,W- *M v/#Kj m * *?■■*£; M *&■ yVtf-V.' 'twrtì W:'S: SÌ1 &-£ *''•$£ J&ÙfJ.t-* «JfJ*v*' 5K-S''*, gfc& £*& Jki UNITED STATES * M OF AMERICA -LKSÌÌ r FOUNDED Tv* 1836 WASHINGTON, D. C. OPO 16—67244-1 2839 DISSERTATIO MEDICA INAUGURALI S, D E FEBRIBUS INTERMITTENTIBUS s Q_ U A M, ANNUENTE SUMMO NUMINE, Sub modcramine Viri admodum Reverendi, GU LI ELMI SMITH, S. T. P. ACADEMIiE PHILADELPHIENSIS Praefecli; NEC NON, Ex CURAI» Ó*VU M Vu'dlo'ritate R^É RILLUSTRIUM, AfttJ^npQUls P A « l> ir T-A «P I 9 *tfVE ^6 ifc JE decretò, Pio ^G'R A B-tP-D OC T O k*A T U S, "*** StfUTUftqWE >N'"MiLIJlElIWAi»*fcNOTÙAj? E^ rOVtLEGIIS Eruditorum examini fubjicit ARMANDUS JOANNES DE ROSSET, WILM1NGTONIENSIS i apud Carolinam Septentrionalem ; SOCIE T. MED. AMERIC. S OXT, e T;- '»' , .... *•»■. >V - -- — ..> .» _. ■ Siquid novifti re&ius iftis, I \ -A Candidus imperti ; fi non, his utere mecum. \^~ \ Hor, x IV. Non. Junii, hora locoque folitis.NV-'"-, f- ;^r PHILADELPHII: Typis THOMJE D O B S O N, M, DCC,XC. — ---*2^ fa* i^^Q^' .^PtW>tft/ 2^ — *L1 far* vc*Uìc~u£*---- 0***j6vU*i& V'vq Egregio, ALEXANDRO MARTIN, Civitatis Carolina Septentnonalis Prsefefto, Integritate incorrupta, Et omnibus, quae civem borami fapieritemque ornant, Inclyto ; Item, Viris maxime Honorandis» SAMUELI JOHNSTON, BENJAMINQ HAWKINS, In ampliflìmum Columbia Senatorum ordinem Ele&is ; Infuper, HUGONI WILLIAMSON, JOANNI BAPTIST^E ASHE, TIMOTHEO BLOODWORTH, Et JOANNI STEELE, In Columbia? Conventu, Pro fupradicìae incolis Carolina; Vicem gerentibus ; His omnibus, Ob eximium amoretti, Quo patriam civefque compie ctuntur, Defignatis : Nec noiìf, Viro illuftri* BENJAMÌNO RUSH, M. D. Medicinse Theoreticae et Pra&icas In Academia Philadelphienfi ProfefTori digniffimo ; Prasceptori meo plurimum colendo; Ob multifariam eruditionem Infignemque in arte Apollinea peritiam, Non magis quam praeclaras animi dotes, Eximio : Denique, HENRICO TOOMER ARMIGERO, WILMINGTONIENSIS; Ob maxima et plurima amicitia: Munera, quse cum fibi, tum Toti fuse familias oftendit; Viro omnibus dile&iflìmo, Virtutibufque multis quam maxime Infigni; HOC OPUSCULUM, Omni qua fieri potuit obfervantia, INSCRIBIT AUCTOR. De FEBRIBUS INTERMITTENTIBUS. DE MORBI DEFINITIONE. T7EBRES miafmate paludum ortas, paroxyfmis pluri- -*- bus, apyrexia, faltem remiffione evidente interpofi- ta, cum exacerbatione notabili, et plerumque cum hor- rore redeuntibus, conftantes: Paroxyfmo quovis die unico tantum. Hjec definitio Culleniana mihi non nihil difplicet ; nam intermittentes non femper ex eodem principio, miafmate nempe paludum, originem ducere, poftea patebit ; et do&iflìmus Zimmermannus, fuo in opere cui titulus eft experientia in medicina, obfervat, exhalationes paludofas in Germania, tertianas ; in Hungaria, febres petechiales ; in Italia, hemitritasam ; in Egypto et ./Ethiopia, febres peftilentiales producere. Febrem, cui nulla intermiflìo eft, et remiflìo tantum, intermittentem appellare, abfurdum effe videtur. Remit- tentes et intermittentes ex fimilis principio natura; oriri, et eodem nxodo curari, non negabo ; at fi, ob eam cau- A fam, [ 6 ] farrveodem nomine amba; defignatas fint, cur febres max- ime continuas non intermittentes appellemus, quoniam faspiffime cum iis conjundtiffime cohasreant ? Tertiana, ait Cullenus, variat paroxyfmorum re- curfu, alternis diebus revertens, paroxyfmis eodem die binis. Igitur, cum paroxyfmum quovis die unicum tan- tum effe dixerit, certe hallucinatus eft ; nam hae fententiae inter fé repugnare videntux. Sic intermittentes definire vellem ; febres idiopatica; paroxyfmis pluribus, cum apyrexia alternantibus, cort- ftantes. Quoniam perpauca accurata; morbi hiftoriae a Culle- no tradita; adjicienda funt, de hae re, ad fuas Primas Lineas referendi veniam impetrarem.. 4-^4. fr 4 fr »t ;. „i ;. 4-^.,4-4-fr. De CAUSIS REMOTIS. QJJONIAM morborum curatio, caufarum peritia proximarum precipue nititur ; ethasc a piena remota- rum inveftigatione fere tantum obtinetur ; his demum at- tentionem adhibere liceat. Quandoquidem caufae febrium, tum intermittentium tumeontinuarum, remotaequamplùrimum conjunòìa; funt, de iis fimul difTerendum eft. Nihil tamen in paginis fe- quentibus traditum,ad febres inflammatorias, ni hoc aper- te dictum eft, admoveri velim. Ex C 1 1 Ex omnibus medicorum fcriptis, caufas febrium re- motas elle vires, qua;, corpori humano applicata;, incitatio* nem diminuunt, colligi poteft ; vel etiam operatione dire&a, cujufmodi funt contagium, miafma, frigus, deprimentes animi affeétus, hasmorrhagias, &c. vel indircela, quales, venus immodica, inebriatio frequens, ftudium allìduum, &c. Contagium et miafma effe caufas febrium praecipua; afleve- rata fuerunt; illud continuarum, hoc intermittentium, Haec norma autem generalior eft, quam ut admittere poffi- mus; nam, ut pofthac apparebit, quasque debilitans noxa eundem effe&um prasftabit. Etfi contagium morbum ejuf- dem generis cum eo corporis, a quo ortum, plerumque ef- ficiet; hoc tamen non univerfe verum eft. CI. Lind, nonnullos typhi cafus a variolarum contagione orientes vi- debat. Ruflèl, fua in diflertatione de morbis Hierapolis, nos certiores facit, ut peftis aliquando fub intermittentis forma appareat. Intermittentium a contagione dyfenterica pro- gredientium documenta permulta invenirentur. Tertia- nas in dyfenteriam, et hanc in tertianam frequenter mu- tari Cleghornius obfervavit. Non fatis adhuc apparet, cur miafmata folarum caufas intermittentium effe, crede- remus ; nam intermittentes in continuas faepe degenerare, et has in illis tam frequenter terminare, faóta fere innu- mera oftendunt. Ut mutuo inter fé variantes, Sydenhami- us, Senac, Van Swieten, Lind, Cleghornius, et alii inter- mittentes et continuas deferipferunt. Inlocis, ubi conta- gio nulla fufpicari poffet, typhus icterodes, qua; ad claffem continuarum a Culleno refertur, frequenter originavit. Febres faepiflime typos mutare, tertianas et quartanas quo- tidianarum, quotidianas remittentium, et has maxime continuarum locum obtinentes, ipfe Cullenus obfervavit. Ex his igitur concludere fas eft, omnes febres, infiamma- toria excepta, iifdem caufis oriri, graduque tantum differre. De contagione, quibufdam faltem fpeciebu?, et d^, miaf- mate [ * ] I mate certe, quaeftio fit, an febrem fine aliarum auxilio noxarum debilitantium unquam producerent. Cum inter- mittentis paroxyfmorum repetitio, a remediorum