MEMORIAS Y ACTAS DEL 
SEGUNDO CONGRESO NACIONAL DEL TABARDILLO MEMORIAS Y ACTAS 
DEL 
2°CONGRESO NACIONAL 
DEL TABARDILLO 
VERIFICADO EN LA 
CIUDAD DE MEXICO DEL 25 AL 31 DE DICIEMBRE DE 1921, 
BAJO EL PATRONATO DEL 
DEPARTAMENTO DE SALUBRIDAD 
MEXICO 
IMPRENTA y ENCUADERNACION DE ROSENDO TERRAZAS 
7a. COMONFORT NUM 90 
19 22 CONVOCATORIA 
Entre las decisiones del Primer Congreso Nacional del Tabardillo, reu- 
nido en esta Capital en enero de 1921 con muy satisfactorio éxito, se contaron 
la de que Congresos con el mismo objeto habrán de verificarse cada dos años, 
y la de que se habría de constituir una Comisión Central para el estudio de 
esta enfermedad tan importante en nuestro país por múltiples conceptos, 
quedando encargada la Comisión Organizadora del Segundo Congreso de 
nombrar a los miembros de esa Comisión Central, cometido al que muy luego 
dió cumplimiento con el eficaz resultado que habrán podido apreciar las per- 
sonas que han recibido el Boletín en que la mencionada Comisión ha estado 
dando cuenta de sus labores al público. 
Por circunstancias diversas, de las que muy principal ha sido la magna 
atención que nuestro ilustrado Presidente ha tenido que consagrar al desem- 
peño de la Secretaría del Departamento de Salubridad, del que ha obtenido 
el patronato para nuestro Congreso, se ha retardado algo la expedición de 
esta Convocatoria, mas no por eso se dejará de cumplir con lo acordado en 
el Primer Congreso de que en este año se efectúe el Segundo. La Comisión 
Organizadora ha resuelto que sea en los días 25 a 31 de diciembre y espera 
que cuantos se interesan por el estudio del Tabardillo bajo sus múltiples as- 
pectos y con el fin supremo de allegar materiales para su extinción, se apre- 
surarán a inscribirse, y presentarán bien meditados trabajos, o aportarán sus 
luces en las discusiones, y todos, aun sin presentar trabajos ni tomar parte 
en las discusiones, ampliarán sus conocimientos por el mero hecho de asistir 
a las sesiones y recibir después la memorias, convirtiéndose en propagandis- 
tas de los adelantos que éstas signifiquen. 
El éxito de este Segundo Congreso está en buena parte asegurado con 
los trabajos de los relatores a que se refiere la base 5^, y con los que presen- 
tarán los miembros de la Comisión Central para el estudio del Tabardillo: 
pero además espera la Comisión Organizadora, que independientemente de 
los temas que con entera libertad escojan para sus trabajos los Congresistas, 
algunos de estos se ocuparán de los que más adelante se recomiendan. 
México, junio de 1921. 6 
Bases del Segundo Congreso Nacional del Tabardillo 
1^-El Congreso se reunirá en la Ciudad de México durante los días 25, 
26, 27, 28, 29, 30 y 31 de diciembre, del presente año. 
29-Podrán tomar parte en el Congreso los médicos cirujanos, los far- 
macéuticos, los ingenieros y los abogados residentes en el país, que tengan 
título legal, y, además, las personas que, sin tener esos títulos sean acep- 
tadas por la Junta Organizadora. La misma Junta invitará para que formen 
parte del Congreso a las personas residentes en el extranjero y que se hayan 
distinguido por sus trabajos acerca del tifo exantemático. 
39-La Junta Organizadora invitará, también, a los Gobiernos de los Es- 
tados, al Departamento de Salubridad, a las Escuelas de Medicina del país y 
a las Corporaciones Científicas Nacionales, así como a las extranjeras que 
crea conveniente, para que se hagan representar en el Congreso por delega- 
dos oficiales. 
49-Las personas que deseen tomar parte en el Congreso manifestarán, 
al inscribirse, si piensan presentar trabajos y sobre qué asunto relacionado 
con el tabardillo. Además, enviarán al Tesorero la cantidad de diez pesos 
oro nacional, como cuota de inscripción. 
59-La Junta Organizadora señalará, con la debida anticipación, algunos 
temas de importancia para el estudio del tabardillo y nombrará personas que, 
con el carácter de relatores, se encarguen de escribir las memorias respec- 
tivas. 
69-De conformidad con el acuerdo tomado por el Primer Congreso Nacio- 
nal del Tabardillo, la Comisión Central para el estudio de esta enfermedad 
dará cuenta, durante el Segundo Congreso, de manera amplia, de las inves- 
tigaciones realizadas, de los medios empleados y de los resultados obtenidos. 
79 -Los trabajos destinados al Congreso deberán ser escritos en español, 
en máquina o impresos, y su lectura no excederá de veinte minutos, a menos 
que se trate de las memorias de los relatores o de los informes de la Comisión 
Central para el estudio del tabardillo. Los invitados extranjeros podrán pre- 
sentar sus trabajos en francés o en inglés. Quedan estrictamente prohibidas 
las comunicaciones verbales. 
89-La lectura de las memorias de los relatores y de los informes de la 
Comisión Central para el estudio del tabardillo, no podrá exceder de cuaren- 
ta minutos. 7 
9$-En las sesiones, después de cada lectura y a propósito de ella, podrán 
hacer uso de la palabra los congresistas que lo deseen; pero nunca más de 
dos veces ni más de diez minutos en cada vez. 
10$-Los congresistas deberán entregar sus trabajos, inmediatamente 
después de haber sido leídos, a la Secretaría; con el fin de que esta los pase 
oportunamente al relator del Congreso, junto con las actas de las sesiones. 
11$-Las sesiones del Congreso serán presididas por el Presidente de la 
Junta Organizadora, que tendrá el carácter de Presidente del Congreso, o 
por alguno de los Vicepresidentes del mismo. Estos serán nombrados por la 
Junta Organizadora con la anticipación debida, y en número bastante para 
que no quede acéfala sesión alguna. La misma Junta designará Secretarios 
de sesión, que se encarguen de levantar actas respectivas, entregándolas al 
Secretario General en el día siguiente al de la sesión correspondiente. 
12$-La Junta Organizadora cuidará de que los trabajos y discursos leí- 
dos en el Congreso, y las crónicas de las sesiones, sean recopilados y se 
publiquen oportunamente bajo la vigilancia del Relator General y que se 
distribuyan a los congresistas y a las principales bibliotecas del país y del 
extranjero. 
13$-Los congresistas pueden excluir de la publicación aquellos trabajos 
que, en el concepto de las dos terceras partes, por lómenos, de los asistentes 
a la sesión en que aquellos sean leídos, carezcan en absoluto de interés cien- 
tífico. 
14$-Antes de la sesión de clausura, se reunirán los congresistas para 
votar las resoluciones propuestas durante el Congreso y para elegir los fun- 
cionarios de la Junta Organizadora del Tercer Congreso Nacional del Tabar- 
dillo. En la misma reunión, todos los miembros del Congreso podrán presentar 
a la Junta Organizadora que resulte electa, las iniciativas que juzguen con- 
venientes, para la mejor organización del Tercer Congreso. 
15$-Durante los días en que esté reunido el Congreso habrá una expo- 
sición de libros y otras publicaciones referentes al tifo exantemático, así 
como demostraciones clínicas y de laboratorio relacionadas con la misma 
enfermedad. 
16$-También durante esos días se celebrarán las festividades que la 
Junta considere conveniente organizaren honor de los congresistas, y desús 
familias. El programa de esos actos, lo mismo que el de las sesiones de aper- 
tura y clausura, será formado por dicha Junta o por las comisiones que ella 
designe al efecto. 
México, junio de 1921. 8 
Temas cuyo estudio recomienda la Comisión Organizadora 
I.-Papel del piojo en la transmisión del tabardillo. 
II.-Estudio comparativo de nuestro tabardillo y el tifo exantemático 
que se observa en otros países. 
III--¿Cuáles son las mejores medidas profilácticas contra el tabardillo? 
IV.-Estado actual de nuestros conocimientos sobre la microbiología del 
tabardillo. 
V.-Anatomía patológica del tabardillo. 
VI.-Estadísticas del tabardillo. 
VIL -Modalidades clínicas del tabardillo en los diversos lugares de la Re- 
pública. (Se recomienda incluir en estos trabajos los datos geográ- 
y climatológicos de la localidad.) 
VIII.-El régimen alimenticio de los atabardillados. 
IX.-El tabardillo en los niños. 
X.-La tensión sanguínea en los atabardillados. 
XI.-El pulso en el tabardillo. 
XII.-Caracteres de la erupción del tabardillo. 
XIII.-Valor terapéutico del suero de Danielopulu. 
XIV.-Métodos de tratamiento. 
XV.-Síntomas raros o poco conocidos del tabardillo. 
XVI.-Valor diagnóstico y pronóstico de la reacción de Weill-Felix. 
XVII -Transmisión del tabardillo a los animales de laboratorio. 
XVIII.-La linfocitosis en el tabardillo. 
XIX.-Caracteres de la orina en el tabardillo. 
XX.-Complicaciones oculares en el tabardillo. Dr. GABRIEL M, MALDA, Jefe del Departamento de 
Salubridad Pública. Dr. ALFONSO PRUNEDA, Presidente de la Comisión Organizado- 
ra del Segundo Congreso Nacional del Tabardillo. Dr. JOSE TERRES, Presidente de la Comisión Central 
en el estudio del Tabardillo. Dr. GENARO ESCALONA. Vice-Presidente de la Comisión Or- 
ganizadora del Segundo Congreso Nacional del Tabardillo. Dr. RICARDO E. CICERO, Secretario General de la Comisión 
Organizadora del Segundo Congreso Nacional del Tabardillo, Dr. TOMAS G. PERRIN, Tesorero de la Comisión Organiza- 
dora del Segando Congreso Nacional del Tabardillo. ])K. FRANCISCO BELLO, Vocal de la Comisión Organizadora 
del Segundo Congreso Nacional del Tabardillo. Dr. RAFAEL NADAL, Vocal de la Comisión Orga- 
nizadora del 29 Congreso Nacional del Tabardillo. Dr. ANTONIO de la GARZA, Vocal de la Comisión Organi- 
zadora del Segundo Congreso Nacional del Tabardillo. 9 
Comisión Organizadora del Segundo Congreso Nacional 
del Tabardillo 
Presidente: Dr. Alfonso Pruneda. 
Vicepresidentes: 
Dr. Horacio Rubio. 
Dr. Genaro Escalona. 
Secretario General: Dr. Ricardo E. Cicero. 
VOCALES: 
Dr. José A. Castañedo, 
,, Antonio de la Garza, 
,, Carlos Alcocer, 
,, Francisco Bello, 
,, Rafael Nadal. 
TESORERO: Dr. Tomás G. Perrín. 
RELATOR: Dr. Angel Brioso Vasconcelos. 
Dr. José M. Aragón, 
,, Abraham Ayala, 
,, Edmundo Azcárate, 
,, Gustavo Baz, 
,, Carlos Jiménez. 
Secretarios de sesiones: 10 
DELEGADOS AL CONGRESO 
Estado de Aguascalientes 
Dr. Angel Nájera. 
Estado de Coahuíla 
Dr. Carlos Viesca Lobatón. 
Estado de Cbiapas 
Dr. Otilio Aguilar. 
Estado de Bidalgo 
Dr. Gonzalo Castañeda. 
Estado de mexico 
Dr. Ignacio Aguado y Varón., 
,, Antonio Vilchis Barbosa. 
Estado de morelos 
Dr. Gustavo Gómez. 
Estado de Puebla 
Dr. Atanasio Zafra. 
,, Pedro Soto. 
Estado de Sinaloa 
Dr. Jesús Moncayo. 
Estado de Ueracruz 
Dr. Agustín Hernández Mejía., 
,, Alfonso Sánchez Mejorada. 
Academia nacional de medicina 
Dr. Antonio F. Alonso. 
,, Jesús E. Monjarás. 
estado de Campeche 
Dr. Ernesto Cervera. 
Estado de Colima 
Dr. Gerardo Hurtado Suárez. 
Estado de Guerrero 
Dr. Refugio Cervantes. 
Estado de Jalisco 
Dr. Antonio Sierra. 
Estado de micboacán 
Dr. Jesús Díaz Barriga. 
Estado de Oaxaca 
Dr. Martín Pacheco García. 
Estado de San Euis Potosí 
Dr. Jesús Monjarás, 
,, Horacio Uzeta. 
Estado de Claxcala 
Dr. Manuel D. Espinosa. 
Gobierno del Distrito 
Dr. Gonzalo Cisneros Canto. 
Asociación medica mexicana 
Dr. Joaquín G. Rendón. 
,, Pedro Pérez Grovas. 
Dirección de Estudios Biológicos 
Dr. Leopoldo Flores. 11 
Consejo de Salubridad del estado 
de morelos 
Dr. Ricardo E. Cicero. 
Sociedad Científica "Antonio Alzate" 
Dr. J. Joaquín Izquierdo. 
Sociedad de Geografía y estadística 
Dr. Alfonso Pruneda., 
,, Francisco Valdés. 
facultad de Hitos estudios 
Dr. Agustín Navarro Cardona. 
Universidad nacional 
Dr. Rafael Silva. 
facultad de medicina 
Dr. Jesús González Ureña, 
,, José Saloma, 
,, Manuel Aveleyra. 
Servicio higiénico escolar 
Dr. Gildardo Gómez, 
,, Eugenio Latapí, 
,, Alberto Román. 
Sociedad mexicana de Biología 
Dr. Francisco Castillo Nájera, 
,, Elíseo Ramírez, 
,, J. Joaquín Izquierdo. 
Universidad micBoacana 
Dr. Jesús Díaz Barriga. 
Departamento de Salubridad 
Dr. A. Román. 
,, Rafael Silva. 
Dirección General de educación Pública 
Dr. A. Román. 12 
Miembros (jue formaron el Segundo Congreso Nacional 
del Tabardillo 
1 Agea Ramón. 
2 Arriaga Teodoro. 
3 Aragón J. María. 
4 Altamira Francisco. 
5 Aizpuru Rafael. 
6 Alfaro Jesús. 
7 Azcárate Edmundo. 
8 Arroyo Jesús. 
9 Ayala Abraham. 
10 Aguilar Otilio. 
11 Alonso Antonio. 
12 Aguirre Agustín. 
13 Brioso Vasconcelos Angel. 
14 Beristain Porfirio. 
15 Bulman Francisco. 
16 Bada Juan José. 
17 Beltrán Bernardino. 
18 Bello Francisco. 
19 Bejarano Luis L. 
20 Baz y Dresh Enrique. 
21 Baz Gustavo, 
22 Cicero Ricardo E. 
23 Castañedo José. 
24 Castillo Nájera Francisco. 
25 Cosío Joaquín. 
26 Cervantes Refugio. 
27 Cervera Ernesto. 
28 Cisneros Canto Gonzalo. 
29 Casián Francisco. 
30 Castañeda Gonzalo. 
31 Casanova Fulgencio. 
32 Cervantes Luis G. 
33 Díaz Iturbide José. 
34 Díaz Barriga Jesús. 
35 Escalona Genaro. 
36 Esesarte Esteban D. 
37 Espinosa Manuel D. 
38 Fuentes Pedro. 
39 Flores Leopoldo. 
40 González Jesús M. 
41 Grande Ampudia Francisco. 
42 García Samuel. 
43 Garza Antonio de la 
44 Guajardo Eusebio. 
45 García Rendón Joaquín. 
46 González F. Octaviano. 
47 Gómez Gildardo. 
48 Gómez Gustavo. 
49 Hinojosa Francisco. 
50 Hitzig Th. 
51 Hoyo Javier. 
52 Hernández Mejía Agustín. 
53 Iturbide Alvírez Salvador. 
54 Izaguirre Manuel S. 
55 Ibarra Guillermo. 
56 Iturriaga Arturo. 
57 Izquierdo J. Joaquín. 
58 Jiménez Carlos. 
59 Leal Enrique. 
60 López Eduardo. 
61 Limón Alberto. 
62 López Demetrio. 
63 Landa Everardo. 
64 León de la Peña Carlos. Miembros que forman el Segundo Congreso Nacional del Tabardillo. 13 
65 López Bernardino. 
66 Latapí Eugenio. 
67 Luna Tereso F. 
68 Montaño Emilio F. 
69 Monjaras Jesús E. 
70 Monjarás Francisco Z. 
71 Martínez Baca Francisco. 
72 Madrid Mendizábal Luis. 
73 Malda Gabriel M. 
74 Medellín Roberto Prof. 
75 Maya Adrián. 
76 Medina Francisco. 
77 Moncayo Jesús. 
78 Miranda Francisco. 
79 Michel Carlos. 
80 Nadal Rafael. 
81 Nájera Angel. 
82 Nájera José M. 
83 Navarro Agustín. 
84 Ocaranza Fernando. 
85 Ochoa Alfonso R. 
86 Oseguera Daniel. 
87 Olitzky Peter K. 
88 Perrín Tomás G. 
89 Pruneda Alfonso. 
90 Pino Enrique del 
91 Pastrana Emilio. 
92 Pérez Manuel. 
93 Prado Ramón. 
94 Pérez Grovas Pedro. 
95 Paredes Francisco. 
96 Pacheco García Martín. 
97 Román Alberto. 
98 Rodríguez Rafael. 
99 Rojas Valentín. 
100 Rubio Horacio. 
101 Rivera Fidel. 
102 Ramírez Elíseo. 
103 Ramírez de Arellano Nicolás. 
104 Santín Adalberto. 
105 Sciandra Angel. 
106 Silva Ambrosio. 
107 Silva Rafael. 
108 Salazar Manuel. 
109 Spínola Numa. 
110 Soto Pedro. 
111 Terrés José. 
112 Tlapaneo Cuauhtemoc. 
113 Torres Gil Roberto. 
114 Torres José. 
115 Torres José D. 
116 Urias Antonio. 
117 Uzeta Horacio. 
118 Vázquez Legorreta Octaviano 
119 Villela Felipe. 
120 Vázquez Neve Ezequiel. 
121 Varela Ricardo. 
122 Vázquez Cándido. 
123 Valdés Francisco. 
124 Vélez Daniel M. 
125 Vivanco Julián. 
126 Venzor Isauro. 
127 Vallejo Apolonio. 
128 Viniegra Fermín. 
129 Vargas Alberto. 
130 Viesca Lobatón Carlos. 
131 Vergara Lope Daniel. 
132 Vilchis Diego. 
133 Valdés Sánchez Jesús. 
134 Zafra Atanasio. 14 
Programa de las sesiones 
Día 25.-8 p. ni.-Sesión solemne de apertura bajo la presidencia del Dr. 
Gabriel M. Malda, Jefe del Departamento de Salubridad, en repre- 
sentación del C. Presidente de la República. 
Días 26 y 27.-Sesiones para presentar y discutir memorias. De 9 a. m. a 
1 p. m. y de 6 a 8 p. m. 
Día 28. -A las 10 a. m. Demostraciones clínicas y de laboratorio en los pa- 
bellones de tifo del Hospital General. 
A las 8 p. m. el Departamento de Salubridad obsequia con un 
Champagne-Supper a los congresistas y a sus familias en los sa- 
lones del Departamento: Paseo Reforma 93. 
Días 29 y 30.-Sesiones para presentar y discutir memorias. De 9 a. m. a 
1 p. m. y de 6 a 8 p. m. 
Día 31.-A las 9 a. m. Sesión para votar las resoluciones del Congreso, para 
recibir las iniciativas referentes a la mejor preparación del 3er. 
Congreso y para hacer las elecciones de funcionarios que han de 
constituir su Comisión Organizadora. 
A las 8 p. m. Sesión solemne de clausura. 
Notas-La presidencia de las sesiones corresponderá por turnos al Pre- 
sidente del Congreso, a los Vicepresidentes del mismo, a los delegados oficia- 
les y al Presidente de la Comisión Central para el estudio del Tabardillo. La 
calidad de congresistas se acredita con las credenciales firmadas por el Teso 
rero y el Secretario General. Inauguración del Segundo Congreso Nacional del Tabardillo SESION INAUGURAL 16 
INVITACION 
El domingo 25 de los corrientes se efectuará en el Salón de Actos del 
Museo Nacional (Calle de la Moneda número 13), la sesión solemne de aper- 
tura del SEGUNDO CONGRESO NACIONAL DEL TABARDILLO, la cual 
dará principio a las ocho de la noche. 
En representación del señor Presidente de la República, presidirá el 
acto el señor doctor don Gabriel M. Malda, Jefe del Departamento de Salu- 
bridad Pública; y la Junta Organizadora se complace en invitar a usted y a 
su apreciable familia, para que concurran, esperando verse honrada con su 
asistencia. 
México, 20 de diciembre de 1921. 
PROGRAMA 
I. -Obertura de la «Flauta Mágica» MozaRT 
II.-Discurso por el doctor don Alfonso Pruneda, Presi- 
dente de la Junta Organizadora. 
III.-Romanza Grunfeld 
IV.-Informe general de los trabajos por la Comisión 
Central para el estudio del Tabardillo, por el doc- 
tor don José Terrés, Presidente de la Comisión. 
V.-«Tannhaüser» Wagner 
VI.-Declaración de apertura del Congreso que se ser- 
virá hacer el Jefe del Departamento de Salubri- 
dad Pública, doctor don Gabriel M. Malda, en 
representación del señor Presidente de la Repú- 
blica. 
Los números musicales estarán a cargo de la Agrupación Artística 
«Nava.» Edificio del Departamento de Salubridad Publica. 17 
Discurso pronunciado en la solemne sesión de apertura 
del Segundo Congreso Nacional del Tabardillo, por 
el Doctor don Alfonso Pruneda, Presidente de la 
Junta Organizadora del mismo Congreso 
Para todos los que tenemos fé en nuestra Patria y creemos firme- 
mente que, tarde o temprano habrá de realizar plenamente sus destinos, 
debe ser motivo de honda y especial satisfacción el espectáculo que de un 
año a la fecha venimos comtemplando, al ver reunirse a los hombres de 
buena voluntad y de entusiasmo sincero, para estudiar y discutir algunos 
de los problemas que más trascendencia tienen para nosotros. 
Año ha sido este, el del primer centenario de la consumación de la In- 
dependencia, en que, (dando un mentís ruidoso a los pesimistas y a los mal 
intencionados, a los que creen que no tenemos remedio y que estamos desti- 
nados a desaparecer de entre los pueblos cultos), los congresos científicos 
se han sucedido, como clara y contundente demostración de que no ha deja- 
do de brillar en nuestro patrio suelo la lámpara de la ciencia y de que al ca- 
lor de ella y bajo su luz resplandeciente, siguen laborando los hombres de 
estudio, para honra y gloria de México. 
Finalizaba 1920, cuando los maestros primarios se congregaban para ver 
de encontrar la solución a diversos problemas relacionados con la educación. 
Un mes más tarde, obsequiando la generosa iniciativa de un diario de la me- 
trópoli, maestros, médicos, abogados y otros profesionistas, formaban el 
primer Congreso Mexicano del Niño y en sesiones llenas de interés, estu- 
diaban y discutían importantes cuestiones relativas a nuestra infancia, tan 
necesitada de cuidados inteligentes y de esmeradas atenciones. Posterior- 
mente, como uno de los mejores homenajes que pudieran rendirse a la Pa- 
tria, que hace cien años nacía a la vida de las naciones libres y soberanas, 
las reuniones científicas fueron sucediéndose: los abogados en el Congreso 
Jurídico; los geógrafos, historiadores y sociólogos en el de Geografía y Es- 
tadística; los higienistas en la Primera Convención de la Fiebre Amarilla; 
todos, entresacando de la red enmarañada de nuestra situación, algunos de 
sus problemas palpitantes, fueron demostrando que hay otros muchos inte- 
reses distintos de los meramente materiales y que no faltan, afortunada 
mente entre nosotros, quienes sepan dedicar sus actividades al cultivo de la 18 
verdad y al estudio desapasionado y sereno de las sesiones científicas, y to- 
davía ayer otro grupo de profesionistas, los odontólogos, comulgando en el 
mismo sentimiento, han iniciado labor semejante que, como las anterior- 
mente realizadas, no ha de ser estéril. 
¿Qué significa este movimiento tan interesante? ¿A qué se debe la su- 
cesión repetida de esta clase de reuniones, los congresos científicos, que por 
algún tiempo desaparecieron de nuestro medio y de nuestras costumbres? 
Es, señoras y señores, que cada vez nos estamos convenciendo más de que 
los esfuerzos individuales, por muy intensos y poderosos que sean, están 
condenados al fracaso sino convergen a un fin determinado y, sobre to- 
do, si no se coordinan y organizan. Es que, en esta época de egoísmos y de 
angustias, no sólo para México sino para el mundo entero, que está pasan- 
do por los dolores tremendos de una convalecencia trágica, los individuos se 
cercioran más y más de que el esfuerzo colectivo habrá de ser el único que 
nos salve. Es, por último, que si queremos, como todos lo deseamos, que 
nuestro país venza los obstáculos que encuentra en su camino para consti- 
tuir por fin una nacionalidad sana y respetable, es absolutamente indispen- 
sable que nos decidamos a afrontar sin vacilaciones ni temores el estudio de 
sus problemas, no sólo para conocerlos (que de poco serviría) sino funda- 
mentalmente para procurar resolverlos de la manera más acertada. 
Nuestra situación no es, en realidad, más que eso: una intrincada serie 
de problemas que, vienen agobiándonos, unos de mucho antes que naciéra- 
mos a la vida de los pueblos independientes y, otros, que se nos han venido 
encima como resultado de la terrible crisis porque viene atravesando 
la civilización occidental. Problemas sociales, económicos, jurídicos, hi- 
giénicos, industriales, sin hablar de los políticos; todos, entremezclándose 
y complicándose unos con los otros, tendremos que resolverlos si queremos 
salir avantes en nuestro propósito de ver a México en el lugar que le 
corresponde como representativo de tradiciones y de ideales que, por venir 
de muy lejos son carne de nuestra carne y vida de nuestra vida. 
Para estudiar uno de esos problemas y para buscar algunas de sus más 
acertadas soluciones es para lo que surgió entre nuestras asambleas cientí- 
ficas el Primer Congreso Nacional del Tabardillo, fruto, entre otros mu- 
chos, de la fecunda labor del Quinto Congreso Médico Mexicano. ¿Llenó 
aquella reunión los fines que le impusieron quienes la hicieron vivir? ¿Fué 
tan sólo una reunión más sin provecho, como dicen quedamente los escépti- 
ticos y los perezosos? Si juzgamos de sus resultados inmediatos, bastaría 
con haber visto surgir de ella la Comisión encargada de estudiar el tifo, de 
la que todos esperamos tanto, para creer que la labor no fué estéril. Ade- 
más, las discusiones, los cambios de ideas de entonces, sirvieron de base se- 
gura a las nuevas ideas y nuevas opiniones que acerca de esa enfermedad 
han venido abriéndose paso en los últimos tiempos. Pero, sobretodo, la idea 
no se detuvo ahí; la reunión de este Congreso y de los que han de sucederle 
mientras no podamos vanagloriarnos de haber resuelto loque humanamente 
podemos esperar que lo sea, demuestra a las claras que los que idearon es. 
tas asambleas, tuvieron una clara visión de la eficacia y trascendencia de 
sus resultados. 19 
Que el tifo o tabardillo ha sido y sigue siendo uno de nuestros proble- 
mas más importantes, desde el punto de vista higiénico, médico y, en gene- 
ral científico, está en la conciencia de todos: de la clase médica, de las auto- 
ridades sanitarias, del público en general. Se trata, como todos sabemos, de 
una enfermedad que reina entre nosotros desde hace mucho tiempo, que no 
ha podido ser desterrada del país y que, periódicamente, tomando carácter 
epidémico, ha hecho muchas víctimas, aunque no tantas, sin embargo, co- 
mo la neumonía, como la tuberculosis o como las afecciones del aparato di- 
gestivo, según lo prueban las estadísticas. A pesar de ello, el tifo ha sido 
siempre una de las preocupaciones más grandes de los médicos mexicanos y 
hasta ahora ha venido poniendo a prueba, infructuosamente, la eficacia de 
las labores que las autoridades sanitarias han venido desarrollando en diver- 
sas épocas para exterminarlo. 
Sería impropio de un discurso como éste hacer la historia del tifo en 
México. Ni el tiempo de que dispongo, ni la índole de este acto, ni mi com- 
petencia me permitirían realizar ese propósito, que afortunadamente vere- 
mos cumplir en muy buena parte, cuando escuchemos durante las sesiones 
del Congreso los muy importantes trabajos que tienen ya asegurado el éxito 
científico de esta asamblea. Pero no juzgo que sea ocioso recordar, siquiera 
sea a grandes rasgos, cuales han sido las preocupaciones más importantes de 
nuestros médicos a propósito del tifo y cuales, por consecuencia, los proble- 
mas que esa enfermedad ha venido planteando. 
Desde los memorables trabajos de Jiménez comenzó a dibujarse en el 
espíritu de muchos médicos mexicanos la idea de que el tifo de México era 
distinto del que se observaba en otros países, idea que valorada y apoyada 
por la opinión muy respetable de clínicos de la talla de mi maestro el Dr. 
Terrés ha ido extendiéndose más y más hasta motivar que quienes la susten- 
tan denominen al tifo, como lo denominaba Jiménez y que aun estos Con- 
gresos no se llamen del tifo sino del tabardillo. Pero es interesante hacer 
constar que antes de que el Dr. Terrés pusiera en juego a este respecto las 
altas cualidades que todos le reconocemos, ya había muchos médicos a quie- 
nes no había ocurrido pensar en que se tratara de padecimiento distinto y 
que diagnosticaban sencillamente tifo cuando veían en un enfermo el cuadro 
que correspondía poco más o menos al que describían los clásicos del antiguo 
mundo, los Graves y los Murchison; cosa que no ha dejado de suceder en los 
últimos tiempos y que se ha marcado más recientemente hasta obligar a la 
Junta Organizadora del Congreso a señalar como uno de los temas especiales 
el estudio de las relaciones que hay entre el tifo mexicano y el que se observa 
en otros países. La duda, no resuelta aún satisfactoriamente, ha servido en 
todo caso para estudiar, el tifo exantemático mexicano o tabardillo, como 
no se han estudiado otras enfermedades; para conocer con todo detalle su 
interesante sintomatología y para facilitar, en consecuencia, a los médicos 
mexicanos el conocimiento de tal enfermedad y su diagnóstico seguro. 
Casi paralelamente a esta clase de indagaciones clínicas, fueron suce- 
diéndose las que tenían por mira el estudio de las causas de nuestro tifo; y 
de nuevo tenemos que mencionar juntamente los nombres de Jiménez y Te- 
rrés porque, semejantes en muchas cosas por el rigor de la observación, por 20 
la rectitud del juicio y por el respeto que han sabido merecer, parece que 
ambos han sido solicitados por idénticos problemas; Jiménez llamó la aten- 
ción sobre los diversos factores que en su concepto originaban el tabardillo; 
los clínicos que le sucedieron inmediatamente fueron agregando nuevas y 
nuevas nociones a las que aquel médico ilustre nos legara; pero faltaba que 
Terrés aplicara el escalpelo de su crítica rigurosa a tales nociones para que 
muchas de ellas se desvanecieran, unas cuantas quedaran en pié y surgieran 
otras, como la relación entre las lluvias y la abundancia dél tifo, para expli- 
car los puntos discutibles en la etiología de esa enfermedad. ¿Estamos en* 
tonces de acuerdo sobre las causas del tabardillo? ¿Serán el llamado fecalis- 
mo, el mal estado de los albañales, las aglomeraciones humanas, la miseria, 
la escasez de las lluvias, etc., etc., las causas de la enfermedad? ¿Unas de 
ellas serán predisponentes y otras determinantes? Con estas interrogaciones 
hemos estado por mucho tiempo hasta que una luz nueva brilló en el horizon- 
te de nuestros conocimientos, al conocer la intervención que diversos inves- 
tigadores modernos han dado al piojo en la producción de la enfermedad. No 
ha sido, sin embargo, luz suficiente para disipar las tinieblas y si muchos 
han visto ya iluminado su espíritu con la intervención de ese nuevo factor 
etiológico, son tal vez más los que aún no se convencen o no quieren conven- 
cerse del valor real que pueda tener. 
Pero la laboriosidad de los investigadores nacionales no se conformaba 
con abordar el estudio de los síntomas y de las causas del tifo mexicano. Si- 
guiendo las huellas marcadas por Jiménez (que en sus memorables trabajos 
señalaba ya las lesiones características del tifo), los miembros del extingui- 
do Instituto Patológico Nacional, con Toussaint a la cabeza, se dedicaron 
afanosamente a estudiar detalladamente dichas lesiones, todavía mejor co- 
nocidas en los últimos tiempos, y no podemos olvidar que en el mismo Insti- 
tuto y después en el Bacteriológico se puso a prueba también la competencia 
de nuestros hombres de estudio (Gaviño, Girard, Prieto y otros) cuando pre- 
tendieron por medio de sus investigaciones, repetidas y continuadas recien- 
temente por otros bacteriólogos mexicanos, encontrar el agente patógeno de 
la enfermedad, tarea que desgraciadamente aquí, como en otros países, no 
ha sido todavía seguida de resultados positivos. 
Estudiadas así, aunque con desigual éxito, la etiología, la anatomía pa- 
tológica y la sintomatología del tifo entre nosotros, era natural que nuestros 
médicos, que no han dedicado tanta atención a otras enfermedades, se pu- 
sieran a investigar cuál podría ser el mejor tratamiento de la dolencia, 
supuesto que por muy grave que esta sea, los esfuerzos de los hombres de 
ciencia deberían tender a curarla. Demasiado conocida de mi selecto audi 
torio es la incertidumbre en que todavía nos encontramos respecto de capítulo 
tan importante, ya que mientras unos se ufanan de haber encontrado por fin 
el tratamiento ideal por medio de tal o cual medicación, otros, cercanos en 
realidad al nihilismo terapéutico, creen que lo mejor es vigilar la marcha de] 
padecimiento y si acaso favorecerla con la administración de substancias 
punto menos que inocuas. 
Es interesante observar cuando se traen a la mente estos recuerdos que 
si nos hemos decidido a abordar el estudio de tan distintos problemas que se 21 
relacionan con nuestro tifo, no hemos tenido la oportunidad de enfrentarnos 
con el que debe considerarse como el más importante de todos, tratándose 
de una enfermedad infecciosa: el problema de su extirpación, es decir el de 
la profilaxis del padecimiento. ¿A qué se habrá debido ésto? ¿Será resulta- 
do de nuestra inseguridad en los datos etiológicos? ¿Dependerá tal vez de 
que por tratarse de una enfermedad endémica, se haya creído que lo más que 
podría hacerse era evitar su expansión y el que hubiera epidemias de ella? 
Quede para otra ocasión y para otro espíritu menos incompetente que el mío 
la respuesta a estas preguntas; pero en la conciencia de todos está que, sien- 
do como es el problema de la profilaxis del tifo el más importante de todos, 
poco o nada hemos hecho para resolverlo, si exceptuamos los trabajos que 
cuando menos con un criterio definido, se han iniciado en los últimos años 
por la autoridad sanitaria y se han venido intensificando recientemente. 
Las memorias que van a leerse a partir de mañana, en el seno de este 
Congreso, y las discusiones que seguramente han de suscitar, van a traer a 
nuestra consideración nuevos puntos de vista de los problemas a que me he 
referido o van tal vez a ratificar algunos de los ya aceptados. Esperamos 
todos que el resultado de los trabajos de este Congreso corresponderá plena- 
mente a la intención de sus iniciadores y a la buena voluntad con que ha tra- 
bajado la Junta Organizadora que me honro en presidir. Pero me atrevería 
a calificar de estériles esas labores si no pudiéramos conseguir ponernos de 
acuerdo en el modo de combatir al tifo, para realizar con esa enfermedad el 
ideal de la medicina preventiva que está realizándose ya con otras enferme- 
dades. El Congreso está obligado a ello, porque se ha reunido bajo el patro- 
nato del Departamento de Salubridad Pública, que desde un principio se dió 
cuenta de que en una reunión de la importancia de ésta laprofiilaxis del tifo 
tendría que ser una de sus más grandes preocupaciones y que todos los demás 
estudios que en ella se hiciesen y que permitieran un conocimiento cada vez 
mejor de la enfermedad, habrían de llegar al mismo resultado: el señala- 
miento de los medios más eficaces para acabar con la endemia tifosa y, por 
ende, con sus exacerbaciones epidémicas. Pero también debemos sentirnos 
obligados a ello porque, en nuestra calidad de médicos modernos, estamos 
cada día más convencidos de que el ideal de la medicina no es ya solamente 
«curar,» sino también y muy principalmente «prevenir,» y queremos'que, si 
no hoy ni mañana, sí en un futuro no lejano, los Congresos del tabardillo y 
la Comisión Central para el estudio de esta enfermedad puedan presentar 
como fruto de sus trabajos un programa definido de profilaxis del tifo y, lo 
que es tal vez más importante, puedan así mismo hacer nacer en la colecti- 
vidad médica un amplio sentimiento de cooperación con la autoridad sanita- 
ria en asunto de tamaña trascendencia. 
Señor Jefe del Departamento de Salubridad Pública: Recibid en este 
momento las gracias más rendidas de la Junta Organizadora del Segundo 
Congreso Nacional del Tabardillo, por la ayuda desinteresada y eficaz que 
habéis prestado para su realización y servios trasmitir nuestro agradeci- 
ffiiento al señor Presidente de la República, por la favorable acogida que 
tuvo en su ánimo la idea de que el Departamento a cargo vuestro, patrocina- 
ra esta reunión. 22 
Señores congresistas; habéis venido algunos de vosotros desde lejanas 
tierras, abandonando vuestras habituales ocupaciones y las comodidades de 
vuestros hogares, para ilustrarnos con vuestras luces y para ayudarnos a re- 
solver algunos de los problemas que encierra el tifo. Otros, los que residís 
en esta Capital, habéis distraído también parte de vuestro tiempo precioso 
para la vida profesional, dedicándolo a la preparación de los trabajos con 
que vais a deleitarnos y a la vez instruirnos, y durante esta semana vais 
a abandonar también vuestras humanitarias tareas. Pero unos y otros vais a 
poner al servicio de la ciencia y de la Patria vuestras nobles e inteligen- 
tes actividades, creyendo que no podríais encontrar altares mejores en que 
depositar las ofrendas de vuestros selectos espíritus. Recibid nuestra cor- 
dial bien-venida. Con ella aceptad también nuestros agradecimientos sin- 
ceros por haber acudido bondadosos a nuestro llamado. Mañana, cuan- 
do se haga el balance de las actividades del Congreso que hoy se inaugura; 
cuando la Nación entera conozca lo que el mismo haya realizado y lo que 
la Comisión Central ha efectuado en su importante esfera de acción, los es- 
cépticos y los incrédulos, los remisos y los faltos de voluntad, se sentirán 
avergonzados de no haber tenido fé en nuestros hombres de ciencia; y vos- 
otros, los miembros del Congreso y los de la Comisión, os sentiréis satisfechos 
y orgullosos de que habréis trabajado para bien de nuestra Patria. ¡Que 
ella acoja amorosa y maternalmente la ofrenda que los médicos mexicanos 
han querido hacerle, para cerrar dignamente, como ellos de corazón lo creen, 
el año memorable del Centenario de la Independencia' 
México, 25 de diciembre de 1921. 23 
Informe de la Comisión Central para el estudio del 
Tabardillo por el Dr. José Terrés, Presidente 
de la Comisión 
El Congreso Nacional del Tabardillo, que ahora debemos llamar primero, 
aprobó, el 21 de enero de 1919, lo siguiente: «19 -Las reuniones del Congreso 
del Tabardillo se efectuarán periódicamente, cada dos años. 29- Se nombra- 
rá una Comisión Central, con residencia en la capital de la república, y con 
facultades para nombrar delegaciones en los diversos Estados y para dirigir 
las investigaciones en todo el país, en cuanto se refiere al estudio del tabar- 
dillo. 39-La Comisión Central reunirá todos los datos que provengan de tales 
investigaciones y procurará que lleguen a conocimiento de los asociados y de 
toda la clase médica del país, por medio de congresos y de la prensa médica 
científica. 49-La Comisión Central será nombrada por la Junta Organizado- 
ra del próximo Congreso del Tabardillo, y podrán formar parte de ella uno 
o varios de sus miembros.» 
En virtud de esto, los organizadores del actual, diputaron, para formar 
el proyectado centro, a los DD. Francisco Bulman, Ernesto Cervera, Genaro 
Escalona, Angel Gaviño Igl sias, Octaviano González Fabela, José Joaquín 
Izquierdo, Fernando Ocaranza, Tomás G. Perrín, Alfonso Pruneda, Emilio 
del Raso, José I. Saloma, José Terrés, Manuel Toussaint, Ernesto Ulrich 
y Manuel Zubieta. 
Ab initío algunas de esas quince personas no aceptaron contribuir con 
su labor, otras renunciaron después, una solicitó separarse temporalmente y 
ciertas de ellas jamás o casi nunca concurrieron a las reuniones; todo lo cual 
produjo que no obstante haberse nombrado posteriormente a los DD. Jesús 
Arroyo y José Mesa Gutiérrez, y al químico Roberto Medellín, la Comisión 
Central quedó al fin realmente reducida a seis miembros, los cuales no siem- 
pre han estado presentes en las sesiones. 
La primera, se realizó el día 18 de mayo de 1919, y desde luego se trató 
de encauzar las labores y sobre todo nombrarlas delegaciones de los Estados 
y procurar animarlas a colaborar en la tarea señalada; pero, desgraciada- 
mente, hasta esta fecha la Comisión Central ignora lo que hayan trabajado 
dichas delegaciones. 24 
Después se trató de divulgar entre los médicos del país lo obtenido de 
trabajos nacionales y, hasta donde fuese dable, de extranjeros; y ello se prin- 
cipió a lograr merced a la concesión hecha por el licenciado Manuel Aguirre 
Berlanga, para que se imprimiera de gracia en un taller oficial el Boletín de 
la Comisión; y con el auxilio de quinientos ochenta pesos que se reunieron de 
los donativos hechos por el Dr. Jesús Valdés Sánchez, a nombre del Gobier- 
no y Consejo de Salubridad de Coahuila (380.00) y de la Junta Privada de 
Salubridad de México (200.00.) Tales cantidades se han empleado en repartir 
el periódico, en cuyos primeros números se publicó un programa de trabajos, 
en el cual se colocaron los pr ncipales problemas que en concepto de la Co- 
misión hay que resolver para avanzar en el conocimiento del tifo mexicano. 
Los esfuerzos de la Comisión hubieran sido estériles de todo en todo, sin 
la ayuda de que paso a ocuparme. 
El 28 de octubre de 1919 cuarenta y cuatro miembros de la Cámara de 
Diputados, encabezados por los DD. Antonio Quiroga y Antonio Guerrero, 
propusieron a dicha Cámara que en el presupuesto de egresos para el año 
siguiente, se incluyese una partida de $25,000.00 para auxiliar a la Comisión 
Central del Tabardillo en sus trabajos; y aun cuando el presupuesto no llegó 
a elaborarse en dicha Cámara, el Secretario de Hacienda, Lie. Luis Cabrera, 
gustoso prohijó la iniciativa e incluyó ese gasto en los del año de 1920, y el 
dinero fue entregado a partir del mes de marzo, sin dificultad en ese año, 
conforme lo pedía la Comisión. En el actual se ha continuado recibiendo el 
subsidio, aunque con irregularidad y algunos óbices. 
Gracias a ello, púdose armar un laboratorio bien surtido y encargar de 
diversas investigaciones a varias personas, remunerándolas medianamente. 
Ahí se han efectuado tantas observaciones y experiencias cuantas ha sido 
dable, dada la escasez de enfermos y algunas otras dificultades que sería 
ocioso mencionar. He de ocuparme sin embargo de una, por la facilidad de 
que llame la atención la penuria de inoculaciones a monos; procedió de que 
en el primer año, en el cual podíamos con libertad disponer del dinero, así 
como pedimos un microscopio a Alemania, para tenerlo bueno y a bajo precio, 
enviamos un cheque a New York para comprar macacos, que en México no 
logramos; pero acaeció que entonces no los tenían allí, y por trastornos en la 
correspondencia, con retardo recibimos la respuesta y el cheque devuelto. A 
fines del propio año y en todo el curso del actual, ha sido imposible intentar 
obtenerlos de esa suerte, tanto por inseguridad de poder pagarlos, cuanto por 
tropiezos que constantemente hemos tenido para manejar el dinero, vencidos 
merced a haber estado confiada la tesorería al Sr. Medellín. 
Al grupo de personas escogidas para investigar, le denominamos Subco- 
misión para el Estudio del Tabardillo, y le han formado tres miembros de la 
Comisión Central, que son los DD. Escalona y Arroyo, y el químico Medellín; 
y además los DD. Abraham Ayala, Edmundo Azcárate, Gustavo Baz, Joaquín 
García Rendón, Carlos Jiménez y Juan Luis Torroella, y el alumno Angel 
Arroyo. No todos estos señores han laborado de marzo de 1920 acá, ni todos 
en asuntos iguales. Escalona ha dirigido los trabajos, fungido como secreta- 
rio en las sesiones de la Comisión y estudiado enfermos; Azcárate ha estu- 
diado enfermos y hecho análisis para conocer el grado de colesteremiaí 25 
Baz ha estudiado enfermos y realizado trabajos de estadística; Jesús Arro- 
yo se ha dedicado a labores de Bacteriología y de Anatomía Patológica; 
García Rendón a Bacteriología; Jiménez a Hematología; Angel Arroyo a ob- 
servar los animales inyectados; Ayala a estudiar la reacción de Weill Félix, 
a experimentar con piojos y a vigilar la impresión y distribución del Boletín, 
confiadas al principio al Dr. José Tomás Rojas; Medellín a todas las labores 
químicas que se han ido necesitando; y Juan Luis Torroella a estudios sobre 
el proteo X 19 y trabajos de escritorio. 
Lo realizado consta en los resúmenes mensuales publicados en el Bo- 
letín, profusamente repartido, y en esta asamblea se presentarán varias 
monografías sintetizando los principales estudios, pues por mucho que se 
compendien es imposible referirlas en los cuarenta minutos concedidos para 
lectura de este informe. Fuera de ello, su análisis y discusión se favorece al 
presentarlas por separado. 
El laboratorio ha estado abierto para las personas que por cuenta propia 
han deseado trabajar, y así se explica que hayan formado en él sus pruebas 
escritas para examen profesional varios alumnos. Lo que no tan fácilmente 
se explica es que en vez de aprovecharse de esa libertad, haya habido inves- 
tigador que censurase los esfuerzos de la Comisión y con ello la crease dificul- 
tades en el ánimo de algunas personas cuyas órdenes nos son indispensables 
para recibir el subsidio, y que formaron opinión sin informarse debidamente 
y sólo por el decir de un sujeto. 
Es mi opinión personal que para expeditar en lo sucesivo la marcha de la 
Comisión y evitarle posibles desacuerdos con la Organizadora del Tercer 
Congreso, provenientes de lo que consta en la segunda y la tercera de las 
proposiciones que sirvieron para su creación, hay que hacer en ella algunas 
reformas que propongo fuera de este compendiado informe. SESION DE CLAUSURA 28 
INVITACION 
Tenemos la honra de invitar a usted a la solemne sesión de clausura 
del Segundo Congreso Nacional del Tabardillo, que se efectuará el día 31 
del presente, a las siete de la noche, en el Departamento de Salubridad (Pa* 
seo de la Reforma, 93.) 
México, 27 de diciembre de 1921. 
El Presidente de la Comisión 
Organizadora: 
Alfonso Pruneda 
El Secretario de la Comisión 
Organizadora: 
Ricardo E. Cicero 
PROGRAMA 
I.-«El Diluvio» Saint-Saens 
II. -Informe del doctor don Ricardo E. Cicero, 
Secretario General del Congreso. 
III -Serenata Escandinava OLSEN 
IV.-Informedel doctor don Angel Brioso Vascon- 
celos, Relator del Congreso. 
V. -Fantasía Húngara Brahms 
Los números musicales están a cargo de la Agrupación Artística "Nava » 29 
Informe del doctor don Ricardo E. Cicero, Secretario 
General del Congreso 
Sr. Presidente: 
Sres. Congresistas: 
No poca fue mi sorpresa el día 21 de enero de 1919, último de la reunión 
del primer Congreso del Tabardillo, al saber que había yo sido electo Secreta- 
rio general del que hoy fina. Con toda franqueza debo confesar que no me 
esperaba este honor y esta carga para mis hombros; pues mi actuación en 
aquel primer Congreso fue nula; me había yo inscrito en él solamente por 
amor a la ciencia, por instruirme en los adelantos realizados por mis compa- 
ñeros en el estudio de una enfermedad que es un azote de nuestra patria, 
pero de la que, por motivo de haberme especializado en la dermatología, ra- 
rísima ocasión tengo de observar algún caso y no me era fácil ilustrar, sino 
me tocaba simplemente aprender. 
Solamente me explico que mis compañeros se hayan fijado en mí porque 
conocían mi carácter altruista y porque no les había desagradado la labor que 
con cargo idéntico desempeñé en la organización del V Congreso Médico Na- 
cional reunido en la ciudad de Puebla en el mes de enero de 1918, del que que- 
dará imperecedera memoria porque de su buen éxito, al que no contribuí si- 
no en mínima parte, ha resultado la nueva floración de Congresos de orden 
médico, con los que de entonces a acá se está honrando nuestra patria. 
Hijo de aquel Congreso fue el Primero del Tabardillo y si de otra cosa no 
hubiera de vanagloriarse, bastaba esta circunstancia para que su recuerdo 
sea imborrable. 
Repito que mínima parte tocóme en esos buenos resultados; pero sin du- 
da mis compañeros en más de lo justo, la estimaron cuando me etorgaron 
sus votos para el puesto que motiva el que para finalizar hoy mi misión en 
él, tenga la honra de dirigiros la palabra. 
Tocábame sin repulgos corresponder a la distinción que se me hizo, y 
me puse a la labor con mis compañeros de Comisión. 
La primera tarea que compitió satisfacer a la Comisión organizadora 
fué el nombramiento de la Comisión Central para el estudio del tabardillo, 
lo que se realizó el día 4 de marzo de 1919. 
El día 12 de junio del mismo año se comisionó a los Dres. Brioso Vas- 30 
concelos y Castañedo para que formularan un proyecto de bases reglamen- 
tarias, el cual fué discutido, modificado y aprobado posteriormente, siendo 
al final aprobadas las bases reglamentarias en la forma en que fueron publi- 
cadas. 
No difirieron esencialmente de las del Primer Congreso, siéndolas nove- 
dades de ellas principalmente el haber dado cabida a elementos extranjeros, 
adquiriendo así este Congreso cierto carácter de internacionalidad, de lo 
que la Comisión organizadora se ha sentido satisfecha y espera que también 
el Congreso; pues aunque en pequeña escala tuvo éxito esta iniciativa, que 
fué atendida por el Dr. Julián Vivanco de Cuba y los eminentes Dres. Peter 
Olitzky del Instituto Rockfeller de New York y Carlos Michel del Servicio 
Sanitario de los Estados Unidos, cuyas interesantes memorias hemos tenido 
el placer de escuchar. 
Conforme a lo dispuesto en el Primer Congreso de que periódicamente 
cada dos años deberán reunirse los otros congresos del tabardillo, corres- 
pondió a este año de 1921 celebrar el Segundo y la intención de la Comisión 
organizadora fué al principio que se celebrara en el mes de septiembre coin- 
cidiendo con las fiestas patrias del Centenario de la Consumación de la In- 
dependencia; empero circunstancias explicadas en la convocatoria no per- 
mitieron arreglar la reunión para entonces, mas no queriendo dejar de cum- 
plir con el requisito de que se efectuara en este año, se fijó la última sema- 
na del mes de diciembre para el objeto. 
Oportunamente se lanzó la convocatoria con las bases reglamentarias y 
la recomendación de algunos temas de estudio, y fueron nombrados agentes 
de propaganda en los Estados y relatores para cuatro temas que se juzga- 
ron de gran importancia, sirviendo estos, así como los trabajos de la Comi- 
sión Central para el estudio del tabardillo, de cimientos para el acervo de 
memorias que habrían de ser presentadas al Congreso. 
A su debido tiempo fueron también invitados los Gobernadores de las 
diversas Entidades federativas y las corporaciones y sociedades médicas y 
científicas en que existe elementos médicos, para que nombraran Delegados 
que las representaran en el Congreso, siendo obsequiada la invitación per 
los Gobernadores de los Estados de Aguascalientes, Coahuila, Colima, Chia- 
pas, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, México, Morelos, Oaxaca, Puebla, Sinaloa, 
Tlaxcala y Veracruz y el Distrito Federal y por la Academia Nacional de Me- 
dicina, la Sociedad Científica «Antonio Alzate,» la Médica «Pedro Escobedo,» 
la «Asociación Médica Mexicana,» la «Sociedad de Geografía y Estadística,# 
el «Departamento de Salubridad,» la «Universidad Nacional,» la «Facultad 
de Altos Estudios,» la «Facultad de Medicina,» la «Universidad Michoa- 
cana,» el Consejo Superior de Salubridad del Estado de Morelos y la Socie- 
dad Médica Veracruzana, habiéndonos honrado con su asistencia la mayoría 
de los Delegados y presidido por turnos nuestras sesiones casi todos ellos. 
A 42 ascendió el número de memorias presentadas, de las que 19 fue- 
ron el fruto de la labor de los miembros de la Comisión Central para el estu- 
dio del tabardillo, 5 fueron obra de relatores, 3 de los médicos extranjeros 
que nos honraron con su colaboración y el resto, de colegas entusiastas para 
el estudio del tabardillo. 
Con estos trabajos se formó el programa, distribuyéndolos en 5 sécelo- 31 
nes según sus afinidades, y para hacer más ordenada su lectura y prove- 
chosa su discusión. De labios del Señor Relator vais a escuchar cual fué la 
índole e importancia de esas memorias y el jugo de las discusiones que mo- 
tivaron, todo lo cual ha constituido sin duda un adelanto, un paso importan- 
te en el conocimiento científico del tabardillo. . 
Para facilitar la discusión de las resoluciones que con motivo de los tra- 
bajos o para el mejor estudio en lo porvenir se hicieren, se nombró una co- 
misión de resoluciones integrada por los DD. Terrés como Presidente, 
Bulman, Castañedo, Ocaranza y Perrín para que rindieran dictámenes sobre 
ellas para pasar las discusiones y votación en la última sesión consagrada 
especialmente a ese fin. 
Otra de las novedades introducidas en las bases de este Congreso fué la 
de consagrar una sesión a demostraciones clínicas y de laboratorio, cuya 
importancia seguramente apreciaron los Sres. Congresistas que asistieron el 
miércoles al Hospital General. 
Durante la celebración de las sesiones hubo de recibirse la lamentable 
noticia de la muerte del Dr. Howard Cross, del Instituto Rockfeller, víctima 
de la ciencia, que habiendo venido a estudiar la fiebre amarilla en nuestros 
focos de la Costa, tuvo la desgracia de contraería casi inmediatamente y de 
pagar en breve plazo el terrible tributo a la naturaleza. El Dr. Miranda, con- 
tan triste motivo, hizo la proposición de que se enviara un telegrama de 
condolencia al International Board of Health, lo que fué aprobado por una- 
nimidad, poniéndose desde luego el telegrama, que fué inmediatamente 
contestado al Congreso con agradecimiento. 
También se tuvo noticia de hallarse gravemente enfermo en Toluca el 
Dr. Antonio Vilchis Barbabosa, nombrado Delegado del Estado de México, y 
Vicepresidente que fué del Primer Congreso del Tabardillo. Se aprobó tam- 
bién unánimemente a propuesta mía que se le enviara un telegrama mani- 
festándole la pena del Congreso por el grave motivo que nos ha privado de su 
presencia entre nosotros, telegrama que también fué contestado luego con 
agradecimiento. 
A cambio de estas penas tuvimos la satisfacción de ser obsequiados con 
un exquisito champagne-supper en honor de los Congresistas y sus familias, 
por el meritísimo Jefe del Departamento de Salubridad, Dr. Gabriel M. Mal- 
da, a quien me permito hacer presentes los agradecimientos del Congreso 
por la protección que desde el principio le impartió, y a la que en buena parte 
se ha debido el éxito obtenido. 
Será inolvidable también el banquete en que amigablemente nos reuni- 
mos hoy antes de despedirnos. 
Réstame solamente decir que a 131 ascendió el número de Congresistas, 
y que al entregar a mejores manos esta Secretaría, me retiro satisfecho de 
la labor realizada; agradecido a todos ustedes, y muy especialmente a nuestro 
activo y sabio Presidente Dr. Alfonso Pruneda a cuya eficacia y ayuda se 
debe la buena organización y feliz resultado de nuestras labores. 
Hagamos votos porque la realización del Tercer Congreso sea dichosa- 
mente acertada y brillante. 
México, diciembre 31 de 1921. 32 
Informe del doctor don Angel Brioso Vasconcelos, 
Relator del Congreso 
Señor Presidente, 
Señores, 
Circunstancias especiales impidieron que este Congreso se celebrara, 
como lo tenía proyectado la Comisión Organizadora, en el mes de septiembre 
último, homenaje patriótico del Cuerpo Médico Mexicano al primer Centena- 
rio de la emancipación política de nuestro país. Hubo de aplazarse la apertu. 
ra hasta el 25 de diciembre y finaliza el último día de este año memorable, en 
el que resueltamente la familia mexicana emprende su marcha interrumpida 
hacia las cumbres del progreso, por la vía siempre hermosa de la virtud y la 
ciencia. 
Cábeme la honra, por inmerecida no menos estimable, de ocupar la tri- 
buna que han ilustrado nuestros clínicos y nuestros laboratoristas y debo tan 
señalado privilegio a la designación que en mi favor hiciera nuestro primer 
Congreso del Tabardillo cuando su reunión final y en la que fui nombrado re- 
lator para el Congreso que hoy cierra brillantemente la serie de sus científi- 
cas sesiones. 
¡Y qué satisfacción más honda y qué más intima complacencia para 
quien como yo ama intensamente el adelanto científico de México! ¡Verme en 
el caso de espigar en la mies madura que mis maestros y mis compañeros han 
sembrado y cultivado! ¡Cuán grato poder ofreceros en esta ocasión solemne 
el pan que mis torpes manos han elaborado con dorados trigos y el vino y la 
miel que se destilan de selectos frutos y fragantes flores, los que en abundan- 
cia ha encontrado mi hoz, al ser pasada por la campiña doctamente fecunda- 
da y en la que soy humilde cosechero! 
Aceptad señores, ese pan y ese vino, sacra eucaristía para vuestras al- 
mas que celebran la divina comunión en los altares de la Diosa Higia. 
Iniciase la reunión que debo reseñar con el discurso de nuestro Presi- 
dente, Alfonso Pruneda, quien correspondiendo a la confianza en él deposi- 
tada ha puesto todos sus empeños (que son muchos) y todas sus energías, har- 33 
to probadas, al servicio del Congreso. Resume el higienista citado en elegan- 
te y breve escrito, el estado actual de nuestros conocimientos en relación con 
el tabardillo y puntualiza los problemas etiológicos, anatómicos, terapéuti- 
cos y profilácticos a que da margen ese complexo patológico, problemas en 
cuya acertada solución hemos de poner a prueba nuestras facultades todas. 
Uno de los acuerdos del Congreso anterior establecía se creara una Co- 
misión Central con sede en la Capital de la República, comisión encargada de 
hacer indagaciones en todo el país, encaminadas a esclarecer los puntos obs- 
curos que la tifología presenta. Nuestra Junta Organizadora en debido tiem- 
po, procedió a nombrar esa comisión normando sus actos al elegir a las per- 
sonas que deberían integrarla por la sola consideración de antecedentes cien- 
tíficos de los candidatos y por su relieve en diversas ramas de la biología que 
tienen conexión con los estudios que se iban a emprender. Así fueron selec- 
cionadas hasta quince personas, algunas de las cuales no aceptaron formar 
en las filas de los nuevos investigadores y otras rehusaron más tarde su co- 
laboración, Lamento que haya entre nosotros quienes por una u otra causa 
nieguen a la colectividad servicios que están obligados a prestarla, ya que 
ellos para llegar a las cimas de la cultura no solo han utilizado sus propios 
talentos, sí que se han aprovechado de los recursos de órdenes diversos que 
la sociedad cansagra para la educación superior. 
En cambio, quienes aceptaron el encargo han laborado con tesón y de 
ello es prueba el informe que el Presidente de la Comisión, Dr. Terrés pre- 
sentó en la sesión de apertura, informe en el que se hace el resumen de los 
trabajos efectuados, se puntualizan los obstáculos vencidos y se señalan pun- 
tos de mira para futuros estudios; la Comisión ha divulgado su programa, el 
resultado de sus indagaciones y ha divulgado también algunos escritos ver- 
náculos o de origen extranjero por medio de importante publicación periódi- 
ca, la cual ha podido circular gracias a la ayuda impartida por el Gobierno Fe- 
deral, el de Coahuila, y algunas organizaciones particulares. Digamos tam- 
bién, en abono de la dictadura Carrancista (que tamaños perjuicios causara 
a la Patria) quedos de los más connotados personajes de tan funesto régi- 
men prestaron apoyo y ayuda a la Comisión, subvencionándola uno de ellos con 
$25,000.00 anuales que fueron pagados puntualmente de los fondos del Era- 
rio hasta los días trágicos de mayo de 1920; y, cosa particular, en aquellos 
tiempos se conseguían los fondos con mayor facilidad y menores trámites 
que de entonces a la fecha. 
La apuntada laboriosidad de la Comisión la patentizan también las me- 
morias que varios de sus miembros han presentado al Congreso, a las cuales 
he de referirme después. 
Terrés, en las veintisiete páginas de su interesante memoria sobre el 
papel del piojo en la producción del tabardillo, leída en la primera sesión or- 
dinaria, sustenta las pruebas analíticas y críticas y fundamenta, en mi sen- 
tir, la legitimidad de su conclusión; «Es prudente afirmar que no está pro- 
bado que el piojo engendra el tabardillo». Consciente nuestro clínico de los 
deberes que aparejada trae la herencia gloriosa de los Jiménez y los Lucio, 
que discípulos del primero le han atribuido, hace gala de alteza de miras, se- 
renidad de juicio y empleo de rigurosos métodos lógicos, cuab'dades que 34 
campean en el escrito que comento y comprueban que el autor no reniega 
del abolengo intelectual que se le reconoce. 
Sobre el propio tema diserta ampliamente y tocando de pasada otras 
cuestiones, Fernando Ocaranza: tras de estudiar los resultados obtenidos en 
Europa y América por el despiojarniento efectivo, al luchar contra el tifo, se 
muestra convencido de que es el pediculino «el único agente conocido para la 
transmisión del tabardillo». No extrañará que dos mentalidades vigorosas lle- 
guen a conclusiones que se excluyen, si se reflexiona que se han colocado en 
distintos puntos de vista, y asentiríamos con el laborioso biólogo si no fuera 
por el temor que abrigamos de que nuestros conocimientos asaz deficientes 
de la epidemiología del tifo, nos llevaran a atribuir a un solo factor (la des- 
pediculización) lo que bien pudiera ser efecto de otros desconocidos. La me- 
moria de Ocaranza, aparte de su tesis fundamental, está sembrada aquí y 
allá de enseñanzas sin que el autor desperdicie la ocasión para batir en reti- 
rada a fetiches de la sanidad (cual el fecalismo y los llamados focos de in- 
fección) que recibieran culto reverente de estólidos improvisados higienis- 
tas. Esmalta estas páginas el polvo de oro de la erudición. 
De la Perla Antillana nos llega el estudio, presente fraternal, del Dr 
Julián Vivanco, estudio en el que se predice la desaparición del tifo destru- 
yendo el insecto que se cree lo comunica, cual se ha logrado conseguir en la 
patria de Maceo y de Martí la extinción de mortífera leptospirosis tropical, 
tras de llevar a la práctica las consecuencias que se desprenden de la con- 
cepción de Finlay, comprobada más tarde por la Comisión Americana en los 
albores de nuestra centuria. 
El Dr. José M. Aragón, convencido como el que más de la culpabilidad 
del piojo, insiste en la urgencia de destruirlo, si se quiere dominar la ende- 
mia del tabardillo, no sin decir que la primera que ha de ejecutarse ha de 
ser el despiojarniento moral de quienes miran al pediculus vestimenti y sus 
congéneres como amigo íntimo y digno de ser protegido: ello se ha de lograr 
por la educación higiénica de nuestro pueblo bajo, principalmente. 
La experiencia adquirida por el Dr. Numa Espinóla en la lucha contra 
el tabardillo, le lleva a exponer sus dudas sobre el papel transmisor del hexá- 
podo inculpado: no se compadece la hipótesis con los casos por él observa- 
dos de personas muy probablemente receptivas picadas una y otra vez por 
piojos qne chuparon sangre de atabardillados, personas que no llegaron a 
enfermar, y eso en pleno recrudecimiento de la endemia en la ciudad de 
México. 
Discusiones suscitadas con motivo de esas memorias, aclaran que no por 
considerarse no ser cosa perfectamente averiguada todavía que el tabardi- 
llo tenga como vector único o principal el piojo, deberá prescindirse de la des- 
insectización como base para la lucha-contra la enfermedad. 
Abrahan Ayala González, digno discípulo de Ocaranza y de Terrés, no 
acepta el dogmastismo y ha querido cerciorarse personalmente del resultado 
de la inyección al cobaya de emulsiones de piojos, ya recogidos éstos sobre 
atabardillados o sobre otros enfermos, teniendo el cuidado de macerar a ve- 
ces los parásitos en cloroformo; apuntamos el interés de sus conclusiones ya 
que pediculinos tomados de personas no adolecentes de fiebre petequial aca 
rrean hiperternia al cuy cuando le son inyectados. 35 
«Datos estadísticos en relación con los meteorológicos en el tabardillo», 
titúlase la memoria con la que contribuye el ex-Gobernador del Estado de 
México, Gustavo Baz, y se advierte en ella la relación existente entre las di- 
versas épocas del año y las variaciones de la morbilidad, y mortalidad por ti- 
fo en la capital de la República, en un período de 45 años. Rectifica una vez 
más la creencia errónea de ser el tabardillo más frecuente aquí en invierno 
y complementa, apoyando con nuevos datos, los estudios de su maestro Te- 
rrés, que datan de 1897. 
La inoculación de 56 cavias con sangre de atabardillados y la obseva- 
ción de estos animalitos sirven de fundamento a Joaquín García Rendón pa- 
ra negar la especificidad de la fiebre que por tal maniobra adquieren muchos 
animales puntualizando que están en minoría los que enferman y que cuando 
se investiga la causa de la fiebre provocada, es posible encontrarla en infec- 
ciones secundarias y microbios de salida. Hartas experiencias ajenas podrían 
ser explicadas de la misma manera y quedaría desquiciada la doctrina que 
sobre ellas se ha basado de ser el cuy sujeto receptivo para la infección pe- 
tequial. 
Revisar los resultados que distintos investigadores han alcanzado inocu- 
lando gatos, perros, conejos y cuyes con sangre de atabardillados fué el ob- 
jeto que se propuso Jesús Arroyo y este académico considera como proba- 
ble la trasmisión del tabardillo por ese medio a los animales últimamente ci- 
tados, no habiendo logrado confirmarla por lo que a felinos, caninos y le- 
póridos se refiere. 
¿Qué son los leptonemas? Se pregunta el laborioso autor de la anterior 
memoria y después de hacer una incursión por el amplio campo de la litera- 
tura contemporánea y después de tributar un aplauso a Oviedo Mota por su 
acertada originalidad al denominar así los tenues filamentos que se observan 
en preparaciones de sangre fresca, si se las conserva por tiempo suficiente 
o en las hechas con sangre citratada; para encontrar leptonemas se requiere, 
según el ex-Rector de la Universidad Michoacana, operar con sangre de ti- 
fosos, mientras que para Arroyo el hallazgo se realizaría con sangre de per- 
sonas y animales sanos o enfermos. Para el primero, el leptonema es el tan 
buscado germen del tabardillo; para el segundo el filamento se origina délos 
hematíes, constituyendo un fenómeno de desintegración de estos corpúscu- 
los, no descrito antes de ahora. 
En su segunda memoria se ocupa Ayala González en resumir las distin- 
tas interpretaciones que se han dado de la frecuencia con que se presenta la 
reacción de WE1L-FELIX en la dolencia que es objeto del Congreso y cote- 
ja sus propios hallazgos con los de quienes han laborado en nuestro país y 
fuera de él. Recientes hallazgos del proteo X 19 en el líquido cefalo raquí- 
deo de dos tifosos iluminarían este punto obscuro si llegaran a repetirse con 
el mismo positivo resultado en hartos casos y entre otras manos. 
El químico D. Roberto Medellín demuestra una vez más su dedicación 
al estudio con las cuatro memorias que presentó: en la primera relata el re- 
sultado de múltiples análisis de orina de atabardillados y dice ser cosa fre- 
cuente la gran escasez de cloruros en ese líquido; en la segunda narra su 
experiencia en la práctica de la reacción de Silvestri en enfermos de tabar- 36 
dillo -que ese autor ha empleado con objeto muy distinto-y la cual ha sido 
modificada por el químico mexicano; así y todo, la flamante prueba no pare- 
ce de gran porvenir. En la tercera describe lo que desde el punto de vista 
químico ha encontrado examinando líquidos espinales en pacientes de los 
que la Comisión ha estudiado, y sus resultados concuerdan con los de inves- 
tigadores estadounidenses que se han ocupado en el asunto: no se ha encon- 
trado hiperglicorraquia ni hiperalbuminosis, no habiéndose ejecutado prue- 
bas como las de Noguchi o de Lange, que son clásicas. Tampoco ha encontrado 
el autor, como lo dice su cuarta memoria que haya retención clorurada en el 
plasma sanguíneo, no debiendo encontrarse en esta supuesta alteración fun- 
cional la razón de la pequeña cantidad de cloruros que habitualmente con- 
tiene la orina de tales enfermos. Al margen de afirmaciones de orden quí 
mico, se encuentran en algunos de estos trabajos apreciaciones fisiológicas 
o de índole clínica no siempre acertadas. 
En 24 casos de tabardillo hizo Edmundo Azcárate dosificación de coles- 
terina en la sangre, encontrando esa substancia disminuida en 18 de ellos en 
el período de estado, la cual parece aumentar después y llegaría al mínimum 
coincidiendo con la mayor gravedad. Se ha servido el joven médico para sus 
búsquedas del procedimiento de Gradwohl y Blaivis, recurriendo a la feliz 
modificación ideada por el Profesor Medellín, que hace más exactamente 
comparables los resultados colorimétricos. 
El modesto investigador Carlos Jiménez, nos dice haber hallado la fór- 
mula hemoleucocitaria unas veces normal y otras no, en casos de atal ardi- 
llados que estudió, señalando como más frecuente durante el período de 
estado la leucocitosis y durante la convalecencia la linfocitosis, sin haber 
advertido mononucleosis ni aumento de glóbulos rojos. No es el bacilo de 
Plotz el agente del tabardillo ni de la enfermedad de Brill, opinión en la que 
concuerda con el sentir general de los bacteriólogos de nota, y funda esa 
opinión en experiencias que le son propias. 
Una vez más hace oír su autorizada voz el laboratorista Arroyo, para 
decirnos que tras de haber repetido los trabajos de Wolbach y Tood, no ha 
sido frecuente en las observaciones del primero encontrar los elementos 
denominados por los segundos "Dermacentroxenus typhi", absteniéndose de 
emitir opinión sobre el papel etiológico atribuido a ese corpúsculo por sus 
descubridores, y refiriéndonos el resultado de sus pesquisas anatómicas en 
el estudio de la piel afecta de exantema petequial. 
Recientemente se han descrito algunos nuevos signos en el tifo, y el 
Dr. Gustavo Baz se propuso investigarlos en nuestros atabardillados, logran- 
do convencerse de que en ocasiones existe la línea blanca de Sargent, deque 
la provocación del exantema por los medios que aconseja Muratet es útil en 
ciertos casos, al contrario de lo que acontece con el empleo de un vidrio azul 
para hacer visible la erupción que no se ha descubierto; elenantema, por fu- 
gaz, no es señal que pueda utilizarse en la práctica nosocomial. 
Cree el Dr, Francisco Paredes, de Celaya, que los llamados signos elec- 
trotónicos de Abrams, pueBan servir ventajosamente para el diagnóstico 
temprano de lo que nuestros aborígenes llamaban matlazahuatl y promete 
hacer demostraciones que evidencien su aserto. 37 
Contribuye con cuatro trabajos el laborioso Vicepresidente de nuestro 
Congreso, D. Jenaro Escalona; señala en el primero las discrepancias exis- 
tentes, según los diversos autores, entre el tifo extranjero y el observado 
en nuestra patria. Considera que tratadistas europeos hablan de la brusca 
iniciación de la enfermedad, lo que es raro entre nosotros, los atributos de 
la erupción y los sitios en que aparece, la terminación de la dolencia y el es- 
tado del pulso difieren en detalles que puntualiza el autor, quien a pesar de 
tales discrepancias acepta la unidad nosológica del tifo extranjero y del me- 
xicano. 
En su memoria «La tensión arterial en el Tabardillo» se resumen las 
observaciones practicadas en 50 hombres y en 30 mujeres. El método de Pa- 
chón fué el empleado y de las observaciones se concluye: que no hay aumen- 
to sistemático de la tensión en el período de estado, y contrariamente a lo 
que asientan autores europeos, Escalona encuentra que la presión disminuye 
desde el término del período de estado hasta el de apirexia. 
La observación de los caracteres del pulso en 130 atabardillados, motiva 
la tercera memoria. Refiere el autor, que ya con anterioridad, en 1906, se 
ha ocupado en este asunto, y los casos que ahora relata le han hecho variar 
la interpretación de conceptos que antes profesara, conduciéndolo a concluir 
que: los caracteres del pulso no son genuinos del tabardillo, sino que se pre- 
sentan en todas las enfermedades que elevan la tensión, así sucede en las 
infecciones generales, neumonía, dotienentería y otras. Los trazos que pre- 
sentan quienes han estudiado el pulso en la tifoidea, trazos que han sido 
considerados como característicos, por el dicrotismo intenso, son iguales a 
los que se obtienen en la fiebre petequial. El dicrotismo perfecto y el hipo- 
dicrotismo son los caracteres más comunmente anotados en la época avan- 
zada del mal. Pocos días después de aparecida la apirexia, se alcanza el sitio 
normal. 
Un pormenorizado escrito acerca de la erupción completa la serie de 
trabajos del muy cuidadoso Dr. Escalona, quien asevera: la aparición es más 
común entre el quinto y el séptimo días; se establece primero en el dorso y 
es de esta región de donde desaparece más tardíamente. La mancha exan- 
temática y la exantemo-petequial son los elementos que pueden considerarse 
constantes. El conocimiento de la erupción es muy útil para establecer el 
pronóstico y el diagnóstico, aún hoy que se cuenta con la ayuda de la reacción 
de Weil-Félix, ya que ésta puede faltar en casos benignos o en los muy gra- 
ves; en un solo enfermo de los cien estudiados, dejó de observarse el exan- 
tema. 
Los cuatro estudios del Dr. Escalona son una prueba más del entusias- 
mo con el que este modesto, sí que competente tifólogo, se ha consagrado a 
la resolución de los problemas del tabardillo. 
El Dr. Teodoro Arriaga revisa la literatura extranjera, compara la sin- 
tomatología en ella establecida, sirviéndole Terrés de autoridad nacional, y 
corrobora lo que este clínico asevera con nuevas observaciones propias y con 
las de otros facultativos vernáculos. Señálanse las discordancias que ya men- 
cionamos a propósito del trabajo de Escalona y se concluye: el tifo exante- 
mático observado en México es igual al que se observa en otros países. 38 
«Forma del tabardillo que se observa en el Estado de Nuevo León».- 
Cinco casos importados a la ciudad de Monterrey, y diez originales de ésta 
forman el material para el estudio que firma el Dr. Antonio de la Garza, quien 
describe con detalle algunas observaciones y las resume concluyendo: que la 
forma del tabardillo observada en Monterrey y en otros lugares del Estado 
fronterizo es semejante a la que se observa en la Mesa Central. Las fiebres 
llamadas de 14 días y tifo malario petequiales son probablemente formas del 
tabardillo. Su pronóstico es benigno. Son muy poco contagiosas.-Son endé- 
micas en Monterrey, y los casos importados son igualmente benignos. 
«Sea que consideremos al piojo como un medio efectivo de propagación de 
la fiebre petequial, o que lo tomemos en cuenta sólo como un índice de otras 
causas que la propagan y coexisten con él, debemos basar actualmente la 
profilaxis del tifo, por la experiencia adquirida, en la extinción completa de 
los piojos», dice el otro Vicepresidente del Congreso, D. Horacio Rubio, en 
la memoria que nos envía y que trata de las medidas profilácticas contra el 
tabardillo. Para llevar a cabo la campaña sanitaria que tenga por base aquel 
principio, habrá que recurrir a medios diversos que toca a la autoridad sani- 
taria excogitar, pero es indispensable que aquella cuente con la cooperación 
de los médicos, principalmente de los que se consagran a la sanidad militar, 
con la de las de autoridades administrativas y la del público en general. 
Carlos Michel, epidemiólogo norteamericano, que más de una vez ha co- 
laborado con nosotros, activa e inteligentemente, en la lucha contra la peste, 
envía a este Congreso un trabajo acerca de la despediculización en la cam- 
paña contra el tifo. El discípulo de Evans acepta que el pediculino tiene, con 
respecto a la antigua fiebre de los ejércitos, la misma relación que el estego- 
mia con el tifo amarillo y que rompiendo el eslabón de la cadena trasmisora 
de hombre a hombre, es decir, destruyendo el piojo, la enfermedad no se 
extiende. Relata el éxito obtenido en la ciudad de Nueva York donde, du- 
rante los años de 1920 y 1921, se ha practicado la desinsectación sistemática. 
Entre los datos más salientes, se señala la observación hecha de 11,000 
personas que habiendo estado en contacto con 65 adolescentes de tifo, no 
sufrieron contagio después del despiojamiento y esterilización de las ropas. Se 
describen los diferentes métodos de disinsectación, baños, pulverizaciones de 
jabón gasolinado y fumigación con ácido prúsico; considerándose éste como el 
más satisfactorio por no alterar los materiales deque se hacen ropas y cal- 
zado. Michel expresa que en lo futuro este método suplantará a todos los 
demás por sus cualidades de eficacia y economía. Finaliza el joven higienista 
estadounidense con una nota previa sobre sus experimentos de desinsecta- 
ción por medio del calor seco usando aparatos que espera podrá perfeccionar 
y afirma su convicción de que la campaña contra el tifo depende del diagnós- 
tico temprano usando la reacción de WeiFFélix, del aislamiento y de la des- 
trucción de los mencionados parásitos por fumigación. Numerosas fotogra- 
fías ilustran tan interesante trabajo. 
Hace D. Alberto Román un examen de la labor realizada por el Primer 
Congreso del Tabardillo y se duele de que de él no se haya desprendido dato 
positivo alguno que sirviera de fundamento para la lucha organizada que 
hay que hacer al azote milenario de nuestra altiplanicie y propone que mien- 39 
tras se adquieren nociones etiológicas más precisas de la dolencia, se acepte, 
siquiera sea de modo provisional la influencia del parásito y se combata ésta, 
por el medio más adecuado, que sería, en concepto del Vocal del Consejo de 
Salubridad, el empleo del ácido cianhídrico, coincidiendo en esto con Michel; 
se apunta que no sólo la cátedra y la prensa, son buenas tribunas para pre- 
dicar el evangelio de la salubridad, debiendo ser el pulpito una de aquellas; 
tal lo tenemos comprobado por la cooperación que benemérito cura de apar- 
tado pueblo costeño de Jalisco ha aportado a la destrucción de mosquitos en 
su parroquia para lograr el dominio de la fiebre amarilla. Concluye el Dr. 
Román, dando la buena nueva de que pronto ha de contar la ciudad capital 
con una planta moderna de desinfección y desinsectación que permita llevar 
a cabo esas operaciones sobre objetos de grandes dimensiones, carros de fe- 
rrocarril, v. gr. 
Sobre el tratamiento del tabardillo escriben los Dres. Gustavo Baz, De- 
metrio López, Carlos Jiménez y Edmundo Azcárate. 
Baz, infatigable miembro de la Subcomisión, reune las opiniones emiti- 
das en el Congreso anterior, las que están acordes con esta suya: el tratamien- 
to debe reducirse a la aplicación de reglas higiénicas, y de recursos tendien- 
tes a yugular los síntomas alarmantes, ya que no hemos alcanzado la bella 
esperanza de encontrar una arma específica. Relata los resultados obtenidos 
con el üso de vacuna de Kiryasides, objeto de las investigaciones de Jiménez 
(D. Carlos); con el uso del suero clorado, en los casos que detalladamente 
describe Azcárate. Menciona el empleo de la adrenalina, considerándola 
como muy útil en los estados asténicos, frecuentes en el tifo: de ocho enfer- 
mos inyectados con aquella, sucumbió solamente uno. Nos cuenta el Dr. 
Baz de los casos en que se recurrió a inyecciones endovenosas de exameti- 
lenamina, de los que no recibieron ningún tratamiento y de los atendidos 
sintomáticamente; el resultado obtenido en los diversos grupos, es muy se- 
mejante y nos dice Baz que si de su pequeña estadística se fuera a deducir 
la utilidad de algún tratamiento, éste sería el uso del agua acidulada, pues 
en once casos así tratados no hubo un solo fallecimiento. 
El mismo D. Carlos se refiere a los nueve enfermos citados por Baz tra- 
tados por vacunas de Kiryasides, cedidas galantemente por el reputado labo- 
ratorista Perrín: ninguno de los pacientes sucumbió, pero tanto Jiménez 
como Baz, están de acuerdo en que el empleo de bacterinas hechas con proteo 
X 19 no modificó el curso de la enfermedad. 
El joven y ya conocido Dr. Azcárate, también de la Subcomisión, en 
bien acabada memoria, especifica los efectos observados en siete dolientes a 
quienes se ministró suero clorado; debe anotarse una defunción. En los seis 
casos restantes se apreciaron modificaciones en la sintomatología y evolución 
del padecimiento, cambios favorables que también acepta Baz en el trabajo 
predicho. La inyección del medicamento de Danielopulo, para ser benéfica, ha 
de ser practicada con suero cuya preparación date, a lo sumo, de tres horas. 
Demetrio López, que en veces anteriores y en el seno de doctas asam- 
bleas a que pertenece, se ha ocupado en este asunto, relata tres nuevos casos 
en los que el suero clorado se usó con ostensible efecto curativo. Anota que 
en estos, como en los antes relatados, la temperatura descendió, descenso 40 
que persiste aun cuando se suspenda la aplicación del suero, aunque per- 
manece arriba de 37 hasta el 14? día. Los síntomas nerviosos mejoran de 
modo notable, inmediatamente después de la aplicación del suero. 
D. Ricardo Varela, a cuya iniciativa se debe la reunión del 1er. Congre- 
so del Tabardillo, viene al segundo trayendo un escritoen el que aboga por el 
empleo del oxígeno en inyecciones subcutáneas, rectales o aun intravasculares 
para el tratamiento del tabardillo; en múltiples casos de esta pirexia así como 
en otros de variadas dolencias infectivas, él había cosechado los más halagüe. 
ños resultados recurriendo al empleo del metaloide, supremo excitante de la 
vida. 
Apenas restablecido de graves males que le aquejaran, el estudioso mé- 
dico moreliano José Torres, que siempre ocurre entusiasta a estas justas del 
saber, nos trae el fruto de sus observaciones y meditaciones, muy interesan- 
tes, sobre la endemia del tabardillo, en la ciudad que fuera cuna de Morelos 
e Iturbide. Completan esta memoria 41 ilustraciones gráficas. 
Se inicia brillantemente en labores académicas y viene enriquecido con 
conocimientos que adquirió en la pujante República del Norte, Francisco de 
P. Miranda, quien diserta sobre la dietética del atabardillado, censura que en 
algún hospital se somete al enfermo a rigurosa dieta que no basta para las 
necesidades fisiológicas, y fija el número de calorías que requiere una buena 
ración alimenticia para el promedio de nuestros tifosos de hospital. 
Inútil es decir que la segunda memoria de Ocaranza, que versa sobre 
el tifo en el Distrito Federal durante el año de 1921, es digna de loa, pues que 
todo lo suyo lo merece. Sigue la curva epidemiológica del tifo desde el año 
de 1812 hasta el actual; señala memorables exacerbaciones de la epidemia y 
divide los datos relativos a la ciudad, a las municipalidades foráneas, a los 
diferentes cuarteles de aquélla, separa la morbilidad por sexos, por edades 
y profesiones; con todos estos datos construye gráficas adecuadas y termina 
diciendo las medidas ejecutadas por el Departamento de Salubridad contra 
el tifo, entre las que la desinsectación ocupa papel preponderante. 
Un envío elegantemente redactado precede al trabajo de Bulman; Bi- 
bliografía Nacional del Tabardillo. El índice en cuestión llena 30 páginas; 
este solo dato da idea de la ardua labor desarrollada. Se catalogan escritos 
fechados desde el año de 1530 hasta nuestros días. El antiguo Profesor de 
Terapéutica demuestra que es no solo el clínico práctico y el académico au- 
tor de diversas memorias médicas, sino que a tales aptitudes aduna la eru- 
dición y la paciencia necesarias para concluir trabajos de esta índole. 
Joaquín García Rendón, que sigue las huellas de su maestro González 
Fabela, contribuye con otra memoria, en la que refiere sus experiencias per- 
sonales, que le llevan a asegurar rotundamente que el BTyphi exanthemati- 
ci no es el agente del tabardillo; las pruebas que aporta este trabajador de 
la Subcomisión, vienen a sumarse a las ya existentes para afirmar nuestra 
convicción al respecto. 
En ese nido de sabios que es el Instituto Rockefeller, labora Pedro Olitz- 
ky, quien galantemente da lustre a esta reunión nuestra con un estudio en 
el que describe diferentes experimentos que ha realizado para arrancar al 
Laboratorio los secretos que envuelven al tifo experimental. Sincero hombre 41 
de ciencia, corrige el error que había prohijado aceptando la supuesta espe- 
cificidad del bacilo de Plotz. Técnico irreprochable, multiplica paciente sus 
pruebas y tiende a demostrar la constancia de la infección tifosa del cuy, la 
identidad del virus provenientes de países distintos y la filtrabilidad del ci- 
tado virus. Trabajos tan concienzudos como éste del bacteriólogo norteame- 
ricano, hechos por competentes indagadores, han de esclarecer, finalmente, 
los enigmas de la etiología y transmisión del tifo. 
Ocupa elevado puesto, legítimamente conquistado en nuestros círculos 
científicos y uno no menos alto en nuestra estimación, un discípulo de Cajal; 
este discípulo, maestro ahora, discurre sobre el estado actual de nuestros co- 
nocimientos acerca de la bacteriología del tabardillo. Difícil sería decidir cuál 
es más digna de admiración, si la elegancia del lenguaje, la genial galante- 
ría con la que trata a los investigadores patrios, o la suma de erudición que 
Perrín derrocha en su memoria, la que constituye una síntesis completa de lo 
que actualmente se conoce sobre microbiología de la fiebre petequial. Pasa 
en revista desde los más vulgares cocos y bacilos hasta novísimo clamido- 
zoario que se ha dicho ser específico agente y serenamente pondera las ra- 
zones que se aducen en favor de cada uno de ellos, concluyendo que hasta 
hoy no hay microbio alguno que haya reunido en su favor el sufragio de la 
mayoría de los especialistas capacitados para emitirlo. 
Perrín, hidalgo castellano, cierra su trabajo con lírico homenaje, rindien- 
do tributo a los hijos de esta tierra que han contribuido al adelanto de la ti- 
fología. Tal es, en resumen, la obra de nuestro hermano europeo. 
Cierra la serie de memorias presentadas, la lectura que hace el Dr. Je- 
sús E. Monjarás, Inspector del Departamento de Salubridad y Delegado del 
Estado de San Luis Potosí al Congreso, de documentos de interés histórico 
indiscutible, algunos de ellos impresos. 
Concluyo aquí esta cansada enumeración, seguro de no haber cumplido 
cual yo quisiera mi encomienda y temeroso de haber incurrido tal vez en in 
voluntarias omisiones, o, lo que sería más lamentable aún, de no haber justi- 
preciado debidamente los méritos de los mútiples y variados estudios que 
forman el acerbo científico de estas reuniones. Sírvanme de excusa la escasez 
de mis facultades y la angustia del tiempo. 
Las resoluciones y votos aprobados por el Congreso, algunos de capital 
importancia, son como sigue: 
19-El Congreso da un voto de gracias al C. Presidente de la República 
y al C. Jefe del Departamento de Salubridad, por la ayuda oficial impartida 
al mismo Congreso. 
2*?-El Congreso se complace en recomendar la laboriosidad y acierto 
demostrados por la Comisión Central para el estudio del Tabardillo, aprueba 
con aplauso la conducta de la misma y la estimula para continuar trabajan- 
do con el mismo tesón y buen éxito. 
39-Solicítese del Gobierno Federal, que continúe auxiliando a la Comi- 
sión Central del Tabardillo con 25,000 pesos anuales que ella distribuirá co- 
mo juzgue conveniente. 
49-Elíjase por la Comisión organizadora del Tercer Congreso del Ta- 
bardillo, cuatro personas que formarán esa Comisión durante dos años, las 42 
cuales serán remuneradas por igual y prestarán trabajo efectivo en canti- 
dad, aunque de calidad diversa. 
59-La Comisión Central así constituida, continuará con las obligaciones 
que se le señalaron en el Primer Congreso Nacional del Tabardillo. 
69--El Congreso, pese a la división de opiniones que entre sus miembros 
domina respecto del papel que el piojo blanco desempeña en la transmisión 
del tifo, recomienda a las autoridades sanitarias de la República, al Cuerpo 
Médico y al público en general, la despediculización sistemática, sostenida 
y concienzuda, como el mejor medio conocido en la actualidad para luchar 
contra la endemia y epidemias de tifo, por ser la única medida que reposa 
sobre principio científico, cuando menos de probabilidad. 
79-Solicítese del Poder Ejecutivo de la Nación o de las Autoridades Ju- 
diciales, permisos para repetir las experiencias que hasta hoy se han hecho 
en los animales, en los reos criminales que voluntariamente se presten a ello, 
en compensación del indulto o condonación de su pena por este servicio pres- 
tado a la ciencia y a la humanidad. 
89-Que el Departamento de Salubridad Pública quede como única auto 
ridad responsable en la campaña contra las enfermedades infecciosas en ge- 
neral y el tifo en particular y se recomienda a la superioridad pasen a depen- 
der del Departamento los Hospitales y Lazaretos donde se atiendan enfer- 
mos contagiosos. 
99 -Diríjase atenta circular a los Gobiernos de los Estados, suplicándo- 
les que reunan los datos estadísticos relativos al tabardillo endémico, epidé- 
mico y esporádico, conforme al modelo formado por la Comisión Central pa- 
ra el estudio de ese mal. 
Es alto honor para el cuerpo médico de México cerrar con esta la serie 
brillante de juntas científicas que harían memorable este año, si no lo fuere 
suficientemente con ser el centésimo del nacimiento de la Patria a la vida 
de los pueblos libres. La celebración del Segundo Congreso N. del Tabardi- 
llo constituye un éxito resonante: en nuestras sesiones se ha hecho palpable 
que no en vano ha transcurrido el último bienio: nuestros clínicos, nuestros 
higienistas y nuestros hombres de laboratorio, movidos por el mismo afán de 
Ciencia, han procurado comprobar y han demostrado conocer los últimos ade- 
lantos en materia de tifología, que les son familiares. Los trabajos de diver- 
sa índole de la Comisión Central son prueba del tesón y de la acuciosidad de 
quienes la forman, como solemnemente se ha reconocido por el voto de apro- 
bación que ella acaba de merecer del Congreso en pleno. 
Problema nacional, el del tabardillo atrae la atención de Gobernantes 
y de hombres de empresa, y si es sensible que el premio ofrecido por impor- 
tante diario a quien lograse descubrir en México el agente déla enfermedad 
no haya sido alcanzado, válganos de lenitivo la consideración de que mentes 
privilegiadas en ambiente más propicio, tampoco han llegado a la anhelada 
meta. 
Nota altamente simpática y de hermandad Continental la constituye el 
envío de tres trabajos calzados con firmas extranjeras y que figuran en la 
anterior relación, presagiando que fraternos lazos estrecharán más y más, 
cerebros y corazones de los hombres de ciencia, a través del Nuevo Mundo. 43 
La voz que oyeran los hijos de Albión, la víspera de memorable batalla 
cuando el Almirante Nelson los llamó al cumplimiento del deber, es la que 
se escucha de labios de la Patria dolorida, ordenando a los hijos del Anáhuac 
el mismo cumplimiento. Orgullosos los médicos aseguramos, en lo que a la 
Profesión mira, que no se ha desoído la augusta voz de la madre: en prueba 
de ello la ofrendamos nuestros estudios y nuestros trabajos y, decididamen- 
te, continuaremos por la misma vía, hasta alcanzarlas máximas alturas del 
saber, contribuyendo así a la reconstrucción nacional, secundando los eleva- 
dos propósitos que animan al Gobierno, y estimulando a otros grupos socia- 
les para que los mexicanos todos alcancemos que el mundo entero contem- 
ple respetuoso la enseña de la Patria: ¡la gloriosa bandera de Iturbide! 
México, 31 de diciembre de 1921. 45 
Trabajos presentados en el Segundo Congreso Nacional 
del Tabardillo 
Primera Serie 
1.-Dr. José Terrés (Relator).-Papel del piojo en la transmisión del ta- 
bardillo. 
2.-Dr. Fernando Ocaranza (Relator).-El mismo tema. 
3.-Dr. Julián Vivanco (de Vereda Nueva, Habana, Cuba).-El mismo 
tema. 
4.-Dr. José M. Aragón.-Papel del piojo en la transmisión del tabardillo 
y medios eficaces para defenderse de él y lograr su destrucción. 
5.-Dr. Numa Spínola (de Pachuca).-Ligera contribución para el estudio 
de la transmisión del tabardillo por el piojo. 
6.-Dr. Abraham Ayala.-* Inyecciones de piojos a los cuyes. 
7.-Dr. Gustavo Baz.-* Datos estadísticos en relación con los meteoroló- 
gicos en el tabardillo. 
Segunda Serie 
8.-Dr. Tomás G. Perrín (Relator).-Estado actual de nuestros conoci- 
mientos sobre la bacteriología del tabardillo. 
9.-Dr. Peter K. Olitzky (del Instituto Rockefeller, de New York).-In- 
vestigaciones sobre la bacteriología del tifo. 
10.-Dr. Joaquín García Rendón.-* Estudio Crítico experimental de los 
trabajos de Plotz, en el laboratorio de la Comisión Central para el es- 
tudio del tabardillo. 
11.-DD. Jesús Arroyo y Joaquín García Rendón.-* Experiencias acer- 
ca de la transmisión del tabardillo a los animales de laboratorio. 
12.-Dr. Jesús Arroyo.-*¿Qué son los leptonemas? Una interpretación 
de su existencia. 
13.-Dr. Abraham Ayala.-*La reacción de Weill-Félix. Su valor diagnós- 
tico y su valor pronóstico. 
14.-Prof. Roberto Medellín. - * La orina en el tabardillo. 
15. -Prof. Roberto Medellín.-* La reacción de Silvestri. 
16.-Prof. Roberto Medellín.-*E1 líquido céfaloraquídeo en el tabardi- 
llo desde el punto de vista clínico. 
17 -Dr. Edmundo Azcárate.-* La colesterinemia en el tabardillo. 
18.-Dr. Carlos Jiménez.-* La linfocitosis en el tabardillo. 
19.-Dr. Jesús Arroyo.-* Algunos estudios microscópicos de la piel de los 
atabardillados. 46 
Tercera Serie 
20.-Dr. Genaro Escalona (Relator).-Estudio comparativo de nuestro 
tabardillo y el tifo exantemático que se observa en otros países. 
21.-Dr. Francisco Bulman.-El mismo tema. 
22.-Dr. Teodoro Arriaga.-El mismo tema. 
23.-Dr. José Torres (de Morelia, Mich.)-Consideraciones generales so- 
bre la endemia del tabardillo en la ciudad de Morelia. 
24.-Dr. Antonio de la Garza (de Monterrey, N. L.)-Modalidad del ta- 
bardillo en el Estado de Nuevo León. 
25.-Dr. Genaro Escalona.-* La tensión sanguínea en el tabardillo. 
26.-Dr. Genaro Escalona.-* El pulso en el tabardillo. 
27.-Dr. Genaro Escalona.-* Apuntes acerca de la erupción en el tabar- 
dillo. 
28.-Dr. Gustavo Baz.-* Síntomas nuevos en el tabardillo. 
29.- Dr. Emilio F. Montaño.-Algunas palabras sobre las complicaciones 
oculares en el tabardillo. 
30.-Dr. Eduardo López (de León, Gto.)-El tabardillo en los niños. 
31.-Dr. Francisco Paredes (de Celaya, Gto.)-El diagnóstico precoz del 
tabardillo por medio de las reacciones electrotónicas de Abrams. 
Cuarta Serie 
32.-Dr. Horacio Rubio (de Pachaca, Hgo.) (Relator).-¿Cuáles son las 
mejores medidas de profilaxis contra el tabardillo? 
33.-Dr. Carlos Michel (del Servicio de Salubridad Pública de los Estados 
Unidos).-El despiojamiento en las estaciones de cuarentena. 
34.-Dr. Alberto Román.-La desinfección con motivo del tabardillo. 
35.-Dr. Gustavo Baz.-* Consideraciones generales sobre el tratamiento 
del tabardillo. 
36.-Dr. Edmundo Azcárate.-*E1 tratamiento del tabardillo por el suero 
clorado. 
37.-Dr. Demetrio López.-Tres nuevos casos de tabardillo tratados por 
el suero clorado. 
38. -Dr. Ricardo Varela.-Indicaciones y técnica del empleo del oxígeno 
en el tratamiento del tabardillo. 
39.-Dr. Carlos Jiménez.-* Tratamiento del tabardillo por las vacunas 
Kyriasides. 
40.-Dr. Fernando Ocaranza.- El tifo exantemático en el Distrito Fede- 
ral en 1921. 
41.-Dr. Francisco Bulman.-Bibliografía nacional del tabardillo. 
42.-Dr. Jesús Monjarás.-Contingente que México ha dado para el estu- 
dio del tifo exantemático. 
NOTA. - Los trabajos marcados con asterisco pertenecen a la Comisión Central 
para el estadio del tabardillo. Actas de las sesiones del Segundo Congreso Nacional 
del Tabardillo y trabajos leídos en ellas 49 
Acta de la sesión de la mañana del 26 de diciembre de 1921 
Se abrió la sesión a las 9.15 a. m. 
Dr. Pruneda.-Manifiesta que como es costumbre en Congresos de la ín- 
dole del actual, después de él, presidirán, el Vicepresidente, Dr. Escalona y 
en seguida los Delegados de los Estados y de las Corporaciones científicas. 
Agrega que ha quedado formada una Comisión de los Sres. Dres. Terrés, 
Bulman, Castañedo y Perrín que dictaminará sobre las resoluciones que se 
presenten. 
Dr. Terrés.-Antes de dar lectura a su trabajo «Papel del piojo en la 
transmisión del Tabardillo,» dice que no fué posible, a pesar de los esfuerzos 
que hizo, hacer una memoria que pudiera leerse en cuarenta minutos por lo 
que, advierte, puede indicársele cuando termine el tiempo reglamentario 
para concluir de leer. Para llegar al conocimiento de la verdad con menos 
dificultades, ha traído la mayor parte de los trabajos a que hará referencia, 
y suplica se los pidan. Transcurrido el tiempo reglamentario, la Asamblea 
opinó se continuara la lectura. 
Dr. Ocaranza.-Dice que tampoco podrá leer su trabajo en cuarenta mi- 
nutos, por lo que suplica se le conceda más tiempo, a lo que accedieron los 
presentes. Se titula el trabajo del Dr. Ocaranza «Papel del piojo en la trans- 
misión del tabardillo.» 
La Secretaría dió lectura a un trabajo que, sobre el mismo tema de los 
anteriores, remitió el Dr. Julián Vivanco, de Vereda Nueva, Habana, Cuba. 
Se leen unas proposiciones que hace el Dr. Terrés, y son las siguientes: 
13 Solicítese del Gobierno Federal que continúe auxiliando a la Comisión 
Central para el estudio del Tabardillo con $25,000.00 anuales, que ella 
distribuirá como lo juzgue conveniente. 
23 Elíjase por este Congreso cuatro personas que formarán esta Comisión 
durante dos años, las cuales serán remuneradas por igual, y también por 
igual prestarán trabajos efectivos, en cantidad, aunque de calidad di- 
versa. 
33 La Comisión Central así constituida continuará con las obligaciones que 
se le señalan en el Primer Congreso del Tabardillo, incluyendo en ellas 
el arreglo del tercero. 
43 Exclusivamente para tal arreglo nombrará los Vocales, Secretarios, Re- 
lator y Tesorero que crea convenientes entre los Médicos de cualquier 
parte del país. Para los estudios se auxiliará con los ayudantes que con- 
sidere oportuno. 
Se leyó la orden de la sesión de la tarde y se levantó la sesión a la 1.5 p. m. 
E. Azcárate, 
Secretario de Sesiones. 50 
Papel del piojo en la producción del Tabardillo 
por el Dr. José Terrés 
Bien pocas veces estudiamos con bastante sosiego los problemas de la Me- 
dicina, pues el impetuoso afán de hallar la verdad o la satisfacción de creer- 
la descubierta, en ciertas personas la vanidad de sobresalir por el saber, y, 
muy más que todo eso, la impotencia unas veces y falta de costumbre otras, 
de juzgar con criterio recto y personal, hacen a menudo a los médicos acep- 
tar a ciegas asertos y propalar afirmaciones carentes de prueba, los cuales 
son verdaderos o no, pero mientras no se manifiestan probados no deben 
aceptarse cual estándolo. 
Hasta personas positivamente cultas son arrastradas por el pernicioso 
alud, de modo inconsciente y aun creyendo resistirle, y así se explica que sue- 
lan imperar de modo absoluto, por épocas, no con carácter hipotético, que 
lejos de ser dañoso conviene, sino cual verdades inconcusas, opiniones que po- 
co después son tildadas de erróneas. 
Muy deliberadamente circunscribiré-mi resumen a lo acaecido en México, 
en el asunto de que aquí me ocupo, a pesar de que las raíces de nuestro pen- 
sar están de ordinario fuera del país, y de que para completar el estudio es 
indispensable parangonar lo mirado aquende nuestras fronteras con lo que 
se dice haber notado allende ellas. A la ligera recuerdo que aquí se ha atri- 
buido sin titubeo el tabardillo, de modo temporal, ya a aglomeración de seres 
animales, vivos o muertos, en piezas insuficientemente ventiladas, favoreci- 
da por el invierno y el frío de los lugares altos; cuando al respirar de aire 
cargado de emanaciones fecales o pútridas, de origen vegetal o animal; ora 
al desaseo personal; bien al contacto directo del enfermo u objetos tocados 
por él, aun a grandes distancias y mucho tiempo antes; sea a la transmisión 
directa por piojos, &. Opiniones encontradas y transitorias, algunas admiti- 
das sólo porque el imán de la pasión desvía la brújula del bu en criterio, que 
entonces únicamente por casualidad y sin saber cuándo, señala el norte de 
la verdad. 
Consecuente con mi plan, y omitiendo razones que, a mi pensar, le abonan, 
no desentrañaré los defectos que hay en los trabajos de Charles Nicolle, 
C. Comte y É. Conseil, realizados en 1909 en Túnez, con los cuales creyeron 
probar de modo concluyente que el piojo transmite la dolencia, y no lo hacen 
chinches, cucarachas u otros insectos, ni pasa de otra suerte del paciente al 51 
sano; ni me ocuparé de opinar sobre la identidad o diferencia entre el tifo 
mexicano y el de otros países. 
Por otra parte, paréceme que al señalar como tema de estudio para este 
Congreso el papel del piojo en la génesis del tabardillo, se ha partido de la 
idea de no juzgar incontrovertibles las aseveraciones extranjeras o pensar 
que aun siéndolo para el tifo exantemático de otros lugares, han menester 
comprobación para ser aplicables a nuestro tabardillo. 
Para que un animal le transmita, se requiere que su causa prepotente o 
invariable radique en la sangre del enfermo, y ha de pensarse entonces que 
si tal agente actúa en sujeto sano, no necesita trueque al pasar a él o, por el 
contrario, tiene que modificarse: dilema sencillo, mas desadvertido de quie- 
nes creen en la transmisión inmediata por sangre y también que los piojos 
sólo son temibles varios días después de haber picado. En el primer supuesto 
la inoculación directa de sangre será más eficaz que la indirecta por insecto 
u otro vector. 
Harto fácil es que desconozca yo trabajos de alguna importancia, reali- 
zados en México, para resolver los problemas de propagación del mal; mas 
abrigo la esperanza de que en este Congreso se completará mi compendio. 
Miguel Otero, según consta en la memoria que presentó en 1906 a la 
Academia N. de Medicina, inyectó sangre de tifoso en venas de cinco perso- 
nas, una de las cuales convalecía del propio mal. De las cuatro restantes, 
todas inoculadas en la ciudad de S. Luis Potosí, en un año en que estaba 
exacerbada la endemia, una tuvo tabardillo pocos días después y tres queda- 
ron sanas. Inyectó asimismo en la tráquea dos centímetros cúbicos e hizo 
ingerir por la boca unas gotas de sangre citada, a sendos sujetos, sin produ- 
cir daño perceptible. 
De una sola observación con resultado positivo nada puede concluirse, 
aun sin tener en cuenta las contrarias, porque sería razonar cometiendo el 
sofisma post hoc ergo propter hoc. 
Paréceme oportuno fijar la mirada en la necesidad de inferir con cautela 
estribándose en lo observado en medio endémico, porque suele olvidarse que 
con facilidad están los sujetos en experiencia bajo la acción de las causas de 
la endemia, o sea de la enfermedad, y, por consiguiente, producirse ésta con 
independencia del agente con que se experimenta, y aun a pesar de su acción 
contrarrestante. Así acaece con la vacuna contra la viruela, medio profilácti- 
co no superado, que aplicada a ciertos sujetos en tiempo de epidemia es 
seguida de la producción de dicha viruela, porque ya la tenían en incubación, 
lo cual hace creer a ignorantes que lejos de servir para evitarla, la engendra. 
Y si esto se tiene en cuenta, y de que de seis inoculados, o cuatro al me- 
nos, sólo resultó un enfermo, a pesar de que la inyección de sangre dañada 
se hizo directamente en esos cuatro en una vena, habrá de pensarse que de 
resultar algo de las experiencias de Otero, será la poca probabilidad de trans- 
misión directa del tabardillo por ese líquido. 
Ignoro si en México se han realizado otras tentativas de transmisión di- 
recta por sangre, de persona a persona. 
Lo que sí se ha procurado es producir la dolencia en animales, introdu- 
ciéndoles sangre de tabardillo, y se han usado hasta los menos a propósito, 52 
como gatos y perros, pues a pesar de vivir la misma vida que el hombre, y 
en contacto con él, sano y enfermo, no se ven epizootias de tifo, ni casos 
esporádicos en ellos, coincidiendo con humanos. Los resultados han sido des- 
iguales, al decir de los experimentadores, lo cual quizá depende en parte o 
en todo, de la diversa aptitud para manipular, del distinto rigor para inferir 
o de la diferente probidad de cada uno, a veces movidos por causas muy otras 
que buscar verdades. 
Nicolás Ramírez de Arellano y José de la Luz Gómez inyectaron sangre 
de tifosos a terneras, perros y conejos, sin producirles nada notable, en 1889. 
Miguel Otero, en la memoria citada, dice haber inyectado varias veces 
ese líquido, sin mencionar pormenores, a una pollina, y haber producido ca- 
lentura de 13 a 14 días. 
En 1906 Ignacio Prieto inyectó bajo la piel dos ratones, dos conejos y 
siete cuyes: un ratón enfermó, un conejo también y dos cuyes murieron, 
habiendo empezado a enfermar desde el día siguiente a la inoculación. Des- 
pués, en presencia de la Comisión Dictaminadora de la Academia N. de Me- 
dicina, inoculó tres cuyes, con un c. c. de sangre, y en tales animalitos no se 
advirtió alteración. En la Crónica Médica Mexicana dijo, en 1910, que el 
perro es animal muy sensible a la inoculación y «verdaderamente precioso» 
para investigaciones experimentales del tabardillo. Al contrario de lo que 
después aseveró Sánchez, encontró más sensibles los animales viejos. Inyec- 
tó con sangre, en el peritoneo, catorce perros y todos respondieron (sic); 
pero no publicó ahí las dosis para cada uno, ni la manera de hacer la inyec- 
ción, que, según parece, fué a veces con sangre sembrada en caldo varios 
días antes. Al ver las ocho curvas térmicas que constan en el artículo, co- 
rrespondientes a estas indagaciones, se advierte que los resultados fueron 
demasiado desiguales: en unos animales no hubo cambio y en otros calentura 
de duración, grado y principio variables, con otros síntomas que se relatan, 
entre ellos algunos exantemas. 
En el artículo presentado en el año siguiente a la Academia N. de Medi- 
cina, refirió haber inoculado cinco perros más, con sangre de atabardillado, 
logrando en todos resultados positivos. De tres refirió pormenores: a cada 
uno se inyectaron en el peritoneo dos c. c. de sangre y en todos hubo pete- 
quias y diarrea, y calentura del 49 o 59 día al 99 o 109. 
En la memoria presentada en 1911 a la Academia N. de Medicina, refirió 
Benito Sánchez haber inyectado sangre de tifosos a varios roedores y carní- 
voros, de los cuales sólo el perro contrajo enfermedad parecida a la del hom- 
bre; pero en el propio escrito se lee que para obtener tal cosa es menester 
menguar mucho la resistencia del animal, por medio de una alimentación 
igual a la del hombre, a veces láctea y aun con dieta absoluta, cortarle el 
pelo, enfriarle de modo prolongado y sangrarle; tras lo cual dos o tres in- 
yecciones bajo la piel y en venas, de 10 a 45 c. c. de sangre desfibrinada de 
atabardillado, en perros chicos, producen loque el autor llamó tifo levísimo 
y que, en las tres observaciones pormenorizadas, de las siete que dice ha- 
ber hecho, consistió en calentura de uno a cuatro días, en un can, acompa- 
ñada de diarrea. 53 
En un artículo publicado por el propio Sánchez y Ricardo Rodé, en el 
Boletín de la Comisión Central para el Estudio del Tabardillo, casi igual al 
inédito presentado al concurso del periódico El Universal, consta que con 
sangre de atabardillado, al 9o día de enfermedad, inocularon dos cuyes: a 
uno inyectaron en el peritoneo 3 c. c. de sangre desfibrinada, y no hubo 
cambio ostensible en su estado. Al otro, en la propia cavidad, inyectaron 
2.5 c. c. de la misma sangre: al 9*? día la temperatura subió a 39°.5, es decir, 
a la máxima en salud, y al onceno comenzó calentura que duró seis y llegó a 
40°.3 o sea 1°.2 sobre la temperatura del animal en el momento de la inocu- 
lación, y lo,3 sobre la media fisiológica. Los experimentadores juzgaron que 
tal calentura, de seis días, fué tifo. 
En otro cuy inyectaron 2 c. c. de suero de tifoso, que estaba al 99 día 
del mal, y nada advirtieron después en él. 
