FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
THESE 
APRESENTADA Á 
Faculdade de Medicina da Bahia 
EM 2 DE SETEMBRO DE 1902 
PARA SER DEFENDIDA 
POR 
leite lelloso 
( Natural de Sergipe ) 9 1 * 
AFIM DE OBTER O GRÁO 
DE 
BOlPfOR ♦ E]YE JVIEDieijiJÍ «- 
DISSERTACAO 
Da influencia Denaflca da erysipela na syphilis 
(Cadeira de Clínica Dermatológica e Syphiligraphica) 
PROPOSIÇÕES 
Tres sobre cada uma das cadeiras do curso de sciencias medicas 
e cirúrgicas 
BAÍI1A 
IMPRENSA POPULAR 
Rua do Coberto Grande, 48 
1902 FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
Dirhctor — Dr. ALFREDO BRITTO 
Vicr-Dirkctor — Dr. ALEXANDRE E. DE CASTRO CERQUE1RA 
I.eiiio» calliedraHi1»» 
1. Secção 
Os Drs. Matérias que leccionam 
José Carneiro de Campos . . Anatomia descriptiva. 
Carlos Freitas . . Anatomia medico-cirurgica. 
2. Secção 
Antonio Pacifico Pereira ITistologia 
Augusto Cézar Viauna Bacteriologia 
Guilherme Pereira Reliello .... . . Anatomia ephysiologia patliologicas. 
3. Secção 
Manoel José de Araújo . . Physiologia 
José Eduardo Freire de Carvalho Filho. . . Therapeutica. 
4. Secção 
Raymundo Nina Rodrigues Medicina legal e toxicologia. 
Joaquim M. dos Santos Hygiene. 
5. Secção 
I. V. de A. Gouveia Pathologia cirúrgica. 
Fortunato A. da Silva Júnior Operações e appareihos. 
Antonio Pacheco Mendes Clinica cirúrgica — 1. cadeira. 
Manoel Victorino Pereira » > —2. » 
6. Secção 
Aurélio R. Vianna Pathologia medica. 
Alfredo Thomé de Britto Clinica propedêutica. 
Anísio Circundes de Carvalho » medica —1. cadeira. 
Francisco Braulio Pereira * » —2. > 
7. Secção 
Antonio Victorio de Araiyo Falcão Mat. med., pliarm.e arte de formular. 
José Rodrigues da Costa Dorea Historia natural medica 
José Olympio de Azevedo Cliimica medica. 
8. Secção 
Deocleciano Ramos Ohstetricia. 
Cliinerio Cardoso de Oliveira Clinica obstétrica e gyuecologicn 
9. Secção 
Frederico de Castro Rehello » pediátrica. 
10. Secção 
Francisco dos Santos Pereira » ophtalinologica. 
11. Secção 
Alexandre E. de Castro Cerqneira » dermatológica e syphiligraphica 
12. Secção 
J oão Tillemont Fontes » psychiatriea e de mol. nervosas 
Luiz Anselmo da Fonseca í 
João E. de Castro Cerqueira ) Em disponibilidade 
Sebastião Cardoso ( 
I.Clllei miliaíitulo» 
Os Drs. 
Manoel d 'Assis Souza ... 1. Secção. 
Gonçalo Muniz S. de Aragão 2. » 
Pedro Luiz Celestino ... 3. * 
Josino Cotias 4. > 
B. az Herinenegildo do Amaral. 5. » 
6. > 
Os Drs. 
Pedro da Luz Carrascosa . . 7. Secção. 
8. » 
Alfredo de Magalhães ... 9. » 
Clodoaldo de Andrade ... 10. » 
Carlos Ferreira Santos . . . 11. » 
Juliano Moreira 12. » 
Shcrhtario — Dr. MENANDRO DOS REIS MEIRELLES 
Sun-Secretario — Dr. MATHEUS YAZ DE OLIVEIRA 
A Faculdade não approva nem reprova as opiniões omittidas nas theses que lho são 
aprosentudas. PROLOGO 
« A d extremos morbos 
extrema remedia, » 
Por mais um acto de obediência ao formalismo, que antes 
fura um certificado de actos de Moral ede Civismo, cumpre- 
nos o dever de fazer e de susteniar uma these. 
A exemplo do Marquez de Valdegamas, que no seu discurso 
de admissão na Academia Hespanhola fez o panegyfcico da 
Bibiia, para que a mageslade do assumpto tizesse esquecer 
o orador, eu deveria escolher um thema que pela sua vasti- 
dão e brilhantismo facilitasse-nos o cumprimento desse 
dever; ao contrario, augmenlamos a ditTiculdade da nossa 
posição com a escolha de um assumpto pobre. 
A natureza, pródiga para outros, foi avara para nós, des- 
pindo-nos até da vaidade pretenciosa dos moços; de sorte 
que este trabalho, que não é original, como não são em geral 
os d’cstas especie, só tem o merecimento de attestar o apro- 
veitamento, que haurimos das lecções do notável Mestre da II 
Cadeira de Clinica Dermathologica e Syphiligraphica d esta 
Faculdade, Dr. Alexandre Cerqueira, cujos talentos são 
incontestáveis. 
Além d’e'ta ralio materuv, o intuito de ser util. registrando 
ousei vdvuês ue \aio; lem 'otenn i nou-nos na escolha, 
sentindo não ter podido despresar o vêso de procurar colheita 
na abnndante messe estrangeira, a despeito de se diser não 
ter valor o que éde lavra nacional, muito embora seu eleva- 
do alcance. 
