WGUMWB DB MEBIGM M BHH1H 
WBSS2 
APRESENTADA Á FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
EM 30 DE NOVEMBRO DE 1911 
Z PARA SER DEFENDIDA POR 
Pacifico IPepeira dé S®wza 
NATURAL DO ESTADO DA B/HIA 'M 
AFIM DE OBTER O GRAU 
DE 
DOUTOR EM MEDICINA 
DISSERTAÇÃO 
Ligeiras Considerações soOre o Corpo Calloso 
(cadeira de physiologia) 
PROPOSIÇÕES 
Tres sobre cada uma das 'cadeiras do curso de 
Sciencias Medico-Cirurgicas 
BAHIA 
PAPELARIA E TYPOGRAPH1A 
BAPTISTA COSTA 
15-LARGO DAS PRINCEZAS-15 
191 1 FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
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A Faculdade não approva nem reprova as opiniões emittidas nas theses que 
Rn- são apresentadas DISSERTAÇÃO 
LIGEIRAS CONSIDERAÇÕES 
SOBRE O 
CORPO CALLOSO 
CADEIRA DE PHYS1OLOGIA CAPITULO I 
(fracos geraes de anatomia descriptiVa 
do corpo calloso 
O corpo calloso e uma ponte de substancia 
branca que representa o primeiro plano superior 
de connexão intima entre os dois hemispherios 
ccrebraes, no que se chama o limen dos 
• mesmos. 
Situado no fundo da grande seisura inter- 
hcmispherica orientado na linha mediana e na 
maior dimensão de sua parte livre no plano 
sagittal, é, no corte que representa este plano, 
um crescente de forma cllvptica e de abertura 
inferior. 
Dista trez centímetros do polo frontal, cinco 
do polo occipital, trez ainda, da parte mais ele- 
vada do bordo superior do cerebro. 8 
Tem oito centímetros de comprimento um 
de espessura na parte media, espessura que 
augmenta e se modifica para diante e para traz, 
como veremos-; já se presume que estes nu- 
meros são approximados. 
Seus bordos lateraes externos, se perdem na 
substancia branca do centro oval. 
Dos dois extremos do crescente, o anterior, 
depois de mais espesso ter formado, em mais 
pronunciada curvatura, o joelho do corpo calloso 
abraçando a extremidade anterior do corpo striado, 
e fechando a parte anterior dos ventrículos late- 
raes, ainda mais.se adelgaça íormando o uico ou 
rostrum do corpo calloso, cujo vertice-lamina 
do joelho de Burdach-já na base do cercbro, se 
continua com a lamina supcroptica, ao nivel da 
comissura branca anterior. O posterior que um 
tanto se avoluma e arredonda, enrolando-se 
sobre si mesmo, c o splenium ou orla de Rcil; 
splenium verdadeiro, c a porção que para baixo 
se reflete continuando a extremidade posterior do 
tronco do corpo calloso e que se vae terminar cm 
um bico posterior que se prende as fibras trans- 
versaes do psalterium mas que as vezes delias se 
desune abrindo um diverticulo para os ventrí- 
culos lateraes, conhecido com o nome de 9 
ventrículo de Verga; este extremo posterior do 
corpo calloso é parte media do labio superior da 
fenda cerebral de Bichat, e sobreposto á glandula 
pineal e aos tubérculos quadrigémeos. 
Entre os dois extremos do crescente, medeia 
o tronco do corpo calloso, cuia concavidade 
olha para baixo; duas taces apresenta. A tace 
superior, mais larga posteriormente, striada no 
sentido transversal, tem por linha terminal externa, 
de cada lado, a que representa o vertice do 
angulo diedro formado pela circumvolução do 
corpo calloso, cahindo sobre esta mesma face, o 
que constitue o sinus ou ventrículo do corpo 
calloso. 
Ahi se escondem, longitudinalmente dispos- 
tas-uma de cada lado-delgadas fitas de cor 
parda-taeniae tectce- as vezes ausentes na parle 
anterior, podendo estender-se até no joelho, mas, 
que da posterior nascem, continuando o feixe 
dentado, e contornando a orla do corpo calloso. 
