THESE FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
APRESENTADA A' 
Faculdade de Medicina da Bahia 
EM 31 DE OUTUBEO DE 1907 
PARA SER DEFENDIDA POR 
^rancisco ^avier ÇoFps 
NATURAL DA BAHIA lU 
Afim de obter o gráo de Doutor em Medicina 
dissertação 
CADEIRA DE HYGIENE 
Porphylaxia da Tuberculose, da Syphilis 
e do Alcoolismo 
PROPOSIÇÕES 
Tres sobre cada uma das cadeiras do curso 
1907 
Litho-typ. Encad. Reis & C. 
Rua Dr. Manoel Victorino 23 e 25 
BAHIA FAU1DADE DE MEDICINA DA BAHIA 
Director-Dr. Alfredo Britto 
Vice-Director-Dr> Manoel José de Araljo 
LENTES 
Os Drs.: Matérias que leceionam.: 
l.a Secção 
José Carneiro de Campos Anatomia descriptiva. 
Carlos Freitas Anatomia medico-cirurgica. 
2.a Secção 
Antonio Pacifico Pereira Histologia. 
Aueusto Cezar Vianna Bacteriologia. 
Guilherme Pereira Rebello Anatomia e Physiologia pathologicas. 
3.a Secção 
Manoel José de Araújo Physiologia. 
Jose E. Freire de Carvalho Filho Therapeutica. 
4-a Secção 
Josino Correia Cotias Medicina legal e toxicologica. 
Luiz Anselmo da Fonseca Hygiene. 
5.a Secção 
Braz Hermenegildo do Amaral Pathologia cirúrgica. 
Fortunato Augusto da Silva Júnior... Operações e Apparelhos. 
Antonio Pacheco Mendes Clinica cirúrgica, 1.» cadeira. 
Ignacio Monteiro deAlmeida Gouveia..., Clinica cirúrgica, 2.a cadeira. 
6.a Secção 
Aurélio Rodrigues Vianna Pathologia medica. 
Alfredo Britto Clinica propedêutica. 
Anisio Circundes de Carvalho Clinica medica, 1.» cadeira. 
Francisco Braulio Pereira Clinica medica, 2.a cadeira. 
7.a Secção 
José Rodrigues da Costa Dorea Historia natural medica. 
Antonio Victorio de Araújo Falcão Matéria medica, Pbarmacologia e arte 
de formular. 
José Olympio de Azevedo Chimica medica. 
8-a Secção 
Deocleciano Ramos Obstetrícia. 
Climerio Cardoso de Oliveira Clinica obstétrica e gynecologiea. 
9.a Secção 
Frederico de Castro Rebello .. Clinica pediátrica. 
lO.a Secção 
Francisco dos Santos Pereira Clinica ophtalmologica. 
ll.a Secção 
Alexandre E. de Castro Cerqueira... Clinieadermatológica e sypbiligraphica 
12.a Secção 
Luiz Pinto de Carvalho Clinica psychiatrica e de mol. nervosas 
João E. de Castro Cerqueira 
Sebastião Cardoso 
Em disponibilidade. 
Os Drs.: 
José A. de Carvalho...1- Secção. 
Gonçalo M. S. de Aragão |Q. 
Julió Sérgio Palma I ~ * 
Pedro Luiz Celestino.... 3- > 
Oscar Freire de Carvalho > 
Antonino B. Anjos 5- > 
João A. Garcêz Fróes,... 6' » 
SUBSTITU TOS 
Os Drs.: 
Pedro da Luz Carrascosa. 1 
José Julio de Calasans...) & - °' 
José Adeodato /Je Souza 8- > 
Alfredo F. de Magalhães. 9* » 
Clodoaldo de Andrade... 10- > 
Albino Leitão 11' » 
12' 
Secretario -Dr. Menandro dos Reis Meirelles. 
Sub-Secretario - Dr. Matheus Vaz de Oliveira. 
A Faculdade não approva nem reprova as opiniões emittidas nas theses Me lhe 
são api escutadas. PROLOG© 
A hygiene, affirmamos sem a minima duvida, 
será a medicina do futuro. 
Prevenir a moléstia, conservar a saude ao ho- 
mem, até o termino natural da vida - a velhice 
pode ser uma utopia, mas, é esse o ideal da hy- 
giene a que autor isam os progressos da sciencia 
moderna. 
Séculos atrás, quando a medicina ensaiava os 
primeiros passos, as moléstias epidemicas dizima- 
ram milhões de victimas ; entretanto, com o conhe- 
cimento da etio-pathogenia e o emprego dos meios 
prophylácticos, desapparaceram, actualmente, dos 
paires em que a hygiene é uma verdade. A Alle- 
manha não conhece a varíola; a peste e o cólera 
não visitam mais a Europa; Cuba, S. Luiz e o Rio 
de Janeiro deixaram de ser fócos da febre ama- 
re lia. 
No entanto, hoje, uma verdadeira « triada das 
pestes contemporâneas» - a tuberculose, a syphilis^ II 
e o alcoolismo, occupam o logar das epidemias e 
fazem quasi tantas victimas quantas aquelles fla- 
gellos. 
Os psychiatras consideram-nas os tres grandes 
factores das psychoses, e as affecções dos centros 
nervosos, apparelho circulatório e renal têm, na 
maioria dos casos, em sua etiolgia a syphilis e o 
alcoolismo. 
Portanto, a lucta social contra a triada sinis- 
tra, deve ser grande e abranger todos os meios possí- 
veis para a victoria. 
Procurar extinguir a tuberculose, fazendo ex- 
clusivamente desinfecções, é ir de encontro aos 
ensinamentos da hygiene moderna. Se a miséria 
alimenta a tuberculose, é contra ella que deve ser 
acceso o combate. 
Taxar, somente, o álcool com impostos eleva- 
díssimos, é deixar incompleta a lucta contra o 
alcoolismo, pois, o indivíduo avesado privar-se-á 
até do alimento para satisfazer o vicio. 
Deixar á prostituição campo livre é aniquilar 
todos os esforços para a extineção da syphilis. III 
Do exposto resalta a importância capital do 
medico na sociedade moderna. Não é possível, no 
momento actual, o medico conservar-se exclusiva- 
mente clinico; ao lado do clinico está hygienista, 
o guarda zeloso pela conservação da saude de seus 
clientes, fazendo ver todas as causas que podem 
trazer ao organismo a moléstia, ou predispol-o. 
A vulgarisação dos princípios elementares da 
hygiene, por todas as classes é uma medida que urge 
ser posta em pratica pelo ensino nas escolas, nos 
lyceus, pelas conferencias publicas e pela imprensa. 
Chegando ao fim do tirocínio académico, a lei 
exige que o alumno apresente um trabalho impresso, 
e é em obdiencia a ella que nos tornamos auctor. 
Enthufiasta da hygiene, esperançoso nos seus 
resultados, nenhum assumpto se nos afigurou de 
mais importância para o trabalho final da. nossa 
aprendizagem medica. P Parte 
Prophylaxia da Tuberculose CAPITULO I 
Synthese histórica, etio-pathogenia 
e mortalidade 
fftW maior ^agfe^° das sociedades modernas, 
verdadeiro pesadelo dos médicos, hygienis- 
yjSpcV tas e de todos os que se interessam pela 
T saude publica, é a tuberculose a moléstia 
que mais vidas ceifa em todo o mundo civilisado. 
Moléstia social e infecto-contagiosa, tem como 
causa biologica o bacillo de Kock, e porfa ctor social, 
a miséria e os mais agentes depauperantes do orga- 
nismo; não ha medicamento que possa cural-a, restan- 
do á sociedade ameaçada uma unica esperança - a 
prophylaxia, a mais complexa de quantas a hygiene 
estuda, tão múltiplas são as causas que dão logar ás 
devastações do terrivel bacillo. 
E', portanto, para a hygiene que a sociedade volta 
as vistas, implorando um auxilio contra esse mal, ao 
qual, parece, foi reservado o encargo de impedir o 
accrescimo da população a ponto de dizimar famílias 4 
inteiras, sem que um só descendente escap e â terrível 
messe. 
Conhecida desde a mais alta antiguidade, vemol-a 
descripta por Ilypocrates, sob a denominação de 
phtkysis, com os seus symptomas bem caracterisados ; 
mas, considerada, ora um producto de affecções 
diversas, ora uma simples suppuração do pulmão, da 
especificidade nenhum conhecimento tinham o pri- 
meiro mestre da medicina e os que lhe seguiram. 
Aristoteles, Isocrates e Galeno conheciam a trans- 
iu issibilidade dessa affecção, a qual, negada mesmo 
em épocas contemporâneas,Frascator, Van-Swienten e 
outros, nos séculos 16 e 17, possuíam nitida moção. 
A maioria dos médicos, no entanto, durante a 
idade média e moderna, considerou a tuberculose uma 
moléstia diathesica, e só em meiados do século pas- 
sado após ter Laennec sustentado a unidade anatomo- 
pathologica, conseguiu Villemin demonstrar a trans- 
missibilidade, e logo após o professor Kock descobre 
o germen, provando esses factos que a moléstia é 
especifica e transmissível. 
A prophylaxia nessas épocas era rudimentar, e 
nem poderia ser ao contrario, dado o nenhum conhe- 
cimento da causa productora da moléstia; consistia 
na queima da roupa e do mobiliário; no isolamento 
dos tuberculosos em alguns paizes; nas aspersões de 
agua acidulada com acido sulfurico e outros processos 
de mínima importância. 5 
Actualmente, porém, com a orientação moderna 
da hygiene, a prophylaxia da tuberculose pode prestar 
grandes serviços á humanidade, evitando o contagio 
de milhares de indivíduos. 
Todas as especies de animaes superiores estão 
sujeitas á tuberculose, e até especies inferiores, reptis 
e peixes, como demonstram os trabalhos de Dubar, 
Ravaud e Ramon. O homem em todas as idades está 
predisposto; o sexo nenhuma influencia exerce, com 
tanto que o terreno apresente condições favoráveis. 
O bacillo da tuberculose ou antes o bacillo de 
Kock, em homenagem ao descobridor, é um germen 
de 2 a 5,4 mm. de comprimento e 0,3 a 0,5 mm. de 
largura. Apresentam-se isolados ou agrupados paral- 
lelamente tendo um aspecto uniforme nas lesões e 
nos escarros, segundo Courmont. 
Encontra-se o bacillo de Kock: no organismo, 
em todas as lesões tuberculosas, raramente no sangue, 
na cavidade nasal de enfermeiros e de outras pessoas 
que convivem com tuberculosos; no solo e na agua, 
Ovados pelos escarros, pus, urinas e cadaveres de 
animaes tuberculosos; no ar, em departamentos em 
que existam doentes, não que o ar expirado contenha 
germens, pois as experiencias provam-n'o puro, mas 
o contaminam os escarros e outros productos dessec- 
cados. 
A vitalidade do bacillo de Kock não é a mesma 
nos differentes meios em que tem seu habitat; dimi- 6 
nuta nas culturas, conserva-se por alguns mezes no 
estado de desseccação e na agua, apresentando no 
solo a duração de 2 annos. 
Quando nas lesões e nos escarros, a resistência 
desse germen aos antisepticos é considerável. 
Todas as vias, naturaes ou artificiaes, dão caminho 
á penetração do germen ; mas, duas merecem especial 
attenção - a respiratória e a gastro-intestinal. 
Apesar da opinião geral e parecer mesmo logico, 
ser a via respiratória a mais frequente, visto que é o 
pulmão o orgão predilecto, filiamo-nos aos auctores 
que collocam a via gastrica em primeiro plano. Dirão 
que nesse caso seria a tuberculose mesenterica a 
forma mais frequente, mas essa existe affirmam os 
pathologistas como infecção secundaria pela ingestão 
dos escarros. Quem poderá, porém, contestar a possi- 
bilidade dessa tuberculose mesenterica ter precedido 
a pulmonar? Se é difficil diagnosticar uma lesão inci- 
piente no pulmão, difficilimo sel-o-á no caso em 
questão; demais, o germen pode não achar no tubo 
gastro-intestinal meio propicio para seu desenvolvi- 
mento e ser levado ao pulmão onde mudam as 
condições. 
Não quer isso dizer que a via respiratória perca 
sua importância e que delia se descuide o hygienista, 
convindo, porém, dizer que é mais facil evitar a respi- 
ração de um ar contendo bacillos do que fugir a 
ingeril-os com os alimentos. 7 
Além dessas vias são também portas de entrada 
todas as cavidades naturaes, os trajectos fistulosos, as 
soluções de continuidade qualquer que seja a extensão 
O ar e os alimentos são pois os dois principaes 
meios de contagio. Outros ainda existem importantes 
entre os quaes tem primeiro logar o beijo, habito peri- 
gosissimo, nas creanças principalmente; soubessem os 
paes que um beijo pode ser o inicio da tuberculose no 
ente querido, certamente não permittiriam essa pratica 
anti-hygienica. 
Os utensílios de mesa, talheres, guardanapos, copos 
tudo é susceptivel de transmittir a tuberculose; as 
navalhas e thesouras manejadas por mão de official 
affectado ou contaminadas por outro mecanismo 
podem também, na mais leve solução de continuidade, 
levar a perigosa bactéria; os instrumentos de sopro, 
o instrumental cirúrgico, e o proprio dedo estão no 
mesmo caso, quando ha esquecimento da asepsia e 
antisepsia. 
Esses agentes ficam no entanto em plano inferior 
ao papel activo dos insectos. A mosca pousa no 
escarro, no pus, numa ferida de origem phymica e 
após, vae deixar os germens nos alimentos ou em uma 
solução de continuidade, em qualquer parte do corpo. 
Ainda outros insectos, especialmente as pulgas e os 
persevejos, podem inocular em um indivíduo, em es- 
tado hygido, os germens retirados, de um sangue que 
os contenha. 8 
A mortalidade da tuberculose é considerável em 
todos paizes. 
Na França, só em Paris, a tuberculose fez em 
1891 10.295 victimas; na semanna de 7 a 14 de 
Janeiro do anno findo, em 897 obitos, a tuberculose 
foi responsável por 225, na mesma cidade. 
No congresso de Assistência Publica foi apresen- 
tada a seguinte estatística da mortalidade em diver- 
sos paizes: 
França. . 4,22 p. 1.000 
Italia.. . . 2,39 » » 
Áustria. .3,5 » » 
Suissa. . . 2,56 p. 1.000 
Rússia.. . 8,6 2 » » 
E. Unidos 2,49 » » 
Na Allemanha a mortalidade, estudada durante 5 
ar.nos deu o seguinte rebitado : 
Idade de 15 a 20 annos. . . . 406 obitos 
» » 20 « 24 » .... 444 » 
» » 30 « 40 » .... 391 » 
» » 50 » 66 » .... 239 » 
A mortalidade geral é de 7.000 paracada grupo. 
Aqui na capital do estado não é menor a morta- 
lidade devida a essa moléstia; temos em mão os an- 
nuarios demographicos de 1899 a 1905 e são esses 
os dados fornecidos: 
Mortalidade pela tnbercul 
ose Obituário geral 
Porcentagem 
i897.. 
. 636 
. 6.935.... 
9,08 
1898.. 
. 631 
. 4-558.... 
19,84 
1899.. 
. 688 
. 5.516.... 
12,14 9 
Nesses 3 annos, augmentou a mortalidade por 
grassarem as epidemias da variola e da febre ama- 
rella, sendo que a primeira fez em 1897, 1.676 
victimas. 
Mortalidade pela tuberculose 
Obtuario geral 
Porcentagem 
1900... 
638 
4-238. . . . 
14,88 
1901... 
629 
4.317. .. . 
U,59 
1902... 
594 
4.740. • • • 
T 2,10 
1903... 
554 
4.384. . . . 
11,99 
1904... 
625 
4.699. • • • 
13.99 
1905... 
585 
3.852. . . . 
15,18 
A eloquência dos algarismos dispensa os com- 
mentarios, ante essas estatísticas, nada animadoras 
para o futuro da Bahia, se providencias serias não 
forem tomadas, para que não se tenha de registrar, em 
annuarios, vindouros porcentagens maiores. CAPITULO II 
A hereditariedade tuberculose 
e os casamentos 
herança muito interessa á prophylaxia 
% da tuberculose, por isso que se trata de 
1 premunir a descendencia, tão atacada 
1 pelo terrivel morbus. 
Os hygienistas não estão de accordo nesse inte- 
ressante assumpto: uns não julgam a tuberculose 
moléstia hereditária e sustentam a heredo-predis- 
posição; outros pensam que a tuberculose é uma 
moléstia hereditária e se filiam á theoria do heredo- 
contagio. 
Não ha duvida que o filho de individuos, atacados 
de uma moléstia consumptiva, como a tuberculose, 
ha de ser um predisposto a essa morbideza; mas não 
se póde affirmar que, desde a vida intra-uterina, traga 
comsigo o germen que mais tarde ha de destruir os 
tecidos, Grancher affirma; a tuberculose hereditária 12 
é excepcíonalmente rara, contanto que se affíutem os 
descendentes do contagio. 
Como poderia dar-se a infecção na vida intra- 
uterina ? 
Excluido o facto de infecções, nos orgãos genitaes 
da mulher, só poderia dar-se o contagio com a pre- 
sença de bacillos no sangue, os quaes atravessassem 
a placenta; mas, a presença de bacillos no sangue é 
rara, a não ser nos casos de lesões dos vasos, nas 
formas agudas e nos periodos últimos da moléstia. 
Ora, nas formas agudas e na cachexia é impossivel 
a concepção. 
Não ha a negar, a herança parasitaria é rara, e 
Kuss affirma somente conhecer 40 casos de tuber- 
culose congénita. Quanto ás experiencias praticadas 
em animaes prenhes, são muito controvertidas as con- 
clusões tiradas pelos sectários das duas theorias. 
