Ramos 
Considerações Acerca da Febre 
.Amare11a E Seu Tratamento 7 CONSIDERAÇÕES 
ACERCA DA 
FEBRE AMARELLA E SEU TRATAMENTO 
APRESENTADAS NO 
INSTITUTO MEDI IIE PERNAMBUCO ' 
POR 
JOAO DA SILVA RAMOS 
/ * i 
MEDICO PELA UNIVERSIDADE DE COIMBRA, 
COMMENDADOR DAS ORDENS DE CHRISTO E DA CONCEIÇÃO DA VILLA VIÇOSA 
POR PORTUGAL, CAVALHEIRO DA ORDEM DA ROSA, 
SOCIO CORRESPONDENTE DA SOCIEDADE DAS SCIENCIAS MEDICAS DE LISBOA 
E DA SOCIEDADE DE MEDICINA DE PARIZ ETC., ETC-, 
PERNAMBUCO 
TYPOGRPHIA DO JORNAL DO RECIFE 
RUA DO ÍMPERADOR N. 47 t/c 
Pela leitura dos jornaes deve V. S. saber que nas sessões do Ins- 
tituto Medico de Pernambuco, que vão começar em Fevereiro proximo, tem 
seus membros de discutir a seguinte these: 
« Qual o melhor tratamento da febre amarella. » 
Como clinico encarregado do tratamento do Hospital Pedro II, e 
da Casa de Saúde, onde em epoclias de epidemia se recolhe grande nu- 
mero de doentes; exercendo a profissão ha vinte annos nesta cida le, en- 
tendo ser de meu rigoroso dever tomar parte na discussão para expor o juizo, 
que minha pratica me tem permittido formar acerca dos diversos meios re- 
cominendados pelos práticos contra tão terrivel moléstia. 
Tendo V. S. publicado ha annos vários artigos acerca do emprego 
do sulphato de quinino na febre amarella, não concordando com sua opinião ; 
tertciono impugnal-a; e na mesma occasião mostrar o erro de algumas propo- 
sições então emittidas por V. S., e o nenhum fundamento, que teve o pro- 
fessor Jacoud para a tal respeito cital-o em seu tratado de pathologia. 
Mas não querendo que se diga que me aproveito da ausência de 
V. S. para assim proceder; assegurando-lhe, pelo contrario, que sua pre- 
sença me reforçará o animo, porque da discussão, que travarmos, nascerá a 
verdade, com que a sciencia e a humanidade tem de aproveitar: venho por 
este meio fazer esta prévia declaração para que V. S. delibere se lhe con- 
vém entrar para socio do Instituto, para tomar parte no debate, sustentando 
suas idéas, refutando minha argumentação; ou se quer que ellas fiquem sem 
sua defesa, mostrando eu deste modo a lealdade de meu caracter, e o amor 
que consagro a sciencia, que ambos cultivamos. 
Recife, 16 de Janeiro de 1875. 
Sou de V. S. Collega, 
JoÀo pa Silva Ramos. CONSIDERAÇÕES 
APRESENTADAS POR JOÃO DA S1LVA RAMOS NO INSTITUTO MeDICO 
de Pernambuco, acerca da febre amarella 
E SEU tratamento, comprehendendo a refutaçi.0 das idéas do 
Dr. Joaquim de Aquino Fonseca sobre o mesmo objecto 
I 
Illustres collegas.-Tem sido sempre norma 
de minha conducta não recuar diante de cum- 
primento de qualquer um dever, sejam quaes 
forem as difficuldades que tenha de superar, ou 
os perigos á que tenha de expor-me. Eis por- 
que me vêdes hoje occupando este lugar, receio- 
so de minha posição, pelos embaraços em que 
necessariamente me hei-de achar na expo- 
sição de minhas idéas em pontos controversos; 
certo dos dissabores que hei-de tei' pela refuta- 
ção, que tenho de fazer de proposições alheias; 
mas tranquillo em minha consciência porque 
cumpro um dever . 
Ao ouvir annunciar-se nesta casa, como objec- 
to para discussão a these « qual o melhor trata- 
mento da febre amarella; e quaes os resultados, 
que se podem obter nesta moléstia com o tra- 
tamento hydrotherapico, senti que não podia fur- 
tar-me ao dever de expender minhas idéas 
acerca de tão importante assumpto, porque cli- 
nico nesta cidade, ha 20 annos, em muitos dos 
quaes tem epidemicamente reinado com maior 
ou menoi' intensidade a febre amarella ; medico 
do Hospital Pedro II, e de uma casa de 
saiide, aonde são recolhidos tantos doentes 
accommettidos de tal moléstia, eu daria cópia do 
mais completo deleixo no exercício de minha 
profissão, se nada tivesse que dizer como fructo 
de minhas observações acerca dos variados meios 
aconselhados pelos práticos no tratamento da 
febre amarella. 
E tão acertado foi o juizo que formei da at- 
titude, que me cumpria tomar, que vários col- 
legas ao ouvirem ler a these que devemos dis- 
cutir, chamaram sobre ella minha attenção ; não 
porque necessitassem ou desejassem ouvir-me, 
porquanto pequeno contingente posso trazer- 
lhes em assumpto tão importante com as fracas 
luzes de minha intelligencia, e com a deficiên- 
cia de meus conhecimentos, mas porque não 
queriam ver-me incorrer em uma omissão que 
merecidamente seria censurada. 
Porém apezar dos motivos, que actuaram em 
mim para me não conservar silencioso na pre- 
sente discussão, eu poderia enxergar algum, 
que justificasse meu silencio, ficando eu bem 
com minha consciência: mas minha posição 
tomou-se menos livre, desde que um ponto 
de honra me força a vir a discussão, e em ques- 
tões de tal quilate não ha para o caracter brioso, 
tregoa possivel. 
Por uma carta, que fiz inserir em dous jor- 
naes desta cidade, convidei o Dr. Joaquim de 
Aquino Fonseca para vir a este Instituto assis- 
tir a refutação, que eu tinha de fazer de suas 
idéas acerca da febre amarella, e seu tratamen- 
to, publicadas em vários artigos do Diário de 
Pernambuco de 1871. 
Não me occorrendo, na occasião, em que di- 
rigi minha carta que o illustre medico da facul- 
dade de medicina de Pariz, já me havia decla- 
rado que só discutia com médicos da mesma fa- 
culdade, instituindo desta arte para si uma invul- 
nerabilidade maior que a do proprio Achilles, 
porque entre nós é actualmente o unico filho de 
tal escola, e então está o illustre medico á salvo 
de qualquer golpe, porque nunca descerá â are- 
na da discussão para medir suas forças; nutri a 
esperança de que fosse acceito um convite feito 
com tanto cavalheirismo ; e que o illustre medi- 
co se daria pressa em vir esmagar com o peso de 
sua erudição perante juizes competentes, e em 
pontos scientificos, o discipulo d'outra escola, que 
ousara encaral-o de frente, sem se deixar en- 
candear pelo brilhantismo de sua apregoada 
illustração. 
Mas minha carta não produzio outro effeito 
mais do que exacerbar os odios do illus- 
tre medico da faculdade de Pariz, que con- 
tra mim se tem lançado nas palestras dos sa- 
lões e das ruas com todos os seus furores, sem 
que de minha parte tenha havido outra falta 
mais do que a de ter provocado em 1871 o illustre 
medico para discussões scientificas, e para 
analyse de seus escriptos ; pois nunca escrevi 
uma palavra, que pudesse ser tomada como uma 
offensa a seu caracter. Porem eu que me vejo 
adstricto aos princípios da educação, que recebi 
não seguirei o illustre doutor nesse caminho, em 
que facilmente me. transviaria ; e perdoando- 
lhe com toda a magnanimidade tudo quanto 
phantasie á meu respeito, com que pareça poder 
ferir-me ; direi apenas que meu ajuste de contas 
com S. S. é meramente em questões scientifi- 
cas ; que no campo da sciencia, que ambos cul- 
tivamos, quer em pontos theoricos, quer práti- 
cos, considerarei uma felicidade sempre que me 
encontrar com S. S., pois desejo medir-lhe as 2 
forças, que nunca me foi dado bem avaliar, por- 
que S. S. evita as discussões quer em conferen- 
cias, quer na imprensa. 
Collocado nesta posição não vou acintosamen- 
te oppor-me as idéas do iliustre medico ; por- 
que em questões scientificas não me dirijo 
pelas affeições nem pelo capricho, acceito a ver- 
dade seja qual fór sua origem admiro o talento 
e a illustração embora odeie por motivos alheios 
o feliz que os possuir, mas o illustre medico na 
escolha das tres principaes proposições, que 
fazem o objecto de seus artigos collocou-se em 
terreno tão falso, que a sã razão, o senso me- 
dico, e a observação dos factos facilmente o le- 
varão de vencida. 
Para dar melhor ordem ao desenvolvimento 
de minhas idéas, enunciarei desde já as tres 
proposições, do illustre medico que tenho de 
impugnar no correr da discussão. 
I- A febre amarella é entre nós, uma moléstia 
endemica. 
2' Ella é da mesma natureza das febres palu- 
dosas. 
3' O sulfato de quinina é seu especifico. 
Feito este preambulo, que julguei indispensá- 
vel para justificar minha conducta, passo a de- 
senvolver minhas idéas acerca da importantíssi- 
ma these, que nos foi dada para discussão. 
O simples enunciado da these sobre que vou 
dissertar deixa perceber quanto ella é complexa, 
porque a idea de tratamento envolve a idéa de 
diagnostico, pois é sempre aquelle dependente 
deste: e assim para firmar a preferencia que devo 
dar a este ou aquelle methodo de curar a febre 
amarella,regeitando os outros igualmente aconse- 
lhados, tenho necessidade de expender minhas 
idéas acerca de sua natureza, e dos caracteres, 
que a tornam distincta das outras endemo epide- 
mias. 
A febre amarella é uma moléstia que reina 
entre nós epidemicamente ; de origem exótica ; 
miasmatica especifica, manifestada por um úni- 
co paroxismo febril continuo com duas fases 
geralmente mui distinctas, uma de excitação ou 
reacção ; outra de depressão ou collapso. 
Traçando este ligeiro quadro, não tive em 
mente dar da febre amarella uma definição 
completa e rigorosa, mas sómente apresentar 
caracteres que lhe sao proprios, e sobre os quaes 
tenho de fallar para expor minhas idéas a cerca 
de pontos que se ligam directa ou indirectamen- 
te com a these em discussão. 
Que a moléstia de que tratamos tem reinado 
entre nós por varias vezes, como epidemia mais 
ou menos intensa, é ponto que não deixa duvida 
a quem quer que tenha observado sua marcha 
nas occasiões em que temos tido a infelicidade 
de sermos por ella visitados; o numero crescido 
de indivíduos que tem sido ao mesmo tempo 
accommettidos-e as vidas sem conta que ella 
tem ceifado. 
Mas se este terrível flagello tom entre nós seu 
berço, é que agasalhado ahi permanece sem 
manifestação de vida, para estender quando en- 
contra os elementos indispensáveis para seu de- 
senvolvimento, suas setas hervadas de veneno 
sobre a população de nossa bei]a cidade : ou se 
nascido em plagas remetas e estranhas, se afasia 
elle de seu antro envevenado para nos ferir 
com golpes desapiedados; é um ponto sobre o 
qual as opiniões não deveriam estar divididas, 
mas que infelizmente o estão, porque muito 
póde sobre o espirito do homem o louco afferro 
a uma idéa, que elle intenta arvorar em doutri- 
na provada, acceitando para isto com leviandade 
factos sem valor, ou que se o tem servem de 
provar o contrario. 
Eis o primeiro ponto em que me encontro 
de frente com o illustre medico da faculdade de 
Pariz. Pretende elle que a febre amarella tem 
entre nós o seu germen, e que aguarda sómente 
condições metereologicas convenientes para se 
desenvolver e manifestar. 
Permitta me o illustre medico que lhe diga, 
que li mais de uma vez os seus artigos, procu- 
rando encontrar em seus argumentos provas 
em favor de sua opinião, mas que mão grado 
meu, fui forçado a admittir que uns serviam 
melhor a causa contraria ; e outros nada prova- 
vam por serem factos ou contestados, ou care- 
centes de verificação. 
Sendo o Dr. Aquino, presidente do conselho 
geral de salubridade publica, deu ao prelo em 
1852 umas reflexões sobre as conclusões do re- 
latório ao parlamento britannico, apresentadas 
pela inspecção geral de saúde de Londres 
acerca da febre amarella e quarentenas ; e disse 
o seguinte « em quanto a Pernambuco não che- 
gou o brigue francez Alcyon, a febre amarella 
não se havia declarado; entretanto apenas a 
bordo desse navio, procedente da Bahia, onde 
reinava então a febre, e donde trouxera doentes, 
se formou um foco de infecção. vimos o ancora- 
douro invadido passando ella desse navio áquel- 
les que se achavam fundeados em sua circumvi- 
zinhança. 
Querem os illustres collegas uma opinião mais 
claramente expendida, e um documento official, 
acerca da importação da febre amarella na epi- 
demia de 1849 ? 
Pois bem; consultem se os trabalhos poste- 
riores, e veja-se como o illustre medico, esque- 
cido do que havia escripto, pois não creio que o 
fizesse de caso pensado, publica em 1871 o se- 
guinte para fui-(lamentar sua recente opinião de 
que a febre amarella era indígena nesta pro- 
víncia. 
« Até 1849 todos attribuiam á importação a 
febre amarella, e elle mesmo partilhara dessa 
opinião até que a leitura de um manuscripto (de 
que logo fallarei) e observações posteriores (que 
não menciona) o fizeram mudar de opinião, e 
que não é elle só quem assim pensa, pois que 
William M'Kenley pretende que a febre ama- 
rella não foi em 1849 importada ao Brazil, mas 
que entre nós desenvolveu-se a maneira das in- 
demo epidemias. 
E' bem patente a pouca reflexão, com que es- 
tas ultimas considerações escaparam da mente 
do illustre doutor. 
A opinião por elle sustentada em 1852, basea- 
da em facto, bem averiguado, facto mencionado 
em documentos officiaes, e em todos os escriptos 
que traçam a historia das epidemias de febre 3 
amarella entre nos, é abandonada pela simples 
leitura de um manuscripto, cujo valor scientifico 
não se sabe qual seja, e pelo dizer de William 
M' Kenley, que nos não explica em que se fun- 
dara para julgar que a febre amarella nascera 
entre nós á maneira das indemo epidemias. 
O illustre medico da faculdade de medicina de 
Pariz, deve ter aprendido de seus illustres pro- 
fessores, o valor que tem em medicina os factos 
bem averiguados; e então não podia publicar a 
mudança, que fez em seu modo de pensar sem 
contestar o facto tantas vezes relatado, e por elle 
acceite da importação da febre amarella á esta 
provincia pelo navio Alcyon. 
Proceder do modo por que o fez, é querer que 
sua opinião seja recebida pela simples autori- 
dade de seu nome, e pela importância de seu ti- 
tulo, que o cobre de tanto orgulho. 
Mas mesmo quando eu quizesse acceitar como 
verdadeira a nova opinião do illustre medico da 
faculdade de medicina de Pariz, forçando-me a 
acreditar que todos os discípulos de tão afamada 
escola eram verdadeiros sábios, cujos lábios só 
podiam proferir com acerto a ultima palavra 
em qualquer questão scientifica; eu me achava 
em sérios embaraços, porque de frente com S. 
S. encontro Dutronlau, medico francez que em 
seu tratado das doenças dos Europeus nos paizes 
quentes, obra premiada pela Academia das scien- 
cias, e pela Academia de Medicina de Pariz, 
relata o facto da importação da febre amarella 
neste porto em 1849 pelo navio francez riIcyou. 
O que diz Dutronlau dizem com a mesma con- 
vicção muitos outros médicos francezes de igual 
reputação. 
Como pois sahir desta penosa situação ? 
Se eu me achasse collocado entre autoridades 
de igual nome pelas provas de sua illustração e 
talento, mas diversas pela sua origem scientifica, 
eu querendo-me levar pelas idéas doDr. Aquino, 
e fazendo ao caso vertente applicação do que a 
outro respeito disse Casimir Delavigne: 
La France, c'est Paris, et Paris, c'est le mon- 
de-não hesitaria um só momento em abraçar a 
opinião do medico de Pariz; mas se por este 
lado não posso determinar minha opção, vou 
consultando a conducta da illustre Academia de 
Medicina de Pariz, verdadeiro sanctuario das 
sciencias medicas, em relação aos dous cam- 
peões que se acham em terreno diverso, incli- 
nar-me para aquelle que mais tem merecido 
daquella sabia corporação, e assim creio evitar 
o erro, a que está em tudo sujeito o espirito hu- 
mano, mormente quando procura julgar do mé- 
rito alheio, em que as affeições podem, a des- 
peito de sua vontade, dirigir-lhe o juizo. 
O Dr. Aquino escreveu uma memória, que 
offereceu a Academia de Medicina de Pariz ; e 
esta limitou-se a mandar-lhe agradecei- seu tra- 
balho, e nem outra podia ser a conducta de ho- 
mens de fina educação ; que por preceito agra- 
decem qualquer mimo embora lhes não agrade 
-mas tal memória não mereceu as honras de 
um relatorio-sem duvida pela affluencia de tra- 
balhos; mas assim alguém póde julgar negativa 
a importância que a Academia lhe deu: em- 
quanto que Dutronlau apresentando a obra já ci- 
tada, esta foi premiada pela Academia de Medi- 
cina e pela Academia das sciencias : e não que- 
rerá o Dr. Aquino que eu pense que estas corpo- 
rações procederam com leviandade dando valor 
ao que não o tem, porque isto me levaria a con- 
clusões desfavoráveis a S. S. 
Encontrando o facto da importação da febre 
amarella em 1849 em documentos officiaes mes- 
mo em o assignado pelo Dr. Aquino, sendo elle 
mencionado pelos escriptores nacionaes e es- 
trangeiros que tem feito o historico das epi- 
demias desta infecção entre nós, não posso 
deixar de admittil-o sómente porque o Dr. 
Aquino encontrou alguma mensão contraria em 
um manuscripto que lhe veio as mãos, e deparou 
com a opinião favoravel de William M' Kenlay 
que não diz que motivos o levaram a tal conclu- 
são contraria a crença geral, e nem creio que o 
Dr. Aquino tenha razões para impugnar tal 
facto, pois se as tivesse, elle as faria patentes, e 
não perderia tão propicia occasião de se pôr em 
communicação com a Academia de Medicina de 
Pariz, onde S. S. procura por todos os meios fa- 
zer-se conhecido, refutando um facto dado como 
veridico em uma obra premiada pela mesma 
academia. 
Espero que S. S. não virá dizer-me que não 
havia lido a obra de Dutronlau, pois seria uma 
falta indisculpavel por parte de quem se diz tão 
lido, e de quem não traia de questões medicas por 
mera curiosidade. 
Não me tenho dado ao trabalho de estudar o 
apparecimento, e a marcha invasora da febre 
amarella entre nós nos vinte annos em que estou 
neste paiz, por não ser de minha particular com- 
petência, não só por que isto incumbe espe- 
cialmente ao Inspector de Saúde Publica, 
mas também porque chegando eu á esta provin- 
cia em 1854, reinava então a febre ama- 
rella com grande intensidade; e continuando 
por alguns annos, deixou depois um longo pe- 
riodo de immunidade, e só veio a reapparecer no 
verão de 1869. 
Assim pois, só tenho assistido a uma invasão 
deste flagello ; e seu reapparecimento nestes úl- 
timos annos na estação calmosa, com intensi- 
dade sempre decrescente, como soe acontecer; 
mas nota-se que elle apresenta sempre os pri- 
meiros casos á bordo dos navios surtos em nosso 
ancoradouro. 
Ora, tocando muitas das embarcações que vêm 
á este porto em lugares, em que reina a febre 
.amarella, é de boa razão admittir-se a possibi- 
lidade de sua importação. 
Assim o pensava eu pelo que ia observando, 
e pelo que me diziam os autores acerca dos focos 
indemicos da febre amarella; e assim continuo 
hoje a crer com maior convicção firmado nas 
razões com que o illustre medico da faculdade 
de Pariz, quiz provar o contrario. 
O Dr. Aquino querendo sustentar que o mias- 
ma gerador da febre amarella, tem seu berço 
entre nós, não nos apresenta observações mete- 
reologicas para mostrar que dadas certas condi- 
ções athmosphericas, o miasma existente entre 
nós, mas como que intorpecido por falta dos 
meios indispensáveis para manifestar sua vida, 4 
e desenvolver-se appareça sempre espalhando- 
se pela cidade, e fazendo os horríveis estragos, 
que costuma fazer, quando nos visita. Era este 
caminho, que S. S. devia seguir para chegar ao 
descobrimento da verdade; e não querer firmar- 
se sómente em asserções alheias, algumas sem o 
menor nexo com o ponto em questão. 
O Dr. Aquino começa sua demonstração di- 
zendo que João Ferreira da Rosa, em seu tra- 
tado da constituição pestilencial de Pernambuco, 
falia em uma epidemia de febre amarella, que 
elle considera importada, e que reinou nesta 
província em 1686, e que os autores que elle con- 
sultou não vão além. 
Vê-se pois, que o illustre medico encontra 
logo na primeira invasão supposta da febre ama- 
rella, opinião contraria á sua : e assim, em falta 
de melhores razões, vou admittindo com os mé- 
dicos, que fizeram o historico das primeiras epi- 
demias de febre amarella, que em taes casos seu 
germen foi importado. 
O Dr. Aquino diz que a este respeito consul- 
tou muitos autores, mas que elles não vão além, 
logo são unanimes em considerar taes epidemias 
como importadas. 
Continuando na analyse dos argumentos do 
Dr. Aquino, julgo ter necessidade de transcrever 
ipsis verbis um topico de seus artigos para que 
os leitores se convençam, de que não altero os 
pensamentos do illustre medico, nem os ageito 
a urna, refutação facil; mas que elles são de tal 
natureza, que se destroem por si mesmos. 
« Jfas, continha o illustre medico, lendo les 
Hollandais au Brésil, noticia histórica acerca 
dos Paizes Baixos, e do Brazil no século XVII, 
vi que o almirante Pieter van der Does, que com- 
mandava uma esquadra de 10 vasos de guerra, 
destinada a amparar-se (desculpem o gallicismo) 
do clássico tracluctor) de possessões hespanholas 
'nas índias Occidentaes, de que então fazia parte 
o Brazil, tendo-se dirigido e tomado a ilha deS. 
Thomé, em vez de seguir directamente par a a 
America, alli succumbio com 1,200 de sua es- 
quadra, em menos de duas semanas da feltre 
amarella em 1599, e por consequência 83 annos 
antes da epidemia descriptapor J. F. Rosa; e 
o que digo não se encontra em escriptor algum, 
e prova que eu não me contento com simples 
leitura, nem trato de questões medicas por mera 
curiosidade. 
A que proposito veio a referencia de uma epi- 
demia de febre amarella, que appareceu em S. 
Thomé que não é território brazileiro, querendo, 
mostrar que tal moléstia appareceu entre nós 
antes da epocha mencionada por J. F. Rosa ? 
Como acaba o illustre articulista o seu para- 
grapho, dizendo-nos que o que elle diz não se 
encontra em escriptor algum, quando elle cita a 
obra-les Hollandais au Bresil, como fonte onde 
bebeu o facto, que nos relata ? 
O illustre doutor fez-me dar voltas aos miolos 
para descobrir para estas duas perguntas res- 
postas satisfactorias, e que fizessem honra ao 
medico que não se contenta com simples leitura, 
e que não trata de questões medicas por mera cu- 
riosidade ; mas por emquanto suspendo o meu 
juízo, sem ousar dizer o que penso esperando 
que alguma pessoa que me der a honra de ler 
estas ligeiras considerações, venha em auxilio 
de minha intelligencia, que se mostra acanhada 
, e pouco penetrante sempre que tem de decifrar 
enigmas. 
Menciona-nos depois o Dr. Aquino uma epi- 
demia que reinou nesta cidade em 1746, que co- 
meçou em Fóra de Portas, e cuja discripção elle 
encontrou em um manuscripto, que o acaso lhe 
fez chegar ás mãos a instituição manuscripta 
da matriz da freguezia do Poço da Panella, e 
diz-nos, que se não deu a importação como 
causa desta epidemia. 
Este é o manuscripto que fez o Dr. Aquino 
mudar de opinião acerca da origem da febre 
amarella. entre nós. 
O illustre medico obtendo por acaso um ma- 
nuscripto, de tanto valor scientifico, que o coagio 
a abandonar sua antiga opinião, não levia- 
mente formada, devia ser mais explicito nes- 
te ponto, e dizer-nos se tal menção foi feita 
por medico, ou por alguém alheio â sciencia ; 
-traçar-nos o quadro symptomatheologico dessa 
febre mortifera, para que seus collegas o podes- 
sem também classificar; e não dizer por sua 
unica autoridade-que não podia ser se não 
a febre amarella;-devia não mencionar ape- 
nas que se não deu a importação como causa 
dessa epidemia; mas mostrar-nos que se em- 
pregaram os meios, e quaes elles, para se des- 
cobrir a verdade deste ponto. 
Postas as cousas no pé em que o illustre dou- 
tor as collocou fico em duvida acerca do valor 
de tal manuscripto ; e o illustre medico proce 
dendo deste modo pode fazer pensar a algum 
espirito malévolo que S. S. deseja com suas in- 
numeras citações, apontando obras que não 
estão ao alcance de todos, fazer crer que sua 
illustração é também superior a de todos, os 
que não podem beber em tão variadas fontes. 
Eu que escrevo instigado pelo unico desejo 
de descobrir a verdade, que me não movem o 
odio, nem a inveja, creio que o illustre medico 
citou na melhor boa fé, dando ao manuscripto o 
immenso valor que lhe pareceu merecer : pois 
penso, e commigo estará de accordo o illustre 
escriptor, que citar muito não é signal de eru- 
dição ; que o ler muito, e ainda mais o dizer que 
se lê muito, não dá sciencia que esta se adquire 
lendo-se bem e digirindo-se o que se lê : que ter 
uma grande livraria não significa ser-se sabio- 
mas apenas guarda da alheia sabedoria-por- 
tanto lamento que o illustre medico julgando 
pelo que encontrou em tal manuscripto, que elle 
era um documento valioso para a historia das epi- 
demias da febre amarella entre nós, não désse 
maior desenvolvimento as idéas nelle contidas, 
de modo que satisfizesse as justas exigências dos 
espíritos pensadores que não acceitam as opiniões 
sem provas convincentes. 
Mas admittindo mesmo por necessidade da 
argumentação, que a febre amarella tem appare- 
cido em Pernambuco na ordem chronologica 
extrahida dos artigos do Dr. Aquino 1599- 
1686-1746-1849-e 1869-vê-se que entre a 
1* e a 2' invasão mediaram 87 annos - entre a 5 
2* e a 3" fiO-entre a 3* e a 4? 103-e entre a 
4* a 5Í 20. 
Ora não se póde admittir, como quer o illus- 
tre medico, que o miasma morbigeno existisse 
entre nós esperando tantos annos para encon- 
trar as condições metereologicas indispensáveis 
para seu desenvolvimento ; antes pelo contrario 
o simples conhecimento desta circumstancia, 
mencionada pelo Dr. Aquino, bastaria para levar 
qualquer a pensar que a febre amarella é entre 
nós uma moléstia exótica-portanto o historico 
feito pelo illustre escriptor prova o contrario 
do que elle teve em mente. 
E' sabido que toda a moléstia cujo germen 
existe em uma certa localidade apparece quasi 
que annualmente na estação, que reune as con- 
dições favoráveis para lhe dar o vigor necessá- 
rio, para que surja do estado de torpor ou indo- 
lência, em que permaneceu nas outras quadras 
do anno. 
