■■'*'AÍ\ .'j« • ' . »<•» Mi vy-;:-v.vv*.V<:v.v. >* •***« í ;* H "K*"'""^, tè âir.-*"- •* •-.*■'•> ;■■* EtJviv -í • ■ f*!> **■.■' rU *.,. u' -. w » í ;•*•/•:■•** •'■;> .v*-". ..&-V * *•*-/■. ■*JU,.*-s>ií;;*>x.: - '/v-•'*•:,-;•;.•«*-':' • i\ i. 4 I P *^ ARMED FORCES MEDICAL LIBRARY Washington, D. C. 1 ; i V ^ COMPÊNDIOS D E MEDICINA PRATICA FEFTOS POR ORDEM D E SUA AJLTEZA KEAI, E ORGANIZADOS POR JOSÉ MARIA BOMTEMPO , MEDICO DA SUA REAL CÂMARA. RIO DE JAVETRO 1815. Ni REGIA OFIICINA TYPOGRAFICA. '4. O y\ 7nv£nio apua sapientts, bonestissimum esst, víi- •ffofa sentorum sequi, praesertim si reçto itinere prae- (esserint. Plrn. > SENHOR, B UM Soberano tômn V. A. R. para se fazer tnf- moravel , não preeiza combinar as suas acçõtt r sem aqmllas que Sem Preclar&s, e Augustos Assendentes prO- ticarão nas dtfferentes Regiões do Mundo cem tantos ja- ctos ghriozos, qwaes aquelles que a Historia aponta,^ O Sagrado y e Respeitava Nome do SEXTO jOÃÚy será fará a posteridade hum Neme y que cauzmd as- s-ombro y produzirá admirarão; e a n?s servirnos-ha de gloria y e respeito í Sim r Senhor , o Nome de btm SOBERANO ê Primeiro que eomeHoet a salvar a Europa , e o Mun- do consternado*, o Primeiro que qutbron os grilhões que o Despotismo pinha lançado , será repito, pata nas digno de gloria, e respeito, para a Posteridade de as- sombro , e admiração' i ^ Nesta sincera' offerta que tenho a honra âe por aos Reaes Pês de V. A. R. eu me achei forçado em tocar pestes ponto» , ainda que próprios a orrra penna , e lugar ; por quanto tendo eu- visto, * observado a des- graça que a Europa outrora experimentava ; admiran- do et* a sabia Poiitka que V. A R. adepto* stm bt* lha y sem estrondo , poupando sangue immenso , e cert- iervmtdot no seio da Abundância grande pane do stu * * Povo fiel, e toda a Sua Família que teve a honra; e ventura de acompanhar a V'. A R. : e tendo eu sido hum dos muito fieis , e obrigados criados , e vassallos de V. A. R. y o qual a Providencia Divina quis que também experimentasse estes effeitos, e dons de felicida- de , todos devidos a V. A. R. e d Sua Heróica , e Magnânima Rezoluçao ; e tendo eu , alem de tudo is- to , sido hum daquelles vassallos ao qual V. A. R. no meio de tantos transtornos , e sérios cuidados , incum- bio parte da instrucção da mocidade, gozando da tran- qüilidade de espirito, quando os meus Compatriotas sof- friâo o cruel flagello d'huma guena injusta, aleivoza , e bárbara ; vendo em fim que as Artes, que as Scien- cias se eipalhavão neste Grande Paiz, e tudo pelqs as- síduas , e efficazes medidas e Providencias de V. A. /?., então SENHOR , desculpe V. A. R. que conhecendo eu evidentemente todos estes motivos , chegasse a tocar em alguns, aos quaes a gratidão não só me força ma- nifesta los , mas até se licito me fosse, e permittido, eu seria neste lugar o próprio pregoeiro de tantas virtudes, que nestes annos de serviço immediato a V. A. R. eu tenho sido não sd testemunha, mas mesmo effectha , e constantemente experimentado, muito mais vendo o abri- v go de hum a numeroza família, que d sombra da Mu- ntficencia , e Liberalidade de V. A. R. jamais experi- mentou os pungentes effeitos da mizeria , e penúria. Tantos motivos pots , SENHOR, são sobejes pa- ra que eu em qualquer empreza jdmais procure outro MECENAS que V. A. R. ; e per Augusta Bondade tolere F. A. R. que eu chegasse a exprimir estes sentimen- tos aos quaes a gratidão me encaminhou. Receba V. A. R. com aquella costumada Benigni- dade , esta demonstração de zelo , e fervor que tenho no Real Serviço, ao qual oxalá que meus filhos se pres- tem com as mesmas intenções que sempre me tem acom- panhado , e com as quaes tenho gravado os caracteres da minha conducta, na qual até a oulttmo instante da minha existência mostrarei ser SENHOR De VOSSA ALTEZA REAL O mais fiel vassaüo, e humilde criado José Maria Bomtempo, Vil PREFACÃO. Oüa Alteza Real que sempre tem em vista a felicidade dos Seus Povos; quando chegou a esta parte do Novo Mundo , no meio de cuidados tão sé- rios , e de tanta entidade que occu- pavâo a sua Real Attenção , não pô- de o mesmo Augusto Senhor deixar de prestar-se com todo o desvelo , e com muita anticipação a tudo quan- to podesse dizer respeito á saúde , e conservação dos Seus fieis vassallos , para que a pezar de tantas desgra- ças que o Mundo inteiro então ex- perimentava , não deixasse de haver falta de facultativos , ou de homens encarregados do cuidado da conser- vação da saúde publica. Estabeleceo pois $. A. R. para es- VIM te fim .á^Acadèmia Medicò-Cirurgi- ca , e por Seu Real Decreto Orde- nou que eu passasse a explicar as lições , e matérias de Medicina Pra- tica ás quaes se dirige este trabalho. Mas como era'possível preencher hum tal objecto sem livros elemen- tares , e sem o conhecimento dos Alumnos nas lingoas vivas , e mais ainda pela impossibilidade de man- dar conduzir aquelles , pelo estado da Europa então incommunicavel ! ! Em hum estado tão critico, lem- brei-me que o único expediente útil , seria reduzir á simplicidade ? e precizão , qualquer obra elemen- tar que houvesse das de melhor no- ta; porquanto desta maneira se po- ' deria logo proseguir sem perda- de tempo nas lições feitas por postjla , ao mesmo passo que na Imprensa se trabalhava para oíferecer ao pu- blico este mesmo trabalho, IX Persuadi-me pois que o plano , e systema de Pinei seria sem duvida o melhor que eu poderia adoptar ; e por isso lancei mão delle , fazendo as reflexões que se me offereciáo , e reduzindo-o ao ponto de simplici- dade á qual o pude elevar ; sem que com tudo deixasse ao mesmo tempo de transcrever a sua Taboa Nozogra- fica, peça útil que elle com delica- deza, e engenho organizou , a qual serve aos Práticos tanto , quanto el- les muito bem sabem , e conhecem. Nem o tempo, e menos os cuida- dos em que me acho , por outros Empregos que occupo por bondade de hum Soberano tão benigno, quão liberal, me deráo lugar a formar outra obra ; a qual certamente eu não poderia emprehender pela es- cassez dos meus conhecimentos; de- vendo servir de indulgência esta sin- cera confissão que faço , bem como X supplicar a todos os Beneméritos Fa- cultativos hajão de concorrer com os seus conhecimentos não só para il- lustrar a Faculdade Medica , mas para corrigirem os meus erros , o& quaes todavia simplesmente são co- mettidos pela falta de conhecimen- tos , e não por deixar de querer acer- tar : devendo finalmente ser releva- do pelo breve espaço de tempo em que esta obra , e a de Matéria Me- teria forão organizadas y. e entregues á Secretaria de Estado dos Negócios da Guerra por Officio datado em Se- tembro de 1810 , tempo em o qual ficarão prontas ambas as obras. J-i INDEX Das matérias comprehendidas nesta Obra. *■ Mo Oçoes geraes d Nozologia. pag. i Distribuição das Classes. 8 SecçÃo primeira. Moléstias Febris. Introducção. 10 Classificação das Febres. 14 ORDEJM I. Febres angiotenicas, ou inflammatortas. 14 QjRX>ÈRÍ H." Fehes meningo-gastricas. 18 Embaraço gástrico. ibid. Embaraço intestinal. 19 Colei'a-morbo» 29 Febre büioza , ou gástrica* 21 ORDEM III. Febre adenomeningeas \ on mucozas. 2-5 ORDEM IV. Febres adinamicas , oa pútridas. 29 ORDEM V. /#••*£••- attaxicasy ou malignas. **4 ORDEM VI. Peste , o« /e£r« adeno-nervozas. $9 ORDEM? /V£r« becticas. 4? SecçaoSegvnda. Inflammaçóes. „ hnroducção , e classificação. 44 Distribuição das ordens, e caracter destas. 48 ** * * ORDEM I. Iri/laumaçaes cutâneas. ,:r- 49 ..£,■?!•• G e n e r p s. ;, ?-/;3<,j.j?.'0 bexigas. 51 Varicella, 56 Sarampo. 57 Escarlatina. 59 Erizipela. 6v Zona , o« Erizipela pttstuloza. 61 Miliar. 6*5 Unharia. 64 Hydroa. 65 Pemfigus. , , , ibid. Dartvos , o« £rp«. 66 Tinha. 6p Soma. 7^ Psidracia. , 75 ic, Infiammaçoes cutâneas gangrenozas. ? •. Pústula maligna. ;*, 7$ ORDEM II. Infiammaçoes das membranas mucozas. 77 v, •■■■■,, >ív, --*\, Gêneros. y í/ r"\-0 Oftalmia. - 78 Coriza. 81 0//m. 82 Angina gutural. 8; -----— gangrenoza. 85 ------tracbeal. 86 •*>—1--- mucoza. 87 Catarro pulmonar. 89 Gastritis. 90 Enter itis. 01 Diarrhea mucoza,, o« catarro intestinal. 91 JDizentcria. 94 Catarro vezical. 97 Bknorragia. 98 Leucorrhea. 99 Aftas. 100 ORDEM III. Infiammaçoes das membranas serGzas. 102 Gêneros* Frenezi. 10.5 Pleuris. 104 Pericarditis. < 106 Peritonitis. 107 ORDEM IV. Infiammaçoes do tessido ceüular , > órgãos paretjchimatozos. 108 f Gêneros. Fleumão. Angina maxilar, ou das Parotidas. Çefalitis. Peripneumonia. Carditis. IO9 110 III 112 Hepatitis. Splenitis. Neffitis. Metritis , ou Hysteritis. ORDEM V. Infiammaçoes do_ tessido fibtozo, e sinovial. 114 115 ibid. muscular, 118 Gêneros. Reumatismo muscular. 118 Diafragmitis. 120 Reumatismo do conduto alimentar , e bexiga uri- naria, ibid. Reumatismo fibrozo. ibid. Goírf. 121 S E• C Ç Ã O T È R C E I R A. Hemorragias. ■Introducção , e classificação. ''"i'24 Gêneros, Epistaxis. 126 Hemoptiu. 127 Hematenuze , e Melena. 129 Fluxo hemorroidal. i$o Hematuria. i$i Hemorragia uterina , e 5«^í espécies. 152 Hemorragia do tessido cutâneo , celular , wi-pzo , >* * sinovial. M ORDEM I. *•■**. Nervozas dos sentidos. DlVIZAO PRIMEIRA. .iVervat&ií 4a ouvida. 1-57 Bixecia , o» dijjiculdade em ouvir. ifrid. Paracuiia , o» fa/ío oavir. 1*58 Zinido dos ouvidos. ibid. Surdez. ibid. DiVIZÃO SEG^ÍJ»A. N«f YGSfcS da v«W. /f/j-vz perturbada. * **. 9 pyplopia. 14*3 Éiemeraiopia ij*ti4i Nuctalopia. ibid. Amanroie , ©« Goftf jerewtf. . 141 ORDEM II. Nervozas das funççoes cerebraes. D I V I Z à O 7 R I M E I R At AíTecçóes comatozas. Apoplexia. Catalepsia. Epitepsia. DlVIZAO SEGUNDA. Vezanias. fíypocondria. Melancolia. .*,.•>•'-•■ Mania. Demência. Idiotismo, ou Amencia. Súmnambulismo, Pezadelo. Hydrofobia. ORDEM III. Nervozas da locomoção , e voz. ■*; D I V I z à o v a I M E l R A. Nervozas da locomoção. , Nevralgias, e suas espécies. Tétano, e suas espetâs. ConvulçÕes. Varalizia. tf D I V I Z A O S E G V N D A. Nervozas da voz. Vo% convulsiva. ■■■'-# i< XVI .?./ ••/; -ar .'*)• $ fj Afonia. ,.. ibid. O R DE^M^IV.'51 - ipi. Mervozas das futiçóes "nütrftíval. "* I V I Z A O *P R I!M E IRA. .V* -ei l '.. Nervozas da digestão. , ** ■ v> ,v /(jmíwo do ezofago. *r" 170." Cardialgia. ^ ' 17i Pyroris. . , . , ,v ibid. rowi/to espasêoZicèr. v v' * v * f * ' v * iJ ,72. Dispepzia. , (l..... y ,7? Bolimia, o« /owe canina. ' " ibid. .J^L_ saturnina. ,., .;> fc^a' 17Ó r/fo wervozo. -" 177 D I V I Z A O S E G v N » A. v Nervozas da respiração.. í'f'*v** víífM/í convulsiva. . . . .r * , * 178 Coqueluche, ou tosse convulsiva.''' ig0 O R D E M V. ^ Nervozas da çírculaçlo. .. ^ 1 Pf^taçoes. ,.^84? xvn ORDEM VI. Ner-vozas da, geração* **'" D I V .1 z .X o "f R I M E I R .Al Nervozas da geração do Homem. Jnapodizia. , 187 Dyspermatismo, 188 Sanriazis. •.„.**...-. *%9 Ptiapismo. v «>o D I V I Z X O S E G V Kj D A. '*" ' ; i '•■*"'■ i^íí ■■ v, ;. - -. ■-.->■ " ;\ Nervozas da geração da Mulher. Ninfomania , ou furor uterino. ípt típikrismo. fc,, iff SecçXo QUINTA. Lezóes orgânicas. Mrodmâo. 105 O RDEH I. Lezóes orgânicas geraes. DlVIzXo PRIMEIRA, Lezóes aíFectando ao mesmo tempo a maior parte dos tecidos. Callico- 196 Taws. 200 Jbscorbuto, 201 Eicrofulas, 20*} Ãaebtiis, 205 Jtvtij t Eiefantiaze dos Gregos. , **\w**&:\) 206 í< D l V 1 Z A O. S E G U N D A. ^li^C 0 Lezóes,orgânicas , *qqe indiferentemente'attacao tal , ou qual tecido. , Elefantiaie dos Árabes. 107 Tuberculos. ,*-.'-" 2Ó8 ---------pulmonares. ,..-. 209 —.------ mezenteiicos* zio Cancro. 21Í -------do etofago. 212 ------- do estômago. .. -v- ; '".£ ibid. -------intestinal. 215 -------uterino. .J 214 Gangrena. ibid. * 1 ORDEM II. , r' ^ .T aí,-"- ■'.ÍCv:',..'!'!^..-* Lezóes orgânicas particulares. D I V I ,Z A O PRIMEIRA. kc"* Lezóes orgânicas particulares ao coração,' . "> e systema sangüíneo. Aneurisma do coração, e suas espécies.' 216 Encurtamento , e construção ~ dos orificios do co- ração. ,y . • _ .0 , :.$-■.; ("í 2I9 Aneurisma da aorta. 220 Hemerroidas t e suas espécies. ,J 221 D I V I Z à O S E G U N D A. ! •''.-, ""-' f ■ ■' Lezóes orgânicas particulares ao systema Iinfatico, . ou Hydropezias. t- . , jânazarça. t. n\ jèt** Hydropezia craneana , • vertebral,■• e j»rf s espécies. 224 Hydrotorax. 227 Hydropezia do Pericmdio. *'■'■.» Qr 228 Ascites. 2.29 D t V 1 Z X O T E R C E I R 4. • Lezóes particulares ao tecido celular. Dureza do tecido celular. 2*50 5 D I V I Z X O Q U A R T A. llt. • .■■•.:- \ Lezóes particulares ao systema pilozo. Plica . e suas espécies. 22,1 D I V l Z X O QUINTA. &ezò~es orgânicas particulares ao cérebro. 255 DlVIZAO SEXTA. Lezóes orgânicas particulares ao boffe. ibid. D I V 1 Z à O SÉTIMA. Lezóes orgânicas do fígado. Ittericia dos recém-nascidos. 2**: 4 Cálculos biliares. ibid. HydropeAa enkistada do fígado. 2*55 D; I V l Z X O OITAVA. Lezóes orgânicas do baço. ibid. ■* * * Dl 71 I /tO M O J» A. Lezóes orgânicas das vias urinaria*. Diabetes. i\6 Concrefíes urinarias. 2$y D 1 V t Z X O D K C 1 J) i, Lezóes do conducto alimentar. Vermes, e suas espécies. 2$ Additamento; Classe indeterminada. Venenos, e j»<«í espécies, -241 7Vii*Q4 Nozografica. 145 % **; *,' Ç. * ^NOÇÕES G3BBAES*'. PRELIMINARES mSOtÚGt* MEDfCÈ. -.'". 'i 4- *i *; *.; *•* ** "*■ .-»: -?. ■"" H !í 4: [': ■(.. >\ ' >is •2*-."V**"xÍ ?..**** &*.'*,*..._ ■■• ,.tetólT 1* XJl Medicina Pratica he a sciencia que ensina a co- nhecer , distinguir, e curar as enfermidades que atta- eáo a espécie humana. Como pois a Medicina seja huma sciencia fizica , deduz-se que todas as idéas sobre as quaes o Pratico formar o seu systema , justamente deveráó ser aquellas que ferirem os orgáos dos sentidos, ou que n*elles for- marem as suas impressões : por conseguinte he dos sentidos da Vista, do Ouvido, do Olfato, e do Tac- to , que o Medico Pratico deverá tirar os seus dados preliminares para a formação do juizo , ou capitulo de qualquer moléstia ; observações estas primeiras pelas quaes se deve começar a observar qualquer doente , e indispensáveis para se distinguirem as enfermidades , e náo se confundir o Medico com o Empírico, ou com aquelle que por huma simples rotina applica con- fuzamente os remédios , sem alguns princípios certos, e determinados. A i ReduzerrHe pois as observações frecestárias a fa- zerem-se relativamenre as impressões suscitadas nos ór- gãos dos sentidos ás seguintes. VISTA. A natureza tem posto certas marcas, certas com- binações na fizionomia , de modo tjue todo o vivente, e particularmente todo o facultativo pôde logo ajuizar do estado morbozo pela simples perspectiva rizionomi- ca , muito mais acerescendo a combinação de outras indagações , o que tudo junto induz então com maior clareza ao juizo do estado morbozo. Preciza-se pois observar em primeiro lugar a fizio- nomia do doente , estudo todo pratico , comparativo , e de combinações fizionomicas ; analizando ou a ex- ceciva animação , ou quebramento na expressão do semblante , o que se deduz particularmente do esrado dos olhos, da scintilação, ou viveza destes , assim co- mo do amortecimento dos mesmos ; do rubor das fa- ces , ou palídes dellas , assim como dos tegumentos geraes ; do estado da respiração, examinando se he ou tranqüilo r ou de prostração , ou se he ao contra- rio inquieto , e dirficuhozo ; aceresce além disto a vis- fa , ou o exame de certas matérias exerementicias, como a urina , o estado da lingoa , e outros que a Pr/aricá- offerece , 6 no exame de cada moléstia á cabeceira de cada doente se marcatáó. OUVIDO. Sú algum obje&o dá Pratica Medica merece maio* eireurispéeçáo , talvez Seja este : a attençáo muito su- maria , por rião dizer nenhuma em inrinit.V3 circunstan- cia* , pôde ser que tenha sido a cauza de sacrifícios de muitas victimas francamente entregues á confiança de facultativos que tenháo abuzado da actual indagar çáo 3 necessária a fazer-se com todo o melindre. ? Ja'mais Pratico algum deverá logo fallar aos seus doentes i por quanto a precipitação destes , ou a pre- guiça , e demora na exposição das suas queixas (quita- do as podem proferir) §6 isto infíue , ou deve influir ao facultativo a certo juizo ; pois que os ais 4 os ge* midos, as súplicas de soccorto em qualquer moléstia , como em huma eólica , em hum pleuriz, tudo isto indica o tormento violento , e continuo que sofFre o enfermo , o que obriga igualmente ao Pratico á serie- dade não só de prontos remédios , mas de reflexão. sizuda, para que em tão critica deliberação , seu jtuzo náo seja nem errado , e menos precipitado. Além disto enfermidades ha nas quaes he precizo ouvir primeiramente as próprias expressões do doente para combinar o estado das funeções inteilectuaes, e isto particularmente na classe das moléstias mentaes , para se poder desta maneira decidir do ponto, ou gráo de desordem do sensorio comrnum , ou funççoes ce- rebraes. OLFATO. Os nervos próprios a exercerem as funcçóes des- ta sensação , não deixáo de concorrer muito para que p Pratico forme tanto o juizo , como o pronostioo de muitas enfermidades. A perspiraçáo Santoriana , que he dotada d' hum hálito, ou cheiro particular; pelo uzo , e costume da convivência da nossa espécie , rezulta que náo dêmos attençáo a semelhante fenômeno ; mas logo que o homem passa do estado de saúde ao morbozo , então o Pratico náo deixa de observar certas , e diiferentes fôrmas de sensação relativas a este orgáo. He impossível dar idéas que façáo conhecer por. preceitos, e distinguir semelhantes modos» pelos quaes o olfato he afFectado, entretanto a observação o mos- tra já nas moléstias exantematicas ou que attaçáo o systema dermoide , como nas febres denominadas me- A ** 4 ningo-gastricas, enfermidades nas quaes o Pratico ave- zado a observar semelhantes males , muitas vezes o simples hálito febril lhe serve de guia, para que com- binado com outros sintomas, se incline a tal , ou qual juizo. He observação de muitos Práticos, por mim mes- mo experimentada tanto nas meningo-gnstricas , como nas Bexigas, e mesmo nas diarrheas, enfermidade na qual muitas vezes dentro do Real Hospital lembrei a alguns Ouvintes meus , que no anno de 1809 me acompanhavão, a fazer semelhantes reflexões, e obser- vações, notando se que logo que nas diarrheas se ma- nifestava certo hálito que exalaváo os doentes , que he impossível descrever , quão fácil o sentir , apezai de esforçadas tentativas , quando este fenômeno tinha lugar , os doentes sempre succombiáo ; vè-se pois a necessidade de não desprezar semelhante ponto de ob- servação , por quanto ainda quando náo houvesse ou- tro proveito , bastava o rezultado que se pôde tirai para o pronostico de hum tal mal , o que monta a entidade náo pequena. He porém de notar, que deve haver sempre da parte do facultativo toda a circunspecção quando fizei uzo destas tentativas, mudando quanto antes de ar, e procurando os meios de o purificar , e aconselhai aos Enfermeiros que tratáo de taes doentes, que uzem de todas as cautellas úteis para evitar a respiração de hum ar impregnado de taes exalaçóes. TACTO. Todas as observações anteriores são justas , são necessárias, e indispensáveis: mas a do tacto sem du- vida he huma que merece todo o pezo, toda a cir- cunspecção, toda a sizudès. Abrange a observação feira por este orgáo , ten- tativas que se reduzem ás seguintes — graduação ou -f jnizo do calor — exame das entranhas — estado do pulso — suor. Calor. — O exame do calor deve ser feito por ro- do o corpo ; notar se he igual, ou desigual; intenso ou diminuto, isto he abaixo do grão natural , urente ou se queima, quer dizer se imprime sensação de ar- dor i se constante, ou accidental. Exame de entranhas. — Quanto á observação das entranhas que o tacto pôde observar, a Anatomia tem dado conhecimentos para se saber a marca da localida- de de cada parte ; por tanto nos infarctos do" baixo ventre , do fígado por exemplo , tanto este sahe do seu lugar natural, quanto he o gráo de infarcto sen- sível ao tacto: além disto o tacto mostra igualmente a dureza de partes, que no estado natural sáo molles, e elásticas , e vice-versa , o que se náo pôde fazer sem esta observação; para decidir além disto nas con- gestões aquozas , e de ar a qualidade, e quantidade destas; nas edemacias o elasterio ou atonia das partes que contém os íluidos , marcando-se desta maneira o gráo de vida relativo ás mesmas partes : da sensibili- dade ou insensibilidade das mesmas, como nas inflam- inaçóes , nos cazos de mortificação , e em muitos outros que a Pratica diária nos irá ensinando ; donde se collige, e manifesta a indispensável necessidade de semelhante observação. Pulso. — Entra a observação arterioza na classe das tentativas relativas ao tacto , e tem por excellen- cia a deducção do juizo de huma funcçáo vital; pot? conseguinte o marcar a aproximação de maior, ou me- nor perigo. A pulsação arterioza varia , e diversa ao infinito por mil circunstancias relativas a clima , a estação , a indivíduos , e no mesmo ás alternativas deste, náo tem huma expressão regular , e certa para se marcar o numero determinado de pulsações , e isto pelas ra- zoes aqui expostas: todavia no estado natural, no ha- 6 mem adqlto , pôde reputar-se o numero de pulsaçóee de 70 a 80 , pelo termo médio, e fora deste quaes*» quer alterações para mais, ou menos denotáo a acce- leraçáo, ou lentor geral ào circulo sangüíneo. A regularidade, ou irregularidade , o que marca, ou a facilidade, ou dirficuldade do giro, muito mais se á irregularidade accresce a anhelaçáo. A dureza , ou moleza, o que denota augmento , çu diminuição de movimentos irritativos. A plenitude, ou pequenez , o que mostra a gram de, ou pequena quantidade de sangue circulando; ac-> crescento a esta circunstancia o estado dos vazos que serpenteão pela superfície do corpo: muitas outras dis- tinções ha do estado do pulso , porém as que se acabáo de referir são as mais essenciaes, podendo no uzo clU nico apontar-se todas as mais segundo os cazos que oc- eorrerem, porém assim mesmo todas se podem com- •prehender nestas divisões especificadas. Suor. — O suor deve ser considerado, e observado tanto á quantidade, como ao calor que imprime ao tacto; servindo de máo agoiro náo só o suor frio, mas aquelle com o qual a moléstia longe de ceder, ou remittir, ao contrario continua. Terminados pois estes ensaios prévios ,. começar-se* ha á extracçáo , ou narração da historia da enfermida- de , a qual deve ser estabelecida pelas funcçóes vitaes , animaes, e naturaes , indagando o estado em o. qual se acha cada huma dellas , a data , ou época da enfer> midade, a progressão desta, e o estado actual , para que finalmente com todos estes dados se possa reduzir á sua competente classe, ordem, e gêneros; formando» se deste modo o seu capitulo apropriado, sem o. qual jamais sensatamente se cura qualquer enferminade. Da mesma maneira pois que os Botânicos para poderem conhecer y e descrever os diiferentes , e immet> sos entes que eoropóe a vastíssima família do reino ve«* getal, se servirão, de dados tirados da fecujidaçáo , ou * órgãos da geração dos vegètaes, e ehtáo pdr estes foi classificado o systema Botânico; da mesma fprma os Médicos pelos sintomas constantes * próprios ,* e parti-. culares a cada moléstia , e pelos conhecimentos Patho- logicos, e da Filosofia Medica formarão o seu systema Medico, systema sem o qual jamais se deve entrar na aplicação de remédios, visto que sem se saber No-- sologia , isto he, reduzir a hum systema orgânico as en- fermidades que attacáo a espécie humana , levando-as ás suas classes, ordens, genero*s , e espécies, não se poderá estabelecer a administração sensata de remédios, quando ao contrario classificada ellá , que he o Jjonto essencial y entáo facilmente se deduz a judicioza applica- ção dos meios que a Matéria Medica fornece, Muitos methodos tem sido propostos, quero dizer, vários systemas da Medicina tem aparecido; elles devem ser organizados pela observação combinada com o en- genho Medico , ou meihodo particular de cada fTlozofo Medico : hum systema Nosologico- he o resultado de longos annos de observações feitas nos lugares próprios a este "fim , quaes úo os Hospitaes , ou Azilos consagra- dos á mizera humanidade ; hum systema Nosologica he, digo, o rezultado de serias , e prolongadas medita- ções , he talvez em fim o uítimo trabalho que o Me- dico Pratico instruído , e iiluminado pôde prestar á so- ciedade quasi nos seus últimos' annos de existência. Seria pois hum attentado se eu me considerasse ttn cifcuntfrarfc-ias de preencher hurh táo éle-vado í!vo ; entretanto obrigando-me a Lei a satisfazer ás PreJecçóts Nosologicas, e sendo este estudo o primeiro passo pre- cizo para se caminhar insrrnetiva , e methodicamente , lançaremos máo dos illnminados princípios do systema Pineliano , sem duvida hum daquelles, que com maior clareza' conduz ao fim fr que sé propõe a instrucçáo de Medicina Clinica ; e per ramo rezumindo esta obra , seguiremos a mesma marcha , e carreira de Pinei divi- dindo a Classificação das enfermidades em sineo cias- 8 ses, cada huma das quaes formará huma Secçáo sepa- rada , as quaes se caracterizáo por simtomas expostos* competentemente em cada classe. Reduzem-se pois, e comprehendem-se as enfermida- des que attacão a espécie humana nas seguintes sinco classes, a saber. CLASSE I. FEBRES. Caracteres. — Freqüência de pulso, augmento de ca- for , lezáo na maior parte das funções, — período de- terminado. CLASSE II. FLEGMAZIAS, OU INFLAMAÇÕES. Caracteres. — Dor, calor , e vermelhidão local, com, ou sein estado febril: termináo por rezolução , supuraçáo, gangrena, e induraçáo. CLASSE III. HEMORRAGIAS. Caracteres. — Exalaçáo activa , ou passiva do sangue. CLASSE IV. MOLÉSTIAS NERVOZAS. Caracteres. — Lezáo de sentimento, e movimento, *sem inflamação, nem lezáo de conformação. CLASSE V. LESÕES ORGÂNICAS. Caracteres. — Mudança, e alteração na estructura intima das partes orgânicas. Ainda pois que nestas sinco classes se possáo com- prehender, e reduzir a seu capitulo as diversas enfermi- dades, com tudo assim mesmo náo deixa este syste- ma de ter seus defeitos, o que náo pôde deixar de ser pela dificuldade da matéria; todavia sua simplicida- de , e por conseguinte sua clareza, sua organização fundada nos claros conhecimentos da Anatomia moder- na , seu methodo de observação Hypocratica, o tornáo recommendavel, e útil a quem deve seguir a carreira intrincada da observação, e experiência Medica: por tanto seguindo a ordem estabelecida comecemos a ana- lizar, e descrever cada classe separadamente, principian- do por aquella que fôrma o objecto da primeira Sec- ção que trata das moléstias febris. B !<* SECC©' PRIMEIRA. MOLÉSTIAS FEBRIS fflRODUCCÃO, E CLASSIFICAÇÃO. r.Ue. >■ F> STA Classe de moléstias sem duvida arranjada pe- lá lèsáo' das diiferentes partes orgânicas, atestadas além1 disto pela expressão' que estas manifesiáo no estado da vida geral, he sem duvida huma das Classes- a mais interessante, e bem organizada relativamente aos conhe-; eimentos Anatômicos -modernos; por qna"nto assim eo-t mo cada huma parte orgânica influe no estado do bom ser da machina, para a sua regular expressão tendente ao movimento } e sentimento, e então satisfazendo el- las, cada huma as suas funcçóes rezulta disto o equilí- brio das funcçóes geraes, o que constitue a saúde; igualmente cada huma dellas, porque tem funcçóes par- ticulares , e huma vida particular, podem ser separada- mente affectadas, e esta alteração manifestar-se por simptomas competentes, e particulares, os quaes cons- tituáo então moléstias positivas a cada huma destas partes. Conseguintemente tendo as arrerias huma textura, e vida particular, as membranas outra, assim como os nervos, e as mais partes ; pôde por tanto cada huma destas partes ser considerada separadamente nas suas próprias, e positivas affecçóes . ainda quando ao depois na constituição aparecáo expressões de outras affecçóes 1*3 dimanadas da simpatia das partes constitutivas do sys- tema geral; cujas expressões sendo o rezultado desta simpatia, confirmáo com tudo, e cemprovão a sede ou lugar aífectado, ao qual se deve attender, tanto para o capitulo da enfermidade, como para o desvanecimento de ourros simptomas, os quaes simpaticamente se ex- plicáo. Verdade he que o caracter essencial, e que cons- titue a essência das febres, como he a freqüência do; pulso, náo he hum caracter constante, por quanto por este systema se acháo classificadas nas Febres, molés- tias as quaes se exprimem por huma freqüência de pul-» so menor que a natural, e então sendo este hum dos dados essenciaes, parece que por elle ficáo semelhantes enfermidades excluídas desta Classe. Talvez pois que, visto manfestarem-se todos os fe- nômenos no corpo vivo por expressões de irritação , ou falta desta ; que as febres fossem antes caracteriza- das por esta propriedade vital, a qual explica todos os fenômenos que se manifestáo no corpo vivo; e por conseqüência irriraçáo augmentada no tracto arterioza çom freqüência de pulso, e dureza, augmento de ca- lor, e lesáo na maior parte das funcçóes, constituiriáo a primeira ordem de febres, ou as febres angiotenicas. A mesma irritação lesando os orgáos digestivos çom pulso forte, calor acre ao tncto, cefalgia sobotbi- taria , dor epigastrica, amargo de bocca, crustra bran- ca , ou amarelJa na lingua , diarrhea , ou constipa- çáo, desenvolveria as febres meningo-gastricas , seus gêneros, e espécies. Irritação augmentada dirigida para as membranas mucozas , com o pulso apenas acedendo, calor mode- rado. , aftas, nugmento de secreção mucoza intestinal, e algumas vezes da bexiga urinaria , dores contuzivas dos membros, erupções cutâneas fugazes , exacerba- çóes noturnas , daria então lugar ás febres mucozas, B ** 12 seus gêneros, e espécies, e assim constituiriao a terceira ordem, ou as febres adenomeningeas. Falta de movimentos itritativos, com pulso fraco, calor acre ao tacto, estado de estupor, ou paralitico, prostaçáo de forças, lingua negra, ou fuliginoza es- tabeleceria a quarta ordem de lebres , seus gêneros , e espécies, ou as febres adinamicas ou pútridas. Esta mesma falta de movimentos irritativos com irregularidade na successáo do estado do pulso, do ca- lor , do estado do sensorio , da locomoção, e voz com exacerbações varias, e irregulares , classificarião a quinta ordem seus gêneros, e espécies, ou as febres ata- 3£Ícas, e malignas. Além disto falta de movimentos irritativos com estado febril , aprezentando fenômenos ataxicos , e acompanhado do desenvolvimento de Bubóes , Carbún- culos , e Pústulas de cor escura , e livida , formariáo a sexta ordem, seus gêneros, e espécies, ou as febres adeno-nervozas, ou pestilenciaes. Ultimamente irritação augmentada no systema ar- tcriozo, pela absorção de pús de huma ulcera qualquer , com febre de huma longa, e indeterminada duração, porém com consumpçáo de forças, e estado de ema- ciaçáo ou marasmo, estabeleceria a sétima ordem seus gêneros , e espécies , ou as febres' hecticas. Esta especificação de idéas táo verdadeiras, e reaes como são a expressão de movimentos irritativos aug- mentados, ou diminuídos, combinados com os outros caracteres que Pinei aponta em cada huma ordem de febres, parece tornar mais claro, e adoptavel o seu systema ; visto que no ser animado tudo se exprime por esta propriedade vital de irritação ; e ainda quando no ser animado hajáo ourras propriedades vitaes como a sensibilidade , com tudo da lezáo desta se poderão explicar as moléstias nervozas, assim como de huma combinada com outra as inflamações, e assim o mais. Destas idéas já se vê , e collige que só a neces- M' sidade de explicar desde logo a Nfosografia Medica, me forçaria a adoprar hum systema , que eu pensasse ser o mais plauzivel ; entretanto náo deixo de conhecer que talvez fosse melhor expor , e patentear as minhas idéas sobre este objecto, náo para se adoptarem , po- rém para servirem de estimulo a desenvolver outras , e assim progressivamente chegar se a ponto de maior perfe;çáo scientífica. Como pois nem estas idéas sejáo aplicáveis a alum- nos aos quaes se deve mostrar hum caminho mais cla- ro ; proseguiremos no mesmo systema Pineliano adop- tado ; e á proporção da sua descripçáo ; faremos a analize devida ao seguimento da sua Nosografia Medi- ca : entretanto darei lu^ar a maiores reflexões , e es- tudos ; e pela responsabilidade Medica , que me liga á sociedade , farei os esforços que permittir hum apou- cado engenho para transmittir , e communicar o rezul- tado das minhas meditações sobre o estudo Nosogra- fico, estudo ao qual não chega ainda nem a idade > (/í) e muito menos os dados scientificos ; nem final- mente o tempo abreviado que me foi Decretado para o arranjamento desta obra. Passando pois á Classificação das moléstias que fazem o objecto da Primeira Secçáo, quaes sáo as en- fermidades febris, transcreveremos o arranjamento adop- tado, o qual se comprehende da maneira seguinte. (rt) Este trabalho foi feito quando a minha idade tocava *}6 annos , depois de ter rezidido perto de se- te annos em África , Paiz cheio de impossibilidades para a noticia dos conhecimentos literários novos; de- pois do soffrimento de calamidades de huma revolução; no meio finalmente de cuidados inherentes a hum Pai com oito filhos. CLASSE I, FEBRES. Caracteres. — Freqüência de pulso , augmento de calor , lesão na maior parte das funcçóes , duração determinada. Esta Classe he dividida em sete ordens, e desoito, gêneros. Na Primeira contempláo-se as febres angiotenicas r Ou inflamatorias. Na Segunda as febres meningo-gastricas, e biliozas. Na Terceira trata-se das febres adeno-meningeas, qu mucozas. Na Quarta considerão-se as febres adinamicas, ou pútridas. Na Quinta as febre* ataxicas, ou malignas fazem O objecto desta ordem. Na Sexta as febres adeno-nervozas ou pestilenciaes, dão lugar a esta ordem. t . Finalmente as febres hecticas tem simtomas os quaes fazem estabelecer positivamente esta Ordem de enfer- midades febris. ORDEM I. FEBRES ANGIOTENICAS. Estas febres, cujos caracteres se expozerao na sua descripçáo , costumáo desenvolver-se pelas seguintes cauzas predisponentes , e occazionaes. Cauzas. — Mocidade , idade adulta , temperamen- to sangüíneo , estado pletorico , épocas , ou aproxi- mação^ da primeira menstruação, cessação dos mentruos, gestuçáo, parto , feridas consideráveis , são as circuns- tancias mais próprias a desenvolver o estado de seme- lhante febre; assim como a temperatura calida da if athmosphera, e secca ; o Inverno , o principio da Primavera , a habitação nos lugares expostos ao Norte ; á' passagem repentina de calor ao frio, uzo de banhos muito quentes , abuzo do vinho muito generozo , ali- mento succulento , ou nutritivo , mudança de huma Vida sóbria a outra opposta , supressão de hemorra- gias habituaes, e retenção dos menstruos; mudança de numa vida activa á inacçáo. . Taes sáo em geral as circunstancias que favore- cem o desenvolvimento destas febres , as quaes podem ser esporádicas , ou. epidêmicas. Os simtomas com os quaes estás febres se apre- zentáo , sáo os seguintes. Estado das viceras digestivas. — Lingua branca, ou vermelha , gosto doce , grande sede , aversão ás substancias anímaes , constipaçáo , ou dejecçoes alvinas poucas, e seccas. Estado do systema sangüíneo. — Pulso cheio, for-, te, duro, e freqüente ;• raras vezes molle , e concen- trado : pulsação freqüente , e visível das Carótidas^ e tèmporaes; infarcto geral das veas , hemorragias pelo nariz, utero, e outras partes. Estado da respiração. — Respiração-freqüente , e. com hálito quente; ás vezes he anheioza. Estado da pelle.— Vermelhidão , e incendiamento de todo o corpo, particularmente na face, a qual se ajpfézenta muito rozada : o calor hè halituozo , doce ao tacto, e parece que diminue pela pressão ; a trans-1 piraçáo he halituoza. Estado dos órgãos dos sentidos. — Augmento de' sensibilidade quazi de todos os órgãos senrimentaes ; vertigens, vizão de corpos brilhantes, diminuição do olfacto, cefalgia obtuza , ou gravativa ; somnoiencia , Ou delírio; sentimento de pezo, e infarcto nos membros. Estado abuzo de bebidas espirituozas; exer- cício forte, ou inacçáo ; affecçóes moraes tristes; acces- sos de cólera; embaraço intestinal ou gástrico despre- zado ou entregue a si. Os fenômenos que precedem a esta enfermidade sáo o desarranjo nas digestões , a cefalgia frontal, las- sidáo geral, e muitas vezes embaraço gástrico ou intes- tinal : sua invazão começa de manhã com horripila- ções maiores, ou menores pelo dorso, e ao depois com tremor geral. SIMTOMAS. Estado das vísceras digestivas. — Amargo de boc- ca; saburra branca na lingoa, depois amarella, no principio humida, depois secca ; grande sede e particu- larmente de bebidas aciduladas , e frias; perda de ape- tite ; aversão ás substancias animaes ; dor no epigastrio diarrhea , ou constipaçáo. Estado do systema sangüíneo, e outras funções. — Pulso forte, e freqüente fora dos trópicos, e nestes largo , e freqüente ; calor acre , e ardente ao tacto; su- pressão de transpiração , a qual só se resolve, ou no fim da moléstia , ou dos paroxismos ; urina muito co- rada, carregada, e espessa; ao principio sem sedimen- to , e depois deixando sedimento , particularmente quan- do a febre segue o período intermitente ; cefalgia fron- tal intensa; grande susceptibilidade moral; sentimento de fadiga, e quebramento nos membros; em alguns ca- te 2os apparece a ictericia ou geral, ou parcial, outras vezes esta limita-se ao contorno dos beiços. PROGRESSÃO, E DURAÇÃO. » Esta febre pôde ser intermittente, continua, ou re- mittente segundo o gráo de apirexia , e modo de pro- gressão : no período intermitente segue esta febre a mar- cha de terçáas, quartaas, e erráticas, e terminão depois do *}.°, $.°, e 7.0 accessos, e ás vezes mais: quando he continua dura de 7 a 14 dias até 21 , e quando fi- nalmente he remitenie estende-se desde 14 até 40 dias. TERMINAÇÃO, E MUDANÇAS. t > A terminação destas febres he por vomito, huma diarrhea bilioza, hum suor geral, ou por urinas com sedimento; e estas sáo as felizes terminações. A febre gástrica continua, muda ao 5.0 , e 7.0 dia para o estado adinamico, e no fim ás vezes segue o período intermitente. A remitente porém muda no seu estado de progres- são para o período continuo. Estas febres podem ás vezes complicar-se com as angiotenicas. PRONOSTICO. O pronostico destas febres náo he fatal, e só o vem a ser ou por complicações, por máo tratamento, ou desprezo. CURATIVO GERAL. EMBARAÇO GÁSTRICO, E INTESTINAL. > Havendo-se exposto acima, a sede e natureza da n afFecçáo, e seus caracteres, hum simples emetico dado com graduação basta , e he remédio para desvanecer o embaraço gástrico; assim como hum suave laxante, ou hum purgante minorativo para a affecçáo intestinal. COLERA-MORBO. A intensidade desta moléstia faz com que seu tra- tamento seja porporcional ás circunstancias que accom- panháo seu estado; suppondo pois existir, como exis- te, huma cauza incitante a qual náo só produz as ir- ritações tão freqüentes, e dejecçoes já por vomito, já por diarrhea , ve-se a razão pela qual devem ser prós- criptos tanto os emeticos, como os purgantes: bebidas porém mucilaginozas, torpentes , ou sedativos em cir- cunstancias nas quaes náo haja maior abatimento, sáo estes os remédios apropriados, e na mudança desta en- fermidade, aquelles remédios extrahidos das classes pró- prias de agentes adequados a remediarem os inconve- nientes da respectiva classe, e ordem de enfermidades. TRATAMENTO DA FEBRE GÁSTRICA CONTINUA. Nesta enfermidade náo havendo simtomas extraor- dinários , e urgentes, os quaes então a' reduzem ou a outra Classe, ou ordem ; e estando em seu primitivo estado, hum simples emetico, ou hum emetico catar- tico , ajudado ao depois com bebidas levemente acidu- ladas , como a mistura salina simples, sáo os remédios geraes, aos quaes accidentalmente então se appiicáo já os sinapismos, assim como outros remédios tirados da classe dos amargos ou brandos incitantes , para com tempo se opporem á passagem ao estado adinamico, tende sempre em vista a crize destas enfermidades, as quaes commumente cessão, ou por vomito, ou diar- rhea , por urina sedimentoza, assim como pelo suor, 14 TRATAMENTO DA FEBRE GÁSTRICA REMITTENTE. O methodo curativo para destruir esta febre , he o mesmo que aquelle proposto para o tratamento da febre gnstrlca continua , devendo porém uzar-se logo dos incitantes , desde o principio do segundo período, e prolongar mais tempo o uzo destes remédios inci- tantes , ou tônicos. TRATAMENTO DA FEBRE GÁSTRICA. INTERMITTENTE. A observação tem mostrado que todas as vezes que este gênero de febres se pronuncia com tipos de differentes espaços apireticos , que ellas terminão no sétimo paroxismo ; todavia isto náo obsta a que o Pratico uze dos remédios indicados já para tirar as complicações quando existem, como os emeticos, ou purgantes , os secernentes de pele , os opiados , os amargos, os sinapismos , os antispamodicos , e optros remédios próprios tanto aos diversos estados de frio, calor, e suor, com os quaes se explicáo estas febres , como aos outros subsequentes a estes, os quaes obri- gáo á graduação, e especificação dos remédios. CONCLUZXO. Do que se tem dito sobre esta Ordem de febres, vê-se que todas as aífecções comprehendidas nesta Or- dem , constituem gêneros os quaes se aprezentão com simtomas , que procedem particularmente de embara- ços , e com cauzas existentes no canal alimentar ; que estas segundo o local em que rezicem , e o estado particular de cada constituição , assim simpaticamente explicáo os diversos fenômenos, e tipos com os quaes a moléstia se aprezenta , os quaes sendo vários e dif- *5 ferentes na sua expressão, com tudo náo alterlo a satisfação de hum mesmo methodo, e fim , qual he o de tirar, ou diminuir primeiramente esta cauza ex- citante , a qual desenvolve, ou dá lugar a todos estes fenômenos; devendo a final tratar o enfermo segundo o estado em que fica a constituição , a qual regula a decizáo, ou applicaçáo de ulteriores remédios , sendo quazi sempre de indispensável necessidade os tônicos , e incitantes no fim destas febres quer sejáo continuas, remittentes, ou intermittentes. ORDEM III. FEBRES ADENOMENINGEAS, OU MUCOZAS. Esta Ordem de febres he aqueila que os Antigos designaváo debaixo do nome de merentericas, lentas, pituitozas, e mucozas ; fazendo ser a sede dellas já no ventriculo, ora no mezenterio , e nos intestinos: en- tretanto a cauza desras enfermidades segundo a analize mais exacta, he a irritação das membranas mucozas, que revestem as vias alimentares, a qual pela simpatia destas mesmas partes com o systema geral , explicáo os simptomas que caracterizão esta Ordem , os quaes se desenvolvem pelas seguintes cauzas occazionaes, e predispoziçóes individuaes. Predispoz. e cauz. occaz. — Sexo feminino , in- fância , temperamento linfatico, constituição hypocon- driaca, ou melancolia ; aífecçáo colorotica , estado de debilidade," de Ian^uor , de palídez , saúde deteriorada por febres intermitentes rebeldes ; habitação nas costas das montanhas, nos lugares cheios de lama, ou pan* tanozos , insalubres , e privados, da acçáo do Sol , frios, humidos, e baixos; o Outono, a falta de lim- peza , o uzo de alimento de má qualidade , falta- de boa água, abuzo de emeticos, e purgantes, supressão D 16 de moléstias de pele habituaes , vermes intestinaes'; taes sáo as cauzas que podem desenvolver estas febres. Simtomas. — Estado de palidez , e de falta de con- tractibilidade geral; na boca ha certa insipidez , ou des- gosto ; a saliva he mucoza ; descobre-se na lingua hu- ma crusta branca , e humida , raras vezes secca ; em muitas occasiões manifestão-se aftas na bocca , as quaes a chegão a ulcerar: ha leve sede, perda de apetite, que augmenta progressivamente até se aborrecer o alimento: aparecem nauzeas , e vômitos de substancias viscozas , insipidas, ou ácidas, brancas, ou amarellas ; borboris- mos, eólicas, e sensibilidade no abdômen particularmen- te á pressão; apparece também diarrhea mucoza, e ás vezes sanguinolenta, algumas vezes tenesmos ; expulsão de vermes ou pela bocca, ou pelo inrestino. O pulso no princípio da enfermidade he freqüente, e logo depois aparece tardo , e pequeno; a respiração he sem incommodo, ou dificuldade, excepto nos ac- eessos; muitas vezes ha leve tosse , e expectoraçáo mu- coza ; o calor he moderado, e só se torna ardente por huma pressão longo tempo continuada : a transpiração náo he sensível, ou então sobrevem hum suor parcial com cheiro azedo durante o somno; ás vezes suprime- se a upina , em outros cazos he muito abundante, lím- pida, ou amarella ao principio, e no fim com deposi- ção de sedimento , mas assim mesmo he lançada com dor , e difficuldade; a salivaçáo he muito abunda-nte , t algumas vezes aparece leve edemacia. Manifestáo-se igualmente no estado desta enfermi- dade— sensação de pezo na cabeça , assim como en- lumecimento , ou incitação ; cefalgia obtuza , a qual particularmente se refere á regiáo occipital, e sincipital ; vertigens, perturbação de idéas, estado obtuzo dos sen- tidos ,..somno fatigado por sonhos ; dores contuzivas nos membros, e particularmente nas articulações; abatimen- to de espirito, inquietações continuas, e temores; fre- qüentes erupções de pelle, as quaes aparecem , e de- *7 zaparecem alternativamente , e muito particularmente para a noite. A estes simtomas referidos, muitas vezes se ajun- ta a prezença de vermes intestinaes, aparecendo então hálito fétido, e azedo na expiração , pulso intermitten- te, tosse secca, dores vagas peios tractos musculares , movimentos convulsivos, trismo , e dilataçáo das pupilas. PROGRESSÃO, E DURAÇÃO. c As febres adeno-meningéas podem ser continuas , intermittentes , ou remittentes: seus paroxismos tem lu- gar , e sáo mais sensíveis ordinariamente para a noite ; costumáo tomar o período quotidiano , de terçáas , de quartaas , çu erráticas : sua duração he grande particu- larmente na quellas que se aprezentáo debaixo do tipo intermittenre; e estas sáo taes que muitas vezes se pro- longáo de estação a estação quando conservão este tipo. TERMINAÇÃO, E PROGNOSTICO. t Terminão estas febres de hum modo náo fatal , e por differentes crizes , taes como o suor , a diarrhea , expectoração , e salivação; mudando as continuas para remittentes , e estas para intermittentes; algumas vezes porém passáo ao estado de Hydropezia , e febre hecti- ca, e então se tornão fataes; bem como quando affec- tão a pessoas attacadas de moléstias crônicas, de vicio venereo, Hydropezias, e outra3 enfermidades que já de si sáo bastantemente graves, e perigozas. TRATAMENTO. Como pela Patologia desta moléstia , se estabele- cesse por cauza a irritação das membranas mucozas, as quaes revestem as vias alimentares ; e como sempre re- luzáo simtomas de vicio neste canal; por isso no prin- D ** 28 cipio desta enfermidade costumáo applicar-se, e com van- tagem conhecida os brandos nauzeantes , porém tirados da classe vegetal, como a ipecacuanha , a qual se de- ve repetir mais de hum dia ; bem como pequenas do- zes de Ruibarbo , quando existe constipaçáo de ventre ; começando logo depois de tal applicaçáo o uzo da qui- na , ligada com as bebidas alcoolizadas, e plantas aro- maticas , raes como a serpentaria, a valerianna, a ca- nella : administrar a mesma quina em substancia parti- cularmente nas intermittentes , se o estômago a abraçar; náo porque a quina seja droga mais incitante que as outras referidas , mas porque como o maior eífeito desta precioza casca seja o obrar pozitivamente sobre huma propriedade pozitiva a todo o vivente , qual he a contractibilidade, conservando esta, e mesmo augmen- tando-a, cuja virtude he própria a esta casca, pelos seus princípios , e por isso os antigos lhe chamaváo adstringente, e bem se explicaváo ; e como além disto nestas febres huma das partes que mais soífre, e de que ha vizivel perda he o tecido cellular , órgão da contractibilidade, o que he attestado pela incitação do corpo, e estado posterior de hidropezias; este o moti- vo pelo qual se deve insistir na applicaçáo desta cas- ca , uzando além disto das lavagens aromaticas , e dos elisteres tônicos , combinados com a assa fétida , e a mesma canfora , segundo a progressão da enfermidade; a applicaçáo de outros estímulos externos também he indispensável, assim como a prescripçáo de huma dieta tênue, mas nutriente, isto he , de et Idos bem prepara- dos , os quaey pouco cansem as entranhas digestivas, e que sejáo posteriormente auxiliados pelo uzo de bom vinho ou do Porto, ou Madeira secco. CONCLUZÃO. Do que se acaba de referir, rezulta que as febres adenomeningeas sáo aquellas, que os antigos designa- ÍS* vão pelo nome de mezentericas, lentas, mucozas, e pituitozas ; que a sua cauza he a irritação da membra- na mucoza das vias alimentares ; que as cauzas pre- disponentes são todas aquellas que induzem mobilidade no systema geral , falta de contractibilidade no tecido cellular, e particular irritação na membrana mucoza j que os meios curativos sáo aquelles que emendando esta predispoziçáo geral, atalháo igualmente a parcial; que em fim esta moléstia , ou ordem de febres he de huma duraçáo mais prolongada; e que sua fatalidade procede de cauzas, ou circunstancias , as quaes podem agravar esta mesma moléstia , bem como o reunir-se com outras de igual, ou maior consideração , e perigo. ORDEM. IV. FEBRES A DINÂMICAS', OU PÚTRIDAS. Estas febres, ás quaes se tem dado o nome de podres , ou pútridas , nomes derivados já do fedor das dejecçoes , e de todas as excreções , da decompozição pronta dos corpos que succumbiráo a semelhantes en- fermidades , da cor verde do sangue extrahido das vêas, e de outros mais fenômenos ; impropriamente de taes rezuitados se tem ajuizado serem estes a cauza destas febres ; por quanto -não sáo estes simtomas, mais que o rezultado de outras cauzas que produzem esta or- dem de febres ; pois que jamais he possível combinar decompoziçóes no corpo vivo, visto que em piimeiro lugar náo podem os licores humanos sujeitarem-se ás leis chimicas dos humores, ou líquidos ; e em segundo lugar pelo desaparecimento rápido de semelhante po- dridão no período de convalescençi destas febres , náo se pôde combinar que ella seja a cauza desta Ordem de febres : além disto he impossível conhecer a natu- reza das moléstias pela qualidade dos princípios inter- nos , que concorrem para a organização do ser ani- ;q maao ; mas sim ajuíza-se do estado de qualquer enfermi- dade , pelo que se manifesta aos sentidos: se pois lan- car-mos a vista sobre o que aos sentidos se expõe; en- tão vemos debilidade , languor, prostração de forças , pulso pequeno, e pouca acceleraçáo neste , diminuição nos orgáos da vista , e ouvido ; nas funções intellec- tuaes ; em huma palavra , diminuição de sensibilidade, e irrirabilidade ; logo nestes caracteres he que o Pratico deve lançar as suas vistas para que ellas lhes sirváo de guia, estabelecendo-as como cauzas que produzem todos os mais fenômenos que se encontráo nas febres adina- micas, as quaes se desenvolvem pelas seguintes cauzas. Predispoz. e cauzas occaz. — Habitação em loga- res baixos, e humidos, nasprizóes, nos Hospitaes, nos campos, e partes sitiadas , e em outras nas quaes não ha renovação de nr , ou que este se acha alterado por exalaçóes de matérias em putrefação, pelos miasmas , ou efluvios dos charcos ; falta de limpeza ; alimentos Compostos de substancias já tendentes á putrefacçáo; abuzo de substancias aromaticas , de estimulantes; eva- cuações excessivas ; coito imoderado; vida ou assás ac- tiva , ou de inacçáo; affecçóes moraes tristes, e seda- tivas ; tratamento debilitante de febres em períodos im- competentes ; taes sáo as cauzas occazionaes destas fe- bres , as quaes se manifesta© com os seguintes simtomas. Simtomas. — Cor livida , e abatimento geral ; a língua aparece coberta de hum muco ora verde , ou amarello escuro , outras vezes negra; humas vezes no principio he humida , e outras secca , e árida; estado fu- liginozo nas gengivas, e dentes; expiração fétida ; va- riedade na sede ; embaraço na deglutição; vômitos de matéria de diversa qualidade, porém pela maior parte negra; constipaçáo ou diarrhea, outras vezes dejecçoes involuntárias, negras, e fctidas ; meteorismo ou estado timpanitico. Pulso pequeno , mole , tardo , ou freqüente ; no principio da enfermidade aparece algumas vezes duro, V mas dureza falsa, a qual logo se desvanece pela bran- da compressão; ha indícios de congestão já para a ca- beça , outra vezes para o peito: hemorragias passivas por diversas partes: estagnação de sangue assás vizivel pela pele, como petechias, vibizes, ou echimozes: res- piração natural , accelerada , ou demorada; calor acre ao tacto, augmentado humas vezes, outras diminuído. Pele secca , ou suores parciaes, mas frios , visco- zos, e mesmo fétidos; retenção de urina, ou lança- da involuntariamente com diiferentes variedades em qua- lidade ; olhos vermelhos, ou amarellados, e revirados ; enfraquecimento di». vista , do ouvido , gasto , e chei- ro ; cefalgia obtuza , ou estado de estupor ; somnolen- cia ; vertigens, ou delírio: respostas lentas, e tardi» vas ; indiferença sobre o seu próprio estado ; prostra- ção por todos os tratos musculares ; situação horizon- tal , e em supinaçáo : aparecem algumas vezes paro- tidas, ictericia , gangrena nas feridas , ou ulceradas as partes, sobre as quaes o corpo se apoia. PROGRESSÃO , E DURAÇÃO. Estas febres existem nos diversos gráos da enfer* midade , humas vezes marchando progressivamente ; outras manifestando logo taes simtomas : conserváo o período continuo , ou remittente ; e quando tem lugar sensível a exacerbação, então segue o tipo quotidiano, de terçáa , ou outros ; duráo de sete até quatorze , de- sasete, vinte hum , e quarenta dias , conforme o ti- po que seguem, e terminão da maneira seguinte. TERMINAÇÃO, E PROGNOSTICO. Nestas febres , em geral , he fatal a sua termi- nação ; com tudo muitas vezes estes simtomas dimi- nuem gradualmente em intensidade, e vem a servir de bom signal todas as vezes que as urinas tendo sido ?