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FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA.
THÉSE
DE
Frederico Augusto de (Moura.
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   MFDITA! \
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FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA.
           THESE
              QUE SUSTENTA
         IPÜIEtü (DBUBI& <D (BELO
                 DE
    3CUTOFIES/C X/CSIDICÜX^A
          EM NOVEMBRO DE 1864


      NATURAL DE CAXIAS (PROVÍNCIA DO MARANHÃO)
            E FILHO LEGITIMO
de Mtaymundo José de Moura e JO, Angélica
         Wíoza da Silva Moura.
              BAHIA.
TYPOGRAPHIA CONSTITUCIONAL DE FRANÇA GUERRA,
            Ao Aljnbe ti. I.
                1864. 
   FACULDADE  DE  MEDICINA   DA  BAHIA.




            O Exm. Sr. Cous.Dr. João Baptisla dos Anjos.

                              VICE-DIRECTOR

  O E\m. Sr. Conselheiro Vicente Ferreira de Itlagnllincs.

                       LENTES PROPRIETÁRIOS.

                                1." ANNO.
     OS SENHORES DOUTORES.                  MATÉRIAS Ql'E LECCIONÃO.
Cous. Vicente Ferreira de Magalhães  .   Physica em geral, c particularmente cm «"«»
                                     appli cações a Medicina.
lancisco Rodrigues da Silva ....  Chimica e Mineralogia.
Adriano Alves  de  Lima Gordilho.  .   .  Anatomia  descriptiva.

                               2.o ANNO.
Antônio Mariano do Borafim ....  Botânica c Zoologia
Antônio de Cerqueira Tinto.....Chimica organ.ca.
   ............Physiologia.
Adriano Alves de Liuia Gordilho.  . .  Anatomia descriptiva, sendo os alumnos obri-
                                    gados dissecções anatômicas.

                               3.°  ANNO.
 ............. rhysiologin.
 Elias José  Pcdroza.......Anatomia geral e patbologica.
 José de Gocs Siqueira.......Pathologia geral.
                                4.o ANNO,
Cons. Manoel Ladisláo Aranha Dantas  .  Pathologia externa.
Alexandre José de Queiroz.....Pathologia interna.
Mathias Moreira Sampaio.....Partos, moléstias de mulheres pejadas  e de
                                     menino recém-nascidos.

                                o.0 ANNO.
Alexandre José de  Queiroz ....   Pathologia interna.
José Antônio de Freitas......Anatomia topogiaphica, Medicina operatona c
                                     appa relhos.
Joaquim Antônio  d'Oliveira Botelho . .  Matéria medica e therapeutica.

                               o.0  ANNO.
Domingos Rodrigues Seixas.....Hygiene, e Historia da Medicina.
Salustiano Furreira Souto.....Medicina legal.
Antônio José Ozorio.......Pharmacia.
Autonio José Alves .   .   '.  .  .   . .  Clinica externa do 3. e 4.
Antônio Januário de Faria.....Clinica interna do 5. e C
                        LENTES OPPOSITORES
José Aflonso Paraizo  de Moura.  .   .
Augusto Gonsalvcs  Martins .  .
Doiniugos Carlos  da Silva    .  .   .  A Secçao Cirúrgica.
Ignacio José da Cunha   ....
Pedro Ribeiro de  Araújo ....
Rozendo Aprigio Pereira Guimarães.   .V  SecçSo Accessoria.
José Ignacio de Barros Piincntel.  .
Virgílio Climaeo Damazio .  .  . •
Antônio Alvares da Silva  ....
Demetrio Cyriaco  Tourinho  .  . .
Luiz Alvares dos Santos......{ Secção Medica.
João  Pedro da Cunha Valle.   .  .
Jerouimo Sodré Pereira.....

       SECRETARIO—O Sr.  Dr.  Cincimtato Pinto da Silva.

  OFFICIAL DA SECRETARIA—O Sr. Br. Thomaz d Aquino  Gaspar,
á Faculdade não approva, nem reprova as  idças emittidas nesta Thcse. 
SECCÃO DE  SCIENCIAS  CIRÚRGICAS.
INFECÇÃO PURULENTA, SUAS CAUSAS E MODO DE PRODUZIR-SE.
             PRIMEIRA   PARTE.


             EFINIÇÃO. —Infecção purulenta é um  estado mór-
             bido grave, produzido  pela mistura do pus com o
             sangue, e caracterisado por abscessos múltiplos, dis-
             seminados em differentes pontos da economia, e por
symptomas ataxo-adynamicos ordinariamente mortaes.


                Anatomia Patbologica.
    Existindo somente em Pathologia uma moléstia capaz de formar
o producto mórbido sem  análogo na economia,  denominado pus;
sendo ainfeccão purulenta produsida pela presença deste liquido na
torrente circulatória, e caracterisada por abscessos metastaticos, se-
gue-se que o medico, para estabelecer post-mortem o diagnostico da
infecção purulenta, deve indagar três factos fundamentaes:
          B                                  i
 