Esta asserção é tão sabida, que eu poderia dei- 
xal-a sem maior desenvolvimento ou nova pro- 
va, mas como S. S. póde julgar que minha pro- 
posição é errónea só por ser opposta á sua, que 
tem o cunho da verdade,como pensa ter tudo que 
sae de seus lábios por ser medico da faculdade 
de medicina de Pariz ; eu vou obrigal-o fazer-me 
a devida venia, lembrando-lhe o que a tal res- 
peito diz Chomel, seu professor: 
« Chamam-se indemieas as affecções produzi- 
das por um concurso de causas, que obram con- 
tinuamente, ou periodicamente em certos luga- 
res, de modo que as moléstias, que delias re- 
sultam ahi se mostram sem interrupção ou 
pelo menos apparecem em epochas fixas, ata- 
cando em todos os casos uma porção maior 
ou menor de seus habitantes. 
« As moléstias epidemicas não teem se não 
uma duração limitada, e não reapparecem com 
intervallos regulares. 
Querem uma licção mais clara, que mais nos 
attraia pela verdade que encerra, e pela justa 
celebridade de seu autor ? 
O Dr. Aquino esqueceu-se do que lhe havia 
ensinado seu Chomel, e abraçou o erro logo póde 
querer que julguem de ser a illustração pela 
celebridade de seus mestres. 
Ainda mais, Dutronlau, que não pode dei- 
xar de ser citado sempre, que se trate de febre 
amarella exprime-se por este modo : 
« Pode-se estabelecer a graduação seguinte 
para a frequência das epidemias da febre ama- 
rella sob o ponto de vista geographico: epide- 
mias, se não annuaes, pelo menos mui apro- 
ximadas nos fócos indemicos do golfo do Mé- 
xico, e das grandes Antilhas; periodos epide- 
micos de muitos annos, deixando seis ou dez 
annos de intervallo livre na cadeia das peque- 
nas Antilhas ; epidemias accidentaes, e de du- 
ração varia, nos climas remotos dos dous hemis- 
pherios na estação quente, que maior relação 
tem com os climas torridos. » 
Isto que diz Dutronlau da febre amarella, po- 
de-se dizer de qualquer epidemia em referencia 
á sua frequência no lugar em que tem seu ber- 
ço ; mas o illustre doutor poz de parte o que a 
boa razão, e a historia da marcha das moles-1 
tias indemieas o forçavam a admittir, para con- 
siderar germen de febre amarella em um berço 
collocado em nosso território, esperando longos 
annos, e até mesmo mais de um século pelas 
circumstancias indispensáveis para seu desen- 
volvimento. 
Os focos endemicos da febre amarella, diz o 
autor já por mim citado, teem-se até hoje con- 
centrado na America nas praias do golfo do Mé- 
xico, e das grandes Antilhas. Suas invasões 
epidemicas se afastam cada vez mais dos fócos 
primitivos, sem que nos seja possivel assignalar- 
Ihes os limites. O hemispherio sul que ella ha 
muito havia abandonado, o Oceano Pacifico, 
que ella não tinha ainda visitado ha vinte an- 
nos são o theatro de suas devastações; e Lisboa 
livre desde 1831 foi invadida em Setembro de 
1857. E' pelo Brazil, em 1849, que começou 
o ultimo período epidemico, e é Caianna, em 
1850, que entre as colonias de Atlântico foi a 
primeira atacada. 
Parece que o illustre doutor se houvesse lido 
Dutronlau não se collocaria em um terreno tão 
falso, onde foi rechaçado com suas próprias ar- 
mas. 
Sigand fallando das moléstias endemicas do 
Brazil não menciona a febre amarella; mas 
quando estuda as diversas epidemias, que en- 
tre nós teem reinado, explica as invasões deste 
flagello por importação. 
No programma publicado pela municipalida- 
de do Rio de Janeiro em 1798 sobre a questão 
das moléstias endemicas e epidemicas da capital, 
no qual tomaram parte médicos distinctos da 
epocha, como os Drs. Manoel Joaquim Mar- 
reiros, Bernardino Antonio Gomes e Antonio 
Joaquim de Medeiros não ha menção da febre 
amarella como moléstia endemica do paiz. 
Como pois quer o illustre medico da facul- 
dade de Pariz, desprezando tudo quanto o racio- 
cinio firmado sobre factos nos pode levar a crer; 
e mostrando ignorar pontos da historia, que lhe 
deviam ser familiares, quando emprehendeu es- 
crever sobre a febre amarella, que seja recebida 
sua proposição, e que se creia que elle não se 
contenta com a simples leitura; e que não trata 
de questões medicas por mera curiosidade ? 
Será sómente porque leu um manuscripto, 
que o acaso lhe trouxe ás mãos ; e porque en- 
controu de seu lado William M'Kenley, que não 
diz porque motivo considerou a febre amarella 
em 1849 como nascida entre nós ? 
Escrever muito não é synonimo de escrever 
bem; e em questões scientificas deve pensar-se 
maduramente antes de lançar-se qualquer pro- 
posição sobre o papel, para que se não seja ta- 
xado de leviano ou de baldo de critério. 
Igual refutação poderia fazer da proposição 
emittida pelo Dr. Aquino acerca da existência 
do germen do cholera morbus entre nós ; mas 
isto me afastaria muito do assumpto especial 
de que me occupo-porém para que o illustre 
medico de Pariz possa a tal respeito corrigir 
sua opinião, recommendo-lhe que leia o artigo 
Miasme do diccionario das sciencias medicas, 
de Dechambre, que actualmente se está publi- 
cando. 
4* a 5* 20. 6 
Creio que tenho provado exuberantemente a 
falsidade da asserção do Dr. Aquino, pois até 
agora nada nos induz a crer que o miasma ge- 
rador da febre amarella tinha seu berço entre 
nós, e julguei conveniente tratar detidamente 
deste ponto para pôr a verdade bem patente, 
porque sobre o modo de pensar a tal respeito se 
devem fundar as opiniões sobre a escolha e pre- 
ferencia dos meios recommendados pela scien- 
cia para evitar a apparição e o desenvolvimento 
de tão terrível flagello em nosso império. 
II 
Tendo provado na ultima sessão, com razões 
plausíveis colhidas na observação dos factos, e 
marcha geral das indemias, que a febre amarel- 
la é entre nós uma moléstia exótica, que só se 
manifesta quando o germen morbigeno nos é 
importado ; tendo feito sentir quão fúteis eram 
<>s argumentos em que o Dr. Aquino, illustre 
discípulo da faculdade de medicina de Pariz, se 
fundara para sustentar a opinião contraria; 
vem a proposito dizer o que penso acerca do 
caracter contagioso ou infeccioso de tal affecção. 
Está ao alcance de todos a importância deste 
assumpto ainda controvertido, pois pende de 
sua solução o voto acerca da acceitação ou re- 
geição do emprego dos meios prophybaticos, 
que graves prejuízos trazem ao commercio e 
ás relações sociaes dos diversos povos; questão 
importante, que tem prendido seriamente a at 
tenção dos médicos, já em seus trabalhos par- 
ticulares, já quando reunidos nos congressos 
scientificos. 
Quasi sempre que se pretende pronunciar 
acerca da qualidade contagiosa ou infecciosa de 
qualquer moléstia epidemica as opiniões se 
dividem. 
Interesses commerciaes, que suprejujam a 
qualquer conveniência humanitaria; desejo obs- 
tinado de apoiar em factos opiniões previa- 
mente concebidas, dando lugar a falsas interpre- 
tações ; confusão no valor dos termos scientifi- 
cos ; e sobre tudo a difficuldade inherente á ma- 
téria, são as causas da divergência que se nota 
na solução de tal problema. 
Tratando de tão difficil e importante assumpto 
não me anima a louca vaidade de poder deter- 
minar o justo valor da incógnita, que com tanto 
esforço procuram encontrar- as autoridades mais 
competentes, que disto tem feito estudo espe- 
cial : apenas collocado neste lugar, coagido pela 
satisfação de um dever,emittirei a minha opinião, 
procurando evitar os escolhos em que muitos 
outros teem naufragado. 
Para que haja toda a precisão no desenvolvi- 
mento, que devo dar ás minhas idéas, e para 
que seja bem comprehendido, vou definir os 
termos sobre que versa a discussão ; e depois 
mostrarei o grande embaraço, que todos encon- 
tram, quando pretendem qualificar uma molés- 
tia epidemica de contagiosa ou de infecciosa. 
Muitas vezes o espirito humano se mostra 
impotente diante da interpretação dos arcanos 
da natureza; e por muito que elle procure en- 
cobrir sua ignorância pelos meios mais ardilosos, 
ella se patenteia sempre a mente do pensador, 
que encara as questões com calma e sem o mo- 
vei poderoso de qualquer prevenção. 
Trouseau, querendo definir o que seja con- 
tagio, prefere a opinião do Dr. Anglada de Mont- 
pellier, concebida nos seguintes termos-con- 
tagio é a transmissão de uma affecção mórbida 
de um individuo doente a um ou muitos indiví- 
duos sãos por intermédio de um principio ma- 
terial,producto de uma elaboração mórbida espe- 
cifica; o qual communicado ao homem são deter- 
mina nelle os mesmos phenomenos e as mesmas 
expressões symptomaticas observadas no indivi- 
duo de que partio. 
Segundo esta definição da-se no organismo 
do individuo affectado de uma moléstia conta- 
giosa a elaboração mórbida do principio especi- 
fico, que vae produzir no individuo são a mesma 
moléstia. 
Não querem alguns patliologistas admittir a. 
definição de Anglada, porque a circumstancia da 
elaboração do principio morbigeno no organis- 
mo exclue as moléstias parasitarias, que sem 
duvida se communicam pelo contagio ; mas estas 
destinguem-se das outras, porque seu principio 
material obtido pelo observador é por elle col- 
locado no campo de microscopio para estudar e 
descrever seus caracteres ; emquanto que o ger- 
men das outras moléstias contagiosas não tem, 
como muito bem diz o illustre Trouseau, vida 
independente como os parasitas, e necessitara 
de um substratiim orgânico, não só para existir, 
como para manifestar sua existência,e assim po- 
dem ellas mui bem pertencer a uma subdivisão 
das affecções contagiosas. E de mais os espíritos 
nimiamentes exigentes podem completar a dif- 
finição de Anglada acrescentando a circumstan- 
cia da transmissão de algumas moléstias conta- 
giosas pelos parasitas. 
Penso que assim ella ficará completa, porque 
comprehenderâ todo o definido, e não mais que 
elle ; e torna-se preferível a todas as outras, por- 
que se funda no caracter unico que separa as 
moléstias contagiosas das infecciosas, que é o 
ponto obscuro que a sciencia procura resolver. 
Moléstias infecciosas são as que nascem de 
fócos de infecção e que se propagam e se com- 
municam por miasmas, sem o intermédio d'um 
organismo vivo, em que se dê a elaboração do 
principio morbigeno especifico. 
« Dutronlau, tratando de precisar as significa- 
ções dos dous termos, diz que as moléstias que 
são susceptiveis de se transmittir do individuo 
doente ao são, e que se chamam contagiosas, re- 
conhecem dous agentes differentes de transmis- 
são o virus e os miasmas, dous modos de genese, 
a germinação no lugar, e a absorpção pelos 
tegumentos interno e externo. 
« As doenças causadas pelos effluvios emana- 
dos do solo, e que são denominadas infecciosas, 
não têm senão uma maneira de genese-a ab- 
sorpção pulmonar ou cutanea ; um agente de 
transmissão-o infeccioso, o miasma, que em- 
pregna a athmosphera dos fócos de infecção. 
Estes dous generosde moléstias tocam-se,pois, 
por um modo de communicação commum, que é 
o miasma defundido pelo ambiente ; mas afas- 7 
oe peia procedência primitiva de seu agente 
de transmissão similar, que é sempre o doente 
para os primeiros, e sempre o local de infecção 
para os segundos. 
Do exposto se vê, qUe tanto as moléstias con- 
tagiosas como as infecciosas são miasmaticas ; 
ambas têm um modo de propagação commum ; 
por tanto, é facil avaliar-se o embaraço que ha 
para se fazer uma classificação, procurando 
saber-se se o miasma, que se difundio pela ath- 
mosphera, e que se generalisou, tem sua origem 
no fóco primitivo especifico, ou se foi elaborado 
no indivíduo primitivamente acommettido, e de- 
pois se communicou ao ambiente. 
Leon Calin propõe que se reuna no quadro das 
moléstias miasmaticas sómente as infecciosas, 
propriamente ditas, que têm outra origem que 
não seja o organismo elaborador do germen ; 
collocando no grupo das moléstias virulentas ino- 
culáveis as que se reproduzem pelo contagio 
ainda mesmo athmospherico. 
Acceite que fosse este alvitre tomando-se por 
base d'uma classificação a genese primitiva do 
virus ou miasma productor da moléstia, facil 
seria classificar se de contagiosa ou de infecciosa 
qualquer moléstia epidemica, pois descoberto 
um foco originário de infecção, que não o orga- 
nismo humano, bem caberia a entidade mórbida 
na classe das moléstias infecciosas ; e realizada 
a hypothese contraria estava-se em presença de 
uma affecção contagiosa. 
Assim, a febre amarella, o cholera e as febres 
paludosas seriam facil e rigorosamente colloca- 
das na primeira classe-tendo bem cabido lugar 
na segunda a variola, o sarampo e a escarla- 
tina. 
Mas a sciencia, nobremente incitada em seus 
intentos de bem servir a humanidade, não se 
póde satisfazer com tão simples noções; ella pre 
tende ir além, e adelgaçai* as espessas nuvens 
que involvem tão importante assumpto: ella 
procura ardentemente saber se òs indivíduos 
acommettidos de uma moléstia qualquer po- 
dem elaborar dentro em si novos germens mor- 
bigenos similares aos que nelle produzio a 
affecção de que soffrem ; ou se todos os atacados 
o foram somente pela acção dos miasmas des- 
prendidos do fóco primitivo ; porque desta solu- 
ção pende a escolha dos meios que podem emba- 
raçar a invasão e o desenvolvimento de uma epi- 
demia em qualquer paiz. 
Seu empenho é por demais justo, e as bên- 
çãos merecem da humanidade os sacerdotes da 
sciencia, que no sagrado exercício de sua pro- 
fissão, sacrificam sua existência com penosas lo- 
cubrações e temerárias experiencias para attin- 
girem o descobrimento da verdade. 
Esta questão não póde ser resolvida com a 
nitidez mathematica, mas em vez de nos deixar- 
mos arrastar pelas hypotheses e theorias etio- 
logicas, observemos com rigor os factos. 
A inoculação, que em suas respostas affir- 
mativas, quando interrogada com as convenien- 
tes reservas, sobre qualquer duvida a tal respei- 
to, nada prova em seus resultados negativos, 
pelas razões que todos conhecemos, e assim só 
o estudo dos factos nos póde encaminhar com 
algum acerto no meio de tão espessas trevas que 
obscurecem a questão. 
Outrora pensei que a febre amarella era uma 
moléstia puramente infeccicsa, hoje, porém, a 
reputo contagiosa, porque estudos posteriores 
me levaram a mutare covisilium. 
A marcha regular com que a febre amarella se 
desenvolve em qualquer lugar aonde é importada, 
irradiando-se de um ponto aonde ella começou,ou 
para onde são conduzidas as pessoas affectadas, 
para os mais vizinhos, e assim destes para os 
outros que com elles se confinam, é uma razão 
em favor de sua qualidade contagiosa, porque 
assim marcham mais geralmente as epidemias 
que tem tal caracter. 
Na epidemia de febre amarella de 1849 deu- 
se o seguinte : os primeiros atacados apparece- 
ram a bordo dos navios, surtos em nosso porto, 
e logo depois o bairro do Recife, que lhes era 
mais vizinho, foi contaminado : em seguida sur- 
gio a moléstia no bairro da Boa-Vista,onde exis- 
tia uma enfermaria para o tratamento dos tri- 
pulantes dos navios inglezes- e por ultimo foi 
atacado o bairro de Santo Antonio.que fica col- 
locado entre os dous, como se a epidemia se irra- 
diasse daquelles para este. 
Na ultima epidemia da febre amarella, quo 
teve lugar em Lisboa seu desenvolvimento deu- 
se por um modo igual. 
E de mais ; toda vez que vemos o homem ser 
o intermediário entre o ponto infeccionado, ou 
o doente, e o lugar ou indivíduo depois acom- 
mettidos, e assim se propagar uma epidemia, é 
mais rasoavel admittir-se que o germen passou 
por uma elaboração em seu organismo, e se pro- 
pagou aos que se pozeram em contacto mediato 
ou immediato, do que pensar-se que elle se ir- 
radiou do fóco por toda a athmosphera do lugar 
novamente invadido-e isto se acha mais de ac- 
cordo com factos bem averiguados pela sciencia. 
A variola é uma moléstia contagiosa, e ella se 
propaga em uma cidade inteira pelo appareci- 
mento de um unico indivíduo affectado ; e para 
explicar-se tal facto, recorre a sciencia á simples 
noção do contagio pelos meios, por que este 
pôde dar-se; para que pois crear a hypothese 
da irradiação da athmosphera miasmatica pri- 
mitiva, ou da procreação de taes miasmas, sem 
uma base segura em que ella possa firmar-se ? 
A sciencia possue innumeros factos, de que 
fazem menção os autores, que tratam deste as- 
sumpto, que mais naturalmente se explicam 
pelo contagio do que pela infecção, mas eu dei- 
xando de os repetir, vou apenas mencionar al- 
guns de minha observação particular. 
Em um sitio dos arrabaldes desta cidade foi 
tratado um estrangeiro de febre amarella, da 
qual esteve quasi morto, tendo attingido o pe- 
ríodo de vomito preto ; removido para outro lu- 
gar para convalescer, foi o quarto fechado, e 
tempos depois um seu amigo, recolhendo-se alta 
noite, para não incommodar a familia, procurou 
esse quarto, e deitou-se no mesmo leito, em que 
estivera o doente - dias depois appareceu ata- 
cado e foi victima de tal affecção. 
Na presente epidemia, dous francezes, que se 
achavam cm uma enfermaria do Hospital Pe. 8 
dro II, em tratamento de outras enfermidades, 
que não a febre amarella, prestaram serviços a 
vários compatriotas que alli se recolheram com 
esta moléstia, alguns dos quaes morreram; pois 
ambos elles vieram a soffrer da febre e um fal- 
leceu. 
O mesmo se deu com uma irmã de caridade, 
recentemente vinda e com tres individuos do paiz 
Não se prestam estes factos a serem mais sa- 
tisfactoriamente explicados pelo contagio do que 
pela infecção ? 
Pois não é mais crivei admittir-se que no or- 
ganismo destes doentes se elaboraram novos 
germens, que se communicaram aos depois ac- 
commettidos, do que suppor-se em torno delles 
uma athmosphera infeccionada pelos miasmas 
primitivos, e alli fixada para accommetter os 
individuos, que estando aptos para receberem a 
moléstia se aproximassem de taes fócos ? 
Sem duvida em falta de demonstrações mais 
rigorosas a que a sciencia não tem ainda podido 
chegar, tudo me induz a crer que a febre ama- 
rella, sendo uma moléstia infecciosa em sua ori- 
gem, póde propagar-se pelo contagio. 
E' de bastante peso como argumento em fa- 
vor da doutrina que expendo, a circumstancia 
da limitação da febre amarella no ponto em que 
se isolou o doente primeiro accommettido, como 
se tem dado em vários lazaretos, onde se tem 
tratado um ou outro doente de febre amarella, 
vindo de paizes infectados sem que a moléstia 
se tenha podido propagar. Isto se consegue 
mais facilmente nas moléstias contagiosas, de 
que nas infecciosas. 
Como disse esta questão não póde ser resol- 
vida com a precisão mathematica, que era de 
desejar, mórmente pelos interesses sociaes que 
á ella se prendem; porém tudo nos induz a 
crer que mais acertado andam os que conside- 
ram a propagação da febre amarella como de- 
vida ao contagio, pelos meios diversos por que 
esta póde dar-se, do que os que a reputam me- 
ramente infecciosa. 
Depois a sciencia parece incaminhar-se de al- 
gum modo para esta solução pelas diversas theo- 
rias patheogenicas, que nella, começam a ga- 
nhar terreno, mas que nenhuma póde ainda ter 
plena e geral acceitação por carência de provas 
convenientes. 
Não me afastarei do assumpto, sobre que 
versa este meu trabalho para desenvolver estas 
theorias, e outros pontos de sciencia, que a elle 
se prendem, porque isto me levaria longe, e não 
cabe em um trabalho desta natureza tamanha 
prolixidade, mas de passagem direi com Leon 
Collin, que é doutrina hoje acceita por grande 
numero de médicos, e principalmente por Wil- 
liam Budd, que fez delia o trabalho de sua 
vida, que os meios que reputamos fócos de mo- 
léstias infeccio-contagiosas, são depositos de ger- 
mens virulentos que provém, como os germens 
das affecções unicamente contagiosas, de orga- 
nismos humanos accommettidos das affecções 
geradoras desses germens; e que um dia virá 
em que a verificação phisica ou chimica da causa 
intima das moléstias infeccio-contagiosas, nos 
demonstrará, que transmittidas quér pelo ho- 
mem, quér por um meio miasmatico, ellas pro- 
cedem bempre de um germen idêntico. 
Esta esperança não é sem fundamento, por- 
que como diz o mesmo autor « os progressos da 
sciencia tem já ligado á uma etiologia mais 
clara, e mais exclusivamente especifica, certas 
affecções consideradas como de uma origem 
mixta, infecciosa em tal caso, virulenta em ou- 
tro ; » está-se hoje bem convencido que a peste 
bovina não se desenvolve senão por contagio ; 
e commeça-se a contestar, com provas impo- 
nentes, a possibilidade de desenvolvimento ex- 
pontâneo, em certos meios, do mormo, do car- 
búnculo, e do typho ; de miasmaticas, estas af- 
fecções tendem a tornarem-se exclusivamente 
virulentas. 
Assim pois, esperemos que a sciencia com o 
aperfeiçoamento de seus instrumentos de obser- 
vação e analyse, faça um dia a luz neste as- 
sumpto obscuro, mas por emquanto não póde o 
homem que caminha livre de qualquer precon- 
ceito em questões desta ordem, proceder de me- 
lhor modo, do que prendendo-se aos factos, e pro- 
curando interpetral-os do modo mais rasoavel, 
collocando-se do lado para onde pendem melho- 
res razões, certo de que amanhã elle poderá 
abandonar suas crenças de hoje por outra que 
se apresente baseada em boas demonstrações, e 
os governos dos diversos paizes não se devem 
affastar emquanto o emprego dos meios poujo- 
lulativos do prudente conselho do sabio profes- 
sor Chomel que diz :-que sempre que houver 
incerteza acerca do contagio, deve o medico e 
as autoridades administrativas proceder como 
se elle estivesse demonstrado; porque se ha in- 
convenientes em se acreditar no contagio, quan- 
do elle não existe, maiores se dão, quando ha- 
vendo-o, elle deixa de ser reconhecido. 
III 
Segundo cf plano, que tracei para exposição de 
minhas idéas, eu devia hoje occupar-me sómente 
em demonstrar, que a febre amarella era uma 
moléstia miasmatica especifica: e bem impor- 
tante é este assumpto, para que eu desejasse 
não me afastar delle; mas antes de o encetar 
sou obrigado a impugnar o modo de ver de nosso 
collega o Dr. Malaquias acerca da importação 
do miasma gerador da febre amarella. 
Eu penso que a febre amarella não póde ap- 
parecer entre nós sem que seja importada, mas 
que apparecendo depois de alguns annos de im- 
munidade póde desenvolver-se nos seguintes 
por acção dos mesmos miasmas: e o Dr. Mala- 
quias quer que se dê a importação em cada um 
dos annos de qualquer quadra epidemica. 
O illustre collega apoiou-se na circumstancia 
do apparecimento da moléstia quasi que an- 
nualmente nos portos, que estão em maior com- 
municação com os paizes em que ella reina, quér 
como endemia, quér como epidemia. 
Se o illustre collega houvesse considerado me- 
lhor o que se dá nas diversas quadras epidemi- 
cas nos paizes em que a febre amarella apparece 
por importação, creio que seria levado a abraçar 
minha opinião. 9 
Em todos os pontos do Brazil, em que tem 
remado a febre amarella, as epidemias appare- 
cem sempre comprehendendo alguns annos suc- 
cessivos, em as épocas próprias, que são o co- 
meço do verão, e após esta serie de annos, ella 
nos deixa um periodo maior ou menor de com- 
pleta immunidade. 
E' o que &e deu neste porto e cidade entre a 
presente quadra epidemica e a anterior, em que 
não menos de oito annos decorreram sem que 
um só indivíduo apparecesse por ella accommet- 
tido; e nem me consta de casos occorridos na 
Bahia, no Rio de Janeiro, ou no Pará, que são 
os portos do Brazil mais devastados por tal fla- 
gro- • . . . , n 
Assim eu creio que a sciencia pode registrar 
como um facto averiguado que a febre amarel- 
la reina entre nós por quadras epidemicas, inter- 
caladas por um numero maior ou menor de an- 
nos de immunidade, e isto se acha de accordo 
com o que nos relatam os historiadores desta 
epidemia, quando a estudam nos paizes que se 
assemelham ao nosso em condicções climatare- 
cas, e em que esta aífecção não tem seu berço 
originário. 
Depois não deve passar desapercebido ao es- 
pirito do observador a marcha semelhante, em 
relação a sua intensidade, que a febre amarella 
apresenta em cada uma das quadras epidemi- 
cas : ella progride nos primeiros annos, e depois 
entra em decrescimento até desapparecer, como 
que deixando perceber que o principio genetico 
foi perdendo pouco a pouco seu vigor. 
E tão firme estou neste modo de encarar a 
origem das epidemias da febre amarella em cada 
uma de suas quadras, e em cada um dos annos 
nellas comprehendidos, que sabendo da pouca 
intensidade com que ella havia reinado entre 
nós o anno passado, eu esperava que no presente 
ella deixasse de apparecer, ou que então fosse 
mui pouco intensa: e creio que meu juizo não 
foi desacertado, porquanto o não apparecimento 
de um só caso até o fim de Fevereiro me ani- 
mava a esperar que neste verão delia ficaríamos 
livres ; e parece que assim seria, se novos mias- 
mas não nos fossem importados do Rio de Janei- 
ro no navio Estiphania, pois nenhuma razão ha 
para explicar o nosso estado de immunidade nos 
mezes que decorreram de Outubro a Fevereiro, 
que ella escolhe sempre para começar seus es- 
tragos. 
E como se póde admittir a importação do 
miasma em cada um dos annos de cada quadra 
epidemica, e a sua não importação por um nu- 
mero maior ou menor de annos seguidos, con- 
tinuando a serem as mesmas nossas relações 
commerciaes com os pontos affectados ? 
E' sem duvida mais razoavel acreditar-se que 
o miasma importado, depois de tomar tal ou 
qual incremento, comece a enfraquecer-se, e a 
tornar-se menos activo até perder de todo seu 
vigor. 
Temos de mais a mensão dos historiadores, 
que nos dizem, que a febre amarella fóra de seu 
berço natal, e nos paizes em que seus miasmas 
não encontram na estação invernosa frio in- 
tenso que os anniquile, costuma reinar por qua- 
dras epidemicas, comprehendendo alguns annos 
seguidos, e deixando, após estes, outros de im- 
munidade. 
