UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES 
BUENOS AIRES 
19 2 3 INSTITUTO DE MEDICINA EXPERIMENTAL 
MEMORIA INFORMATIVA 
CON MOTIVO 
DE LA INAUGURACION 
DEL PABELLON DE INVESTIGACIONES 
"EMILIO J. COSTA" 
EL DIA 27 DE DICIEMBRE DE 1923 
POR EL 
Dr. a, h. roffo 
BUENOS AIRES 
Imprenta MONTI - tucuma n 3002 
1923 Comisión de Superintendencia 
PRESIDENTE: 
Dr. Julio Iribarne 
(DECaNO de la facultad de ciencias medicas) 
Miembros: 
Prof. Dr. Maximiliano aberastury 
Prof. Dr. Alois Bachmann 
Dr. Luis Costa 
Secretario: 
Prof. Dr. A. H. Roffo INSTITUTO DE MEDICINA EXPERIMENTAL 
PERSONAL DEL INSTITUTO 
Director: 
Prof. Dr. A. H. ROFFO. 
Médicos de sala: 
Prof. Dr. J. LEYRO DIAZ (Cirugía). 
Dr. OSVALDO MEABE (Clínica). 
Médicos internos : 
Dr. ANTONIO GANDOLFO (Consultorio externo). 
Dr. JUAN A. ORFILA (Radioterapia). 
Ayudante : J. B. RIVAROLA. 
Jefe de Fisioterapia : 
Dr. GABRIEL MONER. 
Ayudante: HECTOR BATES. 
Jefe de Química biológica : 
Prof. JUAN A. SANCHEZ (interino). 
Ayudante: LUIS M. CORREA. 
Ayudante: AGUSTIN LASSERRE. 
Jefe de Patología Experimental : 
Dr. SIMON NEUSCHLOZ (interino). 
Ayudante: CARLOS GRIOT. 
Ayudante: J. J. VILLANUEVA. 
Encargado de Análisis Clínicos : 
Dr. FRANCISCO PILAR. 
* Especialista de OtorinolaringoliOgía : 
Dr. JORGE BASAVILBASO. 
* Especialista de Vías Urinarias: 
Dr. JUAN A. ASTRALDI. 
* Especialista de Oftalmología-. 
Dr. E. DE LA VEGA. 
Dentista : 
* E. GOLDSTEIN. 
* Este personal es adscripto honorariamente al Instituto. Hace un año que el Instituto de Medicina Experimental fué en- 
tregado a mi dirección por el Vice-Rector do la Universidad, en 
ejercicio del Rectorado, Dr. Francisco F. Oliver, y el Decano de 
la Facultad de Medicina, Dr. Julio Iribarne, a fin de su organi- 
zación y funcionamiento, en virtud de la ordenanza sancionada 
por el Consejo Superior Universitario, en fecha . 16 de Junio 
de 1922. La inauguración del Pabellón de investigaciones, e infor- 
mar de la organización y de los trabajos efectuados, es el objeto de 
esta memoria. 
Origen 
El 8 de Octubre de 1912, el Profesor Daniel J. Cranwell leyó 
en la Academia de Medicina una comunicación del Dr. A. II. 
Roffo sobre Cáncer Experimental. En ella se establecía los re- 
sultados obtenidos en la transmisión de tumores de rata blanca, 
la primera de su índole que se efectuaba en el país. En esa 
misma sesión otro de los miembros de la Academia, el Prof. doctor 
Domingo Cabred, propuso y obtuvo, por sanción unánime de sus 
colegas, la fundación de un Instituto para el estudio y tratamiento 
del cáncer. Es al hacer el comentario de esta proposición que 
ti Prof. Cabred dice: (1) 
"Convencido desde el primer instante, como mis demás cole- 
" gas, de la trascendente importancia que tenían esos resultados 
"y de la necesidad de facilitar la prosecución de tales trabajos, 
" tuve la satisfacción de proponer en la misma sesión, se creara, 
" para el estudio y tratamiento del cáncer, un Instituto espe- 
11 cial, dotado de todos los elementos de investigación experimen- 
" tal y clínica." 
Designándose la Comisión que había de arbitrar los medios para 
11 realización del proyecto, formada por los doctores Domingo 
Cabred, J. A. Boeri y D. J. Cranwell, la Universidad de Buenos 
Aires apoyó desde el primer momento la obra que se iniciaba. El 
(1) Discurso pronunciado en el acto de la colocación de la piedra fun 
damental del Instituto el 15 de Noviembre de 1914. 
I Consejo Superior Universitario, bajo la Presidencia del Rector 
Dr. Eufemio Uballcs, en quien siempre el Instituto encontró un 
decidido partidario, sancionó la cesión de una fracción de terreno 
en Villa del Parque, perteneciente a la Facultad de Agronomía 
y Veterinaria. 
Fué ésta una resolución de la mayor importancia, que daba al 
proyecto una sólida base, para los trabajos a iniciarse. 
Al mencionar esta sesión del Consejo Superior Universitario, 
debe recordarse la destacada actuación, del Decano de la Facultad 
de Agronomía y Veterinaria, doctor R. Schatz, y del Prof. Pedro 
Benedit, quiénes siendo delegados de la referida Facultad, y con- 
secuentes con su espíritu progresista, no trepidaron en dar su 
voto, en mérito a la obra de humanidad que se iniciaba, pidiendo 
la cesión de una parte del terreno que pertenecía a la Institu- 
ción de la cual eran miembros. 
A pesar de la favorable acogida que este proyecto mereciera 
desde el primer momento, en atención a la índole de las funciones 
a que estaba destinado, ha pasado por una larga gestación antes 
de que una parte de su obra material pudiera rendir los resulta- 
dos que recién hoy se empiezan a comprobar. 
Desde el momento en que la Academia de Medicina colocara 
la piedra fundamental de uno de los pabellones a construirse, - 
15 de Noviembre de 1914, - han/pasado nueve años, durante los 
cuales muchas vicisitudes pusieron a prueba la realización de 
una obra de tan señalado carácter social y científico^ y que por 
su especialización se hacía necesaria en el país, particularmente 
castigado por el flagelo a cuyo estudio se consagra. 
Pabellón de 
servicios 
clínicos 
El pabellón habilitado ha sido el de "Servicios clínicos y dis- 
pensarios", constituyendo una constante preocupación de esta 
Dirección el dotarlo de todos los elementos indispensables para 
la buena asistencia de los enfermos en él internados, y aún para 
la de los enfermos ambulantes, cuya concurrencia, a pesar de la 
larga distancia del centro, a la ubicación del Instituto, ha supe- 
rado a toda previsión. Todo esto se ha hecho sin descuidar la in- 
vestigación científica, que ha debido desarrollarse en escasa me- 
dida, a causa de lo reducido del personal y de la falta de espacio 
para la tarea, esperándose poder intensificar los trabajos con la 
habilitación del Pabellón "Emilio J. Costa", que ha sido ya ter- 
minado y entregado por los donantes. 
El "Pabellón de servicios clínicos", cuya hermosa arquitectura, 
que fué proyectada por el ingeniero Gino Aloise, en un vasto plan 
ue instalaciones y dependencias presentado a la Academia de 
II Medicina, consta: de un piso bajo con dos salas para veinte camas, 
con sus dependencias: baños, servicios, sala de lectura, comedor 
para enfermos levantados y salita para nurses. En este piso se 
encuentra también el local del Consultorio Externo, que ha de- 
bido ensancharse por la concurrencia ascendente de enfermos, que 
es término medio, de 60 por día. Consta el Consultorio de cua- 
1ro salas, una para exámenes de hombres, otra para mujeres, la ter- 
cera para tratamiento y la cuarta - sala obscura - para el ocu- 
lista y para efectuar endoscopías. En este mismo piso están la 
Sala del médico de guardia y dos departamentos para enfermos 
graves o agónicos. 
En el piso alto hay dos salas semejantes a las anteriores, la sala 
de operaciones, sala de esterilizaciones, otra para curaciones y 
cuatro salitas para enfermos graves. 
En el subsuelo están ampliamente instalados los dormitorios 
para el servicio, la cocina y sus dependencias, en el ala derecha; 
en la parte central, la ropería, y en el ala izquierda, la farmacia 
y el departamento de enfermeras, confortablemente instalado, con 
todas las dependencias necesarias, para que este personal pueda 
compensarse de las impresiones a que ha estado sometido durante 
todo el día, en la sala de cancerosos. 
Organización 
La organización y funcionamiento del Instituto se inició en con- 
diciones económicas deficientes para el amplio desarrollo exigido 
por el plan de su creación, debido a la falta de presupuesto. Sin 
embargo, la labor realizada es satisfactoria y a este resultado han 
Contribuido los esfuerzos de todo el personal, tanto técnico como 
administrativo, deseosos siempre de colaborar en la obra iniciada. 
Para los trabajos de investigación, se adquirió el material in- 
dispensable y se efectuaron instalaciones de laboratorio en una 
sala habilitada provisoriamente. Esas instalaciones han pasado 
al nuevo pabellón, especialmente destinado a ellas pudiéndose dis- 
poner en consecuencia, de 30 camas más. 
En cuanto a la sección de Radiología, ésta ha llenado amplia- 
mente su cometido, como se desprende de las cifras estadísticas 
que se detallan más adelante, habiéndose podido inaugurar este 
servicio con la instalación de un aparato de rayos ultrapenetran- 
tes, debido a la generosidad de la señora María Jáuregui de 
Pradere. 
En estas condiciones, se habilitó en un principio sólo una sala, 
pero la demanda creciente de camas, hizo necesario habilitar dos 
salas más, insuficientes por completo en la actualidad para satis- 
facer la demanda del público. Esta concurrencia de enfermos, 
III que aumenta día a día, hace que todos los esfuerzos deban tender 
a la construcción de nuevos pabellones, para poder* internar a 
todos los que llegan del país entero y no pueden ser internados. 
El movimiento de enfermos del Consultorio Externo, tratamien 
to ambulatorio, internados, etc., ha sido como sigue: 
Enfermos 
Consultorio Externo 6.767 
Internados 669 
Fallecidos 97 
Servicio de Radiología- 
Número de aplicaciones 3.780 
Radioscopias 160 
Radiografías 148 
Horas de radioterapia profunda 2.497 
Servicio de Cirugía- 
Operaciones practicadas 132 
Movimiento del laboratorio de análisis clínicos- 
Análisis de orina 921 
,, „ sangre' (Wa'ss. Sachs Georgi) .... 711 
„ ,, ,, citológicos 815 
,, ,, „ reacciones de neoplasias 
malignos 620 
,, ,, „ dosaje de colesterina .... 150 
Examen histológicos (biopsias) 685 
Pabellón 
de investi- 
gaciones 
El "Pabellón Emilio C. Costa" donación de la señora Fran- 
cisca B. de Costa, quién acaba de entregarlo con la edificación 
terminada, ha sido destinado para las investigaciones científicas. 
Inmediatamente y con los fondos votados a este efecto por el IT. 
Congreso se ha iniciado la instalación de laboratorios en este 
amplio edificio, que se distribuye así: en su planta baja, un 
local para los trabajos de medicina experimental, una sala para 
química biológica, otra para cultivo de tejidos, otra de terapia ex- 
perimental. En la parte central, existe el aula, con capacidad 
para cien asientos y un gran aparato de proyección, último mo- 
delo de Leitz, que está dando los mejores resultados, y en el que 
la técnica, tanto para las proyecciones microscópicas, y diaposi- 
tivos y epidiascopía, se halla muy perfeccionada. Este aparato 
es donación del Dr. Leopoldo Costa, la señora Manuela Romero de 
Lezica y la Liga Argentina de lucha contra el Cáncer. En ei 
IV otro cuerpo de este piso, se encuentran las Oficinas de Adminis- 
tración y Dirección, y la Sección de Radiología, que adquiere con 
esta dotación, mucha importancia pues figura en ella el gran apa- 
rato Multivolt para radioterapia profunda y otro para radiosco- 
pia, independientemente de la instalación de rayos ultravioletas, 
y Diatermia, que a decir de la Casa Siemens, será la más com- 
pieta. Esta valiosa instalación, donación también del doctor Luis 
Costa, hará posible la descongestión del número de enfermos que 
.concurren actualmente para recibir los beneficios de este trata- 
miento, el que, a pesar de la labor realizada por el aparato existen- 
Te, que trabaja once horas diarias, no alcanza a satisfacer todos 
los pedidos. 
Con la inauguración de este pabellón, que ha sido posible gra- 
cias al apoyo del Honorable Congreso, que votó $ 50.000 para la 
instalación de los laboratorios, aula, biblioteca, paredes de plo- 
mo de las salas de radiología, instalación de estos aparatos, etc., 
este Instituto podrá cumplir recién debidamente el programa, y 
responder al motivo de su creación, pues si bien uno de sus fines 
es la acción social, con la asistencia de los enfermos, la otra, la 
más importante, es la que se refiere a la investigación sobre esta 
enfermedad y los medios para combatirla. 
El complemento indispensable de los trabajos a realizarse, es el 
Pabellón de animales y morgue, cuyos planos, confeccionados por 
el ingeniero Simón Espil, que han merecido la aprobación de la 
Comisión de Superintendencia, reúne en un cuerpo de edificio un 
conjunto de dependencias necesarias, no sólo para los trabajos 
de laboratorio, sino también para la buena marcha de los servicios 
(líricos, como ser la desinfección y lavado de las ropas, la morgue, 
y el vivero técnicamente distribuidos. Esta construcción ha sido 
ya iniciada por el Ministerio de Obras Públicas, bajo la dirección 
del Ingeniero Sebastián Ghigliazza, quién espera entregarla al 
servicio dentro de unos meses. El ingeniero Simón Espil, conse- 
cuente con el espíritu altruista que lo distingue, y dada la fina- 
lidad de la obra que se realiza, ha confeccionado dichos planos 
gratuitamente y puesto a disposición del Instituto, con el mismo 
carácter, sus servicios profesionales. 
Funciona- 
nnento 
El personal técnico concurre a las 8, hora en que se inicia el 
consultorio y demás actividades, existiendo para los trabajos de 
laboratorio un segundo turno a la tarde, de 14 a 19 horas. Al 
ingresar un enfermo, es inmediatamente fichado, y en esta forma 
V se facilita la tarea, no sólo para el personal, sino también para 
los profesionales extraños a la casa que se interesan por conocer 
el archivo, la marcha de determinados enfermos o la evolución del 
proceso en grupos de tumores. Mejor que toda descripción, in- 
dicará como están organizados los trabajos, el reglamento, pro- 
yectado por esta Dirección, y aprobado por la Comisión de Super- 
intendencia, el C. D. de la Facultad de acuerdo con la ordenanza 
sancionada por el C. S. Universitario. 
Reglamento 
El Instituto de Medicina Experimental, tendrá a su cargo las 
siguientes funciones: 
a) La investigación científica. 
b) Asistencia social. 
c) Cultura profesional. 
a) Teniendo presente que el motivo de creación del Instituto ha 
sido el estudio y tratamiento del cáncer, sus investigaciones cien- 
tíficas deberán orientarse, especialmente, hacia el estudio de los 
tumores malignos, sin que por ello se descuide el de las demás en- 
fermedades de etiología obscura, que existen en el país, siempre 
que los recursos, personal y demás elementos lo permitan. 
De acuerdo con esto, el Instituto controlará las nuevas adqui- 
siciones sobre la etiología y terapéutica de esta enfermedad, siem- 
pre que provengan de instituciones científicas acreditadas. 
El Instituto deberá propender a que las investigaciones' sobre 
esta enfermedad se intensifiquen, para lo cual, sus laboratorios y 
demás servicios, estarán abiertos a todos los estudiosos que deseen 
trabajar en ese sentido, siempre (pie se atengan a las disposiciones 
del reglamento. 
b) Las funciones de asistencia médica, se limitará por ahora, 
sólo a enfermos de cáncer. Esta se hará en enfermos interna- 
dos en las cuatro salas con que cuenta el actual pabellón, y en los 
enfermos que concurran a los consultorios externos. 
Los enfermos serán tratados de acuerdo con la evolución del 
proceso, para lo cual se tendrá presente todos los tratamientos 
conocidos: quirúrgicos, físicos, rayos Roentgen, radium, y otros, 
que las investigaciones científicas realizadas permitan ensayar con 
alguna posibilidad de éxito. Para contribuir a que el diagnóstico 
se haga precozmente, el Instituto pondrá al servicio del público 
y de los profesionales, un dispensario con todos los elementos de 
diagnóstico. 
c) Tratándose de una institución de estudios muy especializa- 
dos, tendrá a su cargo la difusión de los trabajos que en él se 
VI efectúen, de extensión y divulgación científica, para el mejor co- 
nocimiento de esta enfermedad, tarea esta que estará a cargo de 
los distintos jefes de sección 
Los trabajos científicos que se realicen en el Instituto, tendrán 
una orientación definida, hacia el estudio de los tumores cuyo 
programa será indicado por la Dirección. 
El Consultorio Externo funcionará tres veces por semana y será 
atendido por el Director acompañado de los médicos del estable- 
cimiento, podiendo asistir también, médicos y estudiantes extra- 
ños al mismo. 
Efectuado el diagnóstico, e indicado el tratamiento, el enfermo 
será examinado cada quince días, en presencia de todo el perso- 
nal del Instituto, para que este pueda seguir así, la marcha del 
proceso. 
Todos los meses se efectuará una reunión a la que es obligatoria 
la asistencia de todo el personal. En ésta, los jefes de sección, 
los médicos y ayudantes, informarán de la marcha de sus traba- 
jos, los que serán objeto de los comentarios y de las observaciones 
que cada uno de los presentes creyera oportuno hacer. 
En estas reuniones, además de las comunicaciones originales, 
los encargados de sección harán conocer la bibliografía de su es- 
pecialización, publicada en el mes correspondiente. 
En estas sesiones, a las que podrán concurrir profesionales ex- 
traños al Instituto, se presentarán enfermos en tratamiento, para 
que sean observados por todos los que lo deseen. 
Ningún trabajo podrá publicarse, sin antes haber sido presen- 
tado y comentado en la reunión quincenal y por último en la 
mensual. 
El personal técnico del laboratorio y médicos de sala, serán 
nombrados dentro del personal que haya prestado servicios en el 
Instituto y previo concurso de competencia, para lo cual se tendrá 
presente la asistencia, dedicación y los trabajos realizados en el 
mismo. Estas designaciones, se harán por un año y podrán ser 
renovables si la Dirección lo creyera conveniente. 
Ningún miembro del personal del Instituto, podrá ser propie- 
tario ni pertenecer a Sanatorios, Institutos o Laboratorios Indus- 
triales, así como tampoco podrá utilizar las designaciones de su 
cargo con fines de propaganda o reclame. 
Los laboratorios estarán divididos en las tres secciones siguien- 
tes, que funcionarán en el "Pabellón Costa". 
Patología experimental. 
VII Química biológica y física-química. 
Anatomía patológica. 
Estas secciones estarán a cargo de un jefe y habrá en ellas una 
coordinación de orientación de los trabajos en vista de la finali- 
dad que persigue el Instituto, para lo cual el personal celebrará 
reuniones periódicas en la forma que se establece anteriormente. 
La concurrencia de todo el personal, es obligatoria diariamente, 
durante 5 horas, por lo menos, de acuerdo con el horario estable- 
cido poi* la Dirección, llevándose un libro de asistencia a los efec- 
tos de poder controlar la. dedicación del personal para los con- 
cursos de ascenso. 
Actualmente, el horario para el personal técnico, es de 8 a 13 
y para el personal de administración, de 8 a 12 y de 14 a 18. El 
personal de servicio de 5.30 a 19. Las nurses de 7 a 19 horas. 
La Dirección del Instituto, presentará anualmente a la Comi- 
sión de Superintendencia la memoria de los trabajos efectuados. 
Todos los años, el personal del Instituto, gozará de veinte dias 
de vacaciones, las que se harán efectivas en conjunto, desde el 
uno al veinte de Enero de cada año, suspendiéndose por consi- 
guiente todas las actividades y permaneciendo solamente en sus 
puestos, el personal que a juicio de la Dirección considere indis- 
pensable para atender las exigencias de los servicios médicos. 
Necesitando el Instituto, enfermeras especializadas, dada la na- 
turaleza de los enfermos que en él se asisten, se darán cursos 
para la preparación de las mismas, los que estarán a cargo del 
personal técnico del establecimiento, de acuerdo con un programa 
que deberá presentar el Director. 
Liga Argen- 
tina de lucha 
contra el 
cáncer 
La asistencia de estos pobres enfermos ha sido completada con 
La acción desarrollada por la "Liga Argentina de lucha contra el 
Cáncer", que en todo momento ha prestado el concurso de sus 
elementos morales y materiales para el bienestar de los pacientes, 
ya con la concurrencia de damas visitadoras o ya aportando re- 
cursos. Es así que ella ha contribuido a que el servicio de ra- 
diología contara con los elementos indispensables para un buen 
funcionamiento, desde el día de la inauguración del Instituto, con 
la valiosa donación de la señora María Jáuregui de Pradére, de 
un aparato para radioterapia profunda, otro para diatermia, y 
demás accesarios. Ha contribuido también a la adquisición de 
un aparato para proyecciones, y ha donado artículos para enfer- 
mos y enfermeras por un valor de $ 13.000. 
La importancia de la cooperación de esta Liga, es tanto más 
VIII eficaz si se tiene presente que cuenta actualmente con un capital 
de $ 67.000, que ha puesto a disposición de este Instituto, cuya 
Dirección ha aconsejado que sea esa suma la base de un fondo 
para la construcción de un nuevo pabellón, (pie ha de internar 
a numerosos enfermos (pie solicitan camas sin poder ser compla- 
cidos por la insuficiencia del momento. 
Esta acción de la Liga ha sido completada con la divulgación de 
conocimientos, a efectos de difundir ciertas nociones, tendientes a dis- 
minuir el enorme porcentaje de enfermos que concurren a los con- 
sultorios médicos, muchos meses después de haber notado sus prime- 
ros síntomas, perdiendo el tiempo en consultar a profanos, la mayor 
parte de las veces por ignorancia. Para combatir esta cau-a de 
mortalidad, la Liga ha redactado folleto-; y repartido volantes.- 
más de 40.()()() - en las escuelas, comisarías, estaciones de ferro- 
carriles, etc., con resultados (pie ha habido ya ocasión de apreciar 
en el Consultorio del Instituto. 
Enfermeras 
lía sido una preocupación constante, la que ha tenido esta Di- 
rección por la buena asistencia del canceroso y en tal sentido ha 
debido dedicar preferente atención al servicio de enfermeras. Da- 
da la índole de la enfermedad a (pie se aplica, es indispensable 
(pie este personal reuna a la idoneidad necesaria, condiciones es- 
peciales de carácter y dedicación constante. A tales fines, el ser- 
vicio de que hablo se ha organizado con nurses provenientes de 
hospitales británicos, (pie han rendido exámenes de competencia. 
La Comisión de Superintendencia ha aprobado el plan de estu- 
dios y reglamentación para los cursos que se han de inaurar el año 
próximo, contando para el mejor éxito con el personal existente y 
numerosas aspirantes. 
Después de un año de ensayos, esta Dirección manifiesta su 
complacencia por el resultado obtenido, y asegura haber encon- 
trado en el personal de nurses la mayor dedicación, tanto para los 
cuidados técnicos como para los morales, contribuyendo así a 
hacer más llevadera la vida de los atacados por este mal, que en 
sus formas brutales parece que provocara como ninguno la repul- 
■ ión, y a colocarlos al menos, a los que han de morir, en condiciones 
do no inspirar ni lástima, ni miedo, ni repugnancia. 
No puedo dejar pasar en silencio el desagrado con que fue re- 
cibida por el vecindario de las villas que rodean al Instituto la 
inauguración de sus servicios, provocado por el miedo a la pro- 
pagación del cáncer. En el deseo de combatir este pánico, fuá 
menester iniciar una obra de cultura, organizando reuniones y 
conciertos en los jardines, con la cooperación de las bandas mu- 
IX nicipal y del ejército, etc. De tal manera, el puente de hielo 
tendido se fué fundiendo y el Instituto llegó a hacer el centro de 
reunión preferido por el citado vecindario. 
Como continuación de esta campaña, en una reunión celebrada 
en casa de uno de los vecinos más caracterizados de estas villas, 
el coronel don Juan F. Moscarda, surgió la idea de fundar una 
Asociación Cultural, que desposeída de toda acción política y re- 
ligiosa, tuviera como programa, propender al desarrollo de la cul- 
tura científica, literaria, musical y cívica. 
Esta Institución, que tiene actualmente su sede en el instituto, 
y cuyo presidente es el doctor Lorenzo E. Lucena, ha iniciado ya 
su programa, con resultados que responden ampliamente a los fines 
que motivaran su fundación. 
La inauguración del Instituto hizo sentir de inmediaato las 
consecuencias de la falta de algunos servicios indispensables, co- 
mo ser lavadero y desinfección, viéndose obligada esta Dirección 
a solicitar la ayuda de algunas reparticiones municipales. Feliz- 
mente, encontró siempre la mejor acogida de parte de esas auto- 
ridades, las que, al prestar su eficaz cooperación, determinaron 
que la ausencia de los expresados servicios no fuera, nunca una 
causa que perjudicara la buena marcha de la Institución. 
Me es muy grato dejar constancia de mi agradecimiento al 
Señor Intendente Municipal, Dr. Carlos M. Noel, quién fué siem- 
pre un decidido propulsor de esta obra, pues además de haber au- 
torizado los servicios señalados, ordenó la provisión de algunos 
elementes y dió a la Dirección de Paseos Públicos el apoyo ne- 
cesario, para que por su intermedio se continuara la obra iniciada 
por el malogrado Intendente Municipal señor Barnctche, y se 
construyera un hermoso parque, para distracción e higiene de los 
enfermes internados y para el embellecimiento de las villas de 
Del Parque y Talar, que no contaban hasta ahora con un paseo 
público. 
En la formación de este parque, ha coadyuvado eficientemente, 
la citada Dirección de Paseos que no ha descuidado un sólo mo- 
mento el ornato y conservación del mismo. 
No menos importante ha sido la contribución de Obras Públi- 
cas y de los talleres municipales, que han aportado el concurso 
de sus elementos y de su personal. 
Esta obra es de las que requieren el concurso de todos para ser 
eficaces en la completa extensión de sus fines, que no permiten ex- 
X eíusivismos ni sentimiento alguno extraño a la pasión de bien pú- 
blico y al interés científico que nos mueve. 
Instituciones como la nuestra, han de ser abiertas y generosas, 
como el espíritu que las anima y como la misión que les da vida. 
Deben contar, por lo mismo, con el amor, el cuidado y la ayuda 
de cuantos sean capaces de interesarse por el éxito de toda acción 
humanitaria, claramente definida. 
Con esa convicción es que se ha pasado una circular, que 
tiende a establecer la naturaleza de esta casa de estudios, ex- 
perimentaciones y tratamiento del cáncer, señalando su camino 
a los médicos y estudiantes que quieran compartir nuestras preo- 
cupaciones, aportar su concurso o trabajar por sí mismos en 
los laboratorios o con los aparatos e instrumentos del Instituto, 
que igualmente pondría a su disposición todo el caudal de sus ob- 
servaciones y comprobaciones propias. 
La Dirección del Instituto ha encontrado en todo momento, do 
parte de las autoridades universitarias de que depende, no sólo 
el apoyo moral indispensable para conservar el espíritu libre de 
preocupaciones extrañas a las tareas de su consagración y para 
disponer de la serenidad que ellas al propio tiempo reclaman, sino 
también una libertad de acción que a la vez honra y obliga, por 
ser el resultado de una confianza que procede de funcionarios y 
profesionales de autoridad y prestigio. Tanto el Rector de la Uni- 
versidad, Dr. José Arce, como el Decano de la Facultad de Medi- 
cina, Dr. Julio Iribarne, comprenden y aprecian el valor de la con- 
sideración a que aspiran y del estímulo que necesitan los que es- 
tudian y trabajan en este género de instituciones científicas y hos- 
pitalarias. El Instituto se siente, así, igualmente amparado e im- 
pulsado por la Universidad en cuyo seno funciona. Dejar de ello 
constancia importa llenar un grato deber. 
Tiene muy presentes la Dirección del Instituto a todos los maes- 
tros, funcionarios y particulares que ayudaron a la iniciación, 
formación y consolidación de esta casa, o señalaron, como el inol- 
vidable profesor Penna, el rumbo hacia el cual marchamos, estu- 
diando la enfermedad y luchando con su difusión y sus estragos. 
Fué el doctor Penna, en efecto, quien instituyó en el Departamento 
Nacional de Higiene, una sección especial orientada a los mismos 
propósitos. Al recordarlo, corresponde que yo exprese la gra- 
titud que le conservo y que es no sólo, la de un hombre apasionado 
por estos estudios sino también la del mismo, a quien el doctor 
Penna, llamara a dirigir aquella sección. 
Al principio de este trabajo, he señalado la acción de una corpo- 
ración de una autoridad científica y profesional, la Academia de 
Medicina, y la acción de uno de sus miembros, me refiero al doc- 
XI tor Domingo Cabred, que igualmente me alentó en su hora y pá- 
trocinó mi obra. 
Del mismo modo me es grato recordar en este momento a otro de 
sus miembros distinguidos, el Prof. Daniel T. Cranwell, quien me 
dispensó el honor de presentar el trabajo a que me refiero en otro 
párrafo, y me apoyó en todo momento. 
He nombrado del propio modo a otras personas que contribu- 
yeron en mayor o menor medida a los adelantos alcanzados, y he 
citado especialmente a la noble familia de Costa, que donó los 
í'ondos con que se ha construido el nuevo pabellón del Instituto, 
destinado a estudies sobre el cáncer por inspiración de uno de 
sus hijos y a la vez distinguido colega el Dr. Julio Costa. El 
doctor Helvio Fernández me adelantó las disposiciones generosas 
en que se hallaba la familia de Costa, a la que había indica- 
do el mejor medio de hacer efectivas esas disposiciones, y él fué 
ouién me puso en contacto con los donantes, a fin de dar for- 
malidad y carácter práctico a sus propósitos humanitarios, que 
se han cumplido ampliamente. 
Debo hacer mención especial, en este cuadro de justicia distri- 
butiva, del digno presidente de la Comisión de Presupuesto, doctor 
Mora y Araujo, y de sus colegas y compañeros de comisión (loc- 
iones Santiago E. Corvalán y Diógenes Taboada, a quiénes se debe 
que el Honorable Congreso acordara las sumas necesarias para el 
crecimiento, desarrollo y aplicación más eficaz de la Institución, 
así como de los miembros del Concejo Deliberante doctores Car- 
los A. Ray, Angel G. Gallo,, J. Rotta. Roberto Giusti, Remigio Irion- 
do, Angel Giménez, Miguel Briuolo, autores de las ordenanzas a 
que debemos, en nuestras relaciones con el Municipio, que la .cons- 
trucción del Pabellón Municipal esté en vías de ser una realidad. 
Se comprenderá que habrá de ser muy desagradable para mi. 
que he entregado a esta campaña todas mis aptitudes y toda mi 
consagreión, el omitir los nombres de otras personas que hubiesen 
prestado igualmente su concurso, en una u otra forma, a la obra 
en marcha. 
Dentro de ese propósito, quiero referime de manera muy seña- 
lada a los Poderes públicos (pie, reconociendo la trascendencia y 
utilidad social de estos estudios y trabajos, han puesto a favor 
de ellos todo el apoyo de su autoridad oficial. 
El Instituto es obra científica y popular, a un tiempo, en su con- 
dición de casa hospitalaria y está abierto, como centro de estudios 
y expei ¡mentaciones, a tocios los profesionales o estudiosos que deseen 
XII । olaborar en la tarea, o realizar esfuerzos propios de cualquiera, 
índole compatible con nuestros ideales científicos. 
Todo tendería a un mismo alto fin y todos estamos obligados a no 
pensar y a no proceder sino de acuerdo con la preocupación cientí- 
fica y el móvil humanitaria que constituyen las fuerzas impulsoras 
y sostenedoras al propio tiempo del Instituto de Medicina Experi- 
mental, cuya reputación científica, dentro y fuera, del país, habrá, 
de atrae) nos, así lo espero, la consideración de los estudiosos dedi- 
cados, en los Centros de más autoridad en el mundo, al examen 
constante de estos horribles flagelos sociales. 
XIII NOTAS GRAFICAS 
DEL 
INSTITUTO Pabellón de servicios clínicos Enfermos que concurren para trat. miento. 
Hall de espera para Ccnsulíoiio externo. Una sala de mujeres. 
Galería de las salas de enfermos. Sala de cirujia. 
Salita de recreo de una sala de enfermos. Pabellón de investigaciones, "Emilio J. Costa". INSTITUTO DE MEDICINA EXPERIMENTAL 
PARA Ek ESTUDIO DEL CANCER 
PABELLON PARA INVESTIGACIONES 
FLAUTA BAJA 
INSTITUTO DE MEDICINA EXPERIMENTAL 
PARR EL ESTUDIO £>EL CANCER 
PASELLON PARA INVESTIGACIONES 
n ALTA ALTA Tabiques de plomo que separan al enfermo del operador 
Aplicaciones radioterápicas ultraprofundas Aparato para radioscopia 
Negatoscopio Aula 
Tipo de mesa de laboratorio de cemento armado Consultorio externo Aparatos de rayos ultra violeta 
Las máquinas están en un departamento. Laboratorio de química biológica. 
Laboratorio de patología experimental Pabellón de animales lavadero y morgue (en construcción) PABELLON de ANIMALES de EXPERIMENTACION 'f LAVADERO 
INSTITUTO DE MEDICINA EXPERIMENTAL 
PARA EL ESTUDIO DEL CANCER INSTITUTO DE MEDICINA 
EXPERIMENTAL 
Buenos Aires, Noxiembre y de 1922. 
.di señor Director del Hospital 
Tengo el agrado de dirigirme al señor Director comuni- 
cándole que, en el día^dc la fecha, ha quedado habilitado el1 
instituto de Medicina Experimental, por lo que me com- 
plazco en ponerlo a la diposición de esa Dirección. 
Con la habilitación de referencia, queda establecido un con- 
sultorio externo y dos salas para enfermos de ambos sexos, 
y un servicio de radioterapia para el tratamiento de tumores 
malignos, respectivamente. 
Con tal motivo, me es grato saludar al Señor Director con 
toda consideración. 
(Fdo.) : //. H. ROl^O. 
Nota pasada a los Directo- 
res de los Hospitales Muñí 
cipales y Nacionales. INSTITUTO DE MEDICINA 
EXPERIMENTAL 
Buenos Aires, Agosto 21 de 1923. 
Señor Profesor: 
Me es grato dirigirme a Pd., para poner en su conoci- 
miento que este Instituto ha iniciado las funciones para las 
que fue creado', el estudio y tratamiento del Cáncer. 
Conocedor del espíritu científico c investigador que dis- 
tingue al señor Profesor, me honro cu poner a su disposi- 
ción las distintas dependencias de este Instituto, para los 
estudios que descare efectuar, en ¡a seguridad de que ha 
de aportar una eficaz colaboración en las investigaciones 
que se hacen sobre esta enfermedad. 
Las distintas secciones con que cuenta actualmente este 
Instituto son: 
Consultorio Externo para tumores en general, que fun- 
ciona los Lunes, Miércoles y Ciernes, de 8 a [3. 
Consultorio para neoplasias de vías urinarias, los Mar- 
tes, de 8 a 12. 
Consultorio para neoplasias de ojos, los Jueves, de 9 a 12. 
Laboratorios para análisis clínicos, todos los días, de 8 a 
12 y de 14 a 18. 
Laboratorios para investigaciones de. química biológica, 
biológica, físico-química y scrología. 
Servicio de radiología, que cuenta con un aparato para 
aplicaciones de rayos ultrapenetrantes, que funciona todos 
los días, de S a 12 y de 14 a 18. 
Para radioscopias y radiografías, los Martes, Jueves y 
Sábados, de io a 12. 
Un servicio de cirugía. 
Todas las indicaciones y datos estadísticos, clínicos, etio- 
lógicos, etc., derivados de la experiencia profesional del 
señor Profesor, que quisiera comunicarnos, serán recibidos 
con agrado, enriqueciendo a la vez el archivo que se está 
formando en esta establecimiento. 
Siendo Ud. Jefe de un importante servicio hospitalario, 
y dedicado a una especialidad en la que tan frecuentes son 
los enfermos atacados de esta enfermedad, es motivo por 
el cual me dirijo a Ud., especialmente, en la seguridad de 
que su colaboración será particularmente eficaz. 
Aprovecho esta oportunidad para saludar a Ud. con mi 
consideración más distinguida. 
(Bdo.) : A. H. ROPPO. 
Circulares pasadas a los Profesores Titulares 
y Suplentes de la Facultad de Ciencias Mé- 
dicas, poniendo el .Instituto de Medicina Ex- 
perimental a su disposición para los trata- 
mientos e investigaciones científicas que 
desearen efectuar. INSTITUTO DE MEDICINA 
EXPERIMENTAL 
Buenos Aires, Agosto 21 de 1923. 
Señor Profesor: 
Me es grato dirigirme a Pd., para poner en su conoci- 
miento que este Instituto ha iniciado Jas funciones para las 
que fue creado: el estudio y tratamiento del Cáncer. 
Conocedor del espíritu científico e investigador que dis- 
tingue al señor Profesor, me honro en poner a su disposi- 
ción las distintas dependencias de este Instituto, para los 
estudios que descare efectuar, en la seguridad de que ha 
cic aportar una eficaz colaboración en las investigaciones 
que se hacen sobre esta enfermedad. 
Las distintas secciones con que cuenta actualmente este 
Instituto son: 
Consultorio Externo para tumores en general, que fun- 
ciona ios Lunes, Miércoles y Viernes, de 8 a 13. 
Consultorio para neoplasias de vías urinarias, los Mar- 
tes, de 8 a 12. 
Consultorio para neoplasias de ojos, los Jueves, de 9 a 12. 
Laboratorios para análisis clínicos, todos los días, de 8 a 
12 y de 14 a 18. 
Laboratorios para investigaciones de: química biológica, 
biológica, físico-química y serología. 
Servicio de radiología, que cuenta con un aparato para 
aplicaciones de rayos ultrapcnetrantes, que funciona todos 
los días, de 8 a 12 y de 14 a 18. 
Para radioscopias y radiografías, los Martes, Jueves y 
Sábados, de 10 a 12. 
Un servicio de cirugía. 
Todas las indicaciones y datos estadísticos, clínicos, eco- 
lógicos, etc., derivados de la experiencia profesional del 
señor Profesor, que quisiera comunicarnos, serán recibidos 
con agrado, enriqueciendo a la vez el archivo que se está 
formando en esta establecimiento. 
Aprovecho esta oportunidad para saludar a Vd. con mi 
consideración más distinguida. 
(Edo.): A. H. ROTEO. TRABAJOS 
DEL INSTITUTO LA OSMOSIS ELECTRICA 
EN LAS CELULAS NEOPLASICAS 
por el Dr. A, H. ROFFO 
Y P. G1RARD 
PROF. DE QUIMICA FISICA EN LA SORBONA 
Las investigaciones que forman el objeto de esta comu- 
nicación, se relacionan con las modificaciones profundas que 
es posible producir en las células por medio de un proce- 
dimiento físico, en el dominio biológico. Se trata de la 
osmosis eléctrica. 
La descripción más simple que se pueda dar del fenóme- 
no, es la siguiente: si se divide una solución acuosa en dos 
porciones separadas por un diafragma poroso, y si se pro- 
duce una diferencia de potencial entre estas dos regiones, 
el liquido se pone a filtrar en seguida a través del diafragma. 
No se trata de un proceso minúsculo, pues es fácil realizar- 
lo en condiciones tales que too gramos de agua atraviesen 
una pared que deja en libertad un miligramo de hidrógeno. । 
El mecanismo del fenómeno fué imaginado por Quincke 
y la teoría fué perfeccionada por Helmholtz. imagine- 
mos con Quincke el diafragma reducido a un solo tubo ca- 
pilar y sea una capa eléctrica constituida por un cierto Signo, 
adherente a la pared del tubo; una segunda capa consti- 
tuida por un número de cargas de signo inverso, y separa- 
da la primera capa por un pequeño espesor, situada en la 
5 zona molecular del líquido que baña la pared, tal es la 
famosa hipótesis de la capa doble, que fue tan fecunda en 
electrotécnica. La vena líquida que llena el tubo capilar, 
tendrá por lo tanto un revestimiento de cargas eléctricas, 
cuyo signo es el inverso de aquel cuya carga está fijada a la 
pared del tubo. 
En estas condiciones y bajo la acción de un campo para- 
lelo al tubo, las venas líquidas deslizarán y el sentido de 
este deslizamiento dependerá de la orientación del campo 
y de los signos de las cargas de que están revestidas las ve- 
nas líquidas. Si por ejemplo, el signo de la carga que re- 
viste la vena líquida es negativo (Fig. 1) y que la orienta- 
Figura 1 
Figura 2 
ción del campo es la que se encuentra anotada (+), se ve 
que el sentido del deslizamiento de la vena será aquel que 
indica la flecha, es decir, de abajo hacia arriba, si nos- 
otros no cambiamos nada la orientación del campo ( + ), 
pero si en cambio el signo de la carga que reviste la vena 
liquida es positivo, el sentido del deslizamiento de la vena 
liquida será contrario al que indica la flecha (Fig. 2), es 
decir, de arriba abajo. 
Es importante notar que dicha osmosis no tiene ninguna 
relación con las osmosis clásicas que rigen las leyes de Pfef- 
fer, y las relaciones de concentraciones moleculares de los 
líquidos, que separa un septum; aquí solamente el signo de 
las cargas que revisten la vena líquida y la orientación del 
campo, dan el sentido del deslizamiento de la vena, es de- 
cir, de la endósmosis o de la exósmosis. 
6 La ley cuantitativa del fenómeno fué anunciada por Helm- 
holtz, y se la pueda resumir como sigue: El intercambio por 
osmosis eléctrica es proporcional al campo, independiente del 
espesor del diafragma y proporcional a la superficie de sec- 
ción ; es igualmente proporcional a la diferencia de potencial 
de la capa doble (o lo que viene a ser lo mismo, a la densi- 
dad de la carga que constituye esta capa), e inversamente 
proporcional a la viscosidad del fluido. 
Tales son, bajo una forma condensada, las característi- 
cas físicas esenciales del fenómeno. Un interés muy grande 
existía bajo el punto de vista del estudio experimental del 
intercambio, en saber si los tejidos vivos y normalmente irri- 
gados, podían ser terreno propicio para tales osmosis eléc- 
tricas. Hasta estos últimos años, los procesos de electrólisis, 
FIGURA 3 
Hígado normal osmosado 
sin relación ninguna con el que venimos de describir, y don- 
de entran en juego como se sabe en la vecindad inmediata 
de los electrodos metálicos, la modificación química del 
medio que está ligada al transporte de iones, eran los únicos 
que habían despertado la atención de los biologistas y de los 
electroterapeutas y que sacaron de ellos mucho beneficio. 
Sin embargo, debemos agregar, que la teoría de los iones, 
lo que se empezaba a entrever de su rol biológico, inspira- 
ron especialmente a Leduc, interesantes investigaciones so- 
bre su penetración a través de la piel. Notemos que los 
electroterapeutas emplean el término de cataforesis para 
7 designar el fenómeno, que consiste en un simple desplaza- 
miento de los iones bajo la acción de un campo, y su pene- 
tración, donde estos iones recogidos por la circulación lin- 
fática, son pronto lanzados al torrente circulatorio. 
Lo mismo que la electrólisis, no encontramos en este fe- 
nómeno y las aplicaciones terapéuticas derivadas de él, la 
característica fundamental de la osmosis eléctrica, en el 
sentido que la hemos definido. 
Los primeros ensayos de osmosis eléctrica a través de los 
tejidos, son debidos a Fierre Girard y V. Morax (C.R.A.S. 
29 de Marzo de 1920), quienes realizaron sus trabajos sobre 
el ojo en el animal vivo, estando separado el humor acuoso 
de las. soluciones electrolíticas que bañan el epitelio externo 
FIGURA 4 
Células hepáticas osmosadas 
por la córnea, consiguiendo endósmosis en el curso de las 
cuales, estas soluciones electrolíticas, filtrando en la cáma- 
ra anterior, venían a aumentar el volumen del humor acuo- 
so, elevando considerablemente la tensión intra-ocular, y 
también exósmosis que se traducían por una filtración del 
humor acuoso a través de la córnea, fuera del organismo 
y un descenso correlativo de la tensión infraocular. 
El punto de vista esencial que sirvió de guía a Girard y 
Morax en sus investigaciones, pueden resumirse así: 
Estos autores pensaron que un tejido vivo, cualquiera que 
8 fuera, podría, por la estructura lacunar que crean los inters- 
ticios celulares, ser asimilados a los diafragmas porosos uti- 
lizados por Quincke y Helmholtz en sus experiencias. 
De esté modo debería encontrarse reproducido en dichos 
tejidos, una de las condiciones fundamentales de la osmosis 
eléctrica: la existencia de poros, lagunas o meatos que lle- 
nen los tubos líquidos. En cuanto a la diferencia de poten- 
cial que determina el deslizamiento de estos tubos, se puede 
concebir del modo siguiente su realización al nivel de las 
masas celulares, las más externas del tejido, bañadas por la 
solución electrolítica. Supongamos que un eléctrodo metá- 
MICROFOTOGEAFIA N. 1 
Hígado osmosado por Cl2 Ba. 5e ve observado a pequeño 
aumento el aspecto lagunar. La mayor parte de las células 
hepáticas están invadidas por el liquide. 
lico unido al polo, de un signo dado, de una pila eléctri- 
ca se aplique sobre un punto cualquiera del cuerpo de un 
animal vivo. En estas condiciones, el electrodo fisiológico 
correspondiente será el cuerpo entero del animal y en par- 
ticular el tejido que se propone someter a la osmosis eléc- 
trica; el potencial de este tejido queda también en sus dife- 
rentes puntos indeterminado. Por otra parte, la solución 
electrolítica que baña las masas celulares, las más externas, 
y donde se sumerge otro electrodo metálico, unido al otro 
9 polo de la pila, funciona como un electrodo líquido de poten- 
cial igualmente indeterminado; de modo que al nivel de las 
masas celulares las más externas del tejido se diferenciará 
una zona, donde se encuentra una diferencia de potencial, 
cuyo campo corresponde al deslizamiento de las venas líqui- 
das que llenan, a este nivel, los intersticios celulares. 