1
DISSERTAÇÃO
     1. ° As circumstancias, em que a moléstia se declara:
     2.° A presença do pus no sangue, quer pela inspecção directa,
 quer pela microscópica:
     3. ° A existência das collecções purulenías.
     Tratarei da primeira  parte, quando fallar da Ethiologia.  Pela
 inspecção directa Yelpeau achou o sangue semelhante á uma papa es ■
 cura; Castelneau, eDucrest fluido, negro, e incompletamente coagu-
 lavel.  Afíirma-se que, se tirando sangue de uma veia, e deixando-o
 em repouso, obtem-se  um coalho pequeno, diffluente, coberto de
 uma codea molle,  esverdinhada, ou semeada de granulações» fibri-
 nosas;  afíirma-se ainda  que,  para descobrir a presença do pus no
 sangue, basta batel-oao sahir da veia,  porque neste cazo  formam-se
 grumosfibrinosos, ao envezde uma membrana elástica, e tenaz, como
 quando o sangue está normal; mas cumpre confessar a pouca impor-
 tância destes caracteres, uma vez que se pode encontral-os em outros
 estados mórbidos,  contenlando-nos por ora com dizer com Nelaton
 que só se reconhece a existência do pus no sangue, quando os gló-
 bulos são mui numerosos, ou quando elles se tèm reunido em focos
 no  centro de um coalho. Pelo exame microscópico e pela  analyse
 chymica a questão do diagnostico muda de face.
     «  O  que querem dizer com esta  expressão: presença do pus no
 sangue? {dizem os Srs. Becquerel e Rodier); é que opus se pode achar no
 sangue com todos os seos elementos? E' um facto impossível de demons-
 trar, e eis-aqui porque: A maior parte das matérias, que constituem o
 pus, se acha normalmente no sangue. ..  Ora, como determinar o que
 pertence ao pus, e o que pertence ao sangue? Em geral como ha somen-
 te uma pequena quantidade de pus no sangue, nada se poderia concluir
do augmentode proporção dos elementos chimicos, que normalmen-
 te contém. Resta um elemento, elemento que é o principio constitu-
 tivo do pus; éo glóbulo. Toda a questão, pois, pode reduzir-seáisto:
Tem-se achado glóbulos de pus no sangue? Responderemos: Sim, pro-
 vavelmente .
    Misturando-se  artificialmente  pus e sangue, e examinando-sc
 com o microscópio o resultado da mistura,  encontram-se unidos os
 glóbulos dos dous líquidos, cada um com os seos caracteres próprios. 
PRIMUIU PARTE
3
Só ha uma observação a fazer,  é que os glóbulos de pus tem grande
semelhança com os que se tem chamado os grandes glóbulos brancos
do sangue, semelhança tal, que quasi sempre se confundem.  Ora,
no caso de que falíamos, estamos prevenidos da mistura artificial, e,
prevenido o espirito, os olhos difficilmente se enganam.
     Porém quando uma pequena quantidade  de  glóbulos de pus
existe accidentalmente no sangue, a difficuldade é  excessiva, e,
apezar  do maior habito, afíirmamos; que só se pôde emittir proba-
bilidades, e que impossível é decidir se os glóbulos, que se acham,
são antes glóbulos de pus,  do que grandes glóbulos brancos  do
sangue.»
     «O Sr. Donné indicou  um processo muito engenhoso, consis-
tindo em pôr no campo  do  microscópio uma gotta de sangue em
contacto com outra de ammoniaco.  Os glóbulos vermelhos,  e os
grandes glóbulos brancos do  sangue,  se dissolvem quazi instan-
taneamente; mas pondo-se uma gotta de pus e outra de ammoniaco,
os glóbulos de pus se dissolvem também no ammoniaco, mas com
difficuldade muito maior, e sobretudo muito mais lentamente.  E'
nesta distineção que elle funda o diagnostico do pus.  Este processo
é engenhoso, porém muitas vezes infiel, porque  não dá caracter
positivo, c sim difTerença de mais a menos, e além disso pôde acon-
tecer que se ache glóbulos de sangue, que se dissolvam mais lenta-
mente  no ammoniaco, entretanto que os de pus ahi  se dissolvam
mais rapidamente.» Concluamos, pois,  com os Srs.  Recquerel e
Rodier, a presença dos glóbulos de pus no sangue  é um facto mui
provável, se não  certo; a sua  demonstração positiva de extrema
difficuldade.
     COLLECÇÕES PURi LENTAS.—O caracter anatômico espa-
cial á moléstia em questão é a existência de abscessos metastaticos
em difíerentes pontos do organismo. Quazi todos os tecidos em
geral podem ser oecupados por elles, aíYectando-os todavia de prefe-
rencia  na ordem seguinte: Pulmões, fígado, baço, rins, cérebro,
coração, tecido cellubar, músculos, articulações, membranas syno-
viaes, sorosas e finalmente banhas tendinosas, e tecido esponjoso
dos ossos.  Elles não só  escolhem os  órgãos os mais vasculares' 
\
DISSERTAÇÃO
como ainda a porção d'elles, que encerra maior numero de vasos;
com eífeito, no cérebro e nos rins, invadem ordinariamente a sub-
stancia cortical; se a víscera é dupla, como o pulmão, de preferencia
occupam a mais volumosa, se emfim ella é dividida em muitos lobos,
o mais grosso é a sua sede de predilecção. Como quer que seja, elles
existem sobretudo na pcripheria dos órgãos, logo abaixo da mem-
brana de envolucro, e acontece muitas vezes que esta sendo de natu-
reza sorosa, elles irritam-na, e d'ahi o apparecimento de diversas
phlegmasias.  O numero d'elles nada tem de fixo; o volume varia
d'esde  o da cabeça de um  alfinete até o de um ovo.  O desenvol-
vimento é, na expressão de Nelaton, constantemente o resultado  de
uma elaboração local análoga a que preside ao desenvolvimento dos
abscessos phlegmonosos ordinários, de sorte que, prosegue o mesmo
autor, sua evolução apresenta a suecessão dos phenomenos  seguin-
tes,  claramente formulados pelo Sr.  Tessier:  Io Injecção vascu-
lar; 2. ° infiltração sangüínea com amollecimento do trama orgânico;
3.° infiltração purulenta; 4.° collecção do pus em foco com des-
apparição do trama orgânico; 5.° circumscripção do foco por uma
membrana pyogenica. Feito este resumo, ipso facto, temos aponta-
do o ponto de partida, o desenvolvimento, emfim, dos abscessos em
geral; entretanto  seguiremos a marcha d'essa evolução  em alguns
órgãos, apresentaremos  certas differenças e concluiremos com a
primeira parte do nosso trabatho. Os abscessos dos pulmões,  fíga-
do, e baeo, tem em geral os mesmos caracteres anatômicos; princi-
piam por uma ecchymose, uma infiltração sangüínea,  que,  combi-
nada intimamente com os tecidos, fôrma núcleos duros, que, corta-
dos, apresentam, segundo Grisolle, uma superfície uniforme, de côr
negra,  mais carregada no centro  do que  na periphcria:  mais tarde
vè-se disseminados aqui, e  alli,  pequenos pontos opacos e puru-
lentos, que vão cada vez se tornando mais sensiveis,  até que por fim
o núcleo, amollecendo do centro para  a superfície,  se converte  em
um abscesso. Os do baço  são pouco numerosos, extensos, irregu-
lares, e encerram  uma mistura de pus, sangue, e detrito  do órgão,
cujas differenças tem a sua razão de ser na própria textura da vís-
cera. 
PRIMEIRA PARTE                    5
    O pus occupando a substancia celebrai,  fôrma abscessos mui
diminui tos e multiplicados, infiltrados á maneira de pequenas got-
tas purulentas na substancia cortical.  No coração elles existem quer
na espessura das paredes ventriculares, quer  na dos septros, quer
nas columnas carnudas.
    No tecido  cellular os abscessos, seguindo a lei geral, existem
ora disseminados, ora tão approximados, que dão em conseqüência
vastas suppurações; emfim, para concluir, diremos que se tem encon-
trado pus nas cavidades sorosas, articulações, tecido ósseo, bainhas
tendinosas, bolsas synoriaes etc., onde elle se apresenta sem parti-
cularidade notável.
SEGUNDA  PARTE.
                        Etlitoiogria,


