m $8 "à i i '4$«fisaSS H UNITED STATES OF AMERICA MB® WASHINGTON, D. C, GPO 16—67244-1 DISSERTATIO MEDICA INAUGURALIS D E SCROPHULA; O.UAM, SUB MODERAMINE VIRI REVERENDI GULIELMI SMITH, S. T. P. ACADEMIiE PHILADELPHIENSIS PR^FECTI; NEC NON, EX CURATORUM AUCTORITATE,ET FACULTATIS MEDICA DECRETO, PRO GRADU DOCTORIS, SUMMISQUE IN MEDICINA HONORIBUS ET PRIVILEGI^ RITE ET LEGITIME C O N S E Q_U E N D I S, ERUDITORUM EXAMINI SUBJECIT JACOBUS GRAHAM, / AD DIEM 23 JUNII, HORA LOCOQJTE SOLITI!, ^^ \ PHILADELPHIJE: '%>& . EX OFFICINA GULIELMI YOUNtK, M, DCC, SCI. DISSERTATIO MEDICA INAUGURALIS D E SCROPHULA. EGIBUS hujufce Academiae morem gerens, quae poftulant quem«acque fummos in medi- cina honores ambientem, aliquod fcientise tenta- men in medium proferre; Scrophulam -*i=g»e*e«— A li uni idiEfcilaliunk mihi yropofui^ Et cum expe- rientia fit fundamen, cui medicinse praxis inniti debeat, per totum cogar, undique ex fcriptis et expertorum operibus, quodcunque mihi maxime arrideat eximere. D E F I N I T I O. Plerìeq,ue morborum definitiones manca? funt; fed quoniam Cullenus, natura? maxime fidus obfervator, accuratius quovis alio medico omnes B ( 6 ) fere morbos defcripfit, ejus defìnitione hujus mor- bi hifce ver bis comprehenfa utor, " Glandularum (uempe) conglobatarum, prsefertim collo, tumo- res ; labium fuperius et columna nafi tumida j fa- cies florida, cutis le vis ; tumidum abdomen." MORBI HISTORIA. Scrophula fyftemate lymphatico prascipue fita eft, at brevi, poft acceffionem^totum corpus laborat. Teneri flaccidique huic morbo funt maxime obnoxii, et qui funt infignes crinibus albis, ocu- lis casruleis, rubicundo oris colore, et confciffis tumidifque labiis fupei ioribus. Ut- t/ts Hic morbus infantibus ufìtatius fé. oftcndit. an- num intra aetatis fecundum oclavumque, raro an- te fecuiìdum fed faepe poft ocìavum. Symptoma primum, quod externe apparet, eft inflatio glandularum fub maxilla, et circa col- lum. Tumores quoque nonnunquam apparent digitis, cubito, et interiore lacerti parte, et axil- la : itidem fuperiori cruris parte, fabter genu, fuper fcmur, et in inguinibus. Oculi funt in- flammatione afrccti, ex qua caligo interdum indù- ( 7 ) citur, et palpebra? tumore atquc nonnunquam mi- nutis ulceribus exefse. Vafa lymphatica altius tergo fita, et quoque femoribus^ injuria rupta, nonnunquam fcrophulofa fiunt ; tunc dolor eft maxime acerbus, praefertim nocle. Tumores collo, fub auj^us, aut maxilla, funt primo parvi, molles, globofi, fub cute mo- biles, abfque dolore aut coloris mutatione. Hoc modo manent nonnunquam in annum et ultra, haud magna mutatione. Inde gradatim incref- cunt, et ni difeutiantur, fuppurationis fpeciem fubeunt, qua tumores flaccidiores et molliores redduntur. Hoc gradu cutis purpurafeit et nitef- cit, puris fluftuatio, quod viam fibi in partes ex- ternas lente parat, liquido fentitur. Tumores phlegmonum acumen minime induunt. Exulce- ratio integumentorum eft quoque tarda ; fed tan- dem, cum cutis nequit ultra refiftere, difrumpi- tur, et per unam aut plures aperturas nullo dolo- re pus effunditur. Sani e s effufa puris fpeciem primo induit, fed multo vifeidior eft, et haud aeque bene con- cola. Particula? exalbida?, ladìis coagulo fi- millima?, cum materia ferofa effluunt, qua? vifei- ( 8 ) dior in dies fit, et puri minus fimilis. Uti tumo- res fubfident, fic ulcera fé extendunt ; et, quan- quam minime altius penetrant, nequaquam cica- tricem obducunt aut fanari volunt. Hoc modo diu manent, dum alii tumores, ul- ceribus fuccedc^Pi* ut modo defcripfimus, e- veniunt; et nonnulli tumorum, qui primi appa- ruerunt, arent asftate, fed vere fubfequenti iterum erumpunt. Morb u s nonnunquam in longum protrahitur, dum tumores