Justificada a nossa preferencia passemos a outras consi- 
derações. 
Estamos na epocha em que nada se respeita ; até as cans 
dos velhos não merecem acatamento. III 
Domina-te e serás grande, era maxima de grande peso 
nos tempos, que já vão longe; mas nós, a Mocidade, não 
nos dominamos, porque a paixão e o odio nos arrastam, o 
vicio nos incita para toda a especie de desregramentos. 
Hoje, entre nós, reina a hypocrisia, prima a helleza da 
forma com a negrura da alma ; o espirito vencido pelo corpo, 
a matéria matando o ideal; o bruto vence o homem, que é a 
intelligencia, tudo alfim degenera. 
Este que se diz campeão da liberdade humana nas suas 
sublimes manifestações, procura opprimir a d'aquelle que se 
manifestou contrario a seu modo de ver, esquecido talvez, 
do preceito, de infinita justiça, da igualdade humana e da 
grande lecção « Pero si muove » de Galileo. 
E’ Mobiére criticando aMoJdere ; é a pratica.franca da IV 
doutrina dos Phariscus; faze o que eu digo e não o que eu 
faeo; quando a primeira de Iodas as lecções é a do exemplo. 
E tudo islo nos faz exclamar, como Alexandre Herculano: 
«Orgulho humano, o que és tu inais, estúpido, cruel ou 
ridículo ? ! » 
Estude-se a genese de todos os factos, que se ha de recon- 
hecer que irelles cooperou grandemente este factor de todos 
os vícios, o orgulho. 
Só resta-nos uma esperança; é que a força irresistível do 
tempo, cooperando para o restabelecimento da ordem moral, 
venha repor em seo pedestal a Moral, glorificada pela verda- 
deira seiencia, que os filhos de Esculápio devem acurada- 
mente cultivar, servindo a Humanidade. 
Sirvam estas ideas n’este prologo, incidental e proposital- 
mente expendidas, de meo protesto de resistência aos tristes 
acontecimentos desdobrados o anno findo no seio d’esta 
Eschola e de rasào do meo ostrocismo no seio da communhào 
Académica, a que pertenço. Bahia 1902.  DA INFLUENCIA BENEFICA 
DA 
ERYSIPELA NA SYPHIL1S 
OBSERVAÇÕES 
l.a 
F. S. sol lei ro, 28 annos, côr parda, operário, 
na lurai d'este Estada, morador na freguesia dos 
Mares, enlrou para a enfermaria de S. Joaquim, 
Hospital Santa Isabel, em 3 de Maio de 1901. 
Esle indivíduo era de constituição boa; tinha 
lido um cancro syphilitico acompanhado de adenite 
inguinal, e quando entrou para a enfermaria, oito 
meses depois do cancro, accusava o seguinte; syphi- 
lide papuio-pustulosa no tronco e nos membros, 
dores á pressão no eslerno e na cristã da tibia; os 
glanglios cervreaes estavam engorgitados e os da 
verilha formavam sobre a pelle umapleiade caracte- 
ristica de pequenos tumores do volumo de lima 2 
ervilha, moveis, duros, indolentes, independentes 
uns dos outros, a pleiade de fíicord. 
Este doente submetlido á medicação especifica, 
apresentava melhoras muito pouco pronunciadas, 
quando uma tarde foi accommeltido decephalalgia, 
frios, vomitos e febre a 39 graos, e no dia seguinte 
apresentava na còxa direita uma placa de côr verme- 
lha carregada, lusidia, saliente, dolorosa; tinha-se 
declarado francamente uma erysipela. 
Suspendeo-se togo a medicação especifica; a febre 
persislio durante seis dias com uma ligeira remissão 
matinal; o doente tinha insomnia, anorexia, agita- 
ção ; depois deo-se a defervescencia e o doente entrou 
em convalescença. 
Mas um facto tinha-se tornado digno de nota, foi 
a melhora considerável e rapida da manifestação 
syphil ilica. 
Na verdade, as aureolas peri-crostosas apagaram- 
se, as crostas destacaram-se sobre os seus bordos 
e cahiram deixando em seu lugar uma superfície 
maculosa apresentando uma colloraçào pigmentada 
pardacenta. 3 
N’esle estado o doente retirou-se do Hospital em 
28 de Maio do mesmo anno, sendo-lhe recommen- 
dado, que continuasse no uso da medicação especi- 
fica, que linha sido interrompida. 
Tive occasião de o ver casualmenle cerca de um 
mez depois e somente apresentava na pelle cicatrizes 
superficiaes, pouco apparenles. 
2." 
J. F. S., sol lei ro, 2o annos, pardo, roceiro, 
natural d’este Estado, morador em Olaria, estava 
recolhido ao Hospital Santa Isabel. 
Este indivíduo, além de uma febre palustre, 
disse ler tido um cancro duro na face interna do 
prepucio, acompanhado oito dias depois de adenite 
inguinal, que não suppurou e que tinha ficado 
estacionaria depois da cicatrisação do cancro. 
Quando o examinei, em 18 de Setembro, apre- 
sentava na face, no tronco e nos membros, syphi- 
lide papulo-escamosa, a adenopathia primitiva era 
a séde de um impulso novo, os ganglios do pescoço, 4 
da axilla e do concavo poplitêo estavam engorgi- 
tados. 
A adenopalhia linha os caracteres seguintes: 
aphlegmasica, fria, indolente, dura, poly-ganglionar, 
de ganglios moveis, independentes e pequenos. 
Estava sendo-lhe applicada a medicação mercu- 
rial e reconslituinle. 
Tres dias depois de o ter examinado, queixou-se 
de mal estar, frios, febre, ceplralalgia : a lingua era 
sabuiTOsa, o doente linha nauseas. 
Suspendco-se a medicação; dois dias depois 
declarou-se uma erysipela phlyclenoide na face. 
A epiderme da face foi levantada por vesículas, 
phlyctenas cheias de serosidade; o doente accusava 
febre alta, anorexia, constipação; as minas eram 
raras, a cephalalgia violenta; linha agitação e 
deli rio. 
No fim de oito dias lodos estes symplomas melho- 
raram, a temperatura desceo á normal, as phlycte- 
nas romperam-se, cobriram-se de crostas amarel- 
ladas e espessas, a pelle descamou-se e o doente 
sentio-se melhor do que antes da erysipela. 5 
A syphilide papulo-escamosa tinha melhorado 
consideravelmente, sendo que durante a erysipela 
as papulas começaram a deprimir-se, diminuíram 
de volume, atrophiaram-se e passaram ao estado 
de maculas. 
Esle doenle retirou-se do Hospital, a seo pedido, 
em 15 de Outubro. 
3.8 
( De Charles Mauriac ). 
No mez de Agosto de 1872 recebi em meo serviço 
no Hospital de Midi, M. R., de idade de 27 annos, 
que estava aceoinmettído de accidenles syphiliticos, 
bem que não tivesse recentemente, dizia, cancro 
algum nas partes genitaes ou nas outras partes do 
corpo. 
Tinha contrahido um em 1867, que não tinha 
sido complicado de bubões nem seguido de acciden- 
tes constitucionaes. 
Os accidentes dos quaes estava actualmente accom- 
mettido tinham começado em 12 de Junho de 1872 6 
por um atordoamento, pertubações geraes, febres 
e dores violentas nas pernas. 
Tinha sido obrigado a guardar o leito durante 
vinte dias. 
Entrementes tinham sobrevindo os phenomenos 
proprios á syphilis: roseola maculosa no tronco e 
na face papulas desseminadas, dores de garganta, 
alopecia. 
Quando este doente entrou em meo serviço, as 
manifestações cutaneas tinham quasi desappareeido. 
Mas existia nos lábios e na bocca uma erupção 
exlremamente confluente de placas mucosas, cujo 
começo remontava a dois meses. 
Nenhum tratamento especifico linha sido seguido. 
Estas placas mucosas estavam em plena actividade 
e tinham determinado no tecido cellular sub-cula- 
neo e suh-mucoso dos lábios uma especie de edema 
duro, plástico, acompanhado d’uina enorme tume- 
facção indolente. 
A angina syphilitica era muito intensa e nume- 
rosas placas mucosas cobriam os pilares das amy- 
gdalas. 7 
Uma primeira caulerisação energica das placas 
mucosas lahiaes foi feita em 3 de Agosto. Renovou-se 
a cante ri sacão em 8. 
Para a noite uma febre declarou-se e no dia 
seguinte toda a face era invadida por uma erysipela, 
acompanhada de uma inchação muito volumosa das 
faces, dos lábios, do nariz e das pálpebras. Suspen- 
deo-se todo tratamento. A febre persistio com 
intensidade e sem interrupção durante cinco ou 
seis dias, depois a defervescencia se produsio regu- 
termente, e a resolução da tumefacção erysipelatosa 
se fez com rapidez; a convalescença foi franca e a 
saude do doente foi muito melhor do que anteri- 
ormente. 
Mas o que ha de curioso n’esle facto é que a ery- 
sipela levou comsigo e fez desapparecer, como por 
encanto, no espaço de quatro ou cinco dias, todas 
as placas mucosas dos lábios e do isthmo da gar- 
ganta. Muito mais, a hypertrophia hyperplasiea 
dos lábios diminuio e fundio-se sensivelmente; a 
coloração se esclareceo e as maculas e as papulas 
deprimidas que estavam, é verdade, em via dedecres- 8 
cimento havia alguns dias, não apresentaram logo 
mais do que manchas imperceptiveis. 
Ainda que houvesse uma melhora prodigiosa- 
mente rapida e uma limpesa quasi completa de todos 
os accidentes syphiliticos cutâneos e mucosos, o 
tratamento especifico foi recomeçado em 19 de 
Agosto. 
Mas o doente senlio-se tão hem que não qniz 
ficar no Hospital e para o fim do mezsahio. 
Perdio-o de vista e eu o lamento, porque seria 
curioso saber quanto tempo teria durado a cura e 
se as manifestações ulteriores da moléstia tinham 
sido retardadas e allenuadas, ou apressadas e 
aggravadas pela febre erysipelatosa. 
Das observares precedentes decorre a conclusão 
seguinte; que justifica por sua vez o desenvolvi- 
mento da nossa dissertação sobre a influencia 
beneíica da erysipela na syphilis: 
Em casos de syphilis _em plena actividade uma 9 
infecçâo erysipelatosa, longe de aggravar o estado 
do doente, o melhora consideravelmente. 
Ésla influencia explica-se pelo conjuncto das 
diversas causas que passaremos a examinar deta- 
lhada mente. 
Quando o slreplocoecus de Fehleisen penetra no 
dernia e, achando meio propicio ao seo desenvolvi- 
mento, ahi prolifera e indireclamente por meio de 
suas loxinas fere de morte uma massa mais ou 
menos considerável de tecido, os phagocytos correm 
a defender o ponto lesado. 
Devido á acção das toxinas segregadas pelos 
microbios, agindo direetamente sobre os leucocytos 
porcbimiotaxia positiva, (Melchnikoff), elles atra- 
vessam a parede vascular por diapedese e, livres 
d’ora em dianie, emigram da rede sanguínea, para 
os espaços cellulares. 
«D’oulra parle as celiulas chatas que revestem 
os feixes fibrillares da trama do derma proliferam 10 
c dão nascimento a elementos novos; as cellulas 
gordurosas regeneram-se e concorrem para a genese 
das cellulas, que vão engrossar o montão dos 
leucocytos migradores». 
Os phagocytos lançam-se sobre os microbios, os 
englobam e o seo protoplasma «segrega uma dias- 
tase, que alaca o protoplasma bacleriano, dis- 
solve-o», digere-o, realisando assim a desintegração 
dos microbios englobados. 
Depois d’esta lucla lilanica entre seres infinita- 
mente pequenos, os despojos do combale são rapi- 
damente reabsorvidos pelos vasos lymphalicos e 
venosos, como lambem foi rápido o aííluxo dos 
phagocytos e o começo de sua acção destruidora 
sobre os microbios. 
YVidal diz que os lymphalicos, em certos casos, 
podern mesmo em algumas horas desembaraçar os 
espaços conjunclivos dos elementos que os enchem 
e isto por meio de uma verdadeira drenagem. 
Oppondo-se esta vivacidade do processo anatomo- 
palhologico da erysipela á lentidão do processo 
syphilitico, é «provável que os productos accumu- 11 
lodos pouco a pouco por esta e por ella mesma ela- 
borados, á vontade, na calma de uma acção mórbida 
chronica», achando-se repentinamente invadidos 
pela inundação leucocylica, percam toda a resis- 
tência e sejam levados pelos vasos lymphaticos e 
sanguíneos de envolta com os despojos da lucta que 
se travou no proprio campo de suas façanhas e que 
portanto sejam eliminados. 
Esta acção, verdadeira acção substitutiva, só 
pode, é verdade, explicar a melhora das lesões 
syphiliticas in loco, mas a influencia benefica da 
erysipela não se exerce sómente no iogar onde 
manifestou-se a placa erysipelatosa; ella se exerce 
sobre todas as lesões da syphilis, qualquer que seja 
sua distancia da séde do fóco erysipelatoso, diz 
Mauriac, embora as lesões mais próximas do fóco 
desappareçam mais rapidamente, e o proprio estado 
geral é lambem atlingido. 
As toxinas segregadas in loco pelo strepíococcus 
de Fehlelsen, loxinas, que, seja dito de passagem, 12 
já foram isoladas porManfredi, Traversa e Roger, 
absorvidas pela via venosa elymphalica, intoxicam 
o organismo, produzindo os phenomenos geraes. 
Fournierdiz que a causa eííieienleda syphilisé um 
microbio e que «lodo o mundo admille-o theorica- 
mente », porem que resta descobril-o. 
Macé, tratando da influencia dos meios sobre as 
bactérias, aflirma que ellas «são submeltidas, do 
mesmo modo que os outros seres, á influencia dos 
m eios n os q u aes se a cha m e q u e segu n d o a co m posiçã o 
chimica, segundo o estado pbysico doestes meios, 
produzem-se, para uma especie dada, modificações 
nas propriedades e nas manifestações vilães.» 
E’ principio lheorico que o sangue é a fonle 
commum onde «as diversas manifestações da sypbi- 
Jis vão beber le conlage syphililico» ; é portanto no 
sangue que deve existir em maior quantidade o 
germen responsável pelas suas diversas manifes- 
tações. 
Ora, se a syphilisé uma moléstia microbiana, se 
as toxinas segregadas pelos slreptococcus de Fehlei- 
sen, absorvidas pelas vias venosa e lymphalica, 13 
intoxicam o organismo e por meio do sangue põem-se 
em contacto direclo com o agente productor da 
syphilis, e se a condição do meio pode modificar 
as propriedades e as manifestações vilães dos micró- 
bios, é logico que a syphilis pode ser modificada 
beneficamenle pela erysipela. 
E real mente os microbios pathogenicos, além da 
propriedade de atacar as cellulas vegelaes e ani- 
maes, têm entre si certas relações biológicas; como 
seres vivos que são, entram em lucla pela vida; 
muitas vezes elles encontram-se ; algumas associam- 
se e combinam seus esforços na sua obra com mu m 
de destruição, outras portam-se com uma indepen- 
dência quasi absoluta e ainda outras se prejudicam 
reciproca meu te. 
Uma tal especie põde perfeitamente modificar as 
piopriedades e mesmo impedir o desenvolvimento 
de tal outra, e isto é o que chama-se antagonismo 
microbiano. 
Ninguém desconhece a acção perservadora da 
vaccina em relação á variola. 
Emmericb, Pawlowsky, Pavone, Buchner viram 14 
cobaias injectadas com culluras de slreplococcus, 
pneumococcus, slaphylococcus aureus, mícrococcus 
prodigiosus, bacillus typhicusapresentarem-se refra- 
ctarios a inoculações carbunculosas virulentas. 