Pero para que estas venas líquidas, se deslicen sin la ac- 
ción de este campo, es necesario, conforme a la concep- 
MICROFOTOGRAFIA N. 2 
Hígado osmosado observado con más aumento 
ción de Helmholtz, que exista a lo largo de estos intersti- 
cios celulares, cuyas paredes están constituidas por las pa- 
redes de células vivas que los bordean, una doble capa eléc- 
trica. 
Si nosotros pudiéramos examinar una célula cualquiera 
aisladamente, sacándola del tejido que forma parte, de 
manera que llegara a independizarse, vertamos entonces 
que suspendida en un líquido conductor, y sometida a la 
acción de un campo, ella se desplazaría hacia uno de los 
polos; todo pasaría como si su pared estuviera revestida de 
cargas eléctricas, de signo y densidades determinadas, figu- 
10 raudo una de las hojas de la capa doble, estando constitui- 
da la otra hoja por un mismo número de cargas (de un 
signo contrario), situadas en la zona molecular del líquido 
que baña la pared celular. 
Esto nos lleva a imaginar, en el espesor del tejido vivo, 
a lo largo de las paredes de los intersticios celulares, capas 
dobles de Helmholtz; una de las hojas de la capa doble se 
adherirá a estas paredes, la otra hoja revestirá los tubos 
MICROFOTOGRAFIA N. 3 
Tumor osmosado con SeO4K2 acidulado (10 minutos, 2 miliamp.), 
observado a pequeño aumento 
Líquidos que llenan los intersticios celulares: en estas condi- 
ciones se puede considerar como posible la existencia de una 
osmosis eléctrica; el volumen perdido a través de los inters- 
ticios celulares, deberá ser proporcional al campo realizado 
y a la densidad de las cargas que componen las dos hojas 
de la capa doble y la dirección del deslizamiento, para una 
orientación dada del campo, dependerá de los signos de las 
cargas que revisten los tubos líquidos. Se ve por esto, el 
gran interés que hay en conocer las leyes que nos permitan 
modificar a voluntad, este signo y esta densidad. 
Estas leyes existen: ellas han sido formuladas, es cierto, 
11 para las paredes inertes, en gelatina, sílice, cloruro de cro- 
mo, etc., por jean Perrin. 
Son las reglas de la electrización de contacto, que son en 
conclusión las leyes de absorción de los iones, y son en este 
dominio, confuso de la absorción, los únicos datos precisos 
que nosotros poseemos. 
Estas reglas dependen, como se sabe (ver J. Perrin, Jour- 
nal de Chimie Physique 1904-1905), del signo y la densidad 
de las cargas absorbidas por las paredes, de la constitución 
y de la concentración iónicas del líquido que las baña. Nada 
prueba a priori, que ellas sean extrapolabas de las paredes 
MICROFOTOGRAFIA N. 4 
Preparado del tumor osmosado anterior, de la porción periférica, 
observado con mayor aumento 
de las células vivas, pero de este modo, ellas pueden servir 
de guia en el curso de investigaciones sistemáticas. 
En el esquema experimental que idearon Girard y Morax, 
en sus investigaciones sobre la osmosis a través de la cór- 
nea, la orientación y el tamaño del campo, asegurando el des- 
lizamiento de los tubos líquidos, han sido fijadas una vez por 
todas. El electrodo metálico aplicado sobre el cuerpo del 
animal, está, por ejemplo, unido al polo negativo de una 
12 pila, y el electrodo sumergido en la solución que baña el 
epitelio externo de la córnea está unido al polo positivo. En 
estas condiciones, se hace variar sistemáticamente, de acuer- 
do con datos suministrados por las reglas de electrización 
de contacto, la constitución iónica de la solución que baña 
el epitelio. Los resultados fueron, para la orientación del 
campo anteriormente definida, que todas las soluciones que 
contienen iones OH- o iones polivalentes negativos (iones: 
sulfato, carbonato, citrato, ferrocianuro), darían endósmo- 
sis, mientras que las soluciones que contienen los iones H + 
ó iones polivalentes positivos (Ba++, Ca++, Mg++, La+++, 
Ce+ ++, etc.), darían las exósmosis. La conclusión legíti- 
MICROFOTOURAFIA N. 5 
Tumor osmosado con Se 0* K2 62 
ma que se puede sacar de estos resultados, es que induda- 
blemente en la configuración de la capa doble a lo largo de 
las paredes de los intersticios celulares, depende de la com- 
posición iónica del líquido que baña estas paredes y que los 
mismos iones (iones H+, OH-, y iones polivalentes de. los 
dos signos), electivamente eficaces en la electrización de los 
diafragmas porosos, son también ellos los que fijan electiva- 
mente las paredes de las células vivas. 
En las osmosis que Girard y Morax practicaron a través 
13 de la córnea, es únicamente a lo largo de los intersticios ce- 
lulares que se efectúa el deslizamiento de las venas liquidas. 
Por otra parte, las células muy achatadas y poco globulo- 
sas, que recubren estos intresticios, no participan en este pro- 
ceso. 
Pero se produce en otra forma cuando se trabaja con otros 
tejidos (Girard; Fauré Fremiet, Roffo), como el hígado, y 
particularmente los que han de interesarnos más, los tejidos 
neoplásicos (tumores epiteliales o sarcomas), injertados so- 
bre ratas receptivas. 
MICBOFOTOGRAFIA N. 6 
Del mismo tumor anterior visto con mayor aumento 
Sobre las células globulosas y de forma geométrica, como 
son las células del hígado, el fenómeno es de una observa- 
ción relativamente fácil; es aquí donde las endósmosis celu- 
lares son dignas de observarse. Ellas se realizan fácilmen- 
te, cuando el electrodo metálico aplicado sobre el cuerpo del 
animal está unido al polo negativo de una pila, y el otro 
electrodo sumergido en la solución electrolítica al polo po- 
sitivo. En una nota presentada en la Academia de Cien- 
14 cias de París, A. H. Roffo y P. Girard han descripto los 
diversos aspectos de las células hepáticas y neoplásicas, ''in- 
vadidas" por el flujo endosmótico. Se trata de verdaderas 
inundaciones celulares que, hecho notable, se circunscriben, 
al principio a lo menos en especies de lagos, encastrados en 
e! protoplasma celular, que en las zonas que no son inunda- 
das, conserva su aspecto normal. (V. Fig. i) (i). 
En las células neoplásicas, el proceso de vacuolización no 
es menos notable. 
MICBOFOTOGKAFIA N. 7 
Carcinoma de rata inyectado con el SeO4K2 acidulado. Lesiones celulares 
poco pronunciadas todavía, no hay inundación. 
Hemos efectuado estas experiencias sobre los tumores de 
ratas blancas aplicando los procedimientos descriptos ante- 
riormente y disponiendo el electrodo metálico por ejemplo, 
e! negativo aplicado al cuerpo del animal, y el positivo su- 
mergido en la solución que se encuentra cubriendo el pequeño 
tumor. 
Los primeros ensayos han dado resultados muy alentado- 
res, habiendo podido obtener endósmosis celulares inundan- 
do totalmente el protoplasma. De acuerdo con los traba- 
(1) Preparaciones histológicas efectuada por el Prof. Fauré Fremiet, ¿el 
College de France. 
15 jos anteriores, hemos empleado un cuerpo cuya afinidad con 
el elemento neoplásico es conocido: el selenium. Se pueden 
constatar los resultados obtenidos por el examen de las mi- 
crofotografias tomadas de los preparados histológicos. El 
tumor osmosado era un carcinoma del volumen de una 
nuez. Se fija el polo negativo al cuerpo del animal, el tubo 
fué llenado con una solución seleniato de potasa y se le 
aplica una corriente de 10 milliamperes, durante 10 minutos. 
Se observa en las preparaciones histológicas, un proceso 
de vacuolización sobre todo el espesor del tumor, como lo 
demuestran las microfotografías tomadas en diferentes zo- 
nas, que permiten establecer la comparación con la micro- 
fotografía N.° / que representa un tumor que ha sido so- 
lamente inyectado. En los primeros, las células están 
hinchadas, el protoplasma es rechazado por las vacuolas, 
el núcleo ofrece una reacción cromática poco sensible o 
nula y se nota en el centro una zona de tejido disgregado 
en medio de una masa líquida, en la cual se bañan las célu- 
las desprendidas, que han sufrido el proceso de vacuoli- 
zación. 
Está de más decir que los tumores tratados han sido jó- 
venes, para evitar los procesos de autolisis que podrían dar 
lugar a interpretaciones erróneas. 
No creemos que sea necesario llamar la atención sobre el 
profundo, interés que hay en poseer un medio que, sobre los 
tejidos vivos y normalmente irrigados, nos permita forzar 
a nuestra voluntad, esta puerta herméticamente cerrada que 
es la pared celular. Sin duda nos es ya posible, - pero in 
vitro, - sobre células autónomas o en fragmentos de tejido 
desprendidos del organismo, y sumergidos en los medios 
artificiales hipertónicos o hipotónicos, provocar inundacio- 
nes endo-celulares que hinchen las células, o de "plasmoli- 
zarlas" poniéndolas en presencia de relación de las concen- 
traciones moleculares de dos medios líquidos. Sin duda, es- 
tos procesos osmóticos-endosmóticos o exosmóticos-, pue- 
den igualmente acompañarse de cambios de iones entre los 
dos medios; pero estos cambios de iones apenas si nosotros 
comenzamos a entreverlo, se hace sobre las células auto 
nomas, como son las células de la sangre; así como los fac- 
tores físico-químicos, y especialmente, la composición iónica 
del medio y el estado eléctrico de 1a pared celular, que las 
gobierna (ver P. Girard, Journal de Chimie Physique 1919). 
En suma, si exceptuamos posibilidades muy limitadas, la 
16 pared celular se nos presenta como una puerta que no sa - 
bemos abrir. 
Es por esto que en presencia de estas vacuolizaciones ce- 
lulares que pueden tener como nosotros pensamos, el as- 
pecto de verdadera "inundación" la primera cuestión que 
viene al espíritu es la de ver qué es lo que entra. ¿Qué 
es lo que penetra en el citoplasma? ¿Es agua solamente; 
es ésta con las moléculas y los iones que ellas contienen, o 
bien, entre estos iones, se efectúa una selección al nivel de 
la pared? 
Es esta última hipótesis, que después de los datos adqui- 
ridos sobre otras células, las más semejantes, y que sólo 
una investigación físico-química sistemática podrá revelar- 
nos en detalle cuáles son los iones que penetran con el flujo 
endosmótico, en la célula inundada. Pero, aquello que sa- 
bemos de la desigual permeabilidad que tienen estos iones 
en las paredes de otras células (experiencias de Koepper, 
Gurber, Hamburger, etc., sobre los cambios entre los ele- 
mentos de la sangre y diferentes medios), hace muy proba- 
ble que al nivel de la pared de la célula hepática o de la 
célula neoplásica un intercambio debe efectuarse entre los 
iones que vehiculan las venas líquidas en movimiento, y las 
investigaciones físico-químicas de P. Girare!, que mues- 
tran la posibilidad de comunicar a paredes inertes, en gela- 
tina o membranosas, esta misma permeabilidad electiva vis 
a vis de los iones de un medio, hacen extremadamente pro- 
bable que este intercambio debe estar sujeto, como en las 
experiencias de este autor al signo y a la densidad de las 
cargas eléctricas que revisten las paredes celulares. 
17 ESTUDIO FISICO QUIMICO DEL SUERO DE LOS 
CANCEROSOS 
SOMETIDOS A LA RADIOTERAPIA ULTRAPENETRANTE (*) 
POR EL Dr. A. H. ROFFO 
y J. CORREA 
(AYUDANTE DEL INSTITUTO) 
En el proceso neoplásico, predominan de tal modo, los fe- 
nómenos bioquímicos, que éstos tienden a orientar, actual- 
mente, las investigaciones sobre esta enfermedad. Es indu- 
dable que si bien en los resultados obtenidos hasta ahora, 
la investigación química no haya traído ningún elemento 
que pueda considerarse como específico de las neoplasias, 
se han encontrado variaciones en la composición y en el 
metabolismo, tanto de los tumores mismos, como en los 
humores donde éstos arrojan sus secreciones. Entre éstos, 
hay especialmente aumento de ciertos cuerpos orgánicos, 
resultado que se encuentra de acuerdo con la enorme acti- 
vidad de estos tejidos, y por lo tanto del metabolismo alte- 
rado en relación al de los tejidos normales. 
Tanto la composición química de la célula, como los ca- 
racteres físico-químicos del medio, demuestran que la cé- 
(1) Presentado en ila sesión mensual del Instituto del mes de Junio. 
19 lula neoplásica no solo presenta fermentos que son propios 
de la célula normal, sino que según las investigaciones de 
Russel, Waterman, Drew y Gye, presentan un consumo de 
oxigeno mucho mayor que las células normales, posible- 
mente en razón de su actividad mitósica y por lo tanto de 
su funcionalismo más exagerado. 
Las investigaciones físico-químicas señalan alteraciones 
concordantes con el desarrollo y evolución de la neoplasia- 
modificación de la tensión superficial, la viscosidad, etc., 
y que pueden apreciarse como exponente de las modifica- 
ciones cuantitativas de ciertos lipoides, entre los cuales la 
colesterina y la lecitina, a veces muy aumentada, parecen 
jugar el rol más importante. 
En este orden de ideas, hemos efectuado algunas inves- 
tigaciones en enfermos con tumores malignos y tratados por 
irradiaciones penetrantes, especialmente en aquellos con neo- 
plasias internas, sometidos a un tratamiento de larga dura- 
ción, y que producen por lo tanto, alteraciones profundas 
en el organismo, señaladas por los autores, registrándose ya, 
como modificaciones morfológicas de la sangre-destruc- 
ción abundante de glóbulos blancos y rojos,-o ya por la 
reabsorción de los productos de destrucción celular. 
En nuestros ensayos, encontramos también variaciones fí- 
sico-químicas en el suero dq los enfermos, que pueden inter- 
pretarse como producto de reacciones secundarias del or- 
ganismo. 
En una primera serie hemos agrupado algunos enfermos 
de procesos no neoplásicos cuyos sueros han dado las si- 
guientes cifras: (i) 
(1) La cifra de la tensión superficial es absoluta y ha sido tomada con 
el estalagmómetro de Traube y calculada de acuerdo con la fórmula: 
n mgs 
[v] D 7.4-- . a 19°; en la cual, n es el número de gotas del 
N m. m 
agua, N el número de gotas del suero investigado, D la densidad del mismo 
y 7.4 la tensión superficial del agua a 19°. 
A 
La conductibilidad ha sido obtenida según la fórmula K = = 
X 
en la que el factoi- A representa la constante de capacidad del vaso. 
20 SUEROS DE ENFERMOS NO NEOPLASICOS 
Tensión 
Concen- 
D 
Enfermedad 
Densidad 
superf. 
Viscosidad 
Conduct. es- 
trac, de 
- 
Dynas 
pecif. 
ion H. 
V 
Granuloma del 
p.n. 
brazo. Evolu- 
ción 6 años .. 
1 
1.0301 
68.604 
1.905 
K = 0.0093 
7.8 
36.012 
Ciática. 8 años 
evolución .... 
1.0293 
68.943 
1.823 
K = 0.0091 
7.9 
37.792 
Impétigo. 5 días 
evolución . . ;. 
Quiste sinovial. 3 
1.0292 
67.497 
2.4534 
K = 0.0089 
7.9 
27.511 
años evolución. 
1.0316 
68.8273 
1.9954 
K = 0.0078 
7.9 
34.492 
Litiasis biliar. 1 
1.0324 
año evolución. 
Neuralgia del tó- 
1.0294 
68.5316 
1.8241 
K = 0.0079 
7.9 
38.107 
rax. 2 meses 
evolución .... 
66.4947 
1.7389 
K = 0.0091 
7.8 
38.245 
Foliculitis 
Neuralgia pier- 
1.02839 
69.1672 
1.9345 
K = 0.0081 
7.9 
35.75 
na 
1.02696 
69.2312 
1.6318 
K = 0.0083 
7.9 
42.42 
En una segunda serie hemos agrupado enfermos con neo- 
plasias malignas. 
SUEROS DE ENFERMOS NEOPLASICOS NO TRATADOS 
Tensión 
Concen- 
trac. de 
D 
Enfermedad 
Densidad 
superf 
Viscosidad 
Conduct. es- 
ion H. 
-. 
Carcinoma exó- 
fago. Evol. 4 
meses 
1.0309 
Dynas 
67.885 
2.112 
pecíf. 
K = 0.0081 
P. H. 
7.9 
V 
32.142 
Carcinoma recto. 
Evol. 1 año .. 
1.0272 
66.791 
1.997 
K = 0.0092 
8. 
33.445 
Carcinoma cara. 
Evol. 3 años. 
1.0277 
67.345 
1.926 
K = 0.0096 
8. 
34.912 
Carcinoma cara. 
Evol. 11 años. 
1.0278 
61.361 
1.971 
K = 0.0087 
8. 
31.099 
Sarcoma ojo ... 
1.0362 
66.485 
2.4321 
K = 0.0088 
8. 
27.341 
Metástasis gang. 
Evol. 10 me- 
ses 
1.0291 
67.014 
2.1229 
K = 0.0086 
7. 
31.586 
Carcinoma próst. 
Evol. 3 años . 
1.0289 
66.991 
2.245 
K = 0.0084 
8. 
29.840 
Carcinoma amíg- 
dala. Evol. 1 
año 
1.0265 
67.5996 
2.2021 
K = 0.0085 
8. 
30.697 
Carcinoma exófa- 
go. Evol. 4 
meses 
1 0309 
66.885 
2.112 
K = 0.0081 
7 9 
31.669 
21 Én la comparación de los cuadros precedentes se observa 
que la tensión superficial absoluta en el suero de los enfer- 
mos neoplásicos, está disminuida en i a 2 dynas y la vis- 
cosidad está en general aumentada en estos últimos, de modo 
que la relación Lr se encuentra también disminuida. 
La investigación se ha efectuado en 27 enfermos, hacien- 
do la extracción de sangre en ayunas, antes de la radiación, 
media hora y veinte y cuatro horas después, con los resul- 
tados que se indican a continuación: 
ENFERMOS NEOPLASICOS TRATADOS 
Enfermo 826.-(Carcinoma de amígdala. Evolución 1 año. 
Radiación.-100 mil volts.-2 M.A.-% Zn. + 2 Al. 40 minutos. 
Aplicación.-Auricular derecha e izquierda.-50 cm2.-Total 100 cm2. 
Conduct. 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
D 
V 
Antes. . , (1) 
1.0265 
67.599 
2.2021 
0.0083 
8. 
30.697 
% h. desp. (2) 
1.0251 
68.122 
2.2401 
0.0086 
8. 
30.410 
24 hs. „ 
1.0253 
68.452 
2.3441 
0.0084 
8. 
29.201 
Enfermo 680.-Carcinoma de cuello de matriz. Evolución de 2 años. 
Radiación.-118 mil volts.-2 M.A.-% Zn. +2 Al. 45 minutos. 
Aplicación.-Matriz. Ovario derecho e izquierdo. Sacro ilíaca derecha e iz- 
quierda.-50 cm2.-Total 250 cm2. 
Conduct. 
. D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes.... 
1.0219 
66.0121 
2.0412 
0.0081 
7.9 
32.339 
% h. desp. . 
1.0258 
66.0402 
2.0935 
0.0084 
7.8 
31.545 
24 hs. „ 
1.0263 
67.5916 
2.6355 
0.0083 
8. 
25.646 
Enfermo 955.-Carcinoma de mama. Evolución de 2 años. 
Radiación.-118 mil volts.-2 M.A.-% Zn. + 2 Al. 40 minutos. 
Aplicación.-Eupraclavicular. Mama y axila.-50 cm2.-Total 150 cm2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
24 hs. desp. . 
1.0308 
65.1911 
2.3225 
0.0083 
7.9 
28.077 
72 hs. „ 
1.0307 
68.1920 
2.4262 
0.0080 
8. 
28.102 
96 hs. „ 
1.0310 
68.0107 
2.1181 
0.0085 
7.9 
32.104 
Enfermo 632.-Epitelioma reg. palpebral izq. Evolución 8 años. 
Radiación.--118 mil volts.-2 M.A.-% Zn. + 2 Al. 45 minutos 
Aplicación.-Cuello izq. y derecho.-50 cm2. e|u.-Total 100 cm2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes. . . . 
1.0325 
66.1881 
2.6512 
0.0082 
8. 
24.965 
% h. desp. . 
1.0324 
67.9212 
2.4652 
0.0084 
7.8 
27.551 
24 hs. „ . 
1.0315 
67.1121 
2.5311 
0.0083 
7.9 
26.526 
(1) se entiende antes de la radiación y (2) después. 
22 Eenfermo 847.-Carcinoma recidivado de mama. Evolución 5 anoá. 
Radiación.-118 mil volts.-2 M.A.-% Zn. + 2 Al. 45 minutos. 
Aplicación.-Supraclavicular. Mama y axila.-50 cm2. 
Conduct. 
D 
liesidtados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes.... 
1.0318 
67.3325 
2.2534 
0.0085 
7.9 
29.436 
% h. desp. . 
1.0360 
66.1614 
1.9842 
0.0081 
7.9 
33.344 
48 hs. „ 
1.0291 
66.2314 
2.4652 
0.0082 
7.9 
26.868 
Enfermo 678.-Epitelioma de la nariz. 
Radiación.-90 mil volts.-2 M.A.-2 Al. 20 minutos. 
Aplicación.-Angulo nariz.-2 cm2. Muy pequeña localización. 1 a 2 cm2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes. . . . 
1.0223 
65.4311 
2.1542 
0.0083 
7.9 
30.378 
% h. desp. . 
1.0289 
66.1241 
2.0512 
0.0081 
7.8 
32.236 
72 hs. . 
1.0314 
66.9542 
1.9972 
0.0084 
8. 
33.676 
Enfermo 873.-Carcinoma de mama operado. Evolución 1 año. 
Radiación.-118 mil voltios.-2 M.A.-Zn. + 2 Al. 40 minutos. 
Aplicación.-Supraclavicular. Mama y axila.-50 cm2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
■ 
V 
Antes. . . . 
1.0202 
66.213 
2.4302 
0.0083 
7.9 
27.245 
% h. desp. . 
1.0308 
67.3142 
2.1016 
0.0083 
7.9 
32.029 
48 hs. „ 
1.0342 
67.2402 
2.4218 
0.0084 
7.9 
27.764 
Enfermo 1046.-Carcinoma de matriz y vagina. Evolución 8 meses. 
Radiación.-110 mil voltios.-2 M.A.-% Zn. + Al. 50 minutos. 
Aplicación.-Matriz. 2 ovarios. 2 sacro-ilíacos. 50 cm2. e|u. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad- Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes.... 
1.0311 67.8271 
2.1423 
0.0084 
8. 
31. 
664 
% h. desp. . 
1.0343 68.1421 
2.3546 
0.0082 
7.9 
28. 
910 
24 hs. „ 
1.0214 68.1316 
2.5476 
0.0084 
7.8 
26. 
745 
Enferme 616.-'Carcinoma de pared posterior de faringe. Evolución 1 año. 
Radiación.-118 mil voltios.-2 M.A.-% Zn. + Al. 40 minutos. 
Aplicación.-Nuca y dos regiones carotídeas. 50 cm2. 
Radiación.-100 mil voltios.-2 M.A.-3 Al. 25 minutos. 
Aplicación.-Boca abierta. 6 cm2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes 
1.0340 
67.3325 
2.8531 
0.0082 
7.8 
29.884 
V2h. 
desp. . 
1.0318 
67.3547 
].9327 
0.0084 
7.9 
35.000 
-18 hs. 
5, 
1.0283 
67.1852 
1.8214 
0.0079 
8. 
36.885 
72 hs. 
1.0316 
67.4241 
2.1451 
0.0084 
8. 
31.431 
23 Enfermo 185.-Epitelioma de cara. Evolución 6 anos. 
Radiación.--90 mil voltios.-2 M.A.-2 Al. 20 minutos. 
Aplicación.-2 en cara. 20 cm2. 
Conduct. 
D 
Resxdtados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes. . . . 
1.0223 
66.4521 
2.3245 
0.0083 
7.9 
28.585 
24 hs. ¿lesp. . 
1.0311 
63.1154 
1.9234 
0.0084 
7.9 
32.814 
72 hs. „ 
1.0317 
68.7115 
2.5316 
0.0083 
8. 
27.144 
Enfermo 663.-Epitelioma ulcerado de cara. Evolución 8 años. 
Radiación.-100 mil voltios.-2 M.A. + 2 Al. 30 minutos. 
Aplicación.-Angulo del ojo. 2 cm2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Ténsión sup. 
Viscosidad 
especif. 
PH. 
V 
Antes. . . . 
. 1.0318 
66.321 
2.246 
0.0083 
7.9 
26.96 
% h. desp. . 
1.0216 
68.3429 
1.9985 
0.0081 
8. 
34.196 
24 hs. „ 
1 .0200 
68.0211 
1.8521 
0.0083 
7.9 
36.76 
Enfermo 1063.--Sarcoma de muslo. Evolución 1 año. 
Radiación.-110 mil voltios.-2 M.A.-% Zn. + 1 Al. 50 minutos. 
Aplicación.-Hipocondrio 70 cm2. 
Condiict. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PR. 
V 
Antes. . . . 
1.0272 
68.3563 
2.1354 
0.0083 
1.9 
32.011 
Vá h. desp. . 
1.0324 
69.321 
2.321 
0.0079 
7.9 
29.86 
24 hs. „ . 
1.0295 
69.561 
2.233 
0.0081 
7.8 
31.15 
Enfermo 881.-Carcinoma recidivado de ingle, consecutivo a epitelioma de pene. 
Evolución 18 meses. 
Radiación.-118 mil voltios.-2 M.A.--Zn. + 1 Al. 45 minutos. 
Aplicación.-Ingle 1.-60 cm2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes.... 
1.0306 
65.1518 
2.8354 
0.0079 
7.9 
22.987 
% h. desp. . 
1.0296 
67.1621 
1.8624 
■0.0087 
8. 
36.061 
24 hs. „ . 
1.0215 
67.025 
1.6231 
0.0083 
8. 
41.29 
Enfermo 836.-Carcinoma de amígdala. Evolución 1 año. 
Radiación.-100 mil volts.-2 M.A.-% Zn. + 2 Al. 40 minutos. 
Aplicación.-Auricular der. e izq.-50 cm2. c|u. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes. . . . 
1.0265 
67.5996 
2.2021 
0.0083 
8. 
38.77 
% h. desp. . 
1.0251 
68.Í22 
2.2401 
0.0086 
8. 
30.41 
24 hs. „ . 
1.0253 
68.4527 
2.3441 
0.0084 
8. 
29.29 
24 Enfermo 270.-Ááeno-careinoma de mama reeid. Evolución 14 anos 
Radiación.-118 mil volts.-2 M.A.-% Zn. + 2 Al. 40 minutos. 
Aplicación.-Mama, supraclavicular y axila.-50 em2. c|u. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
especif. 
PH. 
V 
Antes. . . . 
1.0264 
68.3582 
2.6421 
0.0087 
7.9 
25.17 
% h. desp. . 
1.0266 
68.751 
2.7314 
0.0083 
7.8 
25.87 
24 hs. „ 
1.0273 
69.232 
2.9121 
0.0084 
8. 
23.77 
Enfermo 1013.-Carcinoma consecutivo a un bocio quístico. Evol. 10 meses. 
Radiación.-118 mil volts.-2 M.A.-% Zn. + 2 Al. 40 minutos. 
Aplicación.-En el bocio. 60 em2. 
D 
V 
Antes. . . . 
1.0219 
67.3021 
2.4232 
0.0086 
7.9 
27.77 
% h. desp. . 
1.0235 
69.4321 
2.451 
0.0085 
8. 
28.33 
24 hs. „ 
1.0222 
68.1311 
2.634 
0.0085 
7.9 
25.87 
Enfermo 748.-Carcinoma de matriz. Evolución 18 meses. 
Radiación.-118 mil volts.-2 M.A.-% Zn. + 2 Al. 45 minutos. 
Aplicación.-Matriz, ovario izq. y der., sacro ilíaco der. e izq. 50 em2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes. . . . 
1.0248 
64.1759 
2.1857 
0.0085 
7.9 
29.54 
24 hs. „ 
1.0253 
66.1901 
2.3221 
0.0083 
8. 
27.32 
% h. desp. . 
1.0261 
66.2811 
2.4111 
0.0083 
7.9 
28.50 
Enfermo 196.-Carcinoma del labio. Recidiva en ganglios del cuello. Evolu- 
ción 3 años y 4 meses. 
Radiación.-118 mil volts.-2 M.A.-% Zn. + Al. 40 minutos. 
Aplicación.-Submaxilar y supraclavicular. 40 cm2. c|u. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes. . . . 
1.0271 
67.570 Dynas 
i 1.923 
0.0083 
7.9 
35.142 
% h. desp. . 
1.0276 
67.919 „ 
2.013 
0.0083 
7.9 
33.739 
24 hs. „ 
1.0274 
68.424 „ 
2.134 
0.0084 
7.9 
32.063 
Enfermo 894.-Carcinoma de escroto. Evolución 2 años. 
Radiación.-118 mil volts.-2 M.A.-% Zn. + 2 Al. 50 minutos. 
Aplicación.-Ingle. 60 cm2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad Tensión sup. 1 
'iscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes 
1.0271 66.114Dynas 
1.856 
0.0084 
7.9 
35.621 
y2 h. 
desp. . 
1.0293 68.550 „ 
1.981 
0.0087 
7.9 
34.603 
24 hs. 
1.0314 68.927 „ 
1.990 
0.0093 
7.8 
34.037 
25 Ünférmo 918.-Carcinoma de maxilar superiir. Evolución 4 mesés. 
Radiación.-118 mil volts.-2 M.A.-y Zn. + 2 Al. 50 minutos. 
Aplicación.-Maxilar superior. 40 cm2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes.... 
1.0287 
67.750 Dynas 1.964 
0.0086 
7.9 
34.547 
% h. desp. . 
1.0275 
69.671 „ 1.928 
0.0085 
7.8 
36.141 
24 hs. „ 
1.0274 
68.434 „ 1.994 
0.0084 
7.9 
34.319 
Enfermo 921.--Carcinoma de mama recidivado. Evolución 1 año. 
Radiación.-118 mil volts.-2 M.A.-% Zn. + 2 Al. 50 minutos. 
Aplicación.-Supraclavicular. Mama y axila. 50 cm2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
7 iscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes.... 
1.0304 
69.428 Dynas 
2:234 
0.0081 
7.8 
31.078 
% h. desp. . 
1.0272 
69.171 „ 
2.357 
0.0084 
7.9 
29.347 
24 hs. „ 
1.0283 
68.968 „ 
2.362 
0.0083 
7.8 
29.199 
Enfermo 919.-'Carcinoma de faringe. Evolución 3 meses. 
Radiación.-110 mil volts.-2 M.A.-% Zn. + 1 Al. 45 minutos. 
Aplicación.-En las dos carótidas. 30 em2. 
Conduct. 
1) 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes. . . . 
1.0287 
66.227 
2.031 
0.0094 
7.9 
32.608 
% h. desp. . 
1.0281 
68.471 
2.129 
0.0084 
7.9 
32.161 
24 hs. „ . 
1.0301 
68.561 
2.131 
0.0086 
8. 
32.34 
Enfermo 857.-Carcinoma de labio y cuello. Evolución 11 meses. 
Radiación.-118 mil volts.-2 M.A.-% Zn. + 1 Al. 45 minutos. 3 Al. 
100 mil volts.-2 M.A.-40 minutos. 
Aplicación.-'Dos en el cuello del primero, 50 em2. y dos en el labio del 
segundo, 6 cm2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes. . . . 
1.0240 
67.131 
1.700 
0.0085 
7.8 
32.48 
% h. desp. . 
1.0249 
68.257 
1.729 
0.0083 
7.9 
39.477 
24 hs. „ 
1.0203 
68.964 
1.642 
0.0081 
8. 
41.967 
Enfermo 763.-Carcinoma de pequeña pelvis y vagina. Evolución 10 meses. 
Radiación.-118 mil volts.-2 M.A.-% Zn. + 2 Al. 45 minutos. 
Aplicación.-Matriz, ovario izq., ovario der. Sacro ilíaca der. e izq. 50 em2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
especif. 
PH. 
V 
Antes. . . . 
1.0254 
66.835 
2.342 
0.0083 
8. 
28.54 
% h. desp. . 
1.0270 
68.398 
2.135 
0.0085 
7.8 
32.036 
24 hs. „ 
1.0278 
68.675 
2.023 
0.0084 
7.9 
33.947 
26 Enfermo 854.-Carcinoma redicivado de mama. Evolución de 3 años 
Radiación.-118 mil volts.-2 M.A.-% Zn. + 2 Al. 45 minutos. 
Aplicación.-Supraclavicular y axila. 50 cm2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
V 
Antes. . . . 
1.0215 
67.111 
2.101 
0.0081 
7.8 
31. 
94 
% h. des. . 
1.0225 
68.501 
2.201 
0.0083 
8. 
31. 
12 
24 hs. „ 
1.0259 
68.601 
2.506 
0.0081 
8. 
27. 
37 
Enfermo 680.-Carcinoma de cuello de matriz. Evolución 2 años. 
Radiación.-118 mil volts.-2 M.A.-% 2n- 2 Al. 45 minutos. 
Aplicación.-Matriz, ovario der. e. izq. Sacro ilíaco der. e izq. 50 cm2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
Viscosidad 
específ. 
PH. 
- 
Antes.... 
1.0219 
66.0121 
2.0412 
0.0081 
7.9 
32.34 
% h. desp. . 
1.0258 
66.0402 
2.0935 
0.0084 
7.8 
31.56 
48 hs. „ 
1.0268 
67.5915 
2.6355 
0.0083 
8. 
25.65 
Enfermo 897.-Carcinoma del labio inferior. Evolución 2 años. 
Radiación.-118 mil volts.-2 M A. 3 Al. 20 minutos. 118 mil volts.- 
% Zn.-2 M.A.-40 minutos. 
Aplicación.-Las dos en el labio. Campo pequeño 3x2. 6 cm2. 
Conduct. 
D 
Resultados 
Densidad 
Tensión sup. 
F iscosidad 
específ. 
PH. 
V 
1.0275 
68.011 
2.101 
0.0081 
7.8 
31.67 
1.0270 
67.899 
2.201 
0.0084 
7. 
37.78 
1.0263 
67.591 
2.134 
0.0083 
7.8 
32.37 
27 Á1 examinar los resultados obtenidos en los diferentes casos in- 
vestigados, creo oportuno agruparlos por regiones, con el fin de 
observar los efectos según los probables órganos afectados por la 
irradiación. 
S 
. N 
n 
es 
o 
cT 
Os 
AVA^WaXvAVAVVAA|| 
A 
b 
s 
& 
a 
wX aAv^vavXvXaX aav 
b 
o> 
Co 
oC 
s 
vvaaXvvvvavvvvvva 
V 
s 
Co 
Cb 
O 
Co 
Si 
a 
VV 11 A0VAVII AAAVII VVVV 
V 
o 
Cb 
2. 
§ Cb 
Co 
VV || llXvVAVVVII II II VA 
11. 
A AAV A VAHA |V 
| Ü 
Si se comparan las cifras obtenidas, resulta que la simi- 
litud de los resultados obtenidos son más marcados cuando 
los casos irradiados, fueron en cuello o cabeza y matriz; en 
lodos ellos se observa que la tensión y viscosidad aumen- 
taron como efecto de la irradiación; estas son las dos va- 
riantes más constantes, observadas. En cambio la densi- 
dad, conductibilidad específica, PH., sufren variaciones 
que no parecen obedecer a una norma general; unas veces 
aumenta, otras disminuye. 
En los casos investigados - que fueron cuatro - en que 
el campo de irradiación era tan insignificante que no podía 
ejercer una acción sobre el torrente circulatorio, se en- 
cuentra que las oscilaciones anotadas resultan sin norma 
alguna. Algo análogo pasa en los casos de muslo e ingle, 
aunque son solamente tres los examinados, se ve que es va- 
riable el efecto producido. En los de mama sucede lo 
mismo. 
Las dosis usadas, en la mayoría de los casos han sido 
las mismas siempre, dado que llevamos el aparato al má- 
ximo de rendimiento de penetración y no podemos usar las 
dosis máximas por las condiciones especiales del aparato y 
28 distribución del trabajo, de modo que si obtenemos resultados 
tan diferentes en los casos de cuello y matriz por un lado y 
los de muslo y mama por otro, bien puede pensarse que ello 
esté en relación con la región irradiada y por lo tanto con los 
órganos afectados por ella, a más de los vasos. Es decir, que 
hay una acción general sobre los elementos sanguíneos cir- 
culantes y otra acción especial orgánica local, determinada 
por la región y que ésta a su vez actuará sobre la sangre, 
-acción sobre secreciones internas.-Así se explicaría la 
uniformidad de resultados en cuello y matriz (cuerpo ti- 
roides, ovario, hipófosis). 
Creo conveniente apuntar estos datos, no en el sentido 
definitivo y como resultado de las experiencias, sino como 
punto de partida para investigar la acción que los rayos 
ejercen en cada caso y qué parte de ésta corresponde a la 
general, y cuál otra es determinada por la especial propia 
de la región sometida a la irradiación. 
29 QUISTES HIDATICOS 
EXPERIMENTALES EN EL CEREBRO (l) 
EL Dr. A. H. ROFFO 
La localización cerebral del quiste hidático, se observa, 
en relación con la de los demás órganos, con menos frecuen- 
cia. Lo demuestran así, las cifras que arrojan las esta- 
dísticas que como las de Cranwell y Herrera Vegas, (2) 
señalan 2.37 por ciento de quistes localizados en el cerebro 
sobre un total de 1587 casos observados y la de Thomas que 
arroja 4 o|o sobre un total de 2100 casos. 
Esta particularidad debe atribuirse a las dificultades que 
el embrión ha de encontrar, por su volumen, para franquear 
la red capilar del pulmón, siendo por otra parte muy rara la 
cquinocococis.secundaria en este órgano. "Los quistes hidá- 
ticos del cerebro son esencialmente primitivos" (Devé) . 
Tal fenómeno no puede interpretarse como formas de re- 
sistencias especiales del órgano que, por su estructura ó 
nutrición, sea capaz de presentar un terreno poco propicio 
para el desarrollo del parásito, ya que en mis experien- 
cias he obtenido fácilmente quistes hidáticos bien desarro- 
llados. 
(1) Presentado en la sesión mensual del Instituto del mes de Abril. 
(2) Cranwell y Herrera Vegas.-Quistes Hi'dáticos en la República Ar- 
gentina. 1904.--Cranwell y Herrera Vegas.-Segundo Congreso de Medicina 
Sud América. 1904.-Cranwell.-Quistes hidáticos del cerebro. Arch. de Psy. 
v Crim. 1908. 
31 Los numerosos trabajos experimentales que se han efec- 
tuado en estos últimos años sobre esta enfermedad, han 
contribuido al mejor conocimiento de su patogenia, histo- 
génesis y evolución. 
Las conocidas y clásicas experiencias de Leuckart sobre 
la evolución del parásito en la equinococis primitiva, han 
sido completadas con las investigaciones ulteriores de Á1e- 
xinsky, (2) Rieman, (4) Gourine, Millan, quienes han ten- 
tado con todo éxito, a excepción del segundo, la reproduc- 
MICROFOTOGBAFIA N.° 1 
Scolex implantado en plena masa cerebral; distendido y evaginado 
ción del quiste hidático en el conejo con la inoculación de 
vesículas prolígeras y scolex. Pero es Devé (5) quien con- 
firma y completa ampliamente con sus múltiples trabajos 
que aclaran muchos de los conceptos obscuros que se tenía 
tanto en la equinocococis primitiva, como de la secundaria. 
3) Von Alexeinsky.-Arch. f. Klin. Chirurgie, 1908. Pág. 796. 
(4) Riemann.-Beitr. zur Klin Chir. 1899. XXIV. 
(5) F. Devé.-Equinococose primitive experiméntale. Compt. Rend. Soc. 
Biol. 1907, pág. 303.-Histogenese du Kyste hid.-C. R. £oe. B. 1911, pág. 338. 
C. R. S. B. 1911, pág. 536.-Inoculation equineociques au cobaye.-C. R. 
S. B. 1903, pág. 122.-Equinococose primitive exp.-C. R. S. B. 1910, 
pág. 538-C. R. S. B. 1910, pág. 41. 
32 MICROFOTOGRAFIA N.° 2 
Scolex evaginado, implantado en plena masa cerebral 
MWROFOTOGRAFIA N.° 3 
Scolex implantado en el tejido cerebral], en transformación vesicular 
33 Si bien es cierto que estos resultados han sido satisfac- 
torios para la reproducción de los quistes hidáticos en los 
distintos órganos, en lo que se refiere al cerebro no ha 
sucedido lo mismo. De las experiencias realizadas con esta 
finalidad, encontramos que Beaudin (6) describe en su in- 
teresante tesis los resultados negativos que ha obtenido en 
sus investigacicnes efectuadas en el cobayo y conejo,, in- 
yectando dilectamente, en dos grupos de animales líquido 
hidático con escasos o abundantes scolex. En el primer 
MICROFOTOGRAFIA N.° 4 
Scolex en evolución vedcu.ar, en estado de evolución 
más avanzado que la anterior. 
£ i upo-con pocos scolex-observa que la acción tóxica es 
débil: accidentes, convulsiones, parálisis; en el secundo,- 
con muchos scolex - los animales mueren todos, sucesiva- 
men e, con muy poco tiempo de intervalo, los unos de los 
otros, por lo cual no ha habido el tiempo necesario para que 
el scolex se desai rolle, actuando solo éste, como un cuerpo 
extraño o ccmo proceso embólico. Este autor describe 
también en su tésis dos expeiiencias inéditas de Devé, en 
las que este autor pretendía producir quistes hidáticos en 
el celebro. . Paia ello introdujo en 1a fosa nasal huevos 
(6)Beaudin Fierre.-Etude sur les Kystes hydatiques du cerveau. These 
París, 1901. 
34 de tenia equinococus adulta, suspendidos en solución fisio- 
lógica, los cuales deberían atravesar la lámina cribosa del 
etmoides, ya por los linfáticos, o ya por migraciones activas. 
Como era de esperarse los resultados fueron negativos, 
puesto que el conejo, es para este caso un mal.sujeto de ex- 
periencia, ya que si bien es un huésped excelente para el 
desarrollo de los quistes secundarios, no lo es cuando éstos 
MICROFOTOGRAFIA N.u 5 
Scolex en evolución vehicular, rodeado de llinfocitos. Su tejido granuloso 
se aclara notablemente 
son primitivos. Esta receptividad del conejo ha sido bien 
demostrada por el mismo autor, quien en las inoculaciones 
efectuadas con escolex en este animal obtiene resultados 
positivos en 23 casos de 32 tentativas. A estos resultados 
se deben agregar otros obtenidos más tarde con inocula- 
ciones efectuadas en las siguientes regiones: 4 perifonéales, 
35 i pleural, 2 subcutáneas, obteniendo en todas ellas desarro- 
llo de quistes hidáticos. 
Examinando la literatura encontramos en un trabajo re- 
ciente de Devé, sobre quiste hidático experimental intra- 
ocular (7) obtenido inyectando en el cabo central de la 
carótida izquierda, 1I4 de c.c. de liquido hidático caro-ado de 
escolex y en el cual el autor encuentra en la autopsia del 
animal además del quiste ocular, otro quiste del tamaño 
MICROFOTOGBAFIA N.° 6 
Scolex en evolución vesicular, tejido granuloso en regresión 
ele una avellana, que ocupa el lóbulo posterior del hemis- 
ferio cerebral derecho, y sobre el cual no da mayores datos. 
Es hoy un hecho confirmado, que los escolex de un quiste 
pueden producir otros nuevos sin pasar por su evolución 
(7) Devé F.-Kyste hydatique intraoculaire experimental obtenu par 
voie arterielle.-Annales d'oculistique. T, C. LVIII. N. 10. 
36 MICROFOTOGRAFIA N.° 7 
Quiste en pleno tejido cerebral. Se observa aun ligeros restos de 
tejido granuloso y algunos ganchos 
MICROFOTOGRAFIA N.° 8 
Formación quística con membrana quitinosa muy neta. Ln un bor le (a) se 
observan restos de tejido granuloso y ganchos 
37 de tenia, fenómeno que señalaba ya en 1862 Ñaunyn, y 
que Devé, con sus numerosos trabajos experimentales de- 
muestra ampliamente, que no sólo los escolex por sí solos 
pueden, producir quistes hidáticos, sino que éstos pueden ser 
fértiles. 
En el país este asunto ha ocupado preferentemente y son 
numerosos los trabajos experimentales producidos por los 
doctores Viñas, Cranwell y Herrera Vegas, Abel Ayer- 
za y Lagos García, quien en su bien documentada tesis 
describe numerosas experiencias, para reproducir quis- 
tes hidáticos en diversos tejidos y aún en el ojo por in- 
oculación de arenilla hidática en la cámara anterior. El 
MICROFOTOGRAFIA N. 9 
Quiste en pleno tejido cerebral. Ancha membrana quitinosa con germinativa 
Profesor Demasría (i), en un reciente y detallado tra- 
bajo, se ocupa preferentemente de esta localización, tra- 
tando de reproducir quistes hidáticos en el ojo por in- 
oculación de membrana germinativa y de arenilla hidática, 
señalando los excelentes resultados obtenidos en leste oré- 
gano, en el que encuentra un terreno propicio para el fácil 
desarrollo de los quistes, en contra de lo que esperaba en 
un principio. 
(8) Demaría E. Hidatidosis experimental en el ojo del conejo.-Arch. de 
Oftalmología, 1919. 