Na linha media um sulco longitudinal orlado 
por dois cordões de côr branca tractus longitu- 
dinaes medianas ou nervos de Lancisi, mais ou 
menos contíguos mal seguros por tecido cellular 
frouxo, que sào ainda continuação do feixe 
dentado. 10 
Tractus latcraes-taeniae tectae;-tractus me- 
dianos-nervos de Lancisi-, como que repre- 
sentam os dois bordos de um veu cinzento- 
indusum griseum-que continua a tasciola ci- 
nerca ao nivelda orla, que reveste a face superior* 
do tronco, contorna o joelho do corpo calloso, 
resolve-se nos pedúnculos do mesmo que obli- 
quando para fora cruzam o espaço perfurado 
anterior com o nome de fitas diagonaes de Broca, 
e se perdem ao nivel da extremidade anterior da 
circumvokição do hypocampo, representando 
nesse trajecto e assim modificado, grande parte 
de uma circumvokição rudimentar que abraça o 
corpo calloso em uma curva cujos extremos 
quasi se tocam, levando os vestígios do limite do 
córtex na face interna dos hemispherios:- é a 
circumvokição intralimbica ou gyrus dentatus. 
Esta face superior corresponde na linha 
media, por intermédio da pia mater e da arach- 
noide, ao bordo concavo da fouce do cerebro 
que apesar disso, nem posteriormente, até cila 
chega; está ainda em relação com as artérias 
callosas ou cerebraes anteriores, com a primeira 
circumvokição limbica lateralmente. 
A face inferior, convexa transversalmente, é 
ainda striada; as connexões que a limitam lateral- 11 
mente, fazem-na mais larga que a superior; dá 
inserção:-na linha media-para diante ao septum 
lucidum, para traz ao trigono com adherencia 
das fibras do psalterium, que ligam os pilares 
posteriores; as partes lateraes, revestidas pelo 
ependymo formam a abobada dos ventrículos 
lateraes. 
Testut descreve no corpo calloso quatro 
ângulos que correspondem aos cornos anteriores 
e aos cornos posteriores dos ventrículos lateraes, 
e que tomam a mesma designação para a formação 
que estudamos; consideravam ainda como depen- 
dencia delia a parte que se reflete para baixo na 
sua porção mais extrema concorrendo á formar 
a parede ventricular nos prolongamentos esphe- 
noidal c occipital dos ventrículos lateraes, c que 
é o tapetum. 
Succede, em verdade, que as fibras desta 
região, são independentes das do systema calloso; 
em apoio disso vem os tactos observados de dege- 
neração nervosa, a persistência delias nos casos 
de agenesia do corpo calloso-ficou então o 
tapetum considerado como dependencia do feixe 
de associação occipito frontal de Ford e Onu- 
trowicz; Testut perfilha esta opinião, com res- 
tricção no entanto, quando diz que em parte 12 
sinão em totalidade, pertence o tapetum ao feixe 
de associação occipto-frontal, parecendo que para 
isso se inclina; apesar de tudo o assumpto é 
controvertido e sobre elle voltaremos. 
A estriação transversal das faces do corpo 
calloso é o vcstigio macroscopico de sua consti- 
tuição histológica:-é elle formado por feixes de 
fibras transvcrsaes de cerca de um milímetro de 
espessura; nestes feixes ha uma quantidade enor- 
me de fibras nervosas e para ajuizar do sen 
numero basta lembrar como dado comparativo o 
que nos fornecem as experiencias de Salzer, 
quando calcula em 458.000. o numero de fibras 
que se seccionam no corte transversal do nervo 
optico, em unia superfície de cerca de nove milli- 
metros quadrados. O corte sagittal do corpo cal- 
loso te ainda estriado por estes feixes e esta 
striação se perpendicularis.i aos planos liorisontaes 
verticaes ou oblíquos que se appôem a sua 
curvatura; deixando de parte a hypothese que 
fazia do corpo calloso o resultado do entrecrusa- 
mento das duas capsulas internas, e que a 
observação não confirmou, sabemos hoje que as 
suas fibras se estendem liorisontalmente na 
substancia branca dos hemispherios, chegam ao 
anmilo externo do ventrículo lateral, radiando 13 
então em todas as direcções e cruzando-se com 
as do grande sol de Rei!:-são as radiações do 
corpo calloso; ellas se estendem bilateralmente a 
quasi todo o córtex; á certas regiões no entanto 
não chegam ellas; assim succedc para os cornos 
de Ammom que recebem as libras da lyra, para 
as porções antero inferiores dos lobos temporaes, 
ligados pela commissura branca. 
Admittia-se (Reil, Arnold, Myncrt) que estas 
fibras, curvas que attingem pontos dos dois he- 
mispherios e cuja parle media passa pelo corpo 
calloso, eram verdadeiramente commissuraes; es- 
tabeleciam conexão entre pontos homologos do 
córtex, ligando-os e associando-os em seu 
funccionamento. 