Es imposible resumir satisfactoriamente las experiencias de Ricketts y 
Wilder, tomándolas de la única publicación de ellas que yo conozco: la hecha 
por nuestra Secretaría de Instrucción Pública y Bellas Artes, después de la 
muerte del primero, para honrar su memoria. La imposibilidad procede en 
parte de defectos de impresión, manifiestos a veces, pero tal vez existiendo 
otras sin ser advertibles, sí y capaces para hacer confundir las observacio- 
nes, por alterar, verbigracia, el número de orden de algunos animales; pero 
principalmente dimanan de no hallarse relatadas circunstanciadamente las 
experiencias, no estar mencionadas todas y no figurar una sola vez, a causa, 
sobre todo, de constar en artículos escritos en épocas distintas y tratando 
asuntos algo desiguales. Aun se advierten ciertas contradicciones; así en la 
página 78 se asienta que se inyectó virus a veinte monos y todos manifesta- 
ron haberse inoculado, salvo el señalado con el número veintiuno, al cual se 
vuelve a aludir en las págs. 40 y 84. Pues bien: en la pág. 20 se habla de un 
macaco, número 5, que no presentó síntomas de infección, el cual quizás es 
el mismo de que se trata en la 28, y eso sin contar los que se declaran infec- 
tados y hasta con tifo típico, sin haber probabilidades de ser cierto eso; de 
los cuales se verán después ejemplos. A propósito del citado mono 21 se dice 
en las págs. 40 y 41 que la inyección primera fué de 0.02 c. c, y en las págs. 
84 y 90 que de 0,2; y si hablo de primera inyección sin que así se diga en las 
memorias, es porque en ellas consta que tal animal se aprovechó posterior- 
mente para ponerle 3.5 c. c. de sangre. A mi pensar no se compadece clara- 
mente lo que se asevera en la pág. 88, cual resumen de lo observado en los 
monos picados por piojos, con lo escrito en la anterior, pues parece que en 
un lugar se quiere decir que los monos no se infectaron o sólo dudosamente, 
y en el otro lo opuesto; en la 87 relatan los investigadores que en ninguna de 
sus experiencias anteriores pudieron provocar con piojos una reacción febril 
característica, debiendo tenerse en cuenta probablemente, para explicarse esta 
resistencia, a la infección, por los piojos, la relativa escasa susceptibilidad del 
mono para el tifo; lo cual no sólo está en desacuerdo con lo referido antes de 
que en 20 inoculaciones de sangre únicamente dejó de haber infección en el 
caso en que se puso una parte de centímetro cúbico, sino, como acabo de 
decir, con el resumen y conclusión de la pág. 88, pues ahí se asegura que de 
ocho monos picados por piojos sólo tres no se infectaron y eso debido proba- 54 
blemente en uno a la corta cantidad de insectos, y en los dos restantes a que 
no fueron observadas ciertas condiciones biológicas. 
La inoculación del mono 25 está dada a conocer tres veces (págs. 40, 45 
y 83) y en una dícesjg que la calentura duró diez días, con incubación de diez, 
y en otra que nueve días con incubación de nueve. En las págs. 31 y 39, y 
en general en todos los artículos, se considera la prueba de inmunidad, es 
decir, que el animal no tenga calentura después de inyectarle sangre de ata- 
bardillado, como la decisiva de que tuvo la dolencia y vice versa (no obstante 
la citada escasa susceptibilidad para el tifo, señalada en la pág. 87) y sin 
embargo se refiere en la pág. 45 que el mono 3 fué infectado con 44 c. c. de 
sangre, y en la pág. 53 que lo fue con 7 c. c., sin que dos infecciones en un 
animal, juzgadas imposibles, llamaran la atención, ni siquiera porque a pro- 
pósito de él se había aplicado el criterio de la prueba de inmunidad, al inter- 
pretar el resultado de una inyección de suero filtrado. 
Creo que estos ejemplos sobran para mostrar ligereza, pasión o incapa- 
cidad de los experimentadores, y para justificar la desconfianza de quien se- 
renamente busca la verdad; pero sea lo que sea, he hallado citadas en tales 
escritos, con más o menos pormenores, las experiencias que voy a referir, 
hechas todas con sangre desfibrinada, o suero, diluidos en relación variable 
con solución de cloruro de sodio, e inyectada la mezcla siempre en el perito- 
neo, y a veces además bajo la piel: todos los animales fueron macacos; tanto 
los inyectados como los que no lo eran, tenían diarrea, y en ninguno hubo 
exantema. Además, según Gaviño y Girard (Nota del 20 de mayo de 1910, 
dirigida a la Secretaría de Instrucción Pública y Bellas Artes) algunas de las 
experiencias se hicieron en monos quizás enfermos, y al menos fatigados, 
por acabar de llegar de Chicago. 
19-Uno recibió no se sabe si 0.02 o 0.2 c. c. de sangre y no se le advir- 
tió alteración; pero cuarenta días después se le pusieron 3.5 c. c. y a los 
quince días comenzó a tener calentura, que duró 7 y cuya máxima fué de 
40°.6 C. De pasada diré, a reserva de repetirlo en alguna oportunidad, que al 
estudiar las curvas que constan en los artículos, se ve que en casos en que 
se asegura la existencia de tifo y aun grave, a veces ni ha habido calentura 
(págs. 40, 41, 84 y 90). 
29-Un animal recibió 1 c. c. y murió por otras causas (pág. 28). 
39-Al número 25 se le inyectó 1 c. c. y a los diez días principió con ca- 
lentura, que persistió otros diez y alcanzó a 106°.8 F. o sea 41°.6 C. (págs. 40, 
45 y 83). 
49-Cinco c. c. de sangre del octavo día de tabardillo, diluidos en 15 de 
solución de cloruro desodio, se inyectaron a un Macacus Rhesus, el cual mu- 
rió diez días después en hipotermia, sin haber tenido realmente calentura, 
pues sólo dos veces pasó su temperatura de 104° F. en la tarde, sin llegar a 
105, y los autores de cuyos trabajos estoy tratando, consideran que 104° F. 
o sea 40° C., son la máxima fisiológica del mono (pág. 20). 
59-Tal temperatura de 104° F. tenía al inaugurar la experiencia otro, 
al que se pusieron 5 c. c. de la misma sangre que al anterior, en el perito- 
neo, y otro tanto en el tejido subcutáneo; en el cual mono se advirtió calen- 
tura intermitente vespertina, desde el quinto día siguiente a las inyecciones, 55 
pues en todas las mañanas, salvo una en que tuvo 105°.6 F., la temperatura 
estuvo bajo la máxima fisiológica, y subía de ella en las tardes, de 0°.3 a 3°.2 
F. (pág. 22). 
6?-Al número tres se le inyectaron 44 c. c. y a los siete días le princi- 
pió calentura, que alcanzó a 106° F. o sea 41° C., y duró diez días. Al mismo 
animal se pusieron 7 c. c. y siete días después hubo en él alta reacción, que 
duró once (págs. 45 y 53). 
79- Tres c. c. y setenta y cinco centésimos de suero de sangre se intro- 
dujeron al peritoneo y la misma dosis bajo la piel, a un mono que, según los 
experimentadores, hubo por ello tifo grave, a pesar de que en la curva se ve 
que la temperatura no subió más que 0o.8 C. arriba de la máxima fisiológica. 
La calenturilla apareció a los doce días de inyectarlo y acabó a los otros do- 
ce; pero de ellos hay que descontar el tercero y el cuarto, en que la tempe- 
ratura estuvo en límites de salud, y aun debajo, y el undécimo, en el cual 
estuvo dentro de dichos lindes; de donde resulta que en nada se parece la 
curva a la del tabardillo humano, ni a otras de animales diz que con tifo 
(pág. 85). 
89-El macaco 19 recibió del propio modo suero, pero filtrado, y nada 
de anormal se le notó (pág. 85). 
99-En la serosa abdominal del número 4 se pusieron 4.25 c. c. de suero 
de sangre de atabardillado al 89 día del mal, e igual volumen, por de conta- 
do con solución de cloruro de sodio, bajo la piel: murió en hipotermia el un- 
décimo día siguiente, habiendo tenido temperatura superior a 104° F., úni- 
camente en una mañana y dos tardes, sólo dos décimos de grado F. (págs. 
23 y 31). 
109-Finalmente, el varias veces citado número 3, recibió suero dé la 
misma manera y en idénticas cantidades que el anterior, pero filtrado, y sólo 
una vez mostró temperatura superior a 104° F., en cuatro décimos; mas, cosa 
rara: a pesar de que tal temperatura es dos décimos mayor que la alcanzada 
por el simio anterior, al 3 se le declaró no infectado y al 4 al contrario. 
En resumen: los resultados fueron sobrado desiguales y no parecen 
compadecerse con la idea de que la inyección de sangre desfibrinada y des- 
leída produce tabardillo claro en macacos. 
En mi pensar, y salvo opinión contraria de doctos, para conceder a la 
llamada prueba de inmunidad la importancia o valor lógico que le recono- 
cieron Ricketts, Wilder, Anderson, Goldberger y otros, sería menester saber 
a ciencia cierta; 19 -Que todo mono que no ha tenido tabardillo lo ha de ad- 
quirir al inyectarle sangre de quien lo padece. 29-Que todo mono que ha 
padecido ese mal está imposibilitado de adquirirle por segunda vez. 39-Que 
toda calentura, cualesquiera que sean su incubación, grado, tipo y duración^ 
producida por inyectar sangre de atabardillado, es tabardillo, y eso a pesar 
de no estar acompañada de exantema. Ahora bien: examinando desapasiona- 
damente, y por separado, estas proposiciones, a la luz de los conocimientos 
sobre las infecciones y la inmunidad en general, y sabiendo lo bien adverti- 
do en el tabardillo del hombre, sin duda nadie aceptará ni una de ellas y, 
por de contado, menos su reunión, necesaria para admitir la llamada prueba 
de inmunidad. Por lo demás, y considerando el asunto bajo otro aspecto, al- 56 
go diverso: si por inyectar sangre y no engendrar calentura, se cree que an- 
tes se ha padecido tifo, tan cierto sería tratándose de la segunda inyección 
como de la primera, y forzosamente habría de admitirse que todos los ani- 
males inyectados por primera vez porRicketts, Goldberger, nuestra Comisión 
Central para el estudio del Tabardillo, y otros experimentadores, sin cau- 
sarles calentura, era porque habían tenido tifo, es decir, lo padecerían es- 
pontáneamente la mayor parte de los animales de laboratorio, y eso sin mo 
tivo y sin síntomas: lo cual es absurdo. 
No he podido consultar todo lo publicado por Anderson y Goldbergerso- 
bre nuestro tifo: los artículos aprovechados para informarme de sus obser- 
vaciones son: A note on the etiology of tabardillo, the typhus fever of Me- 
xico(Public, Health Reports, Washington, vol. XXIV, n? 52), On the infecti- 
vity of tabardillo or mexican typhus for monkeys and studies on its mode 
of transmission (Public, &., vol XXV. n?7),Onthe etiology of tabardillo 
or mexican typhus. An experimental investigation (The Journal of Medical 
Research, June 1910) y The transmission of typhus fever, with special re- 
fererence to transmission by the head louse (Public, &., 1912. n? 74), De ellos 
resulta lo siguiente: 
Inyectaron sangre de atabardillados en la serosa abdominal de anima- 
les, siempre desfibrinada y mezclada con solución de cloraro de sodio. En 
25 cuyes no hubo cambio: las dosis de sangre fueron desiguales y no especi- 
ficadas. Tampoco hubo mutación ad vertible en dos conejos, ni en uno al que 
se puso la inyección dentro de una vena. A un mono capuchino inyectaron 
4 c. c. y cinco días después otroscuatro.de dos atabardillados: advirtieron 
calentura desde el día siguiente, cuya máxima fué de 40° C., y duró doce 
días, sin erupción. A una mona rhesus introdujeron sangre de tres tifosos: 
diez c. c. en la primera vez, 5 tres días después y cinco a los otros tres; al pa- 
sar cinco de la última inyección principió calentura, que duró trece días, lle- 
gó a 40° . 6 C. y no fué acompañada de erupción. En bimanos de la propia 
especie y sexo hicieron otras dos experiencias: en una inocularon seis c. c. 
de sangre del octavo día de la dolencia, y ocho después comenzó calentura, 
que duró once, con curva bien diferente de la del tabardillo del hombre; en 
la otra introdujeron ocho c. c. de sangre, y al octavo día advirtieron calen- 
tura menor que la del caso anterior, y dejaron incompleta la observación. 
En resumen: resultado francamente negativo en cuyes y conejos; calen- 
tura en los cuatro simios, poco alta, de incubación harto desigual, y en estos 
cuatro casos consecutiva al uso de sangre de más de un enfermo. 
No es ocioso llamar la atención sobre las cantidades de sangre inyectadas 
en todas las experiencias, enormemente más altas que las que puede inocu 
lar un piojo, el cual no chupa ni una gota y al picar no vacía el contenido de 
su tubo digestivo, sino, a lo sumo, deja la mínima parte que había quedado 
untada en su trompa, en el supuesto de que sólo actúe cual transmisor de 
ese líquido. 
Oviedo Mota, a lo que consta en su memoria presentada al VI Congreso 
Médico Nacional, inyectó medio c. c. de una mezcla de sangre y solución de 
citrato de sodio, bajo la piel de un gato, el cual murió a los cinco días; pero 
no se refiere ahí lo que sucedió entre esos dos hechos. Otro gato, inyectado 57 
con sangre citratada sucumbió cuatro días después; mas no se dice qué sín- 
tomas se le advirtieron, y tampoco la dosis inyectada, ni por cual vía se in- 
tentó la inoculación. 
Gaviño y Girard, según consta en la memoria publicada en 1911 y en 
cuatro notas anteriores, a loque creo inéditas, presentadas ala Secretaría de 
Instrucción Pública y Bellas Artes, inocularon cinco perros con 2 c. c. cada 
uno, y otros cinco con doble cantidad; cinco conejos con tres c. c. cada uno; 
una vaca con ocho c. c.; un asno con siete c. c.; un cerdo con dos c. c., otro 
con tres c. c. y otro con ocho: todos en el peritoneo, con sangre desfribinada, 
y sin obtener cambio ostensible en su salud. Además, en algunos casos al 
menos, si no en todos la sangre fué tomada en el Hospital General de Méxi- 
co e inyectada en el Instituto Bacteriológico de Tacuba. 
Respecto a los cuyes, es curioso lo que ahí consta. Al principio, en la 
nota del 20 de mayo de 1910, dijeron textualmente: «Como lo hemos ya pu- 
blicado en varias ocasiones, hemos inyectado sin éxito con la sangre del ta- 
bardillo, los animales siguientes: ratón blanco, rata blanca, cuy, conejo, pe- 
rro, caballos. Los mismos resultados en el cerdo. Goldberger y Anderson, 
después de nosotros han demostrado la insensibilidad del cuy y del conejo a 
la inyección de sangre de tabardillo.» Se ve que el aserto es categórico, ter- 
minante: demostraron la no infección del cuy, adelantándose a Anderson y 
Goldberger; pero al año siguiente, cuando se conoció la afirmación opuesta 
de Nicolle, también se adelantaron a él Gaviño y Girard, y miraron lo con- 
trario a lo que de modo seguro habían encontrado unos meses antes; y en- 
tonces escribieron dos cosas algo distintas entre sí, en una misma memoria, 
y fueron éstas: «Debemos modificar nuestra opinión en lo que se refiere al 
cuy. En efecto, resulta de las experiencias que siguen, que este animal pre- 
senta cierta sensibilidad al virus exantemático.» (Publicaciones del Instituto 
Bacteriológico Nacional, 1911, pág. 13), y más adelante: «Parece fácil de 
transmitir el tifo en serie al cuy» (pag. 83.) 
Estos cambios en la opinión, frecuentes en los escritos de Gaviño, en- 
gendran importantes cavilaciones en quien seriamente busca la verdad y para 
alcanzarla ha de estudiar el carácter de los que dicen descubrirla; así, el 25 
de enero de 1893 dijo en la Academia de Medicina «que él estaba convencido 
de la existencia del impaludismo en México, por la cantidad innumerable de 
exámenes de sangre que ha hecho, que él ha visto constantemente los cuerpos 
redondos pigmentados animados de movimiento »y diez años después 
aseguró haber demostrado en el Instituto Bacteriológico, con grandísimo nú- 
mero de observaciones que no existe el paludismo en el Distrito Federal (Ga- 
ceta Médica de México, 1893, pág. 119, y 1903 pág. 155). Ahora bien, si se 
tiene en cuenta que apoyado en innumerables exámenes afirmó primero, y con 
un apoyo igual negó después, no sabe uno que pensar; y aun dudaría si 
el cambio de opinión hubiese sido en orden opuesto, y más al ver las afirma- 
ciones intermedias, como las que constan en la pág. 131 del tomo 34 de la 
Gaceta, año de 1897, donde se lee: «Yo en número muy grande de observacio- 
nes he encontrado pocas veces el hematozoario.» 
Cito esto porque, en mi sentir, se hace necesario conocer la fórmula per- 
sonal de los investigadores para juzgar sus aserciones, y ojalá que con docu- 
mentos escritos fuese dable conocer la de cada uno. 58 
Los casos con algún pormenor referidos y de que yo he adquirido noticia, 
todos pertenecientes a la segunda fase, son estos: Inyectaron tres cuyes, sin 
obtener resultado, con sangre de atabardillado, calentada a 55°. 
Inocularon 16 sin calentarla: en los ocho no hubo alteración perceptible; 
en los otros hubo calentura de principio variable entre el octavo día y el vi 
gésimo primero y duración desde cuatro hasta nueve días. De los cuyes que 
enfermaron sólo uno murió, y fué al octavo día de enfermedad, en hipoter- 
mia; y dos fueron matados a los tres días de calentura. En uno de los cuyes 
enfermos, matado cuando la temperatura era ya normal, se halló en la sangre 
un bacilo que se juzgó parecido al de la necrosis (sic.) y por lo mismo creyó- 
se clara la existencia de una infección accidental. 
Estas 19 inoculaciones se hicieron en el peritoneo, con tres c. c. de san- 
gre desfibrinada cada una. Nunca se advirtió exantema. 
Las experiencias en simios no fueron publicadas ordenadamente y con 
pormenores; pero del trabajo de 1911 resulta que todos enfermaron (sólo uno 
no); que principió la calentura de cinco a catorce días después de la inocula- 
ción; que su tipo fué sobrado desigual, así como su duración y grado; y nunca 
hubo exantema. La sangre fué inyectada bajo la piel, en dosis de dos a ocho 
c. c., siempre mezclada con agua fisiológica (sic. pág. 46 de la memoria de 
1911), que supongo es la solución de cloruro de sodio. En dicha memoria se 
dice que los monos en que experimentaron, enfermaban con facilidad, por 
mucho que se les cuidase. 
La cifra mínima de cinco días de duración de la calentura, señalada en 
la pág. 47, no es cierta, pues se ve, por ejemplo, en la curva térmica del mono 
Pablo, en la pág. 49 de la memoria citada, que sólo en tres días, que fueron 
los 13?, 149 y 159 siguientes a la inoculación, fue la temperatura algo supe- 
rior a la máxima fisiológica admitida por los experimentadores en los simios 
del género Ateles, o sea a la de 39°. 7, y tal superioridad fue de 0°. 7 a lo 
más, y eso que, según dichos experimentadores, de las cuatro especies de 
animales usados por ellos, los Ateles Vellerosus son los que más manifiestos 
presentan los síntomas del tifo. 
Las experiencias realizadas por miembros de la Comisión Central para 
el Estudio del Tabardillo, son bien conocidas, pues profusamente se ha re- 
partido el Boletín, donde se relatan; pero voy a resumir las hechas hasta el 
principio del mes actual. 
Jesús Arroyo inyectó sangre citratada bajo la piel de 6 gatos, en dosis 
de 2.5 c. c. a 3.5., y observó esos animales de 40 a 42 días: sólo uno tuvo 
calentura, de dos días, al fin de ese tiempo. La inyección de sangre en estado 
natural, en el peritoneo de otros seis gatos, en cantidades de 1.5 c. c. a 5, 
no modificó su estado, durante 40 a 42 días que se observó. 
Tampoco hubo cambio en cuatro perros, en cuyo peritoneo se puso san- 
gre en estado natural, en dosis de 3 a 4 c. c.; ni en dos a los que se inyecta- 
ron bajo la piel, 2.5, mezclados con solución de citrato desodio. Fueron obser- 
vados de 40 a 42 días. 
Un conejo fué inyectado con dos c. c. de sangre mezclados a solución 
de citrato de sodio, y no se advirtió cambio; una coneja recibió del propio 
modo tres c. c., dió a luz diez conejos y tuvo calentura ocho días. Las obser 
vaciones duraron 40 y 44 días. 59 
Nueve conejos recibieron en la serosa abdominal sangre en estado natu- 
ral, en dosis de 1.5 a 5 c. c., y fueron observados de 40 a 42 días, salvo los 
que murieron. Ninguno tuvo calentura y los cuatro que sucumbieron fué por 
una epizootia que atacó tanto a los que servían para experimentar como a los 
demás, y obligó a suspender las observaciones. 
Los cuyes inyectados han sido 53: los ocho subcutáneamente y el resto 
en el peritoneo. Las inyecciones subcutáneas se han puesto con dosis de 1. 5 
a 3 c. c., mezclados con solución de citrato de sodio, excepto en un caso, en 
que se pusieron 3 c. c. en estado natural. En ninguno de estos animales hubo 
signos de enfermedad y las observaciones duraron de 40 a 42 días. 
Las inyecciones peritoneales se pusieron: con sangre en estado natural, 
25; con desfibrinada, 10; con citratada, 2; y mezclada con el doble de su volu- 
men de solución de cloruro de sodio, 8. En los 25 primeros casos duraron las 
observaciones de 12 a 42 días; se introdujeron a cada animal de 3 a 5 c. c.; 
en 16 roedores nada se notó de patológico, uno murió el mismo día de inocu- 
lado, otro por peritonitis y se le halló una pasteurela, uno tuvo calentura dos 
días, cuatro la presentaron cinco días, uno seis días y otro diez; el grado y 
tipo de la fiebre fueron desiguales. Con desfibrinada se hicieron diez expe- 
riencias, usando de dos a 5 c. c., y observando de 39 a 63 días a los animales, 
de los cuales sólo dos tuvieron calentura: en ambos a los diez días y de cinco 
en uno, y seis en otro, con tipo irregular. Un cuy que recibió 2.5 c. c. de 
sangre, con citrato de sodio, ningún síntoma mostró y otro con igual dosis 
tuvo calentura dos días. Finalmente las observaciones con sangre diluida 
según el consejo de Ricketts, con suero fisiológico, comenzadas ha poco, hán- 
se practicado, con 2.5 y 3 c. c„ han durado de 15 a 31 días, han sido ocho, y 
han producido tres días de calentura en dos casos, y ocho en otro. 
En ninguno de los 82 animales observados ha habido exantema, y la gran 
mayoría de ellos ha aumentado de peso o al menos no ha menguado; es decir: 
calentura en la minoría desigual y sin caracteres de la del tabardillo. Hay 
que advertir que se han seguido los procedimientos descritos por diversos 
experimentadores, como eficaces para transmitir la dolencia, y por seguirles 
se han utilizado perros y gatos. 
Joaquín García Rendón introdujo 5 c c. de sangre en un conejo, por vía 
venosa, sin engendrar signos de enfermedad, salvo algún trastorno pasajero, 
inmediatamente después de la operación. En la serosa abdominal de un ma- 
caco depositó diez c. c. de sangre desfibrinada, con cinco de suero fisiológco, 
y ningún cambio advirtió. 
Experimentó en 29 cuyes, introduciéndoles en el peritoneo, de 3 c. c. a 
10 de sangre en estado natural: sólo tuvieron calentura siete, inyectados 
cuando la epizootia ya citada, en algunos de los cuales se halló una pasteurela; 
dos, en cuya sangre se encontró un estafilococo, y otro, que estuvo 31 días 
con fiebre. De los que no tuvieron calentura murió uno el mismo día de la 
inyección, y otro, con hemiplejía, sin que en la necropsia se hallase explica- 
ción; de los enfermos sucumbió uno al punzarle el corazón para estudiar su 
sangre. 
Con desfibrinada experimentó en 7 cuyes, inyectando en su peritoneo, 
de 3 a 7 c. c.: sólo uno tuvo calentura, cuatro días. 60 
En la serosa ventral de uno introdujo dos saquitos de colodión, con gotas 
de sangre en medio de Nogouchi, y nada de patológico advirtió después. 
García Rendón y Arroyo no percibieron exantema en sus experiencias, 
casi siempre aumento de peso de los animales, y usaron sangre de atabardi- 
llados en diversos días del mal y aun en convalecencia. 
Se ve que, a pesar del prejuicio que señorea el relato de varias observa- 
ciones, resulta que en la mayoría de casos no se ha engendrado en animales 
algo que pudiera, en vista de sus síntomas y curso, ser tomado por tabardi- 
llo; y además, para estimar los resultados en apariencia positivos, ha de te- 
nerse en cuenta, fuera de la aptitud de los investigadores, no siempre indis- 
cutible, su desapasionamiento y sinceridad para relatar, y, sobre todo, que 
uno es causar calentura en un animal y otro producirle tabardillo. Un ex- 
perimentador sucio o descuidado fácilmente engendra fiebres; uno preocupa- 
do ve tifo donde no hay ni enfermedad. 
En vista del anterior resumen, formado con las noticias que he podido 
obtener, cada uno adquirirá idea del grado de transmisibilidad por la san- 
gre, y no podrá menos de comparar lo advertido en México, con esa idea de 
sobra arraigada en Europa, de considerar la inoculación al cuy como una es- 
pecie de reactivo seguro para decidir si se trata de tifo exantemático o no. 
Por lo demás, débese tener presente que hasta ahora no se ha manifes- 
tado de modo concluyente la presencia en la sangre délos atabardillados, de 
un microbio específico, y que la opinión contraria se basa tan sólo en la preo- 
cupación o, si harto bueno quiere concederse, en el razonamiento, engañoso 
por lo común en Medicina, aun siendo correcto en la forma, y falaz extre- 
madamente cuando está domeñado por el afán. Antes de Pasteur no podía 
hacerse ninguna especulación apoyada en existencia de microbios; de en- 
tonces acá no se hace una sin arrancar de tal existencia, y tanto unas como 
otras han sido juzgadas ciertas, a cierra ojos. 
Si las experiencias con sangre de atabardillados, realizadas en México, 
distan demostrar el paso directo del mal, y no inclinan a admitir su fácil 
comunicación, a pesar de no resolver el problema, sobre todo por la des- 
igualdad de resultados logrados según los experimentadores, a quienes con 
absoluta injusticia hay que considerar por el momento igualmente competen- 
tes en el obrar y probos en el decir; tales experiencias, aún siendo positivas 
de modo inconcuso, darían sólo una probabilidad, mas no manifestarían el 
papel del piojo cual conductor, y menos exclusivo, de un microbio específi- 
co; y sirviendo para rechazar la transmisión directa no bastarían para ne- 
gar la indirecta, por ese pedicúlido u otro animal, pues admisible es que al 
inocular de modo directo sangre, no se produjese la dolencia, a pesar de 
existir ahí un agente vivo esencial, y sí pasase por un animal de distinta 
especie del hombre, en caso de que aquel agente necesitase alguna trans- 
formación, tal como sucede en las generaciones alternantes, geneagénesis o 
metagénesis, en el supuesto de que una de las fases de la reproducción hu- 
biese de efectuarse en el cuerpo del hexápodo o de otro ser vivo, y sólo ahí 
pudiera realizarse; de donde la necesidad de experimentar directamente con 
el animal acusado. 
En 1906 depositó Miguel Otero 16 piojos de cabeza de un tifoso, en un 61 
sujeto de constitución débil, y no logró enfermarle, y en la memoria presen- 
tada a la Academia N. de Medicina en 1911, refirió tres observaciones de la 
acción de los pediculi vestimenti y una de pediculi capitis de atabardillado, 
todas con resultado negativo; y a pesar de mostrar claramente gran simpa- 
tía a la idea de transmisión del mal por tales articulados y elogiar por la 
concepción de ella a Nicolle, escribió: «Tal cual caso pregonado por el públi- 
co como hecho de transmisión del tabardillo por piojos, equivalente a una 
experimentación: no resultó evidente ante una inquisición desapasionada, 
hecha por nosotros mismos, que sólo anhelamos aclarar la verdad» 
José I. Saloma intentó trasladar el mal por esos insectos a personas sa- 
nas. En la memoria que leyó en la Academia el 8 de marzo de 1916, consta 
que inútilmente hizo que un joven de 13 años y una de 15, fuesen varias ve- 
ces picados, con 16 de esos hemípteros el primero y 7 la segunda; habiendo 
estado los insectos alimentados varios días 'con sangre de atabardillado. 
Ningún trastorno se produjo, y para estimar la relación de estos hechos hay 
que tomar en cuenta que el autor admitía como segura la transmisión por el 
pedicúlido, según puede verse en su apasionado escrito, de mayo de 1911, 
presentado en la propia corporación. 
Tales experiencias, únicas que yo conozco realizadas en el hombre en 
México, no inclinan a aceptar el supuesto terrible papel de esos ápteros, sin 
ser decisivas para negarlo. 
Se ha ensayado pasar el tabardillo a diversos animales. 
Ricketts y Wilder hicieron picar un mono por 10 piojos, en su concepto 
infectados, y no advirtieron cambio en él (pág. 89); y sí notaron infección 
en un chupado por 17, lo cual les hizo creer que entre esas cantidades está 
la mínima de tales insectos necesaria para enfermar, no como se dijo en 
nuestro Congreso anterior (Memorias y Actas del Congreso del Tabardillo, 
México, 1919, pág. 242), de 30 hasta más de 100. A un macaco mordieron 
tres días consecutivos 15 pedicúlidos, al cabo de los cuales días vivían sólo 
7: comenzó a tener calentura irregular 17 días después, harto persistente, y 
murió a los dos meses con tuberculosis generalizada, comprobada por ne- 
cropsia (pág. 99). A un simio se pusieron más de 25 de esos hexápodos, sin 
decir cuantos, tomados de la ropa de un atabardillado del octavo al noveno 
día; de ellos por lo menos punzaron doce, pues seles vió llenos de sangre; 
nació en el vertebrado una generación de insectos, que también se nutrieron 
de él, y la temperatura del bimano ni siquiera pasó de 104° F., o sea de la 
máxima fisiológica, a pesar de lo cual se le declaró infectado porque al mes 
nada le sucedió con una inyección de sangre (pág. 92). A un mono se pu- 
sieron 37 piojos, que habían picado a un atabardillado de 7 y 8 días; durante 
cinco chuparon del macaco, y al fin de ese tiempo quedaban 12: ningún cam 
bio perceptible hubo en él; pero se decidió que fué infectado, porque un mes 
después nada le resultó al inocularle sangre de tifoso (pag. 91). Cuarenta 
pedicúlidos que habían punzado cuatro días a tres atabardillados del 9? al 11? 
días, mordieron durante cinco a un macaco, al postre de los cuales días, vi- 
vían 9 de tales articulados: salvo un día, en que se vió una temperatura 
de 40°.3 C., es decir, O°.3 sobre el límite fisiológico más alto, todas las otras 
estuvieron bajo él; mas los experimentadores juzgaron que el simio tuvo ti- 62 
fo leve, por el resultado negativo de la inyección de sangre al mes (pág. 44). 
Nada se advirtió en un mono al que se pusieron 60 piojos que picaron tres 
días a un atabardillado, y al siguiente se le aplicaron otros 60 (pág. 98), y 
tampoco se notó enfermedad en el último macaco del que algún pormenor 
se refiere, al cual se pusieron también 60 de esos ápteros, de los que sólo 
cuarenta vivían a los tres días (pág. 99). De estos dos últimos experimen- 
tos nada infirieron Ricketts y Wilder, porque la inyección ulterior de sangre 
produjo poca calentura, sin decir su tipo, duración, ni grado. 
En la pág. 49 del cuaderno donde están publicados estos trabajos, se re- 
fiere que un simio murió en menos de 24 horas, por inyectar bajo su piel el con- 
tenido intestinal de piojos, sin mencionar de cuantos ni por qué se les juzga- 
ba infectados, aunque, por lo asentado en la pág. 95, cabe pensar que fueron 
tres los insectos utilizados. El contenido intestinal de seis pedicúlidos que 
habían chupado a un enfermo del 6? al 10*? día, se introdujo en 12 incisiones 
de la piel de un macaco; nada se observó en él, indicador de enfermedad; 
pero se le declaró infectado porque resultó inocente la inyección ulterior de 
sangre (pág. 95). 
La emulsión de cabezas de 21 piojos fué introducida bajo la piel de un 
mono que, como los anteriores, nada anormal tuvo aparentemente por ella; 
mas a ese no se le juzgó infectado porque inyectándole al mes 4 c. c. de san- 
gre, hubo elevación térmica, considerada cual tifo enteramente característi- 
co, a pesar de que dicha calentura no llegó ni a 105° F., o sea menos de Io F. 
y menos de 1G C. sobre la máxima fisiológica, y sólo acaeció eso en los días 
10?, 119, 169 y 179 siguientes al de la inyección (pág. 97). 
Anderson y Goldberger pusieron treinta veces piojos de ropa, sin decir 
cuántos, que habían mordido a enfermos de tabardillo, a una mona (Maca- 
cus cynomolgus), sin producirle calentura. Otra simia pero de especie rhe- 
sus, tuvo seis días hemípteros de esos, que habían punzado a dos atabardi- 
llados, y hubo en ella calentura de 39°. 6 C. en las tardes de los 89 y 99 días 
siguientes, es decir, no la hubo si se admiten los límites fisiológicos señala- 
dos al hablar de los trabajos de Ricketts. 
Zooptirios de esta especie se machacaron, y su emulsión se introdujo 
bajo la piel de tres monos, en dosis correspondientes a 15, 35 y 73 hemípte- 
ros. Ninguno de los vertebrados tuvo síntomas perceptibles: los dos prime- 
ros padecieron después calentura cuando se les inyectó en New York san- 
gre de simio calificado con tifo; el tercero nada tuvo en dos inoculaciones 
con dicho líquido; en suma: resultados desiguales y pruebas no a salvo 
de reproche, sobre todo su interpretación. 
Con piojos de cabeza experimentaron así mismo. Esos insectos chuparon 
sangre varias veces de más de un atabardillado. A un macacus rhesus pica- 
ron 17, varios días, hasta que sólo vivía uno: nada se notó en el bimano e in- 
yectándole sangre de atabardillado no tuvo calentura, por lo cual se le de- 
claró infectado. -En dos días pusieron 40 pedicúlidos a un mono, el cual tuvo 
calentura al subsecuente, que subió a 41°. 1 C., al otro día 40°.2, faltó en los 
cuatro siguientes y reapareció durante otros cuatro, llegando entonces a 
40o.7, es decir, nada parecido al tabardillo; pero dos inyecciones de sangre 
de tifoso de México, puestas después, no le produjeron calentura. A un simio 63 
aplicaron piojos de suerte que al principio pungieron 52, que fueron men- 
guando de día en día, hasta morir casi todos: nada se advirtió en el mamífe- 
ro; mas, al contrario de los anteriores, se le declaró no inmune, porque tuvo 
calentura después de inocularle sangre de un paciente de enfermedad de Bril, 
Abraham Ayala inoculó emulsión de piojos de ropa, bajo la piel de cuyes 
y les observó después, de 21 a 34 días. Tales articulados recogidos de enfer- 
mos de diversas dolencias, mas no tabardillo, fueron inyectados en cantida- 
des variables de 4 a 26, a diez cuyes: en todos se vió subir la temperatura, 
de ordinario pocos días, aunque en uno durante treinta, y fué bien mani- 
fiesta la elevación en cinco roedores. En tres experiencias más, se macera- 
ron previamente 12 horas en cloroformo los zooptirios; se pusieron 11 a cada 
cuy, y sólo en dos subió la temperatura a 39°.6, es decir, un décimo sobre la 
máxima fisiológica advertida antes. 
Piojos nutridos de atabardillados se inyectaron en ocho cuyes, poniéndo- 
les de 4 a 12 a cada uno, y se notó menos elevación térmica que en los casos 
de? grupo anterior, e insignificante cuando existió, y dedos a tres días. 
Diez pedicúlidos que habían pungido a un adolecente de fiebre tifoidea, 
se inocularon a un cuy, y le motivaron calentura durante un mes, que se pre- 
sentaba unos días y otros faltaba, y llegó a 40°. 
En estas experiencias de Ayala jamás hubo exantema y sólo dos mamí- 
feros murieron: uno que recibió emulsión de 26 hemípteros y otro de cuatro: 
los primeros sin haber chupado sangre de atabardillado y los segundos sí* 
Que se produzca calentura con tales inyecciones nada raro es, ya que se 
introducen animales sucios, casi con seguridad substancias sépticas; pero es 
de advertir, no tanto que con insectos de no atabardillados fué mayor la fie- 
bre, porque eso seguramente fué fortuito, sino que con los nutridos de san- 
gre de tabardillo no se engendró algo parecido a tal enfermedad. 
De suerte que en las experiencias realizadas en México hasta ahora, los 
piquetes de piojos a personas no han engendrado tabardillo, y a monos nada 
semejante a ese mal, cuando alguno han producido. De pasada haré ver que 
de declarar la inyección de sangre de atabardillado no seguida de calentura, 
indicio real de inmunidad, como tal cosa se ha logrado én la mayoría de mo- 
nos picados por piojos supuestos infectados, y a los cuales simios ningún 
síntoma se les produjo, resultaría beneficioso el piquete, sería una vacuna 
preventiva, proveedora de inmunidad sin molestia alguna; es decir: lo con- 
trario de lo afirmado por quienes sindican al insecto. 
Sin apelar a la experimentación, aunado el razonamiento con la obser- 
vación simple, deberían auxiliar harto a resolver el problema, y quizá bas- 
tar a ello, siempre que las observaciones fuesen exactas, siquiera incomple- 
tas, y el razonamiento correcto; mas por desgracia al realizarlos suele sofis- 
ticarse, comenzando por observar o referir mal y rematando por inferir peor, 
por lo cual, sobre todo según las épocas, cada cual cree seguramente proba- 
da la idea que abriga; y por ello, verbi gracia, alguien ha relatado que en el 
Hospital Americano de esta ciudad los atabardillados están asistidos por 
sendas enfermeras, todo el día en contacto con ellos, lo cual, inexacto, se- 
gún nos consta a quienes hemos atendido allí enfermos, ha servido de base, 
sin embargo, a una inferencia sobre el papel del piojo. 64 
Se concibe que los errores de observación no pueden ser fácilmente ad- 
vertidos al leer lo referido; salvo en ciertos casos, por ingentes. Las infe- 
rencias defectuosas son más perceptibles; mas para descubrirlas es indis- 
pensable estudiar con esmero los relatos de lo mirado, lo cual casi nadie hace, 
pues suelen atenerse los lectores a las conclusiones del autor, a menudo apa- 
sionado e ilógico, y las repiten verbalmente o por escrito, y así las perpetúan 
y les dan vida. Quien estudie el trabajo original de Nicolle, en el cual se fi- 
guran casi todos los médicos probado que el piojo de la ropa, y sólo él, trans- 
mite el tifo exantemático, pensará sin duda como nuestra Academia N. de 
Medicina al opinar que tal cosa no está ahí patente. Y a propósito de esto 
señalaré un hecho curioso, muestra de la poderosa influencia del ambiente 
de opiniones, en personas carentes del tiempo y calma necesarios para tener 
ideas propias: hay académicos que habiendo votado afirmativamente la con- 
clusión citada, nos han aturdido después con la gran importancia de los tra- 
bajos de Nicolle, y su decisiva influencia. 
En casi todos los libros europeos se ha dicho de sobra que el tifo es más 
común en invierno; lo cual antaño se explicaba sin vacilar diciendo que el 
frío favorece la alteración dañina de la atmósfera, por aglomerarse seres 
animales en piezas mal ventiladas. En tales libros han aprendido muchos 
médicos mexicanos que en la citada estación es más vulgar ese mal, y ahora, 
cegados por el aserto de que los piojos son sus únicos propagadores, ya no 
miran indiscutible aquel mecanismo, sino aseguran que el frío favorece tanto 
la reproducción de dichos articulados cuanto su paso de una persona a otra. 
Pues bien; Nicolle asevera que el tifo es más común en Primavera, en Tú- 
nez, lugar ciertamente menos frío que Inglaterra, Francia y nuestra Mesa 
Central en invierno, pues la temperatura mínima de ahí, en el año, a lo que 
yo he leído, es de 7o, y la máxima 30°.5; y atribuye ese señor la mayor fre- 
cuencia en primavera, a que en tal estación es cuando hay más piojos, no en 
la fría o menos caliente; de donde resulta que un hecho es observado de dos 
desiguales maneras, y pruebas casi contrarias presentadas en apoyo de la 
idea acariciada sobr.e el modo de engendrarse el mal. Más avanzado todavía es 
Filippon, quien afirma que el tifo es frecuente en las estaciones calientes y 
raro en las frías, por poco propicias éstas al desarrollo de piojos. (Traité de 
Pathologie Médicale, etc., par Sargent, Ribadeau. - Dumas y Babonneir, t. 
XVI, París, 1921). Y nada difícil es en verdad indagaren qué estación suele 
ser más común el tifo en cada lugar, y deshacer estas contradicciones, para 
lo cual, sin duda, se hade tener bien presente que de lo acaecido en uno o 
dos años no se ha de inferir la regla general, porque puede haber causas 
extraordinarias que la violen, y tal sucede sin duda en varias exacerbacio- 
nes de la endemia. ¿Por qué en México se asegura a menudo, sin fundamen- 
to, que el tabardillo es muy más abundante en invierno? Pues porque es co- 
mún que nos ocupemos sólo de estrujar los sucesos y las ideas, para hacerlos 
entrar en las turquesas que nos presentan los libros extranjeros; porque tal 
afirmación apoya la dudosa que cada quien desea sostener, y no por otro mo- 
tivo, ya que no existe ni una estadística medianamente aceptable (salvo las 
que por referirse a un año no deben utilizarse) en pro de esa aseveración. 
En efecto: de las cifras presentadas por Anaya en el Primer Congreso del 65 
Tabardillo, resulta que en el hospital de Puebla la dolencia ha sido más vul- 
gar en marzo, y si tales datos tienen el defecto de referirse sólo al hospital y 
no a la ciudad, en cambio corresponden a varios años y por eso no estriban 
sofismas de generalización, aunque sí pueden engendrar de observación in- 
completa. De las cifras publicadas por el Consejo de Salubridad de México, 
de 1877 acá, se colige que aquí es de ordinario más común el mal en marzo, 
abril y mayo, es decir, en los meses más calurosos. (Anales de la Escuela N. 
de Medicina, parte médica, 1906, y trabajo que va a presentar Gustavo Baz 
en este Congreso). En tales noticias no están incluidas las del principio de 
la exacerbación endémica última, en la cual, más quizá que en otras, hubo 
sobradas causas extraordinarias, que es imposible conocer en calidad y can- 
tidad, capaces tal vez de influir en el mal, y precisamente por ellas ni fun- 
cionó realmente el Consejo. De 1918 acá casi no ha habido tabardillo, no sólo 
en el Distrito Federal, sino en toda el área de endemia de la República, tanto 
donde se ha creído combatir la plaga como donde ni se ha intentado; lo cual 
ocurre tal vez siempre en nuestro país: cada gran recrudescencia es seguida 
de descenso abajo de la media normal, por unos años; dando así margen a 
que algunas autoridades se figuren que su influencia ha sido eficaz, a pesar 
de que, según los lugares y las épocas, ha actuado en harto desiguales senti- 
dos y bien distinto grado; y también ha servido a la hipótesis de que al subir 
el vigor de las causas en la exacerbación endémica, quedan sin adolecer del 
mal sólo los muy resistentes, y por eso los motivos ordinarios influyen des- 
pués menos, hasta que paulatinamente aumentan los no inmunes. 
No ha faltado quien refiera cual prueba segura del papel causal del piojo, 
que a Otero se le quitó de la ropa uno al salir del hospital, pocos días antes 
de ser atacado de tabardillo (Memorias y Actas del Congreso del Tabardillo, 
pág. 430); mas tal supuesta prueba es de menguado valor, por defectuosa 
observación y aventurada inferencia, pues tener uno de esos insectos al salir 
del hospital no es siempre llevar un zooptirio que haya pungido a un atarbadi- 
llado; tener un piojo no es lo mismo que haber sido chupado por él, y más aún, 
tal cual se refiere el hecho, nada probable es que haya sucedido eso, ya que 
Otero no había sentido piquete, y dado que esos pedicúlidos buscan de conti- 
nuo el calor de la piel y la obscuridad, por lo cual si hubiese llegado a la pri- 
mera el que se le vió, probablemente no había de salir de contado a pasear 
por fuera de los vestidos, a gozar su alimento. Allende de eso, vivía Otero 
en medio endémico, y sobrado fácil es que le hubiesen picado antes hexápo- 
dos provenientes de atabardillados, cuando poco se cuidaban de ellos los mé- 
dicos, por no pensar en su papel de agentes, lo cual pasó en hartos años en 
que estuvo atendiendo ese facultativo a enfermos de tal clase. 
Consideraciones parecidas pueden hacerse acerca de otros casos referidos 
como pruebas, cual el de haber hallado los articulados en una ropa muchos 
días después de que por hambre deberían haber sucumbido, en caso de estar 
en ella cuando la tenía puesta su dueño, que no sintió piquete: cosa impor- 
tante al tratarse de persona algo aseada, pues ni los sucios los desadvierten. 
(Memorias y Actas del Congreso del Tabardillo, pág. 439). 
Más seductora apariencia han tenido otras pruebas, presentadas en apo- 
yo de ideas harto diferentes de la que resume todas las causas del tabardillo 66 
en su propagación por el piojo; mas, a pesar de ello, tales pruebas son desco- 
nocidas o desdeñadas, no obstante abundar, de quienes ahora cierran volunta- 
riamente los ojos para mejor resolver el problema. Así, verbi gracia, Eduardo 
Liceaga refirió esto: «Hace algunos años se enfermó de tifo una señora muy 
conocida de esta capital, la ropa interior y de cama, después de lavada y aplan- 
chada (entonces no se usaba la desinfección) se guardó durante ocho meses, 
al cabo de los cuales, la usaron dos de las hermanas de la señora que había 
tenido tifo, y las dos contrajeron la enfermedad ...» lo cual «prueba que los 
gérmenes del tifo pueden conservar su virulencia durante ocho meses en la 
ropa lavada y aplanchada, si no ha sido desinfectada.» (Documentos rela- 
tivos al drenaje de la ciudad de México, 1897, pág. 42). En enero de 1898 
Fernando Ponce-comunicó a la Sociedad de Medicina Interna lo siguiente: 
«En uno de los jardines del amplio edificio que ocupa el Hospital Civil de 
esta ciudad (Tulancingo), que es a mi cargo desde hace diez años, fué cons- 
truido un pabellón de madera, lienzo y papel, en época anterior, destinado 
para anexarlo a un baño de regadera de uso público; destruido después éste, 
quedó aislado y abandonado. El año de 1890 determiné transladar a dicho 
departamento los enfermos de tifo exantemático que entraban al Hospital, 
teniendo en cuenta que allí quedaban aislados y bien ventilados; casi todo 
ese año me sirvió tal departamento para el objeto referido; mas como algún 
tiempo después comenzó a destruirse, ya no fué posible seguir haciendo uso 
de él y quedó enteramente abandonado. Seis años más tarde, a fines de fe- 
brero de 1896 y en el corto espacio de tres o cuatro días, comenzaron a pre- 
sentar síntomas de tifo exantemático algunos de los heridos asilados, varios 
presos consignados al servicio del Establecimiento y dos policías encargados 
de vigilarlos, total diez personas ...» «Como en aquel entonces hacía ya al- 
gún tiempo que ni en el Hospital ni en mi particular clientela había tenido 
algún tifoso, llamó fuertemente mi atención la pequeña epidemia que veía 
yo estallar y que a juzgar por el número de casos que se presentaban, ame- 
nazaba ser una invasión formal; esto me hizo investigar su origen con 
empeño y verdadero interés, comenzando primeramente por buscar si la cau- 
sa u origen de la infección se encontraba fuera o en el interior del Estable- 
cimiento: nada absolutamente me hizo sospechar lo primero; entonces bus- 
qué en las circunstancias propias del Hospital: pensé en la ropa, en las camas, 
en las salas, el agua, los alimentos, &. &., y en ninguna parte encontraba yo 
la explicación del caso, hasta que por fin supe que en días anteriores la auto- 
ridad, sin mi conocimiento, había mandado derribar el pabellón a que antes 
me he referido, desempeñando este trabajo seis u ocho presos y algunos de 
los heridos convalecientes, unos y otros vigilados por dos policías; algunos 
otros convalecientes más presenciaron de cerca este trabajo: de todos estos 
individuos diez de ellos fueron los atacados por la mencionada enfermedad. 
Entonces la explicación del desarrollo del tifo en el Hospital fue completa 
para mí, sin dejarme duda de que la demolición del citado departamento 
había sido el origen de la infección. Siete de estos enfermos fueron tratados 
en el Hospital, habiendo muerto uno y salvándose los seis restantes; los otros 
tres salieron a curarse a sus casas, de los cuales sanaron dos. No hubo nin- 
gún contagio posterior ni aparecieron más enfermos de tifo». (Revista Mé- 
dica, México, t, X, pág. 411). 67 
Fácil es formar larga lista de relatos por este estilo: unos tendientes a 
probar la propagación por tal o cual conducto; otros a persuadir de la gene- 
ración del tabardillo por acumulación de seres vivos, de materias fecales, etc. 
Como ejemplo de lo último puede leerse lo que consta en el artículo presen- 
tado por Nicolás Ramírez de Arellano en las sesiones que la Asociación 
Americana de Salubridad Pública tuvo en esta ciudad, en 1892, y lo dicho 
ahí por Jesús Chico y Antonio Carbajal (pág. 90 y 436 del volumen). 
Extenderme en esto cual lo merece, mostrando razonamientos defectuo- 
sos, apasionados, inseguros, o al contrario, sería extralimitarme más de lo ya 
hecho, del tiempo concedido a este artículo. Para reducirlo, no repetiré lo 
que consta en las páginas 192, 438, 439, 442 y 447 de las Memorias y Actas 
citadas ya, del anterior Congreso, y sólo voy a recordar algunos otros suce- 
sos, para que sean interpretados en éste. 
El área donde se advierte fiebre amarilla es en la que hay anofeles, y no 
acaece así con el tabardillo y el piojo. Tal articulado es cosmopolita, y aun 
cuando parece cierto que es poco común en las costas de nuestro país y otros 
lugares bajos, y por eso calientes, en algunos abundan en la gente sucia: 
mendigos, soldados, etc. Lo hemos oído en el primer Congreso del Tabardillo, 
de Brioso Vasconcelos y Limón (Memorias y Actas, etc., pág. 440) y tengo 
aquí informaciones serias, que si es necesario presentaré, de las cuales re- 
sulta que hay, y en demasía, piojo blanco en sitios donde no se advierte ta- 
bardillo. A más de ello, en muchas otras se me dice que dicho animal se 
observa poco o nada, pero el negro harto. Respecto a la identidad del insecto 
blanco de tierra caliente y el de la Mesa Central, puesta en duda por Ander- 
son y Goldberger, fué establecida por Gayón, al menos de los de Chilpancin- 
go, Cuernavaca, Mazatlán y Salina Cruz. (Gaceta Médica de México, 1910, 
pag. 530). 
Ahora bien; paréceme difícil admitir propiedades muy diversas entre las 
especies blanco y negro, y una de dos: concédese importancia a las experien- 
cias de Anderson y Goldberger o se les niega. Si lo primero, ha de admitirse 
que el pediculi capitis es tan transmisor como el vestimenti; si lo segundo, 
se resta apoyo a la idea de que una y otra especie de pedicúlidos pasan la 
dolencia. 
En la edición española de The Journal (1? de diciembre de 1919) puede 
leerse que Nutall, por sus experiencias en el laboratorio de la Universidad 
de Cambridge, se persuadió de que el color de los piojos no procede de heren- 
cia, sino del medio en que viven, de suerte que influyen en él los colores de 
la piel, de los cabellos y hasta de la ropa. ¿Tal aserto es capaz de hacer pen- 
sar que puede, según el ambiente, trocar el piojo de los vestidos sus caracteres» 
hasta convertirse en piojo de cabello, y viceversa? Los naturalistas lo han de 
decir, así como deben de indagar de modo seguro si los climas cálidos matan 
al zooptirio de la ropa, como lo afirman varios médicos y quizás ha sido creen- 
cia vulgar, la cual explicaría por qué D. Quijote aseguraba a Sancho ser signo 
seguro de su llegada al ecuador terrestre, la desaparición de piojos en su 
cuerpo. 
Sea lo que sea: hay que tener en cuenta que se ha asegurado que el pe- 
dicúlido de ropa y el de cabellos transmiten tabardillo, y que uno y otro exis- 68 
ten aunque con desigual abundancia, a veces grande, bien menor para el 
segundo, en sitios donde no hay tabardillo, a pesar de su estrecha relación 
con el área de endemia. Y creo debe colegirse de eso que en caso de ser real 
el papel del piojo, cual generador del mal, hay otro u otros agentes más 
poderosos. 
Tales causas ocultas se manifiestan de otras suertes. En la ciudad de 
México dista mucho de haber relación entre la frecuencia del mal y el grado 
de incultura social, en cuanto al aseo atañe: el tabardillo es relativamente 
tan común o más en quienes nunca ven ni un piojo que en quienes los traen 
por centenas: si dicho hemíptero manifestase claramente su papel causal, 
cada velorio de indigente muerto sería, sobre todo habría sido, cuando ni la 
autoridad sanitaria pensaba cuidarse del áptero, motivo de hartos contagios 
en los asistentes; en los hospitales de antaño habríase visto clara la trans- 
misión en tal caso y Miguel Jiménez no habría dudado de ella, al reunir sus 
observaciones en el sucio Hospital Morelos, y el encapotado Ignacio Torres 
no habría asegurado que el tifo no es contagioso ni con capa. 
Resumiendo lo que más directamente se refiere al tema que se me ha 
señalado, diré: Las experiencias hechas para transmitir directamente el tifo 
de México, de persona a persona, por piojos, no lo han transmitido. 29 Las 
realizadas para pasarlo a monos, en la mayor parte de los casos ni de calen- 
tura han sido seguidas, y en lo general los monos usados han estado enfermos 
del aparato digestivo o en potencia propincua de enfermar. 
Meditando en todo lo aquí compendiado creo sin vacilación que es pru- 
dente afirmar que no está probado que el piojo engendra el tabardillo, y, por 
consecuencia, tampoco está probado que constituye el único peligro para 
adquirir ese mal. 69 
Papel que desempeña el piojo en la transmisión del tifo exantemático 
Dr. Fernando Ocaranza. 
Consideraciones preliminares. 
Pocos días después de haber sido nombrado Jefe de la Campaña contra 
el tifo exantemático, tuve deseos de conocer el parecer de las personas que 
debían colaborar conmigo, acerca de la etiología del tabardillo, manera de 
combatirlo, utilidad de las medidas puestas en acción hasta la fecha y nece- 
sidad o no, de imprimir una -orientación nueva en la misma campaña. Con 
respecto a lo primero, lo más importante para el caso de esta memoria, ob- 
tuve las más diversas opiniones; a lado de una persona que declaró con aire 
terminante que nunca había pensado que el piojo fuera el agente transmi- 
sor, ni concedía a este asunto importancia alguna, hubo otra, que, por lo 
contrario, afirmó que toda la etiología del tifo gira alrededor de su transmi- 
sión por el piojo, que tal punto de vista lo acepta como exclusivo y en tal con- 
cepto agregaba, la campaña contra el piojo sería campaña contra el tifo. 
Entre esas dos opiniones extremas quedaron encerradas las demás, ya 
que algunos de mis estimados colaboradores, daban al piojo gran importan- 
cia, aunque no exclusiva y otros, sin negarle la facultad de transmitir el ta- 
bardillo, no creían que tal medio fuera el más interesante. 
Claro está que al pensar así, indicaban a la vez otras causas, más o me- 
nos importantes, según el concepto de quien opinaba y naturalmente defila- 
ron la aglomeración, el fecalismo, la suciedad de habitantes y habitaciones, 
las alcantarillas obstruidas, las charcas pútridas, los caños descubiertos, el 
hambre, la miseria, las depresiones física y moral, los enfriamientos etc., 
etc., como causas directas del tifo exantemático. Alguien pensaba en la in 
fluencia de la capa de agua subterránea, aplicando para el caso la ley esta- 
blecida por Pettenkoffer con respecto a la dotienenteria y no faltó quien ase- 
gurase que las ideas de Graves y todo lo dimanado del estudio de las epide- 
mias de Irlanda quedaba en pié y era inútil emprender otro camino. 
La investigación que hice, en el medio dentro del cual debería actuar 
muy pronto, no llevó otro fin, sino el de conocerlo, para poder marcar mi- 
propia orientación; ni traté de imponer mis propias ideas ni me causó dis 
gusto encontrar personas que pensaran de distinta manera a la mía, ni esto 
mismo fué motivo para que algunas de ellas fueran separadas del cuerpo de 
Inspectores Sanitarios como se afirmó por algunos con gran ligereza, y, tan 70 
sólo deseaba, si acaso, saber si en la campaña que me proponía desarrollar 
contaba con la convicción o tan sólo con la disciplina de mis colaboradores. 
La investigación que llevé a cabo me dió a conocer hasta que punto son 
distintos los pareceres acerca de la etiología del tabardillo y hasta que gra- 
do es importante el tema que debo desarrollar, en vista de que, las cuestio- 
nes que comprende son precisamente las que están a la orden del día y para 
mí, tienen la ventaja de referirse a agentes precisos y vulnerables ya que 
de otro modo tendríamos que rendir nuestros esfuerzos ante la acción de la 
altitud o la influencia de las lluvias, si tales condiciones son las de interés 
primordial con respecto a la persistencia y vaivén del tabardillo, dentro 
de los límites de la Gran Mesa Mexicana. 
Antecedentes 
Sería larga, aunque no inútil tarea, seguir paso a paso el desarrollo y 
la evolución de las ideas que se han tenido acerca de la etiología y profi- 
laxis del tabardillo. En esta colección de antecedentes que presento, para 
iniciar y seguir el camino que me propongo, he de referirme especialmente 
a lo que se ha pensado entre nosotros; mas no podría rehusar aunque fueran 
ligeras reminiscencias sobre los dos representativos extranjeros de la cues- 
tión, Graves y Murchison, ya que sus nombres figuran siempre en todos los 
trabajos de la índole del que escribió e Irlanda, siempre será considerada 
como el teatro en donde acaecieron importantes acontecimientos en lo que 
respecta a la epidemiología del tifo exantemático. Es posible además, que, 
de las frases de los autores ingleses ya indicados pueda entresacar, aunque 
sea remotos antecedentes acerca de la tesis que voy a sostener. 
Graves (1) en una de sus lecciones más interesantes (La fiebre de Ir- 
landa. Epidemia de 1847) pinta magistralmente las ideas reinantes de su 
tiempo sobre las causas del tifo exantemático; indica que es opinión muy 
extendida que tal enfermedad tiene por causas inmediatas la emanaciones 
que se desprenden de la materia vegetal o de la materia animal en descom- 
posición; combate semejante punto de vista, mencionando numerosos casos en 
los cuales no se ha producido el efecto esperado a pesar de la abundancia de 
charcas pútridas; de caños infectados, de aglomeración de materias fecales; 
refiérelas grandes esperanzas que los ingenieros y los médicos de su tiem- 
po cifraban en la canalización de los campos y el alcantarillado de las ciuda- 
dades para terminar con las fiebres reinantes y de entre ellas muy princi- 
palmente con el tifo exantemático; pero en concepto de Graves la propaga- 
ción del tifo en Irlanda estaría bajo una influencia climatérica de carácter 
desconocido, que era en su concepto el origen de la epidemia y pensaba en 
consecuencia, que las ciudades más civilizadas y los campos mejor canaliza- 
dos no podrían susbtraerse a esa influencia que no le era posible definir; pe- 
ro que en todo caso no era, ni el régimen de las lluvias, ni los cambios brus- 
cos de la temperatura, en vista de que las epidemias hacían tantos estragos 
«en tiempos de secas, como en tiempos de lluvias» y no tenían modificación 
alguna «ni por los rigores del invierno, ni por los calores del estío». 
Graves sostenía al mismo tiempo, el concepto de la difusión del tabar- 
dillo por medio del contagio; para sostener esta tesis recogió documentos 71 
de los mas disímbolos orígenes; entre ellos, encuentro uno particularmente 
interesante: la patética descripción que hacía un diario inglés sobre la ma- 
nera como llegaban los campesinos, a las ciudades importantes de la verde 
Erin: «La incursión de los pobres campesinos, continúa en las mismas pro- 
porciones; más ahora, se nota menos porque estos desgraciados esperan la 
noche en los barrios apartados de la ciudad, entran entonces en filas cerra- 
das, los viejos van envueltos en las mantas de las camas, los chicos arras- 
tran pucheros, cacerolas, cántaros, sacos viejos y otros objetos del mismo 
género. Por término medio entran en nuestras ciudades 300 criaturas mise- 
rables, que a la vez traen la suciedad, los piojos y la enfermedad. Y se aglo- 
meran sobre paja en las calles principales, y llenan las callejas y las calza- 
das convirtiéndose en abundantes manantiales de contagio». Tales cosas se 
decían el año de 1847. 
Considerábase también en aquella época que la aglomeración es una 
causa activa del tabardillo, a tal grado activa que Graves declaró de un mo- 
do terminante que la epidemia de Irlanda en 1847 «fué producida por la reu- 
nión de una enorme cantidad de individuos sobre un mismo punto, en casas 
de asilo por ejemplo y en los edificios para la distribución de víveres». Esto 
indica claramente que los médicos ingleses consideraban como una circuns- 
tancia favorable para la propagación del tifo el íntimo contacto de las per- 
sonas; por otra parte, no veían claramente como podía hacerse la transmi- 
sión directa y de ahí seguramente que Chistinson hablaba de la «comunica- 
bilidad» del tifo en lugar de las expresiones «contagio» o «infección». 
Murchison (2) divide las causas del tifo en predisponentes y eficientes. 
Entre las primeras indica el sexo, que por lo demás considera como indife- 
rente; la edad adulta, la exposición prolongada al frío o la humedad, la in- 
temperancia, la fatiga corporal, la fatiga intelectual y las emociones, las en- 
fermedades anteriores, la reciente residencia en una localidad infectada, la 
aglomeración, el hambre y la miseria. Entre las causas eficientes presenta 
en primer lugar el contagio, sosteniendo los principios siguientes: que el nú- 
mero de casos de tifo en una localidad o una casa aislada, está en razón di- 
recta de las relaciones que tienen entre sí los enfermos y los individuos sanos; 
que los individuos en buen estado habitantes de lugares en donde la enfer- 
medad es desconocida, la toman después de visitar tíficos que viven en sitios 
lejanos; que el tifo es importado hacia alguna población que no lo había su- 
frido, por alguna persona infectada; que el radio de acción del contagio es 
muy estrecho y por último, que el virus está contenido probablemente en las 
secreciones pulmonares y cutáneas; pero no existe motivo para pensar que se 
encuentre en las materias fecales. 
Aparte de lo anterior, tomado de la obra clásica de Murchison, el Sr. R. 
O. Moon (3) asegura que el hecho de la transmisión del tifo por el piojo ha- 
bía sido reconocido por aquel autor desde 1876, ya que consideraba como esen- 
cial protegerse contra los piojos para evitar el contagio. 
Tal como lo he prometido, reduciré las fuentes de la etiología del tabar- 
dillo a Graves y Murchison y en la revista de antecedentes que seguiré ha- 
ciendo he de referirme especialmente a los autores nacionales hasta el mo- 
mento en que, haciéndose palpitante la cuestión relativa del piojo en la etio- 72 
logia del tabardillo, mencione noticias recogidas de todas partes para poner 
ciertos datos históricos en su lugar y para señalar debidamente de donde di- 
mana el concepto, al cual se da por ahora, la mayor importancia en la epide- 
miología del tabardillo. 
De la misma manera que he mencionado a dos escritores extranjeros 
como representativos en tifología, así mismo refiriéndome a mi país, mencio- 
naré como el más representativo de los nuestros al Señor Miguel Jiménez. 
Ni el tiempo de que dispongo, ni el lugar que tengo asignado, son propi- 
cios para examinar la obra de nuestro ilustre clínico con relación al tabardillo; 
pero me conviene repetir algunas de sus palabras, que me parecen muy inte- 
resantes: «el tifo es tanto más transmisible cuanto más prolongada e inme- 
diata es la permanencia del sano no inmune cerca del enfermo». 
Mas aparte del contagio, se creyó en épocas pretéritas en el nacimiento 
espontaneo del tifo exantemático, por virtud de las emanaciones que se des- 
prenden de la materia orgánica en descomposición. Tal cosa se deduce de la 
lectura de un folleto (4) muy interesante y ya muy raro, en el que están re- 
copiladas las actas de varias reuniones de médicos, promovidas por el Lie. 
Martínez de la Torre, con objeto de mejorar la salubridad del Valle y de la 
ciudad de México hacia los años de 1876 y 1877. En primer lugar se conside- 
raba urgente la canalización del Valle de México, ya que sus aguas «estanca- 
das en vasos de poca profundidad están sujetas a alternativas de aumento y 
disminución y dejan en los lugares que las aguas abandonan, substancias ani- 
males y vegetales» que el calor descompone y los productos son arrastrados 
por los vientos, llevando la insalubridad a los lugares habitados. Por los mis- 
mos motivos se consideraban peligrosos las charcas y pantanos que se forma- 
ban y aun se forman en las plazuelas, calles y callejones de los suburbios, 
causando especial preocupación la famosa «Zanja Cuadrada» que por mucho 
tiempo se ha tomado como punto de partida de las epidemias que han azotado 
a la Capital. Se mencionaron así mismo causas menores como las condiciones 
reinantes otrora de atarjeas y excusados y a este propósito, se tuvo buen cui- 
dado en recordar que Don Miguel Jiménez «autoridad de tanto peso en la ma- 
teria» creía que el tifo endémico se desarrolla principalmente en las casas que 
tienen descompuestos sus albañales o están expuestas a las emanaciones de 
letrinas descubiertas y sin buena corriente. 
Hacia la misma época en que se pensaba todo lo que acabo de decir, el 
Sr. José G. Lobato estaba convencido de que debía aplicarse la ley de Petten- 
koffer a la evolución de las epidemias y de las endemias tíficas en México, 
pensando que el «miasma» se regenera con los humores y las materias excre- 
menticias que abriga el suelo, cuando coexisten circunstancias climatéricas 
favorables. 
Para «apoyar» su tesis recuerda que el año de 1865 fueron abundantes 
las lluvias, todo el Valle se inundó, al grado de llamar la atención del Empe- 
rador, quien procedió a determinar la ejecución de las obras del desagüe. 
Muchas accesorias y casas bajas de los barrios estaban anegadas, brotaba el 
agua por las junturas de los pisos y sin embargo, aquel año fué uno de los 
más sanos y dentro de los cuales se desarrollaron menos casos de tifo. 
Así poco más o menos llegaron las ideas acerca de la etiología del tabar- 73 
dillo hasta el año de 1897, en el cual apareció el libro de Don José Terrés, 
titulado «Etiología del Tabardillo» (6), y que su autor escribió como prueba 
para un concurso. Hiciera de buena gana la exégesis del libro, que ya fué 
merecidamente elogiado por quienes tienen más autoridad que yo; pero en la 
imposibilidad de realizar aquel deseo, no desperdiciaré la oportunidad de ha- 
cer un ferviente elogio a lo que yo considero como el más importante trabajo 
biológico del maestro mexicano. El Sr. Terrés analiza y discute todas las lla- 
madas causas del tifo exantemático: aglomeración, fecalismo, materia orgá- 
nica en descomposición, etc.; toma especial empeño en dilucidar el punto del 
contagio; examina el papel que han desempeñado las desinfecciones como 
arma de combate; la frecuencia del tabardillo según la edad, el sexo y la po- 
sición social; la acción de los cambios climatéricos, y dentro de cuestiones 
tantas, solamente extrae dos hechos positivos: que el tabardillo tan sólo es 
endémico en los lugares elevados y que las precipitaciones pluviales abundan- 
tes, abaten la curva de morbilidad y de mortalidad tíficas. 
En el año de 1902, sostenía el Sr. Jesús E. Monjarás (7), que el desaseo 
individual es uno de los principales factores que influyen en la propagación y 
desarrollo de las enfermedades infecciosas, indicando explícitamente que «la 
abundancia de moscas, chinches, pulgas y piojos que viven con las personas 
desaseadas, debe contribuir muy poderosamente a la expansión de las enfer- 
medades transmisibles». Creía firmemente «que por medio de baños y lava- 
deros públicos baratos y dormitorios, si es posible gratuitos a la disposición 
de la gente pobre, el número de víctimas de afecciones transmisibles, espe- 
cialmente de tifo exantemático, disminuiría notablemente». 
Uno de los puntos que deben discutirse en la forma más científica posi- 
ble es el que se refiere a la frecuencia del tabardillo según el sexo y la ocupa- 
ción. Con este respecto debo mencionar un trabajo de Manuel Zubieta (8), 
entresacado de unos datos importantes que le cedió Don Francisco Bulman y 
que pertenecen a 450 enfermos. Resulta que de éstos, 262 fueron hombres y 
189 mujeres y de las profesiones indicadas, que pueden proporcionar alguna 
luz sobre la clase social de los enfermos, resulta que de entre los 450 no hubo 
alguno que perteneciera realmente a la clase acomodada, apenas 16 pueden 
pertenecer a la clase media y el resto o sean un poco más de 400 a las clases 
proletarias. 
Además, en nuestro medio científico, quizás Zubieta haya sido uno de 
los primeros en sospechar la posible transmisión del tabardillo por algún in- 
secto, ya que en el año de 1906 decía lo siguiente, refiriéndose a los medios 
de transmisión: «el método más apropiado en nuestro humilde sentir sería 
el siguiente: elegir para la observación un lugar apropiado en el campo, con 
las mejores condiciones higiénicas, desprovisto de todo foco de infección a 
donde se transladaría a enfermos de tabardillo. Los sujetos de experimenta- 
ción serían individuos que no hubieran padecido antes la enfermedad y a los 
que se pondría en contacto con las ropas de los enfermos previamente priva- 
das de insectos; después con insectos; también se haría que estuvieran en 
contacto con los enfermos mismos», etc. 
La obra del Dr. Terrés no impresionó como debiera a nuestros médicos 
de fines del siglo pasado y principios del presente, pues de otra manera no 74 
hubiera tenido tanta boga la teoría del «foco de infección» que acariciaron 
con tanto anhelo, algunos profesores de patología médica de la Facultad y 
hasta el mismo Consejo Superior de Salubridad. Si aquella frase hubiera sig- 
nificado algo definido y de carácter científico, no le encontraría yo inconve- 
niente alguno; pero lo mismo que se aplicaba a una atarjea azolvada, a un 
excusado descompuesto, a una charca infecta, a una zanja lodosa, servía tam- 
bién para indicar algo impalpable e intangible que nadie podía descubrir, ni 
ver, ni oler; pero que indudablemente estaba colocada dentro de una zona 
determinada en donde eran frecuentes los casos de tifo. A mis oídos ha lle- 
gado la noticia de un peregrino foco de infección: en una vieja casa de la que 
fué segunda calle de Santo Domingo, se repetían los casos de tifo; fué tomado 
sucesivamente como foco de infección el W. C., el albañal, la caballeriza y 
todo fué así mismo, sucesivamente arreglado; pero continuaban los casos; 
entonces, se ocurrió a cualquiera que un viejo perro, propiedad del portero 
debía ser el causante; se sacrificó al perro y el tifo no volvió a aparecer; con 
tal motivo se declaró que el perro había sido el foco de infección de aque- 
lla casa. 
En viejos boletines del Consejo Superior de Salubridad, he visto que se 
llevaba una estadística de focos de infección tan cuidadosa como la de morbi- 
lidad y mortalidad del tabardillo. 
En el año de 1906, Don Samuel García (9), volvía a la carga armado de 
las conclusiones del Dr. Terrés sosteniendo, que cuando las lluvias aumentan, 
el tifo disminuye y asegurando al mismo tiempo que la campaña emprendida 
en aquel año por el Consejo Superior de Salubridad, había resultado ineficaz. 
Con este motivo, González Fabela hizo observar muy juiciosamente que mien- 
tras no se conozca el agente patógeno, todo lo que se dijera acerca de la etio- 
logía del tabardillo sería bordar en el vacío y nada científico se demostraba 
asegurando que cuando llegan las lluvias desaparece la epidemia. El mismo 
Sr. González Fabela dijo que la mira del Consejo no fué precisamente supri- 
mir, sino disminuir el mal. El Dr. Aragón (Enrique) apoyando al Dr. Gar- 
cía recordó la ley de Pettenkoffer relativa a la dotienenteria; pensaba que 
las lluvias pueden desempeñar un oficio semejante con respecto al tifo. 
Un año después Alfonso Pruneda en un trabajo muy interesante (10) de- 
fendió calurosamente la relación inversa entre la abundancia de lluvias y la 
frecuencia del tabardillo. 
El Dr. Don Manuel Toussaint en una Memoria que publicó el periódico 
oficial del Instituto Patológico en el año de 1906 (11) indica que era una ley 
tenida hasta entonces como cierta que solamente los protozoarios pueden ser 
transmitidos por los insectos; no siendo este el caso en lo que respecta a una 
infección bacteriana; pero como no se conocía o por lo menos no se había iden- 
tificado algún agente como productor del tifo exantemático nada obligaba a los 
experimentadores a seguir este o aquel camino. Recordaba que algunos médicos 
mexicanos entre ellos Don Francisco Marín, había pensado que las pulgas y 
las chinches, podían ser y aun era probable que fueran los agentes de trans- 
misión. Quizás inspirado en estos recuerdos y en los conocimientos positivos 
acerca de la transmisión de algunas enfermedades por tales o cuales insectos, 
el maestro Don Manuel Toussaint hizo algunas experiencias que no vacilo en 75 
calificar de rigurosas, acerca de la transmisión del tifo por intermedio de las 
chinches, de las pulgas y de los mosquitos. Sin embargo, a las experiencias 
les faltó el requisito de la multiplicidad, ya que en muchas ocasiones la única 
persona que se prestaba para ser picada por los insectos que se creía infecta- 
dos, el propio Dr. Toussaint, quien seguramente no se consideraba inmune, 
sin que hubiera en mi concepto seguridad completa de esta circunstencia o 
por lo menos, esto no se indica de un modo terminante. El resultado de las 
experiencias fue negativo. 
El Dr. Toussaint hizo también heroicas experiencias comiendo pan que 
llevara en la superficie escamas epidérmicas de tifoso y un panqué que estuvo 
en contacto íntimo y prolongado con otro tifoso. El resultado, fué así mismo, 
completamente negativo. 
El año de 1906 fué verdaderamente fructuoso para la literatura del ta- 
bardillo. Aparte de lo que llevo indicado debo mencionar dos lecciones clínicas 
del maestro Don José Terrés que fueron publicadas en el órgano de la Socie- 
dad de Medicina Interna (12). El Dr. Terrés aprovechó la circunstancia de 
que en esos días se había exacerbado muy notablemente la endemia tífica para 
puntualizar nuevamente algunas cuestiones ya discutidas. El maestro reafir- 
ma sus ideas y solamente retoca algunos puntos con motivo de los conocimien- 
tos adquiridos durante el tiempo que corrió de 1897 a 1906. 
De entre los trabajos que se han publicado acerca de estadística y etiología 
del tifo exantemático, aparte del muy interesante del Dr. Terrés, debo hacer 
muy especial mención del que escribió en 1908 el Dr. Andrés Anaya de Puebla, 
(13). Trátase de un estudio minucioso del cual se desprenden las siguientes 
conclusiones: en la Ciudad de Puebla el tifo ataca casi exclusivamente a las 
clases proletarias, particularmente a los gremios de tejedores y domésticas; 
casi en igual proporción a los dos sexos; al mes de marzo corresponde el ma- 
yor número de casos, y al de septiembre el menor; se observa la relación in- 
versa entre el número de atabardillados y la frecuencia de las lluvias; los 
lugares más afectados corresponden a las riberas del Río de San Francisco. 
En el año de 1906, el Sr. José Saloma (14) sostenía la tesis de que el tifo 
se transmite de persona a persona cuando hay relaciones inmediatas, nume- 
rosas y de larga duración y con respecto a la manera de como dicha transmi- 
sión se verifica, al mismo señor le parecía que la «única hipótesis admisible», 
es que los individuos reciben el agente tifógeno sea directamente de los enfer- 
mos mismos o bien por intermedio de «objetos inanimados» como ropa y 
utensilios,© vivos: moscas, pulgas, etc. El Dr. Saloma agregó que esta su- 
posición no se funda en el «razonamiento puro»; sino en hechos de observación 
«bien significativos». 
El año de 1906, que yo he considerado antes como propicio para la litera- 
tura del tabardillo, lo fué así mismo aunque en número menor, mas no por 
esto de baja importancia para la experimentación. Hacia dicho año reclama 
el Sr. Miguel Otero (16) si no la prioridad, por lo menos la demostración cien- 
tífica de que el agente del tifo exantemático está en el aparato circulatorio, 
refiriéndose a la prueba que hizo en una anciana cancerosa desahuciada, inyec- 
tándole un quinto de centícubo de sangre procedente de una tifosa gravísima, 
apareciendo 11 días después un tifo exantemático que evolucionó hacia la cu- 76 
ración, para alivio de la conciencia del respetable médico potosino, quien a 
su vez confiesa que no consiguió transmitir el tabardillo a tres personas por 
intermedio de los piojos blancos. 
Genaro Escalona (17) en un pequeño folleto que escribió en 1911 acerca 
de la etiología del tabardillo, insiste sobre la importancia de las conclusiones 
del Dr. Terrés y sostiene, fundándose en sus propias observaciones que aquel 
padecimiento ataca más a los hombres que a las mujeres y a los recién llega- 
dos con mayor facilidad que a quienes residen en el Valle de México de mucho 
tiempo atrás. Con respecto a la transmisión por medio del piojo, le parecían 
sabias las experiencias de Anderson y Goldberger, de Rickets y Wilder, ha- 
ciéndole pensar con fundamento que el piojo blanco es el agente conductor 
del tabardillo. En apoyo de su pensamiento sostiene que el tabardillo se 
observa en la clase más humilde, «cuyas condiciones son propicias para la pu- 
lulación de los piojos»; así mismo subraya que en el Hospital General se con- 
tagian más fácilmente los empleados que se ponen en contacto con los tifosos 
cuando ingresan, como los camilleros, que los transportan; las afanadoras, 
que recogen las ropas algunas ocasiones plagadas de piojos, y las enfermeras 
«que algunas veces se ponen en contacto con los pacientes para bañarlos.» 
Sin embargo, en 1918, Genaro Escalona había hecho un movimiento de con- 
versión completo, cuando declara de un modo terminante que «hasta hoy la 
idea seductora de la transmisión del tabardillo por el piojo y por otros insectos 
no está sancionada por la ciencia ni aceptada por la lógica.» 
El Dr. José I. Saloma, decía en 1911 que las gentes miserables ofrecen 
un contingente muy más elevado para el tabardillo que las clases acomodadas 
y le parece que sobre este punto, el acuerdo es perfecto, la opinión unánime. 
Cree que carecen de valor, al menos como causas directas y específicas la 
aglomeración humana, el hambre, la proximidad de materias en descomposición 
especialmente las fecales del hombre, el desaseo, la ventilación e iluminación 
insuficientes, etc. Acepta desde luego que la transmisión del tifo por el piojo, 
es la única que explica el modo de contagiarse por dicha dolencia, así como la 
frecuencia de la enfermedad en cárceles, cuarteles, casas de corrección, me- 
sones, dormitorios públicos; es decir, en los lugares donde gentes piojosas se 
ponen en íntimo contacto, por el hacinamiento y la promiscuidad en que viven. 
Así explica también las exacerbaciones invernales, ya que en la última esta- 
ción del año el desaseo aumenta y los cuerpos se aproximan para calentarse 
mutuamente; lo primero aumenta los piojos, lo segundo facilita su intercam- 
bio (19). 
De seguro que en 1912, había muchas personas que creían en la influencia 
desastrosa de la emanación de las materias orgánicas en descomposición, pues 
pienso que un artículo escrito por Don Domingo Orvañanos (20) llevó el fin 
de combatir la idea de que los gases desprendidos de las materias fecales son 
la causa del tifo, de la fiebre tifoidea, de la difteria y de la escarlatina. 
En una de las sesiones del Primer Congreso Nacional del Tabardillo 
(1918), Santiago Ramírez (21) hace justicia al Dr. Terrés, con motivo de 
sus esfuerzos para desenredar la embrollada cuestión de la etiología del tabar- 
dillo. Francamente considera esta enfermedad como un síndromo y recuerda 
las diversas causas señaladas en todas partes: aglomeración, desaseo, etc., y 77 
las indicadas muy especialmente en México, lluvias y altura. Analiza el papel 
que puede desempeñar el hambre, y concluye declarando que no tiene influen- 
cia directa y obra tan sólo como causa depresiva, situación propicia para ad- 
quirir el tabardillo. 
Después de esta rápida y no terminada excursión sobre los escritos de 
autores nacionales, quiero llevar la vista nuevamente hacia los escritos y 
textos extranjeros. 
En 1917 declaraba Dopter (22) que el agente de transmisión del tifo 
exantemático era totalmente desconocido; pero al mismo tiempo afirma las 
nociones siguientes: la aparición del tifo en una localidad no infectada coin- 
cide con la llegada de un enfermo atacado ya sea de un tifo bien caracterizado 
o de una forma frustránea; a los vagabundos les concedía, por otra parte, el 
triste papel de distribuidores del mal; aseguraba así mismo que el germen 
existe en la sangre fundándose entre otros hechos, en el resultado positivo 
de una inoculación voluntaria del Dr Matsouskowsky, inyectándose sangre; 
pensaba también en los intermediarios animados como agentes de transmisión; 
pulgas, chinches, mosquitos, etc., siendo curioso que no indicara especialmen- 
te a los piojos, como lo hizo con respecto de otros insectos. 
El papel que desempeñan los parásitos en la transmisión del tifo exante- 
mático, lo había sospechado Netter (23) desde hace mucho tiempo; formula- 
ba tal opinión, apoyándose en su rareza en las personas de la clase acomodada 
v su frecuencia en las gentes sucias y miserables. 
Al referirse a las pruebas de transmisión del tifo por intermedio del piojo, 
ejecutados por Nicolle, Comte y Conseil, el autor del artículo correspondiente 
en la obra de Higiene de Brouardel y Mosny (23) las califica de muy elegan- 
tes, agregando, que por medio de esos y de otros datos experimentales se 
explican los hechos enumerados en tiempos pretéritos, tales como la necesidad 
de un contacto íntimo y prolongado con los enfermos para sufrir el contagio; 
el papel que podrían desempeñar los vestidos, la ropa de cama, los lugares 
ocupados previamente por un enfermo; la importancia de la suciedad; la fre- 
cuencia del tifo en los vagabundos, siempre parasitados, etc. Dice así mismo, 
que las pruebas experimentales explican igualmente, como un individuo sano 
que está o estuvo en relación inmediata con un tifoso, puede transmitir esta 
enfermedad a otras personas de donde se deduce la necesidad que tenemos 
de tomar en consideración a los «portadores de parásitos vectores de gérme- 
nes» a lado de los «portadores de gérmenes» propiamente dichos. 
El autor aludido agrega, que las mismas investigaciones experimentales 
han demostrado que el agente causal tiene por vehículo la sangre que es vi- 
rulenta desde el principio de la infección hasta el período eruptivo y en esto 
habría precisamente un punto de analogía con la manera como se transmiten 
las fiebres amarilla y recurrente, padecimientos que tienen un insecto como 
vector indudable. Le parece en cambio que nada demuestra que el gérmen 
sea devuelto al exterior por las secreciones cutáneas y las pulmonares, según 
había pensado Murchison, opinión que fué aceptada por Dubief y Bruhl, Com- 
bemale y Chantemesse. En las epidemias francesas se ha tomado como hilo 
conductor el vagabundo, que contagia a sus compañeros al atravesar las gran- 78 
des ciudades, poniéndose entre sí, en contacto, en los refugios y en los asilos 
nocturnos. 
Según el decir del señor Pulido, (24) el Doctor Cortezo fué quien hizo en 
Europa la primera declaración firme sobre el papel que desempeña el piojo 
en la transmisión del tabardillo el año de 1903, ante los asistentes a la Con- 
ferencia Internacional de Higiene; pero generalmente se toman como punto 
de partida (25) las afirmaciones de Nicolle y sus colaboradores en septiembre 
de 1909. El antecedente debe buscarse en la observación constante de que las 
epidemias de Túnez tienen su origen aparente en la aglomeración y la miseria 
y que la enfermedad ataca a las personas pobres y poco cuidadosas de los 
preceptos higiénicos. Todo esto fué suficiente para pensar sobre el papel que 
podrían desempeñar los insectos de las habitaciones, de los vestidos y del 
cuerpo en la transmisión del tifo exantemático. 
Nicolle y sus colaboradores excluyeron desde luego a los mosquitos, las 
garrapatas y los «stomoxes», en vista de que el tifo aparece en la primavera. 
Aparte de esto Nicolle observó que la presencia de las chinches no está ligada 
con la aparición de la enfermedad y aún, puede observarse en los lugares en 
que aquellas no existen. En las minas tunecinas de fosfatos, en donde hay 
gran cantidad de pulgas, el tifo no ataca a los europeos; sino exclusivamente 
a los indígenas. 
Anderson y Goldberger citan hechos demostrativos por cuanto se refieren 
a los individuos que estando en contacto íntimo con enfermos de hospital, 
vigilan estrictamente su higiene personal y jamás han contraído tabardillo. 
En lo que respecta a las pulgas, estos mismos autores han hecho notar que 
tales insectos se encuentran en todas partes, mientras que los focos endémicos 
y las epidemias son circunscritos por lo regular. 
En las personas que pertenecen a la clase social más elevada, rara vez se 
observa un segundo caso de tifo contemporáneo en una misma familia y en- 
tre ellas se encuentran tantas pulgas como en cualquiera otra parte. 
Las chinches son huéspedes temporales del hombre; durante el día se 
ocultan en los intersticios de los techos, los agujeros de las paredes y las unio- 
nes de las camas, y solamente de noche salen a chupar sangre. Si transmi- 
tieran el virus del tifo exantemático, este sería un padecimiento dependiente 
de la casa y no del individuo y mientras las chinches infestan un gran número 
de casas, el tabardillo endémico queda circunscrito a la zona más densa, más 
pobre y más sucia de una población. 
Tampoco Ricketts y Wilder, creyeron que las pulgas y las chinches fueran 
capaces de transmitir el tabardillo. Sostuvieron este punto de vista fundán- 
dose en el resultado de sus experiencias. 
En posesión de la tesis de que el piojo es un transmisor del tifo exante- 
mático se hicieron reservas sobre si tal cosa sería aplicable a toda clase de 
pediculinos, cuestión especialmente importante para el caso del piojo de la 
cabeza. Experiencias posteriores de Nicolle y de Anderson y Goldberger, 
demostraron según parece, que el piojo de la cabeza podía ser igualmente, un 
transmisor del virus tífico. (25) 
Afirma Cortezo (26) que en la última epidemia de Portugal (1919) hubo 
tan sólo algunos enfermos en las clases elevadas y la mayor parte entre los 79 
pobres, especialmente entre los miserables reunidos en grupos más o menos 
numerosos y en una promiscuidad completa entre sí y con los animales do- 
mésticos. 
A pesar de que la opinión parecía unificarse en el sentido que voy indi- 
cando, no es raro encontrar puntos de vista completamente distintos como la 
afirmación del Sr. Edward C. Hort (27) que dice fundada en algunas obser- 
vaciones, acerca de que la orina de los convalecientes puede contener virus 
tífico y ser probado por ese medio. Algunas otras divergencias de igual o 
mayor importancia indicaré más adelante. 
Identidad del tabardillo mexicano y el tifo exantemático 
de otros países 
Si no estoy transcordado, dinamadel Sr. Miguel Jiménez la recomendación 
de que, con objeto de no prejuzgar debemos llamar tabardillo al tifo de Mé- 
xico. No me parece que tal cuidado ahuyente el prejuicio, ya que «tabardillo» 
fué en España la palabra corriente para designar el tifo exantemático, en 
Italia se le llamó «tabardiglio» y en Portugal «tabardilho». Estas palabras, 
como muchas otras, tan sólo sirvieron para recordar un atributo de la enfer- 
medad y ante la Ciencia tienen la misma importancia que Chabalongo y Habbas- 
souda (manchas negras) como le llaman respectivamente los chilenos y los 
árabes. 
Alguna persona de toda mi estimación, escogida de entre nuestros tifoló- 
gos más reputados y más competentes, tiene el encargo de proponer la cuestión 
de identidad entre el tifo de México y el de los otros países; desde luego, digo 
que esta cuestión no es de mi incumbencia; mas diría a mi mismo que bordo 
en el vacío al no exponer mi punto de vista, en virtud de la tesis que estoy 
en camino de sostener. Se ha dicho que el tabardillo mexicano no es el tifo 
de otros países, ignoro que extensión se quiera dar a la diferencia, si especí- 
fica o racial; más, de cualquiera manera que sea tendré el atrevimiento de 
discutir esta cuestión. Desde luego quiero recordar que el cuadro de un pade- 
cimiento puede variar con el tiempo, varía con el lugar y varía así mismo con 
la especie animal. Esta es una ley de patología general. 
Ateniéndose a la parte etiológjca se decía que el tifo exantemático euro- 
peo tiene como causa generadora, según los libros de allende el océano, la 
aglomeración de personas, el hambre y la acumulación de materias en putre- 
facción y se preguntaba si tales condiciones habían reinado a partir de la épo- 
co en que comenzó una epidemia, más que en otras ocasiones. La respuesta 
negativa resolvía el asunto por el lado etiológico, pero yo hago observar que 
antiguamente lo que se pensaba allá, se pensaba aquí con respecto a la etio- 
logía y que actualmente, se mencionan en Europa muy otras causas, que las 
enumeradas cuidadosamente. 
En lo que se refiere a los síntomas, se dice que entre nosotros el tifo no 
comienza bruscamente y que la caída de la temperatura no se verifica en cri- 
sis; sino en lisis. Esto es exacto en la mayor parte de los casos; pero no en 
todos y yo doy fé, de algunos en los cuales la temperatura ascendió brusca- 
mente a 39 o 40°. en medio de un gran calosfrío, y de otros en los cuales si 80 
no se ha precipitado como en la neumonía, sí ha bajado con gran rapidez 
dentro del plazo de 48 horas. 
El cuadro señalado como mexicano está reproducido en la descripción del 
tifo madrileño hecha por Codina y Castelvi, (28) en algunas de las que men- 
ciona el Dr. Atria (29) con respecto al chabalongo chileno y del Dr. Vaudre- 
mer, (30) con respecto al tifo griego. Algunas gráficas publicadas en libros, 
(31) folletos y revistas europeas, no están de acuerdo con las descripciones y 
especialmente la caída de la temperatura, no aparece brusca sino rápida y ve- 
rificándose por escalones en los tres últimos días de la enfermedad. El ascenso 
a la mexicana ha sido señalado algunas veces como excepción; pero este nos 
indica que aquí y allá, las dos curvas de temperatura pueden observarse, 
nada más que en una parte es la regla lo que en la otra es la excepción. 
Se asegura así mismo, y estos son síntomas de menor cuantía, que en 
nuestros tifosos no hay hiperestesia y no tienen el mal aliento que se dice ca- 
racterístico; por mi cuenta, la de un muy modesto observador, he anotado en 
la mayoría de los casos uno y otro síntomas y no tan sólo sino que he podido 
descubrir el signo de la lengua y el signo de Heuyer que pertenecen al tifo 
exantemático europeo. 
En Europa, que se tiene por el propio teatro del tifo exantemático, el 
cuadro ha variado con el tiempo y el lugar; en el relato de las epidemias de 
estos últimos años puede verse que en muchas ocasiones ha comenzado la 
enfermedad con los síntomas de un padecimiento catarral o con los del em- 
barazo gástrico (Vaudremer). (30) Pissavy (32) refiriéndose a casos de tifo 
observados en Francia; pero causados por llegada de enfermos argelinos, 
cuenta que la defervescencia se verificaba el 18*? día, la erupción consistía en 
placas eritematosas sembradas de petequias y la convalecencia evolucionaba 
con gran rapidez. 
La misma escuela mexicana que ha sostenido la no identidad del tifo me- 
xicano y el europeo tiende a considerar dicha enfermedad, en nuestro país, 
no como un padecimiento específico; sino como un síndromo. Ni siquiera este 
concepto pertence a los nuestros; Rossberger, (33) en una comunicación pre- 
via con respecto a la etiología del tifo exantemático, emite la opinión de que 
esta enfermedad no es una entidad morbosa distinta; sino el producto del 
transporte, por intermedio del piojo, de una sangre pobre en bacilos; pero rica 
en toxinas, procedente de enfermos de tifoidea y paratifoideas. 
Un hecho experimental es para mi un poco desconcertante; pero juzgo 
necesario someterlo a rectificación; recordando Anderson (34) que «varios clí- 
nicos mexicanos eminentes» han suscitado la cuestión de identidad entre los 
tifos europeo y mexicano, piensa que el parecer de aquellos pudiera tener 
cierto apoyo experimental por cuanto a la diferencia en los resultados de la- 
boratorio, de Nicolle y del propio señor Anderson. Nicolle, no pudo infec- 
tar directamente con sangre humana al «macacus sinicus» y en cambio An- 
derson pudo lograrlo en especies muy cercanas y también en el «cebus capu- 
chinus». 
Me parece aceptable, sin embargo, ya que esto no peca contra nuestro 
conocimiento en biología microbiana, que existan diversas razas de virus 
que expliquen las diferencias sintomáticas según el lugar y el tiempo. En 81 
tal concepto, en América sería posible distinguir una raza neoyorquina (en- 
fermedad de Brill) una raza mexicana (tabardillo) y una chileno-argentina 
(chabalongo); sería posible clasificar en Europa las razas siguientes: franco- 
irlandesa, hispano-portuguesa, greco-turca y ruso-polaca. Entiéndase bien, 
empero que acepto diferencias de raza; mas no variedad de especies nosoló- 
gicas. 
Algo acerca de la biología del piojo 
En este capítulo no he de referirme extensamente a la historia natural 
de los piojos de la cabeza y del cuerpo; (35) tampoco haré un relato minucio- 
so acerca de sus costumbres; deseo únicamente vulgarizar algunos puntos 
que son particularmente interesantes para el estudio de la etiología y pro- 
filaxis del tabardillo. 
La movilidad de las larvas de los piojos del vestido es más grande que 
la de los adultos. Además, el modo de defecar difiere en ellas, que lo hacen 
precisamente sobre la piel del huésped mientras están chupando la sangre; 
los adultos tan sólo depositan las heces sobre los vestidos. 
La hembra pone tres huevos al día por lo regular. Swellengrebel (36) 
sin embargo, ha observado casos en los cuales, la puesta podía llegar hasta 
107; la salida de la larva se verifica generalmente a los 11 o 15 días; pero 
tal cosa puede acaecer hasta los 18, 22 o 30 días. Si la hembra muere, lle- 
vando huevos fecundados, estos pueden desarrollarse en situación intraovu- 
lar hasta el estado larvario, aunque el cuerpo esté sometido durante varios 
días a la acción del peróxido de hidrógeno o sea lavado con alcohol o esté su- 
mergido en glicerina. Todas estas son pruebas de la gran resistencia de los 
huevos. 
Los piojos se deslizan al través de los intersticios más estrechos, consi- 
deración importante por lo que respecta a los vestidos «a prueba de pará- 
sitos». 
En lo que concierne a la facultad -de moverse fuera del cuerpo humano 
o de ciertas telas, la cosa se ha exagerado en sentido positivo; tanto que se 
consideran como punto menos que inútiles las precauciones tomadas en 
algunos hospitales de Alemania en los cuales están rodeadas las camas de 
los tifosos por un canal que contiene líquido insecticida. 
Para que un piojo pueda pasar a otra persona, por un brazo suponga- 
mos, es necesario que éste toque al insecto para que pueda asirse y aún así, 
en muchas ocasiones, sus movimientos torpes le obligan a caer. 
Se ha dicho que los piojos pueden ser transportados por las moscas. Por 
mi parte, desearía observar esto, para creerlo sin reservas. 
Widmann (37) que ha cuidado y conservado 5 machos y 5 hembras de 
«pedículos vestimenti», proporciona algunos datos acerca de la biología de 
los sexos. Ha podido alimentar a los piojos sobre ratones y cuyes, rasurán- 
doles una zona de piel, lavándola con alcohol o éter primero y después con 
una solución de sulfato de amoniaco para quitar el olor especial del extraño 
huésped. En el cuy la succión es más larga y más difícil que sobre la piel 
humana. 
Los movimientos de contracción del estómago son el mejor indicio para 82 
juzgar si un piojo está vivo o muerto, durante una experiencia de disección, 
ya que en el primer caso se observan aquellos constantemente. 
La duración del desarrollo de los huevos es de 6 a 7 días a la tempera- 
tura de 26 a 30 grados; se considera como óptima la de 28. Si alcanza de 35 
a 45, el desarrollo se retarda; igual cosa sucede abajo de 20° a 50° los hue- 
vos mueren en 15 minutos y a 60° en cinco. La muerte de las liendres tiene 
como signo constante el arrugamiento de la envoltura externa. 
Los piojos pueden vivir sin alimento durante 10 días a las temperatu- 
ras comprendidas entre 0 y 10° y durante 7 entre 10 y 37° (38). 
Las hembras privadas de alimento resisten tan sólo 5 días y no pueden 
poner a temperaturas inferiores a 15°. 
Las larvas no alimentadas soportan 7 días a lo sumo y no pueden salir 
del huevo cuando la temperatura se matiene constantemente abajo de 20°. 
Los piojos no pueden reproducirse si se les priva del calor del cuerpo, 
por lo menos en la tercera parte de 24 horas (39). 
El ciclo vital del piojo del vestido es como sigue: 
Período de incubación del huevo; 
Una a cinco semanas. 
Larva et imago: 11 días. 
Estado adulto no reproductor: 4 días. 
í hembra 4 semanas. 
Vida adulta: j macho 3 
En condiciones favorables, el período de huevo a huevo sería de 24 días. 
Los piojos pueden pasar vivos al través de las máquinas de cardar; pe- 
ro es poco probable que puedan permanecer vivos en los colchones de borra; 
por lo contrario ha sido posible encontrar huevos en estado de germi- 
nar (40). 
Fuera del huésped, los piojos pueden vivir a una temperatura constante 
de 18 a 22°; a 25° duran muy pocos días y de 30° para arriba mueren muy 
rápidamente. 
Estos fenómenos están en relación con lo observado respecto a que los 
piojos abandonan al huésped que pasa de lugares templados a zonas ca- 
lientes. 
Nuttall dice que la ropa negra puede repeler a los piojos (41). Esto no 
se debe a un foto-tropismo negativo, sino a que la ropa negra absorbe el 
máximo de los rayos térmicos (41). , 
Hechos que dimanan de la observación y la experimentación 
Debo advertir, que no me ocuparé en describir minuciosamente los he- 
chos que comprende este capítulo, menos aún de discutir su valor, en vista 
de que no podría disponer del tiempo suficiente para emprender esta tarea; 
por lo demás su verdadera importancia vamos a encontrarla en la orienta- 
ción que determinaron en la profilaxis del tabardillo. Los resultados de las 
campañas sanitarias inspiradas en el papel que el piojo desempeña, nos in- 
dicarán si los hechos de observación y de experimentación tuvieron alguna 
trascendencia. 
La experimentación en el campo del tabardillo comenzó en 1873 con Zul- 
zer (42) quien usó sangre de atabardillados para inocular animales. 83 
Pudo demostrar que la sangre de los convalecientes no acarreaba con- 
secuencias; no sucedía otro tanto con la sangre de los enfermos, que produ- 
cía septicemias mortales en los conejos. Entre nosotros Ignacio Prieto (42). 
en el año de 1906, logró producir en un perro y en un conejo, un padecimien- 
to febril inyectándoles líquido cefalo-raquidiano de tifoso, causando en el úl- 
timo animal síntomas tan interesantes que obligaron a un veterinario a de- 
clarar que nunca había observado esa enfermedad de la raza canina. 
En el mismo año de 1906, Francisco Bulman (9) comunicó a la Sociedad 
de Medicina interna, que una enfermera del Hospital General fué mordida 
por un atabardillado, mientras limpiaba a éste la boca. Quince días después 
de la mordedura, la mencionada señora enfermaba de tifo. A los casos ante- 
riores puedo agregar los ya señalados, que pertenecen respectivamente a los 
señores Matzoukouzky y Otero, y todos tienden a demostrar que el tabardillo 
puede adquirirse por inoculación y el virus se encuentra en la sangre y el lí- 
quido céfaloraquidiano. 
Por otra parte, conviene recordar que antes de 1909, ya era conocido el 
piojo como vector de enfermedades. Efectivamente Mackie (43) así lo de- 
muestra en una memoria que está afirmada sobre observaciones recogidas 
durante el estío de 1907 en laNasik Mission Settlement, India, en donde se 
desarrolló una epidemia de fiebre recurrente. Examinando los piojos recogi- 
dos en los enfermos, Mackie pudo darse cuenta de que contenían espirilos vi- 
vos y en vía de multiplicación; la residencia principal de los parásitos era el 
estómago; pero el resto de los órganos estaba infectado secundariamente; 
en la secreción bucal se encontraban numerosas espirilas igualmente vivas, 
los ovarios estaban infectados con frecuencia; pero no se encontraron en las 
liendres. El señor Mackie agrega, que la propagación de la fiebre recurrente 
por el piojo, cuadra muy bien con lo conocido acerca de la epidemiología de 
dicha enfermedad, asociada siempre con la miseria y la suciedad. 
En el curso de una epidemia de fiebre recurrente observada en el Sud 
Oranés en el año de 1908, el Sr. E. Sergent (34) y sus colaboradores (44) 
han reconocido por observaciones y experiencias que la transmisión del vi. 
rus no pude imputarse, ni a las pulgas, ni a las chinches, ni a los mosquitos, 
ni a las moscas; solamente los piojos y las «argas» fueron el vehículo; pero 
en la mayor parte de los casos, los primeros. 
Una epidemia de Argel, dió las comprobaciones siguientes: 
17 enfermos duermen por la noche en locales en donde es posible que 
sean picados por «argas» en vista deque están cerca de los gallineros. Los 
demás están lejos y no corren peligro de ser picados por «argas»; pero todos 
son portadores de piojos, trabajan en los muelles en donde se reunen y duer- 
men unos junto a otros durante la siesta, hora en que las «argas» habitual- 
mente no pican. 
Si en el campo de la observación del tabardillo son meritorios los estu- 
dios de Graves, Christenson y Murchison en el Y'eJ° Continente y los de Ji- 
ménez y Terrésen nuestro país, en el terreno de la experimentación, a pesar 
de todas las reservas, no podrá escatimarse el mérito de Nicolle, Comte y 
Conseil, de Rickets y Wilder, de Anderson y Goldberger. A las pruebas ex- 
perimentales de estos señores quiero referirme especialmente, pasando sobre 
ellas con la rapidez a que el tiempo disponible me obliga. 84 
Los puntos dé partida de Nicolle fueron los siguentes: 1?-El tifo no es 
propiamente hablando una enfermedad contagiosa; 2?-No es un padeci- 
miento que tenga su origen en la habitación, sino en el individuo; 3o-Ataca 
especialmente a la gentes sucias y miserables o a las personas de otras cla- 
ses sociales que por razón de su profesión, oficio ú ocupación, se ponen en 
contacto con aquellos. A estos puntos agregó tales o cuales hechos de obser- 
vación, ciertamente discutibles; pero que lo impulsaron a emprender una la- 
bor experimental que consistió en transmitir a un «gorro chino» un padeci- 
miento febril por medio del piquete de piojos infectados, después de chupar 
sangre de un chimpancé enfermo por inoculación con sangre de tifoso. Re- 
pitió sus experiencias primero de mono a mono y después de hombre a mo- 
no (45). 
Los piojos del cuerpo pican con igual voracidad al hombre y al mono. El 
insecto en ayunas pica inmediatamente y Nicolle insiste con mucha razón 
sobre el peligro que presenta, aunque sea un contacto muy corto, con los 
parásitos. 
Las experiencias de Rickets y Wilder (46) son igualmente interesantes 
y prueban que el tifo puede ser transmitido al mono por intermedio de un 
piojo que ha picado al hombre o al mono infectados. Igualmente han logrado 
transmitir aquella enfermedad inoculando materias fecales o el contenido 
intestinal de piojos infectados, al través de pequeñas escarificaciones cutá- 
neas. Han hecho así mismo, experiencias para probar la infección del piojo 
por transmisión hereditaria. Unos piojos fueron aplicados desde luego sobre 
enfermos de tifo, se esperó después a que las hembras depositaran sus hue- 
vos. Las primeras larvas salieron a los siete días y de esta manera se obtu- 
vieron 500 piojos, de los cuales 250 llegaron a la edad madura y pusieron 
huevos que dieron a su vez, una segunda generación de piojos. Un lote de 
macacos picados por éstos, no dió manifestación alguna de enfermedad; más 
a la prueba de la inmunidad, tuvo tan sólo una elevación insignificante de 
temperatura, de muy corta duración. 
Nicolle y Conseil (47) algún tiempo después de su primera experiencia, 
apoyándose en estudios posteriores, indicaron que el piojo puede infectarse 
con enfermos de tifo durante toda la duración del período febril y aun al 
principio de la convalecencia; sostuvieron además (48) que de sus experien- 
cias se desprenden los tres puntos siguientes: 19 la posibilidad de reprodu- 
cir el tifo exantemático en el mono; 29 la transmisión por el piojo del cuer- 
po; 39 las lesiones de los glóbulos polinucleares. 
La aplicación de las medidas profilácticas basadas en la transmisión del 
tifo por el piojo, suprimió prácticamente la enfermedad en la Regencia de 
Túnez, a tal grado que Nicolle, Blanc y Conseil (49) en 1913, tuvieron que 
interrumpir sus trabajos en el Instituto Pasteur tunecino y solamente pu- 
dieron reanudarlos hasta la primavera de 1914, aprovechando dos enfermos 
extraños a dicho país 
Rickets y Wilder en una nota preliminar (50) piensan que el tabardillo 
de México no es otra cosa que el tifo exantemático y que su agente de trans- 
misión es el «pediculus vestimenti»; posteriores investigaciones les confirma- 
ron tal punto de vista, presentando además nuevos resultados. 85 
En 1911 el segando de los mismos autores (51) sostenía la evidencia de 
que el tifo no se propaga por las bebidas y los alimentos y que las medidas 
que tienden a mejorar éstos, no influyen sobre la profilaxis del tabardillo. 
La enfermedad no sería contagiosa por sí misma, sin la presencia de los pio- 
jos y la profilaxis debe llevar como fin principal la destrucción de éstos por 
todos los medios posibles. La campaña contra la fiebre amarilla, agregaba, 
por medio del exterminio de los mosquitos, fué seguida de éxito notable; 
«más fuera una utopía querer destruir los piojos que se abrigan en la pobla- 
ción miserable de la Mesa Central Mexicana, ya que se considera esto como 
un hecho natural y normal». 
Anderson y Goldberger (52) en dos ensayos de transmisión de tifo exan- 
temático (virus de New York) de mono a mono por picadura de piojo del 
vestido, produjeron una fiebre de corta duración seguida de recaída, enfla- 
quecimiento progresivo y muerte sin lesiones macroscópicas que pudiera re- 
velar la autopsia. 
En dos ocasiones inyectaron con éxito una emulsión salina de piojos del 
cuerpo infectados con virus mexicano y triturados. Los mismos monos resis- 
tieron más tarde la inoculación de sangre tífica con virus de Nueva York. 
Hicieron así mismo inoculaciones de hombre a mono con virus mexicano, 
obtenido por la trituración de piojos de cabeza en solución salina; el mono 
presentó reacción febril típica y resistió después, a la inoculación de sangre 
de tifoso (virus mexicano). 
En el Primer Congreso Nacional del Tabardillo el señor Horacio Rubio 
(53) desarrolló el tema siguiente: «¿son los piojos los únicos agentes de la 
propagación del tabardillo»? Este enunciado indica que el autor se vió com- 
prometido a exponer el pro y el contra; así lo hizo efectivamente y según mi 
parecer con la mayor imparcialidad. Menciona los hechos siguientes como los 
de mayor importancia: que el Dr. Saloma hizo experiencias de transmisión 
por medio del piojo con resultados negativos; i,ue en Pachuca, durante la 
epidemia de tifo 1918-19, había enorme cantidad de piojos, en proporción que 
él nunca vió, ni antes ni después de los años mencionados; recuerda que según 
el Dr. Meza Gutiérrez, (54) el tifo fué totalmente extinguido del Manicomio 
General después de un amplio despiojamiento, sin tomarse ningunas otras 
medidas y ni siquiera el aislamiento riguroso de los atabardillados; cita así 
mismo, algunos casos en los cuales no aparece el piojo como agente transmi- 
sor; pero en varias ocasiones, anota el mismo defecto que indicó Santiago 
Ramírez (21) al señalar las causas probables; la ninguna atención que se ha 
dado al período de incubación, apareciendo el tabardillo inmediatamente des- 
pués de la causa probable o muy pocos días después (dos o tres), cuando es 
bien sabido que el período de incubación es de 12 a 14 días por lo regular, 
pensándose que los límites extremos pueden ser de 5 y 22 días; en muchos 
casos se trata tan sólo de causas ocasionales y por medio de ellas aparece 
una enfermedad contra la cual el organismo estaba quizá luchando con ven- 
taja. - 
Concluye afirmando que hay muchos casos de observación y hechos de 
experimentales que están de acuerdo con la teoría de la transmisión del tifo 
por el piojo; pero asegura así mismo que hay otros en los cuales no la en- 86 
cuentra aplicable, y cree que pueda haber otros medios de transmisión. 
En los días del mismo Congreso Nacional del Tabardillo, el Profesor 
Rodríguez Vega, (55) consideraba de seguro como definitiva la cuestión del 
piojo, ya que no discute el asunto y en seguida del título de un capítulo que 
llama «el piojo como transmisor del tifo», menciona tan sólo su biología y la 
manera de destruirlo. 
Si algunos autores sostienen que la inoculación del tifo se verifica por 
medio de la picadura de piojos infectados, otros aseguran que tal cosa se 
logra solamente por medio de las excresiones fecales. 
Mueller y Urizio (56) refieren una serie de experiencias cuyos resulta- 
dos apoyan esta manera de pensar. Recogieron 30 piojos en una pequeña caja 
especial del tipo Sikora, los hicieron contagiosos, haciendo picar los brazos 
de un enfermo de tifo durante dos días; después de diez, continuando la ali- 
mentación con sangre de un convaleciente de tifo, recogieron las materias 
fecales de los piojos, manteniéndolos simplemente dentro de un tubo de en- 
saye durante 48 horas. Las materias fueron emulsionadas en agua fisiológica 
y un centímetro cúbico del líquido fué inyectado en el peritoneo de un cuy; 
después de diez días de incubación, el animal tenía 40o, y se mantuvo así du- 
rante cuatro días, al cabo de los cuales fué sacrificado para transmitir el virus 
a otro cuy, por medio de una emulsión de substancia cerebral. Esta expe- 
riencia fué repetida varias veces con idénticos resultados, y entonces los 
autores ensayaron la inoculación cutánea. Después de haber rasurado en un 
lugar circunscrito de la piel del vientre del cuy, practicaron ligeras escarifi- 
caciones y untaron la superficie cutánea con la «emulsión» de materias feca- 
les. El cuy tratado de esta manera presentó los mismos síntomas que los 
demás al cabo de diez días, y pudo transmitir la enfermedad en serie. 
