LA FIEVRE JAUNE] 
J OBSERVEE À LA j 
NOUVELLE-O RLE AN S 
j PENDANT LES MOIS DE j 
JUILLET, AOUT, SEPTEMBRE, OCTOBRE ! 
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ET SON TRAITEMENT j 
Par le Docteur MAXIMIN ESCOUBAS 
NOUVELLE-ORLÉANS 
Imprimerie du Propagateur Catholique 
1879 LA FIÈVRE JAUNE 
OBSERVEE À LA 
NOUVELLE-ORLÉANS 
PENDANT LES MOIS DE 
JUILLET, AOUT, SEPTEMBRE, OCTOBRE 
18 7 8 
ET SON TRAITEMENT 
Far le Docteur MAXIMIN ESCOUBAS 
NOUVELLE-ORLÉANS 
Impeimekie du Peopagateue Catholique 
1879 INTRODUCTION. 
Cet opuscule est le résumé de mes études thérapeutiques, 
médicales et scientifiques sur la Fièvre Jaune. Les documents 
que j’ai réunis dans ce petit livre, je viens les offrir au public. 
On y trouvera ma méthode sur le traitement de la Fièvre 
Jaune. Ce qui m’a engagé à le publier, c’est la divergence 
d’opinion des docteurs pour combattre ce fléau. Il convien- 
drait de faire des statistiques médicales pour savoir quelle est 
la méthode thérapeutique qui a le plus de succès ; que chacun 
publierait la sienne, avec les résultats obtenus, cela éclairerait 
l’esprit du médecin et le conduirait à un traitement approprié. 
Ma pratique de trente-sept ans me conduit à une profession 
de foi nette et précise au sujet du traitement. Il n’y a pas de 
spécifique. L’unique spécifique de la Fièvre Jaune, c’est 
l’association intelligente et raisonnée de cet ensemble de 
médications, dont l’expérience et l’observation clinique ont 
reconnu l’eflicacité. Il faut se pénétrer de cette vérité, que 
c’est surtout dans l’application des règles bien comprises de 
la propliilaxie individuelle et de l’hygiène sociale, que les 
classes pauvres et laborieuses, qui n’ont pas les moyens 
d’émigrer, peuvent trouver le moyen de résister avec succès 
aux atteintes du terrible fléau. Le riche, tous les ans à la 
même époque, et comme à un signal donné pour échappera 
la contagion, impatient, s’élance sur l’océan, court en France, 
en Allemagne, en Suisse, dans le nord de l’Amérique, de 
l’autre bord du lac, partout enfin où le plaisir l’attend et où 
il espère la santé. PREMIÈRE PARTIE. 
Il faut non seulement que le médecin 
fasse ce qu’il convient, mais encore que 
le malade, ceux qui l’approchent et tout 
ce qui l'environne coucourrent au même 
but. 
Hippocrate, Aphorisme 1, § 1. 
Je suis un vieux médecin français ; j’ai trente-sept ans de 
pratique en France et aux Etats-Unis (Nouvelle-Orléans), où 
je suis arrivé au mois d’avril 1853. Depuis cette époque, j’ai 
observé les épidémies de Fièvre Jaune qui ont sévi, et je 
certifie que celle qui vient de nous frapper marquera dans 
nos annales comme une des plus néfastes, car elle a fait 
presque autant de victimes parmi les enfants natifs de la ville 
que parmi les étrangers de tout âge et de tout sexe. 
Pardonnez, je vous prie, si je me crois obligé de critiquer 
et de vous appeler à la froide raison pour les qmdques 
assertions exprimées dans les journaux par certains médecins 
d’une grande expérience. “ La maladie qui a régné à la 
Nouvelle-Orléans parmi les natifs n’est pas la Fièvre Jaune ; 
c’est, disent-ils, la fièvre intermittente pernicieuse, la fièvre 
rémittente bilieuse.” Il résulterait, d’après ces médecins, que 
cette malheureuse ville de la Nouvelle-Orléans aurait eu, en 
même temps, trois grandes épidémies à la fois : une épidémie 
de fièvre jaune, une épidémie de fièvre rémittente bilieuse et 
une intermittente pernicieuse. 