38 Las experiencias que he efectuado, si bien pueden estar 
sujetas a ciertas observaciones, admisibles en cuanto se com- 
pare el proceso de equinococis obtenida, con el que se des- 
arrolla en el quiste hidático cerebral espontáneo, dejan de 
serlo en lo que se refiere a la evolución histopatológica en si, 
la que tanto en uno como en otro caso, tienen caracteres se- 
mejantes con las ligeras reservas, inherentes al traumatis- 
MICROFOTOGRAFIA N. 10 
Del quiste del preparado anterior observado con más aumento.' Membrana 
quitinosa, germinativa y en la periferia ganchos 
mo, que se producen en las primeras faces del proceso. En 
los quistes hidáticos del cerebro que he obtenido, si bien pro- 
vienen del desarrollo de un escolex y no de un embrión hexa- 
canto, las lesiones histológicas obtenidas son comparables 
por cuanto pensamos, con los autores que han estudiado pre- 
39 ferentemente este asunto y especialmente con Devé, "que la 
vesícula equinocócica que resulta de la evolución quística 
del escolex, puede ser considerada como prácticamente equi- 
valente a la que' representa la evolución vesicular del em- 
brión exacanto, teniendo la misma estructura histológica, 
1 amaño aproximativo, vitalidad, fuerza, expansiva, toxici- 
dad, etc. En resumen: que poseen los mismos caracteres bio- 
lógicos". 
La vía experimental elegida, no es por cierto la que si- 
gue naturalmente el embrión en el desarrollo del proceso 
equinocócico. En lugar de ser llevados los elementos por 
MICROFOTOGRAFIA N. 11 
Quiste en tejido cerebral. Membrana quitinosa y germinativa. 
Infiltración periquístiea 
la vía sanguínea, éstos han sido introducidos directamente 
en la masa cerebral, agrupados, en vez de ser un solo em- 
brión, y acompañado todo esto por el traumatismo, con su 
cortejo de lesiones inflamatorias y tóxicas, que no tiene ra- 
zón de existir cuando el embrión o el scolex son introduci- 
dos directamente por vía sanguínea, vía poco practicable, 
40 sobre todo cuando se trata de tener un quiste en una locali- 
zación determinada. Por esta causa es que, después de al- 
gunas tentativas hechas sin resultado alguno, introducien- 
do en la carótida del conejo líquido hidático con scolex, y 
dado que los animales morían rápidamente por embolias, 
hemos preferido la vía directa. 
En mis experiencias he elegido el conejo porque como 
hemos visto anteriormente, presenta éste un terreno muy 
favorable para el desarrollo del scolex, pudiéndose compro- 
bar que el quiste hidático desarrollado ha evolucionado de 
acuerdo con el proceso conocido, salvo pequeñas modifica- 
ciones en su estructura. El material que he obtenido así, sa- 
crificando los animales en distintas épocas, ha permitido 
MICROFOTOGRAFIA N.° 12 
Del preparado anterior, observado con mayor aumento, aparecen las zonas 
germinativa, quitinosa y tejido cerebral 
seguir las diversas etapas por que pasa el scolex, desde su 
contacto con el órgano hasta su transformación quística, 
constatándose que la membrana fibrosa de envoltura peri- 
quística si no se presenta siempre, no es por la acción pro- 
pia del parásito, sino debido a una modalidad propia del 
órgano en que se desarrolla, como sucede también en el c jo 
(Devé, Demaría). Algunos de los quistes asi desarrolla- 
dos, y especialmente aquellos que se encuentran en las pri- 
meras etapas de su evolución, presentan una infiltración pe- 
41 riquística, leucocitaria, a base de linfocitos, pero que en lu- 
gar de evolucionar y formar la membrana fibrosa, desapa- 
rece. No sucede lo mismo, si el quiste se ha desarrollado 
fuera de la masa encefálica-en las meníngeas-en cuyo 
caso la infiltración es abundante, llegando a formar alre- 
dedor de él una zona fibrosa. 
MICROFOTOGRAFIA N.° 13 
Otro quiste en pleno tejido cerebral 
He aquí resumidas las experiencias efectuadas: 
El material utilizado fué siempre sacado de quistes hidá- 
ticos de ovejas, sacrificadas recientemente, inyectándose en 
todos los casos liquido con 8 a 10 escolex-Eq. veterinorum. 
-La introducción en el hemisferio cerebral se hizo por 
medio de una pequeña trepanación con punta de bisturí, de 
42 MICROFOTOGRAFIA N. 14 
Dos quistes hidáticos desarrollados en la superficie ¿el hemisferio. 
MICROFOTOGRAFIA N." 15 
Quiste hidático de la preparación anterior observado con más aumento; se 
observa la membrana quitinosa y en el centro restos del tejido 
granuloso y ganchos 
43 tul tamaño suficiente para poder introducir la aguja inyec- 
tora. Los animales soportaban en general muy bien esta 
operación y de 6 asi tratados, 2 murieron al día siguiente 
con convulsiones. Los cuatro restantes presentaron las si- 
guientes particularidades: 
Conejo núm. 1.-Inoculado en el hemisferio derecho el 
5 de Septiembre de 1921. Sacrificado el 25 de Diciembre del 
mismo año, es decir a los 3 meses y veinte días. En los cor- 
tes seriados del hemisferio derecho, se encuentran varios 
MICROFOTOGRAFIA N. 16 
Dos quistes hidáticos -desarrollados en la pared ventricular. En el superior 
se encuentran en su centro restos de ganchos 
quistes hidáticos, situados en la pared ventricular, dos de 
un lado y otro del lado opuesto. (V. lámina i y microfoto- 
grafía 15). Además se observan dos, en plena sustancia 
cerebral. Estos quistes están formados por una membrana 
interna con caracteres de germinativa, recubierta por una 
hilera de células granulosas, aplanadas y de tamaño varia- 
ble. Esta membrana recubre a otra de aspecto quitinoso, 
refringente y con estriaciones concéntricas, las que rodean 
una cavidad quística. Por fuera de esta membrana hay una 
infiltración linfocitaria más o menos intensa según el quis- 
44 te, pero en ninguno hemos visto la formación conjuntiva 
fibrosa propia de la periquística. 
En otras zonas de los preparados se pueden ver algunos 
nodulos formados por escolex disgregados, en involución, de 
MICROFOTOGRAFIA N. 18 
MICROFOTOGRAFIA N. 17 
Quiste desarrollado en el ventrículo. En da mierof. 18 observada con mayor 
aumento, se aprecia la membrana quitinosa muy gruesa 
los que no queda, de algunos, sino los ganchos, rodeados de 
una zona de infiltración, con células epiteliodes, linfocitos 
y a veces células gigantes: vale decir, tejido de acción gra- 
nulomatosa dispuesto alrededor de los escolex muertos, Los 
quistes que se encuentran en plena sustancia cerebral res- 
ponden a la misma estructura, como pueden apreciarse en 
la lámina 273, donde está representado uno de ellos. 
45 MICROFOTOG-RAFIA N.° 19 
Dos quistes desarrollados en el cerebro en el recorrido de la inyección 
MICROFOTOGRAFIA N.° 20 
Dos quistes hidátieos desarrollados en el hemisferio 
46 Conejo núm. 2.-Los cortes del hemisferio inoculado de 
este conejo, sacrificado a los treinta días, presentan las al- 
teraciones siguientes: en plena sustancia blanca se encuen- 
tran algunos escolex que están evolucionando hacia la for- 
mación quística. Estos están rodeados de una zona de célu- 
las linfocitarias, adquiriendo una forma vesicular, mien- 
tras el contenido de tejido granuloso se aclara - microfo- 
tografías 1 a 3 - quedando poco a poco una cavidad con 
un grupo de ganchos adheridos a la membrana de envol- 
tura, que se hace estriada. Las microfotografias números 
MICROFOTOGKAFIA N.° 21 
Célula gigante e infiltración ilinfocitaria en el sitio de inoculación, 
englobando ganchos de scolex destruidos 
6 a 8 muestran una imagen clara de esta evolución. En la 
lámina núm. 6 se ve en el sitio de implantación de los esco- 
lex, entre el tejido cerebral desgarrado, numerosos escolex 
en distintas fases de desarrollo. En la lámina núm. 7 estos 
escolex observados con gran aumento y que han sido to- 
mados de la zona anterior, aparecen: en (a) un escolex en 
reposo e invaginado, en (b) un escolex distendido, en (c) 
con su membrana dilatada e iniciación del proceso de lique- 
facción del contenido granuloso, con evaginación, en (d) 
47 formación quística con restos ele la zona granulosa y gan- 
chos. 
Conejo núm. 3.-Este animal fué sacrificado a los 50 
dias, y en los preparados del hemisferio cerebral inocu- 
lado se ha podido observar, en un estado de desarrollo más 
avanzado, el proceso descripto anteriormente (láminas 6 y 
7). En la número 6 se encuentra un escolex rodeado de lin- 
focitos y en plena transformación vesicular, conservando 
aún en su interior restos de su contenido granuloso, y re- 
chazado en uno de sus extremos los restos de su cabeza, con 
la corona de ganchos. Un estado más avanzado del ante- 
rior se halla representado en la lámina 7, que corresponde 
a uno de los dos quistes de la número 12, visto con mayor au- 
mento y donde se puede observar la cavidad quística rodea- 
da por la membrana quitinosa, recubierta de otra germina- 
tiva. Rechazadas sobre estas membranas se encuentran res- 
tos de la cabeza y ventosas, con sus ganchos. 
Entre estos escolex, se encuentran otros cuyo contenido 
está formado por un tejido laxo, de red fibrilar muy deli- 
cada, con granulaciones, las cine en algunos de ellos se enra- 
recen hasta desaparecer. La cutícula se espesa, se hace es- 
triada, mientras que las granulaciones se adosan a esta 
membrana, formando una zona granulosa. Se tiene así for- 
mado el quiste, con todos sus elementos, membrana quitino- 
sa estriada, revestida de una membrana interna con células 
embrionarias aplanadas, bien teñidas y que pueden consi- 
derarse como la germinal interna. Microfotografía N.° 8. 
Conejo núm. 4.-Sacrificado a los 83 días. Las paredes 
óseas presentan en la zona de punción, un adelgazamiento 
muy pronunciado, por compresión de dos pequeños quistes 
desarrollados en la superficie del hemisferio. En los cortes 
transversales del hemisferio cerebral efectuados a este ni- 
vel, se encuentran 4 quistes superpuestos (ver láminas 8 
y 9). Uno de ellos, haciendo saliencia a la superficie cerebral, 
y 1os dos restantes por debajo de éste, en el recorrido de la 
punción inoculadora. (Microfotografía N.° 9). En este mis- 
mo preparado se encuentra una zona calcificada y un grupo 
de ganchos, restos de escolex no desarrollados. De los quis- 
tes así producidos, el superior, que hace saliencia sobre 
la superficie del cerebro y que está en relación con las me- 
ningeas, se encuentra rodeado por una ancha zona de infil- 
tración celular, entre las que predominan los leucocitos y 
células conjuntivas; los tres restantes presentan su mem- 
brana quitinosa estriada y la germina!. Recorriendo la su- 
48 LAMINA N.° 1 
Quistes desarrollados en la pared ventricular. LAMINA N.» 2 
Quiste desarrollado en las meníngeas 
Quiste cerebral con ancha banda quitinosa. 
LAMINA N.° 3 LAMINA N.o 4 
Quiste desarrollado en las meníngeas rodeado de tegido de gra- 
nulación. En A observado con mayor aumento. 
LAMINA N.° 5 
Quiste desarrollado en la meníngeas con su membrana germi- 
nativa, observada en 'B' con más aumento. LAMINA N.° 6 
A. Escolex en evolución quístiea. B. Ventrículo cerebral con 
Eseolex en transformación vesicular con restos de su cabeza 
y ganchos. C. Quiste bien desarrollado. LAMINA N.° 7 
Diversos estados- de evolución de los escolex implantados en la 
masa cerebral LAMINA N.° 9 
Tres quistes desarrollados en el trayecto de la inyección 
LAMINA N.° 8 
A, quiste con membrana germinativa. B, zona calcificada y restos 
de ganchos LAMINA N.° 10 
Dos quistes meníngeos, rodeados de abundante tejido de 
granulación. 
LAMINA N.° 11 
Transformación quística del escolex, con restos A' de su cabeza. perficie de este hemisferio en su superficie superior (lá- 
minas números 10 y u) se encuentran otros quistes des- 
arrollados en las meníngeas, formaciones éstas que difieren 
algo de las anteriores en cuanto se refiere a las envolturas 
externas. Por fuera de la cutícula quitinosa se ha produci- 
do en todos ellos una fuerte infiltración de células entre las 
que predominan linfocitos, células conjuntivas, y epiteliodes. 
Uno de estos quistes, que estaba fuertemente adherido a la 
pared ósea, se ha desgarrado al desprenderlo, hallándose en- 
vuelto por una membrana conjuntiva con muchos elementos 
fibrosos. En la lámina 11 se observa un quiste próximo al an- 
terior y desarrollado también en las meníngeas, presentando 
los mismos caracteres, con su membrana germinativa bien 
manifiesta. 
En estas observaciones no se han'encontrado lesiones ex- 
ternas del encéfalo, salvo en los casos referidos de desarro- 
llo meníngeo. Las lesiones celulares han sido poco pronun- 
ciadas y propias de un proceso prolongado. Las células pi- 
ramidales próximas a los quistes, presentaban lesiones me- 
cánicas, por compresión, en aquellos casos en que el quiste 
había alcanzado un cierto volumen: atrofia del cuerpo y de 
los prolongamientos, con la coloración difusa de las granu- 
laciones. 
De los resultados anotados anteriormente, se desprende 
que el cerebro, al igual que los demás tejidos del organis- 
mo, es terreno propicio para el desarrollo del scolex, con 
las variantes que emanan de la naturaleza del mismo. 
49 LA COLESTERINA EN 
LOS TUMORES MALIGNOS 
el Dr. A. H. RQFFO 
Los estudios modernos sobre los tumores malignos han 
entrado de lleno en el dominio de la investigación química 
y mucho se espera del mejor conocimiento del metabolismo 
de ciertas substancias en la explicación del fenómeno del cre- 
cimiento anormal de la célula. La experimentación con el 
cáncer de los animales, no sólo ha facilitado estas investi- 
gaciones, sino que ha permitido estudiar las relaciones que 
guarda la dietética con los neoplasmas. Es así, que ya 
Haaland señala 1a influencia de la alimentación sobre el 
desarrollo del tumor transplantado, haciendo sufrir a los 
animales dietas variadas, lanovics observa igualmente la 
importancia que la alimentación desempeña sobre el creci- 
miento de los tumores, no sólo proporcionalmente a la can- 
tidad de materias nutritivas que se incorporan, sino que las 
distintas especies crecen también con distinta rapidez, bajo 
una misma alimentación. 
La alteración morfológica de la célula es indicio de tras- 
torno funciona!, como consecuencia de un trastorno nutriti- 
vo capaz de producir substancias que favorezcan el mayor 
crecimiento de la célula y por lo tanto el desarrollo de una 
neoplasia. Es indudable, que en este sentido, han de traer 
un importante elemento de estudio, las investigaciones con- 
temporáneas sobre el metabolismo de las grasas, y en es- 
pecial con el mejor conocimiento de los lipoides, entre los 
cuales la colesterina se halla siempre como formando parte 
integrante de todo tejido, aún en los casos en que toda in- 
gestión ha sido suprimida, como lo ha observado Morazzi 
en los animales hibernantes y en la inanición provocada, lo 
que da enorme valor al origen endógeno de la misma. 
51 Dados los caracteres biológicos que caracterizan al tejido 
neoplásico, tanto en lo que a crecimiento, como a su biología 
se refiere, he creído que una investigación bien llevada de 
estas substancias, en los tumores experimentales, vale de- 
cir, producidos siempre en los animales de la misma especie 
y aún de la misma familia, con la misma alimentación y 
género de vida, siempre en igualdad de condiciones, habría 
de proporcionar datos interesantes, para el mejor conoci- 
miento de su metabolismo. 
En el estudio de los lipoides, si bien es cierto que al lado 
de hechos fundamentales, se encuentran otros contradicto- 
rios y que aún no han dejado de ser hipotéticos, la impor- 
tancia que juega la colesterina en ciertos procesos patoló- 
gicos, (infecciones, embarazo, etc.), comprende también a 
los neoplasmas. 
La colesterina se encuentra en toda célula en actividad 
vital y si bien su tenor en la sangre es constante en el estado 
normal, éste varía en ciertos procesos, existiendo fijación 
en determinados tejidos, que están actualmente en estudio 
como trastornos del metabolismo de estos cuerpos, que pro- 
ducen estados patológicos especiales. La existencia de la 
colesterina en el protoplasma de la célula normal demues- 
tra la importancia que tiene, como cuerpo graso, en la vida 
y nutrición de la célula, y como consecuencia del metabolis- 
mo orgánico, que debe estar muy aumentado en las célu- 
las neoplásicas, por la activa i eprcducción que las carac- 
teriza. 
Entre los lipoides, la colesterina merece ser estudiada más 
detenidamente, bajo el punto de vista biológico, no sólo por 
su poder anti-infeccioso, sino también por las relaciones que 
guarda con el desarrollo de la célula y por lo tanto con las 
neoplasias. 
Que la colesterina es un elemento que contribuye a la 
neoformación de las células, es un fenómeno que ya lo de- 
mostraron Ellis y Gardner, dete:minando el contenido de 
colesterina de la yema de huevo, el que disminuye a me- 
dida que el embrión aumenta de tamaño (i). Esta acción 
(1) G. Ellis a. J. A. Garidner.-The origin and destiny of Cholesterol 
in the animal organism. Journ op. the Chemical Soc. P. 958. 1912. (Para 
la dieta. 
G. Ellis a. J. A. Gardner.-Origin and destiny of Cholesterol in the animal 
organism. Jour , of the Chem. Soc. P. 275. 1912. 
Ch. Dorée and J. A. Gardner.-Alsorption of Cholesterol. 
G. W. Ellis and J. Gardner.-Cholesterol of Eggs and Chicks. Journ. of 
the Chem. Soc. P. 498. 1912. 
52 ay-x-1923 
Tamaño al "terminar 
ta experiencia 
Serie I 
Desarrollo de los tumores 
'/z del tamaño natural. 
Tamaño al empezar 
ía experiencia 
Tamaño al "terminar 
la experiencia 
Serie I 
Desarrollo de los tumores 
'/2 del tamaño natural. 
Tamaño al empezar 
la experiencia 
Dib66/a 
53 de la colesterina sobre 1a proliferación celular no ha sido 
bien establecida aún, aunque de las experiencias de los auto- 
res anteriormente mencionados pareciera desprenderse que 
su acción es más bien de material nutritivo, tan necesario 
en la neoformación de las células, como es el caso de los neo- 
plasmas. 
Ya en un trabajo anterior (2) nos hemos ocupado de la 
Serie II 
Serie IV 
Desarrollo de los tumores 
del tamaño natural. 
Desarrollo délos tumores 
'/2del tamaño natural 
Tamaño ¿I terminar 
la experiencia 
'amaño ai'terminar 
la experiencia 
composición química de los tumores, habiendo continuado 
esta investigación especialmente en lo (pie a la colesterina se 
refiere, y forman estos ¡estibados el objeto de esta primera 
comunicación. 
(2) A. H. Roffo y X. Gallo. Contribución al quimisnio do los tumores. 
" Prensa Méd. Arg. ", 1914. 
A. H. Roffo y N. Gallo.-Composición química del carcinoma trasplantable. 
'Prensa Méd. Arg.", 1914. 
54 SFR'F. ' 
La primera es el control 
SERIE íll 
La primera es el coiUro! 
55 El contenido en colesterina total en el sarcoma y carci- 
noma de rata, fué variable, aunque siempre muy aumenta- 
do. En estos dosajes, efectuados por el método Grigaut, las 
cifras están reducidas a materia seca, para evitar los datos 
muy inconstantes, debido a la presencia del agua que en al- 
gunos tumores llega a 85 o lo. 
Tipo de 
tumor 
Evolución 
Peso 
Colesterina 
% de ext. soco. 
Carcinoma . . . 
42 días 
58 grs. 
3.10 grs 
Sarcoma. . . . 
25 „ 
28 „ 
4.50 » 
45 „ 
61 „ 
3-95 
» • 
30 „ 
5i „ 
5 •10 » 
Carcinoma . . . 
40 „ 
25 „ 
2-55 » 
55 • • • 
19 - 
10 „ 
2-59 » 
Sarcoma. . . . 
28 ,, 
19.11 „ 
2.6° 
15 „ 
20 01 „ 
3-3° 
" • • • • 
62 „ 
65 „ 
4O-23 ,, 
48.- „ 
4-:5 
28 ,, 
27-55 „ 
3 • 80 
n • • • • 
3i „ 
28 05 „ 
3-95 
J J * * * * 
20 „ 
25.12 ,, 
4-331 
5J • • • • 
19 „ 
28.11 „ 
5 • 568 
J J • • • * 
20 „ 
3°-I5 „ 
4-73 
14 „ 
T5- „ 
9.306 
M • • • • 
19 „ 
18 25 „ 
7.284 » 
• • • • 
20 „ 
20.12 „ 
6.362 » 
• • • • 
25 „ 
22.11 ,, 
6.014 » 
25 • • • • 
19 » 
20.50 „ 
10 309 » 
Carcinoma . . . 
40 „ 
32.70 „ 
3-i9 » 
2 5 • * * 
3i „ 
35-- - 
2 • 50 » 
36 „ 
40.- „ 
2 ■ 85 » 
J J • • • 
30 „ 
27-35 „ 
3-18 » 
22 „ 
22.50 „ 
2-69 » 
* * * 
25 - 
30.- „ 
3.18 
0 » 
Sarcoma.... 
18 ,, 
19-75 „ 
3'5° 
" • 
1 
- X ,, 
30.25 „ 
3-7° 
22 ,, 
30.- „ 
3.18 
n • • • 
20 „ 
27 - 45 „ 
3-C3 
20 „ 
25-10 „ 
3 • 239 
20 „ 
20.- „ 
2.69 
? ? • • • 
20 „ 
22.51 „ 
3-0i 
20 „ 
42•70 „ 
2.10 
1 J * * * 
20 „ 
52.20 ,, 
3.80 » 
20 „ 
42.- „ 
3 • 65 
56 Se ve en los resultados anteriores, que el porcentaje de 
colesterina en la materia seca tiene pocas variaciones v 
las cifras más altas las tienen los tumores jóvenes, vale 
decir, en pleno crecimiento, sin zonas de necrosis. Esta fi- 
jación de la colestearina en relación con el tejido en creci- 
miento, se observa netamente en los siguientes dosages, 
e fectuados en dos tumores: sarcoma y carcinoma, de gran 
desarrollo (35 días), tomando para la investigación de la 
porción periférica, compacta y en plena vegetación y de la 
porción central necrosada. 
Sarcoma 
Carcinoma 
P. 42.531 grs. 
p- 39-511 
Porción periférica . . . . 
4-30 % 
5.80 % » 
„ necrosada . . . 
3-8o „ 
4.11 „ » 
Alas interesantes creemos aún los resultados obtenidos 
en el dosaje de la; colesterina total de los animales y su re- 
lación con el contenido del tumor. 
Colesterina de' la rata blanca, total por 100 de materia seca : 
Rata normal: Peso 180 grs. Colesterina i. 105 % 
„ 82.25 „ „ 0.6324 „ 
,, 116 „ „ 0.6584 ,, 
, t. m = o. 76 
Ratas con tumor : Peso 205 grs. Colesterina 1.255 % 
(1) „ 195 „ „ „ 
„ 202 „ „ 1.441 „ 
«1/2 ,, « t . I// ,, 
„ 120 „ „ I.515 „ 
t. m = 1.304 
(1) Dosage de la colesterina total del animal completo; sin el tumor. 
57 C olesterina en el suero de rata blanca normal en ayunas 
Peso de la 
rata 
Colesterina 
por 1000 
3°3 grs. 
0.420 
169 „ 
0-495 / 
81 „ 
°-37° 
160 „ 
0-355 
61 „ 
0-375 
167 „ 
0-73 
136 „ 
0.78 
145 „ 
0.72 
186 „ 
0.22 
87 „ 
0-55 
97 „ 
0.65 
106 „ 
0.615 
90 „ 
0 • 549 
t.m = 0. -2 
Peso de' la 
rata 
Colesterina 
por tooo 
180 grs. 
0-645 
200 „ 
0.701 
150 „ 
0-79 
201 „ 
2.41 
211 „ 
0.98 
258 „ 
i-33 
150 „ 
0.90 
160 „ 
0.85 
171 „ 
0.90 
180 „ 
0.83 
t. m = 1.03 
Colesterina total en la cápsula suprarenal de la rata blanca, 
por 100 de materia seca 
Cantidad absoluta 
de colesterina 
Por 100 
Peso del 
animal 
Ratas normales: 
0.00049 grs. 
0.71 grs. 
167 grs. 
0.00065 » 
0-95 * 
86 ,, 
0.00037 
0-83 
107 „ 
0.00032 ' 
0.69 ' 
99 „ 
0.00028 
0.36 ' 
152 „ 
0.00031 * 
0-72 , 
167 „ 
0.00025 
°-63 , 
108 „ 
Ratas embarazadas: 0.00091 
1.42 
108 grs. 
0.00076 » 
1-23 » 
15° „ 
0.00075 » 
1.2 » 
176 „ 
Ratas enfermas 
: 0.00095 * 
1.2 
145 M 
0.001 » 
í . 3 » 
RS1 » 
58 Colesterina total en la cápsula supra-renal de la rata blanca 
con tumor 
Cantidad absoluta 
de colesterina 
Por too 
Sarcoma peritoneal: 
0.00057 
I . I grs 
Carcinoma: 
0.00069 
I. [ 1 
Sarcoma: 
0.00060 
0.92 ' 
Sarcoma 
0.0007 
1.08 »• 
t. m = 1.07 
Reacción entre el contenido de colesterina del animal porta- 
dor de tumor y el tumor del mismo por 100 
de materia seca 
ANIMAL COMPLETO 
TUMOR 
Colesterina 
Variedad 
Peso 
toral p. 100 
de tumor 
120 grs 
1.150 
Sarcoma 
210 „ 
1-125 
Carcinoma 
205 „ 
1-255 
200 „ 
1.151 
195 . „ 
1-134 
55 
160 „ 
1.20T 
Sarcoma 
202 „ 
1.441 
200 „ 
1 • 393 
?? 
1/2 ' „ 
1.177 
211 „ 
1.181 
116 „ 
0.6584 
106 ,, 
0-835 
140 „ 
0.683 
t. 
m =1.106 
Colesterina 
Peso 
total p. 100 
30 grs. 
3.15 =2.74^ 
50-12 „ 
3.80-3.37 
18.51 „ 
4.II =3-28 1 
21.17 „ 
3.3I = 2 . /O í 
8.10 „ 
3.91 = 3.44^ 
3°-12 „ 
3.18 = 2.64' S 
29.I5 „ 
3.05 = 2.11 J 
32-7O „ 
3.19 = 2.29 : 
40 
3.11 = 2.641 & 
35 
2.50 = 2 . T I i 'g 
39-7 „ 
2.056= 3.11 ' « 
17 
1.914=2.92 
42 
2.132=3.4 ■ 
t. m = 
/ 
3 .O! I 
es decir, que el tumor contiene cerca de tres veces más Co- 
lesterina por ico de m.s. que el animal entero. 
En presencia de estos resultados, que evidencian no solo 
una fijación muy grande de la colesterina en el tejido neoplá- 
sico, sino que también se aprecia que en estos estados, su me- 
tabolismo se halla regularizado por la mayor actividad de de- 
terminados órganos, especialmente de las cápsulas suprare- 
59 nales, cuyo contenido en los animales con tumor se halla ad- 
mentado, hemos sometido diversas series de animales a una 
alimentación sin colesterina. 
Para ello se ha extraído por alcohol y éter la colesterina 
SERIE IV 
La primera rata corresponde a la 4 de la experiencia 
del maíz, el que previa comprobación ha servido para la die- 
ta a que fueron sometidos según las indicaciones y resul- 
tados señalados en 1os siguientes cuadros: 
Serie I.-Comida sin colesterina en ratas con sarcoma f. celular de 8 días d-e 
desarrollo. 
Ilatas 
Peso al ini- 
ciar la 
dieta . 
Peso del ant- 
Tamaño tumor 
al iniciar 
dieta. 
Tamaño tumor 
al terminar 
experiencia. 
Días mal al térmi- 
de no de la 
vida. exper. 
Peso 
del 
tumor. 
1 
140 
22 120 
12 grs. 
0.5 x 0.5 
3 x 3 
9 
170 
15 120 
10 „ 
1.5 x 2 
2x2.5 
o 
150 
24 100 
7 „ 
10.5 x 0.5 
3 x 1.5 
60 Serie II.-Comida total en ratas con el mismo tumor y tiempo de desairollo 
que las anteriores, para control. 
Peso al ini- Peso del ani- 
Ratas ciar la Días mal al térmi- Peso Tamaño tumor Tamaño tumor 
exper. de no de la del al iniciar al terminar 
rida. exper. tumcr. dieta. experiencia. 
1 200 19 120 35 grs. 1x2 6x3 
2 200 15 120 22 „ 2x1.5 5x3 
3 120 30 100 25 „ 1x1 5 x 3 y2 
Serie III.-Dieta sin colesterina, 8 días antes de injerto del sarcoma f. celular. 
Peso al ini- 
Peso del animal 
Ratas 
ciar la 
Días 
al término de 
Peso del 
Tamaño tumor 
exper. 
de vida 
la experiencia. 
tumor. 
al término exper. 
1 
100 
36 
61 grs. 
6 
2x2 
2 
105 
41 
75 „ 
12 
2x2.5 
3 
100 
34 
82 „ 
8 
2x2 
Serie IV.-¡Dieta sin colesterina 3 días antes del injerto del sarcoma f. celular. 
Ratas 
Peso al ini- 
ciar la 
dieta. 
Días de 
vida. 
Peso del animal 
al término de la 
exper. 
Peso del 
tumor 
desarrollado. 
Tamaño tumor 
al terminar 
experiencia. 
1 
150 grs. 
30 
140 grs. 
3.5x2 
2 
ioo „ 
50 
86 „ 
9 grs. 
2.5 x 2.5 
3 
100 „ 
60 
116 „ 
26 „ 
5.5x4 
(1) Esta rata, a los veinte días tenía un tumor del tamaño 1.5x2 y 
desde entonces se la alimenta con dieta íntegra y el tumor se desarrolla en 
comparación con los demás, en la forma que queda señalada, alcanzando a 
duplicar el volumen en relación con las anteriores. 
Del examen de los resultados anotados, se desprende que 
en el organismo, la colesterina se halla aumentada a raíz 
del desarrollo del tumor, no sólo en los órganos sindicados 
como fuentes endógenas-cápsula suprarenal, y otros, co- 
mo se desprende de los dosajes del organismo total, sino tam- 
bién en la sangre,-hipercolesterinemia-que puede inter- 
pretarse como un estado intermediario entre la producción 
y fijación. 
Se observa también, que la supresión de una de las fuen- 
tes efe colesterina (la exógena) influye notablemente sobre 
el crecimiento de los tejidos del animal y muy especialmen- 
61 Media del contenido de colesterina en las ratas blancas. 
I Suero 
Ratas normales . 0.52%™ 
Ratas con tumor _ _ . . 1.03%^» 
H Ratas dosage de todo organismo 
Normales .... - 0.76% de M.S. 
Portadoras de tumor (dosage Vi. 30*t% 
de) animal entero sin el tumor/ de M.S 
II Capsulas supra renales 
de ratas normales _ . . 0.69%™s 
de ratas con tumor - . . 1.07 
H Ratas portadoras de tumor 
Rata entera sin el tumor 1.106%™^ 
Tumor de las mismas 3.01 
62 te del tumor, fenómeno que puede vincularse con los tras- 
tornos producidos por las vitaminas. 
Si el tumor al comenzar la dieta sin la colesterina, ya había 
iniciado su crecimiento, su desarrollo se hace raquítico, y en 
igualdad de tiempo no alcanza la mitad de volumen de los 
controles (v. series I y II). Estos efectos son más acentua- 
dos si la dieta se ha iniciado algunos días antes del trasplan- 
te del tumor (v. III y IV). En esta última serie, es intere- 
sante la comparación del tercer animal con los otros, pues 
sometido después de 20 días a la alimentación íntegra, el 
tumor se desarrolló rápidamente. 
Estos primeros ensayos, que continuaremos en mayor es- 
cala, dan a la colesterina una importancia muy especial como 
constituyente de los tejidos de la sangre y que parece jugar 
un rol muy grande en la proliferación de las células. En 
la espera de mayores comprobaciones, se desprenden fácil- 
mente los beneficios que se podrán alcanzar sometiendo al 
organismo, y por lo tanto al tumor, a una dieta que disminu- 
yendo la entrada de la colesterina, haga el terreno poco fa- 
vorable al desarrollo del tumor. 
63 LA REACCION DE FLOCULACION EN LOS 
TUMORES MALIGNOS (1) 
POR EL Dr. a. h. roffo 
y H. L. DE ROFFO 
El éxito del tratamiento de los tumores malignos y en es- 
pecial el quirúrgico, guarda una estrecha relación con la pre- 
cocidad del diagnóstico. Con ello se explica el interés de los 
investigadores para hallar reacciones serológicas que sean 
capaces de señalar la presencia de un tumor maligno no ac- 
cesible a la biopsia. Son, en este sentido, numerosos los 
trabajos que se han efectuado en estos últimos años, aplicán- 
dose en general los métodos conocidos para el diagnóstico 
de las demás enfermedades. En el desarrollo de los tumo- 
res malignos intervienen factores de orden patogénico que 
los alejan del proceso de las demás enfermedades, especial- 
mente las infecciosas. Los nuevos estudios sobre los tumo- 
res malignos se encuentran orientados en el sentido de ver 
en este proceso alteraciones funcionales de los tejidos y es 
en el conocimiento de la química y preferentemente de la 
físico-química que ha de proporcionar los fundamentos deri- 
vados de las modificaciones que experimenta la célula neo- 
plásica, para obtener los elementos del diagnóstico, y que los 
trabajos efectuados en este sentido, ya numerosos, dan fe 
de ello. Siendo las causas que llevan a la célula neoplásica 
al crecimiento desordenado, distintas a las de las enferme- 
dades infecciosas, se comprende que en la aplicación de los 
métodos serológicos a este proceso, no se hayan obtenido 
resultados que presenten la especificidad indispensable para 
un buen diagnóstico. 
(1) Presentado en la sesión mensual del Instituto del mes de Marzo. 
65 Son numerosos los trabajos de investigación sobre las iso- 
hemolisinas en los tumores malignos-Agazzi, Weil, Weim- 
berg y Mello, Kelly, Yaneway, Krile, Mioni, etc.-; sobre 
las heterolisinas-Kelly, Weimberg y Mello, Rosembaum, 
Wideroe-; las precipitinas y aglutininas-Schenk, Kelly, 
Martens, Weil y Braum, Pérez-; la reacción anafiláctica; 
la reacción antitríptica, la producción de la hemolisis por el 
veneno de Cobra, obteniéndose en todas ellas resultados con- 
tradictorios y por lo tanto de poco valor para el clínico, ya 
que si bien es cierto que dan un porcentaje, la mayoría de 
ellas de resultados positivos en los enfermos con tumores 
malignos, reaccionan en la misma forma, muchas veces, en 
otras enfermedades. Otro tanto se ha observado en el es- 
tudio de la reacción lítica de los sueros sobre las células 
cancerosas, y que algunos autorse han designado como reac- 
ción celular-Freund y Kaminer, Neiberg, Kraus y Graff, 
Monakow,-y de la cual nos hemos ocupado con detención 
en un trabajo anterior. (i) La reacción de Abderhalden, la de 
meiostagmina, son las que hasta el presente han dado re- 
sultados mejores. Estudiando la tensión superficial de los 
sueros de cancerosos, se han encontrado variaciones que se 
ponen más de manifiesto, si a éstos se agrega un antígeno 
específico. De los trabajos efectuados por numerosos auto- 
res siguiendo la técnica de Ascoli e Izar, se desprende que 
el suero de los enfermos con tumores malignos, presentan 
diferencias muy apreciables con el estalagmómetro-Ascoli 
e Izar, Micheli y Catorretti, Ranzi, Kellin, Kraus, Kohler y 
Luguer, Stammler, Susini, etc. 
Por nuestra parte esta reacción nos ha interesado, en vista 
de los resultados que con ella se obtienen. Ya en 1916, co- 
municamos los primeros resultados obtenidos en 350 enfer- 
mos con la particularidad no solo de que el 85.72 por ciento 
de los carcinomas eran positivos, sino que fué negativa siem- 
pre en las otras enfermedades. (2) Sin embargo, es ésta una 
reacción que por su delicada técnica, en la que hay tantos 
factores de error, hace que no sea de aplicación ordinaria 
en la clínica. 
(1) A. H. Roffo.-«La reacción celular en el cáncer». «Prensa Médica 
Argentina», 1914. 
(2) A. H. Roffo y C. Miguez.-«La reacción meiostágmica en el cáncer». 
«Prensa Médica Argentina», Febrero 1917. 
A. H. Roffo.-«El antigeno en la reacción de meiostagmina en los tumores 
malignos». «Revista del Instituto de Bacteriología», N.° 1, 1917. 
A. H. Roffo.-«La reacción de meiostagmina en las ratas con tumores ma- 
lignos». «Prensa Médica Argentina», Mayo 1917. 
66 Algo semejante sucede con los procedimientos químicos, 
basados en el estudio del contenido y variación de las albú- 
minas, de los lipoides, de los aminoácidos, etc., y cuyos re- 
sultados no han sido lo suficientemente constantes como 
para poder tomar de ellos elementos de valor diagnóstico. 
Otro tanto se observa con las reacciones precipitantes de 
Úreund y Kaminer, la de Kottmann que modifica la ante- 
rior con mejores resultados, agregando a la albúmina can- 
cerosa una suspensión de hierro coloidal; la de Botelho, que 
utiliza la gelatina; la de Think y Loeper, que emplea la lici- 
tina y nucleinato de soda; y la introdermo-reacción de Cla- 
ret y de Gy; de Achard y Flandin, quienes efectúan reaccio- 
nes de albúmina y extracto de tumores, respectivamente. 
La desviación del complemento desde los estudios de Bor- 
det y de su aplicación al diagnóstico de sífilis por Wasserm- 
mann, y a la tuberculosis por Widal, ha sido el objeto de nu- 
merosos trabajos en su aplicación al diagnóstico de los tumo- 
res, empleándose como antígeno, neoplasmas de distintos ti- 
pos histológicos. Los resultados que arrojan los trabajos de 
los autores que se han ocupado del asunto - Rosemberg, 
Weimberg y Mello, Bunguer, Petridi, Ravenna, Engel, Si- 
món, son sin duda de mucho valor como elemento diagnósti- 
co,-V. Dungern, 93 positivos y 7 negativos en 100 casos es- 
tudiados.-Wolfsohn, 80 positivos y 19 negativos en 26 ca- 
sos-valor que, sin embargo, ha sido pueáto en duda por 
Schenk.-De esta reacción también me ha ocupado y de ella 
nos ocupamos en otra comunicación. 
Los estudios ser ológicos con las nuevas adquisiciones fí- 
sico-químicas, combinaciones lipoideas, reacciones coloideas, 
etcétera, tienden en la actualidad a modificar el concepto 
teórico de las reacciones biológicas. Las constantes fisico- 
químicas no solo varían bajo la acción de las combinaciones 
lipoideas, de alteración de las albúminas, sino que el medio 
también las modifica bajo la acción de un antígeno y anti- 
cuerpo (Weichhardt). En este orden se ideas, Meinicke es 
de opinión que la reacción de Wassermann, no es sino e! 
resultado de la presencia de los coloides lábiles del suero y 
de los coloides del extracto. 
Igualmente Wassermann, no ve en esta reacción sino el 
resultado de 1a presencia de dos substancias lipoides, una 
oue se encuentra en el suero de los enfermos y otro lipoi- 
de, antígeno que se halla en los extractos de órganos, for- 
mándose un conglomerado reversible. 
La reacción de Sachs Georgí, método de precipitación, ba- 
67 sada en estos principios, y de aplicación ya corriente en el 
diagnóstico de la sífilis, la hemos estudiado en los cancero- 
sos, utilizando como antigeno distintos tejidos, habiendo ob- 
tenido los resultados que se detallan a continuación. 
La técnica seguida es la de Sachs Georgí, a excepción de 
la preparación del antígeno, que como en todas estas reac- 
ciones, es de la mayor importancia. 
En el método de Sachs Georgí, la precipitación se pro- 
duce por el contacto del suero de enfermos y los extractos de 
colesterinados que exagera el fenómeno precipitante y lo 
hace insoluble. 
Los antígenos utilizados han sido extractos alcohólicos de 
tumores, humanos (carcinoma de mama, ganglio metastá- 
sico), de tumores de rata,-carcinoma y sarcoma,-y tam- 
bién tejido embrionario. 
En la preparación del antígeno se ha procedido del si- 
guiente modo: mezcla del tejido con alcohol en la propor- 
ción de uno por cinco, dejando la mezcla en la estufa a 
37 i ¡2, pero teniendo cuidado de agitarlo varias veces. Des- 
pués de 24 horas se deja sedimentar. Nosotros hemos agre- 
gado la colesterina recién en el momento de utilizarse el 
antígeno en las siguientes proporciones: 1 cc. de alcohol ab- 
soluto, o. 5 de antígeno y 0.7 de colesterina 1 0'0. 
Luego se titula con un suero de enfermo positivo y ne- 
gativo conocido ,efectuando para su titulación las difreen- 
tes diluciones con suero fisiológico al 9 por 1000, operación 
ésta que tiene mucha importancia porque las dilusiones del 
antígeno pueden variar mucho. Hasta ahora la mejor titu- 
lación ha sido la dilución de 1 x 6 a 1x9. 
68  
1 
1 
1 
1 i 1 
| Tiempo de- en-1 Confirmación 1 
1 1 1 
RESULTADOS CON ANT1GENO DE 
Ficha 
! DIAGNOSTICO 
1 fermedad hasta 1 del diagnóstico 1 
1 
1 
| | Carc. 
Sarcoma 
Bazo 
i Embrión 
| Mama 
| Ganglio 
1 • - ■ ■ 
1 
la reacción 1 por 1 de rata 
1 1 
de rata 
de ídem 
de ídem 
| humana 
metastá^ 
278 
i 
| Epitelioma nariz y angioma de lengua. 
1 1 
1 año. | Biopsia y oper. I + 
+ 
1 
723 
I Histerectomizada y recidiva. 
7 años. |¡ I + 
727 
| Carcinom'a mama oper. 
2 .. 1 1 T 
+ 
718 
„ esófago. 
1 año. II Radioscopia. I + 
1 - 
1 + 
' + 
1 + 
712 
,, cuello. 
8 meses. 1 4- 
1 1 
1 
981 
„ matriz y vagina. 
15 1 Biopsia. 1 + 
1 
4- 
1 4- 
1 + 
975 
- ,, faringe. 
3 1 ,> 1 + 
+ 
1 4- 
1 + 
993 
| „ hígado. 
3 , | Laparat. expl. I + 
1 
1 + 
1 T 
1 + 
996 
Epitelioma velo paladar. 
6 ,, 1 Biopsia. 
1 
; + 
1 + 
1 + 
979 
Carcinoma parótida. 
2 „ 1 1 + 
1 
1 + 
+ 
+ 
988 
,, amígdala. 
6 „ 1 1 + 
+ 
4-- 
982 
„ páncreas estrechez duodenal. 
| Radioscopia. I + 
+ 
• -A- 
+ 
980 
Epitelioma lengua. 
7 años. 1 1 + 
+ 
1 + - - 
4- 
978 
Carcinoma vejiga. 
.: 1 Cistoscopía. | + 
+ 
1 + 
+ 
969 
Epitelioma cara. 
3 | Biopsia. । + 
+ 
4- 
919 
Carcinoma faringe. 
3 meses. I ! + 
+ 
+ 
4- 
813 
Osteosarcoma axila. 
i 1 + 
- p 
+ 
+ 
-1- 
918 
Carcinoma maxilar superior. 
4 I 1 + 
+ 
+ 
4- 
986 
,, matriz. 
1 año. 1 Biopsia. 1 + 
+ 
4- 
940 
,, laringe. 
3 meses. 1 >, 
- 
+ + 
- 
- 
941 
„ esófago. 
20 días. 1 Radioscopia. 1 + 
- 1 
- ¡ 
707 
,, lengua. 
5 meses. 1 Biopsia. + 1 
1 
700 
,, recto. 
1 año. I ,, I + 
_L 
699 
,, lengua. 
1 „ i i + 1 
1 
698 
,, maxilar inferior. 
1 - । 1 + 1 
1 
688 
,, mama. 
2 años. ! I + 
+ 
685 
,, Epitelioma comisura labio. 
6 meses. 1 1 + 
+ 
682 
Carcinoma lengua. 
10 añes. I 
677 
,, boca. 
6 meses. 1 ,, 
■ 
680 
,, cuello matriz. 
2 años. | ., I + 
■ 1 
676 
,, recto. 
2 „ 1 I + 
1 
675 
,, cuello. 
6 meses. 1 I + 
• 
■ + 
■ 1 
672 
,, lengua. 
1 1 + I 
+ 
1 
664 | 
,, laringe. 
9 ! Exam. laríngeo. I + 
1 
1 
1962 | 
,, manía. 
2 años. 1 i + 
+ 
+ 
+ 
4- 
948 | 
,, recto. 
1 año. | Biopsia. 1 + 
+ 
+ 
4- 
947 | 
Epitelioma nariz. 
8 años. 1 ,, ! + 
+ 
+ 
4- 
971 | 
„ cara. 
j1 ,, Í >» i "I- 
+ 1 
■ + 1 
4- 
968 | 
Sarcoma cabeza. 
6 .. 1 J.iiorme histoi. 1 + 
. 
+ 
+ 
■ -4- 
925 | 
Epitelioma nariz. 
1 año. | I 4- 
■ 
+ 
- 
T" 
69 Ficha 
DIAGNOSTICO 
Tiempo de en- 
fermedad hasta 
la reacción 
' 1 
1 Confirmación | 
1 1 
1 del diagnóstico | 
1 1 
1 por I 
1 1 
RESULTADOS CON ANTÍGENO DE: 
Ganglio 
metastá. 
Carc. I 
de rata 
Sarcoma 
de rata 
Bazo 
de ídem 
1 
Embrión | Mama 
de ídem I humana 
r 
183 
Carcinoma parametr. der. (hister. sub.) 