* perturbadas, depõe sedimento, e se tornáo claras, ou transparentes ; quando vem hum suor geral , e quen- te , ou dejecçoes alvinas líquidas, e homogêneas : quan- do aparecem, parotidas , e abscessos na prezença dos quaes remittem todos os simtomas : a terminação mor- tal , he quando longe de se manifestarem estes sim- tomas descritos, elles augmentáo em intensidade : quan-. do o indivíduo se acha abatido por vômitos constan- tes ; quando ha grande meteorismo , pulso pequeno^ irregular, e intermittente ; soluços , respiração difEcul- toza , suor frio , estado comatozo, sobresalto nos ten- dóes ; e particularmente quando os órgãos dos senti- dos náo se resentem dos estímulos que se lhes appii- cáo : complicão-se além disto estas febres com as gás- tricas , e mucozas. CURATIVO. Se esta febre attaca repentinamente como acontece nas Prizóes , Hospitaes, e nos Theatros Anatômicos, á pessoa atracada desta moléstia se deve logo applicar qualquer bebida incitante, como o vinho ou outro qualquer licor alcoolizado ; attender a que o calor se equilibre , ç conserve regular, uzar de lavagens de vi- nagre , e purificar a athmosphera com vapores do mes- mo vinagre, ou de outros meios desinfectantes. Crescendo porém a enfermidade , como esta se complica ás vezes com as febres gástricas, e mucozas , he indispensável administrar com prudência o tartaro emetico , até se desvanecerem os primeiros simtomas gástricos: dado já como brando , e suave emetico , ou como alrerante , ou invèrtente. Aprezenta-se ás vezes esta febre ao principio com simtomas, os quaes a farião confundir com o estado an- giotenico , e por conseguinte lançar-se máo da sangria ; febre esta á qual Cullen dá o nome de Sinocho ; po- rém tendo estas enfermidades caracteres distinctos, com •s? tudo a natureza da epidemia reinante, os exames que o Pratico deve fazer , e sobre tudo o estado falso do pulso, que parecendo ser forte , com tudo qualquer le- ve pressáo faz immediatamente ceder a artéria e desa- parecer esta falsa força ; todos estes sáo os dados para se fugir da applicaçáo da sangria táo fatal em seme- lhantes enfermidades. Tiradas pois as complicações , com que se pro- nunciáo muitas vezes estas febres ; como se estabele- ceo , que esta enfermidade , ou sua cauza consistia na diminuição de sentimento, e movimento; conseguinte- mente se deduz que tudo quanto possa desenvolver o sentimento , e movimento deve preencher o fim do cu- rativo. He por isto que os soros vinozos , as bebidas al- coolizadas , a car.fora , a quina, as flores de Arnica, a serpentaria , o ether, a valeriana silvestre , a hortelá pimenta e outras substancias análogas tem o primeiro lugar na applicaçáo interna: assim como os cáusticos volantes, os sinapismos, as lavagens aromaticas , e a applicaçáo do muriato ammoniacal se prescrevem exter- namente : addicionando ao mesmo tempo para uzo in- terno as injecçóes , ou clisteres de quina, escordio, marcella, combinados com a assafetida, os da persicaria, e em fim tudo quanto possa satisfazer á indicação in- citativa , bem entendido , gtaduadas as dozes á cons- tituição que se deve remediar. CONCLUZlO. Segue-se do que acaba de ponderar-se , que ás febres adinamicas consistem na diminuição de irritação, e sensação; que os efeitos que se manifestáo nos doen- tes attacados desta enfermidade , todos se devem attri- buir a esta cauza ; que a gravidade deste mil , proce- de particularmente dr> gráo de lezáo , que experimen- láo as funções da vida geral ; que desta lezáo se de- 54 ve deduzir o prognostico; que o methodo curativo (ti- radas as complicações) he todo aquelle o qual augmen- te a irritabilidade , e sensibilidade ; taes são os remédios incitantes externos, e internos, e as injecçóes de se- melhante natureza ; que em fim como muitas vezes se- melhante mal procede de contagio, he de absoluta ne- cessidade uzar de todos os meios desinfectantes. ORDEM V. FEBRES ATTAXICAS , OU MALIGNAS. Sendo esta ordem de febres em alguma fôrma aná- loga á antecedente, todavia he classificada d parte, e em huma ordem separada , ou própria, visto que tem caracteres muito singulares, os quaes a fazem justamen- te considerar como separada ; taes sáo os que se se- guem , e que constituem a sua essência , como sáo — falta de movimentos irritativos com irregularidade na successão do estado do pulso , do calor, do estado do sensorio , da locomoção , e voz , com exacerbações varias , e irregulares. Predispoztção , e canz. occaz. — Hypocondria , me- lancolia , e mania ; habitação em huma athmosfera es- treita , náo renovada, e viciada por emanações de subs- tancias em putrefacçáo, ou pela união de muitos indi- víduos , principalmente atracados de febres adinamicas, eu desta ordem, de escorbutos e outros males ; expozi- ção aos miasmas das marés, dos charcos , e lagos , principalmente durante o somno ; falta absoluta de lim- peza ; alimento composto de substancias más em quali- dade ; excesso na comida , e em bebidas alcoolizadas ; excessivas evacuações; fadigas freqüentes, ou vigílias continuadas ; imoderados trabalhos de espirito , particu- larmente durante a noite; affecçóes moraes tristes, ou paixões fortes excessivas , e outras muitas, taes sáo as causas que obtáo a desenvolver esta ordem de febres , ?* sendo muito mais particulares os efluvios dos charcos, e lugares pantanozos. Estas febres podem ser esporádicas , endêmicas , e epidêmicas ; muitas vezes ellas se desenvolvem no mo- mento em que menos se esperão, mas commumente sáo precedidas de cefalgia, somnolencia , lassidóes espontâ- neas , agitação , morozidade , inquietação, temor sem cauza manifesta , e desconfiança de sinistros, ou rnáos acontecimentos, de sincope , e em fim apenas antes de desenvolvimento da enfermidade se manifestáo desordens na economia, á excepçáo de perturbação na digestão. SIMTOMAS. Mudança repentina nas propriedades vitaes, e func- çóes animaes : desordem nas relações que tem. entre si as diversas funções em geral , e as diiferentes partes d'hum mesmo systema em particular: a lingua aparece ou limpa, ou coberta de branco; humida , ou secca; nenhuma sede, ou muita; outras vezes até ha horror á água ; embaraço na deglutição, e mesmo impossibili- dade em muitas occazioes, aparecendo entáo sentimen- to de estrangulaçáo; vomito espontâneo , ou provocado pela mais leve cauza, diarrhea , ou constipaçáo rebelde. Pulso variável em cada regiáo, e muitas vezes na mesma artéria se observa alternativamente grande , e pequeno ; forte, e frouxo ; freqüente , e lento ; regu- lar , e irregular, ou intermitente: manifestão-se sinco- pes , aparências falsas de congestões locaes; momentâ- neo incendiamento e palídez de pele , alternado , ou distribuído de hum modo irregular; respiração alternati- vamente fácil , e|Bitflcultoza ; freqüente, e lenta; gran- de, e pequena ; continua, ou intercortada ; muitas ve- zes tosse, soluços, espirros, e rizo involuntário ; calot misturado , ou alternado com horripilaçóes ligeiras , maior , ou menor que no estado natural ; mudanças prorotas, oppostas , e alternadas nas secreçóes, e ex- E ** ■1* creçóes: transpiração suprimida , ou augmentada ; mui- tas vezes parcial; fria, ou quente ; viscoza , ou tênue; humas vezes suspensão da excreção da urina, outras difficuldade , *e doloroza , e em outras muito abundante , e cazos ha nos quaes o licor urinario he límpido, e cm outros sedimentozo, sem que com tudo haja a me- nor remissão de simtomas ; lagrimas involuntárias, ou seccura da conjuntiva também se observáo nesta enfer- midade ; assim como estado obtuzo , ou sensibilidade excessiva nos órgãos dos sentidos; insomnia , ou som- nolencia , vertigens , e estado comatozo ; delírio , e ra- ras vezes integridade no entendimento , mas ordinaria- mente nenhum conhecimento de seus parentes, ou pes- soas com quem convivesse, bem como do estado grave da enfermidade; indirferença extrema sobre este ponto; inquietação continua, tristeza , terror , e desesperaçáo ; respostas arrebatadas , e desprepozitadas; voz aguda , pronunciaçáo imperfeita , ou afonia ; dor no occiput, dorso , nos membros , hypocondríos , ou insensibilidade total; agitação , tremor geral, ou local; sobresaltos nos rendóes , convulsões , parlizia universal , ou parcial, simtomas de tétano, catalepzia , e epilepsia. PROGRESSÃO, E DURAÇÃO. s A marcha d'esta enfermidade segue igualmente hu- ma infinita variedade tanto na progressão, como na successão de seus períodos; nada ha. a este respeito mais falaz , ou enganador que remissões aparentes : muitas vezes aparecem irregulares anomalias locaes, imitando já íiegmazias, outras vezes fluxos , e outros exquizitos iimtomas nervozos, razão da qual tem nascido muitas divizões desta enfermidade assás irregular: cuja duração he grande em seus períodos, e muito maior na conva- lescença , a qual quazi sempre he acompanhada de fre- qüência de pulso, de calor superior ao natural, de per- da de memória, e outros signaes consecutivos ao estado de debilidade. vr. TERMINAÇÃO , E PRONOSTICO. O Pronostico desta enfermidade abandonada a si he fatalissimo , e muitas vezes mesmo reziste aos mais efficazes auxílios da arte: náo ha nesta moléstia eva- cuações criticas a esperar, apezar de ser feliz seu ter- mo ; todavia serve de signal anterior ao estado de saú- de , hum suor quente , e geral ; urina sedimentoza ; diarrhea sem abatimento de forças ; erupção miliar, havendo além disto remissão de todos os simtomas : servem de máo pronostico os tumores nas articulações, e nas glândulas, ainda mesmo que remittáo os simto- mas, pelas conseqüências que se origináo novamente: he em fim de péssimo agoiro, quando nestas enfermi- dades ha huma congestão para o Cérebro, huma diar- rhea violenta, dejecçoes involuntárias, meteorismo, e hemorragias difficultozas a suster, ou parar: quando a respiração he intercortada, quando ha soluços, suores frios, insomnia , ou hum estado conutozo , o qual náo se tem erigido , ou desvanecido na prezença de estímulos; náo menos deixão de assustar os sobresaltos nos tendóes, a afonia , as convulsões , assim como a falta de acréscimo, ou exacerbação: aquellas que con- serváo o período intermittente sáo perigozissimas parti- cularmente no quarto, ou terceiro accesso, mormente ná*o se havendo recorrido á Quina em largas dozes. Complicáo-se estas febres com as meningo-gastri- cas, mucozas , e adinamicas : a febre dos cárceres , e a amarella náo he mais que a combinação das at- raxicas com as adinamicas. TRATAMENTO. Tem sido , e he as vezes tal a acçáo âzs cauzas que desenvolvem estas enfermidades , que vera a ser infructuoza a applicaçáo dos medicamentos ; com tudo he precizo no tratamento deste mal, attender ás idar *8 des, e constituições, ao modo de vida, e outras cau- zas , o que sendo dever pratico em todas as enfermi- dades , nesta merece maior desvelo em conseqüência da graduação dos estímulos. Quando nestas moléstias aparecem empates gástri- cos, he precizo desvanece-los logo, com muita caute- la , e prudência , administrando os emeticos com o maior cuidado , e immediatamente recorrer aos inciran- tes, entre os quaes tem o primeiro lugar a Quina , dada em cozimento bem saturado , ou mesmo em substancia, se o estômago a suportar, e for possível recebe-la. O uzo do vinho , do álcool, da canfora , ether, óleos essenciaes , almiscar, ácidos mineraes alcooliza- dos , a serpentaria , contraerva , valerianna , os soros vinhozos, a administração do ácido sulfurico , e lar- gas dozes, como se disse, de quina , são as drogas as quaes combinadas entre si , servem de auxilio na pre- zença desta febre; he ás vezes porém tal o gráo de debilidade, e mobilidade de estômago, que este náo pôde abraçar o uzo de taes remédios, e entáo deve-se tentar a administração de pequenas porções de vinho activo, como o do Porto , e Madeira. O accesso do ar deve ser franco, e livre; privar o doente de coberturas incommodas, e que mais o debi- litem : applicáo-se além disto nestas circunstancias , as lavagens geraes, feitas com esponjas embebidas em co- zimentos aromaticos , aos quaes se adiccione grande porção da vinagre: todos os estimulantes externos são de absoluta necessidade, mas dados unicamente como rubefacientes , e para este fim se appiicáo tanto os vezicatorios volantes , como os sinapismos, e as fric- ções: deve haver huma abstinência no uzo das subs- tancias animaes, devendo preparar-se os caldos das car- nes brancas, e attender que estas levem muito pouca quantidade de geléa , náo só para evitar cansaço maior ao estômago frouxo , mas para que igualmente se fa- cilite a absorção delles. O caracter aparente que esta enfermidade toma ás vezes em seu principio, em hum estado aparentemente inrlamatorio , náo faz mudar de tratamento; assim co- mo as dores na região precordial, pois que tudo são affecçóes nervozas , as quaes só exigem a applicaçáo dos estimulantes tanto em bebidas , como em injec- çóes, e em lavatorios. Nas febres attaxicas intermitentes , he percizo na intermissáo náo perder tempo em administrar a me- lhor quina em substancia , e em tanta quantidade , quanta o estômago a suportar. Sáo estes em geral os meios próprios para ata- lhar , e desvanecer sendo possível os inconvenientes, que com sigo trazem as febres attaxicas. CONCLUZAO. Deduz-se do que se tem dito, que sendo a sede desta eníermidade a mesma que a das adinamicas , com tudo formáo as attaxicas huma ordem separada pela irregularidade de simtomas que se seguem confu- za, e alternadamente : que da entidade destes se ajui- za do pronostico; que a progressão náo he sujeita a hum estado de certeza tal como se observa nas outras ordens de febres ; e que em fim os máximos incitan- tes sáo os remédios que se appiicáo nesta enfermidade. ORDEM VI. PESTE OU FEBRES ADENO-NERVOZAS. As febres adinamicas, attaxicas, gástricas, e infla- marorias acompanhadas da affecçáo do aparelho glan- dulozo , he o que se comprehende nesta ordem , e a que se dá o nome de Peste , febre, ou moléstia con- ragioza , a qual attaca repentinamente, mas que náo se communica a maiores distancias o contagio , senáo pela aproximação dos que já estão contagiados. 40 Predispoz., e cauz. occaz. — A cauza excitante própria a desenvolver determinadamente a Peste he a exalaçáo dos corpos já attacados deste mal; com tudo a idade, os sexos, o calor humido, a falta de limpe- za , a intemperança , evacuações immoderadas , e fadi- gas excessivas, assim como o medo , dispõe o syste- ma a contrahir este mal na prezença do contagio , ou das exalaçóes dos corpos já attacados. SIMTOMAS. A Peste artaca de varias formas , segundo o esta- do individual , e a estação : os caracteres com os quaes se aprezenta sáo os bubóes , os antrazes , e pe- techias. Os bubóes variáo no numero , e situação ; por quanto humas vezes manifestáo-se ou acima , ou abai- xo dos glanglios linfaticos , e particularmente nas vi- rilhas , nos sovacos , e mais raramente nos ângulos das maxilas : o aparecimento dos bubóes nem sempre he precedido do estado febril , pois que muitas vezes se manifestáo sem este estado : experimenta-se primei- ramente huma dor profunda no lugar affectado , se- gue-se huma pequena elevação apenas perceptível , e sem vermelhidão ; augmenta gradualmente a inflama- ção , e termina ou por rezoluçáo , ou supuraçáo, ou gangrena, e he esta a marcha que seguem os bubóes. Os antrazes sáo mais ou menos multiplicados, sua sede he ordinariamente nas partes carnozas , e naquel- las aonde náo ha cabellos, como faces, no pescoço , peito , costas, e membros : sáo chatos , ou superfi- ciaes, e de differente extensão : no seu desenvolvimen- to experimenta-se huma dor muito viva , á qual succe- de huma pústula da grossura da cabeça de hum alfi- nete , cheia de huma sorozidade amarella ; cresce pou- co , a pouco esta vezicula , até a largura de meia , e mesmo dç huma polegada ; rompe-se, e entáo aparece 4? O fundo da ulcera negro , inflamáo-je as partes vizi» nhas, destaca-se a escara , e a esta succede huma su- puração mais ou menos louvável: tal a carreira dos antrazes As Petechias porém aparecem no pescoço , mem- bros , e peito; sáo signaes , ou manchas primeiramente vermelhas , depois negras : jamais sáo elevadas acima da pe'e ; sáo de varia grandeza , e mais , ou menos juntas humas ás outras , e muitas vezes deste estado passáo ao de antrazes. Sáo estes os três simtomas que podem existir jun- tamente , ou separados , e a épocas diiferentes da Peste ; o estado febril pôde ser como se disse infla- matorio , gástrico , adinamico , e attaxico; todos os mais simtomas sáo subordinados á natureza das febres com que este mal se aprezenta. PROGRESSÃO , E DVRACAO. 9 A Progressão desta enfermidade he ou muito agu- da , ou lenta ; dura pois ou algumas horas , ou sema- nas : seu ripo he continuo , e segue a marcha das fe- bres , das quaes toma a fôrma. TERMINAÇÃO , E PRONOSTICO. Esta enfermidade quando he agudissima , termina pela morte , e he mais fatal no meio da epidemia, que no principio , e fim ; he mais possível conseguir- se o restabelecimento quando a febre he gástrica , ou inflamatoria , que quando he adinamica , ou attaxica ; segundo a entidade dos simtomas , e estado de pro- gressão assim se deduz o Pronostico , o qual he con- forme, e análogo á entidade dos simtomas. < F 41 CURATIVO.» * » A Peste exige o tratamento próprio ás febres, cujo caracter toma ; entretanto he necessário attender ás affec- çóes locaes , como aos bubóes , e- estado do systema glandulozo , e mucozo : o uzo interno de bebidas aci- duladas com o sueco de limão , com vinagre, a can- fora, o almiscar, as substancias aromaticas sáo as dro- gas geralmente prescritas, assim como as lavagens aro- maticas , e fricções : a administração das substancias oleozas applicadas em fricção passáo por hum dos mais certos prezervatívos: os bubóes, que seguem hum periodo regular de inflamação , e supuraçáo, sáo con- templados por abscessos críticos , segundo a observação; pois que apôs desta supuraçáo aparece a remissão dos simtomas: já de outra fôrma se deve considerar a prezença dos carbúnculos , os quaes exigem o trata- mento da pústula maligna, e o methodo das febres adinamicas: em huma palavra o tratamento desta en- fermidade he geral , e local ; e ambos estes devem ser satifeiios, segundo a natureza da febre que se apre- sentar , devendo procurar-se na respectiva ordem os remédios já apontados: e isto mesmo se deve applicaf ao estado das affecçóes locaes. CONCLUZAO. Segue-se do que acaba de referir-se sobre a Peste; que esta enfermidade procede d' hum contagio particu? iar , e próprio, o qual obra principalmente segundo a dispoziçáo em que se achar o estado fizico de cada indivíduo: que sendo differenre a ordem de febres que acompanhão a Pesre , com tudo o caracter decizivo da prezença desta , he a affecçáo do aparelho glandulozo, os antrazes , e petechias ; que o prognostico he relati- vo ao estado de vida geral ; que a epidemia he mais funesta no meio, que no principio , e fim , e que 4* os remédios apropriados seguem a ordem das Febres ; contando-se como prezervativo as fomentaçóes olcozas, as lavagens com o vinagre , e as fumigaçóes desinfec- tantes. ORDEM VII. FEBRES HECTICAS. Esta ordem náo tem, e menos pôde ter a irre- gularidade das outras antecedentes, pois que todos os simtomas que se observão nas febres hecticas sáo secun- dários , e relativos ás partes affectadas; todavia estabe- lece-se esta ordem como hum aditamento á classe ge- ral das febres, por se observar neste mal os simtomas mais essenciaes á classe das febres; e ainda que estes procedáo de outras affecçóes ás quaes primitivamente se deve attender, com tudo he mais methodico reduzi-loç a huma ordem cujo caracter se estabelece na irrita- ção augmentada do systema arteriozo pela absorção de pus de huma ulcera qualquer com consumpçáo de for- ças , e estado de marasmo. PROGRESSÃO, E DURAÇÃO. Estas febres ou sáo continuas, ou remittentes, o que dá lugar a dois gêneros differentss, e náo se pôde estabelecer sua duração, a qual he filha da lesáo , da qual a febre he huma expressão. PRONOSTICO. Igualmente o pronosrico he relativo a lesáo da par- te que produz a febre. CURATIVO. O curativo he muito variável , e sempre relativo á lesáo primitiva que dá lu£ar a esta enfermidade. F ** 44 "SECÇ© SEGUNDA. : CLASSE SEGUNDA. TRACTO DAS INFLAMAÇÕES • i 1NTR0DUCCÃ0, E CLASSIFICAÇÃO. I ENDO-SE considerado até aqui os fenômenos, e mudanças que poderião acontecer no corpo vivo pelo augmento, ou privação de huma propriedade vital, qual he a irritabilidade; vemos que esta propriedade ■considerada izoladamente, augmentada, ou diminuída podia dar lugar ao estabelecimento Nosologico da pri- meira classe de enfermidades, quaes eráo as febres: e que esra mesma propriedade obrando sobte as diiferen- tes partes orgânicas, as quaes tem vidas, e expressões -particulares, forçava por assim dizer a estas diversas partes, a exprimirem diiferentes lesões, e disto então j-ezultava a divisão das ordens febris. Tudo isto porém era considerando a irritação izo- ladamente: mas como huma das propriedades inheren- tes a todo o vivente he a sensibilidade, a qual se pô- de combinar obrando junramente com a irritabilidade; ■por isso se nesta propriedade augmentada se reunir o excesso de sensibilidade , então teremos as inflamações,, ou a classe segunda das enfermidades comprehendidas neste methodo Nosologico. Quando ha augmento de irritação, a parte na qual se manifesta esta lesáo perde a sua cor regular, e to- 4* ma huma cor mais vermelha; e estas mesmas partes lo-1 go experimentáo hum gráo de calor muito superior ad natural; e jamais o observador deixa de notar constan- temente que partes com maior calor, com maior ru*- bor, deixem de exprimir sensações dolorosas, ou dôrj Ora se calor, e rubor augmentado sáo expressões de irritação augmentada ; se a dor he igualmente o re- zultado de sentimento augmentado ; e se estes sáo os fe- nômenos constantes em toda , e qualquer inflamação; se além disto, em todas as inflamações o methodo cura- tivo he diminuir excesso de irritação, e sensação; parece que no augmento destas duas propriedades vitaes, e na combinação dellas se deverá estabelecer a cauza das in- flamações : e assim como considerando-se a irritação augmentada, mas izolada, obrando sobre as diversas ■partes orgânicas, ella dava lugar ao estabelecimento das diversas ordens de febres ; da mesma maneira estas dua*j propriedades combinadas, mas em augmento, e obran- do igualmente sobre as diversas partes orgânicas, as quaes tem particulares estructuras, dão lugar, e estabe-» •lecem as diversas ordens de inflamações. Influe também muito para a deducção, ou juizo das inflamações internas os fenômenos das inflamações ex- ternas , vista a igualdade de simtomas , e o soffrimen- to que padecem os enfermos tanto em humas, como em outras; pois que he certo que a pezar das proprie- dades, e estructura de qualquer parte, sempre a infla- mação se manifesta com os mesmos caracteres, taes o calor, vermelhdáo, tensão, e dor, em diiferentes gráos; o que procede do estado da vida relativa; carac- teres porém desenvolvidos por huma cauza incitante, ou irritante , fizca , ou chimica, obrando sobre a pre- .disposição individual, e desenvolvendo entáo augmento de irritação, e sensação, caracter essencial a todas as inflamações. As inflamações pois ou attacão o systema cutâneo, .< então constituem huma ordem determinada de infla- Afi mações; ou attacão a membrana mucoza , ou as merm> branas serozas, o tecido cellular, os orgáos parenchima* tozos, o tecido muscular, fibrozo, e sinovial, do que rezulta as diiferentes espécies de inflamações caracteriza- das todas pelo lugar affectado. Todas as inflamações trazem com sigo huma febre simpática , ou secun laria , relativa em intensidade á se- de , ou lugar da inflamação, á sensibilidade do indiví- duo , á estação, e mais circunstancias accessorias. A febre secundaria própria ás flegmazias do syste- ma mucozo algumas vezes he nulla, ou pouco sensí- vel , e sempre muito menor que aquella que accompa- nha a inflamação d.is membranas serozas: tem além disto a febre das flegmazias mucozas o caracter particu- lar de manifestar-se alguns dias antes da desenvoluçáo do estado inflamatorio, fazendo duvidar se a febre he primitiva , ou secundaria. A marcha das inflamações geralmente he continua, ou progressiva; e sua duração muito varia: terminão pela rezoluçáo , supuraçáo, gangrena , e induraçáo. A passagem, ou terminação pela rezoluçáo tem sempre lugar, quando os simtomas sáo moderados; e he esta a terminação mais benigna que o Pratico deve procurar, a qual se conhece pela diminuição de calor, de rubor, dor, congestão, e desvanecimento dos ou- tros simtomas secundários. A supuraçáo náo he sempre fácil a conhecer, mormente quando ella se faz nas partes internas , ou naquellas que náo tem huma communicação directa pari fora ; commumente suppóe-se que esta tem lu- gar, quando os simtomas da inflamação continuáo além do seu termo, ou período regular, sem que se manifestem signies de rezoluçáo; e apareçáo entáo hor- ripiUçóe* irregulares, sentimento de -grande pezo , frio , e cortstricçáo no luj;ar affectado; dor pulsativa , febre hectica, consumpçáo, e marasmo: e he entáo fora de duvida este estado, se aos simtomas descriptos accresce « 47 aparição externa de certa tumefoScçáo correspondente ao lugar affectado, a flutuação, e undulação do mesmo tumor. A terminação da inflamação pela gangrena conhe- ce-se quando os simtomas locaes, que eráo muito in- tensos desaparecem repentinamente ; que esta mudança he seguida de pequenez de pulso, de frio nas extre- midades , suores frios , deliquios ; e quando o órgão attacado da gangrena cahe debaixo da vista, então só a cor faz conhecer o estado da gangrena. Além disto ha a induraçáo , a qual" tem por ca- racter a terminação de todos os simtomas , sem que com tudo a parte torne a tomar , ou adquirir o seu antigo volume , e densidade anterior ; ficando sempre semelhantes partes mais ou menos molestadas, estado este que ás vezes passa ao de cancro. As inflamações complicáo-se com as febres atta* xicas , adinamicas , gástricas , e mucozas ; complica* çáo á qual se deve attender no seu curativo. DISTRIBUIÇÃO ORGÂNICA DAS IM- FL AM AÇÕES. CARACTER GERAL. Dor, calor , e rubor local, com estado febril, ou sem elle; terminão estes incômodos pela resolução, supuraçáo , gangrena , e induraçáo. Esta classe he dividida em sinco ordens, as quaes sáo estabelecidas pelas lesões que experímentáo as di- versas partes- orgânicas do corpo, considerando como affectadas já o tecido cutâneo , donde rezulta o esta- belecimento da primeira ordem ; cepois as inflamações das membranas mucozas, o que constitue a segunda or- dem: as inflamações das membranas serozas, estabele- cem a terceira ordem : além disto as inflamações do tecido celiular, e dos orgáos parenchimatozos dão lu> 48 gar á quarta ordem; do mesmo modo que as inflama» çóes do tecido muscular, fibrozo, e sinovial estabele- cem a quinta, e ultima ordem das inflamações, com- prehendendo-se em cada ordem os seus respectivos gê- neros, e espécies de moléstias inflamatorias. Caracter geral -década ordem. ORDEM I. INFLAMAÇÕES CUTÂNEAS. Vermelhidão mais ou menos extensa no tecido cu- tâneo, botões, ou pústulas acompanhadas de calor, dor ardente, e sensação de comicháo assás incommoda, estado este precedido , e mesmo acompanhado por fe- bre , e que termina a final por descamaçáo , e dessi- caçáo. ORDEM II. INFLAMAÇÃO DAS MEMBRANAS MUCOZAS. 9 Dor surda , e gravativa , vermelhidão , calor em hum ponto de maior , ou menor extensão das mem- branas mucozas , supressão de secreção de muço ao principio, depois augmento , e em fim reducçáo ao seu antigo estado. Estas inflamações são agudas , ou crônicas. ORDEM III. INFLAMAÇÕES DAS MEMBRANAS ' SEROZAS. Dor viva , lancinante , com remissão , e mudan- ça de lugar ; calor ardente ; a febre que acompa- nha esta ordem , he muito mais intensa; sua progres- são he aguda ou crônica ; e a terminação além da re- 49 zoluçáo , faz-se por adherencias , pela exalaçâo d'hum licor serozo, ou purulento , e muitas vezes pela gan-. grena. OKDEM IV. INFLAMAÇÕES DO TECIDO CELLULAR , E ÓRGÃOS PARENCHIMATOZOS. Dor tensiva , com infarcto ou augmento de volu- me, e calor no lugar affectado; tendência á supuraçáo, e induraçáo; estes simtomas sáo acompanhados de es- tado febril. ORDEM V. INFLAMAÇÕES D9 TECIDO MUSCULAR, FIBROZO, E SINOVIAL. Dor dilacerante no tecido muscular , fibrozo , e sinovial , augmentada pela distençáo, pela acçáo de pi- zar, e da cjntracção , simtomas estes sujeitos a novos attaques ou periódicos , ou irregulares. Sáo estas as sinco ordens nas quaes se podem com- prehender todas as inflamações, cada huma das quaes formará o objecto de huma ordem separada , que co- meçaremos a descrever , assim como os gêneros pró- prios a cada ordem. ORDEM i.a INFLAMAÇÕES DO TECIDO CUTÂNEO. 9 Todas as vezes que as inflamações attacão o sys- tema cutâneo , desenvolvem-se fenômenos particulares, os quaes fazem caracterizar esta ordem de inflamações pe- los seguintes caracteres. Vermelhidão mais , ou menos extensa no tecido cutâneo , botões , ou pústulas acompanhadas de calor , G 50 dor ardente , e sensação de comicháo assás incommoda ; estado este precedido, e mesmo acompanhado por fe-. bre , o qual termina por descamaçáo, e exsicaçáo. CAUZAS OCCAZIONAES. As cauzas, occazionaes que desenvolvem as inflama- ções cutâneas , sáo , além do contagio , outras , as quaes produzem huma irritação local sobre este tecido ; assim como muitas vezes cauzas ha , as quaes obrando em hum órgão mais affastado fazem pela simpatia que el- le tem com a pele ; manifestar nesta certas erupções ; o que entáo distingue as inflamações cutâneas em idio- paticas, e simpáticas. Esta ordem de enfermidades grassa , ou epidêmica ou esporadicamente ; costuma attacar ou em toda a extensão da pele , ou em parte desta , e aprezentáo- se então os seguintes : SIMTOMAS. Nem todas as inflamações cutâneas sáo precedi- das de estado febril; humas vezes desenvolvem-se com este estado ; outras sem el!e ; todavia quando ellas sáo acompanhadas com estado febril , este dura dois , até três dias, termo no qual ordinariamente ou cessa a febre , ou continua , mas já com os simtomas .da in- flamação cutânea , a qual commummente segue huma or- dem regular em cada gênero de inflamação cutânea ; consistindo esta regularidade já na rubefacçáo d' huma extensão considerável da pele, outras vezes tomando a fôrma de manchas , botões, e pústulas. TERMINAÇÃO E DURAÇÃO. > > A terminação e duração das inflamações cutâneas náo he constante , mas sim relativa a cada gênero de f? inflamação ; entretanto em geral ellas terminão pela rezoluçáo , descamaçáo , supuraçáo , exsicaçáo , e outras vezes passáo ao estado de ulceraçáo , e neste eazo prolongào-se de hum modo indefinido ; outras ve- zes finalmente acabáo pela gangrena , mormente quan- do se complicáo com as febres, ou estado adinami- co, ou attaxico. PARTICULARIDADE , E COMPLICAÇÕES. Nas inflamações cutâneas , huns gêneros aitacáo huma só vez na vida como acontece geralmente nas bexigas , e serampo ; outras aparecem mais vezes ; e tanto em huns como em outros gêneros de inflama- ções cutâneas pôde desenvolver-se , ou acompanhar este estado o tipo das febres gástricas , mucozas , adinami- cas , attaxicas , e angiotenicas; o que faz seguir hum systema competente , e análogo a qualquer espécie de febres. BEXIGAS. DESCRIÇXO DAS BEXIGAS. Predispoz. , e cauz. occaz. Todo o sexo, e ida- de está sujeito ao attaque varíolozo , bem que he con- tagio que commummente só attaca aos indivíduos hu- ma vez durante a sua existência : desenvolve-se em todas as estações , mas mais ordinariamente na Prima- vera , e menos no Inverno : passa se ás vezes longo tempo em o qual este contagio náo se manifesta ; ou- tras vezes" dura longo tempo a sua existência : a co- municação do contagio he immediata , ou mediata ; quando o contagio se communica directa , e immedia- tamente desenvolvem-se logo os simtomas geraes , ainda que as vezes dura algum rempo sem que estes se ma- nifestem ; quando porém o contagio he communicado indirectamente, como na inoculaçáo das bexigas, succe- G ** dé que as vezes, que da inoculaçáo das bexigas discretas^ desenvolvem-se confluentes , e vice-versa , o que obri- ga a proscrever-se a inoculaçáo , e adoptar-se o pre- zervativo da Vaccina , com o discernimento, e caute- las devidas. As bexigas ou sáo discretas, e benignas; ou con- fluentes. DESCRIÇÃO DAS BEXIGAS DISCRETAS. 9 Simtomas. — Precedem ao estado das bexigas be- nignas , vagas horripilações , ás quaes se segue freqüên- cia de pulso, calor activo , cefalgia , espontâneas lasi- dóes, ou quebramentos ; nauzeas , dor sensível na re- gião epigastrica, no dorso, e lombos; huma dispoziçáo geral a suor; parricularmente em idade já adulta, esta- do de madorna , ou somnolencia , e convulçócs na tenra idade. No fim do terceiro, ou quarto dia desenvolve-se a erupção , a qual começa a fazer-se por pequenos pon- tos vermelhos em roda dos beiços, na face, ou pes- coço , no rhorax , nos membros superiores, e inferio- res, mais ou menos aproximados huns aos outros, os -quaes se eleváo, e se forrnáo em certos botões á ma- neira de pequenas ervilhas, produzindo huma dor agu- da : neste estado de formação total, ou de geral eleva- ção , principia a desenvolver-se a,supuraçáo a qual co-* meça do centro para a circumferencia , ficando sempre na baze ou grande circulo do tumor, ou bexiga hum circulo vermelho; no qual se comprehende o tumor já supurado; tumor que sendo ao principio transparen- te, e depois branco, progressivamente muda de cor, -passando de branco , a amarelo : durante este estado de supuraçáo renova-se a febre, e aparece huma incha- çáo geral pela cara , corpo , e olhos , a ponro tal que o doente náo. pôde ver a luz ; e^te estado dura três dias , aos quaes succede entáo o desvanecimento dos 5* simtotms febris, e da tumefaçáo geral, cahindo èntáo as pústulas , sendo primeiras aquellas que não só sé manifestarão primeiramente, mas que igualmente mais depresst supurárào; ea estas mesmas pústulas sobrevem outro estado de descamação , ou de escamas furfuraceas, as quaes tem hum cheiro particular , deixando muitas vezes na pele huma impressáo mais ou menos profunda. SIMTOMAS OU DESCRIC,ÃO DAS BEXIGAS CONFLUENTES. Os simtomas das bexigas discretas, ou benignas mostráo certa regularidade que • ha na progressão desta enfermidade, o que náo acontece nas confluentes tanto pela irregularidade da sua marcha, intensidade, e varie- dade dos simtomas, como pela duração mais prolonga- da : com tudo huma das differenças essenciaes, alem da febre das confluentes ser de peior caracter em mui- tas occasiões , he o numero das pústulas ser infinita- mente maior, e muito irregular na sua formação: apro- ximáo-se pois os botões irregulares huns aos outros , eleváo-se muito pouco, confundem-se humas com ou- tras de maneira que parece pela sua aproximação, que infiniras bexigas formáo huma só, a qual he ligada á pele , e progressivamente se vai enchendo de matéria humas vezes purulenta, outras negra , vermelha , e muitas outras fétida ; offerecendo-se ao estado cerra as- pereza , e existindo ao mesmo tempo sentimento de distensáo , e dor, estado que augmenta de dia em dia, até que esta película já reduzida a crustra se destaca em pedaços maiores , ou menores , náo havendo já mas huma época constante , pois que os accidenteá anteriores sáo os que reguláo o termo, e tempo dos períodos; depois da destacaçáo das pústulas , iormáo-sa como nas bex'gas discreras,- escamas furfuraceas, dei- xando debaixo dellas signaes , ou cavidades mais ou menos notável, e algurms vezes mesmo cicatrizes, as quaes desfiguráo o semblante. Í4 Acompanháo além disto o estado das bexigas con- fluentes outros simtomas peiores, quaes a diarrhea nas crianças , o ptialismo nos adultos , e mesmo a diar- rhea , a qual sempre he perigoza ; violentas cefalgias, delírio , pleurizia , a peripneumonia , as hemorragias , os sobresaltos nos tendóes , as petechias, a gangrena, e outros simtomas relativos a cada hum dos períodos, tudo o que faz ajuizar da gravidade , e entidade de semelhante mal, e em conseqüência a prescrever o ade- quado methodo curativo. - CURATIVO GERAL. j ' ! As bexigas náo tem hum tratamento certo, e de- terminado; este he sempre relativo á qualidade d'ellas, considerando-as já ou como benignas , ou confluentes. Em todas as diversas qualidades de bexigas , o pri- meiro passo que se deve dar , he observar o estado das febres , com as quaes ellas se pronunciáo ; pois que em muitos cazos he necessária a sangria ; assim como em outros começar logo com todo o desvelo, e cuidado com o uzo dos incitantes. O estado pois da vida geral he a marca , ou sig- nal expressivo pelo qual o pratico deve estabelecer o seu methodo curativo , attendendo sempre á affecçáo cutânea , ainda que esta segue infalivelmente o estado das forças geraes. Applicáo-se pois segundo as circunstancias, já os emeticos , os nauzeantes , os vezicatorios , e sinapís- rnos quando a erupçáo custa a manifestar-se , assim como os estimulantes internos , taes a contraerva , a Serpentaria, a Quina, e outras drogas análogas, quan- do a vitalidade parece extinguir-se ; os incitantes em clisteres sáo igualmente appücados, bem como os ba- nhos quentes ; assim como a sangria , e as bebidas aciduladas, e a ventilação quando a febre he inflama- S5 toria: evacua-se além disto o pús pôr successlvas inci- zóes , para deste modo se obsrar a huma mais forte febre de absorção, laváo-se as mesmas pústulas com cozimentos mucilaginozos; em huma palavra desenvol- ye-se além destes remédios já apontados, a necessidade da applicaçáo de outros , o que tudo se deduz pela vista , e exame que o facultativo encontra nos enfer- mos , e que faz puro objecto de rezoluçáo pratica. Além disto ha a innoculaçáo das bexigas, a qual não he tão vantajoza como a Vaccina, prezervativo extraordinário que a Medicina prestou á sociedade!!! Aquella era antigamente adoptada; entretanto as vanta- gens que a Vaccina legitima , e bem entendida traz á sociedade , e á mizera humanidade , o rezultado cons- tante de immensas observações feitas por toda a Euro- pa obrigáo ao facultativo á adopçáo deste prezervativo, cujo methodo de o empregar he conhecido de rodos os Práticos, assim como o da sua progressão. (7>) (/*) Hum objecto tão va^to, de tanto interesse para a humanidade , como de responsabilidade para com os facultativos , obriga , e impõe franqueza nestes pa- ra exporem o seu modo de pensar, e o que as suas próprias observações lhe tem feito ver neste Paiz Ame- ricano , sobre os Vaccinados : o dever sagrado que oc- cupa os meus cuidados para obedecer as Ordens do meu Soberano , insta a que eu quanto antes conclua esta Obra ; e por isso sendo este o primeiro dever meu , afastar-me-hia do fim a que esta Obra he dirigida , querendo dissertar sobre a Vaccina , objecto digno de certas, e sizudas reflexões neste Paiz Americano: por isso limitando-me a este meu dever, protesto quando as circunstancias mo permiitirem , dizer o que tenho re- flectido sobre a Vaccina, e visto neste Paiz; náo duvi- 56 VARICELLA, OU BEXIGAS VOLANTES. A Varicella he huma inflamação cutânea pustulo- 2a, a qual se tem confundido com as bexigas, mas que entreranto tem huma natureza muito diiferente, tanto na benignidade dos simtomas, como na qualidade do pús, diverso do das bexigas ; cuja diíferença se ti- vesse sido sempre conhecida , não teria sido esta enfer- midade huma cauza que se tem opposto ao methodo da innoculaçáo , visto que as observações prováo que esta enfermidade náo preserva ás pessoas que delia tem sido attacadas á infêcção do mal varíolozo, o que se deduz náo só da inoculaçáo feita aos enfermos attaca- dos da Varicella , pois que inoculados com as bexigas as soífrem , mas além disto ficáo igualmente sujeitos ao contagio, segundo o mostra* a observação. Ainda que esta enfermidade seja muito benigna , e que já mais precize do soccorro da Arte , todavia observáo-se duas espécies , ambas porém derivadas da qualidade do liquido ; sendo designadas humas por cris- talinas , e isto pelo humor serozo que contém ; outras porém propriamente se chamáo varicella , ou bexigas volantes ; pois que o humor se assemelha mais ao das bexigas benignas : aparecem no mesmo tempo que as bexigas , porém sem os acidentes destas , e limitão-se a hum pequeníssimo período progressivo. Simtomas. — Botões cutâneos , os quaes se desen- volvem depois de huma febre de curta duração ; ape- nas passáo ao estado de supuraçáo ; seccão-se dentro de poucos dias, sem com tudo deixarem signaes de cicatriz. dando entretanto da sua ef-Rcacia na Europa ; por isso suspendo por ora os meus raciocínios , e observações próprias para hum lugar que só trate deste importante descobrimento, do qual he precizo uzar com methodo , selecçáo, e até de credito para hum tal prezervativo. *7 Tratamento. — O simples regimen, e algumas be- bidas aciduladas, bem como hum purgante minorativo no fim da enfermidade havendo constipaçáo de ventre, e perda de apetencia , são os únicos remédios para este leve mal. SARAMPO. Cauz. occaz. — Manifesta-se o Sarampo em todos os Climas ; porém certas circunstancias da aihmosphera sáo mais próprias á sua desenvoluçáo ; reina epidemi- camente , e he mais freqüente no Inverno , e Prima- vera ; assim como desaparece no Estio: attaca todas as idades, e tem a regularidade