ufu, vel aliter ceffavit, an eorum reditus, qui operationem infra pur- gantis fequitur, miafmatis reapplicationi tribuatur ? Vir ingenuus in hae urbe, me certiorem fecit, quod a viótu te- nui, cui adhasmoptoen curandam fubjeftus fuerat, pluri- bus tertianae regularis paroxyfmis invadebatur, quae corticis ufu, et diasta; rationis mutatione, deceffit. Intermitten- tem media; falivationi fupervenire Mercurialis et V. Swieten viderunt. His in exemplis miafmata non fufpi- cata effent. Lind dicit, fingulas fpecies contagionis, cer- ta temperamenta, quae valide fua; aclioni refiftunt, et a- lia, qua; plurimum obnoxia funt, reperire. Cui nifi inci- tationis ftatui tunc temporis prevalenti, haec differentia at- tribuì poffit ? Quod haec vera explicatio fit, nonnullis ho- minum exemplis, eodem aucìore traditis, confirmari vide- tur, qui multas dies poft remotionem a locis infe&is im- munes fuerunt, at demum, frigore vel humiditate applicata, aut aliqua intemperantia commiffa,latens virus in acìionem excitatum fuit, quod, verifimile eft, alioquin fyftema nun- quam affeciffet, Intermittentes, qua; in paludofis locis, praecipue in Civitatibus Auftralibus, tam crebre funt, miafmati foli imputata; fuerunt, dum omnes aliae debilitantes noxa; funt penitus neglectae. Eft dignum obfervatu, ut plerumque pauperes tentantur, qui male veftiuntur, et vicìus et potus fat generofi expertes funt ; qui meridie ipfo nimio labore fa- tigati, vefpere nebulis et copiofo rori, qua; iis in locis fre- quentiflìma funt per infalubre tempus, exponuntur. Con- tra, qui, omne nimium vitantes, laute vivunt, etlaetumpo- culum exhauriunt, raro affìciuntur. Spirituofam corticis tin£luram, alili in fpiritu vini infufionem, et cerevifiam cum [ 9 ] cum fpiritu vini mixtam certiflìme occurrere intermittenti- bus et remittentibus malignis in Hungaria graffantibus, Lind invenit. H^c omnia, ut opinor, fatis oftendunt, morbum ex fti- mulantium penuria poteftatum, plufquam miafmatis appli- catione pendere ; et hominem paludum effluvi is expofi- tum, febre continua vel intermittente vel nulla, fecundum incitationis ftatum, correptum iri. Nunc de frigoris operationibus, ut caufis febrium re- motis, inquirereprogrediamur. Ad vitam, tam vegetabilium quam animalium, fufti- nendam adeo neceffarius eft caloris ftimulus, ut, hyeme ap- propinquante, permulta; pianta;, et nonnulla ammalia torpida fiunt, et quafi vivere ceffant, donec fol revertens vernaiium impulfus radiorum longe lateque diffundere in- cipit; vel donec manus artis benigna defectum fupplet, fcintillulamque latentem excitat. Diversis in animalibus ad principium vitale foven- dum, diverfi caloris gradus neceffarii funt. Temperatura homini adapta, circiter 63** thermometri Farenheitiani ef- fe videtur ; at quoniam caloris generandi facultatem poffi- det, effectus, qui alioquin temperatura; mutationem feque- rentur, prevertuntur. Attamen certe rationi confenta- neumeft concludere, omnem temperatura; augmentatio- nem fupradicla;, cumftimulantis adtionis augmentatione, et diminutionem, cum diminutione commoda, concomitatum iri. Nuperrime tantum eft, equidem credo, quod hic phi- lofophicus rei confpecìus captus fuit ; nam quatuor vires, quarum [ io ] quarum aliquse dire&e inter fé repugnant, frigori, quod nihil nifi caloris diminutio eft, attributa; funt*. UTverum indubitabile affeveratur, quod, frìgus femper plusminufve fedativumeft;—aliquibus in conditionibus, corpori ftimulus evadit ;—huc accedebat etiam, ut effica* citer aftringens fit, corporis fuperficiei contra&ionem mo- vens ;—per aftringentem effeólum caeteris corporis partibus impertitum, quoad totum fyftema tonicum fit. Poftea dicitur, quod hi frigoris effecìus eodem tempore exif- tere non poffunt, fed fucceflìone varie conjungantur ;— effedlum, faltem effecìus diuturnitatem, ftimulans pras- vertat, qui aliter a vi fedativa proveniret ;—aftringentis ef- fedlum, vis ftimulans etiam prevertat;—fed cumftimu- lante, vis tonica (qua; paulo ante ab effecìu aftringentis casteris partibus communicato proficifci dicebatur) femper forte conjundta fit. Hje frigoris operationes, fic confpeòla;, mihi difficillimas intelledlu apparent. At nunc effectum frigori imputatum, nempe morbos imflammatorios producendi, confideratum adeamus. Cum quod antea dicium fuit, in memoriam revocemus, frigus effe vim negativam, et nil nifi caloris ftimuli dimi- nutionem, mirabile nobis videbitur, ut medici, omnibus in aevis, tanquam primariam caufam morborum in nimia operatione ftimulante confiftentium, id habuiffent. Si ex frigoris aflione morbi inflammatorii originem duce- rent, quo faevius illud, eo magis hi in numero crefcere debent; * Vide Cullen's Firft Linei ; ubi de vi abfoluta et relativa frigoris traclatur. L » J debent ; nam magnitudo effectus plerumque prò rata parte magnitudini caufa; refpondet. Sed rem non ita effe, omnes affentient; quippe nemo nefcit, hujufcemodi morbos in media hyeme, quo tempore frigus perpetuum feverum- q'ue eft, non tam frequenter incidere, quam in autumno et vere, ubi ccelum minus frigidum eft, et faepe cum calore alternat. Medicus in hae urbe, magna obfervatìone et multa experientia, mihi narravit, duas hyemes frigidiflìmas diuque continuatas fé meminiffe, precipue eam annorum 1779-80, quibus vix morbi inflammatorii videndi fibi oc- cafio accidit. In commentario Vintringhamiano notatum eft, quod in hyeme perfrigida, ubi mercurius in thermome- tro fubito viginti gradus afeenderit, morborum agmen in- flammatoriorum magnopere augebatur. Si harum caufa af- feéìionum non frigus fit, quare, aliquis percontaret, in tem- poribus aeftivisnon frequentiores fint ? Huic refpondeo, om- nia ftimulantia aut valida aut diu continuata corpus debili- tare. Exercitationis nirnia;, et potuum fpirituoforum opii- que ufus immodici effecìus funt hujus documenta ; huc etiam *eferri poffunt vehementis iracundia; fubitaneique gaudii effeftus. Calor asftatis immoderatus, debìlitatern inducendo, morbis ab affecìionibus infiammatoriis valde diverfis viam fternit. Sì quasreretur, unde corporis et animi vigor, qui regio- num incolas frigidiorum defignat, et qui etiam in hyeme magis temperatarum faspiffime appare! ? Nodum diffolvere voloobfervando, hunc non direcìum fed indire&um frigoris effecìum ; et focis, veftitui bono, cibo nutrienti, potui ge- nerofo, motuique mufculari, qua; eo tempore prorfus ne- ceffaria fiunt, attribuendum effe. Carolina; Septentrionalis inhyemibus moderatis ipfis, jEthiopesmiferrimosvidi, qui- bus omnia vita; folatia defunt, quique omnibus cali intempej?