THESE THESE 
APRESENTADA Á 
Faculdade de Medicina da Bahia 
em 30 de Novembro de 1911 
PARA SER DEFENDIDA PUBLICAMENTE PELO 
Dotourando Juvenal Montanha de Andrade 
NATURAL DO ESTADO DA BAHIA 
Filho legitimo do Bacharel Augusto Monteiro de Andrade e de 
D. Deoclecia Laura Montanha de Andrade. 
Ex-interno do Hospital de Isolamento em Mont Serrat, peste 
bubonica, febre amarella e febres eruptivas. 
AFIM DE OBTER 0 GRÁO DE 
DOUTOR EM MEDICINA 
, DISSERTAÇÃO 
Cadeira de Medicina Legal 
OS DEVERES DO MEDICO 
PROPOSIÇÕES 
Ires sobre uma das cadeiras do curso de Sciencias Medico 
Cirúrgicas FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
Diroctor-Dr. AUGUSTO C. VIANNA 
Vice-Direcfcor—Dr. 
Secretario—Dr. MENANDRO DOS REIS MEIRELI/ES 
Sub-Secretario Dr. MATHEUS VAZ DE OLIVEIRA 
Professores ordinários 
Drs. 
Manoel Augusto Pirajá da Silva . Historia natural medica 
Pedro da Lu/. Carrascosa .... Physica medica 
José Olympio do Azevedo .... Chiiuica medica 
Antonio Pacifico Pereira .... Anatomia microscópica 
José carneiro de Campos .... Anatomia descriptiva 
Manoel José de Araújo Phyaiologia 
Augusto Cesar Vianna Microbiologia 
Antonio Victorio de Araújo Fulcfto . Pharmacologi» 
Guilherme Pereira Hebello .... Anatomia e histologia patliologicas 
Fortunato Augusto da Silva Júnior Anatomia-medico-cirurgica com ope- 
rações e apparelhos 
Anísio Circundes de Carvalho . . . Clinica Medica 
Francisco Rraulio Pereira .... Clinica Medica 
Joio Américo Garce/. Fróes . . . Clinica Medica 
AntonmPaeheco Mendes Clinica cirúrgica 
Braz Hermenegildo do Amaral. . . Clinica cirúrgica 
Carlos Freitas • . . Clinica cirúrgica 
Francisco dos Santos Pereira . . . Clinica Ophtalmolngica 
E luardo Rodrigues de Moracs . . Clinica oto-rhino-laryngologica 
Alexandre E. de Castro Cenpicira . . Clinica dennatliologica e syphiligraphica 
Gonçalo Moui/, Sodré de Aragão . . Pathologia geral 
José Eduardo F. <le Carvalho Filho . Therapeutica 
Frederico de Castro ltebello . . . Clinica pedialrica medica e hygiene in- 
fantil 
Alfredo Ferreira de Magalliées . . Clinica pediátrica cirúrgica e orthopedia 
Lui/. Anselmo da Fonseca .... Hvgiene 
Josino Correia Cotias Medicina legal 
Climerio Cardoso de Oliveira . . . Clinica obstétrica 
José Adeodato de Sousa .... Clinica gynecologica 
Luiz Pinto de Carvalho Clinica psyeliiatrica e de moléstias nervosas 
Aurélio H. Vimii PiUhologia medica 
Autouino Haptisla <los Anjos . . . Pathologia cirúrgica 
Professores extraordinários efFectivos 
Drs. 
Egas Muniz de Aragão .... Historia natural medica. 
João Martins da Silva .... Physica medica 
Pedro Lui/. Celestino ...... Chimica medica 
Adriano dos Reis Gordilho . . Anatomia microscópica 
José Alfonso de Carvalho .... Anatomia descriptiva 
Joaquim Climerio Dantas Bíão . Physiologia 
Augusto de Couto Maia .... Microbiologia 
Francisco da I.uz Carrascosa . . Pharmacologia 
Julio Scrgio Palma Anatomia e histologia pathologica» 
Eduardo Diuiz Gonçalves .... Anatomia Medico-cirurgica com ope- 
rações e apparelhos 
Clementino Rocha Fraga Júnior . . Clinica medica 
Caio Octaviano Forrcira de Moura . Clinica cirúrgica 
Glodoatdo de Andrade Clinica opiitalmologica 
Albino Arthur <la Silva I.eitão . . Clinicadermatologicaesyphiligraphica 
Antonio do Prado Valladares . . . Pathologia geral 
Frederico de Çastro Hebello Kocli Tnerapeutica 
José Aguiar Costa Pinto .... Hygiene 
Oscar Freire de Carvalho . . . Medicina legal 
Mcnandro dos lieis Meirelles Filho Clinica obstétrica 
Mario Carvalho da Silva Leal . . Clinica psychiatrica e moléstias ner- 
vosas 
Antonio do Amaral Ferrão Muniz Chimica7 analytica e industrial 
Disponibilidade 
Dr. Sebastião Cardoso 
Dr. José E. de Castro Cerqueira 
Dr.*Deocleciano Ramos 
Dr. José Rodrigues da Costa Doria 
A Faculdade não approva nem reprova as opiniões exaradas nas theses pelos seus auctores DISSERTAÇÃO 
Cadeira de Medicina Legal 
OS DEVERES DO MEDICO Deontologia ( de Seoy, dever) 
OU 
Diceologia (de Sixiov, dever)? 
Dos dois vocábulos encimando este artigo, 
o primeiro, ainda que creado desde pouco 
tempo por Max Simon, entrou a ser usado 
pelos médicos; o outro é de agora, e nasceu 
de uma especie de necessidade, isto é, da 
reciprocidade dos direitos e deveres: dois 
neologismos parallelos, concernentes a duas 
coisas também parallelas entre si, tornando-se 
assim uma commodidade de linguagem. 
Ila ainda uma observação a fazer — é que 
o vocábulo deontologia não corresponde, com 
a mesma exactidão, a todas as qualidades a 
desejar no medico e mesmo não abraça a todos 
aquelles a que está elle habituado a encontrar 
nas narrações e apreciações profissionaes. 4 
Isto acontece porque os auctores, a começar 
por Hippocrates, não considerando o medico 
somente em si mesmo, mas também em suas 
relações com o publico, são levados por isso a 
se occupar de todas as qaulidades que o publico 
deve exigir delle e das quaes algumas são 
extranhas de todo ao dominio moral. 
Dest’arte, obrigado a encarar todas as faces 
do indivíduo, tomarei por base deste estudo 
as qualidades, antes que os deveres propria- 
mente dito, do medico pratico. 
K’ a profissão do medico, entre as demais, a 
que concentra maior numero de interesses 
moraes, 
Esta nota, cem vezes reproduzida, é esque- 
cida por detractores da medicina taes como J. 
J. Rosseau, attingiu hoje a um grão de bana- 
lidade que está de todo no critério dos médicos, 
mas que eu teria de afastal-o, se não servisse de 
preambulo natural ao exposto, que vae seguir, 
de todas as condições nas quaes o homem da 
arte de todos os tempos é chamado a prestar 
serviço á sociedade. 
Golpe de vista historico 
A arte de curar começou, indubitavelmente, 5 
por toda a parte como vemol-a começar entre 
os povos barbaros do nosso tempo. 
Já entre os Indús, mesmo nas mais afastadas 
épocas a que chegou a litteratura medica, as 
numerosas allusões que se encontram no Rig- 
Véda, tocante á influencia benefica, a gene- 
rosidade, o devotamento dos médicos, attes- 
tam entre elles um cunho criterioso da honra 
profissional. 
Mais tarde, debaixo da civilisação harmó- 
nica, durante o periodo clássico da litteratura 
medica e a dos systemas philosophicos, dos 
Codigos de Manu, a casta dos médicos, cujos 
deveres salientaram sobremodo, só teve que 
ganhar em consideração A sciencia que elles 
ansinavam era sempre uma sciencia revelada; e 
é o caracter que se attribue a Ayurveda (Science 
de la vic) e a algumas obras das quaes as 
outras são commentarios. Assim, isto disse 
Suçruta, o auctor do Ayurveda, os textos dessas 
obras principaes deviam ser aprendidos, palavra 
por palavra, como um cathecismo. 
O mesmo aconteceu no Egypto, onde. se- 
gundo Diodore de Sicile (L. I, cap. LXXXII, 
Bibl. greco -latino, de Didot), a pena de morte 6 
cra pronunciada contra aquelles qne violavam 
as descripções do codigo sagrado da medi- 
cina. 
Na Grécia, na Italia, o respeito pela arte me- 
dica teve numerosos interpretes, entre os phi- 
losophos e os lettrados. 
Pytliagoras appellidou-a de arte divina (Ap- 
pollonias de Trane, Let. XXIII); Cicero, o 
sceptico Luciano, exaltando sua nobreza, etc. 
etc. Entre os barbaros como entre as nações 
civilisadas, os chefes do povo, os grandes, têm 
seus médicos. Mithridates tem seu Scythes, 
como Alexandre tem seu Philippe, como nos- 
sos imperadores e reis terão seus mais afama- 
dos médicos. 
Breve, quando a medicina se tornar secu- 
lar e mesmo antes de o ser de todo, zom- 
bar-se*á delia algumas vezes. Se o proprio 
Luciano, que tanto a exaltava, caustica-a nos 
seus epigrammas (n. 38) e em seu poema 
sobre a gotta, os médicos nem por isso têm 
conservado menos o genero de auctoridade 
unido á natureza dos serviços que elles pres- 
tam ou que a elles se prendem. Isto já na- 
quelle tempo como no tempo de Molière. 7 
O medico tem, indubitavelmente sempre dois 
papeis a representar: um publico e um privado; 
este sahiudo da profissão; aquelle, só se deter- 
minando e desenvolvendo com os progressos 
da civilisação. Diremos o mais breve possivel 
como este papel nos apparece na serie dos 
tempos. 
Papel publico do medico 
A parte a grande situação á qual o medico 
era elevado na índia e no IDgypto antigo por 
sua qualidade de sacerdote e de depositário 
de uma sciencia manifesta, seria difficil, me 
parece, assignalar-lhe algumas funcções publi- 
cas no genero d’aquellas que se chamaram mais 
tarde os médicos gregos e romanos. No tempo 
dos Rajás, os deveres públicos dos médicos 
indús consistiam essencialmente em se furtar 
a todo o transe a esses chefes feudaes, pro- 
tectores de todo o movimento scientifico e 
litterario, patronos dos padres, dos astrono- 
mos, dos médicos, etc., de quem faziam publicar 
as obras. 
Elles deviam recusar seus officios a todo o 
inimigo do rei, como a todo aquelle que fosse 
condemnado como traidor. 8 
Com a lei mosaica, a medicina tomou corpo 
e o papel do therapeuta se delimita. Ksta lei 
foi em grande parte uma instituição de prophy- 
laxia sanitaria, e é precisamente sobre este 
terreno e sobre o da assistência medica, que 
lhe é connexa, que cumpre seguir, de começo, 
o progresso da medicina publica. 
Hygiene e assistência medica 
Km Homero accusa-se o papel que represen- 
tava nas praticas salutares dos gregos os 
exercícios corporeos e a balneação. 
A cultura do ser physico pelo exercício cor- 
poral, pelo genero da alimentação e pelas me- 
didas do Kstado de um caracter por vezes sel- 
vagem, é o fim supremo das leis de Kycurgo. 
Haveria nesses estabelecimentos de hygiene 
algum papel a representar o medico? K’ o que 
não resalta de nenhum texto; ao todo poder- 
se-ia conjectural-o segundo outros relatórios 
officiaes dos médicos com as cidades. Mcdicos 
niunicipaes, com effeito, (dos quaes se pode 
seguir a origem até mais de cinco séculos 
antes de J. C.) chamados á eleição pelos cida- 
dãos, assalariados pelas cidades, pelo producto 9 
de utn imposto particular, tinham o dever 
de distribuir os soccorros da arte a todos 
aquelles que os reclamavam, isto é, aos 
indigentes somente, dizem outros. 
A medicina em Athenas era praticada unica- 
mente pelos homens livres, dos quaes os aju- 
dantes (ministri medicarem) eram os escravos. 
Os médicos municipaes não agiam certamente 
de modo differente dos outros. O numero va- 
riava, a meu ver, contra a opinião do Dr. Ver- 
contre ( A medicina publica da antiguidade 
grega), segundo a cifra da população. 
