PARA 
EL EXAMEN PROFESIONAL 
DE MEDICINA Y CIRUGIA 
PRESENTADA AL JURADO DE CALIFICACION POR 
FERNANDO GUZMAN. 
Alumno de la Escuela de Medicina de México, practicante del 
Hospital Juárez, 
miembro fundador de la sociedad Filoiátrica y de 
la del Museo Anatómo-Patológico del mismo 
Hospital. 
ESTUDIO SOBRE LA PERITONITIS TRAUMATICA 
Y Sü MEJOR TRATAMIENTO. 
MEXICO. 
Xmp. de Francisco Guzman y hermanos,, 
Calle Verde 2£. 
1874, A MIS PADRES. 
TRIBUTO LE AMOR FILIAL. No ha mucho tiempo las heridas del tubo digestivo 
eran consideradas, no sin fundamento, casi tan graves co- 
mo las del corazón. En efecto, la estadística justifica- 
ba esta manera de ver, mostrando apenas uno que otro 
caso de curabilidad, que se repetia de boca en boca en 
este Hospital, como una cosa extraordinaria. 
Todavía en Enero del año próximo pasado, mi sabio 
Maestro el Dr. Maximiliano Galan, viendo que esta cla- 
se de heridas eran casi por necesidad mortales, nos decía 
en una de sus charlas científicas, que él estaba resuel- 
to á proponer á la Academia de Medicina de México, 
como tratamiento en estas lesiones, abrir ampliamente 
la cavidad abdominal como si se tratase de una ovario- 
tomia, buscar la asa intestinal herida, suturarla, lavar á 
grande agua la cavidad peritoneal en caso necesario, sutu- 
rar la pared del vientre, y combatir la peritonitis. Co- 
mo se vé, la operación llegaba al último grado del 
atrevimiento; pero yo creo que el Sr. Galan tenia razón 
en querer poner grandes remedios d los grandes males. 
• Un mes mas tarde, el mismo Sr. Galan comenzó á 
aplicar á las heridas de vientre el tratamiento de que 
me ocuparé á su tiempo, y habiendo visto el buen éxito 6 
de él, emprendió un estudio detenido sobre estas heridas, 
cuyos resultados son los que van á servirme para la for- 
mación de esta tésis. 
Aunque el objeto principal de este trabajo sea el trata- 
miento de la peritonitis traumática, creo conveniente 
antes de tocar este punto, ocuparme aunque sea some- 
ramente, de la sintomatología de las heridas penetrantes 
de vientre y del tubo digestivo, por ser las que con 
mas frecuencia ocacionan el accidente de que me ocupo. 
SINTOMAS. 
Pudiéramos dividir en dos grupos los síntomas de las 
heridas del tubo digestivo; 1°: los que pertenecen esclusi- 
vamente á la solución de continuidad intestinal, y 2°: 
los que caracterizan la inflamación de la serosa abdomi- 
nal, consecuencia mas ó menos necesaria de esta clase 
de heridas. 
El primer grupo comprende únicamente dos sínto- 
mas apreciables á nuestros medios de observación: la 
salida de materias fecales ó alimenticias por la herida 
esterior y la presencia de la sangre en las evacuaciones. 
Solo cuando se presenta uno ó los dos de estos síntomas 
podemos estar ciertos de que la herida ha interesado la 
pared del tubo digestivo. 
Todos los otros fenómenos que acompañan á estas le- 
siones, pertenecen solo á la peritonitis; y aunque algunos 
de ellos pueden en ciertos casos autorizarnos para pen- 
sar en una herida intestinal, no pueden darnos una cer- 
teza absoluta. 7 
Primer grupo ‘-Salida de materias fecales ó de restos 
alimenticios; 'presencia de la sangre en las evacuaciones ó 
en los vómitos. 
Es evidente que el primero de estos signos tiene un 
valor mucho mas grande que el último. En efecto, mien- 
tras que la presencia de las sustancias alimenticias ó de 
las materias fecales, demuestra por si sola la herida del 
tuho intestinal y es por consiguiente un signo patogno- 
mónico, no sucede lo mismo con la presencia de la san- 
gre en las evacuaciones; este podrá á lo mas ser un signo 
característico, pero no patognomónico de dichas lesio- 
nes, puesto que puede depender de lesiones concomitan- 
tes como colitis, hemorroides &c. &c. 
En la apreciación del valor semiótico de cada uno 
de estos signos, tenemos que hacer algunas considera- 
ciones importantes. Ya hemos dicho que la presencia 
de las materias fecales en la herida esterior, basta por 
si sola para hacer el diagnóstico de la herida intestinal; 
pero al apreciar este mismo fenómeno, debemos señalar 
algunas causas que podian inducirnos en error. 
Los productos intra-intestinales que salen al esterior, 
se presentan generalmente bajo la forma líquida, de un 
color variable, pero que por lo común es blanco sucio ó 
amarillento, con el olor particular de las materias fecales 
y en una cantidad que varía según la situación de la he- 
rida misma, las diversas condiciones del enfermo, y so- 
bre todo el régimen á que esté sugeto. 
Ahora bien, sucede frecuentemente como es bien sa- 
bido, que un foco purulento intra ó extra-peritoneal, pe- 
ro enteramente independiente de la cavidad del intestino, 
puede dar también lugar á un escurrimiento con los carao- 8 
teres todos que hemos indicado. Aquí pues la dificultad 
de saber distinguir con exactitud, la presencia de las 
materias fecales. 
Hay ciertas circunstancias que en los casos difíciles 
se reúnen de tal modo, que no dejan ninguna duda en 
nuestro espíritu; así por ejemplo, la cantidad de líquido 
que escurre, la hora en la cual este escurrimiento tiene 
su máximum, su intermitencia que es algunas veces 
marcada, fuera de los caractéres propios del líquido in- 
testinal, son datos todos que nos sirven, no solo para ha- 
cer el diagnóstico diferencial entre este líquido y el que 
pueda suministrar un fóco extra-intestinal, sino que en 
muchas circunstancias pueden servirnos también, en ca- 
so de herida del intestino, para diagnosticar próxima- 
mente el punto de la lesión. 
Se comprende perfectamente que si la presencia de 
las materias fecales nos basta para hacer el diagnósti- 
co de la herida intestinal, su ausencia no nos autoriza 
en ningún caso para negar dicha lesión; muchas cir- 
cunstancias sobre las que seria inútil insistir, pueden 
impedir é impiden de hecho multitud de veces, la salida 
de estas materias al esterior. 
El otro síntoma ó la presencia de la sangre en las de- 
posiciones ó en los vómitos, aunque no tiene todo el va- 
lor del precedente, es sin embargo á falta de este el mas 
seguro indicio de una herida intestinal; puede aun llegar 
á tener todo el valor de un signo patognomónico, si se 
tiene cuidado de evitar las causas de error de que an- 
tes me he ocupado. Así pues, cuando en un individuo 
que se presenta con una herida de vientre, se nota la 
p esencia de la sangre en las materias fecales, y esta 9 
sangre es en cantidad mas ó menos notable y ha comen- 
zado á aparecer poco después de haberse producido la 
heiida; si el individuo no padece en la actualidad algu- 
na de esas enfermedades que producen evacuaciones san- 
guinolentas, se puede á golpe seguro diagnosticar la he- 
rida del tubo digestivo. En estos casos como se vé, la 
presencia de la sangre en la evacuaciones, tiene tanto va- 
lor como la salida de las materias fecales;-es ni mas ni 
menos, un signo patognomónico. 
Segundo grupo:-Fenómenos de la Peritonitis. 
Los fenómenos de la peritonitis son generales y loca- 
les; los generales, son la calentura y las perturbaciones 
diversas de las funciones digestivas. 
Calentura.—La curva termométrica de la peritoni- 
tis, que es á la que se debe en las lesiones de que me 
ocupo, el desarrollo del calor animal, presenta algunas 
particularidades muy dignas de ser observadas. 
Cómo si no estuviera perfectamente demostrada la 
falta de relación que existe frecuentemente entre el pul- 
so y la temperatura en las enfermedades febriles, la pe- 
ritonitis se presenta para demostrarlo una vez mas, y 
para servir de tipo, por decirlo asi, á esta falta de reía* 
cion. 
Sábidb es por todo el mundo, que el pulso en la pe- 
ritonitis es acaso* la enfermedad en la que presenta su 
mayor frecuencia. Si pues quisiéramos juzgar por ana- 
logia, deberíamos asentar á priori, que el termómetro de- 
berla marcar también un alto grado. Y sin embargo, la 
temperatura en esta enfermedad, sube rara vez arriba 10 
de 39° y nunca sin alguna complicación la hemos 
visto á 40°. 
Cuando en México no se hacía todavia uso del termó- 
metro en las observaciones clínicas, algunos Médicos, 
fundándose en la falta de aumento de calor sensible á la 
mano, que se nota comunmente en la peritonitis, habían 
sostenido que esta enfermedad podía existir sin calentura. 
Tal es entre otras, la opinión de mi ilustre maestro el 
Dr. Luis Hidalgo y Carpió. Yo he oido refutar esta 
opinión al Sr. Carmona y Valle en una de sus lecciones 
clínicas, quien ha concluido, que no hay peritonitis sin 
calentura. Es evidente que la razón está de parte de 
este último; pero los fundamentos en que se apoyaba el 
Sr. Carmona para sostener su opinión, no tienen el va- 
lor que les atribuía. En efecto, este Sr. nos decía, que 
no comprendía como pudiera sostener el Sr. Hidalgo y 
Carpió la falta de calentura en la peritonitis, cuando el 
pulso, según sus observaciones, nunca dejaba de latir lo 
menos cien veces por minuto en esta enfermedad. 
Las tablas que acompañan esta tésis, demuestran clara- 
mente que nada hay tan variable como el pulso en esta 
flegmacía; y sin el ausilio del termómetro, seria difícil 
asegurar si en un caso dado, había ó no calentura; diré 
mas, pudiera asegurarse terminantemente la ausencia 
de este fenómeno. 
Yo he querido referir esto, para hacer notar el buen 
juicio de observación del Sr. Hidalgo Carpió. A este Sr. 
no pudo pasarle desapercibido, que en esta enfermedad 
como en muchas otras, el pulso nada tiene de constante; 
y como por otra parte el calor sensible á la mano es 
muchas veces normal, el Sr. Hidalgo Carpió tenia razón 11 
en decir cuando no podía valerse sino de su mano para 
apreciar la temperatura, que liabia peritonitis sin calen- 
tura. 
Algunas veces, lejos de notarse á la mano el aumen- 
to de calor animal, se observa una algidés análoga á 
la que viene en el cólera; parece que hay una cierta re- 
lación entre la aparición de este fenómeno y la porción 
herida del intestino; tal es á lo menos lo que puede infe- 
rirse, de tres observaciones que me ha comunicado mi 
compañero Juan C. Fernandez, una de las cuales le per- 
tenece y las otras son de su ilustre maestro Maximiliano 
Galan. En estas tres observaciones en que la algidés 
fue marcada, habia herida del duodenum. 
Como puede verse por las observaciones de que haré 
mención, la altura de la curva termométrica sostenida 
por algún tiempo, es un precioso dato paia el diagnóstico 
de las heridas de intestino. 
Este signo enteramente nuevo, nos lo ha suministra- 
do la observación diaria, y á falta de otros, nos ha valido 
él solo para diagnosticar la lesión intestinal, en muchos 
casos en que el diagnóstico ha sido confirmado por la 
inspección cadavérica. 
Los resultados obtenidos por el Sr. Galan, son los que 
siguen: en las heridas de vientre que han determinado 
una peritonitis circunscrita, el termómetro occila en el 
primer dia entre 37° | y 88° Esta temperatura se 
sostiene así por cuatro ó cinco dias, á cuyo término 
cae á la normal. 
Cuando la peritonitis es generalizada, la elevación ter- 
mométrica es mas constante, sube mas frecuentemente 
á 39° y no baja á la normal, sino del sétimo al duodé- 12 
cimo día: por último, en las heridas de intestino, el ter- 
mómetro sube desde el primer día á 38° y algunos déci- 
mos, muchas veces aun á 39°, y se sostiene á esta altu- 
ra durante el primer septenario, después del cual no 
baja como en los casos anteriores á la normal, sino que 
cayendo solo hasta 37° ■ ó 38°, permanece á esta altura 
durante dos, tres ó mas septenarios. 
Yo creo que esta marcha particular de la temperatu- 
ra; este sostenimiento prolongado de la altura termomé- 
trica, puede ser esplicado por el renovamiento, digámos- 
lo así, de la irritación del peritonéo, producida por la c ons- 
tante salida de las materias fecales. De esta manera en 
efecto, se comprende como la peritonitis tiene en estos ca- 
sos una marcha mas larga, y como no debe cesar, sino 
después que la cicatrización ú obturación de la herida 
intestinal se efectúa. 
Ya he dicho como el pulso es variable en cuanto al 
número de sus latidos en la peritonitis, y por lo que toca 
á sus demás caracteres diré, que mientras mayor es la in- 
tensidad de la flegmacía, mas el pulso es pequeño y 
blando. 
Los trasos esfigmográficos obtenidos por mi compañe" 
ro Juan G. Fernandez, y algunos que he tomado yo, 
muestran en esta,enfermedad una línea ondulada que 
podría asemejar á las ondulaciones con que los pintores 
representan la superficie de un mar tranquilo. 
Funciones digestivas:—Las perturbaciones digestivas 
mas notables, son los vómitos, la sed y la constipación. 
Vómitos:-Los vómitos en la peritonitis son muy fre- 
cuentes; la Estadística que he llevado de los casos observa- 
dos, muestra que se presenta 90 veces por 100. Conviene 13 
sin embargo, al tratar de establecer el valor semíotico de 
este signo, tener presente que la mayor parte de los he- 
ridos de vientre, cuya observación he recogido, han estar- 
do ebrios cuando han sido heridos; y sabida es la influen- 
cia que sobre el vómito tiene la ingestión de las bebidas 
alcohólicas. Acaso si se hiciese á un lado esta causa, el 
vómito se presentaría con menos frecuencia; este viene 
por lo común poco después, ó en los momentos que si- 
guen á la producción de la herida; algunas veces no apa- 
rece sino hasta el dia siguiente, y enfermos ha habido 
en que el vómito no se ha presentado sino á los <dos ó 
tres dias. 
Por lo común, los enfermos vomitan una ó varias ve- 
ces en las primeras horas, y este fenómeno no vuelve á 
presentarse; pero no es muy raro encontrar casos de la 
persistencia del vómito durante varios dias; esta persis- 
tencia, es un mal signo pronóstico. 
•Seb:—La sed es un buen signo de la peritonitis; la 
estadística manifiesta que rara vez falta; es generalmen- 
te tan intensa, que los enfermos piden á gritos que se 
les dé de beber, y aparece con esta intensidad, muy po- 
co tiempo después de la producción de la herida. 
Hambre:—La perdida del apetito está lejos de ser 
tan frecuente como la sed, y cuando existe, apenas du- 
ra uno ó dos dias, aun cuando los fenómenos de la peri- 
tonitis continúen. 
