tiroideas superiores y de la faríngea.  Recibe este órga-
no sus nervios del gloso faríngeo, del vago y del ganglio  cervical
superior &c. La faringe es  el órgano  principal de la deglución. la
lengua es la que principalmente conduce los alimentos á las fauces;
y como al mismo tiempo el velo del paladar cierra el pa¿o á las 
io8
FAR
narices, la ternilla epiglotis á la laringe, y las mismas potencias ó
músculos que levantan á esta elevan y ensanchan la faringe; los ali-
mentos impelidos por  la lengua no encuentran otro paso libre que
las fauces,  cuyos músculos  irritados por los  mismos alimentos se
contraen y  los  empujan sucesivamente  hasta el esófago. Ext. de B.
    FARÍNGEA,  (arteria)  La arteria faríngea inferior es un ramo
de la carótida externa, y se distribuye por varias ramificaciones en
la faringe y  sus  músculos á los terrigoideos, algunas veces á la lengua,
al velo del  paladar y partes vecinas.
    FARINGOTOMO. (Cir.) Se llama así un instrumento que sirr.
ve para escarificar las amígdalas y demás partes del fondo de la boca,
quando la necesidad lo exige, particularmente quando la inflama-
ciones tal que amenaza una sofocación, gangrena &c. (V. angina.)
La palabra  faringotomo es compuesta de dos griegas, de las quales
la una significa faringe, y la otra incisión. Este instrumento inven-
tado por Petit  es una  especie de lanceta introducida en una vayna
que la cubre, y por medio  de un  resorte sale Ja punta á voluntad
del Cirujano,  que  solo la pone en acción quando el  instrumento
está introducido en la boca, y aplicado en el sitio que se ha de sajar;
comprime el resorte, sale la lanceta, hace la incisión, y después se
oculta por medio del resorte, y no hay  peligro de herir las partes
sanas por donde tiene  que pasar el faringotomo.
    FARMACIA.  (Phar.) Es el arte de distinguir y conocer cien-
tíficamente  los  cuerpos de los tres reynos de la naturaleza que tie-
nen uso en la Medicina, de elegir y preparar los medicamentos sim-
ples, y de elaborar,  mezclar y componer los compuestos.
    FARMACÉUTICOS, (remedios) (Mat. Méd.) Se llaman así
los remedios que se preparan en las boticas.
    FARMACOPEA. ( Mat. Méd.) Se llama así el libro que con-
tiene las  fórmulas  de preparar, mezclar ó componer  los medica-
mentos que  se han de  despachar en las boticas. Se  llaman también
estos libros  formularios, antidótanos, códigos  de remedios &c. Por
lo regular cada nación y algunas ciudades y provincias tienen su far-
macopea peculiar á que por autoridad del Gobierno se han de atener
á ella los Boticarios en sus operaciones y composiciones oficinales,
magistrales y extemporáneas (V. estos artículos.), sin  que se prive
á los  Profesores de  disponer  otras composiciones de su invención ó
de su uso, con  arreglo áalgunas de las Farmacopeas extrangeras. La
que sirve de norma en nuestra España es  la Hispana, publicada en
1794, y en  su defecto la Matritense. Se reformó esta con el fin de
abolir la multitud de composiciones monstruosas, inexactitudes quí-
micas &c., que la sana crítica y los conocimientos ulteriores obligan
á desterrar,  mandando substituir á la Matritense la Hispana, que
se  reimprimió el año de 1797, y ¡presenta en ambas ediciones com- 
                            FAT                        109
posiciones mas sencillas; y por último en 1803 se publicó añadida la
tercera edición, que actualmente rige, por la Junta superior guber-
nativa de Farmacia; y  aunque conocemos  la instrucción  y respe-
to que se debe á los miembros  de tan ilustre Cuerpo, no  dexamos
de' extrañar que se hallen insertas y añadidas varias composiciones
amontonadas, dispendiosas &c., que aunque autorizadas por la  an-
tigüedad , las  reprueba  la Química moderna, y grita á cada paso la
Materia Médica contra  ellas, como lo hemos hecho en varios artí-
culos de este Diccionario dictados por Fourcroy; pero sin embargo
nosotros seguimos en nuestra obra la misma Hispana, exponiendo
en los artículos correspondientes literalmente sus composiciones,  aca-
so animados de los mismos sentimientos  que los autores de dicha
Farmacopea; pues aunque conozcan sus defectos, presentan com-
posiciones antiguas  y modernas ínterin se destierra la polifarmacia y
el fárrago;  y estando uniformes las ideas terapéuticas se podrá  en-
tonces simplificar las composiciones. Nosotros no tenemos autoridad
para reformar, pero recomendaremos á nuestros lectores la simplici-
dad; que conozcan sí las composiciones, pero que elijan las sencillas,
y desechen  las farragosas, valiéndose de los conocimientos químicos
 del dia, de la observación clínica y de la sana crítica.
     FASCIALATA. (Anat.) Esta es una palabra latina que conserva
 la Anatomía, que significa faxa ó vanda ancha, y es precisamente el
 nombre que se da á una aponeurosis del muslo y al músculo que le
 corresponde.  La fascialata tiene  sus ataduras fixas por un principio
aponeurótico  al labio externo del hueso ileon, adelantándose hasta
 su espina anterior y  superior.  El cuerpo carnoso de este músculo,
 cuya longitud quando mas es de  seis dedos, produce una aponeuro-
 sis, que  comunicándose con las fibras  aponeuróticas del  grande y
 mediano gluten, se va  extendiendo  mucho después, por  lo que se
 la ha dado el nombre de faxa ancha ó fascialata.  Esta  aponeurosis
 da varios septos, que se introducen por los intersticios de los mús-
 culos que cubre, que son los que sirven para mover la pierna, que
 están colocados en el muslo, y así es que ocupa  casi toda la parte
 externa de  dicho muslo, uniéndose á lo largo de la línea áspera del
 fémur; después baxa sobre la cara externa de la pierna pasando por
 la parte superior del peroné, en donde parece termina el músculo
 fascialata; sirve para la abducción del muslo y su aponeurosis, para
 contener los músculos que envuelve , y servirles como de un punto
 de apoyo para que obren con  mas fuerza.
     FATIGA. (Hig.) Es el efecto de  un trabajo considerable, sea
 del cuerpo ó  del espíritu; por  lo regular es conseqüencia de los ex-
 cesos en  el exercicio y las acciones corporales, por  lo que nos de-
 bemos referir al artículo exercicio. Patológicamente, ó en el esta-
 do de enfermedad  por  fatiga,  se entiende quando los enfermos tie- 
lio
FEM
  ríen la respiración alterada, y también quando se hallan en un esta-
  do de inquietud y ansiedad. (V. anhelación y ansiedad.)
     FECALES,  (materias) Se da este  nombre á todos los excre-
  mentos que salen por el ano.  (V. digestión y humor.)
     FÉCULA. (Mat. Méd. é Hig.) Se da este nombre á una subs-
  tancia pulverulenta y gelatinosa que  se separa de las plantas laván-
  dolas ó poniéndolas en disolución en  el agua con la ayuda del calor.
  Se deben mirar como féculas Jos almidones que se sacan del trigo y
  otros cereales, las harinas que suministran  las patatas, el cazabe &c.
  (V. el artículo alimentos.) La fécula  es la parte verdaderamente
  nutritiva de las plantas, y por consiguiente es  la que en el reyno
  vegetal suministra las mayores ventajas al hombre; de ella saca mu-
  cho  partido la Materia Médica; pues satisface muchas indicaciones,
  como se ha manifestado  en varios  artículos en  que la fécula es el
  principal agente medicinal.
    FECUNDACIÓN. (Fisiol.) Esta voz se explicará en el artí-
 culo generación.)
    FÉMUR.  (Anat.) Se da este  nombre al hueso que  sirve de
 fundamento al muslo llamado también del muslo, el qual es grueso
 y fuerte, y el  mas largo y grande de todos los del cuerpo humano.
 Hay que considerar en él el cuerpo y sus dos extremidades. El cuer-
 po es su parte  media, es casi  de figura cilindrica, está como  conve-
 xo adelante y cóncavo atrás, en cuya concavidad se alojan muchos
 músculos; se observa en casi toda la  longitud de su cuerpo una línea,
 que se llama áspera, en donde se insertan  varios músculos. En la ex-
 tremidad superior  hay que observar  la cabeza, el cuello y dos gran-
 des apofises. La cabeza es semiesférica estando inclinada hacia aden-
 tro para acomodarse en la gran cavidad cotiloides  de los  huesos inno-
 minados ; se nota en ella una foseta, donde se ata un ligamento que
 ata dicha cabeza  con la cavidad. El  cuello está casi horizontal, y
 se halla inmediatamente debaxo de la cabeza. De las dos apofises la
 exterior, que se llama gran trocánter es bastante considerable; la
 interior no  es  tan grande, que  es  el pequeño  trocánter,  uno y
 otro sirven para dar ataduras á varios músculos. La cabeza entra
 en la cavidad articular, como hemos  dicho, y ademas de  colocar-
 se profundamente  se halla revestida esta  articulación con un fuerte
 ligamento, que la  reviste  al rededor, y otro que la ata interior-
mente. Esta cabeza articular se mueve en todos  sentidos. Se obser-
van en  la extremidad inferior dos gruesas  apofises,  que se  llaman
cóndilos, de una figura oval y una  cavidad en medio de ellos, cu-
yas eminencias  y  cavidades  se acomodan en otras proporcionadas
del hueso de  la tibia , y forman la  articulación por  charnela  ó
ginglimo.  Entre los cóndilos hay posteriormente  una cavidad ó de-
presión para que se alojen los vasos y nervios que  van á la pierna 
                           FEN                        m
para qne no se compriman en la  flexión. Hay á los  lados externos
de cada cóndilo varias asperezas ó tuberosidades, donde se atan los
ligamentos que llaman laterales, que se unen  también en la tibia.
Los usos del fémur son formar la parte mas considerable  de la ex-
tremidad inferior, de sostener  todo el peso del cuerpo,  y de dar
atadura á  muchos músculos y ligamentos &c.
   FENÓMENO. Voz que se usa en la Física y también  en la Me-
dicina para expresar todo lo que descubrimos en los cuerpos y en el
hombre mismo, y que  se  percibe por  medio de los sentidos, que
observan freqüentemente los Médicos y los  hombres  ocupados  en el
estudio de la naturaleza.  En otra acepción, esto es antiguamente,
llamaban fenómeno una cosa extraordinaria que aparecia en el cielo,
ó que se observaba en la tierra ó entre los hombres; pero los filósofos
modernos restringen esta palabra, y la limitan á lo que aparece, en
qualquiera cosa que sea, con tal que esté al  dominio de los sentidos,
y  para expresar las  cosas  extraordinarias que  se observan también
con los sentidos, que igualmente son fenómenos, se les añade el epí-
teto de raro ó extraordinario, procediendo de este modo con mas
exactitud.  Los Médicos en  el dia suelen usar la voz de  fenómeno
morboso como sinónimo de síntoma; y así Sauvages, refiriéndose á
Boerhaave, dice que el fenómeno morboso es quando se percibe sen-
siblemente que alguna función ó qualidad  del cuerpo se halla de un
modo diverso y distinto que en el estado sano.
    ,, Los fenómenos son siempre la piedra del  toque de las hipóte-
sis, dice Brison; y para que  qualquiera de estas adquiera algún gra-
do de  probabilidad, es indispensable que  por su medio puedan ex-
plicarse algunos fenómenos, siendo la probabilidad de la hipótesi en
razón del número de fenómenos que explica. Newton nos  dexó ad-
mirables reglas para la explicación de los fenómenos  de la naturale-
za, que por su importancia expondremos  aquí: i.° Solo deben ad-
mitirse por verdaderas causas de  los fenómenos de la naturale-
za las que se conocen por verdaderas, y  cuya verdad se ha de-
mostrado con experimentasy observaciones repetidas muchas ve-
ces y de varios modos, y §ue basten para  explicar los fenómenos
que lo  exigen: luego únicamente se han de admitir por  causas las
que indican manifiestamente  los  fenómenos de la  naturaleza.  Estas
serán verdaderas: i.° si es  constante que existen en la naturaleza, y
si  todos los  fenómenos concurren á demostrar su  existencia: 2.° si
no solamente pueden deducirse de ellas los fenómenos,  mas  tam-
bién si  tienen necesaria conexión con las causas: 3.0 si los cuerpos en-
sayados y manejados de varios modos nos indican  constantemente
las mismas causas de los mismos fenómenos: 4.0 si no pueden supri-
mirse estas causas sin destruirlos mismos fenómenos..... Siempre que
la naturaleza, algunas veces misteriosa  en sus secretos, nos  oculta las 
  112                        FER

 causas de los efectos que nos permite considerar, entonces conviene
 mas bien confesar nuestra insuficiencia que inventar causas puramen-
 te probables para querer explicar ciertos fenómenos: una ciencia sen-
 cilla , pero  estable y cierta, siempre debe preferirse  á otra que fuese
 incierta, vaga y errónea, aun quando estribase en cimientos supues-
 tos ingeniosamente, y estuviese adornada de argumentos especiosos y
 propios para inducir error." (V. causas.)
    Desde que la Medicina ha seguido los pasos de la  Física, y ha
 abrazado los admirables principios que acabamos  de exponer,  ha
 principiado  á desechar hipótesis, examinando con mas crítica los fe-
 nómenos  naturales  y morbosos que se advierten en el hombre,  y
 desprendiéndose por consiguiente de la multitud de teorías, que  so-
 lo sirven  de abrumar la ciencia y  multiplicar los errores. En el dia
 confesamos  francamente lo limitada que es nuestra inteligencia en  la
 explicación  de muchos fenómenos; y el tiempo que  se habia de em-
 plear en conjeturas violentas y en hipótesis arbitrarias lo gastamos en
 cosas mas útiles ó en el examen de otros fenómenos, que su explica-
 ción está mas á nuestro alcance. Excusamos de repetir loque ya he-
 mos dicho en otros artículos 'sobre  este objeto, (t^. medicina, ex-
 periencia , empirismo &c. )
    FERINA, (tos) (Med.) Se halla en el género v que constituye
 la clase de anhelaciones.  (V. este artículo.)
    FERMENTADOS, (licores) Se llaman así  el vino, aguardien-
 te &c. (V. todos estos artículos.)
    FERMENTO y FERMENTACIÓN. (Mat. Méd) El fer-
 mento es una materia qualquiera capaz de mudar todas  las substan-
 cias posibles  en una naturaleza semejante á la suya por un movimien-
 to de fermentación  que excita. Fermentación  es  un movimiento
 excitado ó espontáneamente, ó por el  fermento en  las  materias de
 diversa naturaleza, dándolas un carácter nuevo, sea de alcohol quan-
 do los cuerpos son azucarados, fea  acida si toma otra vez el estado
 de nuevo azucarado, ó pútrida quando produce el amoniaco, como
 sucede en todas las substancias animales. Por lo que acabamos de es-
 tablecer se ve que hay  tres especies de fermentación, y  que se debe
 por esta razón admitir tres especies  de fermentos. No es difícil con-
 cebir que ün fenómeno como el de  la fermentación,  que tiene  tanta
 extensión en los  conocimientos humanos, debe  precisamente  tener
 un gran influxo en la Medicina, y  servir para explicar  otros fenó-
 menos en muchas partes de esta ciencia. No  solamente se ha admiti-
do la fermentación como principio de muchas causas  de un gran nú-
mero de efectos  en la economía animal, sino también se ha mirado
como el origen de varias enfermedades, de las mutaciones que ocur-
ren en ellas,  la depuración y las crisis que anuncian la determinación
feliz. Los fermentos, las levaduras,  los movimientos espontáneos se 
                             FER                        113
han multiplicado infinito en la Fisiología y Patología;  pues  apenas
hay una función en la naturaleza y un fenómeno en el hombre en-
fermo que no dependa de ellos.  Se ha creído que habia otros tantos
fermentos como humores se separan en los órganos  respectivos, y
que cada uno de estos fermentos tiene la propiedad de  convertir en
su propia naturaleza la  sangre ó la linfa que acude al órgano secre-
torio ; y así el fermento  biliario  debia formar  la bilis en el hígado,
el urinario en los riñones, el salival en las glándulas parótidas maxi-
lares  &c. Luego que  el sistema químico se adaptó en la Fisiologia,
y que ha servido de fundamento á la Física animal, se ha extendido
igualmente á la Patología: las enfermedades eran originadas por fer-
mentos; se admitiauna levadura ó  fermento pútrido , otro febril &c.
La facilidad que estos sistemas presentan, para explicar  la comunica-
ción de las enfermedades contagiosas, ha contribuido mucho á su ex-
tensión. Se puede ciertamente creer  en  un fermento varioloso, ve-
néreo , hidrofóbico, psórico &c., y que  para concebir la producción
del sarampión, la rabia &c. , se  podia pensar acaso que los fermen-
tos mezclados en nuestros humores les hacian fermentar cada uno
de distinta manera, desenvolviéndose así las enfermedades que  ca-
racterizaban cada  uno de ellos. Es necesario convenir que esta teo-
ría , conforme en muchos fenómenos  químicos que se hallan con mu-
cha freqiiencia en la naturaleza,  y análoga al mismo tiempo á la po-
tencia generatriz de los  animales,  ofrece al  entendimiento humano
una simplicidad , que casi le convence , y se aquieta por una semejan-
za persuasiva y  eficaz; pero por desgracia  no hay pruebas exactas
de la existencia  de estos fermentos, y la Física actual  no  se debe
contentar  con analogías en que esta teoría está  únicamente  fun-
dada.  F.
    FERNELIO. (Juan Francisco) (Biog.) Natural deMont-didier
en Picardía, nació en 1496. Después de haber consagrado algunos
años á la Filosofía y  á las  Matemáticas, se aplicó á la  Medicina, y
la exerció con mucho aplauso. Dicen que hizo fortuna en la Corte de
Henrique 11, de quien llegó á  ser primer Medico, por haber hallado
el secreto de hacer fecunda á Catalina de Médicis, la que le hizo re-
galos de mucha consideración. Este sabio murió en 1558. Ninguno
de los modernos desde  Galeno acá ha escrito  mejor, antes que  él,
sobre la naturaleza y causas de  las enfermedades, prueba de ello es su
Patología; viviendo el mismo  Fernelio ya se leia en las escuelas pú-
blicas. Ha dexado otras varias obras  no  menos estimadas, como son
principalmente:  i.° Medicina universa , Utrech 1656 en 4.0 Es una
colección de varios tratados de Fernelio, que  los mas se han tradu-
cido en francés:  2.0 Mediciantiquigraciquide febribus scripse-
runt, Venecia 1594 en folio. Los  Médicos latinos, sobre la misma
especie, se  han impreso en 1547 en folio &c. Este ilustre restaura-
   TOMO IV.                                  P 
H4                        FET
dor de la Medicina no aprobaba el uso muy freqüente de la sangría;
y se le aplaude con razón el haberse apartado del método de Hege-
íio, demasiado pródigo de  sangre humana. Al mérito de excelente
Médico reunía Fernelio el de buen escritor; hablaba y escribia en la-
tí n con tanta pureza, que era la admiración de los sabios de la otra
parte de los Alpes, que reprochan el latin bárbaro de nuestras es-
cuelas. El estudio era su pasión dominante, en tal grado, que muchas
veces dexaba los convidados en la mesa para retirarse á su gabinete
á estudiar. D. H.
    FERREIN.  (Antonio) (Biog.) Nació en Frespech en el Age-
nois el  año 1693 » ^ Pr°fesor de  Anatomía  y Cirugía en el Real
Jardín Botánico de Paris, Profesor de Medicina en el Colegio Real,
y miembro de la Academia de Ciencias. Tomó sus grados en Mom-
peller; era tenido por un hombre muy docto, y tuvo muchos dis-
cípulos. Sus lecciones de Medicina, y las otras de Materia Médi-
ca, publicadas después de su muerte, cada una en tres volúmenes en
octavo, en 1783 por Mr. Amoldo de Nobleville, prueban que habia
 meditado bien sobre el arte de curar:  todo en ellas está conforme á
 la mas sana doctrina y á la mas sabia experiencia. Exerció la Medi-
 cina  con crédito hasta  su  muerte sucedida en Paris en 1769. Sus
 principios de honradez, de justicia y  de humanidad le hicieron tan
 recomendable como sus obras. D.  H.
    FERRUGINOSO.  (Mat.  Méd.)  Adjetivo que  pertenece al
 hierro, y así decimos, medicamentos  ferruginosos, aguas ferrugino-
 sas &c. (V. hierro.)
    FETO. (Anat. y Fisiol.) Se llama así el embrión de un animal
 quando los órganos se han desenvuelto ya, conservando este nom-
 bre hasta su nacimiento.
    La situación del feto en el útero es muy incierta en los  primeros
 meses del preñado, y mientras es mucha la cantidad de agua conte-
 nida en el amnion; porque entonces el feto, como puede volverse
 libremente en su cavidad, muda quanto quiere de situación, tanto
 que á las vueltas que en esta época da el  feto, atribuye el Conde
 de BufTon  las retorceduras del cordón umbilical. En casi  todas las
 posiciones está el feto encorvado, la cabeza apoyada sobre el  pe-
 cho, los brazos doblados, los muslos y las piernas en la flexión  mas
 perfecta, las rodillas apartadas, y los talones arrimados uno á otro
 y aplicados contra las nalgas. Doblados así todos los miembros del
 feto forman un cuerpo  casi oval, que se acomoda á la cavidad de la
 viscera que le encierra; y como  la extremidad pequeña de este cuer-
 po oval es la cabeza, y la extremidad grande la componen las nal-
 gas y los muslos, piernas  y pies doblados, es preciso que para aco-
 modarse el feto á la cavidad del  útero tenga la cabeza en la parte
 inferior de esta cavidad, y las nalgas y muslos en su fondo, que es 
                            FET                         115
el sitio mas capaz. Sin embargo todos los antiguos, y la mayor par-
te  de los modernos,  han creído hasta estos últimos tiempos, que la
situación mas regular del feto en el útero después del quarto mes del
preñado era tener la cabeza arriba, las nalgas abaxo, y la barriga
adelante; pero que  en los  últimos meses, esto es, hacia el fin del
séptimo ó del octavo mes del preñado, daba una vuelta, y entonces
su cabeza se dirigía al orificio de  la matriz, su cara hacia atrás, sus
espaldas adelante, y sus nalgas  y piernas arriba. Es cierto que algu-
nas veces la situación del feto es qual la creyeron los antiguos, y que
otras veces se halla en posiciones  muy  diversas, tanto en los prime-
ros como en los últimos meses del preñado, como se observa en los
partos trabajosos. ¿Pero creemos por esto que la situación que los
antiguos  daban al feto sea  la mas  regular, y que después dé una
vuelta, con la  que mude enteramente de situación para disponerse á
salir del útero? Ni uno ni otro es compatible con la razón y la ex-
periencia. Así la estructura  como la relación  de  las partes del feto
con las del útero contradicen aquella situación y la supuesta vuelta,
como plenamente lo ha demostrado Baudelocque; y la experiencia ha
dado mil veces á conocer, que la posición  mas natural y regular del
feto, desde que toma una situación constante, es  la que representan
las incomparables láminas del célebre Hunter, esto es, que el feto
tiene la cabeza  abaxo, situada diagonalmente á la entrada de la pel-
vis, vuelto el colodrillo hacia una de las cavidades cotiloideas, y la
frente hacia la sinfisis sacro-iliaca  opuesta; que en este estado  las
nalgas, los muslos, las piernas y los pies del feto  se hallan  arriba y
hacia el lado del vientre á que se inclina el fondo de la matriz,  de
suerte que el gran diámetro  del cuerpo del feto corta á ángulos agu-
dos la columna lumbar.
    Es incomprehensible lo que el feto crece en los nueve meses que
está en el útero. Su extrema pequenez á las seis ó siete semanas  de
concebido hace parecer muy corto el incremento que en  este tiem-
po toma, y sin embargo nunca crece mas que entonces; pues supo-
niendo que á esta época tenga el feto  una pulgada de largo, si se
Compara este tamaño con el de un punto invisible, que era siete se-
manas antes, se ve que ha crecido en una razón inconmensurable; al
paso que desde este  tiempo hasta cumplir los nueve meses, su longi-
tud no es mas  que de diez y ocho á veinte veces mayor; pues  un
feto nacido á tiempo, regulada  su magnitud por un término medio,
tiene de diez y ocho á veinte pulgadas de largo, y de seis á ocho li-
bras de peso. No nos detendremos en señalar por meses las dimen-
siones del feto; porque es  tanta  la variedad en longitud,  grosor y
peso que  se observa en fetos de  igual  edad, que tenemos por muy
arbitrarias las medidas que fixan aígunos autores, y así es que todos
discordan en ellas; por lo que no se puede determinar exactamente 
n6
FET
el tiempo del preñado por las dimensiones y peso de la criatura.
    Quando el feto cumple nueve meses,  le arrojan de la matriz las
contracciones reiteradas de esta viscera,  ayudadas de las  del  dia-
fragma y de los músculos del abdomen.  Este es el término que el
autor de la naturaleza ha fixado para el parto  natural en la especie
humana, así como le ha determinado también  para las demás espe-
cies  de  animales, cuyas hembras paren  constantemente al tiempo
prefixado, sin que influya en la diferencia de  períodos ni su tem-
peramento particular ni el volumen del feto. (V. parto.)
    La conformación del feto quando nace es  muy diferente de la
que  adquiere después.  El feto  encerrado en el útero, privado de
toda comunicación con el ayre atmosférico, no respira; sus pulmones
no se dilatan, y los vasos de esta viscera comprimidos admiten  poca
sangre de las arterias pulmonares. Por razón de este estado de los
pulmones ha establecido la  naturaleza en el  feto  otros conductos
para la circulación de la sangre, que supliesen el defecto del círculo
pulmonar. Estos conductos son el agujero oval y el canal ó conduc-
to arterioso. El agujero oval es  una abertura bastante grande, cuyo
nombre dice su figura, que atraviesa el  septo de las aurículas del
corazón  por el sitio en que en el adulto se  halla la fosa oval.  Este
agujero es á proporción tanto mayor quanto mas tierno es el  feto;
pero le tapa por la aurícula izquierda una válvula ancha y casi se-
milunar , cuyo  borde convexo  y fixo está abaxo, el borde cónca-
vo y suelto arriba; y  sus dos  astas, una derecha y  otra izquierda
mas corta y mas ancha, se atan al seno izquierdo.  Sabatier niega es-
tas astas en el feto humano; pero el testimonio de Halle, que dice
que constantemente las ha visto en el feto adulto, es  demasiado au-
téntico  para dudar de su existencia. La situación obliqüa de esta vál-
vula y sus ataduras hacen que ceda fácilmente á la presión  de dere-
cha á izquierda, y no al contrario ; por lo que dexa entrar libremente
la sangre por el agujero oval á la aurícula izquierda ,  mas no permite
su regreso. Casi todos  los Anatómicos creían que  el uso del agujero
oval era dar paso de  la aurícula derecha á  la  izquierda á una  parte
de la sangre que ambas venas cavas  vertían en la primera aurícula;
pero las razones que Sabatier alega en su  Memoria, inserta en el ter-
cer tomo de la última edición  de su Curso de Anatomía, demues-
tran que  el agujero oval conduce á la aurícula izquierda  la sangre
que viene por la vena  cava  inferior, mientras  que la cava superior
vierte la suya en la aurícula derecha; y que el uso de la válvula de
Eustaquio en el feto es impedir que la sangre  de  la vena cava  infe^
rior entre en la  aurícula derecha dirigiéndola al  agujero oval. El
nombre de agujero de Botal, que le  dan algunos autores,  por creer
.que Leonardo Botal fué su  inventor, tiene poco  fundamento, pues
•ya Galeno le conoció y describió. 
                            FET                        117
   Eí tronco  de las arterias pulmonares en el feto, mayor  que lá
aorta en su origen, en vez de dividirse en des grandes  ramos como
en el adulto, sigue graduando su dirección nativa hasta la parte  in-
ferior del cayado de la aorta , debaxo y un poco mas allá de  la sub-
clavia izquierda,  donde se abre en la cavidad  de la aorta, formando
con  ella un ángulo agudo. Los dos ramos que  da en este camino  son
muy pequeños;  el que primero nace del tronco es mayor, y va al
pulmón derecho; el segundo va al pulmón izquierdo, y la porción
de tronco pulmonar que corre desde el nacimiento del segundo  ra-
mo  hasta la aorta es la que se llama canal 6 conducto  arterioso. La
área de este conducto  es mayor que  la suma de las áreas de  los  dos
ramos pulmonares: por consiguiente  vierte en la aorta  mas  de la  mi-
 tad de la sangre del tronco  pulmonar; y como en el adulto toda
esta sangre pasa al ventrículo  izquierdo del  corazón, y de  él á la
 aorta, de aquí es que en el feto quando esta arteria sale del corazón
 es menor que el tronco pulmonar.
     Si porque el feto no respira le ha provisto la naturaleza  para la
circulación de su sangre de los conductos particulares  que acabamos
de explicar,  también por razón del  alimento que recibe de la ma-
 dre, le ha dado los vasos umbilicales que hemos descrito ya. Todos
 estos conductos propios del feto  hacen que el círculo de su sangré
 sea  muy diferente de  lo que es después  del  nacimiento. La sangre
 que la vena  umbilical  conduce de la placenta al  feto, va por  esta
 misma vena al hígado, donde una parte de ella pasa inmediatamente
 por el conducto venoso á la  vena cava inferior, y la  otra porción,
 después de distribuirse por el  hígado como la sangre  de la vena
 porta, pasa con esta por las venas hepáticas á  la misma cava inferior.
 Aquí se mezcla con la demás sangre que esta vena recibe de las ex-
 tremidades inferiores, de las demás  visceras del vientre, y de otras
 partes del cuerpo, y toda junta pasa de la vena cava inferior por el
 agujero oval  á la aurícula  izquierda  del corazón, al  mismo tiempo
 que la vena  cava superior vierte en la aurícula  derecha del corazón
 toda la sangre que vuelve de la cabeza, cuello y extremidades supe-
 riores. Esta sangre de la aurícula- derecha entra en el  ventrículo de-
 recho , y de este pasa al tronco pulmonar; pero solo la porción  me-
 nor de esta sangre va por las arterias pulmonares á los pulmones, de
 donde las  venas pulmonares la conducen á la aurícula izquierda del
 corazón, en la que se  junta con la sangre que ha recibido de la vena
 cava inferior. Toda esta sangre de la aurícula izquierda pasa al ven-
 trículo de su lado , que la expele á  la aorta, y esta por los grandes
 ramos que salen de  su arco envia la  mayor parte de ella á la cabeza
 y á las extremidades superiores. La  restante en la parte inferior del
 cayado se junta con la porción mayor de la  sangre del tronco puU
 monar, que por el conducto arterioso va á la aorta,  la que por sus 
u8
FET
ramos arteriosos la distribuye, como en el adulto, por todas las de-
mas partes del cuerpo; con sola la diferencia, que la mayor parte de
la sangre que baxa á las iliacas primitivas entra en las arterias um-
bilicales, que la conducen  á la placenta, de donde las ramificaciones
Capilares de estas arterias pasa á las raices de la vena umbilical que
la vuelve otra vez al feto.
    Con este primoroso mecanismo precave la naturaleza el que el
tronco  pulmonar agovie los pulmones del feto con una cantidad de
sangre á que no podría dar paso: hace que la grande columna de san-
gre , que  baxa por la aorta impelida por las fuerzas  reunidas de
ambos  ventrículos del  corazón, adquiera la velocidad  que  necesita
para andar el largo y tortuoso camino de los vasos umbilicales y de
la placenta: no permite, en fin , que la sangre que por la vena umbi-
lical viene de la placenta vuelva á esta hasta después de haber cor-
rido la mayor parte del cuerpo del feto, para darle lugar de repar-
tir por  el  todo el xugo nutricio que en  la placenta ha recibido de
la madre.  (V. placenta.)
    Apenas el feto nace, como luego respira, y se alimenta de la le-
che que mama, cesa la necesidad de esta temporal circulación, y se
establece para toda la vida la circulación de la sangre, que hemos
descrito en el correspondiente artículo; así inutilizados los conductos
propios de la circulación de la sangre en  el feto se ciegan poco á po-
co. La  mayor facilidad con que la sangre entra en los pulmones des-
pués del nacimiento, hace que las  arterias pulmonares reciban cada
dia mas sangre de su tronco, y menos el  conducto arterioso, el qual
ademas encuentra mas  dificultad en verter la  suya en la aorta, por
la mayor  columna de sangre que esta recibe del ventrículo  izquier-
do; por lo que la sangre se estanca poco á poco en el conducto ar-
terioso, y se convierte en  una substancia filamentosa ó pulposa, que
al fin le obstruye enteramente.  La sangre que  entonces las venas
pulmonares conducen al ventrículo izquierdo en mas cantidad y con
mayor  rapidez, aplica con mas fuerza la válvula del  agujero  oval
contra  la circunferencia de este orificio; al  paso que la sangre que
sube por la vena cava inferior, ya por ser en menos cantidad .por-
que le  falta la de la vena umbilical, ya porque halla mas  facilidad
en verterle en  la  aurícula  derecha, empuja  menos aquella válvula
hacia la aurícula izquierda: así  manteniéndose la válvula  aplicada
contra el agujero  oval, al cabo se pega á su periferia, y  le cierra casi
enteramente. El modo como la vena umbilical y el conducto venoso
se ciegan puede inferirse, por lo que queda dicho; pero se consulta-
rán los artículos cordou umbilical y  botal. La porción obstrui-
da de estas arterias se  convierte en dos  cordones, que  junto con el
uracho componen el ligamento superior  de  la vexiga  de  la orina,
como hemos dicho en el articulo de esta viscera; y la mayor cantt- 
                             FIB                        119
dad de la sangre que estas arterias recibían en el  feto de las iliacas
primitivas, pasa después del nacimiento á los ramos  hipogástricos.
    Mas no son estas las mismas mutaciones que se observan en las
criaturas después de nacidas; apenas hay parte en su cuerpo que no
experimente a'guna. Las diferencias que sucesivamente se notan en-.
tre los huesos del feto y los del adulto las hemos expuesto ya en
la osteología. Aunque las criaturas después que nacen siguen crecien-
do hasta la edad de veinte y un años poco mas ó menos, es en razón
mucho menor que en el tiempo en que estuvieron en el útero , y aun
algunas partes menguan á proporción de  las demás, como  sucede á
la cabeza , al hígado, al apéndice vermiforme  del intestino ciego, á
las cápsulas atrabiliarias, á la glándula timo, á la tiroidea,  y en ge-,
neral á todas las glándulas conglobadas. La membrana pupilar, que
 en el feto cierra las niñas de los ojos, á lo menos hasta la edad de
 siete meses, desaparece mas ó menos presto. La membrana mucosa,
 que en el feto se  pega á la epidermis  de la membrana del tambor,
 se quita  después del parto. Las bolsas del  intestino colon  y del in-
 testino ciego se puede decir que se forman después del nacimiento.
 La vexiga de la orina, larga y angosta en el feto, se  ensancha des-
 pués, se acorta y  se hunde  mas, como el útero, dentro de la pul-
 vis. Los  testículos no baxan á veces  al  escroto hasta  después  del
 parto. La pubertad produce en uno y otro sexo  las mutaciones que
 todos conocen; y seria nunca acabar si quisiésemos referir las varia-
 ciones que la edad induce en las demás visceras, y de las quales he-
 mos dado ya noticia en la exposición de ellas.
     Las alteraciones generales, que desde que nacemos van aconte-
 ciendo en toda nuestra máquina por un efecto necesario de la vida,
 son las que mas importa conocer. La pulsación  alterna del corazón
 y de las arterias;  la contracción de los músculos; la presión y con-
 fricación de unas partes contra otras, empiezan desde luego á endu-
 recer y dar mas firmeza al sólido; algunos vasos capilares se ciegan; el
 texido celular se condensa, y exprime de sus celdillas parte del xu-
 go que constituye la suave  pastosidad de nuestro cuerpo en la in-
 fancia; los humores adquieren mas consistencia; el impulso  de la cir-
 culación se aumenta; los vasos se dilatan; la nutrición es mayor; y
 el cuerpo crece en razón  de lo que las partes sólidas ceden al im-
 pulso de los líquidos; por  lo que el incremento va siendo sucesiva-
 mente menor, porque la extensibilidad de las partes sólidas se dis-
 minuye á medida que se aumenta su solidez.   El  incremento del
 cuerpo en longitud cesa quando los huesos no son capaces de alar-
 garse mas, que es hasta el fin déla pubertad;  pero sigue el aumento
 de corpulencia y robustez en la juventud,  en que el sistema nervioso
 se halla con  toda su  sensibilidad, y el muscular con toda su fuerza;
 con lo que todas las funciones del cuerpo se hacen en esta edad con 
120
FIE
vigor y agilidad, y las del espíritu con viveza y energía.
    Este florido  estado del hombre parece  que  no se altera durante
la edad consistente, pero no es así; porque las mismas causas que le
conducen á su mayor lozanía, le están  ya labrando la época mar-
chita de  la vejez. La acción continua de estas causas cada dia endu-
rece mas las partes  sólidas, quita á las  líquidas su blandura gelati-
nosa, condensa  la  sangre, ciega mayor número de vasos, aprieta
mas el texido celular, y disminuye su flexibilidad. El cuerpo  se seca
y extenúa; todas sus funciones  se debilitan; las  secreciones y  excre-
ciones se alteran; la máquina se gasta mas de lo que se  repara; los
huesos faltos de  xugo se  hacen  quebradizos; las muelas se caen; las
membranas se  vuelven semicallosas; la piel seca se arruga; y muchos
tendones y ternillas adquieren una consistencia osea; la sensibilidad
se amortigua; los sentidos  se embotan;  las  potencias se entorpecen;
el  sistema absorvente , disminuido y debilitado, no chupa de  las ca-
vidades los líquidos que en ellas se exhalan; los  pulmones se cargan,
y  la respiración  se  hace  anhelosa; los músculos rígidos pierden su
irritabilidad, y su acción es débil é insensible;  el corazón late  con
menos freqiiencia y menos igualdad, y las arterias resisten mas al
impulso de la  sangre; en una palabra, al paso que todas  las fuerzas
decaen, crecen las resistencias, hasta que equilibrándose estas con las
potencias motrices, se extingue el movimiento y con él la vida. De
esta suerte la  misma acción vital, que conduce  al hombre desde  la
primera infancia  á la pubertad, á la juventud y á la edad consistente,
le lleva  después á  la  vejez, á  la decrepitud  y  á la muerte; así  el
hombre desde que nace  camina necesariamente á la muerte natural ó
senil, la  que en  todos seria el término de nuestra vida, si en  el  dis-
curso de ella no sobreviniesen tantas otras causas, que comunmente
nos acarrean una muerte  anticipada  B.
    FIBRA. (Anat. y Fisiol.) Se da este  nombre y el de hebra á
varios hüitos reunidos por  un cierto gluten,  ya sean blancos ó ro-
xos, que constituyen varias partes. El examen  de las partes  sólidas
de  los animales y vegetales nos enseña  que sus partes las mas  finas
son siempre formadas por  fibras, sirviendo estas como de  trama y
fundamento á las demás.
    Un conjunto de filamentos mas ó menos sólidos, mas ó  menos
delicados,  largos, paralelos, y dispuestos en dirección recta, cons-
tituye la estructura fibrosa. Estos filamentos hacinados unos  encima
de  otros, se reúnen por medio del texido celular, y concurren á
formar músculos, vasos,  nervios, visceras &c.: cada fibra por sí sola
y separada de  la masa carnosa puede dividirse en otras mas pequeñas,
estas en otras  todavía menores, y así sucesivamente, hasta hacerse
imperceptibles; de  modo que la división de las fibras de un músculo
llegaría al infinito, si la delicadeza de nuestros instrumentos nos per- 
FIE
121
mitiese tocar el último término de ella. Sus principios tienen entre sí
una continuidad y coherencia tal, que no dexan ni vacío ni espacio
sensible: la  tenacidad de su  adhesión mutua es tan fuerte, que  no
se puede separar  ni disolver de otro modo que con el auxiiio de la
putrefacción ó del fuego.
   La substancia fundamental de la fibra, como de todas las partes
del cuerpo animal, parece ser una especie de gluten mucoso, que liga
sus diversos elementos: esta materia existe también en  los vegetales,
y parece pertenecer en general á todos los seres que gozan de vida.
Sin embargo posee diferentes qualidades que son relativas á cada
cuerpo viviente y á cada una de sus partes, como veremos tratando
de la descomposición de los sólidos.
    La fibra animal, despojada de este gluten por la acción del fue-
go , ó por una larga putrefacción, pierde su solidez y toma una con-
sistencia  blanda ó friable,  según que ha sido corrompida ó calcina-
da. De este hecho se ha concluido que el estado de solidez natural
á los músculos, ligamentos, cartílagos y huesos, dependía de su subs-
tancia glutino-gelatinosa;  y esta  conseqüencia  parece estar  tanto
mejor fundada, quanto se  ha visto que los sólidos mas duros, como
son los huesos, vuelven á adquirir  la solidez y dureza que habían
perdido por  la calcinación, dándoles  un nuevo  gluten gelatinoso.
Schaw habia experimentado que era fácil reducir los huesos calcina-
dos á su primer estado, metiéndolos en una masa de jalea extraída
por la máquina de Papin.  Boerhaave  y Buta han demostrado que
el agua y el ayre tienen igualmente la facultad de restablecer estos
sólidos á sus primeras  qualidades. Otras experiencias análogas á las
de Buta  han hecho creer á algunos Físicos que  el principio  de  la
cohesión de  los cuerpos era de la naturaleza de los aceytes. (Véase
PRINCIPIOS  CONSTITUTIVOS DE LOS CUERPOS ANIMALES.) DumaS.
    FIBRILLA  Y FILAMENTO.  Se llaman  así las fibras mas
delgadas ó simples, teniéndose estas voces como diminutivas de fibra.
   FIBROSO. Se da este epíteto á todo lo que tiene  semejanza
con la fibra.
   FIEBRE AMARILLA. (Med.)  Si se recorren las obras de los
mas célebres Prácticos hasta la mas remota antigüedad, parece que
esta  calentura ha reynado en todos tiempos en  los climas cálidos,
modificada por la diversa  constitución de los individuos y las va-
riaciones  del  clima; pero por lo mismo pocos concuerdan en quanto
á su  origen ; y si examinamos á los historiadores Médicos modernos,
parece que pretenden limitarla á la América , en donde  se manifestó
dos siglos después de su descubrimiento.  Debe pues creerse con so-
brado fundamento,  que si  en ciertos parages no  se ha manifestado
constantemente hasta una época determinada y baxo diversos aspec-
tos , ha dependido de no haberse combinado todas aquellas causas y
   TOMO IV.                                  Q 
12 2
FIE
 circunstancias que la desenvuelven y propagan, y que donde quie-
 ra que se han manifestado la han producido y difundido sus estra-
 gos. En Cartagena y su costa, según UUoa, no se conoció hasta
 los años de  1729 y 30 con  el nombre de vómito  prieto; aunque
 el Dr. Gamble ya hizo mención de ella, como que habia reynado
 tn el año de 1691 con la denominación de enfermedad nueva ó ca-
 lentura de Kendal. Juan Ferreyra de Rosa la describió en Fernam-
 buco en 1794, siete años después de su primera invasión: los escri-
 tores franceses pretenden  que fué llevada á la Martinica en 1734:
 después se ha ido propagando por diferentes comarcas de la Améri-
 ca ; y últimamente vino á Europa é infestó á Cádiz  en el año 1800»
 á Medina Sidonia y Sevilla  en 1801, y asoló á Málaga en 1803; si
 bien consta que ya en los siglos anteriores se habia observado algunas
 veces en las costas de la Andalucía, por exemplo, en Málaga en 1741,
 y en Cádiz en 1731. Para tener una idea cabal del origen é historia
 de la  fiebre  amarilla, puede  verse el erudito prólogo del traductor
 de la obra de Rush publicada en 1793  en Madrid.
    Se han ocupado muchos en descubrir su analogía  con la peste; y
 á la verdad no parece difícil  de encontrarse  comparando sus sínto-
 mas , sus progresos y sus conseqüencias, y  suponiendo  las grandes
 modificaciones que debe sufrir por la mayor  benignidad del clima y
 por todas las causas topográficas, los metéoros, las afecciones astro-
 nómicas, las variaciones de  la atmósfera &c. Si  la  carrera pronta,
 repentina y tumultuaria de  la enfermedad, dice el traductor del
 Rush, los vómitos de bilis amarilla, porracea y glutinosa, el dolor
 intenso de cabeza, el entorpecimiento de los miembros y las coyun-
 turas, el ardor de la cutis, el encendimiento  y la rubicundez de los
 ojos con el  ayre desatalentado se miran como síntomas pestilencia-
 les, siendo muy eventual la aparición de las secas, landres y carbun-
 cos ; la calentura amarilla se desplega á veces con violencia, y pare-
 ce que la ponzoña pestilencial combate al principio vital, atacándo-
 lo en su mismo origen, é impidiendo su distribución por el sistema,
 ya acometiendo en forma'de apoplegía, ya acarreando la postración
 repentina de las fuerzas, produciendo vaidos, aturdimiento y el es-
 tado comatoso &c.: en otros  casos, fixándose en el estómago y otras
 porciones del canal intestinal, inflama, corroe, descompone y di-
 suelve las entrañas, difundiendo  sus estragos á todo el sistema, sin
 hallar oposición  alguna, por cuya falta de reacción  suele notarse la
 languidez y debilidad general en el primer estado,  las manchas es-
 corbúticas,  las hemorragias,  el delirio  sordo,  las convulsiones, las
 alteraciones del  color en  la cutis &c., que parecen  terminar por la
 descomposición orgánica, que se anuncia con el dolor  y rescoldera del
 estómago, el vómito negro,  y se  manifiesta coi  la  disección de los
cadáveres: finalmente quando el  veneno pestilencial encuentra una 
                             FIE                        123
reacción proporcionada, se  produce la disposición  inflamatoria con
un  tiro violento á la cabeza y á otras entrañas vitales, caminando
precipitadamente á una desorganización por exceso de acción, resul-
tando las calenturas violentas, acompañadas de mucho calor, dolor
de cabeza, encendimiento de los ojos y de la cara, delirio feroz &c.,
manifestando las disecciones de  los cadáveres las pruebas  indubita-
bles de las congestiones, ingurgitaciones, y los derrames sanguino-
lentos y serosos  en varias cavidades.  (V. la historia del  tifo icte-;
rodes, y la de la especie 10 del género remitentes en la clase ó
artículo calentura. ) Suelen notarse,  así en las varias  epidemias
como en una misma, todas  las modificaciones, desde la mas benig-
na hasta la mas maligna y pestilencial, preponderando unas á otras;
ni debe suponerse que estas varias formas distintas existen  realmente
en  un estado simple, no siendo mas que resultados de la abstracción
mental  por hallarse  estas formas combinadas de diversas  maneras,
mezcladas y confundidas entre sí, sin dar otro lugar á  distinciones
que el predominio de una ú otra forma, que imprime un carácter
peculiar á la constitución , siendo mas funesta  y maligna  en una épo-
ca que en otra , en tanto grado, que los remedios que se  han acredi-
tado de eficaces  en una constitución han sido  infructuosos  y débiles
en otra. Unas veces se asemeja  al causón en su carrera y progresos;
otras se presenta inflamatoria al principio para degenerar  luego en
tifo, constituyendo el sinoco maligno de Catrall, el sinoco ictero-
des de Currie ó el sinoco atrabilioso de Escote, ó se manifiesta  co-
mo remitente, biliosa inflamatoria en el primer período para dege-
nerar en pútrida en el segundo, ó se  presenta  desde  el principio con
toda la postración y  falta de reacción en forma de tifo, ó  de calen-
tura maligna ó pestilencial.
    Hiciéramos un discurso muy dilatado  si hubiésemos  de exponer
aquí las pruebas  y fundamentos harto poderosos de  los que dan á la
fiebre amarilla un carácter pestilencial, sin embargo de que  los secta-
rios de la opinión contraria no dexan de presentar innumerables ra-
zones en apoyo de ella. De todos los hechos, dicen, se infiere  con
bastante probabilidad, ó por mejor decir con  evidencia, que la  fie-
bre tiene su origen de causas locales  puestas en acción por un grado
de  calor excesivo. Quando este pase de los veinte y ocho  grados de
la escala de Reaumur en lugares en que hay qualquiera foco de  pu-
trefacción, se debe temer la  fiebre amarilla, y quanto mas alto sea el
grado  de calor, su marcha será mas violenta y sus síntomas mas  ani-
mosos.  Se infiere también que no es  contagiosa, ni  por la  atmósfera
del enfermo, ni por contacto con él, siempre que se ponga fuera de
la esfera de la actividad  del  foco de la infección. Así unos y otros
se afirman en las observaciones, y dexan siempre  en un  estado de
confusión é  incertidumbre á los que no han podido hacerlas por  sí 
 124                        FIE
 mismos. Nosotros, examinando los  autores clásicos  con una crítica
 ¡mparcial y despreocupada, creemos que  puede adoptarse un juíto
 medio, y conciliarios en los principales artículos.  La fiebre amarilla
 será ciertamente producida muchas veces por las causas topográficasf
 atmosféricas &c. mas activas y enérgicas de lo común, al modo que,
 no siendo tales, solo alcanzan  á producir calenturas  intermitentes ó
 remitentes biliosas simples tpero exaltadas á cierto grado; y una vez
 capaces  de dar origen á una enfermedad tan terrible, ¿quién duda
 que podrán engendrar miasmas, estos agentes desconocidos, que por
 una emanación de un cuerpo infectado pasan á otro, y modifican y
 alteran su economía con los mismos síntomas ó con algunas variacio-
 nes accidentales dependientes del temperamento del  individuo y de-
 mas circunstancias individuales? ¿que trasladados como los de la pes-
 te levantina de un país á otro  sin descomponerse, causarán los mis-
 mos estragos siempre que las causas locales favorezcan á su desarro-
 llo y acción? Cada cuerpo infectado, en llegando  á cierta época,
 debe considerarse  rodeado  de  una atmósfera  propia, en que vagan
 innumerables gérmenes del mal, y que fácilmente se comunican por
 el simple contacto ó por la corriente del ayre á una corta distancia.
 Muchos autores ingleses han considerado la fiebre  amarilla baxo tres
 aspectos: como endémica en parages en que las causas topográficas y
 demás bastan á producirla: como epidémica en aquellos en que á es-
 tas se agregan otras muchas, y principalmente las estacionales, para
 fomentarla por cierto tiempo; y coma contagiosa quando sin su con-
 curso se propaga de unas personas á otras: aunque también algunos
 han querido limitar algún tanto esta idea, llamándola en vez de conr-
 tagiosa infecciosa ó  infectante.
    Si por otra parte atendemos á los  felices resultados de las fumi-
 gaciones minerales en nuestra  España, dispuestas  por el  Gobierno,
 como destructoras de los miasmas,  tendremos una nueva prueba del
 carácter contagioso de esta dolencia; pero sobre todo no intenta-
 mos que nuestro juicio se tenga por decisivo en una  materia contro-
 vertida por los  Profesores de mejor nota, cuya lectura recomendamos
 á  nuestros  lectores. (En el artículo desinfección hemos expuesto
 las noticias que hemos podido adquirir.) Un temperamento que no
 pase de veinte y siete grados de calor en el termómetro de Reaumur,
 el aseo y la extinción de pantanos ú  otros manantiales de miasmas son
 los mejores preservativos. Los que pasan una vida alegre, usan de bue-
 nos alimentos y bebidas, y evitan  los ardores del sol, tanto como
 la atmósfera húmeda de las madrugadas y  de las noches, se libertan
 generalmente de ella, y con mas seguridad si durante la epidemia to-
 man la  buena quina en substancia diariamente. Las modificaciones
 particulares y los diferentes aspectos que ha tomado la fiebre amari-
lla han hecho que se multipliquen extraordinariamente los  métodos 
                             FIE                         125
curativos,  recomendando cada qual el suyo como el  mas eficaz.
Rush prefiere las sangrías copiosas y repetidas, el uso de los calo-
melanos y de la xalapa á todos los demás remedios farmacéuticos,
apoyando esta opinión en su propia experiencia y en las  observacio-
nes de otros muchos. En quanto  al uso del emético discrepan casi
todos los Prácticos, sin embargo de que muchos ensalzan sobrema-
nera el bejuquillo dado en el principio. La quina, cuyos buenos efec-
tos se han preconizado  generalmente, ha hallado  en retorno una
gran contradicción de parte de otros, que consideraron á la calen-
tura amarilla como inflamatoria; y no estamos lejos de creer fundada
su lopinion, porque  pudiera muy bien haber manifestado entonces
este carácter: lo mismo diremos del vino y de todos los estimulan-
tes , la corteza  de angustura, el  capsicum canadiense y otros mil
pretendidos específicos que han debido su reputación al deseo de en-
contrar un remedro universal y directo contra esta terrible enferme-
dad. El baño frió ha sido muy útil en varios casos,  mientras en otros
ha producido  funestes  efectos.  Omitimos innumerables  remedios^
como el zumo  de  limón caliente, el elixir febrífugo de  Crutton, la
cerveza, las lavativas de agua de mar, los vexigatorios, el  éter sul-
fúrico &c., que han tenido la  misma suerte, y para cuya aplicación
no debe ningún Práctico dexarse  arrastrar de un sistema caprichoso^
sino de los fenómenos que presente la fiebre , de su estado y progre-
sos, de la constitución del paciente y demás circunstancias. Desde
que el Dr. Mitchill publicó su Teoría sobre la calidad acida del
septon ó  ácido -séptico, han usado muchos de  los remedios al-
calinos contra  la  fiebre  amarilla con resultados felices  si hemos de
creer á Barker, Vaughan, Harris  y Warchewits.  ( Véase des-
 infección.)
     Pero ateniéndonos ahora  a  la historia de  esta enfermedad en
 nuestra España y á las observaciones de  los mejores Prácticos  que
 la han examinado en todas sus épocas, parece que el uso de la quina
 en grandes y repetidas dosis ha sido el medicamento mas seguro, y
 el que quasv pudiera llamarse específico, según puede verse en el Tra-
 tado del Sr. Lafuente. Y á  la verdad la naturaleza de esta calentura
 y de las causas que la producen, sus diferentes grados, sus efectos y
 terminaciones indican que d<-sde el principio se halla atacada la vita-
 lidad y la  masa humoral en un estado de tendencia á la putrefacción,
y que por consiguiente exige la administración de los tónicos mas ac-
tivos y todos  los antipútridos; si bien habrá muchos casos en que
sea necesario combinar otros  diversos remedios  en razón de las va-
 riedades que presente, ó de los auxilios que pidan ciertos síntomas
particulares y  extraordinarios.
     En estos últimos tiempos  se ensalzó como un  preservativo pro-
digioso el uso de las friegas de aceyte; pero recorriendo 1*historia 
126
FIM
de la Medicina,  pareee que desde Próspero Alpino y Oribasio hasta
nuestros dias  las han empleado muchos Médicos, entre  ellos Juan
Ferreyra de Rosa, Scheell, Davidson, Miller, y varios  Españoles,
como Francisco  Franco, Jayme  Ferrer, Porcel  Sardo y Rosell; y
aunque debamos diferir á  su autoridad con respecto á sus observa-
ciones, no parece que sus ventajas hayan sido tan generales ni su
eficacia tan segura como han querido deducir de varios hechos par-
ticulares. (V.  aceyte. )
    FIGUEROA (Francisco  de) (Biog.), Sevillano, Doctor en
Medicina: dio á luz una obra  con  el título de Luxus in judicium
vocatos, et ad recta evocatus; gélida salutífera, sive de innoxio
frígido potu. Otra obrita  con  este título Aciam, de qua loquitur
Celsus capite vigesimósexto libri quinti filum semper, acum num-
quam significare: in fibulationem  et suturam  utramque ex acia
molli non nimis torta, sive ex  molli filo non nimis torto  sérico,
lineo, vel ex alia materia molli, non autem aereo, férreo,  ar-
génteo, aut áureo, secundum  ejusdem Celsi mentem  semper fier i
deberé.  Sevilla 1633 , 4.0  Dos Tratados: uno de las calidades y
efectos de la aloja, y otro de una especie de garrOtilio ó esqui-
nencia  mortal. Lima 1616, 4.0,  donde estuvo de Médico del Mar-
ques de Montesclaros, Virey.
    FILAMENTOSO, adjetivo que pertenece á  filamento.
    FILTRACIÓN Y FILTRO.  (Mat. Méd.)  Se  emplea para
obtener líquidos transparentes y separados de los cuerpos sólidos que
los alteran: la filtración es necesaria  para hacer los medicamentos
compuestos  ó las  preparaciones medicinales mas puras , menos des-
agradables á los  enfermos, y freqüentemente mas ó menos  activas
de lo que serian sin esta operación.
    FIMOSIS. (Cir.) Se da este nombre á una enfermedad del miem-
bro  viril, en la qual el prepucio se halla muy estrechado, en térmi-
nos  que no puede descubrirse el glande ó balano,  estando  por lo
regular muy alterado, con inflamación, hinchazón &c. Esta palabra
es griega, y significa ligadura  ó atadura con cuerda. Muchas veces
los fimosis ocultan las úlceras que se hallan en el  glande , y algunas
veces son tan  violentos, que producen fuertes inflamaciones de estas
parres, y aun la gangrena.
    Se diferencian los fimosis en  naturales y accidentales:  los  pri-
meros vienen de nacimiento, y por lo regular no son peligrosos. Los
accidentales son benignos ó malignos: los benignos suelen ser produ-
cidos por una causa externa, que irrita el prepucio, ocasionando en
él una inflamación, hinchazón &c. El maligno es  parecido al  prece-
dente ; pero es causado por un  vicio venéreo, y suele ser conseqüen-
cia de las gonorreas, úlceras  y demás enfermedades locales vené-
reas. El fimosis natural puede exigir alguna vez la operación cruenta 
                             FIS                         127
aunque  no haya inflamación;  pues si la abertura  del prepucio no
corresponde á la de la uretra, en este caso no sale  bien la orina, la
que se det'ene; y derramándose entre el prepucio y el glande, cau-
sa varios daños, como concreciones petrosas en estas partes  &c.; y
también están inhabilitados por este vicio de conformación los que la
padecen para la generación.
    Quando el  fimosis es accidental, es preciso tratar al enfermo con
un plan antiflogístico interior y exteriormente siempre que sea de un
carácter inflamatorio,  valiéndose de  baños,  vapores, cataplasmas,
inyecciones anodinas y resolutivas, las  sangrías proporcionadas,  dieta
tenue y bebidas acídulas &c. Si fuese de causa venérea , se entabla-
rá una curación metódica  para combatir al mismo  tiempo la causa.
(V. venéreo. ) Si no  alcanzasen todos los medios  propuestos, y se
teme gangrena, y no  se puede vencer por ningún otro medio esta
enfermedad, será preciso recurrir á la operación ; para la qual se co-
locará el enfermo echado en el borde de la cama;  el Cirujano  toma
el miembro con la mano izquierda, y con la derecha unas tixeras rec-
tas y de punta  roma; introduce una de sus puntas  entre el prepucio
y el glande hasta mas  allá  de la corona;  se levanta  un poco  la hoja
de la tixera introducida, y en seguida se corta toda la porción de
prepucio que comprehenden las dos:  esta incisión  debe hacerse en
medio de la parte superior á la opuesta  del frenillo: si el prepucio
estuviese cancroso ó como gangrenoso, es necesario  quitarlo todo,
juntando  los labios obliqüamente para  terminar en el frenillo, y
esto se  hace ó con las tixeras ó con el bisturí: después se detiene la
sangre con hilas secas; y luego que viene la supuración , se trata co-
mo una úlcera. ( V. Úlcera. )
    FISIOLOGÍA. Este nombre es formado de dos palabras grie-
gas <piW natura, y hoyos sermo, que  quiere decir Discurso  ó Tra-
tado de la naturaleza;  pero esta voz tiene una  acepción mas li-
mitada: significa el estudio del hombre;  y así  es que se define la Fi-
siología  en una  ciencia práctica, que tiene por objeto el conocimiento
de Jas cosas naturales que constituyen el cuerpo, y son necesarias
para el  exercicio de sus funciones. El  sugeto es el  cuerpo humano;
su objeto es la consideración del  estado natural  del cuerpo, de la
naturaleza de los fluidos y del exercicio de las funciones. Este objeto
no se limita á la Anatomía ; pues supone aun conocimientos accesorios
ó auxiliares, que estriban en el conocimiento de toda la naturaleza.
Se puede concebir por lo expuesto la diferencia que hay entre la Fi-
siología  y la Anatomía, pues la primera se dirige á  conocer al hom-
bre vivo en su  estado  natural, y conocer mejor en qué consiste la
vi Ja y la salud ; y la segunda solo enseña lo que es  el hombre muer-
to y «^diferentes órganos. (V. anatomía.)
   FISÓMETRA. ( Med.) Es un tumor de corta  extensión  y  elás- 
128
FIS
tico que se halla en la región hipogástrica de las mugeres. (V. el gé-
nero xvi de la clase de caquexias.)
   FÍSTULA. (Cir.)  * Es una úlcera, cuya  entrada  es estrecha
y  el  fondo regularmente  ancho, acompañada  por lo  regular de
dwrezas y callosidades:  su  denominación proviene de que  hay en
ella una cavidad larga y estrecha como si fuera  una 'flauta, que en
latin se llama fistula. Casi  todos los autores admiten la callosidad
por carácter específico de la úlcera fistulosa; pero la experiencia ha
comprobado que hay fístulas sin estar acompañadas de callosidades,
y que también se encuentran muchas cuya callosidad no es mas que
un accidente consecutivo, del qual se debe prescindir en la curación.
Hay en efecto fístulas que se curan  perfectamente por medio de  la
destrucción de las causas particulares que  las habían originado,  y
cuya  callosidad  subsiste  aun después de  verificada la consolidación
completa.
   Las fístulas se presentan  en todas las partes del cuerpo; provie-
nen  en general  de tres  causas, que  es muy importante distinguir
bien si se quieren reducir fácilmente á la curación: estas son: i.° la
trasudación de un  fluido qualquiera por la perforación de un  con-
ducto exterior ó de un receptáculo destinado á contener qualquiera
líquido: 2.0 la presencia  de  un  cuerpo extraño:  3.°las carnes duras
y con callosidades en una herida ó en una úlcera.
   Las señales de  la trasudación de un fluido al través de las partes,
cuya  continuidad  dividida le permite salir, son sensibles  por la sola
inspección, á la que se añaden los conocimientos  anatómicos. La in-
dicación curativa de estas clases de fístulas consiste en determinar el
curso de  los humores por sus vias naturales y ordinarias, quitando
los obstáculos que se opongan á él, ó en formar  por el arte un nue-
vo rumbo  para dicho fluido. Se satisfacen estas indicaciones genera-
les por procedimientos  diferentes y  relativos á la diversa estructura
de los órganos afectados, ó á las diversas complicaciones que pue-
den tener  lugar. Esto es lo que  yo  veo exponen en la descripción
del método curativo que conviene á muchas especies de fístulas com-
prehendidas baxo este primer género.....
   La fístula salival consiste en una trascolacion de saliva por cau-
sa de una herida ó de una úlcera en las glándulas, que están destina-
das á la secreción de  este humor, 6  en los canales excretorios, por
los quales pasa. Se lee en las Memorias de la Academia Real de Ci-
rugía  de las Ciencias  en  el año de 1719 que un  soldado, á quien le
dieron un  sablazo en el carrillo, habiéndole dividido el conducto
salival de  estenon,  se le formó  una fístula pequeña, por  la que ca-
da vez que masticaba  salia una abundancia prodigiosa de saliva, has-
ta llegar á empapar muchas servilletas quando dormia, aunque el sue-
ño no  era  muy largo. Se observa también el mismo síntoma en  la 
                              FIS                         129
fístula de la glándula parótida. Esta observación es de grande conse-
qüencia para la práctica; porque los medios que se emplean para cu-
rar esta  segunda fístula salival, serian  enteramente nulos para la
curación de la que  ataca el canal del estenon. Pareo, Cirujano cé-
lebre, refiere la historia  de un soldado herido de una cuchillada re-
cibida en la mandíbula superior; aunque se tomaron todas las pre-
cauciones para la reunión de esta  solución morbosa, quedó sin em-
bargo un agujero pequeño , en el qual apenas se podia meter con tra-
bajo  la cabeza de un alfiler, por donde salia una excesiva cantidad
de agua muy clara quando el enfermo  hablaba ó masticaba.  Pareo
llegó á curar  radicalmente esta fístula, habiéndola cauterizado hasta
su fondo con agua fuerte, y habiendo aplicado  en ella alguna vez
los polvos de vitriolo quemado. La situación de la fístula, y los su-
cesos de esta curación, que hubieran sido insuficientes  y al  mismo
tiempo perjudiciales en  la perforación del canal  salival, manifiestan
que la trascolacion de la saliva venia en este  caso de la glándula pa-
rótida. Mr. Ledran , habiendo abierto un absceso en el cuerpo  de di-
cha glándula, no pudo conseguir terminar la curación ; pues quedaba
un agujero pequeño, por  el que salia una grande cantidad de dicho
vehículo, principalmente quando el enfermo mascaba. Mr.  Ledran
aplicó sobre el orificio de  esta fístula un pequeño tapón de hilas em-
papado en aguardiente; le sostenía con quatro compresas graduadas,
y lo mantenía todo puesto por medio de un  vendaje bastante com-
presivo: levantando este aparato al cabo de cinco  ó  seis dias, duran-
te los quales el enfermo no se alimentaba mas que  con  líquidos, el
agujero  fistuloso se  llegó á cicatrizar. La compresión exacta habia
 borrado el punto glanduloso,  cuya ulceración proveía  esta grande
 cantidad de saliva. Se sigue de estos resultados que la trascolacion de
 la saliva no es  un síntoma particular ni  propio  de la  perforación
 del  canal salival,  y  que  se  puede  agotar  quando  proviene  de la
 glándula parótida con la aplicación de los remedios  desecantes, ó de
 los cateréticos; y  asimismo estos y la simple compresión son los me-
 dios capaces  de consolidar la  úlcera perfectamente.
     La curación del canal salival no se  consigue  tan fácilmente; es
 necesario recurrir  á  medios mucho mas eficaces.  En una herida que
 habia interesado el canal superior, y que  quedaba fistuloso,  Mr. le
 Roi, Cirujano de  Paris, juzgando que seria inútil el emplear  los de-
 secantes  mas poderosos y los consuntivos mas eficaces, discurrió que
 era menester abrir un nuevo  camino, por el qual la saliva pasase  á
 la boca  como en el estado natural. Echó mano de un cauterio actual
 para penetrar el carrillo desde el  fondo de la úlcera hasta la boca,
 con  el deseo de ocasionar una pérdida de substancia _, á fin de que la
 saliva pudiese pasar libremente, sin que se hubiese llegado á  rezelar
 la obstrucción de este canal artificial antes de la  perfecta consolida-
    TOMO IV.                                  R 
130                        F IS
cion de la úlcera externa; y en efecto la abertura externa fistulosa
se curó en  muy poco tiempo, y  sin la  menor  dificultad. En esta
curación, la primera que conocemos de  este género, se  ve  que la
Cirugía ha  creado, por decirlo así, un nuevo conducto,  y ha mu-
dado la fístula externa en interna con grande alivio de los enfermos.
    Según estos mismos principios, aunque con un procedimiento un
poco diferente, es como Mr. Monró, Profesor de Cirugía en  Edim-
burgo, ha curado una úlcera de la  misma naturaleza; pues el enfer-
mo en cada comida empapaba una servilleta  puesta en ocho  doble-
ces, por causa de la saliva que salia de un agujerito que habia en la
parte media del carrillo, en conseqüencia de la aplicación de un cáus-
tico. En la  inspección de esta enfermedad Mr. Monró juzgó que  era
necesario hacer verter la saliva en la boca por medio de una abertura
artificial, y aconseja se  execute esta operación  dirigiendo la  punta
de una  gruesa lesna de zapatero en la abertura  del conducto obli-
qüamente hacia dentro de la boca y hacia adelante. Se pasa un cor-
don de seda por esta abertura, y se atan los  dos cabos hacia  el án-
gulo de la boca sin apretar esta asa. El tránsito,  por el qual se halla
el cordón, se pone calloso, lo que se conoce, dice Mr. Monró, en
la libertad que se encuentra para mover el sedal en dicha abertura
sin ocasionar dolor al enfermo. Al cabo de tres  semanas se quita el
cordón, y se cura la úlcera en muy poco tiempo. He aquí los recur-
sos que hasta el presente ha conocido la Cirugía  moderna para curar
las fístulas  del canal excretorio de estenon. La precisión en que yo
me he visto, sigue Mr. Luis, de responder á  algunas consultas sobre
esta enfermedad, me ha dado motivo á hacer algunas reflexiones, que
me han recordado un método mas sencillo, mas suave, y mucho mas
natural. La operación propuesta, á pesar de los sucesos que ha teni-
do , me parece hallarse muy distante de la perfección que se debe
buscar. El orificio superior de la abertura artificial, que se executa,
se encuentra mas separada del manantial de  la saliva,  que la  misma
fístula que  proponemos curar; el humor  debe pues hallar menos  di-
ficultad en  salir por el agujero fistuloso que por la abertura interna;
y no era nada de extrañar si después de esta operación, el enfermo
se quedaba con un agujero fistuloso en el carrillo, y que  vertiese la
saliva igualmente por el  carrillo que por la boca. Mr. Contavoz,
miembro de la Academia Real de Cirugía,  me ha comunicado un
hecho, que comprueba la verdad de esta reflexión, y de la que yo he
usado en una disertación sobre esta materia en el tercer tomo de las
Memorias de la Academia, Yo he tratado en el año de 1753  con un
vecino de Paris, que tenia una úlcera fistulosa en el conducto salival
de estenon; salia por ella una considerable cantidad de saliva, prin-
cipalmente quando hablaba ó tomaba algún  alimento; su constitu-
ción se iba mudando por la excesiva pérdida que experimentaba de 
                              FIS                         131
 este humor salival. Yo sondeé el canal desde la fístula hasta la boca,
 y le hallé perfectamente libre.  La saliva se conducía en este conduc-
 to hasta cerca de su orificio en  la boca, desde donde  era arrojada
 por el recodo que el  conducto salival de estenon  formaba en su
 extremidad; porque  comprimiendo ligeramente el carrillo desde la
 comisura de los labios hacia la fístula, le hacia salir una determina-
 da cantidad de saliva. La resistencia de la embocadura  del canal en
 la boca, determinaba la expulsión constante de la saliva por la aber-
 tura de la fístula, que no ofrecía obstáculo alguno. Yo me determi-
 né á restablecer el uso natural del conducto dilatándole  con una me-
 cha compuesta de seis hebras de  seda. Pasé un hilo en forma de asa
 por medio de una aguja de plata flexible por el orificio de la fístula
 á la boca, el que  me servia  para  tirar de dicha mezcla. Esta opera-
 ción no ocasionó  el mas leve  dolor. Desde el mismo dia en que se
 puso este sedal, sirvió  para  que  filtrase la saliva, y no se trascolase
 ya sobre  el carrillo sino algunas gotas mientras el enfermo mascaba.
 Los dias siguientes pasé  ligeramente la piedra  infernal sobre las car-
 nes de la úlcera, porque se  hallaban demasiado blandas. Para abre-
 viar la relación,  se  pusieron  en muy poco tiempo  comprimidas y
 roxas. Al dia décimo  quité al sedal  dos hilos porque notaba un
 poco de tensión á lo largo  de dicho canal. A la mañana siguiente
 quité  los  otros hilos restantes  de seda. La saliva  continuó pasando
 por la rotura natural, y se  llegó á conseguir lá perfecta consolida-
 ción al cabo de algunos  dias. El  sedal habia aumentado el diámetro
 de dicho conducto y enderezado su extremidad: la dilatación de los
 orificios  de  los canales  excretorios es suficiente para procurar  una
 trascolacion  abundante del humor expresado al tiempo de pasar para
 servirse de él. La lectura de esta  observación á la Academia Real de
 Cirugía ha llamado de nuevo la atención de Mr.  Morand  quien
 habia  tratado aun hombre  quince años  antes, el qual,  en conse-
 qüencia de un absceso  en el  carrillo,  tenia  hacia ya  un año  una
 fístula en el canal salival de estenon. Mr. Morand ensayó el son-
 dear dicho conducto  desde la fístula hasta llegar á la boca; y  ha-
 biéndole  encontrado libre, pasó  por él algunas hebras de hilo ar-
 rolladas en  forma de sedal: esta práctica ha  tenido los  mas felices
 efectos. Este hecho confirma mas la doctrina que yo  habia  esta-
 blecido.
    Las fístulas urinarias  provienen ó consisten  en  la trascolacion
 morbosa de  la orina.
    La perforación preternatural  de las  partes, que  sirven para su
 morada ó para su tránsito; las  piedras detenidas en los ríñones oca-
 siona alguna vez abscesos en  la  región lumbar, cuya abertura permite
 paso á la orina. La extracción  de la piedra es absolutamente nece-
saria para poder curar estos  conductos fistulosos. Mr.  Verdir, anti- 
132                         FIS
guo Profesor y Demostrador Real de Anatomía en las escuelas de
Cirugía, refiere en una Memoria sobre las hernias de la vexiga, que
un Cirujano de  un lugar pequeño habia abierto  la  vexiga por  la
ingle  creyendo abrir  un absceso.  La salida  continuada de la  orina
por la herida no dexaba duda  alguna sobre el verdadero carácter de
la enfermedad primitiva. Para  curar una fístula de esta naturaleza, es
suficiente el determinar el curso de dicho fluido excretorio por  la vía
natural por medio de  una algalia. La experiencia ha demostrado que
es útil  en  este caso hacer acostar al enfermo  del  lado opuesto á
la herida de la ingle.  El uso de la sonda  es absolutamente necesario
en las soluciones morbosas  del cuerpo de la vexiga, para impedir la
estancación de la orina  en la cavidad del vientre, lo que ocasionaría
la muerte...
    La fístula del perineo es una  úlcera en el canal de la uretra, y
el tegumento  que la cubre, la que da salida á la orina. Las solucio-
nes hechas  para la extracción de la piedra quedan alguna vez fistulosas
por la mala disposición del enfermo, que incurre en una consunción
extremada; la robustez hace que se regenere  y consolide fácilmente
estas  fístulas;  alguna vez provienen del mal método de curarlas, quan-
do nos  servimos indiscretamente  de bordones, tientas,  cánulas ú
otros dilatadores.  Si la fístula proviene de esta causa, se halla entre-
tenida por estar las carnes callosas; se curará esta consumiendo estas
durezas morbosas por el uso de trociscos hechos con el minio ó con
algún otro escarótico.  La causa mas freqüente de las fístulas en el
perineo son  los depósitos  gangrenosos producidos por la retención
de orina quando hay carnosidades en la uretra &c...  (V. carnosi-
dad^ RETENCIÓN DE ORINA.)
    Las fístulas urinarias no  vienen solamente al perineo por la
causa que  acabamos de citar. La abertura que se forma en la uretra,
entre el obstáculo y  la vexiga , dexa pasar á  la orina, que se  difun-
de por el  texido  celular, y ocasiona abscesos  gangrenosos  en dife-
rentes partes  del perineo.  Dichas fístulas urinarias se manifiestan en
 el escroto, en las ingles, hacia las nalgas, y alguna vez por encima
y aun hasta por debaxo del ombligo. En este caso  es necesario hacer
una  abertura en  todos los tumores  que producen fístulas. Se ven
muchos enfermos  que se han libertado del riesgo de semejantes acci-
 dentes; pero  la  orina brotaba por todas estas aberturas siempre que
se comprimian. El objeto principal para la curación de estas  fístulas
 es procurar dar salida al fluido urinario por una parte solamente, sea
 restableciendo el conducto natural para sus funciones, lo que se puede
 conseguir  con el uso  metódico de las candelillas apropiadas  para el
 caso (V. candelilla y carnosidad.), sea haciendo una incisión
 en el perineo para conducir  una cánula á la vexiga, á fin  de que la
 orina salga directamente, y dexe de difundirse por todos los senos 
                             FIS                         133
fistulosos. El primer partido es mas suave; es por consiguiente pre-
ferible si la disposición de la fístula permite que se cure por esta via.
Luego que, según el principio general, que debe servir de regla en
la curación de toda fístula, que se halla formada por la perforación de
un conducto excretorio nuevo que establezca una via única para la
salida de la orina, todas las  fístulas  que no  estén entretenidas mas
que por un tránsito morboso de este fluido, se  curarán  casi por sí
mismas. Las callosidades, si es que las hay , no son mas que acciden-
tales, y no impiden el que se consoliden los senos. Se hallan asimis-
mo exemplares de enfermos que estaban resueltos á llevar por todo
el resto  de su vida una cánula en  el perineo, y habiéndosela quitado
porque les incomodaba para sentarse, han experimentado  que la ori-
na, que se trascolaba por la fístula, y en parte por la uretra, no salia
 ya después masque por  su via natural;  porque la fístula  se  fué cer-
rando ella misma  poco á poco, y el conducto artificial vino por úl-
timo á obliterarse sin emplear recurso alguno.
    Hay exemplares de fístulas  del  abdomen en la región del hí-
gado por la abertura de la vexiga de la hiél, que estaba  adherida al
peritoneo. Estas fístulas  no se curan de otro modo mas que estable-
ciendo el curso natural de la bilis por el canal,  que  la va á deposi-
tar al intestino duodeno. Si las piedras  formadas en  la vexiga de la
hiél impiden que esta pase del modo dicho, se puede  hacer la extrac-
 ción  de ellas. (V. sobre  esta operación la Memoria de Mr.  Petit
 sobre los tumores de  la vexiga  de  la  bilis en  el primer volumen
 de la Academia  Real de Cirugía.)
    El segundo género de fístulas, que  hemos establecido con rela-
 ción  á sus causas, comprehende aquellas que se  han  formado por la
presencia de un cuerpo extraño; tales son las balas de fusil y los pe-
 dazos de vestidos que se llevan por delante: en fin todos  los cuerpos
 que  se introducen de afuera, ó bien una esquirla,  una  porción de
 hueso cariado, de membrana-ó aponeurosis, que debe desprenderse.
 (V.  cuerpos extraños, caries y exfoliación.) Quedándose
 todas estas cosas contra  el orden natural en el fondo de una herida
 ó de una úlcera,  mantienen  las carnes  blandas y fungosas, propor-
 cionan un material sanioso,  que  impide la consolidación  externa, y
 constituye  la fístula.  Si  la úlcera fistulosa llega á cicatrizarse exte-
 riormente, esto es, mas que por una temporada, el material  forma
 depósitos por su acumulación, y la abertura de estas clases de abs-
 cesos conduce freqüentemente al Cirujano  al foco del  tumor,  en
 donde le descubre la  causa de la duración de la enfermedad.  No se
 curarán jamas las fístulas producidas por la presencia de un cuerpo
 extraño qualquiera sin hacer antes la extracción de ellos, y no pue-
 de haber aquí otra indicación. Para satisfacerla es necesario hacer las
 incisiones  convenientes, ó unas  contraaberturas, de las que no se 
  134                        FIS
 puede determinar generalmente la dirección y la extensión por  nin-
 gún precepto. Se sabe que estas incisiones están sujetas á muchas va-
 riedades que no se pueden determinar; pero exigen mucha habilidad
 de parte del Cirujano:  un  juicio sano es el que le hace distinguir el
 camino mas conducente, y un gran cúmulo de conocimientos  ana-
 tómicos para penetrar hasta el fondo de  estas fístulas al través de las
 partes delicadas que es  menester  manejar.
    Baxo el tercer género de fístulas se hallan comprehendidas aque-
 llas , que son producidas por la presencia de carnes fungosas, duras
 y callosas, que la detención de la supuración las hace ser tales, co-
 mo sucede en las fístulas del ano; ó que el descuido, el  mal trata-
 miento , y el uso de bordones metidos los unos sobre los otros lle-
 gan á ocasionarlas: en general estas fístulas  se curan con  la extirpa-
 ción de las callosidades, ó  el instrumento cortante, ó la aplicación
 de remedios cauterizantes.
    La fístula del ano es una  úlcera  cuya entrada es estrecha,
 situada cerca de su margen, con  salida de una supuración fétida, y
 casi siempre acompañada de callosidades. Esta es siempre la conse-
qüencia de un absceso mas ó menos considerable en el texido adipo-
 so que rodea al intestino recto. Las causas del absceso que ocasiona
 esta  fístula son  internas ó externas.  La infamación que produce la
 obstrucción  de los vasos hemorroidales es la causa interna mas ordi-
 naria; de este mismo  modo  todo lo que pueda causar las almorra-
 nas , debe ser colocado en el número de las causas remotas de la fís-
 tula del ano. Las causas externas son los golpes, las caidas y las con-
 tusiones de estas partes.  Las  personas que montan  á caballo freqüen-
 temente están muy sujetas á padecerla: el exceso en los placeres ve-
 néreos; y en fin todo lo que puede retardar é impedir el curso de la
 sangre en  esta  parte, ocasionan  inflamaciones, las quales terminan
 fácilmente en supuración, por no haber en el texido celular de esta
 parte bastante resorte ó energía para resistir á la acumulación de los
 humores. Por el contrario, los movimientos del diafragma y de los
 músculos del vientre,  tan necesarios para  las principales funciones na-
 turales, se oponen al  retroceso de los fluidos, y es la causa principal
 de la dilatación de las venas hemorroidales.  Las fístulas del ano pro-
 vienen alguna vez de los huesos 6 de los cuerpos extraños que se han
 tragado, ó que se han detenido en su fondo.
    La diferencia de las fístulas del "ano se toma  de  su antigüedad,
 de su extensión, de su composición y de su salida: por  su antigüe-
 dad, en que las unas  son antiguas, y las otras  recientes: por su ex-
 tensión, en  que su trayecto es mas o menos profundo: por  su  com-
 plicación , en que pueden constituir un solo seno ,  ó bien están acom-
 pañadas de madrigueras ó huecos, de muchos senos, de muchas ca-
 llosidades, de abscesos, y también caries  de huesos, de putrefacción, 
                             FIS                        135
de intestino &c. Las fístulas se diferencian por el sitio de su salida;
y con relación á esta diferencia las hay completas é incompletas. La
fístula completa tiene una abertura en el intestino, y otra exterior-
mente.  Las fístulas incompletas ó tortuosas son internas  ó externas;
aquellas son las que solo tienen una salida á la margen del ano, y no
penetran nada al intestino recto; estas solo tienen una abertura ex-
terna, y la materia purulenta sale  por el orificio fistuloso abierto en
la extremidad del  recto.
    Los signos diagnósticos  de estas fístulas  son  fáciles de percibir.
Por el examen de la parte se distingue el sitio por  donde se trasco-
la la supuración, y se ve si hay un orificio exterior.  No se  puede
juzgar de la profundidad de las fístulas, sino es sondeándolas quan-
do son externas; sin embargo los rodeos de los senos fistulosos pue-
den estorbar que el estilete penetre  por  toda la longitud de su tra-
yecto.  La altura  de las fístulas internas en el recto se distingue in-
troduciendo en el ano un lechino de hilas cubierto de algún ungüen-
to , y bastante  largo; entonces se verá á qué altura se impregna de
pus,  de la que se  va trascolando del agujero fistuloso.  El pronósti-
 co se toma de la causa productora de la enfermedad, de sus dife-
 rencias, y de la buena ó mala constitución ó  disposición del sugeto.
    La curación exige desde luego  un tratamiento  preparatorio con
 relación á dicha disposición. La enfermedad tópica  presenta diferen-
 tes indicaciones según  sus  diversas  circunstancias.  Un simple seno,
 que no es muy antiguo, y que no ataca en  nada al intestino recto,
no tiene necesidad mas que de otra abertura. Luego que se haya  mu-
dado la disposición de la úlcera, que se  haya dilatado su entrada, y
que se haya detergido su fondo con los  remedios convenientes,  se
hará  una sólida cicatrización. Si la fístula es completa, será necesa-
rio hendir todo lo que se halle comprehendido entre los dos orificios,
 y hacer escarificaciones en su fondo para formar de un seno anti-
 guo una úlcera reciente; pero si tiene durezas y senos, no se puede
 lograr la curación radical sino extirpando todo lo que haya  allí de
 callosidades, sea  por  medio del  instrumento cortante,  ó  con  los
 cáusticos.  Cúrese por uno ú  otro método, se prefiere, generalmen-
 te  hablando, el instrumento cortante, porque se hace en uno ó dos
 minutos lo que no se  conseguirá con la aplicación reiterada de los
 cauterios, que atormentan cruelmente al enfermo por espacio de al-
 gunas horas cada vez que se  hace uso de ellos. Un Práctico consu-
 mado puede hallar razones de preferencia para la elección de uno ú
Otro  de estos métodos. Después de haber preparado al enfermo con
los remedios generales y con los medicamentos particulares, si su  es-
 tado lo exige, es necesario  tener la precaución  de que  no tome el
 enfermo alimento sólido por la noche,  echándole una lavativa dos
horas antes de operar, á fin de limpiar el intestino recto de las ma- 
 136                         FIS
 terias fecales, que el enfermo podría arrojar á la cara del Cirujano al
 tiempo mismo de la operación ; lo qual seria capaz de impedir el que
 se concluyese como se debia; ó bien  estos  materiales podrían dar
 al enfermo conatos de  obrar en el acto mismo de efectuarse la ope-
 ración , lo que obligaría á levantar el aparato y  lavar en seguida la
 herida , inconveniente que es muy útil precaver.
    Para hacer la operación es menester colocar al enfermo á  la ori-
 lla de su cama, en la que se tendrá el cuidado de  poner un paño con
 muchos dobleces, tomando la misma situación y en los mismos tér-
 minos  como si fuese á recibir una lavativa; de manera que la nalga
 del lado enfermo esté apoyada sobre la cama. Un  ayudante se pondrá
 de rodillas sobre la cama; aplicará la una contra el enfermo en  un  án-
gulo que formará con su cuerpo y sus muslos para que no pueda des-
 viarse del operador: este ayudante levanta la nalga sana; debe haber
 otros ayudantes para que sostengan los muslos y las espaldas del en-
 fermo. Estando todo dispuesto de esta manera , y el aparato conve-
 niente , el Cirujano coloca una  de sus  rodillas en  tierra, y  pasa á
executar la operación.  Si la fístula fuese completa, se introduce en
su centro el dedo índice de la mano  izquierda untado  en  aceyte ó
manteca; se tiene en la mano derecha un estilete de plata flexible,
ó una aguja, ó una sonda plana destinada para este uso; se introduce
 suavemente  hasta que su punta toque al dedo, que se  halla dentro
 del intestino recto, hasta donde se mete solo después de tener intro-
 ducido el estilete por el trayecto de  la fístula; la extremidad  de
 dicho dedo  dobla el estilete, y sirve para llamarle hacia afuera:  en
 este caso forma una asa, que abraza la fístula y  la porción de intes-
 tino que la corresponde. En la fístula completa externa se recomien-
 da el llevar  la extremidad del estilete por encima de las callosidades,
 y apretando un poco, horadar el intestino para forníar el asa: en esta
 ocasión es en la que es necesario servirse con preferencia de la aguja
 puntiaguda, porque el  estilete de botón seria menos  conveniente.
    Si la fístula es tortuosa é interna, es necesario hacer con la lan-
 ceta una abertura externa en un punto blando, que manifiesta  el saco
 que constituye el seno; quando este sitio no es  muy manifiesto, se
 mete en el ano por espacio de doce ó quince horas, ó por mas tiem-
po si las circunstancias lo exigen, una tienta, la que tapando el orificio
 de la fístula, impide que se derrame la supuración entonces; se acu-
 mula allí lo suficiente  para formar exteriormente una tumorosidad,
 que indique el lugar en que se debe hacer la incisión. Luego que se
 ha pasado el asa  por la fístula, se cogen con los dedos de la mano
 izquierda las dos extremidades del estilete, y tirando con cuidado se
 sostienen las partes, y con un bisturí recto, que tendrá asido de la
 otra mano,  se extirpa todo lo que se halla comprehendido en el  es-
 tilete ; de suerte que después de verificada la extirpación, las callo- 
                             FIS                        137
sidades se encuentran libres. Tres ó quatro golpes de bisturí  dados
con tino son suficientes por lo  regular  para esta operación. Si el ori-
ficio exterior de la fístula está  tan distante del centro, que haciendo
la  operación del modo  que acabamos de describir, es indispensa-
ble el ocasionar una grande pérdida de substancia, entonces se po-
drá pasar una sonda acanalada  por el conducto fistuloso, y en segui-
da se abrirá con el bisturí. Este es el método que acabamos de ex-
poner como conveniente para  los casos mas  sencillos, y en los que
se  echa  mano con  provecho de una especie  de faringotomo.  Si  en
las fístulas muy prolongadas y complicadas no fuese suficiente el ha-
ber abierto el seno por  la parte anterior, es  decir, por el lado ex-
terno, será indispensable cortar posteriormente en toda su  exten-
sión , teniendo cuidado  de tocar las partes antes de escarificarlas con
la extremidad del dedo índice de la mano izquierda.  Las callosida-
des que no hayan podido ser  comprehendidas en esta  incisión , de-
ben  quitarse de los dos lados  con el bisturí ó las  tixeras: se esca-
rifican aquellas  que la prudencia  dicta que no se pueden cortar, ó
se aplican en  el  curso del tratamiento  curativo  remedios caute-
rizantes.
    La curación de la úlcera consiste en meter en todo el hueco unas
hilas informes y suaves; se  introduce  en  seguida una tienta gruesa,
y  de la longitud del dedo pequeño, por el intestino recto; se cubre
todo esto con  tres ó quatro compresas,  lengüetas estrechas  y gra-
duadas  sostenidas con un vendage de T, cuya rama transversal an-
cha de  quatro  dedos forma un circular alrededor  del cuerpo por
encima  de las caderas, y comprime la cintura , y la rama perpendi-
cular está hendida desde su extremidad hasta ocho  dedos de la cin-
tura: el centro  de ella se coloca sobre las compresas, y los dos ca-
bos pasan cada uno por las partes laterales de los órganos de la ge-
neración , para no estorbar  la acción de estos , viniendo después á su-
jetarse en la parte anterior de  la cintura.
    Si durante la operación se  llega á interesar algún vaso, que des-
pida mucha sangre, para poder precaver la  cantidad  de ella, que
pueda perder el enfermo , convendrá tomar las precauciones de apli-
car el aposito; porque se ha visto salir la  sangre del intestino mien-
tras que no se suponía hemorragia alguna, porque el aposito no lle-
gaba bien allí. Se puede cuidar de precaver este accidente aplicando
el  agárico, y haciendo una compresión con método:  será necesario
desde luego reconocer la situación precisa del vaso, que da  la san-
gre, apoyando el  dedo alternativamente en  diferentes puntos de  la
cortadura, hasta que se llegue á comprimir  el manantial de la he-
morragia. Es muy prudente mantener el  dedo puesto sobre el orifi-
cio del  vaso por mucho tiempo, para  dar lugar á que se oblitere: en
lugar del  agárico se puede emplear con utilidad una  compresa pe-
   tomo ív.                                   s 
13$                        FIS
quena empapada en agua de rabel; se sostiene allí por algunos minu-
tos; se cubre después con unas hilas informes, y se aplica lo restan-
te del aposito del modo que viene ya descrito.
    No  se levanta este  aparato hasta haber ya pasado quarenta y
ocho horas, si no hay cosa alguna  que obligue  á  hacerlo antes; sin
embargo no se deben desprender las hilas que estén en el fondo, prin-
cipalmente si ha ocurrido el haber hemorragia; á la supuración es  á
quien pertenece el dexarlas caer. En seguida de esto, las  curaciones
deben ser muy simples; nos serviremos desde luego de los remedios
digestivos, después de los detergentes, y se termina la curación con
los desecantes según las reglas generales del arte para la curación de
las úlceras. (V. úlcera.) Se disminuye el lechino de dia en dia según
los progresos que se vayan adviniendo en la consolidación de la he-
rida; y según los últimos tiempos, se cura con una porción de hilas
ó un lechino plano introducido en  el intestjno  recto. Una conside-
ración , que es esencial quando se introduce el lechino en el recto, es
la de introducirle á lo largo de la parte sana de su fondo del lado
opuesto á la incisión: por este medio no se comprime pues el ángu-
lo de la abertura del intestino, y se evita el dolor, que se haria sufrir
al enfermo inútilmente; y  sin esta precaución habría el riesgo de al
pasar el lechino hacer un camino falso en la gordura al lado del in-
testino. Algunas personas se han propuesto refutar el uso del lechino
en el recto; pero la experiencia ha  manifestado que es seguido  de
 una constricción del ano,  que es muy incómoda para los enfermos,
que después se ven obligados á emplear muchos esfuerzos para arro-
jar los  materiales por una abertura demasiado estrecha... *
    En estos últimos tiempos se ha  simplificado infinito la curación
de la fístula del ano; y apenas se echa mano del cuchillo para ope-
rar en los términos que hemos expuesto anteriormente, quando mas
se dividen simplemente los senos fistulosos; pero es de mucha mas
utilidad, y se producen menos dolores, y aun se logra mas pronta-
mente la curación, pasando un hilo de plomo por los orificios de la
fístula, el que lentamente  y sin incomodidad  va destruyendo una
enfermedad tan molesta; método que han adoptado en el dia la ma-
yor parte de los Prácticos.
    Para curar la fístula del ano por el método del hilo de plomo, es
 preciso examinar antes si la fístula es completa ó no; si es incompleta
 se hace completa, rompiendo el intestino  para que pueda pasar el
 estilete; después se toma un hilo de plomo como de una línea de diá-
 metro , y de una longitud proporcional, y se acomoda á  lo largo de
 un estilete flexible; y si este está acanalado, se introduce mejor el esti-
 lete y el hilo juntos por el orificio exterior, los que se conducen hasta
 el interior, penetrando el intestino; y con un dedo que se introducirá
 por el  ano, se coge la punta del estilete, y se sacará fuera de dicha 
                             FIS                        139
abertura; se toma solo el extremo del hilo de  plomo, y se saca el
estilete de suerte que quede introducido solo el hilo de plomo y en
términos que con el otro extremo de dicho hilo queda como un asa;
se retuercen estos dos cabos hasta formar una ligera compresión, la
que se irá graduando sucesivamente, pues todos los dias se apretará
un poco aumentando  una vuelta ó  dos al retorcido, hasta  que no
quede nada que comprimir en el círculo que forma el hilo, el qual se
cae espontáneamente, dexando curada  una enfermedad tan  rebelde,
que por otro medio cruento causa infinitos dolores. ínterin está pues-
to el  hilo es preciso tener limpieza y aseo, procurándolo por los me-
dios ordinarios, proporcionando una compresión que no sea incó-
moda. Son  muchos los casos que refieren los autores curados con el
hilo de plomo en los términos que se ha descrito; y muchos  mas
hemos visto curar en esta Corte, propagándose este método á las
provincias de España, en donde ha sido igualmente feliz el resultado.
    FISURA. (Cir.)  * Se llama así la fractura longitudinal de un
hueso, ó la solución de continuidad de un hueso que está solamen-
te cortado ó  serrado. Mr. Petit, en su tratado de enfermedades
de los huesos, prueba con razón y experiencia , que los huesos de
las extremidades no pueden fracturarse á lo largo como creian los
antiguos: no admite esta  especie de fractura mas que en las heridas
de armas de fuego, en las que se advierte á  cada paso que  partido
el hueso por su parte media se  arroja  hasta sus extremidades. Las
fracturas á lo largo de los huesos grandes de las extremidades son
muy  difíciles de conocer, porque no  ocasionan  deformidad alguna
en la parte; sin embargo  pueden ocasionar accidentes, como la ca-
lentura , la inflamación del periostio,  los abscesos, que  pueden ser
seguidos de caries &c. Las sangrías, el régimen, las cataplasmas emo-
lientes y resolutivas, ayudadas de la buena situación de la parte, son
los medios  que pueden emplearse para  precaver estos accidentes, ó
combatirlos en sus  principios.  La inutilidad  de estos recursos debe
obligarnos  á recurrir á la  amputación del miembro: este es  un par-
tido que no se ha de tomar con ligereza; pero  el enfermo puede ser
muy  bien víctima de la  dilación como de la precipitación. (Véase
amputación.)
    Los huesos del  cráneo están sujetos á padecer estas hendeduras
ó fisuras. Las  de la cabeza son de dos especies; las que son  aparen-
tes se llaman por los  latinos scisura; y la fisura, que es  tan peque-
ña que se escapa de la vista, rima capillarís, hendedura capilar. Las
fisuras se forman ordinariamente en  el parage donde  se ha  recibido
algún golpe, ó sobre  la parte opuesta; estas se llaman contrafisura,
ó contragolpe. Las personas de una  edad ya  avanzada, en razón de
la sequedad de sus huesos, están mas dispuestos á padecer las fisuras
que las jóvenes. 
140                        FLA
    Las fisuras son muy difíciles de percibir. Para no exponerse al
engaño de tomar  por una fisura una pequeña gotiera causada natu-
ralmente sobre la  superficie del hueso para el tránsito de algún vaso,
se echa tinta en el parage que se presume fracturado; en seguida se
raspa con una legra, y si  la mancha negra  permanece después  que
se ha raspado el hueso, se está ya seguro de que es una hendedura.
Se puede con este mismo procedimiento conocer si se limita solo á
la lámina externa  del hueso, y de aquí se toman las indicaciones para
trepanarle, ó para abstenerse de hacer la operación  del trépano.
(V. trepanar.)  Las fisuras del cráneo son dañosas como todas las
fracturas de esta  parte. Se puede decir también que en circunstan-
cias iguales una fisura del cráneo es mas perjudicial que una fractura:
i.°  porque es muy difícil de conocer:  2.0 porque la conmoción es
tanto mas violenta, quanto hay menos resistencia de parte de la ac-
ción percuciente:  3.0 en fin, porque las materias que pueden formar-
se entre el cráneo y la  dura-mater,  no pueden proporcionarse paso
al través de una  fisura para indicar, como acaece en las fracturas
aparentes, indicando la necesidad de la pronta aplicación del trépa-
no  para dar libre  salida á los materiales estancados. Muchos enfermos
han llegado á sufrir la trepanación útilmente, porque esta trasuda-
ción ha precedido á la manifestación de los accidentes consecutivos,
que alguna vez sobrevienen muy tarde, para que el enfermo pueda
ser socorrido eficazmente. En general se deberian  mirar todas las
fracturas del cráneo, no solamente como una causa, que puede dar
lugar á la operación del trépano, sino también como una señal que
indica actualmente esta misma operación con independencia de^todo
accidente. *
    FIZES.  (Antonio)  (Biog)  Célebre  Médico de Mompeller,
murió en  esta ciudad  en  1765 á los setenta y cinco años de su
edad. La facultad de Medicina le cuenta entre uno de los Profesores
que mas la han hecho florecer. Ilustró la práctica de su arte con una
teoría luminosa,  y nos ha dexado varias obras que le han dado  fama
en  Europa. Las principales son: i.°  Opera Médica, 1742 en 4.0: 2.0
Lecciones de Química de la Universidad de Mompeller y 1730 en
 32.0: 3.0 Tractatus de floribus, 1749 en  12.0 Esta excelente obra
ha  sido traducida al francés en  1757 en 12.0: 4° Tractatus de phi-
siologia, 1750 en 12.0: 5.0 Varias  diversiones sobre diversas ma-
terias de Medicina, ciencia que el autor poseía á un grado supre-
mo.  Era el Hipócrates  de  Mompeller, y reunía una gran senci-
llez de  costumbres, con unos  conocimientos muy extensos y muy
 variados. Su vida ha sido escrita por Mr. Esteve, 1765 en 8.°
     FLACIDEZ. (Patol.) Se usa  esta voz para manifestar el esta-
 do de relaxacion de la fibra, porque ha perdido  iu resorte, y así esta
 palabra  se debe  tener  como sinónima de  laxitud. Se usa  también 
                            FLE                        141
esta voz para designar el estado laxó del miembro viril, y quando
no hay erecciones. (V. impotencia.)
   FLATO  Y FLATUOSIDAD. (Med.) Se ha creído, y  algu-
nas personas  piensan aun que los flatos que se despiden por el ano
son el mismo ayre atmosférico que se desenvuelve en el estómago y
los intestinos. La Química moderna enseña que la flatuosidad no es
otra cosa sino gases que se desprenden en la detención que hacen los
alimentos, y  la disolución que sufren con  los sucos biliarios, gástri-
cos, salivales  &c., sea en el estómago ó en los intestinos; y así estos
fluidos elásticos ó flatos de ningún modo  los forma el ayre atmosfé-
rico. Se sabe también que en el estómago de los animales sanos se halla
siempre mas ó menos ácido carbónico , el qual parece se desprende en
la primera digestión;  y así es que los regüeldos debaxo de recipientes
ó campanas  con agua de cal forman en ellas inmediatamente un
precipitado carbonoso. Los flatos que salen por el ano, según la ana>-
lísis que se ha hecho de ellos, parece que  sen formados de gas infla-
mable, teniendo  mas ó menos gas hidrógeno sulfurado, carbonado,
y algunas veces gas ázoe.
    Se ha observado que en conseqüencia de las digestiones trabajo-
sas y lentas de substancias harinosas y otros vegetales, se desenvuelve
el gas ácido carbónico en el  estómago y los intestinos delgados; las
materias animales, y principalmente  los pescados, dan el gas ázoe en
las indigestiones que causan.  Todo lo que se expondrá con mas ex-
tensión en el  género  xxxiv de la clase de Fluxos, donde se tratará
de  los varios síntomas que producen las flatuosídades &c., y cómo
deben tratarse.
    Flato.  El vulgo llama flato comunmente á los parosismos his-
téricos , hipocondriacos &c.  (V. el género xxxiv de la  clase de
Fluxos.)
    FLATULENTO, FLATOSO. (Hig.) Adjetivos que se apli-
can  á los  alimentos, que la experiencia enseña que producen gases
ó substancias  aeriformes en las primeras vias, como son las legum-
bres en general, algunas verduras y frutas, las que en el acto de la
digestión producen un desenvolvimiento bastante considerable  del
ayre que contienen naturalmente  estas substancias. (V. flato.)
    FLEBOTOMÍA. (Cir.)  Esta voz, que se compone de dos pala-
bras griegas, significa abertura de vena ó sangría. ( V. este artículo.)
También se llama flebotomía un  libro pequeño ó cartilla que trata
del modo de hacer la sangría.
   FLEMÓN (Cir.) * Se llama así una inflamación sanguínea , que
se presenta con elevación exteriormente, extendiéndose profunda-
mente en  la parte que ocupa. Se detiene ordinariamente el flemón
en un  tumor circunscripto con rubicundez, calor, dolor y  pulsa-
ción *. En quanto á sus causas, curación &c. (V. el artículo in-) 
 142                        FIO
 flamacion.) ; y con  respecto á  las terminaciones que suele tener
 esta enfermedad quirúrgica , esto es, la resolución , supuración, en-
 duracion y mortificación ó gangrena, se consultarán todos estos ar-
 tículos.
   FLEXIÓN. (Anat) Es la acción de doblar alguna parte por
 medio  de los músculos  que  se llaman flexores, como la flexión ó
 dobladura del brazo, la pierna, los dedos, la cabeza &c. Este mo-
vimiento es opuesto al de extensión. (V. músculo y articulación.)
   FLEXORES, (músculos) (Anat.) Son varios los músculos que
se emplean en la flexión  de algunos  órganos, por lo  que toman el
nombre de flexores; como son los flexores comunes de los dedos,
 los propios del pulgar, los flexores de la  pierna &c. (V. músculo,
MANO , PIERNA y PIE.)
   FLEXURA. ( Anat.) Es lo mismo que dobladura; pero se lla-
man así también  los mismos dobleces que se forman en las articu-
laciones ; pero con mas  freqiiencia  se dice de la del brazo y ante-
 brazo.
   FLICTENAS, phlyctenas. (Cir) Se da este  nombre y el de
ampollas (V. este artículo) á unas pústulas ó vesículas que se pre-
sentan  en la piel con bastante  picor, y algunas veces escozor, que
 se hallan llenas de serosidad mas ó menos acre. Suelen formarse es-
 pontáneamente quando hay cierta acrimonia ó vicio en los humores;
 otras veces acompañan á varias enfermedades, y son como sintomá-
 ticas, como sucede en las quemaduras, en la  gangrena &c. (V.  que-
 madura, VEXIGATORIOjK GANGRENA.)
   FLOGISTO ó  FLOGÍSTICO. (Fis.  Méd) Los  Químicos
 adoptaron, según Stahl, el que habia un fuego fixo en los cuerpos,
 ó un principio de combustión, que ihmíronflogisto ó flogístico, de
q>KÍya>,  que significa quemar. Macquer ha confundido este principio
 con la  luz.  Los que creían en este principio hipotético pensaban que
 siempre que una substancia combustible ardia perdía su flogisto; y que
 quando se rectificaban los oxides metálicos por  medio  del carbón,
 pensaban que este les suministraba el flogístico que habían  perdido,
 haciéndoles pasar por este medio á su primitivo estado metálico. Se-
 gún estos principios explicaban una  porción de fenómenos, que en
 el dia se  han desechado, siguiendo enteramente otra teoría, esto es,
 la de la atracción del oxigeno  &c. (V. combustión, oxígeno  &c.)
 En la  Medicina se ha conservado aun la  palabra flogístico, y de ahí
 nacen  los antiflogísticos, el  régimen antiflogístico, enfermedades
flogísticas &c.; pero verdaderamente, si hemos de apetecer la exac-
 titud,  estas voces se deben desechar déla  Medicina, del mismo modo
 que se van desterrando de la Química, por vagas, y porque expre-
 san una cosa que no existe, ó al menos nuestros sentidos no la per-
 ciben, ni se comprehende por el raciocinio. 
                            FLO                         143
   FLORES.  (Mat. Méd) [Las partes del vegetal en que obra la
fecundación , y que las investigaciones de los Botánicos  modernos
nos hacen ver como una especie de lecho nupcial, no serán conside-
radas en el presente artículo baxo el aspecto risueño que presentan á
los naturalistas, porque en la Farmacia apenas se emplean sino quan-
do están desecadas, y por consiguiente privadas de una parte de sus
perfumes y de sus vivos colores.  Para formar una idea de su acti-
vidad ,  es preciso notar que en  ellas se halla por lo regular el princi-
pio odorífero y aromático, conocido con el nombre de espíritu rec-
tor , y que contienen muchas variedades  que se extraen en Química
por la destilación. Estas partes  activas,  en que principalmente resi-
den  sus virtudes, no  solamente se diferencian  según  los géneros  y
 especies, sino también según la constitución, ó para hablar con mas
 exactitud, según el  estado  de  vigor  de  la planta. ¿Qué  diferencia,
 por exemplo, no hay entre las virtudes de las flores,  de  las plantas
 que crecen en su suelo nativo, expuestas  libremente á  las influencias
 del ayre y de la luz, y entre las de las plantas de la misma especie
 que  se crian en estufas?  Se ve claro que  no se deben esperar propie-
dades medicinales de las flores , sino mientras  que las plantas á que
 pertenecen  han  sido alteradas lo menos posible por los gustos y los
 caprichos del hombre.
    Para hacer la recolección de las plantas enflores útiles en la Me-
 dicina , es  preciso dirigirse á los parages  en que crecen con mas  li-
 bertad  y lozanía. Las plantas cultivadas  en los jardines son mas cra-
 sas; mas vigorosas las que  espontáneamente crecen en los campos;
 mas odoríferas las que se encuentran en las montañas;  mas acres las
 que  nacen en los parages  aquáticos; las que durante  el invierno se
 logran  por  artificio tienen  poca virtud,  se resienten del riego y del
 abono  con que se les ha beneficiado. El  momento á propósito para
 la recolección de las flores es aquel en que empiezan á abrirse; pa-
 sando este período, van perdiendo diariamente de sus  partes voláti-
 les , y por consiguiente de sus  virtudes.  Se cogerán en un dia claro
hacia las diez  de la mañana, tiempo en que ya el rocío se ha desva-
necido. Ya que están bien desecadas se meterán en una vasija: algu-
nas,  como las violetas, los claveles y rosas se conservarán en botellas
bien tapadas--: para otras bastan caxas de   madera forradas de papel,
y expuestas en un parage seco para que no se  humedezcan. Otras,
como las rosas  amarillas y muscadas, pierden su olor  secándolas al
ayre  libre. Las de  borraxa y de buglosa, ó lengua de  buey &e., se
ponen pálidas  y pierden su color enteramente con la  desecación.
Para  evitar este inconveniente basta hacer de ellas unos paquetes pe-
queños con papel, y exponerlos á un calor moderado, ya sea  al sol,
ó ya en las estufas.  Las plantas cruciferas son las únicas que deseca-
das pierden su  virtud. 
 144                        FLO
    Sabida cosa es que las flores tienen sus estaciones, lo que ha dado
motivo á una disertación que se halla en las Amcenitates Academice
Linncei con el título de Calendarium fl->rce. Pero así como no to-
das las plantas florecen en la misma  estación y en el mismo mes, del
mismo modo no todas  las que florecen en el mismo dia y en el mis-
mo lugar se abren y se cierran á la misma hora. Unas se abren por la
mañana como las lechugas  y las  labiadas;  otras al medio dia como
las malvas; otras por la tarde ó por la noche: de  las que se abren
por la mañana hay unas que también se cierran por la mañana, mien-
tras que otras lo hacen por la  noche. Y así hay una gran variedad,
cuya  causa principal depende del calor, de la luz  y de otras muchas
circunstancias de la atmósfera, que no se pueden  terminar ó sujetar
á un  cálculo general. Sea lo que  quiera de estas variedades, es cier-
to que todas las flores deben ser cogidas en el momento que empie-
zan á abrirse.
    Para que las flores puedan conservarse,  serán desecadas muy rá-
pidamente; porque el movimiento de fermentación que se excita du-
rante una  desecación lenta destruiría su texido delicado alterando su
virtud y color; digo su color, porque de él depende no solamente la
elegancia de la droga, sino  porque es una buena señal para conocer
las  propiedades activas y la perfección  del medicamento.  Pierden
casi del todo su color  expuestas  al  sol las flores que tienen un olor
delicado, como la malva, las rosas  amarillas,  la centaura menor, la
violeta &c; pero no sufren la menor alteración de color, si entre
la flor y los  rayos del sol se interpone un papel por delgado que sea:
hecho digno de  notarse, y por el  qual se distingue el calor  de los
rayos del sol, y los efectos de su luz.]
    Flores. ( Mzt. Méd. Farm.)  Se da este nombre en Medicina
y Farmacia  á todas las materias secas  que se obtienen ó purifican
por la sublimación; tales  son los productos volátiles mas ó menos,
regularmente cristalizados por  su condensación después de  haberse
elevado en vapores. Ya esta denominación no se emplea mas que en
las recetas farmacéuticas.
    Flores amoniacales  marciales. Se llama así el muríate amo-
niacal sublimado con  una décimasexta parte de  su peso de hierro,
que tiene un color amarillo por razón del muríate de hierro que se
formó en la sublimación. F.
    Flores de antimonio. Se da este nombre al oxide de antimo-
nio quando  se sublima, y á todas sus preparaciones. (Véase anti-
monio.) F.
    Flores de benjuí. Quando se calienta el benjuí en vasos cer-
rados, se sublima en agujas blancas una sal olorosa  volátil y acida,
que. se  llama en la nueva  nomenclatura ácido benzoico, y en otro
tiempo flores de benjuí. (V. benjuí.) Esta preparación es un exce- 
FLO
Mí
lente expectorante y muy corroborante del pulmón, y parece que
tiene una acción específica sobre dicha entraña, muy apropiada para
los catarros crónicos y otras enfermedades del pecho F.
   Flores de bismut.  El bismut bien calentado en un crisol da un
oxide amarillento sublimado, que se ha empleado alguna vez con el
nombre de flores de bismut. (V.  bismut.) F.
   Flores de azufre. Esta preparación  no es otra cosa mas que
el azufre sublimado: se ha acostumbrado prescribirlas en las recetas,
porque el azufre sublimado es mucho mas puro que el fundido; pero
es preciso cuidar de usarle lavado, á fin de separar de él la porción
de ácido sulfúrico ó  vitriólico que suele contener, y que se forma ín-
terin la sublimación, el  que obraría de distinto modo en  la econo-
mía animal. (V. azufre.) F.
    Flores de zinc Se llama  así el  oxide  de zinc sublimado, o
mas bien elevado mientras la combustión rápida ó deflagración del
zinc, y esta es la misma sublimación que en la nueva nomenclatura
se llama oxide ó sublimado de zinc. Es necesario observar que este
oxide no es volátil  por  él mismo,  sino por una especie  de fusión
ínterin la inflamación de este metal, que se eleva en el ayre, con-
virtiéndose en él en  una especie de copos blancos y muy ligeros.
Este oxide se  emplea con suceso como antiespasmódico en las en-
fermedades convulsivas, y particularmente en las de los niños, que
se da en la dosis de un  grano ó dos; pero esta última dosis suele
producir el vómito.  F.
   Flores blancas. (Med) Se suele llamar así á la leucorrea.
( Véase este artículo descrito en el género  xxix  de  la  clase de
fluxos.)
   FLOYER. (Juan) (Biog) Médico ingles nacido en  Hintes en
la Provincia de Staftord  por los  años de 1649, Y después  de haber-
se graduado  en filosofía  en la Universidad  de OxfTord, estudió en
ella la Medicina, y recibió el grado de Doctor en 1680. Después
pasó á Lichfield á estudiar la naturaleza entre los enfermos. Adqui-
rió inmediatamente la confianza de los principales habitantes: sus ta-
lentos le grangeáron una  brillante reputación;  y el  Rey le  distinguió
con el título de Caballero. Este Médico, siendo un grande partidario
de los baños frios, no omitió medio alguno para restablecerlos, y
dar á conocer su utilidad  y seguridad. Los alaba mucho  para las en-
fermedades de nervios, para el reumatismo, las varices &c. Sus obras
son las  siguientes:  The  tonchstone of medicines,  Londres 1687,
1691 en octavo, ó Piedra de toque délos medicamentos sacados
de los reyhos vegeta1, mineral y animal; esta piedra de toque, con
relación á las  plantas, es el gusto y el olfato.
   The preternatural state of animal humors described by their
sensible qualities, ó Estado no natural de los humores animales,
   tomo iv.                                 T 
146                        FLU
demostrado por sus qualidades sensibles. Londres 1669, 1698 en
octavo. En esta obra establece la doctrina de los fermentos.
   An enquiry into the right use of baths, ó Investigaciones so-
bre^ el uso y abuso de los  baños calientes, frios y templados.
Londres 1697.
   A treatise of the asthmt, ó Tratado del asma. Londres 1696,
1710, 1726 en octavo, y en francés en Paris 1761  en 12.°
   The Physicians pulce-ivatch, 6 Relox medicinal para to-
mar el pulso. Londres 1707,  1710. El autor determina en esta obra
el número de  pulsaciones que se sienten en  un tiempo dado, y que
son propias á  los  sugetos de diferentes edades, sexos, tempera-
mentos &c.
   En otra obra intitulada  Medicina gerónica of preserviny oíd
fnens healtd, Londres 1725  en 8.°,  propone diferentes medios saca-
dos del régimen para poner á los enfermos al abrigo de  las exhala-
ciones que emanan  de sus  cuerpos, y que pueden ser muy perjudi-
ciales quando no se cuida de purificar las habitaciones. (Mr. Gaulin.)
  ^ FLUCTUACIÓN. (Cir) Llamamos así el  movimiento que im-
primimos á los fluidos derramados en un tumor, aplicando encima
uno  ó dos  dedos de cada mano á alguna distancia unos de otros,
apoyándolos  alternativamente de modo que los unos aprieten un
poco mientras que los otros  están  aplicados ligeramente; aquella
presión obliga á la columna  de materias sobre  que se hace,  á que
cargue sobre los dedos  que están aplicados  ligeramente,  y la sensa-
ción que de ahí  resulta anuncia la presencia de un fluido  derramado.
Quando el foco de un  absceso es muy profundo, la fluctuación mu-
chas veces  no se percibe: en tal caso nos podremos determinar por
los signos racionales, que anuncian la formación del pus, ó que indi-
 can  el pus ya formado. (V. supuración^ absceso.)
    También es  bastante común sobrevenir un  edema en las  partes
exteriores que cubren una supuración profunda. Quando la materia
está debaxo de alguna aponeurosis, se siente la fluctuación con dificul-
tad , y el  dolor va continuando por la tensión  de  aquella parte: lo
que  sucede es que  el dolor muda de carácter y dexa de ser pulsativo;
entonces los signos racionales son los que deben indicar  al buen Ci-
 rujano el partido  que debe tomar; y la  experiencia es de un gran
 socorro en semejantes circunstancias.
    FLUIDOS. Se llaman  así en la Fisiologia la sangre y todos los
 humores que salen de ella; en una palabra, todos los líquidos que se
 hallan en el cuerpo humano.  (V. humores.)
     FLUXIÓN. (Med.) Voz vaga y vulgar con que se  suelen
 expresar, ó la acumulación  de un líquido  con caracteres de inflama-
 ción, edema &c., ó la evacuación de algún líquido seroso , ó de otra
 naturaleza, por alguno de los órganos del cuerpo humano. Es muy 
                             FLU                        147
 común decir fluxión de ojos, muelas, gangrena &c.; pero la des-
 cripción científica de estas enfermedades  se hallará en  los artículos
 ENFERMEDADES DE OJOS, MUELAS, ANGINA, CATARRO Y REUMA.
    FLUXO. (Med) Se da este  nombre á  la salida ó  evacuación
 de los distintos humores y otras substancias que se arrojan fuera del
 cuerpo por diversos sitios. Las varias evacuaciones morbosas á que
 está sujeto el hombre, las  expondremos con arreglo á la clasificación
 de la Nosología de  Sauvages.