E' isto que se observa em Nova-Orleans, nas 
pequenas Antilhas, na Martinica e outros lu- 
gares, segundo o dizer de Faget, Dutronlau, 
SaintVel, e é o mesmo que se dá entre nós; 
portanto, eu creio ter procurado melhor que o 
illustre collega, cujas idéas impugno, a interpre- 
tação do facto da origem da febre amarella em 
cada um dos annos em que ella se desenvolve 
entre nós, e que com razão devemos crer cada 
quadra epidemica como originada pelos mias- 
nr s importados em o primeiro anno de sua in- 
vasão, que no inverno permanecem entorpeci- 
dos, mas que surgem de novo logo que chega a 
estação calmosa, própria para seu desenvolvi- 
mento, e que assim vai succedendo por alguns 
annos até que seu vigor de todo se aniquila. 
Não queira alguém achar contradicção entre 
a doutrina que hoje expendo e o que disse acer- 
ca da importação necessária do germen para o 
apparecimento de febre amarella entre nós, 
querendo concluir de minhas palavras que o 
germen introduzido póde permanecer longos an- 
nos em estado de inactividade por falta de con- 
dições para desenvolver seu vigor. 
A consideração do grande numero de annos 
de immunidade, após uma quadra epidemica, 
repetindo-se talvez que annualmente as condi- 
ções necessárias para que o miasma manifeste 
seu vigor, é uma prova robusta de que este dei- 
xou de existir entre nós, e que a epidemia só 
reapparecerá sendo importada, e que podemos 
admittir a reproducção do mal em annos segui- 
dos, com as interrupções em as estações impró- 
prias para sua manifestação pela acção dos 
miasmas vindos de fóra no começo da quadra 
epidemica. 
Creio que este assumpto fica bem elucidado 
para que nenhuma duvida possa restar ncy es- 
pirito dos que opinavam pela opinião contraria; 
agora passo a demonstrar que a febre amarella 
é uma moléstia miasmatica especifica. 
IV 
Saint Vel diz, e com razão, que é tão difficil 
especificar a febre amarella, quanto é facil dizer 
o que ella não é, e eu irei mesmo além, e direi 
que se é facil dizer-se o que não é a febre ama- 
rella, é impossivel no estado actual da sciencia 
especifical-a; e quando em minha definição in- 
volvi nos termos de-moléstia miasmatica espe- 
cifica a-pathogenia da febre amarella- eu quiz 
apenas fazer ver que um quid especifico derra- 
mado na athmosphera era o principio gerador 
desta aífecção, que este principio era diverso de 
todos os que podem produzir as outras epide- 
mias que nos são conhecidas. 
A sciencia procura com denodado esforço e 
ouvavel empenho descobrir a causa prima des- 
ses flagellos que como epidemias assoladoras 
se espalham pelo globo, ceifando vidas sem con- 
ta e derramando por toda a parte a dôr e o 
lucto', ella se perde em innumeras hypotheses 10 
e conjecturas, que será tanto um erro regeital-as 
systhematicamente, como acceital-as sem pro- 
vas suffi cientes. 
Hypotheses ha tão bem concebida''., que nos 
attrahem pela sua bellesa, e que parecem sa- 
tisfazer as exigências de nosso espirito, mas que 
se desfazem por falta de provas, que possam 
plantar a convicção no espirito do observador, que 
não se quer apoiar em meras conjecturas ou em 
factos, que carecem de confirmação. 
Não nego a possibilidade de chegarmos.um 
dia a demonstrar até á evidencia a causa prima 
das moléstias epidemicas : o aperfeiçoamento dos 
meios e instrumentos de observação póde le- 
var-nos a attingir tão louvável desideratum; 
mas até hoje, digamol-o sem pejo, já que sabi- 
dos são os esforços e empenho dos homens da 
sciencia, que a alguns tem valido o sacrifício das 
próprias vidas para o descobrimento desta ver- 
dade, que até hoje nada se póde afirmar acerca 
de tão melindroso assumpto, e assim cumpre 
que se proceda para que se não julgue verdade 
adquerida, e se repouse no gozo de tão valiosa 
conquista, sem que se continue no intento de 
romper as trevas, que ainda obscurecem a dou- 
trina da origem primitiva das moléstias epide- 
micas. 
A confissão que acabo de fazer, e que fazem 
as maiores celebridades scientificas, com excep- 
ção das que procuram fazer acceitar suas conjec- 
turas, é a expressão rigorosa da verdade ; e não 
posso considerar a causa da febre amarella como 
especifica, senão pelos effeitos específicos que 
ella produz no organismo; porque ella se dis- 
tingue por seus symptomas e por suas altera- 
ções organicas de todas as outras moléstias epi- 
demicas. 
Esta proposição deve sem duvida alguma pro- 
duzir um máo effeito nos ouvidos de um de nos- 
sos consocios, que se apresentou nesta casa em 
uma das sessões passadas, caminhando livre e 
desembaraçado no campo que a sciencia consi- 
dera ainda entenebrecido por espessas trevas ; 
dando como provado até a evidencia a causa 
das febres paludosas, e argumentando d'ahi para 
achar por semelhança a causa da febre amarella. 
O illustre collega abraçou as idéas de Salis- 
burij com mais convicção que seu proprio autor; 
mas eu espero convencel-o de que muito resta 
ainda a fazer, para que tal doutrina possa ser pela 
sciencia acceita sem mui seria e bem fundada 
impugnação. 
Quem se der ao trabalho de ler as numerosas 
hypotheses, que teem sido emittidas para expli 
car a origem das moléstias paludosas, não póde 
deixar de admirar-se, e muitas vezes mesmo en- 
thusiasmar-se, pelo talento e engenho de seus 
autores 
Eisenmann, depois do estudo mais completo 
feito acerca dos phenomenos electricos sobre o 
homem por Mattenci, Weber e Dubois Rey- 
mond, estabeleceu a theoria que o augmento e 
a mudança d'especie de electricidade athmos- 
pherica produziam as febres intermittentes. 
Vários autores abraçaram esta doutrina. Bur- 
delpor sua vez explica a existência das febres pela 
subtracção da electricidade ; e Durand de Lunel 
estuda a perturbação da electricidade dos teci- 
dos e do corpo humano, e admitte que a presen- 
ça do miasma paludoso nas vias circulatórias 
tem por efíeito neutralisar ou deprimir a im- 
pressão electrica normal do sangue. 
Quem sabe o estado de atrazo em que se acha 
ainda hoje a sciencia, acerca da acção que as va- 
riações da electricidade athmospherica exercem 
sobre a saúde do homem, não póde acceitar taes 
theorias,senão como hypotheses, que tanto teem 
de engenhosas, quão pouco teem de solidas. 
Eiseumann em vez de procurar experimental- 
mente se a electricidade é capaz de determinar 
phenomenos comparáveis á febre, estabeleceu 
sua hypothese, e procura explicar por ella todos 
os factos da observação medica. O ponto de 
partida da doutrina de Durand de Lunel, é um 
facto mal conhecido, e os trabalhos de Scouto- 
tten, e as analyses de Dechambre e de Blecard 
nos demonstram quanto é. difficil determinar o 
estado electrico do sangue ; portanto, é prema- 
tura qualquer opinião, que se apoiar em tal fun- 
damento. 
Por sua vez Daniel, Chevreul e Savi fizeram 
depender as moléstias paludosas da producção 
do hydrogenio sulfurado, resultante da acção 
dos sulfatos, e das matérias organicas ; porém, 
experiencias directas demonstraram que os 
symptomas produzidos pela inhalação destes ga- 
zes não se assemelham ás affecções paludosas. 
O mesmo se póde dizer do hydrogeneo carbona- 
tado e phosphorado, e do oxido de carbone des- 
coberto de Boussisigault; todavia é bem possi- 
vel, que a chimica venha ainda a descobrir um 
corpo volátil ou gasoso, de composição chimica 
bem definida, que actue sobre a economia a ma- 
neira de diversos agentes toxicos. 
As observações feitas por Moscati, e conti- 
nuadas por Vauquelin, Rigaud de Lisle e ou- 
tros, nos levam a admittir a possibilidade da ex- 
istência de partículas em suspensão no ar, ou 
dissolvidas em pequena porção de vapor aquoso, 
como causas productoras das moléstias paludo- 
sas. Sabe-se que M urieu filho, dando a beber 
a dous coelhos uma colher do orvalho dos pân- 
tanos, manifestaram logo grande fraqueza e per- 
turbação geral; e que seu proprio pai ao tomar 
nm meio cópo do mesmo orvalho, sentira von- 
tades de vomitar e cardialgia. 
Estas observações sem duvida curiosas, care- 
cem ser repetidas e confirmadas, mas ellas nos 
mostram que além dos estudos feitos até hoje 
acerca dos caracteres phisicos e chimicos das 
aguas dos paús, cumpre que sejam ignalmente 
estudadas suas propriedades physiologicas. 
Muitas analyses chimicas do orvalho, colhido 
na athmosphera dos pantanos, teem manifestado 
a presença do amoniaco, uma reacção alca- 
lina, e uma matéria organica não determinada, 
cujas moléculas quando em suspensão no ar, to- 
mam o nome de miasmas ; e segundo Robin, as 
substancias organicas dos pantanos alterando-se 
em certas condições de temperatura e humi- 
dade, transmittem este estado por um simples 
contacto, ou por uma mistura molicular com as 
substancias sãs, mesmo quando são em quan- 11 
tidade excessivamente minima, porque isto tem 
lugar de molécula a molécula. 
Este modo de ver bem acolhido no reinado da 
força catalytica, foi depois substituído pela dou- 
trina de Pastor, que explicava a acção da maté- 
ria organica alterada sobre a substancia em bom 
estado de conservação, pela presença de organis- 
mos inferiores ou fermentos. 
A doutrina de Bouchardat é o ponto de tran- 
sição entre as idéas antigas e a pathogenia ani- 
mada. Este interessante observador admittia 
um veneno produzido por uma das especies ani- 
maes microscópicas, que determinava a fermen- 
tação dos pantanos : elle julga que a hypothese, 
que explica melhor os factos pathologicos, é ad- 
mittir-se que a matéria morbigena é produzida 
por um acto da vida dos infusorios que pullulam 
na lama dos pantanos, quando seccam. Por este 
modo facilmente se concebe a producção das 
moléstias diversas pelos venenos produzidos poi' 
especies animaes vizinhas, mas especificamente 
differentes: e assim uma das especies vivendo 
no delta do Ganges, seu veneno produzia o cho- 
lera; outra nos grandes rios da America produ- 
zia a febre amarella. 
Esta hypothese como as outras de que tenho 
fallado, se apoiam em concepções engenhosas 
do espirito, mas nenhuma parte teem nella as 
demonstrações rigorosas : porém o que é incon- 
testável é que merece ser seriamente estudada a 
composição do lõdo dos pantanos, receptaculo 
de tantos e tão variados organismos, a quem se 
attribue tão importante papel na intoxicação pa- 
ludosa. 
O que Bouchardat diz do reino animal mi- 
croscópico, como agente productor das molés- 
tias paludosas, é o que diz Boudin do reino va- 
getal, pois elle admitte que certas plantas exhe- 
lam de si oleos essenciaes e principios voláteis, 
que teem a propriedade febrigena. Esta opinião 
é sem o menor fundamento porque a ser assim, 
só devia haver febre nos pantanos aonde hou 
vessem taes plantas; e estas em lugares aonde 
não ha pantanos, deviam produzir affecções pa- 
ludosas : mas o authoX'intu,m odoratum em al- 
guns lugares considerado como mui nocivo, é 
cultivado em outros húmidos e mesmo paludo- 
sos, com o fim de melhorar os pastos, e sem que 
appareçam as moléstias paludosas. 
Neste modo de ver o pantano não é mais do 
que o meio proprio para o desenvolvimento de 
taes plantas, e as moléstias paludosas são ver- 
dadeiros envenenamentos 
Entre os que explicam as producções das mo- 
léstias pelo processo da fermentação, uns expli- 
cam tudo por actos chimicos, outros porém 
como Pastor fazem figurar nellas organismos 
numerosos e diversos, verdadeiros fermentos, 
dos quaes demonstram a existência. 
Estes fermentos penetram na economia pelas 
vias respiratórias, e ahi produzem o mesmo ef- 
feito, que Robin attribuia ás particulas miasma- 
ticas pelo simples contacto. 
Estas theorias, apenas enunciadas sem maior 
demonstração, não podem ser recebidas e pare- 
cem difficilmente applicaveis ás febres intermit- 
tentes e á caehexia paludosa. 
Mitchell e Salisbury não querem que os mias- 
mas dissiminados pelo ar actuem no organis- 
mo como simples fermentos ; elles devem exis- 
tir como parasitas, que, penetrando nos corpos 
sãos, alii possam produzir variadas enfermi- 
dades. 
Salisbury, examinando a expectoração, as ou- 
rinas e o suor dos individuos atacados de febres 
paludosas, encontrou sempre pequenas cellulas, 
pertencentes ao genero algas, e mui semelhantes 
á especie palmella, e que se encontram sempre 
nas zonas em que reinam as moléstias paludo- 
sas, e admitte como causa destas a introducção 
das palmellas no organismo. Elle notou a ex- 
istência dos mesmos mycrophitas nos lugares 
em que accidentalmente appareciam as febres 
intermittentes. 
Elle procurou demonstrar a veracidade de sua 
doutrina, vendo se podia com as palmellas fazer 
apparecer accessos intermittentes em qualquer 
lugar em que fossem feitas as experiencias ; e 
assim mandou transportar para um lugar salu- 
bre, distante 5 milhas dos pantanos aonde nunca 
havia sido observada a febre paludosa, seis cai- 
xões com terra de um paúl, e collocados na ja- 
nella de um quarto, em que dormiam dous in- 
dividuos, estes foram dentro em 15 dias accom- 
mettidos de febres intermittentes ; elle notou ao 
mesmo tempo grande desenvolvimento de pal- 
mellas. 
Conta-nos mais Salisbury que o Dr. House, 
deixando em seu quarto de dormir um vaso 
cheio de palmellas, que lhe tinham servido para 
uma observação, fôra accommettido de febres in- 
termittentes, que desappareceram apenas foi re- 
movido o vaso. 
Estes factos precisam de novas confirmações, 
e que as experiencias sejam feitas de modo que 
se evite qualquer causa de erro em sua interpe- 
tração. 
Além da obscuridade do processo pathogenico 
imaginado por Salisbury, temos que elle de- 
vera ser mais minucioso na discripção feita das 
palmellas, pois sabe-se que reina ainda grande 
obscuridade sobre as especies inferiores mi- 
croscópicas. 
Depois resta a provar que foram as palmellas 
que produziram as febres nas experiencias de 
Salisbury, e não algum outro germen, que se 
desprendia da terra, que servio para conduzir- 
as palmellas, e mesmo que os miasmas não vie- 
ram para alli do fóco de infecção, que distava 
apenas 5 milhas. 
Temos também contra a acção attribuida ás 
palmellas o não serem unanimes os observado- 
res em os resultados obtidos, pois os que admit- 
tem a pathogenia animada das febres intermit- 
tentes divergem em quanto á especie do mycro- 
phita, que lhes serve de causa, e é o que se dá 
com Massy, Holdin, Hallier, Schurtz, van den 
Corput e outros. 
Em contraposição ao facto mencionado por 
Salisbury, temos o que nos refere Wood, que 
tendo dormido em um quarto com o professor 
Loidy, que era muito disposto a contrahir fe- 
bres, e de proposito reunindo alli enorme quan- 
tidade de diversas especies de palmellas, ne- 12 
nhum delles fôra atacado. O mesmo autor nos 
diz que as palmellas, sendo plantas mui ricas em 
chlorophylla, teem precisão de luz para viver, e 
que assim não se podem desenvolver, nem con- 
tinuar a viver no interior do organismo, e que 
ellas se acham em muitas localidades não pan- 
tanosas, reproduzindo-se no gelo tão bem como 
na aguacle temperatura de mais 60° centígrados. 
Como ultimo argumento, Wood mostra que 
as palmellas podem viver muito bem em uma 
solução de sulfato de quinina. 
Dei-me ao trabalho de traçar o esboço de va- 
rias theorias que teem apparecido na sciencia, 
para explicação das febres intermittentes, para 
que se veja de relaçce as duvidas e incertezas, 
que ainda reinam a tal respeito, em vista das 
hypotheses mais ou menos bem forjadas, que se 
teem succedido umas as outras : e se tanta obs- 
curidade envolve ainda a pathogenia das febres 
intermittentes, que pela frequência destas póde 
ser melhor estudada, porque os pantanos, que 
são os focos de origem existem por toda a parte, 
o que não será das causas geradoras da febre 
amarella e do cholera cujo berço é tão limitado ? 
A solução do problema é a meu ver mui diffi- 
cil pela complexidade das condicções etiologicas 
que existem nos pantanos, e cuja importância 
nos é ainda desconhecida. 
Assim crimina-se geralmente a pntrefacção ve- 
getal e animal ou a existência de mycrosoarios e 
mycrophitas como geradoras das moléstias pa- 
ludosas, sem se dar a menor importância a na- 
tureza do meio em que tem lugar tal putrefac- 
ção, o solo-quando é sabido que em lugares em 
que faltam os pantanos clássicos, existem febres 
intermittentes pela acção simples do solo, o que 
levou Brassac a denominar pelo termo mais ge- 
nérico de telluricas as affecções até então desig- 
nadas por paludosas. 
As terras virgens dos paizes quentes, tão ari- 
das apparentemente, podem com uma ligeira 
excãvação causai* ou a morte, ou um accesso per- 
nicioso. 
A decomposição de plantas em vasos de agua 
não produz por suas emanações febres intermit- 
tentes, mas estas apparecerão sem duvida respi- 
rando-se os vapores do humus ou terra vegetal. 
Assim os pantanos sendo o typo, do que em phy- 
siologia se chama um meio isto é um aggregado 
de condições capazes de actuar sobre os seres 
que nelle vivem ; muitas destas condições po- 
dem-se tomar causas de moléstias dizersas: e 
não se póde fazer do elemento palustre um ser 
abstracto, uma causa especifica que não se de- 
compõe ; e deste modo torna-se, como já disse, 
o estudo do germen morbigeno das affecções pa- 
ludosas mui complexo. 
Se de um mesmo pantano, em que ha uma ve- 
getação variada e myriade de animaes de toda 
a especie, se dão decomposições diversas, que 
podem dar lugar a moléstias differentes; o que 
não será de pantanos eollocados em regiões di- 
versas, com outra vegetação e outra serie de 
miaosvarios e de miaophitas ? Ha mesmo luga- 
res pantanosos na Nova-Caledonia e Taiti em 
que não apparecem as moléstias paludosas, tal- 
vez porque a presença de vegetaes, que contém 
em si essencias fortes, matem os infusorios to- 
xiferos. 
Assim é vasto o terreno que tem de ser explo- 
rado para se descobrir a causa do que c ainda 
nm mysterio ; e é de crer que um dia a sciencia 
attinja táo louvável desideratum. 
A hypothese, que admitte a existência de my- 
crosoarios e de microphytas e que tem hoje mais 
voga na sciencia, attrahe porque ella melhor 
que nenhuma outra satisfaz a explicação dos 
factos, pois admitte a existência de micro-orga- 
nismos de especies variadas, produzindo cada 
uma delias uma affecção especifica; mas os par- 
tidários das doutrinas parazitarias esquecem-se 
no enthusiasmo com que são arrastados, quanto 
falta ainda para transformar em realidades sci- 
entificas ashypotheses cheias de attractivos com 
que procuram explicar os factos. 
O impulso que tem recebido as sciencias na- 
turaes, a descoberta e emprego do microsco- 
pio, e o gosto pela intervenção das causas ma- 
teriaes na explicação das moléstias, deixa-nos 
perceber o enthusiasmo com que foram acolhi- 
dos os primeiros trabalhos de Hircher sobre a 
pathogenia animada, que parecia dever esclare- 
cer tantos mysterios, e as hypotheses mais ou 
menos prováveis que se apoiam sobre as mes- 
mas idéas, mas até hoje a sciencia só póde lou- 
var os bons desejos e os perseverantes esforços 
dos denodados campeões, que a nada se poupam 
para enriquecel-a com tão util descobrimento, 
aguardando a occasião de poder registrar como 
verdade adquirida o que hoje não é mais que ■ 
mera conjectura. 
Não sendo conhecida a causa geradora da fe- 
bre amarella, vê-se que é impossivel dizer o que 
ella é emquanto a sua origem ; e deste modo 
não posso pelo que expendi no começo deste ar- 
tigo deixar de consideral-a como da natureza 
das affecções miasmaticas especificas, e tendo 
ella caracteres que lhe são proprios, é devida 
mente considerada uma entidade mórbida .sai 
generis. 
Custa a crer que se tenha querido considerar 
a febre amarella como gerada pelo mesmo mias- 
ma que produz as febres intermittentes actuan- 
do em grão maior de intensidade ou com algu- 
ma modificação produzida por causas diversas e 
desconhecidas, ou actuando em organismos mais 
ou menos predispostos. 
Qual o ponto de contacto que ha entre a febre 
amarella e as febres denominadas paludosas- 
quér em referencia ao modo de obrar do princi- 
pio que as gera, quér a seus symptomas e lesões 
anatómicas ? 
A resposta negativa será sem duvida unanime 
por parte de todos os homens da sciencia, que fa- 
zem dimanar as theorias da observação e inter- 
petração rigorosa dos factos, e não cream factos 
para os adaptar as suas idéas previamente con- 
cebidas. 
Em vez de expor os pontos de semelhança en- 
tre estas duas affecções, para o que ser-me-hia 
necessário forçar a imaginação para as estabe- 
lecer; vos vou mostrar a enorme differença que 
ha entre ellas : 
Começarei pelo que respeita aos lugares em 13 
que estas moléstias são endemicas ; e é sabido 
com raríssimas excepçòes, que em todo o lugar 
em que ha pantanos e nos terrenos que se lhes 
assemelham, as febres paludosas ahi são ende- 
micas, emquanto que o berço originário da febre 
amarella é muito limitado; logo a admittir-se 
que o miasma da febre amarella seja paludoso, 
elle não tem origem em todo e qualquer pân- 
tano, mas sómente em certos e especiaes, em 
que se dão phenomenos específicos, por nós até 
hoje desconhecidos, mas que geram uma molés- 
tia sui gerceris. 
Para o espirito desprevenido de preconceitos, 
esta differença é valiosa. 
Quando emprego a expressão pantano, com- 
prehendo quér os formados de agua doce, quér 
os mixtos que são constituídos pela mistura 
desta com agua salgada, e não achei fundamen- 
to na proposição avançada por um de nossos 
consocios, que deu como originário dos panta- 
nos mixtos, o germen da febre amarella, somen- 
te porque elles existem nos lugares em que ella 
é endemica, não valendo o menor peso a consi- 
deração de que em muitas localidades que reú- 
nem esta e outras circumstancías idênticas, tal 
affecção jamais appareceu: assim eu penso que 
no berço da febre amarella, existe o quér que é 
de especifico, até hoje ignorado pela sciencia. 
Dous pontos de completa differença entre a 
acção dos miasmas destas affecçòes, são o cffeito 
preservativo produzido pelo primeiro accommet- 
timento da febre amarella, que dá-se quasi que 
sem excepçào ; e a possibilidade de ser seu ger- 
men transportado para as mais remotas regiões, 
e ahi lavrar como epidemia intensa. Emquanto 
que os ataques das febres paludosas predispõem 
os individuos a serem novamente atacados; e 
seus miasmas não podem ser transportados para 
lugares longínquos - servindo como na febre 
amarella, de vehiculo as mercadorias, os navios 
e até o proprio homem. 
Estas considerações bastam para fazer pendei' 
a opinião do observador para a admissão da dif- 
ferença de natureza do germen das duas affec- 
çòes, porque as condições essenciaes para sua 
manifestação e modo de desenvolvimento, são 
totalmcnte diversas e nenhuma circumstancia 
deve escapar ao indivíduo que intenta prescrutar 
os arcanos da natureza. 
Mas não param ahi as bem manifestas disse- 
melhanças entre as duas entidades mórbidas, 
que fazem o objecto deste estudo : ellas se en- 
contram em todos os pontos, em que se pro- 
curar e tão salientes que só a cegueira produ- 
zida por uma paixão systematica as póde dei- 
xar de perceber. 
O quadro symptomatologico da febre ámarel- 
la é na immensa maioria dos casos tão distinc- 
to do das febres paludosas, que a duvida em 
seu diagnostico á cabeceira do doente, raras ve- 
zes póde dar-se, e mesmo então ella póde ser 
desfeita por uma observação mais rigorosa. 
As febres paludosas apresentam-se ou debai- 
xo de uma fórma francamente intermittente, ou 
sob a fórma remittente e pseudo continua. 
Quando ellas se revelam ao medico com a 
marcha intermittente franca, embora com as 
,graves perturbações, que constituem os accessos 
perniciosos, a duvida não ó permittida, porque 
a circumstancia de um periotjo de apyrexia, se- 
parando os accessos, fórca o observador a enca- 
rar o mal como de natureza paludosa, e quando 
ellas tomem o aspecto remittente ou pseudo 
continuo, sua manifestação é tão variada, seus 
symptomas são tão incertos, que quasi que só 
pela marcha insólita da moléstia é que o me- 
dico póde formar seu diagnostico. 
Qual o pathologista que já conseguio traçar 
em um quadro distincto os symptomas das fe- 
bres paludosas remittentes ou pseudo continuas, 
como se tem feito das febres intermittentes 
simples o da febre amarella ? i' 
O clinico á cabeceira do doente em lugar onde 
reinam as affecçòes paludosas, encontra um do- 
ente com febre; mas esta pela irregularidade 
de seus symptomas, manifestados por parte de 
qualquer dos apparelhos orgânicos, pelas per- 
turbações insólitas com que se lhe revela, pela 
sua marcha cheia de perturbações, não o auto- 
risa a collocal-a em nenhum quadro das affec- 
ções, que lhe são conhecidas, então elle suspeita 
que o elemento paludoso é o causador destas 
perturbações ; emprega em seu tratamento o es- 
pecifico geralmente aconselhado, e o mal cede ; 
e elle confirma deste modo seu diagnostico: 
mas se elle se der ao trabalho de descrever mi- 
nuciosamente os symptomas de cada um dos 
casos que se apresentar á sua observação, elle 
conhecerá a enorme differença que ha entre el- 
les, porque cada tem uma*expressão diversa 
segundo o orgão ou systema de preferencia ac- 
commettido. 
A febre amarella pelo contrario tem sua phi- 
sionomia especial pela qual se torna facilmente 
conhecida em todos casos, salvo aquelles em 
que por uma circumstancia individual, o que é 
mui raro, ella póde revelar algumas perturba- 
ções pouco communs. 
Tenho a convicção que nenhum pratico ousa- 
rá dizer-me que tenho phantasiado livremente 
para ageitar os traços phisionomicos das duas 
affecçòes para que as possa tornar bem distinc- 
tas: não ; o que tenho feito é a confrontação 
rigorosa dos individuos atacados de qualquer 
destas moléstias, desejando fazer sobresahir a 
verdade, pois que me não move o menor desejo 
de sustentar uma opinião, que previamente te- 
nha concebido, porquanto a que agora sustento 
é a deducção do exame dos doentes que tenho 
observado durante o periodo de vinte e um an- 
nos em que exerço a medicina. 
Não posso dar por concluído este meu traba- 
lho comparativo da febre amarella com as fe- 
bres paludosas, sem collocar aquella de frente 
com as febres endemicas que com ella existem 
nas mesmas localidades. Para isto transcreve- 
rei o que diz Dutronlau, no que concordam os 
práticos mais conhecidos destas diversas af- 
fecções. 