Hubo en fin, una demostración final por medio de un accidente desgracia 
do en el curso de las experiencias. Cierta cantidad de emulsión cayó sobre 
las manos de los experimentadores; uno de ellos pasó sin novedad, advirtien- 
do que ya había padecido tifo; pero el otro que tenía grietas y excoriaciones 
en las manos, contrajo un tifo grave, con reacción dé Weil-Félix intensa- 
mente positiva. 
Doerr (57) en artículo publicado el año pasado, recuerda las demostra- 
ciones experimentales con respecto al virus del piojo infectado sobre enfer- 
mos de tifo, obtenido por machacamiento de los mismos piojos en suero 
artificial e inyectado a animales receptores; recuerda también la posibilidad 
de la infección por los excrementos del piojo, y después de los anteriores 
preliminares asegura que la experiencia de la guerra Mundial indicó que la 
mejor de las medidas profilácticas fué el despiojamiento. 
Borrel, Cantacuzene, Jonesco, Michaesti y Nasta (58) se propusieron 
averiguar el año de 1919, lo que acontece en el piojo nutrido sobre individuos 
atacados de tifo. Alimentaron previamente un lote de piojos sobre personas 
sanas, tomaron 30 insectos y después de aplastarlos y teñir con pancrómico, 
comprobaron que no estaban infectados; 35 piojos picaron a un tifoso en 
plena evolución y en los días siguientes, durante una semana siguieron ali- 
mentándolos con sangre de tifosos; durante toda la experiencia fueron man- 
tenidos los piojos a la temperatura de 27 grados. Con otro lote se habían 87 
propuesto mantenerlos a 37 grados, tal como se hacía con las «argas» en las 
investigaciones sobre espirilosis; pero tal cosa produjo gran mortalidad. 
En algunos piojos infectados se encontró un coco-bacilo encapsulado cu- 
yos caracteres bio-químicos se determinaron con precisión y pudo cultivarse 
en gelosa de Borde. 
Un coco-bacilo semejante fué encontrado en los tejidos de uno de los ti- 
fosos, anque pudo aislarse así mismo en el líquido segregado por un cáncer 
del pene. El punto más importante para mí, es la afirmación de Rickets, 
Rocha-Lima, Prowaseck, Dietrich y Otto, Sergent y Topfer, de que el piojo 
infectado contiene siempre coco-bacilos que no existen en los testigos, con- 
tra el parecer de Nicolle y Brumpt que afirman la existencia del microbio, 
fuera de toda infección tifosa. 
Nuevas experiencias relativas al papel que desempeña el piojo han sido 
emprendidas por Sergent, Foley y Vialatte (59) y parecen probar que el sim- 
ple piquete de piojos adultos infectados puede dar al hombre tifo exante- 
mático, que los piojos tomados de un hombre infectado transmiten la enfer- 
medad al mono, ya sea por inoculación subcutánea o intraperitoneal; que la 
la enfermedad es hereditaria en el piojo y en tal concepto las liendres sali- 
das de piojos infectados pueden transmitirla. 
Las recientes investigaciones de Nicolle (60) han permitido afirmar los 
puntos siguientes: que el piojo no se convierte en virulento sino 9 o 10 días 
después de la comida infectante; que la transmisión hereditaria no le parece 
demostrada y que el niño es un receptor de virus tanto más peligroso, cuan- 
do que en él, o el tifo es muy ligero o pasa desapercibido. Agrega Nicolle, 
que el éxito de la profilaxis pediculicida cuenta en su abono con los hechos 
siguientes: la desaparición del tifo en la Ciudad de Túnez y en las peniten- 
ciarías de la Regencia en donde año por año habían de sufrirse epidemias 
de grande o p queña intensidad; el no haberse importado el tifo al Africa 
francesa por intermedio de las tropas servias refugiadas e infectadas y mu- 
chos otros casos de la guerra mundial en que merced a las prácticas de des- 
piojamiento fué posible salvar colectividades de cientos de miles y aún de 
millones de hombres. 
Una experiencia en grande escala, que demuestra la existencia del vi- 
rus tifoso en la sangre, se debe a cierto Doctor H. O. y que relata lleno de 
estupor el señor H. Hamdi (61); de 310 inividuos sanos que recibieron por 
vía subcutánea 5 c. c. de sangre tifosa tomada en pleno período de esta- 
do, enfermaron 174 y murieron 49 o sea un 28%. 
En el informe general de los trabajos verificados en 1920 por la Comi- 
sión Central para el estudio del tabardillo (62) aparece que el Dr. Jesús 
Arroyo inyectó a 21 cuyes con sangre humana natural o sangre humana des- 
fibrinada, en cantidad de 3 a 5 c. c., produciéndoles fiebre a cinco y con 
resultado negativo en los demás. Debo hacer notar que el período de incu- 
bación señalado por el Dr. Arroyo es de 10 días, igual al que indicaron en 
Europa los Sres. Mueller y Urizio, refiriéndose a la inoculación tifosa en el 
cuy. La mayor parte si no es que todos los cuyes de la serie del Sr. Arroyo, 
fueron obsequiados al Laboratorio de Fisiología de la Facultad de Medicina 
y he observado en ellos una linfocitosis de extraordinaria duración. 88 
Durante el año de 1921 los Sres. García Rendón y Arroyo continuaron 
inoculando cuyes con sangre de tifoso, determinando unas veces fiebre, des- 
pués de un período de 10 a 12 días y en otras el mayor número, con resulta- 
do negativo. 
Un cuy muere 3 horas después de la inyección y en la autopsia no le en- 
cuentran lesión alguna; otro muere rápidamente y dan la explicación de que 
tal terminación fué debida probablemente al «choque peritoneal», sin que in- 
diquen el fundamento de semejante presunción; pero es de advertir que ha- 
bía recibido en la cavidad 10 cents, cubs. de sangre infectada (63). 
En las observaciones del Sr. García Rendón de 1920 (62) aparecen con 
reacción febril por lo menos 8 cuyes de 13 inyectados; tal cosa no expresa el 
observador; pero en la oscilación máxima indicada aparecen temperaturas 
comprendidas entre 39° .8 y 40° .5 y debo advertir que la temperatura media 
normal del cuy de nuestros laboratorios es de 39°, debiendo aceptarse como 
variaciones fisiológicas, las comprendidas entre 38° .7 y 39°.5 solamente. 
En los conejos y los gatos inoculados por el Dr. Arroyo en 1920, se ob- 
tuvo resultado negativo; un conejo murió después de haber tenido escurrí- 
miento de un líquido hilante por las fauces, sin que pudiera explicarse la 
causa de la muerte. 
Epidemias recientes de tifo exantemático y resultado 
de las campañas sanitarias 
Veamos ahora que nos dicen los observadores acerca de las recientes 
epidemias de tifo exantemático, cuáles son las medidas profilácticas que se 
pusieron en acción y cuáles fueron sus resultados. Tomaré como punto de 
partida el año de 1906, para tener en consideración lo acaecido antes y des 
pués de las experiencias de Nicolle, que deben considerarse como el punto 
de partida de la introducción del despiojamiento como medida profiláctica 
eminente. 
Én Kiev, (64) reina el tifo endémico en la proporción de 30 a 50 casos 
anuales; pero en los años de 1908 y 1909, hubo una epidemia que atacó a 
3,261 personas, observándose el menor número de casos en los meses de ju- 
nio, julio y agosto; el padecimiento atacó especialmente a la población mise- 
rable, particularmente a los habitantes de las prisiones. El principio de la 
epidemia coincidió con un período de miseria popular, seguido de perturba- 
ciones políticas. El Sr. Babinovitch, que estudió la epidemia, declaró que no 
podía precisar la manera de propagarse el virus. 
En 1910 atacó una epidemia de tifo en Ain-Beida (65); la mayor parte de 
los enfermos fueron indígenas portadores de piojos y la epidemia pudo dete- 
nerse prontamente, aislando y despiojando a los enfermos, despiojando al 
resto de los habitantes, desinfectando las habitaciones e hirviendo las ropas 
de los enfermos y de las personas de su familia con legía de sosa. 
En la mina de Refelles del Norte de Africa, no fué posible desinfectar 
las habitaciones con azufre durante una epidemia de tifo; eran chozas muy 
pobres, habitadas por «gourbis» y con tal motivo las medidas de profilaxis 
quedaron reducidas al sistema de Conseil que consiste en clausurar durante 89 
un mes los locales contaminados y en despiojar a los habitantes. El término 
de dos meses fué bastante para acabar con la epidemia (66). 
El tifo tunecino revistió menos intensidad durante el año de 1910 que en 
los anteriores. Sin embargo, las medidas contra los parásitos fueron riguro- 
sas y la epidemia se detuvo rápidamente. En las poblaciones del centro y 
del Sur de Túnez persisten focos tifosos durante todo el año; los nómades 
de estas regiones llegan al norte en la primavera y por esta razón quizas, 
tiene el tifo, aspecto de epidemia de estación (67). 
Con respecto a una epidemia de tifo observada en el Sur de Chantung 
en la primavera de 1911, Kreyenberg (68) que la observó, piensa que en el 
presente caso los agentes de transmisión fueron las chinches y las pulgas. 
Como nota curiosa del autor, transcribo la siguiente: que al parecer el virus 
se exalta al pasar de chino a europeo y se atenúa cuando pasa de chino a 
chino o de europeo a europeo. 
A propósito de una epidemia de tifo (69) observada por Doleychine en la 
aldea de Loubny, departamento de Lebedim, en el gobierno de Tambod, el 
año de 1912, el mismo autor cree que las pulgas son los agentes que han 
transportado el virus, aun cuando piensa que los piojos han desempeñado 
algún papel. Para detener la epiderria, lo que pudo conseguirse rápidamente, 
se redujeron tan sólo las medidas de profilaxis a destruir los insectos men- 
cionados, empleándose entre otros medios, pomadas mercuriales para untar 
el cabello y cocimiento de granos de cebadilla (al 1%) para empaparlo, así 
como las ropas. 
Una epidemia de tifo exantemático que asoló Astrakan (70) de 1907 a 
1909, dependió según Klonditzky, del gran número de prisioneros que se ha- 
bían reunido en las cárceles por una grave crisis política interior. El autor 
mencionado llevó a cabo algunas experiencias según cuenta, que le hicieron 
conocer la función que desempeña el piojo como vector de virus tifoso. 
En Túnez (71) en el año de 1909 las medidas profilácticas contra el tifo 
se redujeron a sulfuraciones, mas esto no fué bastante para suprimir cier- 
tos focos persistentes, los constituidos por ejemplo, por los cafés moros. 
Los conocimientos adquiridos en aquellos días, acerca de la biología del 
insecto vector del virus, dieron alguna razón del fracaso, yaque el piojo es 
un huésped del hombre y no de las habitaciones; prefiere la ropa de aquél a 
las mantas y los colchones. 
En vista de esto, se modificó la campaña profiláctica, y, aparte de la de- 
sinfección de las casas, sus habitantes eran llevados a los baños públicos y 
particulares y se les quitaban los piojos por medio de abundantes jabonadu- 
ras; los vestidos eran hervidos o desinsectados en la estufa. La lucha 
llevada a cabo en esta forma tuvo resultados como hasta la fecha no se ha- 
bían visto. 
La lucha profiláctica contra el tifo en el campo atrincherado de París 
(73) redujo las medidas de combate a destruir rápidamente los piojos que se 
encontraron sobre el cuerpo de toda persona procedente de alguna zona in- 
vadida o amenazada por el tifo. Hasta el 20 de enero de 1915 no se había 
presentado un sólo caso en Francia y esto hizo recordar que dicha enfer- 
medad no es una consecuencia de las guerras, puesto que así mismo, en la 90 
guerra de 70-71 no se observaron casos en el ejército francés, mientras el 
alemán fué vigorosamente atacado. 
Ciertamente, fué un hecho notable que las tropas que combatieron en 
la guerra europea, permanecieron casi a salvo de las grandes epidemias que 
otrora diezmaron a los ejércitos en campaña. El servio fué una excepción 
desde enero de 1915 (73) que comenzó la epidemia se extendió por todo el 
reino y solamente fué combatida gracias a los cuidados de numerosos médi- 
cos extranjeros y a la abnegación de las enfermeras. 
Hay grandes razones para suponer que la epidemia comenzó después de 
la gran derrota austriaca, entre los 67,000 prisioneros. El punto de partida 
se ha localizado en el pequeño poblado de Valjevo, que al ser evacuado por 
los servios no tenía enfermo alguno de tifo, mas al ser recuperado, encon- 
traron 3,000 heridos y enfermos, algunos de éstos, tifosos. 
La epidemia se extendió al sudeste hacia Krajugevatz y después torció 
para el sur por Skoplje y Monastir con dirección a la frontera griega. Aun- 
que es bien sabido que la enfermedad atacó a muchos civiles, los estragos 
que causó fueron especiales entre la tropa. Fué diseminada por los soldados 
que obtenían permiso y por los campesinos cubiertos con vestidos sucios, 
mantas viejas y pieles de cabra; al principio viajaban libremente por los ca- 
minos de fierro sin que se tomara medida alguna para la desinfección délos 
coches; pero a principios de marzo con la llegada de un destacamento del 
servicio de sanidad inglés y de acuerdo con la comisión servia de Salubridad 
se establecieron cuarentenas, servicios de desinsectación, declaración obli- 
gatoria, restricciones para caminar en los ferrocarriles, desinfección de las 
casas y al fin de grandes esfuerzos pudo terminarse una epidemia que algu- 
nos calculan abarcó la cifra 80.000casos, 
Después del destacamento de Sanidad inglés a que me he referido y por 
supuesto durante lo más álgido de la epidemia tifosa en Servia, llegó otra 
misión médica que tomó a su cargo un amplio sector y tuvo como Jefe a 
William Hunter (74) quien refiere como en la época en que comenzó su cam- 
paña estaba diezmada la población servia por el tifo exantemático y otras 
enfermedades infecciosas, habiendo en los Hospitales entre 15 y 20,000 en- 
fermos. 
Como arma de combate empleó tan sólo el vagón desinsectador y el tonel 
de Stammers, con el fin de despiojar la ropa de los soldados y de los civiles. 
Con estos solos medios pudo dar fin a la epidemia en la zona que le fué en- 
comendada. 
Portugal es un país de endemia tífica; mas no le daba gran importancia 
por la escasa mortalidad que causaba, hasta las recientes epidemias de Oporto 
y del territorio situado al Norte. Con tal motivo, el Sr. Ricardo Jorge (75) 
recuerda que en los siglos XV y XVI tuvo el tifo pleno poder pestilencial, y 
se disputaba con la peste de Levante al privilegio de las más espantosas ma- 
tanzas en el reino lusitano. 
En Portugal, se han podido distinguir dos zonas epidémicas, una costera y 
otra en las altas montañas del interior; pero montañeses y pescadores se en- 
cuentran en las mismas condiciones deplorables; pobres o miserables habita- 
ciones, vestidos de harapos, suciedad y piojos. En la epidemia de Oporto, el 91 
tifo comenzó por las clases pobres, se cebó en ellas; pero en su expansión 
abarcó así mismo a las clases acomodadas; persiguió a los vagabundos, a los 
presos, a los mendigos y a los clientes de los asilos nocturnos. 
En Portugal, como en casi todos los países, la curva epidémica y la cons- 
titución endémica obedecen a una ley de estaciones: ascenso en invierno, fas- 
tigium primaveral y descenso estival. Tales circunstancias han conducido 
hacia la consideración de que el tifo exantemático es un padecimiento cíclico. 
Ricardo Jorge se pregunta si ese determinismo tiene algo de fatal y si no es 
posible cortar el curso de una epidemia; él mismo se contesta que conociendo 
de un modo casi perfecto el mecanismo, o por lo menos, el agente de la trans- 
misión, parece que las medidas pueden encaminarse ya sea para detener la 
epidemia o bien para «controlarla», según la expresión inglesa, con objeto de 
obligarla a caer y desaparecer antes del término de su evolución. 
Sin embargo, cuando una epidemia penetra hacia una población en las 
condiciones de Oporto, es difícil, cuando no imposible evitar que ahí perma- 
nezca y no tan sólo; sino que sea un punto de irradiación. 
En la epidemia de Oporto, fué considerado el piojo como la llave etioló- 
gica del tabardillo. El piojo de la cabeza era común a todas las clases sociales 
hace un siglo, hoy es constante en las clases pobres; el «pediculus vestimen- 
ti» es el compañero de indigentes y mendigos, y la mayor parte de los tifosos 
que ingresan en los Hospitales, están infectados de unos y otros parásitos. 
La profilaxis pediculicida fué puesta en acción en Oporto, juntamente con 
los medios de combate de la profilaxis clásica. La tarea fué difícil tanto por 
por la resistencia del enemigo como por las condiciones del medio, población 
miserable y sucia, cuyas costumbres no fué posible cambiar en un día y en la 
cual, a un despiojamiento intenso contestaba un empiojamiento obstinado. 
Así mismo, no fueron perdidos de vista, los casos ligeros, que pasan desaper- 
cibidos fácilmente, substrayéndose a la vigilancia sanitaria, los portadores de 
piojos infectados que pueden tener inmunidad natural o adquirida por un 
ataque anterior de tabardillo. 
A pesar de tantas circunstancias desfavorables, la eficacia de las medidas 
sanitarias dejó sentirse muy pronto, la curva epidémica cayó con rapidez y 
el recrudecimiento de 1919 alcanzóun valor como de la mitad del observado el 
año anterior. Gracias a las prácticas de desinsectación no llegó a observarse 
un caso de tifo en las prisiones civiles y militares de Lisboa y Oporto, coloca- 
das en un medio rigurosamente infectado. Las mismas medidas conservaron 
a cubierto de la transmisión tifosa a las tropas enviadas al Norte de Lusita- 
nia en febrero de 1919 para combatir la insurrección monarquista, por más 
que debieran penetrar en zonas muy infectadas. De la misma manera pudie- 
ron apagarse numerosos focos encendidos por las chispas que partían de Opor- 
to y de Lisboa. 
El Dr. Cortezo (76) enviado por el Gobierno español para observar la 
epidemia de Oporto, hizo una relación muy semejante a la del señor Jorge, 
médico portugués. 
En un libro muy interesante (77), Félix Gerard estudia dos epidemias de 
tifo, la servia de Bizerte en 1916 y la rumana de Moldavia en 1917; la prime- 
ra benigna y rápidamente circunscrita por virtud de las medidas profilácticas; 92 
la segunda particularmente grave. Aparte de las medidas de higiene general 
se tomó especial cuidado en la primera por cuanto respecta a la destrucción 
de los piojos y los resultados fueron de tal manera favorables, que el señor 
Gerard sostiene la tesis de la transmisión exclusiva por estos insectos y con- 
firma apoyado en sus observaciones que ni las pulgas, ni las chinches, ni las 
garrapatas, ni las «argas» son los vectores del tifo, agregando que las muco- 
sidades y los esputos de los tifosos y los polvos de las salas de hospital, no 
son peligrosos y no se les puede tomar como medios para la propagación de 
la enfermedad. 
Al señor Sampietro (78) le parece que el papel del piojo en la difusión 
del virus tifoso está plenamente confirmado por la experiencia de la guerra 
europea, en particular por los resultados obtenidos en diversas circunstancias 
(la de Túnez por ejemplo) por medio de una campaña de despediculización. 
El tifo, según el mismo señor Sampietro, se transmitiría menos por la pica- 
dura que por el aplastamiento del insecto y la absorción de sus productos, así 
como por las materias fecales. El autor italiano menciona todavía, opiniones 
acerca de otros factores de transmisión como la orina y las mucosidades que 
proceden del aparato respiratorio, determinando estas últimas una forma cata- 
rral en el individuo receptor; pero los considera como procederes que la ex- 
periencia no ha demostrado. La infección hereditaria del piojo no le parece 
que haya sido confirmada; sostiene por último que la forma endémica se man- 
tiene por los portadores de gérmenes. 
Antes de 1918, aparecía el tifo exantemático de tiempo en tiempo en los 
Países Bajos en forma esporádica (79); posteriormente empero, la enfermedad 
aumentó de un modo alarmante. Tal cosa se atribuye al paso clandestino de 
personas procedentes de lugares infectados del resto de Europa y que pudie- 
ron esquivar en las fronteras las medidas de aseo y desinsectación que se es- 
tablecieron como obligatorias. 
Los primeros casos de la epidemia de 1918, fueron observados en Ams- 
terdam, y pudo averiguarse que todos los enfermos posteriores estuvieron 
próximos a las personas que enfermaron en primer término, y en las cuales 
se descubrieron piojos en muchas ocasiones. 
Parece un hecho evidente que la propagación del mal tuvo como agentes 
principales a los vagabundos y a los buhoneros. Aparte de las medidas habi- 
tuales de aislamiento y desinfección, se dió gran importancia al despiojamien- 
to, tanto de los enfermos como de las personas de su familia. Los resultados 
no pudieron ser más halagüeños, ya que pudo observarse la disminución rá- 
pida de la epidemia (79). 
Habiéndose prestado en España mayor atención a las medidas profilácti- 
cas modernas ha sido posible extinguir todos los focos de tabardillo. 
Uno se manifestó en la provincia de Burgos, en junio de 1918, y fué im- 
portado por una familia ambulante a lo largo de la gran ruta de Belorado y 
Santo Domingo de la Calzada, anotándose 14 casos que acaecieron en siete 
pueblos por donde habían pasado los ambulantes, mendigando durante el día 
y durmiendo en diversas posadas. No fué sencillo averiguar el origen de la 
infección, pero fundadamente se pensó que procedía de Portugal, en vista de 
que una mujer de la familia trashumante estaba rapada, y semejante medida 93 
se tomaba tan sólo en la frontera portuguesa, por aquellos días. Aparte de 
las medidas llamadas clásicas, se tomaron estas otras: despioj amiento de los 
enfermos, de las personas de su familia y de los vecinos más próximos; des- 
pioj amiento general de todos los habitantes miserables tales como presos, 
mendigos y vagabundos; prohibición del tránsito de mendigos y vagabundos 
por los principales caminos; clausura délos almacenes de trapos viejos. 
Como se tomaron tales medidas poco tiempo después de la aparición de 
los primeros casos, se observaron aun 30 más; pero al fin la epidemia cesó 
bruscamente, siendo muy digno de anotarse que los médicos de la región ase- 
guraron que no habían observado antes, caso alguno de tifo en los pueblos 
infectados y que, combatida la epidemia hasta su total extinción, no volvió a 
observarse otro más. 
Otro foco fué observado en los pueblos de la Loma y de la Unión en la pro- 
vincia de Murcia, denunciado un mes después de su aparición cuando la epide- 
mia ya se había extendido. Las medidas fueron las mismas que para el primer 
caso, y los resultados igual y rápidamente favorables. 
El tercero estuvo en las provincias de Almería y Granada, ignorándose 
si fué importado de Africa o se trató del recrudecimiento de alguna endemia 
local. Es de notarse que en esta última campaña fueron suprimidas las desin- 
fecciones en la estufa y los medios de combate quedaron reducidos a la sul- 
furación de las habitaciones, la destrucción de los trapos sucios y el estable- 
cimiento de puestos de despiojamiento. Los resultados no pudieron ser mejores, 
tanto que el Dr. Pulido (80) después de terminadas las tres campañas, declaró 
enfáticamente que el piojo es el único medio de transmisión que debe tenerse 
en cuenta en la epidemiología del tabardillo. 
Para limitar un foco de tifo en Mitilene (81) se tomaron las siguientes 
medidas: prohibición para que los civiles abandonaran la isla; el paso de los 
militares solamente era posible después de una desinsectación rigurosa y de 
una cuarentena de 14 días; aislamiento de los enfermos y lucha contra los 
piojos. Los resultados correspondieron puntualmente a las esperanzas, a tal 
grado que Vaudremer afirmó categóricamente, después de terminada la cam- 
paña, que una vez más todo ha probado que el peligro exclusivo de la trans- 
misión reside en el piojo. 
Medidas semejantes a las que indica Vaudremer con respecto a Mitilene, 
se tomaron en Turquía para combatir la epidemia del año próximo pasado 
(82), la cual se desarrolló después de la llegada de las tropas derrotadas del 
Barón de Wrangel y de los refugiados de Crimea en Constantinopla. 
La epidemia terminó completamente el 19 de diciembre de 1920. 
Para combatir las diversas epidemias que ha sufrido Grecia en los últi- 
mos años, se han agregado a las prácticas habituales, el despioj amiento obli- 
gatorio una vez por semana, de todos los piojosos que habitan en la región 
contaminada, concentrando la atención sobre los vagabundos, los zíngaros y 
los mendigos; la destrucción sistemática de los piojos en hoteles y posadas y 
la desinsectación obligatoria de los tifosos y de las personas que los rodean. 
Kyriasidis (83) considera como excelentes las anteriores medidas en vista 
de los resultados que se obtuvieron. 
Refiriéndose a la epidemia de Rotherdam, el señor Kramer (84) piensa 94 
que una prueba agregada a tantas otras acerca del papel que desempeña el 
piojo es, que los empleados del servicio de desinfección y desinsectación ja- 
más llevan el contagio a sus familias siempre que tomen grandes precaucio- 
nes contra aquel insecto, entre otras, el uso de vestidos especiales para el tra- 
bajo, los cuales se quitan una vez que han terminado. 
Es de lamentarse que en trabajo muy extenso de Chodko (85) acerca de 
la última epidemia de tifo en Polonia, no se encuentren noticias detalladas 
sobre etiología y profilaxis, en vista de que la experiencia adquirida debe ha- 
ber sido grande, teniendo en consideración la magnitud de la epidemia, la 
cual comenzó en diciembre de 1918 y aún existía a fines del año próximo pa- 
sado contándose hasta mediados de este último, los casos siguientes: 
Polonia del Congreso 161,042. 
Galitzia 70,158. 
Posnania 106. 
Explícase solamente la extensión del mal por la devastación causada por 
la guerra, el caos administrativo, la falta de material sanitario y personal 
profesional, la dispersión de los ejércitos rusos y ucranianos y la imposibili- 
dad de mantener un sólido cordón sanitario. 
Orticoni (86) relata las condiciones deplorables de aglomeración dentro 
de las cuales se verificó la evacuación de los refugiados de Crimea, como con- 
secuencia de la derrota del ejército de Wrangel; aquellos infelices viajaron 
apretados en número de 8, 10 y hasta 12,000 en navios que tenían capacidad 
para 2 o 3,000 hombres; llevaban gran cantidad de piojos, en la situación más 
deplorable de miseria física y moral y con gran escasez de víveres. En una 
palabra, con todas las causas susceptibles de provocar una inmensa catástrofe 
sanitaria y sin embargo, las medidas modernas de profilaxis tomadas en Cons- 
tantinopla redujeron extraordinaria y prontamente el número de atacados 
de tifo, cuya mortalidad alcanzó sólo un 13%. 
Considerado otrora como enfermedad exótica, en la actualidad debe te- 
nerse el tifo exantemático como autóctono en las provincias argentinas limí- 
trofes con Bolivia y Chile. 
Con este motivo los señores Bataglia y Barbara (87) aseguran que la po- 
blación de esos lugares lleva encima gran cantidad de «pediculus vestimenti» 
y «pediculus capitis» a los que atribuyen la principal actuación como agentes 
transmisores; piensan que destruirlos es una obra larga en la cual deberán 
intervenir la instrucción y los progresos intelectuales y económicos de las re- 
giones del interior argentino. 
Haciendo recuerdos el Profesor Cantacuzéne (88) a propósito del gran 
número de médicos que se han inoculado de tifo exantemático al hacer una 
autopsia de cadáver tifoso o al aplicar inyecciones a algún enfermo, menciona 
un caso recogido en Rumania, al que concede el valor de una experiencia de 
laboratorio muy rigurosa. Dos regimientos rumanos ocupaban cada uno la 
mitad de un mismo pueblo, se encontraban en condiciones idénticas de higie- 
ne general y «confort» con la diferencia, que uno de ellos, estaba al mando 
de un coronel enérgico a quien aconsejaba un médico «activo y concienzudo». 
En este regimiento se tenía ordenado el despiojamiento semanario así como 
el de la población civil de las casas ocupadas. No se observó más caso de tifo 95 
que el de un sargento que había disfrutado de permiso. En el otro regimiento 
que pudiera tomarse como testigo, ya que en él no tomaban las medidas se- 
ñaladas, hubo 128 muertos de tifo exantemático. 
Libro de los más interesantes publicados en los últimos años, es el que 
escribió el Dr. Vaudremer (89) acerca del cólera y el tifo en Oriente y que me 
permito recomendar a todos nuestros tifólogos para ser leído con el espíritu 
libre de toda idea preconcebida. No sería posible que continuara alargando 
esta memoria con una cosecha de lo que puede encontrarse en aquel libro. 
Tomaré dos puntos culminantes. La prisión de Janina considerábase y con 
justicia como el foco principal de la población, se hizo un despiojamiento ri- 
guroso de prisioneros y empleados; en los 14 días siguientes solamente enfer- 
maron dos personas; después de los mismos 14 días (período de incubación 
del tifo) no hubo más enfermos, continuando semanariamente las prácticas 
de desinsectación. 
Era relativamente frecuente en los hospitales para tifosos de Grecia, la 
transmisión del tifo a los médicos y enfermeras. Se decretó como obligatorio 
un traje impermeable provisto de los anexos siguientes: guantes, botas y ca- 
puchón de hule, para hacerlas visitas; desde el uso de este traje «ad hoc» 
ningún médico o enfermera contrajo el tabardillo. Así como he procurado 
buscar el pro de la cuestión relativa a la transmisión del tifo exantemático 
por el piojo, así mismo me empeñé en buscar el contra. No me ha sido posi- 
ble encontrar más documentos que los siguientes: el señor Alderschoff (90) 
asegura que «la incertidumbre acerca del origen del tifo exantemático» hace 
difícil la lucha contra esta enfermedad. Sin duda alguna, agrega, la destruc- 
ción de los piojos es una medida útil; pero no debe esperarse de ella un re- 
sultado tan seguro como la de los mosquitos contra la malaria. La idea según 
la cual, existiría en aquel caso como en la peste, una forma catarral al lado 
de una forma septicémica, no debe desecharse y en tal caso habría que pen- 
sar que los gérmenes penetraron por las vías respiratorias. Los magníficos 
resultados que obtuvo Frelich tratando a los tifosos en locales ampliamente 
ventilados está en favor de esta tesis. Palabras todas del señor Alderschoff. 
Deléarde y D'Halluin (91) refieren que en los campos de Langelsalza y 
de Niederzwerhen, comenzó la epidemia de tifo poco tiempo después de que 
los alemanes mezclaron con los prisioneros franceses a los rusos que llegaban 
cubiertos de piojos y liendres, venían de regiones invadidas por el tifo. Los 
autores aceptaron de plano que el piojo es el transmisor del tabardillo; pero 
se preguntaban si no habrá otros medios de contagio. Recuerdan especial- 
mente que al principio del tifo existe un enantema en la garganta que fácil- 
mente provoca tos a los enfermos, quienes lanzan gotitas de saliva y de moco 
faringeano, las cuales se consideran como patógenas. Creen que la observa- 
ción siguiente es típica: El Dr. H. permanece poco tiempo en Langelsalza, 
tan sólo una vez visita una sala de tifosos; pero en el curso de ella recibe en 
plena cara una quinta de tos, de un enfermo. Al día siguiente abandona Lan- 
gelsalza para pasar a Niederzwerhen en donde toma todas las precauciones 
posibles, usa vestido especial, cambia ropa interior dos veces al día, enjabona 
su cuerpo cotidianamente y a pesar de todo, comienza a padecer tifo 12 días 
después de su llegada al 29 campamento. Por medio de un examen de los más 96 
minuciosos no se descubre huella de picadura, ni piojos o liendres en la ropa. 
Sin embargo, concluyen los dos autores señalados, las medidas de defen- 
sa contra los piojos, tuvieron resultados evidentes en ambos campamentos. 
Portadores de gérmenes 
Una de las objeciones más serias que se han hecho a la teoría de la trans- 
misión del tifo por el piojo, es que los casos observados en una región infec- 
tada, están más diseminados que próximos y se encuentra esta situación en 
desacuerdo con la lentitud del insecto y su obstinación en acompañar indefi- 
nidamente al mismo huésped. Debo advertir desde luego, que entre las per- 
sonas sucias y seguramente piojosas, tienden a repetirse los casos en una 
misma familia o en una misma casa, mientras que es excepcional la repeti- 
ción entre personas acomodadas, o aseadas por lo menos. Esto Indica las ma- 
yores o menores probabilidades de transmisión según el aseo o el descuido 
de las personas. Mas, aparte de esto, no debe perderse de vista el papel que 
desempeñan los portadores de gérmenes, entre quienes ocupan los primeros 
lugares limosneros y vagabundos; a los primeros debe considerarse como 
agentes del tifo en zonas circunscritas, lasque acostumbran recorrer dia- 
riamente implorando la caridad pública; los segundos, como distribuidores 
en grande escala en vista de su continua movilidad. A estos individuos, los 
piojos no los abandonan voluntariamente; sino que ellos mismos, se encargan 
de distribuirlos arrojándolos a la vía pública sin matarlos o pasándolos acci- 
dentalmente a otras personas cuando penetran en una aglomeración, en cuyo 
caso se ponen en contacto con diversos individuos. Limosneros y vagabundos, 
de la misma manera que distribuyen, recogen piojos, ya que sus ropas y su 
cabellera son terrenos propicios para el abrigo, conservación y reproducción 
de los pediculinos. Todo esto va de acuerdo con lo observado por mí durante 
el presente año en la ciudad de México; pero ruego que mis palabras no sean 
tomadas como difinitivas. He podido señalar una zona endémica constante 
hacia el N. E. de la Capital, tiene habitualmente por centro el crucero de las 
calles de Estanco de Mujeres con la avenida del Brasil, pero puede desalo- 
jarse en diversos sentidos sin abandonar, de todos modos, la situación geo- 
gráfica señalada; pueden aparecer nuevos focos; puede ampliarse la zona; 
pero de todas suertes existe constantemente. Por ahí precisamente se veri- 
fica el mayor y más apretado tráfico de personas desaseadas y por ahí, así 
mismo, están el mayor número de los mesones y asilos nocturnos a donde 
acuden noche a noche limosneros y los vagabundos de la ciudad. Los demás 
focos tifosos observados durante el presente año, lo han sido alrededor de 
los mercados: Merced, San Juan y Lagunilla y por el rumbo de las plazas de 
la Candelaria y el Aguilita en donde están el resto de los mesones y asilos 
nocturnos de la ciudad de México. 
Otros portadores de gérmenes son los niños, quienes enferman difícil- 
mente de tifo o sufren formas leves; pero que al mismo tiempo abrigan con 
frecuencia el piojo de la cabeza. Observación de gran interés, es la muy 
recientemente lograda en Europa y que indica la frecuencia de la reacción 
Weil-Félix en personas aparentemente sanas que habitan en lugares en donde 
el tifo es frecuente. Rossenberg (92) refiere varios casos de personas sanas 97 
en las cuales la reacción de Weil-Félix fué intensamente positiva. En una 
ocasión se trataba de dos hermanos uno con tifo típico y el otro que no había 
sufrido más que un día de fiebre sin otro síntoma objetivo o subjetivo y sin 
embargo dió al cabo de una semana reacción positiva, primero a 350 y des- 
pués a 800. Este y otros muchos casos obligaron al autor a preguntar si no 
habría casos de tifo sin síntomas y nadie podría dudar que las personas que 
se encuentran en tal situación son eficaces y peligrosos portadores de gér- 
menes, ya que circulan sin tropiezo y pueden ponerse en relación inmediata 
con gran número de individuos. 
Observación extraordinaria con respecto a los portadores de gérmenes 
fué la indicada ya, a propósito de la epidemia de tabardillo observada en 
España a lo largo del camino Belorado-Santo Domingo de la Calzada (93). 
Los pueblos situados a uno y otro lado del camino se encuentran en condi- 
ciones semejantes de clima, alimentación, provisión de aguas, sistema de 
construcción de habitaciones y situación económica y no había razón aparen- 
te para que tan sólo hubiese enfermos en los poblados que están sobre los 
bordes de la carretera y no en los situados hacia el interior. El médico comi- 
sionado para hacer la campaña pudo averiguar que había pasado a lo largo 
del camino una familia trashumante conocida con el mote de «Los monos» 
que se detenían por uno o pocos días en cada pueblo hospedándose en los 
«albergues» correspondientes. Los primeros casos fueron observados entre 
personas que se pusieron en contacto más o menos inmediato con «Los mo- 
nos» en una de las posadas. Con estos datos el Jefe de la campaña hizo seguir 
a los vagabundos hasta darles alcance, los trajeron a su presencia y notó 
desde luego que uno de ellos tenía la cabellera cortada al rape, no fué posible 
averiguar, en vista de ciertas retiscencias si había sufrido tifo o si al trans- 
poner la frontera portuguesa se le había sometido a un tratamiento enérgico 
de desinsectación, el caso es que todos «Los monos» desaparecieron de la ruta 
ya señalada; de entonces en adelante no volvió a observarse caso alguno de 
tifo en los pueblos por donde no pasaron. 
Consideraciones finales 
He procurado recoger la mayor cantidad de hechos con el objeto de no 
colocarme tan sólo, en el movedizo terreno de las palabras, el camino ha sido 
largo, fatigoso quizá; pero me ha parecido el más adecuado para llegar al 
fin que me propongo. 
Diversas situaciones que se han considerado como causas directas o indi- 
rectas eficientes u ocasionales, del tifo exantemático, han sido sucesivamen- 
te eliminadas. La acción de las materias orgánicas en descomposición y del 
fecalismo lo fué desde hace muchos años por Graves (1) quien demostró que 
el alcantarillado de las ciudades y la canalización de los campos de Irlanda, 
modificó la salubridad en general; más no evitó nuevas epidemias de tabar- 
dillo; por otra parte, no fueron los pequeños poblados cuyos campos y cami- 
nos estaban cubiertos de materias fecales los más asolados por el tifo sino 
las ciudades en donde se concentraban los miserables que huían de la penuria 
de la campiña. En Irlanda, se observaron casos de tifo tanto en los lugares 
muy húmedos como en los extraordinariamente secos y a este propósito, el 98 
eminente clínico inglés, menciona los casos observados en las habitaciones 
de un guardafaros, colocadas en una eminencia árida, pedregosa y constan- 
temente batida por los vientos. Don José Terrés menciona igualmente en su 
magnífico libro acerca de la etiología del tabardillo, varios casos concretos 
que demuestran la escasa influencia del fecalismo sobre la aparición de aque- 
lla enfermedad. 
En vista de los hechos observados o catalogados por Graves, no tuvo más 
remedio, sino aceptar como causa fundamental de las epidemias de tifo, las 
influencias climatéricas cuya naturaleza no pudo definir; pero que en todo 
caso no serían no el regimen de las lluvias, ni la sucesión de las estaciones. 
Para mantener y propagar la epidemia, aceptaba el contagio la comunicabi- 
lidad del tifo, según la expresión de Chistenson; pero cualquiera que fuese 
la interpretación, la circunstancia que favoreciera cualquier procedimiento 
de transmisión no sería otra que la aglomeración. 
Me parece que esta circunstancia persiste y los que han batido este con- 
cepto, no han sido bastante felices para lograr que sea desechado. 
No tan sólo las pruebas enumeradas por Graves; sino algunas más le 
conservan todo su valor. Citaré un caso entre muchos: durante la guerra de 
70 y 71, un cuerpo de ejército aleman ocupaba las márgenes del Aisne, se 
encontraban ambas fracciones en condiciones idénticas por cuanto a vestua- 
rio, alimentación, provisión de aguas, temperatura ambiente, naturaleza del 
terreno, alojamientos, condiciones de higiene general, etc.; mas la aglome- 
ración fué mayor en una de las márgenes que en la otra; en las dos hubo 
casos de tifo; pero en la primera el número fué notablemente mayor. 
En la misma categoría que la aglomeración, debe colocarse la circuns- 
tancia de que algunas personas se ponen en contacto frecuente con gran 
número de individuos, de todas las clases sociales, tales son los comerciantes 
y los empleados públicos y particulares. Unos y otros ocupan el primer lugar 
entre las personas que han enfermado de tifo en el Distrito Federal, durante 
el presente año. 
No podrá negarse que el desaseo es una condiciona propósito para ad- 
quirir el tabardillo, no por el mismo descuido personal; sino porque es un 
indicio seguro de que el desaseado lleva o adquiere piojos con facilidad; en 
todas las estadísticas aparecen en primer lugar las personas que pertenecen 
a las clases proletarias, así sean extranjeros o nacionales; de tales estadísticas 
recuerdo particularmente las de Manuel Zubieta y Genaro Escalona. 
Se ha recomendado un cuidadoso análisis de los datos estadísticos nues- 
tros para ver que relativamente hay tantos casos de tifo en las «colonias» 
higiénicas como en los barrios sucios de esta ciudad; me parece cenveniente 
tratándose de tales estadísticas, leer no solamente los números, sino algo 
más importante, los datos relativos a la ocupación, oficio y condición econó 
mica de las personas que viven en los barrí s elegantes y que enferman de 
tifo; en el Cuartel 8o los casos son frecuentes en la circunscripción de Romi- 
ta y en las últimas casas de la Avenida Chapultepec, habitadas aún por gente 
pobre y hasta miserable; en una buena parte del mencionado cuartel existen 
solares sin construcción y en donde hay chozas miserables o casas provisio- 
nales de madera, habitadas por gente muy pobre. Esto no quiere decir que 99 
sean las únicas personas que enferman de tifo en la demarcación señalada y 
las similares; pero de todos modos forman el mayor número. 
Una mirada sobre los planos que presento, dará mejor idea qne cualquier 
otro proceder acerca de la distribución del tifo en la ciudad de México, por 
lo menos durante el año de 1921. 
El papel que desempeña el hambre fué ampliamente analizado por San- 
tiago Ramírez en el Congreso pasado y como estoy de acuerdo con sus con- 
clusiones no insistiré. 
A la perspicacia del maestro Terrés no escapó que la desinfección de las 
casas no modifica la curva de las endemias ni epidemias de tabardillo. Tal 
cosa demuestra en su libro varias veces citado, refiriéndose a la campaña 
emprendida en el Estado de México de 1893 al 1896. Conclusión igual se des- 
prende de lo que refieren los tifológos del Instituto Pasteur de Túnez y por 
mi parte he recibido informes de casos de tifo que repiten con frecuencia en 
algunas casas de esta ciudad, a pesar de las desinfecciones frecuentes y cui- 
dadosas y del mejoramiento de las instalaciones sanitarias. Todo esto de- 
muestra que no está en la casa; sino en el individuo el agente de transmisión; 
pues debo indicar que por lo menos durante el presente año la desinfección 
de las casas de tifosos se ha hecho por cianuración en la mayor parte de las 
veces. 
Hay algunas causas como los enfriamientos, las impresiones morales in- 
tensas, las indigestiones, que no pueden tomarse sino en el concepto de oca- 
sionales en vista de que se encuentran inmediatamente antes del ataque de 
tabardillo. A este propósito llamaron ya la atención los Sres. Santiago Ramí- 
rez y Horacio Rubio sobre el olvido frecuente del período de incubación; 
determinando tan sólo las causas precitadas la aparición de una enfermedad 
contra la cual estaba luchando el organismo quizá con ventaja. 
Quedan dos causas que no es posible eliminar: la influencia de la altura 
y el régimen de las lluvias. La primera es indiscutible por lo que se refiere 
a las endemias; mas no en lo relativo a las epidemias. El tifo endémico exis- 
te solamente desde determinada altura sobre el nivel del mar; pero no debe- 
mos olvidar las epidemias recientes de Oporto, Amsterdam, Roterdam, las 
islas del Archipiélago y otros lugares que están al nivel del mar. Con este 
respecto debo recordar las afirmaciones de Anderson de que en Tampico no 
hay piojos, las del Dr. Jesús Flores de que no existen en Villahermosa, la 
del Dr. Aragón (José) de que no los encontró en Tetecala; yo nunca los vi en 
Guaymas y la gente de la costa sonorense considera como un estigma de los 
pobres del interior, llevar piojos en la ropa o en la cabeza. A fuer de hombre 
honrado diré sin embargo, que Angel Brioso Vasconcelos, me comunicó hace 
pocos días que el Dr. Cuarón, ha visto piojos blancos entre los habitantes de 
las cárceles de Tampico. Sería conveniente hacer una investigación amplia 
y minuciosa; pero en caso de no existir piojos en los lugares bajos y calien- 
tes, esta circunstancia explicaría la influencia de la altura. Por lo demás, 
diversos experimentadores han asegurado que los piojos pueden vivir sepa- 
dos del huésped a temperaturas comprendidas entre 18°. y 20o.; entre 20°. y 
25°., mueren la mayor parte, arriba de 25°. mueren todos. 
Aparentemente el régimen de las lluvias tiene poderosa influencia sobre 100 
epidemias y endemias de tabardillo, tanto que va siendo dogmática la fórmu- 
la siguiente: «cuando las lluvias vienen se va el tifo; cuando las lluvias se 
van, vuelve el tifo.» Mas debemos preguntarnos, ese ritmo ¿débese a las 
lluvias o está bajo la influencia de las estaciones? No sería fácil la respuesta; 
el ritmo o el ciclo del tifo irlandés es ajeno a las lluvias y a las estaciones 
según Graves; pero en cambio un ritmo de estaciones se ha observado en 
España, Portugal, Túnez y Chile; ya lo he dicho antes; según Ricardo Jorge 
las epidemias portuguesas crecen en invierno alcanzan su máximum al entrar 
la primavera, decrecen entonces, llegan al mínimo en el fin del estío para 
reanudar el ciclo; algo semejante se observa en España y el régimen de las 
lluvias según me ha comunicado el Dr. Perrin se hace de la manera siguiente, 
en Madrid por lo menos: «en abril y mayo las lluvias son frecuentes; pero 
cortas. En septiembre, octubre y sobre todo en noviembre llueve casi cons- 
tantemente. En diciembre y enero llueve o nieva con frecuencia y en febrero 
y marzo, poco.» En México existe el mismo ritmo que en Madrid y Portugal, 
nada más que aquí coincide con el de las lluvias y con valores en sentido 
inverso. El fenómeno general es el ritmo de las estaciones; aunque de un 
lugar a otro puede haber diferencia por cuanto al regimen de lluvias. Aparte 
de un ritmo anual se ha observado entre nosotros un ritmo septienal. En el 
plazo de siete años, aumenta, alcanza su máximo y decrece la curva de mor- 
bilidad del tabardillo. En mi concepto la variación anual y la variación sep- 
tienal no pueden significar otra sino ritmos, uno corto y otro largo ya sea de 
la virulencia o bien de la resistencia de los individuos. 
La experiencia en gran escala del Dr. H. O. citado por Handi y las pe- 
queñas experiencias de otros investigadores demuestran que el virus tífico 
está en la sangre. Las concluyentes experiencias acerca de la transmisión 
de la fiebre recurrente por intermedio del piojo en cuyo organismo se ha po- 
dido seguir la marcha de los espirilos y saber que se encuentran en las se- 
creciones bucales, nos indican que al través del piojo puede evolucionar un 
virus y que el mismo virus se encuentra en las secreciones bucales del insec- 
to. Estos son los antecedentes. Ya he dicho a quiénes se deben las experien- 
cias en el terreno del tifo exantemático; he mencionado, así mismo, las más 
culminantes; no puedo negar que sean reprochables de tales o cuales faltas 
dentro de un rigor experimental más o menos excesivo; mas no me parece 
de toda cordura esperar que un padecimiento humano transmitido a los ani- 
males y mas aún, a los que se encuentran muy distantes del hombre como 
en el cuy, tenga síntomas idénticos. La enfermedad no es el agente, el virus, 
la toxina o la bacteria; sino la reacción que el extraño determina en el orga- 
nismo, reacción a la vez química y coloide y si, cada especie tiene composi- 
ción química y equilibrio coloide diversos, no es de esperar que la reacción 
sea semejante; la enfermedad depende del agente; pero también de la fisico- 
química del organismo. Por lo demás, nuestros investigadores se han con- 
formado con buscar por ejemplo, un exantema visible, en los casos de inocu- 
lación de sangre tifosa a los animales; pero no sé, que hayan averiguado la 
existencia de lesiones microscópicas de la piel que representen al exantema 
o la petequia; han incurrido en el defecto de considerar los tantos por ciento 
como infalibles y si las pruebas negativas son más que las positivas, se atie- 101 
nen tan sólo a las primeras sin dar importancia a las segundas; las pruebas 
positivas siempre tienen valor y no hay que olvidar que la ciencia se hace 
precisamente con hechos positivos. La variación de los resultados depende 
de un determinismo experimental diverso y esto, que es fundamental para 
la investigación biológica, se olvida con mucha frecuencia. 
Se habla muy a menudo de cierta «fiebre de inoculación», término un 
tanto vago que esgrimen los críticos demoledores; pero sobre el cual no se 
han fijado puntualmente las ideas. Se ha dicho que la inoculación de la san- 
gre de hombres sanos, en México produce en el mono la misma curva que la 
obtenida en Túnez por Nicolle inyectando sangre de tifosos. Esta prueba que 
en la situación actual de nuestros conocimientos encontramos defectuosa, 
debiera repetirse, pero poniéndose a cubierto de error, con los medios de que 
disponemos actualmente. En cambio, a nadie le ha parecido importante 
que la inoculación de sangre tifosa en el cuy, cuando causa fiebre, ésta no 
comienza desde luego; sino después de un período de incubación de 10 días, 
poco más o menos como el período de incubación del tabardillo y aún más, 
que ese período sea igual al que han observado los investigadores europeos. 
Nuestros experimentadores por su parte, han incurrido en la idea preconce- 
bida de la diversidad de los exantemáticos y no quieren referirse a los tra- 
bajos de Nicolle, porque este señor «no hizo sus investigaciones con el tifo 
mexicano»; claro que no; las hizo con el tunecino; pero esto no ha sido obs- 
táculo para que sus resultados más o menos discutibles hayan sido aprove- 
chados para la profilaxis del tifo polaco, del portugués, del español, del ar- 
gentino, del neoyorquino, etc. Como se ve, sí mucho hay que decir con res- 
pecto a las experiencias extranjeras, no poco habría acerca de las nuestras 
y no solo de nuestras investigaciones, sino también de nuestras críticas. 
De propósito omití algún relato sobre los casos particulares de picadura 
de piojo seguida más o menos pronto de un ataque de tifo exantemático. 
Todos se prestan a discusiones más o menos bizantinas. Pero otro tanto su- 
cede con los casos de tabardillo en los cuales no se encuentra como antece- 
dente el piquete de un pediculino. Es tendencia general del vulgo conside- 
rar como causa de una enfermedad la que advierte como más inmediata y 
olvida siempre los antecedentes un poco lejanos; Ramírez y Rubio llamaron 
la atención sobre el olvido frecuente que tienen los médicos acerca del perío- 
do de incubación del tabardillo; en otras ocasiones no se practica una inves- 
tigación minuciosa sobre tales o cuales antecedentes. Citaré con respecto a 
lo anterior dos casos: un señor de nacionalidad alemana que vive en Tacuba 
o Atzcapotzalco enfermó de tifo, se procuró averiguar si había sido picado 
por un piojo o por lo menos si había estado en contacto muy inmediato con 
gente desaseada; declaró terminantemente que no; siempre viajaba en su 
automóvil para concurrir a su despacho, en donde tenía relaciones con per- 
sonas aseadas y no se ponía en contacto muy próximo con nadie; mas, insis- 
tiendo sobre lo que hubiera acaecido una o dos semanas antes de enfermar, 
recordó que hacía diez o doce días se había descompuesto su automóvil y con 
ese motivo había hecho los viajes en «camión» y que, en algunos de aquellos 
días había sentido comezón muy molesta en la espalda y completamente 
excepcional. 102 
El otro caso se refiere a una de tantas señoras traídas y llevadas como 
prueba negativa. Persona muy aseada, con habitación en el fondo de la casa, 
jamás salía a la calle, criados muy limpios, etc.; no era posible que fuese 
picada por un piojo. Mas tarde pudo saberse que en la casa de la lavandera 
había ocurrido un caso de tifo y mientras aquella planchaba, iba colocando 
la ropa en la cama del enfermo. Aunque esto no demuestra que la ropa lleva- 
ra piojos, sí indica que las averiguaciones carecen a menudo de profundidad. 
Como argumento en contra de la transmisión del tifo por el piojo, se ha 
dicho que es más común a los hombres que a las mujeres y sin embargo, és- 
tas están más expuestas a empiojarse. No he comprendido bien por qué se 
asegura lo último de un modo terminante, a menos que sea por la abundan- 
cia de la cabellera y lo complicado del ropaje femenino. Pero ateniéndome 
tan sólo al dato estadístico diré que efectivamente las mujeres enferman en 
menor número que los hombres, esto dice la cifra total; pero examinando las 
parciales se vé, que las de cada mes, indican que a veces enferman tantos 
hombres como mujeres y en ocasiones, mayor número de las segundas que 
de los primeros; analizando las cifras obtenidas en las distintas demarciones 
de policía, aun en los meses en que hayan enfermado en todo el Distrito Fe- 
deral más hombres que mujeres, aparecen, en algunas de aquellas, mas mu- 
jeres enfermas de tifo que hombres o por lo menos en cantidad igual. 
Por lo demás, la naturaleza de los trabajos masculinos expone más a los 
hombres que a las mujeres a ponerse en contacto con gran número de perso- 
nas, aseadas o sucias, piojosas o exentas de pediculinos. 
Los resultados de la experimentación podrán ser más o menos discuti- 
bles; pero su aplicación a la profilaxis me parece que ha tenido éxito. Esta 
es su mejor contraprueba. Al relatar lo observado en las epidemias de los 
últimos años y los resultados de las medidas profilácticas modernas, he omi- 
tido con toda intención nuestras campañas pedicuilicidas de 1916-17 y la 
actual, la primera por los muchos defectos de su organización, la segunda 
porque aún es incompleta y sus organizadores están luchando contra la opo- 
sición de un público extraordinariamente individualista. 
O tal parece que el servicio de despiojamiento encuentra constantemen- 
te a los agentes de una liga para la defensa del piojo. Cuando se hayan ven- 
cido las resistencias y cuando el servicio señalado termine su organización y 
complete sus elementos de combate, será posible que en nuestro país se en- 
cuentre otro apoyo para esta sola 
CONCLUSION 
El piojo es el único agente conocido para la transmisión del tabardillo. 103 
BIBLIOGRAFIA 
(1)-J. Graves. -Lecons de clinique medícale. Trad. de Jaccoud París. 
Adrien Delahaye, editeur. -1871.-Tome I. 
(2)- Murchison -Le typhus exanthématique. Trad. de l'anglais et an- 
noté par L. H. Thoinot et H. Dubief. París. Octavio Doin ed 1896. 
(3)-R. O. Moon.-The typhus fever in Serve. The Lancet. 27 de ma- 
yo. 1916. 
(4)-Trabajos emprendidos para mejorar la salubridad del Valle de Mé- 
xico, por una asociación de médicos promovida por el Sr. Lie. Martínez de la 
Torre. 1876 y 1877. México. Imprenta de la Escuela de Artes y Ofi- 
cios. 1877. 
(5)-José G. Lobato.-Estudio higiénico sobre el tifo exantemático. Ga- 
ceta Médica de México. Tomo XII. N? 3. 1877. 
(6)-José Terrés.-Etiología del Tabardillo. Prueba escrita que al as- 
pirar a la plaza de adjunto a la cátedra de patalogía interna presenta 
México. 1897. 
(7)-Jesús E. Monjarás.-Causas principales de las enfermedades infec- 
ciosas. San Luis Potosí 1902. 
(8)-Manuel Zubieta. - Algunas palabras acerca de la etiología del ta- 
bardilo. Revista Médica. México. 1906. 
(9)-La campaña contra el tifo. Crónica de las sesiones. Sociedad de 
Medicina Interna. Revista Médica. 6. Junio de 1906. México. 
(10)-Alfonso Pruneda. Las lluvias y el tabardillo. Revista Médica. 
Mayo de 1907. Tomo I. N? 2. Segnnda época. México. 
(11)-Manuel Toussaint.-Algunas experiencias relativas a la transmisi- 
bilidad del tifo. Boletín del Instituto Patológico. 3$ Epoca. Tomo IV. 
Agosto de 1906. N9 5. México. 
(12).-José Terrés.-Algo sobre el tabardillo. Revista Médica. Tomo 
XVII. 1906. Nos. 3 y 4. México. 
(13).-Andrés Anaya.-El Tifo. Ensayos estadísticos. Tesis para exa- 
men general de Medicina, Cirugía y Obstetricia. Puebla. 1908. 
(14).-José I. Saloma.-El tifo exantemático. Su transmisibilidad. Mé- 
xico. Imprenta Müller Hnos. 1906. 
(16)-Miguel Otero.-Contribución al diagnóstico, pronóstico y trata- 
miento del tifo petequial. México. Imprenta de Juan Aguilar Vera. 1910. 
(17)-Genaro Escalona.-Datos sobre la etiología del tabardillo. Méxi- 
co. Antigua Imprenta de Murguía. 1911. 104 
(18).-Genaro Escalona.-¿Es contagioso el tabardillo? Revista Médica. 
Puebla. Tomo I. 1. 15 de agosto. 1918. 
(19)-José I. Saloma.-Clínica interna. La transmisión del tifo por el 
piojo considerada desde el punto de vista clínico. Gaceta Médica de México. 
Tomo VI. Serie 3$ N*? 11. Noviembre. 1911. 
(20)-Domingo Orvañanos.-De la creencia popular y algunas veces pro- 
fesional sobre los peligros inminentes que originan a la salud, las emanaciones 
que provienen de las materias fecales en descomposición, que existen en 
atarjeas, albañales y excusados. Gaceta Médica de México. Tomo VIII. 
3$ Serie. N? 1. Enero de 1912. 
(21)-Santiago Ramírez.- Papel etiológico del hambre en la génesis del 
tabardillo. Memoiras y Actas del Congreso Nacional del Tabardillo. Mé- 
xico. 1911. 
(22) - Brissaud, Pinard et Reclus. Practique médico-chirurgicale. To- 
me IV. Art. Typhus exanthématique. 1907. 
(23) - Brouardel et Mosny. -Traité d'Higiene (publié en fasicules) 
XVIII. Etiologie et prophylaxie des maladies transmisibles par la peau et 
les muqueses externes. París. 1911. 
(24)-A. Pulido.-Lutte contre le typhus exanthématique en Espagne.- 
Bulletin de l'office International d'Higiene Publique. 1920. Número 4. 
(25) -Les problémes de la prophylaxie du typhus exanthématique. Offi- 
ce International d'Higiene Publique. Tome IV. Número 5. 1912. 
Nicolle, Comte et Conseil. -Transmssion experiméntale du typhus exan- 
thématique par le pous du corps. C. R. de l'Academie des Sciences. 
6 Septiembre. 1909. 
Anderson and Goldberger. - On the infectivity of tabardillo or Mexican 
typhus for monkeys and studies on its made of transmission. Pub. Hyg. 
Rep. 18 Septiembre, 1910. 
(26)-Algunos trabajos recientes a propósito del tifo exantemático. Re- 
vista General. Le Monde Medical [Edición española] 5 de julio de 1919. 
(27)-Edward C. Hort. -The Typhus. British Med. Journal 17 de 
abril. 1915. 
(28)-Codina y Catelvi.-El tifo exantemático en Madrid. 
(29)-Arturo Atria.-Sobre tifus exantemático. Santiago de Chile. 1919. 
(30)-Dr. Vaudremer. Prophylaxie du choléra et du typhus en Orient. 
París. 1921. 
(31)-Emilio Sergent.-Infections a germe inconnu. París. 1921. 
(32)- Pissavy. - Typhus exanthématique importé d'Algerie.-Societé Me- 
dícale des Hopitaux. Séance du 28 mai de 1909. 
(33)-S. Rossberger. - Contribution a l'etiologie du typhus exanthémati- 
que. Nederlandsch Tijdschrift voor Geneeskunde. 1915. II. Nv 15. 
(34)-John F. Anderson.-Nota acerca del tabardillo o tifo de México. 
Revista Médica. 2$ época. Tomo IV. Número 1. Abril de 1910. 
(35)-Agustín Reza.-Consideraciones sobre la importancia del piojo blan- 
co en el tabardillo. Memorias y Actas del Congreso Nacional del Tabardillo. 
México. 1919. 
(36)-N. H. Swellengrebel. -Quelques remarques sur la lutte contre le 105 
pou du vetement Nederlandsch Tijdschrift voor Geneeskunde. 1915. II. - 
Número 15. 
(37)- E. Widman.-Biologie des peux; leur destruction. Bulletin xs 
l'Institut Pastear. XIV. Número 6. 1916. 
(38)-Albrecht Hasse.-Observations et experiences sur la vitaliti des- 
poux des vetements et de leurs lentes. Centralblatt für Bakteriologie. I.- 
1919. Bulletin d l'Institut Pasteur. T. 18- Número 3. 1920. 
(39)-Armand Delille.-Profilaxie du typhus. Bulletin de l'Academie de 
Médicine. París Febrero 24 1920. Número 8. 
(40)-Relación sobre la posibilidad de la diseminación de los insectos pa- 
rásitos por las borras hechas con telas viejas e infectadas. Reports to the 
Local Goverment Board, New Series. Número 3. 
(41)-G. H. F. Nuttall.-Parasitology. 10 89, 132. 1918. 
Boletín de la Comisión Central para el estudio del Tabardillo. Tomo 
II. Año II. México 19 de 1920 Número 1 
(42)-Ignacio Prieto.-El tabardillo desde el punto de vista experimental. 
29 época Tomo IV. Septiembre 1906. Número 6. México. 
(43)-F. P. Mackie.-Role joué par le «pediculus vestimenti» dans la 
transmission du typhus récurrent.-British Medical Journal, 14 Dic. 1907. 
(44)-E Sergent, Guillot y H. Folley. Typhus récurrent algérien. 
Transmission par les poux. Annales d l'Institut Pasteur. Mayo 1910. 
(45)-Charles Nicolle.- Recherches experimentales sur le typhus exan- 
thématique. Junio. 1910. 
(46)-Howard Taylor Rickets y sus trabajos sobre el tabardillo. Mé- 
xico. 1910. 
(47)-Nicolle et Conseil. Donnés experimentales nouvelles sur le typhus 
exanthématique. C. R. h. des séances de l'Academie des Sciences. 9 aout, 
1910, página 454. 
(48)-Ch. Nicolle.-Recherches experimentales sur le typhus exanthé- 
matique. Ann. d l'Institut Pasteur. XXIV, Número 4. 
(49)-Ch. Nicolle, G. Blanc et E. Conseil. Recherches experimentales 
practiqueés a l'Institut Pasteur pendant l'année de 1914. Archives de l'Ins- 
titut Pasteur de Junio. Tome IX. fas. II. 1er. dec. 1914. 
Thoinot.-Le typhus exanthématique. Annales d'Higiene publique et 
de Medicine Legale. Janvier 1915. 
(50)-H. T. Rickets y F. M. Wilder.-The transmission of Mexican ti- 
phus (Tabardillo) by lousse Journ, of the American Médical Association. 
LIV. N9 16. 16 Apr. 1910. N9 17. 1910. 
(51'-Russell M. Wilder.-The problem of transmission of typhus fever, 
The Journal of Infections Diseases. Julio 1911. Chicago. 
(52)-Anderson y Goldberger.-La transmisión del tifo exantemático, cou 
observaciones particulares sobre la propagación del piojo de la cabeza (pedi- 
culus capitis) Publ. Health Reports. 19 marzo 1912. 
(53)-H. Rubio.-¿Son los piojos los únicos agentes de la propagación del 
tabardillo? Memorias y Actas del Congreso Nacional del Tabardillo. 
México. 1919. 
(54)-José Meza Gutiérrez Un estudio sobre los medios para precaverse 106 
del tifo. México, (55) Rafael Rodríguez y Vega. Etiología del tifo exantemá- 
tico.- Memorias y Actas del Congreso Nacional del Tabardillo. México, 1919. 
(55)-Rafael Rodríguez y Vega.-Etiología del tifo exantemático.-Me- 
morias y Actas del Congreso Nacional del Tabardillo. México 1919. 
(56)-G. Muller y L. Urizio.-Sur la transmission du typhus exanthéma- 
tique par les dejections des poux infectants, La Riforma Médica. N? 35- 
1919. Analisado en «La Presse Medícale». Número 67. 12 noviembre 1919. 
(57)-R. Doerr.-Les résultats des recherches sur F etiologie du typhus 
exanthématique. Schweizeriche Mediz. Wochenschrift 22 Julio 1920. 
(58)-Borrel, Cantacuzéne, Jonesco, Michaesti y Nasta.-Sobre el micro- 
bio encapsulado encontrado en el piojo y en el hombre atacado de tifo exan- 
temático. Boletín de la Comisión Central para el estudio del Tabardillo. 
Tomo I. Año I. Número 2. Agosto de 1919. 
(59)-Em. Sergent, H. Foley y Ch. Vialatte.-Transmisión del tifo exan- 
temático al hombre y al mono. Boletín de la Comisión Central para el estu- 
dio del Tabardillo. Tomo II. Año II. Número 5. 1^ de junio de 1920. 
(60)-Ch. Nicolle.-Etat de nos conaissances expérimentales sur le typhus 
exanthématique. Bulletin de Flnstitut Pasteur de París, t h VIII. Nú- 
meros 1 y 2. 1920. 
(61) - Aschoff.-Histologie des Fleckfiebers. Deutch. Med. Woch. 
1916. X. 151. 
(62)-Boletín de la Comisión Central para el estudio del tabardillo. (In- 
forme general de los trabajos verificados de marzo a diciembre de 1920. Mé- 
xico. 1921. 
(63)-Boletín de la Comisión Central para el estudio del tabardillo.- 
México. 1921. 
(64) -Babinovitch.-Sur une épidémie de typhus exanthématique a Kiev, 
Centr. BL fur Bakteriol. 30 octubre de 1909. 
(65) -Dornier.-Une épidémie de typhus exanthématique a Ain Béida. 
Arch. de med. mil. Número 6, Juin, 1910. 
(66)-Gobert.-Note sur la prophylaxie du typhus exanthématique chez 
les miliex indigenes. Bull. de la Soc. de Pathologie exótique. 14 dec. 1910. 
(67) -E. Conseil.-El tifo exantemático en Túnez durante el año de 1910. 
Arch. d Flnstitut Pasteur de Tunisie. II. 1911. 
(68)-Kreyenberg.-Una epidemia de tifo exantemático en el Sur de 
Chantung, en la primavera de 1911. Arch. für Schpffs-und Trop. Hyg. 
Julio. 1912. 
(69)-Doleychine. - Sur Fepidemiologie du typhus exanthématique, Rous- 
sky Vracht. 1912, 25 p. 1067, 
(70) - Klondintky.-Observations sur le typhus exantématique d'Astra- 
kan de 1907 a 1909. Centralblatt für Bakteriologie. Vol 67. fase. 5.-30 
diciembre. 1912. 
(71)-E. Conseil.-Résultats de la prophylaxie du typhus exanthématique 
a Tunisie de 1909 a 1912. Bull. de la Societé de Pathologie exótique. 13 no- 
viembre, 1912. 
(72)-Letulle. -Mesures prophylactiques contre le typhus exanthémati- 
que dans le camp retranché de París. Revue d'Hygiéne et de Pólice Sanitai- 
re. 20 janvier, 1915. 107 
(73)-La epidemia de tifo exantemático en Servia. British Medical Jour- 
nal. Número 2851. 21 agosto. 1915. 
(74)-William Hunter. - Procedimientos nuevos de desinfección destinados 
a prevenir y a combatir las infecciones transmitidas por los piojos (tifo exan- 
temático, fiebre recurrente y fiebre de las trincheras). The British Medical 
Journal. Número 3008. 24 agosto, 1918. 
(75)-Ricardo Jorge.-Le typhus exanthématique a Porto en 1918 19. 
Bulletin de l'Office International d'Hygiene Publique. Número 2. 1920. 
(76)-V. M. Cortezo.-El tifo exantemático en Portugal.-Siglo Médico. 
Vol. LXV. Número 3354, 1918. 
(77)-Félix Gerard. -Les notions actuelles sur le typhus exanthémati- 
que. Etude de deux epidemies (1916). Epidemie Serve de Bizerte; (1917) 
epidemie roumaine de Moldavie. Libro analisado por L. P. M. en La Presse 
Medícale. 24 julio, 1919. 
(78)-G. Sampietro.-Le typhus exanthématique pendant la guerre euro- 
péene Annali d'Hygiene. Julio, Agosto, Septiembre y Octubre 1919. 
(79)- W. P. Ruysch.-Lutte contre le typhus exanthématique dans les 
Pays Bas Bulletin de l'Office International d'Hygiene Publique. XII éme. 
1920. Número 4. 
(80)-Angel Pulido.-Lutte contre le typhus exanthématique en Espag- 
ne. Bulletin de l'Office International d'Hygiene Publique. XII année, 1920 
Número 4. 
(81) - Vaudremer. - Le typhus exanthématique dans les cíes d l'Archipel 
et en Turquie d'Asie. Annales d' Hygiene Publique et de Medicine legale. 
Aout, 1920 
(82)-F. G. Glenow -Typhus fever in Turkey. The Lancet. 22 jan. 1921. 
(83)-K. Kyriasidis.-Le typhus exanthématique en Gréce. Bulletin de 
l'Office International d'Hygiene Publique. XII année 1920. Número 8. 
(84)-P. H. Kramer.-Notes sur le typhus exanthématique. III Remar- 
ques divers a propos de l'epidemie de Rotherdam. Nederlandsch Tijdschrift 
voor Geneeskunde. 13 de marzo, 1920. 
(85)-W Chodsko.-L'epidemie de typhus exanthématique en Pologne 
en 1920. Bulletin de l'Office International d'Hygiene Publique. XII éme 
année. Número 7. 1920. 
(86)-A. Articoni.-La lutte epidemique chez les refugiés russes de Cri- 
mée a Constantinople en decembre 1920. Bulletin de la Societé de Patholo- 
gie Exotique. 9 mars, 1921 
(87)-Manuel I. Bataglia y Belarmino Barbara.-Contribución para el 
estudio de la epidemología argentina del tifo exantemático. Anales del De- 
partamento Nacional de Higiene. Vol. XXV. Número 1. 1919. 
(88)-J. Cantacuzéne.-Le typhus exanthématique. Le Journal Me- 
dical Francais Tomo X. Número 2. février, 1921. 
(89)-Dr. Vaudremer.-Prophylaxie du choléra et du typhus en Orient. 
París. 1921. 
(90)-H Aldershoff.-Orige et difussión du typhus exanthématique. Ne- 
derlandsch Tidjschrift voor Geneeskunde, 1915. II. Número 10. 
(91) -Deléarde y D'Holluin. - A propos d'une epidemie de typhus exan- 108 
thématique observé en Allemagne (d'avril a juin de 1915) Revue d'Hygiene 
et de Pólice Sanitaire. Número 4. 1916, 
(92)-Julio Blanco.-Tifus exantemático. Estudio de tres focos epidé- 
micos. Boletín del Instituto Nacional de Higiene de Alfonso XIII Año XV. 
Diciembre 31, 1919. 
(93)-José M Aragón.-Profilaxis del tifo. Trabajo presentado en las 
conferencias celebradas por los médicos inspectores del Departamento de 
Salubridad Pública. México, 1921. 
(94)-José María Rodríguez.-Consideraciones acerca de la transmisión 
del tifo. Boletín del Consejo Superior de Salubridad. 4^ época. 31 Di- 
ciembre. 1917. Número 12. 109 
Papel del piojo en la transmisión del Tabardillo 
Dr. Julián Vivanco. 
Aunque a la hora presente no se conoce de manera terminante el agente 
específico, causal, de esta enfermedad, las manifestaciones diversas que pre- 
senta y la evolución clínica de la misma, nos inducen a creer que es produci- 
da por un microbio, un protozoario y la colocamos en el grupo de las 
enfermedades infecciosas de agente indeterminado. 
El virus existe en la sangre y es inoculable. 
Sin embargo, no es la sangre sola la que es contagiosa, lo son también 
la saliva del enfermo, las secreciones desprendidas de la superficie mucosa de 
las vías respiratorias y los productos de descamación de la piel. 
Se dice que son los objetos, prendas, vestidos, &., usados por el enfermo 
los que indirectamente transmiten la enfermedad, el contagio. No hay tal, 
estos objetos usados por los enfermos, desprovistos de piojos, no ofrecen nin- 
gún peligro. 
Todas las pruebas aportadas por los investigadores de distintos países 
demuestran de manera clara y concluyente que es ese animalillo el principal 
causante de la enfermedad. Es precisamente el portador de contagio más 
importante, quizás el único; se aloja en los vestidos. 
Para demostrar su papel hay otras pruebas. 
En una gran epidemia se observó, que al practicar la desinfección de las 
habitaciones con azufre, esta ha sido un fracaso; en efecto, después de veri- 
ficarla se han hallado en dicho apartamento 400 piojos, 2 pulgas y 1 chinche. 
Las habitaciones próximas no se contaminaron debido a que estos ápteros 
corren poco, en cambio la chinche pasa fácilmente de uno a otro aposento. 
Una lavandera y dos enfermeros contrajeron la enfermedad, es decir, el 
piojo de los vestidos, pues la pulga y la chinche dejan los vestidos del hom- 
bre tan pronto éste se los quita y se van al suelo, muebles, agujeros de las 
paredes, &. 
Durante el tiempo que estos estudios se verificaban la estación no era 
propicia a la existencia de stomoxas y mosquitos, descontándose por tanto 
el papel que éstos pudieran tener. 
De modo que todo induce a creer que es él el responsable. 
¿Como se comporta? 
19-La inoculación experimental en animales de los productos de tritura- 
ción en un mortero de insectos de esa clase contaminados es constantemen- 
te positiva. 110 
A tal punto que hasta distintos investigadores han preparado una vacu- 
na machacándolos en un mortero con suero fisiológico; estas vacunas, prac- 
ticadas subcutáneamente, han producido la inmunidad en el cobaya. 
29-El aparato digestivo del piojo contaminado contiene el virus. 
Mueller y Urizio en su trascendental descubrimiento lo dieron a conocer- 
Comunican (Riforma Médica, Nápoles, agosto 30 de 1919) que las depo- 
siciones piojosas son también agentes de contagio en el tifus. 
Mientras Mueller sujetaba un cobaya para inyectarle una emulsión con 
deposiciones del insecto de que tratamos en busca de la prueba de transmisi- 
bilidad experimental, Urizio tenía en sus manos la jeringuilla con el producto 
a inyectar. En este momento una brusca sacudida del pequeño animalito, 
derrama el líquido o emulsión sobre las manos de ambos. Urizio era inmune 
y quedó indemne, pero Mueller que no lo era, contrajo el tifo a los 17 días. 
Esto prueba que transmite la enfermedad no sólo por su picadura, sí 
que también por sus heces, e igualmente que el aparato digestivo contiene 
el virus. 
Basándonos en su extraordinaria proliferación en las grandes epidemias; 
en que, en cualquier caso de tifus si buscamos bien minuciosamente lo halla- 
mos en cualquier vestido u objeto; en las experiencias muy numerosas, como 
las dos citadas anteriormente, nos inducen a creer y a sostener que de la 
misma manera que en la fiebre amarilla el Dr. Finlay demostró que la pica- 
dura del estegomya infectaba a éste para en otra picadura en un individuo 
sano transmitirle a éste el virus, de la misma manera, repetimos, el piojo ac- 
túa en el tifus exantemático o Tabardillo, transmitiendo el virus. 
¿Sucederá como en el Paludismo con el hematozoario de Laverán y el 
anofeles? ¿Es decir, que el parásito en el cuerpo del piojo efectúe una o varias 
de las fases de su evolución biológica para completarla al infectar al hombre? 
No lo sabemos. Quizás así suceda. El estudio de los investigadores aun 
no ha llegado a este punto. 
Nos falta conocer si es un agente intermediario. 
Las conclusiones a que a la hora actual podemos llegar son las siguientes; 
19-El piojo es el agente transmisor del virus del tifus exantemático o 
Tabardillo. 
Los objetos, ropas, etc., son contagiosos porque los llevan en sí. En to- 
das las epidemias se hallan en inmenso número, en proliferación horrorosa. 
No se ha demostrado que las chinches, pulgas, mosquitos etc., se hagan con- 
tagiosos. 
29-Es un portador de gérmenes. 
El experimento de Mueller y Urizio lo demuestran: llevan el virus en los 
productos de su función digestiva normal. 
39-Es un agente vector del virus del tifus exantemático en la sangre 
circulante del hombre sano. 
En la sesión del 6 de septiembre de 1909 en la Academia de Ciencias de 
París, los doctores Nicolle, Comte y Conseil, presentaron el resultado de sus 
investigaciones experimentales en el tifus extraordinariamente interesantes. 
Sobre un macaco infectado de tifus exantemático aplicaron dos piojos de 
cuerpo de un hombre, a los que se les mantuvo en ayunas durante 8 horas. 111 
Transportaron luego ambos a otro mono de la misma especie, sano, con- 
trayendo este último el tifo. 
¿Qué consideraciones podemos sacar de este estudio en relación con la 
profilaxis? 
Lo principal es adoptar todas cuantas medidas se crean necesarias al ob- 
jeto de destruir todos los parásitos que invaden el cuerpo, los vestidos y la 
ropa de cama de los enfermos, habitación, etc. 
En una palabra, hay que hacer con él en el tabardillo, lo que con los 
mosquitos se hace en la fiebre amarilla, destruirlos. 
El establecimiento de casas de despiojamiento en tiempos de epidemias 
es una de las más importantes medidas que pueden adoptarse. El feliz resul- 
tado de ella se vió en la epidemia de 1919 en las provincias de Granada y Al- 
mería en España y en la reciente gran expedición del Cuerpo de Sanidad Mi- 
litar Americana a las regiones infectadas de Polonia (1920). 
Naslund (Hygeia. Estocolmo. Suecia. Dic. 31 de 1920), enviado por el 
gobierno de Suecia con una ambulancia a estudiar el tifo y tratar de comba- 
tirlo, en la susodicha epidemia reciente de Polonia, ha usado el ácido cianhí- 
drico para procurar la destrucción de estos parásitos, más dañinos mientras 
más conocidos. Usaron los suecos 12 toneladas de cianuro de sodio y ácido 
sulfúrico en 700 habitaciones. La concentración del gas ha de ser de 0.5 a 2 
por ciento por volumen, procurando la mayor impermeabilidad posible de las 
habitaciones mediante el uso de papeles, etc., para ocluir todas las rendijas 
que pudieran haber. El resultado fué espléndido y se recomienda como una 
de las medidas más eficaces para el despiojamiento de las casas. 
Opongámonos igualmente a los medios de vida del insecto para evitar la 
proliferación y los que escapen a un procedimiento mueran por el otro. 
Armand Delille (Bullet de l'Acad de Med. París. Mar. 30 de 1920) seña- 
la el hecho de que no pueden proliferar si las ropas del individuo se tienen 
por lo menos 8 horas fuera del contacto o calor del cuerpo. Para llegar a ma- 
durar requieren 12 días, y recomienda que las ropas se planchen por dentro 
con un hierro caliente una vez a la semana; al cabo de 4 o 5 semanas se irán 
acabando generación por generación y morirán todos con el tiempo, aunque 
la plancha no pueda matarlos a todos. Ha observado además, que cuando 
distintos turnos de trabajadores ocupan las mismas camas, la proliferación 
de estos parásitos se hace extraordinaria y por el contrario si se deja enfriar 
la cama, la reproducción no se efectúa. 
Todos estos medios de destrucción acompañados de una buena higiene, 
baños diarios, cambio frecuente de los vestidos, limpieza del cuerpo y de la 
ropa, nos llevarán a la desaparición de esta enfermedad, como ha sucedido 
en Cuba con la fiebre amarilla que ya no se ve desde hace muchísimos años, 
debido a la campaña que se le hace al mosquito. 113 
Sesión vespertina del día 26 
Presidencia de los Dres. Martín Pacheco, Delegado del Estado de Oaxa- 
ca y G. Castañeda, Delegado del Estado de Hidalgo. 
A las 6.10 p. m. se abre la sesión. El Dr. J. M. Aragón da lectura a su 
trabajo sobre «El papel del piojo en la transmisión del Tabardillo y medios 
eficaces para defenderse de él y lograr su destrucción». 
El Dr. Numa Spinola lee su trabajo «Ligera contribución para el estu- 
dio de la transmisión del Tabardillo por el piojo». 
En seguida, El Dr. Abraham Ayala da lectura a su trabajo «Inyeccio- 
nes de piojos a los cuyes». 
A continuación lee su trabajo el Dr. Baz «Datos estadísticos en relación 
con los meteorológicos en el tabardillo». 
Preside el Dr. Gonzalo Castañeda quien pone a discusión los trabajos 
de la serie e invita a los Congresistas a inscribirse para el uso de la palabra. 
Lo hacen los Dres. siguientes: Brioso Vasconcelos, Azcárate, Terrés, 
Ayala, Miranda y Ocaranza. 
DR. BRIOSO VASCONCELOS.-Califica de modelo de crítica el traba- 
jo del Dr. Terrés y de erudito el del Dr. Ocaranza. Cree de valor incalcula- 
ble el conocimiento del papel del piojo, pero manifiesta su idea de que hasta 
hoy no es más que una creencia, juzga que la intervención del piojo no es 
suficiente y cita varios casos en que no hay piojos y sí hay tifo y viceversa. 
Dice que la idea es seductora como tantas otras y hace comentarios con lo 
sucedido en Estados Unidos con el Bacilo de Plotz en donde hasta en los 
textos se señalaba como productor del tifo y ya hoy no se tiene en considera- 
ción. Cree que el asunto es necesario resolverlo con sujetos, hombres que 
se presten a la experimentación como se ha hecho en la marina americana 
para la gripa. 
DR. AZCARATE.-Se siente satisfecho de haber escuchado el trabajo 
de los Dres. Terrés y Ocaranza. Rectifica a este último porque en su traba- 
jo dice que no tuvo en cuenta el Dr. García Rendón la fiebre de los cuyes 
y no fué por eso sino porque fué debida a una epizootia. No cree como dice 
Ocaranza, que los mendigos sean los que llevan los piojos de casa en casa y 
por ende el tifo. Cita en contra de la idea del piojo el caso en un Coronel 
preso en la Penitenciaría que estando en las crujías contrajo el tifo y éste 
no volvió a aparecer durante tres meses en el establecimiento. 
DR. TERRES.-Advierte que no va a discutir sino que lo que desea es 
mostrar una carta que el Dr. J. Flores le envió de Villahermosa porque el 
Dr. Ocaranza se refirió a las declaraciones de dicho Dr. para fundar su aser- 
to, pero no están completas y pide que la Secretaría dé lectura a ella y que 114 
consten en el acta las mencionadas declaraciones: «queriendo compensar en 
algo mi tardanza en contestarle, aunque ello no ha dependido de mi volun- 
tad, me he esmerado en investigar personalmente y con minuciosidad el 
asunto en cuestión y he llegado a concretar las conclusiones siguientes: 
19-Las personas que viven aquí no tienen PEDICULUS VESTIMENTI. 
29-Las personas que vienen aquí, portadores de los referidos parásitos, 
notan su desaparición a los pocos días de su llegada. 
39-Abundan en grado extremo en la gente desaseada las variedades 
CAPITI Y PUBIS, habiendo observado personalmente la existencia de estos 
últimos hasta en los bigotes, cejas y pestañas. 
Los lugares en que he podido hacer estas observaciones yo mismo, que 
son esta Capital, Frontera y Tacotálpan; pero no debemos temer generali- 
zar para todo el Estado, ya que personas dignas de todo crédito y capaces, 
informan exactamente en el mismo sentido de las demás municipalidades. 
DR. AYALA.-Que a pesar de que las observaciones de Anderson y Gold- 
berger dieran resultados negativos, inyectando piojos supuestos infectados 
a monos, ellos concluyen que los pediculus transmiten el tifo. Y en estas 
falsas conclusiones se basan algunos para confimar una vez más, el papel de 
los piojos. 
DR. MIRANDA.-Manifiesta haber tenido verdadera suerte al oír los 
trabajos de los Maestros Terrés y Ocaranza. Cree que las cuestiones de salu- 
bridad deben ser rápidas y prácticas y no esperar que la discusión las acla- 
re. Dice tener una opinión acerca del papel del piojo algo ecléctica, pues 
no puede considerarse como rigurosamente probado dicho papel, pero en 
cambio el éxito del despiojamiento da una buena prueba. Hace comparacio- 
nes con el mosquito y la fiebre amarilla y concluye diciendo que en el terre- 
no teórico no está suficientemente probado pero que en el terreno práctico 
debe combatirse el piojo y continuar el despiojamiento. 
DR. OCARANZA.-Dice que el Dr. Azcárate no escuchó bien su trabajo 
y le atribuye cosas que no dijo; que él no sólo se permite señalar los cuyes 
inyectados por el Dr. García Rendón cuya temperatura pasó de la normal y 
que habló de los mendigos únicamente como portadores de gérmenes, no co- 
mo los repartidores del tifo en las casas; que por lo mismo suplica al Dr. Az- 
cárate rectifique. Relata un caso de un individuo sin piojos que en la Basíli- 
ca de Guadalupe recogió algunos que le picaron y a los doce días tuvo tifo. 
Manifiesta desconocer la carta del Dr. Flores y que las aseveraciones que 
él pone en su trabajo se las comunicó verbalmente dicho Dr. 
DR. AGUILAR.-Aclara el dicho del Dr. Flores en su carta y dice ha- 
ber escrito él mismo al Dr. Terrés rectificando que son muy escasos los pio- 
jos en ese lugar porque la gente es muy aseada debido al calor y que sólo 
hay CAPITIS Y PUBIS pero que son escasos y para verlos se necesita bus- 
carlos. 
DR. TERRES.-Para aclarar dos cosas, primera que ya suponía que el 
Dr. Ocaranza no conocía la carta pero que por lo mismo desea que ella 
conste en el acta y que la da a conocer porque los conceptos del Dr. Flores 
le sirven al Dr. Ocaranza para una ingerencia que resulta falsa por no estar 
completos dichos conceptos. 115 
DR. OCARANZA.-Dice que los hechos experimentales los relata por- 
que sirvieron de precedentes para el despiojamiento. Refiere las palabras 
de Anderson y dice fundar su trabajo en los resultados del despiojamiento 
y no en los hechos experimentales. 
DR. MIRANDA.-Se refiere a las afirmaciones del Dr. Brioso sobre la 
existencia de los piojos en relación con el tifo y cree él que en la República 
Mexicana no hay un sólo lugar en que no haya piojos y que el hecho de que 
los haya no quiere decir que habrá seguramente tifo. 
La Presidencia pregunta si ninguna otra persona desea hacer uso de 
de la palabra. 
DR. VALDES.-Se refiere al trabajo del Dr- Baz y dice que en el Nortees 
muy raro el tifo y que ni se le concede importancia, que en 1911 vió40 casos 
desoldados que regresaron a Chihuahua pero que no se propagó, que sólo en 
la Mesa Central y en Zacatecas hay endemia y queen cuanto a los brotes epi- 
démicos no siguen una regla precisa sino que es muy variable su aparición. 
Para terminar dice que el tifo hace su expansión saliendo de la Mesa Cen- 
tral y de Zacatecas e invade los lugares que se encuentran a 130 metros de 
altura y que piensa como Baz en que se exacerba en el invierno. 
DR. BAZ.-Dice haber sufrido una equivocación el Dr. Valdés, pues él 
no dice en su trabajo que el tifo tenga su máximo en invierno sino por el 
contrario en el mes de marzo y le invita que pase a ver las curvas que pre- 
sentó. 
Siendo las 8 y 30 p. m., se levanta la sesión. 
Los Secretarios: 
Carlos A. Jiménez. Gustavo Baz. 116 
Papel del piojo en la transmisión del Tabardillo, medios fáciles para 
destruir el parásito, y dificultades para obtener este resultado 
en nuestro medio y cultura actuales 
Dr. José M. Aragón 
Sr. Presidente: 
Sres Delegados: 
Sres. Congresistas: 
Hace 24 años cuando mi sabio y respetable maestro, el Sr. Dr. Terrés, 
escribía su notable Monografía sobre Etiología del Tabardillo, fui uno de los 
médicos encargados de ministrarle los datos referentes a este padecimiento 
en la zona cálida del Estado de Morelos donde ejercía mi profesión. En aque- 
lla época le decía: "el tifo no existe en la tierra caliente, los más ancianos no 
"recuerdan epidemia alguna en la localidad, y es creencia general que el tifo 
"no «da» en la tierra caliente. En cuatro años que llevo de ejercer aquí, sólo 
"he tenido tres casos de tifo, en una familia que llegó procedente de México, 
"después de haber asistido a uno de sus familiares muerto de tifo.Por lo que 
"se refiere a las condiciones de higiene de esta localidad no pueden ser más 
"desastrosas: no hay agua entubada potable, pues ésta se toma de los ríos 
"que pasan por los poblados y que arrastran los desechos de todo género de 
"los pueblos que tocan en su curso, no hay drenaje, los excusados son fosas 
"fijas sin ventilación alguna y al «aire libre» sirviendo como excusados los 
"pequeños patios délas habitaciones, las basuras ahí se depositan y la des- 
"composición de la materia orgánica es rápida e intensa atendiendo a la hu- 
"medad y la alta temperatura existentes.» Abundan todo género de parásitos, 
piojos de cabeza, pulgas, chinches y moscos que se reproducen dada la fer- 
tilidad de aquella zona, en que se pueden levantar dos y hasta tres cosechas 
en el año. «Los habitantes viven en medio de la mayor suciedad, sobre to- 
"do, en los pueblos netamente indígenas, donde en una sola choza viven y 
"duermen amontonados numerosas personas y sus animales domésticos viven 
"y procrean bajo el lecho de los propietarios.» 
Hoy advierto (porque entonces no lo hice) que ahí no hay piojos blancos 
o piojos de los vestidos, pues éstos cuando existen son en pequeñas cantida- 
des y no progresan y siendo raro observarlos entre las gentes más pobres, 117 
sucias y abandonadas que no tienen familia ni hogar y que son los que cuan- 
do enferman forman el contingente de los hospitales. 
Honradamente manifiesto a ustedes que a pesar de esa suciedad y mise- 
ria no me llamó la atención la falta de piojos y sobre todo la relación que 
podría existir entre su ausencia y la ausencia del tifo, siendo esto un hecho 
digno de atención, de observación y de estudio. Mi falta de observación mo- 
tivó que este hecho importante no fuera comunicado al Sr. Dr. Terrés en 
aquella fecha. Lo que dije en aquella época ya lejana lo he confirmado por 
muchos años de observación posterior y fué para mí motivo de meditación y 
estudio. 
Ya ejerciendo aquí en México y con las nuevas ideas sobre la posible 
intervención del piojo, no pude menos de atar estos cabos que mi falta de 
observación había dejado sueltos años atrás y que se referían a la existencia 
de abundantes parásitos y falta total de higiene en aquellas regiones, coin- 
cidiendo estos hechos con la falta de piojos, todo relacionado ya con la no 
existencia del tifo en aquella localidad. 
Mis ideas ya encaminadas a la intervención del piojo me hicieron em- 
prender experiencias personales sobre infracciones a la higiene en materia 
de aseo personal, falta de baños, de cambio de ropa, estando en contacto 
con los tifosos y tomando severas precauciones para evitar los piojos, bien 
seguro de que la descomposición de la materia orgánica incluso la misma fe- 
cal ni la falta de aseo personal pueden por sí solas producir el tifo sin la 
intervención del piojo. Igualmente anotaba en mis apuntes los casos de per- 
sonas totalmente apegadas a los métodos rigurosos de aseo y limpieza de su 
ropa, persona y habitaciones alejados de todo contacto con gente sucia y pio- 
josa y que sin embargo contraían el tifo un mal día, en que fuera de sus usos 
y costumbres habían estado en contacto con piojos, ya en el templo, en el 
tranvía, o camiones; y que tomaron el tifo en período bien comprobado. Los 
hechos observados de la intervención del piojo fueron multiplicándose, ya no 
sólo en Europa, sino hasta entre nosotros, y bastó la pasada guerra mundial, 
para demostrar, ya no con un reducido número de casos, como nosotros po- 
dríamos presentar, sino con millones de casos, y en absoluta conformidad de 
tirios y troyanos, que aunque contrarios en todo, en una sola cosa estuvieron 
de acuerdo durante la guerra; y fué en esta gran verdad: que donde había 
piojos había tifo, y que bastaba despiojar los ejércitos propios y los prisio- 
neros, para hacer desaparecer el tifo, y fueron todos llevados por la obser- 
vación de los hechos a esta conclusión inconcusa: que el piojo era el encar- 
gado de transmitir la enfermedad. Se hicieron luego experimentos de trans- 
misión del tifo por los piojos infectados, primsro en los animales, y después 
en el hombre, y entre nosotros la sentidísima muerte del malogrado doctor 
Ricketts, es la prueba más concluyente de este hecho notable de experimen- 
tación científica. El progreso tuvo su víctima, y la ciencia su mártir, que 
ennoblecerá eternamente a la ciencia médica. 
Han continuado los estudios en los detalles precisos, pues el hecho fun- 
damental estaba ya adquirido. Esos detalles se referían a que el piojo no 
transmitía la enfermedad cada vez que picaba, y la experimentación com- 
probó, que esa transmisión sólo tenía lugar unos días después de la comida 118 
infectante. Las escuelas francesa y alemana se dividieron en cuanto a la 
fijeza del número de días, pues mientras la francesa fijaba con Nicolle el 
período de nueve a diez días, la alemana señalaba con Kolle y Hesth de 5 a 
7 días, cuestión de detalle, puesto que ambos estaban totalmente de acuerdo 
en el hecho fundamental, que el piojo infectado transmitía el tifo. Era na- 
tural pensar que si el piojo transmitía el tifo, era porque llevaba en su or- 
ganismo el desconocido gérmen del padecimiento, en ese sentido se empren- 
dieron experiencias machacando piojos infectados y emulsionados para in- 
yectarlos y producir en los animales el tifo experimental. No fué necesario, 
pues sin pensarlo, la experimentación se hizo en el hombre con completo éxito, 
dado que los dos médicos que la practicaban, se les volcó la emulsión sobre sus 
manos escoriadas, y uno de ellos contrajo un tifo de forma grave, y si el otro 
no enfermó, fué indudablemente porque hacía poco tiempo había sufrido la en- 
fermedad. Iguales experiencias se hicieron con las deyecciones de los piojos, 
que conteniendo sangre, debían contener seguramente gérmenes, Mueller y 
Urizio produjeron así el tifo experimental, inyectando deyecciones de piojos 
infectados, disueltas en agua estéril. Ahora continúan los estudios relativos 
a la herencia infectante del piojo, la cual no está resuelta aún, si bien, no se 
ha dicho la última palabra. 
Con la relación de los hechos enumerados, queda plenamente comproba- 
do que el piojo blanco o piojo de los vestidos, es el parásito encargado de la 
transmisión del tifo, hecho exactamente igual al que se observa con el «Es- 
tegomia» para la Fiebre Amarilla y con el «Anofeles» para el Paludismo. 
Ahora bien, para defenderse de la transmisión, lo indicado desde luego 
era la destrucción del parásito, para ello precisaba conocer la morfología y 
biología del piojo, asunto que es ya de nuestro conocimiento. 
Debo observar que estos estudios, como ustedes saben, se refieren exclu- 
sivamente al piojo de los vestidos o «Pediculus Vestimenti», pues si bien 
algunos han sostenido que el piojo de la cabeza o «Pediculus Capitis» es tam- 
bién un propagador de la enfermedad, esto no está comprobado. Y si bien 
estos dos parásitos, lo mismo que el otro huésped del hombre o «Pediculus 
Pubis» son de una misma familia, «los Pediculinos», son en cambio de diver- 
sas especies. Tratando de aclarar este punto, los médicos experimentadores 
han encomendado este estudio a los Entomólogos, y sí resulta que sus espe- 
cies son afines, pues los experimentadores han llegado a cruzar estas dos 
especies, forzando sus instintos, y han obtenido, con asombro, de dicho cru- 
zamiento, descendencia fecunda, lo que probaría su acercamiento y que per- 
tenecieran quiza a una misma especie. De todas maneras hasta ahora los 
experimentos sólo son concluyentes para el piojo de los vestidos y sera a él 
exclusivamente a quien me refiera, cada vez que cite el piojo, en el trans- 
curso de estos renglones. 
El piojo vive aproximadamente de 30 a 40 días, alcanzando su desarrollo 
de los 15 a los 17. La hembra es muy fecunda, sus órganos genitales tienen 
5 canales u oviductos, que pueden contener cada uno 70 huevecillos, de donde 
resulta que la hembra puede tener de 350 a 400 hijos, lo que da una idea de 
su espantosa fecundidad. El piojo es un animal perezoso, no excursiona, sólo 
se mueve para comer y aún para esto no abandona su albergue en las costu- 119 
ras de los vestidos, sino que sólo se voltea sobre las patas traseras, para picar 
y comer, puede durar hasta 10 días sin alimento. Aunque tardo y perezoso, 
puede caminar normalmente sobre la piel o sobre los telas ásperas a razón 
máxima de 29 C. por minuto. Huye de las telas muy lisas como la seda, por 
su dificultad para caminar. Esta pereza, y la condición de que para transmi- 
tir la enfermedad precisa un número determinado de diez días después de la 
comida infectinte, nos explicaría quizá, la relativa poca contagiosidad del ti- 
fo, que hemos podido observar los que vemos estos enfermos con frecuencia. 
Sin embargo de esta pereza debemos tener presente la observación de 
Schilling, que cita piojos transportados por las corrientes de viento a 40 me- 
tros de distancia, y que ha observado piojos adheridos a las patas de las 
moscas transportadas a grandes distancias. Además los inmunes y los sanos 
pueden transportar piojos infectados, en su ropa o calzado, a gran distancia, 
y es lo que se observa con los portadores de gérmenes que van sembrando 
la enfermedad, y que puede seguirse en el zig-zag de su marcha, y que nos 
explicaría esos casos aislados y lejanos de todo foco, y que así tendrían una 
sencilla explicación. El piojo como otros muchos insectos, presenta el fenó- 
meno de la muerte aparente, hecho que debe tenerse muy presente, puesto 
que proporciona una falsa seguridad en su destrucción. Yo he observado pió 
jos en la ropa lavada, jabonada y pasada a la planchadora de los hospitales, 
que parecían muertos, y sin embargo los vi volver a la vida en condiciones 
de calor y humedad, y Pink refiere haber tenido piojos sumergidos en el agua 
más de 24 horas, sacarlos en estado de muerte que solo era aparente, pues 
secados con papel poroso y puestos a calentar, recobraban la vida. Los signos 
seguros de la muerte del piojo son un tinte rojo moreno, o rojo negro que 
adquiere, a la vez que su cuerpo se endurece y se retrae. Es un error la 
creencia difundida de que el piojo se alimenta de inmundicias y se cría en la 
suciedad, pues debe tenerse presente que el piojo se alimenta exclusivamen- 
te de sangre humana. Excepcionalmente Noller dice haberlo alimentado en 
sus experiencias con sangre de cerdo y de mono; la sangre de cuyes también 
puede alimentarlo siempre que sea en pequeña cantidad, pues se ha visto que 
cuando los piojos hambrientos la toman, les produce efectos venenosos. El 
piojo resiste muy bien bajas temperaturas, en cambio las altas lo matan rá- 
pidamente. Un piojo puede vivir en temperaturas de 4 y 6 grados y desarro- 
llarse, lo mismo que las liendres o huevecillos que prosperan a temperaturas 
de 10 grados. En cambio a 45 grados, los piojos mueren en una hora, y a 60 
grados mueren en 15 minutos; los huevecillos son mas resistentes pues a 55 
grados tardan 1 hora y cuarto para morir, y para ser destruidos necesitan 
una temperatura de 80 grados. Estos hechos guardan analogía con lo que se 
observa en el probable microbio del tifo, que se ha observado que puede vi- 
vir en el hielo. Rosemberg ha tomado sangre de tifosos en plena floración y 
puéstola en hielo, con gelatina estéril, después calentándola se ha visto que 
vuelve a recobrar su actividad infectante, dado que inyectándola produjo el 
tifo experimental. En cambio sangre infectada calentada a 55 grados duran- 
te 15 minutos, se vuelve estéril, el probable microbio pierde con esto su ac- 
tividad infectante. 
Las notables experiencias de Hase sobre la vida, desarrollo y resistencia 120 
de los piojos y las liendres, ha conducido a una fórmula llamada fórmula de 
Hase, o fórmula de los piojos, y que es de una gran enseñanza práctica. Se 
basa en los hechos siguientes: los huevecillos maduran y estallan en 16 días, 
a una temperatura de 25 grados, pero si esta temperatura baja a 20 o 12 gra- 
dos, o a menos, o si hay alternativas de temperatura, este desarrollo puede 
tardar hasta 27 días. Se ha observado que una hembra privada de todo alimen- 
to r puede durar poniendo hasta 5 días, si a esto se agrega que una larva puede 
vivir hasta 7 días privada de todo alimento, se obtiene el hecho práctico si- 
guiente: que una habitación, muebles o ropas, conteniendo piojos, quedan 
peligrosos hasta pasados 40 días, en que mueren por sí solos cuando no se ha 
recurrido al empleo de insecticidas o sea a un cuidadoso despiojamiento, lo 
que se expresa en la fórmula de Hase con los siguientes números: 5 mas 27, 
más 7 a 39 cuyos guarismos representan cada uno de los factores antes enu- 
merados. 
Con estos conocimientos resulta tan eficaz como sencillo evitar la propa- 
gación del tifo, por medio del despiojamiento, así como resulta muy fácil el 
despiojamiento, sobre todo en las aglomeraciones de las cuales son tipo es- 
pecial los ejércitos. 
Todos sabemos que el ejército americano que fué a la guerra europea, y 
compuesto de cerca de 3.000.000 de hombres iba en las mejores condiciones, 
de juventud, salud y vigor, que llevaba verdadera abundancia de vestuario, 
equipo, provisiones, y abundantes dollares, que se ha dicho constituyen el 
todo en la guerra. Pues bien, este ejército, que más bien parecía que mar- 
chaba a una parada militar y no a la guerra, apenas llegó al frente, a las 
trincheras, en contacto con los ejércitos europeos, que hacía años ahí lucha- 
ban, este flamante ejército americano se empiojó, en una proporción de 90% 
de su efectivo total, según datos suministrados por su servicio médico. Los 
americanos hombres notoriamente prácticos, y penetrados del papel del pio- 
jo en la transmisión del tifo, les bastó despiojar a sus hombres, para preve- 
nir la enfermedad; por lo demás franceses y alemanes, ingleses y turcos, 
italianos y americanos, todos estaban de acuerdo en este punto, y procedían 
al despiojamiento en una forma idéntica. De estos procedimientos bastará 
describir uno al acaso, para tener una idea completa de la facilidad de eje- 
cución. 
En todos los cuerpos de ejército, y en los campos de concentración de los 
prisioneros, se formaban tres divisiones en la forma siguiente: primer cam- 
po, infectado o sucio, adonde llegaban todos los piojosos y sucios, en este 
campo había un lugar anexo para los sospechosos, que habían estado en con- 
tacto con los enfermos, y pequeñas barracas para la hospitalización provisio- 
nal de los enfermos, que debían ser retirados del frente; a continuación se- 
guía el segundo campo o división, dedicado exclusivamente al despiojamiento, 
el cual contenía instalación de aire caliente seco y húmedo, estufas desinfec- 
tantes, pequeño horno crematorio para los desperdicios, lavado y planchado 
de ropa, peluquería y baño, este departamento estaba exclusivamente bajo el 
servicio médico; a continuación de él seguía el tercer campo o división, lla- 
mado campo indemne o sano. Para el despiojamiento se seguía el procedi- 
miento siguiente: todo individuo que llegaba recibía una ficha metálica, se 121 
le recogía su ropa que se mandaba a las estufas, a ese individuo se le cortaba 
el pelo, la barba, se rasuraba también la axila y el pubis, y recogido el pelo 
se mandaba al horno crematorio, en seguida a este individuo se lé daba una 
fricción con petróleo y gasolina, o petróleo y aceite, frotando principalmente 
sobre las partes que habían estado cubiertas de vello, enseguida una jabo- 
nadura con jabón a base de petróleo y su baño caliente, luego se le propor- 
cionaba ropa nueva o perfectamente despiojada, y ya podía pasar al tercer 
campo o campo indemne, donde ya no era un peligro para los demás, ni aun 
llevando el tifo en incubación, pues estando él despiojado y despiojados los 
demás, no podía haber transmisión de la enfermedad. Eso lo demostraron los 
americanos, cuando tuvieron frente a sí el problema de repatriar sus millo- 
nes de soldados, que se habían empiojado en proporción de 90% y que podrían 
traer el tifo a su regreso. Por el procedimiento seguido en la campaña, en 
los puertos, y hasta en los transportes de regreso, en que establecieron un 
día llamado del piojo, en que los marinos y soldados estaban francos, sin más 
servicio que el de despiojarse, y con un premio asignado, para los más hábi- 
les en esta maniobra, lograron repatriar ese ejército sin piojos y sin tifo, 
dentro de su colmena humana de más de 100.000.000 de gentes, ¡brillante 
ejemplo que ha venido a comprobar que el despiojamiento es el medio eficaz 
para evitar la propagación del tifo! (1) 
Hay algo muy importante y es que estas medidas de despiojamiento tan 
sencillas y que han dado en Europa los más brillantes resultados, entre nos- 
otros no tengan el mismo resultado práctico, investigando las causas, yo 
creo que la culpa es nuestra, que es un forzoso resultado de nuestro medio y 
cultura, y paso a demostrarlo fundándome en los hechos de observación 
personal, que paso a relatar: yo he observado que la gente inculta tiene por 
el piojo verdadero cariño, algo así como el afecto que se profesa a un ani- 
mal doméstico, le permite vivir a sus expensas, de la misma manera con que 
comparte su alimento con el perro familiar, es más al piojo, se le profesa 
cierto respeto, casi veneración, se diría que para nuestra gente inculta el 
piojo es un animal sagrado, y para probar que no exagero con estas apre- 
ciaciones, cito la siguiente observación: como médico del Consejo y en mis 
correrías por los barrios bajos, en cumplimiento de mi deber, he observado 
por largas horas, los limosneros harapientos, sucios y piojosos, sentados al 
borde de la acera tomando el sol. Los piojos entran y salen desde el interior 
del cuerpo, caminan sobre sus manos y su cara, sin que ellos se preocupen. 
Cuando el sol pica, y los piojos incitados ya por el calor y por el hambre 
pican a su huésped y lo molestan, los he visto meter la mano, sacar de las 
profundidades de sus harapos el puñado de piojos, contemplarlos tranquila- 
mente, y luego regarlos por el suelo, pero nunca matarlos. Algo más he obser- 
vado, enteramente histórico, en los lugares que señalo y en los pórticos de 
algunos templos, he visto a estos limosneros meter la mano a sus harapos. 
(1 )--En Africa los ejércitos europeos, empleaban como medio de despiojamiento únicamente el calor solar, 
en la forma siguiente- dos veces por semana, hacían que la tropa lavara su ropa en los ríos, y luego la tendían 
a secar sobre el suelo que calcinaba, pero el equipo y las tiendas de campaña eran volteadas al revés, las expo- 
nían durante el día directamente a los rayos solares, el sol se encargaba de hacer el despiojamiento, puesto 
que los piojos morían a esa temperatura. He aquí explicado por qué no prosperan los piojos en tierra caliente, 
y como sencilla conclusión, por qué no hay tifo. 122 
sacar los piojos, contemplarlos, y luego tranquilamente comérselos, 
ya había observado yo este hecho en los monos, espulgarse al sol y comerse 
los piojos con verdadero placer. 
Después de esta observación, yo creo que a los medios sencillos físicos y 
químicos, del calor seco y húmedo, de cianuración, de petróleo y sus deriva- 
dos, debemos agregar una campaña cultural de amplia propaganda, por me- 
dio de instrucciones prácticas, folletos y conferencias populares, siguiendo 
en esto elgran principio del célebre Dr. H. L. Gilchrist, que desempeñó pa- 
pel tan importante en el servicio del tifo en la guerra Europea y quien de 
cía «para combatir, los piojos, lo primero que hay que hacer es enseñar a 
los hombres el papel de los piojos, impresionarlos, mostrándoles lo perjudi- 
cial de estos insectos y los medios sencillos, por medio de los cuales, es muy 
fácil librarse de ellos». 
Para terminar con lo referente al papel del piojo en la transmisión del 
Tabardillo, con los hechos experimentales adquiridos hasta ahora, y mi 
apreciación personal sobre este asunto, someto a la consideración de uste- 
des los diez puntos principales en que se puede reducir, en mi concepto, el 
estado actual de este estudio, y que enumero en el orden siguiente: 
19 -El hombre es en la naturaleza el único receptáculo del Virus Tífico. 
29 -El piojo es el único agente de la transmisión del tifo. 
39-El piojo no es un simple agente mecánico de transmisión. 
49 -En el piojo el Virus experimenta probablemente un período de su 
ciclo evolutivo. 
59-El piojo transmite el tifo de 9 a 10 días después de la comida in- 
fectante, según Nicolle; y de 5 a 7 días según Rolle y Hetch. 
69 -Las deyecciones del piojo infectado, lo mismo que los piojos macha- 
cados sobre la piel escarificada, producen el tifo. 
79-Se necesitan 40 días (fórmula de Hase) para que desaparezca el pe- 
ligro por los piojos, cuando no se emplean insecticidas (despiojamiento.) 
89-La herencia de la infección del piojo, aunque discutida, no está 
comprobada. 
99-Los medios sencillos y prácticos para destruir los piojos y las lien- 
dres, son el calor seco y húmedo, el ácido cianhídrico, el petróleo y sus deri- 
vados. 
10-A estos medios debe agregarse, como importantísimo, una activa 
propaganda de las nociones escenciales contra el tifo, y las medidas defen- 
sivas, propaganda desarrollada por medio de instrucciones prácticas, gran- 
des avisos, folletos, prensa y conferencias populares. 
De los puntos propuestos, debo advertir, que el último es en mi concep- 
to el más importante, pues constituye en nuestro medio actual, la verdadera 
base de una eficaz defensa contra el tifo. 
Por las razones que he expuesto y las observaciones que he citado, tra- 
bajando así sobre un fondo sin cultura y convicciones, debo manifestar que 
yo creo que es inútil; de nada nos sirve despiojar materialmente a un indi- 
viduo, pues estoy enteramente seguro, de que ese mismo individuo, se 
nos presentará completamente piojoso a los pocos días, y nuestra obra 
resultaría estéril. Yo creo que además del despiojamiento material, y 123 
quizá antes que él, debemos dedicarnos al despiojamiento moral, que para 
mí es la base fundamental, y el motivo de estos apuntes; yo creo que a la 
vez que despiojarlos materialmente, es preciso que llevemos a su espíritu la 
íntima convicción de que el piojo no es un animal doméstico, a quien se tie- 
ne la obligación de mantener, sino convencerlos, de que el piojo es sólo un 
parásito asqueroso que debe destruirse siempre, puesto que es el encarga- 
do de propagar la enfermedad y la muerte. Cuando logremos ésto, que será el 
verdadero triunfo, habremos logrado también desterrar de la Mesa Central 
la Endemia Tifosa, cuya sombra fatídica oscurece el esplendor de nuestra 
hermosa capital, sombra que parece envolver una muda acusación, contra 
nuestra laboriosidad y cultura médicas. 