O maior argumento em que se baseiam os parti- 
dários do heredo-contagio, é a tuberculose infantil, 
e afíirmam que a criança nasce com o germen em 
estado de latencia; no entanto é incontestável a possi- 
bilidade do contagio, fóra da vida fetal, dadas as 
condições de meio, podendo mesmo, nas primeiras 
inspirações, receber a criança as poeiras bacilliferas, 
que não hão de faltar num compartimento em que ha 
um tuberculoso, mormente se não existem os necessá- 
rios cuidados hygienicos. 13 
A herança que o tuberculoso lega ao filho é a 
predisposição do terreno, preparado para receber a 
infecção; o indivíduo apresenta deformações anato- 
micas ; affecções nervosas, desde a neurasthenia até 
a degenerascencia mental; a debilidade geral se mani- 
festa ; a tuberculose virá infallivelmente, havendo con- 
tagio. 
Retirem, porém, desse indivíduo, em verdadeira 
imminencia mórbida, as condições que influem para 
a receptividade; façam desapparecer o debilitamento; 
ponham-n'o a coberto do contagio e será muito pro- 
vável dar-se a regeneração desse organismo, condem- 
nado a uma perda fatal. 
Mas, quer a tuberculose se manifeste pelo heredo- 
contagio, ou pela heredo-predisposição, existe um 
perigo para a sociedade que será obviado com a 
prohibição dos casamentos entre tuberculosos, porque, 
se a primeira manifestação hereditária da moléstia é 
rara, a outra é frequente, produzindo um futuro tuber- 
culoso, um tarado para qualquer affecção mórbida. 
O matrimonio de indivíduos tuberculosos é um 
perigo social: apressa a evolução da moléstia; infec- 
ciona o outro cônjuge; produz uma descendencia 
condemnada a taras diversas. 
O medico tem o dever moral de impedir, sempre 
que fôr possível, essa união prejudicial e funesta. O 
segrêdo medico pode, perfeitamente, ser desvendado 
em face dos altos interesses da sociedade. 14 
Supponhamos um pae que procura um clinico para 
inquerir-lhe se póde dar em casamento a filha, a um 
seu cliente; o clinico não deve silenciar, sabendo-o 
tuberculoso, embóra não declare a moléstia pode, pelo 
menos, deixar entrever o perigo dessa união. Nem se 
argumente com as consequências que esse facto pode 
trazer para o individuo, porque acima da funcção 
individual está a funcção social e o medico não tem o 
direito de, para salvaguardar os interesses individuaes, 
prejudicar os da collectividade. A sociedade tem a 
obrigação de prestar assistência e protecção aos ven- 
cidos pela invasão traçoeira das moléstias; mas, não 
póde levar esse sacrificio á perda de sua estabilidade 
permittindo que esses doentes augmentem o campo 
do contagio. 
Verdade é que, raramente entre nós, os clínicos 
são consultados nesses assumptos, e os casamentos se 
realisam sem a menor noção de que esse acto social, 
altamente necessário para a moralidade dos povos, 
não deve nunca se affastar dos preceitos da hygiene. 
Não ha que appellar, nesse paiz basta estar no 
gozo das faculdades mentaes para realisar o casa- 
mento; os tuberculosos, cancerosos, leprosos, epilé- 
pticos podem, se quizerem, realisal-o, sem que a 
hygiene tenha um meio para impedil-o. 
E' necessário, portanto, vedar o matrimonio de 
tuberculosos. Trata-se do casamento de um individuo 
suspeito de lesão incipiente, o clinico aconselhará 15 
o adiamento, obrigando-o a ir para uma zona previ- 
legiada, até que se verifique a cura ou desappareçam 
as suspeitas. 
Um tuberculoso se diz curado. Se a cura se man- 
tém ha 3 ou 4 annos, verificado pelo exame clinico, 
que nenhum signal revela a moléstia, poderá o medico 
permittir o casamento, ao contrario será prematuro 
e perigoso, pois, mesmo com a cura, permanecendo 
durante 4 annos, se tem visto o casamento provocar 
a recrudescência da moléstia. 
A conclusão a tirar é que, os suppostos curados 
de tuberculose, não devem arriscar a saude com o 
matrimonio. CAPITULO III 
Alimentação. Falsificações e fiscalisação 
dos generos alimentieios. Prophylaxia 
nos matadouros, estábulos, talhos e 
mercados 
K tuberculose, já o dissemos, necessita, para 
evolver, condições propicias para a vida 
$ do seu germen que nem sempre se apre- 
• sentam, porque o organismo não está 
indefeso. 
Ha elementos especialmente destinados ao papel 
defensivo, são os leucocytes, que, aonde quer que se 
dê a invasão, para lá affluem e empenham lucta com 
o invasor; por outro lado os tecidos reagem, já pelas 
secreções, tornando o meio improprio para a vida do 
germen, já pela proliferação cellular, oppondo uma 
barreira a sua passagem. Se entretanto faltam ou 
enfraquecem esses elementos de lucta, a infecção se 
dá inevitavelmente. 
Entre as causas motivadoras do decrescimento 18 
das forças organicas, a alimentação é, sem duvida, das 
mais importantes; ora insufficiente, inanindo pouco a 
pouco o individuo; ora carregada de princípios 
toxicos. 
O homem serve-se para sua alimentação dos tres 
reinos da natureza; o reino animal fornece-lhe o 
maior contingente, e os animaes mais utilisados são o 
boi, o porco, o carneiro, a cabra e em alguns paizes 
o cão e o cavallo, os animaes sylvestres, chamados de 
caça, - o veado, o coelho, etc. As aves e os peixes são 
também muito utilisados, assim como diversas classes 
inferiores, denominadas pelo povo, mariscos - cama- 
rões, ostras. 
Estudemos a alimentação, fornecida por esses 
animaes, sob os tres pontos de vista: possibilidade de 
ser portadora do bacillo de Kock, toxidez e insuffi- 
ciencia de princípios nutritivos. 
Os bovideos, que occupam o primeiro logar na 
alimentação, são animaes muito atacados pela tuber- 
culose; o porco, ao contrario do que geralmente se 
suppõe, reune aos já numerosos perigos que sua carne 
offerece mais o da transmissão da tuberculose, e final- 
mente, o unico animal que se tem julgado refractario 
á moléstia, na classe dos mammiferos domésticos, é a 
cabra. 
As aves domesticas são também sujeitas ás inva- 
sões da mencionada moléstia, e se os animaes sylves- 
tres não o são, é porque estão longe do contagio. 19 
No caso de animal tuberculoso a carne é suspeita; 
os ganglios que vão adherentes ao musculo estão 
invadidos, podendo o proprio musculo denunciar a 
presença dos germens ; o uso das vísceras deve ser 
banido, porque essas estão contaminadas, E que perigo 
poderá haver soffrendo a carne uma cocção demorada? 
Morrem os germens, é verdade, mas as toxinas, adhe- 
rentes a elles, não se destroem e levarão graves alte- 
rações ao organismo ; demais, uma carne que soffre 
longa cocção, tem parte do seu poder nutritivo des- 
truído e se o indivíduo evita o contagio faz uso de 
uma alimentação insufficiente, se foge a essa circum- 
stancia, sujeitar-se-á áquelle. 
O leite mais usado é o da vacca, animal, como 
dissemos, muito atacado pela tuberculose; além disso 
é muito commum nesse animal se localísarem as lesões 
phymicas na glandula mammaria; nesse caso o leite 
contém sempre os germens; naquelle, póde não trazer 
os bacillos, mas é sempre suspeito e incapaz de ser 
utilisado para a alimentação. 
A carne e o leite, como todos os mais alimentos, 
podem ser originários de animaes indemnes, e, no 
entanto, contaminar-se pelo contacto dos insectos, 
poeiras, etc. 
Os peixes no mar, com certeza, estarão livres da 
tuberculose, e só em viveiros poderá dar-se o contagio 
se lhes dando escarros para nutrição. 
As carnes que se dividem em vermelhas, brancas 20 
e negras, são utilisadas frescas ou salgadas; as carnes 
frescas estão sujeitas á putrefacção, e não precisamos 
insistir nos graves inconvenientes que acarreta para 
sua saude, o individuo que utilisa um alimento nestas 
condições; ahi se formam productos cadavéricos que, 
reunidos aos principios segregados pelos germens, hão 
de exercer uma acção toxica considerável. As carnes 
salgadas são conservadas por processos diversos e 
apresentam tres inconvenientes: difficil digestão, uma 
certa quantidade de ptomainas, produzidas apesar 
da conservação e a possibilidade da juncção de subs- 
tancias mineraes toxicas, como acido salicylico e 
outros. 
A carne dos animaes de caça, a chamada negra, 
é permittida, quando apanhado o animal de surpreza; 
mas, é eminentemente toxica, quando, perseguido, 
e esta é a rasão do facto dessas carnes exasperarem 
as dermatoses. 
A carne fresca dos peixes não traz prejuizos para 
a saude; mas, a putrefacção nesses animaes começa 
muito cêdo e, em taes condições, deve ser irremedia 
velmente banida. O peixe conservado é indigesto, e 
se, entre nós a conservação é feita com o chlorêto de 
sodio, não sabemos qual substancia usada nos que 
vêm em lata do estrangeiro. 
O uso dos mariscos em perfeito estado é tolerado; 
mas esses animaes, bem como os peixes, não apresen- 
tam riqueza em principios nutritivos. 21 
Os ovos constituem um excellente alimento; mas 
é necessário que sejam frescos, porque do contrario 
é prejudicialissimo o seu uso. 
Das gorduras animaes a mais tolerada é a man- 
teiga, sujeita a toda sorte de falsificações desde o 
corante até a própria substancia. Substituem a man- 
teiga pela margarina que, não sendo substancia toxica, 
póde ter origem de animaes doentes. 
As carnes podem ser insufficientes para a alimen- 
tação e nesse caso estão as carnes salgadas, as prove- 
nientes de animaes magros e inanidos. 
O homem utilisa também em larga escala das 
substancias vegetaes: cereaes, farinhas, legumes e 
fructos. 
As farinhas podem soffrer alterações, devidas á 
protiferação de cogumellos, bactérias e larvas de inse- 
ctos. A farinha de trigo é a mais rica em productos 
nutritivos; está sugeita á falsificação pela addição 
de farinhas provenientes de outrós cereaes, alguns 
até venenosos; a farinha de centeio apresenta sérios 
perigos pelos phenomenos de ergotismo ; a farinha do 
milho alterado traz também grandes inconvenientes, 
até tem sido responsabilisada pela pellagra; a de man- 
dioca é uma alimentação pobre, quando se retira o 
amidon para outros misteres e está também sujeita a 
alterações que a tornam, além de insufficiente, peri- 
gosa para a nutrição. 
Da farinha de trigo é fabricado o pão, largamente 22 
usado ; se a farinha é de péssima qualidade sel-o-á o 
pão, sujeito ainda á má fabricação, ao emprego de 
substancias, que contenham toxicos e a proliferação 
de uma especie de cogumello. 
O oleo de olivas é a gordura vegetal de mais 
facil digestão; mas, raramente vem ao mercado, sub- 
stituido como é por outros, com grande damnos para 
o apparelho digestivo. 
As conservas vegetaes estão sujeitas ás mesmas 
considerações feitas, quando tratamos das carnes 
conservadas; os condimentos merecem especial atten- 
ção pois que o seu abuso é assás prejudicial ao orga- 
nismo; alguns delles soffrem falsificações, como o 
vinagre cujo acido é substituído pelos sulfurico e 
chlorhydrico. 
A agua, além do seu papel physiologico, é um 
alimento pelos saes que contém. 
Não temos o proposito de fazer no presente tra- 
balho um estudo das aguas, magno problema da 
hygiene nos paizes cultos. Escrevendo a prophylaxia 
da tuberculose, não podíamos passar em silencio esse 
liquido essencial á vida, factor, no emtanto, do enfra- 
quecimento orgânico, quando não apresenta as con- 
dições de pureza necessária. 
A agua potável apresenta certas condições, sem as 
quaes não pode ser utilisada, sem graves prejuízos 
para a saude publica. Os compostos mineraes toxicos, 
como os saes de chumbo, cobre e zinco, grande 23 
quantidade de matéria organica e organisada, germens 
pathogenos e ovos de vermes, tornam-n'a perigossima. 
O bacillo da febre thyphica, o colicommunis, 
os vibriões do cólera morbus, têm seu habitat normal 
nagua; o proprio bacillo da tuberculose pode existir 
nagua arrastado principalmente através dum sólo per- 
meável, onde existam cadaveres de tuberculosos, para 
um manancial; as larvas dochmius ankylostoma 
são também encontradas nagua e dahi passam para 
o tubo intestinal. 
Quando a agua impura não traga uma moléstia 
especifica, como a febre thyphica, o ankylostomiase 
ou o bocio, trará, perturbações disgestivas, diarrhéas 
que enfraquecerão o individuo, predispondo-o á tuber- 
culose. 
A hygiene tem meios para remediar os sérios 
perigos para a saude publica apontados nesse 
capitulo. 
O animal tuberculoso deve ser banido do con- 
sumo, e para o diagnostico dessa moléstia ha uma 
substancia, verdadeiro reactivo - a tuberculina. 
Injectando-se 10 centimetros de tuberculina o 
animal atacado reage, apresentando augmento de 
temperatura, ao passo que os animaes indemnes não 
têm a minima reacção. 
No emtanto convém estar de sobreaviso contra 
a fraude, visto como os interessados se servem do 24 
artificio de acostumar o animal á dose determinada 
de tuberculina, afim de que, certo tempo depois, não 
mais apresente reacção. Para combatel-a é necessário 
praticar mais de uma prova com dóses progressivas. 
Não visará exclusivamente a tuberculose o exame 
do gado e sim também todas as demais moléstias; as 
pesquizas devem ir até as vísceras, sendo verificadas 
uma a uma minuciosamente. Qualquer moléstia ou 
lesão encontrada acarreta a rejeição da rez. 
O gado cançado após longas caminhadas, só com 
um repouso sufficiente poderá ir para o matadouro; 
os animaes velhos e enfraquecidos, pela inanição ou 
por outra causa, estão em péssimas condições para a 
alimentação, e como tal devem ser condemnados. 
E' pensar geral que a carne não está em condi- 
ções de ser retalhada para o consumo, logo após a 
morte do animal; mas, se inconvenientes ha, não são 
de maxima importância. Os grandes inconvenientes 
existem quando a carne começa a soffrer putrefacção, 
tornando-se desagradavel e toxica. 
A putrefacção começa, geralmente, nos nossos 
climas, 24 horas após a morte; algumas causas podem 
apressal-a, o calor, as poeiras, o mau arejamento, os 
insectos, etc. Claro está que, quando nos referimos ao 
calor, é em grau insufficiente para impedir a prolife- 
ração dos germens. 
A vendagem ambulante da carne não se justifica 
em face da hygiene; as vasilhas são ás vezes de 25 
madeira; as carnes ficam expostas ao sol, ás poeiras, 
passando por milhares de mãos os insectos affluem 
aos enxames, concorrendo tudo isso para apressar a 
putrefacção. 
E, já que nos referimos á vendagem ambulante da 
carne e das vísceras, frizemos também os riscos de 
quem compra doces, em caixas sem o menor asseio 
e cuidados hygienicos. O proprio bacillo de Kock 
pode ahi estar, quando não, estarão os factores que 
concorem para a sua germinação. 
Os mercados devem estar sob uma vigilância rigo- 
rosa ; visto que ahi são vendidos, aves, fructos, legu- 
mes, carnes conservadas; o asseio e a desinfecção 
serão praticados diariamente. Aos talhos e matadouros, 
a hygiene exige condições especiaes, o asseio e as 
desinfecções deverão ser rigorosas; a carne não poderá 
ser collocada no sólo em contacto com o pó, e é obri- 
gatorio o arejamento. 
Todos os estabelecimentos que fazem commercio 
com generos alimentícios, estão obrigados á visita 
semanal do medico preposto para o serviço, o qual 
fará desapparecer da vendagem as substancias alte- 
radas, e combate sem tréguas ás falsificações por 
meio de analyses e pesadas multas, impostas aos con- 
traventores. 
O estudo serio e rigoroso das aguas, não se per- 
mittindo o uso de aguas impuras, mesmo para traba- 
lhos domésticos, a sua benificiação, como praticam a 26 
Inglaterra e Alie manha e sobretudo a acção dos par- 
ticulares, purificando-as pela fervura ou por outros 
processos, são os meios pelos quaes se poderá impe- 
dir a acção prejudicial que as más aguas exercem no 
organismo. 
Com tal proceder, os casos de tuberculose dimi- 
nuirão sensivelmente, e nem se póde negar o papel 
importante da alimentação, bastando, ás vezes, super- 
alimentar o doente para retardar ou impedir a mar- 
cha da moléstia. CAPITULO IV 
Habitações 
li habitação influe consideravelmente no es- 
tado de saude do homem; o sólo sobre 
6p o qual se assenta o edifício, os terrenos 
íCV 1 de visinhança, a altitude, tudo isso exerce 
um papel importante que, ao hygienista, não pode 
passar despercebido tão magno assumpto. 
Grande parte dos prédios, aqui na capital, não 
offerecem condições hygienicas que possam garantir 
o povo das intoxicações. Edifícios ha que, logo pelo 
aspecto, impressionam desagradavelmente; no limiar 
da entrada, para logo se denuncia um cheiro pútrido 
exhalado dos canos; sente-se alguma difficuldade em 
respirar ; mal arejados,' sem asseio, escuros ; alguns, 
não tendo no fundo a menor abertura para ventilação 
e para a passagem da luz; outros, carentes de canos 
de esgotos, sendo o expurgo feito nas boccas de lobo 
das ruas ; lojas húmidas e escuras, cortiços cuja altura 
não dista 4 metros do sólo, e nesses prédios infectos 28 
accumulo de indivíduos, respirando um ar con- 
finado, um só compartimento para todos os usos, 
cosinha, dormitorio, sala de refeições; comprehende- 
se, então, porque a tuberculose faz annualmente tão 
crescido numero de victimas. 
O sólo é uma das condições para a salubridade 
de um prédio; o edifício assentado na visinhança de 
um pantano ou num sólo permeável nenhuma sa- 
lubridade possue; o habitante dos pantanos é hos- 
pede do paludisno, o qual além de ser uma moléstia 
grave, predispõe á tuberculose; os gazes que se 
desprendem de um sólo permeável intoxicam os mora- 
dores e a humidade que sobe rouba calor ás extre- 
midades inferiores, acarretando o facto perturbações 
circulatórias e concorrendo, assim, para facilitar a 
evolução da infecção phymica. E' necessário, portanto, 
extinguir os pantanos e tornar o terreno impermeável. 