- atibus I ™ 1 atibus objiciuntur, totos tremere, quafi motus voluntarìl facultas fere omnino defecerat. His in exemplis, frigus Ionge a vigore impertiendo abfuit. At frigus, ad morbos inflammatorios producendos ali- quomodo conferre videtur, nempe reddendo corpus caloris aliorumque ftimulantìum acìione facilius affecìu. Quae die- ta fuerunt his de morbis frequentioribus tempore quo caloris frigorifque viciffitudo eft frequentiflìma, hoc confirmant. Membrorum frigore aduftorum, calori fubitoobjiciendo- rum periculum cuique ruftico notum eft. Cura igitur fem- per adhibetur, ut pars affetta quamprimum nive perfrice- tur, vel aqua frigida immergatur ; harum temperatura ple- rumque aliquanto major eft quam partis laborantis. Sed etiam hanc poft operationem asger aucìum ad calorem pe- detentim introduci debet ; nam al iter a&io, fuperquam facultati fatis eft, excitabitur, et mors partis fequetur. Si- mile exemplum a Huntero notatur, qui dicit, aves antiquis in faftigiis hyemantes, captas et in conclave modice cale- facìum illatas, primo vigefeere videri, at brevi fubito fato defungi. Ab omnibus his rebus, pneumoniam, rheumatifmum, catarrhum inflammatorium, &c. non frigoris, ut fere om- nibus videtur, fed caloris effe progenies, nonne cum Cel. Brunone nobis concludere liceat ?—Quod catarrhum fpec- tat ; morbum non a perfpirationis fuppreffione originem ducere, Gardiner Col. Reg. Med. Edin. Prefes, cenfet ; et fuo in opere cui titulus eft, Obfervations on the Animai Economy, deftaticis Keillii experimentis mentionem facit, a quibus in catarrho, hanc exeretionem non effe diminutam apparet. 1 Pro [13] Pro phlogiftica diathefi diminuenda in variolis, cceli ali- quanto frigidi commodum diu cognitum fuit, et ejus ufum in rubeolam, pneumoniam, catarrhum, fimilefque affecìio- nes, fé cum feliciflìmo eventu tranftuliffe, Bruno nos certi- ores facit.—Verno tempore anni 1789, quo rubeola apud Burlingtonienfes Nova in Ca;farea graffabatur, frigidarum adminiftratio rerum, ut credibiliter audiverim, egregie fucceffit. Februario proximo, una in domo prope ad hanc urbem, quinque aut fex pueri hoc morbo laborantes fub tutela medici fumma prudentia fuerunt, qui eos modo fu- pra memorato, maximo cum frucìu, traólavit ; nam brevi falutem recuperaverunt ; et tam levis fuit morbus, ut domi detentionem vix poftulaverit. De argillacei ufu pilei in phrenitide, rjermuìta dicìa funt : frigori ejus applicationem concomitanti, commodum fine dubio tribuendum eft. Morbos igitur inflammatorios frigus aliqua operationé direcìa, non gignere ; fede contrario, in iis utiliflìmum effe remedium, videtur. Quamobrem fieri aliter non poteft, quin potentia debilitans, prò gradus et dìuturnitatis ratione, fit ; major erit hic effecìus, fi alia debiliantia comitentur, qualia funt jejunium, quies, aeris humiditas, &c. Diu obfervatum fuit, frigidum humidumque ccelum fcorbuti ge- neration! magnopere favere. Humiditatem hoc facere, non, ut fufpicantur multi, fibris relaxandis, et perfpiratione ob- ftuenda, fed calore facilius e corpore deducendo, remur: Hinc mdufio laneo opus eft nautis, pifcatoribus, aliifque, qui in humidis locis occupantur. Frigoris applicatiofasviflìmi taftus fenfum primo affi- cit; dein motus voluntarii facultatem imminuit, poftea B abolet [14] abolet. Si diutius adhuc continuetur frigus, fenfus omnes hebefcunt, fopor, et paulo poft, mors ipfa fupervénit. Boer- haavius, qui a frigore vitam ferme amiferat, ait, " Quando " fubitum frigus hominem quiefcentem opprimit, fenfus " oritur ingratus : Sed fi idem diutius frigus tentarit, fom- ". nolentia.adeograta obruitur, ut tantam fuavitatem vitaT • " redimere velles. Si indulferis his firenibus, captus es, " et cerehrum, quod nunc quiefcere incipit, quefcit penitus, " et placidiffima mors fomnum excipiet." Frigus revera debilitare, argumentum potentiflìmum eft, quod incola; regionum maxime feptentrionalium, a;que ac torrida; zona; morbis, non in nimia incitatione pofitis, fed generis longe diverfi, obnoxii funt. Pontoppidan, in fua Norvegia; hiftorìa, dicit, peftem in ifta regione faepi- us graffatam fuiffe, femelque urbem Chriftiana; fere vaftaffe. Scorbutus, lepra, febrefque maligna; et contagiofa; funt morbi valde communes : De morbo infiammatorio nullo, preter catarrhum, mentionem facit. Navis praefe&us, cui nomen eft Walden, qui in Suecia diu vixerat, viro medi- cinam facienti hae in urbe narravit, febres ibidem univerfe nervofas vel putridas fuiffe. Idem de Ruffia; morbis, ab exinde medico dicium eft. In pluviofis calidarum regionum tempeftatibus, quando humidum et algofum eft ccelum, intermittentibus, remit- tentibus, putridifque febribus, cholera, &c. homines funt valde obnoxii. Plures intermittentes vidi, qua; ad nihil, nifi imbri objeclionem, imputarentur ; et in menfe Fe- bruarii 1787, ipfe, glacie fraóìa, in rivulum incidi, et ter- tiana regularis me extemplo invafit. Hic miafma nul- lum extitit, quoniam tota terra; et aquarum fuperficies nive glàcieque operta fuerat. [i5] Ex fupradi&is ergo fequitur frigus femper femperque debilitare ; et vim ftimulantem, qua; aliquando ab eo oriri videcur, non frigori, fed alicui ftimulo, ejus applicationem vel comitanti vel ftatim excipienti, attribuendam effe. Vis tonica ex eodem fonte derivatur ; hinc frigidi operatio balnei facilis intelleólu eft. Vis frigoris aftringens, vel apparens fuperficiei conftric~lio, fluidorum defedlui in mi- nimis vafibus, ex tono vel incitatione per caloris ftimuli abftra&ionem diminuta, orienti, imputanda eft. Quod ha;c hujus phasnomeni vera explicatio fit, hinc inferatur ; ut fecunda in valetudine, vafa extrema fatis excitata, pro- pria fluidorum quantitate diftenduntur ; at ubi aucla in- citano eft, qua;, ab ftimulorum applicatione parti externa;, enafcitur, au£lus fluidorum affluxus fuccedit, et vafcula partis infigniter diftenta, obfervemus ; at inexemplo, de quo nunc agitur, vafis cutaneis, partim folito caloris ftimulo orbatis, fluidorum ad ea affluxus minuitur; et ab elaftica ftrudìura contrahuntur. Proxime veniunt deprimentes animi affeclus, ut vo- cantur, confiderari. Hi, ad appetitum extinguendum, circulationis impetum minuendum, cordis palpitationem, et quibus in exemplis, fyncopen et