Sur quels faits repose une assertion pareille, s’il vous plait ? 
la même cause peut-elle engendrer trois effets différents, 
lorsqu’il est incontestable que l’invasion de la maladie est la même, et se manifeste de la même manière : par un frisson, 
une céphalalgie profonde, occupant le front et les tempes, par 
une douleur à la région des lombes, une douleur épigastrique, 
vomissements de matières bilieuses ; que tous les symptômes 
sont les mêmes ; que le deuxième, troisième, quatrième et 
cinquième jour souvent se présentent : l’ictère, les vomisse- 
ments noirs, les hémorragies passives, la suppression d’urines ; 
que le mode de propagation a été le même. De tous ces faits 
nous devons conclure que c’était une seule et même maladie, 
et que cette maladie n’était autre que la Fièvre Jaune sur les 
natifs aussi bien que sur les étrangers. Une fois bien assuré 
que la maladie qui a régné à la Nouvelle-Orléans était bien la 
Fièvre Jaune, le point le plus essentiel est de chercher quelle 
est l’origine de la maladie. 
Sur ce point, il y a deux suppositions : ou qu’elle est due à 
une cause locale, ou qu’elle est importée. Ces deux supposi- 
tions partagent encore aujourd’hui les médecins de la Nou- 
velle-Orléans ; l’une et l’autre opinion ont pour défenseurs 
des médecins respectables que personne n’est en droit de 
traiter légèrement ; je veux cependant, si humble que soit 
mon opinion, vous la faire connaître. Pour moi elle peut être 
importée du dehors ; et, dans ce cas, elle ne prendra le 
caractère épidémique que si des circonstances météorologi- 
ques, telles qu’une atmosphère de chaleur et d’humidité et 
d’électricité (cet agent de la nature, dont l’influence sur la vie 
et sur tout ce qui nous entoure est immense) ; mais elle peut 
aussi éclore spontanément à la Nouvelle-Orléans ; et, cette 
année, quoiqu’on en dise, elle a pris naissance parmi nous, et 
l’opinion d’importation proclamée par quelques médecins est 
peu fondée et inadmissible ; elle ne repose que sur l’autorité 
de ceux qui ont tout intérêt à la soutenir. Les causes locales 
et météorologiques ont été, cette année, très favorables ; elles 
5 6 
ont agi avec une grande intensité à la Nouvelle-Orléans, et 
c’est à elles qu’on doit attribuer l’origine et la propagation de 
la maladie. La quarantaine et les purifications prescrites par 
les lois sanitaires n’ont lias empêché la maladie. Il est donc 
certain qu’il n’y a pas’eu importation d’un germe imaginaire, 
et la quarantaine était fort inutile. Les mesures de quaran- 
taine sont malheureusement plus souvent vexatoires qu’utiles, 
et les germes volatils, formés par les maladies infecto-conta- 
gieuses, se moquent de toutes les autorités terrestres. Libres 
comme l’air avec lequel ils voyagent, ils passent outre malgré 
les lazarets, les quarantaines et les cordons sanitaires qui ne 
sont positivement utiles que contre les maladies conta- 
gieuses, transmissibles par le contact des objets infectés ; 
ils sont insuffisants dans les maladies infecto-contagieuses 
comme la Fièvre Jaune, transmissibles par la contamina- 
tion de l’air, dont les courants échappent à toute étreinte 
et se jouent de toutes les mesures sanitaires. Le commerce 
et l’industrie se plaignent beaucoup des entraves portés à 
leur développement par les quarantaines. Il serait temps 
qu’on s’occupât de cette question au nom de l’intérêt public. 
Cinq ou six mois de quarantaine tous les ans ruinent notre 
commerce et notre industrie. 