      Exposición de la clase ix de fluxos ó enfermedades
                          evacuatorias.

    Si los materiales que deben retenerse en el cuerpo humano para
 los usos á que están destinados se  expelen con  mas prontitud , con
 mas freqiiencia, ó en mayor cantidad de  lo que es  natural, consti-
 tuyen una evacuación viciosa.
    Debe pues considerarse una evacuación como morbosa si  se ex-
 pele intempestivamente en mas abundancia,  mas presto  y con mas
 incomodidad el  material, cuya retención contribuye á conservar la
 salud, ó cuya evacuación debe ser mas tarda, mas rara y en  épocas
 determinadas. Estos materiales son ó sólidos  como los  fetos ó las
 secundinas, ó extraños como cálculos ó  insectos, afluidos  natu-
 rales como sangre úotro humor, ó viciosos como pus y  sanies: son
 ademas excrementicios como las materias fecales, la orina, el sudor,
 ó recrementicios como la saliva, la bilis, ó  restaurantes como el
 quilo, la leche, el semen, ó en fin aeriformes &c.
    Las vias por donde se verifican estas evacuaciones son ó natura-
 les como la boca, las narices, la  uretra,  el ano, ó preternaturales
 como  una herida ó una úlcera.  Estas divisiones generales podían
 variar infinitamente la de las enfermedades pertenecientes á esta cla-
 se; pero atendiendo  á la naturaleza del humor expelido, y aun á la
 parte, pueden dividirse en fluxos sanguíneos, fluxos serosos ¡flu-
 xos de vientre, y fluxos aéreos.
    Pueden asimismo considerarse los fluxos como activos  y pasivos:
 los primeros son aquellos en que las fuerzas de la naturaleza parecen
 aumentadas, y se determinan por un exceso de tono: los segundos
 sobrevienen en un estado de relaxacion y atonia.
    Los fluidos contenidos  en  nuestro cuerpo  salen siempre  que la
fuerza expulsiva, qualquiera que sea, supera las fuerzas que los re-
tienen en sus receptáculos ó vasos. Esta fuerza expulsiva depende de
los mismos  fluidos ó cuerpos contenidos, ó de los vasos y  parres
adyacentes; porque en  efecto  aquellos pueden buscar su  salida por
su fuerza de gravedad, quando la parte se  halla en una situación de-
clive, como se ve salir la saliva en los que tienen un ptialismo; por 
i48
FLU
su rarefacción al modo que se verifica  el eructo, ó  en parte por su
propia fuerza quando están animados como los fetos  del útero, los
insectos del ano, del esófago &c.
    Las partes continentes pueden obrar sobre las contenidas, y ex-
pelerlas por la  fuerza muscular ó voluntaria, así como la lengua y
labios arrojan fuera la saliva, ó por una fuerza natural, pero  invo-
luntaria ó  espontánea,  que viene  á ser la contractilidad orgánica
sensible inherente en los órganos, como quando la saliva fluye por la
acción de un estímu'o puesto en la boca, ó en fin por la elasticidad
vital de las partes, ó contractilidad orgánica insensible, al modo que
salen las aguas  en la puntura del abdomen de un hidrópico aun des-
pués de la muerte.
    Las causas  ó principios de los fluxos son muy numerosos, como
 i.° haberse aumentado la mole del material contenido: así aumenta-
 da la cantidad  de la  orina en la vexiga, excita las fuerzas expulsivas
 de esta con  su peso: i.° la acrimonia particular  del humor, así el
 semen algún tanto degenerado  ó mas activo, es un estímulo para su
 emisión: 3.0 el hábito que acostumbra á los órganos al movimiento
 necesario en sus respectivas evacuaciones:  4.0 las pasiones de ánimo,
 cuya impresión produce el mismo fenómeno en diversas partes; por
 exemplo,  la tristeza, que hace derramar lágrimas; la ira, que produce
 el vómito: 5.0 el  estado espasmódico, como en los  epilépticos que
 arrojan espuma por  la boca, ó en las histéricas/que orinan con fre-
 qiiencia: 6.° el aumento de sensibilidad en los órganos, agregándose
 la presencia de un estímulo qualquiera, como de la inflamación del
 estómago resulta  el vómito.
     Los fluxos pasivos  reconocen por principio: i.° todo lo que di-
 lata los orificios naturales; así los excrementos se evacúan por la pa-
 rálisis ó relaxacion del  esfínter del ano: 2° la formación de orificios
 preternaturales como una herida, una úlcera &c., la qual se conside-
 ra en la  Patología de cinco  modos, á saber, por diabrosis  ó cor-
  rosión, por rixis ó rotura producida por las partes contenidas, por
  diéresis ó solución de  continuidad ocasionada por agentes externos,
  por anastomosis ó dilatación, y por diapedesis ó  separación de
  las fibras, que dan lugar á una trasudación.
      Todos los fluxos son ó simplemente evacuatorios , ó juntamente
  revulsivos, y nunca derivativos: llámanse evacuatorios en quanto
  disminuyen la cantidad de fluidos del cuerpo humano; revulsivos
  quando  los acompaña  una constricción de otras  partes distintas de
  aquellas  por  donde se presenta el fluxo, y así en los vasos contrai-
  dos de este modo es menor la cantidad de fluido de la que cabe en
  su diámetro natural.
      El fluxo evacuatorio de qualquiera fluido disminuye poco á poco
  la masa de las demás por la  comunicación de los vasos, por el au- 
                            FLU                         149
mentó de sensibilidad, en los que se presenta el fluxo, ó por su situa-
ción , ó en fin por el espasmo de las demás partes. Así es útil en los
pletóricos; pero en los sanos produce una floxedad viciosa, debilidad,
languidez en el espíritu, palidez de la piel, sensación de frió, y de
aquí otros muchos males.
    El fluxo revulsivo  se verifica  quando una  parte  contraída se
descarga de sus fluidos, y de este modo recibe otros nuevos en me-
nos proporción de la que admite la capacidad regular de sus vasos.
Así en el vómito habitual se estrechan de tal  manera los intestinos,
que quedan en un diámetro  quatro veces menor, y sobreviene un
pertinaz estreñimiento de  vientre.
    Si atendemos á la práctica, los fluxos son saludables y críticos,
ó perjudiciales; en cuya distinción deben los Médicos poner el ma-
yor cuidado, porque no se han  de tener por  perniciosos los fluxos,
aunque quiten fuerzas  al enfermo, mientras no le priven  de  las ne-
cesarias para superar el mal. En  general la sequedad de la lengua, el
ruido de oidos,  la postración,  el abatimiento &c.  anuncian el ca-
rácter debilitante y nocivo de un fluxo; y en general conviene con-
tener los fluxos pasivos, intempestivos y copiosos, y abandonar á la
naturaleza los que son moderados, activos, críticos, difíciles y ha-
bituales en  sugetos robustos. Excitan un  fluxo todos los principios
 expuestosanteriormente ,  y por lo mismo deben elegirse los medios
 de destruir estos, ó  desvanecer sus efectos,  los quales  ofrecen  la
 gimnástica, la dietética,  la Cirugía y la Farmacia.  Con la  quietud
mental y corporal  se  suspenden todos  los  fluxos que promueve la
 contracción muscular; pero son mas abundantes en el sueño el su-
 dor y menstruación.  Asimismo  contribuye no poco la postura del
 cuerpo  para  suspender un  fluxo  quando se  opone á la gravedad
 del líquido.
    En los fluxos en que hay una  plétora general deben usarse  ali-
 mentos poco  nutritivos y en corta cantidad,  y  en  los de quaiquier
 género debe huirse del uso de los estimulantes espirituosos  &c. En
los pasivos  son  muy útiles  las ligaduras, faxas,  lechinos, tornique-
 tes, si alcanzan al origen  del mal; y los medicamentos astringentes
 aplicados interior y exteriormente  con  mas ventajas, puesto  que  á
 veces, hallándose aumentada la  sensibilidad é  irritabilidad del estó-
 mago, excitan el vómito, y es necesario combinarlos con los calman-
 tes. En  los fluxos activos internos  son preferibles estos á los astrin-
 gentes,  y por lo ccmun en el principio de qualquiera fluxo  son mas
 eficaces usando al mismo  tiempo los medicamentos  externos y loca-
 les, con  particularidad el frío actual.
    No  nos detendremos  en exponer aquí la semeyótica de los fluxos
que deduxo Solano del pulso, pues por desgracia  los Prácticos de
nuestro tiempo no la han visto  en general comprobada  en la prác- 
  15°                         FLU
  tica. Solamente añadiremos que todos los fluxos, excepto la gonor-
  rea, galactirrea y leucorrea son periódicos, y por consiguiente podrá
  haber varias alteraciones en el pulso, ó en ciertos órganos que anun-
  cien la inmediación del paroxismo.

               Orden primero.  Fluxos sanguíneos.

     Son aquellos cuyo principal síntoma es la evacuación de un  ma-
  terial sanguinolento. Para  verificarse estas evacuaciones es necesario
  que se aumenten  las fuerzas impulsivas,  ó se disminuyan las resis-
  tencias de parte de  la sangre  y de los vasos, ó se combinen ambas
  circunstancias.  Los  principios  excitantes  de la fuerza impulsiva del
  corazón  son i.° la plétora:  2.0  los infartos y estancaciones de la
  sangre en ciertas partes: 3.0 la disposición acre ó las varias  degene-
  raciones de que es susceptible este fluido: finalmente el movimiento
  aumentado ya sea en todos los órganos circulatorios, ya en ciertas
  partes determinadas.
     Por otra parte las causas externas é internas, capaces  de debili-
 tar  los vasos,  los disponen particularmente para dar libre salida al
 humor que contienen, según queda expuesto en la descripción clásica
 de estas enfermedades: debe verse con toda atención el artículo de
 la plétora para no confundir los diversos estados diametralmente
 opuestos, que pueden dar lugar á los  fluxos sanguíneos.
     De estas consideraciones  generales se deducen las  indicaciones
 correspondientes, debiéndose  anteponer  siempre  aquellos  auxilios
 que satisfagan al mayor número de ellas; pero no puede prescribirse
 una curación general, atendiendo á los diferentes principios y estados
 que los acompañan ; así quando la plétora universal es el agente pri-
 mario de un fluxo desangre, convendrán  especialmente las sangrías,
 la dieta tenue de substancias  vegetales, las bebidas refrescantes, la
 quietud de ánimo y cuerpo,  y la habitación en  parages frescos y
 templados: si proviene de la supresión de  alguna evacuación, es ne-
 cesario  restablecer esta por los medios oportunos con respecto á su
 especie: si solamente se observa una relaxacion y atonía en el sistema
 muscular de la  parte afecta, serán muy eficaces los remedios astrin-
 gentes y tónicos: si al mismo tiempo hay un aumento de acción  un
 exceso de irritabilidad, deberán combinarse con estos los anodinos y
 calmantes: finalmente si rey na  en  toda la masa humoral una de-
 generación específica, habrá de combatirse con  los auxilios direc-
 tos, según que sea escorbútica, venérea &c.; pero en la exposición
 de las especies presentaremos con menos incertidumbre los métodos
 curativos, pues su variedad  es  tanta como  la de las causas  que pue-
 den producirlas; y por lo mismo se halla en algunos autores Prác-
ticos  recomendado, como un remedio eficacísimo en la hemotísis  de 
                            FLU                        151
cierta especie, el emético, por  ser efecto  entonces  de un  aparato
gástrico.

Género 1.  Hemorragia , aymatismos del Diccionario universal;
                    hemorragia de narices.

    Baxo la voz hemorragia se  ha comprehendido  solamente entre
los antiguos el fluxo de sangre  por las narices,  denominación que
conservamos, como lo han hecho los demás autores hasta el dia: la
membrana pituitaria, los senos  frontales y esfenoidales  reciben arte-
rias de la  maxilar  interna,  volviendo la  sangre por las venas á la
yugular externa, no solo de las arterias congéneres, sino también de
los senos orbitarios y de los de la dura- madre,  con  los quales co-
munica; por consiguiente quando  las causas que determinan un fluxo
obran particularmente  sobre estas  partes, resulta la hemorragia de
nariz, cuyos síntomas son la pesadez de cabeza, cefalalgia, vaidos,
soñolencia , y la picazón de las narices; y quando  es activa la pre-
cede ademas un movimiento febril. Este género consta de 7 especies.
   1.  Hemorragia pasiva. Es la que  producen  las caídas,  los gol-
pes en la  nariz , en la frente, en  toda la cabeza, ó la introducción
de cuerpos agudos ó estimulantes dentro de Ja misma nariz , en cuyo
caso viene por lo común acompañada de estornudos: se cura con la
 compresión mecánica, por medio de lechinos  de lienzo ó de hilas,
ó con los astringentes introducidos ó sorbidos por la nariz en forma
líquida ó en polvos, como el agua arterial, el alumbre, el vitriolo
verde, el agua de nieve &c., extrayendo ademas los cuerpos extraños.
   2.  Hemorragia pletórica.  Esta sobreviene á los  jóvenes por lo
común en  la primavera y principio del estío, y  la  primera vez re-
gularmente por la mañana; pero después se renueva en qualquiera
época con motivo de una insolación ó de otro exceso en el exercicio
ó en la comida: la preceden pesadez  de  cabeza,  entorpecimiento,
cefalalgia, vaidos y otros síntomas semejantes, que se alivian á me-
dida que va saliendo la  sangre; si estos subsisten, á pesar de la eva-
cuación, se debe recurrir a la sangría, y en seguida á  los remedios
refrescantes y ácidos, y por ultimo á los astringentes. (V. plétora.)
   3.  Hemorragia febril.  (V. /¿z sintomatologia febril.)  Esta
 ó es esencial ó sintomática:  á la primera  acompaña un movimiento
febril intermitente, que observa el tipo de una  cotidiana, y que aco-
mete con calosfríos, calor y pesadez de cabeza: la sintomática so-
 breviene por lo común  en la declinación  de las enfermedades febri-
 les, y se llama crítica si es saludable,  ó morbosa si es nociva.
    4.  Hemorragia crítica. Así se denomina la que en una enfer-
 medad aguda sobreviene con alivio de los síntomas mas  graves ya
des-pues de su estado. 
  i$2                        FLU
    5.   Hemorragia nociva. Esta se presenta en el aumento de las
  enfermedades agudas sin alivio del enfermo, con delirio , sopor, mo-
  vimientos espasmódicos, y pulso blando, pequeño ó  desigual; con
  arreglo al aumento y gravedad de los síntomas es mayor ó menor su
  malignidad.
    6.   Hemorragia de  las  enfermedades crónicas. Es  freqüente
  en los hidrópicos, quartanarios, hipocondriacos, caquécticos y otros
  en quienes obstruidas las entrañas del vientre se halla embarazado el
 círculo en ellas, y aumentado en las partes superiores: se  cura  con
 los desobstruentes y con los medicamentos propios para combatir la
  enfermedad  principal: la hemorragia suprimida inoportunamente en
 los jóvenes  pletórícos  produce dolores, inflamaciones,  calenturas
 agudas, la apoplegía y la epilepsia.
   7.   Hemorragia causada por sanguijuelas. Es la que se sigue
 á la introducción de una sanguijuela  en  las narices; es muy freqüente
 en los que beben aguas cenagosas  en  el  mismo manantial: es necesa-
 rio ante todas cosas extraerla con la mano ú otro instrumento si se
 halla á  su alcance, ó haciéndola desprenderse por medio de los olo-
 res fuertes y virosos como de la asafétida &c.

 Género 11. Hemoptysis, hemoptce de los griegos, esputo de sangre
                    de  los latinos,  hemotísis.

    El fluxo de sangre por la boca producido por qualquiera afección
 del pecho, con una tos mas ó menos considerable, encendimiento en
 las mexillas,  sensación incómoda y dolorosa en el  pecho,  y parti-
 cularmente de calor en la extremidad inferior del esternón,  y  á ve-
 ces con disnea y prurito en la garganta,  saliendo  ademas la sangre
 encendida, y regularmente espumosa, constituye  la hemotísis. Los
 vasos sanguíneos de  los  pulmones son  mas abundantes que los de
 ninguna otra  parte del cuerpo de igual tamaño. Estos vasos que son
 muy gruesos, á  su salida del corazón se subdividen mas pronto que
 los de  ninguna  otra  parte en vasos de  un volumen muy pequeño;
 y estos  últimos  se ramifican cerca de las superficies internas de las ca-
 vidades bronquiales, y están situados en un texido celular floxo, y
 cubiertos  solo de una membrana delgada; así basta considerar con
 quanta  facilidad y  freqiiencia se  llenan de sangre, p <ra  compre-
 hender  por qué  su hemorragia es la mas freqüente  de  todas después
 de la de la nariz , y  en particular  por qué qualquier choque ó  golpe
 violento que se  dé á  todo el cuerpo  ocasiona con tanta facilidad  la
 hemotísis.
    La hemotísis puede resultar de una impresión violenta externa en
 qualquier período de la vida; y es evidente que en  los adultos puede
resultar en todo tiempo por el estado pletórico de los pulmones  desde 
                             FLU                         153
diez y seis hasta treinta y cinco años: no obstante las mas veces es
efecto de una falta de proporción entre la capacidad de los vasos del
pulmón y la de los demás del cuerpo;  por esto es comunmente enfer-
medad hereditaria dependiente de una  conformación particular y de-
fectuosa, la qual consiste en la debilidad  de estos órganos, manifies-
ta por la voz afeminada, por la elevación de las escápulas, estrechez
del pecho, rubicundez de las mexillas, pulso lleno y freqüente, cue-
llo largo y respiración difícil:  si estas circunstancias se hallan unidas
á  un  temperamento sanguíneo, en que domina la plétora arterial, ó
en sugetos endebles, delicados, muy sensibles é  irritables, de espíri-
tu vivo, que padecen con freqüencia hemorragias de nariz, ó en quie-
nes se han suprimido otras evacuaciones  sanguíneas periódicas, ó se
les ha amputado algún miembro considerable,  es enfermedad muy
común.
    Habiendo pues esta disposición, contribuyen á producirla dife-
rentes causas ocasionales, como son principalmente el calor externo,
la disminución repentina del peso de la atmósfera, el exercicio vio-
lento de la respiración,  y en  una palabra qualquier  grado de vio-
lencia externa: entonces se anuncia por los  síntomas indicados, y
á  veces se  experimenta antes de manifestarse un sabor  salado en la
boca.
    Poco antes de aparecer la sangre se advierte cierto grado de irri-
tación en la parte superior de la laringe: á fin de moderarla hace el
enfermo esfuerzos para escupir, y arroja  un poco de sangre de color
encendido y algo espumoso; así continúa saliendo cada vez que se
renueva  la irritación, produciendo algún ruido  en la trsquearteria;
algunas veces viene desde luego la sangre al tiempo de toser, y otras
en poca porción, y desaparece luego del  todo. Es indispensable dis-
tinguir quando la  sangre viene de la  misma superficie interna de la
boca, de  lo interior de la garganta ó  de  las cavidades vecinas de la
nariz, del estómago, de los pulmones: para esto, ademas de los sín-
tomas característicos, importa saber que quando la sangre dimana de
la superficie interna de la boca viene sin  ningún esfuerzo ni tos; que
el esputo de sangre de la garganta es  mas raro que el de los pulmo-
nes, y las mas veces nos podemos asegurar de su origen, examinando
lo interior  de la boca y garganta; que quando se vierte del estóma-
go se arroja en mayor porción casi siempre, y tiene por lo común
un color mas obscuro, es mas grumosa,  y está  mezclada con otros
materiales contenidos en esta entraña;  y por último que la hemateme-
sis tiene sus síntomas y circunstancias particulares.
    Esta enfermedad carece alguna vez de riesgo, como quando es
resultado de la supresión de la menstruación en las  mugeres, ó de
alguna violencia externa, sin ninguna señal de  disposición primitiva,
ó  no se sigue tos, dificultad de respirar ú otra afección de los pul-
    TOMO IV.                                   V 
154                        FLU
mones: no obstante, aun en estos casos puede hacerse peligrosa  si
la rotura de los vasos es considerable; si queda estancada cierta por-
ción en los bronquios, y particularmente si se determina la circula-
ción con  mayor  fuerza á estas partes, por cuya razón siempre es
preciso moderarla con los medios oportunos.
    El principal es evitar la impresión de las causas determinantes,
como el calor externo &c., calmar la  tos y la irritación,  que for-
zosamente impide se cicatrice la rotura de los vasos, cerrar esta, y
fortalecer todo el sistema de aquella parte; por tanto no parece
muy útil el  uso de los tónicos,  como  los herrumbrosos y la quina,
que contribuyen á aumentar la acción si antes no se ha moderado, ó
si no se combinan con los calmantes: el diascordio de Frascatorio en
cantidad  de un escrúpulo con la quarta parte de un grano  de ipeca-
cuana es  en este  fluxo como en otros un medicamento  muy eficaz,
en quanto disipa el espasmo y calma la irritabilidad excesiva; el opio
en dosis repetidas, y aun los vexigatorios aplicados al  pecho ó á la
espalda, que desvanecen el espasmo de los vasos capilares,  deben
por lo mismo preferirse para esta indicación: en  seguida, ó ya al
mismo tiempo, pueden aplicarse los medicamentos astringentes, con
particularidad el agua fria, los ácidos  minerales, como el ácido sul-
fúrico dilatado en agua ó en la tintura  de quina, el alumbre, la agua
vulneraria astringente, que llaman  del Papa &c.: durante la cura-
ción se ha de evitar cuidadosamente toda  agitación mental y todo
movimiento, sin embargo de que algunas especies de exercicio pasi-
vo, como la navegación estando el  mar en calma , y en ruedas por
caminos llanos, se cuentan como remedios muy oportunos para esta
enfermedad. Este género constituye diez y ocho especies.
   i.  Hemotísis accidental. Es la que  proviene de  sola la pléto-
ra , sin disposición hereditaria, por la excesiva agitación, por la de-
clamación , el canto &c.: ataca  con particularidad á los jóvenes des-
tinados á  estos exercicios. Se cura con el plan calmante y refrescan-
te. (V. el género.)
   2.  Hemotísis habitual. Es  la  que depende de la debilidad del
pulmón,  natural  ó adquirida, y de ciertas  degeneraciones humora-
les, y viene acompañada de una calentura leve aufimerina: por lo
común termina en la tisis. En esta  especie es útilísima  sobre todo la
mudanza  continua de clima y el plan tónico.
   3.   Hemotísis por diapedesis.  Se distingue por el color rosado
de la sangre, por salir regularmente sin  tos, y por  las señales que
anuncian  su disolución. Es  necesario  recurrir desde luego á  los  as-
tringentes , dieta  analéptica y tónicos para curarla.
   4.  Hemotísis periódica. Sobreviene de resultas de la supresión
de las almorranas según un caso que refiere Sauvages. El principal
remedio es restablecer esta evacuación. 
                            FLU                        155
   {.   Hemotísis catamenial.  Proviene de la supresión de la mens-
truación antes del término acostumbrado, y guarda sus períodos sin
notable daño en la salud. Se  cura  restableciendo la evacuación su-
primida.
   6.   Hemotísis escorbiítica.  Acompaña á la  caquexia escorbúti-
ca. ( V. escorbuto y su curación.)
   7.   Hemotísis variolosa.  Acomete á los de constitución débil,
las mas veces antes de la completa erupción de las viruelas en la es-
pecie de confluentes, y por lo común es síntoma funesto. Están in-
dicados en ella,  con preferencia, los  ácidos minerales. (Véase  el
género.)
   8.   Hemotísis catarral. Es la que se observa en la tos ferina, en
la pleuresía, y  con mas  freqiiencia en la pulmonía  y otras afeccio-
nes catarrales. Convienen en ella los  calmantes, antiespasmódicos y
sudoríficos, no olvidándose de la enfermedad principal que acompa-
ña. (V. CATARRAL. )
   9.   Hemotísis tísica.  Proviene de un  tubérculo  ó escirro del
pulmón, y suele ser síntoma  de una  vómica: al romperse esta arro-
jan los  enfermos regularmente  pus y sangre con tanta dificultad y
sufocación, que perecen repentinamente. Es incurable por lo  común.
( V. TÍSIS. )
   10.   Hemotísis por  tubérculo de los  pulmones.) Viene á ser
una variedad de la anterior.
   11.   Hemotísis por  esfacelo del pulmón. Por esfacelo  se  debe
entender la floxedad y blandura del  pulmón, que  le hacen  parecer
casi gangrenado; en tales circunstancias suele presentarse la hemotí-
sis, cuya sangre es negra y disuelta, exprimida,  digámoslo así,  de la
misma substancia del pulmón: para curarla es menester atender  á las
causas morbosas, que han reducido á este estado aquel órgano.
   12.  Hemotísis traumática. Es consiguiente á  una herida exter-
na ó interna  por haberse tragado algún cuerpecillo agudo y punzan-
te , de donde resulta una tos  violentísima y expectoración de sangre
muy copiosa: á veces es necesario para su extracción recurrir á la
faringotomia. Quando es consiguiente á una herida de  los pulmones
se expectora la sangre  en abundancia, y sale al  mismo tiempo  de
la herida  mezclada con ayre, y causando cierto silbido.
   13.   Hemotísis por una sanguijuela. Es semejante á la hemorragia
de esta especie , y Sauvages la funda  en la siguiente historia.  Quatro
soldados, en el  mes de Agosto y Setiembre,  expectoraban sangre
con tos ó sin ella, opresión é impedimento en las fauces, habiéndo-
seles mudado la voz, y tenido algunos una sensación de cosquilleo y
de movimiento vermicular en  el esófago,  y otros en  la parte pos-
terior de  las  narices:  se  halló que todos tenian una  sanguijuela traga-
 da en otro tiempo en la bebida , y que nutrida en el  esófago, y su- 
 156                         FLU
biendo desde allí á las fauces, se habia adherido á ellas: verificada la
extracción , cesó la hemotísis.            \
   Í4.   Hemotísis calculosa. Esta resulta de la introducción de al-
gunos cálculos en la acción de reír, de cantar, de estornudar &c., 6
 de su formación en  la misma substancia de los pulmones, como se
 observa en los asmáticos y en los que padecen otras afecciones pul-
 monales. En esta especie es ante todas  cosas muy importante , si es
 posible, el atenuar,  desprender y expeler los cálculos, administran-
 do al mismo tiempo los calmantes.
   15.  Hemotísis indiana. La causa de esta es el ayre frió y hú-
 medo, ó  el dormir en habitaciones recien hechas;  y es común á los
 indios: sus señales son la tos fuerte con  silbido, el catarro, los  ca-
 losfríos,  movimientos febriles, aridez,  calor y cierta sensación de
 peso en el pecho. Se cura con los baños  tibios, la triaca ú otros nar-
 cóticos.
   16.  Hemotísis ascítica. Rara vez  mueren los hidrópicos sin pa-
 decer por algún tiempo antes una tos violenta, á que suele seguirse
 la hemotísis, regularmente incurable.
   17.  Hemotísis esplénica. Así se llama, según Sauvages, la que
 sobreviene en las obstrucciones y escirros del bazo y  otras entrañas
 del vientre, como diximos que se producía la hemorragia de  las
 enfermedades crónicas. Los remedios mas eficaces contra esta espe-
 cie son los desobstruentes, como el xabon de Venecia, las aguas mi-
 nerales ferruginosas, la cicuta y el  mercurio dulce &c.
   18.  Hemotísis  de  Heltvig. El manantial  de  esta  parece  que
 existe en la misma boca: en efecto la sangre sale de las fauces ó de la
 nariz, precediendo cierta titilación y ardor cerca  de la  campanilla,
 sin acompañarla tos ni salir la sangre espumosa. Para curarla se admi-
 nistran los remedios astringentes en la forma  de enxuagatorio ó de
 gárgaras.
                    Género iii.  Estomacace.

    Es un género de enfermedad,  en que no solo  sale la sangre de
 las encías reblandecidas y sórdidas, sino que se halla en  general  tan
 disuelta, que con facilidad brota de diversos parages del cuerpo.  Es-
 te género consta de quatro especies.
   1.   Estomacace escorbútica. Se distingue  por  el hedor intolera-
 ble de la boca, por la expulsión espontánea de  sangre  de las encías,
 la erosión y podredumbre de estas, la  caída de los dientes, su ero-
 sión y ennegrecimiento, la caries de los huesos maxilares, la lividez
 de las mexillas,  tendencia á la gangrena y el tialismo fétido; el pul-
 so apenas se altera, y el apetito y las demás funciones  permanecen
 en el  mismo  estado: las mas  veces proviene del abandono y desaseo,
y es freqüente en los muchachos  mal nutridos, criados con miseria 
                            FLU                         157
y sordidez, y en los adultos que adolecen de escorbuto: debe consi-
derarse como contagiosa, y su curación consiste, á mas de las ope-
raciones quirúrgicas necesarias para la extirpación de las partes esfa-
celadas, en el uso de los antiescorbúticos.
   2.  Estomacace universal. En esta no solo brota la sangre de la
boca, sino de todo el cuerpo; y  de ella  murió Carlos IX, Rey de
Francia.
   3.  Estomacace por la mordedura del curucucú. La mordedu-
ra de esta serpiente venenosa produce vaidos, temblor, retortijones
de vientre, desmayos y calentura ardiente, á que se  sigue un sudor
frió y la muerte en el término de un dia; pero es  síntoma peculiar
de su veneno una  especie de erosión de las venas, y una inflamación
y ardor tal, que sale sangre de las narices y oidos, y aun  de  los de-
dos de manos y pies. El xugo de la yerba , llamada colubrina coá-
cica, embebida y aplicada á la herida, se tiene por un medicamento
específico; asimismo se usan con ventaja los sudoríficos.
   4.   Estomacace purulenta.  Sobreviene  en varias enfermedades
de la dentadura. ( V. el artículo  correspondiente.)

 Género iv. Hematemesis: aymatos  eccrisis  del Diccionario
                  universal: vomito de sangre.

    Caracterizan á este género las náuseas ó conatos al vómito, con
expulsión de materiales sanguinolentos mezclados con substancias ali-
menticias, quedando al parecer desembarazado el estómago;  la san-
gre sale grumosa y negruzca. Las personas que han contraído el há-
bito de  los vómitos de sangre padecen en todo tiempo contracciones
espasmódicas  en la región  precordial,  tanto por el exercicio activo
ú  otros excesos, como por afecciones morales muy vivas, principal-
mente hacia la época de esta evacuación. Si la cantidad es excesiva,
y se prescriben  los astringentes sin moderación, puede sobrevenir  el
vómito negro, la hidropesía, la hipocondría y la calentura  hética: sus
causas por lo  común son la supresión de otras evacuaciones,  los gol-
pes violentos en la región epigástrica; y es mas freqüente en  las mu-
geres que en los hombres. Su curación debe arreglarse á las causas que
le producen.  Este género consta  de catorce especies.
   1. Hematemesis pictórica. A esta la preceden la  disposición pic-
tórica ,  la^supresion de la  menstruación ó de las almorranas, la agi-
tación excesiva y el abuso  de licores espirituosos. Su curación  exige
moderar primeramente la plétora con los auxilios oportunos, resta-
blecer la evacuación  suprimida,  y usar de las bebidas astringente?,
de substancias vegetales ó minerales, de los embotantes y calmantes.
Es muy útil en estos casos el agua de nieve.
   2.  Hematemesis por aneurisma. La compresión de los aneuris- 
 158                        FLU
 mas formados en arterias inmediatas al estómago ha producido algu-
 na vez este vómito de sangre, que debe mirarse como incurable.
   5. Hematemesis traumática.  Las heridas del estómago constitu-
 yen esta especie; por consiguiente pertenece su curación mas bien  á
 la Cirugía.
   4. Hematemesis por una  sanguijuela. Se produce del  mismo
 modo que la hemorragia y hemotísis de esta especie. Para curarla es
 necesario  ó expeler el insecto por medio  de  un  emético, ó  matarle
 con  los antielmínticos amargos, la sal marina en grandes dosis, la asa-
 fétida,  el opio &c, y después  contener el  fluxo con los astrin-
 gentes.
   5. Hematemesis menstrual. Este vómito  observa el mismo pe-
 ríodo que la  menstruación, y suple  por ella regularmente sin  grave
 incomodidad aun en los primeros meses  de  la preñez.  Su curación
 consiste únicamente en restablecer la menstruación  en las que no es-
 tan embarazadas, siendo su supresión la causa de la enfermedad.
  6.  Hematemesis del páncreas. Resulta de la ulceración del pan-
 creas , de  donde la sangre viene á parar al estómago , y sale por la bo-
 ca mezclada con algún pus, y  parte también por el ano, precedien-
 do un dolor  lumbar gravativo hacia la región del  páncreas. Su  cura-
 ción está cifrada en la de la enfermedad principal.
  7.  Hematemesis del  bazo.  La preceden y acompañan la hincha-
 zón  y dureza del bazo y las pulsaciones hacia las espaldas en  el lado
 izquierdo: la sangre, no  pudiendo pasar libremente por el bazo, se
 acumula en los  ramos de la arteria esplénica, y por consiguiente en
 los vasos del estómago;  los quales, dilatados por qualquier esfuerzo
 natural, la vierten dentro de esta entraña, y sale por el vómito, dis-
 minuyéndose entonces algún tanto el tumor del  bazo. Se cura con
 los desobstruentes, que no exciten demasiado, el exercicio modera-
 do , y todo quanto pueda contribuir á curar el  infarto del bazo.
  8.  Hematemesis escorbútica. (V. la estomacace. )
  9.  Hematemesis colérica. Se ha observado en los adultos biliosos
 pletóricos de resultas de un acceso de ira  ó de haber tomado  algún
 veneno corrosivo: es las mas veces mortal, y los  medicamentos mas
 seguros son  los oleosos, los calmantes, los embotantes, y el anti-
 emético de Riverio.
  10. Hematemesis fingida. Algunas personas por intereses parti-
 culares han fingido esta enfermedad,  bebiendo antes una porción de
sangre de  qualquiera animal, y excitándose después el vómito. Esta
 ficción ,  que  no debe en realidad formar una especie patológica  , exi-
 ge mucha penetración y sagacidad  de parte del Médico.
  t r. Hematemesis carnosa cruenta. Por un caso particular deter-
 mina esta especie Sauvages.
  12. Hematemesis atra ó enfermedad negra. En esta sale la san- 
                             FLU                         10
gre de color negro, y en gran cantidad al parecer por trasudación del
bazo , y se ha visto curar con  los diluentes, laxantes y resolutivos.
   13. Hematemesis del hígado. Acompañan á esta especie los sín-
tomas de la  hepatalgia ó de la hepatitis, y por  lo mismo su cura-
ción depende de la de  qualquiera de estas  enfermedades que la pro-
duzca.
   14. Hematemesis por veneno. Se ha observado esta  especie á con-
seqüencia de haberse aplicado tabaco á diversas partes para curar la
sarna; con mas razón pudiera decirse que provenia del retroceso de
la misma sarna, aunque es probable que puedan  también ocasionarla
ciertas substancias venenosas, particularmente corrosivas, aplicadas
exteriormente y absorvidas á lo interior. (V. venenos.)

           Género v.  Hemaiuria: orina de sangre.

    Se caracteriza  por  el fluxo de sangre,  de orina ó  semen  sangui-
nolento por  la uretra en ambos  sexos: puede traer su origen de un
vicio en los  ríñones  ó en la vexiga. Si sale la sangre  pura en abun-
dancia y sin  dolor, se  debe  presumir que viene de  los  riñones:  si tie-
ne un color negro, mezclado ó  no con materia  purulenta, principal-
 mente si el fluxo es  con dolor y ardor  en  el pubis, ó se halla mez-
 clada con la orina,  ó  bien  sucede á esta  excreción,  entonces debe
 considerarse  como señal de  lesión ó exulceracion de la vexiga, por-
 que los riñones tienen  poca  sensibilidad; quando la sangre, al abrir-
se paso al través de  las túnicas de la vexiga, que son  muy sensibles,
 puede causar los dolores mas  crueles, siguiéndose síntomas  gravísi-
 mos, como  síncopes,  respiración difícil, pulso obscuro, pequeño y
 acelerado, algunas veces náuseas, congojas y sudores  frios. Si se pre-
 senta simplemente la orina poco teñida  de sangre, y á esto se agrega
 dolor agudo en la región lumbar, siendo  dificultosa y con sedimen-
 to calculoso la excreción de la orina, entonces no  se puede dudar de
 ningún modo que un  cálculo voluminoso  ó cubierto de asperezas se
 halla detenido en uno de los dos uréteres.  Las  demás señales de la
 presencia  de un  cálculo en la  vexiga  no permiten  equivocarse en
 quanto á la  verdadera causa de otra especie de fluxo por las vias de
 la orina.  Para su curación deben distinguirse sus especies. Este géne-
 ro consta de quince especies.
    1.  Hematuria  espontánea. Es la orina de sangre pura  por con-
 gestión en los riñones: en esta no precede dolor agudo en la  región
 renal; es  común  en los viejos  y pletóricos, y  la preceden pesadez
 de cuerpo y cierta incomodidad en la vexiga. Si fluye en corta can-
 tidad con leniitud, suele adquirir la figura de un gusano en los uré-
 teres. Se cura disminuyendo la  masa humoral con  evacuaciones gene-
 rales ó tópicas. 
i6o
FLU
  2.   Hematuria violenta. Resulta de una agitación excesiva, del
abuso de las cantáridas ó de diuréticos fuertes,  de las caídas violen-
tas ,  contusiones en los lomos y otras  causas semejantes, como las
faxas y vestidos estrechos en los niños.  La preceden el lumbago, el
dolor en la región hipogástrica, y particularmente en la vexiga al
arrojar la sangre grumosa: quando la causa ha  sido local  exige una
curación tópica; si viene de las cantáridas ó diuréticos, el uso del al-
canfor en grandes dosis,  y en general  los refrescantes y antiespas-
módicos : las leches suelen surtir buen efecto.
  3.   Hematuria falaz. Resulta de  haber comido ciertas frutas,
que dan un color de sangre á  la orina, y por consiguiente no necesi-
ta remedio alguno.
  4.   Hematuria purulenta. Se distingue de  las demás por el püS,
que sale mezclado con la sangre, y haber precedido las señales de su-
puración en los riñones. Su curación  depende de la de esta afección
primitiva.
   5.   Hematuria calculosa. Resulta de la presencia de un cálculo
de los riñones ó de la vexiga. (V. cálculo. )
  6.   Hematuria exantemática. Sobreviene en enfermedades exan-
temáticas ,  y entonces es un síntoma  de ellas.
    La hematuria variolosa es una variedad de esta, que si proviene
de la actividad del virus varioloso es  por lo común mortal: entonces
debe usarse  el plan antipútrido  y corroborante en toda su exten-
sión. (V. viruelas. )
   7.  Hematuria eyaculatoria. Es la eyaculacion de semen  san-
guinolento en los jóvenes que usan desenfrenadamente de los place-
res del amor, aunque también se  ha observado en un sugeto bastan-
te continente. La abstinencia  y los calmantes,  particularmente el al-
canfor , son sus principales  remedios.
   8.  Hematuria destilaticia. Se diferencia esta especie de las de-
mas en que la sangre sale de la uretra y no de  la vexiga, y por con-
siguiente no se orina sino que se expele gota á gota. Se  cura con las
inyecciones calmantes ó astringentes según el estado de  la  irritación
ó atonía que la acompaña.
   9.  Hematuria hemorroidal de Celio Aureliano. Viene de la
vexiga ó de su#esfinter,  ó de los vasos  de la  uretra, que se han
puesto varicosos. Ataca por lo común á los viejos; se hace  fácilmen-
te periódica, y entonces carece de  dolor y de iscuria.  Pueden ser
útiles en este caso las inyecciones astringentes  después de desahoga-
dos aquellos vasos.
   10.  Hematuria espuria. Es  la evacuación de orina muy encen-
dida,  que  parece sangre; pero se distingue de  esta'en que el  sedi-
mento no  es grumoso, y toda ella es igualmente encarnada quando
en la de sangre sobrenada siempre la orina clara y limpia.  Es síntoma 
FLU
r6i
de  la ascitis, de  la disenteria, de las calenturas intermitentes y de
las  remitentes biliosas; y su curación se reduce á la de su enferme-
dad respectiva. Una variedad suya es  la  hematuria  latericia, en
que la orina parece cargada  de ladrillo molido; pero en los demás
puntos no debe distinguirse.
   n.  Hematuria negra. También pudiera esta considerarse co-
mo una variedad, puesto que solo se caracteriza por el color diver-
so ó mas intenso. Es asimismo síntoma de la obstrucción de los hi-
pocondrios, de la disenteria  maligna, de la hidropesía, de la retro-
pulsion de la sarna &c.
   12.  Hematuria menstrual. Es la  que suple mensualmente por
la evacuación natural periódica.
   13.  Hematuria por transfusión. El Doctor Denis observó que
de  cincuenta animales, á quienes transfundió sangre de otros, á vein-
te les sobrevino una hemorragia; y un maniaco que sufrió la misma
operación, tuvo una hemorragia negra, que le alivió. En estas obser-
vaciones funda Sauvages esta especie.
   14.  Hematuria traumática. Se ha visto provenir de resultas
de  golpes ó  contusiones en la región lumbar. Es necesario entonces
combinar los diuréticos con los astringentes.
   15.  Hematuria verminosa. Se refiere un caso de esta especie en
que después  de aplicados en vano muchos remedios, cesó la hematu-
ria arrojando el enfermo con la orina una  lombriz pequeña de una
pulgada de largo; pero el observador no refiere ningún síntoma ca-
racterístico de  esta especie, ni otra señal fuera de la resistencia á los
demás remedios.

Género  vi. Menorragia,  apheedros del Diccionario universal;
                        flux de sangre.

    El carácter de la menorragia consiste  en dolores de la espalda,
caderas y vientre, á veces semejantes á los del parto, con  fluxo ex-
cesivo de sangre, regularmente del útero, ó también  de la vagina.
La causa próxima parece que es el aumento de acción de los vasos
uterinos,  ó la relaxacion preternatural de las extremidades arteriosas.
•Las remotas son todas las que aumentan el estado pletórico de aque-*-
Hos vasos, las que determinan á ellos el círculo mas que á las  demás
•partes &c. El método curativo varía con arreglo á estas causas. Este
género consta de nueve especies.
   1.  Menorragia difícil. Es la que sobreviene periódicamente en
cada mes con lumbagos, dolores vagos en el hipogastrio y de cabe*
za, cardialgías, vaidos é insultos epilépticos, síntomas que subsisten
¿aun- después  del fluxo. Se observa con freqiiencia en las jóvenes pie-
tórícas, sanguíneas, de carácter voluptuoso; y se cura con los .baños
   TOMO IV.                                  X 
i6%
FLU
de pies, friegas en las extremidades inferiores, ligaduras á los  mus-
los, exercicio y dieta; usando principalmente de estos medios algu-
nos  dias antes de la época de  su repetición.
  2.  Menorragia estilaticia. Es un fluxo de  la sangre menstrua,
en que sale esta.á gotas, dura mucho tiempo,  y ocasiona  algunos
dolores. La acompaña el histerismo, y por su continuación llega á
producir una debilidad  general. Se cura con los marciales y la qui-
na ,  combinados con los  antiespasmódicos,  los baños frios  &c.
   3.  Menorragia inmoderada.  Consiste esta  especie en el exceso
de la evacuación mensual anunciado por una debilidad y  languidez
que  la acompaña y la sigue, y puede depender  de una constitución
pletórica,  ó de una afección local del  útero, contraída por los acci-
dentes  de  la preñez ó de los malos partos.  Todas las mugeres están
expuestas á ella por las varias causas ocasionales que pueden afectar-
las durante la menstruación, como un violento rapto de cólera, un
apetito venéreo desenfrenado, excesivo exercicio &c.; pero es mas
común en  las que ya llegan á la época de cesar la menstruación.  El
exceso  puede depender  tanto  de la cantidad de  sangre evacuada  en
cada mes,  durante cierto número de dias, como de la inmediación de
los períodos. El habito del  fluxo  se va haciendo inveterado de dia
en dia; puede producir  diversos males,  con  respecto á la fecundi-
dad, á la preñez y al parto. Sauvages distingue justamente esta es-
pecie de menorragia en aguda y crónica, pues según esta circuns-
tancia ha de ser el método curativo refrescante y calmante, ó tónico
y astringente.
   4.   Menorragia errónea.  Es la excreción de  la menstruación por
parages distintos de sus  vias naturales. Así se ha  visto salir de los
ojos, de las narices, del alveolo de  un diente, de los oídos, de los
pezones, por vómito, por el ano,  por la orina,  del ombligo, de un
dedo, de la cutis. Es menester recurrir á los medios indicados  en la
especie primera de hemorragia difícil para  determinar la  plétora
uterina, y  relaxar sus vasos á fin de restablecer la evacuación natural.
   5.  Menorragia por procidencia del útero. Sus síntomas son una
sensación de peso en la pelvis, dificultad  de orinar ó estangurria,
lumbago violento hacia  los  ligamentos anchos,  fluxo copioso san-
guinolento ó blanco de la vagina, y la salida de una mole carnosa
ensangrentada fuera de la vagina.  Esta procidencia  puede ser per-
fecta si el  útero sale fuera de la vagina, ó imperfecta si no llega á
salir  de ella. (V. procidencia del  útero y de la  vagina.) Su
curación exige primeramente la reposición  y retención del útero en
su situación natural por medio de la operación manual de  los pesa-
rios, introduciendo una esponja empapada en alguna substancia cor-
roborante y astringente, y administrando interiormente los tónicos
y ferruginosos. 
                            FLU                        163
  6.   Menorragia de las preñadas. Si  antes de llegar á su tér-
mino le sobreviene á una embarazada la menorragia por plétora, por
una  calentura, una caída ó una pasión de ánimo, es de temer que
aborte, y por consiguiente deben prescribirse las sangrías, dieta re-
frescante , y quietud de ánimo  y cuerpo, los quales auxilios suelen
ser suficientes para contenerla en los primeros meses de la preñez. Si
subsiste, es menester recurrir, según Puzos, á una operación manual,
que consiste en^dilatar con los dedos el orificio del útero, y romper
las membranas del corion para  dar  salida á  las aguas, y expeler el
feto , á fin de que contraído el útero ^se suspenda la menorragia. Esta
puede sobrevenir en los primeros tres meses  de la preñez , ó en los
tres últimos, y exige diferentes  socorros en estas dos épocas. (Véase
el artículo parto.)
  7.   Menorragia descolorida. Es en la  que aparece la sangre po-
co encarnada, semejante á las lavaduras de carne; suele  ser princi-
pio de la clorosis, y siempre anuncia una debilidad general del sis-
tema de la sanguificacion.  Se cura con ios marciales, la quina, el
exercicio activo, y una dieta analéptica.
  8.   Menorragia loquial. Se llama así quando la hemorragia que
se sigue al parto es mas copiosa de lo regular,  ó por haber sido el
feto muy corpulento, ó por ser la muger  demasiado  pletórica. Pe-
ro si resulta de la retención de las secundinas dentro del útero, es
peligrosa, é igualmente si  debilita demasiado á la paciente. En el
primer caso es preciso valerse de la operación manual (V. secundi-
nas  ó parias.), y en el segundo aplicar paños empapados en agua
de nieve á las caderas y vientre, usar de los  astringentes y del dias-
cordio en dosis de un escrúpulo combinado con medio grano de ipe-
cacuana repetidas veces al dia.
  9.   Menorragia ulcerosa. Es la que resulta del útero, y viene
acompañada con  una leucorrea purulenta, y á veces la preceden do-
lor fixo en el pubis, lumbago, histerismo, y evacuación de un hu-
mor icoroso. Convienen para su curación el ácido sulfúrico dilatado
en agua, la tintura de quina, las inyecciones antipútridas astringen-
tes,  la cicuta &c.

   Género vn.  Aborto, ambliosmos, ectresmos,y apophtora
                   de los griegos; mal parto.

   Es la expulsión del feto fuera del útero  quando aun no se halla
en estado de vivir. Se deben colocar entre las causas  del aborto to-
do lo que aumenta  el ímpetu de la circulación de la sangre, como
el exercicio violento y las pasiones vivas;  y  todo lo que puede dis-
minuir el tono de los vasos uterinos, como sucede en las que tienen
menstruaciones muy abundantes, ó fluxos blancos; de suerte que las 
164                        F L U
causas del aborto son las mismas que las de la menorragia; pero la
gran dificultad consiste en determinar si el aborto depende del ím-
petu de la circulación ó de la relaxacion de los vasos. Los síntomas
que le anuncian son la menorragia, horripilación con ráfagas de calor,
inapetencia , náuseas, lasitud , lumbago , palpitación ,  desmayos,
síncope , tristeza continua , histeralgia gravativa  hacia  las ingles,
frió en las partes genitales, tenesmo ó pujo, ciertos esfuerzos espon-
táneos del útero, su elevación visible algunas veces en el hipogastrio,
la repentina depresión ó extenuación de los pechos, con una  galac-
tirrea serosa; los quales van  creciendo por grados, sobreviene do-
lor vivo de cabeza, se aplana el hipogastrio, se expelen las aguas del
amnios, y finalmente el feto  ya inmoble. Luego pues  que aparecen
«stos síntomas, se debe poner á dietaá la paciente,  colocarla en una
postura horizontal, y mandarla guardar  quietud. Si es pletórica le
convienen las sangrías; pero  si hay señales de relaxacion y debilidad,
son útilísimos los apositos frios y astringentes.  (V. aborto.) Quan-
do una hemorragia violenta precede al aborto, pueden ser necesarios
los astringentes y tónicos, mas es muy importante para administrar-
los distinguir sus causas; y quando proviene de  otras enfermedades,
 como  de una tos fuerte y pertinaz, de una convulsión  &c,  se debe
 curar  con los remedios adequados para estas  enfermedades. En fin
si proviene de la separación de la placenta, de la muerte  del feto,
 exige el auxilio manual. Debe advertirse por último que  el exercicio
 en ruedas ha sido  generalmente  útil para precaver el aborto antes
 de que le anuncie  ningún  síntoma. Este género consta de una sola
especie, y es la siguiente:
   i.   Aborto  simple. Sauvages señala esta especie  en el  primer mes
después de la concepción,  y  por variedades suyas los que sobrevie-
nen en los tres primeros meses de la preñez,  desde el quarto  hasta
el séptimo, y en el octavo,  que ya  se llama parto prematuro. Con
arreglo á estas  distintas épocas, son  los síntomas mas ó menos consi-
 derables. (V. el artículo feto.)  Su método curativo se halla  ya in-
dicado en la exposición del género.

  Orden segundo. Fluxos  de vientre,  rhoodes de Hipócrates.

    Por dos partes  únicamente se verifican estas  evacuaciones, á sa-
ber, por la boca, desde el  esófago, ó por el ano, pudiendo prove-
nir de  tantas partes quantas los Médicos comprehenden baxo la
denominación de primeras vías, ó se hallan inmediatas á ellas. Con-
viene tener presente, para  la  inteligenciaFde este orden de enferme-
dades», los principios fisiológicos relativos á las  propiedades vitales
del estómago é  intestinos, á  sus  funciones, secreciones y excrecio-
nes. Ademas puede obrar el  estímulo morboso sobre los diferentes 
                            FLU                         165
sistemas que componen  estos órganos, ó excitando la acción de sus
glándulas,  ó debilitándolas membranas mucosas, ó aumentando ex-
cesivamente su contractilidad orgánica sensible é insensible , y dis-
minuyendo su tono. Finalmente importa  conocer sus diversas sim-
patías con  otras partes, por  exemplo, con la piel, y el influxo que
reciben  de los diferentes estados  de la atmósfera, como de su se-
quedad ó humedad &c. Según estas consideraciones generales, es cla-
ro que  los fluxos de este orden varían  en quanto  á  su cantidad,
qualidad, estado de los sólidos, y conseqüencias que produzcan,  y
por lo mismo  el plan curativo debe admitir innumerables variaciones.
    Uno de los principales objetos de la atención del Médico ha de
ser el régimen dietético, pues los alimentos se han de  prescribir en
mayor ó menor cantidad según el estado de las fuerzas digestivas, y
elegirse según el carácter de las evacuaciones, de la degeneración hu-
moral &c. En  general los remedios mas eficaces son los calman-
tes y antiespasmódicos combinados con los tónicos, ó administrados
antes que estos, como el diascordio, el opio , el éter, el licor  ano-
dino mineral de HofFman, y  la quina, el hierro, y todos los amar-
gos leñosos. A veces es necesario  recurrir á  los vexigatorios, á  la
nieve, y á los ácidos y astringentes mas enérgicos; cuya utilidad
respectiva  se indicará particularmente en cada especie.

Género viii. Hepatirrea , aimatera del Diccionario universal,
           atonía del hígado de Galeno,fluxo hepático.

    Baxo este  nombre comprehendiéron los antiguos la diarrea, di-
senteria y pasión celiaca,  producidas por vicio del hígado; pero los
modernos  le han limitado á la  deposición de sangre, por lo común
disuelta y  semejante á las  lavaduras de carne, qualquiera que sea  la
parte de donde provenga. Este género consta de siete especies.
   1.  Hepatirrea verdadera. Es un fluxo de vientre seroso, san-
guinolento, purulento, bilioso , con señales de afección en el hígado,
como de un absceso  ó una disolución  pútrida. Es difícil de curar;
y los remedios mas eficaces son los ácidos minerales, con  preferen-
cia el sulfúrico, los antipútridos,  la infusión de  árnica montana  y
demás remedios antisépticos.
   2.  Hepatirrea intestinal. Es el fluxo de vientre semejante á las
lavaduras de carne, y también sin dolores, cuyo material sale de los
vasos secretorios de los intestinos  dilatados por anastomosis, ó de-
bilitados en sus  extremidades. Es enfermedad rara, cuyas conseqüen-
cias son la atonía de todo el tubo intestinal, la diarrea perpetua y
la extenuación. El método curativo consiste en el uso de substancias
astringentes y tónicas, y de inyecciones de la  misma naturaleza.
   3.  Hepatirrea por herida. En esta especie hay vómitos y de- 
i66
FLU
posiciones de sangre, aun quando la herida no haya pasado del hí-
gado. Se distingue de la disenteria, porque no la acompañan retor-
tijones, y de la hepatirrea legítima, por el color vivo de la sangre,
aun prescindiendo de la causa que la ha producido, y su  curación
depende de la misma herida.
   4.   Hepatirrea mesentérica. La inspección anatómica ha mani-
festado un absceso en el mesenterio en un sugeto que habia muerto
de hepatirrea, cuya  causa era desconocida, y no tenia síntoma nin-
guno particular. En esta observación funda Sauvages la  presente
especie; pero en  la inspección cadavérica ¿ no se confunden muchas
veces los productos secundarios con las causas?
   5.   Hepatirrea escorbiítica. Es la que sobreviene sin retortijo-
nes, sin calentura, sin almorranas, y aun sin cursos  en el principio,
según Sauvages; pero con  mas razón debia llamarse así á la  que
acompañan  los síntomas de  escorbuto.
   6.   Hepatirrea cruenta. Se distingue de las demás por  salir la
sangre pura sin retortijones. Los embotantes, astringentes y tónicos
del sistema sanguíneo, como el hierro, son los principales remedios.
   7.   Hepatirrea intermitente. Es síntoma de algunas calenturas
intermitentes perniciosas, y aparece en su invasión ó  en su termina-
ción. Si subsiste en el dia de apirexía, anuncia gran riesgo para la ac-
cesión siguiente: se cura con la quina, ácidos &c.

     Género ix. Fluxo hemorroidal,  almorranas, sangre
                          de espaldas.

    El fluxo hemorroidal se distingue por fluir la sangre del ano, apa-
reciendo exteriormente en  aquella parte unos  tumorcillos encarna-
dos , duros y dolorosos, que á veces  también están  ocultos dentro
del recto. Se distingue de la hepatirrea,  de la disenteria y  del pujo
por la ausencia de las señales características de  estas enfermedades,
y  la  presencia de otras, que manifiestan la  existencia del  mal en
el ano.
    Sus  causas, ya generales, ya locales, son muchísimas,  según la
enumeración que hace Haen. (Ratio med. tom. 4.) Las mas comu-
nes son la obesidad, la distensión general de las venas, el regalo, la
vida sedentaria,  la disposición hereditaria, el uso  muy repetido de
los purgantes acres, las afecciones tristes, el exercicio á caballo muy
continuado &c. Síntomas que preceden al fluxo  hemorroidal ex-
cesivo. Ligeros calosfríos con constricción espasmódica  de lo exte-
rior del cuerpo,  dolor gravativo en las  espaldas y lomos, algunas
veces torpeza en  las extremidades inferiores, pulso duro y compri-
mido , sequedad en lo interior de la boca, orinas poco abundantes y
descoloridas, debilidad  de  estómago, flatos en los  intestinos, fre- 
                           FLU                        167
qüentes ganas de orinar,  y exonerar el vientre, una especie de pre-
sión desde el ano hasta el periné, alguna vez  con fluxo de mucosi-
dad blanca, generalmente variado,  tanto en la cantidad de la san-
gre que fluye, quanto en  la duración  del fluxo.  Los  efectos de
esta evacuación, si es excesiva, son postración de fuerzas, marasmo,
pesadez en los muslos, sueño trabajoso, presión en la región precor-
dial , inflamación del vientre con borborismos y pulso  débil.  Si esta
evacuación prosigue  inmoderadamente, sobreviene hinchazón en los
pies, ojos y cara, siendo  el color de esta cárdeno y aplomado, res-
piración anhelosa, hidropesía, calentura  lenta y tabes;  es presagio
todavía mas funesto que el hígado  ó el bazo estén  abultados, que
haya  estreñimiento, caquexia incipiente é hidropesía. Su curación
debe arreglarse á las causas que la  producen; en general conviene
desembarazar el círculo del sistema de la vena porta por medio de
los desobstruentes, aguas minerales &c.,  y aplicar á la parte los emo-
lientes y anodinos para calmar la irritación local. (V. hemorroides
Ó ALMORRANAS.)
   1.   Fluxo hemorroidal moderado. Es el que sale  en una canti-
dad moderada, que  por lo común alivia al paciente.
   2.   Fluxo hemorroidal inmoderado. Se distingue por ser la eva-
cuación mas abundante. Después de calmar la irritación  tópica apli-
cando, por exemplo,  el ungüento de  populeón mezclado con  el
aceyte  de yemas y el láudano líquido, suele ser necesario recurrir  á
los astringentes sin olvidarse de la curación metódica  ó radical.
   3.   Fluxo hemorroidal poliposo. Sauvages funda esta especie en
el caso  siguiente,  que refiere Lieutaud: un  joven desde  la edad de
quatro  años padecia  un fluxo de sangre por el ano, que habia ya lle-
gado á extenuarlo; arrojó  al  fin un pólipo del tamaño de una pera,
evacuando entonces  una porción de  sangre, y se curó perfectamente.
   4.    Fluxo hemorroidal por procidencia  del ano. (Véase este
artículo.)

   Género iv. Disenteria, dificultas intestinorum: formina
                   de los latinos j-disenteria.

    Las cámaras freqüentes acompañadas de muchos retortijones, y
seguidas de tenesmo, constituyen la disenteria. Estas cámaras, aun-
que f eqüentes por lo general, son escasas, y la materia evacuada
consiste mas en un material mocoso mezclado alguna vez con sangre.
Mientras que subsiste la  enfermedad, rara vez salen verdaderos ex-
crementos, y si salen algunos tienen por  lo regular una figura com-
pacta y dura. Esta enfermedad reyna mas en  el estío y en el otoño,
al mismo tiempo  que Jas calenturas otoñales  intermitentes  y remi-
tentes ; y alguna vez se reúne ó complica con estas mismas calenturas. 
i68
FLU
   La disenteria se anuncia alguna vez por calosfrios y otros sínto-
mas de pirexia, pero los de afección local se manifiestan por lo co-
mún primero: el vientre está estreñido, y los intestinos muy llenos
de ayre: un grado de diarrea es alguna vez el primer síntoma de la
disenteria; sin embargo esto es raro, pues las mas veces principia por
retortijones y ganas continuas de  salir al servicio: el enfermo arroja
muy poco humor cada vez que quiere evacuar; pero se  queja de pu-
jo : las cámaras se  hacen por  grados mas freqüentes, los retortijo-
nes mas violentos, y el pujo mas considerable.  A estos síntomas se
junta  la inapetencia; con freqüencia la  displicencia, la náusea y el
vómito atormentan también al enfermo. Al mismo tiempo hay siem-
pre mas ó menos pirexia, que es  alguna vez del género de las remi-
tentes , ú  observa el periodo  tercianario. Otras veces  la calentura es
inflamatoria, y en muchas ocasiones de  un género pútrido. Estos es-
tados febriles acompañan á la enfermedad  por toda su carrera, con
especialidad quando se termina con precipitación por la muerte. En
otros casos el estado febril desaparece  casi  del todo, y no obstante
permanecen largo tiempo  después  los  síntomas propios  de la di-
senteria.
    Sea la que fuese su duración, la materia evacuada  por las  cá-
maras mientras su  carrera varía  mucho.  Alguna vez  es solo  una
materia mucosa, en la  que no hay sangre, la  que constituye la en-
fermedad  que Roederer ha llamado morbus mucosas, y otros di-
senteria alba. No obstante, en  las mas  ocasiones  el  moco eva-
cuado está mas ó menos mezclado con  sangre. En algunos casos no
se registran en él sino unas hebrillas mezcladas  con la  materia mo*-
cosa;  pero otras veces  la sangre  es mas abundante, y  tiñe toda la
materia evacuada. En  otros se  depone una porción  considerable
de sangre pura y  sin mezcla. También varían el  color y consis-<-
tencia de la  materia evacuada: por lo  común su olor  es fuerte y
de una hediondez extraordinaria. Es probable que alguna vez se ar-
roja verdadero podre,  y casi siempre una sanies pútrida, que viene
de las partes agangrenadas. Muchísimas veces la materia líquida>está
mezclada con otras materias  viscosas, que tienen la apariencia mem-
branosa ,  y no en pocas  ocasiones con  pelotillas, que  se parecen á
una materia sebosa.
    Este  mal sobreviene por lo  general en el estío ó  en el  otoña,
•quando han  dominado algún tiempo calores  considerables, y espe-
cialmente en los  climas calientes;  por  consiguiente su  principio es
la irritabilidad excesiva del  canal  intestinal, y mas exaltada en su
síntoma mucoso y sanguíneo. Muchas  veces se produce por  la apli-
cación del frió, resultando de la  simpatía entre los intestinos y la
piel: siempre es contagiosa, con especialidad  quando  los  vapores
de las cámaras de qualquier disentérico.obran, directamente sobre 
FLU
16*9
el ano de una  persona sana, como quando usan de un mismo servi-
cio &c. Su curación ha estado también confiada á varios específicos;
pero el método mas seguro es cambiar la acción de los órganos afec-
tos por medio de los eméticos, calmar  el exceso de irritación ,  y
moderar  la impresión de los estímulos por medio  de los calmantes
y mucilaginosos, como la disolución de la goma arábiga, el diascor-
dio solo  ó combinado con la ipecacuana, los semicupios, las lavati-
vas de filonio Romano, de almidón y yema de huevo, y aun á ve-
ces es  necesario recurrir á la aplicación al vientre  de los estimulan-
tes, vexigatorios &c. Se ha ensayado con algunas ventajas en las di-
senterias la raiz de la planta llamada yalhoy, dada á conocer por
D. Hipólito Ruiz en una Memoria publicada el año de 1805. Este
género comprehende veinte especies.
   1.   Disenteria benigna espontánea. Es la que sobreviene sin
ningún síntoma grave, y que al parecer es útil en quanto evacúa una
porción de bilis  redundante: en los niños de pecho suele  ocasionar
la procidencia del ano. (V. procidencia ó caída del ano.)
   2.   Disenteria catamenial.  Es la que  proviene de la  supresión
de la menstruación, ó de  otro fluxo  habitual  periódico, y se cura
restableciendo la  evacuación suprimida.  (V. clorosis.)
   3.   Disenteria Parisiense. Juncker llama así á la que acomete
á los forasteros que van á  Paris por  la mudanza de aguas; pero es
aplicable á todos los paises donde se produzca  por esta causa; y en-
tonces conviene guardar cierto régimen en la comida, bebida y elec-
ción de los alimentos.
   4.   Disenteria de las  preñadas. Es consiguiente  á la revolu-
ción que experimenta el sistema circulatorio del vientre de resultas
de la  preñez; y así su curación es mas bien paliativa que radical.
    5.  Disenteria atrabiliaria. Es  la que acomete á los sugetos
hipocondriacos y melancólicos, que padecen obstrucciones en las en-
trañas del baxo  vientre. Sus síntomas son mas graves, y por  lo co-
mún  febriles, y su curación difícil; porque á los remedios generales
es necesario agregar los que  puedan combatir aquella disposición
primitiva, y ademas la calentura degenera  con facilidad en una pú-
trida nerviosa.
   6.  Disenteria epidémica.  Es la que proviene de una constitu-
ción epidémica con calentura remitente biliosa , y todos los síntomas
de un aparato gástrico: se  cura con los eméticos, las bebidas acidas
y la quina.
   7.   Disenteria castrense. Es la que se desenvuelve en los cam-
pamentos militares por la  corrupción ó escasez de  los  víveres, por
el desabrigo en la inclemencia de las estaciones, por la exposición al
viento húmedo de la noche: sus síntomas anuncian una degeneración
pútrida  en toda la economía; la acompaña una calentura del mismo
    TOMO IV.                                  Y 
 170                         FLU
carácter, y se propaga con rapidez por medio del contagio ; por con-
siguiente exige  un método preservativo, que consiste  en la separa-
ción y aislamiento de los enfermos, en la abundancia y buena cali-
dad de los alimentos &c., y otro curativo, que es el  antipútrido y
corroborante en toda su extensión ,  sin omitir los eméticos, con pre-
ferencia la ipecacuana: su principio  suele ser epidémico.
   8.  Disenteria fingida.  Tomando un cocimiento de la-rubia de
tintoreros con agua del mar, han fingido algunos una disenteria, que
no debe tener lugar en nuestras Nosologías como afección morbosa.
   9.   Disenteria de los ganados.  Esta especie pertenece á la Ve-
terinaria.
   10.   Disenteria blanca. Solo se distingue porque en ella no se
evacúa sangre, sino solo un moco blanquecino; parece que en este
caso el estímulo obra únicamente sobre el texido mucoso de los in-
testinos.
  ,n.   Disenteria mesentérica. (Véase la hepatirrea mesen-
térica )
   12.   Disenteria por abuso de los catárticos. Es  la que resulta
del uso excesivo de coloquintidas ú otros purgantes,  y su remedio
mas seguro es el opio.
   13.   Disenteria sifilítica. Es la que está sostenida por un vicio
venéreo: únicamente puede distinguirse  por su resistencia á los me-
dicamentos generales, y por las señales de infección sifilítica. Enton-
ces toda su curación consiste en el uso de los mercuriales.
   14.   Disenteria de  los paises cálidos. Ataca á los europeos en
los climas cálidos: la debilidad que contrae  el órgano cutáneo por la
transpiración excesiva, ocasiona simpáticamente la consunción, ó mas
bien desecación de todo el sistema digestivo; los medios mas opor-
tunos para precaver este accidente deben ser dar resorte al  órgano
cutáneo, y oponerse á las excreciones debilitantes: los naturales, por
una experiencia hija de la desgracia y del tiempo, usan de varios mas-
ticatorios , y con mayor ventaja  del betel, yerba que preparan con
cal viva ,  y sazonan sus alimentos con las especias mas estimulantes.
Esta higiene tan provechosa indica  desde luego el método curativo
mas oportuno para esta especie.
   15.   Disenteria verminosa. Es aquella á que acompañan  las  se-
ñales de lombrices existentes en primeras vias, y se cura con los an-
tihelmínticos: alguna vez ha sido  epidémica y  muy  mortífera.
   16.  Disenteria carnosa. En esta se observan  con las deposi-
ciones mucosas y sangrientas  ciertas porciones carnosas, formadas por
la linfa y sangre, coaguladas dentro de los intestinos. Esta particula-
ridad no debe hacer variar el método curativo.
   17.  Disenteria intermitente. Es la que acompaña como sínto-
ma á las calenturas intermitentes, y cede al método curativo de estas. 
                             FLU                         171
   18.  Disenteria escorbútica.  Cirigli, qae describe esta especie,
 no da de ella un carácter particular  mas que la presencia de los sín-
 tomas escorbúticos, la qual determina  principalmente su curación.
   19.  Disenteria polónica. Sauvages se  refiere á Stabel en esta
 especie.
   20.  Disenteria miliar.  Es síntoma de las calenturas exantemá-
 ticas, y por lo mismo se ha de curar siguiendo las indicaciones que
 presente la  varia índole de los exantemas.

 Genero xi. Melaena, malaina nousos de Hipócrates; enfermedad
                       negra; fluxo negro.

    La melaena  es una freqüente  deposición de líquidos  nigricantes
 sin fetor pútrido, con  debilidad  repentina, notable  dolor y náusea.
 Algunos creen que  este humor proviene del bazo; pero es mas pro-
 bable que su causa principal sea la atonia del sistema vascular sanguí-
 neo de los intestinos, complicado con la disolución humoral en todo
 el sistema circulatorio  del vientre: quando  sobreviene en las calen-
 turas pútridas anuncia el peligro de  muerte. Su curación debe diri-
 giese  á entonar el sistema sanguíneo general y localmente por media
 de los ácidos minerales, el cocimiento de simarruba, de Campeche ó
 de llantén,  las preparaciones del hierro, la quina &c. Este genera
 consta de siete especies.
   1.   Melaena  esplenética. Es la que ataca á los  melancólicos,
 principalmente en la convalecencia de una  enfermedad aguda, y se
 manifiesta con una debilidad y postración general, el  pulso débil y
 la cara aplomada; es necesario para curarla usar al momento de los
 antipútridos, tónicos y astringentes.
   2.   Melaena  escorbútica. Es la  que se complica  con el escor-
 buto.  (V. este artículo.)
   3.   Melaena  atrabílis.  Es la que aparece en las  enfermedades
 agudas, en  que hay grave lesión en  alguna entraña del  vientre, y
 por lo común es mortal.
   4.   Melaena hemorrágica. Es un fluxo de vientre  sanguinolento
 negro por haberse roto algún vaso  sanguíneo en  primeras  vias, sin
 señal  de almorranas, y resulta por lo común de un esfuerzo violen-
 to : se cura con los astringentes.
   5.   Melaena primaria de Hipócrates. (V. la descripción que
 hace  de ella este observador.) El enfermo vomita bilis negra seme-
 jante á las heces:  algunas veces como sangre ó heces de vino, ó tin-
 ta de  pólipo: algunas veces acida como el vinagre; y quando lo que
 vomita es negro y sanguinolento parece  que anuncia la muerte: con
 el vómito se inflaman  las  fauces  y la boca.  Le sobreviene dentera,
y lo que arroja levanta la  tierra;  se alivia con el vómito;  apetece la 
172                        FLU
comida, y si la toma en alguna  mayor cantidad se halla  incómodo?
si está en  ayunas  le suenan  las  entrañas, y se pone la saliva  aces-
cente. Se cura con los purgantes repetidos; después con suero y le-
che &e. de Mor bis hb. 2.
  6.   Melaena febricosa. Es la que observa  el tipo de una tercia-
na con deposiciones negras y encarnadas. Se cura con la quina.
  7.   Melaena hepatirraica.  Se diferencia de la anterior en que
las deposiciones son semejantes  á las lavaduras de carne.

  Genero xii. Náusea; náusea de los griegos; náusea; arcada.

    Es un deseo y esfuerzo inútil para vomitar, sin que por él salga
material alguno,  ó en muy corta  porción, ó  solamente ayre, con
fastidio é  inapetencia. (V. el artículo náusea^ la sintomatologia
febril.) Este género consta de doce especies.
   1.   Náusea por una tenia.  Es la que viene con señales que anun-
cian  la presencia  de lombrices,  y se cura con  los antihelminticos.
   2.   Náusea de las  preñadas. Es la que  sobreviene en los pri-
meros meses  de  la preñez, con fastidio y apetitos extraordinarios
por la mudanza que en  aquel estado experimentan  las entrañas del
vientre, y por lo común se desvanece antes del quinto mes;  si llega
á ser muy violenta puede ocasionar el aborto.
   3.   Náusea por escirro del páncreas. Esta especie es produci-
da por el endurecimiento escirroso del páncreas: se  distingue  por su
resistencia á los calmantes y demás remedios, y la extenuación: son
útiles en  este caso las  fricciones mercuriales en la región epigástrica,
é interiormente la cicuta con el mercurio dulce, la miel y las aguas
 minerales.
   4.   Náusea por gastrocele. Proviene de la introducción  del es-
 tómago en la cavidad  del pecho,  por haberse roto el diafragma en
 las heridas de este gran músculo: pertenece á la Cirugía.
   5.  Náusea por compresión  del estómago.  Esta resulta ó de
 causas externas como los vestidos muy estrechos hacia la región epi-
 gástrica , ó de los tumores preternaturales en  alguna de las entrañas
 inmediatas al estómago. En el primer caso es fácil su curación; pero
 en el segundo difícil, según la naturaleza del  tumor.
   6.   Náusea  biliosa. Se conoce por las señales de  una  saburra
 biliosa , como el  amargor de boca, el sarro amarillo en la lengua &c,
 y entonces el remedio principal es el emético.
   7.   Náusea nefrítica. Es síntoma de la nefralgia calculosa. (Vea'
 se este artículo)
   8.  Náusea por corrupción del semen. La inspección  anatómica
 ha demostrado esta causa en el cadáver de un sugeto, que habiendo
 abusado en extremo de los placeres del amor, pasó  después á la mas 
                           FLU                         173
rigurosa continencia, y empezó á padecer una náusea, que le  duró
seis meses; habiendo muerto al fin epiléptico.
   9.   Náusea por una apostema junto al cardias. También esta
especie se ha distinguido  por la inspección  de los cadáveres;  pero
antes de la muerte pueden sin duda darla á conocer las señales que
anuncian la formación de un absceso.
   10.  Náusea por gastritis. (V. gastrÍtis.)
   i 1.   Náusea por cacoquilia. Esta  especie es la mas freqüente:
proviene del exceso en la  comida; y sus síntomas son la sensación
de peso en el epigastrio , principalmente hacia el cardias. pesadez de
cabeza y vaidos , fastidio á la comida, acedía &c.; y se cura con los
eméticos y purgantes: alguna vez se nota en el principio de las ca-
lenturas malignas.
   12.   Náusea marina.  Es la que  padecen  los que se embarcan
por la vez primera. (V. vómito marino en el siguiente género)

    Género xm. Vómito; hemetos de los griegos; anatropha
                         de  Gilbert.

    Es el movimiento peristáltico del  estómago, que se hace por un
movimiento retrógrado, estoes, principiando en el  duodeno y en el
piloro, y dirigiéndose hacia el esófago, lo qual hace expeler los ma-
teriales contenidos en la primera cavidad. (V. vómito.) Este  géne-
ro consta  de veinte y nueve especies.
   1.   Vómito por exceso en comida y bebida. Es el que se sigue á
esta causa harto freqüente. (V. la náusea  por cacoquilia.)
   2.   Vómito por saburra. (V. la  nausea biliosa.)
   3.   Vómito lácteo. Los niños de pecho, llenándose demasiado de
leche, la  vomitan con mucha  freqüencia;  y aunque este vomito es
útil en quanto los liberta de los males  que ocasionaría su coagulación
ó putrefacción , también  llega á debilitarles el estómago con mucha
facilidad: la lactación moderada es el mejor remedio.
   4.   Vómito por dentición. Es el  que proviene en esta época de
la niñez. (V. dentición.)
   5.   Vómito verminoso. Es el que resulta de la presencia de lom-
brices en primeras vías, y se cura con  los antihelmínticos. (Véase
lombrices.)
   6  Vómito: ruminacion. Se han visto algunos sugetos que, pasado
algún tiempo después de la comida, la volvian á la boca al modo que
los animales rumiantes. Esta enfermedad tiene un carácter convulsi-
vo, en que puede tener algún influxo el hábito.
   7   Vómito por venen*. Es consiguiente al uso  de ciertas subs-
tancias venenosas, que deben examinarse en sus respectivos artículos
para conocer sus contravenenos. 
  174                         FLU
    8.   Vómito por callosidad del piloro. De resultas de los es-
 pasmos violentos y permanentes en esta parte llega á ponerse  callo-
 sa, y producir un  vómito rebelde con estreñimiento de vientre , que
 al fin, impidiendo absolutamente la nutrición , acarrea  la extenuación
 y la muerte. Es muy difícil de curar; y los únicos remedios en que
 se puede confiar algún tanto, son las fricciones mercuriales, la miel
 y enemas irritantes, administrándolas al mismo tiempo nutritivas.
   9.   Vómito hipocondriaco. Es común en los escorbúticos, quar-
 tanarios y caquécticos, y se cura según la afección principal que le
 produce.
    10.  Vómito por úlcera del estómago. Preceden  á  esta especie
 un dolor  agudo y constante del estómago, inflamación de este órga-
 no, é  introducción en él de algunos cuerpecillos punzantes; de suer-
 te que sobreviniendo  la supuración se  alivia el  dolor,  pero queda
 el vómito, y en él aparecen algunos vestigios del pus:  se cura con
 los ácidos minerales, los antipútridos &c. pero difícilmente.
   11.   Vómito por un esteatoma del estómago. Regularmente no
 se ha  conocido  esta especie  sino por  la inspección anatómica. El
 esteatoma puede ocupar el fondo del estómago, el piloro ó el car-
 dias, y viene á ser semejante en sus efectos á la callosidad.
   12.   Vómito  de las preñadas. Es el que sobreviene en las pre-
 ñadas , y  observa un período constante (V.  la náusea de esta es-
pecie.)', algunos cuentan por una variedad  suya el que guarda el
 tipo de las calenturas intermitentes.
   13.   Vómito bezoárdico. En la  colección de la Academia Fran-
 cesa se lee el caso de una  joven de veinte y un años, que por espa-
 cio de  dos estuvo vomitando unas concreciones calculosas, cuya pre-
 sencia  en  el estómago se percibia por el ruido y por el tacto, tal vez
 sobrevendría por haber comido yeso ú otras substancias semejantes,
 vicio común en  algunas cloróticas; en otros se ha visto  que prove-
 nia de haber usado con exceso de  medicamentos absorventes  para
 curarse una pirosis:  parece que en esta especie están  indicados los
 medicamentos embotantes y eméticos usados sucesivamente.
   14.   Vómito rabioso, vómito negro,  vómito prieto  ó chapetona-
da. (V. TIFO HICTERODESjy FIEBRE AMARILLA.)
   15.   Vómito atrabiliario. Se distingue esta especie por el color ni-
gricante del material, y recae en sugetos melancólicos. Se cura con los
calmantes, sin olvidar la afección ó disposición particular del individuo.
   16.   Vómito por obstrucción del hígado.  Es el que resulta  de la
obstrucción de esta entraña, que  hace refluir la bilis al estómago en
mayor  cantidad. Su curación consiste en disipar la obstrucción por
medio  de  los desobstruentes.
   17.   Vómito del páncreas. (V.  náusea por escirro delpán-
 creas.) 
                            FLU                        175
  18.   Vómito gastrocélico. Es un vómito habitual, que resulta por
la hernia del estómago formada entre los músculos del abdomen, ó
por haber pasado á la cavidad del pecho en las heridas del diafrag-
ma. (V. GASTROCELE.)
  19.   Vómito gastrítico. (V. gastrÍtis.)
  20.   Vómito nefrítico. (V.  nefralgia calculosa.)
  21.   Vómito por obstrucción del esófago  Esta especie rara es*
consiguiente á la obstrucción  y tumefacción de una ó muchas glán-
dulas en el mismo esófago ó en las partes inmediatas, capaz de com-
primirle y cerrarle enteramente, ó también por haberse introducido
y atascado en él algún cuerpo extraño: los enfermos de esta especie
mueren forzosamente de hambre.
  22.   Vómito por la distorsión ó dislocación del cartilago xi-
foides , vulgarmente  por haberse  caido la paletilla. Aunque mu-
chos han tenido por fabulosa esta especie, se ha visto alguna vez en
los gallegos y asturianos, que son  los que con freqüencia se quejan
de padecerla:  la debilidad que contraen por sus alimentos escasos y
poco nutritivos, y  la  actitud penosa que tienen en sus trabajos cam-
pestres, puede muy bien  provenir esta torcedura ó dislocación del
cartilago, y á conseqüencia el vómito; pero sin duda deberá distin-
guirse semejante afección al tacto;  y el remedio mas  eficaz será la
aplicación de vexigatorios al epigastrio, la quina y el buen alimento.
   23.  Vómito cefalálgico.  Es un vómito pasagero y momentáneo
 consiguiente á un dolor intenso de cabeza, á su contusión ó heridas,
á los raptos de ira  &c. Depende de sola la afección nerviosa simpá-
tica entre estas partes, y se cura cesando la causa, por sí solo, ó con
los calmantes.
   24.  Vómito iliaco. Es el que acompaña al vólvulo y á las her-
nias. (V. estos artículos.)
   25.  Vómito marino. Es  el que  acomete á los  navegantes con
cardialgia, náusea y postración de fuerzas: es una afección puramen-
te nerviosa, por el  vaido que produce el movimiento de la nave; pa«
ra contenerle se debe  colocar el enfermo sobre el puente, y en un
parage que diste igualmente de la proa y  de la popa; ha de comer
con abundancia, para que en el vómito se fatigue menos el estóma-
go , y estar mas bien  acostado que en  pie derecho: algunos aconse-
jan también el uso  de  los narcóticos de tiempo en tiempo: muchos
 se han curado por't este medio de  la hipocondría y de la dispepsia,
 ya por las evacuaciones que producía, y ya por la mudanza de ac-
 ción que resultaba en las entrañas del vientre.
   26.  Vómito pituitoso. Se observa con freqüencia en los viejos
 glotones, que algunas veces  vomitan una gran cantidad de moco
 viscoso é insípido, regularmente por la mañana, precediéndoles do-
 lor de estómago y abundante salivación: se cura con la ipecacuana 
 176                        FLU
 en dosis capaz de excitar el vómito, y después en la proporción ne-
 cesaria  para que obre solo como un antiespasmódico ó un tónico.
   27.  Vómito  urinoso. Resulta de la supresión de la orina, ó por
 su retención. (V. los artículos nefralgia é iscuria vesical.)
   28.  Vómito hemorrágico.  Sauvages  forma esta  especie por un
 caso particular, en que sobrevenía diariamente un vómito complicado
 con  hemorragia de nariz en una  calentura sinoca, sin señales de sa-
 burra en primeras vias;  y le atribuye á los esfuerzos de la naturale-
 za para promover aquella hemorragia crítica.
 .  29.  Vómito febricoso. Es síntoma de las  calenturas intermiten-
 tes ,  y cede como ellas al uso del emético y de la quina.