Hoje, desappareceu esta noção de hpmo- 
logia das fibras-callosas; a applícação do me- 
thodo de Golgi, dos methodos de Weigert e de 
Pal, o valor da observação e da affirmativa de 
Cajal e de outros anatomistas, tiraram todo o 
valor destes pontos homologos;-assim c que, 
ora são representados em um hemispherio por 
pequena cellula pyramidal do córtex, ou mesmo 
por uma de cellulas polymorphas, e no opposto 
pelas ramificações cm uma extensão variavel, já 
não sendo ponto, nem homologo e ainda mais 14 
augmentada pela emissão de collateraes, de um 
axona que da dita cellula partiu c que é passando 
na linha media uma das fibras transversas que 
constituem a trama do corpo calloso. 
Muita vez ainda, nascem um pouco abaixo 
do córtex, das fibras de associação ou de proje- 
cção, representando verdadeiras collateraes destas 
mesmas fibras; ainda mais:-ellas se desviam do 
plano frontal, que cm virtude dessa disposição 
transversa geral, parece deveriam seguir; assim é 
que as fibras mais anteriores de um hemispherio, 
obliquando para traz, podem ser distribuídas na 
parte posterior do hemispherio opposto-fazendo 
do corpo calloso, vasto feixe de associação 
interhemispherica, conjugando regiões asyme- 
tricas*dos dois hemispherios. 
Vejamos como se conduzem as libras das 
diversas regiões do corpo calloso-as do joelho, 
crusando-se com as de associação do lobo 
frontal e as da coroa radiante, dirigem-se mais 
ou menos horisontal ou obliquamente, para as 
terceira, segunda e primeira circumvoluções 
frontaes, depois de ainda condensadas terem 
passado por deante dos cornos frontaes do 
ventrículo. 
Os antigos anatomistas descrevem um for- 15 
ceps anterior no corpo calloso, constituído pelas 
radiações curvilineas destas fibras que côncavas 
para dentro quando attingem a face interna do 
lobo frontal semelham os dois ramos de um 
fórceps, articulados no joelho - fórceps menor- 
por considerarem uma disposição semelhante na 
parte posterior, cm maiores proporções, consti- 
tuindo o fórceps major. 
Esta semelhança que o concurso das libras 
da coroa radiante torna plausível, «não se en- 
contra nos cortes microscopicos- corados pelo 
carmim e tratados peio methodo de Weigert» 
como diz Djcrinc. 
As fibras do vostrum, passam por sob a 
cabeça do núcleo caudado, c dirigem-se para às 
faces orbitaria e interna da primeira circumvolu- 
ção frontal e ainda da terceira frontal em sua 
face orbitaria. 
As fibras desta região não se relacionam 
com as da coroa radiante; as do tronco chegando 
ao nível do angulo externo do ventrículo lateral, 
curvam-se para cima, para fora, para baixo; c se 
distribuem na parte posterior de lobo frontal 
inclusive a face interna c superior da primeira 
circumvolução frontal, em todo o lobo parietal, 
lobulo paraccntral, prccuneus, primeira circum- 16 
volução limbica, parte posterior do lobo temporal 
c talvez a insula por intermédio da capsula 
externa. 
As radiações do splenium propriamente dito, 
se distribuem cm todo o lobo occipital, formando 
o fórceps do corpo calloso de Reil e de Burdach; 
ao nivel do esporão de Morand elle se bifurca;- 
o feixe maior, superior, dá logar a producção da 
saliência conhecida com o nome de bulbo do 
corno posterior, e suas fibras vão se distribuir nas 
porções superior e externa do lobo occipital- 
cuncus e circumvoluções occipitaes. 
O feixe menor ou inferior vae se distribuir 
nas porções interna e inferior do lobo occipital - 
lobulo lingual c íusiforme. 
Vejamos as relações que affectam as fibras 
do corpo calloso em suas differentes porções, 
com os teixes de associação que se distribuem nas 
diversas regiões dos hemispherios. 
As fibras da porção terminal anterior, cru- 
zam-se com as do feixe unciforme, que liga o 
polo temporal, a face orbitaria do lobo frontal, 
contornando o fundo da scisura de Sylvius. 