24 meses. 
1 1 
1 Operación. 
+ 
4- 
1 
334 
,, de lengua. 
1 Biopsia. 
302 
„ „ esófago. 
I Radioscopia. 
+ 
+ 
059 
,, ,, mama. 
3 
| Biopsia. / | 
+ 
1 
280 
,, ,, esófogo. 
6 
| Radioscopia. | 
+ 
I 
167 
,, „ cardias. 
1 
+ 
328 
| ,, „ estómago. 
1 Biopsia. 
+ 
638 
Sífilis y carcinoma de la matriz. 
+ 
1 
243 
Carcinoma ano. 
24 
1 „ 1 
+ 
+ 
1 - 
540 
,, mama (recidiva). 
42 „ 
1 
4- 
1 
551 
Sarcomatosis abdominal. 
1 
+ 
4- 
1 
539 
Carcinoma mama (recidiva). 
1 1 
+ 
4- 
1 
573 
,, laringe. 
12 „ 
| Exam. laríngeo. | 
+ 
- 
1 
544 
48 
1 1 
4- 
4- 
1 
281 
„ vejiga. 
1 1 
4- 
-4- 
1 
i ■ 
568 
matriz. 
1 1 
4- 
1 
204 
14 
1 Necropsia. 
4- 
-J- 
1 
579 
,, mama. 
1 ! 
+ 
4- 
1 
583 
„ laringe. 
7 „ 
| Exam. laríngeo. | 
+ 
+ 
1 
590 | 
Sarcoma melánico. 1 
I 1 
4- 
+ 
1 
568 
Carcinoma matriz. 
1 ! 
+ 
4- 
1 
146 
,, boca. 
12 „ 
| Biopsia. 
4- 
+ 
1 
087 
,, lengua. 
12 „ 
1 - 1 
4- 
+ 
1 
763 
,, vagina. 
£ 
1 
4- 
+ 
+ 1 
4- 
196 
,, labio. 
12 años. 
1 - 1 
4- 
+ 
4- 1 
+ 
559 
i ,, 
1 - 1 
1 ■ 
563 
„ mama. 
4 meses. 
1 ! 
4- 
+ 
4- 1 
+ 
772 
Fibroadenoma. 
3 años. 
| Operación. 
4- 
1 + 
4- 
771 
Carcinoma próstata. 
10 „ 
1 1 
4- 
4- 
+ 1 + 
4- 
770 
,, labio. 
4 ¥2 „ 
| Biopsia. 
4- 
+ 1 + 
+ 
765 
Epitelioma labio (recidiva). 
7 „ 
! 
4- 
■ 
+ 1 + 
+ 
764 
Carcinoma mama y región temporal. 
1 
1 
| Radioscopia. | 
4- 
+ 1 4- 
4- 
752 
,, estóm. propagado a hígado. 
4 
4- 
+ 
+ 1 4- 
4- 
746 
,, cuello. 
4 meses. 
1 Biopsia. 
4- 
1 
745 
,, mama (recidiva). 
5 años. 
1 1 
4- 
1 
741 
Epitelioma labio y sífilis. 
9 
1 >■ 1 
+ 
1 
738 
„ cara. 
1 1 
4- 
'737 
Carcinoma lengua. 
6 
1 » 1 
4- 
733 
Sarcoma melánico pie. 
1 1 
4- 
1 
"731 
Epitelioma ángulo interno de ojo. 
3 meses. 
1 1 
+ 
4- 
I  
I Tiempo de en- 
1 
I 
Confirmación | 
1 
RESUDTADOS CON ANTÍGENO DE: 
Ficha 
DIAGNOSTICO 
fcrmedad hasta 
la reacción 
del diagnóstico | 
1 
por 
1 
Carc. 
de rata 
1 
Sarcoma 
de rata 
Bazo 
de ídem 
Embrión 
de ídem 
1 Mama 
| humana 
Ganglio 
metastá. 
048 
541 
Carcinoma 
de lengua. 
,, laringe. 
36 
7 
meses. 
1 
Biopsia. 
1 
Radiografía. 
Operación. 
Biopsia. 
+ 
+ 
- 
+ 
+ 
192 
348 
569 
Epitelioma 
cuerpo estómago, 
cuello matriz. 
pequeño labio. 
36 
2 
4 
+ 
-L 
4. 
i 
+ 1 1 
+ 
- 
+ 
599 
607 
616 
625 
617 
624 
621 
'629 
637 
633 
050 
•041 
635 
207 
634 
631 
270 
018 
600 
287 
045 
584 
568 
284 
274 
650 
■646 
645 
'644 
,, cara. 
Carcinoma pared posterior faringe. 
,, matriz. 
,, estómago. 
Epitelioma cara. 
Carcinoma abdomen. 
,, m'axilar superior. 
Epitelioma cara. 
,, palpebral izquierdo. 
„ cara curado. 
Carcinoma mama. 
„ reborde alvéolomaxilar inf. 
Linfosarcoma. 
Carcinoma estómago. 
Epitelioma comisura labio. 
Adenocarcinoma m'ama. 
Carcinoma mama. 
,, maxilar superior. 
Epitelioma nariz. 
Carcinoma laringe. 
Epitelioma cara. 
Carcinoma matriz. 
,, laringe y epiglotis. 
,, esófago. 
Epitelioma cara. 
Sarcoma muslo. 
Carcinoma base lengua. 
Papilomas vulvares. 
60 
48 
12 
9 
5 
3'' 
24 
6 
60 
1 
72 
3 
5 
24 
4 
9 
2 
3 
16 
8 
6 
3 
,, 
,, 
>> 
,, 
- 
anos. 
meses. 
años, 
meses, 
años. 
1 
1 
1 
1 
Radiografía. 1 
Biopsia. 
Inf. médico. I 
Biopsia. 
1 
,, 1 
1 
Operación. 
Bicpsia. 
1 
Radioc. y lapar. I 
Biopsia. 
f 
1 
1 
! 
1 
1 
1 
Exant. laríngeo | 
Radioscopia. i 
Biopsia. 
•• 
1 
4- 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
4- 
+ 
4- 
+ 
+ 
+ 
4- 
+ 
+ 
■ + 
4- 
4- 
4- 
4- 
4- 
4- 
+ 
+ 
+ 
1 
1 
1 
+ 
- 
- 
+ 
- 
- 
- 
+ 
- 
- 
- 
+ 
- 
- 
- 
- 
- 
+ 
+ 
+ 
+ 
- 
+ 
- 
i 
- 
- 
4- 
- 
- 
- 
- 
+ 
+ 
+ 
- 
- 
+ 
- 
- 
+ 
+ 
+ 
- 
- 
643 
Epitelioma 
labio inferior. 
4 
meses. 
.. 
- 
- 
- 
640 
Carcinoma 
esófago. 
10 
Radioscopia. 
+ 
+ 
4- 
4- 
+ 
532 
425 
Epitelioma 
laringe, 
nariz. 
8 
20 
años. 
I 
1 
+- 
4- 
1 
4- 
4- 
064 
Carcinoma 
mama. 
4 
1 
4- 
+ 
+ 
4- 
■047 
.. 
de lengua. 
15 
meses. 
1 
+- 
4- 
+ 
4- 
71 Ficha 
• 
DIAGNOSTICO 
. . .. '. . ' 
1 
Tiempo de en- I Confirmación 
1 
fermedad hasta 1 del diagnóstico 
RESULTADOS CON ANTÍGENO DE: 
Carc. 
de rata 
1 
Sarcoma | Bazo 
de rata | de ídem 
1 
Embrión 
de ídem 
Mama 
humana 
Ganglio 
metastá. 
la reacción 
1 
por 
1 
704 
673 
666 
665 
659 
950 
Mal de Pott lumbar. 
Oóforosalpingectomizada. 
Sífilis. 
Nefritis crónica 
Pólipo nasal. 
Lupus de cara. 
8 años. 
| 
í 
1 
1 
1 
1 
IIHII 
1 
I - 
1 
■ 1 
- 
- 
- 
946 
964 
973 
Gastritis. 
Insuficiencia aórtica. 
Cardiorrenal. 
14 „ 
| Radioscopia. 
1 
1 
- 
- 
1 
- 
- 
- 
- 
- 
- 
'928 
884 
885 
895 
888 
890 
896 
Ulcera de estómago. 
Anexitis tuberculosa. 
Tuberculosis pulmonar. 
Pólipo de. recto. 
Quiste salivar. 
Mastitis. 
Adenitis cuello. 
22 
5 >, 
2 meses. 
I Radioscopia1 
1 
1 
1 
1 
i 
1 1 1 1 1 1 1 
1 - 
1 1 1 11 1 
1 1 11 11 
- 
786 
773 
1081 
1077 
1074 
1072 
1015 
1012 
1006 
956 
997 
Ulcera del estómago. Tabes. 
Nefritis. 
Gastrosucorrea. 
Sífilis. 
Faringitis. 
Hemorroides. 
Tuberculosis pulmonar. 
Acné queloide cuello. 
Retroflexión anex. 
Ciática. 
Impétigo. 
27 años. 
20 años. 
| Operación. 
1 
1 
i . 
1 . 
1 
1 
1 
1 
1 
1 1 i 1 1 1 1+ 1 1 1 
1 
1 
1 
1 
1 
- 
- 
- 
- 
- 
- 
+ 
- 
- 
- 
111111l + l 1 1 
11l + l111111 
936 
977 
911 
1061 
21106 
Tuberculosis comisura labio. 
Hipoovaria. 
Cervicitis. 
Absceso de margen ano. 
Litiasis biliar. 
6 meses. 
'I 
| 
1 
1 
+ 
1 
1 
1 
1 
- 1 
- 
- 
- 
- 
1111 + 
+ 1111 
742 
Ulcera duodenal. 
1 año. 
| Radioscopia. 
- 
1 
- 
957 
656 
Granuloma brazo. 
Linf oadenoma. 
Sífilis. 
Cirrosis atrófica del hígado. 
Tuberculosis pulmonar. 
Aneurisma de la aorta. 
Diabetes. 
6 años. 
1 año. 
] Biopsia. 
| Operación. 
1 
1 
1 
- 
- 
i 
1 
1 
1 
1 
111 11 11 
1 1 1 1 1 1 1 
1 1 i 1 11 
72  
DIAGNOSTICO 
Tiempo de en- 
Confirmación 
RESULTADOS CON ANTÍGENO DE: 
Ficha 
fermedad hasta 
del diagnóstico l 
| Carc. | Sarcoma 
Bazo 
Embrión 
Mama 
Ganglio 
la reacción 
por 
de rata ¡ de rata 
1 
de ídem 
de ídem 
humana 
metastá. 
983 
Metást. ganglionar consecut. seminoma. 
i 
1 + 1 
+ 
+ 
+ 
287 
Carcinoma nariz. 
10 meses. 
1 + 1 
+ 
+ 
+ 
835 
+ 1 
+ 
+ 
+ 
832 
,, cuello matriz. 
+ 
+ 
+ 
+ 
634 
,, estómago. 
+ 1 
+ 
+ 
+ 
625 
,, abdomen. 
A ' i 
+ 
+ 
. + 
839 
,, ángulo interno del ojo. 
• 
+ 1 
+ 
- 
840 
,, mama. 
+ I 
+ 
+ 
+ 
841 
Linfosarcoma cuello. 
+ 1 
+ 
+ 
+ 
941 
Carcinoma estómago. 
+ I 
+ 
- 
+ 
1128 
,, del recto. 
+ | 
| 
+ 
+ 
- 
1126 
„ lengua. 
+ ' 1 
+ 
- 
1129 
,, estómago. 
+ 1 
+ 
+ 
+ 
1119 
,, lengua. 
+ । 
+ 
+ 
+ 
1118 
,, cara. 
+ I 
- 
+ 
+ ' 
794 
Apendicitis. 
- . 
- 
- 
471 
Psicosis. 
■ 
- | 
- 
- 
- 
580 
Neuralgia pierna. 
- 1 
■ 
- 
- 
580 
tórax. 
Biopsia. 
- 1 
- 
- 
- 
300 
Sífilis. 
• 
1 - 1 
- 
623 
Lupus. 
8 años. 
- 1 
- 
- 
606 
Várices. 
26 ,, 
- 1 
- 
- 
603 
Radioscopia. 
- 1 
- 
- 
542 
Aneurisma aorta. 
- 1 
. - 
- 
544 
Mastitis crónica. 
4 „ 
- 1 
- 
- 
312 
Sífilis. 
■ ' 
■ - 1 
+ 
- ' 
+ 
567 
Dispepsia. 
- 1 
i 
- 
- 
- 
574 
Ulcera del estómago. 
. 
1 - 1 
- 
566 
Osteítis. 
- - .. 1 
+ 
- 
587 
Fístula del ano. 
- 1 
- 
- 
- 
655 
Contusión de la pelvis. 
- 1 
- 
654 
Reumatismo crónico. 
-' 1 
+ 
- 
648 
Neuralgia del dorso. 
' - I 
- 
- 
558 
M'etritis. 
- 1 
- 
- 
767 
Mastitis crónica. 
- 1 
- 
-. • 
- 
545 
Mareos por lesión de vista. 
2 años. 
1 - 1 
830 
Psicosis. 
- I 
- 
- 
766 
Nefritis. 
- 1 
- 
- 
744 
Gastritis alcohólica. 
1 año. 
- 1 
' - 
- 
- 
743 
Insuficiencia aórtica. 
3 años. 
- 1 
- 
73 1 1 
1 '1 lempo de en- 1 Confirmación 
1 1 | 
¿Ficha | DIAGNOSTICO | fermedad hasta I del diagnóstico 
| 
| la reacción 1 por 
। 1 f 
Carc. 
de rata 
RESULTADOS CON ANTÍGENO DE: 
lili 
Sarcoma | Bazo | Embrión [ Mama | 
de rata | de ídem I de ídem ¡ humana | 
lili 
Ganglio 
metastá 
1 1 1 
900 | Epitelioma labio. 1 9 años. t 
854 | Carcinoma mama recidiva. j 1 14 ,, 
894 | „ escroto. 1 2 „ | Biopsia. 
857 ( ,, labio y cuello. | 1 año. | 
873 | ,, mama operado. | 1 | 
874 | ,, vagina. | 2 años. | 
849 | ,, lengua con adenopatía. | 4 meses. ¡ 
779 1 Adenocarcinoma mama. 
843 | Carcinoma lengua. i 8 ,, | 
'881 | „ ingle consecut. a oper. pene. | 1 año 9 meses. I " 
'886 | ,, laringe. | 10 meses. I 
• 887 | Epitelioma labio inferior. 1 £ ,, 
811 | Carcinoma trama. 1 2 años. I 
797 ¡ ,, hígado. | 30 meses. | Radiografía. 
787 | ,, laringe. i 5 años. ! Eiopsia. 
775 I 1 6 „ । „ 
1082 | ,, vejiga. | 3 meses. | „ 
1079 | ,, mama oper. rec. 18,, | ,, 
1078 | ,, epiglotis. I (> | 
1073 | Epitelioma nariz. 1 3 
1070 | Carcinoma laringe. ¡ 14 | ,, 
1076 | ,, esófago. 1 6 | Radiografía. 
1063 | Sarcoma muslo. | 4 
1018 | Carcinoma mama. | 8 | Operación. 
■1008 | ,, cara. I 8 „ | Biopsia. 
1000 | Sarcona cuerpo ciliar ojo izquierdo. | | 
.1104 | Carcinoma labio recidiva. 
1128 | ,, de recto. | | 
1126 i ,, lengua y adenopatía. 
1129 ! ,, estómago. ) 
1119 | ,, lengua y adenopatía. 
1118 ¡ „ cara. | | 
878 | ,, próstata y vejiga. 
986 | ,, matriz. 
857 | ,, labio y cuello. 
763 | ,, pelvis y vagina. 
1066 | ,, esófago. 
1105 | ,, mejilla. 
638 ] ,, vagina y cuello. 1 
346 | ,, matriz. | 
++++++++++++++++++++++++++Í-+++++++++++++ 
1 1 
'l + 1 
1 + 
1 + 
1 + 
1 + 
1 + 
1 + 
• 1 + 
1 + 
i + 
1 4- 
I + 
1 + 
1 + 
1 + 
4- 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
- 
+ 
- 
+ 
+ 
+ 
- 
+ 
4- 
+ 
+ 
+ 
+ 
- i 
1 + 
+ +++++++++1++++++++++++++++1+++++++++++ 
+ 
+ 
+ 
+ 
4- 
+ 
+ 
+ 
4- 
4- 
+ 
4- 
4- 
+ 
+ 
+ 
4- 
+ 
+ 
4- 
+ 
+ 
+ 
4- 
+ 
+ 
- 
+ 
4- 
+ 
1 4- 
i 
t 
+ 
4- 
4- 
74 Total de reacciones efectuadas .... ¿56 
En enfermos con tumores malignos. . 161 
En enfermos con otros procesos ... 95 
Enferm os neoplásieos 
Con antígeno carcinoma de rata .... 161 
Resultado: 
Positiva franca 125 76.6390)0 
Positiva débil 29 18.012 „ 
Negativa 7 4.333 „ 
Con antigeno sarcoma de rata 23 
Resultado: 
Positiva franca 1 4-34 ojo 
Positiva débil 5 22.74 " 
Negativa 17 73-91 " 
( on antigeno de bazo de rata con tu- 
mor .i ..................... 73 
Resultado: 
Positiva 34 46.55 o)o 
Positiva débil 20 27.44 " 
Negativa 19 26.01 " 
Con antigeno de embrión de rata. ... 88 
Resultado: 
Positiva 66 76.- o)o 
Positiva débil 15 16.- " 
Negativa 7 8.- " 
Con antigeno de carcinoma de mama 
humano 85 
Resultado: 
Positiva 64 79.29 o|o 
Positiva débil 15 17.60 " 
Negativa 6 7.11 " 
75 Con antigeno de carcinoma de gan- 
glio metastásico 80 
Resultado: 
Positiva 59 73-75 olo 
Positiva débil 14 17.50 
Negativa 7 8.75 " 
Otras enfermedades 95 
Con antigeno de: 
Positiva 
Positiva débil 
Negativa 
Carcinoma de rata 
o o.- 0 O 
i 1.05 0 0 
94 98.94 o|o 
Embrión de rata. . 
Carcinoma de ma- 
I I.OÓ „ 
8 8.51 „ 
85 9O.O4 „ 
ma humano . . . 
Carcinoma de gan- 
o o.- ,, 
2 2.10 „ 
93 97-89 „ 
glio metastásico 
1 T-O5 „ 
3 3-i5 „ 
8l 85.78 „ 
De los datos anteriormente anotados se desprende que el 
tejido que ha dado mejores resultados como antígeno ha sido 
el carcinoma de rata, no sólo por el porcentaje de reacciones 
positivas (94.65 o|o) en los enfermos con tumores malig- 
nos, sino también por su porcentaje de negativos en los otros 
enfermos (98.94 o|o) con solo 1.05 o|o de positivos débiles. 
Creemos que es ésta una reacción que por su técnica, que 
se domina fácilmente, los resultados anotados pueden ser 
de utilidad práctica al clínico, y cuyo estudio merece, por lo 
tanto, continuarse. 
76 SOBRE LA DESTRUCCION DE LAS CELULAS 
NEOPLASICAS in vitro 
por el Dk. a. h. roffo 
H. L. DE ROFFO 
Los resultados obtenidos en los ensayos efectuados, uti- 
lizando rubidio bajo el punto de vista biológico y de su 
acción terapéutica, nos han inducido a efectuar algunas 
investigaciones con e! objeto de conocer mejor esta acción, 
muy poco conocida aún. Tanto esto, como las propiedades 
físico-químicas tan especiales que posee este metal, han sido 
causa para que le dedicáramos particular atención desde 
mucho tiempo atrás, estudiando principalmente su acción en 
los tumores malignos, aprovechando de su doble propiedad: 
la de ser metal radio-activo y de su escasa toxicidad. 
Es bien sabido que el rubidio, entre los metales alcalinos 
del grupo monovalente, posee con el potasio, y en un grado 
más elevado que éste, la propiedad de emitir corpúsculos B: 
es una fuente de emisión de electrones, y bajo este punto 
de vista ha sido muy bien estudiado por Campbell y Wood, 
y más recientemente por Henriot en el laboratorio de Mme. 
Curie (i). 
En trabajos efectuados con Fierre Girard, hemos obser- 
vado (2), que haciendo actuar una fuente eléctrica externa 
al cuerpo de un animal, era fácil de realizar con soluciones 
(1) Benriot.-'Rayonnement leles metaux ¡alealins. Tírese. Faculté des 
Sciences de París 1912,, 
(2) Roffo y P. Girare!.-Effets de l'osniose electrique sur les tuuieurs 
cancereuses des rats.-Com. As. ides. Se. Julio 1920. 
77 electrolíticas endósmosis celulares en cuyo fenómeno las 
células mismas toman parte, traduciéndose su efecto por 
una vacuolización y penetración con el flujo endosmótico 
de los iones que son retenidos y fijados en las células, condi- 
ción indispensable para que la acción electrónica produzca 
los efectos Uticos. 
Sin embargo, investigaciones anteriores, y especialmente 
Gráfico 1 
Resumen de los 8 ensayos efectuados con sales de Rb. sobre células neoplástcas. 
Gráfico 2 
Resumen de los ensayos efectuados de compuestos de Se sobre 
células neoplásicas. 
las efectuadas por el mismo Girard (3) sobre los glóbulos de 
la sangre, demuestran que no es necesario, para realizar so- 
bre las células aisladas, tales endósmosis eléctricas, tener 
que recurrir a una fuente eléctrica exterior. 
Las células sanguíneas, y la mayor parte de las células 
del organismo, si se pueden aislar de los tejidos de que for- 
man parte, sumergidas en un líquido conductor, son despla- 
(3) P. Girard.-Journ. Phys. Ghimie. 1919 
78 zadas hacia el polo positivo, si se las somete a la acción de 
un campo. Este fenómeno parece depender de las cargas 
eléctricas negativas de que estarían revestidas las paredes 
de las células. El principio de la conservación de la electri- 
cidad exige que haya en algún sitio, ya sea en la zona mo- 
lecular del líquido que baña las células, o ya en la cara inter- 
na de su pared, un número igual de cargas eléctricas positi- 
vas, de modo que habrá al nivel de la pared celular, una es- 
pecie de hojuela eléctrica que se desempeñará como un 
campo. 
Por otra parte, el proceso de osmosis que se produce por 
ejemplo en los hematíes, cuando se les coloca en un medio 
hipotónico o hipertónico al líquido endocelular, implica que 
estas paredes deben presentar conductos capilares, para po- 
derse explicar los cambios líquidos entre las células y el lí- 
quido que las baña, través de los cuales se deslizan las molé- 
culas de agua del líquido de suspensión. Se puede suponer 
que se realizaría así a través de la pared celular, las condi- 
ciones suficientes para la entrada en juego de un proceso 
de osmosis eléctrica. En estas condiciones, y si nos fuese 
posible modificar el estado eléctrico de la pared celular, in- 
virtiendo la orientación del campo que constituye la hojuela 
eléctrica mencionada, se vería que esta inversión, debería 
acompañarse de un proceso osmótico, con hinchazón de la 
célula, o al contrario, por su contracción. 
Las leyes de electrización de contacto (leyes de Perrin), 
han permitido a Girard realizar estas modificaciones del 
estado eléctrico de la pared de la célula. En un medio con- 
teniendo iones H + , La+ + + ó de Ce+ ++, las cargas que re- 
visten una pared celular de negativas, se hacen positivas, 
habiéndose observado sobre las células de la sangre, que 
una inversión del signo de las cargas que revisten sus pare- 
des, es acompañada de una considerable hinchazón de las 
células. 
Se trata de una verdadera órmosis eléctrica, que depende 
del estado eléctrico de la pared celular; fenómeno que es 
por otra parte reversible si se restaura, - agregando al 
medio iones OH", o iones negativos polivalentes, - el signo 
y la densidad de las cargas eléctricas primitivamente exis- 
tentes; la hinchazón osmótica retrograda adquiriendo las cé- 
lulas su volumen primitivo. 
Así, pues, sin fuente eléctrica exterior, y haciendo inter- 
venir solamente la constitución iónica del medio, es posible 
provocar en la célula, flujos endosmóticos con penetración 
79 ficción sobre las células normales del 
Anion Se 04media de 22 ensayos. 
ficción sobre las células normales del Catión Rb 
media de 22 ensayos 
(1) No se puede hacer numeración por la aglutinación que se produce. 
Influencia de diversos iones sobre las células neoplasicas. 
Acción sobre las células neoplasicas por el finion SeO4 
media de 22 ensayos. 
Acción sobre las células neoplasicas por el Catión 
media de 22 ensayos. 
80 de las moléculas y los iones disueltos en los medios de sus- 
pensión. 
De acuerdo con estas observaciones, que he seguido de 
cerca en el Laboratorio del Profesor Girard, he efectuado 
algunas investigaciones de este orden, principiando por co- 
nocer la acción que ejercen sobre las células neoplásicas ais- 
ladas, las diversas sales de rubidio. Los primeros resulta- 
dos obtenidos, son los que motivan esta comunicación. 
Las células han sido preparadas tomando tejidos frescos, 
de tumor o de órganos finamente seccionados y reducidos 
a papilla, se lavan repetidas veces hasta que la solución que 
sobrenada esté transparente, y después se filtra por gasa; 
todo debe hacerse con una asepsia rigurosa. 
Se obtiene asi una suspensión de células, bien aisladas, en 
solución fisiológica. Para hacer la investigación, hemos 
procedido según la técnica seguida por Preund y Kaminer, 
para estudiar la acción citolitica de los sueros. 
Se colocan en tubos de ensayo, diez gotas de emulsión 
celular, cantidad que puede variar según la concentración 
cine da una numeración previa, más veinte gotas del liquido 
a investigar. Se cuentas las células con el cuenta glóbulos 
de Thoma Zeiss, se colocan en la estufa a 37,-° durante un 
tiempo determinado y después se cuentan de nuevo: de la 
diferencia obtenida se saca el porcentaje. 
He aquí, los resultados obtenidos: 
LIEIS DE CELULAS NEOPLASICAS p. 100. RESULTADO A 
LAS 24 HORAS 
Experiencia 1. 
Cl.Na 
16 
Cl.K 
21 
01.Rb Yo.Rb 
Fl.Rb Se04K2 SeO3K2 SeO4Rb2 
53 
43 
50 
16 
16 
45 
9 
V ' 
16 
17 
47 
40 
45 
15 
22 
55 
„ 3. 
9 
1 
59 
26 
50 
16 
25 
62 
» 4. 
16 
15 
67 
36 
40 
20 
27 
49 
5. 
4.16 
7.16 
42 
28 
28 
13 
15 
66 
(5. 
10 
6.75 
39.5 
30 
32 
18 
23 
51 
„ 7- 
7 
14.2 
55 
32 
41.3 
21 
25 
49.8 
„ 8. 
9.2 
12 
54.8 
35 
40 
19.6 
24 
55 
% T. 
. M. 10.04 
11.76 
52.16 
33.75 
40.78 
17.25 
22.12 
54.10 
81 Experiencia 9. -■ 
A las 24 horas 
Lisis de células normales p. 100. . . 
„ „ „ neoplásicas „ . . . 
Cl.Na. 
5 
. 6 
Cl.K Cl.Rb 
7 1 
14 45 
Yo.Rb C03Rb2 Rl^Rb SeO4K2 SeO3K2geO3Li2 SeO4Rb2 S03>Na2 SeO3Ba N0)2Ce 
14 0 23 9 11 1 9 -<1) 1 
16.1 15 28.5 26 25 62 34.3 10.5 - 16 
Experiencia 10.- 
A las 24 horas 
Lisis de células normales p. 100. . . 
„ „ neoplásicas „ . . . 
11 
13 
14 
15 
2 
63 
2 
33 
2 
10 
- 
15 
13 
- 
2 
27 
1 
38 
4 ■ 
13 
6 
5 
1 
12 
Experiencia 11.- 
A las 24 horas 
Lisis de células normales p. 100. . . 
„ „ „ neoplásicas „ . . . 
0 
4.7 
0 
5 
12 
40 
-. 
0 
9 
10 
33 
8 
9.5 
- 
3 
30 
15 
77 
4 
9 
9 
3 
2 
15 
Experiencia 12.- 
Resultado a las 24 horas 
Lisis de células normales p. 100. . . 
„ „ „ neoplásicas „ . . . 
0 
0 
0 
16.6 
0 
33 
8 
15.3 
0 
9 
- 
0 
16 
- 
2 
12 
1 
4 
0 
16 
-(1) 
3 
2 
17 
Experiencia 13.- 
Resultado a las 24 horas 
Lisis de células normales p. 100. . . 
„ „ „ neoplásicas „ . . . 
0 
4.7 
1 
3 
' 2 
42 
- 
1 
-(2) 
3 
13 
- 
5 
11.7 
-(1) 
23.8 
0 
47.6 
-(1) 
34 
0 
9 
-(1) 
-(1) 
Experiencia 14.- 
■Resultado a las 24 horas 
Lisis de células normales p. 100. . . 
„ „ „ neoplásicas „ . . . 
2 
9 
10 
7 
42 
1 
13 
5.8 
-'(2) 
- 
9 
3 
6 
10 
6.2 
15 
6 
33 
5.2 
10 
4 
22 
-(1) 
-(1) 
(1) No se pueden numerar por haberse aglutinado. 
(2) Destrucción total. 
82 Experiencia 15. 
Células neoplásieas y Cl.RB al 1 %. 
1.a Numeración a las 25.45. 
2.a » 2 horas después 16.2 lisis p. 100. 
3.a » 4 » » 34.8 »»' » 
4.a » 6 » » 41.8 » » » 
5.a » 24 » » 45 » » » 
1.a Numeración a las 15.40. 
2.a » 2 horas después 2.6 p. lisis p. 100. 
3.a » 4 » » 5 » $ » 
4.a » 6 » » '5 » » » 
5.a » 24 » » 12 » » > 
Células Neoplásticas y Cl.Rb a 1 p. 500. 
Experiencia 16. 
Células Neoplásieas y Se 0<K2 al 1 % 
1.a Numeración a las 15. 
2.a » 2 horas después 19.2 lissi p. 100. 
3.a » 4 »' » 35.4 » » » 
4.a » 6 » » 35 » » » 
5.a » 24 » » 35.4 » » » 
Células Neoplásieas y Se 04R2, al 1 p. 500. 
1.a Numeración a las 16. 
2.a » 2 horas después 0 lisis p. 100. 
3.a » 4 » » 4 » » » 
4.a » 6 » » 6 » » » 
5.a » 24 » » 8 » '» » 
Experiencia 17. 
Células Neoplásieas más Se 03K2 al 1 %. 
1.a Numeración a Jas 16. ' 
2.a » 2 horas después 7.6 lisis p. 100. 
3.a » 4 » » 19.2 » » » 
4 a » 6 » » 19.2 » » » 
5 a » 24 » » 23 » » » 
Células Neoplásieas más Se 03K2 al 1 p. 500. 
1." Numeración a las 16.30. 
2.a » 2 horas después lisis p. 100. 
3.a » 4 » » 2.7 »» » 
4.a » 6 » » 8.1 »» » 
5 a » 24 » » 18.8 »» » 
83 De las experiencias anteriores efectuadas haciendo ac- 
tuar los iones Rb-, SeO4 y SeO3, se observa que estos tie- 
nen una acción lítica destructiva más acentuada sobre las 
células neoplásicas que sobre las normales (experiencia 9 a 
14). Tal acción es más intensa, cuando la solución utiliza- 
da era una combinación de los dos elementos: el rubidio 
y el selenio, cuya acción tóxica sobre la célula neoplásica es 
bien conocida, elevándose en este caso la lisis producida del 
40 al 70 o|o (Exp. 11). 
Haciendo un término medio del porcentaje obtenido, en 
un primer grupo de 8 ensayos, empleando el Cl. Na. como 
control, y al mismo tiempo diversas sales de rubidio, se ve 
que la relación del porcentaje de destrucción de células, que 
en la solución de Cl. No. es de 10,04 °l°, aumenta a 33,65 o|o 
en el Yo.Rb., a 40,78 o|o en el El.Rb., para alcanzar a 
52.16 o|o en el Cl.Rb., y 54,10 o|o en el SeO4Rb. Con res- 
pecto al seleniato, el porcentaje varia de 17,25 o|o en el 
Se.O4K2 a 54,10 o|o en el Se.O4Rb. 
Las experiencias 15 a 17, muestran que este fenómeno de 
lisis, comienza a las pocas horas, encontrándose ya bastante 
acentuada a las 4 horas, produciéndose su máxima a las 
24 horas. 
Con estos resultados se puede considerar que el flujo 
osmótico que necesariamente debe producirse entre las cé- 
lulas y el medio que las baña, con penetración de iones ru- 
bidio, son los que producirían los efectos Uticos que se ob- 
servan, y en cuyo fenómeno no debe ser extraña la propie- 
dad de emisión corpuscular que este metal posee, retenido y 
fijado por la célula, funcionando como una fuente perma- 
nente de emisión electrónica, en la medida que los iones ru- 
bidio la hayan penetrado. 
Los importantes trabajos de Zwardemaker comunicados 
en el Congreso de Fisiología de París en 1920, han demos- 
trado el rol esencial que los corpúsculos B juegan en el pro- 
ceso biológico, especialmente, en lo que se refiere a las pro- 
piedades del K, encontrando que esta misma fuente de ra- 
yos podía ser substituida por una sal de rubidio. Es sabido 
que las sales de rubidio son bien toleradas por el organismo 
cuando se las introduce por vía endovenosa en la circulación 
general, siendo rápidamente eliminada, y para que los efec- 
tos tóxicos aparezcan, es necesario que las células estén su- 
mergidas un tiempo más o menos largo. 
De nuestras observaciones, deducimos que este modo de 
acción comparado con el de las sustancias tóxicas, de los 
84 antisépticos comunes, fijadores y coagulantes del protopías- 
ma, - sales de mercurio, cobre, compuestos clorados, for- 
mol, alcohol, etc. - es masivo y de realización rápida en 
una concentración conveniente, y que en el caso que nos ocu- 
pa ésto se hace progresivamente. 
En resumen, y hasta que experiencias ulteriores nos trai- 
gan un mayor contingente para el mejor conocimiento, tan- 
to de las propiedades bioquímicas de este metal, así como 
para la explicación del fenómeno íntimo, se ve que las sales 
de rubidio ejercen una acción lítica in vitro, que atribuimos 
por ahora, a la propiedad notable que tiene este metal de emi- 
tir corpúsculos. 
85 SOBRE LA RESPIRACION DE CELULAS 
NORMALES Y TUMORALES Y LA INFLUENCIA 
DE CIERTOS VENENOS SOBRE 
DICHOS PROCESOS 
el dr. s. neuschlosz 
Parece cada vez más probable que los tumores malignos 
deben su evolución a una alteración fundamental de cier- 
tas células. No conocemos todavía las causas de este cam- 
bio en el estado trófico de las células pero, sin embargo, po- 
dría considerarse un adelanto considerable en este campo, 
el conocimiento de las diferencias existentes entre el me- 
tabolismo celular normal y el del tejido canceroso. No obs- 
tante la importancia de estos problemas, los trabajos expe- 
rimentales que se ocupan de ellos, son muy escasos. 
De unos trabajos que han aparecido hace tiempo, del 
laboratorio del "Imperial Cáncer Research Pund" (i), pare- 
ce poder deducirse que la intensidad de las oxidaciones en las 
células cancerosas se presenta algo menor que la de las cé- 
lulas normales. Por el contrario, las células cancerosas com- 
paradas entre sí, respiran tanto más fuertemente cuanto 
más rápida se encuentra la evolución del tumor correspon- 
diente. Con la intensidad del crecimiento del tumor, se 
aumenta también el cuociente respiratorio. Según experi- 
mentos hechos por medio del aparato de Barcroft por Rus- 
sell y Wooglom (2), se presenta éste siempre entre 0.(37 y 
0.95. Dichos autores concluyen de sus experimentos, que los 
tumores con crecimiento rápido se alimentan por carbohidra- 
tos, los tumores con crecimiento lento por grasas. 
Hasta hace pocos meses eran estos experimentos los úni- 
cos que se ocuparon con el metabolismo respiratorio de 
las células inmorales. Nos praeció entonces un trabajo 
útil realizar nuevos experimentos de esta índole, tanto más 
87 que el nuevo método de Lipschitz (3) nos permite inves- 
tigar las oxidaciones de tejidos aislados de una manera 
fácil y exacta. La base teórica de este método es el hecho 
([lie el m-dinitro-bencene-insoluble en agua,-se reduce por 
la acción de los tejidos vivos, formándose m-nitrofenilhidro- 
xilamina que se disuelve fácilmente en agua, dando un 
color amarillo. 
La ecuación que corresponde a esta reacción es la siguiente 
Como se ve, esta reacción no representa una oxidación 
en el sentido general de la palabra, no figurando en ella un 
transporte de oxigeno de una molécula a otra, pero como 
sabemos por las investigaciones de Wieland (4), el hecho que 
caracteriza las llamadas oxidaciones biológicas, no es la mi- 
gración del oxigeno, sino la del hidrógeno. Como oxidan- 
te biológico puede funcionar cualquier sustancia que tenga 
la capacidad de ligar a su molécula átomos de hidrógeno. 
Elámanse los cuerpos de esta clase, aceptares de hidrógeno, 
y el oxigeno molecular no se distingue entre ellos sino por 
su difusibilidad. El m-dinitrobencene reemplaza entonces 
en el metabolismo celular al oxigeno, con la única diferen- 
cia que en lugar de agua se forma por esta reacción m-nitro- 
fenilhidroxilamina. El otro producto terminal de la respi- 
ración celular, o sea el anhídrido carbónico, se forma tam- 
bién en este caso lo mismo que por la respiración de oxí- 
geno molecular. También en otros aspectos se comporta 
esta reacción de igual manera como la oxidación celular co- 
mún. Lipschitz ha podido demostrar que los narcóticos y 
los otros venenos típicos de las oxidaciones vitales, influ- 
yen esta reacción también de una manera característica. Por 
la perfusión de los tejidos por oxígeno, puede inhibirse con- 
siderablemente la reducción vital del m-dinitrobencene, ocu- 
pando en este caso el oxígeno libre el lugar que de otro modo 
tendría dicho cuerpo orgánico. También desde el punto de 
vista energético puede ser reemplazado el oxígeno por el 
m-dinitrobencene, y células que han perdido ya su movili- 
dad por asfixia, la recuperan nuevamente por el agregado 
de aquél. 
Para el estudio de procesos patológicos el método de Lip- 
88 schitz fué empleado primero por Hess (5), quien ha conse- 
guido adelantar considerablemente los conocimientos con res- 
pecto al beri-beri experimental de las palomas, aprovechándo- 
se de la reducción vital de m-dinitrobencene. Pocas semanas 
después del trabajo de Hess, apareció una comunicación de 
Abderhalden y Wertheimer (6), en la cual dichos autores lie- 
Tumor 
Hígado 
Figura 1. Hidrato de clorat. 
gan a conclusiones idénticas que las obtenidas por aquél. Ab- 
derhalden y Wertheimer usaron en sus experimentos, en lu- 
gar de m-dinitrobencene, oxigeno molecular. La concordan- 
cia de sus resultados con los de Hess, demuestra entonces 
nuevamente que el oxigeno molecular puede ser substituido 
en el metabolismo celular por el m-dinitrobencene. 
En este trabajo he empleado el método de Lipschitz. La 
técnica ha sido la siguiente: los tejidos fueron cortados en 
pedazos pequeños, formando una pasta más o menos homo- 
génea. De éste se ha pesado porciones de 0.5 gms. y se las 
colocó en un tubo de ensayo, agregándoles siempre 5 c.c. 
de liquido más 0.2 gms. de m-dinitrobencene en polvo. Lue- 
go después de 20 horas se sacudió la mezcla fuertemente, 
se filtró y agregó a 3 c.c. del filtrado la misma cantidad de 
alcohol de 95 o|o. Después de filtrar la solución nueva- 
89 mente se determinó la cantidad del m-nitrofenilhidroxilami- 
na formada por colorimetría. El colorímetro usado era el 
de Authenrieth, llenándose la cuña del aparato con una so- 
lución arbitraria de la m-nitrofenilhidroxilamina. Usándo- 
se una cuña arbitraria es claro que las determinaciones nada 
nos dicen sobre la velocidad absoluta de la respiración de 
los tejidos, teniendo los resultados exclusivamente un valor 
relativo. Para poder comparar los resultados obtenidos en 
varios días, se realizó cada vez un experimento con tejido 
de hígado normal. El grado de la reducción causada por 
este tejido se ha señalado en 100 en cada experimento, cal- 
culándose el poder reductivo de los otros tejidos en p.c. de 
aquél. Los primeros experimentos los he realizado ponien- 
do las mezclas en la estufa. Este modo de trabajar exigía 
naturalmente el empleo de un medio aséptico. Pero hemos 
visto que la reducción relativa de los tejidos era la misma 
en la estufa y en el ambiente del laboratorio. En los expe- 
rimentos posteriores trabajé entonces exclusivamente de- 
jando los tubos a la temperatura del laboratorio. 
Como animales de experimentación se utilizaron ratas 
blancas normales y con tumores. Estas últimas con un sar- 
coma de la colección de tumores transplantables del doctor 
Roffo. 
En la primera serie de experimentos ha sido comparada 
la velocidad de respiración de los varios tejidos de ratas nor- 
males y de las con sarcoma. Presentando los distintos ex- 
perimentos siempre la misma relación entre la velocidad de 
respiración de los varios tejidos es suficiente exponer aquí 
las cifras obtenidas en un solo experimento (Tabla I.) . 
Se ve por estas cifras, que existe una diferencia considera- 
ble entre la intensidad de respiración de los varios tejidos 
normales. La respiración más intensa presentan las célu- 
las del riñón, la más lenta las del bazo. Un interés mucho 
mayor corresponde desde nuestro punto de vista a las alte- 
raciones que sufre la respiración de los varios órganos bajo 
la influencia del tumor que se encontraba en el organismo. 
Para poder interpretar correctamente estas diferencias, es 
preciso saber que dentro de un solo experimento hemos com- 
parado siempre a la vez los órganos de un animal anormal 
y de uno con tumor. Las diferencias observadas han de- 
mostrado pequeñas variaciones en los diversos experimen- 
tos, pero en su esencia los resultados fueron siempre se- 
mejantes. 
De las cifras expuestas puede deducirse entonces que la 
90 intensidad de la respiración de los tejidos de animales con 
tumores, se presentan, salvo una sola excepción, siempre 
menor que la de animales normales. Esta disminución del 
poder respiratorio es la más marcada en los órganos muscu- 
lares y en el higado, la menor en el cerebro y en el riñón. 
Parece entonces que el "veneno canceroso" disminuye la 
respiración de los órganos y que la sensibilidad de los dis- 
tintos tejidos enfrente de este efecto, se presenta muy dis- 
tinta. Muy interesante es el hecho que la diminución de la 
respiración causada por el veneno canceroso es la mayor 
en los órganos cuyo poder reductor se presenta la más pe- 
Tumor 
Hilado 
Figura 2. CNK. 
quena ya en condiciones normales mientras que los tejidos 
con la respiración más intensa no se alteran considerable- 
mente por el tumor. 
En contraste completo a todos los demás órganos, la ve- 
locidad de la respiración de las células del bazo se presenta 
aumentada en los animales cancerosos. Este comportamien- 
to extraño de las células del bazo tiene sus causas propias. 
Se ha podido demostrar que el bazo tiene un papel sobresa- 
91 líente en las reacciones defensivas del organismo, en contra 
de tumores malignos (Roffo). El desarrollo del tumor se 
presenta mucho más rápido en animales cuyo bazo fué ex- 
tirpado anteriormente. Por lo contrario, puede retardar- 
se considerablemente la evolución de los tumores por la in- 
yección de extractos de bazo. En el mismo sentido puede 
interpretarse también el tumor enorme que se encuentra 
casi sin excepción en todos los casos de tumores experimen- 
tales de la rata. El bazo presenta entonces una actividad 
aumentada en animales con tumores y ésta es la causa del 
aumento del metabolismo respiratorio de sus células. 
En una serie de experimentos investigué el efecto de unos 
venenos sobre la respiración de células normales y cance- 
rosas. Con respecto a la posibilidad futura de una aplica- 
ción práctica de algunos de estos venenos, en la terapia de 
tumores comparé siempre células normales y cancerosas del 
mismo animal. Como tejido normal me sirvió en estos expe- 
rimentos el hígado de los animales con tumores. Los ex- 
perimentos se realizaron de la manera que se preparó, siem- 
pre dos series de mezclas con el tejido canceroso y el de 
hígado, respectivamente. En cada una de las series era 
hecha una de las mezclas con agua destilada; las otras con 
distintas concentraciones de un veneno. Los venenos em- 
pleados eran: narcóticos, ácido cianhídrico, sales metálicas, 
adrenalina y un extracto de la glándula tiroidea. Tratare- 
mos estos experimentos en lo siguiente, cada uno por sí. 
De los narcóticos indiferentes he empleado el hidrato de 
doral, cuyo efecto puede verse en la Tabla II y en la Eig. i. 
De acuerdo con el carácter no específico de la nárcosis, el 
efecto del hidrato de doral se presenta análogo sobre las 
dos clases de tejido. Los dos gráficos tienen un curso pa- 
ralelo. En ambos casos se presenta el hidrato de doral 
eficaz ya en una concentración de i| 16.000, aumentándose 
con el aumento de la concentración del veneno y reduciendo 
la velocidad de la respiración a la mitad de su valor origi- 
nal en la concentración de 111000. 