Constipación:—La constipación se presenta frecuen- 
temente, y fuera de los casos en que hay deposiciones 
sanguinolentas, que se acompañan entonces de diarrea, 
dura generalmente de cinco á siete dias. Esta consti- 
pación debe ser atribuida á la parálisis intestinal produ- 14 
cilla por la peritonitis, y no á la acción paralítica del 
opio que en estos casos se emplea, como lo han querido 
algunos autores. 
Al asentar esta opinión, me fundo en que la observa- 
ción enseña, que la constipación no cesa, sino cuando 
desaparecen, ó al menos se mitigan, los fenómenos de la 
peritonitis, y que los enfermos una vez que han comen- 
zado á defecar, siguen haciéndolo normalmente, aun en 
los casos en que la medicación opiada continúa. 
Un signo que anuncia el próximo término de la cons- 
tipación, es la expulsión de gaces por el ano; y este fe- 
nómeno que indica el restablecimiento de la contractili- 
dad intestinal, es un buen signo de pronóstico. Cuando 
aparece, puede anunciarse con alguna certeza que al dia 
siguiente ó á los dos dias comenzarán las defecaciones 
normales. 
Fenómenos locales:—La cara presenta un gesto par- 
ticular que los Franceses designan bajo el nombre de 
face grippé; esto depende del recogimiento de las fac- 
ciones hacia la raíz de la nariz, lo que hace fruncir el 
entrecejo y levantar un poco el labio superior, de ma- 
nera de dejar á descubierto los dientes superiores. Es- 
te estado particular que presenta la cara, es uno de los me- 
jores signos de la peritonitis, y permanece hasta que em- 
pieza á disminuir esta inflamación. Si el enfermo de- 
be sucumbir, el recogimiento se pronuncia mas, los ojos 
se hunden, una palidez notable cubre la cara, y la des- 
composición de las facciones llega por fin. A esto es 
á lo que se ha llamado cara hipocr ática-, estado que ra- 
ra vez falta hacia el fin de la peritonitis mortal. 
Meteorismo:—El vientre se encuentra mas ó menos 15 
desenvuelto, y cuando su desarroyo crece día á día, hay 
pocas esperanzas de salvación. Una cosa digna de no- 
tarse es, que uno de los primeros efectos de la aplicación 
incesante de los defensivas Líos, es la diminución del 
meteorismo. 
Respiración:—Los movimientos respiratorios ventra- 
les, están por lo común disminuido*; la respiración es 
casi entrámente costal, y la poca energía del diafragma, 
nos la esplica el dolor, que se exaspera en sus movimi- 
entos. 
Dolor:—El dolor es mas ó menos se<mn la 
intensidad y estension de la inflamación del peritoneo; 
es espontaneo, algunas veces tan intenso y se exaspera 
de tal modo con la presión ó la simple palpácion, que 
los enfermos no se dejan tocar; otras veces por el con- 
trario, no se despierta sino con la presión, y aun en al- 
gunos casos, solo con la presión profunda. Es digno 
de notarse, que hay enfermos en los cuales el dolor es- 
ta perfectamente limitado á la mitad del vientre. Es- 
to podría dar Lugar á cometer el error de referir este 
dolor á una hiperestesia cutánea, hiperestesia que coin- 
cide muchas veces con el dolor peritoneal. Esta mis- 
ma hiperestesia cutánea simula de tal modo el dolor de 
la peritonitis, que mas de una vez, heridas no penetran- 
tes de vientre se han creído penetrantes, y se ha diag- 
nosticado la peritonitis, por solo este dolor hiperestésieo. 
Cuando estaban en uso las unciones mercuriales en el 
tratamiento de las peritonitis, recuerdo haber visto va- 
rios enfermos con el vientre untado de mercurio, y sin 
embargo no existir la peritonitis; en estos casos se ha- 
bia confundido la hiperestesia cutánea, con la inflama- 
ción de la serosa abdominal. 16 
Para distinguir k causa que cu casos de duda oca- 
ciona el dolor, hay dos medios de diagnostico. En la 
hiperestesia, el dolor se despierta sobre todo tocando la 
piel sin oprimir, ó comprimiendo entre los dedos las 
capas musculares de la pared abdominal; mientras que 
el dolor de la peritonitis, se exaspera sobre todo, ejer- 
ciendo una presión mas d menos profunda sobre el vien- 
tre. Este medio de diagnostico basta en el mayor núme- 
ro de casos; pero hay otros en que no podria distinguir- 
se,, por solo el, la hiperestesia de la peritonitis, y enton- 
ces no queda otro recurso para hacer el diagnóstico di- 
ferencial, que recurrir al segundo medio que es infalible. 
Este consiste en la presencia ó ausencia de la calentura. 
Mientras que en la peritonitis por ligera y circunscrita 
qjue sea, el termómetro sube mas ó menos del grado nor- 
mal, queda en este grado en las hiperestesias, por in- 
tensas que sean.. 
La intensidad, del dolor causado por la peritonitis, 
hace que la mayor parte de los enfermos, no duerman 
bien; á pesar de las grandes cantidades de opio que se 
dan, mientras dura la intensidad, del dolor, no» se obtie- 
ne el narcotismo. 
Palpación:—La dureza de las paredes dél vientre, 
producida por la contracción continua de los músculos, 
es un fenómeno que se presenta en muchos casos, y es 
tanto mas considerable, cuanto que hay mas abulta- 
miento del vientre. 
Percusión:—Generalmente se obtiene por ella un so- 
nido timpánico, tanto mas notable cuanto que es mayor 
el meteorismo, pues como se comprende fácilmente, es- 
tos dos fenómenos son correlativos. En algunos casos 17 
la percusión da un sonido macizo en ciertas regiones del 
abdomen, sobre todo en las partes declives, que contras- 
ta notablemente con la sonoridad timpánica de los otros 
puntos, y que indica la presencia ya de un derrame san- 
guíneo, ó ya de una colección de serosidad, causada por 
la inflamaciou del peritoneo. 
PRONOSTICO. 
Es grave y quedan expuestos ya, los signos que ha- 
cen temer una fatal terminación, al tratar de la sinto- 
matología. 
TRATAMIENTO. 
Muchos y muy variados han sido los medios aconse- 
jados por los autores, en el tratamiento de la peritoni- 
tis traumática. Me ocuparé de ellos en cuanto me lo 
permitan mis escasos conocimientos, exponiendo las ideas 
que sobre este punto he adquirido, por la observación 
de los inumerables casos que se han presentado en este 
hospital, donde he podido ver los resultados de los di- 
versos métodos usados, por los distinguidos profesores 
que asisten á este establecimiento. 
Las unciones mercuriales, y el calomél unido á una 
pequeña cantidad de opio, era y es aún en el dia, uno 
de los tratamientos mas usados y que cuenta mas prr- 18 
tidarios; cinco años hace que lo estoy viendo usar cons- 
tantemente, y en este hospital, puede decirse que era el 
único que se empleaba. 
El principal objeto de este método (como es bien sabi- 
do) es, poner á la sangre, por la influencia de los mercu- 
riales, en condiciones tales, que se haga impropia para 
ser elemento de una flegmacia. Pues bien, cierto muy 
cierto es, que con los mercuriales, administrados al inte- 
rior bajo la forma de calomél y en dósis fraccionadas, 
se consigue el objeto deseado; es decir, poner á la san- 
gre mas difluente, y por esto mismo según varios auto- 
res, en las mejores condiciones, para facilitar la termi- 
nación de una flegmacia; pero hay un inconveniente que 
no deja de ser grave cuando se usa de ellos, y es el si- 
guiente: bajo su influencia los enfermos se debilitan mu- 
cho, las mas veces no es posible contener su acción, y 
como tiene que aguardarse, á la manifestación primera 
de la absorción del mercurio, (la salivación) no siempre 
nos es posible impedir, la aparición de la inflamación de 
la mucosa bucal. 
Otras veces, al mismo tiempo que esta última apare- 
ce en las partes cubiertas por la pomada mercurial, una 
erupción; (hidargíria) erupción que hace sufrir á los en- 
fermos, una penosísima sensación de quemadura, que 
unida á los intensos dolores de la peritonitis, hace mas 
desesperada y mas grave su situación; y esto sin que la 
mayor parte de veces, se logre moderar la inflamación, 
que continúa con la misma intensidad, y que algunas ve- 
ces hace sucumbir al enfermo, antes que la absorción del 
mercurio tenga lugar. 
He dicho que este tratamiento lo he visto emplear 19 
con frecuencia en este hospital, las mas veces ha sido 
sin ningún resultado manifiesto, en las peritonitis gene- 
ralizadas. Por el cuadro estadístico que acompaña es- 
te trabajo, se vé que en el trascurso de los años de 1871 
á 1872, en los cuales este tratamiento fué casi el único 
pleado, todos ó casi todos los enfermos sucumbían den- 
tro del espacio de 24 á 48 horas, y esto aún en casos 
en que la peritonitis era simple y circunscrita. 
Al dolor, uno de les síntomas mas penosos en esta 
flegmacía y que tanto importa combatir, nada ó casi na* 
da se le oponía, pues la débil cantidad de opio que se 
asociaba al calomél, era insuficiente para calmarlo. El 
meteorismo, otro síntoma bastante grave, también no 
era combatido por ningún medio; los enfermos sucum- 
bían en medio de los mas crueles sufrimientos, y estas 
espreciones, peritonitis y anfiteatro eran casi sinónimas. 
Recuerdo perfectamente y esto es un hecho que todos 
los practicantes y médicos de este hospital pueden con- 
firmar, que siempre que llegaba al establecimiento un 
herido de vientre, ya con los signos inequívocos de la 
peritonitis, asistían al otro dia con la firme convicción 
de que tenian que hacer su auptopsía, y para el efécto 
se avisaba á otro de los profesores, para que la presen- 
ciára al dia siguiente; de manera que en vida del indi- 
viduo se preparaba su autopsia, y pocas muy pocas ve- 
ces, no se verificaba tan triste pronóstico. 
En vista por tanto de estos insuccesos, creo que el tra- 
tamiento de la peritonitis traumática por los mercuria- 
les, es insuficiente y hasta peligroso; yo por mi parte 
no usaria de ellos. Digo que es insuficiente, por que vé- 
mos claramente que no domina la flgemacía; peligroso, 20 
por las razones que expondré al hacer la apreciación de 
los diversos métodos usados. 
Como he dicho al comenzar este trabajo, he tenido el 
gusto de ver puesto en práctica por el Sr. Galan, el mé- 
todo de que voy á ocuparme. No es enteramente nue- 
vo, puesto que Jacoud y otros varios autores lo aconse- 
jan, y que según he sabido por algunos médicos distin- 
guidos de esta Capital, lo usaba el ilustre maestro I)r. 
Juan Navarro, cuando estaba encargado de un departa- 
mento de este hospital; pero si no es absolutamente nue- 
vo, yo no he visto que se haya usado con la perseveran- 
cia que lo ha hecho el Sr. Galan, y creo que al menos le 
queda la gloria, de haberlo introducido nuevamente en 
nuestra patria. 
Este método es el siguiente: opio en altas dosis (30cen- 
tigramos á 1,0 en las 21 horas); defensivos de aguafria 
al vientre, y abstinencia completa; ademas, trozos de hielo 
en cantidad suficiente para las 24 horas. Como se ve, es- 
te tratamiento á escepcion de los defensivos frios es el 
que perconiza Jacoud eu su artículo sobre la peritonitis. 
Voy ahora á exponer los resultados que se han obteni- 
do por este método, de Febrero de 1873 á la fenha. 
En este espacio de tiempo, la mayor parte de los he- 
ridos de vientre que entraban al establecimiento, han sido 
colocados en el departamento que está á cargo del Sr 
Galan, todos han sido tratados por este método, y la ma- 
yor parte se han salvado. 
Al comenzar á poner en practica este método el Sr. 
Galan administraba el opio en pequeñas dosis, su formu- 
la era la siguiente: opio 0,30 en 21 pildoras para tomar 
una cada hora, vigilando el narcotismo. Por este me- 21 
dio se consiguió un alivio marcado, los enfermos cesaron 
de estar atormentados por el dolor que si no se mitiga- 
ba del todo, les permitia algunos momentos de reposo; 
los defensivos frios que en esta época se ministraban con 
mucha irregularidad, produjeron también un resultado 
satisfactorio, pues esa sensación de embaramiento; esos 
retortijones que hacian muchas veces dar gritos á los en- 
fermos, se mitigaron; y si algunos sucumbireon en esta 
época, fué por circunstancias escepcionales que forzosa- 
mente debian traer como consecuencia este resultado, ta- 
les como derrame abundante de materias fecales en la 
cavidad peritoneal, por heridas del intestino, ó también 
por heridas de alguno de los órganos importantes que 
ocupan la cavidad del vientre. Poco á poco y confórme 
se iban notando, los buenos efectos del opio y los otros 
medios, y lo difícil que es en estos casos obtener el nar- 
cotismo, se fué aumentando la dósis del opio, hasta que 
hoy indistintamente, cualquiera que sea el sexo y cons- 
titución del individuo se emplean uno ó dos gramos en 
las 21 horas, sin que haya el menor síntoma de intoxi- 
cación y con los mas brillantes resultados, puesto que la 
mortalidad que antes era como de dos tercios, ahora ha 
bajado á una cuarta ó sesta parte, siendo de advertir que 
la mayor parte de las peritonitis curadas, han sido cau- 
sadas por heridas intestinales, algunas de ellas con sali- 
da de materias fecales por la herida esterior, como pue- 
de verse en la historia núm. 1. en la cual el enfermo 
curó, y en otras muchas que se* han recogido y que no 
inserto aquí por no hacer mas largo este trabajo. 
En las heridas intestinales sobre todo, es donde se vé 
los buenos efectos dal tratamiento; varios casos se cuen- 22 
tan ya de curación de heridas de intestino-y de estóma- 
go, y en enfermos que han sucumbido á otro accidente 
que la peritonitis, hemos podido ver y lo han visto la 
mayor parte de los médicos de este hospital, el modo 
admirable con que han cicatrizado diez heridas del in- 
testino. Ahi se veian todos los caracteres de la perito- 
nitis en su estado de regresión, se notaban las falsas 
membranas producto de la inflamación pasada, y como 
los intestinos adhiriéndose, servian para obturar las per- 
foraciones causadas por el instrumento: y cosa notable, 
ninguna asa quedaba estrecha, las materias alimenticias 
y fecales, podian correr libremente, y si el enfermo no- 
hubiera sucumbido á otro accidente también temible cual 
es la infección purulenta, este caso hubiera sido la me- 
jor prueba el mejor ejemplo de curabilidad de la perito- 
nitis, y de las heridas intestinales por el método citado 
puesto que durante la vida, fué diagnosticada la lesión 
intestinal. 