Os serviços tornaram-se preciosos em tempo 
de epidemia. 
Sua posição official, á qual. estava unida 
uma gratificação (bem que lhes fosse permit- 
tido receber fora do tratamento municipal 
foros dos cidadãos), tornava seu zelo obriga- 
torio e prevenia a deserção. 
As cidades, além disso, recompensavam, algu- 
mas vezes, por honras publicas ou privilégios, 
aquelles que se distinguiam por seu devota- 
mento e desinteresse. 
Hippocrates, que faz preciosos detalhes sobre 
o destino e disposição das officinas, nada escla- 10 
receu sobre os deveres especiaes dos médicos 
públicos Seus conselhos sobre a hygiene são 
os que se podem dar a todos os práticos, a todos 
os praxistas. 
Não esqueçamos mencionar os soccorros médi- 
cos que os profissionaes gregos iam dar algumas 
vezes em plagas longinquas, em tempo de epi- 
demia. Sabe se que Hippocrates, enviado a 
Macedonia, mandara seu filho Thessalus com 
instrumentos cirúrgicos, emquanto outro filho 
seu Dracon e seu genro Polybio foram des- 
pachados para outras direcções. 
Se do mundo grego passarmos ao romano, 
a intervenção do medico, em todas as grandes 
instituições sanitarias, torna-se mais directa 
e mais extensa, 
Em Roma, sabe-se, a medicina foi, durante 
muitos séculos, toda domestica, toda caseira, 
como se diz geralmente, quando ella teve re- 
presentantes especiaes foram escravos libertos, 
quasi todos gregos e são esses sobretudo que 
Catão deixava ao despreso publico. 
Lá não foram creados médicos municipaes; 
nada indica que lhes tivesse sido attribuido um 
salario qualquer; entretanto, ella lhes havia 11 
comprado uma boutique (hibernam) dos últimos 
públicos e lhes havia concedido o direito qui- 
ritario. A experiencia provou mal e esses mé- 
dicos ou antes esses cirurgiões (vnliicrarius) 
foram obrigados a deixar o paiz. 
A partir de Julio Cesar, que concede o di- 
reito de cidade a todos os médicos, a profissão 
ganha, rapidamente, com dignidade e influencia 
e é convidado para funcções condignas em todas 
as instituições que implicam interesse sanitario, 
desde as associações de artistas até a casa de 
imperador. 
Aqui, só nos interessam as funcções especiaes 
nas quaes os médicos têm sido successivamente 
levados pelo progresso da civilasão e da scien- 
cia medica especialmente. 
Neste particular tomamos por guia o Dr. 
Brian, salvo as reservas que teremos de con- 
servar para adiante, sobre algumas das suas 
affirmativas. 
Médicos havia que estavam sujeitos aos 
jogos do circo para ahi zelar pela bôa ma- 
nutenção das disposições hygienicas; para cui- 
dar ahi do pessoal em todas as suas moléstias; 
emfim, mui provavelmente, para levar soccorros 12 
immediatos em casos de accidentes, sobrevindos 
durante as corridas. 
Esses médicos eram escolhidos pelas'-asso- 
ciações ou facções concurrentes aos jogos; 
cada facçao tinha o seu para seus empregados 
particulares. E’ igualmente certo que os elidi 
gladiatoni e os endi matutini (reservados aos 
combates de animaes) eram egualmente provi- 
dos de médicos; porém duvidamos que houvesse 
outros além desses unctores prepostos ás fric- 
ções oleosas e ás massagens e que dirigissem 
os exercicios dos gladiadores e dos lucta- 
dores. 
Havia-os nos collegios de artistas; pelo menos 
encontramos nas inscripções nomes de médi- 
cos entre os membros dos collegios e não ha 
duvida que elles entraram ahi para exercer 
sua profissão e que tiveram, por consequência, 
uma situação distincta da dos outros membros 
da associação. 
Os imperadores tinham seus médicos; eram 
os archiatros, dos quaes foi Andromaco o pri- 
meiro, no dominio de Nero; pode-se mesmo 
affirmar que alguns entre elles tinham muitos 13 
médicos, constituindo um verdadeiro posto 
medico. 
No posto medico formado por Septimo Severo 
havia um primeiro medico, que só recebia um 
ordenado fixo. Constantino, em Bysance, tinha, 
pelo contrario, junto a si, muitos médicos, todos 
elles condecorados com o titulo de archiatros, 
mas com um conde em frente delles; um presi- 
dente (comes archiatrorum). 
Este titulo não se extendeu a médicos func- 
cionarios de uma outra ordem; e ao lado da 
archiatria palatina colloca-se a archiatria mu- 
nicipal, excepção feita do tempo em que esta 
designação entrou na lingua official. Trata-se 
da organisação, no império romaílo, desta me- 
dicina publica que assignalamos, a toda a hora, 
na Grécia. 
Pouco e pouco ella passa das cidades helle- 
nicas, onde a conquista a encontra toda insti- 
tuída, ao centro das províncias romanas; 
ella é favorecida pela emancipação dos médi- 
cos sob Julio Cezar e, emfim, especialmente 
regulada por Antonio o Piedoso. Nos termos 
do decreto, as pequenas cidades podiam ter 14 
cinco mcdicos públicos; as de importância me- 
dia, sete; as grandes, dez. 
A instituição foi confirmada e reorgatiisada 
em 368, por Valenciano. 
Esta forma de assistência medica para com 
os indigentes, que em certas circumstancias 
teve de experimentar as misérias que a guerra 
deixa depois de si, não era provavelmente a 
unica. 
S. Jeronymo e S. Basilio fundaram em Jerusa- 
lém e em Cezarea hospitaes. hospedarias para 
os peregrinos, para os quaes eram assegurados 
cuidados médicos, nas moléstias. Não é certo 
porém que esses hospita s recolhessem os doen- 
tes das praças publicas. Einalmente uma grande 
dama romana, Eabiola, amiga de S. Jeronymo, 
fundou, em Roma, um verdadeiro hospital, nos 
fins do quarto século. 
A partir desta epoca, um longo tempo se 
escuou antes que a hygiene publica creasse 
novos deveres á profissão medica. Alguma vez 
mesmo, esta parte da sciencia declinou como 
as outras e acabou por decair. 
No tempo de Carlos Magno, os hospitaes de 
leprosos são habitacubs de condemnados. Por- 15 
tanto, contra o flagello terrível da peste, que 
veio accordar a apathia das populações e das 
auctoridades, algumas medidas sauitarias são 
tomadas, a partir do decimo quarto século; 
porém foram ainda precisas longas decurrencias 
para que estas se tornassem realmente intelli- 
gentes e efficazes, para que chegassem a re- 
vestir um caracter internacional, para que 
recebessem por toda a parte, mais ou menos 
sufficientemente, as únicas luzes que pudessem 
guial-as com segurança — as luzes da sciencia 
medica. As quarentenas se alargam á febre 
amarella, ao cólera, ás epizootias; collocavam-se 
médicos sanitários (?) de sentinella nos diver- 
sos postos de entrada desses flagellos. 
Os deveres públicos dos homens d‘arte mul- 
tiplicam se e diversificam-se com as institui- 
ções; graças ao seu concurso, regula-se a com- 
merciação e a vendagem das substancias alimen- 
tares. 
Renova-se mestno a instituição antiga dos 
langaijeurs de porcos; observa-se cuidadosa- 
mente ou submette-se á formalidade da aucto- 
risação as profissões e industrias susceptiveis 
de desfavorecer a saude, comprehendendo se 16 
nellas a prostituição; occupam-se extraordina- 
riamente do saneamento das cidades, dos hos- 
pitaes; estabelece-se um serviço de soccorros aos 
afogados e asphyxiados; organisa-se o emprego 
das aguas mineraes naturaes, que vem a ser 
uma grande riqueza publica, ao mesmo tempo 
que uma grande fonte therapeutica. 
Os alienados por iniciativa dos Pinei, tra- 
tados como doentes ordinários; abrem-se-llies 
refúgios salubres, onde gozam de toda a liber- 
dade que comporta seu estado; abrem-se-llies 
egualmente e prodigalisam-se-lhes cuidados mé- 
dicos os mais attentos ás creanças aos velhos, 
aos incuráveis. 
A descoberta de Jennes provoca medidas 
preventivas contra a variola; tem-se como ura 
reflexo dos antigos mediccs das cidades nos 
médicos das secretarias ou sociedades de bene- 
ficência, mas n’aquelles que arregimentam a 
assistência medica nos campos. Organisam-se 
médicos de estado civil para registros dos 
nascimentos e constatação dos obtos. A hy- 
giene e a assistência medica tornaram-se desde 
o começo deste século um negocio do Estado, 
muito importante para que fosse comprehen- 17 
dida no inquérito aberto pelo Primeiro Cônsul 
sobre as grandes instituições da França. Hoje, 
o medico representa, nos institutos de caridade 
um papel que, por não corresponder ainda a to- 
das as necessidades, não é de uma importância 
menos considerável e de grande efficacia. 
2? Sobre a medicina do exercito, que 
obriga o homem da arte a deveres mui espe» 
ciaes, a antiguidade nos offerece preciosos en- 
sinamentos. Suçruta consagra um capitulo 
inteiro aos deveres dos médicos indús, durante a 
guerra; um delles acompanhou o rei do mesmo 
modo que o astrologo e o padre. Seu primeiro 
dever era velar pela preservação do rei, como 
diz o texto: a saude deste é a saude de toda a 
nação. Elle deve impedir a fraude do ini- 
migo que experimenta envenenar as provisões 
de bocca, a sombra das arvores, o sólo dos 
caminhos; deve munir-se de instrumentos e 
remedios uteis, no campo como em outra qual- 
quer parte. Conservar no exercido de suas 
funeções a sabedoria, o amor da verdade, o 
sentimento da justiça. No tempo de Homero, 
os médicos presentes ao exercito competiam, 
como officiaes e soldados, entre os combatentes; 18 
destacavam-se-os para as necessidades do ser* 
viço. Nos excrcitos lacedonianos, haviam, no 
dizer de Xenophonte (Gouv. de Eac. cli XIV, 
ed. Haase), de permanecer perto do rei com 
os tocadores de flauta e os advinhos. O ser- 
viço medico dos exercitos não pareceu modi- 
ficar-se sensivelmente sob Xenophonte (Cor- 
lien, Gaz. hebd., 1S70, pag. 389), e mesmo sob 
Alixandre; porém foi mais fortemente organi- 
sado no império romano por Augusto. Foi 
nessa >epoca que appareceu, nos exercitos tor- 
nados permanentes, o medicus mititaris. Ins- 
tallam-se enfermarias nos acampamentos; os 
médicos são obrigados a permanecer ahi, do 
mesmo modo que nas cahortes, na legião, nos 
corpos de vigilia, nos corpos de auxiliares; 
houve também médicos na marinha. 
Esta organisação, pouco e pouco enfraque- 
cendo, depois destruida pelas invasões bar- 
baras, acabou durante toda a idade media, 
onde os eruditos não assignalam traços de 
médicos do exercito. 
Estes reapparecem com Carlos o Temerário, 
que allia os médicos e cirurgiões ás suas com- 
panhias; uma pleiade de médicos do exercito 19 
se distingue nos séculos seguintes; entre elles 
o illustre Ambrosio Paré, que foi cirurgião de 
Carlos IX e de Henrique III. Eiaalmente Sully 
fundou os hospitaes militares e organisou um 
serviço de saude do qual o serviço actual pode 
ser considerado um seguimento e um aperfei- 
çoamento. 
3? Se se considera agora o que se chama 
actualmente a medicina legal e a jurispru- 
dência medica e se se encontra rudimentos 
delias numa mui alta antiguidade vemos os mé- 
dicos igypcios punidos de morte por se terem 
afastado dos preceitos da arte. 
A lei mosaica não os dispensa de nenhuma 
falia; se ella se occupa do aborto accidental, 
nada diz do aborto voluntário. Os Asclepiades, 
ver-se-á melhor adeante, o interditaram a seus 
discipulos, mas o juramento que elles exigiam 
delle por isso é um testemunho de mais, do 
silencio guardado pela lei. 