Se comporta de manera enteramente distinta el ácido 
cianhídrico que fué empleado en una solución exactamente 
neutralizada de CNK. Véase en la Tabla III y en la Eig. 2 
el resultado de uno de los experimentos correspondientes, 
de los cuales hemos ejecutado un número considerable con 
éxito invariable. Las cifras expuestas comprueban el hecho 
sorprendente que sufre una disminución notable de su meta- 
bolismo respiratorio, exclusivamente el tejido normal, mien- 
92 •ras que la reducción del m-dinitrobencene por las células tu- 
morales se presenta por el contrario, aumentada en presen- 
cia de cianuro. Este hecho parece tener una importancia con- 
siderable y nos permite hacer algunas conclusiones sobre la 
esencia del metabolismo del tejido tumoraL 
El comportamiento de células normales en respecto a su 
poder reductivo en presencia de ácido cianhídrico, filé inves- 
tigado detenidamente por Lipschitz (7). Los experimentos 
de este autor demostraron que el efecto del CNK no se au- 
menta sencillamente con la concentración del veneno. El grá- 
Hígado 
Tumor 
Figura 3. SO y Fe. 
f ico, que presenta la dependencia de la inhibición de la res- 
piración de la concentración de CNH. tiene dos fases. Pe- 
queñas contracciones de veneno inhiben la reducción del 
m-dinitrobencene fuertemente, pero el efecto del veneno se 
disminuye considerablemente en concentraciones más altas, 
llegando alrededor de 2.5 o|oo la reducción a un máximo 
nuevo para luego caer otra vez. En un trabajo posterior 
ha podido comprobar después Lipschitz, que bajo la influen- 
cia de CNK la respiración normal de las células se trans- 
forma en una fermentación semejante a la de las células 
93 anaerobias. Fermentaciones de esta clase como por ejem- 
plo las de las células de áscaris, se presentan muy poco sen- 
sibles en frente de cianuro y no sufren sino una disminu- 
ción muy pequeña de su poder reductivo en presencia de 
CNH. El hecho que las células tumorales tampoco sufren 
una disminución de su poder reductivo por cianuro, puede 
interpretarse en el sentido que se trata también aquí de fer- 
mentaciones anaerobias. 
Estos experimentos fueron ya completos cuando he co- 
nocido un trabajo de Warburg y Minami (8), que demues- 
tra también que las células cancerosas sacan la energía nece- 
saria para mantener su vida de fermentaciones anaerobias. 
Estos autores observaron que las células de un carcinoma 
producen mucho más ácido láctico de glucosa que células 
normales, y que esta reacción se presenta relativamente poco 
sensible en frente de ácido cianhídrico. La cantidad de 
la energía librada por esta descomposición de glucosa, se 
encuentra alrededor de 42 o|o de la energía que pudiera 
haber sido ganada por la oxidación completa de la misma 
cantidad de glucosa. De acuerdo con este hecho, compro- 
baron Warburg y Minami, que las células cancerosas deben 
descomponer una cantidad muy grande de azúcar para ob- 
tener lo que necesitan. El tejido canceroso gasta entonces 
mucho alimento y lo disipa de una manera poco económica. 
Parece por lo tanto probable que la caquexia causada por 
los tumores malignos tiene su origen por lo menos parcial- 
mente en este malgastar de las substancias alimenticias. 
Dada la naturaleza enteramente distinta del metabolis- 
mo fundamental de las células normales y cancerosas, pare- 
cía probable que estas células se comportan enfrente de ve- 
nenos también de manera distinta. Para comprobar esta 
hipótesis comparé el poder reductor de las células cancerosas 
y de las normales en la presencia de varios venenos cuyo 
efecto sobre el metabolismo celular puede considerarse ya 
bien conocido: de las sales metálicas empleé las de hierro, 
de la plata y del mercurio. Muy interesante es el efecto de 
hierro que tiene en las oxidaciones celulares según las in- 
vestigaciones de Warburg (9), un papel muy importante. 
Como es sabido ha podido este autor aumentar la respi- 
ración de las' células aisladas muy considerablemente por el 
agregado de sales ferrosas a la mezcla. 
La tabla IV y la correspondiente Fig. 3, demuestran el 
efecto de hierro sobre el poder reductivo de células nor- 
males y cancerosas enfrente de m-dinitrobencene. En estos 
94 experimentos se presentó la respiración de células normales 
aumentada por la presencia de hierro hasta el triple de su 
valor original. Un cierto aumento de su poder reductivo 
demostraron en presencia de hierro también las células can- 
cerosas, pero este aumento alcanzó solamente 40 o ¡o. Pue- 
de interpretarse entonces también este hecho, en el sentido 
de que en el metabolismo de las células cancerosas no corres- 
ponde al hierro ese papel decisivo como lo tiene en la respi- 
ración del tejido normal. Esta diferencia merece notarse 
pues según Warburg, la respiración y la fermentación 
anaerobia se distinguen principalmente que la primera de 
estos procesos se basa sobre una catálisis por hierro, la se- 
gunda no. 
Hígado 
Tumor 
Figura 4. Adrenalina. 
En su comportamiento enfrente de las otras sales metá- 
licas, no se ha podido apreciar una diferencia notable entre 
células normales y cancerosas. En ambos casos causan las 
sales metálicas una inhibición de la reacción que se aumen- 
ta con la concentración de las sales. Esta inhibición parece 
tener un carácter no especifico (Tabla V.). 
Por el contrario, ha podido comprobarse una diferencia 
bien marcada entre células normales y cancerosas con res- 
pecto a su sensibilidad enfrente a adrenalina y tiroidina. Las 
preparaciones usadas fueron las del Instituto Biológico Ar- 
95 gemino. La adrenalina de este Instituto está preparada 
de supra-renales animales y aparecen en el comercio en for- 
ma de una solución en 1 ¡ 1000 en solución fisiológica. La 
tiroidina tiene una concentración de 10 olo calculado sobre 
el peso original del tejido glandular. También ésta es di- 
suelta en solución fisiológica. Con respecto a este hecho, 
habría que usar en estos experimentos para preparar las di- 
luciones en lugar de agua destilada también solución fisio- 
lógica. Las concentraciones mencionadas de la tiroidina, 
se comprenden como diluciones de la solución madre arriba 
dicha. Los resultados de los experimentos con adrenalina. 
Tumor 
Hígado 
Figura 5. Tiroidina. 
se encuentran en la tabla VI y en la Fig. 4; las con tiroidi- 
na en la tabla VII y en la Fig. 5. 
Se ve que la adrenalina aumenta la reducción de tejidos 
normales, hecho que se encuentra de acuerdo con las obser- 
vaciones de Adler y Lipschitz (10). Por el contrario, el poder 
reductivo de las células cancerosas sufre una diminución 
considerable por adrenalina. La tiroidina aumenta el meta- 
bolismo de ambos tejidos, pero el de las células tumorales 
mucho más que el de las células normales. El aumento de 
96 1a respiración clel tejido de hígado por tiroidina, se presenta 
alrededor de 40 ojo. El del tejido tumor al en el mismo ex- 
perimento 145 ojo. Sobre la causa de la sensibilidad distin- 
ta de células normales y cancerosas enfrente de dichas sus- 
tancias, no puede decirse nada hasta ahora, pero parece 
indicar también esta diferencia que la naturaleza del meta- 
bolismo se distingue fundamentalmente en las dos clases 
de células. 
Esta diferencia en la sensibilidad del metabolismo de te- 
jido normal y canceroso enfrente de los venenos, nos hace 
esperar que pueda aprovechársela más adelante también por 
la terapia de los tumores. Los hechos observados nos hacen 
pensar en la posibilidad que también dentro del organismo 
entero pueden reaccionar las células normales y cancero- 
sas de una manera distinta al efecto de venenos. Será po- 
sible tal vez por este método encontrar sustancias que ata- 
can las células de los tumores sin alterar el metabolismo de 
los tejidos normales. Por medio de los experimentos con 
tejidos aislados, podrá determinarse el "cuociente terapéu- 
tico" de las varias sustancias con respecto a los tumores ma- 
lignos, lo mismo como Ehrlich lo efectuó con respecto a las 
enfermedades parasitarias. Las experiencias continuarán 
en esta dirección. 
TABLA I 
TABLA 11 
Reducción 
por órganos de 
males y inmorales. 
•atas nor- 
El efecto de hidrato de 
la reducción por tejido 
canceroso. 
doral sobre 
normal y 
Organo 
Batas normales 
Ratas con í 
Concentración 
umor de hidrato 
de doral 
Hígado 
Tumor 
Hígado. . 
. . . 100 
55 
0 
100 
114 
Bazo. . . 
. . . 80 
125 
1|16.000 
98 
108 
Riñón . . 
. . . 210 
195 
1| 8.000 
78 
96 
Cerebro. . 
. . . 155 
135 
1| 4.000 
62 
88 
Testículo . 
... 140 
104 
1| 2.000 
54 
78 
Pulmón . 
. . 121 
87 
1| 1.000 
50 
60 
Corazón . 
. . . 109 
59 
Músculos . 
. . . 110 
60 
Tumor . . 
- 
80 
97 TABLA III 
TABLA IV 
El efecto de CNK sobre la reducción 
por tejido normal y canceroso 
El efecto de SO4Fe sobre la reducción 
por tejido normal y canceroso 
Concentración 
Hígado 
Tumor 
0 
100 
81 
1 
32.000 
89 
81 
1 
16.000 
67 
82 
1 
8.000 
51 
84 
1 
4.000 
35 
87 
1 
2.000 
21 
91 
1 
1.000 
27 
88 
Concentración 
Hígado 
Tumor 
0 
100 
100 
1| 
64.000 
110 
100 
1 
32.000 
125 
105 
1| 
16.000 
150 
107 
1 
| 8.000 
180 
110 
1| 
4.000 
240 
125 
1 
[ 2.000 
320 
180 
1 
[ 1.000 
365 
140 
TABLA V 
TABLA VI 
El efecto de Cl^Hg y NO^Ag sobre la 
reducción por tejido normal y canceroso 
El efecto de adrenalina sobre la reduc- 
ción por tejido normal y canceroso 
Concen- El efecto de Cl Hg. 
El efecto de NO Ag. 
ción 
sobre 
sobre 
sobre 
sobre 
0 
100 
128 
100 
142 
1 
64.000 
86 
121 
97 
138 
1 
32.000 
75 
114 
92 
132 
1 
16.000 
55 
106 
88 
126 
1 
8.000 
41 
96 
82 
105 
1 
4.000 
36 
69 
76 
100 
1 
2.000 
14 
50 
69 
94 
1 
1.000 
- 
- 
61 
87 
Concentra- 
Hígado 
Tumor 
ción 
0 
100 
105 
11160.000 
105 
90 
11 
80.000 
119 
83 
1| 
40.000 
129 
73 
11 
20.000 
141 
58 
1| 
10.000 
150 
56 
H 
5.000 
132 
53 
TABLA VII 
El efecto de direoidina sobre la reducción por tejido normal y canceroso 
Concentración 
Hígado 
Tumor 
0 
100 
76 
1 
32 
106 
98 
1 
16 
112 
122 
1 
8 
119 
140 
1 
4 
130 
151 
1 
2 
135 
175 
1 
1 
140 
186 
Resumen 
T. bn^re los órganos de rahas normales, los riñones v oí 
cerebro nre^en+an el mavor poder rechichivo enfrente de 
m-dinitrobencene. los órganos musculares el menor. 
TT.Fn ra^as con un sarcoma aparece en general dismi- 
miído el poder reductivo de los varios órganos. La dismi- 
98 nución se presenta tanto más considerable cuanto menor se 
encuentra el poder reductivo original del tejido respectivo. 
III. Una excepción de esta regla presenta el bazo cuyo 
poder reductor se aumenta por la presencia de un tumor. 
La causa evidente de este aumento es el papel sobresaliente 
que corresponde al bazo en las reacciones defensivas del or- 
ganismo contra el tumor. 
IV. Los narcóticos indiferentes y las sales de Ag y Hg, 
disminuyen el poder reductor del tejido normal y canceroso 
de igual manera. 
V. Acido cianhídrico disminuye el poder reductor del te- 
jido normal, pero aumenta el del tejido canceroso. Puede 
deducirse de este hecho, que el metabolismo de las célu- 
las cancerosas se basa sobre un proceso semejante a las 
fermentaciones anaerobias. 
VI. En el mismo sentido puede interpretarse la obser- 
vación que el agregado de hierro aumenta la reducción de 
células normales muchísimo más considerablemente que la 
de las células inmorales. 
VIL Las dos clases de tejidos se comportan también de 
manera distinta enfrente de adrenalina y de tiroidina. La 
adrenalina aumenta la reducción de células normales y dis- 
minuye la de células cancerosas. La tiroidina aumenta la 
i educción por ambas células, pero la del tejido canceroso 
mucho más fuertemente. 
BIBLIOGRAFIA 
1. Russsl y Wogloom: The Imperial Cáncer R. F. 1921. 
2. „ „ The Imperial Cáncer R. F. 1921. 
3. Lipschitz: Pflügers Archiv 191. 1921. 
4. Wieland: Ergebnisse der Physiologie, T. 21. 1921. 
5. Hess: Zeitsehrift für physiologische Chemie. 
6. Abderhalden y Wertheimer: Pflügers Archiv 196. 1922. 
7. Lipschitz: Pflügers Archiv. T. 196. 1922. 
8. Warburg y Minami: Klinische Woehenshrif t. 1923. 
9. Warburg: Biochemische Zeitsehrift. T. 115. 1922. 
10. Adler y Lipschitz: Archiv f. exp. Path. und Pharm. T. 95. 1923. 
99 SOBRE UN CASO DE TUBERCULOSIS ESCLERAL 
O EPISCLERAL TRATADO CON EXITO 
POR LOS RAYOS X (1) 
por el Dr. e. de la vega 
OCULISTA DEL INSTITUTO 
ADSCRIPTO A LA CATEDRA DE OFTALMOLOGIA 
Hace diez meses, más o menos, tuve ocasión de examinar 
por primera vez en Tucumán, a la enferma que motiva es- 
ta publicación, y habiendo establecido el diagnóstico de tu- 
berculosis de la esclerótica o de la episclera, le aconsejé que 
se trasladara a Buenos Aires para su tratamiento. 
Vista aqui por algunos colegas, se hicieron diagnósticos 
diferentes, sobre todo de tumores de distinta naturaleza, 
diagnósticos que no quise aceptar pues me parecía induda- 
ble la naturaleza inflamatoria del proceso. 
El examen anatomo-patológico hecho por el Prof. Roffo 
confirmó plenamente mi primera impresión y el tratamien- 
to por los Rayos X, que se insinuara y que se aplicó bajo la- 
dirección del Dr. Moner, radiólogo del Instituto, nos ha 
permitido obtener un éxito terapéutico completo. 
Estas circunstancias hacen interesante el caso y justifi- 
can su publicación, no queriendo entrar en materia sin de- 
jar constancia de mi agradecimiento hacia el Prof. Roffo 
y el Dr.- Moner por su importante colaboración. 
La historia de la enferma es la siguiente: 
(1) Presentado en la sesión mensual del Instituto, del mes de Junio 
101 N. N., italiana, de 65 años, casada. Se ocupa sólo de que- 
haceres domésticos y procede de Tucumán. 
Antecedentes hereditarios.-Nada hay que merezca re- 
tenerse. 
Antecedentes personales.-Nació a término, parto nor- 
mal. Menstruo a los 16 años, menstruaciones regulares que 
algunas veces se acompañaban de cefaleas. Se casó en Ita- 
lia a la edad de 26 años, embarcándose para este país seis 
meses más tarde. Ha tenido 6 hijos de los cuales viven 5. 
que son sanos, habiendo muerto uno de difteria en la épo- 
ca presérica. Su segundo embarazo terminó por un aborto 
en el curso del primer trimestre. La enferma no recuerda 
en su pasado otra enfermedad que paludismo, a consecuen- 
cia del cual sufrió mucho durante sus dos primeros años de 
residencia en Tucumán. 
Del lado de sus ojos sólo recuerda dos ataques diagnos- 
ticados de conjuntivitis por los médicos (no especialistas) 
que la examinaron. Recuerda que en ambos ataques la in- 
yección fué más intensa en el ojo actualmente enfermo y, 
para probar su benignidad, dice que el primero curó en 8 
días simplemente con lavajes boricados, y que el segundo 
duró un poco más, habiendo tenido que recurrir a 1a insti- 
lación de unas gotas para curarse. 
Desde el último ataque, que fué hace 8 años, o tal vez des- 
de el primero, es decir, desde hace 30, sufre de lagrimeo, 
más intenso en el ojo enfermo, pero existiendo también en 
el otro, lagrimeo que se exajera cuando está un poco res- 
friada o se expone a la acción del viento, etc. Algún tiem- 
po antes de empezar su enfermedad se pinchó el ojo con una 
aguja de tejer. 
El marido ha sido también muy sano hasta hace 10 años, 
que empezó a sufrir de cálculos renales. Actualmente tiene 
albúmina en la orina y está a régimen declorurado. 
Enfermedad actual.-Octubre 6 de 1922. Empezó hace 
cuatro meses y medio y se inició a raíz de una serie de ma- 
jas- no,ches que le impuso el mal estado de su esposo y du- 
rante las cuales se exponía con frecuencia a la intemperie. 
La enferma hace notar que el día antes de sentirse mal de 
sus ojos pasó varias horas junto al fuego. 
Se inició con tan fuerte inyección conjuntival, que un mé- 
dico y un especialista que la vieron en el primer momento, 
diagnosticaron conjuntivitis, aconsejando el último la apli- 
cación de sanguijuelas, ventosas y baños de pies con mos- 
taza. 
Cuando la inyección se atenuó, fué posible apreciar la 
102 existencia de un pequeño tumor localizado al nivel de la 
hendidura palpebral, parte externa, a un centímetro del 
limbo de la córnea y del tamaño de una lenteja. Le practica- 
ron, al nivel del tumorcito, primero un raspado y luego una 
cauterización. La enferma sufría de dolores bastante inten- 
sos que se irradiaban hacia la frente y región temporal y 
que se exageraban con frecuencia en la noche, impidiéndo- 
le conciliar el sueño. Los párpados se aglutinaban durante 
la noche y el lagrimeo, ya existente, se exageró bastante. 
Microfotografía N.° 1 
Obj. Leitz. 6 m. o. p. I. Zona periférica. Por debajo de la conjuntiva se 
observan varios folículos con células gigantes. 
Estados actual. O. D.-El párpado inferior hace la im- 
presión de ser más espeso que normalmente. El punto la- 
grimal correspondiente es muy estrecho, siendo negativa 
la expresión del saco. La enferma da el antecedente de ha- 
ber empleado colirios coloreados que no ha visto pasar a la 
nariz. La conjuntiva está totalmente inyectada y edemato- 
sa. La córnea, transparente en sus 3 ¡4 internos se muestra 
opacificada en su 1 ¡4 extremo y se observa, en el centro de la 
porción opacificada, una ulcerita espejeante del tamaño de 
una cabeza de alfiler. Sobre la parte más externa de esta 
misma porción reptan una multitud de vasitos superficiales 
muy finos que avanzan desde la conjuntiva y cuya situación, 
103 así como los límites internos de la opacidad, que son bas- 
tante netos, se aprecian muy bien con el microscopio cor- 
así como los límites internos de la opacidad, que son bas- 
néaL El iris muestra, en la porción en que es visible, seña- 
les de atrofia moderada, la pupila, que está muy pequeña, 
(se ha instilado repetidamente pilocarpina) parece irregu- 
lar, no se observa que se contraiga bajo la acción de la luz 
y se descubren sinequias posteriores cuya extensión, así co- 
mo el estado del cristalino, no es posible precisar a causa de 
que el aumento de tensión me hace temer la intilación de 
midriáticos. 
En tales condiciones el examen del fondo del ojo es difí- 
cil, no siendo posible precisar detalles, V. alcanza a 0.15 di- 
fícilmente. 
Microfotografía N.° 2 
Zona central del nodulo con los mismos caracteres que el anterior 
Del laclo externo de la córnea la inyección conjuntival es 
más intensa, más profunda y de un color rojo con ligero tin- 
te violáceo que la diferencian de la del resto. A este nivel 
la episclera parece indudablemente comprometida. 
El tumor alcanza ahora hasta medio centímetro del limbo 
corneano, tiene el tamaño de medio garbanzo y se prolonga 
hacia atlas, en forma tal, que su limite posterior sólo pue- 
de apreciarse levantando el ángulo palpebral externo y obli- 
gándo a la enferma a mirar fuertemente hacia la izquierda. 
104 Su consistencia, apreciada a través de los párpados, es bas- 
tante firme, no puedo decir si la conjuntiva hace cuerpo o 
desliza sobre el tumor el cual es bastante doloroso a la pre- 
sión. Su color es blanco amarillento y se encuentra formado 
como por la reunión de pequeños lóbulos que están ocupando 
las mallas de una red de vasos muy finos. Es sólidamente 
fijo a las partes profundas. 
Por los antecedentes que he podido recoger de uno de los 
médicos que examine) primero a la enferma, el tumor apa- 
Microfotografía N.° 3 
Folículos de la zona central. 
reció primero y fue sólo más tarde que la córnea empezó a 
opacificarse. 
Tensión bastante aumentada. No hago tonometría por no 
instilar cocaína. 
Wassermann negativo. 
Mantoux positiva sin reacción focal o general. 
Octubre 20. Se ha hecho en estos días instilaciones de 
dionina y aplicaciones de pomada de óxido amarillo y ven- 
daje. La ulcerita de la córnea ha cicatrizado, pero el tumor- 
cito ha aumentado de tamaño, habiendo aparecido además, 
105 una serie de nodulitos aislados en número de 6, alrededor 
de la córnea y a un milímetro del limbo. Tres de estos noduli- 
tos están ubicados abajo y muy próximos unos de otros; 
los otros tres están del lado nasal superior. La opacificación 
de la córnea se ha completado, en las partes que hasta ahora 
habían quedado libres, por un anillo de medio milímetro de 
ancho que ocupa exactamente la periferia y hacia el cual 
van también vasitos superficiales que vienen de la conjun- 
tiva. Cada uno de los nodulitos nuevos está rodeado, al ni- 
vel de su base, de un círculo vascular, siendo bastante apre- 
ciable el hecho de que ningún vaso trepe sobre el nodulo mis- 
mo. Los dolores continúan y la hipertensión se mantiene. 
Los nuevos nodulos parecen también fijos a las partes pro- 
fundas. 
Noviembre 15. Se practica la extirpación de uno de los 
nodulitos que se encuentran situados hacia abajo y se en- 
vía un fragmento al Prof. Dr. Roffo para el examen aná- 
tomo patológico. El otro fragmento se inocula en la cámara 
anterior de un conejo. 
El resultado de esta inoculación fué negativo. 
El examen histológico dió el siguiente resultado: En los 
preparados histológicos del nodulo extirpado se obseiva que 
hay una porción de tejidos que corresponde a la conjuntiva 
implantada sobre la esclerótica, y por debajo de aquélla uia 
porción de tejido mucho más ancha que está formada por 
tejido de granulación con formaciones con los caracteres 
del folículo tuberculoso del tipo clásico de Koster y Fried- 
lander. En efecto, se observa las tres zonas características: 
una central con las células gigantes, con sus numerosos nú- 
cleos periféricos-microfotografías núm. 1, 2 y 3,-una me- 
dia con las células epitelioides, y una zona periférica de cé- 
lulas embrionarias, redondas, con numerosos linfocitos, todo 
ello separado del resto por un retículo conjuntivo. 
La investigación de gérmenes en estos preparados ha si- 
do dificultosa dado el poco material de que se disponía; pero, 
sin embargo, en uno de ellos se ha encontrado unos bacilos 
con los caracteres tintoreales del bacilo de Koch. Esta es- 
tructura histológica no puede ser confundible con otros pro- 
cesos. 
Evolución y tratamiento.-El plan de tratamiento pre- 
establecido fué el siguiente: I campo, filtraje 2 mm. de alu- 
minio, voltaje cjo.oco volts., miliamperes 2, distancia focal 
23 cms., tiempo 10 minutos, pausa 21 días, dosis F., o sea, 
30 o|o de la H. E. D. 
106 Es natural que se estaba dispuesto a variar cualquiera de 
los factores ,según fueran las reacciones obtenidas. Las 
únicas variaciones que se establecieron fueron en lo que se 
refiere al tiempo, por lo que sólo anotaremos este factor en 
el detalle, al lado de la fecha de cada aplicación, lo que 
permitirá apreciar también que la pausa entre la primera y 
la segunda aplicación fué bastante más breve que 1o que se 
había preestablecido. 
Diciembre 4 de 1922. 15 minutos. Desde el día mismo de 
esta aplicación los dolores se atenuaron en tal forma que la 
enferma pudo reposar sin sentir molestia alguna. 
Microfotografía N.° 4 
Del preparado anterior observado con mayor aumento. 
Diciembre 12 ele 1922. 10 minutos. Examinada por mi 
tres días más tarde, no se constata modificación objetiva 
apreciable. Se hace una inyección de tuberculina, inyección 
que se repite cada cinco días hasta completar el número de 
diez. 
Enero 4 de 1923. 25 minutos. Dos días después de esta 
aplicación los nodulos pequeños que se encontraban cerca 
107 cíel limbo ele la córnea y que fueron los últimos en apare- 
cer, se borraron completamente. 
El nódul oprincipal ha disminuido algo de volumen, la 
córnea parece más clara y la capacidad visual se ha elevado 
de i|6 a 1)4. Solamente la conjuntiva se muestra un poco 
más inyectada y el lagrimeo ha aumentado sin llegar a ser 
excesivo. 
Enero 25 de 1923. 20 minutos. El 27 del mismo mes el 
nodulo principal había casi desaparecido. 
Febrero 20 de 1923. 20 minutos. El día en que se hizo 
esta aplicación la enferma estaba completamente curada de 
su afección. El grueso nodulo había desaparecido sin dejar 
rastros y la córnea se había aclarado casi completamente. 
A pesar de todo se hizo todavía una última aplicación de 15 
minutos el 12 de Marzo. 
La enferma, que deseaba regresar a su provincia, fue exa- 
minada por última vez el 20 de Abril. La curación se man- 
tenía íntegramente, persistiendo tan sólo alguna inyección 
conjuntiva! con secreción escasa y el lagrimeo consecutivo a 
esa misma irritación de la conjuntiva y a la defectuosa 
permeabilidad de las vías lagrimales. 
La irritación conjuntiva! representa, seguramente, una 
consecuencia de las aplicaciones de rayos. 
El examen de ese día revelaba además: 
O. D. Visión 1I2. 
Oftalmómetro: 42 en no y 45 en 20. 
Esquiascopia, lo mismo que examen de fondo de ojo im- 
posibles. 
Con Cil.-1.50 en no. Visión 2I3. 
Para cerca con Esf. 1.50 Cil. 1.50 en 20 N 2J. 
O. I. Visión 2)3. 
Oftalmómetro: 44 en 95 y 45 en 5. 
Esquiascopia: Hipermeropía 1.50 en el meridiano verti- 
cal y 0.50 en el horizontal. 
Con Esf. 0.50 Cil. 1 en 5. Visión 1. 
Para cerca, con Esf. 3.50 Cil. T en 5 N. I. J. 
Examinando O. D. a la lámpara de hendidura se apre- 
cia una opacidad marginal superficial de la córnea con re- 
ducción de espesor a ese nivel. Se ven también algunos va- 
sos superficiales muy finos escasos y breves. F!ay extensas 
sinequias posteriores y abundante depósito de pigmento so- 
bre cristaloides anterior. El iris apenas muestra señales de 
atrofia, se contrae bien en los pocos puntos libres de la pu- 
108 pila y su aspecto atigrado no es consecuencia de atrofia, sino 
de acumulaciones de pigmento. 
La tensión infraocular baja desde la tercera aplicación. 
Los casos de esta naturaleza son. sin duda, poco frecuen- 
tes y es indudable que sólo el examen anátomo-patológico, 
reforzado todavia por la presencia del bacilo de Koch, pudo 
permitirnos un diagnóstico preciso. 
La forma brusca de su iniciación y el aspecto del comien- 
zo que hicieron diagnosticar una conjuntivitis intensa al 
primer oculista que la examinara, permitieron sospechar la 
naturaleza inflamatoria del proceso y sólo el olvido de esos 
antecedentes podia llevarnos a pensar que se tratara de una 
neoplasia, máxime si se tiene en cuenta que al nivel del iris 
quedaban restos de procesos inflamatorios anteriores que 
tentaban a vincularlos a los actuales. 
Fuchs dice que las inflamaciones profundas del ojo (del 
iris y de la coroides, por ejemplo) pueden trasmitirse a las 
partes superficiales por los orificios del canal de Schlem, por 
los vasos ciliares anteriores y hasta por las venas vorti- 
cosas. 
La integridad aparente de la conjuntiva, a pesar de su 
escasa movilidad sobre el tumor, así como el carácter pro- 
fundo de la inyección que lo acompañaba en el momento 
de nuestro primer examen y, sobre todo, su fijación a los 
planos profundos, nos llevaron a localizar el proceso al ni- 
vel de la episclera o de la esclorótica, localización que crei- 
mos ver confirmada cuando aparecieron los demás noduli- 
tos, los cuales se mostraron fijos desde el día mismo de su 
aparición. 
Como decía anteriormente, desaparecidos los fenómenos 
iniciales inflamatorios y no queriendo establecer relaciones 
con el proceso de iris preexistente, se podía pensar en la po- 
sibilidad de que se tratara de una neoplasia, y entre éstas, 
aparecía el linfoma como más probable a causa del aspecto 
de la lesión. Sin embargo, un linfoma con semejante locali- 
zación, sin que participaran otros nodulos linfáticos y sin 
alteraciones de la sangre, no existe en la literatura que he 
podido consultar. Si a esto se agrega que los tumores de esta 
naturaleza son casi siempre simétricos (linfomas simétricos 
de la órbita, linforma simétrico aislado del fondo de saco 
superior, publicado por Meyer y el caso referido también 
por este autor y perteneciente a Wessely de infiltración iin- 
focitaria de la conjuntiva bulbar en ambos ojos), se tendrá 
109 que convenir en que semejante diagnóstico era difícilmente 
sostenible. 
El que se tratara de un fibroma podía también descar- 
tarse. Los tumores de esta naturaleza con asiento en la 
parte anterior del bulbo son muy raros, su consistencia es 
firma y presentan de característico, como dicen Maisson- 
nier y Gallinga, refiriéndose a los casos por ellos observa- 
dos, la movilidad de los tejidos que los cubren, la falta de 
fenómenos inflamatorios que los acompañen o la fugacidad 
de los mismos cuando existen. 
Microfotografía N.° 5 
Célula gigante con bacilo de Koch. 
Los tumores malignos de la esclerótica, dice Lagrange en 
la "Enciclopedia Francesa de Oftalmología", son más ra- 
ros todavía que los benignos. El sarcoma de la esclerótica, 
es decir, el sarcoma originado al nivel de esta mebrana, 
puede decirse que no existe. Sin embargo, desde el pumo 
de vista práctico, no hay inconveniente en considerar como 
de la esclerótica los tumores que tienen con ella relaciones 
muy íntimas. Así y todo, sólo ha podido encontrar dos ca- 
sos, de los cuales uno pertenece a Hirschberg y el otro a 
110 Neumann. En ambos casos se trataba de personas relativa- 
mente jóvenes. 
El aspecto de las lesiones que presenta nuestra enferma 
no nos recuerda para nada el de las epíscleritis ordinarias, 
Quedándonos tan sólo por resolver si se trata de un goma 
sifilítico no ulcerado o de un nodulo de naturaleza tuber- 
culosa. 
El modo de aparición del goma sifilítico concuerda con 
ios síntomas iniciales que presentaba nuestra enferma. Lo 
aproximan también la inyección moderada y la poca movi- 
lidad de la conjuntiva que lo cubre, pero el nodulo no tiene 
el aspecto de masa carnosa y el color rojo-vinoso propio del 
goma, en el cual es también característica la traslucidez y 
su marcada tendencia a ulcerarse. En contra de la natu- 
raleza sifilítica de la afección tenemos también la edad, los 
antecedentes de la enferma y la reacción de Wasserman 
negativa. 
La tuberculosis de la esclerótica se pie enta en general 
en individuos jóvenes: 24 años en la enferma de Jocqs: ;. 
12 y 17 en las de Calderaro; 22 en la de Monthus y Des- 
comps; 37 en el de Aurand; 12 en el de Lerperger y 10 
en el de Lawford. 
Según la opinión de Calderaro, existe una localización 
primitiva de la tuberculosis sobre la esclerótica. A e<te 
grupo de las formas primitivas parece corresponder el ceso 
de Bell, en el que desgraciadamente faltan las pruebas bac- 
teriológica y anátomo-patológica. El autor hizo el diag- 
nóstico fundándose solamente en el aspecto de las lesiones 
(escleritis nodular), en la prueba positiva de la tuberculiza 
y en la ausencia completa de toda otra lesión de natura- 
leza tuberculosa. Para Calderaro esta afección es segura- 
mente de origen exógeno, a pesar de que existan en el en- 
fermo otras localizaciones tuberculosas; pero, debo har er 
■«otar que sólo en el caso de Bell, el más inseguro de los 
que he encontrado en la literatura y en el mío, se registra 
el antecedente de un traumatismo anterior. Tal vez podría 
aceptarse también el origen exógeno en el caso de Mon- 
thus y Descomps, en el que, según los autores, la lesión ini- 
cial estaba representada por una ulceración tuberculosa en 
un dedo de la mano. 
Según Puchs, las neoformaciones inflamatorias o tumo- 
rales provienen de la vecindad (uvea. conjuntiva), siendo 
excepcionalísimo que ellas tengan en la esclerótica su asien- 
to primitivo. 
El origen endógeno parece más probable en el caso de 
111 l'errien, en el cual se hizo el diagnóstico por los anteceden- 
tes, por la presencia de una osteítis malar recientemente 
operada y por la existencia de artritis del puño y de la ro- 
dilla, y en el de Lawford. en el que se trataba de un niño 
de 10 años con tuberculosis pulmonar. 
La preexistencia de lesiones del iris o de la coroides ha 
sido también señalada. En el caso de Aurand se trataba de 
una tuberculosis diseminada en la esclerótica sobrevenida 
largo tiempo después de una esclerocoroiditis anterior; el 
de Terrien presentaba numerosas sinequias posteriores, lo 
mismo que mi enferma. 
Es claro que el origen exógeno es, en muchos casos, muy 
difícil de establecer, pues bastan traumatismos mínimos, 
que pasan desapercibidos para el enfermo y que el médico 
no llega a descubrir. Así pasa en lo que se refiere a la tu- 
berculosis de la conjuntiva, cuya literatura es mucho más 
abundante. 
En el caso de Lerperger coincidía el nodulo tuberculoso 
escleral localizado en O. D. al nivel del ecuador, parte ex- 
terna, con un tumor azul blanquizco situado del lado tem- 
poral de la papila, limitado por un doble anillo pigmenta- 
rio y de una prominencia de tres diopti ias, por encima del 
cual pasaban los vasos de la retina. 
La tuberculosis escleral o episcleral evoluciona forman- 
do nodulos, a veces únicos, a veces múltiples y de tamaños 
variables entre el de una lenteja y aun menos en su ini- 
ciación, y el de un garbanzo. Mothus y Descomps v Te- 
rrien hablan de gomas de la esclerótica o de masas neoplá- 
sicas, pero sin indicar el tamaño. 
El color d-e los nodulos es también variable: rojo con 
tendencia al gris ya, en el centro o en puntos diseminados, 
como en los casos de Calderaro, azul rojizo como en el en- 
fermo de Lerperger o blanco amarillento como en el mío. 
La superficie del nodulo grande de mi enferma era irre- 
gular, como si resultara de la confluencia de muchos no- 
dulos pequeños. Esta tendencia a confluir de nodulos pe- 
queños es señalada por Kruckmann. Este última autor se 
expresa así en el libro de Axenfeld: "No debe quedar sin 
mencionarse que también en 1a parte anterior de la escle- 
rótica puede tener lugar una erupción de tubérculos miba- 
i es. Estos asientan en o en la vecindad de los vasos cilia- 
res- anteriores y quedan como nodulos pequeños o conflu- 
yen en gruesos nodulos." "Ellos tienden extraordinaria- 
mente a la caseificación y a la ulceración.'' 
112 He copiado al pie de la letra esta opinión porque ella con- 
tradice el criterio que me había formado estudiando los ca- 
sos que me ofrece la literatura. De ellos parece resultar 
más bien la poca tendencia al reblandecimiento y a la ul- 
ceración, al revés de lo que ocurre con los localizaciones 
conjuntivales de la tuberculosis. 
La ulceración es señalada únicamente en uno de los ca- 
sos de Calderaro y en el Lerperger. En mi enferma el no- 
dulo mayor persistió alrededor de 8 meses, sin que mos- 
trara el menor signo de reblandecimiento. 
Los nodulos son de consistencia firme y sensibles a la 
presión. La conjuntiva que los cubre no es absolutamente 
libre. 
Una alteración que presentaba mi enferma y que no he 
visto señalada en ninguno de los casos que he encontrado 
en la literatura, es el enturbamiento de la córnea, al parecer 
consecutivo a infiltración que compromete las capas super- 
ficiales del par enquima y se acompaña de lesiones destruc- 
tivas superficiales que pueden llegar hasta la ulceración. 
Estas alteraciones corneales parecen directamente vincu- 
ladas a la evolución de los nodulos. En la historia consta 
como ese enturbamiento, limitado a la parte externa mien- 
tras existió solo el grueso nodulo se transformó en un ani- 
llo, cuando aparecieron los últimos seis en las vecindades 
del limbo. **-! 3 h' 
El diagnóstico ha sido siempre difícil y es la sífilis la 
afección con la cual se ha confundido más a menudo. En 
todos los casos ha sido necesario, para asegurar el diag- 
nóstico, llegar al examen anátomo-patológico, a la investi- 
gación del bacilo y a la inoculación en la cámara anterior 
del ojo del conejo. La prueba de la tuberculina es también 
útil. Según Calderaro, el pronóstico es relativamente be- 
nigno y la curación espontánea, la regla. Rochon Duvig- 
neaud dice haber observado la curación espontánea de una 
afección semejante. 
El enfermo de Mothus y Descomps fué tratado por la 
escisión de la masa neoplásica y cauterización de su base. 
La curación fué definitiva. En el de Lerperger. después de 
abertura espontánea, se cureteó la cavidad, se tocó con yo- 
doformo y se suturó la conjuntiva por encima. Se hicieron 
también algunas inyecciones de tuberculina. La curación se 
•produjo, pero recidivó un año más tarde, curando otra vez 
por el mismo tratamiento. El enfermo de Woll fué tam- 
bién tratado quirúrgicamente. 
113 La tuberculina ha sido empleada con éxito relativo por 
Aurand, y Jessop recuerda un caso que curó con ese tra- 
1 amiento, pero que recidivó más tarde. 
La acción de los rayos X, ya estudiada en las tubercu- 
losis experimentales del ojo y aplicada en otras localiza- 
ciones de esta afección nos ha parecido de eficacia indu- 
dable. 
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115 Pages 117-122 missing EFECTOS DEL RUBIDIO SOBRE EL 
MUSCULO AISLADO (1) 
por el Dr. A. H. ROFFO 
y Dr. S 1*1. NEUSCHLOSZ 
Habiendo utilizado sales de rubidio en ensayos con fi- 
nes terapéuticos, hemos creído oportuno investigar los efec- 
tos de este catión sobre el funcionamiento de ciertos órga- 
nos, lo que hasta ahora no se le ha prestado la atención de- 
bida. 
Se sabe bien que el rubidio tiene con el potasio propieda- 
des generales muy semejantes. De acuerdo con lo ya cono- 
cido, de que substancias de propiedades físico-químicas se- 
mejantes ,también se relacionan entre sí, en sus efectos bio- 
lógicos, era de esperar entonces qué los efectos bioquímicos 
del rubidio tuvieran semejanzas con los del potasio. Sin em- 
bargo, en los efectos que el rubidio tiene, es indudable que 
hay algunos que el potasio no los posee, razón que ha indu- 
cido a introducirlo en la materia médica. Tiene mucho in- 
terés por consecuencia, investigar si el rubidio es capaz de 
provocar otros efectos en el organismo que se destingan de 
los del potasio. Para tratar este problema, es necesario ha- 
cer la investigación sobre cada una de las funciones funda- 
mentales del organismo, habiéndose efectuado los primeros 
ensayos sobre los músculos estriados, cuyos resultados son 
los que motivan esta comunicación. 
(1) Presentado en la sesión mensual del Instituto, del mes de Octubre. 
123 En las experiencias efectuadas, hemos tomado en esté 
caso como base de comparación, el efecto correspondiente al 
potasio. La importancia que la presencia de potasio tiene en 
la función normal del músculo, es bien conocida, habiéndo- 
se encontrado también, (Neuschlosz) que es en primer lu- 
gar la función tónica del músculo, la que depende del pota- 
d Contracción en sol. de Ringer 
b Contracción en Ringer+O.s^%CIRb 
Fíq. 1 
sio. Con estos antecedentes, hemos creído de interés inves- 
tigar si el rubidio podría reemplazar a! potasio dentro de la 
función muscular. 
Las experiencias han sido ejecutadas en gastrocnemios 
Figura 2 
Contractura por solución isofónica de CIRb (1.44%) 
aislados del sapo. Después de sacar estos músculos del ani- 
mal, son colocados en una solución de Ringer que luego se 
cambia por otra con rubidio. Los músculos han sido irrita- 
124 dos directamente por una bobina Dubois-Reymond, aprove- 
chándose solamente los golpes producidos al romper la co- 
rriente primaria. La sal de rubidio utilizada fué el cloruro, 
trabajándose con tres soluciones de rubidio de concentra- 
ciones distintas. La primera de estas soluciones contenía las 
sales componentes del liquido de Ringer a excepción del cío- 
Figura 3. 
Contractura por solución isotónica de Cl K (0 B5%) 
ruro de rubidio (0.034 o|o). La segunda solución contenía 
una cantidad de rubidio diez veces mayor, también en Rin- 
ger sin potasio. La tercera solución fue una isotónica de 
CIRb (1,44 o|o). 
La solución en la cual el potasio fué reemplazado por una 
Figura 4. 
a) Corrí rac+u na por Cl Rb (OA*t%) 
b) Otro gasfrocnemio del mismo sapo -El músculo 
quedó por 20' en novocaína 1 %• en Ringer 
Luego CIRb (1-4!+%) 
cantidad equivalente de rubidio, no presentó efecto caracte- 
rístico alguno (Fig. i a). Los músculos se comportaron en 
dicha solución de igual manera que en líquido de Ringer. 
Para obtener diferencias bien marcadas, ha sido necesario 
aumentar la concentración del rubidio en el líquido. Puede 
125 observarse ya itn efecto del rubidio en una solución con 0.3.4 
o o de CIRb. En esta solución el músculo ejecuta ya en po- 
cos minutos contracciones dobles, o en otras palabras, pre- 
Figura 5. 
a) Contractura por Cl Rb (lOV/o) 
"M Otro gastrocnemio del mismo sapo -El músculo 
quedó por 20'en Atropina - Luego Cl Rb(1 *»*»%) 
sonta una contractura de Tie2el (Fig. i b). Al mismo tiempo 
parece aumentado considerablemente el apoyo interno de! 
músculo. Comparando este efecto del rubidio con e! que tie- 
ne el potasio en una concentración equivalente, puede de- 
cirse que el rubidio aníllenla la tonicidad del músculo, mucho 
más que cl potasio. 
Figura 6 a 
Contractura por Cl Rb (l.'t'tX ) 
Mientras que el aumento del apoyo interno del músculo es 
un efecto común del potasio y del rubidio, el primero de nin- 
guna manera causa contracturas de Tiegel. Como hemos de- 
mostrado en trabajos anteriores, son ambos fenómenos sín- 
tomas de un aumento de la función tónica del músculo y la 
aparición de contracturas de Tiegel, parece señalar un au- 
mento todavía mayor, que la sola presencia del apoyo inter- 
no del músculo excitado rítmicamente. Por eso debemos 
concluir que la tonicidad del músculo es mayor en la presen- 
cia del rubidio, que en la de potasio. 
126 La diferencia mencionada entre el efecto del rubidio y 
del potasio se mantiene también en soluciones puras, isotó- 
mcas de ambos iones. La contractura inicial causada por las 
dos sales, es más o menos igual, pero mientras las contrac- 
ciones ejecutadas por el músculo a la altura de la contrac- 
tura del potasio, se presentan simples, Fig. 2; las observadas 
en presencia de rubidio tienen siempre una elevación secun- 
daria o sea una contractura de Tiegel, Fig. 3. También este 
hecho demuestra que el rubidio aumenta la tonicidad del 
músculo todavía en mayor grado que el potasio. 
Por fin liemos investigado si el efecto del rubidio se com- 
porta también ante venenos antagonistas, de igual manera 
como el potasio. Como hemos demostrado anteriormente, la 
contractura por potasio es inhibida por novocaína, mientras 
que la atropina no tiene efecto alguno sobre ella. Encontra- 
mos que desde este punto de vista, no hay diferencia alguna 
entre rubidio y potasio. La novocaína inhibe la contractura 
por rubidio (Fig. 4), lo mismo que lo hace la de potasio y la 
de atropina careciendo también en este caso de efecto al- 
guno (Fig. 5). 
El antagonista clásico del potasio es, como se sabe, el cal- 
Figura 6 "b. 
Otro gastroenemio del mismo sapo. 
El músculo quedó por 1 hora en una solución 
( Cl Na 0.6%, _CI K 0.02%, ClaCa 0.2%, C0s HNaO.02%) 
Luego £1 Rb (14»»%). 
ció. Había interés entonces, en ver si este ion anulaba el efec- 
to del rubidio, ele la misma manera que el del potasio. El re- 
sultado de nuestros experimentos nos hace posible contestar 
a esta pregunta en sentido positivo. En presencia de una con- 
centración mayor de calcio, la contractura por rubidio pare- 
ce muy disminuida (Fig. 6 b), solución de CbRb (solución 
previa con C1 Ca.). 
127 CONSIDERACIONES SOBRE LARINGECTOMIA 
Y APARATO DE FONACION EN LOS 
LARINGECTOMIZADOS 
POR EL DR. JORGE LEYRO DIAZ 
PROFESOR SUPLENTE DE CLINICA QUIRURGICA 
CIRUJANO DEL INSTITUTO DE MEDICINA EXPERIMENTAL 
Dos factores adversos a 1a laringectomía han perdurado 
durante mucho tiempo, haciendo a los cirujanos remisos para 
proponer con fe esta intervención, tanto en la clientela pri- 
vada como en la hospitalaria • estos factores, son por un 
lado la pérdida de la palabra y por el otro las sombrías es- 
tadísticas referentes a los accidentes operatorios, a sus com- 
plicaciones inmediatas y a las precoces recidivas, todo ello, 
a pesar de los casos felices reconocidos y mentados. 