Um outro feixe de associação que entra em 
relação com as radiações callosas é o feixe occi- 
pito-frontal, de direcção sagittal, cujas fibras 17 
provêm de todo córtex frontal, cruzando as do 
corpo calloso e as da coroa radiante; e que se 
condensam sob o corpo calloso, para dentro da 
coroa radiante; estas fibras dissociam-se um tanto 
ao nivel da cauda do núcleo caudado, começam a 
abrir-se em leque ao nivel do trigono do ventrículo 
lateral, formando o tapetum e distribuindo-se para 
traz, no lobo occipito-temporal, entremeiadas 
talvez com as do fórceps major. 
Outro feixe de associação relacionado com o 
corpo calloso é o cingulum, fornix periphericus 
de Arnokl, que, segundo este, prendia-se ao 
fornix interno ou trigono cerebral por intermédio 
do corpo calloso, c que occupa a parte branca da 
circumvolução limbica e cujas fibras são disso- 
ciadas pelas fibras callosas superiores que entre 
ellas passam; ellas se entremeiam ainda com fibras 
do fórceps major, na parte posterior. 
Segundo alguns auctores (Schwalbe, Mey- 
nert), os nervos de haucisi e as toenia tecta per- 
tenceriam ao cingulum, mas as fibras destas duas 
formações, são fibras tangenciaes, que constituem 
um svstcma de associação intracorlical. 
Schnopfhagen considerava o feixe arqueado 
de Burdacb como ligando o lobo occipito-tem- 
poral de um hemispherio ao lobo frontal do 18 
hemispherio opposto, cruzando as fibras pelo 
joelho do corpo calloso; a agenesia deste, parece, 
não confirma esta opinião; Djerine o considera 
como formado por fibras curtas-degenerando em 
foco restricto-difficilmente portanto vencendo 
os limites para estabelecer esta ligação em fibras 
continuas. 
Na escala phylogenetica o corpo calloso se 
apresenta nos stagios superiores delia, para os 
mammiferos;-os vertebrados inferiores, os 1110- 
notremes os marsupiaes, não o possuem; ellc 
adquire o valor de um orgão de aperfeiçoamento; 
o seu desenvolvimento acompanha em rasão 
directa o das regiões dos dois mantos hemisphe- 
ricos cuja evolução se prende a delle, que formam 
o neopallium de Smith, e para os quaes ellc 
representa a porção commissural que os torna 
solidários. CAPÍTULO II 
physiologia do corpo calloso 
Antigamente, quando ainda se procurava 
descobrir a sédc exacta onde se localisava e de 
onde agia a alma, deram este privilegio ao corpo 
calloso, prerogativa de que já tinham gosado a 
glandula pineal e o corpo striado. 
Experiências até tinham, tido naquelle tempo 
o valor de uma interpretação curiosa quando se 
encara hoje, e probaíiva porque, attingindo o 
corpo calloso em uma acção traumatisante directa, 
o indivíduo cahia em torpor, como que tinha a 
abolição completa dò sentimento e do movimento 
o que raciocinando com uma idéa preconcebida, 
presa nas raias de um circulo estreito, queria 
claramente dizer que a alma tinha abandonado o 20 
pouso certo, deixando o corpo inerte, depois de 
um abalo convulsivo. 
As experiências de Lorry, Flourmeus, Magen- 
die, afhrmaram que nada havia nisso de verídico; 
que a excitação do corpo calloso não provocava 
convulsões, que a sua secção não linha influencia 
de valor sobre a producção dos movimentos 
voluntários que o animal conservava, mesmo 
quando a hemorrhagia que se manifestava durante 
o acto de descobrir os hemispherios, para realisar 
a experimentação os enfraquecia. 
Ainda mais, havia persistência da sensibi- 
lidade. 
Treviranus já dava ao corpo calloso o papel 
de um factor de associação que trazia a unidade 
íunccional dos dois hemispherios, na esphera da 
intellectualidade, mas como se representasse um 
centro onde se operassem phenomenos de com- 
paração mental como se cada um dos hemis- 
pherios, autonoma e isoladamente funccionasse; 
ora nós sabemos, c a histologia do corpo calloso 
diz bem que elle não pode ter o valor de um 
centro. 
Como que esta opinião ressuscita quando 
Sabattier falia hoje em dois cerebros, sede de 
duas personalidades-cuja coordenação diz elle- 21 
se faz talvez no corpo calloso, sem no entanto 
chegar a assumir a responsabilidade de uma 
affirmativa cathegorica. 
Longet se abstém de tirar do corpo calloso 
o papel de orgam que intervem «para completar 
a unidade psychologica em suas condições 
materiaes.» 