A extincção do pantano, sendo um meio de prophy- 
laxia do paludismo, traz também protecção contra as 
demais imfecções que poderiam aproveitar-se do ter- 
reno preparado. 
O cimento deve ser banido do sólo das habitações, 
como optimo conductor de calor; a madeira é o 
material preferido, podendo ser utilisado o tijollo 
poroso e o atêrro. 
Habitação, cujo ar não se renova é uma moradia 
insalubre e condemnada; a falta de renovação implica 
na diminuição do oxigénio e riqueza do gaz carbonio; 29 
o organismo vae perecendo gradativamente, por essa 
asphyxia lenta, sendo quasi sempre a tuberculose o 
epilogo que espera os individuos que vivem em taes 
antros. Não basta que exista oxigénio num aposento, 
é necessário que exista em abundancia, para satisfazer 
as necessidades dos tecidos, tanto mais quando não é 
o individúo o unico a gastar esse precioso elemento; 
a illuminação artificial, o fogão absorvem-n'o em 
grande quantidade. 
Um individúo absorve por hora 20 a 25 litros de 
oxigénio e exhala 15 a 20 litros de anhydrido carbó- 
nico e, em algumas horas, uma atmosphera de 30 
metros terá 200 litros desse gaz. Dez grammas de 
acido esteario que uma vela consome ou 10 grammas 
de oleo, gasto numa lampada, segundo os cálculos de 
Gauthier, derramam na atmosphera 1 5 litros de gaz 
carbonico; ainda, segundo os cálculos desse eminente 
chimico, um bico de gaz de encanamento, queima 
130 a 150 litros de gaz por hora, roubando á atmos- 
phera 190 a 220 litros de oxigénio. 
Os apparelhos de kerozene- subtraem, também, 
grande quantidade de oxigénio, e, entre esses, ha os 
feitos de folha de Flandres, tendo uma mecha de algo- 
dão groseiramente preparada, que mergulha no kero- 
sene. Esses apparelhos, por serem baratos, são muito 
usados nas classes pobres; são altamente prejudiciaes; 
além do gaz carbonico, derramam no ambiente, gran- 
de quantidade de oxido de carbono, e é bom que o 30 
povo saiba que esse apparelho barato é uni grande 
agente para sua intoxicação. 
Os productos de combustão da madeira e do 
carvão que se desprendem dos fogões e dos brazeiros, 
concorrem muito para a impurificação do ar, au- 
gmentando consideravelmente a proporção do anhy- 
drido carbonico.O meio de sanar esses inconvenientes, 
attentatorios á saude dos moradores, é a ventilação 
pelos processos naturaes: ventilação permanente 
espontânea e permanente provocada -- portas, janel- 
las; pelos processos artificiaes - propulsão e aspira- 
ção do ar. 
A natureza desse trabalho não permitte a descri- 
pção, embora succinta, e a critica desses processos; o 
que porém não padece duvida é que, seja como for 
a habitação necessita ser bem ventilada. 
A luz é também essencial á vida. A phototherapia 
tem feito muitos progressos na cura de certas molés- 
tias nos últimos annos, e se sabe que a luz tem uma 
pronunciada influencia sobre as bactérias, impedindo 
o desenvolvimento de algumas culturas. E' necessário, 
portanto, que os prédios tenham luz em profusão, 
mesmo porque a obscuridade excerce maléfica influ- 
encia no caracter do homem, e não se pode negar a 
influencia que o moral exerce sobre o physico. 
O serviço de aguas e de esgotos não podem ser 
despresados; numa cidade a agua deve existir em 
abundancia para o asseio dos prédios, dos canos e 31 
dos indivíduos, assim como para outros usos domés- 
ticos. Os apparellios de evacuação das aguas usadas 
não devem ser os mesmos para evacuação das maté- 
rias de fecaes, corno se dá em grande numeros de 
prédios nessa capital; sua construcção, será feita de 
forma a não permittir a estagnação e consequente 
desprendimentos de gazes toxicos. As matérias fecaes 
precisam ser logo e logo evacuadas; os gazes que nos 
canos se formam, como o hydrogenio sulfurado, são 
eminentemente toxicos, e portanto, é necessário haver 
agua em abundancia, desinfecções constantes, prin- 
cipalmente com o sulfato de ferro que tem a proprie- 
dade de decompor o gaz sulphydrico. 
Ha apparelhos modernos que satisfazem todos os 
requisitos da hygiene. 
Nas cidades em que não existem esgotos, se deve 
a proporção que se for depositando as matérias fecaes 
nos fossos cavados no solo, collocar terra misturada 
com cal. 
O material de construcção também importa á 
hygiene, mas não nos cabe aqui o seu estudo; as 
paredes de um edifício não devem ser forradas a 
papel, nada mais anti-hygíenico, principalmente sob o 
ponto de vista da tuberculose; as cortinas, os pannos 
dos moveis, os tapetes, ha muito que a hygiene 
condemna; o mobiliário, deve ser simples de forma 
a se prestar a uma lavagem com um liquido anti- 
septico; as varreduras seccas são um attentado á saude 32 
e bem podem ser substituídas pela passagem de 
um panno molhado numa solução antiseptica. O 
escarrador é um objecto de primeira necessi- 
dade, contendo uma substancia, bactericida em dis- 
solução. 
Nos centros das cidades se accumula a maior 
parte da população; os edificios são unidos uns aos 
outros, ruas estreitas e mal ventiladas; muitos indi- 
víduos habitam o mesmo prédio, dormem no mesmo 
compartimento, é necessário, portanto, conhecer a ca- 
pacidade do ar em metros cúbicos de cada aposento. 
O individuo precisa de 50 metros cúbicos de ar. 
Ora, num espaço tão restricto habitar dois indivíduos 
é sujeitar-se a uma pobreza de oxigénio que irá, pouco 
a pouco, anemiando-os e enfraquecendo-lhes as defesas 
organicas. Além disso é na promiscuidade de indi" 
viduos numa moradia que se dá facilmente o con- 
tagio da tuberculose. 
Ao poder publico cabe o maior esforço no em- 
penho do melhoramento dos prédios, principalmente 
daquelles em que habita a população operaria, cujos 
parcos recursos não podem dar logar a escolha de 
moradias confortáveis. Muito pode também a ini- 
ciativa particular desde quando se compenetrem que 
só por esse proceder escaparão á tuberculose. 
Se habitar num prédio anti-hygienico é cavar um 33 
tumulo evitem, portanto, quanto possível, essas mora- 
das infectas. 
Nas cidades cultas, a edilidade se esforça para 
a construcção de casas hygienicas, destinadas aos 
operários, e na'capital do paiz, a administração Passos 
disso cogitou. Aqui na Bahia ha a Villa Operaria, 
creada pelo benemerito Luiz Tarquinio; os prédios ahi 
são bem arejados e claros, com jardins, possuindo 
todas as condições de salubridade. 
Não é só, porém, com a construcção de prédios 
modelos para os operários que as municipalidades, 
podem prestar serviços á hygiene. A população pobre 
se accumula nos centros; pois bem, o poder municipal 
facilitará a conducção barata nos vehiculos para os 
arrabaldes, destinadas aos operários; estimulará 
a construcção de edifícios salubres e modicos no 
preço, de forma que a população pobre possa, 
também, gozar do ar puro desses pontos que só ao 
homem abastado é licito usufruir. CAPITULO V 
As profissões, horas de trabalho. Socie- 
dades cooperativas e mutuarias. Pro- 
phylaxia nas fabricas e officinas 
w s profissões pelas quaes exerce o indivi- 
duo a actividade têm grande influencia 
no seu physico e moral; imprime no 
1 organismo estigmas que basta, ás vezes, 
a simples inspecção para revelal-as ; profissões ha que 
bem merecem a alcunha de assassinas. Por ahi se 
deduz quanto deve interessar a profissão ao hygienista, 
principalmente, sob o ponto de vista da prophylaxia 
da tuberculose. 
Não é só a profissão que pode trazer sérios dam- 
nos para o organismo, é também a maneira de exer- 
cel-a, o excesso a que se entregam os individuos, as 
horas de trabalho, a ergasthenia emfim. Não é impu- 
nemente que o individuo se atira a essa sobrecarga; 
o organismo cança; as trocas organicas não se fazem 
bem; ha uma desproporção entre a assimilação e a 36 
desassimilação ; os tecidos se vão estiolando; as forças 
decaem, e a tuberculose toma posse do pulmão ou de 
outro orgão. 
O 
Não temos dados para julgar quaes as profissões 
mais atacadas pela tuberculose. 
O annuario de 1894 dá a relação do obituário, 
segundo as profissões, e foram estas as que maior 
cifra apresentaram na mortalidade pela tubercu- 
lose: 
Negociantes 17 
Caixeiros 18 
Pedreiros 13 
Marceneiros 10 
Alfaiates 10 
Operários 12 
Artistas 44 
Roceiros 39 
Ganhadores 21 
Padeiros. 5 
Militares 20 
Marítimos 11 
Pintores 5 
Sapateiros. 5 
Domesticas 221 
Costureiras 9 
Engommadeiras. . . 5 
Cosinheiras 9 
Lavadeiras 4 
As denominações operários e artistas comportam 
diversas profissões, assim como o titulo de serviço 
domestico que pode encerrar os mistéres de criada, 
copeira, cosinheira ; no entanto, cremos que esse 
titulo se refere, na maioria, ás meretrizes, nome com 
que se substitue, principalmente no hospital, o vergo- 
nhoso officio. 
Das profissões exercidas por mulheres, 4 existem 
que fornecem considerável contingente á tuberculose, 37 
são: as de costureira, lavadeira, engommadeira e 
cosinheira. A costura é um trabalho, sedentário e fati- 
gante, que offerece todas as condições para o enfra- 
quecimento do organismo, quando não ha conpensa- 
ção reparadora com alimentos sadios e nutrientes; mal 
remunerado, o aposento ou officina não tem, ás vezes, 
oxigénio sufficiente para as necessidas organicas e 
ahi fica uma pobre mulher a mover um dia inteiro 
uma machina. O ensfommado é também um trabalho 
estafante; a mulher fica exposta agora ao calor do 
brazeiro, daqui a pouco á temperatura mais baixa 
do ambiente; emprega grande energia muscular; 
respira oxido de carbono e as consequências não 
se fazem esperar. As lavadeiras estão expostas ao 
contagio directo, pois, não é raro haver um guarda- 
napo, um lenço ou outra peça contaminada ; devem 
portanto ferver em primeiro logar a roupa. Além do 
contagio, o proprio trabalho é por demais depaupe- 
rante, o corpo exposto á canicula, vem um aguaceiro, 
é preciso guardar a roupa enxuta; apparece um 
resfriamepto, uma pleurisia, percursores da tuber- 
culose. 
Ha profissões em que o homem respira grande 
quantidade de poeiras, as quaes se depositam no 
vertice do pulmão, produzindo o que se chama pneu- 
moconioses; os carvoeiros, serralheiros, mineiros, col- 
choeiros a ellas estão sujeitos. A irritação constante 
do pulmão acarreta bronchites, e tornam-n'o meio- 38 
pragico de forma a ser facil a invasão da tuber- 
culose. 
Segundo Sommerfeld, em operários que absorvem 
poeiras, a tuberculose tem a seguinte proporção em 
100 doentes : 
Fabricantes de agulhas 69,6 
« « limas.. 62,9 
Relojoeiros 36,5 
Serralheiros 11,5 
Cigarreiros 36,9 
Capeleiros 15,5 
Cavouqueiros 36,4 
Pedreiros 12,9 
Tecelões 25, 
Fabricantes de escova. 49,1 
« « cabei leiras 32,1 
Tapeceiros 49,1 
A estatística de Hirt fornece a seguinte proporção 
Marceneiros 14,6 
Carpinteiros 14,4 
Fabricante de escovas. 49,1 
F. de cabelleiras 32,1 
Selleiros 12,8 
Pelliqueiros 23,2 
Por ahi se vê o perigo a que se expõem os indi- 
víduos que absorvem essas poeiras, duplamente peri- 
gosas. já pelo facto de serem ponto de partida para a 
predisposição do organismo á infecção phymica, como 
por serem vehiculo do proprio germen. Mas, dizer a 
um operário que abandone sua officina de marceneiro, 
ou a um pedreiro que não use da profissão, seria pro- 
hibir-lhe o ganho do pão, cortar-lhe a carreira para a 
qual o habilitou a vocação ou as necessidades da 
lucta pela vida, o que seria absurdo. 
Ha, porém, meios prophylacticos capazes de im- 
pedir a penetração das poeiras ou, pelo menos, dimi- 
nuir a quantidade; é a protecção das narinas com 
apparelhos diversos, sendo o melhor as mascaras de 39 
gaze, embebidas em glycerina. Outro meio consiste 
em trazer húmida a atmosphera da officina, e quando 
tratar-se de pedra ou de objectos em iguaes con- 
dições, melhor será molhal-os. 
Se os operários conhecessem os perigos a que se 
expõem, voluntariamente fariam uso da mascara; mas, 
já que não têm essa comprehensão do perigo e nin- 
guém lh'a fornece, é preciso obrigal-os a se presta- 
rem a essa medida hygienica e premunidora da inte- 
gridade dos seus pulmões. 
As profissões que se destinam ao preparo de 
substancias que desprendem vapores irritantes, taes 
como o amoniaco são verdadeiros homicidas; actuam 
directamente sobre os bronchios, produzindo bron- 
chites que do estado agudo passam ao estado chronico 
e dahi para a tuberculose; assassinas são também as 
profissões que se dedicam ao preparo dos saes de 
chumbo e a dos pintores que delle se utilisam o que 
hoje está banido. 
Outras profissões agem de modo diverso. Os 
ganhadores, guardas nocturnas, carteiros, soldados, 
cocheiros, carroceiros, roceiros, trabalhando ao ar 
livre, sujeitos ás chuvas, passando noites em claro, 
apanham facilmente resfriamentos continuados que 
enfraquecem o organismo e neutralisam os meios de 
resistência. 
O trabalho é uma condição necessária para o bom 40 
funccionamento do organismo, é a base para o desen- 
volvimento economico do individuo e dos povos. 
Sob a influencia do trabalho, as trocas or^anicas 
augmentam; a nutrição se faz com maior energia; os 
tecidos se desenvolvem e o organisjno adquire forças ; 
ao contrario, o ocio'traz a diminuição da actividade 
nutritiva das cellulas; ha um retardamento na assi- 
milação e a atrophia quasi sempre é a consequência 
final, apoderando-se com presteza a tuberculose de 
um organismo nessas condições. 
Mas, se o trabalho é elemento primordial para 
a actividade organica, em excesso, é factor para o 
deperecimento dos tecidos; virá a sobrecarga, a sur- 
menage e após a penetração e o desenvolvimento da 
bactéria de Kock. 
Um individuo trabalha das 6 da manhã ás 6 da 
tarde, descansando i hora somente, trabalha ás vezes, 
mais 5 horas durante a noite; terá, como consequên- 
cia do excesso, o cansaço; as toxinas elaboradas pelo 
proprio organismo augmentam e, não eliminadas, 
uma anto-intoxicação ir-se-á accentuando e a miséria 
organica será o resultado, tanto mais quando adju- 
vantes poderosos, já mencionados, concorrem para 
apressar a marcha. 
O repouso deve estar na razão directa do traba- 
lho; um individuo não pode'trabalhar mais de 8 41 
horas sem que a saude soffra; é necessário, portanto, 
a regulamentação do trabalho. 
O operário por força de seus parcos recursos, já 
o provamos, não pode ter habitação e alimentação 
selectas ; ás vezes, vê-se coagido a suportar o trabalho 
quando um estado morbido já se apodera do 
organismo. 
Baixar ao hospital será não ganhar o sustento 
para a familia, tratar-se fóra não o permitte o salario 
e em resultado a moléstia continúa a marcha sem que 
um tratamento efficaz lhe ponha estorvo. 
No entanto, se o operário concorrer com minima 
parte do salario para uma associação que o ampare 
nessas emergencias, certamente terá recursos para 
impedir a evolução da moléstia. 
As sociedades cooperativas, as mutuarias e as 
sociedades beneficentes prosperam na Inglaterra, 
França e Allemanha; nesse ultimo paiz todo operário 
é obrigado a concorrer para a mutuaria da sua fabri- 
ca, de forma que, em casos de moléstia, velhice ou 
invalidez, o auxilio não se faz esperar. 
Entre nós existem mutuarias e sociedades benefi- 
centes, algumas prosperas; as cooperativas não têm tido 
vida longa, as causas ignoramos, queremos crêr que 
isso é devido á falta de instrucção nesses assumptos 
de hygiene e assistência publica, o que não é motivo 
para desanimar. 42 
A sociedade cooperativa se encarrega de fornecer 
generos alimentícios aos associados, por preço com- 
modo; tem um laboratorio de analyses e médicos 
para os exames dos generos. Comprehende-se os 
magníficos resultados que traz uma sociedade dessas; 
ahi ha certeza de ser provido de generos de primeira 
qualidade e livres de toda a falsificação. Não será 
muito ministrar-se, também, aos associados instrucções 
de hygiene alimentar. 
A mutuaria ampara ainda a prole ; o operário tem 
a certeza que não a deixa a braços com a miséria e 
seus dois satellites predilectos - a tuberculose e a 
prostituição. 
A caixa economica é também instituição salvadora, 
superior ao cofre de família, á mão todo instante e 
prompto ao esvasiamento amais comesinha neces- 
sidade. 
Essas medidas de grande alcance não dão por 
certo resultado mais amplo, por não ser a econo- 
mia a virtude de que a maioria dos homens possa 
fazer alarde, e a Allemanha assim comprehendeu, 
legislando a obrigatoriedade das mutuarias para os 
operários; os elogios que no ultimo congresso de 
tuberculose mereceu a lei bem mostram os resultados 
práticos que tem auferido esse grande e culto povo. 