este contagio, que com- mummente só attaca huma vez na vida; nada mais se pôde dizer sobre sua natureza , a qual he incógnita bem como a de todos os outros contágios, que uni- camente se conhecem , e distinguem pelos seus effei- tos que produzem constantemente na economia animal. Simtomas. — O attaque do Sarampo he caracteri- zado por horripilaçóes mais ou menos intensas , e ca- lor que se segue a estas alternadamente , manifestando- se entáo já a febre maior , ou menor, tristeza , ano- rexia , lingua branca , e humida , coriza , espirros , tosse violenta , cefalgia nos adultos , e dor gravativa de cabeça nas crianças , abatimento , vermelhidão nos olhos, lacrimação, e inchação das palpebras. Para o quarto , ou quinto dia manifestáo-se pe- quenas manchas vermelhas as quaes jamais se elevão aci- ma do nivel da pele ; espalhão se successivamente sobre o semblante , abdômen , e peito ; e algumas vezes se eleváo em pequeníssimos botões, os quaes termináo por asperezas sensíveis á vista , e tacto. Terminada a erupçáo nem por isso se desvanecem todos os simtomas ; ao contrario a tosse , e diffícul- dade de respirar muitas vezes augmenta. Para o sétimo, e ás vezes oitavo dia o escarlate, cor da erupçáo começa a abater e a escurecer ; a pele 58 torna-se áspera , e a erupçáo começa a desaparecer, formando-se a descamaçáo no nono dia , pela destaca- çáo da epidermis , a qual se separa já em escamas, outras vezes em lâminas largas , outras em fim em hum pó : tal he a marcha do Sarampo , o qual sen- do benigno gasta o período de nove a onze dias , fora os outros simtomas , como a aífecçáo das mem- branas mucozas , a tosse , a dificuldade de respirar , simtomas que muitas vezes se prolongáo de varia fôrma, a ponto tal de occazionar em alguns cazos o maras- mo , a anazarca , ofialmias, e diarrheas rebeldes. Complica-se o Sarampo com a febre gástrica e mesmo com a adinamica , o que torna este mal peri- gozo , ainda que esta ultima complicação náo he tão freqüente como a primeira. TRATAMENTO. Náo he possível estabelecer hum tratamento geral para a cura do Sarampo , pois que as circunstancias sáo as que fazem obrigar o Prarico ao tratamento par- ticular : entretanto o Sarampo benigno he enfermidade que a natureza cura , e raras vezes preciza de soccor- ros médicos, excepto o regimen: quando porém a fe- bre he muito intensa , e o calor excessivo he necessá- rio uzar do systema rorpente , qual a renovação de ar, o uzo dos ácidos vegetaes , a mistura salina e ou- tros remédios ; e quando o Sarampo se complica com a febre gástrica , recomendáo se os invertentes , e nauzeantes , assim como os incitantes quando existe a febre adinamica ; he entáo que neste ultimo cazo , quando a erupçáo náo tem a devida desenvolução, que os incitantes , e secementes da pele se appiicáo , assim como os sinapismos , bem como todos os meios capa- zes de erigir forças , os quaes se devem continuar a augmentat-se, e variar, até que o estado do pulso, e S9 o desaparecimento total da moléstia obriguem ou a seguir a prolongaçáo , ou suspensão de taes remédios. ESCARLATINA. Predispoziç., e cauz. occaz. — A Escarlatina , he huma inflamação cutânea própria á infância , e mesmo á adolescência ; grassa em todo o anno , e particular- mente no Outono ; combina-se muitas vezes com o estado gangrenozo da garganta , o que faz mais temível esta moléstia : as circunstancias de certos lugares , e estado da athrtíosphera concorrem muito para o seu desenvolvimento, bem que para determinar a natureza do contagio desta enfermidade acontece o mesmo que nas outras moléstias contagiozas , cujo caracter se ignora. Simtomas , e Progressão. — A Escarlatina tem o seu período febril como os outros exantemas : desen- volve-se no terceiro dia a erupção, a qual consiste em pequenas minchas de fôrma irregular, de cor vermelha escarlate, as quaes sendo separadas no principio , de- pois se estendem , e alastráo a ponto de se unirem , e occazionarem huma grande comichão. Desenvolvem-se primeiramente na face , depois no pescoço; passáo ao therax , aos braços, ao abdômen , e extremidades , e tornáo-se dolorozas ; diminue a fe- bre ordinariamente com a desenvoluçáo da erupçáo , e augmenta a cor em intensidade para o quinto dia , as- sim como a inchaçáo das extremidades , o que dura até o sexto dia, no qual estas m inchas começão a diminuir na cor seguindo a ordem inversa da erupçáo, até desaparecerem totalmente : apparece entáo a desca- maçáo no sétimo dia , a qual he ou furfuracea , ou lameloza , e he acompanhada d*hurna comicháo insupor- tável: ha nesra conjunção hum suor copiozo, e ás vezes huma diarrhea quando não tem havido alteração na marcha da enfermidade. H ** 6o A Escarlatina he acompanhada da inflamação das membranas mucozas as mais exteriores, principalmente da bocca , e garganta ; cuja inflamação se desenvolve como a cutânea , porém muitas vezes he acompanhada de aftas , as quaes ou seccão , ou se prolongáo alem da inflamação cutânea , e terminão por hum estado de ulceraçáo, ou gangrena, particularmente se a Es- carlatina se pronuncia acompanhada com a febre adi- namica Succedem á Escarlatina diversos simtomas, como a t zica, a mauroze, e outras enfermidades, mas a mais constante e geral he a anazarca para o décimo quarto dia, ou mais tarde. CURATIVO. A cura da Escarlatina he análoga á de todas as outras inflamações cutâneas descritas : deve-se attender primeiramente á complicação individual ao estado da febre com a qual se desenvolve a Escarlatina : quazi sempre o methodo curativo para este mal, he o mes- mo que aquelle que se applica para o curativo do Sa- rampo ; parricularmenre correndo esta enfermidade os seus períodos com regularidade; pois que entáo o Pra- tico unicamente deve ter em vista oppor-se a tudo quanto possa pertarbar , ou alterar o desenvolvimento desta moléstia. Quando a Escarlatina he acompanhada de huma grande inflamação na garganta, devem applicar-se al- gumas sanguexugas , os gargarejos torpentes , e sorben- tes venozos , taes sáo todos aquelles que sáo prepa- rados com ácidos vegetaes; em huma palavra o metho- do antiflogistico gerai e local he indicado , quando a febre he de reacçáo augmentada ; assim como o inci- tante quando a febre he adinamica: além disto he de observação que no fim desta enfermidade , quando se manifesta a anasarca, e que esta não seja precedida de a signaes de abatimento, que esta se desvanece em pou- co tempo , e ás vezes só he necessário para desvane- cer este inconveniente, a applicaçáo de hum suave la- xante , auxiliado ao depois com a quina, e brandos incitantes; e se a anazarca perzistir, e continuar, en- táo he indispensável a applicaçáo do ttatamento pró- prio ás Hydropezias. ERIZIPELA. A Erizipela he huma inflamação cutânea , leve j superficial, não circunscrita, a qual se estende em di- versa largura da pele: tem huma cor rozada viva, a qual se desvanece pela pressão, e logo depois se reno- va ; he ligada esta enfermidade a huma dispoziçáo in- ferna , e a certos simtomas , os quaes affectáo mais, ou menos a economia. Predispozic. e cauz. occaz. — Attaca ambos os se- xos , e em todo o tempo; commummente a supressão da rranspiraçáo, do fluxo hemorroidal, a desenvolvem, particularmente em lugares nos quaes o tecido cutâneo está exposto a freqüentes alternativas da athmosphera. Simtomas, e Progressão. — Precedem á Erizipela Ias- .sidóes espontâneas, horripilaçoes, nauzeas, dureza, e freqüência de pulso ; no segundo , e ás vezes no ter- ceiro dia deste estado, manifesta-se a erupçáo erizipe- latoza, a qual não tem lugar determinado , pois que aparece , já na cara , já nas extremidades: augmenta a tenção, a vermelhidão, a dor, e calor, assim como o infarcto da pele até o terceiro, e quarto dia , e mui- tas vezes passa a affecçáo d'huma parte á outra: per- manecem assim estes simtomas até o sexto , e sétimo dia , no qual aparecem ás vezes certas veziculas sero- zas , mas commummente seu termo geral, he a desca- ■maçáo da epiderrms, a qual se completa até o duode- cimo dia: passa muitas vezes a erizipela a outra ter-- e só no fim da moléstia larga sedimento. Termina esta' enfermidade por diiferentes formas , já por meio de expectoração de escarros brancos, pelo suor , pela urina sedimentoza , por evacuações alvinas , e hemorragias do nariz : attacando porém esta enfermi- dade a pessoas avançadas em idade pôde tornar-se crô- nica , degenerando em hum catarro rebelde, e dar nes- te cazo lugar á tizica , náo se tendo adoptado nestas circunstancias hum sensato methodo curativo. M 90 Pódfe em fim esta enfermidade complicar-se com as difíèrentes febres , e muitas vezes esta inflamação coe- xiste com a oftalmia , coriz.i, andina , e peripneumonia. TRATAMENTO, Esta enfermidade quando he benigna , apenas bebi- das doces, e mucdaginozas. são- remédios sufficientes ; mas quando he mais aguda , he necessário uzar do tra- tamento geral das inflamações., regulado este pelos sim- tomas que se orfèrecerem : e quando este mal já for aprezentado fora do periodo agudo, he precizo uzar sempre dos aromaticos , e amargos taes como a Salva, o Rosmarinho,, a Erva Cidreira , o Musgo Islandico a Senega ; he igualmente indicado o enxofre sublimado, assim como as preparações á.o anrímonío , e particularr mente alpecacuanhâ , sendo muito preferível, e recomen- dados os pos de Dower, e as pastilhas da mesma Ipe- Cncuanha. O uzo dos tônicos pulmonares ( como se disse ) he indispensável para evitar a passagem do catarro agu- do ao crônico ; porém devem-se applicar com prudência ; assim como os epispasticos em qualquer parte da arcada toracica, mormente entre as espadoas no fim da enfer?- midade , existindo ainda cançaço , e frouxidáo pulmor nat. GASTRITIS* Predispoz. e cauz. occaz. — Pôde esta enfermidade ser occazionada por contuzóes externas sobre a regiáo epigastrica, por huma bebida fria, recebida depois de hum violenro exercício, e depois de hum acto de có- lera; pôde igualmente ser produzida por huma hérnia; por aftas , pela introducção de substancias acres no es- tômago , pela imprudente administração de emeticos , ♦enenos, e pela supressão de gotta, e exantemas. Simtomas, e Progressão. — Precedem a esta aíFec*» 9* çáo horripilaçoes, e calor , mas nem sempre isto tem lugar; he porém caracterizada esta inflamação por hu- ma dor viva, calor ardente, sentimento de plenitude, e tensão na região epigastrica; vomitáo-se mesmo os mais inocentes líquidos: ha extrema anciedade; sede ardentís- sima ; pulso pequeno, freqüente e dezigual, embaraço na respiração , e abatimento considerável: he rápido o progresso desta enfermidade ; as mais das vezes passa á gangrena quando a inflamação tem sido muito inten- sa , o que faz entáo terminar este mal pela morte , e precedem a esta os signaes de grande abatimento , so- luços , desmaios, ou sincopes , convulçóes , e delírio. Muitas vezes este estado de inflamação sendo mo- derado pôde passar a crônico , e ser acompanhado de febre lenra , e occazionar mesmo o scirro do estômago, assim como em outras occazioes pôde ser a supuraçáo o termo desta inflamação. TRATAMENTO. O curativo desta moléstia he o mesmo que o das outras flegmazias mucozas , e como o estômago seja o órgão lezado toda a attençáo deve ser dirigida para es- ta entranha , fazendo introduzir nella aquelíes remédios capazes de diminuírem a irritação que caracteriza a in- flamação , e da qual dimanáo ou procedem todos os simtomas referidos. ENTERITIS. Predispoz. e cauz. occaz. — Infinitas cauzas podem dar lugar á enreritis: o endurecimento das fezes , hum estado espasmodico , huma compressão intensa , huma hérnia , venenos , purgantes drásticos , supressão de exantemas, da gotta , do reumatismo ; a qualidade do alimento pôde igualmente dezenvolver este mal. Simtomas, e Progressão. — Conhece-se esta enfer« M ** 0* midade por dores finas em huma parte do abdômen, acompanhadas de hum sentimento de calor urente: ha sede, vômitos, e constipaçáo: pulso duro, e pequeno, respiração freqüente, urina corada ^ soluços, anciedade, prostração de forças , movimentos convulsvos por in- tervalos-', e observa-se muitas vezes que o intestino in- flamado, fôrma no lugar da dôr, hum tumor oblongOj e o abdômen que no principio se achava abatido, de- pois eleva-se, e incha. Esta moléstia pôde ser aguda, ou crônica : quan- do apparece hum frio , que sucede a hum calor intenso, e a dor cessa, sempre isto he hum máo signal, pois indica a passagem á gangrena: esta enfermidade termina também pela rezoluçáo, supuraçáo, e induraçáo. TRATAMENTO. A proximidade deste attaque, com o do estômago, e a aífinidade destas moléstias, assim como sua natu- reza fazem adoptar o mesmo methodo curativo ; aten- dendo sempre que para desvanecer a constipaçáo do ca- nal intestinal , que existe nesta enfermidade, he neces-* sario recorrer aos doces laxantes taes como o Manná , os óleos fixos sem ranso algum , preferindo a todos o óleo de ricino, lembrando em fim o uzo das plantas emolientes applicadas ao baixo ventre em banhos de semelhante natureza. DIARRHEA MUCOZA, OU CATARRO INTESTINAL. Preàispoz. e cauz. occaz. — A diarrhea consiste «rdinariamente na irritação da membrana mucoza dos intestinos, ou por matérias acres que se tem recebido para dentro do canal alimentar , ou por supressão de moléstias, pelo uzo de purgantes drásticos, e mesmo dos brandos incompetentemente applicados quando ha s>? maior irritabilidade. na região abdominal, e muitas ve- zes em fim pela mudança dos alimentos, e águas. Simtomas , e Progressão. — Consistem esres no augmento, e freqüência de dejecçoes alvinas de natu- reza mucoza, acompanhadas de eólicas, e abatimento progressivo: a matéria das dejecçoes he algumas vezes límpida, e muito abundante, porém o abarimento sem- pre he considerável : e o desarranjo nas funções na- turaes. Esta enfermidade pôde ser aguda ou crônica , ter- minar d'hum modo feliz, ou passar ao estado de ul- ceração , induraçáo, e scirro. TRATAMENTO. Segundo as cauzas que produzirem esta enfermida- de, assim se deve dirigir o tratamento ; todavia em quanto existir dor, e calor, sáo indicados os remédios torpentes, ou sedativos, taes como as substancias mu- cilaginozas, os banhos quentes porém com calor pou- co inferior ao corpo do enfermo, assim como sáo ne- cessários os brandos invertentes , tanto para equilibrar o excesso de movimento peritaltico, como para inver- ter o giro dos líquidos para a pele: porém logo que passa este periodo, e que a moléstia ameaça passar ao estado crônico , devem neste cazo ser applicados os in- citantes associados com os adstringentes, taes como a terra Japonica , a tormentila , o ácido sulfnrico , o ópio, quina, e as mesmas substancias gomozas, lem- brando igualmente os vezicatorios externos applicados já no ventre , na regiáo lombar, e sacra: muitas ve- zes porém estes remédios longe de aproveitarem, pro- duzem maiores males, o que depende da falta de exa- me das cauzas que produzem a enfermidade. 94 DIZENTERIA. Dores vivas no abdômen, váos, e repetidos es- forços para a evacuação alvina , seguidos depois de dejecçoes mucozas , e algumas vezes sanguinolentas , tenesmo , taes sáo os caracteres geraes d^ dizenteria, na qual se notáo os períodos ordinários ás affecçóes catarraes. Predispoz. e cauz. occaz. — A Dizenteria attaca g-eralmente quando a grandes calores- atmosphei icos, se segue huma temperatura fresca , e humida : he mo- léstia muito própria a lugares baixos, e humidos, nos quaes existem águas estagnadas : commumente náo at- taca hum só indivíduo, mas a muitos, náo por set mal contagiozo , mas porque muitas pessoas se acháo expostas juntamente tás mesmas cauzas, como aconte- ce nos navios, exércitos , e acampamentos. Simtomas, e Progressão. — Nesta enfermidade de- vem-se considerar três estados , nos quaes apparecem diiferentes simtomas. Primeiro estado. — Sente-se huma espécie de com- moçáo, ou abalo na arcada do Colon, como se se houvesse destacado huma matéria a qual depois passas- se ao conduto intestinal; a febre he ainda pouco sen;- sivel, a língua acha-se ou branca, ou amarella, ha desgosto para os alimentos, grande constipaçáo, outras vezes diarrhea , durante hum ou dois dias , e depois freqüente, e falsa vontade de obrar, tenesmos , gran- de constricçáo do recto, sentimento de calor acre, e ardente nesta parte. Segundo estado. — Dura o primeiro periodo até 0 sétimo, ou décimo dia, tempo no qual apparecem de- jecçoes mais ou menos perturbadas, algumas vezes se- melhantes á lavagem da carne , misturadas com certas mucozidades: outras vezes só com violentos esforços os doentes lançáo algumas mucozidades com raios de sangue: náo ha ainda tensão no ventre , nem dor, 9$ entretanto os doentes queixáo se de certa consrricçáo^ ou aperto, na passagem do colon, sentindo como hum obstáculo em semelhante lugar, e he neste estado que a matéria das dejecçoes patsa a ser mais abundame. Terceiro estado. — Cessa neste periodo , o estado dolorozo; augmenta-se a liberdade do ventre , ou antes passa a dizenteria a huma diarrhea, ainda que muitas vezes se renováo. os tenesmos : todas as vezes poiss, que »s dejecçoes se tornáo mais consistentes, ntarcáo e denotáo a aproximação do estado da enfermidade ao de saúde, pois que indicáo a ordem em que. se vai pondo o organismo do tubo intestinal; mas tudo isto acontece ordinariamente não tendo havido augmento na jntensidade da moléstia, nem abuzo no traramento , e igualmente náo tendo havido maior dezarnnjo na cons- tituição ; por quanto a existirem esras circunstancias,, enráo neste terceiro estado, he quando se aggrava o mal, he quando se desenvolve huma diarrhea eolliqua- tiva, quando ha violentos tenesmos, fluxo de sangue,» calor acre e ardente no intestino recto, sede, e seeura na língua, e em fim he quando a morte se aproxima. A dizenteria pôde complicar-se com a febre infla- matoria segundo a constituição individual, e o estado da atmosphera : a poziçáo dos lugares, a supressão d*hu- ma hemorragia, a applicaçáo de suhstancias incitantes, além disto a febre gástrica , a prezença dltum ar insa- lubre , máos alimentos, o ardor do Sol, accessos de -cólera sáo outras tantas cauzas , as quaes como disse- mos devem entrar em linha de conta para se attender ao systema curativo , procurando sempre quando for possível izolar a enfermidade, isto he, privada do con- curso de maior numero de cauzas as quaes a aggra* vem, ou façáo mais perigoza. TRATAMENTO. (Quando esta enfermidade se acha complicada com P* as diflferentes febres, he necessário attender ao estado destas tendo sempre attençáo aos fenômenos da dizen- teria : muitas vezes acontece existir o periodo angiote- nico ou inflamatorio , e ser em semelhante cazo necessá- rio recorrer á sangria , mas como esta moléstia pela sua natureza deixe a constituição em hum grande es- trago , e abatimento, deverá haver toda a prudência na administração de hum tal remédio, cuja applicaçáo de- ve ser praticada em cazo de evidente necessidade : e quando existirem outras febres as quaes se compliquem com a dizenteria , he sempre precizo procurar todos os maios que possáo izolar a moléstia , e priva-la de com- plicações sendo possível. Consistindo porém a dizenteria na irritação da mem- brana mucoza particularmente da parte que comprehen- de o intestino colon , todo o systema curativo deve ser dirigido a diminuir esta irritação; além disto como con- secutivamente a esta irritação se siga o augmento de secreçáo mucoza, e esta alterada pelo augmento de ca- lor desafie os intestinos a maiores incitamentos, motivo pelo qual os suavíssimos laxantes tem lugar desde o primeiro até ao segundo periodo desta enfermidade. Os invertentes sáo igualmente úteis por dois moti- vos , primeiro porque diminuem o augmento peristalti- co ; e em segundo lugar porque deriváo líquidos para a pele. Da Classe dos remédios invertentes costuma prefe- rir-se a Ipecacuanha ; e passado o uzo delia applicáo- se as substancias gelatinozas, e mucilaginozas tanto em bebida, como em clister. E como esta moléstia finalmente possa passar a hum estado crônico , e este he tanto maior , quanto foi a irritação, por esta razão neste periodo convém & uzo do Ruibarbo combinado com a Quina , a Angus- tura, a Simaruba, a Canella , e as diiferentes prepara- ções opiadas applicadas com toda a circunspecção , náo desprezando nesta mesma época, o uzo-da flánela: 97 unindo finalmente aos diiferentes períodos da enfermida- de a proporcional indicação alimentar, a qual concorre náo pouco para o restabelecimento deste mal terrível por suas conseqüências. CATARRO VEZICAL. Predisp. e cauz. occaz. •— Os Homens são mais freqüentemente attacados desta enfermidade, que as mu- lheres; na idade adulta, e velhice he quando ella mais facilmente se desenvolve: o uzo interior das Cantari- dis , de acres diureticos , bem como huma violenta he- morragia da uretra sáo sufficientes cauzas para produzi- rem esta enfermidade, assim como a repentina supres- são da rranspiração , e de moléstias cutâneas , do reu- matismo , e gotta: igualmente os attaques hemorroi- daes , a prezença de calculo , ou de algum corpo es- tranho no canal da uretra podem cauzar este incomodo. Simtomas , e Progressão. — Dores tanto na bexi- ga , como na uretra antes de urinar, e neste mesmo acto, sáo os primeiros caracreres desta enfermidade : a sahida da urina he mais ou menos difflcultoza : este liquido Offerece diiferentes variedades na sua cor, e qua- lidades Chimicas : existe igualmente dor , e tensáo na região hypogastrica , e quando esta enfermidade passa ao estado crônico apparece febre, marasmo, e grandes dores na regiáo púbica , e no perineo ; manifestáo-se anciedades , e a urina sahe misturada com maior , ou menor quantidade de matérias viscozas. TRATAMENTO. A inflamação desta membrana he sujeita a seguir a mesma progressão própria ás membranas mucozas, e só varia de nome pelo lugar affectado ; por conse- guinte sempre existe em pé o mesmo tratamento ge- ral ; he por este motivo que os banhos tepidos, e tor •••5>8 das as substancias torpentes , ou sedativas sáo recomen- dadas no principio da enfermidade , e logo que cessa .este periodo sáo indicados os incitantes específicos des- ta entranha, e os outros geraes da mesma maneira que se referio no periodo crônico das inflamações das mem- branas mucozas. He ptecizo porém notar que muitas vezes a dor existe na bexiga em conseqüência do cumulo da urina, no que preciza haver toda a averiguação , para que em semelhante cazo longe de se lançar máo do Ópio , ao contrario a Algalia he o único meio de desvanecer semelhante estado dolorozo. BLENORRAGIA. Predispoz., e cauz. occaz. —- Manifesta-se esta en- fermidade depois de hum coito impuro , e raras vezes passado o sexto dia: pôde .igualmente a Blenorragia ure- tral ser cauzada pelo uzo das Canta ridas , ou por ou- tras substancias irritantes tomadas interiormente , pelos diurecicos muito fortes , ou pelo retrocesso da gotta , e mesmo de affecçóes cutâneas. Simtomas, e Progressão. — Apparece primeiramente Certa titilaçáo , ou ligeira comicháo na parte da uretra correspondente á adherencia do prepucio ao que se se- gue vermelhidão , e infarcto no orifício da uretra, ha- vendo então evacuação d'huma matéria límpida, ou de cor amarella clara , ardor no acto de urinar, freqüen- tes erecçóes , e involuntárias , algumas vezes infarcto das glândulas inguinaes, ou tensão, e augmento de volume no cordáo espermatico , e mesmo nos testícu- los : he táo intensa em certos cazos a inflamação que até se suprime toda a secreçáo do canal , e outras ve- zes propaga-se por todo elle rornando então a uretra vindo tensa coma huma corda , e doloroza ao tacto , unido mesmo o membro viril a ficar recurvado; e nao heraro ver a Prosuata inflamada , comprimir o canal V9 da uretra tornando difficultoza a sabida da urina , e he neste cazo que commummente padece a bexiga , e uretra. Termina esta moléstia em tempo incerto , e entáo ou se diminuem todos os simtomas , e a parte aífécta- da torna ao seu estado natural ; ou entáo passa ao es- tado crônico constituindo a Blenorrhea , e muitas ve- zes a ulceraçáo , e constriçáo do canal da uretra. TRATAMENTO. Esta enfermidade seja qual for a cauza que a pro- duz , como o caracter primário he a irritação produzi- da na membrana mucoza da uretra , por isso todo o methodo primário deve ser desvanecer a irritação uzan- do do mesmo systema antecedentemente exposto, ha- vendo além disto muito cuidado em náo abuzar do methodo torpente para se evitar a passagem ao estado crônico ; muitas vezes a Blenorragia uretral combina- se com o estado da infecçáo venerea geral , e neste cazo além do tratamento ropico , deve adoptar-se o methodo curativo a atalhar , e destruir os eífeitos do mal venereo. LEUCORRHEA. Predispoz. e cauz. occaz. — Infinitas cauzas podem desenvolver esta moléstia , taes sáo em geral freqüen- tes irritações sobre os órgãos genitaes , abuzo de pra* zeres venereos, choques recebidos na regiáo urerina , a imprudência de freqüentes banhos tepidos , desordens dos menstruos, supressão de evacuações já hab;tuaesj o vicio venereo. Simtomas, e Progressão. — Caracteriza esta enfer- midade a evacuação d'hum liquido vario em côr , e consistência , o qual sahè da vagina : huma comicháo mais, ou menos tolerável na regiáo uterina, sentimen- to de ardor no acto de urinar; dor gravativa iia re- N ** 100 giáo hypogastrica, a qual ás vezes se propaga até ás virilhas , lombos , coxas, dorso , e osso sacro , guar- dando certa irregularidade tanto na intensidade, como no periodo do seu curso , o qual pôde ser ou agudo , ou crônico, constituindo deste modo ou a leucorrhea aguda, oü crônica; sendo a carreira daquella mais re- gular, e limirada , o contrario acontece na leucorrhea crônica , cuja duraçáo muitas vezes he illimitada , as- sim como he varia a sua terminação, sendo funesta, e de grandes conseqüências a subira supressão d'huma leucorrhea inveterada. TRATAMENTO. Náo só a applicaçáo dos remédios pharmaceuticos he indispensável para este curativo , mas o regimen concorre o mais possível para semelhante fim , tanto quando a moléstia he aguda , como crônica : devem pois evitar-se quanto for possível as affecçóes moraes sedativas como a tristeza, o susto, e outras. Diminuir a irritação no periodo agudo, e reani- mar a atonia geral, e local no crônico , eis o merho- do curativo: no primeiro cazo applicáo-se as substan- cias próprias a este fim, tanto internamente, como lo- calmente em injecções , e banhos : no segundo cazo adopta-se o mesmo systema , mas uzando de remédios d'outra classe, quaes sáo os tônicos geraes, as águas férreas, a gestação , a dieta nutriente , e as injecções de semelhante natureza , bem como as fricções secas pela pele: e quando esn enfermidade se complica com o mal venereo, e que he intertida por elle, ve-se que he de indispensável , e absoluta necessidade pôr em pratica o uzo dos remédios antivenereos. AFTAS. Predispoz, e cauz, oççaz.. — He freqüente este mal 101 nos Povos Septentrionaes, própria aos lugares pantano- zos, á infância , ao Temperamento limfatico , ás esta- ções humidas, e chúvozas ; á falta de limpeza, e os máos alimentos concorrem muito para a produzir. Simtomas, e Progressão. — O lugar desta enfermi- dade he nos beiços, gengivas , e em todo o interior da boca , estendendo-se , e caminhando muitas vezes pelo ezofago, estômago, e intestinos: as aftas podem considerar-se como pequenos tuberculos aggregados, ou izolados , superficiaes , e irregulares , mas ordinariamen- te redondos , ellas sáo verdadeiramente huns foliculos mucozos, os quaes evacuáo hum humor serozo; cahem em escamas , o que caracteriza a benignidade dellas; outras vezes offerecem á vista huma crustra branca , densa, e muito adherente, o que constitue sua malig- nidade particularmente se a isto accresce a febre adi- namica, ou se elles se complicão com outras febres, ou cauzas. TRATAMENTO. Remover as cauzas que produzem este mal he o primeiro objecto pratico: tratar localmente as aftas por meios tópicos , e attender ao estado da constituição , e complicação das febres, he também outro fim: pa- ra o tratamento tópico serve-se do ácido sulfurico, ou muriatico diluídos, acidulando com elles huma porção de mel rozado , e tocando as aftas quando he possí- vel , ou entáo adoçar com o mel assim preparado hum pouco de cozimento de sevada, e lavar a boca com este remédio: o borax passa por hum especifico con- tra este mal; quando porém ellas se complicáo com o estado adinamico, o que muitas vezes acontece , he indispensável o tratamento incitante, e o uzo dos acir dos mineraes. 102 ORDEM III. FLEGMAZIAS, OU INFLAMAÇÕES DAS MEMBRANAS SEROZAS. Predispoz. e cauz. occaz. — A supressão de evi- cuaçóes ou naturaes , ou artificiaes , a impressão do frio , e mudança , ou variedades da athmosfera , os movimentos retrógrados de certas aiVecçóes como a gotta , reumatismo , sáo as cauzas geraes das inflama- ções serozas, entre as quaes se comprehendem o fre- nezi , o Pleuriz , Pericarditis , e Peritonitis : entre- tanto cada huma destas enfermidades tem cauzas par- ticulares que obráo a produzirem cada hum destes ma- les , como veremos nas descripçóes particulares , ob- servando se em geral nesta ordem de inflamações os seguintes simtomas. Simtomas, e Progressão. — Apparece cefalgia , que- bramentos espontâneos , violentas horripilaçoes , e de longa duração: dor no lugar affectado , a qual ás ve- zes soífre , ou denota mostrar certas remissões , mas falsas , porque logo torna a manifestar-se : no quarto para o quinto dia ordinariamente, he que se observa a resolução desta enfermidade , a qual se faz ou desta maneira, ou pela supuraçáo , ou gangrena , termina- ções porém que se estabelecem, e patenteáo pelos se- guintes fenômenos. A resolução tem lugar quando cessa a dor, a fe- bre , e os outros simtomas inflamatorios, havendo ao mesmo tempo o restabelecimento náo só dos orgáos directamente aífectados, mas dos outros contíguos a el- les : nesta terminação podem contemplar se como criti- cas certas evacuações, taes as hemorragias , as diar- rheas , os suores, a excreção da urina , quando estas evacuações trazem depois o toral restabelecimento. A supuraçáo he outra terminação que tem as in- flamações serozas : prezume-se que esta tem lugar IO} quando no sétimo, ou oitavo dia continua a persistir a dor, sentimento de pezo , e opressão na parte affecta- da, horripilaçoes irregulares, pequenez, e moleza de pulso. A gangrena porém que he outra terminação das inflamações serozas, annuncia-se pelo inesperado.desa- parecimento da dor, sem algum signal de resolução, pela pequenez, e concentração do pulso, e pelo aba- timento repentino de todas as forças vitaes. Sáo estas as fôrmas geraes , pelas quaes terminão as flegmazias serozas , as quaes tem seus caracteres próprios, e determinados a cada gênero comprehendido nesta ordem como se passa a observar. FRENEZI. Predispoz. e cauz. occaz. — A insolação, a appli- caçáo de substancias acres sobre a cabeça , paixões violentas, supressão repentina de hemorragias , exercí- cios immoderados , abuzo de ópio, e licores alcooliza- dos , as pancadas, e choques na cabeça , a supressão da gotta, do reumatismo, de affecçóes cutâneas, e de ulceras amigas podem produzir esta enfermidade. Simtomas, e Progressão. — A sensibilidade do in- divíduo atracado , e a intensidade da cauza assim pro- duz, diiferentes eífeitos: em geral o enfermo experimen- ta primeiramente desgosto , sede , insomnia , e ancieda- de: sobrevem logo huma dor na cabeça seguida de horripilaçoes pelo corpo; declara-se febre , augmenta o calor, e a dor então se torna muito mais viva , vindo a ser pungente , e os enfermos sentem certa pressáo que os obriga a fechar os olhos : infarctão-se os tegumentos do craneo ; observa-se ás vezes hum es- tado erizipelatozo na cara , a conjunctiva apparece mais vermelha, o somno interrompe-se, e o enfermo agita- do náo acha posição capaz para jazer. Augmenta o estado febril, e o pulso he duro, fre- 104 quente , e tenso : a respiração freqüente , a pele secca, calor acre , a urina clara: ha nauzeas, e perturbação das funções intellectuaes. Termina esta enfermidade pela rezoluçáo ; mas quando o periodo agudo se prolonga além do quinto , e sexto dia , entáo ordinariamente he sempre funesta a terminação, porque quazi he certo o derramamento no interior do craneo : observa-se neste cazo desigualdade de pulso, deliquios, suores frios, sobresaltos dos ten- dóes, e assim termina fatalmente este mal, quando mes- mo a sua progressão náo tem sido mais intensa , e igualmente funesta. TRATAMENTO. O Frenezi idiopatico exige que se affastem todas as cauzas capazes de porem o cérebro em excitamento; a privação da luz , a ventilação , ou liberdade do ar são meios aos quaes se deve attender; além disto as sangrias nos pés , as escarificaçóes , o mesmo frio applicado á cabeça , os laxantes, as sanguexugas postas em circun- ferência do ânus , quando ha complicação de hemorroi- das, sáo os meios principaes sobre os quaes se deve in- sistir , assim como o uzo dos epispasticos postos em partes remotas , para derivarem a determinação dos lí- quidos para o cérebro , em fim todo o systema torpen- te ou sedativo he aquelle no qual se deve insistir para desvanecer os efteitos , e estado desta enfermidade: guar- dando sempre a poziçáo vertical. PLEURIZ. Predispoz. e cauz. occaz. — A impressão repentina do frio, tanto applicado exteriormente, como bebidas frias depois de hum exercício activo ; a supressão de huma hemorragia habitual, da gotta , e de certas erup- ções podem dar lugar a esta moléstia. IO* Simtomas, e Progressão. — Debilidade, quebramen- tos expontâneos, .e horripilaçoes sáo os primeiros in- commodos que se manifestão no Pleuriz , aos quaes se segue calor, o qual sensivelmente se augmenta, bem como huma dôr pungente em hum dos lados do peito a qual he mais incommoda e sensível na inspiração, e no acto ou de tossir, ou pela compressão : a res- piração he difficultoza , a inspiração curta , o semblan- te incendiado ; o pulso humas vezes largo, e forte, ou- tras pequeno, e molie: a. febre costuma ter seus acces- sos para a tarde , ou noite. Dura este mal quatro aré quatorze dias : varia no modo de terminar, pois que muiras vezes no quarto dia hum suor copiozo, urinas abundanres , dejecçoes bilio- zas, ou evacuação sangüínea hemorroidal fazem termi- nar a moléstia: he de bom signal quando a dôr muda, e passa a incommodar o dorso , as máos , ou as espa- doas ; assim como denota maior perigo a persistência da mesma dôr no seu primeiro lugar, por se poder se- guir a ella a formação de adherencias, a progressão da inflamação á supuraçáo, e mesmo á gangrena, ou em fim a huma inflamação lenta , ou crônica. TRATAMENTO. Todas as vezes que além da inflamação local, se ma- nifestarem simtomas de reação augmentada , que o pulso for largo, e duro , deve lançar-se máo do systema de- bilitante , e particularmente da sangria -, mas como além do mal geral o caracter da enfermidade seja a lezáo lo- cal , por isso as sangrias tópicas sáo indispensáveis , e sáo aqueltes remédios os quaes produzem hum prompto alivio: devem pois applicarse as sanguexugas, e na fal- ra destas as escarificaçóes sobre a parte doloroza ; dan- do-se ao mesmo tempo interiormente todos aquelles re- médios que facão diminuir a irritabilidade geral , e lo- cal , o que se consegue pelo uzo de huma innocente 106* dieta alimentar, e pelos medicamentos mucilaginozos, e adoçantes : os vezicatorios sáo indicados nesra molés- tia , e os invertentes, mas elles não se devem adminis- trar em cazos de grande congestão, e dôr, se náo de- pois que se tiver praticado a sangria. Muitas vezes desenvolve se o estado pleuritico combi- nado com as febres adinamicas, e em semelhante cazo vò-se quanta prudência deve haver na administração da sangria , e na adopçáo do tratamento incitante em lugar do torpente , mas quazi sempre as affecçóes pleuriricas em taes cazos sáo simtomaticas, e náo próprias, e reaes inflamações. PERICARDITIS. Predispoz. e cauz. occaz. — Huma constituição san- güínea , o repentino esfriamento , a supressão d" huma hemorragia nazal , do fluxo hemorroidal, o uzo de be- bidas geladas no tempo do calor, e estando ainda em acçáo a transpiração sensível , o retrocesso de varias en- fermidades particularmente da pele , taes são as cauzas próprias a desenvolver esta enfermidade. Simtomas , e Progressão. — Começa a sentir o en- fermo em rodo o lado esquerdo do thorax grande ca- lor, o qual depois se vem a concentrar no coração aon- de exisre entáo huma dôr viva , assim como sensação de ardencia ; a respiração torna-se alta, e embaraçada; o pulso duro, freqüente, e muito irregular; as faces particularmente a esquerda muito vermelha , e pela pro- gressão da enfermidade desenvolvem-se desmaios , sin- copes , e palpita ções. Termina esta enfermidade conforme o tratamento •* a rezoluçáo he o termo que se deve ter em vista ; mui- tas vezes quando a inflamação tem sido muito activa , a gangrena põe o termo a este mal, e entáo huma mor- te inesperada he a conseqüência da gangrena : em ou- tros cazos termina esta enfermidade por adherencias do pericurdio ao coração, fenômenos que náo raras vezes 107 se observão nos cadáveres : entretanto esta moléstia as mais das vezes procede da extensão , e continuação da inflamaçáo do pleuriz , e mesmo da peripneumonia. TRATAMENTO. O curativo desta enfermidade he o mesmo que o do Pleuriz ; com tudo deve-se recorrer quanto antes ao uzo das sangrias geraes , e locaes: á applicaçáo dos ve- zicatorios depois das sangrias, e a tudo quanto possa diminuir irritação geral, e local, com a differença po- rém que nesta moléstia he precizo náo uzar dos inver- tentes os quaes sáo assaz perigozos , e nocivos. PER1T0NITIS. Predispoz. e caui. oceat. — As cauzas que produ- zem esta enfermidade , sáo aquellas mesmas que ocea- zionáo o Pleuriz, e Pericarditis, e só com a differença de obrarem neste cazo sobre o Peritaneo. Simtomas, e Progressão. — A Peritonitis começa a manifestar-se por vagas horripilaçoes , accompanhadas de porpir nas extremidades inferiores : succede a isto hum calor mais , ou menos forte; o abdômen torna-se táO dolorozo que nelle não se pôde fazer a mais leve im- pressão : as dores que se descmvolvem no baixo ventre sáo ou fixas , ou vagas ; os hypocondríos apparecem tenv sos; notáo-se no abdômen certos tumores os quaes cor- respondem á circumvoluçáo dos intestinos: meteoriza-se o ventre, e neste cazo apparecem soluços, nauzeas, vô- mitos , anciedade , e a respiração diflicultoza ; ha diarrhea humas vezes , ourras constipaçáo de ventre ; o pulso qua- zi sempre he concentrado, e pequeno: ha mudança sen- sível na fizionomia , vigília, e outras vezes "estado co- matozo , o que acontece quando a terminação he pela gangrena. A terminação desta enfermidade pôde ser ou pela O ** io8 rezoluçáo que he a mais feliz ; porém muitas vezes sucede que seu termo he a exalaçâo d'hum liquido se- rozo, ou purulento , donde rezulta entáo a elevação ; e fluctuaçáo no abdômen ; acaba também este mal pe- la gangrena , e nestas circunstancias abatem-se repenti- namente as paredes abdominaes ; e em fim pôde esta inflamação moderar em intensidade , e passar a estado de inflamações lentas, ou crônicas do baixo ventre, as quaes sáo fataes , ainda que seu termo seja mais re- moto , e demorado. A peritenitis que sobrevém aos partos , além dos caracteres descritos que sáo os mesmos , nota-se mais o abatimento dos peitos , e a supressão dos lochios. TRATAMENTO. O tratamento geral das inflamações deve applicar- se em particular a esta moléstia; conseguintemente san- grias geraes se ha pletora , applicaçáo de sanguexugas ao ânus se ha complicação hemorroidal, e na vulva se ha supressão de menstruos, ou lochios, banhos tepi- dos , e de plantas sedativas , bebidas mucilaginozas, brandos laxantes, e clisteres de semelhante natureza , bem como os vezicatorios sobre o abdômen, taes sáo os meios práticos geraes que se devem seguir , e emen- dar ao depois o estado da constituição segundo o es- tado em que ella se achar. ORDEM IV. INFLAMAÇÕES DO TECIDO CELLULAR , E DOS ÓRGÃOS PARENCHIMATOZOS. As cauzas próprias, e que geralmente produzem estas inflamações , sáo aquellas mesmas, que desenvol- vem as outras flegmazias, e simplesmente se distinguem 109 das mais por obrarem sobre estes órgãos , nos quaes fazem desenvolver, e patentear os seguintes simtomas geraes. Precedem á invazáo destas inflamações horripila- çoes , e calor ; segue-se dôr primeiramente pungente , depois pulsativa ; calor , tumefaçáo , tensão , e rubor : augmenta-se a sensibilidade local , leza-se o orgáo affec- tado , e as partes vizinhas : apparece secundariamente o estado febril, o qual conforme a parte afféctada , e sensibilidade individual tem próprios caracteres; todos estes simtomas duráo mais , ou menos tempo , tem maior, ou menor intensidade , segundo a idade, e cons- tituição do enfermo, estação, e lugar. Estas inflamações seguem geralmente hum periodo agudo ; mas também passáo ao estado crônico : termi- não commumente pela rezoluçáo , bem que a supura- çáo he muito ordinária : a gangrena, e induraçáo he outro termo destas inflamações , as quaes muitas ve- zes sáo acompanhadas com o estado de algumas das febres primitivas , e essenciaes , o que concorre muito para o adequado methodo curativo. As flegmazias desta ordem comprehendem-se nos se- guintes gêneros. „, FLEUMAO. Predisp. e cauz. occat. — Toda a cauza irritante externa , ou interna pôde produzir este mal : por isso observa-se que hum calor activo, hum movimento immo- derado, ligaduras, pancadas, fortes compressões , fe- ridas, a applicaçáo de substancias actes sáo cauzas pró- prias a desenvolverem esta enfermidade. Simtomas , e Progressão. — A inflamação do teci- do cellular começa ás vezes por fenômenos que sáo communs á lezáo d*outros orgáos , como calor , horri- pilaçoes , sede , secura de bocca, e outros; e em mui- tas circunstancias estes simtomas apenas sáo sensíveis. Calor ardente , dôr, sentimento de tensão, e aug- 110 mento de volume sáo os primeiros caracteres da lezáo local: augmenta-se a sensibilidade de mais a mais , assim como a tensão , rubor , e pulsação : desta affec- çáo locd rezulta simpaticamente o attaque geral , e entáo observa-se freqüência , e dureza de pulso , sede , secura, e suspensão , ou interrupção de muitas func- çóes : em muitos cazos apparece a complicação do embaraço gástrico , ou da febre adinamica , e entáo manifestão se os simtomas próprios a estas febres. Náo tem esta moléstia a mesma terminação tanto no tempo como no modo : quando a rezoluçáo tem lugar, he no quarto dia que ella começa a fazer-se, e conhece-se pelos caracteres )á ditos da rezoluçáo ; po- rém a terminação mais ordinária he a supuraçáo , e não deixa iguilmente de ser vulgar , e funesta a gan- grena , assim como he incomoda , e digna de attençáo a induraçáo. TRATAMENTO. As forças geraes do indivíduo attacado denotáo , e marcáo o plano curativo : tender sempre á rezoluçáo he o primeiro fim pratico , e para o conseguir haven- do forças sufficientes lança-se máo das sangrias geraes, e locaes; dos evacuantes , das ventozas , dos epispas- ticos, dos banhos , do ar frio, em fim do systema se- dativo : faltando porém as forças , anima-se a vida ge- ral , e parcial pelos incitantes internos, e locaes. O esrado das febres primittivas , e essenciaes que se complicão com este mal, remedea-se pondo em pra- tica o tratamento próprio para estas febres. JNGINA MAXILAR, OV DAS PAROTIDAS. Predispot. e caux. otcai. — Todas as idades sáo sujeitas a serem attacadas desta enfermidade , mas par- ticularmente a infância, e adolescência ; ordinariamen- te he a cauza deste mal a expoziçáo ao frio, assim 111 como a hum idade : raras vezes attaca o mesmo indi- víduo duas vezes , e quazi sempre grassa epidemica- mente. Simtomas, e Progressão. — Hum estado febril mais, ou menos intenso , e horripilaçoes precedem a esta en- fermidade : ha tumefacçáo debaixo das orelhas, accom- panhada de dôr, calor , e tensão , a qual se propaga as partes lateraes do pescoço , o que dura até o quar- to dia , passado o qual diminue , e desaparece a mo- léstia , terminando pela rezoluçáo a qual he accompa- nhada de hum suor copiozo ; em outros cazos acaba pela supuraçáo , e induraçáo , e metastaze. TRATAMENTO. A observação tem mostrado a ineíficacia , assim como o damno do methodo debilitante nesta enfermi- dade , muito mais observando-se as metastazes que se formáo , as quaes jamais deixáo de ter fataes conse- qüências : além disto seguindo a ordem e terminação natural , vê-se que a crize , ou termo salutifero que ha nesta enfermidade he o suor , e os observados Práticos tem mostrado sua utilidade : conseguintemente applica- çáo de vapores em calor agradável , brandas fomenta- çóes particularmente oleozas sobre a parte aifectada , e no fim da rezoluçáo suaves laxantes tal o methodo cu- rativo , havendo além disto todo o cuidado em trazer estas partes cobertas , e livres do contacto do ar : se- guindo porém a moléstia outra terminação , o trata- mento deve então ser dirigido segundo esta. CEFALITIS. Náo ha factos sufficientes que provem se a subs- tancia cerebral he susceptível de inflamação independen- temente das membranas : (todavia como não ha simto- mas característicos a esta moléstia , e as cauzas predis- 112 ponentes , e occazionaes sejáo as mesmas que as do frenezi , consequentemente podem ambas estas enfer- midades fixarem-se em huma só moléstia , tanto pelas cauzas excitantes , como pela contiguidade das partes , e methodo curativo. PERIPNEUMONIA. Predispoz. e cauz. occaz. — Exercícios violentos do pulmáo , a luta , exforços violentos , gritos, a ges- tação rápida contra a direcçáo dos ventos , comoções de espirito, bebidas frias recebidas em tempo no qual o corpo se acha com excesso de calor, supressão de transpiração sáo estas as cauzas mais freqüentes da Peripneumonia. Simtomas, e Progressão. — Manifesta se no princi- pio desta enfermidade horripilaçoes, calor , pulso fre- qüente , e duro ; outras vezes pequeno, e molle: sen- timento de ardor no peito , dôr lateral pungente , e profimda , mais , ou menos viva : dificuldade no ac- to da inspiração, tosse , expectoração primeiramente mucoza , depois sanguinolenta ; vermelhidão nas faces e particularmente do lugar affectado : quando porém a inflamação he intensa , e que corre rapidamente se- guem-se logo a esta , os simtomas adinamicos , rezul- tado da gangrena , os quaes trazem com sigo hum evidente perigo. Esta enfermidade termina pela rezoluçáo a qual tem lugar no quarto dia ; pela supuraçáo, e gangrena: o suor copiozo , a diarrhea formáo muitas vezes huma crize favorável : e todos os signaes característicos de semelhantes terminações seguem os passos dercriptos , os quaes attestão semelhantes termos. TRATAMENTO. O gráo da inflamação, as forças do indivíduo re- guião o plano curativo: quando ha forças suficientes, e a idade o permitte, devem-se applicar as sangrias ge- raes , e locaes , os vezicatorios posteriores á sangria , e postos sobre a parte doloroza , as bebidas muciiagi- nozas no periodo do excitamento , e logo que a crize comece a fazer-se pela expectoração devem applicar-se os brandos invertentes entre os quaes tem o primeiro lugar a Ipecacuanha misturada com qualquer Xarope ; os Pós de Dower , na crize feita pelo suor, assim co- mo os remédios diaforeticos ; em fim deve observar-se quaes sáo Os meios pelos quaes a natureza parece que- rer fazer a crize , ou termo desta enfermidade para o plano pratico ser adequado a estes. Desenvolvendo-se porém logo o periodo adinamico desde o principio da enfermidade, neste cazo os meios próprios, sáo uzar desde logo dos cozimentos incitantes pulmonares , da Serpentaria , da Camfora , do Almiscar, do éter, ópio, vezicantes, dos epispasticos, e de tudo quanto possa reanimar as funções vitaes. CARDITIS. Predispoz. e cauz. occaz. — Estas cauzas sáo aquelr Ias mesmas que produzem a pericarditis. Simtomas, e Progressão. — Os simtomas desta en- fermidade sáo os mesmos que os da Pericarditis : com tudo huma dôr mais viva, pungente, e profunda na regiáo do coração, a freqüência maior das sincopes, são notadas como caracteres próprios a esta agudissima , e fatal enfermidade, cuja duração ás vezes he momen- tânea. 