El perfeccionamiento de la técnica y el hecho sin duda 
de operar los enfermos más precozmente, ha mejorado sen- 
siblemente el pronóstico operatorio en lo que se refiere a 
sus accidentes y complicaciones así como a las recidivas. Son 
de todos conocidas las estadísticas recientes al respecto, des- 
tacándose entre todas por el hecho de referirse a un solo 
cirujano y por lo halagador de sus conclusiones la estadísti- 
ca de Gluck. 
La pérdida de la palabra o la torpeza de la fonación, es 
el otro escollo, ellas limitan a los capaces, hasta cierto punto 
anulan los analfabetos, en el ambiente familiar son motivo 
de angustias, y en el ambiente social una remora, inhabili- 
129 tados como quedan para el trabajo regular y remunerado, 
quienes no hablan o hablan mal. 
El esfuerzo de los cirujanos ha tratado muchas veces de 
salvar este escollo; los muchos ejemplares de prótesis larín- 
gea designadas con el nombre de laringes artificiales, son 
su mejor comprobante; ahora bien, esa variedad de larin- 
ges artificiales significan también por su número, que nin- 
guna ha sustituido a satisfacción la laringe extirpada. 
Los enfermos mismos se apartan de su uso y tratan en 
lo posible de que órganos que en épocas normales prestan 
en la fonación un concurso complementario aunque impor- 
tante, se eduquen en vías de una fonación, designada con 
frecuencia con el nombre de fonación, faríngea. 
Esta fonación la adquieren los enfermos con lentitud, a 
veces venciendo grandes dificultades, en muchos es siem- 
pre una fonación absurda, comprensible tan sólo para los 
que lo rodean, otros se dejan oir aún en un vasto salón. 
Todos recordamos sin duda, una de las sesiones del Con- 
greso Médico de nuestro centenario, en que un colega, el 
doctor Laferriére, laringectomizado 10 años antes, con una 
voz que pudo oirse dentro del amplio salón, inició la lectura 
de su trabajo más o menos en estos términos: "Vengo con 
mi presencia a justificar esta intervención y a rendir home- 
naje al cirujano profesor Gandolfo que la ejecutó". 
Sin embargo, en este caso tan feliz, pasó más de un año 
antes que el referido colega pudiese ser fácilmente entendi- 
do, es que en este caso como en todos, se impone aunque 
sea transitoriamente, el uso de una laringe artificial. 
En general, los aparatos y mecanismos se hacen más sim- 
ples mientras más perfectos, así la laringe artificial de Gluck, 
que acumula en la actualidad los mayores sufragios, con- 
trasta con su sencillez de un simple tubo, interrumpido en 
la vecindad de la cánula traqueal por una válvula, y en la 
mitad de su recorrido con una lengüeta, con el complicado 
aparato de Declair. 
Como la fonación faríngea se realiza más perfectamente 
mientras mayor es la cantidad de aire que el sujeto acumula 
en su faringe, y como en todas las prótesis laríngeas, aparte 
las lengüetas vibrátiles y válvulas interpuestas, lo que tra- 
tan también, es de enviar una columna de aire hacia la fa- 
ringe, he creído y este caso abona en su favor, que enviando 
hacia la faringe una columna de aire por un simple tubo, 
la fonación podría realizarse. 
Este aparato que llamaremos Tubo de Fonación, y del 
130 cual informa la figura número 1, es esencialmente un sim- 
ple tubo con dos orificios terminales y uno lateral; los ter- 
minales: uno aplicado al orificio de la cánula de Krishaber 
y otro, estando el tubo introducido en 1a fosa nasal, llega 
hasta el retrofárinx, el orificio lateral que está próximo a 
la cánula, sirve de entrada del aire y el dedo del enfermo 
Fig. 1 
lo ocluye para evitar la salida, obligando asi a la columna 
de aire expelido a llegar hasta el naso fárinx. Este tubo 
podría construirse de una sola, pieza, pero nuestro fin ha 
sido poner en manos de cualquiera, en cualquier parte y a 
un precio vil, una cosa útil, es así que lo hemos construido 
nosotros mismos y enseñado a los enfermos a construirlos 
según indica la figura X." 2. Hace falta para construirlo, 
131 una sonda Nelaton del N.° 18 al 22, dos pequeños trozos 
de tubo de vidrio de 3 cmt. de largo cada uno que uno 
mismo puede limarlo, un trozo de tubo de goma de paredes 
rígidas como el que se usa para drenaje, en el cual y en la 
parte media se le hace un orificio como de medio cmt. de 
diámetro con el termo-cauterio o un hierro candente y otro 
pequeño trocito de tubo de goma de paredes flácidas. Ver 
para este detalle la figura 2. 
Se introduce el tubo según indica la figura 1, de tal ma- 
nera que el orificio 4 mire hacia arriba para comodidad del 
dedo del enfermo que hace de válvula y el orificio 7 de la 
sonda Nelaton esté en la parte opuesta del orificio 4 para 
que al ser introducido no se aplique a las mucosas obstacu- 
lizando la fácil salida del aire, este orificio según lo indica 
Fig. 2 
el esquema, no debe descender mucho porque en ese caso 
la vocabulización es difícil. 
Hay enfermos reclutados entre esos seres, que son en 
sumo grado de supina condición, con imposibilidad, dejadez, 
limitación, abandono y negligencia en inquirir, estudiar o 
practicar aún lo que más les convenga o beneficie, después 
de la más afanosa, paciente y prolija explicación y demostra- 
ción que se les haga, se revelan con una nesciencia desespe- 
rante, y tratándose del uso de aparatos protésicos, para re- 
ferirme tan solo a la tesis que nos ocupa, se obtiene tan 
solo lo que el aparato puede proporcionar, pero lo que puede 
dar y dan comúnmente por la contribución personal de hábil 
manejo, fracasa en absoluto. 
Es así que habiendo notado en algunos enfermos de la 
132 categoría a que se refiere el artículo anterior, que todo les 
resultaba difícil en el uso del tubo de fonación y complicado 
hasta la inocente maniobra de regular la entrada del aire 
por el orificio lateral del tubo de fonación, he tratado de 
suprimir el concurso personal del enfermo por una válvula 
que automáticamente permita la entrada del aire por un ori- 
ficio próximo a la tráquea, obligándolo a salir por el naso- 
fárinx mediante una sonda Nelaton que como el tubo de 
fonación se introduce por una de las fosas nasales. 
Una válvula automática para los fines premencionados, 
puede construirse en variadas formas, la hemos hecho cons- 
truir según los detalles de que informan las figuras nú- 
mero 2 y 3. 
La figura 2, acusa su construcción: es una pieza princi- 
pal 2, con un orificio adelgazado en un extremo para intro- 
Fig. 3 
ducirlo dentro de la cánula de Krishaber, cuyo contacto se 
hace más íntimo, evitando las intempestivas salidas de aire 
que produce ruidos adventicios molestos, por medio del tro- 
zo de tubo de caoutchout i; de un orificio anterior más gran- 
de obturado por la tapa 4, a rosca; esta tapa tiene un ori- 
ficio central, cuyo diámetro es igual al del orificio que se 
adapta a la cánula traqueal y al del tubo 5, por donde sale 
el aire al naso-fárinx. Dentro de esta tapa juega una vál- 
vula 3, que es un disco de espesor ínfimo; al entrar el aire 
exterior, el disco se afirma sobre dos alambres en cruz y al 
salir el aire expirado se afirma sobre el orificio de la tapa 4, 
debiendo seguir por el tubo 5, en donde se adapta al pabe- 
llón de la sonda Nelaton. 
La pieza principal presenta además, dos argollas latera- 
les donde se fijan unos resortes elásticos, por medio de los 
133 cuales se afirma el aparato en las dos abrazaderas que pre- 
senta el mandrín permanente de la cánula traqueal. 
Para colocar esta válvula conviene sacar el mandrin y co- 
locarlo separado del enfermo para no molestarlo, introdu- 
ciéndolo después, salvo el caso que no se quieran poner los 
resortes elásticos laterales, (lo cual es mejor cuando el 
enfermo se habitúa), en cuyo caso se limita a mantenerlo con 
sus dedos adaptado al orificio de la cánula. 
La figura 3 representa el aparato armado, este aparato 
es construido de plata. 
En las sesiones del Instituto de Medicina Experimental, 
se han exhibido laringectomizados (pie mediante el uso de 
los aparatos descriptos, han mejorado gradualmente su fo- 
nación desde los 150 20 dias de su operación (época en que 
la cicatriz operatoria está totalmente cerrada), hasta los 
30 o 40 días, en que se les ha dado de alta. 
Fig. 4 
M. B. 
fot. 51 1 
ficha 664 
En la Sociedad de Cirugía de Buenos Aires, sesión del g 
de Mayo y 27 de Junio del corriente año, he presentado 
dos enfermos con las historias clínicas que más adelante 
se transcriben: el primero, a los 40 días de operado y me- 
diante el tubo de fonación, fué escuchado perfectamente en 
el vasto salón; el segundo, persona de pocas aptitudes, a los 
134 46 días de operado, mediante la válvula metálica, fué oído 
hasta los 506 metros con una vocabulización correcta. 
La enseñanza que el cirujano debe trasmitir a sus opera- 
dos para el uso de estos aparatos, es esencialmente la si- 
guiente : 
El orificio de la sonda Nelaton, al introducirlo dentro de 
la nariz, debe mirar hacia arriba para colocarse según el 
esquema 3, sin aplicarse sobre la mucosa, lo que obstaculiza 
la fácil salida del aire. 
Introducirlo hasta que se coloque un poco más arriba de 
lá úvula. En la práctica, el enfermo procede por tanteo y 
llega mejor que ninguno a saber cuánto de sonda debe in- 
troducir dentro de la nariz. 
Es fundamental indicarle que no intente hablar hasta no 
Fig. 5 
S. de M. 
fot. 514 
ficha 45 
sentir en el retrofárinx que comienza a llegar desde la trá- 
quea la columna de aire, con el ejercicio y a buen plazo (40 
días), como en el enfermo que se presente) primero a la 
Sociedad de Cirugía, se pueden hablar extensos períodos 
como en la conversación normal. 
S. de M., italiano 27 años, casado, chauffeur. No hay 
antecedentes de tumores en su familia. En sus antecedentes 
personales, refiere la pneumonía a los 7 años y grippe hace 
4 años. No ha tenido enfermedades venéreas, fuma desde 
5os 15 años más de un paquete de cigarrillos diarios. Escasa 
cantidad de vino en cada comida; no toma licores; se casó 
a los 25 años, esposa de buena salud, que vive, así como una 
hija; ha habido un aborto. 
135 En Noviembre del año pasado, época en la cual lo exami- 
namos por primera vez, hacia 6 meses que habían comen- 
zado los trastornos laríngeos, consistentes en sensación de 
cuerpo extraño permanente; a los 3 meses se acentúa la 
afonía, hay disfagia y algo de dificultad respiratoria. En 
aquella época concurre al servicio de la especialidad del Hos- 
pital de Clínicas, donde se le practica una biopsia, cuyo in- 
forme del examen anátomo-patológico dice: epitelioma per- 
lado con gran anaplasia. 
La enfermedad evoluciona, acentuándose la afonía 1a dis- 
fagia y la disnea, los dolores al cuello, irradiados a la nuca 
y el mal estado general. 
Fig. 6 
M. B. 
fof. 310 
Ficha 664 
Con una dificultad respiratoria extrema ingresa al Insti- 
tuto de Medicina Experimental y el 13 de Enero del corrien- 
te año (1923), se le practica una traqueotomía, 10 dias des- 
pués se le aplica radio-terapia profunda, que se repite 8 dias 
más adelante. Sale de alta el 3 de Febrero, reingresa el 10 
de Marzo, y el 17 de Marzo, es decir, a los 2 meses y 4 
días, se le extirpa la laringe según la técnica de Gluck. La 
alimentación se efectúa por medio de una sonda colocada 
en la nariz, permanente las primeras 24 horas y cada vez 
que va a alimentarse en lo1 sucesivo. En los 3 primeros días 
hay un poco de temperatura, llegando hasta 38o y un poco 
136 i ' « ¿ ' 
de perdida de líquido faríngeo por la parte de la herida 
drenada con gasa; el día 21 se expulsan algunos fragmentos 
de tejidos esfacelados, iniciándose desde ese momento una 
rápida cicatrización, que es completa a los 11 días de ope- 
rado, momentos en que recién se le permite alimentarse por 
la boca. 
Hasta eAe instante el enfermo se ha dado a entender por 
medio de señas o de escritura; se le coloca entonces el tubo 
que, partiendo de la cánula traqueal va a 1a faringe, pasan- 
do por las fosas nasales. 
Sale de alta el 16 de Abril, al mes justo de haber sido 
intervenido. 
Fig. 7 
fot. 107 
M. I. 
ficha 556 
Enfermo presentado en la sesión del 20 de Junio. 
M. B., español, 60 años, agricultor, casado. Concurre 
al Instituto de Medicina Experimental el 11 de Abril de 1923. 
Antecedentes hereditarios: Sin importancia ; no hay ante- 
cedentes de tumores. 
Antecedentes personales: Blenorragia en su juventud. 
Euna desde su adolescencia, cerca de un paquete de cigarri- 
llos al día. Es poco bebedor. 
Su enfermedad actual comienza hace 9 meses, atribuyen- 
do la ronquera inicial de su padecimiento, a una mojadura 
137 i^g. 8 
M. B. - Epifelioma pavimeníoso 
Fig. 9 
5. de M. - Epifelioma perlado 
138 tomada durante el desempeño cíe tareas de lechero qué 
desempeñó en ese tiempo; esta ronquera no le abandonó un 
instante y fue al contrario aumentando paulatinamente. 
Un médico a quien consultó, le recetó inyecciones, admi- 
nistrándoselas en número de 28: no conoce su composición, 
pero sí sabe que no lo mejoraron en lo más mínimo. 
Ha enflaquecido mucho, conserva el apetito. Viene a 
Buenos Aires y del Hospital de Clínicas lo envían al Ins- 
tituto con el diagnóstico de neo de laringe. 
Estado actual: Regular estado general, escaso panículo 
adiposo. 
Fig. 10 
J. 1?. 
Epitelioma cilindrico 
Ficha 196 
Boca: Dientes en mal estado de conservación. 
Cuello: En la cadena carotidea y a ambos lados se tocan 
dos ganglios no muy duros, indoloros y movibles. 
Examen laringoscópico: Tumor intralaríngeo que llega 
hasta la vecindad de la epiglotis, obtura la luz de la glotis, 
on permitiendo ver las cuerdas vocales. 
El 14 de Abril se le practica una traqueotomía de primero 
139 y segundo cartílago, como primer tiempo de una larmgec- 
tomia. 
Una laring^scopía, realizada después de la traqueotomía, 
demuestra el avance del tumor, el cual es mayor, observán- 
dose edema del espacio interaritenoideo. 
Este enfermo traía de un servicio hospitalario una nota 
con el diagnóstico del mal en esta forma: neoplasma de la 
mitad izquierda de la laringe, no operable. 
Fig. 11 
Epitelioma pavimentólo 
M. I. 
En el laboratorio del Instituto se le practicó una reacción 
de Wassermann que resultó negativa y dos exámenes de 
orina con búsqueda negativa de elementos patológicos. 
El 5 de Mayo (1923) lo opero, con anestesia de novo- 
caína, ayudado por el Dr. A. Gandolfo, ajustándome a 
la técnica de Gluck. 
A los 18 días de la operación, la herida estaba casi total- 
mente cerrada, quedando una pequeña abertura, por la que 
salía escasa secreción en algunas ocasiones, razón por la 
cual lo sigo alimentando por sonda nasal hasta su completo 
cierre, que tuvo lugar a los 28 días de operado; a los 20 
140 días de la intervención, es que por primera vez le aplico el 
tubo de fonación para c[ue hable. 
Antes de ser operado, este enfermo sufría, como la ge- 
neralidad de estos pacientes, de atroces dolores irradiados 
hacia el occipital y los temporales y de un insomnio pertinaz. 
Los dolores han desaparecido en absoluto y duerme 
muy bien. 
Al ingresar al Instituto pesaba 55 kilos; hoy, a los 46 
días de la operación, pesa 74 kilos 100 gramos, vale decir 
una aumento de 19 kilos 100 gramos. 
Además de estos enfermos presentados a la Sociedad de 
Cirugía, en el curso de este primer año de funcionamiento 
del Instituto, se han operado los enfermos cuyas historias 
van a continuación, ellos han sido presentados en las reunio- 
nes mensuales del Instituto. 
José Rillafker.-Ruso,. 64 años, casado. 
Antecedentes hereditarios.-Sin importancia. 
Antecedentes personales.-Siempre sano; no ha tenido 
enfermedades venéreas; fuma muy poco; escasos hábitos al- 
cohólicos. 
Ingresa al Instituto de Medicina Experimental el 11 
de Julio de 1923. 
Enfermedad actual.-Hace 3 meses comienza con una 
ronquera poco pronunciada que ha ido acentuándose paula- 
tinamente. En estos últimos 15 días la existencia le es casi 
intolerable por haberse instalado estos tres síntomas: afo- 
nía casi completa, dificultad respiratoria que llega casi has- 
ta la sofocación sobre todo nocturna y dolores intensos que 
tomando los flancos del cuello llegan irradiándose hasta las 
apófisis mastoideas y nuca. 
El tratamiento seguido hasta la fecha, sin éxito alguno, 
ha consistido en inhalaciones, tónicos y tratamiento mercu- 
rial, consistente en inyecciones intravenosas de bicianuro. 
Duerme mal, apetito disminuido, disminución de 2 kilos 
de peso en los 2 últimos meses. 
Estado actual. - Regular estado general, poco panículo 
adiposo ; pesa 62 kilos. 
Corazón.-Tonos y silencios, bien. 
Pulmones.-Algunos rales gruesos diseminados de bron- 
quitis crónica senil. 
Otros órganos.-Nada de particular. 
Cuello.-2 ó 3 pequeños ganglios de cadena carótidea a 
141 la altura clel tiroides, no confluentes, tamaño menor que una 
avellana. 
Boca y faringe.-Nada de particular. 
Examen laringoscópico.-Lengua, epiglotis, aritenoideos, 
repliegues gloso epiglóticos y ariteno epiglóticos sanos; en 
el espacio interglótico aparece un tumor del tamaño de una 
avellana de diámetro mayor antero posterior, superficie en 
pequeños mamelones, oculta las cuerdas, pudiendo, sin em- 
bargo, en las grandes inspiraciones notar que se fija en la 
cuerda vocal derecha, habiendo edema del espacio inter- 
glótico, se aprecia asimismo una parte ulcerada de este 
tumor. Se hace una biopsia que informa tratarse de un 
epitelioma cilindrico. Fig. to. 
Exámenes de sangre y orina.-Nada anormal. 
Tratamiento.-Operación, ti de agosto; cirujano, doctor 
Leyro Díaz; ayudante, practicante Rivarola; anestesia, ple- 
xo cervical c infiltración perilaríngea con novocaína al 
T¡2 o lo. Se practica una laringectomia total método de 
Gluck, con drénage lateral. El enfermo se levanta el se- 
gundo día, indócil a las prescripciones médicas, para tomar 
agua de una canilla del jardín; esto trastorna mucho las su- 
turas, poniéndodosele una sonda exofágica por la brecha 
faríngea. La herida sigue 1a marcha habitual, perdiendo 
pequeños trozos de tejido celular esfacelado, cuando se es- 
trecha la brecha faríngea se alimenta nuevamente por la 
nariz. El 15 de Septiembre (un mes y 4 días) está cerrada 
la fístula del cuello, saliendo de alta el 25 de Septiembre, 
completamente curado. 
Se le entrega un tubo de fonación para que ejercite sus 
medios vocales, lo que facilita singularmente la adquisición 
de la fonación faríngea. 
Alberto Romairone.- Argentino, 40 años, viudo, ficha 
número 1478. 
Ingresa al Instituto el día 8 de Noviembre de 1923. 
Antecedentes hereditarios.-Padre murió por afección 
cardíaca, madre vive y es sana, 6 hermanos que viven y son 
sanos. 
Antecedentes personales. - No ha tenido enfermedades 
infecciosas ni venéreas. Se casó a los 25 años, habiendo fa- 
llecido la esposa a consecuencia de un parto. No ha tenido 
abortos; 4 hijos, 2 viven sanos, uno muerto de meningitis, 
otro de gastro enteritis. Muy fumador, de 1 ib a 2 atados 
al día. Tomaba poco vino, exclusivamente en las comidas. 
Enfermedad actual.-Sus padecimientos laríngeos co- 
142 mienzan hace 10 años, fecha en que lo operan ele un pólipo 
laríngeo, encontrando alivio durante 3 años; se le opera en- 
tonces nuevamente a los 3 años v una tercera vez a los 3 
años subsiguientes. 
Desde la última intervención, hace un año, no queda bien 
y desde hace 2 meses la ronquera que lo aqueja hace su voz 
casi ininteligible; comienza a respirar con bastante dificul- 
tad; la deglución de los líquidos es dolorosa, siendo más to- 
lerable la de los sóildos; hay dolor permanente del cuello a 
la altura del hioides, e irradiaciones hacia la nuca. 
Apetito conservado, limitado por los dolores al deglutir; 
duerme bien. 
Estado actual.-Hombre bien constituido, escaso panículo 
adiposo, pesa 62 kilos. 
Corazón.-Tonos normales en todos los focos, ritmo nor- 
mal. 
Pulso.-Igual, regular, buena tensión. 
Abdomen normal. 
Pulmones.-Algunos rales húmedos diseminados. 
Examen laringoscópico.-Faringe normal; base de epi- 
glotis y región supraglótica anterior y derecha ocupada por 
un tumor saliente que obstruye la luz de 1a glotis; es un tu- 
mor de superficie irregular, en parte ulcerado y excavado 
y en parte con franjas grapilornatosas. 
Se hace biopsia. 
Examen de sangre y orina.-Nada anormal. 
Operación.-Noviembre 10 de 1923; cirujano, Dr. J. 
Leyro Díaz; ayudantes, Dr. Zambrini y practicante Rivaro- 
la. Anestesia de plexo cervical e infiltraciión perilaríngea 
con novocaína al 1'2 0'0. Laringectomia total según mé- 
todo de Gluck. A este enfermó no se le suturaron los mús- 
culos infrahioideos, salvo el escáptúo hioideo, que fué con- 
servado, aplicándose así el colgajo cutáneo sobre la faringe 
suturada. Se extirparon dos pequeños gánglios laterales. 
Al octavo día se eliminan por la región del drenage tro- 
zos de tejido celular esfacelado, comenzando una rápida ci- 
catrización. Está en 1a actualidad con un estado genera! y 
local excelente y en vías de cerrarse la fístula faríngea del 
cuello. 
El examen histopatológico acusa un epitelioma. . . 
Martiniano Irigoycn.-47 años, español, casado; ficha de 
orden, núm. 107. 
Ingresa al Instituto el 2 de Diciembre de 1922. 
143 Antecedentes hereditarios.-No hay antecedentes de tu- 
mores; otros, sin importancia. 
Antecedentes personales. - Enfermedades infecciosas y 
venéreas no ha tenido. 
Tabaco.-Desde niño, 2 paquetes al día. 
Alcohol.-Bastante bebedor hasta hace 6 años, en que 
dejó el alcohol. 
Casado hace 14 años; la esposa vive y es sana; ha habido 
del matrimonio 2 abortos de poco tiempo y 3 hijos sanos 
que viven. 
A los 26 años recibe un tratamiento de cura que le ha 
dejado una cicatriz. 
Enfermedad actual.-La nota desde Marzo de este año, 
en que comienza, sin molestias previas, a ponerse afónico. 
Esta afonía aparece y desaparece en diversas ocasiones, 
hasta hace 4 meses, en que se instala definitivamente y en 
forma progresiva. 
Concurre a un Hospital del Rosario, donde le diagnosti- 
can epitelioma, practicándosele una biopsia que confirma el 
diagnóstico clínico, según informe que adjunta. 
Apetito disminuido; duerme mal; ha enflaquecido 6 ki- 
los; pesaba el año pasado 74 kilos. 
Estado actual. - Hombre bien constituido; regular pa- 
nículo adiposo. Presenta a nivel del maxilar inferior, lado 
derecho, parte media, una cicatriz adherente consecutiva a 
un flemón de cara, y en la región geniana del mismo lado 
otra cicatriz de 8 cm. de largo consecutiva a traumatismo. 
Pulmones.-Normal. 
Corazón.-Tonos y silencios bien. 
Abdomen.-Nada de particular. 
No presenta ganglios de cuello ni de ninguna otra región, 
excepción hecha de uno del tamaño de un grano de maíz en 
1a región suprahioidea del lado izquierdo vecino a la región 
carotídea. Es blando, no doloroso, no se adhiere. 
El examen laringoscópico practicado en el consultorio de 
la especialidad del Hospital Español del Rosario informa 
de la existencia de un tumor situado por detrás de la epi- 
glotis. 
El examen laringoscópico practicado en el Instituto se 
aprecia un tumor supraglótico de base de epíglotis, exten- 
diéndose simétricamente a las paredes laterales de laringe. 
Dientes.-Mal estado de conservación. 
Lengua.-Suburral. 
Examen de sangre, orina y esputos.-Nada de particular. 
144 Se le practican 2 series de eosin selenio de 3 c.c. via en- 
dovenosa, dós series de 10 inyec. cada una. 
El enfermo continúa empeorando hasta el 28 de Abril; 
próximamente 5 meses - después de su ingreso, debiendo 
practicársele ese día una traqueotomía. 
Mayo 22.-Operación, cirujano Dr. J. Leyro Díaz; ayu- 
dante, J. B. Rivarola; anestesia, plexo cervical e infiltración 
perilaríngea con novocaína al 1 2 o|o, incisión de Glück; 
drenage amplio lateral. 
La herida hace la evolución común de estos operados: 
primero, expulsión de tejidos esfacelados; después, fístula 
faríngea de cuello; alimentándosele siempre por sonda na- 
sal, estando en vías de curación, y, habiéndose levantado, 
este enfermo fué pasado de su cuarto aislado y caliente a 
la sala general que estaba sin calefacción, enfermándose de 
bronquitis, de la que mejora a los 8 días, reagravándose 
más tarde con aparición de focos de bronco neumonía, fn 
lleciendo el 7 de Julio, al mes y medio de operado, cuando 
su herida operatoria estaba casi totalmente cicatrizada. 
La pieza extirpada figura en la fotografía núm. 9. 
El examen histopatológico acusa un epitelioma pavimen- 
toso (ver microfotografía núm. 12). 
A manera de conclusiones, podemos decir que estos casos 
contribuyen a afianzar el entusiasmo con que el tratamien- 
' Quirúrgico a base de una lanugertromia total debe indi- 
carse para el neo laríngeo, coincidiendo con el concepto de 
autores que han tratado este tema con sobrada anteriori- 
dad, especialmente Th. Glück y J. Soerensen. 
La anestesia local permite realisar perfectamente esta 
operación. La técnica de anestesia de plexo cervical e infil- 
tración perilaríngea que seguimos, nos ha permitido siem- 
pre realizar la laringectomía total, y aún, si la extensión del 
mal lo exigía, faringect omías parciales y extirpación dé 
gánglios con la más absoluta tolerancia de parte del en- 
fermo. 
La anestesia local con una observación y preparación pre- 
via de enfermos ha obviado los inconvenientes de la edad, 
y con ella o sin ella las fallas de lesiones compensables o de 
posibles modificaciones favorables del corazón, hígado o ri- 
ñones. 
El grave problema de la pérdida de la palabra, lo hemos 
subsanado con verdadera satisfacción con el tubo de fona- 
ción, al cual consideramos malo si se le pretendiera indicar 
para un uso permanente, pero excelente para que el enfer- 
145 mo ejercite su nueva fonación, la fonación faríngea, en cu- 
yo secreto de producción se inicia eficazmente con el men- 
cionado aparato. 
La índole de esta publicación, y el hecho de referir tan 
sólo en ella los enfermos que han sido operados en el Insti- 
tuto de Medicina Experimental, en su primer año de fun- 
cionamiento, nos detiene para emitir apreciaciones sobre 
otras fases del tratamiento de este mal, y sobre detalles de 
técnica quirúrgica. 
146 NEUROSIS NEOPLASICA 
por JUAN B. RIVAROLA 
AYUDANTE DEL INSTITUTO 
Al consultorio externo del Instituto de Medicina Experi- 
mental, han concurrido, estas dos enfermas cuyas historias 
nos proponemos analizar, a indicación del Director, Profe- 
sor doctor Angel H. Roffo. . . 
Actualmente, en clínica no se concibe una enfermedad 
sin el substractum anatómico que la justifique; no obstante 
en Psicopatología, son frecuentes las afecciones de esa na- 
turaleza. Dentro de estas últimas se clasifican como enti. 
dades mórbidas perfectamente conocidas, los casos que nos 
proponemos comentar, a título de raros, dentro de la espe- 
cialidad que de preferencia se estudian en este Instituto. 
Nadie ignora, las influencias, que en todo sentido ejer- 
cen sobre el sujeto las enfermedades neoplásicas. Estas se 
arraigan con tal predominio en los enfermos que llegan a 
modificar su estado mental, dando lugar a variados síndro- 
mes neuróticos. 
No obstante el cortejo de sufrimientos morales que a n- 
pañan a estos estados, no conocíamos ningún caso en a -4 
no existiendo la enfermedad, el solo temor provocara SiP 
tomas clínicos reveladores de lesiones de orden puramente 
neoplásicos. 
(1) Presentado a la reunión mensual de Abril 1923. 
147 Antes de hablar de los datos que nos suministran ambas 
enfermas, consideramos oportuno recordar las simula- 
ciones como fuentes de errores. 
Al simular se finge una enfermedad que no se padece. 
Las causas de estas simulaciones son siempre las mismas, 
la pasión, si no el interés, ambas con propósitos de subs- 
traerse de una obligación o de un deber. 
Boisseau, ha clasificado las enfermedades simuladas en 
la forma siguiente: 
alegadas 
imitadas 
exageradas 
Enfermedades simuladas propiamente dichas. 
Enfermedades provocadas 
agravadas 
entretenidas 
provocadas 
o también: 
i.° Simulación completa 
Enfer. alegadas 
„ imitadas 
Enfer. provocadas 
„ exageradas 
„ agravadas 
,, entretenidas 
2.0 Simulación parcial 
Rohmer las clasifica en: 
i.° La simulación de los males subjetivos. 
2.0 La simulación de los males objetivos. 
3.0 La simulación de la relación entre una enfermedad 
cualquiera y un accidente del trabajo. 
Hemos enumerado estas dos clasificaciones, con el pro- 
pósito de sustraernos de mayores detalles respecto a simu- 
laciones, capitulo interesante, en la práctica diaria, ya que 
en estos casos se compromete la reputación del médico lla- 
mado a emitir juicio. 
En el extenso capítulo de las simulaciones, ningunas tan 
difíciles de descubrir, como las que se relacionan con las 
afecciones nerviosas. 
E natural que ante enfermos de esa naturaleza, el ex- 
pk j, ha de recoger el mayor caudal de síntomas, sin olvi- 
dar la consiguiente discusión de valores que ellos han de 
reportar para el diagnóstico, ya que en Medicina nada es 
rigurosamente establecido. 
Es muy oportuna en este sentido las frases de Ollive y 
Le Meignen: "En las funciones del experto, él no tiene 
148 solamente necesidad de ciencia, sino que necesita mucha in- 
geniosidad". 
Ante los casos clínicos que presentamos, surge la pregunta: 
¿Se trata de casos de simulación? Nosotros creemos justi- 
ficada descartarla, teniendo en cuenta las circunstancias 
que han intervenido, así como la concordancia de sínto- 
mas, evidentemente lógicos que las enfermas refieren y que 
dan en cierto modo un carácter definido a la afección que 
pretenden. 
¿En otro sentido, es posible simular una neoplasia? Sin 
negarlo en absoluto, creemos que cuando se está familiari- 
zado con las diferentes formas clínicas de afecciones de esta 
naturaleza, es muy difícil ser engañado, sin descontar desde 
luego la lesión esencial como causa de los trastornos ulte- 
riores. 
Descartada la simulación, ¿hacia dónde hemos de enca- 
minarnos para el diagnóstico del caso que analizamos? 
Por la historia (N.° 471), vemos que se trata de una mu- 
jer de ói años, sin antecedentes de importancia. Consecu- 
tivamente a una emoción, comienza a sentir síntomas re- 
veladores de una neoplasia de la lengua, 
¿Existe lesión capaz de provocar ese estado? Desde lue- 
go, la lesión anatómica - la más importante - no existe, no 
obstante su constatación clínica, esto es: dolor, ardor, sia- 
lorrea, dificultad para la masticación, salivación mal olien- 
te, anorexia, insomnio, y como síntoma importante, su en- 
flaquecimiento: ha disminuido 30 kilos. 
En el transcurso de su enfermedad ha existido ganglios 
infartados de cuello (?). La naturaleza de estos infartos, 
es lógico suponerlos contemporáneos a alguna otra afección 
de su aparato lárigo-exofágico. Al examen que hemos prac- 
ticado, no lo hemos comprobado. 
No existiendo la lesión tumoral, ¿qué causas han contri- 
buido para que la enferma, en tan breve tiempo haya dis- 
minuido tanto de peso? La anorexia pertinaz y la dificul- 
tad alimenticia, han jugado en ese sentido un rol muy im- 
portante, sin descontar el estado moral, como efecto de 
todos sus trastornos funcionales. 
Digámoslo de una vez: estamos en presencia de una en- 
ferma que sufre un mal psíquico en su esencia. 
Veamos: Encuéntrase un día conversando con un miem- 
bro de su familia cuando sufre éste un síncope del que fa- 
llece instantáneamente. Lo insólito del golpe - relatado re- 
fleja aún la intensidad de la emoción, - provoca en ella una 
149 fuerte crisis nerviosa, a ¡a que sigue un estado de ansiedad. 
A la atmósfera de inquietud que la rodea constantemente, 
se asocian nuevas angustias y nuevas dudas que exacerban 
su temperamento sensible desde niña. En poco tiempo va- 
rios síndromes neuróticos fueron sucediéndose, contemporá- 
neamente con la evolución de su pretendida lesión neoplásica. 
Nada tendría de particular que su imaginación concibie- 
ra la posibilidad de enfermedad tan grave, si intervinieran 
circunstancias lógicas; pero la paciente no ha estado nunca 
en presencia de personas que hayan sufrido de la afección 
que nuestra impresionable enferma, aún sin interrogación 
expresa, se detiene a describírnosla con todo el cortejo de 
sufrimientos físicos y morales. 
Hecho este breve examen, poco trabajo nos cuesta cons- 
tatar una exageración de sensibilidad que en estos casos 
circunstanciales, son suficientes, para ejercer en los indivi- 
duos, influencias perniciosas, dando origen a los más va- 
riados síndromes neuróticos. 
La historia de la enferma define su pasado psíquico y su 
fondo intelectual: una emoción inesperada, acentúa su.habi- 
tual nervosismo. Hemos de recordar que accidentes sin im- 
portancia, generalmente provocados por nimias contrarie- 
dades, han sido suficientes para determinar cambios de esta 
naturaleza, tornándola ulteriormente de carácter sumamente 
irrascible, fenómenos éstos de significación. 
¿A qué causas responden en estos sujetos, el desequili- 
brio entre la facultad de sentir y de pensar? 
Enfermos afectos de una impresionabilidad tan grande, 
les bastará la más pequeña emoción, que la ansiedad inten- 
sifica-,-. para provocar tal desequilibrio, originando un es- 
tado especial que contribuye a acrecentar la flaqueza y de- 
bilidad irritable de su sistema nervioso. 
Si la emoción constituye un aspecto de la sensibilidad, su 
exageración corresponde a estados patológicos, estados co- 
nocidos desde Dubois con el nombre de Psiconeurosis, psico- 
patología en el que entran por igual la neurastenia, la his- 
tero-neurastenia, la melancolía, y ciertas formas de hipo- 
condría. 
En esta enferma la Psicoterapia nos ha prestado innega- 
bles beneficios. La persuación lógica primero, seguida de 
unas sesiones de sugestión, han bastado para que en poco 
tiempo desaparecieran todos sus síntomas, tanto los de orden 
neoclásico, como los de orden nervioso. 
150 Ésta otra enferma (historia 727), cuya psicopatía es mas 
avanzada, presenta de interesante su lesión neoplásica an- 
terior. Operada de un tumor de mama (se le practicó una 
recepción total, con vaciamiento de ganglios axilares), re- 
fiere su enfermedad actual como una consecuencia de 
aquella. 
Está de más decir que al examen practicádole, no se ha 
comprobado ningún tumor. La radioscopia ha aportado 
como dato interesante, que la enferma sufre de una Periduo- 
denitis por colelitíasis. 
No obstante, lae nferma refiere con una verborragia, los 
síntomas de su tumor, "necrosado actualmente y ,.expulsado 
por las vías naturales", opinión que comparten los miem- 
bros de la familia. 
151 SOBRE UNA PROPIEDAD NUEVA DEL SUERO 
SANGUINEO DE LOS CANCEROSOS 
el Dr. S m. NEUSCHLOSZ 
En los estudios que he efectuado en los dos últimos años, 
sobre la viscosidad de los sueros humanos en varias enfer- 
medades, tuve ocasión de examinar también sueros de can- 
cerosos, comprobando en todos ellos, que el factor de la vis- 
cosidad, o sea su viscosidad específica, se presenta con re- 
gularidad más alta que lo que corresponde a la normal. Como 
lo expuse ya en una publicación anterior (i), la significa- 
ción de este fenómeno es la siguiente: la viscosidad de los 
sueros, normales depende exclusivamente de la concentra- 
ción de las proteínas. Comparando varios sueros de hom- 
bres normales, puede observarse que a cada concentración 
proteínica corresponde una cierta viscosidad y que subiendo 
la primera, sube en el mismo grado también la última. La 
relación entre las dos propiedades del suero, es tan íntima 
en el estado fisiológico del organismo, que las viscosidades 
de los sueros de varios individuos con la misma concentra- 
ción proteica, no varían entre sí más que de 3 a 4 o|o. En 
la publicación mencionada, he dado una tabla que demues- 
tra la viscosidad correspondiente a las varias concentracio- 
nes proteicas que pueden encontrarse en el suero humano 
normal. 
Dichas cifras, representan el término medio de más de 
100 determinaciones que se han encuadrado siempre entre 
153 los límites arriba mencionados. Para saber si un süérd 
puede considerarse como normal bajo el punto de vista ex- 
puesto, hay que determinar, su viscosidad y su concentración 
proteica. Después, búsquese en la tabla mencionada la ci- 
fra de viscosidad que corresponde a la concentración pro- 
teica del suero y se la divide por la cifra de la viscosidad 
actualmente encontrada. Según lo que expuse arriba, en 
los sueros normales este cuociente - llamado el factor de 
la viscosidad, - se presenta de 0.97-1.03, pudiendo consi- 
derarse en caso contrario, como un suero patológico. 
Los sueros de cancerosos demuestran casi siempre un fac- 
tor de viscosidad elevado, encontrándose éste en general en- 
tre 1.06 y 1.13. 
Después de haber terminado nuestras investigaciones so- 
bre este punto, Bircher, del Laboratorio de la Mayo - Foun- 
dation (2), ha publicado un trabajo confirmando esta ob- 
servación, aunque por medio de un cálculo diferente del 
nuestro. Piensa Bircher, que. la causa de dicha diferencia, 
- entre sueros normales y cancerosos, - puede ser debida 
a un aumento relativo de la globulina en el suero de estos 
enfermos. 
Esta hipótesis, tiene su origen en las investigaciones de 
Rohrer (3), quien pretendió demostrar que la viscosidad, 
además de su concentración proteica, depende exclusivamen- 
te de la relación de la albúmina y globulina dél suero. Esta 
teoría, es contraria a las observaciones hechas por Ellinger 
y yo (4), que hemos podido comprobar que varias sustan- 
cias de importancia fisiológica y'patológica, como por ejem- 
plo hormones y toxinas, alteran la viscosidad del suero si 
se las agrega a éste en vitro. No pudiendo suponer que 
cantidades mínimas de estas sustancias pudiesen alterar la 
relación entre la albúmina y las globulinas del suero, hay 
que pensar que por lo menos, además de los factores ex- 
puestos por Rohrer, existen todavía Otros que influyen tam- 
bién en la viscosidad. Sabemos por la físico-química de las 
proteínas,1 de que su viscosidad depende, en primer lugar, 
del grado de hidratación. Por lo tanto, en nuestro trabajo 
•con Ellinger, sostuvimos que dichas sustancias alteran la 
viscosidad del suero a causa de la hidratación en que se en- 
cuentran las proteínas disueltas. Como comprobación de 
esta teoría, hemos podido demostrar directamente, que la 
fuerza que une las proteínas del suero al agua, sube para- 
lelamente con la viscosidad del suero. En investigaciones 
recientemente publicadas (5), he observado además, que la 
154 teoría de Rohrer y la de Bírcher, es errónea porque no lié 
encontrado ningún paralelismo entre la cantidad de globu- 
linas en el. suero y la viscosidad. 
Mis investigaciones sobre la causa de la viscosidad relati- 
vamente alta de los sueros cancerosos, están basadas en la 
observación de la influencia que las toxinas y venenos ejer- 
cen sobre los sueros. 
Como se sabe, son varias las causas que hacen suponer, que 
en el organismo de los cancerosos se encuentra un veneno 
específico. Es cierto que hasta ahora no se ha conseguido 
identificar dicho veneno, pero no cabe duda que el metabo- 
lismo enteramente alterado y sobre todo la caquexia que pre- 
sentan dichos enfermos, debe ser causada por un veneno 
circulante en el organismo; y podría ser entonces que la al- 
teración que presenta el suero de los cancerosos fuese cau- 
sada también por dicho veneno. Había también otra causa 
que me hizo pensar en esta posibilidad: investigaciones no 
publicadas aún de Ellinger, demostraron que las sustancias 
que aumentan la viscosidad de soluciones proteicas, se ca- 
racterizan también por un efecto intensificante sobre el me- 
tabolismo y el crecimiento de las células, bastando por ejem- 
plo, muy, pequeñas cantidades de mercurio para aumentar 
considerablemente la rapidez de los cultivos de levadura. Al 
mismo tiempo, el mercurio causa también un aumento gran- 
de de la viscosidad del suero. 
Fué entonces posible suponer que el veneno canceroso que 
se caracteriza por un efecto evidente sobre el crecimiento 
de las células y su metabolismo, actuara igualmente sobre 
la viscosidad del suero. Si el aumento del factor de la vis- 
cosidad fuera causado por dicho veneno, habría que encon- 
trarlo en el suero de los cancerosos. En este caso, un suero 
que demuestra una viscosidad específica aumentada, tendría 
que tener un efecto correspondiente también sobre un suero 
normal. Las investigaciones siguientes han sido hechas con 
el objeto de comprobar esta hipótesis. 
Como suero normal he usado suero de caballo inactivado 
que he recibido en ampollas estériles del Instituto bacterio- 
lógico del Departamento Nacional de Higiene. Tengo que 
agradecer al Dr. A. Sordelli, por su gentileza de proporcionar 
me el suero. Mi manera de proceder fué la siguiente: co- 
loqué en el primer tubo 5 c.c. de suero de caballo puro, 
en el segundo tubo 4.5 c.c. de éste, 0.5 c.c. de suero 
fresco de enfermo; en un tercer tubo 4.5 c.c. de suero de 
caballo y 0.5 c.c. de suero de enfermo inactivado a 56o 
155 durante 112 hora. Las viscosimetrías fueron efectuadas 
con el aparato de Ostwald. He examinado sueros de 34 
enfermos con varios tipos de tumores malignos y 11 enfer- 
mos sin tumores. Las tablas 1 y 11 presentan el resultado 
de todos estos experimentos. En la primera columna de 
las tablas se encuentra el diagnóstico clínico, o si se lo han 
hecho, el diagnóstico patológico del enfermo. En la colum- 
na siguiente el aumento por ciento después de haber agre- 
gado el suero humano al suero de caballo. Estas cifras se 
refieren a suero fresco de los enfermos. Por una casua- 
lidad pude hacer la observación de que, en general, los sue- 
ros cancerosos inactivados tienen un efecto más fuerte so- 
bre la viscosidad del suero de caballo, como puede verse por 
las cifras contenidas en la última columna de la tabla I. 
En el estado actual de las investigaciones, no se puede 
definir con seguridad la causa de este fenómeno, pero la 
explicación más probable parece ser la siguiente: compro- 
bada la existéncia de un veneno canceroso que circula en 
la sangre de los enfermos, puede suponerse también que el 
organismo reacciona al efecto de dicho veneno con la pro- 
ducción de anticuerpos. Es posible además, que estos anti- 
cuerpos se encuentran en el suero paralizando aquí por lo 
menos parcialmente el efecto de la toxina. Suponiendo en- 
tonces, que la labilidad de los anticuerpos es mayor que la del 
veneno mismo, es claro que por la inactivación del suero 
la eficacia de éste se aumenta.. 
En todos los casos y sin considerar la certitud de la hi • 
pótesis expuesta, existen los hechos siguientes: de los 34 
sueros cancerosos examinados no se encontraron sino dos 
que no aumentasen la viscosidad del suero de caballo consi- 
derablemente - por lo menos en el caso de usar suero in- 
activado. - Los dos sueros (Nos. 4 y 21), pertenecen a in- 
dividuos cuyo cáncer se demostró ya curado desde el punto 
de vista clínico. Puede interpretarse entonces la reacción 
negativa del suero en estos casos como la consecuencia de 
1a cesación de la enfermedad y la desaparición consiguiente 
del veneno canceroso del suero. Ep, todos los demás casos 
investigados, demuestra por lo menos el suero inactivado un 
efecto bien marcado sobre el suero de caballo. El suero 
inactivado se mostró en todos estos casos más eficaz que el 
suero fresco, presentándose este último en varios casos sin 
efecto alguno. Según lo que expusimos arriba, hay que con- 
cluir, que en los sueros últimamente mencionados el efecto 
del veneno canceroso se encuentra enteramente neutralizado 
156 por el anticuerpo y que habiendo sido destruido éste por la 
inactivación, apareció el efecto de aquel sin reducción. 