Na antiguidade grega e mesmo romana, o 
aborto voluntário era praticado largamente, 
num interesse de familia, com o fim de dimi- 
nuir o numero dos herdeiros; ou no interesse do 
Estado, para diminuir a população. 20 
Sabemos que, em nossos dias e nos paizes 
onde ha penna de morte, em França, por 
exemplo, o medico é chamado para esclarecer 
a justiça em alguns pontos, como no art. 27 
do codigo penal, assim concebido: «Si uma 
mulher condemnada á morte se declara e se é 
verificado que ella está gravida, ella só sof- 
frerá a pena depois do parto». 
Ora, lô-se no iFliano (V que, o Areopago, 
tendo condemnado á morte uma mulher por 
crime de envenenamento, foi suspensa a exe- 
cução ató que a creança viesse ao mundo. 
Pode-se muito bem presumir que a especie foi 
submettida ao exame dos homens de arte. Em 
termos geraes, Hippocrates lastima que a socie- 
dade não seja melhor protegida contra os des- 
vios da pratica da medicina; elle lastima que 
nenhuma penalidade attinja áquelles que com- 
promettem a segurança publica por sua igno- 
rância (a Lei). Se bem que a capacidade pro- 
fissional não fosse então garantida por nenhum 
titulo legal, a qualidade do medico encubria 
muitos delitos. 
E’ a mesma immunidade que confere hoje 
o diploma em França, não se submet.tendo á 21 
repressão das leis sinão as faltas commettidas 
por ignorância ou por negligencia, com a 
differença, portanto, que a condição exigida do 
facto da morte ser involuntária não equivale 
precisamente ao de resultar de uma impericia. 
Um maior cuidado da vida humana sob os 
últimos imperadores pagãos e sob os primeiros 
christãos traz disposições legislativas concer- 
nentes ao exercicio da medicina. 
De principio, o aborto, que é uma das expres- 
sões as mais manifestas do desprezo da vida, 
torna-se passivel das penas as mais severas e 
mesmo logo da pena capital, que foi mantida mais 
tarde pelos concilios. A responsabilidade do 
medico é extensa e melhor precisada. 
O principio de Platão implanta-se nas leis: 
o medico não é responsável pelos accidentes 
involuntários de sua pratica; mas a incapaci- 
dade e a negligencia são punidas por per- 
seguição dos interessados. 
A justiça chama o homem da arte a assistir 
sobre a descoberta dos crimes e sobre a de- 
terminação das responsabilidades: Mediei pro- 
prie non sunt testes. sed magis judiciam 
(piam testemonium (DigestqJ. Quanto aos 22 
alienados, se não é certo que a justiça, na 
idade media, teve recursos sobre o homem 
d’arte para examinar o estado mentnl d’a- 
quelles, é que ella os cercou de protecção e 
não lhes desconheceu a irresponsabilidade 
legal. 
Com o direito canonico, o principio da res- 
ponsabilidade dos médicos é mantido; elle atra- 
vessa os séculos, algumas vezes exagerado, mas 
em geral mantido nos limites em que o vemos 
hoje. E ao mesmo tempo que os progressos 
paralellos da civilisação e da sciencla dão um 
conhecimento mais claro e permittem uma 
protecção mais efficaz dos interesses materiaes 
e moraes da sociedade, á medida que se esta- 
belece e consolida o principio da egualiade de 
todos perante a lei, vê-se apparecer, com a assis- 
tência medica, um codigo de protecção aos 
cidadãos contra o crime; do proprio delinquente 
contra os erros ou as usurpações da justiça; 
do foyer contra certas ordens de orgias; de 
operário contra os perigos da profissão; etc. 
E’ o sopro do progresso que em logar das 
provas judiciarias do juramento, do fogo, da 
agua fervendo, da agua fria, da cruz, do campo 23 
cerrado, pondo a innocencia ou a culpabilidade 
do accusado á mercê de uma intervenção 
sobrenatural, em vez de todos esses costumes 
cégos e barbaros dos quaes ainda hoje se en- 
contra o analogo entre os povos selvagens, põe 
esta alta e mesmo santa garantia da pesquisa 
medica, que não tem cessado, desde S. Luiz e 
Philippe o Bello, de tornar-se rnais humana. 
Os progressos da medicina legal foram len- 
tos na Europa. Seus iniciadores mais celebres 
foram: em Erança—Ambrosio Paré (morto no 
fim do século XVI; na Italia—Paulo Zacchias 
(meiado do XVII século). 
4? Desde o XVI século, avivam-se de diversos 
lados uma influencia mais geral e-rnais profunda 
da medicina sobre a ordem social; toda eco- 
nomia politica a experimenta. 
Depois de Bacon, é Bordeu um dos que as- 
signalam o movimento; ainda um francez Ques- 
nay, no XVIT1 século, o determina, não preci- 
samente por applicações directas de conheci- 
mentos médicos no governo do Estado, porém 
estabelecendo o princio da supremacia das leis 
da natureza. Elle creou esta sciencia que rece- 
beu, embora para logo perder, o nome de pluj« 24 
siocracia (força da natureza), e torna-se o 
precursor das escolas diversas de economia so- 
cial, que se succederauí depois, até a sociologia 
dcs nossos dias, dos quaes os apostolos os 
mais fervorosos têm sido os médicos. 
5? Ha finalmente, no circulo de acção da 
medicina, um ponto a assignalar. Todo o mundo 
conhece as antigas relações desta sciencia com 
a philosophia grega. 
Ha ainda disto hoje em medicina judiciaria 
e no numero dos problemas sociaes que os 
governos são chamados a resolver. E este co- 
nhecimento pleno do homem intellectual e 
moral, que compete ao medico observador, mais 
que a qualquer outro; que o presume mais con- 
tra o erro e o preconceito, que faz convergir 
para elle uma luz particular sobre as acções dos 
homens, foi, em todos os tempos, na pratica, 
um guia, uma força para elle e para os que 
pediam seus conselhos. 
Assim se constituiu e lentamente augmentou 
o dominio no qual o medico, chamado a consa- 
grar su’arte ao serviço da communhão, contra- 
hiu deveres públicos. Comprehende-se que o 
codigo dos deveres privados, que convém a todo 25 
o homem da arte, seja estabelecido com mais 
presteza. 
Papel privado do medico 
O dever dictado pela consciência não precisa 
ser definido. «O dever, dizia Cruveilhier, n’um 
discurso pronunciado na Faculdade de Medi- 
cina (1836), é a honra, é a vida moral das 
sociedades, que enlanguece quando ella se re- 
lacha, que periga quando ella se extingue». 
Não ha moral particular para o medico; que 
elle seja um homem de bem no exercicio de 
sua profissão, como em todas as outras cir- 
cumstancias de sua vida, eis tudo. Todavia, esta 
profissão tem um caracter tão especial; ella 
confia áquelle que a exercita tão grandes inte- 
resses; ella o chama a funcções tão delicadas, o 
encarrega de responsabilidades tão pesadas; ella 
o inicia a tantos segredos,que submette o cum- 
primento do dever a condições mais elevadas 
e mais rigorosas para o medico do que para 
qualquer outro indivíduo. 
O objecto exclusivo da profissão medica é, 
numa unica palavra, fazer o bem; nenhum ou- 26 
tro indivíduo tem este grande privilegio. Km 
todas as profissões deve-se exigir honestidade; 
a do medico, com a do padre é a unica na 
qual ha uma forma obrigatória de honestidade 
de se pôr ao serviço de todos; de elevar o 
interesse de outrem ao seu proprio; de afron- 
tar os desgostos e as fadigas; de arriscar a 
vida pela saude do semelhante, do proximo; ha 
na realidade uma homenagem que lhe confere a 
lei, quando crêa para elle obrigações e respon- 
sabilidades excepcionaes, porque elle é que 
reconhece n’ella uma certa preeminencia na 
escala das profissões. 
A dignidade da arte medica e os deveres dos 
médicos são correlativos. A primeira condição 
para que a dignidade medica seja respeitada, 
é que o proprio medico, mais que ninguém, se 
compenetre delia. Quando se disser que a sua 
importância na sociedade, decorrente do bem 
que elle é chamado a praticar, não deve ser 
empregada sinão na pratica real do bem e não 
deve degenerar em uma força abusiva das quaes 
os doentes tenham de soffrer, elle terá assen- 
tado, estabelecido a grande regra da sua con- 
ducta. «Alli onde está o amor dos homens está 27 
o amor da arte», está escripto excellentemente 
nos Preceitos (Hippocrates). Quer dizer que o 
medico deve ser o servidor, submisso e obe- 
diente, de todos aquelles que reclamam seus 
officios? Não, de certo. Se elle tem deveres a 
cumprir, tem direitos a reivindicar. Os direitos 
do medico, isso mesmo tem sido o assumpto 
especial de algumas dissertações e ha um que 
trata deliberadamente do dever dos doentes 
(Wolffgand). Recouhecer-se-á, por mais de um 
exemplo, que a medicina, por isso mesmo que é 
respeitável, tem o direito de se fazer respeitar; 
por isso mesmo que ella presta serviços, tem o 
direito de pedir que se queira bem contar com 
ella. O devotamento do medico,. a abnegação 
mesmo absoluta que elle tem de impor a si proprio, 
em muitas circumstancias, não impede que 
su’arte se exerça, como as outras, sob a base 
de um. contracto entre elle e a sociedade; e, 
se elle se sente elevado acima dos termos vul- 
gares desse contracto, não é uma razão para 
que deixe á sociedade toda a liberdade de 
faltar com esse mesmo contracto. 
O sentimento dos deveres priyados do medico, 
ainda que elle deva remontar a própria origem 28 
da arte de curar, não seria facil desembaraçar do 
pouco que se sãbe desses tempos remotos. 
Na índia antiga, na Chaldéa, no Egypto, 
onde tuio é de principio hierático e magico, 
os deveres do medico começam por seconfundir 
com os do padre e do magico; mas com o 
tempo, alguns se desprendem e se revelam com 
certa nitidez. As qualidades exigidas do me- 
dico indú, por exemplo, não são sem analogia 
com aquellas que recommendava Hippocrates e 
esta analogia vae mesmo até ás qualidades 
physicas. 
Na opinião de Suçruta. o medico deve ser 
de boa familia, bello, forte, vigoroso, discreto, 
amavel, serio, sem pretenção, e alegre; deve 
ter o maior cuidado da sua pessoa; apresen- 
tar-se em toda a parte, como amigo; absoluta- 
mente sobrio em tudo e escravo da verdade. 
Sua solicitude junto aos doentes deve ser, por 
assim dizer, sem limites. Somente no interesse 
de sua reputação e para salvaguardar a digni- 
dade da arte, elle deve recusar seus cuidados 
áquelles que achar incuráveis. 
H’ o que se encontra em Hippocrates; 
mas o que se encontra a toda a hora é o res- 29 
peito do discípulo para com o mestre e a tra- 
dição deontologica, que era um dos traços mais 
notáveis da pratica indú. O estudante, solemne- 
mente iniciado em su‘arte, depois de uma es- 
pecie de stagio, fazia acto de submissão a seu 
mestre, o brahmane, e recebia delle uma ins- 
trucção especial sobre os deveres do medico. 
O primeiro dever é sempre ter a mais alta 
consideração com os brahmanes; o segundo é 
ser cheio de commiseração para os desgraçados: 
«Evitarás, diz o mestre, todas as más compa- 
nhias; não darás nunca remedio a um homem 
condemnado por crime contra o rei; não irás 
tratar uma mulher na ausência de seu marido 
e sem o consentimento delle; não receberás 
delle nada, além d'aquillo que te fôr necessário 
para a nutrição. O medico não se approximará 
de um doente sem que seja chamado, etc». 
Ensinamentos desta natureza não poderiam ser 
fornecidos pelo Egypto. Este, no tempo de 
Herodoto, V século antes de J. C., era já 
coberto de especialidades de todo o genero, 
remontando talvez á origem da arte, e no meio 
daquellas seria difficil dizer o que era a deon- 
tologia medica. Çom os Eebrens uma luz appa- 30 
receu. Os mágicos, entre outros deveres, têm o 
de dar a peste e outras moléstias aos egypcios; 
padres, tem se visto, encarregados de executar 
as mesmas prescripções contra as moléstias 
impuras; são ainda encarregados dos embalsa- 
mentos. Quando Jacob morreu, José ordenou a 
seus médicos embalsamarem o corpo de seu pae 
e elles o fizeram. O medico é honorificado: 
«Honora medicum propter neccssitatem; da 
locam medico et non disccdat a te», diz o 
Livro Santo, que traz disso algumas indicações. 