A nossa aspiração é ver instituída, entre nós, a 
mesma lei, porque fazer prophylaxia não é somente 
destruir germens. 43 
As fabricas devem possuir todos os meios de 
defender os seus operários dos damnos que causam 
as profissões; é assim que para impedir a produc- 
ção de poeiras, além das mascaras, já mencionadas, 
devem possuir caixas apropriadas, com paredes de 
vidro e aberturas afim de que o operário possa intro- 
duzir a mão para a execução do trabalho, cujo movi- 
mento acompanha perfeitamente, ficando dessa forma 
livre de inspirar poeiras. 
Ha também os apparelhos para aspiração das poeiras. 
As fabricas e officinas que manejam ou manipu- 
lam corpos que desprendem gazes irritantes e toxicos, 
constituem um perigo para o operário e também para 
a visinhança; taes estabelecimentos devem ser obri- 
gados a destruir esses vapores pelos processos 
fumivoros nos diversos fornos. 
Existem os fornos Siemens e Johnson e Doulton. 
Para destruir os vapores são necessárias, segundo 
Proust, 5 condições, sendo que os fornos nem sempre 
a apresentam. 
O edifício das fabricas deve ter, como os particu- 
lares, todas as condições hygienicas, garantia da 
saude do proletariado; a aereação deve ser a mais 
franca possivel; desinfecção e lavagens diarias; espe- 
cial cuidado no serviço de esgoto; prohibição de 
escarrar no assoalho e mais outras medidas- que em 
diversos capítulos já foram ou serão mencionadas. 
Declarado tuberculoso, um operário não deve 44 
continuar na fabrica; primeiro, porque contra isso 
protestam os sentimentos de humanidade, segundo, 
que sua presença é uma ameaça á vida dos compa- 
nheiros. Não haja preoccupação pela sorte do infeliz 
porque o sanatorio, o dispensário ou a mutuaria delle 
tomarão conta. CAPITULO VI 
Protecção e assistência á infancia. Pro- 
philaxia nas escolas e internatos 
elar pela infancia, o futuro da patria, é dever 
do hygienista, talvez com mais carinho, 
cXd porque é justamente nessa phase que, os 
tecidos em uma proliferação constante e mal 
apparelhados para a luta, a infecção tem toda a pro- 
balidade de levar de vencida os elementos de defeza. 
A protecção da infancia contra a tuberculose, se 
tem de obedecer aos mesmos cuidados, por nós estu- 
dados, por outro lado tem de ir mais longe e inquerir 
se a creança traz a tara hereditária. E' originaria de 
tuberculosos, o primeiro cuidado do hygienista é 
affastal-a do contagio, e após levantar a pouco e pouco 
as forças do organismo, cuja vitalidade não resiste 
ao menor insulto do meio ou das infecções. 
Não originaria de tuberculosos, no entanto, os 
progenitores são alcoólatras, syphilitico^ ou padecem 
de uma outra moléstia que tenha influencia na prole, 46 
da mesma forma o pequenino ser estará prompto a 
receber a infecção tuberculosa. 
Não são, entretanto, as crianças originarias de 
paes enfranquecidos pelas moléstias ou pela miséria 
as únicas predispostas á tuberculose. 
A criança nasce forte e sadia pois fortes e sadios 
são os seus paes, e mais tarde sobrevêm diarrheas 
constantes, vomitos, e após declara-se a moléstia 
phymica. 
O que deu origem a isso ? 
Foi a alimentação, intempestiva e em resultado a 
dyspepsia gastro-intestinal toxi-infectuosa, cujo quadro 
symptomatologico esboçamos e se a criança escapa a 
moléstia eil-a perfeitamente predisposta á tuberculose. 
O maior cuidado portanto com a alimentação, ella 
é a causa da grande mortalidade infantil entre nós; 
a criança antes dos 6 mezes não deve alimentar-se 
senão com o leite, quando possivel o materno; temos 
visto, porém, com 15 dias se dar até substancias 
indigestas, farinha de mandioca, etc. 
A ama de leite não pode estar sem a menor fis- 
calisação como entre nós; uma ama de leite tuberculosa 
transmittirá fatalmente a tuberculose á criança ; não 
traga embora o leite os bacillos, os productos toxicos 
é bem possivel que os contenha; o contagio é facil; 
basta um accesso de tosse para que os perdigotos 
cheios de germens vão ter á criancinha. 
E' necessário a regulamentação das amas de leite 47 
e como em outra parte desse trabalho voltaremos ao 
assumpto, não entramos em maiores minudencias. 
Falíamos já na alimentação da primeira phase da 
vida que deve ser exclusivamente o leite; mas, passada 
esta phase nem por isso se deve abandonar o cui- 
dado da hygiene alimentar na infancia; não póde 
haver bom estomago numa criança que a toda 
hora se lhe fornece gulozeimas; o orgão cança, a 
dyspepsia apparece e os embaraços gástricos são 
frequentes. 
Necessita também a criança de ar puro e luz; não 
deve estar sujeita a acção das variantes detempera- 
tura e principalmente á acção do frio. 
Um grande mal reside em privar-se uma creança 
dos exercios physicos, tão necessários ao seu desen- 
volvimento, sob pretexto de traquinagem. As grandes 
emoções psychicas devem ser evitadas, especialmente 
o terror. Nada é mais pernicioso que incutir o medo 
no espirito da criança, causa que, se geralmente in- 
flue na mentalidade do homem futuro, de algum modo 
concorre para o desequilíbrio orgânico, factor primor- 
dial para a proliferação do bacillo de Kock, como 
mais de uma vez temos demonstrado. 
Até a epoca da 2? dentição a criança não pode 
ter (pelo menos para o hygienista) preoccupação 
outra que os divertimentos proprios a sua idade, e só 
após esta phase poderá entrar para escola, visto como, 48 
mandar para a escola uma criança de 4 annos, como 
castigo de sua vivacidade, é deshumano. 
As crianças heredo-predispostas, já o dissemos o 
primeiro cuidado é affastal-as do contagio; leval-a a 
logar de clima conveniente, fazel-a respirar um ar 
puro, fornecer-lhe uma alimentação de primeira qua- 
lidade e facil digestão. 
Um outro cuidado essencial é desenvolver por 
meio de exerciciosphysicos moderados os seusorgãos; 
a gymnastica respiratória é muito aconselhada pelos 
auctores allemães. 
A' infancia desvalida compete ao estado por si, ou 
por estabelecimentos subvencionados, proteger. Aqui 
na capital temos um Instituto de Protecção e Assis- 
4'' • 1 
tencia que relevantes serviços presta. 
Na escola a primeira medida prophylactica é affas- 
tar a criança e o mestre tuberculosos; a escola não 
deve estar situada no 2.0 ou 3° andar de um edifício, 
em ruas estreitas e infectas, como succede geralmente 
aqui na capital e sim num pavilhão assoalhado e bem 
arejado. 
O mobiliário de um estabelecimento escolar merece 
toda attenção do hygienista. E' cousa pela qual, salvo 
excepções, os nossos estabelecimentos escolares nã 
primam; não se tem preocupação de adquirir carteirao 
hygienicas para que a criança não necessite encurvar 
o thorax para escrever, e se sabe que dessa forma são 49 
os movimentos respiratórios, havendo deficiência na 
quantidade do ar inspirado. 
As horas de escola vão, entre nós, das 8 horas ás 
2 horas da tarde com um ligeiro recreio ás 12 horas; 
achamos demasiado o tempo que se obriga uma 
criança a estar sentada e cremos que seria hygienico 
um recreio de 15 minutos de hora em hora. 
Os nossos programmas escolares, quer se trate 
dos estabelecimentos primários ou dos secundários, 
são verdadeiros attentados á hygiene e, cumpridos á 
risca, só podem trazer a surmenage intellectual com 
todas as suas consequências; cançam a memória da 
criança; obrigam-n'a a um grande numero de lições 
theoricas, tudo isso com grande prejuizo para a pró- 
pria instrucção, ao passo que o ensino pratico, a 
gymnastica e as noções de hygiene, tornariam os 
alumnos physica e intellectualmente desenvolvidos. 
A criança deve levar o seu copo para agua, não 
sendo permittido que outro delle se sirva; o assoalho 
e o mobiliário serão passados diariamente por um 
panno embebido numa solução antiseptica; escar- 
radores modernos, também com a solução antiseptica, 
e far-se-á ver os incovenientes de cuspir no chão. A 
agua será filtrada ou fervida. 
Quanto aos internatos, as mesmas prescripções, e 
mais, escolha de alimentos livres de toda suspeita. 
Cada alumno terá os seus utensílios de mesa. Dor- 
mitorios arejados e asseiados; horas de recreio por- 50 
porcionaes ás horas de estudo; não se fazer uso do 
castigo de pirvar os alumnos de suas horas de folga 
desde quando os prémios e recompensas substituem 
facilmente os castigos; passeios matutinos semanal- 
mente e nos dormitorios collocados sómente tantos 
leitos quantos permittir a cubagem de ar. CAPITULO VII 
Propbylaxia nos quartéis, nos estabeleci- 
mentos públicos e nas prisões 
pode ser um fóco de tubercu- 
l°se' e em FranÇa considerada a pro- 
7^^^^ fissão militar uma das mais atacadas; entre 
' nós não o affirmamos tanto, mas vê-se que 
o soldado paga também pesado tributo, visto que a 
tuberculose figura em primeiro logar nas estatísticas. 
Apezar da inspecção de saude não permittir o 
alistamento dos infeccionados ou predispostos, o 
serviço pesado, as fadigas por longas marchas, as 
guardas em noite frias e chuvosas, o accumulo de 
muitas praças, a alimentação, concorrem para o pre- 
paro do terreno e facilmente se tuberculisa o soldado. 
Infeccionado um, transmitte a moléstia aos com- 
panheiros que não têm a menor noção de hygiene, e 
mesmo que a tenha a convivência impede de evitar 
o contagio. 
Um quartel deve apresentar tsdos os requisitos 52 
exigidos num edifício moderno, tanto mais, sendo a 
hygiene exigente na ventilação dos prédios particu- 
lares, não poderá descurar-se, tratando-se de edifícios 
destinados a comportar centenas de pessoas. 
O quartel deve ser composto de pavilhões com 
compartimentos espaçosos e arejados para os dor- 
mitorios, especial cuidado no asseio interno; deve 
estar situado em local salubre, longe dos pantanos, 
em sólo impermeável, possuir optimo serviço de 
esgoto e de agua. 
A alimentação necessita ser variada, e deve estar 
sujeita ás mesmas prescripções mencionadas em outro 
capitulo, tendo logar aqui, também, o estabelecimento 
das cooperativas e mutuarias. 
Os exercícios militares não devem ir até aos 
excessos. 
Verificado um caso de tuberculose o soldado não 
poderá continuar no serviço militar; não deve ser 
expulso das fileiras, elle que se tuberculisou no serviço 
da patria, mas receber os meios com que possa comba- 
ter a moléstia e prolongar a vida. 
Numa cidade como a nossa, cujas ladeiras bastam 
para cançar um indivíduo, é anti-hygienico collocar-se 
uma repartição publica, especialrnente as movimentadas, 
num dos últimos andares de um edifício para aonde 
os que têm necessidade de frequental-a hão de subir 
3 ou 4 escadas, observação que também fazemos 53 
extensa aos estabelecimentos commerciaes, a menos 
que não se estabeleça ascensores. 
As repartições publicas devem ter o mais rigoroso 
asseio e cuidados hygienicos. As alfandegas principal- 
mente merecem especial attenção ; os seus armazéns 
são fócos de intoxicação, pelas substancias voláteis que 
se desprendem de certas mercadorias, pelos gazes 
formados na decomposição de outras, não convindo 
esquecer as poeiras que ahi se accumulam. 
Precisam, portanto, esses armazéns ser bastante 
arejados. Não nos parece ter essa qualidade os arma- 
zéns da nossa alfandega, cremos até que é defficiente 
o arejamento e comprehende-se o perigo a que se 
expõem os trabalhadores e empregados que lá passam 
grande parte do dia. 
Os empregados tuberculosos não podem per- 
manecer na repartição, e o governo tem por dever 
aposental-os. 
Ha na sociedade uma classe do individuos que 
pelo facto de se terem revoltado contra suas leis 
e instituições, não devem ser esquecidos. Referimo- 
nos aos criminosos que jazem nas prisões. 
A prisão cellular, substituida hoje, na maioria do s 
casos pela prisão com trabalhos, é a condemnação de 
morte para o criminoso; quando não vêm as cardio- 
pathias, a tuberculose ahi existe. A prova que a 
prisão cellular é um grande mal, está na grande mor- 54 
talidade dos reclusos que, na casa de detenção, esperam 
o preparo dos seus processos ou ahi vão ter pela lou- 
cura. E' bem verdade que existem também as con- 
dições anti-hygienicas, mas a principal causa é a 
reclusão. 
A penitenciaria deve ser transformada em co- 
lonia; a casa de detenção em colonias correccionaes. 
A prisão com trabalho permitte que o organismo 
não soffra com a inactividade; distrae o individuo, 
desperta o appetite e traz para a saude todos as van- 
tagens produzidas pelo trabalho, o qual tem aindtt a 
vantagem de regenerar a maioria dos criminosos. 
No que se refere ao trabalho temos um estabele- 
cimento modelo ; tivemos occasião de apreciar o fun- 
cionamento das officinas com toda ordem ; mas, o 
local e o edifício estão nas peiores condições para o 
fim proposto. 
Precisa, portanto, ser transformada a nossa peni- 
tenciaria em uma colonia situada em zona cujo 
clima e posição apresentem condições apropriadas, 
com enfermaria modelo, isolamento para as molés- 
tias infectuosas e sanatórios para os tuberculosos, afim 
de que não se possa dar a contaminação dos demais 
condemnados. - CAPITULO VIII 
Sanatórios, dispensarias e desinfecções 
f9 creação dos sanatórios de maneira algu- 
À EÍ O ma resolveu o problema da prophylaxia 
uc da tuberculose, como parecia pelo en- 
1 thusiasmo com que foi recebida a idéa. 
Por certo não podemos condemnal-os como esta- 
belecimentos realisando todos os requisitos para a 
cura da moléstia; mas, é preferivel prevenir a tu- 
berculose que cural-a e os sanatórios não o podem 
fazer. 
E' bem verdade que internados os doentes estão 
inhibidos de espalhar o contagio; supponhamos no 
entanto um operário que sahe curado, vê-se obrigado 
a entrar novamente na lucta para a subsistência, e 
eil-o sujeito a uma reinfecção, pois a tuberculose não 
traz immunidade. 
Os abastados, sim, podem, curados ou suppos- 
tos, continuar com as mesmas cautelas e cuidados 
higyenicos dos sanatórios; os pobres não, têm ne- 56 
cessidade de continuar o exercício de suas profissões 
e a tuberculose voltará ao período activo. 
E' esse o nosso pensar quanto ao papel prophy- 
lactico do sanatorio, o que não traz formal condem- 
nação ; achamos, pelo contrario, sensivel lacuna a não 
existência de um entre nós para os que não dispõem 
de recursos, afim de se transportarem até as zonas 
privilegiadas. 
Ha ainda uma questão a resolver quanto ao 
sanatorio. 
Sabe-se que a tuberculose incipiente é perfeita- 
mente curável, a difficuldade está no diagnostico. Ora, 
deve o medico mandar para um sanatorio um indi- 
víduo em que exista simples suspeita? A questão 
resolve-se na creação de sanatórios especiaes para 
esses indivíduos. 
Hoje parece-nos que está descoberto um meio 
facil de diagnosticar a tuberculose incipiente é a 
ophtalmo-reacção de Calmette, a instillação na con- 
junctiva ocular de uma gotta de tuberculina que trará 
a ínflammação do globo ocular no caso de tuber- 
culose, sendo assim poderá recorrer o clinico a esse 
processo nos casos de duvida. Esperemos, porem, a 
consagração da sciencia. 
Se os sanatórios poucos serviços prestam á 
prophylaxia da tuberculose, resultados superiores se 
deve esperar dos dispensários. 
O dispensário presta assistência ao doente; forne- 57 
ce-lhe remedios; dá-lhe conselhos hygienicos; os seus 
médicos vão arrancar os operários doentes das fabricas 
e das officinas, onde rapidamente se definham, e mais 
ainda, o dispensário se torna um centro de instrucção 
prophylactica, procurando diminuir o contagio. 
Sob o ponto de vista humanitário, é elevada a 
obra do dispensário, cercando o doente de todos os 
meios possíveis, quando não para a cura, pelo menos, 
para o allivio; só temos, portanto, louvores e applausos 
para a inauguração das obras do futuro dispensário 
aqui na Capital. 
A notificação dos casos de tuberculose, julgamos, 
devia ser obrigatória, afim de que se pudesse estabe- 
lecer a vigilância necessária. Toda vez que de uma 
casa se retirar um tuberculoso, ou que tenha 
havido um obito da moléstia referida, não deve o 
edificio ser occupado sem que se proceda uma desin- 
fecção rigorosa, caiação e pintura. Asjroupas utilisadas 
pelo tuberculoso devem ir para a estufa; os moveis 
soffrerão também desinfecções; os colchões, traves- 
seiros e outros objectos de disinfecção difficil ou 
impossível serão destruidos. 
O asseio das ruas de uma cidade; a irrigação 
diaria para que não se levantem poeiras ; a desinfecção 
dos mictorios, sentinas publicas e outras medidas de 
hygiene urbana são adjuvantes poderosos na lucta 
social contra a tuberculose. 2/ Parte 
Prophylaxia da Syphilis CAPITULO I 
Resumo historico, pathogenia 
e etiologia 
soc^a^ gravíssimo e universalmente 
espalhado, a syphilis, especifica e contagiosa 
como a tuberculose, encontra na miséria o 
T grande factor para sua disseminação. 
Não atacasse a syphilis a descendencia, sendo 
causa de grande numero de abortamentos, partos 
prematuros, não produzisse heredo-syphiliticos e 
degenerados, bastaria a sua predilecção pelos centros 
nervosos para justificar o grande receio que ella 
incute ao hygienista. 
E, realmente, a syphilis é factor etiologico de 
innumeras moléstias mentaes, entre estas a demencia 
paralytica; de moléstias medullares das quaes se 
destaca a tabes dorsales ou ataxia locomotora; além 
das lesões especificas que não raro se assestam nos 
diversos centros nervosos. 
Da antiguidade nenhuma noticia nos vém de tão 62 
terrível morbus, talvez por estar confundida com 
outras affccções. 