« A febre amarella não é a exageração, o gráo 
mais grave das febres endemicas, que reinam 
nos mesmos climas que ella, como se tem dito, 
ella tem suas fôrmas benignas, como' estas fe- 
bres têm suas fôrmas graves'; ellas não se com- 14 
pletam pois reciprocamente, e é parallelamente 
por gráos de gravidade, que é preciso examinar 
as analogias dos symptomas que apresenta nossa 
febre com a. febre biliosa, unica fôrma da biliosa 
remittente paludosa, com a qual a quereriam 
confundir. Em seu grao menos grave, a febre 
biliosa, cujo typo é a febre de Madagascar, co- 
meça durante o periodo do frio, por todos os 
symptomas biliosos ; icterícia, excreções biliosas 
abundantes, vomitos, dejicções e ouriuas mui 
caractoristicas : e não é sem razão que se cha- 
ma accesso amarello: estes caracteres não fa- 
zem mais que augmentar durante o paroxismo. 
A febre amarella ligeira é uma febre inflamma- 
toria, caracterisada por affecção vascular, por 
suffusão sanguínea, por coloração vermelha de 
todo o envolucro exterior. Que analogia de 
symptomas pôde pois existir entre este estado 
sanguíneo e o estado bilioso ? 
« Resta-nos a febre biliosa grave, ou biliosa 
hematurica, de que fizeram a febre amarella dos 
aroulos e dos aclimatados por ctçusa das analo- 
gias, que julgaram encontrar entre seus symp- 
tomas graves: a icterícia, vomito, hemorrha- 
gia. Mas mesmo os caracteres dos symptomas, 
que se invocam, como prova de sua identidade, 
bastam para estabelecer seu diagnostico diffe- 
rencial. A icterícia biliosa é inseparável da fe- 
bre biliosa e é seu primeiro symptoma ; ella fal- 
ta muitas vezes durante todo o curso da febre 
amarella, ou não apparece ordinariamente se 
não no meio de sua duração. O vomito é tão 
inseparável da primeira como a icterícia, e é 
sempre composto de bilis, como as outras ex- 
cressões : na segunda, elle falta as vezes com- 
pletamente, compõe-se tantas vezes das bebidas 
ingeridas sómente como de bilis, e não é verda- 
deiramente caracteristico senão quando é for- 
mado pela matéria negra sob os seus differentes 
aspectos. Se o vomito de bílis verde carregado 
tem algumas vezes semelhança de cor com as 
variedades do vomito preto, é certo que faltam- 
lhe todos os caracteres além da côr apparente, 
que temos reconhecido neste. A hemorrhagia 
não tem na biliosa hematurica a variedade de 
sêde que apresenta na maior parte das febres 
amarellas graves. Ella não se observa na pri- 
meira senão pelas vias urinarias, emquanto que 
ella affecta raras vezes esta sêde na segunda. 
As placas hemorrhagicas da pelle, os fócos san- 
guíneos do tecido cellular e dos musculos, per- 
tencem em essencia a febre amarella. 
Elias têm todavia um caracter semeiotico com- 
mum, a albumineria, que ellas devem a seu ele- 
mento hemorrhagico, e cujas condicções de 
data, apparição e marcha, demandam ser mais 
bem conhecidas para servir de signaes distinc- 
tivos. 
Pelo que fica exposto se vê que é sem funda- 
mento que alguns práticos admittem que a fe- 
bre amarella não é mais do que a febre remit- 
tente biliosa no mais alto grão de intensidade, 
embora em raros casos, e em um ou outro pe- 
riodo da moléstia, o pratico possa encontrar al- 
guma duvida. 
Deste modo fica demonstrado a nenhuma ana- 
logia que se dá entre o quadro symptomatolo- 
gico ela febre amarella e das febres paludosas, e 
como mui bem diz Dutronlau, é preciso forçar 
muito as analogias para as considerar idênticas, 
quér no todo, quér nos detalhes. 
O primeiro periodo da febre amarella ligeira, 
pôde confundir-se com a febre simples de fôrma 
inflammatoria, de marcha continua, mas o pro- 
gresso da moléstia lhes assignalará as diffe- 
renças. 
A confusão estabelecida por alguns práticos 
menos rigorosos em suas observações, admit- 
tindo a febre amarella intermittente, está hoje 
refutada pelas melhores autoridades, que têm 
feito sob a febre amarella estudos especiaes. E' 
assim que hoje dizem quasi unanimemente os 
escriptores, que a febre amarella é essencial- 
mente continua, monoparoxysmica, e de perío- 
dos distinctos; e os trabalhos recentes de Fa- 
get, doutor em medicina pela faculdade de Pa- 
riz, dados a publicidade no do corrente 
anno, sobre a marcha do calor e da frequência 
do pulso nos doentes de febre amarella, corro- 
boram de um modo valioso esta asserção. 
Sem querer arrogar a mim titulos de superio- 
ridade que me não pertencem, eu que dentre 
i os membros da corporação medica desta cidade, 
sou um dos que tem maior pratica de observar 
doentes de febre amarella, devo confessar que 
ainda não encontrei um só caso de febre ama- 
rella, que revestisse a fôrma intermittente; e 
na presente epidemia na qual em muitos casos 
me tenho auxiliado do thermometro e do relogio 
I para dirigir com mais segur inça minhas obser- 
; vações, desejando por mim mesmo julgar da 
, veracidade das proposições avançadas por Fa- 
get, tenho visto estas confirmadas, pois o ca- 
í lor tomado diariamente pela manhã e a tar 
i de, e o pulso contado sernpe pelo relogio le 
segundos jamais me autorisarão a pensa.' i 
modo diverso. 
Nos casos que submetti aos instrumento-, d 
observação, que nlo permictem > •• . jue o 
em numero de 43, observei sempre i marcha 
ascendente do calor nos que tive occasião de 
acompanhar desde as primeir as manifestações 
do mal, e depois seu decrescimento. sendo que 
o pulso que muito antes do máximo de tempe- 
ratura marcada pelo thermometro, chega ao seu 
máximo de frequência tende a diminuir o nu- 
mero das pulsações antes que o calor comece a 
declinar, e nos casos que observei, um ou dous 
dias depois da invasão, notei que não havia re- 
lação entre o calor e a frequência das pulsapões ; 
pelo que eu acreditava que este tinha attingido 
o seu máximo nos dias anteriores a minha pri- 
meira visita. 
Estas observações estão de accordo com o que 
diz Faget, e parece impossível que esta nota 
não tivesse sido anteriormente feita, pois é sen- 
sível a desharmonia que se nota entre a descida 
da linha thermica e da frequência do pulso na 
febre amarella. 
Diz este autor: « que a marcha da tempera- 
tura na febre amarella, considerada só, por mais 
typica que ella seja, não pôde servir ao verda- 
deiro diagnostico clinico, quando se trata de es- 
tabelecer desde o principio; não mais do que o 15 
póde fazer a marcha do pulso, mais caracteris- 
tica ainda, se se quizer tomar estas linhas isola- 
damente. 
Mas se considerarmos conjunctamente a mar- 
cha do pulso e da temperatura, o diagnostico 
da febre amarella póde ser feito nas 24 ou 36 ho- 
ras de sua invasão ; pois nesta moléstia a linha 
do pulso desce em quanto que a da temperatura 
se mantém hofisontal na immensa maioria dos 
casos, ou mesmo sobe durante os dous ou trez 
primeiros dias pelo menos, nos dous terços dos 
casos. 
Nas febres podemos dizer que ha em geral 
parallelismo entre o calor e a frequência do pul- 
so : pelo menos é o que nos vai indicando as 
observações modernas, a discordância pois des- 
te parallelismo é, segundo Faget, um signal pa- 
thognomonico da febre amarella. 
« Em gera l a continuidade do movimento py- 
ritico, com divergência das linhas desde o co- 
meço, conservando-se sobre tudo elevada a da 
temperatura devera estabelecer a probabilidade 
da febre amarella. Pelo contrario, quédas brus- 
cas sobre tudo na temperatura, com ascenções 
súbitas, acompanhadas de elevações parallelas 
no numero das pulsações, manifestarão ao me- 
dico que o elemento paludoso se acha em traba- 
lho e o levarão a lançar mão da quinina. 
Ninguém deixará de ler com curiosidade o 
pequeno, mas importantíssimo ti abalho de Fa- 
get, rico de observações bem dirigidas que vie- 
ram firmar em provas valiosas a proposições já 
recebidas pelas autoridades mais competentes 
de que a febre amarella era uma febre especifica 
de um só paroxismo com diversos períodos; e 
com prazer o digo, minhas observações confir- 
mam a verdade da asserção do illustre observa- 
dor, portanto o medico hoje com o auxilio do 
thermometro e do relogio póde resolver qual- 
quer duvida que se apresente para o diagnostico 
de qualquer caso obscuro de febre amarella. 
Preparo o mappa das observações a que me 
refiro para o annexar a estes artigos, quando os 
reunir em um folheto, como tenciono fazer, ou 
para os dar depois a publicidade, porque feitos 
com todo o escrupulo elles servirão de corrobo- 
rar a doutrina de Faget. 
Tenho dado a esta demonstração bem largo 
desenvolvimento, para dissipar qualquer ponto 
de duvida, que possa haver em matéria, que só 
não é acceita pelos espíritos systematicos, que 
hido coagem para que sejam adaptadas as suas 
vistas especulativas. Mas, dir-me-ha alguém,nos 
lugares em que a febre amarella reina conjunc- 
tamente com as febres paludosas, dão-se cases 
de febres amarella intermittente. 
Os melhores observadores contestam como já 
disse esta asserção, e nos casos em que a febre 
amarella em sua terminação parece manifestar 
a fórma intermittente, elles consideraram qou 
houve a juneção dos dous elementos, pois nín- 
guem ignora que o miasma paludoso se mistura 
com todos os elementos pathogenicos ; e os fac- 
tos de Maher que gosa de tantos créditos entre 
os cirurgiões da marinha são sabiamente refu- 
tados por Dutronlau que os considera como ca- 
sos de fehres paludosas inflamatórias, ataxicas, 
algidas conforme a influencia epidemica : ac- 
crescendo que os meios de observação que só ul- 
timamente têm sido empregados, virão nos ca- 
sos duvidosos fazer sobresahir a verdade. 
Na epidemia, que grassou em Lisboa, não en- 
contraram os médicos casos de febre amarella 
intermittente, e dizem os práticos daquella ci- 
dade, que se ella não fosse mais do que a exa- 
geração das febres remittentes paludosas, ella 
teria reinado no bairro d'Alcantara, onde aquel- 
las são endemicas. 
Antes de entrar na confrontação das lesões 
anatómicas das duas affecçòes, não devo deixar 
passar sem reparo a seguinte consideração que 
faz ainda sobresahir mais a dissemelhança que 
se nota entre a acção dos dous miasmas na pro- 
ducção das lezões que elles occasionam no or- 
ganismo : quero fallar da dyscrazia do sangue 
que se observa em ambos os casos: na febre 
amaiella, ella icveste á fórma aguda, nasce com 
ella e com ella desapparece, ou em mui poucos 
dias de convalescença: nas afíêcçòes paludosas 
temos o que se chama cachexia paludosa, que é 
um estado dyscrarico do sangue, que só se ma- 
nifesta depois de muitos accessos de febre, ou 
por uma habitação prolongada em lugares pa- 
ludosos, mesmo sem que tenha havido affecção 
alguma febril, que tem uma marcha chronica, e 
que só cede a mui prolongado tratamento 
Provas em favor da doutrina que sustento se 
destacam não menos salientes da confrontação 
das lesões anatómicas, e sou forçado a dizer des- 
tas o mesmo que disse dos symptomas. 
Nas affecçòes paludosas são variadíssimas as 
lesões como são variadíssimos os orgãos ou sys- 
temas que de preferencia são atacados. Na im- 
mensa maioria dos casos, para não dizer cm to- 
dos, obseda-se o engorgitamento do figado 
e pnncipalmente o augmento de volume e amol- 
lecimento do baço; emquanto que na febre 
amarella as lesões são constantes e as mesmas 
quasi sempre; e o figado em vez de uma con- 
gestão com os caracteres conhecidos deste es- 
tado, apresenta quasi sempre uma alteração es- 
pecinca que é conhecida pelo epitheto de gor- 
durosa, e o baço mostra-se na febre amarella 
em seu estado physiologico sem o meinr ves- 
tígio de alteração. 
Os autores concordam todos na discripção das 
lesões anatómicas da febre amarella, e nas au- 
topsias a que tenho procedido no Hospital Pe- 
dro II, tenho verificado tudo quanto elles di- 
zem ; sendo constante a alteração gordurosa do 
figado e a ausência de lesão do baço. 
Em dous casos em que este ultimo orgão se 
mostrou congesto e flácido, é bem de crer que 
fosse isto o resultado de antigas affecçòes palu- 
dosas, « o que não é de admirar em indivíduos 
de paizes em que ellas são endemicas. » 
O vomito preto é considerado por alguns prá- 
ticos como pathognomonico da febre amarella 
nas quando o não seja, é de immenso valor 
piando e earactenstico, isto é, quando se asse- 
jaelha a borra de café : a degeneração gordu- 
rosa do figado e constante, mas encontra-se em 
outras moléstias, porém diz Faget, que quando 
se nao achar n um cadaver suspeito de febre 16 
amarella, devemos crer que houve erro de diag- 
nostico. 
A vista do quadro que tenho traçado, feita a 
confrontação da febre amarella com as affecções 
paludosas por todos os lados por onde podia e 
devia fazer, tornados bem patentes tão immen- 
sos pontos de manifesta dissemelhança, como 
se poderá admittir identidade entre as causas 
destas affecções, entre ellas mesmas, e entre os 
meios proprios para debellal-as ? 
Aqui posso applicar o provérbio que diz, que 
é mais cógo quem não quer ver, do que quem 
realmente o é. Muito póde sobre o espirito hu- 
mano o desejo de apoiar em demonstrações que 
parecerão valiosas opiniões que antecipadamen- 
te se formam, as vezes por estimulos bem pouco 
louváveis, de modo que os factos são mal obser- 
vados e falsamente interpetrados, tudo se vê por 
um prisma enganador, e a conclusão sera sem- 
pre um erro; e erro no assumpto que nos oc- 
cupa, funesto para a sciencia e mais ainda para 
a humanidade. 
Por todos os principios que nos devem guiar 
nas observações a que tivermos de proceder em 
qualquer das republicas das sciencias, é sempre 
mais rasoavel admittir diversas as causas que 
demandam circumstancias diversas para existir 
e manifestar-se, diversas as causas que produ- 
zem effeitos differentes, do que confundil-as em 
uma e a mesma, havendo depois necessidade de 
cogitarmos razões para explicarmos seu modo 
de existir e de obrar tão dissemelhantes. 
Assim no estado actual da sciencia eu não 
posso passar além da proposição, que fiz com- 
prehender na diffinição, que dei de febre ama- 
rella que é uma febre miasmatica especifica, de 
um só paroxismo com dons periodos bem dis- 
tinctos. 
Ella c gerada por um miasma especifico, cuja 
origem e natureza até hoje são desconhecidos, 
mas que todos os homens da sciencia devem 
com esforço e sacrificio procurar descobrir, por- 
que assim mais seguros caminharemos no em- 
prego dos meios com que se deve debellar um 
tão mortifero fiagello. 
Além de ser indicio de maior sabedoria, é 
mais util estarmos convencidos que ignoramos 
uma verdade, do que persuadirmo-nos que a 
conhecemos, quando ella é ainda por descobrir- 
se ; porque neste caso repousamos no gozo da 
supposta conquista, e naquelle nossos esforços 
serão constantes para rasgarmos as nuvens, que 
a envolverem. 
Creio que tenho demonstrado de uma maneira 
peremptória a verdade da proposição que avan- 
cei acerca da natureza da febre amarella; e 
nada mais teria que dizer sobre tal assumpto se 
não estivesse adstricto ao cumprimento da pro- 
messa que fiz, de analysar os artigos, que pu- 
blicou o Dr. Aquino, tanto mais quando o en- 
contro em terreno diverso do meu. 
O Dr. Aquino em todos os pontos sobre que 
dissertou, concernentes a febre amarella, foi de 
uma infelicidade lastimável, acceitando as opi- 
niões menos razoaveis, e defendendo-as com tal 
inhabilidade, que as deixou a descoberto contra 
qualquer golpe que se lhes dirija ; de modo que 
seu trabalho não parece producçào de quem se 
julga com direito de receb a1 de todos elevada 
consideração por ser discipulo da Faculdade do 
Medicina de Pariz, a unica, que no dizer do il- 
lustre doutor pode produzir médicos sábios e 
distinctos. 
Custa a crer como um homem que se diz il- 
lustrado, que firma seu immenso saber em ter 
mais livros de medicina que todos os livreiros e 
médicos desta cidade, dê uma tão triste copia de 
sua sciencia e senso medico. Os artigos que vou 
submetter á aualyae, são uin complexo de futi- 
lidades, e de citações mal adequadas, que mais 
se assemelham ao trabalho de um estudante, 
que de um medico que conta uma tão longa 
pratica. 
Ao publico, e principalmente aos membros de 
minha classe, não passara sem reparo a fran- 
queza de minha linguagem, mas eu espero que 
me relevarão esta falta, porque o Dr. Aquino 
manifestando desprezo por todos os médicos, 
que não são filhos da Faculdade de Medicina de 
Pariz, mo autorisa a que para com clle não 
guarde as attenções, que meus collegas sempre 
me mereceram; e assim eu quero mostrar até 
a evidencia, que todos os doutores de tio afa- 
mada escola, não são circumdados daquella au- 
reola refulgente, que deve ornar a fronte dos que 
sendo pela natureza dotados de talento, soube- 
ram-se aproveitar dos immcnsos recursos para 
se illustrarem. que lhes offerece a Faculdade de 
Medicina de Pariz, tão rica em meios de ensino, 
como tão mcrecidamentc admirada pela sabe- 
doria de seus professores. 
Felizmente os créditos de tão celebre corpo- 
ração não estão a mercê dos escriptos do Dr. 
Aquino ; pois todos de que tenho sciencia serve- 
riam antes para deprimil-os, se ella fosse res- 
ponsável pelas faltas dos discipulos, que se des- 
viassem do caminho por ella traçado, qual o do 
estudo assiduo, e da observarão rigorosa dos 
factos. 
0 Dr. Aquino em um artigo que ultimamentc 
publicou, disse que não morria de amores pela 
medicina, e apezar disto quer cobrir-se com o 
titulo de um clinico celebre ! ! ! 
A pratica da medicina só se adquire á cabe- 
ceira dos doentes, observando-se com muita pa- 
ciência, e methodo, para o que se requer muito 
gosto, tudo quanto se passa no paciente,, que é 
o melhor livro, em que elle póde ler, como sem- 
pre fizeram os homens, que se tornaram verda- 
deiros luzeiros na sciencia, como fez Hyppocra- 
tes, cujos aphorismos são ainda hoje considera- 
dos na sciencia maximas de sublime sabedoria. 
A melhor escola para o estudo pratico da me- 
dicina são incontestavelmente os hospitaes. To- 
dos os professores de clinica do Dr. Aquino fir- 
maram sua reputação no estudo feito nas enfer- 
marias dos hospitaes de Pariz, cujo serviço nun- 
ca abandonaram, e eis o motivo por que os mé- 
dicos, que nesta cidade desejam conquistar o ti- 
tulo de práticos, buscam com empenho, embora 
com prejuizo de seus commodos e interesses, 
um lugar no hospital Pedro II. Mas o Dr. 
Aquino tem procurado mais enriquecer suas es- 
tantes de volumes, do que seu espirito com os 17 
dotes indispensáveis, para ser um medico escla- 
recido pelo estudo e observação: elle não pro- 
curou jamais ter um serviço clinico nos hospi- 
taes desta cidade, e sem ter tido uma grande 
clientella, apregoa-se como o primeiro pratico 
do Brazil, firmando-se em ser medico da Facul- 
dade de Medicina de Pariz, e em possuir gran- 
de numero de livros! 
De passagem perguntarei ao Dr. Aquino, se 
8. S. ja fez alguma autopsia em cadaver de fe- 
bre amarella, e em quantos de outras moléstias 
se tem S. S. dado a este trabalho ? 
A resposta não pôde ser favoravel aos fóros 
de pratico, com que S. S. se quer honrar, por- 
que suas mãos poucas vezes se tem conspurcado 
nas vísceras de cadaveres. 
E tão acertado é o juizo que formo do carác- 
ter pratico do Dr. Aquino, que sobejas razões 
encontro para fundamental-o em tudo quanto o 
Dr. Aquino tem escripto. 
No assumpto da presente discussão, querendo 
Dr. Aquino provar a identidade de natureza da 
febre amarella e das febres paludosas, não fez a 
confrontação das duas affecções, não mostrou 
seus pontos de semelhança; não recorreu a 
observações próprias ; o limitou-se apenas a ci- 
tar sem a menor analyse as opiniões que lhe 
pareciam convir para provar sua asserção, em- 
bora estas nem sempre lhe prestem apoio. 
Pois um clinico, que conta tantos annos de 
pratica como S. 8., não tem observações suas 
para firmar uma opinião ; e pede tudo empres- 
tado a homens, que devem ter menos conheci- 
mento da febre amarella, do que S. S. deveria ter, 
pois ou nunca a viram, ou apenas a observaram 
uma ou outra vez ? 
O Dr. Aquino soffrego por provas, lançou mão 
de tudo quanto tinha em suas estantes, não pou- 
pando até o manual de pathologia de Tardieu, 
a que ninguém se lembraria de recorrer para tra- 
tar de uma questão acerca da qual existem tra- 
balhos especiaes feitos por pessoas mais compe- 
tentes que Tardieu, que nunca observou a febre 
amarella, 
Em seus apuros elle aproveita-se da opinião 
de todos os que dizem que a febre amarella é 
uma moléstia miasmatica, para sustentar sua 
opinião de que ella e paludosa, como se todos 
os miasmas fossem de natureza paludosa. 
Cita Tardieu como de sua opinião, quando em 
seu manual elle separa as febres paludosas, das 
moléstias que elle denomina de pestilenciaes, 
de que trata em capitulo diverso, e entre as 
quaes colloca a febre amarella. 
Como pôde S. S. forçar a doutrina de Tar- 
dieu a ponto de identifical-a com a sua, sendo 
ella tão manifestamente contraria ? 
Não admitto a má fé, nem o desejo de embru- 
lhar o leitor em uma meada de citações, cuja 
exactidão nem sempre se procura verificar, mas 
custa a crer como se escreva com tanta levian- 
dade I 
Recorrendo a Woillez, o Dr. Aquino escolhe 
as palavras do illustre pratico que lhe fazem 
conta, e deixa de parte as em que elle expressa 
sua opinião, dando-nos por este modo, que não 
direi astucioso, pouco reflectido, o 
mesmo autor como de sua opinião acerca da na- 
tureza miasmatica paludosa da febre amarella, 
quando elle com toda a franqueza se colloca em 
terreno diverso. 
No artigo febre biliosa diz Woillez : as febres 
inlermittentes simples ou perniciosas, de phisio- 
nomias muito complexas, as remittentes, as con- 
tinuas, ou subcontinuas, a denominada biliosa, 
a ictérica, e emfim a amarella, todas teem sido 
encaradas como moléstias de natureza miasma- 
tica. 
Neste periodo transcripto pelo Dr. Aquino, 
Woillez diz uma verdade, que todas estas molés- 
tias têm sido encaradas como miasmaticas ; mas 
não se póde deduzir que tal seja sua opinião ; 
mormente dizendo-nos elle em seu artigo sobre 
a febre amarella, que ella é de natureza desco- 
nhecida, que lavra quasi sempre de uma ma- 
neira epidemica em lugares particulares ; e fa- 
zendo no mesmo artigo o diagnostico differen- 
cial desta affecção com outras consideradas pa- 
ludosas. 
Na opinião de Gilbert que considera a febre 
amarella como o máximo das febres remittentes 
biliosas, julga ter S. S. feito um grande achado ; 
mas não repara no nenhum valor das razões em 
que elle se firma para avançar tal proposição, 
como passo a demonstrar : 
Gilbert diz : « quando a febre amarella acconi- 
mette os estrangeiros, as duplas terçãs biliosas 
accomniettem os colonos. » 
Esta coincidência, que outros não têm obser- 
vado, teria valor, se em todos os lugares, em 
que os colonos são atacados de febres remitten- 
tes biliosas, os estrangeiros soffressem de febre 
amarella. 
remittentes biliosas que se manifestam nos 
recemckegados degeneram eni febre amarella. 
Além de ser falsa esta proposição, como já de- 
monstrei, ella fica refutada pelo terceiro argu- 
mento de Gilbert, no qual diz, que a febre, ama- 
rella no primeiro periodo confunde-se facilmente 
com as febres biliosas remittentes; logo posso 
crer que nos casos de degeneração, de que falia 
Gilbert houve antes erro de diagnostico, do que 
degeneração da moléstia primitiva. 
Os estrangeiros, que se aclimaram tiveram to- 
dos no começo de sua residência, principalmente 
depois dos grandes calores, affecções biliosas 
mais ou m nos graves. 
Em geral em todos os paizes, em que se reú- 
nem a dupla condição de calor e humidade, 
reinam as affecções biliosas, e para explicar taes 
phenomenos, não ha mister reccorrer-se aos 
miasmas paludosos. 
Os dons últimos argumentos em que elle diz 
que as condições mais favoravcis para o desen- 
volvimento da febre amarella e das febres remit- 
tentes biliosas são as mesmas ; e que o sulfato de 
quinino é o melhor tratamento de ambas, care- 
cem do provas valiosas, porque contra elles pro- 
testam os práticos mais abalisados, como já de- 
monstrei a respeito do primeiro ; e como hei de 
fazel-o acerca do segundo no decurso deste tra- 
balho. 
Assim, pois, vê-se que o Dr. Aquino citou o 
citou muito, mas sem o menor critério. 18 
Apresentando a autoridade de Grisolle, pa- 
rece que S. S. só teve em mente mencionar que 
o sabio professor lhe fez a honra de conferenciar 
com elle ; porque elle diz que a febre amarella 
é um envenenamento miasmatico, mas não de- 
clara ser de natureza paludosa, e nem consi- 
dera efficaz o sulfato de quinino em seu trata- 
mento. 
De passagem direi que li com desgosto as pa- 
lavras que já citei do Dr. Aquino, e que vou re- 
petir textualmente: « O professor Grisolle, que 
conheci pessoalmente e me fez a honra de confe- 
renciar commigo em 1862 a respeito de um bra- 
zileiro, que se achava doente, como posso pro- 
val-o com uma testemunha ocular insuspeita etc. 
Custa a crer como o Dr. Aquino, que se mos- 
tra entre nós tão orgulhoso, se rebaixe tanto em 
Pariz que considere uma honra o ter uma con- 
ferencia com Grisolle ; se é que no acto do illus- 
tre medico houve outra cousa mais, que uma 
prova de deferencia com o collega presente, pa- 
trício do enfermo. 
Honra seria se Grisolle em um doente seu, 
caso de difficil diagnostico, mandasse chamar o 
Dr. Aquino para uma conferencia ; e mesmo 
assim S. S. devia receber o convite como uma 
prova de seu mérito, e não como uma honra tão 
elevada, que S. S. entenda dar testemunhas para 
ser acreditado. 
Deste modo eu tive varias conferencias com o 
amavel e distincto professor Gosselin, e o Dr. 
Jacoud, de quem 8. 8. se diz amigo, no Hospi- 
tal Lariboisiêre, pedio-me minha opinião acerca 
de um doente. 