A medicina grega do tempo de Homero e de Ho- 
mero a Hippocrates (cerca de quatro séculos) 
não foi, como estabeleceu Daremberg, absorvida 
pela theurgia; o dever medico privado, que se 
poderia chamar livre, o que não procede de 
um ritual, devia ter seu logar ahi. Um facto 
permittiria, nos parece, affirmar: é que a obscu- 
ridade se dissipa subtamente com Hippocrates. 
Ora, a obra, trazendo o nome d’aquelle se chama 
o pae da medicina, não é toda de um homem, 
nem obra de um momento. Qualquer porção 
pessoal que se possa dar ao medico de Cos, 
duas coisas são absolutamente certas: é, pri- 
meira, que esta obra seja collcctiva; em se- 31 
guida, que ella represente um estado da sciencia 
realisada em parte por progressos anteriores. O 
que é verdade da parte scientifica não pode 
nunca deixar de ser da parte profissional. O 
Juramento é, além disso, um testemunho muito 
provável, como se vae ver num instante. Elle 
está sempre nos 5 livros hippocraticos denomi- 
nados; Do Medico, Da Decencia, Preceitos, 
Juramento e A Lei, contêm um verdadeiro 
codigo de deontologia medica, que bastaria para 
formar o homem de bem, de quem falíamos a 
todo o instante. A serie dos deveres não está 
exposta methodicamente nem com detalhes, mas 
em traços breves e como aphoristicos; cumpre 
reproduzil-os, taes como são, sem -os separar. 
Será isso um excellente preliminar, uma espe- 
cie de argumento para a serie deste artigo; 
ahi ver-se-á como, do mesmo modo que deon- 
tologia indú, ás qualidades moraes do medico, 
as que correspondem a seus deveres os mais 
essenciaes, estão misturadas a qualidades pura- 
mente intellectuaes e mesmo a qualidades phy- 
sicas das quaes algumas não dependem talvez 
da vontade. Eis a passagem pela qual se abre 
o livro Do MEDICO. 32 
Eu tenho a boa fortuna, a felicidade de 
dever a traducção inédita dessa passagem ao 
professor E. Egger, cujo nome só basta para 
garantir a sua felicidade; «E’ uma recommen- 
dação para o medico ter uma boa physiono- 
mia e perfeita saude, conforme o tempera- 
mento. 
Porque, de um medico mal disposto, deslei- 
xado, suppõese que não saberá cuidar bem de 
outrem. E’ ainda necessário que seja acceiado de 
sua pessoa, bem vestido e que use perfumes agra- 
daveis, cujo odor nada tenha de suspeito. Por- 
que tudo isso predispõe o doente em favor 
delle- O medico discreto, deve também, 
quanto ao moral, observar o que se segue: 
saber de principio se portar, depois regular 
bem a sua vida, porque isso lhe convém muito 
á reputação. 
Convém que elle tenha o caracter de um per- 
feito cavalheiro e que com isso seja, ás vezes, 
grave e carinhoso. Porque o excesso mesmo de 
zelo o faz menos respeitado. 
Que observe o que pode ser permittido, porque 
os mesmos officios rendidos raramente ás mes- 
mas pessoas bastam para contental-as. Quanto 33 
á sua compostura, será de um homem reflectido, 
sem arrogancia. De outro modo, parecerá arro- 
gante e duro. Pelo contrario, se elle se entrega 
ao riso e á galhofa, torna-se aborrecido, do que 
convém de todo abster-se. Que seja honesto 
com todas as suas relações, porque a honesti- 
dade lhe serve muitas vezes de um grande pro- 
veito; os doentes tem trabalho grave com o 
medico, entregando-se-lhe sem reserva; a todo 
o instante, este vê mulheres, raparigas, objectos 
do mais alto preço; é necessário pois tornar-se 
senhor de si, em todos os sentidos. Eis o que 
deve ser o medico no physico e no moral». 
No livro Da Decencia encontram-se conselhos 
analogos. Nenhuma affectação nos vestuários, 
um caracter grave, urbanidade, em uma pala- 
vra, sobrio; nenhuma ostentação. 
Certas recommendações concernem mais di* 
rectamente á pratica, como a de ver frequen- 
temente o doente e observar as infracções que 
pode commetter, cujos effeitos viriam a ser pos- 
tos a cargo do medico. 
Nos Preceitos, certas passagens são ainda 
relativas ao vestuário, aos abusos da palavra, 
mas é sobretudo recommendado ao medico não 34 
começar por se occupar dos honorários, de pro- 
porcionar a taxa delles aos recursos dos doen- 
tes, chamar consultantes nos casos graves e 
embaraçosos. 
E’ ahi que se encontra uma passagem ('cap. 
VIT) muitas vezes citada sobre os charlatães, 
sobre os ignorantes, oppobrc du monde, que 
chegam ao successo por toda a sorte de pro- 
cessos desleaes. 
A proposito de honorários, é preciso lavar 
a Hippocrates a pecha que lhe era attribuida 
de não dizer uma palavra sobre a medicina 
gratuita, em favor dos indigentes, a O Jura- 
mento não impõe o medico, em caso algum 
se isso não disser respeito com seus mestres e 
proximos, exercer gratuitamente sua profissão; 
em uma palavra, não se fez mensão dos pobres 
no juramento medico de Hippocrates», diz M. 
Brian (Assistência publica entre os Romanos, 
pag. 101J, e elle accrescenta: «Nada prova 
melhor que este facto quanto aos homens, 
mesmo os mais esclarecidos e os melhores..., 
estavam ainda afastados do sentimento da phi- 
lanthropia a mais Êlementar». 35 
Ora, de um lado, Hippocrates cão saberia 
ser responsável por uma lacuna num documento 
que elle talvez não redigiu e que seria ao todo 
ou em parte uma herança, um património da 
familia dos Asclepiades; e doutro lado, no livro 
Dos Preceitos, devido verdadeiramente a 
Hippocrates, o auctor, voltando uma segunda 
vez sobre o preparo do medico, exprime-se 
assim: 
Prestae serviços gratuitos em memória de uma 
obrigação ou pela boa reputação do doente, 
Se se offerecer occasião de soccorrer um 
homem forasteiro e pobre, é o caso de in- 
tervir. 
L’ como uma especie de justificação deste 
preceito que elle accrescenta a maxima já ci- 
tada: «O amor dos homens é também o amor 
da arte». 
Alem disso, não ha ahi uma concepção 
plena da assistência medica livre, isto é, gra- 
tuita, mas também vê-se que não é exacto apre- 
sentar o pae da medicina como não o tendo 
prescripto em caso algum. 
O livro d’ A Lei insiste particularmente so- 
bre a vantagem da instrucção primaria. A 36 
instrucção começada desde a infancia «é se- 
meadura feita na estação conveniente»; é como 
o ar em que as plantas confiam a sua nutri- 
ção. Ilippocrates levanta-se ás vezes contra «a 
timidez que revela a impotência e a temeridade 
que revela a inexperiencia». 
Citemos emfim o juramento, este juramento 
no qual se acolhe geralmente o nome de Hippo- 
crates. Todo o texto desse documento traz a 
marca de uma tradição mais ou menos longa 
e algumas de mais passagens parecem bem pro- 
var que ha uma sahida do templo para se 
transmittir, com os proprios ensinamentos 
scientificos, aos seculares de Asclepiades, 
que não parecia mais duvidoso, desde os tra- 
balhos de Daremberg, a que Hippocrates tinha 
compartilhado (consultar sobre o assumpto. F. 
Fournier, na gaz. Lebd. 1 £81, pag. 216). Em- 
prestamos ainda a M. F. Fgger a traducção do 
Juramento (completado em dois pontos) inserto 
nas memórias de titteratura antiga pag. 284: 
«Fu juro por Appollo medico, por Asclepios, 
Hygia e Panacéa e temo a todos os deuses 
por testemunho, como todas as deusas, de cum- 
prir, conforme minhas posses e razão, o jura- 37 
mento do qual este é o texto: estimar, tal 
como a meus paes, áquelle que me ensinou esta 
arte, de fazer ccm elle vida commum e, se pre- 
ciso fôr, dividir com elle os meus bens; ter 
seus filhos por meus proprios irmãos; lhes en- 
sinar esta arte, se elles tiverem precizão de 
aprendei a, sem salario nem promessa escripta; 
fazel-os participarem dos preceitos; dar lições e 
toda a complexação do ensino a meus filhos, 
do mestre que m’a ensinou, aos discípulos 
inscriptos e convidados conforme o regulamento 
da profissão, mas somente a estes. Applicarei 
os regimens, para o bem dos doentes, conforme 
minhas posses e convicções, nunca para pra- 
ticar injustiça ou fazer mal a alguém. 
Não darei a ninguém, para lhe satisfazer, um 
remedio mortal, nem um conselho que o in- 
duza á perda. Do mesmo modo, não admnis- 
trarei a uma mulher uma substancia abortiva. 
Conservarei puras a minha vida e minha arte. 
Não praticarei o corte nem mesmo sobre um 
calculo (manifesto); deixarei aos práticos esta 
operação. Km toda a casa onde eu fôr entrarei 
para o bem dos doentes, permanecendo longe 
de todo o damno voluntário e de toda a se- 38 
ducção, e, sobretudo, longe dos prazeres do amor 
com as mulheres ou com os homens, quer livres 
quer escravos; o que no exercício ou fóra delle 
e no commercio da vida e verei cumprido o 
uramento com fidelidade, que me fará gozar a 
vida e a arte com boa reputação entre os ho- 
mens e para sempre; se eu disso me afastar me 
aconteça o contrario e a meus filhos » 
Digamos de passagem que o texto relativo á 
operação de corte deu logar a numerosos cotn- 
mentarios e que muitos o observam como alte- 
rado. Aquelles a quem esta questão interessa 
a acham exposta e examinada com uma clareza 
perfeita e grande auctoridade em uma conside- 
ração de M. Bailly (d’Orleans) sobre uma me- 
mória de M. Charpignon (vide gaz. hebd, 
1881, pag. 152J. 
Analisemos depois, apezar da distancia 
das duas épocas, um outro juramento medico 
em versos gregos, muito pouco conhecido, de 
data incerta, mas que pode passar por trabalho 
de algum rhetorico do IV ou V século, antes 
de J. C. 
Eis esta muito vulgar peça: «Eu juro pelo 
Deus suberano, em palavras sinceras, não anni- 39 
quilar por moléstia a homem nenhum, extran* 
geiro ou do meu paiz, com auxilio de praticas 
homicidas; que ninguém me reduzirá, por dadi- 
vas, a commetter um crime horrido, ministrando 
a alguém remedios funestos, capazes de lhes 
causar um mal mortal, que mesmo por amizade 
eu não me encarregarei de administral-o a 
cutrem. Mas eu levanto ao céu piedosas mãos 
e em tudo eu só tenho pensamentos isentos 
das nodoas de crime. 
Km me applicar a fazer o que puder para 
salvar o doente e a todos proporcionarei a 
saude que conserva a vida. 
Notar-se-á entre os dois juramentos a diffe- 
rença que, o primeiro, defendendo o mal, or- 
dena o bem, emquanto o segundo aconselha 
apenas abster-se dos actos criminosos. 
Este poderá hoje ser restabelecido pelo co- 
digo penal. 
Alguns dos traços do programma de Hippo- 
crates que alliás elle augmentara ainda em 
muitas partes da collecção, acham-se em di- 
versos auctores da antiguidade; esses sobretudo 
que dizem retpeito á observação dos doentes, 
á experiencia, a bôa firmeza, a honestidade 40 
dos processos, etc. Aristoteles doente se asse- 
nhorava, de principio, dos conhecimentos práticos 
de seu medico, exigindo delle uma exposição do 
caso e uma justificação dos meios de trata- 
mento. E’, pelo menos, o que se lê nas histo- 
rias de zEClien. 