mortem ipfam efEcien- dam,p ares funt. UH etiam aeque ac frigus, cutis pallorem, fuperficiei contra&ionem, membrorum tremorem, et in- terdum fpin&erum relaxationem, inducere queunt ; metus praecipue hos affert effeclus, " It is" ait Lind, " a received opinion that fear is a caufe of itfelf fuffìcient to produce in certain difpofitions, a bad or malignant fé ver. There are at leaft many inftan- ces in befieged towns where no other reafon could be af- figned for the rife of malignant diforders, than the dejec- tion [i6] tion of fpirits, grief and panie of the inhabitants, occafi- oned by the bombardments, and the apprehenfions of a vi- olent death from fome fudden affault of the enemy." V. Swieten virginem vìribus integram novit, quae fei- uri confpedlu perterrita, ftatim paroxyfmo quartana; cor- ripiebatur, qua; tota hyeme duravit, et verno calore ap- propinquante, deceflit : Sex menfes poft liberationem a jfebre, feiurus in gremium conje&us, iterum plures parox- yfmos excitavit. Hos metus effecìus, ut Zimmermannus obfervat, non admiremur, quoniam tam arclaeft, inter animum et corpus, connexio, quod Triftram Shandy tu- nica; et ejus fuffultura; facete comparaverit ; quarum fi aliam, alteram etiam corruges. Cullenus de febrium caufis differens, declarat, me- tum manifefte fyftema debilitare, et potentiam fedantem effe, et de mania dicens, incitationem minuere ; at, qua de caufa nefeio, fententiam mutaffe videtur, cum tonica et antifpafmodica in epilepfia indicari, et tonica effe me- tum vel aliquantum terroris, &c. dicit. H/EMORRHAGi^E aliasque evacuationes, prasfertim fi profufa; fint, febrem inducere poffunt. Hujus exempla in puerperisfrequentiflìme occurrunt, ex fanguinis difpendio, quod inter parturiendum evenerat. Meridionalibus in Ci- vitatibus intermittentium femper periculum a venasfe&io- ne autumnali oritur. De purgantium ufu, premature poft refecìionem ab his febribus, Sydenhamius nos admonuit ; quoniam auélis cum viribus redire efEciunt : ubi autem ex fua theoria, ad morbificam materiam expellendam, ea preferibere aufus eft, finita purgandi operatione, ejus ef- feftum impediri, opio exhibito, curavit. Idem etiam no- tavit. [i7] tavit intermittentes vernales venaefecìione et catharticis oppugnatas, fé repugnante, ufque ad autumnum protra&as elle ; et autumnales, praefertim in fenibus, fic tracìatas, mors fecuta eft. Ali^e potentia;, operatione directa febres gignentes, funt vel cibi penuria vel fatis fuperque ejus, qui parum nu- trimenti continet ; potus aquofi, exercitationis defedlus, &c. Haec omnia ex fupradi&is intelligantur. Caus^;, qua; indircele agere dieta; funt, finedubio, vires fyftematis demunt, et cum aliis potentiis debilitan- tibus convenientes, ad febrem efficiendam multum valent. Typhi in homine hic mihi occurrit exemplum, quod a picìarum lufu chartarum triduum continuato, fine fomno fineque cibo, fed potus fpirituofì magna cum copia, origi- navit. •*-*• «f-f* 4-S» 4--S» ■>?-?<• 4-*. «*-$■■•*■ DE CAUSA PROXIMA. Theori^ permultas, variis temporibus de proxima febrium caufa pervulgata;, tandem Culleniana? fuccubu- erunt, qua;, hae fàltem in urbe, nifi nuperrime, fere uni- verfe accepta eft. Sed quamvis ingenium abunde exhi- buerit, opinor, multa deficientia, a ratione abhorrentia, et inter fé repugnantia, in illa doctrina* contineri, quo- rum pauca monftrare conabor. imo As * Vide Cullen's Firft Lines, Voi. I. [i8] imo. Asseverat, " That fome part of the cold ftage is to be attributed to the fame power ; (viz. vis medica- trix natura;) ; becaufe the cold ftage appears to be uni- verfally a means of producing the hot, &c." Et poftea, " In the time of the cold ftage there feems to be a fpafm induced every where on the extremities of the arteries."— Si probari poilìt, frigoris ftatum omnino abeffe (quo du- rante, hasc vis in fpafmo formando ad calorem fuftinen- dum agere exiftimatur) in quibufdam febrium valde pe- riculofarum exemplis, cui caufa; calor fit attribuendus ? Hujufmodi exempla a Cleghornio vifa fuerunt. Ille eos paroxyfmos precipue formidandos effe declarat, qui in- itio fine previo frigore eruperunt. Febres, frigore carentes, Gregorius aliquando vidit. Remittentis exacerbationes, fine frigoris interventu, faspiffime accidere bene notum eft. ido. Die it, " That the degree of fpafm formed, and the obftinacy of its continuance depend in many cafes upon the power of the caufes inducing debility, and upon the debility induced ; for the more powerful the debilitating caufes and the greater the debility produced the paroxyfms are the longer and more frequently repeated." Non mul- to poft dicitur, " That the longer duration of the parox- yfm depends upon the obftinacy of the fpafm, or the weaknefs of reattion." Hic autem fpafmi pertinacia non, ut antea, debilitatis gradui, fed caufa; dirette diver- fa;, nempe autto arteriofi fyftematis tono, vel diathefi phlo- gifticas, aferibitur ; cujus fingula; caufas, ut affìrmat Cul- lenus, ad mutandas intermittentes in febres continuas fpec- tare videntur. Quam parum rationi congrua fit hasc fen- tentia, cuique, de univerfo corticis peruviani ufu in hoc morbo fecum volventi, apparebit ; per cujus vim toni- cam, fi ha;c opinio vera effet, intermittens non curari fed t 19 ] fed in continuanti mutari debet. Si autem ad eam doc-* trinam ftritte adha;reamus, ars per expeéfationem curandi introduceretur, et omnes curationes noftra; vis medi- catricis natura; operationi relinquerentur ; nam tonica vel ftimulantia, non fine mutationis fupra-relatse introdueendae periculo, adhiberi poffent ; neque debilitantibus, ni fimilis cum diferimine eventus, ob reattionem languidiorem intro- duttam, uteremur. Opere confulto, inveniemus illuf- trem auttorem ipfum, non ad fuam dottrinarci adhaeruiflè ; nam non folum ftimulantia et tonica, fed etiam evacu- antia varia praefcripfìt. y.io. "Although," inquit Cullenus, " the fuppreffion of ali exeretions and the fhrinking of the external parts (qua; dottrina; fpafmodica; fundamenta funt) may perhaps be imputed, in part, to the weaker attion of the heart in propelling the bloodinto the extreme veffels ; yet asthefe fymptoms often continue after the attion of the heart is re- ftored, there is reafon to believe that a fpafmodic conftric- tion has taken place." Hoc argumentum, uteunque, pri- mo afpettu, fpeciofum fit, futile aeftimabitur, fi quod pofteadittum eft attente confideremus: « That during the whole courfe of the fever there is an atony fubfifting in the extreme veffels, and that the relaxation of the fpafm re- quires the refloring the tone and attion of thefe." Ubi e- nim cordis attio, in idoneo gradu, reftituitur, certum eft va- forum extremorum atoniam amotum iri ; et quoniam fpafmus, ut hacvult dottrina, poft horum vaforum toni reftitutionem, manerenon poffit, manifeftum denique fit, fymptomata ex cordis attiene, in fanguine ad vafa extre- ma propellendo, languidiore pendere ; nam, ut vel ex fpaf- mo, vel ex cordis attiene languida, oriantur, necefle eft. Igiturvimadmittere fupervacaneum erat, quse annon ipfa unquam [ 20 ] unquam extitiffet, a quibus difputatur, et qua;, ut a fautor« ipfo Culleno dittum eft, ubicunque nofcitur, caliginem fuo fyftemati offundit ; et idcirco ibi tantum, ubi artis impotentia manifefta et magna eft, in praxi debet ad- mitti*. 