Tudo isto são provas da amabilidade do ca- 
rácter francez ; mas, mesmo quando esses illus- 
tres professores me chamassem para conferen- 
cias, eu veria nisto uma prova de que meu me- 
recimento era por elles reconhecido, mas não 
me rebaixaria a ponto de considerar uma honra 
tão elevada, que fosse difficil de acreditar-se, 
como se se tratasse de uma cousa sobrenatural. 
O Dr. Aquino, admittindo que a febre amarel- 
la é de natureza paludosa, a considera com os 
typos intermittente, remittente, e continuo, mas 
nenhuma observação própria, nem referencia á 
sua pratica vem apoiar esta doutrina, que já 
impugnei com valiosas razões. 
t Dando maior latitude a suas idéas, considera 
o cholera, a f bre amarella, a peste, o typho, as 
remittentes biliosas, e as intermittentes, como de- 
pendentes de uma intoxicação miasmatica de na- 
tureza paludosa, que se manifesta po- diversos 
modos, isto é, sob formas diversas, embora todas 
devidas á aeção mórbida do mesmo germen, que 
ou por não ser igualmente absolvido por todos, 
ou por ter passado por modificações, não pode- 
mos apreciar. 
Acerca desta proposição é igualmente baldo 
de provas o escripto do Dr. Aquino; tudo são 
citações, e nada de própria lavra; ha mesmo 
em tudo isto uma immensa confusão que des- 
agrada, e embaraça o espirito do leitor. Elle 
trata conjunctamente de mostrar a analogia que 
ha entre os porões de certos navios e os pânta- 
nos, dizendo com Chervin que aquelles teem 
dado muitas vezes origem ao desenvolvimento 
espontâneo da febre amarella I sem reparar que 
Chervin não tratou de observar se os navios de 
que elle falia, haviam tocado em algum porto 
infeccionado; pois, segundo a opinião geral dos 
melhores observadores, só dada esta hypothese 
é que a febre amarella se pódo desenvolver a 
bordo de qualquer navio. 
Assim a cada passo se vê que o Dr. Aquino 
só procurou apoiar tudo quanto escreveu em 
nomes de médicos respeitáveis, sem attender ao 
valor dos fundamentos em que elles firmavam 
sua opinião, sem se importar mesmo o peso 
que taes autoridades podiam ter na questão, 
pois até recorreu a práticos que nunca viram a 
febre amarella, e que escreveram pelas noções 
recebidas de outros; e assim seu trabalho dá 
muito para quem quizer queimar o tempo com 
leitura, mas de nada serve para quem se quizer 
instruir. 
Destaca-se igualmente em outros escriptos do 
Dr. Aquino seu genio pouco observador e sua 
falta de critério, pois sem o menor rebuço lan- 
ça uma proposição no papel, dando por provado 
aquillo que não é: deste modo elle escreveu 
acerca da benefica influencia do clima de vários 
sertões nossos sobre as affecções pulmonares, 
comprehendendo mesmo a tuberculose, algumas 
paginas, que poderão servir para animar qual- 
quer doente a procurar esses lugares com espe- 
ranças de melhoras; mas o homem da sciencia 
nada encontra acerca de factos bem observados. 
Em outro trabalho, com poucos mezes de ex- 
perioncia, conclue o Dr. Aquino, que o guano é 
sem utilidade na cura da elephantiasis, como 
se em tão curto periodo, podesse observar a ac- 
ção de qualquer agente terapêutico, em uma af- 
fecção até hoje rebelde a todos os meios experi- 
mentados. 
Assim eu sou forçado a crer que, ou o Dr. 
Aquino não ouvio os conselhos de seus illustra- 
dos professores, ou, depois de honrado com o ti- 
tulo, que o enche de tanto orgulho, não mais se 
lembrou do que elles ensinaram, e não aprendeu 
nada de novo, porque não tem estudado, e hoje 
não póde ter o mérito de que se inculca mere- 
cedor. 
Escrevendo com tanta franqueza não me pas- 
sa nem de leve pela mente o desejo de rebaixar 
os créditos do Dr. Aquino, que se qualifica do 
primeiro medico do Brazil; eu só não quero é 
acreditar sem ver, e então procuro encontrar as 
provas da illustração quér theorica, quér pratica, 
do medico da Faculdade de Medicina de Pariz, 
que se diz herdeiro da justa celebridade de seus 
mestres, e até hoje não me tem sido dado encon- 
tral-as, como o viajante que nos áridos sertões 
busca a fonte crystalina, que lhe deva mitigar 
a sêde, mas que não tem a ventura de a desco- 
brir ; e assim eu peço ao illustre doutor, que 
rasgue o véo, com que tem sabido envolver sua 
apregoada sciencia, e que se digne lançar sobre 
mim, e sobre todos os seus collegas as torrentes 
luminosas dessa esphera sublime, em que S. S. 
se tem conservado por um tão longo periodo, 
sem que ninguém possa achar motivo para o 
encarar com a admiração que S. S. julga ter di- 
reito de exigir de todos os seus collegas. 19 
dencias a prostação, com pulso pouco frequente, 
e molle, quasi que sem elevação em seu calor 
normal, indifferentes á seu estado, e que peio- 
ram de dia em dia, sem que tenha havido vo- 
mito preto nem qualquer hemorrhagia. 
Não encontrando em autor algum o quadro 
que acabo de esboçar, julgo conveniente insis- 
tir um pouco neste ponto, embora não tenha de 
occupar-me de discripção dos symptomas da fe- 
bre amarella. 
Nas epidemias de febre amarella de 1872 a 
1873 e de 1874 a 1875 encontrei vários doen- 
tes, cujos symptomas se afastavam dos geral- 
mente observados em taes casos. Pulso peque- 
no, facilmente depressivel e pouco frequente ; 
temperatura quasi que phisiologica, lingua li- 
geiramente esbranquiçada, dor insignificante na 
região epigastrica, sem vomitos nem desejos de 
lançar, pouca cephalalgia e pouca rachialgia; 
nenhuma congestão na mucosa das gengives e 
das palpebras, estado de indiíferença a seus sof: 
frimentos, morosidade nas respostas, somno- 
lencia e ourinas escassas; sendo o segundo pe- 
ríodo expressado pela aggravação destes symp- 
tomas, descendo então a frequência do pulso o 
a temperatura abaixo do estado normal, e o do- 
ente apresentando-se em grande prostação e 
quasi que comatoso, mas respondendo com acer- 
to embora com difficuldade ás perguntas, que se 
lhe dirigia ; suppressão completa de ourinas. 
A aggravação deste máo estado geral, que é 
o quadro perfeitamente semelhante do que os 
práticos traçam da uremia de fórma comatosa 
simples, é do mais funesto prognostico, pois onze 
doentes, que tenho observado, todos falleceram 
no período de cinco a sete dias. 
Tão insólita manifestação de febre amarella 
poz-me em sérios embaraços nos dous primeiros 
casos, que observei, pois a ausência completa 
dos symptomas desta affecção não permittia que 
os considerasse como lhe pertencendo; e antes 
julguei que se tratava ou de uma febre perni- 
ciosa adynamica, ou de um envenenamento ure- 
mico ; mas as autopsias a que depois procedi me 
fizeram corregir o erro de diagnostico, e classi- 
fical-os entre os casos de febre amarella. 
Nas cinco autopsias que fiz, encontrei as lesões 
caracteristicas da febre amarella, achando em 
todos o figado no estado adiposo, o baço com 
seu caracter physiologico, a bexiga totalmente 
retrahida, sendo que trez cadaveres apresenta- 
vam todo o tegumento exterior com a côr icte- 
ria, circumstancia, que faltou absolutamente du- 
rante a vida. 
Este resultado fornecido pela observação ana- 
tomopathologica autorisou-me a collocar os ca- 
sos observados entre os de febre amarella, con- 
siderando tal anomalia em sua expressão symp- 
tomatica como resultado da combinação do prin- 
cipio genetico da febre amarella, com a urea, 
que nos casos em questão actuou sobre o orga- 
nismo de modo, que a moléstia principal não 
pôde revelar-se com sua clareza habitual. 
Pelo que tenho dito, e pelo que se sabe da 
marcha da febre amarella, de sua expressão va- 
riada, da dissemelhança completa, que ha entre 
os symptomas de seus dous períodos, de modo 
Náo basta o que expendi acerca da origem do 
principio gerador da febre amarella, para que eu 
possa dar o necessário desenvolvimento ás idéas 
que vou hoje expor a respeito do tratamento da 
mesma affecção. 
A febre amarella é gerada por um quid incóg- 
nito e sui generis e até hoje não se conhece me- 
dicação alguma, que lhe seja especifica. 
A observação rigorosa dos phenomenos, com 
que ella se patenteia, e que constituem seu ca- 
racter distincto de todas as affecções conhecidas : 
o estudo minucioso das lesões anatómicas des- 
cobertas pelas necropsias não poderam ainda 
dissipar as trevas, que envolvem o espirito do 
pratico na escolha dos meios therapeuticos para 
debellar tão mortiferá enfermidade, e se consul- 
tarmos os homens conscienciosos, que não se 
apregoam como capazes de fazer milagres, quan- 
do os outros caminham desanimados pelas du- 
vidas e incerteza, que os embaraçam, veremos 
que nenhum apresenta acerca do tratamento da 
febre amarella, mormente no periodo denomi- 
nado de vomito preto, uma opinião segura e de- 
cisiva. 
Dutronlau diz: uma moléstia grave, geral, 
cuja origem e natureza são por diversos modos 
interpretados, não pôde dar lugar senão a indi- 
cações therapeuticas tão variadas e tão pouco de 
cisivas como as idéas que cada um delia tem for- 
mado. 
E' o que se dá com a febre amarella, contra a 
qual tem sido esgotados os agentes mais activos 
da matéria medica, sem que nenhum tenha po 
dido ser saneeionado pela sciencia. E' que o ra- 
ciocínio segundo o qual todo o medico prudente 
procura instituir seu tratamento é desconcertado 
a cada momento pela irregularidade da marcha, 
pelo gráo de gravidade e pela variedade das 
phenomenisações symptomaticas', que o inspi- 
rismo, no qual elle é as vezes obrigado a refu- 
giar-se, só lhe apparece cheio de perigos ; e que 
em ultima analyse elle prefere limitar se á medi- 
cina dos symptomas, como não compromtttendo 
o futuro, e atacando directamente os accidentes 
presentes. 
Nos indivíduos accommettidos de febre ama- 
rella nós vemos dous períodos bem distinctos ; 
o primeiro com todas as manifestações de uma 
excitação geral, o segundo expressão legitima 
de um estado de collapso. 
Vemos ás vezes um estado de reacção franca, 
com todos os visos de uma febre inflammatoria 5 
outras vezes um accesso febril ligeiro, que é 
quasi sempre indicio de gravidade para o pra- 
tico conhecedor desta affecção. 
Observamos no segundo periodo umas vezes 
o vomito preto abundantíssimo, que parece ser 
a morte causada por sua enorme quantidade, ás 
vezes pouco copioso, mas produzindo o estado 
ataxico, ou adinamico, ora complicado de he- 
morrhagias diversas, ora sem que estas appare- 
çam ; e alguns doentes eu tenho tido desta af- 
fecção, que desde o principio manifestam ten- 20 
que, Sendo os do primeiro de uma febre franca- 
mente inflammatoria, os do segundo são sempre 
a expressão de um estado ataxo ou adynamico, 
parecendo ser completamente alheio a aquelle, 
facilmente se percebe a impossibilidade em que 
se acha um pratico de prescrever contra tal af- 
fecção um tratamento regular e uniforme. 
Depois ninguém ha que ignore o caracter va- 
riadíssimo, que a febre amarella, como todas as 
moléstias epidemicas, apresenta em as diversas 
épocas de sua invasão ; e então é um erro que- 
rer o medico sempre e em todos os casos empre- 
gar o mesmo tratamento, como levianamente 
diz o Dr. Aquino do sulfato de quinino, trata- 
mento que eu hei de impugnar com boas razões 
fazendo bem salientes os absurdos que a tal res- 
peito escreveu o por si apregoado pratico, filho 
da Faculdade de Medicina de Pariz. 
Os estudos até hoje feitos acerca da febre 
amarella não permittem que se localise esta 
moléstia em nenhuma víscera, porque as lesões 
que nellas se encontram nem lhe são peculiares, 
nem explicam a marcha da moléstia, parecendo 
ser uma moléstia totius siíbstantioe, tendo sua 
causa geradora produzido uma viciação do san- 
gue e uma perturbação na inervação. 
Mas admittidas estas idéas que parecem qua- 
drar melhor com o que se observa no decurso 
da moléstia e com as lesões cadavéricas, nem 
por isto o espirito do pratico fica assás esclare- 
cido para poder dirigir-se em suas prescripções. 
E de facto; sobre qual dos systemas imprime 
primeiro sua acção o miasma ? E' sobre o san- 
gue ou sobre os centros nervosos ? 
E' o sangue que em sua dyserazia deixa de ter 
as qualidades physiologicas indispensáveis para 
manter o exercício normal dos orgãos; e que 
por sua vez actuando sobre os nervos da vida 
organica os perturba em sua funcção e produz 
as consequências que observamos das hypere- 
mias em quasi todos os orgãos: ou vai o ger- 
men morbigeno atacar primitivamente os cen- 
tros da inervação das viceras, e produzindo a 
paralisya dos vasos motores, causa esta os effeitos 
que se nota da diluição do sangue, c de sua es- 
tase nos diversos orgãos. 
Como explicar a alteração gordurosa do fí- 
gado constante nesta aflêcção, quando ella se 
não encontra em outras, cujas perturbações 
funccionaes se lhe assemelham. 
E o baço, orgão nimiamente vasculoso, por- 
que motivo se apresenta quasi sempre em seu 
estado physiologico, sem a menor congestão, 
quando todas as vísceras e tecidos se mostram 
constantemente hyperemiados ? E que explica- 
ção se póde dar dessa tão notável dyserazia do 
sangue, que se forma em poucos dias, e que em 
poucos dias desapparece completamente como 
tantas vezes se observa na pratica? 
Em resposta a estas perguntas a sciencia con- 
eerva-se silenciosa; mas tudo confirma a opi- 
nião que avancei no começo deste trabalho, que 
a febre amarella é produzida por uma causa sui 
generis, que produz no organismo effeitos espe- 
cíficos. 
Faget diz que o decrescimento do numero das 
pulsações com a elevação da temperatura, mos- 
tra que o principio febrigeno tem uma acção es- 
pecial sobre o orgão central da circulação, não 
procurando investigar se isto tem lugar ou por- 
que o sangue contaminado pelo veneno se poz 
em contacto immediato com o indocardo; ou 
por acção reflexa. 
Elle recorda a acção da digitalis, que dimi- 
nuindo o numero das pulsações é considerada 
como tendo esta propriedade, e então diz que as 
analogias sendo completas, as conclusões são 
tão legitimas para um como para o outro caso. 
Sabe-se que ha substancias que podem dimi- 
nuir a frequência das contracções cardíacas sem 
actuar directamente sobre o orgão central da 
circulação, e assim Faget labora nas mesmas 
duvidas que eu ; conhece a diminuição da fre- 
quência do pulso, figura as hypotheses, que a 
podem explicar, mas não tem motivos para pre- 
ferir uma a outra. 
Budge, Weber e Cláudio Bernard descobri- 
ram quasi que ao mesmo tempo que a excita- 
ção do pneumogastrico, ou sómente de sua ex- 
tremidade peripherica tinha por effeito retardar 
os movimentos do coração ; pelo que se admit- 
te hoje geralmente que elle é um nervo modera- 
dor do coração, e que sua excitação exagerando 
esta funcção moderadora, retarda como conse- 
quência as pancadas do coração, o que foi de- 
pois demonstrado por Legros e Onimus pela ex- 
citação do pneumogastrico por meio das corren- 
tes electricas intermittentes. 
Em vista do conhecimento desta funcção phy- 
siologica do pneumogastrico, que segundo Ar- 
loing e Tripier deve ser o direito e não o es- 
querdo, porque este tem mais acção sobre o 
pulmão, póde qualquer, que deseje theorisar 
sem provas directas, explicar a diminuição da 
frequência do pulso na febre amarella por uma 
excitação sobre o pneumogastrico produzida pelo 
miasma febrigeno. 
Pelas considerações que tenho expendido se 
vê que o modo do obrar do miasma gerador da 
febre amarella sobre o organismo ó um segredo 
que manet alta mente repostum; e quando disse 
que era mais rasoavel admittir que elle actuava 
sobre os systemas da circulação e da inervação, 
é sómente porque presidindo elles em boa har- 
monia a todos os actos vitaes, parece que um 
principio morbigeno, que leva sua acção a todos 
os elementos orgânicos, de modo que constitue 
uma moléstia totius substancia?, deve actuar pri- 
mitivamente sobre estes dous systemas ; mas 
de novo repito, isto não passa de uma hypothe- 
se, que enuncio, sem me encarregar de sua de- 
fesa, porquanto jáexpuz as duvidas, em que la- 
bora meu espirito. 
Neste estado de ignorância acerca da natu- 
reza do principio gerador da febre amarella e do 
modo por que elle actua no organismo produ- 
zindo as perturbações funccionaes, que consti- 
tuem o quadro symptomutologico da mesma af- 
fecção, o pratico não tem outro pharol que possa 
guial-o em suas prescripções therapeuticas se 
não o conhecimento e a marcha dos mesmos 
symptomas ; e assim vemos por quasi todos os 
práticos recommendado como mais racional o 21 
tratamento,que se deduz dapathologia dos simp- 
tomas. 
A observação rigorosa da marcha da febre 
amarella faz estabelecei' a divisão de dous pe- 
ríodos bem distinctos um de reacção, outro de 
collapso. 
O periodo admittido por alguns autores e col- 
locado entre estes, não é a meu ver mais do que 
um estado que sendo a maior parte das vezes a 
manifestação de melhoras, é em alguns casos 
perturbado por uma aggravação inexperada do 
mal, que se reveste então dos symptomas do se- 
gundo periodo, mas em todas as epidemias da 
febre amarella, pondo de parte as modificações 
que ella apresenta as vezes em sua manifesta- 
ção, ninguém tem deixado de observar como 
constante, como seu caracter essencial, a succes- 
são dos dous mencionados períodos, sendo o pri- 
meiro a expressão legitima de uma febre in- 
fiammatoria, e o segundo de um estado adyna- 
mico com dyscrazia do sangue. 
O conhecimento desta transição de um estado 
inflammatorio para um estado de collapso deve 
estar bem presente ao espirito do pratico, deve 
ser por elle tomado em grande consideração 
quando tiver de debellar os symptomas do pri- 
meiro periodo, e o pratico intelligente não dará 
largas ao emprego dos antiphlogisticos para 
combater uma reacção inflammatoria, que elle 
sabe previamente que ó de curta duração, e que 
tem de ser infallivelmente seguida de um grave 
estado de prostração com considerável dyscrazia 
do sangue. 
Lançam alguns práticos, e nesta sala eu ouvi 
repetir por vários de nossos consocios, o anathe- 
ma sobre alguns meios empregados no trata- 
mento mortífera affecção. Emquanto a 
mim, pugnando eu pelo tratamento symptoma- 
tico, não serei exclusivista, e dando preferencia, 
como farei ver no decurso deste trabalho a este 
ou áquelle meio, não reprovo que em certas oc- 
casiões se lance mão de outros, que em geral 
não podem ser utilisados. 
E' o estado em que me acho acerca do em- 
prego da sangria geral, á que o pratico deve rec- 
correr com grande parcimónia, e raras vezes, 
mas convindo evitai' o abuso, é, quando con- 
venientemente empregado, um meio de que o 
pratico póde tirar proveito. 
Assim eu não terei receio de o empregar 
quando tratar de um indivíduo de compleição 
forte, e cujos symptomas inflammatorios do pri- 
meiro periodo, francamente pronunciados, com 
manifestas e intensas congestões em orgãos im- 
portantes, me façam receiar graves compromet- 
timentos destes, mormente se na mesma qua- 
dra epidemica eu tiver sido bem succedido em 
casos anteriores. 
Em alguns casos, em que tenho lançado mão 
deste meio, guiado sempre pelas considerações 
que acabo de expender, consegui alliviar o doen- 
te de seus padecimentos ; e a adynamia que em 
alguns destes casos se succedeu como segundo 
periodo da moléstia nem appareceu mais pre- 
coce, nem foi maior, pelo que me julguei atori- 
sado a pensar, que a sangria em nada havia con- 
corrido para seu apparecimento. 
Não sei sc geralmente se procede com o de- 
vido rigor na preferencia ou regeição, que se da 
a certos meios no tratamento das variadas affec- 
ções, que affligem a humanidade ; cumpre dis- 
tinguir, e o problema não é de facil solução, o 
que póde pertencer a acção do medicamento, 
do que depende da causa morbigena; e as opi- 
niões desencontradas de autoridades igualmente 
respeitáveis provam bem as difficuldades, que 
involvem esta distincção. Assim um pratico 
vè um doente de febre amarella passai- do pri- 
meiro para o segundo periodo, tendo sido san- 
grado, e elle esquecido da tendencia natural 
deste estado pathologico, attribue só á sangria o 
effeito observado; elle faz como o doente, que 
explica sempre a aggravação de seus padeci- 
mentos ou a apparição de novos epiphenomenos 
pelo uso do remedio que lhe fizeram tomar, ad- 
mittindo como infallivel o post hoc ergo propter 
hoc. 
Não ; para que o medico possa caminhar por 
uma via mais segura para o descobrimento da 
verdade, convém que elle seja muito rigoroso 
em suas observações: e que não deixe de dar o de- 
vido valor a cada uma das circumstancias, que 
a acompanharem; e só assim elle poderá com 
acerto dar preferencia a este ou aquelle meio 
empregado. 
Ninguém ignora a differença de acção que 
póde ter um meio therapeutico qualquer segun- 
do as constituições, idades, sexos, temperamen- 
tos e mais circumstancias que imprimem as na- 
turezas certas especialidades, que tanto dificul- 
tam a pratica da medicina ; e não menos conhe- 
cido é o caracter especial que tomam em geral 
as moléstias epidemicas nas diversas épocas de. 
seu dominio, e mesmo nos diversos períodos de 
uma mesma época. 
Assim um pratico póde reprovar in Umine a 
sangria na febre amarella, porque não teve em 
consideração as circumstancias, que devia at- 
tender, ou porque empregou este meio no pe- 
riodo de maior vigor da epidemia, em que quasi 
todos os casos eram funestos á despeito de qual- 
quer tratamento ; emquanto que outro apregoa 
o mesmo meio como mui profícuo porque soube 
melhor attender á conveniência de seu empre- 
go, ou porque empregando-o na declinação da 
epidemia, quasi todos os casos eram benignos, 
e cederam a sangria, como cederiam aos outros 
meios empregados e até mesmo a simples espec- 
tação. 
Assim, pois, vê-se que sem o devido rigor al- 
guns práticos teem proclamado a sangria como 
o meio preferível no tratamento da febre ama- 
rella, emquanto que outros a não admittem em 
caso algum. 
Convicto de que em therapeutica não ha prin- 
cipio algum absoluto, que o meio geralmente re- 
conhecido como util ou prejudicial na immensa 
maioria dos casos, possa dar resultado contrario 
em alguns casos, por circumstancias, que lhes 
imprimiram varias modificações, que o medico 
verdadeiramente observador deve saber avaliar: 
collocado na rigorosa necessidade de lançar mão 
contra a febre amarella d'um tratamento symp- 
tomatico, eu não posso deixar de considerar a 22 
sangria como um meio, que empregado com 
muita prudência e tino, possa ser de grande re- 
curso em alguns doentes atacados desta molés- 
tia ; tanto mais que a dyscrazia do sangue não 
é razão para que elle não possa produzir raptos 
de sangue para orgãos importantes, o que deve 
o pratico procurar evitar; e que seu estado phy- 
sico nas sangrias dadas no começo da moléstia 
prova sua plasticidade e então aptidão para for- 
mar iuflammações visceraes, de que as autopsias 
nos revelam as vezes alguns traços. 
O que digo da phlebotomia tem toda a appli- 
cação ao emprego das sangrias locaes quér por 
meio das ventosas sarjadas, quér pelas sangue-, 
sugas que servem para impedir as localisações 
congestivas, devendo haver toda a prudência em 
tal prescripção, porque a fluidez do sangue é tal 
no segundo periodo, que pela scisura de uma 
sanguesuga se póde dar uma hemorrhagia, que 
resiste aos mais poderosos hemostaticos. 
Assim na recommendação do tratamento an- 
tiphlogestico directo, o pratico deve ser muito 
cauteloso, e recorrer a elle quando houver ri- 
gorosa necessidade, e mesmo então com muita 
vigilância em vista da tendencia, que a febre 
amarella apresenta de produzir um estado de 
immensa prostração de forças. 
Lança-se geralmente mão no primeiro periodo 
da febre amarella dos antiphlogisticos indirec- 
tos como os sudoríficos, os vomitivos, os purga- 
tivos e os refrigerantes :tem sido também em- 
pregado por alguns o sulfato de quinina, e ou- 
tros teem recorrido á hydrotherapia. 
Razão alguma ha que contraindique o em- 
prego dos sudoríficos no primeiro periodo da fe- 
bre amarella; porém o nenhum proveito que 
delles tirei, quando largamente os empregava, 
me determinou a abandonal-os, para não retar- 
dar algumas horas a applicação dos purgativos 
ou vomitos, de que sempre tirei melhor provei- 
to : todavia quando julgo conveniente preencher 
a indicação sudorífica, pelo demasiado estado 
de secura da pelle, de modo que parece estai1 
suspensa até a proria perspiração cutanea, eu 
recorro ao emprego do banho tépido geral, que, 
combattendo o espasmo da pelle, faz apparecer 
uma constante, embora ligeira transpiração, que 
é sem duvida mais conveniente do que a abun- 
dante, mas de curta duração, que é provocada 
pelas beberagens quentes em grande quanti- 
dade, com o abafamento do doente debaixo de 
grossas e pesadas coberturas, sendo que este ul- 
timo meio é por demais incommodo. 
Os pediluvios e sinapismos nas extremidades 
inferiores, que se empregam concorrentemente 
com os sudoríficos são de vantagem pela sua ac- 
ção revulsiva. 
Querem alguns práticos que se recorra con- 
stantemente ao emprego do emetico ; mas acer- 
ca deste meio direi,como de todos, que em the- 
rapeutica não se póde admittir o nunca nem o 
sempre, porque até os especificos teem suas indi- 
cações e suas contraindicações, que o pratico, 
que não tem um sacco de receitas, donde as vai 
tirando a esmo, como diz a anedocta do criado 
que succedeu ao medico da aldeia em sua clini- 
ca, deve ter sempre em grande consideração ; e 
assim ha nos doentes de febre amarella muitas 
vezes indicação rigorosa para que se lance mão 
do emetico, que é o caso dc embarafo gástrico 
sem grande reacção febril, em que desembara- 
çado o estomago das saburras, que despertavam 
sua contracção antiperistaltica, ou mesmo mo- 
dificada a acção da túnica interna desta viscera 
pela acção tópica da substancia medicamentosa, 
de modo que deixe ella de segregar novos liqui- 
dos pathologicos, ou corrigida a acção nervosa, 
que se achava perturbada, vemos cessar os vo- 
mitos, diminuir a ccphalalgia e o estado de an- 
ciedade do doente, e as melhoras começarem 
pouco a pouco a apparecer. 
Pôde ser mesmo que a perturbação resultante 
do acto vomitivo produza uma crise favoravel, 
que faça resolver a moléstia. Dutronlau de ac- 
cordo com outros práticos admitte esta resolu- 
ção como possivel nos casos ligeiros e complica- 
dos de embaraço gástrico ; e se ella se póde dar 
em outras febres continuas, como acredita Beu- 
net, e quasi geralmente se crê, porque motivo 
não póde ella ter lugar na febre amarella? 