Je dis qu’en dépit de la quarantaine la Fièvre Jaune a sévi, 
à la Nouvelle-Orléans, depuis juillet jusqu’en novembre ; elle 
a commencé l’attaque au Premier District en se répandant de 
quartier en quartier, de rue en rue, de maison en maison ; 
elle a frappé les étrangers arrivés ici depuis l’épidémie de 
1867, et aussi les enfants nés depuis cette époque dans toute 
la ville. Il a été déclaré au Bureau de Santé 22,200 cas et 
4,200 décès de Fièvre Jaune ; bien entendu que ces nombres 
sont loin de la vérité ; ils ne comprennent pas toutes les morts 
qu’on a déclarées fièvres paludéennes, fièvres intermittentes 7 
pernicieuses, fièvre rémittente bilieuse, ce qui n’était autre 
que la Fièvre Jaune. Ces déclarations ont été faites par les 
médecins qui n’admettent pas la Fièvre Jaune chez les natifs. 
Rapport sur la Constitution Médicale, Pendant 
les Mois de Juillet, Août, Septembre 
et Octobre 1878. 
Après la sinistre apparition de la Fièvre Jaune, pendant 
le mois de juillet, nous avons vu se manifester de toutes 
parts des craintes relatives à la santé générale. Des mesures 
très énergiques ont été prises immédiatement par le Bureau 
de Santé. Malgré ces mesures, sans doute, l’état sanitaire 
s’est aggravé et la Fièvre Jaune a pris le caractère épidémique 
en août, septembre et octobre, et le chiffre des décès a 
beaucoup augmenté. La mort a surtout frappé les jeunes 
enfants, nés depuis l’épidémie de 1867, ce qui ne s’était 
jamais vu dans les précédentes épidémies. L’explication 
logique de ces faits est que ces enfants n’avaient jamais été 
soumis à une influence épidémique de Fièvre Jaune. Car il 
y a onze ans que la Fièvre Jaune n’avait pris le caractère 
épidémique à la Nouvelle-Orléans. Us n’étaient pas acclimatés. 
L’étude attentive des faits médicaux, observés pendant le 
mois de novembre, me permet d’avancer que l’état sanitaire 
est très satisfaisant, et qu’il ne se développe plus que des 
maladies saisonnières sans gravité, et tout permet de penser 
qu’il n’y aura pas de longtemps de changements notables. Bulletin des Malades Traités tae le Docteur 
M. Escoubas, Pendant les Mois de Juillet, 
Août, Septembre et Octobre 1878. 
8 
Nombre de cas 732 
Guéris 700 
Morts 32 
Fièvre Jaune 314 Décès 25 
Maladies diverses 418 Décès 7 
.732 32 DEUXIEME PARTIE. 
Climatologie, Conditions Hygiéniques de la 
Nouvelle Orléans. 
La ville de la Nouvelle-Orléans, dont la population ordinaire 
est 200,000 habitants et qui pourrait contenir le double, est 
située sur les bords du fleuve Mississippi, qui a, dans les 
grandes eaux, de deux à quatre pieds de hauteur au-dessus du 
niveau du sol de la ville, par 29° 58° de latitude nord, et de 
90° de longitude sud. Elle est la capitale de la Louisiane. 
Bordée de lacs, cette plaine est remarquable par sa végétation 
luxuriante due au terrain d’alluvion dont elle est formée ; car 
la Nouvelle-Orléans est, dit-on, un ancien lac. Cette disposi- 
tion topographique donne une grande humidité et des jours 
d’orage très nombreux. La température estivale commence 
en juillet, août, septembre et octobre. Pendant ces quatre 
mois, la chaleur est très intense ; l’air y est lourd et impur ; 
pas de montagnes qui forment un rempart contre les vents 
généraux. Son altitude est au niveau de la mer ; il n’y a 
aucun obstacle à opposer aux courants atmosphériques. La 
température estivale, cette année, a été de 28°, 30° à 34° cen- 
tigrade. Cette grande chaleur longtemps prolongée est une 
condition très favorable pour développer la Fièvre Jaune. 