 Género xiv. Íleon de los griegos; chordapsos de Celso; pasión
                   iliaca; miserere; vólvulo.

   Sauvages considera á este género como distinto del cólico, aun-
 que  en  realidad no se distingue sino por su mayor grado de  inten-
 sión  , y le coloca impropiamente en la  clase de los fluxos de vientre.
 El síntoma  característico es la expulsión  por la boca de materia-
 les excrementicios, hallándose  invertido el movimiento peristáltico
 del canal alimenticio en toda su extensión. Se ha observado en algu-
 nos cadáveres que se habia formado una intususcepcion de  los intes-
 tinos ; pero no se ha determinado todavía con certeza si esto  sucede
 siempre en  todas las  especies  de vólvulo. (V.  cólico en el géne-
 ro xxu de la clase séptima en  el artículo dolores.) Este género
 consta de catorce especies.
   1.  Vólvulo inflamatorio. Es el que resulta de la inflamación de
 uno  de  los  intestinos  delgados, y se conoce por la presencia de los
 síntomas inflamatorios locales y generales juntos con  los del vólvulo.
 {¡V.  enterítis.)
  2.  Vólvulo por las  heces endurecidas. Se caracteriza por pre-
 cederle estreñimiento  de vientre  sin  dolor agudo, pesadez y tensión
 en el vientre, percibiéndose al  tacto el intestino abultado por las he-
 ces, con eructos, vómitos biliosos y pituitosos, que al fin llegan á
 ser esíercoráceos, y casi nunca hay calentura.  Esta especie es mucho
 menos peligrosa  y aguda que la anterior.  Se cura con los fomentos
 emolientes, con las bebidas diluentes y enemas  emolientes é irritantes.
  3.   Vólvulo espasmódico. Es el  que únicamente proviene de un
 espasmo en algún punto del canal intestinal: se complica alguna vez
 con  los insultos epilépticos, y suelen  arrojar los enfermos  por la
boca hasta  el líquido de las lavativas.  Se  cura con el opio, el  éter,
el baño tibio y demás antiespasmódicos.
  4.   Vólvulo por compresión de los intestinos. Una compresión
permanente  puede producir esta  especie, cuya curación está princi- 
                            FLU                         177
 pálmente cifrada en remover la causa de la compresión.  Se cuentan
 por variedades suyas el que nace de la existencia de un tumor escir-
 roso en el páncreas, que comprime el colon, de un cancro en  el cie-
 go , de hallarse comprimido un intestino en el hipocondrio derecho
 debaxo de las costillas falsas, de una mola, de un escirro en el me-
 senterio, de una constricción del recto,  de su ligadura y de un abs-
 ceso.  Esta variedad pertenece al vólvulo inflamatorio, y las  demás
 reducen á un estado crónico esta enfermedad. La curación debe ser
 igualmente varia según estas diferentes causas.
   f.   Vólvulo por un infarto de pituita en el colon. Los síntomas
 que asigna Sauvages á esta especie son muy equívocos, pues la can-
 tidad que  llena y obstruye el colon, reconocida por la inspección
 Anatómica, puede ser un producto de la muerte, ó á lo menos de la
 misma enfermedad. Así por su carácter y por las principales indica-
 ciones que ofrece podria mas bien ser  una variedad del vólvulo pro-
 ducido por las heces endurecidas.
   6.  Vólvulo hernioso.  Es el que sobreviene en las hernias estran-
 guladas. (V. hernia.) Sus variedades son tantas quantas son las es-
 pecies de las hernias.
   7.   Volvido por intususcepcion de un intestino en otro.  Como
 este fenómeno puede verificarse en qualquiera de las especies del vól-
 vulo quando llega á cierto grado el  espasmo ó convulsión de los in-
 testinos, parece que debe considerarse solo como una variedad  Ade-
 mas no hay signos característicos que anuncien determinadamente es-
 te estado.
   8.   Vólvulo indiano. Esta  especie  se observa con  freqiiencia en
 Goa, y la acompañan, á mas de sus síntomas generales, vehementes
retortijones de tripas y ofuscación de los sentidos. Acostumbran cu-
rarle los naturales aplicando un cauterio actual á loc  pies.
  9.   Vólvulo fisodes. Se distingue por el rugido de tripas, freqüen-
tes eructos en lugar de vómitos, y meteorismo. Se cura con los car-
minantes y antiespasmódicos.
   10.  Vólvulo calculoso. Se ha visto alguna vez  un vólvulo vio-
lento y rebelde á todos los remedios, que cedió luego, deponiendo
el enfermo un cálculo de una pulgada de largo y media de grueso.
 Si es  que esta  especie puede  distinguirse, no habiendo un síntoma
 característico,  convendrá usar de  los embotantes  litontrípticos  y
 drásticos.
   11.  Vólvulo por una constricción callosa del colon. Sola la ins-
pección cadavérica es  la que ha manifestado esta causa: ¿no debería
tenerse por una variedad de la especie de vólvulo por compresión de
 los intestinos?
   12.  Vólvulo de los imperforados. Resulta de la imperforacion
 del recto y retención  del meconio en los recien nacidos. Se cura des-
   TOMO  IV.                                   z 
178                        FLU
truyendo la membrana, que forma su cerramiento con el faringoto-
mo ó con el trocar, dirigiéndolo con el dedo  índice. (V. imper-
FORACION.)
   13.  Vólvulo verminoso. El que producen las lombrices, cuyas
señales le caracterizan, y se cura con los antihelmínticos.
   14.  Vólvulo por veneno. Es el que  se ha  observado  á conse-
qüencia de haber tomado interiormente una porción de arsénico: en-
tonces aparecen todos los síntomas del envenenamiento , y es necesa-
rio recurrir al momento á los oleosos y  mucilaginosos en gran can-
tidad.
         Género xv. Cóleraj pasa cólicas cólera morbo.

    La cólera morbo está caracterizada  por vómitos de materia bi-
liosa  y por cursos freqüentes de la misma naturaleza,  acompañados
de anxíedad ,  retortijones y calambres en las extremidades  inferiores.
Reyna en  los calores mas  fuertes en los meses de Julio y Agosto,
aunque en  los climas muy  calientes puede manifestarse en  todos los
tiempos  del año.  Por todas sus circunstancias parece que esta enfer-
medad es efecto  del calor de la atmosfera, que hace  mas irritables
los órganos secretorios y excretorios de  la bilis y todo el  canal in-
testinal junto con la degeneración y secreción abundante de la mis-
ma bilis. Todas las partes expuestas entonces á  su acción inmediata-
mente se hallan en un estado de espasmo, que desde los intestinos se
comunica á los músculos del abdomen, y con mucha freqüencia á los
de las extremidades.
    La enfermedad recorre  sus períodos con la mayor violencia  y
rapidez, hasta que las fuerzas del enfermo se abaten en extremo,  y
las mas veces repentinamente. Quando sobrevienen sudores frios, sín-
copes, frialdad de las extremidades y todas las señales  de una debili-
dad general, suele perecer el paciente en el espacio de un  dia ó an-
tes: en otros casos es menos violenta, continúa uno ó dos dias,  y
entonces se disipa por grados; pero rara vez desaparece de este mo-
do sin el socorro de los remedios: los mas seguros, y que casi pue-
den mirarse como específicos, son el opio y el agua de nieve interior-
mente ¿ y aun la misma nieve aplicada al abdomen, executado todo
con la mayor  prontitud. Este género consta de diez especies.
   1.   Cólera morbo espontánea. Es la  que sobreviene sin otra cau-
sa conocida mas que el influxo de una estación  calorosa á  principios
ó fines del estío: sus síntomas y curación quedan comprehendidos en
la exposición del  género.
   2.  Cólera  morbo seca  de Sidenham, óflatulenta.  Resulta del
desprendimiento de gases consiguiente á  un cúmulo de bilis degene-
rada  en  primeras vias: hay rugido de tripas, meteorismo  y dolor
hacia  los  costados y lomos sin ninguna deposición de vientre: se cu- 
                             FLU                         179
ra con los carminantes &c. Una variedad de esta especie es la cólera
morbo que resulta de haber comido hongos venenosos; y en quanto á
su curación véase el artículo hongos. Vogel reduce esta especie á la
afección hipocondriaca y al dolor cólico; adviniendo juiciosamente,
que no siendo la cólera morbo seca , antes bien todo lo contrario, de
ningún modo le conviene el nombre de cólera morbo.
   3.   Cólera morbo por los  venenos minerales. (Véase el vólvuh
por un veneno  en  el género anterior,  especie 14.) La producen
igualmente el vitriolo » los antimoniales y las preparaciones de arsé-
nico y mercurio.
   4.   Cólera morbo por un veneno animal. Se ha visto  alguna vez
resultar la cólera morbo por haber comido huevos del pez  luch ó
la tinta  de la xibia;  pero  tal vez  esta observación carece de  exac-
titud.
   5.   Cólera morbo intermitente. Es la que acompaña á los paro-
xismos de las calenturas intermitentes malignas. Se cura con la qui-
na en grandes dosis, y el opio.
   6.   Cólera morbo indiana. Se observa con freqüencia esta espe-
cie en las Indias orientales, y sus síntomas son sed ardiente,  cefalal-
gia , inquietud, calentura, delirio , fluxo de vientre y vómitos, pul-
so fuerte y desigual, orinas encendidas y blancas, pero siempre cla-
ras: los  naturales usan empíricamente, pero con feliz suceso, para
curarla de la aplicación del cauterio actual al talón en su parte mas
callosa, hasta que los enfermos sienten dolor.
   7.   Cólera morbo inflamatoria. Es la que sobreviene en la ente-
ritis ó en la gastritis. (V. estos artículos.)
   8.   Cólera morbo verminosa. La ocasionan las  lombrices en pri-
meras vías, cuyos síntomas la caracterizan, y se cura con los anti-
helmínticos.
   9.  Cólera morbo artrítica. Es la que resulta de  la retropulsion
ó mala situación de  la materia artrítica. ( V.  artritis  en el géne-
 ro 1, en la clase séptima de dolores.)
    10.   Cólera morbo por exceso en comida y bebida. Esta  especie,
cuyo carácter indica su misma denominación , es pasagera y saluda-
ble en quanto liberta á las primeras vias de su infarto.
    Cullen reduce las mas de estas especies á la diarrea.

       Género xvi. Diarreas reuma gastros de  Galenos
                        cursoss diarrea.

    El carácter de la diarrea consiste  en las deposiciones freqüentes de
vientre,de materiales recrementicios, por lo común líquidos: se dis-
tingue de la  pasión celiaca  y de la lienteria, en que no se arrojan los
alimentos crudos ó convertidos en quilo: del tenesmo ó pujo, en que 
i8o
FLU
á los esfuerzos para deponer se sigue evacuación; de la hepatirrea y de
la disenteria en que el material no es sanguinolento, y de la melaena,
en no ser negro. Parece que esta enfermedad proviene del aumento
de irritabilidad y  de movimiento peristáltico en el canal intestinal
junto con la atonia de las membranas mucosas. Este estado particu-
lar de los órganos puede provenir de diferentes  causas, que es  fácil
reducir á dos claves generales: la  primera incluye las enfermedades
de ciertas partes del cuerpo, que ya por razón de la simpatía de los
intestinos con estas partes, ó de la relación de los intestinos  con to-
do el sistema, producen  un aumento de acción, sin que ninguna ma-
teria estimulante  se transporte á ellos de  la parte primitivamente
afecta: la segunda clave  de las causas del aumento de acción de los
intestinos contiene los estimulantes de diferentes  géneros, que obran
en derechura sobre los mismos intestinos. Según esto es claro que no
puede determinarse una curación general, puesto que es necesario re-
mover las causas ocasionales, ó mudar el diverso  estado morboso pa-
ra curarla. Nos limitaremos pues á indicar el método  curativo en ca-
da una de las especies. Sin embargo son útiles en general los cáusti-
cos , y principalmente la ipecacuana  en quanto á cambiar la acción
de los  intestinos, los calmantes y antiespasmódicos, los ácidos, y
con particularidad todos los  que llaman directamente á la piel. Este
 género consta de  veinte  y una especies.
    i.   Diarrea estercorosa. Es la que resulta del  exceso en la co-
mida y bebida ó  de su indigestión:  es  útil, y debe promoverse con
los purgantes, á  no llegar á ser excesiva ó demasiado duradera.
   2.   Diarrea vulgar. Se diferencia de la anterior en ser mas gra-
ve y de mas duración , y en que no se excretan solamente la materia
excrementicia, sino también los varios humores  gástricos segregados
en mas abundancia, por  el exceso de irritación  y la atonia. Se cura
con los ácidos, astringentes,  tónicos, la triaca, el diascordio solo, ó
con dosis cortísimas de ipecacuana &c.
   3.   Diarrea febril.  (Véase la sintomatologia febril,  artícu-
lo calenturas. )
-   4.  Diarrea pituitosa. Es freqüente entre los indios, y se atri-
buye á la supresión de la transpiración ; acomete mas bien en el  tiem-
po lluvioso de invierno que en el estío: se usa para curarla de la ipe-
cacuana con buen éxito  en cocimiento.
   5.   Diarrea carnosa. Es aquella en que se expelen algunas  por-
ciones como membranosas, y así pertenece á la disenteria ó es resul-
tado de ella. (V. disenteria.)
• '  6.   Diarrea variolosa. Es la que sobreviene en las viruelas, no-
civa en las discretas y útil en las confluentes; por lo qual no se la de-
be contener, sino impedir únicamente  que  llegue  á debilitar por me-
dio de los cordiales y corroborantes. 
FLU
181
  7.   Diarrea involuntaria ó incontinencia de vientre. Se verifi-
ca en los muchachos y aun en algunos adultos, que intespestivamen-
te y por descuido 'deponen en la cama: debiera omitirse  esta espe-
cie , puesto que solo es un vicio  y no una enfermedad.
  8.   Diarrea biliosa. Es producida por un aparato bilioso en pri-
meras vias, cuyos síntomas  la caracterizan, como son el calor au-
mentado hacia los hipocondrios, la sed y la sequedad de la boca ,  la
lengua  amarillenta y amarga, el color amarillo  de los  excremen-
tos &c.  Siendo en una estación  cálida y en sugetos de constitución
biliosa, se cura con los eméticos, principalmente  con  la ipecacuana,
y suele ser terminación de una terciana ó de una calentura remiten-
te del mismo  carácter.
   9.   Diarrea artrítica. Es la que resulta del virus de la materia
artrítica retropulsa ó mal situada:  la primera indicación es resta-
blecer el paroxismo artrítico en las partes que ataca  regularmente.
( V. artritis en la clase  de dolores. )
   10.  Diarrea  serosa.  Se distingue por ser el  material seroso; á
veces es útil en varias afecciones del cerebro, ó quando sobreviene
en  las hidropesías; y si es perjudicial, se modera con los calmantes
y tónicos.
    Una variedad de esta es la diarrea urinosa,  que sobreviene en
la iscuria. (V. este artículo.)
   n.   Diarrea purulenta. Es consiguiente á una supuración en el
mesenterio: aparece periódicamente á medida que se va formando y
acumulando la supuración: la preceden los síntomas de esta en aque-
lla parte; y en las excreciones se advierte una porción de pus, algu-
na vez mezclado con sangre; por lo común los  enfermos sienten con
ella algún alivio de su principal dolencia.
   12.   Diarrea  de  los chilenos.  Es endémica en Chile.  Su causa
parece ser una inflamación del  intestino recto, y sus síntoma* son
 calentura aguda, tensión en el ano y deposiciones freqüentes. Se cu-
 ra  con las  enemas emolientes, anodinas &c.
    13.   Diarrea coliquativa.  Es la que acompaña á las calenturas
 agudas de mal carácter, ó á las  anfimerinas lentas: en  ella se expelen
 los materiales muy líquidos, de color negro ú obscuro, fétidos, pú-
 tridos y oleosos, de donde se sigue gran postración de fuerzas y ex-
 tenuación. Casi siempre es incurable, como lo es la enfermedad prin-
 cipal que la produce.
    14.   Diarrea verminosa. Se conoce por las señales de  las lom-
 brices. ( V. lombrices. )
    15.   Diarrea por la dentición. Es la que  acomete á los  ni-
 ños en  la época  de la  dentición, y los liberta  por lo regular  de
 las convulsiones:  muchas  veces  se  complica  entonces con  las lom-
 brices. 
l82
FLU
   16.   Diarrea por hipercatarsis. Es la  que se  origina del uso
excesivo ó  intempestivo de medicamentos purgantes,  quales  son  el
diagridio, las coloquíntidas &c., y desaparece con el uso de los cal-
mantes.
   17.   Diarrea coleriodes.  Acompañan á esta especie retortijones
y dolores vehementes, y aun calentura: es común en las recien pari-
das por ún rapto de ira ó por supresión de los  loquios. Se cura con
los calmantes y diluentes, la  ipecacuana en cortas dosis &c.
   18.   Diarrea adiposa. Es aquella en que sale el material oleoso,
parecido á  la manteca derretida, y se distingue de la coüquativa en
que no  viene con la calentura lenta. A un hombre le sobrevino una
diarrea, cuyo material era semejante al  esperma de ranas, y en can-
tidad de diez  libras,  de resultas de haberse cortado  unas almor-
ranas.
    La diarrea adiposa se cura con los incrasantes y tónicos com-
binados con los calmantes.
   19.   Diarrea de los lactantes. Es  una deposición propia  de los
niños de pecho, y mas líquida de lo  regular: resulta por lo común de
darles alimentos todavía indigestos para ellos, como  las  papillas muy
crasas, frutas &c: se distingue  de la que viene por la dentición por-
que faltan las señales de esta; y se cura dándole al niño algunas cu-
charadas de xarabe de chicorias con ruibarbo,  ó el agua emetizadaj
y  absteniéndose del uso de semejantes alimentos.
   20.   Diarrea febricosa.  Es la que  acompaña ó se sigue  á  las ca-
lenturas intermitentes,  que, si en vez de aliviar al enfermo, como al-
guna vez sucede, le debilita, se debe curar  con la quina.
   21.   Diarrea de los pleuríticos. Generalmente  tienen todos por
perniciosa la diarrea que sobreviene en las pleuresías; pero es induda-
ble que si no produce  debilidad , y hay al mismo tiempo un aparato
bilioso, ó la enfermedad participa de este carácter,  será provechosa.

            Género  xvn.  Celiacas pasión  celiaca.

    La  acumulación de substancias  alimenticias ó de otras  materias,
que los diferentes manantiales de que hemos hablado mas arriba vier-
ten en  los intestinos, puede  ocasionar con particularidad la  diarrea
quando la  absorción que se debe hacer por  los vasos lácteos, ó por
los otros vasos absorventes, no  se puede efectuar por razón de la obs-
trucción de sus orificios ó de las glándulas mesentéricas, que  pueden
solas dar paso á los fluidos que  se han absorvido. Hay un Gaso de  es-
ta especie, en que el quilo, preparado  en el estómago y el duodeno,
 no se absorve, atravesando los intestinos, y sale  en  gran porción
 por el  ano: se ha llamado esta enfermedad morbus  coeliacus, ó sim-
 plemente ó con mas propiedad cceliaca, que por consiguiente mira- 
                            FLU                         183
mos como una especie de diarrea. Macbride dice que son tan pocos
los  exemplos bien circunstanciados, que con razón podemos tenerla
por variedades de una  diarrea inveterada; ni  es  necesario proponer
curación particular  de  ellas,  porque no se  diferencia en  nada  de la
que hemos recomendado para la diarrea que sobreviene á la disente-
ria. Este género consta de quatro especies.
   1.   Celiaca quilosa. Es la deposición del alimento  líquido y sin
cocer,  y por lo común degenerado  en quanto á su olor, color y
consistencia, blanquecino, fétido y fangoso,  con eructos, dolor ob-
tuso en el estómago, ó con latidos, debilidad y extenuación. Es en-
fermedad crónica, muy larga y difícil de curar. Parece que  en su
  roduccion tiene parte alguna afección del órgano excretorio de la
  ílis, la qual no fluye para  elaborar el quilo, y sostener la acción
intestinal.
   2.  Celiaca purulenta.  Se han visto evacuarse tumores forma-
dos en  las caderas, en  el codo y otras partes por fluxos de vientre;
y esta circunstancia es la que constituye esta especie, que se  distin-
gue de  la diarrea coliquativa en el color blanquecino del pujo y en
la falta de peligro , ó mas bien en su salubridad.
   3.  Celiaca mucosa. Es en la  que se evacúa una porción de inoco
intestinal, que alguna vez se  ha confundido con  el pus: se cura  con
los ¡ncrasantes, tónicos &c.
    4.  Celiaca  láctea. Mas  bien parece una variedad, pues  solo se
 diferencia por ser el humor semejante á la leche.

    Género  xvm. Lienterias  laxitas intestinorum de Celso.

    Decimos de este género  lo mismo que del anterior.  Los  mas de
los Nosologistas le colocan  en  la diarrea. Su  carácter consiste en
 evacuar los alimentos, casi  sin  ninguna alteración,  inmediatamente
 después de haber comido ó  á muy poco rato;  por lo qual se  cree
 que el estado de relaxacion y exceso de sensibilidad orgánica empie-
 za en el estómago , y se propaga á todo el canal intestinal. Este gé-
 nero consta de cinco especies.
    1.   Lienteria por  ulcera del estómago. Se conoce por las seña-
 les de esta afección primitiva, y se cura con los detergentes y dese-
 cantes.
    2.   Lienteria espontánea. Es la que proviene de la irritación del
 estómago, y se manifiesta apenas toma el enfermo  algún alimento.
 La triaca y la quina ó el cocimiento de menta piperita son los reme-
 dios mas eficaces en este caso.
    3.   Lienteria escorbútica. Resulta en  los que padecen escorbuto
 de la irritación que produce  el humor sanioso de sus encías, tragado,
 en el estómago. Se  cura procurando no tragar la saliva,  y usando de
l 
 184                        FLU
los antiescorbúticos. (Véanse los artículos escorbuto y anties-
corbúticos.)
   4.  Lienteria aftosa. Se origina de la formación  de aftas en el
mismo estómago. ( V. aftas. )
   5.  Lienteria secundaria. Es la que  sobreviene á una disenteria
ó diarrea inveterada. Su curación se cifra en la de la enfermedad pri-
maria.
                 Género xix. Tenesmo: pujos.

    El carácter de este género consiste en la deposición mucosa y es-
casa, con grandes y continuos estímulos á deponer el vientre y es-
fuerzos proporcionados á estos. Su principio ó la irritación morbosa
existe en el mismo intestino recto,  y por tanto  debe dirigirse  mas
bien localmente la curación. Este género consta de diez especies.
   1.  Tenesmo espontáneo. Pende  del mismo material excrementi-
cio ó de un humor acre segregado en las glándulas del ano. Es  sín-
toma constante de la disenteria, y cede con los  enemas y apositos
oleosos, emolientes, anodinos,  como  las  lavativas de  leche, almi-
dón , yemas de huevo y filonio romano, usando al mismo tiempo
algún purgante suave.
   2.  Tenesmo por cálculo de la vexiga. Es el que resulta de la
inflamación del cuello de la vexiga, que se comunica al esfínter del
ano. Se calma con los semicupios tibios y  narcóticos;  pero su cura-
ción radical depende de la del cálculo. (V. este artículo.)
   3.  Tenesmo indiano. Es endémico en las Indias, y crónico: vul-
garmente se llama per se, y en el Brasil bicho.
   4.  Tenesmo por ascárides. Se distingue por los síntomas,  que
manifiestan la presencia de  las lombrices de esta especie en el ano,
qual es la picazón, que cede después de deponer  el vientre, ó ven-
toseando; y repite todos  los dias regularmente por la tarde y en la
cama. ( V.  ascárides. )
   $.  Tenesmo hemorroidal.  Esta  especie resulta de la irritación
excitada en el ano por las almorranas; es la misma que padecen las
mugeres preñadas. Los enfermos sienten cierta incomodidad como si
tuviesen un hueso de abridor en aquella parte. ( V. hemorroides. )
   6.  Tenesmo ulceroso. Según los antiguos el tenesmo proviene de
una exulceracion del  ano; pero se han visto fístulas de esta parte sin
sobrevenir el tenesmo. Tal vez el moco degenerado se ha tenido por
pus entre los patronos de esta opinión.
   7.  Tenesmo por carcinoma. Trae su origen esta especie  de los
carcinomas formados entre la vexiga y el recto, y cuyo humor ico-
roso estimula el recto. (V. carcinoma.)
   8.  Tenesmo disentérico. Es el que acompaña á la disenteria, y
ademas trae como ella su origen de los intestinos delgados.  El  ca- 
                            FLU                        185
rácter de esta especie es muy antiguo, y apenas debe distinguirse de
la disenteria.
   9.   Tenesmo por  durezas. Se observa en los hipocondriacos,  y
otros sugetos naturalmente estreñidos, que usan de la leche por co-
mún alimento , o sudan con  exceso ,  cuyo excremento , figurado en
bolitas duras, irrita al intestino recto á su salida, y aveces es nece-
sario  recurrir á alguna operación manual para desalojarlas.
   10.  Tenesmo oriental. Fué este  antiguamente endémico en An-
gola , y  después se propagó al Brasil. Es secundario, esto es, efecto
de la disenteria mal curada, ó primario. El dolor en esta especie es
atroz , con estreñimiento de vientre, ó saliendo los excrementos tan
endurecidos, que atormentan cruelmente  al enfermo, de donde se
siguen vigilia, calentura, postración, náuseas, dolor y ardor de ca-
beza. A  veces se anuncia de antemano con laxitud, dolores genera-
les , inapetencia, picazón al ano, y algún conato á deponer el vien-
tre; el orificio del ano se abre en extremo, y aparece de color aplo-
mado y cárdeno, arrojando  después  sangre y aun algunas lombrices
pequeñas, que son muy comunes entre los naturales del Brasil.
    Se precave con los continuos lavatorios de  agua fria  en el ano,
enemas, baños &c. Suele corregirse en un principio con el vapor del
cocimiento de limones recibido en el  ano, ó introduciendo en él al-
gunas rajas de limón; y se cura  con  las enemas calmantes, con los
eméticos, diluentes,  subácidos &c. En Angola, á mas de los sínto-
mas referidos, se observa una hinchazón tan grande de los ojos, que
parece van á salirse de sus órbitas, y una profunda tristeza; y suele
seguirse la convulsión llamada beriberia.

               Orden  tercero. Fluxos serosos.

    Baxo esta denominación se comprehenden lqs fluxos que no son
sanguinolentos ni de vientre, sino mucosos, urinosos, purulentos,
lácteos,  aquosos ó linfáticos; de los quales unos salen del órgano cu-
táneo, como  la efidrosis; otros  de las narices, como el  romadizo,
la flegmatorragia; otros de los ojos,  como la epifora; algunos de la
boca, como  el tialismo; del pecho,  como la anacatarsis; ó de las
partes genitales, como la leucorrea, la gonorrea,  la enuresis y la
diabetes.
    Es imposible explicar en una misma teoría los fluxos que Sauva-
ges comprehende en  esta clase, porque á  veces dependen de partes
diversas, por su organización y  naturaleza; ni las causas que tantos
autores han inventado para explicar sus diferentes afecciones pueden
ser en una parte las mismas que en otra, ú obrar de un modo  idén-
tico. Así nos  proponemos en la explicación de cada género ilustrar
algún tanto sobre esta teoría.
   TOMO IV.                                 AA 
186                         FLU
   Baste  pues  recordar aquí que las membranas mucosas y serosas
gozan de una vida aislada , por decirlo así, que solo tienen una sensi-
bilidad orgánica , y que reciben fácilmente las impresiones morbosas
de otros órganos, con  los  quales pueden tener comunicación por
una simpatía de texido , ó por la de sus propiedades vitales, ó en fin
por las correspondencias de su sistema nervioso. Así  qualquier estí-
mulo, que directa ó simpáticamente aumente con exceso su sensibili-
dad orgánica, disminuyendo juntamente su fuerza tónica, debe con-
siderarse como el principio de las enfermedades de  este orden ; pero
es sobre todo necesario conocer quál es la parte que primitivamente
padece y  produce el fluxo, para restablecer su curación radical. Los
efectos de este principio son mas enérgicos y manifiestos por el con-
curso de otras  causas ocasionales, como las pasiones de ánimo, los
malos alimentos &c. En general están indicados los tónicos, astrin-
gentes y  antiespasmódicos.

            Género xx. Efidrosis : sudor  excesivo.

    La efidrosis es una evacuación de sudor preternatural, y notable
por su quantidad y qualidad, y por  sobrevenir intempestivamente.
Para conocer el exceso de cantidad en esta evacuación es necesario
tener presente la naturaleza del paciente , las causas que obran en él,
y distinguir los efectos que produce, y los síntomas que la acompa-
ñan: asimismo, por medio de los sentidos, podemos reconocer su
qualidad  viciosa, comparando todos sus  fenómenos con los que pre-
 senta en  el estado natural.
     Es  claro que en  las enfermedades de este género se combina cier-
 to grado de atonia del sistema exhalante cutáneo con un aumento
de acción y de contractilidad en lo restante del capilar y de los ra-
 mos mayores; pero á veces también  sale el sudor  sin otro impulso
 que el de las fuerzas naturales del sistema vascular,  habiendo una
 gran relaxacion en los orificios de la periferia. Es también indudable
 que algunas veces están atacados de espasmo  los órganos destinados
 á otras evacuaciones análogas, por lo qual se hallan estas suprimidas,
 y sus humores dirigidos con mayor energía á otros puntos  diferen-
 tes. Todas estas consideraciones indican que, á mas de fortificar el
 sistema  exhalante cutáneo,  es indispensable moderar  la acción au-
 mentada de los vasos y el espasmo de otras partes.  La primera in-
 dicación  puede desde luego satisfacerse con las friegas secas, los ba-
 ños frios &c.; pero en quanto á las demás debemos examinar en ca-
 da especie los diversos estados morbosos en que se fundan.  Los que
 habitan en regiones calurosas se untan todo el cuerpo con aceyte, y
 después entran en baños frios, cuyos auxilios son  sin duda eficaces
 para evitar el sudor. Este género  consta de veinte especies. 
                             FLU                         187
   r.   Efidrosis espontánea. Sauvages refiere haber observado esta
especie en  tres ó quatro sugetos, que sin causa manifiesta y sin ca-
lentura padecían sudores copiosos, que les duraban por espacio de
algunos meses, y acometian particularmente por la noche, de donde
resultaba la inapetencia, la debilidad y la extenuación. Se  cura con
la tintura de quina mezclada con el ácido  sulfúrico, poniendo un es-
crúpulo de este en cada libra de aquella, con los baños  frios, y tam-
bién con el opio dado en la corta dosis de la tercera ó quarta parte
de un grano.
   2.   Efidrosis escorbútica.  Es síntoma del escorbuto.  (Véase
este artículo.)
   3.   Efidrosis febril. Esta especie sobreviene  en  la  termina-
ción de  las calenturas, con alivio de  todos los síntomas, ó duran-
te su  vigor, y entonces es un síntoma febril. ( V. la sintomato-
logia febril,  artículo calentura , y también la efémera su-
datoria. )
  4.   Efidrosis sincóptica. Es un síntoma del síncope. (V. este ar-
tículo. )
   5.   Efidrosis hética. Esta especie  acompaña como síntoma á la
tisis, á la tabes y á las calenturas lentas anfimerinas. Se manifiesta por
lo común en las madrugadas en la cabeza, cuello y pecho:  el mejor
medio  para moderarla es salir  de la cama al ayre fresco.
   6.   Efidrosis exantemática. Es la que acompaña al sarampión,
á la escarlata ,  á las calenturas miliares y á otras enfermedades exan-
temáticas : en  la miliar tiene el sudor un olor  ácido.
   7.   Efidrosis febricosa. Triteofia elodes de los griegos. Así se
llama el sudor  que aparece en  las calenturas intermitentes y  remiten-
tes , y que en  vez de aliviar el mal trae tras sí otros síntomas gra-
ves: anuncia regularmente  la duración  de  la enfermedad.
   8.   Efidrosis lateral. En la Colección Académica  se lee la ob-
servación de una muger, que sudaba siempre por el lado izquierdo,
excepto en  el  tiempo de  la preñez. Las  especies 9. Efidrosis lác-
tea, 10. Efidrosis melosa,  11.  Efidrosis vinosa, 12. Efidrosis
verde,  13.  Efidrosis negra,  14. Efidrosis lucida ,15. Efidrosis
urinosa, 16.  Efidrosis sanguinolenta y 17. Efidrosis azul de-
ben considerarse como variedades, sin embargo que Sauvages las dis-
tingue  específicamente, pues  su diferencia solo consiste en  la seme-
janza que tiene con la leche, con la miel&c, ó en su color, y siem-
pre es necesario  atender á los demás síntomas para establecer su cu-
ración.
   18.   Efidrosis por saburra. Es la que  sobreviene á  conseqüencia
de haber comido ó bebido con exceso; por lo qual se  cura con un
emético ó un purgante.
   19.  Efidrosis acida. Es  síntoma  de  la calentura  miliar, de la 
i88
FLU
raquialgia vegetal, de la efémera láctea y de la anfimerina verminosa.
(V. los artículos respectivos de estas enfermedades.)
   20.   Efidrosis arenosa.  En esta se presenta en el sudor una es-
pecie de arenillas, que sin duda depende de la cristalización de algu-
na sal  predominante.

Género xxi. Epiforas Reuma ophtalmon de Galenos  lagrimeo.

    El carácter de este género es un fluxo constante y copioso por
los ojos de un humor por lo  común seroso:  fluye regularmente de la
glándula lagrimal. (V. enfermedades de ojos.) Este género cons-
ta de trece especies.
   1.   Epifora por pasión de ánimo. Esta  especie acompaña al his-
terismo, y proviene también de la tristeza , de la conmiseración  ó de
otras pasiones análogas; por  lo qual cesa ó disipado el histerismo con
una bebida antihistérica, ó excitando la pasión contraria.
   2.   Epifora por rhyades. (V. este artículo.)
   3.   Epifora oftálmica. (V. oftalmía.)
   4.   Epifora de las viruelas. Es la que  sobreviene en  las virue-
las , que obstruye el conducto nasal.
   5. ^  Epifora por una fístula lagrimal.  ( V. el artículo corres-
pondiente á esta enfermedad.)
   6.   Epifora por distorsión del párpado. (V. ectropio en las
tnfermedades de los ojos.)
   7.   Epifora por anchilope. (V. anchilope en las enfermeda-
des de los ojos)
   8.   Epiforafria de Senerto. Es un fluxo involuntario de lágrimas
serosas, sin  picazón, dolor ni  calor, á lo menos notables:  es con-
siguiente á las oftalmías crónicas, aun después de curadas, de resul-
ta también de la aplicación excesiva al estudio.  Acomete por lo co-
mún hacia la edad de cincuenta años; se propaga en el invierno, y
con dificultad se  cura; aunque se alivia considerablemente abstenién-
dose del estudio, y resguardándose del  viento, del humo, de los
manjares salados y de los licores espirituosos, y aplicándose algunas
fomentaciones corroborantes.
   9.   Epifora cálida  de Senerto. Es una  destilación de humor se-
roso dé los  ojos, acompañada de calor mordaz, picazón,  rubicun-
dez y dolor  ; y así es síntoma de varias especies de oftalmía, y prin-
cipalmente de la  ulcerosa y fistulosa: son útiles en este caso los pur-
gantes  repetidos, y aun los  eméticos en dosis nauseabunda; los ve-
xigatorios aplicados á la nuca ó detras de  las orejas; destilar dentro
del ojo algunas gotas de una disolución de opio y goma arábiga en
agua de rosas, y poner paños con aguardiente por fuera del ojo, con
el fin de  hacer un desprendimiento de calórico. 
                            FLI7                        i8p
  lo.   Epifora sanguinolenta. Esta especie por lo común ha sido
efecto de una supresión de la menstruación. (V. menorragia er-
rónea en el género vi, orden primero de esta clase.)
  n.   Epifora sebácea. Es el fluxo copioso del humor sebáceo,
que separan las glándulas sebáceas situadas en la margen de los pár-
pados, que en el estado sano sale en muy  corta cantidad; el mejor
remedio para esta especie es la pomada de Stoll, que se compone del
precipitado roxo y la manteca fresca.
  12.   Epifora artrítica. Es la que proviene de la retropulsion del
humor artrítico: ademas délos  remedios directos, que son los mis-
mos que hemos indicado en la  especie nueve, es necesario renovar
el paroxismo artrítico en la parte correspondiente con los pedilu-
vios de ácido sulfúrico dilatado en agua, vexigatorios &c;  igual-
mente convienen los eméticos.
  13.   Epifora láctea.  Se ha observado esta especie en un niño
recién nacido; pero no consta su curación ni otra particularidad por
la historia del observador.

Género xxii. Coriza de  Hipócrates; catastagmo de otros auto»
  res; catarro de las narices; fluxión; destilación; romadizo.

    Es un fluxo por las narices de un humor diáfano, mucoso ó visco-
so, que viene de la membrana pituitaria, que  reviste los senos fron-
tales esfenoidales y maxilares, y suministra en el estado natural un
humor de poca consistencia y en corta cantidad, que pasa á la parte
posterior de la nariz y al esófago, y un moco viscoso, que barniza
continuamente  la misma membrana. Se cura moderando el espasmo
y la irritación de la misma membrana pituitaria con los vahos  calien-
tes y emolientes,  ó tomando interiormente algún antiespasmódico,
la quietud &c. Este género consta de seis especies.
   1.   Romadizo catarral;  destemple de cabeza.  Resulta  de  las
alteraciones de la  atmósfera, y principalmente de la impresión del
frió estando el cuerpo caliente; sus síntomas son dolor gravativo de
la frente, estornudos, pérdida  pasagera del olfato, la voz  gangosa,
tos, y  alguna vez dificultad  de respirar; la destilación del humor,
que al principio era claro, se vuelve después mucosa y viscosa, con
lo qual termina la enfermedad: es mas incómoda quando ataca la
parte posterior de la nariz: se cura con la  dieta, bebidas teiformes,
sudoríferas, vapores de leche tibia &c. (V. catarro.)
   2.   Romadizo flematorragia. Se distingue del anterior en que
no le acompañan los síntomas generales del catarro.
   3.  Romadizo virulento.  Esta especie pertenece á la Veterinaria.
   4.   Romadizo varioloso. Esta especie  aparece en la invasión de
las viruelas y sarampión, y aun es  uno de sus síntomas precursores: 
 190                        FLU
la acompañan estornudos, dificultad de tragar, tos y lagrimeo.
   j.   Romadizo purulento. Es en el que el humor, que fluye de la
nariz,  sale mezclado con pus. Si proviene de una úlcera de los senos
frontales deben usarse las inyecciones detergentes, y aun desahogar-
los del foco purulento por medio de una operación quirúrgica; y
si este se halla en uno de los senos maxilares, se le da salida arrancan-
do el colmillo correspondiente.
   6.   Romadizo febricoso. Se ha observado  este fluxo periódico,
y guardando el tipo de una calentura intermitente cotidiana, el qual
en efecto se curó con el uso de la  quina  combinada con  los  pur-
gantes.

 Genero xxiii. Ptialismo anabexis de Galeno; anacrompsis
                de Hesychio; salivación; babeo.

    Es un fluxo de saliva ó de un humor mucoso por la boca, sin ex-
pectoración  ni vómito: es necesario tener presente, para Conocer el
carácter de  este género, que á la boca  fluyen diferentes humores,
quales  son: i.° la saliva: i.° el humor claro y mucoso que de las  na-
rices pasa á las fauces; y 3.0 el moco viscoso, que suministran las  aga-
llas y las glándulas  sebáceas de las fauces.  Así un estímulo aplicado
á qualquiera de estas partes excita simpáticamente las demás, y pro-
duce una excreción mas  abundante de sus humores. Considerando
pues el origen primitivo del mal, y las causas que hayan determina-
do particularmente esta afección, se hallará el método curativo, que
por lo  mismo no puede establecerse en general. Este  género  consta
de veinte especies.
   1.   Ptialismo nauseoso. Es el que resulta  de las náuseas, ya ex-
citadas por un aparato saburroso de primeras vias, ya por la acción
de un emético, ó por qualquiera substancia de  sabor nauseoso, como
el acónito &c. Su curación consiste en desvanecer la causa que exci-
ta la náusea. (V. el género xii de esta misma clase)
   2.   Ptialismo por pirosis ó rescoldera. Se distingue de la ante-
rior  por la sensación de ardor y erosión que sube desde el estómago
á la boca. (V. pirosis.)
   3.   Ptialismo lapónico. Es síntoma del cóügo de los lapones, y
se distingue  por los  dolores atroces al rededor del ombligo.
   4.   Ptialismo por laxitud. Esta especie se observa en los estú-
pidos ,  en los paralíticos, y en los que padecen una relaxacion de la
mandíbula inferior.
   5.   Ptialismo mercurial. Es  el que sobreviene en el uso de las
fricciones mercuriales, ó de qualquier otra preparación del mercurio,
por  la acción que este «tiene sobre  las glándulas salivales: se evita
usando de los calmantes al tiempo  de las fricciones, y purgando á 
                            FLU                        191
los enfermos con freqüencia, y en general evitando todas las causas
que puedan influir en la supresión de la transpiración. Se modera con
los enxuagatorios emolientes, espasmódicos y calmantes,  suspendien-
do el uso del mercurio, empleando los mismos medios  preservati-
vos que hemos indicado, y aumentando su dosis.
  6.   Ptialismo varioloso.  Es el que sobreviene  en las viruelas.
(V. VIRUELAS.)
  7.   Ptialismo escorbútico. Esta especie es síntoma del escorbu-
to, cuyas señales la caracterizan. (V. escorbuto.)
  8.   Ptialismo hipocondriaco. Se  observa  en  los hipocondriaeos
y melancólicos, sin duda por  hallarse embarazado el círculo en el
vientre por  los espasmos y obstrucciones que padecen. (Véase hi-
pocondría.)
  9.   Ptialismo artrítico. Se distingue esta especie por  haberse ob-
servado alguna vez en los gotosos; tal vez resulta de la debilidad del
estómago, propia de  los artríticos.
   10.  Ptialismo tísico. Es la excreción abundante de un material
viscoso, salado y acre, principalmente  por las madrugadas, en los
sugetos que tienen una disposición constitucional á la tisis: suele ma-
nifestarse muchos años antes que esta, y en su último grado vuelve
á aparecer en mayor abundancia.
   11.   Ptialismo verde. Se funda esta especie en el caso que refie-
 re Huxham de un  hombre de quarenta años, que se  curó de una ic-
 tericia y un cólico, con un ptialismo  muy copioso  de color verde,
resultado tal vez de los remedios que le habian suministrado.
   12.   Ptialismo purulento.  Sauvages forma esta especie por la
observación de un muchacho que  por espacio de mas de tres años
estuvo arrojando por la salivación un pus sanioso, que provenia de
 los senos maxilares,  cariados y abiertos en la cavidad de la boca.
 (V. para su curación la especie quinta del género xxu coriza.)
   13.   Ptialismo aftoso. Es el que resulta de las aftas. (V. este
 artículo.)
   14.   Ptialismo de las preñadas.  Consiste en la excreción abun-
 dante de saliva viscosa , con  alguna sensación de acidez, dolor de
 estómago ó náusea común  en los tres ó quatro primeros  meses de la
 preñez.
   15.   Ptialismo catarral. Es el que sobreviene en la odontalgia
 den la angina catarral, y  se cura  como estas enfermedades.
   16.   Ptialismo por caries.  Es el que se sigue á la caries de los
 huesos maxilares ó de los dientes, y alguna vez llega á producir una
 consunción hécüca. Parece que en esta especie hay una perforación
 del seno de Hygmoro ó de los maxilares; se  ha observado este mis-
 mo ptialismo en un trismo.
   17.   Ptialismo por cálculo. Se ha visto resultar esta especie de 
 19a                        FLU
 la presencia de un cálculo en el conducto salival, 6 de su forma-
 ción debaxo de la lengua; la acompañan al principio una ligera difi-
 cultad  de tragar, dolor vivo debaxo de la lengua y calentura, sín-
 tomas que cesan con la extracción del cálculo.
   18.  Ptialismo febril.  Es el que se ha observado alguna vez en
 ciertas  calenturas  remitentes epidémicas, según refiere Sidenham en
 su tratado de la Calentura variolosa.
   19.  Ptialismo sifilítico. Aparece en los que tienen úlceras ve-
 néreas en  la garganta sin haber usado del mercurio. (V. el artículo
 correspondiente en las enfermedades venéreas.)
   20.  Ptialismo urinoso. En esta especie la saliva es semejante por
 algunas circunstancias á la orina; pero no tenemos una historia exac-
 ta de ella.

    Género xxiv.  Anacatarsis;  anaptysis de Hipócrates;
                   tos húmeda; expectoración.

    Es una expectoración constante y notable de moco, linfa, ú otro
 qualquier humor, con tos; rara vez es una enfermedad esencial, y las
 mas es  síntoma de la tisis, del asma húmeda ó del catarro. Así su
 curación  depende  de  la de estas enfermedades. Este género consta
 de cinco especies.
   1.  Anacatarsis biliosa. Esta especie  fué observada por  Hu-
 xam, y en ella la saliva tenia el color y  sabor de la bilis;  sin duda
 habia algún espasmo en el duodeno, que impedia su tránsito por los
 intestinos, porque al mismo tiempo salian los excrementos  de color
 gris: convienen en esta especie los xabonosos, purgantes, amargos,
 el tártaro soluble &c.
   2.  Anacatarsis tísica. (V.  la TÍsis húmeda  en la clase de
 caquexias.)
  3.   Anacatarsis por vómica. (V. vómica.)
  4.  Anacatarsis puriforme.  Consiste en la expectoración de un
 material viscoso de color gris semejante  al pus, y suele sobrevenir
 en la terminación de la perineumonía, en cuyo caso es útil  la leche
 con  los tónicos, ó después  de las calenturas pútridas;  y entonces
 debe continuarse el plan corroborante y antipútrido hasta que des-
 aparezca.
  j.   Anacatarsis asmática. (V. asma húmeda.)

 Género xxv. Diabetes; dipsacus de  Galeno; fluxo de orina.

   Baxo este nombre comprehende Sauvages los fluxos de orina, en
que se evacúa inmediatamente  toda la bebida, y aun mas', coi exte-
nuación , calentura lenta y sed insaciable; aunque modernamente los 
                            FLU                        T93
mas de los autores entiendan por diabetes solamente una de las  es-
pecies de que hablaremos inmediatamente; las  causas comunes de
estas evacuaciones superabundantes son la debilidad ocasionada  por
 randes hemorragias y supuraciones, por sangrías freqüentes, ó  por
 aber precedido  largas enfermedades; el abuso  de los licores espi-
rituosos, ó de bebidas aquosas calientes ó tibias; el vivir en parages
húmedos y frios; la vida sedentaria; los alimentos  mal sanos ó poco
nutritivos, y las vehementes pasiones del ánimo, que producen  una
melancolía habitual: para producirla se reúne la debilidad  y exceso
de  irritabilidad en los  órganos destinados á la secreción y excreción
de  la orina, con la falta de asimilación en la masa humoral, atonia y
espasmo de otros órganos; y así estas consideraciones suministran des-
de  luego las ideas relativas al plan curativo. Este  género consta de
siete especies.
   i.  Diabetes  legítima. Es la necesidad  continua  é incorregible
de  orinar; y siendo la evacuación mayor en su cantidad que el líquido
que se bebe, resulta la extenuación, la  sed, el fastidio, y á veces
una hidropesía urinosa, si por algún accidente llega á haber una re-
tención , ó por lo menos produce la tabes, calentura lenta &c.: con-
vienen para su curación, que es difícil, las aguas ferruginosas, el al-
canfor, y en general todos  los tónicos.
   2.  Diabetes  inglesa sacarina. La orina está siempre muy clara
en  esta  especie, y á la primera vista parece del todo sin color; pero
si se mira con atención , y á una cierta luz,  se percibe casi siempre
en  ella un ligero  matiz de un verde amarillento, lo que hace habér-
sela comparado  con mucha razón á una disolución de miel en  una
gran porción de agua.  La orina  por lo general es mas ó menos dul-
ce  al paladar ,  y se ha reconocido  por muchas observaciones hechas
poco ha en diferentes personas afectas de diabetes, que  esta orina
contenía una cantidad considerable de materia azucarada, y que pa-
rece ser de la naturaleza del azúcar común;  puede considerarse en
ella tres períodos: en el i.°,  ademas de los síntomas generales, sale la
orina clara, sin olor, y casi sin sabor ni  sedimento: en el 2.° se  au-
meutan los síntomas, aparece la desecación en todo el  cuerpo, y las
orinas salen ya blanquecinas, ya amarillentas, y semejantes al agua-
miel, de sabor dulce y azucarado, con sedimento copioso  cenicien-
to, y alguna vez se alternan la  hinchazón del vientre y el excesivo
fluxo de orina: en  el 3.0 el marasmo es completo;  y el pulso peque-
ño , irregular é intermitente, junto con las demás  señales de la ato-
nia , y lesión de  todas las entrañas, anuncia  la muerte mas ó menos
próxima.
    La experiencia  manifiesta que la materia azucarada es uno de los
elementos que recibimos con el quilo;  y  que  depositándose en todas
 partes con el albumen, gelatina y  sales neutras, contribuye á la  asi—
    TOMO IV.                                  BB 
194                         FLU
milacion y nutrición, según las proporciones  necesarias al estado de
salud. Luego si por una superabundancia de esta materia azucarada,
ó por un desvio particular, se dirige hacia los órganos secretorios de
la orina, puede determinar el  fluxo excesivo de un líquido sabroso,
que constituye el carácter  de  los diabetes, y ocasiona  el aniquila-
miento y el marasmo. Las indicaciones curativas que se han propues-
to hasta aquí son relativas á las diferentes  teorías que se  han  admiti-
do; pero como la enfermedad es  efecto casi  siempre de la  falta de
asimilación, deben ser en todo caso provechosos los alimentos nutri-
tivos y  de fácil digestión, la quina y los marciales, el exercicio ac-
tivo , la mudanza de clima, los baños &c. ; advirtiendo  que quando
la diabetes está sostenida por otra afección  particular, no  se debe
olvidar  la curación de esta, como que es la enfermedad primitiva.
  3.   Diabetes histérica. Esta especie es freqüente en las  mugeres
histéricas; y en los raptos  de ira la orina  sale como agua clara, y á
veces ha durado por espacio de algunos dias; pero por  lo común se
calma con qualquier antiespasmódico.
  4.  Diabetes artificial. Sauvages establece esta especie inoportuna
é infundadamente; pues solo se verifica quando se ligan los vasos del
bazo en un perro, como lo executó Malpighio en sus experimentos.
   5.  Diabetes por el abuso del vino y licores espirituosos. Esta
especie  se ha observado en los sugetos que habían abusado del vino,
de  los  licores y de las  substancias aromáticas: la abstinencia, los
buenos  alimentos y los ferruginosos son sus  remedios mas  seguros.
   6.   Diabetes artrítica. Es síntoma de la artritis inveterada: aco-
mete fuera del paroxismo, en que la orina siempre es en corta can-
tidad y con color; pero fuera de ellos es abundante y aquosa. Su
curación consiste en la de la enfermedad principal.
   7.   Diabetes febricosa. Esta especie  es consiguiente en  los vie-
jos á las tercianas intermitentes y cotidianas curadas con método de-
bilitante , por lo que exige el  uso de los tónicos en general.

Género  xxvi.  Enuresis; perirrhea de Hipócrates; paresis de
Areteo; estangurria de Galeno; fluxo de  orina ú incontinencia
                            de orina.

    Consiste este género de enfermedad  en la  excreción involun-
taria é intempestiva de orina  , sin estímulo alguno de la vexiga, y
las mas veces sin sentirlo los enfermos: se  distingue de la diabetes en
que la cantidad de orina no es mayor de la regular, ni  el color di-
verso del estado sano; y de la disuria, en  que se verifica sin  estímu-
lo ni ardor: en la  enuresis, ya las fuerzas expulsivas estén aumen-
tadas por un exceso de la contractilidad, ya  no salgan del tono
natural, siempre suponemos relaxacion en el  esfínter de la  vexiga; 
                            FLU                         19$
y muchas veces suele también depender de haberse achicado la ve-
xiga por un tumor ú otra qualquiera causa &c. Baxo esta conside-
ración será siempre una  indicación directa en las enfermedades  de
este género el entonar el  esfinter de la vexiga, y remover las causas
que determinan la excreción freqüente del líquido que contiene; pe-
ro  debiendo ser diferentes los remedios, con arreglo á la variedad
de estas causas, nos  remitimos á la exposición de las especies.  Este
género consta de nueve.
   1.   Enuresis de los niños.  Esta especie no es una enfermedad,
pues el orinar  con freqüencia, y á veces sin sentirlo, ó  en sueños,
es  un vicio de omisión en los niños. (V. la diarrea acrasia  en
el género xvi del orden  11 de esta clase)
   2.   Ennresis de los  paralíticos.  Consiste en la parálisis  del
esfinter de la vexiga en  los apoplécticos, hemiplécticos, y las mas
veces en los que padecen la paraplegia, ó han recibido una  com-
presión, contusión ú herida de los  nervios sacros y lumbares: en es-
ta  especie está goteando la orina continuamente y sin sentirlo el en-
fermo: se cura  con  los mismos  remedios que las enfermedades que
las ocasionan. (V. sus respectivos artículos) En los  hombres no es
tan incómoda,  porque pudiendo usar  orinales de vidrio  portátiles,
se  evita la escoriación y el hedor que produce el derrame de la orina;
pero en ambos sexos es muy difícil  de curar.
   3.   Enuresis de  los quebrados. Es  la que resulta de qualquiera
hernia, capaz de dilatar con exceso el esfinter de  la vexiga, é impe-
dir su constricción: se cura según la enfermedad  principal.
  4.   Enuresis de las preñadas.  Es la que se observa en las  pre-
ñadas, no solo en los últimos meses de la preñez, por la presión que
hace el útero en la vexiga , y que se alivia sosteniendo el vientre con
una faxa, sino también en las que han parido ya muchas veces, por
la mas leve inflexión del cuerpo, por un esfuerzo  de risa ó de tos, y
en  las  recien paridas por la relaxacion de las partes.  En  estos casos
convienen los baños de vapores aromáticos, como del romero,  de
la manzanilla &c.
   5.   Enuresis de las puérperas. Esta especie depende de la lar-
ga detención del feto al pasar por el orificio del útero, que compri-
me y contunde  el cuello  de la vexiga, resultando una inflamación y
perforación de  la misma  vexiga: es incurable.
  6.   Enuresis catamenial. Se funda en un caso particular de una
doncella de veinte y ocho años, que desde su nacimiento hasta la pu-
bertad padeció  una  incontinencia de orina , y habiendo comenzado á
menstruar, estuvo libre de aquella dolencia por espacio de tres años;
pero suprimida  al fin de ellos la  menstruación, padecia todos los me-
ses  la enuresis,  que  le duraba tres  dias, siempre en  las horas  de la
noche, con pervigilio , habiendo precedido cefalalgia, hinchazón  de 
196    '-                   FLU
los hipocondrios y de los pies, y aun hemotísis. Parece que esta en-
fermedad  depende de la detención  de  la sangre menstrua en el sis-
tema vascular del vientre, que produce mayor excreción de orina,
y determina una excesiva irritación en este órgano. Debe curarse res-
tableciendo la menstruación  con los remedios  oportunos.
   7.   Enuresis calculosa.  Es la que sobreviene por la presencia de
un  cálculo de la vexiga; y  también puede reducirse á esta especie
la  que proviene de la sección ó debilidad del  esfinter de la vexiga
en la operación de la litotomia, ó también del encanecimiento  de la
vexiga por el cálculo.
   8.   Enuresis por fístula. Esta especie trae su origen  de las fís-
tulas que  interesan á la vexiga ó á su esfinter, y son consiguientes á
la  supuración de las almorranas, á las gonorreas virulentas, á los cál-
culos de la vexiga, ó á ciertas operaciones quirúrgicas, como  de la
fístula del ano &c.  Esta especie se cura del mismo modo que la
fístula.
   9.   Enuresis láctea. Es la que acomete á las recien paridas, por
haberse suprimido la leche; y se cura con los catárticos suaves y diu-
réticos , como el arcano duplicado; y restableciendo la secreción de
la  misma leche en los pechos, con los baños locales calientes.

  Género xxvii. Disurias estangurria de Paulo de Eginetas
                        ardor de  orina.

    Su carácter consiste en salir la orina con dificultad y dolor, y las
mas veces  con una sensación de ardor muy incómoda: se llama estan-
gurria de  la voz griega strangos gota , porque no fluye la orina li-
bremente  sino á gotas. En las enfermedades de este género el  esta-
do morboso es opuesto á las del anterior, pues se nota un exceso de
sensibilidad y de irritación espasmódica desde la vexiga hasta la ure-
tra ; por eso convienen con preferencia los refrescantes, antiespasmó-
dicos y calmantes, como los  semicupios, particularmente el alcanfor;
la  emulsión arábiga es un buen remedio. Este género consta de diez
y siete especies.
   i.   Disuria histérica. Es la que acompaña al histerismo; y al-
guna vez la irritación ha sido tan violenta y constante, que no han
faltado Profesores que la hayan confundido con la disuria calculosa.
Se cura con qualquier antiespasmódico.
   2.   Disuria herpe tica. Resulta  de  las herpes de  la vexiga: se
conoce por haber precedido el retroceso de herpes cutáneas, ó por
su  existencia en la vagina,  y por salir la' orina mezclada con una
substancia furfurácea: es muy rebelde y dolorosa; y se cura con los
baños, agnas acídulas, y mejor diremos con  los  remedios capaces
de restablecer la antigua afección cutánea. 
                            FLU                        197
  3.  Disuria nefrálgica. Es la que resulta de la nefralgia calcu-
losa, ó de la acrimonia de la orina, que estimula  los riñones, pro-
pagándose la irritación por los uréteres hasta la vexiga. (V. nefral-
gia y CÁLCULOS.)
  4.  Disuria venérea. Esta especie es la mas freqüente en adultos
y viejos: en ella el caño de la orina  sale ahorquillado; la preceden
siempre gonorreas virulentas mal  curadas, y la acompañan varios
síntomas venéreos locales. (V. gonorrea.) Una variedad  de esta
especie es la disuria que producen Jas carnosidades  de la uretra, con-
siguientes á las gonorreas inveteradas, ó al abuso de ciertas inyeccio-
nes.  En este caso es muy recomendable el uso de las candelillas y
bordones. (V. estos dos artículos.)
   5.   Disuria primaria. Es la que se origina  por la impresión de
varios agentes estimulantes en la economía, como  los alimentos muy
picantes y salados, y el uso inmoderado de licores fermentados y de
cerveza, y aun la aplicación de las cantáridas. Se  cura  con  los ene-
mas emolientes, simicupios, alcanfor, la emulsión arábiga de Fuller,
y otros remedios de esta clase.
   6.  Disuria hemorroidal.  Es la que ocasionan  las almorranas
hinchadas,  y particularmente estando dislocadas. (Véase hemor-
roides.)
   7.  Disuria ardiente. Esta especie se observó hacia el siglo xiv,
 principalmente entre los ingleses que cohabitaron con mugeres lepro-
 sas , ó que habian cohabitado anteriormente con un leproso. (V.para
 su curación el artículo elefantiasis.)
   8.  Disuria por cistocele ó hernia de la vexiga. Se conoce por
el tumor blando de la vexiga, como en el escroto, en el perineo &c,
 y resulta de su compresión; no se distingue de la enuresis de  los que-
 brados , sino porque  en esta  hay irritación y exceso de sensibilidad.
   9.   Disuria por  la  inflamación del útero.  A veces basta para
 producirla  una ligera inflamación en algún punto del útero, y se
 cura principalmente con  los baños tibios, inyecciones emolientes &c.
    10.   Disuria por histeralgia. Acompaña á esta especie un con-
 tinuo conato á orinar y deponer el vientre; pero no es constante.
 (V. HISTERALGIA.)
   11.   Disuria raquiálgica. Es síntoma de la raquialgia. (V. este
 artículo)
   12.   Disuria calculosa. Se conoce por el  deseo de orinar fre-
 qüente, periódico, continuo y doloroso; por el dolor vivo  en la ex-
 tremidad de la glande, que se recrudece al tiempo de orinar; por el
 endurecimiento freqüente y desagradable del miembro, sin erección
 ni tumefacción; por la  sensación continua de un  peso en el perineo;
 por la supresión repentina  de la orina, á  veces en el momento de
 evacuarla;por la facilidad de orinar  abriendo las  piernas, ó estando 
 198                        FLU
 en postura supina; por el tacto ó por la introducción del catéter; y
 por  la exacerbación de los dolores  con el exercicio ^principalmen-
 te en ruedas por parages empedrados. (V. los artículos cálculos
 DE LOS RÍÑONES Y DE LA VEXIGA, Y LITOTOMIA.)
   13.  Disuria de las preñadas. No se distingue de la enuresis
 de esta especie sino por la irritación, ardor y freqüencia de orinar:
 también puede provenir de la histerostosis &c.
   14.  Disuria de las recien casadas.  Resulta del uso desenfre-
 nado de los placeres del amor en las jóvenes  casadas con hombres
 muy vigorosos, sobreviniéndoles un ligero encendimiento de la vulva
 y de las ninfas; y se disipa con la continencia y el uso de fomentos
 emolientes: suele acometer también á los hombres, pero es mas pa-
 sagera.
   15.  Disuria por  insectos. Se ha visto cesar alguna vez una di-
 suria rebelde, arrojando el enfermo una lombriz por la uretra. (Véase
 LOMBRICES.)
   16.  Disuria de las imperforadas. Es la que se observa en las
 que tienen imperforacion de la vagina en  la época de la menstrua-
 ción  , por  la compresión que produce la sangre allí acumulada; y se
 cura dividiendo verticalmente con el bisturí la membrana que  oca-
 siona la imperforacion. (V. imperforacion.)
   i 7.   Disuria diabética. Esta especie, es respecto de la vexiga,
 lo que la  lienteria en  el vientre; acomete inmediatamente después
 de haber tomado qualquiera alimento, sin que se aumente  la canti-
 dad  de orina , ni sea mas freqüente su excreción; sale aquosa, cruda,
y alguna vez  ha durado muchos meses:  se cura con  tónicos, como
 las aguas  ferruginosas y los  antiespasmódicos, con  preferencia el
alcanfor.
                   Género xxviii.  Piuría.

   Es la evacuación de un material purulento, blanco, amarillo ú
viscoso, mucoso, mezclado con la  orina; se distingue de la gonor-
 rea ,  en  que no fluye como en esta continuamente de la uretra y á
gotas; y así parece que depende de un foco de supuración existente
 en la vexiga, en los uréteres ó en los riñones, y por  lo mismo  debe
atenderse siempre á la  afección primitiva, tanto para su conocimien-
to , como  para su curación. Este  género consta de doce especies.
   1.  Piuría renal. Proviene de una supuración en los riñones, y
se conoce  por salir la orina de color gris amarillento, crasa y muy
 fétida, y por haber precedido las señales de la nefritis ó de la ne-
 fralgia calculosa.  Es mas peligrosa, si la supuración  de los riñones
nace de algún cálculo, ó de una degeneración humoral,  que  si se
origina de  otras causas mecánicas de una herida ó  de  una contusión.
(V. los  artículos nefritis/  nefralgia calculosa.) 
                            FLU                        199
   «.  Piuría vesical. Depende de la ulceración  del cuello de la
vexiga , ó de su mismo cuerpo; si está en el cuello preceden una di-
suria muy incómoda, estangurria,  dolor atroz  hacia el  periné con
hinchazón y calor, y el pus sale en  abundancia mezclado con un
moco viscoso y tenaz; si ocupa  lo restante de la vexiga, hay dolor
hacia el hipogastrio, y la preceden las señales de la cistitis, fluyen-
do juntamente con la orina, que es sanguinolenta, purulenta y féti-
da, un material craso, furfuráceo y laminoso. Es muy difícil de cu-
rar , porque la disuria que acompaña á esta especie  impide el uso de
las inyecciones, mayormente si en la vexiga se ha formado una car-
nosidad fungosa, en cuyo caso son los dolores mas  crueles.
   3.  Piuría del corazón. Consta por dos observaciones de Bonet,
que en los cadáveres de los sugetos que  habian padecido  una  piuria
crónica, con nefralgia tenida por ulcerosa,  no se vio mas que un
absceso  y ulceración del corazón con muchos cálculos.
   4.  Piuria del pecho. Es la que sobreviene en los empiemáticos.
(V.  empiema.)
   5.  Piuria viscosa. Acomete á los  de edad avanzada que han
padecido gonorreas, y por lo común está sostenida por un vicio ve-
néreo, ó solamente por la atonia de la membrana mucosa de la ve-
xiga. En el primer caso exige el uso de  los mercuriales,  y en el se-
gundo el de inyecciones tónicas.
   6.  Piuria mucosa s catarro de la vexiga. Todavía no está bien
determinada esta  especie; pero parece que la afección de la membra-
na mucosa de la vexiga que  la produce, no se distingue de la que
padecen las  demás  membranas mucosas en el catarro. Sauvages la
funda en un caso  particular; pero es claro que su carácter es mas  ge-
neral: que su excreción depende  de una irritación tópica, y que esta
puede explicarse muy bien por las simpatías  de la piel, con las de-
mas membranas mucosas, bien demostradas por las  dolencias que es-
tas padecen de resultas de suprimirse la  transpiración.
   7.  Piuria láctea. Es el fluxo de un material lácteo ó quiloso por
las vías  de la orina; puede considerarse como una variedad, mayor-
mente quando los autores no han explicado bien su carácter específico.
   8.  Piuria oxilosa. Puede considerarse igualmente  como una va-
riedad. Se observa en los muchachos, y consiste en la evacuación de
orina turbia y blanquecina, que por lo  común se disipa espontánea-
mente.  Vieusens  cree que este color proviene del  quilo , que pasa á
la vexiga, por estar sus conductos secretorios muy dilatados.
   9.  Piuria artrítica.  Se observa  esta especie en los  que tienen
una disposición artrítica; la orina sale blanquecina, turbia y  muco-
sa, é indica  la descomposición de la materia  calcárea:  los mejores
remedios son los  corroborantes usados interiormente con energía, y
los baños frios. 
200
FLU
   10.   Piuria del mesenterio. Se ha visto sobreveníí esta especie
en una supuración del mesenterio, en que una porción de pus  pasó á
los riñones, y segregándose en ellos salia juntamente con la orina.
   i i .   Piuria negra.  Sauvages toma esta especie de la observación
de Denis, inserta en las Transacciones filosóficas, en que refiere ha-
berse notado  la orina de color negro, por haber transfundido sangre
de ternera á un maniaco; pero la causa de este fenómeno se halla
exactamente explicada en los experimentos que cita  Bichat en las in-
vestigaciones  fisiológicas sobre la vida y la muerte.
   12.   Piuria verdosa. Se ha visto en los que comen tortuga ma-
rina expeler inmediatamente la orina verdosa y como aceytosa. No
siendo realmente una enfermedad, debe excluirse esta especie de la
Nosología.

    Género  xxix. Leucorrea ; fluxo blanco s flores blancas.

   Se  caracteriza esta enfermedad por  la evacuación de un  humor
seroso, amarillento, que sale del útero ó de la  vagina.  Sin embargo,
estos fluxos pueden ser varios, y venir de diferentes  manantiales, que
no están todavía bien determinados; pero nos limitamos á tratar solo
del que se puede presumir viene de los mismos vasos, que en su esta-
do natural suministran la sangre menstrual. El  fluxo de la vagina es
de este género: i.° quando acomete á las  mugeres sujetas al fluxo
inmoderaclo del menstruo, y en las que este  se origina de las cau-
sas que debilitan los vasos del útero: 2.° quando aparece en parti-
cular ,  y las  mas  veces un  poco antes del fluxo menstrual, ó poco
después: 3.0  quando el fluxo menstrual se disminuye,  á proporción
de lo que se aumenta el fluxo blanco: 4* quando los fluxos blancos
continúan después que ha cesado  del todo el  menstruo, y parecen
observar en  algún  modo un retorno periódico: 5.0  quando están
acompañados de los efectos de la menorragia: 6.a quando el fluxo
no está ni precedido ni acompañado de  síntomas que indican algunas
afecciones locales del útero: 7.0 quando la leucorrea de ningún mo-
do ha parecido inmediatamente después de haber  tenido  comercio
con alguno,  que se podría sospechar haber comunicado^la infección,
y que  no ha  estado acompañada en sus principios de ninguna afec-
ción inflamatoria de las partes de la generación.
    La materia  que sale en  la leucorrea varía mucho en quanto á su
consistencia y á su color; pero no siempre es posible determinar por
estas exterioridades qual  es su naturaleza, qual su  manantial parti-
cular , y de donde  trae su  orfgeñ.
    La leucorrea caracterizada por las diferentes circunstancias indi-
cadas , parece dimanar de  las mismas causas que la especie de me-
norragia , que se  supone proviene de la relaxacion  de la extremidad 
FLU
2CI
 de los vasos del útero;  por consiguiente las mas veces signe ó acom-
 paña á esta menorragia.  Sin embargo, aunque la leucorrea depende en
 particular de la relaxacion indicada, se puede producir por irritacio-
 nes capaces de motivar esta relaxacion; y parece aumentarse siempre
 por toda especie de irritación , que  obra en el útero.
    Algunos autores  han defendido  que diferentes circunstancias, en
 que se hallaban las otras partes del cuerpo, podían contribuir á pro-
ducir y mantener esta afección del útero; pero no se puede asegurar
 la realidad de estas causas, y parece que quando esta leucorrea no
 depende de la debilidad general del sistema, es siempre una afección
primitiva del útero; y las afecciones de las otras partes del  cuerpo,
que pueden acompañar á los fluxos  blancos, deben considerarse co-
 mo sus efectos mas bien que como sus causas.
   Los efectos de la leucorrea se parecen mucho á los de la  menor-
ragia : acarrean una debilidad general, que se manifiesta mas en las
funciones del estómago.  Sin embargo, si la leucorrea es moderada, y
 no está acompañada  de  un  grado considerable de menorragia, pue-
 de muchas veces continuar largo tiempo sin producir un  alto grado
 de debilidad, y solo quando el fluxo ha sido muy copioso y continuo
 son muy notables sus efectos en este género.
    Pero se puede suponer, aun quando los esfuerzos de la leucorrea
 en todo el cuerpo no son muy considerables, que debilita el sistema
 de la generación; y parece bastante probable que  este fluxo contri-
 buye en muchas ocasiones á producir la esterilidad.
    La materia evacuada en la leucorrea es al principio casi  siempre
 dulce; pero quando  la enfermedad ha continuado algún tiempo, es-
 ta materia alguna vez se pone acre , y puede irritar y aun corroer  la
 superficie de  las partes por donde pasa, y producir diferentes altera-
 ciones acompañadas  de  dolor.
    Suponemos que la leucorrea se produce por las mismas causas que
 la especie de menorragia, que en particular depende de la relaxacion
 de los vasos uterinos; y por consiguiente se debe dirigir y tentar  su
 curación por los medios indicados para la de la menorragia,  y tener
 menos reserva en el uso de los astringentes.
    Como la leucorrea depende por lo general de una pérdida consi-
 derable de tono en los vasos del útero, se ha conseguido moderarla
 y curarla alguna vez con  ciertos medicamentos estimulantes, que
 obran en las  vías de  la orina, y que por razón de la proximidad de
 estas partes comunican con freqüencia su acción al útero.  Estos me-
 dicamentos estimulantes son las  cantáridas, la  trementina ,  y otros
 bálsamos de semejante naturaleza. Los remedios generales son el aza-
frán de Marte astringente, el diascordio con la ipecacuana, la quina,
 las aguas ferruginosas, las del oro en Extremadura, y todas las de  su
 especie; las inyecciones del cocimiento de quina, y otros tónicos y
   TOMO IV.                                  CC 
202
FLU
astringentes suaves se recomiendan con utilidad; pero á pesar de esto
se resiste infinito esta enfermedad,  siendo pocos los casos en que se
consigue su total curación.  Este género consta de ocho especies.
   i.   Leucorrea ulcerosa. Es un  fluxo seroso mucoso muy  escaso,
casi sin ningún  dolor, que  sobreviene después de las  señales  de una
herida ó qualquiera inflamación ligera en el útero: regularmente las
causas primitivas de estas afecciones son las pústulas  formadas en el
útero, las operaciones obstetricias en los partos, y  la  expulsión vio-
lenta del feto &c.  Se cura con las inyecciones detergentes.
   2.   Leucorrea fungosa. Depende de una úlcera fungosa del úte-
ro , la qual se conoce por el fluxo casi continuo de  una linfa  diáfana
gomosa ó sanguinolenta, mezclada á veces con algunas carúnculas, pe-
ro sin mal olor, por la dureza y desigualdad del cuello del útero en
todo su  ámbito, como se percibe  al  tacto, é igualmente por la si-
tuación de la úlcera fungosa &c. Esta especie tiene dos variedades:
la primera es la incrustación y adherencia del hongo con el cuello del
útero; y la segunda es su vegetación, creciendo su  cabeza en  la va-
gina sin adherirse al útero.  La primera es fácil de curar en sus prin-
cipios ; pero siendo inveterada, presenta mas dificultad, y general-
mente hay mas esperanzas si no sostienen la enfermedad el virus sifi-
lítico ó algún carcinoma. (V. el artículo hongo en la Cirugía.)
   3.   Leucorrea  sifilítica. Es la  que resulta del contagio venéreo;
y por consiguiente se cura  con los  mercuriales. ( V. enfermedades
"VENÉREAS. )
   4.   Leucorrea  cancrosa. Se distingue por las señales que anun-
cian la existencia de un cancro del  útero, y es como él las mas veces
incurable. ( V.  cancro. )
   5.   Leucorrea  americana.  Tiene los mismos  principios  que la
astenia americana.  Se cura con los baños frios, los astringentes y tó-
nicos, como el azafrán de Marte.
   6.   Leucorrea  indiana. Es endémica en  la isla de Borbon ó de
Mascareñas,  y se atribuye  al uso continuo de los baños aun en tiem-
po de la menstruación, y al continuo riego  de  sus  casas: regular-
mente no padecen  esta enfermedad las vírgenes y las casadas que son
estériles.
   7.   Leucorrea  escirrosa. Es la que  resulta de una dureza escir-
rosa del útero, y en las que menstruan aparece en  los intervalos de
su menstruación: algunas veces produce una menstruación vaga en
las de edad avanzada, y  muy abundante en las jóvenes,  que  se lla-
ma sangre lluvia. Se anuncia con las señales de la clorosis, y se cu-
ra con sus mismos remedios, añadiendo el uso  de la  cicuta  quando es-
tá bien reconocido el escirro del útero.
   8.   Leucorrea  de las preñadas.  Así se llama el fluxo del humor
contenido en el amnios,ya sea repentinamente, ya  con lentitud, por 
                             FLU                        203
qualquiera causa externa, de donde se sigue el aborto ó un parto di-
fícil y peligroso: para evitar este inconveniente los Comadrones bar-
nizan con manteca fresca todas aquellas vías (V. los artículos abor-
to y parto.) ; pero si la leucorrea proviniese de las glándulas del úte-
ro , por su debilidad ó por la mala constitución  de la paciente,  no
son tanto de  temer ni el aborto ni el parto laborioso, y pueden evi-
tarse con el uso de los corroborantes y astringentes.

      Genero xx*.  Gonorrea, propiamente  blenorragias
                          purgaciones.

    Los autores han hecho mención de esta enfermedad baxo los di-
versos nombres de gonorrea virulenta, gonorrea maligna, gonor-
rea venérea, aunque esta voz por sí sola no indique mas que elflu-
xo de semen; pero aunque esta significación impropia sea capaz  de
inducir á error en  quanto á la naturaleza y curación del mal, la con-
servaremos en la  exposición de este género; entendiendo por ella
el fluxo de un material puriforme por el orificio  de la uretra ó
del prepucio en los hombres, y por el de  la vagina  en las muge-
res, con  ardor ó escozor, dolor punzante y quemante, principal-
mente al orinar, producido por la acción del vicio sifilítico ó  de
qualquier otro agente irritante aplicado á estas partes. La di-
versidad  de estas causas es generalmente la que constituye sus dife-
rentes especies.
    Estos síntomas, también con arreglo al principio de la enferme-
dad, varían en quanto á su violencia, extensión y progresos. En al-
gunas personas se hinchan las glándulas inguinales, se ponen dolori-
das , y sobreviene  una calentura sintomática: en  otras  la hinchazón
ocupa todo el miembro, y se perciben al tacto varias durezas nudo-
sas en todo el canal de la uretra: algunos  sienten al  mismo tiempo
una tensión dolorosa en los  cordones espermáticos  y en los testes,
disminuyéndose algún tanto el fluxo: en otros la inflamación alcan-
za hasta el perineo, con una titilación incómoda hacia el cuello de la
vexiga, mucho dolor  al expeler la orina, y un continuo pujo á eva-
cuarla : las excreciones entonces son freqüentes,  y suele  sobrevenir
la disuria : muchos arrojan filamentos de sangre  ó sangre pura por
la uretra  , y aparecen  señales evidentes de la ulceración de la uretra:
en una palabra, los síntomas varían y se acrecientan según que el es-
tímulo se propaga mas ó menos á las partes inmediatas.
    Por este orden duran los síntomas una, dos ó tres semanas, y al
cabo de este tiempo comienza poco á poco á disminuirse,  adquirien-
do el humor mas consistencia hasta desaparecer enteramente: en otros
casos,  que son los mas freqüentes, la inflamación va desapareciendo
por grados; pero el fluxo subsiste todavía por algunas semanas ó me- 
204                        FLU
ses y aun años, resultando de aquí  la gonorrea llamada benigna ó
habitual. A veces también se disipan poco á poco los síntomas in-
flamatorios, quedando una úlcera de la-uretra, que mantiene el flu-
xo de un humor purulento y sanioso, y es la causa de la infección
general: en fin otras veces, por la misma enfermedad ó por el mal
método curativo, queda una estrechez, callosidad ó protuberancia de
la uretra , y no son raros los exemplares de haber sobrevenido sorde-
ra , oftalmías violentas é infección de toda la constitución aun sin el
caso  de úlcera.
   El foco principal de  la gonorrea  ó blenorragia es la fosa navicular
en los conductos excretorios de  una  ó de dos glándulas mucosas, lla-
madas lagunas mucosas de Morgagni, según la han demostrado los
experimentos y la inspección Anatómica: su causa es el virus vené-
reo ó qualquier otro agente irritante ó estimulante, que, aplicado á
la superficie de la membrana mucosa ó á los orificios de las glándulas
mucosas, las irrita , aumenta  su secreción, y altera al mismo tiempo
la consistencia y el color  del fluido  segregado, produciendo una in-
flamación local. Las causas predisponentes son el abuso de los licores
espirituosos y de  substancias estimulantes, el  exceso  de los placeres
venéreos &c.
   Podemos deducir  de las exactas observaciones del célebre Swe-
diaur las siguientes proposiciones como otros tantos principios incon-
testables sobre las enfermedades de  este género:  i.ala blenorragia es
una  enfermedad local, que rara vez afecta todo el sistema: 2.aes un
error creer que el fluxo provenga de una úlcera de la uretra,  pues
esta  solo se forma en algunos casos, y siempre después de unos sín-
tomas inflamatorios muy violentos:  3.a el material del fluxo, aunque
purulento en la apariencia, no es verdadero pus, y menos un semen
corrompido, sino solo  el moco natural segregado en mayor canti-
dad  que en el estado natural,  y alterado en su  color y consisten-
cia :  4.a el  estímulo que produce la  blenorragia  no siempre es el vi-
rus  sifilítico; puede producirla qualquier otro agente irritante.
     El pronóstico de  esta enfermedad es favorable quando los sínto-
mas de la  irritación no son muy violentos ni duraderos; y adverso
quanto mas fuertes son estos, y mas se propagan por la uretra y las
demás partes; pero es  muy difícil y al  mismo tiempo  muy intere-
sante el decidir quanto tiempo conservará el fluxo el carácter con-
tagioso , y por lo mismo es mas acertado asegurar que toda comu-
nicación es expuesta  mientras dure todavía el  mas leve vestigio del
 fluxo.
     En las mugeres se  diferencia esta enfermedad por ser los  sínto-
 mas menos violentos, á veces levísimos, y por esta  razón sin  graves
conseqüencias: ni existe en la cavidad de la uretra, como algunos han
creído, sino en el clitoris, al rededor del orificio de la uretra, en las 
                             FLU                        205
ninfas, en la cavidad de la vagina, ó mas abaxo hacia la comisura in-
ferior de los grandes labios.
    Para establecer el método curativo debe examinarse:  i.° si la en-
fermedad trae su origen de una blenorragia precedente, ó si es una
simple relaxacion de los vasos de  la superficie secretoria de la uretra
o de la vagina, ó si la acompaña escoriación ó úlcera : 2.0 si la enfer-
medad es puramente local: ,.° si está acompañada de los síntomas
de una infección venérea en todo el sistema.
    Quando el mal es  puramente local  puede curarse con los tópi-
cos astringentes, ó con el  uso interior de  los corroborantes y balsá-
micos después de calmados los síntomas de irritación. El mejor tópi-
co es una disolución saturada de  óxido  de cobre en amoniaco, mez-
clando  algunas gotas de este con una onza de agua, é inyectándose
con ella seis ó siete veces  al dia, ó siempre que  orine el enfermo:
también es útil para inyección nuestro colirio de Fernandez.
     Si  la enfermedad es universal,  es  necesario ademas recurrir al
mercurio, usando en seguida dos ó tres veces al dia una inyección
de una  disolución  del muriate oxigenado de mercurio y de oxide
de plomo en vinagre diluido con suficiente cantidad de agua.
    En la blenorragia ó gonorrea reciente  deben  administrarse las in-
yecciones tibias; pero  en las blenorragias  ó gonorreas inveteradas no
es necesario esta precaución. En  estas se han  prescrito, á mas de las
inyecciones tónicas , las de otras  sumamente estípticas, ó del aceyte
 de trementina: se ha aplicado exteriormente un  vexigatorio  al para-
ge afecto; se ha inyectado  con una tintura de la psychotria emética,
y aun se ha empleado  felizmente en algunos casos una ligera conmo-
ción eléctrica al través de  la uretra.  También han sido útiles alguna
vez los  baños frios generales ó locales de  agua pura ó mezclada con
aguardiente. En el principio de las gonorreas son útilísimas las inyec-
ciones de la disolución de  opio y goma arábiga en agua destilada, 6
de alcanfor disuelto en aceyte común.
    Entre los remedios internos se cuentan los mercuriales, los balsá-
micos, la emulsión arábiga de Fuller, los  corroborantes &c.  Mas sin
duda es  imposible enumerar aquí  con exactitud todos los medicamen-
tos, puesto que en las gonorreas habituales la variedad de causas, ca-
paces de sostenerla, exige  muy diferentes auxilios. Debe consultarse
con particular atención la obra de Swediaur, la  mas completa y re-
comendable que  conocemos, sobre las enfermedades venéreas, y de
la qual hemos extractado  esta doctrina. De  este género hemos for-
mado once especies, añadiendo á  las  que trae Sauvages  algunas que
hemos tomado de la división de Swediaur.
   1.   Gonorrea simple. Esta especie no está acompañada de sínto-
mas de irriracion: es por lo común  benigna, y  muchas veces habi-
tual : á ella se reduce el fluxo  preternatural ó habitual de verdadero 
206
FLU
semen , del humor de las vexiguillas seminales ó del moco de la pros-
tata, regularmente sin sensación agradable de resultas de la mastur-
bación , del continuo exercicio á caballo &c. Su  curación queda ya
indicada en el género.
   2.   Gonorrea libidinosa. Puede considerarse  esta como una va-
riedad de la anterior, pues solo se distingue por la falta de erección,
y  sobreviene, aun fuera del sueño, con sensación  voluptuosa.
   3.   Gonorrea oneirogonos. Igualmente es esta especie una varie-
dad , cuyo carácter consiste únicamente en verificarse la  eyaculacion
de semen  involuntaria en los sueños voluptuosos. El hábito abomina-
ble de la masturbación da por lo común fomento  á esta enfermedad;
debe leerse cuidadosamente el Tratado del onanismo por Tissot.
   4.   Gonorrea sifilítica. Es la que produce el virus sifilítico, ya
comunicado por el coito con una persona infestada, ya aplicado por
un contacto qualquiera, ó depositado de la masa de los humores en la
uretra por las vias de la circulación: exige, ademas de los remedios
generales, el uso del mercurio interiormente, y aun en fricciones al
rafe, al perineo ó á las glándulas inguinales. Se llama gonorrea seca
quando la irritación es tan  fuerte,  que la superficie interna y el ori-
ficio de las  glándulas, que la entapizan, no segregan nada. No se
puede determinar el tiempo que tarda en manifestarse el mal después
del contagio, pues depende de la actividad de este y disposición del
sugeto.
   5.   Gonorrea espuria. Se observa esta especie  quando el virus si-
filítico , ocupando la corona de la glande, excita  en ella  una  secre-
ción abundante de moco puriforme. Son muy útiles en este caso los
lavatorios con una disolución del sublimado corrosivo.
   6.   Gonorrea del balano. Se distingue por no ocasionarla el vi-
rus venéreo, sino solo  la degeneración del humor que  vierten las
glándulas  sebáceas de la glande: suele escoriar y aun ulcerar toda es-
ta parte si se abandona; pero se corrige fácilmente con  los lavato-
rios del agua de  vejeto-mineral, y la aplicación de hilas secas.
   7.   Gonorrea leprosa.  El vicio leproso y herpético ataca con
freqüencia el sistema uterino,  produciendo una verdadera gonorrea
herpética  ó leprosa,  contagiosa por el coito:  entonces  es menester
combatir el virus específico que la produce.
   8.   Gonorrea artrítica, (de Swediaur) Proviene del humor ar-
trítico, que á veces ataca la uretra.  (V. artritis.)
   9.   Gonorrea por substancias acres, (del mismo autor) Resul-
ta del uso interior ó  exterior de substancias capaces por su acrimonia
ó propiedad estimulante de irritar determinadamente la uretra.
   10.   Gonorrea de los niños. ( del mismo) Es  la que se observa
en algunos niños en la época de la dentición, por  extenderse la irri-
tación de  la membrana mucosa de la boca hasta la de la uretra. 
                             FLU                        207
  11.  Gonorrea por un estímulo mecánico, (del mismo) Es efec-
to de un esfuerzo violento en el coito, y tal vez de la masturbación.

                Género xxxi.  Dispermatismo.

    Es la eyaculacion lenta, difícil ó nula del licor espermátíco; y
puede dimanar  de diferentes vicios  orgánicos, que expondremos en
la enumeración de las especies.  Por lo general es conseqüencia de la
debilidad de las partes por el abuso de los placeres del amor; y los
principales remedios son los analépticos, los fomentos aromáticos, el
exercicio corporal, los tónicos y excitantes, agregando unas costum-
bres mas arregladas, y oponiendo á la sensualidad la continencia.
Este género consta de nueve especies.
  1.   Dispermatismo de la uretra. El carácter de esta especie se
deduce de  las señales genéricas y del conocimiento del vicio de la
uretra , que puede ser una hinchazón de  su mismo texido , ó de sus
glándulas, la  existencia de varices ó de úlceras callosas, de cicatrices,
de  pliegues membranosos y bridas, ó una contracción de los vasos
eyaculatorios. Muchos  de estos vicios se conocen por la introducción
del catéter ó  de una  candelilla, y por la  inspección de la orina. Los
mas se curan  por medio de una operación quirúrgica , como  la intro-
ducción de candelillas, de sondas  de plomo &c. (V. candelillas.)
  2.   Dispermatismo nudoso. Resulta  de la formación de ciertas
eminencias, semejantes á los ganglios, duras é indolentes, en los cuer-
pos cavernosos; aunque en las erecciones fuertes suele sentirse algún
dolor, pero no impiden el fluxo de la orina Se distinguen fácilntn-
te en el estado de erección , y se curan con las embrocaciones repe-
tidas y con  los desobstruentes tópicos; y si  su origen es venéreo,
con el mercurio.
   3.  Dispermatismo prepucial. La extremidad del prepucio pue-
de  tener el orificio tan estrecho  por un vicio natural ó adquirido, que
no  solo impida descubrir la glande, sino también estorbe á la eya-
culacion del  semen: es necesario para  curar  este vicio recurrir á  la
circuncisión.
   4.  Dispermatismo mucoso. Resulta  de  la excesiva cantidad y
espesor del moco que barniza  la uretra, y por lo común es conse-
qüencia de una gonorrea habitual. (V.  este artículo.)
    5.  Dispermatismo hipertónico. Depende algunas veces de un
exceso de vigor y tensión del miembro viril;  como en el caso de un
joven veneciano que cita Sauvages, el qual se curó con la dieta te-
nue, algunas evacuaciones  ligeras,  y un método refrescante y hu-
mectante.
  6.   Dispermatismo epiléptico.  Se ha observado alguna vez so-
brevenir el dispermatismo á cama de un insulto epiléptico en el mis- 
208
FLU
 mo acto venéreo. Sauvages refiere el caso de uno que le padecía, y
 se curó con los remedios generales, y guardando continencia por al-
 gún tiempo.
    7.   Dispermatismo apractodes. Es la excreción demasiado tar-
 da del semen por debilidad de las partes de la generación. Hay dos
 variedades de  esta especie: la una quando la emisión del semen se
 hace con lentitud, aun quando el miembro se mantenga en erección;
 y la otra quando esta es nula  ó débil, ó cesa antes  de completar el
 acto.  Se cura con los tónicos; pero es muy difícil conseguirlo quan-
 do se manifiesta de resultas del vicio de la masturbación y en sugetos
 de edad avanzada.
   8.   Dispermatismo seroso. Es la eyaculacion de un semen aquo-
 so é inepto para la generación: principio muy común de esterilidad
 ó de impotencia: sus causas son las mismas que en la anterior, y su
 pronóstico y curación semejantes.
   9.  Dispermatismo refluente. Aspermatismo. Es un refluxo del
 semen de la uretra á  la vexiga ó á las vexiguillas seminales; de suer-
 te,  que no expeliéndose nada en el acto  venéreo, se  arroja des-
 pués con la orina: sobreviene  por hallar una resistencia  en el veru-
 montano, como unos escirros, carúnculas &c.; efectos todos de go-
 norreas  inveteradas ó mal  curadas. Deidier refiere  la  historia de un
 sugeto enfermo de cálculos de la vexiga, el qual padecía una fístula,
 que desde  las  vexiguillas  seminales  comunicaba con  el recto, por
 donde se verificaba la emisión  del semen.

                  Género xxxn. Galactirrea.

    Es el fluxo lácteo espontáneo de los pezones, que depende unas
 veces de la abundancia de  la leche, y otras de sola  la relaxacion de
 sus órganos secretorios y excretorios; por lo común es necesario pa-
 ra curar este fluxo mover otras evacuaciones, como de la orina, del
 vientre &c.: es muy útil el uso del arcano duplicado en dosis cor-
 tas, pero repetidas, con qualquier cocimiento aperitivo.  Este géne-
 ro consta de ocho especies.
   1.  Galactirrea de las recien paridas. Sobreviene en estas por
 la abundancia de la leche,  quando la criatura rehusa tomar el pecho,
 de donde resulta la hinchazón  de los pechos, la inflamación y otros
 males. Se cura  con el plan  indicado y con la lactación.
   2.  Galactirrea errónea. Es el fluxo de leche por otras vias di-
 versas de las destinadas á su excreción, como por la boca en  forma
 de saliva, por el ombligo, por la cutis de los pechos semejante al su-
 dor, por las vias de la orina, por los  ojos, constituyendo una epi-
fora láctea, por una sajadura en el fémur, por la cisura de una ve-
 na y otros parages, según  puede verse en los autores. 
                            FLU                        209
   3.   Galactirrea 'varonil. Se leen muchas historias de hombres
que por los pechos vertian leche pura, á veces por mucho tiempo,
haciendo el oficio de nodrizas; casi todos los recien nacidos vierten
de los pechos un suero blanquecino parecido á la leche.
   4.   Galactirrea purulenta. En  esta especie sale la leche mez-
clada con pus, y proviene de la ulceración de los orificios  lácteos ú
otra afección semejante: las especies 5.a, 6.a y 7.a,que Sauvages cita
de la galactirrea negra, lútea y verde y deben considerarse  como
variedades, dependientes solo de una diferencia accidental.
   8.   Galactirrea serosa. Es la excreción  abundante de una le-
che aquosa, que se observa en  las preñadas quando se les muere la
criatura en el  útero, aplanándose  al  mismo tiempo los pechos: en
algunas nodrizas resulta esta enfermedad de su mala constitución; y
se corrige con los buenos alimentos y el plan  tónico.

          Género xxiii.  Otorrea s fluxo de los oidos.

   Es un fluxo por lo común  seroso, purulento y fétido de la ca-
vidad de la oreja, y á veces de  su ámbito ó  de la parte posterior;
pueden producirle, ó ciertas lesiones del oido interno, como una su-
puración, ó una alteración particular de las glándulas que segregan
el cerumen, ó una mala constitución sostenida por algún virus par-
ticular: en el primer caso se cura con las inyecciones detergentes, y
en el segundo  se debe corregir  el  virus  específico con  los remedios
acomodados á  su  naturaleza. Este género consta de tres especies.
   1.   Otorrea serosa. Es la humedad que en los muchachos  caco-
químicos fluye de las criptas situadas  en la inmediación de la  oreja;
su repercusión puede producir mayores males, como laoftalmiaó la
transmutación  al oido interno:  alguna vez ha resultado  de una con-
tusión ; los mejores  remedios son los analépticos, los corroborantes
y los purgantes.
   2.   Otorrea purulenta. Es la que proviene de la otalgia  infla-
matoria, de una  supuración de la parótida,  ó de una cefalalgia.
( V. los artículos  otalgia/ otitis.)
  3.   Otorrea menstrua. Sauvages refiere el caso de un  hombre que
todos los meses padecía un fluxo por el oido de un  humor azafrana-
do y algo fétido; pero esta historia particular no puede  darnos ideas
exactas sobre el  carácter  particular  de semejante  fluxo; tal vez se
originaria de la supresión de otra evacuación periódica.

                Orden quarto. Fluxos aéreos.

   Consiste su carácter en la expulsión preternatural de flato ó de
ayre por diversas vias  de  nuestro  cuerpo; las  mas  veces con  algún
  TOMO IV.                                 DD 
210
FLU
ruido y con ímpetu. Parece que su causa inmediata es el desprendi-
miento de varios  gases de los humores ó substancias contenidas en
las cavidades, y es preciso suponer, para que se verifique, cierta re-
laxacion  de las  partes continentes, mala elaboración de  aquellas
substancias, ó una degeneración particular. Así  los flatos que se ex-
pelen de primeras vias traen casi siempre su origen de la dispepsia.
Para curar  estos males son muy á propósito los éteres y los aromá-
ticos que evaporan una porción del calórico, los antiespasmódicos y
los  corroborantes. También son útilísimas  las bebidas heladas por
quanto el frió reduce  al ayre á menos volumen, é impide su enrare-
cimiento.
                  Género xxxiv. Flatulencia.