4/c. Quid, expofcere vellem, in febribus inflammato- riis, ubi auttus totius fyftematis arteriofi tonus, et necef- farie nulla atonia eft, fpafmum fuftinet ? Nam atonia, ut caufa fpafmi fine qua non, haberi videtur. 5/0. Spasmi autem opinioulterius refutatur, cum con- templemur, quam rationi repugnans eft, ut morborum tam diverforum, ac funt typhus, et fynocha vel phlegmafia, cau- fa haberetur. Hos morbos ex diverfis fyftematis ftatibus pendere, cuique, ut opinor, in aprico erit, fi ad caufarum naturam remotarum, methodofque medendi, animum adhi- beat. (ito. Et denique. Quomodo iis in febribus, quae toto decurfu cum fudoribus profufis, qui non funt levamini, comitantur, autta cordis et arteriarum attio fuftinetur ? Hujufmodi exempla, ex Lettfomianis Londinienfis paupe- rum nofocomii commentariis, libro Clarkii de febribus, and Gregorii elementis, citat Dickinibnius. NofterPhy- fiologia; Profeffor fuis in prelettionibus, defimili cafu men- tionem facit, qui fibi vifum evenit. Iis in exemplis nonullus fpafmus extitiffet; et ejufmodi unicum, adtotam fpafmi fabricam fubvertendam fuffeciffet. H* * Preface to the Firft Lines of the Pra&ice of Phyfic. L « ] Hm de dottrina fpafmodica animadverfiones, ut fpero, fatis erunt, ad quemque prejudicii expertem cogendum,qui credat, nullum ei in natura fundamentum effe. Gaubius dicit, quod, " Sola (proxima caufa), integfum morbum ita conftituit, ut indiffolubili nexu cum eo coha;- reat." Et poftea, quod, "Quae morbum ita efficiat, ut illapofita, hic ponatur, durante duret, mutata mutetur, ablata tollatur*." Caufas proximas fere tantum ab invef- tigatione remotarum obtineri, antea diximus. Auttor jam citatus ait, quod, "Qui, omnes et fingulas remotas, ut una confpirant, intelligit, notitiam proxima; habet." Corporis igitur conditionem a remotis induttam, ut caufam proximam habebimus. Caufa; remota;, potentia; effedebilitantes, antea demonflratae fuerunt; et debilita- tem induci ulterius evincetur, dummodo ad phasnomena frigus antecedentia t attendamus. Cullenus etiam obfer- vat, " That a debility lays the foundation offever." Et iterum, " In proportion to this and the power of the cau- fes inducing it, the longer and more frequently repeated are the paroxyfms." DebilItatem idcirco folam utfebris caufam repipe- re neceffe eft : et quamvis tota forte phaenomena de eo ex- plicari non poffunt, tamen major pars poteft, et facilius forfitan quam advirium operationem, fpafmum inducenti- um, confugiendo ; qui, ut jam probatum eft, non exiftit ; et qui, fi evenire aliquando admittatur (quanquam arbi- C tror * Vide Gaubii Pathologiam. f Cullen's Firft Lines, Voi. i. I « ] tror hoc fieri non poffe) tantum vera; fymptoma eaufae eft ; a;que ac..fìtis, pulfus frequens, &c. A Culleno obervatur, plurima univerfae debilitatis figna frigoris ftatum antece- dere. Cordis attionem ad fanguinem in vafa extrema propellendum non fatis valere, pulfus parvus et debilis, cu- tis pallor et ficcitas, totiufque corporis contrattio fatis of- tendunt. Frigus ipfum etiam hoc indicat ; nam quoni- am extremarum calar partium de fanguinis per vafa mini- ma mo.tu pendet, hoc motu vel languido vel penitus cenan- te, frigus invadit. Debilitatem, frigore durante, func- tionum omnium languor et inertia indicant. Hoc forfi- tan omnes facile concedent ; at an caloris ftatus, qui. tam diverfus elle videtur, eidem caufae imputetur ? Non revera fed fpecie tantum differre, hoc probatur, quod ambos fti- mulantia abrumpunt, prorfujque fuftollunt ; dum evacuan- tia, omniaque debi.litan.tia in pejus. ruere effkiunt. Ex hoc jgitur, quam vis uno in ftatu pulfus parvus debilifque, et in altero plenior validiorque eft, ex eadem caufa eos pen- dere, et grMu tantum differre, conftat. Hujus differenti» fimulata; caufam, licet valde diffi- cile fit, jam explicare conabor.—Ante et per frigoris fta- tum, cor debilitatum in vafa extrema fanguinem propel- lere non valet, qui ob eam caufam, in corde et arteriis magnis accumulatur ; hinc anxietas et oppjeffio circa prae- cordia. Cordis ine riabilitate vel irri^abilitate autta, hoc vifcus, per fanguinem inufitate accumulatum, ad contrac- tiones validas ftimulatur. Majorem caloris copiam circui- tus auttus evolvit, qui, ut in fanitatis ftatu, cum perfpira- tione nunc impedita, abire nequit ; intus detentus fyftemati univerfus ftimulus eft. Quando per hunc ftimulum inci- tatio fatis reftituta eft, fudor emanat, auttus calor abit, et apyrexia fequitur. Huig [ 23 3 Huic explicationi fitte dubio multa objici quéant ; illa autem; noftrum principium fubvertere, non poffunt; nam hoc, caufis remotis methodoque médendi, de quo pofteà dicetur, ut ftabili fundamentò innitens, femper femper- qiie ftabit. «*->-**■■: :■ >t i« «t :< >t t«n i< »t > De INTERMITTENTIUM VARIETATE. APPELLATIONES diverfas, fecundum interval- lum vel temporis fpatium inter unius et fequentis paroxyf- mi initia, intermittentes fìbi compararunt. Quotidiana, tertiana, et quartana funt maxime comrnunes. Prima; viginti quatuor, fecunda; quadraginta otto, tertiae feptua- ginta duarum circiter horarum intervallum eft. Paroxysmorbm frequentior recurfus et major diutur- nitas majorem debilitatem denotat: fic in quartana quam in tertiana, in tertiana quam in quotidiana.in hae quam in remittente, in remittente quam in continua minor eftdebili- tas. Contra hanc fententiam objici queat, quod fi ita effet, quartana facilius quam alias intermittentes, curari debet; hujus autem contrarium