Par suite de la disposition topographique du sol, de la 
stagnation des eaux, il s’établit une fermentation putride qui 
peut faire éclore toutes les fièvres pestilentielles ; car, d’après 
mon jugement, il y a communauté d’origine et cause com- 
mune de septicémie médicale qui se développe sous l’influence 10 
des constitutions médicales accidentelles, formant, par l’ab- 
sorption pulmonaire ou cutanée, des miasmes existant dans 
l’air, la Fièvre Jaune ou toute autre peste. Quelle est la 
nature de ces miasmes ? Pour Lister et Holmes, c’est une 
fermentation analogue à celle de la levure de bière, et provient 
du développement d’organismes microscopiques dont les 
germes flottent dans l’air. Les recherches de Ranvier semblent 
avoir confirmé ces idées. Pour Pasteur, il s’agirait d’un 
ferment végétal. Béchamp admet l’existence du microzimas, 
sorte d’animalcules microscopiques. 
Monsieur le Professeur Gubler croit que, à côté de ferments 
venus du dehors, il faut admettre des ferments développés 
dans l’économie. Dans ce milieu nouveau, ils deviendraient 
la cause d’affections différentes suivant les organes atteints. 
Je crois que l’origine de la Fièvre Jaune est là. Pour que ce 
poison pénètre dans l’économie et y produise la Fièvre Jaune, 
il faut une prédisposition, et nous savons déjà que les enfants, 
nés dans l’intervalle d’une épidémie à une autre, et les 
étrangers sont prédisposés. Cette condition est la porte 
d’entrée du miasme de la Fièvre Jaune dans l’économie. 
Conclusion théorique : il existe un poison né dans l’organisme 
ou venu du dehors qui produit la Fièvre Jaune. Je ne crois 
pas aux antiseptiques volatils destinés à neutraliser le poison 
dans l’atmosphère. Comme prophilactique, je conseille la 
propreté extrême, les bains frais, l’isolement, les toniques, 
quinquina, café, et des alcooliques, qui abaissent la tempéra- 
ture, diminuent la pression artérielle et ralentissent l’absorp- 
tion de l’oxigène. TROISIÈME PARTIE. 
Traitement de la Fièvre Jaune. 
Il est peu de maladies contre lesquelles aient été dirigés un 
plus grand nombre de moyens thérapeutiques que la Fièvre 
Jaune. La matière médicale presque tout entière a été mise 
à contribution, les agents les plus divers et les plus énergiques 
ont été employés dans le traitement de cette grave affection, 
qui, avouons-le, semble trop souvent se jouer des efforts de la 
médecine et met en défaut la sagacité de l’homme de l’art. 
Cette foule de médicaments qui, tour à tour préconisés et 
délaissés bientôt après, ont agrandi sans l’enrichir le domaine 
de la thérapeutique de la Fièvre Jaune. On peut dire de ce 
fléau ce qu’on a dit de bien d’autres maladies, que la grande 
multiplicité des moyens dissimule mal leur inefficacité, et que, 
dans ce cas, richesse est synonyme de pauvreté. Quoi 
d’étonnant dès lors que le praticien cherche encore, cherche 
toujours, espérant trouver au fond de l’arsenal thérapeutique 
un remède dont l’action soit incontestable sur les divers 
éléments constitutifs de la Fièvre Jaune, soit qu’il en diminue 
l’intensité, soit qu’il en abrège la durée et la rend presque 
toujours curable, point bien important quand il s’agit d’une 
maladie si souvent mortelle. C’est ainsi qu’en 1853 j’ai 
préconisé, pendant l’épidémie de Fièvre Jaune, l’usage du 
chloroforme comme topique sur la tête et sur les lombes. 
Pour employer cet anesthésique local, il faut imbiber une 
ouate dans du chloroforme pur, l’appliquer sur la tête loco 
dolenti : pendant dix minutes, la recouvrir avec du taffetas 12 
gommé pour éviter l’évaporation. Faire la même application 
sur la région des lombes. Ce moyen est efficace pour suppri- 
mer la douleur dans dix minutes ordinairement, et, par ce 
moyen, empêcher la congestion encéphalique et néphrétique 
de se former (ubi dolor ibi fluxus). Pour les femmes et les 
enfants, je prescris un liniment composé de parties égales 
d’huile d’amandes douces et chloroforme, que j’emploie de la 
même manière pendant dix minutes. 