'TRATAMENTO. O curativo desta enfermidade deve ser o mesmo, que o da Pericarditis em toda a sua extensão. P ff4 HEPATITIS. Predispoz. e cauz. occaz. — A demora á expoziçáo dos raios solares ; huma athmosfera variável , fadigas continuadas, concreçóes biliares na bexiga do fel , su- pressão de hemorroídas, dos menstruos , huma vida inactiva, temperamento melancólico, paixões vivas, po- dem occazionar a Hepatitis , assim como choques sobre a regiáo do fígado ; abuzo de licores alcoolizados , de purgantes drásticos , emeticos violentos , e abuzo nes- tes, a prematura applicaçáo da quina em muitas enfer- midades , finalmente o retrocesso, ou suspensão repen- tina da sarna , e de outras moléstias cutâneas. Simtomas, e Progressão. — Quando a inflamação affecta profundamente o parenchima do fígado , existe huma dôr surda , e profunda no hypocondrio direito, e regiáo epigastrica, sentimento de pezo , humas vezes tosse e outras vômitos biliozos : em certos cazos a con- junctiva he amarella, assim como a pele : ha constipa- çáo de ventre, ou evacuações alvinas brancas , urina amarella. Se a inflamação occupa a parte convexa do fígado a dôr he mais superficial , augmenta pela compressão, e pela tosse, propaga-se até o pescoço, clavicula , e espadoas: o hypocondrio eleva-se , he impossível jazer sobre o lado direito, e a respiração he difhcultoza; e acompanhada de tosse. Sendo porém a sede da inflamação na parte con- tava , entáo a dôr náo augmenta pela pressáo externa , porém o enfermo queixa-se de nauzeas, dezejos de vo- mitar , sede ardente, e a língua acha-se coberta de hu- ma mucozidade ou verde , ou amarella. A Hepatitis pôde ser aguda , ou crônica: termina pela rezoluçáo, por huma hemorragia nazal, por urinas abundantes, por hum suor critico , por huma diarrhea benigna ; a supuraçáo he outra terminação assim como a gangrena , a induraçáo he terminação muito freqüente. «l* TRATAMENTO. Nesta enfermidade deve haver toda a circunspecção ha administração das sangrias geraes, das quaes já mais se deve lançar mão se náo quando os simtomas fo- rem muito intensos: todavia a evacuação de sangue fei- ta por meio das sanguexugas tanto no ânus quando ha complicação hemorroidal , como mesmo emsima do lugar do ligado quazi sempre tem todo o lugar, e ma- niiestáo deciddo proveito , as outras evacuações que de- vem suscitur-se nesra enfermidade para diminuírem a con- gestão do figado devem ser sempre pela catarze, ou de- jecçoes alvinas ; para este fim recommendâo-se os saes neutros, os cozimentos de plantas, e remédios chama- dos secretonos do figado , e logo que cessar o periodo agudo, e que se tiver diminuído a congestão, neste ca- zo he indispensável lançar mão dos incitantes geraes , assim como dos extractos amargos , do Ruibarbo , das reparações de ferro, das águas mineraes gazozas, das eparicas, das fomentaçóes mercunaes , d' hum regimen apropriado, e exercício porporcional ao estado do en- fermo. SPLENITIS. Os caracteres específicos , e próprios a determinar positivamente a essência desra enfermidade não sáo de- terminados , bem como o uzo desta entranha : com tu- do observáo-se vizivelmente nesta entranha infaretos con- sideráveis seguidos de estado febril agudo, ou crônico, infaretos até sensíveis pelo tacto, os quaes sáo remedia- ve s quando he possível pelo mesmo methodo da Hepa- titis crônica. NEFRITIS. Predispoz. e cauz. occaz. — Todas as cauzas pro-" prias a produzir a inflamação, obrando particularmente sobre os rins, sáo aquellas que constituem a Nefritis. p ** l 116* Simtomas, e Progressão. — Huma dôr pungente na fegiáo renal, com ardor intenso, e sentimento de pezo nesta regiáo , horripilaçoes , e ás vezes frio nos pés, e mãos sáo os primeiros signaes da nefritis ; muitas vezes sáo acompanhados estes incommodos de nauzeas , de vômitos biliozos , de arrotos , e de huma febre aguda : a urina he pouco abundante, sahe ás gottas , e com difficuldade : he carregada em côr, outras vezes límpi- da ; em serros cazos suprime-se , e desenvolve-se torpor nas coxas, dôr nas virilhas, e retraeçáo dos testículos: estes sáo os simtomas ordinários que se observão nesta inflamação, a qual termina ou pela cessação destes in- commodos restabelecendo-se o órgão aífectado, ou pela supuraçáo, e gangrena. Muitas vezes a nefritis he produzida pela prezença de cálculos os quaes estando nos ureteres dezenvolvem movimentos convulsivos no estômago , diafragma , e músculos abdominaes ; outras vezes existe o calculo nos rins , e além das desordens simpáticas que se observáo na constituição, nota-se a fixação da dor na regiáo re- nal ; outras vezes o calculo exisre na bexiga , e com a mudança accidental da poziçáo assim se facilita a . evacuação da urina. TRATAMENTO. Applica-se em particular á Nefritis o mesmo me- thodo geral para desvanecer as inflamações; com tudo a repetição dos banhos emolientes concorrem muito pa- ra suavizar a irritação , assim como os clisteres anodi- nos , e mucilaginozos ; a evacuação de sangue ou ge- ral, existindo necessidade, ou local no ânus, quando ha complicação hemorroidal, em fim o methodo sedati- vo no período inflamarorio; porém manifesrando-se estes simtomas em conseqüência de calculo que esteja na be? xiga , e attestada a existência deste pelo Cateterismo , neste cazo só a operação pôde desvanecer estes simto- mas , os quaes se deriváo da prezença do mesmo calculo. uy METRITIS, OU HYSTERIT1S. Predispoz. e cauz. occaz. — Trabalhos imprudentes durante hum parto laboriozo , a repentina supressão dos menstruos , abuzo de prazeres venereos, o vírus siphili- tico, cessação da menstruaçáo, e a operação cezareana podem cauzar esta moléstia. Simtomas , e Progressão. — O acometimento desta enfermidade quazi sempre he repentino : ha dôr , pezo, calor , e tensão na regiáo hypogastrica : altera-se a fi- zionomia: o pulso he pequeno, e tenso, e a debilida- de considerável: manifesta-se igualmente dôr nos peitos, cefalgia , supressão dos menstruos , ou lochio , delírio , soluços, evacuação d' hum liquido ichorozo pelas par- tes sexuaes, tenesmo , supressão da urina , ou dizuria: e quando o fundo do utero he affectado, entáo obser- va-se pelo tacto hum tumor dolorozo na regiáo púbica. Termina esta enfermidade pela resolução, supura- çáo , e freqüentemente pela gangrena, e induraçáo, a xjual passa ao estado de cancro: esta inflamação pôde ser aguda ou crônica: sendo aguda , e posterior aos partos constítue a enfermidade conhecida pelo nome de febre puerperal. TRATAMENTO. , » O principal fim que se deve ter em vista no cu- rativo desta moléstia , he a attençáo para se conseguir a resolução ; para este objecto os meios devem ser sempre relativos á idade, constituição, e estado da in- flamação : a sangria he muitas vezes preciza no prin- cipio da inflamação , apezar da pequenez do pulso : sáo indicadas igualmente as sanguexugas na vulva , as- sim como as fomentaçóes emolientes na região do pú- bis, os clisteres anodinos, e os banhos de vapores: a intensidade dos simtomas obriga muitas vezes a lan- çar mão dos antispasmodicos, e he entáo que o ether-, e o ópio gomozo tem todo o lugar, assim como as !l8 substancias incitantes geraes, passado o primeiro estado da inflamação. ORDEM IV. INFLAMAÇÕES DO TECIDO MUSCULAR , FI* BROZO, E SIN0V1AL. Observa-se nesta ordem de inflimaçóes, cuja pa- tologia náo he a mais bem conhecida , que esras enfer- midades attacão mais commumente os homens , que as mulheres; os adultos e velhos, que as crianças: ali- mento mu to abundante, a ociozidade, a habitação em lugares fros, e humdos produzem este mal, o qual he caracterizado por dores de diversa natureza nos ór- gãos musculares , fibrozos , e sinoviaes : estas dores ordinariamente sáo muito moveis, sua sede he na par- te carn>za dos músculos, dos tendóes, das aponevro- zes ; nos ligamenros articulares , e tecido fibrozo: sáo accompanhados estes simtomas de febre , secura de bo- ca , sede, e calor, tem huma duração aguda, ou crô- nica , regular, ou irregular: estas inflamações podem occupar huma só parte, ou todas do mesmo systema de or *áos , e com regularidade , ou sem ella : sáo sus- ceptíveis de se suprimirem repentinamente , e fazerem transportes , ou metastazes para orgáos interiores : a termimçáo porém mais ordinária he a rezoluçáo: po- dem também compl car se com outras moléstias agudas ou crônicas, e muitas vezes a terminação faz-se por concreçóes, ou exsudaçáo gelatinoza: compi ehendem- se estas inflamações nos seguintes gêneros. REUMATISMO MUSCULAR. Predispoz. e cauz. occaz. — Esta enfermidade pô- de aftectar indivíduos de todas as idades, mas princi- palmente os adultos , e velhos: o temperamento san- guineo , assim como huma constituição irritayel sáo 110 muito commumente acomettidos deste mal: grassa mais ordinariamente na estação fria, e humida , e nos Pai* zes submetidos ás alternativas da athmosfera : o exercí- cio muito activo , a intemperança , supressão de eva- cuações , e a applicaçáo prolongada do frio humido , sáo cauzas as mais geraes, e freqüentes que produzem o Reumatismo. Simtomas , e Progressão. — Horripilaçoes seguidas de anciedade , de calor , de pulso duro , e freqüente com paroxismos para a tarde he o principio desta en- fermidade: experimenta-se depois huma dôr dilacerante fixa ou vaga, a qual se espalha com a maior pronti- dão nas diiferentes partes do corpo , e a sede desta dôr he nas partes musculares : augmenta-se ás vezes por hum leve contacto , ou compressão , assim como pelo menor abalo: os movimentos fazem-se com muita di f-ficu Idade, dôr, e ás vezes até ha impossibilidade de os executar: accresce a tudo isto a tensão local , ás vezes inchaçáo , e mudança na côr dà pele. O Reumatismo pôde ser geral, ou local, e entáo se lhe dá diversos nomes, como lumbago, e sciatica: igualmente sua progressão he aguda ou crônica: termi- na ordinariamente pela rezoluçáo, algumas vezes pela supuraçáo: ao Reumatismo crônico succede muitas ve- zes a paralizia. TRATAMENTO. O Reumatismo agudo requer o tratamento geral das flegmazias: porém logo que passa ao estado crô- nico , entáo os incitantes , e secernentes do systema cutâneo devem immediatamente ser applicados: he por esta razáo que a tintura volátil de Guaiaco, o antimo- nio, os preparados mercuriaes , o enxofre , a rezina de Guaiaco, a aristolochia , a salsa parrilha, e^ o ópio devem ser administrados nas suas respectivas dozes, e combinações; remédios estes dos quaes se tiráo maio- res vantagens , se forem auxiliados com o uzo dos 120 banhos feitos com as águas hydro-sulfurozas ou natm raes, ou artitíciaes. DIAFRAGMITIS. O particular signal patognomonieo desta enfermi? dade he o rizo sardonico , accompanhado de vômitos, e de sentimento de constricçào no lugar do diafragma ; mas estes mesmos signaes são equívocos : entretanto existindo elles accompanhados dos simtomas geraes das inflamações , o tratamento deve ser todo aquelle pró- prio ás inflamações geraes , visto que náo ha caracte- res mais pozitivos , e determinados a esta enfermidade. REUMATISMO DO CONDUCTO ALIMENTAR, E DA BEXIGA URINARIA. Como estas partes sáo compostas na sua organi- zação de fibras musculares, podem igualmente ser af- fectadas do Reumatismo ; com tudo no estado actual dos conhecimentos Médicos ainda náo ha dados, os quaes caracterizem estas moléstias. REUMATISMO FIBROZO. Predispoz. e cauz. cccaz. — Esta affecção attaca mais a idade adulta , e a velhice ; náo exceptua se- xo , ainda que as mulheres sáo mais izentas: as cau- zas mais ordinárias são as estações frias, a humidade, a passagem repentina d'huma estação á outra , varieda- des da athmosfera , habitação em lugares baixos e hu-r midos, a expoziçáo á chuva, e a supressão de eva- cuações habituaes. Simtomas , e Progressão. — He precedido o Reu- matismo fibrozo de horripilaçoes, as dores seguem a passagem., e lugar do tecido fibrozo , dos ligamentos, e das aponevroz.es, partes nas quaes se fixa a moles- 121 tia: estas dores são dilacerantes a ponto de obrigarem os doentes a dar gritos , e a suspenderem-se todos os movimentos das partes affectadas ; todas as partes vi- zinhas, e ás vezes todos os membros se incháo, e a maior impossibilidade que ha nos movimentos, he em exercer a distençáo. O pulso he freqüente , e duro; a pele seca, e quente, particularmente sobre as partes affectadas: ha sede, secura de boca, cefalgia, rubor nas faces , in- somnia , e lezáo nas secreçóes: este reumatismo passa com muita mobilidade de huma parte a outra, e esta affecçáo pôde ser aguda , ou crônica : a terminação aguda sempre se faz pela rezoluçáo : e quando este mal he crônico , náo se observa febre, mas os mo- vimentos sáo muito incommodos: he entáo enfermida- de mais rebelde, e pôde trazer comsigo, ou desen- volver a imobilidade dos membros. TRATAMENTO. Esta enfermidade no periodo agudo exige o mes- mo tratamento que o do reumatismo muscular no pri- meiro estado: mas quando passa ao estado crônico , além do tratamento acima exposto no reumatismo muscular crônico, deve fazer-se uzo da quina , dos banhos das águas hydro sulfurozas por muito tempo , das fricções feitas com o álcool , com as cantaridas, e linimento amoniacal , dos vezicatorios como rubefa- eientes, e contempla-se como hum grande remédio in- terno o uzo do ether acetico. INFLAMAÇÕES S1N0VIAES. GOTTA. Predispoz. e cauz. occaz. — Dá origem a esta mo- léstia hum alimento animal muito abundante, a su-: pressão d'huma hemorragia habitual, o abuzo de lico- 112 res fermentados , vida sedentária, evacuações excessi- vas , suspensão de trabalhos habituaes , impressão do frio sobre os membros abdominaes, e ralvez a propa- gação do mesmo vicio , visto que esta enfermidade também he hereditária. Simtomas, e Progressão. — A affecção inflamatoria de huma qualquer das articulações constítue propriamen- te o que se chama gotta: attaca este mal de tarde, ou de madrugada, e quazi sempre começa o incommodo na articulação do grande dedo do pé: começáo horri- pilaçoes, as quaes ces*áo á pioporçáo que a dôr augmenta, e esta he depois substituída por hum grande calor : a dôr dura quazi vinte e quatro horas, e diminue depois de hum modo lenro , e graduado ; havendo calor , e inchaçáo na parte aifectada: nos dias immediatos volta a dôr, mui menos intensa, assim como a febre appare- ce para a tarde mas com diminuição progressiva. Qaando o acesso termina torna o livre exercício das funções tanto fizicas, como moraes; e quando o attaque he recente apenas torna depois de dois ou três annos : mas quando este novamente apparece , entáo a constituição experimenta successivamente novos , e re- petidos attaques , com intervalos mais curtos, e ás ve- zes táo freqüentes, que sucede acometerem duas, e três vezes no anno ; sendo mais freqüentes no outono , e inverno , e ssnJo entáo mais longos, e violentos. No principio da enfermidade apenas he attacado hum pé, depois ambos, e a final todas as articulações dos membros toraccos: verdade he que as articulações no principio tornão ao seu antigo estado , mas pela continuação dos attaques, augmenta a fraqueza das ar- ticulações, assim como a sua rigeza : os membros per- dem ás vezes a facilidade dos movimentos , chegando a formir-se concreções tofaceas nas articulações , e a got- ta quj até este periodo era regular, torna-se irregular ^ e atônica. O estômago padece muito nos attaques gottozos , W$i experimentando já anciedades, vômitos, e huma vio- lenta cardialgia: igualmente observa-se no peiro palpita- çóes., diíficuldade de respirar, sincopes, a tizica : e na cabeça vertigens, violenta cefalgia; hum estado coma- tozo , a apoplexia , e as vezes desenvolve-se a para- lizia. Esta enfermidade pôde ser complicada com muitas outras moléstias , o que agrava tanto a essência da en- fermidade , como também complica, e torna mais-dif- ficultozo o methodo curativo. TRATAMENTO. Quando a gotta he regular , e iniciante quazi que a natureza fôrma a competente crize , ou terminação : todavia ha cazos nos quaes he necessário, e indispensá- vel uzar do methodo próprio a desvanecer, e diminuir as inflamações. Porém no estado atônico, ou crônico entáo sáo indispensáveis , e de absoluta necessidade os incitantes , e entre estes tem particular lugar a Quina em largas do- zes, uzando ao mesmo tempo, e antes delia dos re- vertenres, assim como depois do uzo delia das agoas Hydrosulfurozas, e fora do attaque ; cujas agoas devem ser administradas tanto em banhos geraes, como em bebida, e de impulsão, ou projecçáo sobre as articula- ções que mais soffreráo. 124 SECÇÁ© TERCEIRA. CLASSE TERCEIRA. TRATADO DAS HEMORRAGIAS. 1NTR0DUCCÃ0 GERAL. J\_ S Hemorragias sáo moléstias caracterizadas pela exa- laçâo de sangue ou activa , ou passiva: podem pois em conseqüência desta exaiação serem consideradas como activas, ou passivas: as primeiras são próprias ás cons- tituições sangüíneas, á mocidade; á falta de exercício, havendo boa nutrição , ou a hum .exercício violento, feito particularmente durante a actividade do Sol; ao uzo das especiarias , de licores alcoolizados , ás supressões repentinas de huma evacuação habitual: ao contrario as segundas procedem de hum regimen débilitante, da fal- ta de contractibilidade como se observa nas constituições linfaticas, em moléstias de longa duração; dão igual- mente lugar ás hemorragias passivas, evacuações muito abundantes , affecçóes de lezáo orgânica , assim como o vicio escorbutico. Distinguem-se igualmente as hemorragias activas por simtomas que lhe sáo particulares , taes sáo—sentir o enfermo primeiramente hum sentimento de pezo, e ten- são ao pé do lugar donde se deve estabelecer a hemor- ragia , assim como calor , e as vezes ardor : o pulso he forte , largo , cheio , e undulozo : experimenra-se sentimento de frio nas extremidades: muitas vezes a he- morragia termina por si, e quando o sangue corre, o llç enfermo scttte certos alívios: desaparece entáo o calor; e a congestão local igualmente se desvanece: mas quan- do a quantidade de sangue he excessiva , pôde sobrevir hum damno , ou perigo eminente , entretanto que sen- do moderada pôde ser útil : além disto a hemorragia torna-se mais perigoza , e digna de toda a attençáo, quando ella se estabelece em hum orgáo essencial á vi- da, como acontece nas hemoptizes. As hemorragias passivas náo sáo precedidas de al- guma excitaçáo antecedente, e menos de signal de con- gestão na parte na qual se háo de estabelecer; náo ha comicháo, calor, nem sentimento de ardor ; ao contra- rio observa-se nellas pallidez da face , debilidade, e de- pressão do pulso, simtomas que augmentáo a dispozi- çáo á hemorragia, o que annuncia maior perigo , e damno. TRATAMENTO GERAL. Todas as vezes que a hemorragia activa for mo- derada , já mais se deve suspender, mormente sendo el- la critica : deve porém siruar-se o enfermo em lugar no ?ual a temperatura seja moderada , uzar de bebidas re- rigerantes , ou torpentes , particularmente dos ácidos vegetaes dilluidos em água ; das emulçóes , e cutros remédios semelhantes: assim como de huma dieta rigo- roza , e austera: continuando porém a haver signaes de pletora , as sangrias são proveitozas , não só por diminuírem a quantidade de sangue , mas pela distribui- ção desigual , e diminuição de sensibilidade orgânica, que parece fomentar a hemorragia: continuando porém depois da sangria a existir evacuação de sangue já at- tendivel, entáo os vezicatorios postos em partes remo- tas ao focco da hemorragia , estabelecendo huma diífe- rente irritação tem todo o lugar, particularmente com- binados com o uzo dos narcóticos : deve finalmente procurar-se reduzir o doente ao melhor estado de tran- quillida.de fizica , e moral. 125 Nas Hemorragias passivas quazi que se deve seguir o tratamento opposto, por quanto restabelecer o fim que os exalantes tem perdido, e sustentar as forças do enfermo, tanto pelo remédio, como pelo alimento, sáo estes os fins primários , e essenciaes da pratica: por esta razão se observa qual he a utilidade que re- sulta da applicaçáo das águas estipticas, das ventozas, dos cáusticos , dos remédios incitantes., das fricções, e lavagens aromaticas , e adstringentes, bem como da dieta alimentar restaurante : quando em fim as hemor- ragias sáo o effeito d'huma lezáo orgânica inveterada, entáo o tratamento he meramente paliativo. As hemorragias comprehendem-se nos seguintes gê- neros. EPISTAXIS. Predispoz. e cauz. occaz. — A mocidade , tempe- amento sangüíneo , bebidas alcoolizadas, immoderados exrcicios do corpo, huma vida muito sedentária, ex- posição demorada aos raios do sol, repetida introduc- çáo dos dedos nas fossas nazaes, taes são as cauzas mais freqüentes deste incommodo. Simtomas, e Progressão. — A epistaxis, ou he- morragia de sangue pelo nariz, he algumas vezes pro- cedida de frio nos pés, e máos, de sentimento de ten- çáo, calor, e comicháo nas fossas nazaes, cefalgia, e vertigens: a face do enfermo incha-se, e anima-se, os olhos romão-se rubros, e --cintilantes , as artérias carótidas, e temporaes pulsáo fortemente , a urina he pálida , e muitas vezes ha constipaçáo de ventre ; sahe do nariz hum sangue muito vermelho , o qual se coa- gula com muita facilidade. Se a hemorragia he moderada ou critica acontece haver hum melhoramento nas funcçóes da vida; po- rém se ella se suspende logo, ou he suprimida com imprudência , então pôde occazionar huma cefalgia vio- lenta , dores nos membros, assim como outras affec- çóes de conseqüência. 127 TRATAMENTO, A epistaxis activa, e moderada deve ser entregue á natureza, assim como a critica , porém todas as ve- zes que ella for excessiva, entáo convém expor o doen- te ao ar frio, situar o doente verticalmente , compri- mir o nariz na parte pela qual sahe o sangue: appli- car com pano,* molhados em água fria , e vinagre em roda do nariz , das fontes e no escroto , e uzar mesmo das ligaduras nos membros thoracicos, e abdominaes: sendo porém a repetição da epistaxis freqüente, e com- plicada com hum estado pletorico, então he necessário evitar tudo quanto possa favorecer a determinação de sangue para o cérebro; para isto prescreve-se hum re- gimen vegetal, bebidas aciduladas , purgantes salinos , sangria no braço, ou no pé , assim como os vezicato- rios -, sendo ultimamente a epitaxis passiva , neste cazò he necessário recorrer ao uzo do vinagre, do ácido sul- furico diluído em agoa, ou a solução do alumen , fa- zèrem-se destes preparados injecções para se lançarem no nariz , e introduzir neste mexas, ou planxetas em- bebidas nesres licores, e quando a pezar de todos es- tes soecorros a sangue conrinuar a correr, deve lan- çar-se mão da compressão segundo o methodo de Bel, ligando a tudo isto hum tratamento incitante , e nu- triente. HEMOPTIZE. Predisp. e cauz. occaz. — Esta enfermidade acco- mette mais ordinariamente ás pessoas de menor idade, aquellas que tem o peito mal conformado , pescoço cumprido , espaduas sahidas ; magros , sujeitos á epista- xis, muito sensíveis ou irritaveis; muitas vezes a cau- za deste mal he huma dieta muito restauranre combi- nada com a falta de exercício ; a amputação de hum membro; a suspensão de outra hemorragia, ou sangria- habitual; a impressão de vapores mineraes; a compres 123 sáo de peito; violentos esforços do canto; e instrumen- tos de venro; a vociferaçào; o frio nas extremidades; assim como affecçóes moraes sedantes , havendo dispo- ziçáo orgânica. Simtomas e Progressão. — A hemoptize activa he precedida de hum leve frio nas máos, e pés; horripila- çoes, palidez na pele, tosse, difficuldade de respirar, sentimento de comicháo com calor, e pezo no peito, dôr de cabeça, e rubor nas faces: o sangue he verme- lho claro, e escumozo: sahe em maior, ou menor quantidade: varia a duraçáo desta moléstia, porque ou pôde ser aguda, ou crônica , e mesmo periódica: quan- do ella he passiva náo se manifestáo os simtomas refe- ridos , e he seguida ordinariamente de febre lenta , ou comsumpção, e a maior parte das vezes a hemoptize passiva he simtomatica TRATAMENTO. Durante o periodo activo da Hemoptize he preci- 2o que o Pratico se limite ao uzo do systema torpen- te: não recorrer á sangria senão em evidenre necessi- dade : uzar d' huma dieta tênue; das preparações de Ipecacuanha em diminutissimas dozes, da tintura de Digitalis, efficaz remédio, e digno de cuidadoza gra- duação , das emulçóes , dos vezicatorios , como pró- prios para fazerem huma irritação em lugar separado : dos suaves laxantes havendo constipaçáo do ventre , e em muitos cazos a navegação serve de prezervativo. Quando porém a Hemoptize he passiva , neste ca- zo deve recorrer-se ao uzo do Ácido sulfurico muito diluído, ao Alumen , ao Cato , á Quina , e a huma dieta restaurante , não desprezando em ambas as espé- cies a conservação da poziçáo vertieal , o repouzo ab- soluto , o silencio , nauzeas repetidas ou por meio da navegação, ou suscitadas de tempos a tempos pelo Ci- pó , a rubefaçáo da regiáo dorsal, e de outras partes 12$ do corpo, pequenas sangrias de tempos a tempos quan- do ha simtomas decizivos , tem sido úteis estes meios para desvanecer as Hemoptizes periódicas. HEMATEMEZE, E MELENA. Predispoz. e cauz. occaz. — A Hematemeze pro^ cede em muitas occasiões de quedas , ou pancadas so- bre o estômago ; he consecutiva á acçáo de substan- cias deletérias, de emeticos , e purgantes dados intem-' pestivamente, a huma forte acçáo de cólera , de ter- ror : sobrevem muitas vezes á imersáo das extremida- des em água fria ; á supressão dos menstruos, ou de huma evacuação habitual. A Melena porém reconhece as mesmas cauzas ; 6 pôde ser procedida, ou^desenvolvida no fim das febres agudas , continuas , e intermittentes ; ou ser conseqüên- cia da alteração do tecido de algumas entranhas. Simtomas. — A Hematemeze , ou evacuação de sangue pela boca vindo do estômago, começa por hu- ma dôr profunda, e ás vezes pungitiva no hypocun- drio esquerdo , esfriamento de pés , e mãos; oppressão no esromago , e ás vezes sincope, vertigens, zinido nos ouvidos, e falta de cor na cara: o sangue he lan- çado fora pela boca , e algumas vezes mesmo pelo ânus, em hum estado liquido , ou em grumos, e com huma cor mais ou menos escura: ordinariamente sahe misturado com as matérias alimentares , e dejecçoes alvinas, esta hemorragia pôde ser aguda, ou crônica; voltar a certos períodos : porém as mais das vezes sempre he passiva. A Melena tem os mesmos simtomas , e a única differença consiste em que a côr do sangue he denegri- da : o que a fiz destinguir da Hematemeze ; bem como esta se differença da hemoptize , pois que o sangue nesta enfermidade he muito mais vivo, e acompanhado de tosse. R MO TRATAMENTO. A Hematemeze requer hum tratamento relativo ás circunstancias, ou cauzas que a produzem: assim sáo indicados , e applicaveis os diversos meios para suster as hemorragias , uzando já dos mucilaginozos , dos amargos, dos antispasmodicos, do gelo, dodescanço, da poziçáo horizontal , e mesmo das sanguexugas no ânus, segundo as diversas cauzas que tiverem dado lu- gar a esta enfermidade. FLUXO HEMORROIDAL. Predispoz. e cauz. occaz. — Esta evacuação appare- ce em huma idade mais crescida : desenvolve-se pela passagem súbita de huma vida activa á ociozidade , pelo. abuzo dos purgantes particularmente aloeticos, pela tris- teza , cólera > excessivo uzo de bebidas alcoolizadas, em fim pela dispoziçáo melancólica , ou hypocondnaca. Simtomas. — Os simromas que precedem , e acom- "panháo o Fluxo Hemorroidal sáo dores gravativas, e num sentimento de pressáo no dorso, e lombos; algu- mas vezes huma espécie de pa-ralizia nas coxas , e pernas; horripilaçoes, pulso duro , e ás vezes com- primido , secura no interior da boca ; diminuição de urina, flactuozidades, e ás vezes dejecçoes alvinas mu- cozas , e esbranquiçadas. Esta evacuação volta muitas vezes de hum modo periódico todos os mezes, e entáo he táo essencial í conservação da saúde , que se ella se suspende , ou suprime , desenvolvem-se varias affecçóes nervozas , e manifestáo-se attaques no peito , cabeça , e abdonsen, os quaes se pronunciáo muito irregularmente; e se es- ta evacuação he excessiva , pôde cauzar hum perigo «Üreçro- á existência do enfermo.. '?» TRATAMENTO. Todas as vezes que o Fluxo Hemorroidal for pe- riódico , e moderado jamais se deve suprimir; mas ex- cedendo este termo , entáo deve ser tratado com toda a attençáo: a poziçáo horizontal he hum dos requizi- tos ao qual primeiramente se deve attender ; assim co- mo igualmente se devem observar as aifecçoes simpáti- cas , que esta moiestia traz com sigo, as quaes muitas vezes exigem prontos remédios, como sáo as affecçóes nervozas ; em quanto o fluxo existir , he precizo mo- dera-lo quanto for possível , sem que elle jamais se suspenda repentinamente : para isto uza-se de bebidas aciduladas ; he necessário fugir do calor externo , in- terter a liberdade do ventre pôr os suavíssimos laxan- tes : os simpleces choques de frio nas extremidades, nos lombos, no perineo, e interior das coxas muitas vezes tem sido sufficientes remédios para suspender a hemor- ragia : applicão-se também com proveito as pequenas dozes de Cipó, ou Ipecacuanha como invertentes na doze de meio , até hum gráo: finalmente sáo appüca- veis as sanguexugas no ânus quando a evacuação se suspende, e traz novas desordens pela súbita supressão. HEMATURIA. Predispoz. e cauz. occaz. — A Hematuria ou eva- cuação de sangue pela uretra , sendo huma enfermidade commum á velhice, todavia a supressão do fluxo he- morroidal , a faz desenvolver, bem como a de outra qualquer hemorragia habitual: muitas vezes também su- cede a outras cauzas taes como choques ou pancadas na regiáo renal: a hum estado pletorico, ao uzo inte- rior das Cantaridas, ao excesso da equitaçáo, e de ou- tros movimentos. Simtomas. — Os simtomas nesta enfermidade varia© segundo as cauzas que a produzem , e a parte donde sahe o sangue. R ** 122 Quando a Hematuria depende do estado pletorico geral, o sangue que sahe he mais puro , e abundante ; sahe repentinamente, e não he accompanhado de dores , e tem alrernativas de correr, parar, e suspender-se." quando he procedida do uzo das Cantandas , além de num estado dolorozo, existe de mais hum priapismo vio- lento : quando a hemorragia vem dos rins entáo além da dôr na região renal, sobrevem certas aifecçoes sim- páticas como desordens de estômago, horripilaçoes, e attaque mesmo de cabeça: quando além disto provém da bexiga urinaria, ha grande, e freqüente vontade de urinar , hum ardor no ânus , tenesmo , e huma dor pungitiva , no fim do penis: constipaçáo de ventre, comicháo no púbis, e no interior desta regiáo. A Hematuria as mais das vezes he passiva, e tem huma duraçáo longa : muitas vezes o sangue pôde acu- mular-se na bexiga, e nos ureteres, e dificultar assim a sahida , ou evacuação da urina, TRATAMENTO. O curativo deste mal he todo aquelle , que he próprio ás hemorragias ; sobre tudo deve-se evitar toda a irritação do systema urinario ; e como nesta enfermi- dade muitas vezes ha constipaçáo de ventre , o que augmenta a irritação, por isso os laxantes brandos são indicados : igualmente administráo-se todos os meios descritos na affecçáo hemorroidal, applicados porém lo- calmente sobre a regiáo hypogastrica. HEMORRAGIA UTERINA. A Hemorragia Uterina, necessária á saúde das mu- lheres , começa a formar-se ou estabelecer-se na idade da puberdade: dura alguns dias , volta periodicamente todos os mezes, e termina a sua periódica duraçáo na idade de quarenta e cinco , até os cinqoenta anno&; M3 este fluxo pôde estabelecer-se com maior, ou menor dificuldade, e quantidade, e constituir a Menorragia , e a menorrhea, e outros accidentes do fluxo menstrual. MENORRAGIA. Predispoz. e cauz. occaz. — Entre as cauzas mais freqüentes da Menorragia, ou fluxo uterino immodera- do , e copiozo , considera-se como huma das mais ef- ficazes cauzas , a vida sedentária , hum regimen muito nutriente, a interrupção d'huma outra hemorragia , ou de huma sangria habitual, o abuzo de licores alcoóli- cos , exercício , e movimentos violentos , particular- mente durante a menstruaçáo , a cólera , e attaques hystericos. Simtomas. — Os fenômenos que precedem á Me- norragia , sáo hum sentimento de tensáo , e infarcto nos hypocondríos, huma dôr gravativa , e compressiva em roda dos lombos, esfriamento dos membros abdo- minaes , e toracicos, palídez de face , freqüência de pulso, hum vivo ardor interno, e constipaçáo de ven- tre : o sangue sahe pela vagina , ou demora-se no ure- ro, e varia em qualidade, e quantidade : a perda de aperire , a dôr gravativa na regiáo epigastrica , a cor de chumbo na face, e a extrema debilidade , sáo o lezultado geral da antiga , ou contínua Menorragia. AMENORRHEA. Predispoz. e cauz. occaz. — Varias cauzas podem originar esta enfermidade , e ás vezes até cauzas op- postas ; taes sáo hum estado pletorico , ou de inani- ção , o repentino esfriamento; o excesso de comida, o coito immoderado, e muitas outras couzas. Simtomas. — Consistindo esta enfermidade na sus- pensão , ou interrupção da menstruação, caracter essen- cial á enfermidade , com tudo os simtomas variáo se- M4 gundo os indivíduos: humas vezes elles se ligão ao es- tado das febres primitivas ; outras combináo-se com o estado inflamatorio; muitas outras desenvolvem-se diife- rentes moléstias nervozas ; e em outros cazos apparecem hemorragias suplementarias pelo nariz , boca , gengi- vas, e até nas extremidades dos dedos: dura este mal infinito tempo , outras vezes dissipa-se por si , e em muitas circunstancias resiste aos mais effícazes meios que se empregáo para o desvanecer. TRATAMENTO DA MENORRAGIA. Quando a Menorragia he considerável , a applica- çáo do frio sobre a regiáo. hypogastrica , os inverten- tes, os adstringentes taes como o Barbatimáo, os ve- zicatorios, a poziçáo horizontal, a moderada tempera- tura do ar , são os meios particulares 3 que a pratica fornece, combinados todos segundo as circunstancias in- dividuaes. TRATAMENTO DA AMENORRHEA. Como a cauza desta enfermidade he varia , e ás vezes opposta , por isso o tratamento igualmente deve ser relativo á cauza que a produz; daqui vem applicar- se o regimen antiflogistico em toda a sua extensão quando a pletora , e excesso de força são as cauzas que produzem a enfermidade , affastando-se sempre quan- do for necessário recorrer á sangria de a praticar nos pés, mas sim no braço; além disto vapores aromaticos dirigidos á vulva , remédios que excitem a vida do ute- ro , tanto directa , como simpaticamente, sáo agentes applicaveis, quando a Amenorrhea he o rezultado da frouxidáo, e he igualmente neste cazo que o Ferro amo- niacal, os extractos amargos , a Sabina, as preparações aloeticas, as águas hydrosulfurozas , e as ventozas tem todo o lugar, bem como a gestação, e equitação. / HEMORRAGIAS DO TECIDO CUTÂNEO, CEL- LU LAR, SEROZO, E SÍNOVIAL. Todas estas hemorragias as quaes tem lugar na eco- nomia animal sáo simtomaticas, ellas rezultáo d*outras enfermidades; náo sáo ainda bem conhecidas para se- rem determinadas em huma ordem positiva; e seu me- thodo curativo he sempre dirigido ás cauzas que as in-» ter tem. ; i;ã SECCÂO QUARTA. CLASSE QUARTA. MOLÉSTIAS NERVOZAS* INTRODUCCÃO. \J CARACTER essencial, e geral desta Classe de enfermidades consiste na lezão dos nervos, que sáo pró- prios ás sensações, e movimentos, sem que jamais exis- ta na constituição inflamação, ou lezáo alguma orgâ- nica ; como porém estas aifecçoes possáo dirijir-se, e manifestarem-se por attaques feitos em partes que te- nháo funcçóes próprias, ou vidas particulares, motivo pelo qual as ordens destas enfermidades sáo organizadas, pelo lugar das *partes affectadas: e entáo rezulta o po- derem arranjar-se' as enfermidades nervozas nas seguintes ordens. Primeira Ordem. — Nervozas dos orgáos dos sen- tidos. Segunda Ordem. — Nervozas das funcçóes cerebraes^ Terceira Ordem. — Nervozas da locomoção, e voz. Quarta Ordem. — Nervozas das funcçóes nutritivas. Quinta Ordem. — Nervozas da geração. Cada huma destas ordens comprehende gêneros de enfermidades particulares, mas que gozáo sempre dos caracteres essenciaes de cada ordem , os quaes consis- tem ou na perda, ou diminuição de sensação , e mo- vimento de cada parte aifectada; bem como esta lezáo »37 pode igualmente consistir em excesso de sensibilidade, e mobilidade; e como cada gênero respectivo a cada ordem de moléstias nervozas , tenha caracteres particu- lares , além dos que sáo próprios á sua , o que faz es- tabelecer as diversas enfermidades nervozas ; por isso exporemos os simtomas próprios, e particulares a cada ordem, e a seus gêneros determinados começando pela ORDEM I. NERVOZAS DOS SENTIDOS. Esta ordem de enfermidades , as quaes pelo seu nome denotão desordem em qualquer dos orgáos pró- prios a transrrtittirem as sensações que lhes sáo pró- prias, se dividem em nervozas do ouvido, e da vista, segundo a lezáo que experimentão estas paites. D I V I Z X O I. NERVOZAS DO OUVIDO. Predispoz. e cauz. occaz. — Os gritos , espirros fortes, as anginas, as fortes vibrações do ar, dirigidas ao meato auditivo interno, o excesso de uzar de ins- trumentos de vento, as alternativas d;huma athmosfera fria , e humida, sáo as cauzas occazionaes , e geraes próprias a produzirem esta enfermidade, a qual segun- do as differentes fôrmas, com que se apprezenta , esta- belece os seguintes gêneros. DIZECIA, OU DIFFICULDADE EM OUVIR. Predispoz. e cauz. occaz. — As cauzas occazionaes mais ordinárias, sáo espirros freqüentes , choques de sons fortes, vômitos repetidos, infaretos das primeiras vias, estado de prenhez j banhos quentes, metastazes i?8 febris, supressão de salivação, ou de alguma hemor- ragia , ou de affecçóes cutâneas. Simtomas. — O sentimento do ouvido he muito frouxo, ou fraco , entretanto que o choque sonoro , 6 o ar que propaga o som, podem excitar huma sen- sação muito forte. PARACUZIA, OU FALSO OUVIR. Predispoz. e cauz. occaz. — As cauzas que produ- zem esta enfermidade, são as mesmas que forão ante- cedentemente mencionadas. Simtomas. — Entendem-se humas vezes os^ sons agudos , e fortes confuzamente: outras vezes náo se podem suportar, e chegáo mesmo a cauzar dôr: ha occazioes, nas quaes em huma orelha se entende per- feitamente o som, tal qual elle he ; entretanto que na outra existe huma confuzáo dos sons. ZINIDO DOS OUVIDOS. Predispoz. ou cau%. occai. — Sendo estas cauzas as mesmas que as referidas, com tudo concorre pare esta enfermidade, hum estado de debilidade provenien- te já de inacçáo, já do estado de longas moléstias, bem como de hum gráo de pletora. Simtomas. — O som he incommodo, e muitas ve- zes imaginário, pois que náo corresponde ás vibrações do ar externo: muitas vezes parece que se sente a ex- plozáo de huma arma de fogo com certos intervalos mais, ou menos longos: outras vezes parece sentir-se o som d'hum sino; outras em fim o estrondo de hu- ma roda que gira. SURDEZ. Predispoz. e cauz. occaz. — A atrofia do nervo au- ditivo; a compressão deste por tumores existentes taô I-J9 cérebro ; o derramamento de sangue, ou soro; e as cauzas antecedentemente expostas podem cauzar a surdez. Simtomas. — Ka huma abolição do sentimento des- te órgão, e impossibilidade de ouvir , tanto os sons mais fracos, como os mais fortes; ainda que estes se- jáo continuados por longo tempo. TRATAMENTO DAS MOLÉSTIAS NERVOZAS DO OUVIDO. O curativo destas moléstias deve ser estabelecido segundo as diversas cauzas que as occazionáo : quando a dizecia he cauzada pela atonia da membrana do tim- pano, introduzem-se substancias incitantes em o con- ducto auricular , taes como o Álcool aromatizado, os vezicantes atraz das orelhas, o galvanismo, e electri- cidade: igualmente se deve attender ás cauzas da Para- cuzia, ou falso ouvir , ainda que os princípios para se estabelecer o tratamento são dificultozos , assim co- mo he difficil estabelecer com certeza as cauzas que produzem a surdez , e por isso cresce a dificuldade de seu methodo curativo , muito mais quando esta en- fermidade denotar total morte no nervo auditivo: no zinido porém he indispensável o uzo dos tônicos , e incitantes geraes , e locaes , á excepção do cazo no qual a pletora a pôde produzir como se expôs, por- que neste cazo a sangria geral, e os evacuantes bran- dos sáo entáo os remédios indicados. D I V I Z a O II. MOLÉSTIAS NERVOZAS DA VISTA. (BERLUE) VISTA PERTURBADA. Predispoz. e caux. occaz. — Huma expoziçáo ao ■ - S ** 140 ardor do Sol, a impulsáo forte do sangue para a cabeça, hum estado pletonco , a supressão do fluxo hemor roi- dal, o enfraquecimento da retina pela leitura , ou o uzo de lentes podem cauzar esta enfermidade. Simtomas. — Nesta enfermidade pensa se ver bum objecto , que realmente náo fere o sentido da vista, assim como vespas pelo ar , ou moscas , ou outros insectos, os quaes parecem girar pelo ar , outras vezes observa-se huma espécie de redezinha diante dos olhos. DTPLOPIA. Predispor, e cauz. occaz. — A bebedice ou o uzo do Meimendro, da Cicuta , huma contuzáo sobre a ca- beça , debilidade particular do systema nervozo , podem occazionar este mal. Simtomas. — Ve-se duas vezes , ou muitas vezes repetido hum objecto, o qual todavia he simples. HEMERALOPIA. Predispoz. e caut. occaz. — A Hemeralopia , ou vista diurna, quazi que se desenvolve na velhice, he a conseqüência da immobilidade da pupila, e da insensi- bilidade da retina. Simtomas. — Distinguem-se os objectos só com a grande luz; porém logo que o Sol falta , a vista vai ficando confuza , e'suspende-se a vista até que este Astro novamente appareça. NUCTALOPIA. Predispoz. e cauz. occaz. — Esta enfermidade re- conhece por cauza a nimia sensibilidade da retina, e muitas vezes he o rezultado de huma habitação em hum lugar obscuro. Simtomas. — Distinguem-se os objectos nas trevas, I 141 ou com a fraca luz , entretanto que não se vê coíza alguma com a claridade. AMAUROZE, OU GOTA SERENA. Predispoz. e cauz. occaz. — A acçáo dos narcóti- cos , temores, vigílias, continuados estudos, a conti- nua impressão de huma luz muito viva, a acçáo vio- lenta do frio, a cólera , banhos muito quentes, a pietc- ra , a serie de moléstias agudas, a affecção hysterica, feridas nos sobrolhos , ou orbitas, pancadas sobre a cabeça , e os prazeres venereos podem dar cauza á prO- ducçáo, ou desenvolvimento desta moléstia. Simtomas. —Os sinaes precursores desta enfermi- dade sao algumas vezes dores de cabeça , vertigens, zi- nido nos ouvidos, e muitas vezes a invazáo he repen- tina. A Amauroze he ordinariamente accompanhada dá imobilidade da pupila, e da retracçáo do íris: pôde pois ser perfeita, ou imperfeita: quando he perfeita não se pôde distinguir a luz das trevas ; esta enfermi- dade he continua, outra vez periódica, e muitas incu- rável. TRATAMENTO DAS NERVOZAS DA VISTA. O O tratamento da vista perturbada , procedendo da exposição ao ardor do Sol, reduz-se a praticar-se (logo que cesse a transpiração) banhos de água fria sobre a cabeça e olhos, seguindo além disto o methodo ror- pente , ou sedativo , quando houver affecção geral in- flamatoria; e quando ella for simtomatica, o curativo deve ser dirigido pela natureza da moléstia principal; havendo porém pletora, hum regimen rigorozo, bebi- das aciduladas, e ventilação geral, sáo os meios que se devem applicar: assim como á Dyplopia. Os meios próprios a destruir a hemeralopia , sáo 142 os mesmos que se appiicáo á cura da amauroze imperr feita , taes sáo os nauzeantes, a rubefacçáo da nuca , os vapores do carbonato ammoniacal dirigidos á con- junctiva , e a quina ligada com a valeriana silvestre, exceptuando cs cazos, nos quaes esta enfermidade for produzida por hum estado pletorico. A nuctalopia porém sendo produzida peh excessi- va sensibilidade da retina, vê-se que os torpentes de- vem ser indicados; entre elles tem lugar as sangrias geraes , as sanguexugas, as preparações saturninas, o frio, e os ácidos vegetaes. Na amauroze em fim , além dos erneticos bran- dos , os quaes muitas vezes produzem grandes vanta- gens , applicáo-se directamente os vapores ammonia- caes , até que se sintáo certas picadas nos olhos , os vezicatorios na nuca, e atraz das orelhas, o sedanho, as fricções nas fontes, e sobrolhos com o ether, os esternutatorios, e sialagogos como o Piretro , a elec- tricidade por faíscas, e o Galvanismo. ORDEM II. MOLISTIAS NERVOZAS DAS FUNCCOES CE- REBRAES. Por mais varias que sejáo as enfermidades nervo- zas cerebraes , ellas podem em geral reduzirem-se a duas divizóes , ou a affecçóes comatozas , ou a ve- zanias. As affecçóes comatozas comprehendem a Apople- xia, Catalepsia , e Epilepsia: as Vezanias abrangem a Hypocondria, a Melancolia , a Mania , Demência , Somnarnbuiismo , e Hydtofobia. «4? D I V I Z X O I. AFFECÇÓES COMATOZAS. As affecçóes comatozas sáo caracterizadas pela apparencia d'hum somno profundo , por hum estado de estupor, e insensibilidade; algumas vezes neste estado apparecem convulsões, e espasmos: as pulsações das artérias , assim como do coraçáo, e a respiração náo tem lezáo alguma: estas affecçóes podem ser o resul- tado de causas fizicas, ou moraes; bem como serem motivadas por temores, excessos de estudos, abuzos de bebidas espirituozas, e de substancias natcoticas: observão-se os seguintes gêneros. APOPLEXIA. Predispoz. e cauz. occaz. — As cauzas mais ordi- nárias desta enfermidade sáo hum sustento muito succu- lento , huma dispoziçáo fizica particular, caracterizada por hum pescoço curto, cabeça volumoza, espaduas largas, e salientes , face incendiada ; além disto banhos muito quentes, huma vida sedentária , e excessiva em o uzo de alimentos, e bebidas espirituozas-, aifecçoes moraes muito activas, supressão de evacuações particu- larmente habituaes,- e males de estômago podem occa- zionar este mal, o qual muitas vezes repete, depois de se ter desvanecido. Simtomas. — Primeiro gráo. — Cefalgia gravativa , somnolencia, lentor, e dificuldade no exercício das funcçóes dos sentidos, leves destorcimentos nos bei- ços , prizão nos movimentos da língua , sentimento de ligeiros formigueiros nos membros, e as vezes dificul- dade , e mesmo impossibilidade para os mover. Segundo gráo. — Diminuição muito notável , ou abolição das funções sentimentaes, e intelectuaes; pro- fundo estupor, ou estado comatozo ; perda mais ou 144 menos completa de sentimento , e movimento em hu- ma metade do corpo : pouca alteração na respiração , a qual só se torna estorturoza no fim do mal , pulso ordinariamente forte , e desenvolvido : a invazáo he re- pentina , ou seguida ao primeiro estado : e termina ou pela saúde, pela hemiplegia , ou pela morte. TRATAMENTO. O methodo curativo desta moléstia he relativo ás cauzas que a produzem , e circunstancias do indivíduo; por isso se ella succede depois de huma lauta meza , e em hum indivíduo robusto , deve provocar-se branda- mente o vomito , não havendo simtomas de grande congestão para o cérebro , e robustez do pulso, pois que então he necessário proceder a sangria. Quando esta moléstia for sangüínea, deve situar- se o doente em hum lugar fresco , e ventilado , em huma posição na qual a cabeça, e peito do doente es- tejáo em huma situação mais elevada que o resto do corpo ; devem tirar-se todas as ligaduras, praticarem-se sangrias