En este sentido el Departamento de Salubridad Pública, continúa su al- 
ta labor extensiva e intensiva, y la dirección de la campaña contra el tifo, 
se basa en estos hechos adquiridos, considerados como una verdad científi- 
ca. Por lo que se refiere al personal médico, debo manifestar, con profunda 
pena, impregnado de un sincero dolor, y penetrado de un alto espíritu de 
justicia, que del grupo de médicos que en 915 fuimos destinados para la 
campaña contra el tifo, a esta fecha, la quinta parte de esos médicos han 
muerto víctimas del tifo, y creo un sagrado deber, en este acto solemne, tri- 
butar un sentido homenaje a la memoria de esos modestos luchadores, que 
emprendieron la magna peregrinación hacia la eterna paz. ¡Compañeros 
inolvidables! que ungió el sacrificio su dolorosa desaparición, nos va mar- 
cando calladamente con el augusto silencio de sus tumbas, el camino del 
deber. 124 
Ligera contribución para el estudio de la transmisión del 
Tabardillo por el piojo 
Dr. Numa Spinola 
Honorable y Benemérito Congreso: 
El vehemente deseo que me anima para que los padecimientos de la Hu- 
manidad lleguen a ser reducidos a su mínima expresión, es la causa de que 
me encuentre en este lugar, ante vosotros, que sois los representantes de la 
más alta ilustración mexicana en lo relativo a una de las más importantes y 
trascendentales ramas de la Ciencia, cual es la Medicina. 
El contingente que con este humilde trabajo de observación simple pueda 
yo prestar, es muy humilde también; pero quizá pueda servir en algo para el 
desarrollo de los meritísimos y concienzudos estudios que en el presente y en 
el futuro se hagan de un padecimiento cuyas causas no han sido determina- 
das todavía, y que por su gravedad y por los millares de víctimas que han 
caído ante la intensidad formidable de su maléfico poder, han preocupado y 
preocupan intensamente a los doctorados en Medicina y aun a los analfabetas 
que han sido privados de sus seres los más queridos, o que se han encontrado 
en grave peligro de perder la existencia al ser atacados por la cruel enferme- 
dad que nos ocupa. 
Vino a aumentar mi deseo de presentaros este sencillo trabajo, la lectura 
de la obra de Christian and Mackenzie, que en su tomo V de la última edi- 
ción, al tratar de la Profilaxis del Tabardillo, afirma que en todas las mate- 
rias excrementicias de los atacados puede existir el germen del contagio; pero 
que la destrucción del piojo es de capital importancia como medio profilácti- 
co, haciendo creer con esto que, además de que puede ser transmitida la en- 
fermedad por el piojo, también se puede contraer por otros medios. 
Voy a dar a conocer a ustedes los resultados de mis observaciones: 
LIGERA CONTRIBUCION PARA EL ESTUDIO DE LA TRANSMI- 
SION DEL TABARDILLO POR EL PIOJO, es el título de este mi insignifi 
cante trabajo; y deseo que, aun en medio de su insignificancia, sea útil en 
algo a vosotros. 
Principiaba el año de 1916 cuando siendo yo todavía estudiante de medi- 
cina, el Encargado del Departamento de Desinfección del Consejo Superior 
de Salubridad me encomendó el servicio de un local que en el Curato de San 125 
Sebastián se había destinado para el depósito y diagnóstico de los presuntos 
atacados de Tabardillo que eran recogidos en esta Capital y en las Municipa- 
lidades, siendo después enviados al Hospital de Tlalpam, que era el designado 
para el tratamiento de los mismos. 
En dicho local puesto a mi cuidado y durante un poco más de un año que 
existió ese servicio, fueron recibidos más de tres mil seiscientos enfermos a 
quienes tuve que observar con toda atención para comprobar si en realidad 
tenían Tabardillo, pues por término medio al 75% de ellos todavía no les apa- 
recía el exantema petequial. 
Cabe decir aquí que el personal puesto a mis órdenes era de diez indivi- 
duos: seis de servidumbre y cuatro enfermeras, quienes, antes de hacerse 
cargo del local, habían sido seleccionados, admitiéndose únicamente a las 
personas que habían padecido ya dicha enfermedad; pero sin cerciorarse de- 
bidamente de que poseyeran las aptitudes necesarias para el objeto, lo cual, 
como lo comprobé en pocos días, implicaba muchas deficiencias en el servicio; 
y con el propósito de mejorarlo, escogí un personal, tomando como base prin- 
cipal la aptitud de cada uno, acompañándome todos estos individuos durante 
el total tiempo que yo permanecí encargado del Establecimiento, y que fué 
hasta que se ordenó su clausura. El tiempo del servicio fué mayor que un 
año, como dije antes. 
Las disposiciones dictadas y publicadas por las autoridades y las opinio- 
nes médicas circulantes me preocuparon mucho, por asegurarse en todas 
ellas que el piojo era el transmisor de la enfermedad; y por instinto de con- 
servación, huyendo de un padecer que jamás había sufrido, tuve especial es- 
mero en evitar que yo fuera picado por uno de tales parásitos. Mas no obs- 
tante las precauciones tomadas, un día, al llegar a mi servicio y pocos mo- 
mentos después de haber cambiado el saco por la bata, sentí varios piquetes 
en el cuello y en la cabeza. ¡La bata tenía gran cantidad de piojos y varios 
de ellos me habían picado!-Había sucedido que la víspera, una de las enfer- 
meras, después de haber aseado a los pacientes, colocó su bata en el mismo 
perchero donde estaba la mía. 
El temor que se apoderó de mí fué muy grande; yo no contaba con algu 
na observación personal en mí mismo que pudiera minorar mi justa descon- 
fianza, y tomé como cierto que sería atacado de Tabardillo; pero transcurrie- 
ron los días, ningún trastorno alteraba mis funciones, y la confianza me vol- 
vió, paulatinamente, hasta que olvidé lo sucedido. 
Esta impresión tortísima recibida me hizo tomar mayor número de pre- 
cauciones y de observaciones con el personal empleado en el servicio, espe- 
cialmente con los que estaban en contacto directo y constante con los pacien- 
tes: las enfermeras y los camilleros; teniendo aquellas, entre sus principales 
obligaciones, las de cortar el cabello a los enfermos y despiojarlos inmediata- 
mente que eran recibidos. Y no exagero al decir que por la piel de los dedos 
de las manos de aquellas pobres gentes se veía caminar un gran número 
de tales parásitos, así como por sus ropas. De los camilleros diré, que no 
obstante mi prohibición de embrazar a los enfermos para transportarlos de 
los camiones a las camas que les eran destinadas, en mi ausencia lo hacían 
así para facilitarse el trabajo, pues ocasiones frecuentes había en que un ca_ 126 
mión llegaba con cuatro y cinco atacados; sucediendo que al embrazar un ca- 
millero a un enfermo, la cabeza de éste se apoyaba en la de aquel, pasándosele 
gran número de piojos, y a pesar de mi exigencia para que se los quitaran, y 
de mis advertencias sobre el peligro en que se hallarían si eran picados por los 
dichos parásitos, su propia incultura los hacía descuidar su aseo personal. 
En su oportunidad, y ya verificado el aseo de los enfermos, se les llevaba 
a un tranvía para el Hospital de Tlalpam, acompañándolos para su cuidado 
una enfermera. 
Todos estos actos del servicio habrían originado una infección o contagio 
en el personal a mis órdenes, y debo manifestar que nunca sucedió esto, ni 
en las enfermeras ni en los camilleros, a pesar de que, repito, ninguno había 
padecido de Tabardillo. 
Al clausurarse el Establecimiento que tuve encomendado, el personal del 
servicio fué distribuido en otros Establecimientos dependientes del mismo 
C. S. de Salubridad, siguiéndolos observando yo durante un año después de 
la clausura, y siempre los encontré sanos. 
En Pachuca, el mes de enero del año actual, mi señor padre sufrió un 
padecimiento intestinal, y durante las noches permanecía una sirviente para 
su cuidado, en la misma pieza. Pocos días después de haber ingresado a la 
casa dicha sirviente, mi padre sintió varios piquetes en distintos lugares del 
cuerpo, y al ser registrados los abrigos de la cama, fueron encontrados unos 
piojos.-De manera indirecta fué interrogada la sirviente respecto de su vida 
inmediata anterior a su ingreso, y se descubrió que pocos días antes había 
salido del Hospital Civil donde estuvo atacada de Tabardillo, por lo que se le 
examinó la cabeza y sus ropas, encontrándose en ambas gran cantidad de 
estos parásitos.-Mi padre no tuvo consecuencia alguna por los piquetes de 
los piojos. 
Continuando el relato de mi trabajo en la ciudad de México, manifiesto 
que posteriormente a mi citado empleo, fui a desempeñar otro semejante en 
la división que se me confió en la 8^ Demarcación, donde hice las observa- 
ciones siguientes: 
K-Los casos de tifo se presentaban siempre cercanos a los establos y 
corrales, ocurriendo los primeros casos en las habitaciones más próximas a 
ellos, y los posteriores sucesivamente en las que se iban encontrando más y 
más distantes de los establos o corrales. 
2^-Al haber un caso de Tabardillo en una calle, poco tiempo después o 
casi simultáneamente se presentaba otro u otros, sea en la misma acera o en 
la opuesta, pero siempre en las manzanas cercanas a un establo o corral. 
3a-Dichos enfermos de Tabardillo no habían tenido ningún contacto di- 
recto ni indirecto con el enfermo anterior que permanecía en casa cercana. 
Diariamente observé estas circunstancias durante un año que estuve en 
este último servicio, quedando asentado así en los archivos de la información 
que rendía al Consejo Superior de Salubridad, constando también ahí los ca- 
sos concretos, que no fueron diez o cincuenta, sino más de trescientos. 
Entre los casos especiales recuerdo los siguientes: En el establo situado 
a la mitad de la acera Oriente de la calle del Elíseo, hubo un caso de tifo; a 
los dos días se presentó el segundo precisamente en la casa que tiene su za- 127 
guán en frente del establo; a los cinco días se presentó el tercer caso en la 
habitación tercera, al Sur del Establo, y al siguiente día el cuarto caso se 
manifestó en la casa situada en la acera opuesta a donde se encuentra el re- 
petido establo, en el extremo de la calle, es decir, en la esquina que forman 
ésta y la Avenida del Palacio Legislativo; y ninguno de estos enfermos tuvie- 
ron contacto directo ni indirecto, pues eran desconocidos unos de otros. 
Debo mencionar también que cuando comencé a prestar mis servicios en 
esta Demarcación, los casos eran más frecuentes al Norte de ella; y al ir de- 
creciendo la epidemia de Tabardillo, a la conclusión de la campaña empren- 
dida contra él, los casos se presentaban hacia el rumbo opuesto, hacia el Sur. 
También pude observar que al principio de la epidemia, cuando trabajaba 
yo en San Sebastián, los casos de Tabardillo eran más frecuentes en la parte 
Norte de la ciudad; y cuando estaba por terminar dicha epidemia, lo eran en 
el Sur de la misma. En la actual intensidad de la endemia del Tabardillo en 
esta capital, he podido corroborar, por los datos de la prensa, esta afirmación. 
No tengo predisposición alguna contra la creencia de que el piojo sea el 
medio transmisor del Tabardillo; pero viene esta pregunta: ¿Por qué no tuvi- 
mos Tabardillo los empleados de aquel Establecimiento? ¿Fué porque el mi- 
crobio que han descubierto Rocha de Lima y Prowuazek en la pared del estó- 
mago del piojo infectado, germen al que le han dado el nombre de «Rickettsia 
prowazeki», y que ahora Loewe, Ritter y Baehr han aislado de los pacientes 
de tifo y cultivado en el tejido renal y cerebral y hecho con él inoculaciones 
demostrativas en los cuyes, no es igual al germen que produce el Tabardillo 
en México? ¿O es que no son contagiosos los piojos que pican al enfermo an- 
tes de que le aparezca el exantema petequial? Repito que en este último caso 
se encontraba el 75% de los atabardillados que tuve que examinar. 
Mi propósito es simplemente el de presentar a este Congreso la serie de 
observaciones que tuve oportunidad de hacer; y satisfecho estaré si este pe- 
queño trabajo mío puede ser útil en alguna forma para los estudios importan- 
tísimos que sin duda serán llevados a cabo por personas de muy amplia ilus- 
tración científica y de gran amor para la Humanidad. 129 
Inyección de Piojos a los Cuyes 
Dr, A, Ayala González 
Corresponde la idea del desarrollo de este trabajo a mi maestro el Dr. 
Terrés, que hubiera sido mejor desempeñado por cualquiera otra persona y no 
yo, pues con toda seguridad que está llena de errores en su forma y en el 
juicio. 
Las inyecciones de piojos supuestos infectantes a animales de laboratorio, 
monos y cuyes, principalmente, fueron practicadas por Carlos Nicolle, des- 
de hace ya tiempo con el propósito de investigar qué papel causal tenía el 
insecto en la transmisión del mal. 
Las observaciones que este autor presenta fueron hechas en monos, a los 
que hacía picar con piojos del cuerpo que habían picado a tifosos. Asegura 
también el autor que la inyección del producto de trituración de los pedículus 
infectantes da aún resultados más seguros. Las gráficas de temperatura de 
los animales de Nicolle son realmente muy demostrativas; pero como digo 
antes, son únicamente de monos, y aunque él dice algo de los cuyes, no en- 
contré detalles de sus experiencias. 
Admite que el piojo infecta solamente después del 7*? día de que empezó 
a picar al hombre o animal tifoso, pues le parece que se necesita este lapso 
de tiempo para que se verifique una especie de evolución o cultivo del gér- 
men desconocid o del tifo, en el organismo del hemíptero. El tifo provocado 
en el cuy se manifiesta únicamente por calentura, de tal manera que sin 
el auxilio del termómetro, no sería posible reconocer la enfermedad. La ca- 
lentura aparece después de un período de incubación de 7 a 10 días en las tres 
cuartas partes de los casos, raras veces después y excepcionalmente antes, 
dura de 4 a 11 días. 
Goldberger y Anderson en América emprendieron casi simultáneamente 
que Nicolle sus investigaciones. Utilizaron preferentemente el macacusrhesus, 
algunas veces el macacus cynomolgus. La mayoría de las veces recurrieron 
a la inyección de piojos triturados en suero fisiológico; las primeras se reali- 
zaron con el pedículus vestimenti, las segundas con el piojo de la cabeza. Los 
monos que fueron picados o inyectados con el piojo de los vestidos no tuvieron 
ninguna reacción. Uno, experimento 6?, el cual resistió a la inyección de san- 
gre de tifosos, hecho que probaba según los autores, que el animal se había 
inmunizado por la inyección de piojos previa. Los monos inyectados con los 130 
pedículus cervicalis reaccionaron con calentura que siguió una curva típica de 
tifo, después del período de incubación común. Los autores no mencionan 
experiencias hechas en cuyes, pero sí Oiltzky, Denzer e Itush que refieren 
haber infectado dos cuyes con inyección intraperitoneal de piojos del cuerpo 
recogidos de atabardillados de esta Capital A pesar de que dan algunos de- 
talles de sus experiencias no dicen, entre ellos, el período de 10 días de incu- 
bación, para la aparición de la fiebre, no dicen el tiempo que duró ésta. 
También Ricketts y Wilder lograron infectar a dos macacos que habían 
sido picados por piojos del cuerpo, que a su vez se alimentaron cerca de diez 
días antes con sangre de mono tifoso. No relatan ninguna experiencia en 
cuyes. 
Da Rocha Lima, de Hamburgo asegura igualmente, sin dar pruebas, co- 
mo los anteriores autores, de sus experiencias que el pedículus vestimenti 
infecta al mono y al cuy, ya sea que se hagan picar o inyectar con los insectos 
triturados en suero fisiológico, pero insiste, con Nicolle, que es indispensable 
un lapso de tiempo de 4 a 8 días después que el piojo ha picado al hombre o 
animal tifoso, para que se vuelva infectante. Este período es el requerido 
para que la Rickettsia prowazeki aparezca en las células del canal intestinal 
del piojo, y afirma que el piojo, cuando infecta es porque ya tiene desarrolla- 
da la Rickettsia. 
Las investigaciones se han dirigido principalmente en los monos y pocas 
en los cuyes. Por este motivo, quizá no pude encontrar más literatura res- 
pecto de este interesante asunto. 
Sírvenme de base para esta deficiente memoria 22 observaciones de cuyes 
inyectados con pedículus vestimenti, triturados en suero fisiológico estéril, en 
número variable y en condiciones diversas. Las experiencias se empezaron los 
primeros días de septiembre y lamento haber dispuesto de tan escaso tiempo, 
para no poder presentaros mayor número de casos, que indudablemente darían 
algunos otros datos quizá de algún interés. Contribuyó también para esto los 
pocos enfermos de que disponía la Subcomisión para el estudio del Tabardillo. 
Pude llevar a efecto cuatro clases de experiencias: 
1*? Cuyes inyectados con el producto de pedículus vestimenti de enfermos 
indiferentes, no atabardillados, insectos que habíanse macerado desde 12 ho- 
ras antes de la inyección en cloroformo y que fueron triturados en un morte- 
ro con suero fisiológico estéril en variable cantidad. 
29 Cuyes inyectados con insectos de la misma clase, recogidos de enfer- 
mos no atabardillados, triturados en suero fiisiológico estéril. 
39 Cuyes inyectados con piojos del cuerpo recogidos de atabardillados o 
que se habían puesto a picarlos, por variable número de días, triturados des- 
pués en la solución salina estéril. 
49 Cuy inyectado con piojos del cuerpo que habían picado a enfermo de 
fiebre tifoidea, siguiendo después la misma secuela en los detalles de la ope- 
ración que en los casos anteriores. 
Los resultados que obtuve fueron los siguientes: 19 los cuyes inyectados 
con los piojos que se habían macerado en cloroformo 12 horas antes fueron 
los animales 20, 21 y 22, se inyectaron el 24 de noviembre y se observaron 30 
días de 530, 530 y 510 gramos de peso respectivamente, 33 piojos del cuerpo se 131 
recogieron de enfermos del Hospital General, no atabardillados, se maceraron 
12 horas antes en cloroformo y se trituraroñ después en un pequeño mortero 
estéril con 12 c. c. de suero fisiológico estéril también. La emulsión resultan- 
te se inyectó por partes iguales bajo la piel del vientre de los tres animales. 
Debo decir de una vez por todas que las experiencias se llevaron a cabo con 
todas las precauciones de asepsia requeridas, y que todas las inyecciones se 
hicieron en la hipodermis. 
Ninguno de los tres animales tuvo fiebre. 
La temperatura del cuy 20 el 69 y el 79 días ascendió a 39.6. La del 21 
osciló entre 39 y 39.5; la del 22 subió el 109 y 129 días a 39.6. Los días ante- 
riores y posteriores a los señalados la temperatura se mantuvo abajo de 39.5 
El peso de los tres animales aumentó. 
29 Fueron 10 los cuyes inyectados con piojos de enfermos no atabardilla- 
dos y que no se sujetaron a ningún tratamiento previo con cloroformo los 
números 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 14, 15 y 16. 
Los tres primeros se inyectaron el 8 de septiembre y se observaron 30 
días, 4 piojos recibieron cada uno triturados en 4 c. c. de suero fisiológico. 
Los tres tuvieron fiebre. 
El cuy N°, 1 de 470 gramos de peso, al 49 día de la inyección tuvo 40.2; 
tres días se mantuvo con temperaturas superiores a 39.5 e inferiores a 40.2; 
siguieron cuatro días de apirexia para tener dos días después elevaciones de 
tres décimos de grado; por último, cinco o seis días antes de que terminara 
la observación, se observaron elevaciones de décimos de grado. Seguramente 
el animal tuvo fiebre, cuyo período de incubación duró tres días y de evolución 
irregular. 
El cuy N9 2, de 550 gramos de peso, al cuarto día de la experiencia tuvo 
ascenso de la temperatura, que duró cinco días, alcanzando hasta 40.3 por un 
día; después de dos días de apirexia tuvo otras elevaciones de la temperatura, 
llegando a 40\ Este nuevo período febril duró cinco días, le siguieron otros 
tantos de nueva apirexia, para seguirle luego ascensos irregulares que en al- 
guna ocasión alcanzaron 40.4. 
El cuy N9 3, de 470 gramos de peso, igualmente al 49 día tuvo calentura 
de décimos de grado por dos días, bajando luego a la normal 12 días y después 
ascensos irregulares de poca consideración. 
Los cuyes Nos. 4, 5 y 6 que se observaron los dos primeros 30 días y el 
39, 8 días, se inyectaron el 16 de septiembre cada uno con 26 piojos emulsio- 
nados en 4 c. c. de suero fisológico. 
El cuy Nó 4, de 400 gramos de peso, tuvo fiebre. Al 3er. día empezó la 
temperatura a subir por oscilaciones alcanzando el 69 y 79 días 40.4, bajó lue- 
go sin llegar a la normal hasta el 149 día para seguir después alrededor de 
40o hasta dos o tres días antes de que terminara la observación del animal. 
Este aumentó de peso. 
El cuy N9 5 tuvo fiebre desde el 59 día de la inyección. Primero hubo ele- 
vaciones de poca importancia por cuatro días, siguieron tres días de apirexia, 
para tener otro período de cuatro días de elevaciones de mayor consideración, 
seguido de un nuevo período de apirexia de 8 días, para terminar con 5 días 
más de fiebre. Aumentó de peso. 132 
El cuy N9 6 de 450 gramos de peso, tuvo también fiebre. Se advirtieron dos 
períodos febriles muy manifiestos, separados de un día de apirexia. La tem- 
peratura subió bruscamente al 3er. día hasta 40.5, bajó por lisis en tres días, 
para subir de nuevo hasta 40.4 por oscilaciones irregulares. El animal murió 
al 8? día de observación, habiéndose advertido la víspera postración y tris- 
teza. Disminuyó de peso. La autopsia demostró como notable gran distención 
del intestino grueso y reliquias de una antigua peritonitis localizada, que co- 
rresponden seguramente a la inyección de sangre de atabardillado, porque 
este animal había sido utilizado un mes antes por el doctorArroyo. 
El cuy N9 9 de 410 gramos de peso, que se inyectó el 6 de octubre con 20 
piojos triturados con suero fisiológico 8 c. c., fué observado 30 días. No tuvo 
fiebre. Los días 14, 21, 24, 27, 29 y 30 de la inyección, hubo ascensos, de un 
décimo de grado los dos primeros días señalados y de dos o tres décimos los 
últimos. Aumentó de peso. 
Los cuyes Nos. 14, 15 y 16, de 620, 550 y 620 gramos de peso, respectiva- 
mente, se inyectaron el 16 de noviembre, cada uno con 12 piojos en 5 c. c. de 
suero, Todos se observaron 30 días y aumentaron de peso. 
El cuy Nó 14 no tuvo fiebre. A los 22 días tuvo 39.6, los días anteriores 
y posteriores a éste, la temperatura osciló entre 39 y 39.5. 
El cuy N9 15 tuvo fiebre muy irregular: después de tener una tempera- 
tura inicial de 40°, bajó en tres días a la normal, para subir a los diez días de 
la inyección a 39.8, bajando a 39,7 y 39.6 los dos siguientes. Siguieron cuatro 
días de apirexia para tener cuatro días antes de que terminara la observación, 
39.9. Después bajó a la normal. 
El cuy N9 16 no tuvo fiebre. Salvo el 29 y 279 días que subió la tempera- 
tura a 39.6, los demás días osciló entre 39 y 39.5. 
39 Los cuyes que se inyectaron piojos recogidos a atabardillados o que se 
habían puesto a picar a éstos, fueron 8: números 7, 10,11, 12, 13, 17, 18 y 19. 
El cuy N9 7 de 580 gramos de peso se inyectó el 20 noviembre con cuatro 
piojos en 2 % c. c. de suero que se habían puesto a picar al enfermo M. 
G. en el 129 día del tabardillo, tres días antes. El cuy tuvo fiebre desde el 29 
día de la inyeción: la temperatura subió a 40T., bajó luego a 40.° sostenién- 
dose así dos días, empezó después a bajar, hasta el 79 día en que llegó a la nor- 
mal. El 99 día de la experiencia volvió a ascender la temperatura por un día, 
para bajar después hasta 38.2 en vísperas de su muerte. Disminuyó el peso 
del animal. La necropsia demostró notable crecimiento de las cápsulas supra- 
rrenales. Se recogieron éstas, los riñones, pedazos de hígado, el bazo y el 
corazón, para que el doctor Arroyo hiciera los cortes histológicos que creyera 
útiles. No conozco el resultado de éstos. 
Los cuyes Nos. 10, 11 y 12 de 800, 680 y 730 gramos de peso respectiva- 
mente, fueron inyectados el 12 de noviembre con 12 piojos en 5 c. c. de suero 
fisiológico cada uno, recogidos en el 89 día de fiebre de dos atabardillados. Se 
observaron 30 días los tres cuyes. En todos hubo aumento de peso. 
El cuy N9 10 al 69 día empezó a tener calentura cuyo máximum fué de 
40.1 y duró seis días. El día 25 tuvo un ascenso de 39.7. 
El cuy N9 11 después de un período de incubación de seis días, tuvo 39 .8; 133 
se sostuvo más o menos así tres días, después tuvo temperaturas normales, 
excepto dos días aislados que subió a 39.6. 
El cuy N9 12 tuvo un período de incubación de 9 días. Desde el décimo día 
principió a ascender la temperatura y llegar al 15? a 39.9, bajando luego la 
temperatura, sin llegar a la normal hasta el 189 día. Después ya no hubo fie- 
bre. Así es que la fiebre en este animal duró ocho días. 
El cuy N9 13 de 650 de peso fué inyectado el 13 de noviembre con 10 pio- 
jos que habían picado dos días antes a atarbadillado en defervecencia, al pare- 
cer en el 149 día de fiebre. Se observó 30 días y aumentó ligeramente de peso. 
Desde el 59 día tuvo fiebre que duró dos días y medio, siguieron seis días de 
apirexia, y después nuevos ascensos que no llegaron a 40° por seis días más. 
Tuvo pues tres elevaciones aisladas de poca consideración. Los cuyes números 
17, 18 y 19 de 590, 560 y 480 gramos de peso respectivamente, fueron inyec- 
tados el 22 de noviembre con cuatro piojos en 4 c, c. de suero fisiológico, que 
habían picado tres días antes a atabardillado desde el 99 dia. La observación 
duró en todos, 30 días. El peso disminuyó en el primero y aumentó en los otros 
dos. 
El cuy N9 17 no tuvo ningún día elevaciones anormales de temperatura. 
El cuy N9 18 no tuvo fiebre. El décimo tercero y el vigésimo segundo 
día, tuvo temperaturas de 39.6. 
El cuy N9 19 no tuvo fiebre. 
49 El cuy N9 8, de 560 gramos de peso fué inyectado el 25 de septiembre 
con 10 piojos en 10 c. c. de suero, que habían picado tres días antes a enfer- 
ma de fiebre tifoidea, cuyo suero sanguíneo dió en dos ocasiones reacciones de 
WeiLFélix positivas al 1 por 320. La observación duró 30 días y aumentó de 
peso el animal. Al 29 día de la inyección ascendió la temperatura, cuyo máxi- 
mum fué de 39.8. Duró así dos días, para tener calentura intermitente por 
dos días más Desde el 119 día hubo ascensos muy irregulares que llegaron 
algunas ocasiones a 40'. 
Estas son las observaciones detalladas que he practicado respecto de este 
punto, en el laboratorio de la Subcomisión para el estudio del tabardillo. 
Haciendo un resumen de esta experiencia, puedo decir, que: 
19 De los tres cuyes inyectados con los piojos indiferentes que se ma- 
ceraron en cloroformo, no tuvo calentura ninguno. 
29 De los 10 cuyes inyectados con los piojos de enfermos indiferentes que 
no se sujetaron a ningún tratamiento previo por el cloroformo, solamente tres 
no tuvieron calentura (números 9, 14 y 16). Los demás generalmente desde 
el 49 día (números 1, 2, 3 y 4), algunos desde el 59 día (número 5), otro 
desde el 39 (número 6), tuvieron calentura más o menos alta, que en algunos 
llegó hasta 40.5. 
El período de incubación de todos estos estados febriles no pasó de seis 
días a lo sumo. 
39 De los 8 cuyes que fueron inyectados con piojos que picaron a atabar- 
dillados, tres no tuvieron calentura, números 17, 18 y 19. Los demás, uno al 
29 día empezó a tener calentura (número 7); otro al 59 día, que le duró dos 
días y medio, para volver a tener después de varios días apirexia (número 13); 
otro al 69 día, durando la calentura seis días (número 10); otro al 79 día que 134 
le duró tres días (número 11); por último, el cuy número 12 que hasta los 10 
días tuvo calentura, alcanzó un máximum de 39.9 y duró ocho días. 
49 El cuy N9 8 inyectado con piojos que habían picado a enfermo de fie- 
bre tifoidea desde el cuarto día tuvo ascensos muy irregulares con intervalos 
de apirexia. 
La idea que tuve yo al inyectar algunos cuyes con piojos macerados en 
cloroformo, fué esterilizar éstos, excluyendo de esta manera los gérmenes 
que de otro modo tendrían que inyectarse con los piojos, y cerciorarme hasta 
donde fuera posible, dado el escaso número de observaciones, si por el hecho 
de la inyección de la sustancia misma del piojo, se producía fiebre. Se puede 
decir que estos animales sirvieron de testigos. Los cuyes inyectados con pio- 
jos indiferentes que no se maceraron en cloroformo, la mayoría de ellos tuvo 
fiebre, con período de incubación de menos de seis días. Yo creo que esta 
fiebre se debe a la gran cantidad de gérmenes que a la vez se inyectan con 
los piojos. 
De los animales inyectados con piojos supuestos infectantes, la mayoría 
también tuvo períodos de incubación muy cortos para que la calentura apa- 
reciera; es decir, dando por ciertas las afirmaciones de Nicolle y otros, no 
tuvieron tabardillo. 
Solamente los cuyes números 10 y 12 me parecieron que presentaron par- 
ticularidades dignas de tomarse en consideración para creer que padecieron 
algo que podría parecerse un poco al tabardillo descrito en estos animales, 
pero de ninguna manera al del hombre, se observó en el primero un período 
de incubación de 6 días, apareciendo luego fiebre que duró otros 6 días. El 29 
después de un período de incubación de diez días tuvo también fiebre de ma- 
yores cifras por ocho días. Debo insistir que estos dos cuyes se inyectaron 
con pedículus vestimenti que habían picado ocho días, al menos estoy autori- 
zado a creerlo, pues se recogieron directamente de atabardillados en el octa- 
vo día, se podría suponer que estos animales tuvieron tabardillo. Pero tal 
aseveración, poco fundada, está sujeta a muy severas críticas. Varias pruebas 
faltan para poder confirmar que los cuyes se infectaron: la prueba de inmu- 
nidad de muy dudoso resultado que consistiría en inyectar sangre virulenta 
al cuy supuesto infectado por la inyección de insectos, sin provocar ninguna 
reacción, porque al haberse infectado ya, estaría inmune. La reacción de 
Weil-Félix no sería adecuada para saber si el cuy tiene tabardillo, porque 
sabemos que siempre da reacción negativa. El método de Dale, puesto en 
práctica por Weil en las enfermedades infecciosas sería aplicable en este 
caso; consiste en poner en contacto el útero del cuy que se supone haberse 
infectado con suero sanguíneo de tifoso. Cuando el animal está inmune se 
advierten contracciones del músculo. 
Creo que la reacción que estos dos animales tuvieron, satisfacen las exi- 
gencias de Nicolle para asegurar que los animales tienen tifo, cuando se 
sujetan a inoculaciones; 19 es importantísimo que el animal presente un pe- 
ríodo de incubación de 7 a 10 días, excepcionalmente de 5 a 6. 2o que la fiebre 
dure de 4 a 11. Es cierto que algunos otros cuyes para la aparición de la ca- 
lentura, tuvieron período de incubación de 6 días, pero aquella fué de muy 
corta duración. 135 
He de advertiros que en todas las experiencias que hice en los cuyes con 
los piojos que hice que picaran a atabardillados, la inyección de ellos se prac- 
ticó, cuando más tarde tres días después de haber empezado los insectos a pi- 
car y hay que recodaros que Nicolle y también Da Rocha Lima, aseguran que 
el piojo no se vuelve infectante hasta después del 7? día de haber empezado 
a alimentarse de sangre virulenta. El primero de estos autores en su intento 
de infectar monos y cuyes, fracasó cuando no dejó transcurrir el tiempo que 
él después fijó. 
Así es que de todas las inyecciones de piojos que habían picado a atabar- 
dillados, de dos solamente se puede suponer que hayan dado resultados du- 
dosos, pues los demás demuestran claramente que no tuvieron tabardillo. 
Esto, digo que lo supongo, porque pruebas irrefutables de ello, no tengo. SUBCOMISION PARA EL ESTUDIO DEL TABARDILLO 
- 
- 
- 
- 
- 
INYECCION DE PEDICULUS 
VESTIMENTA AL CUY 
DATOS GENERALES 
INYECCION 
OBSERVACION 
No. 
Sexo 
Fecha 
Substancia 
Cantidad 
Yía 
No. de 
Exantema 
OSCILACION TERMICA 
FIEBRE 
Otros 
Variación gene- 
Resultado 
Necropsia 
Color 
reso 
(Piojos del cuerpo) 
días 
Máxima 
Mínima 
síntomas 
ral de peso 
1 
Negro 
M 
470 Grs. 
9Sep. 
Piojos indiferentes en 4 
4 pioj. 
Hipodermis 
30 
No se oh- 
40.2 
39 
Desde el 3? día. Irregular 18 días 
Ninguno 
Aument. 
Sobre- 
- ' 
c. c. de suero fisiológico 
servó 
Algunas oscilaciones ligeras después 
vivió 
2 
Amar. 
M. 
550 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
40.4 
39 
Desde el 39 día 
Id. 
Id. 
Id. 
- 
3 
Id. 
M. 
470 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
39.8 
38.6 
Desde el 49 día ligeras oscilaciones 
Id. 
Id. 
Id. 
- 
4 
Blanco 
H, 
400 
15Sep. 
Id. 
26 
Id. 
Id. 
Id. 
40.4 
39 
Desde el 49 día fiebre 
Id. 
Id. 
Id. 
, 
5 
Negro 
M 
510 
Id? 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
40 
38 
Desde el 49 día ,, períodos de 5 d. 
Id. 
Id. 
Id. 
- 
6 
Pinto 
M. 
450 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
8 
Id. 
40.5 
39.1 
Desde el 39 día 
Tristeza 
Dismin. 
Murió 
N O 
7 
Id. 
M. 
580 
20 Sep. 
Picaron 17 y 18 Sep. a en- 
fermo 129 día, en 2£ c. c' 
suero fisiológico 
4 
Id. 
17 
Id. 
40.1 
39.3 
Desde el 29 día hasta el 19 de Sept. 
Id. 
Id. 
Hipo- 
Cápsulas 
8 
Id. 
H. 
560 
25 Sep. 
Picaron 4 días a enfermo 
termia 
suprarre- 
fiebre tifoidea, en 10 c. c. 
nales 
de suero fisiológico 
10 
Id. 
34 
Id. 
40 
39.8 
Oscilaciones muy irregulares 
Ninguno 
Aument. 
Sobrevivió 
grandes 
9 
Blanco 
M. 
410 
6 Oct. 
Indifer. en 8 c. c. de suero 
20 
Id. 
30 
Id. 
39.8 
39 
No hubo fiebre. Ligeros ascensos 
Id. 
Id. 
Id. 
Se hicieron 
10 
Id, 
H. 
800 
12 Nov. 
Recogidos el 89 día de ta- 
Id. 
40.1 
Sí hubo fiebre por 6 días 
Id. 
Id. 
Id. 
cortes 
bardillo 
12 
Id. 
30 
39 
- 
11 
Negro 
H. 
680 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
39.8 
38.2 
Ligero ascenso sobre 39.5 
Id. 
Id. 
Id. 
- 
12 
Id. 
H. 
730 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
39.9 
39 
Desde el 109 día, fiebre de 8 días 
Id. 
Id. 
Id. 
- 
1 13 
Id, 
M. 
650 
Id. 
Picaron 2 días antes a 
atabardillado 149 día, en 
Id. 
Id. 
10 c. c. suero fisiológ. 
10 
Id. 
Id. 
Id. 
39.8 
38.8 
Ligeras oscilaciones sin importancia 
Id. 
- 
14 
Blanco 
M. 
620 
16 Nov. 
Indifer. en 5 c. c. de suero 
12 
Id. 
Id. 
Id. 
39.6 
39 
No hubo fiebre; un día tuvo 39.6 
Id. 
Id. 
Id. 
- 
15 
Negro 
H. 
550 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
40 
39 
,, ,, ,, ascensos lig. irreg. 
Id. 
Id. 
Id. 
- 
16 
Id. 
H. 
620 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
39.7 
39 
,, ,, ,, 2 días hubo ascensos 
de 0.1 a 0.2 
Id. 
Id. 
Id. 
- 
17 
Blanco 
M. 
590 
22 Nov. 
i 
Picaron 2 días antes a ata- 
No hubo fiebre 
Id. 
Dismin. 
Id. 
bardillado en el 99 día 
4 
Id. 
Id. 
Id. 
39.5 
38.7 
- 
18 
Negro 
H. 
560 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
39.6 
39 
,, ,, ,, 2 días tuvo 39.6 
No hubo fiebre 
Id. 
Aument. 
Id. 
- 
: 19 
Blanco 
M. 
480 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
39.5 
38.5 
Id. 
Id. 
Id. 
- 
20 
Negro 
H. 
530 
24 Nov. 
Indiferente puestos 12 ho- 
ras en cloroformo, en 4 
Id. 
Id. 
Id. 
c. c. de suero fisiológico 
11 
Id. 
Id. 
Id. 
■ 39.6 
38.7 
,, ,, ,, 2 días tuvo 39.6 
No tuvo fiebre 
- 
21 
Blanco 
M, 
' 530 
Id 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
39.5 
39 
Id. 
Id. 
Id. 
- 
¡ 22 
|1 
Pinto 
H, 
510 
, y 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
Id. 
39 6 
39 
,, ,, ,, 4 días tuvo 39.6 
Id. 
Id. 
Id. 
- G.iiy. N0.Z6 
Memorias del 2°. Congreso 
Nacional del Tabardillo 
inoculado el diaX.6. ~de noviembre de I.92.I. 
conXZpIqJos del enfermo. 
"Inyecciones de suero 
A LOS CUYES" 
Dr. Ayala González- Cuy No.I# 
Memorias del 2°- Congreso 
Nacional del Tabardillo 
Inoculado el DiA_Ifi_.DE .noviembre .de 1921 
COM^pio JOB ... DEL ENFERMO 
'Inyecciones de suero 
a los cuyes- 
Dr. Ayala González. Cuy £5 
Memorias del 2°. Congreso 
Nacional del Tabardillo 
Inoculado el dia_.I_6 de noYlembre de I92T... 
C0NL2....piO JOS DEL ENFERMO 
"Inyecciones de suero 
a LOS CUYES" 
Dr. Ayala González. cH5.no* 
Memorias del 2o- Congreso 
Nacional del Tabardillo 
inoculado el DiA_fi de -O-Otiibre de 1921 
CON SO pl ojosPEL ENFERMO. 
'Inyecciones de suero 
a los cuyes- 
Dr, Ayala González. Cuy No. 1 
Memorias del 2°. Congreso 
Nacional del Tabardillo 
inoculado el día 9 de septiembre de 1921 
CON4plo4oS DEL ENFERMO 
o Z 
(n ■< 
o n m 
? r O 
J 9 
5 m o 
> <n z 
r • m 
> tn 
Q o 
o m 
n « 
r m 
m 
14 o "Inyecciones de suero 
a los CUYES" 
Dr. Ayala González- 
con 26pljD4os del 
Inoculado el diaJLS de sept ien&r.e de. 
Memorias del 2°. Congreso 
Nacional del Tabardillo 
Cuy No. 6 'Inyecciones de suero 
a los cuyes- 
Dr, Ayala González, 
CON 26pÍ0j0á>EL ENFERMO 
Inoculado el día 15 de septiembre de 1921 
Memorias del 2o- Congreso 
Nacional del Tabardillo 
NO. 5 C'oy .No. 4 
Memorias del 2o- Congreso 
Nacional del T abardil lo 
Inoculado el dia._..I5 de septiembre ¿Le 1921 
CON 26piOjO8 DEL ENFERMO 
'Inyecciones de suero 
a LOS CUYES" 
Dr, Ayala González. C ay No. 3 
Memorias del 2°. Congreso 
Nacional del Tabardillo 
Inoculado el día_ 9 . .de septiembre de 1921 
CON 4 piojos DEL ENFERMO. 
"Inyecciones de suero 
a LOS CUYES" 
Dr.¡ Ayala González. CnyNO. 2 
Memorias dél 2o- Congreso 
Nacional del Tabardillo 
Inoculado el dia...9 de septiembre...de 19.21 
CON 4 pío jos DEL ENFERMO. 
'Inyecciones de suero 
a LOS CUYES" 
Dr. Atala González, Cuy NO. Z.9 
Memorias del 2°. Congreso 
Nacional del Tabardillo 
inoculado el día.2..2 . de novle^rG ¿e 1921 
CON DEL ENFERMO. 
"Inyecciones de suero 
a LOS CUYES" 
Dr. Ayala González. CuyNo. Iti 
Memorias del 2o-Congreso 
Nacional del Tabardillo 
Inoculado el DIA.22. de noviembre de 1921 
CON 4 piojos DEL ENFERMO 
'Inyecciones de suero 
a los cuyes 
Dr. Avala González. .GuyNo.lT 
Memorias del 2°. Congreso 
Nacional del Tabardillo 
Inoculado el dia. 2.2. de noviembre . de .1.92.1. 
CON del enfermo 
"Inyecciones de suero 
a los CUYES" 
Dr. Ayala González. Memorias del 2°- Congreso 
Nacional del Tabardillo 
&u^o. 12 
Inoculado él diaJL2 de noviembre dClS21 
CONlSplO^OS DEL ENFERMO 
'Inyecciones de suero 
A LOS CUYES" 
Dr. Avala González. Cuy... No. .13.. 
Memorias del 2°. Congreso 
Nacional del Tabardillo 
Inoculado el diaXZL de ..noviQirfare da 1.9 2.1 
CON X OpiO jOSDEL ENFERMO 
"Inyecciones de suero 
a LOS CUYES" 
Dr. Ayala González. CuyNo. II 
Memorias del 2°- Congreso 
Nacional del Tabardillo 
Inoculado el DíA^i2^rDE.nov.ieniore .¿Le 1921 
CON IZpiojos DEL ENFERMO. 
'Inyecciones de suero 
a los cuyes•• 
Dr, Ayala González. ...C.n^o.X0 
Memorias del 2°. Congreso 
Nacional del Tabardillo 
INOCULADO EL DIA.X2 d»E noviembre de I92.I 
CON 12 piojos 
DEL ENFERMO. 
"Inyecciones de suero 
a LOS CUYES" 
Dr. Ayala González. Memorias del 2o- Congreso 
Nacional del Tabardillo 
Cuy No. 7 
Inoculado el día £0 de septiembre....^ 
CON.4piO.108... DEL 
'Inyecciones de suero 
A LOS CUYES" 
Dr, Ayala González. Cuy . No. 22 
Memorias del 2°. Congreso 
Nacional del Tabardillo 
INOCULADO EL DIA2.4 de noviembre de 1921 
CON ISplójOSDEL ENFERMO 
"Inyecciones de suero 
a LOS CUYES" 
Dr, Ayala González. Cuy No21 
Memorias del 2o- Congreso 
Nacional del Tabardillo 
Inoculado el dia_24 dé noviembre de 1921 
del enfermo 
'Inyecciones de suero 
A LOS CUYES" 
Dr, Avala González. Cuy ,No?0 
Memorias del 2°. Congreso 
Nacional del Tabardillo 
Inoculado el di£4.. -.de noviembre de 1921 
CON Upio jos _DEL ENFERMO 
**l NYECCIONES DE SUERO 
A LOS CUYES" 
Dr. Ayala González. Cni._No. 8 
Memorias del 2o- Congreso 
Nacional del Tabardillo 
Inoculado el dia_2£ de septiembre de 1921 
CONJOploJOS DEL ENFERMO 
'Inyecciones de suero 
A LOS CUYES" 
Dr. Avala González. 137 
Datos Estadísticos en el Tabardillo, en relación con 
los Meteorológicos 
Dr. Gustavo Baz 
En el presente trabajo me ocuparé de estudiar algunas de las causas que 
se atribuyen al tabardillo, para adquirir el padecimiento y para la aparición 
de las epidemias o exaltación de la endemia en los lugares en que ésta existe. 
Y de las muchas que se consideran como efectivas, sólo trataré las relaciona- 
das con las variaciones meteorológicas cuyos datos he podido adquirir, agre- 
gando algunos datos de estadística que creo serán de utilidad. 
Relación que hay entre el promedio de la mortalidad por tabardillo 
EN CADA MES, LAS TEMPERATURAS MINIMAS EN CADA MES, Y LAS 
OSCILACIONES MAXIMAS EN EL MISMO TIEMPO. 
Para formar el cuadro N? 1 he tomado los datos que constan en el cuadro 
B del folleto "Etiología del Tabardillo", publicado por el maestro Terrés en 
1897 y para continuar las gráficas que componen dicho cuadro utilicé los datos 
que constan en los boletines mensuales del Departamento de Salubridad Pú- 
blica y de los informes detallados del Observatorio Meteorológico de Tacubaya. 
Quedan en blanco las partes de la curva cuyos datos no son conocidos y 
debo hacer notar, que en la segunda parte de este cuadro, o sea a partir del 
año de 1897, la mortalidad por tabardillo está tomada sin aumentar la morta- 
lidad por fiebre tifoidea, como sucede ®n la primera parte del cuadro de 1877 
a 1897. 
Estudiando el cuadro de que me ocupo, el maestro Terrés dijo lo siguiente, 
en su clase de clínica del 30 de mayo de 1906, publicada en los "Anales de 
la Escuela de Medicina": 
"Con objeto de probar que no se manifiesta la acción causal de las tem- 
peraturas bajas, ni las grandes oscilaciones de la temperatura atmosférica, 
en la génesis del tabardillo, muestro a ustedes estas figuras que indican el 
curso de la endemia y de las temperaturas. 
"En la gráfica señalada con el título de cuadro B. se ve que en el invierno 
de 1882 a 1883 fueron más bajas las temperaturas que en el siguiente, y hubo 
menos mortalidad por tabardillo; lo propio aconteció en el de 1886 a 1887, y 
en el de 1889 a 1890. La notable epidemia de 1892 a 1893 no fué precedida de 138 
temperaturas bajas ni de grandes oscilaciones termométricas; y por regla 
general, son más marcadas las grandes oscilaciones termométricas en los pri- 
meros meses del año, especialmente en febrero, marzo y abril, y la endemia 
se exacerba, por lo común, desde los dos o tres últimos meses del año, es 
decir, antes de que se acentúen las oscilaciones termométricas y antes de que 
se alcancen las temperaturas más bajas. No hay, por lo mismo, ni concordan- 
cia ni variaciones concomitantes". 
Los hechos afirmados por el maestro Terrés a propósito del cuadro B. se 
robustecen con el aumento de datos que aparece en el cuadro N9 1. En su se- 
gunda parte se puede ver la repetición de los hechos a que me refiero. Las 
temperaturas del invierno de 1911 a 1912 fueron más bajas que las tempera- 
turas del invierno del 1913 a 1914, y de 1914 a 1915; y, mientras en el pri- 
mero la exacerbación de la endemia fué de poca importancia en el segundo 
se inició la terrible exarcerbación de la endemia que en diciembre de 1915 al- 
canzó la mortalidad mayor por tabardillo en un período de 45 años, desde 
1877 hasta la fecha. Véase el cuadro número 1. 
En el cuadro número dos se encuentran inscriptas tres curvas. La pri- 
mera (línea continua en color negro) representa la mortalidad media por ta- 
bardillo en cada mes y en un período de 20 años, de 1897 a 1913 y de 1917 a 
1919. La segunda (línea continua de color verde) el promedio mensual de en- 
fermos de tifo en el mismo tiempo, y por último, la tercera (línea interrum 
pida de color rojo) las temperaturas medias en cada mes tomando el promedio 
en los mismos 20 años. 
Suprimí los datos correspondientes a los años de 1914, 1915 y 1916 por 
que no los obtuve completos, y como por otra parte corresponden a la gran 
epidemia de esa época, incompletos harían cambiar erróneamente la forma 
de las curvas. Este detalle debe tenerse presente al estudiar los cuadros que 
siguen. 
Si se compara el cuadro número dos con la figura número uno, del folleto 
"Etiología del Tabardillo", se podrá notar su gran semejanza. En los dos, la 
mortalidad más alta corresponde al mes de marzo, la mortalidad más baja al 
de septiembre. En los dos se ve que las temperaturas más altas son en mayo 
y las más bajas en enero. En cada uno de los cuadros, comparando la curva 
de mortalidad con la de temperaturas, puede confirmarse lo afirmado por el 
maestro Terrés, o sea "la temperatura más baja es de dos o tres meses ante- 
rior a la mortalidad más alta y que las temperaturas altas están más distantes 
aún de la mortalidad menor". 
El cuadro número tres, está formado por el promedio de los datos de la 
figura 1 de la ' 'Etiología del Tabardillo" y del cuadro número dos de ese tra- 
bajo, y sirve de comprobación a lo asentado antes, 
Tanto en el cuadro número dos, como en el número tres, se ve inscripta 
la curva de la morbilidad del tifo, según los datos recogidos de los boletines 
del Departamento de Salubridad Pública. 
Al estudiar esta curva debe tenerse presente una causa de error, y es la 
ya señalada por el maestro Terrés. Si al departamento llegan las noticias de 
todos los muertos por tabardillo, no sucede lo mismo de todos los enfermos, 
pues muchos de los que sanan pasan inadavertidos para el departamento. 139 
Pero si comparamos en los cuadros números dos y tres, las curvas de la mor- 
talidad con las de la morbilidad, nos podemos dar cuenta de la relación di- 
recta que guardan, y, afirmar que el mayor número de enfermos corresponde 
a los meses de mayo o abril, que el menor número de casos corresponde a sep- 
tiembre y que esta curva, comparada con la de las temperaturas medias, tiene 
la misma relación que la que guarda la de la mortalidad. 
En el cuadro número cuatro se ven tres curvas. Las tres son de prome- 
dio de mortalidad por tabardillo. La primera (de color verde) corresponde al 
promedio mensual de la mortalidad por tabardillo en diecisiete años de 1877 
a 1893; la segunda (línea de color negro), representa la media mensual en 
doce años de 1894 a 1905, y la tercera, (línea roja), corresponde a veinte 
años, de 1897 a 1913 y de 1917 a 1919. 
Juntas estas líneas representan la observación continuada durante cua- 
renta y cinco años. Estudiándolas se nota su gran semejanza en su forma y 
orientación, coincidiendo sus máximas y sus mínimas en los mismos meses. 
Esta curva viene a confirmar lo ya tantas veces repetido: Que la mortalidad 
mayor por tabardillo corresponde a marzo, y la menor a septiembre, y, como 
la curva de la morbilidad sigue sensiblemente la forma de la mortalidad, se 
puede afirmar, que en estos cuarenta y cinco años de observación, no puede 
atribuirse al frío del invierno acción causal en la exacerbación de la endemia, 
ya que comienza su aumento en el mes de octubre, cuando las temperaturas 
medias distan mucho de las temperaturas bajas y alcanza su máximum en 
los meses de marzo y abril, cuando las temperaturas medias están para al- 
canzar su grado más alto. 
En el cuadro número uno puede verse repetido año por año este fenóme - 
no, y aún en las exacerbaciones de la endemia, toda la mortalidad mayor y 
la morbilidad mayor corresponden a marzo, excepción hecha de la de 1914 a 
1916 en que la mortalidad mayor corresponde a diciembre de 1915, si bien es 
cierto que no conozco el promedio de la mortalidad por tabardillo en el resto 
de la epidemia por las razones ya dichas. 
Relación que existe entre la cantidad total de lluvias 
Y LA MORTALIDAD POR TABARDILLO 
En el cuadro número cinco, he inscrito dos curvas. La primera (línea 
roja) representa el promedio mensual de mortalidad por tifo en veinte años, 
de 1897 a 1913 y de 1917 a 1919. La segunda (línea en color negro), repre- 
senta el promedio de la cantidad total de lluvias en cada mes. 
Estudiando estas dos curvas, puede notarse una relación inversa. A me- 
dida que la cantidad de lluvias disminuye, aumenta la mortalidad y recípro- 
camente, a medida que aumenta la cantidad de lluvias, disminuye la morta- 
lidad por tabardillo. 
Los dos polígonos tienen una forma muy semejante y aparecen con su 
orientación opuesta. 
Comparando este cuadro con el número tres de la «Etiología del Tabar- 
dillo» puede verse su gran semejanza y si se suman los datos de los siete años 
que esta figura representa, y los de mi curva número cinco, se tiene una ob- 140 
servación de treinta y siete años en la que puede afirmarse la relación inversa 
a que me refiero. 
Antes de emprender el estudio de la relación que pueda haber entre la 
altitud y la mortalidad por tabardillo, he querido buscar si puede establecerse 
alguna entre la mortalidad mensual y las variaciones de la presión baromé- 
trica, la tensión media del vapor de agua a la sombra y la humedad media. 
Todos estos datos se encuentran en la figura número siete repartidos en 
cuatro curvas. 
Entre ellas no puede establecerse una relación precisa. Sin embargo, 
puede notarse que la curva de los fenómenos meteorológicos de que me ocupo 
tienen su menor altura de enero a mayo y sus máximas de junio a octubre: 
Hay por consiguiente cierta relación inversa con la curva de la mortalidad 
que tiene su máximo en marzo, y su mínimo en septiembre. 
El maestro Terrés en la nota de la página 38 de la «Etiología del Tabar- 
dillo», dice lo siguiente: «Ciertamente que el máximum de mortalidad por 
tifo se alcanza en los meses en que de ordinario se notan las alturas menores 
del barómetro (de marzo a junio), mas no sigue realmente esa mortalidad las 
oscilaciones de la presión barométrica. Lo primero confirma poco y lo segun- 
do no contradice, en mi concepto, lo asentado respecto a la influencia de la 
altitud; en primer lugar, porque las oscilaciones no son muy marcadas en el 
barómetro y además porque indudablemente no es la presión el único factor 
causal del tabardillo; pero es notable que la endemia tome incremento en los 
meses de menor presión barométrica». 
A los numerosos datos consignados por el maestro Terrés en la «Etiolo- 
gía del Tabardillo» a propósito de lo que puede llamarse «Geografía del Ta- 
bardillo» y con los cuales puede establecerse la relación que hay con la alti- 
tud; voy a aumentar algunos contenidos en las contestaciones bondadosas 
que dieron algunos médicos de la República a una circular que se les puso 
suplicándoles nos dijeran si en el lugar de su residencia se daban casos de 
tabarbillo o no. 
Poblaciones 
Altitud 
Epidemia 
Endemia 
Nombre del l)r. que dio los dates 
Tampico, Tamps. 
lm. 
no 
no 
A. Cuarón. 
Veracruz, VC. 
7 
no 
no 
M. S. Iglesias 
Matamoros, Tamps. 
8 
no 
no 
G. Cicero 
Laredo, Tamps. 
140 
no 
no 
G. Cerqueda 
Linares, N. L. 
362 
no 
no 
J. Benítez 
Iguala, Gro. 
735 
no 
no 
G. Soberón 
Tepic, Nay. 
953 
no 
no 
B. Arrióla 
Gómez Palacio, Dgo. 
1135 
no 
no 
I. de Lara 
Chilpancingo, Gro. 
1200 
no 
no 
V. Jiménez y Sánchez 
Río Blanco, Ver. 
1265 
no 
no 
A. Olaeta 
Cuautla, Mor. 
1301 
sí 
no 
J. A. Huesca 
Jalapa, Ver. 
1405 
no 
no 
R. Gutiérrez 
Esmeralda, Coah. 
1448 
no 
no 
T. J. Turpín 141 
Poblaciones 
Altitud 
Epidemia 
Eilileuiia 
Nombre del Dr. que dió lo» dato» 
Parras, Coah. 
1534 
SÍ 
SÍ 
F. Ibarra Reyes 
Cuernavaca, Mor. 
1542 
SÍ 
SÍ 
Vergara Lope 
Matehuala, S. L. P. 
1615 
SÍ 
SÍ 
J. M. Barba 
Tehuacán, Pue. 
1676 
SÍ 
no 
R. Cacho 
Parral, Chih. 
1738 
SÍ 
no 
E. Quiroz 
Irapuato, Gto. 
1742 
SÍ 
sí 
L. M. Cruz 
Salvatierra, Gto. 
1756 
SÍ 
sí 
D. Ceballos 
Taxco, Gro. 
1783 
SÍ 
no 
L. Flores 
San Miguel de Allende, Gto. 
1840 
SÍ 
no 
M. García 
San Luis Potosí, S, L. P. 
1866 
SÍ 
sí 
J. Santos Gómez 
Acámbaro, Gto. 
1921 
SÍ 
sí 
J. Rodríguez 
Guanajuato, Gto. 
2084 
SÍ 
sí 
R. Fernández 
Pátzcuaro, Mich. 
2190 
SÍ 
sí 
R. García Munguía 
Sombrerete, Zac. 
2396 
SÍ 
sí 
J. R. Dyer 
Basta examinar la lista anterior en la que he colocado las altitudes en 
orden creciente, para ver que el tabardillo comienza a presentarse en altitu- 
des superiores a 1300 metros; hay una zona comprendida entre 1300 y 1500 
en la que el tabardillo se presenta sólo por epidemias, y en las altitudes supe- 
riores a 1500, el tabardillo es endémico-epidémico. Por supuesto, que esta 
afirmación no es absoluta, podrá haber algunas variaciones, pero en términos 
generales y comparada con lo que se ha informado a este respecto, puede 
tomarse como la verdad de los hechos. 
Para terminar este artículo, voy a consignar algunos datos de estadística. 
En lo que se refiere a promedio de morbilidad y mortalidad por cuarteles en 
la Ciudad, hubiera querido presentar la comparación con el censo último, pero 
como hasta la fecha no es conocido, dejo esa tarea a los que se interesen por 
estos datos. 
Mes 
Hombro 
Mujeres 
Total 
Enero 
136 
95 
231 
Febrero 
143 
101 
244 
Marzo 
172 
122 
294 
Abril 
155 
139 
294 
Mayo 
145 
104 
249 
Junio 
119 
102 
221 
Julio 
105 
91 
196 
Agosto 
99 
79 
178 
Septiembre 
132 
87 
219 
Octubre 
118 
86 
204 
Noviembre 
142 
111 
235 
Total.... 
..1466 
1117 
2583 
Promedio mensual de morbilidad en 15 años 
Enferman de tifo más hombres 
que mujeres. Según los da- 
tos de los Boletines del De- 
partamento de Salubridad, el 
promedio anual de morbilidad 
es como queda anotado a la 
izquierda. 142 
Morbilidad por cuarteles. Media en 15 años 
I 
li 
r 11 
IV 
V 
VI 
VII 
VIII 
H. M. 
H. M. 
H. M. 
H. M. 
H. M. 
H. M. 
H. M. 
H. M. 
220 185 
293 246 
200 190 
136 114 
159 141 
220 115 
71 71 
52 33 
405 
539 
390 
250 
300 
335 
142 
85 
Mortalidad total en México tomada del promedio de 15 años, 19,347 por año. 
Mortalidad por tifo en las mismas condiciones 575 
Morbilidad del tifo en el mismo tiempo 2583 
Tanto por ciento de la mortalidad del tifo con la mortalidad total 2.90% 
Tanto por ciento de la mortalidad por tifo y la morbilidad del mismo 
padecimiento 23% 143 
Acta de la mañana del martes 27 de diciembre 
Se inauguró la sesión a las 9 de la mañana bajo la presidencia de los Sres. 
Dres. Otilio Aguilar, Delegado de Chiapas; Dr. Angel Nájera, Delegado de 
Aguascalientes; Dr. Anastasio Zafra, Delegado de Puebla; Leopoldo Flores, 
Delegado de la Dirección de Estudios Biológicos, se inauguraron los tra- 
bajos por el Prof. Roberto Medellín, quien leyó los trabajos siguientes: «La 
orina en el tabardillo». «Reacción de Silvestri». «El líquido céfalo-raquídeo 
en el tabardillo desde el punto de vista químico». El Prof. Medellín leyó otro 
trabajo extraordinario titulado: «El cloruro de sodio en los atabardillados». 
El Dr. Francisco Miranda presentó la siguiente proposición: que se en- 
víe un cable de condolencia al Instituto Rockefeller por la muerte del doctor 
Cross, fallecido ayer en Veracruz de fiebre amarilla. Tomó la palabra para 
fundar la proposición la que puesta a discusión, sin ella, fué aprobada por 
unanimidad. 
El Dr. Abraham Ayala leyó su trabajo sobre la reacción de Weil-Félix, 
su valor diagnóstico y su valor pronóstico. El Dr. J. García Rendón leyó su 
trabajo sobre estudio crítico experimental de los trabajos de Plotz en el La- 
boratorio de la Comisión Central para el estudio del tabardillo. 
El Dr. Jesús Arroyo leyó su trabajo sobre experiencias de transmisión 
del tabardillo a los animales de laboratorio. 
El Dr. J. García Rendón dió lectura a un nuevo trabajo titulado: «Con- 
tribución al estudio experimental del tabardillo». 
El Dr. Jesús Arroyo leyó un nuevo trabajo titulado: ¿Qué son los lepto- 
nemas? 
El Dr. Edmundo Azcárate leyó su trabajo titulado: «La colesterinemia 
en el tabardillo. 
Siendo la 1 de la tarde se levantó la sesión, citándose para la de en la 
noche para la lectura de los trabajos siguientes en el orden anunciado por la 
presidencia. 
México, 27 de diciembre de 1921. 
El Secretario, 
Teodoro Arriaga, 
El Secretario, 
J. M. Aragón. 145 
Urología de los Atabardillados 
Prof. Roberto Medellín 
Cuando la Sub-Comisión para el Estudio del Tabardillo inició sus traba- 
jos de investigación en mayo del año próximo pasado, recibí la distinción 
por parte de la Comisión Central de hacerme cargo del puesto de Químico 
de la mencionada Sub-Comisión, y con objeto de desempeñar mi cometido, 
principié mis estudios de acuerdo con el Médico Clínico que fungió desde 
entonces, como Jefe de la Sub-Comisión. 
Con objeto de documentarme en todo lo relativo a investigaciones quí- 
mico-clínicas, recogí los diversos trabajos que se han publicado en varias 
revistas científicas y convencido de que poco o nada se ha hecho en este 
sentido, tracé el plan de trabajos principiando por hacer el estudio químico 
de las orinas de los atabardillados que ingresaron desde esa fecha al Pabe- 
llón de tifosos. 
Desconociendo en rigor la composición media de las orinas en México y 
por ende las averiguaciones que se observan entre individuos de diversas 
edades, sexos y actividades, me interesé por recoger con escrupulosidad las 
emisiones de los enfermos cada veinticuatro horas, pero por desgracia y con 
muy pocas excepciones pude lograr este propósito, que como se comprende 
es fundamental para llegar a sacar conclusiones que resistan el rigor cien tí 
fico del crítico. 
Si se desconoce el volumen que fisiológicamente se elimina, mayor ra- 
zón hay para suponer que en lo que respecta al promedio del volumen de 
orinas de atabardillados; el desconocimiento es completo. La importancia 
que tiene conocer el volumen exacto de la eliminación en veinticuatro horas, 
es tal, que no se escapa ni al Químico, ni al Médico, pues su conocimiento 
sirve de base para determinar las combustiones orgánicas que se realizan 
en el individuo sano o enfermo. 
Los productos de eliminación fisiológica, c mo digo antes, es desconoci- 
da en México y los trabajos hechos por algunos Químicos mexicanos, son muy 
deficientes, puesto que el trabajo que se recibe en los Laboratorios se ejecu- 
ta casi siempre sobre productos de individuos enfermos y recogidos en con- 
diciones tan variadas como impropias, toda vez que no se ha logrado que 
los pacientes observen rigurosamente las reglas aconsejadas, para obtener 
el producto de la eliminación en veinticuatro horas. 146 
Durante la época en que me he ocupado de estas investigaciones, he 
podido observar deficiencias que no se lograron corregir durante más de un 
año que duraron estas labores; ya porque las enfermeras no obedecían las 
indicaciones, ya porque las orinas a veces se mezclaban con expectoraciones 
y deyecciones del mismo enfermo o bien porque éstos se encontraban en tal 
grado de postración que frecuentemente efectuaban sus necesidades en la 
misma cama. 
Pretender determinar el promedio del volumen de orina de los enfermos 
atabardillados es por lo tanto tarea inútil, aparte de que existan factores 
como la edad, la constitución física, el sexo y otros padecimientos que com- 
plican esta eliminación, no es posible determinar el promedio entre los en- 
fermos del país, que por otra parte no fueron los únicos que estuvieron so- 
metidos a la observación de los miembros de la Sub-Comisión, pues algu- 
nas veces tuvimos españoles, alemanes, franceses y de algunas otras na- 
cionalidades. 
Con objeto de determinar cuáles eran los componentes urinarios que se 
manifestaban más modificados durante la enfermedad, adopté al pincipio 
una investigación, amplia sobre el mayor número que lo permitían las cir- 
cunstancias, y tanto por conocer estas variaciones aisladamente de cada ele- 
mento, como las variaciones que experimentan los coeficientes urológicos, 
que son a mi juicio de más valor que los datos aislados de cada elemento. 
La densidad observada no tiene límites dentro de los cuales se observen 
variaciones, pues por el contrario, se encuentran orinas de composición tan 
débil como muy elevada, es decir se registraron densidades desde 1003 has- 
ta 1035. En las observaciones correspondientes al año de 1920 es ex 
cepcional encontrarse densidades de 1020 y casi de un modo constan- 
te se observan densidades de 1008 a 1015. Como se comprende muchas 
son las causas que influyen para que las orinas tengan una densidad tan 
baja, pero pueden señalarse como más importantes el grado de desnutrí 
ción en que se encuentra nuestro pueblo, que es el que da mayor contin- 
gente de enfermos y no es ajeno a esta disminución de la densidad el vo- 
lumen de agua que ingieren y así se ha visto que orinas de 1020 de densidad 
un día, al siguiente tienen 1003. Este ejemplo demuestra claramente que es 
el volumen exagerado de agua que toman los enfermos, lo que hace variar 
tan brusca y sensiblemente la densidad en un período de veinticuatro horas. 
Al principio tuve especial cuidado de determinar la acidez de todas las 
orinas, pero pronto me persuadí de que este dato no podía ser de gran im- 
portancia en la investigación y abandoné esta tarea después de varios me- 
ses de haber recogido el mencionado dato, sin que me llamara nunca la aten- 
ción la amplitud de sus variaciones que corresponden sensiblemente con los 
observados en orinas fisiológicas. 
Objeto de continua determinación en las orinas fueron los siguientes 
cuerpos: Urea, ácido úrico, ácido fosfórico y cloruro de sodio. 
La ur a presenta variaciones muy amplias, pues se registraron en algu- 
nas orinas desde seis gramos por litro, como mínimum y hasta 50 como 
máximum eñ veinticuatro horas. 
La proporción en que se observa el ácido úrico, está en relación directa 147 
con las variaciones que se observan en la urea. El objeto principal al hacer 
estas determinaciones fué el de determinar el coeficiente azotúrico en todas 
las orinas de los atabardillados, pues como he dicho antes, más importante 
que el valor aislado de una sustancia urinaria, es la proporción en que se en- 
cuentra con relación a otros productos de desasimilación, y fué este el motivo 
que me indujo a determinar con todo el rigor y exactitud que los medios ac- 
tuales lo permiten hacer estas dosificaciones. 
El coeficiente azotúrico es de un alto valor clínico si se conoce el volu- 
men exacto de la emisión en 24 horas, pues la relación de otro modo carece 
de gran importancia. 
Las dificultades que hubo siempre para conocer exactamente el volu- 
men de las emisiones, hicieron que muy pocas veces se pudiera calcular el 
coeficiente azotúrico. Del valor de este coeficiente, como se desprende de 
la lectura de los cuadros mensuales formados por la sección de Química, no 
presenta nada de particular po-que este coeficiente es alto ose observa muy 
disminuido, pero por lo común está dentro de los límites que se observan en 
las orinas normales. 
Entre los diversos componentes valorizados en las orinas de los enfer- 
mos, ninguna es de tanta importancia como el cloruro de sodio. 
Hace algunos años, siendo practicante del Laboratorio de Química del 
Hospital General, tuve oportunidad, por primera vez, de observar la propor- 
ción en que se encuentra generalmente el cloruro de sodio en los atabardilla- 
dos; entonces, como ahora, me fué dable observar que la cantidad de cloru- 
ro de sodio era extraordinariamente baja, al extremo de que esta proporción 
se llegaba a encontrar hasta de 0.20 a 0.40 por litro de orina y entonces se 
dijo que esta disminución obedecía principalmente a la retención. Es indu- 
dable que si ésta fuese una retención urinaria, la cantidad de cloruro de so- 
dio que fisiológicamente elimina el hombre sano, debería aparecer en al- 
gún otro líquido del organismo, como la sangre, y por consiguiente, la pro- 
porción en el suero sanguíneo estaría aumentada; las experiencias verifica- 
das por mí, con sangre de enfermos de tifo, aunque no muy numerosas, me 
permitieron comprobar que la proporción de cloruro de sodio en el suero san- 
guíneo es casi normal; no hay pues motivo para suponer que la sangre retu- 
viera este cloruro que no aparece en la eliminación urinaria. En mi concep- 
to varias son las causas que determinan esta disminución y entre las más 
importantes deben citarse las siguientes: primero, la constitución física 
de los individuos que padecen de tabardillo, es generalmente débil, pues la 
desnutrición, la falta de higiene, por lo común son causas determinantes de 
la disminución en las proporciones en que se encuentran los diversos lí- 
quidos del organismo; y si a esto se agrega que los individuos enfermos 
no se internan con la debida oportunidad en el Hospital y algunos ingre- 
san machos días después de que se ha iniciado el padecimiento, también 
se com irenderá que la debilidad de los elementos está en relación con la 
disminución de las combustiones orgánicas, pues el enfermo rechaza des- 
de luego cualquier clase de alimento, así sea la simple leche hervida. Gene- 
ralmente los enfermos de tifo llegan al Hospital cuando su estado es verda- 
deramente serio, si es que ellos ingresan voluntariamente,o varios días des- 148 
pués deque se inicia la enfermedad, cuando los agentes del Departamento 
de Salubridad los obligan a internarse para ser debidamente aislados. Du- 
rante el tiempo que la Sub-Comisión tiene de hacer sus estudios nunca se 
observó que ios enfermos ingresaran al Pabellón en los primeros días de la 
enfermedad y sí fué común notar que los enfermos ingresaban después del 
octavo y a veces casi en pleno período de convalecencia. 
Esta es otra de las causas que en mi concepto, influye para que disminu- 
ya la proporción de cloruro de sodio; pero si además se agrega a esta cir- 
cunstancia que los enfermos por el estado febril en que se encuentran están 
constantemente bebiendo agua que aumenta la diuresis, se comprenderá sin 
dificultad que a mayor volumen de líquido corresponde proporcionalmente 
menor cantidad de cloruro de sodio en un organismo que no se nutre, y si 
ademas se tiene en cuenta que muy a menudo, como ya se dijo antes, se des- 
conoce el volumen en veinticuatro horas, se comprenderá claramente que no 
es extraño que baje la proporción de cloruro de sodio, y sí es de notarse que 
la proporción de cloruro de sodio, durante el período de estado, va disminu- 
yendo lentamente, esta disminución es signo alarmante, pues si la dismiñu- 
ción se sostiene por varios días y llega a veces hasta 0.20 por litro, se ha 
podido observar que casi todos los enfermos sucumben, pues justamente con 
esta disminución se observan otros signos graves que acompañan a la dismi- 
nución exagerada de cloruro de sodio. 
Por el contrario si la proporción de cloruros se mantiene durante el pe- 
ríodo de estado sensiblemente igual y en relación proporcional con el volumen, 
se puede considerar como signo pronóstico favorable y coincide éste con la 
desaparición de signos nefríticos o la no aparición de estos signos desde el 
principio del padecimiento. 
El ácido fosfórico fué determinado en las orinas examinadas y del examen 
de los cuadros que se formaron durante el tiempo que duraron las observa- 
ciones, se desprende que no hay nada notable que observar, puesto que si se 
tiene presente las proporciones en que se encuentran en las orinas normales, 
se notará que son casi las mismas que las que se observaron en los enfermos. 
Falta averiguar si estas proporciones no son anormales determinándolas so- 
bre volumen de veinticuatro horas. Entre los elementos anormales que se 
tuvo cuidado de investigar constantemente en todas las muestras, debe citar- 
se en primer término la albúmina. 
Esta sustancia con raras excepciones se observa en casi todas las mues- 
tras, sin que su proporción sea considerable. 
Es muy común notar la presencia de huellas de esta sustancia en las ori- 
nas de enfermos no graves, y en los enfermos graves se nota que la cantidad 
es mayor, pero nunca pasa de dos gramos por litro. 
La proporción se mantiene sensiblemente igual en muchos casos, pero en 
otros se observa que esta cantidad disminuye paulatinamente hasta desapa- 
recer por completo en la convalecencia o después de ésta. No es raro obser- 
var fluctuaciones en algunos casos, pero éstas son poco importantes, pues la 
amplitud de las variaciones es bien reducida. 
Cuando la variación es en sentido creciente, el padecimiento es grave y 149 
por lo común este signo se acompaña de otros concomitantes que confirman 
la seriedad del caso. 
El indoxilo es uno de los componentes urinarios que han merecido el 
particular estudio por parte de la Sub-Comisión, pues como se desprende del 
examen de los cuadros mensuales se podrá ver que en la mayoría de las veces 
la proporción de este cuerpo está considerablemente aumentada en algunas 
orinas, esta cantidad aparece muy alta al principio del padecimiento, y a 
medida que mejora el paciente, la cantidad de indoxilo va disminuyendo 
hasta llegar a ser normal. En ciertos casos graves, la proporción de indoxilo 
se mantiene elevada, durante todo el período del padecimiento y en algunas 
ocasiones se observa que unos días disminuye para subir después. 
Nunca hubo necesidad de hacer una dosificación, pues esta investigación 
siempre se hizo cualitativa, por considerar que las diferencias que se obser- 
varon de un día a otro eran de tal manera poco apreciables, que se abandonó 
el proyecto que se tuvo al principio para dosificar diariamente el indoxilo y 
escatoxilo, cuyas proporciones en el indigógeno, son signos a los cuales la 
clínica actual concede gran importancia. 
Durante el período que han durado las observaciones en el Hospital Ge- 
neral, no se observó ninguna vez en las diversas muestras que pasaron por 
el Laboratorio ningún caso en el que se encontraran los pigmentos biliarios. 
La urobilina se estudió con tanto detenimiento como el indoxilo y pudo 
observarse que la cantidad que se encuentra en las orinas de atabardillados 
es generalmente anormal, consistiendo esta anormalidad en un exceso y ra- 
ras veces en una disminución. Por lo común las orinas de una alta densidad 
que corresponden a períodos febriles muy marcados tienen una cantidad 
exagerada de urobilina y este exceso comunica a la orina una coloración que 
corresponde al cuatro o cinco y aún hasta el seis de la escala de Vogel. Para 
hacer su investigación cualitativa se empleó siempre el reactivo Oliviero: 
(Cloruro de zinc 10 cc., amoniaco 30 cc., alcohol de 90 a 80 cc., y éter acético 
20 c.) Este reactivo que se considera el más apropiado para los estudios en 
clínica, se aprovechó en aquellos casos donde la urobilina no se encontraba en 
cantidades muy exageradas, y cuando fué necesario se hizo la extracción de 
este cuerpo por el medio conocido del cloroformo y el tratamiento de esta 
solución por medio del cloruro de zinc en solución alcohólica, con lo cual se 
desarrolla, como es sabido, el dicroísmo: rosado por transparencia y verde 
por reflexión. 
La acetona que sólo se encuentra en las orinas de composición anormal 
fué buscada en todas las muestras de enfermos de tabardillo y del examen 
de los análisis practicados en el Laboratorio durante el período de 1920 a 
1921, puede notarse que la existencia de este cuerpo en las orinas de los 
atabardillados no es frecuente, pero pudo notarse en algunos casos al estado 
de huellas, otras en cantidad más apreciable y raras veces en abundancia. 
La presencia de ella se comprobaba una, dos y hasta tres días seguidos y 
desaparecía después y sólo en casos muy contados su presencia se reveló du- 
rante más de una semana. Entre las observaciones dignas de tomarse en 
cuenta debe mencionarse el hecho de que en ciertos meses del año en ningu- 
na de las orinas estudiadas se notó la presencia de la acetona y en cambio 150 
pudo observarse que tanto en los meses de julio, agosto y septiembre del 
año próximo pasado, como en noviembre y diciembre del actual, fué cuando 
se observaron orinas que contienen acetona. 
El ácido diacético se buscó con el mismo cuidado que la acetona y muy 
raras veces se pudo comprobar su existencia, ocasionando algunas veces 
confusión el hecho de que para buscar este cuerpo se empleó la misma sal 
de fierro que utiliza Silvestri para su reacción. La diferencia está en que pa- 
ra buscar el primero no se emplea el ácido sulfúrico como hace Silvestri y 
por otra parte el grado de dilución del reactivo de Silvestri es mayor que el 
que se emplea para buscar el ácido diacético, La coloración es casi la misma, 
pues se trata de un tinte violeta y como se ha dicho antes si el atabardillado 
está en el quinto o sexto día del padecimiento, desarrollan las orinas de al- 
gunos enfermos una coloración violeta con las sales férricas al máximum. 
La hemoglobina en ningún caso se encontró en las orinas de los atabar- 
dillados y otro tanto puede decirse de las materias grasas que nunca tuve 
oportunidad de encontrar. 
La glicosa fué buscada en todas las orinas de los atabardillados, no por- 
que se considerara que este cuerpo pudiera aparecer en las orinas como con- 
secuencia del padecimiento, sino con el deseo de informar a la clínica si al- 
guno de los atacados además del padecimiento agudo sufría diabetes, que 
seguramente vendría a agravar la situación si no se toman las providencias 
oportunas. 
Al principio tuve especial empeño en determinar el mayor número de 
coeficientes para conocer las principales relaciones urológicas que se observan 
en los atabardillados, pero desgraciadamente por las causas que ya expresé 
al principio de este trabajo, no fué posible continuar esta tarea, que como 
he dicho siempre, es más importante que conocer la composición de una ori- 
na, pues las variaciones que se observan en los coeficientes, están en relación 
con las sustancias componentes. Sin duda el coeficiente más importante es 
el azotúrico, o sea la relación que hay entre un nitrógeno de la urea y el ni- 
trógeno total. Este coeficiente se fijó en Europa de 0.85; en México no está 
determinado y por lo tanto no hay punto de comparación para referir los re- 
sultados obtenidos en los enfermos de tabardillo. 
Sin embargo, como puede verse en las tablas formadas mensualmente, 
muchas veces hice esta determinación encontrando resultados muy variables 
inferiores a 0.85 y superiores a 0.95. Puede creerse por lo tanto, que no hay 
interés en conocer este coeficiente en los atabardillados, toda vez que se trata 
de individuos cuyas combustiones orgánicas son diversas y que por otra parte 
estas combustiones seguirían manteniéndose en relación proporcional aun- 
que sean afectadas por el estado febril en que se encuentran los pacientes. 
En conclusión, puedo decir que no esperé nunca obtener un coeficiente en 
cierto modo específico del tabardillo, pero de todas maneras me propuse au- 
mentar los conocimientos de la composición química de estos enfermos de tifo. 
La relación del ácido úrico a la urea se encuentra en las mismas condi- 
ciones que el anterior, pues las variaciones dependen de las mismas causas 
que la del coeficiente azotúrico y por lo tanto están igualmente modificadas 
por diversas razones, siendo una de las predominantes el estado febril. 151 
Se estima esta relación en un 30% y el examen de los cuadros indica 
que alrededor de esta cifra se encuentra la de los atabardillados, siendo al- 
gunos sumamente bajos y en otros casos sobrepasan la proporción indicada 
que debe advertirse, no está bien determinada en México. 
La relación del fosfórico a la urea es de un octavo en las orinas que se 
consideran normales en Europa y los datos obtenidos por mí, no son muy 
distintos de esos que señalan los autores, pues aunque las variaciones son 
muy amplias, éstas como puede comprenderse, se deben particularmente a 
la naturaleza y constitución de los enfermos, sólo debe llamarse la atención 
respecto a la relación en que existe el cloro al nitrógeno total, pues entretan- 
to que los cloruros disminuyen a medida que aumenta la gravedad en un 
atabardillado, la proporción de nitrógeno total aumenta como consecuencia 
natural de la elevación de temperatura que trae la mayor producción de urea; 
y como ya se dijo que la proporción de cloruros disminuye a medida que au- 
menta la gravedad, pues los casos graves que se han resuelto por la muerte 
del enfermo han demostrado que la proporción de cloruros llega a un míni- 
mum de 0.20 si la urea y los demás compuestos azoados aumentan el coefi- 
ciente nitrógeno total, será mayor cuando más se alejen estas dos relaciones. 
Creo que de todos los coeficientes ninguno merece más interés que el del 
cloruro a los nitrógenos, pero debo hacer la salvedad de que pocas veces se 
logró conocer esta cifra-por desconocer el volumen exacto de la cantidad 
en veinticuatro horas. 
El examen de las orinas se completa con el estudio microscópico de los 
sedimentos y se tuvo para esta vez el cuidado escrupuloso de centrifugar en 
todos los casos los sedimentos y en muchas ocasiones cuando eran muy es- 
casos dejarlos por espacio de veinticuatro horas en reposo para centrifugar 
al día siguiente y cuidar de que no escapara a la investigación microscópica 
ninguno de los elementos que pudieran aparecer en el sedimento. Debo ma- 
nifestar que los sedimentos de las orinas de atabardillados se presentan de 
muy diversa manera, algunas orinas son transparentes y carecen de sedi- 
mento, aun después de algún tiempo, pero en otras se observan sedimen- 
tos abundantes que los hacen turbios y de color oscuro, algunas ocasiones, y 
esto acontece en las orinas de mujer, se observan sedimentos constituidos 
por numerosos leucocitos. 
El estudio microscópico revela en las orinas la presencia de celdillas epi- 
teliales de la vejiga, de la uretra y en los casos de orina de mujer no fué raro 
encontrar celdillas vaginales. En los casos poco numerosos por cierto, de 
nefritis, las orinas tienen algunas celdillas renales y como ya dije antes, los 
leucocitos son elementos constantes en todas las orinas, siendo particular- 
mente abundantes en las de mujer. 
Respecto a elementos figurados debo decir que en raras excepciones en- 
contré glóbulos rojos, glóbulos de pus y en muchos casos donde se produjo la 
nefritis, la presencia de cilindros granulosos y de cilindros hialinos, se pudo 
comprobar en algunas ocasiones en extrema abundancia, en otros casos poco 
numerosos y solamente cuando la proporción de albúmina era algo elevada. 
Respecto a los cristales que pueden encontrarse en las orinas de los ata- 
bardillados, pueden citarse como los mas frecuentes el ácido úrico, urato de 152 
sodio y pocas veces, cuando la reacción es alcalina, fosfato amoniaco mag- 
nesiano, oxalato de calcio, etc. Tuve oportunidad de observar que cuando el 
atabardillado está en los primeros días del padecimiento, sus micciones son 
por lo común de color muy oscuro y transparente y al terminar el período de 
estado cuando ya la reacción de Silvestri se hace negativa, las orinas toman 
un aspecto turbio y por reposo dejan un sedimento de color rosado muy abun- 
dante característico del urato ácido de sodio. 
Los análisis practicados en el Laboratorio no constituyen un trabajo que 
represente un contingente de importancia para el estudio de los atabardilla- 
dos, pero puede estimarse como uno de los primeros esfuerzos bien orienta- 
dos y sistemáticamente llevados durante más de un año que han durado estos 
estudios, ofreciendo la particularidad de que estos análisis corresponden a 
enfermos de tifo en las diversas estaciones del año, dato muy importante 
como puede comprenderse, en virtud de que él indica las variaciones que ex- 
perimentan en la composición de las orinas los atabardillados en relación con 
el período del año en que este padecimiento se desarrolla en el individuo. 153 
La Reacción de Silvestri en los enfermos de Tabardillo 
Prof. Roberto Medellín 
En algunas de las Juntas celebradas por la Comisión para el Estudio 
del Tabardillo, el Dr. Perrín sugirió la conveniencia de estudiar la reacción 
de este químico italiano, que se consideraba como característica de la fiebre 
tifoidea y diferencial con el tifo. Como lo anuncié en mi trabajo del mes de 
enero del presente año, la reacción de Silvestri tiene más importancia que 
la que su mismo autor le concede, pues pude observar que en casi todos los 
enfermos de tabardillo era positiva hasta el décimosegundo día de la enfer- 
medad. 
Silvestri aconseja la siguiente técnica publicada en algunas revistas mé- 
dicas. En un tubo de ensaye se vierten de 4 a 6 cc. de orina, se acidula ésta 
con ácido sulfúrico y se hacen caer en esta mezcla unas gotas de percloruro de 
fierro diluido. La reacción es positiva cuando la mezcla toma una coloración 
moreno obscura por transparencia y se observa una florecencia verdosa en 
el menisco. Si no hay florecencia en el menisco ni coloración castaño oscuro, 
la reacción se considera negativa. Esta reacción fué seguida día a día en 
las orinas de los enfermos estudiados por la Sub-Comisión, fué modificada 
por el suscrito, con objeto de modificar las experiencias, siempre en condi- 
ciones idénticas en lo que toca a la proporcionalidad de los líquidos, pues 
siguiendo la técnica aconsejada por Silvestri, se pudieron observar diversas 
tonalidades en la misma orina, y esto fué lo que me indujo a modificar la 
técnica, procediendo de otra manera y al efecto se preparó un reactivo que 
se ha designado con el nombre de Silvestri y que consiste en hacer una so- 
lución de percloruro de fierro y acidularlo con ácido sulfúrico, diluyendo la 
mezcla hasta obtener una coloración amarillento verdosa. Poniendo 5 a 6 cc. 
en un tubo de ensaye y agregando 3 o 4 de este reactivo, se produce la reac- 
ción haciendo resbalar el reactivo sobre la pared del tubo que debe inclinarse 
casi horizontalmente para evitar la mezcla; un precipitado blanco amari- 
llento se produce en la masa del líquido y en el fondo del tubo se desarrolla 
rápidamente una coloración castaño oscura, cuando se trata de enfermos 
que tienen pocos días o se desarrolla con más lentitud cuando se trata de 
casos en los cuales el padecimiento pasa del décimo día. 
Esta útima técnica que fué la adoptada en el laboratorio durante todo 
el año de 1920, y durante el actual, determina la afirmación que hice antes 
de asegurar que la reacción de Silvestri que él considera negativa en los ca- 
sos de tifo, es siempre positiva en los casos de tifoidea. 
Resultado de las numerosas observaciones que se hicieren en el Labora- 154 
torio de Química, es el siguiente juicio que respecto de tal reacción nos 
hemos formado cuando el enfermo de tabardillo que se encuentra en los pri- 
meros días de la enfermedad, quinto o sexto, por ejemplo, la reacción es ne- 
gativa si se tiene en cuenta la coloración indicada por Silvestri, pues en vez 
de producirse una coloración castaño oscura se desarrolla una coloración rojo 
vinosa muy semejante a la que se produce cuando se hace obrar sobre el 
ácido salicílico una solución diluida de percloruro de fierro. Esta coloración 
rojo vinosa aparece en el quinto día del padecimiento y en algunos casos se 
ha observado en el sexto; después de este día aparece con toda claridad la 
coloración indicada por Silvestri, pues se desarrolla el color castaño oscuro 
en la masa del líquido y se presenta una florecencia verdosa en el menisco 
del líquido. Desde el sexto día hasta el décimosegundo y en algunos casos 
hasta el décimotercero, la coloración castaño oscura se desarrolla, pero va 
disminuyendo paulatinamente la intensidad hasta desaparecer en el décimo- 
tercero o el décimocuarto día en algunos casos. De las observaciones practi- 
cadas, se ha llegado a formar una cromotoxia que permite con cierta certi- 
dumbre fijar aproximadamente el día en que se encuentra la enfermedad, 
pero si por el contrario, el padecimiento se exacerba, la coloración que apa- 
rece en el séptimo día se mantiene casi sensiblemente igual durante el pe- 
ríodo de estado y en las observaciones practicadas se ve que los casos graves 
que se resolvieron con la muerte del enfermo, esta reacción no llegó a des- 
aparecer, como se observa en los casos en que el padecimiento es benigno. 
Comparando la reacción original de Silvestri, con la modificada por mí, lle- 
gué a la conclusión, que entretanto que la reacción de Silvestri era a veces 
positiva y otras negativa en el caso de atabardillados, la reacción modificada 
fué siempre positiva en el período comprendido del quinto al décimosegundo 
o décimotercero días. 
La reacción de Silvestri modificada y la reacción original de Silvestri, no 
pueden de ninguna manera considerarse como específicas en el tabardillo, 
puesto que en otras enfermedades infecciosas tuvimos oportunidad de obser- 
var un desarrollo de coloración con orinas de neumónicos particularmente. 
Como la orina de atabardillados en el quinto o sexto día de la enfermedad 
desarrolla una coloración violeta semejante a la que produce el percloruro 
de fierro y el ácido diacético, hice varias experiencias con orinas de diabéti 
eos, en las cuales no es raro observar la presencia de este acido que produce 
coloración igual a la que se desarrolla en las orinas de los atabardillados. 
En ningún caso observé el desarrollo de esta reacción de orina de diabético. 
Por todo lo expuesto se puede concluir que la reacción de Silvestri mo- 
dificada es de interés, pues no se ha observado un solo caso en el cual sea 
positiva más allá del décimotercero o décimocuarto día del padecimiento, ni 
tampoco se ha tenido oportunidad de comprobar si se desarrolla en las ori- 
nas de enfermos en los momentos en que se inicia la enfermedad, pero pue- 
de afirmarse que no se ha observado ningún caso en atabardillados en que 
no se desarrolle la reacción de Silvestri modificada, siendo francamente po- 
sitiva del sexto al décimosegundo día como se dijo antes y sólo de aquellos 
datos del quinto o sexto día en algunos casos, por ser la coloración castaño 
oscura la que se desarrolla. 155 
Del examen de las tablas formadas en el año anterior, puede verse que 
la reacción de Silvestri se manifiesta negativa en numerosos casos de enfer- 
mos, pero esto se debe indudablemente a lo avanzado de la enfermedad, y así 
por ejemplo hay enfermos observados durante cinco, seis o más días, en los 
cuales resulta siempre negativa, esto se debe en mi concepto, a que los en- 
fermos ingresaron al Hospital en los últimos días de su padecimiento, pues 
no es raro encontrar en los cuadros mensuales, observaciones en las cuales 
se ve que las orinas desarrollan la reacción el primero o segundo día de la 
observación y después desaparece indicando que el padecimiento cuando in- 
gresaron los enfermos, estaba llegando ya a su término. Como puede obser- 
varse en el cuadro que se acompaña, teniendo en cuenta la intensidad de la 
coloración se puede aproximadamente juzgar el número de días en que se 
encuentra la enfermedad, sin que se afirme de un modo absoluto que por 
medio de la coloración puede calcularse con exactitud el número de días que 
tiene el enfermo de atacado. Como se dijo antes, hay otros padecimientos 
infecciosos en los cuales se obtuvieron también resultados positivos, pero no 
puede existir confusión con el tabardillo, porque la reacción de Silvestri en 
el caso del tabardillo, viene acompañado de otros caracteres que lo diferen- 
cian de la composición de las orinas de los bronconeumónicos. 
Durante toda la época de los estudios emprendidos por la Sub-Comisión, 
se practicó diariamente en todas las muestras la reacción de Ehrlich, que se 
desarrolló raras veces en orinas de enfermos que se encontraban en el déci- 
mosegundo o décimotercero día de la enfermedad si ésta era benigna, y la 
aparición de ella por consiguiente, coincidió en esos casos con la desaparición 
de la reacción de Silvestri modificada, que se hace negativa durante todo el 
período de convalecencia. Pocas fueron las orinas donde se observó lo antes 
dicho, pues la reacción de Ehrlich en la mayoría de las veces se manifestó 
siempre negativa; por consiguiente, en mi concepto, esta reacción no tiene 
en este padecimiento la importancia que se le ha supuesto en otros estados 
febriles, y en cambio la reacción de Silvestri modificada la considero de la 
más alta importancia para los médicos y químicos que se dedican al estudio 
de enfermos de tabardillo. 
Examinando detenidamente esta cuestión, se puede ver que la reacción 
de Silvestri, que podemos llamar original, se manifiesta negativamente en 
la mayoría de las veces en las orinas de los atabardillados y que la reacción 
que se ha designado con el nombre de Silvestri modificada, fué casi cons- 
tantemente positiva en todas las orinas de enfermos de tabardillo que se en- 
contraban dentro del período de la enfermedad del quinto al décimotercero 
día. En realidad pueden considerarse como distintas estas dos reacciones, 
tan'o porque los mismos reactivos se emplean de distinta manera, cuanto 
porque las proporciones en que se usan son distintas; de aquí que no sea ex- 
traño observar distintos efectos en una misma orina. 
La reacción de Silvestri en consecuencia, tal como lo indica el autor es 
negativa en el tabardillo casi de un modo absoluto, entretanto que la modi- 
ficada puede considerarse invariablemente positiva en todos los casos de ta- 
bardillo, variando únicamente el matiz de la coloración que se considera ca 
racterística, 15" 
C f^orvioTnxin 
cíe, ía .Reocccíón cLe^ ¿>ilvestr¿ mocLifica.<ícL. 
14" 
13' 
12" 
ir 
.5 
10' 
9 o 
8o 
7° 
6' 
5° 157 
Líquido Espinal en los Atabardillados 
Prof. Roberto Medellín 
Hace algún tiempo que presenté en las sesiones de Biología que se veri- 
ficaron el año próximo pasado, un estudio acerca del líquido espinal de los en- 
fermos de tabardillo, y como hasta entonces eran pocos los análisis que había 
practicado, prometí continuar el estudio de tal líquido, con objeto de comple- 
tar esta clase de trabajos que por primera vez se iniciaron en México, y fruto 
de aquella promesa es el presente trabajo, que más documentado que el pri- 
mero, someto hoy a la consideración de este Congreso. 
Entre los líquidos del organismo cuyo estudio se me encomendó por el 
Jefe de la Sub-Comisión, figura el estudio del líquido espinal, por considerar 
de alta importancia la composición de este líquido en los atabardillados, pues 
la química clínica viene dando cada día mayores luces a la ciencia médica con 
el concurso de las investigaciones de orden químico. 
Como el plasma sanguíneo es el líquido más importante del organismo y 
casi todos los líquidos de la economía tienen en él su origen, es indudable que 
el estudio de cualquier líquido espinal, suministraría datos de gran interés 
para la clínica, puesto que las relaciones que tienen con la sustancia nerviosa 
y las meninges, así como por su origen, merecen la atención de los investiga- 
dores. Es principalmente a Metrezat a quien se debe en gran parte'el estudio 
químico del líquido espinal, pues él llegó a la convicción que el estudio quí- 
mico de este líquido se impone todas las veces que se trate de afecciones que 
producen modificaciones más o menos profundas en los centros nerviosos. 
Consagrado desde hace más de un año y medio al estudio de líquidos pa- 
tológicos de enfermos de tabardillo, he procurado hacer o mejor dicho repe- 
tir los trabajos de Metrezat, aplicados a los enfermos del pabellón de tifosos 
del Hospital General. 
El objeto de este trabajo es principalmente dar a conocer a nuestros in- 
vestigadores, cual es la técnica empleada por mí en estos trabajos que re- 
quieren rigurosa exactitud, cosa bien difícil si se tiene en cuenta que el líqui- 
do espinal sólo se obtiene en cantidades verdaderamente exiguas, pues por lo 
común, raras veces puede extraerse en cantidades mayores de 18 cc. Gene- 
ralmente las punciones que se hacen producen de 12 a 15 cc. y esta cantidad 
debe bastar para todas las investigaciones analíticas: así es que el investiga- 
dor debe saber aprovechar hasta el último centímetro que se le suministre. 158 
Si se tienen en cuenta las valorizaciones que conviene hacer, se verá que 
solamente disponiendo de 16 cc. puede hacerse un trabajo más o menos com- 
pleto. 
Para aprovechar debidamente el líquido, principié por dejarlo enfriar a 
la temperatura ambiente en un pequeño matraz de Erlenmayer tapado con 
un algodón absorbente, en seguida transvaso este líquido en una bureta de 
10 cc. de donde lo vacío a un picnómetro cualquiera de 10 o de 5 cc. para de- 
terminar su peso específico valiéndose de la balanza analítica. 
Las manipulaciones que practico son las siguientes: Determinación del 
peso específico, determinación de las materias minerales generales, de las 
materias orgánicas del extracto a 100 grados, de glicosa, de albúmina, de fi- 
brinógeno, de acetona, urea, cloruro de sodio, anhídrido fosfórico, colesterol 
y hemoglobina. 
Determinando el peso específico en la forma ya indicada, vuelvo el líqui- 
do a la bureta y procedo a dosificar la cantidad de glicosa, para lo cual tomo 
solamente un centímetro cúbico del licor de Fehling y lo diluyo hasta tener 
10 cc, de los cuales tomo uno que a su vez diluyo en 20 cc. con agua desti- 
lada. 
El licor cupropotásico es previamente ajustado, con una solución de gli- 
cosa Q. P. a 5% de manera que 10 cc. de este licor sean reducidos por 0.05 
de glucosa, 
Se toma un centímetro cúbico de licor de Fehling, es decir la décima par- 
te de la cantidad que generalmente se emplea en las titulaciones de azúcar, 
tanto porque el líquido es escaso cuanto porque contiene cantidades muy pe- 
queñas de este cuerpo. 
Terminada la reducción, siguiendo la técnica analítica recomendada, y 
para simplificar los cálculos, multiplico por 10 el número de centímetros cú- 
bicos del líquido espinal empleado y divido por 50 para obtener el resultado. 
Así por ejemplo: si para reducir un centímetro cúbico de licor cupropotásico, 
gasto 4 de líquido, multiplico por 10 se tiene 40, que dividido entre 50 nos da 
un cociente de 125 que será la cantidad de glicosa existente en un litro de lí- 
quido espinal igual a la muestra. 
Terminada esta operación vacío en una cápsula de platino previamente 
tarada, dos cc. de líquido y los evaporo en baño de maría hasta peso cons- 
tante. Cuando se quiere proceder con mayor rapidez, esta operación puede 
hacerse más rápidamente en un calentador eléctrico adoptando el siguiente 
dispositivo: sobre la parrilla coloco un triángulo de tierra de pipa y sobre él 
dos mallas de alambre que se usan para calentar matraces y sobre estas ma- 
llas pongo el crisol de platino interponiendo otro triángulo al cual doy la figu- 
ra siguiente, de manera que quede apoyado en los ángulos entrantes que se 
forman al romper por la mitad las barras del triángulo. 
A pesar de que se ponga un regulador que mantenga a baja temperatura 
el crisol, el líquido se evapora rápidamente sin quemarse, obtenido esto, lo 
llevo al desecador de ácido sulfúrico por espacio de una hora, y de allí a la 
balanza para obtener el peso del extracto por la diferencia entre las dos pe- 
sadas. 
Después con una lámpara de alcohol, hago la carbonización del extracto, 159 
y con un soplete incinero hasta hacer desaparecer los vestigios de carbón; 
puesta nuevamente la cápsula en el desecador, enfrío y vuelvo a pesar, el peso 
obtenido, deduciendo el del crisol nos da el peso de las materias minerales, 
las cuales restadas del peso del extracto, nos da el de las materias orgánicas. 
Los resultados obtenidos en estas operaciones anteriores, deben multiplicarse 
por 50 para obtener el tanto por ciento o por 500, si se desea relacionarlos 
al litro. 
Por lo expuesto hasta aquí, se ve que una vez determinado el peso espe- 
cífico y la cantidad de la glicosa, así como la proporción en que se encuentran 
las materias minerales y el extracto, se tiene hecha la primera parte del es- 
tudio. 
Cuando por un examen previo practicado en un centímetro cúbico, se in- 
vestiga la albúmina y ésta se encuentra en proporción anormal, conviene eli- 
minarla por medio del ácido tricloracético al tercio que precipita totalmente 
la albúmina. Como la valoración de la glicosa, demanda más líquido que 
las otras investigaciones, excepto la de urea, para lo cual tomo 4 cc., las de- 
más investigaciones pueden hacerse empleando el líquido en la siguiente 
forma: 
Glicosa 4 a 5 generalmente, extracto a 100 grados 2 cc. que sirven para 
las materias minerales y las materias orgánicas: albúmina 2 cc., urea 4 cc., 
acetona 1 cc., cloruros 1 cc., colesterol 1 cc. o 2 cc. y hemoglobina 1 cc.; la 
valorización del anhídrido fosfórico debe practicarse en las cenizas del ex- 
tracto. 
La albúmina requiere 2 cc. porque uno se gasta en la investigación cua- 
litativa y el otro se emplea en la cuantitativa, para lo cual procedo valién- 
dome del método de diluciones, pero puede hacerse como lo dice Marcel Mohl, 
diafanométricamente, si se dispone de la escala patrón o bien empleando el 
aparato de Sicard llamado raquialbuminímetro que proporciona resultados 
rápidos y bastante aproximados, pero siempre útiles para las necesidades de 
la clínica. 
La investigación del colesterol gasta 2 cc. y para hacerla, empleo el pro- 
cedimiento que se sigue para dosificar este cuerpo en la sangre. De las veces 
que he pretendido hacer esta valorización, pocas han sido las que he logrado, 
pues la cantidad de colesterol es tan pequeña que frecuentemente pasa des- 
apercibida la coloración verde esmeralda que produce con el anhidrido acético 
y el ácido sulfúrico. Como resultaría cansado describir minuciosamente el 
procedimiento que por otra parte es bien conocido, hago omisión de él. El 
método consiste en extraer el colesterol y obtener una solución clorofórmica 
que debe ser comparada con una solución tipo de colesterina Q. P. empleando 
el colorímetro de Dubosque o bien en tubos GRABADOS y bien calibrados. 
La reacción colorida en el caso de que se trate de colesterol de la sangre, 
requiere para alcanzar el máximum de intensidad 45 minutos, pero he obser- 
vado que cuando éste proviene del líquido espinal, la coloración se desarrolla 
antes de este tiempo; es condición indispensable que la reacción se desarrolle 
en la obscuridad. 
Para dosificar la urea hago uso de un ureómetro de buretas de 10 cc.. di- 
vididas en décimos y dispuestas como el modelo del profesor Caturegli. 160 
Varios autores recomiendan operar con 8 a 10 cc. del líquido, pero como 
se comprende si la punción produce al rededor de 16 cc., no sería posible ha- 
cer todas las valoraciones que recomienda Mestrezat. Yo tomo 4 cc. y proce- 
do a la dosificación, siguiendo en todo el método empleado con el hipobromito 
de sodio; en caso de que el líquido contenga albúmina en cantidad anormal 
separo ésta, restablezco el volumen y termino la operación como ya se dijo 
anteriormente. 
La valorización de los cloruros la hago tomando un centímetro cúbico que 
diluyo en 10 con agua bidestilada; empleo una solución decinormal de nitrato 
de plata y relaciono la proporción obtenida a 1000 cc. No hay necesidad de 
destruir la materia orgánica más que en el caso de que la proporción de albú- 
mina sea demasiado elevada. 
La investigación de la acetona, la hago empleando el método recomen- 
dado por Ville-Demain, es decir, el de la aldheina salicílica, con la cual la 
acetona desarrolla coloración roja. 
Cuando el líquido espinal está mezclado con sangre de la punción, pre- 
senta un color amarillento y contiene hemoglobina, pero si el líquido es claro, 
podrían existir vestigios de hemoglobina y pasaría desapercibida para el in- 
vestigador si no se busca este cuerpo por medio de la reacción de Kastle- 
Meyer. 
Sin que piense que los análisis practicados hasta la fecha puedan servir 
para hacer consideraciones de carácter general, debo manifestar que la com- 
posición de los líquidos examinados está dentro de los límites que señalan 
como normales tanto Metrezat como Levinson y por lo tanto de los diversos 
análisis practicados en el líquido espinal de los tifosos, no he encontrado ver- 
daderas anormalidades. 
Para concluir transcribo aquí los resultados entresacados de mi libro de 
análisis de Laboratorio Químico del Pabellón 30. 
De la lectura de este cuadro se ve que el volumen del líquido extraído, 
ha variado de 15 a 17 cc., que todos han sido incoloros, que su densidad ha 
variado de 1003 hasta 1009 y que su reacción ha sido siempre alcalina. 
La proporción de glicosa ha variado de 0.23 hasta 0.50, la albúmina ha 
variado de 0.015 hasta 0.30. la urea de 0.60 a 1.50, el extracto de 10.30 a 
12, las materias minerales de 5 a 8.50, los cloruros de 6 70 a 8.30 y la coles- 
terina solamente al estado de huellas. La acetona no se encontró en ninguno 
de los líquidos examinados. 
También se observó que los primeros exámenes fueron demasiado in- 
completos y que los últimos gracias al método que he adoptado me han per- 
mitido proporcionar a la clínica mayor número de datos que seguramente au- 
mentará a medida que vaya perfeccionando la marcha analítica de los lí- 
quidos. 
Desgraciadamente durante el tiempo que la Comisión ha hecho estos es- 
tudios, el número de enfermos ha sido bien reducido y no todos ellos estaban 
en condiciones para poder hacer la extracción del líquido espinal, materia de 
estudio, pues con la intervención frecuente y sobre todo la necesidad que te- 
nían los Bacteriólogos de tomar sangre de los enfermos, se tiene que prescin- 
dir de extraer el líquido espinal. 161 
Posteriormente he tenido oportunidad de leer en algunas Revistas Médi- 
cas de los Estados Unidos, en las prácticas por químicos americanos en líqui- 
dos espinales de enfermos de tifo exantemático y he tenido la satisfacción 
de ver corroborados por esos análisis los resultados que he obtenido en nues- 
tros enfermos. 
Si la Comisión sigue recibiendo el valioso apoyo de la Secretaría de Edu- 
cación Pública Federal y se continúan los trabajos el próximo año, es seguro 
que en el transcurso de ese tiempo, podremos formar una estadística de im- 
portancia acerca de la composición química de tan interesante líquido orgá- 
nico. 163 
El cloruro de sodio en los Atabardillados 
Prof. Roberto Medellín 
Hace aproximadamente nueve años que siendo practicante de química del 
Laboratorio del Hospital General, entonces a cargo del Profesor Noriega, tuve 
oportunidad de practicar numerosos análisis de orinas de enfermos de tabar- 
dillo, que en aquella vez se estudiaba con particular empeño por parte de los 
médicos encargados del pabellón de tifosos. Desde entonces observé en las 
numerosas muestras examinadas durante el año de 1908, que la proporción de 
cloruro de sodio se encontraba considerablemente disminuida y también cono- 
cí la explicación errónea por cierto, que algunos clínicos admitían como hecho 
comprobado; este juicio era, que consideraban que la disminución de cloruro 
de sodio en los atabardillados no era más que un caso de retención de cloruros 
y más tarde se consideró que esta retención desaparecía tan pronto como el 
enfermo entraba en convalecencia, produciéndose esta eliminación brusca- 
mente en forma de descargas; esta creencia persistió por mucho tiempo y 
aun hay quienes piensen que la retención termina en la forma antes expresa- 
da. Considero que ni los clínicos ni los químicos por aquellos días habían 
estudiado el fenómeno detenidamente, y por lo tanto, era un juicio formado 
a priori, sin tener base científica que lo confirmara, pero estudios posteriores 
han venido a comprobar, en mi concepto, que nada más erróneo que afirmar 
que la eliminación de cloruros se hacía en la forma que se consideró por muchos 
de exacta. El fenómeno de la disminución tiene varios aspectos importantes 
que considerar, pues no solamente es notable la disminución de los cloruros 
sino también esta disminución se consideraba por aquel entonces, como signo 
pronóstico importante, y así se puede observar que a medida que crecía la 
gravedad de los enfermos y el padecimiento se resolvía con la muerte, la pro- 
porción de cloruros iba paulatinamente descendiendo hasta un límite que nunca 
fué menor de 0.20 por litro, pues ésta fué la última proporción que se deter- 
minó en las orinas de los atabardillados antes de morir. Esto se consideraba 
como un signo fatal para el enfermo y todas las veces que se practicaron aná- 
lisis en estas condiciones, se encontró la proporción de cloruros enormemente 
disminuida hasta el extremo de 0.20. Si por el contrario, la proporción a pesar 
de mantenerse baja experimentaba variaciones en sentido creciente, el estado 
general del enfermo tendía a la mejoría y entraba al fin en la convalecencia, 
sin haberse registrado en ningún momento una cantidad de cloruros igual o 164 
menor de 0.20. En este caso, la proporción de cloruros iba ascendiendo, sin 
que se haya comprobado en las investigaciones practicadas por mí en estos 
dos últimos años, ningún caso en el cual se realice el fenómeno llamado de la 
descarga de los cloruros, y que por el contrario, el aumento se manifestó gra- 
dualmente, pero de ninguna manera en forma exagerada y brusca, pues la pro- 
porción de cloruro va ascendiendo con el transcurso de los días, sin que el 
enfermo tenga una eliminación que pueda considerarse como normal en el 
período de franca convalecencia cuando abandona ya la sala del Hospital. 