tumoribus fuccedunt, et ulcera ul- ceribus, donec tandem fua fponte definit, relin- quitque partes afFeclas fosdis cicatricibus defor- mes, minime arte vel natura delendis.y Postqjjam morbus diu duravit. articuli in- terdum fiunt morbidi, et ligamenta, cartilagines, et oìfium extrema, qua? articulos efficiunt, faniei efFufì acrimonia multum eroduntur. Hujus faniei acrimonia talis eft, ut ni remedium brevi adhibe- atur, fuccos totius corporis vitiat, et febris hec- tica fubfequitur, qua male fanus mox obit. Mesenterium parvulorum faspius, ut opi- nor, afHcit quam medici fufpicantur. Sympto- ( 9 ) mata, quse inde oriuntur, variis caufis adfcribun- tur, et fsepius aliis quam veras. Cum hujus partis glandulse aut vafcula morboy^ffecla funt, neceffe eft totum corpus tabefcere :. enim fijfon- A tes funt ex quibus omnes corporis partes fuccos nutrientes exhauriunt. £g^l Symptomata, qua? in hoc morbi gradu uii- tatius apparent, funt mufculorum flapciditas; vul- tus pallor j averfatio cujufvisexercitationis«-ej> %0K$b precipue mane; fitis inuiltata; appetitus va- riatio, nonnunquam felix, alias mediocris; calor maximus, prafertim palmis ; oris foetor ; vifce- rum dolor ; venter nonnihil tumidus ; pulfus fre- quens atque debilis. H^ec primo fufpicantur effe dentitionis aut vermium fymptomata : at mox, ventris dolor augetur, et paulo poft asger, quali fpafmis diftor- tus, diem fupremum obit. Morb u s nonnunquam in hydropem definit. Pulmones itidem interdum afficiuntur ; cujus affecìionis fymptomata funt, tuflis gravis arida- que, fpirandi difficultas, dolor obtufus fubter claviculam, in latere aut fab fterno. iEgerpa- ( 1° ) rum expecìorat, difcruciatur, et, ni mature fuf- tentatus, hoc morbo in pulmonum exulceratio- nem definente, abripitur. \ Tub ercu la diverfi generis pure referta in pulmonibus poft mortem inveniuntur. Hunterus jampridem obfervavit, glandulas lymphaticas, prsefertim colli et pulmonum, utpo- te aeris impgl^ui expofitas, huic morbo effe max- ime t^bnoxias. /v GlanduLjE falivariae, tefte Culleno, raro fcrophulofse fiunt. Vis cera abdominis funt hoc morbo nonnun- quam affetta, utpote reperta fupra modum aucìa. Hi, qui mitiore mutabilique ccelo fruuntur, huic morbo funt maxime obnoxii. Illos magis quam qui immodico frigori calorique objecìi funt adoritur. Humano generi minime proprius eft, quoniam fimias caudatas, porcos, equofque aflìcit. Scroph u la plerumque externe apparet vere aut circiter aeftatis initium. Symptomata tempef- tatibus revolventibus multum afficiuntur et vari- antur. Tumores et exulcerationes glandularum, ( " ) quae erumpunt vere, fere evanefèunt aut exficcan- tùr fequenti seftate, et ita manent ufque dum ver redit, quo iterum erumpunt, et vices fupra memo- ratas fubeunt. Scrophula Hippocrati, Celfo, Plinioque nota fuit, qui, fub nomine ftrumse, accurate defcripferunt. Celsus, de hoc morbo loquens, notat, " Struma quoque eft tumor, in quo fubter con- creta qusedam ex pure et fanguine, quafi gian- duia oriuntur. Quae jsd^praecipue, ratigare mG<>- idioog folent, quoniam et febres movent, nec un- quam facile maturefcunt, et fine ferro, fine me- dicamentis curantur. Plerumque iterum juxta cicatrices ipfas refurgunt, multoque poft medica mento opus eft. Quibus id quoque accidit, quod longo fpatio detinet. Nafcuntnr^maxime in cervice, fed etiam in alis, et inguinibus, et in lateribus. In mammis quoque foeminarum fé reperirle, Chìrurgicus Meges auttor eft." Freq,uens fuit quoque tempore Edvardi cognomine ConfeiToris. Is dicitur primus fuiffe qui tadìu mederi conatus eft, et ob hoc plurimi miferorum hoc morbo laborantium ei aliati fuere. ( I* ) Pleri Q,u e, qui de hoc morbo fcripferunt, fuf- picabantur effe congenitum, et