Este antagonismo póde perfeitamente existir 
entre os agentes produclores d’eslas duas entidades 
mórbidas de que tratamos. 
Esta causa porem não explica a influencia da ery- 
sipela nos casos de syphilis terciaria, cuja não 
contagiosidade e portanto a não existência de micró- 
bio parece comprovada pela experimentação e pela 
clinica; todavia pedimos venia para fazer com o 
Professor Fournier diversas objecções, que parece- 
nos devem ser levadas em conta e que enunciaremos 
pela seguinte fôrma, sem procurarmos com isto de 
modo algum sustentar a contagiosidade d’esie 
período da syphilis. 
1." Sendo muito pouco numerosas as inoculações 
feitas com as suppurações lerciarias, não nos é 
permiltido tirar conclusões definitivas sobre a 
innocuidade das manifestações d'este periodo da 
syphilis. 15 
2.8 As ulcerações terciárias se loca lisa ndo pouco 
commummenle nos orgãos genilaes e o contagio 
syphililico se exercendo, na razão de 90 a 93 por 
cento segundo as estatísticas de Fournier e cerca de 
94 a 95 por cento segundo Mauriac, pelas relações 
sexuaes, é claro que o contagio pelas manifestações 
lei ciarias se dará muito difíioiImonte. 
3.a iVestes últimos tempos tem-se citado casos de 
contagio por manifestações syphiliticas terciárias. 
Landouzy relatou no Congresso Internacional de 
Dermatologia e Syphiligraphia que se reunio no 
anuo de 1889 em Pariz, um caso de ulceração gom- 
mosa da glande em um indivíduo cuja infecção 
datava de cerca de vinte annos, produsindo a conta- 
minação syphilitica. 
Mauriac cita um caso de um homem que 9 annos 
e G mezes depois do accidente primitivo transmittio 
a syphilis a sua mulher. 
4*.a As syphilis malignas precoces quanto a sua 
fórma não são senão typos de lesões terciárias. 
No emtanto ninguém seria capaz de crer que 
lesões onde a syphilis se apresenta com a maxima 16 
malignidade não contenham o agente conlaminanle 
e portanto sejam innocuas. 
5.a Ninguém póde dizei1 quando terminam as 
manifestações secundarias da svphiIis e quando 
começam as terciárias, e portanto poderia haver 
casos de contagiosidade pela svphilis lerciaria que 
fossem levados á conta da syphilis secundaria. 
Cumpre-nos lembrar que durante trinta annos 
diversos syphilographos, entre elles o grande Ri- 
co rd, sustentaram a não contagiosidade dos acci- 
denles secundários e que existem casos de não 
contagiosidade em pessoas injecladas com o sangue 
de indivíduos em plena syphilis secundaria. 
Ninguém ignora a memorável experiencia de 
trez médicos italianos, Bargione, Rosi e Passigli, 
que, injectados pelo Professor Pellizzari (de Florença) 
com o sangue de uma mulher em plena syphilis 
secundaria, os dois últimos d’estes médicos não 
foram contaminados. 
Resta-nos dizer que já se começa a estudar a 
acção de umas toxinas sobre as outras e que algumas 17 
d’ellas destroem o poder toxico de outras e que 
por isso são chamadas anli-toxinas. 
Não será portanto para admirar se tTaqni a algum 
tempo procurar-se explicar a acção henefica da 
erysipela na syphiIis pela acção anlitoxica das 
toxinas elaboradas pelo germem responsável pela 
erysipela e n’esle caso cessará toda a disputa em 
relação á syphilis lerciarias. 
A elevação artificial da temperatura d’um animal 
previamenle inoculado com um microbio determi- 
nado augmenta sua resistência cá infecção. 
VValter diz que, submellendo-se, um coelho injec- 
tado pelo pneumococcus ao aquecimento, este coelho 
vive por ma is tempo do que os coelhos testemunhas 
ou mesmo resiste e sobrevive, affirmam Levy e 
Bichler. 
Hildebrandt assegura que elevando-se a 41° a 
temperatura d’um animal a invertina não o mata 18 
em doses que em outras condições são mortacs 
para elie em algumas semanas. 
As experiencias deMaurel provam que os leuco- 
cylos attingem seo máximo de actividade entre 39° 
a 40° no homem. 
Mas a febre não consiste somente na elevação da 
temperatura; ella traz outras modificações para 
o organismo; elle combure maior quantidade de 
matéria e maior quantidade de produelos é elimi- 
nada pela urina e pelo suor e portanto o orga- 
nismo põde mais facilmente se desembaraçar de 
substancias que estejam nJelle accumuladas e que 
em outras condições seria mais diíficil de serem 
eliminadas. 
Assim a febre é um dos faclores que promovem 
a influencia beneíica da erysipela na syphilis. 
A erysipela não exerce sua acção proveitosa so- 
mente na syphilis, como também a syphilis não 19 
é somonte influenciada beneíicamente pela ery- 
sipela. - 
Kaposi, Volkmann, Bazin viram casos de lupus 
allenuados pela erysipela, mas, affirmam ellesesta 
acção não é conslanle. 
Bazin assegura que «a erysipela é uma das com- 
plicações mais communs da escrophula; longe de 
aggravar a moléstia, ella parece antes apressar sua 
solução favoravel. 