Mi apreeiable amigo el Dr. Manuel Calderón de la 
Barca, en su tésis para el exámen profesional de medi- 
cina, dice en su pág. 18 al ocuparse del tratamiento de 
la peritonitis en las heridas penetrantes de vientre: que 
el opio administrado en altas désis, tiene el inconvenien- 
te, de aumentar muchas veces los vómitos; esto no es 
cierto en la generalidad de los casos, yo no he visto hasta 
hoy ese resultado y eso que en el tratamiento dé la pe- 
ritonitis traumática se ha usado á la alta dósis ya indi- 
cada. Podrá suceder muy bien que haya individuos en 
los cuales produsea ese efecto, pero ya he dicho que esto 
será una escepcion y que por lo mismo, no es un incon- 
veniente serio-. 23 
Dice también, que las aplicaciones frías no tienen nin- 
guna ventaja en el tratamiento de la peritonitis traumá- 
tica; que solo se han aplicado en heridas con simple pe- 
netración del instrumento; que 110 son inocentes, y que 
son molestas para el enfermo. A lo primero diré: que 
con las aplicaciones frias, no solo se calman los retorti- 
jones que esperimentan los enfermos en esta flegmacía, 
sino que también hemos visto bajo su influencia dismi- 
nuir el meteorismo. A lo segundo, que el Sr. Galan ha 
empleado las aplicaciones frias, no solo en heridas pene- 
trantes simples sin hernia del epiplón, las he visto apli- 
car en las complicadas de la salida de este órgano, en 
las heridas de intestino, estómago, higado y vesícula vi- 
liar etc.; en fin, siempre que se tiene que combatir la pe- 
ritonitis traumática, y esto con los mejores resultados. 
No se como expresa el Sr. Calderón que las aplica- 
ciones frias son molestas para el enfermo, yo he visto 
todo lo contrario; los heridos desean cuando no se les po- 
nen con regularidad, mas eficacia en los enfermeros, y 
esto porque sienten consuelo á sus sufrimientos. Respec- 
to al peso del hielo que el Sr. Calderón pone como in- 
conveniente y que en verdad no deja de serlo, queda obia- 
do usando de los defensivos frios como lo aconseja el 
Sr. Galan. Por lo mismo, habiendo sido empleadas un 
sin numero de veces y en los casos mas graves, con buen 
éxito, creo que deben tenerse como un medio eficáz y 
que no deben despreciarse, 
El Sr. Dr. Mauricio Flores, profesor de este hospital, 
en su tesis para el concurso á la plaza de adjunto á la 
cátedra de Patología externa, indica haber usado en su 
departamento el método del Sr. Galan, y haber obteni- 24 
do muy buenos resultados. Pero el método usado por 
dicho Sr. difiere un poco del empleado por el Sr. Galan, 
puesto que aquel usa el colodion ricinado sobre el vien- 
tre, y en vez de los defensivos vejigas con hielo. Nada 
puedo decir sobre el colodion por que no conosco sus 
efectos en esta enfermdad; respecto á las vejigas con 
hielo, diré que presentan algunos inconvenientes, y son 
los siguientes, que quedan evitados como he dicho, por 
el uso de los «defensivos. 
1®: Mayor facilidad para su aplicación puesto que es- 
tos últimos puede conservarlos el enfermo, sin gran mo- 
lestia, en cualquiera posición, cosa que no es posible ó 
al menos incómoda con las vejigas, por su peso y su 
volumen. 
2°: Temperatura mas constante, puesto que estos pue- 
den ser renovados con frecuencia y esto aún por el mis- 
mo enfermo, cosa que no se hace con las vejigas, en las 
cuales el agua que resulta de la fusión del hielo, toma 
la temperatura del lecho y no se renueva sino cuando ya 
no existen trozos en su interior. 
3® y principal: que las aplicaciones frias por medio 
de vejigas, limitan su acción al punto tocado por estas 
y aun cuando se pongan cuatro vejigas como lo acostum- 
bra el Sr. Flores, para que todo el vientre esté cubierto 
por ellas, nunca se logra que esto sea de una manera 
continua, y esto por que no es posible fijarlas de una ma- 
nera firme; con los movimientos del enfermo, se aflojan 
las vendas que las sujetan, y vémos al herido en decú- 
bito dorsál, con una vejiga en el epigástrio, otra en el 
hipogastrio y dos en los flancos, sin que el centro y los 
otros puntos del vientre sean tocados por ninguna, y 25 
con la molestia de las cuatro vejigas, que pesando por 
término medio 500 gramos cada una, forman un peso de 
dos kilogramos depositados encima del vientre; peso que 
en los casos de que me ocupo es intolerable, como se com- 
prende fácilmente; por el contrario, los defensivos, por 
mucho que sea su peso, nunca igualará á dos kilogramos, 
y pueden ponerse del tamaño que sea necesario sin nin- 
guna molestia para el paciente. 
El otro medio que se emplea en este caso, es la absti- 
nencia; yo he visto algunos heridos de vientre soportar 
perfectamente cuatro, seis y hasta doce dias sin el menor 
.alimento; por lo general los enfermos no tienen apetito el 
primer dia que sigue á la herida; pero después son aco- 
sados por el hambre y el médico tiene necesidad de no 
dejarse doblegar á sus súplicas; pues fácilmente se com- 
prende los malos resultados que traerian los alimentos, 
provocando los movimientos intestinales á cuyo reposo 
se debe la pronta extinción de la flegmacía. 
La época á la cual debe comenzarse á dar alimentos, 
está marcada por la desaparición del meteorismo y la 
primera evacuación; yo he visto que este modo de pro- 
ceder no tiene ningún inconveniente, solo que debe co- 
menzarse por alimentos líquidos, y solo algunos dias des_ 
pues se emplearán ya los sólidos, pero siempre con mu. 
cho cuidado. 
Aunque imperfectamente, he descrito el método usa- 
do por el Sr. Galan y el de otros autores; réstame ahora 
para concluir este trabajo, la apreciación de estos distin- 
tos métodos, y comenzando por el primero diré: Que 
en casos de peritonitis traumática, la hemorragia mas ó 
menos abundante que sufren los enfermos, hace que cuan- 26 
do se les sugeta al tratamiento por los mercuriales, se de- 
biliten sobre manera; no podía ser de otro modo, pues 
por una parte tenemos menor cantidad de sangre que la 
normal, por otra hacemos que esta sea mas difluente, ha- 
ciéndola perder una parte de sus principios constituyen- 
tes; causas son estas que nos esplican perfectamente esa 
debilidad que vemos aparecer en los individuos, que pa- 
deciendo esta flegmacía se sugetan á ese tratamiento. Se 
me dirá, ¿que importa que el enfermo se debilite si con 
ello se minora la flegmacía? Es cierto y habria mucha 
razón al decirlo, si por medio de los mercuriales se do- 
minara la inflamación; pero la observación y la Estadís- 
tica enseñan, que la peritonitis no cede á los mercuriales; 
y no cediendo, ¿para qué agotar las fuerzas del indivi- 
duo, para qué haGer perder á la sangre la mayor parte 
de sus principios constituyentes; para que, si necesita- 
mos en esta enfermedad mas que en ninguna, en la .cual 
tiene el enfermo que soportar una abstinencia do varios 
dias, una sangre rica y al estado fisiológico? 
Yo creo que estas consideraciones serán bastantes, pa- 
ra usar con mucha reserva de los mercuriales; con ellos 
se pensaba que la sangre dejaría de hacerse un elemen- 
to de flegmacía; pero esta.es una opinión cuya demos- 
treion está muy lejos de haberse hecho, á lo menos en lo 
que concierne á las preparaciones mercuriales dadas al 
interior en la forma de calomel; por lo mismo no pue- 
den considerarse como útiles, y creo que debe ser pros- 
crito su empleo, en la peritonitis traumática. 
Pasemos ahora al opio, á esa heroica sustancia, tan 
útil en la mayor parte de las enfermedades, y en el tra- 
tamiento de la flegmacía de que me ocupo, nada tendre- 27 
mos que reprocharle; ella, desplegando sus efectos fisio- 
lógicos, hace que los intensos dolores causados por la pe- 
ritonitis desaparezcan como por encanto; bajo su influ- 
jo los enfermos sienten poco después un gran consuelo, 
pasan las primeras horas tranquilos y á veces un sue- 
ño apacible, reparador, cierra sus párpados y aleja del 
pensamiento las ideas tristes que el desgraciado enfer- 
mo hiciera sobre su desesperada situación. 
Y este sueño que pudiera creerse producido por la ac- 
ción somnífera del opio, no es producido por él; viene de 1 
reposo del espíritu, de la cesación momentánea de los 
sufrimientos atroces anteriores. Digo que este sueño 
no es sintomático de la acción del opio, por que por lo 
general los enfermos no tienen un sueño profundo, mu 
chos no duermen, y si habrá algunos cuya susceptibilidad 
sea mucha, no será sino una rara escepcion, y entonces 
basta (como debe hacerse) con vigilar al enfermo para 
evitar un accidente. 
¿Como obra el opio en la peritonitis? 
Yo creo Sres. que en la flegmacía de que me ocupo? 
el. opio lleva su acción sobre el cerebro, del'cual embota 
la sensibilidad, y por otra sobre las partes dolorosas á las 
cuales es llevado con la sangre; de manera que en la pe- 
ritonitis, su principal objeto es calmar el dolor, y unido 
á la aplicación del frió tan recomendado por Trousseau 
en esta clase de flegmacías, domina como se ha visto tan 
terrible accidente. 
Habiendo visto ya los buenos efectos de este trata- 
miento, yo creo que surtiría perfectamente en las metro 
peritonitis puerperales, y que en lo de adelante, contan- 
do con estos medios heroicos y que tan bien dominan 28 
este accidente, podrán efectuarse con mas probabilidades 
de éxito, las operaciones que par temor á él no se veri- 
ficaban sino después de muchas vacilaciones, tales como 
la Ovariotomía y la Operación Cesárea. 
Por todo lo espuesto me creo autorizado á concluir? 
que el mejor tratamiento en la peritonitis traumática es 
el empleado por el Sr. Galan, y que por lo mismo debe 
aceptarse en la practica quirúrgica, con el entusiasmo 
con que deben ser vistos y acojidos los adelantos de nues- 
tra difícil ciencia. 
Hospital Juárez. México, Noviembre de 1874. 
eFewvarwlo- Quintan- 29 
OBSERVACION NUM. 1. 
HERIDl DEL INTESTINO. 
MAYO 7 DE 1873. 
Hospital Juárez,—servicio del Sr. Galanr—cama n° 33, 
sexo masculino,—edad, 32 años,—oficio, albañil. 
CONMEMORATIVO, SINTOMAS Y MARCHA. 
Juan Luna, de Guanajuato, casado, de la raza mixta y 
de constitución, robusta, entró anoche. Dice que está 
en México hace dos anos; que en Guanajuato tuvo hace 
como cinco años dolor de costado en el lado izquierdo, 
cerca de la tetilla, con calentura, tos y esputos sanguino- 
lentos; le pusieron sanguijuelas y le dieron un vomitivo; 
que no ha tenido mas enfermedad; que bebe mueho pul- 
que y mucho aguardiente; que no padece basca por 
las mañanas; pero sí insomnio y ve visiones; (ave- 
ces un toro prieto, otras distintos animales;) que ayer 
como á las dos de la tarde lo hirieron estando ebrio, cree 
que con un cuchillo; que lo primero que sintió fue el pi- 
quete y luego vióque salió un chorro de sangre; que 
corrió como 50 varas con objeto de alcanzar á su agresor, 
pero se sintió desvanecer por la hemorragia tan fuerte 
que habia tenido, se le oscureció la vista y cayó al sue 
lo sin perder el conocimiento; que á poco rato lo levan- 
taron y se fue á su casa á pié sostenido por unas muge- 
res; que para llegar á ella anduvo como otras 50 varas; 
que la sangre siguió saliendo en chorro hasta que llegó á 
su casa; que de ahí lo llevaron en camilla para la Dipu- 
tación y se acostó del lado izquierdo, para que la sangre 30 
no se le fuera para dentro, sino que saliera fácilmente; 
que tuvo dolor desde el momento en que recibió el gol- 
pe, en el punto en que está la herida, y que este dolor 
ha quedado limitado á dicho punto-, que desde ayer tarde 
siente adormecido todo el lado desde la he- 
rida hasta el pubis, sintiendo-este espacio como si fuera 
de piedra.. En la Diputación fué curado por mi compañe- 
ro Antonio- Tapia, quien asegura que al llegar el enfer- 
mo á ella ya no habia hemorragia; que al lavar la he- 
rida, se presentó eL epiplon que fue metido y la herida 
corrada con sutura enclavijada'. Dice el enfermo que 
vino al Hospital en camilla, acostado también del lado 
izquierdo; que no pudo dormir anoche por el dolor, que 
aunque casi constantemente limitado á la herida, se lees- 
tendía á veces por la fosa iliaca esterna y parte superior 
del muslo izquierdo; que ya aquí, no pudo continuar acos- 
tado de este lado, y tuvo que voltearse del derecho. 
Anoche se le-mandó luego que llegó, h grano de opio ca- 
da hora hasta el narcotismo, defensivos continuos de- 
agua fría al vientre y «abstinencia. Dice que tomó como 
cinco 6' seis píldoras y no’ durmió; que tampoco se le- 
quitó ni moderó el dolor con los defensivos. No ha te- 
nido calosfrío; sudor ligero gener.al y caliente esta ma- 
ñana; no ha habido basca, mucha sed desde que llegó 
al Hospital; se siente emb.arado del lado izquierdo des- 
de que lo hirieron; anoche hizo una deposición natural, 
sin sangre, pero en corta cantidad; micción natural. Iloy 
siente desvanecimientos al sentarse, ha también 
temblor en todo el cuerpo cuando se- sentó; no tiene zum- 
bido de oidos. Dice que siente debajo de la herida co- 
mo algo que le anda. Pulso dicroto, uretralj temblor 31 
muy notable en el antebrazo al ponerlo en el aire; (no 
temblaba antes;) olor notable cerca del enfermo. Decú- 
vito lateral derecho; cabeza y estremidades dobladas. 