nos pés , e em muitos cazos nas jugulares , as mesmas sanguexugas no ânus , nas fontes , no pes- coço , e regiáo occipifal: igualmente se administra o frio na cabeça , entretanto que ao mesmo tempo se faz uzo de epispasricos , e banhos quentes aos pés, e interiormente uzà-se dos ácidos vegetaes , e dos saes neutros. Quando porém a Apoplexia he seroza, applicáo-se grandes vezicatorios á nuca , e mesmo o capacete de Hypocrates, vezicantes nas pernas , entre as espadoas, huns fixos , outros volantes ; uza-se dos clisteres inci- tantes , dos revertentes , e das bebidas excitantes taes como a Arnica , o Alcali volátil , a Serpentaria , Con- tra herva , e outras substancias análogas : finalmente as circunstancias individuaes, e o exame das cauzas occa- zionaes sáo os meios que denotão a escolha dos medi- I45T camentos, e o methodo curativo, bem como o profi- latico ; devendo ultimamente destruir-se a disposição própria a contrahir esta enfermidade , assim como a desvanecer os accidentes, e estragos que ella trás com sigo. CATALEPSIA. Predisp. , e cauz. occai. — A Catalepsia attaca mais freqüentemente os indivíduos de huma constitui- ção sensível , e melancólica ; sobrevem a affecçóes moraes muito vivas, a fortes comoções de espirito, ao excesso de trabalhos , e pôde ser occazionada pela pre- zença de vermes no estômago, ou desenvolver-se em attaques hystericos. Simtomas. — O corpo he immovel, e conserva a poziçáo que tinha antes do attaque ; ha pouco , e mes- mo nenhum sentimento , e movimento : suspensão da vista , e ouvido , c das funções intelectuaes : o pulso he pequeno , apenas sensível : a respiração náo se per- cebe , o calor animal pouco elevado , e indeterminada a duraçáo deste mal. TRATAMENTO. Esta enfermidade as mais das vezes he simtomati- ca , e por isso o tratamento deve ser dirigido ao co- nhecimento da cauza que a produz , para a destruir ; he pratica ordinária náo fazer nada durante o attaque , pois que a experiência , e observação tem feito ver que elle se rezolve por si mesmo , e em tempo inde- terminado. EPILEPSIA. Predispoz., e cauz. occaz. — A cauza irritante que produz esta enfermidade pôde ter lugar no cérebro , ou em outra qualquer parte do corpo ; e desta differença, rezulta ser a Epilepsia humas vezes idiopaiica , e OUr trás simpática , ou simtomatica. T 146 A Epilepsia idiopatica he cauzada , ou por com- pressão do cérebro , por hum derramamento linfatico no cérebro , pelo retrocesso de affecçóes cutâneas, as- sim como por terrores , ou sustos : os choques ou pancadas na cabeça , a carie dos ossos , as exostozes venereas do craneo também desenvolvem este mal. A simpática pôde proceder na infância pela pre- zença de vermes nos intestinos, pela dentiçáo difficul- toza, na época da erupçáo das bexigas, e pelas vivas affecçóes do espirito : na idade adulta porém pôde ori- ginar-se já por cauza de dores violentas , pela irritação de hum nervo, pelo terror , pelas affecçóes hystericas, e hypocondriacas , assim como pelo galico , erupçáo das bexigas, pelo hydrocefalo, e muitos cazos ha de Epilepsia procedida pela dificuldade na menstruação. Simtomas. — O attaque deste mal he algumas ve- zes repentino , outras he precedido de vertigens , car- dialgia , e abatimento : começa por perda de conheci- mento , cahe o enfermo no chão se está em pé : o corpo volve-se continuadamente; ha distorsáo nos olhos, contracçoes involuntárias dos músculos; convulçoes nos membros toracicos , e abdominaes , infarcto no abdô- men, peito, e peseoço, sentimento de estrangulaçáo , o semblante he arroxado : este atraque náo tem tempo determinado, dura commumente de cinco a vinte minu- ros, e mais : he irregular a volta dos paroxismos, ou- tras vezes he periódica, no intervalo dos paroxismos ha melancolia : quando porém a moléstia he simpática e attaque he precedido d*huma dôr , e torpor na parte que he o focco da enfermidade , a qual pôde ser em diversos lugares. TRATAMENTO. Naèpotra d\> attaque o mais prudente, e judícioso methodo, he deixar que a natureza o termine, ou fa- ça a rezoluçáo delle- : passado este periodo porém de- ve indagar-se qual he á cauza que produz a Epilepsia 147 idiopatica: todas as vezes que esta he produzida por huma aífecçáo orgânica, da qual se náo pôde conhe- cer a cauza, em semelhante cazo he impossivel diri- gir o methodo curativo : em muitas ourr.s affecçóes epileticas, tem sido útil as preparações de Ferro, de Quina, de Ópio , de Canfora , a Valeriana silvestre, as folhas de Larangeira , a Assafetida , o Ferro ammo- niacal, o Cobre ammoniacal, o Éter, o Almiscar, o Oxido de zinco, os Sedanhos , combinados segundo as circunstancias, e estado individual: quando porém ella he simtomatica , então deve-se examinar a cauza que a produz 9 e dirigir o methodo curativo a esta. D I V I Z X O II. VEZANIAS. As Vezanias são caracterizadas por huma íezão mais, ou menos notável no exercício das funcçóes in- telectuaes , ou faculdades affectivas , havendo huma aversão inexplicável , ou huma paixáo desmarcada para certos objectos; as Vezanias comprehendem os seguin- tes gêneros. . HYPOCONDRIA. Predispoz., e cauf. occar. — As cauzas mais ordi- nárias a produzirem a hypocondTia, além de huma dis- posição particular, a qual muitas vezes he hereditária, sáo a idade adulta, o sexo masculino, a supressão sú- bita de huma febre intermitente , repetidos excessos de intemperança, o abuzo de ópio, e narcóticos, hu- ma vida irregular, particularmente passando de exces- sivo trabalho á inacçáo, excessos venereos, supressão de fluxo hemorroidal, ou menstrual, accidentes de par- tos laboriozos, e a tristeza continuada , assim como a lezáo orgânica das entranhas abdominaes. Simtomas. — Manifestão-se huns simtomas no ab- 148 domen, outros em diversas partes do corpo: os pri- meiros explicáo-se por tensão, e infarcto, ou disten- sáo do estômago , e conducto intestinal; pulsação irre- gular em algumas partes do abdômen, nauzeas, des- gosto aos alimentos, outras vezes apetite voraz: dores g-ravativas no estômago, particularmente depois da re- facção , flactuozidades , arrotos ácidos, eólicas, borbo- rismos , constipaçáo , ou diarrhea , urina-se por inter- valo, e este liquido humas vezes he límpido, outras vezes he muito abundante : os segundos simtomas pa- tenteáo-ie em diiferentes partes do corpo , rezultando humas vezes aperto espasmodico no peito, dificuldade de respirar, palpitaçóes do coração, fogachos no sem- blante, salivação augmentada; outras cefalgia, zinido nos ouvidos, vertigens, inquietações, anciedades, pro- funda rristeza , terrível desconfiança , terrores pânicos por cauzas as mais leves , e ligeira perturbação nas idéas ; a progressão desta enfermidade , he tal que nem sempre apparece no mesmo indivíduo com os mesmos simtomas, e acontece além disto, que ella se suspen- de durante a prenhez , ou no attaque das febres inter- mittentes, e termina muitas vezes este mal , pelo es- corbuto, pela consumpçáo, ou pela febre hectica. TRATAMENTO. A Hypocondria exige o maior cuidado no artigo alimentar, tanto mais quanto a alteração neste concor- re para aggravar o mal ; além disto o exercício tanto de pé, como de cavallo , os preceitos da Hygiene, e os remédios applicados segundo a sensibilidade, e irri- tabilidade individual, sáo os meios curativos, os quaes todavia náo se podem determinar fixamente , visto que tt cauza que produz semelhante mal pôde ser diversa , e a qual só se conhece com o exame individual , e historia das cauzas anteriores á moléstia : com tudo a abstinência dos licores alcoolizados, e entretenimento 149 das secreções, e das evacuações habiruaes , as viagens, a distracçáo , as conversações agradáveis , os theatros , e espectaculos públicos , sáo em geral recommendados como úteis remédios , bem como as agoas hydrosulfu- . rozas combinadas com o exercício constante , e pro- seguido. MELANCOLIA. Esta enfermidade que consiste em huma lezáo das funcçóes intellectuaes, e aflfectivas comprehende em si duas espécies notáveis. P r i m e. 1 r a Espécie. Delírio, sobre hum único objecto. Predispoz., e cauz. occaz. — Huma disposição par- ticular, e muitas vezes hereditária , caracterizada por magreza, côr achumbada , oii azulada nas faces , e conjunctiva , hum caracter de grande iracibilidade, pai- xões fortes , aversão para o movimento , abuzo de narcóticos , excessos de prazeres venereos, supressão de evacuações habituaes, huma vida sedentária , parti- cularmente depois de huma activa , excessos de estu- dos , temores profundos , hum amor excessivo , o ciúme , e alguma affecção orgânica das entranhas ab- dominaes, sáo as cauzas que mais freqüentemente po- dem desenvolver esta enfermidade, a qual se pronun- cia com os seguintes simtomas. Simtomas, e Progressão. — Erro de percepção , c delírio sobre hum único objecto, tem hum tipo con- tinuo , ou intermittente , e seus períodos são regulares, ou irregulares. 150 Segunda Espécie. Melancolia com inclinação ao Suicídio. Predispoz. , e cauz. occaz. — Sáo estas as mesmas que se indicáráo antecedentemente , elevadas a hum gráo mais intenso, huma total desconfiança de si , e hum estado de fanatismo. Simtomas. — Falta de coragem , e animo ; appre- hensáo , e escolha d' hum gênero de morte , buscando a solidáo, e retiro , para desta fôrma satisfazer aos de» zejos , ou á apprehensáo da sua destruição, única incli- nação, em que ha total constância. TRATAMENTO. O tratamento destas enfermidades, em grande par- te he o mesmo que o da hypocondria : todavia o cu- rativo deve ser sempre ordenado conforme o estado das forças , ou fraqueza do indivíduo , segundo as cauzas occazionaes , e os simtomas mais ou menos urgentes ; por isso deve praticar se tudo quanto for necessário pa- ra distrahir o enfermo da apprehensáo que o occupa ; he debaixo destas vistas que hum banho repentino , e como de surpreza tem produzido vantajozo effeito , com tudo este mesmo remédio he applicavel quando a me- lancolia he recente , pois que quando o mal já he an- tigo , entáo o meio mais adequado he inverter o modo de vida , já por exercícios, viagens feitas com as cau- telas precizas , uzo de agoas aciduladas , e remédios conform? o estado do systema, além disto tem-se ap- plicado com utilidade a Canfora , a Digitalis purpurea, a Beladona, o Heleboro negro , e a Cicuta ; e quando o retrocesso de moléstias de pele tem sido a cauza de produzirem estes males , entáo he precizo dirigir o tra- tamento para renovar estas moléstias. »5f MANIAi Prodispoz. e cauz. occai. — Diversas sáo as cau- zas que podem produzir esta enfermidade ; por quanto humas vezes excessos no regimen , trabalhos forçados, expozição aos raios solares ; outras vezes estudos , e vigílias continuadas , vivas paixões a'alma , tanto exci- tantes, como deprimentes sáo cauzas deste mal, ainda que muitas vezes a Mania he consecutiva a huma mo- léstia aguda, a choques, ou pancadas na cabeça , as- sim como á supressão das hemorroídas , dos mens- truos , de moléstias de pele , e freqüentes vezes á sus- pençáo da secreçáo do leite, e dos lochios. Simtomas. — A Mania desenvolve-se representando dois estados, sem delírio, ou com elle. PRIMEIRO ESTADO. Neste estado náo ha alteração sensível nas func- çóes intellectuaes, mas sim preversão nas affecçóes af- fectivas, cega impulsáo a actos de violência, e mes- mo hum furor sanguinário , sem que jamais se possa assignar idéa alguma dominante , ou illusáo da imagi- nação , que obrigue o enfermo a táo funestas incli- nações. SEGUNDO ESTADO. Na Mania com delirio observa-se lezáo de huma , ou muitas funcçóes do entendimento , e vontade com transportes tristes, ou alegres, estravagsntes Ou furio- sos : he também esta enfermidade continua , ou perió- dica ; pois que a observação em muitos alienados , mostra regularidade , ou irregularidade nos tempos do accesso. TRATAMENTO. O tratamento desta moléstia pode y t deve rédii- 15* zir-se a três períodos distinctos; e sáo: Primeiro — Es- tado agudo. — Segundo — Declinaçáo. — Terceiro — Es- tado de Convalescença.— Primeiro Periodo. — Neste estado se os simtomas sáo muito intensos, o alienado deve ser encerrado em hum luj.ar escuro, para evitar roda , e qualquer im- pressão que possa obrar sobre os órgãos dos sentidos, uzando mesmo de huma innocente dieta, de bebidas aciduladas , e diluentes , acingir-se em fim a tudo quan- to possa concorrer para diminuir o excitamento, ou ir- ritação ; e logo que este estado serenar, ou quando os simtomas não forem muito violentos , deve dar-se to- da a liberdade ao enfermo, porém em lugar fechado , havendo além disto toda a cautela em o observar para evitar qualquer damno , ou perigo que possa acontecer. Segundo Periodo. — Augmenta-se neste estado a liberdade dos movimentos , e he entáo que já se pôde separar o Maniaco dos outros doentes , que se acharem no primeiro estado, (havendo-os): applicáo-se também neste tempo os banhos tepidos, tantos quantos permit- tirem as circunstancias, e continua-se ainda com o sys- tema torpente, ou sedativo: se neste estado porém houver renovação de simtomas he precizo entáo uzar das emborcaçóes frias directamente dirigidas á cabeça, náo desprezando jamais o uzo dos suaves laxantes, no cazo de constipaçáo de ventre: ligado a este tratamen- to fizico, deve olhar-se sempre para o moral, por quanto este quazi sempre concorre o mais que he pos- sível para o perfeito restabelecimento; e sem duvida os felizes rezultados, observados na Inglaterra, e França deveriáo ter já feito proscrever o methodo pelo qual ainda hoje em muitas partes do Globo sáo tratados os doentes attacados de semelhantes enfermidades , nos Hospicios consagrados á Humanidade, Caridade, e Fi- lantropia , nos quaes as pessoas destinadas á vigilância de semelhantes desgraçados, ainda os reduzem a estado de maiores tormentos, que aquelles que experimentáo com a sua cruel moléstia. **3 Terceiro Período.—Quando o alienado tiver conse* guido chegar ao terceiro periodo , ou ao de convales- cença , he precizo náo só uzar ainda do svstema adop- tado no segundo periodo , mas principiar a augmentar, ou mudar o regimen alimentar , e faze-lo entrar com suavidade no exercício , particularmente naquelle mais an.dogo ao seu antigo modo de viver ;. restituí-io a es- te á porporçáo que se observar que a sua razão já se acha no estado natural, e emendar entáo a sua consti- tuição conforme o gtáo de vida geral que se observar neste estado. Ultimamente a Mania simtomatica, he precizo tratar-se segundo as cauzas que a produzirem , o que se infere das indagações necessárias á historia da enfer- midade. DEMÊNCIA. Predispoz., e cauz. occaz. — A Demência pôde ser originaria , desenvolver-se na declinaçáo da idade , ou ser produzida pela internperança no modo de vi- ver, ou ser em fim consecutiva a diversas moléstias. Simtomas. — Neste mal observa-se huma rápida sucessão, ou huma alternativa tião interrompida ce idéas izoladas , movimentos desordenados , e continuados ac- tos de extravagância ; total esquecimento de todo o estado anterior ; abolição , ou diminuição de perceber os objectos , obliteraçáo do juizo , e automacia ; e em muitos cazos ha esquecimento, e até confuzáo para exprimir as idéas. TRATAMENTO. A observação tem feito conhecer , que a Demên- cia accidental tem sido suceptivel de cura; tal he aquel- la que he produzida por medo , pela degeneraçáo da mania, e pela supressão d'outras enfermidades; he nes- tes cazos que o uzo dos excitantes já. -externos , ou U 'M internos tem aproveitado: áo estes pois o galvansmo, a ekct; Cdade, os vcz.canies, a soluçáo de Mu raio amonia a , .•$ incyóes seccas , e as bebidas alcoóli- cas ; ao mesmo teir.po pois que estes remédios se ap- piicáo , deve ajudar-se o effeito delles com o exercí- cio , e modo de viver tal que sirva de excitar as func- çóes inteiectuaes. IDIOTISMO, OU AMENCIA. Obliteração mais ou menos absoluta das funções do entendimento, e das affecçóes moraes, he o que caracteriza esta enfermidade. Predispoz., e caut. occaz. <— Huma particular ex- truetura do craneo pôde ser huma cauza para desen- volver o Idiotismo; mas separado disto, a extrema alegria , ou tristeza , abuzo de banhos , de sangrias, de prazeres venereos, de narcóticos , pancadas sobre a cabeça, estudos forçados podem produzir este mal. Simtomas. — O Idiotismo consiste , como se dis-? se % rva obliteração mais ou menos absoluta das func- çóes do entendimento: observa-sè também nesta mo- léstia , ou hum silencio profundo , ou o contrario , havendo sempre perda de ideas , e ligação de juizo. TRATAMENTO. O Idiotismo originário he sempre incurável : o ac- cidental porém exige os excitantes extemos , e inier- ros, e todo o tratamento que se descreve© no artigo Demência. SOMNAMBULISMO. He esta enfermidade huma espécie de excitament© no tempo do somno , differente do estado de vigília , no qual ha certa facilidade em repetir acçôes cujo ha- bito se tem contrai ido. «5* Predispoz., e cauz. occaz. — A época da adoles** cencia , as pessoas d' hum temperamento sangüíneo , e nervozo ; aquellas que tem huma imaginação muito vi- va , excessiva sensibibidade moral, são as pessoas mais sujeitas a esta enfermidade , a qual em muitos cazos procede d*huma dispoziçáo particular, e incógnita , ou que jamais se pôde referir a cauza alguma. Simtomas. — O Somnambulismo consiste algumas vezes em viciozas determinações, tranqüilas , e dirigi- das sobre objectos os quaes parecem náo ter relaçáo alguma com o objecto do sonho ; nestes cazos os somnambulos exercem com os olhos fechados as suas aCções noturnas — taes sáo humas vezes andar cruzando as cazas, e dirigirem-se para objectos diiferentes daquel*" les nos quaes a razão ordinariamente se occupa : entre- tanto que em outras circunstancias elles attendem a objectos nos quaes o entendimento se occupa ; e ainda que os olhos se achão quazi sempre fechados , todavia algumas vezes elles estáo abertos -, e fixos : a força muscular he muito augmentada , ha palpitaçáo do cora- ção , alteração no pulso, e muitas vezes chegáo a ouvir. TRATAMENTO; Todo o methodo curativo consiste em fazer ces- sar , e prevenir o accesso : com tudo o primeiro cazo he ' difficultozo, e mesmo perigozo de praticár-se: pre- vè-lo porém pende da indagação das cauzas que pro- duzem o m\l ; he além disto digno de toda a atten- çáo ter summo Cuidado em evitar que os somnambulos caiáo nos precipícios a que se podem expor nas suas carreiras noturna?. - PEZADELLO. Predispoz., e caut. occaz. — Varias cauzas podem produzir o Pezadello; taes sáo o estado pletorico , hu- ma indigestáo, o infarcto do estômago no acto do U ** somno, a hypccondria , a hysteria, e a prezença dos vermes nos intestinos. Simtomas. — Caracteriza-se esta affecção per hum sentimento de pezo que se experimenta , durante o somno , na regiáo epigastrica , e no peito : ordinaria- mente este incomodo he acompanhado de dificuldade èc respirar , e ás vezes mesmo de delírio , ou desarr-an- jo de idéas , e rodos estes fenômenos logo se dissipáo apenas acorda o enfermo. TRATAMENTO. O curativo deste mal he análogo ás cauzas que o produzem: portanto se íof a pie tora he indicada a sangria , o exercício , e o methodo debilitante : se fo- rem os vermes, devem administrar-se os antelminticos : se o infarcto do estômago tiver occazionado este inco- modo , então deve attender-se a reduzi-lo a estado de inanição , e olhar ao regimen alimentar : devendo em sodo o cazo emendar se o mais possível a poziçáo pou- co horizontal, tendo, o tronco mais elevado no acto do somno, e fazer com que se jaza deitado antes so- bre o lado direito , que sobre o esquerdo. HTDROFOBIA. A hydrofobia he carectirizada por hum sentimento de ardor, e constricçáo na garganta com horror aos líquidos, e extrema sensibilidade nos cr.gáos dos sen- tidos. Predispoz. e cauz. occaz. — Esta enfermidade ou se desenvolve accidentalmente, ou pelo contagio: o ter- ror , ©s accessos de coleta, a expoziçáo aturada aos Baios do sol sáo as cauzas da Hydrofobia accidental ; entretanto que aquella que he communicada pelo con- tagio he rransmittida directamente já sobre a pelle, oo» Mas vezes pela respiração ,-outras em fim introduzin- do por acazo na boca a saliva de algum hydrofobo- Simtcmas.— Estes variáo segundo a .cauza que produz a hydtofcbia; se ella he ej.pcntar.ea, ou r.oci- dental apparecem os simtcmas logo, e se he contagio- Za entáo se desenvolvem muito depois da comunica- ção do veneno, talvez quarenta, e mais dias depois deste ser applicado. . Os fenômenos primários que se observão sáo a inquietação, a tristeza , a extrema puzilanimidade, sem* no agitado por mãos sonhos, perda de apetite, incli- nação desmarcada para a solidáo, o desenvolvimento de diversas affecçóes nervozas; as cicatrizes e as feridas incháo muitas vezes, e com cruéis dores; logo entáo apparece a constricçáo, e ardor na garganta, dificul- toza deglutição, horror aos líquidos, agitação conti- nua , calor ardente na regiáo epigastrica , semblanre ver- melho no attaque, respiração embaraçada, pulso duro, denso , e desigual, algumas vezes sede vivíssima , en- tretanto que ha aversão de náo se peder ver os líqui- dos , e em muitos cazos só a prezença destes dezenvol- ve violentas contracçoes musculares; existe também huma abundante evacuação de saliva escumoza , rangi- do dos dentes, vontade de morder, e priapismo: todos estes simtomas porém apenas duráo três, ou quatro dias, pois que a morte termina toda esta cruel scena. TRATAMENTO. Na Hydrofobia contagioza o principal tratamento he todo local, e logo que ha certeza da infecção de- vem dirigir-se ás vistas terapêuticas a sarjar immediara- mente a parte aonde se applicou o virus, cuja appíi- cação das sarjas pôde prolongar-se até trinra e seis ho- ras depois da infecção: feitas as sarjas devem untar-se com muriato de Ant monio liquido, e continuar a pen- sar a ferida desta maneira : também pôde cauterizar-se a parte da infecção com a Porassa cáustica , com o Ácido nitiezo , e com o Ferro cadente , imertendo «5-5 sempre a irritação da ferida, cobrindo-a também com hum veztcatono que a faça supurar o maior tempo possível. Além disto tanto nesta hydrofobia, como na ac- cidental, applicáo-se para uzo interno diiferentes medi- camentos relativos ás circunstancias ; uzando dos mais activos antispasmodicos , do Mercúrio largamente admi- nistrado , tanto interiormente , como em grandes fric- ções ; dos banhos do mar; do Almiscar; do Ópio; da Belladona ; das Cantaridas ; do Amoníaco ; e Galvanis- mo; evitando ao mesmo tempo tudo quanto possa pro- duzir impressões sobre os sentidos em conseqüência da sua nimia excitabilidade. ORDEM III. MOLÉSTIAS NERVOZAS DA LOCOMOÇÃO, E VOZ. * D i v i z X o I. Nervozas da Locomoção. Nevtalgias. Esta denominação he própria , e particular para exprimir , e designar hum grande numero de moléstias nervozas as quaes sendo izoladas, eráo até aqui con- fundidas^ com o reumatismo , com os espasmos , e convulçoes; a irritabilidade em ôs paizes quentes he táo exquizita , pelo concurso das cauzas fizicas, e mesmo moraes , que nada ha mais freqüente que o desenvolvimento destes males : e ainda que nos nervos exista a sede destas enfermidades, todavia ignora-se que lezáo elles experimentáo : além disto nem todos os ra- mos nervozos sáo sujeitos a esta lezáo , muitos ha nos quaes náo se tem observado esta enfermidade, e só os da face, e dos merrbrcs são aquelles que fornecem exemplos de tatu incommodvs, aos quaes dão lugar as seguintes cauzas geraes. Predispoz. e cauz. occaz. — A impressão do frio, a supressão de huma hen crragia habitual , eu de hu- ma evacuação stroía , ou mucoza , c' lima antiga fis- tula , e de huma erupçáo cutânea , pedem desenvolver ás nevralgias: muitas vezes ellas sro < ccazionadas pela lezáo , ou contuzáo de hum filtre nervezo, pela com- pressão de hum tiberculo , e pelo vicio gorozo, ou reumatico: muitas observações fazem concluir que nes- tas enfermidades existe huma cauza irritante sobre os nervos afiectados , e que esta nem sempre he a mes- ma , do que rezulta a necessidade de a conhecer com toda a clareza possível, para poder estabelecer seu me- thodo curativo. Simtomas geraes. — Dôr viva , dilacerante particu- larmente no principio , com torpor, ou formigueiro , muitas vezes com pulsações, arrancos , e violentos mo- vimentos , sem com tudo apparecer vermelhidão , ou calor, e menos tensão ou infarcto appareme na parte leza: attaca este mal por accessos legulares , ou irre- gulares , e fixa-se o attaque em hum tronco , ou ra- mo nervozo : no paroxismo propaga-se o attaque, e espalha se desde o ponto primitivamente attacado por todas as ramificações, e diversas conexões cem a maior rapidez possível, afftctando-as ou juntamente, e no mesmo tempo ; ou sussessivamente humas depois das outras ; outras vezes limita-se particularmente a hum , ou dois dos seus filamentos; diiferentes fenômenos en- táo se manifestáo , taes sáo espasmos, e tremores, in- farcto momentâneo das veas, pulsações mais fortes, maiores , e mais freqüentes nas artérias vizinhas , c rezáo nas sençaçôer , observáo-se as seguintes espécies caracterizadas por simtomas particulares. IÓO rimei i\ a Espécie. Nevralgia Frontal. Simtomas. — Dôr que parte do boraco superciliar, espalha-se pela testa, pela palpebra superior, pela ca- runcula lacrimal, pelo angulo nazal das palpebras, e niuiras vezes por todo o lado da face: a palpebra em alguns cazos fica fexaia , o olho dolorozo , e verme- lho : ha excreção de lagrimas acres, e ardentes ; dôr surda em hum dos seios frontaes ; seccura nas cavida- des nazaes: finalmente manifesta-se esta espécie com períodos regulares ,- ou irregulares. Segunda Espécie. Nevralgia Suborbitaria. Simtomas. — Dôr que parte do boraco suborbita- riõ , mas dirigindo-se logo.á face, „ao beiço superior, á aza do nariz , á palpebra inferior, e ao angulo na- zal das palpebras : algumas vezes rambem se dirige aos dentes , ao paladar, á uvula , a baze da lingua, e a toda a face: aparece muitas vezes excreção de saliva, do muco nazal, e contracção espasmodica dos múscu- los dos beiços : os paroxismos são irregulares. Terceira E s ? e c i e. Nevralgia Maxilar. Simtomas. — Dor que parte do buraco maxilar, dirigindo-se á birba , aos beiços, ás fontes, aos den- tes , e lingua : seus períodos sáo irregulares. Itft Quarta E -s f e c i e. Nevralgia ilio — escrotal. Simtomas. — Dôr a qual principia na crista âo ilion , segue a direcçáo dos vazos testiculares , dirigin- do-se até o escroto: então desenvolve-se constricçáo neste, e retracçáo dos testículos, sem Com tudo ha- ver alteração na secreçáo da urina. Q u I. n t. a E s p e c t j-*. Nevralgia Femoro Poplitea. Simtomas. — Dôr que parte da xanfrndura ischia- tra, espalha-se no escroto , na face poplitea da coxa, propaga-se pelo bordo peroneo até o dorso do pé, e muitas vezes parece partir do pé , para tornar a pro- pagar-se ate á coxa : seu tipo he primeiramente conti- nuo, depois intermittente, e os períodos irregulares. Sexta Espécie Nevralgia Femoro Pretibial. Simtomas. — Dôr que parte da virilha , espalhan- do-se pela parte anterior da coxa , estendendo-se" pelo lado interno da perna , e fixando-se no maleolo inter- no, e dorso do pé. Sétima Espécie. Nevralgia Plantar. Simtomas. — Dôr limitada unicamente á extensão dos nervos plantares. **♦ \ 16*2: Oitava Espécie, Nevralgia cubito — digital. Simtomas. — Dôr que principia ordinariamente no cotovelo , passa depois debaixo do epitrockleo do hu- merus , dirigindo-se sobre o dorso , e bordo externo da máo, e muitas vezes caminhando por toda a exten- são do braço. Nona Espécie, Nevralgia Anômala.. Simtomas. — Dôr ordinariamente crônica, cuja se- de varia infinitamente. TRATAMENTO. Os meios que se tem proposto para o curativo desta enfermidade , devem variar segundo a cauza que a tem produzido , e as circunstancias em que se achar o doente: donde rezulra que humas vezes se tem ap- plicado a sangria , outras os emeticos , os diluentes, a Quina, o Ópio , os banhos frios , as águas salinas, e sulfurozas , as fricções suaves com o Ether , os exutorios , os antimoniaes , a r-ezina de guaiaco , a nrnica, e as plantas narcóticas : muitas vezes porém he necessário recorrer á secçáo do nervo affectado , po- rém tem acontecido rezultar espasmos r e a morte; donde se vê a cautella que deve haver para tentar es- te meio: além disto tem-se applicado a electrizaçáo , a cauterização do nervo affectado , e a excizão, ou extracçáo dos tuberculos : em todos os cazos deverá sempre o enfermo accingir-se a huma dieta suave , e alimentar-se por vezes , e estas em pequena quantida- de : o exercício deve ser moderado, e de carruagem: 1*1 e evitando-se quanto for possível as paixões vivas -, e as bebidas alcoolizadas. TÉTANO. O Tétano he huma enfermidade caracterizada pe- la contracção involuntária dos músculos levadores da maxila inferior, ou dos músculos extensores, e flesso- res de hum, ou de muitos membros, e ainda de todo o corpo, sem se seguir a relaxaçáo dos mesmos mús- culos. No Tétano obsetváo-se as seguintes espécies, ca- racterizadas por simtomas particulares. Primeira Espécie. Tétano dos recém-nascidos. Predispoz., e cauz. occaz. — A sensibilidade ex- trema nos primeiros dias do nascimento , junta á im- pressão do ar frio ; a falra de cautella relativamente ao corte do funiculo umbilical , podem occazionar este mal, o qual he mui freqüente particularmente na America. Simtomas. — Agitações freqüentes, dificuldade em receber a alleitaçáo, constricçáo das maxilas, e algu- mas vezes contracção dos músculos extensores , e fle- sores, ou permanentes, ou com accessos mais ou me- nos regulares , he esta a fôrma com a qual se pro- nuncia esta espécie de Tétano. Segunda Espécie. Tétano Traumático. Cauz. occaz.—Contuzões , luxações, feridas, ir- ritação de hum filete nervozo, sáo as cauzas produc- tivas desta espécie. -X ** 164* Simtomas. — Dores em diiferentes partes do cor* po, ás quaes se segue aperto das maxilas, rige2a te- tanica de todo o corpo, ou de partes delle, ou pas- sageira, ou permanente: muitas vezes apparece lezáo nas funcçóes sentimentaes , e intellectuaes , tremores, silivaçáo, sincope, alteração sensível nos gestos fizio- nomicos , e na côr, lezão na respiração , e voz , ou- tras vezes nenhuma alteração nestes orgáos. Terceira Espécie. Tétano por afeção moral. Predispoz. , e cauz. occaz. — Huma sensibilidade moral muito viva , temores, e sustos-extraordinários , accessos de cólera , e meditações constantes, sáo cau- zas que muitas vezes tem desenvolvido esta espécie. Simtomas. — Sáo idênticos aos da segunda espécie.» Quarta Espécie. Tétano por irritação interna. Predispoz., e cauz. occaz. — Suecos alterados nas vias alimentares , vefmes nos intestinos , evacuações excessivas , estado de debilidade extrema no fim das febres, são as cauzas mais triviaes desta espécie. Simtomas. — Como os da segunda espécie. TRATAMENTO, Segundo as cauzas que produzirem este mal, as- sim deve adoptar-se o methodo curativo: todavia tem- se administrado o Ópio, mas em largas dozes, e fre- qüentemente repetidas; os antispasmodicos como o Ai- miscar, o Castor, o Ether, a Assafetida, a Quina, os sudorificos ; os banhos tepidos , e as preparações- \6q mercuriaes : a experiência, e muitos observados práti- cos rem feito ver que nenhuma utilidade se tem tira- do, tanto das fomentaçóes oleozas, como mesmo dos vezicatorios, principalmente dos permanentes* CONVULÇOES. Predispoz. , e cauz. occaz. — As cauzas capazes de desenvolverem as convulçoes, são o uzo de subs- tancias drásticas ; os emeticos imprudentemente adminis- trados ; vapores deletereos ; os venenos; ulceras repen- tinamente exsicadas ; a erupçáo das bexigas , e dou- tros exantemas; os vermes intestinaes; accessos de có- lera ; o veneno hydrofobico ; huma extrema sensibili- dade ; huma vida sedentária , molie , e effeminada ; a pletora; a supressão de hemorragias ; a retenção do meconio ; partos laboriozos ; as luxações; as fracturas y a-distençáo- das fibras musculares , ou nervozas; feri- das ; exostozes ; a carie dos ossos ; inspiração do gáz ácido carbônico , abuzos venereos , o terror, e ina- nição. Simtomas. — Pronuncia-se esta moléstia pela con- tracção muscular involuntária, geral, ou parcial, se* guida de relaxaçáo ; he accidental este mal, ou habi- tual, náo ha perda de conhecimento: e os movimen- tos que se manifestáo , apresentáo muitas variedades , conforme os músculos que sáo attacados; e desta ra- záo procede as diversas , e infinitas variedades de in* •flexóes, gesticulaçóes, e poziçáo do corpo , confop- me os músculos que sáo attacados : as convulçoes po- dem ser mais ou menos continuas , ou intermittentes, o que he mais ordinário : muitas vezes ellas se ma- nifestáo "por cauzas muito leves, e entáo os movimen- tos convulsivos tornáo-se habituaes, particularmente se elles sáo intertidos por huma irritação local, ou inter- na ; e neste cazo elles se desvanecem logo que ces- sa esta mesma cauza. 166 TRATAMENTO. O primeiro objecto pratico he indagar bem a cau- za que proJuz as convulçoes, pois que a maior par- te das vezes , estas sáo enunciaçóes de outras enfermi- dades , como se observa nas bexigas, na dentiçáo, na prezença de vermes , e assim em muitos outros cazos; donde se segue o que se proferio acima , ser necessário o conhecimento das cauzas que as podem desenvolver, e entáo attender ás cauzas , das quaes el- las sáo huma expressão. Como porém pelo habito da constituição se pô- de contrahir a susceptibilidade de pronunciar-se mais vezes este mal, por isso he necessário lançar máo dos antispasmodicos, dos incitantes , e particularmente da Quina, ferro, e exercício proporcional ás forças do in- divíduo attacado, assim como se deve este accingir a huma dieta nutriente, náo se desprezando neste artigo o uzo do mais especial vinho do Porto. PARALIZIA. Predispoz., e cauz. occaz. — Hum estado de ple- tora ; o repentino esfriamento do corpo ; a interrup- ção , ou supressão de hum fluxo, ou evacuação habi- tual , o uzo dos narcóticos, e bebidas espirituozas em excesso, o terror, o accesso de cólera, os trabalhos feitos em minas de chumbo, e mercúrio, o uzo inter- no destes metaes, sáo cauzas que podem dar lugar a esta enfermidade , quando ella náo for procedida por huma lezáo cerebral, rachitica, nervoza, ou muscular. Simtomas. — He caracterizada esta moléstia pela maior , ou menor abolição , ou diminuição da contrac- tibilidade , ou irritabilidade muscular: as partes affecta- das podem existir em hum perfeito gráo de relaxaçáo , de tremor , ou de contracção : pôde juntamente exis- tir perda , ou diminuição de sensibilidade, e muitas vezes haver augmento delia. *6y Esta enfermidade pôde attacar hum dos lados do corpo , e entáo constituir a ( Hemiplegia ); ou fixar-se nos membros abdominaes, e dar lugar á (Paraplegia) , ou limitar-se a algum dos músculos, e formar diver- sas paralizias parciaes: commummente o lado esquerdo he o mais affectado. TRATAMENTO. O curativo da Paralizia varia tanto pelo lugar dos músculos attacados, como pelas cauzas occazionaes, e dispoziçáo individual: todavia geralmente neste mal tu- do annuncia a necessidade do tratamento incitante, e formar huma febre geral na Paralizia geral: as agoas hydrosulfurozas sáo remédios que a diária experiência abona, bem como a elecrricidade, e hoje o Galvanis- mo: as affecçóes vivas tem muitas vezes excitado a vida das partes que tinháo perdido seu sentimento, e movimento: a valeriana, a arnica, o almiscar, os pre- parados amoniacaes, o oxido de zinco, as cantaridas exteriormente applicadas, a urticação , e ultimamente os banhos da raiz de Guine (c) tem produzido úteis, e felizes rezultados. ORDEM III. SEGUNDA DIVIZÃO. MOLÉSTIAS NERVOZAS DA VOZ. Esta enfermidade cujas cauzas ainda náo sáo bem conhecidas podem consistir em huma espécie de con- vulçáo, espasmo, ou paralizia dos órgãos da voz . e (r) Uza-se de toda esta planta , a qual he indíge- na deste paiz , he a Petiveria tetranda , reduzida pelo nosso sábio Medico, e grande indagador o Doutor Ber- i6S entáo seguirem-se as diversas espécies de enfermidades taes como a voz convulsiva , ou afonia. VOZ CONVULSIVA. Simtomas. — Apparece primeiramente dificuldade de falar, e depois huma successiva successão, e invo- luntária de sons desligados , e sem coherencia ; huns agudos , outros graves , e independentes da vontade , suscitados por contracçoes desordenadas dos músculos da laringe 4 e epiglotis. AFONIA. Cauz. occaz. — Pancadas sobre a cabeça, a difi- culdade no desenvolvimento dos menstruos , a prezença de vermes nos intestinos , a compressão ou ligadura dos nervos , podem occasionar este mal. Simtomas. — Total impossibilidade de exprimir os sons. TRATAMENTO. Como as cauzas que produzem estas moléstias não sáo bem conhecidas , rezulta deste inconveniente a incerteza do methodo curativo: todavia elle deve ser semelhante aquelle que se descreveu para a Paralizia, ainda que o verdadeiro plano deve ser dirigido a des- nardino Antônio Gomes, que muito tem trabalhado, e ,se esforçou n'outro tempo, e neste Paiz acerca tan- to das enfermidades delle, como da reducçáo de mui- tas plantas preciozas: veja-se a este respeito a nova, e eruditissima farmacologia do Doutor Francisco Tavares , Fisico Mór que foi, pag. "552 : os meus ensaios tem apro- veitado algumas vezes que pude fazer uzo destes ba- nhos: da-se-lhe o nome vulgar de Pipi. i6'5) cobrir as cauzas para as desvanecer, e destruir sendo possível: todavia em muitos cazos -tem sido útil a ap- plicaçáo dos vezicatorios , applicados na parte anterior do pescoço , particularmente na Afonia. ORDEM IV. MOLÉSTIAS NERVOZAS DAS FUNCÒES NUTRITIVAS. A Digestão, Respiração , e Circulação sáo três funções táo ligadas, e encadeadas ent-re si, que jamais huma dellas experimenta qualquer alteração , que as outras náo venháo immediatamente a ressentir-se : ellas concorrem náo só a assimilhação alimentar , mas a transmittir assim os líquidos nas diversas partes do cor- po , tanto para os nutrir, como para ás desenvolver: e assim como ellas no seu estado natural tem hum nexo táo intimo , da mesma maneira no estado mor- bozo , as dezordens de huma função destas , sempre choca com as outras. Deste nexo, e fim de semelhantes funções, se comprehendem todas as suas enfermidades nesta mesma ordem , a qual relativamente a cada huma dellas, obriga a estabelecer três divisões: taes são —- primei- ra ; — Nervozas da Digestão. — segunda : — Nervozas da Respiração.—terceira:—Nervozas da Circulação. D I V I Z 1 O I, NERVOZAS DA DIGESTÃO. A Digestão (função pela qual as partes dos cor- pos que servem de alimento, submettendo-se á acçáo de órgãos , nos quaes contrahem qualidades próprias á nutrição , e accrescimo do corpo) he função arranjada pelo concurso de hum apparelho de partes diíferenxes, i7o as quaes tendo diversas seções , todas ellas com tudo concorrem ao mesmo fim. Toda esta importante funçáo se pratica em hum longo canal prolongado desde a boca até o ânus : nes- te se abrem immensos conduetos excretorios de im- mensas glândulas, as da mastigação, da salivação, da deglutição , de diversos suecos gástricos contidos no es- tômago , e duodeno , e outtos existentes nos delgados intestinos: todas estas partes ainda que sejáo a conti- nuação do mesmo canal, tem vidas e lezóes particu- lares , e como cada huma pôde ter moléstias particu- lares , e izoladas, por isso as nervozas da Digestão se podem comprehender nos seguintes gêneros , tendo ca- da hum delles caracteres, ou simtomas positivos. Reduzem-se pois as nervozas da digestão aos se- guintes gêneros. ESPASMO DO EZOFAGO. Predispoz., e cauz. occaz. — Huma constituição delicada , e nervoza ; o uzo de bebidas frias depois de hum accesso de cólera ; huma violenta paixão , e qual- quer irritação dirigida ao ezofago , e meÊiro ao estô- mago e intestinos podem cauzar este incommodo. Simtomas. — Deglutição dificultoza , e mesmo im- possível; obstáculo que parece oppor-se á "descida do bolo alimentar pelo ezofago, achando-se as fibras mus- culares deste em contracção , náo se manifestando en- tretanto nem dôr, e meno3 outra lezáo na saúde. TRATAMENTO. Sendo necessário nesta enfermidade , (bem como em todas) conhecer a cauza que a produz, com tudo os sedativos, e a Canfora em largas dozes tem produ- zido vantajozos efíeitos ; muitas vezes se tem applica- do com vantagem, os vezicatorios na parte anterior do 171 pescoço: a Hoífman , e Pinei sdccederá® factos nos quaes tendo os doentes tomado internamente a dissolu- ção de Canfora em azeite na doze de trinta grãos , prescritos para vezes , por Hoffman , e por Pinei pa- ra fricções, os doentes beberáo esta compoziçá© , e fi- carão restabelecidos. CARDIALGIA. Predispoz., e cauz. occaz. — As mais freqüentes cauzas da cardialgia sáo os venenos , o uzo de violen- tos emeticos , ou de purganres drásticos , as vivas pai- xões de alma, a supressão de fluxos habituaes, a di- zenteria , a existência de vermes no canal alimentar, e a supressão da gotta. Simtomas. — Pronuncia-se este mal com hum sen- timento de anciedade , e constriççáo doloroza na região epigastrica , com tendência a desmaios. TRATAMENTO. Attender ás cauzas que produzem este mal he o primeiro fim pratico: por quanto esta enfermidade talvez que a maior parte das vezes seja simtomatica: fora destes cazos tem sido útil a applicaçáo do Éter sulfuri- co , particularmente nos retrocessos da gotta. PYROZIS. Predispoz., e cauz. occaz. — A Pyrozis entre os Povos Septentrionaes he cauzada pelo uzo de carnes salgadas, e fumadas; além disto as substancias sacca- rinas , e o uzo de licores susceptíveis de fermentação po- dem dar lugar a esta moléstia, a qual as mais das ve- zes he simtomatica. Simtomas. — Experimenta-se huma sensação de ca- lor ardente no estômago, a qual espalhando-se pelo y ** i?.z ez-ofago, sobe as vezes até á garganta , e bocea, acon- tecendo muitas vezes haver náo só arrotos, mas eva- cuação de hum soro límpido , e muito ácido. TRATAMENTO. Quando este mal he procedido pelo uzo das car- nes salgadas, ou ívmtadas,. a mudança alimentar para as carnes frescas, e brancas he suficiente remedo: as- sim como a magnezia convém nos outros cazos, po- rém he precizo priva-la de ácido carbônico , pela expo- zição ao calor ; finalmente deve-se como já se tem di- to attender ás cauzas, pois que este. incommodo qua- zi, sempre he. simtomatico. VOMITO ESPASMODICO. Predispoz.,. e cauz. occaz. — O vomito nervozo» ou espasmodico he occazionado ou pela prezença de substancias venenozas no estômago ,. ou em outra parte do canal, pela existência de cálculos, tanto nos urete- res;,, como na bexiga , pela hypocondria, por pancadas sobre a cabeça, pela supressão d'huma affecçáo cur tanea , pela erupçáo. das bexigas , e pelo estado de prenhez. Simtomas. ■— Esta affecçáo he algumas vezes prQp cedida de huma dôr viva na regiáo epigastrica, de an- ciedades , de soluços, e de whraçóes mais freqüentes do diafragma , ás quaes se seguem contracçoes do es- tômago que lança as matérias que existem nclle , c muitas vezes- a vômitos falsos.. TRATAMENTO. No vomito espasmodico, ou nervozo costuma ap,- plicar-se o Éter sulfurico , o Extracto gomozo de Ópio , a Agoa: distiUada táas flores de Laranjeira, e muito par- «7* tícularmente o Gaz ácido carbônico , fazendo desenvol- ver este no estômago ; a raiz de Calumba tem sido útil em muitos cazos , mas ás vezes he táo rebelde a continuação dos vomites que muitos Práticos tem lan- çado mão dos vezicatorios sobre a regiáo epigastrica. DISPEPSIA Predispoz. , e cauv. occaz. — A Dis-pepsia he a maior parte das vezes occazionada por hum estado òe debilidade do estômago , pelos gazes intertidos nesta entranha , por excesso em alimento, pela supressão de evacuações, e pelo excessivo uzo de prazeres vene- reos. Simtomas»— A digestão he muito demorada , faz- se com dificuldade, e algumas vezes até he doloroza; esta enfermidade he acompanhada de lezóes locaes, e geraes muito differentes.. TRATAMENTO. O tratamento da Dispepsia consiste na regular, e' bem proporcional distribuição tanto de alimentos como de bebidas , na pratica regular , e inalterável de hum exercício proporcional ás forças , e na administração judicioza dos remédios amargos, aromaticos * e sobre tudo na applicaçáo das Agoas férreas. BULIMIA, OU FOME CANINA. Predispoz. , e cauz. occaz. — Esta moléstia appa-' rece muitas vezes em conseqüência de hum exercício violento , © forçado ; igualmente pôde ser occazionada. pela prezença de vermes nos intestinos, e muito fre- qüentemente se observa na carreira das febres intermit-' tentes, e durante a convalescença de moléstias agudas. Simtomas. — Consiste esta enfermidade cm haver' 174 huma fome muito grande relativamente ás forças diges- tivas ; TRATAMENTO. Este incommodo náo he permanente, e de duraçáo; ral he quando sobrevem ás febres intermittentes , e á convalescença de moléstias agudas, pois que por si mesmo se desvanece : he pois dirigindo o regimem , e proporcionando-o ao exercício que fizer o doente que se chega a desvanece-lo. GOSTO DEPRAVADO. Predispoz. , e cauz. occaz. — Observa-se esta en- fermidade mais ordinariamente nas crianças, nas mulhe- res coloroticas , e naquelias que náo sáo bem mens- truadas : muitas vezes manifesta-se durante a pre- nhez , e nas pessoas escorbuticas. Simtomas. — Aversão absoluta para os alimentos ordinários , e extremo dezejo , e inclinação para co- mer coizas que náo só se aborrecem no estado de saú- de, mas que até em fôrma alguma se podem jamais dezejar. TRATAMENTO. O curativo deste mal consis-te em destruir as cau- zas que o tem occazionado, e he insistindo sobre es- tas que se chega a conseguir o desvanecimento deste mal. COLIGA NERVOZA. Predispoz. , e cauz. occaz. — As cauzas mais or- dinárias desta enfermidade sáo o esfriamento repentino particularmente dos pés , a supressão de evacuações , ou affecçóes cutâneas , a prezença de corpos irritantes nos intestinos , e gazes empatados nos mesmos intes- tinos. i75 Simtomas. — Sentimento de constricçáo, e de ror- cimento em roda do en bigo , com stusaçio doloioza , mas que longe de augmentar pela compressão , ;io con- trario diminue , e mesmo sente o enfermo" certos alívios , manifestão-se suores frios ; náo podtm jazer os doentes socegadamente, e sempre existem cm hum estado de incommodo, e dolorozo. TRATAMENTO. Os remédios antispasmodicos, e carminativos, sáo os agentes indicados a remediarem os incommodos des- te mal; he por esta razão que se applica o Éter, o extracto gomozo de Ópio , as agoas aromaticas, e as fricções etereas sobre o ventre : quando porém as eó- licas nervozas são o rezultado de irritação do canal intestinal , em conseqüência do abuzo de alimentes , em taes cazos nada ha mais certo , e infallivel, que o uzo de Encassia. ( d ) (d) Casca de huma arvore própria de África, e particularmente de Angola ; uza-se delia relada , e re- duzida a pó fino ; dissolve se em agoa a quantidade de meia oitava; passados sete a dez minutos, sem te- rem precedido nem enjôos, nem outros incommodos, o estômago he evacuado das matérias que contém , sem maiores incommodos, seguindo-se depois dejecçoes alvinas sem espasmos, ou tenesmos, e depois serena todo o estado de incommodo: he remédio por mim observado muitas vezes em África , e neste Paiz: igno- ro a natureza da arvore que o produz , pois que elle vem do interior do Sertão, mas he conhecido o uzo desta casca tanto em Angola , como hoje mesmo nes- te Paiz: sendo a notar , que em África o appiicáo rambem como útil em cazo de haver suspeita de ve- nenos. iy6 COLICA SATURNINA. Predispoz., e cauz. occaz. — A Coíica Saturni- na attaca principalmente as pessoas que manejáo as diferentes oxides de Chumbo, bem como os saes des- te metal : também ella he occasionada pelo uzo de vinhos alterados, ou viciados com as cães de Chum- bo , bem como pelas comidas feitas em vazos , nos quaes entrem cães de Chumbo , ou pela habitação em lugares, e cazas recentemente pintadas. Simtomas. — Apparece primeiramente buma dôt abdominal surda , e de pouca duraçáo : as dejecçoes alvinas sáo diftàcuhozas , e dolorozas , e a estas se segue huma constipaçáo rebelde ,-puxos, particularmen- te no emb-igo ; o abdômen muitas vezes se retrahe pa- ra a columna vertebral, sem que com tudo seja doloro- zo ao tacto: ha nauzeas muito freqüentes, vômitos; e dificulta-se a evacuação da urina, sendo mesmo im- possivel evacua-la em muitas occasiões : a todos estes simtomas accrescem algumas vezes dores vagas, hum estado de paralisia, tremor, convulçoes particularmen- te nos membros superiores: o pulso he duro, e tardo : a respiração náo aprezenta alteração : todos estes sim- tomas diminuem progressivamente pot hum methodo apropriado, e dezapparecem desde o sétimo até ao oi- tavo dia; muitas vezes porém sáo seguidos d'hum es- tado de magreza, e febre lenta. TRATAMENTO. Como os tormentos , e incommodos com os quaes esta enfermidade se pronuncia , sejáo os grandes espas- mos , e inversão peristaltica , por isso no principio do mal, deve lançar-se mão dos torpentes, e revertentes. Se os espasmos forem muito intensos, he da pri- meira necessidade recorrer logo ao uzo do Ópio , e apozitos sedativos sobre o baixo ventre; mas existind» »77 elles sem maior intensidade, he útil uzar logo do óleo de Ricino , ou da infuzáo de Senne com sal de Glau- ber, para evitar náo só a maior inversão do canal ali- mentar , mas até para desvanecer a supressão da excre- ção alvina , sempre constante neste mal. Em summa oppor-se ao tormento dos espasmos pelos torpentes , e obstar a inversão do canal , e á falta da excreção del- le pelos reverten6es , he este o fim pratico ; mas co- mo pela continuação do mal haja huma determinação maior de líquidos para a regiáo abdominal , por isso cessando tanto os espasmos , como apparecendo a li- berdade do ventre , he neste tempo que se deve appli- car o cozimento de Guaiaco , de Sassafrás , o vinho de Antimonio em pequena doze , ligando tudo a hu- ma dieta nutriente, até que o estado da pele se ache -flacido., e o doenre assim animado, possa passar ao seu antigo estado de vida. ILEO NERVOZO. Predispoz. , e cauz. occaz. — A prezença dos ver- mes no canal intestinal , a constricçáo de hum .intesti- no , a dureza das matérias fecaes, a compressão do tu- bo alimentar , affecçóes moraes muito vivas podem de- senvolver esta moléstia. Simtomas. — Esta enfermidade he caracterizada por repetidos vômitos de matérias contidas tanto no estô- mago , como nos intestinos , com constipaçáo rebelde , anciedade extrema , dôr viva , e aguda em torno do embigo, ou na passagem do colon , acompanhados to- dos estes simtomas de grandes suores frios. TRATAMENTO. O tratamanto desta enfermidade , he o mesmo que o da eólica nervoza ; os antispasmodicos , a Canfora , a Assafetida , o Éter sulfurico sáo os remédios dos Z t-rS quaes se costuma lançar mão com vantagem , devendo ao mesmo tempo procurar o restabelecer-se as dejecçoes alvinas por meio de custeies , primeiramente emolien- tes , e depois levemente purgativos , porém este uzo dos clisteres deve ser feito com ioda a prudência , pois que muitas vezes tem acontecido serem elles lançados pela bocca.. D I V I Z  O II. NERVOZAS DA RESPIRAÇÃO. r Muitas affecçóes morbozas as quaes se explicáo , ou manifestão pela "desordem da respiração , sáo o re- zultado de outras moléstias r as quaes secundariamente se pronunciáo com a desordem na respiração ; todavia as lezóes da respiração idiopaticas podem coropreh-cn- der-se nos seguintes gêneros. ASMA CONVULSIVA. Predispoz. , e cauz. occaz,. — O desârranjo do flu- xo menstrual , ou hemorroidal , a suppressáo de huma hemorragia habitual ,. a hypocondria r a supressão de huma affecçáo cutânea , da- gotta , e de alimentos rece- bidos depois de accessos de cólera , bem como as im- pressões do ar frio , e da chuva podem dar lugar a esta enfermidade. Simtomas. — O- accesso- desta- moléstia he quazi ssmpre pira a noite ; muitas vezes* a invazáo he repen- tina, e notável particularmente por huma constricçáo , ou aperto espasmodico do peito : o enfermo ve-se na necessidade de estar náo só inclinado para diante mas procurar o ar frio ; durante- o attaque experimenta o enfermo falta de. ar ; a inspiração , e expiração fa- zem-se com cançaço,. e sibilaçáo ; apparece mesmo embaraço , e dificuldade.