FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
THESE 
APRESENTADA Á 
Faculdade de Medicina da Bahia 
EM 22 DE OUTUBRO DE 1910 
PARA SER DEFENDIDA POR Tj-, ‘ 
sActotuxiio Dol gXÍvcX ‘XpOòtCL 
Interno effeetivo do Hospital Santa Izabel 
Filho legitimo de Victoriano José da Silva Tosta e D. Theodora 
Carolina da Silva Tosta 
,an 
tu. NATURAL DO ESTADO DA BAHIA 
Afim de obter o grão 
DE 
Doutor em Medicina 
DISSERTAÇÃO 
Da ppopagação da peste 
(cadeira de pathologia medica) 
PROPOSIÇÕES 
Tm sobro cada uma das cadeiras dos cursos de scienoías 
medicas e cirúrgicas 
BAHIA 
TYPOGRAPHIA DO «DIÁRIO DA BAHIA» 
101—PRAÇA CASTRO ALVES—101 
1910 FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
DIRECTOR—Dr. Augusto Cesar Vianna 
VXCE-DIREGTOR — Dr. Manoel José de Araújo 
LENTES CATHEDRÁTICOS 
OO 
MATÉRIAS QUE LECCIONAM 
Dr. J. Carneiro de Campos 
Dr. Carlos Freitas.' 
1.* 
Anatomia descriptiva 
)) 
Anatomia mocfico-cirúrgica 
Dr. Antonio Pacifico Pereira 
2.* 
Histologia 
Dr. Augusto C. Vianna 
» 
Bacteriologia 
Dr. Guilherme Pereira Rebello. . . . 
Anatomia e Physiologia patho- 
logicas 
Dr. Manoel José de Araújo 
3 * 
Physiologia 
Dr. José Eduardo F. de Carvalho Filho . 
Therapeutica 
Dr. Josino Correia Cotias 
4.* 
Medicina legal e Toxicologia 
Dr. Luiz Anselmo da Fonseca .... 
Ô 
Hygiene 
Dr. Antonino Baptista dos Anjos . . . 
5.- 
Pathologia cirúrgica 
Dr. Fortunato Augusto da Silva Júnior . 
r> 
Operações e apparelhos 
Dr. Antonio Pacheco Mendes 
» 
Clinica cirúrgica, 1.* cadeira 
Dr. Braz Hermenegildo do Amaral. . . 
» 
Clinica cirúrgica, 2.* cadeira 
Dr. Aurélio R. Vianna 
6.- 
Pathologia medica 
Dr. João Américo Garcez Frôes. . . . 
» 
Clinica Propedêutica 
Dr. Anisio Circundes de Carvalho . . . 
)) 
Clinica medica, 1.* cadeira 
Dr. Francisco Braulio Pereira .... 
» 
Clinica medica, 2.* cadeira 
Dr. José Rodrigues da Costa Dorea. . . 
7.* 
Historia natural medica 
Dr. A. Victorio de Araújo Falcão . . . 
» 
Matéria medica, Pharmacologia 
e Arte de formular 
Dr. José Olympio de Azevedo 
Chimica medica 
Dr. Deocleciano Ramos 
8." 
Obstetrícia 
Dr. Climerio Cardoso de Oliveira . . . 
» 
Clinica obstétrica e gynecologica 
D r. Frederico de Castro Rebello. . . . 
9.' 
Clinica pediátrica 
Dr. Francisco dos Santos Pereira . . . 
10.* 
Clinica ophtalmológica 
Dr. Alexandre E. de Castro Cerqueira . 
11.* 
Clinica dermatológica e sypbi- 
ligraphica 
Dr. Luiz Pinto de Carvalho 
Dr. João E. de Castro Cerqueira. . . . 
Dr. Sebastião Cardoso . 
12.* 
Clinica psychiatrica e de molés- 
tias nervosas 
Em disponibilidade 
» » 
LENTES SUBSTITUTOS 
Dr. José Affonso de Carvalho. . 1.* secção 
Drs. Gonçalo Moniz Sodré de Aragão e Julio Sérgio 
Palma 2.* » 
Dr. Pedro Luiz Celestino 3.* » 
Dr. Oscar Freire de Carvalho 4.* » 
Dr. Caio Octavio Ferreira de Moura • 5.* » 
Dr. Clementino da Rocha Fraga 6.* » 
Drs. Pedro da Luz Carrascosa e J. J. de Calasans. 7." » 
Dr. José Adeodato de Souza 8.* » 
Dr. Alfredo Ferreira de Magalhães 9." » 
Dr. Clodoaldo de Andrade 10." » 
Dr. Albino Arthur da Silva Leitão 11.* » 
Dr. Mário C. da Silva Leal 12." » 
SECRETARIO — Dr. Menandro dos Reis Meirelles 
SUB - SECRETARIO — Dr. Matheus Vaz de Oliveira 
A Faculdade não approva nem reprova as opiniões emittidas nas theses que 
lhe são apresentadas. Anises do assumpto 
4 peste, ao invadir um território, a sua principal 
tendencia é propagar-se. 
E foi de propagação em propagação que, tendo ella 
seus fócos endétnicos na Asia e na África, chegou até 
nós. Esta diffusão facç-se, ao mesmo tempo, tanto por 
terra como por mar, e com maior ou menor rapide£ 
conforme as medidas tomadas pela hygiene em geral e 
pela população em particular. 
‘Para que isto aconteça, porem, é necessário que exis- 
tam agentes propagadores, ponto este que sob o titulo— 
Da propagação da peste—foi por mim escolhido e 
que modestamente vou dissertar. 
Outro não é o meu intuito, senão fazer uma synthese 
em que fique assignalado tudo o que têm feito e observado, 
sobre tão importante estudo, os illustres scientistas que 
disto têm se occupado e cujas observações timbram pelo 
máximo critério scientifico. 
Estou certo de que a obrigação quç tenho de apresentar 
um trabalho, como a ultima prova que se exige de um 
doutorando, servirá de desculpa, ás muitas faltas pos- 
síveis, a todo aquelle que, como eu, é forçado a enveredar 
por tão escabroso caminho, tendo somente ao seu lado a 
bòa vontade cm apresentar alguma coisa que não seja 
completamente inútil 
O Autcr, Dissertação 
Dá PROPAGAÇÃO DA PESTE 
CADEIRA DE PATIIOLOGIA MEDICA 0 homem como agente propagador 
fARA que a peste se manifeste num paiz 
ou localidade, torna-se mister que o homem 
ou qualquer outro animal traga para ahi o terrível 
virus pestífero. 
Não só o homem, como os demais animaes são 
os únicos responsáveis por esta propagação que, 
em muito pouco tempo, é capaz de chegar até 
aos logares mais remotos e afastados. 
Sabemos que até mesmo os objectos inertes 
concorrem para este fim. Não é absolutamente para 
o nosso tempo em que a sciencia vae de triumpho 
em triumpho, descobrindo sempre novos horisontes, 
acreditar-se no crasso absurdo, por muito tempo ac- 
ceito, das epidemias espontâneas. Entre os vastos c 
numerosos casos, vamos citar alguns, que vêm affir- 
mar de maneira cathegorica este modo de pensar, 
dizendo ser o homem um dos agentes propaga- 
dores do terrível mal levantino. Hankin, após dizer 6 
não ser nem mesmo necessário discutir seme- 
lhante facto, cita a seguinte observação que deve 
a gentileza do professor Muller: Dharavi Koliwada 
é uma aldeiazinha de pescadores situada ao ex- 
tremo norte da ilha de Bombaim. Ella é habi- 
tada pelos pescadores da seita de Koli. 
Durante a segunda epidemia de Bombaim, que 
teve logar de 1897 á 1898, foi estabelecida rfaquella 
aldêa rigorosas medidas para as pessoas alli ex- 
tra nh as. 
Assim era que nenhum dos seus habitantes 
podia dormir fora delia nem tão pouco re- 
ceber cm suas casas pessoas extranhas quaesquer 
que ellas fossem. 
Todas estas medidas tomadas pelos chefes da 
seita foram cumpridas á risca sob pena de cas- 
tigo pela menor infraeção. 
Em consequência disto, durante todo este tempo, 
a população gosou de immunidadc para a peste que 
perto d’alli estava ceifando grande numero de vic- 
timas. Logo depois, surge a peste na aldêa de Worlee 
e com a sua chegada,grande numero de habitantes 
fogem e vêm procurar abrigo na próxima aldêa 
que dalli distava apenas poucas milhas. Os ha- 
bitantes, de Dharavi /Koliwada, porem, negam- 
lhes a entrada, ficando acampados a pouca dis- 
tancia, sem que entre elles houvesse a menor 
approximação. 
Mas, em fins de Julho, parece que a peste 7 
tinha chegado ao seu termo; e em consequência 
foram-se tomando mais suaves as medidas re- 
gulamentares Nesta épocha então, permittiu-se a 
do Ui irmãos assistirem aos funcraes dum pestoso 
em Dauda. Algum tempo depois de sua volta, no- 
tou-se que tinha morrido um rato em sua casa. 
Poucos dias depois apparece atacado de peste uma 
filha de um dos irmãos morrendo ella em seguida. 
Após este ataque, seguem outros nos membros 
da mesma familia que, em pouco tempo, foi redu- 
zida a menos da metade; e a peste que até aquella 
data tinha respeitado aquella aldêa, irrompe com 
devastadora fu ria. 
Landouzy, numa das suas conferencias vem 
trazer também o seu apoio, dizendo o que vamos 
relatar c que foi por elle observado, confirmando 
o transporte da peste por intermédio do homem. 
Havendo epidemia em Marselha, surgiu um 
decreto do Parlamento que prohibia terminante- 
mente a communicação com aquella cidade. (Acon- 
tece, porem, que uma mulher de Saint-Tulle, 
transgredindo a lei, ahi penetra afim de buscar 
uma pessoa da sua estima. 
Pouco tempo depois, apezar de todos os cui- 
dados empregados, sucumbe victima do mal le- 
vantino sendo o seu cadaver inhumado segundo 
a praxe. Notou-se então um facto curioso: todas 
as pessoas que estiveram mais em contacto com 
a pcstosa foram assaltadas pela moléstia que foi 8 
pouco a pouco foi sc alastrando vindo constituir 
a grande epidemia de Saint-Tulle. 
Um facto bem curioso foi egualmente observado 
em Kurachee, e, referido por Simond: Um cipayo 
musulmano contrahiu a peste de forma pulmonar. 
Seus irmãos religiosos, em pequeno numero, assis- 
tiram-no até os seus últimos momentos e acompa- 
nharam o feretro até sua ultima morada. Pois bem, 
tres entre elles na manhã seguinte apresentaram os 
svmptomas da peste. Dois dias depois o mesmo 
acontece a quatro outros. Como se não bastasse 
o que acima temos citado tirado das observações, 
de distinctos epidemiologistas, temos a palavra 
abalisada de Simond, que na sua excellente me- 
mória diz, sobre o assumpto, o seguinte: «A ex- 
tensão das epidemias esta em relação, em alguns 
casos, com a emigração da população da cidade 
atacada. Quando se podem obter informações pre- 
cisas descobre-se frequentemente que antes da ap- 
paricão da peste entre os habitantes da cidade 
ou aldéa, extrangeiros emigrados do fóco prin- 
cipal vieram ah i morrer de peste. Esta regra que 
é quasi infallivel para o transporte da epidemia 
a cidades alastadas, apresenta numerosas exce- 
pções na extensão circular da peste nos centros 
approximados. Logo, geralmente, um ou mais 
casos, que chamaremos importados, produzem-se 
entre os vindos de logar empestados antes que 
casos indígenas se manifestem». 9 
E, de accordo com os factos acima citados estão 
Kitasato, Wilm, Browining-Smith e tantos outros 
que pensam do mesmo modo, quando affirmam ser 
o homem o principal agente propagador da peste 
entre logares afastados. Não basta, porem, que um 
pestoso venha morrer numa localidade para que 
necessariamente a peste ahi se apresente com todo 
o seu cortejo devastador. 
Isto que disse Simond, é uma realidade que es- 
tamos por demais convencidos. 