Al comenzar el exámen se le encontró sentado, y se le 
hizo acostar para examinarlo. Espresion normal de la 
fisonomía; pupilas jr conjuntivas normales, lengua muy 
temblorosa, descamada en los bordes de la .punta. Vien- 
tre timpánico, doloroso á la presión en todo el lado iz- 
quierdo; de este mismo lado hay una faja ancha, pa- 
sando por arriba de la cresta iliaca, completamente in- 
sensible; contracciones reflejas al hacer la raya; la papi- 
lar ocupa todo el pecho y el .vientre, persisto mucho; no 
hay mancha hiperémica; contracciones fibrilares en el 
epigastrio; durante la espiración toda la parte del abdo- 
men situada encima de donde estaba la venda apretada,, 
se dilata, figurándose en la parte media un tumor gran- 
de, globuloso; todo lo que corresponde abajo de donde es- 
taba la venda, es decir, desde un poco encima del ombli- 
go hacia abajo, está inmobil y mas bien retraído; estas 
dos porciones dan un sonido timpánico, sobre todo la su- 
perior. Prescripción: Estracto de opio 0,60 para 21 
píldoras, una cada hora, hasta el narcotismo. Defensi- 
vos de agua fria, y abstinencia; trozitos de hielo. 
mayo 8.—Dice que esta mejor. Esta mañana 'calos- 
frío ligero al moverse en la cama; no sudó; el dolor lo 
mismo; ya no se siente embarado y solo siente que se 
le mueve algo en la parte media del vientre como cuan- 
do uno, dice, quiere ventosearse. No ha defecado, 
micción natural. Tiene mucha hambre y poca sed; 
durmió mucho ayer tarde; anoche no pudo dormir 
‘bien por el dolor en la herida; (soñó que veia un toro 32 
que lo embestía;) no tiene tos; alguna garraspera; no lia 
estornudado. Espresion normal de la fisonomía, solo 
que empieza á notarse adelgasamiento y palidez, y los 
ojos comienzan á hundirse. Al tomar el puño para pul- 
sarlo, temblor intenso que desparece al reposar el miem- 
bro; (antes no temblaba) descamación de la punta y do 
los bordes d) la lengua, sobre todo del izquierdo; lo res- 
tante del órgano cubierto de una capa blanca traslúcida 
como plateada, dividida en pequeños fragmentos redon- 
deados y estos formando grandes grupos, separados por 
rajaduras transversales. Puede acostarse de todos lados 
pero como mejor está es del derecho. Al descubrir el pe- 
cho y el vientre se ven los bulbos muy salientes, con el 
pezón en erección; movimientos reflejos muy intensos en 
todo le vientre al hacer la raya; todos los bulbos de la 
parte anterior del tronco se ponen momentáneamente muy 
salientes, no hay biperémiea. Vientre poco desenvuel- 
to, timpánico, indolente á la presión, menos al nivel de 
la herida; el adormecimiento lo mismo que ayer, y hoy 
se puede describir mejor el punto que ocupa, por que el 
enfermo dá mejores datos; se estiende desde, 5 centíme- 
tros atras y arriba de la espina iliaca anterior y supe- 
rior izquierda, y desde poco encima del gran trocánter, 
invadiendo la región inguinal, la raíz de las bolsas, y pa- 
sando un poco de la linea media. 
Prescripción: Sus píldoras, sus defensivos, y media 
rae ion; su hielo. 
mayo 9—Ni calosfrió ni sudor, solo ardor en la heri- 
da; sensible ya, todo lo adormecido. No ha habido 
basca; defecación y micción, natural; alguna garraspera; 
ni tos ni estornudos; mucha hambre, poca sed; buena es- 33 
presión ele la fisonomía, á pesar de que los ojos se hun- 
den y la palidez aumenta; la descamación de los bordes 
progresa y en el dorso el epitelio se adelgaza. Encuen- 
tra todavía dificultad en acostarse del lado izquierdo, y 
lo atribuye al cartón que se le puso en la curación. 
Ya no hay temblor al pulsarlo; el vientre se mueve 
bien; conserva la forma bi-lobada, por la faja; sonoridad 
normal, indolente á la presión, menos al nivel de la heri- 
da; movimientos reflejos al hacer la raya; mancha papi- 
lar ocupando todo el pecho y vientre; persistente, no 
hay hiperémica. Prescripción: sus píldoras, sus defen- 
sivos, 2 costillas á la parrilla. 
mayo 10.—Ni calosfrió ni sudor; no puede dormir por 
que vé muchas visiones, (entre otras la fuerza de un ba- 
tallón de soldados;) tiene desvanecimientos al sentarse; 
lo demas igual. Prescripción: sus píldoras, 2 costillas 
á la parrilla. 
mayo 11.—Ni calosfrió ni sudor, dolor solo en la heri- 
da; mucha garraspera; no hay tos, ni estornudos; la des- 
camación de la lengua, progresa por el lado derecho; 
buen aspecto de la fisonomía; no hay mancha papilar ni 
hiperémica. Defecación y micción naturales; dice que 
en los esfuerzos, siente como que sale algo por la herida . 
Prescripción: lo mismo que ayer. 
mayo 12.—Ni calosfrío ni sudor; muy poco dolor en 
la herida; alguna garraspera; no ha habido basca; duer- 
me poco, pero ya no vé visiones; no se puede acostar 
del lado izquierdo, por el cartón. Funciones digestivas, 
normales; mejor espresion de la fisonomía; el enflaqueci- 
miento disminuye; descamación de los bordes de la len- 
gua en la punta, el adelgazamiento de su epitelio au- 34 
menta en el lado izquierdo. Movimientos reflejos al ha- 
cer la raya; ni mancha papilar ni hiperémica; vientre 
poco desarrollado, timpánico en todas partes, indolente. 
El adormecimiento ya no lo siente, mas que en el pun- 
to correspondiente al borde iliaco. Prescripción: sus 2 
costillas y 1 ft> de pulque. 
mayo 13.—Anoche sudor caliente, ocupando solo 
la mitad superior del cuerpo, que duraba como media 
hora, y después volvía; dice que como á las cinco y me- 
dia de la tarde; que tomó té con leche y sintió algo ca- 
lieute que salia por la herida, le pareció sangre y llamó 
al practicante, quien reconoció que no era sangre sino 
un líquido turbio; que mas tarde volvió á salir este lí- 
quido y que entonces vió que era una agua, semejante 
por el color y olor, al agua con que han lavado vacini- 
llas. lia defecado natural y sin sangre; micción natu- 
ral; ya no duele la herida, pareciendole que no tiene na- 
da; no ha habido basca, poca tos, poco apetito, algu- 
na sed; buen aspecto de la fisonomía, pupilas algo dilata- 
das, conjuntivas un poco húmedas; el enflaquecimiento 
parece el mismo que ayer; lengua igual. Antes de des- 
cubrir al enfermo se nota un olor marcado de materias 
fecales, y el enfermo dice que al voltearse del lado iz- 
quierdo salen estas por la herida; vientre voluminoso, 
blando, timpánico, indolente á la presión; la herida tiene 
algo del aspecto del ano contra-natura, sus bordes están 
volteados, y tienen un aspecto de mucosa; la herida está 
situada en el flanco izquierdo, comienza desde encima 
de la undécima costilla, y llega hasta dos ó tres centíme- 
tros de la cresta iliaca, recorriendo un espacio como de 
doce centímetros; es ligeramente oblicua de arriba abajo 35 
y de adelante atras. Se sabe por mi compañero Anto- 
nio Tapia, que la herida para penetrar al vientre, recor- 
re un trayecto como de seis centímetros que estaba lle- 
no de cuágulos, Prescripción: sus. costillas y 1 Ib de 
pulque. 
mayo 14.-—Ni calosfrió, ni sudor, ni dolor; dice que al 
voltearse le sale líquido por la herida, y el practicante 
ha visto esto mismo al curarlo; alguna tos y garraspera; 
no estornuda; no duerme mucho; desde ayer come bien. 
Buena espresion de la fisonomía, ojos algo hundidos, len- 
gua en el mismo estado; defecación y micción natural; 
siempre olor de materias fecales cerca del enfermo; mo- 
vimientos reflejos; no hay mancha papilar ni hiperémi- 
ca; en los puntos en que estaba el adormecimiento, li- 
gero dolor á la presión profunda. Prescripción: lo mis- 
mo que ayer. 
mayo 15.—Siempre olor marcado de materias fecales; 
ni calosfrió ni sudor; sensación de quemadura en la he- 
rida; no hay basca, alguna tos; de las doce en adelan- 
te garraspera; desde antier duerme bien; buena espresion 
de la fisonomía, aunque se conserva el mismo enfla- 
quecimiento; la punta de la lengua se descama mas; mo- 
vimientos reflejos; no hay mancha papilar ni hiperémi- 
ca; dolor á la presión encima de la espina iliaca ante- 
rior y superior izquierda donde estaba el adormecimien- 
to; vientre medianamente voluminoso y sonoro; descu- 
bierta la herida se le encuentra el mismo aspecto, y 
quitando las clavijas sale por el agujero del hilo de en- 
medio y del labio posterior, como tres cucharadas de 
pus flegmonoso, y por uno de los agugeros del labio an- 
terior, como media cucharada; hoy no se ven salir ma- 36 
toñas fecales, y la herida parece mas recogida, con ten- 
dencia de los boi des á unirse mas. Prescripción: lo mis- 
mo que ayer. 
mayo 16.—Dice que esta mejor que ayer, por que ha 
dormido bien; ni calosfrió ni sudor; desde ayer, dolor en la 
fosa iliaca izquierda, pero muy ligero; ni tos, ni garras- 
pera, ni estornudos; buena espresion de la fisonomía; la 
descamación de la lengua no avanza; el mismo adelga- 
zamiento del epitelio persiste; dice que ya no sale por 
la herida sino pus; el olor de materias fecales ha casi 
desaparecido; no hay movimientos reflejos, ni mancha 
papilar; en lugar de la hiperemica, aparece una mancha 
oscura, irregular, cuya duración no puede apreciarse, 
por que su color se confunde con el de la piel, que es 
semejante; vientre algo voluminoso, sonoro, doloroso á la 
presión cerca de la espina iliaca anterior y superior iz- 
quierda; los bordes de la herida algo violados. Prescrip- 
ción: lo mismo que ayer. 
mayo 17.—Ni calosfrío ni sudor; siente como ardor 
en la herida y en las partes donde existía el adorme- 
cimiento, como si tablera una ligera quemadura; poca 
tos, ni garraspera ni estornudos; defecación y micción 
natural; buena espresion de la fisonomía, pero todavía 
enflaquecimiento notable; pupilas algo dilatadas, conjun- 
tivas normales; lengua igual; no hay ya olor de mate- 
rias fecales; movimientos reflejos muy marcados, no hay 
mancha papilar; una sombra oscura en lugar de la hipe- 
rémica; vientre medianamente desarrollado, sonoro á la 
percucion, un poco doloroso á la presión en la fosa ilia- 
ca izquierda; dice que ayer al toser, salió mucho pus 
por la herida, esta toma buen color, los bordes pierden 37 
su invercion hacia afuera y se cierran; no sale pus al 
apretar. Prescripción: sus costillas y 1 Ib ele pulque. 
mayo 18.—Está bien, no ha habido calosfrió; sudor 
caliente limitado á la cabeza, que duró como un cuarto 
de hora, esta mañana al dispertar; no ha tenido dolor, 
solo sensación de quemadura, donde estaba el adorme- 
cimiento; alguna tos, ni garraspera ni estornudos; fun- 
ciones digestivas normales; buen aspecto de la fisonomía; 
el enflaquecimiento persiste; pupilas algo dilatadas, con- 
juntivas normales; el adelgazamiento del epitelio avanza 
de delante hacia atras; movimientos reflejos al hacer la 
raya; no hay papilar; en lugar de la hiperémica una 
mancha oscura; vientre algo voluminoso, timpánico, un 
poco doloroso á la presión, en la fosa iliaca izquierda; 
no ha sentido salir nada por la herida. Prescripción: lo 
mismo que ayer. 
mayo 19.—Ni calosfrió ni sudor; ningún síntoma de 
catarro; funciones digestivas normales; buena espresion 
de la fisonomía, pero el mismo enflaquecimiento; el 
adelgazamiento del epitelio progresa en el dorso de la 
lengua; la línea media se descama; movimientos reflejos 
al hacer la raya; no hay mancha papilar ni hiperémica; 
vientre igual. Prescripción: lo mismo que ayer. 
mayo 20.—Ni calosfrió ni sudor; dolor en la fosa ilia- 
ca izquierda, cuando retarda la micción; nada de catar- 
ro; buena espresion de la fisonomía, pero siempre adel- 
gazamiento y palidez; pupilas algo dilatadas, conjunti- 
vas normales; lengua igual. Movimientos reflejos; no 
hay mancha pnpilar ni hiperémica; vientre algo desarro- 
llado, sonoro, indolente, menos en la fosa iliaca izquier- 
da; no ha salido nada por la herida. Prescripción: sus 
costillas y 13b de pulque. 38 
mayo 21.—Pulso dieroto; no lia habido calosfrío; 
anoche sudor ligero, caliente, limitado á la cabeza, que 
duró como un cuarto de hora; ardor en la herida; fun- 
ciones digestivas normales. Buen aspecto de la fisono- 
mía; el enflaquecimiento parece disminuir; pupilas y 
conjuntivas normales; lengua en el mismo estado. Movi- 
mientos reflejos; mancha papilar ancha, dejando persis- 
tentes algunos bulbos; no hay hiperémiea; vientre poco 
voluminoso, timpánico, doloroso á la presión. Prescrip- 
ción; lo mismo que ayer. 
mayo 22.—Ni calosfrío ni sudor; alguna tos por la 
noche; ningún otro síntoma de catarro; funciones diges- 
tivas normales; buena espresion de la fisonomía; pupilas 
algo dilatadas, conjuntivas normales; el adelgazamiento 
del epitelio parece estenderse hacia atras; movimientos 
reflejos; no hay mancha papilar ni hiperémiea; vientre 
voluminoso, sonoro, algo doloroso á la presión en la fo- 
sa iliaca izquierda; la herida se cierra, tiene muy buen 
color, supura poco, y los bordes han perdido completa- 
mente su inve reion; no ha salido nada por la herida, ni 
hay ya olor de materias fecales. Prescripción: lo mismo 
que ayer. 
mayo 23.—Ni ealosfrio ni sudor; muy poco dolor en 
el mismo punto, nada de catarro; buena espresion de la 
fisonomía, el enflaquecimiento disminuye; pupilas y con- 
juntivas normales; lengua en el mismo estado. No hay 
movimientos reflejos; mancha papilar, que consiste en el 
levantamiento de todos los bulbos; no hay hiperémiea; 
vientre igual. Prescripción: sus costillas y 1 Ib de pulque. 
mayo 24.—Ni calosfrío ni sudor; muy poco dolor en 
la herida; ningún síntoma racional de catarro; el enfla- 39 
quecimiento disminuye. Pupilas y conjuntivas normales, 
lengua descamada solamente en los bordes de la punta, 
con una capa blanca muy delgada que va poniéndose 
poco á poco menos marcada, de los bordes hacia al cen- 
tro; fragmentada en muy pequeños pedazos, con raja- 
duras transversales; linea media del órgano, ocupada por 
una especie de listón blanco, formado por la capa mis- 
ma, mas espesa, no fragmentada y solo con alguna que 
otra rajadura transversal, que parte de la línea media. 