La idea pues, de que hay descarga no pude comprobarla en ninguna de 
las observaciones en un período de dos años que he seguido día con día las 
variaciones de composición de los enfermos en estudio. Dadas las condiciones 
de agotamiento en que se encuentran los enfermos, y por otra parte la nece- 
sidad que existe de extraerles sangre para hacer el estudio citológico y tam- 
bién el bacterioscópico, y por otra parte sacando con frecuencia el líquido 
espinal para hacer estudios similares que se practican en la sangre, los en- 
fermos no pueden resistir la frecuencia de estas intervenciones que como es 
natural los debilita; de aquí que sólo en casos muy especiales hubiese tenido 
oportunidad de recoger sangre de los enfermos con objeto exclusivo de com- 
probar la retención de cloruros. Las pocas observaciones que realicé, me dan 
la certidumbre que en el plasma sanguíneo no hay tal retención, pues como 
lo digo en otro trabajo presentado, siempre encuentro la sangre isotónica y 
cuando esta proporción era hipotónica estaba en relación con la eliminación 
urinaria. En ningún caso, como ya lo he dicho antes, la encuentro hipertónica; 
y si en la sangre no existe esta cantidad de cloruro que desaparece en la ori- 
na, es indudable que no hay otro líquido donde pueda acumularse este com 
puesto. Como resultado de las observaciones que tuve oportunidad de hacer 
durante el tiempo que ha trabajado la Subcomisión. Creo que no es aventu- 
rado explicar de un modo satisfactorio esta desaparición de los cloruros uri- 
narios. Varias son las causas que en mi concepto determinan esta disminución: 
primera, el estado de agotamiento en que se encuentran los enfermos cuando 
ingresan al Hospital, pues generalmente se internan cuando tienen varios 
días con el padecimiento o cuando se encuentran demasiado graves, y como 
último recurso apelan al Hospital, cuando ven que las medicinas caseras no 
han producido su efecto. Segunda, la constitución física del hombre y la mu- 
jer no es igual al del europeo, pues los promedios que se observan en Europa, 
están en relación con el peso medio, del hombre y la mujer europeos, entre 
tanto que el peso medio del hombre y la mujer mexicanos es marcadamente 
menor, y por consiguiente su excreta es proporcional al peso y en relación con 
las combustiones orgánicas, por consiguiente los promedios en México son 
menores que los de Europa, y si a esto se agrega que la falta de nutrición de 
la gente en México es muy acentuada, fácil es comprender que con raras ex- 
cepciones se encuentran orinas cuya composición sea semejante a la de los 
europeos. Tercera, el estado febril determina en los enfermos una avidez por 
el agua o por bebidas refrescantes y los mismos médicos aconsejan se haga uso 
hasta de diuréticos. Como no siempre el estado de los enfermos permite re- 
coger todas sus micciones, muchas de éstas se pierden o se mezclan con las 
evacuaciones, haciendo imposible determinar el volumen exacto de la elimi- 165 
nación. Si todos los enfermos toman volúmenes de agua más o menos grandes, 
es claro que la proporción de cloruros se encuentre disminuida porque esta 
proporción se debilita por la dilución y está íntimamente ligada con otra causa 
que es la cuarta. No recibiendo el organismo alimentos o bebidas, o recibién- 
dolas en pequeñas dosis como sucede con la leche, es natural que si no hay 
ingestión diaria de cloruros, como la que se verifica en el caso de los hombres 
sanos, es natural que la proporción de cloruros se encuentre disminuida. En 
resumen, la constitución orgánica del hombre en México, la falta de nutrición 
adecuada, el tiempo transcurrido entre el padecimiento y el ingreso del en- 
fermo al Hospital, el volumen exagerado de agua que toman los enfermos y 
la falta de ingestión de líquidos clorurados son en mi concepto, los factores 
que determinan esta descloruración urinaria en los enfermos de tifo. Se con- 
firma este juicio por los siguientes hechos que también me fué dable observar 
en el mismo pabellón de tifosos. Los enfermos, después de haber entrado en 
el período de convalecencia, empiezan a tomar alimentos cuyas proporciones 
se van aumentando a medida que el restablecimiento de la salud se hace más 
franco. Al fin de la convalecencia ya próximos a salir del pabellón, los enfer- 
mos tienen una eliminación de cloruros relativamente baja si se compara con 
la eliminación que tiene un hombre sano y robusto, pero está marcadamente 
aumentada si se compara con la proporción que tienen las orinas cuando los 
enfermos se internan. Es evidente que la proporción creciente que se observa 
en los cloruros está influenciada por la alimentación que paulatinamente va 
mejorando. 167 
La Reacción de Weil-Félix.-Su valor diagnóstico. 
Su valor pronóstico 
Dr, A. Ayala González 
Después que el compañero Galo Soberón dejó de hacer la reacción de que 
hoy me ocupo, en el Laboratorio del Dr. Perrín, con el suero sanguíneo de 
enfermos de tabardillo del Hospital General y que aprovechó para su prueba 
escrita de su examen profesional, me propuse hacerla yo en el Laboratorio 
de la Subcomisión para el estudio del Tabardillo, evitando así muchas moles- 
tias al Dr. Perrín. Estos trabajos son los que expongo a vuestra crítica. Con- 
siste la reacción de Weil-Félix en la aglutinación del Proteo X 19 en contacto 
con el suero del enfermo. 
Antes de entrar en detalles deseo hacer algunas consideraciones genera- 
les. El suero humano aglutina en muchas ocasiones a muy diversos microor- 
ganismos, pero lo importante en la sero-aglutinación, no es el hecho mismo, 
sino la dilución sérica con que se verifica. El suero de tifoso, digo así, porque 
hablo del padecimiento europeo, aglutina a diferentes gérmenes: el microco- 
cus melitenses, observado por Montefusco y principalmente por Nicolle, de 
donde nació la reacción de Nicolle, inconstante y por lo tanto insegura y des- 
provista de todo valor como signo diagnóstico. El bacilo que se consideró por 
algunos como el germen del tifo, el bacilo de Plotz y que hasta su mismo des- 
cubridor no le ha mostrado últimamente el más mínimo interes, es aglutinado, 
según autores americanos hasta el 1 x 500. Las Rickettsias, el colibacilo, el 
bacilo de Eberth, los paratíficos se aglutinan también en contacto de suero 
de tifoso. Indudablemente todas estas reacciones de aglutinación, unas con 
gérmenes que se han considerado como el agente causal específico y que su 
duración en este puesto ha sido efímera, otras con gérmenes de diversas 
enfermedades, no tienen ningún valor diagnóstico, por su inconstancia. La 
reacción de Nicolle la encontraron Blanco y Tapia tres veces, en 100 casos en 
experiencia. Además de la inconstancia es necesario advertir que las reaccio- 
nes se verifican solamente con diluciones séricas muy concentradas. 
Weil y Félix en los primeros meses del año de 1921, aislaron de la orina de 
un enfermo de tifo un microorganismo bacilar, parecido al Proteo de Hausser, 
que le llamaron Proteo X. De este aislaron 50 razas, desde el XI hasta el X50. 168 
No tardó mucho tiempo en que se descubriera el germen en la sangre de 
enfermos de tifo, advirtiéndose la dificultad suma para que éstas investiga- 
ciones tuvieran feliz éxito. Curiosas perticularidades se notaron en las razas 
X 2 y X 19, consistentes en la constante aglutinación que sufrían con el suero 
tifoso. La raza X 2, en realidad se aglutina muy débilmente y no tiene gran 
importancia el fenómeno. En mis observaciones muchas veces puse de testigo 
el X 2, además del tubo con solución salina y P X19. No recuerdo que hubie- 
ra habido aglutinación del germen más allá de una dilución sérica del 1 x 80 y 
ésto muy inconstantemente. Es el Proteo X19 el utilizado para la reacción y el 
que encontraron Weil-Félix altamente aglutinable. El Proteo no solamente se 
aisló de enfermos de tifo, sino que Dienes, después en siembras que hizo de 
sangre de personas sanas, lo encontró. No quiero entrar en muchos detalles 
respecto a la biología del bacilo, porque para el asunto que os expongo no ten- 
drían gran importancia. He visto que algunos autores afirman que el Proteo 
se cultiva muy difícilmente en gelosa; el Dr. Perrín y el Dr. García Rendón 
no han encontrado tales dificultades. Con todo buen éxito estuve cultivándolo 
en este medio, por algún tiempo, cuando utilicé la técnica de Zeiss para la 
reacción de Weil Félix. El Proteo que he empleado en mis reacciones es el 
X 19 de Viena facilitado al Laboratorio de la Subcomisión por el Dr. Perrín. 
Después de que Weil y Félix aislaron el Proteo, se descubrieron varias 
variedades de él, de Viena y de Trieste primero; después se aislaron los tipos 
Berna y Kral y por último el tipo París. Se advirtió pronto que los tipos Ber- 
na y Viena son muy sensibles y que los de París y Kral, lo contrario. 
Tecnica que seguí para el diagnóstico serológico 
del Tabardillo 
En mis primeras reacciones, seguí puntualmente la técnica recomendada 
por los autores de la reacción. Weil y Félix aprovechaban cultivos del Proteo 
en gelosa. Después de haber dejado crecerlo en gelosa inclinada ordinaria 
durante 3 días a la temperatura de 37 grados, se agrega al tubo de la siembra, 
1.5 c. c. de suero fisiológico de preferencia estéril; con toda facilidad se logra 
una emulsión del germen agitando el tubo. Weil y Félix hacen diluciones del 
suero del enfermo principiando por 1 x 25 y duplicando llegan sucesivamente a 
diluciones más altas; como se comprendrá todas estas son arbitrarias pudién- 
dose preparar diluciones a otros títulos. A cada tubo de las diluciones séricas 
se le agrega una gota de la emulsión del Proteo X 19. Después de 8 horas con 
toda seguridad, estando los tubos a la temperatura de la pieza, se pueden leer 
los resultados. En la mayoría de los casos hice yo las lecturas a las 24 horas 
sin diferencia ostensible en las conclusiones. Creo yo que también el Dr. 
Soberón hacía las lecturas a las 24 horas. Pronto abandoné la técnica de Weil 
y Félix para hacer la reacción con cultivo en caldo peptonizado de 24 horas, 
porque además que terminé con la gelosa de que disponía, se perdía el tiempo 
para tener cultivos abundantes que requerían tres días. Generalmente seguí 
este procedimiento para la reacción. Separaba por centrifugación el suero de 
la sangre del enfermo extraída casi siempre 24 horas antes y conservada es- 
téril, algunas veces inmediatamente después y en muy pocas ocasiones hasta 
los 2 o 3 días después de la extracción. En 2 reacciones que practiqué en en- 169 
fermos, una inmediatamente después de extraída la sangre y otra después de 
tres días no encontré diferencias en los resultados. La mayoría de las veces 
tomaba 0.2 de c. c. de suero sanguíneo, y en un tubo de ensaye les agregaba 
3.80 c. c. de suero fisiológico estéril, quendado entonces la dilución al 1 x 20. 
En 10 tubos pequeños de 3 o 4 c. c. de capacidad ponía en todos excepto en 
el primero % c. c. de suero fisiológico estéril, en seguida en el tubo N? 1 po- 
nía % c. c. de la dilución sérica al 1 x 20 y en el N? 2 otro % c. c.; así es 
que en éste tenía una dilución al 1 x 40. Después de hacer bien la mezcla 
en este último tubo tomaba % c. c. de líquido para el tubo N? 3 y así suce- 
sivamente, de tal manera que el tubo N? 9 tenía una dilución del suero san- 
guíneo del enfermo al 1 x 5120. El décimo tubo me servía únicamente de 
testigo, conteniendo hasta ahora únicamente suero fisiológico. En seguida 
agregaba % c. c. a cada uno de los tubos, del cultivo en caldo de 24 horas 
del Proteo X19. De esta manera las diluciones se duplicaban quedando el 
suero sanguíneo en el tubo 9 al 1 x 10240. El tubo 10, como dije, sirve 
nada más de testigo conteniendo suero fisiológico y Proteo. Los tubos queda- 
ban a la temperatura de la pieza procurando que estuviera abrigada, pues en 
el mes de noviembre y diciembre hicieron días muy fríos. Cuando he tenido 
urgencia de conocer los resultados, he practicado la lectura a las 8 horas y no 
a las 24 como generalmente lo he hecho. La reacción consiste en una agluti- 
nación de Proteo X19 en presencia del suero sanguíneo, que se aprecia ma- 
croscópicamente, apareciendo copos más o menos finos en las paredes o en el 
fondo del tubo, o suspendidos en la superficie del líquido. Heinz Zeiss reco- 
mienda que se haga la observación con cristal de aumento, y en la penumbra 
que provoca un dedo puesto sobre la pared del tubo, para apreciar de esta 
manera finas aglutinaciones. En la mayoría de las ocasiones es innecesaria, 
aunque no inútil esta precaución. 
La técnica de la reacción ha variado con la práctica de cada médico. Me 
contentaré con describir algunas otras. Entre ellas figura la Banti-Vaglio que 
aprovecha el Proteo en estado naciente. Ponen éstos a uno de dos tubos que 
contienen caldo peptonizado, 0.1 de suero sanguíneo, quedando una dilución 
al 1 x 100, pues los tubos contienen 10 c. c. de caldo. Al segundo tubo le po- 
nen suero normal en igual cantidad que al anterior, se siembra luego en los 
dos tubos el Proteo y a las dos horas en la incubadora a 37°, se puede apre- 
ciar la reacción. En México el Dr. Perrín es el único que ha empleado esta 
técnica. Schiff calienta a 100° el Proteo, agregando a la suspensión bactérica 
ácido fénico al 0.5 x 100. El mismo autor afirma que la reacción se hace con 
mucha lentitud. Wilenko y Sachs no calientan el Proteo hasta 100°, sino has- 
ta 80°, esperando de esta manera que no pierda su aglutinabilidad por el 
suero tifoso. 
Lo que a mí me consta es que el Dr. Torroella, cuando estudiaba la bio- 
logía del germen en cuestión, para escribir su prueba escrita de su examen 
profesional, hizo varias ocasiones la reacción con Proteos calentados a 55° du- 
rante 45 minutos en baño maría, poniendo de testigos los gérmenes vivos con 
el mismo suero empleado y obtuvo idénticos resultados. Es cierto que las ob- 
servaciones de Torroella fueron escasas, pero deben de tomarse en conside- 
ración. 170 
La reacción de Weil-Félix como signo diagnóstico 
del Tabardillo 
Sucede con la reacción de que he tratado como con todos los asuntos de 
importancia, pero sobre todo novedosos. Se acogen con gran entusiasmo y se 
afirma de ellos su gran valer en todos los casos. No quiero menguar con esto, 
el valor que la reacción de Weil-Félix tiene como signo diagnóstico de impor- 
tancia, pero no tiene el que se le ha dado en el extranjero. Cierto es también 
que las opiniones extranjeras se refieren al tifo exantemático, la mayoría de 
los casos europeo y que en México se ha practicado la reacción en nuestro 
tabardillo. 
Su valor indudablemente es real, pero no decisivo. Débense examinar 
los puntos siguientes para poder formarse idea del signo WeilFélix. 
19-¿Hay casos de tabardillo sin reacción de Weil-Félix positiva? Segura- 
mente que sí hay. Y si autores europeos afirman, Weil, Félix y otros que el 
ciento por ciento de los casos de tifo da reacción positiva, para el tabardillo 
no es cierto. El Dr. Perrín en su comunicación que hizo al Congreso de To- 
luca, presenta 10 casos de reacción de Weil-Félix; uno de ellos se refiere a 
persona sana que hacía tiempo había sufrido tabardillo grave y cuya suero- 
aglutinación dió resultado negativo. Los otros nueve casos se referían a ata- 
bardillados en que la reacción se presentó en todos positiva. Este escaso nú- 
mero de enfermos no basta para poder concluir decisivamente, pero debe te- 
nerse presente. 
Los casos estudiados respecto de la reacción de que me ocupo por el Dr. 
Galo Soberón fueron 45, de los cuales 41 dieron resultados positivos y 4 ne- 
gativos. Los resultados negativos fueron en tres casos fatales, muy graves 
desde la iniciación del mal y en uno muy benigno. 
Yo estudié 33 enfermos, la mayoría del pabellón 30 del Hospital General 
y unos cuantos de la policlínica del Dr. Escalona. De todos ellos, 27 eran se- 
guramente atabardillados, los demás de distintas dolencias, que tenían algu- 
nas semejanzas sintomáticas con el tabardillo. De los 27 enfermos de tabar- 
dillo, 20 dieron reacción de Weil-Félix positiva y 7 no la dieron. Así es que 
obtuve proporcionalmente mayor número de casos negativos que las otras 
distinguidas personas que se han ocupado del asunto. 
Yo creo de interés ocuparme de los casos negativos. 
A. H., tabardillo benigno en el 139 día, el 7 de junio dió reacción nega- 
tiva, apenas ligera aglutinación al 1 x 50. El 8 de junio dió franca al 1x50 y 
ninguna al 1 x 100. Con el suero del mismo día el Dr. Perrín encontró agluti- 
nación al 1x80. Debo de advertir que casi unánimemente se considera que 
la reacción es positiva cuando se aglutina el Proteo con diluciones séricas 
desde el 1 x 100. Algunos investigadores opinan que desde el 1 x 50. 
A. B., con tabardillo de mediana intensidad en el 69, aglutinación a 1x50. 
No supe si después habría reacción positiva. 
J. M., con tabardillo benigno en el décimo día, reacción negativa, aglu- 
tinación al 1 x80. La reacción fue practicada el 20 de junio. El 21. 22 y 23 
se inyectó al enfermo vacuna de Kyriasides. Se volvió a hacer otra reacción 
el 22 de junio, resultando positiva al 1 x 1280. 171 
En este caso, cuya reacción primera era negativa, la segunda resultó po- 
sitiva, pero seguramente los proteos inyectados fueron la causa de la forma- 
ción de anticuerpos aglutinantes. 
A. M. y E. O., los dos en el 99 día de un tabardillo, en el primero de me- 
diana intensidad y en el segundo benigno: dieron reacción negativa. Agluti- 
nación al 1 x 40. 
H. A., de la policlínica del Dr. Escalona, con tabardillo de gran benigni- 
dad en el 129 día, reacción negativa. 
M. E., de tabardillo de gran gravedad, acentuada adinamia e inconcien- 
cia, reacción negativa. 
Por lo anterior se advierte que sí hay casos de tabardillo que no presen- 
tan reacción positiva de Weil-Félix. En alguno de ellos, en todo el curso de 
la dolencia no se presentó positiva la reacción, en otras se hizo el 69 día con 
resultados negativos. Es posible que estos casos de reacción negativa en que 
se hizo al principio del mal, pudieran dar reacción positiva después. 
La reacción es negativa generalmente en los primeros días. Creo yo que 
en México no se ha hecho la reacción antes del 69 día. El Dr. Perrín presentó 
al Congreso de Toluca una reacción positiva al Ix 60 al 69 día de fiebre. Sin 
embargo, algunos dicen haber obtenido reacciones positivas desde el 29 día 
de apirexia. Según Monziols y Dubour, la reacción es positiva del 49 al 69 
día. Ficai dice que en 42 enfermos de tifo estudiados por él, la reacción apa- 
reció desde el 59. 
Vialatte la obtuvo desde el 49 día. 
Montefusco afirma que nunca aparece antes del 59 día. Las opiniones 
divergen: parece que en la mayoría de los casos es positiva después del 59 
día. Yo lamento que no se me hubiera presentado oportunidad para poder 
decir algo mío respecto de la fecha de aparición de la reacción. Solamente 
digo que en el único caso de tabardillo que estudié al 69, la reacción resultó 
negativa. 
Así es que puede haber tabardillo y la reacción faltar, ya sea que se 
trate antes de los días de aparición del Weil-Félix o que en todo el curso de 
dolencia no se presente. Si realmente son una minoría los casos negativos 
durante el curso de la enfermedad, sí hay que considerar que la suero-aglu- 
tinación aparece comunmente después que el exantema del tabardillo se hace 
patente. 
29 ¿Puede existir reacción positiva y no tratarse de tabardillo? Creo yo 
que también es posible. 
Estudié seis enfermos no atabardillados: uno de sarampión, otro de reu- 
ma agudo, tres de fiebre tifoidea y el último de púrpura hemorrágica infec- 
ciosa indudablemente, pero de origen desconocido para mí. De estos seis 
enfermos, en uno E. P. de fiebre tifoidea con reacción de Widal positiva, 
obtuve reacción de Weil-Félix positiva en dos ocasiones, al 1 x 320. Es 
el único caso en que no se trataba de tabardillo en que obtuve suero-aglu- 
tinación con el Proteo X 19. El Dr. Galo Soberón en el trabajo para su prueba 
escrita presenta varias reacciones negativas de enfermos que no tenían ta- 
bardillo y afirma que no hubo aglutinación a ningún título. Yo considero 
que en mis enfermos no atabardillados no que no hubiera aglutinación a nin- 172 
gún título, sino que siempre la hubo abajo del 1 x 100. Por ejemplo, el suero 
de la enferma de púrpura hemorrágica aglutinó apenas al 1 x 80. 
Parece que en México se tiende a considerar que la reacción de Weil- 
Félix se presenta solamente en casos de tabardillo; no así en el extranjero. 
Eisner dice que ha encontrado la reacción positiva aún hasta al 1 x 500 en 
enfermos de fiebre tifoidea, bronconeumonía, tuberculosis, fiebre paratifoi- 
dea y recurrente. A pesar de este aserto que es sostenido por Eisner deben 
prolongarse los estudios en este sentido. 
Para contestar debidamente esta segunda cuestión, hay que tener en 
cuenta también la persistencia de la suero-aglutinación en personas que han 
tenido tabardillo. El Dr. Perrín hizo una reacción al año y medio después de 
que la persona dueña del suero había tenido tabardillo grave. El resultado 
fué negativo. El Dr. Soberón hizo otra a los 35 días de convalecencia y apa- 
reció positiva al 1 x 640. Yo no tengo ninguna observación de personas que 
hayan padecido con anterioridad el mal, pues mis trabajos fueron efectuados, 
la mayoría de las veces, en enfermos del Hospital. 
Kraus, Blanco y Tapia, Collignon, Vialatte y otros, han encontrado la 
reacción positiva semanas y aún meses después de haber terminado la do. 
lencia. 
Es fácil ver que el término de persistencia de la reacción de Weil-Félix 
es variable y sería difícil, quizá imposible, precisarlo. 
Debemos por lo tanto tener ciertas reservas para considerar como deci- 
siva la reacción de Weil-Félix en el diagnóstico del tabardillo, pues resu- 
miendo lo que dije antes: 19 Puede haber tabardillo y la reacción faltar, ya 
sea porque esté aquella en los primeros días o porque durante todo su curso 
no se presente positiva. 
Cuando se trata de tabardillo en los primeros días de su evolución es 
posible muchas veces que después aparezca la reacción positiva; pero ya 
cuando la erupción característica ha aparecido, y por lo tanto el diagnóstico 
es sencillo. Se dice que es importantísima la reacción cuando se trata de ta- 
bardillo sin erupción, o que es tan fugaz, o tan oscuro el color de la piel que 
no se advierte. Pero en mi sentir los oasos de tabardillo sin erupción han de 
ser muy raros y que en nuestro país el color de la piel del pueblo no es tan 
oscuro para que una erupción de tabardillo no se advirtiese. 
39 Puede haber suero-aglutinación y no tratarse de tabardillo, ya sea 
porque se trate de enfermo que lo haya tenido y cuya reacción persista, o 
porque se encuentre ésta, como Eisner lo afirma en diversas enfermedades 
y como yo la encontré en el caso de fiebre tifoidea. 
Por la sola reacción positiva no se debe diagnosticar tabardillo y sucede 
aquí como con los signos diagnósticos que nos proporciona la bacteriología, 
que hay que asociarlos con los resultados de la clínica que en muchas ocasio- 
nes son más fáciles de interpretar que aquellos. Lo que digo aquí no es sino 
la repetición de lo que otros han dicho, y es que un solo signo raras veces 
tiene valor decisivo, es decir, es patognomónico. Solamente una atinada aso 
ciación de signos con la reacción de Weil-Félix, ratificarían decididamente 
el diagnóstico de tabardillo. ' 173 
La suero aglutinación de Weil-Félix como signo pronóstico 
Creo yo que Heinz Zeiss fué uno de los primeros que advirtieron la rela- 
ción entre ei título de la reacción y el curso del tifo, es decir, el pronóstico. 
Afirma este autor que los casos benignos o de mediana intensidad pueden 
exhibir reacción positiva con un suero diluido en alto grado hasta el 1 x 50000. 
Y en los primeros es común que la aglutinación se haga con el suero muy 
poco diluido, 1 x 100 y 1 x 200 Debo advertir que la reacción que obtuve con 
suero más diluido fué al 1 x 10240. Que los casos muy graves cuya terminación 
funesta se espera, lo común es que la reacción se presente al 1 x 100 y 1 x 200 
y raras veces con diluciones mayores. Dice también Zeiss, que un enfermo 
grave en quien persiste la reacción a títulos bajos tiene un pronóstico muy 
serio; pero aquellos en que la aglutinación tiende a hacerse a títulos más 
altos es muy probable su terminación favorable. Cree el autor que el médico 
está obligado a comparar el curso de la dolencia con el título de la reacción 
para formular un pronóstico con mayores probabilidades de acierto. 
En general, estoy de acuerdo con lo que dice Heinz Zeiss. Cinco reac- 
ciones que hice en enfermos de tabardillo muy benigno, fueron negativas. 
En otros casos benignos, (observación 4, 6, 12, 13 y 15), el título de la reac- 
ción varió entre 320 y 640. En la observación N? 12 de tabardillo muy benigno 
hice una reacción que resultó positiva al 1 x 640 en el 11? día de la enferme- 
dad, a los 4 días y ya casi sin fiebre, subió al 1 x 10240. 
Los casos de mediana intensidad daban reacciones a títulos altos hasta 
el 1 x 10240. 
En la observación 17 que era un caso de mediana intensidad, hice una 
reacción el primer día de la convalecencia, que resultó al 1 xl0240. Las ob- 
servaciones 18, 19 y 22 que están en el mismo caso dieron reacciones positi- 
vas al 1 x 5120. Las observaciones 26 y 28 y algunas otras, también casos 
de mediana intensidad, presentaron reacciones al 1 x 640. 
Tuve casos muy graves, algunos fatales. La observación 7 que fué fatal, 
en víspera de su muerte, la reacción se presentó al 1 x 2560. La observación 
10 fué caso grave, que curó; al 11? día presentaba la reacción al igual título 
que el anterior. En esta observación se advirtió a pesar de la gravedad, ten- 
dencia a curar. La observación 21 es de caso severo, con reacción baja: 
1 x 320. La observación 30 que terminó con muerte, de tifo muy grave desde 
que llegó al hospital, presentó el 2 de diciembre una reacción al 1 x 320 y la 
víspera de su muerte, el 6 de diciembre, otra al mismo título. La observación 
32 era de atabardillado grave en el 149 día, pero que había mejorado gran- 
demente, con estado tifoso y casi en apirexia, habiendo bajado la tempera- 
tura por crisis. La reacción resultó al 1 x 2560. 
La observación 33, de mucha gravedad con profunda adinamia, dió reac- 
ción negativa. 
En general, como dije antes, se compadecen mis observacones con lo 
dicho por Zeiss respecto al pronóstico de la dolencia. 
Antes de terminar lo que se refiere a la reacción como signo diagnóstico, 
quiero decir unas cuantas palabras respecto a algunas observaciones en las 174 
que hice varias reacciones. Algunos autores extranjeros afirman, entre ellos 
Zeiss, que la aglutinación del Proteo se efectúa antes del exantema, con di- 
luciones séricas, desde el 1 x 20 y el 1 x 40, que después aparece a títulos 
más altos, llegando a su máximum entre el 12° y 13? día, para decrecer des- 
pués. Yo encontré en la observación 21 de tabardillo severo, que la reacción 
aparecía hasta el 1 x 320, al 8? y al 14? subió hasta el 1 x 5120. En la obser- 
vación 4, ya en la convalecencia, la reacción era negativa. 
En las observaciones 23 y 26 la reacción era positiva, al 9? día en la 1$ 
y en la 2?, al 11? al 1 x 640 y en la plena convalecencia, a los 4 o 5 días de 
apirexia, la reacción se sostenía al 1 x 2560 en la observación 23, y al 5120 
en la 26. 
En la observació» 28 al 9? dia, la reacción se encontró positiva al 640 y 
al 14? al 2180. 
En la observación 29, la reacción era negativa al 6? día y al 12?, positiva 
al 1280. Así es que en general encontré que la reacción o era negativa o se 
verificaba a títulos bajos en el primer septenario,para subir en la deferve- 
cencia y aún en plena convalecencia. (Observaciones 12, 17 y 26.) 
Naturaleza de la reacción de Weil-Félix 
Actualmente, la mayoría de los autores no consideran al Proteo X 19 co- 
mo el agente causal del tifo, a pesar deque Weil y Félix, sus descubridores, 
Fridberger y Vander Reis lo afirman. Para estos el Proteo X 19 es el ger- 
men patógeno de la dolencia, porque según ellos, es indudable la presencia 
de anticuerpos en el suero del enfermo para dicho germen, y porque además, 
el Proteo fue encontrado en la orina y sangre de tifoso. Encuentran estos 
últimos autores un apoyo más para su aserto, la cuti reacción que se hace 
inyectando Proteos X 19 muertos, en la piel. Si el individuo tiene tifo no 
hay ninguna reacción; de lo contrario, sí hay tanto local como térmica. 
Bien sabido es también que la reacción de Bordet y Gengou es aplicable 
y con buenos resultados para el diagnóstico del tabardillo, utilizando como 
antígeno el Proteo X 19. Todo esto demuestra indudablemente la presencia 
de anticuerpos en el suero, pero a pesar de todos estos argumentos no se le 
considera al Proteo como el agente patógeno del tifo. Primero: porque no 
existe o no se encuentra en la inmensa mayoría de los casos del mal. Segun- 
do: La infección experimental del cuy provocada por el Proteo es distinta a 
la provocada con la sangre de tifoso, según los europeos, y además la prime- 
ra infección provoca anticuerpos específicos para el Proteo, cosa que no su- 
cede cuando se infecta al animal con sangre tifosa. Sin embargo, Weil y 
Félix afirman que a pesar de que el cuy no presenta reacción aglutinante 
para el X 19, en el conejo sí existe cuando se inocula con cerebreo del cuy 
virulento. Tercero: El Proteo ha sido aislado en otras clases de enfermos, 
no tifosos y aún en sanos. 
Sí estamos de acuerdo en aceptar que el Proteo X 19 no es el germen del 
tifo. ¿Entonces por qué existe la reacción de Weil-Félix en la mayoría de 
los casos y a títulos muy altos? 
Weil y Félix dicen que por siembras sucesivas de Proteo se pueden ob- 175 
tener dos clases de colonias, H y O, que difieren por sus receptores; los de 
las H. son termoestábiles y los de las O son termolábiles. La inyección al 
hombre produce inmunidad en su suero apareciendo aglutinación distinta, 
según la clase de Proteos inyectados. Se supone que la raza X siempre cons- 
tante en el tifo provoca la reacción del organismop por la formación de anti- 
cuerpos que bajo la influencia de una reacción específica son dirigidos espe- 
cialmente contra los receptores O. Estos son los específicos, pues no existen 
en los Proteos vulgares saprofitos. Los receptores H existen en toda clase 
de Proteos. 
Aquí, con esta explicación, los autores, parece que ya no creen en la es- 
pecificidad del Proteo como agente patógeno. 
Epstein da una explicación sugestiva y dice que el X 19 vive como sapro- 
fito y penetra al organismo cuando está atacado éste de tifo, y al vivirán un 
plasma saturado de virus adquiere la propiedad de ser aglutinado por el suero. 
Schurer y Wolff sostienen esta teoría; lo mismo que Grutz que consiguió 
que diversas razas de Proteo fueran aglutinables a diluciones elevadas por 
el suero de enfermos de fiebre tifoidea (1 x 2560), cultivándolos en medios 
que contenían sangre tífica. El recultivo en estos medios aumentaba la aglu- 
tinabilidad del germen y en medios ordinarios pronto menguaba. 
Algunos autores, Wolff entre ellos, creen que el tifo es una infección 
mixta y dicen con Weil y Félix que el Proteo pasa del intestino a la sangre 
favorecido por la infección tifosa. Pero estos últimos le consideran activida- 
des patógena y antigénica, mientras que Wolff solamente cree en la última. 
Braun supone, como algunos otros, que por la influencia específica del 
tifo, se exaltan las aglutininas, que existen normalmente para el Proteo. 
Fairly supone que se trata de una aglutinina heteróloga, que es la que 
provoca la reacción, esto es creíble porque el suero de tifoso contiene muchas 
aglutininas heterólogas hacia otros microorganismos. (Coli-bacilo, bacilo de 
Eberth, de Plotz). 
Dietrich cree que la reacción se explica por una para aglutinación debida 
a la presencia constante del germen en el organismo tifoso. 
Hamburger y Bauch demostraron ya que la aglutinación en la reacción 
de Weil y Félix es debida a aglutininas y no a modificaciones físico-quími- 
cas del suero. 
Braun cree debida la aglutinación del Proteo al reforzamiento de las 
aglutininas que existen en el suero contra ciertas razas de Proteos y recuer- 
da que las aglutininas del bacilo de Eberth se exaltan con el tifo. 
Rolle y Schlossberger dicen para explicar la suero-aglutinación, que el 
virus del tifo tiene un receptor aglutinógeno idéntico al del Proteo X 19. 
La para-aglutinación en el sentido estricto de la palabra no debe aceptar- 
se como explicación de la reacción, porque ella nunca es transmisible por 
herencia, y es sabido que el Proteo conserva su aglutinabilidad a través de 
muchas generaciones. 
En resumen, existen muchas explicaciones, muchas teorías, más o me- 
nos sugestivas, algunas incomprensibles, c mo la de algún autor alemán, 
que no menciono, pero que no dejan resuelta la cuestión. 
Por último, soy un agradecido de vuestra deferencia por haberme escu- 176 
chado. Nunca me he creído con la competeneia suficiente para presentar un 
trabajo digno de esta honorable Asamblea; pero el mandato de uñ hombre 
superior, el maestro Terrés, se ha acatado. 
Presento a continuación las observaciones que hice desde junio a diciem- 
bre de este año y que son las que me han servido de base para este insigni- 
ficante trabajo. 
Obs. núm. 1.-A. H., tabardillo benigno, 12*? día de la enfermedad, 7 de 
junio: R. negativa, ligera aglutinación al 1x50. Ayala. 
8 de junio: negativa, aglutinación al 1 x 50, ninguna al 1x100. Ayala; 
aglutinación al 1 x 80. Perrín. 
Obs. núm. 2.-A. V., tabardillo no muy severo, 69 día de la enfermedad: 
9 de junio: negativa, aglutinación al 1 x50. 
Obs. núm. 3.-M. F., tabardillo benigno, 109 día de la enfermedad; 20 de 
junio: negativa, aglutinación al 1x80. 20 de junio, 21, 22 y 23. Inyección 
de Proteos 250, 500 y 750 millones. Reacción el día 22, al 1 x 1280. 
Obs. núm. 4.-J. G., tabardillo de mediana intensidad al 139 día de la 
enfermedad. 11 de junio: positiva al 1 x 320. Sin ningún tratamiento. 20 de 
junio con apirexia y con reacción negativa, 229 día de la enfermedad. 
Obs. núm. 5.-A. C., tabardillo de mediana intensidad, 17 de junio: re- 
acción positiva, suficiente al 1 x 40. El 24 de junio, reacción positiva al 
1 x 160. 
Obs. núm. 6.-A. U., tabardillo benigno, 99 día de la enfermedad. Re- 
acción de Weil Félix el 30 de julio: positiva al 1 x 320. 
Obs. núm. 7.-M. H., de 71 años de edad, tabardillo grave, murió. Re- 
acción el 4 de julio: positiva al 1 x 2560. 
Obs. núm. 8. -C. R., sarampión, 26 de julio, reacción negativa. 
Obs. núm. 9.-F. M., tabardillo grave, 139 día de la enfermedad. Reac- 
ción positiva al 1 x 320. 
Obs. núm. 10.-Sra. B., tabardillo grave. 4 de agosto, reacción positiva 
al 1 x 2560. 
Obs. núm. 11.-S. M., reuma agudo. 16 de agosto reacción negativa. 
Obs. núm. 12.-C. M., tabardillo benigno. 119 día de la enfermedad, re- 
acción positiva al 1 x 640. 159 día, reacción superior al 1 x 1024 O. 
Obs. núm. 13.-C. P., atabardillado en el 89 día de la enfermedad, con 
reacción positiva al 1 x 320. Muy benigno. 
Obs. núm. 14.-E. P., 99 día de tabardillo dudoso. Estado grave. 19 de 
septiembre, positiva la reacción al 1 x 320. El 24 de septiembre sigue la gra- 
vedad. Reacción positiva al 1 x320. Tiene fiebre tifoidea. 
Obs. núm. 15.-G. S , tabardillo benigno. 109 día de la enfermedad, re- 
acción positiva al 1 x 160. 
Obs. núm. 16.-C.V., 89 día de tabardillo dudoso. Reacción el 24 de sep- 
tiembre, positiva. 
Obs. núm. 17.-M. G., Atabardillado en convalecencia. 24 de septiem- 
bre, reacción positiva al 1 x 5120. 177 
Obs. núm. 18. -A. S., tabardillo dudoso. 6 de octubre, reacción de Weil 
y Félix al 1 x 160. Púrpura hemorrágica. 
Obs. núm. 19.-M. L. M., tabardillo de mediana intensidad. 119 día de 
la enfermedad. Antes de la inyección de Proteos. 22 de octubre, reacción 
positiva al 1 x 512 O. 
Obs. núm. 20.-S. de C., 12? día de fiebre tifoidea. 24 de octubre, reac- 
ción negativa. 
Obs. núm. 21. -A. C-, tabardillo severo, no gravísimo. 8? día, reacción 
positiva al 1 x 320. 14? día, reacción positiva al 1 x 5120. 
Obs. núm. 22.-C. A., tabardillo de mediana intensidad. 10? día de la 
enfermedad, reacción positiva al 1x5120. 
Obs. núm. 23.-J. M., tabardillo de mediana intensidad. 99 día, reacción 
al 1 x 640. Al 219 día, en convalecencia, reacción positiva al 1 x 2560. 
Obs. núm. 24.-A. M., tabardillo de mediana intensidad. 99 día, reac- 
ción negativa. 
Obs. núm. 25.-E. O., tabardillo benigno. 99 día, reacción negativa. 
Obs. núm. 26.-M. R., tabardillo en el 119 día, reacción al 1x640. En 
l lena convalecencia, reacción al 1 x 5120. 
Obs. núm. 27.-J. V., tabardillo al 29 día de defervecencia. Reacción po- 
sitiva al 160. 
Obs. núm. 28.-J. R., tabardillo de mediana intensidad al 99 día. reac 
ción al 640. Al 149 día, reacción al 1280. 
Obs. núm. 29.-J. V., tabardillo de mediana intensidad. 69 día, reacción 
negativa. Al 129 día, reacción positiva al 1 x 1280. 
Obs. núm. 30.-A. H., tabardillo grave, adinámico el 2 de diciembre. 
Reacción al 1 x320. El 6 de diciembre persiste la gravedad, profun a adina- 
mia, delirio continuo. Víspera de su muerte, persiste al mismo título la 
reacción. 
Obs. núm. 31. - H. A., tabardillo en el 129 día. Muy benigno. Reacción 
negativa. 
Obs. núm. 32.-F. A., tabardillo muy grave en el 149 día. Estado tifoso 
acentuado con 37° el 2 de diciembre. Bajó por crisis la fiebre. El 7 de diciem- 
bre mucho mejor que el 6. Mejoró. Reacción positiva al 1 x 2560. 
Obs. núm. 33. -M. E., tabardillo muy grave, tal vez en el 119 día. Acen- 
tuada adinamia. Estupor. Reacción de Weil y Félix negativa. 179 
Contribución al Estudio del Tabardillo.-El Bacilo de Plotz 
Dr. Joaquín García Rendón 
Con el objeto de repetir los trabajos del Dr. Plotz bien conocidos de us- 
tedes, formé parte de la Subcomisión para el estudio del Tabardillo desde 
septiembre de 1920 hasta mayo de 1921. 
Antes de pasar a relatar a ustedes los trabajos y los resultados obteni- 
dos, me tomo la libertad de traducir la comunicación preliminar del mencio- 
nado autor, porque en pocas palabras resume su modo de ver y que me será 
un grande apoyo para sustentar la tesis que encierra la segunda memoria 
que tendré el honor de someter al elevado criterio de ustedes. La comunica- 
ción dice así: 
«Basando mi opinión en algunas consideraciones teóricas y en investi- 
gaciones previas, consideré que un organismo anaerobio pudiera ser el fac- 
tor etiológico desconocido de la enfermedad de Brill, diferente del de la fie- 
bre tifoidea. Por el uso de métodos de anaerobiosis en seis casos de la enfer- 
medad de Brill, obtuve el mismo microorganismo en cinco y el único caso 
en que el microorganismo no fué obtenido, fué porque fué buscado después 
de la crisis. Como por otra parte los estudios hechos en los últimos años han 
demostrado que la enfermedad de Brill es probablemente una forma media 
de tifo, decidí aplicar los mismos métodos al estudio de la última enfer- 
medad. 
«Debido a la bondad del Dr. Joseph O'Conell, oficial de Salubridad del 
puerto de New York, a quien estoy profundamente obligado, pude estudiar 
seis casos de tifo en el acmé de la enfermedad y en todos ellos encontré un 
organismo con aspecto idéntico al aislado de los casos de la enfermedad de 
Brill. Un gran número de casos de contraprueba fué estudiado y el microor- 
ganismo no fué encontrado en ninguno de ellos. 
«El organismo es un bacilo, Grampositivo, pleomórfico, de 0,9 a 1,93 mi- 
eras de largo, y de ancho tiene de H.s a 'k de su longitud, no es ácido-resis- 
tente, no tiene cápsula y los cuerpos polares que contiene pueden ser de- 
mostrados por métodos apropiados. Este, cuando está recién aislado, sola- 
mente crece en anaerobiosis, pero después de cierto tiempo, puede crecer al 
contacto del aire. 
«La fijación del complemento fué hecha por el Dr. P. K. Olitsky y yo, 
usando el suero de ocho casos de tifo y antígenos hechos de organismos ob- 180 
tenidos de los casos de la enfermedad de Brill y de tifo. La fijación se efec- 
tuó en grado variable en seis de los ocho casos. 
«El antígeno hecho con bacilos obtenidos de los casos de la enfermedad 
de Brill, fijaron el complemento de la misma manera que el antígeno obteni- 
do de los bacilos aislados de los casos de tifo. La fijación fué negativa en las 
36 observaciones de contraprueba. 
«La inoculación intraperitoneal de un cultivo puro del organismo en el 
cuy, produce elevación de temperatura en 24 a 48 horas, permaneciendo la 
temperatura elevada 4 o 5 días y descendiendo por crisis. Esto corresponde 
a la reacción vista en el cuy después de la inoculación con sangre desfibri- 
nada de pacientes de tifo, excepción hecha de la incubación, que es más 
corta. En el suero de convalecientes de tifo, probé la existencia de propie- 
dades bactericidas hacia el organismo obtenido de las enfermedades de Brill 
y tifo exantemático. 
«En una última comunicación me he propuesto considerar las siguientes 
características de los cultivos del organismo, sus reacciones de aglutinación, 
el resultado de la experimentación en animales y las pruebas de inmunidad 
cruzadas. 
«Al mismo tiempo el resultado del estudio formará la base para una po- 
sible vacuna profiláctica y un estudio comparativo de otros microorganismos 
descritos y encontrados por otros autores en el tifo». 
Yo, por mi parte y siguiendo de cerca la técnica para el cultivo en anae- 
robiosisque el autor recomienda, hice las siembras siguientes con sus detalles: 
No. del 
Día de la 
Sangre 
Ascitis 
Reacción 
No. de 
enfermo 
enfermedad 
cantidad 
Densidad 
Acidez 
tubos 
- 
- 
- 
- 
- 
- 
37 
109 
6 cc. 
1,006 
1,15 
6 
37 
119 
5 cc. 
1,006 
1,15 
5 
46 
119 
6 cc. 
1,006 
0,7 
6 
47 
99 
6 cc. 
1,006 
0,7 
6 
47 
119 
6 cc. 
1,006 
1,1 
6 
52 
69 
4 cc. 
1,006 
0,9 
4 
91 
129 
3 cc. 
1,010 
1,0 
3 
92 
109 
2 cc. 
1,010 
1,0 
2 
93 
89 
2 cc. 
1,010 
0,9 
2 
94 
99 
2 cc. 
1,008 
0,9 
2 
Número total de tubos 
...42 
Número total de enfermos 
... 8 
El resultado de todas estas siembras fué negativo después de un mes de 
permanecer en la incubadora a 37 grados. 
Los tubos permanecieron estériles y conservaron su humedad por ha- 
berse parafinado los tapones de algodón. 
Las reflexiones que he podido formular comparando los datos del cuadro 
anterior y las técnicas seguidas por el Dr. Plotz y por mí, son las siguientes: 181 
Las técnicas en general han sido semejantes, no idénticas, y difieren en 
los siguientes puntos: 
19-El volumen usado por mí en cada tubo, fue la mitad del usado por 
el Dr. Plotz de cada cosa exactamente, de modo que las proporciones no se 
alteraron. 
29-Las ascitis empleadas por el Dr. Plotz, son de mayoi* densidad 1,015 
a 1,020 que las usadas por mí. 
39-La reacción total del medio de cultivo conservando su acidez a la 
fenolptaleina varió en límites más amplios en mis siembras: de 0,7 a 1,15; la 
reacción recomendada por el Dr. Plotz es de 0,9 a 1,1. 
49-Me fué preciso parafinar los tapones de algodón de los tubos para 
evitar la desecación. 
59-Por último la maniobra ejecutada por el Dr. Plotz con el fin de mez- 
clar bien la gelosa y la sangre fué contraprobada, usando un agitador esté- 
ril con este fin y encontré que aquella maniobra aunque censurable desde un 
punto de vista teórico, no tiene importancia desde el punto de vista práctico. 
Me he querido referir al trasiego que aconseja el autor de tubo a tubo. 
Los resultados obtenidos por el autor son enteramente opuestos al resul- 
tado uniformemente negativo obtenido por mí; pero no dejo de comprender 
que no se pueden comparar para sacar inferencias categóricas por no haber 
logrado yo ascitis de densidad elevada o líquido de hidrocele. 
Sin embargo, como este detalle no es esencial en la técnica bacteriológi- 
ca, mundialmente aceptada, opino porque este resultado negativo puede in- 
corporarse al negativo obtenido por mi Maestro el Dr. O. González Favela, 
también en esta ciudad, y todos los demás que a diario publican los periódi- 
cos todos en contra de la opinión sostenida por el Dr. Plotz y sus colaborado- 
res de que la presencia de su bacilo es casi constante. 
Por otra parte, veamos lo que nos dicen los Doctores Peter K. Olitsky, 
Bernard S. Denzer y Carlos E. Husk en sus experiencias realizadas en Ma- 
tehuala, S. L. Potosí, en nuestro tabardillo; verificadas en el invierno com- 
prendido entre 1915 y 1916; de aquel estudio solamente voy a transcribir ín- 
tegros algunos párrafos: 
«En los momentos en que llegó la expedición a Matehuala, se calcula que 
habría como 500 casos de tifo. 
«En sus rasgos generales la enfermedad de Matehuala corresponde al 
tipo clásico del tifo. Sin embargo, fué necesario identificar absolutamente la 
naturaleza del virus, puesto que se puede confundir el tifo con la influenza, 
la fiebre recurrente, la fiebre tifoidea. 
«Para comprobar la naturaleza del virus, se inoculó suero de varios pa- 
cientes a varios cuyes. Observaciones hechas anteriormente, demostraron 
que cuando se inyecta a cuyes el suero de un paciente de tifo en el período 
febril, se produce en los animales inyectados una reacción térmica que dura 
de cuatro a once días, después de un período de incubación variable entre 
siete y catorce días. La sangre del cuy inyectado es infecciosa para otros 
cuyes cuando se toma en el período febril. 
«El período de incubación, el tipo de la reacción febril, y los efectos ha- 
llados al hacer la autopsia: Bazo dilatado, con corpúsculos de Malpighi muy 182 
prominentes, corresponden exactamente con los resultados obtenidos en tra- 
bajos anteriores con el virus de tifo endémico y epidémico. 
«Como testigos fueron inyectados algunos cuyes con sangre de indivi- 
duos que no padecían de tifo, y no se obtuvieron ningunos síntomas de in- 
fección como en los otros. 
«Resultado de los cultivos de sangre.-Se hicieron cultivos de la sangre 
en todos los casos. Los resultados obtenidos no fueron exactos, por la falta 
de hospitales y personal competente y la necesidad de trabajar en casas en 
pésimas condiciones higiénicas, de nativos completamente ignorantes. 
«Se hicieron cultivos de la sangre en 31 casos de tifo y con algunos pa- 
cientes que no padecían tifo. Se emplearon los procedimientos de cultivo 
arriba citados. De los 31 cultivos, 3 se hicieron agregando 0,5% de agar glu- 
cosa-suero, sólo 8 pudieron ser observados el tiempo suficiente para poder 
formarse un juicio en su evolución, por haber tenido que abandonar en esos 
momentos el país. Todos estos cultivos mostraron un organismo que revela 
todas las características morfológicas del bacilo descubierto por Plotz. 
Hablando los autores sobre los tubos testigos sembrados y en la última 
parte del párrafo, los autores dicen: 
«Todos estos cultivos fueron negativos o mostraban la causa de la enfer- 
medad, como el bacilo de Pfeiffer, el neumococo, etc.» 
Hoy ya no hay necesidad de decir a ustedes que el bacilo de Plotz no es 
el agente causal del tifo, sus argumentos han sido derrumbados por experi- 
mentadores en todo el mundo, y lo que únicamente me queda por decir a us- 
tedes, es mi modo particular de considerar a este germen. 
Creo que el error principal entre otros muchos que cometió el autor al 
experimentar, fué el de no haber seguido la secuela indispensable para la 
identificación de un germen, pues como ustedes recuerdan, pasa del estudio 
de los caracteres morfológicos a la prueba de fijación del complemento: si 
hubiera procedido metódicamente, tal vez se hubiera convencido que su ba- 
cilo es un bacilo saprofito, después creyó haber producido el tifo en el cuy, 
y practicó en alas de su fantasía, pruebas de inmunidad cruzadas entre las 
enfermedades de Brill y tifo exantemático, y por último, llegó a soñar con 
una vacuna y con destruir los errores de otras personas que encontraron 
antes que él un microorganismo como agente etiológico del tifo y que no lo 
demostraron; pero aquí viene la realidad y coloca al bacilo de Plotz junta- 
mente con sus antagonistas y los rotula a todos: las pretendidas bacterias 
causantes del tifo. 
Por otra parte, la comisión encabezada por Olitsky al estudiar el tabar- 
dillo dice tales desatinos, que revelan una completa falta de seriedad y basta 
para fundarlo el que les repita a ustedes el párrafo que dice refiriéndose a 
los cultivos de sangre: «Los resultados obtenidos no fueron exactos por la 
falta de hospitales y personal competente y la necesidad de trabajar en ca- 
sas en pésimas condiciones higiénicas de nativos completamente ignorantes.» 
Yo pregunto: ¿Qué tienen que ver la ignorancia de los nativos con las 
pésimas condiciones higiénicas de las casas y la falta de hospitales para po- 
der decir categóricamente los resultados obtenidos? Si por otra parte he 
transcrito algunos párrafos de este trabajo, es porque implican otro error 183 
cometido por ellos y por otros muchos bacteriólogos y parasitólogos al supo- 
ner que el cuy se enferma de tifo. 
Para terminar diré a ustedes que en mi concepto el bacilo de Plotz es 
una bacteria que pudo ser hallada en la sangre de los enfermos atacados de 
las enfermedades de Brill, tifo exantemático y tabardillo, pero que no es el 
agente etiológico de ninguna de ellas, sino que tiene otra significación muy 
diferente como demostraré a ustedes en el trabajo que someteré a su ilus- 
trada consideración, bajo el nombre de: «La supuesta infección experimen- 
tal al cuy.» 185 
Algunos Experimentos de Transmisión del Tabardillo 
a Animales de Laboratorio 
Dr. Jesús Arroyo 
El doctor don Ignacio Prieto, en un artículo fechado el 17 de julio de 1906 
titulado "El Tabardillo, desde el punto de vista experimental", y publicado 
en el Boletín del Instituto Patológico, 2$ época, tomo IV, núm. 6, afirma que 
' 'la experimentación en el Tabardilo data de 1873, año en el cual Zúlzzer inau- 
gura sus estudios, usando la sangre de los enfermos para inocular animales. 
Como resultado de sus investigaciones, pudo demostrar que la sangre de 
los convalecientes "era de consecuencias absolutamente negativas, pero la 
de los enfermos, en algunos casos, producía septicemias que acarreaban la 
muerte de los conejos, especie usada por él en sus investigaciones". 
Posteriormente Obermeier (citado también por Prieto), deposita en la 
dermis, previamente descubierta, del hombre sano, la sangre de atabardilla- 
dos, sin conseguir reproducir la enfermedad. 
Tales fueron los precursores, digamos así, de una serie de investigadores 
que posteriormente dedicaron sus energías al estudio, bien del tifo exantemá- 
tico europeo, ya de nuestro tabardillo, con el noble fin de descifrar la incóg- 
nita de su etiología, aun en pié, para abordar más tarde el problema de la 
terapéutica específica de la dolencia. 
Entre esos investigadores debo mencionar los siguientes, ordenando su 
enumeración conforme a la época en que han llevado a cabo sus trabajos. 
MOTCHOWKOWSKY (citado por Gaviño y Girard) en 1900, se inyectó 
bajo la piel del antebrazo la sangre de un enfermo de tifo exantemático. Diez 
y ocho días después presentaba los síntomas de esta dolencia. (Esta expe- 
riencia constituye la primera demostración de que el virus del tifo existe en 
la sangre de los enfermos). 
PRIETO, en 1906, en México, ha inoculado, conejos, ratones y perros, con 
resultados diversos en cada uno de ellos. De los primeros dice: "El conejo 
había resistido hasta hoy, y sólo inyectándolo por todas las vías (raquídea, 
intravenosa, subcutánea y peritoneal), presenta al día siguiente, o a los dos 
días a más tardar, manchas petequiales en las orejas, y un temblor especial, 
cuyo proceso dura de diez a doce días, sin que se alteren su temperatura ni 
su peso; por lo menos es lo que hasta hoy hemos observado". 186 
"El ratón-afirma, - ha sucumbido a la inyección del líquido en el perito- 
neo, y aun cuando resista, presenta en las cuarenta y ocho horas que siguen 
a la inyección, perturbaciones tan serias, pérdida de movimientos, indiferen- 
cia a los ruidos, abatimiento, torpeza bien marcada para escapar de la mano 
que pretende asirlo, manchas muy discretas, a lo más dos y muy pequeñas 
en las orejas y en el apéndice caudal; presenta, en suma, un cuadro tal que 
se cree en su muerte y que ésta va a venir; si sucumbe a los siete días, es con 
este cuadro; si no, poco a poco revive, recobrando su agilidad y su apetito, y 
el animal tiene su aspecto acostumbrado una vez transcurrido el primer sep- 
tenario". 
En cuanto a los perros, los considera como la base angular de su observa- 
ción, habiendo practicado en ellos inoculaciones intrarraquídeas con líquido 
espinal de los atabardillados. 
Aun cuando los resultados por él obtenidos, los estima importantes, hay 
que hacer notar que los animales inoculados no tuvieron fiebre, síntoma cons- 
tante de la dolencia estudiada; por lo demás, dichos estudios no han sido re- 
petidos por otros investigadores hasta la fecha. 
OTERO en 1908, inyectó a varios individuos sangre tomada de enfermos 
de tifo; en tres casos obtuvo resultados negativos, pero en el cuarto (un indi- 
viduo en estado de miseria fisiológica), la inyección de dos décimas de centí- 
metro cúbico de sangre virulenta, produjo un tifo típico, después de once días 
de incubación. 
NICOLLE, que se ha distinguido notablemente por sus estudios del tifo 
exantemático, llevados a cabo en 1909 y años subsecuentes, en el Instituto 
Pasteur, de Túnez, realizó las experiencias siguientes: 
13-Dos inoculaciones de sangre de tifoso al macacus cynomolgus y al si- 
nicus, con resultado negativo. 
23-Una al chimpancé (19 de mayo de 1909), también con sangre huma- 
na de tifoso, en la cual obtuvo el primer resultado positivo admitido por todos 
los autores, de transmisión experimental de tifo a los animales, el cual sirvió 
de base para los estudios posteriores que relataré después. 
33-Pase de la sangre del chimpancé, antes mencionado, a un macacus 
sinicus, en el cual se reprodujo nuevamente la dolencia; este experimento 
constituyó también, la primera tentativa, con éxito satisfactorio, de trans- 
misión del tifo experimental, de uno a otro animales (15 de junio de 1909). 
Posteriormente, en colaboración con CONOR, obtuvo también resultado 
positivo inoculando a otro macacus sinicus con sangre virulenta del primero; 
algunos resultados negativos, pasando la misma sangre a tres macacus cyno- 
molgus y un macacus rhesus; sin embargo, en este último obtuvo una ligera 
reacción térmica que no estima demostrativa, y que duró 16 días. En inves- 
tigaciones posteriores logró éxitos satisfactorios inoculando a los monos que 
se habían mostrado resistentes a la infección en los primeros experimentos. 
Inoculando también con la sangre del macacus sinicus previamente in- 
fectado, a un perro y a una rata blanca, obtuvo en ambos resultados negativos. 
En 1912, y con la colaboración de CONOR yCONSEIL logra por primera 
vez inyectar a los cuyes, inoculándoles por vía peritoneal sangre de tifoso, 
creando así un método de estudio, ahora en boga, y que ha sido estimado co- 187 
mo método diagnóstico, en los laboratorios, para el reconocimiento de la do- 
lencia que nos ocupa. 
El tifo de los cuyes, según NICOLLE, "se traduce por una elevación de 
su temperatura que dura pocos días; sin la ayuda del termómetro, la enfer- 
medad pasaría inadvertida; su incubación es variable, 7 a 12 días en la mayor 
parte de los casos: más de 12, hasta 21 a veces, en raras ocasiones, y excep- 
cionalmente 5 o 6". 
"Algunos cuyes no reaccionan, otros presentan una reacción muy ligera; 
en los casos más claros la fiebre dura de 4 a 11 días, pudiendo registrarse 
temperaturas hasta de 41°, y décimos". 
El tifo del cuy es transmisible en serie por medio de la sangre y algunos 
órganos. Nicolle ha logrado así conservar virus de orígenes diversos hasta 
cinco y medio años (175 pases). 
Cuando se inoculan varios cuyes simultáneamente con un mismo produc- 
to, algunos no reaccionan. Sin embargo, si se toma su sangre en el momento 
en que los demás tienen fiebre, se comprueba que dicha sangre, de los cuyes 
apiréticos, es también virulenta. Nicolle ha dado a estas infecciones el cali- 
ficativo de no aparentes. 
Y concluye, "aunque su sensibilidad al virus exantemático no sea extre- 
ma ni absoluta, el cuy es actualmente, dadas la rareza y precio de los monos, 
el animal reactivo del tifo". 
Ha inoculado también conejos y ratones, de los cuales dice lo siguiente: 
"Al contrario del cuy, el conejo es un mal reactivo. En él, la incubación 
del tifo experimental, partiendo del cuy, es notablemente larga, treinta y tres 
a treinta y cinco días. No se logra infectarle bien, sino por la inoculación 
intravenosa de órganos (cápsulas suprarrenales). La enfermedad se traduce 
sólo por fiebre, todavía no bien estudiada". 
En cuanto a los ratones, ya indicamos antes que su primera tentativa 
para inocularlos, partiendo del macacus sinicus, le dió resultado negativo. 
Estudios posteriores le permiten afirmar que: "la inoculación intraperitoneal 
de sangre de cuy infectado, al ratón, no se traduce en este animal por sínto- 
ma alguno, conservando su temperatura normal. Sin embargo, la sangre del 
ratón, tomada cuando los cuyes testigos tienen fiebre, es virulenta para el 
cuy de la misma manera que la de este último animal; (he aquí otro ejemplo 
de infección no aparente"). 
Por último, NICOLLE y BLAISOT, en 1916, inyectan emulsiones de ór- 
ganos virulentos del cuy (bazo y cápsulas suprarrenales principalmente), a 
caballos y asnos -sobre todo a estos últimos, - para inmunizarlos, y obtener 
más tarde su suero anti-exantemático, empleado en la terapéutica del tifo. 
Como se ve por los reglones anteriores, la labor de Nicolle y sus colabo- 
radores, en los estudios del tifo, ha sido importantísima, ya que abrió ancho 
campo a la investigación experimental, siendo muy pronto seguido en esa vía 
por otros trabajadores. 
ANDERSON y GOLDBERGER, en estudios diversos, realizados en esta 
ciudad y en el Laboratorio de Higiene de Washington, en los años de 1909 y 
1910, inocularon con sangre de tifoso a cuyes, monos, conejos y ratones. 188 
En los primeros no obtuvieron resultado positivo, en las inoculaciones 
practicadas. 
En los monos, en los cuales practicaron el mayor número de inoculacio- 
nes, lograron transmitir la dolencia a un macacus rhesus y a un cebus capu- 
chinus, averiguando que esta inoculación produce en los animales una inmu- 
nidad que se traduce porque una segunda inoculación de sangre virulenta, a 
los mismos monos, no da ya resultado positivo; logran pasar la infección de 
un mono a otro de la misma especie, por medio de la sangre del primero, y 
determinan que si se filtra el suero sanguíneo humano de un tifoso en bugía 
Berkefeld, y se inyecta luego en un mono, no le transmite la enfermedad; es 
decir, que el germen desconocido del tabardillo no pasa los filtros de Berke- 
feld, y por lo mismo está dentro de los límites de la visibilidad microscópica. 
Las vías empleadas por estos autores fueron la subcutánea y la peritoneal. 
No hemos encontrado en los diversos estudios que de ellos consultamos, 
el resultado de sus investigaciones en conejos y ratones. 
Me. CAMPBELL, que ha estudiado igualmente el tabardillo o tifo me- 
xicano, produjo en el macacus rhesus, por inyección de sangre de tifoso, un 
padecimiento febril que puede causar la muerte del animal. Y el autor se 
pregunta ¿esto es tifo?, sin darse una respuesta satisfactoria. 
Los conejos, ratones y cuyes, afirma que no se infectan. 
La sangre, diluida y filtrada en una bujía Chamberland F., no produce 
calentura en el mono. 
RICKETTS y WILDER, en sus memorables estudios sobre la dolencia 
que nos ocupa, que les dieron merecido renombre científico, y que llevaron 
al primero de ellos, al sacrificio de su vida en holocausto de la ciencia, expe- 
rimentaron también con nuestro tabardillo, y lograron transmitirlo a monos; 
de sus trabajos, editados por la Secretaría de Instrucción Pública y Bellas 
Artes de México, en 1910, tomamos las conclusiones siguientes: 
"Parece que el macacus rhesus puede ser infectado invariablemente por 
medio de la sangre humana virulenta, tomada entre el octavo y décimo días 
del tabardillo; la sangre debe ser diluida con solución salina normal esterili- 
zada. 
No han tenido éxito nuestros intentos de mantener la infección tifosa en 
el mono, por medio de pases a través de varios animales. 
El macaco puede sufrir un ataque de tabardillo tan atenuado, que no se 
le puede conocer clínicamente. Resulta una especie de vacunación. 
La prueba de inmunidad es digna de confianza para saber si ha habido 
o no infección por el tabardillo, cuando menos hasta después de un mes". 
Tratando de averiguar si el tabardillo de México es idéntico a la fiebre 
manchada de las montañas rocallosas, asientan que en tanto que ésta es fá- 
cilmente transmisible al cuy y puede mantenerse el virus indefinidamente en 
este animal por el pase de uno a otro cuyes, no ocurre lo mismo con el tabar- 
dillo, pues los estudios de Anderson y Goldberger ya mencionados, y los pri- 
meros experimentos del doctor Gaviño (de quien nos ocuparemos después), 
demostraron que no se produjo ninguna manifestación de infección en los 
cuyes, conejos, ratones comunes y ratones blancos, por la inyección subcutá- 
nea de sangre virulenta de enfermos de tifo. 189 
Deducen de esto y de otros estudios que no mencionamos, que no son 
idénticos el tifo y la fiebre de las montañas rocallosas, y toman en cuenta el 
fracaso obtenido en los cuyes, para no emplearlos en sus estudios. 
GAVIÑO, como ya expusimos, fracasó en sus primeros intentos para 
transmitir el tabardillo a los cuyes. Asociado posteriormente a GIRARD, en 
1910, inyectaron dos monos del nuevo continente (atelles vellerosus), produ- 
ciéndoles tras una incubación de once días, una fiebre que duró seis. 
Dos cerdos inoculados al mismo tiempo, no tuvieron perturbación alguna. 
Posteriormente fueron reinoculados con sangre de tifoso los monos a que 
nos referimos. 
Uno de ellos sucumbió, pocos días después, por un padecimiento digesti- 
vo; el otro tuvo veinte días después un ascenso brusco de su temperatura que 
sólo duró 24 horas, a pesar de lo cual, los autores estiman que el animal no 
reaccionó a la segunda inyección, por encontrarse inmune después de la pri- 
mera inoculación. 
Otros dos monos de la misma variedad, inyectados como testigos de la 
reinoculación de los anteriores, sí tuvieron fiebre alta durante nueve días, 
después de catorce de incubación. 
Además, calentando la sangre infecciosa a 50° c. durante cuarenta mi- 
nutos, no vieron modificarse su virulencia. 
En una memoria posterior publicada en esta ciudad, en 1911, relataron 
sus trabajos subsecuentes, y de ella extractamos lo siguiente: 
"Diez perros y siete conejos (inoculación intraperitoneal de 3 a 4 cc. de 
sangre virulenta), han sido inyectados sin éxito. Los mismos resultados ne- 
gativos se obtuvieron en un cerdo, en una vaca y en un asno". 
' 'Hemos podido demostrar la sensibilidad de tres especies de monos, no 
empleadas aún: uno del antiguo continente cercopithecus callitricus, y dos 
del nuevo mycetes villosus y cebus hypolezwus". 
"El cuy presenta cierta sensibilidad al tifo exantemático: por la inyección 
de sangre desfibrinada proviniendo de enfermos atacados de tifo, se puede, 
con la condición de emplear dosis suficientes (2 a 3 cc.) y la vía intraperito- 
neal, infectar ciertos animales. La reactividad del cuy es inconstante; varía 
según el virus, y para un mismo virus, según los individuos. En los casos po- 
sitivos, después de una incubación de ocho a veintiún días, la temperatura se 
eleva; la enfermedad se traduce por una curva febril bien caracterizada (du- 
ración: de cuatro a nueve días), acompañada de una baja de peso. El aspecto 
de los animales queda normal, no se observa ninguna erupción, y la enferme- 
dad pasaría inadvertida si la temperatura y el peso no se hubiesen registrado 
sistemáticamente. La muerte es excepcional y nosotros no la hemos observa- 
do más que una vez". 
El tifo, además, puede ser transmitido en serie en el cuy; los autores pu- 
dieron realizar once pases, exclusivamente en esos animales; el duodécimo, 
que fué un fracaso, lo atribuyen a la insuficiencia de la dosis empleada (uno 
y medio centímetros cúbicos), y no a la atenuación del virus. 
SANCHEZ, en un trabajo presentado a la Academia Nacional de Medi- 
cina, relata sus experiencias llevadas a cabo en 1910, y no confirmadas hasta 190 
ahora, hechas inoculando a perros la sangre de tifosos, para obtener más tar- 
de de estos animales, un suero, que él estima curativo del tabardillo. 
OVIEDO MOTA, en Morelia, en 1920, inocula gatos, afirmando poste- 
riormente que en estos animales se producen trastornos patológicos, después 
de la inyección, que pueden ocasionar su muerte. (Desgraciamente el trabajo 
a que nos referimos no viene acompañado de las gráficas de temperatura de 
los animales inoculados, indispensables para darse cuenta de los trastornos 
producidos). 
RODE y SANCHEZ, en un trabajo publicado en el Boletín de la Comi- 
sión Central para el estudio del Tabardillo, de esta ciudad, en abril de 1920, 
refieren algunas inoculaciones practicadas en los cuyes, seguidas de éxito sa- 
tifactorio. 
TAPIA y BLANCO, han practicado algunas inoculaciones en cuyes con 
fines diagnósticos, habiendo observado los siguientes detalles importantes: 
"El período de incubación es por término medio de ocho a diez días; du- 
rante este lapso de tiempo el animal presenta fenómenos anormales, especial- 
mente de parte de la temperatura, que es necesario precisar. Al día siguiente 
a la inyección intraperitoneal de sangre, la temperatura se eleva arriba de la 
normal, y este ascenso febril dura a veces un día solamente, pero en ocasio- 
nes se mantiene con grandes oscilaciones hasta que sobreviene el tifus expe- 
rimental. Esta elevación febril no puede ser atribuida al virus tífico, como lo 
prueba el hecho de presentarse igualmente con la inyección de sangre normal. 
En nuestro sentir se trata de síntomas de intoxicación del organismo por al- 
búminas heterólogas, abonando en nuestra opinión la observación de que la 
reacción febril es tanto más intensa cuanto mayor sea la cantidad de sangre 
inyectada. 
Transcurrida la incubación con los accidentes citados, la temperatura se 
eleva, bien bruscamente o ya en dos o tres días, permaneciendo elevada con 
ligeras oscilaciones durante ocho a doce días. Este es el período realmente 
tífico, y en el transcurso del cual la sangre de un cavia enfermo transmite la 
enfermedad a otro sano. En este espacio de tiempo el animal está inapetente, 
reacciona con movimientos lentos y perezosos a las excitaciones exteriores, 
tiene disnea, y en algún caso hemos visto un cobaya que presentó un cuadro 
muy grave, morir al catorce día. La autopsia no reveló más datos que una 
intensa congestión visceral". 
OLITSKY, en 1921, estudiando comparativamente el virus del tifo de 
Polonia, y el de Italia, pudo afirmar la identidad de ambos mediante inocula- 
ciones a los cuyes, pases en serie a los mismos animales, y experimentos de 
inmunidad subsecuentes. Con este motivo afirma que la sangre de un tifoso 
produjo en los cuyes una reacción febril característica, de cuatro a ocho días 
de duración, precedida de un período de incubación de nueve días, pudiendo 
ser transmitida -la enfermedad a que corresponde esta reacción febril,-por 
lo menos nueve veces a dichos animales. 
Como se ve por la enumeración anterior (que no pretendo sea completa 
ya que no he tenido a la mano para consultarlos, todos los trabajos de los 
diversos investigadores que se han ocupado en este asunto), son muchos los 
animales empleados hasta ahora, para las experiencias de transmisión del 191 
tifo, bien sea europeo o mexicano, destacándose de ellos, dos especialmente: 
los monos (en sus diversas especies mencionadas), y los cuyes. 
Respecto a los primeros, parece no haber divergencias entre los autores, 
en cuanto a su sensibilidad a la dolencia, y forma de transmitírselas. 
No ocurre lo mismo con los cuyes, pues ya hemos visto, que mientras Ni- 
colle y sus colaboradores, Gaviño y Girard, Tapia y Blanco, y Olitsky, afirman 
que son sensibles a la inoculación de sangre de tifosos, constituyendo un buen 
reactivo de dicha dolencia, otros investigadores, Goldberger y Anderson, 
Campbell, etc., que estudiaron nuestro tifo, afirman que no se transmite a 
los cuyes, siendo esta afirmación la que obligó a Ricketts y Wilder a pres- 
cindir de ellos en sus estudios. 
En vista de esta divergencia de opiniones, la Comisión Central para el 
Estudio del Tabardillo en México, incluyó en su programa investigaciones 
tendientes a dilucidar esta cuestión, y tales investigaciones se practicaron en 
el Laboratorio de dicha Comisión, constituyendo el presente trabajo un relato 
de los resultados obtenidos hasta ahora. 
Además de los cuyes, hemos inyectado conejos, perros y gatos, pues ya 
hemos visto que experimentadores diversos dicen haber obtenido resultados 
positivos en estos animales, y era nuestro deber repetir esos estudios para ra- 
tificar o rectificar los resultados mencionados. 
INOCULACIONES A CUYES; han sido las siguientes: 
a).-Empleando sangre humana desfibrinada, se inyectaron en fechas 
distintas, 10 cuyes. 
Las dosis empleadas variaron de 2 a 5 cc. inyectados en el abdomen, du- 
rando la observación de los animales, de 39 días, plazo mínimo, a 63 máximo; 
durante todo este tiempo, se les tomó temperatura dos veces cotidianamente, 
y se les pesó cada tercer día. 
El resultado obtenido fué negativo en ocho animales, y positivo, por ha- 
ber tenido fiebre, en dos, los números 6 y 12. 
El cuy número 6, fué inoculado el día 11 de agosto de 1920, con 4.5 cc. 
de sangre de la enferma J. F. observación número 24, al 8? día de tabardillo; 
diez días después de inoculado tuvo fiebre que duró seis días, bajando luego 
la temperatura. 
Esperamos que terminara esta fiebre su evolución para no perturbarla 
con maniobra alguna de nuestra parte, ya que era la primera vez que la ob- 
servábamos, y apenas se inició el descenso, tomamos 10 cc. de sangre del co- 
razón que se desfibrinaron, inyectando 4.5 y 3 cc. respectivamente en el ab- 
domen de los cuyes 9 y 10, que no tuvieron perturbación alguna. 
El cuy número 12, fué inoculado el día 7 de septiembre de 1920, con 2 cc. 
de sangre desfibrinada del enfermo J. G. Observación número 38, al 10? día 
del tabardillo. 
Previo un período de incubación de 7 días, la temperatura de este animal 
se elevó, durando la hipertermia cinco días; posteriormente la temperatura 
descendió a la normal, y así se mantuvo hasta el fin de la observación. 
b).-Empleando sangre humana al estado natural se inyectaron 25 cuyes 
en épocas distintas; 24 en el abdomen, y uno en la dermis del dorso. 
Las dosis empleadas variaron de 3 a 5 cc. y la observación de los anima- 192 
les duró, en dos de ellos, 12 y 16 días respectivamente, y en los restantes 40 
días, habiendo uno en que se prolongó hasta 47. 
De estos animales, en 17 se obtuvo resultado negativo; y en 8 se obser- 
vó fiebre. 
Estos últimos fueron: 
Los números 13, 11+ y 22, inoculados el 7 y 8 de octubre de 1920 respecti- 
vamente, con sangre del enfermo L. C. Observación número 49, al 9? día del 
tabardillo. 
En el número 13, siete días después de la inoculación, principió a subir 
la temperatura, en forma muy irregular, y se mantuvo con ese carácter du- 
rante diez días, descendiendo posteriormente. 
En el número 14, ocho días después de inoculado, se presentó un ascenso 
moderado de la temperatura, bastante regular, y duró siete días, desapare- 
ciendo después. 
En el número 22, a los diez días de la inoculación, ascendió igualmente 
la temperatura, manteniéndose alta durante cinco días, y volviendo poste- 
riormente a la normal. 
El cuy número 38, fué inyectado el 3 de noviembre del año pasado, con 
4 cc. de sangre del enfermo de la observación número 59, al 10? día del tabar- 
dillo. 
Doce días después se inició un ascenso febril, de tipo regular; al cuarto 
día de él puncionamos el corazón del cuy para inocular su sangre a otro ani- 
mal, y en dicha punción sucumbió el número 38, perdiéndose por lo mismo 
la observación. 
La sangre obtenida de la punción anterior, fué inoculada el 18 de no- 
viembre en cantidad de 2 cc. y al estado natural, en el abdomen del cuy nú- 
mero 42. 
Doce días después de inyectado, tuvo un ascenso de su temperatura, que 
duró, en forma irregular, once días, volviendo después a la normal. 
El cuy número 67 fué inoculado el 15 de marzo del presente año con 5 cc. 
de sangre de la enferma A. J., observación número 87, al 9^ día del tabardillo. 
Once días después se presentó fiebre continua, que duró cinco días, des- 
apareciendo después. 
El cuy número 88, inyectado el 9 de junio de 1921, con 3.5 cc. de sangre 
de la enferma A. V., observación número 107, en el sexto día de tabardillo, 
presentó quince días después una elevación febril, algo irregular, y que per- 
sistió nueve días. 
El cuy número 83, fué inyectado el día 30 de junio del año actual, con 3 
cc. de sangre de la enferma A. M., observación número 111, en el octavo día 
del tabardillo. 
Su temperatura se mantuvo en los límites normales durante 13 días, pero 
al siguiente comenzó a elevarse, manteniéndose alta, aunque con una peque- 
ña interrupción, durante diez días. 
El último día de la fiebre puncionamos el corazón de este animal toman- 
do 5 cc. de sangre, que se inyectaron por mitades, y al estado natural, en el 
abdomen de los cuyes números 97 y 98. 193 
El número 97, cuatro días después de inoculado, tuvo también fiebre de 
tipo bastante irregular, y que duró doce días. 
A su vez el cuy número 98, siete días después de la inoculación, presentó 
una hipertermia de diez días de duración. 
Por último, el cuy número 92, fué inoculado el 21 de junio último, con 4 
cc. de sangre del enfermo F. M., observación número 110, al onceavo día de 
tabardillo. 
La temperatura de este animal, alta desde el principio, aumentó más en 
los días que siguieron a la inyección, al mismo tiempo que su peso disminuía 
notablemente. 
El animal sucumbió once días después de inyectado; practicada su autop- 
sia se encontró una peritonitis localizada, y examinado el exsudado corres- 
pondiente, y varios cortes de hígado, previamente impregnados por el nitrato 
de plata, conforme al método rápido de Manoueliau, se encontró un germen 
que fué clasificado en el grupo de las pasteurelas. 
Por lo tanto, la fiebre de este cuy y su muerte, pueden explicarse por 
una septicemia consecutiva a una peritonitis localizada, siendo el agente cau- 
sal una pasteurela. 
c).-Empleando sangre humana citratada, se inyectaron 9 cuyes, de los 
cuales 2 lo fueron por la vía peritoneal, y 7 en el tejido conjuntivo subcutá- 
neo del dorso. 
La proporción de las substancias empleadas, fué de cuatro partes de 
sangre para una de solución de citrato de sodio al 15 por 1,000, y las dosis va- 
riaron de 1.5 a 3 cc. de la mezcla indicada. 
La observación duró cuarenta días en todos los animales así inoculados, 
y de ellos sólo uno tuvo fiebre; los demás no presentaron perturbación alguna. 
El cuy número 96, que tuvo fiebre, fué inoculado en el abdomen, el día 
22 de julio del presente año, con 2.5 cc. de sangre citratada del enfermo M. 
H., observación número 112, al 9*? día de tabardillo; quince días después se 
presentó una elevación térmica, moderada, y que duró tan sólo 48 horas. 
Ninguno de los cuyes inoculados bajo la piel, tuvo perturbación alguna. 
d).-Empleando sangre humana desfibrinada y diluida con suero fisioló- 
gico esterilizado, se inyectaron 8 cuyes, todos por la vía abdominal. 
Las substancias mencionadas se mezclaron en la proporción de 1 cc. de 
sangre por 2 cc. de suero, quedando por tanto la dilución al tercio; y las do- 
sis usadas variaron de 2.5 a 3 cc. de sangre sin diluir. 
Los animales fueron observados, como casi todos los anteriores, cuarenta 
días, y los resultados obtenidos fueron negativos en 6 cuyes, y positivos en 2; 
estos últimos fueron: 
El número 112, inoculado el 7 de noviembre último, con 3 cc. de sangre 
del enfermo A. C., observación número 130, al décimo día del tabardillo, 
previamente diluidos con 6 cc. de suero fisiológico esterilizado; cuatro días 
después de la inoculación ascendió su temperatura, que se mantuvo alta y 
con tipo regular, durante ocho días; posteriormente volvió a la normal, y así 
se mantuvo hasta la terminación de su estudio. 
Al quinto día de la fiebre mencionada, se tomaron a este animal 1.5 cc. 
de sangre del corazón, que mezclados con 3 cc. de suero normal, se inyecta- 194 
ron en el abdomen al cuy 116, que no presentó fenómenos anormales durante 
el tiempo de observación. 
El cuy número 114, fué inoculado el 11 del mes pasado, con 9 cc. de la 
mezcla, al tercio, de sangre (tomada al enfermo J. M., observación núme- 
ro 133, al 9? día de tabardillo), y suero fisiológico esterilizado;dieciocho días 
después su temperatura se elevó, manteniéndose alta seis días, y volvien- 
do más tarde a la normal. 
En resumen, hemos practicado hasta ahora 58 inoculaciones a cuyes, de 
las cuales corresponden 52 a aquellos casos en que tomamos la sangre de en- 
fermos para inyectarla a cuyes, y 6 a los en que usamos la sangre de un cuy, 
con fiebre, para pasarla a otro cuy. 
De las primeras obtuvimos resultados negativos en 39 casos y positivos 
en 13, de los cuales debemos eliminar al cuy número 92, muerto (como ya se 
dijo), de una septicemia ocasionada por una pasteurela; quedando, por lo 
tanto, tan sólo 12 resultados positivos, útiles para el objeto del presente es- 
tudio. 
De las inoculaciones practicadas de cuy a cuy, debemos anotar tres re- 
sultados negativos y tres positivos. 
INOCULACIONES A CONEJOS.-Han sido 12 los inyectados hasta aho- 
ra, en fechas diversas, empleando sangre humana al estado natural y sangre 
humana citratada. 
Las vías empleadas fueron la peritoneal en 9 casos, la subcutánea en 2 y 
la endovenosa en 1. El tiempo de observación varió de seis a cuarenta y cua- 
tro días, siendo de cuarenta en el mayor número de observaciones. 
De los conejos estudiados, murieron 3 por una epizootia que atacó a es- 
tos animales y a otros no inyectados, en noviembre del año pasado; son los 
números 2, 3 y 4. 
El número 14 murió igualmente, seis días después de inyectado, sin fie- 
bre, por una coprostasis y septicemia consecutiva. 
Quedan por lo tanto sólo 8 conejos, y en todos ellos estimamos negativo 
el resultado de las inoculaciones practicadas, pues si bien es cierto que en dos 
se observó hipertermia que persistió durante muchos días, también lo es que 
esa duración no habla en favor de una infección por tabardillo (en un caso 
duró 29 días con variaciones muy irregulares, y en el otro 34 días). 
No obstante esto, en ambos conejos, los números 9 y 13, puncionamos el 
corazón para tomar sangre que fué inoculada a otros animales. 
Del conejo número 9, tomamos 7 cc. de sangre, que fueron inyectados 
por mitades y al estado natural, a los conejos números 11 y 12, en la cavidad 
abdominal; estos dos animales tuvieron a su vez fiebre durante los cincuenta 
días que duró su estudio. 
En su oportunidad, del conejo número 12, tomamos igualmente sangre 
del corazón (6 cc.), que se inyectaron por mitades, y al estado natural, en el 
abdomen de los cuyes números 101 y 102. 
El cuy 101, tuvo una reacción febril, tres días después de inoculado, que 
duró ocho días, y que no podemos interpretar correctamente. 
El 102 no presentó perturbaciones. 
Del conejo número 13 tomamos también, a los cinco días de hipertermia, 195 
6 cc. de sangre del corazón, y al estado natural se inyectaron por mitades, 
en el abdomen de los cuyes números 107 y 108, que no presentaron fenóme- 
nos anormales. 
INOCULACIONES A GATOS.-Fueron en número de 12, empleando 
sangre humana al estado natural y por la vía abdominal, en 6 casos, y sangre 
humana citratada y en inyección subcutánea, en los otros seis. 
La observación duró en todos los animales, de cuarenta a cuarenta y 
dos días. 
Excepto el gato número 3, que tuvo fiebre moderada y regular siete días, 
después de dieciocho de inoculado con 5 cc. de sangre del enfermo de la ob. 
servación numero 95, al noveno día de tabardillo, los demás no presentaron 
alteración alguna. 
Como es fácil comprender, no puede darse una interpretación correcta a 
la hipertermia moderada que acaba de mencionarse, por ser la única obser- 
vación en que se presentó este síntoma, sin estar acompañado de otros. 
Sí puede afirmarse, que los gatos por nosotros inoculados no presentaron 
trastornos patológicos acentuados, y que ninguno murió. 
INOCULACIONES A PERROS -En número de seis, se practicaron in- 
yectando sangre humana al estado natural, y en el abdomen, de cuatro de 
ellos; y sangre humana citratada, en el tejido conjuntivo del dorso, a los dos 
restantes. 
En ninguno se observaron fenómenos anormales durante el tiempo de 
estudio (cuarenta a cuarenta y dos días). 
CONCLUSIONES: 
13 -De 52 inoculaciones practicadas inyectando sangre de enfermos de 
tabardillo a los cuyes, obtuvimos en 12 casos, una elevación febril en estos 
animales, de duración variable (cuatro a doce días), tras un período de incu- 
bación igualmente variable. 
23-De seis inoculaciones practicadas inyectando sangre de cuyes, en 
período febril, a cuyes sanos, obtuvimos la reproducción de la fiebre original, 
en tres de los animales nuevamente inoculados. 
33-No podemos afirmar categóricamente que la elevación febril a que 
nos referimos en los dos párrafos anteriores, sea manifestación de un tabar- 
dillo en los animaies inoculados, porque no hemos practicado hasta ahora 
pruebas de inmunidad. 
Sin embargo, dadas la semejanza de las gráficas obtenidas por nosotros, 
(especialmente algunas de ellas), con las que Gaviño y Girard obtuvieron en 
estudios semejantes (y estos autores, en su último trabajo, sí llevaron acabo 
pruebas de inmunidad); y la correspondencia de los resultados nuestros con 
los relatados por autores como Nicolle, Olitsky y Blanco y Tapia, nos inclina- 
mos a creer que sí sea tabardillo lo que produjo la fiebre en nuestros cuyes, 
Estudios posteriores resolverán en México este problema, definitivamente. 
(Algunos autores extranjeros lo estiman ya resuelto, en otros países). 
43-Las inoculaciones practicadas inyectando a 12 conejos sangre de ata- 
bardillados, nos dieron resultados negativos. 196 
5?-Tampoco obtuvimos resultado positivo inoculando sangre de enfer- 
mos de tabardillo a 12 gatos. 
6$-Las inoculaciones hechas inyectando a seis perros, sangre de ata- 
bardillados, fueron negativas, desde el punto de vista de la transmisibilidad 
de la dolencia. 
México, 24 de diciembre de 1921. 
BIBLIOGRAFIA 
IGNACIO PRIETO.-El tabardillo desde el punto de vista experimen- 
tal. "Boletín del Instituto Patológico". México, septiembre de 1906. 
CHARLES NICOLLE.-Investigaciones experimentales sobre el tifo 
exantemático. "Gaceta Médica de México." México, julio de 1913. 
CHARLES NICOLLE.-Etat de nos conaissances expérimentales sur 
le typhus exanthématique. "Bulletin de l'Institut Pasteur." París, 15 de 
enero de 1920. 
ANDERSON AND GOLDBERGER.-On the relation of Rocky Moun- 
tain Spotted Fever to the typhus Fever of México. A Preliminary note. 
"Public Health Reports." Washington, december 10-1909. 
ANDERSON AND GOLDBERGER.-A note on the etiology of Tabar- 
dillo, the typhus fever of México. "Public Health Reports." Washington, 
december 24-1909. 
ANDERSON AND GOLDBERGER.-On the infectivity of Tabardillo 
or mexican typhus for monkeys, and studies on its mode of transmission. 
"Public Health Reports." Washington, february 18-1910. 
ANDERSON AND GOLDBERGER.-On the etiology of Tabardillo, 
or mexican typhus. An experimental investigaron. Boston Mass., march 
2-1910. 
E. F. Me. CAMPBELL.-Observations on typhus exanthematicus (Ta- 
bardillo) in México. "Bulletin de l'Institut Pasteur." París, 15 de octubre 
de 1910. 
HOWARD TAYLOR RICKETTS, y sus trabajos sobre el Tabardillo 
(tifo de México). México, 1910. 
GAVIÑO Y GIRARD.-Nota sobre el tifo experimental en los monos 
inferiores. "Publicaciones del Instituto Bacteriológico Nacional." México, 
20 de mayo de 1910. 
GAVIÑO Y GIRARD.-Segunda nota sobre el tifo experimental en los 
monos inferiores (ateles); inmunidad conferida por un ataque. Resistencia 
del virus a la calefacción. "Publicaciones del Instituto Bacteriológico Nacio- 
nal." México, 20 de junio de 1910. 
GAVIÑO Y GIRARD.-Estudio experimental sobre el tifo exantemá- 
tico. México, 1911. 
BENITO SANCHEZ.-La seroterapia en el tifo. "Gaceta Médica de 
México." México, junio de 1913. 197 
OVIEDO MOTA. -Resultado de algunas observaciones y experimentos 
oon la sangre de enfermos de tifo exantemático. Un leptonema bipolar no 
descrito hasta ahora. "Memoria del VI Congreso Médico Nacional.0 Tomo 
I. México, 1921. 
RODE Y SANCHEZ.-Anotaciones experimentales acerca del tifo exan- 
temático. "Boletín de la Comisión Central para el estudio del Tabardillo." 
México, 19 de abril de 1920. 
MANUEL TAPIA Y JULIO BLANCO.-Tifus exantemático. Madrid, 
1921. 
PETER K. OLITSKY. - Thypus fever among recent inmigrants. "Jour- 
nal of Experimental Medicine," Baltimore iMd., octubre 1? de 1921, 198 
Contribución al Estudio Experimental del Tabardillo.-La supuesta 
Infección Experimental del cuy. 
Dr. Joaquín García Rendón 
Este trabajo experimental fué desarrollado en el Laboratorio de la Sub- 
comisión dependiente de la Comisión Central para el estudio del tabardillo 
y bajo sus auspicios. 
Así antes de entrar en materia cumple a mi deber el manifestar a los 
Sres. miembros de la Comisión que me eligieron para este estudio, fiando 
seguramente en mi buena voluntad más que mi aptitud, mi agradecimiento. 
Muy particularmente hago patente mi gratitud a mi ilustre maestro el 
Sr. Dr. José Terrés, pues que a él debo principalmente el haber podido ver 
de cerca y por primera vez en mi vida un trabajo de investigación erizado 
de dificultades y sembrado de tropiezos. 
Agradezco también a los Sres. Dres. Escalona y Bulman, Prof. Mede- 
llín, Dr. J. Arroyo y a todos los que fuimos compañeros de labores durante 
los meses de septiembre de 1920 hasta mayo de 1921, por todas las finezas de 
que me hicieron objeto, que estimo en todo su valor y por las que estoy 
altamente obligado. 
Divido mi trabajo en dos partes: la primera es una exposición de conjun- 
to y lo más suscinta posible de las labores y resultados obtenidos al tratar 
de conferir la enfermedad del cuy; puesto que el detalle de cada uno de los 
experimentos por mí realizados, fué ya publicado en mis informes mensuales 
en el Boletín de la Comisión. 
La segunda parte es un ensayo de interpretación de los resultados e in- 
volucra un modo particular de explicar las afirmaciones tan encontradas que 
ustedes conocen a propósito de la patogénesis del tabardillo, basado princi- 
palmente en mi modo de apreciar la enfermedad experimental del cuy. 
I 
Inoculé treinta y seis cuyes, de diversos pesos, por la vía peritoneal con 
sangre de enfermos de tabardillo que se encontraban en distintos períodos 
de la enfermedad que variaron desde el sexto al quinceavo día y con el de- 
talle de las cantidades inoculadas a cada cuy, el día de la inoculación, los 
detalles que se pueden obtener en forma esquemática de su observación y el 
resultado obtenido en cada caso; los he resumido en el cuadro anexo y acom-  
TRANS 
M 1 S 
ION DEL 
T A B 
A R D 
1 L L O 
A L 
.CUY 
1 
INOCULACION DE SANGRE 
DATOS GENERALES 
OBSERVACION 
DE ENFERMOS 
Peso 
Di a de! 
Via de 
Duración 
OSCILACION TKRMOMmiCA 
Núm. 
Color 
Sexo 
Fecha -1920- 
Cantidad 
tabar- 
inocu- 
No. de 
Variación en el peso 
Exantema 
Otros sintomas 
Resultado 
Gr. 
dillo 
¡ación 
dias 
Máxima 
Minima 
1 15 
Pinto 
M. 
267 
Sept. 14 
3 cc. 
109 
Intrapori- 
toneal 
30 
39,5 
38,2 
Aumentó 
123 gr. 
No hubo 
Ninguno 
Sobrevivió 
I 16 
Café 
M. 
286 
,, 15 
3 cc. 
119 
Id. 
30 
39,0 
38,0 
164 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
17 
Negro 
F. 
660 
,, 18 
3 cc. 
99 
Id. 
30 
29,0 
36,7 
120 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
18 
¡Pinto 
F. 
595 
„ 29 
3 cc. 
119 
Id. 
30 
39,8 
38,4 
25 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
19 
A.-N. 
M. 
260 
Oct. 2 
3 cc. 
99 
Id. 
11 
39,5 
38,3 
Disminuyó 50 ,, 
Id. 
Hemiplejía derecha 
Murió (3) 
20 
Café 
F. 
235 
„ 4 
3 cc. 
119 
Id. 
32 
39,2 
38,6 
Aumentó 135 ,, 
Id. 
Ninguno 
Sobrevivió 
21 
Canelo 
F. 
230 
„ 4 
3 cc. 
119 
Id. 
32 
40,2 
38,7 
130 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
26 
Prieto 
M. 
185 
„ 12 
3 cc. 
69 
Id. 
30 
40,3 
37,6 
105 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
27 
Pinto 
M. 
190 
,, 12 
3 cc. 
69 
Id. 
30 
40,2 
37,6 
150 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
29 
Amarilla 
M. 
520 
„ 18 
3 cc. 
129 
Id. 
30 
40,3 
38,6 
60 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
31 
Pinto 
F. 
520 
,, 23 
3 cc. 
79 
Id. 
9 
40,5 
39,0 
10 ,, 
Id. 
Id. 
Murió (4) 
32 
Negro 
F. 
440 
,, 25 
3 cc. 
99 
Id. 
30 
40,5 
37,6 
130 ,, 
Id. 
Id. 
Sobrevivió 
45 
Pinto 
M. 
330 
Nov. 30 
3 cc. 
129 
Id. 
30 
40,2 
38,6 
80 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
46 
Blanco 
F, 
277 
Enero 12 
5 cc. 
69 
Id. 
30 
41,2 
39,0 
20 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
47 
Pinto 
M. 
277 
„ 12 
4 cc. 
69 
Id. 
29 
41,1 
38,8 
60 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
48 
Pinto 
M. 
272 
„ 12 
3 cc. 
69 
Id. 
29 
40,0 
38,3 
118 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
• 49 
Blanco 
F. 
280 
,, 29 
5 cc. 
99 
Id. 
32 
40,6 
38,6 
150 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
53 
Amarilla 
F. 
272 
Febr. 7 
5 cc. 
129 
Id. 
29 
40,2 
38,9 
102 .. 
Id. 
Id. 
Id. 
54 
Pinto 
F. 
241 
,. 7 
10 cc. 
129 
Id. 
1 
39,0 
38,9 
No hubo 
Id. 
Mehorismo doloroso 
Murió (5) 
55 
B.yN. 
M. 
344 
,, 25 
5 cc. 
149 
Id. 
28 
40,0 
39,0 
Aumentó 
92 ,, 
Id. 
Ninguno 
Sobrevivió 
56 
B. y A. 
F. 
405 
,, 25 
3 cc. 
149 
Id. 
28 
39,7 
38,7 
140 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
57 
B.yN. 
F. 
480 
„ 25 
5 cc. 
149 
Id. 
29 
39,7 
39,0 
180 
Id. 
Id. 
Id. 
58 
Pinto 
M. 
602 
,, 25 
3 cc. 
149 
Id. 
28 
39,8 
39,0 
50 ,, 
Id. 
Id. 
Id, 
59 
Pinto 
M. 
734 
,, 25 
8 cc. 
159 
Id. 
28 
39,9 
38,9 
37 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
60 
Pinto 
M. 
714 
,, 26 
8 cc. 
149 
Id. 
31 
40,1 
. 39,0 
65 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
61 
Pinto 
M. 
340 
,, 28 
5 cc. 
119 
Id. 
28 
40,1 
39,0 
160 „ 
Id. 
Id. 
Id. 
62 
Pinto 
M. 
325 
Marzo 2 
5 cc. 7 
149 
Id. 
32 
40,0 
39,0 
100 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
63 
Pinto 
M. 
288 
„ 2 
5 cc. 2 
149 
Id. 
32 
40,1 
39,1 
95 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
71 
Blanco 
F. 
365 
„ 11 
4 cc. 
109 
Id. 
32 
40,0 
37,2 
85 
Id. 
Id. 
Id. ' 
72 
CaféN. 
F. 
372 
,, H 
4 cc. 
109 
Id. 
31 
39,9 
37,8 
28 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
74 
Pinto 
F. 
331 
,, 23 
5 cc. 
119 
Id. 
32 
39,9 
39,0 
29 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
76 
Pinto 
F. 
305 
,, 24 
4 cc. 
99 
Id. 
31 
40,0 
38,6 
50 ,, 
Id. 
Id. 
Id. 
77 
Pinto • 
F. 
295 
,, 24 
4 cc. 
99 
Id. 
32 
40,6 
38.0 
20 
Id. 
Id. 
Id. 
78 
Pinto 
M. 
635 
Abril 8 
10 cc. 
89 
Id. 
31 
40,5 
38,5 
Disminuyó 40 .. 
Id. 
Id. 
Id, 
79 
Pinto 
M. 
732 
„ 14 
4 cc. 
99 
Id. 
31 
39,7 
38,1 
40 „ 
Id. 
Id. 
Id. 
80 
Pinto 
M. 
702 
„ 22 
7,5 cc. 
139 
Id. 
24 
40,0 
38,3 
», 
17 „ 
Id. 
Id. 
Id. 
j 
Notas: Los datos de Necropsia en los cuyes muertos son los si- 
guientes; a los demás no se les practicó la autopsia. 
(3) No se encontró la causa de la muerte. 
(4) Hemorragia intrapericárdica por punción del corazón. 
(5) No se encontró la causa; pero puede atribuirse a cho- 
que peritoneal. 
SUBCOMISION PARA EL ESTUDIO DEL TABARDILLO 
Notas: (1) Fué inoculado con una mezcla de: 0.5 cede sangre de la 
observación 81, más 4 cc. de solución de Ringer y 0,5 cc. 
de gelosa al 2% después de 4 días de incubación a 37°. 
(2) Fué inoculado con mezcla de: Sangre de la obs. 82.. 1 cc. 
Ringer 3 cc. 
Gelosa al 2% 1 cc. 
Después de incubar la mezcla durante 4 días a 37 grados. 
Abreviaturas.-Color A. y N. dice amarillo y negro. 
Id. B. y N. ,, blanco y negro. 
Id. Pinto ,, blanco, negro y amarillo 
Sexo: M. ,, masculino. 
,, F. ,, femenino. 199 
paño además las gráficas térmicas de cada uno de los cuyes mencionados 
aquí, en las que se puede apreciar también las oscilaciones del peso expresa- 
das en gramos. 
Los cuidados que observé en la técnica fueron los siguientes: 
Esterilización de las jeringas, agujas, matraces con cuentas de vidrio 
por el calor seco a 180° . 
Esterilización de la piel del hombre por medio del alcohol a 96°. 
Esterilización de la piel del cuy, previa depilación manual, por el alcohol 
también. 
El período de observación de cada cuy fué generalmente de un mes, 
pues creí prudente suspender ésta antes de cuarenta días, para facilitar el 
trabajo del encargado de tomar las temperaturas y aprovechar el mayor nú- 
mero de enfermos, inoculando el mayor número de cuyes sin aumentar el 
número de jaulas. 
(véase el cuadro anterior) 
Del estudio de este cuadro se desprenden los siguientes detalles: 
Fueron inoculados treinta y seis cuyes, de los cuales la mitad fueron 
pintos (negro-amarillo y blanco) y los otros colores fueron señalados en el 
cuadro con el nombre del color o con las iniciales A. N. (amarillo y negro) 
B. N. (blanco y negro). 
Fueron diez y nueve machos y diez y siete hembras de pesos variables; 
dentro de los siguientes límites: 185 gramos para el más pequeño y 734 para 
el más grande. 
Las fechas en que fueron inoculados constan, y el resumen por meses es 
el siguiente: 
Septiembre de 1920 
4 cuyes fueron inoculados 
Octubre ,, ,, 
8 ,, ,, ,, 
Noviembre 
1 „ ,, 
Diciembre 
0 
Enero de 1921 
Febrero ,, ,, 
9 ,, 
Marzo 
7 
Abril 
Total 
Hago notar que en diciembre no practiqué inoculaciones por haberlo 
acordado así la Comisión en virtud de haberse desarrollado una epizootia en 
los conejos del Laboratorio. 
La cantidad de sangre inoculada varió con el siguiente detalle: 
Cantidad di sangre 
inoculada 
Número de 
cuyes 
- 
- 
3 cc. a 
16 
4 cc. 
6 
5 cc. 
9 (1) 
7.5 cc. 
1 
8 cc. 
2 
10 cc. 
2 
Total 
36 
(l)--Véanse las notas 1 y 2 del cuadro, 200 
Los enfermos de quienes se tomó la sangre fueron estudiados por los 
clínicos de la Subcomisión; sus historias clínicas detalladas existen en el ar- 
chivo de la misma y en todos los casos a que se refiere esta memoria, el diag- 
nóstico clínico fué tabardillo y el día en se encontraba el enfermo cuando la 
toma de la sangre inyectante, fué con el siguiente detalle: 
Día de Evolución 
del Tabardillo 
Número de En- 
fermos 
69 día 
5 
79 día 
1 
89 día 
1 
99 día 
7 
109 día 
3 
119 día 
6 
129 día 
4 
139 día 
1 
149 día 
7 
159 día 
1 
La vía de inoculación fué la intraperitoneal en todos los casos. 
La observación de los cuyes se hacía colocándolos en jaulas independien- 
tes uno de otro, y numerando éstas, y los detalles de este estudio obtenidos 
del cuadro, son los siguientes: 
La duración de la observación fué en un caso de un día, porque murió 
este cuy por haber recibido 10 cc. de sangre en el peritoneo teniendo un 
peso de 241 gramos únicamente. En los otros dos que murieron, la duración 
de la observación nueve y once días; en todos los demás, la duración fué de 
cuatro semanas aproximadamente. 
La temperatura máxima observada fué de 41.2 grados, y la temperatu- 
ra mínima fué de 36.7 con la que se inicia una de las gráficas en virtud de 
que le tomaron la temperatura a este cuy momentos después de ser inoculado, 
El peso en lo general, si se compara el inicial en una observación con el 
final tal como lo hice para que lo pudiera poner en el cuadro, aumentó en 
todos los cuyes menos en cuatro, en los que disminuyó. 
El mayor aumento de peso registrado fué de 180 gramos y el menor au- 
mento fué de 20 gramos. 
La mayor pérdida de peso fué de 50 gramos y la menor fué de 17 gramos- 
E1 exantema fué buscado en todos los cuyes, pero en ninguno se notó. 
Como otros síntomas observados además de los ya mencionados solamen- 
te se registró: Hemiplejía derecha y en otro Meteorismo y dolor abdominal 
generalizado. 
Todos los cuyes sobrevivieron, salvo tres en los que se encontró en la 
necropsia: En uno no se encontró la causa de la muerte; en otro encontré 
hemorragia intrapericárdica por punción del corazón; y en el otro encon- 
tré solamente la sangre 10 cc. que la víspera había introducido al abdomen, 
(choque peritoneal probablemente). 
Si combinamos el estudio anterior con una observación detenida de las 201 
gráficas de las temperaturas de cada animal encontramos que hubo cuyes que 
padecieron fiebre y otros que no; en estos últimos, se puede notar que la tem- 
peratura puede llegar a 40.6 a las treinta y seis horas de inoculado o como 
sucede en varios que tuvieron temperatura de 40.3 una sola vez; pero en 
otras ocasiones el aspecto general de la curva permite afirmar la no existen- 
cia de fiebre a pesar de que la temperatura en algunas ocasiones se acerca 
o llega a 40 grados. 
El número global de los que no padecieron fiebre fué de 29 
Él número total de los que presentaron reacción febril fué de 7, con el 
siguiente detalle: 
PERIODO FEBRIL 
No. 
Canti- 
dad 
Sustan- 
cia 
Enfermó en 
el dia 
Incubación 
de dias 
Duración 
en dias 
Resultado 
- 
- 
- 
- 
- 
- 
29 
3 cc. 
Sangre 
129 
10 
3 
Sobrevivió 
31 
3 cc. 
»J 
79 
3 
2 
Murió al 
sangrarlo 
32 
3 cc. 
99 
6 
9 
Sobrevivió 
46 
5 cc. 
» * 
69 
12 
12 
Sobrevivió 
47 
4 cc. 
» ♦ 
69 
14 
5 
Sobrevivió 
48 
3 cc. 
> » 
69 
14 
10 
Sobrevivió 
77 
4 cc. 
», 
99 
10 
11 
Sobrevivió 
De estos cuyes febriles es necesario descontar por haber sido estudiados 
en octubre y noviembre los cuyes números 29, 31 y 32, pues como ya dije so- 
brevino una epizootia y yo aislé de un cuy febril una pasteurela. 
De los cuatro restantes se puede separar el cuy número 46, en cuya san- 
gre encontré estafilococos por hemo-cultivo en caldo. 
Es curioso y digno de ser notado el que la misma sangre tomada en el 
mismo día haya determinado en los tres cuyes números 46, 47 y 48 un movi- 
miento febril. 
A los cuyes números 47 y 48 les practiqué como al anterior una punción 
cardiaca para practicar el hemo-cultivo; pero desgraciadamente los tubos 
testigos del suero empleado en la confección del medio de cultivo, resultaron 
impuros y no pude tomar en consideración las bacterias desarrolladas en los 
sembrados con la sangre de dichos animales. 
Quedan pues en definitiva, de los treinta y seis cuyes inoculados con 
sangre humana de enfermos de tabardillo, divididos en los siguientes grupos: 
Grupo A.-Formado por un cuy, (número 54) murió en 24 horas sin fie- 
bre, por choque peritoneal probablemente. 
Grupo B. - Formado por un cuy, (número 19) sin fiebre y con hemiple- 
jía que murió a los once días. 
Grupo C. - Formado por cuatro cuyes, (números 29,31, 32 y 46), que 
tuvieron fiebre imputable a otra causa y no al germen del tabardillo. 
Grupo D.-Formado por tres cuyes, (números 47, 48, y 77) que tuvieron 
fiebre, pero no sabemos el origen de ésta. 
Grupo E.-Formado por veintisiete cuyes que no tuvieron fiebre, ni 
otro síntoma de enfermedad. 202 
Es sin duda llegado el momento de plantear la cuestión sobre la que gi- 
rará la segunda parte de mi trabajo. 
¿ La sangre de los enfermos de tabardillo les ha conferido la enfermedad, 
que suponemos infecciosa y específica, denominada tabardillo a alguno o 
algunos de estos cinco grupos de cuyes? 
II 
Antes de entrar de lleno en la cuestión, me es indispensable solicitar la 
venia de ustedes para tomar las palabras: Tifo exantemático, Enfermedad 
de Brill y Tabardillo como sinónimas, pero advierto que esta sinonimia la 
acepto como una mera licencia retórica, a pesar deque en las transcripciones 
que voy a tener la necesidad de hacer, sea tomada como real: es decir, que 
casi todos los autores citados entienden estas tres denominaciones como de- 
notando una enfermedad única, al final de esta parte y lo haré notar, recha- 
zaré la licencia y las palabras citadas recobrarán su connotación respectiva. 
Sin duda alguna que el autor que más ha contribuido a este estudio, Ch. 
Nicolle, es el más culpable en cierto modo de la confusión que hasta el pre- 
sente reina en el asunto de que me ocupo; veamos la síntesis de lo que dice. 
«El tifo exantemático experimental no se revela en los cuyes sino por 
una elevación térmica que puede faltar. Ahora en estos últimos, la sangre, 
tomada en el momento en que la fiebre se produce en aquellos que reaccio- 
nan, es virulenta en particular para el macaco». 
«Las dosis usadas para provocar el tifo en el cuy son de 8, 6, 4, 3, 2 cc. 
de sangre de enfermo de tifo». 
«Algunos de los cuyes mueren en algunos días con adinamia, hipoter- 
mia y parálisis cuando se usan las dosis altas, los inoculados con 2 y 3 cc. no 
mueren, sino que tienen pérdida pasajera de peso poco importante». 
«La incubación es de siete a doce días, en un tercio de los casos más de 
doce días (hasta veintiún días) en un cuarto, excepcionalmente seis o cinco 
días, nunca menos». 
«Toda fiebre sobrevenida antes de cinco días después de la inoculación, 
no es tifo». 
«Algunos cuyes no reaccionan, otros no presentan sino una reacción ape- 
nas sensible. En los casos más claros la fiebre dura de cuatro a once días, el 
termómetro puede alcanzar y pasar de 41 grados. Algunas veces se nota li- 
gero adelgazamiento al fin del período febril. No hay nunca hipotermia con- 
secutiva y lo más que puede bajar la temperatura es: un grado en 24 horas». 
«El tifo del cuy es transmitido en serie sin que aumente la virulencia 
(175 pases)». 
«El material de pase usado es la sangre del corazón en la cantidad de 2, 
5 a 4 cc., en el segundo o tercer día de la fiebre, al peritoneo de otro cuy, la 
incubación no es influenciada por el día en que se haya hecho la toma de 
sangre». 
«Dosis débiles no bastan, salvo por vía intracerebral donde basta una 
gota para provocar la dolencia, que no es ni mas ni menos grave que la con- 
ferida por inoculación intraperitoneal». 203 
«Las vías subcutáneas e intra musculares son menos seguras e inciertas». 
«El aborto al segundo día de fiebre es la regla en hembras grávidas y los 
órganos de los fetos o recién nacidos son virulentos». 
«Aun cuando la sensibilidad del cuy no es extrema ni absoluta constituye 
en el momento actual, en razón de la rareza y precio de los monos, el animal 
reactivo del tifo». 
«La sangre es virulenta en el hombre, el chimpancé, los monos inferio- 
res y los cuyes durante toda la duración del período febril del tifo; y quizá 
también en los dos días que preceden al de la elevación térmica, y el día que 
sigue a la caída definitiva de la temperatura. Parece que la sangre se hace 
más y más activa durante la fiebre, a medida que se aproxima al día de la 
defervecencia». 
«La sangre no es el único producto virulento en el hombreo en el animal 
infectado. En el cuy todos los órganos, aún lavados por inyección arterial de 
agua fisiológica, y privados de sangre son virulentos: bazo, cápsulas supra- 
rrenales, hígado, páncreas, glándulas salivales, pared intestinal, riñón, ce- 
rebro, médula ósea, tejido muscular estriado. Las más virulentas parecen 
ser el cerebro y las cápsulas suprarrenales». 
«El tifo es una enfermedad única. El método de las reacciones de inmu- 
nidad cruzadas ha probado la identidad del tifo de Albania, con los diversos 
virus del norte de Africa, el virus mexicano con el de la enfermedad deBrill, 
(Tifo de los emigrantes eslavos de New York) el de París con los norte- 
africanos». 
«Cuatro días después de la defervecencia, el cuy ya está inmune y dura 
esta inmunidad más de un año y no se transmite por herencia». 
En la tesis para el doctorado en medicina del Dr. René Boulot, encon- 
tramos: 
«Los procedimientos empleados en el momento actual, para confirmar 
el diagnóstico clínico del tifo exantemático, son: 
«I.-Inoculación del peritoneo del cuy con dos centímetros cúbicos de 
sangre del enfermo; ésta debe ser hecha para que las reacciones del cuy sean 
claras en los primeros días de la enfermedad. En los casos que nos ocupan, 
la inoculación no pudo ser practicada sino desde el undécimo día, así los re- 
sultados fueron negativos». El autor presenta cinco casos de inoculación sin 
resultado positivo. 
Por otra parte encontré en el periódico: Oficina Internacional de Higie- 
ne Pública un extracto del Departamento Nacional de Higiene de Buenos 
Aires en que dice el Dr. Rodolfo Borzone lo siguiente: 
«El autor fué atacado de tifo que duró del 9 de julio al 14 de agosto». 
«Nota que en el ejercicio de sus funciones no despreció ninguna precau- 
ción para no ser picado por los piojos y él cree que no fué picado, sin em- 
bargo, cuando efectuó la primera autopsia de un caso de tifo exantemático 
se cortó por descuido en la cara superior del dedo medio izquierdo. Este ac- 
cidente se produjo el 25 de junio y el 11 de julio aparecieron los primeros 
síntomas. 
