I ii ill Jlf '■yymy y,yy mm •:•::' mmm ■ ' 1 t" '■*■%/ bISSERTAT|D INAUGURALIS M E'fc 1 G A, SISTENS OBSERVATIONES AD CHIRURGI^ dP£RATIONE3 FERTINENTES, APUD INTERROGATIONEM PUBLICAM PROLOCUTAS ET SUSTENTATAS DIE JULII 111^ HABITANT, QU A M ANNUENTE SUMMO NUMINE IX AUCTORITATE REVERENDI JOSEPHI WILLARD, Pr^esidis,&c. Honoratorum et Reverendorum CURATORUM et etiam SENATUS Academici Confenfu, NEC NON Institutionis MEDICO Decreto, PRO GRADU DOCTORATUS Eruditorum Examini fubmittit JOHANNES FLEET. ^ * ■ A ferro tandem petere Sanitatis prafidia convenit. HlISTER. BOSTONIAS; Typis Thomje Fleet, jun. mdccxcy. ■«*»&&&-3S»g3©Ql^S€<$e^4&e««a« VIRIS EXIMIIS et ERUDITIS, JOHANNI WARREN, M.D. et Anat. et Chirurg, Prof. BENJAMIN1WATERHOUSE, M.D. et "theor. et Prax.Med* (Prof AAROJStI DEXfER, M.D. et Chymia et Mat. Med. Prqf. QUORUM NOTITIA MEDICA, Qua difcipulis omnia commoda in noftra arte attulitt nut extrinfecus vel exfontibus Europeanis • Jive maxima diligen* tia et adeptionum fuperiorum qua inter nos exercitatcomprefferat, amoveatur, multum in omnibus injuriis, cerebro allatis eft nobis fperandum. Idus, qui partem cranii fuperiorem a bafi fere fejunxerat parum attulit incommodi, dum is, qui parvam oflis particulam deprefferat, fa- talis evafit. Una res ad operationem artinens, pariem eft, quod non fuiffet praetermiffe,—raro fcilicet, fi unqiiam nccefle eft, ut aliqua pericranii pars detrahatur. Fijiula 8 Fiftula Lacrymalis. FELICIS fucceffus in hac operatione defedus, cum aliter fuerat rede fada operatio, huic praecipue tribuenda eft caufae, quod apertura in cantho interiori fada non fuit fatis ampla. Os unguis inftrumento multo ampliore, quam quovis trocaro et incurvato perforari debet, meatufque per fex plurefque fepti- manas, plumbea candela feu inftrumento vulnus explicandi, apertus eft fervandus. Hujus rei utilitas, ex hoc confpicitur, plumbum, cum inter curationes, fit ablatum, nota annularia effe circumfignatum. Suafum nuper fuit, hanc operationem, inftrumentum trocaro forma limile, per meatum naturalem adigendo, una cum cuneolo qui inditus eft linquendus : Aut vero dudus ipfe diruendus eft, aut iftiufmodi violentia" eft utendum, ut poft leviflimam caufam, inflammationem et dolo- rem efficere oporteat. Cum os unguis fuerit ample perforatum, et poftea bene tradatum, ex iis, quibus adfui teftis, nulli fuccu- buerunt. Ex iis cafibus, qui generalibus conftitutionis affedioni- dus funt conjundi, de quibus et loquitur Bell, qui fylindrum feu canulam metallicam, in apertura femper retinendam, poftu- lant, nullum mihi contigit videre. Ut inftrumentum, in hac operatione peragenda, oblique derigatur, hortatur Bell ; at li uvula confpedu habeatur, certius -vitamus ne injuria partibus contiguis adferretur. Quae hie funt in medium prolata, minime funt habenda, quafi denegaremus opera leniora, ut meatus naturalis aperiatur prius effe apte utenda, quam ad operationem, plus dolorofam, effe fcdeundum. Labium fffile (feu labium leporinum.) De hac re parum eft mihi, quod in medium proferam, nil! quod deformitas, majufcula labii parte, cum operatio alias ob caufas peragatur, ablati, mirifice eft parva. Audivi porro fucceffum, quantus in qualibet operatione tarn accurata fperan- dus efle potuit, in cafibus tribus aut quatuor, ferie continuatis, effe fubfecutum, cum intra aut tres poft partum dies fada fit operatic. Quas 9 Amputated. Quae ad hancce operationem fpedant, multum cultus ab ho- diernis acceperunt, et tantum ei attulerunt tutamenti ut cafus non nifi pauci, fi rede fuerint tradati, exitum habeant felicem. Haec emolumenta praeclara in modo, quo tegumenta, truncum penitus circumtegere fufficientia confervari pofiint, continentur. Eft etiam cavendum, incifionem ita fiet, ut puris colledio dein- Ceps prohibeatur. Et ufus tenaculi recuperatus, quern feponi oporteret, inopia tegumentorum, quas, ut fplenia, ad vafa ma- jora fuftinenda, et ad vafa minora obturanda agerent. Etiamfi nequaquam concedo, ligaturam, acu confertam, ab haemorrhagia tutius defendere, nifi morbos graviores adferat. Chirurgum, fua arte