Movimientos reflejos al hacer la raya, mancha papilar 
ancha, pero muy poco marcada; no hay hiperémica; 
vientre algo desarrollado, blando, sonoro, ligeramente 
doloroso á la presión, en la fosa iliaca izquierda; los 
puntos de sutura supuran, los anteriores sangran, la he- 
rida casi cicatrizada. Prescripción: lo mismo que ayer. 
mayo 25.—Ni calosfrió ni sudor; poco dolor en el mis- 
mo punto; nada de catarro, funciones digestivas normales; 
buen aspecto de la fisonomía; pupilas y conjuntivas nor- 
males; movimientos reflejos; papilar muy ancha; hiperé- 
mica poco distinta; vientre voluminoso, timpánico, poco 
doloroso en el punto dicho. Prescripción: lo mismo que 
ayer. 
mayo 26.—Ni calosfrió ni sudor; apenas dolor en el 
punto indicado; nada de catarro; defecación cada vein- 
ticuatro horas, natural; come bien; duerme poco porque 
no tiene sueño, pero no vé visiones; buena espresion de la 
fisonomía; el enflaquecimiento disminuye con lentitud; 
pupilas y conjuntivas normales; la lengua viene cubrién- 
dose de atras adelante por una capa blanca, espesa, frag- 
mentada; vientre igual, solo que apenas hay dolor á la 
presión. Prescripción: agua destilada 120 gramos, bro- 40 
muro de potasio 2 gramos, jarabe común 32 gramos, pa- 
ra 2 tomas; sus costillas y 1 Ib de pulque. 
mayo 27.—Se queja solamente de no poder dormir; 
no le dieron ayer su bromuro; nada de catarro; no ha 
habido calosfrió; desde ayer sudor cuando toma el ato- 
le. Buen aspecto de la fisonomía, enflaquecimiento igual; 
pupilas y conjutivas normales; descamación de la lengua, 
muy estrecha y solo en los bordes de la punta; lo de- 
mas del órgano, cubierto de una capa blanca, opaca muy 
fragmentada en pequeños pedazos. Movimientos reflejos 
al hacer la raya; mancha papilar ancha, fugaz en su 
mayor parte, pero dejando por mucho tiempo visibles 
algunas papilas; no hay hiperemica. Vientre algo desar- 
rollado, sonoro, ligeramente doloroso á la presión y á la 
percucion, en la fosa iliaca izquierda. Herida cicatriza- 
da, menos en su parte media, por donde salían las ma- 
terias fecales. Prescripción: lo mismo que ayer. 
mayo 28—Ni calosfrió ni sudor; nada de catarro; buena 
espresion de la fisonomía; pupilas y conjuntivas norma- 
les; lengua igual. Movimientos reflejos; mancha papilar 
poco marcada, pero en todo el pecho; no hay hiperémi- 
ca; vientre igual. Prescripción: lo mismo que ayer. 
mayo 29.—Ni calosfrió, ni sudor, ni dolor; nada de 
catarro; buena espresion de la fisonomía, todavía algún 
enflaquecimiento; pupilas y conjuntivas normales; vien- 
tre igual, muy poco doloroso. Prescripción: sus dos to- 
mas, sus costillas y 1 ib de pulque. 
mayo 30.—Ni calosfrío, ni sudor, ni dolor; nada de ca- 
tarro; buena espresion de la fisonomía, muy poco enfla- 
quecimiento; lengua en el mismo estado. Movimientos 
reflejos, no hay mancha papilar ni hiperemica; vientre 41 
igual, indolente á la presión; herida cicatrizada. Pres- 
cripción: lo mismo que ayer. 
mayo 31.—Ni calosfrío, ni sudor, ni dolor; nada de 
catarro; buena espresion ,de la fisonomía; pupilas y con- 
juntivas normales; bordes de la lengua descamados, y 
el epitelio del dorso muy delgado en la parte anterior; 
posteriormente mas grueso y mas blanco, enviando una 
faja igual por el centro; movimientos reflejos; trasas de 
la papilar; no hay hiperémica; vientre normal. Prescrip- 
ción igual. 
junio 1?.—Esta bien. Todo como ayer. 
junio 2.—Ni calosfrío, ni sudor, ni dolor; ningún 
síntoma racional de catarro; duerme bien desde que to- 
rna las cuharadas; anoche sin embargo no las tomó, y 
durmió bien; no vé visiones, ni tiene pesadillas; come 
todo lo que le dan, y aun se queda con hambre; no tie- 
ne sed; defecación natural cada 24 horas, y micción dos 
ó tres veces al dia; buena espresion de la fisonomía; que- 
da poco del eflaquecimiento; conjuntivas y pupilas nor- 
males; los dos tercios posteriores del dorso de la lengua, 
cubiertos de una capa blanea, uniforme, espesa y blanda; 
el tercio anterior, (fe un epitelio un poco mas delgado, 
que deja ver por trasparencia algo de lo rojo del órga- 
no; bordes cubiertos de un epitelio todavía mas delga- 
do, pero sin que haya verdadera descamación, sino en 
un pequeño punto del derecho; ligeros movimientos refle- 
jos al hacer la raya; mancha papilar ancha pero fugáz 
y sobre todo poco marcada, por que solo se levantan 
unos cuantos bulbos; no hay hiperémica; vientre normal, 
indolente á la presión en todos puntos; nada se siente 
que indique adherencias en el lugar de la herida, y solo 42 
se percibe una renitencia profunda, indolente; hoy sale 
de alta. 
OBSERVACION NUM. 2. 
HERIDA DEL ESTÓMAGO. 
Hospital Juárez.—servicio del Sr. Galan.—cama 47. 
sexo masculino.—edad, 33 años.—oficio biscochero. 
CONMEMORATIVO, SINTOMAS Y MARCHA. 
MAYO 13 HE 1873. 
Lorenzo Pliego, de Toluca, casado, de la raza mixta 
y de constitución robusta, entró anoche. Dice que hace 
once meses que esta en México; que en Toluca nunca 
estuvo enfermo; que aqui tuvo hace cuatro meses una 
pulmonía del lado izquierdo, con calentura, dolor de 
costado y tos, sin esputos sanguinolentos; no se aeuerda 
cuanto tiempo le duró; que ha venido otias veces á Mé- 
xico, y en una de ellas, hará 14 años, tuvo intermitentes, 
que le duráron como un mes; que recuerda que siendo 
muy niño, tuvo una fiebre, pero que no puede dar de- 
talles de ella; que hace dos ó tres meses tuvo una ble- 
norragia; que no ha tenido bubones, ni otro síntoma de 
sífilis; que bebe mucho pulque, y no toma licores; que 
ayer á las 5 de la tarde, lo hirieron con un cuchillo an- 
cho; que no estaba ebrio, aunque había tomado algún 
pulque; que sintió que el cuchillo penetraba, pero no tu- 
vo inmediatamente mucho dolor; que poco después em- 
pesó á tener vómitos de sangre, y que por la herida sa- 
lió también bastante; que no puso cuidado si por la he- 
rida salía pulque ó alimentos; que después de herido, 
pudo andar como media cuadra, cayendo al suelo en la 43 
puerta de su casa, por que perdió el conocimiento; que 
unas señoras lo vieron, y llamáron á los guardas, quie- 
nes lo llevaron en camilla á la Diputación. El enfermo 
está tan débil, que le es difícil hablar; casi siempre con- 
testa con señas, y el practicante ha empleado cerca de 
una hora en tomar los anteriores datos; á fin de no fa- 
tigarlo mas, va á preguntársele solo lo mas indispensa- 
ble; dice que le duele mucho el vientre, y que este dolor 
le baja hasta los testículos; que no durmió anoche por 
la basca y el dolor; que no puede acostarse sino del la- 
do derecho, por que no tiene fuerzas para voltearse; 
que tiene mucha sed, y pide constantemente pulque, asi 
como también, algo para su debilidad. Agitación, alter- 
nando con una especie de somnolencia; palidez notable, 
ojos hundidos, pupilas contraídas, lengua iría; los vómi- 
tos duran hasta ahora, y durante el exámen, ha vomi- 
tado dos veces como unas dos ó tres cuharadas de san- 
gre negra y líquida; muy débil la radial derecha, la iz- 
quierda no se siente; pulso en la humeral derecha 35 
por i; respiraciones, 10 por i; todo el vientre muy dolo- 
roso á la presión, parece voluminoso; no hay cianósis. 
Prescripción: Estracto de opio 0, 30 para doce pildoras, 
una cada hora; trozos de hielo, defensivos constantes de 
agua fría en el vientre, y abstinencia. 
mayo 14.—Murió ayer á las seis y media de la tar- 
de, sin perdida del conocimiento, y sin que hubiera apa- 
recido la cianósis. 
Autopsia.—Robustéz conservada, ojos hundidos; tra- 
zos de sangre en la boca y en la nariz; coloración nor- 
mal de la piel; rigidez considerable; parte inferior del 
tórax y superior del vientre, muy voluminoso; herida 44 
situada en el epigastrio, paralela al arco costal derecho, 
como á tres centímetros ahajo de él, y en la parte me- 
dia; de una estension como de seis centímetros. Apenas 
se abre el vientre, sale una gran cantidad de gaces; en 
el hipocondrio derecho, la parte correspondiente á la he- 
rida cubierta por una capa de cuágulos; todos los intes- 
tinos empapados de sangre líquida, y de cada lado se 
escapa una gran cantidad. La pared del vientre, intere- 
sada en todo su espesor, oblicuamente hacia la izquier- 
da; la superficie del peritoneo está muy roja; na se ven 
natas purulentas, ni adherencias; se inyecta de yeso la 
aorta desendente, y ía inyección se solidifica en parte; 
herida del estómago, situada en la cara anterior de la 
gran tuberosidad; tiene como dos y medio centímetros, 
es oblicua dé arriba á abajo, y de izquierda á derecha de 
forma oval; el estómago lleno por la inyección, que ha sa- 
lido por un vaso del órgano, completamente dividido. He- 
rida del hígado, que corresponde perfectamente á la del 
estómago; esta se halla situada en el hilo, y atravieza 
el borde del lobulo derecho que limita este hilo, dejan- 
do un puente de un centímetro; al nivel del ligamento 
siispensór, el lobulo izquierdo está cortado presentando 
la herida la forma de un sulco, frente á la herida del lo- 
bulo derecho. La herida de la piel tiene la forma de una 
elipsis perfecta aunque algo redondeada en su parte su- 
perior. 45 
OBSERVACION Mí, 3. 
HERIDA PENETRASTE DE VIENTRE. 
Hospital Juárez.—servicio delSr. Galan.—cama n9 44. 
sexo masculino.—edad, 35 años.—oficio albañil. 
CONMEMORATIVO, SINTOMAS Y MARCHA. 
JUNIO 13 de 1873. 
Felipe Vargas, de TulatteiügU, casado* de la raza mix- 
ta, de constitución robusta, entró anoche. Dice que desdé 
el año de 1857 está en México; que hará 20 años tuvo 
una blenorragia, seguida efe bubones supurados, sin na- 
da en la garganta ni en la piel; que en Tulancingo tuvo 
frios hace mucho tiempo, y no se acuerda cuanto le du- 
raron; que en Diciembre de 63 tuvo un tifo que íe duró 
un mes; que no hubo epíxtasis, pero arrogó al segundo 
dia sangre por la boca, y el Médico dijo que era del 
pulmón; que tuvo pérdida del conocimiento durante sie- 
te dias, le dolió mucho la cabeza* y tuvo deposiciones 
negras, desde el principio; que cada dos dias, le daban 
purgantes; que tres ó cuatro veces lo han herido en la 
cabeza; que todos los dias toma de nueve á doce centa- 
vos de pulque* y algunas veces mas; que también toma 
aguardiente* por lo común un octavo por la mañana y 
otro por la noche; que dormido vé visiones, (siendo es- 
tas* toros prietos y vívoras que le asustan;) que siempre 
defeca natural, y que hace algún tiempo tenía basca 
por las mañanas, que se le quitó desde hace un año; 
que nunca ha tenido dolores en los miembros. Dice que 
anoche como á las siete* lo hirieron; que no estaba ebrio 46 
y eree que con una daga, pues solo vio un fierro largo 
y delgado; que no recibió sino un golpe,, y que el ins- 
trumento después de atravesar el brazo izquierdo, pe- 
netró en el vientre; que lo primero que sintió fue dolor 
en el brazo, después sensación de calor en el vientre, y 
en seguida, al tocarse el brazo-, notó que tenía ahí un 
abultamienfcq que pudo correr detras de su heridor, co- 
mo 50 metros, y entonces fué cuando le empezó á do- 
ler el brazo; que de ahí anduvo al paso, como 40 me- 
tros, y no corrió por que no era necesario, pues habían 
aprehendido á su agresor, pero pudo haberlo hecho; que 
en seguida fué á una tienda, pidió un señidor y se si- 
íLó;. que de ahí fué á la Diputación á pié, por que al 
quererse acostar en la camilla, le comezó un intenso do- 
lor en el vientre, y un sudor copioso caliente le cubrió 
todo el cuerpo.. Dice que en todo esto habrían pasado 
como dos horas; que el dolor de vientre le empezó mo- 
mentos antes de querer entrar á la camilla, y después 
vino el sudor; que el dolor le empezó en la mitad del 
borde costal izquierdo, y de ahí se fué estendiendo en 
forma de retortijón, que iba ganando terreno, y dejando 
dolorosos los pontos donde aparecía, quedando también 
embaramiento y adormecimiento en los mismos puntos; 
que esta estension del dolor, se hizo siguiendo una línea 
oblicua hacia abajo y adentro; que en la Diputación le 
pusieron telas en el brazo, le amarraron con una hebra 
de seda algo que salía en el vientre, le pusieron algu- 
nos alfileres y un trapo con cerato; que cesó entonces 
la hemorragia; que esta fué poco considerable en el bra- 
zo, pero la del vientre lo fué bastante, para pasar el se- 
ñidor y mojar la camisa; que de la Diputación lo tra- 47 
geron en camilla, que no tuvo sofocación, pero si dolor 
de vientre bastante fuerte; que vino acostado del lado 
derecho, por que el dolor no le permitía tomar otra po- 
sición; que aquí estuvo acostado del mismo lado, hasta 
las dos de la mañana, en que habiendo calmado un po- 
co el dolor, pudo voltearse boca arriba. Llegó sin basca, 
pudo pararse solo de la camilla, y acostarse en la cama; 
no se quejaba sino del dolor de vientre y de mucha sed, 
que dice le empezó, como tres horas después de herido; 
llegó á las once de la noche. Se le mandó inmediata- 
mente estracto de opio 0, 30 para doce píldoras, una 
cada hora, hasta -el narcotismo; defensivos de agua frki 
al vientre, y abstinencia. Solo le dieron dos pildoras, y 
se adormeció; esta mañana tomó otra, y con ella vino 
también el adormecimiento; mientras se hace el examen 
se vé que hay todavía algo de narcotismo. Apareció es- 
te como á las dos de la mañana; hasta entonces el dolor 
había seguido lo mismo, pero al despertar se había ya 
calmado; le pusieron tres ó cuatro defensivos, sin que 
con ellos se hubiera moderado el dolor; el último se lo 
quitó el enfermo mismo, ya casi seco, poco antes del 
narcotismo. Hace poco dice que tuvo un calosfrió fugaz, 
que le hizo saeudir los miembros derechos; el sudor no 
ha vuelto; ahora tiene ya poco dolor en el vientre, solo 
al moverse, y lo que mas le duele es el brazo. Desde el 
antebrazo hasta los dedos, dormido; tiene conciencia de 
la posición de su mano, y estendiendo los dedos se qui- 
ta lo dormido; no ha tenido basca; la sed sigue; nada de 
catarro; al suspirar, le duele mueho el borde costal iz- 
quierdo; comió ayer á las dos de la tarde, y hasta que 
lo hirieren, no había vuelto á tomar sino un octavo de 48 
pulque; desde que lo hirieron, solo una vez ha hecho la 
micción; normalmente hace tres ocaciones en el dia; no 
ha defecado, ni se ha ventoseado; ya no siente embara- 
,miento, ni ha vuelto la sofocación; eruta sin dolor; res- 
pira bien, pero las respiraciones profundas causan dolor; 
durmió como dos horas, el sueño no fué pesado ni vió 
visiones; no ha habido desvanecimientos, ni los tiene 
ahora al sentarse. Iteeojimiento de las facciones hacia 
la raíz de la nariz bastante sobre todo en el 
labio superior, que deja descubiertos los dientes; alguna 
palidéz; pupilas algo dilatadas, conjuntivas oscurecidas 
por terigíones estensos; lengua húmeda cubierta en el 
centro por una capa blanca amarillosa, .con una descama- 
ción en forma de media luna, ocupando el cuarto ante- 
rior del dorso, y un poco de los bordes, mas del derecho; 
movimientos reflejos muy ligeros al hacer la raya; man- 
cha papilar muy marcada; hiperémica estrecha, regular, 
de mediana intensidad; dura dos minutos; pulso peque- 
ño y delgado; la radial izquierda late muy bien; compa- 
rando la sensibilidad táctil, parece disminuida en el dor- 
so de la mano izquierda. Auscultación: por la parte an- 
terior se oye bien la respiración en los dos lados; ruidos 
del corazón normales; no hay hiperestesia cutánea en el 
pecho, ni en el vientre; este retraído, mas del lado de- 
recho; latidos epigástricos visibles, pero no sensibles; so- 
noridad, aumentada del lado izquierdo, disminuida del 
derecho; una presión moderada, despierta dolor del lado 
izquierdo, encima del nivel del ombligo; abajo de este 
nivel, solo con una presión fuerte hay dolor; el lado 
derecho indolente, aun a las presiones profundas; se des- 
cribirán las heridas. Prescripción: estracto de opio 0, 30 49 
para doce píldoras, una cada hora hasta el narcotismo; 
trozos de hielo, defensivos de agua fria al vientre y 
abstinencia. 