Já affirmaram que a evolução d’uma tuberculose 
pulmonar podia ser influenciada favoravelmente 
pela erysipela; Schoefer é d’esta opinião. 
São raros porém os que pretendem sustentar tal 
asserção e factos publicados por Comby em 1893 
mostram ser antes nefasta esla influencia. 
Tem-se visto eczemas, certas ulceras phagede- 
nicas, cancroides curadas pela erysipela e sua acção 
curativa sobre os tumores malignos, laes como sar- 
comas e carcinomas, está hoje melhor demonstrada. 
Ricord, estudando sua acção sobre o cancro pha- 
gedenico, diz que considera a « erysipela, sinãocomo 20 
o especifico, pelo menos como um poderoso adver- 
sário do phagedenismo». 
Assim, pois, confirmada a primeira parle de 
nosso asserto pela affirmação e pela observação de 
mestres, passaremos a provar a sua segunda parle, 
isto é, que a sypliilis não é sómenie influenciada 
bencficamenle pela erysipela. 
Mauriac diz que «em geral todos os eslados mór- 
bidos que se apoderam violenlamenle do organismo 
e põem em jogo suas synergias reaccionaes, fazem 
desapparccer com uma rapidez verdadeiramente 
maravilhosa os accidentessyphiliIicos mesmo graves, 
profundos e rebeldes á acção therapeulica ». 
Esle mesmo andor cita um caso de psoriases 
palmar syphilitieo dos dois lados e Jourjon um de 
ulcerações syphililicas nas nadegas e nas coxas 
curados pelo rheumatismo articular agudo. 
Goré affirma que um caso de psoriases syphilitieo 
foi curado pela variola, mas que o psoriases voltou 
depois da cura d’aquella moléstia. 
Jourjon e Garrigue dizem que se deve inocular 
á variola em casos de syphilides rebeldes e diz 21 
Garrigue « n’isto estou de accôrdo com o meo sábio 
mestre o Professor Hardy». 
Diday menciona um caso de melhora de um doente 
attingidode syphilide escamosa e placas mucosas da 
lingua, devido a ataques de furunculos com febre: 
estes ataques repetiram-se oito vezes e em todas ellas 
os accidenles syphililicos melhoraram notável e 
ra pidamente. 
Bassereau, no seo « Tratado das affecções da pelle 
symptomalicas da syphilis», relata dois casos de 
erytliema syphililico, dos quaes um foi curado por 
uma febre phlegmonosa e o outro por uma pneu- 
monia sobrevindo no decimo dia do exanlheina. 
Garrigue observou que uma pneumonia fez 
desapparecer uma syphilide tuberculosa precoce. 
Do exposto conclue-se pela evidente procedência 
da segunda conclusão da nossa lhese. 
Em regra a acção bemfazeja da erysipeia na 
syphilis de que já nos occupamos, é constante; 22 
cumtudo quando ella se desenvolve no curso de uma 
sypliilis maligna ou na pha.se cachelica da inoíeslia 
conslitucionaI, diz Mauriac que «é permiltido 
duvidar-se» d’esla acção. porque a erysipela, parti- 
cipando das más condições do organismo, revestiria 
fôrmas graves malignas e cachelicas, que. longe de 
melhorarem o estado do doente, precipitariam a 
terminação fatal aniquilando o pouco devida sã que 
restava ainda no organismo, além de que o proprio 
organismo «não poderia produsir uma som ma 
bastante grande de energias sãs » para reparar as 
desordens que se estavam dando em seo seio. 
Em apoio d’esla asserção elle diz que o Dr. Mar- 
telliére, em sua lhese sobre a angina syphilitiea, 
menciona um caso de morte em um indivíduo por- 
tador de ulceras syphitilicas do larynge, compli- 
cadas de angina erysi pela tosa, equeo Dr. Lance- 
reau, em sua obra sobre a svphilis, refere dois casos 
de erysipela morlaes em syphiliticos chegados ao 
periodo cacheiico. 
(3ai l igue observou um caso em que a erysipela, 
depois de ler produzido melhora rapida de todas 23 
as ulcerações syphiliticas em um indivíduo cache- 
tico, fel-o succumbir devido ao estado de esgota- 
mento de seo organismo. 
Todavia em seo «Tratado das syphilides» o 
Dr. Gazenave diz ter observado um doente de syphi- 
lis em que a cachexia já estava estabelecida havia 
muito tempo e que poude supportar um ataque de 
cholerina e uma erysipela sem que a saude geral 
fosse compromellida. 
Todos estes fados não destroem a regra geral 
contida em nossa asserção, antes são excepções que 
a confirmam, e a observação do Dr. Gazenave 
pode-se considerar como uma doestas verdadeiras 
surpresas da natureza, cujos segredos excedem, ás 
vezes, as previsões da sciencia. 
A acçào curativa da erysipela na syphilis nâo é 
permanente, definitiva; isto é, depois da cura da 
erysipela as mesmas lesões da syphilis ou outras da 
mesma natureza tornam a se manifestar no orga- 24 
nisrao em pontos differeutes ou nos mesmos onde 
se assestavam as lesões que a erysipela fez desappa- 
recer; ella é passageira, e só dura emquanlo o 
organismo está sol) a arção concomitante das duas 
alfecções. 
Mauriac assegura este lacto e com duas obser- 
vações confirma a sua asserção. 