A agenesia do corpo calloso, lacto de obser- 
vação que poderia trazer algum esclarecimento a 
respeito de suas funeções, coincide com rasões 
outras que deixariam no mesmo pé a questão-o 
que se poderia ajuntar é que ella não age anihi- 
lando a receptividade sensitiva ou a motilidade 
voluntária, isto de um modo geral. 
Pelo methodo das excitações o corpo calloso 
tem dado a observar á diversos-experimentadores 
phenomenos produzidos na esphera da motilidade; 
Mott obteve a movimentação bilateral da perna, 
do tronco, da espadua, dedos, cabeça e olhos, á 
excepção da façe. A excitação da parte do corpo 
calloso descoberta depois da ablação de um 
hemispherio cerebral, produz movimentos uni- 
la te raes. 
Muratof obteve pela secção, os symptomas 
paralyticos indicativos de uma destruição da zona 
motora; outros observadores negaram este resul- 22 
tado; é no entanto raciona] pensar que a secção 
do corpo calloso não traga uma paralysia com- 
pleta, porque, se elie representa em grande 
parte, collateraes das cellulas motoras, estas tem 
no entanto seu axona intacto, se bem que o. 
neuronio também tenha sido attingido em sua 
integridade. Por um processo semelhante relati- 
vamente a conducção e excitação do corpo calloso, 
transmittida por estas mesmas collateraes de que 
já falíamos, as cellulas das quaes ellas dimanam 
vem explicar os phenomenos motores que se 
produzenf. 
Esta influencia dos conductores que passam 
pelo corpo calloso o que transmittindo uma 
excitação vão actuar sobre as cellulas motoras, e 
um facto em apoio do qual podemos apresentar 
as considerações que faz Bechterew sobre a 
producção de certos movimentos de substitui- 
ção e de comparação em certos estados patho- 
logicos. 
Dizellc, por exemplo, que os doentes he- 
miparcticos, depois de ictus cerebraes, acham-se 
na impossibilidade de executar certos movimentos 
que se lhes ordena, do lado paresiado; reconhecem 
no entanto a possibilidade que ha para serem elles 
executados c esforçam-se mesmo por isso. Mas 23 
o que succcde?-Executam o movimento dc lado 
opposto. 
Normalmente a excitação dos centros mo- 
tores de um hemispherio, augmenta a excitabili- 
dade dos centros correspondentes no lado oppos- 
to;- ora, as fibras que descem do córtex, enviam 
collateraes que transitam pelo corpo calloso;- 
os conductores do lado doente estão alterados;- 
a excitação não pode descer livremente por elles 
-seguem o desvio das collateraes c vão agir 
sobre os neuronas motores correspondentes do 
lado opposto, produzindo o movimento do lado 
são. Este facto que a pathologia nos fornece vem 
em apoio de modo a tornar mais affirmativos os 
phenomenos observados pelo methodo physio- 
logico experimental das excitações- admitte-se 
que o corpo calloso representa um papel asso- 
ciativo para os dois hcmispherios cm funeção de 
acções bilateraes; as excitações colhidas em um 
hemispherio por uma cellula pyramidal por exem- 
plo, são enviadas pelas fibras descendentes que 
delia se originam, mas também se transmittem 
em parte ao hemispherio opposto pelas collate- 
raes que de perto da cellula se originam e não 
são mais que as fibras que pelo corpo calloso 
transitam; estabelece-se assim uma synergia entre 24 
os elementos motores bilateraes, cm virtude 
desta transmissão de excitações que é mutua 
estabelece-se um reforço de laços que prendem 
os dois hemispherios cm seu funccionamento: o 
dominio da pathologia, os dados anatomo-clini- 
cos vem confirmar atè certo ponto a importância 
funccional do corpo calloso, já entrevista nos 
campos da physiologia aos quaes empresta o ca- 
minho indirecto para expandir-lhe os horisontes. 
Parece que as lesões do corpo calloso rom- 
pem esta synergia phvsiologica dos centros cor- 
ticaes pela destruição das fibras que por elle 
transitam c cujo papel faz o objecto do nosso 
ligeiro estudo. 
E' necessário muito discernimento para obter 
do estudo anatomo-clinico os dados precisos para 
estabelecer em sua pureza um syndroma caracte- 
ristico das lesões do corpo calloso. 