obtinere, nefeitnemo. Hoc fic explicari velit Dickinfonius. "In every difeafe according to the degree of debility, it fooner or later terminates ; the greater the debility, the fooner a fatai or happy event. Nor is it eafy to conceive, that when the fyftem is ex- tremely injured, it isthen capable of withftanding fuch a fhock a confiderable time; the iffue muft be determined vvithin a fhort period. The quartan therefore, as a chro- nic difeafe, confifts in a particular fiate of debility not in itfelf [ 24 j itfelf great, but at the fame time requiring the conftant ex- hibition of tonic remedies to overcomeit: for the fatt is undoubtedly certain, that chronic difeafes admit not fo ea- fily of cure as acute ones, though at the fame time no one will alledge, that the debility in chronic affettions is fo great as in acute difeafes." Quod ad paroxyfmorum repetitionis caufam fpettat, me omnino ignorare, candidus confiteor. Debilitatis re- curfus videtur indubitabilis effe ; et ut debilitas, non fine potentiarum debilitantium operatione, recurrere poteft, mi- ni etiam tam certum apparet, quamvis a nobis raro dif- cerni poteft. Felix qui potuti rerum cognojcere caufas. «{►4.4» 4» 4> 4» 4»*i> 4>4» 4»4ni« *|« De METHODO MÉDENDI. QUONIAM morbum ex debilitate pendere proba- vimus, confilium unicum formandum eft ; nempe, hanc amovere ; quam ad perficiendam, medicamenta neceffaria, funt ftimulantia diffufilia durabiliaque, et tonica. Sti- mulantia diffufilia funt opium, potus vinofus et fpiri- tuofus, alkali volatile, &e. Durabilia funt varia cibi genera, ex animalibus confetta ; nonnulla etiam forte e vegetabilibus maxime nutrientibus. Tonica funt cortex peruvianus, varia vegetabilia amara, et aftringentia, tum vegetabilia tum mineralia. Primo de rernediis, dum adfit intermiflìo, neceffariis differere ; [ 25 ] dìfferere ; demum quod, durante paroxyfmo, opus eft fac- to indicare volo. Antequam obfervationes ullas, de remediis fupradic- tis, facere progrediar, emeticorum exhibendorum propri- etatem, ad viam cortici preparandam, non alienum erit confiderare. In calidis regionibus et tempeftatibus, fi magna bilis quantitas in ventriculo ha;rere fufpicetur, nau- feam ciens ; vel fi ex hujus organi debilitate, cibi indigefti copia in eo commoretur, mitis ipecacuanhas dofis, primo impetu morbi, forfitan cum fruttu, exhiberi poteft ; nam, fatta contentorum ventriculi evacuatione, ftimulantia poft- eà data magis evalent. Debilitanti attamen vomitionis ef- fettui, opio poft operationemdato, ut Sydenhamio venit in ufu, occurrere debemus. Vomitorium repetere, prefer- tim tempore morbi provetto, etiamfi cruditatum collettio iterum fiat, non neceffe habeo ; nam, fuftenta totius fyfte- matis incitatione, ad eas per vias naturales expellendas, ventriculus evalebit. At fi violento cum vomitu, magnam debilitatem indicante, febris inceperit, emetica non folum non neceffaria, fed etiam noxia effent : Igitur tali in ftatu, in ftimulis maxime diffufilibus totani fiduciam ponere oportet. Quantum ipfe obfervavi equidem, allegare pof- fem, quodflimuli, omni fere in cafu, primis etiam diebus, hujus evacuationis neceffitati fuperfederent ; nam intermit- tentes paucis corticis peruviani dofibus fanatas, fine pre- vio emetico vel cathartico, fa;piflìme vidi. Quod ad tonica fpettat ; hic tantum de cortice peruviano dìfferere velim; quoniam, ad intermittentes curandas, ab omnibus fere prefcribitur ; et quia, qua; de eo ditta funt, transferri in alia poffunt. Ex hoc medicamento, ni mag- na in quantitate dato, parum commodi, ut Cullenus bene obfervavit, [ 26 ] obfervavit, -eftfperandam; a3fs. ad 3i. pulveris, tantum plerumque erit, quantum, uno tempore, ab adulto facile feratur ; ha;c dofis, quaque vel fecunda quaque hora, prò re nata, per intermiffionem repetatur. Optìma corticis preparatio eft pulveris mixtura, cum vino velfpiritu. Mix- tura, cujus pars tertia fpirrius fuit, cum corticis Svi, tam bonum effettum preftitit, quam |i. in alio vehiculo data, ut Lind invenerit. Ad continua; typum quo propius accedit intermittens, eo major corticis copia neceffaria fit : Et quandocunque inefficax hoc medicamentum eft, ut iis in lo- cis, ubi morbus malignior effe apparet, interdum evenit ; inefficacia, haud noxiis viribus, fed virium impotentia; fo- li, ad fyftematis debilitatem fuperandam, attribuitur. Hoc in cafu, cortici foli curationem committere, fine dubio inconfultum foret ; igitur, quoniam remediorum vires femper morbi violentia; accommodatae effent, ad validiora et diffufiliora ftimulantia ftatim confugiendum eft. In intermittentium fanatione, potus vinofi et fpirituofi, aRiverio, felici cum eventu, ufurpati fuiffe dicuntur. Su- pradittum eft, corticis efficaciam, a fpiritus additione, magnopere auttam effe ; in hae forma etiam Lind, venti- culo jucundiorem fuiffe, reperit ; et ejus vis preftantioris, fic preferipti, edottus, cum eoaromata, ferri preparati- ones, &e. quae naufeofum et injucundum reddunt, rariffime conjunxit. Quando a;gri tam funt debiles, ut fequente paroxyfmo mors fit extimefeenda, Cleg- hornius corticem cum cardiacis exhibit, quorum op- timum effe vinum cenfet. Millar*,vinum, fpiritum vini, et aquas compofitas corticis operationi juvare, reperit. De * Vide Treatife on the difeafes of Great Britain. [ 27 ] De hae re, plures auttores citare fupèrvacaneum foret, etfi alii fere innumeri invenirentur. Quando medicamento fpi- rituofo vel vinofo utimur, mediocres dofes praeferibere licet ; quas, antequam prioris effettus. penitus ceffavit, repetere debemus : Sic collapfus, fi verbo Culleni utar, avertabitur, qui incitationem, per dofes ampliores inter- vallis longioribus repetitas, effettam, excipere poffet. Vi- num et cortex fic inter fé. alternanda funt, ut incitationis perdendae diferimen prevertatur. Opium vi potenter ftimulante et valde difFufili poti- tur. Cum fedantibus fere femper coUocaverunt medici ; etfi in morbis inflammatoriis, ejus ufum perpetuo inter- dixerunt, quoniam omne fymptoma aggravare invenitur. Ei a Culleno vis duplex attribuitur ; nempe ftimulans et fedans ; et hinc fudoris eliciendi explicationem dare velit ; hae vafa extrema relaxante, dum illa vim a tergo adauget. Ha;c opinio nuilis bonis niti conciliis videtur. Omnibus in morbis, quorum fons eft debilitas, ad fomnum con- ciliandum, et fymptoraata adverfa lenienda, ejus. maxima utilitas nemini latet. Vir