- em exprimir os sons , ou proferir as palavras; o pulsa humas vezes acha-se na- tural, outras levemente * débil, e. em muitos cazos ir- «79 regular, e pequeno ; o semblante apparece pálido , e os gestos fizionomicos alterados , outras vezes sem maior novidade que rubor , e vermelhidão na cara , e conjunctiva ; prolongáo-se muitas vezes estes simtomas durante a noite, e ainda huma parte da manhã , ou- tras cessão immediatamente , tornando-se entáo livre a respiração , e neste cazo quazi sempre apparece expec- toração mucoza , e urina cem sedimento , todavia fica ainda certa sensação de constricçáo no peito ; e no es- tômago depois da refacçáo , experimenta-se tensáo íla- tuoza ; bem como «te continua a observar logo poste- riormente ao attaque , cançaço em qualquer movimen- to , ou exercício. TRATAMENTO. O curativo deste mal he muito diverso nos indiví- duos attacados delle por quanto ainda que deva haver muita circunspecção sobre a applicaçáo da sangria, com tudo cazos ha , nos quaes ella he de absoluta necessida- de , taes sáo aquelles , nos quaes o attaque se desenvol- ve em huma pessoa forre , e sangüínea , quando appa- rece plenitude , e mesmo prizão no pulso , havendo ao mesmo tempo incendiamenro de cara , o qual augmen- ta atirando para roxo, augmentando ao mesmo tempo a dispnea. Todavia os remédios mais applicaveis , e de fre- qüente uzo sáo os antispasmedicos , entre os quaes o Ópio he aquelle de mais vulgar, e freqüente applicaçáo : a inspiração do Oxigênio puro tem produzido vantajo- zos , e instantâneos alívios ; eu o mesmo ar athmos- pherico mais saturado de Oxigênio: o fumo inspirado, da Datura siramonium, he hoje em dia muito reccmmen- dado; com tudo a Ipecacuanha he eficaz remédio , mormente dada em pequenas dozes como invertente , envolvida em qualquer xarope , e particularmente no Oximel scilitico : os vezicatorios entre as espadoas igual- Z ** ■i8o mente são úteis, applicados a estimulo: o Éter sulfuri- co igualmente se tem applicado , assim como. os poz de DoMcrer-; sobre tudo deve durante o attaque , e pas- sado elle observar-se. a mais esaopuloza. attençáo sobre o methodo alimentai* y e exercício , deveudo começar-se pela gestação , depois pela equitaçáo , a fim de que por este methodo se possa reduzir o enfermo ao seu. anti- go modo de vida. COQUELUCHE (OU TOSSE CONVULSIVA.) e> P.redispaz., e cauz. occaz. — Este mal attaca mais eommumente a infância , as constituições deterioradas a os hypocondriacos : muitas vezes elle se desenvolve pela repentina mudança do*^ vento Norte-, ao Sul ;- outras he occazionada pelo retrocesso de alguma affecçáo cutânea,, e: pela. depravaçáo dos suecos das vias alimentare3 *. em muitos cazos este mal reina epidemicamente , e quazi. que não attaca a mesma pessoa se náo huma. vez na vida.. Simtomas. — Manifesta-se primeiramente todos os. fenômenos de hum catarro pulmonar.,, o- qual dura al- guns dias, e passados elles entáo pronunciáo-se os sim- tomas da enfermidade, caracterizados por extremos es- forços de tosfe ,. e. serie não. interrompida de muitas- expirações para huma simples inspiração ; apparece ao< mesmo tempa sibilaçáo,. anciedade, infaicto nas veias da cabeça, forte pulsação nas artérias da cabeça; in- cendiamento da face, algumas vezes soluços.,, e espir- ros ,- e com a violência da tosse ha involuntária-, de- jecçoes alvinas-, e da urina r bem como-expectoração- mucoza^,. e vomito tanto de mucozidades-,. como de ou- tras matérias-que se achaváa no estômago:, estes atta- ques tem. certos-- peiiodos os quaes7 sáo regalares-, ou ir- regulares, são omitas-, vezes desenvolvidos-por hum ca- lor, m-uito forte, pela. infarcto- do estômago , por chei- ros, aciivos.j e. por-, affecçóss moraes : e observa-se nas- i#r crianças qr>e passado o attaque ellas ficão mais desemv baraçadas -que se achaváo anres : a duraçáo deste maf he grande % e muitas- vezes grassa epidemicamente^ TRATAMENTO, Ainda que nesta enfermidade se manifeste hum ca- racter espasmodico, e de irritação nos pulmões, com Eudd influe muito para este estado rner-bozo- do bcfiV, o estado do estômago , tanto pelo vicio que se acha neste orgáo T corne» pela- simparia directa que elle ter** som o boffe ; donde rezulta a grande utilidade dos bran- dos Invertera, es , como a Ipecaeuanha T e Tart-aro> eme- tico * porquanto limpando o estômago, pela inversão suscitada no acto do- vomito T obráo igualmente como1 antispasmodicos estes, remédios»: he igualmente por es- te motivo que se applicáa as preparações do Almiscar v do Castor , e do Opiov da mesma maneira se uza d.i Scilla, dos Calamolanos , da Canfora, da Assafetida , & dos vezicatorios em, diversas partes do peito a estimu- íarem ;. igualmente he recoramendado neste ma4 o Enxo- fre dbirado» de Antimonio- ; porém o mais, eficaz , e proveírozo methodo he insistir no uzo dos na-uzeantes, e opiados: muitas observações ha de se supprimir a tos- se comdsiva, e. repentinamente ,. só com a mudança de ar T & que particularmente acontece quando ella he epidêmica r he eseuzado repetir quanto se deve ter ent •«Jsta a. attençáo ao regimen. dietetico. asfixia;, Esta- enfermidade pôde comprehender-se em três es> gecies». p* R L M- E 1 R A- E S- P E C I E,. Asfixia por falta de ar respiraveL Cãtíz. occaz. — ã demora em huma atKmo-sfera; i8i muito rarefeita , a íntroducçáo de corpos estranhos nas vias aerias , a submersáo , a prezença de mucozidades na trachea dos recém-nascidos , infarcto considerável na fanrigè , a respiração de ar náo renovado , do gaz hy- drogeno, ou azote são as mais freqüentes cauzas que produzem esta espécie. Simtomas. — Suspensão primeiramente da respira- ção , depois da circulação , das sensações , das funções intellectuaes , voz , e locomoção. TRATAMENTO. Primeiro que tudo deve tirar-se qualquer obstáculo, (se o houver) o qual possa oppor-se á entrada do ar; he pois deste modo , que com huma pluma , ou penna se extrahem da bocca posterior, ou da laringe dos re- cém-nascidos as mucozidades que se acháo muitas vezes nestas partes , ou entáo sê introduz a sonda , ou em fim se pratica a broncotomia: excitáo-se depois os ór- gãos da respiração, expondo o corpo, particularmente dos afogados , a hum calor grande, e graduado, fa- zendo ao mesmo tempo fricções seccas , amoniacaes , e alcoólicas sobre as differentes partes do corpo ; uzan- do ao mesmo tempo dos eirhinos , e dos clisteres irri- tantes feitos com o fumo de tabaco, ou Nicociana: ti- tila-se ao mesmo tempo a uvula , ou campainha , e electriza-se, ou galvamza-se o tórax , e regiáo diafrag- matica: ultimamente inspira-se ar athmosferico pelo na- riz do paciente , e estimula-se a bocca de mesmo por meio de differentes excitantes , logo que elle pareça tornar a si. Segunda Espécie. Asfixia por estrangulação. Cauz. occaz. — Hum laço fortemente feito em roda do pescoço , o qual comprima as veias, e artérias i8*5 cefalicas, a fractura, ou luxação de huma das duas pri- meiras verttbras cervicaes ; outras vezes a simples com- pressão- da tfachea, e dos vazos cefalicos, sao cauzas que dáo lugir a este accidente. Simtomas. — Estes sáo vários segundo o gráo de compressão; quando ella he absoluta ha todos os signaes de morte ; quando he parcial , maniíestáo se todos os signaes apparentes de morte á excepçáo de calor , que parece náo ter descido do gráo natural. TRATAMENTO'. A Asfixia por estrangularão, quando esra deu lu- gar ou a deslosaçáo das vertebras , ou a derramamento- no ceiebro náo tem applicaçáo a fazer-se ; porém quan- do tem sido parcial, e que só soífreu o conduto ?crio,, neste cazo, fricções graduadas y introducção de licores alcoólicos- na bocca y irritação- da3 fossas nazaes , da garganta ,. inspiração do ar no boffe , posição í um pouco elevada , tem muitas vezes produzido eíieitos ás salvar os pacientes» T e r g e r R ■ a- Espécie, Asfixia pela respiração de hum Gaz deletério. Cauz, occaz. — A inspiração de gazes que se de- senvolvem de Cemitérios , dos Cárceres, de subterra* neos , de cavas, de matérias animaes-, e vegetaes errr fermentação-, do Gaz ácido carbônico, do Gaz hydro- geneo carbonizado , e a mesma inspiração , e habita- ção em- lugares muito- impregnados de emanações de vegetaes muito odoriferos, podem suscitar este acci- dente. Simtomas. — Ferrurbação , suspensão, e mesmo abolição das sensações, do entendimento, e Iocomo- gáo; cefalgia gravativa , zinidos nos ouvidos, vista do- 184 brada , outras vezes abolição da vista , e ouvido, per- da de conhecimento , estado comatozo , delírio , con- vulsões , e as vezes morte repentina , ou continuação na lezáo das sensações , e locomoção. TRATAMENTO. Deve-se tirar rapidamente o enfermo do lugar me- íàtizado , expô-lo á corrente de ar livre, fazer com que elle engula (sendo possível), Agoa aciduhda com Vinagre , applicando-lhe clisteres da mesma , ou de agoa na qual se dissolva sulfato de Soda , ou infuzáo de Senne; fazer aspersóes frias de agoa sobre a pele , ou fricções seccas , e ammoniacaes : irritar os sentidos dos cheiro, titilar a uvula , inspirar pelo nariz ar, pa- ra ser introduzido no boffe , e attender sempre á ven- tilação. ORDEM IIL MOLÉSTIAS NERVOZAS DA CIRCULAÇÃO. 9 As enfermidades nervozas próprias á circulação do sangue podem ser comprehendidas nos seguintes dois gêneros. i PALPITACOES. Predispoz., e cauz. occaz. — Attaca este mal as pessoas dotadas de hum temperamento nervozo, as mulheres , as crianças , desenvolve-se muitas vezes de- pois de excessivas hemorragias , e de cauzas debilitan- tes ; as affecçóes moraes, a antipatia sáo cauzas mui- to freqüentes de fazerem pronunciar este incomodo. Simtomas. — Os movimentos do coração são pre- cipitados, irregulares , e mais fortes que em o estado natural: este mal raramente he continuo, cessa de- pressa , bem como se renova com toda a facilidade pelas menores affecçóes moraes. í8< TRATAMENTO. Durante a intermissáo deste mal deve procurar-se destruir as cauzas remotas ; e durante o accesso dimi- nuir a intensidade dos simtomas pelos torpentes , ou se- dativos ; além disto os preceitos hygienicos devem ser muito e muito observados nas pessoas que sofrem taes incommodos. SINCOPE. Predispoz, e cauz. occaz. — Hum temperamento nervozo ; hum estado de debilidade; serie de longas enfermidades; hemorragias excessivas, ou hum estado ce pletora; vivas affecçóes de espirito, a vista de hum objecto desagradável , e mesmo horrorozo ; a antipatia; affecçóes orgânicas do coração , e aorta , a repentina evacuação de soro na ascites , ou de pús em hum abs- cesso; hum esforço considerável , huma dor muito vi- va; a inanição; lezóes particulares -do estômago , ou de alguma entranha abdominal ; a prezença de vermes nos intestinos; a affecçáo hysterica; taes sáo as cau- sas freqüentes, que a experiência, e observação tem mostra-o serem capazes de produzir a Sincope. Simtomas. — A Sincope ou se manifesta repentina-, ou lentamente; no primeiro cazo, ha huma diminui- ção , ou suspensão dos movimentos do coraçáo , e ar- térias , aos quaes se segue a supressão da respiração-, do entendimento , das sensações , da voz , da locomo- ção , e de outras funções; apparece suor frio , partir cularmente na testa: dura alguns mnutos , e passados estes , gradualmente dezapparecem todos estes simto- mas, restabelecendo-se o antigo uzo das funções vitaes, ■porém experimenta-se entáo sensaçáo de anciedade na regiáo do coraçáo , algumas vezes apparecem vômitos , e em outras termina todo este estado por. movimentos convulsivos : quando porem a invazáo he lenta , mani- festa-se primeiramente hum sentimento de incommodo, Aa i86 e angustia na regiáo ào corr.ção ; o pulso torna-se im- perceptível , a race p.iiida , as extrernidades frias , ex- trema fraqueza , zmido nos ouvidos , vertigens até que em fim se pronuncia a sincope cora os caracteres aqui descritos. TRATAMENTO. Logo que a sincope se manifesta he precizo pôr o enfeimo em hum lugar fresco , ou em patte na qual o ar se náo ache rarereiro ; excitar o olfacto por meio do amoníaco, e mesmo pelas gomas r-ezinas , ou subs- tancias fétidas ; fazer aspersóes , ou borritos de agoa fria sobre a face, resta, e fontes, pôr o enfermo em huma poziçáo horizontal, e, restabelecido este, indagar com attençáo as cauzas occazionaes , para que conheci- das ellas c;* destrua a que produzir o incommodo ; lembrando sempre os preceitos da Hygiene. O R D & M V. NERVOZAS DA GERAÇÃO. Tantas enfermidades até aqui descripras, tem feito ver pela exposição das cauzas occazionaes t que a maior parte dellas sáo desenvolvidas pela irregularidade no modo de vida ; e que he no meio das grandes povoa- çóes , e no abuzo do regimen que ellas se geráo; mas tolere-se embora, e so-ira a humanidade tantos males, aos m-.ics está sujeita por motivos aos qi*?.es o homem se habituou , e que em fim o collocaráo em hum par- ticular modo de vida: tal o uzo diário de especiarias, da compoziçáo de diversas bebidas , privar-se dos mo- vimentos musculares tão necessários á saúde, e ultima- mente o habUo de muitas outras couzas > das quaes já. se náo pôde tcralmente afastar por haver contrahido •aes hábitos. Souiz.)-tz pois tantos Lormentos; mas he desgraça iS'7 que para cumulo ds seus males, c homem seja. o pró- prio que concorra para se encher de horror , e vergo- nha , em soffrer outros males . dos quaes até a própria Natureza se horroriza cm os prezenciar: taes sáo gran- de parte das nervozas da geração: custa ver que nove décimas da espécie humana , entregues á vida campes- tre , e rural , ptecncháo os fins para que a natu"*"2* os criou , satisfazendo nos Religiosos deveres das. Leis Divinas, e Humanas, tornando-se úteis vassallos; e des- conhecendo ao mesmo tempo os horrores, e até a de- zesperaçáo a que'a desgraça entretanto conduz ao'res- to dos outros no desenvolvimento de moléstias , as quaes se mamrestáo no centro das grandes Cidades , e povoaçóes; pela vida efreminada ; peln corrupção dos- costumes; e pelo-abuzo dos prazeres que a Natureza deo a «eus filhos % para deiles gozarem como prazeres , e náo para trazerem com sigo , a aniquilaçáo da ma- china , a depravaçáo da espécie reproduzida, e até le- zóes orgânicas na mesma constituição : taes sáo em par- te as enfermidades nervozas dos orgáos da geração: el- las sáo divididas em moléstias próprias tanto ao Ho- mem , como á Mulher em conseqüência dos seus se- xos particulares: ellas tem simtomas particulares era conseqüência da organisaçáo das partes da geraçáo , as- sim como tem cauzas positivas as quaes fazem estabe* lecer os seguintes gêneros comprehendidos em cada hu- ma divizão respectiva. D I V I Z 1 O I. NERVOZAS DA GERAÇÃO DO HOMEM. Anafrodizia. Predispoz., e cauz. occaz.—Erecçóes forçadas, da membro viril antes da puberdade , excesso do onanismo , © excessivo amor, repetidas hemorragias, a paralizia Aa ** i88 dói músculos ischio — cavernozos podem produzir este mal. Simtcmas. — Extrema fraqueza , e mesmo impos- sibilidade de erecçáo no membro viril ; sensibilidade ex> quizita , acompanhada muitas vezes de emissão , ou sa- hida de licor seminal , involuntariamente evacuado , pj- ío menor toque, e as vezes sem este. TRATAMENTO. O curativo deste mal deve ser dirijido conforme as cauzas que o produzirem: he por esta razão que se deve recommendar a rigoroza continench , o uzo conti- nuado dos tônicos, das preparações de ferro, e quina, quando elle tem sido occazionado pelo abuzo , e uzo antes da puberdade: além disto huma dieta restaurante combinada igualmente com o uzo dos tônicos, he útil quando este mal vem em conseqüência de grandes, e successivas hemorragias: quando porém a paralizia dos músculos inchio — cavernozos se manifesta , podem ap- plicar-se as preparações do fósforo , as fricções das cantaridas, ainda que já neste cazo se torna muito di- fficultozo o restabelecimento; em todas as referidas cir- cunstancias deve sempre ter-se em vista o estado das forças geraes. DTSPERMATISMO. Predispoz., e cauz. occaz. — A idade avançada , o habito do onanismo , huma tensão muito forte do membro viril por excesso de vigor, e a relaxaçáo dos órgãos genitaes da mulher sáo as cauzas ordinárias des- te mal. Simtomas. —- Demorada , e tardia emissão , ou ejjculaçáo do liquido, seminal no acto venereo , ainda que o homem, muitas vezes geze de todos os attribu- tos da virilidadé. i8p TRATAMENTO. O curativo deste mal deve ser estabelecido sobro as mesmas bases, que o dá Anafrodizia : quando este incommodo rezulta de exccesso de vigor, os banhos frios, e as preparações de canfora, sáo efficazes re- médios : assim como he utii o uzo dos incitantes , e tônicos , òa. dieta restaurante, quando o onanismo tem dado lugar a este incommodo ; igualmente se tem admi- nistrado os banhos do mar, quando náo houver algu- ma contraindicaçáo individual. SATIRIAZIS. Predispoz. , e cauz. occaz. — Huma forçada conti- nência, abuzo de prazeres venereos, huma puberdade tardia a desenvolver-se, ou o anticipado , e rápido de- senvolvimento dos orgáos da geração , a falta de as-*v seio, e huma supressão de affecçóes dartrozas , esti- mulando a uretra , podem desenvolver esta enfermidade. Simtomas. —- Irrezistivel inclinação , e apetite para repetir freqüentemente o acto venereo, e faculdade de podír continuar estes actos sem enfraquecimento; nota- se hum cheiro particular na pele de taes enfermos." ha huma dispoziçáo a cahir em hum estado de demência , ou em huma irritação própria a conduzir o paciente a estado de nunia j se se diíficulta a união dcs sexos, TRATAMENTO. Nesta enfermidade deve attender-se muito á idade , ao temperamento, e forças do indivíduo; por isso 03 debilitanres taes como a sangria , as ventozas esco ri fi- cadas , as cataplasmas torpentes , e fomentaçócs de se- melhante natureza sáo indicados , se o indivíduo for moço, forte, e se se tiver abstido ha tempos dos pra- zeres, venereos : no mesmo tempo póde-se , e deve IpO fazer uzo das bebidas sedativas taes como as da canfo*- ra , e outras: he útil affastar todos os obj les: vivas, e freqüentes ccmmoçóes de espirito, con- versações , e leituras voluptuozas, podem ser as cau- zas geraes do Histerismo» Invazão* — Bocejos , entumescimento dos mem- bros, vertigens, urina límpida, rubor, e pallidez- al- ternativas do semblante, choros involuntários , ou rizo sem cauza , he o mais commum , e vulgar modo-de se desenvolver o attaque , o qual também he pronun- ciado pelos seguintes simtomas. Simtomas. — Sentimento de huma bola-., ou nó , ou -impressão fria , ou quente que parece partir do 1b- gar do utero , dirigindo-se para o estômago , e partes superiores , occazionando muitas vezes suffocaçáo : hu- mas vezes apparece tensão e depressão nas paredes ab- dominaes, outras ao contrario infarcto, particularmen- te timpanitico : ha constipaçáo de ventre, e grande se- gregação de saliva: o pulso' he pequeno, e irregular ; h*. palpitaçóes ■ do coraçáo, frio* nas extremidades , .e nt progressão do attaque observa-se também infarcto no peito , e pescoço , ou entumescimento , cor ver- melha arroxada na face , perda absoluta de conhecimen- to , movimentos convulsivos nos membros , no tron- co , e cabeça ; outras vezes hum estado tetanico : íi- 10* nalmente nos accessos mais intensos , ha suspensão da respiração , e circulação , conseguinremente morte appa- rente, ou real, ainda que estes cazos sáo muito raros, e dura muitas vezes este estado dois , e três dias, ten- do desta maneira occazionado talvez sepultarem-se en- fermas apparentemente mortas : esta enfermidade tem períodos regulares, ou irregulares. TRATAMENTO. Combater, ou destruir as cauzas occazionaes , e accingir-se aos preceitos hygienicos para evitar a repe- tição dos attaques he o principal methodo que se deve ter muito em vista : quando os attaques náo che- gão a gráo muito intenso, a natureza os rezolve por- si , e entáo náo só he inútil , mas até nocivo o uzo da applicaçáo de drogas de que se uza , como o Al- cali ammoniacal , o Vinagre, e outras ; pois que a observação tem mostrado que muitas vezes aggravao mais o incommodo : todavia quando existe hum grande aperto espasmodico , os clisteres de Assafetida produ- zem beneficio , ou as fomentaçóes etereas sobre a re- giáo epigastrica ; mas quando os simtomas se tem pro- nunciado com vehemencia , isto he quando se suspen- de o uzo das funções vitaes , neste cazo , os sinapis. mos, ou vezicatorios a estimulo , ou ventozas seccas, e os incitantes externos devem ser postos em pratica , e sem suspensão até se restabelecerem as funções vi- taes : restabelecidas as quaes se a histeria for produzi- da pela supressão dos menstruos , deve o methodo cu- rativo ser dirigido a restabelecer esta função ; bem co- mo quando a leucorrhea supprimida der lugar ao his- terismo , e neste cazo applicáo-se com utilidade os se- danhos , a vida activa , e a habiraçáo em huma ath- mosfera secca , e quente: o estado de mobilidade em que fica a constituição pela repetição dos attaques , costuma destruir-se pelas preparações de Ferro , de Co- 194 bre ammoniacalv pelos amargos, e aromaticos, pelos banhos frios,, recebidos só pelo acto de imersáo , mas todos elles devem ser applicados em attençáo ao tem- peramento , e constituição individual da enferma : final- mente quando o histerismo se desenvolve na puberda- de , a pratica tem mostrado o modo rápido com o qual desaparece semelhante mal , quando he possível cele- brar ,s e comrahir o Matrimônio. «95 SECÇÁO QUINTA. CLASSE QUINTA. Moléstias <-> u e s e pronunciÃo por. LEZÓES ORGÂNICAS. INTRODUCÇÍO. J_v X O se falando nos accidentes que podem sobre- vir á machina , pela lezáo orgânica desta , occazionada por cauzas que suscitem, já huma ferida , huma ulce- ra , huma fiactura , e muitos outros males que fazem puro objecto Cirúrgico ; com tudo as febres , as infla- mações , e as enfermidades nervozas , já pela sua in- tensidade , e mesmo pela influencia em certos órgãos, costumáo produzir mudanças nestes ; mudanças que se observáo ás vezes muito tempo depois de desvanecidos aquelles males, ou ao menos deixáo dispoziçáo na constituição, para se poderem pronunciar as lezóes or- gânicas, as quaes humas vezes se maniíestáo geral- mente, outras só em algumas partes do corpo : donde rezulta a divizão de moléstias, ou lezóes orgânicas ge- raes , e paiticulares comprehendidas nas duas subsequen- tes Ordens. Bb ** uj& ORDEM I- LEZÓES ORGÂNICAS GERAES. D I V I Z  O I. Lezóes orgânicas affectando ao mesmo tempo a maior parte dos tecidos differentes do corpo GALLICO. Cauz. occaz* — A communicaçáo do veneno ve- aereo pelo contacto , tanto pelos órgãos da geração , •como pelo ânus, boca, mamas; pela inoculaçáo, e ás vezes pela simples applicaçáo sobre a pele, ou pe- la transmiçáo de pais a filhos por via da geração , po- dem náo só dar lugar a este mal , mas suscitar na- constituição simtomas locaes, e geraes. ' Simtomas locaes. — Blenorragia , Cancros , Bu- bóes , e Pústulas humidas. Simtomas geraes. — Estes apprezentáo-se depois dos primeiros, e muitas vezes sem terem sido precedidos por elles , em differentes tempos da época do conta- gio , e obrando sua acçáo em diversos órgãos , nos quaes produzem diiferentes simtomas , cuja descripçáo se fará pelos orgáes affectados. Systema mucozo. — Affecçóes catarrozas , Ulce- ras cujo centro he branco , e lardaceo , e os bordos elevados , e cercados de huma areola vermelha ; estas ulceras comnaumente apparecem na gdande , na uvula , nas amigdalas, na campainha , e membrana do pala- dar: eis os simtomas que se manifestáo no tecido mu- cozo Systema Dermoide. — Apparecem primeiramente pe- la raiz do cabelo, pela testa, face , pescoço , e as vezes pelo resto do corpo , pequenas manchas circula- rei, izoladas, vermelhas, ou de cor de cobre; algu- 197 mâs vezes largas , extensas , e cobertas de crustrâs seccas , e furfuraceas: manifestáo-se igualmente neste tecido , ulceras lardaceas em o centro , e elevadas , e calozas em seus bordos , as quaes deixáo sahir hum liquido ichorozo ; notáo-se em todas as regiões do cor- po , porém raramente bebaixo dos joelhos: igualmente se desenvolvem na união dos beiços, ou ângulos da boca , nas azas do nariz , na resta , fontes, pulsos, máos, coxas, nádegas, e lombos, tuberculos duros, e callozos, ou pústulas pouco elevadas, as quaes mui- tas vezes seccáo , e se destacão em escamas furfura- ceas: e quando o Gallico tem chegado a man festat estes simtomas , observáo-se também certas excrescen- cias rentes , ou pediculadas , dolorozas, ou indolenfes , duras, ou espongiozas , seccas , ou em estado de supu- raçáo , vermelhas, ou sem cor, e de diversas fôrmas, e figuras t bem como fendas duras , seccas, ou em es- tado de supuraçáo , as quaes se observão nas palmas dos máos, ou nas plantas dos pés; a epidermis , e corion tomáo em fim hum estado rugozo. Estado das Glândulas linfaticas. — Inflamações susceptíveis já de rezoluçáo , e mesmo de supuraçáo ; as quaes se estabelecem mais particularmente pelas glân- dulas inguinaes, axilares, e cervicae9. Systema ósseo. —Dores agudas, ou crônicas, fi- xas, ou vagas, as quaes augmentao em geral para a noite, e com o calor da cama: muitas vezes ha tu- mefaçáo do periosteo, e dos ossos , e entáo observão- se as exosrozes , e perioscozes : igualmente se desen- volve neste estado a carie , a qual se manifesta nos ossos nazaes, palatinos, maxilares, no vomer, fron- tal, sterno, clavicula , radio, cubito, apofize cora- coide , tíbia , e outros. Simtomas em outros órgãos. — Inflamações, e su- puraçóes dos pulmões ; vegetações , e excrescencias nas válvulas mitraes , e sigmoidaes, assim como lezóes no interior das cavidades do coraçáo ; cegueira , *ur- ií,8 dez, dores vagas nos músculos, nas articulações, e nos orgáos da geraçáo; febre hectica , e estado de consumpçáo: o Gallico pode também complicar-se cora muitos outros males. TRATAMENTO. O curativo deste terrível mal tem sido muito dif- ferente, e táo diverso quanto os vários remédios que se tem applicado : todavia elle deve ser reduzido a dois estados essenciaes: primeiro quando o Gallico ma- nifesta táo somente symtomas locaes; segundo quando os, symtomas sáo geraes , ou que se pronunciáo em toda a constituição. No primeiro estado deve regular-se o tratamento pela prezença em que se encontrarem as affecçóes lo- caes , daqui vem serem necessários já os sedativos , ou torpentes , como se observa no estado irritativo ,das. Blenorragias , e bubóes ; outras vezes sáo indispensá- veis os excitantes como acontece nos cancros , mor- mente quando estes apprezentáo hum esrado adinami- co: applicáo-se pois nas diversas affecçóes locaes , e segundo o estado em que estas se acháo, as prepara- ções saturninas , os opiados , as diversas cães mercu- riaes, a dissolução do Muriato mercurial, o Nitrato de prata, em fim as injecções de diversas naturezas em cazos de Blenorragia , mas todas estas drogas devem ser escolhidas tanto ao estado das affecçóes , como combinadas, e modificadas segundo as diversas consti- tuições. No segundo estado , ou quando o Gallico se ma- nifesta , e desenvolve na constituição , entáo deve-se uzar internamente dos antivenereos geraes. Como porém hum dos principaes eífeitos que se observáo na constituição, em conseqüência da influen- cia deste veneno , seja náo só o estrago no tecido cu- ianeo , mas muito particularmente no linfatico , pio- \99 duzindo falta dé vida em hum , e outro , falta de vida attestada pelo torpor em que cahe o systema linfatico-, e pela alteração que se observa na cor da pele , côr perdida tornando-se pálida , e pelo estrago no systema ósseo, eis a razão pela qual os secernentes da pele, e dos menores vazos se considerão como principaes re- médios antivenereos , porque váo excitar pela sua virtu- de as funções enfraquecidas destes últimos vazos , to- dos os quaes quazi que entráo na ordem linfarica : por este motivo se recommendáo os- cozimentos de Salsa Parrilha , Bardana , Sassafraz, Guaiaco , Mezereáo , Fu- maria , Aristolochia, e unido a estes o mesmo Antimo- nio cru. Porém como os conhecimentos Chimico-Medicos tenhão mostrado que na prezença deste mal haja huma falta de oxigênio na constituição própria a enterter as funções da vida , e a posteriori , ou pelos efteitos se tenha vindo no conhecimento que subministrado este á constituição os effeitos do veneno venereo dezapare- cém , esta a razão de se considerar o Mercúrio como hum especifico deste cruel mal, náo porque o Mercú- rio como agente mineral que he , e no seu estado narivo , tenha influencia alg-uma de positivo antídoto contra este mal , mas porque he hum metal , o qual sendo susceptível de se oxigenar, ao mesmo tempo he aquelle , que pôde transmittir a todo o systema , par- ticularmente ao linfatico aquella propriedade perdida , da qual procedeo particularmente o torpor em que se achava : conforme a este systema segue-se que todas as preparações mais oxigenadas sáo as de maior efficacia , e he por este motivo que em cazos de estragos de maior consideração , he preferível o uzo do Mercúrio muriato , a todas as outras diversas preparações de Mercúrio , as quaes todavia são muito ureis , e neccm- mendadas : tanto interna , como externamente : deve po- rém haver todo o cuidado na applicaçáo do Mercúrio , quando este se applica em* paizes quentes , nos quaes 200 costuma haver grandes alternativas da athmosfera, as quaes náo só estorváo muitas vezes os bons eífeitos do Mercúrio, mas chega o desprezo desta circunstancia a aaaravar. ou cauzar outros males de táo funestas conse- qjencias. Os banhos das agoas hydrosulfurozas também sáo applicaveis no tratamento antívenereo , bem como o uzo dos tônicos , e particuJarmenre da Quina, quando em conseqüência do estrago do mal venereo , se ma- nifesta a falta de contractibilidade geral. Gomo finalmente nesta enfermidade tenháo havido methodos curativos particulares, podem neste cazo se- rem consultados os diversos Autores que circunstancea- damente tem tratado desta moléstia , o que igualmen- te se deve entender de todas as mais. TÃwS. Predispoz., e cauz. occaz. — Esta enfermidade at- taca as crianças, adultos, mas particularmente os Ne- gros de Guiné, aonde ella he endêmica ; ella he con- tagioza , e observa-se que aquellas pessoas, as quaes tem sido huma vez artacadas , ficão exemptas o resto de sua vida sem outro attaque. Simtomas. — Começa este mal por pequenas man- chas, ou signaes, os quaes não são maiores que a ca- Beça de hum alfinete ; crescem estes s;gnaes sussessiva- mente , e eleváo-se ao mesmo tempo ; neste estado destaca-se a epidermis , e percebe-se huma pequena es- cára branca , da qual nasce huma pequena elevação , e excresencia vermelha , a qual se assemelha ou a hum cogumelo , ou a huma amora ; os pelos negros que se acháo em roda desta excrecencía , tornão-se brancos, e no fim de dois, e três mezes he que estas excrecencias chegão ao seu ultimo estado de desenvolvimento : nen- huma parte do corpo he livre deste incommodo ; po- rém sáo mais freqüentemente attacadas as virilhas , as 201 partes da geração , os bordos do ânus , o semblante e sovacos: a grosura destas excresencias. náo he pro- porcional a seu numero , pois quando ha muitas elias sáo pequenas : náo produzem sentimento doloro- zo , e náo sáo incommodas , senão pela falta de lim- peza. TRATAMENTO. Pronunciada esta moléstia , a observação tem fei- to ver que as exerescencias , particularmente as gran- des , jamais se destraem com o uzo tópico de cáusti- cos: todavia tanto neste cazo, como quando o mal náo tem chegado a este ponto , deve lançar-se mão dos secernentes da pele, das Agoas hydro-sulfurozas, constantemente continuadas , e das preparações mercu- riaes. ESCORBUTO. Predispoz. , e cauz. occaz. — O uzo de alimentos alterados, ou que não sáo capazes de reparar as per-. das da machina , a fraqueza consecutiva a moléstias antecedentes , excessivas fadigas , ou extrema inacçáo , affecçóes tristes , habitação em lugares nos quaes o ar não he successivamente ventilado , a falta de aceio , e limpeza individual , são cauzas e circunstancias que concorrem a produzir o Escoibuto , cuja cauza occa- zional a mais activa parece rezidir em a humidade do ar, particularmente em huma humidade fria : esta en- fermidade náo he contagioza e apprezenta-se com sim- tomas diiferentes segundo os diversos estados. -; SIMTOMAS. Primeiro estado. — Gengivas vermelhas , moles , inchadas , e sangrando pelo mais leve attrito ; respira- ção fétida ; manchas vermelhas , azues , negras , e ar- toxadas pela pele: face pálida, livida , e inchada; can- 202 caço geral , e aversão para o exercício ; estado de fadi- ga ao menor movimento , e constante tristeza. Segundo estado. — Gengivas fungozas, e muiro fé- tidas ; tendência particular a pronunciarem-se hemorra- gias passivas das membranas mucozas, do nariz , bron- chios, estômago, intestinos, utero, rins, e bexiga urinaria ; induraçáo , e edemacia dos membros inferio- res : ulceras fungozas com os bordos duros , lividos , e inchados , lançando hum liquido negro , fétido , e sanguinolento , impossibilidade de andar , contracção dos músculos flessores particularmente das pernas. Terceiro estado. — Ulceras fungozas muito fétidas, hemorragias passivas excessivas , dispnea , sincopes fre- qüentes ao menor movimento , e algumas vezes pela simples expozição ao contacto do ar ; hydropezias, extrema falta de animo , hypocondría e em fim a morte. TRATAMENTO. Os remédios mais communs no tratamento do Es- corbuto , quanto ao tratamento interno , he o uzo da Quina , o sueco da Coclearia , o cozimento dos vege- taes sudorificos, e os amargos: todavia a primeira , e essencial attençáo deve consistir em affastar as cauzas que tem occazionado o mal ; deve haver grande cuida- do na limpeza geral, e particular, na renovação do ar , procurando-se a habitação em lugares seccos , e expostos aos raios solares ; hum exercício tal qual for possível praticar se ; o uzo de alimentos de boa qua- lidade , a distracção : a experiência tem mostrado que o uzo dos vegetaes acres, escolhido na família das plan- tas cruciieras, tem sido muito útil no primeiro , e se- gundo estado desta enfermidade ; bem como os fruetos ácidos , e saccarinos no terceiro estado : quando po- rém no estado desta enfermidade se pronunciáo hemor- ragias passivas , uza-se do Ácido sulfurico diluído em grande quantidade de agoa como remédio interno : da 203 mesma fôrma as ulceras da bocca se devem tocar com o Ácido muriatico diluído , com agoa salgada , ou do mar ; e as pernas inchadas cem lavagens» de agea e Vinagre ; moditicando , e attendendo sempre aos mais simtomas locaes cujo tr.itamer.ro devt ser dirigido se- gundo os cazos que se apprcv.enurem , sendo em fim essencial observar se que nesia moléstia he muito útil uzar dos sorbentes venozos ; porque nota-se huma par- ticular lezáo em todo o sistema venozo : e taivez se- ja esta a razão pela qual o Vinagre, os fruetos áci- dos , os ácidos mineraes , e a agoa do mar sáo os mais efficazes auxílios , porque justamente estes agen- tes obráo como sorbentes venozos , isto he como es- pecíficos do sistema venozo, no qual certamente rezi- de a lezáo. ESCROFULAS. Predispoz. , e cauz. occaz. — A infância , a revo- lução que a machina experimenta na adolescência , e puberdade : huma constituição particular , caracterizada pela tumefacçáo dos beiços , e azas do nariz ; numa pele delicada , fina e corada ; cabelos aloiraaos; olhos azues; a elevação do ventre; o acelerado desenvolvi- menro do espirito , e órgãos geniraes ; a freqüência de affecçóes cutâneas , e membranas mucozas : bem ccmo a habitação nas gargantas dos monres , em lugares hu- midos , escuros , frios , e panranozos , alnian-enro de huma mulher pejada , ou escrofuloza , o uzo na infân- cia de farinaceos náo fermentados , a serie de molés- tias curaneas , e o vírus venereo sáo tantas cauza*? ca- pazes de desenvolver as escrofulas , enfermidade tam- bém hereditária , endêmica , mas nao conragio7a . e que manifesta diversos simtomas em períodos differentes. SIMTOMAS. Primeiro estado. — Duras inchaçóes , ou infaretos, Ce ** 204 irregulares , e indolentes nas glândulas linfaticas do pes- c< ço, sovaco , c outras partes do corpo: it-non enos de huma geral excitação , á qual immediaiamente suc- cede hum estado de atonia. Sevundo citado.— Augmenta neste periodo o volu- me dos tumores glanduiozos., os quaes amolecem , e depois sente-se nelles a fluctnação : a vista desces tu- mores he primeiramente lustroza , passa depois a huma cor azulada , vermelha , e novamente torna a ser azu- lada a pele eu» reveste, ou cobre estes humores: íor- máo se ulceras com bordos duros, elevados, inchados, rugozos , parecendo chanfrados, de huma cor vermelha arroxada , e a supuraçáo que se fôrma he clara , e gn>- moza; continua muitas vezes esta supuraçáo , até que cicatnzáo as ulceras, aparecendo entáo muitas vezes no- vas ulceras em outras glândulas. Terceiio estado. — Aparece carie nos ossos , esta- do fungozo nas ulceras , e scirrozo em as glândulas, febre hectiça , e consumpçáo. TRATAMENTO. O curativo desta enfermidade de\e ser dirigido tan- to aos meios hy^ienicos, como aos Pharmaceuticos: en- tre aquelles deve procurar-se a habitação em lugaies espaçozos, e bem ventilados, quentes, e seccos: evi- tar o ar frio, e humido; conservar a limpeza constan- temente , bem como o uzo de vestidos que aga?a- Ihem , e conservem caior na pele , os alimentos devtm ser nutrientes de fácil digestão, e ao mesmo tempo ex- citantes : o uzo do bom vinho, o exercício em ar de campo, fricções tanto seccas, como aromaticas sobre todo o corpo , expozição gradual , e moderada nos raios do sol , a distracçáo , e affecçóes alegres devem ser adoptadas quanto for possível, Entre os meios Pharmaceuticos costuma fazer-se uzo, e com vantagem das substancias amargas, das prepara- 205" çóes de Ferro , e das substancias aromaticas; a Quina he níliito uni , e erficaz no curativo desta enfem..,-ua- dá ;'assim como o Opio , o Meimendro, a Cuma , a Beladona, a Doçamaiga, os Catbonatos. alcalinos, os Amoníacaes , o Muriato baiitico, é de cal, a Digita- lis,, o oxido negro de Meicurio , o Muriato de Mercú- rio. doce , os preparados antimoniaes, os banhos das agoas aciduladas, das hydro-sulfurozas, e eiectricidade, RACHITIS. Predispoz. , e cauz. occaz. — O feto, e a infân- cia, até a idade de sete annos, a época da dentiçáo , o sexo feminino , hum estado escrofulozo , a habita- ção em lugares frios, e humidos , baixos, e escuros: hum máo alimenro , falta de movimento muscular sáo cauzas que podem dar origem a esta moléstia. ^ Simtomas. — Encolhimento , e moleza dos osssos compridos , e grossura nas suas extremidades \ desvia- çáo da columna vertebral , disformidade do toraz, e ba- cia , differentes lezóes na digestão , estado de magreza , extraordinária inteligência , ou imbecilidade, e quando a enfermidade se acha em hum estado mais avançado, manifestáo-se também.os simtomas das escrofulas. TRATAMENTO. O curativo da Rachitis , he análogo ao das escro- fulas , todavia tem-se feito grande uzo nesta moléstia da Ruiva dos Tintureiros , da.Labaça , e do ácido fosffb- rico : além disto he precizo uzar dos meios mecânicos para conservar, os ossos desviados, na sua verdadeira poziçáo, e direcçáo. 20f? ELEFANTIAZE DOS GREGOS. Predispoz., e cauz occaz. — Esta enfermidade he contagioza, e até herediuna , também hc occ.izionada pela raita de asseio , pelo uzo de alimentos de m.i qua- lidade, pelo Sabito de huma nutrição feiu de peixe, mas todavia existindo sempre huma particular disposi- ção individual. Simtomas. — Estes podem ou limitar-se a huma , ou a ambas as pernas , ou estenderem-se por todo o corpo: ha então disformidide no semblante, cahem os cabelos , o tecido dermoide torna-se scirrozo com tuber- culos duros, d'Zigoaes. mais ou menos volumozos, os quaes gradualmente p.issáo a hum estado de ulceração : observa-se diminuição sensível , e progressiva na acçáo dos sentidos, espontâneas lassidóes , voz fraca, e rou- ca, hálito fétido, e respiração difhcultoza. TRATAMENTO. No curativo da Elefantiaze dos Gregos deve atren- der-se primeiramenre ao Tratamento dietetico, depois ao uzo inrerno dos medicamentos, e ultimamente ao cu- rativo local. Quanto aos meios diereticos , estes reduzem-se a hum regimen que possa favorecer a excreção cutânea ; uza-se para este firn , de caldos feiros com carnes as mais sãs , os lagostins, a carne de cerros reptis, a de tartaruga , a mistura do leite com o cozimento de plantas gramineas, e cereaes, as infuzóes theiforme de Hera, e Verônica, o uzo do bom vinho, e velho to- mado sempre com moderação , e o exercício tanto m diversos remédios torpentes , náo ha tem duvida algum mais útil para este primeiro estado , que a Digualis purpurea , parricularmente dada em tintura. Nos outros períodos , apenas se pôde moderar a intensidade de simtomas mais urgentes , e de maior- conseqüência: e para is-to se tem applicado y e se ser- ve do leite de burra, e mulher, das substancias mu- cilaginozas; e gelatinozas , das plantas cruciferas, dos fruetos ácidos , da Quina , do musgo Islandico , da Poligala , da Ipecaçuanha , e antimoniaes como inver- tentes brandos , dos epispasticos, do ácido sulfurico, do acetato de chumbo, do Opio, e do Mercúrio; mas todos estes remédios náo sáo applicaveis em todos os cazos, mas sim medicamentos geraes que o pratico es- colhe , gradua , e combina segundo as circunstancias , e progressão dos simtomas. S e G u v d a Espécie. Tuberculos mezentericos ( opilação. ) Predispoz. , e cauz. occaz. — As cauzas occaz>io- nae* desta enfermidade são análogas ,. e idênticas aquel- las que produzem as escrofulas. Simtomas. — Primeiro periodo. — Sensível alteração na digestão; inchaçáo do abdômen, diarrhea, urina se- ditnentoza , cheiro azedo da transpiração. Segunde periodo. — Augmento gradual do volume 211 do baixo ventre, com dezigualdides sensíveis ao tactoí déjecçóis alvinas de côr cinzenta , ou branca , rnaia moles, que líquidas, e alternadas com constipaçáo de ventre; perda de apetite, ou voracidade, digestão di- fficultoza , e ilictuozidades. Terceiro periodu. — Dejecçoes de matérias bran- cas , e de alimentos mal comutados , e digeridos; fe- bre hectica, consumpçáo, e algumas vezes, ascites. TRATAMENTO. O curativo he análogo, e idêntico ao das escro- fulas; todavia tem-se feito uzo particularmente do Rui- fcarbo, do acetato de Potassa , das preparações mer- curiaes, e dos banhos frios* CANCRO. Predispoz., e cauz. occaz, — Os cancros sobrevem mais irequenremente em certas épocas da vida, e mui- to particularmente quando cessa a menstruação: muitas vezes elles sáo occazionados por huma irritação local, j>or pancadas, quedas, e pela supressão de evacuações .habituaes. Simtomas geraes. — O Cancro pôde ser precedido de huma erupçáo particular, de hum estado ulcerozo ,, ■ou scirrozo : a dôr que se observa , e sente no Cancro he lancinante , e o calor ardente ; os bordos da ul- cera cancroza são duros , enrugados , inchados , de- siguaes, dolorozos , virados ou para dentro, ou para fora: o fundo he dezigual, fungozo, de côr cinzenra , livída , ou negra: esgotáo taes ulceras hum sangue fé- tido, ou huma matéria sanioza tênue, negra, fétida, acre, c que excoria, ou desrroe os partes vizinhas: as veias tornáo-se varicojzas , e desta affecçáo local se de- senvolve ao depois a geral , e entáo manifesta-se in- -chacáo nas glândulas linfaticas da vizinhança do Can* Dd ** 212 cro ,, apparece febre hectica , perturbação na digestão , marasmo , seçcura de pele , e côr axumbada na mes- ma , friabilidade nos ossos. Os Cancros internos que formáo o objecto deste artigo, e que se tem observado podem reduzir-se, e comprehenderem-se nas seguintes quatro espécies. Primeira Espécie. Cancro do ezofago. Predispoz. , e cauz. occaz. — Sáo pouco conheci- das: ou antes ignora-se quaes ellas sejáo. Simtomas. — Dôr lancinante em hum ponto da faringe, ou do ezofago , tumefacçáo , e constricção que se percebe por meio da sonda, deglutição primeiramen- te difficultoza , e depois absolutamente impossível : vo- mito dos alimentos , logo depois se terem engolido, accompanhadòs de dispnea, e de ameaços de suffocaçáo. TRATAMENTO. Quando o Cancro está neste estado , a cura ape- nas he palliativa •* entáo só se podem remediar, ou di- minuir as excessivas dores , e facilitar a passagem de algum ralimento em o estômago por meio da sonda sendo possível: e fazer uzo da Cicuta tanto internamen- te como em gargarejos. Segunda Espécie. Cancro do estômago. Predispoz., e cauz. occaz. — O uzo immoderado de bebidas fermentadas, do Álcool, dos Ácidos ; huma constante , e habitual impressão sobre a regiáo epigastri- ca ; affecçóes moraes tristes podem pioduzir o Cancio estomacal. 