    La flatulencia consiste en  la distensión del estómago, que sobre-
viene poco después de haber  comido, y se produce por la explosión
del ayre que contienen los alimentos. Este fenómeno depende  de la
calidad de ciertos alimentos,  que dan mas ayre  que otros, ó que es-
tan dispuestos á la fermentación; pero las mas veces es efecto de un
vicio del mismo estómago, que permite este desprendimiento de ga-
ses : si el ayre se desliza en gran porción, una parte se dirige hacia la
boca superior del estómago, y produce un regüeldo; no solo se nota
la flatulencia como síntoma de la dispepsia, sino también se advierte
en las enfermedades agudas y pútridas.  Las causas principales  de la
flatulencia, á mas de  la debilidad  de los órganos de  primeras vias,
son los movimientos espasmódicos  de estas partes, los errores dieté-
ticos que han originado las crudezas y los  espasmos, la falta  de la
cólera y la obstrucción del vientre: algunas veces la acompaña  la pi-
rosis  (y. flatulencia.); se cura  con los antiespasmódicos, corro-
borantes, aromáticos, combinados  como la tintura de quina mezcla-
da con el espíritu de  canela , el licor anodino mineral y el xarabe
de cidra y otras composiciones de esta especie, en que se pueden
mezclar los corroborantes, antiespasmódicos y carminantes. (  V. es-
tos artículos) Este género consta de siete especies.
   i.   Flatulencia acida. Proviene de la crudeza acida de los ali-
mentos vegetales mal digeridos: conviene para curarla usar de subs-
tancias animales, de los purgantes  absorventes, como la magnesia, y
de  los tónicos.
   2.  Flatulencia nidorosa. Los eructos en esta especie  tienen el
olor y sabor de huevos podridos; sus síntomas son la inapetencia,
náusea, cardialgía y el sarro blanquecino de la lengua: resulta de la
indigestión de los alimentos de substancias animales; son muy  útiles
en su curación los eméticos, la miel y los purgantes subácidos antes
de  administrar los tónicos.
   3.  Flatulencia hipocondriaca; flato.  Es síntoma de  la hipo- 
                             FLU                        211
 condría y del histerismo. (Véanse estos dos artículos.)
   4.   Flatulencia accidental. Es la que depende de ciertas causas
 accidentales y pasageras,  como de los alimentos fermentantes, de
 ciertas legumbres &c. Se cura con los carminantes, como el te y  el
 café,  el agua de torongil &c.
   5.   Flatulencia infantil. Es la que se advierte en los niños por
 la acescencia de la  leche: se cura con el xarabe de chicorias con rui-
 barbo, ó el agua emetizada, entonando el estómago con el agua de
 yerbabuena.
  ^ 6.   Flatulencia loquial. Sobreviene en las preñadas  y en las re-
 cién paridas, por la alteración que en ambos  estados experimentan
 los órganos de la digestión; por lo común se disipa por  sí misma.
   7.   Flatulencia convulsiva. Es la que guarda un período cons-
 tante , y proviene de una convulsión del estómago, ó de los intesti-
 nos. Se cura con los antiespasmódicos.

                   Género xxxv. Edopsofia.

    Es la emisión de ayre por las partes de la generación  , con ruido,
 común en ambos sexos, y dependiente del desprendimiento del ayre
 por  varias alteraciones  de  aquellas partes. Para su  curación véanse
 las especies siguientes:
   1.  Edopsfia de  la uretra. Se ha visto expeler ayre de la ure-
 tra á algunos que padecian una perforación del recto y de la vexiga
 por  una úlcera: esta especie casi es incurable.  Zacuto observó á un
 sugeto que arrojaba por el  pene ayre en el acto venéreo, y dice se
 curó con el uso de catárticos, sudoríficos  y baños caseros: también
 HofTman cita el caso  de  una edopsofia de  la uretra que sobrevenía
 en el coito, saliendo el ayre juntamente con el semen.
   2.  Edopsofia uterina.. Se  nota esta especie en ciertas mugeres
 quando sufren alguna compresión en el vientre, ó al doblar el cuer-
 po,  y suele provenir  de la procidencia de la  vagina. Bianchi hace
 mención de otra que en el rapto de unos zelos ó de una ira vehemen-
 te padecía  esta enfermedad.

               Género xxxvi. Disodia s hedor.

   Es una exhalación de vapores fétidos del cuerpo, que proviene
 de las  narices, de la boca, del estómago, de los sobacos,  de los pies,
 de la vulva ó de las ingles.  Las diferentes  degeneraciones que puede
 padecer cada uno  de nuestros  humores son  específicas, y por lo
mismo el olor del sudor de los  pies se distingue absolutamente del
 de los  sobacos, del de las ingles &c. Por lo común son síntomas de
otras enfermedades, y á veces dependen de una  lesión de las partes 
212
FLU
sólidas; por consiguiente  para establecer  su  curación  es necesario
desde luego indagar estas causas primarias.
   i.  Disodia ozena.  Es el hedor  de las narices acompañado de
un fluxo de humor icoroso pútrido por una  úlcera existente en la
membrana  pituitaria, la  qual puede ser producida, ó estar sostenida
por un virus canceroso sifilítico ó escorbútico, llegando á producir
la caries de los senos frontales y maxilares, y aun á ser con el tiem-
po peligrosa. Su curación  depende de la de la úlcera por medio de
inyecciones detergentes, y de la corrección del virus específico.
   2.   Disodia de los chatos.  Es el hedor de las narices por su es-
trechez , que hace  se estanque el moco, y padezca una degeneración
pútrida.  La estrechez de las narices puede provenir de su mala con-
formación , de un  pólipo, de un sarcoma, ó de ser el moco mas es-
peso  de lo regular. En el primer caso es incurable, y solo puede
mitigarse,  sorbiendo todos los  dias por las narices qualquiera agua
de olor tibia ú otras substancias olorosas; en el último convienen las
inyecciones y lavatorios de agua de malvas y el uso del tabaco de
polvo; quando proviene de un pólipo ó de un sarcoma exige el au-
xilio de la Cirugía. (V. sus respectivos artículos)
   3.  Disodia estomática s hedor del aliento. Es la que proviene
de la caries de los dientes, del escorbuto, ó de las úlceras simples,
gangrenosas ó sifilíticas  de la garganta. Para curarla es necesario des-
truir estas  causas,  según se expone en sus correspondientes  artículos.
   4.  Disodia estomacal. Es la que proviene de una indigestión.
 [V. el género flatulencia.)
   ?.  Disodia pulmonar. En esta especie el hedor trae su origen
 de los pulmones, y se observa en la tisis y en la anacatarsis.  (Véanse
 estos artículos)
   6.  Disodia por otorrea.  Es el mal olor que resulta del fluxo
 seroso ó purulento de los oidos. (V. otorrea.)
   7.  Disodia por tina. Es la que proviene 110 solo de  la tina,
 sino de qualquier  otra erupción ó enfermedad cutánea  de la cabeza;
 y debe curarse según la enfermedad primitiva que la produce.
   8.  Disodia de los  sobacos.  Es un olor específico, acre, propio
 de los trabajadores, y dependiente  por lo común del  mucho sudor
 y del  desaseo: no debe comprehenderse entre  las enfermedades,
 puesto que en nada perjudica á su salud.
    9.  Disodia hircina s olor chotuno. Es el que naturalmente se
 exhala en  las  partes genitales; y por lo mismo debe también excluir-
 se esta especie del número de las enfermedades.
    10.   Disodia urinosa.  Resulta  del derrame  de orina en las  ro-
 pas, y de su degeneración en  los que padecen una incontinencia de
 orina. (V. enuresis.)
    ii.   Disodia de los pies j mal olor de pies.  Es el que exhalan 
                            FOM                         213
los pies con el sudor, ocasionado particularmente por el desaseo; no
conviene cortar esta excreción con remedios astringentes ú otros se-
mejantes; pero puede moderarse con los pediluvios de infusiones aro-
máticas. (V. la eruaita disertación de Puchner sobre esta materia.)
    FOLÍCULO. (Cir) El  folículo es un saco ó kiste semejante á
una membrana que encierra  la materia de  los abscesos impropios ó
enkistados,  tales  como el  esteatoma, el ateroma y el meliceris.
(V. estas voces y el artículo kiste.)
    FOMENTACIÓN.  (Mat.  Méd. externa) * La fomentación
es una especie de epitema caracterizada por la circunstancia de apli-
carse caliente, la qual es líquida ó seca; la primera  se compone de
los cocimientos ó infusiones de diversas partes de los vegetales; tam-
bién se hace alguna vez con el vino , el oxícrato, la leche tibia , los
aceytes sacados por expresión, el aguardiente, la  orina &c.
    Todo el mundo sabe que  la mayor parte  de  los medicamentos
externos se pueden aplicar baxo  la forma  de fomentos: así es que se
pueden  hacer  emolientes, resolutivos, fortificantes, estupefacientes
&c., usándose con bastante freqüencia en su  curación para los afec-
tos externos; y aunque  se desprecian  en las  enfermedades internas,
 sin embargo se usan algunas  veces en la inflamación del  vientre y  en
 la  retención de orina  &c. Los fomentos aplicados en el  vientre  en
 las heridas  penetrantes de esta parte, ó después de las operaciones
 quirúrgicas executadas en  las visceras  contenidas en dicha cavidad,
 como la de la talla, la reducción de las hernias &c, están destinados
 para precaver  las  afecciones  internas. La fomentación mas puesta en
 uso en este caso se compone de  aceyte rosado y vino.
    El método de aplicar  los fomentos líquidos consiste en empapar
 lienzos ó paños, y aplicarlos suavemente sobre la parte. Las fomen-
 taciones secas, que son muy poco usadas, se conocen mas bien baxo
 la denominación de epitema seca, y mas  aun baxo aquellas que lle-
 van las especies particulares  de epítemas (V. epítema.) *.
     A este artículo pertenecen las fomentaciones ,  colirios, baños
 y  lociones. La fomentación ó  epitima  fluida; es un medicamento
 externo líquido que se  aplica á  varias partes del  cuerpo empapado
 en lienzos, bayetas ó franelas. A la fomentación le pertenece mejor
 que á ninguna de sus especies el nombre de aposito. Para poder or-
  denar y recetar bien la fomentación, se debe tener presente: i.° que
  todos los remedios fluidos,  y con especialidad el agua simple, las
  destiladas, las infusiones, los cocimientos, la leche, el vino, vinagre
  y espíritu  de vino. son proporcionados para esta composición: 2.0
  que se pueden admitir  para el  mismo fin sin  adición de correctivo
 las cosas de sabor, olor y color ingrato, siempre que tengan virtud
 medicin.il:  ¿.° que quando  se quiera  alterar y remediar las afeccio-
 nes de las  entrañas y partes colocadas en  parages profundos, y se 
 214                        FOR
 ponen las epítemas en los sitios inmediatos á ellas, se les deben echar
 y preferirse los medicamentos tenues, volátiles y penetrantes: 4.0 que
 se debe tener presente quando se ordenan como tópicos por fomen-
 taciones las plantas narcóticas, los remedios heroycos,  ios  mercuria-
 les y saturninos, ó remedios sacados del plomo, respecto á que  toda
 la superficie  del cuerpo consta de vasos vibulos y absorventes. La
 dosis general de los  apositos varía según la parre á que *e aplican;
 la proporción mutua de los ingredientes de las fomentaciones se ha
 de limitar  á las indicaciones y á la virtud conocida de los remedios
 que la componen ; y por último, aunque ios vehículos  de  las fomen-
 taciones son los lienzos ó bayetas , en algunas ocasiones se echa ma-
 no de una vexiga, en la que se introduce  la fomentación: por este
 medio se impide la disipación del licor, y se conserva por  mas tiem-
 po el calor; pero se debe tener cuidado que no se comprima dema-
 siado á las  partes, ni las moleste, principalmente en las enfermeda-
 des doloríhcas.
    FONTANELA (Anat.) Fontanella, fons pídsatilis, fonti-
 cula. Se llama así la grande abertura que se halla en el feto en for-
 ma de un rombo, situada entre el coronal y los parietales en el cen-
 tro de la cruz, que forman las  suturas  sagital y transversal. Como
 en este sitio se halla tapada  la abertura, ó con una  membrana ó con
 una substancia cartilaginosa en los niños recien nacidos, se  sienten en
 esta misma parte, quando se aplica la mano, los latidos de las arte-
 rias de la dura-mater  y  el cerebro.  La fontanela se  va  borrando
 poco á poco, y con el tiempo queda esta  abertura perfectamente
 osificada.
    FORESTO.  (Pedro) ( Biog) Médico sabio, nació en Alemania
 en 1522, de una  familia noble. Estudió y practicó la Medicina en
 Francia, Italia y en los Paises Baxos, donde murió el año  1597. Ha
 dexado varias obras de Medicina impresas en seis volúmenes  en 8.°
 Francfort 1623 , junto  con  otros varios escritos muy estimados en su
 tiempo. D. H.
    FORMULA. (Terap) Es lo mismo que receta (V. este artícu-
lo); y así usamos indiferentemente de la palabra fórmula como la de
 receta, así  como  decimos formulario lo mismo que recetario, que
 una y otra palabra son sinónimas y también la de Farmacopea.
 (V. este artículo.)
    FORTIFICANTES, (remedios) (Mat. Méd.) Se llaman así
 todos ios medicamentos que pueden  aumentar las fuerzas de la vida
 fortaleciendo la  economía animal, lo que se consigue con los ana-
 lépticos , corroborantes, tónicos &c.  (V. todos estos artículos.)
    FORÚNCULO ó DIVIESO. (Cir) Se llama así á un tumor
 de carácter inflamatorio, duro, de  bastante extensión, aunque  cir-
 cunscrito, con bastante calor y muy doloroso, principalmente quan- 
                            FOS                        21$
do se va á  supurar; se  eleva en punta, y su volumen no suele exce-
der del tamaño de un huevo. Este tumor se forma en diferentes par-
tes del cuerpo en uno  ó en varios puntos á la vez.  Se  ha tenido al
divieso como el producto  de un trabajo de la naturaleza para des-
cartarse de un humor  extraño  que pudiese causar una enfermedad
peligrosa; pero sin embargo vemos con freqüencia que á las perso-
nas sanas les salen  forúnculos. Estos suelen presentarse  con freqiien-
cia después de una grande enfermedad, al fin délas viruelas &c; de
donde se ha creído producir una depuración de los humores, lo que
no es muy violento en creer. La curación del forúnculo ó divieso
consiste en apaciguar los dolores y disminuir la tensión inflamatoria;
lo primero se consigue  con las cataplasmas y otros apositos anodinos
y emolientes, y el uso interior de algún ligero calmante ó demul-
cente ; lo segundo  con  los mismos tópicos,  la dieta y las sangrías si
la inflamación lo exige. Después se tratará de  acelerar  la supuración
con  los medios propios para ello.  (V. supuración y supurantes.)
Por  lo regular se abren varios agujeros después de supurado por don-
de sale un humor  sanioso que se procura limpiar; después se forma
una  especie de escara,  que el vulgo llama la raiz, que desprendién-
dose esta suele quedar una úlcera simple qne se curará como tal; otra
porción del tumor se va resolviendo insensiblemente, que es la que
forma la areola  ó circunferencia del  forúnculo: por  lo  regular  lo
hace espontáneamente; pero  si se  quiere se pueden poner algunas
compresas empapadas en algún resolutivo fortificante,  como el vino
ó agu ^diente &c.
    FOSA.  (Anat) Es una de  las cavidades que hay en los huesos.
(V. HUE^O.)
    FOSFATE. Se da este nombre á la combinación del  ácido fos-
fórico con  las tierras y los álcalis.  (V. fósforo.) Estas sales no tie-
nen  ningún uso  en la  Materia  Médica, y su exposición  pertenece
exclusivamente á la Química.
    FOSFORO. (Mat. Méd.)  Se llama así un cuerpo simple que no
se ha podido descomponer  aun, que  tiene mucha analogía con  el
azufre; la naturaleza no le presenta jamas aislado, pero  sí combinado
con  el.oxígeno y la cal en los huesos  de los animales, ó como mi-
neralizador de algunos metales, hallándose también en  muchas subs-
tancias vegetales; es  sin duda la  substancia mas combustible de  la
n.-.tvraleza; tiene un olor particular desagradable;  pesa  dos veces
mas  ove el agua; su color  es  amarillo  naranjado semitransparente;
algunas veces está  cristalizado en  laminitas; es fusible á los veinte y
ocl o grados de calor;  es  luminoso en la obscuridad Si se conserva
en agua tria, la comunica  un olor fétido, y se pone al mismo tiempo
acida, lo que prueba  que arde en parte en el agua, y que íbsorve
una  porción de oxígeno de la atmósfera contenida en ella: tiene una 
2l6
FRA
 gran  tendencia á combinarse con el  oxigeno, y pasar al estado de.
 ácido. Expuesto al ayre libre, á la  temperatura de diez y ocho í
 diez y nueve grados, absorve el oxígeno de  la atmósfera, y forma
 el ácido fosforoso, y es lo que se  llama combustión lenta. Si al
 contrario se le expone á un  calor de veinte  y ocho grados debaxo
 de una campana ó recipiente lleno de ayre, arde con mucha vivaci-
 dad , desprendiendo una luz y un calor considerable, que se con-
vierte en un vapor blanco, que  se condensa,  y forma el ácido fosfó-
rico. El fósforo se une también  al hidrógeno, y forma el gas hidro-
geno fosforado.  Este gas exhala un olor como de pescado podrido;
se inflama espontáneamente, y se halla con abundancia en las letri-
nas , en los cementerios y otras partes: quando se inflama en estos
lugares, les llaman fuegos fatuos. En  la Medicina  no  tiene uso
hasta ahora: es muy útil  para conocer  la salubridad del  ayre; pues
si consiste, como creen en  la cantidad de oxígeno,  por el  fósfo-
ro se puede determinar exactamente. Si se desease una descripción
mas circunstanciada, puede  recurrirse á las obras de Química, áque
con mas propiedad pertenece, pues aquí solo hemos indicado algu-
nas generalidades. Sin embargo,  algunos Prácticos investigadores han
ensayado este cuerpo como medicamento,  y  han sacado por conse-
qüencia que es un poderoso  excitante y muy afrodisiaco; pero esta
práctica no se ha generalizado,  y puede ser muy arriesgada.
    FRACASTORIO. (Gerónimo)  (B:og) Nació en Verona por
el año de 1483 con los dos labios tan pegados,  que fué preciso si-
parárselos con un bisturí. Dicen que en su  niñez atravesó un rayo á
su madre sin hacerle á él  el menor daño , aunque le tenia en brazos.
Sus progresos en  las ciencias y bellas artes fueron muy rápidos; pero
á lo que se dedicó con mas esmero fué á la Poesía y Medicina. Que-
riendo el Papa Pablo 111 trasladar á Italia el Concilio de Trento, que
estaba en Alemania, se sirvió  de Fracastorio para persuadir á los
Padres presagiando  una  epidemia; y entonces fué quando se tras-
ladó á Bolonia. Murió de apoplegía  en Casi, cerca de Verona, el
año de 15 23 y á los setenta y un años de  su vida; y seis años des-
pués sus paisanos  le elevaron una estatua. Fracastorio se  correspon-
día con los mayores literatos de  su tiempo, y particularmente con
el Cardenal Bembo.  Se hacia muy apreciable por  las qualidades de
6U corazón; exento de ambición, contento con poco, tuvo una vida
sana y risueña. Mas inclinado á alabar que  á vituperar, trataba el
 amor propio de  los otros. Hablaba poco:  quando se hallaba  en so-
ciedad con sus amigos, su conversación era tan  alegre como anima-
 da. En la Medicina  se dedicaba á la curación de  las enfermedades
extraordinarias. Fracastorio  es conocido principalmente por la ele-
 gancia con que escribía el latín: su Poema intitulado Siphylis sive
 de morbo gallico) obra por el gusto  de las Geórgicas de Virgilio, 
                             FRA                        217
 no es indigno del autor que ha imitado: su versificación  es  rica y
 armoniosa ; sus imágenes vivas y sus pensamientos nobles. Aunque la
 materia es delicada,  el autor la ha tratado de un modo muy decen-
 te (Mr. Macquer y la Combe han dado en 1753,'en 12.0, una Tra-
 ducción en francés con  notas.): este poeta Médico nos ha dexado
 otras muchas obras: se ha hecho una compilación de todas ellas en
 Padua en 1735 en dos tomos en 4.0 Las Poesías habian sido impresas
 separadamente en la misma ciudad en 1718 en 8.°
    FRACTURA.  (Cir.) *  Es  una solución de continuidad, 6
 una división hecha rápidamente en el hueso por la violencia de una
 causa qualquiera  externa y contundente.  Se llaman heridas de lo?
 huesos las divisiones  que se hacen en ellos por  medio de un instru-
 mento cortante. Las  fracturas son transversales, obliqüas ó longitu-
 dinales.  Los Prácticos no admiten la fractura simple del hueso según
 su longitud; porque tampoco hay golpe alguno  capaz por sí de hen-
 dir un hueso á lo largo,  que no pueda romperle  al través con mucha
 mas facilidad. Se encuentran sin  embargo, en conseqüencia  de las he-
 ridas de armas de fuego, hendidos los  huesos, según su  longitud,
 hasta las articulaciones; pero estos  exemplos no prueban bastante la
 posibilidad de la fractura longitudinal simple.
    Casi todas las fracturas tienen figuras diferentes. Las transversa-
 les vienen á veces con desigualdad, ó bien los huesos se quiebran lim-
 piamente como un rábano. Alguna vez una de sus extremidades  se
 rompe solamente de un golpe, y forma  una especie de pico, que se
 parece al de una flauta.  Las fracturas obliqüas son de dos clases: las
 unas son obliqüas  en  toda su extensión; y  las otras son transversales
 en algunas líneas, y después obliqüas en lo restante de su longitud.
 Hay también  fracturas en las quales los  huesos se quiebran  por mu-
 chas partes, y no es  posible determinar aquí todas sus diferentes fi-
 guras, que pueden variar sin duda hasta el  infinito. Las fracturas se
 diferencian entre sí por la distancia de las piezas fracturadas: la se-
 paración es mas considerable en  las unas que en  las otras;  ó bien se
 suelen desviar según su  grueso:  acontece freqüentemente esto  mis-
 mo en el desorden transversal, en que los extremos son llevados en
 sentido contrario, sin dexar de tocarse por algunos puntos de las su-
perficies de la  fractura.
    Con  relación á los accidentes se dividen las fracturas en simples,
compuestas y complicadas. La fractura es simple quando no  hay mas
que un solo hueso roto, sin otro accidente  contrario á la  indicación
curativa general, que consiste en  la reunión de las partes divididas.
La fractura es compuesta  quando al mismo tiempo se encuentran dos
ó tres huesos rotos, sin que por eso  se advierta accidente alguno.
La fractura complicada es aquella que viene acompañada de enfer-
medades  ó de  accidentes, que multiplican las irdicaciones, y exígeo
   TOMO  IV.                                 £B 
2l8
FRA
el que se empleen diferentes remedios, 6 que se hagan diversas ope-
raciones para conseguir su curación, como son las dislocaciones, las
heridas, los apostemas acompañados de calentura, de dolor, de con-
vulsión &c. Entre estos accidentes hay algunos que piden  socorros
mas prontos que los de la fractura. Si la herida con  que se complica
la  fractura viniese con hemorragia, seria necesario  principiar dete-
niendo la efusión de sangre, la qual constituye el accidente mas ur-
gente. Quando se encuentra á un mismo tiempo fractura y dislocación,
debe reducirse esta la primera, á menos que la fractura se halle pró-
xima á la articulación , ó haya una tumefacción considerable, y otras
circunstancias que no lo permitan. Por poco inconveniente que halle-
mos en estos casos para  reducir primeramente la dislocación, se aten-
derá antes á la fractura , porque nada se puede adelantar en la reduc-
 ción de una dislocación antigua. (V. dislocación.)
    Se distinguen también las fracturas  en completas é incompletas.
La fractura es completa quando el hueso está enteramente roto; y
la incompleta es quando su continuidad se conserva aun en parte por
 medio de alguna porción huesosa,  que  no ha  llegado á experimentar
 su división: esta fractura no se suele observar mas que en los huesos del
 cráneo, en los de las caderas y en los omoplatos. Sin embargo pue-
 de verificarse también en los huesos largos en los niños muy jóvenes
 ó raquíticos, ó en los adultos en los casos de heridas hechas por ar-
 mas de fuego, que pueden ofender el hueso.
     Los golpes, las caídas, los esfuerzos violentos,  de qualquier na-
 turaleza  que  sean, son las causas  mas comunes de las fracturas. Se
 llaman fracturas de causa  interna las que  suelen suceder por una
 causa muy ligera en  razón de las  disposiciones  internas,  que ponen
 los huesos muy frágiles; tales son  la caries, el exóstose, la blandura,
 y otros estados preternaturales, que estriban en diferentes deprava-
 ciones de la linfa y de la sangre, como las viruelas, el escorbuto, el
 virus escrofuloso y el canceroso.
     Las señales de las fracturas son el dolor, la imposibilidad de mover
 el miembro, su mala configuración y la crepitación de las piezas frac-
 turadas. Todas estas señales,  tomadas con separación, pueden ser equí-
 vocas ; el dolor y la imposibilidad dicha, siendo efectos ordinarios de
 muchos males, nada dan á entender por sí mismos. La mala configu-
 ración del miembro es freqüentemente un vicio orgánico de la con-
 formación, y se sabe que hay también fracturas sin disformidad apa-
 rente. En fin  los tumores enfisemáticos hacen que se perciba una es-
  pecie de crepitación quando se les comprime, que podria engañar á
  los que  no fixasen en  ellos  una grande atención. Un Cirujano, que
  pregunta si la deformidad que percibía en un miembro confrontado
  con la parte  sana es natural,  muy poco puede engañarse á simple
 vista en una fractura simple sin hinchazón: hay asimismo muy pocos 
                             FRA                        219
casos en que esta pregunta no se tenga por ridicula. Si la mala confi-
guración del miembro no fuese bastante manifiesta para distinguir que
allí hay una fractura, se podrá reconocer por el tacto, sintiendo las
desigualdades  que forman las piezas de los huesos divididos. Es me-
nester para este efecto que el enfermo se sujete á sufrir algo,  por  el
rezelo de que, abandonado á sí mismo, el dolor no le permitiría des-
pués  hacer  los movimientos, los  que podrían serle muy perjudicia-
les. Para  reconocer mejor las desigualdades de las piezas fractura-
das se elegirán los sitios en que el hueso roto se halle menos cubierto
de carnes; y resbalando los dedos de un lado al otro, se distinguirá
la una de las crestas ó de las superficies del hueso en toda su longitud.
Se atenderá también, á fin de precaver los efectos de la sensibilidad,
el no tocarlos mas  que con mucha  suavidad y circunspección en los
sitios  en que se percibe hay esquirlas ó puntas huesosas, y tumor; por-
que comprimiendo fuertemente las  partes muy sensibles contra  las
puntas y divisiones de los huesos,  se le haria sufrir infinito. La crepita-
ción ó ruido que hacen los extremos de los huesos rotos, chocando el
uno confcra el  otro quando se mueve el miembro, es una de las prin-
cipales señales de la fractura. Para hacer con menos sensación  dolo-
rosa esta prueba, casi siempre inevitable, es indispensable  mantener
fixa la parte superior del miembro fracturado, á fin de que movien-
do suavemente la parte inferior , ella pueda ocasionar una ligera cre-
pitación: el Cirujano lo distingue por las vibraciones que el choque
ó frotación de  los huesos fracturados comunican á sus manos.
    El pronóstico de las fracturas se saca de su naturaleza,  de las di-
ferencias de sus síntomas, y los accidentes que  las acompañan. Las
fracturas obliqüas,  aquellas que son en pico de flauta,  aquellas en
que hay muchas piezas separadas,  son mas dañosas que las fractu-
ras transversales, no solamente porque las puntas y los cortes de los
huesos pueden herir las carnes, y en conseqüencia  producir muchos
accidentes,  sino también porque son mas  difíciles de mantenerlas
exactamente reducidas. Los  vicios  internos, que  acompañan á las
fracturas, las constituyen mas perjudiciales, porque el xugo huesoso
no tiene siempre las condiciones que se requieren para la formación
del callo. (V. este artículo.) La mayor ó menor separación  de las
piezas huesosas, y los diferentes accidentes con que se complican Jas
fracturas, hacen que la curación sea mas ó menos fácil.
   La curación de  las fracturas consiste primeramente en reducir los
huesos fracturados á su situación natural; en segundo lugar en  man-
tenerlos reducidos  por  medio de los aparatos convenientes, y por
último en  corregir  los accidentes,  y precaver aquellos que puedan
acontecer.
   La dificultad de reducir  las fracturas  proviene solo de que los
extremos del hueso  no se toquen por ios lados; es necesario  pues, pa- 
220
FRA
ra quitar este inconveniente, el valemos de las extensiones suficien-
tes. Su grado debe medirse según la extensión para la colocación, y
según las fuerzas de los músculos, que tiran de los extremos del  hue-
so fracturado, y que los tienen separados.  Las manos solas no son
siempre suficientes para hacer las extensiones necesarias; es indispen-
sable á veces el recurrir á los lazos aplicados con método. (V.  la-
zos. ) Hay ocasiones en que un  solo ayudante hace al mismo tiempo
las extensiones y contraextensiones: la fractura de la clavícula es un
exemplo de esta verdad.
    La segunda indicación en la curación de las fracturas es el man-
tener los huesos reducidos; lo que se consigue por medio del aposi-
to y la buena situación. El aparato es diferente según la parte frac-
turada y la especie de fractura. En las fracturas simples de los hue-
sos grandes  de las extremidades, que  son el muslo y la pierna, el
brazo y el antebrazo, se aplica desde luego sobre la parte una com-
presa sencilla, hendida  en dos ó quatro cabos.  Esta compresa debe
estar empapada en algún vehículo resolutivo, como lo es el  aguar-
diente alcanforado, no solamente para que produzca efecto el medi-
camento, sino también á fin deque se aplique con mas exactitud so-
bre la parte, sin formar pliegue alguno. En seguida se coge una ven-
da arrollada en un globo y empapada en el mismo vehículo: se prin-
cipia haciendo tres circulares iguales con ella sobre la parte fractura-
da, y se continúa empleándola, dando vueltas sobre dicho sitio,  vol-
viendo á subir con la venda hasta la atadura de los músculos, que pue-
den hacer mover la parte. Después de esta primera venda se aplica
otra segunda, que tenga una longitud conveniente según para lo que
sirva, con la que se forman desde luego dos circunvoluciones igua-
les sobre el sitio de  la  fractura; se continúan estas hasta llegar á la
parte  inferior de  la fractura, y se vuelve á subir á lo mas alto con
dichas  vueltas. Las diferentes  circunvoluciones  de venda  no  de-
ben dexar á descubierto mas que una tercera parte del  rodeo prece-
dente , á fin de que se mantenga reducida con mas exactitud la  frac-
tura.  El vendaje demasiado floxo no comprime nada; permite á los
músculos la perniciosa facilidad de contraerse; el callo es disforme,
y el miembro puede consolidarse en una dirección que no sea natu-
ral: por otra parte el vendaje  demasiado apretado, quando lo está
con exceso, produce la gangrena; y sin  estar  á punto de ocasionar
este formidable  accidente, puede sin embargo comprimir , y poner
obstáculo á la libre  circulación de los humores, y resultar la  falta
de nutrición y la atrofia.
    Aplicadas las dos  primeras vendas, se colocan  las compresas y
lengüetas metódicamente. En  la curación de  la pierna fracturada
algunos Prácticos ocupan la parte inferior , desde lo mas delgado de
la pantorrilla hasta los maléolos, con la aplicación de una compresa 
FRA
221
graduada igual. Otros prefieren el dar mas grueso á la extremidad in-
ferior de las lengüetas; lo que se hace doblándolas á lo largo en to-
do lo que se juzgue conveniente con un simple lienzo, antes de hacer
los pliegues según su  anchura, que determinan lo que  se  quiere dar
á eada una de las compresas ó lengüetas. Se  mantienen en  seguida
con  una  tercera venda, cuyas circunvoluciones pueden  hacerse en
circulares mas anchos para emplear toda la longitud de la venda. Se
puede sostener todo este aposito entre dos gotieras de  hoja de lata ó
de cartón , atadas con unas cintas  de hilo: en seguida  se aplica  la
charpa para la extremidad superior,  y los fanones en las fracturas
de la extremidad  inferior. (V. charpa y fanón.) Una ligera tu-
mefacción , sin dolor  ni rubor , que se distinga por encima y por de-
baxo del vendaje, da á entender que este no se halla ni demasiado
apretado, ni muy floxo. Luego que está ya puesto  el aparato conve-
niente, es necesario procurar toda la comodidad del fracturado, que
es muy del caso, y que todo el mundo  debe  conocer fácilmente;
aunque pocos Facultativos procuran indagaren  los libros del arte de
curar. En los primeros dias los enfermos es preciso que guarden ca-
ma:  entonces es necesario que se coloquen con la mayor comodi-
dad posible en una dirección, que presente todos los músculos rela-
xados, y sobre una almohada blanda: la pierna estará un poco  le-
vantada del lado del  pi¿ para favorecer el regreso de la sangre, y se
apoyará sobre un parage  seguro y blando: se sostendrá en  una al-
mohada  igual puesta sobre unos colchoncitos, que él mismo debe
igualar bien: para este efecto  la cama debe estar cubierta  de col-
chones solamente, sin que sean de pluma; y asimismo es bueno in-
troducir entre el  primero y el segundo una tabla, que ocupe desde
el pie hasta mas arriba de las caderas; pero como la precisión de es-
tar siempre acostado  hace que esta postura sea insoportable  al cabo
de mucho tiempo, se deben tomar las precauciones necesarias para
precaver esta incomodidad en quanto sea posible : se  pondrá una
cuerda, que baxe del cielo de la cama , y que venga á parar  á la ma-
 no del enfermo:  esta cuerda le será muy útil para manejarse con fa-
 cilidad,  y desempeñar sus diferentes  necesidades.  Se ata al pie de la
 cama una tabla,  que debe estar firme, y sobre laque se  manda cla-
 var un colchoncillo  ó almohadas, que servirán al enfermo de  punto
 de apoyo en el pie sano para levantarse en sus necesidades, ayuda-
 do  de la cuerda, y  para mudar la  postura de  tiempo en tiempo,
 quando  se resbala hacia la parte inferior de la cama. Para evitar que
 se escorien las nalgas, aconseja Mr.  Petit el que  esté agujereado el
 primer colchón , á  fin  de poder pasar  cómodamente una  vacinilla
 entre el  primero y segundo colchón  quando el enfermo  tenga ganas
 de executar sus  necesidades: en este  caso la sábana de abaxo debe
 estar partida, ó  componerse de dos piezas, que  se puedan separar 
222
FRA
 para dicho  acto  en  el sitio en que  corresponden las nalgas*, á pe-
 sar de esta precaución se verifica el que la rabadilla se escoria , y en-
 tonces es  necesario registrarla á menudo, y fomentar esta parte con
 el agua vulneraria ó el aguardiente alcanforado para evitar el que re-
 sulte una  gangrena:  pero si se verifica, se remediará este accidente
 con la aplicación  del ungüento estoraque &c.
    En las fracturas complicadas la necesidad de curar á menudo las
 heridas exigen grandes movimientos con el uso de los  vendajes cir-
 culares;  y estos movimientos constituirán un grande  obstáculo  pa-
 ra  que se verifique la reunión del hueso,  la  que pide mucha quie-
 tud , tanta quanta se  pueda procurar. En este caso se halla indicado
 el uso del vendaje de diez  y ocho cabos.  Esto conviene no solo en
 esta clase de  fracturas de las piernas, sino también en todas las de las
 extremidades, siempre que sean  complicadas, en las que debe servir,
 y asimismo en los casos en que no haya herida alguna. En las gran-
 des contusiones, por exemplo,  quando no hay necesidad de  hacer
 incisiones para dar salida á la sangre extravasada, se emplea al prin-
 cipio el vendaje de diez y ocho  cabos,  y después se echa mano de
 una venda circular. En estas circunstancias es en las que conviene le-
 vantar á menudo el aposito, contra lo que nos enseña la regla gene-
 ral, para observar lo que sucede en  la fractura, y también con el
 objeto de apretar el vendaje á proporción que se  resuelve la sangre,
 y que se deshincha la parte.
    Las fracturas, que vieien con herida, son mas ó menos perjudi-
 ciales según la naturaleza de  esta y sus accidentes. Algunas veces la
 misma causa, que fractura el hueso, ocasiona la herida, como una
 rueda de coche, una bala, un casco de bomba &c. Los huesos mis-
 mos, que están quebrados, pueden  herir las carnes y horadar el te-
 gumento :  estas heridas están acompañadas  de mas ó menos contu-
 sión , y pueden complicarse  con  hemorragia ,  cuerpos extraños &c.
    Los antiguos echaban mano en estas especies de casos de un ven-
 daje abierto ,  que  les  permitia curar la herida sin tocar al resto del
 aparato.  Según Pablo Egineta  y Guido de Chauliac  nos podemos
 servir de vendas arrolladas en la curación de las fracturas complica-
 das con soluciones externas, cuidando de no cubrir con las  circun-
 voluciones de ellas las partes próximas á la  herida: esta queda mani-
 fiesta y á descubierto á fin de poderla curar todos los  dias,  y apli-
 car los medicamentos  convenientes, sin levantar las vendas, ni tocar
á la fractura.  Ambrosio Pareo desaprueba mucho esta clase de ven-
 daje: si la herida no está comprimida suficientemente, los humores
 acudirán  allí, dice él, de las partes circunvecinas, que están apreta-
 das, y de aquí sobrevendrá  después  la inflamación y la gangrena.
Marque, célebre Cirujano de Paris, ha escrito una Disertación muy
sabia sobre Ios-inconvenientes que tiene el uso de este vendaje hendi- 
                            FRA                        223
do: hace mención de un precepto de Pareo, qae quiere que se eche
mano de una venda en dos ó tres dobleces á modo de compresa , que
no forme masque una sola vuelta:  esta compresa, tres veces dobla-
da,  está  cortada  para formar tres  cabos á cada lado, y es como
constituye nuestro vendaje de diez y ocho cabos,  tan recomendado
en la práctica: comprime con  igualdad toda la parte, y  se puede,
sin moverle ó levantarle, reiterar  las curaciones quanto sea necesa-
rio : Guilleman  parece que es  su  inventor. Cada compresa será de
seis cabos, que no servirá mas  que para las fracturas que están en la
mitad de un miembro; y en este caso se pueden mantener quietos los
cabos superiores y los inferiores, contentándose con  levantar  para
cada curación los cabos del medio para descubrir la herida.  Si la frac-
tura se halla prjxima á la articulación, será suficiente  que cada pie-
za del lienzo esté hendida de cada lado para formar solo quatro ca-
bos, á menos que sirviendo del vendaje con compresas de seis cabos,
no se atan los superiores ó los  inferiores por encima ó por  debaxo de
la articulación ; es decir , que valiéndose del vendaje de diez y ocho
cabos para una  fractura  con herida  en la  parte inferior   del muslo,
los seis cabos inferiores se pondrán  por debaxo de la  rodilla, ó los
 superiores por encima de ella  en  la aplicación que se haga de  este
 vendaje para una fractura complicada en la paite superior  de la pier-
 na,  lo que me ha parecido muy útil.  Mr. Petit describe la curación
 y el aposito de las fracturas complicadas  de  la manera siguiente:  se
 coloca sobre la herida, cubierta  de planchuelas de hilas, una com-
 presa, puesta en quatro dobleces,  para  impedir que los  materiales
 purulentos no ensucien lo restante del aposito; después dos compre-
 sas  ó lengüetas, bastante gruesas, una de cada lado; y en lugar del
 vendaje de diez y ocho cabos, cosidos juntos, se pueden  aplicar mu-
 chos cabos de venda  separados, los que harán el  mismo  efecto que
 el vendaje ordinario, y tienen la  ventaja  de  poder ser mudados con
 separación según las necesidades. Para mantener fixo este vendaje nos
 podemos servir de unas gotieras de hoja de lata, atadas con tres la-
 zos ó cintas de hilo; en seguida se pondrá el miembro en  la situación
 conveniente.
      El mismo Mr. Petit ha corregido los fanones para las fracturas
  complicadas con herida en la parte  posterior del miembro; haciendo
  envolver dos porciones de paja en dos pedazos separados de tela, de
  manera que quedase hueco en el parage que corresponde á la heri-
  da. Este  intervalo puede contribuir para facilitar las  curaciones, pues
  que se puede con  el auxilio de estos  fanones  aliviar al miembro, y
  curar la herida después que se han descubierto las compresas.
      En las fracturas  complicadas del muslo Mr.  Petit aconseja que
  el  primer colchón se halle dividido en muchas piezas, las que se pue-
  den ajustary separar según las urgencias que ocurran. Una gran pie- 
   224                        FRA
  za se extiende desde la mitad de las nalgas hasta la cabecera de lá ca*
  ma,  lo restante se reparte  en quatro pedazos, dos á cada lado : el
  uno del lado enfermo debe comenzar al fin del primero, y extender-»
  se quatro dedos por debaxo de la fractura: el otro pedazo del  mis-
  mo lado principia donde aquel acaba , y se extiende hasta los pies de
  la cama:  los otros  dos pedazos de colchón , sobre los que se  apoya
  el lado sano, estarán puestos de la  misma manera, pero con la di-
  ferencia de que serán mas  largos: la cama ha de estar colocada de
  manera que un tercio de su ancho presente solamente aquellas  por-
  ciones que sostienen el lado enfermo: cada una de estas quatro  por-
  ciones de  colchón estará cubierta de una tela fina  para que sirva de
 sábana: también se  pueden mudar de este modo fácilmente para que
 haya limpieza: la parte superior del colchón se vuelve á  cubrir con
 ua lienzo ó una sabanilla, la que no tendrá comunicación alguna con
 las piezas de abaxo. He aquí las comodidades que se siguen de estas
 diferentes piezas de colchón separadas. Quando se quiere  poner el
 vaso para  que obre  el enfermo, se quita la pieza del medio, que  cor-
 responde ai lado sano. Una  parte del muslo y de la nalga  se pone
 entonces en falso; y el espacio que ocupaba la porción del colchón,
 que se ha quitado, dexa sitio para el vaso que se le presenta al  en-
 fermo , y se saca con facilidad luego que ha depuesto sus excrecio-
 nes. Para poder volver á meter fácilmente esta parte de colchón,  con-
 viene tener cosidas á él dos correas estrechas ó dos cintas de hilo, que
 pasen por debaxo de la porción del colchón del lado enfermo. Estas
 correas se tiran por  qualquiera, de manera que  no puedan mudar de
 situación, ni remover la porción del colchón sobre la que se apoya
 la extremidad fracturada. El enfermo podrá de este modo  recibir fá-
 cilmente algún alivio si se quitan las dos porciones inferiores que  sos-
 tienen el lado sano.
    Para curar la herida se tira la porción del colchón que está deba-
 xo de la fractura, y queda la libertad de  pasar  las manos por  todos
 lados para levantar el aparato , y volverle á aplicar sin riesgo de mo-
 ver la fractura.
    Con respecto á la fractura complicada del  muslo Mr. Petit ha
 inventado una caxa particular: esta tiene  una plantilla, que  sostiene
 la planta del pie, é impide que cargue sobre la extremidad fractura-
 da el peso  de la ropa  de la cama. En las fracturas simples estamos
 obligados á poner una soleta de madera, cubierta de un lienzo,  pa-
ra que sirva de punto de apoyo á la planta del pie. Una cinta de  hi-
lo abraza á esta soleta, que estará adherida á su  parte media : los  dos
cabos se cruzan sobre el pie, y se asegurarán á los fanones con unos al-
fileres: estas cintas se dirigen en seguida alternativamente de  un lado
y de  otro,  cruzándolas para formar con igualdad un enlace hasta
la parte superior; se  fixan los fanones con los alfileres antes de dar 
                            FRA                        225
las vueltas para poder pasar los cabos de uno y otro lado: se coloca
la parte sobre una almohada suave, de modo que el talón no cons-
tituya apoyo  alguno; si no, podría sobrevenir la inflamación y la
gangrena.
    Por medio del arco de  fractura, que es un medio  círculo, ó de
un medio aro de tambor, se forma una especie de habitación  para la
extremidad y el pie, con lo que se les defiende del peso de las sá-
banas y demás ropa de la cama. En el invierno, para mantener el ca-
lor de la pierna es preciso cubrirla con servilletas y otros paños ca-
lientes , para suplir la falta  de calor que daria la aplicación de las cu-
biertas de la cama.
    Después de  haber colocado la parte en situación, es necesario
satisfacer la tercera indicación de las fracturas, la qual consiste en
precaver los accidentes, y  combatirlos si sobrevienen.  En las frac-
turas simples basta prescribir algunas sangrías para procurar la resor-
lucion de la sangre extravasada en lo  interior, ó al rededor de los
extremos del hueso fracturado. Se  hacen fomentaciones resolutivas y
espirituosas, y se manda observar un régimen conveniente por es-
pacio  de algunos dias. Las fracturas complicadas exigen atenciones
mas seguidas y variadas, según las circunstancias.
    Se debe continuar con el aposito dicho sobre las partes fractura-
das hasta que  se verifique la perfecta consolidación de las piezas ro-
tas; se suele verificar con mas ó méno6 prontitud , según la naturaleza
diferente de cada hueso.  Hay que  tomar  algunas precauciones en
quanto mover el miembro  por sus articulaciones; por el rezelo de
que si no, después de mucho tiempo, incurrirán en la inacción, y aca-
so no se llegaría á espesar la  sinovia; lo qual daria lugar á que se
formase un anquilose *.
    Hemos expuesto las ideas generales de las fracturas, incluyendo
en ellas las que pertenecen  también á la curación, según lo hace Mr.
Luis en su Diccionario, que es el que hemos adoptado para el  ramo
de Cirugía ; pero en la exposición de las fracturas en particular lo
hacemos extractando la obra del célebre Desault, publicada y escri-
ta porBichat; y aunque están en  contradicion  muchos de los  prin-
cipios, hemos creído sea esto de  alguna utilidad, para que puedan
Comparar nuestros lectores los distintos métodos, y seguir el que les
parezca mas útil, y  el que en su práctica  les presente mas hechos
favorables &c.
    Fractura de  los cóndilos de la mandíbula inferior.
(Cir.) La  exposición anatómica y la estructura de dichos cóndilos,
como también de las partes que los rodean, se tratarán en el  artículo
MANDÍBULA.
    La fractura  del cóndilo de la mandíbula puede  sobrevenir por
un contragolpe,  como quando la violencia externa, habiendo sido
   TOMO IV.                                 FF 
226
FRA
 aplicada de adelante á atrás, ó  de abaxo  á arriba sobre el sinfi-
 sis de la barba, y empujando entonces contra los bordes salientes de
 su cavidad glenoídes, produce precisamente la  rotura. Qualquiera
 que sea el modo de hacerse esta  división,  regularmente se observa
 en la parte mas estrecha, que sostiene al  cóndilo, y por debaxo de
 la inserción del músculo pterigoideo externo. Se conoce su existencia
 por un dolor mas ó menos vivo,  efecto inevitable del rompimiento
 que experimenta el  hueso ;  por la dificultad mas ó menos considera-
 ble en los movimientos de  dicha parte; por una crepitación  mas ó
 menos sensible, quando estando comprimido hacia adelante el ángu-
 lo maxilar, y  subiendo y baxando  alternativamente la  mandíbula,
 las superficies divididas se rozan mutuamente; por una desigualdad
 á veces sensible en la región del cóndilo fracturado; por  la facilidad
 con que se hunde en la fosa cigomática empujándola por delante;
 por su inmovilidad en los movimientos de la mandíbula inferior, de
 la que está separado: señales en general características; pero ademas
 una hinchazón mas ó menos grande puede añadir un grado mayor ó
 menor de certeza. Una separación casi constante es producida en esta
 ocasión por la acción muscular; porque implantado en el cóndilo, el
 músculo pterigoideo externo violentado hacia adelante, y arriba hacia
 la ala externa de la  apofise  pterigodea, que  es el punto fixo de su
 inserción. Por  otro  lado el cuerpo del hueso retirado hacia atrás es
 sostenido por el músculo masetero y el pterigoideo externo, cuya
 dirección se opone á semejante separación; de suerte que entre las
 dos piezas de hueso siempre queda un hueco mas ó menos sensible.
 De aquí resulta que si un medio qualquiera no restituye el contacto
 que han perdido  los fragmentos huesosos: i.° su consolidación será
 mas prolongada, pues  que  en todo  hueso se halla en razón inversa
 de la separación de las superficies divididas: 2.0  tal vez no tendrá
 ya lugar, si los  movimientos del hueso  han hecho una impresión
 considerable, como  lo he visto en un caso particular en que el cón-
 dilo, no habiéndose podido  reunir, se exfolió, y salió en parte hacia
 afuera: 3.0 en el caso en que se forme el callo vecino á la articula-
 ción , y hecho  disforme por la separación  de las partes, impedirá la
 acción muscular, y las funciones peculiares de la mandíbula.
    No siendo todo aposito  mas que  una resistencia pasiva opuesta á
 las potencias  activas de la separación, se sigue lo que ya queda di-
 cho, que el vendaje está destinado para impedirla, y para preca-
 ver por consiguiente los accidentes propuestos, y que debe, ó bien
 llevar hacia atrás el cóndilo que está violentado hacia adelante, ó
 empujar en esta última dirección  el  cuerpo  del  hueso fixado  hacia
 atrás para ponerle en su postura ordinaria, á  fin de atraerle, por de-
 cirlo así, al enlace con el cóndilo. El  primer método es imposible,
con relación á la situación de los cóndilos, que están cubiertos de mu- 
                            FRA                         227
chas partes, y que ofrecen muy poca coyuntura, para que se pueda
maniobrar en ellos. Solo queda pues el segundo medio, que es tanto
mas fácil, quanto el ángulo saliente del maxilar está siempre  descu-
bierto debaxo de los  tegumentos, y se puede dirigir sin trabajo de
atrás á adelante con una fuerza qualquiera. Los dedos del Cirujano re-
presentan momentáneamente esta fuerza en el instante en que  se hace
la reducción ; pero es necesario sostenerla continuamente por medio
del aposito. Se consigue esto  del modo siguiente.
    Se colocarán por detras del ángulo maxilar empujado hacia ade-
lante unas gruesas compresas, que llenen la escotadura donde está
la glándula parótida,  formando una pirámide, cuyo nivel exceda al
de las partes circunvecinas; después se pasarán sobre  estas compre-
sas  las vueltas obliqüas del vendaje que se suele emplear ordinaria-
mente en las fracturas laterales  de dicho hueso,  y cuya aplicación
debe siempre en tal caso principiar por el lado opuesto al enfermo.
(V. VENDAJES.)
    Las  compresas mas salientes que las inmediatas estarán mas com-
primidas, pues que la compresión de un vendaje está en razón de la
prominencia del lugar en que  se aplica. Mantenidas sólidamente por
todas partes, sostendrán el cuerpo del hueso en la línea que corres-
ponde al cóndilo. Es necesario  añadir á todas las precauciones y
consideraciones el descanso absoluto del hueso  fracturado', porque
sino como los músculos  pterigodeo interno y masetero permanece-
rán contrayendo  el ángulo hacia  atrás;  sobrepujarán la resistencia
del aposito, y precisamente reproducirán la separación, y dará
lugar á que sobrevengan accidentes.
    La mandíbula inferior aproximada exactamente á la superior, no
se separa los primeros dias mas que para Iá introducción de un pistero,
cuyo pico  aplanado  dexará  pasar á la  boca las bebidas  alimenti-
cias, ¿cómo  se ha de suplir esto? El espacio que él  ocupa da lu-
gar , sin perjudicar al hueso,  para  poder alimentar bien al enfermo;
el que debe evitar el hablar, reir, y todo lo que  pueda  mover el
cuerpo del hueso, porque se separa el  cóndilo. Las descripciones
ulteriores del tratamiento  se  incluyen en las  que son generalmente
aplicables á todas las fracturas de  este hueso; y no hay aquí nada de
particular que añadir.
    Fractura del cuerpo  de la clavícula. (Cir.) El hombre
tiene la ventaja sobre ciertas clases de quadrúpedos, que la natura-
leza les  ha negado á muchos de ellos enteramente, los movimientos de
la extremidad superior.  La clavícula, especie de arco, situada entre
el pecho y el hombro, es el centro movible, pero sólido, de ellos; los
que faltan en el momento mismo  en que perdida su continuidad de-
xa de ofrecer un punto de apoyo. Pocas enfermedades de este gé-
nero se encuentran con  mas freqüencia que esta. Las  corvaduras na- 
228
FRA
 turales del hueso; su  situación inmediata debaxo de los tegumentos;
 la falta de apoyo en  su parte media;  la proporción excesiva de su
 texido esponjoso  con respecto al compacto; la salida del hombro
 freqüentemente empujada  con la acción de los cuerpos externos, todo
 contribuye á multiplicarla,  sobre todo en  la clase de hombres, ex-
 puestos por instituto  á los movimientos violentos de las extremida-
 des superiores. Para presentar aquí con exactitud este punto prác-
 tico , examinaremos las causas, variedades y señales de la fractura de
 la clavícula, los accidentes de que es susceptible, el modo y causas
 de la constante separación de sus piezas, y el modo también de com-
 ponerlas, sea después ó en  el acto de la reducción.  La  acción de
 cuerpos externos es casi la única  causa que conocemos de esta frac-
 tura, los quales aplicados al hombro la hieren violentamente; ó sea
 que comprimiendo contra el acromion chocan  violentamente. De
 qualquiera manera que se verifique, la fractura es  obliqüa ó trans-
 versal, simple ó  doble, por la  mitad ó por sus extremos, simple ó
 complicada.
    La  fractura obliqüa es mas freqüentemente efecto de un contra-
 golpe; la transversal  es el  resultado mas constante de la acción inme-
 diata de causas externas; de  un contragolpe  se origina casi siempre
 una fractura simple;  á un golpe  directo se deben comunmente las
 complicadas. El  uno  las  produce á la mitad del hueso; y el otro
 por lo regular en sus  extremidades. La fractura doble se  debe atri-
 buir mas bien á un golpe que á un contragolpe; es muy obvio el in-
 dagar la razón de estas diferencias, que no me detengo á explicar.
 El conjunto de los fenómenos de estas fracturas no dexan motivo
 de duda sobre su existencia, sobre todo quando son obliqüas. Como
 en casi todas las demás hay dolor agudo, á veces siente el enfermo
 como un estallido; se imposibilitan al instante los  movimientos de
 rotación; quedan  solo los que se  efectúan de adelante á atrás, pero
 son difíciles y dolorosos. Al momento  pierde su nivel el hombro, y
 se deprime mas ó  menos, y se le ve claramente irse hacia  adelante y
 adentro. En lo alto y al lado interno del hombro se percibe en casi
 todos los casos una eminencia  formada por  la porción externa del
 hueso dividido. Sin embargo, el  dolor continúa, las tiranteces pe-
 nosas , ocasionadas por el peso del brazo, obligan al enfermo, para
 evitarlas, á que incline el tronco y la cabeza hacia el lado afecto. En
 esta  situación faltan los dolores regularmente, y el brazo se encuen-
 tra apoyado.
    A estas señales,  casi todas racionales, se añaden aquellas que
 son sensibles, como la movilidad  de las piezas del  hueso; la crepi-
 tación de ellas; la tumefacción en el parage de la fractura al pasar
 los dedos por la cara superior de la clavícula ; la facilidad en ponerla
en su dirección natural llevando  el hombro arriba, afuera y atrás, 
                            FRA                          229
con lo que será difícil el equivocarse sobre su naturaleza; quando es
obliqüa ofrece mas claridad el diagnóstico, y ademas de esto una tu-
mefacción muy considerable al rededor del sitio fracturado acaba de
quitar  toda duda.  Quando  la  fractura es  transversal, á veces es
difícil su diagnóstico; las desigualdades recíprocas de las superficies
divididas pueden encaxarse las unas en las otras, 6 impedir su sepa-
ración; y si hay todavía duda,  se colocan los dedos en la extremi-
dad external  y en la escapular,  y se manda á un ayudante que
mueva el brazo en todas direcciones; los movimientos se comunica-
rán á la clavícula, y mas á la porción externa.
    Del examen de las causas de la separación, tan común en esta
fractura ,  resulta que en casi  todos los casos, la extremidad externa
de  la porción humeral es arrastrada desde luego hacia abaxo, y des-
pués adentro  y adelante, por una doble potencia. De aquí resultan
estas conseqüencias tan sencillas: i.a que la resistencia que opongan á
aquella los medios de la reducción, y los apositos propios para man-
tenerla , deben obrar en  dirección opuesta á la que siguió  la causa:
2.a que estas, el peso y la acción muscular, teniendo una tendencia
permanente á ponerse en exercicio, y  que por otra parte los movi-
mientos del brazo tienden siempre á  separar las piezas fracturadas,
el aparato debe estar obrando constantemente como en el acto de la
reducción; precepto  general  aplicable  casi á todos los  casos, y  que
debe ser el término  de  comparación  para juzgar de  las  diferentes
ventajas ó perjuicios de los vendajes, y de los procedimientos en re-
ducir esta fractura.
    Para esta  ningún  método nuevo nos distingue de la Cirugía de
los árabes; en ellos encontramos el medio casi umversalmente adop-
tado hasta nuestros dias, que consiste el colocar un ayudante sus
rodillas entre las escápulas,  y con sus manos  tirar fuertemente el
hombro hacia atrás. Desault  decia que para reducirla metódicamen-
te era  necesario no solo  tirar la espalda hacia atrás y arriba, como
regularmente  se practicaba, sino también hacia afuera,y que la po-
tencia destinada  á arrastrarla en esta  última dirección, debia obrar
horizontalmente según la situación de la clavícula, del mismo modo
que se practica en la fractura obliqüa  del muslo. Hallado  ya el mo-
do de reducirla, resta inferir qué vendaje será apropiado para ase-
gurar su permanencia. Desault piensa que se podria reducir y man-
tener reducida la clavícula á la vez.
    Un principio general parece haber dirigido sobre  este  punto á
todos los autores. Mantener  la espalda del lado enfermo:  i.° tirán-
dola fuertemente hacia atrás: 2.0 aproximándola á la del lado sanoj
tal era la práctica de ios Médicos griegos en emplear una  especie de
espica muy variada,  según la separación de la fractura á que se ha-
bían de oponer. Una aplicación de este principio se encuentra prin- 
  230                         FRA
  cipalmente en el vendaje de ocho en cifra, que es otro modo parti-
  cular de espica recomendada desde ia antigüedad.
     Pero baxo qualquiera forma que se presente este vendaje, su ac-
  ción siempre es la misma, esto es, insuficiente; pues comparándole
  con el principio general de todo aposito de la clavícula, se verá que
  no puede llenar las tres indicaciones de fixar la porción humeral  ha-
  cia arriba,  atrás y afuera. Para llevar el hombro hacia atrás, pierde
  la mitad de su eficacia; pues que descompuesto por la obliqüidad
 de su dirección, su fuerza se divide en dos, una paralela entera-
  mente inútil, la otra perpendicular á la eminencia del hombro, que
 es solo la eficaz, de suerte que para obtener un resultado como cinco,
 es menester comprimir como ciento. Lejos de llenar el vendaje, la in-
 dicación de llevarle hacia afuera obra diametralmente opuesto. Apro-
 ximado  el  omoplato al  del lado opuesto acerca  también al tronco
 «ste pedazo de hueso, y le hace sobreponer sobre el interno, y  así
 el ocho  en  cifra obra hacia atrás. El hombro no está sostenido en
 alto, porque la dirección muy obliqüa de los rodeos de la venda es
 un obstáculo para conseguirlo; el brazo no teniendo un punto fixo,
 puede moverse á cada instante, perjudicarle,  y comunicar sus fu-
 nestos movimientos á las piezas rotas;  y  he aquí uno de los princi-
 pales inconvenientes de todos los vendajes, porque no es fácil el evi-
 tar estos movimientos.  Debo añadir aquí á estas desventajas la  de
 comprimir con todas las vueltas de la venda arrugadas y magullan-
 tes los bordes salientes del  hueso  del sobaco,  ocasionando por esto
 incomodidades y dolorosas escoriaciones.
    De esta relación, entre las indicaciones y el modo de obrar del
 ocho en  cifra, se deduce que no es útil para satisfacerlas convenien-
 temente, y  de lo  que se pu?de juzgar de los pocos progresos que
 en esto ha hecho  nuestro arte; la cruz de Heister, la compresa  de
 Petit, puesta transversalmente sobre las circunvoluciones obliqüas de
la venda, el corsé, con el que Brasdor  rodeaba el pecho de sus en-
fermos,  y el aparato de cuero, últimamente propuesto por un Prác-
tico alemán., medios variados -en su forma, pero idénticos en sus
 efectos como puras modificaciones del ocho en cifra, tienen, como
 él, el defecto fundamental  de no ofrecer á la acción muscular y al
peso del  hombro una resistencia diametralmente opuesta á ellas. Pec-
ceti parece haber satisfecho esta indicación quando  aconseja en su
 Cirugía el dexar  una pelota  -debaxo del brazo  ínterin se cura la
fractura; pero el ocho en cifra, unido á este recurso, contrabalanza
su  efecto , le hace nulo, y no ha conseguido con esto  mas que
los otros.
    Por lo regular hay en esta fractura tina sobreposicion mas ó me-
nos sensible, que acompaña! la consolidación, y aquí, como en otros
casos, se quiere explicar lo que no se sabe precaver. La imposibilidad 
                             FRA                        231
 de rodear, como en otras fracturas, el miembro con circulares, pa-
 reció á Heister, á Petit y á Duverney ser la causa de este accidente.
 Se supone un callo estancado donde no habia mas que piezas rotas;
 vanas hipótesis, que se llegan á desvanecer quando un aposito me-
 tódico impide la separación.
    Desault busca para esto, como para los otros vendajes suyos, el
 multiplicar la aplicación de los medios conocidos sin crearlos de nue-
 vo. Las piezas que componen su vendaje son las siguientes: tres ven-
 das de tres dedos de ancho,  las  dos primeras de  seis varas de  largo,
 y la otra de ocho, puestas cada una en un globo; una almohadilla
 en forma de cono hecha con unos pedazos de lienzo usado, de una
 longitud igual  á la del húmero, de quatro ó cinco pulgadas de ancho,
 y cerca de tres  de grueso hacia su  base; dos ó tres  compresas en
 forma de lengüetas; una pequeña charpa, y un pedazo de lienzo de
 un ancho suficiente para envolver todo el vendaje.
    Estando todo dispuesto se pasa á  aplicarle del modo siguiente, el
 que al mismo tiempo sirve de reducción: estando el enfermo en pie,
 ó si no puede de este modo sentado en un banco sin  respaldo, un
 ayudante levanta el brazo del lado enfermo, y le sostiene hasta for-
 mar con él un  ángulo casi agudo con el  cuerpo,  entre tanto que el
 Cirujano coloca la parte superior de la almohadilla en la axila, la
 que baxa por el lado del pecho, y la que otro ayudante que está al
 lado opuesto la sostiene por los  dos ángulos superiores. Toma des-
 pués el Cirujano una de las primeras vendas; coloca su extremo en
 la parte media de la almohadilla, para sujetarla con dos circulares al
 rededor del cuerpo. En llegando á la parte posterior del pecho sube
 obliqüamente el circular, como se ha hecho anteriormente, por  en-
 cima, delante y debaxo  del  hombro sano; cruzando el circular se
 lleva  la venda por detras del pecho,  y concluye  con circulares, con
 los que queda enteramente  cubierta la almohadilla. La  aplicación de
 la primera venda tiene solo por objeto el fixar firmemente la almoha-
 dilla en dicho parage. En este estado el Cirujano la sostiene con una
 mano colocada en su cara  externa, y la sostiene en alto,  mientras
 que la otra mano agarrando el codo  después de poner el antebrazo
 en media flexión, baxa aquella extremidad, la coloca á lo largo de
la almohadilla,  aprieta fuertemente contra el pecho su extremo infe-
rior, entre tanto que se dirige un poco hacia atrás su parte superior.
    El tiempo de aplicar el vendaje pertenece todo al acto  de  la re-
ducción. El húmero, palanca entonces de primera especie, se  pro-
 longa en lo alto del hombro, á proporción que baxando se aproxi-
 ma al  pecho. La porción escapular, arrastrada con aquel, se dirige al
mismo tiempo hacia arriba  y atrás, se pone en contacto con  la es-
ternal , y al momento desaparece la desigualdad del miembro. Es-
tando en esta disposición el  brazo sostenido por un ayudante, com- 
232                        FRA
primiéndole con una mano, y sosteniendo con la otra el antebrazo
puesto en media flexión,  y horizontalmente delante del pecho,  se
aplica la segunda venda; se coloca  su extremo debaxo del sobaco
sano; se lleva por delante del pecho, sobre  la  parte superior del
brazo enfermo, detras de aquel, y por debaxo de la axila; se hacen
así dos circulares iguales; después se baxa hasta la parte inferior del
hombro para ir haciendo espirales pequeños, apretándolos un poco
por la parte superior, y aumentando tanto mas la constricción quan-
to nos acerquemos mas á  la extremidad inferior; cuya venda sirve
para suplir con ella lo que hacia la mano del ayudante, conserván-
dole en  esta  posición. Esta compresión, aumentada por grados,
por una parte es mas eficaz, pues obra por mas puntos de superficie;
y por otra es menos incómoda,  porque está  mas  extendida, y  es
menos sensible.
    Una tercera indicación hay que satisfacer, que consiste  en soste-
ner en  alto el hombro, y ayudar así á la  extensión de las piezas,
que ya se anticipan á baxarse; para esto un ayudante levanta el codo
de una  mano, y sostiene con  él el del enfermo  delante del pecho,
mientras que el  Cirujano llena de hilas los huecos que hay al rede-
dor de  la clavícula, y pone en el parage fracturado dos compresas
en forma de lengüetas empapadas en agua vejeto-mineral, ó en otro
vehículo resolutivo qualquiera; en seguida se toma  la última venda,
se pone su extremo debaxo  del hombro sano, se conduce obliqüa-
mente por delante del pecho sobre las lengüetas, desciende por de-
tras del hombro, y  á lo largo de la parte posterior del  brazo; vi-
niendo  á pasar por debaxo del codo, sube  con obliqüidad por de-
lante del pecho hasta debaxo de la axila; después por  detras al dor-
so, y se vuelve á repetir lo  mismo para cubrir la vuelta anterior, y
desde donde se parte para recorrer aun el camino que acabo de des-
cribir;  de lo que resulta un segundo circular, que circunda en parte
al anterior, y una especie de doble triángulo colocado  delante  del
pecho sobre los circulares. El  resto de la venda va de atrás adelante,
haciendo circulares al  rededor del  brazo y pecho, para impedir la
separación de las otras vueltas de venda; y para asegurar mejor su
permanencia se  ponen unos alfileres en diferentes  puntos. Se mete
después la mano en la charpa, unida superiormente á las vueltas que
 suben, y no á los circulares,  que el peso  de  la mano haría que se
 baxasen. Basta examinar la disposición de esta tercera venda y de la
 charpa, para inferir que debe ser muy útil para sostener  al nivel las
 piezas rotas,  que el peso  del hombro intenta deprimir, y que suple
 el esfuerzo que un ayudante emplea para levantar el codo y sostener
 la mano del enfermo, del mismo modo que lo hace la segunda venda
 comprimiendo contra el pecho  la parte inferior del húmero. Por
 otra parte, los  circulares que se hacen con el  resto de  la última 
                              FRA                        233
 venda, dirigidos de adelante atrás, empujan en esta dirección el bra-
 zo y el hombro,  que ya están colocados, y los mantienen así.  De
 aquí se sigue la verdad de la proposición que he querido demostrar,
 á saber.: que el vendaje de Desault, conforme con el principio ge-
 neral establecido para las fracturas del cuerpo de la clavícula,  man-
 tiene constantemente la extremidad externa de la pieza humeral ha-
 cia arriba, afuera y atrás.
    El conjunto de las  circunvoluciones de venda que envuelven el
 pecho, aunque ajustadas fuertemente , pueden descomponerse, prin-
 cipalmente quando el enfermo  está en cama; lo  que se precave cu-
 briéndolo todo con una servilleta, sin dexar  descubierto mas que el
 brazo sano para que execute con él toda clase de movimiento.
    El brazo enfermo, unido enteramente al pecho, sigue sus movi-
 mientos sin ocasionar su separación. De esto se sigue en esta fractura
 la ventaja de no tener que guardar cama,  y de evacuar asimismo sus
 negocios durante la curación. No me  detendré en referir las nume-
 rosas objeciones que contra este vendaje han puesto  diferentes au-
 tores.
    Hay pocas observaciones particulares relativas á las diversas com«
 plicaciones, que pueden acompañar á esta fractura. La curación  es
 entonces variada según las circunstancias, comprehendiéndose en las
 indicaciones comunes á  todas las fracturas de esta especie.
    Quando se separan las esquirlas en diversas direcciones, y  están
 adheridas al hueso, irritan las partes blandas; y si se manifiestan  al
 exterior, entonces la mayor parte de los Prácticos aconsejan levan-
 tarlas , y cortar el extremo excedente del  hueso roto antes de la re-
 ducción: precepto fundado en  los dolores agudos, que en este caso
 acompañan  á su tratamiento, y que aumentan mas los vendajes de
 ocho en cifra, llevando el hombro hacia adentro, y comprimiendo
 por consiguiente las partes blandas contra la salida de la pieza  rota,
 ó de las esquirlas; pero si estas, adheridas aun entre sí 6 al hueso me-
 diante el periostio, no se hacen cuerpos extraños, siempre está  indi-
 cado el reponerlas;  solo aquí conviene en el tiempo de la reducción,
 llamado de conformación , que será siempre inútil en los otros casos.
 Una esquirla sale al través de las partes blandas; y si no ha estado
 mucho tiempo expuesta al contacto del ayre, se  vuelve á meter,  y
se coloca por medio de las  extensiones dirigidas  convenientemente.
Mantenida en seguida en una extensión continuada, no se pueden se-
parar,  ni irritar las partes, ni ocasionar dolores; inevitable resulta-
do del vendaje de ocho en cifra.
   Fractura de la extremidad escapular  de la clavícula.
(Cir.) Esta fractura, que parece merecer la atención de los Ciruja-
nos, presenta en su diagnóstico una incertidumbre, que freqüente-
mente me ha hecho desconocer su existencia.  Así como hay cuer-
   TOMO IV.                                 GG 
 234                         FRA
 pos que con dificultad se escapan del ojo menos atento, del mismo
 modo, aunque es verdad que es mucho menos freqüente que lo pri-
 mero , parece fácil que otros engañen ai Práctico mas exacto. Esta
 obscuridad  corresponde  alguna vez á una tumefacción de las partes
 blandas vecinas,  la qual  es originada del choque mismo,que ha pro-
 ducido la fractura. Tal es en efecto la disposición del hueso en este
 sitio, que su división casi jamas es aquí el resultado de contragolpes,
 cuyo influxo se exerce principalmente en su parte media, ó sea á cau-
 sa de su corvadura. Siempre es indispensable, para romper el extremo
 escapular, la acción inmediata de cuerpos exteriores;  ademas se con-
 cibe muy bien que, por  poco fuerte que sea esta, la  afección  de los
 tegumentos y del texido  celular debe coincidir con la del hueso. Du-
 verney, en su Tratado de las enfermedades de huesos, cita el  exem-
 plo de un descuido debido á esta causa;  pero hay alguna otra causa,
 también mas constante y real, unida siempre á la primera, quando
 esta existe, siendo suficiente para determinar la incertidumbre del
 diagnóstico quando es aislada. La mayor parte de los autores han ob-
 servado este carácter de  dicha fractura como opuesto al de la del
 cuerpo de la clavícula , á la que acompaña siempre mas ó menos se-
 paración; de lo  que nadie ha manifestado el motivo de un modo
 exacto y riguroso. Petit, Brasdor, Duverney y  otros muchos repi-
 ten aun hoy dia que el músculo trapecio arrastra con igualdad hacia
 arriba la pieza externa y la interna,  y opone resistencia al peso del
 hombro, que intenta deprimir la primera: esta explicación  es vaga é
 inadmisible. En efecto, ¿por qué en la  fractura de la parte media
 del hueso el músculo no sostiene con igualdad al hombro? No hay
 entonces proporción alguna entre estas dos fuerzas opuestas, siendo
 la primera claramente  mas débil para levantar el hombro, que  la se-
 gunda para  arrastrarle á  abaxo. ¿El  encaxe recíproco de los extre-
 mos rotos es una  causa mas real ? Tampoco, porque la experiencia
 ha  manifestado muchas veces fracturas obliqüas, cuya pieza externa
 era inferior, que  debiendo por conseqüencia estar separadas, supo-
 niendo exclusivamente  la  realidad de esta causa, sin embargo que-
 daban puestas en contacto.
    La estructura anatómica de ks partes explica este fenómeno. Se
 sabe que la  clavícula toca al omoplato en dos sitios:  i,° en la apofi-
 se coracoides por el doble ligamento coracobraquial: 2.0 á la apofi-
 se acromion por una cápsula y fibras accesorias,  que son en parte el
 enlace de las aponeuroses, de  la inserción del deltoides y del trape-
 cio  : entre estos dos puntos queda un espacio de cerca de pulgada y
 media, que  comprehende este toda la superficie, en donde se  ingie-
re el ligamento coracoclavicular: espacio que forma  casi la quarta1
parte externa de la clavícula. Esto supuesto, es evidente que la frac-
tura se escapará á todas las causas de su separación todas las vece* 
                             FRA                        235
que ocupe un punto qualquiera de este espacio, como se infiere me-
ditando atentamente la estructura, situación y disposición de todas
las partes que la rodean.  Estas consideraciones, que me parecen evi-
dentes, deducidas de estos principios,  producen otras inducciones
relativas á las descripciones de su tratamiento curativo. Supuesto que
el peso del hombro y la acción de  los músculos pectoral, subcla-
vio &c. no pueden tener  mas que un  influxo muy débil en su sepa-
ración, es evidente que el vendaje de Desault, dirigido  principal-
mente contra estas dos causas, debe modificarse para el caso  de que
se trata; que, por exemplo, la forma de cono que tenia la almoha-
dilla, y que está destinada principalmente para llevar el hombro ha-
cia afuera, contrabalanceando la acción muscular, se hace casi sin
utilidad, yes molesto para el  enfermo; que la segunda venda, dis-
puesta triangularmente al rededor del tronco para sostenerle, parece
ser excesiva en el aparato.
    ¿Pues qué piezas deben componerlo? Para determinarlo,  obser-
vemos que la causa mas real de la falta de consolidación parece ser
en esta fractura los movimientos  del brazo, que comunicándose al
omoplato y á la porción escapular, determinan una frotación en los
extremos rotos, sin separarlos, la qual es perjudicial para la forma-
ción del callo.  De  aquí  nace  una  inducción bien sencilla, á saben
que el objeto esencial y casi único del vendaje debe ser el mantener
inmóvil el extremo superior. Ademas, para  esto bastarán: i.° una
almohadilla, uniforme en  su grueso, destinada  solo para punto de
apoyo del brazo, y no empujarle hacia afuera:  2° una venda para
fixarla al rededor del tronco, y sujetar en  seguida el brazo sobre
ella: 3.°una charpa para mantener .inmóvil el antebrazo. Modifica-
do de esta manera el aposito de Desault, basta para hacer una sola
cosa casi del tronco y del miembro superior del lado enfermo, para
hacer así comunes á este los movimientos del primero, y evitar por
consigoiente todo movimiento solo  de cada uno, cuyo  influxo se
propagaría inevitablemente á la fractura. El enfermo se libertará así
de esta molestia, soportable á la  verdad,  pero siempre  incómo-
da , que ocasiona sobre todo en los primeros dias la aplicación del
aposito ordinario. La experiencia confirma lo que se ha adelantado
sobre el tratamiento de  la  fractura  de dicha parte. Yo  he  tenido
ocasión de ver á  un hombre, y muchos discípulos de Desault  han
observado lo mismo, á quien se habia aplicado el vendaje ordinario
para una fractura vecina al acromion, y que constantemente habia
 {mesto la almohadilla, durante toda la curación, de tal manera, que
 a parte mas gruesa correspondía al  brazo, y la mas delgada hacia
arriba; de suerte, que  el principio mas evidente de este vendaje se
encontraba claramente manifiesto;  sin embargo la consolidación era
exacta. Alguna vez puede suceder que la porción externa se separe 
 236                       FRA
 un poco hacia abaxo por el movimiento de contrapeso del omopla-
 to, cuyo  ángulo inferior se dirige  adentro  y arriba, entre tanto
 que el anterior ó humeral, llevado hacia afuera y abaxo, arrastra en
 esta dirección la pieza clavicular: entonces la segunda venda del apo-
 sito de Desault, añadida al que queda expuesto, remediará este in-
 conveniente.
    Fractura del acromiok. (Cir.) Ninguna porción del omo-
 plato está  mas dispuesta á fracturarse que la apofise acromion. Pocas
 partes blandas  la cubren: la especie  de apéndice que  representa  no
 tiene un sólido punto de apoyo en  todas las posturas del húmero.
 Una fuerza muscular muy grande obra freqüentemente sobre ella
 con una energía extremada. Prolongada antes, ofrece mucha resis-
 tencia á la acción de cuerpos externos. De aquí se sigue que, si no se
 rompe con mas freqüencia, es  necesario atribuirlo menos á su dis-
 posición natural que á la postura que tiene en la mayor parte de las
 caídas.  Casi  siempre  es transversal esta fractura, sea  en su punta ó
 en la base de dicha apofise, efecto  el mas ordinario, ó  de un choque
 violento de un cuerpo que cae  sobre el hombro, ó de un golpe que
 se recibe en este sitio &c.; pero qualquiera que sea el lugar que ocu-
 pe , guarda una manifiesta relación con la fractura de  la extremidad
 humeral de la  clavícula, de la que solo parece ser continuación el
 acromion;  así es que tiene una grande analogía en los fenómenos, las
 conseqüencias, y el tratamiento curativo de ambas.
    Se distingue esta:  i.° por el dolor agudo que experimenta el en-
 fermo en el sitio fracturada, el  que se aumenta levantando el brazo,
 el que comunmente queda inmóvil  á  lo largo del pecho: 2.0 si  se se-
 para el brazo del tronco, aplicando la mano en  el acromion, se no-
 ta como se hunde la extremidad de esta apofise, y dexa una depre-
 sión decidida: 3.0 por lo regular las  dos piezas  pierden voluntaria-
 mente su unión; y sin la precaución  que acabo de indicar, se siente
 su  separación, lo que es  producido  principalmente con el peso del
 brazo y la contracción del músculo deltoides t 4.0 la cabeza está in-
 clinada sobre el lado enfermo.
    El arte tiene hace ya mucho tiempo dos procedimientos diferen-
 tes para reducir las fracturas dichas: el uno consiste en colocar el bra-
 zo en un ángulo casi recto con  el tronco, á fin de poner en relaxa-
 cion el  músculo deltoides, como lo  indica Heister, para poder en
 seguida hacer la conformación de las piezas con los dedos: emplean-
 do el otro, se dexa el húmero en la situación  que  tiene, es  decir,
 puesto junto  al  pecho; se le  empuja, cogiéndole el codo vertical-
 mente de abaxo á arriba, de  manera que su cabeza, comprimida
 contra el acromion, se levanta, y se vueive á colocar. Petit parece
adopta indistintamente estos dos métodos, da  los quales el uno, sin
embargo, presenta ventajas mucho mas reales.. En efecto es evidente, 
                            FRA                         237
que si se separa del tronco el brazo, su cabeza se hunde en la cavi-
dad glenoídes, prolonga la apofise rota, debaxo de ella dexa un hue-
co , en el qual se meterá el pedazo si las circunvoluciones  de venda
pasan por él: entonces la aplicación del aposito se comprimirá preci-
samente. Por el contrario, si el brazo está fixo junto al pecho, será
empujado hacia arriba, y ofrecerá al  acromion un  sólido  punto de
apoyo r que durante la aplicación del aparato, evitará su separación
hacia abaxo:consideración sin duda útil para la reducción; pero que
debe mas particularmente  fixar la atención de un Práctico en la elec-
ción de los medios destinados á mantenerla reducida.
    Como la desunión de  esta fractura es por lo común hacia abaxo,
es menester que una resistencia continuada se oponga á este resulta-
do. De esto se  sigue, que  la indicación precisa de todo aposito, des-
tinado para mantener las fracturas de la apofise acromion, es:  i.° el
tener constantemente levantada la cabeza del húmero:  2° el preve-
nir con cuidado todos los movimientos del  brazo y del hombro. Si
se examinan los medios hasta aquí empleados en esta fractura, se ve-
rá que ninguna satisface estas dos indicaciones.
    Una compresa puesta en el parage de la división, una venda arro-
llada al rededor de ella para sostenerla, una pelota puesta  en la ma-
no, el antebrazo puesto en su charpa; este es el aposito recomenda-
do por Petit.  Duverney  añade  á esto el  juicioso precepto de  tener
levantada la charpa, para aplicar sobre las  piezas fracturadas la  ca-
beza del húmero: también se emplea el vendaje espica,  tan alabado
de Heister; pero en estos casos,  no estando  sujeto el brazo contra el
tronco, puede moverse con  facilidad, y separar  las piezas, y baxo
esta condición no satisface  la segunda indicación. La primera ¿será
suficiente ? No, pues la charpa inmediatamente se desordena por los
movimientos freqüentes involuntarios del brazo, que le permite des-
 cender de nuevo; y entonces, no estando sostenidas por  mas  tiem-
 po las piezas rotas, se separan. Se evitarán estos inconvenientes  fixan-
 do el brazo de un modo invariable contra el tronco, como lo reco-
 mendaba Desault, no haciendo, por decirlo así, mas  que una sola
 pieza de ambas; de manera,-que no teniendo el húmero mas movi-
 mientos que los que son comunes al pecho, no pueden imprimir nin-
 guno á las piezas que se apoyan sobre  su cabeza: ventaja , que es fá-
 cil, conseguir por medio del vendaje propuesto para la fractura de la
 clavícula, pero modificado según vamos  á exponer.
     Se coloca debaxo del  sobaco una almohadilla, de un grueso igual
 en todos sus puntos: el brazo se sujeta contra ella como diximos an-
 tes ; se cubre la apofise fracturada con dos compresas;  la una se  ex-
 tiende desde la. clavícula  hasta las apofises espinosas de las vertebras;-.
 la otra se pone encima, y viene con una dirección contraria á cruzar-
 se en el sitio de la fractura: todo esto se sostiene después con un ven- 
 238                         FRA
 daje, que pasando desde la axila sana á la enferma , sigue casi el tra-
 yecto del vendaje descrito para la clavícula, para mantener el hom-
 bro en alto. Por este medio hallamos claramente satisfecha la doble
 indicación de la inmovilidad  del húmero, y de su dirección hacia
 arriba, con lo que se podrá obtener una consolidación sin  deformi-
 dad alguna, como lo comprueba, la  observación.
    Fractura  del ángulo inferior del omoplato. (Cir.) El
 ángulo inferior del omoplato es, después del acromion, la porción
 de  él, que se  fractura con mas facilidad. Una caida en el lado y un
 golpe recibido en este sitio son sus causas comunes: se caracteriza
 siempre por una separación sensible.  Por una  parte la porción carno-
 sa considerable, que  viene áimplatarse en la  pieza inferior, pertene-
 ce al  gran serrato, y le tira directamente hacia adelante, entre tan-
 to que es arrastrada hacia arriba por el músculo gran redondo y por
 algunas hebras del gran dorsal. Por otra parte el cuerpo mismo del
 hueso queda hacia atrás, sostenido  por  el músculo romboideo. De
aquí nace una  separación, que indica claramente la fractura. Si que-
dasen aun después de esto algunas dudas,  se lleva el hombro hacia
atrás, y  también el omoplato;  y colocando al mismo tiempo los de-
dos sobre dicho ángulo inferior, se examina si este obedece á los mo-
vimientos del  hueso, y en este caso no  hay fractura; pero si, por
el contrario, queda inmóvil, es evidente su existencia.
    Los medios de reducción,  debiendo  ser calculados aquí como en
todas las fracturas según  las  causas de la separación, es evidente la
necesidad, ó de  empujar hacia atrás y abaxo el ángulo separado  en
dirección contraria, á fin  de atraer hacia  el cuerpo del hueso, ó bien
conducirá este hacia  adelante  y arriba, para que se aproxime á su
ángulo roto: á poco tiempo después, como en la fractura del cóndi-
lo , se atrae el cuerpo de la escápula para colocarle con la  pieza.  El
primer modo de reducirla es difícil; los medios de mantenerla redu-
cida son  imposibles: es indispensable pues recurrir al segundo, cuya
execucion es tanto mas fácil, quanto el hueso sigue todos los movi-
mientos del brazo; y que llevando el miembro hacia adelante, y se-
parándole del  codo,  se prolonga este hueso de las apofises espinosas,
y se dirige con el objeto  de reunirse con su pieza inferior:  situación
tanto mas favorable por otra parte, quanto que por ella los múscu-
los  que tienden á separarla se hallan en un estado de relaxacion. De
aquí se sigue:  i° que en esta fractura, como en la de la clavícula,  no
es sobre  el mismo hueso  roto  sobre el que debe obrar, sino sobre
el húmero: 2.0 que durante el tratamiento curativo debe permanecer
enteramente inmóvil, porque sus movimientos, comunicados al omo-
plato, desordenarían  inmediatamente el contacto de las piezas rotas,
tan necesario para efectuaise  la  consolidación.
    Baxo estos principios estriba el  aposito de  Desault, y su modo 
                            FRA                       239
de reducirla, que consiste: i.° en llevar el brazo delante del pecho,
separándole de él  un poco:  2.0 en poner el antebrazo en flexión,
formando un ángulo agudo, para que la mano venga á parar sobre
la eminencia del hombro opuesto:^.0 á executar en seguida la con-
formación entre las piezas que este primer movimiento habia desarre-
glado. Es necesario, para mantenerla reducida, fixar el brazo y el an-
tebrazo en esta posición ; se coloca una almohadilla en forma de co-
no entre el pecho y el brazo, de manera  que su  punta corresponda
al sobaco, para que ofrezca la doble ventaja de separar el codo del
tronco, y de hacer menos incómoda la postura del brazo , á la que
servia de punto de  apoyo: algunas compresas empapadas en un vehí-
culo resolutivo, se aplicarán sobre el sitio correspondiente á la frac-
tura : todo esto se sostiene con una venda puesta en un solo globo,
de seis á siete varas de largo , cuyas primeras  circunvoluciones se di-
rigirán sobre el hombro sano: la mano , que  estaba aplicada durante
la reducción, y que iba después de adelante á atrás para pasar sobre
el sitio fracturado, á fin de sujetar las compresas, se mantiene junto
al pecho, y con dos circulares se abraza la almohadilla dicha; pues
que pasando por debaxo de la axila sana, después de haber hecho los
circulares, se conduce obliqüamente sobre el hombro del lado enfer-
mo á lo largo de la parte anterior del brazo, por debaxo del  coda
y detras del pecho, desde donde pasa obliqüamente para venir á pa-
sar de nuevo por debaxo de la axila sana; vuelve en seguida á subir
anteriormente sobre el hombro enfermo, á lo largo de la parte pos-
terior del brazo sobre el codo,  y llegar otra vez debaxo del soba-
co ; y por último se concluye haciendo circulares al rededor del tron-
co y del brazo, que deben estar unidos.
    De  aquí  se  infiere: i.°  que impedidos  enteramente los movi-
mientos del brazo , no pueden ocasionar los del hombro, y que baxo
este primer motivo las  piezas rotas permanecen en contacto : 2° los
músculos gran serrato y gran redondo, sostenidos habitualmente
en flexión, no pueden llevarse mas hacia adelántela porción inferior,
que  entonces  no se separaría del cuerpo del hueso: 3."sostenida
constantemente en esta dirección , este no podrá alejarse mas  de la
pieza inferior , y por esta doble razón se evita aun la separación , re-
sultando una triple ventaja, que no ofrecen los diversos apositos has-
ta aquí propuestos, como la charpa y «l vendaje quadriga de Petit,
que siempre tienen el inconveniente de permitir los movimientos del
brazo hacia atrás, de dexar al omoplato  la libertad de separarse de
solo su ángulo, de retardar por esta causa la curación, y por lo mis-
mo impedirla enteramente, entre tanto  que con el método indica-
do ordinariamente  se completa  la curación en el término de trein-
ta días.
   Fractura del cuello del humero. {Cir.} El lenguage qui- 
240                        FRA
rúrgico no guarda en este punto relación con el anatómico, pues ba-
xo la denominación de fractura del cuello del húmero se entiende, no
la de aquella depresión ciicular, apenas sensible, que separa la cabe-
za del hueso desús tuberosidades, sino la estrechez, sobre la que se
elevan estas, y de la que continúa el cuerpo del hueso, debaxo de
la qual se implantan  los tendones de los músculos gran pectoral,
gran dorsal y gran redondo, y que muchos Prácticos extienden
también hasta la inserción del deltoides. La acción de los cuerpos
externos, activa quando son empujados contra el hombro, pasiva
quando este ó el brazo tropiezan  contra ellos, es la causa constante
de esta especie de fractura, cuyo  mecanismo representa ya una solu-
ción directa, ya un verdadero contragolpe: la una sucede casi siem-
pre en una caída sobre la eminencia del hombro; y entonces el movi-
miento debe ser muy grande para obrar en  suficiente cantidad mas
alia de lo que permite el grueso colchón que ofrece el deltoides, el
qual  á veces es contundido, y constituye un equimosis, porque la
sangre se puede escapar de algunos vasos, y formar una extravasa-
ción , que ocurre siempre en el instante de abrirse: la  otra es el re-
rultado de una caida sobre el codo, separado del tronco en el mo-
mento de verificada  aquella, ó sobre la mano, quando por un ins-
tinto natural dirigimos hacia delante las extremidades para no hacer-
nos daño quando nos caemos.
    Las variedades de esta especie de fractura -se sacan: 1.° del lugar
que ocupa,  esto es, el medio, la parte mas baxa, y rara vez lo alto
del cuello del húmero:  a.° del estado de las partes blandas circun-
vecinas , ya queden en el estado que les es natural, ó hinchadas y en-
tumecidas: circunstancia que añade siempre  para  su diagnóstico un
grado mayor ó menor de incertidumbre: 3.0 de la dirección  de la
fractura, pues alguna vez es transversal, pero regularmente es  obli-
qüa:  4.a con relación á sus piezas rotas, las que pueden quedar en
contacto, lo que es raro, ó separarse hacia adentro ó hacia arri-
ba:  5.0 de las diferentes complicaciones que pueden acompañarla.
    El conjunto de  las  señales de esta  fractura caracteriza eviden-
temente su existencia; pero no es siempre fácil el deducirle; y en es-
ta fractura, mas que en ninguna otra, se hallan mayores dificultades
para su diagnóstico.  En el momento de recibir el golpe se percibe un
dolor agudo, y alguna  vez se nota una crepitación ó  ruido sensible.
Siempre hay una pronta imposibilidad de mover el miembro, que
abandonado á  su suerte, le  hace inmóvil;  pero si en seguida una
fuerza externa qualquiera obra sobre él, cede á su impulso  sin  resis-
tencia, y es llevado con suma facilidad hacia todas partes.  En estos
movimientos siempre hay un vivo dolor; y si se ,hacen  con  exce-
so , pueden producir accidentes  peligrosos, como se ha observado en
muchos enfermos, en quienes esta fractura  ha sido tenida por una 
                             FRA                        24r
luxaeion. Por debaxo del acromion se advierte un hueco, situado
siempre mas abaxo que lo que se observa en este último accidente. Si
se pone una mano en la cabeza del húmero, y con la otra se mueve
el hueso por abaxo en diversas  direcciones, ó poniendo el  brazo en
extensión  un ayudante, hace  una especie  de  rotación: i.°se per-
cibe que la cabeza está inmóvil: 2.0 la frotación  de los dos extre-
mos divididos produce una crepitación mas ó menos manifiesta: se-
ñal doble, que siempre es característica, pero que la hinchazón arti-
cular no dexa bien el distinguirla.
    Alguna vez quedan en contacto las piezas rotas: entonces no se
divisa la mayor parte de estas señales, y el diagnóstico es difícil,
aunque no es lo regular que suceda así, sino el que se separen , obran-
do sobre ellas las  potencias musculares. La separación es en general
muy poco sensible según su longitud, á no ser que la fractura, muy
obliqüa, presente puntas,  que  irriten los músculos, determinando su
contracción, y multiplicando sus fuerzas, ó que un golpe muy vio-
lento, obrando en  el hueso después de roto, haga que se sobrepongan
los  extremos;  pero  regularmente, como lo observa Petit, el peso
del  miembro, puesto á lo largo del tronco, opone á la acción mus-
cular una resistencia bastante grande, y entonces existe la separación
según el grueso del  hueso; y en este caso la pieza inferior se dirige
solo por lo común hacia adentro ó hacia afuera.
     La fractura del cuello del húmero presenta un aspecto poco fa-
vorable , no tanto por la  naturaleza y lugar de la enfermedad, co-
mo por razón de la dificultad en mantener en contacto las piezas di-
vididas. La experiencia ha confirmado que rara vez se observan acci-
dentes en conseqüencia de esta fractura, pero que su consolidación
es mucho mas tarda que en todas las demás; pero está observado co-
 munmente que necesita para reunirse de  veinte y seis á treinta dias.
 Es  menester evitar estos accidentes y sus incomodidades, porque  si
 no  se forma el callo con uniformidad, ó impide los movimientos del
 brazo, ó manteniendo  la tumefacción habitual  del miembro, for-
 ma una eminencia en el hueco del sobaco, que impide en parte la
 abducción.
     La reducción  presenta ordinariamente aquí pocas dificultades,  y
 la abundancia de medios, varias veces empleados para conseguirla,
 no  sirve mas que de comprobar la inutilidad de los recursos del arte.
 La mayor parte de las máquinas destinadas para la luxación del hú-
 mero sirven para  su fractura; así es que la escala, la puerta, el bas-
 tón , puestos debaxo del sobaco, sirven al mismo tiempo para la con-
 traextension y la conformación, mientras que se hace la extensión
 por el codo, y rara vez por la muñeca. Así es que Hipócrates reco-
 mendaba el uso del travesano de madera, cuyo  efecto y modo de
 obrar son casi los mismos: medios en general, á los quales, ademas
     TOMO IV.                                HH 
  242                         FRA
  de su inutilidad, se debe atribuir la desventaja de obrar sobre los bor-
  des de los músculos  referidos,  los que arrastrando  hacia arriba la
  pieza á que están adheridos, impiden la reducción. (V. ambi. ) A las
  máquinas sucedió el uso  de los  lazos, de los pesos suspendidos  del
  miembro, y otros: procedimientos inútiles, que solo tienen por ob-
  jeto el  aumentar las fuerzas naturales, pero  siempre  ineficazmente.
  Petit propone reducirla, colocando desde luego el brazo en un án-
  gulo recto con el cuerpo, aplicando después para  la extensión  sobre
  el codo las manos de un  ayudante y las de otro en el hombro para
  hacer la contraextension: método al que se debe atribuir ademas el
  tercer inconveniente de  fatigar  mucho, y hacer sufrir al enfermo,
  disminuir las  fuerzas extensivas, acercándolas al punto movible, de
  dirigir hacia arriba los músculos  que tiran de la pieza inferior, y de
  determinar su contracción: de aquí alguna vez las dificultades para
 la reducción, siempre sencilla, quando estando fixo el tronco se ha-
 cen ligeras extensiones por el antebrazo en media flexión.
    Desault hacia esta reducción del modo siguiente:  el  enfermo se
 sentaba indiferentemente , ó en  un banquillo o á la orilla de la cama;
 separaba un poco el brazo del  tronco, llevándole ligeramente  hacia
 adelante: un ayudante se encargaba de fixar el cuerpo del enfermo,
 llevándose hacia sí la extremidad sana, que cogia con su mano,  y
 que mantenia en una dirección perpendicular al exe del cuerpo: mo-
 do de  hacer la contraextension, preferible en general  al que se em-
 plea vulgarmente, que consiste en aplicar la mano en  la parte  supe-
 rior del hombro enfermo: en efecto, por una parte mas distante  de
 la resistencia no hay necesidad de que la potencia sea  tan considera-
 ble ; por otra  parte el cuerpo, puesto del todo al descubierto,  dexa
 al Cirujano la facilidad de aplicar el vendaje, sin disipar las extensio-
 nes. Un  segundo ayudante  forma la extensión por el  antebrazo  en
 media flexión, del que se sirve  como de una palanca, en donde una
 mano, puesta por detras de la muñeca, forma el punto de apoyo; la
 otra se coloca en la parte anterior y media del antebrazo, la que re-
 presenta la potencia, comprimiendo de arriba á abaxo. La relaxacion
 de los músculos, producida por la media flexión dicha, y la postura
 del brazo un poco separado del  tronco, favorecen mucho á este mo-
 do de hacer las extensiones. Una corta cantidad de fuerza es suficien-
 te quando está metódicamente dirigida, según que la  separación sea
 hacia adentro á hacia afuera, para obtener la reducción, que se efec-
 túa ella misma empleando este método. Si el Cirujano  coloca las dos
 manos en el sitio  fracturado, es mas bien para reconocer el estad©
 de las piezas, que para ayudar á su reunión.
    No siendo todos los apositos  de fractura mas que  unas resisten-
cias opuestas por el arte á las potencias que la ocasionan, se  sigue
que todos deben obrar precisamente en un sentido inverso al de sus 
                             FRA                        243
causas, que será: i.e mantener inmóviles el brazo y el hombro : 2.0 se-
gún la dirección de la fractura llevar el extremo de la pieza inferior
hacia afuera ó hacia adentro: 3.0 arrastrar esta hacia abaxo. Estas son
las tres indicaciones que  debe satisfacer todo vendaje destinado  para
esta fractura: la tercera merece mas atención que las otras, porque,
como  he dicho ya, el peso solo del miembro casi es suficiente  para
executarlo.
   Si las circunstancias de esta obra me lo permitiesen, me detendría
Con sumo gusto en manifestar la inutilidad de la mayor parte de los
vendajes propuestos para esta fractura desde la remota antigüedad;
pero los sucesos  felices obtenidos con el vendaje inventado por  De-
sault comprueban su utilidad , que  satisface nuestros deseos. Las  pie-
zas de que se compone son : dos vendas, una de cinco áseis varas de
largo , otra de ocho á diez, y ambas de tres  dedos de ancho;  tres
fuertes lengüetas, desiguales en  su longitud,  de tres dedos de  an-
cho;  una almohadilla de lienzo, de tres á quatro pulgadas de grueso
en uno de sus extremos, que termine en cono por el otro,  de  una
longitud suficiente para que se extienda desde la axila hasta el codo;
una charpa para sostener  el antebrazo, y una  servilleta para envol-
ver todo el aposito. Estando todo dispuesto, y hecha la reducción
como queda dicho, los ayudantes continúan sosteniéndolo todo del
modo  propuesto. El Cirujano toma la primera venda, empapada en
agua vejeto-mineral, la fixa con dos circulares en  la parte superior
del antebrazo, para subir á lo largo del brazo, haciendo circulares
desiguales pequeños, medianamente apretados: en  llegando á lo al-
to de la extremidad se hacen unos inversos, para evitar que los plie-
gues molesten al enfermo; se hacen pasar después dos vueltas por de-
baxo de la axila opuesta, y volviendo con la  venda al hombro, se
le confia á un ayudante que la sostenga: la primera de las lengüetas
se coloca por delante  desde el pliegue del brazo hasta el nivel del
acromion; la segunda hacia afuera, desde el cóndilo externo hasta el
mismo nivel; la tercera por detras, desde  el olecranon hasta por en-
cima del pliegue del sobaco: la almohadilla, interpuesta entre el bra-
zo y el pecho, hace oficio de la  quarta..Un ayudante lo sostiene to-
do ,  abrazándolo con  la mano hacia el pliegue del  codo, á fin de no
servir de estorbo para el resto de la aplicación del vendaje. El Ciru-
jano vuelve á coger la venda,  y con circulares é  inversos un poco
apretados se baxa, sujetando las  lengüetas, para concluirla en el ante-
brazo en el mismo sitio donde comenzó.  Los ayudantes  continúan
siempre  con las  extensiones; pero la almohadilla se coloca con la
precaución de que si la fractura  es hacia adentro, la extremidad mas
gruesa ha  de estar hacia arriba, y al contrario si  fuese al  revés, lo
que es mas común; y dos alfileres le sujetan después al extremo  de la
venda superior: se aproxima el  brazo contra el tronco y la almoha- 
 244                        FRA
 dilla, y se afianza por medio de la segunda venda, puesta  como  se
 hizo en la  fractura de la clavícula; pero con la diferencia de que las
 circunvoluciones deben estar mas apretadas por abaxo que por arriba
 si la separación fuese hacia adentro,y vice versa si fuese al contrario:
 se sostiene el antebrazo con una charpa, y en seguida se envuelve to-
 do el aparato con una servilleta, con la que se impide que no se des-
 arreglen las vueltas de venda.
    Los dolores cesan al  momento en que se aplica el  aposito, por-
 que tocándose  exactamente las piezas, no pueden irritar las partes.
 Es raro el que  sobrevenga accidente alguno en conseqüencia de esta
 fractura; y entre los numerosos casos que ha visto Desault, casi ja-
 mas se  ha visto en precisión de tener que combatirlos;  así es que me-
 nospreciaba en general todos  los remedios internos, ordinariamente
 combinados con los externos:  freqüentemente no se mudaba nada del
 régimen habitual. En el caso solamente de que una tumefacción con-
 siderable ocupase la parte superior de la articulación, síntoma que  se
 ofrece alguna vez en la práctica, una ó dos sangrías, una dieta mas ó
 menos exacta y el uso de algunas bebidas diluentes componían el plan
 interno.
    Las fracturas complicadas del cuello del húmero entran en la cla-
 se de todas las enfermedades  análogas; y seria dificultoso delinear
 aquí las reglas .me son generalmente aplicables. Las circunstancias de-
 ciden al Práctico, obligado á veces á procedimientos arduos, pero
 calculados sobre las fuerzas de la naturaleza, y que comprobando los
 recursos del arte, honran el ingenio del que le exercita.
    Fractura de la extremidad inferior del  húmero con
 separación de los cóndilos. (Cir.) Las fracturas del húmero, con
 separación de los cóndilos, parecen haberse ocultado á la mayor par-
 te de los autores que han escrito de las enfermedades de huesos. Los
 antiguos nada 'nos han dexado sobre este punto: entre los modernos
 Petit, Duverney y Bell no hacen mención alguna de  ellas: Heister
 solo habla de ellas para formar un  pronóstico funesto; pero  entre
 todos Desault en  particular ha tenido mas  ocasiones  de observar-
 las.  Estas  fracturas rara  vez  son  el resultado de un contragolpe;
 casi siempre la acción  aplicada inmediatamente de cuerpos externos,
 las producen, por  exemplo en  una caida sobre la articulación del bra-
 zo, la tueda de un carruage que pase sobre esta parte &c. Qualquiera
 que sea su causa, ella se verifica regularmente de tal manera, que una
fractura longitudinal,  separada la una de  la otra en sus dos cóndilos,
y propagándose mas ó menos  hacia arriba, se limita por alguna otra
división transversal ú  obliqüa, que ocupa todo el grueso del cuerpo
del hueso,  de suerte que entonces hay tres piezas y dos fracturas. Al-
guna vez la fractura es simple; y entonces, dirigida hacia afuera ó hacia
adentro, atraviesa obliqüamente de alto abaxo la extremidad inferior 
                            FRA                         245
del húmero, y viene á terminar  en la articulación, y solo queda sepa-
rado uno de los dos cóndilos; el otro permanece continuo. En el pri-
mer caso la deformidad es mas considerable en la extremidad fractura-
da del hueso, y se observa allí mas movilidad. Si colocados los dedos
por delante ó detras comprimimos el miembro en su trayecto y en
ia dirección de la fractura longitudinal, los dos cóndilos se separan,
yéndose el uno hacia afuera y  el otro hacia adentro, dexan entre sí
una ranura: el antebrazo está casi siempre en pronacion. Quando se
coge con una mano cada uno  de los cóndilos, y se percibe que se
mueven en sentido contrario, se  pueden llevar alternativamente ha-
cia adelante ó hacia atrás; y si  se tocan sus superficies, hay una cre-
pitación manifiesta con estos movimientos. En el segundo caso la se-
paración de los cóndilos es mas difícil; pero se puede conseguir siem-
pre la crepitación, indicio de la fractura, cogiendo lo que se separa
del cuerpo del hueso, y moviéndole de adelante á atrás. Un dolor agu-
do , efecto casi inevitable de los movimientos de flexión ó de exten-
sión del antebrazo, la media flexión habitual de este miembro, algu-
na vez su tumefacción consecutiva,  y una hinchazón mas ó menos
ccrisider.ible al rededor de la articulación , se observan en una y otra
erpecie de fractura, la  que se puede  complicar también con heridas,
esquinas  &c., quando  el golpe ha sido muy fuerte, ó que una pieza
puntiaguda sale al través de las carnes &c.
    El conjunto de estas señales  precedentes dexan en general poco
que dudar  sobre el diagnóstico de  esta fractura;  pero  ¿es también
fácil establecer un sólido pronóstico? Si se consulta á los autores, to-
dos están acordes en considerar , como una funesta complicación de
las fracturas, el que se propaguen hasta la articulación: la hinchazón
 de las partes inmediatas, su inflamación, los dolores prolongados des-
pués de hecha la reducción, la  gangrena misma de las partes blandas,
 los grandes abscesos,  la caries del hueso;  tres  son  las conseqüencias
 casi inevitables.de tales fracturas, pues el solo anquilose es la menos
 mala terminación.
     La separación es en general en este caso poco considerable, por-
 que tirada en dirección contraria, ya por los músculos del brazo, ó
 por los del antebrazo, los cóndilos solos del hueso  quedan inmóviles
 entre  estas dos fuerzas. Una caida, una percusión y toda otra  causa
 externa podrian por sí hacer la  separación, imprimiendo un  movi-
 miento qualquiera á las piezas rotas. Por  otra parte, después de lo
 que queda dicho antes , los cóndilos  pueden entonces irse hacia ade-
 lante  ó  hacia atrás, ó bien separarse el uno del otro, dexando entre
 ellos un  hueco; luego el aposito debe oponer una resistencia en es-
 tos quatro sentidos: hacia adentro, afuera, adelante, y atrás:  resis-
 tencia, que será fácil conseguir con quatro lengüetas puestas de  este
 modo, y sostenidas con un vendaje circular. Es inútil que el aposito 
246                         FRA
ascienda tanto como en la fractura del brazo. ¿Quéservirían, en efec-
to, para contener las piezas las circunvoluciones de venda colocadas
sobre el cuerpo del hueso ó por encima de su división? Limitar, com-
primiéndolas, la acción del músculo braquial y del  tríceps seria su
única ventaja. Por otra parte es necesaria que se  prolongue sobre el
antebrazo, sea á fin de que la articulación corresponda á la mitad
del vendaje mas sólido en general en su parte media que en ningún
otro  sitio, sea quizá  también para exercer una ligera  compresión
sobre los músculos, que están atados á los cóndilos.
    Las piezas que componen el aposito son: una venda de cinco va-
ras de largo y de tres  dedos de ancho, hecha de un lienzo  medio
usado, y puesta en un  solo globo;  quatro lengüetas, de las  quales
dos son flexibles en su parte media, la que debe corresponder la fle-
xura del brazo y al codo, y las otras dos  son mas fuertes é inflexi-
bles,  destinadas á colocarlas lateralmente. Estando  todo dispuesto,
se hace la reducción del  modo  siguiente: un ayudante se encarga
de hacer la contraextension por la parte superior  del brazo, cogién-
dole con  las dos manos; otro hace la extensión por el antebrazo,
puesto en  media flexión, del que se sirve como de una palanca de se-
gunda especie, y en donde una de  las  manos, puesta sobre la mu-
ñeca, forma el  punto de apoyo; la otra,  aplicada hacia el pliegue
del brazo, representa la potencia. La aproximación de los cóndilos
corresponde entre tanto al Cirujano; restablece su nivel, sea entre
ellos, ó sea con el cuerpo del hueso, y se pasa á poner el vendaje,
conservando el miembro su postura en media flexión. Se fixa por uno
de sus extremos, hacia el tercio inferior del antebrazo, la venda, em-
papada en agua vejeto-mineral, lo que facilita su aplicación, y pre-
cave la hinchazón de la parte, y se  sube con ella dando circulares é
inversos hasta llegar á  la  articulación: después hace que pase de la
parte anterior y superior del antebrazo á la parte posterior é inferior
del brazo, y vuelve á baxar con  un circular  obliqüo, opuesto al de
antes, sobre el antebrazo, y volviendo también á repetir lo mismo,
forma una especie de ocho en cifra al rededor de la articulación para
cubrirla enteramente; después asciende de nuevo hasta llegar á la par-
te media del brazo, en donde se confia la venda á un ayudante: la
primera lengüeta se pone anteriormente sobre el brazo y antebrazo;
y si no la  hay á mano encorvada para acomodarla á la flexura, se
llena esta  de compresas, puestas las  unas sobre las otras, á fin de ha-
cer una compresión uniforme: la segunda se pone en la parte poste-
rior, y se amolda á la  eminencia del codo; las otras dos ocupan las
partes laterales; y un ayudante  las sujeta por abaxo, mientras que
el Cirujano, cogiendo*  de nuevo  la venda, pasa á cubrirlas por me-
dio de circulares hechos en el brazo  y antebrazo.  El  miembro se co-
loca después sobre una  almohada, dispuesta de manera, que la mano 
                            FRA                        247
esté mas levantada que el codo, á fin de precaver la tumefacción se-
cundaria , que suele causar la fractura. El efecto de este vendaje es sen-
cillo , y calculado siempre según  las direcciones que puede tomar la
separación. Las dos lengüetas laterales se oponen á la desunión de los
cóndilos: la anterior y la posterior  impiden  que no se vayan hacia
adelante ó hacia atrás, como lo executan alguna vez; los músculos es-
tan  comprimidos, la articulación carece de todo movimiento, y por
lo común la consolidación no es muy tarda.
    Fractura del antebrazo. (Cir.) El  antebrazo consta de dos
huesos, cada uno poco resistentes, cubiertos por abaxo con una por-
ción de partes blandas, y expuestos, aun mas que el húmero, á la
acción  de  los cuerpos extraños. Pasaremos en silencio la disposición
de ellos, su forma irregularmente prismática, su grueso desigual, su
dirección diferente, sus movimientos diversamente combinados &c.:
todo esto supuesto, nos contentamos con saber que las fracturas del
antebrazo  pueden estar, ó en los dos huesos  á la vez, ó en cada uno
separado,  tres especies de soluciones, mas ó menos diferentes según
sus fenómenos, conseqüencias y tratamiento curativo, de las que tra-
taremos separadamente según el orden propuesto.
    La  fractura de ambos huesos  del antebrazo  puede acaecer ó en
los extremos, ó en su parte media: estas son mas freqüentes, las in-
feriores son también bastante comunes; pero las superiores  ocurren
rara vez,  en  donde las numerosas  faxas de músculos  y  su grueso
considerable resisten á la impresión de los cuerpos que intentan rom-
perlos.  Es  bastante común el que los dos huesos se rompan en una
misma línea,  aunque también suelen á veces estar en distintas direc-
ciones ; casi siempre la fractura es simple, aunque hay también casos
en que se ha visto la compuesta. Como todas las demás enfermedades
análogas, pueden complicarse con heridas, esquirlas &c.: circunstan-
cias en que no nos detendremos, porque están incluidas en la regla
general- Acontecen en general  de dos  maneras, y son el resultado
ya de la acción de cuerpos externos aplicados inmediatamente, ya
como efecto de un contragolpe. La percusión de un cuerpo qualquiera
sobre el antebrazo forma el exemplo del  primer caso, mucho mas
freqüente, generalmente hablando,  que el otro que ocurre regular-
mente en una  caida sobre la muñeca ; pero coma entonces la mano
corresponde mas bien á la unión del radio, con quien se articula por
la mayor parte de su superficie , este hueso solo es el que principal-
mente sufre toda la violencia del golpe, y  el que por lo común se
rompe.                             r .
   Es difícil equivocarse en el diagnostica de las señales que carac-
terizan estas fracturas. La movilidad del miembro, en  donde antes
no la habia; la crepitación , casi siempre fácil  de percibir; la depre-
sión , alguna vez bien decidida en el sitio de la fractura; la salida po- 
248                        FRA
co freqüente de las piezas rotas por dtbaxo de la piel; el dolor pro-
ducido por los  movimientos, que se imprimen en la parte; el chas-
quido que alguna vez percibe el mismo enfermo al ocurrir la fractu-
ra ; la imposibilidad de los movimientos de pronacion y supinación,
y su situación casi constante en media flexión, son las señales que, con
las  demás propias de toda fractura, caracterizan la existencia real de
esta , y las que quitan todas las dudas que la extrema tumefacción del
miembro podrían producir. Sin embargo ocurre la circunstancia de
que la proximidad á la articulación del carpo pueda  aparentar una
luxación de esta parte en lugar de la fractura; pues entonces se con-
funden en tener una convexidad hacia atrás, una depresión hacia ade-
lante, ó se perciben recíprocamente en ambos lados; pero las apofi-
ses estiloides, examinadas  atentamente, y registradas por encima ó
por debaxo de la deformidad, indicarán desde luego á quál de estas
dos causas se debe esta:  por otra parte, la movilidad mayor en una
enfermedad que en otra y la crepitación deben disiparnos el error en
que pudiéramos caer.
    La mayor parte de los fenómenos qne acompañan á estas fracturas
son el resultado evidente de la separación de las piezas, la que en ge-
neral es bien poco sensible quando se verifica según su longitud , por-
que en esta dirección pocas son las fuerzas musculares que pueden con-
tribuir á producirla; y quando  llega á verificarse de este modo , por
lo regular proviene de un golpe. No es lo mismo la fractura según el
grueso del hueso: aquí la causa de la separación de los extremos rotos
puede ser la misma que la de la  división; así escomo se verifica al pa-
sar por encima de él una rueda, en las caídas  ó golpes, y entonces
las piezas se desunen de  adelante atrás , ó ai contrario ; por eso hay
una eminencia  en un lado del miembro , y una depresión en el otro,
 ó bien son empujados el uno contra el otro extremo; y de  aquí  la
 desigualdad que  ofrece el miembro de afuera adentro en  el sitio frac-
 turado , el ligero hundimiento que se presenta  en  sus partes laterales,
 y el grueso de sus caras anterior y posterior, por la masa de músculos,
 que procuran la aproximación de las piezas.
    Una reducción metódica hace que desaparezca la primera especie
 de separación según el grueso del hueso; y á no ser que se aplique
 allí otra nueva fuerza externa, no se desune jamas; por  el contrario,
 por muy exacta que haya sido la reducción en la segunda especie,
 inmediatamente se ve de nuevo el que se separa: por arriba el mús-
 culo redondo pronador, comprimido contra la pieza superior del cu-
 bito y radio, y por abaxo los  dos extremos fracturados se aproxi-
 man mutuamente  por  las contracciones del quadrado pronador; y
 de este modo se verifica la separación,  como  lo comprueba la expe-
 riencia.
     Resulta de lo que acabamos de decir sobre  la  desunión de  las 
                            FRA                         249
piezas, y sobre las causas que constantemente tienden á desunirlas,
que  las fuerzas extensivas, destinadas á hacerla desaparecer, deben
ser en general menores que en la mayor parte de las otras fractu-
ras ,  porque tienen por objeto principal el volver al miembro su lon-
gitud natural, la que en este  caso  está muy poco viciada. Antes de
executar esto es necesario poner el antebrazo en un estado medio en-
tre la pronacion y la supinación, la flexión y la extensión: posición
muy favorable para la relaxacion de los músculos, y la que se puede
conservar por mucho tiempo sin grave incomodidad. Colocado  en
esta  disposición un ayudante, forma la extensión agarrando los qua-
tro últimos dedos: Petit manda que se tire por la muñeca; pero  no
es tan útil, supuesto que siempre  la  fuerza de una  potencia es  en
razón inversa de su  distancia á la resistencia: al mismo tiempo otro
ayudante hace la contraextension ,  sosteniendo el brazo, cogiéndole
con  ambas  manos, puestas de modo que los dedos pulgares corres-
pondan á la  parte posterior, y los demás dedos vengan á cruzarse
por  delante. Se sigue también  de lo que acabamos de decir, que la
conformación, tan regularmente inútil y aun perjudicial en las otras
fracturas, es aquí necesaria para restablecer  á las piezas  el exacto
contacto que  han  perdido según  su grueso; y después el Cirujano,
enterado de la disposición y dirección  que tiene la  fractura,  debe
hacer la reunión,  caminando en sentido opuesto al que tenia.
    Nuestros apositos no son mas que unos medios de mantener por
mucho tiempo lo que en el acto de la reducción han producido mo-
mentáneamente las extensiones y la conformación: principio general-
mente reconocido, pero olvidado en particular en esta clase de frac-
tura hasta el tiempo de Petit. Pasaremos en silencio, en obsequio de
la brevedad, el número de vendajes inventados para esta fractura
desde el tiempo de Hipócrates, como la mayor ó menor ventaja ó
perjuicio de los unos con respecto  á los otros; y solo nos  contenta-
remos con referir  el de Desault, porque este , después de haber cor-
regido los inconvenientes que tenian los de los demás, y reunido una
gran facilidad en su execucion para el enfermo, con mucha sencillez,
como le ha manifestado la experiencia de los muchos enfermos que ha
tratado, ha visto que es ventajoso para restablecer los libres movimien-
tos del miembro.  Las piezas de que se compone son 5 dos  compresas
graduadas  igualando en longitud, la una el espacio que media desde el
codo hasta la muñeca, la  otra la extensión desde esta hasta la doblez
del  brazo, formada cada una  de un solo pedazo de lienzo, doblado
sobre él mismo siete ú ocho veces; de manera que el pliegue inferior
tenga una pulgada de ancho, y que los otros vayan cada vez en dis-
minución, aumentándose mutuamente hasta llegar al último: su grue-
so debe ser menor para las personas muy  obesas, en los  que las par-
 tes anterior y posterior del antebrazo son mas convexas; una venda
   TOMO IV.                                 II 
 250                        FRA
 de poco mas de quatro varas de largo y de quatro pulgadas de an-
 cho; quatro tablillas de una madera delgada, pero resistente, para
 ponerlas, la primera desde el doblez del brazo hasta la muñeca, la
 segunda desde el intervalo del olecranon y el cóndilo hasta la misma
 parte % la tercera desde el cóndilo interna del húmero hasta la apofi-
 se estiloides del cubito, y la quarta desde el cóndilo externo de di-
 cho hueso hasta  la apofise estiloides del radio: el ancho de las dos
 primeras debe ser doble que el de las restantes.
    Estando todo dispuesto, y hecha la reducción del modo dicho,
 el Cirujano empapa en un vehículo qualquiera resolutivo, como en
 el agua vejeto-mineral, las compresas dichas, y las pone en su res-
 pectivo lugar, mantenidas constantemente entre la pronacion y la su-
 pinación , de manera que su parte mas ancha corresponda al miem-
 bro; se sujetan después estas con la venda, embebida  en el mismo
 líquido, la. que principia con vueltas en el parage  fracturado, y lue-
 go va baxando con circulares hasta llegar á la mano; se pasa entre
 el pulgar y el índice para venir á cruzarse, sobre su dorso, y se vuel-
 ve á subir hasta llegar  al parage mismo por donde se comenzó, ha-
 ciendo los inversos que sean necesarios según las desigualdades del an-
 tebrazo : allí suelta la venda el Cirujano, y se la entrega á un ayu-
 dante ; coloca las tablillas en los parages indicados; un ayudante las
 mantiene sujetas, abrazándolas todas por su parte inferior cerca de
 la muñeca ; y tomando de nuevo la venda, baxa con  ella haciendo
 circulares hasta llegar á la mano,  en donde se concluye. En la apli-
 cación de este vendaje hay una precaución esencial, y es que á cada
 vuelta de venda que pasa sobre una de las compresas graduadas,  el
 Cirujano  debe apretarlas con los dedos pulgar é índice de la mano
 izquierda, á fin de que, hendidas  entre los huesos, los músculos  se
 oponganáque se junten estos, lo que podría resultar de la compre-
 sión desigual del vendaje. Aplicada ya el aposito, si el enfermo de-
 be guardar cama, pondrá el antebrazo extendido  sobre una almoha-
 da , con  la  precaución de  tenerle siempre en media flexión, y se le
 defiende de que le toquen las ropas por medio de un arco de fractu-
 ra;, pero si no sobreviene accidente alguno, si no acaece ningún tras-
 torno en la constitución, es inútil sujetarle á una postura molesta, á
 veces insoportable para muchas personas: en este  caso se coloca  el
miembro en una charpa, la que por lo común es suficiente para man-
tenerle fixo. El tratamiento que debe seguirse es sencillo y fácil, pues
se. rociará todos los dias en los primeros tiempos el aparato con el agua
vejeto-mineral; combatiendo con los medios apropiados los accidentes
que pueden sobrevenir; renovando cada ocho dias la aplicación del
vendaje, ó mas ó menos tarde según el grado de su relaxacion; reite-
rando dos ó tres veces, durante todo el tiempo de la curación, esta
renovación; no permitiendo al principio  mas que alimentos ligeros, 
                             FRA                         251
 después darlos ya mas consistentes, y aumentar también su cantidad.
 Alguna vez, después de la aplicación de este vendaje, se presenta
 una tumefacción considerable en el dorso y palma de la mano; tam-
 bién se observan flictenas éntrelos dedos; el enfermo experimenta do-
 lores á todo  lo largo del antebrazo, y aun otras flictenas en varios
 puntos de él. Entonces es necesario levantar el aposito, curarle con
 unos paños cubiertos de cerato; se abren las flictenas, desprendien-
 do la epidermis, volviendo á poner las piezas  del aposito, apretán-
 dolas mucho menos que antes,  cuidando de renovarlas, hasta que no
 quede indicio alguno de escoriación. Este accidente, poco grave en
 sí mismo, es demasiado freqüente en la práctica, aun quando el ven-
 daje no estuviese muy apretado desde el principio.
     La consolidación se verifica por lo común entre los veinte y qua-
 tro  á treinta dias: á este tiempo suele  tener el miembro alguna rigi-
 dez , efecto de haberle tenido inmoble; pero los movimientos de pro-
 nacion y supinación se executan , aunque no  con toda perfección.
 Esto se disipa exercitándole freqüentemente, ya sea por su unión
 con el húmero, ya en sus propias articulaciones; y generalmente ha-
 blando, al cabo  de quince ó veinte dias de haber levantado el aposi-
 to, todo queda  en el mismo estado que tenia  antes de verificarse la
 fractura.
    Fractura  del radio.  (Cir.) El radio movible, y casi  el úni-
 co que sostiene la mano, recibe en los golpes una cantidad de movi-
 miento mucho mayor que el cubito, el oue no la toca mas que por
 una pequeña superficie; de aquí sin duda el ser mas freqüentes en él
 las fracturas,  lasque en tales circunstancias son el resultado evidente
 de un contragolpe. Por eso regularmente la acción de cuerpos exter-
 nos  rompen al instante este  hueso, que por abaxo se halla cubierto
 de unos músculos muy delgados. Qualquiera que sea el modo de divi-
 dirse el radio, suele verificarse en su parte media ó en sus extremos; es
 bastante rara en las inmediaciones de su articulación  con el húmero,
 mas común en su mitad, y mas  freqüente aun en su parte inferior: di-
 ferencia, que  consiste probablemente en que  en una caída sobre la
 muñeca se pierde el movimiento á medida que  se propague mas arri-
 ba. En este caso se observa  una separación casi constante según el
 grueso del hueso: efecto el mas común de la  acción de  los músculos
 pronadores, que tienden aproximando  las piezas rotas á disminuir el
 espacio interhuesoso.
    El diagnóstico de  esta especie de  fractura en general es fácil
 quando ocupa la parte media ó la inferior del radio. En estos dos
casos el hundimiento mas ó menos sensible es en la parte externa del
antebrazo, la imposibilidad en la  pronacion y  supinación por medio
 de las fuerzas musculares, un dolor vivo , inevitable resultado de los
 movimientos que se imprimen al hueso en esta acción; tales son las 
 s$2                        FRA
 señales particulares, que indican desde luego la existencia y skio de
 esta fractura, la que ademas confirman las señales generales de esta
 enfermedad, como la flexibilidad del hueso,la crepitación de las pie-
 zas en el acto de mover el cubito &c. Desault  encargaba  que no se
 confundiese esta última señal con una especie de ruido que se perci-
 be alguna vez en la vayna de los tendones de los músculos  largo y
 corto, extensores  y largo abductor, sea que resulte de una infiltra-
 ción de sinovia en ella, ó que lo ocasione  otra causa qualquiera; pe*-
 ro por otra parte este fenómeno es bastante raro; es siempre fácil el
 distinguirle de la crepitación , porque lo uno se consigue comprimien-
 do las partes, y para lo otro es necesario  mover las superficies hue-
 sosas la  una  contra la  otra; ademas que  el oido no es fácil que se
 equivoque en estos sonidos. Si  la fractura es  superior, el  número
 grande de músculos que  allí se encuentran confunden en parte  su
 diagnóstico,  sobre  lo qual Petit  tomó algún dia el precepto juicioso
 de colocar una mano en la extremidad superior del radio, y con la
 otra hacer unos movimientos de rotación: si en este acto la cabeza
 del hueso permanece inmóvil, es evidente la existencia de la fractura.
    La reducción de esta fractura se hace con corta diferencia del mis-
 mo modo que se propuso para la de los dos huesos del antebrazo, so-
 lo que en esta las extensiones deben ser menores, porque na hay mas
 que una  separación según la longitud.  Para remediar la que es según
 su  grueso, el ayudante, encargado de hacer la extensión, pone  la
 mano  en la abducción,  á fin de separar hacia afuera la pieza inferior
 por una especie de movimiento de contrapeso: precepto, cuyo resul-
 tado es poco sensible si la división es superior á causa del ligamento
 interhuesoso. Al mismo  tiempo el Cirujano cuida de poner en un con-
 tacto inmediato los extremos del hueso, empujándolos en una direc-
 ción opuesta á la de su separación; y quando se ha logrado esto, se
 hace la aplicación  del vendaje propuesto anteriormente; pero con
 esta diferencia, de que, estando intacto el cubito, hace el oficio de
 una tablilla: por tanto es inútil poner una artificial en el espacio com-
 prehendido entre el cóndilo interno del húmero y la apofise estiloi-
 des del cubito. La consolidación es aquí siempre mas pronta que en
 el caso precedente, donde la naturaleza,  con el mismo cúmulo de
 medios,  tiene un trabajo  duplicado para  conseguirlo, y donde ella
 suple por la potencia, que la falta el tiempo que emplea.  Regular-
 mente está curada  entre  los veinte y veinte y  quatro dias. Quando
la fractura ocupa la parte superior del radio, es esencial, después que
se ha levantado el aposito, el imprimir al  miembro unos movimien-
tos reiterados á menudo,  para que no se infarten las partes, ó so-
brevenga el anquilose del antebrazo, como lo observó Ambrosio Pa-
reo, el que dice en su libro de fracturas haber visto muchos acciden-
tes de esta especie. 
                            FRA                        253
    Fractura del cubito. (Cir.) El cubito,  por lo común me-
nos expuesto á fracturarse que el radio, no acontece esto en él sino
en el acto de una caida sobre la muñeca: lo mas común es que su ro-
tura sea directa; y acontece principalmente quando cayéndose sobre
el antebrazo, extendido para sostenernos, su parte media choca con
un cuerpo resistente. Se observa en general en todas las  partes del
hueso; sin embargo acaece con mas freqüencia en su extremidad in-
ferior , donde hay menos masa carnosa con  relación á la superior: una
situación mas saliente y unas cubiertas menos gruesas son sus causas
predisponentes. Qualquiera que sea el lugar que ocupe esta fractura,
el tacto la distingue fácilmente, quando pasando los dedos por la ca>-
ra interna del cubito, casi inmediatamente pegado á los tegumentos,
se llevan en diversas direcciones las piezas rotas,  y de este modo se
manifiesta su movilidad y su crepitación. Se nota en la parte interna
del antebrazo una depresión mas ó menos sensible, efecto de la se-
paración de las piezas que se dirigen hacia el radio; y principalmen-
te lo hace así  la  inferior, como lo observó muy bien Petit; la de
arriba queda casi inmóvil.
    La reducción no se diferencia de la del radio sino en que el ayu-
dante , encargado de hacer las extensiones, debe llevar la mano en
dirección opuesta, es decir, hacia la abducción, á  fin de que un mo-
vimiento de contrapeso, semejante al anterior, ponga en contacto las
piezas fracturadas, entre tanto que el Cirujano ayudará á esta acción
llevándolas en dirección opuesta. En esta fractura, del mismo modo
que en la del radio, se necesitan  solo  para el aposito tres tablillas,
porque este hueso, estando entero, hace el  oficio de quarto. El exer-
citar el miembro, después de hecha la  consolidación, no es  de me-
nor necesidad que en la fractura del radio, porque el cubito, punto
fixo de apoyo en sus movimientos de rotación, no concurre á ellos
mas que pasivamente.
    Fractura del olecranon. (Cir.) El cubito tiene en su ex-
tremidad superior un apéndice  considerable, que corresponde á la
articulación del antebrazo, encorvada hacia adelante y convexa por
detras, adonde se adhiere íntimamente el tendón del  músculo trí-
ceps , cuya eminencia se llama olecranon ó punta del codo, la que
tiene una grande  analogía con la rodilla en su estructura, forma y
uso; de modo que no se notaría diferencia alguna si, osificado el li -
gamento inferior de esta,  estableciese una continuidad entre ella y
la tibia. Dicha eminencia está expuesta á fracturarse como  la otra,
en lo que también son análogas, y se diferencian esencialmente de las
demás fracturas; por tanto merece el que se trate  de ella con  separa-
ción. Los antiguos parece que no conocieron esta fractura y pues que
nada nos han dexado escrito: la mayor parte de  los modernos han
hablado de ella de un modo vago; ninguno ha descrito con exactitud 
 254                        FRA
 las señales que la caracterizan, siendo  así que se  pueden presentar
 ideas satisfactorias, pues no es una enfermedad tan rara que merezca
 tanto silencio: su tratado merece por otra parte atenciones, que son
 superfluas en la mayor parte de otros males de esta especie.
    £1 olecranon se fractura en su base ó en su punta;  lo primero es
 mas freqüente que lo segundo: su división casi siempre es transversal,
 y alguna vez obliqüa. Las causas que la producen son: ó la  acción
 muscular, lo que no  es freqüente; ó la acción de  cuerpos externos
 aplicados directamente sobre él. El codo, separado del cubito en el
 momento en que una piedra es arrojada con fuerza, ha dado en algu-
 nas ocasiones un exemplo del primer caso, cuyo agente inmediato es
 evidentemente  entonces el  músculo  tríceps extensor. El segundo mo-
 do se verifica quando  un golpe violento cae sobre el codo, ó princi-
 palmente en una caida sobre esta parte:  por exemplo, si deslizándo-
 se sobre el talón, nos  caemos hacia atrás al baxar una escalera, y po-
 nemos el brazo hacia atrás para defender el cuerpo, el  olecranon,
 chocando violentamente contra un escalón, se encuentra comprimi-
 do entre él y el peso del cuerpo, que  sostiene, y se rompe; y esta
 es la manera mas común como se verifica esta fractura.
    Acontece en este  caso que, no encontrando ya el tríceps  exten-
sor en la continuidad del cubito la resistencia  para sus contracciones,
 arrastra hacia arriba la pieza corta á que está  adherido, y dexa entre
 ella y la parte inferior un intervalo mas ó menos sensible,  y da lugar
 á un gran número de  señales características, que son: este intervalo,
 que puede aumentarse ó disminuirse, permite «1 que el antebrazo for-
 me una flexión mayor que antes: la imposibilidad del movimiento
 espontáneo del  antebrazo sobre el brazo resulta necesariamente de la
 separación del  músculo tríceps de con  el cubito; la media flexión
 constante del antebrazo,  efecto de las contracciones  del bíceps y
 del braquial interno, á los que no se opone entonces ningún antago-
 nista ; la elevación mas ó menos sensible del olecranon por encima de
 los cóndilos, lo que estaba en una situación inversa en el estado na-
 tural quando el antebrazo  se  hallaba en media flexión; la facilidad
 de mover la pieza superior hacia todas partes, sin que contribuya á
ello el cubito; una especie de sensación que tiene el enfermo,  al que
 le parece  que se desprende del codo un cuerpo para caminar hacia
 arriba quando se esfuerza en extender el brazo. Se puede asegurar la
 uniformidad de esta señal comparando lo que se experimenta quando
 se quiere  extender dicha parte en dirección  opuesta estando en la
 misma  posición. Si  á  estas señales  añadimos las circunstancias  que
 acompañan á este accidente, del dolor vivo  que siempre se experi-
 menta , el chasquido que á veces percibe el enfermo, la posibilidad
 de hacer una crepitación manifiesta,  llevando  recíprocamente las pie-
zas , cada  una en dirección opuesta al tiempo  de frotarlas, será muy 
                           FRA                        255
dificultoso el equivocarse sobre la existencia de una fractura, que so-
lo la tumefacción de la parte podría engañar á un Práctico; pero en-
tonces se disipa esta espontáneamente,  ó por la acción de los reso-
lutivos, dexando desde luego á descubierto la parte para que se pue-
da distinguir este conjunto de señales. Á la hinchazón se allega, con
sobrada freqüencia, un equimosis mas ó menos considerable quando
la fractura  ha sido producida por  un golpe en el codo; pero por esto
no muda sus caracteres, que la distinguen siempre de una luxación
hacia atrás, con lo que se ha confundido alguna vez.
   No hay fractura alguna cuyo tratamiento curativo ofrezca mas
á menudo  mas dificultades que la  del olecranon.  Aquí el arte no
puede nada, ni como en otras  oponer al poder, siempre activa, de
los músculos naturales. Los medios  de mantener reducida  esta frac-
tura son tan variados  como los Prácticos que han tratado de ella:
unos han propuesto el de una media flexión del brazo para que for-
me el antebrazo un ángulo  recto; pero entonces, chocando el prin-
cipio general de la reunión de las  partes que deben estar en un con-
tacto mutuo, se expone al doble inconveniente de no conseguirla al
cabo  de  mucho tiempo; y si se consigue,, el que el miembro pierda
una gran parte de su  movimiento, porque el callo es tanto mas lenta
en su formación, quanto ocupa un espacio  mucho mayor:  por tanto*
entre este extremo y el opuesto, que siguen otros, se puede tomar un
medio , y será la situación mas ventajosa para el antebrazo eL tener-
le entre la  media flexión y la extensión; de este modo, puestas pa-
ralelamente las piezas,  no sufren obstáculo alguno para su reunión ; la.
que será pronta y uniforme; pero, seria inútil  dar al  miembro una
posición conveniente si ninguna cosa le obliga á conservarla: sujeta
al influxo de un cúmulo de causas, la perderá; y desordenado el tra-
bajo de la  naturaleza, se retardará la consolidación. De aquí  resulta
la necesidad de un cuerpo  sólido,. colocado por delante de toda la
extremidad para oponerse á la  flexión, y  la ineficacia de todos los
apositos propuestos hasta aquí para este  objeto, como, por exemplo,
del de Duverney, que  recomendaba poner encima de la fractura una
gruesa compresa, envolver  después  el codo con un circular para te-
nerlo todo  con  una especie de vendaje de ocho en cifra, y de colo-
car el miembro sobre, una almohada sin otra precaución..
   Desault buscó un  medio,  que sienda  mas eficaz  que  los otros,,
pudo satisfacer  mejor esta indicación.  Estando el  antebrazo  puesto
en la situación indicada, dos ayudantes le mantienen así sujeto, en-
tre tanto que el Cirujano aplica en su  parte inferior el extremo de
una venda, de  cinco varas  de  largo y quatro dedos de ancho, em-
papada en  un líquido  resolutivo qualquiera, y se hacen  uno ó dos
circulares;  después se  sigue con ellos de abaxo á arriba, cubrien-
do todo el miembro con ellos,. hacienda los  inversos  medianamente 
256                        FRA
compresivos. En llegando á la articulación, se manda á un ayudan-
te que tire el tegumento del codo, el que,  arrugado y relaxado en
la extensión, podría, metiéndose entre las piezas rotas, perjudicar
mas ó menos á su consolidación: se coge el olecranon, inclinándole
hacia el cubito; se hace pasar una vuelta de venda por detras de ella
para sujetar lo que los dedos sostenían  con firmeza; se conduce á la
parte  anterior del antebrazo, y se vuelve á repetir lo mismo  hasta
cubrir así toda la articulación con una especie  de ocho en cifra: en
seguida continúa el Cirujano con las vueltas hasta llegar á la  parte
superior del antebrazo; y después de haber hecho allí un circular,
alarga la venda un ayudante para poner á lo largo de toda la extre-
midad una tablilla muy fuerte, pero un poco encorvada, en donde
corresponde la articulación, á fin de evitar que haga una grande ex-
tensión; y'después, volviendo á coger la venda, se hacen  con ella
circulares hasta abaxo para sujetarla. Hecho esto, se pone el miem-
bro sobre una almohadilla, que ofrezca un apoyo igual, y se cubre
con un arco de fractura para que no incomode la impresión de la ro-
pa.  Las ventajas que presenta este aposito no son nada dudosas; el
miembro se  mantiene  constantemente fixo en la extensión por la ta-
blilla  anterior, y por este motivo no puede verificarse la separación
de parte de la pieza inferior: el vendaje, que envuelve exactamente
todo el miembro, impide la acción de los músculos comprimiéndo-
los ; precave en parte las contracciones del músculo tríceps; las  vuel-
tas  del ocho en cifra, aplicadas exactamente, mantienen abaxo  la
pieza inferior, y de aquí  resulta que esta no se puede separar.
    El tiempo en que se llega á consolidar el olecranon varía según
que el vendaje ha estado mas ó menos exactamente sostenido; pero
la experiencia ha enseñada, que por un término medio se verifica en-
tre los veinte y seis á treinta dias. Conseguido esto, el principal pun-
to es hacer al miembro los movimientos de flexión y extensión, au-
mentados graduadamente por dia, para evitar de  este modo que re-
sulte el anquilose ó la rigidez. El exercicio comunicado al brazo pa-
rece obrar principalmente,  procurando el desinfarto de las par-
tes  blancas, que rodean la  articulación, y que  desde luego, irri-
tadas  con la fractura, se entumecen consecutivamente, disipando
también una especie de tumefacción, en que se encuentran los mús-
culos  como producto del mucho descanso; pero al fin, qualquiera
que sea su acción, se  debe siempre aumentar por grados según que
las  partes estén  mas ó menos  sensibles, y continuar así por veinte
dias:  tiempo al que por lo común el miembro ha recuperado ya sus
movimientos naturales; y guardando este método, es muy raro que
el sugeto llegue á padecer el anquilose.
    Fractura del cuerpo del fémur. (Cir.) El fémur, apoyo
movible del peso de todo el tronco en el hombre, parece estar mas 
                            FRA                        2§7
defendido que ningún otro hueso de las enfermedades que dañan su
continuidad.  Los numerosos colchones  musculares puestos al rede-
dor  de él, las  láminas  gruesas del  texido compacto forman  en su
parte externa un firme  envoltorio; una articulación vaga, pronta á
ceder en todas direcciones á los movimientos que recibe, todo pare-
ce contribuir á  defenderle; pero por otra parte, encorvado  en su
parte media, torcido superiormente en un  ángulo  casi recto,  mas
largo proporcionalmente en el hombre que en los quadrúpedos, co-
locado en la  mayor parte de las caidas entre el  suelo que resiste, y
el peso del tronco que gravita sobre él, debe ofrecer por estos mo-
tivos menos resistencia;  y si á estas consideraciones añadimos  las de
las causas, que  tienen sobre él una acción inmediata, será fácil con-*
cebir que en el  cálculo comparativo de los huesos el mas expuesto á
fracturarse después de los de la pierna es el fémur.
    Este hueso  puede indiferentemente romperse en todos los puntos
intermedios  desde el cuello hasta sus cóndilos. Sin embargo,  donde
ocurre con mas freqüencia es en el tercio medio de su longitud. Qual-
quiera que sea el lugar que ocupe esta fractura, su dirección unas ve-
ces es perpendicular; lo mas común  es que sea obliqüa: variedad
accidental á la naturaleza del mal, pero que  tiene mucho influxo so-
bre sus conseqüencias. Ya sea solo el hueso el interesado como  en to-
das  las enfermedades de la misma especie, ya á su lesión simple 6
compuesta, con diversas esquirlas, se una la de las partes blandas
circunvecinas , y se hagan entonces  las fracturas complicadas,  varían
según la naturaleza de las partes afectas, la extensión y el modo de su
lesión. Sin embargo este hueso se rompe comunmente en menos pie-
zas  que  los que están  situados superficialmente, como lo observa
Petit.
    Qualquiera que sea  el modo como esté dicha fractura, en  ella se
presentan las señales siguientes, que son las que caracterizan su exis-
tencia; dolor tópico y agudo en el  instante de ocurrir esta enferme-
dad , pronta imposibilidad de mover el miembro, movilidad preter-
natural existente en una de  sus partes, crepitación á veces percepti-
ble frotando un extremo de la fractura contra el  otro, y una disfor-
midad , que se puede mirar baxo tres aspectos según su  longitud, su
grueso y su dirección. Las señales comunes  á la mayor parte de las
fracturas ofrecen en la del fémur pocas particularidades, si se excep-
túala deformidad,  sobre la que es esencial tener ideas exactas, por-
que estando constantemente dispuesto á  reproducirse, principalmente
en las fracturas obliqüas, es la que sobre todo debe estar á la vista en
la curación. Se puede establecer como principio general que todas las
fracturas del fémur vienen  con deformidad,  como lo comprueban la
mayor parte de los casos. Si se considera  esta deformidad con rela-
ción á su longitud, se ve que en las fracturas obliqüas es siempre el
    TOMO IV.                                 KK 
 258                        FRA
 miembro mas corto que el del lado opuesto: fenómeno que acredita
 claramente una sobreposicion de las piezas.
     Las fracturas transversales están menos expuestas á la  separación
 según la longitud del hueso, porque una vez puestas en contacto las
 piezas, se sostienen mutuamente: retirada por los músculos la infe-
 rior, encuentra una resistencia en la superior, y esta, empujada  ha-
 cia abaxo por el peso del tronco, quiere ir delante  de la otra, y de
 este modo las dos mantienen su situación. La deformidad  del fémur
 fracturado, considerado con relación á su grueso, le acompaña siem-
 pre en quanto á su longitud,  y aun alguna vez se le ve existir solo,
 esto es, quando en una fractura transversal los dos  extremos hueso-
 sos pierden su mutuo contacto, dirigiéndose el uno  hacia  adentro y
 el otro hacia afuera, ó  quedándose el uno colocado mientras se se-
 para el otro.
    Estas fracturas rara  vez son peligrosas en los casos ordinarios; pe-
 ro por los accidentes que las acompañan, y la incomodidad que se si-
 gue quando son obliqüas, pueden serlo. La mayor parte de los anti-
 guos dixéron con Celso  que el acortamiento del muslo era el resulta-
 do de esta fractura; pero la autoridad de otros Prácticos y la expe-
 riencia confirman, que  este accidente es producto á  veces de la mala
 disposición del vendaje, y que también se puede establecer un equi-
 librio tal, que queden bien en contacto las piezas: luego al uso bien
 combinado de estos dos  medios para la extensión y compresión de los
 músculos es á quien se  debe este suceso. Los accidentes relativos á
 las  complicaciones de esta  fractura, como las esquirlas, las  heri-
 das &c., entran  en la clase general de las complicaciones, y por tan-
 to no hablamos  aquí de ellos.
    Dos grandes indicaciones dividen en general el tratamiento de las
 fracturas, y el de la del fémur  en particular; reducir las piezas, y
 mantenerlas reducidas. Examinemos  aquí  cada una con separación.
 Para lo primero tenemos desde la remota antigüedad las  extensiones,
 contraextensiones y conformación, tres medios, que ha establecido
 la costumbre, pero  que no siempre son necesarios en  la práctica,
 como diremos después.  Antes de todo esto es necesario poner al en-
 fermo en buena situación, la que varía: la mayor parte, siguiendo
 el uso  antiguo, adoptan la postura horizontal, de modo que la nal-
 ga esté extendida sobre el tronco, y la pierna sobre  aquella: prácti-
 ca muy recomendada en Francia. Pott es de opinión contraria r esto
 es,  que se ponga en medía flexión el  miembro:  los músculos, estan-
 do mas relaxados, se prestan con mas facilidad á la acción de las ex-
 tensiones; propone pues doblar la pierna sobre la nalga, y esta sobre
 el vacío, y acostar al enfermo de lado: situación que, usada ya pa-
 ra la reducción, debe continuarse con ella en todo el  tiempo de  la
curación. Bell adopta este mismo método, que parece ser admitido 
                             FRA                        259
de los Ingleses; pero estando colocado el miembro en semejante dis-
posición; la  dificultad para hacer las extensiones y contraextensio-
nes ; la necesidad de aplicarlas entonces sobre  el mismo hueso roto,
y no en un parage distante de la fractura; la imposibilidad de com-
parar exactamente la nalga enferma con la sana para juzgar de la re-
gularidad de la conformación; el obstáculo que ocasiona esta postu-
ra continuada largo tiempo, aunque á primera vista parezca  la mas
natural; la compresiou incómoda y dolorosa de  una parte del tron-
co sobre el gran trocánter del lado enfermo;  los  desarreglos á que
el miembro está expuesto quando el enfermo va  á  mudarse la ropa;
la dificultad de fixar sólidamente la pierna para evitar el efecto de
sus movimientos sobre el  fémur;  la evidente  imposibilidad de  este
método quando están fracturados  ambos muslos; y en  fin la  expe-
riencia  poco  favorable, fueron los motivos que determinaron  á De-
sault á  no recurrir á tal postura, después de haberla ensayado en dos
enfermos, de los quales el uno tenia un acortamiento considerable,
á pesar de haberlos cuidado escrupulosamente.  Por otra parte,  lo que
se gana con la relaxacion de algunos músculos, se pierde con la ten-
sión de otros muchos; pues la rodilla no puede  estar en  flexión sin
que  el  músculo tríceps flexor  esté  violentado: inconveniente tanto
mas real, quanto que su acción  se  exerce inmediatamente sobre las
dos piezas rotas; y por consiguiente el método de los Ingleses ofre-
ce siempre un cúmulo de inconvenientes mayor  que el de sus ven-
tajas; por tanto es mas útil el que seguían los antiguos. Determinada
ya la postura, se pasa  á hacer las extensiones y contraextensiones se-
gún  la dirección que tenga el miembro en el estado de fractura, y
después se siguen según la que es natural al muslo. Ha habido dispu-
tas  sobre el parage por donde se han de hacer las extensiones: unos
quieren que por encima de la rodilla, y otros  que  por los maléolos;
esto último es mas ventajoso, porque haciéndolo del otro modo, la
presión que experimentan los músculos irritan y determinan su con-
tracción , multiplicando los obstáculos de la reducción, al paso que
es menester emplear una  fuerza mayor: luego para las extensiones
nos valdremos mejor del pie como una palanca de primera especie;
pues abrazando las dos manos de un ayudante  al pie, de modo que
sus dedos se crucen sobre el dorso, mientras que  los pulgares corres-
ponden á la planta, y representan la  potencia, la  articulación es  el
centro del movimiento, y la pierna con la pieza  inferior es  la resis-
tencia.  Un movimiento de contrapeso en el pie de abaxo á  arriba
arrastra en dirección contraria á esta resistencia; y así se hace  la ex-
tensión, método mas útil que el que regularmente  se usa, poniendo
las manos en  el extremo  inferior de la pantorrilla, porque la  fuerza
de las potencias extensivas es en general en razón inversa  de su dis-
tancia al centro. Lo mismo es aplicable al acto  de las contraextensio- 
2Ó0
FRA
 nes; para  las que Desault se contenta con hacer sostener  el tronco
 por unos ayudantes, ya sea  por las caderas, ya sea al mismo tiempo
 por debaxo del sobaco de cada  lado. La sujeción con la palma de la
 mano, tan recomendada de los  Griegos, es aquí un recurso muy dé-
 bil para la reducción; y si acaso tiene alguna ventaja , es en el acto
 de una fractura según el grueso  del hueso, y que esto ha de ser diri-
 giendo bien  las extensiones, y calculando las fuerzas musculares pa-
 ra llegar á poner paralelas las piezas fracturadas.
     Si la pieza inferior ha experimentado sobre su exe un movimien-
 to de rotación hacia afuera ó hacia  adentro, el ayudante, encar-
 gado de las extensiones, debe  llamar poco  á poco el miembro en
 una dirección inversa al tiempo  de executarlas. En el dia de  hoy no
 hay ya las dificultades que antiguamente presentaban á veces las ex-
 tensiones.
     Hay casos en que, irritados  los enfermos  por las puntas huesosas,
 por los esfuerzos que han sufrido  y por la dislaceracion de los ner-
 vios, los músculos  aumentan su contracción hasta  el punto de no
 encontrarse potencia alguna  capaz de  poner paralelos los  extremos
 fracturados.  ¿Qué medios se  emplearán entonces? Todos los que en
 general disminuyan la irritabilidad, variándolos según las circunstan-
 cias , como la dieta, las sangrías &c. En este caso Desault conseguía
 los mas felices efectos poniendo  el miembro en una extensión conti-
 nuada: los músculos, molestados por el estado permanente de tensión
 en que entonces se  encontraban, se relaxaban poco á poco, su fuer-
 za se disminuía, cedían por último, y se lograba la reducción.
    Hasta aquí no hemos hecho  mas que dar un paso en quanto á la
 reducción de la fractura; pero en esta, mejor  que en ninguna otra,
 hay causas poderosísimas, que intentan destruir lo que ha hecho el
 arte: luego aquí es principalmente donde se debe tratar de los me-
 dios de mantenerla reducida.
    El primero de  estos  medios será  la situación conveniente; para
 esto se acostará el enfermo horizontalrnente sobre un plano exacto,
 y poco susceptible de baxarse por  el peso del cuerpo: inconveniente
 que se evita poniendo unos colchones un poco duros, y que resistan
 bastante á la presión que sufren. El segundo medio,  no menos eficaz
 que el anterior, consiste en los apositos en que se coloca el miem-
 bro, y los que, variados según los diferentes autores que los han in-
 ventado , ofrecen un conjunto de tablillas, fanones, compresas &c.
 Para apreciar exactamente sus ventajas ó inconvenientes, establecien-
 do desde luego las indicaciones curativas, que deben satisfacer, com-
 pararemos en seguida su modo de obrar para ellas, y de aquí nace-
 rán, como otras tantas conseqüencias, los objetos que buscamos.
   Siendo el intento de qualquier aposito el evitar la separación de las
piezas rotas con un mecanismo, debe calcularse según las causas que 
                             FRA                         261
  roduzcan esta desunión. Estas son aquí la acción muscular, tirando
  acia arriba la pieza inferior; el peso del tronco, empujando abaxo la
superior;  de lo que se sigue que todo aposito destinado á este intento
debe arrastrar  y mantener  hacia  abaxo  el  extremo inferior; llevar
arriba, y  tener así  el extrema superiormente: principio generalmen-
te aplicable, y sujeto solo á  algunas excepciones en Jas fracturas
transversales, en las que la fractura es según su grueso: es necesario
también que en el  aposito se encuentre una resistencia, que impida
la rotación de la  pieza  inferior, y que asegure la inmovilidad  del
miembro, que los sacudimientos podrian desarreglar.
    Si comparamos, con relación  á lo dicho, el modo de obrar de
diferentes piezas, que entran en los aparatos ordinarios, sin una ex-
tensión permanente,  como  los vendajes, las tablillas, las compre-
sas &c., se verá que  son poco eficaces para completar nuestros de-
seos: que se emplea el vendaje circular , el de diez y  ocho cabos, ó*
los vendoletes, y todos tienen un modo común de obrar, que es aña-
dir un segundo envoltorio al muslo sobre  el cutáneo y aponeurótico
que  él tiene ya; de comprimir contra la fractura los músculos, que
la forman entonces una especie de  eaxa natural en que encerrarla, y
de aumentar con esta  presión la resistencia lateral de las partes: lue-
go de este modo evitaremos muy bien la desunión por los lados, y
baxo este respecto estas vendas serán muy ventajosas en las fracturas
transversales. Pero ¿qué impedirá que los dos planos inclinados de la
división obliqüa 110 obren el uno sobre el otro? ¿Qué fuerza se opon-
drá á que el miembro no experimente  el efecto de los  sacudimientos,
que accidentalmente se le imprimen? La acción muscular ¿no encon-
trará una resistencia? La fuerza muscular ¿no se disminuirá con la
presión exercitada sobre ellos mismos? Esta 110 es la ventaja princi-
pal de los vendajes. Pero esta compresión ¿será eficaz para precaver
la separación según la longitud del hueso, principalmente si no se
aprietan mucho las vendas, como  lo encargaban ciertos  Prácticos,
que creian que con la  constricción  muy fuerte venia la hinchazón  del
periostio, único agente, según ellos, de la formación del callo?  En-
tonces valdría mas no usarlos, pues su acción solo es útil por la com-
  resion que exercen sobre el miembro, cuya tumefacción evitan so-
  re los músculos, cuya contracción disminuyen un poco,  y esto no
lo hacen si  no se aprieta contra el hueso roto. Esto mismo se aplica
igualmente al uso de las compresas, que forman un recurso mas  pe-
queño para estas circunstancias; pero que sin embargo los Cirujanos,
que son ciegos imitadores de lo que aprenden, como serviles de lo
que vieron en un arte, que debian ilustrar mas, ponen en  execucion
su uso sin  reparo alguno. Como la aplicación de  un vendaje circular
proporciona que cada circunvolución de venda sea un  nuevo motivo
de la desunión de la fractura, se inventó el ingenioso medio de aplicar