Seria preciso a multiplicidade de observações, 
o estudo acurado de todos os symptomas mesmo 
numa dissimulação inicial, a investigação histo- 
lógica firmando os limites precisos da lesão, 
a possibilidade de tazel-as, a eliminação cuida- 
dosa auxiliada com certos dados de todos os 
symptomas geraes e dos symptomas cm foco que 
os mesmos dados adquiridos permitiam filiar 25 
á certas regiões, a felicidade dos casos puros, a 
orientação,' emfím, que activamente procure des- 
vendar-lhe o verdadeiro, segredo, quando se 
alarga vagarosa a tarefa para o critério do pliysio- 
pathologista. 
Aggregou-sc ao corpo calloso uma serie de 
symptomas mas a própria nullidade do diagnos- 
tico cuja verificação desmentia a presumpção feita 
não podia deixal-a de pé. 
Zingerlé descreve uma ataxia callosa; recen- 
temente as pesquizas de Liepmann e de outros 
observadores, deram logar a descripção precisa de. 
um syndroma interessante, condicionado prova- 
velmente pelas lesões do corpo calloso-é a 
apraxia-que existe quando da ausência de per- 
turbação mental, agnosia, anesthesia, paralysia, 
paresia, tremor, torna-se impossível a realisação de 
certos movimentos, de certos actos que se manda 
o doente executar. 
Ha uma apraxia ideomotora de Liepmann, 
uma apraxia ideatoria a primeira impedindo a 
movimentação determinada para a execução de 
um acto, a segunda, approximando-se das per- 
turbações intellectuaes, impedindo a sequencia 
natural c regular das diversas pliases que possam 
constituir actos complexos-e a cuja precocidade 26 
c pureza, Raymond dá o valor de syndroma 
pathognomonico de uma lesão callosa. 
Ajuntemos ainda, ligeiramente-que o mo- 
vimento solicitado pode ser traduzido, na apraxia 
motora por um movimento simples, um movi- 
mento amorpbo, insfgnificativo, ou mesmo pela 
impossibilidade absoluta da sua realisação impli- 
cando a aknesia um doente de Rose substituía 
por flexão e extensão dos dedos um movimento 
indicativo; que a apraxia ideatoria pode attingir 
a todos os actos, sob o ponto de vista psycho- 
motor, sem perturbar os actos automáticos, como 
pode succeder com a primeira; que esta pode 
ser unilateral o que não succede com a apraxia 
ideatoria, que o movimento absurdo do agnosico 
é para elle perfeito, que a impossibilidade dos 
movimentos delicados, que se nota no ataxico, 
não existe commummente na apraxia-accres- 
cendo ainda por differenciação os caracteres 
básicos de que já falíamos. 
Pode se admittir que as lesões do corpo 
calloso, condicionam a apraxia nos domínios 
pathologicos, c cm reciproca que a cupraxia c 
funeção do corpo calloso nos domínios da pby- 
siologia? Parece que a resposta, a qud poderia 
ser dada entre duas affirmativas, guarda um 27 
silencio tácito sobre modos de ser que ellas 
escondem na grande maioria dos casos obser- 
vados a apraxia coincide com lesões do corpo 
calloso. A lesão primitiva e isolada desta comis- 
sura produzira a apraxia? 
Pode se responder affirmativamente, se bem 
que o facto seja de observação rara. 
Uma lesão que, não seja desta natureza, terá 
ainda a mesma consequência? Provavelmente pode 
tel-a, porque se a comissura lesada interrompe 
conexões, e dá o syndroma, será erro pensar que 
lesões de territórios decerto valor que ella con- 
jugue produzirão o mesmo resultado? 
Haverá um centro praxico frontal esquerdo 
predominante, cuja acção se taça sentir atravez do 
corpo calloso, ou esta acção se estabelece mais ou 
menos em equilíbrio para os dois hemispherios? 
Em qualquer das hypotheses ou aliás das 
affirmativas, que tem seus defensores, o papel 
do corpo calloso se accentua, cm funeção da 
praxia. PROPOSIÇÕES 
(fres sobre cada uma das cadeiras do curso 
de Sciencias PROPOSIÇÕES 
Anatomia descriptiva 
I 
A circumvolução do corpo callosoAcingula, 
gyrus cinguli, situada na face interna dos hemis- 
pherios cerebraes, segue o contorno exterior do 
mesmo. 
II 
O gyrus cinguli começa ao nível do rostrum, 
continuando a area parolfactoria de Broca e vae 
até á orla de Reil, unindo-se á circumvolução do 
hypocampo pelo isthmo do lobulo limbico. 
