LA FIEBRE AMARILLA 
CONSIDERADA 
COMO ENFERMEDAD DE LA INFANCIA 
EN 
LOS FOCOS ANTILLANOS 
POR EL 
DR. I). JUAN GUITERAS 
TRABAJO 
presentado al dentro MédiGo FarniaGéutiGO de Matánzas 
en 1? de Mayo de 1894. 
PUBLICADO 
EN LA 
CRONICA MEDICO QUIRURGICA 
HABANA. 
IMPRENTA DE A. ALVAREZ Y COMPAÑIA, 
calle de Riela, número 40. 
3894. LA FIEBRE AMARILLA 
CONSIDERADA 
COMO ENFERMEDAD DE LA INFANCIA 
EN 
/ 
LOS FOCOS ANTILLANOS 
POR EL 
[y 
DR. D. JUAN GUITERAS 
TRABAJO 
presentado al dentro Médico Farmacéutico de Matáqzas 
en 1? de Mayo de 1894. 
PUBLICADO 
KN LA 
CRONICA MEDICO QUIRURGICA 
HABANA. 
IMPRENTA DE A. ALVAREZ Y COMPAÑIA, 
calle de Riela, número 40. 
1884. U FIEBRE AMARILLA 
considerada como enfermedad de la infancia en los focos antillanos. 
Señores: 
Hace algunos meses recibí honrosa invitación del Centro Médico 
Farmacéutico de Matanzas para que leyese en él algún estudio de 
Patología. Me propuse desde entonces ofrecerle al Centro matancero 
el fruto de trabajos que hace años vengo haciendo, inspirado del amor 
á esa ciudad donde nací. 
Aunque no doy por completos mis estudios, creo que ya es tiempo* 
de presentar á la crítica en la isla de Cuba, opiniones que tan radical- 
mente difieren de las que allí prevalecen. Verdades que ya en más- 
de una ocasión las he publicado fundándome en datos estadísticos 
de poblaciones de la Unión Americana (1). Hoy por primera vez se 
fundan en datos que he podido obtener enCuba, y que son los que 
arroja un estudio déla mortalidad de Matanzas en los años de 1885 á 
1890. Debo advertir que los datos fueron obtenidos por mí mismo de 
los documentos originales en los Registros Civiles de los Distritos 
Norte y Sur de Matanzas. Tengo el gusto de consignar aquí la expre- 
sión de mi reconocimiento á los señores Jueces y al personal todo de 
las dos oficinas, por las muestras de la más invariable cortesía. 
La experiencia obtenida en las ciudades del Sur de los Estados- 
Unidos, donde la fiebre amarilla se presenta ahora en forma de epi- 
(1) Anual Report of ihc United States Marine Hospital Service for 1888. Artículo- 
sobre fiebre amarilla en Kealirufs Cyclopaedia of diseasses of Children, vol. 1, }ág. 
853. 4 
demias periódicas, me hizo abandonar desde temprano la enseñanza 
recibida en Cuba, y que mantiene que existe allí la inmunidad del 
criollo contra la fiebre amarilla. 
Me propongo en el presente trabajo demostrar que dicha inmuni- 
dad no existe. Que el criollo adulto está simplemente protegido por 
un previo ataque de la enfermedad. Que la fiebre amarilla es una de 
las enfermedades propias de la infancia en los focos de endemicidad; 
aún más, constituye la nota dominante de la patología infantil de la 
raza blanca en aquellas regiones. 
Siento ponerme en desacuerdo completo con la gran mayoría de 
los médicos del país. Siento tener que señalar un error de diagnóstico 
que viene por muchos años falseando ó haciendo inútil mucho de lo 
que en la Gran Antilla sobre epidemiología y clínica de la fiebre 
amarilla se ha. escrito. Pero el error no es más que un resto de la pri- 
mera idea que hacía de la fiebre amarilla una afección climatológica, 
y que inventó para ciertas formas de ella el malhadado nombre de 
fiebre de aclimatación. Arraigada así una idea, por más que luego se 
adopte una concepción exacta de la naturaleza infecciosa del mal, 
parece difícil tenerla siempre en cuenta. Así decía Darwin de la lucha 
por la existencia, «que nada es más fácil que admitir en palabras la 
verdad de ella, ni nada es más difícil,—y yo por lo menos así lo he 
encontrado,—que aplicar constantemente las conclusiones.» También 
en otras partes se negó por mucho tiempo la existencia de la fiebre 
amarilla en los niños; y no hace mucho que, con igual insistencia se 
negaba, en los grandes centros médicos, la existencia de la fiebre ti- 
foidea en los niños. Interesante es recorrer ahora los nombres que se 
inventaron para la tifoidea infantil. 