Falíamos assim, porque, observamos um facto 
perfeitamente egual ao que acabamos de men- 
cionar. 
Foi o seguinte: Tinha nesta epocha, a peste 
attingido a sua maior intensidade entre nós e, 
nesta Capital, victimas sobre victimas eram quasi 
que diariamente sacrificadas. 
Justamente, neste momento, daqui partiu com 
destino á uma das nossas cidades do reconcavo um 
doente que apresentava tado o cortejo symptomato- 
logico do terrivel mal levantino. Felizmente, uma 
denuncia chegada a tempo fez que o delegado da 
hygiene dalli tomasse todas as providencias neces- 
sárias e urgentes pouco tempo após que se effectuou 
o seu desembarque. 
Poucas horas depois fallecia o doente vic1 i• .. io 
pela peste, sendo o seu enterramento feito debaixo 
de todas as regras e perscripções estabélecid is 
A população que estava bastante atemuisada 10 
com este facto viu com prazer os dias succederem- 
se sem que entre si tivesse nada de anormal. 
Caso algum houve que por sua natureza fosse 
suspeito ou semelhante. 
Ao facto de não ter sido pessôa alguma alli ata- 
cada julgamos como factor poderoso o pequeno es- 
paço de tempo que o doente esteve de permanência 
n’aquella cidade, e as medidas tomadas com toda 
a promptidão. Assim foi que durante o tão curto 
espaço de tempo que o doente ainda teve de vida, 
esteve collocado num completo isolamento, em- 
quanto que os seus objectos eram submettidos a 
mais rigorosa desinfecção. Não fosse a rapidez em 
tomar-se a defensiva, teriamos, talvez, a estas horas, 
a peste disseminada em todo o nosso sertão d’onde 
não muito facilmente poderia ser extincta, atten- 
dendo a difficuldade no emprego das medidas 
indicadas pela hygiene. 
Em Poona, diz Simond, a epidemia declarou- 
se muito tempo depois de Bombaim, em Setembro 
de 1897, hem que um grande numero de casos de 
peste, provavelmente mais de cincoenta, se tivesse 
produzido entre os fugitivos de Bombaim, que lá 
se acoutaram desde o mez de Outubro de 1896. 
Grande numero existe de exemplos eguaes a estes 
que acabamos de mencionar mas que julgamos não 
ser necessário citar pois os acima relatados provam 
exhuberantemente o que dissemos. 
Logo, de tudo que acabamos de dizer, se deduz 11 
que a maioria dos que têm tratado do assumpto 
não vacilla em affirmar ser o homem o prin- 
cipal agente propagador da peste á grandes dis- 
tancias. 
Nenhuma duvida, pois, existe em nosso espirito 
em declarar ser o homem um dos mais poderosos 
factores na propagação da peste entre logares 
afastados. 
Mas, se todos estão de accordo quando affirmam 
ser o homem o principal transportador do mal 
entre as cidades afastadas, o mesmo não acontece 
quando dão a sua opinião quanto a transmissão do 
virus de homem a homem, na mesma localidade. 
Muitas observações existem que vêm oppor-se 
systematicamente ao contagio da moléstia, de 
homem a homem, n’um logar infectado. 
Somente quando se trata de peste na sua forma 
pneumonica é que todos são unanimes, em acceitar 
como podendo se transmittir directamente de pessoa 
a pessoa. 
Bannermann, affirma que em largas experiencias 
feitas no hospital, na índia, observou que os seus 
enfermeiros não contrahiam a moléstia. 
Factos semelhantes, firmados em observações, 
foram notados em Hong-Kong, durante muito tempo 
por Lowson. Bitter, que fez importantes estudos 12 
sobre o assumpto, tanto no Egypto como na índia, 
affirma que a transmissão da peste de homem 
a homem, naquelle paiz é muito pouco apre- 
ciável. 
Paliando, porem, da índia, assevera que ahi a 
transmissão por meio do homem é a causa prin- 
cipal das epidemias. 
Artola, estudando epidemias do Perú, não en- 
controu fundamentos que o levasse affirmar ser 
a transmissão feita pelo homem. 
Lastly, Rabinowitsch e Kempner que estudaram, 
na mesma epocha, durante algum tempo, a epi- 
demia de peste que grassava em Odessa, negaram 
a transmissão da mesma, de homem a homem. 
Patee, que trabalhou durante a epidemia da 
índia, diz: «Vi pessoas ficarem em completa pro- 
ximidade com os doentes de peste, observei-as 
até abraçando e beijando a estes, e ainda não 
vi nenhuma ser affectada pela doença. Sou, por 
conseguinte, de opinião que a peste não é con- 
tagiosa.» 
Ainda sobre a immunidade gosada por amigos 
dos-doentes, falia o capitão-cirurgião. Thomson: 
Um facto estebelecido pela experiencia feita no 
hospital Parei é que a moléstia não' é conta- 
giosa. 
Mais de duzentos e quarenta pestosos foram 
visitado assiduamente por seus amigos; estes em 
uma vintena de casos, quasi não deixaram a ca- 13 
beceira dos doentes e entretanto nenhum delles 
íoi atacado pela moléstia. 
Entre mais de cento e quarenta serventes empre- 
gados no hospital, um só homem, constante- 
mente occupado na sala das autopsias, foi ata- 
cado de um bubão axillar. 
Cantlie, estudando a epidemia do Egypto, diz 
que um só entre os médicos francezes contrahiu 
a peste. Ainda em relação a epidemia de 1894, 
em Hong-Kong, diz o mesmo auctor que nenhum 
dos médicos europeus nem também os estudantes 
chinezes, em numero de oito, que faziam o ser- 
viço do hospital foram attingidos pela peste. 
A opinião do Dr. Dallas, é a seguinte: «Excepto 
os casos de peste pneumonica, eu não penso que a 
infecção seja propagada pelo contagio humano. Eis 
uma prova: aquelles que estiveram mais em con- 
tacto com os doentes, desde os funccionarios me- 
dico até os serventes, gosaram de immunidade 
quasi completa, si se attender ao seu numero. 
De quatrocentas pessoas—homens, mulheres e 
crianças — que visitaram seus amigos e ficaram 
constantemente á sua cabeceira, nenhuma contrahiu 
a peste. Somente um enfermeiro militar foi affectado 
pelo contagio directo; elle tinha o habito de beber 
os restos das poções estimulantes deixadas nas 
taças pelos doentes; muito provavelmente estas 
haviam estado em contacto com a bocca de um 
paciente atacado de peste pneumonica». 14 
Mas, a discussão não fica neste ponto e muitos 
auctores sem que venham negar o que acabamos 
de relatar, vêm firmados cm observações, affirmar 
ser uma realidade o contagio da peste de homem 
a homem. 
E’ deste modo que Mitchell, após estudar a peste, 
na Colonia do Cabo, vem affirmando a ser alli, 
na sua forma bubonica, muito contagiosa. 
Kitasato parece admittir que no Japão se nota. 
com mais ou menos frequência, o contagio directo 
de homem a homem. 
The Indian Pingue Commission, declarou que os 
casos de peste, na sua forma bubonica, podem 
ser considerados como não contagiosos até sobre- 
virem os symptomas de septicemia; desde então 
o homem pestoso torna-se unica origem de con- 
tagio, porque deixa escapar descargas de bacillos 
pestosos seja pelo nariz, pelos pulmões, pelo trac- 
tus intestinal e pelos rins. Declarou mais ainda 
que nos casos de cura pode ser o homem seu 
agente da infecção, visto que os pús dos bu- 
bões, bem como a expectoração e saliva, podem 
conter o bacillo da peste. 
Discordamos da opinião da commissão acima 
quando diz que o homem pode ser agente de 
infecção pelo facto de conter bacillos da peste 
no pús dos bubões dos doentes d’esta moléstia. 
O que nos leva a discordar da distincta Com- 
missão, é termos observado que, na maioria 15 
dos casos, quasi nunca se encontra o bacillo 
da peste nos bubões quando em suppuração. 
Nas preparações de pús dos bubões, de doentes 
de peste, o que se encontra em grandes quanti- 
dade são streptococcus e staphylococcus que acham- 
se associados. Este facto tem sido, diversas vezes, 
por nós observado. 
Simond, cuja palavra é sempre acatado, quando 
falia a respeito, diz o seguinte: 
Todavia o contagio (no sentido de transmissão 
ao homem pela frequentação de um pestoso) è 
real; pareceu-nos até produzir-se em notável pro- 
porção no curso das epidemias: somente os hos- 
pitaes installados á européa e provido de um 
pessoal europeu, onde elle é de ordinário pro- 
curado, são precisamente os logares onde menos 
se manifesta. 
Mesma opinião tem o tão conhecido professor 
de pathologia intcrtropical, Pataik Manson, cuja 
autoridade sobre o assumpto é por todos nós re- 
conhecida. No seu recente trabalho—Tropical Dis- 
eases—diz o seguinte: «A peste, embora seja uma 
moléstia communicavel, não é tão infecciosa quanto 
o sarampão, a variola e mesmo o typho. O corpo 
medico e mesmo os enfermeiros, nos hospitaes 
proprios e bem arejados, contrahem raramente 
a moléstia, comtanto que não tenham feridas 
descobertas e que não fiquem muito tempo em 
contacto immediato com os doentes.» 16 
Quanto ao asseio, ninguém poderá contestar, 
visto como foi verificado em Cantão e Hong-Kong, 
que bairros habitado pelos europeus gosaram de 
immunidade relativa para a peste. 
Para explicar semelhante facto basta dizer que 
as suas habitações eram bem construidas e are- 
jadas, notando-se entre elles observância com- 
pleta aos preceitos hygienicos. 
Temos ainda o distincto professor Dr. Gon- 
çalo Moniz que, em seu excellente livro sobre 
a peste, diz: «Ainda uma vez notamos que a ver- 
dade se acha sempre no meio termo: como muitas 
outras moléstias da mesma cathegoria, a peste 
é contagiosa, mas o seu contagio não é infal- 
livel, do contrario toda a vez que ella invadisse 
uma nova zona; ninguém lhe escaparia, o que 
não acontece.» 
E, com estes que acabamos de citar existe 
grande numero, que julgamos indispensável relatar, 
affirmando poder o homem, em certos casos, 
ser um dos agentes disseminadores da peste, 
n’um logar infectado. 
Algumas observações que fizemos, em casos 
de peste, n’esta Capital, fez que nos collocasse 
ao lado dos distinctos epidemiologistas que pensam 
desta maneira. 
E nem podia ser o contrario desde quando 
sabemos que, no maior numero de formas que 
a peste se manifesta, isto pode acontecer. 17 
Não falíamos da peste pneumonica, onde todos 
que têm estudado semelhante assumpto são ac- 
cordes em affirmar ser uma realidade o contagio 
directo de homem a homem. 
Roux, BatzaroíT, estudaram perfeitamente este 
contagio. Outro exemplo, sobre o contagio da 
da peste na forma pneumonica, não se torna 
preciso logo que se lembre o trágico dcsappare- 
cimento do eminente Dr. Miiller, quando em 
seu laboratorio, fazia investigações scientificas. 
O contagio, Nesta forma, da-se por intermédio 
dos perdigotos expcllidos pelo doente quando á 
fallar ou quando apoderado de accesso de tosse, 
muito commum nesta moléstia. A peste sob esta 
forma é de extrema gravidade: muito pequeno, 
mesmo insignificante, é o numero dos que podem 
sobreviver ao seu ataque. Dastre e com elle as esta- 
tisticas mais. favoráveis dão apenas 8 á io % de 
casos de cura. 
Já por este motivo, não se pode negar ao 
homem esta qualidade que tem de, em certas 
e determinadas condições, ser um dos agentes 
disseminadores da peste, num logar onde grassa 
epidemia. 
Ainda nas formas septicemica e cutanea, é bem 
possível a transmissão da peste por intermédio do 
homem. 
Com relação a peste na sua forma septicemica, 18 
pensa do mesmo modo The índia Pague Commis- 
sion que adiante citamos. 
Temos ainda a peste na sua forma bubonica 
propriamente dita. 
Ainda que muitos que tem estudado o assumpto 
digam não poder o homem transmittir, nesta 
forma, o germen pestífero a outro indivíduo, 
somos de opinião que isto pode succeder se 
forem preenchidas certas condições indispensáveis. 
Com o que acabamos de dizer, não queremos 
de forma alguma affirmar que, na propagação 
da peste, numa cidade, seja o homem o prin- 
cipal factor de sua disseminação; mas, pensamos 
que elle também concorre com o seu auxilio 
afim de augmentar esta mesma disseminação. 
Algumas observações, feitas n’esta Capital, nos 
faz pensar deste modo. 
Terminando, pois, este capitulo somos de parecer 
que, principalmente entre nós, devemos considerar 
o homem como sendo também um dos agentes 
disseminadores da peste, num logar infectado, 
bem que vá occupar ahi um plano secundário. 0 papel ilos ratos na propagação da peste 
I 
rL NDENTIDADE ENTRE A PESTE MURINA E A HU- 
MANA.—Existe, além do homem, um animal que 
representa um papel importantíssimo na propaga- 
ção da peste; e, mais ainda, como o principal fa- 
ctor que vem concorrer,geralmente, na constituição 
e difíusão das epidemias. 
Isto se explica da maneira seguinte: 
Logo que a peste é introduzida numa localidade» 
seja por intermédio do homem ou por outro qual- 
quer animal ou objecto, os ratos que são bastante 
susceptiveis em contrahir o mal e se expõem muito 
mais ao contagio, são immediatamente atacados 
pela moléstia. 
Isto acontecendo, a moléstia se diffunde rapida- 
mente entre elles constituindo a epizootia murina 
que não tardará, em breve tempo, transformar-se 
em epidemia humana. 20 
O que hoje todos affirmam fallando na identi- 
dade da peste, nada mais é que a confirmação do 
que diziam os antigos homens de sciencia embora 
fossem absurdas as interpretações dadas para 
explicar a peste dos ratos como percussora da 
humana. 
O mais antigo documento sobre o assumpto é 
um capitulo da Biblia, (Samuel, livro I, capitulo, 
VI), documento este que Thenius e Netter invo- 
caram como affirmação de quanto é antigo o co- 
nhecimento da relação intima entre a peste do rato 
e a do homem. 
O celebre pintor Nicolas Poussin, vem mais 
ainda affirmar quanto é antigo este conhecimento, 
pois, inspirado unicamente no texto biblico, fez fi- 
gurar, num seu quadro, grande numero de ratos 
empestados, em contacto intimo com pestosos ago- 
nisantes e mortos. 
M. Rocher, em 1881, sobre observações feitas 
na epidemia de Yunnam, descreve-a insistindo for- 
temente sobre a grande mortalidade de ratos que, 
tanto nesta região como em muitas outras,' da 
China, precede quasi sempre, a epidemia humana. 
Antes disto, Hodges, em 1865, estudando a segunda 
epidemia que devastou grande parte da população 
de Londres, assignalou ter observado em pleno 
dia, ratos e camondongos transitando sem receio 
algum pelas ruas e praças d’aquella cidade onde 
correndo cambaleantes, morriam ás centenas. 21 
A mesma observação fez Dr. Hutcheson, quando 
estudava a peste no pequeno districto de Gurwal. 
O mesmo ainda tem sido observado constante- 
mente em Formosa, onde este facto é tão commum 
que os indígenas costumam designar a peste por 
um vocábulo que significa—peste dos ratos. 
Duvida alguma podia existir a esse respeito, 
desde que os illustres bacteriologistas Yersin e 
Kitasato tiveram a gloria de descobrir o bacillo 
especifico da peste. 
A peste do homem e a do rato constituiu desde 
logo uma só moléstia. 
Para estabelecer esta identidade nada mais é pre- 
ciso que os seguintes argumentos: identidade das 
lesões anatómicas e bacteriológicas. A lesão anato - 
mica que caracterisa a peste, no homem, é o bubão 
pcstoso; e este mesmo bubão se encontra não só 
na peste expontânea como na experimental. 
Quanto a identidade bacteriológica, nem um só 
bacteriologista nega semelhante verdade. Eis o re- 
sumo que faz Besredka sobre os estudos feitos por 
Skschivan, no porto de Odessa: «Em seguida a 
dous casos de peste observados em Odessa, em Ou- 
tubro de 1901, organisou-se uma verdadeira cru- 
zada contra os ratos, a tal ponto que, no fim da 
campanha, contava-se 40.000 ratos mortos, po- 
dendo Skschivan, examinar a respeitável cifra de 
2.200 sobre o ponto de vista bacteriológico e ana- 
tomo pathologico. 22 
Preparou frottis com todos os orgãos, fez sanea- 
mento de sangue, do figado e do baço; fez ino- 
culações em cobayos, ora pela via sub-cutanea ora 
pelo processo d’Albrecht e Gohn. Hm seguida 
ao exame deste numero considerável de ratos, o 
autor achou-se com o numero de 14 culturas de 
peste. Após de tel-as submettido a um estudo mais 
completo possivel (caracteres morphologicos, cul- 
turas, virulência, acção do serum anti-pestoso, do 
serum agglutinante, phenomenos de Pfeiffer), che- 
gou a conclusão de que entre o bacillo da peste 
humana e o da epizootia dos ratos não existe abso- 
lutamente a menor diíferença. 
Trata-se de um só bacillo». Em vista de tão con- 
cludentes trabalhos, firmados em tantas observações, 
nenhuma duvida podia persistir por mais tempo. 
A identidade entre a peste humana e a murina 
que já era uma realidade tornou-se, desde então 
um facto que se não mais discute, tal o valor 
das provas apresentadas. 
Clark, em 1901, averiguou a existência, em Hong- 
Kong, de ratos mortos nas casas que mais tarde 
occorriam casos humanos. Notou ainda que esta 
mortalidade augmentava durante algumas semanas 
antes do apparecimento de qualquer caso humano. 
Em 1904, Atkinson, Pearse e Hunter, notaram 
também a correspondência entre a epizootia e a epi- 
demia humana; e, mais ainda que a peste destes 
animaes começa mais cedo e termina mais tarde 23 
que a do homem. Kitasato Takaki, Shiga e Morya, 
estudando as epidemias de Kobe e Osaka, observa- 
ram facto perfeitamente semelhante. 
Temos aindaYersin e Roux que,baseados ernlon- 
gas observações seguidas de innumeras experiencias, 
chegaram a seguinte conclusão: «A peste quea prin- 
cipio é uma moléstia dos ratos torna-se logo uma 
moléstia do homem.» Agora que falíamos sobre a 
relação intima que existe entre a peste murina e a 
humana, vamos dizer alguma coisa sobre o papel 
que representa o rato nas epidemias da peste. 
OS RATOS NA PROPAGAÇÃO E DIFFUSÃO DA PESTE POR 
via terrestre.—Papel importantíssimo no que diz 
respeito a propagação e, mais ainda,quanto a'cons- 
tituição e disseminação das epidemias de peste, 
representa este animal que, sob este ponto de vista, 
vae ser por nós estudado—o ralo. Ninguém mais 
vacilla em acreditar do papel que ellc representa 
nas epidemias de peste e que tornou-se bastante 
conhecido desde mais remota antiguidade. 
Muitos distinctos epidemiologistas, taes como 
Hankin, Sirnond, Weis, Grayfoot, Buchner, Pfhul, 
Kossel e muitos outros, após profundos estudos 
e muitas observações feitas em Bombaim e em 
outros logarcs, declararam considerar o rato como 
principal factor da propagação da peste. 24 
Da mesma maneira pensa o não menos concei- 
tuado epidemiologista Pfeiífer, 
Sabemos que, tanto na índia como na China, 
toda a epidemia humana é acompanhada de epi- 
demia dos ratos que se manifestam, em sua gene- 
ralidade, alguns dias antes d,e se notar o inicio 
da moléstia. 
Somente um caso assignalado pelo professor 
Hankin fez excepção a esta regra. 
Semelhante facto passou-se em Hurdwar: a 
peste appareceu neste logar, cm Abril de 1897, 
fazendo em alguns dias, o numero de victimas 
attingir a duzentos e vinte cinco entre os habi- 
tantes, sem que se notasse mortalidade alguma 
entre os ratos. Eis que apparcce Simond commen- 
tando o facto da seguinte maneira: «Visinhas 
de Hurdwar acham-se as cidades de Kunkhal e 
Jawalapour. Durante o mez de junho de 1897, 
nota-se cm Kunkhal uma epidemia sobre os ratòs 
que somente em Setembro é seguida por uma epi- 
demia entre os homens e macacos. 
Em Outubro do mesmo anno, nota-se em Ja- 
walapour grande mortalidade entre os ratos, onde 
somente em Janeiro de 1898 apparecem casos de 
peste entre homens e macacos. 
Não se pode duvidar qne as relações entre as 
epidemias dos ratos, homens e macacos nestas’ 
tres cidades, apresentam singularidades que col" 25 
locam esta tripla epidemia um pouco fóra da regra 
commum. 
O que consiste na ausência da mortalidade dos 
ratos em Hurdwar, é de bom aviso não acceitar 
como um facto absoluto porque sem duvida, a 
attenção dos habitantes não foi attrahida sobre 
este ponto, no seu inicio. 
D outra maneira, affirmo que a peste pode existir 
entre os ratos sem que se possa constatar sua 
mortalidade, seja em rasão do pequeno numero de 
seus cadaveres, seja porque a moléstia não tenha 
bastante gravidade para matal-os. A mortalidade 
dos ratos cm Kunkhal, no mez de Junho, não teve 
outra fonte de emigração senão a de Hurdwar 
que, como se observou frequentemente, exportou 
a peste para a cidade mais visinha». Pensamos 
de accordo com a maioria, sinão unanimidade, 
dos que tèm estudado minuciosamente tal as- 
sumpto, dizendo que compete a estes damninhos 
animaes o principal papel na propagação e diffusão 
do tão terrivel mal indiano. Nenhum dos outros 
agentes conhecidos lhe é superior nesta tão in- 
glória tarefa de disseminar a peste. 
E não só isto. Não é dado a qualquer outro 
agente propagador da peste, a rapidez de que é 
dotado estes terríveis animaes em infeccionar, de 
repente, toda uma cidade se medidas energicas 
a isto não se oppuzerem immediatamente. Tem 
se observado com toda rasão que, em muitos 26 
logares. as epidemias tem começado justamente 
em armazéns de cereaes. Ora, todos nós sabemos 
a propriedade que tem estes logares em attrahir 
estes terríveis animaes que ahi vão a busca de 
alimentos, e temos observado que, quando assim 
succede, são os empregados destes estabelecimentos 
que primeiramente são atacados pelo mal, que 
d’ahi em diante irá tudo devastando. Não somente 
por terra estes animaes constituem um grande pe- 
rigo quando se trata da propagação e diffusão 
da peste. Papel importantíssimo, representa ainda 
quando se trata desta mesma propagação por via 
marítima. 
M. Snow, Commissario Municipal da cidade da 
Bombaim, em o seu relatorio impresso pelo Times 
of índia, vem demonstrar cabalmente que a ex- 
pansão da peste, de districtc a districto, naquella 
cidade, coincidia perfeitamente com a emigração 
dos ratos empestados. Viu mais ainda que isto 
acontecia não só em relação ao tempo como tam- 
bém pela direcção; e que não se devia culpar 
aos habitantes visto como, cheios de temor, fu- 
giam aterrorisados da cidade. Mandvi que é um 
distiicto da cidade de Bombaim, foi aonde a peste 
manifestou-se epidemicamente, em 1896. 
Por muito tempo ahi permaneceu sem propagar- 
se. Mas, decorridas que foram nove semanas, 
observou-se que o mal principiava invadir o quar- 
teirão visinho. 27 
Durante as tres primeiras semanas que seguiram 
a epidemia de Mandvi, é mistér declarar que mi- 
lhares de pessoas, de medo e terror, fugiram 
desordenadamente deste quarteirão e foram se abri- 
gar em quarteirões que estavam situados ao Norte 
e Oeste de Mandvi. Snow, após profundo estudo 
na marcha da moléstia, declarou que nenhum 
dos fugitivos daquelle districto transportou o mal 
sob forma epidemica. 
Tinha passado, seguramente, nove semanas 
quando Snow, espirito profundamente observador, 
notou que enorme emigração de ratos se fazia 
justamente para os quarteirões situados ao lado 
do Oeste e do Norte. 
Nesta occasião disseminou-se a epidemia, que 
era originaria de Mandvi. Foi observado por Snow 
que em todos estes quarteirões se verificava a pre- 
cedencia da apparição de grande quantidade de 
ratos, que morriam também em grande numero. 
Foi egualmente notado por este grande investi- 
gador que, a medida que estes animaes infes- 
tavam os quarteirões centraes, iam-se tornando 
raros em Mandvi, onde a principio era encon- 
trados aos milhares. 
Das investigações de Snow, conclue-se que a 
moléstia irradiou-se de Mandvi para os quar- 
teirões visinhos logo que ahi chegava a emigração 
de ratos daquelle districto. 
Em Kurakee, M. James, governador da pro- 28 
vincia de Sind, observou idêntica epidemia que 
seguia sempre o caminho traçado pela emigração 
dos ratos. Esta epidemia foi estudada por Simond 
que diz ter notado grande mortalidade entre os 
ratos. 
Diz Simond, que tendo os habitantes de Chack- 
Kalal observado mortalidade entre os ratos desta 
aldêa, dahi se afastaram como medida preventiva, 
em 7 de Abril de 1898. Entre os habitantes ne- 
nhum caso de peste foi observado e toda a popu- 
lação,transportada para um acampamento provisorio, 
estava inteiramente indemne. Em 15 de Abril, duas 
mulheres, mãe e filha, foram autorisadas a se di- 
rigir á aldêa; ahi chegando encontram no chão 
da sua casa vasia ratos mortos que arremessam 
á rua antes de voltar ao acampamento. 
Dous dias após ambas foram atacadas de peste, e 
um pouco mais tarde novos casos se produziram no 
pequeno campo de isolamento que até aquella data 
tinha se conservado isento do mal. Refere Hankin, 
que Wadia, rico Parsi de Bombaim, lhe relatara 
que, em certo dia foram encontrados, em seus 
armazéns, uma grande quantidade de ratos mortos. 
Dentre os secretários e outras pessoas que visi- 
taram o estabelecimento nenhum foi commettido 
pela moléstia. Entretanto de vinte serventes que 
foram encarregados da remoção dos ratos mortos 
e da limpeza do local, doze foram atacados e victi- 
mados pelo mal. Como se não bastasse tão fri- 29 
santes exemplos, vejamos um caso curioso rela- 
tado por Hankin. 
Quando a peste começou pela primeira vez 
se afastar de Mandvi, as casas *em redor da prisão 
de Oomecarrie foram infectadas. 
Entretanto, os prisioneiros continuavam gosar 
boa saude. Varias causas foram attribuidas a esta 
immunidade, mas, ninguém pensou que fosse 
devido a não infecção dos ratos que ahi habi- 
tavam. Finalmente, a peste propaga-se para os 
quarteirões centraes e attinge outra prisão sobre 
o nome Byculla House of Correction que, em 
todos os sentidos, era semelhante a precedente. 
Todas as medidas, salvo à destruição dos ratos, 
foram applicadas. 
Tempos depois notou-se mortalidade entre os 
ratos desta prisão, e, em consequência a moléstia 
manifestar-se entre os prisioneiros. Em Bombaim, 
um cocheiro da casa de uma familia ingleza, en- 
controu o cadaver de um rato que apanhou e atirou 
para fóra. 
Tres dias após, foi atacado de peste morrendo 
em poucos dias. 
Eguaes ás observações feitas em Bombaim, foi 
o que, justamente, notamos entre nós. A me- 
dida que uma nova rua ou quarteirão ia sendo 
infectada, notava-se que principiava uma mortali- 
dade entre os ratos, vindo em seguida casos entre 
pessôas que, após exame bacteriológico eram con- 30 
firmados como sendo de peste. E foi assim que a 
peste tendo se manifestado na cidade baixa veio 
progressivamente até a cidade alta onde, de vez em 
quando, como que despertando de profunda le- 
thargia, procura fazer victimas. E’ deste modo que 
ao julgarmos-nos livres de tão terrivel flagello, elle 
se nos apresenta, com maior ou menor intensidade, 
zombando sempre das medidas empregadas. 
Muito numerosas seriam as observações eguaes 
ás que acima citamos, si quizessemos demorar por. 
mais tempo sobre este assumpto. Mas, em vista 
de grande copia de frisantes citações, julgamos 
nada mais ser necessário. 
OS RATOS NA PROPAGAÇÃO POR VIA MARÍTIMA.—Já 
que terminamos de citar factos que provam exhu- 
berantemente o papel que representa o rato na 
disseminação da peste nas cidades, passemos a es- 
tudar, firmados em incontestes observações, o papel 
que este nefasto animal desempenha na propagação 
da peste por via maritima. 
Até bem pouco tempo attribuia-se exclusivamente 
ao homem e as mercadorias as responsabilidades 
concernente ao transporte da peste esta via de 
communicação. 
Nenhuma suspeita assaltara o espirito dos antigos 
epidemiologistas, com relação ao papel importan- 31 
tissimo que representava estes perniciosos roedores 
no transporte desta moléstia pelo mar. 
Posto que os numerosos documentos dos tempos 
que já passaram não façam absolutamente menção 
de nenhuma mortalidade entre estes animaes a 
bordo dos navios infectados, devemos crer, diz Si- 
mond, que este facto se reproduziu certamente por 
numerosas vezes, mas que passou despercebido á 
attenção dos passageiros e da marinhagem que ne- 
nhuma importância ligavam a este facto. Natu- 
ralmente, assim aconteceu pois este importante 
facto que, hoje, tanto interesse nos desperta era 
completamente ignorado. 
Nem podia succeder ao contrario desde que 
naquella épocha eram por demais erróneas as noções 
que elles possuíam sobre esta moléstia. 
Mas, cm seguida aos estudos de notáveis epide- 
miologistas ao lado dos quaes destaca-se Simond, 
nova epocha surgiu para tão palpitante assumpto 
que para mal da humanidade achava-se por demais 
obscurecid-o. 
Feita que foi a luz sobre este assumpto, suc- 
cederam rapidamente as observações que vieram 
afhrmar de maneira cathegorica o grande papel 
que desempenha o rato neste modo de propa- 
gação. 
Sabemos que estes animaes habitam em nu- 
mero considerável nas docas e nos caes dos portos 
e, por maior cuidado que se tenha, logo que um 32 
navio seja ancorado elles ahi se intromettem com 
a maior facilidade. Por menor que seja a de- 
mora do navio, quasi sempre torna-se impossivel 
impedir esta invasão. ■ 
Egual invasão faz-se para terra pelos ratos de 
bordo. Qualquer que ella seja vem constituir grande 
perigo. 
E’ deste modo que podem levar o mal que 
contrahiu em terra, se vem de logares infectos; 
ou adquirem-o a bordo, por contacto de ratos 
infectados que invadiram o navio em portos onde 
grassava epidemia, levando para terra a moléstia 
de que está apoderado. 
Simond que fez estudos profundos sobre este 
assumpto, entre outros exemplos cita o facto se- 
guinte:—Em Fevereiro de 1908, o vapor Shanon 
fez uma viagem de ida e volta entre Bombaim 
e Adem. Neste tempo a epidemia da peste de- 
vastava Bombaim. Por este motivo, o navio foi 
submettido ás mais rigorosas medidas sanitarias 
antes da sua partida. Nada de anormal foi obser- 
vado a bordo, quer durante a ida, quer durante a 
sua permanência em Adem, cujo estado sanitario 
era bom. Entretanto durante a travessia, na volta 
para Bombaim, foram encontrados cadaveres de ratos 
no beliche do serviço postal que se achava amon- 
toado de saccos de despachos. Pouco depois, o em- 
pregado deste serviço e que trabalhava neste beliche 
foi atacado de peste, posto que não se podesse 33 
attribuir que sua moléstia estivesse em estado de in- 
cubação, porque tinha embarcado em Adem onde 
não grassava epidemia de peste. Não havia duvida 
que este empregado tinha se infeccionado, a bordo, 
no beliche onde havia se encontrado ratos mortos. 
E’ presiso notar que, após este caso, verificou-se 
uma verdadeira epizootia entre os ratos do navio 
algum tempo após a partida de Bombaim, quer 
porque tivesse sido embarcado neste porto, quer 
porque houvesse contrahido o mal por intermédio 
das mercadorias que ahi foram embarcadas. 
Não é esta a unica observação que vem trazer a 
certeza absoluta do que affirmamos. Entre o grande 
numero existente, citaremos apenas os mais co- 
nhecidos e importantes. A. Le Dantec, no seu 
tratado de pathologia exótica diz o seguinte: 
«No anno passado, 1904, 0 Senegal partiu de 
Marselha com destino a Asia Menor, levando um 
grande numero de viajantes que iam fazer uma 
excursão scientifica no Oriente. Durante a travessia, 
na ida, um caso suspeito de peste se declarou 
n’um marinheiro. 
O Senegal, arribou e vem fundear no lazareto de 
Frioul, sem ter tocado em parte alguma. O caso 
suspeito foi reconhecido ser um verdadeiro caso 
de peste, tanto pelo exame bacteriológico, como 
pela inoculação. O marinheiro morre logo após 
sua chegada, não tendo nenhum outro caso se 
reproduzido. 
m K 34 
Após investigações afim de procurar a origem 
da peste concluiu-se que o Senegal tinha se conta- 
minado numa das viagens precedente á Alexan- 
dria onde grassava epidemia de peste. No convéz 
do navio encontrou-se grande quantidade de cadá- 
veres de ratos que, submettidos á analyse bacte- 
riológico, foram reconhecidos como victimados pela 
moléstia». 
Simond, ainda vem nos relatar a seguinte obser- 
vação feita no navio Paina. Este navio que 
vinha de Bombaim, chega no dia 26 de Março 
de 1898 no porto Kurachee. 
Submettido a inspecção sanitaria, tanto na par- 
tida como na chegada, nada de suspeito foi en- 
contrado a bordo. 
Logo, no mesmo dia da chegada a Kurachee, 
encontrou-se cadaveres de ratos; todavia é auto- 
risado seguir sua rota para os portos do golpho 
Pérsico. No dia 28 de Março, se manifesta um 
caso de peste, n’um marinheiro; com tres ou 
quatro dias esta tem atacado cinco pessoas. Não 
se pode negar que a pequena epidemia que 
reina entre os marinheiros e passageiros, seja a 
consequência da anterior que se manifestou entre 
os ratos. 
Ora, os ratos doentes não podiam ter sido em- 
barcados em Kurachee, porque o navio tinha fun- 
deado á grande distancia da terra e não tinlja 
recebido carregamento no porto. Mas, ficou pro- 35 
vado que, durante sua estadia em Bombaim es- 
teve nas docas deste porto onde foi amarrado 
ao caes. Dahi concluiu-se que foi o navio in- 
vadido por ratos que fugiam do quarteirão visinho 
e que já estavam atacados de peste. 
E, semelhantes a estas observações que aca- 
bamos de citar, existem milhares outras em que 
são perfeitamente idênticas os factos acima rela- 
tados; mas, deixamos de mencional-os por jul- 
garmos indispensável. 
Pensamos ter sido por esta via de propa- 
gação que a peste, moléstia que até o anno de 
1899 era eompletamente desconhecida, chegou até 
nós. Foi em Outubro d?essc mesmo que S. Paulo 
teve a infelicidade de receber tão nefasta visita 
que, propagando-se immediatamente, chegou a 
quasi todos os Estados da Republica. 
Vimos que em qualquer modo de propagação, 
tanto por terra como por via maritima, o rato 
representa um papel activo e importantíssimo. São 
estes terríveis roedores um dos seus mais po- 
derosos sustentáculos nesta propagação que, no 
anno de 1900 á 1904 invadiu quasi todos os 
nossos Estados. 
Esta facilidade que têm os ratos em propagar 
a peste se explica do seguinte modo; 36 
Sabemos a enorme população que toda a ci- 
dade dá abrigo, a estes tão perniciosos animaes. 
E’ dahi que parte o -tão grande perigo. 
Principalmente entre nós onde o maior nu- 
mero das habitações de construcção antiquíssima, 
primam pela sua íalta de hygiene, notável é a 
quantidade de ratos existentes em cada uma 
delias. 
Não existe um só ponto onde elles não tran- 
sitem : desde as adegas até aos sotãos passeiam 
livremente, tendo em cada logar um orifício por 
onde desapparecerá logo tenham necessidade. 
Accresce ainda que estas casas têm entre si 
uma estreita communicação que vem constituir 
uma verdadeira cidade subterrânea. Pois bem, nada 
mais facil para estes terríveis animaes do que 
levarem, logo se contaminem, o germen da peste 
a todos logares por onde passarem e contami- 
narem também aos seus companheiros. Logo isto 
aconteça, a disseminação faz-se com extraordi- 
nária rapidez attendendo a grande facilidade que 
têm estes animaes de percorrer, sem que se ponham 
a descoberto, todo um quarteirão. A medida que 
outros ratos vão se infectando continuam pro- 
ceder da mesma maneira e em muito pouco 
tempo teremos a epidemia murina que não tardará 
se transformar em humana. 
Na índia, a presença dos ratos nas habita- 37 
ções é tão commum que o povo considera como 
a coisa mais commum do mundo. 
Por este motivo chegam até a se occupar dos 
seus ninhos, feitos nos quartos de dormir e nas 
accumulações de lixo, tão commum nas casas 
indígenas. Existe mesmo uma seita, a dos Jains, 
para quem todo ser vivo é sagrado, e que por- 
tanto se oppõe á destruição destes animaes por 
considerar como um ultraje a sua religião, Ora, 
num logar como este é inevitável a propagação 
rapida da peste desde quando não são tomadas 
as medidas indispensáveis afim de impedir que 
o agente transportador de tão terrível entidade 
mórbida dissemine-a por todos os pontos da ci- 
dade. As antigas construcções se prestam perfei- 
tamente em dar agasalho aos terríveis roedores; 
e são justamente n’estes logares onde primeiro 
surgem os casos de peste. 
Aqui, entre nós, observamos ter assim acon- 
tecido, os primeiros casos se manifestaram na 
cidade baixa onde a construcção é muito antiga. 
Dahi começou a propagar-se dando sempre pre- 
ferencia aos bairros onde havia menos hygiene 
e as casas eram, por sua antiga construcção, 
verdadeiras moradas de ratos. Foi justamente 
nestes districtos em que ao lado de tudo 
isto faltava as mais rudimentares noções de 
hygiene que a peste fixou os seus focos epide- 
micos. 38 
Como exemplos citamos Conceição da Praia e 
Rua do Paço, etc. 
Nos districtos em que a construcção obedecia 
ás regras modernas, os seus moradores gosaram 
de immunidade relativa. N’esta Capital succedeu 
o mesmo que aos europeus, na índia, onde o 
asseio dos seus quartos, o isolamento das co- 
si nhas dos alojamentos dos criados, tornaram-se 
condições impróprias para attrahir os roedores. 
Digamos alguma coisa relativamente ás espe- 
cies de ratos que são capazes de transmittir a 
peste á especie humana. 
No ultimo congresso internacional de medi- 
cina, realisado em Budapesth, em Setembro de 
1909, Kitasato apresentou em o numero de 3 
de Outubro de 1909 de A Medicina Contemporânea 
um estado interessante sobre as epidemias de peste 
no Japão. 
Nesse importante estudo elle descreve tres espe- 
cies de ratos disseminadores da peste rfaquelle 
Império, na seguinte proporção: o rato negro 
indiano (mus rattus) o rato vermelho (mus ale- 
xandrinus) e o rato cinzento de Noruega (mus 
decamanus). 
Rupert Blue, nos ratos encontrados em S. Fran- 
cisco da Califórnia encontrou-os na seguinte pro- 39 
porção para as especies: M. decamanus—8o °/0; M, 
rattus—6, 8 %; M. alexandrinas—o, 2 %• 
Conclue-se das observações destes scientistas que, 
a especie mus decamanus, é a que se incumbe prin- 
cipalmente do papel de agente disseminador da 
peste. 
Segundo a opinião do sabio e illustre Dr. Pa- 
cifico Pereira, esta é também a especie mais 
commum da Bahia. 
E, mais nada precisa dizer, após as palavras 
abalisadas destes que acabamos de citar. 
Em grande quantidade de ratos, apanhados em 
ratoeiras, temos observado o que tem de reali- 
dade a afhrmação do nosso Mestre, pois, temos 
encontrados quasi que exclusivamente animaes 
pertencentes a esta especie—mus decamanus. A propagação da peste por intermédio dos 
objeetos inertes 
°bjectos inertes gosam também de um 
papel importante na propagação da peste. Po- 
dendo servir de vehic.ulo ao germen da peste, 
podem leval-o a uma localidade indemne, e ahi 
chegando transmittil-o ao animal por todos nós 
conhecido como o mais susceptivel de contrahir 
o nial e o mais terrivel pela propriedade que é do- 
tado em disseminar rapidamente, entre seus com- 
panheiros, o virus pestífero. Ora, sabemos por 
diversas experiencias feitas em laboratorio, que este 
germen não pode resistir por muito tempo as 
temperaturas elevadas; mas, nas baixas tempera- 
turas, tem se o bacillo pode per- 
manecer sem perder a sua vitalidade, até du- 
rante o longo espaço de seis mezcs. Vamos citar 
algumas experiencias que vêm trazer o seu apoio 
ao que acima dissemos. Wladimiroff e Kressling, 42 
em São Petersburgo, viram o bacillo resistir por 
muito tempo a temperatura que oscillava entre 
o e 20.° Kasansky, em Kasan, observou que du- 
rante o inverno o bacillo collocado fora das ja- 
nellas do seu laboratorio, conservou-se vivo durante 
o espaço de seis mezes. Experiências semelhantes 
a estas têm demonstrado que o bacillo adapta- 
se perfeitamente as baixas temperaturas. Abel. 
de Giaxia e Gozio. em temperatura oscillando de 
16° a 20°, acharam o germen gosando de todas 
suas propriedades após o espaço de 6o dias. 
Mas, se as experiencias de laboratorio dão 
este germen como não podendo resistir por 
muito tempo na atmosphera, o mesmo não 
acontece na pratica, onde ficamos admirados em 
observar a grande resistência de que elle se 
torna possuidor. 
Este facto é muito cominum não só para o 
bacillo de Yersin e Kitasato como para muitos 
outuos que, apresentando pouca resistência quando 
submettido a experiencia cm laboratorio, resistem 
admiravelmente a temperatura que não podiam 
resistir nas condições anteriores. 
E’ por este motivo que não se pode, com 
muita exactidão, affirmar ‘o grau de tempe- 
ratura onde um germen qualquer deixa de 
existir; isto é, um gráu intermediário entre a 
vida e morte do germen. Assim acontecendo, 
nada ma is facil que um germen posto em con- 43 
tacto num objecto, ser por este levado a dis- 
tancias bem consideráveis e com a sua chegada 
trazer a epidemia. 
Entre os muitos objectos, vamos mencionar al- 
guns conhecidos como podendo representar papel 
importante na propagação da peste. 
Cereaes.—Grande perigo e ameaça constante 
aos habitantes constituem, numa cidade inva- 
dida pela peste, os armazéns situados em 
quarteirões ainda não attingidos pelo mal e onde 
existem, aos milhares, saccos contendo cereaes de 
toda especie. E, este perigo torna-se maior por 
tornarem-se estes logares os pontos predilectos 
para o ajuntamento dos ratos. 
Possuindo casas desta ordem a propriedade 
cm attrahir tão nefastos animaes,. vê-se a facili- 
dade existente de uma invasão de um quar- 
teirão pestoso para um outro até aquelja hora 
ao abrigo do mal; sendo que as partes primei- 
ramente invadidas são justamente aquellas onde 
existem cereaes. 
Em chegando, porem, o mal não tende á 
ficar ahi estacionado; os ratos se intromettendo 
pelos diversos depositos ínfeccionam ao mesmo 
tempo, grande quantidade destes objectos que 
por sua vez vão levar o germen a logares outros 
ainda não attingidos pelo mal. 
Esta invasão faz-sc mais rapidamente quando 
estes armazéns estão collocados em ruas cujas 44 
casas são de antiga construcção e que facilitam, deste 
modo, a rapida communicação destes roedores. 
E’ por este motivo, justamente, que a peste 
ao invadir uma cidade procura localisar-sc, de 
preferencia, em quarteirões que não primam pelo 
asseio e onde existem, em profusão, grande nu- 
mero de casas onde os cereaes constituem o 
ramo de negocio. 
Foi assim que entre nós, a peste se mani- 
festou primeiramente no districto da Conceição 
da Praia que todos nós conhecemos e em se- 
guida foi constituir outros dous fócos nos dis- 
trictos da Sé e Rua do Paço que em coisa al- 
guma tem que invejar ao primeiro. 
Os cereaes podem levar o germen da peste 
á distancias bem consideráveis, principalmente nas 
zonas cortadas por estradas de ferro e onde o 
transporte destes objectos é feito por este meio. 
N’estes logares, a propagação do virus pcstoso 
pode fazer-se com maxima# rapidez, attendendo 
a pouca demora que leva os objectos á chegar ao 
seu destino. 
Estes objectos têm sido até indicados como res- 
ponsáveis de algumas epidemias. Entre outros 
estudos que isto vem affirmar, citemos o que 
extrahimos da memória do Dr. Gonçalo Moniz 
quando diz: Em 1897 declarou-se em Djaddah, 
na costa arabica do mar Vermelho, uma pequena 
epidemia, provavelmente importada pelos pcri- 45 
grinos dc Meca, que transportavam mercadorias 
oriundas da índia. Em 1898 reappareceu a peste 
na mesma cidade, porem a epidemia foi muito 
pequena, só durou 27 dias e foram apenas re- 
gistados 35 doentes, conforme a relação do Dr. 
Noury Bey, enviado pela administração da Qua- 
rentena á estudar a affecção. Noury Bey attribue 
a origem da contaminação a saccos de arroz 
vindos dc Bombaim e depositado nos «Haonch» 
sortes de grandes armazéns. 
Os carregadores que trabalhavam nestes ar- 
mazéns foram quasi os únicos accommettidos, 
como no anno anterior.» Temos ainda a epide- 
mia que em Novembro dc 1898 manifestou-se 
em Madagascar. 
Foi perfeitamente idêntica a de Djaddah, a ma- 
neira pela qual a peste ahi se introduziu, e 
que vem mais ainda confirmar o papel que 
representa os cereaes na propagação de tão ter- 
rivel moléstia. 
Ahi, como ianos dizendo, peste foi impor- 
tada, segundo Dr. Lidin, medico militar de Ma- 
dagascar, por intermédio dos saccos de arroz 
trazidos da índia. Os dous casos que acabamos 
de mencionar faliam bem alto relativamente ao 
papel que taes objectos podem representar na 
propagação da peste a distancias consideráveis. 
Papel não menos saliente exercem ainda os ce- 
reaes, na disseminação da peste numa cidade 46 
onde reina epidemia. Ahi, estes objectos podem 
representar um papel activissimo na disseminação 
do mal. Sendo os cereaes coisa de grande necessi- 
dade para a vida, e, se infeccionando com muita 
rapidez pelos motivos acima expostos, compre- 
hende-se a facilidade que deve existir em sahir 
de um armazém que foi inleccionado grande 
quantidade destes objectos com destino os mais 
differentes. Estes cereaes em cujo seio traz o 
germen da moléstia podem por sua vez che- 
gados ao seu destino constituir um novo fóco 
epidemico. Sendo objectos que constituem grande 
ramo de negocio, pode um negociante residente 
num quarteirão salubre ir se abastecer num 
outro onde grassa epidemia e com elles trazer 
a epidemia para o da sua residência. Logo, jul- 
gamos merecer especial attenção estes logares 
onde, em epocha de epidemia, abundam os ce- 
reaes. Por este motivo, grande deve ser a vi- 
gilância, pelos encarregados de zelar pela saude 
publica, nestes logares. 
Seda e algodão.—Não existe, absolutamente 
duvida alguma quanto a propagação da peste 
por intermédio destas subtancias. Sabemos que 
a seda e o algodão gosam também da proprie- 
dade de attrahir estes animaes já por nós des- 
cripto, no capitulo precedente, como sendo os 
que representam papel mais importante na pro- 
pagação desta entidade mórbida. 47 
Hgual á dos armazéns de cereaes, é a afluên- 
cia que se nota destes animaes, para os depó- 
sitos que contêm substancias desta natureza. Mo- 
tivo muito justo faz que os factos, tanto num 
como noutro, se passem da mesma maneira. 
Razão existe, em demasia, para que se dê esta 
perigrinação dos ratos aos armazéns contendo 
cereaes e aos que são occupados por fardos de 
sêda e algodão. 
Si naquelles estes damninhos animaes vão a 
procura dos alimentos indispensáveis a Sua exis- 
tência, nestes vão em busca de um abrigo que 
os ponha á coberto das intemperies que estão 
sujeitos, na natureza. As coisas se passando d este 
modo comprehende-se que a facilidade na infecção 
destes objectos acima referidos é perfeitamente se- 
melhante á dos cereaes. Hankin, que estudou 
também este meio de propagação, diz que a 
peste de 1720, em Marselha, foi ahi introduzida 
por este meio. Esta epidemia foi ahi introduzida 
pelo navio Grand-Saint-Antoine, vindo de Said com 
um carregamento de sêda. Defoe, fazendo uma des- 
cripção do começo da peste que, em 1665, visitou 
Londres, assim se exprime: «Existe verdadeira- 
mente uma diíficuldade que eu não tenho, podido 
resolver até ao presente: a primeira pessoa que 
succumbiu victimada pela peste morreu em 20 de 
Dezembro de 1664, em Long Acre. Diz-se que esta 
primeira victima contrahiu o germen infeccioso 48 
d’um pacote de seda chegado da Hollanda e 
que foi aberto em sua casa. Em seguida não 
sabemos que nenhuma outra tivesse sido atacada. 
Mas, em 9 de Fevereiro, foi atacado de peste uma 
outra pessoa da mesma casa. Ficamos perfeita- 
mente tranquillisados por não termos, na relação 
hebdomadaria da mortalidade, caso algum men- 
cionado, quando em 22 de Fevereiro manifes- 
tam-se dous casos fataes de peste, não na mesma 
casa, mas, se bem me lembro, 11a casa visinha 
á onde primeiramente a peste se manifestou. 
Isto se produziu no fim de nove semanas. 
Não tinha se passado ma is que uma quinzena 
de dias, e a peste explodiu em varias ruas si- 
multaneamente e se espalhou por toda parte». 
Estes factos vêm demonstrar claramente a grande 
importância desta ordem de objectos, na propa- 
gação da peste. Nada mais se torna preciso para 
nos trazer a convicção de que a propagação da 
peste por intermédio d’cstes objectos, seja uma 
verdade indiscutível. 
Roupas usadas pelos pestosos. — Não menor, 
perigo, para as pessoas que laços de parentesco 
ou amisade faz que estejam sempre em intimi- 
dade com doentes de peste, constitue o contacto 
directo com as vestimentas por estes usadas. 
Sabemos e as observações attestam que, nas 
vestes de doentes pestosos o germen de Yersin 
e Kitasato pode permanecer por muitos dias sem 49 
perder a sua vitalidade. Em Bombaim, confir- 
mando o que dissemos no começo deste capi- 
tulo, as. esperiencias demonstraram que o germen 
da peste, após o periodo de 36 dias„apresentava- 
se nas vestimentas, em condicções ainda de poder 
produzir a infecção pestosa. 
Permanecendo vivo durante tanto tempo, vê-se 
bem a possibilidade em propagar o outro indi- 
víduo a moléstia produzida pelo germen que traz 
com sigo. 
Assim acontecendo, pode até levar, de um 
logar á outro, por intermédio destes objectos, 
o virus pestoso que, achando favoráveis con- 
dições, pode ahi constituir uma nova epidemia. 
Ilankin, cita um caso bem interessante em 
que um indivíduo foi contagiado de peste por 
intermédio das vestimentas. 
Um pequeno vapor sahindo de Bombaim, em 
20 de Agosto de 1896, chegou ao Tamisa em 11 
de Setembro. Xo dia 26 ou 27 do mesmo mez 
adoece um criado de bordo de origem portugueza, 
que morreu em 3 de Outubro. No mesmo dia 
adoecia outro criado, de origem ainda portugueza, 
que morreu em 28 de Outubro. Julgou-se então 
que se tratava de um caso de peste. 
Mas, foi demonstrado clinica e bacteriologica- 
mente que o primeiro caso foi também de peste. 
Os dous homens dormiam no mesmo beliche. 
Após os estudos feitos sobre o caso, viu-se que 50 
elles linham trazido vestimentas lavadas em Bom- 
baim e que delias se utilisaram, por causa do 
frio, pouco antes de adoecerem da moléstia de 
que foram vfctimas. 
Desta observação, vê-se que não somente nas 
vestimentas de doentes pestosos isto pode acon- 
tecer. Num logar onde reina com muita inten- 
sidade a epidemia, os cuidados com este objcctos 
devem ser de um escrupulo a toda prova. Estes 
objectos, sendo um dos productos resultantes da 
sêda e do algodão, são como estes também pro- 
curados pelos ratos para os mesmos fins. 
E’ muito com muna observar-se esta preferencia 
dos ratos, para os pontos onde existe vestimentas 
e cuja entrada lhes é accessivel. 
Estes objectos se infeccionando, tornam-se agentes 
propagadores tanto mais terriveis quanto por mais 
tempo conservarem, gosando de todas as suas 
propriedades, o gerrnen pestifero. 
O cirurgião-major Collie relata um facto bem 
curioso que vem affirmar ser as vestimentas um 
dos agentes propagadores da peste de um logar 
infectado á outro ainda não attingido pela mo- 
léstia. «Eu observei um caso interessante du- 
rante o primeiro anno de epidema, mostrando 
o perigo das vestimentas trazidas pelos pestosos. 
Um homem perdeu sua mulher em Bombaim. 
Dez dias depois, elle leva as suas vestes e joias 51 
para uma casa que possuía na aldêa de Hurnai, 
na circumscripção de Ratnagiri. Cerca de uma 
semana depois, achou-se ratos mortos cm sua 
casa e nas visinhas. 
Seus parentes, um após outro, adoeceram e 
morreram de peste. 
Finalmente, o marido, desta victima, pagou 
também com a vida a sua imprudência. Nenhum 
dos membros desta familia tinha deixado a aldêa 
que, depois desta importação, foi severamente de- 
vastada. Não é certo que, neste caso, o homem 
tenha trazido a moléstia por outra via de pro- 
pagação. A opinião que as vestimentas dos 
pestosos constituem verdadeiro perigo, está em 
perfeito accordo com o que se tem observado 
nas epidemias anteriores.» 
Assim, pois, não vacillamos em affirmar que, 
num fóco pestífero, as roupas podem constituir 
um grande meio de propagação, si estiverem em 
logares onde os ratos possam penetrar com fa- 
cilidade. Resulta de tudo isto que, tanto nas 
vestes usadas por doentes atacados de peste, como 
nas vestimentas que forem invadidas pelos ratos 
que estejam infeccionados, o perigo é egual; c 
a propagação pode fazer-se, do mesmo modo, 
tanto num caso como no outro. 
]á cm 1720, Mcad, escrevendo á respeito assim 
se exprimia «que les vêtement abritaierit les 
quintessences mêmes de la contagion». 52 
Terminando este capitulo que resumidamente, 
tratamos da acção dos objectos inertes na pro- 
pagação da peste, vamos tratar da maneira pela 
qual se faz este contagio. Os insectos na propagação (la peste 
°nstitue, na verdade, assumpto de grande 
importância, o que vamos tratar neste ca- 
pitulo onde, muito ligeiramente, fallaremos do 
papel que os insectos representam na propagação 
da peste. 
Não somente na peste como em muitas outras 
moléstias, os insectos gosam de propriedades que, 
pela sua importância, merecem ser bem estudadas. 
E’, pois, por intermédio d’estes animaes que 
se faz, geralmente, a transmissão, de um a outro 
animal, do germen que, sugado do individuo 
doente, vae produzir no são, logo após a sua 
inoculação, uma moléstia perfeiíamente idêntica a 
primeira. Na infecção pestosa, os insectos procedem, 
justamente, deste modo; retirando o sangue do 
doente atacado de peste c inoculando-o nas di- 
versas outras pessoas ou animaes, faz que estas 
pessoas, juntamente com sangue de pestoso, adqui- 
ram o germen da peste que não tardará em 54 
se manifestar sob uma das suas formas clinicas. 
Sendo, pois, até hoje conhecido como o prin- 
cipal vehiçulo na transmissão do germen, de 
homem a homem, de animal a homem c vicc- 
versa, comprehendc-se perfeitamente a importância 
do papel de que elles estão incumbidos na pro- 
pagação da peste. 
Não queremos dizer que em seguida a penetração 
do germen, no organismo humano, a infecção 
infallivelmente se manifeste; si na maioria dos 
casos isto acontece, não vamos concluir, por isto, 
que seja inevitável. Com effeito, ao lado das 
pessoas cuja receptividade para o germen é bas- 
tante pronunciada, existem outras que, bem que 
em numero insignificante, adquirindo completa 
immunidade, resistem serenamente ao ataque do 
germen ainda mesmo com virulência bem exal- 
tada. Infelizmente, porem, o numero é tão in- 
significante que em coisa alguma influe no estudo 
das epidemias, a não ser que a immunidade adqui- 
rida por meio da vaccina venha produzir os seus 
effeitos salutares. 
Não somente na peste, os insectos procedem 
d’esta maneira. Na transmissão, ao homem, do 
hematosoario de Laveran por todos nós conhecido 
como o agente responsável das manifestações 
paludicas; na inoculação, no organismo, do 
germen, que até hoje, infelizmente, se acha 
envolto em mais profunda obscuridade e que vae 55 
após a inoculação produzir a febre amarella, e 
em muitas outras moléstias infectuosas, os in- 
sectos vem servir de veliiculo a estes productos 
das mais variadas e temíveis infecções. 
Representando papel tão importante no estudo 
que encetamos, não podíamos de forma alguma, 
deixar de tratar d’estes animaes que, na pro- 
pagação da peste, estão collocados em planos 
perfeitamente destacados. E’, justamente, a estes 
pequeninos animaes que estão destinados os papeis 
de mais saliência na propagação do mal. Aos 
outros agentes propagadores da peste nos capí- 
tulos anteriores mencionados, compete levar o 
germen de tão terrível moléstia aos mais lon- 
giquos e variados logarcs, fazendo surgir a epi- 
zootia caracteristica de epidemia imminente 
Logo, assim acontecendo, torna-se manifesto 
o papel dos insectos que para nós é um dos 
mais importante. 
Começa d’esde então, os insectos a proceder 
como os vehiculadores do germen.Possuindo esta 
qualidade em tornar-se vehiculo do virus pestoso, 
vê-se immediatamente do valor no estudo destes 
animaes, em se tratando da propagação de seme- 
lhante moléstia. 
Entre os insectos, vamos citar alguns d’elles 
que, profundo e acurado estudo, secundados por 
detidas c bem minuciosas observações, têm sido 
julgados por todos que estudaram o assumpto 56 
como sendo o principal vehiculo de que se serve 
o germen da peste para se transmiltir de um a 
outro indivíduo. 
Transmissão do bacillo da peste pela pulga.— 
Foi em 1897, que após diversas experiencias, Ogata 
encontrou bacillos da peste no corpo das pulgas do 
rato. Antes disto, porem, Nutal e Simond, prevendo 
esta hypothese, fizeram estudos neste sentido 
porem, por mais que trabalhassem nada poderam 
conseguir; as suas experiencias afim de transmittir 
a peste a animaes susceptiveis tiveram resultado 
negativo. 
Em 1902, o Dr. Emilio Gomes, no Rio de Ja- 
neiro, encontrou o bacillo da peste também nestes 
animaes. Varias outras experiencias têm se demons- 
trado que as-pulgas retiradas dos ratos atacados de 
peste, contêm as mais das vezes em seu estomago,- 
bacillo da peste bem virulentos. 
As injecçòes sub-cutaneas resultantes da t.iitu- 
ração das pulgas dos ratos doentes, têm conseguido, 
quasi sempre, transmittir a moléstia aos animaes 
escolhidos para a experiencia. 
Já que se sabia existir o bacillo da peste no esto- 
mago das pulgas retiradas dos ratos doentes, torna- 
va-se preciso saber si as pulgas que se encontrava 
nestes animaes, eram também parasitas dos homens, 
pois que antigamente se suppunham que isto não 
acontecia. Succedcram-se as experiencias que após 57 
algum tempo, vieram affirmar poder as pulgas do 
homem picar o rato e vke-versa. 
Sabe-se, hoje, que muitas especies de pulga exis- 
tem que são ao mesmo tempo parasitas do homem 
e do rato. Em ioo pulgas retiradas de um rato na 
ultima epidemia, em Sydney, Tidswel, encontrou 
as seguintes especies que, na proporção abaixo 
indicada, parasitavam também ao homem: 
Pulex pallidus .... 81 p. ioo; 
Pulex faciatus .... io p. ioo; 
Pulex serraticeps. ... ' i p. ioo; 
Typhlopsylla musculi . . 8 p. ioo. 
Deste quadro, observa-se que, as pulgas reti- 
radas do rato, na sua maioria, eram também parasita 
do homem. 
Existem, porem, especies de pulgas que, dão 
preferencia a um determinado animal. Como 
exemplo, temos a pulex irritans que prefere o 
homem; a pulex cheopis que procura o rato e 
a pulex félix que se acha sempre no gato. Mas, 
pode acontecer que uma destas especies procure, 
occasionalmente, outro animal que o preferido. 
Paliando d’estas 3 especies de pulgas, assim se 
exprime o sabio c venerando professor Dr. Pa- 
cifico Pereira: «Qualquer destas especies porem, 
pode occasionalmente atacar outra especie animal. 
As pulgas dos ratos quando são em grande nu- 
mero atacam o homem, ainda mesmo tendo um 
rato á disposição; e quando privados de ali- 58 
mento durante 72 a 74 horas atacam mais facil- 
mente a especie humana, mas ainda famintas pre- 
ferem o rato ao homem». 
Os ratos que repellem estes insectos quando 
estão sãos, com muita facilidade deixam ahi per- 
manecer quando atacados pela moléstia. Bem 
considerável é o numero de pulgas que atacam estes 
animaes quando doentes e que somente abando- 
nam-os depois da morte. Abandonando o cadaver 
do rato, procuram as pulgas, immediatamente, 
atacar outro animal, seja o homem ou mesmo 
outro rato. 
Ahi é que está o grande perigo da propagação 
da peste por intermédio destes animaes. Infeccionar 
o animal com o qual veio ficar em contacto, é o seu 
fim principal. 
Que as pulgas de ratos doentes pedem trans- 
mittir o mal a outros animaes é um facto perfeita- 
mente demonstrado. 
Em 1902, Gauthier e Raybaud, bacteriologistas 
de Marselha, após diversas investigações com o 
fim de averiguar si a peste se transmittia de 
rato a rato pela picada dos insectos parasitas; si 
estes insectos atacavam também ao homem con- 
dições eguaes que se realisa o contagio de animal a 
animal na sua natureza, tirou as seguintes con- 
clusões: que as pulgas colhidas nos ratos picam 
o homem sem difficuldade e que a transmissão da 
peste se dá por intermédio das pulgas. Decla- 59 
raratn ainda que a infecção não se realisa pelo 
simples contacto de animal a animal quando sejam 
excluídas as pulgas. Verjbitski, em Cronstadt e 
S. Petersburgo, depois de muitas investigações tirou 
conclusões semelhantes ás de Gauthier e Raybaud. 
Vamos citar as expcrjencias feitas pela The In- 
ílian Plagae Commission e que são relatadas pelo 
Dr. Carlos Fortes, aflirmando ser a transmissão da 
peste, por intermédio das pulgas, de uma facilidade 
a toda a prova. Collocados os ratos em apparclhos 
destinados a este fim, poude a Com missão em 66 
experiencias, obter a proporção de 45 % de expe- 
riências positivas. Proseguindo nesta ordem de 
observações e de investigações, a Commissão con- 
seguiu transmittir a peste a centenas de cobayas por 
meio da piilex cheopis. 
Dr. Carlos Fortes, depois de descrever minucio-. 
samente estas experiencias, diz: «Assim se de- 
monstram que, em condições próprias, é facil 
infectar animaes susceptives por meio de pulgas 
catadas em animaes empestados, excluindo todos 
os outros meios de infecção.» Eguaes experiencias 
foram feitas por Simond que obteve o mesmo 
resultado. 
Não havendo duvida em declarar ser a pulga 
o principal vchiculo do virus pestoso e sabendo 
que, em grande numero, estes animaes atacam aos 
ratos doentes, vê-se o perigo que ellcs consti- 
tuem 11a propagação da peste pela possibili- 60 
dade existente de abandonar o rato doente e atacar 
ao homem ou outro rato que se acha em bôas 
condições de saude. 
Falíamos do grande numero de pulgas que atacam 
os ratos doentes, porque todos dizem e nós também 
temos observado que estes animaes, quando sãos, 
reagem sempre contra esta invasão, devorando-as. 
Agora que sabemos ser a transmissão do bacillo da 
peste feita por intermédio das pulgas, vamos dizer 
como é que se produz este contagio. 
Tem se observado que existe uma grande diffi- 
dade em se contaminar um animal de peste 
quando isto quer se obter por intermédio do tubo 
digestivo. Mas, se por esta via de contagio nem 
sempre se pode effectuar a transmissão do germen 
de um a outro animal, o mesmo não acontece 
quando se procura transmitil-o pela via hypoder- 
mica. Tem se observado que, basta uma pequena 
picada com um estylete contendo germens da peste, 
para produzir a infecção pestosa. E’ preciso, porem, 
que haja uma solução de continuidade; pois, está 
perfeitamente demonstrado que, nem com o contacto 
do microbio cultivado, nem com o sangue de um 
animal pestoso, nem com as suas excrecções com 
a pelle em completa integridade, não se tem 
podido determinar um ataque de peste. Em Bom- 
baim, Dr. Sticker, membro da missão allemã, con- 
trahiu a peste,por ter sido picado numa das mãos 
por um instrumento que tinha servido na autopsia 61 
de um cadaver pestoso. Notou-se que no ponto da 
picada appareceu uma pequena phlycténa que con- 
tinha o bacillo da peste e que um bubao surgiu 
na parte superior do mesmo membro. 
O mesmo que aconteceu ao Dr. Sticker, obser- 
vou-se em dois membros de missão japoneza em 
Hong-Kong. Nas pesquizas de laboratorio quasi 
sempre se encontra esta phlycténa que encerra a 
principio um liquido transparente e que mais tarde 
torna-se sanguinolento ou purulento. 
Em alguns casos de peste que tivemos occasião dc 
observar, verificamos não existr este phlycténa. Ora, 
sabendo que a via pela qual o microbio se introduz 
no organismo humano é a hypodermica, nada 
mais natural do que a inoculação deste mesmo 
germen pelas pulgas que vivem sempre em con. 
tacto immediato como animal preferido pela peste. 
Passando de um animal infeccionado, após ter su- 
gado o seu sangue onde se acham bacillos pestosos, 
vae como o agente mais habitual da transmissão 
da peste inoculal-os, pela via hypodermica, noutro 
animal, produzindo por este meio a infecção. 
Que a transmissão de peste do rato ao homem 
faz-se pela picada da pulga, é um facto indiscutivel. 
O mesmo se observa de homem a homem. 
E’, picando ao homem ou a outro animal que as 
pulgas transmittem o productor da peste. 
O modo pelo que o agente productor da peste 
é levado pela pulga ao organismo, Simnnd ex- 62 
plica da seguinte maneira: «Não parece admis- 
sivel que o ferrão macerado de sangue possa 
conservar por muito tempo o seu poder infe- 
ctuoso; neste caso a pulga só seria nociva no 
momento que abandona o animal pestoso. Em 
compensação, a observação nos demonstra que 
o parasita, durante a sucção, deposita suas de- 
jecções no ponto onde se installou as quaes 
consistem em uma pequena gotta de sangue di- 
gerido. 
Si o liquido é uma cultura do bacillo da peste, 
é provável que a infecção se manifeste em con- 
sequência da porta de entrada feita pelo aguilhão». 
O nosso distincto professor Dr. Pacifico Pereira, 
em estudos especiaes que fez sobre tão impor- 
tante assumpto, após affirmar ser o contagio de 
feito por intermédio das pulgas, assim se ma- 
festa : 
«A capacidade do estomago da pulga é de 0,5 
de* millimetro cubico e embebendo-se do sangue 
de um rato pestoso pode conter 5000 bacillos 
de peste. Estes bacillos se encontram também no 
recto e nas fezes das pulgas, e tem se obser- 
vado que estes insectos têm o habito de defecar 
no momento em que sugam o sangue pela picada, 
de modo que o acto de coçar a pelle em seguida 
á irritação provocada pela mordedura da pulga 
facilita a inoculação dos germens depostos na 
superfieie cutanea pelo insecto infectado». 63 
Ora, já não existindo duvida cm ser as pulgas 
o principal vehiculador do germcn da peste, com- 
prehende-se perfeitamente o motivo porque o Dr. 
Dallas, Parei e outros declararam não ter obser- 
vado o contagio em seus doentes, nos hospitaes 
da índia. 
O motivo da não transmissão do mal de in- 
divíduo a indivíduo, julgamos ter sido a não 
existência, nos hospitaes, destes insectos. 
E’ que se torna necessário a presença destes 
animaes ou outro qualquer que possa vehicular o 
germcn da peste afim de que ellc se possa trans- 
mittir aos outros animaes susceptiveis de con- 
trahir o mal. Foi o que aconteceu sempre 
quando a The Indian Plague Commission fazia 
investigações; sempre que não existia pulga o 
contagio não sé fazia. Agora que fizemos um 
rápido estudo sobre o papel que as pulgas re- 
presentam na propagação da peste, passemos a 
fallar de outros insectos que, bem que não seja 
como a pulga o principal vehiculador do mal, 
não são completamente indifferentes rfesta mesma 
propagação. 
Os percevejos.—-Estes insectos que são um dos 
nossos parasitas e que vivem constantemente em 
os nossos leitos, muitas vezes até zombando das 
mais enérgicas medidas empregadas para.se conse- 
guir sua destruição, devem também nos merecer 
alguma attenção. Vivendo durante o dia nos es- 64 
conderijos que em todo leito se encontra ás cen. 
tenas, ahi permanecem até ao cahir da noite 
quando sahem dos seus antros e ficam á espera 
que o seu hospedeiro habitual, de cujo sangue 
elbs vivem, venha descançar das fadigas diarias. 
E’ n’csta occasiâo que elles, famintos, atacam 
ao homem afim de com o seu sangue procurar 
o alimento de que carecem. A maneira pela qual 
estes insectos transmiítem o germen da peste, 
de homem a homem, é semelhante á da pulga. 
Estudos feitos por Verjbitski, em Cronstadt e S. Pe- 
tersburgo, vieram afíirmar ser também os perce. 
vcjos um dos agentes vehiculadores do germen 
da peste e por isso mesmo merecer a nossa attenção 
no estudo da propagação desta moléstia. Após 
diversas experiencias Verjbitski consegiu contaminar 
diversos animaes pela picada dos percevejos infe. 
ctados. 
N’esse estudo bastante interessante tirou o me- 
dico russo a conclusão que, juntamente com as 
pulgas, os percevejos gosam também de um papel 
importante na propagação do mal por nós estudado, 
considerando-os como agentes vehiculadores cuja 
importância não é das menores. 
E’ ainda nas antigas habitações onde o asseio 
é uma chiméra e onde as classes desherdadas 
da fortuna em geral habitam, que estes insectos 
preferem para sua residência. Apoderando-se dos 
leitos, elles ahi vivem abertamente sem que os 65 
habitantes destas casas liguem a menor impor- 
tância a semelhante facto. Estes insectos que, ás 
vezes, intromettem-se pelas dobras dos vestuários, 
podem também ser levados, á logares onde não 
existe epidemia e, ahi chegando, fazer que cila se 
manifeste. 
A. Le Dantec diz: «Eis uma observação feita 
por Simond, em Bombain, que mostra a possi- 
bilidade do contagio pelos percevejos: trata-se 
duma creança de dois annos, que fói atacada 
de peste em seu berço, durante a noite, num 
primeiro andar duma casa até ahi indemne, si- 
tuada fora dos quarteirões onde havia peste. Cha- 
mado para prestar os soccorros médicos, soube 
que sua mãe tinha passeado nos dias precedentes 
em ruas contaminadas. Ella apresentava um bubão 
axillar direito, e do mesmo lado, não longe do 
mammillo, tres pequenas phlyctenas que sua mãe 
declarou provirem de picadas de percevejos ante- 
riores a febre e ao bubão» 
Agora que sabemos ser também os percevejos um 
dos agentes vehiculadores da peste, passemos a 
estudar um outro insecto que tem sido accusado 
como podendo transportar o virus pestoso. 
Os mosquitos—São estes os insectos que jul- 
gumos representar também um papel que não 
deve passar despercebido quando tratamos da 
propagação da peste. 
Não deixamos de encontrar razão nos que 66 
julgam ser estes animaes um dos vehiculos do 
germen da peste, e como tal concorrer para a 
propagação do mal, principalmente em paiz, 
como o nosso, onde são encontrados aos mi- 
lhares. 
Si bem não conheçamos observações que isto 
venha afíirmar, pensamos dever ligar importância 
a estes insectos que são por todos nós conhecidos 
como sendo os dos principaes vehiculadores de 
diversas moléstias. 
Ora, é facto provado que estes animaes trans- 
mittem, de indivíduo a indivíduo, o germen 
responsável pela febre amarella; servem de vehiculo 
ao hematosoario de Laveran que vai produzir o im- 
paludismo e inoculam também a filaria. 
Representando o papel de vehiculador nestas dif- 
ferentes moléstias, razão não achamos para que se 
negue a estes animaes esta propriedade de trans- 
mittir também o germen da peste. E’ tanto mais 
provável esse contagio, quando sabemos que 
modo pelo qual estes insectos retiram do doente 
o agente que vae produzir as moléstias acima 
citadas, é justamente egual ao proceder das pulgas. 
Assim, pois, não affirmando peremptoriamente 
poder estes animaes representar papel importante 
na propagação da peste, somos de opinão que 
isto é bem possível acontecer. Ficaremos a es- 
pera que a palavra abalisada dos scientistas venha 
esclarecer este ponto de grande importância, prin- 67 
cipalmente para nós, pois, «seria sobretudo 
á temer nos paizes quentes », diz A. Le 
Dantec ao passar muito superficialmente neste 
ponto. PROPOSIÇOES PROPOSIGOES 
ANATOMIA DESCRIPTIVA 
I— O systcma lymphatico é composto de vasos 
e ganglios que, entre si, guardam intimas re- 
lações. 
II— Em todo o apparelho lymphatico acham-se 
espalhados ganglios que, em algumas partes do 
corpo, formam cadeias ganglionares. 
III— Os ganglios inguinaes formam um grupo 
muito importante situado no triângulo de Scarpa. 
ANATOMIA MEDICO-CIRURGICA 
I— Entre as folhas do faseia superficialis, en- 
contra-se ganglios lymphaticos que merecem grande 
importância na pathologia da virilha. 
II— Conforme estejam para adeante ou para traz 
do faseia cribriformis, dividem-se em superficiaes 
e profundos. 
III— Os ganglios superficiaes ainda se dividem 
em inguinaes e cruraes. 
HISTOLOGIA 
I—O protoplasma e o núcleo constituem as par- 
tes mais importantes da cellula, 72 
II— Toda cellula provem de outra cellula 
preexistente. 
III— A cellula organica é profundamente ata- 
cada nas moléstias infectuosas, como a peste, 
desde os lymphaticos até á crase sanguínea. 
BACTERIOLOGIA 
I— O germem da peste se apresenta sob a 
forma de bacillos curtos, immoveis e de extre- 
midades arredondadas. 
II— Este bacillo se cora facilmente pelas 
basicas da anilina. 
III— Não toma o Gram. 
ANATOMIA E PHYSIOLOGIA PATHOLOGICAS 
I— Na autopsia de cadaveres pestosos, encon- 
tra-se degeneração gordurosa em diversas vísceras. 
II— Quanto mais longa foi a infecção mais 
vasta é esta degeneração. 
III— Esta'' degeneração se observa com fre- 
quência no fígado e no coração. 
PHYSIOLOGIA 
I— A urina ao sahir dos rins caminha atravez os 
ureterios e chega até a bexiga. 
II— A quantidade de urina secretada durante 
24 horas é de 1200 á 1500 grammas. 73 
III—Nos indivíduos atacados de peste esta 
média está sujeita a oscillações. 
THERAPEUTICA 
I— O sôro anti-pestoso, constitue magnifica 
therapeutica no tratamento da peste. 
II— A administração deste medicamento faz-se 
geralmente por injecções intra-peritoneal e intra- 
venosa. 
III— Nos casos que apresentam gravidade é 
preferível administrar-se pela via intra-venosa. 
HYGIENE 
I— Na prophvlaxia da peste, a vaccina anti- 
pestosa deve ser empregada sem vacillação. 
II— Ella confere ao organismo, durante o espaço 
de seis mezes, immunidade quasi que absoluta. 
III— A vaccina geralmente empregada é a da 
Commissão allemã modificada pelo Dr. Oswaldo 
Cruz. 
MEDICINA LEGAL E TOXICOLOGIA 
I— Moléstias existem que, sem quebra do se- 
gredo profissional,, o medico é obrigado notificar. 
II— Na peste, por exemplo, esta notificação á 
autoridade sanitaria é obrigatória. 
III — O medico que assim-não proceder, in- 
correrá nas penas do art. 378 do Codigo Penal, 74 
PATHOLOGIA CIRÚRGICA 
I— Somente em casos de necrose é aconse- 
lhada a extirpação dos bubões pestosos. 
II— A cicatrisação nesses casos è muito demo- 
rada. 
III— Não existindo necrose a extirpação é 
contra-indicada. 
OPERAÇÕES E APPARELHOS 
I— A amygdalite pestosa é uma das compli- 
cações que se observa na peste. 
II— A amygdalotomia é a operação indicada 
n’esses casos. 
III— Esta operação é íeita com um apparelho 
especial chamado amygdalotomo. 
CLINICA CIRÚRGICA (i.« CADEfltA; 
I— Em regra geral, os bubões pestosos ter- 
minam suppurando. 
II— E’ nos dez primeiros dias que isto acon- 
tece. 
III— Quando o bubão entra em suppuração, 
ha elevação thermica. 
CLINICA CIRÚRGICA (2.* CADEIRA) 
I—Logo que o bubão pestoso esteja em suppii- 
ração, o medico deve incisal-o, 75 
II— Esta incisão deve ser franca afim de faci- 
litar a eliminação dos tecidos infectados. 
III— Deve existir muito cuidado durante o 
tratamento. 
PATHOLOGIA MEDICA 
I— A peste é uma moléstia contagiosa que, sob 
diversas formas clinicas, vive endemicamente na 
Asia e na África. 
II— De rapida propagação, a peste se mani- 
festou, pela primeira vez, na Bahia, em 1904. 
III— E’ na sua forma bubonica que esta mo- 
léstia tem se apresentado com mais frequência. 
CLINICA PROPEDÊUTICA 
I— Tachycardia e hyperthermia são magníficos 
meios para chegar-se ao diagnostico da peste. 
II— O que, porem, contribue poderosamente 
para um bom diagnostico, é a puncção do bubão. 
III— Na serosidade do bubão, encontra-se o 
germen responsável pela moléstia. 
CLINICA MEDICA (i.« CADEIRA) 
I— Na peste pneumonica, os phenomenos ner- 
vosos são muito accentuados. 
II— A expectoração que não é muito abun- 
dante, é um signal constante. 76 
III—E’ notável, nesta forma de peste, a dyspnéa 
intensa de que são acommettidos os doentes. 
CLINICA MEDICA (2.* CADEIRA) 
I— E’ na forma ambulatória que a peste se 
manifesta com mais benignidade. 
II— Todos os symptomas, nesta forma clinica, 
são profundamente modificados. 
III— Não raras vezes os doentes se restabe- 
lecem sem o auxilio da therapeutica. 
MATÉRIA MEDICA E ARTE DE FORMULAR 
I — As substacias empregadas em injecções h\po- 
dermicas, são na maioria dos casos substancias 
solúveis. 
II — Algumas vezes, porem, pode-se injectar me- 
dicamentos insolúveis. 
III — Na peste, é geralmente por injecções que se 
faz a administração dos medicamentos. 
HISTORIA NATURAL 
I— E’ na subdivisão dos arthropodos que os 
insectos estão classificados. 
II— Os insectos representam um papel impor- 
tante na transmissão de diversas moléstias conta- 
giosas. 
III — Na peste se observa este phenomeno. 77 
CHIMICA MEDICA 
I — A antipyrina é um medicamento muito em- 
pregado em medicina 
II — Possue propriedades anti-thermicas e anal- 
gésicas. 
III — Não é indicada nos casos de peste. 
OBSTETRÍCIA 
I — A puberdade, na mulher, é caracterisada pela 
apparição do fluxo menstrual. 
II — Esse escoamento sanguineo é o resultado 
de uma super-actividade circulatória intensa dos 
orgãos genitaes da mulher. 
III — Na mulher atacada de peste é commum 
observar-se a suppressão d esse acto physiologico. 
CLINICA OBSTÉTRICA E GYNECOLOGICA 
I — O aborto é a expulção prematura do féto, 
durante os seis primeiros mezes da gestação. 
II—Todas as causas que trazem em conse- 
quência a miséria physiologica concorrem para o 
abortamento. 
III — Nas mulheres gravidas, quando atacadas de 
peste, o aborto é inevitável. 
CLINICA PEDIÁTRICA 
I — Os bubões pestosos nas creanças são, na 78 
maioria dos casos, localisados no pescoço ou na 
axilla. 
II—A grayidade da moléstia é a mesma tanto 
na infanda como na idade adulta. 
III — As creanças, porem, são atacadas com 
menor frequência que os adultos. 
CLINICA OPHTALMOLOGICA 
I—Durante a marcha da infecção pestosa, pode 
surgir complicações para o lado do apparelho 
ocular. 
II — As mais communs destas complicações é a 
conjuntivite que, algumas vezes purulenta, chega 
formar uma camada de pús que occupa toda a 
conjuntiva iris e retina. 
III—Tem se observado até casos de kerato-irites 
e de keratite parenchymatose. 
CLINICA DERMATOLÓGICA E SYPHI- 
LIGRAPHICA 
I — A peste, na sua forma cutanea, é caracterisada 
por diversas phlyctenas espalhadas em toda parte 
do corpo. 
II — Nas preparações da serosidade destas phlyc- 
tenas, encontra-se grande quantidade de bacillos 
da peste. 
III — Esta forma clinica da peste é muito rara. 79 
CLINICA PSYCHIATRICA E DE MOLÉSTIAS 
NERVOSAS 
I — O systema nervoso é muito susceptivel á 
acção da toxina pestosa. 
II--O delirio, em todas as suas modalidades, é 
muito frequente nesta moléstia. 
III — O estado de coma se observa também com 
muita frequência. c/cv r/e- Q'//^&- 
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