Assim, boas razões ha para que se recorra ao 
emprego dos vomitos, quando as circumstan- 
cias o exigem, e delles sempre lancei mão 
com vantagem ; mas na quadra epidemica que 
acabamos de atravessar tive de recuar perante 
sua applicação, porque nos primeiros casos em 
que os empreguei, os vomitos foram pertinazes 
e o segundo periodo foi prompto em apparecer 
com um estado adynamico mui pronunciado. 
Nesta epidemia que atravessámos,a teudencia 
a prostração de forças foi geral e manifesta; a 
adynamia do segundo periodo foi considerável: 
não observei um só caso com perturbações ata- 
xicas; e vários doentes sem que houvesse vo- 
mito preto, nem hemorrhagia ou congestão 
franca em nenhum orgão, manifestavam, com 
poucos dias de moléstia, immensa prostração, 
descendo a temperatura e o numero das pulsa- 
ções abaixo do grão e estado phisiologico. 
Nestas condições não pude deixar de respei- 
tar tal especialidade do caracter epidemico, e 
dar-me pressa em recorrer aos tonicos, depois 
do emprego dos evacuantes, como é de preceito 
fazer-se, pois a pertinácia na applicação con- 
stante de um meio therapeutico contra uma mo- 
léstia epidemica, que costuma apresentar-se com 
caracter diverso, ou prova ignorância ou grande 
afferro a uma opinião. 
Discute-se qual das substancias mais geral- 
mente empregadas como vomitiva deve mere- 
cer a preferencia: se o tartaro emetico, se a 
ipecacuanha. 
Ninguém na pratica faz substituir indifferen- 
temente uma destas substancias pela outra; 
cada uma tem suas indicações mais apropriadas. 
Na febre amarella, eu prefiro geralmente a 
ipecacuanha, e neste modo de proceder tenho 
por mim a pratica dos melhores observadores ; 
porque a acção hyposthenisante do tartaro, ás 
vezes mesmo quando dado em dóse diminuta, 
o faz excluir até certo ponto do tratamento de 
uma affecção, em que tudo tende a uma grave 
postração; mas nos casos em que entendo ser 
necessário produzir o effeito vomiío-purgativo 23 
em indivíduo sanguino e robusto, no qual não 
vejo syinpthomas, que denunciem uma pas- 
sagem rapida para o segundo período, eu lanço 
mão do tartaro sem receio de que elle apresse a 
marcha da moléstia para seu estado final. 
Não vejo como o tartaro emetico possa con- 
correr para o apparecimento do vomito preto ; 
se a dyseravia do sangue não for tal que dè lugar 
a que elle se manifeste, o tartaro por si não a 
provocará ; se ella chegar a ponto de poder pro- 
duzir o vomito, não ha necessidade do tartaro 
para que ella se revele 
Erro sim será e erro crasso, lançar-se mão dos 
vomitivos, quér do tartaro quér da ipecacuanha, 
na invasão do segundo período, em que convém 
conservar em completo repouso um orgão, que 
dentro em pouco póde ser a sede de uma hemor- 
rhagia, e que os abalos provocados pela acção 
vomitiva tenderão a tornar mais intensa. 
A medicação purgativa é geralmente acolhida 
sem impugnação, porque ella obra como anti- 
phlogistica sem os inconvenientes atribuídos aos 
meios precedentemente estudados: sua acção é 
mais facilmente avaliada, de modo que não ha 
que receiar o poder causar uma perigosa prostra- 
ção ; ella concorre efficazmente para disconges- 
tionar as vísceras, e acalma o erethismo nervoso, 
sem produzir grande sedação, podendo até mes- 
mo concorrer para a eliminação do miasma. 
Entre as substancias purgativas são geral- 
mente preferidas as que menos irritão a mucosa 
intestinal, como os salinos e o oleo de rícino e 
a elles costumo reccorrer na maioria dos casos ; 
mas quando o estomago repugna guardai' estas 
substancias, prescrevo com proveito umas pílu- 
las de jalapa, rhuibarbo e sabão amygdalino. 
Não vi ainda em minha pratica razão para 
antepor o oleo de rícino a todos os demais pur- 
gantes, como muitos pretendem e como se faz 
em Havana e no México ; o beneficio por elle 
obtido é consequência de seu effeito purgntivo e 
igual ao que póde produzir outra qualquer subs- 
tancia, tendo contra si a repugnância com que 
geralmente é tomado, que faz com que muitas 
vezes seja de prompto regeitado pelo estomago. 
A preferencia dada por alguns práticos aos 
calomelanos na dóse purgativa, como succede 
na Jamaica, é a meu ver sem razão de ser. O 
fundamento da acção discongestiva dos calo- 
melunos sobre o figado, de que se utilisam tão 
geralmente os médicos inglezes nas hyperemias 
e inflamação deste orgão, não parece ter valor 
no caso em questão porque, sabemos pela anato- 
mia pathologica que na febre amarella o figado 
em vez de congesto se apresenta exangue, e que 
elle é affectado de uma alteração especifica- 
accrescendo que a acção dos calomenanos o in- 
certa, e que póde produzir, com grave prejuízo 
para o doente, o ptyalismo, e concorrer para o 
apparecimente da dyseraria do sangue, que se 
deve evitar nesta affecção. 
Os refrigerantes são empregados com vanta- 
gem, e os doentes no primeiro período tomam 
com prazer as limonadas acidas,principalmente 
se são geladas, e estas servem muitas vezes para 
suspender os vomitos. 
Diante de um inimigo tão temivel, que no 
auge de sua manifestação fere innumeros indiví- 
duos, fazendo victimas aos centos, a despeito dos 
mais energicos e variados tratamentos, não ad- 
mira que os práticos, levados pelo louvável de- 
sejo de triumphar,tenham lançado mão de todos 
os meios que a sciencia lhes indica como capa- 
zes de produzir algum beneficio. 
E' assim que quasi todos os práticos recorre- 
rão ao sulfato de quinina, esperando desta subs- 
tancia alguns benefícios ; acreditando uns que 
tudo proviria da acção antifebril,e outros que sua 
virtude especifica seria posta em actividade con- 
tra uma affecção, que reputavam de natureza 
paludosa. 
Não cabe nos acanhados limites deste traba- 
lho dar largo desenvolvimento as diversas opi- 
niões que grassam na sciencia acerca das pro- 
priedades pharmacodynamicas do sulfato de qui- 
nina, que em alguns pontos até se contradizem 
pela dissidência na observação dos phenomenos 
e em sua interpetração ; mas julgo indispensá- 
vel dizer alguma cousa acerca da acção de tão 
valioso agente therapeutico sobre os orgãos da 
circulação, sobre o systema nervoso, sobre as 
funcções da calorificação e da sanguinificação- 
para que se veja qual o fundamento em que se 
estribam os práticos, que a elles reccorrem nas 
febres continuas e nas moléstias febris. 
Da classe dos excitantes e irritantes de Bronn 
e Broussais passou a quinina com as doutrinas 
de Razori a tomar lugar entre os sedativos e an- 
tiphlogisticos, sendo proclamado pelos adeptos 
desta escola com hyposthenisante cardíaco vas- 
cular, admittindo Riquet que com igual acção 
sedativa obra elle sobre o coração, as artérias e 
sobre o systema nervoso. 
Pelos estudos feitos sobre a acção deste alca- 
loide chegaram os práticos a conclusões diver- 
sas e oppostas, não só pela preocupação theorica 
e influencia de systemas variados que nelles im- 
peravam, como porque não empregando as 
mesmas dóses, os resultados não podiam ser os 
mesmos ; mas todos verificaram que a quinina 
em alta dóse é hyposthenisante da funcção cir- 
culatória. 
Esta conclusão não satisfazia as exigências 
da sciencia, porque o estudo da acção de uma 
substancia medicamentosa não deve ser feito em 
sua dóse toxica, mas sim naquellas em que po- 
deni ser empregadas na cura das enfermidades. 
Os práticos mais escrupulosos, que nada dis- 
pensaram para que suas experiencias fossem 
dirigidas com todo o rigor, e as consequências 
bem deduzidas, notaram que o estado de saude 
ou de moléstias, apyretico ou febricitante de 
indivíduo, a natureza da moléstia, ou sua ori- 
gem, podiam influir poderosamente na manifes- 
tação do effeito deste poderoso alcaloide. 
Assim no estado de saúde ou mesmo naspyre- 
xias das febres intermittentes, as dóses diminu- 
tas desta substancia são sem effeito sobre a circu- 
lação, admittindo Piorry que o mesmo se observa 
quando nestes estados se eleva a dóse até < i 
4 grãos : mas no estado febril a modificação im- 
primida a circulação, mesmo depois do empre 
go de dóses inferiores, é mais constante e mani- 
festa, e isto se observa bem no rheumatismo, 24 
onde se consegue moderar a febre com doses 
razoaveis de sulfato de quinina. 
A depressão das funeções circulatórias está, 
segundo Baudelocque, Guersant, Blache, Ril- 
lict, Barthez, Legrond, Monneret e outros, na 
razão directa da dóse empregada. 
A' manifestação de uma depressão mais 
prompta e sensivel sobre a circulação, nos esta- 
dos febris, quer no phisiologico, se reune uma 
differença de energia dessa mesma acção de- 
pressiva, segundo o estado pathologico do indi- 
viduo, Assim, segundo o dizer de Delioux de 
Savignac,ella é mui pronunciada na febre rheu- 
matismal e typhoide. nulla durante os accessop 
de uma febre intermittente, e se anihila em 
qualquer febre continua complicada de phlegma- 
sia de um orgão. EUa tem uma influencia toda 
particular nas pseudo-continuas de origem pa- 
ludosa, que obrando sobre ellas durante o seu 
curso as diminue, enfraquece, ou as divide em 
accessos, no intervallo dos quaes seu poder an- 
tiperiodico vem terminar a obra começada pela 
sua propriedade antpyretica. 
Assim chega se á conclusão que o sulfato de 
quinino é um medicamento antipyretico, febrí- 
fugo-mas quer Briquet que seus effeitos sobre 
a circulação sejam o resultado de sua acção di- 
recta, e especial sobre o coração, sem o inter 
medio do systema nervoso ; e sua opinião é con- 
firmada pelas experiencias de Lewisky, de Ha- 
san, de Leon Col, de Jolyet, de Narre e Wal 
dorf ; mas deve notar-se que taes experiencias 
foram feitas em condições mui diversas da- 
quelias em que se acha o indivíduo, a quem se 
applica a quinina: e deste modo, admittida a 
acção hyposthenisante da quinina sobre o cora- 
ção e os vasos como sua ultima expressão, não 
ó possível em presença de certos factos dinicos 
reputar seus effeitos se não como de uma causa, 
que estimula certos apparelhos,e que da uma ac- 
vidade real a certos actos orgânicos, manifes- 
tando se mesmo sobre o systema circulatório 
esta exeitação favoravel. 
E como explicar, senão por uma acção discon- 
gestiva dos vasos cephalicos, os benefícios produ- 
zidos por este alcaloide nas cephalalgias causa- 
das por um affluxo de sangue, nas nevralgias 
congestivas, e nas dores devidas mais a nevrites 
e nevrilemites, que a nevralgias essenciaes : ou 
mesmo a resolução das hypersplenotrophias, se 
não se admittir uma tal ou qual acção estimu- 
lante da quinina ? 
A própria acção antiperetica do quinino póde 
ser explicada pelo seu effeito excitante sobre o 
o pnêumogastrico, que segundo Weber, Rudge 
e C. Bernard tem por effeito diminuir a fre- 
quência dos movimentos do coração, e sobre o 
grande sympathico, que dissipa as estases peri- 
phericas e visceraes pela incitacão dos nervos 
vaso-motores. 
Pelo que tenho exposto acerca da acção do po- 
deroso alcaloide, não posso deixar de concluir 
com Dilioux de Savignac que a theoria que qui- 
zer admittir a quinina sómente como hypostheni- 
sante é tão abusiva como a que a considerar ex- 
clusivamente agente de excitação. 
A temperatura abaixa com o uso do quinino 
quer no estado physiologieo quer no febril, em- 
bora mais neste que naquelle, porque mui bem 
diz L. Colin o therinometro não póde baixar 
tanto em presença do calor normal como quan- 
do por moléstia elle se tem elevado a mais 3 e 4 
grãos. 
Esta acção da quinina, que parece explicar se 
mais rasoavelmente pelo embaraço que elle põe 
ao trabalho das oxydações e das combustões or- 
gânicas, foi bem demonstrada pelas experiên- 
cias de Sydney Ruiger, de Leibermeister, Jur- 
gensen, Briquet e Herner ; sendo a diminui- 
ção de temperatura tanto nas partes mais inti- 
mas do corpo, como em sua superfície, em nada 
auxiliada pelos effeitos da transpiração porque 
esta segundo Herner, diminue com as dóses 
fracas do quinino,e suspende-se completamente 
quando se engerem dóses elevadas. 
As experiencias feitas por Briquet em ani- 
maes, e em individuos tratados de rheumatismo 
demonstraram-lhe que as altas dóses de quinina 
augmentam muito a proporção da fibrina do 
sangue, um pouco a da agua, e diminuem o 
numero dos globulos, produzindo uma hypoglo- 
bulia, e hydremia semelhantes as dos individuos 
chloroticos. 
A analyse chimica tem demonstrado em vá- 
rios alcaloides,e mui principalmente na quinina 
a propriedade de embaraçar a ozonisação dos 
globulos, e assim tornal-os menos aptos paia o 
trabalho das combustões organicas, concorren- 
do desta arte para o abaixamento da tempera- 
tura, 
Até aqui eu tenho exposto, embora resumi- 
damente, a acção da quinina sobre a circulação, 
sobre a calorificação, e sobre os elementos com- 
ponentes do sangue, e pelo que fica dito é facil 
comprehender-se sua virtude autipyretica, sendo 
o estado febril manifestado pela frequência de 
pubro e elevação de temperatura; mas quem 
conhece as intimas legações que prendem o sys- 
tema nervoso ao circulatório no exercício de suas 
funeções, não póde deixar de inquirir qual a atti- 
tude do systema nevorso nesta scena. 
Do mesmo modo que se observa na circulação, 
uma fraca dóse de quinina não produz effeito 
algum scnsivel sobre o systema nervoso, porém 
logo que a dóse se eleva acima de alguns centi- 
grammas, manifesta-se sua acção estimulante 
sobre o mesmo systema, mas se chegarmos á dó- 
ses crescidas deste alcaloide então torna-se pa- 
tente sua acção depressiva sobre a innervação. 
Não é nos effeitos produzidos pelas dóses to- 
xicas, segundo já disse, que se deve ir estudar a 
acção de qualquer substancia medicamentosa. 
Com o sulfato de quinina,observa-se a exactidão 
da lei de G. Bernard, que toda a substancia que 
em alta dóse extingue as propriedades de um or- 
gão, as excita em dóses pequenas. 
O sulfato de quinina tem uma acção incito 
motora sobre as lesões de movimento como fez 
observar Briquet nos individuos atacados de 
rheumatismo e da espinha-Elle é um autalgico 
indirecto porque,excitando a acção dos vasos mo- 
tores dessipa as congestões que comprimen os 
nervos sensitivos, produzindo antes de attingir o 
maior gráode depressão sobre a innervação phc- nomenos de uma superexcitação do systema ner- 
voso, taes como as convulsões epileptiformes. 
Elle excita muitas vezes os indivíduos ané- 
micos de uma maneira desagradavel; e não cal- 
ma o erethismo nervoso simples, que acompa- 
nha as febres, e é contraindicado nos estados 
que produzem uma viva impressionabilidade 
cerebral. 
Não me darei ao trabalho de explicar o modo 
porque a excitação do sulfato de quinina sobre 
o systema nervoso pòde produzir a diminuição 
na frequência das pulsações e na temperatura 
por ser uma noção tão elementar de phyriologia 
pathologica, que a ninguém e dado ignorar. 
Ao tratar-se da acção do importante alcaloide, 
que tem sido objecto de tão profundos estudos, 
não pôde passar desapercebida sua virtude anti- 
periodica, e sua poderosa influencia, contra os 
miasmas telluricos-propriedades que lhe sus- 
tentam os foros, de que gosa na sciencia. 
A propriedade antiperiodica é independente 
da antepyretica, e antilellurica; vemos ella ma- 
nifestar-se no periodismo alheio a estas causas, 
e resultando este estado de perturbações espe- 
ciaes do systema nervoso trisplanchuico, pode 
o sulfato de quinina corrigir estas perturbações, 
embora occasionadas por motivos diversos, com- 
binando segundo a expressão de Delioux de Sa- 
vignac, suas propriedades antipyreticas, resolu- 
tivas, sedativas ou outras, segundo o caso,de ma- 
neira que ellas venham concorrer para o resultado 
final da ingerência da quinina no acto complexo 
constituído pela moléstia. E' assim que a pro- 
priedade antiperiodica obra de accordo com a 
antitellurica nas affecções telluricas, com a pro- 
priedade sedativa nas nevralgias, com a pro- 
priedade resolutiva em certas phlegmasias. 
A sciencia não póde ainda explicar a modifi- 
cação particular do systema nervoso nos actos 
do periodismo, como nada póde ainda dizer 
acerca do modo de obrar da medicação antiperio- 
dica; mas a respeito da quinina querem uns que 
esta propriedade se ligue a sua acção hyposthe- 
nica, e outras a fazem depender da força de re- 
sistência, que elle imprime ao systema nervoso. 
A primeira destas hypotheses é insustentável, 
porque segundo siia doutrina os remedios en- 
torpecentes e anesthesicos seriam os primeiros 
antiperiodicos, o que se não dá; e sabe-se que 
algumas substancias antepyreticas e antiperio- 
dicas como o arsénico, e a digitalis manifestam 
estes effeitos estimulando. 
A outra hypothese, que liga a acção antiperio- 
dica da quinina a resistência vital ou estimulo, 
que elle imprime ao organismo parece estar de 
accordo com os factos clínicos, pois nas febres 
de accesso e nas febres de entoxicação, em que 
a depressão das forças é maior, é então que o 
sulfato de quinina deve ser dado em maior 
quantidade, parecendo que ha por parte do or- 
ganismo uma disposição para tolerar a elevação 
da dóse, que em outros casos iria perturbar o 
equilíbrio nervoso. Ve-se igualmente que os 
succedaneos da quina, entre os quaes figuram 
os tonicos amargos são medicamentos, que esti- 
mulam, em vez de deprimir os actos orgânicos. 
Não mais avançada se acha a sciencia em 
25 
quanto ao modo de obrar (lo quinina contai as 
affecções de origem paludosa : são manisfestos 
e geralmente reconhecidos seus effeitos, admi- 
rada sua virtude especifica, que permitte que a 
ella se recorra com plena confiança, quando sua 
indicação é rigorosa, mas porque meio poe elle 
embaraço a marcha das affecções de natureza 
paludosa, como as tolhe as vezes no auge de 
sua intensidade, é um mysterio, que permanece 
ainda hoje envolvido em grande obscuridade. 
Mas em presença de tão incontestáveis pro- 
priedades therapfeuticas por todos os práticos 
reconhecidas, embora se ignore os processos por- 
que tão valiosa substancia perturba as desordens 
organicas, que constituem os estados morbidos, 
contra os quacs com vantagens é ella emprega- 
da ; não admira que contra a febre amarella, 
fosse ella ensaiada por quasi todos os práticos, 
que se acharam a braços com tão terrivel, mo- 
lestia. 
Sua propriedade antipyretica, e sua acção be- 
néfica nas febres paludosas pseudo continuas, 
levaram os práticos a experimental-a, e ás ve- 
zes até com abuso nocivo para os doentes, nas 
febres continuas, comprehendendo neste nu- 
mero a febre amarella, fosse qual fosse sua na- 
tureza; e contra os estados febris ligados com 
phlegmasias visceraes. 
Todos conhecem a importância que o sulfato 
de quinina tem no tratamento da febre typhoide. 
Pondo de parte o enthusiasmo de poucos expe- 
rimentadores, em geral, seu emprego não ébem 
acolhido pela maioria dos práticos, salvo cir- 
cumstancias espeficas, que determinem suapre- 
scripção. 
Na febre amarella. como tratamento gene- 
rico, o sulfato de quinina é impugnado por quasi 
todos os práticos, verdadeiramente conhecedores 
desta moléstia pela longa residência nos lugares 
em que ellas reinam com mais constância. E' 
assim que contra seu emprego proclamam Du- 
troulau, Saint Well, Kelot, Maker, Saint Pair e 
todos os médicos da marinha franceza, que me- 
lhor Elucidaram esta questão. 
Em quanto a mim, sendo forçado a dar mi- 
nlia opinião pela posição em que me vejo collo- 
cado, embora em nada ella reforce o valor da 
conclusão tirada pelo estudo feito pelos illustres 
práticos,que acabo de citar; cumpre-me dizer que 
nada devo ao sulfato de quinina no tratamento 
da febre amarella-que depois de o ter experi- 
mentado por muito tempo, esperando algum 
beneficio de sua acção antipyretica, e tónica fui 
forçado a abandonal-o por outros meios, que me 
pareciam mais suaves e mais seguros. 
Na febre amarella segundo os melhores ob- 
servadores o sulfato de quinina não exerce sobre 
a intensidade da febre e as perturbações cere- 
braes a mesma influencia, que manifesta as ve- 
zes no tratamento da febre typhoide. 
Eis o quadro traçado por Saint Pair acerca 
da acção do sulfato de quinino na febre amarella. 
Sendo a febre amarella uma moléstia essencial- 
mente continua, ella começa comtudo ás vezes 
com inna apparencia de intermittencia, mas se 
se applica então o sulfato de quinina,o estado fe- 
bril, como na febre typhoide, quando ella começa 26 
por uma forma analoga, toma bem depressa a 
forma continua. 
Estando o primeiro periodo francamente es- 
tabelecido, a quinina manifesta a mesma im- 
potência, ou ainda peior, augmentando a ancie- 
dade e a agitação do doente, não abatendo o 
orgasmo inflamatório , e se desde então ou na 
remissão se eleva a dóse a muitos grammas, hy- 
posthenisa o doente, e predispõe-o para uma 
adynamia mais difficil de remediar-se no segun- 
do periodo. 
Dutroulau confirma esta opinião, e considera 
este alcaloide no principio da febre amarella 
a titulo de antiperiodico e antepaludoso como 
sempre inútil e muitas vezes prejudicial. 
Os práticos mais recommendaveis só prescre- 
vem o quinino quando ha promiscuidade da fe- 
bre amarella com o elemento paludoso. 
Como disse, quando tratei da natureza da fe- 
bre amarella, nunca encontrei um só caso com 
a forma intermittente, e assim só procurei obter 
deste agente seu beneficio como antipyretico, e 
então nada posso dizer acerca da consideração 
de Saint Pair do poder que tem o quinino de 
transformar em continua a febre amarella, que 
começa com apparencias de intermittencia; 
mas em quanto ao augmento da agitação e an- 
ciedade do doente é facto constante de minha 
observação sempre que reccorri a este meio, mes- 
mo quando o ensaei como tonico no ultimo pe- 
riodo. 
Assim ehoje doutrina corrente, quasi que sem 
contestação que o sulfato de quinino não pro- 
duz o menor beneficio no tratamento da febre 
amarella. 
A theoria da itiologia palustre da febre ama- 
rella levou alguns práticos a reccorrem ao sul- 
fato de quinina como especifico-mas peccando 
ella pela base, como já demonstrei com sobejas 
razões, perde ella ainda mais em seu valor em 
vista da inefficacia deste meio, que não aug- 
mentou com tal indicação seus benefícios. 
VI 
Vem a proposito agora entrar na analyse dos 
escriptos do Dr. Aquino acerca do emprego do 
sulfato de quinina como especifico contra a febre 
amarella. 
Custa a crer que um clinico, que se diz illus- 
trado, que é discípulo da unica escola que tem o 
privilegio, segundo o seu dizer, de só graduar j 
com o titulo de doutor homens verdadeiramente j 
doutos, podesse escrever tantos absurdos, sem i 
cahir em si, e conhecer que estava dando uma 
triste copia de sua intelligencia, de seu saber 
e de seu critério. 
Que se me não tenha por apaixonado em vis- 
ta de tamanha franqueza: Não. Eu peço a meus 
collegas que façam o sacrifício de ler os artigos 
a que me refiro, pois é um verdadeiro sacrifício 
perder tempo com tal leitura, e depois dir-me- 
hão, se ha exageração no que digo, se tudo quan- 
to o Dr. Aquino escreveu acerca deste assumpto 
não é futil, absurdo e desconchavado. 
O Dr. Aquino é o mais encarniçado defensor 
do sulfato de quinina como especifico da febre 
amarella, elle o emprega logo no primeiro pe- 
ri >do, emprega-o no estado de vomito preto, 
emprega-o como preservativo, emprega-o sem- 
pre e invarialmente, com tal convicção, que 
quando o doente não se quer submetter a tal 
tratamento, elle não se presta a ser seu medico. 
Pela leitura dos celebres artigos do Dr. Aqui- 
no se deprehende o seguinte absurdo: que o sul- 
fato de quinina e sempre bem indicado em qual- 
quer caso de febre amarella, e em qualquer es- 
tado ; que dclle pode usar a creança de consti- 
tuição debil, o velho cujas forças sejam escassas, 
a mulher de um temperamento pronunciada- 
mente nervoso, e qualquer indivíduo, que tenha 
phegmasias do estomago, e do tubo intestinal, e 
mesmo no caso de exaltação cerebral; em uma 
palavra sempre e sempre o sulfato de quinina, 
como o unico meio capaz de debellar o terrível 
inimigo. 
O Dr. Aquino diz queapplica invarialvelmen- 
te o sulfato de quinina na febre amarella. 
Cabe maior absurdo na mente de um pratico, 
que ter uma conducta invariável no tratamen- 
to de qualquer moléstia, quando o elemento com 
que elle joga é tão vario e inconstante, quando 
ninguém ignora, que em therapeutica não ha 
nada absoluto. 
E em que se firmou o Dr. Aquino para tirar 
uma conclusão tão lisongeira acerca de seu tra- 
tamento ? 
Ensaiou por ventura os diversos meios empre- 
gados, com o rigor, com que devem ser feitas as 
observações medicas, formando suas estatísticas 
para depois preferir aquelle que lhe désse me- 
lhor resultado? 
Se o fez, não deu ao leitor conhecimento des- 
ta base de seu raciocínio, e apenas falia de um 
rapaz da ilha e de um caixeiro da Pharmacia 
Maurer ; sem ter a certeza de terem ambos sido 
tratados por elle, e observado sempre suas pre- 
scripções, como alguém com bons fundamentos 
põe em duvida, pois o Dr. Aquino deve saber 
que podem ser muitas vezes falsas as conclu- 
sões tiradas do que acontece entre nós na cli- 
nica particular, aonde os remedios do assisten- 
te são, não poucas vezes, substituídos, sem sua 
sciencia, por outro de qualquer collega, ou de 
algum curandeiro. 
Entre nós com o tratamento mais geralmen- 
te empregado pelos práticos contra o primeiro 
i periodo da febre amarella purgantes, vomito- 
i rios e sudoríficos, esta no maior numero de 
I casos não passa ao segundo ; mas o Dr. Aquino 
que emprega também invariavelmente os vo- 
mitivos e ás vezes conjunctamente os sudorífi- 
cos, e que na mesma occasião prescreve o seu 
afamado especifico, como póde saber se os casos 
que abortaram na primeira phase da moléstia 
foram beneficiados pelo sulfato de quinina, e 
não pelos outros meios que por todos os práticos 
empregados, e que elle os denomina de simples 
auxiliares ! ! A conclusão não é rigorosa. Como 
se póde chamar auxiliar de uma medicação es- 
pecifica um meio como o tartaro de uma acção 
tão diversa, e que é um heroico perturbador de 
todas as funeções do organismo, porque todas 27 
se mostram abaladas no momento em que elle 
produz seu effeito ? 
