*«
 
NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE
Washington
Founded 1836
U. S. Department of Health, Education, and Welfare



             Public Health Service 
 
 
RAPPORT
FAIT A LA
SOCIETE MEDICALE
SUR
LA  FIEVRE JAÏJME


                        a
                %UI A BEGNE




        IfUJVE MANIERE EPIDEMIQUE





      PENDANT  L'ETE  DE 1817,



   PAR MM. GROS ET  GEÉARDIJV.
 Non ignara mali, miseris succurrere disco.

                 Vik. Enéide liv. 1.



Malheureuse, j'appris à plaindre le malheur.

                  Tvad. de Delïlle
            ?;OU'VKLÏ,E-ORLEAN5 ;




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AVRIL—IS-IS. 
 
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RAPPORT  SUR LA FIEVRE JAUNE.
MESSIEURS,
Xi A fièvre jaune  vient d'exercer ses ravages
dans la ville de la  Nouvelle-Orléans;  ce fléau
destructeur  a moissonné une  partie des Euro.
péens et des  Américains que les malheurs  de
l'ancien continent, et les  affaires  commerciales
avaient  attirés dans cette métropole de la Loui-
siane :  la  mort aurait compté un plus grand
nombre de victimes sans la vigilante sollicitude
des magistrats, la bonté généreuse des citoyens,
et le dévouement philantropique  des  ministres
de la santé.
  Chargés par la société de lui donner la descrip.
tion  de cette  épidémie meurtrière, nous avons
l'honneur de lui présenter aujourd'hui le résultat 
( 4 )
de  nos travaux.   Si cet opuscule médical  est
digne de quelqu'intérêt, qu'il  nous soit permis
d'en faire hommage aux membres de cet institut
naissant, comme un faible témoignage de  notre
reconnaissance  pour les sages  conseils, et  les
observations  précieuses  qu'ils  ont bien voulu
nous communiquer.
  Tous les faits relatés dans l'histoire de  cette
épidémie, ont été  sanctionnés par l'expérience î
nous aurions pu sans doute embellir ce travail de
conjectures  ingénieuses,  d'hypothèses sédui-
santes, de conclusions prématurées ; nous aurions
pu  comparer les nombreuses  recherches  aux-
quelles  les auteurs se sont  livrés pour  essayer
d'éclaircir quelques  points  encore obscurs  de
cette affection  prothéiforme  :  mais nous avons
évité  ces digressions  qui sans rien  ajouter  à
l'importance  de notre  sujet, auraient pu  nous
entraîner dans quelque opinion hazardée ;  et nous
avons  pensé  que notre  tâche  était remplie,  si
nous pouvions  ajouter des  faits recueillis avec
une exactitude  scrupuleuse  à la masse des con-
naissances acquises sur l'étude de cette maladie.


        1°.  Constitution Atmosphérique,

  Les mois d'Avril, Mai et Juin de Tanné» 1817,
ont été fort pluvieux ; les environs de la ville res-
tèrent  long-temps couverts d'une eau stagnante, 
(5)
Cl les marées  du  lac  furent  plus hautes qu'à
l'ordinaire.   Les vents qui jusqu'à la fin de Juin
avaient presque toujours souflé  de  l'Est et du
Sud,  passèrent subitement au Nord ; alors la
sécheresse se manifesta, et une chaleur humide
et étouffante régna pendant les mois de Juillet,
Août, et fin de Septembre.
   Sur la fin de Juin,  le thermomètre centigrade
s'éleva à 92°. ; en Juillet, il s'est soutenu de 86°.
à 92°. ; en Août  de  84°. à 94°. et sur la fin de
Septembre, de 80°. à 85°.
   Pendant ce temps, le baromètre s'est soutenu
constamment à 29°. et quelques légères fractions,
et  l'hygromètre à marqué de  15°. à 25°.  d'hu-
midité^*)


      2°.  Invasion et durée de la Maladie,

   L'épidémie  se déclara dans  le courant de Juil-
 let ; mais sur la fin de Juin, plusieurs symptômes
 de cette maladie avaient été déjà signalés dans
 plusieurs parties de la ville, et surtout à l'hospice
 civil, avant l'arrivée  d'une polacre de la Havanne,
 qui,  pendant la traversée, avait perdu  une partie
 de son équipage du  vomito-prieto,
    La maladie continua  ses ravages  pendant  le
 tnois de Juillet, prit  un nouveau degré d'intensité
   (*)  Ces observations météorologiques ont été communiquées pat
  Mr. Lafon, correspondant de la société. 
                    (M
en Août,  à  cause  d'un grand nombre d'Euro-
péens qui débarquèrent à cette époque, et d'Amé-
ricains, qui descendirent le fleuve :  pendant ce
mois, la mortalité fut très-grande.    L'épidémie
rallentit ses  progrès après une forte  tempête qui
eut lieu au  commencement de Septembre :  le
temps resta variable jusqu'au 20 du même mois ;
alors le vent du Sud soufla de nouveau ; la cha-
leur reprit sa force et son humidité, et la maladie
sévit encore contre plusieurs individus nouvelle-
ment rentrés dans la ville ; enfin elle disparut
dans le mois d'Octobre, excepté à l'hospice civil
où  elle régna encore quelque temps, après un
orage épouvantable qui éclata à cette époque, et
qui fut suivi d'un froid plus ou moins rigoureux.


                 3°.  Causes,
  La Nouvelle.Orléans, placée sur le bord Occi-
dental du Mississipi, se trouve comprise entre
les 29°. 57', 45",lat. Nord, et les 92°. 28', 45"
long.  Ouest,  (méridien de  l'observatoire de
Paris.)
   Cette ville„  située  au-dessous du  niveau du
fleuve, bâtie sur un sol vazeux qui  laisse échap-
per l'eau  à la profondeur de quelques pieds, est
entourée  de vastes  cyprieres et  de  nombreux
marécages.   Le fleuve,  en se retirant pendant
Tété,  abandonne devant la ville une plage éten- 
( 7 )
due, limoneuse, couverte de débris de matières
animales et végétales qui subissent par  l'ardeur
du soleil une prompte décomposition  : c'est sur
cette batture que les Américains  des  provinces
de l'Ouest débarquent leurs produits mercantiles.
  L'épidémie a attaqué le plus grand nombre des
Européens  et des  Américains,   nouvellement
arrivés ou  qui n'étaient pas encore acclimatés ;
les hommes jeunes, robustes, doués d'un tempé-
rament sanguin,  et d'un caractère triste, pusilla-
nime,  disposé  à  la nostalgie,   ont été plus
promptement frappés que ceux  d'un âge déjà
avancé, d'une complexion faible et délicate, mais
remplis de courage  et de fermeté ; plusieurs de
ces derniers n'ont point été malades.
   Les femmes ont été  moins sujettes que  les
hommes à contracter la maladie : la plupart  de
celles qui étaient enceintes ont fait  de fausse-
couches.   Cette circonstance a toujours été  fâ-
cheuse, mais  moins si elle arrivait dans là pre-
mière période de l'affection.
   Les colons de3 Antilles, les créoles, les habi-
tans de la campagne  environnante ont été géné-
ralement épargnés ;  plusieurs  enfans ont  été
victimes  de  l'épidémie ;  quelques   individus
moururent sur les habitations voisines où ils s'é-
taient  retirés trop-tard,  sans  communiquer  la
maladie.  Enfin, on ne cite pas un nègre qui ait
été attaqué de la fièvre jaune. 
                     (s >
   L'exposition au soleil, l'abus des liqueurs sp:~
ritueuses, l'usage  immodéré des boissons rafrar
chissantes, les excès  vénériens,  les veilles pro-
longées, un exercice forcé, les écarts dans le régi-
me, l'impression de l'air froid et humide du soir,
les passions tristes et débilitantes ont été autant
de causes prédisposantes à la maladie.


         4°.  Description de la Maladie,
   Jusqu'à la  fin  de Juin, la population de la ville.
avait joui d'une  santé assez  parfaite ; les mala-
dies régnantes étaient des affections  bilieuses,
catarrhales,  vermineuses  et quelques  fièvres
ataxiques rémittentes qui s'étaient généralement
jugées d'une manière favorable'.
   Dans le mois de Juillet, et les mois suivans, la
fièvre jaune  se  manifesta  d'une manière aussi
prompte qu'inattendue  chez  les personnes  qui
semblaient avoir en apparence  la  santé la plus
prospère ;  quelquefois  cependant  son invasion
était précédée d'anorexie, d'une céphalalgie plus
ou moins violente, d'un sommeil peu réparateur,
et surtout d'un sentiment d'inquiétude et d'effroi
qui paraissait ne  laisser aucun doute  au ma-
lade du danger qu'il allait courir.
   Lorsque la maladie avait une marche régu-
lière, il a été facile de la diviser en  trois périodes
distinctes. 
' ( 9)
  1ère. Période.  Mal-aise  général, accablement
insurmontable, léger frisson suivi bientôt d'une
chaleur vive  et  mordicante ;  douleur  de  tête
insupportable vers le  front et les tempes,  qui
arrache au  malade des  plaintes et des  cris ;
douleurs contusives dans la région lombaire et
dans tous les membres ; yeux rouges,  doulou-
reux, fixes, quelquefois humectés d'une rosée
brillante,  et  ne pouvant supporter  l'éclat d'une
vive lumière ;  figure animée, vultueuse, expri-
mant la terreur et l'effroi ; respiration courte, là_
borieuse, entrecoupée de   soupirs fréquens et
profonds ; langue tantôt blanche au milieu, rouge
et humide sur les bords,  tantôt couverte d'un
enduit brunâtre au milieu, pendant que les bords
restent rouges et  secs ; pouls plein, fort, régulier,
quelquefois dans  l'état naturel ; battement  des
artères carotides  et temporales ; tension déchi-
rante dans la région épigastrique, douleurs vives
lorsqu'on exerce la pression  sur elle ; nausées,
vomissement d'une matière muqueuse, ou d'une
couleur  grisâtre,  rouillée,  acide, agaçant  les
dents,  excoriant la bouche et les lèvres ; boissons
quelquefois  rejettées avec  peine et efforts ;  dé-
jections bilieuses ou  muqueuses ; souvent cons-
tipation opiniâtre, résistant aux moyens  laxatifs;
hémorragies le plus souvent nasales, se réduisant
à  quelques  gouttes  de sang ;   gonflement  des
hypocondres ;  urines  tantôt rares,  tantôt abon.
                       2 
                    (10)
dantes,  jaunes, rouges,  brunes, jumenteuses ;
inquiétude, agitation, sentiment de froid à l'ex-
térieur  et  de  chaleur  à l'intérieur,  morosité,
tristesse,  insomnie  fatigante,  intégrité des  fa-
cultés intellectuelles et des  forces musculaires.
  Cette période, dans  les cas réguliers,  du.
rait un à deux jours ; lorsqu'elle dépassait  ce
terme,  la maladie  était moins dangereuse.
  2e. Période, Diminution graduelle  de la cha-
leur  fébrile,  de  la rougeur des yeux et de la
figure,  des douleurs  intolérables   de la  tête,
des  lombes  et des articulations ; mais  le  re-
gard reste  troublé, la physionomie  continue à
exprimer la  terreur ;  teinte jaunâtre, apparais-
sant  drabord aux yeux,  sous le  menton,  à la
commissure des lèvres,   et se répandant  par
degrés  sur  le col, la poitrine et le reste  du
corps ; respiration  plus  faible ,  mais toujours
suspirieuse ;  pouls plus  déprimé , mais régu-
lier ; douleur de  la région  épigastrique plus
vive, plus aiguë ,  plus déchirante , la plus lé-
gère pression ne peut  être  supportée, nausées,
 ou  vomissemens plus fréquens  et  plus péni-
 bles  ; les matières  rejettées sont  d'une couleur
 grisâtre, laquelle  vient insensiblement noirâtre
 et  finit par  ressembler  à  du  marc  de café ;
 ces  matières  sont  presque  toujours  d'une  na-
 ture corrosive qui brûle la gorge ;  les urines
 deviennent  rares et le plus souvent se suppri- 
(11)
ment ; les déjections alvines prennent des tefrr
tes variées de jaune, de verd et  de noir ; les
hémorragies  se  manifestent  par  les  différentes
ouvertures du corps ; le moral et les forces mus-
culaires se soutiennent ; rarement on a observé
les soubresauts  des tendons, les convulsions,
le hoquet et  le délire.
   Cette  seconde période durait  ordinairement
deux à  trois jours.
   Se. Période. Les  douleurs de la région épi"
gastriques sont plus supportables,  les  vomis.
semens  moins fréquens ;  mais le  malade rend
comme  par regorgement, une certaine quantité
de matière d'une couleur et d'une consistance
pareilles  à de la  lie d'encre ;  les  évacuations
intestinales offrent le même aspect, ou sont sem-
blables à delà  lavure de chair,  elles sont sou.
vent involontaires  et répandent  une odeur ca*
davéreuse ;  la couleur jaune de la peau devient
plus foncée  et  tire  sur  le  noir ; la peau est
sèche,  aride, ou couverte   d'une sueur  froide
et gluante : la suppression des urines persiste; les
hémorragies sont plus fréquentes  et ont lieu com-
munément parle nez, la bouche, les yeux, l'anus
et par l'ouverture de la veine si  elle a été pra-
tiquée ; le sang est noir, dissous, de mauvaise
odeur ; souvent le sang transsude par les pores
de l'intérieur de  la  bouche, de  la  langue, des
 gencives et des lèvres ; le   corps  se couvre de 
                    (12)