III 
O gyrus cinguli, constituc uma extensa 
porção da grande circumvolução limbica. 32 
Anatomia medieo-eirurgica 
I 
A extremidade inferior da linha rolandica é o 
extremo superior de uma vertical de sete centí- 
metros que passa por diante do tragus, medida 
do bordo superior do zygoma. 
II 
A extremidade superior fica á cinco centí- 
metros para traz do bregma que fica no meio do 
plano biauricular. 
111 
O centro motor do membro superior occupa 
o terço medio da linha rolandica. 
Histologia normal 
I 
A camada mais superficial do córtex cerebral 
recebe o nome de camada mollecular. 
II 
E' constituída por tres variedades de cellulas 
nervosas:-polygonaes, fusiformes e triangulares 
com seus prolongamentos cylindraxis e dendri- 
ticos. 
III 
As cellulas bipolares e as triangulares, que 
se julgara de prolongamentos cylindraxis múlti- 
plos não são mais assim consideradas. 33 
Bacteriologia 
A analyse d agua sob o ponto de vista bacte- 
riológico pode ser quantitativa ou qualitativa. 
II 
A agua pode ser pobre em bactérias e não 
poder ser dada á consumo. 
III 
A agua pode ter muitas bactérias e serem 
todas ellas saprophvtas. 
Anatomia e Physiología pathologíeas 
I 
Quando um tumor cerebral comprime as 
artérias que se distribuem numa região, traz a 
anemia, a necrobiose e o amolecimento do ter- 
ritório irrigado por ellas. 
II 
Quando a compressão e venosa, a stase san- 
guínea consequente, traz o edema, a congestão e 
na maioria das vezes a hemorrhagia. 
III 
Os tubérculos c os syphylomas trazem alem 
disso lesões vasculares especificas produzindo 
alterações mais extensas. 34 
Physiologia 
I 
A região que comprehende a frontal c parie- 
tal ascendente, o lobulo paracentral é a sede 
dos centros cortico-motores. 
II 
A excitação desta região se traduz pela mo- 
vimentação dos apparelhos musculares que ella 
dirige. 
III 
A sua destruição dá logar á paralysia dos 
mesmos. 
Therapeutica 
I 
A digitalis é um tonico cardio-vascular de 
grande valor. 
II 
A grande indicação da digitalis, é o abaixa- 
mento da tensão sanguínea. 
III 
A digitalis age nimbem como diurético nos 
cardíacos. 35 
Hygiene 
1 
Os exercitos em campanha são um meio 
favorabilíssimo ao desenvolvimento das epide- 
mias. 
II 
São innumeraveis as causas que para isso 
concorrem. 
III 
Prevenil-as, impedindo-as, seria grande vi- 
ctoria. 
Medicina legal e Toxieologia 
I 
As substancia abortivas empregadas para fim 
criminoso tem effeito incerto. 
Em geral, o aborto e obtido depois de alte- 
ração mais ou menos profunda da economia. 
III 
O aborto provocado por manobras directas 
pode deixar lesões, procedentes das mesmas. 36 
Pathologia cirúrgica 
I 
O furunculo é uma inflam mação circumscripta 
da pelle, originaria da infecção do apparelho 
pilo-sebaceo. 
II 
A erupção de furunculos pode ser mais ou 
menos generatisada, dando logar á furunculose. 
III 
A furunculose pode ser ligada á um estado 
dyscrasico; o furunculo grangrenoso depende 
muita vez do diabetis. 
Operações e Apparelhos 
I 
A trepanação tem por fim a abertura da 
craneana. 
II 
A determinação da linha rolandica é de 
grande valor na trepanação. 
III 
Sob ella se agrupam centros motores im- 
portantíssimos. 37 
Clinica eirurgiea l.« cadeira 
1 
O hygroma chronico e'a inflam mação chro- 
nica das bolsas serosas. 
II 
O tratamento geral pode lazer desapparecer 
certos hygromas ligados á diathesis, auxiliado por 
meios locaes como a puncção e a compressão. 
III 
Pode se tratal-os por incisão e curetagem, 
extirpação, etc. 
Clinica cirúrgica 2.a cadeira 
Nas fracturas expostas ha communicação do 
foco com o exterior. 
11 
Podem resultar dos ferimentos pelas armas 
de fogo. 
Hl 
Nestas, sobretudo, podem persistir trajectos 
fistulosos c suppuração demorada. 38 
Pathologia Medica 
I 
Os tumores cerebraes, abrangem por assim 
dizer, toda a symptomatologia nervosa. 
II 
*O prognostico dos tumores cerebraes é 
sempre grave. 