     Duas theorias, diametralmente oppostas, apparecem na arena
scientifica, cada qual querendo explicar a ethiologia da infecção pu-
rulenta. Uma crè em causas imaginárias, na geração  espontânea do
pm; a outra attribue a moléstia á introducção do pus na circulação.
Tessier, que representa a primeira theoria, define a infecção puru-
lenta nestes termos: « Uma modificação do organismo caracterisada
pela tendência á producção do pus nos sólidos, e líquidos da econo-
mia com ausência de toda phlegmasia local. »
    Pus sem  inflammação preliminar, eis o ponto capital,  de cuja
solução depende a sorte boa, ou má do edifício construído por Tes-
sier. Roehmer e Murray, defensores também da geração espontânea
do pus, justificam-na com argumentos dedusidos dos  casos, em que
a formação do pus não tem sido precedida de febre, dos exemplos de
tuberculosamollecidos,esuppuradossemsymptomas de phlegmasia,
dos factos emfim de abscessos críticos ou metastaticos produsidosim-
mediatamente, e »em trabalho local. Com  semelhantes alicerces de
             B                                2 
6                      DISSERTAÇÃO
 certo, que bem cedo se teria de lamentara queda do grande edifício.
 ComeíFeito, quantas phlegmasias latentes, insidiosas, e apyreticas,
 não existem disfarçadas, e traiçoeiramente circumscriptas em um
 pequeno ponto da economia, illudíndo muitas vezes a perspicácia do
 medico? Pelo simples facto da necroscopia não demonstrar  algumas
 vezes vestígio de inflammação ao  redor do foco purulcnto, deve-se
 concluir com toda a lógica que não houve precedentemente traba-
 lho algum phlegmasíco? Quem  desconhece que estes estados se suc-
 cedem e que ordinariamente, quando o pus está formado, desap-
 parace a phlegmasia? Se em  uma pleuresia,  acompanhada de derra-
 mamento, a necroscopia denunciar perfeita integridade da pleura,
 direis que ella nunca soffreo de inflammação,  e que as falsas mem-
 branas, e a collecção  sero-purellenta, testemunhas  delia, se tem
 gerado  sem phlegmasia?  Quantas infiammações, como cita Houel,
 se terminam em doze horas pela suppuração? Não é pois de admi-
 rar que o facto inicial escape á  abserração.  Em conclusão dire-
 mos com Rerard  que  não ha pus sem inflammação.
     Analysando agora a theoria  dos que attribuem a moléstia á
 introduecão do pus  na circulação, afirmamos desde ja  que é  esta
 a  causa única da infecção  purulenta,  firmando-nos nas quatro
 proposições  seguintes,  formuladas por Sedillot: 1 .a  a preexistên-
 cia constante de  um foco de suppuração 2.a a relação observa-
 da entre a  formação do pus nas veias, a passagem deste  liquido
 no sangue e o desenvolvimento da pyoemia;  3.» a presença veri-
 ficada do pus no sangue; 4.a  os resultados  das  injecções de pus
 nas veias dos animaes, que apresentam os  mesmos symptomas, e
 as mesmas lesões anatomo-pathologicas,  que  se encontra  nos fe-
 ridos.
    Finalmente resta  ainda saber:  uma vez introduzido na  cir-
culação, em  virtude de que elementos obra  o pus?  Sedillot vem
ainda esta vez dar a solução do problema. A serosidade do pus,
que  não tem  soffrido a fermentação pútrida, não  exerce acção
tóxica sobre  a economia, e  pode ser injectada nas veias em  do-
ses enormes  sem  determinar accidente;  os glóbulos ao contrario
perfeitamente lavados e sem mistura de soro, injectados nas veias 
SEGUNDA PARTE                     7
occasionam  immediatamente os accidentes e todas as lesões ana-
tômicas da  infecção  purulenta. Era fácil de prever este resulta-
do, diz Monneret em sua  obra de pathologia geral, considerando
cjue todos os dias abscessos consideráveis se esvasiam, suppura-
cões se estancam por via de reabsorpção, sem que nenhum sym-
ptoma pyemico  se manifeste.  Somos levados a crer que os glóbulos
de pus ficam presos nos tecidos, e ahi soífrem mais tarde um tra-
balho de dissolução ou de distruição. Sabido que  a causa deter-
minante  da infecção purulenta é a presença do pus no sangue,
sabido que  o elemento globular representa o  principal  papel na
sua manifestação, é natural perguntar-se: Por onde penetrou o pus
na circulação para ir produzir  tantos estragos, e devastações? Tal é
a questão que  convém analysar; ella é  filha de  duas  doutrinas,
que se disputam para explicar a infecção purulenta, e que podem
ser denominadas doutrina da phlebite, e doutrina da absorpção.
    DOUTRINA DA PHLEBITE. —Hunter, que construio as pri-
meiras bases da historia da phlebite, disse: Em todos os casos em
que o tecido cellular se inflamma, as membranas dos grossos vasos,
que atravessam a parte inflammada... se inflammam também e. ..
a cavidade das veias me tem  apresentado em certos pontos  adhe-
rencias em outros pus, e em  outros ulcerações. Então se forma-
riam  abscessos  nas  veias, se o pus não  fosse levado muitas veses
para o coração  com o sangue...  E examinando-se o vaso deste
lugar  para a extremidade peripherica ou para o coração, acha-se
o pus  misturado com o sangue.
    Ribes vio igualmente pus nas veias, e além disso assígnalou
algumas alteraçõas, que estes vasos apresentavam. Reynaud refere o
exemplo de uma phlebite seguida de abscesso no fígado e pulmões e
de derramamento pleuritico. Yalleix, em sua obra—Guia cio medico
pratico, citando Kinsbourg, apresenta um caso de phlebite espon-
tânea  seguida de  infecção purulenta. Dance, apoiado em grande
numero de observações, examinando com minuciosidade o utero  de
mulheres mortas de  metrite puerperal, e vendo as veias, que par-
tiam deste órgão, inflammadas, cheias de pus, e coalhos, estabeleceo
que a inflammação da madre se  transmittindo ás veias visinhas,
estas á seu turno geram o pus, que é a causa da infecção purulenta. 
8
DISSERTAÇÃO
     Yerificada ainda sobre  o coto dos amputados, na circumvisi-
 nhança dos abscessos, e após urna sangria de precaução,  a existên-
 cia de inflammação nas veias, coincidindo com todos os accidentes
 da infecção purulenta, a theoria da phlebite se tem  generalisado
 tanto que Cruveilhier, Blandin e Berard estabeleceram, como uma
 lei, que a phlebite não só é a causa a mais ordinária, porém ainda
 a condição indispensável, a razão única  da introdução do pus na
 circulação. Tessier, partidário  da geração espontânea do pus,  tem
 procurado refutar vivamente a theoria da phlebite, apresentando
 para isso duas objecções: 1.° Um dos primeiros,  se não o primeiro
 eíleito da phlebite, é  determinar a formação de um coalho, que,
 circumscrevendo o foco purulento, detém  o curso do sangue, e  por
 conseguinte não  permitte ao pus de ir além do ponto de sua forma-
 ção; 2.° a observação mostra um grande numero de casos, em que
 se tem visto abscessos metastaticos  com todos os symptomas da
 infecção perulenta, sem que  se tenha encontrado vestígio algum de
 phlebite. Acceitando  o primeiro facto, negamos porém o  valor da
 objecção;  se  algumas vezes,  com efTeito,  a  porção de veia doente
 está seqüestrada da circulação por coalhos  adherentes, deve-se con-
 cluir sempre que não houve mistura do pus com o sangue? Repugna
 admittir-se que esta mistura se tenha dado antes da organisação dos
 coalhos? Repugna admittir-se que estes coalhos, ainda mesmo existin-
 do desde o começo da moléstia, se descollem, ou  se  rompão  em
 uma certa epocha dando assim  passagem  ao pus? Repugna emfim
 admittir-se que as  veias collateraes  se encarreguem de tão triste
 missão? Se pois, não é  provável a primeira objecção, é porém incon-
 testável o valor da segunda, e o próprio Berard, procurando resol-
 vel-a, reconhece a difficuldade, quando diz:----ces cas ne se présen-
 tent pas souvent aux anatomistes, qui  font des recherches patientes
 en procédant  aux autopsies des cadavres,  et nous  ajouterons que,
 dans les cas mèmes oú l'on n'a  rien  trouvé d'aprés uue dissectiori