En la tabla II, se encuentra el sumario de nuestras inves- 
tigaciones sobre sueros no cancerosos. Como se ve por la 
columna primera, se trata aquí de individuos con una varie- 
dad de enfermedades. Sin embargo, de los n sueros exa- 
minados no exhibieron casi ningún efecto 10, dando un re- 
sultado positivo solamente el suero N.° 39, de un sifilítico 
en el estado segundo de dicha enfermedad. Para explicar 
la causa del resultado de esta reacción, hay que saber que 
la concentración proteica de dicho suero presentó el valor 
excepcionalmente alto de 9 o lo. Es posible por lo tanto, 
que el aumento de la viscosidad del suero de caballo, causa- 
do por dicho suero, no corresponde a un efecto específico, 
sino al aumento de la concentración proteica que causó la 
añadidura de éste al suero de caballo. Parece hablar en 
este sentido también, el hecho que la diferencia entre el efec- 
to causado por el suero inactivado y el por el suero fresco 
se demostró en este caso muy pequeña. 
Resumiendo el total de los resultados obtenidos por nues- 
tras investigaciones, encontramos que el 100 por 100 de los 
sueros de enfermos con tumores malignos, dieron resultado 
positivo, exhibiendo resultado negativo 91 o|o de los sueros 
pertenecientes a individuos no cancerosos y además 2 sue- 
ros de hombres con tumores curados. 
En la tabla III, se encuentra el efecto de la dilución sobre 
la eficacia de sueros inactivados, demostrando unos sueros 
un efecto bien marcado ya en una concentración 1:8o. Se 
ejecutó las diluciones como es natural, siempre por medio de 
suero de caballo. 
Para comprobar que la sustancia activa cuya existencia 
demostraron los experimentos expuestos, tiene su origen 
verdaderamente en el tumor, he probado varias veces pre- 
parar extractos de tejido canceroso para investigar su efec- 
to sobre la viscosidad del suero de caballo. He trabajado 
con extractos acuosos, alcohólicos, etéreos y glicerinados, 
pero no conseguí en ningún caso, un exactracto cuya activi- 
dad pudiese compararse con los de los sueros. Es claro que 
este resultado negativo 110 comprueba todavía lo falso de 
dicha teoría. Es por lo contrario, muy posible que con otros 
métodos de extracción pueden obtenerse extractos eficaces. 
Existe además, la posibilidad que para presentar una acti- 
vidad necesitan los venenos cancerosos algún estimulante 
específico que no se encontró en mis extractos. En este 
157 sentido puede interpretarse tal vez la observación de que el 
líquido articular de un individuo con un osteo-sarcoma de 
la rodilla (N.° 27), demostró ser más fuerte que el suero 
inactivado correspondiente, aumentando la viscosidad del 
suero de caballo ya en una concentración de 1 :ioo por 9 o|o. 
Pudiendo considerarse este líquido articular como un ex- 
tracto natural del tejido canceroso, hay que esperar que con- 
seguiremos preparar extractos artificiales de una'actividad 
semejante. 
TABLA I. 
El efecto del suero de individuos con tumores malignos 
sobre la viscosidad del suero inactivado de caballo: 
Aumento de 
la viscosidad 
N* Diagnóstico Por 
I. Cáncer de la amígdala 
2. „ „ cuello de la matriz . . 
3. „ „ la mama .. 
4. „ „ „ „ curado 
5» >> » „ » ■ • 
6. „ „ „ cara 
suero fresco 
% 
2 
2 
2 
2 
2 
3 
Por suero inactiv 
% 
3 
5 
3 
2 
5 
5 
7. „ „ „ matriz 
0 
. 5 
.2 
8. „ „ „ mama • 
0 
.5 
4 
9. „ „ „ nariz 
10. Linfosarcoma dél cuello 
11. Cáncer de la cara 
12. Neo del párpado inferior 
13. Epitelioma del labio inferior 
14. Cáncer de la mama 
15. „ del labio 
16. „ del exófago 
17. „ de la mama ... 
18. „ del labio 
19. Epitelioma de la cara 
20. Cáncer del cuello ■ 
21. „ . del labio curado 
22. „ del cuello 
23. de la marica 
24. „ de amígdala y velo de paladar 
25. „ 'de píloro 
26. „ ' de amígdala y velo de paladar 
27. Osteorsarcoma de la rodilla 
28. Cáncer del estómago , 
29. Cancerización abdominal 
30. Cáncer de estómago 
31. Linfosarcoma 
32. Cáncer de la lengua 
33. Tumor del cuello 
34. Sarcoma del pulmón 
0 
.5 
3 
3 
2 
1 
3 
2 
3 
0 
2 
1 
2 
2 
0 
1 
1 
1 
6 
2 
2 
0 
0 
3 
3 
3 
9 
3 
5 
6 
8 
3 
6 - 
5 
7 
3 
4 
5 
4 
2 
10 
5 
5 
5 
11 
7 
5 
4 
6 
5 
10 
6 
4 
158 TABLA II. 
El efecto del suero de individuos sin tumores malignos 
sobre la viscosidad del suero inactivado del caballo: 
Aumento de la viscosidad 
N.° Diagnóstico 
Por suero 
frescoPor suero inactiv 
% 
% 
35. Sífilis III 
0 
0 
36. Sífilis III 
0 
0 
37. Sífilis III 
0 
0 
38. Nefroesclerosis 
1 
1 
39. Sífilis II 
3 
4 
40. Bocio exoftálmico 
0 
0 
41. Eczema 
1 
1 
42. Nefritis 
0 
0 
43. Meningitis tuberculosa 
0 
1 
44. Ulcera del estómago 
0.5 
0.5 
45. Leucemia mieloidea 
I 
1 
TABLA III. 
El efecto de la dilución sobre la eficacia del suero can- 
ceroso inactivado: 
Número del suero: 
27. 
Aumento 
16. 
Aumento 
22. 
Aumento 
32. 
Aumento 
Dilución 
% 
Dilución 
% 
Dilución 
% 
Dilución 
% 
1:80 
2 
1:80 
2 
1:80 
3 
1:80 
2 
1:40 
5 
1:40 
4 
1 :40 
5 
1:40 
5 
1:20 
6 
1 :20 
6 
1 :20 
7 
1:20 
7 
1:10 
7 
1 :10 
7 
1:10 
10 
1:10 
10 
Resumen: 
El suero de los individuos con tumores malignos, aumen- 
tan considerablemente la viscosidad del suero de caballo in- 
activado. Inactivando el suero de los cancerosos, puede con- 
seguirse una elevación de dicho efecto sobre la viscosidad. 
Los sueros de cancerosos ya curados y de individuos no can- 
cerosos, no presentan dicho fenómeno. 
BIBLIOGRAFIA 
1) Neuschlosz: La semana médica. 1923. 
2) Bircher: Journal of Laboratory and Clinicae Medecine. J. 7. 1922. 
3) Rohrer: Deutsches Arohiv J. Klin Medicin. J. 115. 1917. 
4) Ellinger y Neusehloz: Birehenusihe Zeitsclox. J. 118. 1922. 
5) Neusechlosz y Trelles: Revista de la Asociación Química Argentina. 
1923. 
159 SARCOMA DE PESCADO 
EL Dr. A. H. RQFFO 
Desde los trabajos de Buignon, Plehn y Pick, se han des- 
cripto en los peces numerosos tumores de todas las varieda- 
des histológicas : ya benignos, - osteomas, papilomas; - co- 
mo malignos, - sarcomas,'odontomas, carcinomas. 
Los peces en que más frecuentemente se han observado 
estas neoplasias, son. el gobio, la solía, la carpa, el arenque, 
etcétera. 
Entre los pescados, la observación de tumores, es muy fre- 
cuente, existiendo numerosas descripciones histológicas bien 
estudiadas, desde hace ya varios años. 
En 1902, Plehn en un trabajo rico en detalles, describió 
una adeno-carcinoma del tiroides en un salmonidio (estu- 
dios que son completados más tarde por Pick). En 1903, 
aparece en los grandes lagos del Norte de los Estados Uni- 
dos, una epizootia que dió motivo al nombramiento de una 
comisión formada por Gaylor, Clawes y Harwei, para es- 
tudiar los tumores desarrollados en estos peces, llegan- 
do a la conclusión de que se trataba de un epitelioma del 
cuerpo tiroides, que producía metástasis en los órganos. 
Entre estos autores, Pick, Jaboulay, Freund, Fiebiger, 
Kaisselitz; se han estudiado numerosos casos, no sólo en 
(1) Presentado en la sesión mensual de Octubre de 1923i 
161 esta misma especie, sino también en otras: brochet, salmón, 
- un sarcoma quístico del músculo-; trucha, carpa, etc. 
En 1908, Fiebiger, en un interesante trabajo de conjun- 
to, presenta varias observaciones entre las cuales se encuen- 
tran papilomas múltiples de un anabus scandens, en el cual, 
la cabeza y parte del dorso se encontraba sembrada de tu- 
MICROFOTOGRAFIA 1 
Obj. Leitz. 6 111. o. p. 1. Preparado del tumor: células fusiformes y 
capilares dilatados. 
morcitos epiteliales ; además un epitelioma del labio superior 
de una tenca y otro en una carpa. Agrega a estos, otros tu- 
mores benignos de tipos distintos, fibromas, etc. 
Basta para dar una idea de la enorme frecuencia de estos 
tumores en Inglaterra, el dato de Murray, que dice haber 
observado más de 2.coo casos en diversas clases de peces. 
Es un dato bien interesante, y que más de un autor parti- 
dario de la teoría parasitaria, lo ha tomado con interés en 
162 MICROFOTOGRAFIA 2 
Obj. Leitz. 6 m. m. o. p. 2. Porción de la preparación anterior observada 
con mayor aumento. 
MICROFOTOGRAFIA 3 
Obj. Leitz. 8 o. p. 2. Células fusiformes y polimorfas. 
163 defensa de ella, y entre ellos, Behla, que cree que este pa- 
rásito vive en el agua y en los terrenos húmedos. 
Entre nosotros estos tumores son también muy frecuen- 
tes, en sólo tres meses hemos recibido de Mar del Plata 12 
corbinas con tumores de diversos tipos histológicos. Beatti 
ha hecho la descripción histológica de algunos tumores de 
peces. 
MICROFOTOGRAFIA 4 
Obj. Leitz. 8 o. p. 2. Células polimorfas, plurinucleadas 
El tumor que paso a describir, desarrollado en un pez, 
y que he considerado de interés comunicar, no sólo por la 
especie del pez en que se ha desarrollado: (Carassiiis aura- 
tus. L.), sino también por ciertas particularidades, observa- 
das en la evolución y transmisión. 
La aparición de la neoplasia, se manifiesta por una pe- 
queña prominencia de la piel del animal, la que va acen- 
tuándose hasta ulcerarse (v. lámina N.° i). 
164 LAMINA N.° 1 
Sarcoma ele pesealdo. En A' se observa con más aumento el poli- 
morfismo de sus células. Dr. E. de la Vega. Tuberculosis escleral, (v. pág. 101) 
Antes del tratamiento Curado 
Dr. A. H. Roffo. Sarcoma de pescado (Carassius auratus. L.) 
(v. pág. 161 La histología de esta neoplasia, es propia de los tumores 
conjuntivos, con exclusión de todo elemento inflamatorio, y 
con predominio de la estructura fusocelular. Estos elemen- 
tos se agrupan en hacesillos, entre los cuales se encuen- 
tran células polimorfas, con atipia muy marcada, muchas 
de ellas con dos o tres núcleos. 
En la evolución de este tumor, se ha observado que de 
veinte peces que contenía la piscina, han ido desarrollando 
tumor uno después de otro, siete animales, con los mismos 
caracteres que presentaba el descripto. Esta propagación, 
sólo se detuvo cuando se retiraron de la piscina los peces 
enfermos y se hizo una prolija desinfección. 
Es indudable que esta observación inclinaría en favor del 
carácter infeccioso de esta neoplasia, en cuyo caso el pa- 
rásito o virus se transmitiría por el agua, desde el mo- 
mento en que los animales de la piscina han ido desarrollan- 
do sucesivamente sus tumores. 
En averiguación de este hecho, tenemos actualmente en 
una nueva piscina animales en observación cuyo resultado 
comunicaremos oportunamente. 
165 DOS CASOS DE LINFO GRANULOMAS TRATADOS 
CON RADIOTERAPIA PROFUNDA (1) 
por el Dr. Juan a, Orfila 
(del servicio de radiología) 
Entre los numerosos casos tratados en este Instituto, me- 
recen citarse estos dos enfermos en los cuales la radiotera- 
pia profunda ha obtenido un marcado éxito inmediato. 
Se trata de dos linfo-granulomas comprobados por biop- 
sia que después de las primeras- aplicaciones de Rayos X, 
mejoraron sensiblemente y que en la actualidad son da- 
dos de alta habiendo desaparecido totalmente sus localiza- 
ciones ganglionares. Y estos éxitos los hemos obtenido irra- 
diando estos enfermos con la dosis eritematosa, que en la 
profundidad del tumor alcanzaba a la del 70 o|o de la su- 
perficial o sea la considerada por Wintz como letal para los 
sarcomas y hemos visto, debido a la sensibilidad de los linfo- 
granulomas, mayor que la del sarcoma, disminuir de volu- 
men a los tumores en pocas semanas, transformarse su es- 
tado general, aumentar su peso y desaparecer sus signos de 
compresión, después de la i.a aplicación de Rayos X, y todo 
esto sin haber obtenido reacciones inmediatas, sin haberse 
producido trastornos generales más o menos intensos. En 
(1) Presentado en la sesión mensual del personal técnico del mes de 
Abril de 1923. 
167 ótrós enfermos, cuantío después de las irradiaciones se ob- 
serva una rápida disminución de tamaño del tumor y por 
consiguiente se ha producido una intensa destrucción celular 
y reabsorción de elementos neoplásicos, se producen diver- 
sos trastornos que varían desde el estado general grave, 
con fiebre elevada ( trastornos digestivos, estado tifoideo 
hasta la pequeña reacción febril con estado nauseoso que 
desaparece a las pocas horas. La técnica antigua aconse- 
jaba las pequeñas dosis exploradoras que pulsaban la sensi- 
bilidad del tumor a irradiarse para evitar la reabsorción de- 
masiado rápida de grandes masas neoplásicas que produ- 
cen esos impresionantes estados post-Roentgen. Hoy no nos 
detendremos a pulsar la radio-sensibilidad de un linfo-gra- 
nuloma sino que trataremos de obtener el máximo rendi- 
miento de las primeras irradiaciones y no necesitaremos lle- 
gar a las dosis máximas para obtener buenos resultados ya 
que el linfo-granuloma es un tumor radio-sensible por exce- 
lencia, como lo demuestran el buen éxito obtenido en estos 
dos enfermos cuyas historias clínicas van a continuación. 
En la segunda observación se procedió a irradiar a dosis 
pequeñas el tumor de velo de paladar por temor a la reac- 
ción inmediata que forzosamente traería lg asfixia del en- 
fermo dado su localización y tamaño, se efectuó aflicacio- 
nes diarias hasta dar la total y se observó una ligera reac- 
ción febril acompañada de trastornos gástricos. 
i.a Observación.-Agustín Sancho. 46 años. Español. Ca- 
sado. Jornalero. 
Antecedentes hereditarios.-No hay antecedentes de tu- 
mores benignos ni malignos. 
Antecedentes personales.-Buen fumador; lo demás sin 
importancia. 
Enfermedad actual.-Comienza hace 4 meses, en que el 
enfermo nota un pequeño tumor en la región inguinal de- 
recha, del tamaño de un huevo de paloma, duro, no dolo- 
roso, que fué aumentando de tamaño poco a poco, a la vez 
que aparecían otros pequeños tumores en ambas ingles. Se 
le receta Iodo, no experimenta ninguna mejoría. Poco a 
poco su estado general decae, aparece una anorexia persis- 
tente, disminuye de peso, aumentan sus ganglios, lo que le 
obliga a internarse. 
Estado actual.-Presenta a la inspección un tumor que ocu- 
pa el triángulo de Scarpa derecho, haciendo relieve de 4 a 5 
centímetros, en el pliegue de la ingle, una pequeña cicatriz 
168 Operatoria reciente; la pierna de ese lado está aumentada 
de volumen por un edema blanco. 
En el triángulo de Scarpa izquierdo se observa un pe- 
queño tumor del tamaño de un huevo de paloma; a la pal- 
pación, un aumento de calor local. , No se provoca dolor su- 
perficial, pero sí a la palpación profunda. Es un tumor 
que ocupa todo el triángulo de Scarpa y que se extiende 
por arriba hasta ocupar toda la fosa ilíaca del mismo lado, 
es duro, sin zonas fluctuantes, irregular y como formado 
por un conglomerado de nodulos de diferentes tamaños. 
La piel ha perdido su movilidad, parece infiltrada y adhe- 
rente. El tumor parece fijarse a los planos profundos. La 
arteria femoral se aprecia englobada por los nodulos men- 
cionados. 
En el triángulo de Scarpa izquierdo se tocan dos tumor- 
citos de desigual tamaño, separados por un surco,Jndolo- 
169 rós a ía presión superficial, pero no a la profunda. En la 
fosa ilíaca hay dolor a la presión profunda y defensa sin 
poderse tocar ganglios. En axila izquierda, una poliademia 
marcada. No se observan en otros territorios gangliona- 
res. Peso 53 Kks. 
Se le extirpa un ganglio para-biopsia y se comprueba un 
linfo-granuloma. 
El 27 de Diciembre de 1922, se inicia su tratamiento con 
radioterapia profunda; se le irradian ambos triángulos de 
Scarpa bajo filtro de 0.5 Zn. + 1 Al., dándosele una do- 
sis de 120 Furstenau. 
El 30 de Enero, fecha de la 2.a aplicación, presenta una 
sensible mejoría, sus ganglios han disminuido de tamaño, 
su estado general es bueno, aumenta 5 Kgs. de peso. Am- 
bas fosas ilíacas parecen estar libres, persiste un ligero 
edema del miembro inf. derecho. 
21 de Febrero de 1923. 3.a irradiación. Sus ganglios 
pequeños y duros se delimitan perfectamente a la palpación. 
Su edema ha desaparecido; buen apetito, sueño normal. 
Junio 4, de 1923. Nueva irradiación. El enfermo es 
dado de alta; sus ganglios han desaparecido. 
El 26 de Junio vuelve el enfermo con una metástasis en 
fosa supraclavicular izquierda; masa ganglionar de los mis- 
mos caracteres que sus primitivas localizaciones en ambas 
ingles. 
Se procede a irradiarle con la misma técnica anterior. 
Treinta días después, su metástasis ha desaparecido. El 14 
de Agosto se le da de alta nuevamente después de otra apli- 
cación profiláctica. Actualmente el enfermo se encuentra 
en observación por haberse comprobado la existencia de un 
ulcus duodenal. 
Exámenes practicados.-Sangre. Noviembre 29 de 1922. 
Coagulación 4' 30" 
Retículo fibrinoso normal 
Hemoglobina 780(0 
Leucocitos 7,600 
Erotrocitos 4.200,000 
Fórmula Hemo-leucocitaria 
Polinucleares neutrófilos tipo II - 18.5 
„ m-38.5 
„ . „ „ IV - 8.5 
Metamielocitos 0.5 
ojo 99 
Polinucleares eosinófilos tipo II - 1.5 olo 
Linfocitos 20 o|o 
170 lanero 8.-Wasserlnáil. Negativa. 
2.a Observación.-Joaquín Fernández. Argentino. 30 años. 
Soltero, empleado. 
Ingresa el 23 de Enero. N.° 227. 
Antecedentes hereditarios-'y personales.-Sin importancia. 
Enfermedad actual.-Desde su niñez ha tenido infartos 
ganglionares pequeños. Hace 1 año nota que un ganglio 
del cuello lado izquierdo comienza a aumentar de tamaño 
paulatinamente, produciéndole dolores de oído y cabeza. Des- 
de hace 6 meses padece de fiebres vesperales hasta 39o. Hace 
un mes nota ganglios en el lado derecho del cuello que 
aumentan hasta llegar al tamaño actual de un huevo de 
gallina. Empieza a perder peso, sin poder precisar el nú- 
mero de kilos perdidos. Anorexia. Insomnio. 
Estado actual.-Pesa 56 Kgs., ligera anemia de mucosas. 
Cuello.-Lado izquierdo se observa un tumor que ocupa 
el espacio comprendido entre ángulo del maxilar y esterno- 
cleido mastoideo. A la palpación se aprecia un tumor si- 
tuado en el borde anterior del esterno-cleido-mastoide . 
duro, independiente de la piel, se mueve al ritmo de la ca- 
rótida; limita por dentro con la laringe, hacia arriba, án- 
gulo del maxilar. Por detrás del esterno-deido-mastoideo 
existen unos ganglios pequeños que son más dolorosos. En 
la fosa supraclavicular de este lado existe una micropo- 
liadenia. Lado derecho: Por debajo y detrás del esterno- 
cleido-mastoideo se palpa un tumor del tamaño de un hue- 
vo de gallina que se sigue hacia abajo por una cadena gan- 
glionar que va de mayor a menor hasta terminar en una 
micropoliadenia extendida en la fosa supra-clavicular. En 
ambas axilas y en ambas ingles, existe un infarto ganglio- 
nar, no pasando el mayor el tamaño de un poroto. 
Cavidad bucal.-Todo el paladar membranoso se encuen- 
tra proyectado hacia adelante, de tal manera que la úvula 
descansa sobre la base de la lengua a la altura de la 2.a 
molar. 
Esta proyección del paladar membranoso es sobre todo a 
expensas de la mitad izquierda y por eso la úvula está des- 
viada hacia la derecha. Detrás del paladar membranoso 
hay un tumor esférico duro al tacto, de la consistencia de 
los otros tumores mencionados, salvo hacia la línea media, 
que parece presentar una renitencia líquida. Posteriormen- 
te llega hasta la columna vertebral, por arriba hasta la base 
del cráneo y hacia abajo, se va acuminando hasta perderse 
171 en la pared lateral del pharinx. Este tumor ío nota el en- 
fermo desde hace mes y medio. 
Exámenes de sangre: 
e 
I- 
24 Enero 
• 
23 Febrero 
1 
Eritrocitos 
1923 
3.950,000 
1923 
3.400,000 
Leucocitos 
1 5,000 
9,200 
Polinucleares Neutrófilos tipo II 
15 0 
0 
18 0 
0 
„ „ „ ni 
55 0 
0 
25 0 
0 
„ iv 
7-5 0 
0 
1 0 
0 
Polinucleares Eosinófilos tipo II 
3 0 
0 
6 0 
0 
„ ni 
o-5 0 
0 
3 0 
0 
Linfocitos pequeños 
13-5 0 
0 
30 0 
0 
Se extirpa un ganglio para biopsia. Resultado del exa- 
men: linfo-granuloma. (V. microfotografia i). 
El 25 de Enero comienza su tratamiento con radiotera- 
Microfotografía N.° 1 
Obj. Leitz. 6 ni. m. d. f. I 
pia profunda. Se irradian tres campos, doc en cuello 
lado derecho e izquierdo y velo de paladar, bajo filtro de 
172 G-5 Zn. + i Al., dándosele 120 F, por campo. La irra- 
diación de velo de paladar se efectuó a pequeñas dosis por 
temor a la reacción post-Roentgen, que podría ocasionar la 
asfixia del enfermo dado la colocación de su tumor en el 
naso-pharinx, tanto que se pensó en una traqueotomía pre- 
via que el enfermo rechazó. A los 30 días se observa una 
reacción favorable habiéndose localizado sus ganglios a lí- 
mites netos, su tumor del velo del paladar se vió reducido a 
la mitad de su tamaño, el enfermo ingiere alimentos sin nin- 
guna molestia, su voz gangosa se ha hecho clara. Estado 
general mejorado. 
El 20 de Marzo, nueva irradiación en los tres campos. 
El 26 de Mayo, 3.a irradiación. Sus tumores han des- 
aparecido, dejando en su lugar pequeños ganglios duros, 
fibrosos, sus dolores, han desaparecido; buen apetito, au- 
menta 4 Kgs. de peso. 
El 7 de Agosto se le practica una última irradiación y se 
le da de alta en perfecto estado. 
173 LA GLICEMIA EN EL CANCER (1) 
POR EL Dr. A. H. ROFFO 
y Juan B. Rivarola 
• ayudante del instituto» 
El estudio del movimiento glicémico en los casos de neo- 
plasmas, ha venido adquiriendo mucha importancia después 
de los trabajos de Friedenwal y Growe (t). 
Los trabajos experimentales efectuados, ya sean en ani- 
males injertados con tumor, o en hombres portadores de 
neoplasmas, han permitido llegar a conclusiones de mucho 
interés, tanto clínico como patogénico. 
Muchas son las teorías que tienden a dar una explica- 
ción racional a las hiperglicemias cancerosas. Nuremberger 
la atribuye a la destrucción de los núcleos celulares; Loeper, 
Forestier y Tonnet (2), a la destrucción más o menos brutal 
del glicógeno contenido en el protoplasma neoplásico. Para 
Achard, Weil, Ramond y Parturier, la glicemia del cáncer 
seguiría paralelamente a la insuficiencia glicolítica consta- 
tada en los cancerosos. 
Ultimamente Rhodembourg, Krehbiel y Bernahdt, han 
constatado interesantes variaciones de la glucosa en anima- 
les injertados experimentalmente. Estos autores han com- 
probado que la inyección de proteínas homologas extraídas 
de tumores, aumentan el coeficiente glicémico de una ma- 
nera notable, cuando el injerto es negativo y de una manera 
mínima cuando por el contrario es positivo. 
(1) Presentado en la reunión mensual del Instituto del 29 de Octubre 
de 1923. 
175 Algunos autores, han observado también, que la glucosa 
sufre transformaciones en los enfermos cancerosos expues- 
tos a la acción de los Rayos X, habiéndose encontrado hi- 
perglicemias de dos gramos y más, después de una aplica- 
ción de dichos rayos. 
Es sabido que en los tumores irradiados con rayos ultra- 
penetrantes, se produce una destrucción celular, al mismo 
tiempo que una reabsorción de elementos neoplásicos, los 
que transportados por la circulación produciría un estado 
hiperglicémico. Este fenómeno, explicable, por el conteni- 
do siempre grande de glucosa en los tumores-constatado por 
nosotros en animales injertados y en neoplasmas humanos- 
nos permitiría nuevas orientaciones en el estudio de estas 
modificaciones, al mismo tiempo que la explicación de fenó- 
meno de tanto interés clínico y patogénico. 
El contenido grande de glucosa en los tumores, está encua- 
drada dentro de la avidez nutritiva de la célula neoplásica, 
(¡ue en este caso, parecería absorber en su provecho, una 
parte de los hidratos de carbono de la economía. En algu- 
nos casos frecuentes de cáncer y diabetes, la asociación neo- 
plásica ha modificado la glicosuria, lo que nos permite in- 
sistir sobre esa avidez nutritiva a que nos hemos referido. 
Nosotros, por otra parte, nunca hemos encontrado glicosu- 
ria en los casos constatados de hiperglicemia cancerosa. 
Es, pues, muy interesante no descuidar - como bien lo 
dice Loeper, Forestier y Tonnet,- la transformación del 
glicógeno de los tumores, cuyas células parecerían jugar un 
rol muy importante en las variaciones que sufre 1a glucosa 
en los casos de neoplasmas. 
Le Noir, Mathieu de Fossey y Ch. Richet (3), en el cur- 
so de investigaciones llevadas a cabo en enfermos con úl- 
ceras gástricas y principalmente en casos de neoplasmas del 
tubo digestivo, han llegado a conclusiones que llevan a estos 
autores a dar al movimiento glicémico, no solo valor pronós- 
tico, sino también diagnóstico, sin olvidar desde luego, que 
hiperglicemias existen a menudo en Jas úlceras gástricas y 
duodenales. Constatada - dicen estos autores - en casos 
de neoplasmas (excepción hecha de una úlcera cancerosa), 
se puede deducir que el tumor está en pleno desarrollo y que 
hay repercusión humoral; por el contrario, una glicemia 
•normal en un canceroso cuyo estado general es bueno, pa- 
rece indicar que la afección está poco avanzada. 
¿Existe realmente una relación directa entre el grado de 
una lesión neoplásica y el contenido de glucosa en la sangre? 
176 Se conoce que el coeficiente glicémico da generalmente la 
medida de la función hepática, es decir que está siempre en 
relación con el funcionalismo hepático. Es sabido, también, 
que en los cancerosos existe insuficiencia glicolitica y que 
la hiploglicemia es signo de caquexia general, sin relación 
especial con el hígado. 
Nosotros, en ratas injertadas con tumor, hemos consta 
lado siempre, una cierta relación entre el contenido de glu- 
cosa en los órganos y la cantidad de glucosa en el tumor. 
Es decir, mientras disminuye, principalmente en el hígado, 
encontramos en gran cantidad en el tumor, lo mismo que en 
la sangre, la que acusa generalmente una verdadera hiper- 
glicemia. 
Conocida que las substancias ingeridas tienen en sí los ele- 
mentos de la glucosa y que ésta y 1a que es capaz de pro- 
porcionar las reservas, no van directamente a los tejidos, 
sino que sufren previamente en el hígado su transformación 
en glicógeno, que en forma de glucosa ha de ser quemada 
a nivel de los capilares generales, es indudable que la célu- 
la neoplásica en su avidez nutritiva, ha de consumir en su 
provecho gran parte de estos elementos, circunstancia que 
nos explicaría su presencia en gran cantidad en los tu- 
mores . 
Las hiperglicemias observadas en los casos de neoplas- 
mas, estarían, pues, encuadradas dentro de estas modalida- 
des: caquexia e insuficiencia glicolitica y la destrucción ce- 
lular, que como bien lo dicen Loeper, Forestier, Tonnet, Nu- 
remberger y otros, es fatal en un tejido en vías de reab- 
sorción. 
Técnica.-Al efectuar nosotros nuestras investigaciones 
del movimiento glicémico en la sangre de enfermos con neo- 
plasias diversas, nos propusimos constatar las variaciones 
de la glicemia en las diferentes formas de cáncer. 
La técnica para la determinación cuantitativa de 1a glu- 
cosa empleada por nosotros, ha sido la de Folin y Wu, que 
está basada en el poder reductor del óxido cuproso. Como 
hemos tenido que realizar las mismas investigaciones en ra- 
tas injertadas con tumor y siendo imposible obtener tanta 
cantidad de sangre como se utiliza en la técnica original, nos 
vimos obligados a operar en 1a siguiente forma: 
A i c.c. de sangre sin coagular, se agregan 7 c.c. de 
agua, más 1 c.c. de solución de Tungstato de soda al 10 o¡o, 
más t c.c de ácido sulfúrico al tercio. Se filtra y del fil- 
trado se toman 2 c.c. al que se agregan 2 c.c. de una so- 
177 Ilición de sulfato de cobre (para Eolin). Se hace hervir al 
baño maría y luego de enfriar se le agregan 2 c.c. del 
reactivo de Eolin. 
Con la técnica que hemos empleado, se ha obtenido como 
cifra normal de glucosa 1 c.c. Esta cifra expresa el tér- 
mino medio, pues como es sabido la glicemia varía en las 
distintas partes del sistema sanguíneo. 
NEOPLASMAS DEL TUBO DIGESTIVO 
Fich a 
■ 
Tiemp. de enf. 
! 
Gomprob. del 
Glucosa 
Glico- 
Diagnostico 
Est. actual 
surta 
diagnóstico 
oloo 
001 
Car. estómago 
Año y medio 
Bueno 
Radiografía 
2.24 
- 
261 
Car. estómago 
Diez años 
Regular 
Radiografía 
2.40 
- 
268 
Car. estómago 
Cuatro años 
Regular 
Radiografía 
2.20 
-• 
617 
Car. estómago 
Cinco meses 
Bueno 
Radiografía 
1.20 
- 
759 
Car. estómago 
Tres meses 
Caquéctico 
Radiografía 
0.60 
- 
922 
Car. píloro 
Cinco meses 
Bueno 
Radiografía 
1.12 
-• 
700 
Car. de recto 
Cuatro años 
Bueno 
Biopsia 
1.16 
782 
Car. de recto 
Biopsia 
2.20 
- 
760 
Car. píloro 
Cinco meses 
Caquéctico 
Radiografía 
0.65 
- 
980 
Papil. lengua 
Siete años 
Bueno 
Biopsia 
1.16 
■- 
982 
Car. páncreas 
Tres meses 
Caquéctico 
Diag. clínico 
0.80 
- 
1128 
Car. de recto 
Cuatro años 
Regular 
Biopsia 
1 .65 
- 
1129 
Car. estómago 
Dos años 
Caquéctico 
Operado 
1.25 
- 
En los epiteliomas de cara y carcinomas de cuello, la gü- 
cemia ha estado siempre alrededor de la normal, sin que in- 
tervenga la duración de la enfermedad, ni el estado gene- 
ral del enfermo. 
NEOPLASMAS DE CARA Y CUELLO 
Ficha 
Diagnóstico 
Tiemp. de enf. 
Est. actual 
Comprob. del 
diagnóstico 
Glucosa 
0^00 
Qli co- 
saria 
979 
Car. parotidea 
Dos meses 
Bueno 
Biopsia 
0.75 
.- 
971 
Epit. de cara 
Once años 
Bueno 
Biopsia 
0.25 
- 
984 
Epit. de cara 
Car. de cuello 
Año y medio 
Bueno 
Biopsia 
0.60 
- 
949 
Seis meses 
Regular 
Biopsia 
0.55 
- 
(550 
Epit. de cara 
Dos años 
Bueno 
Biopsia 
0.60 
- 
1047 
Epit. de cara 
Un año 
Bueno 
Biopsia 
0.50 
- 
1073 
Epit. de uariz 
Tres meses 
Regular 
Biopsia 
1.00 
- 
En los casos de carcinomas de los órganos genitales de la 
mujer, principalmente de matriz, la glicemia se mantiene 
más o menos normal. 
178 NEOPLASMAS DE ORGANOS GENITALES DE LA MUJER 
Ficha 
Diagnóstico 
Tiemp. de enf 
Est. actual 
Comprob. del 
diagnóstico 
Glucosa Gluco- 
o/oo 
sucia 
846 
Anexitis 
Cuatro años 
Regular 
Ex. clínico 
0.60 
779 
Car. de mama 
Un año 
Regular 
Operación 
1.76 
- 
792 
Car. de matriz 
Cinco meses 
Regular 
Biopsia 
1.50 
- 
986 
Car. d-e matriz 
Un año 
Malo 
Biopsia 
0.75 
- 
281 
Car. de vejiga 
Tres años 
Malo 
Biopsia 
1.10 
- 
981 
Car. de matriz 
Un año 
Regular 
Biopsia 
0.70 
- 
1018 
Car. de mama 
Un año 
Bueno 
Operación 
0.85 
- 
1024 
Car. de matriz 
Seis meses 
Regular 
Biopsia 
1.25 
- 
De estos resultados anotados anteriormente, se despren- 
de: Que 1a cifra de glicemia es indicio de un profundo tras- 
torno del metabolismo, manifestándose en las neoplasias 
glandulares, especialmente en las del tubo digestivo y que 
por lo tanto está más en relación con la función hepática. 
En los tumores de origen epitelial, epidérmico o mucoso, y 
por lo tanto de función de revestimiento, las cifras están 
dentro de la normal. 
Estas cifras pueden ser utilizadas con provecho, como ele- 
mento de diagnóstico y pronóstico, en los casos de neoplas- 
mas del tubo digestivo, por la relación que parece existir con 
la evolución de la enfermedad: i.° Cuando la enfermedad es 
de evolución antigua, se acompaña de hiperglicemia; 2.° 
Cuando el proceso está en su comienzo, la glicemia está al- 
rededor de la normal, y 3." Cuando el estado general del en- 
fermo es malo (caquético), desciende por debajo de la nor- 
mal. 
179 CARCINOMA DEL CONEJO, PRODUCIDO 
POR EL ALQUITRAN 
el Dr, A. H. ROFFO 
Desde los trabajos experimentales de Fischer, emplean- 
da ciertas substancias químicas para provocar proliferacio- 
nes epiteliales, la patogenia irritativa de los tumores malig- 
nos ha encontrado numerosos cultores que han utilizado las 
substancias más diversas, de acuerdo con la observación de 
los carcinomas profesionales. (Fischer, el escarlata R. Stahr, 
Jores, Schmieden, Reinke; Askanazi, el éter; Hanan, Leiteh, 
la parafina; Brochs y Ritti, Haag, con escarlata y sudan; 
Borst, la nicotina; Leiteh y Kennaway, el arsénico, etc. 
Es en esta orientación, que se ha empleado el alquitrán 
de hulla y después de las experiencias fundamentales de 
Ichikawa y Yamagiwa, la producción del cáncer por irri- 
tación continuada, ha llegado a ser un procedimiento fá- 
cil de estudio experimental, trayendo una contribución de 
la mayor importancia para el mejor conocimiento de la pa- 
togenia e histogénesis de los tumores epiteliales. Se ha 
podido apreciar así, la estrecha vinculación de los procesos 
irritativos inflamatorios crónicos, que como estados precan- 
cerosos son las avanzadas de los procesos neoplásicos, que 
en un principio se manifiestan por una hiperplasia epitelial, 
hasta formación de verdaderos papilomas, los que no tardan 
en adquirir un crecimiento infiltrativo y en profundidad. 
Esta forma de investigación, ha sido tomada con entu- 
siasmo por todos los investigadores y ya se han comunicado 
resultados confirmatorios, por Murray, Fibiger, Delman, 
Bayet, Roussy, Menetrier, Kazama, Herrenschmidt, etc., 
algunos de los cuales han presentado interesantes comuni- 
caciones sobre este asunto, en él Congreso Internacional 
181 de Cáncer celebrado últimamente en Strasburgo (Julio 
de 1923). 
Experiencias de este orden hemos efectuado en el Insti- 
tuto y son los primeros resultados obtenidos en el conejo, 
los que motivan esta comunicación. Las experiencias lle- 
vadas a cabo en las lauchas y las ratas blancas, no nos per- 
FOTOGRAFIA N." 1 
Conejo 1. En la base de la oreja se ven varios pequeños papilomas. 
miten aún presentar resultados categórigos; son animales 
que necesitan para su cancerización de mayor tiempo, en 
general de más de seis meses de acción continuada del agen- 
te irritante. Los primeros ensayos los hice con el alquitrán 
ordinario del comercio, y a pesar de haberlo empleado en la 
forma aconsejada por los autores,-continuidad y escarifi- 
cación -de las aplicaciones-, no se obtuvo ningún resultado 
apreciable, aún después de haberse pasado un período de 
182 tiempo de más de siete meses. El éxito depende más de 1a 
calidad de 1a substancia irritante que del terreno histológico, 
pues es sabido que no hay sensibilidad específica de los ani- 
males. Así Deelman lo hace notar ya. Y este autor que ha 
obtenido carcinomas a los cuatro meses y medio, cree que la 
reducción del tiempo de irritación, y por lo tanto el período 
precanceroso, se debe a la calidad del alquitrán empleado. 
FOTOGRAFIA N.° 2 
Conejo 1. Los papilomas aparecen más desarrollados. 85 días 
Bajo este punto ele vista, se ha tratado de retirar del al- 
quitrán la substancia cancerógena, asunto que se ha tra- 
tado en la reciente Conferencia Internacional del Cán- 
cer Experimental del Alquitrán, de Amsterdam, y en 
la que se han presentado trabajos que demuestran que 
¡as fracciones que destilan por debajo de la brea, no con- 
tienen material cancerógeno. Es así, que es de 1a ma- 
183 yor importancia la obtención del alquitrán, pues su com- 
posición química parece jugar el rol preponderante en la 
producción de este proceso. Se sabe que el alquitrán de 
Oreja del conejo 1 . Tratado con alquitrán de rama horizontal. 
los tubos horizontales contiene mayor cantidad de hidrocar- 
buros de punto de ebullición elevado. Estudiando compara- 
tivamente los alquitranes de los tubos horizontales y verti- 
Oreja del conejo 2. Tratado con alquitrán de rama horizontal, en la actualidad. 
cales, sometidos a la destilación fraccionada, Deelman M. 
ha observado las siguientes fracciones para el vertical: A, 
hasta 180o; B, de 180o a 250o; C, de 250o a 285o; D, de 
184 FOTOGRAFIA N.° 4 
Conejo N.° 3 
Conejo 1. Los papilomas se han ulcerado 
FOTOGRAFIA 3 
185 285o a 345, y E, brea. Para el horizontal A, hasta 180o; 
B, de 180o a 250o; C, de 250o a° 265o, y D, la brea. Con 
estos datos, este autor ha hecho distintas mezclas, asocian- 
do a las distintas fracciones con la esperanza de encontrar 
aquella de cualidades cancerógenas, obteniendo por lo pron- 
MICROFOTOGRAFIA N.» 1 
Corte de oreja de conejo tomada en total, observada a pequeño aumento 
Micros. 32.-Lesión papilomatosa. No hay ulceración, ni ruptura dé 
la basal. El epitelio malpighiano con abundante queratinisación. 
to que las substancias activas se encuentran en las fraccio- 
nes de la brea, en tanto que, aquellas que tienen punto de 
destilación a temperatura baja, carecen de valor ne la pro- 
ducción del cáncer. Por otra parte, señala que el toluol, 
benzol y la acetona, extraen del alquitrán los principios can- 
cerosos. En mis experiencias, siguiendo* un procedimiento 
semejante, hemos obtenido un alquitrán sometido a la des- 
tilación fraccionada hasta la brea, tanto para el de los tu- 
bos verticales como el de los horizontales, esto con la eficaz 
colaboración del profesor J. Sánchez, quien ha tenido a su 
cuidado la preparación de las substancias empleadas. Los 
resultados de mi experimentación son concordantes; los car- 
186 MICROFOTOGRAFIA N.° 2 
Corte de oreja de conejo preparado anterior, observado con más aumento. Este 
preparado muestra la fuerte descamación córnea, hay hiperplasia, 
con estado papilomatoso que puede considerarse como estado 
precanceroso (2 meses de aplicaciones). 
187 MICROFOTOGRAFIA N.» 3 
Corte transversal total de oreja de rata blanca observado a los 2 meses 
15 días de aplicaciones. Hiperplasia, 'papilomatososis y 
fuerte descamación córnea. 
188 cinomas desarrollados en los conejos han tenido por irri- 
tante tanto el alquitrán de los tubos verticales, como el de 
los horizontales, encontrando sólo diferencias de intensi- 
rama horizontal se ha mostrado mucho más activa que la 
vertical, no sólo en lo que a precocidad de la aparición de la 
lesión se refiere, sino también a los fenómenos de irritación 
local y general, al punto que hemos tenido que abandonar 
la aplicación de este producto en las lauchas. 
MICROFOTOGRAFIA N.° 4 
Del preparado anterior con más aumento y papilomatosis y cornifieación 
Los conejos que he tratado, se han agrupado en dos series 
de tres cada una, recibiendo aplicaciones en la superficie 
externa de la oreja, los del primer grupo con alquitrán del 
tubo vertical y los del segundo del tubo horizontal. Las 
aplicaciones han sido en forma de pinceladas, previas esca- 
rificaciones : diariamente durante una semana, continuán- 
dose después día por medio, sin escarificaciones durante 
dos meses. 
189 MICROFOTOGRAFIA N." 5 
Del preparado N.° 3. Abundante cornificación. 
MICROFOTOG-RAFIA N.» 6 
Del preparado N.° 3. En esta zona.se observan la fuerte descamación cór- 
nea y grupos epiteliales, con las cavidades que delimitan 
llenas de detritus epiteliales. 
190 MICROFOTOGRAFIA N.» 7 
Hiperplasia y cornificación. La continuidad de la basal está interrumpida. 
MICROFOTOGRAFIA N.» 8 
Corresponde a la porción externa del preparado 3. Descamación epitelial 
y cornifieación concéntrica a los pelos. 
191 En los conejos tratados con el alquitrán de la vama hori- 
zontal, aparece a los 15 días de reposo un pequeño nodulo del 
tamaño de una lenteja de aspecto verrucoide, notándose a 
su alrededor, dos mucho más pequeños. Se practica una 
biopsia de este nodulo y en el examen histológico se observa 
al lado de una hipérplasia epitelial, en forma papilomatosa 
con notable descamación córnea, una vegetación epitelial, 
MICROFOTOGRAFIA N.° 9 
Conejo N.° 1. Biopsia. Preparado del papiloma a los 60 días. Abundante 
hipérplasia y cornificación, como globos córneos. 
en numerosas hileras que penetran en la profundidad del te- 
jido conjuntivo. Hay ya en este período un comienzo del 
carcinoma. La membrana basa! ha desaparecido y los ele- 
mentos epiteliales infiltran el dermis. 
A los 30 días, este lóbulo papilomatoso se ha ulcerado, 
apareciendo con bordes irregulares y de un fondo rojo ma- 
melonado. En una biopsia practicada en esta época, las 
lesiones cancerosas son más intensas, induvitables como se 
pueden apreciar en las microfotografías núm. 10-11-12-13. 
La transformación neoclásica del epitelio, es intensa y no 
192 LAMINA N.° 1 
Conejo N.° 1--.Crecimiento atípieo del epitelio de la oreja. En B. 
se observa con mayor aumento. LAMINA N.° 2 
Conejo 2.-Crecimiento hiperplásieo del epitelio, con iniciación 
del pioceso canceroso. Conejo 2 
Ulceración epiteliomatosa 
LAMINA N.° 3 
Conejo 1 
El mismo ulcerado 
Conejo 1 
Papiloma MICROFOTOGRAFIA N.° 10 
Conejo 1. Biopsia efectuada a los 75 días. Crecimiento en profundidad. 
Ruptura de la basal con discontinuidad. Estado canceroso. 
MICROFOTOGRAFIA N.° 11 
Conejo 1. Biopsia a los 75 días. Estado netamente canceroso. Proliferación 
epitelial infiltrativa. 
193 MICROFOTOGRAFIA N.u 12 
Conejo 1. Otra zona del preparado anterior. 
MICROFOTOGRAFIA NA 13 
conejo i. Biopsia tomada a los 95 cTías en el fondo de lai ulceración. Estado 
canceroso. Abundante crecimiento epitelial, atípico y discontinuo. 
194 MICROFOTOGRAFIA N." 14 
Conejo 2. Biopsia a los 65 días de vegetación papilomatosa. Crecimiento 
epitelial hiperplásico, ruptura de la basal y crecimiento atípico 
de células cilindricas. 