Foi após a descoberta da America, na época das 
invasões dos francezes na Italia, que a syphilis começou 
a ser conhecida nesse paiz, onde denominaram-n'a 
galHoo, por supporem-na trazida pelos invasores; de 
então para cá mais e mais se torna conhecida e temida 
por todos os povos. 
Os médicos logo descobriram o meio de trans- 
missão e immensos foram os processos empregados 
para o tratamento. 
Quanto a prophylaxia muito resumido é o seu 
histérico. Ranchin, em i 560, nos falia num meio acon- 
selhado para prevenir a infecção do qual, diz elle, se 
mostrava Fallope enthusiasta: era a applicação de uma 
pomada de guaiaco, sandalo, rhuibarbo, etc. Sem crêr 
na efficacia desse methodo, lembra o professor de 
Montpellier o emplastro de Vigo, cuja base é o calo- 
melanos. 
Desde o advento da bacteriologia foi preoccupaçao 
constante a descoberta do germen responsável pela 
syphilis, e a esse desideratum chegou Schaudinn, 
bacteriologista allemão descobrindo o spirochoeta 
'pallidum, hoje acceito por todos, como agente patho- 
genico da moléstia. 
O spirochoeta, spironema ou treponema pallidum 
se apresenta filiforme de 6 a 14 mm. de comprimento e 
1/4 mm.de largura, contornado em espiral. Schaudinn 63 
notou em cada extremidade um cílio; Hexheimer 
e Hubner, examinando-o vivo, verificaram ser esse 
agente pathogenico dotado de grande mobilidade. 
Encontra-se o treponema na lesão primitiva da 
•syphilis, nos ganglios satellites, nas placas mucosas, 
na roseola e nas diversas syphilides; tem sido encon- 
trado também no sangue, algumas vezes no baço; rara- 
mente tem sido visto nas lesões terciárias; na syphilis 
hereditária commumente é achado, assim como na 
syphilis experimental. 
A syphilis reconhece como causa principal a 
prostituição, e é ella sua grande fonte inexgotavel. 
Manifesta-se a syphilis com maior intensidade nos 
grandes centros populosos e movimentados, nos portos 
de mar principalmente; em alguns paizes é mais rara 
nas villas e nas aldeias, como succede na França; na 
Rússia, porém, é na população camponeza que a 
syphilis está mais espalhada. 
Entre nós nada podemos affirmar por falta de 
dados. 
Entretanto, em algumas localidades, por nós 
conhecidas, notamos que os casos de syphilis são 
relativamente raros; numa localidade em que a 
população é pequena, o movimento é diminuto, as 
probalidades de importação da syphilis decrescem; 
demais o habitante de nossos campos tem o habito de 
constituir familia cedo. 
A syphilis não respeita idade, mas é no periodo 64 
dos 20 a 40 annos que o indivíduo está mais sujeito 
ás avarias da moléstia, o que é facil de explicar por 
ser justamente nessa época que mais se expõem ao 
contagio. 
Falíamos na frequência da syphilis nos portos de 
mar, e isso é devido principalmente aos marinheiros que 
contaminados em um porto, vão espalhando o germen 
nos pontos em que chegam. 
O soldado e o immigrante são também factores 
importantes para a disseminação da syphilis. 
Nenhuma duvida ha a respeito da contagiosidade 
da moléstia em questão e, se outras provas não 
houvessem, os trabalhos experimentaes proval-o-iam 
cabal mente. 
Martineau foi quem primeiro inoculou o virus 
syphilitico num chimpanzé; depois deste experimen- 
talista, Ravaut e Thiebierge continuaram os trabalhos 
com os mesmos proveitos, até que Metchinikoff os 
tem realisado com magníficos resultados, de modo a 
não deixar duvida a respeito da lesão transmittida, 
pois as lesões anatomo-pathologicas e a incubação 
longa a caracterisam bem. 
A syphilis póde ser adquirida e hereditária. Desta 
nos occuparemos em outros capítulos. A adquirida se 
transmitte geralmente pelas relações sexuaes; mas 
succede, ás vezes, que nãoé esse o meio de propagação 
e os indivíduos podem ser innocentemente conta- 
minados pelos mecanismos que vamos relatar. 65 
Como a tuberculose, a syphilis póde penetrar no 
organismo por qualquer via, natural ou artificial. 
Um beijo proveniente de um individuo portador 
de uma placa syphilitica inocula facilmente o germen 
productor dessa affecção. 
No accumulo de pessoas em um compartimento 
o syphilitico, no estado contagioso, póde ser ponto de 
partida para uma epidemia entre os circumstantes. E 
porque não ? as vasilhas de banhos são, ás vezes, em 
commum, são os mesmos copos, pratos, talheres que 
ora se utilisa o doente, ora os sãos, pois quasi sempre 
ha ignorância completa do perigo a que se expõem. 
Nos quartéis o mesmo perigo se nota e o Dr. 
Duhot cita o facto de dois soldados que adquiriram 
a syphilis comendo o restante de um fructo deixado 
por um companheiro infeccionado. 
Não é raro médicos e parteiras serem victimas 
da syphilis, praticando toques vaginaes. 
Os insectos podem ser vectores dos germens, 
voando de uma placa syphilitica e pousando numa 
solução de continuidade. 
As amas de leite são factores de grande impor- 
tância na transmissão do treponema; ora são victimas 
de uma criança heredo-syphilitica, ora infeccionam as 
crianças entregues a seus seios mercenários. Succede 
mesmo que, sendo victimas, contaminam o proprio 
filho. 66 
A vaccinação, outr'ora, podia ser incriminada 
como agente propagador, quando se fazia uso da lym- 
pha humana, o que está banido. Ainda hoje pode 
a .vaccinação ser causa da syphilis, se a lancêta não fôr 
passada na chamma do álcool após a vaccinação de 
um syphilitico, principalmente, e ahi a responsabi- 
lidade é toda do medico. 
A syphilis pode também ser inoculada, tendo como 
vectores os instrumentos de pequena intervenção 
cirúrgica, bisturis, seringas hypodermicas, instrumen- 
tal da arte dentaria, quando ha esquecimento da 
asepsia. 
Entre nós não existe a menor fiscalisação nas 
casas de cabelleireiros, facil é, portanto, a transmissão 
do treponema pelas navalhas e thesouras, que nem 
mesmo uma simples lavagem soffrem ao passarem de 
um individuo para outro. 
Os instrumentos de sopro estão também no caso 
de transmittir a syphilis, desde quando, utilisados por 
quem tenha placas mucosas outro não tenha escrupulo 
em leval-os aos lábios. 
São esses os processos de transmissão da syphilis 
fóra das relações sociaes, não tão frequentes,é verdade, 
merecendo porém que sejam conhecidos, afim dos que 
prudentemente fogem ás uniões suspeitas, saibam ser 
necessário levar mais longe a precaução. 
E' a prostituição o grande manancial da syphilis, 67 
necessário se torna, portanto, conhecer qual a ida de 
em que a meretriz está mais apta a transmittil-a. 
E' cousa sabida que, apezar dos codigos e da pro- 
tecção das leis, é na menoridade que frequentemente a 
mulher é atirada aos prostíbulos e não se pode escurecer 
infelizmente a veracidade da phrase de Fournier: - 
« deflorada aos 16, prostituída aos 18, syphilitíca aos 
20 ». E' pois nesta época que os casos de syphilis são 
mais frequentes e Sperch apresenta a seguinte indica- 
ção: numa prostituída, as probalidades de transmittir 
a syphilis nas idades de 
15 a 20 annos são de 50 °/o 
20 a 25 » » » 18 °/o 
25 a 30 » » » 16 % 
30 a 33 » » » 6 % 
35 a 40 probabilidades fracas. 
40 em diante probabilidades nullas. 
Fournier acha que o máximo de frequência da 
syphilis para o homem está nos 23 annos e para a 
mulher nos 20 annos. CAPITULO II 
A herança e os casamentos 
f5 hereditariedade é muito commum na sy- 
Lg philis; e se na tuberculose a herança para- 
ép sitaria é rara, aqui -o grande numero de 
» abortamentos e de heredo-syphiliticos 
provam a frequência, não sendo também, raras as taras 
e degenerescencias. v 
A herança syphilitica pode ser paterna, materna 
e mixta. A herança paterna é muito combatida, mais 
casos ha em que, simplesmente submettido o marido a 
um tratamento especifico, succede a mulher ter um 
parto de termo, quando os anteriores eram prematuros 
ou abortos, o que muito prova em favor dos que acre- 
ditam na herança paterna. Para a herança mixta 
entram como factores os dois elementos paterno e 
materno. 
A probabilidade da herança syphilitica diminue 
com o tratamento e a antiguidade da moléstia e 
augmenta com a intensidade das lesões. 70 
Fournier em 500 famílias de syphiliticos viu a he- 
rança se manifestar em 277. Em 1.127 casos de 
prenhez houve 527 abortamentos. Para os 3 casos de 
herança nos dá o illustre syphiligrapho a seguinte 
proporção: 
Herança paterna (exclusiva) .... 37 % 
» materna 84 °/0 
» mixta 92 % 
Alem das lesões especificas, a herança pode se ma- 
nifestar pela degenerescencia physica-deformações 
e pela degenerescencia mental-idiotia, imbecilidade, 
loucura moral e outras manifestações. 
No congresso de Lisbôa, Gastou procurou esta- 
belecer differença entre os dois termos hereditariedade 
syphiliticaesyphilishereditária. «A syphilishereditária 
indica a transmissão directa em natureza da syphilis 
paterna (dos paes) e se manifesta por lesões especi- 
ficas; a hereditariedade syphilitica indica somente a 
perturbação que leva a syphilis na evolução normal 
do producto da concepção e se caracteri^ por taras e 
degenerescencias ». 
E, conclue o auctor, « a concepção actual da 
hereditariedade syphilitica tem como consequência a 
prohibição do casamento para o syphilitico e a des- 
truição moral e physica da familia, implicando ainda 
esta noção, a inutilidade do tratamento energico; ao 
contrario a concepção da syphilis hereditária tal como 71 
estabelece Fournier confirma a influencia feliz do tra- 
tamento sobre a descendencia. » 
Não nos parece necessária essa divisão. A questão 
é conhecer se o tratamento é ou não efficaz, porque 
se o for, nem as lesões especificas resultantes da acção 
do germen, nem as taras e degenerescencias prove- 
nientes da acção das toxinas poderão apparecer. 
O professor Landonzy diz que não ha casamento 
possível para um syphilitico e o professor Fournier 
interpellado se daria sua filha em casamento a um 
indivíduo que apresentasse as 4 condições, estabeleci- 
das por elle para a permissão do matrimonio de um 
syphilitico, respondeu categoricamente que não. 
Por ahi se deduz quão seria é a questão do casa- 
mento do syphilitico. 
Um syphilitico não deve contrahir matrimonio a 
menos que não se possa julgar curado. Tem de novo 
cabimento a questão do segrêdo medico e o dever mora 
que tem o clinico de zelar pela saude da collectividade. 
Mas, não é necessário o exaggero de Landonzy. O 
syphilitico pode casar-se; é mister, porém submetter- 
se a um tratamento longo e intenso pelo methodo de 
injecções mercuriaes durante 3 annos no minimo. 
Fournier estabelece as seguintes regras, já acima 
mencionadas: i° para admittir que um syphilitico não 
é mais contagioso, é mister que não apresente accidente 
especifico; 72 
2o, que a moléstia seja sufficientementeantigii eque 
tenha sido tratada ha 4 annos; 
3.0, que nenhuma manifestação especifica se tenha 
apresentado ha dois annos sem haver intervenção 
therapeutica; 
4." as regras precedentes se combinam com um 
tratamento especifico e appropriado para a syphilis 
de média intensidade; a syphilis maligna deve ser 
posta de parte. 
Pinard pensa que um casal syphilitico, seguindo 
estas prescripções pode procrear uma descendencia sã 
submettendo-se o pae ao tratamento 6 mezes antes da 
fecundação e a mãe durante todo o periodo da 
gravidez. 
E', portanto, necessário para a permissão do 
casamento de um syphilitico, o emprego do tratamento 
mercurial, longo e intenso. 
Negar a efficacia do mercúrio é cousa impoSsivel, 
porque todos os dias se tem a prova dos effeitos desse 
especifico; nós mesmo temos uma observação de uma 
senhora que após 5 abortamentos consegiu com o 
tratamento durante todo curso da gravidez ter um 
parto de termo. CAPITULO III 
Prophylaxia individual 
preciso fazer recuar a syphilis, seja qual 
fôr o meio, assim exige a segurança 
social, que também é abalada por esse 
• flagello que depaupera o organismo, atira 
o indivíduo para os asylos e vae degenerando a 
descendencia até extinguil-a. 
Os governos devem vêr nessa moléstia um dos 
obstáculos para o accrescimo da população e elemento 
para o regresso das nações. 
Aos grandes sábios Metchinikoíf e Roux, se deve 
um processo facil de preservação desse terrível mal. 
Esses dois sábios, verificando a inefficacia de 
suas tentativas para a descoberta de um sôro, pois 
se é verdade que as toxinas se attenuam, após a 
passagem pelos organismos de uma serie de macacos 
inferiores, nada prova que o sôro respectivo possa 74 
tolher a marcha da infecção, procuraram um meio 
de impedir a penetração do virus. 
Inocularam nas duas arcadas superciliarcs de um 
chimpanzé o virus syphilitico, retirado da lesão inicial 
da moléstia; 50 minutos depois praticaram com 
unguento mercurial duplo, uma fricção nas regiões 
inoculadas. 
Nenhum accidente syphilitico se manifestou. 
Um outro chimpanzé serviu de testemunha, sendo 
inoculado com o mesmo virus e 28 dias após se 
declararam os accidentes primitivos. 
O primeiro chimpanzé soffreu nova prova 49 
dias depois, sem a fricção com a pomada mercurial; 
decorridos 30 dias, desenvolveu-se na arcada es- 
querda um cancro duro dos mais caracteristicos, 
seguido de hypertrophia ganglionar, e, um mez mais 
tarde, surgiu uma placa mucosa. 
O virus, na primeira inoculação, foi destruido 
pelo mercúrio, sem trazer immunidade para as ten- 
tativas subsequentes. 
Outras experiencias' foram feitas em macacos com 
os mesmos resultados; mas, a pomada mercurial 
apresenta o inconveniente de ser irritante; escolheram 
os experimentadores o calomelanos. 
Um chimpanzé e diversos macacos tratados pela 
pomada de calomelanos não apresentaram lesão es- 
pecifica. 
Conscios da efficacia do processo, não trepidaram 75 
Metchinikoff e Roux levar suas experiencias ao 
homem, e par;i isso prestou-se um estudante de medi- 
cina. No lado esquerdo do sulco balano-prepucial, foi 
inoculado o virus de um cancro de mez e no lado 
direito inocula-se, também, um virus retirado de um 
cancro de 9 dias. 
Quatro macacos e um chimpanzé foram infec- 
tados lados com os mesmos virus. 
Uma hora depois os pontos de inoculação do 
estudante foram friccionados com a seguinte pomada 
calomelanos 10,0, lanolina 40,0; um dos macacos 
soffreu também a fricção uma hora depois ; um outro 
24 horas após a operação. 
A região balano-prepucial do estudante no fim de 
dois dias nenhum traço de inflammação apresentou, e 
durante dous mezes não houve accidente de origem 
especifica; o macaco friccionado no decurso de uma 
hora, também não revelou lesão e o tratado 24 horas 
após teve os accidentes primários, assim como os 
dois últimos, sendo que em um delles a moléstia se 
desenvolveu com muita intensidade. 
Neisser fez as mesmas experiencias em macacos, 
obtendo 50 °/tí de resultados favoráveis. 
As escarificações desse experimentalista eram 
mais profundas, que as de Metchinikoff, mais largas e 
profundas, por sua vez, que as habitualmente pro- 
duzidas pela infecçao. 76 
O professor Gaucher pensa que uma só expe- 
riencia não basta para concluir da infallibilidade de 
um processo, que isso traz o risco de diminuir o 
receio da syphilis e augmentar o numero devictimas. 
Não cremos que se deva esperar pela infallibilidade 
de um methodo para pol-o em pratica, pois a própria 
vaccina anti-variolica tem sido infiel em alguns casos. 
O temor da syphilis não impede que, dia a dia, vão 
augmentando os casos dessa moléstia, e porque, então 
recusar um meio que pode trazer proveito? 
Não queremos affirmar que a pomada de calome- 
lanos seja efficaz em todos os casos, mas as experi- 
ências são bem significativas e, portanto, nos parece 
infundado o receio de Gaucher que possa ella aug- 
mentar o numero de victimas. 
Á favor da prophylaxia da syphilis pela applicação 
pos mercuriaes podemos citar as observações do Dr. 
T^ndler, medico da marinha allemã, commissionado 
em Pekim. 
Este medico estabeleceu a prophylaxia obrigatória 
em todas as praças confiadas a sua guarda. Antes 
dessas medidas, em 200 praças, 10 % contraiam a sy- 
philis ; depois, com a lavagem da glande e do prepucio, 
com uma solução de sublimado a 1/ 1000, praticada 
170 vezes, em 150 praças, somente 3 homens 
tiveram a moléstia. 77 
t 
Terminando esse capitulo, lembramos o pensar de 
Metchnikoff que diz: em matéria de prophylaxia não 
deve haver circumspecções; é necessário, o mais cedo 
possível fazer conhecidos os meios preservativos de 
uma moléstia. CAPITULO IV 
Propliylaxia moral 
afan da lucta pela vida, revelando-se em 
todas as modalidades do progresso, faz a 
sociedade esquecer dos vencidos ou antes 
T deixal-os esmagar no carro triumphal dos 
vencedores, levando-os á mais baixa degradação moral. 
Cerra os ouvidos aos gritos das victimas immoladas 
aos instinctos dos poderosos e felizes e, ás mais 
das vezes, podendo evitar a queda de um infeliz 
assiste indifferente a este espectaculo, senão apressa o 
rolar da victima, negando o trabalho honesto que 
podia ser a taboa de salvação. 