Junio 14.-—Está mejor; ni calosfrió, ni sudor; menos 
dolor en el brazo; casi nada en el vientre; ningún sínto- 
ma racional de catarro; durmió bien anoche; tomó como 
cinco píldoras; mucha hambre y mucha sed; no ha ha- 
bido basca; no ha defecado, pero si se ha ventoseado ano- 
che; micción natural; el mismo recojimiento de las fac- 
ciones, mayor palidez; pupilas y conjuntivas normales; 
lengua en el mismo estado. Movimientos reflejos ligeros; 
mancha papilar ancha muy marcada, sobre todo en el 
vientre; hiperémica irregular de mediana intensidad, du- 
ra cerca de dos minutos; vientre siempre retraído, poco 
doloroso en los mismos puntos; el brazo lo mismo, bas- 
tante doloroso. Prescipcion: lo mismo que ayer. 
Junio 15.—Dice que está mejor; ni calosfrío, ni su- 
dor; muy poca tos; ni garraspera ni estornudos; no ha 
habido basca; mucha hambre y poca sed; no ha defeca- 
do, pero sigue expulsando gaces; dice que le llama la 
atención la orina, por que está morada. Menos recoji- 
miento de las facciones, mejor espresion de la fisonomía, 
apesar de que el adelgasamiento es ya notable, y la pa- 
lidez mas considerable; pupilas y conjuntivas normales; 
la media luna roja de la lengua, progresa ganando sobre 
los bordes, es decir, alargándose y ensanchándose; se 
alarga precedida de un adelgasamiento del epitelio, de- 
manera que en sus estremidades es menos roja que en 
su parte media; la parte central del dorso está cubierta 
siempre de la capa blanca amarillosa, espesa. Al prin- 
cipio del exámen, el enfermo está acostado sobre el lado 50 
derecho, con la cabeza y miembros en flexión; poco des- 
pués boca arriba, y dice que del lado izquierdo no pue- 
de acostarse por el brazo; este, doloroso á la presión, sin 
presentar mas que una ligera hinchazón. Mancha papilar 
muy marcada en el pecho, poco en el vientre; no hay hi- 
perémica, ni movimientos reflejos; vientre retraído; per- 
cusión igual; no hay ya dolor. Prescripción: sus píldo- 
ras, su hielo, sus defensivos, y abstinencia. 
Junio 16.—Sigue mejor; ni calosfrió, ni sudor; nin- 
gún síntoma de catarro; mucha hambre, ya no hay sed; 
duerme bien; no ha defecado, pero sigue expulsando ga- 
ces; la orina dice que parece tinta, mancha la ropa de 
un amarillo naranjado tirando al rojo. Esta orina es de 
un rojo oscuro; tratada por la potasa y el calor, aclara; 
por el sulfato de cobre, color negro; por el bismuto y el 
calor, nada notable; por el acido nítrico, aclara, y calen- 
tando enrojece. Lengua en el mismo estado; pupilas y 
conjuntivas normales; ya puede acostarse de todos lados; 
ni movimientos reflejos, ni mancha hiperémica; papilar 
menos marcada que ayer. Vientre retraído, indolente, sin 
que haya ya mucha diferencia de sonoridad entre los 
dos lados; la herida esta suturada con tres alfileres, y 
hay herniada una porción de tres centímetros, de epi- 
plon. La herida se discribirá mejor, cuando se despren- 
da el epiplon; el brazo ligeramente hinchado, menos do- 
loroso á la presión; las heridas de este supuran bien y 
hay al rededor de ellas, sobre todo de la anterior, una ru- 
bicundez eritematosa, aunque no tan intensa. Prescrip- 
ción: como ayer. 
Junio 17.—Ni calosfrío, ni sudor; mucho dolor en el 
brazo desde ayer, bajo la forma de punzadas; nada de 51 
catarro; ayer después de la visita, hizo una defecación na- 
tural; la orina está mas clara. Buena espresion de la fi- 
sonomía, pero mayor palidez y enflaquecimiento; ojos 
hundidos, pupilas y conjuntivas normales; la capa blan- 
ca central de la lengua, desaparece rápidamente, mas del 
lado izquierdo; á su caída deja el órgano cubierto de un 
epitelio delgado pero opaco; ligeros movimientos reflejos; 
mancha papilar poco marcada; hiperémica estrecha, os- 
cura, irregular. Vientre igual; las heridas del brazo que 
se curan desde el dia 14, tienen muy buen aspecto y se 
encuentran situadas, la primera que es el agujero de en- 
trada, en la parte media de la cara posterior, vertical co- 
mo de dos centímetros; y la segunda, agujero de salida, 
en el tercio inferior de la cara anterior, oblicua hacia 
abajo y adentro, como de dos centímetros; ambas dan un 
pus abundante, sobre todo la anterior, de buena natura- 
leza, algo sanguinolento; están rodeadas de una aureola 
eritematosa, y entre la posterior y la tuberosidad inter- 
na de la estremidad inferior del húmero, existe un cuer- 
po duro, alargado, doloroso, situado debajo de la piel. 
Prescripción: sus píldoras, té con leche y una torta de 
pan. 
Junio 18.—Ni calosfrió, ni sudor; menos dolor en el 
brazo; tos y garraspera; no estornudos; no pudo dormir 
anoche por la tos; mucha hambre, no hay sed; defecación 
natural, la orina mas clara. Bnena espresion de la fiso- 
nomía apesar del enflaquecimiento y palidez; pupilas y 
conjuntivas normales; continua la desaparición de la ca- 
pa central de la lengua y esta desaparición siempre mas 
estensa en el lado izquierdo; lo demas del órgano, igual; 
movimientos reflejos no dolorosos y ligeros; no hay man- 52 
cha papilar; hiperémica poco perceptible. En este mo- 
mento tose y arroja un esputo blanco, espumoso, algo 
verdoso; vientre retraído, indolente, de sonoridad normal; 
las heridas del brazo supuran bien; hoy cayó el epiplon 
y se quitaron los alfileres y el hilo. Prscripeion: como 
ayer. 
Junio 19.—Ni calosfrío, ni sudor; muy poco dolor en 
la herida anterior del brazo; muy poca tos; esputa como 
ayer; alguna garraspera; no ha habido estornudos; defe- 
cación y micción natural; buena espresion de la fisono- 
mía; pupilas y conjuntivas normales; la descamación de 
la lengua, avanza rápidamente, lo mismo que la desapa- 
rición de la capa blanca central; vientre normal; las he- 
ridas del brazo supuran bien; todavía alguna inflama- 
ción en dicho brazo. Prescripción: dos costillas á la par- 
rilla. 
Junio 20.—Sigue bien; ni calosfrió, ni sudor; casi na- 
da de dolor; muy poca tos; ni garraspera ni estornudos; 
defecación y micción natural; muy buena espresion de 
la fisonomía; pupilas y conjuntivas normales. La capa 
blanca de la lengua ha desaparecido casi completamen- 
te; solo queda en el lado derecho una faja estrecha, fina- 
mente fragmentada; ligeros movimientos reflejos al ha- 
cer la raya; no hay mancha papilar, ni hiperémica; 
vientre normal; el brazo sigue bien. Prescripción: como 
ayer. 
Junio 21.—Dice que está bien; ni calosfrío, ni sudor; 
muy poco dolor, nada de catarro; durmió bien; funciones 
digestivas normales; buen aspecto de la fisonomía; pupi- 
las y conjuntivas normales; lengua con los bordes desca- 
mados en un ancho espacio; movimientos reflejos al ha- 
cer la raya; mancha papilar bien marcada, hiperémica 53 
estrecha, regular, poco encendida, dura minuto y medio; 
vientre medianamente desarrollado, blando, sonoro, in- 
dolente á la presión. Prescripción: lo mismo que ayer. 
Junio 22.—Todo como ayer. 
Junio 23.—Ni calosfrió, ni sudor, ningún síntoma ra- 
cional de catarro; funciones digestivas normales; pupilas 
y conjuntivas lo mismo; lengua en el mismo estado; li- 
geros movimientos reflejos; mancha papilar ancha, hipe- 
rémica estrecha de mediana intensidad; vientre igual, 
la herida casi cicatrizada. Prescripción: ración de carne 
asada, y dos huevos tibios. 
Junio 24.—Anoche ligero calosfrió, que se quitó abri- 
gándose, y no hubo sudor; funciones digestivas norma- 
les; buena espresion de la fisonomía; pupilas y conjun- 
tivas normales; lengua con los bordes descamados, sobre 
todo el izquierdo; movimientos reflejos; mancha papilar 
compuesta de bulbos poco numerosos; hipéremica estre- 
cha, poco intensa; vientre normal. Prescripción: lo mis- 
mo que ayer. 
Junio 25.—Ni calosfrió, ni sudor; nada de catarro; 
duerme bien; funciones digestivas normales; buen aspec- 
to de la fisonomía; pupilas y conjuntivas normales; len- 
gua igual; movimientos reflejos al hacer la raya; man- 
cha papilar ancha, bien marcada; hiperémica estrecha 
y muy pálida; vientre normal; las heridas tienen muy 
buen aspecto y supuran poco. Prescripción: lo mismo 
que ayer. 
Junio 26.—Todo lo mismo que ayer. 
Junio 27.—Nada nuevo; solo que las heridas del bra- 
zo, casi no supuran. Prescripción: lo mismo que ayer. 
Junio 28.—Ni calosfrió, ni sudor; comezón en las he- 
ridas del brazo; nada de catarro; funciones digestivas 54 
normales; buen aspecto de la fisonomía; pupilas y con- 
juntivas normales; dorso de la lengua, cubierto de una ca- 
pa blanca, espesa, que ocupa casi exclusivamente la mi- 
tad posterior del lado derecho; lo demas del órgano, cu- 
bierto de una capa delgada, nebulosa, estrecha; descama- 
ción de los bordes; movimientos reflejos al hacer la ra- 
ya; la mancha papilar ocupa todo el pecho, la hiperémi- 
ca pálida, muy estrecha; vientre normal. Prescripción: 
la misma. 
Junio 29.—Las heridas del brazo completamente ci- 
catrizadas. Todo lo demas igual. 
Junio 30.—Ni calosfrió, ni sudor, ni dolor; ningún 
síntoma de catarro; duerme bien; funciones digestivas 
normales; muy buena espresion de la fisonomía; pupilas 
y conjuntivas normales; lengua en el mismo estado; mo- 
vimientos reflejos al hacer la raya; mancha papilar 
siempre muy ancha; hiperémica, estrecha y pálida; vien- 
tre normal; la herida cicatrizada. Prescripción: le mis- 
mo que ayer. 
Julio P?.—Ni calosfrió, ni sudor, ni dolor; ningún 
síntoma de catarro; funciones digestivas normales; duer- 
me bien; muy buen aspecto de la fisonomía; pupilas y 
conjuntivas normales; la capa blanca y espesa de la len- 
gua, ha desaparecido casi enteramente, en la parte pos- 
terior de la mitad derecha del dorso, única parte donde 
quedaba, de modo que hoy todo el órgano está cubierto 
de una delgada capa de epitelio, de un aspecto nebuloso 
y descamados los bordes de la punta; movimientos refle- 
jos al hacer la raya; papilar ancha y bien marcada; no 
así la hiperémica que es apenas perceptible; vientre nor- 
mal; las heridas completamente cicatrizadas: Hoy sale 
de alta. @iD&2>5i(D sa'tí&sas'jíaa© 
dat manifiesta el número de heridas penetrantes de vientre que en el departamento de Hombres ha habido en el año de 1871, con espresion del resultado final de dichas lesiones. 
NOMBRES, 
Fecha de entrada. 
DIAGNOSTICOS. 
RESULTADOS- 
Murió Enero 18 
Profesores que los asistieron. 
M. Zúñiga. J. B. Villagran- 
Reinaldo Jiménez 
Enero 
10 
tienda naneo izquierdo, nerma uei epipiun, pBuwmuB, ucuv*» -— ...... 
M. 
12 
Márcos Santillan 
Apolonio Corona. 
Eustaquio Zamora 
55 
55 
55 
11 
12 
22 
Dos heridas: 11 flanco izquierdo, z. hipocondrio oei mismo iauo, ubuiw tpipivu, 
hipocondrio izquierdo, 2. hipocondrio derecho, 2 heridas intestino, peritonitis• ••• • ; 
Herida región hipogástrica, tres heridas intestino delgado, herida de la arteria epigástrica, peritonitis.. 
m. ,; 
M. „ 
M. 
13 
23 
29 
P. Ilinojosa. M. Galan. 
„ „ L. H. Cárpio. 
M. Zúñiga. M. Galan. 
Ignacio Hidalgo 
5» 
25 
55 
Hipocondrio izquierdo, peritonitis», uenua uo * . Y ,. y, j 
M Marzo 
19 
P. Hinojosa. M. Galan. 
M. Zúñiga. G. Servin. 
Francisco Martinez 
Marzo 
18 
55 
región umbilical, hernia del intestino, peritonitis, herida oe aos usas u« iiHeouuuucigauu 
M. 