A superioridade da experiencia da eru- 
dição no medico é muitas vezes affirmada, 
Luciano, especialmente, compara o medico ex- 
perimentado ao musicista que sabe cantar, e o 
medico erudito ao musicista que só conhece a 
melodia e a harmonia. Ainda é muito bom que 
o cantor conheça a musica, e, por motivos 
analogos, que o medico não fique extranho ás 
doutrinas. Hippocrates proclamava a alliança 
intima da philosophia e da medicina; Galiano 
concebe ou acceita este pensamento a seu modo, 
proclamando a excellencia do methodo racional 
e da sciencia lógica e fica fiel em sua Exhor- 
tação ao estudo das artes, onde elle colloca 
em primeiro logar a medicina. Ha alli quali- 
dades intellectuaes. Consideremos as qualidades 
. moraes como numerosas plantas que, no charlata- 
nismo, mostrando quanto se apreciariam e quanto 
também ellas faziam falta. 41 
A proposito do charlatanismo, se ‘se folheas- 
sem os antigos auctores, achava-se ma is de uma 
menção, sinão do exercido illcgal (a epoca não 
permittiria mais a palavra) pelo menos do exer- 
cício intruso. 
Elle resulta mui claramente dos textos de 
Kippocrates, que muita gente exercia a medi- 
cina sem se submetter ás regras da profis- 
são. O mal não é nem parado nem diminuído e 
é por isso que não ha interesse em dar teste- 
munhos particulares. Mostrarei todavia um 
exemplo do que disse, á guiza de distracção: 
Foi na XIV fabula de Phedos, intitulada — 0 
Sapateiro Medico. Esse falso confrade, sem 
mérito, vendia um antidoto, porém certo dia 
teve negocio com um rei. Este finge misturar 
veneno ao antidoto e ordena ao sapateiro de 
engulir tudo aquillo; o sapateiro recusa beber 
e o rei diz ao povo reunido essas sabias pa- 
lavras : 
... capita vostra nom dubitatis crederc 
Cai calceandos nemo commisit pedes. 
E isto conduziria aos remedios secretos. Na 
Ipayásottosaypa de Euciauo, que teve a 
bondade, como se vê, de occupar-se muitas 42 
vezes da nossa arte, a gotta ameaça com sua 
vingança dois médicos syrios, que pretendem 
possuir um remedio contra os botes delia. 
A questão dos honorários é uma das que se 
pode espalhar por mais longe. Na especie de 
codigo deontologico dos indús, o medico tinha 
direito a uma remuneração, porém devia pro- 
porcional-a ás condições do doente e se conten- 
tar com a necessidade de um pequeno, «aceres- 
cimo de consideração»; e a instrucção do mestre 
lhe recommendava fugir da avidez do ganho, 
do lucro. 
Incapacidade de trabalho, perdas e damnos, 
despesas com a moléstia, toda a jurisprudência 
precisa, sobre a matéria, lá esta. 
O uso de pagar aos médicos os seus cuida- 
dos é alliás tão natural e tão legitimo que deve 
existir por toda a parte e em todos os tempos. 
Isto é bastante conhecido no que diz respeito 
á Grécia e Roma para que seja preciso insis- 
tir. Aristoteles toma o cuidado (em sua Polí- 
tica, se me não engano) de mostrar quanto é 
justo que o medico, depois de ter tratado seu 
doente por amizade, receba delle uma recom- 
pensa por tel-o curado (agris sanatis, mer- 43 
cedem aceipiunt). Infelizmente, muitas passa- 
gens dos auctores, fazendo allusão aos honorá- 
rios, testemunham, ao mesmo tempo, esta cica- 
triz eterna de incurável da cubiça. O mesmo 
Aristoteles faz allusão disso em sua Ethica, a 
proposito da mentira. Conhece-se ainda a his- 
toria do medico de Aspasia, a respeito da 
7E}lien (Hist. I XII, c. I). Toda a rapariga, ella 
teve um tumor no mento, o pratico, ao qual 
seu pae a mostra, promette cural-a, mediante 
tres stateres (moeda das cidades gregas da 
Asia), não as possuindo o pae, o medico res- 
ponde que, não tem medicamentos. 
Isso não se entendia nada com a medicina 
gratuita nem com o ajuste. Porém a mais no- 
tável das citações que se pede fazer é a de 
um preceito de Ilippocrates (não contido no 
Juramento), que achará sua applicação mais 
adeante: «Se começaes, diz elle, por vos occu- 
pardes des honorários..., occasionareis em casa 
do doente este pensamento, que, não havendo 
convenção, partireis e o deixareis, ou que vol-o 
abandonareis ou nada receitareis para o momento 
presente. Não vos occupeis pois de fixar sala- 
rio...; va1e mais fazer censuras ás pessoas que se 44 
tem salvado do que exigir das que estão em 
perigo». 
No que diz respeito aos médicos romanos, 
encontrar-se-iam em Plinio exemplos de for- 
tunas que não attestam desinteresse itnmode- 
rado. 10’ justo todavia recordar que elle, por 
vezes, fez uso dessas riquezas, em proveito da 
indigência ou de qualquer fundação publica. 
Quanto aos médicos officiaes, gregos ou ro- 
manos, vimos que eram retribuídos pelas cida- 
des. Subsiste duvida sobre a maneira, o meio 
desses tratamentos, necessariamente variaveis; 
entretanto, uma util indicação é permittida 
para o caso desse Demccedes, que, recebendo 
cm Egina um talento fpouco menos de 6000 
francos), foi attrahido para Athenas pelo incen- 
tivo de um tratamento de 100 minas (cerca de 
1000 francos); e indo finalmente a Samos, onde 
Polycrates lhe assegurou dois talentos. E’ este 
mesmo Democedes de Cretone que, feito pri- 
sioneiro dos Persas e conduzido em escravidão 
a Suza, curou Darins de uma torsão e a mulher 
de um tumor no seio e foi accumulado de 
honras por esse rei. E’ provável que esses 
médicos das cidades, que tinham por funeção 45 
especial tratando indigentes, não recusassem os 
soccorros de su’arte ás pessoas pobres que os 
consultara e que elles recebiam a paga, como 
fazem hoje os nossos médicos de beneficencia, 
retribuídos pelo município. O que diz Diodoro 
de Sicilia (I, 1, c. L XXXII,3) do salario con- 
cedido pelos fundos públicos a esses médicos 
egypcios, cuja pratica vimos já, encadeada em 
um codigo therapeutico, não se deve applicar 
senão a uma classe restricta de médicos, a mé- 
dicos officiaes. pois se vêm no Egypto homens 
da arte se ampliar a todas as sortes de espe- 
cialidades escolhidas, outros se deslocar livre- 
mente e ir para fora mesmo do paiz, a cha- 
mado dos doentes. 
Os honorários induzem as recompensas por 
via testamentaria. Conhece-se este artigo do 
codigo penal francez que declara não validas 
as disposições entre vivos ou testamentarias fei- 
tas por doentes em favor dos médicos que os 
trataram no periodo da moléstia de que vieram 
a fallecer. 
Com a restricção desagradavel que termina o 
artigo, um medico não pode se assegurar do 
reconhecimento posthmo de seu cliente, que, 46 
abandonado em sua ultima moléstia, o que d 
por vezes espinhoso, embaraçoso, porque elle 
não sabe sempre se a moléstia actual será a 
ultima, e também porque, debaixo do golpe, 
deste abandono, o proprio reconhecimento po- 
deria morrer antes do paciente. 
Alcimenes d atormentado por febre; seu pul- 
mão d como que dilacerado por espadas; uma 
asthma embaraça-lhe a respiração. Chega Cal- 
lignothe, de Cos, medico sentencioso, medico 
da cabeça aos pés, como dizia Molière, examina 
o rosto do doente, toma o pulso, consulta o 
Tratado sobre os dias de crise e pronuncia, 
por fim, a sentença: «Se a garganta deixa de 
ser extridente, se os pulmões não sopram mais, 
se a febre não embaraça mais tua respiração, 
não morrerás ainda da pleurisia, porque tudo 
isso nos presagia um restabelecimento proximo. 
Toma coragem; todavia, faze vir um tabellião; 
dispõe sabiamente dos teus bens; deixa de con- 
duzir, para o futuro, uma vida inquieta; e a mim, 
teu medico, por preço desta boa ordenança, 
mette-me na terça do leu 'testamento». 
Até os tempos modernos, de costumes diffe- 
entre se a complicação mais ampla dos elemen- 47 
tos de civilisação, tem umas vezes excitado, 
outras vezes enfraquecido ou inclinado,por outras 
maneiras, o sentimento publico sobre as quali- 
dades privadas do medico, o fazem é ficar o 
mesmo; elle não podia mais mudar sinão a 
consciência humana. Bastará, para se convencer 
disso, transportar-se em seguida ao XVIII sé- 
culo e abrir Hufeland e J. Frank, que fize- 
ram, sobretudo o segundo, uin estudo minu- 
cioso do assumpto. Não é mais do que um 
commentario dos antigos preceitos, renovados e 
adaptados ao tempo e ás circumstancias; o me- 
dico deve ter uma compostura conveniente, e. 
finura dos sentidos; elle deve ser comedido, de 
vida regrada, amigo dos semelhantes, circums- 
pecto, paciente, modesto, de espirito recto, de 
memória firme, instruido sem dar muito tempo 
ás lettras, erudito sem muito conceder aos sys- 
temas, etc. K eis quasi textualmente o resumo 
pelo qual J. Frank termina seu opusculo: as 
qualidades que devem determinar na escolha de 
um medico são: a probidade, a discrepção, o 
amor da humanidade, a indulgência para com 
os outros, severidade para si, um inteiro devo- 
tamento pela su’arte, um zelo ardente por seus 48 
progressos, costumes simples e rectos, um ca- 
rácter desinteressado. 
Independente sem altivez, o medico alliará a 
paciência á coragem, a firmeza a um julgamento 
solido; terá o raciocinio seguro e prompto e a 
imaginação moderada. 
Eis pois o resumo dos deveres públicos e pri- 
vados dos médicos e, accessoriamente, de certas 
qualidades physicas ou intellectuaes que têm 
sido, em todos os tempos, pregadas aos ho- 
mens da arte. 
Na categoria das questões implicando a das 
qualidades e deveres privados do medico, ha 
aqui, comportando outros pontos de vista além 
do da deontologia, alguns que devem ser egual- 
mente tratados á parte; taes são, por exemplo: 
a do segredo medico, que levanta questões de ap- 
plicação jurídica, e a dos honorários, que, to- 
cando de um lado á moralidade do medico, 
affecta também seus direitos e faz parte do 
problema da organização profissional. 
Deveres públicos do medico 
Aquelles dos deveres que se poderiam chamar 
funccionaes, porque dizem respéito a funcções 49 
exercidas pelo medico, tendo sido, como acabamos 
de dizer, estudadas em outro logar, resta-nos 
somente apresentar algumas considerações geraes 
sobre a parte que o medico pode e deve tomar 
na obra progressiva da humanidade. 
Aqui não se pode tratar da sociologia propria- 
mente dita; que o homem tenha passado por 
numerosas transformações para a vir a ser o 
que é, e que os aperfeiçoamentos indefinidamente 
produzidos pela lucta pela existência e pela 
relação natural constituem um ensinamento para 
as gerações ulteriores, é ainda um problema 
cheio de obscuridades, digno todavia das medi- 
tações do medico; que a physiologia humana 
deve fornecer só a si mesma as bases de uma 
physiologia social; que a humanidade possa ser 
corrigida, elevada, uniformisada pela applicação 
universal de uma bôa hygiene e por uma 
satisfação mais completa e mais egualitaria das 
necessidades instructivas do homem, é uma 
ordem de idéas que, não podendo ser absoluta- 
mente falsa, recommenda-se mais ao medico do 
que a qualquer outro. Que, sem ir inteiramente 
muito longe e ficando mais ou menos na orbita 
um pouco vaga de Quesiiay, se estabeleça um 50 
parallelo entre as leis da economia humana c as 
da economia social; que se criem uma physiologia, 
uma pathologia, uma hygiene e uma therapeutica 
politicas, extraidas inteiramente de um conjuncto 
de factos positivos e scientificamente estabeleci- 
dos, todo o medico deve se prestar a isro porque 
lm ahi uma parte de verdade. 
Quanto mais alguém tem occasião de fazer 
intervir a acção moral; tanto mais esse alguém tem 
os meios de fazei-a crescer; somente esses meios 
não differem talvez daquelles que estão á dis- 
posição de todos, e elle se engana quando 
imagina que, porque tem preso um sentimento 
a um orgam, estará mais apto que qualquer 
outro a aperfeiçoai-o. Não, os proprios instinctos, 
como a intelligencia, aperfeiçoam-se pela educa- 
ção, isto é, por um processo do qual a acção 
vae da funcção ao orgam, não do orgam á 
funcção, e se subtrae também em parte á 
especialidade scientifica, á excepção da mais ou 
menos habilidade e dos successos na applicação. 