La base de mi estudio es la observación siguiente: que la mortali- 
dad de niños blancos aumenta extraordinariamente durante las epi- 
demias de fiebre amarilla. Ahora bien, este incremento de la mortali- 
dad aparecerá en las estadísticas mortuorias bajo el diagnóstico de 
fiebre amarilla si la epidemia ocurre donde se haya admitido que el 
niño es enteramente susceptible á la infección amarilla; pero si ocurre 
la epidemia en lugar donde no quiere admitirse que el vómito ataca á 
los niños, entonces es sumamente interesante buscar bajo qué diagnós- 
ticos se ha distribuido el incremento de la mortalidad. Todo se llama 
menos fiebre amarilla. Puede en ese caso llegar á doblarse la mortali- 
dad infantil blanca durante una epidemia de fiebre amarilla, sin que 
aparezca un solo caso con ese lema entre las defunciones de niños. 
Presentaré primero un resumen de la mortalidad de Cayo Hueso 
en forma de curvas. Representan éstas, contrastadas, dos series de 
años. En la una série--1877, 1879, 1882, 1888, 1884,1885, 1886 no 
hubo fiebre amarilla: en la otra serie—1875, 1878, 1880, 1881 y 1887 Diagrama n? 1. 
Curvas de la mortalidad de Cayo Hueso, al tanto ]X>r mil de la pobla- 
ción. Se contrasta una serie de años en que hubo fiebre amarilla, con años en que 
no la hubo. Figura solamente el trimestre en que hubo fiebre amarilla contrastado 
con el correspondiente de la otra serie. 
-Años de fie 
bre amarilla 
A fio* en que 
no la hubo. 
Niños blancos que no 
pasan de un año de edad 
Niños de color que no 
pasan de un año de edad 
Niños blancos que no pasan 
de cinco años de edad. 
Niños de color que no pasan 
de cinco años de edad. 
Adultos blancos 
Adultos de color. 
La linea entera señala los años en que hubo fiebre amarilla. 
La línea de puntos señala aquellos en que no la hubo.  5 
si la hubo (1). Escojo para el contraste de cada uno de los años de la 
segunda serie, el trimestre en que hubo casos de fiebre amarilla y lo 
comparo con el mismo trimestre de los años en que no la hubo. Las 
cifras denotan el tanto por mil de la población total. El resultado es 
el que se verá en el adjunto cuadro. 
En el informe citado estudié detenidamente los diagnósticos que 
los certificados de defunciones indicaban ser las causas aparentes de 
ese incremento de la mortalidad infantil blanca. Dichos certificados, 
en su gran mayoría no acusaban fiebre amarilla, sino generalmente 
paludismo agudo y otras enfermedades que podían confundirse con 
la fiebre amarilla. Resultaba ser aquel un paludismo agudo que afec- 
taba solamente á los niños blancos que habían nacido después de la 
última epidemia de vómito. En los 14 años que cubre mi estudio de 
la estadística de Cayo Hueso sólo hubo tres defunciones por paludis- 
mo entre los adultos naturales del Cayo. Y sin embargo, acontecen 
unos brotes de paludismo infantil que dejan atónito al que ha estu- 
diado el paludismo en localidades donde no existe la fiebre amarilla. 
Me propongo señalar más adelante cómo también tiene sus rarezas 
•el paludismo infantil de Matanzas. 
Traduciré ahora las conclusiones á que me llevó el estudio de la 
mortalidad del Cayo; conclusiones que puedo hoy aplicar, con datos, 
á las observaciones recogidas por mí en Matánzas. 