25 
Encarnación Alvear 
yy 
24 
55 
hipocondrio izquierdo, peritonitis, dos heridas estomago y una en ei nigau 
M. 
26 
Luis Alvarez 
yy 
24 
55 
hipocondrio izquierdo, herida del estomago, hemorragia interna, pemuuiu.. * * 
M. 
31 
55 55 5' 5* 
M. Zúñiga. M. Galan. 
M. Galan. L. H. Cárpio. 
P. Hinojosa. M. Galan. 
Francisco Limón 
Tomás Diaz 
Antonio Betancourt 
yy 
Abril 
SO 
23 
10 
55 
55 
55 
región umbilical, peritonitis, cuatro heridas dei intestino ueigauo 
hipocondrio derecho, hernia del epiplon, peritonitis 
región epigástrica, hernia epiplon, peritonitis, herida del Íleon en dos puntos.. 
Alta Abril 15 
M. Abril 15 
A .. 25 
Juan Monzon 
orosé Mi Sánchez 
55 
55 
18 
21 
55 
5» 
hipocondrio izquierdo, hernia epiplon, peiitonitis 
hipocondrio izquierdo, hernia epiplon, peritonitis 
A. Mayo 
M. „ 
4 
2 
José MI B. Villagran. 
M. Zúñiga. J. B. Yillagrau. 
Marcelino Barcenas 
Mayo 
Junio 
yy 
30 
55 
hipocondrio izquierdo, hernia epiplon, dos heridas intestino ueigauo, pcuiuuu 
M. 
24 
G. Servin. J. B. Villagran. 
Santos Romero 
Demétrio Rojas 
Guadalupe Mazo 
17 
8 
26 
>5 
M. Junio 
9 
55 
55 
flanco izquierdo, hernia epiplon, herida coion descendente, 
hipocondrio izquierdo, hernia epiplon, peritonitis 
M. Julio 
M. „ 
11 
25 
J. B. Villagran. M. Zúñiga. 
L. H. Cárpio. M. Galan. 
Manuel Alcobedo 
Julio 
2 
55 
región umbilical, hernia epiplon, peritonitis heridas coion transverso y 
M. 
11 
J. B. Villagran. M. Zúñiga. 
Nicolás García 
55 
9 
>5 
hipogastrio, peritonitis, herida de la vejiga e intestino * 
M. 
31 
Gil Servin. M. Zúñiga. 
Angel Rivero 
Refugio Mondragon 
yy 
yy 
25 
25 
55 
55 
flanco izquierdo, peritonitis, herida del intestino delgado........... .* *•*•. 
por arma de fuego en la región umbilical, dos heridas intestino delgado y recto, peritonitis 
M. „ 
M. 
25 
31 
J. B. Villagran. M. Zúñiga. 
M. Zúñiga. G. Servin. 
M. Zúñiga. J. B. Villagran. 
P. Hinojosa. L. H. Cárpio. 
Miguel Bal leva 
Juan Durán 
yy 
Agosto 
28 
19 
55 
55 
fosa iliaca derecha, peritonitis, herida intestino grueso • y • * * * * * * * * * 
flanco izquierdo, hernia intestino delgado y colon transverso, vena cava dividida, peritonitis 
M. Agto. 
M. Setbre. 
19 
2 
José Espinosa 
Setbre. 
1? 
55 
hipocondrio derecho, peritonitis, herida estomago y arteria marinaría 
M. 
3 
M. Zúñiga. G. Servin. 
Mariano Buenavista 
jj 
3 
55 
hipocondrio izquierdo, peritonitis, herida intestino delgado 
M. 
4 
G. Servin. M. Zúñiga. 
José de Jesús Ríos 
55 
3 
55 
flanco izquierdo, peritonitis, cuatro heridas del intestino aeigauo 
A. Ocbre. 
7 
M. Galan. P. Hinojosa. 
Antonio Sierra 
Antonio Flores 
55 
5 5 
14 
27 
55 
55 
hipocondrio izquierdo, hernia epiplon, herida intestino delgado, peritonitis 
M. Setbre. 28 
M. Ocbre 3 
G* Servin. J. B. Villagran. 
J. B- Villagran. G. Servin. 
P. Hinojosa. M. Galan. 
Jesús Pasos 
Octubre 3 
5* 
flanco izquierdo peritonitis, herida intestino delgado.... 
M. 
15 
Manuel Ordoñez 
y) 
13 
55 
fosa iliaca izquierda, peritonitis, herida arteria mesentenca 
M. Nbre. 
24 
J. B. Villagran. M. Flores. 
Estévan Salinas 
JNobre. 16 
55 
epigastrio, hernia epiplon, peritonitis, herida estomago • * 
M. „ 
25 
P. Hinojosa. M. Galan. 
Feliciano Suarez 
55 
25 
55 
fosa iliaca izquierda, peritonitis, herida de la arteria mesentenca..... 
M. 
27 
M. Galan, P. Hinojosa. 
José Mi Ortega 
55 
26 
55 
hipocondrio izquierdo, peritonitis herida del estomago 
M. 
28 
J. B. Villagran. G. Servin. 
Ignacio Cruz 
55 
27 
55 
hipocondrio izquierdo, peritonitis, herida coion aescenaeuie..... •.... ••• • 
M. 
28 
P. Hinojosa. M. Galan. 
José Montúfar 
5j 
28 
55 
región umbilical, herma epiplon, peritonitis, tres lieiiaas intestino ueigauu. •••*••* 
M. Dbre. 
2 
J. B. Villagran. G. Servin. 
Agustín Moya 
Dbre. 
2 
55 
M. „ 
12 
G. Servin. J. B. Villagran. 
Manuel Salazar 
Antonio Mendoza 
55 
5» 
3 
17 
yy 
región umbilical y peritonitis 
M. „ 
A. Enero 
19 
17 
M. Zúñiga. P. Hinojosa. 
P. Hinojosa. M. Galan. 
Ramón Hernández 
55 
26 
55 
RESUMEN. 
Entraron en todo el año $9 
Curaron 
Murieron ~ 34 
$. dupaa. 
Jospital fuarej. ®u&2D5i(D 
(Que mumfiesta el número de heridas penetrantes de vientre que en el departamento de Hombres ha habido en el año de 1872. con espresion del resultado final de dichas lesiones. 
NOMBRES, 
José Muñoz 
Telésforo Molina 
Joaquín Meneses 
José M* Ainbríz. 
Manuel Aguilar 
Juan Rodríguez 
Leocadio Palomino 
Cayetano Avalos 
Vicente Aguilar 
Miguel Mora 
Jesús Puyando 
Tiburcio Pilar 
Cipriano Gutiérrez 
Crescencio Hernández 
Ignacio Arcayos 
Tomás Torrijos 
Guillermo Hernández 
J. M. Rivera 
Isaac Escobar 
Zacarías Acevedo 
J. M- Era astro 
Atanacio Zavala 
Albino Alvarez 
Teodoro Quesadas 
Quirino Gutiérrez 
J. M. Olguin 
Francisco Garcilazo 
Simón Villanueva 
Ildefonso Rojo 
Juan Delgado 
Calixto Ortega 
J. M. Guzman 
Francisco Guerrero 
Modesto Munguíaj 
Agustín Sánchez 
Pedro Granados 
José García 
Antonio Flores 
Ignacio Lecon 
Fecha de entrada. 
Enero 8 
„ 28 
Fbro. 15 
Mzo. 1° 
„ H 
V 22 
24 
Abril 21 
„ 25 
Mayo 5 
„ 12 
„ 20 
,, 24 
Junio 17 
„ 27 
„ 29 
Julio 4 
„ 21 
» 25 
» 31 
Agosto 10 
„ 15 
„ 20 
„ 26 
Octubre 9 
„ 13 
» 11 
„ 11 
„ 26 
„ 27 
Nobre. 3 
„ 12 
„ 19 
Dbre. 5 
„ 9 
» 15 
» 18 
„ 21 
„ 29 
DIAGNOSTICOS. 
Herida arma de fuego, fosa iliaca izquierda, peritonitis, herida intestino delgado y cieg 
RESULTADOS- 
Murió Enero 10 
M. Junio 25 
M. „ 16 
M. Marzo 2 
M „ 17 
M. „ 23 
M. „ 25 
M. Abril 22 
Alta Junio 5 
A. .. 5 
A. „ 4 
M. M ayo 24 
A. Junio 9 
M. „ 18 
M. „ 28 
A. Julio 12 
M. „ 5 
M. „ 22 
M. „ 31 
M. Agosto 1? 
A. Setbre. 4 
A. „ 3 
A. ,, 16 
M. Agosto 27 
M. Ocbre.lO 
M. „ 14 
M. „ 15 
M. „ 15 
A. Nobre. 28 
M. Ocbre. 30 
M. Nobre. 4 
M- „ 13 
M. „ 21 
A. Dbre. 28 
M. „ 12 
M. „ 17 
M. „ 19 
M. „ 27 
M. „ 30 
Profesores que los asistieron. 
M- Zúñiga. P. Hinojosa. 
P. Hinojosa. M. Zúñiga. 
M. Galan. M. Zúñiga. 
G. Servin. M. Flores. 
P. Hinojosa. M. Zúñiga. 
M. C. y* Valle. M. Zúñiga. 
„ „ M. Flores. 
„ M. Zúñiga. 
M. Flores. J. B. Villagran. 
M. C. y Valle. P. Hinojosa. 
33 5> ”, ■ ” 
„ „ M. Zúñiga. 
33 33 ” 
33 . 33 . 
P. Hinojosa. M Znniga. 
M. C. y Valle. P. Hinojosa. 
M. Flores.” J. b’.’ Villagran. 
M. C. y Valle. M. Zúñiga. 
G. Servin. M. Flores. 
M. Galan. M.jZúfiiga. 
P. Hinojosa. 
G. Servin. M. Flores. 
M. Zúñiga. M. Galan. 
„ „ P. Hinojosa. 
M. Galan. P. Hinojosa 
G. Servin. P» Hinojosa. 
33 33 33 
M. Zúñiga. 
P. Hinojosa. M. Zúñiga. 
M. Flores. G. Servin. 
P. Hmojosa.¿M. Zúñiga. 
33 13 ” 
M. Flores. 
G. Servin. M. Flores. 
M. Galan. M. Zúñiga. 
GÜ ServinJMJFlores. 
M. Galan. M. Zúñiga. 
Contusión vientre por el paso de un carro, peritonitis, equimosis en los intestinos, Íleon 
desgarrado... 
Heridas por arma de fuego; Ia hipocondrio derecho, 2a tronco; hernia intestino por 
epiplon por la segunda, hígado herido, peritonitis, la asa herniada gangrenada 
a primera; de 
,, flanco derecho, peritonitis, dos heridas intestino delgado, una asa completamente 
dividida 
„ hipocondrio izquierdo, peritonitis, herida del estómago 
,, región epigástrica, hernia epiplon peritonitis, herida colon, íleon y riñon 
,, flanco izquierdo, hernia epiplon, peritonitis, herida intestino delgado en dos punto 
s. • 
costado izquierdo, peritonitis, herida diafragma estómago, colon transverso é hígado • • 
„ región hipogástrica, hernia epiplon, heridas intestino delgado, colon descendente recto y peritonitis 
fl n n nn íymiiprrln npritnnitTS He fl Vipriflíis HpI Hnorlpmim 
Entraron en todo el año 39 
Curaron 10 
Murieron 29 
RESUMEN. 
Hospital !na«2. 
Jf. iitpm.  
manifiesta d número de heridas penetrantes de vientre que ha habido en eldepartament o de Hombres el añade 1873, con espresion del resultado final de dichas lesiones. 
NOMBRES, 
Fecha de entrrda. 
DIAGNOSTICOS- 
RESULTADOS- 
Murió Enero 5 
Profesores que los asistieron. 
M. Zúñiga. G. Servin. 
Víctor Espejel 
Enero 
iy 
üerida nipoconario izquieruu, pentumno, ucuuc» 
Alta Febr. 9 
M. Galan. M. Zúñiga. 
Romualdo García 
55 
20 
23 
’i 
región maca ízquieiua pcmuuuic, —- 
M. Enero 
26 
M. Zúñiga. G. Servin 
M. Flores. G. Servin. 
José Pilar 
jj 
55 
cresta iliaca izquierda, peritonitis, neiiua. iiutsunu 
M. 
31 
José Jesús Armeño. 
Fbro. 
30 
55 
naneo y región lombar derecnos, peritonitis, ntuiua tuiuu dsocuucuio.»• • * 
M. Febrero 4 
M. Galan. M. Zúñiga. 
Manuel Flores 
3 
17 
55 
región umbilical, peiitonitio, u.ob docto tiitcotiiiu 
M. 
18 
Celso Perez 
55 
55 
hipogastrio, peritonitis, tres uenucts uuc»uuu 
M. 
19 
Victoriano Flores 
55 
17 
55 
región iliaca uerecnaj periionnib, cuaiiu ucuudD imcomiu. 
M. Marzo 
2 
G. Servin. M Flores. 
Mónico Santillan. 
Mzo. 
1° 
55 
por arma de íuego en el Hipogastrio, peiiioinus ueiaua ucuu y 
M. 
18 
M. Zúñiga. P. Flinojosa. 
Mauricio Flores. 
Pablo Ramírez 
n 
17 
55 
hipocondrio derecno, peritonitis, tres dbdb íuicbiiiiu nctiuao* ** • • • 
A. 
30 
Tirso Lozano 
55 
17 
23 
6 
55 
M. 
24 
M. Flores. G. Servin. 
Pedro Valderas 
Bárbaro Ortiz 
Abril 
55 
55 
llipoconurio izquieruu, uciuw uoi ojíij»vu, 
hipocondrio izquierdo, hernia intestino, peritonitis, dos asas intestino heridas 
M. Abril 
A. Mayo 
18 
4 
M. Galan. M. Zúñiga. 
M. Zúñiga. P. Hinojosa. 
M. Galan. M. Zúñiga. 
M. Galan. M. Zúñiga. 
Miguel González 
55 
12 
55 
nipoconu.no izquiuruu, íicuua uci j/wmvunuu . ' ... 
M. Abril 
25 
Anselmo Suarez 
55 
21 
55 
hipocondrio derecho, peritonitis nerida coion uasnveisu y vcoi^uia 
A. Mayo 
9 
Jesús Valencia 
Mayo 
5? 
22 
55 
epigastns peritonitis, nenud m tebtiLiu ueigauu 
A. „ 
22 
José Márquez 
Juan Luna (*) 
2 
7 
55 
55 
flanco izquierdo peritonitis herida colon descendente salida de materias fecales. „. 
A. Junio 
A. 
2 
4 
55 55 55 5- 
Luis Granados 
55 
11 
13 
55 
naneo derecno peritonitis, uenua iiilcbliuu, bu..oUÍUv. 
M. Mayo 
13 
Lorenzo Pliego (*) 
55 
Junio 
55 
epigastrio timpanitis, herma estomago e njgauu peinujmiD 
A. Junio 
30 
Rafael García 
15 
13 
17 
55 
región inguinal derecha, hernia epipion, 
A. Julio 
1? 