A preoccupação constante do desenvolvimento 
physico faz esquecer a instrucção moral dos jovens, 
acarretando esse proceder graves inconvenientes, 
porque nem mesmo a força physica se accumula, 
gasta nos lupanares. 
Graças a este estado de cousas, a syphilis acha 
terreno ubérrimo para o incremento e disseminação. 80 
Desenvolver a consciência moral, educar e disci- 
plinar o instincto sexual, moralisar estas relações, 
ensinando os prejuízos e responsabilidades que com- 
portam, é dar combate certeiro na syphilis. 
A educação tudo pode e especialmente a educação 
moral. 
Alem dos grandes males que causa á juventude, a 
precocidade das relaxões sexuaes, é um grande factor 
para a syphilis. A ignorância completa do que sejam as 
moléstias venereas e os seus inconvenientes, augmenta 
a probabilidade da infecção. A esse respeito, no espaço 
de 2 annos, temos 5 observações de jovens de 13 a 15 
annos que contrahiram a terrível moléstia social. 
O temor dos paes e tutores fal-os esconder a mo- 
léstia e, portanto, não se pode empregar opportuna- 
mente o tratamento. A syphilis ou uma outra moléstia 
venerea, ha de apresentar por força gravidade numa 
phase tão delicada como é a puberdade. Possuímos 
uma observação de um caso que evoluiu rapidamente 
nos centros nervosos; com o emprego da medicação 
especifica appareceram algumas melhoras; mas, logo 
que aquella foi suspensa, os phenomenos cerebraes 
se apresentaram com tamanha intensidade que não 
houve lugar para nova intervenção. 
A causa está na defficiencia da educação moral 
da juventude que permitte até crianças de 8 annos - 
como conhecemos factos, procurem os sacrifícios da 
deusa de Chypre. 81 
Os paes e educadores devem pôr termo a esse 
estado de cousas, em nome da hygiene; devem affastar 
as creanças do convívio dos pervertidos, principal- 
mente, de certas amas que, além de enfraquecerem o 
caracter das creanças, levam-n'as á perversão. 
Nos collegios, a vigilância deve ser grande, não 
sendo permittido a promiscuidade das creanças 
menores com os rapazes, já instruídos no mysterio 
sexual. Esse proceder não só evita a contaminação da 
syphilis, como também os vicios solitários. 
Todos os hygienistas, syphiligraphos e sociologos 
estão de accordo que é preciso esclarecer a mocidade, 
nos perigos que incorre com o contagio. E' papel dos 
paes, tutores, educadores, sacerdotes e, mui principal- 
mente, do medico da familia, pois que é a pessôa de 
ma is auctoridade e competência no assumpto. 
A esse respeito bem pondera o Dr. Friedel: 
« Reunidos todos os jovens, acima de 16 annos, em 
lições curtas e sufficientes, serão iniciados nas 
realidades da vida sexual, nos perigos dos hábitos 
viciosos e das contaminações. 
« E' evidente que se deve insistir na possibilidade 
physiologica e na necessidade de ficar puro até o 
casamento. Far-se-á vêr aos jovens o que é a blen- 
norrhagia, a syphilis e, como se pode cural-as, que 
não occultem essas moléstias e procurem logo o 
medico ». E conclue o seu judicioso artigo: « Ensinai 
tudo isso aos jovens bacharéis, antes de lhes entregar 82 
o diploma; ensinai também aos alumnos das escolas 
primarias superiores aos soldados, aos aprendizes e 
tereis merecido do futuro da saude publica e da força 
dos povos». 
A moral ensina aos individuos casados que 
não devem procurar o contagio, o que traz sérios 
inconvenientes para si, para a esposa e para a descen- 
dência, e até a dissolução dos laços matrimoniaes. 
A moral ensina que um individuo contaminado 
não deve contagiar outrem, o que levará a dissemina- 
ção da syphilis a milhares de pessoas e que, assim 
procedendo, elle é um mau cidadão, augmentando 
o numero de loucos, tabeticos, etc. 
A moral doutrina, ainda, que o individuo não deve 
casar-se sem ter a certeza que, com um tratamento 
energico, não está em estado de transmittir a syphilis 
ao cônjuge e á prole. CAPITULO V 
Propliilaxia social 
entre todos os vicios e misérias da socie- 
dade, é a prostituição, por certo, a maior 
àt ver^on^ia' ° ma^or cancro que se implan- 
* tou no seu seio. 
Tão antiga talvez quanto a humanidade, a pros- 
tituição existiu sempre, e parece que nunca ha de se 
apagar tão negra mancha, apesar dos esforços deses- 
perados de alguns paizes europeus, especialmente a 
Dinamarca. Mas, se não é possivel fazel-a desappa- 
recer, - é facil restringir-lhe o campo de acção, 
e o remedio está na protecção á mulher desvalida, 
operaria, nevropatha, qualquer emhm que esteja no 
caso de cahir e augmentar o numero dessas infelizes 
que povoam as ruas e praças publicas. 
Quaes as causas da prostituição? 
A miséria, a má educação, certos estados patho- 
logiqos,-como a hysteria, a epilepsia,.a de^enerescencia 
mental, o alcoolómo, a herança e o analphabetismo. 84 
Quasi todas as meretrizes são degeneradas, affir- 
mam Lombroso e a Dra. Tarnowski; apresentam di- 
versos estigmas, craneo deformado, orelhas com os 
lóbos não destacados, abobada palatina ogival, sys- 
tema piloso abundante. Se bem que haja muito fundo 
de verdade nessa asserção, é incontestável que o 
maior numero de prostituídas para ahi foi levado pela 
miséria. 
Sitiada pela fome, não encontrando trabalho 
honesto ou, quando o encontre, mal remunerado que 
não lhe chega para as necessidades essenciaes da vida, 
a mulher se deixa arrastar ao triste e vergonhoso 
commercio. 
A educação e, principalmente, o meio em que 
habita a mulher, muito concorrem para a prostituição. 
A herança aqui também tem seu papel prepon- 
derante. Suppomos, no entanto, que não é factor iso- 
lado; ha a influencia do meio e o exemplo diário, 
e a prova é que filhas de prostituidas, longe do con- 
vivio materno, podem ser senhoras honestissimas, 
algumas havendo que, mesmo no convivio, não se 
deixam seduzir. 
A seducção de menores pobres dá largo contin- 
gente de infelizes á prostituição. 
Em todos os paizes civilisados, inclusive o nosso, 
os codigos punem o defloramento em menores de 21 
annos; mas, infelizmente, peio menos entre nós, essas 
medidas não têm dado 0 resultado que se devia espe- 85 
ràr, porque, as mais das vezes, os auctores fogem á 
acção da lei, outros casam-se e para logo abandonam 
a victima, bem poucos as indemnizam e os que soffrem 
a acção da justiça têm a benevolencia do jury. 
A regra, no entanto, nesses delictos, é a impuni- 
dade; conheço um indivíduo aqui na capital, que conta 
como padrão de gloria 21 defloramentos; um outro 
1 2 e um terceiro 6, este ultimo, ainda moço, parece- 
nos, está no inicio da carreira. 
E' necessário alem da protecção da lei, aprotecção 
da sociedade. 
Em primeiro logar urge a creação de sociedades 
protectoras das menores pobres, organizadas por senho- 
ras que sejam um amparo para essas desvalidas, 
collocando-as em condições de ganhar honestamente 
o pão. Convém também instruil-as de modo a ter 
horror á prostituição, fazendo ver o nenhum valor 
moral que tem a prostituída, e como a syphilis se 
apodera dessas infelizes e quaes as consequências. 
Proteja-se também o trabalho da mulher, não se 
permitta que o homem faça concurrencia a suas peque- 
nas industrias, e sobre tudo se acabe com habito de 
depreciar-lhe o trabalho, desejo esse que pode ser 
realisado com uma regulamentação criteriosa. 
Um outro meio de prophylaxia social da syphilis 
é facilitar os casamentos, maximé entre jovens. 
Se porventura entre nós existisse uma sociedade 
de prophylaxia da syphilis, era facil a empreza; tratar- 86 
se-ia de fornecer os meios possíveis para realisar o 
matrimonio áquelles que não o podessem fazer. 
Em conferencias publicas, provar-se-ia á mocidade 
as vantagens de uma união pelos laços do hymeneu, 
em vez de ligações passageiras e prejudiciaes, vanta- 
gens de ordem politica, moral, social e hygienica, e 
que bradem os inimigos systematicos do casamento. CAPITULO VI 
Prophylaxia sanitaria e legal 
M V@OASMA a Pouca importância que se da a 
gj syphilis em nosso meio. Não é raro ouvir 
um indivíduo dizer-se portador dessa mor- 
T bideza, com a mesma indifferença com que 
diria soffrer de um simples coryza; é simplesmente a 
ignorância do que seja essa traiçoeira infecção. Se a 
syphilis evolue benigna, nenhuma medicação ou um 
elixir de nogueira; se as lesões são mais graves, xarope 
de Gibert emquanto existem e ahi pára o tratamento. 
Quando a syphilis evolue nos centros nervosos, a 
cousa muda de figura é - o feitiço! E nem se julgue 
que a crença lavra somente nas classes ignorantes. 
Não, são pessoas que deviam estar a coberto de seme- 
lhantes abusões. Uma senhora tem abortamentos, 
partos prematuros não se procura saber se a causa 
disso está ligada á infecção syphilitica. 
Não se tem consciência do perigo social do 
grande morbus; o indivíduo crê possuir uma moléstia 88 
banal que, quando muito, possa trazer um rheumatismo 
na velhice. Os médicos, salvo excepções, não procuram 
esclarecer os doentes; por sua vez, esses julgam que 
o clinico quer fazer roça, quando falia no tratamento 
demorado. 
Ha por ahi milhares de medicamentos annunciados 
como capazes de curar essa moléstia e os doentes 
descançam usando desses preparados que diariamen- 
te se vêm nas jornaes, cada qual mais miraculoso. Não 
queremos dizer que alguns delles não façam desap- 
parecer as lesões actuaes; mas, curar radicalmente a 
syphilis ? seria preciso persistir muitos annos com os 
que têm por base os saes mercuriaes, únicos especí- 
ficos, na opinião de todos os syphiligraphos. 
E' preciso fazer ver o inconveniente de confiar 
nos taes específicos', mostrar o perigo real da moléstia 
para o indivíduo, para a descendencia e para a socie- 
dade, sendo portanto necessário seguir um tratamento 
energico. E' assim que se pratica em Paris, na Socie- 
dade de Prophilaxia da Syphilis, creada por iniciativa 
de Fournier. 
Nessas conferencias, longe de incutir o terror nos 
pobres syphiliticos, persuadindo-lhes que são indiví- 
duos inevitavelmente perdidos, é dever affirmar que se 
curarão,seguindo o tratamento mercurial pelo methodo 
de injecções (o preferivel a todos os mais), longo e 
intenso, frisando, sim, que fóra desse tratamento não 
ha cura possível, no estado actual da sciencia e que 89 
assim continuarão syphliticos e verdadeiras ameaças 
á sociedade e á familia. 
E' necessário, porem, a creação de postos .médicos, 
onde os doentes tenham um tratamento gratuito, 
porque nem todos poderão custeal-o longo e demo- 
rado como deve ser. 
E assim como a vaccinação é um serviço de assis- 
tência publica, também deve ser o tratamento da 
syphilis, competindo ao poder publico fazer as 
despezas. 
O individuo que se sabe factor de um mal con- 
tagioso e, conscenciosamente, o transmitte a outrem 
é um criminoso e a lei deveria punil-o. 
E' o que se dá com a syphilis. 
Assim comprehendeu a Dinamarca cujo codigo 
pune taes delictos: Art. 181-toda a pessoa que, tendo 
certeza ou suspeita de estar attingido de uma moléstia 
venerea, tiver relações sexuaes com outra será punido 
com pena de prisão. 
Um syphilitico infecciona conscienciosamente uma 
mulher, essa 8, 10, 15 individuos, esses infeccionarão 
outras tantas; constituirão familia; a esposa contami- 
nar-se-á e, alem dos abortamentos, virá uma descen- 
dência degenerada e aqui temos a que consequências 
pode levar um acto criminoso dessa ordem, verdadeiro 
attentado á sociedade e á patria. 
E' necessário, portanto, estabelecer a responsa- 
bilidade dos individuos que assim procedem com 90 
plena consciência do mal que praticam, impondo 
uma pena que os inhiba de continuar a prejudicar a 
collectividade. 
Cumpre também legalisar, entre nós, o serviço de 
ama de leite, de modo que essa classe não prejudique, 
nem venha a ser prejudicada. 
Uma vez que, dolosamente, seja contratada uma 
ama sã para cuidar de um heredo-syphilitico, a familia 
tem o dever de indemnisal-a pelos damnos causados; 
da mesma forma uma ama que tem certeza da moléstia 
e vae aleitar uma criança épassivel de pena; e quando 
o medico fôr cúmplice, sobre elle deve recahir também 
a penalidade. 
A lei deve ser mais rigorosa na punição dos atten- 
tados contra a honra das menores, de forma a impedir 
que os auctores se furtem á acção de justiça, como 
algures o demonstramos. 
A pederastia e outros vicios que concorrem 
também para alastrara syphilis, merecem, igualmente, 
severa punição. CAPITULO VII 
I*rophylaxia administrativa 
c3 1^7//° que Se re^ere regulamentaÇão da pros- 
tituição, uns pensam que essa vergonha 
p q) social deve estar sob a vigilância da policia 
e das leis sanitarias; outros julgam queella 
deve ser livre e ficar exempta de toda a fiscalisação, 
embora os seus asseclas possam infeccionar, como 
queiram os incautos, que se abastecem no vergonhoso 
mercado, e assim é permittido á blennorrhagia alastrar 
com suas complicações graves, cystites, nephrites, 
arthrites, endocardites, etc.; a syphilis pode campear 
livremente com seu cortejo de consequências mais 
de uma vez apontadas. 
Os que não admittem a regulamentação se baseam, 
principalmente, em dous argumentos: i.° seria legali- 
sal-a, 2.° seria ir de encontro á liberdade individual. 
Ora, no caso vertente, a regulamentação é simples- 
mente para evitar o contagio das moléstias venereas- 92 
reconhecel-a-iam uma profissão licita, se acaso o estado 
a inscrevesse para cobrança de impostos, etc. 
Internar uma prostituída em estado de transmittir 
a syphilis é um attentado á liberdade individual, e não 
será o isolamento de um pestoso, de um variolico? 
E porque se pratica esse attentado? 
Simplesmente para evitar o contagio que poria 
em perigo a vida de um povo; mas, a syphilis também 
é uma moléstia contagiosa que traz o anniquilamento 
do individuo e a degenerescencia da prole. 
A differença é que, nas moléstias epidemicas, o 
perigo é imminente e um povo inteiro póde ser des- 
truído em poucos mezes; na syphilis o processo é 
lento, mas o resultado será o mesmo. 
« Uma mulher, diz Fournier, affectada de placas 
mucosas é internada em S. Lazaro ». 
«Que fará ella esta noite? Dormirá inoffensiva ». 
« Que faria se estivesse livre ? transmittiria a syphi- 
lis a um ou mais homens». E é o que se dá entre nós, 
onde não raro vemol-as passeiar livremente, com o 
rosto coberto de roseolas, prompta a transmittir o 
spirochoeta ao primeiro que appareça. 
Não deve ser assim, a saude do povo é a lei 
suprema; o estado tem o dever de velar pela sua con- 
servação, e, portanto, ver na prostituição um attentado 
contra ella. 
Em alguns paizes existe a regulamentação da 
prostituição e, nesse assumpto, nenhum se avantaja á 93 
Dinamarca que, em uma lei publicada em Outubro 
do anno passado, a ataca de frente. Senão vejamos: 
Art. i.° A policia fica auctorisada a perseguir de 
accordo com as leis sobre vagabundagem, todo aquelle 
que faz da prostituição um officio. 
/ 
Art. 3.0 Será condemnado a prisão ou a trabalhos 
forçados aquelle que, com fim de lucro, recebe em 
seu domicilio, pessoas de sexo differente para a pratica 
do acto sexual. 
Art. 5.0 Aspessôas attingidasde moléstias venereas 
são obrigadas a submetterem-se ao tratamento. 
A lei estipula que o tratamento será gratuito. 
Não se pode fazer uma lei mais draconiana do 
que essa, e, se fôr cumprida á risca, com certeza a 
Dinamarca verá muito breve diminuidos os casos de 
syphilis em seu território. 
Na Allemanha a regulamentação existe com todo 
o rigor. Na França toda mulher que se entrega a 
prostituição é registrada como tal. Na Italia a regu- 
lamentação, abolida pela lei Crispi, foi estabelecida 
novamente pelo ministério Nicotera. Na Rússia, Bulgá- 
ria, em 12 cantões da Suissa e em algumas cidades 
dos Estados-Unidos, os regulamentos a esse respeito 
são severos. 
Se a maioria desses paizes não tem colhido 
resultados práticos, não se deve julgar, por isso, da 94 
inutilidade dos regulamentos e sim, attribuir a nenhu- 
O 7 
ma observância por parte das municipalidades a quem 
o serviço está entregue. 
Uma execução rigoroSa da lei ha de trazer 
forçosamente resultados beneficos; porque a policia 
sanitaria terá, sob vigilância, a maioria dos casos de 
syphilis e assim evitará o contagio de milhares de 
pessôas. 
A prostituição. clandestina é também um grande 
perigo, tanto mais quando escapa a toda observância; 
as leis devem visal-a, ainda assim, já se vê que nos 
limites do possível. 
Como deverá agir a policia sanitaria? Toda a 
mulher publica terá o nome inscripto na repartição 
sanitaria, com os signaes de identidade e ficarão 
sujeitas a visitas domiciliares, semanalmente feitas 
pelo medico; verificado um caso de syphilis ou de 
outra moléstia venerea, será a paciente internada em 
tratamento até que não esteja mais em estado de con- 
tagio. Se houver recrudescência do mal, nenhum 
perigo ha, porque verificar-se-á pelas visitas posterio- 
res do medico. 
Argumentarão que não se pode precisar o tempo 
em que a syphilis não é mais contagiosa, e diz Four- 
nier que a syphilis pelo facto de ser antiga não perde 
direito ao contagio; mas, quando o tratamento é inicia- 
do cêdo, o facto não se dá. 