l 
2Ó2
FRA
en las fracturas simples de las extremidades inferiores el vendaje de
diez y  ocho  cabos, como  también en todas las que son compli-
cadas.
    Las  tablillas y los fanones, segunda parte de las piezas de aposito,
cuya descripción se ha  hecho en su lugar propio, usados en las fractu-
ras del fémur, tienen la ventaja de fixar con solidez el miembro, de
mantenerle resguardado de la perniciosa separación, que podían  pro-
ducir los sacudimientos extraños, ó la contracción muscular debida  á
la inadvertencia de los enfermos: evita también esto quando es según
el grueso de  la parte, y por esto son suficientes para las fracturas
transversales,  y pueden con preferencia las tablillas oponerse á la ro-
tación del muslo hacia  afuera ó hacia adentro; pero si la división es
obliqüa, no evitarán el que una pieza cavalgue sobre  la otra, y so-
brevenga el acortamiento del  miembro, pues esto solo  se evitaría
apretándolas contra él,  que podría  detener el círculo, y ocasionar
la muerte de la parte;  finalmente, ellas no sirven mas que de evitar
la separación  según el grueso del hueso, y asegurar  mejor  que los
vendajes la inmovilidad del miembro. Antiguamente se usaron  mu-
cho los  fanones, los que, colocados á los lados  del  sitio fractura-
do , solo se tocan por un punto de su longitud, y le aseguran  bien
poco; por  lo que se da la preferencia á las tablillas, y como que son
de  madera, son mas sólidas y muy resistentes. De lo  expuesto hasta
aquí se sigue que los vendajes y tablillas, con lo  demás que entra en
los apositos ordinarios, solo pueden obrar quizá en los casos bastante
raros de que las fracturas sean transversales; pero siempre se consti-
tuyen inútiles  quando son obliqüas, porque no llenan  las dos  indica-
ciones, de llevar hacia abaxo  la pieza inferior, y de mantener ea alto
la superior.
    ¿Qué medio pues será eficaz para producir una extensión conti-
nuada?  Este será aquel que sostenga los medias de la  reducción du-
rante todo el  tratamiento; que á la  potencia, siempre activa de los
músculos, oponga una constante resistencia; que formando al exterior
del muslo una especie de  músculo artificial, se haga antagonista de los
naturales,  y  neutralice  sus  esfuerzos obrando en  sentido  inverso.
Á. dos clases generales se pueden reducir estos medios  propuestos por
diversos autores: en la una se incluyen los medios simples propuestos
desde la antigüedad, como  los lazos, tablillas, compresas  &c.;  y
en  la otra  se  comprehenden los que son mas  complicados,  y cons-
tan  de  diferentes máquinas. Con una simple ojeada que se dé sobre
todos estos medios, se ve sin duda alguna la preferencia que se debe
dar á los medios sencillos, pues una  ligera resistencia,  continuada
por largo tiempo, es suficiente para vencer la potencia, desde luego
mas activa, de los músculos, prescindiendo de las ventajas particu-
lares que tiene cada máquina, las que es imposible  referir aquí,  y 
                            FRA                        263
viéndolas, nos convenceremos  de ello, y solo  nos  contentaremos
con referir el de Desault, el que se compone de un pedazo de fanón
falso, doblado en su ángulo superior é interno,  para acomodarle á
la grande di-tancia de las tablillas, un vendaje de cuerpo y un ven-
dolete para asegurarle  al lado opuesto de la fractura;  tres tablillas
firmes, de pulga Ja y media  de  ancho, de las que la externa, mas
sólida que las otras, debe ser tan larga, que coja desde la cresta del
hueso íleon hasta quatro pulgadas mas abaxo de la planta del pie: en
su parte inferior tendrá una escotadura, y un poco  mas arriba  una
muesca: la superior ocupa el espacio intermedio entre el pliegue de
la ingle y la parte superior de la rodilla;y  la interna desde el pliegue
interno y superior del muslo  hasta la planta del pie; tres colchonci-
llos llenos de paja de avena,  uno externo, otro interno, y otro su-
perior; un vendaje formado de un  número incierto de vendbletes
sueltos, de tres pulgadas de ancho, de una longitud doble de lo que
es el grueso del miembro, puestos de abaxo á arriba, y forrados en
cada tercio de su longitud; una compresa lengüeta y dos circulares
para envolver  inmediatamente  la extremidad; dos vendas fuertes,
destinadas á la extensión y contraextension, de vara y media lo me-
nos de largo, y una compresa gruesa ó lengüeta, y un número su-
ficiente de  vendoletes.  Estando todo dispuesto, y  colocado  todo
el aparato en  la cama del enfermo, en el lado que corresponde al
muslo  fracturado, y con el orden sucesivo con que se han de apli-
car, situado  también ya el enfermo, se levanta el miembro con pre-
caución; y haciendo la extensión , se mete con suavidad, por deba-
xo de él, cada pieza del aposito, dexándolo en la misma disposición
con que se ha de cubrir la fractura. Después se pasa á efectuar las ex-
tensiones del modo propuesto: se pone el  Cirujano al lado externo
de la fractura; y un asistente se  encarga de  ayudarle desde el  otra
lado para aplicar el vendaje.  Primeramente se ponen las compresas,.
lengüeta y circulares bien extendidas sobre la parte para que no for-
men arruga alguna, y empapadas antes  en agua vejeto-mineral; al
rededor de ellas se aplican sucesivamente y de abaxo arriba cada ven-
dolete, medianamente comprimidos por el vendaje; el extremo de la
pierna se  envuelve con  una  gruesa compresa, para evitar la impre-
sión de la venda, que se fixa de manera que su mitad se  pone por en-
cima del  talón; los dos rollos se cruzan después sobre el pie; van la-
teralmente á  la planta; vuelven á cruzarse  de nuevo, y no se sueltan
hasta que esté aplicado todo  el aposito; se ponen lateralmente á lo
largo del  muslo dos almohadillas, cuyo grueso pueda aumentarse ó
disminuirse, y se amoldan en las desigualdades del miembro; al re-
dedor de  las dos tablillas laterales, entre el Cirujano y el ayudante*
se arrollan los dos  bordes del fanón hasta que el uno y el otro com-
priman uniformemente  toda la partea la tercera almohadilla se pone 
264                        FRA
en la parte anterior del miembro, y sobre ella una tablilla; los ven-
doletes, en número de quatro para el muslo y tres para la pierna, se
anudan sobre la  tablilla externa para que no incomoden los nudos
con su contacto; se  principia por el que está próximo ala fractura,
apretándole todo lo  posible , sin perjudicar demasiado al enfermo;
después se pone por encima de las caderas el vendaje de cuerpo, su-
jetándole  lateralmente en la tablilla  externa, y se extiende por enci-
ma del muslo: una gruesa compresa, colocada debaxo de la tubero-
sidad esciática, sirve como de colchón contra la compresión que ha-
ce la venda, la que pasada desde luego por debaxo del aposito, se
lleva obliqüamente de adentro á afuera y de alto á  abaxo, para que
forme  su punto de apoyo, por una parte sobre la tuberosidad del ís-
quion, y  por la  otra sobre  la extremidad superior de la tablilla ex-
terna , y se anuda en el pliegue  de la nalga.
    Si se compara el modo de obrar de este vendaje con  las indica-
ciones  generales  establecidas anteriormente para todas las fracturas
obliqüas del fémur, será fácil comprehender que, según ellas,  sirve
para llevar hacia abaxo la pieza inferior, sostener en alto la superior,
evitar la rotación de  la inferior, y asegurar la inmovilidad del miem-
bro: finalmente, no hemos de perder de vista el que no quede disfor-
midad; y si acaso fuese  inevitable, el segundo objeto del arte  es el
disminuirla quanto sea posible.
    Fractura  del gran  trocánter del fémur.  ( Cir.)  Las
fracturas del extremo superior del fémur comprehenden la del gran
trocánter, y las del cuello.  Ya se verifiquen á un tiempo ó con sepa-
ración, siguen proporciones muy diferentes: la una es muy rara, y
ha merecido poco la atención de los Prácticos, ai paso que  la otra
ha  tenido muchos observadores, principalmente en estos últimos
tiempos.
    Las fracturas del gran  trocánter son el efecto ó de caldas sobre
esta eminencia, ó de la acción de un cuerpo agitado sobre ella: son
obliqüas ó transversales,  situadas unas veces en la punta, y otras en
la base de esta eminencia; pueden ser simples ó complicadas, ya con
esquirlas ó hinchazón, como acontece quando la produce una bala, ya
con la división del cuello de este hueso, como se ha observado alguna
vez. Qualesquiera que sean estas variedades, se caracteriza esta  frac-
tura por la facilidad  con que se mueve en  todas direcciones el gran
trocánter del fémur, entre tanto que la parte inferior del cuerpo y
el muslo permanecen inmóviles; por la crepitación, efecto del  cho-
que que experimentan en estos  movimientos las superficies divididas;
por el defecto del acortamiento del miembro  quando  la fractura
existe  sola; por la aproximación de las piezas  en  la abducción, y
por su prolongación en ella; y por la postura freqüentemente mas
alta y mas adelante del gran trocánter, como lo comprueba la expe- 
                             FRA                        265
riencia. La presencia de estas señales son tanto mas fáciles de conce-
bir, quanto que esta eminencia, situada superficialmente, puedes er
cogida  con facilidad, y seguir ios movimientos que entonces se le
imprimen.
    La reducción de esta fractura  se efectúa comprimiendo la pieza
separada en sentido opuesto al de su separación, atrayéndola á su ni-
vel ordinario, llevando en  ocasiones el muslo un poco hacia afuera:
se mantiene de este modo  por medio de algunas compresas puestas
por los lados, y sujetas con un vendaje obliqüamente desde la  cade-
ra sana hacia la parte de la nalga á que corresponde la fractura, re-
presentando una verdadera espica. La fractura, producto de una ar-
ma de fuego, necesita siempre de que se hagan grandes incisiones, ya
para extraer cuerpos extraños, ya para desbridar la aponeurosis de la
fascialata, muy tensa en este  parage, y que podría producir un fu-
nesto resultado si no se dilatase.  La fractura con esquirlas,  pero sin
herida externa, y producida por un cuerpo común contundente, ra-
ra vez exige un aposito particular, porque aunque estén adheridas al
periostio las porciones solas del fémur, pueden reunirse, sea entre sí
ó con las dos piezas.
    Fractura del cuello  del fémur. (Cir.)  El cuello de este
hueso,  rodeado de una gran  cantidad de partes Wandas, defendido
por el gran trocánter, que le termina  por  afuera, está casi siempre
libre  de la  acción inmediata de los cuerpos externos, y por conse-
qüencia de las fracturas directas. Siempre que se llegue á romper el
hueso es efecto de un verdadero contragolpe por una caida, ya sobre
el gran trocánter, ya sobre la planta del pie ó la  rodilla. El primer
modo se observa en la práctica con mas freqüencia que el segundo,
acaso porque en este el movimiento es  débil por razón de las  partes
en que se distribuye antes de llegar al cuello del fémur.
    Esta fractura puede ser en la parte media, sitio donde se ha-
lla un mediano grueso, y donde la naturaleza no amontona una gran
cantidad de substancia compacta, como lo hace en  la parte media del
hueso, que tan expuesta es á romperse; en su extremo alto, donde
se suelda con la cabeza del fémur; y en su reunión con el gran tro-
canter : circunstancia, en que la solución de continuidad puede estar
fuera de la articulación, lo que sin duda acaece con mas freqüencia
de lo que se habia creido. Esta división es siempre transveisal,  rara
vez obliqüa; alguna vez queda el cuello del hueso como encaxado en
el cuerpo de este, fracturado de  manera, que representa una escota-
dura  mas ó menos profunda,  de lo que se citan algunos casos:  la hay
simple  por  lo común, y se complica á veces con la del gran tro-
canter.
    Qualquiera que sea, ya el modo y ya el lugar de esta fractura,
su diagnóstico presenta dificultades, que la experiencia y la costum-
   TOMO IV.                                 LL 
266
FRA
bre la allanan sin duda, pero que con demasiada freqüencia dexan en
una gran incertidumbre al Práctico mas diestro: por tanto describa-
mos por su orden sucesivo los síntomas que la caracterizan.
    En el momento en que se verifica el golpe se'percibe un dolor agu-
do ; alguna vez se percibe un chasquido sensible; hay una pronta im-
posibilidad al movimiento, y el enfermo no puede levantarse; aunque
esta  circunstancia no siempre se verifica. El quarto volumen de  las
Memorias de la Academia de Cirugía ofrece un caso en que el enfer-
mo se echó él mismo después del golpe, y él mismo se levantó al dia
siguiente, pero esto es muy raro. Casi siempre se advierte el acorta-
miento del miembro  fracturado, según que el extremo de las  piezas
esté contenido en la cápsula, ó que estando la división fuera de la
articulación, no ofrezca resistencia alguna á su separación. La acción
muscular arrastra arriba la pieza inferior,  el peso del cuerpo empu-
ja hacia abaxo la superior, y esta es la doble causa de  dicho acorta-
miento ; y se observa que en esta tiene mayor influxo la fuerza mus-
cular , porque es mucho mas larga, y el extremo inferior da atadu-
ra á un crecido número  de fibras musculares. Un ligero esfuerzo es
suficiente para  disipar este acortamiento, pero que luego vuelve á
comparecer inmediatamente. Se manifiesta una tumefacción en la par-
te anterior y superior del muslo, la que casi siempre es proporciona-
da al acortamiento del miembro, y del que parece ser resultado. Des-
aparece casi del todo la salida  del gran trocánter, cuya eminencia,
dirigida hacia arriba y atrás,. se acerca á la cresta del  íleon; pero si
toma una dirección inversa, obedece fácilmente, vuelve á tomar su
nivel, y permite al enfermo que mueva el  muslo. La rodilla está un
poco en flexión. Al tiempo de efectuar  con el miembro los movi-
mientos de la abducción  hay siempre un dolor agudo. Si apoyando
la mano sobre el gran trocánter se le hace á la extremidad inferior
que execute algún movimiento de rotación sobre su exe, se  advierte
que la salida huesosa gira sobre ella misma como sobre su exe, en lu-
gar de describir como en el estado natural un arco de círculo, del
que el cuello del fémur es el rayo; pero esta señal, observada prin-
cipalmente por Desault,  es muy manifiesta quando  la fractura está
en la base del cuello; menos si está en su parte media, y muy poco
quando existe hacia la cabeza del  hueso. En  los movimientos de ro-
tación la pieza inferior roza contraía superior, produciendo una cre-
pitación clara; pero este fenómeno no es siempre constante. La pun-
ta del pie está  regularmente vuelta hacia  afuera; la opinión común
atribuye esta postura á  los  músculos rodadores;  pero si eso fuese
cierto, debería encontrarse siempre esta señal, que no se verifica así:
todos los músculos,  que  desde el  tronco baxan al trocánter, se ha-
llan, á excepción del quadrado, en un estado de relaxacion por apro-
ximarse el fémur con el punto de su inserción, y los músculos  con- 
                             FRA                        267
traídos  no permiten con tanta facilidad el llevar la punta del pie ha-
cia adentro: luego ¿ no  será mas probable que el peso mismo de esta
parte la arrastrará en  esta postura, en que regularmente la hallamos?
De lo que acabamos de manifestar se  evidencia, que ninguna de las
señales de esta  fractura  nos proporciona su carácter exclusivo, por-
que ellas, separadas, nada  indican; pero, reunidas, pueden propor-
cionar algunas luces á los Prácticos para deducir su diagnóstico, pues
al fin es necesario, en caso  de duda, tomar el partido mas seguro, y
aplicar el aposito inútil, pero no perjudicial, si no existe  tal fractu-
ra; pero indispensablemente es necesario si la hay.
    Para que podamos dar  á entender quál es  el pronóstico de este
mal,  bastará el que resolvamos brevemente estas qüestiones particu-
lares. ¿Qué accidentes  acompañan á esta fractura  en  su principio?
¿ Qué fenómenos se manifiestan en  el acto de su reunión ? ¿ Qué in-
convenientes resultan para la progresión después?
    Si se consulta á lo que  han escrito los autores sobre esta fractu-
ra , se verá que pocas se presentan con unos caracteres tan funestos,
pues los mas graves accidentes son su inerrable resultado. La infla-
mación  de  las partes circunvecinas; los abscesos numerosos, que se
propagan al exterior,  y  se comunican  á lo interior  de la articulación;
la gangrena misma, observada  una vez por Morgagni; los movimien-
tos convulsivos del miembro;  el edema que  sobreviene, y la calen-
tura lenta que se apodera poco á poco del enfermo; estos son en ge-
neral  los accidentes exagerados sin  duda alguna por la opinión que
se ha  tenido por largo tiempo de las fracturas en lo interior de las ar-
ticulaciones;  pero tratadas metódicamente estas fracturas, no tienen
los resultados tan funestos como se ha creido hasta aquí.
    La reducción presenta aquí en general pocas dificultades: tendido
el enfermo de espaldas, unos  ayudantes hacen  las contraextensiones
por la axila y la cadera,  sin necesidad de pasar lazos por el muslo  sano
como se ha recomendado; otro ayudante hace la extensión del modo
dicho anteriormente, llevando poco á poco la punta del pie en una
dirección  inversa á la que tenia, y haciendo que el muslo  execute
un pequeño movimiento de rotación  sobre él mismo: el menor es-
fuerzo es suficiente, estando todo dispuesto, para poner en contacto
las piezas  rotas, y dar al miembro su  configuración  natural, al  paso
que esta facilidad en reducirse es uno  de sus caracteres;  pero hemos
de advertir, que lo que el arte hace sin trabajo en un instante, es
muy  difícil el mantenerlo  así con constancia, y regularmente nues-
tros procedimientos curativos  son insuficientes, los quales se pueden
reducir  en generala tres clases, á saber: á la situación, á los venda-
jes y  á  los apositos para la extensión  continuada.
    En  la primera clase se  comprehende sobre todo el método em-
pleado desde la antigüedad , que  consiste en poner al enfermo sobre 
268
FRA
 un plano horizontal; la extremidad sujetada con unos simples  fano-
 nes, y el pie con una suela;  pero inmediatamente la acción muscu-
 lar, á la que nada se resiste, arrastra hacia arriba la pieza inferior, y
 el peso del  cuerpo  inclina abaxo la superior; entonces  es  necesaria
 una nueva reducción; se vuelve á verificar la separación, y así acae-
 ce sucesivamente; pero  sin embargo estaba  generalmente  adoptado
 en estos últimos  tiempos: mas de todos modos,  qualquiera que sea
 la situación, por  sí sola de nada sirve si no entran á contribuir los
 otros dos medios.
    La segunda clase de medios curativos incluye los diferentes apo-
 sitos simplemente extensivos: unos, como Petit, aconsejan la espica
 del ano como la mas ventajosa; pero esta, si está floxa, de nada sir-
 ve , y si está muy apretada, los músculos se comprimen desigualmen-
 te , se determina su contracción, y esto será causa del acortamiento
 del miembro.  Por  estos motivos pues se hallan sin  la menor duda
 ventajas mas reales en la gotiera de hoja de lata guarnecida de algo-
 don , en que Fabricio Hildano colocaba la parte externa del muslo;
 la que después se ha rencffado por los ilustres Prácticos alemanes, en
 los cartones  propuestos por Duverney,  en el escudo  de  búfalo em-
 pleado por Arnaud, en las tablillas adoptadas por el  mayor número
 de los Prácticos, y en otros; pero ya en el artículo anterior hicimos
 ver que todos estos medios no resistían suficientemente á la acción
 muscular, ni satisfacían completamente  las indicaciones, porque eran
 ineficaces, lo que  estriba en que no  atienden bien á aquel principio
 general de toda fractura, á saber: que  los medios destinados á pre-
 caver la separación  deben arreglarse según las causas que la produ-
 cen ;  estas son la acción muscular, que tira hacia arriba la pieza su-
 perior ; el peso del cuerpo que empuja abaxo el  resto  de la máquina;
 la gravedad, y  la dirección del pie y de la  pierna, que se inclinaa
 á volver su punta hacia afuera, con un movimiento de rotación: lue-
 go las tres indicaciones, que tiene  que  llenar todo vendaje, son las
 que se oponen á dichas tres especies de  motivos; y esta primera con-
 seqüencia nos conduce á sacar esta otra: luego los medios destinados
 á conseguirla deben  estar obrando sin cesar,  supuesto que las causas
 que combaten están  siempre puestas en  acción;  y de  aquí la necesi.-
 dad de  los aparatos para la extensión permanente, cuyo mecanismo
 es el mismo que para la fractura del cuerpo  del hueso- La extremi-
 dad se sujeta en una fuerte tablilla; á los dos extremos de ella hay
 dos vendoletes, de los quales el uno va á atarse fuertemente á las ca-
 deras , y el otro al pie ,• de este modo, sosteniendo el  primero en al-
 to , y tirando el 'segundo hacia  abaxo, se satisfacen  las dos prime-
 ras indicaciones: la tercera lo  es también por la  extensión misma del
 miembro, que impedirá su rotación hacia afuera con la tablilla exter-
na, que pasa  al nivel del pie, y le sostiene. Los vendoletes y las com- 
                             FRA                         269
 presas, que en las fracturas del cuerpo del hueso servian primera-
 mente de envolver el miembro, y se oponian mas ó menos á los mo-
 vimientos laterales, son aquí enteramente inútiles, porque solo sir-
 ven para comprimir  los músculos,  y  disminuir así la fuerza de su
 contracción; pero solo la extensión consigue por sí esto mismo. Aquí,
 mejor que  en  las fracturas del cuerpo del fémur, debe sostenerse
'exactamente la extensión, porque,  como ya hemos observado, el nú-
 mero  mucho mayor de músculos,  que baxan á la pieza inferior, du-
 plica  y triplica las potencias  que  ocasionan la separación; de aquí
 la necesidad de registrar cada dia  los apositos, de ver si acaece al-
 gún ligero acortamienro, de volver á  apretar las vendas  á propor-
 ción que se afloxen, y  renovar la aplicación del aposito luego que
 esté ya un  poco descompuesto.
    Fractura de la extremidad inferior del fémur. (Cir.)
 La extremidad inferior del fémur, mas ancha que el resto del hueso,
 y prolongada de agentes externos  mediante una buena masa de par-
 tes blandas, se halla, no obstante esto, mas defendida de poderse
 fracturar que otras partes; porque los contragolpes, modos tan co-
 munes de romper su cuerpo y cuello, rara vez  tienen poder para ha-
 cerlo en esta parte, pues siendo mas movible el fémur á medida que
 se aleja del centro de sus movimientos, cede con mas  facilidad á los
 que se le imprimen ; y porque los movimientos, distribuidos por una
 masa mas grande, tienen menos fuerza para destruir su continuidad.
 Quando lleganá ocurrir estas fracturas, pueden ofrecer dos estados
 muy diferentes; ya estén por encima de los cóndilos del hueso, que
 no hacen mas que separarlos de su cuerpo; ya interesen  estas emi-
 nencias, entonces penetran su articulación» De esto  último solo tra-
 taremos, porque lo  otro está sujeto á  las reglas generales de toda
 fractura. La mayor parte de los autores han hecho un  artículo partb-
 cular de estas dos especies de fracturas, persuadidos  á que su comu-
 nicación con la articulación  debia colocarse jentre las mas complica-
 das , y que necesitaban un tratamiento del todo diferente; pero no-
 sotros diremos  después lo que es necesario saber de esta opinión con-
 sagrada desde la antigüedad.
    La fractura se presenta aquí, generalmente hablando,  baxo dos
 modos diferentes; dirigida obliqüamente de arriba abaxo, de dentro
 afuera , 6 vice versa,  y puede comprehender del resto  del hueso una
 porción mas órnenos grande de uno de los cóndilos: estas dos salidas
 huesosas pueden estar desunidas por una fractura longitudinal, reca-
 yendo sobre alguna otra fractura obliqüa ó- transversal, que cogien-
 do todo el diámetro del hueso, les separa en dos partes, oque,  li-
 mitándose á la mitad de su grueso, no aparenta mas que una solución:
 en el primer caso la división es simple, en el segundo es doble;  esta
 ocurre en la práctica con mas freqüencia que la otra, y ambas son el 
270                         FRA
resultado ordinario de una  acción de cuerpos extraños aplicados in-
mediatamente. Sin embargo también hay la probabilidad de que pue-
de provenir de un contragolpe.
    Qualquiera que sea el mecanismo de esta  fractura, sus señales son
fáciles de percibir: freqüentemente se encuentra entre los dos cóndi-
los  una sensible separación; de aquí la  figura de  la rodilla mas pro-
longada transversalmente. En esta separación se hunde la rótula; y de
aquí la forma mas aplanada de adelante á atrás que lo que está en su
estado natural. Los cóndilos se alargan con  ventaja el uno del otro:
si se apoyan, por el contrario, de cada lado sobre la parte inferior
del fémur, los cóndilos se aproximan, y la rodilla vuelve á recobrar
su figura ordinaria. Si se coge  con una  mano cada una de estas emi-
nencias , será muy fácil el moverlas alternativamente la una sobre la
otra, y de hacer una crepitación evidentemente característica de es-
ta fractura. Si la división  superior es obliqüa,  resulta  siempre un
acortamiento mas ó menos manifiesto; y aquí es donde principalmen-
te parece que el  peso del cuerpo empuja hacia abaxo la pieza supe-
rior , y que la acción  muscular sube á las inferiores. Se ha visto en
este caso inclinarse la pieza superior hacia los tegumentos, pasar al
través agujereándolos, y producir algún desorden. Desault ha publi-
cado un exemplo análogo á esto. Un efecto semejante se  observa en
la pieza inferior, pero no es tan freqüente, y entonces el ayre entra
en la articulación, produciendo una funesta  comunicación.  Alguna
vez, quando la fractura superior interesa todo el cuerpo del hueso,
la extremidad del fémur se pone redonda, el cóndilo externo se in-
clina hacia atrás, y el interno  hacia adelante, la  rótula hacia afuera,
como también la punta del píe. Hundido en la separación de los cón-
dilos el cuerpo del hueso, puede impedir su reunión empujándolos
hacia afuera , y ocasionar de este modo diferentes accidentes. La ma-
yor parte de estos fenómenos no tienen lugar quando la división su-
perior, limitándose  á la mitad  del grueso del hueso, no dexa solo
mas que un cóndilo, ó que comprehendiendo todo su diámetro, es
exactamente transversal; aunque estos dos casos son bastante raros en
la práctica.
    Poco tenemos que añadir  aquí del  pronóstico de esta fractura si
hacemos mención de lo que dexamos dicho  de la de los cóndilos del
húmero, pues todo ello es  aplicable á estas circunstancias; como que
en  estas especies de fracturas las opiniones de los autores han estado
demasiado exageradas por una falsa doctrina, que se ha seguido sobre
las  lesiones articulares; pero la razón y la experiencia se  hallan  uná-
nimes para  disiparlas.
    Quando la fractura superior es obliqüa, el aposito  debe  estar
arreglado según  estas mismas causas; es decir, arrastrar  hacia abaxo
los cóndilos, y sostener en  alto la cadera, y con ella la  pieza supe- 
                            FRA                        271
rior: doble  indicación, que no tiene claramente relación mas que
con la división superior en quanto aquella que separa los cóndilos;
y es necesario oponerse á la tendencia que podrían tener de separar-
se. La extensión constante, hecha del modo propuesto, satisface am-
bas indicaciones: las dos tablillas laterales y el vendaje de vendole-
tes llenan la tercera. Desault habia pues aplicado á este caso particu-
lar su aparato de extensión, modificada solamente ; de manera, que en
lugar de que el vendaje de vendoletes concluyese en la  rodilla, se
prolongaba hasta el tercio superior de la pierna, á fin de que su acción
fuese mas eficaz: se sabe en efecto que  la mayor solidez y firmeza
de un vendaje está en su parte media, porque las vueltas de las ven-
das superior é  inferior afianzan  las del  medio r la tablilla superior,
visto que es inútil, se debe suprimir.
    Si  la fractura superior es transversal,  los cóndilos encuentran con-
tra el cuerpo del hueso una  resistencia, como ya  queda dicho, y
ellos mismos le oponen otra, que impiden el que se baxe, empujado
por el peso  del cuerpo, sobre el plano inclinado, que cruzan las nal-
gas. Aquí pues en general es inútil la extensión permanente,  pues es
suficiente que una compresión  lateral detenga á los cóndilos, y pre-
venga  su separación:  entonces se echa mano del mismo aposito, pe-
ro con la precaución de suprimir  las dos vendas que sirven para ex-
tender el miembro. Si la fractura está complicada con una herida de
las partes blandas, sea que provenga del mismo motivo , sea que re-
sulte de la acción de  una de las piezas,  que se ha abierto camino al
través de los tegumentos, que se comunique ó no á la articulación,,
es indispensable, quando está hecha la supinación, reiterar todos los
dias  ó cada  dos dias  esta curación, con la precaución de suplir con
las manos de un ayudante la falta de extensión que hacía el aposito,,
mientras que se compone este.
    Luego que está ya concluida la consolidación de las piezas, se
empieza á mover el miembro con prudencia y graduación, emplean-
do en esta  maniobra dos ó tres horas cada día, mudando todos los
dias  la dirección de la pierna. Es necesario también mover la rótula en
todas direcciones; y luego que el enfermo se pueda levantar, que la
exercite: precauciones mas  necesarias en  esta fractura que en ninguna
otra, porque la mucha quietud del miembro ocasiona por último in-
evitablemente la rigidez de las partes vecinas. Y sin duda ninguna los
autores no hubieran mirado al anquilose como^ la mas feliz termina-
ción de estas fracturas, si hubieran conocido bien el efecto del des-
canso y  del exercicio en este caso particular.
    Fractura de la rodilla. (Cir.) La rótula, especie de pro-
ducción  huesosa del género de los sesamoideos, sostenida por el ten-
don del extensor común de la  pierna, polea movible destinada á des-
lizarse, sobre la que la forman la separación que hay entre los con- 
272                         FRA
dilos del fémur, y defender  la articulación  que cubre, presenta las
relaciones mas inmediatas de estructura , usos y posición con el ole-
cranon, del que «solo se diferencia en no constituir una  continuidad
con la tibia,  como aquel lo está con el cubito, pues no tiene mas que
un ligamento fuerte  y grueso, que va á insertarse  en la tuberosidad
de este hueso para estar sostenida. De aquí se sigue que debe exis-
tir una grande analogía entre  la lesión de una parte y la de la otra;
y en efecto,  la mayor parte de las señales características de las frac-
turas de la una lo  son igualmente de las de la otra, y el tratamien-
to curativo que en este caso conviene á la primera  se diferencia muy
poco del que conviene á la segunda.
    La fractura de la rótula puede en general seguir toda clase de di-
rección ,  como transversal, longitudinal ú obliqüa, aunque la prime-
ra se observa con mucha mas freqüencia que las demás en la prácti-
ca; y tal es su disposición, que casi ella sola ha merecido la atención
de jlos  autores por los apositos numerosos imaginados para sostener
sus piezas divididas.
   El magullamiento del hueso, producto de un golpe violento; una
contusión; un equimosis; una estancación sanguínea  en las  partes
blandas inmediatas; una ó muchas heridas de  estas mismas partes, in-
teresando ó no la  articulación; un infarto, cuyo grado varía al in-
finito según el modo de la  fractura y la disposición del sugeto, pe-
ro que se observa aquí constantemente; una doble división del hue-
so , de la  que la longitudinal corresponde al ángulo de la otra, que
se dirige  transversalmente;  la fractura simultánea de los cóndilos del
fémur ó de los de la tibia; tales son  ya las variedades, ya las  com-
plicaciones de que es susceptible la fractura de que tratamos. Por
otra parte puede verificarse por dos motivos, ó por  la acción de cuer-
pos externos, ó por la de los músculos extensores. El primer  modo
de fractura acontece en una caída sobre la rodilla, ó quando,  puesto
en movimiento un cuerpo qualquiera, viene á chocar con  ella, y en
este caso jamas hay en ella un contragolpe; la rótula ofrece poca ex-
tensión, y siempre se rompe por el sitio en donde se recibió el golpe.
En el segundo caso la caida  no es mas que una conseqüencia de la
fractura, ó por mejor decir en algunas, es por  lo  regular su resulta-
do. Por exemplo, la línea de gravedad de cuerpo se inclina hacía
atrás por una causa qualquiera; los  músculos anteriores se contraen
para atraerle hacia adelante; los extensores obran sobre la rótula; es-
ta se rompe  verificada  la  caida: la pierna se ve repentinamente  en
una extensión muy fuerte, los extensores se contraen violentamente,
se verifica la  fractura, y se cae el enfermo. La acción sola de cuerpos
externos puede  ocasionar una fractura longitudinal, como quando
nos damos un golpe contra  el ángulo saliente de una viga, aunque de
esto se puede seguir la fractura transversal. Por el contrario, la acción 
                            FRA                          273
muscular no puede producir esta última, porque su dirección está en
ángulo recto con el de los extensores. La fractura de lo uno es fre-
qüentemente con herida, contusión y magullamiento: la que provie-
ne de lo otro, viene siempre con una hinchazón casi al rededor  de
la articulación.  Esta puede, en lugar de producir la división del hue-
so, ocasionar la rotura del tendón común de los extensores, ó, lo
que es lo mismo, la del ligamento inferior. Petit habia observado
ya esto.
    El diagnóstico de las fracturas longitudinales presenta siempre
mayores ó menores  dificultades,  porque en sus contracciones  los
músculos extensores, tirando igualmente hacia arriba las dos piezas,
que mantiene baxas el ligamento inferior, se dirigen á ponerlas pa-
ralelas , y evitar su separación. Alguna vez también la producción li-
gamentosa, que cubre la rótula, queda intacta, y sirve de medio  de
unión: por último, quando viene acompañada de herida, lo que aquí
es bastante común, el diagnóstico es menos incierto. Si la fractura es
transversal, las señales son mas obvias que en el caso anterior. En-
tonces hay una separación considerable entre las dos piezas,  la que es
sensible al tacto quando se coloca la mano sobre la rodilla. En ella
las piezas se separan de la misma manera', abrazada la superior por
los extensores, estirada en alto por una fuerza extremada por los mis-
mos músculos, que se adhieren á ella, la  qual,  según el cálculo  de
Camper, es muy considerable. La pieza inferior, abrazada solo por
el ligamento inferior, ningún músculo la mueve, y solo se puédese-
parar mediante los movimientos de la pierna, á la que queda contigua.
De esto se sigue: i.° que  en  la extensión se separa la fractura todo
lo menos posible, pues que solo el extremo superior de ella  es el que
entonces ocasiona la separación: 2.0 que en la flexión es en la  que se
dividen todo quanto es dable, concurriendo las dos igualmente para
ello: 3;° el aumentarlas ó disminuirlas variando los grados de la fle-
xión. A esta separación se añade aquí para este diagnóstico la posi-
bilidad de mover las piezas en dirección inversa  y transversalmente,
y sentirse por este medio una crepitación mas ó menos manifiesta, si
de antemano se mantienen aproximadas: el dolor que acompañará á
estos movimientos; la tumefacción regular de toda especie de fractu-
ra de la rótula, la que, unida á las demás señales, puede  establecer
mas ó menos grados  de certeza; la dificultad en  moverse; la imposi-
bilidad casi total para la  progresión , y los extensores,  casi no pue-
den comunicar  movimiento alguno á la pierna, á no ser que, no obs-
tante esto, la fractura no se halle muy baxa hacia el ángulo inferior.
El tacto distinguirá siempre qué parte del hueso ocupa la solución, y
que si es obliqüa, participará mas ó  menos de los caracteres de la
longitudinal  ó  de la transversal  según que ella se aproxime ó se
separe.
  TOMO IV.                                 MM 
274                        FRA
    Muchos autores han pretendido que las fracturas de la rótula nc*
se podían curar,  cuya doctrina parece haber sido admitida por la
Academia de Cirugía,  según se ve en una Memoria que presentó un
Médico flamenco, cuyas conclusiones apoyaron Pibrac y Luis, y en
donde las muchas observaciones se dirigieron á comprobar esto mis-
mo ; pero todos estos autores han asegurado  funestamente en gene-
ral el pronóstico de las fracturas de la rótula, las que se incluyen en
las reglas generales que corresponden á las demás enfermedades de
esta especie.
    Supuestas ya  las causas que ocasionan la separación de esta frac-
tura , sin necesidad de volverlas á repetir, se deduce que los medios?
de contacto entre las piezas rotas son: i.° todos los que sean ade-
quados para  sobrepujar á  la acción  muscular: 2° los  que  puedan
mantener inmóvil la pieza en extensión; y de aquí  dos grandes indi-
caciones curativas en el vendaje destinado para esta división: la  se-
gunda rara vez ofrece dificultades, y  es lo mismo  que la otra. Para
satisfacerla es necesario desde luego debilitar la fuerza contráctil de
los músculos, y con ella disminuir el esfuerzo que estos emplean pa-
ra  arrastrar en  alto la  pieza superior, pues se opone una resistencia
mecánica, que obrando en dirección diametralmente opuesta, vuel-
ve inútil su esfuerzo. Por otra parte se disminuye la fuerza de con-
tracción poniendo en relaxacion las hebras musculares, lo que es fá-
cil de conseguir doblando el muslo sobre la cadera y las partes que
están intermedias, y exerciendo sobre todo el miembro una com-
presión por medio de un vendaje circular, que constriña á los mús-
culos , y los debilite, como se  puede observar quando se hace una
igual sobre los  gemelos. En este caso efectivamente están menos li-
bres los movimientos del pie: por otra parte se sabe que la utilidad
del vendaje,  actualmente empleado para reunir las heridas transver-
sales , está en dicha compresión , que impide la retracción de sus bor-
des , disminuyendo la fuerza muscular. Alguna otra utilidad resulta
también en este caso, y es el de oponerse á la tumefacción, que pro-
viene de que las vendas no formen una presión igual. En quanto á la
resistencia mecánica que debe obrar en dirección opuesta de la con-
tracción de los músculos, y por la que se impide la separación de la
pieza superior, puede ser la misma que se usa en otras  fracturas. Es-
ta resistencia será pues un cuerpo qualquiera  colocado y sostenido
por debaxo de dicha pieza con una fuerza suficiente para impedir que
vuelva á subir. No nos detendremos en hacer una explicación exten-
sa de la disposición y aplicación de los muchos vendajes que los au-
tores han inventado para esta fractura, como ni tampoco de la ma-
yor ó menor inutilidad de todos ellos por no dilatar demasiado este.
artículo , y pertenecer  esto mejora una obra difusa: por tanto nos
contentaremos aquí con insinuar el que inventó Desault. 
                             FRA                        275
     El vendaje que este autor empleaba era muy análogo con  el que
 usaba para la fractura del olecranon, y el que se compone de una
 tablilla larga , suficiente para comprehender con ella desde por deba-
 xo de la tuberosidad del ísquion hasta por encima del talón, de dos
 pulgadas de ancho; dos vendas de quatro á cinco varas de largo y
 tres dedos de ancho;  y una venda hendida en su parte media, de
 una longitud suficiente para seguir con ella un poco  mas allá de la
 extremidad inferior,  por delante de la que debe extenderse.
    Estando todo debidamente dispuesto para aplicarlo, un ayudan-
 te sujeta la extremidad como  en las  demás fracturas de estas partes,
 y otro se encarga de mantener la pierna en una extensión perfecta so-
 bre el muslo, y este sobre la cadera. El Cirujano, colocado al lado
 del miembro fracturado, extiende la venda hendida en la parte an-
 terior de la pierna y muslo, empapada en agua vejeto-mineral, con
 la precaución  de que correspondan las dos aberturas á las partes late-
 rales de la  rótula, á fin de que se amolde mejor á su  figura, y no for-
 me pliegue alguno. Principia á sujetarla por el dorso del pie con tres
 circulares iguales, de modo que pase por encima de tres ó quatro
 pulgadas de la extremidad, formando después  ranversos  de abaxo
 arriba; y entre tanto que un ayudante mantiene por arriba la com-
 presa , se sigue cubriendo  toda la  pierna con circulares ó  ranversos
 según las desigualdades de la parte. En llegando á la parte inferior de
 la rodilla, se empuja la pieza de abaxo para unirla con la superior; y
 para sujetarla se forman en ella dos ó tres  circulares; entrega el glo-
 bo de la venda á un ayudante, manda al que tiene la compresa len-
 güeta que tire  fuertemente hacia  arriba, retirando en la misma direc-
 ción los tegumentos de la rodilla, para que no se interpongan entre
 la fractura, é impidan la reunión; y pasados los dedos de  la mano
 izquierda por las aberturas de la compresa, los coloca detras  de la
 pieza superior, de la que empuja fuertemente hacia abaxo.
    Quando la reunión es exacta, sin quedar hueco alguno interme-
 dio , toma  de nuevo la venda , pasa con ella obliqüamente por deba-
 xo de la corva, sube por detras de la pieza superior, retira los de-
 dos , que la mantenían baxada, lo que se suple con dos ó tres circu-
 lares apretados; se sigue formando un ocho en cifra sobre la rodilla
 hasta cubrirla toda, y luego se sube por el muslo haciendo circulares
 hasta concluir la  venda.
    Quando llega á la parte superior del miembro, el ayudante, que
 sostiene la venda, la tira hacia arriba con fuerza, dobla después el
 extremo sobre los circulares, el que sujeta el Cirujano con varios cir-
 culares ; baxa de  nuevo á todo lo  largo del muslo, se vuelve á cu-
 brir la rodilla con nuevas vueltas obliqüas, y se concluye  la venda
 sobre la pierna.  Esta primera parte del vendaje satisface  evidente-
rnentc la tercera y quarta indicación: la compresión efectuada con la 
276                        FRA
venda sobre los músculos, debilita su acción, impide sus movimien-
tos, disminuye y previene su tendencia  á arrastrar en alto la pieza su-
perior : por otra parte los circulares colocados detras de esta se opo-
nen á los efectos de las contracciones  musculares, impidiendo  que
ellas se opongan en acción. La venda  larga, extendida por delante
del miembro, le sujeta desde luego hacia abaxo; y retirada fuerte-
mente hacia arriba, comprime sus vueltas unas con otras,  impidien-
do que las que corresponden al muslo se sobrepongan, y de este mo-
do abandonen la pieza superior,  y  que las aplicadas sobre la pierna
se baxen, y por consiguiente no afiancen la inferior. No queda hue-
co alguno al través de los circulares; su compresión es por todas par-
tes uniforme, y por tanto no puede resultar tumefacción alguna; pe-
ro queda aun  que cumplir con  la primera y segunda indicación: es
necesario evitar la separación de la  pieza inferior con la extensión de
la pierna sobre el muslo, y obtener la  relaxacion de los músculos, y
mantener continuamente con el aparato esta doble porción, que el
ayudante sostiene por un momento.
    Para conseguir el primer efecto recomiendan los autores el po-
ner la extremidad en unos fanones  falsos; y Petit empleaba una es-
pecie de bastidor de cuero de Hungría cubierto de gamuza; pero
ningún medio es seguro, ni proporciona mejor la inmovilidad del
miembro en la extensión que una larga y fuerte tablilla, puesta, co-
mo lo hacia Desault después de aplicar la primera parte del venda-
je, en la parte posterior del  muslo. Un ayudante sostiene la extre-
midad , entre tanto que el Cirujano le  sujeta por medio de la segun-
da venda puesta al rededor del miembro, y de este modo  se hace la
extensión perfecta de la pierna. Para conseguir la del muslo se ponen
dos ó tres almohadillas lL*nas de paja  de avena, las unas encima de
las otras, dispuestas de manera que resulte un plano inclinado,  mas
levantado hacia el talón por  encima del plano horizontal de la ca-
ma; y que viniendo insensiblemente á  confundirse con ella hacia la
tuberosidad esciática, forma un punto de apoyo, sobre el que des-
cansa uniformemente todo el miembro. Por esta doble extensión de
la pierna y muslo, la pieza inferior se fixa en alto , sin movimiento,
y los músculos están relaxados; y de aquí se sigue que este vendaje
satisface  muy bien las indicaciones propuestas, por lo  que debe pre-
ferirse á los demás que  se  han inventado para este caso, por incluir
todos alguna imperfección.
    Fractura  de la pierna. (Cir.) Habiendo ya tratado  con
toda extensión de la fractura del antebrazo, considerada, ya la  de los
dos huesos  á la vez , ya la de cada uno con separación,  poco  hay
que añadir ya para tratar de la de la pierna, pues si atendemos á su
diagnóstico, poco se puede decir de mas, ó por  mejor decir, es  mas
obvio aquí  que en el antebrazo;  ambas reconocen unas mismas cau- 
                            FRA                         177
sas: el método de reducirla, y mantenerla reducida , los medios que
se emplean para esto, como la atención que merecen los accidentes,
que pueden ser consecutivos, son casi idénticamente los mismos en
una que en otra clase de fractura: por tanto solo insinuaremos aquí,
como de paso, alguna cosa de ella para seguir el orden que hemos
establecido.
   Viene esta fractura con un dolor vivo en  el sitio fracturado,  el
que es menor en el  descanso, y mas fuerte en  los movimientos que
experimenta el miembro; una  imposibilidad absoluta de sostenerse
sobre aquella pierna, ni moverla para nada desde el momento que
ocurre la fractura;  desigualdades en ella  perceptibles por el  recono-
cimiento sobre la cara anterior de la tibia; un acortamiento de la ex-
tremidad, de cerca de media pulgada; una movilidad preternatural
en el sitio de la solución; una crepitación manifiesta, efecto del ro-
ce que las dos piezas experimentan entre sí, dirigidas en  sentidos
opuestos, y una mudanza de dirección en la pieza inferior quando es
conducida  hacia afuera. El conjunto de estas señales, reunidas á las
circunstancias  del suceso, caracterizan evidentemente una solución
de continuidad simple ó de ambos huesos. La reducción se efectúa
del modo siguiente:  un ayudante hace la contraextension abrazan-
do la parte inferior del muslo,  con las manos cruzadas en  su parte
posterior,  y los dedos pulgares por delante: otro executa las exten-
siones, no, como lo encargan los autores, por la parte inferior de la
pierna, sino por el mismo pie, abrazado de manera, que  los dedos se
reúnan sobre el dorso, y los pulgares vayan á cruzarse en la planta.
De este modo resulta la potencia de una palanca de primera especie,
cuya resistencia está en colocar  la pieza inferior y el centro del mo-
vimiento en la articulación.  Las extensiones, dirigidas desde luego se-
gún  el sentido de la separación hasta que la pierna adquiera su longi-
tud ordinaria, hacen que ellas vayan á buscar  la dirección que les es
natural. De este  modo se ponen paralelas las  piezas, se reunen con
exactitud,  sin necesidad de sujeción ; y antes de poner el aposito, es
menester prevenir este  sobre una almohada por el orden siguiente:
quatro lienzos fuertes, y dispuestos con  igual distancia  los  unos de
los otros; un fanón falso, de una extensión suficiente, que coja des-
de la rodilla hasta la planta del pie; un vendaje de vendoletes, pa-
recido al que sirve para la fractura del muslo, y cada venda  superior
se cubrirá por  la inferior en dos tercios de su ancho ; dos compresas
largas, una mayor que otra; tres almohadillas, formadas del conjun-
to de muchos pedazos de lienzo  usados, añadidos los unos á los otros,
y de  n>edia pulgada de  gruesas; la  una, destinada á ponerla  ante-
riormente, debe  ser la  mas larga;  las otras dos, laterales,  son mas
estrechas, pero un poco  mas largas, á fin de que se doblen sobre ellas
miiinas, y  se puedan aplicar á las desigualdades del miembro} y por 
278                         FRA
último dos tablillas, de una pulgada de ancho, tres líneas de grueso,
y de una longitud igual á la del fanón falso.
    Estando todo dispuesto de esta manera, manteniendo siempre los
ayudantes  las extensiones, y levantando la pierna, se mete debaxo
de ella  la almohada, que le servia de un punto de apoyo uniforme
en toda su extensión, y sobre la que se coloca de manera, que corres-
ponda exactamente á  la mitad del aposito, el que se humedecerá con
agua vejeto-mineral. Se principia en seguida á aplicar en. la parte an-
terior del miembro una compresa lengüeta, extendida desde la rodi-
lla hasta la garganta del pie: sobre ella misma se redoblan, cruzándo-
se por sus cabos,  las otras dos dispuestas ya en el aparato: se mantie-
nen así con el vendaje de vendoletes , cuya aplicación.principia por
el vendolete  inferior, y se hace sucesivamente lo mismo con los de-
mas , cruzándolos á la parte anterior de la pierna: por los  lados  se
colocan las almohadillas, dobladas hacia  los  maléolos, para evitar la
compresión que podrían  estos  sufrir de lo contrario. Envuelto todo
después en  el fanón falso, de  manera que comprima ligeramente las
almohadillas, se aplican las tablillas á lo largo de su cara externa: por
delante de la pierna se extiende la mas larga de todas, y todo esto se
sostiene con quatro vendoletes, anudados sobre la tablilla externa ,  y
apretados lo suficiente para asegurar la  inmovilidad de las piezas
fracturadas: una compresa empapada en agua vejeto-mineral envuel-
ve el pie, y se sostiene con una venda, cuyo plano se aplica debaxo
de la planta; los cabos vienen á cruzarse sobre el dorso, y pasan
después lateralmente á fixarse en cada  tablilla.  La pierna, fixada só-
lidamente con este aposito, y colocada en una ligera flexión por me-
dio  de una almohada, se la defiende del roce de la  ropa de la cama
con un arco de fractura,. y desde entonces, unidas  paralelamente las
piezas, no irritarán las partes, ni producirán  dolor. De este modo,
descansando el enfermo en cama , pasa el  resto de los dias necesarios
para la curación.
   Este método es sin duda simple para la práctica, pues nos ofrece
en los casos mas comunes el modo de hacer la reducción, y  los me-
dios de mantenerla reducida. El vendaje de muchos cabos, ventajo-
so en quanto persiste el poner el sitio  fracturado á  descubierto,  sin
menearle ni desarreglarle, está hoy dia generalmente recibido para
las fracturas de las extremidades inferiores. Las anchas y fuertes ta-
blillas , substituidas en el aposito á los  fanones de los antiguos y de
los  modernos, tienen sobre estos un  cúmulo de ventajas:  i.° el de
aplicarlas en  el miembro por un número mayor de puntos de con-
tacto:  2.0 el  de mantener por  consiguiente con mas firmeza los dos
extremos rotos en una mutua relación: 3.0 el precaver la  rotación
del  pie hacia  afuera; accidente muy común en las fracturas comple-
tas de la pierna: 4.0 de conservarla constantemente fixa, sin. permi- 
                            F R A                         279
tir que el miembro se vaya adelante ó atrás,  como  se verifica con
sobrada freqüencia con los fanones, los que, por su forma redonda^
no permiten que el miembro esté en contacto con ellos mas que por
un solo punto. Petit recomienda, para sostener el pie, el uso de una'
suela de madera aplicada inmediatamente á la planta del pie , y sos-
tenidas con dos cordonetes atados  á las  tablillas: práctica bastante
generalmente adoptada  hoy dia; pero, para satisfacer esta  idea, es
suficiente una  simple venda dispuesta del  modo  dicho, al paso que
jamas es tanta la tendencia del pie á torcerse, que ella no pueda re-
sistir su fuerza: por otra parte, por poco que esté verticalmente co-
locada la suela, esta se  adhiere  al pie, formando una flexión incó-
moda para este, y al mismo tiempo dolorosa.
    Fractura del calcáneo. (Cir) El calcáneo, que es un hueso
corto y grueso, ofrece tal resistencia, que casi siempre está defendí-»
do de padecer fracturas. Sin embargo suele verificarse alguna vez, y
quando llega á acaecer, se puede producir por  una de estas dos cau-
sas:  i.a Ja acción de cuerpos externos, lo que no es freqüente:  2.a la
contracción de los gemelos y el solar, lo que se observa mas comun->
mente. La acción de los extensores en la rótula, mejor que los gol-
pes  recibidos sobre este hueso, determinan sin duda la  solución de
continuidad; sin embargo hay esta  diferencia entre los efectos  de la
contracción muscular en uno y otro caso: que en lo primero la ro-
tura del tendón de Aquiles es común, siendo  muy rara la  fractura
del calcáneo:  en el segundo,  por el contrario, la rótula se rompe
por lo común , quedando casi siempre intacto el tendón de los exten-
sores: fenómeno que explica la  diferencia de  grueso entre  los dos
huesos, de longitud entre ambos tendones, y de intensidad entre las
dos causas. Qualquiera que sea la causa de esta  fractura, acontece
regularmente en esta porción del calcáneo, que se llama su gruesa
tuberosidad,  el que se halla  sobresaliente por detras del astrága-
lo, y en donde  se encuentra por arriba y por abaxo mucho texido
celular,  por dentro la grande  muesca  del hueso, por fuera  algu-
nas ataduras ligamentosas, y por detras  la inserción del tendón de
Aquiles.
   Esta fractura se distingue por una desigualdad manifiesta debaxo
del  talón; por la elevación sensible al tacto de  la pieza posterior por
encima de su nivel ordinario;  por la imposibilidad casi absoluta de
la progresión, y el movimiento; por los vivos  dolores, causas inevi-
tables de  ellos los movimientos que se imprimen  en el  pie; por la
imposibilidad de aumentar la separación, forzando los movimientos
de la flexión,  y de disminuirla, dirigiendo el miembro hacia la ex-
tensión ; por la facilidad en mover en todas direcciones la pieza pos-
terior , cogiéndola por un lado con la mano, entre  tanto que por
el otro se sujeta el pie;  y por  una tumefacción mas ó  menos  con- 
28o
FRA
siderable, que se manifiesta con sobrada freqüencia al rededor de las
superficies divididas.
    Los antiguos hacian en general un pronóstico bastante  infausto
de esta especie de fractura. Hipócrates temia la lesión de las partes cir-
cunvecinas.  Pareo  reputaba  este caso por mortal con relación á los
muchos vasos que  se dislaceran al romperse el hueso. La mayor par-
te de los modernos adoptan  estos principios,  no por las razones pre-
cedentes , sino por causa de la vecindad de  la articulación  del  pie;
y aunque la práctica de Desault no pueda establecer aquí una gran-
de autoridad, porque solo ha tenido una ó dos veces  la ocasión de
tratar de estas divisiones, sin embargo la analogía de otras fracturas,
que están próximas á estas articulaciones; y aunque las llegan á pene-
trar , nos  conduce á presumir, que tratada debidamente la solución
del calcáneo , no ofrecerá un aspecto tan funesto como las otras, ni
como nos pintan.
    Si atendemos á las señales propuestas, se  verá que casi todas son
el resultado de la separación de las piezas. Por otra parte, ¿ de dón-
de se origina esta separación? Para la porción superior los movimien-
tos de flexión del  pie son los que la producen ó aumentan; para la
posterior la contracción de los músculos que  se adhieren  al tendón
de Aquiles,  implantados al mismo tiempo á dicha pieza. De aquí re-
sulta, que el aposito destinado á impedir la separación debe: i.° su-
jetar el  píe en una extensión perfecta sobre la pierna; 2.0 precaver el
esfuerzo de los músculos, sea manteniéndolos en una relaxacion con-
tinuada , y fácil de conseguir aquí con la flexión de la pierna  sobre el
muslo; sea exerciendo sobre ambos, de los que resultaban las con-
tracciones, una compresión  metódica, que impida estas, las dismi-
nuya ó disipe; sea en fin colocando  por debaxo de la pieza poste-
rior una resistencia qualquiera, que se oponga á su subida.
    Si se  compara para estas indicaciones el  vendaje que expondre-
mos quando tratemos de la  rotura del tendón de Aquiles, será fácil
el observar:  i.° que satisface completamente la que es relativa á la
pieza anterior: 2.°que las que respetan á la posterior, lo serán igual-
mente satisfechas, ya con la media flexión de  la pierna, ya con la
compresión exercitada sobre  los músculos,  ya con  una compresa
gruesa, poco ancha, colocada transversalmente por encima de  esta
pieza, sujetada con el vendaje largo, y en seguida con el circular, el
que debe formar aquí, como en  la fractura de la rótula, unas espe-
cies de  ocho en cifra al rededor de esta división. Esta compresa es la
sola modificación del aparato para el caso particular de que tratamos
aquí: en lo demás es lo mismo.
    Sin embargo, aquí nos podríamos contentar  como en  la de la ró-
tula , para estorbar la subida de la pieza, con las vueltas que consti-
tuyen el ocho en cifra, que  se debe aplicar siempre, con la principal 
FRE
281
precaución de tirar por arriba  y por abaxo la fractura los tegumen-
tos , pues pueden  meterse entre las piezas, y  manteniéndolas sepa-
radas, impedir su reunión.
   FRAGOSO (Juan)  (Biog.), natural de Toledo, y gran Ciru-
jano,  muy estimado de Felipe II: dio  á  luz  un  libro de Cirugía,
Antidotarlo de las Evacuaciones: Madrid 15 81,  folio : Cirugía
universal,  enmendada y añadida. Alcalá 1601, folio: esta obra
fué traducida en italiano, y salió á luz  con tres Tratados del joven
Fragoso: i.° Suma de ciertas  proposiciones quirúrgicas  contra
algunos avisos de un Doctor de la Facultad, el año 1584: 2.° Las
declaraciones  ó pronósticos que deben hacer los Cirujanos sobre
diversas enfermedades  ó muertes que suceden: 3.0 Aforismos de
Hipócrates, que tocan  á la  Cirugía, con declaración breve. De
succedaneis medicamentis, cum animadversionibus in quam plu-
ra medicamenta  composita,  quorum  est usus in hispanis offici-
nis. Ibid. 1575 , 8.°, y 1583, 4.0: Sevilla 1632 , 8.° De medie amen-
torum compositione. Ibid.  1575, 4-°: Discursos de las cosas aro-
máticas, árboles, frutas  y medicinas simples de la India. Ma-
drid 1572, 8.°: Erotemas quirúrgicas, en que se enseña lo mas
principal de la Cirugía, con su glosa. Madrid  1570.  Los Por-
tugueses aseguran que es de su  nación.
    FRANCO (Francisco) (Biog.), Valenciano: aprendió y en-
señó la Medicina en Alcalá por los años de 1593. Habiendo  pasado
á Portugal, el Rey Juan III le confió el cuidado de su salud. Algu-
nos años después vino á Sevilla; y en la Universidad ,  erigida por
Rodrigo de Santaella, obtuvo la primera cátedra.  Por este  tiempo
escribió el libro de Enfermedades contagiosas, y de la preserva-
ción de ellas, con un Apéndice De la Nieve, y del uso de ella.
Sevilla 1569, 4.0
    FRAXÍNELA. ( V. díctamo blanco.)
    FREIL AS (Alfonso de), Doctor y Médico de Cámara  del Ar-
zobispo de  Toledo D. Bernardo deSandoval: escribió Conocimien-
to, curación y preservación de la peste; y juntamente un Tratado
Del arte de descontagiar las ropas de seda , oro, plata, tapice-
rías y otras cosas. Un Discurso: Si los melancólicos pueden saber
lo que está por venir con la fuerza de la imaginación. 1606, 4.0
    FRENILLO.  (Anat.) Se llama así un ligamento pequeño cu-
táneo, que ata inferiormente la lengua  (V. este artículo.); llamán-
dose igualmente así otro ligamentillo, que ata el prepucio al glan-
de. (V. miembro viril.)
    La Cirugía tiene muchas veces que cortar  estos dos ligamentos:
el primero  quando impide  mamar á los niños, y quando de  este vi-
cio de conformación se teme que puedan quedar también balbucien-
tes : en este caso  se toman unas tixeras bien cortantes; y haciendo
   TOMO IV.                                NN 
iSi
FRI
llorar al niño, se aplican las puntas al frenillo, y con un golpe da-
do con ligereza y cuidado se corta la parte excesiva de dicho liga-
mento, sin necesidad de mas diligencia, pues aunque vierten una cor-
ta cantidad de sangre, después se detiene espontáneamente, y se ci-
catriza la solución. El frenillo del miembro viril hay que cortarlo al-
gunas veces, porque suele ser un impedimento para el uso del matri-
monio: la sencillez con que se hace esta operación no exige descrip-
ción alguna.
    FRENTE. (Anat.) Es la  parte  superior de la cara. ( V.  este
artículo.)
    FRICCIONES. (V. venéreo y mercurio, y asimismo el ar-
tículo siguiente.)
    FRIEGAS Ó FRICCIONES. (Mat. Méd. é Hig.) [Se en-
tiende por estas palabras un frotamiento voluntario de todas ó de al-
gunas partes del cuerpo para abrirlos poros, conseguir mayor trans-*
piracion, y aumentar el calor. Algunas veces se pretende solamente
suavizar,  por medio de fricciones  muy suaves, ciertas partes, y se
hacen con substancias untuosas  y emolientes. Los atiguos usaron las
fricciones del  mismo  modo que los modernos. Hipócrates observa
que una fuerte fricción aquieta, y que una ligera resuelve. Con efec-
to , si reflexionamos sobre el mecanismo y efecto de las fricciones,
advertiremos que producen una especie de relaxacion y de compre-
sión alternativas, cuyas ventajas son relativas al modo mas ó menos
fuerte de emplearlas. Una friega ligera comprime las venas; una al-
go  mas fuerte comprime ademas las arterias; la irritación producida
en la piel se comunica inmediatamente á los vasos, y atrae hacía ella
los  fluidos mas viscosos: un movimiento, que  precipita su circula-
ción, irrita el sistema de la sensibilidad por la acción que se imprime
á los nervios.
    El calor y las fuerzas vitales se aumentan seguramente con el au-
xilio de las friegas, sin que haya necesidad de recurrir á la Farma-
cia. Se ha observado  que es posible evitar por este medio una calen-
tura en los hidrópicos.
    Se ve quán útiles son las fricciones quando en las enfermedades
crónicas se trata de producir, por  decirlo así, artificialmente la ca-
lentura, para destruir las hinchazones, y promover excreciones sa-
ludables á la  naturaleza débil  y lenta. Quando el designio  es de
dar  fuerza aciertas partes débiles, se consigue haciendo las  friegas
con un paño nuevo y  caliente, con  esponjas, ó, lo que es mejor, con
una bayeta ó  franela; y tienen  mas fuerza y energía quando se les
impregna de vapores, de substancias resinosas aromáticas, como el
ámbar amarillo, la almáciga, el benjuí,  el estoraque &c.; porque
abriendo los  poros de la parte que  se frota, se introduce mas  fácil-
mente este vapor  aromático y  corroborante. No pocas veces  se ha 
                              FRI                         283
empleado útilmente este medio en  los reumatismos rebeldes, en las
ciáticas y en los reumatismos gotosos.
    Se debe tener cuidado de no frotar con mucha fuerza, no  sea
que se originen irritaciones dolorosas; y se hará con mucha delicade-
za y  suavidad, para poder continuar este exercicio mas tiempo, no
excitar prontamente demasiado calor, y no exponerse á romper al-
gunos vasos.
    Las Centurias de Ribera presentan  el exemplo de una ascitis cu-
rada con friegas fuertes hechas al sol, después de haberse tentado en
vano  otros remedios. Se podrían referir  otros efectos felices produci-
dos por  las  fricciones en diferentes  circunstancias de debilidad ó de
atonia, de espasmo, de obstrucción, y de condensación de los flui-
dos. A vista de esto no debe causar admiración de que los antiguos
hiciesen  tan gran  caso de las friegas,  no solamente para la cura-
ción de las  enfermedades, mas también para la conservación de la
salud.
    Uno  de  los casos en que son mas útiles las fricciones quando uno
se halla con mucho frió, y principalmente con humedad, entonces
son un excelente medio para oponerse á una repercusión casi segura
y á un cerramiento inevitable de los poros de la piel, de que se ori-
ginan males  cuya causa apenas se puede adivinar: sirven también pa-
ra evitar  reumas, fluxiones, males de garganta &c.
    La fricción, uno de los exercicios mas saludables á  la salud, y
que ha sido  llamada  impropiamente por algunos no natural baxo el
nombre de movimiento, ha sido muy descuidada en nuestros dias, de-
biendo ser empleada freqüentemente en las personas que , por razón
de las circunstancias  particulares,  no pueden andar, correr , montar
á caballo, ni jugar á la pelota  &c.; en una palabra, en las que se ha-
llan imposibilitadas de hacer exercicios convenientes á su  salud.
    En las Efemérides de los observadores de  la naturaleza se lee,
que habiendo sospechado un Médico no estar muerto un hombre pri-
vado  de  respiración y  de pulso, le  frotó la planta  de los  pies, por
espacio de tres quartos de hora, con una tela hecha  de orin y un sa-
humerio muy fuerte, con lo qual le volvió á la vida.  Las friegas da-
das con un lienzo caliente en la superficie del cuerpo de los ahogados
son uno  de  los mas poderosos auxilios que se pueden emplear para
volverlos de una muerte aparente al exercicio de las funciones vita-
les. En este caso calientan, y  llaman el  movimiento desde el centro á
la circunferencia. (V. asfixia.)  Los mas acreditados Facultativos
aconsejan para la curación del letargo  friegas sobre el occipital y el
cuello, dirigidas de alto á baxo, las quales serán tanto mas  fuertes,
quanto mas  profundo sea el entorpecimiento.
    Las friegas suaves son útiles para reblandecer y suavizar la piel,
quando algunos miembros están debilitados por la incomodidad, ó 
284                        FRI
opresión ó inacción que experimentan á causa de los vendajes duran-
te la curación de las fracturas y de grandes heridas.  L¿* personas se-
dentarias, y las que se aplican al estudio, se hallan ordinariamente
muy bien, haciéndose frotar diariamente  por mañana y noche con
un cepillo suave para abrir los poros de la piel, facilitar la transpi-
ración , y suplir por este medio á los exercicios exteriores.
    Para llamarla sangre, excitar el movimiento y el calor en las par-
tes atroncas se emplean friegas  un poco mas  fuertes, las quales dan
alimento á las partes, como decian los antiguos: se ha logrado  tam-
bién fixar la g na que andaba errante en las extremidades inferiores,
frotándolas sucesivamente desde los muslos hasta las extremidades in-
feriores con una franela de tres en tres horas, y por espacio de un
quarto de hora cada vez. Las friegas moderadas hechas con lienzos
calientes sirven para preparar útilmente á la  eficacia de la prepara-
ción de las ventosas, vexigatorios, cauterios potenciales, á la de los
fomentos resolutivos, de los emplastos de  la misma virtud, y de to-
dos los remedios incisivos ó estimulantes que se aplican sobre los tu-
mores edematosos, ú otras congestiones de materias frias é indolen-
tes, para darles el calor y movimiento.
    Petit en su tratado de las enfermedades de los huesos dice ha-
blando del anquilose, que las  friegas con lienzos calientes pueden
usarse para suplir con utilidad al movimiento de las articulaciones;
y que si ellas solas no bastan  para  resolver la sinovia y disipar la
hinchazón, sirven  por lo  menos para asegurar el efecto de los otros
remedios, que por esta causa obran con mas  eficacia.
    En las calenturas continuas  y crónicas, en que los enfermos tie-
nen casi siempre frias las extremidades, ademas de los  lienzos ca-
lientes que se  renuevan con freqüencia se  hacen friegas  suaves con
lienzos, y después se  dan unturas con aceytes de lirio, de manzani-
lla , de almendras  dulces &c. para evitar el calor.
    En los sudores que sobrevienen, ya  sea espontáneamente, ya
por la acción de los  remedios sudoríficos, ó bien  por  un exercicio
violento, como el juego de pelota, conviene antes  de  mudar de
camisa hacerse frotar  moderadamente con  lienzos calientes: esta frie-
ga no solamente limpia el  cuerpo absorviendo su humedad, sino que
ademas da resorte á las partes que lo han perdido. Por este medio
precave la lasitud  que es el efecto ordinario del descaecimiento.
    En general las friegas  para ser  administradas con cordura exigen
las mismas precauciones que los otros exercicios: conviene por tan-
to atender al  tiempo, á la duración, á la fuerza de los que la reci-
ben ,  y á las substancias que al  mismo tiempo se pueden aplicar so-
bre la piel.]
    FRIÓ. (Hig.y Med. Práct.)  [Se puede considerar al frió, ó
como una modificación particular de la sensibilidad de nuestros ór- 
                            FRI                        285
ganos, ó como una propiedad accidental de la materia que excita en
nuestros  sentidos una sensación opuesta á la del calor (V. este artí-
culo.) ; de suerte, que se puede mirar el frió como una diminución
relativa del calor, pues no se conoce de ninguna manera la ausencia
total  del  calor ó frió absoluto. Los cuerpos en general se enrarecen
calentándose, esto es, que el calor aumenta su volumen y disminu-
ye su pesadez específica; el frió al contrario , los condensa, ó lo que
es lo mismo, los pone mas compactos y mas pesados, según los gra-
dos de intensidad. Los cuerpos mas compactos y pesados,  como los
metales, las piedras duras, según se van enfriando se reducen como
los otros cuerpos á  menor volumen; el agua y los líquidos aquosos
siguen esta ley hasta el momento que precede  la  congelación ; pero
en helándose parece que se apartan de esta regla; se  dilatan sensi-
blemente, y disminuyen de peso, con relación al espacio que ocu-
pan:  su  dilatación es tanto mas fuerte, según  que experimentan un
grado de frió mas violento. Los aceytes, las grasas, la cera se con-
densa también por el frió; de suerte que el frió da firmeza  y consis-
tencia á  ciertos cuerpos aumentándoles la solidez, disminuyendo la
fluidez en otros, haciendo algunos  de estos últimos enteramente só-
lidos. El frío sin duda detiene el movimiento  intestino de los  líqui-
dos ,  disminuyendo su acción del mismo modo que su fluidez: con
respecto á la evaporación de los cuerpos no  produce en  ellos sino
la disminución, porque estos están  enteramente  privados  de  calor.
Lo que hemos dicho en el artículo  calor explica en parte  lo que
se puede decir del  frío, que es precisamente lo contrario,  cuyos
efectos mecánicos son directamente opuestos.
    Si examinamos el frió relativamente á la economía  animal, vere-
mos, según  hemos dicho, que no es otra cosa mas que una modifi-
cación de los cuerpos; y aunque no se quiera  conceder la ausencia
del fuego ,  á lo menos se percibe  la diminución de sus efectos. La
acción del frió en el cuerpo humano es ó mecánica ó relativa á la
sensibilidad: se ha visto, tratando  del calor, las diferencias que de-
be haber entre la acción  mecánica y la que obra  en los cuerpos sen-
sibles: con  respecto al frió  sus efectos varían según sus diferentes
grados,  que dividiremos en  tres, sin embargo que entre los quales
se pueden distinguir otros muchos intermediarios. El primer  grado
de  frió será el que se puede  mirar como absolutamente relativo, co-
mo el de una noche fresca del estío, el de un sitio sombrío, en don-
de  no penetra nunca los  rayos del sol, ó el que en invierno designa
por encima del grado de congelación en el termómetro.  El segundo
será  el de una fuerte congelación,  como acontece en los inviernos
rigurosos. El tercero debe comprehender  el frió mas  violento, sea
en una impresión pasagera ó constante.
    Las causas generales del frío exterior que afecta á los hombres en 
286
FRI
su estado de salud, se reducen á la obliqüidad de los rayos del sol
que nos  ilumina y calienta, las nubes que interceptan los rayos de
este astro, los vientos frios &c. y otras causas que corresponde ex-
plicar mas  bien á la Física.
    Los efectos repentinos y sensibles del primer grado del frió fon
una especie de temblor y calosfrios que se excita en  todo el cuerpo,
y que parece que penetra de lo exterior á lo interior: cesa inmedia-
tamente  quando se expone por mucho tiempo al ayre. La sensación
que excita es viva y  picante , mezclada de frió y  calor; este último
es bien manifiesto después,  pero se  ha  de estorbar el  choque del
ayre exterior. Si el frió es seco, aunque sea grande su pesadez, á ex-
cepción de la sensación que  es viva y dolorosa, todo el resto de la
economía animal parece que aumenta su vigor, y que adquiere una
fuerza ó  una acción tónica mas grande, mas vibrátil y activa en to-
dos los  nervios, la cara como que  toma un ayre  de alegría,  los
miembros mas actividad;  el espíritu parece que está mas pronto y
mas dispuesto á su exercicio; esto se entiende con las personas sanas
y bien constituidas;  pero los sugetos delicados se resienten del frió,
y suele ser  este un estimulante  nocivo. El frió repentino  produce los
fenómenos  que  hemos expuesto; pero si es continuado  pierde sus
efectos agradables, y conserva su acción  mecánica.
   La acción física del frió en los cuerpos es la constricción ó estre-
chamiento que produce en los sólidos y en los fluidos, que como me-
nos densos  se condensan mas  prontamente y con mas fuerza; pero
la contracción general del diámetro de una infinidad de  vasos capi-
lares cierra á la sangre una parte del camino que halla mas libre con
el calor;  pero también la resistencia que  hallan los líquidos para ca-
minar por  sus vasos capilares,  es mayor el roce ó choque mas con-
siderable, y la generación del  calor efectiva. Si al  constreñimiento ó
compresión mecánica se añade la  acción tónica aumentada  por el
frió, ¿no se hallará en su acción sobre la piel los elementos de la in-
flamación ?  La cara de los que  han  estado expuestos  al frió quema y
no puede sufrir la acción del fuego. Estos dos excesos opuestos re-
corren rápidamente en las  fibras, pues pasan de la contracción  á la
relaxacion. El temblor que se  sigue al frió y los calosfrios dependen
de la  intercepción de la circulación  de los vasos pequeños, sobre
quienes el frió obra vivamente. Si se  disminuye la causa  de la cons-
tricción  vuelve á tomar su  curso  con vivacidad; por causa de la
constricción resulta el calor  aumentado por razón del choque de la
sangre  &c.  Esta es la teoría por que se  excita el frió y  el calor en
las fibras, aunque sea en una atmósfera fria y seca.  Se sabe también
que la transpiración disminuye por la constricción de los vasos; el
peso real del cuerpo aumenta, aumentándose también la fuerza de
las fibras, y disminuyéndose la gravedad específica;  la orina arrastra 
                             FRI                         2S7
el residuo de la  transpiración; el apetito es mayor;  la primera di~
gestión se hace mejor &c. Algunas veces este frió , al parecer salu-
dable, proporciona cierta plétora que ocasiona algunas hemorragias
de narices y fluxos hemorroydales, y otros males.
    Estos principios que hemos establecido nos darán sin  duda luces
para establecer un método dietético qual conviene, incluyendo en
él el  abrigo, exercicio &c., y nos servirán igualmente  para  hacer
aplicaciones útiles en su  práctica.
    El segundo  grado de frió que debemos examinar  es el de una
fuerte congelación ó hielo que solemos experimentar  en un invierno
riguroso. Este frió es siempre seco, respecto  que congela y hace
los cuerpos sólidos, aunque sean aquosos. El primer efecto de este
frió es fruncir é irritar las fibras nerviosas.  Todos estos  fenómenos
son sin duda contrarios á los del calor; si este las relaxa, el frió las
irrita y  entorpece violentamente.  Según  Hipócrates el  calor es el
amigo de los nervios, el frió es el enemigo mortal; quando su inva-
sión es repentina excita una sensación dolorosa como de  quemadura
mezclada de cierto entorpecimiento y de inacción. La acción mecá-
nica del frió considerada en este grado sobre  los sólidos y los flui-
dos,  es la misma que la del frió mediano, de que ya hemos tratado;
siu embargo la condensación es mas considerable, la contracción de
los vasos mayor, y el espacio en donde ha de correr la sangre mas
limitado; en fin todos los fenómenos expuestos anteriormente  en un
grado mayor de energía. Sin embargo de todo lo dicho es necesario
distinguir los efectos relativos de los absolutos y el hábito, pues sa-
bemos que los habitantes del norte, aunque viven con un frió muy
considerable, son muy fuertes y de muy buena estatura,  sufren me-
nos enfermedades , y aun se puede añadir que viven  mas años; pero
 todo esto  es debido  al poder del  hábito, pues es preciso convenir
 con Santorio, que  en general el frió es el enemigo de la debilidad,
 pues esta tiene que combatir con  los efectos violentos de este irri-
 tante que entorpece  los  nervios &c., por lo que  los enfermos deben
 defenderse del frió en el invierno: compárense los enfermos crónicos
 que mueren en esta estación con los del verano, se  hallará una no-
 table diferencia: estos hechos responden á los teóricos. Por esta ra-
 zón los  antiguos han dicho siempre que los robustos  están mas fuer-
 tes en el invierno,  y los débiles al contrario. Las reglas  de precau-
 ción  que han de servir para defenderse de esta intemperie son bas-
 tante conocidos, que estriban principalmrnte en dormir  en una ha-
 bitación abrigada, defender el pecho y las vias de la respiración de
 la impresión violenta, el exercicio moderado, la comida y  bebida
 que  vaya acompañada  de substancias aromáticas &c,  que puedan
 mantener la transpiración libre, y corrientes las demás excreciones.
    El último grado del frío es el extremo, tal como el que expe- 
288
FRI
rimentáron los Holandeses en su navegación al  norte en 1556, ó
como el que se ha experimentado algunas veces en los paises septen-
trionales de la Europa. Este frió tan violento puede dividirse tam-
bién en diferentes grados termométricos; pero sus efectos  siempre
son violentos  y destructores. La condensación de los  fluidos  y la
constricción de los sólidos llegan á un punto tan considerable, que
se sigue precisamente  una incapacidad de obrar extremadamente,
pues no se puede ni  escribir ni tener las armas &c. Este entorpeci-
miento, esta inacción puede llegar hasta la gangrena, lo que sucede
con bastante freqüencia en muchos paises del norte, donde los  pies,
las manos y las narices se  gangrenan con mucha facilidad  estando
expuestos algún tiempo á riguroso frió. (V. el artículo gangrena.)
Todo  cesa en la naturaleza con este  frió excesivo, la que  se  halla
como entorpecida matando los vegetales y destruyendo otros seres:
efectivamente, los Holandeses no hallaron ninguna planta en  su via-
ge, ni  aun vestigios de vegetación ni de putrefacción, ni fermenta-
ción en aquellos  paises inhabitados.  Los cadáveres aun después de
algunos años  parece que conservaban su frescura y su figura. En
estos paises desgraciados  no se  hallaban mas que zorras y osos de
una altura y una  fuerza extraordinaria, que al abrigo de una gruesa
piel y del calor que engendra su cuerpo, podian soportar su vida.
Sin este rigor  hay muchos  pueblos en el norte que no son  fértiles;
sus habitantes  son pequeños, los animales  son flacos &c. (V. lo que
hemos  dicho sobre este punto en el artículo atmosfera.) Todos
estos defectos  son compensados con algunas ventajas, pues no se co-
nocen  allí las  enfermedades contagiosas; los viejos  suelen conservar
su actividad en la edad mas avanzada.
   Todo quanto hemos dicho de los demás grados del frió se debe
referir  aquí; y se puede añadir que quanto mas extremado es el frió,
es mayor  la constricción  de los vasos capilares, y los humores están
mas dispuestos á  la coagulación  &c.;  y así  para oponerse  á todos
estos efectos,  es necesario evitar la impresión, actividad del  ayre
libre, y que este  no afecte mucho tiempo, usando de un método
alimentario correspondiente.
   Si el agua, el ayre ó qualquiera otro cuerpo frío, se aplica repen-
tinamente á la  superficie de qualquiera parte del cuerpo que esté mas
caliente, se produce en  él  una  sensación viva de frió, que causa
una constricción espasmódica, no solo en el sitio  del contacto, sino
también en lo  interior, en las visceras &c. Se sabe también  que las
mugeres que están con la menstruación, que pasan de un lugar ca-
liente al frió,  se les suprime, y que á estas y á los hombres también
les acomete Jas afecciones catarrales y otros males por  las mismas
causas.  (V. catarro ^ catarral.) No trataremos aquí del frió
que proviene de algunas  causas internas, como el de la calentura, 
                            FRU                        209
 por haberse explicado en la sintomatológia febril (V. calenturas.);
 ni el de  los viejos, que es la conseqüencia de los  espasmos  internos
 por el influxo irregular de los nervios, ni tampoco el que se sigue á
 las pasiones de ánimo, y otros que se han explicado en sus respecti-
 vos artículos. Ext.j
    Se ha suscitado en  estos últimos tiempos una disputa, principal-
 mente por la escuela de Brown, sobre si  el frió se  debe tener por un
 debilitante ó por un tónico. Se alegan razones por una y otra parte,
 que al parecer decidan la materia;  pero aunque el  frió en cierto gra-
 do es un destructor &c, como hemos dicho anteriormente, en otro
 fortifica; y creemos  que estas disputas consisten en que forman los
 argumentos por los extremos: consúltese  el artículo Doctrina de
 Brown , adonde nos remitimos, y á las obras de dicho autor, por-
 que ocuparíamos muchas páginas, y acaso no aclararíamos la materia.
    FRONDA. (Cir.) Palabra francesa, que se ha  introducido en la
 Cirugía, que equivale á la castellana honda, con la que se suele llamar
una venda de quatro  cabos muy semejante á la  honda, la que se  usa
con mucha freqüencia en la Cirugía para contener compresas, medi-
camentos &c. Este sencillo vendaje  se aplica á varias partes del cuer-
po, como á los labios, la quixada, axila  &c. El medio ó centro de
la honda se aplica regularmente sobre las compresas y la parte enfer-
ma, y los quatro cabos se atan en la parte opuesta , dándoles la di-
 rección mas oportuna.
    FRONTAL, (hueso) Se da  este nombre también al hueso co-
 ronal. (V. este artículo.)
    FRUGALIDAD.  (Hig) [Se entiende por frugalidad la sobrie-
dad ó la  templanza, no solamente en la comida y en la  bebida, sino
también  en  las costumbres del hombre,  de quien es el mas firme
apoyo, fundando su  felicidad así física como moral;  porque con la
frugalidad asegura su salud, arrostra una infinidad de males que pro-
vienen de la intemperancia, conserva toda la presencia de espíritu y
 la pureza de corazón que distinguieron  á  los grandes hombres, cu-
 yas virtudes nos dexó  la antigüedad por  modelos. Los  Curcios, los
Camilos, los Sócrates, los Fociones y los Lacedemonios tenían tan-
ta fuerza corporal y vigor de espíritu á causa de vivir habituaimente
con frugalidad. Ella es  la virtud de  los hombres sencillos, que la nue-
va sociedad no ha podido corromper. A  los que no siguen las reglas
de la templanza, ni limitan sus deseos á lo necesario, castiga  siempre
la naturaleza con melancolías, achaques,  enfermedades, y no pocas
veces  con una muerte prematura. ]
    FRUTAS. ( Hig.) [Se da el nombre  de fruta ó fruto con par-
ticularidad á una parte pasagera de los vegetales,  producida por el
germen encerrado en el ovario de las flores, fecundada por el polvo
seminal de los estambres, engruesada y desenvuelta hasta cierto pun-
   tomo  iv.                                 co 
 290                        FRU
 to,  prescrito por la naturaleza, para ponerse en estado de germinar
 y de reproducir otra planta. Así  toda  grana es un verdadero fruto,
 aun  quando no esté cubierta de substancia mole y pulposa.
    Se notan en las frutas las mismas partes esenciales que en las plan-
 tas, á saber: una  corteza ó película,  membranas, pulpas ó carnes,
 y un cuerpo leñoso. Se distinguen los frutos de pepita como las  na-
 ranjas y los melones; los de hueso como los albérchigos  y cerezas,
 los de cascara como las nueces y avellanas, y los de vayna espinosa
 como las castañas. Se da el nombre de frutas de estío á las que se
 cogen en esta estación y en el otoño, y de invierno á  las que se con-
 servan en él y aun para la primavera. Se mantienen los frutos en los
 parages  llamados fruterías, tal es una cueva ó sótano quando no
 está  húmedo, es decir,  quando el termómetro de Reaumur se man-
 tiene invariablemente entre los diez y once grados. Las grandes va-
 riaciones de la atmósfera los alteran, descomponen  y corrompen
 muy freqüentemente. Se colocan  del modo que mejor parece en ta-
 blas, con un borde de hoja de lata, sostenidas por dos  escalas do-
 bles ; y se visitan con freqüencia  para  examinar los que se pudren.
 No  siendo muy comunes las  buenas cuevas, conviene buscar otros
 lugares á propósito para  conservar la  fruta.  En el norte es temible
 la humedad y el frió, y en el mediodía la humedad pasagera, pero
 excesiva  por algunos momentos, y los inviernos muy blandos y ven-
 tosos. En general el lugar donde se coloca la fruta debe estar exac-
 tamente  cerrado por todas partes; expuesto  al mediodia y á levan-
 te ; al abrigo de toda humedad y de las variaciones atmosféricas; dis-
 tante de los parages donde hay estiércol, caballerizas, olores fuer-
 tesó licores en  fermentación;  últimamente,  que se cierre la puerta
 inmediatamente que se entre en él. Cada  fruto pulposo debe estar
 aislado,  ó separado uno de otro, colocándole en suelos de  madera,
 en caxones ó en armarios: el suelo ó pavimento  estará cubierto de
 esteras, de junco ó de paja, no debiéndose jamas dexar fruto algu-
 no amontonado para hacerle sudar, porque es  un  método detes-
 table.
   Antes de colocar las  frutas en el parage  en que se quieren con-
 servar se  enxugarán perfectamente, y á las que se hayan  de cuidar
 con  mas  esmero se les  ata  por  el rabo,  cuyo extremo se ata con
 un hilo,  que se  cuelgan después de haberlos cubierto de papel: de
 este  modo se conservan largo tiempo. Los que tienen  mucha fruta,
 la cubren de  heno ó de  paja quando temen los hielos. En Paris los
 fruteros ponen sobre la paja un paño mojado, que intercepta el ay-
 re, recibe la helada , y liberta el fruto, que se visita después para se-
 parare! que se ha corrompido: también se dice que se  conserva muy
bien  en caxones cubiertos y llenos de salvado lecho por lecho, ó en
heno bien seco.  Para tener en ciertas ocasiones frutas, que por  los 
                            FUE                         291
medios indicados no se conservarían, se secan al horno. Así es como
se guardan en todas las estaciones uvas, albérchigos, albaricoques,
ciruelas, cerezas, peras, manzanas, higos, castañas &c., que son de
un gusto exquisito. También se confitan  con azúcar las frutas pulpo-
sas ,  y de ellas se hacen dulces, conservas y pastas, que  son de un
grande recurso,  ó bien se  las coloca en  grandes vasos  de  vidrio con
aguardiente, y así duran años enteros sin sufrir alteración.
   Hemos hecho aquí estas reflexiones sobre el modo de conservar
los frutos, porque sirviendo al alimento del hombre, no se debe des-
cuidar nada que  pueda dar luz sobre los medios de velar en su con-
servación, para poderlos comer en épocas mas distantes,  y conser-
var al mismo tiempo sus qualidades. Por lo que hace á las distincio-
nes generales  de  frutas y á sus qualidades no  repetiremos en este ar-
tículo lo que  ya  se dirá en otros,  y se ha tratado en la palabra ali-
mento.
   Se sabe que las frutas, si se  comen con exceso, especialmente si
no están bien maduras, si se crian en malos terrenos, habitualmente
húmedos, pueden causar indigestiones, flatos, diarreas,  calenturas
intermitentes, obstrucciones, disenterias &c. Se debe cuidar  de que
no conun mucho los niños, y que no  ce permita la venta de las  que
no estén  maduras, y de las  podridas. Si se cuecen  las frutas, aunque
estén inmaduras, no son del todo malas; lo mismo si se  echan en
azúcar ó almíbar, porque se suple lo que debia darles la naturaleza
para la madurez ,  y  se impiden todos los efectos de la crudeza. ]
   FUEGO. (Fís. Méd. Hig. y Mat. Méd.) Se da  este nombre
por los Físicos á  una materia sutil, que con su  acción  produce á lo
menos calor (V.  calórico.), incendio y otros fenómenos, los qua-
les , y el examen de su naturaleza, pertenecen á  la física, adonde
nos remitimos, contentándonos  con exponer  los que tienen relación
con la Medicina.
   [El  fuego, con respecto á  la  Higiene,  comprehende  todas las
materias  en combustión en su estado de  incendio ó ignición, pues-
tas cerca del  hombre para defenderse de las impresiones de un ayre
demasiado frió. Hasta ahora no se ha  podido fixar el  grado  preciso
del ayre  exterior,  que produzca  una  sensación dolorosa de  frió
(V. este artículo.), porque depende  del hábito, del  vigor  indivi-
dual de la vida activa &c.; pero se puede decir en genred que el ca-
lor humano ofrece un punto fixo, ó á lo menos poco variable, sien-
do así que en los paises que comprehende la Zona templada y gla-
cial el ayre de la atmósfera  experimenta  grandes variaciones  de ca-
lor y de frío, por lo que era preciso que el hombre se  precaviese de
semejantes impresiones violentas, que solo lo logra en una atmósfera
caliente, que  se consigue quemando varias materias, y  manteniendo
un incendio,  para que por este medio haya un gran desprendimient< 
292                        FUE
de calórico.  De  aquí ha nacido la invención de chimeneas y estufas
para calentar las habitaciones, y disfrutar de esta calefacción los hom-
bres mismos: estas invenciones,  con respecto á la salud, tienen sus
ventajas é inconvenientes. El fuego de las chimeneas produce por su
acción inmediata y demasiado  violenta sobre ciertas partes del cuer-
po, como son las piernas, la cara&c.,  un calor demasiado ardiente,
que las marchita  y deseca, y á veces las pone en un estado de caute-
rización , particularmente en los sugetos frioleros, que se arriman de-
masiado al fuego: se sigue pues que unas  partes, demasiado  calientes
por este  medio, al paso que otras experimentan una sensación opues-
ta,  ponen sin duda por esta causa á los que hacen abuso de esto llenos
de fluxiones, afecciones catarrales &c. Las estufas, al contrario, ca-
lientan las habitaciones uniformemente, distribuyéndose el  calórico
con igualdad,  no afectando en una parte del cuerpo mas que en otra,
por lo que no nos exponemos  á recibir  las dos sensaciones  opuestas
de  frió y calor; pero por otra parte el ayre de las habitaciones, ca-
lentado por las chimeneas,  es mas sano, porque se renueva continua-
mente , en lugar  de que el ayre, que se calienta por las estufas, está
estancado y cargado de vapores poco saludables (V. ayre y atmos-
fera. ), siendo por consiguiente poco saludable para la respiración,
como lo enseña la experiencia, particularmente  en los paises del nor-
te , que tanto uso se hace de las estufas.
    Los que deseen  conservar una salud robusta, deben siempre sa-
ber que el hombre no  ha de tener una vida sedentaria y abrigada,
pues debe pasar una gran parte de la vida al ayre libre y á las vicisi-
tudes de las estaciones para endurecerse y habituarse á sus impresio-
nes , aunque sean algo violentas, pues de otro modo estará expuesto
á cada paso á  enfermar, principalmente quando no pueda defenderse
de  las inevitables alteraciones de  la atmósfera. Aunque el calor pare-
ce  ser el principio que  anima toda naturaleza orgánica, sin embargo
hay muchos grados del que pueden perjudicar , y no se debe por di-
cho principio  conceder que el  frió ha de ser lo opuesto, pues algu-
nos grados de él son sumamente  provechosos. (V. frió.)