MICROFOTOGRAFIA N» 15 
Conejo 3. Biopsia a los 88 días. Proliferación epitelial netamente atípica. 
195 microfotografia i& 
Conejo 3. Del preparado anterior. Mismo aspecto con alg'unas 
formaciones perladas. 
MICROFOTOGRAFIA 17 
Conejo 2. Biopsia a los 80 días. Por debajo del epitelio malpighiano 
hiperplásico, hay abundante proliferación atípica. 
196 MICROFOTOGRAFIA N.° 18 
Conejo 2. Biopsia. Zona ¿e crecimiento epitelial infiltrativo. 
(Del preparado anterior). 
MICROFOTOGRAFIA N.° 19 
Conejo 3. Intensa proliferación infiltrativa. 
197 solamente esta transformación se efectúa por continuidad, 
sino a distancia, apareciendo las células con diferencias mor- 
fológicas notables; más delgadas y alargadas (Microfoto- 
grafía núm. 17-18). 
Estos resultados con hrdl U2aoihwyp awy paupnuap uap 
sido particularmente favorables ya que el Profesor Ytchi- 
kawa, según su última comunicación al Congreso de Stras- 
burgo, el porcentaje que ha obtenido es débil, pues de 178 
conejos utilizados que el autor los eleva a 275 experiencias, 
por hober utilizado muchos de ellos las dos orejas, obtiene 
MICROFOTOGRAFIA N.° 20 
Conejo 3. Crecimiento atípico con modificación profunda del tipo celular 
sólo 16 casos de carcinomas bien desarrollados-5,82 olo- 
porcentaje que en mis experiencias en mucho más elevado, 
desde el momento que en esta primera serie de 6 conejos, se 
obtienen 3 carcinomas bien desarrollados, 2: en los animales 
tratados con el alquitrán de rama horizontal y uno en los de 
rama vertical, animales que aún se conservan vivos en el 
Instituto. A este porcentaje no le damos un valor defini- 
tivo en estas primeras experiencias dada la escasez de 
animales empleados, esperando que las que se continúan en 
mayor escala actualmente, podrán fijar mejor los resultados. 
198 MICROFOTOGRAFIA N.° 21 
Conejo 3. Proliferación epitelial, con modificación del tipo celular. 
MICROFOTOGRAFIA N.° 22 
Conejo 3. Se observa el epitelio epidérmico hiperplasiado y la proliferación 
abundante atípica, con modificación del tipo celular. 
199 En resumen, la irritación química repetida y continuada 
por el alquitrán, transforma la célula epitelial normal sin 
que intervengan factores de herencia o predisposición can- 
MICROFOTOGRAFIA N.° 23 
(enejo 3. Porción del preparado observado con mayor aumento, donde se 
encuentran los elementos epiteliales, infiltran el dermis. 
cerosa. Esta transformación se hace siguiendo una serie 
de modificaciones del epitelio que pasa por el estado hiper- 
plásico, papilomatoso y por último proliferación atípica. 
200 SARCOMA DE GALLINA A CELULAS REDONDAS 
TRANSMISIBLE 
EL Dr. A ROFFO 
He tenido oportunidad de autopsia, una gallina Ply- 
mouth Rock, que me fuera remitida por la Dra. Lanteri, 
a quien agradezco debidamente tan interesante obsequio. 
Este animal presentaba un tumor en el estómago, del ta- 
maño de una nuez, formando cuerpo con el del hígado, 
fuertemente adherido a los órganos vecinos, y que había 
producido numerosas metástasis en el hígado, una de ellas 
de gran tamaño, sobre la cara superior. -Lámina i. - 
La estructura histológica de este blastema, es la de un 
sarcoma a células redondas, que formando una masa com- 
pacta, sin estroma - Microfotografía N.° i, - con nume- 
rosos capilares sanguíneos, presenta en algunas regiones, 
zonas hemorrágicas. Estas células que tienen un núcleo 
muy cromático, - Microfotografía N.° 2 - tienen también, 
en determinados sitios, procesos picnóticos, propios de las 
zonas de regresión de estos tumores.-Microfotografía N." 3. 
En preparados de las metástasis hepáticas, se observa la 
misma estructura celular - Microfotografía N.° 4,- pu- 
diéndose apreciar en la Microfotografía N.° 5, el crecimien- 
to infiltrativo de las células neoplásicas por entre las células 
hepáticas. 
He efectuado con este tumor ensayos de trasmisión de 
acuerdo con la práctica del sarcoma de Peyton Rous. 
201 FOTOGRAFIA N.° 1 
Tumor del pectoral. 
202 LAMINA 1 
Tumor de estámago y metti?tasls én ¿1 hígado. 
203 Microfotografía N.° 2 
Tumor del pectoral 
204 LAMINA 2 
Tumor del estómago. 
205 MICROFOTOGRAFIA N.» 1 
Preparado del tumor pectoral. Hacesillos de células fusiformes, entre 
los que hay numerosas células polimorfas. 
MICROFOTOGRAFIA N.° 2 
Del preparado anterior observado con mayor aumento 
206 MICROFOTOGRAFIA N.u 3 
Zona del tumor con muchas células en regresión. 
MICROFOTOGRAFIA N.° 4 
Preparado de hígado, observado con pequeño aumento. 
207 MICROFOTOGRAFIA N.° 5 
Del preparado anterior, observado con mayor aumento. Infiltración de 
células neoplásicas entre las células hepáticas. 
MICROFOTOGRAFIA N.° 6 
Desarrollo del tumor por transplante subcutáneo. Aparece en primer término 
la piel. 
208 LAMINA N." 1 
A. Tumor primitivo a células redondas en B. observado con más- 
aumento 
LAMINA N.» 2 
A. Metástasis hepática. Infiltración neoplásiea (A) entre las cé- 
lulas hepáticas. LAMINA N.°3 
Tumor transmitido en B con mayor aumento 
LAMINA N.° 4 
Capilar sanguíneo con invasión neoplásica LAMINA N.° 5 
Infiltración sarcomafosa por fransplante subcutáneo En primer término, hemos transplantado en el músculo 
pectoral, trozos de tejido fresco de i mm. de espesor ; inocu- 
lando además polvo seco, y filtrado en bujía Bekerfeld, pa- 
pilla de tumor fresco disuelto en líquido de Ringer. Los 
animales utilizados, han sido de la especie Gallus y de la mis- 
ma raza: Plymouth Rock. El costo de estos animales pu- 
ros, no ha permitido experimentar en gran escala, habién- 
donos limitado a inocular dos para cada clase de transmi- 
sión. 
Los resultados obtenidos han sido positivos sólo para el 
MIC30F0T0GRAFIA N.ü 8 
Del preparado anterior eon mayor aumento 
primer grupo, en el que un gallo desarrolló un tumor volu- 
minoso, en el pectoral, - fotografía N.° i,- y otro en el 
peritoneo, de acuerdo con el sitio de transmisión. 
La histología de estos tumores, repite la estructura del 
tumor de origen.-Microfotografías N.° 5 y 6. 
Este tumor se diferencia del sarcoma de Rous y Fujinami, 
no sólo en cuanto a su estructura histológica, sino también 
209 a la forma de transmisión, la que ha sido positiva con el 
transplante de la célula viva. Este hecho que está de acuer- 
do con los factores de transmisibilidad que conocemos para 
los tumores de los demás animales, lo coloca entre ellos, si 
bien el fracaso de las experiencias hechas en el sentido del 
sarcoma de Rous, no han sido lo suficientemente numerosas, 
por ahora, para darles un valor definitivo. 
210 SOBRE EL SARCOMA INFECCIOSO 
DE LAS GALLINAS 
el Dr. A H. ROFFO 
Cuando Peyton Rous halló un sarcoma de gallina trans- 
misible no sólo en la forma que se hace ordinariamente en 
los animales, por injerto, sino también inoculando polvo de- 
secado, así como el filtrado por bujía-Bekerfeld, de papillas 
disueltas en líquido fisiológico, dió motivo para que se ini- 
ciaran interesantes investigaciones, ya que este hecho traía 
en sí una modificación dei concepto que sobre la etiología 
y transmisibilidad de los tumores se poseía. 
Casi al mismo tiempo, que el investigador americano, 
Fujinami encontraba en el Japón un sarcoma fusocelular 
en la gallina, con los mismos caracteres que el descripto por 
Rous. 
Posteriormente, Murphy y Tytler, consiguen también 
transmitir un osteo-sarcoma de gallina, inoculando material 
filtrado y, últimamente Teutschlaender de Heidelberg, ha 
encontrado en Europa un sarcoma fusocelular en un gallo 
que ha trasmitido, llegando a resultados semejantes a los 
de los autores americanos y japoneses. 
Con material que he recibido del Instituto Rockfeller, he 
trabajado con este tumor, inoculando primero el polvo de- 
211 FOTOGRAFIA N.° 1 
Tumor desarrollado por inyección en el pectoral. 
212 secado en suspensión de solución fisiológica, y posterior- 
mente con los tumores así obtenidos, utilizando el filtrado 
de papillas disueltas en líquido de Ringer, a través de una 
bujía Bekerfeld. 
Los tumores se desarrollan rápidamente, alcanzando el 
FOTOGRAFIA N.° 2 
Tumor desarrollado por inyección en el pectoral. 
máximo de evolución a las 4 semanas, especialmente cuando 
se inoculan gallinas Plymouth Rock, siendo el sitio de me- 
jor elección para la buena transmisión, el músculo pectoral. 
El tumor así desarrollado, es de consistencia muy blanda, 
213 FOTOGRAFIA N." 3 
Tumor desarrollado en el peritoneo 
214 ele aspecto mixomatoso, con zonas hemorrágicas y a veces 
formaciones quísticas. 
Las metástasis son muy frecuentes, en el hígado, y muy 
especialmente en el pulmón (Microfotografía N.° 9). Él 
animal, cuando el tumor ya ha invadido todo el pectoral 
(véase fotografía N.° 1), enflaquece rápidamente, con ane- 
mia profunda y muere en coma. 
Histológicamente, el aspecto que presenta el tumor es 
muy variable, según el momento de la evolución y la zona 
que se observe. 
En los primeros días de evolución, que generalmente no 
pasa de 15, se encuentra un tejido de estructura inflamato- 
LAMINA 4 
De la gallina anterior. Masa neoclásica englobando al ovario. 
ría con abundante neoformacin de vasos sanguíneos, infil- 
tración de polinucleares, linfocitos, fibroblastos y células 
conjuntivas, que poco a poco van predominando, para lle- 
gar a formar un tejido de neoplasia conjuntiva, netamente 
sarcomatosa, en el cual se puede ver entre los hacesillos fu- 
socelulares (Microfotografía N.° i), células en activa di- 
visión amitósica y cuya atipia está en relación con su poli- 
morfismo, encontrándose zonas en que se ven células re- 
dondeadas y a veces verdaderas células gigantes. (Microfo- 
215 MICROFOTOGRAFIA N.° 1 
Preparado del tumor, observado a pecpieño aumento, formado 
por células redondas. 
MICROFOTOGRAFIA N.° 2 
Del preparado 1, observado con mayor aumento. 
216 MIÓROFÓTOGRAFIA N.o 3 
Desarrollo infiltrativo del tumor entre las fibras musculares, que aparecen 
en su mayor parte destruidas. 
MICROFOTOGRAFIA N.° 4 
Desarrollo del tumor entre las fibras musculares, cuyos restos seccionados 
transversalmente, aparecen destruidos. 
217 MICROFOTOGRAFIA N.» 5 
Zona del tumor mixomatosa. 
MICRO!OTOGRAFIA N.» 6 
Zona en que predomina substancia mucosa. 
218 tografía N." 2). Estos elementos se pueden ver entre las 
fibras musculares, en su mayor parte destruidas. (Micro- 
fotografías N.° 3 y 4). 
Unida a esta estructura histológica, se observan zonas de 
transformación mixomatosa, en la cual se ven las células 
aisladas en una abundante masa de mucus. (Microfotogra- 
fía N.° 5). Además, es frecuente ver células, tanto con al- 
teraciones regresivas, - células redondeadas, con núcleo 
MICROFOTOGRAFIA N.° 7 
Zona, del tumor en que predominan las formas redondeadas, unas con 
protoplasma vacuolado y otras plurinucleadas. 
picnótico,- o con procesos que muestran una mayor acti- 
vidad celular: células bi y pluri nucleadas. (Microfoto- 
grafía N.° 7). 
El desarrollo de metástasis que siempre son numerosas, ha 
sido explicado por la penetración de células en la circula- 
ción, (Microfotografía N.° 8), o por difusión del virus 
(Pentimalli). 
Los resultados en la transmisin exige para el mejor éxito 
no sólo la especie Gallus, sino también debe tenerse muy en 
219 MICROFOTOGRAFIA N.o 8 
Embolia neoplásica en una rama porta, en el higa lo. 
MICROFOTOGR71 FIA N.» 9 
Metástasis pulmonar alrededor de un bronquio (a), que aparece a lo largo. 
En este nodulo predominan los elementos redondos. 
220 MICROFOTOGRAFIA N.u 10 
Otra me a;ta2Í'«pulmonar, con predominio fusiforme. 
MICROFOTOGRAFIA N.° 11 
Del preparado N.° 1, visto con mayor aumento. 
221 MICROFOTOGRAFIA N." 12 
Del preparado 5, visto con mayor aumento. 
MICROFOTOGRAFIA N.° 13 
Infiltración sarcómatosa del ovario. 
222 cuenta, el parentesco dentro de la misma raza, y así lo ha 
observado también Petimalli; después de numerosas genera- 
ciones de pasajes, es posible tener desarrollo de tumores en 
gallinas de otras razas. Además de estas condiciones, de- 
ben elegirse animales jóvenes y vigorosos, los enfermos y 
viejos no desarrollan tumor. 
El sitio de inoculación es muy importante para obtener 
desarrollo de tumor, a pesar de que hay autores (como Pe- 
limalli), que creen en la poca importancia que éste tiene, 
puesto que siendo siempre el tejido conjuntivo el que reac- 
MICROFOTOGRAFIA N.° 14 
Del preparado anterior, observado con mayor aumento. 
ciona y produce el tumor, éste se debe desarrollar en todo 
el organismo. Por otra parte, Peyrón ve en esta neoplasia 
un tumor muscular, (Rabdomioma). Para ésto se basa, en 
que después de la inoculación del filtrado del tumor en el 
músculo pectoral, ve como elemento predominante, células 
que tendrían los caracteres del mioblasto, que denomina 
miocito. 
Esta proliferación de células sería provocada por la exis- 
tencia de un virus, puesto en duda por unos (Itchikawa) y 
aceptado por otros, algunos de los cuales llegan a conside- 
223 raido polivalente, desde que en los tumores perifonéales se 
lia observado proliferación de las células de la serosa, pero 
que tendría la propiedad de ser fuertemente miotropo 
(Peyron). 
Es indudable que por lo que al factor etiológico se refie- 
re, y a su histogénesis, este sarcoma, si se lo compara a 
los tumores malignos conocidos, aún entre los espontáneos 
de los animales, es un tipo muy especial, derivado de su modo 
de transmisión, que se aleja por completo de la experimen- 
tación con los demás tumores. 
Si bien la estructura histológica, su evolución, su desarro- 
llo infiltrativo y metastásico caracteriza bien al sarcoma, 
1a poca participación que el elemento celular vivo toma en 
la transmisión, así como la reacción de tejidos con elementos 
inflamatorios en el sitio de la inoculación, ha sido causa para 
que algunos autores hayan querido ver en esta neoforma- 
ción un pseudo tumor inflamatorio, modo de ver que no com- 
parto, en presencia del cuadro de una evolución e histopa- 
tologia tan característica, que si bien no permite, ya que se 
alejan tanto de la patogenia de los tumores conocidos, for- 
marse un juicio definitivo, pensamos con Roussy, que hasta 
nuevas adquisiciones, debe considerarse a este sarcoma como 
un tipo aparte. 
224 LAMINA N.° 1 • 
Sarcoma trasmitido con predominio de elementos tuso celulares 
en A' con mayor aumento 
LAMINA N.° 2 
Otra zona del mismo tumor con abundante substancia intercelular 
mucosa. En esta zona predominan los elementos redondos, ob- 
servados en B ' con mayor aumento. LAMINA N.° 3 
Trombosis neoplásica en el hígado. En, B' infiltración neoplásica 
entre las trabéculas hepáticas. 
LAMINA N." 4 
Zona ele tumor a células redondas LAMINA N.° 5 
Ovario con infiltración sarcomaíosa. En A, un nodulo sarcomatoso BREVES CONSIDERACIONES RESPECTO A LOS 
TRABAJOS EFECTUADOS EN EL 
SERVICIO RADIOLOGICO 
por el Dr. GABRIEL MoNER 
JEFE DE RADIOLOGIA 
Las condiciones técnicas de instrumental han sido hasta 
la fecha provisorias; hemos contado únicamente con un apa- 
rato universal Siemens, y con ello la radioterapia puesta en 
práctica, no ha podido estar en las condiciones de alta pe- 
netración necesarias para considerarlas como las más mo- 
dernas y en la eficacia indispensable para juzgar los resul- 
tados obtenidos como definitivos, hasta tanto no funciona- 
ra el gran aparato Multivolt, cuya demora es debido a in- 
convenientes de su instalación, que ha estado a cargo de 
la casa Siemens. 
Han abundado los enfermos de tumores malignos, v con 
toda clase de localizaciones, superficiales unas y profundas 
otras, fácil o difícilmente accesibles a la acción de los ra- 
yos. Los resultados obtenidos no es el objeto de esta breve 
consideración, pues no hay elementos de juicio suficientes 
para poderlo hacer en forma científica. Unicamente, uno 
de los aspectos de los efectos obtenidos, puede merecer una 
consideración algo importante y una pequeña meditación al 
respecto. Nos referimos al punto tan debatido en estos úl- 
timos tiempos, respecto a los efectos de la dosis irritativa 
de Leitz y Wintz. 
225 Analizar este punto es el objeto de estas breves conside- 
raciones, creyendo que es un punto esencialísimo en radiote- 
rapia el concepto definitivo que se tenga sobre tal cuestión. 
Es en el único punto en el que podemos aportar una abun- 
dante cantidad de material de observación, impuesto por 
las circunstancias especiales en que hemos tenido que desen- 
volver nuestras actividades. Podemos llegar a conclusiones 
casi categóricas y que coinciden en un todo con la tendencia 
actual, al apreciar este asunto por diferentes radiólogos y 
biólogos. 
Las leyes fundamentales de Krónig, asi como la de Seitz 
v Wintz, me parecieron siempre excesivamente esquemáti- 
cas para poder ser verdaderas en la biología. Siempre me 
ha parecido sumamente complejo todo lo biológico para po- 
der ajustarse en forma simple y categórica a una ley fí- 
sica. Sabido es cómo en terapéutica, la posología es el ca- 
pítulo más elástico; sus límites son muy anchos en ciertos 
casos, y en otros parecen más estrechos, pero no es así, sino 
relativamente a la acción de la unidad en cada caso. 
Como es sabido, Seitz y Wintz, por un lado, Eriedrich 
por otro, establecieron una escala de dosificaciones radioló- 
gicas. Las primeras dificultades estaban en definir las do- 
sis; se llegó a ello aunque no en forma tan fácil como 
con otra clase de medicamentos. Se pudo llegar a determi- 
nar un cuantum de energía radiógena en un punto dado del 
cuerpo y luego se pasó, en forma para mí excesivamente sim- 
plista, a definir la dosis para cada uno de los tejidos. Es 
decir, se llegó a establecer el coeficiente de sensibilidad de 
cada uno de los tejidos a la acción de los rayos, aceptando 
la ley fundamental de Krónig que admite que ella sea siem- 
pre la misma, sea cual fuere la cualidad de los rayos emplea- 
dos. Y así como se estableció el coeficiente de sensibili- 
dad de los principales tejidos y órganos normales, se esta- 
bleció el de los patológicos. Se dijo dosis carcinomatosas, do- 
sis sarcomatosa, etc., y Wintz estableció también el cuantum 
de la dosis irritativa carcinomatosa. ¿Puede aceptarse ca- 
tegóricamente y sin restricciones este concepto? Creo que 
no; la experiencia obtenida en un año de radioterapia en el 
Instituto de Medicina Experimental, me obliga a no admitir 
como verdadero tal concepto; por lo menos en universalidad. 
Podrían existir casos en que efectivamente se note que una 
aplicación de rayos active el proceso neoplásico, pero esta 
actuación, cuando se presenta, no es en forma tan manifies- 
ta como para asegurar categóricamente que ha sido debida 
226 exclusivamente a la dosis usada y menos, que siempre y por 
ley general tenga que suceder asi. 
El instrumental provisorio usado durante este primer año 
de trabajos en el Instituto, forzaba a que siempre, en los 
tumores profundos, y en algunos superficiales, pero de mu- 
cho espesor, como en la mama, no llegáramos nunca a poder 
dar la dosis homogénea del 130 0)0 de la eritematosa preco- 
nizada por Wintz, como la necesaria para la destrucción ce- 
lular del carcinoma. Y si nos quedábamos por debajo de di- 
cha dosis, y muy frecuentemente en los límites de la dosis 
irritativa, porque no se han visto estos efectos de latigazo en 
el crecimiento, como se sostenía que ocurría en los carcino- 
mas? Seguramente que los éxitos hubieran sido más nu- 
merosos a haber podido disponer de irradiaciones más pene- 
trantes; eso es indudable, pero en cambio 110 hemos visto 
los fracasos que tanto se temían y que deberían ser forzo- 
sos, en el sentido de rápido crecimiento de la neoplasia irra- 
diada con dosis irritativas. Y esto es lo que no he podido 
comprobar. En cambio, en ciertas neoplasias fácilmente 
accesibles, superficiales, he visto fracasos que no podía'n 
en absoluto atribuirse a defectos de dosis, pues se había in- 
tentado toda clase de posología y no obstante ofrecían una 
total rebeldía a la acción de los rayos. El problema creo que 
es sumamente complejo; una parte de él será físico, induda- 
blemente, pues primero se tiene que saber cuánto se admi- 
nistra de un medicamento, para poder juzgar de los efec- 
tos. Esto se consigue hoy relativamente bien, con los apa- 
ratos de medición. Pero esto es solamente una parte del 
problema. La otra es el tumor mismo, en un individuo dado. 
Es decir, que considero que cada portador de tumor, es un 
caso que tendrá su posología y reacción especial a ésta. Pero 
así como en general se puede admitir que los carcinomas, 
necesitan dosis superiores a 1a eritematosa para obtener su 
curación o mejoría, creo no puede decirse lo mismo de las 
dosis irritativas. Precisamente éstas son las que en gene- 
ral no producen el efecto indicado por Seitz y Wintz. 
La observación que sirve como fundamento de esta corta 
comunicación, se refiere a irradiaciones practicadas en los 
siguientes enfermos: 
Cáncer de matriz 79 
,, ,, mama 76 
Epiteliomas cutáneos 109 
Cáncer de lengua 32 
Epiteliomas de labio 31 
227 Carcinomas de recto 10 
Cáncer de faringe 22 
,, ,, laringe 7 
,, „ parótida 6 
Epiteliomas del pene 5 
Sarcomas : 25 
Linfosarcomas 11 
Osteosarcomas 11 
Son 155 casos de carcinomas de matriz y mama, irradia- 
dos insuficientemente, según el tipo de dosis establecida 
por Seitz y Wintz, no han ofrecido, en ningún caso, la 
demostración de los efectos de tal dosis irritativa. Esta- 
bleciendo estos autores como tal dosis la del 40 o|o de la 
eritematosa, podemos asegurar, que, obligados por las cir- 
cunstancias especiales del instrumental, en la mayoría de 
los casos, hemos quedado reducidos a tal dosis, especialmen- 
te en los tumores de matriz y mama, y no obstante los re- 
sultados obtenidos, pueden considerarse en conjunto como 
•más beneficiosos que en los carcinomas de faringe, lengua, 
algunos epiteliomas cutáneos y pene, en que la dosis ad- 
ministrada fué siempre más aproximada a la carcinomatosa 
de Seitz y Wintz y, no obstante, como decía, los fracasos 
fueron más manifiestos que en los de mama y matriz. Es 
decir, que no sólo es una cuestión de dosis para conseguir 
la curación o modificación favorable de la neoplasia, sino 
que depende de esta misma en cada caso aislado, de su lo- 
calización y naturaleza, así como de una serie enorme de 
factores que todos juntos constituyen los caracteres biológi- 
cos de un tumor. Indudablemente que la acción de los rayos 
será tanto más eficaz cuanta mayor elasticidad tengamos 
en el modo de poder aplicar la dosis que se crea necesaria 
en cada caso, y que la mayoría necesitan de dosis altas, tipo 
Seitz-Wintz. Es innegable, pero de esto a decir que, cuan- 
do no se llega a estas dosis se excita, se ir 1 ita el crecimiento 
de la neoplasia, creo hay una enorme diferencia y mis obser- 
vaciones me obligan a negar tal afirmación. 
La conclusión a que puedo llegar en un año de radiotera- 
pia, con elementos insuficientes, en el sentido de penetra- 
ción, es de que, así como fracasan muchos casos tratados 
por rayos y no por defectos de dosis (epiteliomas cutáneos), 
otros mejoran y curan en las mismas condiciones, otros no 
se modifican y ninguno ha ofrecido manifestaciones claras 
de que los rayos hubieran ocasionado un crecimiento rápido 
bajo la acción de las dosis insuficientes. Creo más en los de- 
228 sastres ocasionados por la super-dosificación que en el fan- 
tasma de la Reiz-dosis. 
En cuanto se disponga del multivolt, que nos permita el 
uso de la dosis que se quiera- a la profundidad deseada, en- 
caminaremos nuestros estudios y observaciones, hacia el 
uso de amplias modalidades de irradiación, no sólo diri- 
gidas, contra la neoplasia misma, sino sobre órganos cuya 
función sospechamos tienen un papel muy importante en 
la biología de los tumores. Nos anima la convicción de 
que tendremos en nuestra mano un elemento de acción efi- 
caz, ya demostrada, sobre muchos órganos (especialmen- 
te los de secreción interna), y que sólo es cuestión de tra- 
bajo y observación para poder ir contribuyendo al mejor 
conocimiento de la vida y por tanto de la etiología de las 
neoplasias. 
En el sentido experimental, nos hemos trazado el siguien- 
te plan: 
¿Qué influencia tienen los órganos de secreción interna 
en el desarrollo de las neoplasias? 
¿Cómo se hacen radio-refractarias ciertas neoplasias? 
Son los fracasos simples ejemplos de maneras de hacerse 
resistentes las neoplasias? o expuesto de otro modo - siendo 
toda neoplaia radio sensible, pero variable su coeficiente de 
sensibilidad, 'puede ser éste el punto esencial que explique su 
modo peculiar de reaccionar a la acción de los rayos y no se- 
ría, por tanto, lo peor el uso de una dosis única, tipo uni- 
versal? ¿Cómo determinar el coeficiente de sensibilidad en 
cada caso? 
He aquí bosquejado a grandes rasgos el plan de investi- 
gación que nos atrae para los próximos tiempos en eme po- 
damos contar con aquellos elementos necesarios para po- 
nerlo en práctica. Aún fracasando en nuestro empeño, se- 
guramente que alguna buena y útil observación, nos será 
dada en premio a nuestra labor. 
229 RADIOTERAPIA 
Sobre dos casos de epiteliomas de larga evolución, 
curados por radioterapia (1) 
POR EL Dr. JUAN ANTONIO ORFILA 
DEL SERVICIO DE RADIOLOGIA 
La radioterapia superficial ha sido empleada con éxito en 
dos enfermos con epiteliomas de vieja evolución que han 
llegado al Instituto en el más completo abandono terapéu- 
tico y que en la actualidad son dados de alta, habiéndose 
conseguido no solo detener y curar la lesión sino efectos 
estéticos como son prueba concluyentes el estado actual de 
dichos enfermos, cuyas historias clínicas son las siguientes: 
i.er caso.-Ficha N.° C03.- Ingresa el 6 de Noviembre. 
63 años. Italiano. Obrero. 
Antecedentes hereditarios.-No tiene antecedentes de tu- 
mores. 
Antecedentes personales.-A la edad de dos años sufre 
una grave quemadura en mano y brazo derecho, habiendo 
quedado desde esa fecha con una retracción cicatricial de 
sus dedos anular y meñique que persiste en la actualidad. 
Enfermedad actual.-Hace 8 años sufre un traumatismo 
en la mano derecha que le produce una herida en la cara 
dorsal del anular, que da lugar a una pequeña ulceración 
(1) Enfermos presentados en la sesión mensual del Instituto del mes 
de Mavo. 
231 qUe persiste sin causar mayores molestias al enfermo, hasta 
que a los cuatro años le obliga a solicitar los servicios de un 
colega, quien le practica una cauterización con termo, sin 
resultado alguno. Su lesión se extiende y gana la cara dor- 
sal de la mano; se torna dolorosa hasta el punto de impe- 
dir el sueño del enfermo. 
Es atendido en los hospitales San Roque e Italiano, don- 
Fot. N.° 1 
de se le cauteriza nuevamente y se le ofrece un tratamiento 
quirúrgico que el enfermo rechaza. Desde esa fecha hasta 
la actualidad, se ha aplicado pomadas a base de analgési- 
cos, sin haber logrado ninguna curación, lo que le decide in- 
gresar a este Instituto con el siguiente estado actual. Pre- 
sentaba una ulceración que se extendía desde el borde cubi- 
232 tal hasta el radial y desde la muñeca hasta la raíz de ¡os 
dedos y parte de la cara dorsal de los dedos anular y me- 
ñique, ulceración rodeada de un borde endurecido, cubierta 
de pequeñas costras que se desprendían fácilmente dejando 
al descubierto una superficie ulcerada que sangraba. En 
partes existían pequeñas superficies ulceradas que contri- 
buían al mal aspecto de la lesión. 
Se practica una biopsia, haciéndole el diagnóstico de epi- 
Fot. n.° 2 
Idioma pavimentóse y se inicia el 18 de Noviembre su tra- 
tamiento radioterápico. Se le practican 7 aplicaciones con 
rayos semi-duros bajo filtraje 3 m.m. de AL con 15 días 
de pausa. A los 45 días se nota una notable mejoría. Des- 
pués de su 7.a aplicación, se le da de alta completamente cu- 
233 rado. Su epitelioma ha desaparecido, dejando en su tugar 
una cicatriz blanda y elástica, que le permite al enfermo 1a 
f lexión de su índice y del dedo grande, persistiendo sus dedos 
meñique y anular en garra. Foto. N.° 2. 
2." caso.-Ficha N." 154.- Ingresa al Instituto el día 27 
de Diciembre. Italiano, 62 años de edad. Jornalero. 
Antecedentes hereditarios y personales.-Sin importancia. 
Fot. N.° 3 
Enfermedad actual.-Hace 6 años se le forma una peque- 
ña ulceración en el dorso de la nariz a consecuencia de un 
pequeño traumatismo, ulceración que se hace tórpida, in- 
dolora y que aumenta de tamaño hasta llegar al de una mo- 
neda de 20 centavos. 
En el hospital Italiano se le practica un curetaje y le ha- 
cen un injerto con piel de la región frontal. 
234 Se le da de alta curado. A los dos años vuelve el enfer- 
mo con una recidiva en su cicatriz. Se le propone una nue- 
va intervención que el enfermo rechaza y desde esa fecha 
su lesión aumenta de tamaño, invade toda la nariz, se torna 
dolorosa, se ulcera hasta llegar al siguiente estado actual. 
Estado actual.-En la región nasal existe un tumor que 
invade parte del frontal y ambas regiones naso-genianas, 
tumor del tamaño de un puño, ulcerado, sanioso, que sólo 
Fot. N.° 4 
ha respetado los orificios nasales que se encuentran recha- 
zados hacia la izquierda; tumor que desfigura enormemente 
al enfermo y que sólo pueden dar una idea las Fotos. 3 y 4. 
Las partes ulceradas sangran fácilmente, exudan un liquido 
sero-sanguinolento de un olor fétido. Las partes de piel 
que recubren el tumor, están surcadas de una marcada red 
venosa. La hendidura palpebral derecha se encuentra re- 
235 chazada y disminuida cíe tamaño. En ambos ojos la visión 
está conservada. No hay ganglios. 
Se le practica una biopsia y se comprueba el diagnóstico 
de epitelioma de tipo baso-celular. (Ver microfotografia 
N.° 1). El día 3 de Enero recibe su primera aplicación, 
rayos semi-duros, filtrados con 3 m.m. AL. Se le ha- 
cen en total 4 aplicaciones con una pausa de 20 días. Des- 
Fot. N.° 5 
pues de la primera, se redujo notablemente de tamaño, ha- 
biéndose vaciado la parte central del tumor. En la ac- 
tualidad ha desaparecido su lesión epiteliomatosa, persis- 
tiendo sólo un foco de supuración. (Fot. 5 y 6) . Exami- 
nado radiográficamente, se comprueba una destrucción de 
los huesos propios de la nariz y parte de las apófisis ascen- 
dente del maxilar superior y del malar, encontrándose en las 
236 partes óseas destruidas un foco de osteítis cuyo tratamiento 
escapa a la acción de los rayos X para caer en los domi- 
nios de la cirugía. 
En estos dos enfermos la radioterapia ha dado óptimo re- 
sultado, que nos comprueba la eficacia de este tratamiento 
en los epiteliomas baso-celulares que son los más favorables. 
Esta clase de epiteliomas que son formas a desarrollo lento 
Fot. N.° 6 
que no clan jamás ganglios ni metástasis a distancia, pero 
que son capaces por una extensión progresiva de invadir 
gran parte de la cara y de producir enormes destrucciones 
en superficie y profundidad que interesan los cartílagos de 
la nariz y el esqueleto óseo, son formas a los cuales la ra- 
dioterapia debe sus más bellos éxitos. Son los casos de evo- 
237 MICROFOTOGRAFIA N." 1 
Brotes epiteliales conatipía del ep. cilindrico. En la microfotografía se observa 
con más aumento. 
MICROFOTOGRAFIA N.° 2 
238 Ilición más corta de 3 a 6 meses, donde la acción de los rayos 
es más eficaz, haciéndose más radio-resistentes mientras 
su evolución es más antigua. Pero para obtener éxitos in- 
mediatos hay que irradiar con la dosis máxima en las pri- 
meras aplicaciones, ya que existen casos desfavorables en 
los cuales después de una notable mejoría se tornan radio- 
resistentes y las dosis siguientes son menos eficaces. 
239 LA INFLUENCIA DE IONES RbSeO3SeO4 
Sobre la respiración de las células normales 
y neoplásicas (1) 
Por el Dr. d. H. F^offo 
Dr, S. M Neuschlosz 
En la evolución de los tumores malignos, se observan, en 
relación con los tejidos normales, alteraciones profundas 
en el metabolismo. Esto es especialmente interesante, en 
cuanto a las oxidaciones se refiere. En trabajos anteriores, 
y especialmente los de Russel y Wooglom, del Instituto del 
Cáncer (2) de Londres, se han señalado datos muy impor- 
tantes, en que la intensidad respiratoria de las células cance- 
rosas es menor que el de las células normales. Comparadas 
ias primeras entre sí. la intensidad es tanto más fuerte cuan- 
to más rápida es la evolución del tumor de que se trata. 
Estos resultados controlados en la seccón de química de este 
Instituto por el Dr. Neuschlosz, con la acción de m-dinitro- 
bencene sobre las cédulas normales y neoplásicas y la acción 
de varias substancias tóxicas sobre los mismos, hemos creído 
de interés, aplicar este procedimiento en otras investigacio- 
nes relacionadas con la patología y terapia de los tumores 
malignos. En esta comunicación sól onos vamos a ocupar de 
(1) Presentado en la sesión mensual del personal técnico del 27 de octu- 
bre de 1923. 
(2) Russel y Wolgron: The Imperial Cáncer, R. F. 1921. 
241 los resultados de las investigaciones efectuadas con el sé- 
lenio y el rubidio, sobre las células normales y neoplásicas, 
por una parte, y por otra, de la analogía de función del te- 
jido embrionario y neoplásico. 
La técnica seguida en estas experiencias, ha sido la de 
Hígado de rata adulta n. 
Hígado de rata joven n. 
Hígado de rata c. tumor 
Tumor de rata 
Hígado de rata adulta n. 
Hígado de rata joven n. 
Hígado de rata c.tumor 
Tumor de rata 
Hígado de rata adulta n. 
Hígado de rata joven n 
Hígado de rata c. tumor 
Tumor de rata 
Hígado de rata adulta n 
Hígado de rata joven ri 
Hígado de rata c.tumor 
Tumor de rata 
Hígado de rata adulta n. 
Hígado de rata joven n. 
Hígado de rata c. tumor 
Tumor de rata 
242 Lipschitz, empleando el m-dinitrobencene, polvo insoluble 
en el agua y que se reduce por la acción de los tejidos vi- 
vos, formándose el m-nitrofenilhidroxilamina, que es so- 
luble en agua, la que toma entonces una coloración amari- 
llenta. 
Según Wieland, las oxidaciones biológicas estarían subor- 
dinadas, no a la migración del oxígeno, pero sí a la del 
hidrógeno (cuerpos aceptóles de hidrógeno). En el me- 
Hiqsdo da rata normal 
Sarcoma de rata 
tabolismo celular el m-dinitrobencene reemplazaría al oxí- 
geno, formándose en esta reacción, en lugar de agua, m-ni- 
trofenilhidroxilamina. 
243 Los tejidos son seccionados en trozos pequeños en forma de 
pasta homogénea, se hacen porciones de 0,5 grs. que se co- 
locan en tubos, agregándoles siempre 5 c.c. de liquido más 
0.2 mgs. de m-dinitrobencene en polvo. Después de veinte 
horas se sacude bien la mezcla, se filtra y se agrega a 3 c.c. 
del filtrado, la misma cantidad de alcohol a 95o. Después 
de filtrar nuevamente, se determina la cantidad de m-nitro- 
íenilhidroxilamina por colorimetría, habiéndose empleado el 
colorímetro de Authenrieth. Para poder comparar los re- 
sultados obtenidos, cada experiencia fué efectuada en pre- 
sencia del hígado normal como control, habiéndose señalado 
en 100 el grado de reducción causada por este tejido, cal- 
culándose el poder reductivo de los otros tejidos en p.c. 
de aquél. 
Como animales de experimentación hemos empleado a la 
rata blanca normales y con tumores trasplantabas de la co- 
lección del Dr. Roffo. En la primera serie de experiencias, 
hemos comparado los efectos de sales de rubidio y de se- 
lenio sobre el hígado y el bazo de ratas adultas normales, 
de ratas recién nacidas o fetos y de ratas con tumores, con 
sus efectos sobre el tejido neoplásico de animales de esta 
especie. Las cifras indicadas en las tablas significan el 
aumento o disminución causada por la substancia en el caso 
correspondiente. 
Las sales ensayadas han sido: 
CIRb al ijiooo. 
SeO3.Na2 al i|iooo. 
SeOLRb2 al iliooo 
y además para hacer posible unabuena comparación, dos 
sales sin efecto especial sobre los tumores: 
C1K al 111000. 
(NO3)2.Ba al 1I5000. 
Los cuadros que van a continuación y donde han sido resu- 
midas las experiencias, demuestran que las dos sales C1K y 
(NO3)2.Ba se comportan de igual modo en presencia de 
todos los tejidos: normales y neoplásicos, mientras que las 
sales de rubidio y de selenio presentan efectos enteramente 
distintos según la especie de tejido de que se trate. Se des- 
prende de esta observación que las diversas sales de Rb y de 
Se no presentan entre sí, sino diferencias cuantitativas, ac- 
tuando todas las sales empleadas, tanto de rubidio como 
de selenio, de un modo semejante. 
Como resultado de la mayor importancia tenemos: que el 
selenio y el rubidio aumentan la respiración de las células 
244 normales de animales adultos (v. cuadro I-III), mientras 
que la disminuyen, cuando se trata de células normales de 
animales recién nacidos, embrionarios o de células neoplá- 
sicas. (V. cuadro II-IV-VII). 
Estos ensayos efectuados con tejidos de rata, han sido 
i épetidos con células de un carcinoma de mama humano, 
1 
Hígado de rata 
normal adulta 
Exp, N o 
34 
35 
36 
40 
ic'r./oo 
medio 
0 
4-25 
+ 20 
+ 19 
15 
C1K. . . 
CIRh. . 
SeO^Na^ 
ScOÍRb2 
(NO )2Ba 
+ 29 
4-21 
+ 33 
-2 
+ 16 
+6 
-14 
+ 31 
+ 24 
-15 
1 
||^ 
L 
II 
(gado de rata joven 
Exp. N o ' 
34 
35 
36 40 
lérmino 
medio 
cwik. . . 
- 
-0 
-2 - 
- 1 
CIRb. . 
-33 
-16 
- 16 - 
-22 
SeO3Na2 
-24 
-24-25 
-24 
SeO4Rb2 
-29 
-7 
- 18 
(N03)2Ba 
■- 
- 12 
-18 - 
1 1 
-15 
III 
Hígado de rata con tumor 
- 
- 
_ 
- 
- 
- 
-i 
tixp. N.° 
32 
34 
34p 
35 
36 
lérmi- 
medio 
C1K 
-6 
-4 
-5 
CIRb 
¿-57 
+ 12 
+ 17 
4-22 
b 29 
+ 27 
SeO Na 
b43 
+25 
+ 9 
- 
+ 24 
+ 25 
SeO4Rb 
1-2 
+ 2 
+ 7 
- 
+ 4 
(N03)2Ba 
- 
- 
- 
-12 
-12 
-12 
IV 
Sarcoma de rata 
Exp. N.° 
32 
34^ 
34í> 
35 
37 
érmi- 
no 
medio 
5- 
-38 
-51 
-18 
-40 
-17 
C1K 
CIRb 
ScO3Na2 
SeO'K 
SeO Rb2 
1 NO ) Ba 
1 3 7 2 
1 2S2 1 1 
1 1 1 
-37 
-34 
-22 
-64 
-62 
-62 
-37 
-37 
-17 
-33 
-44 
VI 
Bazo de rata normal adulta 
Exp. N ° 
35 
35 
C1K 
-5 
_____ 
,ClRb 
-8 
- 
SeO^Na, 
- 
+ 20 
(NO^/a 
- 
- 8 
Bazo de rata joven. 
Exp. N.° 36 
SeO. Na^ 
- 12 
VIH 
Bazo de rata con tumor. 
Exp. N.° 
35 
36 
C1K 
ClRb 
SeO Na 
(Nü^Ba 
+ 2 
+ 13 
- 11 
-14 
-9 
IX 
Tumores humanos 
Exp. N.° 
33 
33 
de mama 
ganglio 
WRb 
+ 16 
-38 
SeO K 
4 2 
+ 31 
-31 
SeO Na 
-41 
- 56 
SeO Nb 
4 2 
-25 
-51 
Ratas tratadas en vivo con Rb 
Exp. ,N.° 39 44 
Tumor 89 80 
Bazo 74 87 
Hígado 100 100 
XI 
Ratas sin tratamiento 
Exp, N.° 
32 
35 
Tumor 
119 
119 
Bazo 
150 
129 
Hígado 
100 
10C 
245 XII 
Sin tratamiento 
Exp. 38 
Hígado de la madre 100 
XIII 
CHANCHITAS PREÑADAS 
Con inyecciones de Rl). 
Exp. 42 
Hígado de la madre 100 
XIV 
Ex.p. 43 
Hígado de la madre 100 
comprobándose en este caso los resultados anotados más 
arriba. (V. cuadro IX). 
El efecto reductor estudiado in vitro, ha sido comple- 
tado con investigaciones in vivo; al efecto se ha inyectado 
en las venas de las ratas con tumor y chanchitas de India 
preñadas, CIRb, comprobándose en este caso los hechos ob- 
servados anteriormente: disminución de la respiración del 
tejido neoplásico y embrionario en relación con el tejido nor- 
mal adulto (v. cuadro X-XI-XII-XTII-XIV) 
246 FE DE ERRATAS 
Pag. 46-Microfotografía N. 20 dice: dos quistes hidáticos etc; debe de- 
cir: quiste hidático muerto. 
Pág. 48-Dice láminas 6 y7, debe leerse láminas 6 y 10: dice lámina 7 
debe leerse lámina 11, dice lámina número 12, debe leerse 1. 
Pág. 51-Presentado en la sesión mensual del Instituto del mes de Mar- 
zo de 1923. 
Pág. 77-Presentado en la sesión mensual del Instituto del mes de Octu- 
bre de 1923. 
Pág. 84--Línea 16 dice Se o 4 R b, debe decir Se o 4 Rb 2 
Pág. 84-Línea 17 dice Se o 4 R b, debe decir Se o 4 Rb 2 
Pág. 87-Presentado en la sesión mensual del Instituto del mes de Octu- 
bre de 1923. 
Pág. 129-Presentando en la sesión del Instituto del mes de Setiembre 
de 1923. 
Pág. 153-Presentado en la sesión del Instituto del mes de Marzo de 1923 
Pág. 179- Falta bibliografía. 
Friedenwal et Growe.-Le Taux de la toierance glycosee du sang dans 
le diagnostic du cáncer de la appareil digestif.-The American Journal ofthe 
medical Sciences. Pag: 313 1921. 
M. Loeper, J Forestier et J. Tonnet.-Les modifications humorales des 
cancereux.-París Medical. Numero 7.-Febrero de 1923 
Le Noir, Richet fil et Mathieu de Fossey.- Etude de la glycemie dans 
les cancers du tube digestif. Soc. Med. des Hopitaux. Abril 1923 
Le Noir, Richet fil et Matieu de Fossey.- Etude de la glycemie dans 
l'ulcere et dans le cancers de le estomac. XV Congrés Francris de Medici- 
ne. Strasbourg.- 
A. Baudouin.- Etude sur Quelques glycemies. These. París. 1908. 
Otto Folin and Hsien Wu.-A system of blood analysis.-The Journal of 
Biological Chemistry XXX111. Página 81. 1919. 
Pág. 181. Presentado en la sesión del Instituto del mes de Octubre de 
1923. 
Pág. 201-Presentado en la sesión del Instituto del mes de Marzo de 
1923. 
Pág. 241-Línea 12 dice del m-dimitro debe leerse de m-dimitro. 
Pág. 241-Línea 13 dice cédulas, debe leerse células.