pétéchies ou de tâches violacées, les plaies des
vésicatoires deviennent blafardes et gangreneu-
ses ;  le  malade exhale  une odeur sui generis,
qui est  toujours  un  symptôme mortel.
   Au milieu  de cet  appareil de  la  mort, le
malade conservait le plus ordinairement l'énergie
des forces  musculaires ; il se levait pour satis-
faire  aux besoins naturels, et  ne laissait apper.
cevoir qu'un  léger trouble  dans les  facultés
intellectuelles ;  ses réponses étaient lentes, mais
appropriées  à la  demande ;  il  était  dans  une
indifférence remarquable sur sa situation ;  il se
trouvait bien,  demandait  à manger, et souriait
en parlant ;  mais la décomposition et la pâleur
cadavéreuse des traits  de la  face, la gêne dans
l'articulation des  mots, la dilatation de  la pu.
pille  et la  fixité  de l'œil,  le  pouls déprimé,
intermittent,  gazeux   et presque insensible, la
respiration petite et stertoreuse, démentaient les.
paroles du  malade, et présageaient sa mort pro-
 chaine-
   Cette dernière  période  durait deux  ou trois
jours au plus.


    5°. Anomalies et terminaisons de la maladie.
    Cette maladie  n'a pas toujours  observé  la
 marche régulière qui vient d'être décrite ; sou-
 vent les symptômes  de la première période  se 
(13)
sont confondus avec  ceux  de la seconde et de
la troisième, et  les  malades  ont  péri  les  3e.,
4e. et  5e. jours ; quelques  uns ont été comme
foudroyés et ont succombé dans 36 à 40 heures.
   Dans la première période, la sensibilité et le
déchirement de l'estomac l'ont quelquefois  em-
porté sur la céphalée et les douleurs lombaires ;
les vomissemens  noirs  n'ont  pas  toujours  été
un symptôme  constant.  Dans la  2e.  période,
un état  de rémission dans la marche de  l'af-
fection, faisait souvent luire au malade  un rayon
d'espérance ;  mais cet  état trompeur  semblait
n'avoir lieu que pour hâter l'issue funeste que
Ton croyait éviter ;  dans la 3ef période, le plus
grand nombre a  succombé  au milieu d'un calme
parfait ;  d'autres  dans les  convulsions et les
transports d'un délire furieux ; quelques uns ont
éprouvé, quelques  heures  avant  la  mort, de
violens accès de  colère et frappaient les  per-
sonnes qui les  approchaient.
   Cette maladie ne  s'est jamais  jugée par des
mouvemens favorables  et  critiques ;  c'est en
vain  que le médecin, tranquille spectateur des
désordres qui  se succédaient,  voulait attendre
et  favoriser les efforts  conservateurs que la na-
ture pouvait susciter : la  rapidité des accidens
semblait accuser la  lenteur de la méthode  ex.
pectante.
   Lorsque  \a. maladie  devait  se  terminer heu- 
(14)
 sèment,  les  symptômes  diminuaient  progres-
 sivement d'intensité ;  souvent même ils  dispa.
 raissaient avec une  promptitude  étonnante ;  à
 cette époque, le  malade  commençait seulement
 à apprécier le danger qu'il avait couru ;  les for-
 ces musculaires  qui  jusqu'alors s'étaient soute-
 nues,  semblaient s'anéantir  tout-à-coup, la fai-
 blesse était  extrême,  les  urines se  chargeaient
 d'une  couleur safranée ; des démangeaisons se
 faisaient  ressentir sur tout  le corps,  une lé-
 gère  moiteur se  déclarait,  les hémorragies ou
 l'exhalation sanguine à la  surface des  membranes
 muqueuses  étaient moins fréquentes,  l'appétit
 se ranimait, le sommeil était un peu  plus calme,
 les selles  changeaient  de  nature ;  enfin la con-
 valescence était assurée.
   La convalescence a presque toujours été longue
 et pénible ; quelquefois la  sensibilité de l'estomac
 a  persisté, deù résultaient de fréquens vomis"
 semens ;  tantôt  la constipation était opiniâtre
 et  le sommeil difficile à recouvrer ;  tantôt les
 digestions restaient  laborieuses et l'ictère  dis-
 paraissait avec peine, malgré les urines safranées
 et comme oléagineuses qui étaient rendues assez
fréquemment ; chez presque tous les convales"
cens, les sens paraissaient  é mousses ;  les  facultés
intellectuelles  et   surtout  la mémoire  avaient
éprouvé des altérations profondes,  l'amaigrisse-
ment était extrême, la voix faible et légèrement 
(15)
plaintive, l'articulation des  mots difficile ;  plu-
sieurs individus ont  été  sujets à des rechûtes,
déterminées  surtout  par  l'impression d'un air
froid ; un  jeune homme qui  avait  échappé à
cette cruelle,  maladie,  périt  d'une  affection
tétanique,  due  à  cette  cause  atmosphérique ;
cette observation a été communiquée avec tous
ses  détails par MM.  Chevalier et Pecquet.
   Tous  ceux qui  ont été attaqués  de la fièvre
jaune, n'ont jamais repris leur premier  embon-
point, ni le teint fleuri et  animé qui caractérise
les  européens ; moins  disposés  à  mener une
vie active et  laborieuse, et à se livrer au travail
silencieux  de  la pensée  et  de la méditation,
il semble que chez eux le physique  et le moral
ont  changé dans les mêmes rapports et la même
proportion ; cette mutation, qui seule peut donner
une idée de la gravité de la maladie, est un
des  problêmes les  plus intéressans  que puisse
résoudre le  médecin  physiologiste.


                6°.  Pronostic.
   Cette  maladie a  été d'autant plus dangereuse,
que les  causes qui lui ont  donné naissance, ont
agi  avec plus  d'intensité  et que  sa marche  a
été  plus rapide.
   Au début  de la  maladie, lorsqu'à un frisson
prolongé se  joignent la prostration des forces, 
                    (16)

l'abattement  du moral,  une céphalée  violente
accompagnée d'une agitation continuelle,  d'une
douleur épigastrique  déchirante, de  vomisse-
mens et de la difficulté d'uriner, la maladie était
courte et  suivie d'une  issue funeste.
  Dans la première période, les yeux rouges,
étincelans, fixes ou agités de mouvemens con-
vulsifs ; la langue  rouge sur ses bords, sèche
à son centre, tremblotante  et  racornie, annon-
çaient  un délire prochain  et la gravité de  la
maladie.
  La suppression des urines a toujours été un
symptôme  mortel ; on  a constamment observé
que lorsqu'elle arrivait dans  la première période,
les malades périssaient avant le cinquième jour*
  L'apparition de l'ictère avant le sixième jour,
a presque toujours été  un signe funeste.
  Il a  fallu  se défier  de l'état  du pouls  qui
restant  souvent naturel  dans  la  deuxième  pé-
riode, devenait subitement rare, gazeux ou inter-
mittant ; ce signe joint aux symptômes de cette
période, présageaient  une mort  certaine.
  Dans  la première  période,  les  hémorragies
qui avaient  lieu par  les yeux,  la  bonche, les
voies urinaires ou  l'anus, annonçaient la gravité
de  la  maladie ; dans  la troisième période, elles
étaient  l'indice d'une terminaison  fâcheuse.
  Lorsque la peau et  les  pétéchies devenaient
brunes et noirâtres, que le ventre se météorisait. 
(17)
et que les membres refroidis ne pouvaient être
réchauffés, la mort était prochaine.
  Les vomissemens fréquens, répétés, pénibles,
de matières noires semblables à du marc de café,
les selles de même  nature, et l'odeur sut generis
que  les  malades exhalaient, étaient  autant  de
symptômes mortels.
  Les convulsions qui avaient lieu dans la troi-
sième  période ont toujours été funestes.
  La difficulté d'avaler, l'obscurcissement de la
vue la persévérence du hoquet et des convulsions
étaient les signes avant.coureurs de la mort.
   Chez les femmes,  si les règles se montraient
dans  la première période, cette évacuation  in-
fluait quelquefois sur la marche et l'intensité de
la  maladie, il  en était autrement  lorsqu'elles
paraissaient  dans les deux  autres  périodes.
   Le pronostic a été en général plus avantageux,
lorsque la maladie suivait la marche d'une ma-
nière  régulière,  qu'elle attaquait des individus
d'une constitution sèche  et grêle, et  que l'in-
vasion de la maladie  n'avait  point terrorisés,
   La  langue couverte d'un enduit humide, mo.
bile et blanchâtre, la  liberté  de la respiration,
la moiteur de  la  peau,  Témission de l'urine,
quelle  que  soit  sa  couleur,  des  évacuations
bilieuses, des hémorragies  modérées, lorsque
 d'ailleurs les forces  du malade se soutenaient
                        3 
                    (18)

ont été les principaux signes d'un présage heu.
reux.
  Un ptyalisme  abondant  a  concouru  chez
plusieurs malades à être regardé comme un signe
favorable  et  critique.