         Del  fuego con respecto á  la Materia Médica.

    La Física considera en general los fenómenos que ofrece el fuego
quando se dirige su acción á los diversos  cuerpos de  la naturaleza;
pero la Med ¡ciña, suponiendo  estos fenómenos conocidos, se limita
á exponer los que el fuego produce por su impresión inmediata en el
cuerpo humano.  Si se compara la práctica antigua del arte de curar
con la moderna, se percibirá inmediatamente una gran diferencia en
la aplicación del fuego, que  con tanta freqüencia se  usaba antes.
(V. cauterización y cáusticos.) 
                             FUE                         293
    Algunos autores modernos han hecho en los Tratados generales
de Cirugía que han publicado varias descripciones de las diferentes
formas de cauterios, indicando su uso  en la caries, en el escirro, en
el cancro, las excrecencias,  los carbunclos, la  gangrena , para  abrir
las fuentes, para  detener las  hemorragias &c.;  por lo que se ve que
apenas se apartan de la práctica de los antiguos, sin embargo que ex-
presan el terror que este remedio imprime en los enfermos, y los do-
lores que produce , lo que manifiesta claramente que solo han copia-
do libros,y no han raciocinado ni han consultado la experiencia. Otros
autores, y entre  ellos Gerengeot, han  descrito  y  aun han hecho gra-
bar muchas especies de cauterios, y apenas se servían de ellos. Seria
muy largo referir las varias opiniones sobre la aplicación del fuego ó
los cáusticos actuales; pero el resultado de todo es que, si se excep-
túa  la  moxa, los  demás medios de cauterizar se van desterrando
enteramente. La razón de esto es  que la  doctrina fundamental del
arte de curar ha  recibido grandes mudanzas desde que se ha descu-
bierto la circulación de la sangre, desde que se conocen mejor las le-
yes de la sensibilidad y la irritabilidad, y también el  sistema glandu-
loso y linfático.  Estos sublimes conocimientos no solo han desterra-
do la práctica cruel de los cáusticos, sino también la antigua gerigon-
za fisiológica del  calor innato, húmedo radical, restos de  la anti-
gua  filosofía.  Los Cirujanos  han cultivado  la anatomía; el arte de
operar se ha perfeccionado, porque se conoce  mejor el cuerpo hu-
mano y  Jas enfermedades que le acometen, para las que se han in-
ventado muchos  instrumentos útiles;  y como el  fuego inspira tanta
repugnancia, se  suelen valer  con preferencia de cauterios potenciales
en todos los casos donde no puede servir el instrumento cortante;
ademas los progresos de la Química han contribuido á la preferencia
de los cáusticos potenciales,  porque ha multiplicado  estos remedios.
Sin embargo expondremos los casos en  que se debe preferir el caute-
rio actual.
   i.°  Se debe preferir el cauterio actual quando hay necesidad de
quemar inmediata y prontamente, por exemplo quando hay  una he-
rida  infectada de  veneno, ó quando la salida de la sangre y de la lin-
fa es muy freqüente por la extremidad de los vasos,  y no se puede
detener de ningún modo por los estípticos &c.:  2° quando es nece-
sario disipar humores aquosos,  y excitar al mismo tiempo la acción
de los vasos para  proporcionar una laudable supuración, por lo que
es útil esta especie de cauterio en los tumores aquosos y gelatinosos:
3."quando es necesario prescribir límites exactos á la cauterización, lo
que no se conseguirá con los cáusticos potenciales, porque se extiende
siempre mas de lo que se desea. De todo esto se debe deducir que el
cauterio actual no se debe proscribir enteramente , pues hay casos en
que es aun útil; pero no se ha de generalizar, ni se ha de hacer abu- 
 294                        FUE
 so;  y que para usarlo es preciso muchas veces conducirlo  por una
 cánula para evitar el terror al enfermo, y disminuirle la incomodi-
 dad. Ext.]
     FUENTE. (Cir.) * Se llama así á una úlcera pequeña, que se
 hace artificialmente por la Cirugía en diferentes partes del cuerpo , ya
 sea  para precaver una enfermedad, ó para curarla. Los Cirujanos,
 quando abren una fuente, se proponen imitar á la naturaleza, la que
 produce algunas veces ella misma úlceras de esta especie, por las qua-
 les salen las materias abundantes y viciosas, que si  no fuera por su
 evacuación, causarían males funestos. Las partes donde suelen abrir-
 se estas úlceras artificiales, y que pueden soportar con menos  inco-
 modidad, son: i.a la parte superior de la cabeza: 2.a el cuello: 3.a los
 brazos, eligiendo lo  mas  baxo  hacia la extremidad inferior del deltoi-
 des y  del biceps, buscando siempre los intersticios de los músculos:
 4.a sobre la rodilla hacia la parte inferior é interna del músculo,  don-
 de se  percibe como un hoyo  con la simple vista y  con los dedos:
 5.a debaxo de la misma rodilla al lado interno y superior de la pier-
 na,  donde se observa otra especie de cavidad, que forman los inters-
 ticios de los gemelos y el solar, esto  es, entre el borde del principio
 de la pantorrilla y la elevación de la  tibia.
    El método mas sencillo y mas pronto para formar la fuente  ó úl-
 cera artificial es aquel por el qual, después de haber elegido  el  sitio,
 se coge un pliegue de los tegumentos con los dedos de un ayudante,
 y con  los del Cirujano se hace  una incisión con un bisturí, que inte-
 rese  solo la piel hasta el  texido celular, en términos que pueda co-
 locarse después un guisante, un garbanzo ó una bolita de cera; des-
 pués que se  ha colocado qualquiera de  estos cuerpos se eubre con
un empLsto, y encima una compresa y una venda: á los tres ó quatro
dias  la ulcerita se halla ya  formada;  se limpia,  y se vuelve  á poner
la bolita ó guisante ,  y se hace  esta curación diaria y sucesiva por to-
do el tiempo que se  ha de tener abierta la fuente, la que destilará
un humor purulento  ó sanioso.  También se abren estas úlceras artifi-
ciales por medio de un cauterio  actual,y también el potencial. (V. cau-
terio potencial. ) Este último medio se prefiere al primero, que
apenas se usa ; pero siempre se deberá preferir el método de la incisión.
   Desde que se ha  extendido el uso de las moxas y las cantáridas,
y se  ha simplificado su método  curativo, esto es, que  no se hace con
tanta crueldad  (V. cantáridas ), se va proscribiendo el uso de las
fuentes; sin  embargo se  hallan recomendadas  por muchos  autores
para la epilepsia, la  tisis y otras muchas enfermedades  de  cabeza,
ojos, oídos &c. Pero  si examinamos los admirables efectos de la moxa
(V. este artículo y el de cáustico actual.), hallaremos la preferen-
cia que merece este remedio, aunque en algún caso puede convenir la
fuente, principalmente quando haya  necesidad de verter humores. 
                            FUE                        295
   FUERZA. (Hig)  [La fuerza es el primer móvil de la exis-
tencia , la que sobrepuja á todos los obstáculos, resiste í las injurias
de las estaciones, y á los efectos de la intemperancia, luchando con
el trabajo,  y combatiendo con el sueño: la fuerza es la que sostiene
el entusiasmo del hombre para la guerra y otros actos de valor, sien-
do sin duda uno  de los mas bellos atributos de todos los  animales.
En quanto  al hombre se observa en general, que quanto mas civil, es
menos vigoroso,  pero al mismo tiempo tiene mas talento; pero aun-
que la fuerza corporal no es lo que le hace distinguirle mas  en so-
ciedad , sin embargo no se debe despreciar esta propiedad , la que
contribuye á mantener la salud, concurriendo á su felicidad. Como
el número  de los que se ocupan en los trabajos intelectuales es infi-
nitamente menor que los que se ocupan en los trabajos corporales,
es preciso convenir que una de las riquezas de un Estado es el que
haya hombres robustos y vigorosos. Es difícil en  general medir la
fuerza humana,  pues es relativa  siempre á  varias circunstancias que
la hacen variar infinito. Se sabe que depende de los músculos y de la
posición del que obra, por lo que se  sigue  que las palancas y puntos
de apoyo aumentan ó disminuyen la  fuerza individual. D^guller y
otros Físicos han construido varias máquinas para computar la  fuer-
za del hombre por cálculos, por aproximación, y de lo que  es sus-
ceptible de mover; pero dexemos á los Físicos estas investigaciones,
y tratemos  de saber, que  los sugetos de  temperamento bilioso y
melancólico son  en general los mas fuertes, porque sus músculos son
mas robustos por estar sus fibras mas reunidas, teniendo mas resorte y
elasticidad; y así los que tienen  las carnes blandas, como los hom-
bres gruesos &c.  tienen mucha menos fuerza y energía para todo gé-
nero de trabajo.
    Para adquirir la fuerza y conservarla nada hay mas á propósito
que el exercicio  activo y repetido alternado  de un moderado  des-
canso. (V. exercicio.) El movimiento disipa los humores excesivos,
deseca las fibras  aumentando  su resorte. El hábito de  exercitar los
músculos hace que se fortifiquen y  que adquieran energía; de este
modo la fuerza  no puede perder, y la debilidad puede disminuirse,
y el hábito puede ser para  los músculos lo que estos serán para los
hombres. En la niñez es quando se ha de preparar esta riqueza in-
agotable á  los hombres, preparándoles por este medio, esto es, con-
vidándolos al exercicio, y por consiguiente el que  tengan una larga
y robusta existencia; pero se ha  de  tener presente que no se toque
en el exceso, porque entonces en lugar  de adquirir fuerzas se con-
seguirán debilidades. Ext. ]
    Fuerza vital. Es la que resulta del conjunto y  equilibrio de
tod^s las propiedades vitales, que rige y ordena la forma, la composi-
ción , la proporción, la textura, y el movimiento de todas las partes. 
 296                        FUN
    FUMARIA. (Mat. Méd.) [Se da este nombre á una planta de
 las que tienen mas uso en la Medicina, que Linneo llama fumaria offi»
 cinalis, y á la que se le atribuyen una porción de propiedades para
 curar  varias enfermedades.  Su amargor manifiesta sus propiedades
 tónicas y antiescorbúticas; y así es que se suele prescribir en  la ca-
 quexia, en  el escorbuto, la ictericia, y en casi todas las afecciones
 cutáneas; pero no solo se ha  de  usar este vegetal para curarlas, es
 necesario añadir el buen régimen dietético &c.  Para lo que parece
 tiene mas uso esta planta es para  las enfermedades cutáneas dada en
 infusión ó su xarabe en suero &c.  El  autor  de este  artículo  refiere
 la curación  de una herpe rebelde en un brazo, con solo el uso de la
 infusión de fumaria tomada en leche por espacio de seis meses, y la-
 vando la parte con la misma preparación.  El suco de esta planta se
 suele prescribir para el  escorbuto , mezclándole con  el de codearía
 y los demás remedios antiescorbúticos. Se hace un xarabe con el su-
 co de  esta planta, que lleva  el mismo  nombre, entra también  la fu-
 maria  en el  de chicorias compuesto y en otras  preparaciones farma-
 céuticas, como en el electuario depsyllium, las pildoras angélicas &c.I
    FUMIGACIÓN. (Hig. y Mat. Méd.) La fumigación  ó sahume-
 rio es una emanación ó volatilización de alguna substancia activa y
 olorosa, cuyos vapores sean húmedos ó secos, los recibe el  hombre
 para precaverse de  algún mal ó para  curarle.  La Medicina emplea
 las fumigaciones, ó para  corroborar ciertas partes,  ó para dar  al
 ayre,  que debemos respirar, propiedades que no poseía, ó acaso cor-
 regir alguna mala qualidad. (V. desinfección, donde se explican
 los varios medios de fumigar) ,
    Hemos dicho que hay fumigaciones húmedas y secas;  las prime-
 ras consiste  en hacer hervir al fuego vinagre solo ó con algunas  subs-
 tancias ó tinturas aromáticas &c.; en las segundas solo se reduce á
 quemar azúcar, benjuí, estoraque, espliego, romero y otras  subs-
 tancias  aromáticas, y también fétidas, como el papel, la lana, plu-
 mas &c., principalmente en caso de histerismo. Los  varios  simples
 ó substancias de que se echa mano para las fumigaciones, lo indicarán
 las enfermedades para que se aplican, el estado  de la atmósfera y de
 los hombres que las han de recibir. (V. epidemia, peste y  fiebre
 amarilla y otros artículos de Medicina práctica , donde pres-
 cribimos sahumerios y fumigaciones acidas, aromáticas &c.
    FUNCIÓN. (Fisiol) Se da este nombre en Fisiología al  exer-
 cicio de una acción que se exeree en conseqüencia de  la extructura
y de la disposición particular de las partes que componen al hombre.
En toda función hay que considerar la facultad y la acción. La fa-
cultad  es la disposición mecánica para que los  órganos obren; y  la
acción  es el resultado del movimiento particular de las  partes en
conseqüencia de su disposición; por lo que se sigue que toda  función 
                            FUN                         297
supone  una facultad, la que produce una acción. Las funciones, se-
gún algunos Fisiologistas, se diferencian en vitales, naturales y ani-
males.
    Las funciones vitales son aquellas que mantienen la vida, sin  las
quales no se podria existir, y se cuentan tres, la acción del cerebro,
la del corazón, la circulación de la sangre, y la acción de los pulmo-
nes y la respiración. Las funciones naturales son aquellas que no son
necesarias para la conservación del individuo  en  todos los instantes
de su vida; pero  sin embargo le son esenciales para su conservación
en general, para  crecer y propagar su especie. Se cuentan siete:  i.°
digestión y quilificacion: 2° sanguificacion :  3.0 las secreciones: 4.0 la
nutrición:  5.° el crecimiento:  6.°  la generación: 7.0  el  parto. Las
funciones animales son las que dependen del sensorio común; y ver-
daderamente no  son absolutamente necesarias para vivir, pues  sub-
sisten muchos con su razón depravada, y turbadas las  funciones in-
telectuales.
    Los Fisiologistas  modernos hacen otras varias divisiones de  las
funciones,  clasificándolas ya  en orgánicas y animales, ó  ya en in-
ternas y externas, ó según se cuentan los sistemas, esto es, funciones
del sistema nervioso,  muscular &c: nosotros,  aunque  conocemos
todas estas divisiones, dexamos á nuestros lectores  la  libertad  de
que hagan las que gusten, consultando  las  obras de  Dumas, Gri-
maud , Richerand &c., omitiendo la división antigua de vitales, ani-
males y naturales, que aunque falte algo á  Ja exactitud,  está  sin
embargo mas generalizada  hasta ahora.
    FUNDENTES.  (Mat. Méd.) Se da el  nombre  de fundentes
de la linfa  á los atenuantes que  tienen la facultad de obrar de un mo-
do particular sobre este  humor,  y  de resolver  con facilidad sus
concreciones. Existe  un gran número de enfermedades crónicas  en
que la linfa se altera con especialidad. La mayor parte de estas al-
teraciones  depende, según se cree, de una acrimonia diversa con-
traída por  xugos  alimenticios mal elaborados, por la  detención que
experimenta en sus vasos, ó por un virus extraño introducido en el
sistema  absorvente. Esta acrimonia va constantemente acompañarla
de una  condensación notable que da nacimiento á los infartos de los
vasos y las glándulas linfáticas, los quales se observan  por detras y
por baxo de las orejas, baxo las quixadas, en el cuello, baxo  los so-
bacos, en las ingles, en conseqüencia de las afecciones venéreas, es-
crofulosas, raquíticas &c. Se sabe per la observación que ciertos me-
dicamentos tienen la propiedad de disolver esta  linfa engruesada y
como coagulada, y de destruir las obstrucciones que  produce.
    En  esta clase se colocan particularmente los álcalis puros  ó cáus-
ticos; las  mismas sales suavizadas por el ácido carbónico  ó  los car-
bonates alcalinos; el muríate amoniacal, el azufre de antimonio, ó
   TOMO IV.                                 pp 
 298                         FUN
 antimonio crudo, el kermes, el tártaro estiviado, el antimonio dia-
 forético  no lavado ó fundente de Rotron.  También pertenecen á
 esta clase el mercurio, los precipitados mercuriales, el etiope mine-
 ral, los hígados de azufre, las aguas minerales alcalinas, las raices y
 leños sudoríficos,  la raiz  de china, la zarzaparrilla, el  guayaco ó
 palo santo, las gomas, resinas, fundentes, el gUbano, la goma amo-
 niaca, el sagapeno, el asafétida y los  xabones medicinales. Estos
 remedios, que son los mas activos de los atenuantes, se administran
 con mucha precaución, empezando  por  dosis muy moderadas;  y se
 les  asocian los suavizantes y calmantes, para que sus efectos sean
 mas benignos. Se aplican con fruto en las enfermedades de la piel y
 de  las  glándulas producidas por la degeneración de algún humor ó
 de  algún virus ya radicado:  son por lo regular muy cálidos, y per-
 judican á los temperamentos secos y melancólicos, á las personas que
 padecen  debilidad  de pecho, á las  de una debilidad y sensibilidad
 extremas, y á las que tienen  una disposición á la diátesis inflamatoria.
    Los enfermos se preparan con los relaxantes, los baños,  el régi-
 men dulce y refrigerante un poco antes de prescribirles el uso de los
 remedios citados.  Es preciso que los vasos estén bien abiertos y pe-
 netrables, á fin de  que los fundentes, después de exercer su acción
 en  los órganos, puedan salir  fácilmente del cuerpo: no olvidando que
 estos medicamentos son muy perjudiciales á  nuestra naturaleza por
 tener grande actividad; y conviene  que no estén detenidos mucho
 tiempo en nuestro  cuerpo. Estas observaciones son  relativas princi-
 palmente á la administración del mercurio, el mas poderoso  y enér-
 gico de  todos  los fundentes de la linfa;  por lo qual se conoce que
 un  uso inconsiderado ó muy continuo de estos medicamentos pro-
 duce todos los males que dependen de  la disolución de  los humo-
 res, y especialmente la debilidad, la palidez, hidropesías, escorbu-
 to, hemorragia &c.
    Últimamente,  administrando los fundentes de la linfa para  des-
 truir la viscosidad y la  condensación de los xugos, es preciso  alterar-
 los, y agregarles de quando en quando los evacuantes, y especial-
 mente  los purgantes suaves diuréticos, á fin  de que se expelan del
 cuerpo los humores atenuados y disueltos, y no perjudiquen por la
acrimonia que adquieren, no aument ando por esta razón los  ate-
nuantes activos.
    Tal es el  fundamento  de las  ideas que  han formado los Médi-
 cos acerca de la naturaleza y efectos de  los fundentes; las quales, si
 bien parecen  sencillas y naturales, no están demostradas de un mo-
 do  que satisfaga del todo  á  los Físicos exactos. No se sabe positi-
 vamente  si  en muchas afecciones existe en realidad una coagulación
 ó condensación de la linfa, como se asegura en las obras  de  prácti-
 ca y en las consultas: así la teoría no está probada exactamente; pero 
                            FUS                        299
no hay duda, que los  fundentes activos hacen desaparecer las hin-
chazones de  las glándulas y las obstrucciones de los vasos linfá-
ticos: de este principio es necesario  partir para aconsejar su uso en
las enfermedades en que la experiencia ha demostrado su eficacia. F.
    FUNGO. (Cir.) * Excrecencia en forma de hongo que sobre-
viene en qualquier parte del cuerpo,  y particularmente en el ano.
A esta enfermedad se la llama también higo. (V. esta voz.) El fun-
go es unas veces esquirroso y otras  carcinomatoso. La curación de
los fungos  consiste en destruirlos con algún  instrumento cortante,
con los cáusticos, ó por medio de la  ligadura. (V. excrecencia,
LUPIA, CONDILOMA, SARCOMA &C.) *.
    FUNGOSO. (Cir.) * Llamamos carnes fungosas á las que son
blandas, babosas, superfluas, y que sobresalen á manera  de hongos
en las partes ulceradas. (V.  hipersarcosis.) *.
    FUROR. (Hig) [ Es el último grado de cólera, y que conduce
á la pérdida de la razón, independientemente de los excesos funes-
tos á  que arrebata  la violencia de las pasiones, degenerada en furor;
produce ademas en las personas poseídas de él  una agitación fe-
bril momentánea, que estira las fibras de toda la máquina, y causa
transpiraciones  forzadas, espasmos  y eretismos,  seguidos siempre
de  una fatiga mas incómoda que la que puede  causar el violento
exercicio.
    Las personas de una constitución biliosa y melancólica son las
mas expuestas á las pasiones vivas, y se enfurecen con facilidad. No
son á propósito para resistir largas fatigas,  porque su vivacidad les
consume; y si  no  se  acostumbran á moderar, desfallecen,  porque
conducidas al exceso,  la transpiración forzada, la exaltación  de los
fluidos y la tensión de los sólidos, causada por una pasión tan violen-
ta, pone la máquina humana semejante á la cuerda de un instrumen-
to , la qual por haber estado muy tirante se rompe ó se afloxa de-
bilitándose. Así  las  personas furiosas están expuestas á hemorragias,
á vértigos y aun á demencia.
    Los que están muy próximos, q tienen  disposición á la cólera y
al furor, es necesario  que observen  un régimen  refrescante, usando
de  alimentos ligeros, bañándose con  freqüencia, y bebiendo agua
con abundancia mezclada con un poco de vino ó con ácidos.]
    Furor uterino.  (Med.)  (V.  ninfomanía.)
    FUSIÓN. (Mat.  Méd)  Se llama  así el ablandamiento y li-
quidación producida en los cuerpos salinos, sulfurosos y metálicos.,
por la fixacion del calórico.  (V.este artículo.) Esta operación es
muy freqüente en la Farmacia para la preparación de varios medi-
camentos. F. 
300                        GAL
    GALACTIRREA. (Med) Se da este nombre al  fluxo invo-
luntario de leche. Esta enfermedad constituye el género xxn de la
Nosología de Sauvages. (V. fluxos.)
    GALACTÓFORO. (Anat)  Adjetivo ?k**x.Tofof>°í  de >*a«,
leche, y de  ?íf» llegó, esto es, que conduce leche. Este epíteto se
da á los canales ó vasos, que parece conducen la leche á los pechos,
ó mas bien á los pezones. (V. pechos ó mamas.)
    GALANGA. (Mat. Méd) [ Se da este nombre á  una raiz que
viene de la isla de Java y de las costas del Malabar, que Linneo lla-
ma mar anta galanga, de la qual hay dos especies, la pequeña lla-
mada galanga minor, ó sinensis ojpcinarum, y la grande, que se
llama galanga mayor, ójabanensis ojficinarum. Estas  dos especies
tienen en Medicina las mismas  propiedades; pero la primera en un
grado menor,  por lo que se prefiere la segunda. Los indios se sir-
ven de esta raiz como condimento en sus comidas; nuestros vina-
greros la  usan pira aumentar la  fuerza y el vigor al vinagre. Se cree
que este medicamento  facilita  la digestión  y fortifica el estómago,
hace que se despidan los flatos, y que promueva la regla. En caso de
disposición inflamatoria, la raiz de galanga, del  mismo modo que los
demás remedios cálidos y  estimulantes será dañosa; pero vendrá
bien esta raiz estomacal quando hay debilidad en el estómago, y el
suco gástrico no tiene energía. La dosis en que se administra esta raiz
es desde doce  granos hasta  treinta y seis  tomada en substancia, y
media dracma hasta dos infundida en vino ó agua. La raiz de galan-
ga  entra en varios electuarios como en el  orbitano, la benedicta
laxativa &c.  Ext.]
    G ALBINISMO.  ( Fistol, y Mat. Méd.) La propiedad que
se  ha observado tienen los nervios de  los animales de irritarse con
las substancias  metálicas ó carbonosas, ofrece una serie de fenómenos
que se llaman galbánicos, y á esta propiedad de excitar movimien-
tos espasmódicos en los nervios y en los músculos, en que parecía que
estaba extinguido el principio vital han llamadogalbanismo: algu-
nos llaman también á esta propiedad irritación metálica  ó galbá-
nica, usando de la voz galbanizar para expresar la acción que pro-
duce. La excitabilidad es en general una propiedad de  las substan-
cias animales y vegetales, prerogativa de que goza la materia orga-
nizada. La irritación galbánica no obra manifiestamente mas que so*
bre las partes orgánicas dotadas de fibras sensibles; supone la reac-
ción de la fuerza vital, y pertenece á lo que Hufeland llama acción
vital. Quando esta irritación se  exerce en los nervios, que se distri-
buyen por los músculos ú órganos dotados de  fibras  musculares,
excita en estos contracciones y movimientos muy notables: en los
nervios destinados á ciertos sentidos produce impresiones semejantes
á las sensaciones: aumenta  también las secreciones alterando la na- 
                            GAL                        301
turaleza de los fluidos segregados, y produciendo  otras mudanzas
que veremos mas adelante.
   Galbani, Profesor de Medicina en Bolonia, fué el primero que
experimentó la existencia y fuerza de naturaleza eléctrica en  la ac-
ción  muscular; descubrimiento, que repetido en otras partes, recibió
nuevo impulso que aceleró la propagación de tan importante  descu-
brimiento, debido sin duda  al Profesor  de Bolonia, cuyo nombre
conserva; y aunque su teoría no está conforme con la de otros sabios
que han  ilustrado mucho mas esta materia, sin embargo se pueden
conformar los  principios á pesar de que Galbani tiene la electricidad
por fundamento como observaremos mas adelante.
    El galbanismo, que tuvo el humilde origen en la  observación
de unas convulsiones de la  rana, mereció la atención de los sabios,
y un distinguido lugar entre los mas sólidos conocimientos, pues que
los brillantes fenómenos que de ellos pueden deducirse, nos condu-
cen al conocimiento de la animalidad y de la vida; dándonos á co-
nocer que las acciones musculares se propagan, y actúan mucho
tiempo después de la muerte. Una casualidad dio á conocer el pri-
mer  impulso  al conocimiento de los fenómenos que nos ofrece  el
galbanismo.  En el gabinete de Galbani estaban  sobre la  mesa de una
máquina eléctrica al tiempo  de hacer varios experimentos unas ranas
desolladas: un discípulo acercó  por casualidad  la punta  de un escal-
pelo  á una rana, que al momento se convelió fuertemente. La esposa
de Galbani, que observó con sorpresa este fenómeno, dio inmedia-
tamente parte de  él á su marido, quien lo repitió y varió de muchos
modos, observando que la  rana  se convelía siempre que se sacaban
chispas del conductor de la máquina eléctrica,  á pesar de la distan-
cia que  mediaba entre la  rana y el expresado conductor. El espíritu
indagador de Galbani no se  contentó con esto, y quiso averiguar la
causa de tan portentosos efectos, lo que le empeñó en  un laberinto
de disputas, y en una multitud de experimentos. Creyendo, como
luego diremos, que una electricidad animal, desigualmente repartida
entre los órganos, era la causa de tan admirables fenómenos, pensó
en establecer entre ellos una comunicación que restableciese el equi-
librio de electricidad , para lo qual se valió de  un arco de metal ho-
mogéneo ; y tocando con un extremo el nervio crural de una rana, y
con el otro la pierna correspondiente á dicho nervio, vio  con admira-
ción  que se convelia la pierna: substituyó al arco de metal otro ar-
co de materia idioeléctrica, ó no conductora:  estableció la  misma
comunicación ; mas las convulsiones no  se verificaron. Alentado con
estos sucesos,  quiso ver el efecto que podría producir su arco  forma-
do de dos metales; y hecho el mismo experimento, observó que su
acción era mas valiente que con uno solo; y  habiendo combinado
de varias maneras los diferentes  metales, pudo apreciar la diferente 
 302                         GAL
 virtud de que gozaban unos respecto de los otros, en excitar mas ó
 menos la fibra animal, y producir mas ó menos enérgicas convulsio-
 nes. Ya tenemos pues aquí, sin el concurso de las maquinas eléctri-
 cas, los miembros de un animal muerto, y separados del todo á que
 pertenecen, que se ponen en acción y en movimiento mucho tiempo
 después de la muerte por solo el contacto de los metales: fenómeno
 asombroso que admiró y excitó la curiosidad de los  mayores Físicos
 de la Europa, como que parece conducía á descubrir el gran secreto
 de la vida: así es que se afanaron á repetir á porfía los experimentos
 de Galbani, á variarlos, y á hacer otros nuevos según los resultados;
 y las ideas diferentes que cada uno concibió acerca  de sus causas y
 naturaleza. No solamente la acción de los metales obra sobre los ór-
 ganos del movimiento, sino también se extiende á afectar los de las
 sensaciones. Mucho antes del  descubrimiento de Galbani, habia ob-
 servado Sulcer,  que  juntas una lámina de  zinc y otra de plata, y
 aplicadas así unidas á la lengua, se producía en esta una sensación que
 no causaban separadas ni la lámina de plata ni la de  zinc; pero esto
 se miró como mero divertimiento, y no se pensó en deducir conse-
 qüencia alguna de este  hecho: mucho  menos se sospechó la grande
 acción  de  los metales sobre la economía  animal; pero después  del
 descubrimiento del galbanismo, se repitió con otros conocimien-
 tos este experimento,  y se vio que los metales no solo afectaban
 el órgano del gusto, sino también el de la vista; produciendo ráfagas
 luminosas; y  el de la sensibilidad, excitando sensaciones dolorosas
 en  las partes de sus epidermis á que se aplicaron los metales, aumen-
 tando considerablemente sus secreciones, y aun alterando de un mo-
 do singular y pronto la naturaleza de los fluidos segregados. La  re-
 petición de los experimentos  ha manifestado después que no eran
 exclusivas de  los metales las referidas propiedades,  siéndolo igual-
 mente también por medio de substancias carbonosas, y aun en algu-
 nos casos solo por el contacto de otros  órganos vivientes.
    Son varias  las teorías que  los Físicos han formado para explicar
 los fenómenos del galbanismo: expondremos brevemente algunas de
 ellas, principiando por las de  Galbani, quien supone los nervios y
 músculos vivientes enteramente semejantes á las botellas eléctricas
 diferentemente cargadas:  suposición que con  ulteriores  experimen-
 tos se ha falsificado, pues se ha hecho ver que un cuerpo excitador,
 puesto solamente en contacto con la armadura de un nervio, excita
también contracciones en los músculos. La teoría de Volta , fundada
en la tendencia que tiene  la electricidad contenida en  los cuerpos que
componen la cadena galbánica á equilibrarse entre ellos, se refuta con
otro experimento ', y por consiguiente homogéneo ,  por exemplo el

  i  Estos experimentos se describen en la obra de HumboIJt, intitulada Experi-
mentas acerca del galbanismo, que se halla traducido á nuestro idioma. 
                            'GAL                         303
mercurio  puesto en contacto con  un nervio y con el músculo en
que se distribuye puede ocasionar en este contracciones muy mani-
fiestas. Humboldt pretende que sin metales  hay galbanismo, y que
estos solo sirven para aumentar  la eficacia galbánica, quando la  ir-
ritabilidad escasea. Para probar su modo de pensar supone que la
materia galbánica acumulada en los músculos se desprende  de ellos
en razón directa de los obstáculos que encuentra en la cadena, de io
que deduce varios corolarios. Creve opina  que los metales por la
mayor afinidad  que tienen con el oxígeno que con el hidrógeno  del
agua, la descomponen, lo que produce  una irritación en las fibras
musculares, seguida de movimientos convulsivos. Alargaríamos de-
masiado este artículo si nos ocupásemos en exponer todas las teorías
y las discusiones que se han suscitado sobre este objeto; y así  solo
nos contentamos  con indicarlas , remitiendo á nuestros lectores á
la obra de Humboldt y otras que se han escrito sobre esta materia;
y para abreviar  este artículo y concluirlo trasladaremos algunos tro-
zos de los nuevos elementos de Física que ha publicado el Dr. Civar,
en donde reúno lo mas interesante de la doctrina del galbanismo.
    ,, La electricidad, enriquecida por los trabajos de los Físicos dis-
tinguidos, es quizá aquella parte de la ciencia natural, que goza de
la mayor influencia por su general y útil aplicación.  La pura curio-
sidad en que consistieron  los primeros ensayos de los Físicos elec-
tricistas , se ha transformado en un objeto interesante de meditacio-
nes profundas, de aplicaciones útiles, y en una larga serie de  hechos,
que nos pueden conducir al gran  conocimiento de la  causa de la
vitalidad física y movimiento muscular. Las  partes de nuestro cuer-
po, al paso que son formadas por la combinación de los principios
siempre tales como el calórico, lumínico, fluido eléctrico, oxigeno,
ázoe, carbone,  fósforo y cal,  reciben por  ella una vida química,
efecto de la equiponderancia, ó justa proporción  de los principios
combinados: la vida química dexaria de seguir con aquel orden cons-
tante á ella esencial, siempre que el oxígeno, el calórico, lumínico
y fluido eléctrico no modificaran á la materia de un modo á noso-
tros desconocido,  que organizándola le dan una vida física; y pues-
tas en dicho estado las propiedades vitales, se exercen  con  libertad
las funciones  materiales de los seres  orgánico-físicos. Al tratar del
lumínico, calórico y oxígeno, ya diximos el influxo decidido  que
estos fluidos tienen en la  organización,  vegetación y sensación  de
los animales y vegetales que pueblan el  universo; y puesto que es
igual, si no mayor que la influencia y poderío que tiene en  ellas el
fluido eléctrico modificado por la animalizacion y vitalidad, debe-
mos exponer los conocimientos y conjeturas que  fundadamente se
pueden  aventurar sobre el particular. En las  ciencias de observación,
como la Medicina  y Física, hay leyes fundamentales que indican la 
3Q4                        GAL*
relación de los fenómenos con las causas que los producen; pero al-
gunas veces solo podemos deducirlas por analogía:  por exemplo,
vemos que los miembros torpes se  alivian en  sus acciones por los
baños, chispas, corrientes y conmociones eléctricas. Observamos que
un  miembro que se extenúa engorda por los  citados medios: que
los  infartos de las articulaciones y las induraciones, efectos de infla-
mación , se corrigen por la electricidad y galbanismo; y por analo-
gía  decimos, que si se logra corregir estas dolencias,  aplicando el
fluido eléctrico ó galbánico á las partes  que lo habían  perdido, ten-
dremos autoridad para afirmar que goza una influencia ó poderío de-
cidido en el exercicio de las funciones  de los animales, puesto que
les  hace cobrar el estado de vitalidad que les corresponde y es ne-
cesario para exercer libremente las funciones á que la naturaleza les
destinó. Sabemos igualmente por la experiencia que  el fluido eléc-
trico estimula  é irrita  los órganos sensibles. ¿Por qué  razón pues he-
mos de creer que está desposeído de la misma propiedad el que hace
parte constitutiva de nuestro cuerpo, quando  está modificado por
los  procederes orgánico-físicos, ó sea  por la vitalidad? Las arma-
duras de dos metales, y las de uno solo, vemos que hacen pasar á
los  músculos que conservan el  poder orgánico, del estado de quie-
tud al de movimiento, esto es, que se contraen, y que los nervios
de  los órganos de la vista y tacto se excitan para aquellas sensacio-
nes á  ellas propias y particulares; y si  se aplican armaduras  de me-
tales diferentes, que comuniquen entre  una parte cubierta de los te-
gumentos comunes, y otra que por  una cantárida ú otro medio esté
descubierta, se promueve en  los vasos, que en ella se  distribuyen,
la secreción de unos líquidos de índole particular. Los Físicos dis-
putan  quál sea el estimulante  que produce estos  fenómenos. Unos
piensan que es una substancia extraña  á  los órganos, que se une á
ellos quando practicamos los  referidos ensayos. Otros creen que es
uno de los principios de que se componen , modificados por los pro-
cederes orgánico-químicos; pero nosotros nos inclinamos á que es
una materia eléctrica animal, ó una  materia eléctrica  modificada por
los  procederes de la vitalidad, por quanto venios que las corrientes
eléctricas no  producen efectos  iguales á los del fluido  galbánico.
Conocemos muy bien que seria arriesgar nuestro concepto si decla-
rábamos nuestro  modo de pensar  sin  reserva alguna acerca  de las
causas del movimiento muscular, sensibilidad  é irritabilidad de los
animales, por quanto parecen  en algún modo  enigmáticas y desco-
nocidas; pero por lo  que nos  ha  enseñado nuestra atenta observa-
ción, creemos poder  sostener que  el fluido eléctrico  animal es la
causa de estos efectos, y esperamos que la sucesión  de  los tiempos
y U aplicación de los sabios corroborará nuestra opinión.  Nuestro
modo  de  pensar acerca de  la causa del movimiento  muscular, sen- 
                            GAL                         3°S
sibilidad é  irritabilidad de la fibra sensible tiene toda la apariencia
de estar bien fundado, por ser una conseqüencia inmediatamente de-
ducida de los experimentos generales y particulares expuestos. Si el
estado de nuestros conocimientos en física y en historia natural per-
mitiera remontarnos á la averiguación de  la combinación intrínseca
de los principios constitutivos de nuestro cuerpo, de su organismo y
de la influencia de sus excitantes directos, podríamos deducir un gran
numero de corolarios los mas exactos, que darían á conocer al hom-
bre en estado de salud y de  enfermedad. Mas por  desgracia de las
ciencias, desviados los hombres de la analogía, se ocuparon inútil-
mente en fingir hipótesis, y dieron crédito á varias teorías en vez de
observar y experimentar. Unos espíritus animales ó un fluido etéreo,
á quien atribuían todas las qualidades  posibles é imposibles,  un hú-
mido innato y un cálido animal, ó ciertos mecanismos, á que atri-
buían otros las funciones de los animales , fueron los juguetes ó sue-
ños en que se ocuparon nuestros mayores. Quando la física de los
cuerpos organizados haya hecho los adelantamientos que ha conse-
guido la de la naturaleza muerta, podremos simplificar nuestras ideas,
y dar explicaciones satisfactorias acerca de las fuerzas orgánicas y del
exercicio de las funciones de los animales: entre tanto nos limitare-
mos á decir que es ya cosa probada que los órganos de  los animales
ó los músculos y nervios contienen un fluido de la naturaleza del eléc-
trico, acumulado con desigualdad  en sus dos superficies, ó que son
unos órganos desigualmente cargados de  fluido eléctrico animal, ó*
sea galbánico.
    Esta desigualdad de carga y difusión de fluido eléctrico animal
es muy conforme y compatible con la conexión orgánica que existe
entre las fibras  sensibles é irritantes durante la vida. Los procedi-
mientos físico-químicos de la vitalidad de estos órganos se modifican
en cada uno de ellos de un modo diferente: en ellos son continuadas
las combinaciones y descomposiciones; sus superficies exteriores se
hallan cubiertas  de  unas membranas  eléctricas, que aislan el fluido
galbánico que se acumula en las anteriores: razón por qué se distri-
buye con desigualdad dicho fluido, que al pasar por el imperio de  la
voluntad, ó por otra causa, desde una de las superficies délos mús-
culos á  la otra,  es  decir de  la  interiora la exterior, se contraen y
mueven. La ciencia físico-química, borrando las hipóteses y  vagas
teorías de nuestros mayores, ha dado nuevo  será los conocimientos
humanos:  por ella tenemos ideas mas exactas del oxigeno y del ayre
atmosférico en los pulmones. ( V. respiración.) A ella se debe igual-
mente el conocer los efectos de vitalidad, que reciben los alimentos
puestos en el estómago; la animalizacion del  xugo blanco,  que co-
nocemos con el  nombre de quilo, que  contrae, al separarse en los
intestinos, y entrar en los vasos quilíferos, la asimulacion de dicho
   TOMO IV.                                 QQ 
 306                        GAL
 humor en sangre puesto en el torrente de la circulación:  los princi-
 pios de que consta esta, y cada uno de los humores y demás partes de
 los animales, en qué proporciones se combinan los elementos necesa-
 rios para formar huesos, músculos, membranas, cartilagos &c &c.
     El celebro creemos que es el disco de la máquina eléctrica ani-
 mal, y los nervios los conductores: su capacidad para acumularlo se
 aumenta al llegar  estos á los músculos, cuya superficie interior tiene
 tanta afinidad con el fluido galbánico, que en el actual estado de co-
 nocimientos  físicos no está decidido quál de los dos es el que contie-
 ne habitualmente  mayor cantidad  de dicho fluido, esto es, si el mús-
 culo ,  ó el nervio. Cargados naturalmente los nervios y músculos del
 referido fluido, y puesto el celebro por la voluntad en acción, trans-
 mite por los nervios,  con  la velocidad que es natural al fluido gal-
 bánico , las  cantidades suficientes y necesarias para  vencer el poder
 aislante de la membrana propia de los músculos, y verificarse por la
 tendencia  que este tiene al  equilibrio de las debidas descargas galbá-
 nicas,  y contracciones y  movimientos musculares.  Continuando á
 obrar  la voluntad,  siguen  igualmente las citadas descargas y movi-
 mientos , hasta  tanto  que cansada la máquina , ó empobrecida del
 fluido eléctrico animal, pierde la aptitud de accionar. Este modo  de
 concebir los procederes de la naturaleza en el movimiento muscular,
 abre un nuevo campo para reflexionar acerca de los estados fisiológi-
 cos y  patológicos de los nervios. Como el principio vital no acaba
 con la muerte de  los animales, á diferencia  del animalizante, que es
 destruido luego que falta la vida, sucede que los músculos de los ani-
 males  se contraen después de la muerte por las excitaciones galbáni-
 cas. Esta  reflexión, y otras muchas que omitimos, nos obligan  á
 creer que en los fenómenos galbánicos tiene mucho imperio la vita-
 lidad , al paso que nos evidencia el cómo puede la voluntad producir
 movimientos musculares por medio del fluido galbánico; porque si la
 acción de la  voluntad  puede producir en la  máquina animal un pro-
 cedimiento ,  por el que se manifieste una grande secreción de fluido
 galbánico, que, transmitida del celebro por  los nervios ó los múscu-
 los en  que  se distribuyen, recibiéndola estos por comunicación, sus
 contracciones serán mas ó menos fuertes según sean  mayores ó me-
 nores las cargas y  descargas de dicho fluido. Si  el imperio de  la vo-
 luntad continúa en  sus designios, y el celebro sigue segregando y
 conduciendo por los nervios á los músculos el fluido galbánico,  se
 prolongará su movimiento,  hasta tanto que, volatilizado el  fluido gal-
 bínico,  y  empobrecida la electricidad animal, se relaxarán los mús-
 culos,  y por  último llegarán á extinguirse, conforme lo observamos
 en las convulsiones. La voluntad obra con imperio en los movimien-
 tos musculares, regulares y  ordenados de la economía animal; pero
»in su arbitrio y por unas causas  extrañas á ellas, se  excitan á veces 
                            GAL                        3°7
los músculos, y se mueven sin orden y tumultuosamente ,  cerno su-
cede en los casos en que adolece la máquina animal de convulsiones.
Las contracciones musculares son á veces seguidas de laxitudes; pero
á veces es constante y perenne la contracción, por cuya  razón  los
físicos han dividido las convulsiones en clónicas y tónicas.

              De los  varios  modos  de galbanizar.