E mais: a erysipela é uma moléstia recidivanle 
e, longe de conferir a iinmunidade, torna o orga- 
nismo apto a contrabil-a Iodas as vezes que uma 
causa qualquer venha estimular a virulência do 
germen que a produz, cuja persistência no orga- 
nismo no estado de virulência latente parece com- 
provada. 
Estas razões concorrem para não recommeti- 
da rmos a provocação da erysipela nos casos de 
syphilis, mesmo porque ninguém podei ia dosar, 
suspender ou « manter nos limites d’uma acção 
patbologica exclusivamente salutar», a influencia 
da erysipela. 
Nos casos em que set ia mais razoavel esta recom- 
mendação, traquelles em que a syphilis é compro- 25 
metledora e rebelde á acção dos específicos e em que 
Garriguc e Jourjon recommendavam a inoculação 
da variola, ninguém poderá prever theoricamente 
o seo desenlace e portanto sómente a observação 
clinica apurada e cuidadosa poderá resolver esta 
questão. 
Sobre o modesto assumpto da nossa escolha temos 
perluslrado a serie de considerações sob os diversos 
pontos de vista, que as nossas poucas luzes sugge- 
riram, de accordo com a nossa capacidade intel- 
lectual, deixando os claros para serem mentalmente 
suppridos pela benevolencia dos doutos. PROPOSIÇÕES 
fres sobre cada uma das cadeiras do curso de 
sciencias mediGo=cirurgicas PROPOSIÇÕES 
I.4 Secção 
Anatomia Descriptiva 
I 
O apparelho cia respiração é constituído por or- 
gãos múltiplos, que concorrem todos para o grande 
phenomeno da hematose. 
II 
O volume de um doestes orgãos, os pulmões, 
varia conforme a idade, o sexo e o momento da 
respiração. 
III 
O volume dos pulmões está em relação direeta 
com a quantidade de ar que conteem. 
Anatomia Medico-Cihurgica 
i 
A aponevrose temporal tem a forma triangular. 30 
II 
De simples que ella é quando se insere na 
linha curva temporal, desdobra-se em duas folhas 
em sua inserção na arcada zygomatica. 
JU 
Entre estas duas folhas existe um- intervallo 
quasi sempre cheio de gordura e de fôrma tri- 
angular. 
2.a Secção 
Histologia 
1 
Os globulos vermelhos do sangue são muito elás- 
ticos. 
II 
Elles teem uma tendencia notável a se empilhar. 
UI 
A agoa pura descora as hemalias. 31 
Bacteriologia 
I 
O gonococcus de Neisser ou micrococcus gonor- 
rlieoe é o germen productor da blennorragia e da 
opbtalmia blennorragica. 
lí 
Elle se córa facilmente pelas cores de anilina. 
III 
E se descora sempre pelo methodo de Oram. 
Anatomia e Physiologia Pathologicas 
I 
No pulmão adulto as lesões syphiliticas podem 
se apresentar sob dois typos diíTerentes: a sclerose 
e as gommas. 
II 
As lesões anatomo-pathologicas mais caracle- 
risticas da sclerose syphililica são as que se ob- 
servam no feto ou no recem-nascido syphi 1 itico 
hereditário. 32 
III 
A pneumonia branca de Virchow se reconhece 
a olho nú pela coloração branca ou rozea salmon 
das parles doentes. 
3.* Secção 
Physiologia 
I 
A troca dos gases entre o ar e o sangue se fax 
na cavidade pulmonar. 
lí 
O aclo respiratório comprehende duas phases: a 
inspiração e a expiração. 
III 
No movimento inspiratorio o thorax se dilata no 
sentido vertical, antero-poslerior e transversal. 
Therapfxtica 
I 
0 creosote é facilmente absorvido pelas vias 
digestivas, pelo tecido cellular e pela pelle. 33 
II 
A sua eliminação se faz pelos pulmões e pelos 
rins. 
III 
E’ muito empregado na tubeiculose pulmonar. 
4.a Secção 
Medícina Legal 
I 
O aborto é esponlaneo ou provocado. 
II 
O aborto provocado não constitue sempre um 
acto delictuoso. 
III 
O medico legista póde determinar se o aborto foi 
provocado ou espontâneo. 
Hygiene 
I 
Para saber-se se uma agua é polavei é indispen- 
sável pralicar-se duas operações: a analyse ehimica 
e a analyse bacteriológica. 34 
II 
A analyse bacteriológica comprehende duas ope- 
rações d ifíe rentes; a analyse bacteriológica quanti- 
tativa e a analyse bacteriológica qualitativa. 
III 
Para evitar-se as contaminações accidentaes as 
amostras dõagoa devem ser recolhidas com todas as 
precauções possíveis. 
5." Secção 
Patiiologia Cirúrgica 
- I 
As queimaduras são lesões que resultam da acção 
do calor e dos cáusticos sobre os nossos tecidos 
II 
O seo prognostico varia segundo sua extensão e a 
importância dos orgãos atlingidos. 
1JI 
O seo tratamento é relativo á profundidade das 
lesões. 35 
Operações e Apparelhos 
I 
A laparotomia é a abertura do abdómen por meio 
de uma incisão. 
II 
Ella é completa ou incompleta. 
III 
A laparotomia completa é explorada, final e 
preliminar. 
Clixica Cirúrgica (l.a Cadeira) 
1 
A impossibilidade de descobrir a glande caracte- 
risa á pbimose. 
II 
Ella é quasi sempre congénita. 