novilììme citatus, remediura efficaciflìmum, ad tendinum fuhfultus et delirium amo- venda, qua; in extremo febrium ftatu obveniunt, opium reperit. Hydropisplures cafus, in Lond. Med. Obferv, relati, hoc medicamene fanati fuerunt. Ut vero vis fe- dans probetur, haec argumenta afferuntur ; quod mortem aliquando affert, fomnum conciliat, dolorem fuftollit, &c. Mortem opio afferri lubenter agnofeo ; idem erit vini, fimiliorumque effettus, fi eorum plufquam fatis eft fu*- matur ; at hunc ad vim fedantem imputare, a me longe abeft. Si vitam fulgur et elettricitas adimere poffint, ob eam caufam, ut fedantia habeantur r Hominifne mors de peripneumonia laborantis, et vel male vel non ora- nino [ 28 ] nino trattati, ad vim fedantem, et non potius ad indirettarn debilitatem, a ftimulo immodico induttam, attribuatur ? Opium nimis excitatis datum, prò fomno, pervigilium conciliabit ; et in viribus integro etiam, hoc medica- mentum, donec horas nonnulla; poft affumptionem elapfas fint, id eft, donec indiretta; debilitatis paululum fuper- venire incipit, rariffime fomnum invitat. Qua de caufa, iis in conditionibus, fi hominem dormiturum effe optetur, ante horam fomni exhiberetur. Opium, fi dolor e ftatu fyftematis infiammatorio pendet, femper in pejus mere facit ; fed in contraria; morbis natura;, contrarium effec- tum preftat. Turci, quoniam fortitudinem fibi imper- tit, ante prelium fumere dicuntur. De chirurgo legi- mus, qui antequam operationem perfecit, potionem opi- atam femper haufiffe dicitur, a qua ftabilitatem et for- titudinem duxit. Quoad opii in intermittentibus ufum ; auttoritateCul- leni dicam, quod, ad paroxyfmos occurrendos neceffa- rium eft, " To excite the attion of the heart and arteries, and to fupport that excitement till the period of acceffion is over." Etiamque ut, " There *T pèr- haps no medicine that can be more effettually ^mploy- ed for that purpofe than opium." Iterumquedicit, " Opi- um has prevented the fit, when employed an hour or two before the time of acceffion, without excitin^ fweat and merely as a ftimulus and antifpafmodic*.'' Nos etiam certiores facit, ut, " Opium, joined with/thebark, makes it fit eafier upon the ftomach tharrwith certain perfons * Vide Cullen's Treatife on the Materia Medica. Voi. II. art. Opium, [ 29 ] perfons it otherwife would do ; and that a portion of it joìned with two or three dofes of bark, which are given immediately before the time of acceffion, enables it, in lefs quantity than it otherwife would do, to pre- vent the return of paroxyfms." Hoc etiam facere di- cit, ubi non eft cortici purgatoria qualitas, quae ab eo corrigatur. Simul cum remediis fupradittis, vittu generofo asgros fuftineri oportet. Jufcula lauta, vel fi vires ferie poffint, cibus folidus e carne confettus et concottu facilis, morbo bene accomodata videntur, Vegetabilia, nifi panem fer- mentatum, oryzam, &c, non concedere debemus. Cibus, inftante paroxyfmo, non eft fumendus ; nam in ventri- culo, tunc temporis impari ad eum percoquendum, ali- quam moleftiam 'creare poffet___Potus effe vinum, vi- num cum aqua miftum, liquores Anglis punch et porter ditti, cum aliis fimilibus leniter ftimulantibus, debent. Hi potus in fanitatis ftatu, fi eorum non nimium fuma- tur, faluberrimi; corpori enervato revera neceffarii funt. Digeflionem expediunt, et debilitati, quae a magis per^ manente cibi ftimulo prodiret, occurrunt, Tam in hoc quam. in aliis debilitatis cafibus, maximi momenti eft exercitatio modica ; toti corpori flimulum valde naturalem falubremque impertit ; fecretjones omnes promovet, et animum ftabilem hilarernque reddit. Am- bulatio et equitatio, dummodo corpus ad eas valeat, an- teferenda; funt ; fi vero non, in curru geftatio, vel laneo panno perfricatio aliquo modo earum munere fungetur. Ab quavis fatigatione, maxima cum cura, caveret, qua; in debilitate augenda, valde perniciofa foret. Si pieno fub Jove, in ccelo puro et temperatura; modica;, exercitatio ad^ D miniftretur, [ 30 ] miniftretur, hoc ejus operationi multum opitulari re- perietur ; et aeger nociva fui corporis effluvia, qua; in cubìculo vel letto detenta funt, vitabit. Tempeftatibus in hyemalibus, ad proprium calorem fuftinendum, aeger indufio laneo veftiretur ; et indufium, five ex laneo five ex linteo fit, omnem poft paroxyfmum, mutari debet. Nunc de paroxyfmi regiminedifferere perventum eft.— Quoniam aegri conditio hoc tempore exercitationis ufum vetat, ut inlettum fé reciperet, hortandus eft; ubi, prò tempore anni fenfuque ejus, ftragulis tegi poteft. Mo- dica opii dofis pofteà exhibeatur, quod fere perpetuo vim frigoris minuit et calorem inducit. At non intermiffioni et frigoris ftatui folis, hoc medicamen accomodatur. Ca- lore durante, hi funt opii effettus, ut Lind obfervavit ; " ìli, It fhortens and abates the fit ; and this with more certainty than an ounce of bark is found to relieve the difeafe. 2dly, It generally gives a fenfible relief to the head, taking off the burning heat of the fever, and oc- Gàfions a profufe fweat, which is attended with an agree- able foftnefs of the flcin inftead of the difagreeable burning fenfation which effetts patients fweating in the hot fit, and is always more copious than in thofe not fweating under the influence of opium. 3dly. It often produces a foft and refrefhing fleep to the patient, tortured in the agonies of the fever, from which he awakes bathed in univerfal fweat and in a great meafure free from ali his complaints." Vinum et fpiritus falis ammoniaci eofdem effettus preftare cognita fuerunt. Liquoris diluentis et cardiaci ufum aflìduum, fitis molefta, qua; fere perpetuo adfit, poftulat ; iftiufinodi funt, liquor punch dittus, fpiritus et vinum cum aqua mifta; &c. [ 3* ] &c. Haec tepida funt fumenda. Pulfus frequentiam mi- nuere et omnia fymptomata lenire, vinum etiam merum aliquando inventum fuit. In quibufdam intermittentibus, veficatoria cum fruttu applicari poffunt. Ubi cum fopore, apoplexiam minitan- te, paroxyfmi invaferant, ex iis feliciffimum effettuili fas- pius vidi. De eorum in febribus continuis ufu, Lind idem notavit ; et calorem, fitim, delirium, &c. omnia vel amota vel magnopere minuta ab iis, fé reperire, etiam ineunte morbo, declarat. Alii, praecipue utilia effe in morbo provetto, et folum ut ftimulis internis adjuvan- tia, exiftimant. A communi fententia, Gregorius alienus effevidetur; nam, in