    Los remedios mas heroycos  son los que mas  prontamente han
decaído del concepto que se merecen, por haberse generalizado  sin
orden y método, ó  sin conocimiento de  causas  y  efectos: buena
prueba tenemos de ello en la aplicación de la electricidad para la-cu-
racion de varias enfermedades. Nació  el galbanismo; y no bien co-
nocida la naturaleza de este fluido, se aplicó indiscretamente para
curar á todas las parálisis, mudeces, disfagias &c; y muchos de  los
que han hecho uso de él no sabían lo que se habia escrito  de la ma-
teria en qüestion, ni conocían  los respetos con que deben mirarse las
causas de  las dolencias,  los estados  de constitución, edad,  sexo,
temperamento y susceptibilidad de los sugetos que les confian la cu-
ración de sus males. Creemos que el galbanismo es un remedio; pero
no debemos precipitarnos en hacer uso  de  él  quando se nos pida si
conviene ó no el galbanizar, para que los Profesores del arte de cu-
rar y  los pacientes no se desalienten, y desconfien de sus efectos.
Analizados debidamente los estados morbosos de los pacientes y sus
causas, y comparando lo  conocido por las análisis con los efectos
que puede  producir el galbanismo, no desacreditaremos un remedio
que por todas razones merece distinguidos elogios.  El que quiera ha-
cer uso del galbanismo debe saber su modo de obrar, y conocer los
varios medios de galbanizar, para que comparando las circunstancias
de los casos que estén confiados á su cargo  con los felices resultados
que en otros iguales se habrán  logrado, pueda aliviar á sus semejan-
tes , y ver coronados de laureles sus deseos y afanes. En este artícu-
lo no explicaremos los casos en que convenga galbanizar; pero sien-
do el fluido galbánico  de  la naturaleza del  eléctrico, y obrando de
la misma manera, bien que con  mas  fuerza y eficacia según lo  ha
acreditado  la experiencia,  aconsejaremos á nuestros lectores que lean
antes de decidirse á su aplicación  lo que diximos acerca de los efec-
tos del fluido eléctrico (V.  este artículo.) aplicado á la economía
animal, y los  varios  modos de electrizar. Tampoco referiremos la
historia de hechos maravillosos y curaciones  desesperadas que los au-
tores nos  refieren del  galbanismo, y nos contentaremos  con decir
que hemos  hecho todos los experimentos de Humboldt, Volta, Al-
dini y demás que se han publicado, y llegado á nuestra noticia: he-
mos aplicado el galbanismo con feliz éxito para sorderas, y nos he- 
308                        GAL
mos visto con la plausible satisfacción de haber dado á muchos sor-
dos un oido fino; mereciendo entre ellos contarse el caso de Eulalia
Poc, labradora de Cornelia, á quien no pudiendo confesarla los Pár-
rocos de su villa en la  sacristía quando  habia gente en la iglesia , en
el dia la confiesan en el confesonario estando rodeado de gentes, por
tener un oido tan fino como los demás. Un oficial de correos de Bar-
celona era  tan sordo, que sentia los cañonazos mas por los pies que
por los oidos, y hoy dia se halla en disposición de conversar sin que
sea necesario levantar mas la voz de lo regular. Por ahora no hemos
curado á ningún sordo-mudo de nación ; hemos logrado sí el librar
de una mudez accidental, por medio del galbanismo, á una señora con
solo galbanizarla una vez. Podríamos dar razón de dos disfagias que
hemos curado completamente  por medio del galbanismo,  otras tan-
tas parálisis incompletas y un infarto de articulación. No nos atreve-
remos á explicar las causas de  los fenómenos que observamos duran-
te  la curación de dichas dolencias: nos  proponemos que  las conse-
qüencias que se deducían de las teorías y conocimientos que nos fa-
cilita la ciencia del fluido eléctrico  animal ó  galbánico correrán el
velo de  las confusas ideas que tenemos de los procederes de la na-
turaleza en el exercicio de sus funciones en estado de salud y en el
de enfermedad, y  que podremos dar auxilios á la humanidad afligU
da por sus dolencias. Esta dulce  esperanza, animada por los hechos
que dexamos referidos, al paso que  nos hará trepar por las  sendas
 mas escabrosas,  aliviará  los  sinsabores  del  desagradecimiento con
que algunos pagan  los favores y desvelos de aquellos que consagran
sus talentos á la felicidad pública.
    En las historias de los progresos del  galbanismo apenas se ha-
lla un solo observador que no haya conseguido curaciones de enfer-
 medades por medio del galbanismo. Nuestros nacionales  se han de-
dicado muy poco á su aplicación. La envidia ha sufocado los  deseos
con  que algunos habían emprendido esta  importante obra. La in-
acción de  estos miserables rivales  les condena á negar  los hechos que
tienen delante de sus propios ojos; y su  indolencia de no querer au-
 mentar conocimientos, de que se hallan escasos, les hace despreciar
 lo  mismo que ignoran, contentándose de no ver por no tener el tra-
bajo de abrir los ojos. El galbanismo está indicado en la debilidad de
 vista y gota serena, quando dichas dolencias son efectos de falta de
debilidad nerviosa en ciertas especies de tinnitus aurium, en la ron-
quera y afonía , en las disfagias, asfixias , mudeces esenciales y acci-
dentales, demencias,  parálisis de las extremidades, clorosis, infartos,
tumores blancos de articulaciones; en una palabra , obrando  el flui-
do galbánico como el fluido eléctrico, convendrá  galbanizar en to-
dos aquellos casos que dexamos dicho que era útil electrizar. Basta el
aparato  galbánico simple, que consiste en dos planchas, una de pl*i 
                            GAL                         3C9
ta, y otra de  zinc, y un excitador 6 conductor de uno de dichos
metales para curar algunas de dichas dolencias; pero si se resisten á
este medio , debemos valemos de la columna ó pila de Volta, cu no
número de planchas debe graduarse en razón de todas las circunsta -
cias que ocurran en el paciente; es decir, de las causas de la enfer-
medad , de  su estado , y de la fuerza que ella exija se aplique el re-
medio.  En la  parálisis  de las extremidades se aplicarán los conduc-
tores sobre la  piel, simplemente  humedecida, ó quitada la epidermis
por medio de un  vexigatorio, haciendo que el polo superior de la
columna de zinc  corresponda al  tronco nervioso, y el inferior de
plata á las  principales ramificaciones. En la demencia el arco debe
formarse con  la cabeza: en  la asfixia,  causada  por un gas deletéreo
ó por el rayo, después de levantada la epiglotis, se aplica el arco á
la laringe; y  si esto no basta, se aplican los conductores, el que cor-
responda al polo  de zinc á la laringe, y el inferior de plata al ano.
 Sabiéndose  la simpatía ique hay entre el nervio nasal y  el nervio ópti-
 co , para estimular este último,  el polo de plata se pone en contacto
 con las narices, y el polo de zinc en la parte por donde se distribuye
 el nervio frontal, pudiendo  igualmente aplicarse  sobre la córnea,
 usando de  las precauciones que exige la delicadeza de este órgano.
 En la parálisis de  la vexiga  el conductor del polo de zinc debe colo-
  carse en los hombres en el recto, y en las mugeres en la vagina,y
  el otro sobre el pubis.  En las  sorderas de ambos oidos se  pone el
   Erimer conductor en uno , y el segundo en el otro,  aislándolos de-
   idamente  con un tubo de vidrio, y se dexan por espacio de algunos
  minutos, repitiendo este ensayo algunas veces al dia; y si solo un oido
  es el sordo, se pone un conductor en el oido , y el otro en la trompa
  de Eustaquio. Por último las circunstancias de las partes que se han
  de galbanizar, y sus simpatías inmediatas, son las que deciden del mé-
  todo y de  la fuerza con que deben dirigirse las corrientes galbánicas;
  de manera, que si creemos suficiente el aparato simple, no  debemos
  valemos de  la batería ó columna si podemos pasar  sin vexigatorio;
  no debemos aplicarlo, pues que la prudencia exige  que, de lo mas
  fácil y menos sensible, pasemos á lo mas difícil y mas doloroso, te-
  nida razón de las alteraciones que puede causar el galbanismo en los
  diferentes  principios  de la vida."
      GÁLBANO. (Mat. Méd.) [Se da este  nombre á una  goma-
  resina que se extrae de un  arbusto de África, que Linneo y otros Bo-
  tánicos llaman bubón galbanum. Esta substancia,  reducida á masa,
  es tan dúctil como la cera, pegándose á los dedos como las resinas:
  su color es ceniciento, y sus pedazos relucientes como los  de la co-
  lofonia. El gálbano tiene un olor fuerte, muy semejante al  de la go-
  ma amoniaco; tiene un ligero amargor; arde si  se aproxima á un
  cuerpo inflamado, produciendo una  llama blanca  y  mucho humo 
31 o                        GAL
aromático, dexando después una substancia carbonosa. Se disuelve
en el espíritu de  vino, en el agua y el vinagre; pero en los aceytes
el mejor modo de disolverlo es ponerlo en un menstruo de dos partes
de espíritu  de vino y una de agua. Este medicamento se emplea co-
mo las demás gomas-resinas, para las afecciones histéricas; disipa las
flatuosidades, y  calma los dolores de  los intestinos, que provienen
de ellas. Se tiene también el gálbano  como un remedio atenuante
para el asma y la tos Inveterada, empleándose asimismo como un
tónico en las afecciones nerviosas. ]
    GALENO (Claudius  Galenus)  (Biog.), Médico célebre del
tiempo de Antonino, Marco Aurelio, y de algunos otros Emperado-
res: nació en Pérgamo hacia el año 131 de la  era de Jesucristo: era
hijo de un  famoso arquitecto:  no se  omitió nada en su  educación.
Cultivó igualmente las bellas letras, las Matemáticas y la Filosofía;
pero en la Medicina tuvo su gusto y talento principal: recorrió  todas
las Escuelas de  la  Grecia y del Egipto  para perfeccionarse baxo la
dirección de los  mas hábiles ó sobresalientes maestros.  Se detuvo en
Alexandría, punto de reunión  de todos los sabios, y la mejor délas
Escuelas que se conocía entonces. De  Alexandría  pasó á Roma,
donde se hizo admirar; sin  embargo tuvo algunos envidiosos. Sus
contemporáneos, sentidos de su gloria en el arte de pronosticar, atri-
buyeron sus aciertos á la magia. Toda  la magia de Galeno era un es-
tudio profundo de los escritos de Hipócrates, y sobre todo de la na-
turaleza. Una peste cruel, que asoló una parte del mundo, le obligó
á volver á su  patria;  pero  fue  llamado por cartas  muy corteses y
obligatorias de Marco Aurelio. Este Emperador tenia una ciega con-
fianza en él; lo que prueba  un hecho que el mismo  Galeno cuenta
de si. „Habiendo sido atacado, dice, este Príncipe improvisamente
una noche de grandes dolores de vientre, de una grande indigestión ó
ahito, del que le sobrevino  ó resultó calentura, sus  Médicos  le or-
denaron que estuviera quieto, y no  le dieron en el espacio de nue-
ve horas mas  que un poco de  caldo.  Estos  Médicos se  juntaron
de nuevo en el palacio del Emperador, donde me encontré con  ellos,
y por su pulso  juzgaron que entraba en una accesión de calentura;
pero yo quedé sin decir nada , y aun mas sin tomarle el pulso,  hasta
que llegó mi turno. Esto obligó al Emperador, volviéndose á mí, á
preguntarme ¿ por qué no me acercaba? A lo que yo respondí, que
habiéndole ya sus Médicos tomado dos veces el pulso, me atenia  á
lo que habían dispuesto ,  no  dudando que juzgasen mejor  que yo del
estado del pulso  ; pero este  Príncipe, habiéndome presentado su ma-
no , le tomé el pulso ; y habiéndole examinado con mucha atención,
sostuve que era una entrada  de accesión, y que su estómago, estan-
do  cargado de algún alimento, que no se habia digerido bien, era
sin duda la causa de la calentura. Lo que acababa de referir persua- 
                           GAL                         311
dio tanto á Marco Aurelio, que exclamó ó prorumpió en alta voz,
diciendo: ¡eso mismo  es! vos habéis  conocido el  mal; siento que
tengo el estómago cargado, repitiendo por tres veces las mismas pa-
labras. Y después me preguntó, ¿qué habia de hacer para su alivio?
Si fuese otra persona, respondí, el que se hallase en el estado en que
se halla el  Emperador, le daria un poco de pimienta en vino , como
lo he practicado en muchas ocasiones;  pero como no se ha acostum-
brado á dar á los Príncipes sino remedios muy suaves, será útil poner
sobre el estómago del Emperador lana mojada ó empapada en acey-
te de nardo caliente. Marco Aurelio (continúa Galeno) no dexó de
hacer uno y otro remedio; y dirigiéndose después á Pitholoni, ayo
de su hijo, dixo , hablando de mí:  no tenemos sino un Médico ; es el
único hombre de bien.  ,,Después de la muerte de este Príncipe, Ga-
leno volvió ásu patria, donde murió  en una edad avanzada hacia el
año de  210 de la era cristiana de Jesucristo:  debió su larga vida á
su frugalidad, á pesar de que era de un temperamento delicado; tenia
máxima,  y la que debe ser de qualquiera que aprecia su salud, que
era levantarse de la  mesa con algún  apetito.  Sus costumbres y ca-
rácter correspondían á su ciencia, lo que aumentaban su reputación,
pues su  freqüente asistencia á  los enfermos , su  atenta  observa-
ción , examen de su estado, y el cuidado que tenia en que no se ma-
lograsen los socorros que prescribía á los enfermos, son los grandes
exemplos que  ha dexado á los que exercen su profesión. A mas de
los principios de la Medicina habia profundizado los de todas las sec-
tas filosóficas. Este grande hombre erró, faltó ó  se engañó en las
ideas que habia formado de los cristianos: los  confundía con los  ju-
díos, á quienes acusaba de ciegos y obstinados, creyentes de las  fá-
bulas mas  absurdas, y fue su enemigo declarado. Una  parte de los
escritos de este ilustre Médico pereció en un incendio que sucedió en
su tiempo en Roma *: los que  nos han  quedado han sido  publica-
dos en Basilea en 1538, seis tomos, que se hallan impresos en quarto:
esta edición fue seguida  de otra en Venecia en el año de 1625, en seis
tomos impresos en griego y en latin; y ella ha  sido eclipsada por la
de Chatier con Hipócrates en Paris año de 1639 , tres tomos en nueve
volúmenes en folio.  (V. el artículo medicinar el de antigüe-
dad.) D. H.
    GALLEGO DE  LA SERNA.  (Juan)  Natural  de  Málaga,
Médico de Cámara de Felipe 111  y iv.  Dio á luz Opera  Physica,
Medica,  Ethica, quinqué tractatibus  comprehensa, á saber: De
generationis principiis omnium  viventium. De conservatione in-
fantis in  útero, et de  bono et malo pariendi modo, ac de summo
naturce artificio, quod servat  inpartu: necnon de obstetricis of-

  *  Este incendio consumió el templo de la Paz, donde se hallaban depositados. 
 312                         GAN
ficio. De paerorum alendi ratione, et sanitate tuenda, ubi et de
 calculi, et epilepsia prcecautione et curatione. De communi pue-
 rorum educandi ratione. León de Francia 1634, en folio. De  na-
 turali animarum origine  invectiva  adversus Danielem  Senner-
 tur. Bruselas 1640, en 4.0 De principiisgenerationis.\eneáz 1636.
    GANGLIO. (Anat) Se da este nombre á cierta reunión de ner-
 vios, que producen en varios sitios una especie de nudos ó tumorcitos
 regularmente oblongos, de los quales salen otros ramos. Todos los
 nervios que nacen de la medula espinal, excepto el  accesorio, luego
 que  sus filamentos nerviosos  atraviesan  la  dura-mater, se unen y
 forman ganglios;  pero después en todo  su curso no tienen ganglio
 alguno, como tampoco le tienen, ni  el nervio frénico, ni los de las
 extremidades superiores é inferiores. De los nervios que vienen de
 la  medula celebral  algunos forman ganglios, y sobre todos tiene
 muchísimos el intercostal. Los ganglios son la parte mas dura del
 nervio. La estructura de los ganglios espinales es algo diferente de la
 que tienen los demás ganglios del cuerpo humano.  Estos son mucho
 mas compuestos que aquellos; por lo que á los espinales llama Scar-
 pa ganglios  simples, y á los  demás compuestos. Los espinales  tie-
 nen una figura mas constante  y mas parecida á la de una aceytuna,
 y están vestidos de  la dura-mater, como veremos quando se trate
 de los nervios espinales. A los ganglios compuestos los envuelven dos
 telas celulares. La externa, que viene de  las partes vecinas, al paso
 que  sujeta á los ganglios en su sitio,  los envuelve floxamente, junto
 con los nervios que entran y salen de ellos.  La interna, que es pro-
 pia del ganglio, es sutil, mas fina,  mas pegada al ganglio, y sem-
 brada de vasos sanguíneos, que penetran Ja substancia del ganglio,
 y suministran el vapor que humedece ambas túnicas. Del  diferente
 espesor de estas túnicas pende la mayor ó menor densidad  y firme-
 za que tienen los ganglios, según la necesitan por razón del sitio que
 ocupan. Lancisio creyó que esta vayna era muscular y tendínea; pe-
 ro los experimentos de Mekel y del Barón de Haller desmienten se-
 mejante estructura. Quitadas  las membranas que visten los ganglios,
 se presenta una substancia blanda, xugosa, de color como ceniciento
 ó amarillento, que llena todos los intersticios que dexan entre sí los
 filamentos en que se separan  los nervios que entran en el ganglio.
 Macerada esta substancia en agua clara, se ve que es enteramente ce-
 lular , y que sus celdillas están llenas en  los sugetos extenuados de
 un humor tenue y ceniciento; pero en los obesos contienen un hu-
 mor oleoso, craso, algo amarillo, y que algunos es una verdadera
 gordura. Si se continúa la maceracion del ganglio hasta destruir en-
 teramente este texido celular pulposo, se descubre entonces un cú-
 mulo de innumerables estambres nerviosos sutilísimos,  que  son otros
 tantos filamentos en que se han dividido los nervios que entraron en 
                            GAN                        313
 el ganglio, los quales  filamentos corren por el interior del ganglio
 en  diferentes  direcciones, y forman  diversas  combinaciones, para
 componer  los nervios que salen de él según el distinto  parage de su
 salida y su diferente número^ que siempre suele ser mayor que el de
 los nervios que concurren á formar un ganglio compuesto. La sepa-
 ración de estos nervios en filamentos,  cuyos intersticios ocupa el te-
 xido celular pulposo, hace que  el volumen  de  los ganglios'sea cons-
 tantemente mayor que el de los nervios que los formaron. B.
    Ganglio. (Cir.)  *  Se llama ganglio  un tumor circunscripto
 movible  sin dolor, y  sin mudanza de color en  la piel, que suele
 salir en las partes membranosas  sobre las articulaciones de los huesos
 del carpo y del tarso. Estos tumores son del género de los enkista-
 dos, y comunmente  se forman  sin que haya precedido ningún acci-
 dente. Si no se desvanecen por  sí mismos, como sucede algunas ve-
 ces, ó que  no los destruyamos con los socorros convenientes, quan-
 do  todavía están  recientes, llegan á hacerse de un tamaño conside-
 rable:  entonces incomodan mucho, estorbando el movimiento de la
 parte, ó  haciéndolo penoso. La causa  de estos  tumores suele ser una
 linfa detenida en  las celdillas del texido foliculoso que está entre los
 tendones y los huesos  del carpo.  Las contusiones, las distensiones
 violentas,  los golpes ó  las caídas son regularmente sus causas ocasio-
 nales. La movilidad del tumor demuestra bien que en su origen no
 está adicto ni á los huesos ni á  los tendones.
    Los  remedios resolutivos discucientes  y fundentes  no  son  de
 grande utilidad en la curación  de esta enfermedad, aunque varios
 autores aseguran  haberles producido  buenos efectos en los ganglios
 recientes: la compresión suele tener  comunmente mejor éxito: las
 personas  que tengan semejantes tumores  deben frotarlos, haciendo
 alguna fuerza con el dedo pulgar varias veces al dia, y con aque-
 llas frotaciones repetidas se irá  gastando el kiste, y probablemente
 se disipará  del todo el  tumor; para favorecer la abertura del kiste y
 la evacuación del humor linfático , se suele 'poner una plancha de
 plomo , bien apretada sobre el tumor: por el lado que toca á la piel
 se le da de azogue; pero esto no parece pueda comunicarla  mas ni
 menos virtud. Hay exemplos de haberse curado  repentinamente va-
 rios ganglios solo  con una fuerte compresión, que ha roto ó hecho re-
 ventar el kiste. Muis quería que esta frotación se hiciese con  el dedo
 pulgar; Job de Meechren dice  que la  mano debe estar  puesta sobre
 una mesa, y qne  se deben dar varias puñadas sobre el ganglio; hay
otros que se han servido con buen suceso de  un  martillo de palo para
esta operación: Solinger,  famoso Cirujano de Holanda, propone la
extirpación de los  ganglios; otros autores desechan aquella operación
que no dexa de tener sus inconvenientes respecto de las partes inme-
diatas ; pero como es constante por todas las curaciones que han he-
  TOMO  IV.                            RR 
 3r4                        GAN
 cho comprimiendo, que basta que la membrana esté abierta en un
 punto qualquiera de su circunferencia para que salga el  humor que
 contiene, creo que no  haya riesgo ninguno en picar el kiste con una
 lanceta, como se hace en una vena para sangrar. Mr. Warnet ha pu-
 blicado en una colección de observaciones  de Cirugía la historia in-
 dividualizada de dos curaciones de ganglios  muy considerables que
 creyó conveniente extirpar.  Aquellos tumores se habían llegado  á
 hacer adherentes á los tendones de los dedos, y por consiguiente  se
 vio precisado á cortar el ligamento transversal del carpo, con lo qual
 los enfermos que ya no podían cerrar la mano, ni mover los dedos,
 recobraron perfectamente  el  uso de aquellas partes al cabo de los
 quarenta dias que duró la cura. El autor conviene en que aquellas
 operaciones pueden ser seguidas de inflamaciones y de abscesos;  pero
 añade que hasta ahora no se ha verificado una sola vez que hayan
 terminado mal. *
    GANGRENA. (Cir) * Se llama así  la muerte de  una parte,
 esto es, la extinción ó la  abolición perfecta de  sentir y  de toda  la
 acción orgánica de la parte gangrenada. Los autores colocan comun-
 mente la gangrena entre los  tumores  preternaturales, aunque haya
 gangrena sin tumefacción, como lo ha observado Ambrosio  Pareo;
 por lo que los modernos han  dividido la gangrena en húmeda y se-
 ca, y también se ha confundido con la putrefacción, por lo que las
 partes pueden estar muertas sin haber putrefacción; es verdad que
 esta en muchos casos sucede inmediatamente á la mortificación. La
 putridez tiene signos muy ciertos y sensibles, que son su disolución
 pútrida, y el olor cadaveroso que  no se halla en todas  las especies
 de gangrena; y así es muy interesante examinar estos varios estados
 tan diferentes, que traen  por lo regular  origen de distintas causas;
 siendo por consiguiente distintos los efectos, y las indicaciones cura-
 tivas deberán variar también.  La causa próxima de la gangrena es la
 extinción del principio vital en el sitio que se presenta. Si  hay infar-
 to ó tumefacción,  la gangrena es húmeda. La abundancia de humo-
 res detenidos en las partes que están afectadas de mortificación, es
 el carácter distintivo de esta gangrena, y el infarto  que le hace  sus-
 ceptible de putrefacción  es el principal  origen  de  las indicaciones
 particulares que exige este género de gangrena. Las causas  remotas
 de la gangrena húmeda son la inflamación,  la estrangulación,  la in-
 filtración, las contusiones, la  mordedura de animales venenosos, el
 frió excesivo, las quemaduras y la putrefacción. La gangrena  seca
 viene ordinariamente por falta de sucos nutricios.
    Con respecto á la gangrena por inflamación es preciso saber  que
 la vida no subsiste si los fluidos no corren por las arterias y las  ve-
 nas. Toda inflamación supone un obstáculo en los vasos, que impide
el ubre tránsito de  líquidos que deben  correr por ellos. Quando este 
                             GAN                        315
obstáculo se  halla en todos los vasos de una parte, el movimiento
vital de ella está enteramente abolido, y por consiguiente cae en
gangrena; los signos que caracterizan esta  especie son bastante fáci-
les de percibir.  La inflamación, que  era el estado primitivo de la
enfermedad , se disminuye á proporción que el atascamiento é infar-
to se hace excesivo; y así es que el calor se va disminuyendo, el tu-
mor se aplana, el color roxo se vuelve lívido, los fluidos estancados
se pudren, exhalando la parte un  olor fétido y cadaveroso (que es
específico), que suele ser efecto de la putrefacción que destruye las
partes sólidas.
    La curación que exige una inflamación (V. este artículo ), que
amenaza gangrena por la mucha repleción  de los vasos &c, se redu-
ce á la dieta, las  sangrías y demás  medios conocidos ;,pero si, á pe-
sar de esto va degenerando en gangrena,  las sangrías ya son inúti-
les, porque los vasos han perdido entonces toda su acción, y no son
capaces de hacer que tomen su curso ordinario los humores detenidos;
)' así es que  las escarificaciones producen  entonces un desahogo ó
desembarazo eficaz; los tópicos resolutivos y antipútridos  dan á los
vasos el tono necesario para desprenderse las partes mortificadas, si-
guiéndose después en las partes vivas una supuración purulenta; las
carnes animadas se deterguen  y siguen los demás tramites  de la úl-
cera. (V.  este artículo)
    Mr. Quesnay cree que no  siempre debe seguirse la gangrena por
un exceso de inflamación; y así piensa que esta se verifica mas bien
por la malignidad que suele  acompañará dicha  inflamación, ó las
compresiones que produce, principalmente si hay partes nerviosas en
las inmediaciones. Con respecto á la malignidad que acompaña á las
inflamaciones, se  observa muchas  veces que  se declara inmediata-
mente por haberse extinguido el  principio vital, como sucede en
muchas  afecciones nerviosas. Los enfermos en este caso pierden casi
de repente la sensibilidad, el pulso es pequeño y débil, hay una
postración y debilidad  general &c. La indicación que se presenta en
estos casos, la mas natural  es fortificar y reanimar el principio vital
para que pueda hacerse  una reacción saludable, y resistir al princi-
pio mortífero, que gangrena y extingue el principio de la vida, y así
tienen lunar los tónicos, estimulantes, corroborantes&c. Las sangrías
y el plan debilitante  no conviene,  porque disminuyen la fuerza de
la acción  orgánica, y aumentan la enfermedad; y así Quesnay y
Boerhaave dicen  que en ciertas inflamaciones epidémicas morían los
enfermos luego que se sangraban.
    La estrangulación es una de las principales causas de la gangre-
na, y es la que ha sido  ignorada hasta que Quesnay ha tratado sa-
biamente de  ella: se entiende por estrangulación  todas las causas ca-
paces de comprimir y estrechar los vasos en  términos que pueda 
3i6                        GAN
detenerse el libre curso de los  fluidos en  ellos; y así se puede te-
ner presente toda clase de hinchazones, contusiones, heridas, aneu-
rismas &c.  (V. todos estos artículos y el de obstrucciones.) Aun
después de curadas qualesquiera de las enfermedades que producen la
estrangulación, suele quedar la gangrena, que es necesario tratar con
el método ya indicado. Si la  mortificación ha hecho progresos  irre-
parables, y que todo  un miembro está atacado, esto es, que ha in<-
teresado la gangrena todas las partes, siendo una  muerte completa,
entonces se llama esfacelo, y no hay mas remedio que la amputación.
    El estupor es  un efecto de los cuerpos  contundentes que hieren
con mucha violencia.  Este accidente se verifica con mas freqüencia
en las heridas de armas de fuego, al qual suele seguirse la gangrena,
la que exige remedios mas penetrantes y fortificantes. (El opio  se ha
dado con grandes ventajas en estos últimos tiempos combinado con
los cordiales.) La mordedura de animales  venenosos produce  tam-
bién la gangrena por la facultad deletérea  del  veneno. (V. el artí-
culo venenos.)  El frío causa igualmente  la gangrena, coagulando
los sucos en  los  vasos; y así es que no es necesario mas que una
parte se exponga á un frió excesivo para que los líquidos se detengan.
Los repercusivos  usados indiscretamente sobre una parte inflamada
causan en ella la gangrena. En las regiones  muy frias, como la Rusia
y otros paises del Norte, se gangrenan las orejas y las narices, como
ya hemos dicho antes. Las quemaduras, siendo algo profundas, suelen
á veces causar la gangrena por haber producido un trastorno funesto
en la circulación. Por último,  las úlceras  escorbúticas y las hernias
suelen terminar en gangrena, como  se puede ver en los artículos de
cada una de estas enfermedades, que hemos indicado son causa de ella.
    La gangrena seca  es aquella que no viene acompañada de infar-
tos , y que es seguida de cierta sequedad, que  preserva la  parte
muerta de  incurrir  en disolución pútrida: la parte se pone fria, ce-
sando casi  enteramente el calor y la acción de las arterias, cerrán-
dose estos  vasos  por su propio resorte; las carnes mortificadas se
ponen mas duras, mas correosas, y mas difíciles  de cortar que las
vivas. Las  partes  se mortifican  antes que se secan. Los enfermos no
sienten nada, hallándose las carnes sin putrefacción, como las de un
hombre recien muerto, quando mas sale  alguna  sangre nigricante.
Alguna vez sienten  los enfermos una sensación de calor quemante,
aunque la parte esté fria, y otras un frió doloroso, y á veces ni uno
ni otro, sintiendo solo como  una pesadez ó estupor.  Los progresos
de la gangrena seca  por lo común son lentos; pero alguna vez son
muy rápidos. Las causas que producen la extinción de la acción or-
gánica de los vasos arteriales producen también esta especie de  gan-
grena; el uso de pan de trigo con tizón parece que causa esta enfer-
medad, como  también el virus venéreo y el escorbútico; y  en fin 
                           GAB.                        317
todas las enfermedades  agudas pueden  terminar en gangrena  seca,
como se ve freqüentemente en la práctica, sin ningún infarto ni in-
flamación.
    Esta enfermedad presenta  tres indicaciones generales,  que son
precaver el mal, detener los accidentes, y curar la gangrena quando
se verifica.  En  la gran debilidad  é inercia  que suele haber en los
viejos, no puede de ningún modo  emplear  la Medicina otros auxi-
lios, para precaverlos de la gangrena seca, que algunos fortificantes,
que casi siempre son inútiles. El vicio venéreo se puede corregir con
su específico, y evitar de este modo la gangrena. También se pueden
combatir con ventaja las  causas que dependen de otros vicios que
pueden debilitar la acción de los  vasos, valiéndonos  de la quina,
remedio que  no solo precave sino también  cura, pues su uso  en el
acto de la gangrena  está recomendado  por  todos los prácticos.
Ext. *.
    GARCÍA (Marcos),  (Biog.) Cirujano del hospital general de
Madrid, y Maestro de este arte. Dio á luz Honor de la Medicina,
y aplauso  de la Cirugía castellana, y la flema de Pedro Her-
nández , obra joco-seria. Madrid 1657, en 8«°
    García  (Matias),  (Biog.) Médico Doctor de Valencia, Pro-
fesor en aquella universidad de teórica, y después de Anatomía: es-
cribió Disputationes Medicina selecta, es decir: Devenenis.De
antidotis.  De  opio. De compositionibus opiatis. De venenis in
particular i.  De motu coráis. De motu arteriarum. De motu san-
guinis. León de Francia 1677 , en folio. Disputationes fisiología.
Valencia 1681, en folio.
    García  carrero  (Pedro), de Calahorra, Doctor de Medi-
cina , célebre profesor de ella en Alcalá, y Médico de Felipe nr,
dio á luz las obras siguientes: Disputationes Medica,  et commen-
taria in uno fen. libri 4. Avicena, in quibus non solum qua per-
tinent ad theoricam, sed etiam ad praxim, locupletissime repe-
riuntur. Disputationes Medica, et commentaria  ad fen.  /, li-
bro  1. Avicena, hoc est, de febribus.  Alcalá 1612 , en folio. Dis-
putationes Medica, et commentaria  in omnes libros Galeni de
locis afectis. Alcalá 1605 y 1612, en  folio.
    GARGARIZAR. (Cir.)  Es la acción  de lavarse la boca  y la
entrada del esófago con  algún líquido: se suele gargarizar con el agua
común para limpiar los materiales limosos  &c.  que se forman de no-
che en la cámara anterior y posterior de la boca: otras veces se ha-
ce para curar algunas enfermedades del fondo de la boca; entonces
se suele poner la cabeza inclinada atrás, habiendo tomado en la bo-
ca el líquido  apropiado, y se le agita con el ayre  para formar gor-
goritos: esta  práctica la suelen  reprobar algunos prácticos, porque
el movimiento del ayre con el del agua puede irritar  las partes y 
 3i8                        GAR
 dañar á la acción del medicamento, el qual obrará mas eficazmente
 si se mantiene en la boca, bañando la parte enferma sin agitarse.
    GARGARISMO. (Mat. Méd) Se da este nombre y el de
gárgaras á un medicamento líquido mas ó menos compuesto, des-
 tinado para lavar la boca y las fauces en las diferentes afecciones de
 estas partes. Los autores suelen dividir este medicamento en enjua-
 gatorio y gargarismo, llamando al primero quando solo sirve para
 enjuagar  sin gargarizar (V. este artículo), y al contrario para nom-
 brar al segundo. La división mas interesante es por razón á sus pro-
 piedades, esto es, en emolientes,  resolutivos, detergentes, anties-
 corbúticos &c., que se suelen formar de cocimientos de las plantas
 y otras substancias de las mismas propiedades, que se emplearán se-
 gún las diversas indicaciones que se presenten en las varias afecciones
 á que se  aplican. (V. angina, aftas, escorbuto &c.) Se debe
 evitar en  la composición  de  las gárgaras el que entren substancias,
 que seria peligroso el tragar, y también los medicamentos nauseosos,
 porque excitan el vomito. Son  varias  las fórmulas ó recetas de los
 gargarismos que se hallan en  los libros de Materia Médica y  en las
 Farmacopeas, que nos parece inútil trasladar aquí, porque el facul-
 tativo sabrá elegir de las plantas emolientes y otras substancias de
 esta especie, las  que le parezcan mejor, y  disponer  un cocimiento
 con algún xarabe ó miel &c.  si  la indicación es laxar; valiéndose de
 los resolutivos, antisépticos &c. si las enfermedades los exigen. (V.
 el artículo inyecciones, cuyos medicamentos  pueden servir de
gargarismos)
    £1 gargarismo compuesto de berros ó antiescorbútico de la His-
pana , que es el único que trae, se  reduce á  una onza  de raiz de ru-
 bia de tintoreros, de berros, salvia, becabunga, aquilegia,  raiz de
 pelitre y corteza winteriana, de cada cosa dos dracmas; agua  re-
ciente de  cal, libra y  media.  Se cuece todo á lumbre mansa en una
vasija bien tapada por espacio de un quarto de hora, y después de
 colado se añade media onza de alcohol ó  espíritu de  codearía, y
quatro onzas de  miel rosada.
    GARROTILLO. (Cir. y  Med) Voz  castiza castellana que
 se expresa con ella la hinchazón ó  inflamación de  las  fauces, y que
se suele usar indistintamente esta, y la de angina (V. este artículo),
para  nombrar dicha enfermedad.  Nuestros Médicos antiguos han
escrito mucho del garrotillo, y los extrangeros  han tenido á esta
enfermedad como una modificación particular de la angina, y  entre
ellos es muy célebre el garrotillo español,  sin duda porque esta en-
fermedad  ha sido freqüentemente epidémica en algunas provincias
de España. Nuestros escritores  antiguos no están muy acordes  so-
bre la naturaleza del  garrotillo maligno; unos quieren que sea un
carbunco  en las fauces, otros una ulceración, y otros una inflama- 
                            GAS                        3J9
cion g-ngrenosa; pero todos convienen en que vienen síntomas ge-
nerales de malignidad ó nerviosos acompañando  á esta enfermedad
local; ¿pero seria extraño pensar que el garrotillo, según se ha pre-
sentado en varias epidemias, fuese un síntoma accidental de la ca-
lentura  maligna  ó nerviosa que le acompaña, como  los bubones y
carbuncos en la peste?  De qualquiera manera el  garrotillo español,
sea epidémico y  aun contagioso como quieren algunos, sea una en-
fermedad local, esencial ó sintomática, se tratará siempre como una
angina maligna gangrenosa (V. angina.); y si se presentase con ca-
rácter actuoso ó con úlceras ó con inflamación, se seguirán las indi-
caciones adjuntas á estas enfermedades. (V aftas y  ulceras.) La
quina interiormente , y en los remedios locales, es el principal re-
medio ; el que han usado siempre nuestros Médicos antiguos, á pesar
de carecer de las ideas  patológicas del dia;  y los que  han escrito de
esta enfermedad antes del descubrimiento de la quina, recomiendan
los cordiales y alexífarmácos, reprobando las sangrías muchos de ellos.
Los que quieran instruirse mas por menor, y adquirir una erudición
prolixa del garrotillo, que no es de este lugar, pueden ver las obras
de Juan de Sotoca, las de Gerónimo Gil, de Nuñez, Pérez, Fon-
 techa &c.
    GAS. (Mat. Méd.) Habiendo influido el conocimiento de los
 fluidos elásticos ó  de los  gases en la Materia Médica, y sobre todas
 las otras partes de la Física, es  indispensable considerar las propie-
 dades de estos cuerpos baxo el aspecto que dice relación con la Me-
 dicina.  Se sabe ya que el  gas es una disolución de un cuerpo simple
 ó compuesto en el calórico, que el carácter esencial de esta disolu-
 ción es de ser perfectamente transparente ó invisible, y muy elásti-
 co ó compresible; siendo cierto que este estado, que  muda  y modi-
 fica la mayor parte de las propiedades de los cuerpos, se debe al di-
 solvente ó calórico. Quando por las leyes de las atracciones se se-
 paran los cuerpos  disueltos en el calórico, se desaparece la forma
 gaseosa, y el calórico libre se  reconoce  por la  sensación de calor
 que produce. Así es como calentando  los cuerpos, introduciendo
 entre sus moléculas masó menos calórico, se consigue darles la for-
 ma de gas; así es  también como se hace  tomar el estado gaseoso al
 amoniaco, á los ácidos  carbónico,  fluórico, sulfúreo y muriático;
 por esta razón siempre que se forma gas se emplea el calórico, y por
 consiguiente el enfriamiento, consideración  importante para la Ma-
 teria Médica. Hay con efecto substancias medicinales, que recibidas
 en el estómago, ó aplicadas en la piel, toman prontamente la forma de
 gas, substrayendo á los órganos una parte mas ó  menos considerable
 del calórico, que contienen por el enfriamiento que se ocasiona , por
 lo que se concibe que pueden disminuir el calor muy fuerte, y calmar
 lodos los síntomas que de él provienen; así aplicando en la piel lo 
  320                        GAS
 licores alcohólicos producen en ella una  sensación de frió debido á
 su evaporación; el éter también debe tener un efecto análogo en el
 estómago. (V. la palabra  Éter.) Otra consideración  no menos
 importante, por !o que hace á las acciones medicinales debidas á la
 forma gaseosa de los medicamentos, es que los remedios suscepti-
 bles de tomar esta forma  deben obrar de una vez sobre una gran
 superficie, y llevar su energía por casi todo el sistema nervioso, vas-
 cular,  irritable &c. Por esta razón sin  duda la clase de los remedios
 volátiles, perteneciendo por otra  parte á diferentes órdenes de ac-
 ciones  medicinales, como  los narcóticos, los cordiales, los anties-
 pasmódicos, los estimulantes &c, ofrecen á los Médicos efectos tan-
 to mas prontos y menos durables, quanto mas fácilmente se reducen
 á vapores. Tales son los puntos principales que deben considerar los
 Médicos en la historia de los medicamentos, con relación á la pro-
 piedad gaseosa de ellos. Por lo que hace á los pormenores pertene-
 cientes á las propiedades de los diversos gases, conocidos y emplea-
 dos en su estado gaseoso, hablaremos alguna cosa en los artículos
 siguientes F.
    Gases ácidos. (Mat. Méd.) Los gases ácwios en general (pues
 hay muchas  de estas sales  que pueden tomar la forma de gas) son
 irritantes, acres, y aun corrosivos quando  pertenecen á minerales po-
 derosos. Los  del reyno vegetal  y del animal, que freqüentemente
 aparecen baxo la  forma de vapores ó de gas no permanentes, pueden
 ser disueltos en el ayre, y  comunicarle algunas propiedades medici-
 nales útiles, señaladamente la qualidad antipútrida: así el vinagre en
 vapor se emplea generalmente con suceso para corregir los malos olo-
 res y oponerse al efecto  de los  vapores  pútridos, y aun también
 produce el efecto cordial,  pero no se debe confiar demasiado en este
 medio. No esa propósito,  como se cree comunmente,  para destruir
 el virus contagioso, la peste y las viruelas, ni menos opone, co-
 mo se ha dicho sin razón, una barrera  tan insuperable á la actividad
 deletérea de estos miasmas, que no se deban temer efectos peligrosos,
 ni tomar contra ellos las mayores y mas seguras precauciones. (Véase
 desinfección.) También debemos saber que para volatilizar ó va-
 porizar el ácido  acetoso ó qualquiera otro vegetal y animal,  no
 se deben echar en  palas hechas ascuas ó en brasas.  Por este me-
 dio se  descomponen, se queman, y se les quita la  mayor parte  de
 su virtud antiséptica. Para volatilizarlos sin destruirlos,  y sin que to-
 quen en el estado empíreumático, se calentarán en vasijas  de vidrio
 ó tierra lo necesario para  reducirlos  á vapor, y mantenerlos en la
 ebullición ligera, que  basta para ellos. Freqüentemente se  toma pa-
ra este fin vinagre, que tiene en disolución  la parte  aromática y es-
 tractiva de las plantas odoríferas ó cordiales,  crevendo hallar en-
tonces dos medios juntamente para oponerse al riesgo de los vapo- 
                            GAS                        321
res pútridos; pero esto es solo cierto en  los casos en que se dexan
vaporizar los vinagres compuestos á la temperatura del ayre, que los
disuelve con mas ó menos eficacia: si se les calienta, se queman mu-
cho mas fácilmente que el vinagre puro, en razón del extracto que
este ácido tiene en disolución  F. En el artículo fumigación y des-
infección se trata de los efectos de los gases ácidos.
   Gas Ácido carbónico. (Mat. Méd) Sabido es ya que el gai
ácido carbónico quando es puro sufoca con mucha prontitud los ani-
males , y les  causa la mas peligrosa de  todas las asfixias; pero nada
de esto produce,  y aun puede dar un movimiento muy útil quando
se mezcla con el ayre atmosférico en la proporción de una octava ó
de una séptima parte (V. atmósfera.); fuera de esta dosis el  ayre
empieza á ser de muy difícil respiración. Los  ingleses son los prime-
ros que imaginaron mezclar con el ayre atmosférico porciones pe-
queñas del gas ácido  carbónico para hacerle medicinal, cuya mezcla
se ha recomendado, especialmente en las afecciones de pecho, y se
pretende que sea uno de los mas poderosos remedios en la tisis pulmo-
nal;  y no es inverosímil que el ayre mezclado de gas ácido carbónico
obre como  antiséptico, y pueda producir buenos efectos en todas
las enfermedades pútridas. Pero no se debe olvidar  que hay ciertas
personas cuyos pulmones muy sensibles no pueden soportar la mez-
cla de gas ácido carbónico en  el ayre, y que  para ellos se debe dis-
minuir la dosis  de este ácido gaseoso: llegando á la proporción indi-
cada poco á poco , y por grados insensibles, se ignora de qué mane-
ra obra en el cuerpo  humano  la adición de este gas; si es después de
haber sido  absorvido por las  venas pulmonales y en lo  interior del
sistema vascular,  ó si la proporción menor de ayre vital y la mayor
de gas no respirable es de la que se deduce la verdadera razón de estos
efectos en la  economía animal. En Francia no se han adoptado las
propiedades medicinales del ayre mezclado de ácido carbónico, y los
ensayos hechos en Inglaterra no han correspondido á todas las espe-
ranzas que  se habian concebido F. En el artículo respiración se
indicarán algunas ideas fisielógieas de este gas, como lo hemos  he-
cho  también  en el de ayre y atmósfera.
   Gas ácido fluórico. (Mat. Méd.) No es de uso ninguno en
Medicina este gas, pero es muy notable por la propiedad de tener al
pedernal en  disolución líquida; como disuelve el vidrio, se puede
emplear para hacer escalas de diferentes instrumentos útiles á la Far-
macia &c. F.
   Gas ácido muriatico. (Mat. Méd.) El ácido muriático  que
tiene  la propiedad de adquirir fácilmente la  forma  de gas,  aunque
baxo  de ella  no ha sido empleado en Medicina, puede no obstante
servir de un estimulante muy  activo en el  caso de desfallecimiento ó
de asfixia. Por  los experimentos que Bucquet ha hecho sobre diver-
   TOMO IV.                                 SS 
322                         GAS
sos animales asfixiados, se ve que se les puede volver á la vida por
el vapor del ácido muriático aplicando á sus narices un frasco  Heno
de este ácido concentrado, del que sin cesar se desprende el gas
ácido muriático.  Un largo contacto de este gas en la  piel la  pone
roxa, caliente, y excita todos los fenómenos de inflamación: podría
servir para producir en algunas regiones exteriores una irritación rá-
pida para llamar un  humor extraviado,  concentrar la acción  ner-
viosa, y hacer desaparecer los espasmos  en la misma proporción. F.
    Gas  ácido  muriático  oxigenado.  (Mat. Méd. y Med.
Práct.) El descubrimiento de este cuerpo ha influido en  casi  todas
las ciencias físicas, y se espera que algún dia sacará de él  la Medici-
na grandes ventajas.  El gas ácido muriático oxigenado, descubierto
por Scheele, se prepara poniendo el ácido muriático líquido en con-
tacto con el oxide de manganesa, y destilando su mezcla á un fue-
go manso. También  se puede obtener calentando  con un aparato
conveniente  muríate de sosa ó, sal marina, ácido sulfúrico concen-
trado ,  y oxide de manganesa; ó bien calentando ligeramente una
mezcla de ácido nítrico y de ácido muriático. En todos estos  casos
el ácido muriático quita el oxígeno al oxide de manganesa ó al áci-
do nítrico, y pasa al estado de gas  ácido muriático oxigenado. Este
gas es notable por el color amarillo verdoso» por el olor acre y
fuerte muy particular, y por la singular  energía que tiene sobre la
economía animal, como veremos en el párrafo siguiente.  Inflama el
fósforo, el azufre y los metales muy divididos; destruye los colores
vegetales, á lo menos los amarillos;  apenas toca á los colores anima-
les , y convierte los blancos en amarillo. Todos los efectos que le ca-
racterizan  provienen del oxígeno que contiene, y que se  desprende
para unirse á los cuerpos combustibles, y para quemarlos  con mas ó
menos energía: después de producir estos efectos, vuelve  á tomar
los caracteres de ácido muriático ordinario.
    Una de las. consideraciones mas importantes para la Medicina es
relativa á la energía con que obra este gas en los animales. Recibién-
dole en las narices y en la boca excita una sensación de compresión y
de astricción, que comprimiendo las fibras parece desecar las mem-
branas.. Esta sensación se hace inmediatamente una especie  de estran-
gulación, una sufocación seguida de una tos al principio seca, después
acompañada  de salivación. Semejante acción se  desvanece después
que se ha mezclado con  el ayre el  gas ácido muriático oxigenado;
porque si se obligase á los animales á respirarle solo y sin  mezcla de
ayre atmosférico, como quando se  les mete en una campana  llena
de este  gas, serian prontísimamente acfixíados y  muertos. No hay
un Químico que no conozca por experiencia el efecto  del gas ácido
muriático  oxigenado. Después  de la compresión  en las narices y en
la garganta,  el efecto consecutivo de esta acción es un verdadero, 
                             GAS                        323
romadizo muy fuerte, que se fixa ya sea en los agujeros de las narices,
ya sea en la traquiarteria, ó bien en los bronquios, á proporción de
la energía con que ha obrado el gas en qualquiera de estos órganos. Se
separa por el estornudo ó por la tos un humor espeso, blanco, ama-
rillento, verdoso, semejante al que se produce en los romadizos; y se
siente una  calentura local, un dolor y  una fatiga análogos á los que
se experimentan en las enfermedades conocidas con este nombre;  los
quales accidentes duran y terminan como los que provienen de qual-
quiera otra causa. Por esto he pensado que los romadizos pueden pro-
venir de la acción del oxígeno atmosférico muy concentrado y muy
acre, por decirlo así, como sucede en las estaciones en  que sobre-
viene el frío repentinamente, y en que pasa el ayre rápidamente á
un estado de condensación muy considerable. La condensación pro-
ducida  en los humores animales por el contacto del gas ácido muriá-
tico oxigenado, anuncia que es efecto de la fixacion del  oxigeno; y
por un mecanismo  semejante parece que se  condensan el moco, la
cera de los oidos, las légañas, el pus, las materias catarrosas, y to-
das las  evacuaciones críticas. De estas primeras observaciones sobre
el efecto del gas ácido muriático oxigenado, parece que  se ha debi-
do concluir que goza de las propiedades astringente y antiséptica; y
es  muy verosímil que así sea; pero aun no se ha verificado. Por un
número bastante considerable de experimentos, se ha administrado
por consejo mió en las úlceras envejecidas, y en los cancros ulcera-
dos en  los  pechos, y ha producido en algunos dias de aplicación ex-
terior una calma bastante sensible, espesando el humor de las úlce-
ras , avivando las carnes, y condensando su fondo demasiado blan-
do; pero no habiéndose sostenido este  alivio, mis esperanzas no han
quedado satisfechas enteramente. Ya se  ha empezado á dar este cuer-
po interiormente, pero  baxo la forma líquida, como se debe presu-
mir, porque no se puede introducir con seguridad este gas en el es-
tómago.
    Es difícil de poder fundar una grande esperanza en las propieda-
des medicinales del ácido muriático oxigenado; y aunque en el pre-
sente artículo no debe tratarse mas que del  gas, se ha hablado tan
poco sobre este punto en la palabra ácido, que me veo en  la obli-
gación  de comunicar aquí  las ideas que de  él he formado. No  es
permitido dudar que el  oxigeno no sea la materia activa de  un gran
número de preparaciones farmacéuticas, y que este principio tenga
en la economía animal una energía y un poder medicinal muy con-
siderable. Si consideramos el conjunto  de  las mas importantes con-
sideraciones químicas para  la práctica de la medicina, veremos que
casi todas consisten en oxigenar  los cuerpos combustibles.^ Los áci-
dos no  son otra cosa que'materias quemadas; las quales sin la pre-
sencia del oxígeno tendrán  poco ó ningún sabor y virtudes:  los me- 
324                        GAS
tales que suministran tantos medicamentos preciosos, se logra única-
mente después de haber sido mas ó menos oxidados. Una gran dosis
de oxígeno los hace también tomar el estado de cáusticos: estas con-
sideraciones son igualmente aplicables á la plata, al hierro, al anti-
monio y al mercurio.  En estas  substancias oxigenadas á diferentes
grados se hallan tónicos, disolventes, eméticos, purgantes acres y
cáusticos venenosos. Los metales no tienen por sí mismos ninguna ó
casi ninguna de estas virtudes; pero absorviendo el oxígeno, las ad-
quieren en grados, tanto mas fuertes, quanto son cargados de ma-
yor cantidad de este principio.  Parece pues que se  puede atribuir al
oxígeno la virtud emética, purgante, disolvente, tónica, y aun la
acritud ó la fuerza de  los cáusticos: si esto es así,  como lo estable-
cen tantos hechos para los hombres igualmente instruidos en los fe-
nómenos de la economía animal, y en los de  las atracciones quími-
cas , se concibe quantas esperanzas se pueden fundar de una substan-
cia que contiene oxigeno en tanta abundancia, y tan próximo al es-
tado  elástico: se ve que  los Médicos y los Químicos  no solamente
hallarán un agente muy poderoso en el  gas ácido  muriático  oxige-
nado para el tratamiento de muchas enfermedades,  y señaladamente
de las crónicas, sino también un medio para adelantar la teoría de la
Terapéutica ó de las acciones medicinales. Ya se divisa que la pro-
piedad  antivenérea pertenece en el oxígeno fixado en el mercurio,
puesto  que este metal  exerce semejante virtud , tanto mas pronta-
mente, quanto está mas  cargado de él, así no es imposible hallar el
mas poderoso de los antivenéreos en el gas ácido muriático oxigena-
do, ó en el agua que le tiene en  disolución ó en algunos compuestos
de este  ácido.
    Hay una propiedad medicinal mucho mas probada, y por con-
siguiente  mas inmediata ó mas propiamente útil en  el gas ácido mu-
riático oxigenado: esta es la de oponerse á los arriesgados efectos del
virus contagioso, de los miasmas  pútridos, de  los efluvios infestados-,
y de purificar en general, destruyendo ó mudando enteramente el
orden de composición  de este virus.  Así es como he concebido y
expuesto  esta idea en mi Diario  de los descubrimientos en Medicina
tomo 2, pág. 89.  El  arte de precaver los males que producen los
lugares  infestados por materias animales en putrefacción , es uno  de
los beneficios que la Medicina  debe  agotar en los recursos que le
ofrece la Química. Sabido es ya que el vapor del ácido muriático des-
prendido  del  muríate  de sosa ó sal  marina por el ácido sulfúrico
concentrado ha llenado este objeto, y que ha salido perfectamente
bien á Mr. Morbeau. Hoy se posee un agente mucho mas poderosa
en el  ácido muriático oxigenado, ó ácido marino  deflogisticado de
Scheele. Este instrumento tan útil en las manos de los Químicos mo-
dernos tiene la propiedad de destruir los olores, y de aniquilar las 
                            GAS                        3^5
impresiones desagradables ó incómodas que causa en las personas
nerviosas y sensibles.  Es pues de esperar que el ácido muriático oxi-
genado podrá servir ventajosamente para purificar los cementerios^
las bóvedas para enterrar, los establos habitados por animales afec-
tados de enfermedades contagiosas &c. Es muy sencillo el medio de
obtener este  ácido, y se halla  descrito  en todas las  obras moder-
nas de Química; pero para desinfestar los lugares indicados, basta
un solo procedimiento menos compuesto que el que se emplea para
obtener el ácido muriático líquido. Quatro onzas de oxide de man-
ganesa cristalizada y  pulverizada; una  libra  de sal marina; media
de ácido sulfúrico concentrado, mezclado con otra media de agua
( V.  desinfección.); tales son las materias necesarias para producir
el deseado efecto.  Se pondrán secas en una olla ó en un plato hondo
colocado en  un hornillo, y se  verterá sobre  la mezcla  el ácido: se
desprenderá  gas ácido muriático oxigenado, que se  esparcirá en el
lugar infestado, y manifestará su acción en el vapor dañoso.
    En fin , el gas ácido muriático oxigenado puede ser también  útil
á la Medicina, ya sea como un medio de  conocer las propiedades
de las materias animales (lo qual puede servir para ilustrar la Fisio-
logía), ó ya  sea suministrando un instrumento precioso para reco-
nocer la naturaleza de las materias minerales, vegetales ó animales
 medicamentosas. Casi no hay  parte en  la Medicina  que  no pueda
sacar algunas ventajas del gas ácido muriático oxigenado:  por cuya
razón los Médicos deben dedicarse á conocer exactamente todas sus
propiedades. F.
    Gas ácido sulfuroso. (Mat.  Méd) Como en el artículo de
los ácidos se  ha tratado de las principales propiedades del ácido  sul-
furoso , dexaremos de repetir lo que en él se ha dicho; y nos con-
tentaremos solamente con anunciar lo que puede  ser  particular  á su
forma gaseosa. El ácido sulfuroso toma con prontitud, y fácilmente
la forma fluida y elástica: para desprenderle del agua y reducirle á gas
basta un calor moderado, ó se  recoge sobre el  mercurio.  Es nota-
ble por su olor vivo y sofocante, por su propiedad colorante,  que
obra aun en  las substancias animales; por la de asfixiar los animales
quando se hallan expuestos al contacto de este gas puro: haciéndose
por el contrario un estimulante pronto y activo quando forma vapor,
mezclado con el ayre, da súbitamente en las narices, y lleva la irri-
tación hasta  en el diafragma,, cuyas contracciones excita. Bucquet
ka hecho volver en sí á animales asfixiados con el contacto del   va-
por del azufre ardiendo ó del gas ácido sulfuroso. Tal  es el único uso
medicinal que hasta ahora se ha hecho de este gas. Se podrá emplear
por el medio sencillo y fácil de una pajuela encendida,  colocada á
alguna distancia de la nariz para reanimar á los animales  asfixiados.
( V. la palabra ácido sulfuroso.) F. 
326                        GAS
   Gas alcalino. (Mat. Méd) (V. gas amoniaco.)
   Gas amoniaco. (Mat.  Méd)  El gas amoniaco ó gas amonia-
cal es el vapor del amoniaco ó álcali volátil. Esta especie de álcali,
derritiéndose en el calórico se  hace un fluido elástico comprensible &c;
toma la forma de gas por una pequeña dosis de calórico: para disol-
ver una parte de él, y hacer que tome el estado de gas ó de vapor
basta el contacto del ayre: esto es lo que acontece  quando el amo-
niaco líquido se pone en  contacto con la atmósfera,  ó quando se abre
un frasco lleno de esta especie de álcali. Este gas es el que al abrir
los frascos irrita las narices de un modo fuerte y picante, como sa-
ben todos, desde que se ha introducido la costumbre de llevar con-
sigo frasquitos llenos de  álcali volátil fluido ó amoniaco. Sus propie-
dades y usos han sido tratados en las palabras álcalis, y en uno de
estos artículos se ha hablado también  del gas alcalino ó amoniaco.
Nos contentaremos con referir  aquí que  la acción estimulante del
gas amoniaco, mezclada con el ayre, es muy á propósito para volver
en sí á los asfixiados; y seria de desear que no se emplease mas que
el gas; que no se expusiese tan generalmente como lo está para cau-
sar males mas ó menos graves,  porque es peligroso hacer tragar á
algunos enfermos amoniaco  líquido. Para  evitar los inconvenientes
causados por la ignorancia, convendría llevar consigo solamente es-
ponjas  impregnadas de gas amoniaco, ó de un poco  de amoniaco  lí-
quido ; estas esponjas metidas en braserillos metálicos muy bien cer-
radas  bastarían  para reanimar  á los asfíticos, y  no permitir   el
amoniaco líquido á las personas que  caen en desfallecimiento por
qualquiera  causa que sea. El mismo medio serviría ventajosamente
para precaver los efectos violentos del gas ácido muriático oxigena-
do, si  este  se emplease en Medicina. Se sabe que estos dos gases se
descomponen uno con otro;  que el ácido muriático oxigenado vuel-
ve al estado de ácido muriático ordinario ; que se forma del  agua, y
que el amoniaco privado de su hidrógeno por esta formación de agua,
se reduce á gas ázoe otro principio de  esta especie de álcali. F.
   Gas Ázoe. (Mat. Méd. é Hig) El gas ázoe es uno de los que
componen la atmósfera, y constituye  la 37 centésima parte de ella.
Es mas ligero que el ayre vital; no puede servir para  la combustión ni
para la respiración, como se  ha dicho mas por menor en el  artículo
ayre atmosférico. La base de este gas  interesa á la historia de la
Materia Médica, únicamente  porque entra en la composición del ácido
nítrico y del amoniaco.  El  ázoe debe ser conocido de los Médicos
como uno de los que componen las  materias animales, y no se dife-
rencian de las substancias vegetales,  cuya presencia los hace sus-
ceptibles de dar amoniaco por la destilación, de podrirse prontamen-
te, dando con abundancia el  mismo producto, y de suministrar tam-
bién por la putrefacción ácido nítrico. F. 
                            GAS                        327
    Gas hidrógeno. (Mat. Méd.) Se ha  dado este  nombre al
 gas inflamable doble puro , porque es uno de los principios que com-
 ponen el agua. Los fenómenos y las propiedades de este gas puro in-
 teresan únicamente la Materia Médica, porque es uno de.los princi-
 pios del agua, y porque  se  separa de ella siempre que el oxígeno,
 otro  principio de  este cuerpo, se fixa en una materia combustible
 que se descompone. (V.  el artículo agua.) F.
    Gas hidrógeno carbonado. (Mat. Méd.) El gas hidrógeno,
 teniendo carbono en disolución , es uno de los principios  que se ob-
 tienen con mas freqüencia y abundancia en la análisis de las substan-
 cias vegetales, y también en las de  las materias  minerales, así por-
 que el  carbono se contiene en muchos cuerpos, como porque se di-
 suelve fácilmente en el gas hidrógeno; y esta disolución  hace muy
 pesado á este gas, y susceptible de dar ácido  carbónico durante  su
 combustión. Esio  es lo que debe tener presente un Médico con res-
 pecto á la naturaleza del gas hidrógeno carbonado,  porque  su his-
 toria influye muy poco en la Medicina. Debe sin embargo saber que
 el gas hidrogeno carbonado mata  á los animales con mas prontitud
 que el gas hidrógeno puro; que este gas peligroso se desprende, se-
 ñaladamente en los tiempos  de la combustión del carbón, quando
 este cuerpo mas ó menos  penetrado de humedad  empieza  á descom-
 poner el agua; cuyo hidrógeno separándose de ella baxo la forma de
 gas,  lleva  consigo en disolución  una cantidad bastante grande de
 carbono; por lo que es tan peligroso el carbón en los  parages po-
 co espaciosos y cerrados, especialmente en el principio de su infla-
 mación. (V. las palabras ayre inflamable,  carbón, hidró-
 geno &c.)  F.
    Gas hidrógeno fosforado. (Mat. Méd.) El fósforo es diso-
 luble en el gas hidrógeno, así como el carbono y el azufre. De esta
 disolución resulta un gas singular de un olor muy  fétido, notable por
 la propiedad de inflamarse espontáneamente con el contacto del ayre
 vit¿l y del atmosférico, y de arder con una lLma blanca muy bri-
 llante. Este gas no interesa á la Medicina, sino porque algunas veces
 se forman y desprenden en corta cantidad de las materias animales
 que se pudren, especialmente peces en putrefacción. A su desprendi-
 miento y putrefacción se  puede atribuir la fosforescencia de ios pe-
 ces, de las carnes, y en  general de  todas  las substancias animales;
 pero e<to necesita ser confirmado por experiencias exactas. F.
    Gas hidrogeno sulfurado. ( Mat. Méd)  Es uno de los flui-
 dos elástic s que tienen mas relación con la Materia Médica; que ya
 se ha empleado en ella freqüentemente , y que lo será mucho mas en
 lo sucesivo, porque Bergman ha  hecho ver, que se  puede obtener
 este gas con grande abundancia de los azufres sólidos tratados por
los ácidos, y disolverle después en agua; imitando de manera por 
328                        GAS
esta disolución las aguas minerales sulfurosas, que ya se han emplea-
do muchas de estas artificiales, así interior como exteriormente ; el
arte de prepararlas es muy sencillo, y se ha indicado en el artículo
aguas minerales artificiales. Baste decir aquí, con relación
al gas hidrógeno sulfurado, que  su disolución en agua presenta la
ventaja de poder hacerse muy fuerte ó débil; por manera que cor-
responda á todas las indicaciones y casos que  puedan ofrecerse en la
práctica. Conviene observar que  este gastan útil disuelto en agua es
un veneno muy peligroso baxo su  forma gaseosa; que mata á los ani-
males con mucha energía; que esparcido aun en el ayre afecta los
nervios muy fuertemente, y que  produce desfallecimiento y debili-
dad de nervios muy molesta, como muchos  Químicos han  obser-
vado F.
    Gas nitroso. (Hig. y Mat. Méd.) El gas nitroso es una com-
binación de ázoe y de oxigeno , igualmente que el ácido nitroso, del
qual se diferencia por una  proporción  menor del  principio acidifi-
cante ; á este defecto de oxigeno debe la pérdida de su acidez, y no
es mas que un óxido que  proviene de la descomposición  del  ácido
nítrico por cuerpos combustibles que le han substraído una parte de
su oxigeno. Lo que particularmente caracteriza este gas es  la pro-
piedad de  hacerse ácido quando se le presenta gas oxígeno, ó  un gas
que le contiene, como el ayre  atmosférico y el gas ácido muriá-
tico oxigenado.  Mr. Priestley, que descubrió esta  propiedad en el
gas nitroso, creyó que podria ser útil para conocer la pureza ó el
estado respirable del ayre. Si se mezcla ayre común con gas nitroso,
este absorve todo el ayre vital ú oxígeno que contiene aquel; se con-
vierte inmediatamente en un vapor roxo disoluble en agua, de mo-
do que una porción de la mezcla de  los gases desaparece conden-
sándose en  el agua; y se juzga de la pureza del ayre examinándolo
por la quantidad de gas nitroso  que absorve, 6 por  el volumen de
los gases disminuidos. Se  debe saber que es defectuoso el procedi-
miento del gas nitroso si se hacen ensayos eudiométricos: i.° porque
este gas no es siempre el mismo, y contiene proporciones diferentes
de gas ázoe, según el estado de descomposición del ácido, del nitro,
de la naturaleza y de  la cantidad del  cuerpo combustible, que ha
servido para descomponer este ácido la temperatura á que se ha hecho
esta descomposición, y el tiempo que  ha  durado: 2.° porque aun
quando fuese posible conseguir siempre un gas nitroso idéntico, la
manera de obrar, y todas las circunstancias que puedan variar  en esta
operación, son otros tantos medios de  hacer diferenciar los resulta-
dos de las mezclas.  Mr. Fontana, que  ha perfeccionado maravillo-
samente el instrumento eudiométrico de  Priestley, por la exáctitad
que ha observado en apreciar las  cantidades de gas mezclado, y del
resto que dexan después de su mezcla, anuncia 24 principales  fuentes 
                              GAS                        329
 de errores en la operación; por manera que muchos de estos reuni-
 dos, como casi siempre, es imposible evitar puedan producir dife-
 rencias muy notables en  los resultados. Por lo qual se ha preferido
 el eudiómetro de Volta, que consiste en quemar gas hidrógeno con
 el ayre que se quiere examinar en un aparato cerrado destinado á
 medir exactamente  no solo  las cantidades mezcladas de gas, sino
 también la  que  resta después de la combustión. En fin, subsistiendo
 igualmente en el aparato de Volta una parte de  las mismas difi-
 cultades, los Químicos han adoptado para sus procedimientos eu-
 diométricos ó el fósforo, ó la  acción de un azufre alcalino líquido
 en el ayre.
    Fuera  del uso del gas nitroso en la Eudiometría, se han fundado
 algunas esperanzas en la propiedad astringente y en la  virtud  anti-
 séptica de este gas; pero sus usos  se limitarán siempre á la conser-
 vación de algunas preparaciones anatómicas, porque no se  puede
 emplear este gas en el estómago ni en  la piel, visto que encontran-
 do ayre  en las dos partes, es de temer que forme ácido  nitroso, y
 por consiguiente que se haga un cáustico arriesgado. F.
    Gas  oxígeno.  (Hig. y Mat. Méd.)  Es lo mismo que ayre
 vital: le han dado este  nombre los Químicos modernos, porque la
 base  de  este gas, unida al cuerpo  combustible, forma ácidos, exis-
 tiendo siempre en el ayre comunmente en  la dosis de veinte y siete
 centésimas: es uno de los principios de la  vida de  los  animales. El
 mantiene su calor por la respiración  (V. este artículo), y se preci-
 pita en sus fluidos, á los quales parece dar la propiedad plástica y con-
 crescible. Se ha creído hallar en él un  medicamento contra la tisis
 pulmonar  y las úlceras  cancrosas; pero ha  salido frustrada la e<pe-
 ranza de los Médicos, y parece  que el ayre  vital respirado  será
 mas bien útil en las enfermedades, donde hay debilidad, inercia, y
 resfriamiento de  las  afecciones  febriles; por lo que hace á su apli-
 cación exterior como antiséptico en las úlcerasviejas, en los cánceres,
 y en  las  caries no es inverosímil que podrá producir ventajosos efec-
 tos. (V. ayre vital y  oxígeno.)  F.
    GÁSTRICO Ó  GÁSTRICA.  (Anat) Adjetivo que se aplica
 á varias partes que tienen relación con el estómago; trae origen de
 la voz griega y*rrif>, que significa estómago.
    Las arterias gástricas son ramas de la hepática y de la esplénica;
 se distribuyen en el estómago, se las distingue en derecha é izquierda,
 y en grande y pequeña.  Las glándulas gástricas son unos pequeños
 granos glandulosos que se hallan colocados en el estómago. (V. este
 artículo)  En el texido celular de su tercera túnica se cree  que fil-
 tran el licor gástrico. La vena gástrica derecha  viene del tronco in-
 ferior de la vena porta, y algunas veces de un ramo que sale de una
 rama de  la vena meserayca; esta  vena se distribuye principalmente
\   TOMO IV.                                TT 
 33°                        GAS
 en la parte derecha del estómago. Las dos venas gástricas izquier-
 das que se  distinguen en grande y pequeña forman con la gástrica
 superior derecha la coronaria estomática que rodea el estómago.
     Gástrico, (xugo ó licor) (Fisiol.) Sin embargo que hemos he-
 cho ya descripción de este interesante humor en el  artículo diges-
 tión , adonde nos remitimos, expondremos en este su análisis quí-
 mica. Es un xugo claro, que secretan las arterias en la cavidad del
 estómago su órgano secretorio, son  las boquillas exhalantes de las"
 numerosísimas arterias, que riegan todos los puntos  del estómago al
 modo de una especie de rocío. Se mezcla continuamente con los ali-
 mentos; pero quando el estómago está vacío es impelido á los intes-
 tinos delgados, y absorvido por las  boquillas  de los vasos lácteos:
 otras veces  regurgita por el esófago á la cavidad de la boca  si el
 cuerpo  se dobla mucho hacia adelante.  En  el estado sano no tiene
 olor alguno; el  sabor es algo salado; el color tan  claro como el
 agua, á menos que  regurgitando  la bilis al  estómago no le tina al-
 gún tanto de su color amarillo. La gravedad específica es menor
 que la de  la sangre, pues mezclando con  ella sube luego hacia la
 superficie. La consistencia es algún tanto plástica por la mezcla del
 moco estomacal; pero por sí sola es meramente aquosa. La cantidad
 parece ser considerable, si atendemos á la amplitud de la superficie
 del  estómago y á su continua secreción.  Mas  esta  secreción parece
 ser mayor quando el estómago es estimulado por la  presencia de los
 alimentos. El xugo gástrico de los animales rumiantes,  fitófagos, y
 de quatro estómagos, principalmente de los adultos, se corrompe
 muy pronto, y tiñe de verde el xarabe de violetas. El xugo gástrico
 de los animales carnívoros y herbívoros, pero de un solo estómago,
 es ácido, y tiñe de encarnado al xarabe de violetas. El xugo gástrico
 de los animales omnívoros y del hombre es  neutro, y  no muda el
 color del xarabe de violetas. Se une facilísimamente con el agua ; pe-
 ro de ningún modo con la sangre. Ni los  ácidos ni los álcalis lo
 coagulan; pero el alcohol precipita una pequeña porción en forma
 de una masa albuminosa. Abandonado á sí mismo no se corrompe,
 antes bien se opone á la putrefacción  animal y á  la fermentación
 acida de los vegetales, por cuya propiedad   se  diferencia principal-
 mente de la saliva. Todo xugo gástrico coagula la leche. Esta fuer-
 za ó potencia de coagulación es propia del estómago, no solo de los
 fitófagos, sino también de los sarcófagos, ruminantes y no rumban-
 tes. De ella  también goza el estómago humano, y basta el del feto
 abortivo. La parte caseosa de la leche misma ó cuajo, habiendo es-
 tado por algún tiempo en el estómago del ternero,  coagula leche;
 y  lo que es todavía mas particular, el mismo estómago  húmedo, ó
 secándolo con precaución sin el socorro de ningún calor artificial, 6
lavado en lexia de potasa, la coagula  también. Seis granos de la 
                             GAS                         331
 membrana interna de un estómago infundidos en agua coagutan mas
 de cien onzas de leche; pero en los animales rumiantes solo el xugo
 del quarto estómago goza de  esta facultad de coagular la leche. £1
 buche ó papo de las aves, que no parece contener sino un xugo sa-
 lival , carece de esta facultad coagulante.
    Los principios  constitutivos del xugo gástrico son: i.° el agua
 que constituye su mayor parte: 2° el principio albuminoso, que es
 precipitado por el alcohol: 3.0 el muriatede sosa, que se extrae por
 la análisis química: 4.0 el ácido gástrico, que se  cree ser un ácido de
 su especie única, y según otros el  ácido fosfórico mezclado con un
 poco de álcali volátil. No falta quien asegura, que poniendo un poco
 de carne fresca en maceracion con muríate de sosa en agua se puede
 sacar un xugo gástrico artificial semejante al natural. El xugo gástri-
 co destilado hasta su desecación da un agua  que ni es acida ni alca-
 lina: alguna vez un poco de álcali  volátil y de aceyte empireumáti-
 co, que parecen ser productos del albumen. La masa restante cons-
 ta de muríate de sosa y muríate amoniacal.  Los usos del xugo gástri-
 co son: i.° gozar de la facultad admirable de digerir ó  mudar en
 quimo los alimentos, tanto animales como vegetales, recibidos en el
 estómago. En un cisne recien muerto se encontró una culebra atra-
 vesada parte en el  esófago, y la otra parte  en el estómago; la que
 correspondía al garguero estaba todavía cruda; pero la contenida en
 el estómago se  halló digerida como una masa pultácea. Los alimen-
 tos, aunque estén  metidos  entre láminas de  oro son digeridos en el
 estómago, y por consiguiente no es el estómago, sino el xugo gás-
 trico, el agente verdadero de la digestión: 2° mas la facultad mens-
 trua ó disolvente del xugo gástrico es adaptada á la diversidad de los
 alimentos  convenientes á cada  clase de  animales; de manera que la
de digerir en los carnívoros carnes solamente y no vegetales, es diver-
 sa de la de digerir en los herbívoros vegetales tan solo, y no carnes;
pero en el hombre, que vive de vegetales y animales, puede  obrar
sobre ambas clases de alimentos. El xugo gástrico de los perros llega
 á  disolver  poco á poco  hasta los  mismos huesos que tragaron.  No
 obra sobre el estómago mientras  que este goza de fuerza vital, ni
sobre las lombrices vivas; mas en el cadáver parece macerar y casi
digerir esta entraña misma privada ya de su vitalidad: 3.0 resiste por
una virtud antiséptica peculiar á la putrefacción de  los alimentos
animales. De aquí es que los hombres y algunos animales han toma-
do ó comido algunas veces carnes  ya podridas  sin peligro de indi-
gestión: 5.0 después de coagulada la leche ligeramente en el estóma-
go , la disuelve insensiblemente de nuevo.  El xugo gástrico extraído
 del estómago,  y mezclado con los alimentos, los reduce también á
quimo mediante el calor del horno: 6.° el  xugo gástrico, ácido ó*
alcalino dado interiormente, ha curado la dispepsia y algunas calen- 
33*                        GAS
turas  intermitentes; pero en la calentura pútrida el ácido fué el in-
eficaz , y el alcalino dañoso. Aplicado exteriormente el ácido en forma
de fomento cura las úlcera pútridas, y particularmente las escrofu-
losas, como he visto algunas veces con admiración. Algunas ocasiones
también disipa felizmente los tumores  frios é inflamatorios. Al prin-
cipio  de su uso ó aplicación irrita un poco y aumenta los dolores de
las úlceras; pero el alcalino en la curación de las úlceras, ó ha sido
ineficaz, ó la#s ha puesto de peor calidad. Plenk.
    GASTRÍTIS. (Med.) Se da este  nombre  á la inflamación del
estómago. (V. el género gastritis en la clase de inflamaciones.)
    GASTROCOLICO. (Anat) Adjetivo que tiene relación con
el estómago y el colon,  y así se llama una  parte del omento  ó re-
daño, que se extiende desde el estómago hasta el intestino colon.
   Gastroepiployco. (Anat.) Adjetivo que tiene relación con  el
estómago y el epiploon ó redaño.  Las arterias gastroepiploycas sa-
len de la rama derecha de la  celiaca, y se distribuyen en el estóma-
go y el epiploon. Las venas gastroepiploycas vienen de la esplénica*
y se distribuyen en el epiploon y el estómago.
    Gastrodinia. (Mea.) Se llama así el dolor notable y  cons-
tante en la región  del estómago, que no está acompañado de  sínco-
pe &c. Constituye esta enfermedad el género xxi de la clase de Do-
lores. (V. este artículo)
    Gastronemios. (Anat) Se llaman así también los músculos ge-
melos de  la pierna, porque tienen dos vientres.
    Gastrorafia.  (Cir.) * La gastrorafia es una sutura que  se
hace  para reunir  las heridas penetrantes de vientre ; esta voz  es
griega y significa costura  del vientre. La reunión de las heridas pe-
netrantes de vientre no es practicable, hasta haber hecho la reduc-
ción  de las partes contenidas en él, en caso de haberse salido. Para
aquella reunión  se hacen tantos  puntos como se juzgue necesario,
según la extensión  de la herida: es menester  preparar para cada pun-
to dos agujas corvas enhebradas con un mismo torzalito, compuesto
de varias hebras de hilo encerado, unidas y achatadas, de modo que
estén en forma de una cinta  de pie y medio ó dos pies de largo. Una
de las agujas estará en medio de aquel hilo, y los dos  cabos estarán
enhebrados en la otra, que es la que se debe  tener en la mano , y con
la qual debe principiarse cada punto.
    Para practicar  la gastrorafia, el operante pone el índice  de su
mano derecha baxo el labio  mas distante del centro  de la herida:
este dedo estará contra el peritoneo para apartar y levantar todas las
partes continentes, juntamente con el pulgar que  apoya exterior-
mente sobre la piel.  Con la otra  mano introduce  una de las agujas
en el  vientre, llevando su punta sobre el dedo índice para evitar el
que pique los  intestinos ó el  epiploon: se pasará después de dentto 
                            GAS                         3S3
para fuera del borde de la herida á cosa de una pulgada de distan-
cia mas ó menos, según el grueso de las  partes, apretando la aguja
con los dedos de  la mano derecha, mientras el pulgar de  la mano
izquierda, apoyado en la parte exterior, facilita el paso de la punta.
Quando ha salido ya lo bastante se acaba de tirar con la mano de-
recha; para  esto  dexa  la parte del ojo  y toma la de la punta. Sin
quitar del vientre el índice de la mano izquierda, se le vuelve hacia
el otro lado de la herida;  con la mano derecha se toma la aguja que
contiene la asa del hilo, y se conduce aquella aguja  á lo largo del
dedo índice, pasando con ella el otro labio de la herida desde den-
tro hacia afuera,  y á la misma  distancia que se hizo con el primero,
mediante  el dedo pulgar que apoya exteriormente la piel contra la
punta de la aguja. Quando el hilo  ha pasado por ambos labios de la
herida se quitan las agujas. Entonces el ayudante ó practicante aprie-
ta con los dedos los labios de la herida para que se unan, y el ope-
rador anuda los dos hilos.  No debemos detenerlos á uno de los labios
de la herida por medio de un nudo simple, sostenido de una roseta,
pues esto  formaría una sutura entrecortada, y porque la acción con-
tinua de los músculos del vientre podría rasgar las partes compre-
hendidas en lo que  coge el hilo, mayormente  en el labio opuesto á
la parte en que se hiciese el  nudo, reuniendo  las dos extremidades
del torzalito. Es mejor dividir en  dos cada uno de los cabos de la
ligadura, poniendo entre uno y otro un rodillo de tafetán encera-
do ó lienzo engomado, que se  sujeta con otro nudo  á cada lado de
la herida: de este modo no hay peligro  que falte la  sutura; pues la
acción de los músculos no puede violentarla, haciendo el hilo toda
la fuerza contra las clavijas de  tafetán ó lienzo engomado.
    Esta sutura se llama enclavijada,  y fué muy usada de  los anti-
guos; pero en lugar de losrolÜtos  flexibles que nosotros empleamos,
tenian ellos unas verdaderas clavijas de palos, á los quales se substi-
tuyen después unos cañoncitos de  pluma. Es evidente que aquellos
cuerpos  podian producir contusiones y otros accidentes por razón
de su dureza y falta de flexibilidad.
    La cura consiste en la apli ación de  los remedios y  del aparato:
sobre la herida se pone un lechino  mojado en un bálsamo vulnerario;
 y se hace una embrocación de aceyte rosado  tibio en todo el vien-
tre. Se tienen tres compresas del largo de la herida , y que tengan de
 ancho la distancia que hay entre las dos clavijas; dos de ellas deben
ser algo mas gruesas que  las clavijas para ponerse á cada lado en la
 parte de afuera,  y la tercera ha de tener un poco menos de grueso
para ponerse entre  las dos. Se aplican una ó dos compresas  de un pie
quadrado sobre la herida, y una mas larga y mas ancha, que llaman
ventrera; todo sostenido por el vendaje de cuerpo y por el escapu-
lario. La cura exige diferentes atenciones, según las complicaciones 
 334                        GAS
 diversas de la herida. Quando el enfermo quiera mudar de situación
 en la cama, para estar con mas comodidad, no debe hacer el menor
 esfuerzo por su parte, sino dexarse mover por hombres que tengan
 bastante fuerza y destreza. Hecha ya la reunión, se quitan los pun-
 tos de sutura cortando con unas tixeras  los  hilos que cogen una de
 las clavijas, y se quita el  asa sostenida por la clavija opuesta. Algu-
 nas veces se forma una hernia ventral en seguida de aquellas heridas
 penetrantes, porque las partes continentes no pueden resistir tanto
 en aquel parage como en otros  en razón del peritoneo, que no se
 cicatriza consigo mismo, y cada labio de la herida contrae adheren-
 cia con las partes musculares mas inmediatas. Regularmente se hace
 la gastrorafia después de la operación cesárea. *
    Gastrotomia. (Cir.)  * La gastrotomia es una abertura que
 hacemos en el vientre con una incisión que penetra en su capacidad,
 ya para extraer algún cuerpo, ó para hacer entrar otra vez en él al-
 guna parte que se habia salido. Esta operación se ha practicado con
 buen suceso para dar salida á la  sangre derramada en el vientre de
 resultas de alguna herida  penetrante en aquella parte. La operación
 cesárea y la litotomia son  dos especies de la gastrotomia- En el pri-
 mer caso se hace  la abertura del vientre para que se pueda hacer
 incisión en la matriz, y sacar de ella un feto que no ha podido pa-
 sar por las vias regulares.  (V. operación cesárea.) En el segundo
 caso se penetra la vexiga  por cima del hueso pubis, y se extrae de
 ella la piedra. (V. litotomia.)
    La gastrotomia se ha  usado  para sacar por medio de una inci-
 sión en el estómago algunos cuerpos extraños detenidos en aquella
 viscera. La historia de Prusia y varios autores refieren que un labra-
 dor de aquel país sintiéndose con dolor de estómago, se introduxo
 muy adentro del esófago el mango de una navaja para excitar el vo-
 mito ; la navaja se le escapó de los  dedos y  se  le introduxo en el
 estómago. Todos  los Médicos y Cirujanos del pais  creyeron que
 para evitar los  accidentes á que  se  hallaba expuesto aquel  hombre
 era preciso hacer una incisión en las partes continentes del vientre y
 en el estómago  para sacar de allí aquel  cuerpo  extraño: efectiva-
 mente Daniel Schwaben, Cirujano litotómico, hizo aquella opera-
 ción , y el enfermo sanó dentro de muy poco tiempo. En la biblio-
 teca Electoral de  Konisberg se conserva la navaja y el retrato  del
 paisano á quien le sucedió  aquel accidente. Hay otros varios exem-
 plares de haber sido practicada felizmente la gastrotomia. Mr.  He-
 vin, después de haber establecido la posibilidad y la necesidad de
 aquella abertura, fundado en varias experiencias, da reglas sacadas del
 mecanismo del estómago  para asegurar el buen éxito de la opera-
ción. Las observaciones juiciosas  que hace sobre  el estado de pleni-
 tud , ó de vaciedad del estómago, son muy importantes, y el mé- 
                           GEL                        335
todo que prescribe es de la mayor seguridad.  (V. el primer tomo
de las Memorias de la  Real Academia de Cirugía de París, ar-
tículo de los cuerpos extraños detenidos en el esófago) La inci-
sión del vientre puede tener uso también para extraer algún cuerpo
extraño detenido en los intestinos. *
    GAUBIO. (Gerónimo David)  (Biog)  [ Discípulo  del célebre
Boerhaave, que él mismo le hizo Doctor y Catedrático de Medici-
na en la Universidad de Leyden, donde tomó Gaubio la borla el
año de 1725. Este Médico escribió  varias obras que han  merecido
mucho aprecio, y que su Maestro no hubiera desaprobado, y son
las siguientes: i.a Disertatio inauguralis de solidis humani cor-
poris partibus. Leyden 1725 , en 4.0: 2.a Libellus de methodo
concinandi formulas medicamentorum. Leyden 1739 y 1767, en
8.°, en francés. Paris 1749, en 12.0: 3.a De regimine mentís quod
Medicorum est. Leyden 1747: 4-a Institutiones pathologia medi-
cinalis. Lugduni Batavorum 1758, 1767, 1775 en 8.° Mr.  Sue  el
joven, Cirujano de Paris, ha traducido esta obra en francés, y la ha
impreso en dicha ciudad en 1770, en 8.°: 5.a  Adversarium varii
argumenti líber unus. Leyden 1771 , en 4.°}
    GELATINA. (Mat. Méd) Se llama así en Química una subs-
tancia que se extrae de las materias animales por medio del  agua hir-
viendo , y que disuelta en este líquido caliente le comunica la propie-
dad de convertirse por el enfriamiento en una masa homogénea de una
consistencia  blanda mas  ó menos transparente, de un sabor insípido
ó dulce derretible por el calor y disoluble en  agua, especialmente
caliente, formando lo que se llama jalea quando está blanda, aunque
coerente , y lo que se llama cola quando está espesa y desecada. Es-
ta gelatina se agria espontáneamente al ayre caliente, da poco amo-
niaco en la destilación, y al contrario cierta cantidad de ácido piro-
mucoso; pero su carácter mas  interesante, así para la Medicina co-
mo para la Materia Médica , es de ser alimenticia, y de convertirse
pronto y fácilmente en nuestra substancia. Baxo este punto de vista
la gelatina y  todas las substancias animales que la contienen y sumi-
nistran  en gran  abundancia, se emplean ventajosamente como ali-
mento dulce, relaxante &c.  Este conocimiento ilustra al Médico
acerca del uso y la prescripción de las carnes blancas de los anima-
les tiernos acerca de la preparación de los caldos medicinales, y de
la relación de propiedades entre  estos diferentes medicamentos.
(V.las palabras alimentos, animales, caldos, carne &c.) F.
Las gelatinas medicinales que se hallan  en nuestra Farmacopea son
las siguientes.
    Gelatina de cuerno de ciervo, r: Raspaduras  muy finas
de  cuerno de ciervo y lavadas, media libra; agua quatro libras. Se
cuecen en un vaso de barro vidriado, hasta que el vehículo referido 
336
GEL
se pegue á los dedos. A cada libra de este líquido colado por ex-
presión, se añade onza y media de azúcar blanca , y un escrúpulo de
tartrite acídulo de potasa. Se clarifica con clara de huevo.
    Gelatina  de grosella. ly. Azúcar blanco dos  libras;  agua
diez libras. Se clarifica y  cuece  hasta que tome la  consistencia  de
trociscos.  Se  añade del xugo de las bayas de grosella recien expri-
mido, y de agua pura, de cada cosa una libra. Se vuelve á cocer  de
nuevo hasta que tenga la dureza  de gelatina, y secuela. Del mi<mo
modo se hacen las gelatinas de los frutos de la sangüesa ,  de los mem-
brillos ,  de la fresa y otras semejantes.
    Gelatina  animal. (Fisiol) Se da este nombre  á un xugo
plástico disoluble en el agua, que llena los intersticios  de todas  Jas
fibras, así en las partes blandas como en las duras; pues la gelatina
animal puede sacarse por medio  de la cocción fuerte, no solamente
de los cuernos, huesos y cartílagos, sino también de las carnes, ten-
dones, ligamentos, cúris, membranas, vasos, nervios, glándulas, y
todas las visceras. También se encuentra en el suero de la sangre, en
la linfa  de los  vasos linfáticos y otros humores no excrementicios.
Quando está en forma fluida se le da el nombre de caldo, quando
en forma seca cola, y quando ha ido preparada esta por la cocción de
las vexiguillas y otras partes de los pescados mayores,se llama iztio-
cola, cola de pescado ó cola de peces. Las propiedades de la gelatina
animal son , olor ninguno: saibor blando, simple: color  blanquecino:
su consistencia  quando la gelatina todavía es algo fluida, puesta al
ambiente se reduce á una masa plástica,  espesa, trémula y transpa-
rente. Es enteramente soluble en el agua, y también en los ácidos;
pero no en el alcohol ó espíritu de vino.  Los ácidos la espesan algún
tanto; pero  sin embargo <jueda mezclada con el agua. Los álcalis
puros la disuelven; pero descomponiéndose al mismo tiempo, exhala
una gran porción de  álcali volátil. Al grado de calor del agua hir-
viendo no  se coagula como el albumen del suero, y no se inflama
al fuego seco. No contrae combinaciones con los  aceytes y resinas.
La cola ó gelatina seca atrae precipitadamente el agua de la atmós-
fera, y se  reblandece, como lo  prueban en  el  tiempo húmedo  las
tablillas de los escritorios pegadas con cola. Hay degeneración es-
pontánea con el caldo y la gelatina puestos al ayre atmosférico, prin-
cipalmente en verano, pues principian desde luego á acedarse un po-
co , á causa del principio azucarado que contienen; pero  después se
corrompen, y despiden un fetor insoportable.
    Los principios constitutivos parecen ser:  i.°el agua, de 20 onzas
de  este  líquido  salen por la  destilación 18 de agua  insípida que se
corrompe fácilmente: 2,0  el azúcar, pues la gelatina seca cocida con
dos partes  de ácido nitroso  da el ácido  oxálico y el  málico: 3.0 el
gluten gelatinoso, pues mezclándola con el ácido  nítrico exhala 
                            GEN                         337
una gran cantidad de ázoe; y la cola da por la destilación seca los
productos  ígneos del gluten animal, á saber, el álcali  volátil, el
aceyte empireumático, y el carbón animal, que consta de tierra ani-
mal y carbón: 4.0 el muriate de sosa y la cal fosfórica: el carbón
dexa estos dos principios por la incineración.
    Los usos de esta gelatina son suministrar el  xugo nutritivo  á to-
do el cuerpo; por cuya razón  es llevada por  las arterias  mínimas
con la sangre á todas las partes  del cuerpo, así duras como blandas,
y depositada en los intersticios  de las fibras, que constituyen el pa-
renquima propio de  cada parte: á los  huesos  llega  impregnada de
tierra animal.  La circulación de esta gelatina es lenta, pero conti-
nua,  como lo prueba el tinte encarnado que adquieren los huesos de
los  animales que pastan la rubia, cuyo color desaparece insensible-
mente si se interrumpe el pasto  de esta  raiz. Plenk.
    GELATINOSO. (Mat. Méd.) Esta palabra se emplea para de-
signar los medicamentos que contienen gelatina, ya sea naturalmente
como en los alimentos  de naturaleza animal, las carnes  y todas las
partes blandas de los animales jóvenes, ya sea  por una preparación
artificial, como en los caldos, la  jalea , los extractos de carnes &c F.
    GEMELOS. (músculos) (Anat) Se da este nombre á dos  mús-
culos bastante parecidos el uno  al otro, que forman la mayor  parte
de la pantorrilla, que ios griegos llamangastroenemia, y por lo que
se suelen llamar por los Anatómicos también á  estos músculos  gas-
tronemios. Están situados debaxo de los tegumentos uno al  lado del
otro, y se extienden desde los cóndilos  del fémur hasta la parte pos-
terior del calcáneo. Sus ataduras son á las impresiones musculares,
que están un  poco mas arriba de la parte posterior de ambos cóndi-
los  del fémur, y después terminan con un tendón común  en  la tu-
berosidad del calcáneo. Sus usos son extender  rectamente la pierna.
    GENCIANA. ( Mat. Méd) Llamada por Linneo gentiana lú-
tea. [ Esta planta, que se cria con abundancia en los Alpes y en otras
partes, es una de aquellas cuyas virtudes son menos dudosas: su raiz,
que es la  parte de que se hace uso en Medicina, es cilindrica del
grueso de un dedo ó de una pulgada, y su parenquima es de un roxo
amarillento,  su olor baxo, y su sabor muy amargo.
    Le sirven de disolvente el agua, el vino, la cerveza y el espíritu
de vino, pero un menstruo espirituoso es mas á propósito para obte-
ner su extracto, que entonces sale mas acre que el que se obtiene por
medio del agua. Las virtudes tónicas,  vermífugas y  antisépticas de
la genciana son muy conocidas, y hay muy pocos vegetales de Eu-
ropa que se asemejen en sus propiedades á la quina como este; y así
 es  que se puede emplear con utilidad  en la atonia, las enfermedades
 caquécticas, la gota, la ictericia, las  calenturas intermitentes &.c]
    GENERACIÓN. (Fisiol) Damos este nombre á una función
    tomo iv.                                 vv 
33$
GEN
  por la qual un animal produce á otro semejante suyo; y para veri-
  ficarse se hace absolutamente precisa la cópula ó unión  del macho
  con la hembra, y el nuevo ser resulta de  los agentes y operaciones
  de uno y otro sexo.  Por estoserá necesario, para conocer  mejor lo
  que pasa en la generación, tener á lo menos una tintura de las par-
  tes, que el autor de  la naturaleza ha dado á uno y otro sexo para
  perpetuar la especie,  sin entrar en  grandes pormenores; contentán-
  donos con exponer brevemente de cada una de las partes que sirven
  para la generación lo  mas preciso de su estructura,  á fin de que esta
  leve descripción pueda facilitar el  conocimiento de la importante
  función de que vamos á tratar.

     De las partes  del hombre que sirven para la generación.

     Estas  pueden dividirse en las que separan el semen, las que lo
  conservan después de  separado, y las que están destinadas á trans-
  mitirlo afuera.  Algunos las dividen en cinco clases:  en  las que re-
  ciben y llevan la materia  del semen; en las que lo  separan;  en  las
  que lo conducen quando está separado; en las que lo conservan al-
  gún tiempo, y finalmente en  las que lo conducen afuera. Las arte-
  rías espermáticas están en  la primera clase; la segunda pertenece á
 los testículos;  la tercera al canal deferente; la quarta á las vesículas
 seminales; y finalmente el miembro viril es el que compone la quin-
 ta clase.
     Los testículos están reconocidos generalmente como los órganos
 secretorios del licor seminal. Estos cuerpos ovales, achatados por los
 lados, que regularmente son dos, algunas veces  tres, y rara vez uno
 solo, están situados en la parte  inferior del abdomen, y mantenidos
 en su lugar por el cordón espermático, y por diferentes túnicas, que
 las unas sirven  á los dos testículos juntos, y las  otras están destina-
 das para  cada  testículo en particular. El escroto y el dartos están
 en la primera clase.  El escroto es aquella bolsa formada por la pro-
 longación del cutis y texido celular,  y dividido en parte  derecha y
 en parte izquierda,  por una línea llamada rafe ,  que  se siente y per-
 cibe fácilmente. El dartos, situado baxo del escroto, es una membra-
 na carnosa, ó un músculo cutáneo, que es susceptible de contrac-
 ción en las diferentes circunstancias, arruga la piel á que se halla unida.
 Estas arrugas se notan particularmente con el frió, que lo condensa
 todo, y en el acto venéreo, en que el músculo se pone en contrac-
 ción. Esta tela  da á cada testículo una casilla particular,  lo que no
hace el escroto. (V.  escroto y  dartos.)
    Las túnicas propias de  los testículos son: i.° la musculosa  for-
mada por la expansión  del músculo cremaster (V. este artículo.), y
destinada á comprimir el  testículo: 2.0 la túnica  vaginal así llamada 
                             GEN                         339
 porque envuelve el cordón espermático y el testículo á modo de
 una vayna: está formada por la prolongación del peritoneo : 3.0 la
 túnica albugínea, así llamada por su blancura, cubre inmediatamen-
 te el testículo y el epidídimo sin extenderse mas allá.
    La substancia de los testículos se compone de unos vasos peque-
 ños doblados y amontonados á manera de un ovillo, separado sin em-
 bargo por unas membranas que salen de la túnica inmediata del tes-
 tículo. Estos vasos pequeños son la continuación de las arterias es-
 permáticas,  y de esto se puede juzgar de su delicadeza. Aquellos fi-
 lamentos y los vasos se distinguen mejor en un testículo macerado;
 y la preparación anatómica  prueba, por un cálculo sencillo, que to-
 da la substancia  de un  testículo regular  puede  dar un hilo de cien
 leguas de  largo.  La reunión de aquellos pequeños vasos forma en
 cada testículo unos doce vasos  mayores, que llegando á la cabeza
 del epidídimo se  reúnen en un solo conducto,  y este va á formar
 de cada lado el conducto ó  canal deferente.  Este se une al cordón
 espermático, y lo acompaña hasta después de haber pasado el ani-
 llo del músculo grande obliqüo, que es  donde se separa, y de allí
 baxa á la parte posterior de la  vexiga. El  canal deferente  de cada
 lado va finalmente á las vesículas seminales donde deposita el licor
 prolífico, y continúa luego hasta en medio de la próstata, donde for-
 ma un conducto-eyaculatorio.
    Las vesículas seminales deben mirarse como  depósitos, cuya fi-
 gura imita bastante á una pera  achatada,  cuya punta va á atravesar
 la próstata por un conducto bastante estrecho  que se une  al canal
 eyaculator, y va á parar en medio del veru-montano.
    Si por el canal deferente inyectamos las vesículas seminales,  ve-
 mos que las circunvoluciones de aquellos pequeños depósitos no imitan
 mal las circunvoluciones de nuestros intestinos; aquellos  contornos
 favorecen mucho la detención del semen , que llegando á las vesícu-
 las puede ir adelante, pero no tiene la libertad  de retroceder.
    La próstata es una  glándula situada  en el cuello de  la vexiga,
 que toca la parte posterior de la uretra, y sirve  para separar de la
 sangre un humor  grueso y blanquecino destinado á moderar la acti-
 vidad del semen, con el  qual no dexa de unirse en la eyaculacion.
    Solo nos  falta hablar de  las partes destinadas á transmitir el se-
 men hacia  fuera, esto es, del miembro y la uretra.
    El miembro viril, conocido  también  con el nombre de priapo,
 se compone  de dos cuerpos cavernosos ó  dos especies de cañones,
 mas ó menos largos, según la diversidad de los sugetos. La substan-
 cia de estos cuerpos es un texido esponjoso guarnecido de casillas ó
 celdillas que  se comunican no solo entre sí, sino también con las del
 cuerpo  inmediato, como lo comprueba la inyección  del miembro
viril y la erección natural. Estos cuerpos están arrimados uno á otro, 
 3^0                         GEN
 y como su figura es casi cilindrica, dexan  dos intervalos, el uno su-
 perior y lleno  de vasos sanguíneos, el otro inferior, mayor y ocu-
 pado por la uretra, que también hace parte del miembro. Los cuer-
 pos cavernosos están  fuertemente pegados  por su raiz á la rama del
 hueso isquion y á la  rama inferior del hueso pubis hasta la sínfisis,
 donde se encuentran y se unen.
    La uretra es un canal situado baxo los dos cuerpos cavernosos,
 contiguo á la vexiga, para dar salida á la orina, y tambicn da paso  al
 semen. Este  canal membranoso en su origen, en donde es mas an-
 cho, ofrece en lo demás  de su extensión el diámetro de una pluma
 de escribir algo gruesa. Aunque interiormente sea liso,  se notan sin
 embargo algunos claros  destinados á suministrar  un humor viscoso
 y pegajoso que lubrifica el canal. Finalmente este conduelo termina
 con una eminencia algo redondeada y cónica, que se llama la glande.
    El miembro viril tiene seis músculos, tres de cada lado; á saber,
 los erectores, los aceleradores y los transversales.  Algunos anatómi-
 cos le dan quatro aceleradores, y algunas veces quatro  transversa-
 les, lo que haría el número de diez músculos para el miembro quan-
 do se  encuentran los  quatro  transversales.  Los primeros vienen del
 lado interno  de la tuberosidad del isquion , y terminan en los cuer-
 pos cavernosos que abrazan. Los segundos están pecados delante del
 esfinter del ano, abrazan la vulva de la uretra, baxo la qual pasan  y
 se terminan en las partes  laterales externas de  los cuerpos caverno-
 sos de los ramos  del hueso pubis. Los músculos  transversales nacen
 baxo la forma de unos pequeños planos carnosos de  la parte superior
 de la rama del  isquion , y van á terminar  en la parte posterior del
 vulvo de la uretra para ensancharla quando obran.
    El miembro viril recibe sus arterias de  las hipogástricas y de las
 Crurales: las  venas van á  parar á los vasos del  mismo  nombre: los
 nervios le vienen de los pares sacros, de les últimos pares lumbares-,
 y recibe también algunos filamentos del intercostal, que vienen del
 plano  renal. No hablaremos aquí del uso de las partes que acabamos
 de describir; pues que nuestro designio es entrar en el por  menor
 de las funciones de estos órganos, después de  haber hablado de las
 partes genitales de la  muger.

             De las partes genitales de la muger.

    Estas partes se han dividido comunmente en externas é internas*
 á saber, el pubis ó empeyne, el monte de  venus, los grandes labios
 de la vulva,  la horqui la, la  fosa navicular, el perineo, las  ninfas
el clítoris; el meato ú  orificio  orinario, y el orificio de la vagina es-
 tan comprehendidos en la primera clase: la matriz y sus dependen-
cias son las partes  internas, y de estas importa mas principalmente 
                            GEN                        34i
estar instruido para comprehender la  generación. Sin embargo di-
remos dos palabras sobre las partes externas.
    El empeyne es aquella parte inferior del vientre, ó aquella re-
gión del pubis que se llena de pelo en la edad de pubertad. En esta
región se observa una eminencia á manera de un coxin, formada por
la gordura que tienen los tegumentos  de esta parte:  algunos le han
dado el nombre  de monte de venus, aunque sea la misma región que
la del pubis. Algo mas abaxo se observan dos dobleces  del  cutis,
que llamamos los grandes  labios; y al espacio que hay entre ellos se
le ha puesto el nombre de vulva. Estos se  unen en la parte inferior,
y el ángulo que  forman se llama  la horquilla. Alíí se halla un peque-
ño ligamento con una ligera cavidad, que toma el nombre de  fosa ó
hoya navicular. Entre la  unión de los grandes Labios por su parte
inferior y el ano se ve un espacio que se llama el perineo. Separan-
do los grandes labios se perciben dos cuerpos esponjosos de  figura
triangular,  y á  estos se ks ha llamado las ninfas. El clítoris es aque-
lla eminencia que  puede notarse fácilmente baxo la  unión superior
de los grandes labios, y este cuerpo cónico parece que tiene la mis-
ma substancia del  miembro viril del  hombre.  Baxo  el clítoris hay
 una abertura que se conduce á la vexiga, y que se  llama el meato
 orinario, que es el orificio de  la uretra de la muger, que es mas
 corta y mas ancha que la del hombre, y así es mucho mas fácil el
 sondear á una muger; un  poco  mas  abaxo se nota  la vagina ó el
 principio de aquel conducto  que comunica á la matriz. Las  vírge-
 nes tienen el todo ó  parte de aquella  abertura cerrada por un círcu-
 lo membranoso  , que se llama el himen, y que toma el nombre  de
 carúnculas  mirtiformes quando por  una  causa  qualquiera ha sido
 dividido.
     La matriz,  que  es necesario conocer bien para comprehender el
 mecanismo  de la generación, es una viscera propia de la muger,  si-
 tuada en la región  hipogástrica del  abdomen, entre el recto y la
 vexiga. Su  figura  ¡mita poco mas ó menos á una pera achatada  por
 delante y por detras; pero esta figura varía según la edad y los di-
 ferentes estados en que se halla la  muger. Lo  mismo sucede en su
 volumen , que  es muy diferente en una muger  preñada que en una
 virgen. La substancia de la matriz es un texido espeso de un  prodi-
 gioso  número  de vasos de todo género, y sobre todo sanguíneos,
 acompañados de muchas fibras musculares, que según un Anatómico
 moderno,  tienen las  direcciones  contorneadas , y forman unos
 planos carnosos capaces de fortificar considerablemente aquella visce-
 ra , y favorecer á  su acción. Los nervios, que se distribuyen en gran
 número en  esta viscera vienen del intercostal y los  pares lumbares,
 que le dan mucha sensibilidad: las arterias le vienen de las espermáticas
 y de las hipogástricas: las venas  llevan la sangre superflua á los troncos 
 342                       GEN
 del mismo nombre. Aunque la  cavidad de la matriz es considerable
 en una preñez adelantada, sin  embargo en el estado actual y ordi-
 nario , es bastante pequeña, de figura poco mas ó menos triangular,
 y un poco prolongada hacia el  cuello. De las partes superiores y la-
 terales de esta viscera salen dos conductos llamados las trompas de
 Falopio , estrechos en su origen, y que luego se van ensanchando al
 paso que se apartan del cuerpo de la matriz, y están  colocados en
 el doblez del peritoneo, que forma el ligamento ancho de la matriz.
 Cada trompa  se  termina en una especie de franja en  forma de un
 embudo: á esta franja se da los nombres de porción franjada, ma-
 nos de la trompa, pabellón de la trompa, mor sus diaboli &c. Una
 porción de esta franja se halla unida al ovario por medio  de los li-
 gamentos anchos.
     Los ovarios, en número de dos, uno de cada lado,  son dos cuer-
 pos algo ovales y achatados, situados en  la cara interna de los hue-
 sos  íleos, pegados á las partes laterales y superiores  de  la matriz
 por un ligamento,  que  los antiguos habian llamado impropiamente
 vaso deferente, pues en él no se descubre cavidad ninguna. En  los
 ovarios se notan varias vesículas, poco mas ó menos semejantes á  los
 huevos de carpa, y estos huevos se cree que son las partes que con-
 tienen  en compendio el animal, de modo que no se hace casi diferen-
 cia entre la generación de los ovíparos y la de los  vivíparos. Luego
 se tratará de esto largamente.
    Llamamos ligamentos redondos á  dos prolongaciones, una  de
 cada lado, ó á dos especies de cordones celulares  y vasculares que
 vienen de las partes laterales del fondo de la matriz, que salen del
 abdomen por los anillos de  los músculos obliqüos, y vienen á termi-
 narse en forma de pie de ganso al cutis de  los grandes labios.
    En fin, la  matriz por su cuello ó por su  parte inferior se abre
 en la vagina, que es un  conducto carnoso y membranoso, guarne-
 cido de un gran número de arrugas que van desapareciendo al  paso
 que  el  feto va  creciendo en la matriz, y que están  continuamente
 bañadas por un humor  viscoso  filtrado por unos  pequeños granos
 glandulosos de que está guarnecido el interior  de la vagina.

                          Del semen.