En el informe del Marine Hospital Service escribí lo que sigue: 
«Deduzco, pues, que no debe considerarse como una excepción la 
fiebre amarilla en los niños nacidos en los focos endémicos; sino que, 
al contrario, hay que admitir en el niño blanco criollo una natural 
predisposición á la enfermedad. El es quien sostiene la endemicidad 
del foco, en cuanto necesita para su sostenimiento de la presencia del 
hombre. Las excepciones, las anomalías en la historia natural de la 
enfermedad son realmente, la emigración de ella á suelo extraño y la 
inmigración del elemento extranjero en el nativo suelo. 
«Los recién llegados, inmigrantes ó nacidos, son los atacados. Para 
los naturales es este un proceso de evolución, y lo sufren mejor; para 
los extranjeros es una revolución mortífera, que los amenaza á la en- 
trada de las más hermosas regiones de la tierra. 
«El carácter endémico depende esencialmente de la población in- 
fantil nativa. Consiste aquél en la reaparición habitual de una enfer- 
medad en el mismo lugar, sin que sean necesarias nuevas importa- 
ciones. No debemos permitir que la cuestión del origen espontáneo 
de las enfermedades venga á oscurecer este punto. Según yo lo entien- 
(1) No aparece el año 1876 por no haber sido posible reunir los datos correspon 
dientes á ese año. 6 
do el origen espontáneo de una enfermedad significa una de dos cosas; 
ó tenemos que admitir la teoría de la generación espontánea, que es 
absurda, ó tenemos que definir el punto donde, y las circunstancias 
bajo las cuales una especie de microorganismo se vuelve patógeno. 
Problema es este que, aunque lleno de promesas para el porvenir, no 
ha salido todavía de la esfera del laboratorio. Al definirlas fuentes de 
la endemicidad debemos, pues, limitarnos ála consideración de aque- 
llos elementos que mantienen la vitalidad del microorganismo, y la 
suceptibilidad de la población.» 
«En el caso de la fiebre amarilla, estas condiciones se mantienen 
habitualmente fcn las habitaciones de los naturales del país. Los he- 
chos parecen indicar que es como sigue la historia natural de la evo- 
lución endémica de la fiebre amarilla.» 
«Conviene recordar que, por regla general, la infección amarilla 
no es persistente; que casas infestadas durante una epidemia cesan de 
serlo, sin que se tomen para ello medidas especiales de desinfección; 
pero que, á veces, por razones desconocidas, se mantiene virulenta la 
infección en puntos determinados, por períodos más largos de tiem- 
po. Testigos son la epidemia de Menfis'en el año 1879, y la reapari- 
ción del vómito en el Crucero americano Plymouth.» 
«Empecemos con el final de un verano en que ha habido un brote de 
fiebre amarilla en una de las Antillas menores, ó en un puerto de se- 
gunda clase de la Isla de Cuba, ó en Cayo Hueso, ó Matanzas. ¿Cuales 
serán las consecuencias si unas pocas casas quedan infestadas después- 
de concluida la epidemia? ¿Una epidemia al año siguiente? No necesa- 
riamente. El niño que ha nacido durante la epidemia y que escapó ileso 
puede ser la única persona susceptible que venga á ponerse en contacto 
con los gérmenes morbíficos, durante el invierno ó el verano subsecuen- 
te, porque continúa viviendo en la misma casa. Las relaciones sociales 
entre las familias del país, pueden traer á aquella casa alguno que 
otro niño susceptible. Este niño, y acaso algunos más se enferman. 
No se diagnostica la fiebre amarilla. Si los casos son pocos, y menos 
aún el número de muertos, ó no hay ninguno, nadie fija la atención 
en el hecho. El año se llama saludable. La existencia de la fiebre ama- 
rilla pasa desapercibida. Ningún extranjero ha sido atacado. Y por- 
qué? En primer lugar, porque en muchas de las localidades de que se 
trata, la inmigración de extranjeros disminuye considerablemente des- 
pués de una epidemia; }r en segundo lugar, teste hecho no se ha to- 
mado suficientemente en cuenta) el extranjero recién llegado no fre- 
cuenta mucho las casas de familias. No quiero decir que esto sea así, 
pero es lo bastante para explicar la exención de aquel elemento que 
se supone ser la única piedra de toque que prueba la existencia del 
mal. Pueden sí ocurrir casos excepcionales que llamamos esporádicos. Diagrama nV 2. 