fuo Confpettu Medicina;, dicit, "Ad fummum igitur concludere zequum effet, medie inam in puris febribus tali haud asgre carituram effe auxilio (ve- ficatorio) nifi magnorum quorundam nominum auttori- tas ifti opinioni adverfaretur." His in cafibus, Grego- rius, cataplafmata rubefacientia videtur preferre, ut a mul- tis cantharidum incommodis prorfus immunia, et multo acrius et multo citius ftimulantia. Annon in paroxyfmo ipfo cortex peruvianus dandus fit? Medici, fola in intermiflione, fine injuria, dari ar- bitrantes, erga ejus ufum, paroxyfmo durante, praejudi- cio abrepti funt. Non certe autem dijudicare poffum, an hoc non potius orinar a neglettu perferutandi funda- menta, quibus precepta nobis tradita nituntur, quam a vero incommodo ex ufu experto. Si, ut probare conatus fum, morbus e toto in debilitate pofitus fit, inferremus fti- mulantia et tonica, omni tempore, acque utilia fore. At quoniam in re tam magni momenti, ratiocinatio a pri- ori non poteft admitti, nonnulla adducere, qua; argumenta fint, operam dabo. Opii [ 32 ] Opii, quod ftimuluseft, magna in paroxyfmo utilitas antea ditta fuit. Corticis, in paroxyfmi tempore, exhi- bitio, ab opinione foramina perfpiratoria conftringendi, et fic morbifica; materiei expulfionem prohibendi, olim interditta fuiffe dicitur; et praxim, in hae theoria pofi- tam, etiam adhuc reftare, fine alio fundamento, a fattis fequentibus, probabile videtur. Lettfomius* dicit, " That a dry and dark colored tongue, a dry finn, urine without fediment,?defipience, delirium, dyfpncea, and continued fe- ver, are the very circumftances which have deterred phy- ficians from ufing the bark. In a word, thefe are the very reafans for which he would immediately give it." Non intermifliones et remiffiones expettavit; fed ftatim poft folitas evacuationes, corticem prefcripfit. Clarkiust etiam cenfet, " That this noble febrifuge rhay be given with the greateft fuccefs, not only in the remiffions and exacerbations of fevers in hot climates, but even when they become continued." Millar cafum remittentis dedit, cum dolore pungente, tufi vehemente, et muci expetto- ratione fanguinolenti, comitatum ; his autem non obftan- tibus, cortex, faepe cum cyatho vini interpofito, fuit ef- ficax remedium. Badenoch J, in febre remittente biliofa, per evacuationes, remiffionem vel intermiffionem conci- liare, expettavit ; at fé fua fpe falli dicit ; nam morbus continua; typum affumpfit, fub quo multi perierunt : Pofteà corticis 3i cum vino, quaque hora, trigintavel quadraginta segris, fub variis morbi temporibus laborantibus, dari cu- ravit ; et quamvis eorum nonnulli cis paucas moriendi horas fuerunt, poft tres vel quatuor dofes, melius fé habuerunt, et cito ad fanitatem redatti funt. Hjec *t A Dickinfoaìo citati. } Vide Lond. Med.Obfcrr, Voi. IV. [ 33 ] Ììjec igitur, paroxyfmum e toto in debilitate effe pò* fitum, ulterius probant ; aliter ftimulantia et tonica noxia, et omnia debilitantia, ac in peripneumonia, utilia forent. Quod ne ita fé habeat, fi limites, huic differtationi pre- fcriptae, finerent, per exempla fere innumera, probari poffit. Post indicationes curativas, nempe, " ift. In the time of intermiffion to prevent the recurrence of paroxyfms; ad. In the time of paroxyfms, to condutt thefe fo as to obtain a final folution of the difeafe ;" Cullenus terti- am dedit, " To take off certain circumftances which might prevent the fulfilling of the two firfl." Prima harum conditionum dicitur effe; " A phlogiftic diathefis prevai- ling in the fyftem, to be removed by blood letting and the antiphlogiftic regimen." Hanc diathefin et debilitatern, qua; morbi caufa eft, inter fé repugnantes effe, antea evin- cere conatus fum ; at hic una repetatur obfervatio, quod ad prima confilia peragenda, remedia prefcribere, quorum effettus eft, eam ipfam diathefin efficere, quam tertium confilium removere duceret, multum a ratione abhorret. Secunda conditio, qua; indicationum priorum perac- tionem impedit, dicitur effe, " Congeftions fixed in the abdominal vifcera,tobe removed by vomitingand purging." Vel cortici vel prematuro ejus ufui, tam hicongeftus, quam hydrops et itterus olim afcribebantur. Etfi ha;c opinio jam fere oblivione obruitur, tamen talis cum eventus a morbi violentia vel diuturnitate originavit, prò reme- diis flimulantibus et tonicis, qua; funt omiffa, evacuan- tia fubftituuntur : Hoc, ex opinionibus et prejudiciis femel ftabilitis, emergendi difficultatem oftendit. Has obftruttiones a debilitate oriri, et quatenus hoc fi- eri [ 34 ] eri poteft, amovèndas effe, tantum affidilo ufu cujufque re- medii, ad fyftematis tonum reftituendum adapti, mihi videtur. Quod natura; infiammatoria; attuofa; funt, tam parum rationi congrua eft, quam diathefeos phlogiflica; opi- mo. Sa;pilfime nos non penes eft, aliquo modo eas remo- vere ; nam remedia generalia plerumque parum efficacia; in morbis localibus habent. Cortex peruvianus autem, vi- num generofum, vittus valde nutriens et concottu facilis, exercitatio, et aer falubris, omne, quod effici poteft, effi- ciet. Millar, corticemhis in cafibus efficaciffimum effe, dicit, etiam poft remedia potenti/Urne laxantia et deob- ftruentia incaffum data ; et, ad hoc confirmandum, dedit cafum. Cullenus, fua in Materia Medica, affeverat, ut fi amara iis in cafibus utilia fint, viribus tonicis efficaciam imputari neceffe eft. Cleghornius, corticem non folum non itterum producere, fed poft oculorum flavedo apparet, ejus ufum deferre valde periculofum effe, declarat. De hydropicis tumoribus, eadem dici poffunt. Huic differtationi finem non prius imponere poffum, quam hujus alma; Academiae Prefidi et Profefforibus me- dicis, viris infignimorum probitate et benevolentia ornatis, a quorum praelettionibus tot et tanta beneficia accepi, gra- tes publice habeam. Diu floreant fcientia; patroni, artis Apollinea; decora, et patria; rebus in adverfis columnae. Faxit Deus ter Opt. Max. ut haecce mea ftudia etcona- mina dirigantur in Nominis Sui gloriam, proximorum- que Salutem. FINIS. CORRIGENDA. Pag. Lìn. Pro. Lege. n ult. " intematibus," intempeftatibiìs, n 21 " debiliantia," debilitantia, 26 " obftuenda," obftruenda, 22 2 " obervatur," obfervatur, $26 I " fperandam," fperandum, - — 21 " venticulo," ventriculo, è J MeeL . Hisfc. W2. 3)f37«L 1710 '■£ iJ 'T. '"..Ir ' V'is m^mmmr ■■■:-■■ &fHMjb; Jv "^hOT -:*«li SjSWSj ?,'32KS