II 
E pode consistir em uma simples atresia do 
orifício prepucial. 36 
Clinica Cirúrgica (2.a Cadeira) 
I 
O mal de Poli. é uma aÍTecção mflammaloria do 
racliis. 
II 
O mal vertebral é uma moleslia especial á infân- 
cia e a adolescência. 
III 
A causa essencial sinão unica do mal vertebral 
é a presença de massas tuberculosas infiltradas ou 
enkysladas no corpo das verlebras. 
6.a Secção 
Pathologia Medica 
I 
Moleslia do Cruvei!1 Ser, ulcera simples do estô- 
mago, ulcera perfuranle, ulcus rolundum, são 
diversas denominações da mesma entidade mórbida. 
Jl 
EI la se assesta de preferencia na parede poste- 
rior do eslomago. 37 
Ill 
A hemorrhagia é uma de suas complicações mais 
terríveis. 
CLINICA PROPEDEUTICA 
I 
•A auscultação é um methodo de investigação de 
alto valor diagnostico nas affecçòes pulmonares. 
II 
Pôde ser praticada segundo dois melhodos: o 
mediato e o immediato. 
III 
Cada um d'estes melhodos tem vantagens e 
inconvenientes. 
Clinica Medica (1.- Cadeira) 
I 
A febre lyphica não tem um medicamento espe- 
cifico. 
II 
A balneotlieiapia lern um papel muito impor- 
tante no tratamento d’esla mofestía. 38 
III 
Em climas como o nosso são preferíveis os banhos 
mornos aos frios. 
Clinica Medica (2." Cadeira) 
I 
Um dos aecidenles mais terríveis da dothienen- 
teiici é a perfuração inlestinal. 
II 
Além do processo lyphico ulceroso, de que a per- 
furação é o resullado, ha causas que parecem favo- 
recer esle accidentef 
III 
EIle se localisa quasi sempre no fim do ileon. 
7.“ Secção 
Matéria Medica, Pharmacologia e Arte 
de Formular 
I 
Uma poção compõe-se sempre de ires parles 39 
essenciaes, que são: a substancia activa ou basica, 
o vehiculo ou excipiente e o edulcoranle. 
II 
O edulcoranle é quasi sempre um xarope. 
III 
Uma poção póde ter além das parles essenciaes 
duas partes aceessorias, que são o adjuvante e o 
cor rectivo. 
Botaxica e Zoologia Medicas 
I 
A Cephadis Ipecacuanha é uma planta da tribu 
das Cafeaceas e da família das Rubiaceas. 
II 
Ella é originaria da America do Sul e particu- 
larmente do Brazil. 
III 
A parte da planta empregada em therapeulica é a 
raiz. 40 
Chimíca Medica 
I 
Obtêm-se mais geralmente o biclilorureto de mer- 
cúrio aquecendo-se a banho d'arêa, uma mislura de- 
chlorurelo de sodio com bisulfalo de mercúrio. 
II 
O sublimado corrosivo póde lambem ser prepa- 
rado dirigindo-se uma corrente de cliloro sobre 
mercúrio aquecido. 
III 
O seo melhor antídoto é a clara do ovo. 
8.a Scrção 
Obstethícia 
I 
O cordão umbilical é gordo ou magro segundo a 
quantidade de gelatina de Wharton. 
II 
São diversas as causas productoras das circulares 
do cordão. 41 
111 
Eslas podem em certos casos lornar-se um obstá- 
culo no parto. 
Clinica Obstétrica e Gynecologica 
í 
A intensidade da contracçâo uterina do trabalho 
do parto está as mais das vezes em relação directa 
com a dor. 
II 
As contracções volunlarias e reflexas dos mús- 
culos abdominaes não são um factor indispensável 
do parlo. 
m 
As contracções volunlarias dos musculos do 
esforço acceleram o phenomeno da expulsão. 
0/ Secção 
Clin ÍCA Pedi at RICA 
I 
A syphilis congenila é a que o féto recebe direcla- 
mente de um dos seos progenitores ou de ambos. 42 
II 
EI la póde ser ovular, sanguínea ou mixta. 
III 
Póde ser lambem embryonaria ou fetal. 
10. Secção 
Clinica Ophtalmologica 
- i 
O augmenio uniforme do volume do tecido orbi- 
tario póde produsir a exophialmia. 
II 
A exophialmia póde também ser produsida pelo 
crescimento limitado sómente a uma parle do con- 
teúdo orbitai io. 
III 
E póde resultar d'uma reducção do volume da 
cavidade militaria. 
11. Secção 
Clinica Dermatológica e Syphiligraphica 
I 
De Iodas as moleslias venereas a sypliilis é a 
menos venerea. 43 
11 
O commercio sexual é o principal meio de trans- 
missão da syphilis. 
ílí 
Na razão de 8 a 12 % o contagio pela syphilis 
se dá devido a causas estranhas ás relações sexunes. 
12. Sícçsío 
Clinica Psychiatrica e de Moléstias Nervosas 
I 
A epilepsia bravais-jacksoniana póde se mani- 
festar no curso de uma moléstia dos centros ner- 
vosos. 
II 
Póde ser symptomalica de uma manifestação 
localisada da syphilis. 
III 
E póde também ser dependente de moléstias que 
não aíTeclam sinão indireclamente os centros ner- 
vosos. Secretaria da Faculdade de Medicina da fla/iia 
em 0 de Setembro de 1902. 
0 Secretario, 
'Dr. íMenandro dos Reis [Xfeirelles