Encontramos en el Boletín del Instituto Pasteur de París, un extracto de 204 
un trabajo de los Dres. Otto y Dietrich del Instituto Roberto Koch de Berlín 
que dice: 
«Las investigaciones del Instituto Pasteur de Túnez, sobre el tifo expe- 
rimental en el cuy han permitido establecer que este animal posee induda- 
blemente una cierta receptividad para el virus y que se traduce por una curva 
térmica especial. O. y D. que han estudiado esta curva en los cuyes inocu- 
lados con el virus de los enfermos; encuentran que no es ni característica, 
ni probante: ciertas elevaciones térmicas son debidas a infecciones secunda- 
rias, al lado de éstas hay infecciones debidas al tifo que no se acompañan de 
ninguna elevación térmica». 
«De aquí se sigue que es preciso mucha circunspección en la apreciación 
de la curva febril en el cuy». 
«Son mucho más demostrativas las alteraciones microscópicas de los 
órganos, "la prueba de inmunidad'' y la infección por el virus de pases su- 
cesivos en el cuy». 
«Así, cuando un cuy presenta una elevación de temperatura a consecuen- 
cia de la inoculación de un virus sospechoso, se puede afirmar que esta ele- 
vación es debida al tifo, si la sangre o los órganos de este cuy tomados al 
principio del estado febril (primero a tercer día) son capaces de conferir la 
enfermedad a un cuy nuevo». 
«Se sabe por otra parte que los órganos y la sangre de personas no ata- 
cadas de tifo al ser inyectadas al cuy no determinan en él movimiento febril». 
«Entre los cuyes inoculados con virus de tifo hay algunos que sucumben. 
La muerte en estos casos frecuentemente no es debida al virus, sino a intoxi- 
cación debida a las albúminas extrañas introducidas al mismo tiempo». 
«Cuando la muerte es debida al tifo sobreviene generalmente entre el 
doce y el dieciocho día, y se encuentra: en estos casos tumefacción ligera de 
los ganglios axilares e inguinales, congestión de las cápsulas suprarrenales 
y pequeños infartos hemorrágicos en los pulmones, el hígado y los riñones. 
Diversos órganos tienen infiltraciones perivasculares. Estas infiltraciones 
son sobre todo características en las cápsulas suprarrenales y el cerebro. Es- 
tas alteraciones microscópicas deben ser tomadas en seria consideración 
según O. y D-, porque por el examen microscópico «no se encuentra ninguna 
lesión aparente». 
«Otro signo del tifo experimental es la inmunidad adquirida por el cuy 
a consecuencia de la primera infección. Muchos ensayos hechos en este or- 
den de ideas, han demostrado que una segunda inyección de sangre virulen- 
ta no determina ya elevación de temperatura; se trata en los dos casos del 
mismo virus tifoso». 
De propósito he dejado para el último, el ocuparme de los experimentos 
realizados en el Instituto Bacteriológico Nacional, por los Dres. A. Gaviño y 
J. Girard, los que pueden ser comparados más de cerca por los realizados 
por el Sr. Dr. Arroyo y por mí en el mismo Laboratorio de la Comisión pero 
enteramente separados; pero por ser conocidos de ustedes, y por haber sido 
mencionados en casi todos los trabajos, yo solamente extracto la primera 
experiencia que es una de las que fundan mi opinión en la materia; dicha 
experiencia dice así: 205 
«Cuy.-Por el contrario debemos modificar nuestra opinión en lo que se 
refiere al cuy». 
«En efecto, resulta de las experiencias que siguen, que este animal pre- 
senta cierta sensibilidad al virus exantemático». 
«1$ experiencia.-El 25 de septiembre de 1910, inoculamos en el perito- 
neo de los dos cuyes números 16 y 17, 3 cc. de sangre desfibrinada, prove- 
niente de un enfermo al décimotercio día de un tifo grave (la misma sangre 
provocó en un mono de la especie «Micetes Villosus» un tifo mortal; hemos 
relatado ya la observación de este mono en una nota publicada en noviembre 
de 1910). 
«En el cuy número 17, (curva 22) el peso después de una baja bastante 
fuerte en los primeros días (¿acción tóxica de la sangre inyectada?), vuelve 
a subir progresivamente. La temperatura queda en los límites normales. 
Por el contrario, en el cuy número 16 (curva 21) la temperatura sube desde 
el 13 de octubre y el animal presenta una curva febril bien caracterizada; al 
mismo tiempo el peso baja progresivamente. El 18 de octubre a las seis de 
la tarde, deseando estudiar las lesiones que pudieran existir, se sacrifica al 
animal. En la autopsia se observa un bazo de volumen doble del normal; de 
consistencia firme, en los pulmones existen anchas zonas de atelectasia. En 
los frotis de bazo y en los cultivos anaerobios de la sangre, hemos encontra- 
do un bacilo que presenta grandes analogías con el bacilo de la necrosis. Un 
estudio detenido en este microbio nos dió la convicción de que no tiene ningu- 
na relación con el tifo exantemático. «Se trataba sencillamente de una infec- 
ción secundaria. El hecho no debe sorprender: la sangre desfibrinada de 
hombre, aún normal, no es un líquido inofensivo: varios autores, particular- 
mente Uhlenputh, han demostrado que la sangre humana desfibrinada en 
inyección intraperitoneal y en dosis relativamente moderada, puede provocar 
la muerte rápida del cuy». «En dosis pequeñas, como en nuestra observación 
la sangre obra sencillamente como debilitante del organismo y favorece las 
infecciones secundarias, (estas infecciones secundarias, consecutivas a la 
inyección de dosis submortales de substancias infecciosas o tóxicas, son bien 
conocidas de los hombres de laboratorio). «En el curso de nuestras investi- 
gaciones sobre el tifo experimental del cuy, hemos observado varias veces 
fenómenos del mismo orden». 
La curva que presenta es por mí reseñada asi: doce días de incubación, 
fiebre de 5 días, temperatura máxima 40.8. 
También constan las curvas de los cuyes números 18, 19, 24, 20 y 26 co- 
mo típicas de tifo y en ellas encontramos períodos de incubación de ocho, 
nueve y diez días; duración de la fiebre, seis, siete, nueve y diez días, respec- 
tivamente. 
¿Qué resulta si comparamos todo este mare mágnum de hechos experi- 
mentales y juicios formados por todos los investigadores con los hechos deri- 
vados de mis propias experiencias, suprimiendo únicamente el juicio final de 
todos: es decir, quitando en todos los experimentes las palabras: Tifo expe- 
rimental y sustituyéndola por la más amplia de: Enfermedad experimental? 
Así encontramos sin género de duda que todos aquellos hechos observados son 206 
exactamente los mismos que el Sr. Dr. Arroyo y yo hemos observado traba- 
jando separadamente, en el Laboratorio de la Comisión. 
Es decir, que todos los cuyes por mí inyectados han presentado la gama 
de la enfermedad descrita por los autores citados y si se reunen como hubie- 
ra deseado en un solo trabajo las curvas del Dr. Arroyo y las mías, se notaría 
que cualquiera curva presentada por los distintos observadores encuentra una 
semejante en alguna o algunas de las nuestras. 
Así pues, a primera vista se pudiera decir que se ha confirmado la sen- 
sibilidad e inoculabilidad del tifo al cuy; pero desgraciadamente no opino así, 
y por eso ven ustedes que la memoria anunciada en colaboración del Sr. Dr. 
Arroyo y mía, se convirtió en dos memorias con tendencias diferentes. 
Si los hechos son los mismos, lo que ha diferido totalmente es su inter- 
pretación, y en mi sentir el error que partió del Dr. Ch. Nicolle, se extendió 
por todo el mundo y creció tanto que hoy algunos consideran al cuy como el 
medio diagnóstico seguro de la dolencia. 
El error estribó fundamentalmente en haber asentado sin probar sufi- 
cientemente el aserto: La enfermedad que padece el cuy es tifo. 
Recuérdese por otra parte, que en esta experimentación se ha partido de 
la suposición: La enfermedad conocida por tifo exantemático, etc., es una 
infección específica. 
Veamos por otra parte qué es lo que en microbiología se denomina: In- 
fección específica y cito aquí la opinión del Dr. Etienne Burnet: «Una enfer- 
medad específica lo es cuando a una combinación determinada de síntomas 
se une la presencia constante de un microbio determinado». 
En la enfermedad que todos hemos provocado en el cuy no se ha logrado 
una constante sintomática (se comprende que dentro de los límites aceptados 
en clínica y en anatomía patológica) y esto queda ampliamente demostrado 
con el hecho de que cada experimentador ha fijado a su arbitrio y según el 
resultado de sus experiencias el período de incubación, la duración y existen- 
cia de la fiebre, el grado de ésta y su modo de terminación, la presencia de 
exantema, parálisis, petequias, infiltración celular perivascular, infiltración 
dérmica. Con respecto a esto último estamos observando que bastó que WoL 
bach y otros encontraran estas lesiones para que todos afirmen, sin haberlas 
buscado muchos de ellos, y afirmen que existen siempre y en todos los 
animales supuestos sensibles. 
La segunda parte que regula la especificidad de la enfermedad también 
cada uno la ha obtenido a su gusto, así para Plotz su bacilo está constan- 
temente en el cuy, para Ch. Nicolle siempre existe su virus filtrable. 
Así pues, podemos afirmar categóricamente que la enfermedad que pa- 
dece el cuy no es igual a sí misma siempre, es decir, esa enfermedad no es 
específica. 
Veamos ahora quién provoca esa enfermedad y para ello comparemos los 
dos grupos de cuyes febriles: Grupo C. formado por cuyes febriles que tu- 
vieron fiebre imputable a otra causa y no al germen del tabardillo y el Grupo 
D. formado por cuyes que tuvieron fiebre; pero en el que no sabemos el ori- 
gen de ésta, y veamos en que radica la diferencia que permitió separarlos y 
encontraremos que la diferencia no radicó en los cuyes por su cuadro sinto- 207 
matológico, sino que radicó en la investigación bacteriológica a que los sometí, 
pues si yo hubiera logrado en los cuyes números 47 y 48 el cultivo del esta- 
filococo que aislé del 46 que fué inoculado en idénticas condiciones de aque- 
llos, hubieran estos cuyes números 47 y 48 pasado a pertenecer al Grupo C., 
y el cuy número 77 hubiera permanecido el único febril con causa desconoci- 
da; pero desconocida porque yo no la investigué. Este es error que cometido 
por mí fué cometido en México por el Dr. A. Gaviño, al no someter a las 
mismas pruebas los demás cuyes que conceptuó tifosos y no cometió éste en 
su primera experiencia ya citada; es por la misma razón porque el Dr. Arro- 
yo y yo llegamos a conclusiones diversas, e igual cosa le pasó a Ch. Nicolle 
desde su primera experiencia en los monos con otro error más grave al decir 
del Dr. Alcide Treille, quien afirma que el enfermo de quien tomó la sangre 
el Dr. Ch. Nicolle era un urinoso. 
Si yo hubiera buscado y encontrado la bacteria en los tres cuyes del Grupo 
D., sin duda alguna que hubiera tratado de identificarla primero y probable- 
mente hubiera encontrado como en el Grupo C., o una bacteria que origina 
epizootias (pasteurela) o un saprofito vulgar como el estafilococo. 
¿Que significación tienen las pasteurelas u otros gérmenes susceptibles 
de determinar epizootias y los saprofitos aislados por todos los investigadores 
de estos cuyes en experiencia? 
La significación que en mi manera de ver tienen es la siguiente: en al- 
gunos casos son microbios de infección secundaria y en otros son microbios 
de salida. Son microbios de infección secundaria cuando se introducen con 
la sangre y son gérmenes de salida cuando espontáneamente se presentan. 
Creo que lo que nos ha venido a dar la clave del debatido asunto es la 
noción reciente de los microbios de salida, para tratar de que ustedes com- 
prendan todo el alcance de esta noción, lo mejor que puedo hacer es traducir 
a ustedes algo de la lección inaugural del Dr. Fernando Bezancón en su cá- 
tedra de microbiología en la Facultad de París. 
«Los microbios de salida.-Si he insistido tanto sobre los virus filtrantes 
es no solamente porque su estudio nos abre un mundo nuevo, es también por 
que ha sido y va a ser la ocasión de una revisión de la más alta importancia 
de nuestras adquisiciones bacteriológicas anteriores. El conocimiento de los 
virus filtrantes ha precisado la noc ón de los microbios de salida». 
«Hace largo tiempo que los clínicos conocen la importancia de las infec- 
ciones secundarias por los microbios saprofitos en el curso de las enfermeda- 
des infecciosas. Widal en su relación al Congreso de Montpellier sobre las 
infecciones secundarias, muestra toda la importancia de las infecciones por 
el estreptococo en el curso de la escarlatina y la viruela, usted mismo Sr. 
Decano miró en Aubervillers toda la importancia de las infecciones con neu- 
mococo en la viruela grave». 
«Las investigaciones de los veterinarios nos han mostrado hechos análo- 
gos de mucho interés, sobre los cuales os pido el permiso de detenerme un 
instante. Nada es tan provechoso como las incursiones en el dominio de la 
patología comparada». 
«Los cerdos son atacados de una epizootia especial que reviste un carác- 
ter de contagiosidad extrema, la peste porcina, más conocida aún bajo la 208 
denominación de hog-colera. «En los ganglios mesentéricos de los cerdos se 
encuentra un coco-bacilo especial descrito por Salmón y por Preisz. «Se creyó 
desde luego que era el agente patógeno de la enfermedad. Se notó después 
que no existía en las visceras durante los primeros días de la enfermedad a 
pesar de que estas visceras eran ya virulentas». 
«Las investigaciones de Schweinitz, de Dorseten América, de Mac Fay- 
dan, en Inglaterra, de Carré, Seclainche y Vallé en Francia, han demostrado 
que este bacilo no es más que un bacilo vulgar, un saprofito de las vías di- 
gestivas y que el agente de la peste porcina es un virus filtrable. «Este virus 
filtrable existe sólo durante los primeros días de la enfermedad, pero hace 
salir al bacilo de Salmón». 
«Al cabo de algunos días desaparece el mismo de la economía, de suerte 
que se nota únicamente la presencia del microbio de la infección secundaria 
en todos los casos, fácil de cultivar, y fué tomado como el agente de la en- 
fermedad». 
«En el curso de estas enfermedades debidas a virus filtrables, algunas 
complicaciones son debidas no al virus filtrable sino a los microbios de la in- 
fección secundaria y como estas complicaciones son casi constantes, se cree 
que hacen parte del cuadro de la enfermedad; ahora estas complicaciones se 
las puede reproducir por inoculación del microbio de la infección secundaria, 
se cree así el haber reproducido la enfermedad misma». 
«Ejemplos de este género nos son dados por la enfermedad de los perros 
y por la agalaxia contagiosa de la oveja». 
«En la enfermedad de los perros, uno de los principales síntomas es la 
erupción vésico-pustulosa, considerada a menudo como característica de 
la enfermedad; ahora como lo ha demostrado Carré, esta erupción es produ- 
cida por un microbio vulgar del intestino del perro. El virus específico es un 
virus filtrable, los animales jóvenes que mueren en los primeros días de la 
enfermedad tienen una sangre a la vez estéril y virulenta; si el animal re- 
siste, se reproduce en él la forma clásica de la enfermedad con sus pústulas 
cutáneas debidas al cocus de Mathis y sus lesiones de bronconeumonía, de- 
bidas a menudo a la pasteurela de Lignéres». 
«Las experiencias de M. Nicolle sobre el muermo experimental han dado 
a esta noción de los microbios de salida la solidez que resulta de experiencias 
impecables; las resumiré brevemente. Si se inyecta en el peritoneo de un 
cuy macho, bacilos muermosos, muertos por el cloroformo, o maleina, el ani- 
mal muere dos días después con una peritonitis de neumococos. La inyección 
de toxina ha hecho salir el neumococo de la nariz del cuy, saprofito vulgar 
de las mucosas de las vías respiratorias y es éste el causante de la muerte. 
Ahora notad que este neumococo de la nariz del cuy es capaz por otra parte 
por sí solo de ser el agente de epizootias graves que diezman los criaderos 
de cuyes en nuestros laboratorios». 
«El conocimiento de todos estos hechos aclara singularmente ciertos pro- 
blemas de patogénesis de las enfermedades infecciosas, ellos nos demuestran 
en efecto que no basta encontrar siempre el microbio en la misma lesión 
para concluir que es el agente de la enfermedad, este microbio puede no ser 
más que un microbio de salida, nosotros citamos ya al estreptococo de la es- "Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy". 
DR. J. GARCIA RENDON. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. "Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy". 
DR. J. GARCIA RENDON. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. 
"Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo, La supuesta 
Infección Experimental del cuy". 
DR. J. GARCIA RENDOn' Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. 
"Contribución al Estudio Expeii- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
. Infección Experimental del cuy". 
DR. J. GARCIA RENDON. "Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy". 
DR. J. GARCIA RENDON. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. 
"Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy". 
DR. J. GARCIA RENDON. "Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy". 
DR. J. GARCIA RENDON. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. 
"Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy" 
DR. J. GARCIA RENDON. Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. 
"Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy". 
DR. J. GARCIA RENDON. "Contribuc'ón al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy" 
DR. J. GARCIA RENDON. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. 
"Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy". 
DR. J. GARCIA RENDON. "Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy" 
DR. J. GARCIA RENDON. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo, "Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy". 
DR. J. GARCIA RENDON. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. "Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy". 
DR. J. GARCIA RENDON, 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. 
"Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy". 
DR. J. GARCIA RENDON. "Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy" 
DR. J. GARCIA RENDON. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. 
"Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy". 
DR. J. GARCIA RENDON. Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. 
"Contribución al Estudio Experi- 
mental del Tabardillo. La supuesta 
Infección Experimental del cuy". 
DR. J. GARCIA RENDON. 
Nota,-La línea puntuada corresponde al peso, la línea llena corresponde 
a la temperatura. 
No se incluye la curva del cuy 54 por haber quedado todos los datos inclui- 
dos en el cuadro y haber vivido 24 horas. El número total de curvas es de 35 
y pertenecen al trabajo del Dr. Joaquín García Rendón denominado: "Contri- 
bución al estudio experimental del Tabardillo. La supuesta infección experi- 
mental del cuy". 
México, diciembre 26 de 1921. 209 
carlatina y de la viruela, es también sin duda el caso del bacilo de Pfeiffer 
considerado al principio como el verdadero microbio de la gripa. «Parece 
más bien como lo he demostrado con Jong que este microbio es un saprofito 
de las vías respiratorias, pero que en ciertas epidemias es el microbio de sa- 
lida por excelencia como quiere Netter». 
Veamos si esta noción tan claramente expuesta por Bezancón basta por 
sí sola para explicar todos los hechos observados; el caso general es el si- 
guiente: La inoculación al cuy con sangre de enfermos introducida al perito- 
neo o en otro lugar de algunos cuyes les ha producido una enfermedad. 
Hemos introducido en primer lugar albuminoides que pueden ser tóxicos, 
no tóxicos, homólogos o heterólogos, y suponemos que también un virus (sin 
prejuzgar su visibilidad) de la enfermedad en estudio; pero también puede 
tener la sangre aparte de éste un germen de infección secundaria. 
Se pueden presentar varios casos: 
1?-Los albuminoides inyectados no determinan la salida de los microbios 
que puede tener el cuy y éste no se enferma. 
29-Los albuminoides tóxicos pueden determinar la muerte por sí mismos 
y entonces tenemos el cortejo de un envenenamiento, parálisis, etc., en al- 
gunos o en todos los casos. La sangre del enfermo de tabardillo no ha matado 
por este mecanismo sino a algunos cuyes. 
39-Los albuminoides heterólogos pueden obrar como substancias tóxicas 
y dar lugar a la eclosión de la infección secundaria originada por el micro' 
bio de salida, y entonces el cuy se enferma en algunos casos. 
49-El virus que hemos supuesto puede determinar, si el animal es sen- 
sible, una infección específica en el mayor número de casos cuando menos, 
si no es que en todos. 
59-Los microbios asociados que puede tener el enfermo pueden ser pa- 
tógenos para el animal y determinar una infección secundaria en algunos 
casos solamente. 
Ahora bien, pueden enfermarse todos los cuyes inoculados por infección 
secundaria cuando esté presente el microbio de salida en todos los cuyes, ca- 
sos de epizootias. 
Así pues, cada experimentador tendrá forzosamente que dar proporciones 
diferentes de casos cuando haya observado en condiciones distintas de otro. 
Dos experimentadores colocados en las mismas condiciones y operando 
aisladamente tendrán que dar forzosamente (dentro de ciertos límites pro- 
pios a toda investigación biológica) la misma proporción de cuyes enfermos, 
El Sr. Dr. Arroyo y yo que hemos operado en iguales condiciones y por 
separado, damos las siguientes proporciones: cuyes delDr. Arroyo 58, núme- 
ro de cuyes febriles 13, los observados por mí 36 en que hubo 7 cuyes con 
fiebre. Creo que dentro de la biología podemos decir que la proporción de 
morbilidad febril se ha conservado. 
Si suponemos que el germen del tabardillo estuviera en la sangre de los 
hombres enfermos de tabardillo se presentarán forzosamente dos casos: la 
mayoría de los cuyes se enferman de la infección experimental específica si 
el cuy es sensible a esa infección; pero si el cuy no es sensible solamente se 210 
presentará la infección experimental no específica determinada por los gér- 
menes de salida o por las infecciones secundarias. 
Pero de cualquiera manera si la enfermedad que padece el cuy no es la 
infección específica los experimentadores colocados en diversas condiciones; 
tendrán que dar forzosa y necesariamente proporciones muy diversas de 
morbilidad febril, esto es lo que ha sucedido en el Tifo exantemático, en 
la enfermedad de Brill y en el Tabardillo y por eso colijo que la enfermedad 
febril que padecieron los cuyes inoculados no ha podido ser la infección ex- 
perimental específica que tratamos de provocar siempre que supongamos 
como dije al principio, que el Tabardillo sea una infección natural específica 
en la especie humana. 
Queda pues, señores Congregantes, probado que los grupos de cuyes C. 
y D, y los 13 febriles del Sr. Dr. Arroyo, no han padecido de Tabardillo. 
Yo hubiera terminado hasta aquí si no fuera porque Ch. Nicolle se ha em- 
peñado en embrollar más aun la cuestión de la transmisión experimental del 
tifo al cuy creando una locución nueva: Las infecciones no aparentes del cuy y 
la creó en vista de los hechos que en apoyo de mi manera de ver han publicado 
varios autores entre otros Friedberg, quien "afirma que si se inocula al cuy 
"directamente del enfermo de tifo, en condiciones de asepsia no se puede 
"producir en los animales ninguna reacción que pueda referirse al tifo. El 
"autor estudió los cambios de temperatura y peso de los animales. El peso 
'no mostró diferencia alguna entre los animales inoculados y los inyectados 
"con sangre humana normal por comparación. En cuanto a la temperatura 
"afirma que si se toma con las debidas precauciones, no ofrece cambio algu- 
'no indicador de una reacción febril. Los animales inoculados con sangre de 
'un enfermo de tifo muestran cambios en las temperaturas, pero estos cam- 
"bios no están limitados a una o dos semanas sino que se continúan por uno 
"o dos meses. Análogas oscilaciones ocurren si se toman en un cuy no infec- 
"tado. En los cuyes que no presentan fiebre, la temperatura rara vez pasa de 
''39° y nunca pasa de 40 ». Ahora bien, Ch. Nicolle dice que estos cuyes que 
no tienen fiebre, también se encuentran enfermos de tifo, y para probar su 
aserto inocula sangre en serie y dice que su virus filtrable se conserva y 
naturalmente, digo yo: llega un momento que intervienen los microbios de 
salida, o los de infección asociada por descuidos en la técnica y alguno o al- 
gunos de los cuyes tienen fiebre, esta es la explicación que bajo mi punto de 
vista tiene el hecho experimental relatado por Ch. Nicolle; quien ha hecho 
escuela, y así verán ustedes que Olitsky, de quien hablé en mi otra memoria, 
presenta a nuestra consideración una tesis por demás peregrina y basada en 
este punto de vista de Ch. Nicolle, y en laque sostiene la existencia del ger- 
men en la sangre de todos los cuyes inoculados en el período de incubación 
de la fiebre y no en el período febril que a su decir es originado por el germen 
del tifo, pero que solamente se encuentran en la sangre bacterias de infec- 
ciones asociadas y fundamenta su tesis de virulencia y pureza bacteriana de 
la sangre en experimentos que consisten en hacer hemo-cultivo durante el 
período de incubación de la fiebre; hasta aquí estaría bien todo y hasta con- 
forme en cierto modo con mi manera de ver el asunto de la enfermedad ex- 
perimental no específica en el cuy; pero el resultado negativo de sus hemo- 211 
cultivos es la base y el fundamento de todas sus teorías, sin comprender que 
un resultado negativo en bacteriología carece de valor y más aún ¿por qué 
motivo los gérmenes de salida y los de las infecciones secundarias se han de 
encontrar forzosamente en la sangre, y por qué han de cultivar en el medio 
que al bacteriólogo se le ocurra de buenas a primeras? 
No me detengo más en hacer consideraciones de patología general sobre: 
período de incubación y sobre el concepto que tenemos de infecciones laten- 
tes para contra-argumentar estas ideas, porque en primer lugar el terreno 
de la patología general sólo es campo llano para los doctos y porque todos 
ustedes no creerán que los cuyes que el Sr. Dr. Arroyo y yo inoculamos y 
que no enfermaron tengan o hayan tenido Tabardillo. 
¿Qué ha quedado en pie con mi manera de ver este punto de la preten- 
dida prueba de inmunidad practicada en los cuyes supuestos enfermos de 
tabardillo y las pruebas de inmunidad cruzadas de las distintasenfermedades? 
Nada absolutamente cuando estas pruebas son practicadas en cuyes. Y cuan- 
do lo son en monos son dudosas a menos que no se llegue a probar de manera 
indudable que el mono se enferma de tifo. 
Pero el asunto de la transmisión del Tabardillo por medio del piojo no se ve 
afectado por mi punto de vista, porque la procedencia de la materia que el pio- 
jo y el experimentador hemos inoculado puede ser diversa enteramente, el 
piojo toma sangre y linfa de la dermis y yo he tomado sangre de una vena. 
Sólo me queda para terminar, dar a ustedes las gracias por la gran dosis 
de paciencia y buena voluntad que han tenido que ejercitar para oír un tra- 
bajo tan largo. 
Friedberger.-Revista Internacional de Sanidad, Julio,-1920. Vol. I. 
Extracto del Zeitsch f Inmm. L 920, LXXIX-p 125-176. 
A. Gaviño y J. Girard.- Publicaciones del Instituto Bacteriológico Na- 
cional. Número 77 pp. 13. 
Otto y Dietrich.-Boletín del Instituto Pasteur (1919) p 263 .Centralbl. 
Bakter. I Origin. t LXXXII, pp 383-400. 
Rodolfo Borzone -Oficina Internacional de Higiene Pública, Julio de 
1921, p 739. 
René Boulot.-Tesis para el doctorado en Medicina. Contribución al 
estudio del tifo exantemático, a propósito de unos casos benignos. 1920. 
O. González Favela.-Gaceta Médica, tomo XI de la tercera serie, p 
289, año 1916. 
Plotz. -The Etiology of Tiphus Fever (and of Bills Disease Prelimi- 
nary Comunicatión. The Journal of the American Medical Association. May 
16, 1914 Vol. LXII, p 1556. 
Ch. Nicolle.-Boletín del Instituto Pasteur 1919 p 498. 
Ch. Nicolle.-Boletín del Instituto Pasteur (1920) p 8-49. 
Etienne Burnet.-Microbios y Toxinas. 1911. 
Bezancón.-Microbiología clínica. 3$ Edición, 1920. 
Olitsky, Denzer & Husk. -Congreso Nacional del Tabardillo, 1919. 
pp. 216-218. 
BIBLIOGRAFIA 212 
¿Qué son los leptonemas?.-Una interpretación de su existencia 
Dr. Jesús Arroyo 
En el mes de abril de 1919, el Dr. Alberto Oviedo Mota, Médico dis- 
tinguido de Morelia, Michoacán, dió a conocer en México, por primera vez, 
el resultado de sus estudios, practicados con la sangre de enfermos de ti- 
fo exatemático, anunciando el descubrimiento de unos filamentos, no bau- 
tizados aún, que él estimaba agentes de dicha dolencia. 
Posteriormente, en un trabajo remitido a la Academia Nacional de 
Medicina y enviado más tarde al VI Congreso Médico Nacional, insiste el 
mismo autor en el descubrimiento mencionado, y designa a los filamentos 
por él observados, con el nombre de "leptonemas" atribuyéndoles el carác- 
ter de gérmenes causales del tabardillo. 
No voy a detenerme en esta última afirmación, ya refutada sesuda- 
mente por una Comisión de dicha Academia de Medicina, y sí quiero hacer 
hincapié en los puntos siguientes: ¿qué son las leptonemas, y qué inter- 
pretación puede darse a su existencia? 
La palabra leptonema que hace derivar el Dr. Oviedo Mota de las voces 
griegas XfcTtTÓo - finísimo, y - filamento) significaría conforme a este 
origen filamento finísimo, y correspondería en esta acepción al aspecto mi- 
croscópico de tal filamento; yo sin embargo, lo haría derivar de (Zftitój - del- 
gado y aif-ia sangre), etimología que nos da la idea del líquido en que tales 
filamentos se observan, y concuerdan con la interpretación que de su exis- 
tencia expondré posteriormente. 
Sea una u otra, la etimología aceptada, es lo cierto que los leptonemas 
son filamentos finísimos observados en la sangre de enfermos de tifo 
(hombre o animales) según el Dr. Oviedo; de dichos enfermos y otros de 
dolencias diversas, y aun de personas y animales sanos, según el que esto 
escribe, y los cuales filamentos presentan en ocasión un aspecto espiro- 
quetoide, que ha hecho posible su confusión con diversos parásitos. (Vi- 
briones, espirilas, treponemas, leptospiras, etc.) 
La observación de tales filamentos es sencilla, bastando para 
ello colocar un gota de sangre entre lámina y laminilla y examinarla 
en fondo oscuro; al cabo de poco tiempo, de 10 a 15 minutos pue- 
de percibirse alguno en los sitios en que los elementos sanguíneos 213 
dejan espacios libres ntre sí, y si la obsrvación se prolonga más, 
será mayor el número de filamentos observados; si la preparación se 
deja de un día para otro, el número de tales filamentos crecerá considerable- 
mente, y podrán observarse todas las variantes descritas por el Dr. Oviedo y 
otros autores. 
He dicho otros autores, y efectivamente, son varios los que se han 
ocupado de este asunto antes que nuestro compatriota, no obstante la 
afirmación suya de ser él quien primero los observó, y describió deta- 
lladamente. 
Señalaré los siguientes: 
En 1891, Toinot y Calmette (citados por Prieto), señalan los ele- 
mentos anormales que existen en la sangre de los tifosos, bajo la forma 
de gránulos o filamentos libres, o pegados a los hematíes, y publican 
estos datos con el objeto de que se defina si son formas de destrucción 
celular, o bien organismos especiales. 
Seidelin en su informe de la expedición para investigar la fiebre 
amarilla en Yucatán en los años de 1911 y 1912, dice lo que sigue: 
(página 55) 
"Aparte los gránulos, observé en varios casos de fiebre amarilla y 
posteriormente en individuos sanos, algunos filamentos peculiares. No 
se presentaban inmediatamente en una preparación de sangre fresca, 
pero aparecían de media hora a dos horas después. Se presentaban pri- 
mero como bastoncillos intracelulares que en algunos casos parecían ori- 
ginarse de pequeños anillos libres; subsecuentemente se desarrollaban en 
forma de finos filamentos, cuya longitud variaba desde la cuarta parte 
del diámetro de un hensatie hasta la longitud total de este diámetro. Te- 
nían generalmente un punto engrosado bien distinto en una extremidad, y 
con más frecuencia, en ambas; eran muy movibles y progresaban por me- 
dio de un movimiento ondulado. Después de varias horas se hacían muy 
numerosos". 
Ocasionalmente dos de estos filamentos se unían cabo a cabo, o for- 
mando ángulos diversos." 
"Estos filamentos tenían gran semejanza con los microgametos pa- 
lúdicos, que yo observé al mismo tiempo con iluminación en fondo os- 
curo. Los movimientos, en particular, eran muy semejantes, al princi- 
pio cuando solo había observado los filamentos en la sangre de enfer- 
mos de fiebre amarilla, me sentí inclinado a creer que pudiesen represen- 
tar algún estado de evolución del parásito, pero poco tiempo después en- 
contré filamentos idénticos, aunque menos numerosos, en la sangre de 
individuos sanos " 
"En mi propia sangre se vieron filamentos durante el primer día 
de mi enfermedad.... Estos filamentos se observaron en cinco casos 
de fiebre amarilla, en dos individuos sanos por lo menos, y en un tercer 
caso se observó un principio de formación de filamentos, pero no éstos 
perfectamente desarrollados...." 214 
La naturaleza de estos filamentos permanece oscura. Seguramente 
no tiene nada que ver con los glóbulos rojos de la sangre y son por tanto 
diferentes de los cuerpos descritos por Nuttall y Graham Smith (1908) 
y por Balfour (1911). La única relación con los elementos de la san- 
gre que admito como posible es que puedan haber tomado origen de las 
plaquetas, por que los cuerpos en forma de anillo de que se desarrollan, 
no son muy distintos de dichos elementos. Este origen no explica, sin 
embargo, su forma peculiar y sus movimientos característicos, rasgos 
que hacen pensar en organismos vivientes." 
Seidelin, por lo tanto, estima que son los trombocitos, los elemen- 
tos de que derivan los filamentos o leptonemas, motivo del presente es- 
tudio. 
Eberson, que es en mi concepto quien ha estudiado mejor los fila- 
mentos que nos ocupan, ha escrito sobre ellos, un interesante trabajo 
titulado "Spirochetes" derived from red blood corpuscles. De dicho tra- 
bajo extracto lo siguiente: 
"Estudiando la sífilis experimental del conejo, se ha observado en 
muchas ocasiones que el líquido testicular obtenido por punción, presen- 
ta al ser examinado en campo obscuro numerosos filamentos extrema- 
damente delgados; estos se parecen a la Espiroqueta pálida por su es- 
tructura espiroidea y su movilidad, pero no son el gérmen citado." 
"Una interpretación se dió de ellos, considerándoles como formas 
de transición en lo que se ha llamado ciclo de vida del treponema pá- 
lido; y aun cuando no es posible negar que exista realmente un período 
de desarrollo de este parásito, no se han realizado hasta ahora estudios 
que comprueben dicha afirmación. 
"Dada la irregularidad con que se encontraban estas formas espi- 
roquetoides en los líquidos de punción de testículos de conejos, se su- 
puso que su aparición pudiera ser debida a causas fortuitas. Esta su- 
posición se hizo más razonable, cuando se observó que los líquidos te- 
ñidos por la sangre, contenían invariablemente dichos filamentos. Aun 
en aquellos casos en que se veían pocos glóbulos rojos, se encontraban di- 
chos cuerpecitos. El estudio cuidadoso de los diversos elementos de la 
sangre, observados en el campo oscuro, pronto demostró que ellos ori- 
ginaban tales filamentos. Pocos minutos después de hecha una prepara- 
ción para examinarla en campo oscuro, algunos glóbulos rojos lijera- 
mente dentados, emitían pequeñas protuberancias, que crecían bastante, 
dando al glóbulo un aspecto ciliado. A medida que estos filamentos cre- 
cían, su flexibilidad y ondulación aumentaban notablemente. Entre tan- 
to el glóbulo perdía su forma original, y su centro se hacía más opaco, 
hasta que los apéndices gelatinosos alcanzaban una longitud doble o tri- 
ple del diámetro globular, separándose entonces y quedando libres en el 
medio ambiente. Entonces veíanse en cada campo, numerosos filamentos 
espiroquetósicos movibles, desarrollados en la forma descrita." 
Este fenómeno debe ser atribuido a una suceptibilidad extrema de 215 
los glóbulos rojos a las influencias del medio que los rodea; se sabe en 
efecto que es necesario un equilibrio fisiológico perfecto, para que se con- 
serve intacta la estructura de los hematíes normales. La presión osmó- 
tica, la tensión superficial y otros factores fisico-químicos, se perturban 
muy fácil y rápidamente en una preparación de sangre, y los cambios 
que se observan en el campo oscuro, son manifestacioes de la anormalidad 
de estos factores". 
"La transformación de los glóbulos rojos ha sido observada repeti- 
das veces aun en preparaciones de líquido espinal, que contenían algu- 
nos hematíes. Los mismos cambios se veían cuando a un líquido espi- 
nal se agregaban algunos glóbulos rojos normales acabados de extraer." 
"Se estudió además la acción sobre los glóbulos rojos, de soluciones 
salicias de concentraciones diversas hipertónicas e hipotónicas; con las 
primeras (solución de cloruro de sodio al 15 por 1000), los cambios ocu- 
rridos en los hematíes eran muy rápidos y notables. Al cabo de cinco 
minutos, los glóbulos rojos presentaban el aspecto de "cabezas de me- 
dusa'' y gran número de filamentos espiroquetoides, libres y flexibles, 
se veían en el campo oscuro, si la concentración de la solución era menor 
(10 por 1000), el fenómeno era un poco menos rápido en su aparición." 
"Con las soluciones hipotónicas ocurría algo semejante: la transfor- 
mación más rápida y completa de los glóbulos en filamentos espiroque- 
tósicos, se verificaba con las soluciones al 6 y 7 por mil, al cabo de 
3 a 5 minutos en tanto que era necesario esperar de 30 a 45 minutos 
para ver los mismos cambios, con soluciones de 7,5 por mil." 
"Igualmente, observadas preparaciones de sangre, con solución salina 
fisiológica con concentraciones variables de iones hidrógeno, se obser- 
varon los mismos cambios ya descritos." 
"Por último, cuando el cubre-objetos de la preparación que se estu- 
diaba en fondo oscuro, se tocaba con una cantidad pequeñísima de una 
solución muy diluida de ácido acético, los cuerpos filamentosos se veían 
desaparecer completamente de la periferia de los hematíes, y aun del 
campo en general." 
Termina el interesante artículo de Eberson, con la conclusión de que 
tales corpúsculos filamentosos, nada tienen de común con la espiroqueta 
pálida, sino son simples derivados de los glóbulos rojos, y cuya apari- 
ción es debida a cambios en el medio que rodea a dichos glóbulos, y pue- 
de provocarse a voluntad. Estima además que esta afirmación ha que- 
dado demostrada por sus estudios, de los cuales he hecho un somero re- 
lato. (Desde ahora debo decir, a reserva de insistir en ello, que yo estoy 
de acuerdo con estas afirmaciones de Eberson). 
Para Kite, citado por Jordán en su tratado de Histología (pág. 211), 
"los leucocitos pueden presentar también transformaciones estructurales 
caracterizadas por la aparición de pseudópodos, que se transforman des- 
pués en pestañas vibrátiles.... En ciertas condiciones -agrega- los 
eriteoplástidos pueden presentar procesos semejantes." (Un dibujo dv- 216 
mostrativo ilustra las palabras anteriores) Aun cuando nosotros no he- 
mos visto nunca los filamentos de que venimos tratando, derivar de los 
leucocitos, ello no obsta para estimar importante la afirmación de Kite, 
que los hace originar de corpúsculos sanguíneos. 
ELIZOLDE, VIVOLI y MARTINEZ, en un artículo titulado "Exa- 
men ultramicroscópico del plasma sanguíneo citratado", presentado a la 
Reunión Biológica de Buenos Aires, el 12 de mayo de 1921, menciona 
"algunas formas, que se han observado en cierto número de casos, sin 
que se haya averiguado si es^án en relación con estados patológicos.... 
5o.-Flagelos espiroquetiformes (2 mieras) emitidos por fragmen- 
tos debidos a la segmentación de algunos corpúsculos sanguíneos, y des- 
prendidos de ellos, progresando rápidamente." 
Hasta aquí los investigadores extranjeros: 
Podría citar algunos otros autores, tales como Comandón, Lange- 
ron, Buckmaster, etc., que también han estudiado estos filamentos, pero 
no lo hago por que la Comisión que dictaminó en el último concurso del 
Tabardillo, ya dió a conocer las ideas de ellos acerca del asunto que nos 
ocupa. Sí debo hacer constar que tales ideas son semejantes a las ya 
citadas, considerando sus autores a los filamentos que estudiamos, como 
de origen sanguíneo, y no ajenos al tejido hemático. 
Por su parte, el Dr. Oviedo Mota, que en México ha llamado la aten- 
ción de los investigadores, hacia los leptonemas, describe así su lepto- 
nema bipolar" en su trabajo sobre el tifo exantemático ya citado (pági- 
nas 6 y 7)" Dos horas más de trabajo me permitieron encontrar los pri- 
meros elementos.... cinco filamentos adheridos a unos glóbulos rojos 
y un elemento aislado,en los primeros era notable su excesiva finura y 
una granulación refringente en la extremidad; en el filamento libre se no- 
taba una granulación en cada extremo. Estos elementos eran tan di- 
ferentes de cuanto conocía, que pensé desde luego que había encontrado 
un nuevo gérmen; ademas su movilidad eliminaba cualquiera duda. "Y 
más adelante" logré encontrar nuevos elementos, idénticos a los 
observados la víspera, pero en esta vez los gérmenes se encontraban en 
mayor cantidad y fué fácil determinar sus caracteres filamentosos ex- 
cesivamente delgados, de longitud variable (de una y media a doce mi- 
eras aproximadamente), con una granulación en cada extremo si eran 
libres, y con una sola en el extremo flotante si estaban adheridos a los 
glóbulos; todos estos filamentos estaban dotados de movimientos muy 
activos, que les permitían desalojarse, aparecer y desaparecer en el cam- 
po iluminado de la preparación." 
De lo anterior se deduce que el Dr. Oviedo Mota estima los leptone- 
mas como agenos a la sangre, gérmenes nuevos no descritos antes de 
él. El Dr. Perrín a quien el Sr. Oviedo mostró sus preparaciones, opina, 
que los filamentos de que nos ocupamos, se encuentran en sangres di- 
versas, así en el hombre como en los animales, habiéndole observado va- 217 
rías ocasiones en individuos sanos y enfermos de distintas dolencias 
(el tabardillo inclusive) y en algunos animales de laboratorio. 
Las investigaciones personales nuestras sobre los leptonemas, rea- 
lizadas en el Laboratorio de la Comisión Central para el estudio del Ta- 
bardillo, en el Hospital General, han sido múltiples y las hemos llevado 
a cabo hasta ahora, examinando en fondo oscuro, sangre de enfermos 
de tabardillo, de fiebre tifoidea y de otras dolencias, de individuos 
sanos y de cuyes, conejos y gatos, líquidos de vesículas producidas 
por la acción de un vejigatorio pequeño en la piel y, en una ocasión el 
líquido de una bula de pénfigo. 
En todos los exámenes de sangre, hemos comprobado, aparte los 
elementos normales del tejido, glóbulos rojos y blancos, y trombocitos, 
la existencia de granulaciones proteicas y grasas, de hemoconías y de 
los filamentos que nos ocupan. 
La observación de estos últimos no se hace tan pronto como se co- 
mienza el estudio de una preparación; es necesario esperar a que trans- 
curran 10 a 15 minutos, y examinar preferentemente aquellos sitios en 
que los glóbulos sanguíneos se han separado unos de otros dejando es- 
pacios libres que en el fondo oscuro, aparecen más o menos negros; en 
ellos destacan con toda claridad los leptonemas con los caracteres que 
les han sido asignados por los autores. 
Unas veces son filamentos pequeños, casi rectilíneos, de 4 a 5 mi- 
eras de longitud, y que solo tienen un movimiento de vaivén, que no es- 
timo propio, sino debido al medio líquido en que se agitan; otras oca- 
siones se trata de filamentos más largos, hasta de 30 mieras, con una 
o varias ondulaciones accidentales en su cuerpo, y con movimientos de 
anguila (para emplear la gráfica expresión de Comandon), que también 
creo debidos a las corrientes del líquido que les sirve de vehículo. Entre 
estas dos longitudes extremas se encuentran diversos tamaños interme- 
dios. En todos los casos he podido comprobar la existencia de dos gra- 
nulaciones pequeñas, muy refringen tes, una en cada extremo del fila- 
mento, si este es libre, sólo una en el extremo flotante, si está adherida 
a un hematíe. 
Es por demás interesante la observación de un glóbulo rojo al que 
se encuentran adheridas varios leptonemas; principia el fenómeno con 
la emisión por parte del glóbulo de un filamento semejante a los des- 
critos, poco tiempo después emite un segundo, y al cabo de algún tiem- 
po,-varias horas,-todo su cuerpo se encuentra erizado de multitud 
de prolongaciones pequeñas, que no pasan de dos a tres mieras de lon- 
gitud que se agitan vivamente en el medio que las rodea, y que dan al 
glóbulo el aspecto de una verdadera "cabeza de medusa", conforme la 
acertada comparación de Eberson. 
Es importante hacer notar que a medida que el número de prolon- 
gaciones aumenta, disminuye paralelamente, el diámetro del hematíe, 
como si toda la substancia que le compone, se escapara por las proion- 218 
gaciones que lo rodean y cuando estas se separan del cuerpo globular 
queda este empequeñecido, convertido en un corpúsculo granuloso, que 
no es fácil reconocer, si no se ha asistido previamente, a su desinte- 
gración en leptónemas, verdadera plasmorexis, que hasta ahora no hemos 
visto descrita en las obras de histología. 
Por supuesto que éste fenómeno no ocurre en breve tiempo, es pre- 
ciso que trascurran como dije antes, varias horas, antes de que puedan 
estudiarse estas trasformaciones. Para ello lo mejor es dejar una prepa- 
ración de sangre fresca, entre lámina y laminilla, al aire ambiente; si se 
examina ahora una preparación hecha el día anterior, serán numerosí- 
simos los glóbulos rojos que se orbserven transformados en cabezas de me- 
dusa, y en todas las etapas posibles de esta evolución. 
Al lado de ellos, se encontrarán millones de leptónemas libres que 
flotan en el suero que los rodea, y al mismo tiempo se observan numero- 
sísimas granulaciones libres, que provienen verosímilmente de la desin- 
tegración de los leptónemas, constituyendo estas granulaciones la última 
etapa de la destrucción de los hematíes, observada en fondo obscuro. 
La descripción anterior se refiere tanto a los glóbulos humanos, co- 
mo a los de los animales a que antes me referí; se comprueba igualmen- 
te en la sangre "in natura", como en la desfibrinada, o en la que previa- 
mente se ha mezclado con solución de citrato de sodio al 15 por mil (títu- 
lo a que yo la he empleado), o con suero fisiológico. 
En cuanto a las observaciones practicadas en líquidos de vesículas 
provocadas por la acción de un vejigatorio colocado sobre la piel, también 
nos ha permitido comprobar la presencia en ellos de leptónemas, así como 
la existencia, en tales líquidos, de glóbulos rojos, elementos indispensa- 
bles, (conforme al parecer de Eberson, que nosotros compartimos), para 
la producción de dichos leptónemas. 
Lo mismo ha ocurrido en el líquido de una bula de pénfigo, que 
tuvimos oportunidad de estudiar. 
De lo anteriormente expuesto, podemos deducir las conclusiones si- 
guientes: 
la.-Los leptónemas pueden observarse en la sangre de individuos 
sanos, de pacientes de dolencias diversas, y en la sangre de algunos ani- 
males. 
2a.-Pueden verse también en algunos líquidos orgánicos, cuando 
existen en ellos glóbulos rojos. 
3a>-El movimiento de los corpúsculos mencionados no es propio, 
sino trasmitido por el medio líquido en que se encuentran; puede esti- 
marse, con Comanden, que es un movimiento browniano que obra sobre 
una línea o serie de puntos. 
4a.-La existencia de los leptónemas, es debida, probablemente, a 
una desintegración paulatina de los hematíes; a medida que esta progre- 
sa, aumenta-el número de filamentos, y disminuye-paralelamente el 
tamaño de los glóbulos rojos, que acaban por desaparecer. Los leptone- 219 
mas, a su vez, se desintegran, bajo la forma de gránulos. Estos fenó- 
menos constituyen un modo de muerte de los glóbulos rojos, que puede 
compararse a la plasmorexis. 
Hablan en favor de esta interpretación, no solamente los resultados 
de la observación microscópica, sino los estudios metódicos realizados por 
Eberson. (Especialmente la acción del ácido acético, destruyendo los lep- 
tonemas "in vitro", concuerdan con dicha interpretación, ya que es bien 
conocida la acción de tal ácido sobre los hematíes, y si en los estudios 
de Eberson éstos no fueron destruidos, ello se debe a que sólo tocó el cu- 
bre-objeto de sus preparaciones, con una cantidad mínima de una dilu- 
ción muy alta del mencionado ácido). 
5a.-No creemos, por lo tanto, que estos filamentos deriven de los 
trombocitos, como quiere Seidelin, aun cuando éste autor no aduce ra- 
zones en apoyo de su opinión. 
6a.-Tampoco estimamos a los leptonemas como gérmenes espirita- 
dos; y en tal virtud no puede afirmarse, conforme al parecer del Dr. 
Oviedo Mota, que sean agentes del tabardillo. 
7a.-Estimamos un acierto del Dr. Oviedo Mota, la denominación 
"leptonemas" dada a los filamentos de que nos hemos ocupado; ha enri- 
quecido así el lenguaje médico, con una voz nueva, de connotación pre- 
cisa, y adecuada a aquello que viene a designar. 
BIBLIOGRAFIA: 
HARALD SEIDELIN.-Informe de la expedición para investigar la 
fiebre amarilla en Yucatán, (XXXVIII expedición de la Escuela de Me- 
dicina tropical de Liverpool-1911-1912), Publicada en Mérida Yuca- 
tán.-1914. 
FREDERICK EBERSON.-"Spirochetes" derived from red blood 
corpuscles.-St. Louis-Archives of Dermatology and Syphilology.-Chi- 
cago, Illinois.-June 1920. 
H. E. JORDAN.-A text-book of histology.-New York and London. 
1920. 
P. I. ELIZOLDE, D. VIVOLI y F. MARTINEZ.-Examen ultrami- 
croscopique du plasma sanguin citraté.-Extractado en el "Bulletín de 
1' Institut Pasteur" tomo XIX Núm. 19-15 de Octubre de 1921. 
Dr. ALBERTO OVIEDO MOTA.-Resultados de algunas observa- 
ciones y experimentos con la sangre de enfermos de tifo exantemático 
"Un leptonma bipolar no descrito hasta ahora". Trabajo presentado al 
VI Congreso Médico Nacional.-México-1921. 
Las personas que deseen documentarse con mayor extensión sobre 
éste mismo asunto, pueden consultar además, las obras siguientes: 220 
J. COMANDON.-De F usage en Clinique de 1' ultra-microscópe en 
particulier pour la recherche et l'etude des Spirochetes.-París-1909. 
M. LANGERON.-Precis de Microscopie.-París 1921. 
J. A. Buckmaster.- The morphology oí normal and patholgical 
blood.-Philadelphia.-1906. 
Ignacio Prieto.- El tabardillo desde el punto de vista experimental. 
-Boletín del Instituto Patológico.-México 2a. época. Tomo IV. Núm. 
6.-Septiembre de 1906. 221 
La Colesterinemia en el Tabardillo 
Dr. E. Azcárate 
En el año de 1900, el profesor sueco E. Overton llamó la atención 
del mundo médico con sus trabajos sobre ciertos cuerpos, solubles en los 
anestésicos, y a los que por su parecido con las grasas llamó lipoides. 
Cuatro fueron las substancias por él agrupadas con dicho nombre; a sa- 
ber: la colesterina, la lecitina, el protagón y la cerebrina. 
En los dos lustros que siguieron a las producciones científicas de 
Overton, pocos fueron los artículos que se escribieron relacionados con 
el mismo asunto; pero a partir de los estudios de Chauffard, de Grigaut, 
de Laroche y de Richet, referentes, sobre todo, a la colesterina, quími- 
cos y fisiólogos se ocuparon de los lipoides; aquellos inventando y perfec- 
cionando métodos para investigar su cantidad, éstos tratando de investi- 
gar sus orígenes y sus funciones. Y los resultados obtenidos han sido 
relativamente satisfactorios si se tienen en cuenta las dificultades con 
que han tropezado en sus estudios. 
Parece que las opiniones de los fisiólogos se han uniformado respec- 
to al papel que en nuestro organismo tienen los lipoides, y actualmente 
se les considera como substancias producidas por las glándulas de secre- 
ción interior, en particular por las suprarrenales, y que se encargan de 
la defensa cuando agentes tóxicos o infecciosos nos invaden. Tal afirma- 
ción nació de numerosas experiencias, que demostraron la atenuación de 
diversos venenos cuando se mezclaban ya con tejido de cápsulas supra- 
rrenales, ya directamente con lipoides. Por otra parte, sábese actual- 
mente que la colesterina de la sangre es susceptible de tener variacio- 
nes cuantitativas por diversos motivos. 
En el curso de las enfermedades infecciosas es muy común notar 
esas variaciones. Sorprendidos los clínicos con tales hechos se dedicaron 
a estudiarlos y pudieron obtener datos de interés, según los cuales con- 
cluyeron, que en diversas infecciones agudas la colesterina disminuye en 
el período de estado, que dicho descenso aumenta si el paciente se agra- 
va y que hay hipercolesterinemia cuando sana. 222 
Estudiar estas afirmaciones en nuestro tabardillo es el objeto de 
este pequeño trabajo. He querido, por tanto, no solamente comprobar si 
en los convalecientes de tabardillo había aumento de la colesterina de 
la sangre, o si, por el contrario, se notaba disminución, sino he tratado 
de anotar las variaciones que sufriera el lipoide cuando los signos clíni- 
cos demostraran gravedad del enfermo y cuando no sucediera esto. Las 
cifras de colesterina normales según Chauffard varían de 1.20 a 1.80 
gramos. 
Hay varios procedimientos para calcular la colesterina de la sangre, 
algunos inexactos, otros relativamente buenos. La mayor parte de ellos 
se basan en el de Grigaut, con tales o cuales modificaciones: 
En el pequeño pero interesante libro, escrito por Gradwhol y Blai- 
vas, en 1917, referente al estudio químico de la sangre y de la orina, 
encontré un procedimiento que me pareció poco defectuoso y más sen- 
cillo que los otros, es el siguiente: Se vierten lentamente de una pipe- 
ta, 2 c. c. de sangre en 75 de una mezcla de alcohol bidestilado y éter, tres 
partes del primero y una del segundo, que se ha puesto en un matraz 
graduado de 100 c. c. y se tiene en constante movimiento; se hace que 
hierva en baño de maría, se deja enfriar, se agrega más mezcla de alco- 
hol éter, hasta completar 100 c. c., y se filtra. El líquido filtrado puede 
conservarse largo tiempo en un recipiente herméticamente cerrado que 
se coloca en la obscuridad, lo cual tiene la ventaja de que si no se quie- 
re desde luego terminar la investigación cuantitativa puede esperarse al- 
gún tiempo. 
Al poner lentamente la sangre en la mezcla de alcohol éter, como 
queda dicho, el material proteico se precipita en forma muy dividida, y 
en tales condiciones el calor suave, unido a un exceso de disolvente, es 
a propósito para separar la colesterina. 
Determinación.-Se miden 10 c. c. del alcohol éter que se ha filtra- 
do, se ponen en un frasco de asiento plano y se evapora justamente has- 
ta sequedad, en baño de maría o en estufa eléctrica. Es necesario tener 
mucho cuidado en esto, porque una vez obtenida la sequedad, un poco de 
calor produce color obscuro que pasa al cloroformo y hace difícil o impo- 
sible la determinación subsecuente. La colesterina se extrae del residuo 
seco con cortas cantidades de cloroformo (tres c. c. en cada vez) que se 
lleva a ebullición y se pone en un cilindro graduado y cerrado, de 10 c. c. 
Después de enfriarse se agrega cloroformo hasta completar cinco c. c. 
La solución debe estar incolora, aunque no es necesario que sea límpida, 
puesto que lo ligeramente turbio se aclara al agregar el anhídrido acé- 223 
tico. Se agregan a ésta solución 2 c. c. de dicho anhídrido y O. 1 c. c. 
de ácido sulfúrico concentrado, y después de mezclarlo se pone en la obs- 
curidad por 10 minutos, a fin de que el color verde, característico de la 
reacción de Lieberman, aparezca. Cuando esto sucede se compara en un 
colorímetro con una solución tipo de colesterina en cloroformo, que se 
ha puesto también en la obscuridad y en la que se desarrolla igualmente 
el color. La comparación puede también efectuarse por medio de tubos 
de cristal del mismo calibre y graduados perfectamente. 
La solución tipo se obtiene poniendo 2 c. c. de otra de colesterina en 
cloroformo al 0.08 %, recientemente preparada, en un cilindro seco de 
25 c. c. graduado con exactitud, se agregan 8 c. c. de cloroformo para 
completar 10, se añaden 4 c. c. de anhídrido acético y 0.2 de ácido sulfú- 
rico concentrado. Las soluciones por comparar deben estar 10 minutos 
en la obscuridad, porque después los colores palidecen. 
Puede también servir como tipo, según los autores a que me refie- 
ro, una solución acuosa de naftol verde B, al 0.018%, que tiene la venta- 
ja de poderse conservar más fácilmente que la de colesterina; pero yo 
he preferido la de la última, para evitar cualquier error. Todos los obje- 
tos que se utilicen deben estar perfectamente secos y los reactivos muy 
puros. 
Hechas las manipulaciones exactamente como las he referido, es 
imposible efectuar la comparación, porque el color verde de las dos solu- 
ciones, la tipo y la que contiene la colesterina que se trata de dosificar, es 
de matices enteramente distintos. Tal diferencia depende de que al her- 
vir la mezcla de alcohol éter con la sangre y filtrarla, queda de color 
amarillento, que conserva hasta el fin y que influye en el resultado. Di- 
cho color amarillento es debido a hemoglobina, y para quitarlo el Sr. 
Profesor Roberto Medellín ideó agregar dos gramos de carbonato de 
magnesio a la mezcla hervida de alcohol éter y sangre. El líquido filtra- 
do resulta entonces enteramente incoloro. 
El carbonato de magnesio es neutro, e incapaz de influir en el resul- 
tado de la reacción, sirve únicamente para absorber ¡a hemoglobina. 
He observado que el máximo de coloración no se desarrolla a los 10 
minutos de estar en la obscuridad las soluciones, como afirman Gradwhol 
y Blaivas, sino a la media hora. 
La sangre se toma de una vena, y para evitar que se coagule se le 
agregan unos cuantos cristalitos de citrato de sodio. 
A 24 de los pacientes de tabardillo estudiados por la subcomisión de 
que formo parte, tomé sangre 73 veces, habiendo logrado indagar la 224 
cantidad del colesterol en 70; de los cuales estaban 47 en el período de 
estado y 23 en convalecencia. Los resultados fueron los siguientes: 
1 
Ním. 
di la 
oba. 
ANÁLISIS EN PERÍODO DE 
ESTADO 
ANÁLISIS EN CONVA- 
LECENCIA 
Terminó ti pade- 
cimiento por 
2 
13° día 
0.80 
39 día 
1.10 
69 día 
1.74 
Curación 
3 
9o 
1.22 
12o 
1.77 
9 9 
4 
10o 
1.66 
lo 
1.68 
4o 
1.95 
9 9 
5 
12o 
1.02 
2o 
2.14 
9 9 
6 
6o 
1.72 
10o 
0.68 
lo 
1.90 
i 1 
7 
12o 
0.66 
3o 
1.18 
5o 
1.54 
" 1 
8 
6o 
1.42 
12o 
0.47 
2o 
1.87 
9 9 
10 
10o 
0.35 
12o 
0.40 
3o 
1.14 
9 9 
! 11 
10o 
0.41 
9 9 
12 
8o 
0.80 
lo 
2.00 
>» 
i q 
13 
lio 
lo 
1.95 
1.75 
9 9 
14 
13o 
1.70 
3o 
1.30 
9 » 
15 
lio 
lo 
1.75 
1.30 
9 9 
16 
6o 
2.00 
9o 
1.75 
3o 
1.86 
17 
9o 
1.12 
14o 
2.80 
19o 
1.46 
19 
10o 
1.69 
3o 
1.92 
59 
6o 
0.70 
8o 
0.57 
13o 
0.525 
14o 
0.525 
Muerte el 
149 día 
62 
lio 
0.775 
13o 
0.765 
16o 
1.00 
2o 
0.92 
6o 
0,90 
Curación 
67 
lio 
14o 
lo 
0.80 
0.895 
0.935 
9 9 
69 
lio 
1.00 
14o 
0.73 
2o 
1.08 
9 9 
72 
10o 
0.36 
12o 
0.56 
13o 
1.33 
4o 
1.08 
>> 
75 
9o 
0.665 
lio 
0.665 
lo 
1.33 
9 9 
87 
9o 
1.00 
10o 
1.10 
12o 
1.08 
16o 
1.20 
M 
8o 
9o 
10o 
lio 
2o 
y o 
0.875 
1.33 
1.50 
1.10 
1.33 
9 9 
- 
- 
- 225 
De los datos contenidos en el cuadro anterior se desprende lo si- 
guiente: En 15 atabardillados hubo aumento de colesterina en la con- 
valecencia, y es conveniente hacer notar que en algunos casos dicho au- 
mento principió desde los últimos días del período de estado, sobre todo 
cuando la infección fue ligera, y en otros se inició cuando el enfermo es- 
taba en apirexia, y de preferencia si el tabardillo había revestido alguna 
intensidad. Esta hipercolesterinemia alcanzó cerca de tres gramos en só- 
lo un paciente, en otros fue menos manifiesta y en algunos hubo au- 
mento, en relación con la cantidad encontrada en el período de estado, 
sin rebasar los límites normales. 
También es necesario decir que en algunas de las observaciones 
hubo poca disminución en el primer septenario, que se hizo más notable 
en el segundo, para dar lugar a aumento en el tercero. En cuatro casos 
se marcó todavía más la disminución en la convalecencia, siempre con 
poca diferencia ( de treinta a cuarenta centigramos) y los pacientes vol- 
vieron a la salud. 
En pocos sucedió que la colesterina aumentó en los últimos días de 
calentura y disminuyó algo en la convalecencia. 
En tres atabardillados, por circunstancias ajenas a mi voluntad, 
sólo pude efectuar análisis en el período de estado. 
El interés de las indagaciones cuantitativas aumenta en los casos 
en que el tabardillo es grave, pues el conocimiento de la cantidad de co- 
lesterina que hay en la sangre, parece constituir un importante signo pro- 
nóstico. Tres observaciones son muy demostrativas a este respecto: 
Enfermo de la observación número 8. 
6o. día 12q 2o de convalecencia 
1.42 0.47 1.87 
Precisamente el 12o. día la infección alcanzó su mayor gravedad, 
que se disipó lentamente. 
Enfermo de la observación número 59. 
6° día 89 139 14o 
0.70 0.57 0.525 0.525 
El 14o. día murió. 
En el paciente de la observación 72 el tabardillo revistió caracteres 
graves, del 10o. al 12o. días; pero el 13o. el cuadro clínico cambió 
por completo, se efectuó una crisis que coincidió con aumento de coleste- 
rina de 0.56 centigramos por litro, a 1.33. 
Como dato complementario y que apoya la importancia que puede 
tener la colesterinemia, citaré el caso mortal de una enferma con neu- 
mococcia que tuvo, un día antes de morir, 0.225 por litro de sangre. 
CONCLUSIONES 
la.-El procedimiento de Gradwhol y Blaivas para dosificar la co- 
lesterina de la sangre es correcto siempre que se haga la modificación 
ideada por el Sr. Profesor Roberto Medellín. 226 
2a.-En 18 casos de los 24 estudiados hubo disminución de la coles- 
terina en el período de estado. 
3a.-De 22 atabardillados (suprimo tres en que no se hizo análi- 
sis en convalecencia) quince tuvieron aumento después del período de 
estado, ora con relación a lo encontrado en este período, ora arriba de la 
cifra máxima normal. 
4a.-Conviene efectuar varias indagaciones en el mismo adolecen- 
te, sobre todo cuando es grave la infección. 
5a.-En varios de los enfermos, y particularmente en los tres de 
que hice especial mención, las cifras más bajas de colesterina, coincidieron 
con la mayor gravedad. 227 
Sesión del día 27 de diciembre de 1921, en la tarde 
Se abrió la sesión bajo la presidencia del Dr. Joaquín García Rendón, a 
las 6.15; después le siguió el Dr. Silva, Delegado de la Universidad Nacional. 
Se concedió el uso de la palabra al Dr. Carlos Jiménez, que leyó su memoria 
«La linfocitosis en el Tabardillo». 
Siguió en el uso de la palabra el Dr. Jesús Arroyo, para leer su trabajo 
«Algunos estudios microscópicos de la piel de los atabardillados». 
Se aplazó la discusión de los trabajos de bacteriología hasta que se leye- 
ran los del Dr. Perrín y de Olitsky. 
Se pusieron a discusión todos los restantes de la segunda serie. 
El Dr. Miranda dijo deseaba discutir sobre todo los trabajos del Pr Me- 
dellín sobre la orina en el tifo y la eliminación de los cloruros en el tifo. Dijo 
tenía el mayor respeto a los conocimientos en química del Profesor Medellín, 
pero se veía obligado a hacer algunas observaciones a su trabajo, sobre todo 
por la interpretación de los datos. 
Empezó por alabar la modificación hecha al procedimiento de Rlouw para 
determinar la colesterina en la sangre. Modificación que hace posible un mé- 
todo que antes de esta modificación no era posible en más del 50% de los ca- 
sos, ya que, las modificaciones que se hacían sufrir a la sangre, provocaban 
casi siempre cierta hematosis y el pigmento imposibilitaba la lectura en el co- 
lorímetro, por no ser comparables los colores. 
En cuanto al trabajo sobre la orina, dijo que en términos generales creía 
que el experimentador no debe como en lo posible, prejuzgar sobre qué in- 
vestigaciones serán útiles o no, pues es precisamente lo que va a buscarse en 
un estudio de esta naturaleza. Se lamentó de que no se hubiera recogido en 
la mayoría de los casos la orina de 24 horas, pues bien sabido es que sin este 
dato, todos los datos cuantitativos carecen de utilidad. En lo relativo a can- 
tidad se lamentó de que no se tuviera el dato ni aproximado de la cantidad 
de líquidos ingeridos por el enfermo, y ningún otro dato que pudiera servir 
para valorizar la cantidad de orina, de modo que no había podido llegar el 
autor a conclusión alguna respecto a si en el tifo las orinas eran escasas o no. 
El autor, además, prejuzgó que la acidez en la orina no tenía importancia, 
cuando el Dr. Miranda cree que sí la debe tener, por sus relaciones con la 
acidosis, importante en todas las infecciones y en las nefritis. Respecto de 
las dosificaciones de nitrógeno total y de la urea, dijo que era lástima no se 
hubiese mencionado, ni aproximadamente el régimen a que estaban sujetos 
los enfermos, sin cuyo dato no era posible llegar a conclusión alguna, pues 228 
respecto al nitrógeno total, la cantidad eliminada dependía de las proteínas 
ingeridas, de las cuales el 16% es nitrógeno, y según Folia el 10% el elimina- 
do por las heces y por tanto, el resto es eliminado por la orina. 
Que la cantidad de la urea variaba con la del nitrógeno no en proporción 
igual, sino que, según Folia, el individuo sujeto a una fuerte ingestión de pro- 
teínas, eliminaba el 85% del nitrógeno bajo la forma de urea, en tanto que 
sólo eliminaba el 65% cuando estaba sujeto a una dieta privada de proteínas. 
Este dato dice haberlo comprobado en 20 análisis hechos en alumnos de la 
clase de bio- químia en New Orleans, cuya eliminación de nitrógeno varió 
de 9 a 12 grados y la proporción del nitrógeno de la urea, al total fué de 70 
a 75%. Dice que además de estos datos relativos al nitrógeno, hubiera sido 
muy útil la determinación del nitrógeno del amoniaco que tiene una gran re- 
lación con la acidosis, pues sabido es que el amoniaco es la base que en el or- 
ganismo sirve más para la neutralización de los ácidos, y en caso de acidosis 
el amoniaco aumenta en la orina. Hubiera sido útil la determinación del ni- 
trógeno del ácido úrico y de la creatinina, así como calcular el nitrógeno in- 
determinado (provenido de los amino-ácidos y otros cuerpos difíciles de de- 
terminar directamente) por sustracción. Respecto a la relación entre el ácido 
fosfórico y el ázoe, cree que no tiene esta relación importancia mas que cuan- 
do se determina la dieta a que está sujeto el individuo, pues la eliminación 
de fosfatos depende en gran parte de la ingestión de ellos. 
En cuanto a los cloruros, dice que dependen de la dieta, pero pueden de- 
pender, según él, de la acidosis. Dice que afirmando que puede haber reten- 
ción, nadie cree ya en que el riñón puede detener los cloruros, pues siendo 
estos cristaloides substancias muy fáciles de atravesar una membrana, aun 
suponiendo que el filtro renal estuviese representado por una membrana ce- 
lular muerta, aun se filtrarían los cloruros, por lo que no le extraña que Me- 
dellín no haya encontrado aumentados ni disminuidos los cloruros en el suero. 
Dice que algo oyó decir a Medellín acerca de la hipertoria del suero sanguí- 
neo, fenómeno que no puede existir a menos de producir un accidente grave. 
La relación que Miranda cree que existe entre la acidosis y los cloruros es la 
siguiente: Dice que Van Sly Ke, en un estudio sobre los portadores de bióxi- 
do de carbono, dice que uno de los mecanismos de compensación a la acidosis 
es por medio de una serie de reacciones en que toma parte importante el clo- 
ruro de sodio. Dice que esta compensación es necesaria, porque la alcalinidad 
normal de la sangre, que es de PH - U. 25 no puede variar sin que el indi- 
viduo muera. Que las reacciones a que alude son las siguientes: C1 Na t Co3 
H2 z: Co3 HNa t C1 H. Que el C1H formado pasa inmediatamente a través 
de la membrana de los góbulos y otras células y ahí se vería que la reacción 
C1H t P03 HK2 z: P03 H2 K t CLK que, además, se verifica una reacción 
semejante con la sal de sodio de la hemoglobina que el CLH convierte en he- 
moglobina ácida, sucediendo lo mismo con la oxihemoglobina; que estas reac- 
ciones son reversibles y se verifican en sentido contrario cuando la alcalini- 
dad tiende a hacerse mayor. Este mecanismo que Van Sly Ke explica como 
normal y constante en el organismo para conservar la reacción de la sangre 
a pesar del ácido carbónico de que se carga la misma en los tejidos, la cree 
Miranda presente en todos los casos de acidosis, en las nefritis, en las enfer- 229 
medades infecciosas, y aun en las cardiopatías, en que tal vez sirvieran para 
explicar el mecanismo de las demás, pues dada la lentitud notable de la co- 
rriente nerviosa, la sangre cargada en exceso de Co2 se haría acida si no fue- 
ra por este mecanismo. Esta explicación cree es más científica que las dadas 
por Medellín para la disminución de los cloruros en la orina. 
El Dr. Escalona contesta a Miranda que Medellín fué el primero en la- 
mentar que no se recogiera la orina de 24 horas, que en ello insistió en los 
informes parciales. Que respecto a la eliminación de cloruros, Medellín había 
logrado demostrar que se mantenían bajos durante la enfermedad y que no 
se presentaba la descarga clorurada, sino que los cloruros aumentaban gra- 
dualmente hasta que volvían a lo normal, cuando se volvía al régimen normal. 
Miranda contesta diciendo que él no sabe si habrá o no habrá descargas 
cloruradas en el final del tifo, pero respecto a la disminución de los cloruros, 
no puede inferirse del trabajo presentado si hay o no hay retención, porque 
no se expresa la alimentación a que el tifoso está sujeto en el Hospital. 
El Dr. Escalona dice que la alimentación de los tifosos en el Hospital 
consiste en tres tazas de leche aguada en las 24 horas, tazas de 200 a 250 cc. 
El Dr. Terrés pregunta al Prof. Medellín qué opina sobre las reacciones 
escritas por Miranda. 
Medellín dice que parece que se olvida que el cloruro de sodio no puede 
ser compuesto por el ácido carbónico y que la existencia del cuerpo Co3 H2 es 
hipotética, que la fórmula del bióxido de carbono es Co2. 
Miranda contesta que, respetando como respeta los grandes conocimien- 
tos del Profesor Medellín en química, siente diferir de él en este respecto. 
Que esa es la química que todo el mundo parece saber, la química enseñada 
en la Preparatoria; pero la química que se verifica en el organismo humano 
no es exactamente la que se verifica en tubo de ensayo, que en el organismo 
hay fermentos catalasas y otras muchas circunstancias que alteran las con- 
diciones de las reacciones químicas, que esas reacciones han sido aceptadas 
por los fisiólogos y que no son suyas, sino tomadas de un sabio de la talla 
Van Sly Ke, que las publicó en un artículo titulado «The carbón dioxide car- 
riurs in the blood» e invita al Dr. Ocaranza para que diga si está conforme 
con ellas. 
El Dr. Ocaranza dice que efectivamente le consta haber leído que esas 
fórmulas fueron publicadas por Van Sly Ke y que nada de extraño tiene eso, 
que no podría explicarse de otra manera la formación de ácido clorhídrico en el 
estómago durante el período digestivo; que se ha demostrado que el bióxido 
de carbono puede descomponer el cloruro de sodio y que la reacción es acti- 
vada en el organismo por fermentos. 
El Dr. Brioso dice que había pedido la palabra primeramente para citar 
el ejemplo que el Dr. Ocaranza había dicho y recordó también que la forma- 
ción de la orina alcalina durante el período de la digestión, no podía expli- 
carse de otra suerte. 
El Dr. Escalona comenta el trabajo de la reacción de Weil- Félix del Dr. 
Ayala, y le pregunta si tuvo algún caso en que por la gravedad de él y des- 
pués de haber dado Weil-Félix positiva, esta reacción se volviera negativa. 
El Dr. Ayala dice que no. 230 
El Dr. García Rendón habló para decir que la explicación que asienta el 
Dr. Ayala de la reacción de Weil-Félix, es un apoyo más para su trabajo de 
los microbios de salida. 
Siguió la lectura del trabajo del Dr. Escalona: «Estudio comparativo de 
nuestro tabardillo y el tifo exantemático que se observa en otros países». 
Se cerró la sesión á las 8.5. 
A. Ayala González, Secretario. 231 
La Linfocitosis en el Tabardilllo 
Dr. Carlos S. Jiménez 
La presente memoria es una colaboración al estudio hematológico del Tifo 
exantemático, asunto que, estudiado ampliamente por autores extranjeros, 
ha sido poco tratado entre los nuestros, en nuestro llamado Tabardillo. En 
efecto, entre los médicos mexicanos que han emprendido estudios acerca de 
las alteraciones en la fórmula leucocitaria y de las modificaciones en general 
de la sangre de los atabardillados, se citan a los Dres. Saloma y Escalona y 
al Sr. Castellanos, de Puebla, a los cuales hay que agregar a los Dres. Oca- 
ranza e Izquierdo. 
El Dr. Saloma en un corto número de observaciones encuentra siempre 
un aumento en el número de glóbulos rojos que está en directa relación con 
la gravedad y el tiempo de la enfermedad, observa en algunas ocasiones po- 
linucleósis, en otras leucopenia y en otras no advierte cambio alguno. 
El Dr. Escalona comprende, en sus estudios, mucho mayor número de 
casos, ya benignos, ya de mediana intensidad, o ya graves, y de ellos deduce 
lo siguiente: 
' 'Siempre hay leucocitosis manifiesta en todos los casos, aún en los días 
de convalecencia; a veces, durante el período de estado, sobre todo en los ca- 
sos graves, hay mononucleósis y en menor número de ocasiones polinucleósis. 
Los linfocitos están disminuidos". 
El Sr. Castellanos, en su tesis sobre ''la fórmula leucocitaria del tifo exan- 
temático", llega a las conclusiones siguientes: 
"Durante el primer septenario el número de leucocitos aumenta ligera- 
mente". 
"En el segundo el aumento es más perceptible, alcanza el doble de la cifra 
normal y en ocasiones la pasa". 
"Si la enfermedad termina por curación, el número de leucocitos baja 
rápidamente, llegando a la leucopenia; si termina por muerte, el número si- 
gue aumentando". 
"En la aproximación de la crisis y durante ella cuando la enfermedad 
cura, aumenta el número de linfocitos hasta alcanzar una cifra tres o cuatro 
veces mayor que la normal". 
' 'Durante el segundo septenario, en los casos que terminan por muerte 
o cuando se va a presentar alguna complicación se observa polinucleósis". 232 
Los Dres. Ocaranza e Izquierdo, en la memoria que presentaron en el 
primer Congreso, asientan como conclusiones de sus estudios practicados en 
diecinueve enfermos, las siguientes: 
"El número de hematíes va aumentando progresivamente en el curso 
del Tabardillo". 
"La leucocitosis es constante y paralela a la temperatura". 
' 'Los eosinófilos desaparecen en los primeros días de la enfermedad pa- 
ra reaparecer cuando se aproxima la caída de la temperatura". 
"La fórmula leucocitaria es muy variable durante el primer septenario". 
"El equilibrio leucocitario durante el segundo septenario se orienta hacia 
la mononucleósis o la linfocitosis". 
De los estudios emprendidos por autores extranjeros, el que para mí tie- 
ne mayor interés y mayor valer es el que practicó Danielópolu en enfermos 
de tifo exantemático durante la epidemia de Moldavia en los años de 1917 
y 1918. 
En orden de menor interés se encuentran los estudios de Elkelee, Codina 
y Castelví, Tapia y Blanco y otros que sólo se han concretado a señalar en 
términos generales que en el tifo exantemático hay leucocitos, como von Do- 
maros, Weil, etc. 
Danielópolu, para hacer resaltar la importancia de la leucocitosis, la llama 
la fiel imagen del grado de intoxicación y dice que obedece a reglas matemá- 
ticas. Divide para el estudio las diversas formas del padecimiento en tres 
categorías: ligera, mediana e hipertóxica. 
En la forma ligera, dice que pueden presentarse tres casos: 
19-La leucocitosis aumenta ligeramente en la primera semana, durante 
la segunda continúa este aumento y principia la disminución dos o tres días 
antes de la caída de la temperatura. 
29-El número de leucocitos es normal durante la primera semana y prin- 
cipio de la segunda y sólo aumenta durante los últimos cinco o seis días de la 
fiebre descendiendo a la normal con la caída de la temperatura. 
39-Hay leucopenia durante toda la evolución del padecimiento o bien 
existe ésta en la primera semana, siendo normal en la segunda. 
En las formas medianas encuentra aumento en la leucocitosis hasta el fin 
de la segunda semana y el descenso a la cifra normal se hace muy lentamen- 
te prolongándose durante la apirexia. 
Por último, en las formas hipertóxicas considera cuatro casos: 
19-Número de leucocitos, al principio normal, aumenta durante la pri- 
mera semana y comienzo de la segunda, y este aumento se continúa progre- 
sivamente durante la caída de la temperatura. 
2o-La cifra es normal durante la primera semana y principio de la se- 
gunda o está ligeramente aumentada; sube rápidamente durante los últimos 
cinco o seis días de fiebre, y continúa este aumento hasta la muerte. 
39-La leucocitosis aumenta sin llegar a 20.000 por me. y se mantiene 
hasta la muerte, con corto aumento. 
49-El más raro, dice Danielópulu, en que la cifra leucocitaria es normal 
o hay leucopenia, 233 
De tales resultados a que llegó este autor, deduce las reglas para el leu- 
copronóstico, que formula así: 
"13-Toda forma de tifo exantemático cuya curva leucocitaria pase de 
20.000 y continúe subiendo a medida que la enfermedad se aproxima a la de- 
fervecencia, es muy grave, en la mayoría de los casos mortal". 
' '23-Las formas de tifo acompañadas de una leucocitosis que no pase de 
20.000 y siga una curva paralela a la temperatura, se termina en la mayoría 
de los casos por curación". 
Este mismo autor estudia también ampliamente la fórmula leucocitaria 
y señala como conclusiones, cuatro tipos en la modificación de ella durante 
el desarrollo del tifo. 
1er- tipo. -Mononucleósis relativa y absoluta, sin polinucleósis o muy 
escasa. 
29 tipo. -Mononucleósis absoluta muy intensa, polinucleares ligeramente 
aumentados. 
3er tipo. -Predominio de la polinucleósis con ligero aumento de mononu- 
cleares. 
49 tipo.-Número exagerado de polinucleares. 
Conforme a estos resultados, él deduce para el leucopronóstico en relación 
con la fórmula leucocitaria, cuatro reglas que establece así: 
"13-En las formas ligeras la desviación de la fórmula es más o menos 
intensa pero desaparece al aproximarse la defervecencia. Los eosinófilos apa- 
recen más tarde". 
23-La desviación de la fórmula absoluta en las formas medias persisten 
después de la defervecencia hasta la desaparición de los fenómenos tóxicos. 
Los eosinófilos aparecen más tarde. 
33-La más fuerte desviación se presenta en las formas hipertóxicas y 
persiste aún y se acentúa durante la apirexia. No hay eosinófilos. 
43-Los mononucleares aumentan mientras más grave es el caso. 
Codina y Castelví asientan que el número de hematíes queda sensible- 
mente normal; que hay siempre leucocitosis que puede llegar hasta 20.000 por 
m.c. y la fórmula leucocitaria es siempre modificada, siendo su característica 
la polinucleósis con disminución de linfocitos y ausencia de eosinófilos duran- 
te el período eruptivo. 
Elkelee, admite dos fases en la fórmula leucocitaria. 
13-Leucocitosis polinuclear por movilización de las formas viejas exis- 
tentes en la sangre. 
23-Fase de leucocitosis con predominio de mononucleares o formas jó- 
venes. 
Los Dres. Tapia y Blanco, en su libro de este año sobre el tifo exante- 
mático, pretenden llegar a las conclusiones siguientes: 
"En el tifo exantemático se observa una hiperleucocitosis absoluta con 
predominio de mononucleares grandes y medianos. Los glóbulos rojos sufren 
modificaciones importantes en el número, forma y apetencias tintóreas. La 
resistencia globular es normal. Solamente al final de la enfermedad se ad- 
vierte una ligera disminución de la hemoglobina". 
Por nuestra parte sólo pudimos recoger veintisiete observaciones de en- 234 
fermos asilados en el Pabellón del Hospital General, procurando que éstas 
fueran hechas en las condiciones de semejanza más cercanas, a fin de obte- 
ner mayor exactitud en los resultados. 
Dichas observaciones presentaron desde luego un serio inconveniente 
para poder obtener una observación completa, pues los enfermos que van al 
Hospital atabardillados, por lo general van en el principio o transcurso de la 
segunda semana y es excepcional que se encuentre algún enfermo en el quin- 
to o sexto día del padecimiento. 
Por tal razón nuestros estudios fueron hechos durante la segunda sema- 
na y durante los primeros días de la convalecencia. 
La escasez de enfermos no nos permitió multiplicar nuestros exámenes 
y es de advertir que los casos estudiados fueron en su mayoría de forma que 
Danielópolu calificaría de ligera. 
ENFERMA P. L. OBSERVACION N? 1 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
12.75 gms. 
Hemoglobina 
12.75 gms.... 
Valor globular 
1.60 
0.85 
No. de hematíes... 
. 2840000 
5336000 
No. de leucocitos... 
10700 
8700 
Variedades: 
Linfocitos 
12.75% .... 
12.50 % 
G. mononucleares.. 
3.00 „ ... 
3.50 „ 
F. de transición.. . 
3.50 „ .. . 
2.75 ,, 
Acidófilos 
0.00 " .... 
....(en 400) 0.00 „ 
Basófilos 
0.00 „ .... 
0.00 ,, 
Neutrófilos 
80.75 .. ... 
81.25 ,, 
Fórmula leucocitaria: 
Leucocitosis ligera 
(e. 1.) 
Normal (e. 1.) 
ENFERMA M. I. O. OBSERVACION N<? 2 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
14.00 gms. 
Hemoglobina 
11.20 gms... 
Valor globular 
1.04 
1.01 
No. de hematíes.... 
4596000 
5068000 
No. de leucocitos... 
8800 
8500 
Variedades: 
Linfocitos 
23.25 % ... 
45,00 % 
G. mononucleares.. 
4.25 ,, ... 
3,00 ,, 
F. de transición.... 
3.25 
3,00 ,, 
Acidófilos 
0.00 ,, ... 
(en 400) 0,00 ,, 
Basófilos 
0.00 ,, ... 
0,00 ,, 
Neutrófilos.., 
69.25 ,, .. 
49,00 ,, 
Fórmula leucocitaria: 
Normal (e. 1.) 
Linfocitosis 235 
ENFERMO I. V. OBSERVACION N? 3 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
Hemoglobina 
11.25 gms... 
12.00 gms. 
Valor globular 
0.78 ~ 
0.85 
No. de hematíes.... 
5270000 
5624000 
No. de leucocitos. .. 
8600 
,.. 13400 
Variedades: 
Linfocitos 
23,50 % ... 
37,25 °lo 
G. mononucleares.. 
4.00 ,, ... 
3.50 „ 
F. de transición.... 
2.00 ,, .. 
5.25 ,, 
Acidófilos 
0.00 ,, ... 
(en 400) 0.00 ,, 
Basófilos 
0.00 ,, ... 
0 50 ,, 
Neutrófilos 
0.00 ,, ... 
53.50 „ 
Fórmula leucocitaria: 
Normal (e. 1.) 
Leucocitos con linfocitosis 
ENFERMO J. R. G. OBSERVACION N° 4 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
Hemoglobina 
11.25 gms... 
9.75 gms. 
Valor globular. 
0.78 
0.60 
No de hematíes.... 
5748000 
6448000 
No. de leucocitos 
8800 
8600 
Variedades: 
Linfocitos 
19.00 % ... 
.• 42.00 % 
G. mononucleares.. 
3.00 ,, ... 
4.00 ,, 
F. transitorias 
3.00 ,, .. 
3.00 „ 
Acidófilos 
0.00 ,, ... 
0.50 ,, 
Basófilos 
0.00 ,, ... 
0.00 „ 
Neutrófilos 
75.00 ,, ... 
50.00 ,, 
Fórmula leucocitaria: 
Normal (e. 1.) 
Linfocitosis 
ENFERMO A. S. R. OBSERVACION N? 5 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
Hemoglobina 
11.25 gms... 
11.25 gms. 
Valor globular 
0.93 
0.91 
No. de hematíes,... 
4804000 
4896000 
No. de leucocitos... 
4600 
8900 
Variedades: 
Linfocitos 
37.50 % ... 
34.00 % 
G. mononucleares... 
3.50 ,, ... 
3.00 ,, 
F. de transición 
6.50 ,, ... 
2.00 ,, 
Acidófilos 
0.50 ,, ... 
1.00 ,, 
Basófilos 
0.00 ,, ... 
0.00 „ 
Neutrófilos 
52.00 ,, ... 
60.00 ,, 
Fórmula leucocitaria: 
Ligera leucopenia, con linfocitosis... 
Normal (e. 1.) 236 
ENFERMO J. G. OBSERVACION N? 6 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
Hemoglobina 
12.75 gms... 
13.50 gms. 
V. globular 
0.87 
1.01 
No. de hematíes.... 
5832000 
5312000 
No. de leucocitos.... 
11200 
6500 
Variedades: 
Linfocitos 
25.67 
% ... 
37.33 % 
G. mononucleares... 
3.67 
, , • • • 
6.33 ,, 
F. de transición 
1.33 
1.00 „ 
Acidófilos 
1.00 
,, • • • 
1.00 „ 
Basófilos 
0.00 
0.00 „ 
Neutrófilos 
68.33 
..................... 52.34 „ 
Fórmula leucocitaria: 
Leucocitosis ligera ( 
e. 1.).... 
Linfocitosis. 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
Hemoglobina 
9.75 gms... 
9.75 gms. 
Valor globular 
0.69 
0.83 
No. de hematíes 
5036000 
4440000 
No. de leucocitos .... 
3000 
6800 
Variedades: 
Linfocitos 
63.66 % ... 
59.00 % 
G. mononucleares... 
4.00 „ ... 
7.67 ,, 
F. de transición 
5.00 „ ... 
2.33 „ 
Acidófilos. 
0.34 „ ... 
1.00 „ 
Basófilos 
0.00 ,, ... 
0.00 „ 
Neutrófilos 
27.00 ,, ... 
30.00 „ 
Fórmula leucocitaria: 
Linfocitosis 
Linfocitosis. 
ENFERMA ADELINA SANCHEZ. OBSERVACION Nv 7 
ENFERMO L. C. OBSERVACION N? 8 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
Hemoglobina 
13.50 gms... 
13.50 gms. 
Valor globular 
1.02 
1.25 
No. de hematíes 
4599000 
4316000 
No. de leucocitos.... 
14200 
17500 
Variedades: 
Linfocitos 
15.00 % .. 
50.67 % 
G. mononucleares ... 
2.33 „ ... 
3.00 ,, 
F. de transición 
0.00 ,, ... 
2.00 ,, 
Acidófilos 
2.00 ,, ... 
0.66 ,, 
Basófilos 
0.00 
0.00 ,, 
Neutrófilos 
80.67 „ ... 
43.67 „ 
Fórmula leucocitaria: 
Leucocitosis (e. 1.).. 
Leucocitosis con linfocitos. 237 
ENFERMA Ma. DEL C. I. OBSERVACION N? 9 
Durante el período de estado 
En el día 15<? de su enfermedad 
.................... 11.20 gms. 
Hemoglobina 
11.20 gms... 
Valor globular 
0.72 
0.73 
No. de hematíes 
5504000 
5476000 
No. de leucocitos.... 
Variedades: 
5100 
13400 
Linfocitos 
18.66 % ... 
27.33 % 
G. mononucleares ... 
4.66 „ ... 
3.66 ,, 
F. de transición 
3.34 „ ... 
2.33 ,, 
Acidófilos 
1.00 
..................... 1.00 
Basófilos 
0.00 „ ... 
0.00 „ 
Neutrófilos 
Fórmula leucocitaria: 
72.34 „ ... 
69.00 ,, 
Normal 
Leucocitosis (e. 1.) 
La enferma murió. 
ENFERMO L. V. OBSERVACION N? 10 
Durante el período de estado 
Al principio de la ¡convalecencia 
Hemoglobina 
11.20 gms... 
11.20 gms. 
Valor globular 
0.80 
0.91 
No. de hematíes 
5952000 
5220000 
No. de leucocitos.... 
11600 
7400 
Variedades: 
Linfocitos 
20.66 % ... 
31.00 % 
G. mononucleares... 
7.00 „ ... 
10.00 „ 
F. de transición 
7.00 „ ... 
3.33 „ 
Acidófilos 
0.34 ,, ... 
0.67 ,, 
Basófilos 
0.00 ,, ... 
0.00 „ 
Neutrófilos 
65.00 „ ... 
55.00 „ 
Fórmula Leucocitaria: 
Ligera leucocitosis (e. 
-U 
Mononucleosis. 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
Hemoglobina 
12.60 gms... 
11.20 gms. 
Valor globular 
1.20 
0.93 
No. de hematíes 
4468000 
5124000 
No. de leucocitos.... 
16100 
8000 
Variedades: 
Linfocitos 
29.00 % ... 
51.80 % 
G. mononucleares.. 
2.40 „ ... 
3.20 „ 
F. de transición.... 
4.20 „ ... 
4.80 „ 
Acidófilos 
1.60 ,, ... 
1.40 ,, 
Basófilos 
0.00 „ ... 
0.00 „ 
Neutrófilos 
62.80 ,, ... 
.................... 38.80 „ 
Fórmula leucocitaria: 
Leucocitosis (e. 1.). 
Linfocitosis 
ENFERMO J. H. Observación Nv 11 238 
ENFERMO N. P. OBSERVACION N? 12 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
Hemoglobina 
13.30 
gms... 
13.30 gms. 
Valor globular 
0.85 
0.98 
No. de hematíes.... 
6656000 
5792000 
No. de leucocitos... 
13500 
7000 
Variedades: 
Linfocitos 
26.33 
% ... 
36.33 % 
G. mononucleares.. 
5.00 
4.00 ,, 
F. de transición.... 
2.33 
2.00 ,, 
Acidófilos 
1.33 
1.67 ,, 
Basófilos 
0.00 
0.00 ,, 
Neutrófilos 
65.00 
56.00 ,, 
Fórmula leucocitaria: 
Leucocitosis (e. 1.).. 
Linfocitosis 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
Hemoglobina 
8.45 gms... 
10.40 gms. 
Valor globular 
0.84 
0,63 
No. de hematíes ... 
3832000 
6328000 
No. de leucocitos... 
7600 
7900 
Variedades: 
Linfocitos 
18.66 % ... 
69.66 % 
G. mononucleares.. 
1.34 ,, ... 
3.00 ,, 
F. de transición.... 
0.66 ,, ... 
1.00 ,, 
Acidófilos 
1.00 ,, ... 
1.00 ,, 
Basófilos 
0.00 ,, ... 
0.00 ,, 
Neutrófilos 
78.34 ,, ... 
25.34 
Fórmula leucocitaria: 
Normal (e. 1.) 
Linfocitosis 
ENFERMA M. S. OBSERVACION N? 13 
ENFERMA V. G. OBSERVACION N? 14 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
Hemoglobina 
9.10 gms... 
10.40 gms. 
Valor globular 
0.77 
0.91 
No. de hematíes 
4504000 
4388000 
No. de leucocitos. .. 
6500 
5600 
Variedades: 
Linfocitos 
28,66 % ... 
50.00 % 
G. mononucleares.. 
2.34 ,, . 
1.00 ,, 
F. de transición.... 
0.66 ,, ... 
2.00 " 
Acidófilos 
0-34 ,, .. 
1.00 ,, 
Basófilos 
0.00 
0.50 ,, 
Neutrófilos 
68.00 
45.50 ,, 
Fórmula leucocitaria: 
Normal (e. 1.) 
Linfocitosis 239 
ENFERMA F. Z. OBSERVACION N<? 15 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
9.75 gms. 
Hemoglobina 
9.75 gms .. 
Valor globular 
0.86 
1.20 
No. de hematíes.... 
4260000 
3052000 
No. de leucocitos... 
Variedades: 
9.400 
5700 
Linfocitos 
28.00 7 ... 
46.34 / 
G. mononucleares.. 
4.34 „ ... 
5.34 „ 
F. de transición.... 
3.34 
5.66 „ 
Acidófilos 
0.66 ,, ... 
0.66 „ 
Neutrófilos 
Fórmula leucocitaria: 
63.66 ,, ... 
42.00 ,, 
Normal (e. 1.) 
Linfocitosis 
ENFERMA A. J. OBSERVACION No 16 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
Hemoglobina 
11.05 gms. . 
11.70 gms. 
Valor globular 
0.96 ~ ... 
0.81 
No. de hematíes.... 
4416000 
5540000 
No. de leucocitos. .. 
7900 
9300 
Variedades: 
Linfocitos 
27.00 % ... 
19.66 % 
G. mononucleares.. 
4.00 „ ... 
3.34 „ 
F. de transición.... 
0.67 ,, ... 
, 2.00 ,, 
Acidófilos 
0.33 ,, ... 
0.67 „ 
Basófilos 
0.00 ,, ... 
0.00 „ 
Neutrófilos 
68.00 " . 
74.33 „ 
Fórmula leucocitaria: 
Normal (e. 1.) 
Normal (e. 1.) 
ENFERMA F. O. OBSERVACION N? 17 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecenci a 
12.35 gms. 
Hemoglobina 
11.70 gms.... 
Valor globular 
1.32 
0.90 
No. de hematíes.... 
3276000 
5272000 
No. de leucocitos... 
12600 
13000 
Variedades: 
Linfocitos 
44.00 % .... 
23.00 % 
G. mononucleares.. 
2.67 ,, .... 
4.00 ,, 
F. de transición.... 
1.67 „ .... 
3.00 „ 
Acidófilos 
0.66 „ .... 
LOO ,, 
Basófilos 
0.00 ,, .... 
0.00 ,, 
Neutrófilos 
51.00 „ .... 
69.00 ,, 
Fórmula leucocitaria: 
Leucocitosis moderada c. linfocitosis 
Leucocitosis (c. e. 1). 240 
ENFERMO I. B. OBSERVACION N<? 18 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
No. de hematíes.... 
6024000 
7684000 
No. de leucocitos... 
8400 
10900 
Hemoglobina 
14.00 gms 
14.00 gms. 
Valor globular 
0 99 
0.78 ~ 
Variedades: 
Linfocitos 
42.34 % ... 
48,66 °lc 
G. mononucleares.. 
6.00 ,, ... 
4.34 ,, 
F. de transición.... 
2 33 ,, .. 
4.00 ,, 
Acidófilos 
0.33 ,, ... 
1.00 „ 
Basófilos 
0.00 ,, ... 
0 34 ,, 
Neutrófilos 
49.00 ,, ... 
41.66 „ 
Fórmula leucocitaria: 
Linfocitosis 
ENFERMO A. R. OBSERVACION N» 19 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
No. de hematíes.... 
5804000 
6072000 
No. de leucocitos... 
9100 
7500 
Hemoglobina 
11.20 gms... 
12.60 gms. 
Valor globular 
0.82 
0.88 
Variedades: 
Linfocitos 
23.00 % ... 
56.00 % 
G. mononucleares.. 
4.00 ,, ... 
3.00 „ 
F. transitorias 
0.50 „ .. 
1.00 „ 
Acidófilos 
0.50 „ ... 
0.50 ,, 
Basófilos 
0.00 ,, 
0.00 ,, 
Neutrófilos 
72.00 ... 
39.00 ,, 
Fórmula leucocitaria: 
Normal (e. 1.) 
Linfocitosis acentuada 
ENFERMO L. P. OBSERVACION N? 20 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
No. de hematíes,... 
6124000 
4224000 
No. de leucocitos... 
11300 
8700 
Hemoglobina 
12.60 
gms... 
12.60 gms. 
Valor globular 
0.88 
1.27 
Variedades: 
Linfocitos 
. 19.33 
% ... 
55.00 % 
G. mononucleares.. 
4.00 
• • . . . 
3.00 ,, 
F. de transición.... 
2.00 
• • ... 
3.00 ,, 
Acidófilos 
0.33 
,, • • • 
0.50 ,, 
Basófilos 
0.00 
M • • • 
0.50 ,, 
Neutrófilos 
74.34 
> » • • • 
38.00 ,, 
Fórmula leucocitaria: 
Leucocitosis (e. 1.). 
Linfocitosis 241 
ENFERMA E. DE A. OBSERVACION N<? 21 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
No. de hematíes.... 
6312000 
6236000 
No. de leucocitos... 
10000 
12000 
Hemoglobina 
11.05 gms... 
11.70 gms. 
Valor globular 
Variedades: 
0.67 
0.72 
Linfocitos 
9.00 % ... 
39.50 % 
G. mononucleares.. 
2.00 ,, ... 
.................... 5.00 ,, 
F. de ^transición.... 
0.50 
0.50 ,, 
Acidófilos 
0.50 
1.00 ,, 
Basófilos 
0.50 
0.00 ,, 
Neutrófilos 
Fórmula leucocitaria: 
87.50 
54.00 „ 
Leucocitosis mod. c. 
polinucleósis... 
Leucocitos c. linfocitosis 
ENFERMO L. B. OBSERVACION Ne 22 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
No. de hematíes.... 
4848000 
4204000 
No. de leucocitos... 
2800 
7600 
Hemoglobina 
11.20 
gms... 
11.20 gms. 
Valor globular 
0.99 
1,14 
Variedades: 
Linfocitos 
43.00 
% ... 
21.00 % 
G. mononucleares.. 
8.00 
• • ... 
2.50 ,, 
F. de transición.... 
5.00 
3.50 ,, 
Acidófilos 
1.00 
0.50 ,, 
Basófilos 
0.00 
,, • • • 
0.50 ,, 
Neutrófilos 
43.00 
, , • • • 
72.00 ,, 
Fórmula leucocitaria: 
Leucopenia c. linfocitosis.... 
Normal (e. 1.) 
ENFERMA J. DE LA P. OBSERVACION N<? 23 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
No. de hematíes 
4752000 
5626000 
No. de leucocitos... 
5800 
6200 
Hemoglobina 
11.70 
gms. 
10.40 gms. 
Valor globular 
Variedades: 
0.94 
0.73 
Linfocitos 
38.00 
% .. 
34.00 % 
G. mononucleares.. 
4.00 
f • • • 
2.50 „ 
F. de transición.... 
1.00 
1.00 ,, 
Acidófilos 
1.50 
• » • • 
1.00 ,, 
Basófilos 
0.00 
>» 
0.00 ,, 
Neutrófilos 
Fórmula leucocitaria: 
55.50 
» > • • 
61.50 ,, 
Linfocitosis 
Linfocitosis 242 
ENFERMA A. E. OBSERVACION N« 24 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
No. de hematíes.... 
4892000 
6056000 
No. de leucocitos . 
7600 
6200 
Hemoglobina 
10.40 gms... 
10.40 gms. 
Valor globular 
0.81 
0.66 
Variedades: 
Linfocitos 
32.50 % .. . 
46.00 % 
G. mononucleares.. . 
3.50 ,, ... 
1.50 „ 
F. de transición.... 
1.00 „ .. 
5.50 ,, 
Acidófilos 
0.50 
1.00 ,, 
Basófilos 
0.00 ,, ... 
0.00 „ 
Neutrófilos 
62.50 ,, ... 
46.00 ,, 
Fórmula leucocitaria: 
Linfocitosis moderada 
Linfocitosis 
ENFERMA A. C. OBSERVACION N? 25 
Durante el período de estado 
Al principio de la convalecencia 
No. de hematíes.... 
4756000 
5352000 
No. de leucocitos... 
7100 
10700 
Hemoglobina 
9.75 gms... 
10.40 gms. 
Valor globular 
0.78 
0.74 
Variedades: 
Linfocitos 
15.00 % ... 
37,50 % 
G. mononucleares.. 
4.50 .. 
3,00 ,, 
F. de transición.... 
4.00 ,, ... 
3,00 ,, 
Acidófilos 
0.50 ,, ... 
0,50 ,, 
Basófilos 
0 00 ,, 
0,00 ,, 
Neutrófilos.., 
76.00 ,, .. 
56,00 ,, 
Fórmula leucocitaria: 
Normal (e. 1.) 
Linfocitosis 
En resumen, el resultado obtenido en los veinticinco casos estudiados, 
fué el siguiente: 
Durante el período de estado, se encontró: un solo caso de leucocitosis con 
polinucleosis, otro de leucopenia con linfocitosis, dos de leucocitosis con linfo- 
citosis, cuatro de linfocitosis, siete de leucocitosis y diez con fórmula normal. 
Durante la convalecencia: un sólo caso de mononucleosis, dos de leuco- 
citosis con equilibrio leucocitario, cuatro de leucocitosis con linfocitosis, otros 
cuatro de fórmula normal y catorce de linfocitosis. Así lo expresa el cuadro 
adjunto. 243 
F O R M LJ E A 
P. de Estado 
PRINCIPIO 
DE LA 
CONVALECENCIA 
Leucocitosis.. 
Normal 
7 
10 
1 
4 
2 
1 
0 
2 
4 
0 
14 
4 
0 
1 
Leucopenia y linfo 
Linfocitosis. 
Leucocitosis y linfo 
Leucocitosis y polinucleosis 
Mononucleosis 
CONCLUSIONES.-Podemos señalar por lo observado en estos casos, 
que la leucocitosis es frecuente durante el período de estado y la linfocitosis 
en el principio de la convalecencia. La polinucleosis escasamente la registra- 
mos en el primer período y tal vez no fué habitual, por la benignidad de los 
casos. 
La mononucleosis y el aumento señalado de los hematíes, no los obser- 
vamos. 244 
Algunos Estudios Microscópicos de la Piel de los Atabardillados 
Dr. Jesús Arroyo 
En el tomo XXXIV, número 3, correspondiente al mes de marzo de 1920, 
de los «ANALES DEL INSTITUTO PASTEUR» de París, se publicó un tra- 
bajo titulado: «Nota sobre la etiología y anatomía patológica del tifo exante- 
mático de México», firmado por los Doctores Wolbach y Tood. 
En dicho trabajo, aparte muchos detalles importantes sobre las lesiones 
histopatológicas de la piel en tres enfermos de tifo, se menciona la existencia 
de un parásito, en el endotelio de los capilares cutáneos, bautizado con el 
nombre de Dermacentroxenus thypi, el cual es considerado como agente etio- 
lógico del tifo, por los autores mencionados. 
La Comisión Central para el estudio del Tabardillo en México, cuando 
inició sus estudios de esta enfermedad en el Laboratorio que instaló en el 
Pabellón de tifosos en el Hospital General, en esta ciudad, encomendó al que 
esto escribe la realización de estudios tendientes a comprobar las afirmaciones 
de Wolbach y Tood, o a rectificarlas en caso de que los resultados obtenidos 
difirieran de los que lograron los médicos americanos, constituyendo tales es- 
tudios una parte del programa que se trazó dicha Comisión. 
Pocos han sido hasta ahora, los casos estudiados desde el punto de vista 
que nos ocupa, ya que apenas llegan a nueve, pero ello no obstante, han per- 
mitido obtener datos histopatológicos interesantes de las petequias que men- 
cionaré después, y en un solo enfermo el hallazgo de corpúsculos semejantes 
a los que Wolbach y Tood estiman, en mi concepto sin fundamento serio, como 
el agente del tabardillo. 
A decir verdad, muy pocos son los detalles que se encuentran, tanto en 
las obras de anatomía patológica, como en las publicaciones periódicas de me- 
dicina, sobre las lesiones que caracterizan a la erupción del tifo exantemático. 
Para ARGAUD, que estima que los elementos eruptivos del tifo no son 
petequias, sino lesiones neuro epidérmicas que por modificaciones anatomo- 
patológicas dejan percibir, por transparencia o directamente, una dermis más 
o menos coloreada, las lesiones principales, que afirma se encuentran en la 
epidermis, son las siguientes: 
En el estrato córneo-. Capa de Remy discrómica; células desorientadas; 
granulaciones amarillas rodeando como cúpula a un núcleo pálido y casi acro- 
mático. 245 
En el cuerpo de Malpigio: Degeneración; vesiculación endocelular; mo- 
mificación del núcleo, la eleidina ha desaparecido completamente del estrato 
granuloso; hay una hiperqueratosis tal, que en algunas regiones la epidermis 
está constituida, casi exclusivamente de células claras, edematosas, sin nú- 
cleo aparente, formando estratos en vías de descamación laminar. En estas 
regiones tan ricamente queratinizadas, el cuerpo de Malpigio está reducido a 
una delgada capa que no tarda en desunirse a trechos, provocando en esos 
sitios la necrosis de la epidermis. 
En la dermis: Los vasos dérmicos puestos así a descubierto y sometidos 
a frotamientos traumáticos, pueden romperse dando origen a pequeñas he- 
morragias, que nunca se vierten en la dermis, sino que se fijan como coágulos 
en la superficie del cráter epidérmico. 
En el tejido conjuntivo de la dermis no se observa nada anormal. 
SCHNEIDER en preparaciones de «roséola del tifo» coloreadas con he- 
matoxilina-eosina, y con un reactivo especial de las fibras elásticas (no men- 
ciona cuál ha usado), encuentra necrosis de la íntima e infiltración perivascu- 
lar de las túnicas de las arterias cutáneas, formada de células fusiformes y 
leucocitos. Las lesiones, por lo tanto, están en la dermis. 
NICOL, autor alemán, dice que considerado desde el punto de vista ana- 
tómico, el dermo-tifo es una enfermedad de las arteriolas y capilares, que 
produce una proliferación del endotelio y de la íntima con formación de no- 
dulos perivasculares circunscritos. Asienta que puede llamarse a la enferme- 
dad a/rteriolitis nudosa', los sitios de predilección de las lesiones son los vasos 
de la piel (dermis), del sistema nervioso central y del músculo cardiaco. 
LUSTIG, habla de «las lesiones vasculares características (tumefacción 
y descamación del endotelio de las arteriolas precapilares, conformación de 
trombos hialinos en la luz, y una contemporánea infiltración perivascular)», 
y asienta que «la anatomía patológica indica que el dermo-tifo es una infec- 
ción general con lesiones específicas y focales del sistema vascular». 
Wolbach y Tood afirman que «las lesiones cutáneas del tifo mexicano 
interesan desde luego a los vasos sanguíneos, producen trombosis y un recar- 
go importante de células en el tejido perivascular». 
Para estos autores «la lesión consiste esencialmente en una reacción pro- 
liferativa del endotelio vascular, seguida bien pronto de una infiltración de 
leucocitos mononucleares en la pared vascular; los vasos delgados y los capi- 
lares pueden ser obstruidos totalmente por estas células, los de calibre mayor 
tendrán más tarde su luz obturada por trombos fibrinosos y celulares». 
«En un período más avanzado, las infiltraciones perivasculares son muy 
acentuadas y se caracterizan por la presencia de células mononucleares de 
citoplasma débilmente coloreable, y de leucocitos polinucleares. Estos acú- 
mulos celulares se observan especialmente alrededor de los vasos de las glán- 
dulas sudoríparas, a las cuales substituyen algunas ocasiones». 
FRANKEL estima las lesiones en la piel de los pacientes de tifo exante- 
mático «como resultado de un proceso que se desarrolla en las pequeñas arterias 
cutáneas, muy parecido a la periarteritis nodosa de Kussmaul y Meyer; este 
proceso consiste fundamentalmente en la necrosis de las paredes, a veces 
limitada a las íntimas, o atacando también la muscularis de las pequeñas ar- 246 
terias. Otra particularidad que se observa es la infiltración celular alrededor 
de las ramificaciones arteriales; esta infiltración no se extiende a todo el vaso 
enfermo, sino forma un foco aislado. El tejido cutáneo, en sus partes con- 
juntiva y epitelial, queda ileso». 
Desde el punto de vista parasitoscópico, citaré únicamente las afirmacio- 
nes de PROESCHER y HAUSER quienes, dicen haber observado «aspectos 
o apariencias diplobacilares en las células endoteliales y vasculares», y el ha- 
llazgo ya mencionado de Wolbach y Tood, el dermacentroxenus typhi, que ha 
sido encontrado en las lesiones de los capilares, de las arteriolas y de las venas 
en los tres enfermos de tifo estudiados por estos autores, y del cual parásito 
afirman que se parece al de la fiebre de las montañas rocallosas-dermacen- 
troxenus Rickettsi-, concluyendo que así como admiten como hecho indiscu- 
tible la relación de causa a efecto entre este último germen y la fiebre de las 
montañas rocallosas, la presencia de un microorganismo semejante en las 
lesiones características del tifo, les incita a considerarlo como la causa de es- 
ta enfermedad. 
Los estudios realizados por el que esto escribe han sido hechos siguiendo 
la técnica recomendada por Wolbach y Tood: biopsia, previa anestesia local, 
de un fragmento de piel correspondiente a una petequia, fijación en líquido 
de Zenker, inclusión en parafina, cortes y coloración con el líquido de Giemsa. 
Las lesiones encontradas en cada caso, son las siguientes: 
1*?-Enferma M. J. H - En la epidermis. -Capa córnea.-Aumentada de 
volumen por hiperqueratosis; dehiscencia de las laminillas córneas por pérdi- 
da de su cohesión, y derrame hemorrágico poco acentuado entre las mismas. 
Cuerpo de Malpigio.-Muy poco desarrollado-hipotrófico-, y en algunas 
regiones de la preparación falta por completo; estrato germinal desorientado, 
el pigmento, normalmente limitado a éste, se ha difundido, observándose has- 
ta la capa media; falta el estrato granuloso. 