Além disso, uma vez com alta, pode a syphilitica 95 
continuar fóra o tratamento e achamos mesmo que a 
isso deve ser obrigada. 
Em favor das vantagens do tratamento logo no 
inicio da moléstia temos as observações do Dr. Duhot 
de Bruxellas que demonstra a possibilidade de uma 
medicação abortiva pela mercurialisação rapida e 
energica, impedindo assim a generalisação do 
spirochoeta no organismo. 
O auctor empregou as injeções da calomelanos, 
(sem haver accidente) em 134 doentes e só teve 
6 casos duvidosos. 
O que se conclue dahi é que, além de ser uma 
medida salvadora para a sociedade o internamento das 
meretrizes infeccionadas é um beneficio para a própria 
doente. 
Entre nós, no entanto, ninguém espere ver realisa- 
das medidas taes, que só poderiam trazer grandes 
benefícios, levando até as prostituidas a serem mais 
escrupulosas em suas relações. 
Ninguém, por certo, esqueceu a revolta que na 
capital do paiz teve por pretexto a vaccinação obriga- 
tória. 
Mais de uma vez temos fallado na regulamentação 
das amas de leite, e aqui insistiremos, ainda, na neces- 
sidade de submettel-as á lei sanitaria. 
E' necessário ter tambern presente o principio que 
uma criança syphilitica só deve ser amamentada por 96 
sua própria mãe, e portanto, proteger as amas contra 
a infecção. 
Esse principio deve estar na mente das mães que, 
frequentemente, costumam dar o primeiro leite a 
filhos alheios; pois, quando se trata de uma criança 
infeccionada é grande o perigo para si e para os 
seus proprios filhinhos. 3.A Parte 
Prophylaxia do Alcoolismo CAPITULO I 
O alcoolismo e suas causas 
/^^WÇstudamos nessa parte do nosso trabalho, a 
Iwí prophylaxia de um vicio social, factor 
e^°^o»^co uma serie de moléstias; vicio 
t que, como a tuberculose e a syphilis, traz 
á descendencia estigmas vários de degeneração; vicio 
degradante, que leva o homem até ao crime; vicio, 
sorvedouro das economias do operário, que esquece 
na taverna, a família no albergue, a braços com a 
miséria; vicio que envenena, esclerosando os tecidos 
mais nobres e essenciaes do organismo, até supprimir 
por inteiro a funcçao. 
Antiquíssima a inclinação dos homens para o 
álcool; já a Biblia falia em Noé, o primeiro cultivador 
da vinha que, ignorante dos seus effeitos, foi o primeiro 
ebrio atirado ás irrisões do proprio filho. 
A maioria dos povos antigos se entregavam ao 
vicio; é conhecida a ebriedade ridícula de Philippe e 
a embriaguez sanguinaria de Alexandre, e quando a 100 
decadência feria os povos illustres, nos conta a historia, 
a que auge chegava o alcoolismo; eram as bacchanaes 
da Grécia, os festins e orgias da Roma imperial. 
Mas, o alcoolismo nunca attingiu as proporções 
assustadoras da actualidade, pelo menós os povos 
antigos não sabiam fabricar bebidas alcoólicas dos 
fructos, dos cereaes e de todas as substancias que, 
pela fermentação, possam dar um corpo de serie, qual- 
quer que seja o seu poder toxico ; elles, certamente, 
não conheciam o old-tom, o whisky, o absintho e o 
verrqouth com suas 14 essencias. 
Por toda a parte se abrem casas de bebidas, a 
imaginação dos fabricantes crêa e entrega ao consumo 
especies novas, com que apraz envenenar o publico 
e enriquecer a bolsa; a falsificação alastra impune- 
mente, augmentando o poder toxico desses pre- 
parados e, indifferente, o poder publico cruza os 
braços, deixando que o alccool envenene o povo im- 
punemente. 
Se perscrutarmos as causas do alcoolismo na so- 
ciedade contemporânea, encontraremos como princi- 
paes factores, a facilidade da fabricação dos alcoolicos 
a herança, a falsa supposição que o alccol é um 
excitante e um meio preventivo contra as moléstias, 
a tara nervosa de certos indivíduos que se tornam 
alcoolmanos e o contagio. 
Bem se vê que o termo contagio não tem aqui a 
expressão restricta que lhe dá a pathologia usamol-a 101 
com significação mais lata, a isso autorisados pela 
psychiatria que também emprega o termo com a 
mesma amplitude. 
Sendo possível obter bebidas alcoólicas pela fer- 
mentação de fructas, cereaes, etc., resulta que são 
muito espalhadas e ao alcance de todas as bolsas; ha 
para todo o preço, a aguardente para o pobre, o 
cognac, os aromáticos, cada qual mais toxico, para 
os ricos. 
Fabrica-se o álcool no proprio domicilio, os vinhos 
de cajú, de abacaxi, os licores de pitanga, degenipapo, 
e de çêranio. 
A herança é incontestável, os descendentes dos 
alcoólatras, na maioria dos casos, seguem o mesmo 
caminho. 
E' habito fazer-se uso da aguardente para evitar 
os resfriamentos; antes das refeições para despertar 
o appetite; antes do trabalho para augmentar as 
forças. Puro engano,, o álcool não possué essas vir- 
tudes, como adiante demonstraremos. 
Os degenerados, os hvstericos e todos os indi- 
viduos cuja mentalidade se affasta da normal, sitiados 
pelas grandes dôres, pelos abalos moraes, costumam 
geral mente pedir á embriaguez, o esquecimento dos 
males e como, passada essa, voltam os soffrimentos, 
de novo recorrem ao álcool e assim se tornam álcool" 
manos como seriam morphinomanos. etheromanos, 102 
se porventura fosse a morphina ou o ether a sub- 
stancia preferida. 
O contagio social tem grande preponderância na 
disseminação do alcoolismo. 
Ninguém desconhece a influencia do meio, do 
o 7 
exemplo e da educação. 
Convive um indivíduo com alcoólatras, poderá 
perfeitamente ser levado ao vicio por essa convi- 
vência ; um outro é conduzido a um café ou taverna 
pelos companheiros e ahi é obrigado a tocar numa 
bebida, (que muito é saborear, uma só vez, um cálice 
de um alcoolico?) no dia seguinte vae attrahido pela 
prosa ou pela distracção e afinal a taverna se torna 
uma necessidade. 
Dá-se, também, com o álcool o que se dá'com 
o cigarro. 
Porque fuma o indivíduo pela primeira vez?Sim- 
plesmente porque os demais fumam; é a imitação, 
fertilíssima no homem, a qual se lhe traz na maioria 
dos casos grandes proveitos, em relação aos vicios 
traz desastrosos inconvenientes. 
Poder-se-á allegar que, em relação ao fumista, 
influe a herança; sem negar no entanto esse poderoso 
factor, podemos affirmar que ha fumantes inveterados 
cujos ascendentes nunca fizeram uso do tabaco. 
Dá-se o mesmo com o álcool, pessoas ha que são 
levadas ao alcoolismo exclusivamente pela imitação, 103 
acham ser do bom tom frequentar uma casa de 
bebidas, sem reparar nos grandes males que acar- 
retam para o seu organismo. 
A principio o álcool, como o fumo, occasiona-lhes 
perturbações incommodas e nem por isso essa cir- 
cumstancia os afugenta do vicio. 
Eis, em rápidos traços, o que seja o contagio 
alcoolico nas suas principaes manifestações. CAPITULO II 
Acçâo toxica do álcool 
w serie alcoolica apresenta differentes gru- 
pos, tendo a toxidade accrescida na ordem 
(^7^ascendente. Bem se vê que, sendo o álcool 
i ethylico o 2o na escala, é menos toxico 
que o propylico e o amylico, facilmente encontrados 
em certas bebidas. 
• A razâio do augmento do poder toxico nos alcooes 
superiores, explica-se pela complexidade das moléculas. 
Influem para augmentar o poder toxico de uma 
bebida: a qualidade do álcool, a riqueza alcoolica, as 
impurezas e os princípios aromáticos que entram em 
sua composição. 
As bebidas alcoólicas podem provir de substancias 
naturalmente fermentadas, taes como a uva, acanna de 
assucar ou dos chamados alcooes de industria, retirados 
da beterraba, milho, centeio, batata, etc. Os alcoolicos 
do 2o grupo são mais toxicos. 
As principaes impurezas das bebidas alcoólicas são 106 
o furfurol, a aldehyde salicylica, as acetonas e o acido 
salicylico. 
Para só fallar em uma delias: é sabido com que 
cuidado no filtro renal, o clinico administra essa ul- 
tima substancia, com um fim therapeutico, cessando 
logo que tenha desapparecido a moléstia que indicou 
a intervenção; dahi é facil de prever o inconveniente 
dessa impureza, adjuvante poderosa do álcool, ingeri- 
da quotidianamente e por longos annos. 
O furfurol mata um coelho na dose de meia 
gramma, e i gramma de aldehyde salicylica basta 
para extinguir a vida de um cão. 
As bebidas aromatiças, muito toxicas e isso devido, 
a esses princípios aromáticos, são os licores e os appe- 
ritivos, como por exemplo o absintho. 
A essencia desse preparado é epileptisante, outras 
havendo tetanisantes. 
Alimenta o álcool? Affirmam alguns que o álcool 
é um alimento, destinado exclusivamente a produzir 
calorias. 
Ora, produzindo o álcool exclusivamente calorias 
e não sendo um bom alimento aquelle que só tem 
esse fito, segue-se que elle não pode assim ser consi- 
derado, no sentido restricto da palavra; demais os 
hydratos de carbono satisfazem perfeitamente esse fim, 
sem terem um papel toxico. 107 
O vinho de meza puro e pouco alcoolisado pode 
ser utilisado não como um alimento, simplesmente como 
um apperitivo, e desta forma não deve haver abuso. 
Por dois modos se manifesta a acção do álcool: 
pelo alcoolismo agudo e pelo chronico, dos quaes não 
cabe aqui a descripção. 
O álcool em pequena quantidade penetra no 
sangue no estado de acetato alcalino, esse depois se 
transforma em carbonato; em alta dóse, minima parte 
se transforma no tubo intestinal e no sangue, a outra 
circula em natureza. 
A acção do álcool nos centros nervosos é mani- 
festa, principalmente sobre o cerebro, traduzindo-se 
pela excitação, pelo delirio e pelo collapsus; sobre 
o cerebello, revelando-se pela incoordenação dos mo- 
vimentos, que se nota nos ébrios. O apparelho circula- 
tório, principalmente as artérias, se sentem da acção 
nociva desse preparado; no apparelho digestivo, o 
estomago e.o figado, são os primeiros orgãos da econo- 
mia a soffrer a acção deleteria desse poderoso veneno. 
A arterio-esclerose, moléstia que, sendo o apanagio 
da velhice, é frequentissima em outras phases da vida, 
vindo prematuramente por causas multliplas, tem 
o álcool como um dos factores mais frequentes. 
As cirrhoses do figado vêm nelle o maior agente 
responsável, e alem dessa, as gastrites, as polynevrites, 
as myocardites, os aneurysmas, as nephrites, não raro 
contam, no seu quadro etiologico, o mesmo factor. 108 
O álcool diminue a nutrição; prepara o terreno 
para as moléstias infectuosas, e se sabe quanto é som- 
brio o prognostico da pneumonia num alcoólatra. 
Os factos clínicos e os trabalhos experimentaes, 
ultimamente feitos, provam cabalmente que o álcool 
é um grande factor predisponente para a tuber- 
culose. 
Diminuindo a nutrição, o álcool não pode activar 
o trabalho; a observação e a experiencia provaram 
cabalmente: Gilbaut fez uma auto-experiencia e veri- 
ficou que o seu trabalho era muito menor, quando 
se utilisava dos alcoolicos; um industrial americano 
dividiu seus operários em duas turmas, a uma delias 
se fornecia aguardente, a outra agua; nos 4 primeiros 
dias na turma que fazia uso da aguardante o tra- 
balho foi superior a que usava somente agua; no 
5.0 dia egualaram-se as forças das duas turmas, 
e do 6.° dia em diante o trabalho da turma que 
bebia exclusivamente a agua, tornou-se* superior ao 
da outra. 
E' assim que procede o álcool, a principio produz 
uma excitação que é logo seguida de depressão. Cita 
Romme o exemplo dos mulsumanos que trabalham 
no Bhosphoro, resistindo 14 horas no trabalho de des- 
carga do carvão, ao passo que os búlgaros e slavos 
mal podem trabalhar 4 a 5 horas, debaixo do sol 
abrasador, o que é attribuido á abstinência do álcool, 
obrigatorio, pela crença religiosa nos primeiros, em- 109 
quanto os últimos se utilisam em larga escala da 
aguardente. 
Que o álcool enfraquece sabem os athletas, os 
sportistas que, geralmente, não se servem delle; os 
que assim não procedem vêm a energia muscular ir 
fugindo gradativamente. CAPITULO III 
Perigo social do alcoolismo 
Suem procurar a causa do augmento dos 
casos de moléstias mentaes, a razão do 
accrescimo da criminalidade, encontrará 
no alcoolismo o factor, talvez mais impor- 
tante de quantos se possa responsabilisar. 
Vimos a desorganisação que produz o álcool nos 
tecidos; não se limita, porem, a isso o papel desse 
veneno; a descendencia também é ferida, e basta 
citar a historia de uma familia originaria de uma 
alcoolica, historia relatada pelo medico allemão Dr. 
Pellman. Trata-se da progenie de uma alcoolica, fal- 
lecida em princípios do século passado de cuja pos- 
teridade, em numero de 843, se poude observar 709 
individuos, dos quaes 106 são filhos naturaes; 142, 
mendigos; 64, pensionistas dos asylos de mendici- 
dade ; 81, prostitutas; 76, criminosos, sendo 7 as- 
sassinos. 112 
E' a tara alcoolica, levando os descendentes á 
miséria, aos prostibulos, á loucura e ao crime. 
Legrain estudou a descendencia de alcoólatras 
até a 3? geração, e em 215 hcredo-alcoolicos veri- 
ficou a degenerescencia intellectual e physica 168 
vezes. Na 1? geração observou todos os gráos de 
degeneração mental, desde o simples desequilibrio 
até a imbecilidade, a idiotia, e a loucura moral, com 
seu cortejo - mentira, deboche, prostituição, embri- 
aguez, roubo e vagabundagem ; nas degenerescencias 
physicas, notou surdez, surdo-mudez, cegueira con- 
génita, deformações do craneo e da columna ver- 
tebral. 
Na 2? geração verificou Legrairn, em 299 indi- 
viduos, que a imbecillidade e a idiotia eram frequentes, 
libertinagem e prostituição precoces, roubo e as- 
sassínio ; alguns estão nos asylos de alienados, outros 
nas casas de correcção e nas penitenciarias; a dege- 
nerescencia physica ainda mais se accentua. 
Os heredo-alcoolicos da 3? geração são apenas 
em numero de 17, em 7 familias, imbecis e idiotas; 
um de 4 annos, tem impulsão para o álcool e já 
é vicioso e ratoneiro; outro de 11 annos é onanista, 
malvado e vagabundo; 2 são hystericos, 2 epilé- 
pticos, 4 tiveram meningites e 3 são escrofulosos e 
profundamente debilitados. 
E' assim o fim da descendencia dos alcoólatras. 
A degenerescencia mental e physica se vai pronun- 113 
ciando, até que a familia se extingue pela incapa- 
cidade da procreação, parecendo que, dessa forma, a 
natureza procura destruir os individuos inúteis e 
prejudiciaes. 
Vimos que o álcool diminue a nutrição, deprime 
o individuo; em taes condições o descendente não 
poderá ser um ente forte e normal; além disso os 
estudos de Nicloux provam que o álcool, ingerido 
pela mulher gravida, passa em natureza para o féto 
e vae embeber o cerebro e outros orgãos. 
O álcool passa também em natureza para o leite, 
e por $hi se vê o inconveniente da ama de leite 
alcoólatra. 
Magnan achou o alcoolismo 30,11 7o nos ante- 
cedentes dos alienados e 9,05 nas alienadas. 
E' o alcoolismo o principal responsável pela 
maioria de casos de suicidio que cada vez mais 
avultam nos tempos actuaes. 
O crime e o alcoolismo vivem nas mais estreitas 
relações, e raro é o criminoso que não abusa do álcool. 
Arboux verificou nas prisões do Sena nos assas- 
sinos, 53,37, alcoólatras; 57 °/0, nos incendiarios; 
70 70, nos ladrões. Em 32.857 detidos nas prisões 
da Allemanha, Baer contou 13.706 alcoólatras. 
A prostituição é também seriamente influenciada 
pelo alcoolismo. CAPITULO IV 
Lucta contra o alcoolismo 
P lucta contra o álcool requer a acção do 
estado, o poder das associações e a ini- 
ciativa particular. 
• A acção do estado não resolve por si 
só a questão. O álcool é um producto de rendas e os 
governos têm necessidade de equilibrar os orçamen- 
tos. Melhor razão para a carga no imposto do álcool; 
mas, essa medida isoladamente não trará effeito, pois 
nem um litro diminuirá do consumo, e a fabricação 
domiciliar escapará, como escapa ao tributo. 
Monopolisar o fabrico do álcool é transformar o 
estado em interessado na vendagem e consumo dos 
preparados, sem trazer nenhum resultado para de- 
crescimento do alcoolismo. Além disso o estado não 
poderia impedir a fabricação clandestina. 
Prohibir terminantemente o dispêndio do álcool, 
foi o fim da lei do Maine, adoptada por 19 estados 
da União Norte* Americana, que só permittiaa venda 
» 116 
para fins industriaes e therapeuticos; os resultados 
esperados não corresponderam á expectativa. 
Pensamos que não, se deve usar os meios violen- 
tos; o estado agirá com energia ; mas, em vez de, com 
um só decreto, tentar a extineção da vendagem do 
álcool, prudentemente irá lançando mão de todos os 
recursos para supprimil-a. 
Na Inglaterra, Hollanda, Noruega e Suécia, não 
é facil abrir uma casa de bebidas, sendo o seu numero 
fixado. 