Pasmo ao ver como um pratico que se apre- 
goa de illustrado escrevesse tantos despropósi- 
tos scientificos, sem arripiar a carreira, conhe- 
cendo que seus collegas deviam mostrar-lhe os 
erros e rir-se de sua falsa sciencia. 
Eis a conducta invariável do illustre medico 
da faculdade de medicina de Pariz, segundo suas 
próprias palavras. 
Dá um vomitivo, preferindo o tartaro, sem 
nos dizer a razão, mesmo quando quasi todos 
os práticos reccorrem antes á ipecacuanha. Da 
o tartaro dous ou trez dias consecutivos. Duas 
horas depois do ultimo vomito da 8 a 10 graos 
de sulfato de quinina de 6 em 6 ou de 8 cm 8 
horas. Nos intervallos infusões bem quentes, 
como tintura de aconito, ou acetato de animo- 
niaco ; e se os doentes as não supportam bem, e 
teem vomitos, reccorre á limonada sulfurica, a 
que faz addicionar agua de louro cerejo, ou mes- 
mo xarope de morphina, e se isto não faz cessar 
os vomitos prescreve sinapismo no estomago. 
Ainda depois de cessar a febre continua no uso 
do sulfato de quinina, em dóses menores e mais 
espaçadas, e quando não o toleram dá o em 
clystères. Da o mesmo especifico quando en- 
contra o doente no periodo de vomito preto e 
recommenda-o como preservativo. 
Em todos os casos mencionados elle emprega 
seu heróe como especifico, que, segundo sua 
theoria, entra no organismo e vae por todos os 
esconderijos do corpo humano procurar aonde 
existe o criminoso miasma para o destruir, como 
um bom agente de policia faz em uma casa 
em busca de um facínora, que deve ser seve- 
ramente punido ; mas alli, como o miasma 
reage, a quinina o mata; e segue logo adiante em 
procura de outro, que terá o mesmo fim, e cami- 
nhando sempre e sempre, como o judeu errante 
em sua digressão germencida, destroe e ani- 
quila os inimigos, que encontra, e então entòa 
hymnos de victoria, manifestados pelas melho- 
ras e bem estar do paciente, ou é vencido pelo 
germen morbigeno, e envolve-se com a mesma 
mortalha,que o corpo que servio de theatro a esse 
combate, e desce envergonhado a sepultar-se na 
terra. 
Traçando deste modo o quadro de conducta 
do Dr. Aquino e de seu heróe a quinina junto 
ao leito de um infeliz atacado de febre amarella, 
eu repillo qualquer juizo que possa formar-se de 
que intento cobrir de ridiculo a theoria germe- 
necida e seu autor: eu procurei apenas fazer so- 
bresahir as bellezas dessa doutrina, que é um 
padrão de gloria para o Dr. Aquino, que elle 
deve disputar, como costuma fazer. 
O sulfato de quinina é incontestavelmente 
uma substancia de immensa confiança para o 
medico em presença de uma febre paludosa. 
Quanto mais se aproximam da forma continua 
as denominadas febres paludosas maior é sua 
gravidade, e mais urgente se torna a applicação 
do especifico, pois que um momento perdido 
póde occasionar a morte do paciente, que com 
uma applicação opportuna ter-se-hia salvado. 
Ora, se o Dr. Aquino pensa que a febre ama- 
relia é uma infecção paludosa ; se considera a 
quinina seu especifico,seu antidoto; se elle vê na 
febre amarella um accesso febril continuo, 
tanto que elle provoca as remittencias por meio 
•do tartaro, como é que elle logo que conhece a 
moléstia não lança mão de seu antidoto para 
neutralisar o veneno, e assim embaraçar os es- 
tragos, que elle possa causar, e vae contra todos 
os preceitos, perder tempo com a applicação do 
tartaro, que em quanto produz seu effeito dá 
lugar a que o miasma vá tomar conta do orga- 
nismo. 
A pratica é absurda porque ó contra todos os 
preceitos da arte e mesmo o Dr. Aquino não 
faz delia a norma de sua conducta em todos os 
casos de febres paludosas de forma continua, 
como deveria fazer, porque as considera idênti- 
cas : e de mais elle não perde só algumas horas 
no primeiro dia com o emprego de tartaro, re- 
.pete o mesmo processo no segundo,e as vezes no 
terceiro dia. 
Nesta pratica revela-se a nenhuma reflexão 
do mestre, que tanto se apregoa-pois se elle 
dá o tartaro para estabelecer uma tal ou qual 
remissão da febre, e aproveitar o estado para lan- 
çar mão da quinina, como é que elle duas ho- 
ras depois do ultimo vomito emprega o especi- 
fico, e continúa a empregal-o de 6 em 6 ou de 8 
em 8 horas. De duas uma; ou duas horas de- 
pois do ultimo vomito já não existe a remissão 
artificial produzida pelo emetico, que é o que se 
dá geralmente, e então é uma inutilidade pro- 
vocal-a para delia se não aproveitar : ou ella 
existe, e é neste momento, que elle dá o quinino 
pela primeira vez, mas continuando a lançar 
mão deste meio por todo o correr das 24 horas, 
quando já não épossivel haver tal remissão, vê- 
se que o estado febril fora da remissão não con- 
traindica a applicação da quinina, e então é um 
erro perder tanto tempo, sem recorrer a seu em- 
prego, que quanto mais cedo ingerido segundo a 
theoria do Dr. Aquino, melhor effeito deve pro- 
duzir. 
Por qualquer lado que se considere o methodo 
de tratamento recommendado pelo Dr. Aquino 
nota-se em todos a nenhuma reflexão, que pre- 
sidio a sua confecção, e se o illustre medico da 
faculdade de medicina de Pariz conta muitos 
casos de cura, o que deve ser provado com do- 
cumentos valiosos para que faça fé, é que mui- 
tas vezes a natureza póde triumphar com seus 
esforços contra os estragos produzidos pela mo- 
léstia, e os erros da therapeutica. 
Não pára ahi o absurdo da medicação aquini- 
ca ; não : elle redobra a medida que o mal pro- 
gride. 
Quando recebe o doente no periodo de vomito 
preto, elle ainda recorre ao mesmo especifico. 
Custa a crer, que esta seja ã conducta de um 
medico, que tem tantos annos de pratica : qual- 
quer enfermeiro sabe que inútil é o emprego de 
um antidoto, quando o veneno já tem produzido 
estragos e perturbações capazes de compromet- 
ter a existência. Nestas condições o pratico 
procura com mais vantagens combater esses des- 
arranjos mortíferos-pois o Dr. Aquino, rece- 
bendo um doente no periodo de vomito preto, 28 
estado em que ha uma perfeita desharmonia en 
tre todas as funcções, que se póde bem chamar 
periodo precursor de uma morte quasi infallivel, 
porque a vida é raras vezes compatível com elle 
quando toma certo incremento, e duração ; ain- 
da então lança mão do sulfato de quinina como 
especifico. 
Concedo, por necessidade da argumentação, 
que seu especifico vá matar os miasmas, que en- 
contrar ; mas os estragos produzidos vão sacri- 
ficar o doente ; e então sua indicação além de 
inútil é absurda-: a não ser que o illustre me- 
dico de Pariz queira com o emprego do quinino 
embaraçar a prompta decomposição do cadaver, 
pela virtude que tem este especifico. 
Abraça-o também como especifico ; mas quaes 
as provas, e em que observações se firmou para 
uma tal asserção ? Parece antes mais conforme 
com a boa razão scientifica, prohibir o uso da 
quinina para o não tornar menos poderoso pelo 
habito de o tomar, quando delle se tenha preci- 
são. 
Verdade é que pela theoria do Dr. Aquino o 
miasma entrando no organismo e encontrando 
a quinina, trava-se em continente a luta, e se 
aquelle morrer, a natureza não experimentará 
seus effeitos-mas tudo isto é um sonho de uma 
imaginação, que se perdeu nas regiões do ideal 
-e que não comprehendeu ainda a necessidade 
de provas em questões desta importância. 
Diz o Dr. Aquino : é sabido que a quinina é 
um especifico capaz de destruir ou modificar os 
miasmas, que procedem das exhdlações paludo- 
sas : e mais adiante fallando do modo de obrar 
do quinino diz : até hoje ainda se não conseguio 
a resolução deste problema...e experiendas deci- 
sivas ainda não vi eram demonstrar a 'maneira de 
operar do sulfato de quinina sobre o organismo. 
Então, illustre doutor da faculdade de medici- 
na de Pariz, no que ficamos-sabe-se ou não a 
acção do sulfato de quinina ? Escolha, mas pro- 
cure acertar na escolha; veja se depois de al- 
gum estudo e reflexão, póde neste ponto ser me- 
nos infeliz, do que tem sido em quantas opiniões 
adoptou acerca do presente assumpto. 
Outro paragrapho dos artigos do Dr. Aquino, 
que vou dar-me ao trabalho de transcrever, e 
que recommendo a attenção do leitor, e princi- 
palmente dos médicos é o seguinte : 
« Dizem sem prova concludente que o sulfato 
de quinina applicado na pyrexia, que póde ser 
considerada como o paroxysmo da luta entre o 
germen do mal e o organismo, exacerba este ; 
e quero admiti ir esta exacerb tção. Mas per- 
gunto, o que será esta exaerbação ? Não será ella 
produzida pelo germen em luta com o sulfato de 
quinina, que foi em soccorro do organismo, sem 
que disto resulte mal algum para este, que tem de 
sahir vencedor virtude do auxilio, que rece- 
beu 2 
Que engenhosa theoria! ! Risum teneatis 
amici. A theoria é nova, e eu recommendo ao 
Dr. Aquino que a apresente a academia de medi- 
cina de Pariz com a denominação especial-da 
theoria do pugilato, para que aquella illustre 
corporação se glorie de contar entre os seus dis- 
cípulos um genio tão transcendente. 
A febre é o paroxismo da luta entre o germen 
do mal e o organismo ; a exacerbação do paro- 
xismo é a consequência da luta entre o germen 
do mal e o sulfato de quinina, sem que resulte 
mal algum para este, que tem de saliir vencedor. 
E' bem triste o papel que a natureza repre- 
senta neste combate: a braços com o miasma, 
cruza-os, apenas recebe o auxilio do sulfato de 
quinina, e deixa-este só em campo com seu 
adversário-sendo ella o tertius gandet. 
A luta está travada ; mas o que significa a 
exacerbação do paroxysmo febril, é que o quini- 
na vae levando vantagem, ou que o miasma vae 
triumphar, por isso que o organismo se poz de 
fóra ? 
Que perguntas me occorreram neste momen- 
to fazer ao doutor Aquino acerca de sua inqua- 
lificável theoria do pugilato ! ! Mas para que 
cansar-me em combater contra um caatello de 
cartas, em que o illustre doutor de Pariz se re- 
colheu para defender suas opiniões erróneas 
acerca de tão importante assumpto, 
O que peço ao Dr. Aquino é que quando apre- 
sentar seus artigos em forma de memória a aca- 
demia de medicina de Pariz, como me consta 
que tenciona fazer, não altere um só de seus 
pensamentos, nem uma de suas phrases, para 
que seus mestres admirem o genio de seu discí- 
pulo : e que não se aproveite destas minhas 
reflexões para corrigir seu trabalho e apresen- 
tal-o limpo de erros, e merecedor de qualifica 
ção diversa, da que com toda a justiça lhe te- 
nho dado. 
O Dr. Aquino confessa em seus artigos por 
mais de uma vez, que não foi elle o primeiro 
que empregou o sulfato de quinina no tratamen- 
to da febre amarella ; cita até o nome do Dr. 
Malaquias como um dos collegas, que delle se 
utilisava, e diz que no Rio de Janeiro tem sido 
applicado, provavelmente com vantagem, este 
poderoso agente therapeutico. 
Esta revelação do Dr. Aquino escripta entre 
nós com toda a franqueza e verdade, o a contes- 
tação formal da citação feita pelo Dr. Jacond a 
pag. 614 da 2f edição de ser tratado de patholo- 
gia interna, quando diz que nas febres remitten- 
tes telluricas o sulfato de quinina tem sua indi- 
cação, administrado no momento das remissões, 
ou conforme a necessidade durante as exacer- 
bações, segundo o methodo felizmente instituí- 
do pelo Dr. Aquino para o tratamento da febre 
amarella. 
Ninguém podia induzir o Dr. Jacond a es- 
crever em sua excellente obra uma tal falsidade, 
se não o Dr. Aquino pelo que lhe pôde dizer 
ao ouvido, quando esteve em Pariz em 1871, 
sem receio de ser logo contestado, porque no 
que elle publicou entre nós, que tinhamos conhe- 
cimento do que se tem aqui feito,disse a verdade, 
porque receiava, que alguém lhe fosse ao encon- 
tro para o coagir a dizel-a. 
Não censuro o Dr. Jacond, que julgou seu 
amigo, incapaz de o illudir, noto apenas o meio 
de que este se servio para conseguir que seu 
nome fosse citado em uma obra notável. 
Se algum collega julgar que avanço uma falsi- 
dade ; que foi o Dr. Aquino quem instituio o tra- 29 
tamento em questão, empregando o sulfato de 
quinina no período de exacerbação da febre 
amarella, é um favor que me presta que muito 
me penhorara, e é até mesmo um serviço a 
sciencia, se se dignar dar-se ao trabalho de fazer 
sua declaração, ou em qualquer sessão deste Ins- 
tituto, ou pela imprensa, ficando eu autorisado 
a concluir do silencio de todos a confirmação 
unanime de minha asserção. 
Ou como antepyretico, ou como espefico se- 
gundo as crenças individuaes, quasi todos os 
médicos entre nós, e ainda mais no Rio de Ja- 
neiro, ensaiaram o sulfato de quinina no perio- 
do de exacerbação da febre amarella, e segun- 
do os resultados obtidos uns continuaram em 
sua applicação, outros o abandonaram-: e nem 
ha nada de surprehendente em tal methodo 
quando todos conhecem os variados meios de 
operar do especifico nas febres pseudo continuas 
de natureza provada, ou suspeita de paludosa. 
Mas pouco se lhe deu ao Dr. Aquino de fazer 
passar seus collegas por ignorantes ; elle conse- 
guio seu sonho dourado, que era ver seu nome 
citado em uma obra de mérito, para fazer crer 
ao publico, que é considerado na Europa 
como um medico celebre. 
Deste modo qualquer attinge o mesmo fim: 
mas por tal preço, senhor, não quero a'coróa. 
Mas o Dr. Aquino é useiro e vizeiro neste mo- 
do de conseguir que seu nome seja citado. 
Por diversas vezes elle tem publicado o nu- 
mero de autores, que o citam, mas só o vejo ci- 
tado como dizendo, que os forunculos e anthra- 
ses são mui frequentes na diabetes sacarina. 
Ora esta citação repetida por todos os autores 
que tem, depois que o primeiro deu conheci- 
mento do facto, escripto acerca da diabetes, é 
de um inmenso valor ; porque o Dr. Aquino não 
fez mais do que escrever aquillo, que era noção 
geral e vulgar entre nós. 
Provoco pela segunda vez uma contestação 
por parte de meus collegas,se o que eu digo não 
é a pura expressão da verdade. 
Quando entre nós qualquer pratico tem de tra- 
tar de um doente, que soffre de forunculos ou 
authraz maligno ; se elle se não da pressa em 
analysar as ourinas para ver se contem partes 
sacarinas ; alguém dafamilia, ou da amisade do 
doente chama sobre este ponto sua attenção, 
porque todos sabem que taes tumores, são fre- 
quentes vezes a expressão deste estado. 
A gloria pois do Dr. Aquino foi ser o primeiro 
a escrever o que todos sabiam, e d'ahi lhe resul- 
taram as citações, que o enchem de tanto orgu- 
lho, que o faz apregoar-se como uma celebridade 
medica. 
Oh vanitas vanitatum. 
O Dr. Aquino, não precisava recorrer a estas 
cousas para se julgar com direitos á celebridade 
e mesmo a immortalidade. 
Nos artigos em questão elle disputa a honra 
e gloria de ter sido o primeiro, que receitou en- 
tre nós os calomelanos em alta dóse ; o vinho 
diurético, segundo a formula de Tronsseau, e o 
de ter obtido ao Pharmaceutico Bontigny, que 
elle conheceu em Pariz, o mandar para Per- 
nambuco um xarope confeccionado segundo a 
formula de seu chorado amigo o fallecido Dr. 
Gilbert-chamando a isto serviços prestados a 
therapentica. 
E' com estas e outras banalidades; com as 
repetidas menções de um fortuna, que o torna 
independente; e com os remoques a seus collegas, 
que o Dr. Aquino enche tantas paginas do jor- 
nal, cujo proprietário julgou prestar um serviço 
a sciencia e a humanidade dando publicidade, 
provavelmente sem dispêndio por parte do au- 
thor, a suas idéas acerca da febre amarella; mas 
os escriptos do illustre doutor são todos do mes- 
mo teor e forma, muitas palavras, e poucas 
idéas, muita futilidade e nenhum suco. 
Para que foi o Dr. Aquino dizer ao Dr. Ja- 
cond uma cousa, cuja exactidão é com razão 
contestada, e para que escreve a seu amigo car- 
tas desabonando seus collegas como fez a meu 
respeito, e do nosso distincto collega Cosme de 
Sá Pereira-receiando que nós nos puzessemos 
em cómmunicação com o illustre doutor, e que 
um dia nosso nome houvesse também de ser 
citado. 
O Dr. Aquino olha com tal inveja para qual- 
quer collega que possa relacionar-se e fazer-se 
conhecido emPariz, que daqui procura logo em- 
baraçar-lhe os passos-como acaba de aconte- 
cer com nosso collega o Dr. Coutinho, cujo no- 
me sendo citado por vários médicos celebres de 
Pariz, e de outras cidades da Europa, como lhes 
dando conhecimento, da virtude sudorífica de 
jaborandy, e como lhes tendo fornecido esta 
planta para os estudos que se estão fazendo, o 
Dr. Aquino dirigio-se logo por uma carta ao 
redactor do Jornal de therapeutica, contestando 
a novidade do conhecimento da acção sudorífica 
do jaborandy, e negando tal virtude, dizendo 
que elle ja o havia experimentado, antes do Dr. 
Coutinho, que começou sua pratica em uma 
cidade do interior desta Provincia (que malicia 
para que o Dr. Coutinho fosse tomado por um 
medico de aldeia) e que era sudorifico por ser 
vomitivo, que até era um veneno, e que aqui es- 
tava posto ao canto para ser substituido pela 
tintura de aconito, quando se pretende fazer 
transpirai1 o doente : - e que o ptyalismo . pro- 
duzido por esta substancia podia ser motivado 
por outras principalmente se provocavam vo- 
mites e nauseas. 
Esta carta que eu vou dar-me ao trabalho de 
analysar, e que é o ultimo esforço scientifico 
do illustre doutor, é maisuma prova inconcussa 
de seu genio malévolo e invejoso, e da futilida- 
de e pouca reflexão com que elle escreve para o 
publico acerca de pontos de sciencia. 
Publicando a carta do Dr. Aquino, o redactor 
publica uma nota que não he honrosa para o Dr. 
Aquino, pois elle diz que espera que a questão 
seja em breve resolvida scientificamente, po- 
que está sendo estudada por homens cujos no- 
mes fazem authoridade na sciencia, entre elles 
Dr. Ganbler professor de therapentica da facul- 
dade de medicina de Pariz, cujos primeiros en- 
saios vão sendo favoráveis ao jaborandy : e que 
o Dr. Cheron o tem experimentado no Hospital 
de Saint* Lazaire sem que tenha jamais notado 
. effeito vomitivo na dóse de 4 a 5 grámmas, con- 30 
seguindo provocar ptyalismo e transpiração 
abundante, tendo poi' sua propriedade udori- 
fica consegnido debellar em alguns dias molés- 
tias chronicas da pelle. 
Desta vez a sorte não foi propricia ao Dr. 
Aquino, elle levoxi um cheque tremendo, por- 
que o illustre redactor da Gazeta de Therapeuti- 
ca, trata de resto o que diz o Dr. Aquino, e ap- 
pella para a resolução scientifica da questão 
pelos estudos feitos por homens verdadeiramen- 
te celebres, mostrando deste modo que as refle- 
xões do Dr. Aquino não são scientificas, por- 
que ellas não têm outra base se não suas pala- 
vras, e estas escriptas de um modo, que lhe não 
faz honra. 
Ninguém ha que desconheça a propriedade 
sudorífica do jaborandy, e o ptyalismo, que 
muitas vezes acompanha, sem que appareça o 
supposto effeito vomitivo. Este facto é de obser- 
vação geral-por tanto não sei como explicar o 
vomitos, que appareceram nos doentes do Dr. 
Aquino, para elle considerar a propriedade su- 
dorífica como depente da vomitiva. 
Não ouso contestar a veracidade das observa- 
ções do illustre doutor, porque não quero com- 
metter um acto de pouca delicadesa, mas per- 
mitta-me o Dr. Aquino que suspenda o meu 
juizo, porque contra suas valiosas palavras pro- 
testam os factos. 
0 emprego do jaborandy ia generalisar-se pelo 
conhecimento dado pelo Dr. Coutinho aos prá- 
ticos de Pariz, que delle não tinham idéa : por 
tanto o nome de nosso collega ia ficar sendo alli 
conhecido, e devia apparecer citado frequentes 
vezes nas obras dos mais celebres escriptores; 
e o Dr. Aquino, que não podia levar a bem tal 
attentado, procurou logo daqui ver se por suas 
declarações apenas, os médicos de Pariz deixa- 
riam de o estudar, e o entregariam ao despreso, 
deixando conseguintemente de apparecer tam- 
bém em publico o nome do Dr. Coutinho ; e en- 
tão seu esforço todo na carta que escreveu, foi 
desacreditar esta planta como sudorífica, e apre- 
sental-a até como venenosa, e para isto escreve 
tudo quanto lhe occorre á mente perturbada 
pelo ciume e pela inveja, sem o menor respeito 
ao bom senso, e as regras da boa argumentação. 
Depois de dizer que o jaborandy é sudorífico 
por sua acção vomitiva, como se dá com o tar- 
taro e a ipecacuanha escreve o seguinte-eu não 
duvido que o jaborandy possa ser util em certos 
casos, se ha nece>sidade de se provocar a trans- 
piração, mas não nos devemos illudir com esta 
acção. 
Pois o Dr. Aquino que nega a esta planta sua 
propriedade sudorífica, admitte que ella por esta 
acção possa ser util em alguns casos em que se 
queira provocar, transpiração ? 
O defeito é sem duvida de minha apoucada 
intelligencia, mas eu confesso que não posso en- 
tender o Dr. Aquino no seu constante simul 
esse et non esse-elle que venha a campo expli- 
car-se. 
Quer o publico ver uma nova forma de dile- 
ma, que se póde chamar manco, e que eu trans- 
crevo para que fiquem convencidos de que não 
exagero nu que digo dos escriptos do Dr. Aquino. 
« Se é possível curar moléstias sómente provo- 
cando a t' anspiração, conseguir se-ha com o ja- 
borandy; mas se não faz se não provocar a 
transpiração, elle não fará se não aux liar a 
cura. 
Eis a conclusão rigorosa deste argumento; o 
jaborandy cura com sua acção sudorífica as 
moléstias, que demandam a excitação desta 
funcção; e deixa de curar, mas só allivia, porque 
só tem acção sudorífica. 
De mais me tenho occupado com os escriptos 
do Dr. Aquino, sem que me sobre tempo para 
estas cousas, mas foi-me necessário fazel-o, para 
convencer o leitor da verdade de minhas asser- 
ções, acerca dos trabalhos scientificos do illustre 
doutor de Pariz. 
Apresentei-me de viseira e rguida, como soem 
fazer homens leaes ; e firme aguardo o Dr. Aqui- 
no no campo da sciencia, aonde espero que elle 
venha revelar sua apregoada illustração. 
Sendo estas as ultimas considerações, que te- 
nho de fazer acerca dos artigos do Dr. equino, 
e devendo elle partir brevemente para Pariz, 
peço-lhe permissão para lhe fazer daqui meus 
comprimentos, dizer-lhe um adeus cheio de sau- 
dades, pedindo-lhe que publique tudo quanto 
disser aos médicos de Pariz acerca de sua prati- 
ca, e de sua longa experiencia, não só para nos 
communicar suas idóas, como também para 
que se não dê o incidente, que sem duvida deve 
ser desagradavel para o illustre doutor, de ver 
seu nome citado em uma obra como a de Ja- 
cond, em um facto, que seus collegas com razão 
contestam. 
Em quanto a mim eu me conservarei firme 
na estacada para analysar tudo quanto o illus- 
tre doutor fôr publicando, e oxalá que eu possa 
um dia dizer, que seus novos trabalhos não são 
como os antigos um complexo de absurdos e 
futilidades, c. mo julgo ter exuberantemente 
provado. 
Agora para concluir a analyse dos variados 
meios empregados no tratamento do primeiro 
periodo da febre amarella, resta-me dizer que 
importância tem a hydrotherapia como medi- 
cação contra a mesma affecção. 
O emprego dr agua fria em banho, no primei- 
ro periodo da febre amarella, é da mais rigorosa 
indicação. 
Embora já fosse conhecida no tempo de Hip- 
pocrates a acção estimulante e revulsiva da 
agua fria, como se deprehende da leitura de seu 
tratado dos ares, das aguas e dos lugares ; en- 
contrando-se mensão destes effeitos da agua em 
vários escriptores da antiguidade; a utilisação 
da acção refrigerante, sedativa e antiphlogistica 
deste poderoso agente therapeutico foi sem du- 
vida com antecedencia mais gereralmente en- 
saiada pelos práticos. 
Não me impõe a natureza deste trabalho o de- 
ver de traçar o histérico do emprego da agua 
fria, como meio de debellar as differentes mo- 
léstias agudas e chronicas, que affligem a hu- 
manidade, porque isto me levaria muito longe, 
e me afastaria do fim a que me proponho : bas- 
ta que chame a attenção de meus collegas para os 
beneficies immensos,que este agente therapexxtico 31 
vae por toda a parte produzindo na cura de um 
grande numero de enfermidades, de natureza 
diversa, quando manejado por mão amestrada, 
porque sendo sua acção mui diversa, e as vezes 
totalmente differente, segundo o modo e con- 
dição, que é empregado, elle se torna inútil e 
ató perigosissimo, quando applicado sem a de- 
vida e indispensável noção dos variados meios, 
por que elle póde actuar sobre o organismo. 
E' a Priesnitz a quem a sciencia, e a huma- 
nidade devem a vulgarisação do methodo hydro- 
therapico, porque a herança scientifica, que a 
tal respeito nos legaram os médicos da antigui- 
dade, excepto Curio, que lançou as primeiras ba- 
ses de uma doutrina, de nada nos aproveitou ; 
porque nenhum methodo serio surgio da accu 
mulação de seus conhecimentos : e é a Fleury 
que cabe a gloria de haver reduzido a hydrothe- 
rapia a uma medicina, segundo o dizer de Tar- 
tinel racional, scientifica, benefica, sem perigo, 
suomettendo factos brutos, ainda não explica- 
dos, collocados sob o império do acaso, ao cadi- 
nho da observação e da experiencia, firmados 
sobre conhecimentos solidos, sobre um juizo 
recto e severo, uma imparcialidade, e uma boa 
fé, a que todos fazem justiça. 