Curvas de la mortalidad de M< danzas al tardo por mil de la 
poblaeiou. &e contrasta un año en que hubo fiebre amarilla con 
años en que no la hubo. Figura solamente el trimestre en que huf*o 
f. a. contrastado con el correspondiente de los otros años. 
Año de fiebre amarilla.. 
Años en que do la hubo- 
Niños blancos de 
minos de 7 años. 
Niños de color de 
minos de 7 años. 
Adultos de color. 
Adultos blancos. 
La linea entera señala el año en que hubo fiebre amarilla. 
La linea de puntos aquellos años en que no la hubo. «Si tal es el tipo del año subsecuente á una epidemia, también se 
presentan á veces variaciones que no son difíciles de explicar. Ya sea 
porque un número mayor de niños escaparon sin sufrir la infección 
durante la epidemia, ya sea porque quedó un número mayor de focos 
de infección permanente, ó sea porque estos estaban en lugares más 
frecuentados, el resultado es que se nota un grado mayor de actividad 
del mal, en el año subsecuente, aunque tal vez no se le llame por su 
verdadero nombre. Estos son los años en que los autores franceses ha- 
cen notar la frecuencia, entre los naturales, de las mauvaises fievres ó 
la fievre inflammatoire; los cubanos hablan de fiebres malas y de per- 
niciosas, etc. 
El cuadro se completa con uno ó más casos de vómito esporádico. 
«Con el transcurso de un número variable de años esta situación 
conduce á una de dos terminaciones. 
«Primera.—La enfermedad desaparece enteramente. Esta termina- 
ción debe ser muy rara en los puertos de la América tropical donde 
reina la fiebre amarilla. Y sin embargo, no deja de señalarse en ellos 
series de años de exención. Creo que no sería difícil probar que es- 
ta exención no es más que aparente, y que en realidad la fiebre exis- 
te limitada á su elemento natural, el niño criollo. Cuando realmente 
desaparece podemos decir que ha cesado el carácter endémico, y que 
una nueva importación es necesaria para su restablecimiento». 
Lo poco que sabemos de los aborígenes americanos nos hace su- 
poner que esta terminación favorable no era rara entre ellos; como 
sucede hoy en día entre nosotros con las viruelas, el sarampión, la 
tos ferina, etc. Aquellos salvajes conocían y practicaban los medios 
más seguros para obtener ese resultado. Me refiero á la costumbre 
que tenían de mudar sus residencias cada ocho años. También de- 
bemos recordar que ellos estaban menos expuestos al accidente de la 
importación, por motivo de lo infrecuente y difícil de las comunica- 
ciones». 
«Segunda.—La terminación usual hoy en día es un brote epidémi- 
co. Proviene éste de la acumulación gradual de los naturales suscep- 
tibles que han nacido después de la última epidemia, y de los ex- 
tranjeros que han llegado. 
Volvamos nuestra atención ahora á la estadística de la mortalidad 
de Matanzas. Comenzaré por presentar curvas construidas á seme- 
janza de las de Cayo Hueso. La serie de seis años no ofrece más que 
uno en que prevaleció la fiebre amarilla, el año 1887; pero como la 
población de Matánzas no ha variado en ese tiempo, podemos fácil- 
mente comparar la mortalidad de ese año con la de los demás que lo 
fueron de exención relativa. Escojo el tercer trimestre. Llamo tercer 
trimestre los meses de Junio, Julio y Agosto. (Véase diagrama n? 2). 8 
Durante el tercer trimestre ascendió á 149 el número de defuncio- 
nes por fiebre amarilla en los adultos blancos, extranjeros por supues- 
to. Las certificaciones facultativas no acusan un solo caso en los niños 
blancos, ni siquiera un caso de lo que se llama vómito criollo. Y sin 
embargo, el incremento de la mortalidad de los niños blancos es ex- 
traordinario, y es grave. La de los párvulos de color no sufre incre- 
mento alguno, antes al contrario parecen éstos haberlo pasado mejor 
durante la epidemia. En los adultos, como era de esperarse, se nota 
la misma diferencia entre las dos razas. 
¿Hay alguna otra enfermedad que se cebe de esa manera en la 
raza blanca, que no sea la fiebre amarilla? ¿Y que haya escogido para 
hacerlo precisamente un año en que la fiebre amarilla hacía una de 
sus periódicas incursiones? 
Procedamos ahora á examinar bajo qué títulos se ha distribuido 
el exceso de las defunciones. ¿Cuáles son los diagnósticos? Ya yo me 
los sé de memoria, y puedo señalar de antemano dónde se encontra- 
rán las defunciones que de una manera tan marcada alteran la curva 
de la mortalidad infantil: fiebre perniciosa, fiebre gástrica tifoidea, 
fiebre gástrica, fiebre gastro hemorrágica, fiebre íctero-hemorrágica, 
fiebre biliosa gástrica, tifus bilioso, fiebre biliosa grave, fiebre cere- 
bral y etc. etc. como se verá en la curva, siguiente. Sabiendo que el 
paludismo es la idea dominante en todos estos títulos, formaré de 
todos ellos un grupo que llamaré paludismo. Con los demás diagnós- 
ticos que cubren la mortalidad infantil formaré una série de grupos 
como se verá en los diagramas números 3 y 4. El diagrama núm. 3 
representa el tanto por mil de la mortalidad infantil blanca del ter- 
cer trimestre del año 1887 (línea entera) en que hubo fiebre amarilla, 
con un promedio (línea punteada) del mismo trimestre en los años 
1885, 86, 88, 89 y 90, en que no hubo brote de fiebre amarilla. El 
diagrama núm. 4 represnta la misma operación en los niños de color. 
La edad de los niños comprendidos en los cuadros llega hasta la de 
siete años. 
Obsérvese que el incremento de la mortalidad infantil blanca, afec- 
ta los siguientes grupos: Paludismo, meningitis, eclampsia infantil, la 
neumonía, las afecciones agudas intestinales, y el tétano infantil. En 
el grupo de «otras enfermedades» he colocado aquellas que creí no 
podrían confundirse con la fiebre amarilla, y que no me interesaban 
para estos estudios de Patología tropical. Algún misterio parece en- 
cerrar el grupo, pues también acusa un aumento de la mortalidad. 
Lo que más llamará la atención es la discrepancia que presenta la 
columna del paludismo. Sobre todo si se observa que en los niños de 
color fué la mortalidad menor en el año de la fiebre amarilla que en 
los otros. Pero lo más curioso es que este paludismo no afectó más •Diagrama n? 3. 
Curvas de la mortalidad infantil blanca al tanto por mil de la población total de Matánzas, en el 3er- 
trimestre. Se contrasta un año de fiebre amarilla (linea entero) con el promedio de los años en que no la 
hubo {línea punteada.) o3 o-» 
Aleningitis tuberculosa. 
Congest. cerebral infan. 
Afecciones agud. intestin. 
„ crónicas intestin. 
„ crónic. del hígado 
„ catarral, pulmón. 
Esclerosis ca rd.-vasculs, 
Fiebres eruptivas- 
Otras enfermedades- 
Iviperfecto desarrollo- 
Paludismo- 
Vómito criollo 
Eclampsia- 
Tuberculosis- 
Titano infantil- 
Alai de Bright- 
Tifoidea- 
Meningitis- 
Neumonía 
Disenteria 
Piemias 
Difterias- 
létano ■ 
Anemias 
Accidentes■ ■ Diagrama n° 4. 
Itjual al anterior. Representa la mortalidad de los niños de color. 
Congestión cerebral inf ntil 
Afecciones agudas intestinales. 
„ catarrales pulmonares 
„ crónicas intestinales- 
„ crónicas del hígado- 
Esclerosis car dio-vas culti re::.. 
Meningitis tuberculosa ■ 
Fiebres eruptivas- 
Imperfecto desarrollo 
Otras enfermedades 
Paludismo ■ 
Vómito criollo 
Titano infantil- 
T uber¡.ulosis 
Mal de Bright- 
Tifoidea- 
Meningitis- 
Neumonía- 
Eclampsia- 
Disentería 
Piemias- 
Difterias 
Titano 
Anemias 
Accidentes 9 
que á los niños blancos. El diagrama siguiente nos demuestra que en 
los adultos, tanto naturales como extranjeros, se manifestó con inusi- 
tada benignidad el paludismo durante el tercer trimestre, y durante 
todo el año 1887. 
Si se construyen curvas como la anterior con las diferentes causas 
de defunciones que presentan un incremento durante la epidemia, se 
obtendrá el mismo resultado. Siempre son los niños blancos los úni- 
cos que contribuyen al aumento, mientras que sigue su curso normal 
la curva de defunciones en los demás grupos de la población. 
La meningitis también debe fijar nuestra atención. El número de 
defunciones por esta causa que arroja el registro en la Habana y Ma- 
tánzas es muy alto. Excede con mucho á las cifras que se obtienen en 
las poblaciones friera de Cuba que he estudiado comparativamente 
sobre este asunto. No consta, que yo sepa, que se haya probado 
con autopsias la existencia de una extraordinaria frecuencia de esa 
enfermedad en Cuba. A pesar de esto el año 87 se señala con 51 de- 
funciones de este mal, ó séase 1-34 por 1,000 de la población total. 
De aquellas, 30 ocurrieron en niños de menos de 7 años de edad, y 14 
en el trimestre de la epidemia. El promedio de la mortalidad en los 
seis años asciende á 0-93 por 1,000 de la población. 
Con respecto á las afecciones agudas gastro-intestinales diré, que he 
colocado la entero-colitis entre las crónicas, cuando no especifica el 
diagnóstico que sea aguda. He leido el interesantísimo trabajo del 
Dr. Dueñas sobre las entero-colitis agudas de la primera infancia. En el 
ejemplar que ha tenido la bondad de enviarme el autor, he marcado 
las curvas números 7, 8, 15, 17, 18, 20, 21, 24, 26, 33, 39 y 40 como 
casos muy sospechosos de fiebre amarilla. Ya en una carta el Doctor 
Sternberg me preguntaba, enviándome el número de la Crónica Mé- 
dico-Quirurgica en que aparece el trabajo del Sr. Dueñas, si no me 
parecían sospechosas algunas de las curvas termométricas que publi- 
ca el autor. 
Si exceptuamos el tétano infantil, que sigue una marcha muy 
irregular, puedo decir de todas las demás afecciones arriba señaladas 
por su aumento durante la epidemia en Matánzas, que todas ellas han 
mostrado el mismo aumento en todas las ciudades del Sur de los Es- 
tados Unidos en que he estudiado la fiebre amarilla. Se ha mostrado 
ese incremento mientras se ha negado la existencia de la epidemia 
y aún durante toda ella, si algún grupo de facultativos ha persistido 
en negar la presencia del mal. Todo esto desaparece tan pronto como 
se acepta lo inevitable. Reina la epidemia, admitida por todos, y de- 
saparecen las anomalias nosológicas. 
Entonces se ve lo que nunca en los centros donde son frecuentes 
los brotes de fiebre amarilla. La universalidad de la infección en los 10 
niños solo puede compararse con el sarampión cuando reina después 
de largo intervalo. Solo así se explica que llegue á afectársela morta- 
lidad, pues es generalmente benigna la afección en los niños; muchas 
veces tan benigna que el diagnóstico solo se funda en la coincidencia 
epidémica. 
Volviendo á los diagnósticos que encubren el verdadero mal, 
quiero añadir que, en dos ocasiones, he anunciado la presencia de la 
liebre amarilla en una ciudad, sin haber visto un solo caso, y fundán- 
dome exclusivamente en el estudio de la mortalidad, en la cual tam- 
poco aparecía un solo caso con aquel nombre. 
No puedo concluir sin lamentarme de que en el admirable trabajo 
sobre la Demografía de Matanzas, que en ese Centro leyó el Sr. Tre- 
lles, haya escogido justamente el período entre dos epidemias de fie- 
bre amarilla. La claridad, y soltura en el manejo de los números, que 
distinguen el trabajo del Sr. Trelles hacen desear que fuera él quien 
hubiera llamado la atención sobre el notable influjo que la fiebre 
amarilla ejerce sobre la mortalidad infantil en la raza blanca. 
Notable es esta influencia y gravísimo el resultado. En las ciuda- 
des de los Estados Unidos donde fué en un tiempo endémica la fiebre 
amarilla se pensaba como en Cuba, que los naturales gozaban de una 
inmunidad peculiar contra la fiebre amarilla. Los trabajos de Blair 
en la Guayana, y más tarde los de Chaillé en Nueva Orleans disipa- 
ron este error que encuentra en Cuba su último baluarte. Creo firme- 
mente que la disipación de ese error fué el primer paso bácia la 
emancipación del yugo que impone la terrible endemia. Ya en aque- 
llas ciudades ha cesado de ser endémica la infección amarilla, y los 
habitantes contemplan con saludable terror toda amenaza de una im- 
portación accidental. Terror que miran con sonrisa desdeñosa los ha- 
bitantes de Cuba. ¡Ah! pero sí se espantan nuestras madres cuando 
la alferecía tuerce las bellas facciones del niño y la piel arde, y los 
vómitos se suceden sin tregua, y se agita sobre la almohada el encen- 
dido rostro, que dentro de breves días, amarillo y mustio, dormirá 
tal vez el sueño eterno. # 
Consternarse también debiera todo el que mira por el porvenir de 
nuestra patria. Para obtener la preponderancia de la raza blanca en 
las" Antillas, es preciso resolver el problema de la fiebre amarilla. Ne- 
gar su existencia en los naturales es quitarle más de la mitad de su 
importancia al problema. 
Por más que tanto derecho tiene la raza negra de hijos del país 
á predominar en él como la blanca, hay una injusta preocupación 
social que se opone á ello. Tristes son las causas que nos han traido 
á este resultado, es verdad, pero el hecho es hoy está 
mucho mejor preparada la raza blanca que la negra para ejercer Dragrama n? 5. 
Número de defunciones en la ciudad de Matanzas debidas al paludismo, según los certificados 
de defunciones. Cada año está dividido en cuatro trimestres: Ni Sos blancos. Adultos blancos 
NATURALES DEL PAÍS ADULTOS BLANCOS EXTRANJEROS. 
* Epidemia de fiebre amarilla. 11 
«se predominio. Mejor preparada sí, en un sentido, pero ¿lo está fí- 
sicamente? El negro se adapta perfectamente al clima de la Isla. La 
gran endemia del país no pesa sobre él. j3i no fuera por la inmigra- 
ción constante de jóvenes sanos y robustos de la raza blanca, la pre- 
ponderancia numérica de la raza de color se impondría. 
Cuando se comparan la mortalidad del blanco y la del negro en 
la Isla de Cuba, hay que tener en cuenta dos cosas: Primera, que la 
raza blanca consta allí de un número desproporcionadamente crecido 
de hombres en la fior de la edad, y que se reemplazan constantemen- 
te por la inmigración. Segunda, que la raza de color representa, en 
su totalidad casi, la clase pobre que en todas partes paga mayor tri- 
buto á la muerte. 
A pesar de esto, la diferencia de la mortalidad entre las dos razas 
es muy pequeña si la comparamos con las ciudades de los Estados 
Unidos. En Matánzas mueren un 31 por mil de la población blanca 
al año, y un 37 por mil de la población de color. En la ciudad de 
Washington las correspondientes cifras son 19 por mil para la raza 
blanca y 37 por mil para la de color. En Baltimore, 22 y 36 respecti- 
vamente. En la de Nueva Orleans 25 y 36 por mil. 
Concluyo mi trabajo con un voto por la prosperidad del «Centro 
Médico-Farmacéutico de Matanzas». 
ERRATA. IMPORTANTE. 
EL quinto Diagrama, debe decir: «Diagrama», en lugar de: «Dra- 
gráma». 
La línea entera, corresponde á los niños blancos. 
La línea de puntos más gruesa, á los adultos blancos naturales 
del país. 
La línea de puntos más finos á los adultos blancos extranjeros.