Demais, feitas as contas, ella pertence ao ele- 
mento physico como ao elemento sommatologico ; 
ha uma educação de systema muscular; ha 
também uma do moral e do intellecto. Como 51 
quer que seja, a influencia dos médicos na socie- 
dade não está subordinada ao valor destas 
especulações. Resta-lhe a iniciativa junto aos 
poderes públicos, aos quaes compete fazer 
conhecer os desiderata da hygiene, que é elle 
o primeiro a perceber sempre, e que elle lhes 
ensina a satisfazer; resta-lhe su’acção indivi- 
dual no circulo de suis relações e em todos os 
generos de interesse social, onde as instituições 
fazem appello a suas luzes. O medico privado 
pode e deve ser o braço do medico publico. 
Kste aconselha ás administrações, aos poderes 
do Rstado e lhes fornece os elementos das leis 
ou dos regulamentos sanitários: aquelle acon- 
selha aos particulares e os esclarece sobre as 
applicações das prescripções legaes e adminis- 
trativas. Quantos detalhes, além disso, escapam 
ás medidas officiaes; quantas eventualidades ás 
quaes não podem prever as disposições regula- 
mentares as mais precisas e as mais previdentes! 
Contra as influencias epidemicas, contra as 
causas ds insalubridade das habitações, contra 
certas influencias nocivas das profissões, etc. 
Diariamente, o medico está no caso de supprir 
a insufficiencia inevitável das medidas de pro- 52 
phylaxia, dos regulamentos da edilídade, ou de 
policia medica. O medico ahi só deve esperar 
que se provoque seu aviso. Que a assistência 
aos indigentes, aos enfermos, ás crianças orphãs 
ou abandonadas tenha no medico um apostolo e 
um agente; que elle seja um inspirador e um exe- 
cutor das obras de caridade. Melhor que qualquer 
outro, elle conhecerá as misérias a suffocar; 
terá sido muitás vezes o seu confidente, Quantas 
intenções criminosas não vê elle passar por suas 
vistas! Quantas, mesmo, se elle é um pouco 
perspicaz, não advinha que se esforçam por 
occultar-lhe. Aborto, infanticidio, suicidio. enve- 
nenamento, tudo isso se trama o mais das vezes, 
se não deante do medico, pelo menos a seu 
lado; indicios, porém, algumas vezes vêm advir- 
til-o disso; que elle se aproveite delle para 
emprehender uma obra de utilidade. Nessas gra- 
ves circumstancias, elle ainda pode fazer mais. 
As confidencias que elle tiver recebido, espon- 
tâneas ou provocadas, ser-lhe-ão, algumas vezes, 
uma occasião, não somente de impedir uma 
acção má, porém ainda de determinar uma bôa; 
e essas deverão se felicitar, que terão dado por 
desenlace a uma gravidez illegitima, em vir de 53 
um acto criminoso, uma união que salva, ás 
vezes, o filho da morte e a mãe da deshonra. 
Não insistiremos muito nos deveres do pratico 
nas occurrencias que são da alçada da medicina 
publica, porque esses comportariam pontos de 
vista muito numerosos, que um pequeno numero 
de exemplos deixam, além disso, facilmente 
advinhar. Eu passo pois ao estudo das quali- 
dades privadas que convêm ao medico. 
Qualidades e deveres privados do medico 
Deixando de lado o que ha de necessariamente 
banal num tal corpo de preceitos, vamos pro- 
curar indicar as principaes regras da conducta 
do medico: í? em face de si mesmo; 2? em 
face dos doentes; 3? em face dos collegas. 
Demais, certos preceitos, por mais banaes que 
sejam, podem motivar ainda algumas indicações 
uteis ao novo medico. 
PROCEDIMENTO DO MEDICO EM FACE DE 
SI PROPRIO 
Nesse ponto de vista ha a considerar succes- 
sivamente as qualidades extrínsecas, as quali- 
dades intellectuaes, litterarias e scientificas, 
finalmente as qualidade moraes. 54 
Qualidades extrínsecas. — Reunimos sob 
este titulo o que concerne ao pliysico, á condição 
social e ao genero de vida. Nunca estivemos 
tanto de accordo com Hyppocrates sinão quando 
elle exprime o desejo de que o medico seja 
bem nutrido e de uma apparencia moderada. 
Esse desejo transmittimos escropulosamente a 
nossos confrades, permittindo-nos accrescentar 
que a bôa saude e a falta de obesidade são os 
fructos de uma vida sóbria e activa. Além disso, 
convém que o medico tenha os sentidos intactos. 
J. Frank insistia sobre a utilidade de uma bôa 
vista; apoiar-se-ia hoje num bom ouvido, em 
honra á auscultação. Um bom olfacto não seria 
menos a desejar, quando se pensa no cheiro de 
rato dos typhoides. Outros escriptores exigem do 
medico uma voz agradavel. 
Não sejamos irreverentes para com pessôa 
alguma, sobretudo para com o divin vleillard; 
não é, ainda uma vez, a titulo de deveres, que 
se recommendam essas honrosas disposições 
corporaes, mas a titulo de qualidades das quaes 
o cliente tem de pedir contas; e é o que diz 
formalmente o opusculo de Frank. O mesmo 
observa para a idade. Tem-se a idade que se 55 
pode tér; mas o que ú certo é que, raras exce- 
pções ú que trazem os signaes delia nas 
tendências do espirito e nos hábitos. «Um amigo, 
escrevia Réveillé-Parise, em um folhetim, sobre 
os novos e os velhos médicos, me fazia exa- 
minar em uma assembléa poupo numerosa a 
quantidade de cabellos naturaes e de suas nuanças, 
e comprehendidos ahi os cabellos brancos ; depois 
a serie das falsas madeixas; a serie das cabeças 
calvas, a serie das azas de pombo, a serie dos 
chinos, e elle sustentava, não sem razão, que a 
serie das idéas era relativa a essas differenças». 
Se a idade, segundo uma expressão pitoresca 
do mesmo auctor, do qual Manuret se adorna 
num livro que tivemos de citar, se a. idade em- 
branquece as opiniões com os cabellos, esta, 
applicada á nossa profissão, é muito mais verda- 
deira hoje que ha 50 ânuos, porque é necessário 
mais actividade e’vigor intellectual para acom- 
panhar as evoluções tão pronuciadas, tão rapidas, 
tão desattentas da sciencia contemporânea, 
/vitnmemann fazia lembrar que o numero dos 
annos não é uma bôa medida da experiencia 
adquirida, emquanto J. Frank aconselhava ás 
familias de só se confiarem nos (médicos práticos) 56 
de idade um pouco avançada; o que não era 
nada lisongeiro para os moços. 
No fundo, entretanto, é a opinião de Tfrank 
que conduziria o raciocínio para nossos dias. Resta, 
em medicina pratica, sob as vegetações luxu- 
riantes da sciencia moderna, ura velho fundo 
encetado, solido, sempre fecundo, da qual se 
affasta, de bom grado, a mocidade, mas que 
reivindica a idade madura. De um outro lado, 
não é de cançaço e da somnolencia dos velhos 
práticos qne se pode esperar um conhecimento 
profundo e uma applicação resolvida das grandes 
descobertas, que se succedem em physiologia, em 
pathologia, em therapeutioa. Donde a consequên- 
cia, que seria na idade mediana que o pratico 
viria a offerecer as maiores garantias, se elle 
não tivesse ao mesmo tempo que prestar tão 
grandes contas da capacidade individual e se não 
houvesse velhos aventureiros-e moços rotineiros, 
O porte, o garbo, que não são já de todo qua- 
lidades da natureza e os quaes a vontade é que 
adquire, são dignos de uma mui seria attenção, 
Os hábitos de vida que contraem os estudantes, 
attrahidos, muita vez, pela exigencia da moda, 
pelas excentricidaes ou pelas negligencias de 57 
vestuário, a uma loquacidade, a cruezas de lin- 
guagem, de que nem todos se podem despregar 
ao entrarem na carreira. Outros ultrapassam a 
um excesso contrario e procuram a importância 
num grande cuidado de si proprio, substituindo a 
roupa, o gorro ou o chino e outr’ora, pela veste 
da moda e a gravata branca. Não só conhece- 
mos o titulo de uma obra de Triller (decimo 
oitavo século; sobre os odeurs do medico. Não 
ousamos pois nos aventurar sobre o sentido 
que elle dá á palavra odeurs, mas suppomos 
que elle zomba dos mediços mui cheios de 
pomadas e mui perfumados. Attendendo a 
isso, retemos as palavras de Iíyppocrates em 
% 
seu preceito 10 (ed. Littré): « Vous fuirez le 
luxe des mouchoirs de tète en vue de gagner 
des maladies et les parfums recherchés.» Hoje, 
toda a maneira de modernisar vem, em reali- 
dade, do archaismo. Na nossa sociedade, fechada 
aos prestígios de todo o genero, o verdadeiro 
bom tom é o da simplicidade sem descuido, da 
urbanide sem affectação e da gravidade sem 
♦ 
sobr’olhos; a decencia, emfim, o decens habitus. 
Vimos atraz o commentario de Hippocrates sobre 
a decencia. Cicero nos deu uma difinição admi- 58 
ravel delia. E\ diz elle, «como uma certa fiôr 
da virtude». E pouco mais adiante: «A decencia 
que se envolve nas acções e nas palavras, nota-se 
também nos movimentos e nas attitudes do 
corpo e comprehende tres coisas: a graça, a 
compostura dos gestos e a pose (XXXV). 
No meio dos successos que acabam de ser 
indicados está um outro, mais efficaz talvez e 
que deriva dos costumes contemporâneos. O amor 
do bem-estar tem augmentado singularmente no 
decurso deste século. A commodidade tem des- 
cido nas classes inferiores e o luxo nas classes 
médias. O medico visa pois o luxo; além disso 
tende accentuadamente por soffrer uma exigencia 
que pesa no mundo dos negocios; a de provocar 
a confiança publica para todo o conjuncto de 
demonstrações e de decorações exteriores que se 
chama o apparato. O clironista conheceu os apo- 
sentos deDupuytren, de Marjolin, de Lisfranc, de 
Fonquier, de Chomel, de Andral, de Luiz. Fram 
sufficientemente espaçosos, decorados convenien- 
temente, dispostos praticamente, relativos ern 
todo o ponto com o uso profissional e com ordem, 
Eram apartamentos judiciosos. Hoje apenas satis- 
fariam a práticos da classe média. De baixo ao 59 
alto da escada, as habitações se augmentavam 
e embellezavam do mesmo modo e pelo mesmo 
motivo que as lojas de novidades, os açougues 
e as padarias. 10’ mais ou menos uma necessi- 
dade do tempdèfc De resto, se tratamos disso 
aqui não é, convém dizer, para criticar do luxo 
dos médicos ricos, que e para elles um direito, 
quasi um dever; louvamol-os, ao contrario, por 
desviarem o excesso de sua fortuna para a 
commodidade. 
Comiucta do medico em face dos clientes 
O medico novo, que entra na carreira, cheio 
de fé e de ardor, que só tem visto doentes nos 
hospitaes, onde a passividade do soffredor cor- 
responde á dominação necessária do chefe do 
serviço, acha-se, muita vez, desconcertado no 
meio novo, onde elle tem necessidade de certas 
coisa para si, tanto quanto para o doente. As 
disposições do espirito que elle encontra são 
principalmente o scepticismo, os preconceitos 
e certas idéas religiosas. 
O scepticismo, em face da arte medica, não 
pode morrer tanto quanto esta arte permanece, 
em uma forte medida conjectural. O publico 60 
mn julga o conjuncto dos médicos como se 
vê que elle julga um medico em particular; 
isto é, por seus serviços. 
Certas moléstias se obstinam de ser curá- 
veis; quantidade de moléstias curáveis não se 
cura; isso é sufficiente para mostrar perempto- 
riamente ao publico que a medicina não é uma 
sciencia inteiramente positiva. 
Ao lado dos scepticos verdadeiros estão os 
falsos scepticos. 