Dans le traitement de la Fièvre Jaune, c’est un devoir pour 
le médecin d’appeler à son aide toutes les méthodes de 
traitement recommandées par des hommes de l’art, et d’avoir 
recours à toutes les chances probables de succès. Ce moyen 
que je recommande n’empêclie nullement de remplir toutes 
les indications thérapeutiques qui se présentent. 
On peut, comme révulsif pour dégager la tête, appliquer 
des sinapismes aux pieds. Si la fièvre survient et'que le pouls 
s’élève à 100, jusqu’à 105 pulsations par minute, que la 
chaleur s’accroît dans les mêmes proportions et parvienne en 
peu de temps à marquer 39° jusqu’à 40° centigrade ; que la 
soif augmente et que l’épigastre devienne douloureux ; qu’il 
survienne des vomissements de matières bilieuses ; que les 
yeux soient rouges et larmoyants; qu’il y ait anxiété et in- 
quiétude, c’est un cas grave. A ces symptômes, il faut opposer 
de suite les boissons fraîches (limonade au citron), les lave_ 
ments émolients (décoction de 30 grammes de racines de 
guimauve dans 500 grammes d’eau, avec addition de 00 
grammes huile d’olives), trois lavements par jour. Les bains 
frais à 20° ou 25° centigrade, pendant vingt minutes. Le 
malade doit être plongé dans le bain jusqu’au cou, et aussitôt 
la tête sera arrosée d’eau froide, à la température de 10° cen- 
tigrade. Cette aspersion durera une ou deux minutes. Le 
garde-malade frictionnera et massera dans l’eau les membres 13 
du malade pendant trois ou quatre minutes. Sorti du bain, 
le malade est reporté dans son lit ; on lui enveloppe les pieds 
dans une couverture de laine, et on lui couvre le corps d’un 
drap de lit seulement. On lui fait prendre un léger bouillon 
de poulet dégraissé, et par-dessus, une cuillerée à soupe de 
vin rouge vieux. Les bains affaiblissent et poussent la maladie 
vers une terminaison favorable. 
La température du malade prise après le bain marque un 
abaissement de 2° centigrade et plus, et le pouls de cinq à 
dix pulsations de moins. 
Deux fois par jour le médecin prendra la température du 
malade et lui donnera, chaque fois, un bain de vingt minutes 
à la température de 25° centigrade, jusqu’à ce que le thermo- 
mètre, placé dans la bouche pendant cinq minutes, ne monte 
pas au-dessus de 38° centigrade. 
Comme régime, après chaque bain, une tasse de bouillon 
de poulet dégraissé, tiède, et une cuillerée de vin rouge vieux. 
Les jours suivants, ut supra. 
Dès le troisième ou quatrième jour le malade est laissé en 
repos. A ce moment, on observe une transformation : La 
langue s’humecte, le visage prend un ton plus uniforme, un 
aspect plus normal, l’apétit s’établit ; le thermomètre seul et 
le pouls indiquent la persistance ou la guérison de la maladie. 
L’écueil à éviter désormais est l’alimentation exagérée. La 
viande ne doit être accordée que lorsque le malade sera resté 
apyrétique pendant douze heures. 