En la dermis.-Infiltración moderada de mononucleares, sobre todo cer- 
ca de los capilares, pero sin observar la disposición perivascular de que hablan 
Wolbach y Tood; en los vasos capilares, congestionados y moderadamente 
dilatados, proliferación del endotelio -bastante acentuada-, que ha llegado 
a producir en algunas la obliteración de la luz vascular; en los capilares obli- 
terados hay fenómenos degenerativos de los elementos endotélicos centrales, 
que se traducen por disminución notable de sus afinidades colorantes, espe- 
cialmente del núcleo. 
No se observan, ya en la luz vascular o en las células endoteliales, les 
supuestos parásitos de Wolbach y Tood. 
2?-Enfermo C. F. - Epidermis. - Capa córnea. -De volumen aparente- 
mente normal; en algunos sitios de ella se observa separación de las lamini- 
llas epidérmicas, y entre éstas, escasa cantidad de sangre derramada. Cuer- 
po de Malpigio.-Los estratos basal y medio, sin otra modificación que haber- 
se difundido el pigmento hasta el segundo, cuando normalmente sólo se limita 
a la hilera celular inferior; no se observa el estrato granuloso; el desarrollo 
del cuerpo de Malpigio parece normal, y sólo en una región limitada se ve 
ligeramente hipoplasiado. 
Dermis. -Escasa infiltración de células mononucleares; capilares conges- 247 
tionados con proliferación notable de los elementos del endotelio, que en al- 
gunos ha cerrado la luz vascular. 
No se ven los parásitos de Wolbach y Tood. 
3*?.-Enfermo J. F.-Epidermis.-Capa córnea.-Se observa moderada- 
mente hiperplasiada por hiperqueratosis. Cuerpo de Malpigio.-Su aspecto 
desde el punto de vista de su desarrollo parece normal; sólo falta en un sitio 
de la preparación dejando la dermis descubierta; el pigmento se ve difun- 
diéndose ligeramente al estrato medio; no se observa el granuloso. 
Dermis.-Hay infiltración acentuada de elementos mononucleares, esca- 
sos polinucleares; congestión de las vénulas y capilares, algunos de éstos 
-escasos-, de aspecto normal, otros dilatados; proliferación del endotelio 
de los capilares y en algunos, fenómenos de trombosis; hay ligero derrame 
hemorrágico entre las láminas conjuntivas de la dermis. 
No se ven los parásitos descritos por Wolbach y Tood. 
4?-Enfermo J. C.-Epidermis.-Capa córnea.-El estrato córneo se 
observa disgregado por falta de cohesión entre las laminillas epidérmicas; 
en algunos sitios de la preparación falta; no se ve el est'ato lúcido. Cuerpo 
de Malpigio.-Su volumen, en lo general, parece normal; sin embargo, en 
algunos sitios se ve poco desarrollado; el pigmento está limitado a la hilera 
basal; no se observa el estrato granuloso. 
Dermis. - Hay escasa infiltración de elementos mononucleares, especial- 
mente cerca de los capilares, sin observar la disposición perivascular; los 
vasos capilares están congestionados y en algunos se ve moderada prolifera- 
ción endotelial. 
No se observan, ni en las células endoteliales, ni en la luz vascular, los 
gérmenes de Wolbach y Tood. 
59-Enfermo M. E.-Epidermis.-Capa córnea-Disgregada; en algu- 
nos sitios reducida a escasas laminillas epidérmicas; en otras falta, dejando 
descubierta la capa subyacente; no se observa el estrato lúcido. Cuerpo de Mal- 
pigio.-Atrofiado en varios lugares, en los cuales todas las células se obser- 
van aplanadas; en otros sitios con aspecto normal; no se ve el estrato granu- 
loso. En algunas preparaciones, entre los elementos epiteliales se ven varios 
capilares cutáneos, con moderada proliferación del endotelio, y en las células 
del mismo se encuentran unas granulaciones pequeñas, aisladas, en forma 
de cocos, y teñidas en azul por el Giemsa. (Se parecen tales granulaciones a 
los parásitos descritos por Wolbach y Tood, en que éstos, según dichos auto- 
res, se presentan «agrupados en pares, a menudo claramente y rodeados de 
un halo o de una zona clara», además «se encuentran indiferentemente orga- 
nismos que afectan la forma de cocos extremadamente pequeños, o la de 
largos bacilos»). Una de las figuras que ilustran el trabajo de Wolbach y 
Tood concuerda con parte de la descripción que he reproducido, y presenta 
semejanza notable con el campo microcóspico en que nosotros hallamos las 
granulaciones mencionadas. 
Dermis.-Hay acentuada infiltración de elementos mononucleares, de 
localización perivascular; los vasos se ven congestionados y con proliferación 
endotelial, no muy acentuada, en algunos de ellos. Entre los elementos con- 
juntivos se observan abundantes hematíes. No hemos visto en los capilares 248 
de la dermis granulaciones semejantes a las encontradas en el cuerpo de 
Malpigio. 
6^.-Enfermo J. G.-Epidermis.-Capa córnea.-Se observa poco des- 
arrollada, en algunos sitios disgregada; no se ve el estrato lúcido. Cuerpo 
de Malpigio-Su volumen es menor que normalmente, en muchos sitios fal- 
tan las prolongaciones interpapilares, viéndose liso su borde inferior; no se 
observa pigmento; se ven algunos capilares entre las células epiteliales de 
esta región; falta el estrato granuloso. 
Dermis-Hay escasa infiltración de elementos mononucleares, especial- 
mente cerca de los vasos, éstos en su mayoría, se ven dilatados y congestio- 
nados; en muy escasos se observan lesiones poco acentuadas de proliferación 
endotelial. 
Ni en los capilares cutáneos ni en los dérmicos, se observan elementos 
semejantes a los descritos por Wolbach y Tood. 
79. - Enfermo L. C. -Epidermis.-Capa córnea.-Delgada y disgregada 
por falta de cohesión de las laminillas epidérmicas; no se observa el estrato 
lúcido. Cuerpo de Malpigio.-Su volumen parece normal; hay pocas prolon- 
gaciones interpapilares; el pigmento se observa tanto en la hilera basal como 
en el estrato medio; se ven algunos capilares interepiteliales; no se ve el 
estrato granuloso. 
Dermis.-Hay escasa infiltración de elementos mononucleares; se ven 
pocos capilares con escasa proliferación endotelial. 
No se observan en los capilares de la dermis ni en los epidérmicos, los 
parásitos descritos por Wolbach y Tood. 
89-Enfermo J. F.-Epidermis.-Capa córnea.-Poco desarrollada; en 
algunos sitios reducida a escasas laminillas epidérmicas. No se observa el 
estrato lúcido. 
Cuerpo de Malpigio.-De volumen aparentemente normal, excepto en 
algunas regiones en que hay hipoplasia moderada; se ven pocas prolonga- 
ciones interpapilares. Hay escasos elementos pigmentarios, ocupando su 
situación normal; se ven muy escasos capilares inter-epiteliales, sin altera- 
ción ostensible. No se observa el estrato granuloso. 
Tanto en el cuerpo de Malpigio como en la Capa córnea hay una región 
en que ambos se observan destruidos, y en lugar de los elementos normales 
desaparecidos se observan numerosos hematíes constituyendo un foco he- 
morrágico localizado. Al lado de éste, y a poca distancia, puede verse la ini- 
ciación del proceso, entre la dermis y el Cuerpo de Malpigio; los hematíes y 
leucocitos acumulados bajo la membrana basal, rompen ésta, y los elementos 
fagocitarios (probablemente leucocitos y células conjuntivas), invaden la 
hilera celular inferior del Epitelio de Malpigio, y van destruyendo así, de 
abajo arriba las células epitélicas, y formándose una cavidad que es ocupada 
por los elementos hemáticos y conjuntivos. Esta destrucción avanza lenta- 
mente hasta ser completa, y queda formado así el foco hemorrágico. Cuando 
los hematíes faltan de éste-como se ve en algunas preparaciones-, queda 
descubierto el tejido conjuntivo que presenta fenómenos de necrosis. 
Dermis.-Aparte de la zona necrosada que acaba de ser mencionada, se 
ve un derrame sanguíneo abundante e intersticial, entre las láminas conecti- 249 
vas cerca del epitelio; los capilares están congestionados, y algunos con lige- 
ra proliferación endotelial; en la región profunda de la dermis y enfrente 
del sitio en que el epitelio ha sido destruido, se ve otro foco sanguíneo, cons- 
tituido por glóbulos rojos y blancos, y limitado por los haces conjuntivos 
cercanos; son escasos los elementos dérmicos que separan a esta colección 
hemática de la observada en el epitelio. 
Ni entre los elementos sanguíneos de estos focos, ni en el interior de los 
capilares, o en las células endoteliales de los mismos, se observan los gérme- 
nes descritos por Wolbach y Tood, con el nombre de Dermacentroxenus 
typhi. Tampoco se vieron otros gérmenes (por lo menos, fácilmente reco- 
nocibles). 
9?-Enfermo C. P.-Epidermis.-Capa córnea.-Disgregada; en algu- 
nas regiones ha perdido su contacto con las subyacentes; en otras conserva 
su aspecto normal; no se observa el estrato lúcido. 
Cuerpo de Malpigio.-De volumen aparentemente normal, en la mayor 
parte de su extensión; en algunos lugares se encuentra hipoplasiado. Los 
estratos celulares que lo componen no presentan alteración ostensible, excep- 
to el granuloso, a arente sólo en algunos sitios de las preparaciones. En las 
regiones en que hay hiplopasia, se percibe bien la hilera basal y por encima 
de ella, tres o cuatro capas de células aplanadas, a que se ha reducido el 
estrato principal. El pigmento, aunque ocupando su sitio normal se ha difun- 
dido un poco a la capa media. Se ven algunos -escasos-, capilares intra- 
epiteliales, y sus células aumentadas de volumen, disminuyendo la luz vas- 
cular. 
Dermis.-Las láminas conjuntivas aparecen como normalmente; se ven 
los capilares rodeados por escasa infiltración de elementos mononucleares, 
en algunos obsérvase proliferación de las células endoteliales, y en otras, 
éstas se hallan hipertrofiadas, obstruyendo-a veces- la luz vascular; algu- 
nos capilares, no obstante, conservan su aspecto normal. Ni en los elementos 
celulares de los vasos dérmicos, ni en los intraepiteliales, así como tampoco 
en el interior de los mismos, se encuentran los gérmenes de Wolbach y Tood. 
(Como detalle importante desde el punto de vista histológico, debe ha- 
cerse constar la presencia en la dermis, de numerosas células cebadas, o 
Mastzellen, de Erhlich, reconocibles por su protoplasma lleno de granulacio- 
nes bastante aparentes, coloreadas por el Giemsa; estas células están situa- 
das principalmente, cerca de los capilares o alrededor de ellos). 
A los datos antes expuestos debo agregar que en ocho de los casos rese- 
ñados, he practicado en un fragmento de piel, la impregnación argéntica por 
el procedimiento de Levaditi-Manouelian, con objeto de investigar si existen 
espirilas en el tegumento externo, en los sitios correspondientes a las pete- 
quias. Hasta ahora, el examen microscópico de las preparaciones correspon- 
dientes, nos ha dado resultado negativo desde este punto de vista. 
Por último, como complemento de la investigación señalada en último 
lugar, he practicado en varios casos de tifo, el siguiente examen: Mediante 
la aplicación de un vejigatorio pequeño, de un centímetro cuadrado de su- 
perficie sobre una petequia, durante ocho a diez horas, se ha provocado la 
formación de una vesícula; tomado con una pipeta esterilizada el líquido de 250 
dicha vesícula, se ha examinado detenidamente en fondo oscuro, buscando 
la presencia de microorganismos espirilares. Hasta ahora no hemos obtenido 
resultado positivo en estas investigaciones. 
CONCLUSIONES:-Podemos deducir las siguientes, de lo anteriormente 
asentado: 
Primera.-Las lesiones más comunmente encontradas en la piel de los 
atabardillados son: En la epidermis, poca cohesión de las laminillas que for- 
man el estrato córneo; en el cuerpo de Malpigio, hipotrofia más o menos acen- 
tuada; difusión del pigmento y ausencia del estrato granuloso; en la dermis, 
infiltración de elementos mononucleares, de disposición algunas veces peri- 
vascular: congestión de los capilares y proliferación del endotelio de los 
mismos, que en ocasiones produce trombosis. 
Segunda.-No ha sido frecuente en nuestras observaciones, encontrarlos 
elementos descritos por Wolbach y Tood, con el nombre de Dermacentroxe- 
nus Thypi. Como sólo en una ocasión hemos observado formaciones seme- 
jantes a dichos elementos, nos abstenemos de emitir opinión sobre el papel 
etiológico que les ha sido atribuido por sus descubridores. 
Tercera. -En las preparaciones de piel, impregnadas por el nitrato de 
plata piridinado (Método de Levaditi-Manouelian), no hemos hallado nin- 
guna espirila. 
Cuarta.-Tampoco hemos encontrado microorganismos espirilares en 
el líquido de vesículas formadas, aplicando un vejigatorio pequeño sobre la 
piel de los tifosos, en el sitio correspondiente a una petequia. 
BIBLIOGRAFIA 
SCHNEIDER.-Roseóle di dermotifo-Citado en pathológica. Génova, 
1? de septiembre de 1919. 
A. L. FOURCADE.- Acquisitions recentes sur le typhus exanthémati- 
que. - Presse Médicale. París. 25 de septiembre de 1919. 
A. LUST1G.- II dermotifo o tifo exantemático.- Riforma Médica, Nápo- 
les, 12 de julio de 1919. 
R. KRAUS.-Conferencia dada en abril de 1919, sobre «La fiebre pete- 
quial (tifus exantemáticas, sus focos americanos y su diagnóstico». Publicada 
en el Boletín de la Comisión Central para el estudio del Tabardillo. México, 
19 de octubre de 1919. 
S. B. WOLBACH y J. L. TOOD.-Note sur Vanatomie pathologique 
et Vetiologie du typhus exanthématique au Mexique. - Annales de l'Institut 
Pasteur. París, marzo de 1920. 
NICOL.-Studi anatomopatologici sul dermotifo.-Citado en Pathológi- 
ca. Génova, 15 de abril de 1920. 
R. ARGAUD.-Sobre la significación estructural de las máculas del tifo 
exantemático.-Comunicación a la Sociedad de Biología de París, el 29 de 
noviembre de 1919.- Publicada en el Boletín de la Comisión Central para el 
Estudio del Tabardillo. México. (Traducción del Dr. Izquierdo) 19 de junio 
de 1920. 251 
Estudio comparativo de nuestro Tabardillo y el Tifo Exantemático 
que se observa en otros países 
Dr. Genaro Escalona 
Las descripciones del tifo exantemático europeo, comparadas las de au- 
tores antiguos entre sí y las de modernos también entre sí, a la vez que los 
primeros con los segundos, no resultan idénticas; tienen discrepancias que, 
por supuesto, no hacen aparecer entidades distintas, pero son suficientes para 
que no se pueda saber si dichas divergencias son obra de mala observación, 
de que la enfermedad ha variado con las épocas, con los lugares o con el 
genio epidémico. (Lo segundo nos interesaría sobre manera). Tan pronto se 
afirma que las manchas, por ejemplo hacen relieve, como se especifica que 
no lo hacen. 
Resulta, que no se encuentra un tipo descriptivo con que de manera se- 
gura se pudiera hacer la comparación con el tabardillo o tifo que observamos 
en nuestro país, o para mayor precisión, en la Mesa Central; mas del conjun- 
to sí se pueden recoger puntos de referencia. Por de contado que no pretendo 
demostrar que sean enfermedades distintas. 
No voy a ocuparme de datos históricos, ni de agentes causales, de co- 
nocimientos de anatomía patológica ni de tratamiento, porque no son temas 
pertinentes relacionados estrechamente con el de este modesto trabajo. 
Las diferencias principales se manifiestan en los síntomas, algunas hay 
en la gravedad del pronóstico y otras en las reacciones biológicas. Algunas 
de las que voy a tratar han sido ya señaladas por mi maestro Terrés en su 
notable Etiología del Tabardillo. Ahí supone algunas de las circunstancias 
que pudieran determinar esas diferencias y por mi parte ignoro qué factores 
influyeron recientemente para que las descripciones difirieran, me refiero a 
las extranjeras, sin embargo las causas de ello no desvirtúan el fondo. 
Los factores etiológicos que los libros europeos repiten constantemente 
son la acumulación, la miseria, las guerras, la suciedad; factores que con 
frecuencia van unidos. La obra citada analiza suficientemente estos elemen- 
tos y da a cada uno el papel que le corresponde; pero también consigna un 
dato estadístico de sumo valor, que he buscado semejante en obras extran- 
jeras y no he hallado, y, naturalmente ignoro si habrá sido omitido o es que 
no ha llamado la atención a otros observadores: me refiero a que en la ciudad 
de México, en tiempo de endemia o cuando ésta se exacerba, se nota en los 252 
cuarteles donde hay menos habitantes un tanto por ciento mayor de enfer- 
mos, es decir, que el número total de adolescentes es superior naturalmente 
en los cuarteles más poblados, pero la morbilidad proporcional es menor. 
Otro hecho acerca del que no se dice nada en Europa, la influencia de la 
altitud, que en México es evidente: Terrés la estudia en su libro citado y 
todos los días tenemos más pruebas, como la presentada por el Sr. Dr. Gus- 
tavo Baz, en memoria presentada en este Congreso. 
Seguramente que la acumulación, la miseria y la suciedad contribuyen 
poderosamente para que se exacerben las endemias o contribuyen a que es- 
tallen epidemias, y que donde existen esas circunstancias es donde tiene que 
haber más enfermos, por eso sería útil saber si en Irlanda, en Dublín, se 
registran hechos semejantes al de México. 
Mirando en conjunto el tifo, llamo de este momento en adelante así sólo 
al europeo; tal como se destaca de las descripciones, se advierte que la do- 
lencia, por regla general, tiene caracteres más severos en el otro continente 
que en América, mayor brusquedad en su principio, mayor intensidad en los 
síntomas generales, más marcados y numerosos los síntomas nerviosos, más 
frecuentes los de los otros aparatos que en México menos sufren, más apa- 
ratosa la evolución final con fenómenos precríticos y críticos. Y digo que en 
América porque la enfermedad de Brill, menos intensa que el tabardillo y 
casi seguramente de su naturaleza, corrobora la opinión. 
La incubación es punto difícil de tratar porque es aventurado suponer 
cuando empiece. Se necesitaba saber una prueba clara de contagio o de la 
concurrencia de factores que constituyeran la infección. Por eso lo mismo 
Netter la reduce al mínimo que Collet hace durarla veintiocho días. 
Transcribo casi textualmente conceptos de autores en lo referente a in- 
vasión. 
L. H. Thoinot (1892): El principio del tifo es generalmente brusco. En 
el momento que el enfermo siente cefalalgia, dolores en los miembros y ra- 
quialgia, anorexia y sueño, es presa del mal y no tardará en encamarse. 
Arnold Netter (1906): El principio del tifo es ordinariamente brusco. 
Collet (1920): El tifo principia bruscamente con cefalalgia intensa, ca- 
lofríos, vértigos, vómitos y delirio. 
Enríquez ( ): Más a menudo el principio es brusco, se anuncia por 
calofríos repetidos o uno solo, cansancio, cefalalgia frontal, sed viva y náusas. 
Philippon. (Patología de Sergent, 1921): El principio del tifo es brusco 
y ruidoso: gran calofrío, generalmente intenso, único, generalizado, que 
recuerda el de la neumonía, cefalalgia y raquialgia. 
Todos señalan como temperatura del primer día la de 40, 40.5 y aún de 
41. De acuerdo con ella el calofrío que la precede y los síntomas concomi- 
tantes como la cefalalgia. 
En México no es eso lo que se observa: la mayor parte de las veces, y quizá 
en todo el país, el principio es gradual. Hay descripciones sin embargo que 
expresan la idea opuesta, como la que consta en las Memorias del Congreso 
de San Luis Potosí, el II, en que el Sr. Dr. Francisco Salgado, dice: La in- 
vasión consiste en un «ascenso febril rápido, con todo el cortejo de signos y 
síntomas que corresponden a una invasión violenta de una enfermedad febril 253 
grave; pero no pocas veces..... es de manera indecisa, por manifestaciones 
febriles intermitentes en los primeros días». En la parte final se advierte lo 
que otros autores han dicho. 
Tanto al Dr. Terrés como a mí, ha llamado la atención que en esta parte 
del escrito del Sr. Salgado, como en las siguientes que citaré después, se 
nota discrepancia con las demás descripciones mexicanas y sí semejanza con 
las europeas, pero estoy en la obligación de citarlas, con esta advertencia 
solamente. 
Los conceptos dispersos pueden resumirse en los que D. Miguel Jiménez, 
y Terrés han expuesto diciendo que nunca la temperatura ni los síntomas 
conexos corresponden a una invasión brusca, sino que tarda algunos días, 
siendo el primero poco alta, aún de algunos décimos más de 37, al siguiente 
en la mañana, menos que el día anterior en la tarde, para llegaren la de éste 
a cifra más alta que la víspera, al tercer día en la mañana baja menos que 
en el anterior y sube más en la tarde; al cuarto día, que puede ser el último 
de este período, llega a la más alta, estableciéndose en ella y dando principio 
al acmé, continuando la fiebre con remisiones cortas. Terrés dice: después de 
un período «prodrómico que puede durar hasta cuatro días, comienza a apa- 
recer poco a poco la calentura, siendo muy frecuente que en los dos o tres 
primeros días, tome el tipo intermitente » 
Todos los que hemos seguido esta enseñanza, hemos podido comprobar 
a cada paso el aserto; y en el Congreso anterior hay opiniones como la del 
Dr. Bello de Puebla, que refiriéndose a la forma benigna dice: «algunas ve- 
ces la invasión es lenta y permite al enfermo no hacer cama y hasta salir a 
la calle en los tres primeros días. La fiebre es generalmente alta, entre trein- 
ta y nueve y cuarenta y con remisiones matinales». 
El Dr. Jesús Saldaña, de Monterrey afirma: «El principio de la enfer- 
medad, tal como lo he observado, nunca es brusco, casi siempre es insidioso, 
a menos que una causa accidental (enfriamiento, indigestión) venga a preci- 
pitar el período prodrómico, que nunca he dejado de ver en la dolencia. En 
este período ambulatorio, que dura de tres a cinco días, ligero abatimiento, 
etcétera » 
El Dr. de la Serna, de Toluca asienta: «En México el tifo no comienza 
bruscamente como en Europa La calentura comienza lentamente y con 
tipo intermitente durante los primeros días del primer período; en la tarde 
llega a treinta y ocho y treinta y nueve, para tener al día siguiente un 
descenso, las oscilaciones pueden llegar hasta dos grados de diferencia». 
El Dr. de la Garza, de Monterrey, consigna que «los casos en que la apa- 
rición del padecimiento es brusca, parecen raros». 
Como se ve, médicos de Monterrey, de Puebla y de Toluca, observan lo 
que en esta Capital. Hasta creo poco aventurada la suposición de que en 
América del Norte sucede igual, fundándome en que hombres de ciencia 
como Anderson y Goldberger, citados por Me Callum, consideran lo que se 
llamó enfermedad de Brill N. A., como tifo de idénticas manifestaciones al 
tabardillo, que fue la enfermedad que observaron aquí y que juntos ellos y 
yo, vimos evolucionar repetidas veces. Es cierto que en el final de su quinta 
conclusión del trabajo la relación entre la llamada enfermedad de Brill y el 254 
tifo, concluyen que éste y el tabardillo son idénticos, refiriéndose en primer 
lugar a las pruebas experimentales al decir en la parte primera de dicha con- 
clusión: «De los resultados anteriores concluimos que la enfermedad descrita 
por Brill, es idéntica al tifo de México » Pero teniendo en cuenta lo que 
N. A. Brill, dice en el número de 30 de abril de 1910 del Journal, al describir 
la enfermedad, se deduce que el cuadro general no reviste los caracteres de 
severidad, que es común ver descritos en todos los autores europeos sin 
distingos de ep:demias ni de fases de ellas. Le señala duración de doce a 
catorce días, «pronóstico invariablemente benigno» y que termina por crisis 
o liáis de tres días. La erupción la describe maculopapulosa, como es fre- 
cuente verla en México. 
Creo haber insistido lo bastante para establecer la diferencia en cuestión. 
Me ha parecido advertir otra que consiste en la distinta época de apari- 
ción del exantema: Murchison fija como más común el cuarto día, Francastor 
del cuatro al siete, Netter del cuatro al cinco, Collet del cuatro al cinco, Ve- 
rhoogen del tres al cinco, Philippon del cuatro al siete, Enríquez del cinco 
al seis: como se ve, predomina el cuatro y aún se señala el tres. 
En México, el Dr. Cervantes deTacubaya (Memorias del II Congreso 
Médico Mexicano) dice que es del cinco al seis, el Dr. Molinar al seis, el Dr. 
ferrés del cinco al siete, el Dr. Bello del cinco al siete, el Dr. de la Serna 
del cinco al siete, mi modesta opinión es de que empieza la erupción también 
del cinco al siete. Estos datos arrojan que la erupción es un tanto retardada 
respecto de lo que se dice de Europa. 
Otro punto de discrepancia es la manera de evolucionar el exantema. 
Thoinot dice: «La erupción necesita cuarenta y ocho horas para comple- 
tarse». 
Enríquez: «La erupción se hace en un sólo brote». 
Verhoogen. «Una vez constituida esta erupción, no se reproduce ya». 
Philippon también afirma que se hace en un solo brote. 
En cambio de México dice Terrés en su citada obra: «A mí me ha pare- 
cido siempre que la erupción, comenzando de ordinario a los seis días de 
haber principiado a subir la temperatura, aumenta de día en día hasta el 
undécimo aproximadamente». 
Bello: «El exantema aparece del cinco al siete día del padecimiento, y 
continúa haciéndose el brote en la segunda semana». 
También ha presenciado muchas veces que la erupción ha evolucionado 
de acuerdo con lo que dicen estos autores mexicanos: después de aparecida 
el quinto o el sexto, continúan nuevos brotes en los días sucesivos, cuyo nú- 
mero varía, no siempre con relación a la intensidad del padecimiento. En la 
mayoría de los enfermos estudiados en la Subcomisión del Tabardillo, varios 
de los que la constituimos, el Dr. Azcárate, el Dr. Ayala y el Dr. Baz, lo 
hemos confirmado frecuentemente. 
El sitio en que aparece es motivo de diferencia igualmente. Algunos au- 
tores europeos, entre los que se cuentan Thoinot y Philippon, señalan ese 
sitio en la cara anterior de la axila, otros como Enríquez en las muñecas de 
las manos, otros en la cara anterior del abdomen. Cualquiera que sea este 255 
sitio, dicen, se generaliza respetando siempre la cara y algunos que también 
el cuello. 
En México, Terrés, Cosío, Landa, Saloma y varios médicos de la Subco- 
misión, estamos conformes en que es el dorso donde se manifiesta primero, 
donde es más abundante, donde adquiere primero el carácter petequial y 
donde tarda más en desaparecer. También hay quien diga que es en la base 
del tórax en su pared anterior y otros que en la posterior donde esto sucede. 
Respecto de la distribución existe igualmente una diferencia. Los auto- 
res europeos puntualizan que la erupción respeta la cara, y los de nuestro 
país constantemente dicen que es invadida, sólo el Dr. de la Serna dice que 
no. Nosotros hemos visto frecuentemente erupción en la cara. 
No creo que en el resto de la evolución ni en otros atributos de ella exis- 
tan diferencias que valgan la pena de recordar. 
En el curso de la fiebre hay verdaderos pormenores que por lo demás no 
están señalados por todos los autores, y que se observan de manera incons- 
tante, no formando por eso parte de una descripción típica; me refiero a los 
descensos que se pueden hallar a los dos días de principiada la fase de con- 
tinuidad, o a los ocho como lo dice Danielópolu, y en México el Dr. Terrés y 
el Dr. Bello. Por mi parte, no he tenido oportunidad de observar la remisión 
segunda que algunas veces se ha visto hasta la apirexia. 
El final de la curva sí se presta a comentarios. 
Thoinot dice: «La temperatura llega a la normal, no por caída brusca, 
sino por graduación rápida. Período de defervecencia gradual». 
Netter, que habla del ascenso precrítico de la defervecencia, considera 
ésta muy rápida, en menos de doce horas dice, puede llegar la fiebre de 40 
hasta la normal. «Mas a menudo, agrega, sobre todo en los casos intensos, 
la temperatura no llega a la normal sino después de 36 y aun más horas. Es 
completamente excepcional observar descenso gradual por lisis». 
Para Collet, la dolencia dura quince días y termina por defervecencia 
brusca, verdadera crisis o por lisis de tres a cuatro días. 
Según Enríquez, hay un ascenso crítico al doce día que precede a la defer- 
vecencia, y que ésta es de doce horas a dos días, «La caída por lisis es rápida». 
En la obra de Sergent, Philippon cita igualmente él ascenso crítico y un 
período terminal que se inicia del doce al quince día. Bruscamante, el enfer- 
mo se mejora en forma de verdadera crisis, con manifestaciones que estallan 
al principio del día, por mejoría de todos los síntomas, cuadro que completa 
sudor abundante, poliuria, diarrea y bienestar indecible. Solo la fiebre per- 
siste. no desciende como en la neumonía, sino en lisis de 36 a 48 horas. 
En México, el Dr. Salgado afirma que la crisis es lo regular y que la lisis 
es lo más raro como forma de terminar el mal. 
El Dr. Bello y con él el Dr. Urrutia de Puebla, al parecer, igual número 
de casos que terminan por crisis y de los que terminan gradualmente, en 
que todos los síntomas van amainando, y tanto en los casos benignos como 
en los graves. 
El Dr. Saldaña considera como más frecuente la crisis. 
El Dr. de la Serna ha visto a los quince días bajar la temperatura y lue- 
go hacerse intermitente hasta el dieciocho en que es ya normal. 256 
De esta manera de terminar, además de la valiosa opinión del maestro 
Terrés, acerca de la que ha estado insistiendo en sus obras y en su cátedra, 
tenemos muchas pruebas gráficas que demuestran hasta la evidencia que el 
final por crisis se observa excepcionalmente, que siempre es por oscilaciones 
irregulares descendentes, que su duración es de tres a seis días, nunca ver- 
daderas intermitencias ni tampoco por grados siempre iguales de un día al 
siguien te. 
Hago hincapié en que esto observado con la temperatura, sucede con los 
demás síntomas: de manera caprichosa desaparecen unos más que otros y 
todos gradualmente. En cuanto a los fenómenos que acompañan a las crisis 
de otras dolencias: sudores abundantes, poliuria, diarrea, jamás se observan; 
si acaso un aumento diario moderado del volumen de la orina y sudores casi 
siempre escasos, síntoma que no es raro que falte. 
Si fuera tan fácil obtener el principio de la curva térmica, como es el 
final, las pruebas serían seguramente numerosas también, que es gradual el 
ascenso. Pero por una parte los síntomas van siendo percibidos cada vez más 
intensos por los pacientes; además casi siempre hay relación entre la forma 
de comenzar un padecimiento con la de terminar y aunque pocas, hay curvas 
térmicas que demuestran firmemente el aserto. 
A propósito del pulso hago notar la opinión dominante de que en el tifo 
es débil. Netter dice: es frecuente, «fácilmente depresible aun cuando el 
impulso parezca enérgico es frecuentemente dicroto» 
En la obra de Sergent consta que el pulso es débil, «pequeño y depresi- 
ble de 100 a 120», sin dicrotismo y que la tensión arterial es muy baja. 
Para Muratet es pequeño y débil y late de 110 a 120. 
En México hemos notado atributos distintos: En concepto del Dr. Bello, 
en los casos graves al principio y en los benignos el pulso «es lleno... .rara- 
mente dicroto»;en estos y en los primeros cuando la gravedad no se presen- 
ta aún «es de buena tensión». 
Siempre he creído, salvo en los casos muy severos, que en los primeros 
días del tabardillo y mientras haya fiebre, el pulso es de mayor tensión que 
normalmente, como lo muestra la palpación de la radial, el aumento poco 
cuantioso del número de pulsaciones, alrededor de 100 y los trazos esfigmo- 
gráficos en que se advierte el dicrotismo o, correctamente el hiperdicrotismo. 
el dicrotismo perfecto o el hipodicrotismo, que son las variantes más comunes 
y que siempre expresan, en el supuesto de corazón sano un aumento de ten- 
sión por reacción febril. (1) 
En los casos muy severos desde luego y en los que terminan favorable 
mente, cuando desaparece la fiebre, el pulso se hace débil a la vez que dis- 
minuye de frecuencia. Algunas veces llega a números muy bajos, en los pri- 
meros días de convalecencia, veces en que suele haber hipotermia. 
En unos apuntes que en este Congreso tendré el honor de presentar, 
creo concluir en esa afirmación. 
En las exacerbaciones de endemias más severas que he presenciado y 
teniendo en cuenta lo leído, nunca se encuentran en México, quizá ni en otros 
Cl)--Comparando los trazos estigmogr&flcos se advierte semejanza con los que estamos acostumbrados a 
ver en el tabardillo. 257 
puntos del país, cuadros formidables como los descritos en libros europeos 
que señalan complicaciones como: neurotropismo, parpalisis, encefalitis, me- 
ningitis, crisis epileptiformes, necrosis de los maxilares, adenitis cervicales, 
condritis laríngeas, entre otras que sí observamos comunmente como paro- 
tiditis, flemones, gangrenas de las extremidades, etc. 
No sé hasta qué grado tendrán valor los datos que constan en los libros 
extranjeros, en relación con los observados en el seno de la Subcomisión; 
pero no resisto a compararlos: los hechos posteriores más numerosos y me- 
jor observados tal vez, vendrán a darme la razón o a negármela del todo. Me 
refiero a que posiblemente copiado de uno a otro libro y algunos de fuentes 
originales, el hecho es que en obras modernas como la de Sergent, tantas 
veces citada, se asegura que de dos a dos centímetros y medio de sangre de 
tifoso, inyectados a un cuy en el peritoneo, le provoca a los ocho o diez días, 
reacción febril que es el tifo mismo. 
En la Subcomisión se han inyectado cuyes, bastantes cuyes en que se 
manifestaran reacciones que lo demostraran, y ni el plazo en que aparecen ni 
su duración, además de que faltan otros signos en los pocos que han tenido 
fiebre, sirvan para significar algo en pro de que sea positiva la infección. 
¿Los cuyes reaccionan de distinto modo? ¿Dependen las diferencias de las 
que hay en la dolencia misma? 
En la reacción de Weil-Félix hay diferencias igualmente: los muertos 
aglutinan y la aglutinación con los vivos no es constante. Tesis del Dr. J. 
L. Torroella. Trabajo del Dr. A. Ayala González. 
La reacción de Silvestri (trabajo del Prof. Medellín) es positiva, en el 
tabardillo, en Europa se toma como propia de la fiebre tifoidea. Fotografía de los 'Conferencistas en el Hospital General. Fotografía de los Conferencistas en el Hospital General. Dr. CARLOS S. JIMENEZ, Jefe del Pabellón de Tifosos del 
Hospital General. 259 
Sesión de la mañana del día 29 
Presidencia del Dr. Pérez Grovas, Delegado de la Asociación Médica Me- 
xicana. 
Se abre la sesión a las 9.30 a. m. Se concede la palabra al Dr. Teodoro 
Arriaga para leer su trabajo: «Los síntomas del Tifo en México con relación 
a las descripciones que hacen los libros europeos y americanos.» 
En seguida el Dr. Torres da lectura a su trabajo sobre: 
«Consideraciones generales sobre la endemia del tabardillo en la Ciudad 
de Morelia». 
El Dr. Agustín Hernández Mejía, Delegado del Estado de Veracruz y de 
la Sociedad Médica de Veracruz, va a ocupar la presidencia y manifiesta que 
antes de hacerlo se permite presentar en nombre del Estado de Veracruz y 
de la Sociedad Médica de dicho Estado, un saludo afectuoso y el deseo fer- 
viente de que los resultados que se obtengan en este Congreso sean fructífe- 
ros, para bien de la humanidad. 
No estando presente el Dr. Antonio de la Garza, la Presidencia manifiesta 
a la Asamblea, que la Secretaría dará lectura a su trabajo sobre la: «Modali- 
dad del Tabardillo en el Estado de Nuevo León». 
A continuación el Dr. Escalona da lectura a los siguientes trabajos: 
«La tensión arterial en el tabardillo». 
«El pulso en el tabardillo». 
«Apuntes acerca de la erupción en el tabardillo». 
Pasa a la Presidencia el Dr. Manuel Espinosa, Delegado del Estado de 
Tlaxcala. 
El Dr. Baz da lectura a su trabajo sobre: «Síntomas nuevos en el tabar- 
dillo». 
Pasa a la Presidencia el Dr. Refugio Cervantes, Delegado del Estado de 
Guerrero. 
El Dr. Cicero pone en conocimiento de la Asamblea, que el Dr. Emilio 
Montaño pide por su conducto dispensa por no haber cumplido con su trabajo, 
pero que deberes profesionales se lo impidieron, pues tuvo que ir a aten- 
der al Dr. Vilchis Barbabosa, Delegado del Estado de México, quien a conse- 
cuencia de una hematemesis por úlcera del estómago, se encuentra grave- 
mente enfermo y siendo dicho Dr. Delegado a este Congreso, pide a los Sres. 
Dres. Congresistas se le envíe un telegrama. A lo que la Asamblea accede. 
No estando presente el Dr. Eduardo López, y no habiéndose recibido su 
trabajo en la Secretaría, se concede la palabra al Dr. Francisco Paredes para 260 
la lectura de su trabajo sobre: «El diagnóstico precoz del tabardillo por me- 
dio de las reacciones electrónicas de Abrams. 
Se ponen a discusión los trabajos de la tercera serie. 
DR. CICERO.-Como nadie toma la palabra y ya algunos congresistas 
interesados en el asunto se han ido, pide a la Asamblea se suspenda la discu- 
sión hasta la sesión de la tarde. La Asamblea aprueba. 
La Secretaría da lectura al trabajo del Dr. Horacio Rubio sobre: «¿Cuáles 
son las mejores medidas de profilaxis contra el tabardillo?». 
DR. PRUNEDA-Manifiesta que como se aprobó, se puso un cable a la 
International Health Board por la muerte de Howard Cross, la cual contestó 
en los términos siguientes: 
«Sírvase usted expresar nuestro sincero agradecimiento al Congreso del 
Tabardillo, por su mensaje de simpatía por la muerte del Dr. Cross». 
Dice que como ya sabe la mayor parte de los Congresistas, el cadáver 
del Dr. Cross se encuentra en este Departamento de Salubridad y que a las 
5 p. m. habrá una ceremonia a la que se permite invitar a todos y en la cual 
ha sido designado para hablar en nombre de este Congreso, con lo que cree 
estarán conformes todos Además, dice se han recibido dos proposiciones, 
las que da lectura la Secretaría. Son: una del Dr. Terrés y otra del Dr. Mi- 
randa. 
Propongo a los señores miembros de este Congreso, lo siguiente: 
1$-Diríjase atenta circular a los Gobiernos de los Estados, suplicándoles 
que reunan los datos estadísticos relativos al tabardillo endémico, epidémico 
o esporádico, conforme al modelo formado por la Comisión Central para el 
estudio de este mal».-Terrés. 
2a-«Habiendo presentado a esta Asamblea una proposición que en mi 
concepto, respetando la opinión del maestro José Terrés, no está de acuerdo 
con el espíritu que creó la Comisión Central, tengo el honor de presentar a 
Udes. una modificación de dichas proposiciones para su estudio. 
19-Solicítese del Gobierno Federal continúe auxiliando a la Comisión 
Central para el estudio del Tabardillo con $25,000 anuales. 
29-No habiéndose fijado plazo para que la actual Comisión cese en sus 
funciones, debe continuar en ellas con las mismas atribuciones que le fijó el 
acuerdo que creó esta Comisión. 
39-El Secretario, Vocales, Relator y Tesorero, para el próximo Congre- 
so, se elegirán en esta Asamblea».-F. Miranda. 
Se le da el trámite de que pasen a la Comisión designada al efecto. 
Se levantó la sesión a la 1,10 p. m. 
Los Secretarios: 
Carlos S. Jiménez. 
Gustavo Baz. 261 
Los síntomas del Tifo en México con relación a las descripciones 
que hacen los libros europeos y americanos 
Dr. Teodoro Arriaga 
Desde los primeros siglos de la era cristiana, el tifo fué apareciendo en 
Europa en forma de epidemias, y fué adquiriendo distintos nombres según 
los síntomas que presentaba; en 1489, los españoles que sitiaban Granada 
fueron atacados por una enfermedad que mató 17,000 hombres y que por 
los caracteres que presentaban las manchas que aparecían fué denominada 
Tabardiglio; en 1559 aparece en Italia, Frascatorla describe como una enfer- 
medad contagiosa caracterizada por una erupción que denomina Puncticúla, 
apareciendo entre el cuarto y séptimo día de la enfermedad en el dorso, en 
el vientre y en los brazos, y que semejaba pequeñas lentejas. Los demás sín- 
tomas consistían en una gran postración, debilidad del pulso, inyección de 
las conjuntivas, delirio, etc., y duraba de diez a catorce días; en 1557 el tifo 
aparece en Francia, se le dió el nombre de Febribus Purpuratis. En 1635, 
aparece en Holanda. En 1708, se observa por primera vez en Irlanda, en el 
Condado de Cork y en 1718 aparece en Inglaterra. En 1757, se hace notar en 
Viena y en Berlín, bajo el nombre Fleckfieber. En todas estas epidemias, la 
erupción era característica, variando siempre entre el cuarto y el décimo día 
la erupción. 
Citaré la sintomatología que describen los autores que podíamos llamar 
clásicos. Osler dice lo siguiente: El período de incubación puede durar doce 
días o menos tiempo, caracterizándose por sensaciones de malestar mal defi- 
nidas; la invasión puede ser brusca y marcada por un calosfrío más o menos 
intenso seguido de fiebre; hay cefalea, dolores en el dorso y las piernas, y el 
enfermo tiene necesidad de ponerse en cama; la temperatura se eleva desde 
luego y puede alcanzar su máximo al segundo o tercer día; el pulso lleno, rá- 
pido, no es dicroto como en la tifoidea; la lengua blanca con tendencia a la 
sequedad; la cara enrojecida, los ojos congestionados, algunas veces hay 
vómitos, y cuando es grave hay síntomas mentales desde el principio. Erup- 
ción: Aparece del tercero al quinto día, ante todo en el abdomen y parte 
superior del pecho, después en las extremidades y en la cara, en dos días ha 
aparecido completemente; comprende esta erupción dos elementos, por una 
parte un manchado subepidérmico fino, rojo obscuro que da la impresión de 
estar a alguna distancia de la piel y ser vista a través de un medio semiopaco, 262 
y por otra parte manchas rosadas, distintas, papulosas que se transforman 
en petequias, pueden salir las dos simultáneamente. 
Collie, distingue en la erupción tres elementos, manchas rosadas que 
desaparecen con la presión, manchas rojo-obscuro que son modificadas por la 
presión sin desaparecer y las verdaderas petequias, las cuales la presión queda 
sin ningún efecto. Durante la segunda semana los síntomas generales son 
más graves, la postración más marcada, el delirio más intenso, la fiebre au- 
menta, la cara sin expresión, las pupilas contraídas, el pulso débil y acelerado, 
la retención de la orina es habitual; el enfermo está en estado de «Coma Vi- 
gil», la lengua seca, negra, hendida, algunas veces en este estado la enfer- 
medad termina por crisis. Fiebre: La temperatura se eleva de una manera 
continua durante los cuatro o cinco primeros días, las remisiones matinales 
son poco acentuadas, el máximo puede tener lugar el quinto día y entonces 
la temperatura llega hasta 40° y 41 muchas veces, en los casos benignos pasa 
raramente de 39.5; al llegar a su grado máximo la temperatura se sostiene 
con ligeras remisiones matinales hasta el onceavo o doceavo día, para termi- 
nar por lisis o por crisis, y en este caso en 24 horas puede volver el enfermo 
a la temperatura normal. 
Murchison, en su obra maestra sobre el tifo exantemático, al hacer su 
descripción clínica coincide en el período de invasión con todos los síntomas 
que he hablado; en el período de erupción, según este autor, las manchas 
pueden aparecer hasta el séptimo día, son numerosas, de forma irregular, 
variando su diámetro, bien aisladas o bien agrupadas en masa; al principio 
son de un color rosado, ligeramente elevadas sobre la piel, desapareciendo 
por la presión; después del segundo día son de un color moreno rojizo, no ha- 
cen saliente ni tienen borde bien definido, sino que pasan por transición 
insensible al color normal de la piel; aparecen desde luego sobre el pliegue 
anterior de la axila, sobre los lados del abdomen se extienden al tórax, a los 
hombros, a los muslos, a los brazos, etc., raramente en el cuello; al mismo 
tiempo que estas manchas, hay otras más pálidas y menos marcadas que se- 
gún su situación aparente debajo de la piel se han llamado sub-cutáneas. 
Cuando éstas son abundantes dan a la piel un aspecto jaspeado que contrasta 
con las manchas más subidas. La erupción varía mucho de aspecto según 
la abundancia relativa de estos jazpes y de las verdaderas manchas. Varía 
también de aspecto la erupción según el grado de confluencia de las manchas 
y cuando se juntan las dos constituyen lo que Jenner ha descrito con el nom- 
bre de «Mulberry Rash» y que otros autores designan con el nombre de «Ru- 
beolico», «Morbiliforme» o «Rubeoloide». El delirio varía en sus caracteres, 
algunas veces agudo desde el principio, ordinariamente hay insomnio, el en- 
fermo grita, pronuncia palabras incoherentes, se levanta, se pasea en el cuarto 
y aún llega a arrojarse por las ventanas; a esta agitación sigue un profundo 
colapso o un simple abatimiento. Estos fenómenos de agitación son más inten- 
sos en la tarde y en la noche; la lengua se hace rugosa, seca, presa de tre- 
mulaciones, algunas fuliginosidades aparecen en los dientes y los labios, el 
pulso varía de 100 a 120 por minuto, débil y pequeño, la respiración variando 
de 20 a 30, el aliento fétido, la piel seca desprendiendo un olor particular, la 
erupción toma un tinte más subido llegando a ser azulado, hacia el catorceavo 263 
día hay frecuentemente una mejoría más o menos repentina, el paciente 
duerme tranquilamente durante varias horas recobrando enteramente su co" 
nocimiento y todo vuelve a su estado normal. Graves, al hablar del tifo en 
Irlanda, señala los mismos síntomas descritos, por lo que no me detendré 
en repetirlos. 
Anders, bajo el nombre de Spotted-Fever, describe el tifo con todos los 
mismos caracteres que lo hace Osler, y tan sólo señala algunas, que yo creo 
más bien enfermedades intercurrentes, como congestiones pulmonares, bron- 
quitis, etc., lo hace terminar por crisis cuando la enfermedad se presenta con 
caracteres más benignos; también le llama Brill's Fever, por ser este autor 
el que la describe. 
El Dr. Atria, en una Memoria escrita sobre el Tifo exantemático, nos da 
algunos datos sobre esta enfermedad en la República de Chile, donde era co- 
nocida con el nombre de Chavalongo, y las descripciones que hace coinciden 
con las que ya he hecho, tan sólo hago notar que concede a la erupción una gran 
importancia y que hace la distinción de las tres formas de que habla Collie. 
Vaudremer, nos señala como signos característicos los siguientes: el color 
amatista de los pilares anteriores del velo del paladar y de la campanilla, los 
signos de insuficiencia supra-renal (línea blanca de Sergent); la presencia de 
puntos dolorosos peri-umbilicales derecho e izquierdo, (signo de Heuyer), el 
signo de la lengua que consiste en la dificultad que tiene el paciente para sa- 
carla fuera de la boca, la hace bola y como tiene dificultad para abrir los 
maxilares no puede sacarla fuera, la extiende y adquiere ésta un temblor 
fibrilar. 
El signo de Schrotter es de orden neuro-muscular, consiste en la hiper- 
excitabilidad de la musculatura a los excitantes mecánicos, fenómeno que 
puede adquirir en ocasiones verdadero valor en el diagnóstico diferencial. 
Cuando sobre los músculos, un tanto doloridos, de los tíficos, se golpea con 
una cierta intensidad, aparece en el punto excitado una tumoración que tarda 
algún tiempo en desaparecer. En ocasiones la contracción del músculo exci- 
tado alcanza tal fuerza que provoca el movimiento correspondiente del miem- 
bro explorado. Esta reacción es completamente distinta de la fibrilación mus- 
cular que se observa en algunas enfermedades. 
El fenómeno descrito aparece del cuarto al sexto día del tifus, cuando 
disminuye de un modo considerable la fuerza muscular del enfermo. 
Fraenkel y Muratet, primero y luego Seconi en Italia, han podido com- 
probar que aplicando una venda elástica alrededor de los brazos o apretando 
con las manos de manera de dificultar la circulación, aparecen las manchas 
del tifo. 
Para ocuparme de la sintomatología del tifo en México, he tomado de 
Terrés lo siguiente: en la mayor parte de los casos hay malestar vago; por 
algunos síntomas locales se cree afectado de coriza, de bronquitis o de tras- 
tornos digestivos; otras ocasiones, es más largo este período y los síntomas 
catarrales son más manifiestos y acompañados de calentura vespertina; de 
ordinario comienza a subir la temperatura con tipo intermitente en la tarde 
a 38°, 38.5 y aún a 39 en el primer día, pero a la mañana siguiente, hay des- 
censo pudiendo llegar la temperatura hasta la normal; en el segundo día la 264 
elevación térmica vespertina es mayor, y en la mañana del tercero ya no baja 
a la normal, desapareciendo desde la noche de ese día las remisiones notables 
y quedando casi continua la calentura entre 39 y 40 grados. Del décimoter- 
cero al décimo quinto días de haber principiado a existir, suele comenzar a 
descender la calentura por lisis oscilante. Baja primero uno o dos grados en 
la mañana, pero en la noche sube de nuevo; al día siguiente el descenso ma- 
tutino es todavía mayor, en la tarde se observa nueva alza y en la mañana 
del tercer día la temperatura está ya normal; en la convalecencia la tempe- 
ratura puede descender hasta 36 grados. 
En los primeros días del padecimiento hay calosfrío, cefalalgia de inten- 
sidad variable, muy molesta, más fuerte sobre todo al cuarto y quinto día, y 
que se atenúa y desaparece en la segunda semana. 
También desde el principio existe cansancio en todo el cuerpo, dolor que 
llega a constituir verdaderas mialgias muy frecuentes en los miembros infe- 
riores y en la región lumbar, el paciente suele sufrir insomnios y cuando no, 
su sueño es poco reparador, padece pesadillas, también hay vértigos; el deli- 
rio aunque no con igual intensidad y con la misma duración, ni principiando 
en el mismo momento, lo hay en todos los casos, suele empezar entre el quin- 
to y séptimo día. Es constante un temblor fibrilar qne se manifiesta en los 
labios, en la lengua y en algunos músculos, son tan marcados que constituyen 
verdaderos sobresaltos de tendones. En la primera semana pueden andar los 
pacientes; parecen entonces ebrios, pero en la segunda, hay modorra que en 
algunos es precursora de la adinamia, no sólo no intentan levantarse los en- 
fermos, sino que están de ordinario supinos y si se les pone de lado vuelven 
poco a poco a recobrar el primer decúbito. La inteligencia se entorpece desde 
los primeros días y cuando intentan hablar los enfermos, la palabra se mani- 
fiesta por musitación o movimiento de los labios y si se les dice que saquen 
la lengua, abren la boca ligeramente, tiembla ese órgano, sale algo de la boca, 
quedando entre los dientes sin ser retirado completamente. El aspecto del 
atabardillado es bastante especial al fin de la primera semana: su piel está 
seca y caliente, hay a veces ligera fotofobia, la cara no está enrojecida como 
al principio, sino algo pálida o violada, las conjuntivas inyectadas, la mirada 
vaga, la palabra balbuciente, las alas de la nariz pulverulentas, los labios 
secos y entreabiertos y la lengua y los dientes'cubiertos de fulginosidades. 
Hay anorexia, ligeros dolores abdominales a la palpación, es raro que dé 
diarrea, el hipo tenaz en los casos graves. El pulso late entre cien y ciento 
veinte veces por minuto, y a menudo es dicroto. Hay con frecuencia ligeras 
epistaxis desde el cuarto y quinto día en adelante, en las mujeres suele ade- 
lantarse la menstruación. Casi en todos los casos hay exantema, aparece del 
quinto al séptimo día, y comienza en la base del tórax y en el abdomen, for- 
mando manchitas de color cobrizo y raras veces más rojas, cuya abundancia 
aumenta de día en día, y que además va extendiéndose en el tronco, en los 
miembros y aun en la cara; se ponen amoratadas con frecuencia en el centro 
desde el noveno o décimo día, una verdadera hemorragia (erupción exante- 
mática y petequial) y aun cuando comienzan a disminuir frecuentemente 
desde el décimosegundo o décimotercero día, persisten a veces hasta doce 
días después de terminada la calentura. 265 
Me limito tan sólo a citar al maestro Terrés, porque de tomar a otros 
clínicos, y claro está que desde luego el nombre de Jiménez pasa por vuestra 
imaginación, haría largo mi trabajo y dispongo de poco tiempo para desarro- 
llarlo, por eso tan sólo me voy a limitar a comparar algunos de los signos 
de que antes he hablado, y para esto me he valido de la oportunidad que me 
brinda mi carácter de Inspector Médico Sanitario del Departamento de Sa- 
lubridad. 
En la mayoría de los enfermos, se nos ha dicho que la temperatura ha 
estallado de una manera súbita, todos dicen que sufrieron un resfriado al 
salir del teatro o de algún recinto abrigado; otros lo atribuyen a una perma- 
nencia prolongada al sol, quienes dicen que una comida fuerte determina una 
indigestión y viene una elevación brusca de temperatura; el principio como se 
ve es idéntico al antes descrito; entre el cuarto y quinto día, el signo de la 
lengua de que nos habla Vaudremer es ya característico, y si buscamos enton- 
ces el signo de Shrotter lo encontramos confirmado; y en muchas veces nos ha 
servido esto para hacer un diagnóstico precoz del tifo exantemático sin que 
haya aparecido aun la erupción; ésta, cuando el tifo es benigno, es muy fu- 
gaz, nunca falta y entonces el signo de Muratet también confirma el diagnós- 
tico. Esto lo pueden comprobar conmigo los Dres. Díaz Iturbide, Del Pino, y 
Landa, los dos primeros con quienes hemos hecho esas observaciones y el 
último por informes que ha rendido al Departamento. Por fortuna, la morbi- 
lidad del tifo ha disminuido notablemente en el último año, y esto me ha im- 
pedido comprobar todos los signos graves que se dan cuando está exacerbado 
el padecimiento; pero podría yo citar muchos casos durante las epidemias de 
1915 y 1916 en las que multitud de enfermos tuvieron exactamente los mis- 
mos síntomas de que nos habla Murchison. Historias clínicas no es posible 
citarlas por no cansar la atención de ustedes; pero les aseguro que con la ob- 
servación minuciosa que me he propuesto seguir en todos los enfermos que 
visito, he llegado a esta convicción: El tifo exantemático que se observa en 
México es igual al que se observa en otros países. 
Al someter a vuestro elevado criterio mi conclusión para que sea discuti- 
da, doy a ustedes las gracias por la benevolencia que me habéis dispensado, 
pidiendo excusa por mi deficiencia en atención a mi buena voluntad. 266 
Consideraciones Generales sobre la Endemia de Tabardillo 
en la Ciudad de Morelia 
Dr. José Torres 
PROEMIO 
El trabajo que presento al II Congreso del Tabardillo, no tiene más 
pretensión que la de ser original en la localidad a que se refiere. Es una sim- 
ple contribución de Carácter local que podrá servir para investigaciones más 
generales y sintéticas. 
A cada paso expongo conclusiones de aspecto dogmático. No las hago 
así pensando que digo novedades ni mucho menos creyendo que soy el pri- 
mero en descubrirlas, sino simplemente por presentarlas como legítima con- 
secuencia de las investigaciones emprendidas. Bien sé que casi todo lo que 
ahora digo respecto del tabardillo en Morelia, ha sido ya anteriormente dicho 
por mejores observadores respecto de otros lugares de la República. 
A veces mis conclusiones están de acuerdo con las de otros investigado- 
res, a veces no lo están. Este resultado no me sorprende, ya que las diferen- 
tes localidades en que se ha estudiado el tabardillo difieren mucho por sus 
condiciones físicas y muy especialmente climatéricas y ya también que el ta- 
bardillo es dolencia esencialmente multiforme. 
Por tales motivos, no creo que las conclusiones a que ahora llego, puedan 
ser extendidas sin caer en un sofisma de generalización a otras localidades, 
por muy parecidas que se las quiera suponer. 
Es posible que se me tache de prolijo por el número excesivo de gráficas 
que acompañan este estudio. Es que al emprenderlo no sabía lo que iba a re- 
sultarme y quise presentar los fenómenos en la mayor suma de sus aspectos 
para compararlos entre sí, y si ahora conservo junto a las gráficas que no 
enseñan nada positivo otras muy instructivas y útiles, es porque creo que en 
un estudio cualquiera las demostraciones negativas pueden valer tanto como 
las positivas: cuando no se sabe perfectamente lo que es una cosa, se tiene ya 
mucho adelantado sabiendo lo que no es 267 
FUENTES 
Morbilidad.-La única fuente que proporciona datos sobre la morbilidad 
civil es la colección de avisos que los médicos envían al Consejo de Salubri- 
dad, de los enfermos que atienden. Esta colección, parte del año de 1897 en 
que se comenzó a hacer el archivo del Consejo; los avisos que encierra son 
defectuosos en el sentido de que los médicos de Morelia no acostumbran in- 
dicar en ellos la edad ni el sexo ni la ocupación de los enfermos, de manera 
que resulta imposible hacer estadística de morbilidad por edades, por sexos 
ni mucho menos por ocupaciones. 
Los datos para la morbilidad en el medio nosocomial son igualmente de- 
fectuosos: se reducen a los partes que el Hospital General rinde mensual- 
mente al Consejo y los que con cierta irregularidad envía de los enfermos 
infecto contagiosos asilados. Pero los primeros están concebidos en un estilo 
puramente administrativo y burocrático y hacen extremadamente difícil una 
labor científica que desenmarañe en su confusión los puntos necesarios para 
una estadística. 
Mortalidad. - Los datos estadísticos de mortalidad por tabardillo son 
muy buenos y muy completos. Se han tomado directamente de los libros del 
Registro Civil que comprenden desde el año de 1860 hasta la fecha. El pri- 
mer tomo no contiene diagnósticos en las actas de fallecimientos, pero desde 
el año de 1861 aparecen no solamente el nombre de la enfermedad sino tam- 
bién la indicación de sexo, edades, ocupación, lugar de origen, raza y hora 
del fallecimiento. 
Sistemáticamente se han rechazado los diagnósticos, que si algunas ve- 
ces se refieren al tabardillo, en la mayoría de los casos tienen una significa- 
ción tan vaga y tan fluctuante, que sería absurdo fundamentar sobre ellos 
una conclusión segura; tal sucede con los diagnósticos de «Fiebre» que algu- 
nas ocasiones la gente vulgar hace sinónimos de tabardillo y de tifo. 
Los datos para la mortalidad general en Morelia son bastante indecisos. 
En los libros del Registro Civil están mezcladas las actas de fallecimientos 
en Morelia con las de fallecimientos en los pueblos y en las rancherías cerca- 
nas y sería necesario mucho tiempo para hacer un exacto recuento que pro- 
porcionara datos incontrovertibles y seguros. El Panteón Municipal, riguro- 
samente hablando, no lleva registro de inhumaciones; ahí sólo existe un 
montón de papeles desordenados y revueltos que apenas dan algo de valor, 
y como hasta 1894 existía un panteón de la Iglesia Católica (Panteón de San 
Juan) y los archivos de ese panteón se han extraviado en absoluto, los datos 
de esos años y de los que inmediatamente les siguen son apenas mediana- 
mente aprovechables. 
Fenómenos meteorológicos. -La observación meteorológica hecha en esta- 
ciones científicas adaptadas data del mes de abril de 1892 en que se fundó en 
el Seminario Conciliar de Morelia el primer observatorio; su duración fué des- 
graciadamente muy breve, pues desapareció en el año de 1914 dejando en un 
boletín que se publicó hasta 1907, el registro mensual de sus observaciones 
muy bien logradas y muy completas. En junio de 1908, el Gobierno del Esta- 
do fundó a su vez un observatorio meteorológico muy bien acondicionado, 268 
estableciéndolo en la azotea del Palacio de los Poderes; pero en el mes de 
abril del año de 1912 fué suprimido y duró suspenso hasta marzo de 1917, en 
que el General Alfredo Elizondo ordenó su reapertura. 
El estudio de los meteoros puede en consecuencia hacerse con provecho 
desde 1893 hasta 1907, desde 1909 hasta 1911 y desde 1917 hasta la fecha. 
Dos hiatos, comprendiendo el uno todo el año de 1908 y el otro cinco años, 
desde 1912 hasta 1916, interrumpen la observación desgraciadamente cuando 
más necesarios se hacen los datos meteorológicos para el estudio de la epide- 
mia de 1916. 
Por esta causa las conclusiones emanadas de la observación anual de los 
fenómenos atmosféricos y epidemológicos, deben ser forzosamente insuficien- 
tes e imprecisas, necesitándose por tal motivo recurrir a las variaciones men- 
suales que, obtenidas como promedio de dieciocho años completos, permiten 
desarrollos y enseñanzas muy fructíferas y útiles. 
Historia de la Endemia, Terapéutica, etc.-No existe ninguna historia 
científica de la endemia; los médicos no acostumbran registrar sus observa- 
ciones; el Hospital General que cuenta con una Clínica de enfermedades in- 
fecto contagiosas, no conserva más que datos administrativos de los pacientes 
asilados; no se acostumbra llevar en las salas, historias clínicas ni siquiera 
apuntamientos del orden más vago ni más superficial; cada médico aplica los 
medicamentos que le indica su práctica, pero no llevando registro clínico, no 
pueden precisar el resultado exacto de su tratamiento. 
La endemia en las poblaciones foráneas.-En el Consejo de Salubridad y 
en el Registro Civil se encuentran datos respecto a la morbilidad y la morta- 
lidad en las poblaciones foráneas, pero esos datos son muy incompletos, muy 
vagos y no permiten la clasificación más elemental. 
Sin embargo, es posible entresacar de ahí una conclusión de cierta impor- 
tancia: Morelia está rodeada por una zona donde el tabardillo alcanza una 
intensidad suma y donde siempre ha revestido el carácter endémico: San José, 
Tarímbaro, Cuitzeo y San Agustín del Pulque por el Norte; Charo, la Goleta 
e Indaparapeo por el NE.; Jesús del Monte, San Miguel del Monte, Santiago 
Undameo, Acuitzio y Etúcuaro por el Sur; el Rincón, el Durazno y el Agua- 
cate por el SE.; Tacícuaro, el Retajo y la Huerta por el SW.; Cápula, Tere- 
mendo y Cuto por el W., forman un círculo de donde el tabardillo casi siempre 
converge año por año para infectar con los emigrantes que van a buscar re- 
medio a la ciudad, el corazón mismo de la Capital. 
HISTORIA DE LA ENDEMIA 
Es necesario desde luego hacer notar que el tabardillo en la ciudad de 
Morelia reviste una modalidad endémica, y que las bruscas apariciones toma- 
das como epidemias deben ser consideradas como simples exacerbaciones 
epidémicas de la endemia reinante. 
Así al menos parece resultar de los datos que proporciona la estadística 
y de la vaga tradición conservada en la mentalidad de las generaciones aún 
vivas. Los libros michoacanos más antiguos que he podido consultar, no dicen 269 
una sola palabra del tabardillo, (1): los escritos periódicos y literarios de 
importancia que existían en el Ayuntamiento y que guardaban crónicas hasta 
la mitad del siglo pasado, fueron destruidos por el Sr. Gabriel Alvírez, hace 
más de cuarenta años, y el único dato serio que a mi modo de ver aboga eficaz- 
mente por la remota antigüedad del tabardillo es el siguiente: en Charo y en 
los pueblos cercanos se conoce el tabardillo con el nombre indígena de Coco- 
lixtle meco, (2) que hasta estos últimos años comienza a ser reemplazado 
por el de tifo. Ahora bien, en Charo se habla castellano desde tiempo inme- 
morial y sólo queda de la lengua primitiva uno que otro término que las gen- 
tes emplean. Me parece, pues, lógico inferir que la enfermedad es cuando 
menos contemporánea de los primeros años de la dominación española, ya que 
ha persistido el nombre que le da una lengua desaparecida desde entonces. 
Hasta la época contemporánea existen datos perfectamente seguros que 
permiten no sólo afirmar la existencia del mal, sino estudiar su evolución con 
algún provecho. El tomo más antiguo del Registro Civil, correspondiente al 
año de 1861, da una mortalidad de 84 sobre 1744 fallecimientos registrados 
(4.81%). Desde esta fecha es posible seguir exactamente los pasos de la en- 
demia que, con variaciones en más o menos, pero siempre viva, se ha mante- 
nido hasta los días actuales. 
Partiendo del año de 1890, en que los datos estadísticos de mortalidad y 
morbilidad pueden compararse entre sí y relacionarse con los fenómenos me- 
teóricos, sociales, etc., se observa (gráficas 1 y 25) que la mortalidad desde 
la cifra 50 se eleva progresivamente hasta el año de 1892, y sufre un impulso 
brusco en el año de 1893, para declinar al año siguiente con igual rapidez» 
bajar aún más hasta el año de 1896 y seguir un descenso progresivo y lento 
hasta 1906. Desde este último año se produce una nueva elevación pausada y 
alternativa que termina por llegar en el año de 1916, hasta la cifra de 354. 
En el año siguiente se produce un descenso muy apreciable que se continúa 
hasta la fecha. 
(1)-Ya concluido este trabajo encuentro en la comunicación presentada por el Dr. José de la 
Serna al primer Congreso del Tabardillo. (Memorias y Actas del Congreso Nacional del Tabardillo. Lige 
ros Apuntes sobre el Tabardillo o Tifo exantemático, pág. 388) lo; siguiente: 
El Dr. Romero, en su obra histórica del Obispado de Michoacán, dice: "El siguiente áño de 1643, 
una horrible peste, la más destructora que ha tenido el país, desde la conquista hasta la época actual, 
tuvo lugar en toda la clase indígena de Nueva España y principalmente en Michoacán. Fueron1 tales 
sus estragos, que la ciudad de Tzintzuntzan, que tenía veinte mil habitantes, quedó reducida, a dos- 
cientos' '. 
El Padre Larra, testigo ocular de esta devastación, dice: "De seis partes de los indios, murie- 
ron las cinco en esta provincia, reduciéndose su multitud a tan poca gente, que a cada paso se- ven 
las ruinas y cimientos de poblaciones muy grandes que fueron ayer y hoy no son... apenas hay 
indios que aren los campos, cultiven las cementeras y guarden los ganados. . . si suceden dos o tres 
pestes como cualquiera de las pasadas, hemos de preguntar cómo eran los indios, su color, traje, y 
tratamiento, etc.'' 
(2)-Cocoliztli, cocoliztli, cocoliscle, enfermedad y muy especialmente liebre; término derivado 
de cocoa, enfermedad o dolor y tletl (que toma las formas tle, cli y ele)' fuego, fué empleado por los 
indígenas para nombrar particularmente el tabardillo. Díaz, refiriéndose a la epidemia de tabardillo 
que estalló en México en 1573, dice: "Estalló, pues, en las cercanías de México el terrible cocoliztli''. 
Meco, mecos, abreviación popular de la palabra chichimecos; por extensión, rayado o manchado, 
aludiendo a las rayas que se pintaban estos indios en el cuerpo. 
Decir, pues. Cocoliztli meco, equivale a decir: fiebre manchada. El término cocoliztli que vaga- 
mente nombra al tabardillo, es determinado en Michoacán con absoluta precisión por el calificativo me- 
co para significar esa dolencia. 270 
La morbilidad ha seguido (gráficas 1 y 26) una trayectoria casi paralela, 
pero más alta: desde el año de 1897 desciende con lentitud hasta 1909, en que 
se inicia una elevación en 1910 y 1911, una depresión en seguida, y por últi- 
mo, una brusca elevación que alcanzando su auge en 1916 con la cifra de 873» 
desciende al año siguiente en cantidad muy apreciable. 
La proporción de la mortalidad sobre la morbilidad ha seguido una serie 
de variaciones tan poco paralelas con el número de fallecimientos y el núme- 
ro de casos que toda relación se pierde en absoluto. Muy alta en 1899 (95%), 
se mantiene en los años siguientes hasta 1917, con amplias y alternativas os- 
cilaciones que en regla general tienden visiblemente a descender. 
En resumen, los años de mortalidad más grande sobre 50 fallecimientos, 
han sido respectivamente, 1890, 1891, 1892, 1893, 1894, 1895, 1916 y 1917; los 
años de mayor morbilidad sobre 50 casos, 1897, 1910, 1911, 1916 y 1917, y los 
años de proporción más alta sobre 50%, 1899, 1901, 1905 y 1912. 
En consecuencia, si la morbilidad y la mortalidad han seguido un parale- 
lismo casi exacto, ese paralelismo no es tan estrecho como a primera vista pa- 
rece: los años en que se muere proporcionalmente más por tabardillo no son 
los de morbilidad ni de mortalidad más alta, sino al contrario, los de menor 
cifra en ambos factores, haciéndose notable muy particularmente el parale- 
lismo inverso que existe entre la curva de la morbilidad y la curva del tanto 
por ciento de la mortalidad que al levantarse en una hace descender la otra, 
y recíprocamente con extremada precisión: el tabardillo es, en consecuencia, 
más mortífero durante sus fases latentes y sus estacionamientos a corto nivel 
que durante sus grandes exacerbaciones epidémicas. 
Las mayores exacerbaciones corresponden a 1893 y a 1916, ambas violen- 
tas e intempestivas aunque en grado diverso y sobre todo siguiendo una for- 
ma distinta en absoluto: la primera asciende con relativa lentitud desde los 
años anteriores y al descender no lo hace de un modo totalmente brusco: la 
segunda se levantó bruscamente y va decayendo con una lentitud extrema: 
la primera fué un episodio álgido de un estado de latencia no muy lejana de 
su clímax; la segunda fué una brusca explosión que emergió casi de la nada 
y que muestra una pereza evidente para descender. Los trastornos producidos 
por esta Repentina aparición han dejado huellas tan profundas que apenas si 
en los dos años siguientes la constitución epidémica ha ofrecido un decreci- 
miento notable. 
El tabardillo, así en su fase endémica como en sus exacerbaciones epidé- 
micas se ha extendido a todos los medios sociales: la cantidad de enfermos 
hospitalizados es casi tan grande como la de los que se atienden en el medio 
civil. Desde 1897 hasta 1917, se han atendido 789 enfermos en el Hospital y 
982 en la ciudad, habiendo fallecido 346 de los primeros y 321 de los segundos, 
lo cual da una mortalidad de 43.85% para el medio nosocomial y 32.68% para 
el medio civil. La cifra de morbilidad marcha en ambas partes al mismo bajo 
nivel hasta 1916 en que llega a 301 en el Hospital y 572 en la ciudad, habiendo 
excedido el número de enfermos en el Hospital sobre el número de enfermos 
en la ciudad en once años (1897, 1898, 1901, 1903, 1904, 1907, 1910, 1911. 
1912, 1913 y 1917) (gráfica 29), y el de éstos sobre aquellos en nueve años, 
(1900, 1902, 1905, 1906, 1908, 1909, 1914, 1915, 1916). El desnivel es bastante 271 
apreciable en 1916 en que la morbilidad civil excedió notablemente a la mor- 
bilidad nosocomial. La cifra de mortalidad se mantiene a muy corto nivel en 
ambos medios, excepto en 1893 y en 1916 que corresponden a las dos exacer- 
baciones epidémicas principales, alcanzando a 241 (127 en el Hospital y 114 
en la ciudad) en la primera y a 354 (182 en la ciudad y 172 en el Hospital) 
en la segunda. La mortalidad civil ha excedido a la nosocomial (gráfica 30) 
en once años (1890, 1891, 1892, 1894, 1895, 1896, 1898, 1908, 1909, 1912 y 
1916) y ésta última a la primera en quince años (1893, 1897, 1900, 1901, 1902, 
1903, 1904, 1905, 1906, 1907, 1910, 1911, 1913, 1915 y 1917). 
Si el estudio de la morbilidad y la mortalidad en ambos medios civil y 
nosocomial nos hace ver que la diferencia entre ellos no es muy grande el 
examen del tanto por ciento de las defunciones sobre el número de enfermos 
va a afirmarnos todavía más en esa creencia que se presta a consideraciones 
de importancia. En dieciocho años, diez veces la mortalidad por ciento ha 
sido mayor en el Hospital que en la ciudad, (1897, 1900, 1901, 1902, 1904, 
1905, 1906, 1911, 1915, 1916) (gráfica 31), siete veces mayor en ésta que en 
aquel (1898, 1907, 1908, 1909, 1910, 1912, 1917) y una vez (1903) igual en 
ambas partes, y mientras que las curvas de morbilidad se mantienen casi 
paralelas y casi al mismo nivel, las curvas del tanto por ciento no ofrecen 
relación ninguna y sufren oscilaciones considerables entre límites casi iguales, 
demostrando con esto que el hecho de atenderse el tabardillo en el Hospital 
o en la ciudad no es un factor constante, pues de serlo las curvas ofrecerían 
una marcha menos irregular y sin grandes oscilaciones. El tabardillo es, en 
consecuencia, más mortífero en los Hospitales que en la ciudad, pero el que se 
cura en este último medio no tiene en realidad grandes ventajas sobre el que 
se cura en el medio nosocomial. 
Es, pues, muy posible que el medio ambiente y el tratamiento, diferen- 
cias principales entre las atenciones que un enfermo recibe en el Hospital o 
en la ciudad, sean muy poca cosa en la génesis de las diferencias que año por 
año se exhiben en la mortalidad por tabardillo. Una vez adquirido el tabar- 
dillo es casi igual curárselo en el Hospital que en la ciudad, pero ¿es que el 
origen de la enfermedad no puede ser un factor de importancia en el presente 
caso? Si, a no dudarlo; la mortalidad es casi igual en ambos medios, pero es 
de advertirse que tanto los enfermos de una como de otra parte han adquirido 
su tabardillo en el medio civil: los enfermos hospitalizados vienen de la calle 
y sería muy interesante estudiar la proporción en casos en que se tuviera la 
evidencia que el tabardillo había sido adquirido en el medio nosocomial. 
Esta evidencia existe. El personal de los hospitales que atiende atabar- 
dillados se enferma también, y sería fácil saber, teniendo en cuenta sus con- 
diciones de vida y el roce que ese personal puede tener con el medio civil, 
cuando puede creerse que su tabardillo había sido adquirido en el Hospital. 
En la epidemia de 1893, los Doctores Luis Iturbide y Rafael Montaño y los 
practicantes Leovigildo Sosa y Antonio Ochoa, que asistían atabardillados 
en el Hospital Civil, enfermaron y murieron; en la epidemia de 1916, tres 
practicantes del Hospital General enfermaron, uno de ellos, Angel López, 
murió y otro sufrió un tabardillo de forma meningítica excesivamente gra- 
ve; el sacerdote, Padre Angel Lemus, que visitaba diariamente a los atabar- 272 
dillados, enfermó y murió; de cinco enfermeras que adquirieron el mal cua- 
tro murieron y una sanó y los enajenados tranquilos, en número que pasaba 
de diez, y que eran empleados en el acarreo de cadáveres y enfermos, mu- 
rieron todos sin excepción, dos de ellos con formas fulminantes que los ma- 
taron en 48 horas. 
Pero de todos estos casos sólo las enfermeras, los enajenados y el prac- 
ticante Angel López, puede admitirse que no tenían contacto con el medio 
civil: las enfermeras salían a lo sumo 5 horas cada dos semanas, Angel Ló- 
pez casi nunca salía y los enajenados no salían absolutamente del Hospital. 
Pero López no tenía roce directo con atabardillados, trabajaba en la botica, 
y de las cinco enfermeras tres no pertenecían al pabellón de atabardillados, 
de suerte que la evidencia de tabardillo por contagio o por simple adquisi- 
ción en el Hospital, sólo se mantiene para dos enfermeras y diez enajena- 
dos que murieron sin excepción. Por este motivo, y mientras hay pruebas 
en contrario, puede afirmarse que el tabardillo adquirido en el Hospital, re- 
viste caracteres especiales de gravedad. 
Las diferentes edades de la vida proporcionan contingentes muy varios 
de mortalidad; sobre un total de 1240 defunciones registradas en 28 años 
(gráfica 15), el máximum de 211 corresponde a individuos entre los 25 y los 
30 años de edad; a partir de ahí la mortalidad decrece muy regularmente 
hasta la edad de 1 a 2 años en que sólo se registran 3 defunciones, aumen- 
tando hasta 20 en niños menores de 1 año; de los 30 años en adelante la cur- 
va es irregular pero decrece hasta alcanzar a sólo dos casos entre los 80 y 
los 90 años. En consecuencia, puede afirmarse que se muere más por tabar- 
dillo en la edad media de la vida que en las edades extremas. 
Al examinar las curvas referentes a los sexos se hace notable el estre- 
cho paralelismo que guardan con la curva de la mortalidad global y su altura 
casi idéntica, mostrando así que el tabardillo no tiene predilección muy mar- 
cada por determinada edad en los dos sexos. Sin embargo, mientras el nú- 
mero de fallecimientos alcanza su máximum entre los 25 y los 30 años en los 
hombres, lo alcanza en las mujeres entre los 35 y 40, y mientras que éstas 
mueren en mayor número en la segunda mitad de la vida, los hombres mue- 
ren más en la primera. 
El estudio de la morbilidad y la mortalidad por sexos puede ser hecha 
solamente en el Hospital. Desde 1897 hasta 1917 se han atendido 782 enfer- 
mos de los cuales 419 son hombres y 363 mujeres, habiendo muerto 177 de 
los primeros y 169 de las segundas, es decir, 42.25% de hombres y 46.55% 
de mujeres. En 15 años (1897, 1898, 1901, 1903, 1904, 1905, 1906, 1907, 1908, 
1910, 1911, 1912, 1915, 1916 y 1917) (gráfica 39) el número de hombres hos- 
pitalizados ha sido mayor que el de mujeres, en 2 años (1902, 1909) mayor 
el de éstas que el de aquellos y en 2 igual para los dos sexos (1900, 1914). 
Los trazos correspondientes a los dos sexos muestran un paralelismo muy 
estrecho, habiendo entre ellos una diferencia de altura muy leve a favor del 
sexo masculino. 
La curva de la mortalidad proporciona enseñanzas diversas; en 28 años 
de observación 17 veces (1891, 1892, 1893, 1894, 1897, 1898, 1901, 1904, 1907, 
1908, 1909, 1910, 1912, 1913, 1914, 1915 y 1917) (gráfica 40) la mortalidad ha 273 
sido mayor en los hombres, 5 veces (1895, 1902, 1903, 1911, 1916) mayor en 
las mujeres y 6 veces (1890, 1896, 1899, 1900,1905, 1906) igual en ambos 
sexos, dando sin embargo, a causa de la mayor altura de la curva en los 
años en que el predominio ha estado por parte de las mujeres, un número 
de defunciones mayor en éstas que en los hombres. 
Por último, examinando la curva de la mortalidad proporcional se ve 
perder en ella todo paralelismo y establecerse grandes oscilaciones entre lí- 
mites extremos casi iguales, mostrando con esto que el sexo no es un fac- 
tor constante sino variable en la mortalidad por tabardillo (gráfica 41): 12 
veces (1897, 1898, 1901, 1902, 1904, 1906, 1907, 1908, 1910, 1912, 1915, 1917) 
la mortalidad es mayor en los hombres, 3 veces (1903, 1911, 1916) mayor en 
las mujeres y 3 (1900, 1905, 1909) igual en ambos sexos, resultando como 
para la mortalidad bruta un predominio ligeramente marcado para el sexo 
femenino. 
En consecuencia puede afirmarse que si se hospitalizan más hombres que 
mujeres, las mujeres en cambio mueren más fácilmente que los hombres. 
Estudiada ya la evolución del tabardillo en sus diversas modalidades y 
durante el transcurso de los años, conviene ahora, haciendo uso de términos 
medios obtenidos de cantidades que se refieren a 18 años de observaciones 
completas, estudiar esa misma evolución en los doce meses del año y en los 
cuatro trimestres de sus estaciones. 
El invierno y la 'primavera son las estaciones predilectas del tabardillo, 
el estío y el otoño son sus épocas de más notable decrecimiento. 
El máximum de la morbilidad (gráfica 14) se registra en enero y el mí- 
nimum en agosto y octubre. Desde enero la cifra de morbilidad desciende 
hasta febrero y marzo, sufre una ligera elevación en abril y continúa des- 
cendiendo regularmente hasta agosto en que llega a su menor cantidad; en 
septiembre vuelve a elevarse para descender en octubre, ascender de nuevo 
en noviembre y descender ligeramente en diciembre. 
En resumen, durante el año la morbilidad por tabardillo presenta desfa- 
ses, una descendente desde enero hasta agosto, y una ascendente, con ligeras 
oscilaciones, desde agosto hasta enero. 
La mortalidad sigue en su evolución una forma parecida (gráfica 13). 
Idéntica en lo relativo a las estaciones alcanza el máximum en los meses de 
abril, enero, noviembre y diciembre y el mínimum en septiembre. Desde 
enero la cantidad de defunciones disminuye hasta febrero y marzo, asciende 
bruscamente en abril y desciende en seguida de una manera bastante regu- 
lar hasta septiembre para ascender después hasta el último mes del año. 
La mortalidad, lo mismo que la morbilidad, presenta pues, dos fases ne- 
tamente definidas, una descendente desde enero hasta septiembre y una ascen- 
dente desde septiembre hasta enero. 
La cifra de morbilidad por ciento, lo más importante bajo el punto de 
vista clínico, reviste una forma inversa alas cifras de morbilidad y mortali- 
dad brutas. En invierno y primavera se enferma más fácilmente pero se mue- 
re con más dificultad; en estío y en otoño se enferma menos pero se muere más. 274 
Desde enero, (gráfica 12) en que la mortalidad por ciento es bastante 
baja (29%) se eleva ésta gradualmente hasta mayo para decrecer en junio y 
ascender en seguida de una manera violenta hasta agosto; en septiembre 
desciende hasta su mínima extrema (26%), en octubre asciende hasta su más 
alta proporción (57%) y en noviembre desciende otra vez para descender 
por último ligeramente en diciembre. 
Es imposible reducir esta curva a un esquema sencillo, y ante las irregu- 
laridades de su aspecto sólo cabe afirmar que mientras los meses más favo- 
rables para el que se enferma de tabardillo son septiembre, junio y enero, los 
más desfavorables son octubre, agosto y diciembre. 
Examinando la curva de la morbilidad en los medios civil y nosocomial 
(gráfica 32) durante los doce meses del año, conviene insistir de nuevo sobre 
el número mayor de enfermos que se atiende en la ciudad. Las dos curvas 
de morbilidad que corresponden al número de casos en el Hospital y en la 
ciudad indican en todo tiempo un predominio fijo del medio civil, lo cual 
muestra que el exceso de enfermos no hospitalizados debe ser considerado 
como un factor constante. 
La diferencia de altura entre las dos curvas es casi siempre igual y en 
los meses de los más notables ascensos, la morbilidad en la ciudad se hace 
notablemente más grande que en el Hospital. Ambas curvas siguen el mis- 
mo trayecto que la ya examinada de la morbilidad total (gráfica 14). 
Si en el examen de la morbilidad mensual hemos encontrado un predo- 
minio constante del medio civil, en el de la mortalidad sucede lo contrario: 
en ocho meses (marzo, abril, mayo, junio, julio, agosto, septiembre y di- 
ciembre) (gráfica 33) mueren más enfermos en el Hospital que en la ciudad, 
y sólo en cuatro (enero, febrero, octubre, noviembre) mueren más en la ciu- 
dad que en el Hospital; el medio nosocomial es más favorable para los enfer- 
mos en otoño y en invierno, el civil en primavera y en estío. 
Por último, la curva de la mortalidad mensual por ciento, mostrando 
como la curva de mortalidad anual que existe un predominio de casos mor- 
tales en el Hospital respecto de la ciudad, nos conduce además a una conclu- 
sión de importancia: ese predominio es constante mostrando un exceso muy 
notable en agosto y en octubre (gráfica 34), por lo cual se ve uno forzado a 
concluir que o el tabardillo que ataca a la gente hospitalizada es más viru- 
lento que el que ataca a la gente que se atiende en la ciudad, o esta última 
gente es por su naturaleza menos accesible a las formas mortales de tabar- 
dillo, o el Hospital es lugar menos apropiado que la ciudad para curarse esa 
dolencia. 
Al hablar de los factores sociales y terapéuticos que influencian el des- 
arrollo del tabardillo, encontraremos alguna luz sobre esta cuestión, pero 
mientras podemos estimar los resultados hasta aquí obtenidos, en la siguien- 
te forma: 
En el curso de los años la mortalidad por ciento no es notablemente ma- 
yor en el Hospital que en la ciudad, y sobre todo, el predominio de la prime- 
ra sobre la segunda no es constante. 
En cambio, la cantidad media mensual de defunciones sobre el número 275 
de casos, indicando ese mismo exceso de mortalidad en el medio nosocomial, 
muestra que tal exceso es un factor siempre constante. 
En apariencia estas dos conclusiones se contradicen en su segunda par- 
te, pero la contradicción es más formal que real, más aparente que cierta y 
nos recuerda que el análisis de ambas curvas no debe hacerse de igual modo. 
La curva anual esta hecha con términos absolutos e indica hechos entera- 
mente particulares que pueden separadamente analizarse, la curva mensual 
está hecha con términos medios, enteramente relativos que se refieren a as- 
pectos generales de la cuestión. Ambas nos dicen que en el Hospital se mue- 
re más fácilmente que en la ciudad y que la diferencia de mortalidad no es 
muy grande; la curva mensual agrega que en términos generales y de un 
modo relativo se muere siempre con más fácilidad en el Hospital, y si la 
constancia del factor medio (civil o nosocomial) no se presenta en la curva 
anual que estudia aisladamente los aspectos anuales de la endemia, es por- 
que independientemente de ese factor debe haber algo más que influye so- 
bre el coeficiente de mortalidad y que está fuera del factor medio, constante 
y uniforme. Es decir, que sobre el hecho sobradamente demostrado por las 
gráficas, que en el Hospital se muere más fácilmente que en la ciudad, está 
el hecho de que sobre el factor medio existen otros factores que determinan 
anualmente las variaciones en la mortalidad. 
El medio nosocomial ha sufrido en el curso de los años modificaciones 
de importancia; reducido a un asilo infecto, desaseado y mal atendido cuan- 
do el Hospital Civil se encontraba en el edificio de Capuchinas; mejorado 
después notablemente en el Hospital General, a veces bien provisto de me- 
dicinas y bien atendido, a veces pobre en recursos y abandonado, ese medio 
ha sufrido cambios que nada tienen que ver con las diferencias anuales que 
se exhiben en la curva. 
Además, en el Hospital y en el curso de algunos años, la medicación no 
ha cambiado esencialmente y sin embargo los atabardillados mueren en pro- 
porción muy desigual. Primero como practicante y después como profesio- 
nista, he podido ver que el médico encargado del pabellón donde los atabar- 
dillados se curan, no modifica sus recursos terapéuticos, y sin embargo año 
por año el tanto por ciento de mortalidad cambia y esto a veces entre límites 
enormemente separados. 
Estas circunstancias indican de manera muy clara que el Hospital en sí 
mismo, como ambiente y como tratamiento, no es el factor constante que evi- 
dencian las curvas ni mucho menos el factor variable que origina las diferen- 
cias anuales. 
Ambos factores deben ser forzosamente extraños al Hospital y no pue- 
den residir mas que en los enfermos o en la naturaleza de la enfermedad. 
Ahora bien, en los enfermos asilados en el Hospital no existe mas que 
una circunstancia común; su grado extremo de miseria al mismo tiempo eco- 
nómico y fisiológico; he aquí sin duda alguna el factor constante que bus- 
camos. 
Por otra parte, las modalidades clínicas de la enfermedad, originadas 
por circunstancias de lo más variado, conocidas unas, desconocidas otras, y 276 
que en su conjunto se denominan con el término caprichoso de «genio epidé- 
mico», varían constantemente, año por año, sin regla fija, independientes y 
rebeldes a las medicaciones empleadas (ver el capítulo sobre factores tera- 
péuticos) y constituyen sin duda alguna el factor variable de la mortalidad 
anual. 
Cuando estudiemos los factores terapéuticos y los factores sociales, es- 
tas inferencias se verán ampliamente confirmadas, por lo cual, y en antici- 
pación de esa evidencia, pueden sentarse las siguientes conclusiones: 
El número de enfermos que se asiste en la ciudad es siempre mayor que el 
de enfermos que se asisten en el Hospital. 
Los enfermos de tabardillo en el Hospital, mueren más fácilmente que los 
de la ciudad. 
El coeficiente mayor de mortalidad en los hospitales se debe, más que al 
medio, a las condiciones miserables de los enfermos que ahí se atienden. 
Las variaciones anuales en la mortalidad se deben a factores extraños a la 
naturaleza del medio civil o nosocomial, y son originados por la naturaleza 
misma de la enfermedad, variable según multitud de circunstancias en su ma- 
yor parte indefinidas (1) 
El examen de la morbilidad y de la mortalidad por sexos en el Hospital 
nos proporciona muy pocas enseñanzas. Las curvas respectivas muestran 
una falta absoluta de paralelismo que revela con seguridad la predilección 
poco marcada del tabardillo para atacar y para destruir las vidas de uno y 
otro sexo. A pesar de ello es posible obtener una conclusión que marcha de 
riguroso acuerdo con la que se evidenció al estudiar las curvas anuales. En 
9 de los meses del año (enero, marzo, abril, mayo, julio, agosto, octubre, 
noviembre y diciembre) (gráfica 36) sé hospitalizan más hombres que mu- 
jeres, y sólo en 3 meses (febrero, junio, septiembre) más mujeres que hom- 
bres; en 6 meses (febrero, marzo, abril, julio, agosto, diciembre) (gráfica 37) 
mueren más hombres que mujeres y en 6 igualmente (enero, mayo, junio, 
septiembre, octubre, noviembre) más mujeres que hombres; en 7 meses (fe- 
brero, marzo, abril, junio, julio, agosto, septiembre) (gráfica 38) mueren 
proporcionalmente más hombres que mujeres, y en 5 (enero, mayo, octubre, 
noviembre y diciembre) más mujeres que hombres, alcanzando sin embargo 
un grado más alto la mortalidad proporcional en las mujeres. 
Ratificando, pues, la aserción ya hecha de que se hospitalizan siempre 
más hombres que mujeres y que las mujeres mueren más fácilmente que los 
hombres, podemos añadir que el otoño es particularmente desfavorable para 
las mujeres y la primavera para los hombres hospitalizados. 
(1).-En el Hospital General no existe departamento de distinción para infecto contagiosos, de 
tal modo que la hospitalización sólo se hace para los enfermos pobres, y como los', médicos tienen obli- 
gación de avisar al Consejo Superior de Salubridad de los casos en que el enfermo que visitan no pue- 
da asistirse en su casa por falta de recursos, para que sea pasado al Hospital, y teniendo «en cuen- 
ta que los médicos, salvo muy raras excepciones, cumplen con ese requisito, puede casi decirse que si 
todos los hospitalizados son pobres, los hospitalizados son también todos los pobres que se enferman. 
Salvo, pues, los casos muy contados de enfermos pobres que se curan en su casa es posible en las 
conclusiones expuestas cambiar el término "gente hospitalizada-' por "gente desvalida'', y el de 
"gente que se cura en la ciudad'' por "gente acomodada", lo cual está en perfecto acuerdo con las 
conclusiones por otra vía alcanzadas que más adelante se expresan. 277 
FACTORES TELURICOS 
La ciudad de Morelia, situada a 19°42'12" de latitud Norte y 1°59' de lon- 
gitud W. de México, se levanta en el valle de Guayangareo a 1950 metros de 
altura encima de un macizo de origen volcánico, rodeado por cerros de altu- 
ra muy escasa, excepto el de Quinceo al NW., con más de 2000 metros de 
elevación sobre el nivel del mar. 
El valle, ampliamente abierto y perfectamente ventilado, se comunica 
con facilidad con las comarcas circunvecinas de cuyo clima y producciones 
naturales participa en absoluto. Dos clases de rocas forman su constitución 
geológica principal; al NW. y W., grandes corrientes lávicas arrojadas por 
el Quinceo probablemente en el curso de la era terciaria, forman una masa 
basáltica sólida y compacta sobre la cual se amontonaron posteriormente 
estratos de sedimentación fluvial y humus vegetal de origen cuaternario. La 
corriente se agota al penetrar en el centro del valle y al NE., se liga con 
yacimientos terciarios de toba pomosa henchidos de vegetación fosilizada. 
El resto del macizo está constituido por grandes y vastas canteras de toba 
riolítica, sólida y compacta en unos sitios, deleznable y porosa en otros, y 
cubierta siempre por una delgada capa de formaciones cuaternarias, 
Un macizo como éste, sólido y compacto, sería con su impermeabilidad 
que evita filtraciones dañosas, una garantía perfecta como factor higiénico 
de primer orden si las precipitaciones de la superficie encontrasen con un 
buen drenaje o cuando menos con abundantes canalizaciones, vía fácil de 
derivación hacia los ríos Chico y Grande que enlazan el valle por el S. y por 
el N., y que debían hacer con su corriente el aseo de la ciudad. 
Pero el drenaje no existe; las precipitaciones acuosas se acumulan donde 
pueden; forman en todas partes charcos que a poco se llenan de desechos; se 
agolpan en las partes declives y constituyen alrededor de la ciudad regiones 
pantanosas que al N. sobre todo, mantiene una zona de insalubridad mani- 
fiesta. 
La humedad por ese motivo es general; toda la tierra se impregna de 
agua y se mezcla con desperdicios orgánicos, y si por una parte esta mezcla 
beneficia por la exhuberante vegetación que produce, por otra parte favorece 
con su penetración general el desarrollo de cualquiera epidemia. 
Las calles se llenan de lozana hierba con una tenacidad desesperante; 
las azoteas de las casas necesitan ser con frecuencia desprovistas de su ve- 
getación; los hilos de la corriente eléctrica que cruzan las calles por el aire 
se cubren de musgo tupidísimo, y las construcciones civiles, hechas casi to- 
das de riolitas deleznables, de mal tabique y de adobes, se infiltran en poco 
tiempo de humedad y se desmoronan fácilmente. Y para completar en todos 
sus detalles este abundoso encenegamiento, se han cubierto las principales 
avenidas con pisos de cemento y con una extraña mezcla de asfalto y de rio- 
litas porosas e higroscópicas, sin dejar a las precipitaciones acuosas la vía de 
derivación más insignificante. 
En la época de lluvias todo se convierte en pantano; las regiones palus- 
tres de los alrededores sufren crecientes de importancia; mosquitos de dife- 
rentes géneros y especies entre los que se cuenta el Anopheles. (¿A. pseu- 278 
punctipennis?) transmisor del paludismo invaden la ciudad y hacen estragos 
en el Hospital General situado precisamente en la región pantanosa, y en el 
cual es fama que los enfermos contraen un paludismo que no llevan; y esta 
dolencia, alcanzando en ocasiones aspectos alarmantes ha producido en el 
diagnóstico del tabardillo confusiones de importancia. 
Pero la falta de drenaje tiene para la Salubridad general resultados mu- 
cho peores. Las inmudicias sólo en una minoría de construcciones civiles 
tienen salida por cloacas y caños que corren por las calles; la mayoría de las 
casas tiene W. C. de depósito fijo, cuyo contenido debe periódicamente va- 
ciarse en los ríos que con sus aguas alimentan los suburbios, que hacen el 
riego de las siembras y de las huertas, y que acarrean al aire libre todo des- 
perdicio y toda inmundicia a través de las colonias habitadas. 
En ocasiones, la necesidad obliga a echar mano de estas aguas descom- 
puestas para la alimentación; el agua potable falta o viene cargada a conse- 
cuencia de las lluvias que deslavan los parajes donde nacen los manantiales 
productores, de enorme proporción de barro y desechos orgánicos que espe- 
san el agua hasta el grado de obstruir las cañerías y tapar los filtros de las 
casas en menos de un día. Desde 1905, fueron instalados cerca de los manan- 
tiales de origen unos filtros bastante rudimentarios con grandes depósitos en 
que se hace la purificación de las aguas por medio de cantidades unas veces 
exiguas y otras bastante exageradas de alumbre. Así, cuando el Ayuntamien- 
to tiene fondos para comprar alumbre, el agua viene de una transparencia 
muy aceptable, y bebemos, no un líquido del todo sano, sino una solución 
astringente y antiséptica que no a todos los estómagos hace bien. 
Por ese motivo la época de lluvias es fatal para el aparato digestivo de los 
habitantes de Morelia; cuando no bebemos una suspensión acuosa de barro 
(1) bebemos una solución de alumbre en ocasiones más que medianamen- 
te concentrada, y si a esto se agrega el abundante consumo de fruta verde 
o pasada, con que la exuberancia de nuestra vegetación surte los mercados, 
se explicará la crecida expansión que alcanzan en la época indicada los pade- 
cimientos de origen gastro intestinal, y la enorme proporción de defunciones 
que en los libros del Registro Civil se siguen en interminable hilación bajólos 
rubros de «Disentería», «Enteritis», «Enterocolitis» y «Gastroenteritis». El 
«genio epidémico», que durante los meses de lluvia mantiene esta serie de 
dolencias, impone su carácter especial a todas las enfermedades que se ofre- 
cen: no hay casi padecimiento alguno que no se presente rodeado de compli- 
caciones por parte del aparato digestivo, y el tabardillo mismo, en esa época, 
reviste una modalidad enterítica o gastro enterítica, que se confunde en oca- 
siones con enfermedades de otra índole. 
Pero contra los efectos malsanos de las circunstancias indicadas, la 
situación topográfica de Morelia es envidiable, su posición le asegura una 
ventilación muy superior, el subsuelo en que descansa, la pone a cubierto de 
(1).-Diez gramos de agua recogida de una fuente pública el día 7 de julio del año de 1918. y 
tratados por 0.025 miligramos de alumbre, dejaron un residuo que seco por evaporación, se redujo 
a 0.22 centigramos de arcilla. En consecuencia, un hombre de la clase pobre que consume diaria- 
mente un mínimum de 500 gramos de agua ingiere gr. 6.35 de arcilla seca o 12 gramos de barro bien 
espeso. 279 
infiltraciones deletéreas, el sinnúmero de jardines que por todas partes ale- 
gran la monotonía de las construcciones civiles y procuran un ambiente 
fresco y agradable, la rica vegetación que nutre a manos llenas con frutos 
abundantes y sanos, y por último, la amplitud del terreno que ha permitido 
lograr en las construcciones una ventilación casi ideal, todo esto contribuye 
sin duda, aunque por desgracia no de una manera por completo efectiva, a 
disminuir los estragos que de otro modo minarían en absoluto la salud de los 
habitantes del risueño valle de Guayangareo. 
El estudio de las circunstancias en que Morelia se encuentra colocada 
por lo que ve a los factores telúricos que determinan el desarrollo de las 
enfermedades dominantes, si no puede, en resumen, autorizarnos a asegurar 
que influyen directamente en la producción del tabardillo, sí nos pone en 
condiciones de afirmar que esas circunstancias, manteniendo un ambiente a 
todas luces insalubre, alimentan endemias y son muy capaces de provocar 
epidemias y exacerbaciones epidémicas entre las que sin duda debe colocarse 
el tabardillo, enfermedad que encuentra su mejor medio de cultivo en orga- 
nismos debilitados por la constante permanencia en sitios malsanos y anti- 
higiénicos. 
FACTORES METEORICOS 
Es preciso ante todo hacer notar que el clima de Morelia es esencialmen- 
te variable y que esta variabilidad se debe tanto a sus condiciones telúricas 
como meteóricas. Situada en la zona tropical es igualmente propicia a la ve- 
getación de la tierra caliente que a la vegetación de la tierra fría. A diez y 
ocho kilómetros de Morelia (en el rancho de Túmbisca) se encuentra uno en 
plena tierra caliente y a menor distancia en plena tierra fría. Lo mismo que 
se alcanzan en estío temperaturas de 44° se alcanzan en invierno de 6o bajo 
cero, y del mismo modo que en verano por las mañanas, y por las noches se 
siente un frío penetrante muy incómodo, en invierno a medio día se sienten 
calores sofocantes. Las lluvias se desatan cuando menos se espera, y las es- 
taciones, estableciéndose a veces de una manera intempestiva y por cambios 
bruscos, se van fijando en ocasiones por sacudidas repetidas que duran tem- 
poradas bastante largas. A veces las lluvias se anticipan, a veces se retar- 
dan, duran poco o mucho tiempo, y como la agricultura está reducida a sus 
aspectos primitivos, las cosechas, y con ellas el bienestar y la salud del pue- 
blo, están supeditadas a la versatilidad de los meteoros. 
Cuando llega el invierno las sacudidas son particularmente bruscas; no 
hay casa sin enfermos del aparato respiratorio; los pabellones de medicina en 
el Hospital se llenan de enfermos de pulmonía, de bronquitis, de traqueo- 
bronquitis, de laringitis, etc., y no hay enfermedad general, entre las que 
se cuenta muy particularmente el tabardillo, que no se acompañe de intensas 
complicaciones broncopulmonares. 
La variabilidad del clima no se manifiesta sólo en el transcurso de los 
meses y de las estaciones, sino también en el transcurso de los años. Oscila- 
ciones muy amplias se siguen de año en año y, desde la época en que se hacen 
observaciones meteorológicas se puede notar que en estos últimos años los 
principales factores del clima, temperatura y presión atmosférica han sufrí- 280 
do cambios muy notables: la presión atmosférica (gráfica 19) tiende a subir, 
la temperatura media (gráfica 21) sube también, y sobre todo la enorme 
oscilación térmica entre máximas elevadísimas y mínimas muy bajas (gráfr 
cas 22, 23, 24), imprimen a los últimos años un carácter completamente 
especial. El medio telúrico no ha sufrido cambio alguno que justifique esa 
modificación en el clima, y se ocurre pensar que puede tratarse de fenómenos 
cíclicos que tal vez llegarán a evidenciarse. 
De todos modos estas variacionas anuales nada tienen que ver aparen- 
temente con la evolución del tabardillo. Durante la época de latencia que se 
extiende desde 1894 hasta 1915, la presión y la temperatura sufren oscilacio- 
nes enormes, y mientras la epidemia de 1893 coincide con una baja presión 
atmosférica (gráfica 21), con una leve oscilación térmica (gráfica 22), con 
máximas temperaturas bastante bajas (gráfica 23) y mínimas bastante altas 
(gráfica 24), la epidemia de 1917 (pues no hay datos meteorológicos para 
1916) coincide con una elevada presión atmosférica (lococitato), con una 
temperatura media elevada, con una gran oscilación térmica, con máximas 
extremas muy altas y con mínimas muy bajas. Los datos para los años ante- 
riores a las epidemias, y que serían en este caso los más interesantes, pues 
difícilmente llegaría un cambio meteórico a producir simultáneamente cam- 
bios epidemológicos, no existen, y es imposible por consecuencia sentar una 
conclusión cualquiera. 
Comparando las curvas de morbilibidad y mortalidad con la curva de 
lluvias (gráfica 20) se observa que la epidemia de 1893, fué precedida por un 
año de extrema sequía en que la precipitación apenas alcanzó a 480 milíme- 
tros. Las oscilaciones que sufre en los años siguientes la curva de la lluvia, 
no tienen nada que ver con las ligerísimas oscilaciones de la morbilidad y la 
mortalidad, y no existiendo datos meteorológicos para el año de 1916, ni para 
los años inmediatamente anteriores, no puede decirse nada respecto de la 
última epidemia. 
Pero la comparación de la curva de lluvias con la de la mortalidad pro- 
porcional es mucho más instructiva. De ocho elevaciones que sufre el tanto 
por ciento de mortalidad en la curva respectiva (gráfica 27), cuatro (1899, 
1901, 1903, 1911), son precedidas por descensos relativos en la curva de llu- 
vias (gráfica 20), dos (1905, 1907) por ascensos, y en los dos restantes (1909, 
1915) la cantidad de lluvias es desconocida. 
Resulta pues, indudable que las exacerbaciones de morbilidad, de la mor- 
talidad relativa y de la mortalidad global son influenciadas favorablemente 
por la sequía de los años anteriores, y que, mutatis mutandis, los años más 
lluviosos son desfavorables a la exacerbación del tabardillo. 
Pero ¿cómo obran las sequías en la génesis del tabardillo? ¿modificando 
la humedad del aire? ¿expoliando la tierra de su humedad natural? ¿modifi- 
cando las filtraciones superficiales? ¿modificando el nivel de la capa de agua 
subterránea? ¿evitando la limpia de polvos atmosféricos que hacen las llu- 
vias? o, por último, ¿ocasionando pérdidas en las cosechas y movitando por 
ese medio la miseria fisiológica en las gentes? 
La cuestión es demasiado compleja y difícil para ser resuelta sin datos 
suficientes y tal vez la influencia de las sequías no sea una sino múltiple, pe- 281 
ro mientras se hace posible decir algo definitivo es preciso tener en cuenta 
los siguientes hechos: la curva anual de humedad (gráfica 28) no tiene rela- 
ción ninguna con las curvas del tabardillo ni con la curva de lluvias; la lluvia 
no es la causa única que influye en el coeficiente de la humedad atmosférica; 
el subsuelo de Morelia no es propicio a las filtraciones; el aire de Morelia 
está siempre casi completamente desprovisto de polvos, y sería difícil admi- 
tir que esos motivos, en caso de existir, sólo produjeran modificacione de la 
endemia hasta el año siguiente, lo cual no puede objetarse si se admite que 
las sequías obran perdiendo las cosechas; pero éstas no se pierden sólo por 
tal motivo sino también por el exceso de lluvias, por su anticipación o su re- 
tardo, su duración o su frecuencia, y como nada de esto dicen las curvas, ni 
es fácil saberlo, resulta prematura cualquiera conclusión en sentido afirma- 
tivo o negativo. 
Sin embargo, al hablar de los factores sociales que influyen en el des- 
arrollo del tabardillo encontraremos algún motivo para creer que las pérdidas 
en las cosechas ocasionadas ya por falta de lluvias como en 1892, ya por esto 
mismo y el abandono de las siembras a causa del pillaje revolucionario como 
de .1916, influyen de una manera decisiva en la exacerbación del tabardillo. 
El papel determinante que puedan tener los vientos sobre la epidemolo- 
gía de Morelia es muy difícil de estudiarse; son en efecto tan variables que 
resulta imposible su representación por cualquier procedimiento gráfico y 
siendo su velocidad en general muy leve, puede decirse que carecen de influen- 
cia sobre el desarrollo del tabardillo, a menos que su misma variabilidad y 
la relativa quietud que mantienen en el aire, puedan ser consideradas como 
antecedentes de la dolencia que estudiamos. 
Sin embargo, debo hacer una observación de importancia: el Panteón 
Civil está situado al SW., precisamente en la dirección de los vientos domi- 
nantes, y si esta circunstancia en general es altamente nociva para una ciu- 
dad cualquiera, lo es muy particularmente para Morelia. En efecto, el Pan- 
teón no dista más que un kilómetro de la ciudad, estando separado de ésta 
por zonas pantanosas que en tiempo de lluvias forman verdaderos lagos, y 
cuando se marcha entre las tumbas, deshaciendo breñales y hundiéndose en 
pegadizo barro, se tiene que esquivar a cada paso el contacto de osamen- 
tas humanas que se blanquean al aire libre, grandes mechones de cabellos y 
fragmentos disímbolos de ataúdes y mortajas. Por este motivo me parece 
que si tales hechos no favorecen especialmente la génesis del tabardillo, sí 
favorecen la de una enfermedad infecciosa cualquiera. 
El estudio de los promedios mensuales, alejándonos de cifras absolutas, 
nos coloca dentro de términos relativos que se prestan a mayores generali- 
zaciones, 
Al examinar las curvas anuales nos pareció que en el curso de los años 
ni la temperatura ni la presión atmosférica tienen relación ninguna con el 
desarrollo del tabardillo. Las curvas mensuales nos indican otra cosa: el au- 
mento de la morbilidad y la mortalidad que se inicia respectivamente en 
agosto y septiembre es precedido por un descenso en las presiones mínimas 282 
(gráfica2), en las presiones máximas (gráfica 3), en la oscilación baromé- 
trica (gráfica 4) y en la presión atmosférica media (gráfica 5). Después de 
descender hasta su cifra mínima la presión aumenta casi con violencia desde 
julio, manteniéndose elevada hasta enero que comienza de nuevo a bajar: el 
paralelismo con las curvas del tabardillo es muy notable, y sólo se tiene que 
notar que la curva de la presión se adelanta un mes respecto de la curva de 
la morbilidad, o lo que es lo mismo, que la recrudescencia de la endemia es 
precedida por un descenso notable de presión. 
La temperatura marcha en general de un modo inverso al desarrollo del 
tabardillo, pero sin ninguna precisión. El descenso de la morbilidad y la 
mortalidad corresponde al ascenso de la temperatura y el descenso de ésta al 
ascenso de aquellas (gráficas 6, 7, 9). Pero este paralelismo inverso no es 
muy notable: el tabardillo se exacerba tres meses después (mayo a agosto) 
de la máxima elevación térmica, es decir, en pleno descenso de la tempera- 
tura, y las mayores elevaciones de la morbilidad y la mortalidad coinciden 
con los meses en que se sienten los grandes fríos (enero) y en que se entra 
de lleno a los grandes calores (abril). Si la relación entre las temperaturas 
medias y el tabardillo no es muy visible, la que existe entre éste y las osci- 
laciones térmicas (gráfica 8) muestra en cambio, un paralelismo muy estre- 
cho: los períodos de exacerbación de la dolencia coinciden con las grandes 
oscilaciones, y los de disminución con las oscilaciones mínimas. 
Sin existir entre la humedad atmosférica y el desarrollo de tabardillo 
una relación bien definida, sí puede decirse, al examinar las curvas respec- 
tivas, que el mínimun de morbilidad y mortalidad coincide con el máximum 
de humada i del aire y que la exacerbación brusca que la dolencia ofrece en 
abril, coincide con el mayor descenso de la humedad (gráfica 11). 
El estudio de los fenómenos de precipitación es bastante instructivo. La 
lluvia (gráfica 10) aumenta progresivamente desde enero para alcanzar su 
cifra máxima en julio y descender de nuevo hasta diciembre; es decir que el 
tabardillo aumenta mientras disminuye la lluvia y disminuye mientras la 
lluvia aumenta. Pero la curva de precipitación se adelanta un mes a las cur- 
vas del tabardillo, o loque es lo mismo, la exacerbación de esta dolencia se es- 
tablece con el decrecimiento de las lluvias: las sequías son pues favorables al 
tabardillo, y las aguas le son desfavorables. 
Comparando ahora la curva de la lluvia con la curva de la presión media, 
encontramos lo siguiente: el aumento considerable de la precipitación que 
se verifica en julio es precedida por un descenso muy notable de la presión 
atmosférica, y desde el momento en que las lluvias se establecen para decre- 
ssr en seguida lentamente, la presión atmosférica va aumentando de una 
manera gradual hasta su límite máximo que coincide con el mínumum de 
lluvia. 