          7°. Autopsie Cadavérique,
  La chaleur  considérable  de la saison et la
prompte putréfaction qui s'emparait du cadavre,
ont empêché de procéder aux  recherches d'ana-
tomie pathologique avec toute l'exactitude  que
nous aurions désiré.
  Les lésions suivantes ont été signalées à l'hôpi-
tal de la charité  par  MM. Martin^ médecin de
cet hospice et Mr. Willon> médecin de la faculté
de  Paris, nouvellement arrivé, et victime  de
l'épidémie et de  son zèle  pour l'avancement de
la science.
  Sur un homme âgé  d'environ 28 ans, ils ont
rencontré dans l'intérieur de l'estomac un liquide
noirâtre  et semblable  à du  marc de café ; la
membrane muqueuse de  ce  viscère et celle du
commencement du duodénum était parsemée  de
tâches d'un rouge  foncé ;  le  reste du canal alL
mentaire  avait  conservé son  intégrité ;  le  foie
était sans aucune altération, la vésicule  du fiel
très-petite et  contenant une bile verte foncée  ;
la vessie  dilatée et renfermant dix à douze onces 
(19)
d'une  urine  épaisse et de la couleur du  gou-
dron : la face  interne de cet organe présentait
des traces  d'inflammation, surtout vers son bas
fonds ;  les  viscères de la poitrine et de la tête
étaient dans leur état naturel.
  La seconde ouverture cadavérique a eu lieu
sur un homme  d'une constitution robuste, âgé
d'environ 32 ans,  mort avec un  ictère général,
et le corps parsemé de tâches  pétéchiales.  L'es-
tomac  contenait un liquide jaunâtre mêlé de flo-
cons brunâtres,  sa membrane interne et celle du
duodénum était couverte  de tâches gangreneu-
ses  ;  le  reste du  canal alimentaire  sans lésion
apparente.  Le foie offrait des traces d'inflamma.
tion, la vésicule du fiel était à demi-remplie d'une
bile verte et  épaisse ;  la vessie était contractée
sur elle-même, et contenait une cuillerée d'urine
très-brune, ses parois  étaient épaissies et sa face
interne  rouge  et phlogosée.    Aucune lésion
organique dans les  viscères de la  poitrine et du
cerveau, seulement les vaisseaux  du plexus cho-
roïdes étaient gorgés d'un sang noir et dissous.
  Une remarque importante est  que les tâches
gangreneuses observées ne s'étendaient pas plus
loin qu'à la  membrane muqueuse de l'estomac
et du tube intestinal.
  Les mêmes lésions  cadavériques  ont été re*
marquées par Mr. Gros,  sur  un  autre individu
mort de la même maladie ; en outre,  il a ren" 
                     (20)

contré des traces d'inflammation  dans  les reins,
et  malgré  l'ictère  considérable,  les  conduits
hépatique, cystique et cholédoque, étaient  dans
leur état naturel.


                8°.  Traitement.

   S'éloigner du foyer de la  contagion,  a été
le seul traitement préservatif ; les  individus qui
avaient quitté  la ville dans  le commencement
de l'épidémie,  ont  été respectés ;  quelques.uns
de ceux qui ne  l'avaient abandonnée  que dans
le mois d'Août, ont vu la maladie  se développer
chez eux avec tous les symptômes qui la carac-
térisent ; enfin,  ceux  qui sont rentrés trop tôt
dans la ville, ont  été  attaqués avec  autant  de
violence que s'ils  y  étaient restés, et plusieurs
d'cntr'eux  ont succombé.
   Dans la  première  période de  la maladie, la
saignée a été  employée chez les jeunes  gens
robustes et  pléthoriques, mais ce moyen n'a pas
toujours répondu à  l'attente du  praticien ; s'iL
diminuait un  moment l'excitation générale,  il
était bientôt suivi  de la  prostration des  forces
et accélérait la  marche de la maladie ;  l'expé-
rience a  prouvé, que  dans  la violence de  l'épi-
démie,  la  saignée et les vomitifs avaient été
 généralement  nuisibles.  Les  moyens  qui ont
 le mieux réussi dans cette  période, ont été les 
(21)
doux évacuans, les boissons acidulées avec  la
crème de tartre, le tamarin, les sucs d'oranges,
de citrons ; le petit lait, les lavemens émoliiens et
purgatifs. Les  bains  froids  préconisés par  des
médecins célèbres n'ont point justifié les  succès
qu'on leur avait attribués ;  les bains tièdes  ont
paru mieux réussir, ils diminuaient l'irritation et
excitaient une  douce transpiration.
   Dans  la  seconde période, les  toniques pré.
conisés ont  été employés sous toutes  les formes.
Le kina, fréquemment administré, a été souvent
rejette par Testomac ; la potion de Rivière a paru
quelquefois diminuer  les vomissemens ;  l'appli-
cation d'un vésicatoire sur la région de Testomac
n'a pas  eu d'efficacité; Téther sulfurique  em-
ployé en frictions  sur  la  région épigastrique,
et Topium  pris intérieurement, ont été  mis en
usage  avec plus de succès ;  mais en général,
 on  peut dire  que le vomissement s'est presque
 toujours joué des efforts  du médecin.
    Le camphre uni au  musc,  et  donné  à très-
 fortes doses,  a paru un  bon moyen pour calmer
 le spasme et solliciter les fonctions de la peau ;
 les  synapismes,  les frictions sur  tout le corps
 avec des tranches de  citron  ou  le vinaigre ra-
 dical,  ont avantageusement  produit  le même
 effet ;  les  bains  de kina ont contribué  à main-
 tenir les forces et  diminuer le cours des hémor-
 ragies passives, il en est de même des lavemens 
                    (22)

de kina, de la limonade avec l'acide muriatique,
nitrique, Sic.
  Dans la troisième période, on a continué les
mêmes moyens employés dans  la seconde ; on
rendait, s'il était  possible,  le  traitement  plus
actif,  et on redoublait de  soins  affectueux  et
assidus,  pour~- entourer le  malade de  tous les
secours que l'hygiène et l'humanité indiquaient;
c'est  surtout,  dans cette  désespérante  période,
qu'il  fallait  chercher  à gagner  la  confiance de
son malade, le consoler par des discours per-
suasifs  et  remplis  d'intérêt  pour  lui ;  une
pareille conduite a souvent été  couronnée d'un
succès  inattendu.
  Les  observations  suivantes  vont jetter  un
nouveau jour   sur la  marche de cette  maladie
et les  variétés nombreuses qu'elle a  présentées.
      PREMIERE OBSERVATION , PAR Mr. GROS.
  Mr. Thomegueux, âgé d'environ.27 ans, bien
constitué, habitant le  pays depuis  trois ans, me
fait appeler pour  lui donner mes  soins : je  le
trouvai malade depuis l'espace de dix heures ;
sa figure marquait la  tristesse et Tétonnement ;
fréquens et profonds soupirs, respiration gênée,
pouls plus accéléré qu'à l'ordinaire, agitation con-
tinuelle,  douleurs  sourdes  aux  lombes  et  au
genou droit, regard un peu troublé, langue blan-
châtre, assez humectée, point d'altération. 
(23)
  Infusion de camomille avec l'acétate d'ammo-
niaque, bains de jambes et un lavement.
  Deuxième jour : langue sale et  couverte d'un
limon jaune, douleur de tête, yeux rouges, urines
rares et claires, pouls  moins fréquent, difficulté à
répondre  aux  questions  qui  lui  sont faites.
  L'ipécacuanha, donné  à  la  dose  de trente
grains, procure trois vomissemens de matières
bilieuses  et  acides,  et deux  selles  de même
nature ;  le  soir, anxiété et oppression vers le
creux  de Testomac,  sclérotique  jaune,  point
d'urines depuis  dix  heures.
   Limonade  d'acide  muriatique, décoction de
kina avec l'acide sulfurique ; plusieurs doses de
kina ont été rejettées ;  myxture camphrée  avec
l'eau de menthe et Téther sulfurique, et frictions
avec le suc de citrons.
   Troisième jour.  Mauvaise nuit,  deux  selles
claires et un peu fétides  disparition de la cépha-
lalgie, langue aride et brunâtre au milieu, envies
continuelles de  vomir, bandes jaunes  au  cou,
à la poitrine, suppression d'urines.
   Infusion de vipérine avec  l'acide sulfurique,
deux lavemens de kina avec le vinaigre, frictions
avec le vinaigre radical.
   A  midi,  les  docteurs  Dow et  Trabuc  sont
appelés en consultation avec moi ; dans ce mo-
 ment, le pouls était plus petit et mol, la jaunisse
 générale, la face un peu  décomposée, les es- 
                    (24)

trémités froides, il  avait eu  une crampe à la
jambe droite, et un  hoquet  d'une demi heure.
   Infusion de vépérine avec le vin de madère,
bain  de  kina et de  vinaigre, frictions avec la
même décoction, deux  lavemens  avec le  kina
camphré.
   A six  heures du soir, augmentation de tous
les symptômes,  hoquet, vomissements de ma-
tières noires, et mort le lendemain à trois heures
du matin.
   Pendant la maladie,  les  forces musculaires
ont presque  conservé  leur  énergie,  le malade
est descendu  seul de son lit, une heure  avant
de rendre  le dernier soupir ;  il  a  conservé
également  l'intégrité des facultés  mentales, car
la veille de  sa mort, il a parlé  d'affaires avec
un de  ses  amis.


      DEUXIEME OBSERVATION, PAR Mr. GROS.
   M. Darwin tomba malade le 19 Août ; d'abord,
céphalalgie frontale, yeux rouges  et  larmoyans,
malaise, vertiges suivis bientôt après d'un frisson
qui dura une demi heure,  douleurs  vives aux
lombes,  qui  forçaient  le malade à  jetter  les
hauts cris  au  plus léger mouvement.
   Infusion de tilleul  avec  l'acétate d'ammo-
niaque, bain tiède, deux lavemens  émolliens  et
purgatifs. 
                    (25)

  Deuxième jour. Nuit mauvaise, sommeil la-
borieux  et  interrompu par dts rêves effrayans,
grand abattement, yeux  rouges et étincelans,
pupille dilatée, respiration difficile, langue blan-
châtre,  bouche amère,  soupirs fréquens, peau
un peu  chaude, pouls vite et mol,  urines rares
et brunâtres.
  Trente grains d'ipécacuenha produisent quatre
vomissemens de matières bilieuses et glaireuses,
deux selles de  même nature ; limonade de casse
et de tamarin  pour  boisson.
  Troisième jour.  Agitation  pendant la nuit,
disparition  de  la fièvre, yeux un  peu jaunes,
douleurs de tête et des lombes diminuées, soupirs
profonds, oppression vers le creux de  Testomac,
deux vomissemens  bilieux, une selle, très-peu
d'urines.
  Eau de casse et de tamarin, limonade d'orange
aigre avec un peu de vin de madère, deux lave.
mens de kina avec le vinaigre.
  Quatrième jour. Nuit mauvaise, agitation con-
tinuelle, langue sèche, saburrale, ayant les bords
rouges ; yeux et col  jaunes, face un  peu colorée,
regard incertain, respiration plus gênée, hoquet,
pouls petit  et presque  insensible, vomissemens
de  la boisson ; région épigastrique  plus  dou-
loureuse.
  Infusion  de vipérine  avec le vin  de madère,
potion camphrée avec le musc, friction avec le
                      4 
                    (26)
 sel ammoniac et le suc de citron,  deux lave*
,mens de kina camphrés.
   Cinquième jour.  Vomissemens continuels de
 matières semblables à du marc de café, chaleur
 presque  éteinte, et  extrémités  inférieures froi-
 des ;  pétéchies  répandues sur quelques parties
 du corps, mort à la suite d'une forte convulsion.

       TROISIEME OBSERVATION, PAR M.  GROS.
   Le 29 Juillet, je fus appelé auprès de M.......,
 âgé de 26  ans,  d'un fort tempérament ;  à  mon
 arrivée,  il avait les yeux rouges et saillans, la
 face  vultueuse,  une céphalée violente,  le pouls
 plein, dur  et rebondissant ;  ce jeune homme
 attribuait la cause   de  sa maladie  à une  forte
 pluie  qui l'avait surpris  à la promenade.
   Saignée,  eau  de  poulet nitrée,   bain tiède,
 lavemens émoliens.
   Deuxième jour.  Nuit agitée, sommeil inter.
 rompu par des rêves effrayans, douleurs de tête
 et des lombes  insupportables,  langue  chargée
 au centre  et rouge sur  ses  bords,  grande al-
 tération, anxiétés,  nausées et vomissemens de
 matières  verdâtres  ; légère hémorragie  nasale,
 constipation, urines rares,  pouls  moins fort et
 moins fréquent, crampes  à la jambe gauche et
 à  la  main  droite.
   Même boisson,  potion calmante, bain tiède,
 deux  lavemens  émoliens et purgatifs. 
(27)
  Troisième jour.  Agitation augmentée pendant
la nuit,  moral vivement affecté ;  yeux jaunes,
langue sèche et brunâtre, contractions violentes
dfî  Testomac qui rejette  toutes  les  baissons,
irritation à la gorge ;  pouls  plein et  lent, con.
tinuation des crampes, constipation, suppression
d'urines,  sueur visqueuse sur toute  la surface
du  corps.
  Décoction de kina, frictions avec le kina  et
l'eau  de vie  camphrée, lavement de  kina avec
le vinaigre.
   Quatrième jour.  Augmentation de tous  les
symptômes,  délire pendant  la  nuit, respiration
difficile,  jaunisse  générale,  extrémités  froides
et couvertes  d'une  sueur gluante.
  Infusion de serpentaire  avec addition du vin
de madère, deux frictipns, sinapismes aux pieds.
   Cinquième jour. A cinq  heures du  matin,  le
malade paraissait tranquille, mais taciturne, il se
plaignait d'une chaleur brûlante à la région épi-
gastrique, et vomissait toutes les boissons; pouls
naturel, selles et urines toujours supprimées.
  Frictions  avec  la même   décoction,  potion
de Rivière,'  pilules  composées  de camphre  et
de  musc,  lavement de  kina avec addition de
vinaigre.
   Sixième jour.  Sang vomi à pleine bouche,
et de la couleur du  café, pâleur cadavéreuse
de la face, vue ténébreuse, agitation de la lèvre 
(28)
 inférieure, trouble  considérable accompagné de
 cris épouvantables ;  à dix heures  du soir, perte
 de  connaissance, râle,  odeur  cadavéreuse, et
 mort à onze  heures.

      QUATRIEME OBSERVATION, PAR  M. GROS
  Mr. Gérardin, médecin et mon ami, âgé de
 trente ans, d'un tempérament bilioso-sanguin,
 arrivé dans le pays  depuis  6 mois,  éprouva,
 le  14  Septembre, des douleurs  vagues dans
 toutes  les parties du corps,  un  peu  d'abatte.
 ment et un léger mal de tête.  Le soir, la fièvre
 se déclara, par un léger frisson, suivi d'une forte
 chaleur; yeux rouges et  larmoyans,  pouls  fré-
 quent, douleurs  considérables à la tête et  aux
 lombes.
  Nous décidâmes,  mon ami  Trabuc et moi,
 que le  malade  serait mis  à l'usage d'une li-
 monade de tamarins, d'un bain  de jambes si-
 napisé et d'un lavement.
  Deuxième  jour.  Nuit agitée, face rouge et
 enflammée, conjonctive  très engorgée, yeux ne
pouvant supporter l'éclat de la lumière, douleurs
de tête insupportables vers le front et les tempes,
langue blanche  et  humide,  soupirs profonds,
anxiétés,  frisson irrégulier  qui l'oblige de se
couvrir, pouls bien développé et  un peu  fré-
quent,  urines rouges, constipation. 
                    (29)

  Limonade  de  tamarins,  lavement de  casse,
bain de jambes sinapisé,  et pour Taprès midt
deux onces d'huile  de palma-christi  qui pro-
curèrent quatre selles bilieuses.
  Troisième jour. Nuit très-orageuse, le malade
a eu  le moral vivement affecté,  et   ne s'es:
occupé que de sa famille ; face un peu  moins
rouge,  humeur  morose  et impatiente, langue
saburrale, nausées, douleurs de t te et des lombes
si vives  qu'elles font jetter les  hauts cris ;
pouls  développé  et mou, urines moins rouges.
  Pulpe de  casse et de tamarin,  de  chaque
deux onces, sulfate de  soude,  une once, dans
deux verres d'eau ; ce remède a produit cinq
selles bilieuses ;  pour le soir,  émulsion avec
addition d'eau de fleur  d'oranger et d'éther
sulfurique.
   Quatrième jour. Nuit plus tranquille, douleurs
de tête et des lombes plus  éloignées et plus
supportables,  langue un  peu  sèche et rouge  à
ses  bords,  nausées fatigantes, même état  du
pouls ; inquiétude générale qui force le malade
à se coucher en travers du lit, et le  fait changer
dé  place à chaque instant.
  Eau de poulet acidulée avec le suc de citron,
pilules  de  camphre et de nître,  lavement de
casse.
   Cinquième jour. Nuit assez bonne, le malade 
                    (30)

a un  peu dormi  et  légèrement transpiré ; di-
minution de  la rougeur des yeux,  face moins
colorée,  légères  nausées ;  dans l'après-midi,
deux  vomissemens  bilieux ;  mal de tête  sup-
portable, langue  plus  humide  et  légèrement
saburrale, urines  plus  foncées.
  Mêmes remèdes,  crème  de riz.
  Sixième  jour.  Cessation des  nausées,  face
décolorée,  yeux  légèrement  jaunes,  gencives
douloureuses  et  gonflées,  expectoration d'une
 lutiere  catarrhale  et  sanguinolente,  pouls et
dialeur dans l'état naturel, faibesse dans l'ac-
tion musculaire,  urines épaisses  et foncées en
couleur.
  Même boisson, deux crèmes  de riz,   eau
sucrée avec légère  addition de vin  de madère,
lavement.
  Septième jour.  Nuit agitée,  sommeil entre-
mêlé  de rêves effrayans, du reste, même si-
tuation ;  à  deux  heures de  Taprès midi, je le
trouvai  assis sur son  lit,  sa  physionomie  ex.
primait  la terreur,  il était très.inquiet  sur son
état,  et  venait de vomir la. moitié d'un verre
d'une matière brunâtre ; deux bandes jaunes se
faisaient remarquer, Tune au  manton, et l'autre
dans la direction d'une  pommette à l'autre ;  lan-
gue sèche, pouls très-irrégulier et lent ; je rassure
ie malade,  lui  fais faire des  frictions sur  tout
î? corps avec des  tranches de citrons ;  et près- 
                    (31)

crivis pour  boisson de  l'eau panée  vineuse, et
pour  la  nuit une potion avec Teau de  menthe,
de  camomille, le laudanum et Téther sulfurique.
  Huitième jour. Nuit plus tranquille, la langue,
les dents  et  les lèvres sont recouvertes d'un
limon épais de couleur noirâtre, gencives plus
gonflées  et plus douloureuses, expectoration ca-
tarrhale  et très-chargée d'un  sang  noir, progrès
de la jaunisse, pouls régulier mais  un   peu lent,
urines abondantes, safranées et sédimenteuses.
   Tisane de grande consolide et de  gomme ara~
bique acidulée  avec l'acide sulfurique, décoction
de  kina  avec le même acide, frictions avec le
citron,  lavement de kina avec le  vinaigre.
   Neuvième jour.  Jaunisse  générale,  traits du
visage un peu altérés, transsudation abondante
du sang des  pores des  lèvres, de la langue,
des gencives et de tout l'intérieur de la bouche,
faiblesse  extrême dans l'action musculaire, selle
d'un  sang  noir  et épais,  urines  toujours les
mêmes.
   Continuation des remèdes de la veille,  gar.
garisme  avec la décoction de kina, Técorce de
grenade  et l'acide sulfurique-
  Dixième jour. Mêmes symptômes, le malade
éprouve  quelques inquiétudes, il a  eu  deux dé.
jections  d'un  sang  très noir  et très-épais,  fai-
blesse  extrême.
  Mêmes remèdes. 
>   (32)
  Onzième jour. Amélioration  dans son  état,
moral  plus  tranquille, apparence  d'appétit.
  Mêmes  remèdes,  crème  de  riz, quelques
tranches d'oranges  sucrées.
  Douzième jour. Nuit assez bonne, le malade
se trouve bien, il  a fait  une selle moins mau.
vaise, la langue se dépouille, l'appétit commence
à renaître.
  Bouillons acidulés  avec le suc  de citron.
  Trêzième jour.  Convalescence.

      CINQUIEME OBSERVATION, PAR M. GROS.
  Mr. Teetzmann, âgé de 21 ans, d'un tempéra.
ment bilioso-sanguin,  arrivé dans le pays depuis
trois mois,  doué d'une grande force d'âme et fort
enclin  à la gaîté,  est atteint subitement  dans
la nuit d'un violent  mal de  tête, de douleurs
déchirantes dans la région lombaire ; appelé à
sept heures  du  matin,  je le trouvai  avec le
pouls  fréquent, les  yeux rouges, saillans,  ne
pouvant supporter la lumière ; langue  sale et
humectée,  tension  douloureuse à la région de
l'estomac.
  Infusion de  feuilles d'oranger, deux onces
d'huile de palma-christi qui procurèrent six selles
bilieuses.
  Deuxième jour.  Nuit très agitée,  anxiétés,
vomissemens  d'une  matière  grisâtre,  agaçant 
                    (33)

les  dents,  excoriant la bouche et les lèvres,
deux hémorragies  nasales,  douleurs de tête et
des  reins moins vives, battemens des  carotides
très-marqués, pouls  mol  et  régulier, urines
rouges.
  Carbonate de magnésie dans  l'eau de menthe
et le miel, eau de  poulet acidulée avec l'acide
sulfurique,  huile  camphrée et  laudanisée  sur
Tépigastre,  lavement émolient.
  Troisième jour.  Même état, regard  fixe,  air
inquiet, deux hémorragies, constipation.
  Continuation des mêmes remèdes, application
d'eau froide sur le ventre, qui procure  une  selle
noirâtre.
  Quatrième jour. Nuit fatigante, rêves effrayans,
trois hémorragies suivies d'une grande  faiblesse
dans l'action musculaire, vomissemens des bois-
sons prises, pouls et chaleur dans l'état naturel,
urines épaisses et abondantes.
  Continuation des frictions avec l'huile  camr
phrée et laudanisée sur  la région  épigastrique,
pilules  de  camphre et de musc, infusion de ser-
pentaire avec l'acide sulfurique, bain  de  kina,
lavement de kina avec le vinaigre.
  Cinquième jour.   Nuit assez  calme,  légers
vomissemens, journée assez  tranquille  «>  mais à
cinq heures  du  soir, surviennent  des  nausées
fatigantes  et une  hémorragie nasale  très-forte
•lui* affectent le malade et le rendent  morne et
                      5 
                    (34)

silencieux ; figure pâle, y eux. jaunes, urines abon-
dantes et sédimenteuses.
  Application sur la tête de compresses  mouil.
lées dans une  forte dissolution d'alun,  et conti-
nuation des autres  remèdes.
  Sixième jour. Nuit assez bonne, deux selles
d'un sang noir et  épais,  légère hémorragie na-
sale, teinte jaune de la figure et du cou,  langue
bien humectée,  peau moite, pouls faible, urines
toujours abondantes, mais plus sédimenteuses, le
malade est plus rassuré.
   Frictions sur tout le corps avec une forte décoc-
tion de kina et de vinaigre radical, infusion de
 camomille avec un peu de vin de madère, mêmes
 pilules, et un lavement de  kina légèrement  pur-
 gatif.
   Septième jour.   Le malade  a un peu dormi, et
 transpiré la nuit ;  jaunisse générale, diminution
 notable dans tous les symptômes.
   Même prescription ; crème de riz.
   Huitième jour. Convalescence.

          SIXIEME OBSERVATION PAR Mr. GROS.
    J'ai été appelle pourvoir Mde. G....... épouse
  du consul Français, âgée  d'environ 27 ans, d'une
  bonne constitution et depuis huit mois  dans le
  pays.   Cette dame enceinte de deux mois, avait
  le moral très.affecté, et  se plaignait d'une cépha- 
                     (35)

lée  violente,  de  douleurs  vives aux  lombes,
d'alternatives  de  chaud  et de  froid : les yeux
étaient rouges, la face colorée, le pouls presque
dans l'état naturel.
   Infusion de fleurs de tilleul avec addition d'a-
cétate d'ammoniaque, bain de jambe sinapisé, et
lavement émolicnt.
   Deuxième jour.  Agitation considérable pen-
dant la  nuit, peau sèche et brûlante, anxiétés,
douleurs de tête  et des lombes insupportables;
bouche  amère, langue fuligineuse et humectée,
chaleur  incommode à la région  épigastrique,
suivie de  fréquentes envies de vomir,  urines
rouges,  pouls  ample  et  mol.
   Eau d'orge acidulée avec le sirop de vinaigre,
bain tiède,  huile  de  ricin  à petites doses,  qui
procurèrent cinq  selles  bilieuses.
   Troisième jour. Nuit  agitée,  rêves effrayans,
inquiétude  qui» porte la  malade à jetter  ses
membres ça et là ;  langue chargée dans  son
milieu, rouge  et sèche  sur  ses  bords, nausées
fatigantes,  hoquet, battemens des carotides, res-
piration  entrecoupée  de  soupirs profonds  et
fréquens ; pouls régulier  et mol, quelques tran-
chées  se faisant sentir par  intervalle.
   L'éther sulfurique appliqué sur la région épi-
gastrique a fait cesser  le   hoquet; décoction
de kina  qui a été  constamment rejettée avec
de violentes contractions de Testomac ; limonade 
                    (36)

de citron avec  Teau de fleurs d'oranger, lave-
ment émolient.
   Quatrième jour. Nuit un peu plus tranquille ;
à  trois  heures  du matin, la malade a  fait une
fausse  couche suivie d'une. perte  abondante ;
nausées, vomissemens d'une matière visqueuse
et rouillée,  idée d'une mort  prochaine, dispa-
rition de la douleur de  tête et des  lombes,
pouls petit  et concentré, yeux jaunes, suppres-
sion  d'urines.
   Eau  panée  avec le vin de madère, potion
camphrée, frictions  de kina et de vipérine, sur
tout  le corps ; embrocations sur Thypogastre avec
l'huile  camphrée, lavement  de kina:
   Cinquième jour. Délire pendant la nuit :  sina-
pismes aux pieds qui semblent avoir dissipé le
délire et relevé  le pouls.  La malade se trouve
bien et sourit en parlant :  mais à sept heures du
soir, la perte utérine devient très-abondante et
répand  une  odeur fétide ; teinte jaune sur  le col
et la poitrine, urines toujours supprimées, déjec-
tions  noirâtres, prononciation un  peu gênée,
jugement sain, pouls et chaleur dans l'état natu-
rel.
   Infusion de camomille avec l'acide  nitrique,
potion camphrée, frictions avec le kina et  Teau.
de-vie  camphrée, lavement de kina.
   Sixième jour. Vomissement d'un sang noir
et dissous, rendu comme par regorgement,  ictère 
(37)
général, gêne plus grande dans la prononciation,
respiration stertoreuse, pouls presque insensible,
extrémités  froides  et  couvertes  d'une sueur
gluante, râle,  odeur  cadavéreuse, morte à neuf
heures du  soir.

       SEPTIEME OBSERVATION, PAR M.  GROS.
   Mr. Becmann, allemand, âgé de 24 ans, dans
le pays depuis deux mois, fut saisi, le 10 Août,
d'un  grand mal de tête avec douleur déchirante
aux lombes ;  le  lendemain,  face  très-colorée,
yeux rouges et  larmoyans, langue rouge et hu-
mectée,  anxiétés,  continuation  de la douleur de
tête et des lombes, peau sèche et brûlante, pouls
plein et dur.
   Limonade avec le citron, saignée, bain tiède,
lavement émolient.
   Troisième jour. Grande inquiétude, face moins
colorée, gêne de la respiration, langue humectée
et blanche au milieu, rouge surses bords ;  douleur
brûlante à  la région épigastrique, sentiment de
froid  à l'extérieur et de  chaud  intérieurement ;
vomissemens  d'une matière visqueuse et acide ;
douleurs de tête et des reins moins fortes, cons.
tipation, urines rares, pouls fréquent et mol.
   Huile  de ricin,  limonade avec l'acide muria;
tique et  Teau de  fleurs d'oranger, fomentations
émolientes  sur Testomac. 
                    far»)
  Quatrième jour. Nuit assez tranquille, hémor-
ragies nasales, vomissemens d'une matière ver-
dâtre et acide, urines brunes et plus abondantes,
pouls accéléré quoique légèrement déprimé.
  Carbonate de magnésie dans Teau de menthe
éthérée, potion de Rivière,  même boisson.
  A trois heures du soir, agitation considérable
avec délire—compresses trempées dans Toxicrat
sur la  tête ;  sinapismes  à la plante  des pieds.
  Cinquième jour. Nuit plus tranquille, som-
meil pendant  deux  heures ;  respiration  plus
facile,   bords de  la  langue   moins  rouges
et plus humectés, yeux jaunes,  nausées fati-
gantes  sans  vomissemens,  éruption de  petits
boutons sur  tout  le  corps, légère hémorragie
nasale,  urines épaisses,  pouls lent  et  mol.
  Infusion de camomille  avec  le vin de ma-
dère, pilules de camphre et  de  musc.
  Sixième jour.  Progrès de  la jaunisse, sup-
puration des  boutons, " gaîté,  pouls  développé,
peau moite,  urines épaisses et  abondantes.
  Mêmes remèdes,  lavement avec  la casse.
  Septième jour.  Convalescence.

      HUITIEME OBSERVATION, PAR M. GROS.
  Mr. Skinnert  âgé  d'environ  55 ans,   arrivé
dans le pays depuis huit mois, d'un tempérament 
                     (39)

 bilioso-nerveux, avait perdu depuis quatre jours
 l'appétit  et  sa gaîté naturelle ;  je  le  trouvai
 dans un accablement et une inquiétude extrêmes,
 avec céphalalgie violente,  yeux rouges, et pris
 de  convulsions, langue  légèrement chargée  au
 milieu, rouge et sèche  sur ses bords,  douleur
 épigastrique,  nausées fatigantes, pouls fréquent
 et  mol.
   Limonade de tamarins et de pulpe de casse,
 bain de pieds sinapisé,  lavement  purgatif.
   Deuxième jour.  Intensité de tous les symp-
 tômes, douleur de  tête qui fait  jetter  des cris
 par intervalles, anxiétés, bouche amère, chaleur
 brûlante à Testomac, nausées,  vomissemens  bi-
 lieux, douleurs  aux mollets, suppression d'uri-
 nes, pouls  naturel.
   Huile de  ricin,  pilules  avec le camphre,  le
 musc  et le nitre pour  l'après-midi ; le malade
 a  eu cinq  selles  bilieuses.
   Troisième jour.   Nuit  agitée,  vomissemens
 continuels  de matières  blanchâtres,  rouillées,
 et  acres ;  langue aride, sèche  et brunâtre dans
 le milieu, regard troublé, peignant l'effroi ; teinte
jaunâtre aux  yeux  et  sous le menton, respi-
 ration assez libre, même état  du  pouls, urines
 toujours supprimées.
   Potion  de  Rivière, décoction de  camomille
 et de racine  de persil  avec l'acide muriatique 
                     (40}

 pour boisson, vésioatoire sur Tépigastre ; frictions
 avec le  kina et  le  vinaigre radical.
   Quatrième jour. Le malade continue à rejetter
 toutes les  boissons;  pâleur  cadavéreuse  de la
 face , pouls  déprimé, face jaune et parsemée de
 placards violets,  extrémités  froides, deux selles
 noires comme de l'encre  ; point d'urines.—Au
 milieu de  ces  symptômes, le  malade conserve
 les forces,  se lève  pour  aller  à la  garde-robe,
 son esprit  est sain, il dit se trouver bien, veut
 écrire, et parait  d'une indifférence remarquable
 sur sa situation.
   Cinquième jour. Vomissemens d'un sang noir
 et fétide,  respiration stertoreuse, grande gêne
 dans la prononciation, pouls intermittent, peau
 livide, sueur froide et gluante, mort dans la nuit.

 NEUVIEME OBSERVATION COxMMUNIQUEE, PAR Mr. TRABUC.
   Le  19 Août,  Mr. Humblot, âgé  de 20 ans,
 récemment arrivé de France,  d'une constitution
 phlétorique moyenne, éprouva  à la fois des dou-
 leurs intolérables  à la région frontale, ainsi qu'aux
 lombes : pouls  élevé et fréquent, langue  rouge
 sur ses bords,  saburrale  au  centre et pointue ;
yeux rouges etlarnioyans  ; il fit appeler le doc-
teur Dow, qui lui fit une saignée ordinaire, et le
mit immédiatement à l'usage de la limonade de
tamarins. 
                    (41)

  Deuxième jour. Le  lendemain, je vis ce ma-
lade avec le docteur Dow :  la  nuit avait été agi-
tée, sans sommeil, sans soulagement de la  ce.
phalée et des douleurs lombaires ; la langue et
les  yeux dans le même état que  la  veille, les
urines claires, le malade frappé de  terreur ; le
pouls cependant  moins élevé présentait plus de
fréquence ;  nausées, bouche amère.
  Ipécacuanha qui produit plusieurs évacuations
par haut et par bas. —Vers le soir, nausées, et de
temps à autre  vomissemens de bile poracée.—-
Potion anti-émétique de Rivière.—Nuit agitée,
céphalée constante, urines assez abondantes et
un  peu plus colorées.
  Troisième jour. Yeux jaunes, pouls élevé, ré-
sistant :  nausées plus fréquentes, douleurs fron-
tale et temporale plus intenses.  Bain de jambes
sinapisé,  potion anti-émétique, eau de poulet
nitrée,  fomentations émolientes sur  l'abdomen,
lavement de casse.
  Le soir, la terreur du malade est augmentée ;
cependant les urines coulent assez abondamment,
et les lavemens ont produit des selles copieuses ;
mais le mal de tête est toujours le même, et  le
malade éprouve dans les extrémités  inférieures
une faiblesse telle qu'il a besoin d'être  soutenu
pour rendre ses urines.—Frictions  sur les mem-
bres avec le suc de citron, continuation  de Teau
                      6 
                    (42)

de poulet qui est quelquefois rejettée en partie
par les vomissemens.
  Quatrième jour.  Le malade avait passé la nuit
dans une agitation  extrême : depuis  Tinvasioh
de  là maladie, point de sommeil;  céphalée et
douleurs lombaires persistantes, nausées, langue
saburrale, ventre légèrement tendu, conjonctive
jaune et quelques filets de la même  couleur au.
dessous du menton : pouls dur, élevé et annon-
çant une crise ; yeux hagards,  douleurs fugaces
aux environs de l'oreille.
  Apozême purgatif.  On en obtient quelques
selles noirâtres et  de mauvaise odeur.  Urines
plus rares et plus difficiles à rendre que la veille,
extrémités intérieures frappées de débilité.
  Vers le  soir, ictère augmenté et  déclaration
d'un ptyalisme assez  abondant.     A  minuit,
diminution de la céphalée et des douleurs lom.
baires :  ptyalisme augmenté, point de sommeil.
   Cinquième jour.  Ictère  au col et à la  partie
antérieure du  thorax, conjonctive  jaune,  pouls
approchant du naturel, langue plus  humectée et
moins rouge à ses bords : même  sentiment de
terreur  : action  musculaire des membres  abdo-
minaux un peu augmentée ; urines jaunes, assez
abondantes ; plus de nausées ni de vomissemens.
Ptyalisme considérable.—Eau de poulet et lave-
mens ;  crème de riz légère.
   Le soir, même état, le malade est un peu ras. 
(4?)
 sure ; même moyens ; nuit sans sommeil ;  ptya-
 lisme persévérant.
   Sixième jour. Ictère moindre ; pouls naturel,
 mais un peu  déprimé ; la langue se  dépouille
 de son enduit saburral, elle est  moins pointue :
 urines jaunes et copieuses, ptyalisme considéra.
 ble,  esprit tranquille—eau de poulet, quelques
 crèmes de riz et de pain,  un ^lavement-r-trois
 heures de sommeil pendant la nuit.
   Septième jour. Convalescence.

      DIXIEME OBSERVATION, PAR M. MARTIN.
   Le 12 Août, Mr. Duranteau,  âgé de 27 ans,
 arrivé  depuis 7  à  8 mois,  d'une  faible cons-
 titution,  tombe  malade ;  fièvre avec frisson,
 doulçur de tête violente.    Le 2e.  jour, je fus
 appelé, fièvre violente, douleurs  de  tête et aux
 reins, lassitude générale, pouls grand, développé ;
 langue muqueuse,  peau sèche avec chaleur.
   Eau de poulet et limonade.
   Troisième  jour. Au matin, point  de fièvre ,*
 symptômes diminué. —  Trois   verres  d'eau
 de casse  avec la crème de  tartre ont procuré
 six selles bilieuses ;  le malade se trouvant bien,
ayant bon appétit,  me  remercia en me disant
 qu'il était rétabli.
   M'appercevant de quelque chose  dans la fi-
gure que  Ton ne peut  définir, je lui  observai 
                    (44>

qu'il n'était point encore guéri, qu'il fallait suivre
un  régime,  et  l'évacuer  de nouveau ; il per-
sista dans sa résolution ;  je fis part à la dame
de  la maison de mes  craintes et me retirai.
  Quatrième jour. Au matin, je  fus appelé de
nouveau ;  je trouvai  le  malade avec  grande
douleur  de  tête,  aux  reins ; pouls  plein et
accéléré ; douleurs aiguës à l'épaule et au bras
gauches ;  langue muqueuse,  jaune ; envies de
vomir.
  Eau  de  poulet acidulée, lavement  de casse.
—  L'après-midi, la fièvre ayant  cessé,  j'ad-
ministrai  le kina rendu  purgatif  qui procura
plusieurs selles bilieuses ;  nuit  très.agitée.
   Cinquième jour.   Douleur  de  tête,  faiblesse,*
sentiment pénible à Testomac, pouls petit et dur,
peau  sèche,  commencement d'ictère,  langue
sanguinolente, respiration profonde,  urines abon-
dantes, d'un verd noirâtre.
   Infusion de vipérine  et  de  kina,  eau de
 poulet  nîtrée  et camphrée, compresses de ca-
 momille sur l'abdomen, lavement de camomille.
    Sixième jour.  Même état, ictère  prononcé,
 conjonctive jaune, langue ensanglantée, vomisse-
 ment de bile noire mêlée de  sang, déjection
 de même nature, avec érosion à l'anus, faiblesse,
 urines  couleur de   goudron.
    Infusion de camomille avec l'extrait de  kina, 
(45)
eau  de poulet acidulée, lavemens  de camomille
avec le kina.
  Mr. Devese fut  appelé et approuva le traite-
ment ; nous continuâmes plusieurs jours à voir
le malade  ensemble.
  Septième jour.  Pouls très-faible, douleur épi-
gastrique,  sueurs  froides, langue ensanglantée,
hémorragie passive du nez, état comateux;
  Continuation de Tinfusion de camomille avec
l'extrait  de kina ; frictions avec  l'ammoniaque
et le  citron,  potion éthérée et  camphrée,  la-
vemens de camomille, sinapismes aux  pieds.
  Huitième jour. Pouls plus élevé, urines foncées
et abondantes, chaleur  modérée,  douleur d'es-
tomac moins  forte.  — Mêmes  moyens.
  Neuvième jour. Le malade est plus tranquille,
la langue se nétoie ; urines foncées et copieuses.
— Infusion de  camomille  et de  kina,  eau  de
poulet avec l'esprit  de nitre dulcifié, lavemens
de  camomille et de kina.
   Dixième jour. Tranquillité, pouls développé,
légère chaleur à la  gorge,  urines abondantes et
safranées. — Mêmes moyens.
   Onzième jour.  Amélioration,  pouls  naturel,
moiteur générale, douleur de l'épaule et du bras
diminuée ; ictère conservant sa  couleur,  yeux
jaunes, urines safranées,  tâche livide  et gan-
greneuse vers le grand trochanter droit ; petites
tâches pétéchiales  éparses sur les  lombes 
(46)
  Infusion de vipérine  avec la teinture d'Hux-
ham,  eau de poulet camphrée et avec  l'élixir
sulfurique ; eau  vineuse, lavemens, cataplasme
de pain et kina  sur  Tescarre.
  Douzième jour. Pouls  presque naturel , ab-
sence  de  douleur.  — L'après-midi,  faiblesse,
pouls déprimé, peau froide, sueurs visqueuses;
chute  de   Tescarre avec hémorragie considé-
rable.
  Mêmes  moyens  ;  sur  Tescarre,  poudre  de
kina avec  le vinaigre.
  Treizième jour. Amélioration, pouls plus dé-
veloppé,  urines  toujours abondantes  et plus
claires,  hémorragie  arrêtée. Mêmes  moyens.
  Quatorzième jour'.  Le malade  est plus fort,
l'escarre suppure et   se  nettoie,  pouls bon ;
urines dans l'état  naturel,  les  taches pétéchiales
viennent la plupart en suppuration. — Mêmes
moyens.
  Quinzième jour.  Le matin,  le malade  est
bien,  demande à prendre du  bouillon  de  vo-
laille,  il en  prit deux  tasses,  une le matin et
l'autre le soir, en  présence du docteur Willon.
  Même traitement. — Dans la nuit,  il éprouve
des  coliques, une  grande  faiblesse, et  rend
plusieurs évacuations  laiteuses ; les urines sont
noires,  le  pouls  est petit. — Mêmes moyens.
  Seizième jour. Faiblesse, coliques, évacuations
poisseuses,  urine trouble et  abondante, suppu- 
                     (47)

 ration de Tescarre arrêtée. — Mêmes médica.
 mens.
   Dixseptième jour. Amélioration, pouls  plus
 développé, selles naturelles, suppuration revenue,
 urines moins troubles. — Même  traitement.
   Dixhuitième jour. Même état.
   Dixneuviême jour.  Pouls  petit,  coliques,
 évacuations  alvines,  faiblesse,  face  plombée,
 point  de  suppuration.
   Vingtième jour.  Intensité des symptômes,
 sueurs  colliquatives, extrémités  froides,  mort
 le vingtunième jour, à  cinq heures du matin.
   Pendant le traitement,  la  nourriture a  con-
 sisté en  crèmes de pain,  de riz ou  de maïs.

      ONZIEME OBSERVATION, PAR M. MARTIN.
   Le 27  Aaoût au soir, a été porté à l'hôpital
 de Charité, pieds et  mains liés, le nommé Pa-
 trick Gaine, quarteron, natif de la Virginie, âgé
 de 40 ans, malade depuis 5 jours,  ayant tous
 les symptômes qui caractérisaient la fièvre jaune
 à  la dernière période:  délire obscur, perte de
 connaissance, pouls confondu  avec  les   mou*
 vemens  musculaires, yeux ternes et hagards,
 vomissemens de sang noirâtre, hémorragie na-
sale, déjections noires,  peau et  sueurs froides.
   Infusion de  camomille  éthérée. —  Agitation
 toute la  nuit. 
                   (48)

  Sixième jour. Même état. — Limonade avec
l'acide muriatique ;  il a pris un  peu de boisson.
  Septième jour. Mêmes symptômes.— Mêmes
moyens, crème de riz. — Le  soir, pouls plus
développé ;  en parlant au malade, il ouvrit les
yeux.
  Huitième jour.  Au  matin,  diminution  des
symptômes, chaleur à  la  peau, tête dégagée ;
cessation de l'hémorragie nasale, langue encore
un peu sanguinolente ; le  malade a répondu aux
questions  et  s'est  assis.
  Continuation de la crème, de la limonade et
de l'eau vineuse.
  Neuvième jour. Tous les symptômes se sont
dissipés ; faiblesse,  appétit. — Mêmes moyens:
  Dixième jour.  Même état.— Soupes de vo.
laille, mêmes  médicamens.
   Onzième jour.   Convalescence. —  Régime
doux et tonique jusqu'au 20, où il a été purgé.
r- Sorti le vingt-troisième jour.

      DOUZIEME OBSERVATION, PAR M. MARTIN.
  Le 7 Octobre au soir,  est entré à l'hospice
de Charité, Je nommé  Hugues Mackensie, écos-
sais, âgé  de 25  ans, ayant une bonne constitu-
tion et les cheveux  blonds, malade depuis  5
jours,  présentant  les  symptômes de la fièvre
jaune  à la  seconde période ;  douleurs  de  tête 
(49)
susorbitaire, aux reins, aux jambes,  à  la région
précordiale ; face rouge, cornée  injectée, langue
saburrale,  muqueuse au  milieu, rouge  sur les
bords ,•  pouls dur et accéléré,  point d'évacua-
tions.
  Eau  d'orge acidulée,  lavemens.
  Sixième jour. Face très.rouge, couverte d'une
éruption exanthémeteuse formant un  masque ;
col et partie  supérieure  de la  poitrine jaunes,
parsemés de  taches  pétéchiales ;  pouls dur,
petit,  délire  sombre et obscur, difficulté d'à.
valer,  pupille dilatée ,  urines  rares.
   Eau d'orge avec  l'esprit de nitre dulcinée,
lavements laxatifs, crème de riz.
   Septième jour.  Mêmes symptômes,  vomis-
sement de  sang ;  déjections  aivines  sangui-
nolentes ; délire, pouls faible,  sueurs  partielles
et froides.
   Limonade  avec Télixir vitriolique  ;  Crème
de  riz.
  Huitième jour.  Mêmes symptômes,  Vomis-
sement de  sang  et hémorragie  nasale, selles
sanguinolentes, douleur  épigastrique, pouls fai.
ble, sueurs froides.
   Même traitement, fomentations sur Testomac
avec  la  camomille.
  Neuvième jour. Diminution des symptômes
la tête se débarrasse,  vomissemens et déjections
                      .7 
                    (50)

moins fréquens ;  chaleur à la peau, pouls plus
développé. — Même traitement.
  Dixième jour.  Tête libre, pouls naturel,  lan-
gue nette, plus de  vomissemens ; desquamma.
tion à la face, diminution de la jaunisse.
  Mêmes moyens :  eau vineuse.
  Onzième jour.  Grande faiblesse, urines abon-
dantes et comme furfuracées, selles naturelles.
  Mêmes moyens, infusion de vipérine.
  Douzième  jour.   Convalescence,—purgation
donnée le 18.—-Sortie accordée  le 30 Octobre.

  TREIZIEME OBSERVATION, PAR Mr. MILTENBERGER.
  Le 7 Octobre,  je fus appelle pour voir un  en.
fant créole, âgé de 7 ans, né en cette ville, mala.
de depuis la  nuit dernière ; je  le  trouvai avec
beaucoup de  fièvre, le pouls plein et vite, la peau
sèche, la  chaleur mordicante, la langue sabur.
raie au milieu, enflammée sur les bords ; tête très.
douloureuse, anxiété générale.
  Limonade, bains de pieds, lavement.
  Deuxième jour. Fièvre, agitation continuelle,
peau sèche  et  brûlante,  langue saburrale  et
humide.
   Vomitif qui procure plusieurs vomissemens ;
eau de poulet nitrée ; le  soir,  bain  de  jambes
sinapisé, lavement  avec décoction de pourpier ;
fomentation  sur  le  bas-ventre ;  émulsion  d'a« 
                    (51)

mandes nitrée et éthérée.—Il a rendu un vers
lombric.
  Troisième jour.  Nuit très-fatigante  et très.
agitée, fièvre forte, pouls vite et roide, frayeur,
céphalalgie, chaleur brûlante sur tout le  corps,
figure blême, point d'altération ni de sueurs.
  Potion huileuse éthérée ; sinapismes, frictions
avec le vinaigre chaud, lavemens, eau de poulet,
alternée avec Teau de  tamarins.  — Le soir,
plusieurs  évacuations.
  Quatrième jour.  Nuit moins agitée, pouls ré"
gulier  mais  misérable, teint  jaune,  ventre  un
peu tendu, faiblesse générale.
  Vermifuge composé avec  le  calomel  et  la
rhubarbe. — Après.midi, potion camphrée, fric.
tions avec  le vinaigre  camphé ;  lavemens de
kina, vésicatoires aux jambes.
  Cinquième jour. Nuit très-allarmante ; pouls
faible, débilité,  délire,  vomissemens  et selles
noirs ;  suppression d'urines, yeux jaunes  et
hagards ,  extrémités   souvent   froides,  coma,
hoquet, tension des hyppocondres, mort à midi.

 QUATORZIEME OBSERVATION, PAR M. MILTEMBERGER.
  Mr.  T.....,  arrivé  de France  le 1er. Sep-
tembre, âgé d'environ 36 ans, fort et robuste,
d'un  tempérament bilieux,  tomba malade   le
cinquième  jour de  son arrivée  en cette ville ; 
                    (52)

il commença par se plaindre  de grands maux
de tête  et  des  reins ; et dans la nuit, le frisson
se fit sentir assez fortement.
  Appelle  le second jour,  je  le  trouvai  avec
beaucoup de fièvre, le  pouls  plein et dur, la
peau sèche, la figure rouge, les yeux injectés ;
céphalalgie, lombago,  langue  sèche  et sabur-
rale, rouge  à  Tentour,  maLaise général.
  Limonade  de  tamarins, lavemens,  bain  de
pied sinapisé.
  Troisième jour  Continuation de la fièvre, nuit
agitée> grande altération, langue saburrale, légère
moiteur  dans la  journée.
  Minoratif avec la  casse, le tamarin, le  sulfate
de  magnésie.—Mêmes moyens que les précé-
dents.—Evacuations copieuses-
  Quatrième jour.  Nuit très-agitée, fièvre con«
tinue,  pouls plein,  anxiétés,  bouche  pâteuse,
nausées—dans  Taprès midi, urines rares.
  Minoratif le matin, qui procure plusieurs sel-
les—deux  vomissemens  d'une bile  jaune et
verte—Le soir,  potion avec la, poudre tempe.
rante de  Stabl, le  camphre,  et l'opium  gom.
meux ; eau de poulet, fomentations émolientes,
frictions avec le vinaigre camphré  sur les reins ;
lavemens, sinapismes à la plante des pieds.
  Cinquième jour.  Plusieurs vomissemens pen-
dant la nuit avec douleurs spasmodiques à l'épi.
gastre ;  point  de  fièvre ; pouls gazeux,  yeux 
                    (53>

jaunes et hagards, ictère du col et de la poitrine,
avec pétéchies ;  stupeur, faiblesse, gorge  dou-
loureuse  et  enflammée, déglutition difficile ;
nausées, vomissemens,  urines très, difficiles mal-
gré l'envie du malade.
   Potion de Rivière, décoction de vipérine avec
l'élixir vitriolique ;  gargarisme avec le kina et
l'acide sulfurique ; friction avec le vinaigre cam.
phré, tisane d'orge avec le sirop de limon ;  lave-
ment camphré et avec le vinaigre.
   Sixième jour. Nuit  mauvaise,  grande agita-
tion, urines supprimées, stupeur ou délire obscur,
ictère  général, tâches pétéchiales violacées sur
tout le corps ;  la gorge et  le voile du  palais
ecchymoses,  rendant un sang noir ; gencives
tuméfiées avec  odeur  nauséabonde ; faiblesse,
hoquet,  vomissemens,  point  de  sommeil.
   Continuation  du même traitement ; limonade
vineuse  avec le vin blanc  de grave, lavement
de kina.
   Septième jour. Nuit allarmante, point de som.
meil, embarras persistant de  la  tête ; émission
d'un peu d'urine et de couleur de café clair ;
hémorragies par la  bouche et Tarrière-bouche,
selles  noires,  hoquet  suivi  de  vomissemens.
—Mêmes  moyens ;  gelée de prunes sauvages.
  Huitième jour. Faiblesse,  pouls  très-faible,
mais régulier, un peude sommeil,  hémorragies
nasale  et  buccale,   hoquet  spontané,  corps 
                    (54 )

très jaune  avec des ttjches pétéchiales, urines
toujours difficiles.—Consultation avec le docteur
Dow.
  Infusion  de kina orangé avec le carbunate
de magnésie, et continuation des autres remèdes.
  Neuvième,  Nuit meilleure,  altération, vomis-
sement vers  minuit, sang noir rendu  par l'ex-
pectoration, urines plus abondantes mais très-
rouges, grande faiblesse.
   Même  remèdes,  bonillons  aux herbes.
   Dixième jour.  Même état ;  la journée a été
assez  bonne.
   Minoratif léger,  bouillon  de volaille ;  con-
tinuation  des  autres moyens.
   Onzième jour.  Nuit  bonne, peu d'altération,
démangeaison sur tout le corps, retour de  l'ap-
pétit.
   Douzième jour.  Convalescence ; le corps est
d'un jaune  verdâtre.—Il a fait usage  du petit-
lait avec l'acétate  de potasse, d'un minoratif tous
les six jours, et   fut  guéri  dans  l'espace de
 25 jours; à dater de l'invasion de  la maladie.

     QUINZIEME OBSERVATION, PAR Mr. CONANT.
   Le   11  Septembre,  j'ai  été  appelle  pour
 voir  Mr. Morel,  de  Bordeaux ; je l'ai trouvé
 avec une  fièvre  assez forte  qui  avait été  pré-
 cédée de  frisson, le pouls développé sans être 
                     (55)

dur ; une  chaleur très.forte  à  la  peau,  dou.
leur fixée  sur les sinux  frontaux,  les  yeux
rouges ne  pouvant supporter la lumière, la face
vultueuse ; douleurs aux articulations des mem-
bres inférieurs, et à la région lombaire,  sen-
sibilité  à  l'abdomen,  douleur  en pressant la
région épigastrique,
  Douzième.   Même état, nausées,  faiblesse.
  Treizième.    Quelques   vomissemens    bi-
lieux,  urines  très rares,  répugnance pour les
alimens et les  boissons.—Deux  onces de  pulpe
de  casse, et une demi.once de crème de tartre.
Ce léger purgatif a produit plusieurs  selles
bilieuses.  Dans la journée,  faiblesse, prostra-
tion des forces.—Infusion de kina avec l'acide
sulfurique, qni n'a pas  été  rejettée.
  Quatorzième.  Urines   toujours  très  rares,
pouls petit, faiblesse, synoope au moindre  mou-
vement, tâches pétéchiales  violacées sur la poi-
trine et  les  extrémités intérieures, langue sa-
burrale blanchâtre au milieu,  les  bords  sont
très-rouges,  rêvasseries,  surtout  à l'approche
de  la  nuit.
  Eau de poulet avec l'esprit de nitre dulcifié.
—La quantité des urines  est plus  copieuse.
   Seizième.   Même  état.  — Purgatif   avec
le calomélas,  la rhubarbe  et le camphre en pi-
lules, qui  a   produit quatre selles fétides et
poisseuses.—Le malade parait soulagé, son pouls 
                    (56)

est plus développé, mais  les douleurs lombaires
sont plus intenses,  et disparaissent par l'appli-
cation d'un grand cataplasme sinapisé,  appliqué
sur  cette région.
   Dixseptieme.  Mauvaise  nuit,  anxiétés,  in.
somnie,  douleur à  la  région hypogastrique—
fomentations émolientes, lavement de casse, con-
tinuation du  kina.
   Dixhuitieme.  Même état,  envies de vomir.
■—Demi-gros de  rhubarbe  et autant de  ma-
gnésie ;  une  partie  en  est  rejettée par le vo-
missement avec quelques  matières glaireuses et
brunâtres, le reste procure trois selles—Crème
de pain  ou d'orge ; le  soir, émulsion avec 12
gouttes  de liqueur d'Hofrman.
   Dixneuvieme  et  vingtième  Nuit plus tran-
quille,  le pouls  se  développe, moins  de  nau-
sées, urines plus  abondantes.
   Vingtdeuxieme,    Purgation  qui  a   produit
des  selles noirâtres et fétides.—Continuation
du kina.
   Vingt-troisième  et  vingtquatrième.   Som-
meil bon,  retour de l'appétit,   convalescence
assurée.

     SEIZIEME  OBSERVATION, PAR M. MARSHALL.
   Le 25 Septembre, le capitaine H...., amé-
ricain,  âgé  de 23  ans,  d'une  constitution  ro. 
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buste et même athlétique,  fut attaqué de dou-
leurs de  dos  et  à tous les  membres ;  il se
plaignait d'un  grand mal de tête et de douleurs
cuisantes  aux  yeux ;  lorsque je le  vis, son vi.
sage  était enflammé et les yeux rouges et  in.
jectés;  la  respiration  était  difficile, et il  avait
sans  cesse  envie  de vomir.
  Je lui tirai 16 onces de sang, par une saignée
faite au bras, et  lui fis  prendre la  potion de
Rivière, suivie de  10 grains de calomélas avec
de  la magnésie,  ordonnant en même tems de
répéter cette  dose dans 6  heures.
  Le  26, le malade avait passé une  mauvaise
nuit ; les  selles avaient été fréquentes et répan.
daient une odeur fétide ; il  était toujours agité
et se  plaignait de douleurs dans toute  la poi.
trine, la peau  était sèche et brûlante ; je répétai
la saignée  qui fut de  12   onces de  sang ; on
répéta  la potion  de  Rivière ;  je lui fis laver
tout  le corps  avec Teau froide et le vinaigre,
et j'ordonnai qu'on lui  administrât  cinq grains
de  calomélas de 2  en 2 heures, nuit et jour ;
pour boisson,  de Teau  de  tamarin.
  Le soir, il avait des douleurs affreuses à Taisne,
les  urines étaient troubles et en petite quantité ;
de  deux  en deux heures, le malade prenait des
caïmans avec  l'esprit de nitre  dulcifié.
  Le 27,  on  continua  le même traitement et
                       6 
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j'ordonnai des frictions  mercurielles de 6 en 6
heures ; le soir, il prit un lavement de casse.
   Le 28, les urines étaient devenues abondantes,
les selles moins fétides, le  mal  de tête  avait
diminué ; la peau était humide,  les gencives
paraissaient légèrement enflammées, et l'haleine
annonçait l'action  du mercure ;  on cessa  les
purgatifs, et le  malade ne  prit  qu'un lavement
et une  dose  de  magnésie.—La garde-malade,
sans  égard à mes ordonnances, lui lava  le corps
pour  en  enlever l'onguent mercuriel.
   Le 29,  tous  les  symptômes alarmans  qui
s'étaient  manifestés au commencement de la ma-
ladie, reparurent avec une nouvelle violence ;
Thaleine  était redevenue  douce,  et toute  appa.
rence d'action mercurielle avait cessé ; j'ordonnai
de  lui faire prendre 5 grains  de calomel d'heure
en heure et de renouveller les frictions mercuriel-
les de 6 en  6 heures.
   Le 30, la  langue du malade  était d'un brun
foncé, les bords en étaient  très-rouges ; le fond
de la peau était jaune ; le  même  traitement  fut
continué  ;  le  soir, le malade eut  des vomisse.
mens de matières  brunâtres, et les matières éva-
cuées exhalaient une odeur fétide ; il se plaignait
sans  cesse de  nausées : j'ordonnai  qu'on  lui
donnât pour boisson  de  Teau de chaux coupée
avec le lait ; on appliqua des serviettes trempées
dans  du  vinaigre  froid sur Testomac. 
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  Le 1er. Octobre, moins d'irritation à  l'esto.
mac ;  je  fis mettre des  emplâtres  d'onguent
mercuriel aux  aisnes ;  on continue toujours les
doses de calomel de  2 en 2 heures ;  le soir,  le
malade prit une potion  calmante dans laquelle
entrait du  camphre.
  Le 2, la salivation se manifesta, l'haleine  re-
devint fétide ;  les  symptômes alarmans avaient
en  quelque sorte disparu, la  transpiration était
abondante.
  Le 3, on administra  une  décoction  de kina
avec  la serpentaire, et il  prit une limonade faite
avec  l'acide nitrique.—Le 4, Même traitement.
Le  5,  il  était convalescent.
  Le malade, durant sa maladie, prit 7 drachmes
de  calomel et on employa  en frictions sur  lui
12  onces d'onguent mercuriel très-fort ; cepen.
dant cette quantité de mercure n'occasionna point
une salivation  excessive.

  L'histoire  de  cette  épidémie fait  naître  les
réflexions  suivantes :
   1°. Cette maladie a  reconnu pour  causes de
son origine,  1°. la situation topographique de
la ville, 2°. les pluies abondantes qui ont con-
couru à entretenir la quantité des eaux stagnantes
et  marécageuses ;  3°. la chaleur excessive de
Tété ; 4°. Taffluence des  étrangers  non  accli-
matés. 
                     (60)

  2°.  Cette maladie, de nature endémique  (*)
est devenue épidémique,  par suite d'un  con-
cours  de  circonstances qui  ont  favorise  son
développement  et ses progrès ; elle  n'a point
été contagieuse, mais on conçoit que cette  ma.
ladie,  semblable à d'autres affections, peut ac-
quérir ce  caractère  funeste.
  3°.  Comme  les autres  maladies,  la  fièvre
jaune  affecte une marche régulière, et présente
des variétés dans ses symptômes, sa durée, ses
terminaisons, &c, dans  cette épidémie,  parmi
les signes les plus allarmans, la suppression des
urines a principalement fixé l'attention du  mé-
decin.
  4°.- Les nombreuses  anomalies qui  existent
entre  les  diverses  épidémies de  fièvre jaune,
ont dû nécessairement  influer  sur le mode de
traitement employé ; la découverte d'un remède
spécifique  dans  cette maladie, doit donc être
rangée parmi  les illusions chimériques  qu'en-
fante  l'imagination.
   5°. Cette maladie étant inhérente à  certaines
causes dépendantes du sol, du climat, des ha.
bitans, &c, a dû nécessairement disparaître avec
  ( * )  La Société va s'occuper d'un travail sur la fièvre jaune sporar
dique ; des observations précieuses lui ont été déjà communiquées ;
elle fera également la comparaison de  cette  épidémie avec celle
qui vient de  désoler à la même époque la ville de Natchez ;  la
correspondance  que  le docteur  D«t» entretient h ce sujet, lui
fournira des élémens précieux. 
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l'extinction de ces mêmes  causes ; l'orage qui
a éclaté dans le mois d'Octobre, a-t-ii concouru,
en embrasant l'atmosphère, à détruire les gaz
délétères dans lesquels nous étions plongés? Cette
idée est raisonnable ; quant  au froid qui a com-
mencé à  régner à  cette époque, depuis  long-
tems il passe pour un des meilleurs  moyens dé-
sinfectans que nous possédions.
  6°.  Cette épidémie meurtrière avertit encore
une  fois les gouvernemens et  les  chefs des na-
tions à ne fonder les colonies que dans des lieux
salubres ; il est tems de ne plus sacrifier à un vil
intérêt les droits les plus sacrés de  l'humanité.
  7°.  Elle avertit les  européens de  ne passer
dans les  climats étrangers  qu'avec  la constitu-
tion  morale et physique la plus  convenable à
s"1 acclimater ; le corps humain ne quitte pas plus
ses habitudes que l'esprit ne se dépouille  de ses
erreurs -, pour changer les unes, et  anéantir les
autres, chaque jour la mort multiplie ses victimes,
tandis que la vérité déplore ses nombreux revers.
  8°.  Elle avertit enfin l'Etat de la Louisiane,
dont le commerce et la population s'accroissent
tous les jours,  qu'il est responsable  de  la vie
de ses citoyens ;  qu'il  doit éloigner,  par  des
établissemens sanitaires, tous  les fléaux morbifi-
ques que la marine de  tous les  peuples  est
prête  d'introduire à chaque instant ;  qu'il doit
redoubler  d'efforts  pour améliorer et  entretenir 
(62)
tous les  moyens qui peuvent  maintenir la salu.
brité  publique  sans laquelle il  n'est point  de
prospérité  durable ; et qu'il se souvienne  qu'en
diminuant le nombre et la gravité des maladies,
il  aura   bien mérité de  la  patrie et de  l'hu-
manité.
                     ERRATA.

Page 5, ligne  8, centigrade,  lisez Farenheit.
Page 6, ligne  23, vazeux, lisez vaseux.
Page 15, dernière ligne, joignent,  lisez joignaient.
Page 30, ligne  25,  manton, lisez  menton.
Page 42, ligne  15, intérieures, lisez inférieures.
Page 43, ligne  20, diminué, lisez  diminués.
Page 45, lignes 27 et 29,  tâche,  tâches, lisez tache, taches,
Page 51, ligne  16, camphé, lisez  camphré.
Page 52, ligne 9, tamarins, lisez  tamarin: 
 
 
 
 
Med.. Uist.











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