magna ex parte^a»^ patribus oriri. Caufa«prsecipua, quse medicos in- duxit ut fic cenferent^fuit! quod liberi in quibus morbus apparuit, et quorum parentes eo itidem infetti fuere, segro parenti temperie fimiliores erant. Lib eri proculdubio imaginem parenturrLred- dunt, non folum perfona, fed etiam temperie : unde fi duo.debili corporis habitu^parvulos genu- erint, parvuli fere debiles erunt ; fed tamen con- tra nonnunquam accidit. Itidem, fi duOjdvffimi- les habitu procreaverint, nonnulli procreatorum inveniuntur effe fimiles utrique parentum. Et denique, fi parentes firmitate corporum.Dollentes prolem produxerint, proles plerumque^valens vi- genfque«^8& Quandòc^uidem hic morbus infantes ador- tus eft minime ei natura prsedifpofitos^j*^ quo- ruiÀTparerites eo nunquam affetti fuere; at in qui- bus ortus eft ex prava nutricatione, aut ex quo- vis morbo glandularum lymphaticarum diathefin morbidam inducente ; et quoniam quidam par- vuli parentibus fcrophula affettis fati, iifque et ( '3 ) habitu et temperie fimillimi, nunquam oftendunt i • • t. • /!• • ***** , vel minima hujus veltigiaf animum nequeo mdu- cere ut c^redam fcrophulam effe morbum haeredi- tarium. His minime confentire queo, qui opinantur hunc morbum effe contagiofum, neque iis, qui fufpicantur ex lue venerea oriri. Si hi morbi e- jufdem naturse effent, eadem remedia opem fer- rent, fed quoniam contra re patet, certe liquet, t diflimili natura^gtìèv De CAUSIS REMOTIS. Jamjam notavi hunc morbum non effe conge- nitum : et quo magis mecum cogito, eo certius mihi videtur a parentibus non effe deduttum, fed nafci ex prava parvulorum trattatione, viz. i. Ex defettu exercitationis, munditiei, et aeris puri. 2. Ex detentione in cunis^ftomachis re- pletis, et perpetuis potionibus fomniferis, qui- bus chylificatio laeditur, et conftitutiones, quse alioquin fanse firmaeque forent, imbecilles red- duntur. 3. Ex contufionibus, vulneribus, fri- gore, inftabili temperiate, precipue vere et tem- pore autumnali. 4. Ex èewn$&,ct paluftribus C / ( H ) locis. 5. Ex mutatione aut erroribus quoad modum aut genus ciborum. 6. Ex diverfis morbis, viz. variolis, rubeolis, et omn£ ger.er» febribus. Quibus omnibus caufis glandulae me- fenterii, thoracis, cervicifque et denique pulmo- num afficiuntur ; totum corpus enervatur, et quantum chyli quod opus eft fyftematis nutri- mento.abforbi nequit. SMORBI NATURA. Cullenus arbitrabatur, proximam hujus morbi caufam effe unj^erfam fuccorum acrimoni- am ex fingularijrglandularum lymphaticarum ftruttura induttam. Monro quoque credidit oriri ex humorum a- crimonia ; (ft hanc acrimoniam, nefcit quomodo procreatam, depofitam effe in glandulis lympha- ticis, et tumores efiiccre. Russellus cenfet morbum ex lymphatici fyftematis atonia enafci. Hsec opinio mihi maxi- me arridet, quoniam fi rite perpendamus illos qui funt fcrophula»maxime obnoxii, atque etiam caufas quae eam inducunt, certe apparebit eos effe laxos debilefque, et caufas tales effe quas to- tum corpus debilitent. ( '5- ) Fluida proculdubio vitium con£rahunt ante- quam morbus in longum durava^ fed eft cur afi- feveremus, hoc vitium fluidorum eftettum mor- bi potius quam caufam effe. Verifimile vide- tur, folida primo ex debilitate laxa fieri, et flui- da inde vifcida, et minus idonea officio fuo reddi. Ex his caufis, nempe ex vaforum debilitate et fluidorum vifciditate, obftruttiones oriuntur. Hae praecipue fe^oftendunt partibus jampridem morbo affettis aut debilitatis, utrum ex frigore, quo vafa capillaria conftringuntur ; vel ex ob- ftruttione cujufvis natalis aut fattitiae evacuatio- nis ; vel, denique, ex vittu nimis largo, fom- no incompofito, et omnibus caufis fupra recen- fitis. Z>.w{yv' $y ■uà «