No primeiro desses paizes a licença é concedida 
por um anno, podendo ser retirada á menor infraeção; 
o preço do prasme é assás elevado. Na Hollanda, a 
permissão é dada pela camara municipal, que poderá 
negar, sendo as casas de bebidas proporcionaes ao 
numero da população. 
* • H t ' ' ' 
Nos dois últimos paizes, são prohibidas as peque- 
nas distillarias, ficando as grandes sob a vigilância do 
estado; para a vendagem a lei exige uma licença, 
cujo numero é fixo; ha concurrencia, a qual só podem 
participar pessoas notoriamente honradas. 
Na França é grande actualmente a lucta contra o 
álcool, e o poder publjco cogita em prohibir a fabri- 
cação e vendagem do abisintho. 
Ainda na Inglaterra existem asylos apropriados 
para o internamento dos ébrios recalcitrantes. 
A idéa da associação contra o alcoolismo partiu 117 
da Inglaterra, e em Bristol foi creada em 1873 a 
primeira casa do temperança. , 
Hoje as sociedades de temperança estão espalha- 
das, não só na Inglaterra, onde só Liverpool conta 64 
casas, como em quasi toda Europa e nos Estados- 
Unidos. 
Nesses estabelecimentos ha tudo : leituras, musica, 
sala para refeições e até seguros de vida; só falta o 
álcool. 
Crearam-se também na Inglaterra casas para os 
pobres, para os marinheiros em que a venda do álcool 
é interdicta. 
O systema Gothemburgo adoptado na Suécia e 
na Noruega é engenhoso e de magnificos resultados. 
Uma associação se apodera das licenças, neces- 
sárias para a abertura de casas de bebidas, não com o 
fim de lucro, mas para restringir o consumo do álcool. 
Em cada estabelecimento o gerente, além do orde- 
nado, tem interesse nos lucros sobre a venda dos 
alimentos e das bebidas não alcoólicas; nenhum inte- 
resse tem no producto da venda dos alcoolicos. 
Ora, o resultado é que ao gerente importa a ven- 
dagem dos productos não alcoolicos e será elle o 
mais interessado na propaganda contra o álcool, o que 
não se dá geralmente. 
Nesses estabelecimentos não se vende a credito; 
abrem-se ás 9 da manhã e fecham-se ás 8 da noite e 118 
nos dias de domingo ás 5 horas. As paredes estão 
cheias de inscripções contra o alcoolismo. 
A iniciativa particular se refere aos médicos, pa- 
trões, mestres, sacerdotes, paes e tutores que devem 
fazer grande propaganda contra o alcoolismo, demons- 
trando as' graves consequências desse funesto vicio. 
Pelo exposto se vê que não devem agir isolados 
os que luctam contra o alcoolismo: o estado, dimi- 
nuindo 0 numero das^tavernas e outras casas de bebi- 
das, augmentando annualmente o imposto dos prepa- 
rados alcoolicos, prohibindo a vendagem de alguns 
delles altamente venenosos como o absintho, facilitando 
o uso das bebidas hygienicas, subvencionando as 
casas de temperança; as associações, multiplicando-se 
e fazendo todas os esforços para diminuir o consumo 
desse temivel toxico e tornal-o antipathico ás classes 
laboriosas, organisando conferencias publicas, emfim 
uma propaganda sem tréguas contra o alcoolismo. plBtiSIfit-S PROPOSIÇÕES 
HISTORIA NATURAL MEDICA 
I 
Os trypanosomas são protozoários espiralados, 
variando de forma, apresentando, para fóra do núcleo, 
uma massa de chromatina, donde sae um flagello. 
II 
Os trypanosomas que se dividem em varias espe- 
cies, são todos parasitas do sangue e dos liquidos 
orgânicos dos animaes. 
III 
O trypanosoma gambiense de Dutton é o productor 
da moléstia do somno, e é principalmente inoculado 
no sangue pela mosca tsé-tsé. 
CHIMICA MEDICA 
I 
(OT)C-Az. CH5^ 
A antipyrina >=Az (C6HU) 
HC-CO 
é obtida tratando-se o ether acetylacetico pela methyl- 
phenyhyldrazinx 
17 122 
II 
E' uma base acida, solúvel nagua, na benzina, no 
chloroformio e no ether; cora-se em vermelho pelo 
chlorêto ferrico e em azul pelo acido azotoso. 
III 
Empregada como anti-thermico e analgésico, ab- 
sorve-se rapidamente e é eliminada em natureza pela 
urina, onde sua presença se revela pelos reactivos 
proprios. 
ANATOMIA DESCRIPTIVA 
I 
A articulação do joelho é a mais vasta e a mais 
complicada do corpo humano. 
II 
Pertence á classe das diarthroses e ao genero 
trochlea. 
III 
As superfícies articulares são formadas por 3 ossos 
- o femur, o tibia e a rotula; os meies de união são os 
ligamentos - anterior, posterior, lateraes e cruzados. 
AN ATOM IA TOPOGRAPHICA 
I 
A loja parotidiana é forrada no seu interior pela 
aponevrose que, partindo do bordo do esterno eleido 123 
mastoidêo, se dirige de traz para adiante, parafo 
inasseter. 
II 
Da face profunda da aponevrose parotidiana se 
destacam dois folhêtos que forram os bordos da loja os 
quaes, dirigindo-se para o fundo, se unem e vão tomar 
inserção na apophyse estyloide. 
III 
Contida na loja, a glandula parotida emitte ainda 
prolongamentos para fóra; no interior da glandula 
passam vasos e nervos importantes, adherentes a ella 
pelas ramificações fibrosas partidas de aponevrose. 
HISTOLOGIA 
I 
Os globulos vermelhos do sangue cujo numero 
pode attingir a 5 milhões por centímetro cubico, têm 
a forma de um disco biconcavo, sem núcleo e são 
formados sob o ponto de vista chimico pela globulina 
e pela hemoglobina. 
II 
Os globulos brancos são dotados de movimentos 
amiboides, têm forma espherica e se compõem de um 
protoplasma, de um núcleo e são encontrados em 
numero de 6 a 8 mil por centímetro cubico, 124 
III 
Os globulos brancos se devidem nas seguintes 
variedades lymphocytos, mononucleares polynuclea- 
res e eosinophilos, cuja proporção éa seguinte: 30 a 40 
para as 2 primeiras variedades, 60 para a terceira e 
1 a 3 para a quarta. 
PHYSIOLOGIA 
1 
Além das funcçSes glycogenica e biliar estão pre- 
postas ao figado a funcção antitoxica e a uropoietica. 
II 
O figado armazena certas substancias mineraes, 
reduz os alcaloides e os toxicos fabricados nos intes- 
tinos, que a elle vão ter pela circulação porta. 
III 
A observação e a experiencia provam a proprie- 
dade que tem o figado de formar a uréa e o acido 
urico, provavelmente a custa dos desdobramentos 
das matérias albuminoides, entre os quaes figuram os 
saes ammoniacaes. 125 
BACTERIOLOGIA ' ; 
I 
O bacillo de Koch produz toxinas intra e extra 
protoplasmicas, sendo as primeiras mais importantes. 
II 
A tuberculina bruta, preparada por Koch, é um 
extracto glycerinado composto de todas as toxinas do 
bacillo da tuberculose. 
« 
líl 
Koch extraiu ainda as tuberculinas A. O. e R.; 
prepara-se a primeira tratando-se as culturas pela 
soda caustica, filtrando-se e neutralisando-se após. 
PHARMACOLOGIA MATÉRIA MEDICA 
E ARTE DE FORMULAR 
I 
Todas as partes da digitalis têm acção medicamen- 
tosa, mas são as folhas as únicas empregadas. 
11 
As folhas devem ser colhidas em arbustos de 2 
annos e em época das flores, dando-se preferencia aos 
que vegetam em terrenos elevados. 126 
III 
As propriedades therapeuticas das folhas de digi- 
talis se alteram facilmente, por isso convém conser- 
val-as em frascos bem fechados. 
ANATOMIA E PHYSIOLOGIA 
PATHOLOGICAS 
1 
As lesões tuberculosas no pulmão se apresentam 
sob dois aspectos - a granulação cinzenta e o tubér- 
culo caseoso. 
II 
Qualquer que seja a forma, a caracteristica ana- 
tomo-pathologica é o folliculo tuberculoso. 
Hl 
O tubérculo pode soffrer a degeneração caseosa, 
a mais frequente, a esclerosa e a calcarea. 
PATHOLOGIA CIRÚRGICA 
I 
A tuberculose ou mal de Pott se revela no pe- 
riodo inicial pelas dores expontâneas e provocadas e 
pelas contracturas das massas musculares das got- 
teiras. 127 
II 
Com a evolução da moléstia, apparecem a gibbo- 
sidade, os abcessos confluentes e as perturbações 
motoras. 
III 
O mal de Pott pode confundir-se com as fracturas 
das vertebras e principalmente com o rachitismo, 
sendo que as lesões dessa moléstia não se localisam 
somente na columna vertebral. 
PATHOLOGIA MEDICA 
1 
A tuberculose pulmonar aguda se apresenta sob a 
forma generalisada - a granulia, e sob a forma loca- 
lisada - a pneumonia e a bronchpneumonia caseosas. 
II 
A pneumonia caseosa pode ser confundida com 
a pneumonia vulgar ; mas a curva thermometrica, a 
differenciação dos escarros, o seu exame micros- 
cópico, a marcha e a duração estabelecem o dia- 
gnostico differencial. 
O 
III 
Quando a forma granulica se reveste com o typo 
da febre typhica, o clinico pode ser levado ao dia- 128 
gnostico dessa affecção se não praticar a sero-reacção 
e não fizer o exame bacteriológico do sangue. 
THÇRAPEUTICA 
I 
O vesicatório é uma medicação de resultados 
problemáticos e apresenta sérios inconvenientes. 
II- 
Produz cystites, pode dar origem a nephrites, 
calma uma dôr provocando outra de longa duração, 
e as feridas causadas por elle podem ser ponto de 
partida para infecção. 
III 
Nas pleurizias devem ser inteiramente banidos, 
porque além de não trazer beneficio algum, havendo 
necessidade de intervenção, é impossivel ter a certeza 
de levar um trocate aseptico para a pleura. 
OPERAÇÕES E APPARELHOS 
* 
I 
A resecção da cabeça do humerus se pratica pelo 
processo de Ollier, tomando como ponto de reparo o 
vertice da apophyse coracoide. 
II 
Faz-se a incisão, partindo desse ponto e na direc- 129 
ção do bordo anterior do deltoide, corta-se todas as 
camadas até descobrir a cabeça do humerus com a 
capsula. 
111 
Reconhecido o tendão da longa porção do biceps, 
separa-se com a rugina a capsula articular e pratica- 
se a resecção ossea. 
HYGIENE 
1 
Os mosquitos têm papel saliente na etiologia de 
algumas moléstias infectuosas; é assim que o genero 
culex transmitte a febre amarella e o genero anophe- 
les o paludismo. 
II 
A filaria sanguinis hominis é também inoculada 
no homem pelos mosquitos, não estando de accordo 
os auctores, qual seja o genero e a especie responsáveis. 
III 
Os mosquitos collocam os ovos nos depositos de 
aguas estagnadas, e para destruil-os é necessário evitar 
a producção dessas aguas, extinguir os pantanos ou 
derramar kerozene e alcatrão na superfície para matar 
as larvas. 130 
MEDICINA LEGAL E TOXICOLOGIA 
I 
O alcoolismo agudo, provocando um acesso de 
loucura aguda pode levar o individuo ao crime. 
II 
O alcoolismo chronico pode influir também na 
mentalidade do individuo e leval-o ao crime. 
III 
No primeiro caso, o individuo é inteiramente irres- 
ponsável, no segundo é um semi-responsavel. 
OBSTETRÍCIA 
I 
As lacerações marginaes do perineo apresentam 3 
gráos, sendo que no terceiro gráo o anus e mesmo o 
recto podem ser interessados. 
II 
A laceração central pode ser completa ou in- 
completa; no primeiro caso, succede ás vezes apre- 
sentar-se o féto pelo orificio da ruptura. 
III 
Os meios preventivos contra as rupturas do perineo, 
são: a protecção pelo methodo francez ou inglez e a 131 
episiotomia; no caso de laceração, o parteiro deve 
immediatamente praticar a sutura. 
CLINICA PROPEDÊUTICA 
1 
Quando pelo exame microscopico de um liquido 
pléuritico serofibrinoso, for encontrada a lymphocytose 
manifesta, a pleurizia é de origem tuberculosa. 
II 
Quando o exame revelar polynucleose, trata-se^de 
uma pleurizia de origem pneumococcica, streptococ- 
cica ou typhica. 
III 
Revelando o exame mononucleose, cellulas en- 
dotheliaes, a pleurizia é provavelmente de origem 
cancerosa. 
CLINICA MEDICA (i.a Cadeira) 
I 
Como signaes precoces da arterio-sclerose, se 
revelam as perturbações visuaes e auditivas, vertigens, 
paresias passageiras. 
II 
A hypertensao arterial domina todo o quadro cli- 
nico ; a esclerose revela-se nos vasos periphericos pela 132 
inspecção e palpação; nos períodos últimos vêm a 
insufficiencia renal e a asystolia. 
III 
O iodurêto de potássio é o medicamento indicado 
para essa moléstia, agindo como vaso-dilatador; a 
trinitrina, também poderoso agente vaso-dilatador, 
é da mesma forma empregada. 
CLINICA MEDICA (2/ cadeira) 
1 
* 
A symptomatologia da ankylostomiase não differe 
das demais anemias: se encontram os sopros cardio- 
pulmonares, as perturbações digestivas, o cansaço, etc- 
II 
Ha de caracteristico no opilado a coloração da 
pelle; mas, para a certeza do diagnostico é necessário 
o exame microscopico das fezes onde se encontram 
os ovos do ankylostoma. 
III 
O thymol é de um effeito prompto na ankylos- 
tomiase pela morte dos vermes, devendo ser dado 
em dóse relativamente alta para impedir a absorpção, 
e convém proscrever o álcool e os oleos que o dis- 
solvem. 133 
CLINICA CIRÚRGICA (i.a cadeira) 
I 
Os adenomas, fibromas e outros tumores benignos 
que se assestam na glandula mamaria, geralmente 
são múltiplos, moveis, sem reacção ganglionar. 
II 
Os neoplasmas malignos são adherentes ao tecido, 
duros e a reacção ganglionar para logo se apresenta. 
III 
No caso de um tumor maligno é necessário a 
estirpação completa da glandula, com a pleiade gan- 
glionar atacada; no caso de tumores benignos pra- 
tica-se a estirpação parcial. 
CLINICA CIRÚRGICA (2/ cadeira) 
I 
Nos casos de traumatismos dos membros, sempre 
que for possível', o cirurgião deve empregar todos os 
meios para evitar a amputação. 
II 
Após a lavagem demorada com solução antisepti- 
cas, dc forma a não deixar corpo estranho na parte trau- 
matisada, o cirurgião applicará a pomada de Reclus e 
ficará prompto para intervir, havendo indicação. 134 
III 
Se houve larga destruição da pelle e dos musculos, 
espedaçamento completo dos ossos, é impossível con- 
servar o membro, e amputação é indicada. 
CLINICA OBSTÉTRICA E GYNECOLOGICA 
I 
Quando a cabeça está no estreito superior é pre- 
ferível, sendo possível, a versão podalica ás applícações 
do fórceps. 
II 
Para que se possa executar a versão é necessário 
que não haja encravamento de cabeça no estreito e 
retracção uterina. 
III 
No caso de impossibilidade da versão e da appli- 
cação do fórceps, estando morto o féto é indicada a 
embryotomia; vivo féto, a operação cesarea, hoje 
innocua com os cuidados da asepsia. 
CLINICA SYPHYLIGRAPHICA E DER- 
MATOLÓGICA 
I 
As lesões syphiliticas no pulmão podem simular a 
tuberculose e neste caso é de grande importância o 
diagnostico differencial. 135 
II 
A symptomatologia nada adianta e só os vestígios 
da syphilis, a historia pregressa do doente e, as mais 
das vezes, o exame do escarro podem elucidar a 
questão. 
III 
Se bem que sejam graves as lesões pulmonares 
da syphilis, a cura é possível com o tratamento anti- 
syphilitico energico. 
CLINICA OPHTALMOLOGICA 
I 
A syphilis, a tuberculose, o mal de Bright e o 
diabetes são os principaes factores etiologicos da 
irite. 
II 
A irite syphilitica é a mais frequente e se apre- 
senta seis ou oito mezes após a infecção primitiva, 
evoluindo, ás vezes, com os accidentes secundários. 
III 
A irite tuberculosa toma 3 formas: a miliar, a con- 
fluente e a inflammatoria na qual, além das lesões 
especificas, existe uma proliferação embryonaria cuja 
exhuberancia occulta as lesões especificas. 136 
CLINICA PEDIATRIA 
1 
As perturbações gastro-intestinas, muito frequentes 
na infancia, estão ligadas á alimentação. 
II 
Das affecções gastro-intestinaes infantis, uma das 
mais graves é a dyspepsia toxica que apresenta 3 varie- 
dades-a colérica, a typhica e a dysenterica. 
III 
A dieta hydrica exclusiva ou mitigada com leite 
(preferido o de cabra ou jumenta) tem indicação imme- 
diata, variando a medicação com os typos e com- 
plicações da moléstia. 
CLINICA PSYCHIATRICA E DE MOLÉS- 
TIAS NERVOSAS 
I 
As meningites são affecções gravíssimas, fataes 
quasi sempre, e quando terminam pela cura, o que é 
raro, deixam lesões profundas no individuo. 
II 
As psendo-mennigites ou meningismos são devidas 
a intoxicações ou a perturbações funccionaes passa- 137 
geiras dos centros nervosos, têm geral mente o pro- 
gnostico menos sombrio e desapparecem sem deixar 
lesões. 
III 
Das meningites a mais grave é a tuberculosa, cujo 
diagnostico é facil pelo exame do liquido cephalo- 
rachidiano (retirado pela puncção lombar) encontran- 
do-se a lymphocytose. T7ST0 
decretaria da Faculdade de Medicina da Bahia, 91 de 
Outubro de 1907. 
f 
O Secretario. 
S&enaiidro do^ taleis S&eirellei>.