21? Simtomas. — Dôr mais ou menos viva , e lancinan- te no lugar do estômago ; inchação do piloro, algu- mas vezes bem perceptível através das paredes abdo- minaes : anciedades, arrotos ácidos, vômitos de maté- rias alimentares, e de substancias primeiramente visco- zas , depois escuras , cinzentas, negras, e fétidas , as quaes se lançáo três ou quatro horas depois da refacçáo. TRATAMENTO. O tratamento he meramente paliativo , e consiste em serenar as dores , e affastar tudo quanto pôde ace- lerar a progressão da enfermidade; porque curar huma lezáo orgânica tal, náo está ao alcance da Medicina ; todavia também se costuma applicar, e fazer uzo in- terno da Cicuta, como acima se disse. Terceira Espécie. Cancro intestinal. Predispoz. , e cauz. occaz. — Muitas vezes ellas são incógnitas , mas as cauzas geraes que já se expo- zeráo são aquellas donde pôde proceder esta lezáo. Simtomas. — Dôr lancinante , particularmente no colon , aonde ordinariamente existe o Cancro ; sentimen- to de dureza , e pezo em huma parte do abdômen ; inchação dezigual em huma parte do baixo ventre , a qual algumas vezes he perceptível ao tacto , e mesmo á vista; sentem-se continuas flactuozidades, borborismos, constipaçáo ou dejecçoes alvinas mucozas , sanguinolen- v tas, e saniozas: vômitos de matérias viscozas , cora- das , inodoras, ou fétidas lançadas muitas horas depois da refacçáo. TRATAMENTO. Tal qual o do Cancro estomacal. 2*f« Q Ú A R T A E S t E C •! K. Cancro uterino. Predispoz., e cauz. occaz. — A época em que os imenstruos tetminão ; a infecção do veneno venereo; e o abuzo de taes prazeres, assim como os choques, ou pancadas na regiáo uterina podem occazionar este Can- xro particular. Simtomas. — Inchação , e dureza do orifício uteri- no , primeiramente indolente, depois dolorozo ao tac- to : experimenta-se sentimento de pezo na bacia, par- ticularmente quando se está perpendicular, ou em mo- vimento : dureza acima do púbis, algumas vezes inr> •perceptivel : dores lancinantes ; lezáo na menstruação ', evacuação de sanie, e sangue pela vagina ; alteração nts funções natuTaes , mudança na côr da face para amarela, e achumbada. TRATAMENTO. O methodo curativo he o mesmo.proposto para o Cancro estomacal; tem-se além disto recommendado as injecções do Opio, e Cicuta; e sáo úteis em todas as «species de Cancro aqui descritas, as águas hydrosul- furozas. GANGRENA. Predispoz., e cauz. occaz. — A ligadura das veias, ou a compressão dellas por algum tumor; hum fri* intenso, a acçáo de remédios xepercursivos sobre hum tumor , huma inflamação muito violenta extema ou interna , feridas , fracturas , luxações , applicaçáo de compressas muito apertadas , o escorbuto, as beKigas confluentes , a idade avançada , huma extrema debili- dade , contuzóes em grandes troncos nervozos taes as cauzas, que podem fazer pronunciar -a Gangrena. Í1$J Simtomas. — Quando a Gangrena succede a huma mflamaçáo vioienra , observa-se que todos os fenôme- nos de huma intensa inflamação cedem repentinamente,, sem cauza manifesta , e sem que a enfermidade tenha: corrido a sua progressão* o sentimento da parte gangre- nada perde-se ; a cor torna-se pálida, depois cinzenta,. livida , e ultimamente negra ; as partes gangrenadas fi- cáo molles, e em hum estado de relaxaçáo : e nellas se formáo veziculas cheias de huma serozidade ichoro- za , ou levemente tinta de vermelho. Quando porém a Gangrena sobrevem em conse- qüência de hum frio intenso como acontece nas regiões polares , entáo observa-se freqüentemente que os dedos, a extremidade do nariz, os lobulos das orelhas são atta- cados da.Gangrena , e que estas partes cahem separa- das logo do corpo, tendo o frio produzido primeira- mente a palidez , á qual succede vermelhidão , que to- ma logo huma côr negra ; o esfacelo que he o ulti- mo estado da Gangrena, he-notado, e caracterizado por hum cheiro cadaverozo;'e seus simtomas, e effei- tos internos sáo insomnia, delírio, sincope, espasmos*, suor frio , huma affecçáo comatoza , e ultimamente a> morte. TRATAMENTO. Quando a Gangrena pôde succeder a huma infla- mação violenta , he precizo preveni-la , por meio de remédios que acalmem oá simtomas da inflamação , e estabelecida mesmo a Gangrena , deve attender-se ao gráo de vida para que conforme a este se regule o methodo curativo , náo sendo sempre de absoluta ne- cessidade o methodo incitante , como ordinariamente se pratica ; e quando a Gangrena vem em conseqüência do frio intenso , em tal cazo he precizo mergulhar a parte ameaçada de Gangrena em agoa fria , e ir la- vandoa por grãos insensíveis ao seu ealor natural : e uzar internamente em todos os cazos de bebidas res— 216* taurantes, e incitantes, mas sempre applicadas com de- vida regulação ás dozes , ou quantidades: a Gangrena senil, he o rezultado da extincçáo da vitalidade. ORDEM IV. LEZÕES ORGÂNICAS PARTICULARES. Primeira DivizÃo. Lezóes orgânicas particulares ao coração , e aos vazos sangüíneos. ANEURISMA DO CORAÇÃO. Predispoz. , e cauz. occaz. — Exercidos violentos de pé , ou a cavallo , grandes exforços dos braços, huma tosse convulsiva, irregularidades na menstruação; a ossificaçáo das paredes da aorta , ou das válvulas do coração, concreçóes polipôzas, podem occazionar este incomodo , que as vezes he hereditário segundo certos observados. Simtomas. — Primeiro grão. — Neste estado quazi que são imperceptíveis os signaes ; porém apparecem palpitaçóes mais ou menos vivas, e freqüentes , pulso muito desenvolvido, forte, ou fraco -, respiração alta , cuita, sibiloza , e freqüente estado de cefalgia. Segundo grão. — Mais fortes , e freqüentes palpi- taçóes ; variedade de pulso segundo a espécie de Aneu- risma ; face inchada ; face, e beiços muito vermelhos , ou atirando para roxo ; embaraço na respiração, e es- ta difficultoza na pozição horizontal ; tosse freqüente , urina pouca, e por intervalos; membros inferiores ede- matozos , particularmente depois de se .andar, palidez de pelle. Terceiro grão. — Observa-re certo ruido , ou som profundo, huma vez que se ponha a mio sobre a rer 217 gilo do coraçáo, bem como pulsações muito precipita'- das : o pulso he pequeno, freqüente, desigoal, inter- mittente, insensível , e como linear : as veias notáo-se inchadas, assim como o semblante ; os beiços, nariz, e faces arroxados, ou lividos : as inspirações sáo por extremo difficultozas ; e quazi que ha huma iminente suftocaçáo: manifesta-se huma tosse secca , e expector raçáo ordinariamente a maneira de pús; continuo esra- do de anciedade; urina espessa , sedm.entoza , e pour ca : inchação geral nos regumenros , e a cavidade to- racica, e abdominal enchem-ie finalmente de agoa. O Aneurisma do coraçáo tem-se observado debai- xo de duas fôrmas, e espécies. Primeira Espécie. Aneurisma com espessura das paredes. Predispoz. , e cauz. occaz. — Hum temperamento sangüíneo , huma constituição robusta , o vigor da ida- de , os accessos de cólera , os violentos esforços , os exercícios im.moderados, e longo tempo continuados, o uzo de instrumentos de vento , o canto ,_ os gritos, pancadas sobre a regiáo precordiar, e affecçóes moraes , taes são as cauzas mais geraes desta enfermidade , a qual raramente affecta todas as cavidades dó coração, e quazi que se limita as mais das vezes ao ventticulo aortico, e raras vezes ao pulmonar, e auriculas. Simtomas. — Observáo-se pancadas seccas, e violen- tas na regiáo do coraçáo quando nesta se póe a máo, e ás vezes até sáo sensíveis á vista ; o pulso he fre- qüente , duro, e vibrando , ou náo permanecendo a artéria fixa: o semblanre he vermelho , e inchado , e os olhos parecem injectados , e scintilantes. Ee 218 TRATAMENTO. No primeiro estado ainda pôde esperar-se algum melhoramento , o qual nos outros períodos apenas pôde ser paliativo: he pois insistindo no uzo das sangrias, em huma dieta rigoroza , e longo tempo continuada , ho uzo dos remédios ácidos tanto vegetaes , como mi- neraes, na privação do exercício, e na conservação de huma vida pequena que náo só no primeiro estado se pôde obter hum útil effeito , mas além disto mino- rar os simtomas mais perigozos nos outros estados , continuando a uzar deste mesmo methodo, segundo as circunstancias individuaes. Segunda Espécie. Aneurisma com adeígaçamento das paredes. Predispoz., e canz. occaz. — O temperamento lin- fatico , huma fraca constituição, qualquer obstáculo que se desenvolve na circulação particularmente na pul- monar , pôde desenvolver esra espécie, a qual commu- menre se manifesta no ventriculo pulmonai, e auriculas particularmente as que recebem o sangue da veia cava. Simtomas. — Sentem-se palpitaçóes , raras , lentas , e frouxas ; observa-se pelo tacto a impressão de hum corpo molle , que bate contra as costelas , e que parece vantalas ; pulso fraco, molle, mais ou menos freqüen- te , pouco sensível, fácil a desaparecer pela menor pres- são : semblante pálido, ou arroxado, e denotando sen- timento , ou expressão de cançaço. TRATAMENTO. O tratamento desta lezáo orgânica apenas pôde ser em alguns cazos, meramente palliativo: deve pois af- fastar-se tudo que possa acelerar a progressão da enfec- f-tp Unidade, fortificando (como for possivel) o enfermoj entretanto difficultozos sáo taes meios, e impossível re* mediar semelhante mal. ENCURTAMENTO OU CONSTRICÇÃO DOS ORIFÍCIOS DO CORAÇÃO. 9 Predispoz., e cauz. occaz. — Sáo pouco conhecidas ás cauzas deste mal , o qual sempre he acompanhado com estado aneurismatico: elle pôde ter lugar em as cavidades ou direita, ou esquerda; igualmente pôde ser Cauzado pela dureza , ou ossificaçáo dos círculos, e válvulas dos ventriculos, e neste cazo o mal he cons*- tante, e permanente: outras vezes dá lugar a este in- commodo as excreçencias , e vegetações situadas sobre as válvulas sigmoidaes, e sobre as dos ventriculos, e neste cazo o mal he momentâneo , e repete em certos intervalos differenTes; todavia não ha dados sufficienteS para conhecer estas cauzas as quaes se tem observado na autopcia cadaverica. Simtomas. — Quasi todos os simtomas são os mes- mos dos aneurismas em geral; quando porém o obsta*- ftulò procede da dureza, ou ossificaçáo das válvulas sig- moidaes da aorta , o pulso he muito irregular, duro , c rijo , mas não cheio ; e as palpitaçóes sáo fortes , e freqüentes : quando porém a coarctação ou aperto he momentâneo e espasmodico , neste cazo os simtomas ainda que sáo os mesmos , todavia elles são momentâ- neos , e trazem muitas vezes com sigo algumas sinco*- pes, mas ligeiras. TRATAMENTO. Quando o mal procede de huma lezáo orgânica^ a cura he absolutamente impossivel : no ultimo cazo taes simtomas sáo simpáticos a alguma alteração da Ee ** 220 machina , a qual se deve sondar , para se destruir sendo possível. ANEURISMA DA AORTA. Predispoz., e cauz. occaz. — O augmento da for- ça muscular do coração; o obstáculo á livre circula- ção do sangue ; qualquer cauza que possa fazer perder « aorta a sua força, a Sarna, o Gallico, o Escorbu- to , a toce violenta , taes sáo as cauzas que podem produzir esta lezáo, a qual pôde ter lugar em diversos pontos da aorra , fazer ou náo hum tumor saliente , e dirigir por estas circunstancias o Pratico a formar hum diagnostico mais ou menos provável. Simtomas. — Quand© o aneurisma náo faz tumor saliente para fora , observa-se huma espécie de som agudo , ou ruido sensível acima do lugar em que or- dinariamente se sentem as pulsações do coraçáo ; no- ta-se mais hum som obscuro na parte superior, e me- dia do peito, quando se toca esta arcada; o pulso he pequeno, e irregular: quando porém o aneurisma he lal, que faz o tumor sahida para fora , entáo obser- vác-se no saco aneurismarico, pulsações izocronas ás do coraçáo , e pulso, e com hum ruído particular; o pulso também pequeno , e irregular. TRATAMENTO. O curativo deste incommodo , apenas he palfiati- vo: e os meios de que commumente se faz uzo sáo — hum moderadíssimo exercido, dieta austera, tranquilli- dade de espirito , amiudadas sangrias ; e quando o ru- mor he saliente, uza-se de tópicos adstringentes, do gelo, do vinagre e agoa, devendo sempre abster-se de fortes compressões sobre o tumor. 221 hemorroídas. Simtomas geraes. — Tumores situados em roda do ânus, ou no interior do intestino recto , de varia gran- deza , de fôrma arredondada , oval, ou alongada , de côr vermelha , negra , ou livida , rentes , ou com pe- zinhos , izolados , ou unidos , os quaes ou permanecem sem se abrir , ou se rompem dando sahida a huma maior ou menor quantidade de sangue , raes sáo os simtomas e caracteres propiios ás hemorroídas , as quaes podem ser ou accidentaes , ou constitucionaes. HEMORROÍDAS ACCIDENTAES. Predispoz. , e cauv. occaz. — Huma constituição robusta, hum lauto tratamento , huma vida sedentária, accessos de cólera , huma compressão mecânica prati- cada sobre as veias abdominaes , a prenhez , o abuzo de purgantes , a supressão de huma hemorragia , e os vermes intestmaes , sáo diiferentes cauzas que podem produzir este mal. Simtomas. — Evacuação sanguinei que náo he pre- cedida, e menos acompanhada de alguma dôr, ou sen- timento de laxidáo , ou pezo , e que igualmente náo enfraquece o indivíduo , á excepçáo se a quantidade de sangue he excessiva. TRATAMENTO. O methodo de cura reduz-se unicamente á admi- nistração de bebidas mucilaginozas , á dieta , e des- canço. HEMORROÍDAS CONSTITUCIONAES. Predispoz., e cauz. occaz. — A idade adulta , o sexo femenino, huma dispoziçáo hereditária , o bom líi tratamento, e excesso de bebidas alcoólicas, de bebidas quentes, huma affecçáo hypocondriaca , ou melancóli- ca , sáo ás principaes cauzas das hemorroídas constitu- cionaes. Invazão — Dores gravativas no dorso , e região lombar; algumas vezes sentimento de prizão, e estupor nas coixas e pernas ; horripilaçoes , côr pálida , pulso duro e comprimido, urina pouco abundante, fiatuozida- des, e em muitas circunsrancias excreção de mucozi- dades brancas pelo anuz immediatamente antes da eva- cuação sangüínea. Simtomas. — Forma-se a evacuação de sangue mais eu menos copioza , e então desaparecem , ou diminuem cs simtomas que formáo a invazáo do attaque ; se o fluxo hemorroidal he suspendido repentinamente, neste cazo manifestão-se diversas affecçóes, taes como humà constricção, ou aperto espasmodico do pulmáo , coli-» cas frequenres, e vertigens : se he porém excessiva a levacuaçáo e freqüente, entáo sobrevem hum lento des- ralecimento , côr achúmbada do semblante, e finalmente o estado de conçumpçáo. TRATAMENTO. O curativo das Hemorroídas he relativo as cauzas que as produzem , e ao estado do indivíduo ; todavia elle náo deve ser suspendido repentinamente , e por is- so se acontece suspendesse de repente , deve uzar-se dos banhos quentes e locaes , assim como das Sangue- *xú*{»as postas em roda dó anias ; se for excessivo deve suspende-se nado quanto possa enfraquecer o sys- tema , assim como de o excitar , neste cazo os bran- dos invertentes como pequenas dozes de Cipó , combi- nadas com Opio sáo applicaçôés enScacissimas ; além disto deve-se uzar dos meios hygienicos , taes sáo •fquelles que dizem relação á pureza do ar , aos ali- mentos restaurantes, e a affastar tudo qwaüto poss* 22$ irritar os vazos hemorroidaes , o exercício moderado , distracções moderadas , e conservar durante o attaque a poziçáo horizontal ; quando porém a pezar de to- dos os soccoiros a hemoiragia continua , entáo os ve- zicatorios a estimulo, os epispasticos, e os adstrin- gentes devem ter todo o lugar , visro que só da sus- pensão da hemorragia poderão modificarem-se os sim- tomas funestos que tornão este mal entáo perigozissimo. Segunda DivizÃo. Lezóes orgânicas particulares do systema linfatico, ou Hydropezias. ANAZARCA. Predispoz. , e cauz. occaz. — Huma constituição linfatica , hum estado de debilidade geral, a permanen- te habitação em huma athmosfera privada da acçáo do Sol ; os máos alimentos ; a vida sedentária ; as supres- sões de affecçóes cutâneas ; a- debilidade no fim das febres , e particularmente das intermittentes ,. a lezáo de qualquer orgáo toracico, ou abdominal , e particu- larmente do figado , taes sáo as freqüentes cauzas da Anazarca. Simtomas. — Caracteriza esta enfermidade a tume- façáo geral da pele ; a qual começa pelas partes infe- riores ; a superfície" do corpo fica da côr de hum bran- co leite , sem o calor natural ; pela compressão náo senre o enfermo dôr , mas o lugar aonde se imprime o dedo deixa signal da impressão , ou huma cova , a qual conforme o indivíduo , e gráo da Anazarca, assim se conserva mais , ou menos tempo. TRATAMENTO. Destruir as cauzas que produzem a enfermidade he 224 o primeiro, e mais essencial objecto pratico ; além d's- to o uzo dos invertentes , e revertentes he sumnta- mente indispensável náo só para aumentar a absorven- cia, mas para dar sabida á congestão seroza ; tudo quando poder excitar a acçáo da pele he indicado , e he por este motivo que tanto as fricções, como as la- vagens aromaticas produzem excellente effeito , bem co- mo a insolação : as escanficaçóes pedem toda a cir- cunspecção , e conhecida intelligencia , sendo muito perigozas quando existe grande atonia ; e quando os invertentes , e revertentes começáo a obrar , deve logo seguir-se e interpolar-se com estes os tônicos adstrin- gentes , ou aquellas substancias que augmentem a con- tractibilidade do tecido cellular , taes sao as differentes preparações de Quina , e Ferro , o uzo dos am-trgos , porém sempre variados , e misturados com os aroma- ticos ; he igoalmente útil no curativo deste mal, o uzo de brandas compressões, ou ligaduras as quaes coope- rão para o augmento da contractibilidade ceiular : mui- to mais sendo estas feitas logo depois das lavagens aromaticas. HYDROPE.ZIA CRANIANA E VERTEBRAL. A Hydropezia craniana e vertebral pode ser con- siderada nas seguintes espécies. Primeira E s p *e c i e. Hydrocefalo com distensão do craneo. Predispoz. , e caut. occaz. — No feto , e tenra infância he quando se observa esta espécie de Hydro- pezia. Simtomas. — Extraordinário volume da cabeça , mostrando cerra transparência particularmente no lugar dos ossos temporaes ; nota-se apartamento das suturas, llS fraqueza, e diminuição sentimental, vertigens, e apa- gamento gradual, e successivo do entendimento , con- vulsões , torpor, e paralizia nos membros toracicos , e abdominaes. Segunda Espécie. Hydropezia dos ventriculos. Predispoz., e cauz. occaz. — Ainda que não são bem conhecidas as cauzas desta hydropezia , todavia a infância, as pancadas sobre a cabeça , a supressão de diversas moléstias, como da escarlatina, das bexigas, do sarampo ; o abuzo dos emeticos, e a repentina re- frigeração particularmente da cabeça podem occazionar este mal. Simtomas — Primeiro periodo. — Náo apparece nes- te estado augmento de volume na cabeça , mas nota-se huma continua, e forte cefalgia, a qual se pronuncia mais sensivelmente sobre as orbitas, fontes, e no oc- ciput; ha dôr, e ás vezes torpor nos membros: appa- recem diversas lezóes na vista, como huma extrema sensibilidade á impressão da luz ; movimentos convulsi- vos no olhos , dilataçáo na pupila, estrabismo, comi- cháo no nariz, rangido nos dentes , e somno inter- rompido por sonhos, e gritos: dura este periodo mui- tos dias, e ás vezes muitos mezes. Segundo Periodo. •— Augmenta-se neste estado e consideravelmente a fraqueza da vista, e apparece ao mesmo tempo o coma o qual se augmenta até ser profundo, e continuo : o pulso pronuncia-se fraco , e mesmo irregular; e este estado offerece algumas remis- sões irregulares. Terceiro Periodo. — Perda total da vista , do ouvi- do, e mesmo da palavra; delírio, movimentos convul- sivos dos membros, da face, paralizia, e em fim a morte. Ff 226* TRATAMENTO. Todos os remédios capazes de se oporem ao maior derramamenro de água no cérebro são indicados, e por isso se lança mão dos diureticos, dos absorbentes linfaricos, dos revertentes, e dos cáusticos particular- mente do vezicatorio na nuca, permanente, e a inter- ter esgoto de soro; além disto he necessário ligar, e associar a este methodo o uzo dos tônicos: o sedenho na nuca também tem sido útil em muitos cazos , as- sim como convém interrer e conservar huma branda compressa na primeira espécie, ou no hydrocefalo com distensáo da caixa craneana. Terceira Espécie. Hydrorachitis ou spinabifida. Predispoz. , e cauz. occat. — Ha huma grande af- finidade entre esta moléstia, e o hydrocefalo, por quanto em o maior numero de cazos deste mal, o der- ramamento serozo que existe na columna vertebral pa- rece ter começado nos ventriculos do cérebro, e formar- se secundariamente pela communicaçáo directa que ha entre estas partes. Simtomas.— A hydrorachitis manifesta-se primei- ramente pela prezença de hum tumor molle , e trans- parente, o qual occupa alguma parte da columna ver- tebral, e que nasce desta cavidade: algumas vezes nascem dois tumores separados, os quaes sáo formados por hum cumulo de soro, o qual distende os envolu- cros da espinal medula; e nesre lugar affectado ha des- truição de huma parte da columna vertebral; acontece muitas vezes manifestar-se a paralizia dos membros ab- dominaes. **7 TRATAMENTO. A puncção que indiscretamente alguns Práticos tem praticado, sempre tem sido seguida de funestas e fataes conseqüências; entretanto o methodo curativo deve set o mesmo que o do hydrocefalo , e topicamente sobre o tumor, apenas se aconselhão alguns apozitos embe- bidos em cozimentos aromaticos, e adstringentes, e ver o modo como se pôde comprehender o tumor em huma pequena machina concava , que não só embarasse a sua ruptura, mas deffènda o mesmo tumor de qualquer choque externo. HYDROTORAX. Predispoz., e cauz. occaz. — A habitação em hu- ma atmosfera humida , bebidas geladas, abuzo de lico- res alcoólicos, hemorragias excessivas, supressão da matéria da transpiração, lezóes differentes das partes toracicas , e estas ou inrlamatorias, ou orgânicas, hu- ma vida sedentária, taes sáo as mais freqüentes C3uzas que comsigo podem trazer, e dar origem á hydropezia de peito. Simtomas. — Os signaes mais ordinários do hydro- torax, quando elle existe só, sáo respiração curta, e incommodadâ; difficuldade de jazer particularmente na poziçáo horizontal; tocando-se na regiáo toracica sen- te-se hum som de cheio no lado Onde existe o derra- mamento serozo , e justamente até a altura em que se acha o liquido: as pulsações do coraçáo sáô moles, fracas, e ás vezes até regulares; todavia o semblante he pálido, dehota expressão de fadiga , os olhos expri- mem ternura , e languor ; os beiços sáo pálidos: ha edemacia dos membros, e particularmente do escroto. TRATAMENTO. Esta enfermidade, ainda que moléstia orgânica par- Ff ** 228 ticular ao pulmão, nunca deixa de manifestar simto- mas em toda a constituição pela simpatia desta parte com todo o corpo, e por isso os remédios ainda que parciaes ao bóífe , devem todavia ampliarem-se ao res- to do systema : uza-se pois nos cazos do Hydrororax dos sorbentes linfaticos , entre estes merece o primei- ro lugar o uzo da Dedaleira , ou em substancia , ou em tintura espirituoza; ella deve ser tomada gradual- mente , e segui-la sempre com cautela que náo só náo produza enjoôs maiores, mas mesmo que o pulso não decahia sensivelmente; no uzo dos sorbentes limfaticos devem igualmente administrarem-se os purgantes parti- cularmente os chamados Hydragogos, debaixo da indi- cação de revertentes; bem como he útil fazer uzo dos invertentes brandos, e diureticos : a vida da pele deve excitar-se por meio das fricções seccas, e dos epispas- ticos rubefacientes : os vezicantes entre as espadoas tanto a estimulo, como a esgoto segundo os diversos estados da enfermidade sáo indispensáveis, e quando a perda de contractibilidade cellular he notável ve-se a ne- cessidade que ha de combinar com os remédios aqui descritos as preparações tônicas, e adstringentes entre as quaes merece o primeiro lugar o uzo do vinho de Ferro. HYDROPEZIA DO PER1CARDI0. Predispoz.. e cauz. occaz. — As cauzas desta es- pécie de Hydropezia são todas aquellas que produzem as Hydropezias ; com tudo as affecçóes do coraçáo , dos pulmões , do mediastino , e da pleura , combina- das com huma dispoziçáo linfatica mais facilmente pô- de desenvolver esta moléstia. Simtomas. — Aprezenta-se o lado esquerdo do tó- rax algumas vezes elevado , e arredondado : sente-se anciedades , e hum incommodo pezo na regiáo do co- ração : ha dispnea tal que muitas vezes ameaça sof- focaçáo , e partícula emente quando o doente procura 220 a pozição horizontal ; as pulsações do coraçáo sáo lumulruozas, e irregulares ; manifestão-se sincopes fre- qüentes; pulso pequeno, fraco, freqüente, concentra- do , e irregular; face achumbada; beiços negros , e lividos , finalmente aparece a edemacia das extremi- dades. TRATAMENTO. O traramento deste mal, tanto pelas cauzas, co- mo pela contiguidade das partes, e porque raras vezes deixa de ser acompanhado com o Hydrotorax he o mesmo que aquelle já proposto para a Hydropezia de peito. ASCITES. Predispoz., e cauz. occaz. — Bebidas freqüentes de agoa fria quando o corpo se acha muito quente; a su- pressão das febres intermittentes , das moléstias cutâ- neas , da transpiração ; lezóes orgânicas particularmente das entranhas abdominaes raes sáo as cauzas mais co- muns , e vulgares da Ascites. Simtomas. — Inchaçáo elástica a qual começa or- dinariamente na regiáo púbica crescendo de hum modo igual , e uniforme : fluctuaçáo fácil a perceber-se com- primindo o lado do abdômen com huma máo , e ferin- do ou tocando com a outra o lado , e pontos opostos á máo que deve perceber a impressão : ha edemacia , ou inchaçáo dos membros inferiores , e das partes da geração : notáo-se maiores , ou menores lezóes na di- gestão , na circulação , na respiração, nutrição , e secreçoes : sede , diminuição da urina , e esta espessa , e as vezes ardente : e quando a Ascites se acha muito adiantada, he difficilima a pozição horizontal. TRATAMENTO. Consistindo esta moléstia em huma grande con- 2*J0 gestão seroza accumulada rto baixo ventre vê-se que todos os remédios capazes de darem sahida a este cu- mulo sáo os indicados; he por esta razáo que sáo su- mamente recomendados os agentes diureticos , assim como os sudorificos , e os purgantes drásticos, particu- larmente os hydragogos ; entre os diureticos uza-se d» Scilla , da Digitalis , da Mustârda , Rabano , Aipo , Salsa hortense, Guaiaco, Sassafraz , e preparados mer- curiaes , algum dos quáes também gozáo da virtude de sudorificos : todavia todos estes remédios devem ser su-* bordinados ás cauzas, e estado da enfermidade ; e quando á proporção da excreção, ou evacuação seroza que elles produzirem, se manifestem simtomas de aba- timento do pulso, e da Constituição geral , em tal ca- zo deve por-se igualmente em uzo , a applicaçáo dos tônicos , e incitantes geraes ; as agoas tanto hydrozul- furozas, como férreas são applicáveis neste mal , bem como as fricções mercuriaes quando a Ascites vem em conseqüência de estado de obstrucçáo das entranhas ab- dominaes ; a punção operação que muitas vezes se pra- tica neste mal , he sempre infruCtuoza quando a Asci- tes he a conseqüência do estado de obstruCçóes. D I V I Z  O III. Lezóes orgânicas particulares ao tecido cellular. DUREZA DO TECIDO CELLULAR. Predispoz., e cauz. occaz. — Esta enfermidade própria aos recém-nascidos , parece consistir no esfria- mento que as vezes vem ás crianças , e ordinariamente ella se declara desde o momento do nascimento , até o nono e décimo dia. Simtomas. — Apparece o tecido cellular infarctado, e duro particularmente nos membros superiores , e infe- riores, ria face, região do púbis, e abdômen: a ím- *?I pressão que o observador faz nestas partes , he tal que a corrpressão com o dedo náo deixa marca , ou cova, como ordinariamente acontece : todas as partes acháo-se frias; e muitas crianças neste estado acháo-se attacadas de contracçoes espasmodicas , e até se pronuncia o tiismo o qual finalmente até ao terceiro dia põe termo á existência dos doentes. TRATAMENTO. O único meio curativo que tem reunido em se- melhantes cazos he o uzo dos banhos tepidos feito com o cozimento das folhas de Salva , e repetir fre- qüentemente estes mesmos banhos : os vezicatorios igualmente tem produzido beneficio , assim como o uzo diário de hum gráo, ou meio de Muriato de Mer- cúrio doce : começando a uzar desde logo deste me- thodo , e suspende-lo progressivamente até o desvaneci. mento do mal. D I V I Z A O IV. LezÕes orgânicas particulares ao systema pilozo. PLICA. Predispoz. , e cauz. occaz. — A Plica he huma enfermidade , que grassa particularmente na Polônia , Rússia, Prússia , Allemanha , e até mesmo se tem observado na França: a falta de limpeza ínflue muito ao desenvolvimento deste horrendo mal , e á sua pro- pagação : todavia esta moléstia he endêmica a estes Paízes , contagioza, e até hereditária ; e muitas vezes em conseqüência de varias affecçóes moraes ella se pronuncia de hum modo repentino. A Plica consiste na espessura , e entortilhamento dos cabelos , os quaes tomáo diversas fôrmas ,- das 2$2 quaes rezultáo as differentes espécies de Plica, sendo as mais notáveis as seguintes. Primeira espécie. —• Plica multiforme. — Consiste esta em que os cabelos estão ligados , e juntos em massas maiores, ou menores, mais ou menos grossas, e compridas. Segunda espécie. — Plica solitária de cauda. — Nesta espécie os cabelos acháo-se reunidos em huma só massa ordinariamente muito comprida. Terceira espécie. — Plica em massa. — Os cabelos nesta espécie, acháo-se reunidos em huma un ca massa informe , muito volumoza , e ordinariamente muito grosseira. Simtomas. — Começa a invazão desre mal por hum geral abatimento , e torpor em todos os mem- bros , dores em rodos os ossos; segue-se a este esta- do , febre a qual termina por hum suor viscozo muito fétido , e entáo ha remissão dos simtomas; muitas ve- zes apparecem no estado febril grandes desordens no sensorio , convulsões , e particularmente constricçóes no dermes pilozo, no qual logo apparecem os cabelos enlaçados , entortilhados, e arranjados de diversas fôr- mas, as quaes caracrerizáo as variedades desta molés- tia : huma excreção viscoza , e fétida se manifesta ao mesmo tempo tanto na pele, como nos cabelos, os quaes assim os da cabeça , como os das outras partes do corpo são attacados : as unhas crescem de hum modo extraordinário, já em comprimento, como em grossura, e mudáo náo só a sua fôrma, como a côr: a este mal em fim se ligáo outros de igual , e peior entidade como a epilepzia , a dizenteria , as hydrope- zias , e outras diversas enfermidades , as quaes aggra- vao a sua essência, e curativo. TRATAMENTO. Tudo quanto se costuma a fazer nesta affecçáo *?3 segundo a experiência, e observação reduz-se a favo- recer a affecçáo , e desenvolvimento desta enfermida- de por meio dos emeticos, e antimoniaes , logo que se manifestem aquelles simtomas precursores deste mal; além disto applicáo-se remédios tópicos irritantes, ou emolientes sobre o tecido pilozo , conforme apparecer neste indícios , ou signal de irritação , ou atonia ; mui- tas vezes mesmo se costumão applicar os vezicatorios, ou sinapismos, e cazos ha nos quaes se faz a inocu- laçáo da Plica , fazendo pôr na cabeça do enfermo hum barrete de hum indivíduo attacado da mesma en- fermidade ; e logo que a Plica se pronunciar he costu- me e pratica , abandonar a progressão delia á nature- za , até o momento no qual os cabelos enfermos prin- cipiem a separar-se do tecido pilozo, c que nasçáo en- táo outros perfeitamente sãos ; emenda-se a final a constituição conforme o estado em que ella fica, ser- vindo-se ainda o Pratico dos nutrientes, dos secernen- tes de pele, e tônicos, conforme a necessidade indi- vidual. D I V I Z X O V. LEZÓES ORGÂNICAS PARTICULARES AO CÉREBRO. Os simtomas próprios a esta lezáo orgânica náo sao ainda bem estabelecidos para se formarem, e arran- jarem os differentes gêneros de taes enfeimidades. D I V I Z A O VI. LEZÓES ORGANIGAS PARTICULARES AO BOFFE. Igualmente são pouco determinados , e distinctos os signaes característicos durante a vida, para poder es- tabelecei as lesões orgânicas de que he susceptível 9 PS 1$4 pulmão , e que a Antopzia Cadaverica diariamente mostra. D I V I Z X O VII. Lezóes orgânicas particulares ao figado. ICTERICIA DOS RECÉM-NASCIDOS. Predispoz., e cauz. occaz. — A mudança de circu- lação que se faz na época do nascimento , o embara- ço gástrico produzido pela retenção do meconio , o lei- tç de huma ama já de mezes , abuso de substancias o.Ieozas , e alguma enfermidade da mái durante a pre- nhês podem occazionar este mal, e muitas vezes huma lezáo orgânica do mesmo figado. Simtomas. — Côr amarella de toda a pele , muitas vezes com tenção nos hypocondríos, vômitos , gritos agudos, e secura de pele. TRATAMENTO. Quando a enfermidade não he acompanhada de ten- ção abdominal, nem de outro accidente , o methodo curativo reduz-se ao uzo dos suaves laxantes, e unica- mente a pequenas dozes de Xarope de Chicorea com- posto ; e quando se manifestáo espasmos, figa-se a es- te tratamento o uzo dos remédios antispasmodicos. CONCRECOES OU CÁLCULOS BILIARES. Simtomas. — Estas concreçóes muitas vezes exis- tem sem com tudlo darem lugar a algum simtoma no- tável ; todavia muitas vezes pioduzem hum sentimento de pressáo em a região epigastrica , eólicas , arrotos "íejdjos, vômitos, e calor passageiro no estômago, cons- tipaçáo de ventre humas vezes , e outras diarrhea. *M TRATAMENTO. Tem-se applicado nestes cazos huma cómpoziçáo feita com três partes de Éter sulfurico , e duas partes de espirito de Terebentina na doze de dois escropulos s e o uzo de huma bebida adoçante: com tudo o diag- nostico dos cálculos biliares he muito equivoco, e in- certo , e na desconfiança deste mal igualmente se ap- piicáo as agoas hydro-sulfurozas. HYDROPEZIA ENKISTADA DO FIGADO. Simtomas. — Pezo, e dôr surda na região do fi- gado , na qual se sente ás vezes hum tumor duro, e desigual; freqüentemente apparece a ictericia , côr paíida do semblante , e emaciaçáo progressiva: o Kisto for- ma-se ordinariamente na membrana externa do figado , e contém muitas vezes hidatidas , as quaes nadáo em hum licor serozo. TRATAMENTO. Este mal he incurável j e só se obsta á rápida pror gressáo delle pelo uzo dos diureticos> e aperientes. D I V I Z X O VIII. LEZÓES ORGÂNICAS DO BACO. Os signaes morbozos e uzos desta entranha ainda sáo muito obscuros, e desconhecidos para se poder es- tabelecer os gêneros de enfermidades orgânicas, de que esta víscera he susceptível. G§**í 2*j6 D I V I Z X O IX. Lezóes orgânicas particulares ás vias urinarias. DIABETES. Predispoz. y e cauz. occaz. — Hum estado de debi- lidade procedido de hemorragias excessivas, sangrias fre- qüentes , supuraçóes abundantes, abuzo de licores fer- mentados , bebidas freqüentes tepidas, ou quentes, hum alimento pouco succulento , e vida sedentária, bem cc- mo affecçóes moraes tristes sáo cauzas capazes de de- senvolverem a Diabetes, Simtomas. — Primeiro periodo^ — Excreção copiozA de urina inodora , límpida , sem depor sedimento , a qual pela refrigeração se torna opaca; a lingua appare- ce branca., e mucoza ; as gengivas tornáo-se inchadas*; ha grande sede ; o apetite he ordinário, experimentarse hum sentimento de calor urente no abdômen , e debili- dade geral. Segundo Periodo. — Neste estado a excreção da uti- na he maior , e adquire a côr branca , ou amarella , náo tem, cheiro , e he doce, depõe hum sedimento o qual náo contém os princípios Chimicos que se encon?. tráo na urina , e passa depressa á fermentação vinoza , ou ácida: abaláo-se os dentes, a saliva he viscoza , e. insipida ; o apetite he vorás; ha grande sede , dificul- dade de digestão, flactuozidades , escassas dijecçóes al<- vinas, secura de pele , febre , magreza , debilidade, aborrecimento á vida, e somno interrompido por sonhos atterrantes. Terceiro, estado. — Continua excreção de urina e copioza; seccura de bocca insuportável, hálito fétido,. pulso pequeno , irregular , e intermittente ; marasmo, nottot á vida, delírio, e finalmente a morte. *?7 TRATAMENTO. A Diabetes pôde soffier, e ser susceptível de tra- tamento nos seus dois primeiros períodos, e nestes mesmos os meios hygienieos sáo muito mais úteis que os Pharmaceuticos : a Arte , ou meio de tirar, ou le- vantar o enfermo do estado de terror, e falta de cora- gem , distrahi-lo de suas tristes idéas he essencialissima a praticar-se : todavia tem-se feito uzo das substancias animaes , e dos sulfuretos como principaes remédios., para esta enfermidade cuja patologia ainda náo he bem conhecida. CONCRECOES URINARTAS. Predispoz., e cauz. occaz. — A infância , e ve- lhice , os temperamentos linfaticos em climas tempera- dos , e nos lugares em que o ar he ordinariamente hu- mido , e junto ao mar ; o repouzo prolongado r assim como o somno desmarcado , e gotta podem occazionar os cálculos. Simtomas. — Os cálculos ou se acháo nos rins, ou na bexiga , e entáo tem simtomas particulares ; quando elles tem sua sede nos rins , experimentáo-se dores vivas na regiáo lombar, dores que augmentao pelo exercício; a urina apparece tinta de sangue, e observa-se o desenvolvimento de estupor na coxa do mesmo lado , e letracçáo dos testículos, nauzeas , e mesmo vômitos: e quando os cálculos existem na bexiga , experimenta-se hum pezo dolorozo no pirineo, tenesmo, difficultoza emissão da urina ; corpos estra- nhos que se sentem na bexiga, quando se pratica a operação do Cateterismo. TRATAMENTO. # A analize chimiea das concreçõss urinarias tem âà- do esperança que se podessem desvanecer os calculai 2 ?8 renarios , e vezicaes; para este fim tem-se feito uzo das bebidas alcalinas em cazos nos quaes os cálculos sáo compostos do ácido Urico , ou de urato de Am- moniaco ; em quanto que se applicão bebidas ácidas , particularmente feitas com o ácido Muriatico quando os cálculos sáo compostos de fosfato calcareo , e fos- fato Ammoniaco-magnezio , e oxalato de Cal: alem disto quando os cálculos sáo vezicaes também se cos- tumáo fazer injecções de semelhante natureza , confor- me a qualidade chimica dos cálculos. Décima D i v i z ã* o. Lezóes orgânicas particulares do conduto alimentar. VERMES INTESTINAES. Os Vermes «que se manifestáo , e observão nos intestinos podem reduzir-se a três espécies , as quaes são conhecidas debaixo dos nomes de Ascaridas, Lum- briga, e Tenia , ou Verme solitário. Primeira Espécie. Simtomas. — O caracter deste Verme consiste em ter o corpo cumprido , ou alongado , cilíndrico, del- gado nas duas extremidades ; a cabeça he guarnecída de três tuberculos. Predispoz., e cauz. occaz. — São pouco conheci- das, mas o temperamento linfatico he muito próprio tanto para as produzir, como para as interter. Simtomas. — Sensação de irritação insuportável no ânus, e sahida dellas com os excrementos: os simto- mas geraes sáo vários , e diversos , como os indivíduos attacados. TRATAMENTO. Administra-se contra este Verme o Mercúrio do*! 2 Í0 ce, o Enxofre, e Aloes , assim como clisteres de agoa de Cal , e epispasticos sobre o ventre de subs- tancias fétidas, e do Alho. Segunda Espécie. Lombrigas. — Ascarides lumbriceides. — Este verme tem o corpo redondo , cumprido de quatro a seis po- legadas , he muito elástico , a cauda he obtuza , e al- guma coiza recurvada, a tenda , ou abertura do ânus he transversal. Predispoz. , e cauz. occaz. — Sáo pouco conheci- das , todavia hum estado geral de fraqueza, o tempe- ramento linfatico , o estado de infância sáo circunstan- cias muito próprias tanto para as desenvolver , como para as interter. Simtomas. — Sentimento de comicháo, e dôr pun- gente em hum, ou muitos pontos do conducto ali- mentar, particularmente para o embigo: sahida de hum ou muitos Vermes pela bocca, ou ânus: os simtomas getaes sáo muito vários e diversos , segundo as cons- tituições. TRATAMENTO. Os meios mais uzados para expulsão, e destruir este; consistem no uzo do cozimento aquozo do Mer- cúrio ; na applicaçáo da Canfora, em doze , excitante; na do muriato de Mercúrio doce, em doze purgativa ; na do muriato de Soda, de amoníaco, e de barites to- dos em doze excitante; e no uzo dos amargos em do- zes tônicas. Terceira Espécie. Tenia, ou verme solitário. — O caracter deste ver- me he ter o coipo achatado, muito comprido, e arti- culado, a cabeça tuberculoza, he colocada na es- 240 tremidade mais delgada ', tem quatro proboscidas; muitas vezes he guarnecída a tenía de dentinhos os quaes se encolhem, ou estendem: e nota-se hum ou dois poros em cada articulação. Predispoz., e cauz. occaz. — Sáo pouco conhe- cidas. Simtomas. — Os simtomas geraes, e constantes da tenía são — vômitos quazi todos os dias, e tanto maio- res quanto o estômago se acha em inanição; sente-se dores de estômago quazi constantes, as quaes as vezes se estendem até a columna vertebral; huns dias ha soi- rura de ventre, e n'outros o inverso; da mesma ma- neira se nota ora voracidade, já aborrecimento á comi-: da ; pontadas nos lados da regiáo vertebral de tempos , a tempos com attaques de grande tosse: quando a tenía he antiga pronunciáo-se attaques epileticos, e virtigens" quando he recente; ha além disto comicháo no nariz, e mais constante ainda no anuz, alternativa na côr do semblante, magreza ; constante cócega no estômago ; grossura maior no beiço superior, formigueiros por, braços, e pernas , deliquios, e finalmente o ultimo, e decizivo simtoma he sahir ella, o que muitas vezes acontece, tanto na cama, como andando. TRATAMENTO. Tem-se feito uzo para a expulsão da tenia do Éter sulfurico, do feto real, do estanho, dos mercu- riaes , e outras substancias, mas todas ellas sáo falli- veis (e). ■ ■ ■■ ————» ii — > ii. (e) Entre os remédios heróicos que a Medicina tem applicado, mas sem maior vantajem, contra este mal, acontece em fim possuir já a mesma Medicina hum especifico, e infallivel antídoto contra a tenia, ou •verme solitário. O conhecimento que hoje em dia possuo deste es- 24* ADDITAMENTO. f Ciasse Indeterminada. VENENOS. As substancias deletereas, e venenozas são táo ex- tensas , e multiplicadas, e mesmo ainda pouco conhe- cidas , que he impossível fazer huma enumeração del- las , e descrever os simtomas que se desenvolvem na constituição , os quaes sáo muito diversos , e talvez particulares a cada veneno : todavia como os venenos sáo ou animaes , ou vegetaes, ou mineraes , considera- remos aquelles cujos effeitos são mais conhecidos na economia, descrevendo não só seus simtomas, mas os antídotos apropriados , e observados pela experiência : até que o adiantamento dos conhecimentos Médicos pos- Hh pecifico , e seu modo de obrar , o devo ao benemérito Cirurgião José Antônio de Carvalho primeiro que del- le aqui teve noticia, c por huma cazualidade : por quan- to estando este hábil e activo Facultativo* a ler os ef- feitos da raiz do feto macho, ou real como próprio contra a tenia; consultando além disto sobre este mes- mo objecto, Conspectus of the Pharmacopoeias of the London Edinburgh and Dublin, é-c. &c. by Anthony Tood Thomson, editio 1810 London pag. 00; entáo notou que este lugar se referja á pag. 149 , na qual já se observão os effeitos do óleo de terebentina contra a tenia. Passando depois a observar, e ler Medico Cbirur- gical transactions publisbed by the Medicai and Chi- rurgical society of London vol. 2.0 edit Londin 1811, nesta obra a pag. 24 leu, e me mostrou a descoberta, e os diversos observados, os quaes lhe asseguráo sua infabilidade, obrigando-o a fazer uzo deste remédio, 242 sa estabelecer, e determinar os dados precizos para a> organização methodica desta Classe. MORDEDURA DE VÍBORA. Simtomas. — Dôr, vermelhidão , e infarcto , ou inchaçáo na parte offendida ; seguem-se depois horripi- laçoes , abatimento , pulso pequeno, e irregular , sin*- copes, movimentos convulsivos , cor amarella da con- junctiva , e algumas vezes de toda a pele , nauzeas , e vômitos : passados estes simtomas, apparece augmen- to de calor, suor geral , mais ou menos copiozo , e cessação de todos os simtomas que se haviáo pronun- ciado. particularmente em hum paiz como este, aonde ella he tão vulgar, e no qual este pratico já tem conseguido cxtrahir vinte sete de extraordinária grandeza. Por dever de gratidão, e benefícios resultados da applicaçáo deste facultativo o primeiro em uzar delle- neste paiz, e ser franco em o communicar, achei que devia fazer neste lugar esta nota , assim como de e*^ por claramente o methodo de uzar delle, que he da fôrma seguinte: Bi. Mel. \ . Espirito de Terebentina. /aa 0nÇa e me,a' Misture e tome esta doze de huma vez para as pessoas fones, antes do almoço, e outra porção de tarde. Durante este, e os subsequentes dias não se deve fazer uzo de Bebidas alcoolizadas; este remédio he táo* efficaz que estas dozes administradas huma só vez r até" duas fazem expulsar o verme. Para pessoas de mais frouxa constituição basca hunu onça de. mel, e atura de Terebentina. 245 TRATAMENTO. O primeiro fim Pratico he desengoTgitar o lugar da mordeduta por meio de algumas Sanguexugas , ou ventozas escarificadas: estabelecer-se a supuraçáo por meio do Emplastro vezicatorio, ou causterizar-se a par- te pelo Ammoniaco : internamente he necessário fazer uzo dos sudorificos, e particularmente do Muriato ammoniacal. MORDEDURA DE INSECTOS. Simtomas. — Dôr , rubõr, e inchação. TRATAMENTO. Logo que apparece elevação , ou signal de inflam- mação deve applicar-se ou o Álcool, ou Vinagre, ou Sal commum , ou Acetito de chumbo , ou o Ammo- niaco ; e quando a inflammação está declarada, e es- tabelecida entáo he precizo recorrer ás substancias oleo- zas e mucilaginozas. VENENOS MINE RAES, E VEGETAES. Simtomas. — Não podem expecificar-se os simto- mas próprios a estes venenos, tanto pela infinidade das substancias venenozas, as quaes produzem simtomas dif- ferentes, e além disto estes simtomas sáo diversos em quanto os venenos, ou tem produzido simplesmente in- flammaçáo1, ou dezorganizaçáo nas vias alimentares, e em tal estado manifesta-se affecçáo comatoza, ou con- vulsiva. — Com evidencia não se pôde decidir a existên- cia de veneno , se não quando este se encontra, ou no conduto alimentar, ou no producto do vomito, e dejecçoes. Hh** 244 TRATAMENTO. Quando se desconfia da existência de veneno, he necessário recorrer logo ao abundante uzo de agoa te- pida, ou de cozimentos mucilaginozos, do leite mis- turado com sinco partes de agoa , mas isto he em ca- zos que o veneno he próprio a inflammar, e cauteri- zar as partes sobre que obrar: se o veneno porém náo obrar senão lentamente, deve recorrei-se ao uzo de al- gum emetico (/). A magnezia he útil nos venenos ácidos, mas he precizo administra-la logo: o hydroge- neo sulfurado he igoalmente útil nos venenos cauzados pelo arsênico, e saes metálicos, mas he quando estes se tem administrado debaixo da fôrma liquida. Jini da Mediana Pratica. -$*-£>£ (/) O mais seguro he a encassia , na doze de meia oitava, vede pag. 175 nota d. *4S. —i CLASSIFICAÇÃO METHODICA i DA NOZOGRAFIA. CLASSE PRIMEIRA. -...