Por desgraça ou por felicidade, nos reconhe- 
cem justamente, pela maior parte, em seu modo 
pelo mal, por suas agitações e suas inquieta- 
ções, quando este mal os domina. E’ um caso de 
diplomacia medica; é necessário lhes conservar, 
como se diz vulgarmente, la dragée haule, 
tratar ligeiramente de suas afflicções, lhes 
administrando os remedios que são neces- 
sários, fazendo que tudo brilhe em seus 
olhos, a variedade dos meios que se vêm dar 
bom exito, até que sejam levados a reclamar, 
isto é, até que sejam reclamados por elles pró- 
prios. E’ particularmente nesta classe de clien- 
tes que são administradas as medicações pallia- 
tivas que, fazendo cessar um symptoma incom - 61 
modativo, marcam, pelo menos num ponto, a 
realidade da therapeutica. 
Muitos de entre nós conhecem esses dúbios 
obstinados que têm perpetuamente, mesmo em 
seus escriptos, ridicularisado a medicina e que 
iam consultar todos os práticos de nomeada. 
K’ que o scepticismo exaggerado, se não 
affirma nunca que uma coisa é; duvida igual- 
mente que ella não o seja. Mas a condição prin- 
cipal para exercer no scepticismo uma acção 
salutar, é de não o ser mesmo, como lhe foi 
attribuida, anteriormente, uma verdadeira obri- 
gação profissional. Iriamos accrescentar: ou de 
não o parecer; mas não: um medico que não 
crê na sua arte trae-se inevitavelmente. Incré- 
dulo ou inhabil, taes são os qualificativos, 
dos quaes, um, pelo menos, o espera pelo pré- 
mio das suas hesitações ou de sua inércia. 
Muitas vezes, vê-se o medico sabio desco- 
brindo, explicando ás pessoas exclarecidas as 
incertezas da arte presente; mas que elle não 
seja menos fervoroso em empregar tudo o que 
esta arte tem ainda de poderoso, todos os ser- 
viços que ella presta ao homem e á sociedade. 
Ha, é preciso notar, muito poucos médicos 62 
scepticos, realmente, si por scepticismo se com- 
prebende a negação mesmo pela arte. 
O empirismo e a sciencia reunidos conspi- 
ram mui fortemente contra elle; mas aquillo 
que se sente escoar inteiramente pela duvida, 
deve achar, na consciência do homem de 
bem, a força para resistir. 
O cliente de preconceito é inteiramente diffe- 
rente do sceptico. Não é a fé que lhe falta; 
elle tem, ao contrario, uma confiança robusta 
na efficacia dos remedios; somente elle o applica 
sem discernimento. Idéas falsas e concentradas 
na natureza de tal ou qual moléstia, na acção de 
tal ou qual planta, na influencia de tal ou qual es- 
tação, 11a utilidade ou no perigo de tal ou qual 
pratica hygienica, o tornam surdo a todos os 
conselhos que não se adaptam a seu modo de 
pensar. 
Diversos preconceitos desta natureza, achare- 
mos enraizados com muitos outros nas classes 
superiores como nas classes operarias ou na dos 
camponezes. Muitos dentre elles não podem ser 
directamente combatidos sinão pela persuasão 
ou pela auctoridade do medico; outros podem 
ser transformados; 0 medico não perdendo re- 63 
curso para subtrahir-se a sua influencia, mos- 
tra a intenção de não contrarial-os. Regras 
particulares de conducta não podem ser traça- 
das aqui; é á habilidade e ao saber que cada 
um deve ter para aproprial-os ás circumstancias. 
A reli(jião,quando se torna supersticiosa,conduz 
ao preconceito; o preconceito religioso tem muito 
mais força do que o precedente. A’ superstição 
nasceu, por fim, irmã da medicina, pois que toda 
a medicina antiga attribuia as moléstias a causas 
sobrenaturaes e procurara-lhes o remedio na 
magia. Este parentesco nunca se rompeu e o 
elemento religioso, em todas as épocas, interveio 
na cura das moléstias. 
A virtude curativa que se attribue hoje ao 
contacto das relíquias ou á ingestão de uma 
agua sancta, é da mesma ordem, por exemplo, 
daquella que se dizia dotada de magia. 
Vespasiano, no dia em que, após uma reve- 
lação de Séraps, elle curou um cego, cuspindo- 
lhe nos olhos e um alejado, dando-lha um socco 
no pé (Suétone, Vespasiano)/ 
Este concurso de creanças em todos os tempos 
e em todos os logares deve contribuir para 
protegel-os contra todo o mão procedimento da 64 
partedo medico, qualquer que seja a religião a que 
este pertença. E’ antes um facto permanente da 
historia da humanidade Qualquer homem, mesmo 
catholico, pode pensar no que lhe agrada sobre 
crenças que não são artigos de fé; mas é obri- 
gado a respeitai-os rigorosamente. Quando o me- 
dico chegar pois a perceber, mixturado com as 
poções, um frasco de agua de Lourdes ; preso 
ao pescoço do pacienje, uma medalha de Pa- 
ray-le-Monial, suspenso acima do leito, um ramo 
de buxo (vegetal) bento, em um altar, privi- 
legiado, nada deve dizer, nada deixar parecer 
que possa semelhar uma desappaovação desses 
recursos trazidos á medicina. Pode bem ser que, 
no feliz exito da moléstia, essas praticas tenham, 
aos olhos da familia, a principal honra da cura; 
nenhum, resultado terá o medico em adherir 
a esta apreciação; não lhe é prohibido mesmo 
reivindicar o direito de su’arte; porém que o 
faça calmamente, amigavelmente, pondo sempre 
o goso do successo acima da offensa ao amor 
proprio. Com mais forte razão respeitareis e, 
em certas occasiões, auxiliareis a pôr em pra- 
tica os dogmas fundamentaes de uma religião 
qualquer. 65 
Dcvotameuto, actividade. — No momento 
em que recebe o diploma, o novo doutor re- 
veste-se da pose de uma profissão que não se 
assemelha a nenhuma outra, ou ainda melhor, 
entra para uma Ordém votada aos sacrifícios e 
á beneficencia. 
E’ na humildade de candição que o dever 
falia com mais força. Ahi não ha dessas clien- 
tellas indecisas, vacillantes, onde a duvida resu- 
me, mais ou menos, todas as relações do doente 
com o medico, mas ao contrario, em um circulo 
estreito e sempre o mesmo, uma intimidade de 
relação que provoca o devotamento, que chama 
a mil serviços, que impõe o desinteresse. Dize- 
mol-o já, se o medico exerce uma profissão 
livre, esta encontra sua cadeia em si mesma, 
em seu proprio destino, que é fazer o bem, Ora, 
o bem não se pode vender nem medir como 
uma mercadoria; o bem não tem valor venal, 
que lhe permitta ou faculte a lei da oíferta e 
da procura. Deve-se effectuar por todo o preço. 
Abnegação. Ingratidão dos clientes. O de- 
votamento prodigalisado á pessoa que soffre, 
a fadiga, o trabalho que por elle fosse imposto 
ao doente, o allivdo que lhe proporciona, as pa- 66 
lavras doces e consoladoras com que lhe anima 
o espirito, tudo isso pode ser como se não exis- 
tisse. 
Enlevado pelos primeiros successos,' encan- 
tado pelos primeiros testemunho de gratidão 
que recebe, o extreante se satisfaz em conside- 
rar a familia para sempre obrigada, agradecida 
a elle e soppõe-se inexpugnável em uma tão 
triumphante posição. Talvez tenha elle ainda 
em memória, do tempo do lyceu, a ode de Vir- 
gílio a seu medico Antonius Musa. 
Brandura, sensibilidade, caridade, benefi- 
cência. Ter-se delicadeza e bondade para com 
os doentes, deveria ser por necessidade de os 
consolar? 
E, portanto, a dureza de coração e maneiras 
bruscas não são muito communs entre os mé- 
dicos. 
Paciência. Se se quizesse escrever um tra- 
tado da paciência para uso do pratico, se a 
consideraria com relação á moléstia, com re- 
lação ao doente e com relação ao publico. 
A paciência do medico em presença do doente 
é um fructo de experiencia. Ealta ordinaria- 
mente no medico novo que, não conhecendo o 67 
que se poderia chamar os costumes das mo- 
léstias, sua evolução expontânea, as variações 
de que são susceptiveis na sua marcha e em 
seu termo, a influencia que recebem da idade, 
do sexo, da herança, da coexistência na casa do 
proprio doente, não contam nunca com o tempo 
e se esgotam com medicações inúteis ou incom- 
modamente perturbadoras. 
Auctoridade, energia, intimidação. A pa- 
ciência não exclue a energia; ao contrario, pre- 
para-lhe uma boa entrada. 
Descrição. O medico que se limitar ás pres- 
cripções do art. 378 do codigo penal francez 
cumpre imperfeitamente o seu dever. Como diz 
justamente M. Tourdes, tratando do segredo 
medico a obrigação moral é aqui muito mais 
clara que a obrigação legal, injeita as excepções 
e as restricções. O codigo penal só visa as 
pessoas depositarias de segredo por estado ou 
profissão; o codigo moral reprova toda especie 
de indiscrição. O accesso no lar domestico a 
toda a hora de dia e de noite o inicio a to- 
das as intimidades da vida de familia, o direito 
implícito de pesquiza nesta vida honrosa ou 
não, o que pode ser util ao seu diagnostico e 68 
tratamento, lhe constitue uma posição de con- 
fiança que jamais haveria texto que lhe pudesse 
discrever. 
Prudência. Tem sido motivo de questão em 
therapeutica, a proposito das qualidades intel- 
lectuaes do medico. A prudência de que trata- 
mos aqui concerne á conducta em face do 
doente. 
Consciência. Não ha, por assim dizer, qua- 
lidade de facultativo cujo exercicio não esteja 
submisso ás inspirações de uma consciência ho- 
nesta. Trata-se aqui de uma honestidade ap- 
plicada ao tratamento dos doentes ou, mais 
geralmente, ás relações immediatas que esse 
tratamento estabelece entre o doente e o me- 
dico, que merece precisamente ao homem da 
arte o nome de consciência. Desse ponto de 
vista decorre um certo numero de preceitos. 
Conducta do medico nos casos particulares 
Opportunidade das consultas. — Unfeland 
observava como muito problemático em geral 
a vantagem das consultas. 
Klle receiava a indifferença do medico, tra- 
tando pela medicação nova, a suspensão da sua 69 
iniciativa. Estas censuras não são sem funda- 
mento, e é, muita vez, a maneira de agir do 
consultante que as justifica. 
Este confrade, que suppomos instruido e que 
a idade e uma pratica activa tornaram-no expe- 
rimentado, traçou para si, em face do paciente, 
um plano de conducta, extrahido dos hábitos de 
saude, dos antecedentes da causa, da existência 
de symptomas actualmente desapparecidos, de 
sua ordem de successões, etc. 
Moléstias chronicas incuráveis. — Com ou 
sem consultas, o medico tem deveres particulares 
a cumprir para com os doentes incuráveis. Ou 
estes conhecem sua situação ou a ignoram. 
No primeiro caso. traçamos, fallando da pru- 
dência, a linha de conducta a seguir e acaba- 
mos de accrescentar a isso um traço, a pro- 
posito das consultas. No segundo caso, a acção 
do medico pode ainda se exercer com proveito 
do moral. E’ ao medico, com effeito. mais que 
qualquer outro, que compete possuir e inculcar 
a outrem a força de caracter e a tranquillidade 
d’alma que zombam de todos os mãos trata- 
mentos da fortuna. 
Imminencia da morte; morte confirmada — 70 
Km realidade, todos morrem de uma moléstia 
incurável; tudo chega, por caminhos diflerentes, 
ao termo onde o mal torna-se maia forte de 
que todos os recursos da arte e da natureza. 
Os preceitos que acabam de ser indicados 
acharão aqui sua applicação; é necessário sempre 
fortificar, consolar e animar; porém o momento 
impõe ao medico cartos deveres particulares. 
A severa linguagem do estoicismo feria com 
muito alarde o coração enfraquecido e o es- 
pirito do moribundo. Mortificava, feria, quasi 
sempre a familia. 
Pia aqui dois pontos de grande importância 
para o pratico: 
Na approximação da agonia, muitos doentes, 
immoveis, de olhos fechados e parecendo extra- 
nhos a tudo aquillo que se passa em redor delles, 
ouvindo as conversações. Importa consequente- 
mente estar prevenido contra a indiscreção 
quando a familia interrogal-o perto do leito do 
doente e recommendar-lhe que se abstenham de 
reflexões improductivas. 