Felipe Vargas (*) 
Trinidad Mora 
55 
55 
55 
55 
hipocondrio izquierdo nerma epipiou 
región umbilical hernia epiplon peritonitis 
A. Junio 
A. Julio 
30 
25 
M. Zúñiga. P. Hinojosa. 
Manuel Román. 
José Pablo 
55 
Julio 
22 
13 
55 
A. Agosto 
7 
Mauricio Flores. 
Antonio Rodríguez 
55 
hipocondrio derecho, hernia epipion, peniuiuus * • * * * 
M. Julio 
22 
M. Galan. M. Zúñiga. 
José MI Gorgonio 
55 
21 
28 
29 
1° 
55 
hipocondrio izquierdo, herma epipion, neriaa estomago • • - 
A. Setbre. 
18 
Oleofas Cortés 
5? 
55 
j tígiuii um uincdi, pcriLuiiiLia. #••••••••• • • -» ■” 
A. „ 
15 
Fermín Saldana 
Juan González 
55 
Agosto 
55 
55 
hipocondrio derecno, nerma epipiou, ptuiLuuiu» 
hipogastrio hernia, epiplon, peritonitis, herida intestino delgado y vejiga., 
región umbilical, hernia epiplon, peritonitis, herida intestino delgado,.... 
M. Agosto 11 
M. „ 13 
55 5) 55 55 
M. Zúñiga. P. Hinojosa. 
M. Galan. M. Zúñiga. 
Mauricio Flores. 
Margarito Piñal 
5) 
11 
25 
55 
A. Setbre. 
5 
Antonio Molina 
55 
55 
hipogastrio, herma epipion, periiomus ntaiua uci .... . 
A. 
18 
Vicente Lumbreras 
Setbre. 
30 
A. Octubre 3 
M. Zúñiga. M. Galan. 
M. Galan. M. Zúñiga. 
Ruperto Contreras 
1° 
Uoiitusion vientre, peritonitis, nemorrdgici ímtjiua pcucuibiD uc ia # • • 
A. „ 
28 
Andrés Yañez 
55 
3 
12 
22 
29 
29 
neri 
Ua niaiJUO UtiieUUU, UCllUd ucx anseuuu, 
A. „ 
10 
Tomás Jiménez 
O 
55 
iiipog&stiio, nerma tpipiuii, ptiiiviiiii&f 
A. Nbre. 
28 
Porfirio Mendoza 
55 
55 
hipocondrio uerecno, iicinid» cpipiuij) pciiiuuiiio • • • • • ••••• 
M. Setbre 
29 
M.”c. y Valle. M. Zúñiga. 
M. Flores. G. Servin. 
Agustín Vilchis 
Felipe Martínez 
55 
55 
55 
55 
flanco izquierdo, peritonitis, neuua utu juiesum» ucigíiuu.. .. ........ 
hipocondrio izquierdo, hernia epiplon, peritonitis herida intestino delgado. 
M. „ 
M. Ocbre. 
30 
4 
Nicolás Hernández 
Uctubre o 
55 
A. 
29 
M. Flores. G. Servin. 
Jesús Ruiz 
j) 
12 
55 
M, „ 
A. Nbre 
24 
Macario Cisneros 
55 
23 
5’ 
región umbilical, nerma ciei epipion, pciiiuLiiiib nuiiua uci luicounv. • • • ••• 
28 
G. R. Sandoval. M. Zúñiga. 
M. Zúñiga. A. Segura. 
Gil Servin. 
¡Mauricio Flores. 
Jesús López 
Nobre. 
19 
27 
5 
55 
A. Enero 
6 
Vicente Arteaga 
Francisco Aldaria 
Obre. 
55 
55 
naneo izquierdo, nerma uei epipion, peniuuius.. 
hipocondrio izquierdo, hernia epiplon, peritonitis 
A. Dbre. 
A. Enero 
18 
5 
Dionisio Valencia 
55 
14 
55 
RESUMEN. 
Entraron en todo el año 44 
Salieron 25 
Murieron 4® 
(*) Véanse las historias de estos enfermos en el estadio. 
Hospital luaríj. 
¿f, §ujman. ¿i i» aaa&aaasíaaG) 
fut manifiesta el número de heridas penetrantes de vientre que ha habido en el departamento de Hombres del Io de Enero del presente año de 1874, al 31 de Julio del mismo, 
con espresion del resultado final de dichas lesiones. 
NOMBRES, 
Fecha de entrada. 
DIAGNOSTICOS. 
RESULTADOS- 
Profesores que los asistieron. 
Pedro Islas 
Enero 2 
Herida flanco derecho y región lombar izquierda, peritonitis, herida intestino delgado y grueso 
Murió Enero 15 
VL Zúñiga. P. Hinojosa. 
¡Sostenes Hernández 
„ 4 
„ epigastrio, hernia epiplon, peritonitis 
„ región umbilical, hernia epiplon, peritonitis, herida estómago 
,, por arma de fuego región lombar é hipocondrio izquierdo, hernia epiplon la 2a, peritonitis: dos heridas 
intestino ' 
Alta Enero 15 
Gustavo Ruis y Sandoval. 
Mariano Villalobos 
,, Id 
A. Febrero 12 
M. Flores. G. Servin. 
Viviano Flores 
„ 30 
M. Enero 30 
M. Zúñiga. A. Segura. 
Juan López 
Fbro. 2 
„ región epigástrica peritonitis 
A. Marzo 27 
A. Sesnira. M. Zúñiga. 
Paulino González 
„ 3 
„ fosa iliaca derecha, peritonitis 
A. „ 12 
M. Galan. M. Zúñiga. 
Trinidad Diaz 
o " 
,, hipocondrio izquierdo, peritonitis 
A. Febrero 26 
Vi. Flores. 
Dámaso Tellez 
„ 10 
,, costado derecho peritonitis, herida hígado y duodenum 
M. „ 11 
M. Galan. M. Zúñiga. 
Amado Guzman 
„ 11 
,, hipocondrio izquierdo, peritonitis, herida colon transverso 
A. Marzo 6 
55 r> i» 
Antonio Escalante 
„ 12 
,, región epigástrica peritonitis 
A. „ 11 
M. Flores. 
Nazario Sánchez 
„ 15 
„ hipocondrio izquierdo y región umbilical, las dos con hernia epiplon, herida estómago, S. iliaca y aorta 
M. Fbro. 16 
A. Segura. M. Zúñiga 
Mauro Rodríguez 
„ 26 
espina iliaca izquierda, hernia epiplon, peritonitis, intestino delgado dividido 
M. „ 25 
M. Galan. M. Zúmga. 
Francisco García 
„ 18 
„ región hipogástrica, peritonitis 
A. Marzo 19 
Adrián Segura. 
Antonio Maldonado 
„ 18 
„ flanco izquierdo, peritonitis 
A. „ 3 
Mauricio Flores 
Juan García 
„ 26 
„ hipocondrio izquierdo, hernia epiplon, peritonitis 
A. Abril 1° 
M. Flores. M. Zúñiga. 
Nicolás Ríos 
Marzo 3 
,, flanco izquierdo, peritonitis 
A. „ 15 
M. Galan. M. Zúñiga. 
Candelario Buendia 
„ 10 
„ región umbilical, peritonitis 
A. Marzo 27 
Mauricio Flores. 
Jesús FLornelas 
„ 15 
,, hipocondrio izquierdo) hermatemesis, defecaciones sanguinolentas, peritonitis ¿herida intestinos? 
A. Abril 28 
M. Galan. M. Zúñiga. 
Ponciano Serna 
» 16 
„ región lombar, peritonitis 
A. Junio 7 
Ramón Crespo 
„ 24 
,, hipocondrio derecho, peritonitis 
A. „ 8 
A. Segura. M. Zúñiga. 
Martin Plutarco 
„ 28 
,, costado izquierdo, peritonitis, inflamación hígado y vesícula viliar 
A. Abril 28 
M. Galan M. Zúñiga. 
Luis García 
O 28 
„ costado derecho, peritonitis, escurrimiento de vilis por la herida durante 15 dias 
A. Junio 2 
55 55 >5 5* 
Felipe Ríos 
(*) Juan García 
Abril 2 
>i 4 
„ hipocondrio izquierdo, peritonitis 
„ región umbilical, hernia epiplon, peritonitis, 10 heridas del intestino delgado cicatrizadas, muerte por 
infección purulenta, por una herida en el muslo 
A. Mayo 2 
M. „ 30 
M. Galan. 
M. Galan. M. Zúñiga.] 
Nicolás Bárcenas 
„ 8 
„ hipocondrio derecho, peritonitis 
A. Julio 14 
5» ” 
Tomás Contreras 
M 9 
,, región epigástrica y lombar, peritonitis ¿heridas intestino? 
A. Abril 22 
55 >5 
Francisco Fernandez 
„ 11 
,, flanco derecho, peritonitis, herida intestino, infección pútrida 
M. Mayo 6 
55 5) 
Felipe Cabrera 
„ 12 
,, flanco derecho, peritonitis 
A. Abril 22 
5) 5) 
Refugio Corona 
„ 12 
,, región epigástrica, hematemesis, herida estómago, peritonitis 
A. ,26 
55 55 
José Mateo 
» 12 
„ región epigástrica, peritonitis, herida hígado y estómago 
A- „ 12 
5 5 55 
Antonio Flores 
,, i á 
„ región umbilical, peritonitis - 
A. Julio 12 
G. Servin. M. Flores. 
Manuel Aguilar 
„ Id 
„ región umbilical, hernia epiplon, peritonitis 
„ hipocondrio izquierdo, peritonitis 
A. Mayo 8 
M. Galan. M. Zúñiga. 
José Ma Corona 
„ 28 
A. Junio 7 
5> » 
Martin Montoya 
Mayo 3 
„ flanco derecho, peritonitis 
A. „ 2 
55 55 
Blas Almeida 
» 3 
„ hipocondrio izquierdo, peritonitis, cuatro heridas estómago, una hígado y peritonitis 
M. Julio 1° 
José García 
n 4 
región epigástrica peritonitis 
A. Mayo 14 
55 5» 
Melquíades Torres 
„ 5 
„ hipocondrio derecho peritonitis... 
A. „ 22 
5 5 55 
Alfonso Galvan 
„ 7 
Contusiones vientre, timpanitis, intestino delgado desgarrado, equimosis en la vejiga, peritonitis 
Herida hipocondrio izquierdo, peritonitis, herida diafragma é intestino 
M. „ 14 
A. Segura. M. Zúñiga. 
Leandro Cha vez 
„ io 
A. Julio 10 
M. Galan. M. Zúñiga. 
Angel González 
„ 10 
,, región epigástrica, peritonitis. 
A. Junio 18 
55 55 
José Torres 
ft 10 
„ fosa iliaca izquierda, herida intestino, peritonitis 
A. Julio 8 
(*) Véase la página 22 del estudio que se refiere á este enfermo. 
V ÜELTA.... NOMBRES. Fecha de entrada. DIAGNOSTICOS* 
RESULTADOS- Profesores que los asistieron. 
Alta Mayo 18 M. Galan. M. Zúfiiga. 
A. Junio 23 „ ,, 
• A. „ 10 „ i, 
Murió Mayo 23 „ „ 
A.4 Junio 8 A. Segura. M. Zúfiiga. 
A. Junio 10 M. Flores. 
A. Setbre. 1? M. Zúfiiga. Dr. Egea. 
A. Junio 20 M. Galan. M. Zúfiiga. 
A. Julio 9 „ ■„ 
A. Ocbre. 18 A. Segura. M. Zúfiiga. 
M- Junio 25 M. Galan. M. Zúfiiga. 
M. ,, 25 ,, „ 
M. Julio 8 G. Servin. M. Flores. 
A. „ 24 M. Galan. M. Zúfiiga. 
M. ,, 6 ,, ,, 
M. ,, 6 M. Flores. G. Servin. 
M. „ 6 M. Galan. M. Zúfiiga. 
A. Agosto 10 Dr. Egea. M. Zúfiiga. 
A. 9 
M. Julio 20 M. Zúfiiga. A. Segura. 
A. Agosto 2 A. Segura. M. Zúfiiga. 
-A* ,, 6 „ ,, 
A. „ 25 Dr. Egea. M. Zúfiiga. 
M. Julio 29 M* Flores. G. Serviü. 
Francisco Montenegro „ 11 „ hipocondrio izquierdo, hernia intestino, peritonitis 
Dieo'o Hernández ,, 22 „ flanco izquierdo, peritonitis, herida intestino delgado 
Benigno Cruz „ id „ Espina iliaca anterior y superior izquierda, peritonitis 
.... o/oAn l2 h í “000.011 d Ti o íznníttnlo nftri ton i fis. 
Icón Moreno 22 flanco izquierdo, peritonitis 
Antonio Ramírez „ 24 ,, hipocondrio izquierdo, peritonitis, herida duodenum 
Amado Cortés „ 24 „ costado izquierdo, herida vena cava inferior, estómago y diafragma 
Rafael Castillo „ 21 ,, región umbilical, peritonitis, herida intestino, hígado desgarrado. 
Concepción Araus „ 24 „ región umbilical, peritonitis, herida colon transverso, Íleon y colon descendente 
i ni o .nía 95 fia.ne.n izmiierdo neri toril ti s .... ............. 
» 
José M* Barragan „ 29 „ línea blanca, peritonitis, herida vesícula viliar, derrame de vilis.. 
Evaristo González Julio 4 „ fosa iliaca esterna, hernia epiplon, herida Íleon 
Juan García „ 9 „ hipocondrio derecho, hernia epiplon, herida vesícula viliar é hígado, peritonitis 
Atilano Escalante „ 13 ,, región hipogástrica. hernia epiplon 
T7n aiTn/í/-. Pnrffli.il IR Viinnp.ond rio izmiicrdo neritonitis.... ... .... 
Sotero Cerón „ 19 ,, epigastrio é hipocondrio, hernia intestino por la 2*: dos heridas intestino, peritonitis... 
&n<t»Ao CSnoín 9,9 flíinp.n iv.n nmrdo. neritonitis. 
* 
xiuiai co ,, i “T." , r ~ ... 
Silvestre Yillanueva „ 25 „ hipocondrio izquierdo, peritonitis........ 
Rosario Vargas „ 26 „ hipocondrio izquierdo, peritonitis, heridas diafragma y estómago 
Florentino Garfias „ 26 „ hipocondrio derecho, peritonitis, herida colon descendente, é intestino delgado 
Entraron del Io de Enero al 31 de Julio 66 
Salieron 47 
Murieron 18 
RESUMEN. 
COMPARACION. 
Entraron en los años de 1871 y 1872—79, curaron—16, murieron—63. 
Entraron en el año de 1873 y de Enero á Julio de 74—110, curaron—72, murieron — 37. 
De donde se deduce que con el tratamiento por los mercuriales curan un 25 por 100. 
Y con el opio en altas dosis y aplicaciones frías; curan un 75 por 100. 
hospital |uare^. 
JF. (Sisman.