 attentive, il y avait eu  néanmoins sécrétion du pus dans quelques
 veinules. Responder que nestes casos a phlebite está limitada nas-
radiculas as mais delgadas, subtrahindo-se d'esta  sorte aos nossos
meios de investigação,  é preferir  as trevas á luz, é abraçar um argu • 
SEGUNDA PARTE
9
mento para encobrir nossa ignorância.  Admiltindo por  tanto que
ella não abranja a totalidade dos casos, que ella não dê o exemplo de
uma lei tão absoluta, convém todavia reconhecer a sua importância.
     Basta com effeito observar, segundo Berard,  a successão dos
phenomenos locaes, e dos phenomenos geraes da phlebite, em casos
todos particulares, para que se  não possa duvidar que  a infecção
purulenta não seja  uma simples conseqüência da inflammação das
veias. Quando se vô, continua o mesmo autor, um homem no meio
de uma saúde perfeita, praticar uma sangria de precaução, e que
immediatamcnte depois, em  ausência de todas as causas predis-
poncntes indicadas  pelos autores, sobrevémuma inflammação local,
seguida dos phenomenos geraes que caracterisam a infecção puru-
lenta, não se poderia deixar de  admittir uma  relação de causa á
eíTeito tão evidente.
     Factos positivos,  ainda que pouco numerosos para constituir
uma theoria, demonstram  que  a infecção depende algumas veses
de uma lymphangite.  Gintrac,  em sua obra de Pathologia, fornece
alguns dados que, parecendo justificar esta proposição, devem  oc-
cupar por alguns momentos a nossa attenção. Castelnau e Ducrest
affirmam que, em  uma de suas observações, em que  as pesquisas
anatômicas foram feitas com o  maior cuidado, não teem encontra-
do, para explicar a  presença dos abscessos metastaticos, senão a in-
filtração purulenta  de um  grande numero de lymphaticos.  Du-
puytren vi o, em conseqüência  de um abseesso da coxa, pus nos
lymphaticos da bacia e dos lombos e até no canal thoracico.  Jobert
provou que em virtude de um  abseesso phlegmonoso  do braço,
acompanhado de todos os accidentes da infecção purulenta, os lym-
phaticos da  axilla continham pus, em quanto que as veias estavam
illesas. Monneret e Fleury  referem o exemplo de  um abseesso do
peito do  pé, seguido de accidentes graves e mesmo mortaes;  ha-
via derramamento  de pus no abdômen; os lymphaticos do mem-
bro inferior  doente estavam distendidos por este fluido; as veias
não apresentavam alteração alguma. Sedillot finalmente tem en-
contrado lymphangites ao  redor de focos purulentos, sem vestigio
de phlebite. Podendo ainda multiplicar o numero de factos, o que se-
ria de certo fastidioso, limitar-nos-hemos somente com observar que
              B                            3 
10
DISSERTAÇÃO
 não é provável a opinião dos que acreditam que o  pus existente nos
 lymphaticos seja o  simples eífciío de uma  absorpção.
      A inflammação do systema de sangue  vermelho, como causa
 da infecção purulenta, é negada pela maioria  dos autores; todavia
 Monneret, reconhecendo a sua raridade, cita o caso seguinte, que
 parece de grande importância:  «Nous venons d'ctre témoin d'un des
 faits les plus décisifs qu'on puisseciter d'artérite suivic d'infeclion
 purulente.  Le malade,  qui était dans une de nos salles  á l'hôpital
 Necker (12 mai 1856)  fut pris de cinq accés de fiévre  t llemente
 réguliers, qu'on dut croire á 1'existence d'unc  fievre  intermit-
 tente. Bientôt clle devint continue;  des symptômcs de pneumonie
 survirent accompagnés de phénomónes adynamiques et des auntres
 signcs de  pyémie.  Le  malade  moutrut avec sa pleine connais-
 sance,  huit  jours aprés avoir cesse son travail.  Les  poumons
 renfermaient un trés-grand nombre de petits abcés métastiques,
 sans  aucuue trace  de pneumonie  lobairc,  et pour les expliquer-
 on ne peut trouver  autre chose qu'une artérite general chronique,
 et  notamment des  ulcérations grises ardoisées,  couvertes d une
 matiére purulente concréte avec  soulévement de Ia membrane  in-
 terne, dans  1'aorte  ventrale,  au-dessous du trone cceüaque.  Le
 cceur et ses  valvules étaient  sains: on voyait une ulcération, de
 deux millimétres environ, au-dessus d'une des valvules sygmoides,
 et 1'aorte était, dans  toute sa portion thoracique, lesiége d'incrusta,
 tions  de matiére jaunâtre etcalcaire. Tous les parenchymes, sana
 exception, étaient congestionnés;  Ia  rate molle,  diffluente, volu-
 mineuse.
    Doutrinada absorpção. Alguns médicos,  impressionados de
 dous  factos capitães: 1.° a coincidência, que existe entre a demí-
 nuição notável na quantidade  do pus fornecido por uma chaga e
 apparição de collecções purulentas  em pontos affastados de  sua
 sede;  2.°  a  ausência de inflammação ao redor dos abscessos, cuja
prova é dedusida,  segundo elles, dos próprios doentes,  que  du-
rante  a vida  não aceusam  nem  dor,  nem symptoma, que  reve-
lem a sua existência delia;  explicam a natureza dos accidentes,
admitlindo que o pus é absorvido em natureza na  superfície  da
chaga, levado pelo sangue, e deposto  nos diversos  órgãos. Nem. 
SEGUNDA  PARTE
II
uma  palavra de  reputação aos argumentos dos partidários desta
theoria; basta saber que a absorpção do pus em natureza é o seu
facto  essencial, e neste sentido seja ella encarada, e analysada.
     Se esta  absorpção, diz Nelaton, é  real, estamos autorisados á
altribuir-lhe  todos os phenomenos da infecção purulenta, se é  il-
lusoria, toda esta theoria cáe por terra.  «Desde  um  certo nu-
mero de annos, diz  B"rard,  a maior  parte das escholas  de  me-
decina, e sobre tudo a de Paris, empregam uma linguagem bar-
bara para exprimir  doutrinas  mais barbaras ainda, á respeito da
reabsorpção do pus.  Comefleito  se uma collccção purulenta cir-
cumscripta, que o ferro  do cirurgião  tem respeitado,  vem a des-
apparecer pouco  á pouco, sem ter proseguido  o seu curso para o
exterior, e sem  que a saúde  do  doente tenha sofFrido o menor
damno,  pela absorpção  do puz explica-se esta feliz, e rara  ter-
minação do abseesso.  Se oito ou deis  dias depois de uma ope-
ração  sangrenta,  veias divididas vem a se iuflammar; se ellas pro-
duzem em sua própria  cavidade pus,  que  a torrente  circulatória
arrasta á  proporção  que  se vai  produzindo;  se abeessos metas-
táticos se formam; se ao mesmo tempo observa-se calefrios  e acces ■
sos febris, simulando a inlermittencia, a côr am irella da pelle,  um
estado de flaccidez da chaga, um leve delírio, diz-se  ainda  que  so-
breveio symptomas de reabsorpção purulenta.
    Se algum tempo depis da abertura de um abseesso por conges-
tão ou de um vasto deposito, o pus, á principio sem cheiro, corrom-
pe-se, e altera-se  debaixo  da influencia do  ar,  se princípios puni-
dos em dissolução penetrando por embebição as  paredes vascu-
lares, vô-se sobrevir a perturbação das  digestões, a febre, a dyar-
rhea,  e o depericimento progressivo do doente, sem que todavia
entre um só glóbulo de pus nos vasos,  e  sem formação  de abs-
cessos metastaticos,  queixa-se ainda  da reabsorpção  purulenta.
Assim eis a mesma expressão servindo para designar um pheno-
meno, cuja innocuidade  é completa, e  dous modos de intoxicação
do sangue, que não  se assemelham, como  o envenenamento pelo
arsênico não se assemelha ao envenenamento pelo  ópio ou bella-
dona.» Estes três  casos sendo na verdade inteiramente distinetos,
affirmamos que no segundo a  phlebite explicou  sufficientemonte os 
12
DISSERTAÇÃO
numerosos accidentes, e que  no primeiro e ultimo deu-se a ab-
sorpção do pus, porém não do pus em natureza, cujos eíTeitos so-
bre a economia diversificaram pela circumstancia,  em que elle se
achava. Com effeito, se bem que em um abseesso fechado, e pre-
servado de todas as partes do contacto do ar,  a observação demons-
tre que  a  regra é que esta collecção persiste em quanto o pus não tem
aberto um caminho para a superfície tegumentar,  quer directamente,