Por um mesmo erro de apreciação, o medico 
se apressa, muita vez, de pôr fim a todo o 
tratamento. Pode resultar disso mui sérios in- 71 
convenientes, mesmo para si. Os términos funes- 
tos accarretatn quasi sempre grandes surprezas 
aos mais experimentados; uma com a que parece 
definitiva se dissipa; o pulso que fugia se reani- 
ma; a pelle fria e viscosa se-aquece e a vida 
se prolonga além do termo previsto. Então, a 
falta de tratamento, de principio acceita pela 
familia, não lhe parece mais supportavel e ella 
começa a lastimar-se. 
O doente morre—Qual deve ser a conducta 
do medico? A principio, é de praxe que elle não 
assista aos funeraes, afim de não recordar, com 
sua presença, scenas dolorosas, sobretudo se se 
tivesse alguma falta a lhe censurar. Mas esta 
praxe está longe de ser rigorosamente seguida; 
é em grnnde parte subordinada ás relações 
extra-profissionaes do medico com a familia e 
mesmo uma satisfação a dar, muita vez, a esta 
com que se une na cerimonia fúnebre. 
Seja como fôr, o medico não deve hesitar em 
visitar a familia nos dias que segue o nojo. 
Uma longa ausência arrisca, sob a influencia 
de palestras iutimas, vir a ser definitiva. Com- 
municaçôes immediatas permittem corrigir falsas 
apreciações; permittem, finalmente, em todo o 72 
caso, a um medico julgar da situação em que 
ficou na casa. 
Alienação mental. Uma questão mui grave 
de deontologia paira no assumpto da alienação 
mental. O direito recusado ao cirurgião de sub- 
metter a uma operação uma pessoa sã de es- 
pirito, que não tenha consentido, deve elle lhe 
conceder em presença dos alienados? 
Esta questão foi, em 1876, submettida 
á Sociedade Medico-psychologica, pelo Dr. 
Billod. 
Paixões. Parece, depois de tudo o que está 
escripto tendente a influencia das paixões sobre 
a saude, que o medico achará ahi sempre ma- 
téria para inspirações uteis ás necessidades de 
sua pratica; desenganam-se. Ha interessantes 
obras de Marc, Antoine Petit, Tissot. Descuret, 
Cerire, Reveillé-Parise sobre a medicina mo- 
ral; mas quando se experimenta tirar delias 
alguns preceitos bem definidos, além dos pre- 
ceitos geraes escriptos no proprio livro da con- 
sciência, achamo-nos como em presença do 
vacuo. 
Dentre todos estes auctores, Reveillé-Parise 
foi o que deu a seus estudos a forma a mais 73 
pratica, seguindo a paixão nos seus effeitos ge- 
raes sobre o organismo, depois seus effeitos 
particulares sobre os humores e sobre as gran- 
des vísceras, cerebro, coração, figado, estô- 
mago; fazendo revoltar as analogias sympto- 
maticas da dôr physica e da dôr moral, formu- 
lando emfim um tratamento apropriado ás 
diversidades que elle acaba de estabelecer. PPOPOSIÇÕES 
Tres sobre cada uma das cadeiras do curso 
medico-cirurgico. Proposições 
Anatomia descriptiva 
I 
E’ a capsula Bowman que se encontra em 
feixe de capillares denominado glomerulo. 
II 
A ramificação do vaso afferente glotnerular 
é que o origina. 
III 
\ • ~ ✓ 
Este vaso afferente glomerular é arterial, 
embora se origine de capillares. 
Anatomia medico-cirurgica 
I 
A friabilidade do tecido hepático explica as 
roturas do figado, consequentes dos trauma- 
tismos abdominaes. 
II 
A hemorrhagia é o accidente mais grave das 
feridas do figado; eis porque, receiada esta 
complicação pelos signaes clinicos, deve*se 
abrir o abdómen procurar a ferida e sutural-a. 78 
III 
O figado é a séde predileta dos kystos hyda- 
ticos. 
Histologia 
I 
A mucosa uterina modifica-se durante o pe- 
ríodo menstrual. 
II 
O epitelium cahe em cada menstruação, sof- 
frendo uma muda mensal, que corresponde á 
ovulação. 
III 
Esta muda é também observada nos animaes, 
na epoca do cio. 
Bacteriologia 
I 
O treponema pallidum de . Scliaudinn pode 
ser observado vivo nas preparações frescas, 
II 
E’ nos frottís corados que melhor podemos 
observar a sua estructura. 79 
III 
Embora o deposito metallico prejudique ao 
estudo morphologico, é a impregnação dos cor- 
pos pelo nitrato de prata que revela maior nu- 
mero de treponemas. 
Anatomia e Phisiologia paíhologicas 
I 
A adipose e a iteatose tem valor pathologico 
differente, 
II 
Na primeira, as funcções physiologicas e chi- 
micas do protoplasma cellular são conservadas, 
embora embaraçadas nas suas manifestações. 
III 
Na segunda, o protoplasma cessa de viver e 
todas as suas funcções desapparecem. 
Physiologia 
I 
A farradisação intra-craneana do motor occular 
externo desvia o ollio para fóra. 80 
II 
E}’ o recto externo o unico tnusculo iriervado 
ppor elle. 
III 
E)’ ura nervo essencialmente motor. 
Therapeutica 
I 
Dos saes solúveis de magnésio é o citrato o 
que tem acção mais lent^. 
II 
K’ preconisado internamente em solução gra- 
nulada effervescente, limonadas ou poções, na 
dose de 30 a 60 grammas. 
III 
Na dóse de 2 a 4 gramma, obtem-se effeito 
purgativo nas crianças. 
Medicina legal e Toxicologia 
I 
O medico perito tem grande responsabilidade. 81 
II 
O principal papel delle é ser justo no exame 
medico-legal. 
III 
O seu exame deve ser minucioso e conciso, 
por isso attendido, in primo loco. nos tribunaes* 
Hyegine 
I 
O casamento é uma força valiosa para a nação. 
II 
Ha pessôas que se devem casar. 
III 
Outras porém ha para quem o casamento não 
se deve realisar. 
Pathologia cirúrgica 
I 
Chatna-se ostite a inflammaçao infectuosa de 
um osso, 
II 
Esta ínfecção é determinada pelos agentes 82 
microbianos como sejam: os bacillos de Koch, 
Eberth, colibacillo, pneumococcus, staphillo e 
streplococcus. 
III 
A sua séde inicial e as suas lesões funda- 
mentaes são encontradas na zona da ossifi- 
cação. 
Operações e apparelhos 
I 
A syphilis terciaria attinge, muita vez, o ma* 
ximillar superior. 
II 
Desenvolvem*se, varias vezes, gommas e os 
teomyelites do osso. 
III 
Nesta hypothese, a intervensão cirúrgica é 
preferivel á therapeutica especifica. 
Clinaca cirúrgica, (l? cadeira) 
I 
E’ recommendado por Dieffenbach a extir- 
pação parcial dos angiomas da face. 83 
II 
A operação deve ser rapida por ser abun- 
dante a hemorrhagia. 
III 
As injecções exagubentes feitos com uma so- 
lução de perchlorureto de ferro e licor de 
Pierrô (modificado) são recommendados pelo 
Pharmaceutico Anlier e Marestin. 
Clinica cirúrgica, (2* cadeira) 
I 
Hypospadias é um vicio de conformação que 
consiste n‘utna abertura congénita e anormal 
na parede inferior da arethra. 
II 
A sua mais frequente forma é a balamica 
peniano-anterior. 
III 
Corrige-se este vicio, dissecando a urethra, 
immobilisando-a e transportando o meato hy- 
pospadico para a extremi lade da Glande. 84 
Pathologia medica 
I 
A variola é moléstia infectuosa, revestindo-se 
de duas formas principaes: ;confluente ou dis- 
creta. 
II 
Somente nos primeiros dias da moléstia tão 
encontrados os seus germens circulando no 
sangue. 
III 
Fixam se depois na pelle e nas viceras. 
Clinica Propedêutica 
I 
O reactivo de Boureau precepita as albuminas 
verdadeiras. 
II 
A albumina do periodo secundário de cyplii* 
lis é geralmente mais abundante do que a ter- 
ciária. 
III 
A albuminúria pode faltar nas nepliro-syphi- 
e do tercianismo. 85 
Clinica medica, (1* cadeira) 
I 
A superalimentação é prejudicial no trata- 
mento da tuberculose. 
II 
Ella dá lugar á formação de ptomainas que 
intoxicam o organismo ao envez de fortifical-o. 
III 
A immobilisação do thorax é um bom meio 
auxiliar no tratamento dessa moléstia; deve 
sempre ser preferido pelos resultados beneficos 
que pode curar. 
Clinica medica, (2* cadeira) 
I 
O paludismo é produzido por um parasita 
denominado plasmodium tnalarie ou liemato- 
zoario de Laveran. 
II 
A vida desse parasita tem duas phases: uma 
assexuada no sangue humano, cutra assexuada 
no estomago dos anopheles. 86 
III 
A prophylaxia do paludismo reside na dis- 
truição dos culicidios e no impedimento de sua 
acção transmissora. 
Historia nataral medica 
I 
Os insectos respiram por meio de pequenos 
tubos cylindricos chamados trachéas. 
II 
As trachéas se communicam com o ar exte- 
rior pelos stigmas collocados nas partes lateraes 
do corpo. 
III 
As trachéas fazem igualmente parte do appa- 
relho circulatório. 
Matéria medica, Pharmacologia e Arte de formular 
I 
Os pós simples ou formados de uma só 
substancia em estado de pulverisação são geral- 
mente offiicinalis. 
II 
Entretanto, os pós compostos não só são 87 
constituidos por muitos productqs pulverisados, 
como também são quasi todos magistraes, 
III 
Os pós simples podem ser de origem animal, 
vegetal ou mineral. 
Chimica medica 
I 
O citrato de magnésio é um pó crystallino, 
branco, insipido, facilmente acidulado, solúvel 
n’agua fervendo. 
II 
Submettendo-se sua solução á ebolição turva- 
se, deixando deposito de citrato básico, amorpho. 
III 
Geralmente obtem-se o citrato de magnésio 
pela acção da solução acquosa do acido citrico 
sobre o carbonato de magnésio. 
Obstétrica 
I 
K’ incontestável a influencia da syphilis so- 
bre a prenhez. 88 
TI 
Esta influencia é dependente do periodo e 
do tratamento da syphilis. 
III 
O aborto e o parto prematuro são as termi- 
nações frequentes da prenhez em mulher syphi- 
litica. 
Clinica obstétrica e gynecologica 
I 
A versão é uma operação que tem por fim 
modificar a apresentação do féto 
II 
Esta alteração fétal pode ser feita por ma- 
nobras, externas, internas ou das duas combi- 
nadas. 
III 
A versão quando feita com pericia e oppor- 
tunidade é uma magnifica operação. 
Clinica pediátrica 
I 
A As creanças adquirem a syphilis pela ama- 
mentação ou por hereditariedade, 89 
II 
Dahi o cuidado que se deve ter com o alei- 
tamento. 
III 
A syphilis hereditária pode se manifestar 
precoce ou tardiamente. 
Clinica ophtalmologica 
I 
A verdadeira choréa do olho é o nystagmus. 
II 
A distancia distincta é para uma vista sã, 
ordinariament de 25 a 30 centimetros. 
III 
A faculdade de accommodação da vista falta 
nes myopes e nos presbytos. 
Clinica dermathologica e sypliiligrapiiica 
I 
A gomma é a unica lesão pathognomonica do 
rim. 
II 
Km consequência do seu ámollecimento e 
reabsorpçãô' resulta a formação de nm tecido 
cicatricial vulgar. 90 
III 
De todas as nephrites chronicas, a da etio- 
iogia syphilitica é a unica talvez susceptivel 
de cura. 
Clinica psyciiiatrica e de moléstias nervosas 
I 
A hereditariedad é, sem duvida, a causa rnais 
poderosa e mais importante das da loucura. 
II 
A irregularidade da solidão, o celibato em 
summa, favorece o desequilibrio mental. 
III 
As estatísticas demonstram que a alienação 
mental é mais commum nos homens. Visto. 
Secretaria da Faculdade de Medicina da 
Bahia, em 30 de Outubro de 1911 
O Secretario. 
Dr. Menandro dos Reis Meirelles.