Conclusion : Toute Fièvre Jaune traitée régulièrement 
dès le début par les applications topiques de chloroforme, les 
sinapismes, les lavements émollients et les bains frais sera 
presque toujours exempte de complications, et guérira. Je 
traite tous les cas par cette méthode, à part les cas légers, et 
encore je suis très réservé à ce sujet, la bénignité d’aujourd’hui 14 
pouvant devenir la gravité de demain. La seule contre- 
indication à l’emploi de l’eau fraîche sont la menstruation et 
les lésions thoraciques et cardiaques graves. Il y a quelque- 
fois rémission ou intermittence ; dans ce cas, le sulfate de 
quinine pourra être très avantageux. Je prescris ordinairement 
un gramme de sulfate de quinine, et un gramme d’extrait 
de quinquina pour neuf pilules, à prendre deux, matin et 
soir. Pour les enfants, cinquante centigrammes sulfate de 
quinine en cinq paquets égaux, un paquet matin et soir dans 
une demi-tasse de café noir sucré. 
Si le malade n’est pas en convalescence du troisième au 
quatrième jour, le pouls qui, depuis l’invasion de la maladie 
avait été fort et fréquent, baisse quelquefois et devient petit 
et rare ; prenez garde qu’il ne devienne convulsif : Le coma 
alors succède bientôt à cet état du pouls et le malade est dans 
un très grand danger ; il meurt ordinairement le cinquième ou 
le sixième jour. Cependant, il ne faut pas l’abandonner ; il faut 
lui appliquer le plus promptement possible un large vésicatoire 
entre les deux épaules, aux cuisses et aux mollets : C’est 
dans ce cas seulement que je fais usage de 20 grammes de 
poudre de quinquina jaune Royal dans un litre de vin vieux, 
un verre à liqueur toutes les heures, afin de ranimer le 
sentiment des nerfs et l’action organique des vaisseaux. 
C’est un traitement efficace. Quand la Fièvre Jaune prend 
le caractère hémorrhagique on donnera la poudre de matico, 
25 centigrammes, toutes les deux heures dans une cuillerée 
d’eau glacée. On peut encore employer le perchlorure de fer 
liquide, à la dose de 2 à 5 gouttes dans un demi-verre d’eau 
plusieurs fois par jour. 
Dans la suppression d’urine, on donnera un bain tiède à 
30° centigrade pendant une heure ; après le bain, un purgatif 
avec 30 grammes de crème de tartre soluble dans un litre 15 
d’eau sucrée, un verre toutes les demi-heures. Après le 
purgatif, toutes les trois heures, on fera prendre une poudre 
composée avec 30 centigrammes de nitrate de potasse purifié 
et 10 centigrammes de camphre. Les lavements ne doivent 
pas non plus être négligés. Ce traitement dans la Fièvre 
Jaune m’a toujours donné une grande satisfaction. C’est 
pourquoi je le publie comme une vérité qui s’échappe et 
perce toutes les ténèbres qui l’environnent. La thérapeutique 
de la Fièvre Jaune comprend non seulement l’emploi des 
substances médicamenteuses pharmaceutiques, mais aussi les 
moyens moraux. L’influence du moral sur le physique, de 
l’âme sur le corps, est une question de métaphysique qui 
m’éloignerait trop de mon sujet. Pour le momeut, mes 
visées ne portent pas si loin. Au point de vue spécial où je 
suis placé, je veux établir le fait que le moral a une grande 
influence sur la production de la Fièvre Jaune et une influence 
tout aussi grande pour la guérison. La frayeur des épidémies 
dispose à l’apparition du mal ceux qui en redoutent vivement 
les atteintes ; l’imagination est une puissante chose qui a un 
pouvoir immense sur l’apparition des maladies et sur leur 
guérison. D’après cet exposé, le médecin doit comprendre 
tout le parti que la thérapeutique peut tirer des influences 
morales dont il dispose. Par son caractère doux et ferme, il 
faut qu’il cherche à acquérir sur son malade une autorité et 
une confiance dont l’effet moral réagira sur certains phéno- 
mènes organiques. Connaître les ressources morales et les 
utiliser, voilà le devoir du médecin, et avec l’aide de l’hygiène 
et les remèdes pharmaceutiques, il obtiendra de grands 
succès. Les malades doivent être mis à l’abri des impressions 
désagréables et douloureuses de la vue d’un malade ayant la 
même maladie. Cette vue agit profondément sur les sens. 