   El semen, como todos los demás humores de nuestro cuerpo, está
 contenido en la sangre, y es una parte de ella: tiene, como los demás
 fluidos, sus órganos destinados á separarlo de  la sangre, no permi-
 tiendo aquella secreción  á los demás humores del cuerpo,  que  para
 esto  tienen también sus vasos propios. Las arterias espermáticas, es
 decir, las arterias que llevan la sangre al testículo, vienen  inmedia-
tamente de la parte anterior de  la aorta, un poco  mas  abaxo de  las 
                            GEN                        343
arterias emulgentes. AI baxar andan un cierto trámite acompañando
á las venas espermáticas, con las quales se hallan unidas por el texi-
do celular. Hacia  el anillo de los músculos obliqüos externos del
abdomen encuentran los nervios  de los testículos y los conductos
deferentes que vuelven de allí, y con los quales se unen por medio
de la túnica vaginal, formando el cordón  llamado de los vasos es-
permáticos. (V. cordón.) Cerca del testículo se dividen  las arte-
rias en varios ramos, que los unos se distribuyen  en el testículo, y
los otros van á parar al epidídimo, que no es mas que una conti-
nuación ó una prolongación del  testículo. Las venas espermáticas,
volviendo de allí cargadas de la sangre superflua, se dividen en un
gran número de  ramitas, que se reúnen luego en varias ramas, cuyo
enlace forma una especie de cuerpo piramidal, que se llama pampi-
nifbrme. El tronco de  la vena cava  inferior recibe regularmente la
vena  espermática derecha mas abaxo de  la emulgente, y la  vena
emulgente izquierda recibe la vena espermática izquierda.
   La sangre , llevada por las arterias al testículo, halla en su substan-
cia un prodigioso número de vasos plegados sobre sí mismos, y amon-
tonados unos sobre otros. Estos vasos muy sutiles y muy largos
pueden tomar de la sangre las partes mas finas, mas sutiles y mas
espirituosas; y como se necesita bastante tiempo para recorrer aque-
lla multitud de circunvoluciones  de los vasos,  puede creerse que ei
semen separado puede en parte perfeccionarse en aquella larga con-
tinuación de vasos: digo en parte, porque saliendo del testículo y del
epidídimo, que está contiguo á él, pasa al canal deferente que va
á depositarle en las vesículas seminales; y en  este depósito es en
donde recibe todas las  qualidades que pueden hacerle verdadera-
mente prolífico. También en este  lugar es donde se puede juzgar me-
jor del color y  de  la naturaleza  del semen, pues aunque al salir de
la uretra le veamos blanquecino, pegajoso y espeso, no debemos mi-
rarlo  como tal en  su naturaleza, porque  el humor que sale de la
próstata se mezcla siempre con el semen, y le sirve de vehículo; y
así no todo lo que  sale en una eyaculacion es semen puro,  pues este
nombre solo conviene  á la materia contenida  en las vesículas se-
minales.
   Á la edad de pubertad, es decir, cerca los doce ó catorce  años
poco  mas  ó menos, según la naturaleza de los sugetos, es quando
la acción de la materia prolífica se hace sentir y produce en nosotros
variaciones muy notables.  Empieza á crecer pelo en las partes geni-
tales , y sentimos cierto movimiento, que nos anima y nos  excita:
la memoria y la imaginación toma mas actividad; y la voz, ponién-
dose mas grave. puede baxar á dos octavas. Quando alguna enferme-
dad obliga á cortar los testículos á un hombre robusto,  y que  se
hace la operación sin atacar  lo restante del cuerpo, el hombre ex- 
344                        GEN
perimenta efectos muy singulares: se cae la barba; se muda y adel-
gaza la voz, y varían  considerablemente  todas  las afecciones del
alma. Es cierto que la operación de la castración impide que el se-
men refluya en la sangre, como acostumbra hacerlo en el estado na-
tural; y con esto  es fácil explicar las  mudanzas de que hemos ha-
blado.
    Como á la edad de pubertad sale una gran porción de pelo, po-
dría concluirse de  ahí,  que una persona será mas ó menos inclinada
á los placeres de la venus, según tenga mas ó menos pelo, si la ex-
periencia no desmintiese esto muchas veces.
    El semen bien  formado y perfeccionado deteniéndose en las ve-
sículas, tiene la libertad, según se cree comunmente,  de volver en
parte á la masa de la sangre por medio de unos vasos  muy finos  y
delgados, que van á parar á las vesículas:  circulando con la sangre
y regando todas nuestras partes,  obra todas las mudanzas de que
hemos hablado; observando no obstante medidas y términos mas ó
menos extensos, según  la diversidad  de los temperamentos. Esta
diversidad puede también contribuir á hacernos mas ó menos sensi-
bles á los placeres de la venus.
    A la edad de pubertad es quando empezamos á sentir que somos
capaces de perpetuar la especie humana, y esto se manifiesta en la
erección del miembro.  Para explicar   física y mecánicamente este
fenómeno, es menester atender á que la sangre, llevada por las ar-
terias á la  substancia del miembro viril, esto es, á los cuerpos ca-
vernosos  ( V. este artículo.), hincha dichos cuerpos cavernosos,
porque las venas no tienen la libertad  de desocupar inmediatamente
el miembro viril,  que se halla también sobrecargado de una influen-
cia  considerable del influxo nervioso, que la idea  del  placer ha
llevado sobre aquella parte. El miembro en erección  se afianza en
su parte anterior sobre los huesos pubis, que comprimen la vena, im-
pidiendo que se desocupe de una cantidad de sangre tan grande co-
mo  le llevan las arterias. Aquella sangte superflua se  coloca en las
celdillas de  la substancia esponjosa del  miembro, y por consiguiente
aumenta su volumen. Por otra parte el influxo de los nervios obran-
do sobre  los músculos erectores,  y estos producienJo  también so-
bre  la parte el movimiento,  á  que  los ha destinado  el autor de la
naturaleza.  Este influxo nervioso puede obrar  también en la  subs-
tancia del miembro , sea que lo dirija allí el acto de la  voluntad,
sea que dicho influxo siga el camino trazado, y que vaya á espar-
cirse en el miembro: quando  la erección  ha durado algún tiempo,
sucede muchas  veces que el semen sale de las  vesículas, y atravie-
sa la próstata, donde se mezcla con el humor de aquella glándula,
y sigue su camino  por el canal de la uretra.  Los músculos acelera-
dores obran entonces con fuerza, y tiran á expeler aquella materia 
                            GEN                        345
espirituosa, que produce en todo el cuerpo aquel eretismo y movi-
miento convulsivo en los órganos destinados para inclinarnos á per-
 etuar la especie. El sueño, aquel estado en que parecemos  insensi-
 les á todo, no está exento de las evacuaciones del semen: las ve-
sículas seminales,  demasiado cargadas  de materia  prolífica , inten-
tan entonces descargarse de ella  para que se reponga otra.  El se-
men toma entonces naturalmente el conducto que debe darle sali-
da; al pasar suministra espíritus que pueden dar tensión á las par-
tes , y se sale afuera.
    El miembro viril puesto en erección  tiene la tensión y la tesu-
ra conveniente para ser introducido  en el vagin, y recibir  en aque-
lla estrecha cárcel las frotaciones que  deben hacer salir el  semen,
según se explicará en el artículo siguiente.

                       De la concepción.

    El nacimiento de un hombre, de un insecto ó de un animal qual-
quiera , y la aparición de una planta, que taladra la tierra para cu-
brirla con su verdura,  han suministrado á todos los hombres que
piensan un problema, cuya solución  debia interesar  singularmente su
curiosidad. Desde  los tiempos mas remotos se  han hecho tentativas
para averiguar  el  proceder de la naturaleza en  esta materia; pero
en vano una multitud de hombres ingeniosos y profundos han pro-
curado recoger observaciones  sobre este punto;  en vano los genios
mas arriesgados han analizado este hecho capital: la sucesión de los
siglos no presenta mas  que una  sucesión de  errores; y  mientras
que las tinieblas mas espesas  encubrían siempre á los ojos  de los
Fisiologistas razonables  el secreto de la generación, las ideas mas
extravagantes, las  mayores contradicciones, y el disfraz mas inco-
herente de la naturaleza eran  toda la ciencia de los  que se preciaban
de explicar sus  fenómenos.
    Algunos pensaron que el  humor que un placer  voluptuoso hace
derramar á la muger, exprimiendo  aquellas glándulas cuyos orifi-
cios corresponden  á la matriz y á la vagina, eran un verdadero se-
men igualmente prolífico, y  semejante al del hombre; y  de  ahí
concluían que de  la mezcla de las dos semillas por el coito ó có-
pula se formaba el nuevo  animal  dentro del útero.
    Hipócrates creyó que  el concurso y mezcla de los dos sémenes
era absolutamente necesario para la  formación  del feto; y  se funda-
ba en las siguientes razones: i.a la muger  tiene semen como el hom-
bre (esto lo daba por averiguado):  2.a siente el mismo placer;. 3.a la
ternura hacia los hijos es igual por ambas partes: 4.a los hijos se pa-
recen igualmente al padre y á la madre  en la figura  y en  el carácter.
Este sistema ha durado varios siglos sin el menor obstáculo: en estos
   TOMO IV.                                XX
l 
34^
GEN
últimos tiempos es quando varios Fisiologistas empezaron á decla-
rarse contra él; pero los mas de ellos conservando todavía el espí-
ritu de las escuelas,  no abandonaron un sistema sino para abrazar ó
formar otro mas ridículo.
    Los mas han convenido que la muger no tiene verdadero semen,
y que el humor que se habia llamado tal ,no es mas que un licor des-
tinado á  lubrificar ó humedecer el  interior de  las partes genitales,
que sin esta precaución se destruirían por medio de la frotación. Han
convenido también en admitir una especie de huevo existente en el
cuerpo de  la muger, y  unos  animalillos espermáticos  contenidos
en el  semen del hombre, declarando á unos y otros como absolu-
tamente necesarios para la generación. Al ir á combinar estos com-
ponentes es quando se han separado en mil sistemas.
   Hartsoeker y Loubenek aseguraban que con su microscopio habían
descubierto millares de animales en la  pequeñísima porción de se-
men que  cabe en  la punta de una aguja muy delgada:  este delirio
ha parecido tal por la sola circunstancia de citarse  el microscopio,
pues seguramente si aquellos facultativos, en lugar de apoyar su
opinión en los microscopios, la hubiesen apoyado en tres ó quatro
palabrotas insignificantes, se les hubiera creído baxo su palabra, y se
les habrían admitido quantos millares de animales  hubiesen queri-
do. Seguramente  no hay  como hablar á los hombres con  obscuri-
dad , y al mismo tiempo con  un tono decisivo, para  hacerles admitir
sin repugnancia los mayores absurdos.
    El sistema de Loubenoek era que el animal vivo contenido en
el semen se introducía en el huevo  de la muger,  y  lo conducía por
la trompa hasta la matriz, donde se iba alimentando, y  adquiría los
varios grados de acrecentamiento. Andry, Hartsoeker, Dalempazio,
HofTman y otros  adoptaron este sistema, esmerándose cada uno en
añadirle nuevas extravagancias, que han sido refutadas sucesivamente
por Lister, Vallisnieri, Carnerario, Bourguet, Verheyen , Blayer,
Lionet y algunos  otros; fundándose entre otras razones en que otros
varios líquidos animales y vegetales contienen animalillos enteramen-
te semejantes á los  que efectivamente contiene el  semen.
    El sistema deBuffon, despojado de todo el aparato filosófico, se
reduce á que la materia que sirve de alimento á un animal qualquie-
ra, y lo mismo á  un vegetal, introduciéndose en todas las partes del
cuerpo, halla en cada una de ellas un molde que la convierte en una
substancia semejante á aquella parte; de modo que  todas las partí-
culas que van á un brazo,  por  exemplo, quedan  convertidas en
otros tantos brazos; las que van  á  una oreja en otras tantas orejas,
y así  de todos los demás  miembros. Luego el sobrante de esta ma-
teria pasa á un cierto receptáculo, y allí poniéndose cada miembro
en su lugar, forman un cuerpo enteramente semejante al que les ha 
                            GEN                        347
servido de molde. Este es el sistema de Buffon, que no ha parecido
claro y convincente  sino por lo mismo que era inteligible.
    Creeríamos perder el tiempo inútilmente si nos detuviésemos en
refutarlo seriamente, haciendo ver los errores groseros en que ha
caído el autor, ignorando  hasta los primeros principios de la Ana-
tomía, fundándose en cosas que no existen, tales como por exem-
plo , el semen de las hembras; y negando redondamente la existen-
cia de otras, tal como el himen,que si en algunas mugeres no exis-
te no es por culpa de la naturaleza; pero dexemos á  un lado to-
dos los sistemáticos, y veamos lo que nos dicen los verdaderos Fi-
lósofos, esto es, aquellos que estudian y  observan antes de enseñar,
y que tienen bastante franqueza para confesar su ignorancia quando
la naturaleza no se descubre á sus ojos. Los trabajos de  algunos bue-
nos  observadores han aclarado algo esta  parte tan interesante de la
naturaleza; pero es  menester confesar que en este punto de Fisio-
logía es todavía muy poco lo que se sabe.
    Bounet, por medio de una análisis profunda, habia  adivinado el
modo de obrar de la naturaleza en esta parte; Haller  lo descubrió
en su excelente  trabajo sobre el  pollo en el huevo, y Spalanzani lo
ha puesto  á toda luz en  las asombrosas Memorias que ha publicado
sobre  este asunto. El rigió de estos tres observadores es el que pre-
senta un ensayo precioso sobre la  historia de la generación , en lu-
 gar de las Novelas que hasta ahora habían ocupado su  lugar. Sobre
 todo el grande Spalanzani  es el que ha sabido luchar victoriosamen-
 te con la naturaleza, y  producir  artificialmente los mismos efectos
 que ella nos  manifiesta  continuamente, y cuyos  medios nos habia
 ocultado hasta ahora. Con la exactitud de sus imitaciones prueba la
 solidez de sus descubrimientos; y  demuestra las verdades que ense-
 ña, poniendo baxo los  sentidos los elementos de su demostración.
     Para dar  mejor á conocer el valor de los trabajos y descubri-
 mientos de Spalanzani,  me parece necesario dar  una idea del pro-
 blema fisiológico, que se acaba de resolver;  de las dificultades que
 ha  tenido que  vencer, y de los buenos  resultados que ha  logrado.
     Aunque el número de los sistemas imaginados para explicar ei
 fenómeno de la generación sea mas considerable, pues así como no
 hay mas que un  camino que nos  conduzca á  la verdad, son infini-
 tos los que pueden desviarnos de ella; sin embargo todos ellos pue-
 den reducirse á dos principales, considerando á los demás como mo-
 dificaciones de aquellos.  Primeramente podemos considerar el ser
 que resulta de la  generación, como formado  enteramente por el
 acto que ha dado lugar á su  nacimiento;  suponiendo  que  antes no
 existia de ningún modo, y que ha recibido todas sus partes con su
 coordinación y sus propiedades, quando  ha sido producido;  del mis-
 rao modo que un relox  no puede existir  sino en quanto se fabrican 
348                        GEN
separadamente todas sus piezas, y se reúnen de un modo relativo al
efecto que deben producir:  tal es el sistema de  las moléculas orgá-
nicas de que acabamos de hacer mención.
    En segundo lugar lo que  resulta de la generación es un ser ya
existente, que  el acto del coito ha sacado únicamente  del  estado
de torpeza en que se hallaba, y le ha  dado una vida mas  activa,
 haciendo visible lo que antes  era invisible,  y dándole una energía
suficiente para recibir un acrecentamiento  rápido y propio para ha-
cerle pasar por las vicisitudes  de  la vida.
    Después de haber leído las obras de  Haller, de Bonet y de
Spalanzani, se  reconoce inmediatamente la imposibilidad del primer
sistema, y se ve que los medios con que se establece son entera-
mente extraños á la  naturaleza; que las bases de aquel mecanismo
se vienen abaxo en el momento que se quiere  probar  su fuerza;  que
las partes necesarias para formar aquel edificio  no pueden  ponerse
baxo los sentidos, y que  todo  lo que se habia imaginado que podia
representarlas,  no  era de ningún modo  lo  que se habia  creido,  sino
únicamente unos seres extraños al fenómeno, que no hacian  ningún
papel  en la generación,  ó que á  lo menos  podían  perfectamente
imprimirse , sin que aquella dexase de verificarse.
    No creo que haya habido  sistema mas  sólidamente refutado  que
este.  Bonet y Spalanzani lo han destruido hasta  no  dexar vestigio
ninguno ; y poniéndole delante la naturaleza en sus fórmulas, se han
reunido siempre una multitud  de hechos para hacer ver su incohe-
rencia , y separar cada una de  sus partes, que ni física ni metafísica-
mente podían coexistir, ni por consiguiente formar un todo  armó-
nico; pero aun quando un examen metódico, y unas observaciones
decisivas  no hubiesen proscripto aquel  sistema, la razón  sola  hu-
biera debido contener á los que se habían empeñado en seguirlo. En«
norabuena que  la Física en aquellos puntos en  que falten observa-
ciones y experimentos forme  algunas  suposiciones, que  recibidas
como  tales, puedan  servir de guia para nuevas observaciones; pero
quando un fenómeno supuesto choca absolutamente contra los prin-
cipios  ya demostrados, y quando repugna á aquellas leyes que la
naturaleza parece seguir constantemente, me parece que entonces se
debe á lo menos suspender el juicio, contener la imaginación, exa-
minar  baxo todos sus aspectos  el hecho supuesto, y ver si es un fe-
nómeno del observador ó de la naturaleza.
    Por consiguiente era  preciso abandonar aquella hipótesi  repro-
bada por la naturaleza,  y condenada por la razón; pero el hombre
inquieto y ocupado en averiguar un hecho interesante, no pierde la
esperanza de descubrir su causa. Algunos  Físicos  supusieron que el
feto preexistia  á la  fecundación, y  que la generación no era  una
creación,  sino una extensión  ó  desenvolvimiento de un ser ya exís- 
                           GEN                         349
tente. Todo se explica sin dificultad en este  sistema, según se ha
manifestado; pero  sin embargo de su sencillez, se presenta desde
luego una dificultad que importaba resolver. Ya que el macho y la
hembra cooperan á  la generación , el feto primordial podia existir lo
mismo en el uno  que en el otro: de ahí se formaron las dos opinio-
nes que quedan expuestas, esto es, la de los ovarios y la de los in-
sectos  seminales.  Si  estas  opiniones se  hubiesen dexado en toda
su generalidad, sin  extenderse á por menores  ridículos  ni á conse-
qüencias absurdas;  realmente no dexaban de tener algunas verosimi-
litudes, y siempre merecian que se hiciesen experimentos para com-
probarlas.
    Spalanzani es el único que dando á las probabilidades y á las hi-
pótesis el lugar que  merecian, y fundando toda su doctrina en la
observación y en los experimentos, ha pronunciado la ley de la na-
turaleza , cuyas primeras líneas tomó de la  doctrina de Haller: hace
ver constantemente  los fetos en el  seno de las hembras antes de su
fecundación, y prueba con ello que siempre son con todo rigor las
engendradoras de sus hijos. Este hecho es ya indudable; pues nues-
tro penetrante  observador ha probado que los insectos espermáticos
del licor seminal, que se miraban como  aquellos fetos  depositados
por el macho en  el  seno de la hembra, no son esenciales á la gene-
ración: á lo menos  él ha fecundado una multitud de renacuajos con
una parte  de licor seminal de un sapo  y de una rana, en que no
habia ninguno de aquellos insectos.
    Pasó mas adelante nuestro sabio observador, y en  el útero de
una rana aquática verde,  no solo vio todos los renacuajillos ó  cor-
púsculos oviformes, que debian baxar desde  el ovario para ser fe-
cundados , sino  que  observó también en los  mismos ovarios   otra
porción de renacuajillos ó  corpúsculos oviformes  mucho mas  pe-
queños, que no debian desenvolverse y baxar al útero hasta el  año
siguiente. Las hembras del sapo terrestre  hediondo, de las salaman-
dras aquáticas, y de otros varios anfibios,  le han presentado el mis-
mo fenómeno.  De  este hecho resulta claramente, que aquellos fetos
 existen en  el seno de las  hembras, á lo menos un año antes de su
 fecundación; y por lo mismo es evidente  que el  macho no  los ha
 introducido, tanto mas que en aquellos anfibios se  hace  la fecunda-
 ción fuera del cuerpo de la hembra.
    Excluidos  todos los demás sistemas, solo falta examinar este que
han comprobado los experimentos, esto es, el de la preexistencia
 de los fetos dentro de la hembra. Entre todos  los partidarios de este
 sistema, nadie lo habia tratado  con la solidez que Bonet y Haller.
    Este último probó que el feto pertenecía á la hembra, manifes-
 tando que  la membrana que reviste interiormente  la yema del hue-
vo es una continuación de la que cubre los intestinos  delgados del 
3$o                        GEN
pollo, y que se prolonga sobre el estómago y la boca. Habia hecho
ver del mismo modo  que la membrana externa del intestino  se
une con el mesenterio  &c.;  pero la yema  tiene sus arterias y sus
venas, que se comunican con  las venas y con las arterias  mesentéri-
cas del pollo: la misma sangre que circula en las unas circula también
en las otras; viene del  mismo origen, que es el corazón del pollo;,
está impelida por la misma fuerza, que es la impulsión dada al co-
razón; mantiene la vida del uno, é impide  la destrucción  del  otro
para hacerlo útil al primero. De aquí se infiere, que la yema es una
parte esencial  del pollo en el huevo,  pues forma con él un mismo
sistema  de vasos: por consiguiente existiendo esta yema,  tanto  en
el huevo que no está fecundado, como en el que lo está, es abso-
lutamente necesario que exista con aquel sistema  de vasos que lo
une al pollo después de la fecundación. Pero existiendo en la yema
este  sistema de vasos, es evidente que no puede existir sin el pollo,
que  es su fin, ó mas bien su continuación; ni las  membranas del
huevo que forman  los intestinos del pollo se puede suponer que exis-
tan sin el  mismo pollo, de que son una parte esencial. Estos fenóme-
nos hicieron tal impresión en el entendimiento de  Haller, que  le
obligaron á dexar la opinión que habia seguido  hasta entonces, y
que era diametralmente opuesta á la de la preexistencia de los fetos.
    Finalmente, si consideramos el pollo en el huevo  como en una
cuna  donde reposa hasta estar enteramente fecundado, ¿podemos
imaginar que esté  allí sin  las partes que constituyen esencialmente
su existencia? Si esto fuese no seria verdaderamente pollo,  y ningu-
na fuerza  de la naturaleza  parece que seria suficiente para convertir-
lo en pollo; pero si se  admite una sola parte  de aquel  animal,  se
han de  admitir todas las demás como conseqüencias rigurosas. Las
observaciones rigurosas de Haller  manifiestan claramente el estóma-
go y los intestinos del pollo como una  prolongación  de  las mem-
branas de la yema; pero no puede reconocerse su existencia sin su-
poner la del hígado, la de los vasos lácteos, la de las venas, de  las
arterias del  corazón, de los  huesos, de los músculos y de los  ner-
vios, partes que realmente no se presentan aun baxo una forma só-
lida, como  se observa en el  pollo acabado  de formar, pero cuya
solidez  está  en proporción con la  que tendrá cada una de sus par-
tes en el estado de perfección.
    Las experiencias de Spalanzani  esparcen todavía  mas luz en esta
materia, haciendo ver  claramente que los renacuajos de  las ranas,
de los sapos y de las salamandras,  que falsamente se habían  tenido
por unos  huevos, son real y verdaderamente unos  fetos existentes
baxo un volumen mas  pequeño en los ovarios de las hembras an-
tes que baxen  al  útero,  y  por  consiguiente  mucho tiempo  an-
tes de ser  fecundados. Manifiesta por medio del análisis mas rigurosa 
                           GEN                         351
 ?_ue aquellos fetos no fecundados que existen en los ovarios son per-
 ectamente semejantes á los que han sido fecundados; de modo  que
tanto los primeros como los segundos  tienen las partes esenciales á
los renacuajos, ó mas bien son unos y otros unos perfectos renacua-
jos , y que por consiguiente baxo la forma de tales contienen todas
las partes de la rana, del sapo ó de la salamandra, así como la oru-
ga en el huevo encierra  con ella todas las partes  de la mariposa.
    Pasa todavía mas adelante nuestro penetrante observador; y no
solo demuestra que aquellos renacuajos preexisten á la fecundación,
sino que hace ver que  el amnios y el cordón umbilical preexisten
también con ellos. Finalmente ha podido probar que el  mayor des-
envolvimiento  de aquellos  fetos se verifica después de la fecunda-
ción; pero  que se observa uno muy sensible en el  año que debe
preceder á la fecundación.
    Estas verdades no ofrecen ya la  menor duda; Spalanzani las ha
comprobado con toda suerte de experiencias , y por consiguiente ha
establecido sin réplica la preexistencia de los fetos de aquellos ani-
males á su fecundación:  para esto supo aprovecharse de una circuns-
tancia muy favorable. Habia observado repetidas veces, que la fe-
cundación de los renacuajos se hacia fuera del  cuerpo de las hem-
 bras ; y que el macho juntándose con  la hembra únicamente bañaba
 los fetos  que sallan del útero con el  licor seminal, y que los  fe-
tos puestos en el útero, que casualmente no habian sido tocados por
 aquel licor, no se  desenvolvían , y  perecían  lo  mismo que  los
que parian las hembras sin haber precedido coito:  esta  experien-
cia capital se hizo de un  modo decisivo.  Los  fetos unidos sepa-
 radamente al mismo cordón  salen  uno tras otro del  útero de la
 hembra,  y esta algunas veces echa ó pare algunos antes de juntarse
 con el  macho.  Según  esto, cortando una parte de aquel cordón
 quando salia del útero  antes del coito, cortando luego una parte
 semejante  del  mismo cordón  salida  del cuerpo  de la hembra des-
 pués del  coito, y poniendo á  las dos  con sus fetos respectivos en
una agua semejante, y  en circunstancias iguales, se podría saber fá-
 cilmente  qual seria  la porción que adquiriria vida.  Esto es  lo que
 hizo  Spalanzani; y así, á  pesar de la perfecta  semejanza que habia
 entre aquellos  fetos, y  aunque no se diferenciaban sino  en  la fecun-
 dación , solo la parte fecundada produxo ranas ó sapos; la otra par-
 te se corrompía siempre, y perecia luego después.
    Aunque esta prueba no tenia réplica , Spalanzani quiso  hacerla
 todavía mas brillante,  obrando sobre los fetos  de aquellos anfibios
 con el  licor seminal de  los machos, que sacaba de las vesículas es-
 permáticas,  lo que los  machos obraban por el coito. Con esto for-
 mó el atrevido proyecto de las fecundaciones artificiales, que Mal-
 pigio y otros inútilmente habian procurado realizar;  pero, mas afor- 
3$a                         GEN
tunado que aquellos naturalistas, logró sujetar la  naturaleza á sus
experimentos; y por primera vez varios sapos, ranas y  salaman-
dras vieron la luz del dia sin deberlo á un macho que hubiese coope-
rado á darles la  vida. Nuestro naturalista examinó y volvió á exa-
minar qual era la suerte de los fetos no fecundados; pero constante-
mente observó que solo los  que habian  sido fecundados natural  6
artificialmente lograban desenvolverse, y que  los  demás perecían
todos infaliblemente.
    Haciendo estos experimentos verdaderamente originales y asom-
brosos , quiso Spalanzani conocer la energía prolífica del licor semi-
nal de aquellos anfibios. A este fin hizo varias tentativas procurando
disminuir la acción de aquel licor, mezclándolo con mayor ó menor
cantidad de  agua, ó usándolo en cantidades  sumamente pequeñas.
La fecundación de los fetos se hacia igualmente bien, quando se los
tocaba únicamente  en un punto con el licor seminal, que quando
se les hacia nadar en él: aquella gota imperceptible, cuyo diámetro
no era mayor que la punta de un alfiler, tenia  la misma virtud fe-
cundante que otra porción mucho mas considerable de aquel licor,
y conservaba toda su virtud , aunque atravesase una masa mucilagi-
nosa bastante considerable. Finalmente,  tres granos del licor semi-
nal de un sapo conservaron toda su potencia después de mezclados
en libra y media de agua; y  esta pequeña cantidad de licor seminal
no perdió toda su aficacia  en veinte y dos libras.  Si  en el  primer
caso todos los renacuajos metidos en el agua fueron  fecundados; en
el segundo solo se fecundaron algunos; pero no  es solo  una porción
de aquella  agua  la  que adquirió la virtud fecundante, sino toda la
masa de ella; pues un número prodigioso de fecundaciones freqüen-
temente repetidas en  la misma  agua  espermatizada, no le hicieron
perder jamas su energía fecundante.
    Estas experiencias habrían podido hacer creer que el vapor es-
permático era la causa de la  fecundación; pero Spalanzani  ha de-
mostrado que la parte  material  del  licor seminal era la única que
podia producir la fecundación. Finalmente, aquel  sabio naturalista
fecundó artificialmente con el mismo  éxito los huevos de un gusano
de seda; y hasta  llegó á fecundar artificialmente una perra con el
licor espermático de un perro: esta última experiencia ha sido re-
petida con el mismo éxito por un Profesor de la ciudad de Pisa.
    Según lo  demostrado hasta aquí el coito ó la unión  de los dos
sexos no es la que crea ni la que forma  el ser que debe salir á luz, ni
tampoco la que le da  la vida, pues lo que únicamente hace  es poner-
lo en  estado  de desenvolverse. Para esto no se necesita mas que un
cierto grado  de calor y un poco de licor seminal que  toque al feto
por un punto infinitamente pequeño, según lo prueban las experien-
cias de Spalanzani con los renacuajos de las ranas y de  los lagartos; 
                            GEN                        353
ó alo menos luego que una pequeñísima  cantidad de aquel licor
seminal haya llegado al feto, como no permite dudarlo la fecunda-
ción artificial de la perra.
    Parece demostrado que el  contacto inmediato del licor semina!
del macho es absolutamente necesario para desenvolver el feto,
pues las experiencias de Spalanzani no dexan duda en  que el vapor
de aquel líquido  es absolutamente inútil para la fecundación de los
renacuajos, que  se le arriman  tanto como es posible sin  contacto:
también parece que  la parte espesa del semen es  la única que  sea
fecundante, pues el agua común mezclada con aquel licor hace que
pierda toda su energía fecundante  luego que ha sido filtrada varias
veces, y que por consiguiente la parte espesa del semen ha quedado
en el filtro.
    Según esto solo  faltaba  descubrir de qué modo puede el licor
seminal penetrar el feto y obrar sobre él de un modo propio á darle
la vida. El Abate Spalanzani ha descubierto, que la  tela que en-
vuelve los  fetos  de  los sapos y de las ranas tenia una multitud de
poros, por los quales el licor seminal puede sin duda penetrar has-
ta el  animal vivo.
    ¿Quál  es según  esto la acción  del licor  seminal sobre el  feto
después que lo ha penetrado? Si consideramos los efectos produci-
dos , no dudaremos del modo de obrar de la causa. El Abate Spa-
lanzani ha  observado, que los  latidos del corazón en los renacua-
jos precedían en mucho á la apariencia del movimiento en  las de-
mas visceras, al desenvolvimiento de un  órgano y al del  animal,
con que es menester que el licor seminal obre primeramente sobre
el corazón; pero  aunque demuestre su efecto sobre esta parte,  no
es porque ella sola  ha sido tocada, sino porque  ella  sola ha sido
afectada, y era el único órgano bastante irritable para recibir im-
presiones considerables: esto hace muy verosímil la opinión de Ha-
ller y Bonet, de que  el licor seminal  es un  estimulante, que au-
menta la irritabilidad del corazón, y que obrando con mas fuerza
sobre este grande resorte de toda la máquina, comunica su movi-
miento á todas las partes; sin duda  que es excitando aquella irritabili-
dad , que el calor produce tan poderosamente en él  desenvolvimiento
de los renacuajos fecundados, como lo ha observado Spalanzani: así
es que los  huevos de los insectos y de las aves necesitan calor para
avivarse, ya  sea porque el calor aumenta la energía del licor semi-
nal, favoreciendo la evaporación de las partes aquosas, ya sea por-
que pone el músculo en circunstancias mas convenientes para ser ir-
ritado. Sea como fuere, el frío suspende mucho el desenvolvimien-
to  de los  renacuajos y de los  huevos; y  es  bien sabido que  solo
quando los órganos de la generación de las plantas han sido calen-
tados por  el  sol, puede hacerse en ellas la generación. Pero lo que
   TOMO IV.                                YY 
354                        GEN
demuestra la necesidad del calor, para dar al licor seminal su virtud
fecundante, y así es que si empleamos este licor, puesto por un quar-
to de hora en un lugar en que experimente el frió del hielo, no fe-
cundará  ningún renacuajo mientras  esté frió, y al  contrario será
fecundante después de haber pasado este frió durante media hora, con
tal que se le dexe volver á tomar la temperatura del ayre durante
el mes de Mayo.
    De ahí resulta claramente que los fetos perecerían si no fuesen
calentados,  y la experiencia justifica este resultado. Por esto la pro-
videncia  ha  colocado  los fetos en el seno de sus madres donde ha-
llan un calor conveniente, ó bien  les ha facilitado una nueva vida
en la incubación natural ó artificial, que se la conserva quando la han
recibido  por la fecundación, como se observa en los huevos de las
aves; ó bien comunicándoles este calor por medio  de la temperatu-
ra de la  estación, que obra  sobre ellos, y produce el mismo efecto
que  la incubación, como se observa en los  huevos de los insectos y
de los renacuajos que  se avivan á un grado  dado del  calor del ayre.
    Parece claro que entonces obra el calor como un medio de di-
latación , que favorece la acción del licor seminal por la abertura de
los poros del feto, como  un medio de evaporación que  le quita
una  parte fluida nociva á la irritabilidad que debe tener, y finalmen-
te como un  medio de irritabilidad  que contribuye á hacerlo nacer y
á mantenerlo: sin duda es por esto que el licor  seminal necesita un
cierto grado de calor para ser prolífico.
    De todo lo dicho resulta: i.° que  las  hembras no tienen  licor
seminal, sino un licor aquoso, que verosímilmente no tiene otro des-
tino que refrescar la parte enrarecida con la frotación, de donde
resulta el placer del derramamiento: 2.0 que los gusanos  seminales
no son esenciales á la generación: 3.0 que  los fetos  preexisten (sin
duda con todas sus partes) en el seno de las hembras  mucho antes
de su fecundación: 4.0 que estos van creciendo y  desenvolviéndose
por su propia virtud hasta que se desprenden  y baxan al útero, que
es donde suelen ser fecundados por el macho en la mayor parte de
las especies: 5.0 que por esto basta  que una pequeñísima parte  de
semen toque en un solo punto del  feto, qualquiera que este sea: 6°
que el semen conserva toda su virtud fecundante,  aunque atraviese
una  gran masa mucilaginosa, ó aunque se disuelva en una gran por-
ción de agua: 7.0 que sin embargo el vapor espermático es  infruc-
tuoso; y que la parte espesa ó mucilaginosa del  semen es  absoluta-
mente necesaria para  que se verifique la fecundación. Es cierto que
estos experimentos no se han hecho hasta ahora sino en un corto nú-
mero de especies; y aunque la analogía constante, que suele guardar
la naturaleza en todas sus obras, nos autoriza en cierto modoá que
de la semejanza de la  organización deduzcamos la  semejanza de su 
                            GEN    '                     355
  roduccion y desenvolvimiento; sin embargo  era de desear que los
  siológos continuasen estos importantes  experimentos, y repitién-
d oíos en varias  especies  de género y orden diverso, comprobasen
esta regularidad de la naturaleza, que hasta ahora no hacemos  mas
 que sospechar.
    Sin embargo, todos estos  descubrimientos no  hacen mas  que
 correr un  pequeño velo, y manifestarnos nuestra  pequenez en lo
 mucho que queda que descubrir. Efectivamente, todavía se ignora
 la naturaleza del semen, el modo con que obra sobre  los fetos, la
 producción de estos últimos, y otra infinidad de cosas igualmente
esenciales; de modo, que, por exemplo,  las fecundaciones artificiales
 de Spalanzani no son propiamente tales, pues  en ellas no ha habido
mas artificio que el de la natural aplicación del semen.
    I Quando se llegará á hacer una fecundación con un semen arti-
 ficial,  y en un útero artificial?  ¿Quando se adelantará otro paso; y
 llegando á conocer la naturaleza y producción  de los fetos, llegare-
 mos á conseguir aquella  en su raiz, y aun á hacer ovarios artificia-
 les? Nunca probablemente: la naturaleza conservará siempre sus pri-
 vilegios, y la generación será siempre un misterio, que  confundirá á
 los espíritus vanos y atrevidos, llenando de admiración  y asombro
 á los  verdaderos sabios, que en ella adorarán al autor  de la na-
 turaleza.
     GENGIBRE. (Hig. y Mat. Méd) Se llama así una planta
 á quien  Linneo ha  llamado amomum  scapo nudo,  spica ovata:
 tiene uso freqüente en varios paises como condimento, y aun como
 alimento, pues  en algunas  partes se  confita y  hacen otras prepara-
 ciones en azúcar de la raiz de esta planta. La Materia Médica la co-
 loca entre los remedios estimulantes, atenuantes, estomacales,  car-
 minativos, y aun afrodisiacos; y así  se ha creído útil quando el mo-
 vimiento peristáltico de  los intestinos y otras partes se  han  debilita-
 do , quando hay materias  viscosas y flatulentas; pero no  se debe
 usar en sugetos débiles é irritables. El gengibre es  una de  las subs-
 tancias que mas se ha empleado en las preparaciones monstruosas de
 la Farmacia, y así es que en las opiatas, pildoras estomacales y cor-
 diales de la antigua Medicina,  era uno  de los  principales ingredien-
 tes , lo  mismo  que  en las  infusiones vinosas  y otras preparaciones
 farmacéuticas;  pero en  el dia apenas le usan  los Médicos,  sin  em-
 bargo que creemos pueda  ser alguna vez útil.
     GENIOGLOSOS.  (Anat) Se llaman así  dos músculos  de la
 lengua.  (V. lengua.)
     GENITALES.  (partes) Se da este nombre á  los  órganos  de la
 generación. (V. este artículo)
     GENITURA.  (Fisiología) genitura,ym,  yóvot, semen es -
 perma.  Se conoce con estos nombres el  huevo fecundado en el úte-
i 
 356                       GER
 ro de la madre, quando no es mas que una masa informe, y sin que
 haya aun vestigio de organización.  Hipócrates aplicaba  esta voz al
 germen del  sexto  dia, y después  le llamaba ya embrión, y lue-
 go feto.
     GEOFFROY. (Esteban Francisco)  (Biog.) Nació  en Paris
 en el año de 1672, fué hijo de un Boticario: viajó por Francia, In-
 glaterra , Holanda  é Italia para perfeccionarse en el  conocimiento
 de la Medicina, de la Química y de la Botánica. De vuelta á su pa-
 tria  recibió la borla ó grado  de Doctor; obtuvo el  empleo de Ca-
 tedrático de Química en el jardin del Rey, y de Medicina en el Co-
 legio Real; fué asociado de la Academia de Paris, y de la Sociedad
 Real de Londres.  Este hombre célebre murió en el año de 1731;
 su carácter, que era amable,  circunspecto,  moderado, y aun un
 poco tímido, le hacia ser atento , y que á nadie negase su socorro,
 lo que le  perjudicó á los principios, pues se aficionó demasiado á
 sus enfermos, y su situación le causaba mucho disgusto. Las obras de
 este  sabio Médico son: De Materia Médica, sive  de medicamen-
 torum simplicium historia, virtute, delectu et  usu, en  8.°, tres
 tomos. Esta importante obra, de las mas completas, ha sido traduci-
 da en francés en siete tomos en  12.0, por Bergier,  Médico de Paris;
 después ha parecido una continuación en tres tomos por Mr. de No-
 bleville, el que ha añadido también una historia de  los animales en
 seis tomos; y en fin una tabla general, los que hacen en todo diez
 y siete tomos en 12.0 Las teses de Geoffroy han sido muy buscadas
 de los extrangeros.  D H.
    GERMEN. (Fistol) Se llama así la parte del semen que prin-
 cipia á producir el animal. (V.  generación.)
    GERÓNIMO DE SANTA FE. (Biog) Judío español, llama-
 do antes Josué Lurchi, reconoció por la lectura de los libros hebreos,
 que Jesucristo  era  verdadero Mesías, predicho  por los Profetas;
 abrazó el cristianismo, y recibió en su bautismo el nombre de Ge-
 rónimo de  Santa  Fe.  Luego fué Médico de Pedro de Luna, cono-
 cido también por Benedicto xm. Este Antipapa, estando en el reyno
 de Aragón en 1412, Gerónimo  le inspiró el designio de atacar á los
 judíos con una conferencia pública, que habia de celebrarse en Tor-
 tosa  en Cataluña. Esta empezó el 7 de Febrero de 1413 en presen-
 cia del Papa, de  muchos Cardenales, de un gran número de Obis-
 pos,  y Teólogos sabios. El Nasi ó gefe de las sinagogas de Ara-
 gón se hallaba presente  con los mas sabios rabinos de este  reyno.
 Gerónimo de Santa Fe les hizo  ver que el Mesías habia venido, y
 que  Jesucristo habia  cumplido  perfectamente los veinte y quatro
 caracteres; la conferencia  no  se concluyó hasta el  dia 10 de Mayo
 de 1413. Gerónimo  de  Santa Fe presentó el dia 10  de Noviembre
del mismo año al Antipapa su tratado sobre los Errores peligrosos 
                            GLA                        357
que se hallan en el talmud contra la ley de Moyses y contra  los
cristianos.  Este libro hizo tanta impresión á los  judíos, que  se
convirtieron al cristianismo cerca de  5000 (véase Josef Albo).  El
tratado de Gerónimo de Santa Fe ha sido impreso en Francfort en
1602, é insertado en la biblioteca de los Padres. D.  H.
    GINGLIMO. (Anat.) Se  da  este nombre  á una de las arti-
culaciones , que  es una especie de diartrosis; se llama también  de
charnela ó gozne: esta articulación consiste en que dos huesos anti-
guos articulados por  sus extremos, pueden, formando  diferentes
ángulos, executar  dos movimientos opuestos, quales son los de  la
flexión y extensión,  como  sucede con la articulación del húmero,
con los huesos del antebrazo, la del fémur con la tibia &c. Algu-
nos anatómicos subdividen todavía el ginglimo angular en perfecto
é imperfecto. Llaman perfecto aquel en que ambos huesos presentan
eminencias que son recibidas, y cavidades que reciben y citan, por
exemplo, la  articulación del húmero con los huesos del antebrazo.
Llaman imperfecto aquel  en que solo uno  de los dos  huesos pre-
senta  eminencias que son recibidas en cavidades del otro;  tal es la
articulación del fémur con la  tibia. El ginglimo lateral es aquel  en
que dos huesos executan movimientos de rotación el uno sobre el
otro, y se subdivide en simple y doble.  Es simple quando un hue-
so  rueda sobre otro en un solo parage, como en la articulación del
arco anterior de  la primera vertebra cervical con la  apófisis  odon-
toides;  de  la  segunda, la que  se  llama  también  articulación  de
gozne. Es doble quando dos huesos articulados  lateralmente están
dispuestos de modo  que en un sitio se vuelve primero al rededor
del segundo, mientras que en otro sitio el segundo gira  al rededor
del primero; tal es la articulación de los dos huesos del antebrazo
entre sí. B.
    GILLEMEAU.  (Santiago) (Biog) Natural de Orleans, Ci-
rujano ordinario de  los Reyes Carlos y Henrique  iv: fué uno  de
los mas célebres discípulos de Ambrosio Pareo; poseía la  Cirugía
sabiamente;  habia cultivado  mucho  las bellas letras; las  lenguas
sabias le eran familiares, las que le facilitaban la lectura de obras  de
los antiguos.  Estas guias ayudadas de las de la experiencia, le hi-
cieron  uno de los hombres mas hábiles de su tiempo: de todas sus
obras  se hizo  una colección  que se imprimió  en Rúan en el año
de 1649, en folio. Las principales son: i.° la Cirugía de Ambrosio
Pareo, traducida del  francés en latin, con tanta felicidad como ele-
gancia: 2.0 tablas anatómicas con estampas:  3.0 un tratado de ope-
raciones escrito con mucha  exactitud: murió en Paris en 1612.
    GLANDE. (Anat) Se llama así, y también balano la extre-
midad del miembro viril. (V. este artículo y el de generación.)
    GLANDULOSO. (Anat) Adjetivo que pertenece á las glán- 
353                        GLA
dulas; y así varias partes del cuerpo, que se componen de nuestras
glándulas, se dicen  glandulosas, como las mamas, el páncreas &c
    GLÁNDULAS. (Anat) Damos este nombre á ciertos órganos
destinados á separar de la masa de la sangre algún humor particular,
ó á contribuir á la formación de la linfa nutritiva. Ha dado motivo
al nombre glándulas la semejanza que  algunos de estos órganos  tie-
nen por su  figura á las bellotas llamadas glandes en  latin. Diví-
deme las glándulas en mucosas, conglobadas y conglomeradas.
    Las  glándulas mucosas, conocidas también  con el nombre  de
criptas ó folículos, y con el de  senos  por  su figura cilindrica,  son
todas membranosas, interiormente excavadas y sembradas de vasos
sanguíneos,  por cuyos poros ó tubos exhalantes se separa en la  ca-
vidad de la glándula un humor mucoso,  que  sale por el conducto
ó conductos excretorios, que regularmente nacen de aquella cavi-
dad. Estas glándulas son simples ó compuestas: las simples carecen
á veces  de conducto  excretorio, y entonces se  encuentra  en ellas
una abertura mayor, por la qual sale su mucosidad: de esta especie
se hallan muchas en  la raiz de la lengua. Otras , y son las mas, tie-
nen un conducto excretorio muy angosto  formado por la  prolon-
gación de la membrana, como  las que se ven en los carrillos,  la-
bios, paredes del esófago, traquea,  intestinos &c.  Las glándulas
mucosas compuestas  están formadas  de muchas glándulas  simples,
reunidas por un texido celular bastante floxo; pero con la diferencia
de que en unas cada glandulilla simple tiene su abertura  excretoria
separada, como las glándulas de la laringe, que Morgani  llama ari-
tenoides; en  otras muchas de  las glandulillas de que  se componen
se abren en  su receptáculo  común, donde depositan el humor que
han filtrado, como en las  agallas; en otras en fin cada folículo tiene
su conducto  excretorio propio; pero todos estos conductos vierten
su mucosidad en un agujero común, como en el agujero ciego de la
lengua,  en el tabique de la nariz &c.  Los senos mucosos son tam-
bién simples ó compuestos. Los primeros  se ven en la uretra  del
hombre y de la muger, en la vagina,  en  la basa del tabique  de la
nariz  &c. Los segundos en el intestino recto, y también en la ure-
retra viril.
    La mucosidad que todas estas glándulas segregan sirve para bar-
nizar  la superficie interna de casi todas las visceras huecas, y  hu-
medecer ciertas cavidades, como la de la boca, de  la nariz  &c.,
como veremos quando se trate de todas estas partes. En el espesor
de la  piel se encuentran muchas pequeñas glándulas mucosas,  que
otros llaman sebáceas, porque la mucosidad que algunas contienen
se aproxima  á la consistencia del sebo.  El uso general de estas glán-
dulas  es precaver  la sequedad que contraería la  piel por el contacto
del  ayre y la frotación de los cuerpos externos, á cuyo fin segregan 
                           GLA                         359
todas un humor vicioso, pero de diferente naturaleza, según las di-
ferentes partes que debe untar: así los folículos membranosos sim-
ples de la piel cabelluda segregan un humor oleoso, blando y visco-
so, que unge los cabellos; semejante humor mantecoso filtra las glán-
dulas de detras de las orejas, de los  sobacos &c: otra especie  de
mucosidad mas  espesa, mas seca, blanca y  pastosa, que aveces se
configura en gusanillos, segrega las  glándulas simples, y  algunas
compuestas,  que se hallan en la piel de  debaxo de los ojos, en  las
mexillas, nariz, orejas, cuello, dorso, área  del pezón, circunferen-
cia del ano, perineo,  escroto &c., y  quizá en toda la extensión de
la piel,  si se  exceptúan la planta del pie, la palma de las manos y
el pulpejo de los dedos.
   Las  glándulas  conglobadas son  unas partes constitutivas del
sistema absorvente, como los ganglios lo son del sistema  nervioso;
por  consiguiente su historia no puede separarse  de la de  los vasos
absorventes que están íntimamente conexas con ellas, y  las atravie-
san repetidas  veces antes de terminarse en las venas. (V. absorven-
tes.) La figura de estas glándulas unas veces es oval, otras  redon-
da,  globulosa,  chata  é irregular.  Su tamaño y consistencia varían
igualmente; las que están situadas entre músculos son tan pequeñas,
que  á veces  apenas igualan á una lenteja; pero  algunas de  las que
están en las  ingles, en los sobacos, en el cuello y en las  cavidades
del vientre y del pecho, son del tamaño  de una bellota. Comunmen-
te tienen una cierta blandura; pero en las que están en las corvas y
en los intersticios de los músculos, es  mayor que en  las que se ha-
llan  debaxo de la piel. Su color en los niños es mas roxo que en  los
adultos, y con la  edad se vuelve pálido. Las subcutáneas son mas
roxizas que las que están encerradas  en el vientre ó en el  pecho.
Las  que  se hallan á la raiz de los pulmones son comunmente azula-
das ó negras, sin que sepamos á qué atribuir este color; pues las del
mesenterio son blancas quando están llenas de  quilo, y las que se
encuentran en  los  alrededores del  hígado , se ven freqüentemente
amarillas en la  ictericia por razón de la  bilis que sus vasos absorven
del sistema biliario; pero en el  pulmón no sabemos qué humor pue-
de ponerlas negras ó azules. En diferentes partes del cuerpo se ha-
llan  ya solitarias, ya dobles, ya triples, ya acinadas y  rodeadas de
gordura. Su  número  es  casi igual en  los niños que en los adultos.
En la mocedad suelen ser globulosas y llenas de humor;  pero en
la vejez menguan , se apartan, y casi se secan, lo que induxo  á Mor-
gani, Ruischio, Haller y otros grandes Anatómicos á caer en el  er-
ror de que las  glándulas linfáticas desaparecían en la vejez.  Aunque
estas glándulas  tienen  una superficie lisa, sin embargo se  notan cons-
tantemente en  su cara  anterior ó posterior, ó á los lados,  algunos
surcos superficiales, por quienes entran y salen de ellas los principa- 
 360                         GLA
les troncos de  los vasos absorventes. Viste exteriormente á estas
glándulas una membrana compuesta de ramificaciones de vasos ab-
sorventes y sanguíneos enredados entre sí, que abraza y acompaña
á todos los troncos de estos mismos vasos que se introducen en ellas,
y son los que dando varias vueltas, y enredándose unos con otros,
la componen enteramente.  Así Mascagni como Cruikshank  dicen,
que nunca han  visto nervios en las glándulas linfáticas, y creen que
el dolor  que ocasionan quando están inflamadas, por razón del qual
admite Hewson en ellas algunos pequeños ramos nerviosos, proviene
mas bien de la de presión, que estas glándulas inflamadas ocasionan
en  los nervios  de las  partes vecinas, que de sus nervios  propios.
Malpigio y Nuck admiten una segunda membrana compuesta de fi-
bras musculares y situada debaxo de la membrana vascular referida;
pero el Barón de Haller dice , que no ha podido encontrar tal mem-
brana muscular, y Cruikshank y Mascagni no reconocen en las glán-
dulas conglobadas otra membrana que la vasculosa. En quanto á la
estructura de las glándulas linfáticas, han estado  muy divididos  los
anatómicos, defendiendo unos la opinión de Malpigio , y otros la de
Ruischio; pero  al paso  que se ha perfeccionado la inyección de di-
chas glándulas, se ha visto  que ni son enteramente celulosas como
queria Malpigio, ni puramente vasculosas, según Ruischio las pinta-
ba ; por  lo que  daremos la descripción que Mascagni hace de su es-
tructura, por ser la mas exacta. En una glándula cuyos vasos absor-
ventes se hayan perfectamente inyectado, tanto  las que se van y
vienen de ella, como los que la constituyen, se ven muchas eminen-
cias en toda su  superficie antes lisa, y se descubre del modo como
los vasos absorventes junto á las glándulas se dividen en manojos de
ramitos, de los  quales los mayores se  introducen en la substancia
de  la glándula  luego  que llegan á los surcos superficiales de ella;
pero los  menores corren antes un cierto trecho por su superficie, di-
diviéndose en otros mas y mas pequeños. Estos se terminan, parte
en las eminencias que forman los ramos mayores dilatados en celdi-
llas, y parte metiéndose por entre dichas eminencias, van á buscar
otras  celdillas mas profundas. Todos estos ramos  que entran en las
glándulas se llaman conductores absorventes.  De los  absorventes
que nacen de las glándulas conglobadas, los  mayores salen por  los
mismos surcos de la superficie, y los menores y mínimos vienen de
las eminencias celulosas, ó de los intersticios de las celdillas, así su-
perficiales como profundas.  Estos ramos menores, serpeando por la
superficie de la  glándula, y juntándose entre sí, forman ramos ma-
yores , que inxiriéndose en los que salen de los surcos, producen los
troncos absorventes llamados  extractores. Los  ramos absorventes
mayores, heredados y reunidos, antes  de  entrar  en  las  glándulas,
dan comunmente origen á los plexos que los abrazan, y lo mismo 
                            GLA                        361
 hacen, aun con mas freqüencia, los ramos que salen de ellas.  Si se
 observan con un buen microscopio las eminencias de una glándula,
 preparada  como hemos dicho, se ve que están compuestas de los
 mismos vasos absorventes, que  ya angostándose, y* dilatándose en
 celdillas, dan muchas vueltas y se  cruzan  formando varios ángulos.
 En las  dilataciones ó células de los ramos  mayores se introducen
 por todas  partes  otros  ramitos menores, que  vierten en ellas el
 humor que traen, ó se llevan el que otros habian vertido, y de este
 modo establecen una comunicación general entre todas  las partes de
 las  glándulas conglobadas. Para destruir su estructura interna deben
inyectarse los absorventes que entran en ellas, no con azogue, sino
con cera, cola ó yeso; porque  como estas materias  con el frió y la
 quietud se  condensan  y endurecen, se pueden con paciencia desen-
 redar con la punta del escalpelo,  ó con un alfiler, los pelotoncillos
 de  vasos absorventes,  y apartar los superficiales para descubrir los
 profundos; y de esta suerte se ve que las ramificaciones de los vasos
 absorventes se  distribuyen por  el  interior de la glándula del mismo
 modo que  por  su superficie , esto  es, que se dividen, se juntan,  se
 doblan, se adelgazan , se dilatan, forman celdillas, vuelven á es-
 trecharse, y con las mutuas anastomosis de sus ramitos, particular-
 mente de los que entran  y salen de las celdillas, establecen una di-
 latada comunicación. Como la  estructura de los vasos  absorventes
 es en las glándulas  la misma que en las demás partes,  tienen tam-
 bién  estos  en su membrana externa muchas células adiposas, que
 Hewson las tomó, según cree Mascagni,  por células peculiares de
 estas  glándulas, y  les  atribuyó un uso imaginario. Si   después de
 llenar exactamente los vasos absorventes, que componen las glándu-
 las  conglobadas, se inyectan sus vasos sanguíneos  con   cola teñida
 con cinabrio, se ve por medio de una lente fuerte, que los vasos
sanguíneos, así  arteriosos  como venosos, numerosísimos, enredado*
entre sí, y dispuestos apelotones, abrazan no solo todos los troncos
absorventes que entran en las glándulas, sino también todas sus rami-
 ficaciones;  y de este modo se introducen  con ellos en las glándulas,
 siguiendo y abrazando en su interior á cada tronco, ramo y ramifi-
 cación absorvente,  mayormente al rededor de las celdillas de los
vasos absorventes mayores. Mekel  pretende haber demostrado, que
los  vasos sanguíneos de las glándulas linfáticas tienen comunicación
con los vasos absorventes que las componen;  pero Mascagni ha he-
cho ver con repetidos experimentos que no hay comunicación  nin-
guna entre  estas dos clases de vasos; y que si alguna vez la inyec-
ción pasa de los vasos absorventes á los sanguíneos, es por medio
de roturas que se hacen en unos y en otros. La descripción que aca-
bamos de  hacer 'de las glándulas linfáticas, según Mascagni, no se
diferencia de la de Cruikshank, sino en que este, por no haber He—
  TOMO IV.                            z* 
364                        GLA
gado á inyectarlas con tanta perfección como Mascagni, no cono-
ció también la naturaleza  de las celdillas que en dichas glándulas se
observan,  ni descubrió su comunicación por medio de sutilísimas
ramificaciones de vasos absorventes, que de unos ramos se introdu-
cen en las celdillas de los otros.
    Las glándulas  conglomeradas,  mayores que las  conglobadas,
toman su nombre de ser cada una un montón de glandulillas unidas
por una  tela celular,  por cuyos intervalos pasan los vasos  sanguí-
neos y nerviosos. La maceracion en el agua, ó la inyección de esta en
las arterias,  demuestran  que cada glándula se compone de otras
menores, y cada una de estas de otras todavía mas pequeñas, hasta
llegar después de  repetidas  subdivisiones á los últimos granos per-
ceptibles á simple  vista, tanto mas firmes quanto menores son, por
atarlos mas estrechamente un texido celular mas corto.  Estos gra-
nos,  por entre  los quales  pasan los vasos menores, son en general
redondos, pulidos, y destituidos  de fibras rectas; pero si se exami-
nan con una buena lente,  se ve que  todavía los dividen en  granitos
menores, pequeñas líneas celulares y vasos tenuísimos,  de modo que
es imposible  llegar al término de  esta división. La consistencia del
texido celular que une los  granos  glandulosos  no solo es menor
quanto mayores son los granitos que enlaza, sino que también es
menos firme en  unas glándulas que en otras, según la magnitud de
las glandulillas que las componen. Las  arterias que se distribuyen
por  las glándulas conglomeradas son muy considerables, y  se divi-
den al infinito entre las glandulillas y los granos que mantienen sus-
pensos á modo de racimos. Las venas son también muy gruesas, y
se dividen igualmente en innumerables ramificaciones.  Los conduc-
tos excretorios de  las  glándulas conglomeradas, por las quales sale
el humor que estas  glándulas segregan y preparan, están formados
de pequeños tubos, que vienen  cada uno de ellos de su grano glan-
duloso simple, y se reúnen todos  al modo  que las venas, para for-
mar un tronco común, compuesto de una membrana celular bastante
densa y tenaz, que se continúa con la que viste la cavidad en que
desagua.  Los nervios de estas glándulas son por lo ordinario muy
pequeños; pues  si  algunas, como las  parótidas, las maxilares, las
lagrimales &c.,  reciben nervios, grandes, no hacen estos mas que
atravesarlas para ir á distribuirse á otras partes; por lo  que las glán-
dulas  conglomeradas son en el estado natural poco sensibles y de
ningún modo irritables. Para averiguar  la última estructura de los
granos que componen las glándulas conglomeradas, tan controver-
tida entre los anatómicos,. inyectó Mascagni todas las arterias de
varios de estos, órganos con una disolución de cola, como se ha di-
cho.  Estas observaciones  de Mascagni  destruyen los sistemas de
Malpigio y de Ruischio, que hasta  aquí habian tenido divididos á 
                            GLA                        363
los anatómicos, pues demuestran, que ni las arterias rematan en las
cavidades glandulosas, como creyó  Malpigio, ni se continúan con
los conductos excretorios sin intermedio de cavidad alguna, como
pretendió Ruischio, sino que los granos glandulosos son verdadera-
mente cabos; que las arterias capilares de estos se continúan direc-
tamente con  las venas; que el humor que en esta cavidad se deposi-
ta le  segregan los poros ó tubos exhalantes de las arterias; que los
vasos absorventes chupan gran parte  de este humor; y que solo pasa
y sale por los conductos excretorios  el humor á cuya preparación y
evacuación están  destinadas aquellas glándulas.  Las diferentes glán-
dulas conglomeradas  que se hallan en varias partes de la  cabeza y
del vientre, las explicaremos quando se trate  de las visceras á que
pertenecen.

       De las glándulas sinoviales de las articulaciones.

    Como estas glándulas están situadas dentro, ó á los alrededores
de las articulaciones diartrodiales en el espesor de las orillas  de los
ligamentos capsulares,  pueden  considerarse como  partes pertene-
cientes á los  ligamentos. Estas  glándulas,  cuyo descubrimiento se
atribuye á Clopton Havers, las suponen los anatómicos contenidas
dentro de unas masas pingüedinosas, esponjosas, y de un  color que
tira á roxo, embutidas en las cápsulas articulares, ó situadas dentro
de la articulación, como en la cavidad cotiloidea del  innominado;
pero  Desault cree que no hay  tales glándulas sinoviales, sino que
las masas pingüedinosas  son  las  que segregan la sinovia. La figura de
estas  masas la determinan  el espacio que ocupan; su  tamaño, que
varía mucho, no excede en algunas al de un grano de mijo; su color
en el feto es de un gris,  que tira á roxo ; pero en los adultos y viejos
se arrima mas á blanco: su texido es celular, atravesado de un gran
número de vasos sanguíneos y linfáticos, y sus celdillas están llenas
de  gordura  mezclada,  según Desault, con sinovia. La estructura
propia de las glándulas  sinoviales se ignora todavía si existe; pero
en  caso de haberlas,  debemos  creer que será la  misma que la de las
demás glándulas secretorias que se han expuesto mas arriba. El hu-
mor que estas glándulas ó masas pingüedinosas segregan, llamado
sinovia, es de un blanco, que tira á gris, coagulable, de  la consis-
tencia y viscosidad de un cocimiento fuerte de linaza, y cuya con-
sistencia  crece con la edad y después con violentos exercicios. Se
separa este humor de la sangre en las glándulas sinoviales ó masas
adiposas, y  se filtra dentro  de las  articulaciones, donde se  junta
con una porción de xugo medular, que trasuda de lo interior de los
huesos por los  poros de las ternillas que visten  las eminencias y
cavidades articulares, y  de  donde  le absorvcn los vasos  absorven- 
  364                       GLO
  tes que nacen de la superficie  interna  de dichas cavidades. El uso
  pues de las glándulas sinoviales ó masas pingüedinosas, es segregar
  la sinovia; y el uso de estas conservar  en  las ternillas y ligamentos
  la flexibilidad  que necesitan, y sobre todo hacer las superficies ar-
  ticulares mas lisas y resvalizadas, para  que los movimientos se eje-
  cuten con mas facilidad,  y suavizando  Ja frotación no  se gasten
 las hojas cartilaginosas. B.
     GLAUBERO. (Juan  Rodolfo) (Biog.) Alemán, se aplicó á
 la Química en el siglo decimoséptimo, y se fixó en Amsterdam: des-
  pués de haber  viajado mucho  compuso diferentes tratados,  de los
  qUales algunos han sido traducidos en  latin y en francés. Todas sus
  obras se han impreso en un tomo en alemán, intitulado Glauberus
  concentrabus. Este libro  ha sido después traducido en  ingles, é
  impreso en  folio en Londres año de 1089. Obra útil; pero lo seria
 mucho mas si el autor no hubiese mezclado sus teorías  con sus  expe-
 riencias. Hay de él en latin Furniphilosophia 1658, dos  tomos en
  8.ü traducidos en francés  también en  dos tomos en 8.°  Glaubero
  tenia el defecto de todos los  charlatanes, pues alababa sus secretos,
 y hacia un vil  tráfico de ellos. D. H.
     GLENOÍDES ó GLENOIDALES- (Anat.) Se da este nom-
 bre á varias cavidades articulares de los huesos, que  parece tienen
 semejanza á un vaso que usaban los griegos, que llamaban glene;
 como la  cavidad  articular  de la escápula que recibe al hueso del
 brazo que llamamos  glenoidal,  la que hay detras de  la apofise ci-
 gomática en el  hueso temporal, que la damos el mismo nombre, que
 recibe al cóndilo de la mandíbula y otras varias.
    GLISON.  (Francisco) (Biog.) Profesor real de Medicina en
 Cambridge: hizo muchos descubrimientos anatómicos, que le gran-
 geáron una grande reputación. El principal es el del canal que con-
 duce la bilis del hígado á la vexiga de la hiél: murió en Londres el
 año de 16.77: hay muchos escritos suyos muy estimados,  los  prin-
 cipales son: 1.°  De morbo puerili, impreso en Leyden año  de 1671,
 en 8.°: 2.0 De  ventrículo é intestinis,  impreso en Londres año de
 1677, en 4.0: 3.0 Anatomía hepatis, en Amsterdam año de 1665,
 en 12.0: los dos últimos libros se hallan también en la biblioteca ana-
 tómica de Mangeto. D. H.
    GLÓBULO, GLOBULOSAS. (Anat.) Voz bastante usada
 en la Anatomía y en la Fisiología para  designar ciertas partes pe-
 queñas y redondas en forma de esferas ó de globos, que nadan en  la
 serosidad que constituye el  vehículo de  la sangre, de la linfa,  de  la
 leche, del quilo &c.; siendo estos glóbulos una de las partes cons-
 titutivas de dichos humores. (V. sangre , linfa, quilo  &c.)
  .  GLOSA. (Anat.) Han dado este nombre y también el  áeglota
yhjÓMtt, ó yhQTja. á la lengua. (V. este artículo.) 
                           GLU                       365
    GLOSO  PALATINO, GLOSO FARÍNGEO, y GLOSO
ESTAFILINO.  (Anat) Todos estos tres términos pertenecen á
varios músculos de la lengua. (V. este artículo.)
    GLOTIS. ( Anat)  Se da este nombre á la abertura superior ó
hendidura que se observa en medio de la laringe por donde  entra
el ayre que respiramos. (V. laringe.) Esta palabra es derivada de
glota, lengua,  y se puede decir muy bien la abertura de la  laringe,
que pertenece  á la lengua; en dicha abertura, como se verá  en su
respectivo lugar, se forman en parte los sonidos, y por consiguiente
las palabras. (V. el artículo voz.)
    GLUTEN.  (Mat. Méd.) [Se da este nombre en Materia Mé-
dica á las substancias que se extraen del reyno vegetal ó  animal,
que son insípidas, y que disueltas en  los líquidos aquosos les comu-
nican una cierta viscosidad y densidad,  los quales introducidos en
el estómago, y pasando después á los humores del cuerpo, son con-
siderados como tales, produciendo la misma mudanza por una com-
binación inmediata, una interposición, ó una verdadera  disolución.
Las substancias á quienes  se les  atribuye estas propiedades son los
cocimientos de los  vegetales suaves  y dulces como  la regaliz, el
malvavisco, los higos, las pasas &c. la jalea de cuerno de ciervo, de
tortuga  &c.; pero si se atiende  á las mudanzas que experimentan
estas en la quilificacion y sanguificacion se puede dudar que puedan
ser estas substancias unos medicamentos incrasantes.  Esta discusión
debe aclararse en el artículo incrasantes, adonde nos remitimos.]
    En  el artículo alimentos hemos expuesto mas extensamente
del gluten y el mucilago que se  halla en varias substancias,  y los
efectos  que produce  en el estómago y el resto de la  economía
animal.
    Gluten animal de las fibras.  (Fisiol)  Se llama así un
xugo plástico, indisoluble en el agua, que constituye la base  de las
fibras en todas las partes  sólidas. En efecto, de  qualquiera  parte
blanda  que  se  extrayga por medio  del agua hirviendo  la gelatina
que contiene, queda  siempre una masa plástica, fibrosa, blanca y
tenaz. Los huesos mismos macerados por bastante  tiempo en los
ácidos, abandonan su tierra animal, y se convierten en una masa
blanda  y fibrosa. Este  gluten no tiene olor ni  sabor; su color es
blanco,  y su consistencia es plástica y fibrosa. Esta masa,secándola
al ayre, se convierte en una substancia córnea, que en la combustión
se pone negra,  y despide un olor como de cuerno de ciervo quema-
do ; pero humedecida y abandonada á sí  misma se corrompe  inme-
diatamente. No puede disolverse  ni por el agua, ni por el aceyte ni
por el alcohol; pero sí por los álcalis  y por el acetite de sosa.
    Los principios elementales de este gluten  parecen ser: 1.° un po-
co de agua que sale  por destilación:  %.° carbón, porque la  com- 
366                        GOM
bustion le pone negro:  3.0 ázoe, pues cocido con el ácido nítrico
exhala una gran porción de gas azótico: 4.0 un poco de tierra ani-
mal ó  cal fosfórica. Conviene pues  mucho el gluten animal de las
fibras en las  propiedades y principios elementales con  el  gluten
fibroso del crúor, con la parte albuminosa del huevo, del suero de
la  sangre  y de la linfa, con la parte  caseosa de la leche, y parte
glutinosa  de  la harina.  Uso.  Todas  las partes  blandas de nuestro
cuerpo son formadas por este gluten animal de las fibras. Así vemos
freqüentemente que el suero albuminoso, trasudado de los pulmones
inflamados, se muda en  una verdadera y orgánica tela celulosa, por
medio de la  qual los pulmones se pegan  ó adhieren  muchas veces
con la pleura. Plenk.
   GOMA  en general gummi. ( Mat. Méd.) [ Se da este nombre
á uno de los  productos vegetales mas conocidos: es una substancia
concreta bastante transparente, de un sabor dulce; se disuelve fá-
cilmente en  el  agua no siendo inflamable. Para dar una idea justa
de esta substancia, es necesario examinar su  origen, y referir bre-
vemente el orden de la vegetación y  la  elaboración del suco de
las plantas.
   El desarrollo  del germen de la  raiz, del  tronco ó tallo, de las
ramas, de las flores y dejos frutos,  es el que ocasiona todos los pe-
ríodos del crecimiento y de la vida vegetal. A esta sucesión gradua-
da de formas exteriores  corresponde la de la estructura interna, en
donde se forman diferentes sucos nutricios. Las partes mas simples
de las plantas son sus fibras; el texido celular  que llena los  intersti-
cios y las cavidades de los vasos; estos mismos vasos y la cutícula.
Las partes mas compuestas que resultan de las  dichas son  el paren-
quima, su corteza, el cuerpo leñoso y la medula.  Se sabe que las
plantas por medio de la raiz chupan muchos sucos que se conducen
al tronco, en  donde suministran varias  preparaciones, y resultan
ciertas mudanzas, cuyos resultados se depositan y se arrojan de nue-
vo á la atmósfera.  Los  vegetales no tienen visceras como los ani-
males; pero en su lugar tienen vasos de diferente naturaleza, y que
según su calibre, la consistencia mas ó menos grande de sus pare-
des,  su número, el lugar que  ocupan, preparan los sucos, cuyas
qualidades se diferencian también, por la influencia de  la luz, del'
ayre (V. atmósfera.) y del fluido que chupan por las raices. Por
estas  propiedades  misteriosas de la naturaleza se forman los aceytes
esenciales, los grasos, los sucos resinosos, los gomosos &c., de los
quales la proporción y los caracteres distintivos  varían no  sola-
mente según los  diversos géneros y las  varias especies de los ve-
getales, sino  también según sus diversas partes.
    Los cuerpos gomosos diluidos en lo que se llama agua  de vege-
tación de las  plantas, forma el mucilago que sirve para nutrirlas,  o 
                           GOM                        367
que se presenta en varias  formas  para combinarse  con otros prin-
cipios. Hay algunos vegetales que tienen bastante  cantidad de este
mucilago,  el qual siendo espeso,  ya sea por la organización parti-
cular de sus vasos, ó por la evaporación de las partes mas líquidas
de dicho xugo; lo cierto es que se trasuda por los vasos que se rom-
pen , presentándose exteriormente en forma de un xugo  concreto,
que toma entonces el nombre de goma.  Estos vegetales particulares
adquieren también el nombre de gemíferos ó gomosos; pero es ne-
cesario saber  que todas las plantas, qualquiera  que sea la variedad
de  sus sucos, se extrae siempre  de ellas,  por la  decocción, una
substancia gomosa, que  los Químicos distinguen con el nombre de
extracto gomoso»
    Omitiendo la descripción de la  análisis  química por el fuego y
otras experiencias, que dan  á conocer la naturaleza íntima de esta
substancia, que pertenece mas bien á una erudición química , pasare-
mos á exponer los usos que pueden hacerse en Medicina del mucila-
go , la goma y los extractos gomosos.
    Los cuerpos gomosos son al parecer en el reyno vegetal lo que
la linfa ó los cuerpos gelatinosos en el  reyno animal, esto es, que
sirven no solamente para nutrir los vegetales, sino también  sufren
en el alcohol las mismas mudanzas  que las substancias animales y
nutritivas,  como la sangre, la leche, la linfa, la clara  de huevo &c.
Es  preciso  saber en qué enfermedades se han de emplear;  pero co-
mo los cuerpos gomosos se pueden  presentar en diferentes formas,
es necesario distinguir los casos en que se han de preferir en Medi-
cina el mucilago, la goma  ó el  extracto gomoso. Los mucilagos
obran mas  eficazmente por su ácido  que la goma, y  se suelen em-
plear útilmente como substancias nutritivas en las enfermedades pú-
tridas  inflamatorias; pero es necesario también  que la Medicina ha-
ga una justa distinción de los mucilagos, pues unos  son mas aceyto-
sos, y otros son mas aquosos. Los primeros tienen  qualidades emo-
lientes  lubrificantes,  y  así es que se les puede administrar en  los
movimientos convulsivos para  los  movimientos que provienen de
grande rigidez de los sólidos;  en las epilepsias idiopáticas, en las
afecciones artríticas, en los dolores nefríticos * en el ardor  de orina,
ia estangurria &c. Los mucilagos aquosos se emplean con utilidad
en el escorbuto, en la disenteria y en ciertas diarreas; en  las enfer-
medades de los riñones, que provienen de un moco tenaz &. Estos
mismos mucilagos convienen también en las afecciones biliosas.
    Las gomas que disueltas en  el  agua dan un fluido viscoso, y que
no  ofrecen ningún ácido manifiesto, producen efectos análogos á los
mucilagos  aceytosos, pero deben preferirse en las enfermedades en
que se teme el  efecto de los ácidos y estimulantes; y así es que
conviene principalmente en las  afecciones que provienen de humo- 
368                        GOM
res venenosos y acres, para la tos, la cardialgía, el hipo &c Se puede
emplear igualmente para suplir al  moco del esófago y del canal ali-
menticio quando estos órganos están con dicho moco alterado ó sin
él, por lo que es útil en las  disenterias, en el ardor de orina &c.
    Los extractos gomosos abundan en partes heterogéneas, y re-
tienen siempre la mezcla y la combinación de los principios, que
son propios del extracto, conteniendo también mas ó menos prin-
cipios salinos y aceytosos,  lo que les  hace susceptibles de un gran
número de variedades. Estos extractos producen muy buenos efec-
tos en todas las enfermedades que exigen fortificantes y resolutivos
suaves; siendo muy útiles para consolidar las heridas y las úlceras
internas, para la epilepsia,  la  diabetes,  las afecciones crónicas del
pecho &c.; haciendo una elección juiciosa de los extractos para ca-
da una de las enfermedades referidas.
    Se puede hacer uso también exteriormente de los mucilaginososy
gomosos con el título de laxantes, detergentes y lubrificantes, y así
es que se pueden preparar con ellos las lavativas, epítemas, las cata-
plasmas, los fomentos, los baños, los colirios &c. Los cuerpos go-
mosos que se extraen de los vegetales por el arte pueden ademas
llenar varias indicaciones como objeto dietético y medicinal en las
enfermedades agudas y crónicas:  i.° quando es insípido, como el
que se extrae de la simiente  de lino de la  raiz de malvavisco &c:
2.° quando es con exceso ácido  como el  suco de la grosella, del
membrillo, la frambuesa, la cereza &c: 3.0 quando está combinado
con los cuerpos azucarados como  el maná, la miel, el suco de pe-
ras, manzanas &c.: 4.0 quando está en la forma de cuerpos gomo-
sos ó mocosos, harinosos, como la cebada para la cerveza &c. De
esta manera se pueden lograr extractos mas ó menos nutritivos (V.
alimentos.), y mas ó menos propios para satisfacer varias indica-
ciones en las enfermedades agudas  y crónicas.] Ext.
    Goma amoniaco. (Mat. Méd.) (V. amoniaco.)
    Goma arábiga. (Mat. Méd)  [ Se da este nombre á un suco
gomoso que corre por las incisiones, que se hacen al tronco de un
árbol que Linneo llama mimosa nilótica, que se cria en los desier-
tos de la Libia. Luego que sale del  árbol es líquida y tenaz;  pero
después que se dexa al ayre toma la consistencia de goma, la que no
tiene olor ni sabor: su disolución  en el agua es mucilaginosa; pero
no se disuelve en espíritu de vino  ni en los aceytes. Se sabe que esta
goma tiene propiedades alimenticias; porque los de la carabana, que
va todos los años á la Avisinia por el Cayro, emplean con freqüen-
cia la goma arábiga para alimentarse: lo mismo hacen los moros que
habitan en Siria y los árabes bedoinos,  como refieren  varios via-
geros; pero sin embargo las  experiencias exactas manifiestan que  la
goma arábiga solo no puede ser nutritiva, porque  no es susceptible 
                           GOM                        369
de la fermentación espirituosa, estando desprovista de materia azu-
carada , que es esencialmente el principio nutritivo por excelencia;
puede ser que aunque no tenga la propiedad nutritiva,  á lo menos
envuelva con su viscosidad los humores que el hambre pondría acres.
La goma arábiga reducida á mucilago y triturada  con  los aceytes
forma una emulsión: esta  substancia  hace igualmente miscibles con
agua las resinas sólidas, produciendo una solución imperfecta.  Ex.]
    Goma copal. (V. copal.)
    Goma elemi. (V. elemi.)
    Goma de guayaco.  (Mat. Méd.) Este producto vegetal  se
extrae en América de un árbol que Linneo llama guayacum offici-
nale: se recoge  la resina de guayaco de dos maneras, ó por la in-
cisión de  la corteza, ó por una eflorescencia espontánea producida
por el calor del sol.  En  quanto á sus propiedades medicinales se
hallarán  en el artículo guayaco.
    Goma resina. (Mat. Méd)  [Se ha expuesto en  el  artículo
goma las propiedades de este producto vegetal, y  se debe recurrir
al artículo resina para la  exposición  de las  propiedades que carac-
terizan esta otra substancia; pero  sin embargo indicaremos breve-
mente lo que constituye propiamente la resina. En la primavera va-
rios árboles en su corteza interior y exterior se penetran  ó llenan de
suco, que algunas veces la corteza se abre para darle salida, como
se ve en  el ciruelo, cerezo &c.  Esta trasudación es aun mas abun-
dante en los pinos y los sabinos, que producen una materia resino-
sa , que se llama trementina. Las  resinas quando se queman, como
los aceytes, se convierten en humo y se consumen dexando  muy
poco carbón; su menstruo natural es el espíritu de vino ó alcohol y
el aceyte. Si se destilan , forman en parte un principio volátil, y flui-
do como el agua, y es seguramente  un verdadero aceyte  esencial.
Después de la entera evaporación, la materia que queda es seca. Si
se hace la destilación de la trementina en agua hirviendo, este  calor
basta para que se eleve el aceyte esencial con el principio aromáti-
co. Este aceyte es muy fluido y muy penetrante, y es lo que se
llama espíritu de trementina: lo que queda en el  destilatorio después
de la destilación es  la resina, que se  pone opaca y blanquecina, y
forma lo que se llama la trementina cocida.
    Se concebirá fácilmente lo que se entiende por goma resina, esto
es, una substancia que participa de propiedades  de  la goma y de la
resina, según las propiedades respectivas de la una y de la  otra.  Se
ha dado el exemplo de esto en el artículo goma, y tratando del
extracto de quina  &c. Los extractos mas simples, ó propiamente
dichos, no  son solubles sino en el agua; otros son mas compuestos;
y entonces son  mas ó menos solubles en el  agua y el espíritu de vi-
no , como son el de quina, el opio, acibar &c. Se ha citado algunas
    TOMO IV.                               AAA 
37°
GON
 veces, por exemplo, de la goma resina, la de la tacamaca;  pero
 esta substancia es una  verdadera resina.  Si se quieren conocer  las
 propiedades específicas  de algunas gomas resinas particulares,  y sus
 usos medicinales, se consultarán en los artículos goma, amoniaco,
 galbano &c. Una multitud de exemplos particulares de gomas re-
 sinas hacen ver que este es un producto vegetal mixto bastantemen-
 te esparcido en la naturaleza.] Ext.
    GÓMEZ. (Alfonso) (Biog.) Doctor deAlc&lá, y Médico de
 Sevilla:  escribió  De humorum praparatione adversus  árabes.
 Sevilla 1548 , en 8.°
    Gómez de la parra y arevalo. (Alfonso)  (Biog.) Médi-
 co de Tembleque (Arzobispado de Toledo): escribió la  obra  inti-
 tulada Polianthea Mediéis speciosa, Chirurgís mirifica,  Mirep-
 sicis valde utilis  et necessaria. Madrid  1625 , en  4.0
    Gómez miedes. (Bernardino) (Biog) Aragonés, de Alcañices,
 hombre  muy  célebre y erudito: escribió  entre otras obras Dias-
 cepseon  de  sale  physico, medico, geniali, et mystico. Valen-
 cia 1572. Enchiridion ó Manual instrumento de salud contra el
 morbo articular que llaman gota, y las demás enfermedades, que
 por catarro y destilación de  la cabeza se engendran &c.
    Gómez. (Gregorio) (Biog.) Médico de  Toledo: escribió De
 ratione  minuendi sanguinem in  morbo  laterali.  Toledo 1539,
 en  4.0
    Gómez de pamplona. (Martin) (Biog.) Interpretó, recogió y
 dio á luz los siguientes tratados de peste: i.° La preservación de
 la peste  de Mar si lio Fisino:  2° Consejo contra la peste del Doc-
 tor Garbo: 3.° Tratado de la peste del Tarentino, Protomédico
 del Rey  de Francia: 4.0 Lo que hay contra la peste en las Epís-
 tolas de  Nicolás  Monardes.  Pamplona 1598, en 8.°
    GONFOSIS.  (Anat.) Se da  este nombre, que trae origen
 griego de yb^oaisgomphos, que significa clavos, á una articulación,
 que es una especie de sinartrosis (V. articulación.), en la  qual
 los huesos están metidos unos en otros, é  inmóviles, como si estu-
 vieran  clavados,  como sucede  en  la articulación  que  tienen  los
 dientes con las quixadas.
    GONORREA. (Med.) Se  da este nombre y el de blenorra-
 gia al género xxx de la clase de Fluxos (V. este artículo), que en
 castellano llama el vulgo purgaciones. En la exposición  de dicho
 género se trata esta enfermedad con extensión.
    GONZÁLEZ. (Alfonso) (Biog) Médico de Priego: publicó
 Carta al Dr.  Pedro de Parraga Palomino, Médico de Grana-
da, en que trata del arte y orden para conservar la  salud  y
dilatar nuestra vida, y buen uso  del beber con nieve.  Granada
 1612, en 4.0 
                           GRA                        371
    GORDURA. (Anat) Se da este nombre al aceyte animal que
se halla contenido en el texido adiposo ó celular: este humor, que
tanto uso tiene en la economía animal, se llama también pingiiedo,
y se halla descrito en el artículo adiposo adonde nos remitimos.
    Gordura.  (Hig. y Mat. Méd) Se da este nombre y el de
grasa al aceyte  animal ó pingiiedo,  que se extrae de los animales
para los condimentos y usos medicinales. (V. manteca, sebo &c.)
Sin entrar en descripciones fisiológicas de la gordura, porque ya he-
mos dicho lo  principal en  el articulo adiposo , nos limitaremos á
decir que los alimentos crasos, ó que tienen mucha gordura, en ge-
neral cansan el estómago, quando este no está muy fuerte, pues son
sin disputa muy difíciles de digerir; pero por lo  mismo son bastan-
te nutritivos, y así los sugetos que pueden soportarlos engordan por
lo general mucho. La Materia Médica externa se vale de las grasas
para formar los  ungüentos, emplastos, cataplasmas &c.  (V. todos
estos artículos)
    GOTA. (V. el artículo artritis^ el género 1 de la clase de
dolores.)
    Gota serena. Es lo mismo  que amaurosis-, esta enfermedad
constituye el género iv de la clase de Debilidades. (V. dicha clase
y el artículo enfermedades de los ojos)
    GOTIERA. (Cir.) Se ha solido  usar en la Cirugía esta palabra
afrancesada para designar unos canales ó medias cañas de cartón,
madera  ó de hoja de  lata, que se acomodan en las fracturas. (Véase
fracturas.)  También se ha usado impropiamente en la  Anatomía
para*nombrar  loque nosotros llamaremos correderas. (V. hueso.)
    GOZO. (Hig)  [El gozo  es una afección  agradable infinita-
mente ventajosa  para la conservación  de la salud: los que tienen  la
dicha de poseerle habitualmente logran que todos sus humores cir-
culen mejor, y que sus funciones  se hagan con mas facilidad.  Pero
es menester que  el gozo tenga  sus  límites,  pues  llevado  al exceso,
los fluidos circulan irregularmente, y el espíritu se halla en una es-
pecie de delirio; en tales circunstancias se han observado síncopes,
insomnios, temblores, palpitaciones,  espasmos, apoplegía. y aun á
veces locura.  Según esto no conviene entregarse á un gozo inmode-
rado , y no lo  es menos dar sin mas ni mas una noticia agradable á
los sugetos muy sensibles: en tal caso es menester llegar por grados á
la entera explicación  de lo que queremos hacerles saber, para evitar
que las sobrecoja un  gozo repentino  y desenfrenado, y acarree las
conseqüencias  funestas que se han notado algunas veces hasta matar
repentinamente. ]
    GRAAF  Ó GRAEF.  (Reynier) (Biog.)  Médico  Holandés:
nació en Eschoonaver, en Holanda, en el año de 1641: su padre se
hizo célebre  por muchas máquinas  hidráulicas, y descubrimientos 
372                        GRE
anatómicos. Después de haber estudiado en Leyden y en Francia,
se retiró á Delft, donde  murió en el año de 1673 á los treinta y
dos años de edad: se adquirió en una edad tan corta una gran repi»-
tacion por sus obras: i.°  De suco pancreático,  impreso en Leyden
año  de 1664, en 12.°, y en 1671, en 8.°: 2.0 De virorum organis
generationi inservientíbus. Roterdam año de 1668 y 1672 : 3.0 Un
tratado sobre  los órganos de las mugeres, Leyden año de 1672,
en 8.° Pretende en estos escritos que todos los animales traen su orí-
gen  de los huevos. Hornius se declaró contra su sistema. Todas las
obras de Graaf fueron impresas en colección en  Leyden en los años
de 1673 y 1705, en 8.° D. H.
    GRAMA.  (Mat.  Méd.) Es una raiz de la qual se distinguen
dos  especies, la que llaman loliacea y la dactilon. Una y otra se
cuentan entre las raices atemperantes, refrigerantes, aperitivas y
diuréticas. Su  agua destilada se considera como un antihelmíntico
poderoso para  los niños.  Se cree también tiene una virtud conocida
para los hipocondriacos,  los que adolecen de atrofia y obstruccio-
nes del mesenterio; y se  piensa  sacude las arenillas de los riñones y
uréteres, queriendo sea litontrífica. Los autores de Materia Médica
antiguos han exagerado demasiado las virtudes  de la grama; pero
en el dia se limita demasiado su uso, y hay muchas obras de Mate-
ria Médica que ni aun  hacen mención de esta raiz,  á pesar de que
muchos Médicos la usan  demasiado en su práctica para  las hidro-
pesías &c., prefiriendo su cocimiento á  las escilas y otros  diuréti-
cos mas poderosos que no envuelven tanta agua.  Si se examina aten-
tamente esta raiz con los sentidos, se concebirá quan poca  virtud
puede tener, pues sus qualidades no  se hacen muy sensibles.
    GRANADA. (Mat. Méd.) Fruta bastante conocida, de cuyo
xugo se hace algún uso en la Medicina, como uno de los ácidos ve-
getales (V. Ácidos.), con el que se forma un xarabe (V. xarabes.),
que se usa con  freqüencia en las afecciones de garganta. La corteza
y las flores del árbol  que da este fruto son bastante astringentes
(V. este artículo), pero la corteza mas  que  las  flores; á estas se les
suele dar el nombre de balaostres.
    GRAVE,  (enfermedad ó  síntoma)  (Pat.)  Una  enfermedad
grave  se dice quando se supone un gran peligro, y lo mismo se de-
be entender con respecto al síntoma, el que puede caracterizar una
enfermedad funesta, como sucede con el delirio, sopor &c.
    GREW. (Nehem)  (Biog.) Médico de Londres: murió de
repente en  el año de 1711: es conocido  por muchos escritos:  i.°
Anatomía de  las plantas , en  ingles,  é impreso  en Londres año
de 1682, en folio, traducido al francés, é impreso en Paris año de
1765, en  12.0: 2.0 Descripción del Gabinete Real de Londres
en ingles, é impreso en Londres en folio con  láminas: 3.° Cronolo- 
                            GUS                        373
gía sagrada, impresa en Londres año de 1701, en folio. En esta
hace buenas reflexiones sobre la  providencia, sobre el gobierno di-
vino, el  mundo material, animal y razonable, y sobre la excelen-
cia de la sagrada Escritura. En calidad de Médico exerció su facul-
tad con tanta inteligencia como  felicidad.
    GROSELLA.  (Mat. Méd. é Hig) Fruta bastante conocida,
que produce un xugo de un ácido dulce, con el que se  forman aguas
acídulas  refrescantes que se suelen usar en el estío por placer,  y
también  por medicina, pues disfrutan de todas  las propiedades  de
los ácidos vegetales. (V. Ácidos.)  También se hacen  jaleas y otras
preparaciones de este  producto  vegetal x que se sirven en las me-
sas , como también el fruto mismo.
    GUAYACO.  (Mat. Méd.) Se da este nombre á  un árbol que
Linneo llamaguayacum  officinale, que  se parece  al nogal, y que
se cria en América. Por la análisis química se sabe que  da esta plan-
ta un  espíritu ácido muy ligero,  y también  un  aceyte esencial
igualmente ligero, y otro que  es mas pesado, y una gran cantidad
de álcali volátil. Este leño (V. leños.) contiene pocas partes  espi-
rituosas; pero sí un principio gomoso resinoso,  bastante abundante,
 principalmente el  resinoso que se halla con mas abundancia que  el
 gomoso. El guayaco se emplea con bastante freqüencia en la Me-
 dicina, y con razón;  pues es un  excelente sudorífico, atenuante,
 estimulante, fundente,  muy útil en las enfermedades escrofulosas,
en las pituitosas y lácteas, y también en  las infiltraciones de la piel
 y de otros órganos; también se usa en las parálisis incipientes con
 mucha utilidad. Se recomienda también en las enfermedades vené-
reas antiguas, siendo muy provechoso  en las afecciones reumáticas
lentas, y principalmente en la gota , y también  en  varias enferme-
dades  de la piel. En América y en África se usa para curar el pian.
La madera  ó el leño del guayaco se usa en raspaduras para  hacer
cocimientos en la  dosis de media, una ó dos onzas en cosa de una
 azumbre de agua, hasta que se  reduzca á media.  Este cocimiento
 es bastante  amargo y aromático, y se  toma dos, tres ó quatro ve-
 ces al dia de él. Las raiduras ó polvo del guayaco se suelen mezclar
 con las  pildoras y otras composiciones; pero no es tan eficaz.  El
vino  de guayaco  se usa poco;  pero usamos mas  de su tintura  di-
suelta en un vehículo apropiado,  pues de otro  modo estimularia
 demasiado.  Esta tintura se la tiene como específica del reumatismo
y la gota (su tintura no  es mas que una infusión en frió del guaya-
co en  aguardiente.) La dosis es una cucharada en una porción amar-
 ga, ya sea de centaura ó genciana. Al exterior se  emplea también
 el guayaco  para limpiar la boca, precaver el dolor de muelas &c. R.
    GUSTO. (Fisiol) El sentido del gusto tiene  tanta analogía y
semejanza con el del tacto, que  no es en sí mismo otra cosa que un 
374                         GUS
tacto mas penetrante y mas perfecto. Ambos tienen de común ex-
citar sus sensaciones por la aplicación inmediata de un cuerpo extra-
ño á la superficie de los órganos empleados en su exercicio; pero se
diferencian en que las partículas de los cuerpos  sabrosos deben in-
troducirse  profundamente para estimular el sentido del gusto, en
lugar que el contacto superficial de los objetos tangibles basta para
poner  en acción el del tacto. Las qualidades'buenas ó malas de las
substancias destinadas á alimentar los animales, tienen mas ó menos
relación con los sabores que el gusto distingue en ellas. El uso de
este sentido nos interesa muy de cerca, por las luces que nos sumi-
nistra sobre la naturaleza de los alimentos invertidos en  reparar las
pérdidas de nuestros cuerpos, y por la  elección que aquellas nos
inspiran en el número de las substancias nutritivas que debemos ad-
mitir ó desechar. El asiento principal del  gusto es la lengua, con
especialidad hacia su punta y hacia sus bordes. Este sentido es me-
nos vivo en el dorso de ella, y se debilita mas en las  partes cercanas
á la epiglotis. Sin embargo, todo el interior déla boca contribuye á
este género de sensaciones quando son exactas y completas: hay sa-
bores que no afectan mas que  la lengua, como el del azúcar y la
mayor parte de las sales, cuya impresión no se siente ni en labios,
ni en la boca, ni en el esófago: hay otros que  estas mismas partes
perciben vivamente como  el sabor del eléboro,  que obra en  los la-
bios , el de la belladona en el paladar, el del axenjo en el esófago &c;
pero la lengua sola es la que tiene el privilegio especial de ser igual-
mente  sensible á todas las especies de sabores. (V. lengua.)
   Hemos comparado el gusto á una especie de tacto particular á la
lengua y partes inmediatas á ella; ahora añadimos que la exactitud,
la pureza de este  sentido están subordinadas á ciertas condiciones
indispensables, sin  las quales  seria infiel y falaz su testimonio. Por
parte del órgano es necesario que la túnica membranosa de la len-
gua no sea ni demasiado  densa, ni demasiado seca, ni  demasiada
delgada, ni demasiado blanda; así es que la mayor parte de las en-
fermedades, que tienen por síntomas algunos de estos vicios, depra-
van ó  suprimen totalmente el  gusto.  En segundo lugar es preciso
que la  saliva tenga todas sus  qualidades naturales; porque las alte-
raciones de este líquido se transmiten á  las substancias que se im-
pregnan de él; de modo que  los.alimentos causan una sensación de
amargura si la saliva es amarga; un sabor fastidioso y  simple si  es
dulce; un gusto ácido si es acida &c. De parte de  los cuerpos  se
requiere que estén  reducidos al estado de fluidez, porque la disolu-
ción  debe preceder siempre.á la percepción de los sabores. No bas-
ta que estos cuerpos sean fluidos y se disuelvan en el agua; es nece*
sario ademas que contengan el principio  de los sabores, cuya natu*-
raleza  ha sido  asemejada, ya á la de las sales, ya á la de los espíritus. 
    Es común doctrina que las sales son solamente las que poseen la
propiedad de afectar el sentido del gusto, y se han encontrado Fí-
sicos que han sentado como tesis, que la sal es el principio de los
sabores, como la luz lo es de los colores. Los cuerpos  son insípi-
dos, según ellos, porque  no admiten sales en  su composición,  ó si
admiten  algunas son mezcladas con otros principios  tan  fuertemen-
te unidos entre sí, que es imposible extraerlos por el movimiento de
la lengua y acción de la saliva.  Bellini aseguró que la forma  y la
figura de cada especie de sales determinaba el  sabor de las substan-
cias que  estaban saturadas de  ellas. Los cuerpos sabrosos obran en
el órgano del gusto de muy diferente modo, según que sacaban sus
virtudes, ó de  la sal marina (muriate de  potasa) en cristales cúbi-
cos, ó  del nitro (nitrate de potasa) en prismas  hexágonos, ó de  alu-
mine  (sulfate de  alumine) en  prismas  octaedros.  La primera  difi-
cultad que se presenta  contra esta hipótesis es que la acción de un
cuerpo sobre el órgano  en que obra, no tiene con la disposición de
sus partes materiales ninguna relación sensible.  Otra objeción contra
ella es la diferencia de forma y figura,  de que es susceptible en una
misma  especie de sal, y la inconstancia y variabilidad de este fenó-
meno comparativamente al de los sabores; porque el  gusto propio
de las  sales se conserva  siempre  el mismo, aunque su configuración
se mude  con la diversidad de circunstancias en que se  hace su cris-
talización; así es que los cristales del muriate de potasa pueden ser
ó cubos  llenos y salidos, ó pirámides huecas, compuestas de qua--
driláteros ajustados unos sobre otros, según los diferentes métodos
que se hayan empleado  para prepararlas.  Por otra parte se sabe que
las menores  causas alteran las cristalizaciones  salinas, y  las hacen
pasar  por estados  muy diferentes. Finalmente  hay cuerpos que  se
diferencian esencialmente  por  sus  propiedades  y sus sabores,  aun-
que se produzcan baxo  formas semejantes. El  arsénico , el azúcar,
la sal de  axenjos, la de  acedera y el zumo de manzanas,  se compo-
nen igualmente de  cubos  pequeñísimos; la endivia, la lechuga, el
romero y el eléboro dan  sales prismáticas; y sin embargo está muy
lejos de que todas estas  substancias exciten al gusto las mismas  sen-
saciones.   Añádese á esto  que hay cristales figurados  análogos  en
muchos cuerpos, que no tienen  sabor á nada,  como los prismas  de
cristal  de roca, del diamante, de la ametista, coronados por una
pirámide , los  prismas  decaedros ,  octaedros  del rubí,  del  za-
firo &c.
    La análisis química no ha llegado todavía á demostrar quales son
los elementos primitivos de  tal ó tal sabor. Sin  embargo, es proba-
ble que dirigiendo nuestras  investigaciones hacia esta parte, logra-
remos algún dia descubrir  el principio de los sabores entre las  ma-
terias inertes con que  se halla combinado.  Hasta entonces es nece- 
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sario abstenernos  de formar conjeturas sobre esta materia, porque
no  estamos aun en estado de pronunciar con certeza  si el  sabor
de  los alimentos  se debe á un principio simple y distinto, ó si tal
vez será mejor una emanación de toda su substancia. Desde Haller
y Linneo se contentan los Físicos con seguir y modificar su clasifi-
cación de los sabores. Entre estos se cuentan por lós'mas notables
y sobresalientes el ácido, el dulce, el amargo, el salado y el acre;
todos los demás son compuestos ó mixtos, cuyas impresiones menos
fuertes y determinadas,  parecen depender de los primeros como las
especies  de su género. Boerhaave anadia al  número de  los sabores,
que él llama primitivos, los alcalinos, los vinosos, los espirituosos,
los aromáticos y los acerbos.  El sabor ácido pertenece al reyno ve-
getal; es menos notable en las substancias animales, si se exceptúa
la gordura, la leche y algunos humores en que se desenvuelve con
facilidad. El amargo es propio de ciertas plantas, y se halla tam-
bién en la bilis  y cerumen de los animales. El dulce es un producto
común á los tres  reynos de la naturaleza, y el salado se encuentra
lo  mismo en los minerales que en los seres animados y vegetales.
El  hombre tiene el órgano del  gusto menos  perfecto  y exquisito
que la mayor parte de los animales.  El hábito de vivir en sociedad
opone un obstáculo continuo á su perfección, multiplicando sus er-
rores con  mil gustos depravados y otros tantos apetitos facticios.
Así los  salvages entregados á sus inclinaciones  naturales, reducidos
á las luces  que  sacan de sí mismos, y no teniendo nada que  espe-
rar de  sus  semejantes,  exercitan el  gusto tan á menudo como los
animales, y de  este modo le emplean con tanta actividad y delica-
deza como  ellos. La edad, el sexo, el  temperamento,  el hábito y
las  enfermedades modifican la impresión de  los sabores,  obedecien-
do  en esto  á una de las leyes generales de la sensibilidad. Á los ni-
ños les gusta singularmente lo dulce, y á los viejos les agrada mu-
cho mas el vino; las mugeres gustan de ciertos objetos determinados
de  que  no  gustarían los  hombres; las personas  de constitución  irri-
table  y cálida sienten vivamente las  impresiones de ciertos saboreí,
que no tendrían fuerza alguna  para otros individuos mas  templados.
Finalmente, la costumbre altera ó deprava este sentido en algunas
naciones, al punto de  inspirarles mas inclinaciones hacia los alimentos
medio podridos, que á los manjares suculentos y deliciosos. Dumas. 
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