prasclarum, dicere audivi, fpafmos ex eo, quod arterue complures fuerint more folito, acu conferta?, ejufmodi efle ' abortos, ut neceffe effet ligaturas folvendas, quod levationem confertim attulit. Adeo multum utilitatis ex tegumento trunco obdudo medicis antiquioribus fuit expedandum, ut partem pendulam adepti, attentionem arteriis ligandis neceffarium nullam effe putarunt. Si in tranfitu, id, quod protulit O'Hali- fan; cuique patrocinatus eft Bell, fit verum, quod ad partem in his operationibus pendulam fpedat, partem fcilicet pendulam et truncum per dies 12 aut 14 feparatim effe curandos : quod mea fententia omnino eft repudiandum, idque fi ea folum de causa effet, quod ofiium extremitates tarn diu funt deteda*. Partem pendulam trunci confeftim applicari, propter ha?morr- hagiam, eft objedum, quod idem eft argumentum, quo ufus Heifter, in fua chirurgia, operationem hac via patratam comprobavit. Prompta finuum formatio, et dexteritas in operandi poftulata, fecerunt, ut amputandi modum, quo ufus eft Alanfon, Bell rejiceret, praefertim cum operatio lit in femore facienda. Mihi vero obfervare Hceat, complura vidiffe exempla, in quibus nihil incommodi de fuppurationibus B fuit 1Q fuit fubfecutum. Si autem a priori vel a pofteriori ratiocine- mur, rationem reddere nequimus, curobliqua incifio fere fingula locum iftis fuppurationibus magis dare polfit, quam unica qui- dem perpendicularis, tribus vero caffionibus interrupta. Cum tegumenta adeo plene funt confervata, nullus fere de- bilitatis gradus operationi objici poteft, cum aliis. de caufis requiretur. Confidero denique executionem hujus operationis idoneam, in quovis membro, magnopere pendere, im0 ex eo, quod tor- cularem (tournequet) fit applicatum, ne nimium fanguinis emit- tatur ; quod Bell, ufu veterum violato, fapienter praecipit,^ fi modo femore operatio fit facienda, pulvillum in inguine, cum autem infra genu, in -poplite, effe ponendum. Heifter ante eum cum operatio in pede effet patranda, hocce ultimum dedit prreceptum, 2do Levamen et beneficium, aegro allata, exituf- qne omni ex parte fortunatus, quas confpexi comitari fere omnia experimenta tenaculo fada, mihi funt argumento, tenaculum modum quemcunaue alium, quo fanguinis vafa conftringantur, cxcludere oportlre. Id quod, jamjam eft pofitum, cafus haud vulgaris, fi fuerit recitatus, confirmabit, oftenditque quid ex ramulorum exilium facultate fe accommodandi, fi quando opus fuerit grandem arteriaa truncum delere, .fit expedandum. Femur ob tumorem farcomatofum, infolite magnum, qui multos per annos, fe formando, creverat, fuit amputatum. Hoc tumore in popliten propagato, arteria fuit coardata, et vafa femoris exiliora fe ita diftenderant, ut inter operationem et paucis interpofitis horis, poft operationem, cum hasmorrhagia fuerit redintegrata, vafa ferme triginta diverfa, tenaculo pre- henfa, et ligata ; et curatio tempore, quo fuerat folita, integra cvalit. Hoc fi acu fadum fuiffet, tota fuperficies trunci obtegenda fuiffet. Huic f '. Huic ligandi modo eft objedum, ligaturam labi effe procli- vem; at fi curae fit, ut ora vaforum fint penitus circumfepta, nullum, confido, rebus rite geftis, cafum iftiusmodi fuiffe fubfecutururn? Id, quod maximum, in hoc inftrumento utendo, turbae adfert, eft, arterias interdum fe adeo contrahere, ut operator nefciat eorum ora invenire : et hoc perinde accidit in iis qui robufte ac qui languid^ fe habent, paulum tamen conftantice, credo, hanc, quoties occurrerit, difiicultatem femper fuperabit. 3° De magna utilitate confervandi tegumenta, quae totum truncum obtegere fufficiant, jam locutus; rationem, eorum causa, qui primi in ufum operationem, cum parte pendula ad- duda, recuperaverunt; non qui deinceps aflidue coluerunt^ fubjicvArn. Ea haec eft-^-Emolumenta, tegumentis fervatis, ac- cepta iis notefcere cseperunt; cum autem vulnus, ut turn erat mos linamertto, vel, quas nominarunt vulnirarias, compofi- tionibus opplerant, iifque effet impedienda partium adhaefib, ut nihil beneficii, ab ultenus profequendojoc inventum, effet fperandum. f' rf. . '<-. >"