Autour d’eux point de bruit, point de vive lumière, point de 16 
longues conversations, de préoccupations d’affaires ; prier les 
amis du malade de se retirer. Il faut éviter les émotions de 
nature à bouleverser la sensibilité, sous peine de voir se 
produire une aggravation de la fièvre et de tous les symptômes, 
et peut-être la mort. 
En abordant un malade de Fièvre Jaune, le médecin, 
toujours plein d’affabilité, doit étudier les troubles de l’état 
général et moral et déterminer avec exactitude l’étendue des 
désordres. La bienveillance et la bonté ne lui sont pas 
moins nécessaires que la science. Une fois l’examen terminé 
et le diagnostic établi, le médecin ne doit pas annoncer qu’il 
a reconnu la Fièvre Jaune, pour ne pas impressionner le 
malade d’une manière fâclieuse. On ne doit cette confidence 
qu’aux plus proches parents, et encore lorsqu’ils sont en état 
de l’entendre. Sans déguiser complètement la vérité, le 
médecin ne doit jamais attrister un malade en lui faisant 
connaître un pronostic défavorable ; dans ce cas, la franchise 
est nuisible. Cependant, il y a des circonstances dans 
lesquelles on ne peut lias se dispenser de répondre. Si on 
veut connaitre la gravité du cas pour accomplir des devoirs 
religieux ou certaines dispositions temporelles, on doit alors 
répondre au malade : “A votre place, et bien qu’il n’y ait 
pas lieu de craindre pour votre vie, je ferais ce qu’un homme 
sage et un chrétien doivent faire de sang-froid, en parfaite 
santé et sans y être contraint par la maladie : Je réglerais ma 
conscience et ma fortune selon mes affections et d’après ma 
foi.” 
Les malades atteints de Fièvre Jaune doivent être placés 
dans une chambre assez vaste pour jouir d’un air pur, 
suffisamment renouvelé. Il faut empêcher l’atmosphère d’être 
viciée par la respiration humaine et par des miasmes. Dans 
les hôpitaux et dans les asiles la guérison est beaucoup plus rare qu’à domicile, parce que le plus souvent les malades y 
ari’ivent trop tard ; parce que dans les salles les mieux 
installées il se produit à tous les instants des conditions 
d’aérations imparfaites, d’encombrement et d’infection. Je 
ne doute pas qu’il se forme une septicémie médicale qui est 
aussi bien la source de la Fièvre Jaune que la cause d’une 
plus grande malignité. 
J’admets que presque toujours les cas de Fièvre Jaune sont 
curables, et que, s’il y a tant de cas fatalement mortels, cela 
tient le plus souvent aux mauvaises conditions hygiéniques ; 
presque tous les médecins éminents des hôpitaux nous ont 
légué, pour le pronostic et le traitement, une histoire sombre 
et désolante, parce qu’ils l’ont écrite avec des éléments 
exclusivement nosocomiaux. Des faits sans nombre viennent 
à l’appui de mon opinion. Comparez la mortalité des hôpitaux 
et des asiles, pendant la dernière épidémie à la Nouvelle- 
Orléans, avec les malades traités à domicile, vous y trouverez 
une preuve qui vient à l’appui de ce que j’avance. De cette 
remarque importante, il découle naturellement ce précepte, 
qu’il faut se faire soigner à domicile. 
Là se termine la tâche que je me suis imposée. Des 
imperfections et des désidérata sans nombre feront de ce petit 
livre un ouvrage très incomplet, sans doute ; mais j’espère 
plus tard pouvoir combler cette lacune, en fournissant de 
nouveaux documents qui le compléteront dans la juste mesure 
de mes faibles moyens. 
Quel sera 1 avenir réservé à cet essai que je présente 
aujourd’hui à la censure de l’opinion publique ? Je l’ignore. 
Dans tous les cas, je fais des vœux pour que mon nouveau- 
né prenne vie et santé, afin qu’il puisse se défendre des 
attaques des grands et se faire une place digne parmi ceux 
qui, comme moi, travaillent pour l’humanité. 
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