quer por intermédio de algum órgão oco, communicando com o exterior,
todavia casos  ha de desapparecimento  de abscessos  em que evi-
dentemente o cirurgião tinha percebido a fluctuação,  e que deve
ter  alguma explicação. A absorpção  neste caso se exerce a prin-
cipio sobre as partes liquidas, e os materiaes que existem em dis-
solução no pus, e mais tarde sobre os glóbulos; mas resta saber,
sobre os glóbulos em natureza? Não, responde Berard, seria um gros-
seiro erro  acreditar em um igual mechanismo.  0 phenomeno da absor-
pção não tem muitos modos. Se o glóbulo desapparece,  é que elle é an-
tes  de tudo dissolvido. Não é no mechanismo da absorpção que é preciso
procurar o que ha de excepcional nos casos que nós examinamos, é neste
trabalho de dissolução que liqüefaz os glóbulos, e que permitte a reso-
lução completa do tumor.  Esta maneira de considerara absorpção é
ainda sustentada por Cruvilhier, quando  assim se exprime em sua
obra de Anatomia Pathologica:... A absorpção pathologica,  da
mesma sorte que a absorpção physiologica, não se exerce sobre os
corpos em massa, porem suecessivamente sobre os diversos ele-
mentos destes corpos,  que ella modifica  talvez. Opus em parti-
cular parece a  principio despojado de sua  parte a mais  liquida;
sua parte  solida não é  absorvida senão mais tarde, e muitas vezes
depois de ter adquirido a consistência caseosa, e depois  de  se ter
desnaturado. E'desnecessário dizer que esta absorpção quando o
pus está isento do contacto do ar, não é prejudicial a constituição.
     O estado anatômico das paredes dos abscessos, e a composição
do  pus—ainda  demonstram de uma maneira evidente a  impossibi-
lidade da absorpção do pus em natureza. Sabe-se com eíFeito que a
membrana pyogenica  é dotada de uma grande vascularidade, mas
ter-se-ha encontrado ahi estas boceas absorventes, admittidas pelos
physiologistas para conduzir o pus?Ninguém ainda tendo-as demons- 
SEGUNDA  PARTE
13
 trado, é claro que  esta membrana só é susceptível de receber os
 materiaes solúveis do abseesso; formando porém uma grande bar-
 reira para a entrada dos glóbulos. A composição anatômica do pus
 explica, segundo Berard, a maneira porque este liquido  se mostra
 refractario ás forças da absorpção. As dimensões dos glóbulos são
 taes, continua elle, que seria preciso ser estúpido para suppôrque
 elles possam penetrar atra vez das paredes vasculares. Ainda não é
 tudo: reflexões de outra ordem por sua vez protestam solemnemente
 contra a imaginaria reabsorpção do pus em natureza. Bouvier, parti-
 dário d'ella, querendo sustental-a, estabelece as três proposições
 seguintes:  1. ° Que a desapparição dos abscessos  symptomaticos
 do mal vertebral pela reabsorpção é  um modo de cura muito mais
 freqüente do que se o crê commumente;  2.° Que o mesmo resul-
 tado pôde ser obtido por meio de medicações que constituem então
 o methodo curativo por  absorpção; 3.° Que  este methodo,  que
 consiste em activar a absorpção do pus, deve tomar  na  pratica o
 lugar, que lhe assigna sua superioridade sobre todos os outros metho-
 dos. Ora, se é admissível a idéia de Bouvier, se é incontestável que
 a presença  do  pus em natureza  no sangue é a causa produetora da
 infeeção purulenta, quem iria provocar voluntariamente esta reab-
 sorpção? Que  medico sensato,  sabedor  de  similhante resultado,
 lançaria mão do recurso  extremo de introduzir o pus no domínio
 da circulação? Não se conciliará melhor este feliz suecesso, admit-
 tindo a  reabsorpção do pus não em natureza? O desapparecimento
 de vastas collecções purulentas  sem perturbação alguma no orga-
 nismo não é um documento poderoso  em favor da proposição, que
 sustentamos? Se elle fosse absorvido em natureza, não manifestar-
 se-ia a infecção purulenta em todos os indivíduos, que tem a super-
 fícies em suppuração, e por conseguinte em contacto com  o ar?
 Mas  quantos feridos são curados sem apresentar nenhum indicio
de infecção purulenta? Dizer que a reabsorpção tem lugar em alguns,
e não em outros, é,  ainda uma  vez, diz Berard, perder de vista as
leis da absorpção. Alguns práticos sustentam que a  moléstia  em
questão  só  se  desenvolve nos indivíduos, que absorvem  um pus
fétido, e não n'aquelles, cujo pus não tem experimentado alteração
 antes de ser absorvido. Argumentar d'esta maneira, importa confun-
            B                                  4 
14
DISSERTAÇÃO
 dir duas moléstias inteiramente distinctas pela natureza dos pheno-
 menos que as caracterizam, como por sua gravidade. Ninguém de
 certo ignora que um foco purulento aberto, exposto ao ar, altera-se
 muitas vezes, adquire um cheiro repugnante,  e  entretanto os infe-
 lizes, victimas d'elle, não apresentam abscessos metastaticos, nem
 accidente algum, que revelem a existência da infecção purulenta.
 E' porque elles foram victimas de uma intoxicação diversa  da que
 resulta da presença  do pus em natureza no sangue;  é porque elles
 foram victimas de infecção pútridas,  e não de infecção purulenta!
     Basta.  Já podemos concluir, e ainda esta vez com  Berard:  A
 absorpção, que se effectua nos focos purulentos, ou na superfície
 das chagas, não pôde produzir o modo de intoxicação, que nos occu-
 pa, nem os abscessos metastaticos: que o pus seja ou não alterado.
 Entremos agora no desenvolvimento de uma outra questão, que de
 bem perto se liga á precedente.
     Berard, tendo demonstrado que um grande numero de veias
 adherentes pela sua face externa á  aponevroses, ficavam abertas,
 quando se as devedia transversalmente; tendo demonstrado ainda
 que esta disposição anatômica favorecia a acção  aspirante do peito
 sobre o sangue venoso, alguns práticos, aproveitando-se  destes da-
 dos, admittiram que o pus achado nas veias era  aspirado em natu-
 reza pelos orifícios das veias divididas.
     Marechal sustenta vivamente esta theoria, quando diz  em sua
 thése: Quando muitas veias  tem sido largamente cortadas, as suas
 extremidades abertas na  superfície das feridas, em que se forma e
 se demora o pus, devem se encher facilmente deste liquido; por que
 pelo effeito da dilatação  do  peito se faz, assim como tem demons-
 trado as experiências do Sr.  Barry, nos principaes troncos  do sys-
 tema venoso, e até nas veias dos membros um  movimento de aspi-
 ração, o  qual no estado natural favorece singularmente o curso do
 sangue venoso; o qual nas experiências oceasiona a ascensão de um
liquido corado em um tubo  collocado  em  uma das veias;—o qual
nas circumstancias, de qne falíamos,  deve  produsir o mesmo resul-
tado. Esta opinião é hoje refutada de uma maneira tão victoriosa
 quanto a absorpção através da espessura das paredes. As experiên-
 cias  demonstram a acção aspiradora, diz o Sr. Beraud, mas provam 
SEGUNDA PARTE
15
que esta acção não se estende até os capillares directamente: em 14
centímetros do peito ella já é fraca; é nulla em uma veia do braço,
como nas do membro inferior, e mesmo na illiaca. E'essa uma
condição indispensável á circulação venosa? Não.....certos ani-
maes, que engolem o ar, não tem uma circulação perfeitamente es-
tabelecida? Esta  influencia pois é apenas secundaria, é adjuvante.
Berard, negando também aos vasos distantes do peito a acção aspi-
rante, acerescenta, que ainda quando as veias divididas estejam na
visinhançado peito,  cilas attrahem o ar, ea morte tem logar antes
do estabelecimento da suppuração. Emfim comprehende-se facil-
mente que, se uma veia ficar aberta no meio de uma chaga,  é con-
seqüência dar ou não lugar á uma hemorrhagia; si der, ninguém
admitirá de certo a possibilidade da entrada do pus; se não der, é
racional admittir também que ella tem soiTrido um trabalho oblite-
rados, e por conseguinte impossível é ainda o ingresso do liquido
mórbido.
                 TERCEIRA PARTE-

Mechanismo, ou modo  do produsir-se a infecção pa-
                          ru lenta.


     Qual o modo de produsir-se a infecção purulenta? Qual o seo
mechanismo? Qual a explicação da formação dos abscessos metasta-
ticos? Eis uma questão difficil; eis uma questão diversamente inter-
pretada pelos auetores; eis uma questão sobre que se tem elevado
numerosas discussões; eis uma  questão em summa que a sciencia
ainda procura resolver, e dar a sua ultima palavra.  Este simples
enunciado faz prever o embaraço, em que nos achamos, e sem pre-
tender dar a solução  do problema,  limitarnos-hemos á apresentar
as principaes theorias, analysal-as  como podermos, e concluiremos
por fim abraçando aquella que julgarmos melhor, e de mais acordo
com o estado actual da sciencia. 
16
DISSERTAÇÃO
     Marechal e Yelpeau sustentam que os abscessos múltiplos são
constituídos pelo próprio  pus, que,  existindo no foco primitivo, é
levado pela circulação, e deposto em natureza nos diversos órgãos.
Esta doutrina, denominada theoria dametastase, contraria á todas
as leis da absorpção, é regeitada com razão pela maioria dos autores.
Sem lembrar as reflexões  ja expendidas n'este trabalho  á respeito
da impossibilidade da absorpção do pus em natureza; e conseguinte-
mente de seu deposito como tal nos differentes órgãos,  perguntai
ainda aos defensores d'esta theoria, porque razão o pus de preferen-
cia circumscreve-se em foco, ao envez de distribuir-se em todo orga-
nismo? Porque razão uma chaga tão pequena, que  fornece apenas
algumas gottas de pus em tão poucas horas,  hade  dar  lugar em al-
guns dias a um numero considerável de abscessos, ás vezes tão vas-
tos? Perguntai-lhes emfim  se a  necroscopia não nos demonstra que
estes pequenos abscessos começam por uma congestão sangüínea?
     Cruveilhier tendo introduzido uma  certa quantidade de mer-
cúrio na cavidade medullar do femur, notando que os glóbulos mer-
curiaes eram arrastados pela circulação venosa até as cavidades di-
reitasdo  coração, e dahiaos pulmões, onde, detidos no systema ca-
pillar, determinavão a formação de uma multidão de focos inflam-
matorios,  que tinham  cada um por centro um glóbulo de mercúrio;
notando ainda que estes focos passavam successivamente do  estado
de induração vermelha ao estado de pus louvável reunido em foco, e
mesmo ao estado de pus concreto; julgou avista  d'esta experiência
ter demonstrado a maneira de obrar do pus, e admitte que o glóbulo
purulento, detido no systema capillar de todos os órgãos,  obra, não
como pus, porem á maneira de um corpo estranho, e cada gottinha
de pus torna-se a causa material de uma inflammação, de uma  phle-
bite capillar; inflammação  circumscripta necessariamente suppura-
tiva, porque existe ahi um corpo estranho a eliminar, e que percorre
seus períodos com excessiva rapidez.  Se é verdade que,  durante o
primeiro período da formação dos abscessos,  em vez depus, encon-
tra-se um derramamento sangüíneo; se é incontestável  que as expe-
riências de Castelnan,  eDucrest  demonstram que a introdução dos
corpos estranhos no sangue não determina anatomicamente as mes-
mas lesões, que opus, e desenvolve symptomas inteiramente differ 
TERCEIRA PARTE
17
rentes dos da  infecção purulenta, segue-se que a theoria mechanica
deve ter a mesma sorte que a primeira. Quem dirá, perguntamos
ainda, que uma gottinha de pus varioloso,  inoculado debaixo da epi-
darme, reproduzindo depois de um certo tempo de incubação uma
centena de phlegmasias suppurativas,  obrou de uma maneira me-
chanica?
     Dance também  creou a sua theoria,  eorê que o sangue, de
mistura com opus, torna-se extremamente fluido a ponto de se in-
filtrar nos parenchymas, onde, representando o papel de corpo es-
tranho, determina uma phlegmasia immediatamente seguida de sup-
puração,  e formação de um  abseesso.
     Tessier, cujar idéias ja expendemos no principio d'este traba-
lho, admitte uma causa geral desconhecida, em virtude da qual ha
tendência a produção de pus em diversos órgãos.
     Aqui terminamos o nosso imperfeito trabalho; epara satisfa-
zermos a nossa promessa, diremos com Lebert: que o pus mitusrado
como sangue o vicia,  o altera, o modifica de uma maneira especial,
dando em resultado a pyoemia.
B                              5 
 
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SECÇÃO DE  SCIENCIAS  CIRÜRGICAS.
ORIGEM, SEDE E MODO DE PRODUCÇÃO DO SOPRO  DE FOLES, OUE
       SE OUVE NO VENTRE DAS MULHERES PEJADAS.
                     PROPOSIÇÕES.

     I.—Foi  Kergaradec que em 1822,  escutando o ventre de uma
 mulher pejada, annunciou pela primeira vez a existência do ruido de
 sopro.
     II. —A epocha, em que de ordinário se percebe o ruido de sopro,
 é do fim do quarto mez em diante, quando o utero se tem tornado ac-
 cessivel ao stetóscopio.
     III.—O ponto do abdômen, em que elle se manifesta, é muito
 variável;  todavia, percebido raras vezes para o fundo do utero, o é
 mais freqüentemente para as regiões inguinaes,  podendo  mesmo es-
 tender-se sobre toda a superfície anterior do utero.
     IY. —Durante a marcha da prenhez elle apresenta modificações
 importantes relativamente ao rhythmo, timbre, sede e extenção em
 que é percebido.
    V. —Modificações não menos importantes, relativas á sua inten-
 sidade, são reveladas durante o trabalho,  quando a contracção é re-
 gular, e enérgica.
    VI. —Se bem que haja divergência de opiniões sobre  a sede pre-
cisa do ruido em questão, todavia é incontestável que  elle se dá no
systema vascular materno. 
20
PROPOSIÇÕES
    VII.—E'  insustentável a opinião de Kergaradee, que, conside-
rando o ruido de sopro devido á circulação da placenta, o denomina
por isso ruido placentario.
    VIII. —Uma sorte idêntica á de Kergaradee; deve ter a opinião
do professor Dubois, que, attribuindo o ruido á passagem directa do
sangue das artérias para as veias do utero, o denomina também sopro
uterino.
    IX.—A opinião de Bouillaud,  que colloca a sede do ruido de
sopro  nos grossos vasos,  situados na parede posterior do ventre, éa
que nos parece  actualmente sustentável.
    X. —As causas deste ruido, que podem obrar simultânea, e iso-
ladamente, são a compressão, [que o tumor uterino exerce sobre os
vasos já mencionados, e as modificações, que  soffre a composição do
sangue durante a prenhez.
    XI. —Se é verdadeira a proposição supra, não é de admirar que
o ruido de sopro se dê igualmente nos vasos próprios das paredes ute-
rinas.
    XII.—Per si só elle não tem valor  no diagnostico da prenhez,
não serve para reconhecer, si ella é simples, ou dupla, não dá conhe-
cimento das apresentações, e posições, nada emfim  deixa inferir,
pelo facto de sua existência, ou não existência, da vida, ou morte do
feto. 
SECÇÃO  DE  SC1ENC1AS MÉDICAS.
DA  PATHOGENIA. E TRATAMENTO DA GLYCOSURIA.
                     PROPOSIÇÕES.


     I. —Glycosuria é uma moléstia caracterisada pela presença de
assucar nas urinas.
     II.—Além da  importância da côr,  cheiro e sabor, as urinas
.diabéticas são sobre tudo notáveis pela sua grande abundância, e pezo
especifico superior ao do estado normal.
     III.__A existência do assuear nas urinas, que é o seo caracter es-
sencial, é mais, ou menos facilmente reconhecida  pelo pratico.
     IV. —Os  meios de que elle lança mão para attingir este fim são
/numerosos, e alguns de evidencia palpável.
     V. —Bocca secea, e árida, appctite voraz, sede viva, constipação,
suppressão de transpiracão, pellc rugosa,  diminuição, e até as  vezes,
extinção de  sua sensibilidade,  enfraquecimento das funeções gera-
doras, e da vista, emmagrecimento, e deperecimento geral, tale em
resumo o que ordinariamente acompanha a glycosuria.
     VI._Bouchardat, para explicar a  pathogenia da glycosuria,
creou uma theoria, que não é sustentável.
     VII. —Mialhe dá como causa a falta de alcalinidade do sangue.
     yni.__Claude Bernardcrê em uma exageraçãoda formaçãodp
ossucar no fígado, eftcito de uma lesão do systema nervoso.
               B                             c 
-x>
PROPOSIÇÕES
     IX. —As duas ultimas theorias, ainda que sejam as mais prová-
veis, não estão todavia isemptasde objecções,e a causa orgânica da
glycosuria, podemol-a aflirmar, ainda não está bem determinada.
     X.—Si bem  que a therapeutica ainda não possua  um medica-
mento poderoso para debellar sempre a moléstia em questão; todavia
a observação mostra que os alcalinos são os que tem dado mais pro-
veito.
     XI.—Os sudorificos, quer internos, quer externos, os purga-
tivosevomitivos, os narcóticos, os  tônicos adstringentes, e nevros-
tenicos, são  adjuvantes poderosos, de que o medico deve lançar mão
segundo as indicações.
     XII. —Aalimentação do doente étambém objecto degrande im-
portância.
 
$^^$ÍW53g£rf§3&W$§®gg*»&Ç2W§3££W§3§£W$?
SECÇÃO  DE  SCIBSOAS  ACCESSORIAS.
DAS TINCTURAS ALCOÓLICAS l SUA PREPARAÇÃO.
                    PROPOSIÇÕES.


     I. —Tincturas alcoólicas são medicamentos que resultam da so-
 lução de uma, ou mais substancias no álcool.
     II. —Elias se dividem em simples e compostas.
     III.—As substancias destinadas á sua preparação devem ser
 scccas, econvenientemente divididas.
     IV. —No emprego do álcool é de summa importância attender-
 seao seo  gráo de concentração.
     V.—Personne admitte a relação de 1:5 na proporção das ma-
 térias medicamentosas, e do álcool parao maior numero das substan-
 cias .
     VI.—A solução simples, a maceração, a digestão, a decocção, e
 alixiriação, eis os processos  ordinariamente empregados na prepa-
 ração das  tincturas.
    VII.—A decocção é pouco usada, e alixiviação, despresada por
 Soubciran, é acceita por Guibourt.
    YIII.—Para obter uma tinctura composta, é preciso submetter
á acção dissolvente do aleool as substancias na ordem de sua menor
solubilidade. 
24                     PROPOSIÇÕES
     IX.—O álcool nestas preparações obra não só como dissolven-
te, porém ainda como conservador c coadjuvante.
     X.—Alcoolaturas são soluções provenientes da acção do al< ool
sobre plantas frescas.
     XI.—Ha dous processos para sua preparação, sendo preferi v<d
o que faz obrar directamente o álcool  sobre a matéria contusa.
     XII.—O álcool deve ser concentrado, e haver partes iguaes, d<
planta e liquido.
 
IIMUV2S iMUNU.
    I. Vita brevis, ars longa, occasio preeeps, experientia fallax,
judicium difíicile.
                           (Sect.  l.a Aph. l.°)


    II. Dum pusfit, dolores, et febres accidunt magis, quâm purê
confecto.
                           (Sect. 2.a Aph.  47.)


    III.  Vulneri  convulsio  superveniens,  malum.
                           ISect.  5.* Aph. 2.°)


    IV.  Ad extremos morbos, extrema remedia exquisite optima.
                           (Sect.  l.a Aph. 6.)


    V. Cibi,  potus,  venus, omnia  moderata sint.
                           (Sect.  2.a Aph. 6.)


    VI.  Ubi somnus deliriumsedat, bonum.
                           (Sect.  2.a Aph. 5.°) 
  Bemellida a commissão revisora, Bahia e Fa-
culdade de Medicina UM de Seteinbro de i 864.
Br. Gaspar, Secretario inlerino.
  Está conforme os Estatutos* Bahia £ de Outu-
bt*o de tsu i

                   C Valle Júnior.
                   Br, Alvares da Silva.
                   Br. êjHíz Alvares
  Wmprima-se, Bahia e Faculdade  de Medi
cina lo de Outubro de í^ej,

                         Br. Baptista,
BAH1A-TYP. CONTITÜCIONAL DE FRANÇA GUERRA.-1864. 
 
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