III 
O tratamento medico é na maioria das vezes 
palliativo para os tumores cerebraes. 
fílinica propedêutica 
I 
As malformações do craneo são muita vez 
associadas, á outros stygmas de degenercscencia. 
II 
O craneo pode ser deformado por saliên- 
cias ligadas á tumores do couro cabelludo, dos 
ossos, da dura mater. 
III 
Os tumores que communicam com o in- 
terior do craneo se reconhcem pelos choques 
systolicos e pela reductibilidade parcial que apre- 
sentam. 39 
Clinica medica l.a cadeira 
I 
Os accidentes para o lado do apparelho 
broncho-pulmonar, podem ser complicação da 
febre typhoide. 
II 
Estas complicações são sobretudo serias nas 
creanças. 
III 
Elias podem ir da bronchite ligeira, a gan- 
grena pulmonar. 
Clinica medica 2.» cadeira 
O cholera é uma moléstia infecciosa, con- 
tagiosa, epidemica. 
II 
Caracterisa-se por symptomas digestivos 
dyarrbéa, vomitos, algidez. 
III 
A pcsquiza dos bacillus virgula nas fezes 
assegura o diagnostico. 40 
Matéria medica, pharmaeologia e arte 
de formular 
1 
Designa-se com o nome de dose a quan- 
tidade de medicamento que deve ser adminis- 
trada para produzir um effeito therapeutico. 
II 
A acção de um medicamento varia com a 
dose administrada. 
III 
O modo de administração c condições 
Outras relativas ao doente e ao meio, fazem variar 
a acção medicamentosa. 
Historia natural medica 
I 
A Tenia Solium é um verme da família dos 
cestoides. 
II 
Este verme em estado de larva recebe o 
nome de Cvsticercus cellulosoe. 
III 
A cvsticercose se manifesta no encephalo. 41 
Chimiea medica 
1 
A morphina tem a formula seguinte: C17 
H19 Az O 3. 
II 
O chlorhydrato e o sulfato de morphina 
tem emprego corrente na pratica medica. 
III 
Estes sacs se preparam pela acção dirccta do 
acido neutralisando a base. 
Obstetrícia 
I 
Ha regras geraes para applicação do fórceps. 
II 
A possibilidade de utilisação de todas ellas 
sem restricção, dá logar á prehensão ideal. 
III 
A prehensão da cabeça que deve satisfazer 
a esta prehensão ideal, não é exclusiva. 42 
CHiníca obstétrica e gyneeologica 
I 
O symptoma dôr é mais ou menos intenso 
nas metrites. 
II 
As inllammações do tecido cellular e do 
peritoneo que envolvem o utero, recebem o 
nome de param et ri te. 
III 
A metrite pode dar logar a uma verdadeira 
dyspepsia dependente delia. 
Clinica pediátrica 
' 1 
O rachitismo e uma affecção do systema 
osseo que se manifesta nas creanças. 
II 
Provoca um amollecimento, seguido de de- 
formações transitórias ou permanentes. 
III 
A etiologia do rachitismo, capitula causas 
predisponentes e causas efficientes. 43 
Clinica ophtalmologica 
I 
O ehalazion é um pequeno tumor inflam- 
matorio das palpebras, sem connexão com a 
pelle. 
II 
E' devido a obliteração de uma glandula de 
meibomius. 
III 
E' geralmente indolor c de crescimento lento. 
Clinica dermatológica e syphiligra ph ica 
I 
As lesões cerebraes graves podem provocar 
lesões da pelle, cuja importância pode ser grande. 
II 
No decubitus acutus, depois de uma hemor- 
rhagia cerebral, por exemplo, a lesão cutanea, 
quasi sempre na região glútea, chega até á necrose 
ossea. 
III 
As lesões cutaneas desta cathegoria, tem 
sido filiadas á perturbações vaso-motoras, a alte- 
ração de elementos nervosos trophicos, mas se 44 
explicam bem pela diminuição da resistência dos 
tecidos sujeitos a acções traumatisantes e micro- 
bianas. 
Clinica psychiatriea e das moléstias 
nervosas 
1 
Os meios therapeuticos empregados no tra- 
tamento do ataque epiléptico, não tem valor. 
II 
O tratamento geral é dç grande influencia 
na epilepsia. 
III 
Evitar todos os excessos, todas as causas de 
intoxicação, diminuir a irritabilidade cerebral, pelo 
emprego methodico dos bromuretos são meios 
valiosos de tratamento. cvy 
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