■-• FEBRES. ..':. jj Requencia de pulso, augmento de calor, lezóes na maior parte das funções; duraçáo determinada. ORDEM I. Febres angiotenicas, ou inflammatorias. Pulso forte, calor haiituozo. GÊNERO 1. Febre inflammatôria continua. Os paroxis- mos são leves, e.tem huma duraçáo variada ; e esta de hum, até quatro, ou sete dias: termina pelo suor, ou hemorragias, i ^ Espécies simples, f .a variedade. Ephemera inflammatôria. . ■■ . . z.a-varíedade,Sinoca inflammatôria. • ORDEM II; Febres meningogamicas, ou biliozas. -*"** Pulso forte, calor acre ao tacto , cefalgia suborbita- ria , dôr epigastrica , amargo de bocca , saburra branca , ou amarella na lingua; diarrhea, ou constipaçáo. O) O) GÊNERO ANEXO. Embaraço gástrico. Pertur- bação* da digestão, nauzeas, vômitos, ou diarrhea com eólica. 24$ GÊNERO II. Febre gástrica (bilioza) continua. Hura ou dois paroxismos regulares durante o dia, ou pa- ra a noite. Kspecie simples. Espécies complicadas. Fehre bilioza inflammatôria. GÊNERO III. Febre gástrica (bilioza) remittente. Simtomas da febre gástrica continua , com accessos de calor, e frio , os quaes termináo, mudando-se em paroxismos simpleces na declinaçáo da enfermidade. Espécies simples, i.» Embaraço estomacal, ou gástrico. Cefalgia mais, ou menos violen- ta , perda de apetite, amargo de bocca , a lingoa aprezenta huma crustra ou branca, ou amarela , ha nauzeas, dôr, e sensibilidade na região epigastrica. 2.a Espécie. — Embaraço intestinal. Espontâneas lassidóes , arrotos , flatuozidades, borborismos, tensão abdominal, dores vagas nas co- stas, nas pernas, e particularmente nos joelhos. *j.a Espécie* — Cholera morbo. Vômi- tos freqüentes, e repetidos com esforços assaz violentos, constric- ção das paredes abdominaes, pul- so pequeno, e concentrado , e em poucas horas abatimento ex- tremo em conseqüência de evacua- ções colliquativas. Espíciés cômpl. Embaraço gástrico çom febre in- flammatôria. 247 Espécie simples. Espécies complicadas. A complicação çom a febre in-- flammatoria náo he ainda bem conhecida. GÊNERO IV. Febre gástrica {bilioza) intermittentes Accessos, ou nos períodos de vinte e quatro horas, ou de quarenta e oito , Ou settenta e duas, os quaes-^ aprezentáo todos os caracteres da ordem , e com in» termissáo completa, e perfeitas. Espécie simpíes. i.aFebregastrkaintermittente quotidiana 2.a Febre gástrica imermittente terça. tf Febre gástrica intermittente quarta* ORDEM III. Febres adenonmingeas, ou mucozas. Pulso apenas acelerado,, calor moderado, aftas, aug- mento de secreçáo mucoza intestinal, e algumas vezes da bexiga urinaria; dores contuzivas nos membros ; erupções cutâneas fugitivas* exacerbações noturnas. VENERO V. Febre mucoza continua. Calor modera- do durante cr. dia,, e paro&ismos na noite. Espécie simples., Espécies gompudadas. Febre mucoza inflammatôria^ Ain*~ da náo he bem caracterizada. Febre mucoza gástrica^ Febre mucoza verminoza. Exis«^ tencia de. vermes , e dos sim- tomas que elles occazionão, jun- tos com os caracteres das febres- mucozas. C3ENERQ, VI. Febre mmozík remittente. Calor contfc 248 nuo , e moderado, abatimento, dores contuzivas nos membros , accessos completos de febre, debaixo do tipo quotidiano , doble-terçá , terça , e quarta. Espécies simples. i.a Febre mucoza remittente quotidiana. 2.a Febre mucoza remittente dobleter- cã, e terça. *$.-febre mucoza remittente quarta. Espécies compl. Febre mucoza remittente, e emba- raço gástrico. Febre mucoza bilioza remittente. GÊNERO Vil."Febre mucoza intermittente. Accessos de febre , ou de manha , ou de tarde , caracterizados , por leves horripilaçoes, que principiáo pelos pés , e num moderado calor: estado de languor, e inércia na apirexia : os tipos sáo quotidianos , doble terça , e quarta. Espécies simples. i.a febre mucoza intermittente quoti- diana. 2.a Febre mucoza intermittente doble- terça, ou terça. *$a Febre mucoza intermittente quarta. Espécies compl. ORDEM IV. Febres adinamicas, ou pútridas. Pulso fraco, calor acre ao tacto, estado de estu- por , prostração de forças, lingua negra, e fuliginosa. GÊNERO VIII. Febre adinamica (pútrida) continua. Tipo continuo, paroxismos, ou de manhã, ou para a tarde. Espécies simples. Espécies complicadas. Febre inflammatôria pútrida* Ha 249 r-- -, aparência de huma febre inflam- matôria nos três , ou quatro pri- ,.,.:■ ;•>. meiros dias, e depois de huma febre adinamica e dos simtomas ^ que -sáo próprios a estas. Febre mucozo- a dinâmica (pitui- tozo-putrida) continua. Febre gastio-adinamica (bilioza pútrida) continua. GÊNERO IX. Febre adinamica (pútrida) remittente. Tem os caracteres do gênero precedente, e além' dis- to os accessos tem huma volta, ou renovação regu- lar, ou irregular. Espécies simples. Eípecies complicadas. As espécies complicadas sáo po*í« co conhecidas. GÊNERO X. Febre adinamica (pútrida) intermittente. Os caracteres geraes sáo os da ordem, e os accessos . sáo quotidianos , de terça , de doble-terçá, de quarta: e a intermissão he completa. Espécies simples. Espécies complicadas. Sáo pouco conhecidas. ORDEM V. Febres ataxicas, ou malignas. Irregularidade na sussecção, e estado do pulso, do calor, dos sentidos, do entendimento, da locomoção, e voz: os accessos sáo irregulares. GÊNERO XI. Febre ataxiça (maligna) continua. O ti- po he continuo , os paroxismos sáo irregulares. Espécies simples, i.» variedade. Febre lenta nervoza; 25*0 Simtomas fugazes, e de longa du- raçáo. 2* variedade. Febre cerebral. Fenôme- nos gástricos desde o principio, segue-se cefalgia viva , confuzáo de idéas , surdez , afonia , estupor , e estado comatozo. Espécies complic. Febre ataxica infiamatoria continua. Febre ataxica bilioza continua. Febre ataxica mucoza continua. Febre ataxica adinamica continua. Febre ataxica gamo-adinamica con- tinua. GÊNERO XII. Febre ataxica (pernicioza) remittente. Continuação dos caracteres da ordem , com accessos regulares , ou irregulares, debaixo do tipo quotidia- no , doble-terçá , terça , e quarta , notados por varias anomalias , como o coma , cardialgia , cólera morbo, sincopes, frio de gelo, afonia , e outros. Espécies simples. Sáo táo multiplicadas, como as diver- sas lezóes. Espécies complic. GÊNERO XIII. Febre ataxica (pernicioza) intermittente. Os accessos desta febre manifestáo-se debaixo do ti- po quotidiano , de doble-terçá , de terça , e quarta , augmentados por algum simtoma dominante violen- to , e perigozo, como a cólera morbo, disenreria , cardialgia , -suores colliquativos , delírio , dores neiri<- ticas, e pilepsia, convulsões , e outros: a intermissáo he completa. Espécies simples. Sáo táo multiplicadas, como as per- turbações que predomináo. Espécies complic. ORDEM VI. Febres adenonervozas, ou pestilenciaes. Estado febril aprezentando os fenômenos adinamicos, ou ataxicos, acompanhado da erupção de bubóes, carbúnculos, ou pústulas de huma côr livída, ou de- negrida. GÊNERO XIV. Peste continua. Tem hum tipo con- tinuo. Espécies simples. Espécies complicadas. Peste eom embaraço gástrico. Peste com febre gástrica. Peste com febre adinamica. Peste com febre ataxica. GÊNERO XV., E XVI. Febres adenonervozas (pes- te) remittente, e intermittente. Sáo pouco conhecidas. ORDEM r Febre hectica. Febre de huma duração longa, e indeterminada, com comsumpção de forças, e emaciaçáo. GÊNERO XVII. Febre hectica continua. O tipo he continuo. Espécies simples. Sáo estabelecidas pelos órgãos aífec- tados. Espécies complic. GÊNERO XVIII. Febre hectica rmitttente. O tipo he remittente. Espécies simples. Espécies complicadas. li ** 252 ■"»€gfe;»s»0 CLASSE II. FLEGMAZIAS. J_Jr Ôr , callor, e vermelhidão local, com, ou sem estado febril: terminão pela rezoluçáo, 6upuraçáo , grangrena, e induraçáo. ORDEM I. Flegmazias cutâneas. Rubor mais, ou menos extenso, botões, ou pústu- las com calor, dor ordinariamente ardente, e prurigi- noza , precedidos, ou acompanhados de febre , e ter- minando pela descamação , ou exsicação. GÊNERO I. Bexigas. Erupçáo cutânea geral, epidê- mica , e contagioza, desenvolvem-se primeiramente eertos botões, depois pústulas arrendondadas, as quaes terminão pela exsicação, precedida de hum movimento, ou estado febril. Espécies simples, i.a variedade. Bexigas discretas. Bo- tões pouco numerozos, separados huns dos outros; sesação da febre, logo que a erupçáo está feita. 2.* variedade. Bexigas confluentes. Os botões sáo ligados, e unidos, acha- tados ; continua a febre depois da erupçáo: ha ptialismo, e diarrhea. Espécies compl. Complicação com as febres gástricas, adinamica , e pútrida. GÊNERO II. Varicella. Botões que se desenvolvem depois de huma febre de curta duraçáo ; apenas pas- sào ao estado de supuraçáo, mas $eccáo-se no espa- ço de poucos dias, e sem deixarem cicatriz. i Espécies simples. I.a variedade. Varicella. Chiken pQ¥. 2.a variedade. Swine pox. Espécies compl. GÊNERO III. Sarampo. Erupção cutânea geral, epi- dêmica, e contagioza; apparecem signaes vermelhos simelhantes a mordeduras de pulgas, sáo separados por intermeios angulozos; he erupção precedida, e acompanhada de febre, de lacrimaçáo, de coriza, de tosse: termina pela descamaçáo. Espécies simples. Espécies compl. Complica-se com as febres gástricas, adinamica , e ataxica , e com a perip- neumoniav GÊNERO IV. Escarlatina. Erupção cutânea geral, epidêmica , e contagiosa, de côr escarlate, acompa- nhada ordinariamente de inchaçáo, e rubor das glân- dulas tonsilares , de dificuldade de engolir, de dor, e calor no interior da garganta, precedida durante três ou quatro dias, e depois mesmo acompanhada de estado febril, e finalmente seguida da descama- çáo da epidermis. Espécies simples. Espécies compl. Complicação com as febres gástricas, adinamica, e ataxica. GÊNERO V. Erizipela. Leve inchação , e desigual- mente circonscrita em huma parte da pele; tem hu- rna vermelhidão viva, a qual desaparece pela pressão, mas que logo se renova: ha dpr, e calor ardente a 254 precedidos de movimento febril, e termina pela des- camaçáo da epidermis. Espécies simples. Espécies compl. Complica-se com âs febres gástricas, adinamicas , e ataxicas. GÊNERO VI. Zona. Ligeira inchação, e rubor palli- do, ou pouco vivo , em fôrma de cinta, aprezenran- do elevação de pústulas muito-aproximadas, brancas, ou vermelhas, calor e dôr ardente , e sentimento de tenção. Espécies simples. Espécies compl. Complicação com as febres gástricas, adinamica, e ataxica. GÊNERO VII. Miliar. Erupção de botões vermelhos, pouco volumozos, occupando toda a pele; he pre- cedida de febre, de suor com cheiro azedo, comi- xáo pela pele; passa a estado de pústulas muito pe- quenas , brancas, e que durão muito pouco tempo. Espécies simples. Espécies compl. A complicação he com as febres adi- namicas , ataxica , com as flegmazias cutâneas, e ou- tras enfermidades. GÊNERO VIII. Urticaria. Erupção de signaes verme- lhos , que produzem comixáo , mais ou menos ele- vados acima da pele (semelhantes ao effeito da appli- " cação das urtigas) desapparecem pela pressão, e na remissão, para novamente se manifestarem na exa- cerbação: termina pela descamaçáo. Espécies simples. F.spkcies compl. Complica-se [com as febres primitivas. 255 GÊNERO IX. Pemfigus. Erupção successiva de vezicu- las em differentes partes da pele, e mesmo sobre as membranas mucozas; da grandeza de huma amêndoa; -contém huma serozidade amarela, e que se desfa- zem no espaço de três a quatro dias. (Os caracteres desta moléstia nãa são ainda bem conhecidos.) Espécies simples. Espécies compl. GÊNERO X. Dartros. Erupçáo cutânea periódica, ou continua , de pequenas veziculas serozas , de pústu- las seguidas de crustrâs , ou escamas furfuraceas : al- gumas vezes também ha ulceraçáo, ou destruição completa do tecido da pele em certos lugares. Espécies simples. i.a Dartros miliar. Ajuntamento de veziculas serozas, produzindo co- mixáo, cercadas de huma peque- na borda vermelha, as quaes se seccáo, cahem em escamas, e reproduzem-se novamente da mes- ma fôrma. i.a Dartros .pustulo-crustrozo. Pústu- las mais, ou menos extensas , que supuráo , formando crustrâs mais ou menos espessas , e con- sistentes , deixando finalmente a pele ou sá, ou ulcerada. r*j.a Dartros escamozo. Escama3 bran- cas , de grandeza variada , hum pouco elevadas acima da pele, .cahem espontaneamente, deixan- do o dermes nú , vermelho, e secco, mas já mui fendido. #.a Dartos ulcerado. Ulceraçóes mais ou menos extensas da pele, pou- l56 co doloroza, outras vezes acom- panhadas de dores vivas, e a»- denres; de côr vermelho vivo, cercada de inflammaçáo, de es- camas, ou de pústulas. Esp-ccies. compl. Complicão-se com a sarna gallico, e outras enfermidades. GÊNERO XI. Tinha. Erupçáo na parte piloza da ca- beça , ou de escamas furfuraceas, ou de tuberculos espalhados, ou unida em fôrma de dobras, ou pre- gas ; ou de tuberculos irregulares, desiguaes, e la- vrados. Espécies simples. i.a Tinha favoza. Tuberculos arren- dondados , deprimidos em seu centro em pregas, de côr amare- la escura , os quaes crescendo se reunern , e formáo crustrâs espes- sas , informes, e que tornáo ap- parecer á porporçáo que se tirão. 2.a Tinha rugota. Tuberculos irregu- lares, desiguaes, lavrados, de nu- ma côr cinzenta escura, sem en- cavação em seu centro. tf Tinha porriginoza, ou furfuracea. Leve descamação da epidermis; destilaçáo de hum humor que se seca em escamas furfuraceas, e em huma matéria pulvurulenta não adherente. 4-a Tinha amiantacea. Pequenas esca-^ mas muito finas, de huma côr ar- gentina, e madreperola, as quaes cercáo os cabelos, e os seguem, -assemelhando-se ao amianto. 257 5.a Tinha mucoza. Pústulas , ou ve- ziculas seguidas de ulceraçóes su- perficiaes, das quaes corre hum humor tenaz, o qual se asseme- lha a mel corrompido. Espécies compl. Complicao-se com a sarna , dartros, galico , escrofulas, &c. GÊNERO XII. Sarna. Botões os quaes se convertera em pústulas, principiáo geralmente nas costas das máos, e nos intervalos dos dedos, e communicáo-sc pelo contagio. Espécie simples. Especibs compl. Complicão-se com e gallico, e dartroí.' GÊNERO XIII. Psydrdcia. Botões que se mudáo em crustrâs: tem hum lugar variado, numa marcha ir- regular , e náo são contagiozos. Espécie simples. Espécies complicadas. Flegmazias cutâneas gangrenozas. «GÊNERO XIV. Pústula maligna. Tuberculos duros j ou rezistentes, em cuja elevação observa-se huma pús- tula livída , ou negra , cercada de huma areola ver- melha , ou de huma inchaçáo elástica , e sem côr ; outras vezes de huma infiltração, ou enchimento de puz. x 1 Espécies simpuces. i.a Pustula maligna cóntagioza. 2.a Pústula maligna não contagioza% ' Espécies, complic Complica-se com as febies adinami- cas , e attaxicas. Kk 258 ORDEM IL Flegmazias dai membranas mucczat. Dôr surda e gravativa , rubor, calor em hum ponto- mais ou meno garganta , fenôme- nos perceptíveis, ou* náo á vista ; secreção mucoza primeiramente suprimida , depois augmentada, e mo- dificada; deglutição embaraçada, e doloroza.. *50 "Espécie simples. Espécies êompl. Complica-se com as febres primitivas j escarlatina , sarampo, bexigas , e outros males. GÊNERO XIX. Angina tracheaí. Dimculdade de res- pirar , voz aguda , e sibilame ; tosse rouca , dôr , e ardor no interior da garganta ; nenhuma alteração perceptível á vista na boca posterior: expectoração ao principio nula , depois viscoza , em fim opaca , e consistente; deglutição .pouco , ou nada embaraçada. Espécies simpuces. i.* variedade. Angina laringea doi adultos. Invazáo subira , respi- ração muito difficuhoza , voz aguda , e sibilame , expectoração nula , dôr forte no pescoço , tosse rouca , pulso pequeno , e fraco , anciedade extrema , agi- tação. t.z Angina larinçea das crianças. Simtomas ao principio de hum leve catarro durante hum ou cjote dias , depois aparece a voz agu- da , chiando , * e semelhante . ao grito de hum frango : respiração tíiíficultoza , sibilante , dor no pescoço , mas leve ; tosse rouca , expectoração ao principio nula , -depois viscoza , límpida , e poi fim consistente ,-opaca , e densa : ,v -pulso pequeno , fraco, intermit- tente ; anciedades, agitação , re- missão irregular : dura quarro a cinco dias , e muitas vezes a suf- tocaçáo termina o mal. EstEcws comvii-cadas. Complica-se com a febre inflam- 2 5o mataria, embaraço gástrico , febre gástrica , com as bexigas confluentes, com a angina tonsiiar. GÊNERO XX. Catarro pulmonar. Tosse com expec- toração mucoza, sentimento de opressão, o qual augmerfta pelos esforços da tosse. Espécie simples.. Espécies complicadas. Complicação com as febres gás- trica , adinamica, e gastro-adinamica. GÊNERO XXI. Gastritis. Calor i e dôr na regiáo epigastrica , que augmenta "\>ela introducçáo dos ali- mentos no estômago : continua necessidade de vomi- tar o que se acabíi de engolir, soluços , pulso fre- qüente , e pequeno. Espécie simples Espécies complicadas. GÊNERO XXII. Enterites. Dôr, e ardor em o estô- mago ; mas particularmente para a região umbilical ; vomito, diarrhea, ou constipaçáo;, febre, pulso pe- queno, irregular. Espécie simples. Espécies complicadas.' GÊNERO XXIII. Disenteria. Freqüentes, e repetidos actos de evacuações alvinas, tenesmo , dejecçoes mu« cozas pouco abundantes , e muitas vezes, misturadas com sangue. ' Espécie simples. , Espécies complicadas. Complica-se com a febre inflam- matôria , gástrica, adinamica, e ataxica. 2ÓI GÊNERO XXIV. Catarro vezical. (Dôr na bexiga urinaria, urina que depõe hum sedimento espesso, e viscozo; marcha aguda, e continua, Ou Crônica com largos intervalos de remissão. Espécie simples. Espécies complicadas. Complicação Com hnm calculo Urinario. GÊNERO XXV. Leucorrea. Dôr na vagina com eva- cuação mucoza , mais ou menos consistente , e córada. Espécie simples. i.a variedade. Leucorrhea local. 2.9 variedade. Leucorrea constitucional. Langor, palídez. geral, sentimento de constricção no estômago, perda de apetite. Espécies compl. GÊNERO XXVI. Btenorrhagia. Dôr na uretra, com evacuação de huma matéria , a qual varia tanto pela qualidade, como pela consistência. Espécie simules. Espécies complicadas. GÊNERO XXVII. Aftas. Erupção ©o interior da bo^ ca de tuberculos brancos , superficiaes, e redondos , os quaes ou são izolados, ou formáo crustrâs de di- versas cores, mais, ou menos adherentes. Espécie simples. I.a variedade. Aftas adinamicas. 2.a variedade. Aftas das crianças. Espécies complicadas. Complicação com a febre mu- coza , e adinamica. t€t ORDEM III. Flegmazias das membranas serozas. Dôr viva, lancinante, com remissão, e mudança de logar; calor ardente, acompanhado de estado febril ; marcha aguda , ou crônica ; terminão por adherencias , exalaçâo d* hum liquido serozo, ou purulento , e pela gangrena. GÊNERO XXVIII. Frenezi. Dôr viva, pungente, rensiva , e circunscrita na testa ; delírio intermittente ; olhos fixos; olhar feroz; depois estado comatozo, com , ou sem paralizia l Espécie simplts. Espécies compl. Complicação com a febre inflammatô- ria , gástrica , &c GÊNERO XXIX. Pleuris. Dôr lateral pungitiva, a qual augmenta durante a inspiração , e no acto de tossir : tosse seca, pouca , ou nenhuma expectora- ção , febre. Espécie simples. Espécies compl. Complicação com as febres primitivas , ou com outta flegmazia. GÊNERO XXX Pcritonitis. Dôr abdominal muito agu- da , com meteorismo de ventre , soluço, vomito, prizão na respiração , constipaçáo, ou diarihea. EsjtctES SimpJuECeS. Ia variedade. Peiitonitis ordinária. Tem os caracteres do gênero. *.■ Peritonitis puerperal. Tem os caracteres do gênero, mas com os simtomas próprios ás pari- das , como o abatimento dos peitos, e supressão dos lochios. 261 Espécies compl. Complicação com as febres gástrica , adinamica , metntes , &c. ORDEM IV. Flegmazias do tessido cellular , e or*~ <* . gãos parenchimatozos. Dôr tensiva, infarcto, calor; tendência á supuraçáo, é induraçáo , acompanhado tudo de estado febril. GÊNERO XXXI. Fleumao. Rubor, tumor, calor, e dôr ao principio pulsativas, depois giavativas em hum ponto do tessido cellular ; febre. Espécie simples; Espécies compl. Complicação com as febres primiti-- vas, ou com outras flegmazias*. GÊNERO XXXIT. Patotidar. Inchaçáo , e tumor de» biixo de huma, ou das duis orelhas com calor r dor, e sentimento de tensão ; tendência á metastaze para os testículos, ou mamas» Espécie simples. Espécies complicadas. GÊNERO XXXIIT. Cefalitis. Dôr surda, vaga, pro* funda, e coiresporrdeme ao occiput ; deliiio ; e con- vulçoes prematuras, ou estado comatozo : vista mui- < to sensível, ou insensível á luz ; contracção doloro- za de alguns membros ; pulso molle, fraco, irregular*, Espécie Simples. Espécies- complicadas» GÊNERO XXXIV. Peripneumonia Dôr profunda, e pungitiva em hum dos?, lados do peito, difficuldade 2*54 de respirar, tosse, expectoração mucoza , e sangui- nolenta, febre. ESrECIE simples. Espécies complicadas. Complicação com as febres gás- trica , adinamica , attaxica, e Com o Pleuris. GÊNERO XXXV. Cardites. Dôr viva , pungente , profunda , na regiáo do coraçáo; sincopes freqüentes ? Espécie simples. Espécies complicadas. » • GÊNERO XXXVI. Hepatitis. Dôr mais ou menos viva-, e profunda no hypocondrio direito , com sen- timento de tensão , febre, e muitas vezes iciericia. Espécie simples. Espécies complicadas. Complicação com as febres in- flammatorias, e gástricas, com huma flegmazia , ou hemorragia. GÊNERO XXXVII. Nefritis. Dôr, mais ou menos viva , continua , ou periódica na regiáo lombar ; fe« bre, nauzeas; lezáo na secreção da urina. Espécie simples. Variedade. Nefritis calculoza. Espécies compl. Complicação com febre inflammatôria, ou outra inflammação. GÊNERO XXXVIII. Metritis. Dôr, ardor, e pezo acima da regiáo púbica, assim como para o orifício uterino ; febre. Espécie simp#es. i6ç Espécies complicadas. Complicação com as febres gás- trica , adinamica , e com a Petitonitis. ORDEM V. Flegmazias do tessido muscular, -fibrozo , e sinovial. ..,.-. * Dôr dilacerante em o tessido muscular , fibrozo , e sinovial, que augmenta pela distençáo , pela acçáo de pizar, e contracçáo ; tendência á metastaze , e a vol- tas periódicas , regulares , ou irregulares. GÊNERO XXXIX. Reumatismo muscular. Dôr dilace- rante fixa, ou vaga, a qual tem a sua sede no tes- sido próprio dos músculos, e que augmenta pela con- tracçáo do músculo affectado," bem como pela pres- são externa. Espécies si>ííles. i.a Pleurodynia. 2.a Torcicolo. **,.a Lumbago. Espécies complic. Complicão-se com as febres inflam- matorias, gástrica, adinamica, com o reumatismo fibrozo, gota, e com as flegmazias cutâneas. GÊNERO XL. Reumatismo fibrozo. Dôr aguda, di- lacerante, propagando-se pela extensão das porções do systema fibrozo; augmenta-se pelos diversos mo- vimentos , pela distensáo dos ligamentos, ou das com aponevrozes. Espécies simples. Espécies complic. Complica-se com a febre gástrica, e o reumatismo muscular. ,;« ,.■ GÊNERO LI. Gota. Dôr particularmente nas arti- culações dos attelhos, cujos accessos sáo regulares, ou irregulares , e quando acontece náo se ^envolve- 20*6 rem a épocas já estabelecidas, ou que não tem a mesma duraçáo , entáo seguem-se lezóes differentes nos órgãos internos, e particularmente no estômago. Espécies simples. i.a variedade. Gota regular. 2.a variedade. Gota irregular. Leve dôr particular, ou repenti- namente suprimida, e entáo ap- parecem lezóes de diiferentes ór- gãos , como cefalgia , vertigens, coma , paralizia , cardialgia , vo- mito , estranguria, &c. Espécies complic. Complica-se com a melancolia, hy- pocondría , asma, escorbuto, gallico, e moléstias cutâneas. z6y »«^-*»»&e CLASSE III. HEMORRAGIAS. Exalaçâo activa, ou passiva de sangue. ORDEM I. Hemorragias das membranas mucozas. 9tâ XALAÇAO activa, ou passiva nas superfícies mucozas. GÊNERO I. Epistaxis. Evacuação de sangue pelo nariz, procedida, ou não de horripilaçoes, de ca- lor , e de rubor, da face. Espécies simples, l.a Epitaxis activa. 2.a Epitaxis passiva. Espécies complic. GÊNERO II. Hemoptize. Expectoração de sangue t ordinariamente vermelho , escumozo , precedido , ou náo de horripilaçoes, de calor geral, de titilaçáo na garganta , e de tosse. Espécies simples. I.a Hemoptize activa. 2.a Hemoptize passiva. Variedades. Hemoptize por irritação local. por plethora geral. LI ** 268- por disposição originaria. Espécies complic. GÊNERO III. Hematemeze. Vomito de sangue ver- melho , ou negro, liquido , ou coagulado , puro, ou misturado com alimentos : cardialgia , e angustias. Espécies simples. i.a Hematemeze activa. i.a Hematemeze passiva. Variedades. Hematemeze accidental. Melena. Espécies complic. GÊNERO IV. Fluxo hemorroidal. Dejecçoes alvinas de sangue vermeiho , negro, liquido, ou coagulado , precedidas ordinariamente de dôr geral, de trio nas extremidades, de calor passageiro. Espécies simples. Fluxo hemorroidal activo. Fluxo hemorroidal passivo. Espécies complic. GÊNERO V. Hematuria. Excreção de urina verme- lha , com a qual o sangue he mais, ou menos inti- mamente misturado precedida, ou náo de horripila» çôes, e de calor. Espécies simples. Hematuria activa. Hematuria passiva. Variedades. Hematuria accidental. senil. Espécies complic. GENfe*RO VI. Fluxo menstrual. Evacuação sangüí- nea pelo utero, e vagina, precedida, ou não de hor- ripilaçoes , de calor, e de dores lombares. 26*0 Espécies simtles. Fluxo menstrual regular. Fluxo menstrual irregular. Accidentes. Amenorrhea. Detenção, ou supressão do fluxo menstrual. Menorragia. Evacuação menstrual excessi- va , activa, ou passiva. Espécies complic ORDEM. II., III., e IV. Hemorragias dos systemas serozo, sellular , e cutâneo. GÊNEROS. Ainda náo sáo bem conhecidos. 270 CLASSE IV. NERVOZAS. Lezóes de sentimento, e movimento, sem inflam- mação, e lezão de estructura. ORDEM I. Nervosas dos Sentidos. PRIMEIRA DIVIZÂO. Nervozas do ouvido. %^Jf ENERO I. Dyxecia. Fraco ouvir , entretanto que o corpo sonoro, e o ar que propaga o som po- dem excirar huma sensação muito forte. Espécies simples. Espécies complic. GÊNERO II. Zinido. Som importuno, e imaginário, pois que náo corresponde ás vibrações do ar externo. Espécies simples. Espécies complic. GÊNERO IV. Surdez. Abolição completa de ouvir. 27* Espécies simples. Estecies complic SEGUNDA DIVIZÁO. Nervozas da vista. GÊNERO V. Vista perturbada. Vista de hum objec- to que náo existe, como moscas, e certas redezi- nhas, &c. Espécies simples. Espécies complic. GÊNERO VI. Dyplopia. Vista de objectos que sáo simpleces, e se reprezentão dobrados. Espécies simples. Espécies complic. GÊNERO VIL Hemcralopia. Estado da vista tal, que náo se podem observar os objectos se náo na maior claridade do dia. Espécies simples. Espécies complic. GÊNERO VIII. Nuctalopia. Estado de vista tal, que só se pôde ver na obscuridade. Espécies simples. Espécies complic. GÊNERO IX. Amauroze. Privarão completa da fa- culdade de ver. Espécies simples. Espécies complic. 272 ■£Í7). , ? !;',-.■ w : ,nl ;..,;v ■ . . . • ■» t ... ORDEM II. "'Nervozas''ydn*<• fitnccões cerehaesr vi**--...... __;• '• ,l>» PRIMEIRA DIVIZXO. fíísi? ?*■ »>:""i"$,:j Attaques cómàtozos^ '* " *"' '" •*'' 'u•■ ^ ■GÊNERO X. Apoplexia, Snspcnsáov majs^ cju rp^nos eGí completa j e súbita da acçáo 'dos Mentidos','do '!èn- ,,'f. tendimento, da locomoção ; respiração mais^oií rne- nos estorturoza ; continuação' da acçío*'dü' -crjrâ^áo. Espécies simples., I.a variedade. 'Apkipleiia^fÓriéV'''' *'-' "2.3 variedade. Apoplexia fraca. Espécies complic. '''*•' ' ' *•''"''''* *■♦•w;«- ■ cr- Vezaneas..... ^.\i^-f '<■'<'>"• >':V' GÊNERO XIII. Hypocondría. Tensão espasmodica *7* em diversas partes, -flactuozidades incommodas, mar les imaginários. Espécies simples. Espécies complic. Complicação com huma lezáo orgâ- nica abdominal. GÊNERO XIV. Melancolia. Paixão dominante leva- da a excesso; dilirio excluzivo sobie hum objecto; propensão á desconfiança poi cauzas as mais fnvolas. Espécies simples. Variedade. Melancolia com inclinação ao suicídio. Espécies complic. GÊNERO XV. Mania. Lezáo de huma, ou muitas funcçóes do entendimento, com transportes alegres, ou tristes $ extravagantes, ou furiozos, e em muitos cazos nenhuma preversão do entendimento, porém todavia impulsáo cega a actos de furor. Espécies simpíes. i".a Mania com delírio. Lezáo de hu- ma , ou de muitas funcçóes in- telectuaes. 2.a Mania sem delírio. Preversão da vontade, sem lezáo aparente das funcçóes intelectaaes. Espécies complic. GÊNERO XVI. Demência. Successão rápida, ou an- tes alternativa , náo interrompida de idéas, e acçoes izoladas, e de agitações leves, e desordenadas, co- mo esquecimento de todo o estado anterior. Espécies simples. Espécies complic. Complicação com a epilepsia. Mm *7* GÊNERO XVIÍ. Idiotismo. vObliteraçáo mais ,- ou menos absoluta das funcçóes do entendimento, e das affecçóes moraes. Espécies simples. Espécies complic Complicação com a epilepsia. GÊNERO XVIII. Somnambulismo. Espécie de excitav çáo , durante o somno, mas differenie do estado de vigília, attitade, e facilidade para repetir as acçóes das quaes se tem contrahido o habito. Espécies simples. Espécies ^Complic, ' / . ;, ■'■'''"'■'■''>.■ i GÊNERO XIX. Hydrofobia. Sentimento dé ardor,* cdrtstricçáo na garganta com horror aos líquidos; ^ex- trema sensibilidade nos órgãos dos sentidos* ^t Espécies simples, i.a Hydrofobia espontânea. ..... 2.a Hydrofobia contagieza , ou com- municada por >Hy4tefohQ«,;fcn, I Espécies complic. ORDEM III. Nervozas da locomoção, c voz*. PRIMEIRA DIVIZÂO. Nervozas da locomoção. GÊNERO XX. Nevralgias. Dôr viva, e dilâcerante, com movimentos impetuozos , e contracçoes sueces- sivas, sem Calor, sem rabo* , e sem tensão, ©u in- farcto aparente. A sede da dór fixa-se em hum tron- co , ou ramo nervozo , e parece destacar-se do pon- to primariamente affectado sobre todas as ramifica- ções. •&w.i. ãb -n\p *T9~ Espécies "simples, i.a- Nevralgia frontal. -**•*.■• \;\';i-o 2.a Nevralgia infraorbitaria. <,. ;.a Nevralgia maxilar. -... 4.a Nevralgia ilio-escrotal. 5,a Nevralgia femoro-poplitea. (inchias nervvza postiça, cottunií.) 6.a Nevralgia femoro-pretibiat. (is- chias nervoza postiça cottuniíy üa; .t. ^ a Nevralgia plantar. j.rq-i, g.a Nevralgia cubitn*digilAl,. ,..;,

Espécies complic. . ■ ■ v Mm ** .,.(>.> 27ÍÍ- GENERO XXIII. Paralizia. Diminuição maior, ou! menor, ou abolição da contractibilidade muscular. . Espécies simples, i.a variedade. Paralizia incompleta. (tremor, dansa de S. Guy) esfor- ço fraco , ou inútil para a con- tração. 2.a Paralizia completa. Abolição.dai contracção muscular. j Espécies Complic. SEGUNDA DlVIZXO. Nervozas da vGt. GÊNERO XXIV. Voz convulsiva. No principio há-1 difficuldade de fallar, e depois successão involuntária^ de sons discordantes. Espécies simples. Espécies complic. GÊNERO XXV- Afonia. Impossibilidade de formar i os sons. , i Espécies simples. Espécies complic, ORDEM IV. Nervozas das funcçóes nutritivas. PRIMEIRA DIVIZXO. Nervozas da digestão. GÊNERO XXVI. Espasmo do ezofago. DHEculdade, ou impossibilidade de engulir. 277 Espécies, simples. •■imiO .feVvíl*;ift'ri /.HíííX OH?s<$i> EspSGÍES-. COMPLIC. - '^cíí .i'">i"í*ilGâ &h OS"*Jjíodfi "-tf O ;, ~;a.:3m GÊNERO XXVII. Cardialgia. Sentimento de aneie- dade fe constricção doloroza na região epigastrica 5 com expressão de deliquios. Espécies simples, ^-m'-■■■■ "l\.&.. ■ Espécies COMPLIC, W.}m OíS^O."" > •' GÊNERO XXVIII. Pyiozeí. Sensação de calor ar- dente no estômago, a qual se propaga pelo cumpri- mento do ezofago até á garganta, seguidas de arro- tos de hum licor claro, e muito ácido. Espécies sim?r es. iwul^'-'"*.^ 5tC\ -«ViXX O-íüHKiH EfiPEClES COMPLIC. ■* ^s-V.ír- "j . "ÃflüS SÓ :JOfI>.í) >d* .: . :; . -v,.ib kii-i.- -.; GÊNERO. XXIX. Vomito. Expulsão de matérias contidas no esromago, precedida, e accompanhada de esforços mais, ou menos violentos. Espécies Simples.- -r'?■■*$ ^; '-íí: Espécies complic, GÊNERO XXX. Dispepsia. Digestão lenta, diificuí- toza, e algumas vezes doloroza. 1 Espécies simeles. í^ví' J Espécies complic GÊNERO XXXL Buiimia. Fome muito grande, e as vezes insaciável. Espécies simples. '-";-'/y. O^-^^jÜij Espécies complic. •• fi-v': í ';'*'.•»,*•)'■>■ >•■**■, 270" GÊNERO XXXIL Gtáto depravado. Aversão para os alimentos ordinários, e dezejo para substancias que geralmente se devem aborrecer. SPECIES SIMPLES. ErSPECIES COMPLIC í'tvt-'i . -«,>. i-« ,' ■-•>--, ■' '' ' í ís!J: AlJ GÊNERO XXXIII, Çolica. Sentimento de constric- ção, particularmente em roda do embigo, ou ria pas- sage, do colori, dôr que náo augmenta pela com- pressão , e que antes muitas vezes alivia. __ ' ■*':?.'.. !i> f;aiDa«tp.3i Espécies simples. 3 _ ...í.. ; .-,-j paioass*-,? Espécies complic. GENERO XXXIV. Colica ,saturnina.' Constipaçáo rebelde , retracção das paredes abdominaes, dores um- bíücaes, e vagas , paralizia, tremor, convulsões par^ ticularmente nos membros superiores. > >■■■■'- •-■ ■ &*■■ Espécies simples. Espécies complic GÊNERO XXXV. Ileo. Vomito repetido de matérias contidas no estômago, e nos intestinos , com cons- tipaçáo rebelde, ancredade, e dôr viva em roda do ecnbigo, ou na passagem do colon. rr \ n^q-, ví ml *3*oa';í(li Espécies simples. Espécies complic, SEGUNDA DIVIZAO .)'.-.- Nervozas da respiração. ofl'-?£-*"-'■'"•) GÊNERO XXXVI. ^w*. Dispnea periódica, com sentimento de anciedade no peito, respiração sibiio- «w za ; falta de tosse, e para o fim do attaque expec- rrvm/»áfi miicnyj abundante. toraçáo mucòza'"abi*ndante Espécies simples. : *•. ■,'.'•■"•'..■ ,V;. ."" '.' ^.' "J Espécies complic GÊNERO XXXVIÍ. * Coquelucfe. Attaques de tcsse, periódicos, e accompanhados cie dí$C"uidade de respi- ■""lãr, com huma inspiração sonora, com ameaços de . . soffòcaçáo , e seguidos de vçnutos ,r o« de €*£€$ Mi- gração mucoza"" ;í Espécies simples.. « .-'... ....... ^ Espécies complic -- — GÊNERO XXXVIII. Asfixia. Supressão da respira- *" çâo, da circulação, e da acçáoveertbral. r Espécies simples. t:a Asfixia por falta de ar tespirável. -r^-—-- por estrangula çâo. '. " por hum gaz delcteréo. Espécies complic. . '..'..:■-.* '■/■■■ .■■■-. -' TERCEIRA DIVIZXÕ: ■'■i-ros- í^ív < JvWeztfS d# circulação^ V*;1"? ■'■. GÊNERO XXXÍXV Palpitações. IVovimento' do o> ração precipitados, irregulares, suscitados pela mener affecçáo moral. : Espécies Simples. í vt» .;.. Espécies complic.'""' T GÊNERO XL?* Sincope, diminuição , ou suspenção ,, dos movimentos do coiaçáo, do pulso, da ífspit"*!- çáo, das sensações, dó. eritendimento , da voz , da locomoção, e de todas a's outras -funcçóes.-v j6o Espécies simples. ■'*ç'' Espécies complic, ORDEM V. Nervizas da gerafio. PRIMEIRA DIVIZXO. Nervozas genitaes do homem. GÊNERO XLI. Anafrodiúa. Erecção muito fraçã, ou impossível, sensibilidade muito viva, acçompa-» nhada muitas vezes da evacuação involuntária do li- cor seminal, ao mais leve roque. i Espécies simples. Espécies complic. GÊNERO XLII. Satiriazes. Inclinação irrezistive' a repetir freqüentemente o acto venereo, c faculdade de sustenta-lo sem esgoto de forças. Espécies simples. ► Espécies complic GÊNERO XLIII. Priapismo. Erecção forte, e dolo- roza , com sentimento de ardor urente, e sem ne- nhuma inclinação ao acto venereo. Espécies Simples. Espécies complic. SEGUNDA DIVIZXO. Nervozas genitaes da mulher. GÊNERO XLIV. Nymfomania Inclinação iirezisti- vel, e insaciável ao acto venereo. ■48* EspeCies simples. SPECIES complic "• - - cr- j" GENERQ, XLV.i Histeria. Semimerup. de, huma bo- la que aparte do utero, diri£in'do~-"sV>-í"ro" pescoço, molestando rnais ou menos- a, respiração *, fenômenos diversos em '^ilrerèntes' funcçóes." * Espécies simples. -^ Esp4cies comebiç,^,_q. j>>-^,,>..'■:•?■•;-^ **. !*>;•- ^*>í/(... 4U '• -\" C* ***" -*•'-; '? ÍH ■.-*: li*.-- í'..í^ **;•■■ '- -tlí ;.:'í-ca*. SíCí - d, '.«1? .'■-,':>■,« &h^ ■ ífcp ,r c«-' *?W.'t»' cStpvçt -*4 ■*♦ ^ *í"»'í•V''! r!,f:.i'•"!> " <*/« ->m *;< '.; w^vo ; 'r ''-' ' '" ' "' " ■■- ..'. f. i .V .:•'•.■ *.if^*'*$''>'!■■* 4*'--' Espécies simples. Espécies complic. Complicação com o gallico. Nn ** 284 SEGUNDA DIVIZÁO. Lezfies orgânicas affectando indiferentemente tal, ou qual tecido. GÊNERO VIL Elefantiazi dos Árabes. Dôr, ru- bor, e tumor na passagem dos vazos limfaticos, com vermelhidão da pelle; accompanhado de horri- pilaçoes, e seguido este estado de hum infarcto du- ro, disforme, permanente, e successivamente aug- mentado nas partes attacadas. Espécies simples, i.» Elefantiaze dos membros. 2.a Elefantiaze do escroto, (áfC. Espécies complic GÊNERO VIII. Tuberculos. Os caracteres externos náo são ainda suiHcientemente estabelecidos. Espécies simples. i.a Tuberculos pulmonares. (Tizica pul- monar tuberculoza.) Tosse difi- culdade de respirar, marasmo, febre hectica, e algumas vezes expectoração punelenra. 2.a Tuberculos mezentericos. (Opilaçáo) Inchaçáo das glândulas limfaticas do mezenterio, susceptíveis de se rezolverem, de supurar, e de- generarem em ulceras fungozas. Espécies complic Complicação com os dartros, escro- fulas , e outras moléstias. GÊNERO IX. Cancro. Dôr lancinante, calor arden- te, formação de ulceras cujos bordos sáo revirados, o fuado desigual, fungozo, livido, fétido ,. e san- guínolento: febre hectica, côr amarela e achumbada nas faces. 28.5 Espécies simples. i.a Cancro do ezofago. Tumefaçlo e coarctaçáo do ezofigo , degluti- ção mais, ou menos embaraçada, vomito mucozo, fétido. 2.a Cancro do estômago. Arrotos aci- _v dos , vômitos de matérias alimen- tares , e de substancias primeira- mente viscozas , depois cinzentas, negras, e fétidas. tf Cancro intestinal. Tumefação al- £ gumas vezes perceptível atra vez das paredes abdominaes; diarrhea purulenta , ichoroza , sanguinolen- «í-m^ u taj alguma* vezes vômitos aná- logos. 4,a Cancro ulerino. Infarcto renitente no orifício uterino , primeiramente *!h^f indoíente, depois dolorozo ao tac- .t.^^m,r, tQ ; evacuaçâo e de ichot pela vagina. ^Espécies complic, 8 GÊNERO X. Gangrena. Côr lívida , e negra ; flacci* dez, diminuição de temperatura ; formação de huma escára , algumas vezes accompanhada de flictenas, e cercada, ou náo de huma areola inflammatôria : di- versas lezóes geraes , como sincope, suores frios, estado comatozo, e outras. Espécies simples. São táo varias, quantas são as diffe- rentes sedes que pôde ter esta moléstia. Espécies complic 286 O^.DEM II. LezÕes orgânicas particulares. PRIMEIRA DlVlZXO. LezÕes orgânicas particulares do cot-ação, e dos vazos. GÊNERO XI. Aneurisma do coração. Palpíraçóes, ou ruido na regiáo do coraçáo ; som obscuro e rou- co que se sente nã mesma regiáo ; pulso pequeno, freqüente, desigual} beiços, faCes, e nariz azulados, e lividos; embaraço na respiração, infiltração sero- za geral. Espécie"; simples. i.a Aneurisma com espessura das pa- redes. Pancadas, ou pulsações do coração arebatadas, seccas, vio- lentas , sehsiveis á vista, levan- tando mesmo a mão quando esta se âpplica sobre a regiáo do co- tação i no acto da percussão per- cebe-se hum som rouco, e pou- co extenso no lado esquerdo do peito; o pulso Tae freqüente, du- ro , e vibratório: face inchada, vermelha; os olhos injectadOs. 2.* Aiieurima com adélgacamento das paredes. Pâlpitaçóès fracas, len- tas , que se sentem quando se põem a máo sobre o coraçáo, e então òbsefva-se a ftríprcssão âe hum Corpo molle, que parece querer levantar este lado; sente- se neste mesmo lugar hum som rouco , quando se comprimem ; pulso fraco , mais ou menos frer quente , molle , algumas vezes pouco sensível, e facíí a sumir-se ,:■ r4-.vw".ii. ■•'.'■'ti. ' ■■' ■ • ■!-..-..■■ .- í»7 pela mais leve pressão; fáçe pw lida, c cançada , algumas vezes injectada, e arroxada. Espécies complic Complicação com o aneurisma da aorta, e coarctaçáo dos orificios ào coraçáo. GÊNERO XII. Coarctação dos orificios do coração. Ruído particular , sensivel na regiáo precordial, quando se applica a máo a esta ; os outros simto- mas são os do aneurisma do coraçáo. Espécies simples. I.a Coarctação do orifício aortico. Pul- so muito irregular.,.dnro , e rijo, mas jamais cheio ; palpitações fortes , e freqüentes. 2.a Coarctação do orifício auriculo-ven- tricular. Espécies complic. Complicação com o aneurisma do coraçáo. GÊNERO XIII. Aneurisma da aorta. Sibilaçáo, e ruído que se deixa sentir acima mesmo da regiáo em qúé se acha o coração , (sendo as pulsações pro- duzidas no lugar ordinário); som rouco que se sen» te pela percussão da parte superior , e media do pei* to: pulso pequeno, e irregular. Espécies simples. Espécies complic. Complicação com aneurisma do co-. raçáo, &c. GÊNERO XIV. Hemorroídas. Tumores situados em circunferência do anuz, ou no interior do intestino recto, de diversa grandeza , de fôrma redonda, oval, cumprida, de côr vermelha , negra , ou lívida ; ren- tes , ou pediculados; izolados, ou unidos; os quaes permanecem intactos., ou se abretjt áanâo sahida a huma maior, ou menor quantidade de sangue. 288 Espécies simples, i.a Hemorroídas accidentaes. 2.a Hemorroídas constitucionaes. Os simtomas destas sáo os que se in- dicarão acima, precedidos e ac- companhados de dôr gravativa no dorso , e lombo , algumas vezes de sentimento de estupor nas co- xas , e pernas, de horripilaçáo, de calor, de hum pulso duro, e concentrado; de diminuição de uri- na-, de mucozidades brancas pe- lo anuz- Espécies complic. SEGUNDA DIVIZÁO. Lezões orgânicas particulares ao systema limfaticol ou hydropezias. GÊNERO XV. Anazarca. Infiltração parcial, ou geral do corpo , pelle branca, fria, e cedendo á com- pressão. Espécies simples. Espécies complic, GÊNERO XVI. Hydrocefalo. Volume extraordinário da cabeça, ou tumor da parte inferior aa columna vertebral, entorpecimento, funcçóes dos sentidos muito fracas, e ás vezes pataiizia. Espécies simples. I.a Hydrocefalo interno. Volume con- siderável da cabeça , apartamento das suturas, vertigens , enfraque- cimento dos sentidos, paralizia dos membros inferiores. *' *fl Hydropezia dos ventriculos. Amau- i8o rouze, ou scintüaçáo da pupila, estado comatozo , paralizia ; pul- so primeiramente freqüente, de- pois lento , e novamente freqüen- te depois lento. íj.a Hydrorachitis. Tumor molle , re- dondo , e fluctuante em hum dos pontos da extensão da columna vertebral, paralizia. Espécies complic. GÊNERO XVII. Hydrotorax. Difficuldade de respi- rar maior, ou menor; decubito possível sobre toios os lados, e mesmo em huma poziçáo onzontal ; som rouco, e obtuzo que se sente pela percuçáo do peito. . Espécies simples. Espécies complic Complicação com o hydropericardio, e com o aneurisma do coraçáo. GÊNERO XVIII. Hydropericardio. Dispnea que amea- ça suffbcaçáo em huma poziçáo orizontal ; som rou- co , produzido pela percurçáo na regiáo do coraçáo > pulsações do coraçáo tumultuozas as quaes se perce- bem em diversos lugares de hum circulo muito exten- so; sincope, pulso pequeno, freqüente irregular; fa- 1 **"ce arroxada. ■■ ?*'■■< FSPECIES SIMPLES. Espécies complic Complicação com o hydrotorax, e com O aneurisma do coraçáo. GÊNERO-XIX. Ascites. Inchaçáo do abdômen, com hum sentimento de flutuação que se percebe pela compressão. Oo 200 Espécies simples. Especiis complic, TERCEIRA DIVIZXO. LezÕes orgânicas particulares ao tecido celular. GÊNERO XX. Dureza do tecido cellular. Dureza muito grande, e fria de huma porção, ou de todo o exterior do corpo de hum recém-nascido, que náo cede á compressão feita com o dedo. EsYecies simples. especíes complic QUARTA DIVIZXO. LezÕes orgânicas particulares ao systema pilozo. GÊNERO XXI. Plica. Espessura, e entottilhamento dos cabelos, de forma tal, que tomáo diversas fôrmas Espécies simples. i.a Plka multijorme. Cabelos mistu- rados , e congiut nados em massas mais, ou menos grossas , e com- pridas. 2.a Plica de cauda, ou solitária. Ca- belos reunidos em huma só mas- sa ordinariamente muito comprida. 5* Plica em massa. Cabelos mistu- rados em huma só massa infor- me , muito volumoza , e otdina- namente muito j.ezao.a. Espécies complic. 2$t* QUINTA DIVIZÃO Lezões orgânicas particulares do Cérebro. Nao são bem conhecidos os signaes, para que se possão estabelecer os gêneros* SEXTA DIVISXO. • LezÕes orgânicas particulares ao pulmão. Sáo poaco determinados os dados que ha, para que se- possáo distinguir huns dos outros v durante a vi- da, e organizarem-se entáo os competentes gêneros. SÉTIMA DIVISXO. LeiÕes orgânicas particalares ao figado. Sáo aplicáveis as mesmas reflexões: GÊNERO XXII. Hydropezia encitada do figado. GÊNERO XXIII. Concreções biliares. GÊNERO XXIV. Ictericia dos recém-nascidos. OITAVA DIVISXO. LezÕes orgânicas particulares ao baço. Sáo aplicáveis as mesmas reflexões, sobre a obs- curidade dos signaes desta entranha. Oo ** 2p2 NONA DIVIZXO. LezÕes. orgânicas particulares as vias urinarias. GÊNERO X^V. Diabetes. Secreçáo abundante de huma urina assucarada, com apetite voraz, e ma- greza. Espécies simples. Espécies complic, GÊNERO XXVI. Concreçoes urinarias. Dôr gravati- va em qualquer ponto das vias urinarias ; dysuria , e algumas vezes ischuria; comixáo na extremidade do penís; retracçáo dos testículos; excreçáo reiterada de huma urina espessa , filamenioza , mucoza , com ou * sem fragmentos de conçrecões urinarias* Espécies simples. I.a Calculo renal. Dôr mais ou me- nos viva, na. regiáo lombar, que augmenta com o exercício: urina tinta de sangue, estupor da coxa do mesmo lado , retracçáo do les- ticulo, nauzeas, e mesmo vo- mito. 2.a Calculo, vezicular. Pezo doloroza no perineo, tenesmo difficuldade de evacuar a uiina , corpo estra- nho que se percebe na bexiga % por meio do çaieter. Espécies complic DÉCIMA DIVIZXO. LezÕes orgânicas particulares ao conduto alimentar, GÊNERO ANEXQ. Vermes intestinaes. Perturbação, *9\ variada nas digestões , e na maior parte das outras funcçóes, acconipanhada da sahida de vemies , seja por vomito, ou com as excreções alvinas. Espécies simples, i.* Lembrigas (asçarides lombricoides). Comixáo, e dôr pungitiva em hum , ou muitos pontos do canal alimentar, e particularmente para o embigo : sabidas das lon.brigas por vomito , ou por dijecçóes al- vinas. 2.a Asçarides. (Acarides vermicnlares). Irritação sutda, picadelas, e co- mixáo no intestino recto, sahida dellas com os excrementos. tf Taenia. Sentimento de circunvo- luçóes, e pezo no abdômen, de picadelas , e mordeduras na regiáo epigastrica ; inchaçáo , e abatimen- to undulatorio no abdômen , ape- tite muiro grande; sahida da tenia inteira , ou fragmentos da tenia por vomito, ou por dijecçóes al- vinas Espécies complic. Fim da Taboa Nozogxafica. V» T > L ERRATAS. L>nb. £Vror. Emendas. 4 sem duvida arranjada arranjada. 29 e conseguintemente conseguintemente. »5 surdez a. surdez. 5 tratar tratar-se. 21 estas febres estes fenômenos. 7 a irregularidade a regularidade. 8 vemos vimos. 25 ao estado ao tacto. 1S de miliar da miliar. »7 que sahe sahe H e contagio e 0 contagio. 2-5 estimulantes internos remédios internos» -54 vindo tensa tensa. 10 porpir torpor. * ORDEM IV ORDEM V. 7 com panos panos. ;o outras çoizas outras cauzas. 16 ORDEM 111 ORDEM V. *7 ORDEM V ORDEM VI. 4 QXDEM IV ORDEM II. 24 vantalas levantalas. 20 suspendesse suspender-se. 22 expulsão expulsar. *5^®^^"'" > , <• y **»*^frfc-JP*55Hr ■> * ' ■ v*** .■■, **-> 0^tt- //y M:: W$$i.:''' z / :l*áliÍÊ&tí( J : 'B'^ .->**'; '^A-: