THESE INAUGURAL 
DE 
Caniillo k Lis í la Costa 
1910 ttttSt 
T Faculdade de Medicina da Bahia 
THESE 
APRESENTADA Á 
FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
Em 31 de Outubro do ií>10 
PARA SER DEFENDIDA 
POR 
Z?amt/Z c/e QZomeó </a ZAoóta 
v\\ 
NATURAL DO ESTADO DA BAHIA 
Filho legitimo de Manuel Gomes da Gosta e D. Bernardina 
Maxima da Costa 
AFIM DE OBTER 0 GRÁO 
DE 
DOUTOR EM MEDICINA 
DISSERTAÇÃO 
Cadeira de Clinica Psychiatrica e de Moléstias Nervosas 
OBSESSÕES 
PEOPOSIÇOE8 
Tres sobre cada uma das cadeiras do curso de ciências 
medicas e cirúrgicas 
BAHIA 
Typ, do Salvador—CatluMlral 
1910 FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
Director—Dr. AUGUSTO C. VIANNA 
Vice-Director—Dr. MANOEL JOSE’ DE ARAÚJO 
LENTES CATUE DUÁTICOS 
OS D RS. MATÉRIAS QUE LECCIONAM 
l.a SECÇÃO 
Carneiro de Campos Anatomia descriptiva. 
Carlos Freitas ' Anatomia medico-ciruro-iea. 
2. a 
Antonio Pacifico Pereira Histologia normal. 
Augusto C. Viauna Bacteriologia. 
Guilherme Pereira Rebello .... Anatomia è Physiologia pathologicas. 
3. a 
Manoel José de Araújo Physiologia. 
José Eduardo F. de Carvalho Filho . Therapeutica. 
4. a 
Luiz Anselmo da Fonseca .... Hygieue. 
Josino Correia Cotias Medicina legal e Toxicologia. 
5. a 
Antonino Baptista dos Anjos . . . Pathologia cirúrgica 
Fortunato Augusto da Silva Júnior . Operações e apparelhos. 
Antonio Pacheco Mendes Clinica cirúrgica 1.» cadeira. 
Braz Hermenegildo do Amaral . . . Clinica cirúrgica 2.* cadeira. 
6. a 
Aurélio R. Vianna Pathologia medica. 
JoSo Américo Garcez Froes . . . Clinica Propedêutica. 
Anisio Circundes de Carvalho . . . Clinica Medica 1.» cadeira 
Francisco Braulio Pereira .... Clinica Medica 2.» cadeira 
7. a 
A. Victorio de Araújo Falcão . . . Matéria medica, Pharmacologia e arte 
de Formular 
José Rodrigues da Costa Dorea . . Historia natural medica. 
José Olympio de Azevedo .... Chimica Medica 
8. a 
Deocleciano Ramos Obstetrícia. 
Climerio Cardoso de Oliveira . . . Clinica obstétrica e gynecologica. 
y.a 
Frederico de Castro Rebello . . . Clinica pediátrica 
10.a 
Francisco dos Santos Pereira . . . Clinica ophtalmologica. 
11.a 
Alexandre E. de Castro Cerqueira . . Clinica dermatológica e syphiligraphica. 
12.a 
Luiz Pinto de Carvalho Clinica psychiatrica e de moléstias ner« 
, vosas 
João E. de Castro Cernueira . . . ,, .. .. ... . , 
Sebastião Cardoso . L,n disponibilidade. 
LENTES SlTBSTITLTTOS 
OS DOUTORES 
José AHonso de Carvalho . . 1.» Pedro da Luz Carrascosa e . . 
Gonçalo Moniz Sodré de Aragão . (2.“ J. J. de Calasans . . • . . 7.» 
Julio Sérgio Palma ( « J. Adeodato de Souza . .8.» 
Pedro Luiz Celestino .... 3.* Alfredo Ferreira de Magalhães . 9.a 
Oscar Freire de Carvalho . . 4.“ Clodoaldo de Andrade . . . .10. 
Caio O. F. de Moura .... 5.a Albino Leitão 11. 
Clomentino da Rocha Fraga . . 6.“ Mario Leal 12. 
Secretario-Dr. MENANDRO DOS REIS MELRELLES 
Sub-Secretario Dr. MATHEUS VAZ DE OLIVEIRA 
A Faculdade não approva nem reprova as opiniões exaradas nas theses pelos seus auetores DISSERTAÇÃO 
Cadeira de Clinica Psyciiiatricae de Moléstias Nervosas 
Obsessões CAPITULO I 
Historico 
Escondem-se no grande abysmo do perpassar dos 
séculos as primeiras manifestações obsessivas. 
Sim ! Nos jardins floridos atufados de verbenas, tresca- 
lantes de myrtos, nos sumptuosos palacios reluzentes de 
oiro, nos magnificos triclinios resplendentes de pedra- 
rias, na alvinitencia de molles coxins engastados de 
preciosas gemmas e aos sons desferidos das retezadas 
cordas dos alaúdes e das cytaras, ao clanger das trom- 
betas e sob as espiraes dos perfumes que se queimavam 
em primorosos vasos, com as primeiras dynastias que 
remaram na superfície da terra, deveriam ter nascido as 
obsessões, á medida que a civilisação ia desenvolvendo-se 
e a arte de gozar ferindo mais intensamente a imaginação 
dos primeiros povos. 
Compulsando-se as paginas da historia, lançando as 
nossas vistas atravéz das éras, veremos que a mania do 
Bello dominou em todas as regiões do globo. 
No Egypto, pedaço da Lybia ardente, onde os leões 
urram nas florestas seculares e o simoun, qual enorme 
serpente vascolejando a superfície arenosa dos desertos 2 
perturba a limpidez doscéos, noEgypto, região íertilisada 
pelo Nilo, berço das sciencias edas artes, nós veremos 
monumentos seculares arrostando impavidamente a acção 
destruidora dos tempos e enchendo de estupeíacção a 
todos que têm a felicidade de contemplal-os. 
Pois bem, as pyramides do Egypto, mudas testimunhas 
do grande feito Napoleonico, são uma affirmação do 
sensualismo que dominava naquella epocha. 
Cheops, obsedado em construir um monumento que 
lhe perpetuasse o nome, não se detêve em mercadejar o 
corpo esculpturalmente bello de sua filha. 
Radopis, a escrava, liberta por Gharascxus, sofireu da 
mesma obsessão. Bella entre as mais bellas, arrecadou 
sommas enormes para uma obra colossal. 
À pyramide de Migerino a ella pertence. 
Volvendo agora os nossos olhares para esta fertilíssima 
região regada pelo Euphrates, veremos Salomão o rei 
sabio, o auctor do cântico, dos cânticos um erotico; que 
possuio o harem mais numeroso que a historia faz men- 
ção— 700 mulheres e 300 concubinas. 
Saul, tem a obsessão homicida. 
Na Grécia, Sapho a bella philosopha foi uma obsedada 
de amor. 
Nos estos de sua paixão por Atthis assim dizia: II vient 
de nouveau m’assaillir 1’amour qui brise les menbres le, 
monstre doux et amer, le monstre invencible. 
Atthis ton souvenir me pèse et tu voles vers Andro- 
mède. 3 
Ahi está, Sapho, a etherea formosíssima, cujo amor 
era immenso, tão grande que não achou coração humano 
capaz de contel-o, atirou-se dos penhascos da Leucade, 
entregando seo niveo corpo ao gélido amplexo do mar. 
Aspasia, a sublime, e Socrates o philosopho, foram 
obsedados. 
Sobre o mundo romano 
E, passando mesmo com a celeridade do raio pela 
edade media, encontramos—Joanna de Nápoles, impul- 
siva retribuindo com o gélido sopro da morte, os felizes 
instantes gozados com seus comparsas. 
E as obsessões demoniacas, já descriptas por Martinho 
del Rio, Bayle, Joanna Bodin e outros! 
Com relação a esta forma obsessiva, citamos : a abba- 
dessa Magdalena de la Croix, Armelle Nicolau, da com- 
munidade de Vaniies, soror Angela de Foligno etc. 
Francisco I foi um erotico, Henrique II loucamente 
apaixonado por Diana de Poitiers, Luiz III melancholíco, 
taciturno phobico e sensual... 
Nos tempos modernos encontramos: Villarceaux obse- 
dado por Ninon de Lenclos, a Aspasia franceza; Carolina 
de Nápoles, o duque de Fronsac, o marquez de Sades 
etc. eroticos. 
Wellington e Meyerber, eram galephobos; Tycho-Brahé 
que sentia as pernas dobrarem-se ao avistar uma lebre 
ou uma rapousa; e Napoleão era galephobo e ainda 
tinha a mania de contar caixilhos etc. etc. 4 
E assim chegamos ao periodo verdadeiramente scien- 
tifico das obsessões. 
Percorrendo a longa travessia dos séculos, vieram as 
obsessões mascaradas por outras manifestações psychicas, 
até que em 1866, Morei reconhecendo os principaes carac- 
téres dos estados obsedantes, os separou da loucura, 
descrevendo-os como uma doença da emotividade, como 
uma nevrose especial a que denominou—Delirio emotivo. 
Nesta mesma epocha, J. Falret, faz um estudo notável 
sobre a loucura da duvida, collocando-a na loucura con- 
sciente. 
Em 1870, Krafft-Ebing estuda a influencia que exer- 
cem sobre as volições certas perturbações da represen- 
tação, as quaes elle denominou Zivangsworstellung (idéas 
obsedantes). 
As idéas obsedantes foram estudadas por Westphall em 
1877, sob a denominação de idéas que se impõem. 
Em 1878, Berger notando a frequência das emoções 
como factor etiologico da obsessão denominou-a Nevrose 
emocional. 
Em 1880, Buccola denominou-a Idéas fixas, e em 1883 
Tambarini—Idéas incoerciveis. 
Nesta mesma data, Arndt e Morseli, consideram-n’a 
como uma Paranoia rudimentar. 
Em 1887, Friedenreisch e também Hans Kaan, aífirmam 
ser a angustia emotiva a origem e o principal symptoma 
da obsessão. 5 
Haek-Tuke em 1894, denominou-as—Idéas imperativas. 
Em 1896, Regis e Pitres apresentaram ao Congresso de 
Medicina Mental de Nancy um excellente trabalho sobre 
a obsessão do vermelho (ereutophobia); e em 1903 os 
mesmos publicaram—As obsessões e as impulsões a obra 
mais moderna que conhecemos. CAPITULO II 
Definição 
...et omnia rnotus. 
No universo tudo é movimento. 
A luz ferindo-nos a pupilla e nas suas cambiantes 
communicando-nos a alacridade das manhãs primaveris ; 
o lyrio como um raio cristallisado do luar branqueando o 
vergel, emquanto a pompeiante magnolia desabrocha sua 
corolla e esparze na atmosphera embalsamantes perfumes; 
a frialdade das noites invernosas em cujo negror dos céos 
jamais sorri um astro; as arvores novas ou seculares 
açoitadas do vendaval ou acariciadas das brisas; o som 
em suas modulações, ora harmoniosas e cadenciadas, 
enlevando-nos ás regiões dos sonhos, ora arrebatadas 
traduzindo a cólera, ou ameigadas e suspirosas traduzindo 
a supplica e a magoa; o oiro na sua refulgencia sedu- 
ctora, o ferro na sua rigidez, symbolo da força; o carbono 
em suas varias modalidades, expressão da energia no 
carvão de pedra, expressão da belleza nas scintillações 
do diamante, tudo é movimento! 8 
E assim sendo, sob o ponto de vista physico, também 
o é sob o ponto de vista psychico. 
Os nossos sentimentos nada mais são do que a resul- 
tante de posições varias e vibratilidades diversas dos 
elementos psychicos, desde o prazer á dor, do amor ao 
odio, da compaixão ao desdém, tudo é movimento e 
nada mais do que movimento. 
Assim como os demais seres, é o homem um organismo 
excessivamente delicado, reagindo differentemente. con- 
forme as impressões recebidas. E nisto consiste a grande 
lei da adaptação; de modo que os nossos actos, são 
apenas simples reacções. 
Na producção de um phenomeno qualquer, tres íactores 
devem ser considerados: o meio productor (em ultima 
analyse, sempre o ether), o receptor (nervos periphericos), 
e o centro registador (córtex cerebral). 
Ora, sabemos nós, que nas condições normaes, existe 
um synchronismo entre o organismo e o meio; de modo 
a ser a reacção sempre igual a acção. Porém nem sempre 
as cousas assim se passam. As vezes em estado hygido ; 
porém quasi sempre em estado pathologico, este syn- 
chronismo vem a faltar. E assim sendo, a causa pode 
estar no meio receptor ou no centro registador. Quando 
no l.# caso, sempre ligado a uma anomalia de consti- 
tuição, nós temos uma falsa idéa, uma illusão; no 2.°, 
a causa está no meio receptor que, recebendo impres- 
sões verdadeiras, vibra arithmicamente, dando-nos uma 
percepção falsa, uma illusão pathologica; no 3.° caso, a 9 
causa está no centro registador que estando sempre num 
dynamismo funccional differente, hyper ou hypo-tensão 
vibra asynorgicamente dando-nos uma hallucinação e mais 
uma vez uma falsa idéa. 
Interferencia cerebral 
Em todos os phenomenos moleculares, consequente- 
mente devidos á vibração ou deslocamento do ether, a 
interíerencia é o fiel regulador de todas as acções, as 
vezes multiplicando seus eíTeitos, outras vezes diminuindo 
ou ainda neutralisando. 
Assim sendo para o som, para o calor e para luz, o é 
também para a cerebração. 
De accordo com a interferencia, procuramos dar a 
explicação de certos estados psychicos.—Quando vibrações 
extragenas se localisam em certas zonas, num determi- 
nado numero e n’uma determinada fôrma (ondas conden- 
sadas ou dilatadas) e no opposto da fôrma o mesmo 
existe no centro registador, estas quantidades iguaes com 
signaes contrários destroem-se e nós temos os estados 
psychicos denominados fugas, amnésias etc. Quando 
porém, vibrações extragenas vão se localisar em certas 
zonas, em forma e numeros determinados e que as 
vibrações autogenas, são na mesma forma e numero, 
então os seus effeitos sommam-se e nôs temos os estados 40 
psychicos denominados hallacinação, obsessão, idéa fixa, 
delirio etc. etc. 
Obsessão—Temor doentio—Phobia—Impulsão consciente 
—Mania sem delirio de Falret—Monomania de Esquirol. 
Marc-Georget—Loucura lúcida de Trélat—Loucura con- 
sciente de J. Falret e Ritti e de Baillarger—Pseudo-mania 
de Delassiauve—Paranoia rudimentar de Arndt e Morselli 
—Monomania abortiva de Spitzka etc. etc. 
Sob essas denominações varias se comprehende um 
estado psychico, que tem sido diversamente definido 
pelos auctores. 
Littré et Gilbert, assim dizem: perturbação intellectual, 
consciente mostrando-se sob a forma paroxystica e cara- 
cterisando-se por uma impulsão irresistível para com- 
metter um acto determinado. 
Falret, assim diz: é uma impulsão céga, irresistível, 
surgindo espontaneamente em uma intelligencia sã, im- 
pedindo invencivelmente a uma acção. 
Westphall, assim se exprime: obsessão é toda idéa 
que estando intacta a intelligencia o sem que exista um 
estado emotivo ou passional, apparece à consciência do 
doente, ahi se impõe contra sua vontade, não deixando-se 
expellir, impedindo o curso das demais idéas e sendo 
sempre reconhecida pelos doentes como anormal e ex- 
tranha e elles proprios. 
Magnan diz: obsessão é um modo dTactividade cerebral, 
em que uma palavra, uma idéa, uma imagem se impõe 11 
ao espirito do doente fóra de sua vontade, com uma an- 
gustia dolorosa e que a torna irresistível. 
Arndt et Morselli, consideram as obsessões como uma 
paranoia rudimentar, derivada de uma pertubação intel- 
lectual primitiva. 
Pitres Regis, (1) dizem: obsessão é uma symdromi 
mórbida, caracterisada pelo appareeimento involuntário 
e ancioso na consciência, de sentimentos ou de idéas pa- 
rasitas, que tendem a se impor ao eu, evoluem ao lado 
dtelle, máo grado seus esforços para repellil-as e cream 
assim uma variedade de dissociação psychica, cujo ultimo 
termo é o desdobramento consciente da personalidade. 
Gilbert Ballet, (2) assim se exprime: obsessão é uma 
emoção systhematizada. 
«Obsessão, é um phenomeno complexo, que interessa 
ao mesmo tempo, por uma serie de acções, toda a vida 
mental e uma parte das funcções organicas. Sendo sua 
condição fundamental uma perturbação primitiva e genera- 
lisada affectando em suas associações dynamicas os ele- 
mentos communs á vontade e á intelligencia.» 
Divisão das obsessões 
Yarios são os matizes, sob os quaes se podem mostrar 
as obsessões. E a esta polychromia é o que se denomina 
estados obsedantes. 
D’entre as diversas divisões sobre obsessões, preferi- 
)1) Les obsessions et les impuisions, pgs. 16—1902. 
(2) Traité de pàthologie raeutale, pg. 680. 12 
mos a dos Proffs. Regis et Pitres com um pequena modi- 
ficação. 
Os estados obsedantes se dividem em estados obsedantes 
phobicos ou phobias, e estados obsedantes ideativos ou 
obsessões propriamentas ditas. 
Phobias. — Assim denominamos os estados obsedantes, 
caracterisados por um temor irresistível. ancioso, temor 
dos objectos, dos seres vivos, das doenças etc., etc. As 
phobias se dividem em: panopkobia ou pantophobia e 
monophobia. 
A panophobia, ainda denominada pantophobia ou phobia 
diffusa se caracterisa porque a emotividade anciosa fica 
imprecisa, vaga, cahotica só fixando-se momentânea e 
casualmente sobre um objecto qualquer. E’ o temor de 
tudo, é a anciedade não motivada. 
Os indivíduos na phobia diffusa, são comparáveis a con- 
densadores com a sua maxima carga electrica ; elles vivem 
num estado permanente de tensão emotiva, que irrompe 
paroxysmicamente, sem causa determinante apreciável. 
Um Pensamento, uma sensação qualquer, determina 
a descarga emocional (emotional discharges de Weir 
Mitchell); quando porem, estas descargas se produzem du- 
rante o somno, ellas dão logar a sonhos terrorosós acom- 
panhados de angustia cardíaca e respiratória. E’ o des- 
pertar angustioso de Mac. Farlane. 
Seja qual íor a causa determinante da descarga emotiva, 
esta se manifesta sempre como uma verdadeira crise, ás 
vezes sem phenomenos precursores, outras vezes porem 13 
precedidas de uma aura, que, originando-se do centro 
epigastrico, da profundeza das vísceras, irradia-se á todo 
systema cerebro-espinhal. 
Na monophobia ou phobia systhematisada, a descarga 
emotiva só produz-se por uma causa determinada, variavel 
para cada indivíduo; embora esta causa seja futil exemplo: 
uma palavra, uma idéa, a vista de um objecto. 
Numerosas como as estrellas que giram eternas, no fir- 
mamento, são também as phobias. Toda causa capaz de 
impressionar os nossos sentidos pode ser a genese de um 
temor doentio. Comprehende-se d’este modo, quão difficil 
se torna a classificação das mesmas phobias. 
Não cabe nos estreitos limites da nossa obra fazer um 
estudo circumstanciado das monophobias e nem temos 
tal pretenção. Na falta de melhor classificação acceitamos 
a do Professor Regis.—I grupo: Phobia dos objectos. 
II grupo: Phobia dos elementos, das doenças e da morte. 
III grupo: Phobia dos seres vivos. 
Passemos a enumerar algumas.—Phobia dos objectos: a 
metallophobia, (phobia dos metaes), bélénophobia (phobia 
dos alfinetes), mysnphobia (phobia das poeiras), hemato- 
phobia (phobia do sangue) rupophobia (phobia do desasseio) 
Aichmophobia (temor dos objectos ponteagudos), toxico- 
phobia (temor dos venenos), etc. Phobia dos logares, dos 
elementos, das doenças e da morte. 
As topophobias comprehendem: a acrophobia (phobia 
dos pontos elevados), a agoruphobia (phobia dos grandes 
espaços) a claustrophobia ou clitrophobia (temor dos es- 14 
paços estreitos e fechados) a cremnophobia (temor dospri- 
cipicios, oicophobia (temor da própria casa) amaxophobia 
(temor dos theatros, das igrejas, dos cemitérios, das car- 
ruagens, siderodomophobia (temor do caminhos de ferro), 
etc., etc. 
Phobia dos elementos 
A aerophobia (temor do ar), a anemophobia (temor do 
vento) a pyrophobia (temor do fogo ), a potamophobia 
(temor dos rios), a lhalassophobia (temor do mar), a 
geophobia (temor da terra) a hydrophobia (temor da agua) 
a nyctophobia (temor da noite) a keranauphobia (temor 
da obscuridade), a chemophobia (temor das tempestades) 
a bronlhêmophobia (temor do trovão) etc., etc. 
Phobia das anomalias, de conformação do corpo e das 
doenças. 
Esta modalidade se compõe das formas seguintes: l.° 
As morphophobias ou anomalias do corpo e da face. Exem- 
plo tricho-phobia (phobia dos pellos). 2.° Physio-phobia 
Exemplo a êphidrophobia (temor do suor) a urinophobia 
ou phobiadas das funcções (temor da micção) a apopatho- 
phobia (phobia da defecação) a eretithophobia (temor do 
vermelho) a graphophobia (temor das escriptas) a algo- 
phobia (temor da dor) etc. 3.° As nosophobias ou patho- 
phobias são numerosas. Citamos apenas estas: a syphilo- 
phobia, a gonoccophobia, a pthisiophobia, a dermaiophobia, 
a spernmtorrheophobia, a hysterophobia, a psychopatho- 
phobia, a bacillophobia, a cardiúphobia, a odontophobia, 
a tanathophobia, etc. etc. 15 
Zoophobias 
Segundo a denominação, outra cousa não è senão o 
temor dos animaes. 
Este grupo encerra as modalidades seguintes: a gale- 
pliobia (temor dos gatos) cynophobia (temor dos cães) 
anihropophobia (temor do homem) gynephobia (temor da 
mulher, inseclophobia (temor dos insectos) ochlophobia 
(temor das multidões) etc. etc.. 
* 
* * 
Todavia se bem que tenhamos feito uma longa enu- 
meração das diíTerentes formas obsessivas, não podemos 
deixar de fazer algumas considerações, attendendo a 
grande importância de algumas. 
Temor dos objectos 
J. Falret estudando o phobia dos objectos, considero-a 
como um dos symptomas da loucura da duvida; hypo- 
these acceita mais tarde em 1875 por Legrand de Saulle 
que a denominou temor dos contados; Delírio de tocar, 
foi a denminação dada pelo Professor Ritti, em 1877 e 
acceita pelos auctores hodiernos. 
Convém notar-se que a expressão temor dos contados 
e delírio de locar não são equivalentes, pois não se 
trata de uma perturbação da sentido do tacto. 
O phenomeno consiste em uma emotividade excessiva, 
um verdadeiro medo, qúe se prende a contingência do 
indivíduo tocar em certos objectos. 16 
0 phenomeno emotivo no delirio do tocar, produz-se 
não pelo contacto do objecto, porem precede-o, ou pro- 
duz-se pela vista, ou ainda pela lembrança do objecto 
questionado. 
Gomo já devemos saber, o delirio de tocar toma deno- 
minações diversas, segundo as condições especiaes em 
que se manifesta. 
Loucura de duvida 
A loucura de duvida é um estado psychico, em que 
predominam as obsessões de forma interrogativa, exis- 
tindo uma anciedade de verificações, resolução de pro- 
blemas inextrinsaveis, tendo o doente a consciência deste 
estado. 
Os indivíduos obsedados de duvida vivem numa cons- 
tante timidez e hesitação intellectual. 
Segundo J. Falret, a loucura da duvida consiste essen- 
cialmente em uma disposição geral da intelligencia para 
examinar continuadamente as mesmas idéas ou os mes- 
mos actos, sentindo o indivíduo a necessidade imperiosa 
de repetir as mesmas palavras ou de praticar as mesmas 
acções, sem nunca satisfazer-se do acto commettido, ou 
convencer-se de sua evidencia. 
Esta modalidade obsessiva foi bem estudada por Es- 
quirol, em 1838, que lhe deu o nome de mania racio- 
cinante ou affectiva. 
Mais tarde Legrand du Saulle em uma forma feliz, 
chamou-lhe Rutninação psychologica. 17 
N’esta forma obsessiva, a idéa varia muitíssimo, sempre 
de accordo com a educação do indivíduo. 
Ordinariamente os auctores dividem em 3 classes: 
duvida metaphysica—escruplo — duvida de interrogação 
dos objectos. 
Topophobia 
Sob a denominação de topophobia, Beard reunio os 
vários temores doentios que se manifestam relativamente 
aos logares. 
Conforme as varias condições cm que se manifesta a 
topophobia, ella vai tomando denominações diversas; 
assim: agoraphobia, acrophobia, claustrophobiaetc. etc. 
Ag-oraphobia 
Foi Morei, em 1866, quem primeiro tratou da agora- 
phobia, depois Westphall em 1872 e mais tarde 
Legrand du Saule em 1877, denominando-a temor dos 
espaços. 
Assim se manifesta a agoraphobia: em presença de 
um espaço vazio o doente experimenta bruscamente uma 
sensação angustiante, acompanhada de um tremor geral, 
fraqueza dos membros inferiores palpitações cardíacas 
etc. etc. 
O agoraphobico, ao deparar-se com espaço vazio que 
tenha a atravessar, torna-se confuso, parece-lhe que a 
distancia é enorme e que elle não vencerá; sente um 
estreitamento nas têmporas, uma sensação de vazio cepha- 18 
lico, uma perturbação profunda das idèas e fica na 
impossibilidade de effectuar a marcha. 
Se este estado afflictivo se prolonga e o doente procura 
dominar a anciedade que o impede de andar, por um 
esforço de vontade, pode dar-se o caso d’elle vencer a 
crise, restando apenas um máo estar geral; outras vezes 
porém, uma paralysia pode sobrevir. 
No entretanto a crise obsessiva pode não dar-se, ou 
mesmo ser refreada, bastando para isto que o doente 
esteja acompanhadoouquese apoiea um objecto qualquer. 
Segundo Benedikt, a agoraphobia é resultante de uma 
perturbação da vista, consequentemente a um enfraque- 
cimento do poder convergente. 
Segundo Gordes, é uma perturbação psycho-motora; 
perturbação do sentido muscular determinando um senti- 
mento de temor, o qual, por sua vez produziria uma 
acção inhibidora sobre as funcções musculares. 
Fournet, estudando o temor dos espaços sob o ponto 
de vista psychologico, considera-o como uma paralysia 
moral, uma insufficiencia psychica, preparada e auxiliada 
algumas vezes por uma insufficiencia organica. 
Segundo Gilbert Ballet a agoraphobia é mais frequente 
no homem e desenvolve-se ãs mais das vezes de 25 
a 50 annos. 
Glaustrophobia 
Foi estudada por muitos auctores d’entre os quaes 
Bali, Meschede, Magnan, Verga, Baggi etc. 19 
E’, como bem indica sua denominação, o temor dos 
espaços fechados. 
Bali discorrendo sobre esta modalidade phobica assim 
se exprime: é uma angustia constrictiva, comparável á 
que se poderia experimentar, franqueando-se uma passa- 
gem cada vez mais estreita, até o ponto onde collado 
entre as paredes, não se poderia mais avançar nem 
retroceder. 
Erytrophobia 
Assim se denomina o estado obsessivo no qual o 
indivíduo não pode supportar a cor vermelha. 
Perturbação esta peculiar a certos animaes, exemplo : 
o boi. Pode também encontrar-se no homem. 
Ereutrophobia 
Esta modalidade phobica foi grande objccto de estudo 
de Regis et Pitres. 
Nós lhe chamaremos ruborphobia. 
Parece-nos que este termo não corresponde á toda 
symptomatologia da forma obsessiva em questão. 
O medo de enrubescer é a caracteristica desta forma 
obsessiva, mas não é tudo; como facto correlato existem 
as modificações vasculares determinantes do rubor, que 
muito bem poderiam existir. 
Ter-se medo de uma cousa não implica tornarmos-nos 
n’esta cousa ou adquirirmos algumas de suas proprie- 
dades. Em outras palavras ter-se medo de um ladrão ou de 20 
um assassino, não implica adquirirmos algumas de suas 
propriedades. 
Assim pois, visto só termos conhecimento das idéas 
de outrem após as exteriorisações, é sem duvida alguma 
o rubor não motivado, o symptoma que desperta a atten- 
ção nesta fôrma obsedante. 
Na maioria dos casos o rubor é uma reacção psycho- 
physiologica. Assim é normal a vermelhidão das faces de 
uma creança após uma reprehensão ; é normal e norma- 
líssimo o purpureamento das faces de uma donzella como 
demonstração de sua pudicicia. 
A’ prima facie, parece haver barreiras infraqueaveis, 
entre o rubor physiologico e o pathologico ; mas sabemos 
nós que tudo é gradativo; natura non fecit saltos. 
Os Profess. Pitres et Regis, dividem em 3 classes os 
indivíduos susceptiveis de enrubescer: 
1. a Classe: —Ereuthose simples: Indivíduos que têm a 
facilidade extrema congénita ou adquirida para enrubescer; 
porem com esta mesma facilidade voltam ao estado normal. 
Esta classe carecterisa-se pela ausência de preocupações 
com respeito ao rubor. 
2. a Classe:—Ereuthose emotiva: Indivíduos que enru- 
bescem muito frequentemente ficando mais ou menos 
preoccupados. 
Em uns esta aptidão para emrubescer, é temporária, 
sendo ligada a uma causa accidental, climatérica ou pa- 
thologica. São os jovens no momento da puberdade, as 21 
mulheres na idade critica, as choloro-anémicas com dys- 
menorrhéa ou amenorrhèa, etc., etc. 
Em outros, a aptidão para enrubescer é persistente e 
faz parte da idyosincrasia. Estes são os delicados, can- 
didatos á tuberculose, arthriticos, hystericos, neuras- 
thenicos, etc. 
Esta classe caracterisa-se não somente pela predispo- 
sição ao rubor, como também, pela oppressão que pos- 
suem os individuos para desembaraçar-se d’este estado 
doentio. 
3.a Classe—Ereuthose obsedante: E’ constituída por 
individuos que vivem constantemente preoccupados com 
o rnbor. A vista de pessóas, a audição de certas palavras, 
mesmo o pensar, bastam para determinar o rubor. 
E d’este modo dá-se a crise de rubor: o indivíduo tem 
uma sensação viva de calor que. lhe invade o rosto, 
oppressão, lacrimejamento etc; alguns têm confusão das 
idéas, sensação de vazio cerebral, vertigem, perda da 
relação com o meio, etc., etc. 
Outros se enfurecem porcousas insignifigantes,ameaçam 
céos e terras; é o furor brevis dos antigos. 
Não é raro, que ao passar-se a crise o indivíduo tenha 
mesmo a sensação do sangue descer-lhe a garganta. 
As obsessões ideativas podem ser kyneticas e akineticas. 
As obsessões akyueticas, são as verdadeiras obsessões; 
as obsessões kineticas, são as impulsões obsessivas. 22 
Obsessões akyneticas 
Impossível torna-se no estado actual da sciencia, 
devassar-se a cerebraçào humana, roubar-se-lhe o 'pensa- 
mento, traduzir-se as posições, ou apanhar-se as vibrações 
dos múltiplos elementos psychicos atravéz o estôjo 
craniano. 
Para saber-se o conteúdo de uma idéa, é mister 
fazer-se um estudo acurado do maneirismo do doente, 
de sua linguagem, etc. etc. 
Esta tarefa nem sempre é muito facil. 
Das linhas que vamos transcrever pode-se tirar uma 
deducçào: «E’ muito mais difficil do que se crê geral- 
mente, discrever com precisão as idéas que atormentam 
os obsedados. Estes doentes têm quasi todos uma atti- 
tude e uma maneira de se exprimir, que parece precisa- 
mente depender de seu estado mental, mas que impede 
singularmente as investigações psychologicas. Todavia 
elles são dóceis, amaveis, bastante intelligentes e não 
apresentam nem as cóleras, nem as obstinações nem as 
confusões que entravam o exame de outros indivíduos; 
porem, todos elles têm uma preguiça de dizer o que 
soffrem e só fazem a declaração de seus pensamentos de 
uma maneira perpetualmente incompleta obscura e emba- 
raçosa.» 
Gomprehende-se d’este modo, a difficuldade da classi- 
ficação das idéas obsedantes. 
Geralmente, as obsessões são grupadas em cinco 
classes; obsessões sacrílegas — obsessões de crime — obses- 23 
sões de vergonha de se mesmo — obsessões de vergonha do 
corpo—obsessões de doença. 
Obsessões kyneticas — obsessões impulsivas 
— impulsões conscientes 
Sob estas denominações comprehendemos os vários 
estados obsessivos nos quaes a idéa é seguida de acção, 
de movimento. 
Para comprovarmos o nosso modo de ver sobre estas 
ultimas manifestações obsessivas, consequentemente a 
base d’esta nossa classificação, citamos as opiniões de 
vários auctores, sobres a impulsão. 
Denomina-se impulsão irresistível, a movimento instan- 
tâneos, os quaes, fóra de toda idéa delirante e muitas 
vezes não obstante a intervenção da vontade, impellem 
o indivíduo a commetter um acto reprehensivel de que 
elle tem a nitida comprehensão. 
Marcé Magnan define: impulsão é um modo de activi- 
dade cerebral que força o indivíduo a actos, cuja vontade 
é algumas vezes impotente para refreal-os, 
Parant define: impulsão é um phenomeno no qual 
o indivíduo é arrastado irresistivelmente, mao grado seu, 
a commetter um acto. 
Garnier diz : a impulsão consciente, é uma sollicita- 
ção de base emotiva, para um acto appetitivo não inspi- 
rando delirio algum e que a consciência regeita, mas que 
se impõe automaticamente á vontade, com uma irresistibi- 
lidade tal que determina a satisfação da necessidade, 24 
seguindo-se uma acalmia immediata em que se íinda o 
accesso. 
Robin et Littré no seu Diccionaire de Médecine (1) 
dizem: as impulsões irresistíveis, são determinações 
acc-identaes para a execução de certos actos singulares 
ou reprehensiveis que o doente executa fóra de toda 
idéa delirante, tendo elle a nitida comprehensão, antes 
ou ao menos depois do acontecimento, sem que sua von- 
tade seja bastante poderosa para reíreal-as. 
Dallemagne diz : a impulsão mórbida não è senão o 
ultimo acto de uma especie de drama cerebral que co- 
meça pela obsessão e se continua pela idéa fixa 
Magnan et Legrain affirmam : a impulsão pathologica 
é uma symdromi rnorbida, caracterisada por uma serie 
de acções executadas por um indivíduo lúcido e con- 
sciente, e não obstante a intervenção da vontade, cuja 
importância se traduz por uma angustia e um soífrimento 
moral intenso. 
Pelo exposto julgamos que sò estas definição bastam 
para referendar o nosso acto, não precisando consequen- 
temente de estudarmos as caracteristicas das impulsões. 
São inúmeras as obsessões impulsivas ; toda obses- 
são exteriorisada em movimento é uma impulsão con- 
sciente. 
Geralmente costuma-se grupal-as do seguinte modo : 
l.° Impulsão de gestos, tics, palavras etc. 
(i) Pgs. 796. 25 
2. Impulsão de actos ridículos. 
3. Impulsão de actos. 
4. Impulsão de actos grosseiros e repugnantes. 
5. Impulsão de actos ambulatórios. 
6. Impulsão de actos de apropriação (?) e de roubo. 
7. Inpulsão de actos eroticos. 
8. Impulsão de actos de destruição. 
9.o Impulsão de actos de incêndio. 
10. Impulsão deactos de violência contra si mesmo. 
11. Impulsão de actos violentos contra os outros. 
12. Impulsão para se intoxicar. 
D’entre estas íormas são importantes sob ponto de 
vista clinico e medico legal; a impulsão ao suicídio e 
as auto-vulnerações a impulsão ao homicídio kleptomania a 
pyromania, a drommania, a ipsomania, as impulsões se- 
xuaes, o exhibicionismo, o sadismo, o masockismo, o 
uranismo etc. etc. B’estas formas diremos alguma cousa 
mui aligeiradamente em nossas observações. 
Dentre as muitas obsessões impulsivas destacamos 
algumas pelo seu valor medico-legal. 
* 
* * 
Dispsomania de Hufeland-Furor bibendi de 
Salvatori — Oinomania de Stocher—Trunks- 
cuchtdos auctores allemães — Embriaguez de 
Esquirol etc. etc. 
Sob essas denominações varias entende-se um estado 
morbido caracterisado por uma impulsão irresistível ao 
beber; fazendo-se de um modo intermittente. 26 
Ordinariamente esta impulsão dá-se para as bebidas 
alcoólicas, porém pòde também dar-se para qualquer 
outro liquido. 
Foi Salvatory, medico italiano em Moscou, em 1819 
quem primeiro descreveu esta affocção denominando-a 
furor bibende; mais tarde em 1810 Bruhl Cramer, 
medico allemão, também em Moscou descreveu-a nova- 
mente denominando-a trunksucht. 
A dipsomania estudada em seguida por diversos au- 
ctores tem sido differentemente considerada. 
E’ assim que Esquirol, Marcé e outros a consideram 
como uina monomania; Ritte e Kraft Ebing como uma 
loucura periódica, Morei como uma manifestação da lou- 
cura hereditária. 
Digamos alguma cousa sobre a crise dipsomaniaca. 
Quasi sempre um periodo prodromico precede-a. 
O individuo torna-se triste, melancholico, irritadiço, 
indifferente, incapaz de trabalhar e presa de apprehen- 
sões vagas, não motivadas. 
Ao lado dessas modificações do caracter, apparecem a 
anorexia, a angustia precordial, secura e calor da gar- 
ganta, cephaléa, a gastralgiae algumas vezes vomitos. Uma 
vontade irresistivel de beber domina o doente oppri- 
mindo-o cada vez mais; sendo este estado só mitigado 
quando o doente começa a beber. 
Presos nas malhas do retículo obsessivo, os doentes 
procuram no álcool o lenitivo para os seus soffrimentos. 
Com relação ao modo pelo qual se conduzem, os dipso- 27 
manos podem ser divididos em duas classes: os cynicos, 
do Bali, que se entregam aos prazeres alcoolicos em 
companhia de outros, e os mysteriosos, que se encerram 
em aposentos determinados, á salvo dos olhares indis- 
cretos. 
Laségue, que bem estudou indivíduos dessa natureza, 
assim se exprime: «Solitários íugindo dos companheiros 
com uma obstinação muda e invencível contra as solici- 
tações que os arrastam, os dipsomanos conduzem-se como 
certos alienados onanistas.» 
Gilbert Ballet, discorrendo sobre o mesmo assumpto 
assim se externa: E’ frequente ver-se o dipsomano deixar 
seu domicilio, logo ao inicio de seu accesso, errar ao 
acaso fóra de seu quarteirão ou mesmo íóra da cidade 
em que habita; e assim vagando de taberna em taberna 
vendendo tudo que possúe, mesmo peças de suas 
vestes, para mitigar sua sêde insaciável. 
As mulheres entregam-se ao primeiro que encontram 
por um simples cúpo de vinho ou de aguardente 
E na vertiginosa voragem, o doente vagabundeia pelas 
mansardas inais abjectas; rouba para beber, não recuando 
ante o crime.» 
Kleptomania 
A impulsão ao furto, tem sido contestada por alguns 
auctores; dentre os quacs Laségne e Morei. 
Laségue, sobre o assumpto assim diz: «não obstante 28 
minha longa experiencia, ainda estou por ver um indi- 
víduo preso do dilirio de furtar.» 
Entretanto, Lavater, Gall, Linas, Legrand du Saulle, 
Trélat e outros muitos, têm provado a existência da kle- 
ptomania e minuciosamente estudado. 
Como as demais obsessões impulsivas, é a kleptomania 
paroxystica, iniciando-se por um mão estar tremor e uma 
anciedade que só se dissipa após a realisação do desejo 
ardente do furto. 
«Ao lado dos kleptomanos hereditários existem es cere- 
braes; estes são indivíduos que cedem a uma impulsão 
consciente, irresistível e vertiginosa, indivíduos de acces- 
sos epileptoides com íugas, agindo mais ou menos instin- 
ctiva e inconscientemente. 
Estes indivíduos approximam-se mais dos dementes, 
dos paralyticos e dos idiotas que furtam por automatismo, 
do que dos psychopatas lúcidos aosquaes tortura o desejo 
de furtar, e lutam com todas as suas forças contra esta 
impulsão, porque elles comprehendem o caracter immoral 
e delictuoso.» 
À kleptomania é mais frequente na mulher do que no 
homem, estando as mais das vezes as crises, em relação 
com o período menstrual, a prenhez, o alistamento etc. 
O estado gravidico, tem servido para desculpar muitos 
furtos, 
Pyromania 
Assim se denomina a idéa obsessiva do fogo, deter- 
minando ás mais das vezes uma impulsão ao incêndio. 29 
Do mesmo modo que as demais monomanias, ella se 
íaz preceder de um mal estar geral, tristeza, cephaléa, 
oppressào, angustia precordial etc. etc; e uma completa 
acalmia faz sequencia á execução do acto. 
A existência da pyromania tem sido contestada por 
muitos auctores, d’entre os quaes Morei, Lasègue ete. 
Morei, relativamente á pyromania assim diz: Eu tenho 
visto actos incendiarios commettidos por imbecis, idiotas, 
hystericos, epilépticos, constituindo ora factos de vin- 
gança, ora factos de imitação ou ainda, manifestações 
doentias, que os indivíduos não tinham memória, como 
acontece com os epilépticos. Porém quanto ao que se diz 
da pyromania propriamente dita, eu affirmo jamais ter 
encontrado um 4só caso, nem mesmo fazer d’ella uma 
idéa. 
Não obstante as negativas de Morei, Lasègue e outros, 
a pyromania, existe, bem como a kleptomania, como pro- 
vam os estudos modernos de Legran de Saulle, Legrain, 
Marc Marandon de Montyel etc. etc. 
Obsessão homicida—Impulsão homicida—Monomania 
impulsiva dos antigos auctores. 
E’ como bem indica a denominação, a impulsão irre- 
sistível para matar. 
Apparece, como as demais impulsões, precedida de 
uma phase prodromica, sempre muito longa em que os 
phenomenos physicos e a luta entre o doente e a sua 
obsessão são maiores do que em qualquer outro estado. 
Se bem que exista esta modalidade impulsiva, não 30 
devemos fazel-a vasadoiro de manifestações outras se- 
melhantes na forma, porem muito differentes no fundo 
psychologico. 
Por ser um assumpto demasiado escabroso e ainda 
mais por não sobrar-nos tempo, deixamos de fazer 
algumas considerações sobre as anomalias e perversões 
sexuaes. CAPITULO III 
Etio-pathogenesia 
Com a civilisaçao dos primeiros povos que cobriram 
a superfície da terra, nasceram também as obsessões, 
primeiro estádio da degeneração psychica, que evoluindo 
ao passo e á medida que a cerebração se lhes íoi inten- 
sificando, o fausto e o gozo lhes foi amollentando a enfi- 
bratura e as intoxicações se foram tornando mais e mais 
acentuadas. 
Não è que, a grande lei da adaptação, não seja uma 
verdade; mas, o equilíbrio entre esta e as causas depres- 
soras do organismo, tem sido desde ha muito rôto. 
E, pari passu ao escoar dos séculos, mais e mais fre- 
quentes se vão tornando as aííecções mentaes, comcumit- 
tantemente as obsessões, reflectores dos exageros de uma 
vida intellectual, em um organismo camballido pelas into- 
xicações e pelo vicio. 
Múltiplas são as causas geradoras das obsessões; e 
d’entre estas collocamosem primeiro logar a degeneração. 
Se bem que, nem todas os obsedados apresentem es- 
tigmas palpaveis de degeneração, tadavia esta deve existir, 32 
pois não podemos admittir alterações mentaes em uma 
cerebração perfeita, bem equilibrada. 
Digamos alguma cousa sobre a degeneração embora mui 
perfunctoriamente. A degeneração tem sido diversamente 
definida pelos auctores. Assim é que Maudsley disse: ó 
uma desordem dos centros nervosos superiores, orgãos 
especiaes da mentalidade, desordens estas que produzem 
perturbações taes no pensamento, sentimento e acções, 
que tornam os indivíduos poucos aptos ás relações ordi- 
nárias da vida. 
Morei diz: é uma regressão a um typo inferior. 
Um outro diz: éo afTastamento do typo commum da 
raça por uma perda das qualidades hereditárias, que 
determinaram as adaptações da mesma raça. 
Sergi, considera a degeneração, como a resultante de in- 
divíduos ou seus descendentes, que não tendo perecido 
na luta pela existência, vivem em condições inferiores e 
acham-se pouco aptos para supportarem as lutas subse- 
quentes. 
Tonnini diz: degenerado é todo aquelle que victorioso 
ou vencido na luta pela existência, por defeitos hereditá- 
rios, ou por lesões adquiridas do caracter ou por funccio- 
nalismo atavico psychico, fica improductivo ou nocivo á 
sociedade. 
Não nos conformamos com algumas das definições su- 
pracitadas; attendendo ao facto que nem todos os dege- 
nerados são improductivos e nocivos á sociedade, nem tão 
pouco possuem uma inferioridade psychica; muito pelo 33 
contrario são génios, determinam epochas e influem mui 
podorosainente nos destinos dos povos aos quaes se acham 
ligados. 
Degenerados, são seres que se aflastam da normal, 
quer sob o ponto de vista psychico, quer sob o ponto 
de vista orgânico. Assim, são degenerados o genio e a 
imbecilidade, o nanismo e o gigantismo. 
Se compulsarmos as paginas da historia, examinarmos 
á luz da psychiatria o que íoram os grandes homens, che- 
garemos ao seguinte resultado: entre os homens de arma 
Gesar, Pedro o grande, Napoleão epiléticos,Growmell hypo- 
condriaco, Condé irritadiço, etc; nos religiosos, Mahomet 
epiléptico, extático e visionário, Luthero e Savanarola 
hallucinados, etc, etc. Entre os homens de sciencias e 
lettras Socrates, hallucinado, Pascal obsedado, Newton 
melancholico no fim de sua vida, Linneu morreu de- 
mente, Haller maniaco, Tasso alienado, Byron escrofu- 
loso e com piecl bot etc. etc. 
Nos artistas Beethovem melancholico, Mozart nevro- 
patha, Donizetti paralytico, Schumann e Chopim morreram 
loucos. Já vai longa a lista e julgamos bastante para a 
comprovação do nosso modo de pensar. 
Herança 
Parallelamente á degeneração, corre o grande factor 
etiologico acima citado; muito bem estudado pelos srs. 
professores Gilbert Ballet, Morei, Falret, Kraft Ebing, 
Magnan etc. etc. 34 
Na maioria dos casos, os obsedados têm nos seus 
ascendentes indivíduos obsedados; e cousa notável, algu- 
mas vezes as obsessões se apresentam com a mesma 
duração e forma que os seus ascendentes. E’ a herança 
homochrona. 
O problema da herança não è tão simples como parece 
á prima facie; pelo contrario, muito complicado. Não 
cabe nos estreitos limites do nosso modestíssimo trabalho, 
ser convenientemente discutido. 
Duas outras questões de não pequena importância, so 
prendem á herança—o estado dos pais no momento da 
concepção e as influencias perturbadoras da gestação; 
causas estas, que actuam poderosamente sobre o organis- 
mo em desenvolvimento marcando-lhe uma directriz. 
Estas causas foram bem estudadas dentre outras por 
Bouchereau, Cotard, Christian etc. 
Sexo 
Se bem que as obsessões sejam communs a ambos 
os sexos, todavia segundo as estatísticas que conhecemos, 
ellas são mais frequentes nas mulheres do que nos 
homens. 
Não podemos cathegoricamente affirmar qual a causa, 
também não registamos sob a rubrica de auto-intoxicação 
como fazem os auctores. 
Se repararmos, que em geral é pouco trabalhosa a vida 
que levam as mulheres, consequentemente menor a pro- 
uucção de toxinas; e se considerarmos ainda a um grande 35 
emunctorio que ellas possuem o fluxo catamenial, cremos 
que outra deve ser a causa. 
A Bibliá nos affirmando, que a primeira mulher Eva, 
foi formada de uma costella de Adão o primeiro homem 
durante o somno; apenas nosquiz mostrar a menor resis- 
tência da mulher. 
E’ na verdade esta menor resistência é confirmada 
pelos dados seguintes: Estatura, musculatura, apparelho 
circulatório, desde a parte continente á parte contida. 
Quanto a parte contida temos os seguintes dados: Peso 
especifico 1,0 no homem—na mulher 1,535—Numero de 
hematias 4310.000 no homem segundo Malassez, 5500000 
segundo Kayen. Na mulher 4200000 segundo Malassez, 
4800000 segundo Ilayen. 
Substancia cerebral 
Conforme o professor Sappey, o peso normal do cere- 
bro no homem é: 1182 grammas; e na mulher, 1093 
grarnmas. 
Segundo Broca, no homem 1157 e na mulher 995 
grammas. 
Broca pesando, não só cerebros inteiros mas também 
os lobulos, achou os pesos seguintes: lobulo frontal do 
homem de 25 a 45 annos, 502 grammas, na mulher em 
idênticas condições 429 grammas. 
No homem de 70 a 90 annos 429 grammas, na mulher 
em indenticas condições 392 grammas. Lobulo occipial no 
homem de 25 a 55 annos, 111 grammas; na mulher em 
idênticas condições 100 grammas. 36 
No homem de 70 a 90 annos 412, na mulher em idênti- 
cas condições 91 grammas. 
Lobulo temporo-parietal no homem de 25 a 40 annos 
552 grammas; e na mulher 382 grammas; no homem de 
70 a 90 annos, 458 grammas; na mulher nas mesmas con- 
dições 416 grammas. 
Nos parece que estes dados são sufficientes para provar 
a menor resistência da mulher, consoquentemente a causa 
da frequncia das obsessões 
* 
* * 
Idade—Os auctores, não estão accordes quanto á idade 
em que começam as obsessões. 
Os Profess, Regis et Pitres, colheram de suas observa- 
ções a seguinte deducção: as obsessões se iniciam entre a 
iníancia e adolescência, se terminando aos 40 annos; 
porem, não se infere d’ahi que as obsessões não possam 
perdurar até a morte do paciente. 
* 
* * 
Profissão—À maioria dos auctores nega a influencia da 
profissão na genese das obsessões; Regis et Pitres assim 
se exprimem: as profissões não parecem ter influencia 
alguma etiologica. Os obsedados pertencem á todas as 
classes sociaes. Encontramol-os entre os ricos como entre 
os pobres, entre os ociosos como entre os trabalhadores, 
entre os intellectuaes como entre os mercenários. 
Não compartilhamos da opinião dos illustres mestres; 
somos de opinião, que em igualdade de condições, as 37 
obsessões devem ser mais frequentes nos intellectuaes, 
pois,além das demais causas perturbadoras vai se juntar a 
surmenage, pelo constante labor cerebral. 
Emoções 
As emoções constituem incontestavelmente um factor 
importantíssimo na genese das obsessões, e com relação á 
sua importância podíamos com ella formar uma triade 
composta da degeneração e da herança, em torno do qual 
viriam grupar-se as demais causas. 
Attendendo ao papel representado pelas emoções, não 
podemos deixar de fazermos algumas considerações á res- 
peito. 
Muitas são as definições d’este estado psychico. 
Litré et Gilbert, definem: estado activo da porção do 
encephalo, que preside aos instinctos ou sentimentos, 
determinados por uma impressão penivel e capaz ou não 
de perturbar a acção que esta parte dos centros nervosos 
exerce sobre os apparelhos da vida vegetativa, com os 
quaes está em relação. 
Heinroth diz: è a faculdade que torna o homem apto 
para experimentar o prazer e a dor. 
Littré et Robin definem: é a acceleração ou irregula- 
ridade da circulação determinada por uma impressão 
dolorosa ou agradavel. 
Letourneau diz: são violentos sobresaltos do cerebro 
reagindo energicamente sobre todas as funcções. 
Ribot:é o estado psychico que nos dá conhecimento das 
perturbações organicas. 38 
Lange et James, definem : é a consciência das variações 
nouro-vasculares. 
P. Janet: é a consciência de certas modificações visce- 
raes, que acompanham algumas vezes aos phenomenos 
da consciência. 
William James, assim se exprime: as mudanças cor- 
poraes que fazem sequencia á uma percepção e nossa 
consciência d’estas mudanças emquanto ellas se produzem; 
é a emoção , 
M. Sollier, assim diz : a emoção consiste essencialmente 
em uma reacção diffusa, exagerada, incoordenada, não 
adequada a excitação produzida no cerebro, d’onde mani- 
festações múltiplas e disparatadas em todas as espheras 
da aotividade cerebral, motriz, ideativa, sensitiva, senso- 
rial, vaso-motriz, visceral, etc., etc. 
Citando estas definições, não queremos entrar na 
discussão d’ellas, outro é o nosso fito ; apenas diremos 
que as mais modernas giram em torno de dous eixos: a 
theoria vascular e a theoria cerebral. 
A emoção pode ser um estado psycho-physiologico 
ou psycho-pathologico. 
Não existe linhas divisórias entre estes dous estados, 
elles se confundem. 
O habito é um grande elemento nas emoções; o indi- 
víduo vai se acostumando a emoções quotidianas, de modo 
que seo organismo não reage mais a esta impressão, ou 
reage mui fracamente. 
E’ pelo habito, que o cirurgião conserva-se impassível 39 
ante o sangue que jorra dos lábios de uma ferida; o 
marinheiro affeito aos perigos das ondas encapelladas, 
assiste tranquillo aos embates das ondas se quebrando 
com fragor contra a quilha do navio. 
E’ pelo habito que ao armador não desperta compaixão 
os prantos da mãi angustiosa pela perda do filho querido, 
nem a magua crusciante da noiva, que perdido o amante, 
transida de dôr assiste aos preparativos da grande roma- 
gem ; nem tam pouco ao coveiro no seu rude mistér, 
desperta attenção o leve esquife branco coberto de jasmins 
odoríferos, ou o pesado ataúde velado de crepe, onde só 
se divisa us suspiros e as saudades! 
Para o coveiro parece não existir o culto do bello, 
pouco se lhe dá, que este estojo encerre o corpo de uma 
mulher formosa ainda no frescor dos annos, ou a carcassa 
de um deformado. 
Ao lado d’aquelles que têm certos sentimentos embo- 
tados pelo habito, existe uma gamma de transição áquelles 
que por qualquer cousa estão emocionados; isto é os 
emotivos. 
O professor Dupré, estudando a emoção na genese dos 
accidentes nevropathicos, affirma existir uma constituição 
psychopatica especial hereditária, podendo ser exagerada 
por causas diversas. Esta constituição emotiva revela-se 
por alguns signaes subjectivos: exagero na amplitude, 
com attenuação da velocidade dos reflexos tendinosos, 
pupillares e cutâneos; hyperesthesia diffusa e variavel, 
desequilibrio das reacções motrizes e secretorias (alter- 40 
nativas de rubor e palor, crises sudoraes, lacrimaes e 
diarrheicas), tendencia a espamodicidade, especialmente 
nos musculos lisos (oesophago, estomago, bexiga, etc.) 
tremores e finalmente intensidade e diffusão anormal dos 
effeitos physicos e psychicos. 
A constituição emotiva parece ser caracterisada não 
somente pelo erethismo diffuso da sensibilidade, como 
também ; pela insuficiência de inhibição motriz, reflexa e 
voluntária. Ella se associa ás mais das vezes aumaintelli- 
gencia normal e algumas vezes superior; só perturbando 
a lucidez da consciência, em suas manifestações violentas 
e seus paroxymos agudos. 
Consequontemente existe uma constituição emotiva es- 
pecial differente da constituição hysterica, neurasthenica, 
paranoica etc.» 
Regis et Pitres discorrendo sobre as emoções como 
factor etiologico das obsessões, assim se exprimem: 
«Dentre os estados emotivos que determinam o appa- 
recimento das obsessões, é preciso assignalar-se de um 
modo especial as preoccupações religiosas. Elias são 
sobremodo nocivas na tenra idade, no momento em que 
a sensibilidade moral é muito viva e insufficientemente 
refreada pela razão. 
E’ justamente nesta epocha da vida, que as creanças 
são submettidas a uma prova violenta—a primeira com- 
munhào; as predicas e as praticas de devoção que prece- 
dem a este acto, super-excitam violentamenle suas imagi- 41 
nações e tornam muitas vezes o ponto de partida de 
obsessões mysticas e escrupulosas.» 
As emoções violentas, o temor produzido pela 
vista de epidemias, os assédios prolongados e os bom- 
bardeios actuando por um tríplice effeito: por uma acção 
depressora moral, pela visão que apprehende os estra- 
gos produzidos e pela audição do ribombar da grossa arti- 
lheria. 
Com relação a tão magno factor passamos a dizer alguma 
cousa sobre as theorias. 
Duas theorias existem para explicar o mecanismo da 
emoção: a theoria intellectual e a theoria physiologica ou 
peripherica. 
Na theoria intellectual, « uma percepção, uma idéa de 
certa natureza invade o espirito e determina um estado 
affectivo, sentimentos agradaveis ou peniveis e a emoção 
está constituída. 
Na theoria physiologica, a emoção é explicada pelas 
variações neuro-vasculares. Esta theoria é defendida por 
Lange, James, G. Sergi, Ribot, Dumas etc. 
E d’este modo parece-nos termos dito alguma cousa 
embora mui aligeiradamente sobre este grande factor etio- 
logico que se denomina emoção. 
Variadíssimos estados,dependentes uns de perturbações 
funccionaes, prendendo-se consequentemente ao dyna- 
mismo, como a hysteria a nevrose proteiforme na phrase 
de Gharcot, a psychastenia, aos humores como a 
epilepsia, o terremoto humano na phrase de Amadei, as 42 
neurasthenias; ainda as inversões e ptosis visceraes ex. o 
paludismo.aankylostomase, a febre typhica, a tuberculose, 
pneumonia, as intoxicação ex. o phosphorismo, o hydrar- 
girismo, o arsenicismo, o chloralismo, alcoolismo, mor- 
phinismo, cocainismo, tabagismo, pluinbismo etc etc auto 
intoxicações, umas devidas ás glandulas de secreções 
internas ex. cretinismo, o basedowismo; outros vicios de 
nutrição, arthritismo, gotta diabetes, inanição etc etc 
ainda o rheumatismo, os traumatismo, ao dermatoses etc. 
Natureza das obsessões 
Quatro theorias existem para explicar ás obsessões: 
a theoria intellectnal—a theoria emocional — a theoria 
psychastenica—a theoria sexual. 
Theoria intellectual 
Peisse e Delaissiauve, foram os primeiros que aventaram 
a hypothese da precocidade da perturbação da idéa ao 
sentimento. Hypothese abraçada porGriesinger, Westphal, 
Meynert Buccola, Tamburine, Falret, etc. que affirmam 
ser as obsessões simples perturbações intellectuaes 
Em 1896 Micke affirmou que a idéa imperativa é o 
grande factor, as perturbações emotivas podem ser consi- 
deradas como secundarias; e são devidas ao conflicto 
entre a idéa e a vontade. 
Estes auctores, partidários da theoria intellectual, 
trazem em seu apoio o facto da existência de obsessão, 
sem angustia e sem perturbações emocionaes peniveis. 43 
Theoria emocional 
' Morei, íoi um dos primeiros que sustentou a base 
emotiva das obsessões 1866; depois Jastrowicz e Sander 
i 
que combateram a these intellectual apresentada por 
Westphal, á Sociedade Medico-physiologica de Berlim 
em 1877. 
Legrand du Saulle abraçando as idéas de Morei, assim 
se exprime: «o delirio emotivo, não é mais do que a 
resultante de todas as impressões possíveis, emquanto 
que o temor dos espaços se limita a uma angustia penivel 
terrificante em face do vazio, ou em condições absoluta- 
mante especiaes ». 
Hans Kaan, Schulle e outros, estudando a crise de 
angustia consideram-na como o phenomeno principal do 
estado de asthenia psychica, consequentemente a origem 
da obsesssão. 
Fèrè, Seglas, Dellemagne são partidários da theoria 
emocional; o primeiro assim se exprime: as idéas fixas 
têm a sua origem na emotividade mórbida, o segundo, a 
obsessão repousa sobre o fundo de emotividade patholo- 
gica, o ultimo, a emoção é sempre primitiva. 
Pitres et Regis, depois de varias considerações assim 
se .externam : «o que bem prova a prioridade e a pre- 
ponderância da emoção, é que ella fica o elemento cons- 
tante e indispensável. 
Tomai uma obsessão qualquer duvida ou homicídio, 
suprprimii pelo pensamento a angustia e a anciedade que 44 
ahi se encontra e não tereis mais obsessões; supprimii 
agora a idéa fixa e tereis ainda a obsessão na sua 
essencia. Logo não ha obsessão sem emoção e sem pheno- 
menos vaso-motores ». 
Theoria sexual 
Em 1875, Freud emittiu a theoria da origem sexual 
das obsessões. Segundo o seu modo de ver a nevrose 
anciosa com seus symptomas essenciaes: phobias e 
obsessões, teriam por causas principaes senão exclusiva, 
o accumulo de tensão genesica. 
As obsessões se originariam quasi sempre por praticas 
irregulares do acto venereo: «o coito reservado dos cônju- 
ges desejosos de não augmentar a próle, as caricias 
írustas dos namorados, a impotência relativa dos maridos, 
cujas erecção insufficiente ou ejaculação muito rapida não 
permitte á mulher attingir ao espasmo voluptuoso. 
A abstinência provocada pela viuvez, a suppressão 
brusca de antigos hábitos de masturbação, etc.» 
Muitos auctores compartilham da opinião de Freud 
entre os Tschisch, Gattel Tournier, etc. 
Theoria psychastenica 
P. Janet estudando a frequência dos estygmas psy- 
chastenicos nos obsedados emittio a theoria psechastenica, 
que tem por base um enfraquecimento psychologico. 
Esta theoria entrevista por alguns auctores d’entre 
os quaes Hac-Tuke, que admittia haver sempre nas 
obsessões um enfraquecimento do poder da vontade. 45 
0 proprio Féré admittindo duas formas de loucura de 
duvida, uma dependendo de um temor morbido e outra 
da abulia acceita a theoria psychastenica. 
Laycock, fallando sobre as obsessões julga tratar-se 
de um phenomeno de regressão das funcções cerebraes. 
Kraff-Ebing, julga haver não somente uma acentuação 
mórbida da emotividade, como também uma diminuição 
da energia do pensamento e da vontade. 
Uma das opiniões mais positivas sobre o assumpto é 
a de B. Angell, e assim elle exprime-se: ás idéas impera- 
tivas dependem de um estado de fraqueza mental, de 
uma ausência de cerebração, de uma instabilidade da 
synthese mental; e diz ainda o auctor: o affastamento do 
campo da consciência é talvez o caracter principal. 
O indivíduo julga que a vida actual não é real e o sonho 
desloca a realidade. 
Pensam do mesmo modo Rubnowitc e outros. CAPITULO IV 
Diagnostico 
s e lançarmos um olhar perscrutador por estevastissimo 
campo de observcãu e de estudo—a psychiatria, veremos 
que varias são as manifestações psychicas physiologicas ou 
não, cuja enscenação ou symptomatologia se confundem 
com as obsessões. 
Assim a idèa fixa. Esta póde ser normal ou pathologica. 
A idéa fica physiologica é como diz Ribt «a forma quasi 
tetanica da attenção.» «Em nada altera a harmonia, a uni- 
dade psychiea do indivíduo; não rouba ao espirito a minima 
parcella de sua liberdade, de sua adaptação na utilisação 
dos meios proprios para chegar a um fim determinado; ao 
contrario, concentrando a energia intellectual, a idéa fixa 
dá a intelligencia mais força, mais finura, mais penetração » 
Alem disto, a idéa fixa normal é querida, é agradavel, 
não tem o caracter de absurdez não impede a troca das 
idéas. 
Não é um obsedado, o compositor que leva dias e dias 
com o espirito concentrado em uma idéa para a composi- 
são de uma partitura; o escriptor extenuado na confecção 48 
de uma obra; o mathematico absorto na resolução de seu 
problema, alheiando-se a tudo quanto cerca-o. 
Não estavam obsedados Newton, estudando as leis de 
gravitação; Colombo, provando a existência de nm novo 
mundo; e Archimédes alheíado á tomada de Syracusa. 
A idéa fixa pathologica, ou Paranoia abortiva de Wes- 
phall, muito distingue-se da idéa fixa normal e ainda mais 
das obsessões. 
Alguns auctores confundem obsessão com idéa fixa, não 
reparando que esta manifestação psychica, é unidos modos 
de terminação d’aquella. 
A idéa lixa pathologica, è inconsciente, falsa, doentia, 
tem alguma cousa de absurda, se inicia bruscamente, 
sendo sempre acompanhada de delirio. 
Dellemagne, (1) discorrendo sobre o assumpto assim 
diz; a idéa obsedantehypertrophiando-se torna-se idéa fixa. 
Buccola, assim diz: a obsessão dá logar a idéa fixa, 
porém esta idéa continuando a sua evolução, augmen- 
tando de intensidade, provoca uma explosão cortical. 
O influxo nervoso libertado escôa-se pelos territórios 
motôres determinando a impulsão. 
E mais ainda, a obsessão é consciente, a idéa fixa 
inconsciente. 
Na obsessão, a inhibição ou enfraquecimento dos 
diversos departamentos psychicos, é transitória, existindo 
paroxysmos, de modo que durante a acalmia, o doente 
(1) Dalleiuagne. Degeneres et déséquilibrés, pags, 540. 49 
pode oppor uma maior ou menor resistência ao estado 
obsedante. 
Contrariamente na paranoia abortada «é uma idéa 
que domina o espirto do indivíduo, sem determinar 
emoção angustiosa, é um pensamento frio, inerte, que 
não determina sentimento algum reaccional. » 
* 
* * 
Mais uma vez affirmamos, não existe limites precisos 
entre as obsessões e vários estados psychicos physiolo- 
gicos ou seini-pathologicos; nas vividas côres que debu- 
cham estes quadros, tudo numa transição subtil passa 
da penumbra a sombra. 
Nem sempre será facil fazer-se um diagnostico entre 
a paixão e a obsessão; Ribot em uma formula feliz diz : 
paixão é o equivalente aíTectivo da idéa fixa. 
«Um indivíduo dominado a despeito de sua vontade 
por um amor intenso irresistível como Phédro, ou um 
ciume feroz como Olhello, o criminoso torturado pelos 
remorsos, é ou não um obsedado? À resposta não é facil. 
Parece-nos, que tudo o que se pode dizer é que uma 
paixão levada ao mais alto gráo, pode ser mórbida pelo 
facto de sua intensidade, de sua duração e de suas con- 
sequências ; porém legitimada por causas determinantes 
bastantes.» 
* 
* * 
No domínio verdadeiramente pathologico, muito são 
os estados mentaes que se confundem com as obses- 50 
sões: — Melancholia em geral e especialmente as formas 
simples e ancoisa. 
Porém o melancholico tem um fácies especial e um 
maneirismo, que exprime ao mesmo tempo a dor moral, 
a angustia e a depressão attingida pelo doente. 
Sempre affastado numa attitude passiva de um resignado, 
hesitante e sorprêso quando trata-se com elle, o melan- 
cholico falia pouco e em voz baixa, respondendo difíicil- 
mente as perguntas que se lhe faz. 
A vista baixa, parece retida por alguma cousa que o 
aterrorisa, supercilios carregados, etc., etc. 
As vezes o melancholico é agitado, falia sem que se o 
provoque, gesticula e em seus monotonos discursos vem 
sempre as mesmas queixas, os mesmos lamentos. 
Na melancholia simples ou consciente, a forma mais 
rara da melancholia, existem todos aquelles temôres e 
aprehensões conscientes que caracterisam as obsessões. 
Poréin o melancholico distingue-se do obsedado, ao 
qual um conforto produz sempre uma melhora ao menos 
temporariamente. 
Na melancholia anciosa, existem paroxysmos inteira- 
mente comparáveis á nevrose de angustia. 
Os melancholicos anciosos longe de concentrarem os 
seus lamentos, expandem-n’os. 
Numa constante deambulação, fazem gestos e proferem 
palavras de desespero. 
Se bem que ella tenha de commum com a nevrose 
anciosa, a angustia a auto-mutilação e o suicídio é raro na 51 
obsessão e tudo mais é caracteristico e maniíesto na 
malancholia aneiosa. 
A catotonia apenas nos tiques pode coníundir-se com 
as obsessões. 
Porém como elementos de diagnostico, recorremos a 
sugestibilidade, ao negativismo, a plasticidade, cerioe a 
etc. elementos estes que não existem nas obsessões. 
Além disto, juntamos mais; a sydrome catatonica se 
bem que exista enxertada em vários estados psychopa- 
ticos, é mais frequente na demencia precoce. 
Ainda que a syndrome catatonica possa associar-se 
a hysteria e ás obsessões, a sua symptomatologia se 
bem que modificada não determina grandes confusões. 
Em taes casos a syndrome fica reduzida a alguns de 
seus elementos e tem o valor de um epiphenomeno. 
Na demencia precoce, a fuga hebephrenica pode-se 
confundir com a dromomania. 
Deny et Roy que bem estudaram este assumpto assim 
se exprimem: «a fuga hebephrenica è uma impulsão 
não irresistível, subconsciente submnesica, feita sem me- 
thodo nem fim precisos e com tendencia á stereotypia ; é 
pois uma fuga demencial. » 
Na dromomania, é um desejo imperioso, irresistível 
que domina, se fazendo seguir quasi sempre do cortejo 
symptomatico das obsessões. 
O indivíduo só encontra a satisfação apôs a realisação 
do acto. 
Também com certos delírios systhematizados, e etc. : 52 
o delirio de perseguição, o delirio de queixumes pre 
senil, o delirio religioso, etc, etc, podem se contundir 
com as obsesões. 
Porém, um exame mesmo superficial, mostra as ca- 
racteristicas seguintes : na obsessão, existem os sympto- 
mas de angustia, os paroxysmos, a consciência da na- 
tureza mórbida da idéa, seus caracteres automáticos e 
discordantes; factos estes em contraposição nos delírios. 
Diagnostico entre algumas formas obsessivas 
A agoraphobia não se contundirá com as demais ob- 
sessões uma vez conhecida as suas caracteristicas. 
Lcgrand du Saulle, estudou miuuciosamente esta mo- 
dalidade phobica e reparando-a das vertigens assim se 
exprime : basta lembrar qne o rodomoinho dos objectos 
e escurecimento da vista que caracterisam as vertigens 
simples não existem na agoraphobia; que a conservação 
da consciência e da memória é completa na agoraphobia, 
emquanto que, na vertigem epiléptica existe a perda de 
uma ou de outra parte. 
A vertigem gastrica e hypocondriaca se fazem acom- 
panhar de perturbações gastricas no primeiro caso, pre- 
ocupação da saude no segundo; factos estes inexistentes 
na agoraphobia. 
Em tudo isto porem a caracteristica é a producção da 
crise em presença de um espaço vazio a atravessar. 
A ereutophobiacaracterisa-se pelo medo de enrubescer, 
ao passo que erythophobia é o temor do vermelho. 53 
Dipsomania—Nem sempre é íacil diagnosticar a dipso- 
mania ; especialmente quando se trata de um dipsomano 
mysterioso que se occulta cuidadosamente para beber. 
Só depois de um certo numero de accessos pode-se 
afílrmar, e as mais das vezes casualmente. 
Exemplo: um indivíduo tendo uma bôa norma de 
conducta, em certo dia é conduzido para sua residência 
em completa embriaguez. Isto dissipa-se, tudo volta ás 
suas condições primitivas e em plena normalidade, num 
tempo mais ou menos longo, nova crise, que se succede 
depois com uma certa periodicidade. 
Trèlat, fazendo considerações sobre a dipsomania, assim 
se exprime : «bebedores são se embriagam 
quando acham occasião de beber; emquanto dipsomanos 
são doentes que se embriagam todas as vezes que são 
presos do accesso dipsomaniaco. 
Uma outra alteração pode confundir-se com a dipso- 
mania: é a loucura de dupla forma, ou a forma periódica 
da psychose maniaco-depressiva. 
Muitas vezes excessos alcoolicos fazem parte do cortejo 
symptomatico desta afTecção. 
«Porém o estado mental é muito differente num e 
noutro caso. 
A psychose circular ou de dupla forma, caracterisa-se 
neste periodo por um excitação geral de todas as funcções 
psychicas e somaticas; emquanto que, a dipsomania dis- 
tingue-se pela tristeza, a dissimulação e o desejo da 
solidão. 54 
Os antecedentes hereditários têm grande valor, pois 
irão esclarecer o caso. » 
Kleptomania—Se bem que não seja íacil tarefa distin- 
guir-se uma kleptomano de um ladrão, comtudo um certo 
numero de circumstancias, separam aquelle que furta 
ao seu contra-gosto, impulsivamente, daquelle que furta 
intencional e premeditadamente. 
Ainda que não tenha grande influencia a posição social, 
porém, a escolha dos objeçtos, futilidades para klepto- 
inano, de valor para o ladrão, algumas vezes a restituição 
ao seu dono no primeiro caso, a retenção no segundo, 
o elemento intenção, ausente no primeiro caso, existindo 
palpavel no segundo; já differenciam os dous casos. 
E quando não bastasse, accrescentariamos : a angustia 
que precede o acto pseudo-dilictuoso no kleptomano e 
que não existe no caso ; o bem estar que segue-se também 
no primeiro caso, porque o indivíduo acha-se livre de 
uma cousa que o affligia, e no segundo caso a satisfação 
pela pôsse do objecto desejado. 
Monomania homicida 
Chegamos a parte mais importante das obsessões— 
diagnostico das obsessões homicidas. 
Difficil e mui difficil ê as mais das vezes distinguir-se o 
monomaniaco homicida do assasssino ; e se muitos enga- 
nos têm havido, só os primeiros têm sido, prejudicados. 
Quantos doentes da mentalidade têm expiado seus 55 
pseudo crimes no braço, na lamina aguçada da guilhotina, 
ou sob o ferro candente dos fuzis? 
Àpezar de ser a humanidade má, perguntamos, que 
prazer poderá despertar em um cerebro bem equilibrado 
as lagrimas da innocencia e a vida que foge célere co’o 
sangue que se escôa em borbotões dos lábios de uma 
ferida? 
Sem os exageros, achamos que muito bem andou 
Lombroso creando a classe dos criminosos natos. 
E seja emittido fechar com chave do oiro o nosso 
modestíssimo capitulo, dando a palavra ao professor 
Gilbert Ballet (1) «O perseguido sob a influencia de seu 
systhema delirante ou de uma hallucinaçáo mata áquclle 
que elle considera seu inimigo. 
O alcoólatra hallucinado fere as mais das yezes ou para 
defender-se de um perigo que o aterrorisa, ou para 
obedecer a uma hallucinaçáo imperativa. 
O melancholico as vezes mata os sêres mais queridos 
por causa de um raciocínio pathologico, para subtrahir-se 
á vergonha ao soífrimento; e mata ainda para fazer-se 
condemnar á morte porque não tem energia para sui- 
cidar-se. 
O epiléptico mata com um furor cégo, sem motivo ; 
não conservando (algnmas vezes) a lembrança do acto. 
O impulsivo, não obedece nem a uma idéa delirante 
lógica, nem ao mêdo, nem ao furor; elle conserva a 
(1) Traité de Pathogie mentale, pags. 750. « 56 
consciência ao menos relativa e a recordação precisa de 
um acto, que elle julga abominável e indesculpável. 
Arrastado por uma obsessão impulsiva que elle reprova, 
contra a qual luta por todos os meios, e que muitas vezes 
subjuga-lhe a vontade forçando-o á acção. CAPITULO V 
Prognostico 
.Assim como as sementes urna vez disseminadas pelos 
campos exigem condições intrínseca e extrínsecas para 
que germinem; do mesmo modo as obsessões para que 
se desenvolvam e cheguem ás formas mais elevadas, de 
dois factores necessitam; o terreno (degeneração) e a 
forma. 
E’ excessivamente variavel o prognostico das obsessões. 
Nas formas agudas, quando a obsessão faz sequencia 
a um choque moral, a uma infecção ou intoxicação, ella é 
sempre difíusa; pois ainda não ha uma perturbação 
muito sensível do dynamismo psychico, nem tem de- 
corrido ainda o tempo preciso para sua systematisação. 
E assim sendo, é pequena a existência da obsessão; 
ella vae se attenuando á medida que ò estado toxico e 
infectuoso vai desapparecendo do organismo. 
Nas formas chronieas, as obsessões são como as arvores 
seculares que tendo raizes profundamente introduzidas no 
solo, resistem ao sopro destruidor do vendaval, que ar- 
rancando-lhes a folhagem, despedaçando-lhes os, ramos, 
nem sempre consegue desenraizal-as. 58 
Encaradas as obsessões na sua forma, podemos dizer 
que ellas são tanto mais graves, quanto mais predomi- 
nante é o elemento intellectual. 
As obsessões mono-ideicas, as obsessões impulsivas, 
são mais graves do que as phobias, onde o phenomeno 
dominante é a angustia. 
Na forma chronica, a obsessão pode ser polymorpha 
e manifestar-se sob a forma intermittente, de crises 
mais ou menos agudas, tendo de permeio um periodo de 
calma relativa; ou ser uma obsessão systhematisada e 
tenaz que uma vez installada, persiste indefinidamente 
determinando no doente o desdobramento de sua perso- 
nalidade; ou ainda estados psychopaticos mais pro- 
fundos. 
Morei tratando d’este modo de terminação das obses- 
sões assim se exprime: uma vez que a doença tenha 
attingido a chronicidade, os doentes cahem numa especie 
de misanthropia. Não se vexam mais quer estejam diante 
de extranhos quer de pessoas da familia para se entre- 
garem a pratica de actos ridículos, que os fazem passar 
como excêntricos tiquistas etc. etc. 
Um facto ainda muito debatido é a transição das 
obscsões, negado por alguns auctores dentre os quaes 
Magnan Legrain etc. 
J. Falret discorrendo sobre o assumpto assim diz: «è 
um facto notável, jamais nestes casos se observa a menor 
modificação da syndroine. Ella não evolúe e não se trans- 
forma, jamais torna-se origem de um delirio própria- 59 
mente dito como se tem escripto, confundindo a idéa 
obsedante com a obsessão pura, jamais ella se termina 
pela demeneia.» 
No entretanto esta opinião é não menos contradicfada 
por um grande numero de auctores, dentre os quaes 
Kraepelin, Meynert, Emminghaus, Mickle, Friedmann, 
Morsclli, Wernicke, Schafer, Tuzeck etc. etc. 
Seglas pensa d’este mesmo modo;e assim se manifesta: 
os obsedados tornam-se algumas vezes hypocondriacos 
delirantes, ou começam uin delirio systhematizado, 
muitas vezes de perseguição. 
Os professores Regis e Pitres em 400 casos de ob- 
sessão, notaram 9 casos de psychoses confirmada, 11 
casos de transição. 
Pensamos do mesmo modo que estes últimos auctores 
como já tivemos ensejo de demonstrar no inicio do nosso 
modesto trabalho. 
Prognostico de algumas formas obsessivas 
Loucura de duvida—Nesta forma obsessiva o prognos- 
tico é sempre sombrio desde quando a assistência do 
psychiatra nao se faça sentir de um modo real e positivo 
afim de que não se dê a transição para outros estados 
psychopaticos. 
Dipsomania—Se bem que Salvatori tenha aífirmado a 
cura de muitos dipsomanos, todavia é sempre muito ne- 
voado o prognostico da dipsomania, especialmente quando 
se trata de casos de curta intermitência, não só pelo que 60 
diz a vida do paciente, por que phenomenos de intoxi- 
cação alcoolica se vão produzindo como também o psy- 
chismo vai se tornando cada vez mais baixo. 
Existem todavia casos de cura de dipsomania como 
aífirmam Lavigne, Bali, Hutchison, etc. 
Gilbert Ballet, discorrendo sobre a raridade da cura da 
dipsomania diz: nada mais difficil do que modificar-se o 
estado mental de um dipsomano; certamente Salvatori 
coníundio dipsomanos com alcoólatras e casos de longa 
intermitência com verdadeiras curas. 
Impulsão homicida — Uma vez installada esta forma 
obsessiva, ella a deixa a sua victima. 
Se a intermittencia é longa, não é muito profunda a 
alteração psychica, se porém de curta duração, ella se 
termina pela loucura, constituindo os typos dos perse- 
guidores. CAPITULO VI 
Tratamento 
í] muito instável o tratamento das obsessões. 
Facil em suas manifestações mais simples (phobias, 
tiques etc.) dilficil a medida que as alterações psychicas 
vão se tornando cada vez mais positivas. 
Nas formas simples, bastam as mais das vezes os 
cuidados familiares despertando a vontade enfraquecida; 
quando não, as diversões, os sports etc. etc. 
Tratando-se de um deprimido as musicas ruidosas, 
marciaes, produzem bom resultado; quando porem tratar- 
se de um excitado, as musicas suaves, preferindo-se 
sempre os sons produzidos pelos violinos, violoncellos, 
harmoniuns etc. a phototherapia pelo emprego da luz 
azul, a massotherapia a electrotherapia etc. etc. 
Se porem trata-se de casos sérios, emprega-se apsy- 
chotherapia, sugerindo-se ao estado de vigiliauma medica- 
ção delicada e manejada prudentemente de modo «a 
dissociar e desagregar o systhema mental da obsessão; 
e reconstituir a synlhese mental principal, sempre en- 
fraquecida. 62 
À hypno-psycho-therapia, tem sido preconisada por 
muitos auctores. Seria segundo Regis e Pitres o melhor 
methodo de tratamento das obsessões, se fôsse sempre 
possível. 
À mecano-psycho-thorapia também pode dar bons re- 
sultados. 
Nas obsessões impulsivas, exemplo a dipsomania, se 
tem que attender a dous casos: a therapeutica do accesso 
dipsomaniaco e a therapeutica do periodo de calma; e 
ainda se os intervallos são do longa ou curta duração. 
A therapeutica do accesso consiste em combater a 
excitação por meio do opiuin, da morphina, chloral etc.; 
emquanto que a therapeutica do periodo de calma con- 
siste em combater os eííeitos produzidos pelo álcool no 
organismo. Assim se cuidará do apparelho circulatório, 
administrando-se iodureto de potássio contra a sclerose 
das artérias, esparteina digitalis etc. para o coração. 
Contra os accidentes renaes os diuréticos cactus, theo- 
bromina etc. 
Contra os accidentes gastro-intestinaes, empregam-se 
os tonicos, os amargos a ipeca etc. etc. 
Se porem os accessos são frequentes então se em- 
pregao isolamento. 
Quando porem, se trata de estados violentos, obsessão 
homicida por exemplo então emprega-se a balneo-therapia 
a clinotherapiá a hyoscina o internamento de accordo com 
as idéas hodiernas—Open-door. 63 
Se bem que esta não sêje a ordem natural de exposição, pois sérios 
motivos nos forçaram a assim proceder, aproveitamos a opportu- 
nidade para mostrar os moldes sobre os quaes vai vasado o nosso 
insignificante trabalho. 
Aceitamos a classificação de Krcepelin em falta de outra melhor. 
ClHSSilioação de Krrepelin 
i delírios febris 
delirios infectuosos 
(estado de enfraquecimento infectuoso 
Psychoses iníectuosas. 
Psychoses do esgotamento.. 
delirio de collapso 
iconfusão aguda (amencia) 
'esgotamento nervoso chronico (Neu- 
rasthemia adquirida, hypocondria) 
agudas 
'alcoolismo 
raorphinismo 
(cocainismo 
Intoxicações.. 
'chronicas 
Psychoses thyreogenas 
psychose myxedematosa 
cretinismo 
Demencia precoce.. 
íhebephrenica 
(catatoníca demencia paranoide 
(paranoides.. delírios systhematisado 
phantastico 
Demencia paralvtica. 
Psychoses por lesões cerebraes. 
Psychoses de involução.. 
melancholia 
[delírio de queixume pre-senil 
demencia senil 
forma simples 
» periódica 
» circular 
Loucura maníaco depressiva 
Paranoia. 
Loucura epiléptica. 
estados maníacos 
depressivos 
mixtos 
Nevroses psychogenas. 
loucura hysterica 
[nevrose traumatica 
» de angustia 
nervosidade 
depressão constitucional 
loucura obsedante 
loucura impulsiva 
perversão sexual 
Estados morbidos originários 
criminoso-nato, louco moral 
i » de vocação 
*os intaveis 
íos mentirosos morbidos e os frau- 
' dadores 
\os pseudos querelantes 
Personalidades psychopaticas 
Paradas de desenvolvimentos psychico.,.. 
inbecilidade 
idiotia PROPOSIÇÕES 
Tres sobre cada uma das cadeiras do curso de sciencias 
medicas e cirúrgicas PROPOSIÇÕES 
ANATOMIA DESCRIPTIVA 
I 
A artéria cerebral anterior um dos ramos terminaes 
da carotida interna, contorna o joelho do corpo calloso, 
segue a face interna do hemispherio quasi margeando o 
sulco calloso-marginal e perde-se no lobulo quadrilátero 
dando um ramo anterior, um medio e um posterior. 
li 
A artéria cerebral media ou Sylviana, é também um 
dos ramos terminaes da carotida interna; chegando a 
insula de Reil, dá 5 ramos: o i.° para a circumvolução de 
Broca, o 2.° para a frontal ascendente e o pè da 2.a 
frontal, o 3.° para a parietal ascendente e o lobulo parietal 
superior, o 4.° para o lobulo parietal inferior; o 5.° para o 
temporo-sphenoidal. 
m 
A artéria cerebral posterior ramo terminal do tronco 
basilar, contorna o pedunculo cerebral até os tubérculos 
quadrigémeos, d’ahi se dirigindo para traz e para fóra 
sobre o lobulo occipital onde dá 3 ramos : o l.° anterior 
para parte anterior das circumvoluções-temporo-occipital; 68 
o 2.°medio para a parte media das mesinas circumvoluções, 
o 3.° posterior para as circumvoluções do lobulo pa- 
rietal. 
ANATOMIA MEDICO-CIRURGICA 
• , I 
O grupo das aphasias comprehende as perturbações da 
faculdade propriamente dita da linguagem : faculdade de 
exprimir os nossos pensamentos por signaes, a idóa de um 
lado, a íuncção de articulação das palavras do outro, são 
sufíicientemente conservadas para que a linguagem seja 
possível. 
II 
As aphasias podem ser polygonaes super-polygonacs, 
sub-polygonaes e trans-polygonaes. 
III 
Aaphasia motriz, ou aphemia de Chareot, é uma varie- 
dade das aphasias polygonaes; é resultante da lesão do 
pê da 3.a circumvolução frontal. 
HISTOLOGIA 
I 
Os íiletes do nervo accelerador do coração se destacam 
da medulla a partir do 5.® a 6.° par e sobem se associando 
aos filetes do 4.°, 3.°, 2.°, e l.°, até ao ganglio thoracico 
superior, que elles atravessam; ganham o ganglio cervical 
inferior pelos dous ramos do anel de Vieussens e descem 
para o plexus cardíaco. 69 
II 
Outros filetes se destacam da parte inferior da me- 
dulla cervical,indo-se juntar aos filetes dorsaes ascendentes 
ao nivel do ganglio estrellado; emquanto que, um outro 
grupo oriundo da medulla cervical superior pelos 3 pri- 
meiros pares, se anastomosam com o ganglio cervical 
superior e descem para o coração com o cordão cervical 
do sympatico. 
ui 
(Jni ultimo grupo se origina diroctamente do bulbo 
com as raizes do nervo vago, o que, sc pode demons- 
trar nos animaes atropinisados, uma vez tomadas as 
precauções para evitar a sensibilidade recurrente da 
extremidade peripherica deste nervo. 
BACTERIOLOGIA 
I 
Spirilum choleroe — Bacillo do cholera — Bacillus vir- 
gulae—Komma-bacillo—Vibriâo asiatico, etc., etc taes 
são as denominações dadas ao elemento responsável pela 
infecçào cholerica. 
II 
Os spirillos do cholera se encontram em grande quanti- 
dade nas fézes dos cholericos e também no intestino. 
iii 
E’ um gerinem polymorpho; se corando facilmente pela 
fuchsina de Ziel ou pela violeta de genciana. 70 
ANATOMIA E PHYSIOLOGIA PATHOLOG1CAS 
I 
Os thrombos obliterantes tèm duas origens palhoge- 
nicas. 
n 
Uns se originam de thrombos parietaes transformados 
progressivamente em obliterantes por estratificações 
continuas de fibrina, plaquetas e outros elementos do 
sangue: o que succede após as suturas. 
m 
Outros originam-se pela coagulação brusca de uma 
columna sanguinea em um vaso : o que acontece após as 
ligaduras. 
PHYSIOLOGIA 
I 
Ha um grupo de glandulas de secreção interna, cuja acção 
particular é estimular á distancia um orgão determinado e 
provocar um acto physiologico, que é a sequencia e conse- 
quência lógica d’aquelle que lhe deu origem. 
li 
A secreção apparece como um processo humoral de 
descarga, cujo fim é coordenar actos sucessivos e harmó- 
nicos, assegurando assim a synergia funccional do diíTe- 
rentes orgãos. 
III 
A esta classe de corpos fabricados pelas glandulas e 
que provocam reflexos humoraes, dá-se o nome de hor- 
monas. 71 
THERAPEUTICA 
1 
A opotherapia tem feito grande progresso nestes últi- 
mos annos. 
II 
Foi Marinesco quem primeiro empregou o liquido hypo- 
physario no tratamento da acromegalia. 
Ui 
Nas acromegalias sob a influencia do liquido hypophy- 
sario a cephaléa e as nevralgias diminuem. 
HYGIENE 
I 
As substancias assucaradas devem ser prescriptas na 
alimentação do diabético, todavia o uso da sacharina pode 
ser permittido no café ou no chá. 
li 
O leite é um bom alimento para o diabético. 
m 
Muitas vezes, apenas o leite cura os diabéticos que são 
ao mesmo tempo albuminuricos. 
MEDICINA LEGAL E TOXICOLOGIA 
I 
O segredo medico absoluto é um dogma inaceitável. 
II 
Não deve o medico conamar-se silencioso reconhecendo 
que o seu cliente é victima inconsciente de um veneno. 72 
III 
À consciência deve prevalecer na resolução daquelles 
casos, para os quaes as prescripções da lei não podem 
satisíazer, motivado pelos progressos da medicina legal 
no momento questionado. 
PATHOLOGIA CIRÚRGICA 
I 
As fracturas da base do craneo são diagnosticadas por 
symptomas indirectos ou á distancia. 
II 
O signal de Laugier, caracterisa 3 casos: ruptura do 
tympano e da mucosa da caixa,fractura do rochedo e lesões 
vasculares em torno do rochedo. 
m 
As echymoses subconjuntivaes, pharyngiana, mastoi- 
diana e cervical podem servir de diagnostico das íracturas 
da base. 
OPERAÇÕES E APPARELHOS 
I 
Bronchotomia é a operação pela qual o canal aereo é 
aberto na região do collo. 
li 
Quatro são as modalidades da bronchotomia: a tra- 
cheotomia, a tracheo-laryngotomia, a laryngotomia thyroi- 
diana e crico-thyroidiana, a bronchotomia super-laryngéa 
ou hyoidiana. 73 
III 
A tracheotomia se pratica sobre os primeiros aneis da 
trachéa. 
CLINICA CIRÚRGICA (i.a cadeira) 
I 
Nephrotomia é a operação que consiste em incisar o rin 
para dar sahida a cálculos renaes ou ao pús de um abcesso 
renal. 
li 
E’ na parêde abdominal posterior, no bordo externo do 
quadrado dos lombos, que se deve fazer a incisão; abor- 
dando-se assim o rin por sua face posterior extra-perito- 
neal. 
III 
Uma vez que não haja ablação de partes renaes, ella 
não expõe aos accidentes da insuficiência renal. 
♦ 
CLINICA CIRÚRGICA (2.a cadeira) 
I 
A splenectomia é a operação que consiste na extirpação 
do baço. 
II 
Entre os vários casos de sua indicação estão : as hérnias 
traumaticas os abcessos, tumores, hypertrophia, moléstia 
de Banti, etc. 74 
III 
Er sempre lima operação grave por causa das hemorrha- 
gias e adherencias mantidas com os orgãos circum- 
visinhos. 
PATHOLOGIA MEDICA 
I 
A erysipela da face se annuncia habitualmente por 
symptomas de invasão, frio, lassidão, cephaléa nausea, 
vomitos e febre alta. 
II 
Estes symptomas podem preceder desde algumas horas, 
a um ou dous dias o apparecimento da placa erysipelatosa. 
III 
Algumas vezes o engorgitamento dos ganglios precede a 
erysipela. 
■ * 
CLINICA PROPEDÊUTICA 
I 
Dos dous pontos inferiores de escuta cardíaca, um 
corresponde ao lugar em que a ponta do orgão choca a 
parede thoracica, consequentemente ao 5.° espaço inter- 
costal esquerdo ou face posterior da 6.a costella, um 
pouco para dentro da linha mamillar; e corresponde ao 
ventrículo esquerdo. 75 
II 
Outro, está situado no terço inferior do sterno ou 
melhor na base do appendice xyphoide e corresponde a 
face anterior do ventrículo direito. 
m 
O fóco superior esquerdo, estende-se da 3.a articulação 
chondro-sternal até o 2.° espaço intercostal esquerdo, 
junto ao bordo sternal; emquanto o direito occcupa 2.° 
espaço intercostal direito ao lado do bordo sternal res- 
pectivo; correspondendo a artéria pulmonar ume a aorta 
o outro. 
CLINICA MEDICA (l.a cadeira) 
I 
I 
Uma doença é larvada quando tem a symptomatologia 
de uma outra com a qual ella não tem analogia. 
II 
A infecção palustre é larvada quando reveste a forma 
de uma nevralgia, de um fluxo ou de uma nevrose. 
III 
Os nervos do 5.° par, são a séde mais habitual destas 
febres palustres larvadas. 
CLINICA MEDICA (2.« cadeira) 
I 
Em alguns casos a febre larvada é representada pelo 
elemento congestivo, fluxuonario, hemorrhagico, etc. 76 
II 
Entre as nevroses que constituem formas de febres 
larvadas, estão: a tosse espamodica, a dyspnéa pseudo- 
asthmatica, a hemíerania, o soluço, etc. 
iii 
Todas as manifestações larvadas apresentam os se- 
guintes caracteres: são periódicas, se mostram em indi- 
viduos que habitaram um logar paludoso, ou já foram 
attingidos.de paludismo, os quaes trazein sempre uma 
splenomegalia. 
MATÉRIA MEDICA, PHARMACOLOGIA E ARTE DE FORMULAR 
I 
A glycerina foi descoberta por Schelle em 1799, que 
lhe deu o nome de principio dôce oleos. 
II 
E’ um liquido xaroposo, incolor, incristalisavel, inodoro 
e assucarado. 
iii 
Com a glycerina se obtem diversas formas pharmaceu- 
ticas d’entre as quaes os glycerolados e os glyceratos. 
HISTORIA NATURAL MEDICA 
I 
0 Hyosciamus niger, Meimendro negro — Herva dos 
cavallos etc., etc. é uma planta annual ou bis-annual de 
raiz carnosa pouco ramificada, caule aereo e erecto; 79 
pertencente â família das Solanaceas, tribu das daturéas— 
genero hyosciamus. 
II 
As folhas, são alternas, simples molles pubescentes, as 
radicaes pecioladas, as caulinaes sesseis e quasi amplexi- 
caules. 
III 
As flôres são solitárias e sesseis collocadas na axilla 
das fohas superiores, que são muito aproximadas consti- 
tuindo um cymo escorpioide. 
CHIMICA MEDICA 
I 
A matéria é uma e unica. 
II 
As diversas modalidades da matéria, nada mais são do 
que a resultante de posições e vibratilidades diversas dos 
respectivos átomos. 
m 
Provam os phenomenos de allotropia e isomeria. 
OBSTETRÍCIA 
I 
Depois do 6.° mez de prenhez não ha mais aborto, 
sim parto prematuro. 80 
II 
0 aborto pode ser expontâneo, pathologico e provo- 
cado. 
iii 
O aborto torna-se inevitável todas as vezes que hou- 
ver descolamento da placenta e morte do íéto. 
clinica obstétrica e gynecologica 
I 
São muito frequentas as perturbações mentaes no estado 
gravidico. 
II 
Não é raro encontrar-se a kleptomania. 
iii 
Muitos crimes têm sido mascarados pelo estado gra- 
vidico. 
CLINICA PEDIÁTRICA 
I 
O rachitismo ê uma doença da infancia caracterisada 
por uma nutrição e uma evolução viciosa dos tecidos que 
concorrem para a ossificação. 
II 
O rachitismo começa ordinariamente no íim do l.° anno 
ou no 6 primeiros mezes do 2.° anno de edade. 81 
III 
Algumas vezes as deformações ósseas são precedidas 
de phenomenos precursôres; a creança torna-se triste 
timorata esquivando-se a todos os movimentos pela dor 
que d’elles resulta. 
CLINICA OPHTALMOLOGICA 
I 
Foram Lombroso e Ottolenghi os primeiros que estu- 
daram o campo visual sob o ponto de vista da degeneração- 
II 
E das suas observações chegaram ao seguinte resultado: 
o campo visual é notavelmente diminuido nos epilépticos 
entre os paroxismos e ainda mais estreitados nos delin- 
quentes natos. 
m 
No limite do campo visual observa-se uma distribuição 
particular devida a umahemiopia parcial inferior a esquer- 
da, especialmente em correspondência com os dous qua- 
drantes inferiores. 
CLINICA DERMATOLÓGICA E SYPHILIGRAPHICA 
I 
Entre os arthriticos é muito frequente à localisação 
eczematosa no scrotum, sendo ahi a affecção rebelde 
muito pruriginosa e determinando sempre a inlfitração da 
pelle. 82 
II 
As erupções eczematiformes da vulva são ordinaria- 
mente ligadas aos catarrhos vagino-uterinos ou vesicaes. 
III 
Entre os arthriticos o anus é muitas vezes attingido 
de eczema. As lesões ahi são extremamente pruriginosa 
podem se propagar às partes visinhas. 
CLINICA PSYCHIATRICA EDE MOLÉSTIAS NERVOSAS 
I 
Degeneração é o afastamento do typo commum das raças 
quer sob o ponto de vista psychico quer physico. 
II 
Dentre os signaes de degeneração apontamos no tronco: 
o thorax em quilha, o thorax em funil, a gynecomastiaetc. 
m 
Nos membros a syndactilia e pied-bot, etc. BIBLIOGRAPHIA 
A. Pitres et Régis—Les obsessions et les impulsions. 
J. Dallemagne—Degeneres et déséquilibrés. 
P. Janet—Les Obsessions et les psychasthenies. 
Sergi—Les Etnotions. 
F. Raymond—Névroses et psycho-névroses. 
A. Gulerre—Les Frontières de la folie. 
E. Krcepelin—L’introdution á la psychiatrie. 
E. Régis—Precis de psychiatrie. 
A. Marie—Les Obsessions et les impulsions. 
Bali -Les inaladies mentales. 
Baraduc—Les vibrations de la vitalité humaine. 
Seglas—Maladies mentales. 
Charles Féré—La famille névropathique. 
Gilbert Ballet—Traité de pathologie inentale. 
Féré—L’ainour du métal. 
Féré—Les epilepsies et les epileptiques. 
Dugas—La Timidité. 
Denomines—Des impulsions rnorbides. 
Dias de Castro—Das emoções. 
E. Vidal da Cunha—Estado mental na epilepsia. 
Littré—Dictionaire de médicine. 
Larousse—Dictionaire encyclopedique. 
Hachette—Dictionaire encyclopedique. 
L’histoire de la prostituition. 
Grasset—Les Demi demi responsables. 
Grassot—Maladies mentales. 
Magnan—Maladies mentales. 
Fiessinger—Erreurs sociales et maladies morales. 
Viveiro de Castro—Attentados ao pudor. tyàto. 
Secretaria da Faculdade de Medicina da Bahia 
em 31 de Outubro de 1910. 
O Secretario, 
])r. Menandro dos Beis Meirelles