A hydrotherapia é hoje um methodo de trata- 
mento mui geralmente empregado, mormente 
nas affecções chronicas. 
Encontram-se por toda a parte na Europa 
importantíssimos estabelecimentos, alguns mon- 
tados com hnmenso luxo, que são frequentados 
por innumeros doentes, dos quaes muitos aufe- 
rem benefícios, que não puderam obter com os 
outros tratamentos ensaiados; e seus créditos 
vão sempre em augmento, o que prova sua real 
efficacia. E* de lamentar que entre nós não haja 
ainda um estabelecimento especial para a ap- 
plicação deste agente medicinal; e ainda mais, 
que seja ainda tão geral o receio de seu empre- 
go por parte de alguns doentes, e mesmo por 
parte de alguns facultativos, que não se qui- 
zeram ainda dar ao trabalho de o estudar e en- 
saiar. 
No Rio de Janeiro já existem alguns estabe- 
lecimentos, e informam-me que muito fre- 
quentados pelos doentes, e que dirigidos por 
médicos convenientemente amestrados vão pro- 
duzindo consideráveis benefícios principalmen- 
te nas moléstias chronicas. 
E' sem duvida nas moléstias chronicas, que a 
hydrotherapia tem sido mais experimentada, e 
que conseguintemente goza de maiores crédi- 
tos. 
Não penso que a chronicidade das moléstias 
ponha o organismo em melhores condições, 
para que a agua fria possa mais beneficamente 
actuar sobre elle, que no estado de agudesa ; 
considero isto devido a que com mais fre- 
quência se reccorre ao emprego de tão poderoso 
agente therapeutico nas affecções chronicas, que 
tem resistido aos meios ordinários de tratamen- 
to, do que nas agudas, que costumam com me- 
nos incommodo para os doentes, e menos re- 
pugnância e difficuldade, ceder com outras 
prescripções. 
Accresce que a hydrotherapia no domicilio do 
doente será sempre menos methodica, e menos 
completa, e ninguém se sujeita por uma molés- 
tia qualquer a ser transportado para um esta- 
belecimento por uma enfermidade, que geral- 
mente cede ao emprego de outros meios cura- 
tivos. 
Fleury diz que a hydrotherapia scientifica 
tem conquistado o publico,mas que não tem ain- 
da sufficientemente conquistado os médicos. 
Elle explica esta differença por sentimentos me- 
nos nobres por parte de seus collegas ; mas sem 
contestar totalmente as queixas do illustre re- 
formista, que merece desculpa pelo resentimen- 
to motivado pela conducta de muitos médicos 
contra a propagação de seu methodo, eu quero 
crer que grande parte tem em tal acontecimen- 
to a difficuldade que ha em se plantar uma no- 
va doutrina, mormente quando a maior parte 
dos práticos afferrados a suas antigas crenças 
não as querem fazer substituir por outras. 
E as difficuldades crescem se por parte dos 
doentes se encontra, como se dá com a hydro- 
therapia, mormente nas affecções febris, repug- 
nância para se submetterem ao emprego do no- 
vo methodo. 
Nestas condições não foi facil empregar-se o 
methodo hydrotherapico no tratamento das mo- 
léstias febris ; e os benefícios apregoados por um 
outro pratico,que ousava ensaial-o, não eram re- 
cebidos com o devido acolhimento quer por 
parte dos doentes, quer por parte dos médicos. 
Hoje mesmo que a hydrotherapia não c um 
methodo novo, mas que tem sido muito experi- 
com prospero resultado nas affecções 
febris, não é ainda geralmente acceito, não sendo 
dado a ninguém ignorar os innumeros bene- 
fícios que a hydrotherapia vae produzindo do 
modo que ella vae merecendo occupar a atten- 
ção de muitos médicos. 
Fleury diz que chegou epocha em que a lucta 
tem cessado, e em que a verdade e a justiça tem 
plenamente triumphado, de modo que a hydro- 
therapia não tem hoje tanto que repellir as ag- 
gressões de seus detractores, como que,de defen- 
der-se das exagerações de seus apostoles enthu- 
siastas, e mal habilitados. 
Entre nós porém, é forçoso confessai o, o em- 
prego da agua fria exteriormente ainda é repel- 
lido por todos os doentes, e por quasi todos os 
médicos no tratamento das moléstias febris; e 
ai daquelle medico que perder um doente após 
a applicação deste meio:-sobre elle pesará o 
azorrague da opinião publica. 
Experimentada com vantagem no tratamen- 
to das febres intermittentes,das febres eruptivas, 
e da febre tiphoide e outros estados febris, a hy- 
drotherapia não podia deixar de ser ensaiada 
contra a febre amarella, e ella não desmereceu 
em nada da reputação, que havia conquistado 
na cura daquellas affecções. 
Contra o primeiro periodo de febre amarella 
pedio-se a agua fria os benefícios que podiam 
produzir sua acção refrigerante, sedativa e ante- 
phlogistica, e estes effeitos geralmente recebidos 
sem contestação foram observados em uma mo- 
léstia, em que ha elevação de temperatura, e 
grande erethismo nervoso. 32 
Podem-me contestar os benefícios produzidos 
pelo uso da agua fria exteriormente na febre 
amarella, mas ninguém poderá com boas razões 
sustentar, que sua prescripção não se apoia em 
fundamentos razoaveis e scientificos,quando em- 
pregada no primeiro periodo desta affecção. 
De minha observação não tenho um só facto, 
com que possa reforçar o que dizem os autores, 
que experimentaram o methodo hydrotherapico 
no primeiro periodo da febre amarella, não por- 
que eu não confiasse muito nos benefícios que 
delle podia tirar, mas pela difficuldade de seu 
emprego, e pela repugnância dos doentes, a que 
eu me tenho deixado submetter por ter outrbs 
meios, que sem estes embaraços costumam dar 
bons resultado. 
Entre nós só o nosso distincto collega o Dr. 
Naegele é que tem recorrido no perioldo de reac 
ção da febre amarella ao uso dos banhos frios, e 
sei que com vantagem, porque clinicando prin- 
cipalmente em casas estrangeiras,entre as quaes 
muitas são allcmães, elle encontra maior facili- 
dade em recorrer a este methodo, por achar me- 
nos reluctancia por parte dos doentes,que sabem 
que elle tem sido empregado em seu paiz nas 
moléstias febris; pois ninguém ignoraque é na- 
Allemanha, que se tem ultimamente feito os 
mais sérios estudos para bem se conhecer os dif- 
ferentes meios de operar de tão poderoso agen- 
te therapeutico sobre o organismo. 
O emprego dos banhos frios na febre ama- 
rella não é um methodo novo, embora pouco se 
tenha escripto especialmente a tal respeito, e 
precise ser melhor estudado. Em 1791 Jackson 
fez conhecer os bons effeitos das affusões frias 
no tratamento da febre amarella na Jamaica, e 
Mac-Leon faz conhecer os resultados obtidos em 
São Domingos do tratamento da mesma affec- 
ção. 
Dutrculau faz mensão deste genero de trata- 
mento como ha muito tempo conhecido nos Es- 
tados Unidos, e como preconisado pelo medico 
em chefe Amic nas colonias francezas ; e con- 
siderando o banho frio simples, ou misturado 
com sumo de limão, como um poderoso calman- 
te no periodo febril nos indivíduos nervosos, em 
que a reacção vascular fôr mui pronunciada, 
elle recommenda que se use deste meio com re- 
serva,porque póde enfraquecer demasiadamente 
o doente' 
Saint Vell falia dos bons effeitos dos banhos 
frios em factos por elle observados em doentes 
do Dr. Chapins. 
Não precisarei folhear autores, para com factos 
por elles observados justificar o emprego dos 
banhos frios no tratamento do primeiro periodo 
da febre amarella; sua prescripção é hoje apoia- 
da pelo conhecimento da acção physiologica da 
agua fria,segundo estudos feitos com todo o me- 
thodo e escrupulo, mormente depois que Fleury 
despio tão importante methodo do empirismo, 
em que andava envolvido, para lhe dar a forma 
de uma medicina racional. 
A doutrina da acção refrigerante, sedativa e 
antiphlogestica da agua fria aproveitada no tra- 
tamento dos estados febris reduz-se ao seguinte. 
A agua fria por sua baixa temperatura, como 
corpo refrigerante, diminue a temperatura do 
corpo, que se põe com ella em contacto : nas fe- 
bres, em que a elevação de temperatura é a pri- 
meira expressão do estado morbido, não con- 
stituindo este augmento de calor por si a molés- 
tia, mas merecendo por parte do medico grande 
importância, porque quando muito elevado e 
persistente póde de efíeito tornar-se causa, e 
produzir gravíssimas perturbações, c sempre de 
grande utilidade enfraquecer o elemento morbi- 
do, que póde por tal sorte damnificar o organis- 
mo ; e é isto o que se consegue com segurança 
quando convenientemente empregados. 
Creio ser inútil dar maior desenvolvimento as 
proposições que acabo de avançar no precedente 
raciocínio, porque ellas devem sei' de todos sabi- 
das, pois ninguém póde contestar a acção refrige- 
rante d'agua fria applicada exteriormente, quan- 
do se pretente obter este efíeito ; e menos ainda a 
importância, que em qualquer estado febril me- 
rece uma persistente elevação de temperatura : 
assim fica demonstrado quanto é racional e 
apoiada em noções scientificas a prescripção dos 
banhos frios como meio antiphlogestico contra o 
periodo de reacção da. febre amarella-e a pra- 
tica com os bons resultados até hoje obtidos 
com este methodo tem confirmado esta asser- 
ção. 
Com as ligeiras considerações, que tenho feito 
acerca das vantagens da hydrotherapia no tra- 
tamento do primeiro periodo da febre amarella, 
ponho termo a analyse dos differentes methodos 
therapeuticos aconselhados contra tal phase de 
tão respeitável affecção: agora vou concluir 
este imperfeito trabalho, com cuja leitura tenho 
demasiadamente abusado da paciência de meus 
illustres collegas, a quem nesta occasião agra- 
deço a benevolencia, com que me tem ouvido, 
expondo minhas idéas acerca dos variados meios 
empregados pelos práticos contra seu segundo 
periodo. 
VII 
Este segundo periodo é denominado dc col- 
lapso, o que exprime bem o estado geral do or- 
ganismo, porque como é sabido, as congestões, 
que então se manifestam em quasi todos os or- 
gãos, a suffusão geral da bilis, a dyserasia do 
sangue, e as perturbações nervosas produzem 
uma tal perturbação em todos os actos orgâ- 
nicos, que a vida se revela com grande tibieza. 
O pratico deve esgotar todos os meios ao seu 
alcance para atalhar a moléstia, antes de che- 
gar a este periodo, porque quando ella se pro- 
nuncia, poucas são as esperanças de se salvar o 
paciente. 
Dispa-se o medico do fofo orgulho, improprio 
do homem verdadeiramente sabio, e diga sem 
pejo, embora com magoa, que contra muitos 
estados pathologicos os recursos da arte são im- 
profícuos, e salvando as vezes o doente, elle de- 
ve attribuir tal resultado sómente as forças da 
natureza, que poderão oppôr embaraço a mar- 
cha destruidora do mal-e não querer reputal-o 
efíeito de uma medicação, que se lhe tem 33 
mostrado nem acçáo em o maior numero de ca- 
sos, em que tem sido empregada. 
As noções, que a sciencia possue do estado dos 
orgãos, e de seu modo de obrar no segundo pe- 
ríodo da febre amarella indicam os tonicos, os 
adstringentes, os estimulantes, eos nevrostheni- 
cos, como os únicos medicamentos, de que racio- 
nalmente se pôde então lançar mão. 
Todas as substancias, que compoem estes gru- 
pos therapeuticos têm sido ensaiadas ; a cada 
um delles se liga o facto de uma ou de algumas 
curas; mas eu perguntarei aos práticos conscien- 
ciosos, se por ventura algum lhes merece con- 
fiança-se ha entre tão grande numero de sub- 
stancias empregadas contra um tão grave es- 
tado uma só, em que eiles possam apoiar suas es- 
peranças pelo resultado obtido em grande nu- 
mero dos casos, em que a elle tenham recor- 
rido ? 
A resposta será sem duvida alguma negativa. 
Eu conto muitos doentes, que escaparam do 
período do vomito preto, muitos acerca dos 
quaes eu não alimentava a menor esperança ; 
mas confesso sem pejo, que sempre attribui tão 
inopinado beneficio aos esforços da natureza, 
porquo o meio, que me parecia aproveitar em 
um caso, me falhava em todos os outros. 
Acresee que a immensa repugnância do doen- 
te pela ingestão de qualquer cousa solida ou li- 
quida, as vezes até mesmo da própria agua, faz 
que o estomago repilla tudo que nelle cae, 
e assim não só não se aproveita o medicamento, 
como que se aggrava o estado do doente pela 
provocação do vomito. 
Mas dada que seja a tolerância, o que poucas 
vezes acontece, quando a extravasação do sangue 
no estomago é em pequena quantidade, que este 
trabalho pathologico se faz com vagar, póde-se 
admittir, que as substancias medicinaes tomadas 
pelo doente possam ser absorvidas ; mas nenhu- 
ma absorpção é possível que haja, quando os vo- 
mitos são repetidos e abundantes, porque ellas 
misturadas com o sangue extravasado hão de 
ahi permanecer até serem expellidas. 
Nesta penosa situação, doendo-me n'alma ver 
extinguir-se tantas vidas robustas, sem ter um 
meio com que pudesse contai- para animar com 
convicção o doente, que sentia que a luz da 
existência se lhe ia apagar, occorreu-me a idéa 
de lançar mão dos banhos frios, como meio ra- 
cional, esperando obter algum resultado contra 
tão desesperado estado. 
Recorri a eiles, e minhas previsões se reali- 
zaram de modo que me sorprehendeu: o allivio 
do doente era immediato, e as melhoras se ma- 
nifestavam sem demora, e logo após a cura. 
Foi o que me aconteceu em 18 dos 21 casos, 
em que lancei mão deste meio, resultado que 
me maravilhou, e que sem duvida causará admi- 
ração a quantos delle tiverem sciencia-porque 
nenhum pratico com meio algum conseguio ja- 
mais resultado que se aproxime deste. 
Todos estes doentes lançaram preto, e alguns 
em grande abundancia, sendo que um lançou 
20 vezes em 24 horas ; e todos, menos um que 
usou conjunctamente de clysteres de quinina, 
só tomaram banhos frios, sem que este meio fosse 
• auxiliado por outra medicação interna ou ex- 
; terna. 
Os nossos distinetos collegas os Drs. Cisneiró 
' e Santos Mello animados com este resultado 
i resolveram-se a lançar mão do mesmo meio, e 
j o resultado obtido não desmentio em cousa al- 
guma o que eu havia annunciado. 
Que se não pense que eu tive o pouco senso 
de julgar, que eu havia descoberto um infallivel 
contra tão mortífero estado; tenho alguma pra- 
tica, e sei com que reflexão e prudência deve 
um medico proceder para tirar conclusões acer- 
ca dos benefícios produzidos por qualquer sub- 
stancia, ou methodo therapeutico. Sorprehen- 
deu-me o resultado obtido em tal proporção, 
como não ha exemplo; mas entendi que era 
cedo para eu poder annunciar a meus collegas 
as vantagens que obtive ; porém tendo de reti- 
rar-me para a Europa, entendi cumprir um de- 
ver, ao qual não podia furtar-me sem responsa- 
bilidade moral, pedindo-lhes que experimentas- 
sem a hydrotherapia no tratamento do segundo 
periodo da febre amarrella, com o fim de obser- 
varem, se o resultado era idêntico ao que eu ha- 
via conseguido. 
Não foi uma tentativas em apoio em boas ra- 
zões scientificas, que me induzio a recorrer a este 
agente therapeutico; foi baseado no solido fun- 
damento, que me fornecia a noção, que tinha do 
estado do organismo, e da acção da agua fria 
empregada exteriormente, que me determinei a 
lançai' mão de um tal recurso, em falta de outro, 
que me merecesse a mais ligeira confiança. 
Nestas circumstancias foi com grande admira- 
ção, que ouvi nesta sala qualificar-se de absur- 
do e irracional o systema de tratamento por 
mim posto em pratica. 
Os collegas, que assim procederam não estu- 
daram a questão, como ella merecia. Elles con- 
sideraram a agua fria sómente pelo lado de sua 
virtude refrigerante ; e como tal applicada em o 
periodo de collapso da febre amarelía, seria sem 
contestação uma prescripção irracional: assim 
ella não faria mais que abater as forças do doen- 
te, e augmentar as congestões e hemorrhagias 
internas. 
O emprego da agua fria no segundo periodo 
da febre amarelía, como refrigerante, seria um 
erro tão crasso, que não merecia desculpa. 
Ninguém deve ignorar os variadíssimos effei- 
tos, que se obtem hoje com applicação exterior 
da agua fria. 
Tendo-se em conta sua temperatura mais ou 
menos elevada a duração do banho ; seu esta- 
do de calma, ou a violência maior ou menor 
com que éprojectada sobre o doente; jogando o 
medico com estes variados elementos, elle con- 
segue os differentes effeitos, que pretende, e com 
os quaes obtem a cura de estados pathologicos 
os mais diversos e até oppostos. 
Fleury occupando-se das influencias curativas 
de diversos modificadores hydrotherapicos, 
quando são combinados para formar uma medi- 
cação, menciona os seguintes, antephlogistica, 
hemostatica, sedativa, hyphosthenisante, re- 
constituinte, tónica, excitante, resolutiva, re- 34 
vulsiva, sudorífica, alterante, depurativa, anti- 
periódica, prophylatica ou hygenica. 
Neste ponto estão de accordo todos os práti- 
cos, que se teem occupado especialmente deste 
assumpto, como se pôde ver na obra de Fleury e 
na Beni Barde, que lhe dão o devido desenvol- 
vimento, ensinando o modo de usar de tão pode- 
roso agente therapeutico nos diversos casos de 
moléstia, que se possam apresentar á observa- 
ção do pratico. 
Negar a acção excitante da agua fria, applica- 
da exteriormente, com o fim de se obter este 
resultado, é tarefa de que medico algum se que- 
rerá incumbir, porque contra sua errónea prê- 
tenção protestariam a sciencia e os factos. 
Quando se pretende obter o effeito antiphlo- 
gistico e sedativo por meio do uso exterior da 
agua fria-a agua obra por si mesmo como 
corpo frio, e todo o cuidado do medico é empre- 
gtil-a de modo que não se dê a reacção. 
Mas quando se pretende o effeito excitante, 
ella obra então pelo movimento vital, que provo- 
ca, e pela reacção de que sua applicação é se- 
guida. 
As condições para se obter este effeito são 
inteiramente diversas, das que se deve ter em 
consideração, quando se pretende o effeito anti- 
phlogestico. 
Um banho frio curto, quer seja de immersão, 
quer de choque produz uma manifesta reacção, 
á temperatura animal eleva-se, a pelle tornar- 
se mais corada, a respiração larga e facil, 
e o indivíduo se sente agil e forte, ha grandes 
modificações no trabalho da nutricção, da ab- 
sorpção, e da innervação, e produz-se uma 
acção nervosa reflexa, que se exerce sobre a 
contractilidade, e a capacidade dos vasos capil- 
lares sanguíneos. 
Esta manifestação de uma reacção geral em 
todo o organismo, que ninguém póde contestar, 
ê aproveitada em todos os casos, em que as func- 
çôes se exercem com fraqueza, e que o medico 
entende dever produzir uma excitação em todo 
o organismo. 
Eis porque entendi lançar mão deste agente 
contra o periodo de collapso da febre amarella, 
em que a innervação se acha entorpecida, em 
que ha uma fraqueza na circulação de modo que 
o sangue perorre com vagar a rede circulatória, 
estagnando mesmo em vários orgãos de modo a 
.produzir hyperemias visceraes. 
Minhas previsões se realizaram, e apoz o uso 
de um banho frio de curta duração, tudo mu- 
.dava no doente : seu estado de anciedade e in- 
quietação era succedido pelo de calma e tran- 
quillidade, de modo que o doente dormia um 
somno reparador. 
Est s benefícios, que duravam algumas horas, 
iam depois desaparecendo, e o doente volvia 
ao antigo estado de anciedade, do qual de novo 
sahia com o emprego de outro banho, tendo 
tido necessidade de recorrer a este meio, seis e 
mais vezes no periodo de um dia. 
Com os benefícios obtidos com a applicação 
da agua fria, que se iam tornando cada vez 
mais duradores e mais sensíveis, o mal ia pou- 
co a pouco cedendo, e o doente se restabelecia. 
Ja demonstrei que o emprego da agua fria 
em banhos no periodo de collapso da febre ama- 
rella, era racional, e scientiíicamente indicado ; 
mas quando a sciencia não podesse explicar 
seu modo de obrar, os benefícios por mim obti- 
dos, e os que obtiveram depois outros collegas, 
justificavam sua applicação. 
A pedido de alguns médicos, com quem tive 
occasião de relacionar-me em Pariz, apresentei 
a sociedade de medicina de Pariz um ligeiro 
trabalho acerca deste methodo de tratamento, e 
sendo elle remettido a uma commissão para so- 
bre elle dar seu parecer, este me é lisongeiro, e 
por proposta da mesma commissão fui honrado 
com o titulo de socio correspondente da mesma 
Sociedade. 
Nenhuma voz se ergeu no recinto dessa res- 
peitável assembléa para taxar de absurdo e irra- 
cional o methodo por mim ensaiado, por tanto 
os collegas, que de tal o qualificaram neste Ins- 
tituto, me fizeram crer que não se haviam ainda 
dado ao trabalho de estudar com reflexão as dou- 
trinas, que formam o methodo hydrotherapico 
-e sua impugnação em nada entibiou minha 
convicção. 
Nunca pensei ter encontrado na agua fria um 
meio infallivel para triumphar em todos os ca- 
sos de vomito preto ; exultei de contentamento 
por ter obtido nos doentes, em que a empreguei 
um resultado superior a minha expectativa, e 
animado por tão feliz exito, convidei meus col- 
legas para que a ensaiassem, e fiz tenção de 
continuar em minhas observações, de modo que 
me habilitasse a mais tarde tratar deste inte- 
ressante assumpto, com o fundamento e a luci- 
dez, de que é merecedor. 
Era-me facil antever, que o mesmo tratamen- 
to devia apresentar differenças segundo a diver- 
sidade de caracter da epidemia por que conhe- 
ço a expressão variada que manifestam as mo- 
léstias epidemicas nas quadras de sua invasão, 
por tanto sabia, que muito tinha que ensaiar, e 
observar para um dia dizer quaes as condições, 
em que com mais vantagem podia o pratico 
reccorrer a este poderoso agente therapeutico, e 
quaes os casos ,em que devia evital-o. 
Assim não me causou sorpresa ver que na 
epidemia de febre amarella, porque acabamos 
de passar, não tive com a agua fria nos cinco 
casos, em que delia lancei mão, os resultados 
que consegui nos de meu primeiro ensaio, de 
modo que fui forçado a suspender seu emprego. 
Na epidemia passada uma adynamia pro- 
funda foi o caracter dominante. Muitos doen- 
tes, mesmo no primeiro periodo, não apresen- 
taram uma reacção franca ; a prostração ma- 
nifestava-se logo com os primeiros indicios da 
moléstia: e no segundo periodo, ella attingia um 
grão assustador, de modo que doentes houve, 
que sem hemorrhagia alguma, ficaram em tal 
abatimento, que foi difficil erguel-os. 
Neste estado de extrema prostração, quando 
o systema nervoso se achava entorpecido, e o 
circulatório com morosidade satisfazia sua func- 
ção, era mister de um estimulo poderoso, que 
os fizesse dispertar, e não era um simples banho 
de immereão capaz de realizar tão indispensa- 35 
vel reacção - antes pelo contrario elle devia 
ser proscripto como nocivo. 
A agua fria no segundo periodo da febre 
amarella obra pela reacção, que deve produzir ; 
e para que esta se dê, é indispensável que o meio 
que a deve provocar, actue no organismo com a 
conveniente energia, e na razão inversa da dis- 
posição, em que se acha o organismo para res- 
ponder ao estimulo. Assim um agente capaz 
de excitar uma reacção no indivíduo em seu es- 
tado physiologico, póde ser impotente em caso 
de moléstia, em que o organismo esteja menos 
excitável. 
Deste modo os banhos de immersão em agua 
fria, que na epidemia de 1872 para 1873 tive- 
ram poder para "dispertar uma reacção benefica 
em doentes, em que as forças não se achavam 
em extremo abatimento ; não poderam na epi- 
demia passada produzir igual effeito : era pre- 
ciso, que ella actuasse com mais energia, e que 
eu recorresse aos duches frios com grande for- 
ça de projecção. 
Não podendo lançar mão deste meio por me 
faltarem os convenientes preparos, tive de aban 
donar o emprego dos banhos frios ; com a du- 
pla intenção de não prejudicar os doentes, e 
não concorrer para o descrédito de um methodo, 
que quando convenientemente applicado, pro- 
mette mui favoráveis resultados. 
Pelo exposto se vê, que o emprego da agua 
fria em banhos no segundo periodo da febre 
amarella, longe de ser uma prescripção absurda 
e irracional, como a classificaram alguns colle- 
gas, que não a encararam devidamente, é re- 
commendada pela sciencia, e sanccionada pela 
pratica, carecendo todavia de ser melhor estu- 
dada, para que delia se tire o conveniente pro- 
veito. 
Tendo dado a these apresentada por este In- 
stituto, não o desenvolvimento, que ella mere- 
cia, mas o compatível com os poucos recursos 
de minha intelligencia, e do mingoado cabedal 
de sciencia de que disponho, vou pôr termo a 
este trabalho, resumindo as proposições de que 
me tenho occupado nas seguintes theses, que 
serviram de traçar o caminho da discussão ; se 
o Dr. Aquino, illustre medico da faculdade de 
medicina de Pariz se dignar vir á imprensa im- 
pugnal-as, como lhe cumpre fazer, para mos- 
trai- ao publico, que é um digno discípulo de 
uma escola, que goza de uma tão justa celebri- 
dade, mas que póde deixar sahir de seu seio 
filhos desnaturados, e que só sirvam de enver- 
gonhal-a, com os quaes o Dr. Aquino não que- 
rerá de modo algum nivelar-se. 
THESES 
i 
A febre amarella não é entre nós uma mo- 
léstia indemica. 
II 
O apparecimento da febre amarella em annos 
successivos, com mezes de immunidade em cada 
anno, se explica satisfactoriamente pelos mias- 
mas importados no primeiro anno. 
III 
A febre amarella é uma moléstia especifica, 
produzida por um germen até hoje desconhe- 
cido, e manifestada por um accesso febril con- 
tinuo. 
IV 
Não tem um tratamento especifico; e até 
hoje o tratamento mais recommendado pelos 
práticos é o que se firma no conhecimento de 
natureza dos symptomas. 
V 
0 sulfato de quinina não póde de modo al- 
gum ser considerado como seu especifico ou an- 
tídoto, como erradamente pensa o Dr. Aquino ; 
seu emprego é apenas admittido em casos mui 
especiaes. 
VI 
O sulfato de quinina tem sido ensaiado por 
innumeros práticos no primeiro periodo da fe- 
bre amarella, por tanto é falsa a citação, que 
faz o Dr. Jacond, do nome do Dr. Aquino como 
tendo introduzido este tratamento. 
VII 
A hydrotherapia encontra apoio na sciencia, 
e justificação na pratica,para ser recommendada 
em ambos os períodos da febre amarella. 
Fim . 
Pernambuco-Typ. do Jornal do Recife.-1875.