Este hecho nos recuerda la ley meteorológica según la cual las grandes 
lluvias son precedidas por depresiones barométricas. Ahora bien, los gran- 
des calores, violentando la evaporación superficial, son uno de los principa- 
les antecedentes de las lluvias, y así se ve en las curvas respectivas como el 
mes de mayor temperatura precede al mes en que la lluvia sufre su aumento 
más notable. 283 
Ligando este conjunto de hechos podemos establecer del siguiente modo 
la cadena de antecedentes meteóricos que acompañan la exacerbación anual 
del tabardillo: el aumento de temperatura origina un aumento de lluvias y 
provoca un violento descenso de presión que antecede al máximum de lluvias, 
y éstas, al decrecer, exacerban la intensidad del tabardillo, o en otros tér- 
minos: 
Descenso de presión origina aumento de lluvias; aumento de presión ori- 
gina disminución de lluvias y exacerbación del tabardillo. 
Se trata, pues, de una serie de fenómenos que se engendran los unos a 
los otros, pero ¿es verdaderamente una serie eñ el sentido lógico de la pala- 
bra? o en otros términos ¿las modificaciones de la temperatura y de la pre- 
sión atmosférica no obran en la evolución del tabardillo mas que modificando 
la intensidad de la lluvia? 
Hay razones muy poderosas para no creerlo así. En las costas se produce 
la misma serie de fenómenos: hay épocas de grandes calores, intensas depie- 
siones barométricas, lluvias y después de las lluvias temporadas de sequía, 
y sin embargo eñ las costas no existe el tabardillo. El descenso barométrico 
se produce pero no llega al nivel de las grandes depresiones que se producen 
eñ Morelia y en localidades semejantes; es porque en éstas la presión es de 
suyo baja a consecuencia de la altura a que se encuentran. Puede entonces 
decirse que si las depresiones barométricas al engendrar la lluvia y después 
de la lluvia la sequía, engendran o exacerban el tabardillo, esto sólo se verifi- 
ca en los lugares de baja presión atmosférica normal. 
Ahora bien, la influencia que puede tener la altura sobre las enfermedades 
y sobre la fisiología humana no puede ser otra que por la temperatura y la 
presión atmosférica que la caracterizan. En el caso presente la temperatura 
nos ha parecido tener muy ligera importancia, sobre todo si observamos que 
en localidades de altura poco más baja que la de Morelia y cuya temperatura 
es muy semejante a la de esta ciudad, existe en unas el tabardillo y en otras 
no (1). Por consecuencia la presión atmosférica, aparte de influenciar el 
desarrollo del tabardillo por su acción determinante sobre las lluvias debe 
tener alguna acción especial que deberán determinar investigaciones ulterio- 
res así en la fisiología de los enfermos como en el desarrollo de los gérmenes 
de la enfermedad. 
No se trata pues, de una simple serie de antecedentes cuyo término úl- 
timo es la exacerbación del tabardillo, sino de un caso de «composición de 
causas» en que éstas obran no sólo por sus efectos sucesivos sino también 
separadamente en la producción de un efecto dado. 
Pero aún hay más. Al examinar la gráfica anual de lluvias encontramos 
que las exacerbaciones del tabardillo se producían después de los años de 
sequía; afirmamos que la epidemia de 1893 se había desatado durante la es- 
(1).-Se ha afirmado muchas veces que la acción ejercida por la altura en el desarrollo*», del ¡ta- 
bardillo se debe al frío que obliga a las gentes a aglomerarse y a cerrar puertas y ventanas creando 
así muy malas condiciones higiénicas. En algunas partes de la República .podrá suceder est<4 pero ten 
Morelia no. Ni las exacerbaciones anuales del tabardillo tienen relación con el frío como claramen- 
te lo demuestran las gráficas ni la gente se aglomera ni se encierra durante el invierno. Si la. tem- 
peratura ejerce alguna influencia sobre el tabardillo, ésta debe ser de otra índole y no la que hasta 
ahora se ha invocado. 284 
casez que siguió a la sequía de 1892, y nos pareció muy plausible que la exa- 
cerbación del tabardillo se debiera a la pérdida de las cosechas más que a las 
consecuencias telúricas y meteóricas de la falta de lluvias. Pero hicimos ob- 
servar que muchas veces, aparte del año de 1893, se había repetido la exacer- 
bación después de la sequía y no hay recuerdos deque en esos años se hayan 
perdido las cosechas. En el caso presente de las exacerbaciones anuales es 
indudable que no podría alegarse una causa semejante, pues sería necesario 
para explicar la exacerbación normal admitir que cada año se pierden las 
cosechas y que esa pérdida ocasiona al mes siguiente la miseria fisiológica 
de las gentes. 
Lo que nos pareció muy admisible al examinar la gráfica anual se torna 
inadmisible al examinar las gráficas mensuales, lo cual no es de extrañar si 
se repite que ambas curvas representan aspectos muy diversos de los fenó- 
menos que se estudian. No repugna, pues, el que sentemos diferente criterio 
para juzgarlas y el que afirmemos que si la epidemia de 1893 se debió a la 
pérdida de las cosechas, sin negar de una manera definitiva la influencia que 
sobre ella deben haber tenido los demás efectos de la sequía, las exacerbacio- 
nes anuales de la dolencia se deben indudablemente a las consecuencias telú- 
ricas y meteóricas que acarrea la falta de lluvia, y si al examinar las gráficas 
anuales nos pareció poco probable que esas causas obraran hasta después de 
un año de producirse, ahora nos parece muy probable que al cabo de un mes 
puedan producir efectos certeros en la epidemología de Morelia. 
Una vez más podemos ver claro que los fenómenos subsecuentes cuyo 
término último es la exacerbación del tabardillo, no son únicamente una serie 
sino un conjunto de causas que obran también separadamente de la génesis 
del tabardillo, y como es indudable que al obrar no es el tabadillo el único 
efecto que producen, estamos ya en condiciones de afirmar que el problema 
meteórico en la etiología del tabardillo es uno de esos casos que Stuart Mili 
llamó de «pluralidad de causas y mezcla de efectos» y en los que los métodos 
clásicos de experimentación apenas encuentran aplicación medianamente sa- 
tisfactoria. 
En circunstancias como estas nunca es posible sentar leyes categóricas y 
absolutas, y frente a la individualidad de los casos concretos no queda otro 
recurso que conformarse con un cálculo razonado de probabilidades, 
Por lo demás, en la práctica con esto es suficiente; la Clínica no es una 
ciencia exacta y por lo mismo no exige para fundamentarse leyes de carácter 
matemático. 
Pocas enfermedades existen de causación tan compleja como el tabardillo, 
y en vista de lo expuesto sería peligroso, por salirse de los límites que marca 
la investigación lógica, sentar afirmaciones y establecer generalizaciones que 
a lo mejor se verían totalmente desmentidas por la individualidad de los ca- 
sos concretos. 
FACTORES SOCIALES 
La notable exacerbación que desde 1916 ha sufrido en Morelia el tabardillo, 
debe ser considerada como un caso particular de una ley muy general que podría 
enunciarse en esta forma: los grandes trastornos sociales que por diversos 285 
modos engendran la miseria en todos sus aspectos, provocan ya la aparición 
de una epidemia, ya la exacerbación de una endemia siempre que el trastorno 
social alcance una intensidad manifiesta. 
La historia particular del Estado de Michoacán registra para la Capital 
desde sus orígenes primeros, épocas salientes de miseria excesiva en que por 
la escasez de subsistencias el pueblo se ha visto condenado a las duras incle- 
mencias del hambre y del agotamiento fisiológico. Pero de la mayor parte de 
esas épocas no quedan sino recuerdos vagos, perdidos unas veces en indecisas 
tradiciones o ligeramente mencionados en escritos que en el caso presente no 
pueden proporcionar datos incontrovertibles y serios. 
Tres de esas épocas nada más han logrado, quizá por la intensidad de las 
calamidades que constituyeron la primera y por su fecha reciente las dos otras, 
permanecer firmemente grabadas en la memoria del pueblo que las bautizó 
con el nombre asaz descriptivo de «años de hambre». 
Se recuerdan, más por tradición que por testimonio escrito, los años 1785 
a 1789 en que, perdidas en absoluto las cosechas y agotadas las reservas de 
los años anteriores, el pueblo fué presa, a la vez que de los horrores del ham- 
bre, de los estragos de la peste, calamidad multiforme y tenaz que habría 
agotado la población civil sin los auxilios del obispo filántropo Fray Antonio 
de San Miguel Iglesias. Don Manuel de la Bárcena, en su sermón pronunciado 
durante los funerales del Obispo, habla con elocuencia de los sufrimientos 
que la gente hubo de arrostrar en esa época por la exacerbación enorme al- 
canzada por la viruela y otras dolencias entre las que no es remoto se haya 
encontrado el tabardillo. 
Posteriormente, en 1892 y 1893 la miseria estalló de nuevo; a consecuen- 
cia de la escasez de lluvias en el año anterior las cosechas de maíz se perdieron, 
el Gobierno se vió obligado a comprar en Estados Unidos diez mil fanegas de 
maíz, y a pesar de esto la situación no se remedió por completo. Las calles 
se llenaron de pordioseros y hambrientos, la gente se vió obligada a dar en 
los expendios de maíz el inusitado y triste espectáculo de «formar cola», yen 
poco tiempo esta situación, descrita con viveza y energía por el «Tío Juan», 
periódico independiente de la época, (año 19, Números del 1 al 30) vino a 
complicarse con la aparición de una fortísima recrudescencia en nuestra en- 
demia de tabardillo. La desolación que se produjo fué considerable; en el 
Hospital murieron practicantes distinguidos y reputados médicos, y sólo hasta 
que la situación vino a normalizarse con las excelentes cosechas del 94, el 
tabardillo disminuyó hasta casi desaparecer por completo. 
A estas desconsoladoras fechas siguió una era de prosperidad muy efec- 
tiva; Morelia progresó notablemente; el confort vino en mucho a reemplazar 
las estrecheces del pasado; se hizo obra de higiene, y al entrar el país al cen- 
tenario de su liberación política, la población estaba próspera y contenta, y 
ya parecía que sus lacras físicas iban muy pronto a desaparecer por completo. 
El aislamiento natural en que la población vivía y su apacible tranquilidad 
innata, por mucho tiempo la alejaron de la Revolución Nacional; solamente 
por la prensa se enteraban las gentes de que el país era sacudido por violen- 
tas convulsiones. Pero esta situación envidiable habría de terminar; de cuan- 
do en cuando soldados enfermos, harapientos y sucios comenzaron a acampar 286 
en sus sembrados, a entrar en el seno de los contornos poblados y a debilitar 
los graneros hasta entonces repletos. Se comenzaron a presentar en el Hos- 
pital soldados atabardillados en cantidad siempre creciente; las calles pulcras 
de la población se llenaron de desperdicios orgánicos abandonados por la sol- 
dadesca sin hogar; los agricultores dejaron de sembrar hostigados por la con- 
tinua rapiña de los salteadores de rancherías y haciendas; el desequilibrio 
económico que emergió desde 1914 en los grandes centros del país se propagó 
hasta los rincones michoacanos; la carestía se hizo general; los enfermos co- 
menzaron a prescindir hasta de los medicamentos más sencillos para obtener 
su curación, y como si todo esto no fuese suficiente las lluvias escasearon, y 
del poco maíz sembrado se perdió una proporción considerable, mientras que 
el resto sufrió intempestiva extracción para alimentar los Estados más ham- 
brientos. 
Desde los últimos meses de 1915, la situación comenzó a hacerse más y 
más difícil, y en 1916, en qne la epidemia de tabardillo alcanzó su auge, la 
miseria llegó hasta su límite más extraordinario. Y ahora mismo, todavía 
debilitada la economía de nuestras fuerzas por la escasez anterior, el tabar- 
dillo, ligeramente disminuido, no acaba aún de desaparecer, mostrando con 
la línea ascendente primero y descendente en seguida de su intensificación, 
un estrecho paralelismo con los múltiples factores sociales ya expuestos, que 
al producir en las gentes condiciones pésimas de vitalidad, han debilitado 
considerablemente su organismo. 
No de otro modo puede explicarse la forma especial de nuestra exacerba- 
ción epidémica ni el retardo que sufrió en su aparición respecto de la fecha 
en que inició sus ataques en el resto de los centros poblados del país. En efec- 
to, mientras que durante el año de 1915 se registraban en Morelia ocho de- 
funciones sobre treinta y ocho casos de tabardillo, en otras ciudades que por 
su especial ubicación estuvieron desde muy temprano en contacto con la Re- 
volución y sufrieron desde luego los trastornos consiguientes, el tabardillo 
había ya alcanzado una intensidad suma, y mientras que en estos centros las 
subsistencias escaseaban, la miseria se extendía y la desolación se derramaba, 
entre tanto Morelia gozaba en medio del general desastre de una existencia 
holgada, y sus mercados, henchidos de comestible, y sus pobladores henchidos 
de prosperidad, no gustaban aún de los frutos de la peste y la miseria. 
Las ciudades que más duramente sufrieron con la Revolución, sufrieron 
también la epidemia con más intensidad, y si entre nosotros ésta pudo llegar 
a una intensidad apreciable sólo fué cuando Morelia se encontró en plena mi- 
seria, agotados sus recursos y privada de la enorme riqueza que encierran 
sus graneros. 
Además, la constante rapiña a que se vieron sujetas las poblaciones de 
importancia menor, agotó muy pronto en ellas sus recursos. La epidemia se 
hizo allí sentir desde temprano, y una emigración cuantiosa dejó en breve 
tiempo vacíos hasta los poblados más oscuros. Villas, pueblos y ranchos en- 
teros al mismo tiempo que se consumían en el hambre y el tabardillo, vaciaban 
literalmente su contenido civil en el corazón mismo de Morelia, produciéndose 
como consecuencia necesaria una plétora enorme de emigrados que llenaron 
cuanto rincón había bajo techado. La aglomeración se hizo extrema y sofo- 287 
cante: los emigrados se apiñaron dondequiera, y la ciudad perdió en absoluto 
su antigua apariencia de pulcritud y de aseo, y toda esa gente, pobre y deso- 
lada, sin recursos, que otras veces en mejores tiempos llegaba a la capital en 
romería a gastar dinero y a traernos salud y vida, venía ahora en la más ab- 
soluta indigencia a extender el contagio, y a menoscabar con su forzado de- 
saseo y su abandono, la higiene ya vacilante y dudosa de nuestra población 
civil. (1) 
Los períodos de miseria, «años de hambre», como el vulgo los llama, han 
coincidido en las tres épocas mencionadas con las grandes exacerbaciones 
epidémicas de las endemias reinantes: la de 1785 a 1789 con la recrudescencia 
de la endemia de viruela, la de 1893 con la exacerbación del tabardillo, y la de 
1916 en adelante con la del tabardillo por segunda vez. Pero es útil hacer ob- 
servar que en ninguna de estas tres épocas una sola dolencia se ha presentado 
como consecuencia mediata o inmediata de la miseria general: en 1786, ade- 
más de la viruela, otras enfermedades de carácter infecto contagioso que las 
crónicas de entonces con mucha vaguedad señalan, complicaron la calamidad 
principal; en 1893, la viruela de nuevo y la fiebre tifoidea, y en 1916, aparte 
de una exacerbación muy notable de la viruela, otras fiebres se asociaron al 
padecimiento principal, iniciando los primeros ataques la meningitis cerebro 
espinal, y después la viruela, el sarampión, la escarlatina y la fiebre tifoidea. 
No estoy autorizado para afirmar que en las otras exacerbaciones epidé- 
micas del tabardillo se haya producido con anterioridad escasez o miseria; 
tampoco sé con seguridad si las epidemias de cólera fueron acompañadas por 
estas circunstancias, y al plantear una inducción debo por fuerza limitarme a 
lo que muy claramente indican los casos conocidos. En tesis general resulta 
pues imposible decir si las epidemias han sido siempre acompañadas de mise- 
ria, y si las épocas de miseria han sido siempre acompañadas de epidemia, 
pero concretándonos a los tres casos conocidos, es lógico afirmar que las gran- 
des epidemias respectivas han estallado siempre como consiguientes de la 
miseria y la escasez. 
Los anteriores datos seriamente pesados, nos llevan a una forzosa con- 
clusión: los factores sociales que han engendrado la miseria en diferentes 
épocas, no pueden ser considerados como causa de la epidemia de viruela ni 
de tabardillo especialmente, puesto que afectando en los tres casos caracteres 
casi idénticos, han producido efectos muy variados. La miseria, el hambre y 
las aglomeraciones no son capaces, según esto, de engendrar ningún padeci- 
miento de los ya indicados, sólo producen con la depresión fisiológica que im- 
ponen, un terreno propicio al desarrollo de cualquiera dolencia que por medios 
diversos puede hacer irrupción en los agregados sociales. La miseria social, 
una de las causas más efectivas de la exacerbación del tabardillo, no es, en 
consecuencia, su antecedente único, pero junta con otras circunstancias, la- 
bora eficazmente así en su génesis como en su desarrollo general. 
Esta conclusión es, además, notablemente reforzada por el hecho siguien- 
(1).-La población de 40.000 habitantes que arroja el censo de 1910 se encuentra repartida, en 
una extensión aproximada de 3.000.000 de metros cuadrados, a razón de un habitante por cada 75 
inetros cuadrados. Este coeficiente de aglomeración es tanto más exacto cuanto que sólo una 
insignificante minoría de casas consta de dos pisos. 288 
te: las exacerbaciones del tabardillo se han verificado justamente en los años 
de más grande mortalidad general. Así, fijándonos en el desarrollo de las 
curvas contenidas en la gráfica número 1, podremos darnos cuenta que las 
dos principales exacerbaciones epidémicas del tabardillo, la de 1893 con 241 
defunciones y la de 1916 con 354, coinciden respectivamente con las épocas 
de mayor mortalidad global en Morelia (2139 en 1893 precedida y seguida de 
años con mortalidad máxima de 1900, y 4228 en 1916 (1) precedida y seguida 
por cifra máxima de 3000) y podremos igualmente ver como entre la curva 
de mortalidad global y la de mortalidad por tabardillo, existe cierto parale- 
lismo que desde luego llama la atención y que solamente en pocas fechas da 
un modo ligero se desvía. 
Esta correspondencia se debe a que en los años de las grandes exacerba- 
ciones otras endemias aumentan también su contingente de mortalidad, re- 
sultando de aquí que el trastorno general, produciendo un «genio epidémico» 
no especifico sino general también, intensifica la proporción del tabardillo 
como la de cualquiera otra dolencia de carácter infecto contagioso. 
La conclusión que se desprende de este hecho no puede ser más segura 
ni mas cierta: la propagación epidémica del tabardillo no se debe probable- 
mente sino a las mismas causas generales que diseminan las otras enfermeda- 
des infecto contagiosas, o, lo que es igual, los factores ya estudiados, aglome- 
ración, miseria, desaseo, etc., muy importantes, sí, en la etiología del tabar- 
dillo no son, sin embargo, los antece-específicos de la dolencia en cuestión. 
FACTORES TERAPEUTICOS Y PROFILACTICOS 
Sería totalmente absurdo negar a priori y con más razón a posterior! que 
los medios terapéuticos puestos en acción contra el desarrollo del tabardillo 
no hayan logrado ningún efecto verdaderamente favorable. Sin embargo, Ja 
observación atenta de los hechos va en seguida a demostrarnos que la ciencia 
no puede todavía lisonjearse, no digamos de haber dicho su última palabra, 
pero ni siquiera de contar con medios verdaderamente racionales para la pro- 
filaxis y la terapéutica del tabardillo. 
La desorientación necesaria en que la profesión médica se encuentra co- 
locada por esos motivos especiales, ha dado lugar en la práctica a las medica- 
ciones más variadas, al grado de que podría afirmarse que en Morelia cada 
médico cura o cree curar el tabardillo con un método individual bu°no o malo 
pero en suma del todo diverso al que los demás emplean. Quién prefiere los 
tónicos o los estimulantes, quién la balneoterapia o las sales de quinina, quién 
los metales coloidales eléctricos, quién los desinfectantes intestinales, quién 
(1).-Es curioso hacer notar la cifra enorme de mortalidad que reina habitualmente en Morelia. 
Durante el año de 1873 cuyo censo arrojó una población de 36,940 habitantes, murieron 1548 perso- 
nas o lo que es igual, el 41.90 por mil; durante el año de 1900 en que la población ascendió a 37.278 
habitantes, la mortalidad subió a 1721, es decir, al 48.04 por mil; y durante 1910, en que la población 
era de 40.042 habitantes, la mortalidad alcanzó a 2276, es decir, al 56.84 por mil. 
El Ingeniero Alberto Pañi en su obrai "La Higiene en México'', coloca a la capital de la Repúbli- 
ca por su mortalidad proporcional de 42.36 por mil sobre los 471.086 habitantes que indica el censo 
de 1910, en el primer lugar en el mundo entero por su insalubridad. Prescindiendo de ciertas, con- 
diciones de proporcionalidad, la mortalidad de Morelia es muy superior (41.90, 48.04, y 56.84 por mil) 
a la de México, y así podría afirmarse con justicia que Morelia es una de las ciudades más insalubres 
de la República y del mundo entero, y que esa insalubridad crece rápidamente de año en año. 289 
los antitérmicos analgésicos, quién los cocimientos de tianguis (Alternan- 
thera achyranthejs) intus ed extra, quién la tintura de zumaque (Rhus toxi- 
codendron), etc., etc., dejando aparte, como es natural, las medicaciones sin- 
tomáticas especiales que en cada caso se imponen según las formas o compli- 
caciones del caso clínico de que se trata. 
Podemos afirmar que una enfermedad que tiene tantos remedios en rea- 
lidad ninguno tiene, y que de esta anarquía en el arte de curar, resultan para 
el enfermo desazones de importancia. El médico, en efecto, ante un caso de 
tabardillo, de tanto no saber qué hacer de positivo, experimenta la necesidad 
imperiosa de hacer algo. Y la tentación de afrontar activamente la situacion- 
es en ocasiones más fuerte que el sano juicio y la prudencia, y el médico, im, 
pulsado a la acción, formula y cae con facilidad en la polifarmacia más mor- 
tífera que salvadora. 
En la época en que el tabardillo alcanzó su intensidad máxima, los médi- 
cos de Morelia pudimos presenciar un caso muy elocuente: se trataba de una 
rica heredera, y como urgía salvarla no se escatimó recurso alguno para su 
curación; ni los médicos ni las medicinas escasearon junto al lecho de la en- 
ferma; todos procuraron esmerarse; recetar a toda costa, hacer algo, en su- 
ma, para conjurar el peligro; simultáneamente la enferma recibió la aplica- 
ción de inyecciones de suero fisiológico a mañana y tarde, inyecciones de acei- 
te alcanforado, de cafeína, esparteína y estricnina en intervalos de cierto nú- 
mero de horas, inyecciones de iodo coloidal y de colargol alternadas, digita- 
lina de Nativelle a pasto, santeosa en abundancia, un específico de cierta bo- 
ga y de composición secreta llamado Específico Rojo, muy usado en la clínica 
del Hospital General, baños fríos, hielo en la cabeza, y, además de esto, por 
la vía bucal alguna que otra cosa que exigían las circunstancias del momento, 
como estimulantes, sedantes, etc. Habría sido verdaderamente extraño que 
con semejante medicación la enferma no hubiera pasado a mejor vida. El 
desenlace fué fatal, y el tabardillo de la pobre joven, normal en su principio, 
ruidoso, eso sí. como que se trataba de una persona en la fuerza de su edad, 
hubo así de transformarse gracias a la medicación intempestiva y enérgica 
que recibió, en un tabardillo de forma grave que forzosamente había de te- 
ner desconsoladores resultados. 
Muy pocas condiciones a mi modo de ver, exhiben en la terapéutica del 
tabardillo resultados tan nefastos como el exceso de medicación. El tabardi- 
llo por naturaleza rehúsa toda medicación intempestiva que al intentar un 
trastorno decisivo y por ende ciego en su desenvolvimiento propio, no logra 
otra cosa que producir desequilibrios de los que el organismo en muy raras 
ocasiones sale bien librado. En Morelia, durante el transcurso de dieciocho 
años, sólo diez veces la mortalidad ha sido mayor en el Hospital; en los ocho 
años restantes la proporción de defunciones ha sido en un año igual para la 
ciudad y el Hospital, y en siete la del medio civil ha sobrepasado a la del me- 
dio nosocomial (1), y mientras que en éste puede calcularse un promedio de 
(1).-Años en que la mortalidad en el medio civil ha excedido a la del medio nosocomial: 1898- 
4'.61 por cientopor40 por ciento, 1907 - 57.14 por ciento por 47.05 por ciento, 1908-43.74 por ciento 
por 25 por ciento, 1909-60 por ciento por 0, 1910-42.10 por ciento por 24.07 por ciento, 1912- 
75 por ciento por 50 por ciento, 1917-26.73 por ciento por 26.48 por ciento. 
Años en que la mortalidad en el medio nosocomial ha excedido a la del medio civil: 1897-45.71 290 
43 atabardillados muertos sobre 100, en aquel llega a 32 sobré la misma pro- 
porción. Exigua diferencia que revela cómo los enfermos de posición que 
pueden curarse en su casa y gastar en medicinas no tienen muy grandes ven- 
tajas sobre los indigentes que son llevados velis nolis al Hospital donde ni la 
alimentación ni la medicina son muy copiosas, donde se les atiende por regla 
general cuando el padecimiento está ya avanzado, y donde muchas veces la 
terapéutica se ha visto reducida casi a la pura espectación. En efecto, la mi- 
seria que sobre todo en estos últimos años ha reducido el Hospital casi a la 
inacción, ha obligado a los médicos a realizar la terapéutica más simplista y 
menos exigente; el atabardillado se ha visto abandonado poco menos que a 
sus propias fuerzas; el médico no tiene que recetarle; se le baña, se le da lo 
que buenamente hay en la botica, se le alimenta con lo primero que viene a 
mano, y sin embargo, el enfermo se alivia o se muere casi a la par de como 
se alivian o se mueren los que muy a tiempo se atienden y los que pueden 
comprar muchas medicinas para atender su curación. 
Y en los pueblos y en las rancherías, donde la curación sobre ser insufi- 
ciente es mala, la mortalidad no es tan grande como a primera vista parece; 
los enfermos se alivian más o menos como en la ciudad o en el Hospital y esto 
con medicaciones que a penas si merecen este nombre. La Señora R. O., cu- 
randera muy renombrada que radica en Charo y que extiende su radio de ac- 
ción hasta algunas leguas a la redonda, me ha revelado el secreto de su mé- 
todo para la curación del tabardillo en la siguiente forma: el primer día plan- 
tillas en pies y manos con una masa de hojas de tepozán (Buddleia america- 
na) bien machacadas, linimento amoniacal y manteca, y además friega gene- 
ral con agua sedativa, linimento amoniacal y alcohol; el segundo día planti- 
llas con rebanadas de naranja agria y manteca; el tercero y cuarto días plan- 
tillas de col, unto de cerdo, amoníaco y aceites de oliva, rosado y de almen- 
dras; el quinto embrocación general con un cocimiento en agua y vinagre de 
tomates y manteca, plantillas de hojas de vid y cataplasma en el vientre con 
levadura, cal y vinagre; el sexto, séptimo y octavo días, la misma curación 
excepto la embrocación, y por último, el noveno, en que la temperatura debe 
hacer crisis, plantillas de cecina de bazo de res cocida con vinagre y empol- 
vada en tequesquite y polvo de rosa de castilla. 
Podemos muy bien reir de una medicación tan peregrina. Barraud y Ca- 
banés recogerían cuidadosamente la observación para completar su catálogo 
ya copioso de «remedes de bonne femme», y el folk-lore nacional llegaría con 
este caso a convencerse que el desaseo característico de nuestro pueblo es 
también el aspecto más saliente de su empirismo terapéutico. Pero el caso es, 
además, para reflexionar con seriedad; solamente alambicando mucho podría 
en todo ese montón de cataplasmas y mantecas encontrarse un fondo racio- 
por ciento por 37.50 por ciento, 1900-50 por ciento por 23.52 por ciento, 1901-76.91 por ciento 
por 50 por ciento, 1902-36.36 por ciento por 21.42 por ciento, 1904-43.75 por ciento por 0, 1905- 
100 por ciento por 50 por ciento. 1906-37.50 por ciento por 28.57 por. ciento, 1911-58.06 por 
ciento por 35 por ciento, 1915-41.BG por ciento por 11.54 por ciento-, 1916 57.14 por ciento, 
por 31.82 por ciento. 
En el año de 1903 la mortalidad fué por ambas partes de 40 por ciento. En los años de 1899 y 
1914 solamente se conoce la cifra de la mortalidad en el medio civil que fué respectivamente de 68.42 
por ciento y 25 por ciento, y en el año de 1913 solamente la cifra del medio nosocomial que fué de 
44.44 por ciento. 291 
nal de sana terapéutica; y sin embargo, los enfermos se alivian; la curandera 
de Charo, de cuya buena fe respondo en absoluto, se jacta de salvar a sus 
atabardillados con rarísima excepción, y afirma que sobre diez enfermos que 
atiende la mortalidad apenas si en circunstancias muy desgraciadas llega a 
dos. Pudiera existir en este dato alguna exageración, porque siendo la cu- 
randera extraña por completo a los procedimientos científicos, sería fácil un 
error de apreciación. Sin embargo, por muy grande que su exageración re- 
sulte, y despreciando mucho su porcentaje de curaciones, puede muy bien 
estimarse que su mortalidad no es notablemente mayor que la del Hospital o 
la de la población civil de Morelia. 
Así, pues, desde la proporción mínima de 32% (1) registrada en el me- 
dio civil en enfermos bien atendidos y sujetos a medicación copiosa, se pasa 
no muy bruscamente al medio nosocomial, pobre y mal atendido por la falta 
de medicamentos y de alimentación adecuada que arroja un promedio de 43% 
y que no debe estar muy lejos de la proporción que pudiera calcularse para 
los enfermos atendidos en Charo. 
Las enseñanzas que nos proporcionan estas cifras son, a mi modo de ver, 
de alguna importancia: entre casi no medicinarse como sucede en los pueblos 
y tomar mucha medicina como se hace en Morelia, no existe una diferencia 
muy fundamental; ni siquiera el doble de los enfermos que no se curan mue- 
re comparado con el de los que se curan según todos los preceptos de la cien- 
cia. La medicación del tabardillo como la tenemos constituida, es probable- 
mente una medicación muy poco racional y de importancia muy escasa: casi 
da lo mismo curarse mucho como no curarse. 
En comunicación dirigida al Consejo de Salubridad en agosto de 1916 por 
las autoridades de Tlalpujahua, se da noticia de que en el lazareto ahí esta- 
blecido, sobre 85 casos de tabardillo un curandero sin conocimientos científi- 
cos obtuvo una mortalidad de 16, es decir una cifra de 18%, menor por conse- 
cuencia a la registrada en Morelia donde hay médicos y medicinas adecuadas. 
Además, los viejos informes que encuentro en el Consejo Superior de Salu- 
bridad relativos a exacerbaciones epidémicas pretéritas, revelan que hace 
años, con mala terapéutica y con pésima ciencia, los enfermos se aliviaban 
más o menos en la proporción en que ahora se alivian. Y en la actualidad, a 
falta de estadísticas que ningún médico ha hecho, me encuentro con que mé- 
todos muy variados y medicaciones muy disímbolas dan casi a todos sobre 
poco más o menos el mismo porcentaje de curaciones sobre los enfermos que 
asisten. 
Durante mi interinato en el departamento de infecto contagiosos del Hos- 
pital General, desde enero hasta agosto de 1917 obtuve con mi tratamiento 
una prorporción de 26.57% (55 defunciones en 207 casos) mientras que en la 
ciudad la proporción fué de 27,42%, diferencia tan exigua (0.85%) que no 
me autoriza a concluir ninguna superioridad de mi tratamiento sobre el de 
los médicos de la población civil en el mismo año. En todo el curso del año 
(1)-Esta proporción debe ser un poco mayor si se tiene en cuenta que los datos para la cifra 
de la morbilidad han sido tomados de los avisos que los médicos dan al Consejo de Salubridad, cifra 
que indudablemente es menor puesto que muchas veces el enfermo después de la primera visita del 
médico es trasladado al Hospital por carencia de recursos para atenderse satisfactoriamente. 292 
anterior de 1916, la mortalidad en el medio nosocomial fué de 57.14%, mien- 
tras que el medio civil sólo fué de 31.82%, habiendo por consecuencia en este 
caso una diferencia (25.32) veinticinco tantos más grande que la del año'de 
1917, diferencia que en verdad no me explico, porque si fuese debida a la 
naturaleza del tratamiento empleado por el médico a quien fui a sustituir al 
Hospital, el desequilibrio habría renacido al volver ese médico al departa- 
mento de infecto contagiosos, circunstancia que no se verificó porque a su 
regreso en septiembre de 1917 la mortalidad del Hospital siguió la misma 
cifra que a mi separación en agosto. 
Es evidente pues, que la causa de las diferentes cifras de mortalidad es 
muy otra que las medicaciones puestas en práctica y que, desde el momento 
en que se mantienen durante una época determinada en proporciones relati- 
vamente estables, obedecen a circunstancias generales dependientes de todo 
ese conjunto de factores en parte conocidos y en parte desconocidos que se 
amparan bajo el dictado de «genio epidémico». 
A pesar de todo, la observación y los hechos que por el momento consi- 
dero son de importancia porque cuando menos demuestran que con una me- 
dicación en extremo simplista pude igualar los resultados que se obtenían 
en la ciudad con abundosa terapéutica. Mientras que en la práctica civil la 
alimentación se sujetaba a dieta rigurosa, y los enfermos recibían atenciones 
múltiples y las medicaciones más costosas y recientes, yo me reducía en el 
hospital, parte por escasez y parte también por convicción, a dejar evolucio- 
nar el tabardillo que no presentaba indicaciones sintomáticas especiales, sin 
traba alguna y sin más ayuda que tónicos en la menor cantidad posible y, 
eso si, muy cuidadoso aseo y frecuente balneación. Así realizaba los tres 
desiderata que un antiguo médico de Morelia, (Dr. Joaquín Mota) planteó 
Una vez en ocasión de una epidemia de tabardillo: tonificar, desinfectar y 
nutrir al enfermo; lo primero con ligera medicación estimulante que manten- 
ga sus fuerzas durante la evolución del mal, lo segundo con baños frecuentes 
y abundantes bebidas que limpien el organismo de desechos, y lo tercero, en 
fin, con una dieta racional que mantenga vivas las fuerzas del enfermo sin 
sujetarlo a draconismos excesivos ni hundirlos tampoco en la intoxicación 
alimenticia. 
Creo, en consecuencia que tratándose de una enfermedad cuyos orígenes 
últimos desconocemos absolutamente, cuyo desarrollo se hace con tal indi- 
ferencia por lo que ve a la medicación especial a que se la sujeta y cuyo 
desenvolvimiento propio va más de acuerdo con circunstancias generales que 
producen al reunirse un medio y un genio epidémico de naturaleza especial, 
creo que mientras la bacteriología no resuelva definitivamente la cuestión, 
el papel del médico más que de terapeuta es de higienista, función la prime- 
ra que solamente le incumbe cuando las complicaciones o la forma especial 
del tabardillo requieran una medicación activa y una pronta intervención. 
No cabe duda que en este último terreno la terapéutica y la higiene se 
han levantado hasta un nivel asombroso y por esto no será de extrañar el 
que nuestro tabardillo lo mismo que otras dolencias cuya medicación especí- 
fica aun se busca, hayan visto descender en estos últimos años su porcentaje 
de mortalidad, evitando con intervenciones juiciosas y oportunas la amena- 293 
za de muchas complicaciones que antaño y en los medios incultos han hecho 
el terror de legos y sabios en el arte de curar. 
SINTESIS FINAL 
(LAS CONCLUSIONES QUE NORMAN LA SIGUIENTE SINTESIS, NO PUEDEN SER APLICADAS 
MAS QUE A LA CIUDAD DE MORELIA,) 
La ciudad de Morelia se encuentra situada por su altura dentro de la zona 
en que el tabardillo es endémico, y ya sea que la dolencia haya sido importada 
en determinada ocasión histórica o que exista en ella desde que fué poblada, 
el hecho es que su antigüedad es remotísima. 
La configuración física del valle en que Morelia está ubicada y la natu- 
raleza del subsuelo la hacen poco propicia a las epidemias, pero la falta de 
drenaje, la mala calidad de las aguas potables, la escasísima higiene civil y 
la perpetua miseria de la población, la tornan presa de cualquier epidemia y 
especialmente del tabardillo. 
A partir del año de 1890 la endemia ha ofrecido dos épocas de exacerba- 
ción, la primera en 1893 y la segunda en 1916, observándose que la mortali- 
dad es relativamente mayor en los períodos de latencia que en los períodos 
de exacerbación. 
La morbilidad ha sido siempre mayor en la ciudad que en los hospitales, 
pero en los hospitales se muere con más facilidad que en la ciudad; esto se 
debe, más que a la naturaleza del medio, a la miseria de los enfermos que 
van al hospital y a circunstancias de otra índole en gran parte desconocidas. 
En los pocos casos en que hay evidencia de que el tabardillo ha sido adquirido 
en el hospital, la enfermedad ha revestido caracteres de extrema virulencia. 
En el Hospital se curan más hombres que mujeres, pero las mujeres 
mueren más fácilmente que los hombres, y en lo relativo a la mortalidad por 
edades puede decirse que la edad media de la vida proporciona mayor contin- 
gente de defunciones que las edades extremas. 
El invierno y la primavera son las estaciones predilectas del tabardillo; 
el estío y el otoño son sus épocas de más notable decrecimiento, pero en cam- 
bio se muere con más facilidad en estas últimas estaciones que en las dos 
primeras, lo cual va perfectamente de acuerdo con la ley más arriba enuncia- 
da según la cual el tabardillo es más mortal en sus períodos de latencia que 
en sus períodos de exacerbación. 
En el curso del año la morbilidad desciende desde enero hasta agosto y 
asciende desde agosto hasta enero; la mortalidad desciende hasta septiembre 
para luego ascender hasta enero, y la mortalidad relativa, sin seguir un curso 
regular, presenta su máximum en octubre, agosto y diciembre y su mínimum 
en septiembre, junio y enero. 
La influencia de las estaciones sobre la mortalidad en lo dos sexos es poco 
marcada, pero puede afirmarse que el otoño es particularmente desfavorable 
para las mujeres y la primavera para los hombres hospitalizados. 
Al estudiar las manifestaciones meteóricas se hace patente que su extre- 
ma variabilidad debe influir en el desarrollo no sólo del tabardillo sino de 
cualquiera otra epidemia y, aparte de la influencia que los grandes cambios 294 
atmosféricos pueden tener y que se hace notable sobre todo en la epidemia 
de 1893, precedida de una sequía inusitada, aparte de eso, las variaciones que 
de mes en mes sufre la intensidad de los meteoros es concomitante de cam- 
bios en la intensidad de la endemia y se muestra como uno de sus inmediatos 
antecedentes. La endemia crece después de un marcado descenso de la presión 
atmosférica, y ésta sube tan luego como la exacerbación epidémica se esta- 
blece; la temperatura precede con su máxima elevación esa depresión baromé- 
trica y como consecuencia de ésta se desata el temporal de lluvias a cuya 
desaparición sigue el tabardillo. Pero aparte de esta sucesión de antecedentes 
cuyo término final es la exacerbación de la endemia, cada uno de ellos, en 
particular la presión atmosférica y la lluvia, influyen separadamente en el 
desarrollo de la endemia. Esta influencia se hace por modificaciones muy va- 
riadas que los meteoros mencionados producen en la tierra, en los otros meteo- 
ros, en la fisiología humana y probablemente en el desarrollo de los gérmenes 
de la enfermedad. 
Pero la influencia, de suyo decisiva, de los meteoros se suma casi siempre 
con diversos fenómenos sociales que, unas veces causados por ellos mismos y 
otras independientes de ellos, refuerzan su acción de un modo efectivo y es- 
pecial. La sequía que se produjo en 1892 perdió las cosechas, originó la miseria 
general y, debilitando intensamente los organismos, produjo una exacerba- 
ción notable en la endemia del tabardillo y en las otras endemias reinantes. 
La epidemia de 1916 fué igualmente precedida por un año de relativa sequía, 
pero entonces, la influencia devastadora de la Revolución, produciendo el 
abandono de los campos, el terror y la miseria, dejó muy atrás a la inmensa 
sequía del 92 y engendró la más intensa de las exacerbaciones epidémicas. 
Como en ambos casos la influencia era general y se hacía sentir en todos los 
aspectos de la vida, la gente hubo de arrostrar la carga de otras epidemias 
que se manifestaron por una elevación notable de la mortalidad global. 
La influencia decisiva que los diversos factores estudiados tienen sobre 
los aspectos anuales de la endemia y que forma en su causación íntima una 
red inextricable que antaño se bautizó con el nombre caprichoso de «genio 
epidémico», se hace más patente cuando se estudia la poquísima influencia 
que la terapéutica y la profilaxis han ejercido sobre el tabardillo. Las medi- 
caciones más variadas se ponen en ácción y desde el grosero empirismo de 
las rancherías hasta la sabia terapéutica del Protomedicato de Morelia se 
encuentran todos los grados y todos los matices. Pero, hasta ahora, nadie 
puede lisonjearse de curar la dolencia; lo mismo se muere el que se abandona 
en los ranchos en manos de los curanderos como el que se asiste en la ciudad 
con los mejores médicos. El tanto por ciento de la mortalidad cambia capri- 
chosamente a pesar de todos los adelantos de la ciencia, y ante la imposibili- 
dad de sentar en la cuestión un criterio terapéutico, sólo cabe afirmar que, 
según dicho de un médico eminente, la probabilidad de curar un enfermo está 
en razón inversa de la abundancia de la medicación. 
Para concluir, ¿qué provecho puede sacar de las disquisiciones anteriores 
el medico práctico que junto al lecho de un enfermo debe plantear y resolver 
los problemas cardinales del diagnóstico, del pronóstico y del tratamiento? 295 
Ellas le enseñan que existen muchas causas de error que pueden viciar 
el diagnóstico, que hay muchos prejuicios y muchas rutinas que so color de 
autoridad pueden corromper el tratamiento y que siendo muy numerosos los 
antecedentes del tabardillo y sobre numerosos desconocidos en gran parte o 
desconocida cuando menos su manera de obrar, es imposible sentar leyes y 
plantear reglas de conducta seguras e infalibles, por lo cual resultaría atrevido 
y peligroso lanzar pronósticos y arriesgar previsiones que a lo mejor recibi- 
rían un mentís desconcertante y bochornoso. Ellas, bien pesadas y estimadas, 
le podrán alejar de culpables ligerezas, advirtiéndole que si no le prestan los 
fundamentos de una certeza incontrovertible y segura, sí le dan elementos 
para ejecutar en los casos concretos, «sobre la marcha» y con los procedimien- 
tos habituales, un cálculo razonado de probabilidades que en la mayoría de 
los casos bastará para satisfacer la necesidad de previsión. 296 
Forma del Tabardillo que se observa en el Estado 
de Nuevo León 
Dr. Antonio de la Garza 
Dada la frecuencia con que es observada ya en Clientela, como en en- 
fermos hospitalizados casos clínicos bien definidos de Tabardillo importado 
que fué contraído en lugares connotados como endémico el padecimiento, así 
como también autóctonos perfectamente claros cuyo cuadro sintomático po- 
see algunas particularidades y más bien rasgos característicos, seguramente 
la forma en que se presentan debe considerarse como una modalidad de él. 
De los casos autóctonos hanse agrupado en clasificaciones distintas rela- 
cionándolas o ya con el Aparato Digestivo, Padecimientos generales, Para- 
tifoidea, y Paludismo; denominándolas desde tiempo ya olvidado como Tifo 
Malaria petequial, y Fiebre de 14 días petequial; pues ha existido la idea de 
que no era posible se desarrollara el Tifo en el Estado, mas hemos podido 
comprobar que sí existe. Y que una y otra denominación corresponden a la 
forma grave y benigna de dicha entidad morbosa, más aún cuando Clínica y 
Bacteriológicamente se ha demostrado que no se trata ni de Fiebre Tifoidea, 
Paratifoidea o Paludismo; y la Terapéutica aplicada en estos casos con'la 
medicación de Quinina, Arsénico, Sueros, Vacunas, Balneación, etc., no ha 
modificado la marcha de dicho padecimiento. (Estos conceptos los vertimos 
en nuestro anterior trabajo). 
Quince observaciones reunidas, cinco de Tifo importado y el resto autóc- 
tono, son la base de nuestra presente reseña. 
De los casos contraídos fuera del Estado y que en su período de evolu- 
ción fueron estudiados, se notó; Que en tres de ellos los fenómenos nervio- 
sos y delirio desaparecieron al 89 día, la Cefalea persistió, las petequias al 
10? día ya no existían; orina del 69 día en adelante de 600 a 800 gramos en 
las 24 horas, fué aumentando dicha cantidad paulatinamente; deposiciones 
fueron de 4 a 5 en las 24 horas, amarillentas y poco fétidas y continuaron 
hasta el 149 día. 
La temperatura fué de 39° 2 con oscilaciones vespertinas de i grado, en 
el resto de estos casos hubo variaciones de la temperatura, pues fué más 
alta, delirio, y petequias en mayor escala y terminan por crisis las tempera- 
turas entre el 129 y 149 día. 297 
CASOS AUTOCTONOS 
El cuadro sintomático inicial comunmente observado es el de un acceso 
seudopalúdico o el de pródromos griposos siendo lo común un escalofrío ini- 
cial intenso que puede tener duración de 3 a 4 días, elevación de la tempera- 
tura 38°, sudores, vómitos de alimentos o biliosos, decaimiento notable, me- 
joría en el 29 o 3? día para luego instalarse el padecimiento y solamente en 
2 casos fué brusca la aparición. 
En la forma común con pequeñas remisiones, al 4? día la temperatura 
llega a 39° o 39| para sufrir variaciones de algunos décimos hasta el i gra- 
do, siendo la balneación la única forma de abatir la temperatura por un pe- 
queño lapso de tiempo. Cefalea occipital o parietal de duración hasta el 10*? 
o 12? día, pudiendo persistir más tiempo aún; facie especial, sordera que a 
las veces es una complicación tardía y frecuente. En el Aparato Digestivo 
desde el principio existe gran sequedad de la boca que hace que el enfermo 
tenga la tendencia de escupir con frecuencia y lanzar con trabajo y bien es- 
caso el producto; lengua saburral, poca sed y vómitos alimenticios y biliosos 
hasta el 4*? día pudiendo después ser mucosos, pues es un síntoma persisten- 
te; meteorismo, pequeños cólicos intestinales, estreñimiento hasta el 49 día 
para luego aparecer diarrea, la cual hasta después del abatimiento de la 
temperatura persiste, sufriendo variaciones de 3 a 6 evacuaciones en el día, 
siendo escasas, de color amarillento y poco fétidas. 
Orina de 600 a 800 gramos durante los primeros 8 días, aumentando la 
cantidad cuando se acerca el final del padecimiento. 
En 5 de los enfermos existió tos seca y solamente en aquellos casos de 
complicaciones broncopulmonares, existieron fenómenos de su Aparato Res- 
piratorio. Las exantemopetequias con ligera aureola congestiva, en 6 casos 
aparecieron entre el 39 y el 49 día, siendo lo frecuente que se note al final 
del 49 día. Discretas en 4 de los casos apenas se esbozaron desapareciendo 
al 79 y 89 día. 
En la mayor parte de los casos existió epistaxis, siendo una de las com 
plicaciones tardías sobre todo en los niños; hemorragias en otras partes del 
cuerpo no se observaron. 
Frecuentemente se encuentra al principio, crecimiento del hígado, pero 
lo más común es la esplenomegalia. Temblores de las manos y la lengua, 
subdelirio, insomnio, zumbidos de oídos y desvanecimientos. 
Los sudores son la regla, poco abundantes, aumentados en algunos enfer- 
mos. El pronóstico es benigno, la mortalidad que se ha registrado es de 4 y 
5%, pues aun los mismos casos importados se han hecho benignos, lo cual 
hace pensar que la Altitud, Latitud y Clima, ejercen su influencia en dicho 
padecimiento. 
ENTRE LAS COMPLICACIONES, se han observado Endocarditis, Sor- 
dera, y Epistaxis, siendo las dos últimas las más frecuentes. 
En tres de los enfermos se encontraron gran cantidad de pedículos Ves- 
timenti y Capitis entre las personas encargadas de cuidar dichos enfermos, 
Enfermera, Mozo, etc., se les encontró en sus ropas dichos pedículos; ya 298 
enunciaba yo en mi anterior trabajo casos análogos observados sin que nin- 
guna de estas personas haya enfermado de Tifo. 
Igualmente a este respecto debo expresar, que dado el clima y costum- 
bres de higiene establecidas, y cuidados de las Factorías y Sociedades Mu* 
tualistas, por lo menos 8 meses del año las personas toman un baño al día 
como mínimum, y la costumbre en los hogares, aun en los modestos de her- 
vir la ropa no faltando ni el almidón ni el aplanchado en ella; y si bien 
existen en algunos de los distritos en que se ejecuta esto en menor escala 
(lo cual pude comprobar en mi estancia en el Consejo de Salubridad del Es- 
tado); y probablemente los factores enumerados son los que contribuyen a 
la disminución del piojo, que en cuanto a los grupos sociales en que siempre 
los hemos encontrado en sus tres clases, son los peones de Sección, pordio- 
seros y algunas veces soldados. 
En dichas clases sociales hemos tratado enfermos de tifo; en algunos de 
los enfermos sí se ha encontrado pedículus vestimenti, en otros no se ha 
podido comprobar su existencia ni han recordado haber sido picados, más lo 
que sí se ha notado es: que las personas que les rodean, no han enfermado 
de dichu padecimiento. 
En el resto de Municipios del Estado, los limítrofes con el Estado de San 
Luis Potosí, la forma del Tabardillo es la misma que se observa en la Mesa 
Central, y de los datos recogidos de algunos Municipios que se encuentran a 
igual altura que la ciudad de Monterrey, su modalidad es igual a la descrita 
en el presente trabajo. 
SUMARIO 
19-Las fiebres llamadas de catorce días y Tifomalaria petequiales, son 
probablemente una modalidad del Tabardillo. 
29-Su pronóstico es benigno. 
39-Son muy poco contagiosas. 
49-Son endémicas en la ciudad de Monterrey. 
59-Y en los casos del Tabardillo importado se nota en su pronóstico be- 
nignidad igualmente. 
Debo hacer presente mi reconocimiento a los Dres. Jesús M^ Saldaña, 
Nicandro L. Tamez, Modesto Delgado y J. Barragán, por los datos y obser- 
vaciones que me hicieron el honor de suministrarme. 
La ciudad de Monterrey está situada a 25° 40' y 16" Lat. Boreal y Io 
25' 15" Longitud Occidental del Meridiano de México, y a 437 metros sobre 
el nivel del mar. Su población es cerca de 105,000 habitantes. 
(Temperaturas medias registradas. Cuadro adjunto). 
Observatorio Meteorológico de Monterrey, Sec. de N. León 
Datos Meteorológicos, Temperaturas medias de cinco Observaciones 
practicadas durante el día, expresadas en grados centígrados a partir del 
año de 1917 al de 1920. 299 
Estas Temperaturas han sido observadas en casetas de doble abrigo. 
Año de 1917 
Enero 15.1 
Febrero 19.3 
Marzo 18.8 
Abril 23.3 
Mayo 24.5 
Junio 27.7 
Julio 27.6 
Agosto 29.2 
Septiembre 25.0 
Octubre 21.5 
Noviembre 17.8 
Diciembre 15.4 
Año de 1918 
Enero 13.4 
Febrero 17.8 
Marzo 21.1 
Abril 23.2 
Mayo 25.1 
Junio 27.1 
Julio 28.2 
Agosto 27.9 
Septiembre 25.1 
Octubre 23.1 
Noviembre 15.5 
Diciembre 13.9 
Año de 1919 
Enero 11.4 
Febrero 17.2 
Marzo 18.9 
Abril 12.2 
Mayo 26.5 
Junio 26.4 
Julio 25.2 
Agosto 28.0 
Septiembre 25.2 
Octubre 23.0 
Noviembre 18.0 
Diciembre 13.9 
Año de 1920 
Enero 11.6 
Febrero 17.0 
Marzo 18.3 
Abril 23.7 
Mayo 25.7 
Junio 26.1 
Julio 28.1 
Agosto 28.4 
Septiembre 27.6 
Octubre...." 22.4 
Noviembre, 16.8 
Diciembre 15.5 
Día 29 de diciembre de 1920. 
6.23 A. M 03.0 
7 A. M 02.8 
2 P. M 19.2 
6.23 P. M 18.0 
9 P. M 11.9 
Día 29 de junio de 1921. 
6.23 A. M 23.0 
7 A. M 24.0 
2 P. M 30.1 
6.23 A. M 32.3 
9 P. M 29.1 300 
La Tensión Arterial en el Tabardillo 
Dr. Genaro Escalona 
La memoria actual, modesta, no pretende ser juicio general sobre tensión 
arterial, tensión sanguínea o presión de la sangre; sería llegar a pormenores 
que resultarían extemporáneos y a citar estudios cuyo valor ni siquiera está 
definido. Procuraré únicamente exponer con claridad las razones de por qué 
se prefiere, por ahora, hacer las apreciaciones de tensión arterial por el mé- 
todo oscilométrico de preferencia a los de palpación y auscultación. 
Después consignaré los resultados obtenidos empleando ese método, se- 
gún el procedimiento de Pachón, el cual ha sido aplicado a la mayor parte 
de los enfermos estudiados en el seno de la Subcomisión. También constarán 
algunos estudios comparativos con otras enfermedades generales agudas; y 
una apreciación final de mis observaciones en relación con lo hallado en Mé- 
xico en estado de salud. 
Juzgando como factores esenciales de la tensión sanguínea, la fuerza de 
impulsión que el corazón imprime a la sangre y la resistencia de los vasos 
así como la de los tejidos que los rodean, resultante que se mide en el manó- 
metro, se han empleado para ello modelos diversos cuya sola lista sería larga, 
cito únicamente el de Potain, el de Riva Rocci, el de Pachón y el de Oliver. 
Los del género de los dos primeros, útil particularmente el segundo, miden 
la tensión máxima, la tensión sistólica, por la presión que se necesita para 
hacer desaparecer el pulso abajo de donde se comprime. 
Esta medida basta seguramente en muchas circunstancias; pero recien- 
temente ha despertado interés, además de la tensión máxima, la tensión 
diastólica o tensión mínima, la que persiste después de eliminado el factor 
arterial, y sirve para apreciar el impulso cardíaco, por sí sola y referida a la 
primera, al valorar la presión diferencial, razón principal deque el procedi- 
miento palpatorio va siendo superado por el oscilométrico y el auscultatorio. 
En obra recientísima de George Oliver, del Colegio Real de Medicina de 
Londres, trata extensamente del último, del que es ardiente propagandista, 
habiendo sido Korotkoff y Kryloff, en Rusia, y Me William, Kesson, Melvin 
y Murray, de Londres, los fundadores. 
Creo que Oliver lo juzga con serenidad, sin embargo, puesto que al hacer 
comparación con el oscilatorio, señala entre sus defectos que el oído necesita 
estar educado, porque los matices porque pasa el fenómeno acústico, según 301 
el diverso grado de compresión a que se sujeta la arteria, arriba de donde se 
ausculta, son verdaderamente minuciosos y de ello dependen las apreciacio- 
nes, no tanto de la presión sistólica, que según el autor se percibe con clari- 
dad. sino de la diastólica, que es difícil de apreciar. Además, considera que 
en el procedimiento oscilatorio, el factor personal interviene en mucho menor 
grado, pues es la vista solamente la que hace las lecturas del manómetro y 
de la aguja oscilatoria combinadas en el mismo aparato. 
Otras ventajas como la de hacer las lecturas más rápidas,están sujetas 
en realidad a la práctica de cada observador, pues la misma defensa hace 
Oliver de su procedimiento. También las interpretaciones están mejor hechas 
de acuerdo con la práctica de cada uno. 
En resumen, con el procedimiento oscilométrico o esfigmanométrico de 
Pachón, se cuenta con la facilidad de leer al mismo tiempo la presión valuada 
en centímetros de mercurio a que está sujeto el segmento del miembro esco- 
gido, el brazo, o mejor el antebrazo; el índice oscilométrico que corresponde 
a la amplitud del pulso, sin intervenir el error personal; se puede medir tanto 
la presión sistólica como la diastólica; ventajas principales, proporcionalmen- 
te mayores a los inconvenientes, como son que el brazal sea de ocho centíme- 
tros de ancho en lugar de doce, que las interpretaciones de las curvas o trazos 
que resultan de reunir las lecturas, en veces se presta a dudas y apreciacio- 
nes que varían con el hábito y aun con el observador. 
Quiero consignar, desde luego un hecho, que seguramente no he sido el 
único en observar; pero no he tenido oportunidad de ver citado, me refiero a 
que los más entusiastas partidarios del método en cuestión, señalo a Galla- 
bardín, tienen por tan sensible el aparato de Pachón que lo creen capaz de 
marcar oscilaciones inapreciables a la palpación y hasta lo consideran indi- 
cado para esclarecer si es real una muerte aparente. Hemos comprobado 
más de una vez que en enfermos de tabardillo con pulsaciones palpables cla- 
ramente y aun suficientes para gravarse en el esfigmógrafo, en el oscilóme- 
tro ni las supramáximas hemos logrado advertir. 
Estoy completamente de acuerdo que al interpretar algunas curvas de 
tensión he tenido vacilaciones, como otros en casos semejantes. Y por mucho 
que estén previstos esos casos y aconsejada la conducta ante ellos, no deja 
de ser un pequeño defecto que por lo demás sucede con otros aparatos. 
(Véanse las figuras 66, 67, 68 y 69 de las páginas 160 y siguientes de la obra. 
La tensión arterial en Clínica de L. Gallabardín.) (1) 
La técnica seguida en nuestros estudios es la siguiente: Estando el en- 
fermo supino, se coloca el aparato a la altura de la cama, el brazal en el 
antebrazo, casi en la muñeca, en plena quietud uno efectúa la lectura y un 
ayudante apunta. 
(1) Por ser el esfimomanómetro de Pachón instrumento bien conocido de 
ustedes y en obvio de redundancias, suprimo descripción y técnica general, li- 
mitándome a exponer lo que nosotros hicimos, por si algo nos separamos de lo 
clásico; pero procuramos siempre efectuar manipulaciones idénticas para 
hacer comparables los resultados. 302 
Se lleva la presión del brazal y por tanto de todo el aparato a una que 
exceda a la arterial, 18 a 20 centímetros del manómetro. A partir de esta 
cifra se baja la presión, por medio del tornillo especial de centímetro en cen- 
tímetro, de manera de sorprender la aparición de oscilaciones muy pequeñas, 
llamadas supramáximas, que no alcanzan o apenas un cuarto de las divisio- 
des donde se mueve la aguja oscilométrica, con cada cifra del manómetro se 
anotan de dicho cuadrante. Pasadas las supramáximas sigue, por regla ge- 
neral, una oscilación más amplia o menos breve, interesante, es la que marca 
la máxima, la tensión sistólica, la tensión arterial, y es punto de referencia 
para todas las apreciaciones. Este punto discutido un tanto porque algunos 
observadores creen apreciarlo diversamente según el modelo de oscilómetro, 
atribuyéndole al de Pachón el defecto de medir dos centímetros de mercurio 
más de lo debido. Defecto que no le reconocen sus defensores; y en todo caso 
si siempre se hace la lectura en idénticas condiciones y se reproduce constan- 
tantemente la misma diferencia, no constituye defecto sabiéndolo de ante- 
mano. La lectura de esta máxima, suele tener dificultades particularmente 
en las veces que la amplitud de intensidad de la onda sanguínea es débil y 
que la transición entre las oscilaciones supramáximas y una superior a ellas 
apenas se percibe o no se percibe. 
En México, que yo sepa, sólo el Sr. Dr. José Tomás Rojas ha publicado 
mediciones de esta especie en su bien pensado trabajo «Oscilometría. Cons- 
tantes normales en México, tomadas con el oscilómetro de Pachón. Memo- 
rias del VI Congreso Médico Nacional". De sus 406 observaciones resulta que 
la tensión arterial de que estoy ocupándome, medida en adultos varía entre 
11 y 14 centímetros de mercurio, siendo la media 12, y la del hombre un gra- 
do superior a la de la mujer. 
Siguen a esta oscilación de máxima otras mayores que van creciendo 
si se disminuye la presión un grado manométrico. En ellas se puede apre- 
ciar la amplitud del pulso, la impulsión de la onda sanguínea, si el dicrotismo 
del pulso está exagerado, el ritmo, etc., aunque para la medición de la teñsión 
sanguínea no sean de gran importancia. La mayor de todas se nota fácilmen- 
te y ésta mide el índice oscilométrico con el que se aprecia verdaderamente 
la amplitud del pulso. Le siguen, conforme, bajando siempre de grado en 
grado la presión del aparato, oscilaciones decrecientes algunas veces iguales 
todas menos una que es mayor y aun cuando son desiguales hay comun- 
mente una que les supera a las demás, el número correspondiente del manó- 
metro es importante: marca la tensión mínima, según algunos en realidad 
la impulsión cardíaca pura, sin el factor arterial. En veces su lectura ofrece 
dificultades como para la máxima, porque todas las oscilaciones son iguales, 
pero sobre que es lo raro casi siempre hay algún matiz que señala cuál es la 
mínima. 
En México, el Dr. Rojas ha encontrado las cifras más frecuentes de 7 a 
9, es decir, una media de 8, siendo en el hombre de 8 a 9 y en la mujer 
de 7 a 8. 
Continúan, después de las mínimas, nuevas oscilaciones pequeñas, de- 
nominadas inframínimas, que aunque vayan disminuyendo aún, la diferen- 
cia entre una y otra es corta y carece de significación. 303 
Cada una de las fases de la medición es interesante, pero lo es más el 
conjunto, porque además de apreciar en él la forma general, se advierten 
pormenores que reunidos aumentan la importancia. Para facilitar esta lectu- 
ra, en un papel cuadriculado, en ordenadas divididas por mitades se trazan 
los grados por números del 1 al 9 o 10, que corresponden a los del cuadrante 
especial del oscilómetro y en abscisas separadas entre sí lo que las mitades 
de las anteriores la presión manométrica en centímetros de mercurio. 
Así se puede apreciar con claridad la máxima y las oscilaciones supra- 
máximas que la preceden, las que median entre la máxima y la mínima, la 
forma total del trazo, el índice oscilométrico y la separación entre la máxima 
y la mínima, llamada presión diferencial o potencia cardíaca. 
No todas las curvas aun en el mismo individuo en días distintos y en 
circunstancias semejantes son iguales; aunque la forma no es tan importante 
como las medidas. 
En nuestras observaciones esas circunstancias variaron constantemente 
y por eso se nos ocurrió marcar hasta donde es posible las únicas tres fases 
de la enfermedad que se ven en el Hospital: período de estado, deferves- 
cencia y apirexia. Como se ve en el cuadro adjunto no fué raro estudiar en- 
fermos sólo en defervescencia y excepcional que se les viera al final de la 
primera semana. 
Están separados el que corresponde a las mujeres y el que corresponde 
a los hombres. En las columnas de Mx, Mn, presión diferencial e índice os- 
cilométrico hay subdivisiones de período de estado, defervescencia y apirexia. 
En algunas historias fué imposible definir estos períodos por existir una 
verdadera escala descendente desde el primer día de observación en adelan- 
te, que obligó a tomar la lectura del primer día como correspondiendo al pe- 
ríodo de estado, una intermedia a la defervescencia y una de las últimas ala 
apirexia. 
Hay historias en las que las oscilaciones fueron tan pequeñas que no 
llegaban a un centímetro o cuarto de centímetro y además tan poco marcados 
los cambios de un grado a otro, que no fué posible hacer lectura alguna. 
Antes de hacer un resumen de mis observaciones, voy a hacer algunas 
consideraciones acerca de algunas historias en particular que no pueden en- 
trar en el cuadro general por lo que se verá en cada una. 
Las números 47 y 94 llamaron la atención porque el oscilómetro no mar- 
có en su cuadrante especial en ninguna presión a que se puso el aparato y 
sin embargo, el pulso en la radial era palpable y en el esfigmógrafo se toma- 
ron trazos aun amplios; los dos enfermos sanaron. 
La observación 20, quizá la más notable a este respecto, porque también 
sanó, casi ningún día se pudieron producir oscilaciones en el aparato, siendo 
caso benigno. 
Esto se debe decir a la vez que citar casos mortales como las observa- 
ciones 8, 78, 59 y 13 en que tampoco hubo oscilaciones. 
En cambio, en la observación 57, caso mortal igualmente, en sus postre- 
ros días se pudo leer claramente Mx y Mn y con escasa presión diferencial, 
en contraste con casos benignos en que era imposible lectura alguna, hecho 304 
no excepcional, pues además de las observaciones dichas pueden citarse las 
números 15, 76 y 73. 
En el curso de la dolencia que terminó también favorablemente, hubo 
días intercalados en que no se marcaron oscilaciones, (Véanse las observacio- 
nes 62, 67, 47, 76 y 116). 
Hubo casos aislados de otros padecimientos en que tomamos tensión ar- 
terial: La observación de un caso mortal de neumonía en que no hubo 
oscilaciones. La observación 18, caso dudoso en que tuvo un sello semejante 
al tabardillo, y que en la tensión arterial hubo fases semejantes, terminó 
favorablemente. La observación 79, también de neumonía, sin algo que lla- 
mara la atención. 
En apreciación final, necesito comenzar por decir aunque parezca por de- 
más, que son poquísimas las observaciones para poder concluir algo; y que el 
punto de comparación único, los datos del Dr. Rojas, con todo y ser muchos 
más, también son pocos para tomar sus constantes normales como definitivas 
ya en México. Mi» datos, es'decir, son los primeros que sirvan para fijar la 
media de tensión en el tabardillo. 
En los hombres observados en la Subcomisión, de 20 a 40 años los más, 
en 47 que sanaron se tiene como promedio de Mx, en el período de estado de 
12 y Medio más que la media normal, debiendo hacer notar que en este 
período se tomaron Mx de 16, y aún 19 en los primeros días, (obs, 104 y 105). 
En el período de defervescencia la media en los mismos individuos fué 
de 11 y 
En apirexia de 10 y %. 
En los casos mortales se tomó con irregularidad la tensión. 
La presión diferencial en el período de estado fué de 4 y %, en la defer- 
vescencia de 4, y en la apirexia de 3 y 
La media encontrada por el Dr, Rojas es de 4. 
El índice oscilométrico fué en el período de estado de 3 y en la de- 
fervescencia de 3 y en la apirexia de 2 y %. 
En las mujeres, de edad comprendida entre 20 y 40 años, que sanaron, 
en 29 se encontró: Presión sistólica en el período de estado 10 y %, en la 
defervescencia 10, en la apirexia 10. 
La Mn fué: en el período de estado 7, en la defervescencia 7, en la api- 
rexia 7. 
La presión diferencial fué en el período de estado 4, en la defervescen- 
cia 3, y en la apirexia 3. 
El índice oscilométrico fué en el período de estado 2 y en la defer- 
vescencia 2 y en la apirexia 1 y 
Como se ve no hay propiamente aumento sistemático de tensión en el 
período de estado, esto sucede en algunos sujetos únicamente; pero sí se 
puede asegurar tanto por la Mx y la Mn, como por la presión diferencial y 
el índice, que la presión disminuye del final del período de estado hasta la 
apirexia, contra lo que dicen los autores europeos. HOMBRES 
Núm- de Obs. 
Máxima 
Mínima 
Presión dif. 
Indice oscil. 
Ferio, 
est. 
Def. 
Ip. 
Ferio, 
est. 
Def. 
Ap. 
Ferio, 
ost. 
Def. 
Ap. 
Ferio, 
est. 
Def. 
Ap. 
1 
1 
50 
12 
12 
11 
8 
8 
84 
4 
4 
24 
5 
6 
34 
2 
2 
20 
9 
104 
114 
7 
74 
7 
2 
3 
44 
34 
24 
34 
3 
3 
20 
12 
10 
11 
8 
8 
8 
4 
2 
3 
3 
34 
4 
4 
4 
37 
12 
12 
12 
8 
8 
7 
4 
4 
5 
4 
6 
4 
5 
6 
28 
13 
124 
114 
8 
8 
8 
5 
44 
34 
5 
5 
4 
6 
7 
ad. 
1U 
10 
114 
74 
74 
7 
4 
24 
44 
6 
4 
34 
7 
8 
37 
1315 
13 
13 
8 
8 
9 
5 
5 
4 
5 
74 
64 
8 
12 
38 
11 
10 
12 
7 
7 
8 
4 
3 
4 
4 
3 
4 1 
9 
13 
42 
1713 
11 
11 
7 
7 
9 
6 
3 
2 
4 
2 
24 
10 
15 
ad. 
10 
9 
0 
64 
7 
0 
3 
2 
0 
4 
2 
0 ! 
11 
16 
15 
10 
104 
10 
6 
7 
6 
4 
34 
3 
4 
4 
24 
12 
19 
17 
9 
104 
8 
54 
64 
7 
34 
4 
1 
5 
3 
24 
13 
21 
45 
No marcó el oscilómetro. 
Caso mortal. 
1 14 
25 
50 
12 
12 
10 
54 
6 
64 
64 
6 
34 
6 
44 
2 
1 15 
30 
40 
0 
13 
12 
0 
7 
7 
0 
6 
5 
0 
74 
6 
' 16 
31 
25 
14 
11 
11 
17 
6 
6 
7 
5 
5 
5 
3 
34 
1 17 
35 
32 
13 
12 
11 
7 
6 
7 
6 
6 
4 
62 
5 
14 
I 18 
37 
27 
0 
11 
10 
0 
6 
6 
0 
5 
4 
0 
4 
24 
H 19 
42 
25 
0 
12 
11 
0 
7 
6 
0 
5 
5 
0 
(,44 
4 
20 
45 
35 
0 
114 
104 
0 
74 
74 
0 
4 
3 
0 
2 
1 
21 
47 
30 
10 
9 
0 
7 
6 
0 
3 
3 
0 
2 
1 
0 
22 
49 
35 
11 
11 
11 
6 
6 
6 
5 
5 
5 
5 
4 
24 
23 
52 
35 
10 
8 
8 
6 
6 
6 
4 
2 
2 
24 
14 
2 
24 
55 
27 
12 
13 
12 
7 
7 
8 
5 
6 
4 
6 
44 
34 
25 
54 
25 
154 
13 
11 
64 
6 
7 
9 
V 
4 
6 
54 
3 
26 
59 
ad. 
0 
9 
0 
0 
7 
0 
0 
2 
0 
0 
14 
0 
27 
62 
27 
10 
10 
104 
6 
7 
74 
4 
3 
3 
2 
1 
2 
28 
63 
28 
11 
12 
12 
6 
64 
6 
5 
54 
6 
4 
4 
44 
29 
65 
30 
11 
9 
84 
7 
6 
6 
4 
3 
24 
2 
1 
14 
30 
66 
25 
12 
10 
9 
7 
6 
6 
5 
4 
3 
3 
24 
14 
31 
67 
18 
11 
8 
8 
7 
6 
6 
4 
2 
2 
1 
14 
1 |l 
32 
68 
38 
13 
11 
11 
8 
7 
7 
5 
4 
4 
bC 
tOH 
3 
24 
33 
70 
28 
0 
114 
11 
0 
7 
9 
0 
44 
2 
0 
3 
1 
34 
71 
15 
0 
104 
9 
0 
64 
7 
0 
4 
2 
0 
2 
24 H 
35 
72 
32 
9 
7 
7 
5 
5 
54 
4 
2 
14 
34 
14 
1 II 
36 
75 
25 
10| 
10 
10 
6 
6 
7 
44 
4 
3 
3 
4 
4 
37 
76 
18 
94 
8 
0 
6 
6 
0 
34 
2 
0 
3 
1 
0 
38 
77 
35 
134 
11 
104 
8 
8 
7 
5 
3 
34 
3 
2 
24 
39 
82 
29 
12 
11 
11 
7 
6 
6 
5 
5 
5 
64 
54 
6 
40 
88 
22 
13 
114 
12 
8 
8 
8 
5 
34 
4 
34 
24 
24 
41 
91 
23 
13 
13 
11 
8 
9 
8 
5 
4 
3 
34 
2 
14 
42 
93 
26 
15 
13 
9 
7 
9 
7 
8 
4 
2 
34 
2 
1 
43 
95 
26 
16 
15 
13 
9 
84 
9 
7 
64 
4 
54 
5 
3 
44 
102 
31 
16 
15 
12 
7 
7 
7 
9 
8 
5 
4 
3 
24 1 
45 
104 
29 
Hi13 
134 
12 
7 
6 
6 
9 
74 
6 
34 
34 
24 
46 
105 
27 
lst16 
134 
12 
6 
64 
6 
10 
7 
6 
44 
4 
24 
47 
108 
30 
134 
13 
11 
7 
74 
6 
64 
54 
5 
5 
5 
5 
48 
110 
28 
16 
11 
10 
74 
7 
64 
84 
4 
34 
3 
24 
2 
49 
111 
16 
12 
114 
10 
7 
64 
6 
5 
5 
4 
34 
24 
2 
50 
116 
16 
13 
11 
8 
7 
7 
6 
6 
4 
2 
2 
1 
14 1 
Promedios 
124 
114 
104 
7 
6 
64 
44 
4 
34 
3J 
3 
24 
- 
- 
- 
- 
- 
- 
- 
- MUJERES 
Núm. de Obs. 
Máxima 
Mínima 
Presión dif. 
Indice oscil. 
Períó. 
est. 
Def. 
Ap. 
Ferio, 
est 
Def. 
Ap. 
Ferio, 
est. 
Def. 
Ap. 
Ferio, 
est. 
Def. 
Ap. 
1 
5 
27 
8 
9 
8 
7 
7 
7 
1 
2 
1 
24 
2 
2 
2 
9 
29 
114 
94 
10 
74 
8 
8 
4 
14 
2 
3 
24 
14 
3 
10 
17 
14 
12 
11 
7 
8 
8 
7 
4 
3 
5 
4 
3 
4 
11 
ád. 
9 
8 
9 
6 
6 
7 
3 
2 
2 
2 
3 
24 
5 
14 
35 
94 
10 
7 
7 
9 
7 
24 
1 
0 
24 
2 
4 
6 
20 
37 
10 
9 
0 
7 
8 
0 
3 
1 
0 
2 
1 
0 
7 
24 
62 
124 
104 
14 
6 
54 
7 
64 
5 
7 
5 
24 
2 
8 
26 
26 
10 
11 
9 
7 
6 
7 
3 
4 
2 
14 
2 
2 
9 
27 
33 
11 
10 
12 
6 
8 
9 
6 
3 
3 
4 
14 
1 
10 
36 
30 
X 
11 
11 
0 
7 
9 
0 
4 
2 
0 
2 
4 
11 
39 
30 
94 
94 
10 
54 
6 
6 
4 
34 
4 
3 
2 
24 
12 
43 
20 
0 
11 
10 
0 
7 
7 
0 
4 
3 
0 
3 
14 
13 
53 
41 
13 
13 
10| 
9 
84 
84 
4 
44 
2 
3 
24 
14 
14 
56 
30 
11 
11 
10 
7 
7 
7 
4 
4 
3 
2 
3 
14 
15 
57 
65 
11 
9 
9 
6 
7 
5 
5 
2 
4 
4 
14 
2 
16 
64 
34 
10 
9 
8 
6 
6 
6 
4 
3 
2 
2 
24 
1 
17 
69 
40 
0 
10 
10 
0 
7 
8 
0 
3 
2 
0 
2 
2 
18 
73 
27 
10 
94 
0 
74 
7 
0 
34 
24 
0 
1 
14 
0 
19 
81 
28 
11 
10 
10 
64 
6 
8 
44 
4 
2 
3 
2 
1 
20 
83 
ad. 
8 
11 
9 
5 
6 
7 
3 
5 
2 
14 
3 
1 
21 
84 
40 
9 
9 
10 
7 
8 
8 
2 
1 
2 
1 
2 
14 
22 
87 
32 
14 
10 
9 
7 
7 
7 
7 
3 
2 
3 
14 
1 
23 
89 
36 
0 
11 
11 
0 
9 
9 
0 
2 
2 
0 
1 
14 
24 
94 
50 
11 
10 
10 
9 
8 
8 
2 
2 
2 
2 
1 
i 
25 
103 
40 
11 
12 
124 
7 
8 
9 
4 
4 
34 
2 
1 
1 
26 
106 
39 
0 
11 
9 
0 
7 
7 
0 
4 
2 
0 
2 
14 
27 
109 
45 
0 
10 
10 
0 
7 
7 
0 
3 
3 
0 
2 
2 
28 
113 
29 
0 
11 
10 
0 
6 
6 
0 
5 
4 
0 
24 
2 
29 
114 
21 
10 
8 
9 
6 
6 
5 
4 
2 
4 
14 
14 
2 
30 
119 
21 
0 
10 
10 
0 
64 
8 
0 
34 
2 
0 
14 
1 
Promedios 
-- 
104 
10 
10 
7 
7 
7 
4 
3 
3 
24 
2 
14 307 
El Pulso en el Tabardillo 
Dr. Genaro Escalona 
En el año de 1906, cuando estudiaba el tabardillo por cuenta del Instituto 
Patológico Nacional, lamentablemente extinguido, en mis informes parciales, 
y en uno general que rendí al finalizar dicho año, publicado en el Boletín de 
Instrucción Pública, expresé mi opinión de los caracteres del pulso en el ta- 
bardillo, particularmente los del esfigmograma. 
Actualmente, y con la observación de 130 enfermos más, hecha en el seno 
de la Subcomisión para el estudio del tabardillo, he robustecido mis concep- 
tos acerca de estos atributos. Pero el conocimiento adquirido a propósito de 
otras enfermedades, me ha hecho variar la interpretación de aquéllos en el 
sentido de que varios y tal vez todos están lejos de ser genuinos del tabar- 
dillo, sino comunes a las enfermedades que elevan la tensión en la forma en 
que lo hacen las infecciones agudas generales propias al hombre, tales como 
la neumonía y la fiebre tifoidea, en las que fundo mi aserto. 
La palpación de la radial, a la única a que voy a referirme en estos apun- 
tes, revela cambios en el número de pulsaciones, en su intensidad, en el ritmo 
y aún en la igualdad; caracteres, los dos últimos principalmente, cuyo estu- 
dio se termina en el esfigmograma. 
El número cambia por aumento. En los primeros días y aunque la fiebre 
sea alta es moderado, de acuerdo con que la tensión, en esa época de la en- 
fermedad es mayor. En los individuos vigorosos contrasta la intensidad de 
los latidos arteriales y el modera lo aumento del número de pulsaciones con 
la elevada temperatura. 
Más tarde en el número es mayor, y menor la intensidad; tal sucede en 
todo el período de estado, aunque la tensión sigue estando moderadamente 
elevada; en la defervescencia, disminuye la tensión a la vez que el número. 
Llamaré la atención acerca de este punto. Llega algunas veces la disminu- 
ción a ser suma, aproximándose a los números del pulso lento, permanente, 
sin llegar por supuesto a los extremos. En los primeros días, los últimos 
del ascenso y primeros del período de estado, el número medio es de 100; en 
el período de estado, casi todo es de 100 a 120, rara vez llega a 130 y 140, 
en los casos que terminan favorablemente; porque en los graves que termi- 
nan p)r muerte, son estas cifras comuñes y fácilmente llegan a 160 (obs. 
14). En los tres o cuatro días que duran las oscilaciones irregulares deseen- 308 
den tes de temperatura, el número de pulsaciones es alrededor de 100 y en la 
convalecencia alrededor de 70. 
En la intensidad, mejor estudiada en otro de mis escritos, la tensión 
arterial del tabardillo, y tratada aquí con los grandes lincamientos con que 
vengo expresándome, puedo decir que está aumentada en el período de as- 
censo y en el de estado, para comenzar a disminuir en el de defervescencia, 
teniendo en cuenta que se trate de un caso de tifo medio, sin complicaciones 
ni accidentes que modifiquen la tensión, como una hemorragia abundante, 
una inflamación supurativa, etc. 
En los casos graves que rematan en muerte, la disminución es excesiva, 
y se manifiesta desde que la gravedad aparece, se hace en veces tal, que ape- 
nas revela el tacto ligeras elevaciones que no se manifiestan ni en el osciló- 
metro ni en el esfigmograma. 
El ritmo, en general, sólo se modifica en dos sentidos: las veces en que 
se hace regularmente arrítmico y aquellas en que lo es sin regularidad. La 
primera modificación no tiene significado diagnóstico ni pronóstico, porque lo 
frecuente es que se presente de manera transitoria los primeros días y des- 
aparezca después. Las observaciones que paso a citar terminaron favorable- 
mente: En la observación 77 había cinco pulsaciones perfectamente iguales 
y rítmicas, seguía un espacio que equivaldría a una, luego otras cinco como 
las anteriores, nuevo espacio como el anterior y así sucesivamente. En la 
observación 13, la regularidad no fué tanta, pero se advertía predominancia 
de los grupos de tres pulsaciones, acercándose al pulso coturnizante, pues 
había también, algunos grupos de dos, aunque pocos. Aquí los espacios eran 
distintos, parecían una línea de descenso muy grande, por sus ondulaciones, 
seguida de línea de ascenso de inclinación normal. 
Otras veces se hicieron en la forma de las pulsaciones y de manera re- 
gular, como en la observación 7, en que cada dos iguales seguía una con 
meseta, como de arterioesclerosis, con separación igual, entre todas. 
Las veces en que hubo modificación completa en el ritmo fué en los casos 
muy graves, en que en el esfigmograma se leía desigualdad, arritmia y ex- 
trema debilidad del pulso. Caracteres que se manifiestan en general, después 
de los catorce días. 
Es raro que la igualdad se altere de manera regular, como sucedió en la 
ya citada observación 13. Menos raro que exista desigualdad completa, en 
los casos severos. En tales, l'ega un momento en que el esfigmógrafo es in- 
capaz de trazar el pulso, la palpación da los últimos indicios. 
El ángulo superior de la pulsación se modifica muy frecuentemente ha- 
ciéndose muy agudo, pulso brusco, sobre todo en los hombres vigorosos; el 
hecho más particular es el de la observación en que está substituido el ángu- 
lo por una línea recta de 3 a 4 milímetros, de dirección vertical, para seguir 
luego la línea oblicua. La agudeza del ángulo está en relación con el levanta- 
miento de la arteria y con la mayor distancia a que se encuentra la onda de 
retroceso; a mayor levantamiento, mayor agudeza y mayor lejanía. Las más 
demostrativas fueron las observaciones 35 y 54. Otras veces el cambio con- 
siste en que, en lugar de ángulo se forma meseta, ya sea en todas las 
pulsaciones, ya sea en algunas que es lo común, hasta pueden aparecer aisla- 309 
damente. Tal puede verse en las observaciones 6, 7, 13 y 10. La meseta de 
arterieesclerosis la hallamos en una enferma y por tanto pudimos comprobar 
que persistía aún desaparecida la infección. Las que cité antes se forman 
transitoriamente; en quienes apareció, de un día a otro se borró para no 
aparecer más. 
La línea de ascenso en la gráfica del pulso, que normalmente es recta y 
ligeramente oblicua, casi nunca se modifica en el tabardillo sólo en su altura; 
porque el pulso tenga escasa tensión, normal o alta, rarísimas veces hay cam- 
bio en la inclinación. Cuando es mucha coincide con cambio en la forma por 
extrema debilidad. En la observación a que vengo refiriéndome no tuve opor- 
tunidad de hallar anacrotismo, que ya he tenido ocasión de sorprender una 
vez, es decir, la formación de una onda cerca del ángulo superior, que, como 
suponen algunos es que hasta allí llegó la onda de retroceso que debía de es- 
tar del otro lado del ángulo de la pulsación anterior. 
La línea de descenso es la más interesante. Como se recuerda, apenas 
principiada se forma una onda pequeña que es la primera de elasticidad, con- 
tinúa una mayor, superior a todas, que es la de retroceso, seguida a continu- 
ción también de otras tres o cuatro, también de elasticidad, pequeñas como 
la primera. 
La onda de retroceso es la que constituye el dicrotismo en el pulso que 
es lo normal. Por eso es indebido llamar dicrotismo al hecho de que sea pal- 
pable, porque entonces, como veremos después, la onda de retroceso ha mu- 
dado de lugar y el hecho tiene significación y nombre especial. Puede además 
cambiar de intensidad haciéndose más fuerte. 
Este cambio de lugar y aumento de fuerza en la onda, se manifiesta unas 
veces palpando, y simula nueva pulsación, es cuando generalmente llaman al 
pulso dicroto o con dicrotismo. Si el cambio es solamente de lugar, se revela 
nada más en el esfigmograma. 
Como regla casi absoluta, puede darse la de que, en cuanto cambia de 
sitio la onda de retroceso desaparecen las de elasticidad en el esfigmograma. 
La inclinación oblicua que normalmente tiene la línea de descenso, mucho 
mayor que la de ascenso, minora al desalojarse la onda de retroceso y mien- 
tras más distante se encuentra ésta de su sitio normal, más se aproxima a la 
vertical. 
La línea de descenso se modifica en el número de sus ondas: Casi siempre 
y durante todo el tiempo que está aumentada la tensión, o lo que es lo mismo 
mientras hay fiebre, está la o. de r. más o menos lejos de su lugar y es única, 
las de elasticidad han desaparecido. La o. de r. cambia igualmente en sus 
dimensiones por aumento considerable; y con sus dimensiones la forma: es 
más angulosa mientras más grande. La situación de esta onda tiene algo 
importante; al principio de la enfermedad y casi en todo el período de esta- 
do, la o. de r. se encuentra bien sea entre la línea de descenso y la de ascenso 
siguientes, constituyendo el pulso dicroto perfecto; o en plena línea de as- 
censo siguiente, el pulso se llama entonces hiperdicroto. Las veces raras, que 
asciende más, forma el anacroto. En este estado permanece hasta que princi- 
cipia la defervescencia; del sitio en que se encontraba, se acerca de día en 
día a la normal. En el caso de que haya habido hiperdicrotismo se forma el 310 
dicroto perfecto, luego el hipodicroto, cuando se halla la o. de r. al final de la 
línea de descenso, luego ocupa la parte media y en la convalecencia recupera 
su sitio habitual. Hasta entonces verdaderamente se ven con claridad las 
ondas de elasticidad, pero desde que se aproxima este momento empiezan a 
dibujarse. 
Hay matices en cada uno de los caracteres estudiados, que dependen de 
circunstancias variadas: sexo, edad, complexión, salud de los diversos órga- 
nos, intensidad del padecimiento, modelo de esfigmógrafo, etc. Pero debe 
considerarse como el tipo más habitual de pulso en el tabardillo, durante el 
período de estado, el que se manifiesta en el esfigmograma por una línea de 
ascenso recta, ligeramente oblicua, seguida de un ángulo poco agudo; una 
línea de descenso de la misma oblicuidad que la anterior, aunque en sentido 
inverso, después un espacio algunas veces formado por una línea recta hori- 
zontal o ligeras ondulaciones y más frecuentemente una sola grande, la onda 
de retroceso desalojada constituyendo el pulso dicroto perfecto. 
Estos caracteres estudiados no son exclusivos del tabardillo, se presentan 
igualmente en la neumonía y en la fiebre tifoidea, que me conste. Naturalmen- 
te que de estas enfermedades no tengo el número de observaciones equivalen- 
te; pero con las que hay y con las que refieren los libros, puede asegurarse 
lo dicho. La observación 79 de la Subcomisión fué hecha en un neumónico 
que tuvo pulso hiperdicroto como el más claro de tabardillo; la observación 86 
corresponde a un neumoníaco en el que hubo pulso dicroto perfecto algunos 
días. 
Las observaciones 124 y 129 fueron hechas en adolecentes de fiebre ti- 
foidea: en la primera hubo muchos días pulso hiperdicroto, en la segunda 
algunos días hubo hipodicroto. 
Y recuérdese que quienes han estudiado la fiebre tifoidea han dicho por 
no conocer nuestro tabardillo «en la fiebre tifoidea es donde se encuentra el 
dicrotismo más intenso a más regular. No hay enfermedades que den lugar 
a un dicrotismo tan característico y tan intenso» (Lorian), y los trazos que 
ponen para demostración son iguales a los del tabardillo. 
En resumen, en el tabardillo lo mismo que en otras enfermedades agudas 
febriles, en el período de estado el pulso puede ser anacroto, hiperdicroto, 
más comunmente en nuestras observaciones hechas en época avanzada del 
mal, dicroto perfecto o hipodicroto. En la defervescencia se afirma este ca- 
rácter y la onda de retroceso va acercándose a su sitio normal. Lo alcanza en 
los primeros días de apirexia. 
Los cambios en el número están de acuerdo con el grado de fiebre y las 
circunstancias especiales que carecen de interés particular. 
Las modificaciones en la igualdad, en el ritmo sobre todo si son periódi- 
cas, aparecen de manera transitoria. 311 
Apuntes acerca de la Erupción en el Tabardillo 
Dr. Genaro Escalona 
Para no excluir nombres involuntariamente, no cito los mexicanos de 
que me acuerdo, que han calzado observaciones relativas a erupción del ta- 
bardillo. 
Con todo y ser variadas tales observaciones y casi todas muy útiles, quie- 
ro continuar ese capítulo, que considero interesante, agregando impresiones 
recogidas en los dos años que lleva de establecida la Subcomisión para el es- 
tudio de esta dolencia. 
Mi exquisito auditorio sabe por los diversos informes, que ha sido escaso 
el número de enfermos con que se ha contado, propios para ese estudio, sien- 
do casi en su totalidad de tabardillo benigno. Lo que, además, ha impedido 
ver mayor variedad en los tipos de erupción, en la manera de distribuirse, etc. 
También debo advertir, aunque parezca redundancia, que siendo el hos- 
pital el sitio para nuestras observaciones, casi nunca tuvimos oportunidad de 
conocer la fecha en que apareció la erupción y menos de presenciar su prin- 
cipio. No obstante, algo se podrá decir a este respecto. 
Tomé este punto para nota, porque la existencia de ese síntoma en el ta- 
bardillo es interesante en el diagnóstico, porque es frecuente que se olviden 
sus atributos, porque he creído ver caracteres sobre los que no se ha insistido 
suficientemente y porque, con todo y las recientes descripciones del tifo exan- 
temático de Europa y de Asia, ya distintas de las antiguas conocidas, espe- 
cialmente de las del tifo de Irlanda, persisten diferencias, entre otras, en lo 
tocante a erupción, que es conveniente señalar. 
Los pocos enfermos de quienes se pudo recoger el dato de la fecha de 
aparecer su erupción, confirman lo que se ha dicho siempre en México: que 
es el quinto día el más común y que es raro después del sexto. En 18 enfer- 
mos apareció al quinto en 9; al sexto en 6 y en 3 al séptimo. En los demás no 
se pudo saber. 
El momento de aparición es indiferente relacionado con la benignidad o 
severidad de un caso especial: lo mismo hay erupción temprana en casos be- 
nignos que en los graves. 
Fundándonos en lo visto, casi se puede asegurar que principie la erup- 
ción en el dorso, porque observado el síntoma lo más pronto posible, siempre 
se encuentra ahí más marcado. Cuando adquiere caracteres de severidad. 312 
ahí es donde sucede primero, y es, por último donde tarda más en desapare- 
cer. No es en el abdomen o parte anterior de la base del tórax ni menos en 
la «cara anterior del hueco de la axila» donde se manifiesta primero (Le thy- 
pus exantematique, Sergente). Puede suceder que sea en uno de los sitios 
en que después se haga más confluente entre nosotros. 
Va apareciendo, en seguida, en los sitios y en el orden siguiente: cadera, 
cara anterior del abdomen, particularmente en la base del tórax, en la raíz 
de los miembros, en los brazos, casi en igual grado en los antebrazos y los 
muslos, después en las piernas y por último en las manos, la cara, el cuello y 
los pies. Es más común que sean respetados los pies que la cara. 
No hace su aparición de un día a otro, como se dice del tifo exantemá- 
tico del Viejo Continente, sino por brotes que pueden tardar varios días, no 
siendo excepcional que todavía en los últimos del período de estado, conti- 
núen apareciendo elementos eruptivos, sobre todo petequias, y de éstas en 
particular las que no tienen areola. 
Ni en los casos de observación más temprana, logramos ver en enan- 
tema. 
La cantidad de elementos y naturalmente la mayor o menor parte de re- 
giones invadidas, guarda relación con la intensidad del padecimiento: a me- 
nor intensidad menor número de elementos y menor número de regiones in- 
vadidas y lo opuesto. Sin que deba tomarse como regla muy general puesto 
que se ven casos graves con escasa erupción. También debo hacer hincapié en 
que siendo generalizada la erupción no es confluente en casos benignos. Al- 
gunos de nuestros enfermos estuvieron en esas condiciones. Se debe tener 
en cuenta la clase de elementos; porque de nuestras observaciones resulta 
que la erupción fué generalizada en 33 a pesar de haber sanado éstos; en 48 
se distribuyó en el tronco y en los miembros, invadiendo éstos más o menos, 
en 2 se limitó al tronco y a las caderas, en 9 en el tronco solamente y en uno 
sólo en el dorso hubo. Los 3 enfermos que no entran en esta enumeración, 
tuvieron erupciones que dejaron dudas. 
Más de la mitad de nuestros observados, 65 de 100 indudables, tuvieron 
discreta la erupción, algunos generalizada; fué poco confluente en 4, con- 
fluente en porciones y discreta en otras en 5 y confluente en 26. 
Lo dicho del pronóstico es en tesis general, porque no es raro el caso 
benigno con elementos que lleguen a la cara y los pies, como no lo son los 
severos con escasa erupción, como sucede con los viejos, los cardiacos, los ne- 
fríticos, etc. (Terrés). 
Dos son los elementos eruptivos que pueden llamarse constantes: laman- 
cha exantemática pura y la exantemopetequial. La primera es de color rosa 
o cobrizo, parecida en esto más a la del sarampión que a la lenticular de la 
fiebre tifoidea; de uno a tres milímetros de diámetro, que la presión del dedo 
o de un vidrio hace desaparecer, para reaparecer cuando se suspende. 
La mancha exantemopetequial es la misma anterior con un punto en el 
centro, más obscuro, de dimensiones en relación con la mancha, que no des- 
aparece al comprimirlo, como sucede en el resto. Si no existe esta parte exan- 
temática, queda constituido el tercer elemento, raro en verdad, la petequia 
sin areola, en realidad la verdadera petequia. 313 
La mancha congestiva, exantemática o simple, ente exantema es la que 
inicia la erupción. Puede suceder que se manifieste de donde únicamente va 
a evolucionar, pasando por las fases de que me ocuparé despúes, o bien lo que 
enunciaba antes: que aparece en todo el cuerpo no de una vez; pero sí en un 
plazo muy breve y que en uno más breve aún desaparece en parte para dejar 
evolucionar pocos elementos relativamente. 
La mancha exantemática puede no pasar de tal, o bien transformarse en 
exantemopetequial, por la aparición del punto central, algunas veces visible- 
mente hemorrágico, como en las verdaderas petequias, aunque anatómica- 
mente siempre se forme aquella. Puede aparecer la mancha exantemopete- 
quial sin exantema previo y en general la petequia aparece independiente- 
mente. 
La mayor parte de las veces hay coexistencia de manchas exantemáticas 
con exantemopetequiales: En 100 de nuestras observaciones fueron 3 las úni- 
cas en que no sucedió así: una en que hubo petequias puras sin areola, úni- 
camente; una en que hubo exantema puro y una en que fué dudoso el diag- 
nóstico sintomático. 
Las manchas exantemáticas desaparecen 3 o 4 días antes que las hemo- 
rrágicas. Fué en nuestras observaciones entre el 9 y el 18, es decir, al 13 por 
término medio, en tanto que las otras lo hicieron entre el 11 y el 23, a los 17 
por término medio. 
Es frecuente que el exantema termine antes que los demás síntomas. La 
exantemopetequial y la petequial no es raro que terminen después. Salieron 
sanos 10 enfermos todavía con huellas bien perceptibles de ellas. Dos murie- 
ron en época avanzada del mal con erupción petequial aún. 
Como signo diagnóstico la erupción sirve si se tiene en cuenta su aspec- 
to, su distribución y su abundancia. La mancha exantemática pudiera tener 
cierta semejanza con la de la fiebre tifoidea; pero éstas aparecen en la pared 
anterior del abdomen, en los brazos, son escasas. Tienen de semejante que 
ambas suelen hacer relieve. 
Mientras no tengamos pruebas biológicas, todavía hay lugar a pensar en 
el tabardillo sin erupción. 
Como dato pronóstico también tiene significación, porque si domina o 
sólo él existe, el pronóstico es más benigno. 
Hay una variante en el exantema: al principiar, ciertos elementos son 
papulosos en algunos enfermos, el número no está en relación con la abun- 
dancia ni con los demás fenómenos. El significado diagnóstico es diverso se- 
gún el criterio del Dr. Landa y el mío, porque la aparición de estas manchas 
papulosas las toma él como erupción temprana, anterior a la común; y en los 
casos que llevo observados en el Hospital, pero sobre todo en la policlínica, 
jamás me ha tocado ver pápulas que precedan al exantema y menos a los 
otros elementos, sino, repito, coincidiendo con el primero. La presión los ha- 
ce desaparecer como a las manchas exantemáticas o congestivas, para reapa- 
recer inmediatamente. Fueron 18 adolecen tes los que presentaron tal fenó- 
meno de los 100 de que venimos ocupándonos. Duran tiempo variable, 3 a 5 
días, para seguir la marcha del exantema o de la exantemopetequia. Desde 
el punto de vista pronóstico, en realidad no tienen ninguno, porque lo mismo 314 
hay en casos benignos, aun siendo abundantes, que en los casos graves aun- 
que sean escasas. 
La mancha exantemopetequial una vez formada, como decía antes, por- 
que en el centro halla aparecido el punto obscuro, evoluciona de distinta ma- 
nera en relación con la intensidad del mal. La distribución es la misma ex- 
presada. En la defervescencia o antes si su desaparición es temprana, cam- 
bia de color de rojo obscuro del centro se pone cobriza y desaparece la areola 
rosa. De ese color pasa al color propio de la piel, palideciendo de día en día. 
En las petequias es frecuente que la epidermis se levante espontáneamente 
o con facilidad con un alfiler. Cuando esto sucede, en muchos elementos pro- 
ducen ligera escamación. 
La petequia del tabardillo siempre es menor que las de otras púrpuras 
infecciosas, en las que casi nunca hay elementos mixtos que acabamos de es- 
tudiar. 
El tamaño de los elementos eruptivos varía, las manchas simples o exan- 
temopetequiales pueden tener hasta 6 milímetros Las petequias casi siempre 
son pequeñas y sólo en los casos graves toman carácter de equimóticas o ví- 
vices. 
Las erupciones estudiadas tienen valor diagnóstico importante, en parti- 
cular las primeras aun ahora que se cuenta con la ayuda de la reacción de 
Weil-Félix, sobre todo si se tiene presente que puede faltar ésta en los casos 
benignos o en los muy graves. 
De las 100 observaciones que analizo, sólo en una faltó erupción de estas 
dos variedades o de una de ellas. 
Menciono otros elementos eruptivos solamente. Hubo manchas equimó- 
ticas en 15, existió sudamina en 5, siempre en los últimos días. Escamación 
donde hubo erupción mixta en 5, en la cara en uno, en los antebrazos y ma- 
nos en uno, furfurácea. 315 
Síntomas Nuevos en el Tabardillo 
Dr. Gustavo Baz 
Este título hace pensar, que voy a describir algunos nuevos síntomas 
descubiertos por la Subcomisión; pero no es así. Se trata del resultado obte- 
nido por nuestras investigaciones para comprobar lo que se ha dicho, de este 
punto, por otras personas. 
LA LINEA BLANCA DE SERGENT 
Hace más de veinte años, dice Sergent, que al buscar la raya meningítica 
en un enfermo, se encontró que, al excitar la piel del abdomen, en lugar de 
aparecer la raya roja, apareció una línea blanca de límites bien precisos y 
sin líneas rojas a los lados. 
Desde esa fecha Sergent ha continuado sus observaciones y presentado 
numerosas memorias que han provocado acaloradas discusiones en los congre- 
sos científicos de Francia. 
En la última obra de Sergent, publicada con el título de «Estudios Clíni- 
cos sobre la insuficiencia suprarenal», se encuentran copias de las memorias 
presentadas acerca de la línea blanca y de las actas de las sesiones de los 
congresos científicos, con las discusiones suscitadas a este respecto. 
«Yo digo que la línea blanca». Dice Sergent en la página 135 «con todos 
los caracteres que yo exijo de ella, es un signo de hipotensión; que la inves- 
tigación de la tensión mínima se impone para afirmar lo contrario; que la 
insuficiencia suprarenal provoca la hipotensión, que, por consecuencia, la in- 
suficiencia suprarenal se acompaña del fenómeno de la línea blanca y que, si 
este fenómeno puede hacer falta en la insuficiencia suprarenal, esto no signi- 
ca que no haya relación con la insuficiencia suprarenal». 
Como se ve, Sergent considera a la línea blanca como un signo de hipo- 
tensión y no como un signo patognomónico de la insuficiencia suprarenal, y 
esto lo confirma al compararlo a las manchas de la fiebre tifoidea que pueden 
faltar y aparecer en la granulia, sin que pierda su valor semeyológico. 
Difícil sería sintetizar en unas cuantas líneas, las interesantes discusiones 
consignadas en el libro ya citado a propósito de la línea blanca y del síndromo 
suprarrenal, y por esta razón voy tan sólo a consignar lo que puede tener re- 
lación con el tabardillo. 
A propósito de las enfermedades infecciosas, dice: «Las cápsulas suprarre- 
nales son frecuentemente tocadas, esta localización de la toxiinfección per- 316 
turba el funcionamiento de las glándulas y resulta un grado más o menos 
acentuado de insuficiencia suprarrenal». 
En el tabardillo, es indudable que todas las glándulas del organismo están 
perturbadas en su funcionamiento, y entre ellas la suprarenal; pero esto no 
será de manera marcada en todos los casos y si lo primero ha hecho afirmar 
que la línea blanca se encuentra siempre o casi siempre en el tabardillo, lo 
segundo explica que no la hayamos encontrado en todos los enfermos que 
vimos en el hospital. 
Por ser relativamente corto el número de observaciones de la tensión 
arterial en los atabardillados, no me es posible afirmar nada de la relación de 
la tensión con el síntoma de me que ocupo. 
En la Subcomisión hemos buscado este signo siguiendo la técnica descri- 
ta por su autor en el «Journal de Medicina y Cirujía práctica del 25 de mayo 
de 1916, en el que dice»: Para buscar la línea blanca suprarrenal, se elige de 
preferencia la piel del abdomen sobre la cual se traza una figura geométrica, 
un rectángulo, un triángulo, una cruz; de esta manera se evita la confusión 
con una cicatriz, un pliegue de la piel, etc. Yo tengo la costumbre de trazar 
un rectángulo al rededor del ombligo. Se traza la figura con algún cuerpo 
romo, la extremidad arrendondada de un portaplumas, o, más simplemente, 
la pulpa del dedo, teniendo el mayor cuidado de evitar el frotamiento de la 
uña; el trazo debe ser hecho por simple frotamiento superficial, no se debe 
apoyar ni rascar, es preciso proceder lentamente y no con rapidez; un trazo 
activo es siempre brutal, apoyado; yo acostumbro decir a mis alumnos que 
tal manera de proceder es tendenciosa porque provoca el error». 
Copio íntegra la técnica seguida por Sergent, porque es la que nosotros 
hemos seguido en la Subcomisión, para buscar el signo aludido, en los ata- 
bardillados. 
De las observaciones hechas se puede concluir, que la línea blanca no es 
un síntoma habitual del tabardillo. Se presenta con alguna frecuencia sin 
haber encontrado relación de su presencia con el síndromo asténico. Es más 
visible en las personas de piel blanca. En algunos enfermos he visto la raya 
de Sergent perfectamente marcada, en otros apenas visible y en la mayoría 
no se presenta. 
¿La línea blanca debe ser considerada como un síntoma que indique el 
uso de la adrenalina? No teniendo argumentos suficientes para negar su 
relación con la insuficiencia suprarrenal y dados los buenos efectos que para 
aumentar la tensión arterial, siquiera sea temporalmente, tiene el uso de la 
adrenalina; creo debe considerarse indicada cuando la línea blanca coincida 
con marcada astenia. 
EL ENANTEMA 
Ha sido señalada por Muratet, médico francés, la presencia de un enan- 
tema en la mucosa de la boca, enantema formado por manchas rojas de un 
diámetro de cinco a seis milímetros, aparentes de preferencia en el paladar, 
en número de cinco a quince en el primero y segundo día. Se comprende el 
interés que la comprobación de este síntoma tiene para el diagnóstico en los 
primeros días del tabardillo, mas desgraciadamente es raro el médico que ve 
un tifoso el primero o segundo día de su padecimiento, y ya en el cuarto o 317 
quinto la mucosa de las fauces presenta un eritema más o menos extenso y 
de color variable en su matiz. 
En los enfermos que pudimos observar en la Subcomisión, todos, después 
del cuarto día de su padecimiento, presentaban congestión más o menos mar- 
cada de la mucosa de la boca; pero en ninguno logramos ver el enantema 
aludido. 
MANERA DE HACER MAS VISIBLE EL EXANTEMA 
En el trabajo del Sr. Dr. Brioso Vasconcelos, leído en el primer Congreso 
del Tabardillo, se encuentra consignada una nota que el autor toma del pe- 
riódico (Presse Médicale, París, febrero de 1918) y en la que, Muratet, ade- 
más de hacer mención de la temperatura en el tifo, del enantema ya citado y 
algunos otros detalles que para este trabajo no tienen interés, dice lo siguien- 
te: «el exantema, que es petequial, aparece del segundo al quinto día, y puede 
hacerse aparecer cuando aún no existe, frotando el pecho o los miembros, o 
poniendo una ligadura en uno de éstos», y termina su nota el Sr. Dr. Brioso, 
refiriendo el caso sucedido a él, y en el cual, temeroso el doctor que lo atendía 
de que fuera tifo el mal que lo aquejaba, y estando en el período dudoso de 
los primeros días, el Sr. Dr. Reguera le aplicó una ligadura en el brazo sin 
que el exantema se hiciera visible, la terminación del padecimiento comprobó 
que no fué tifo. 
Por el hecho de llegar los enfermos al hospital con su tabardillo ya avan- 
zado, del cuarto o quinto día en adelante, no hemos podido hacer observacio- 
nes en los días que preceden a la erupción, pero si lo hemos hecho en los 
convalecientes en quienes el exantema se había ya borrado por completo. En 
unos fué suficiente frotar la piel de! dorso para hacer aparecer las manchas 
del exantema y en la mayor parte de los que tuvieron ligado el brazo, se pudo 
ver la reaparición del exantema en ese mismo miembro. 
El mismo resultado se puede obtener con todos los procedimientos que 
congestionan la piel, tales como las fricciones, las ventosas, etc. En el pabe- 
llón tuvimos un enfermo cuyo delirio, acompañado de gran agitación, obligó 
a las enfermeras a sujetarlo en su cama por medio de vendas atadas a los 
brazos y sujetas en los largueros de la cama. No sé a punto fijo el tiempo que 
permaneció así, el caso es que al día siguiente, el enfermo presentaba en los 
miembros superiores abundante exantema con grandes petequias. 
EL USO DEL VIDRIO AZUL PARA HACER MAS FACIL 
LA EXPLORACION DEL EXANTEMA 
Con objeto de comprobar si usando un vidrio azul para explorar la piel 
de los tifosos, se hacía más aparente el exantema, nos proveimos de uno, y 
este fué el de la lámpara para el microscopio que tiene la Subcomisión. Usa- 
mos este vidrio en diferentes períodos del tabardillo, tanto cuando el exantema 
era perfectamente visible como cuando estaba para borrarse, en los enfermos 
en quienes la erupción era marcada, como en los que era dudosa, poniendo el 
vidrio azul cerca del ojo para ver todo el campo de color azul, y poniéndolo 
en contacto con la piel en los sitios por explorar y en ningún caso creimos 
encontrar utilidad en este artificio de exploración, tanto por no aclarar las 
dudas como por que complica inútilmente la exploración. 318 
Diagnóstico Precoz del Tabardillo por medio de las Reacciones 
Electrónicas de Abrams 
Dr Francisco Paredes 
El diagnóstico del tabardillo, como el de otras muchas enfermedades, entre 
ellas todas las infecciosas, por medio de las Reacciones Electrónicas de Abrams, 
está fundado en algunas de las leyes de la radio-actividad a las cuales obede- 
ce toda la materia. Las leyes que sirven de fundamento a estas reacciones 
son las siguientes: 1?-Todos los cuerpos en la naturaleza son radio-activos. 
Esta ley fué descubierta por Gustavo Le Bon y comprobada por el Dr. Abrams 
con numerosos experimentos. 2$-La radio-actividad es específica, teniendo 
cada cuerpo su índice vibratorio propio. 4^-Para que la acción radio-activa 
pueda ejercerse es necesario que los índices vibratorios de los cuerpos en pre- 
sencia sean iguales. No hay porqué hablar en este trabajo de la tercera y de 
la quinta leyes. Todas éstas, lo mismo que la primera, han sido comprobadas 
por el Dr. Abrams, también con numerosos experimentos. Por otra parte, el 
protoplasma vivo es el más sensible aparato con que contamos para revelar 
las más débiles manifestaciones de la energía, pues sobrepasa en sensibilidad 
al más delicado que haya podido inventar el ingenio humano. 
Así pues, si de un lado tenemos a las bacterias, que sujetándose a las 
leyes de radio-actividad, emiten radiaciones de determinado índice vibratorio, 
y de otro lado tenemos al protoplasma vivo con el cual podemos revelar las 
más débiles manifestaciones de la energía bacteriana, nos será fácil hacer el 
diagnóstico de una enfermedad estudiando las radiaciones especiales que pro- 
duce cada especie de bacteria. Asi es como el Dr. Abrams ha formulado su 
maravilloso método de diagnóstico conocido con el nombre de Reacciones 
Electrónicas de Abrams, por otra parte llamado E. R. A. (Electronic Reac- 
tions of Abrams). Este nuevo método de diagnóstico está llamando la aten- 
ción del mundo médico por su maravillosa sencillez, su exactitud, y por la 
aplicación precoz que puede hacerse de él. En efecto, enfermedades tales 
como la tuberculosis y el cáncer, pueden diagnosticarse mucho antes de que 
puedan encontrarse signos apreciables de ellas; el tabardillo puede conocerse 
desde el primer día de la enfermedad; el embarazo puede diagnosticarse desde 
los primeros días de la concepción, etc. 
El protoplasma que le sirve al Dr. Abrams para hacer sus diagnósticos 
es el de ciertos nervios del organismo que al ser excitados por las radiaciones 319 
bacterianas van a producir ciertos reflejos. De éstos, conocidos con el nombre 
de reflejos viscerales, el Dr. Abrams usa principalmente tres que son: Los 
reflejos esplácnicos, los reflejos pulmonares y los reflejos intestinales. 
A la provocación de los primeros les da el nombre de reacciones esplác- 
nicas, porque en ellas se utiliza el reflejo de la dilatación que sufren los vasos 
abdominales por la excitación de una de las fibras del nervio depresor. Las 
radiaciones de cada bacteria como son específicas van a excitar sólo alguna 
de las fibras del nervio depresor, quedando las demás de dicho nervio insen- 
sibles a dicha excitación. Déla misma manera la fibra sensible a la excitación 
de determinada bacteria es insensible a la excitación de cualquiera otra que 
no tenga el mismo índice vibratorio. En los reflejos pulmonares se utiliza el 
de la contracción del pulmón, la energía radiante al llegar al nervio que pro- 
duce dicha contracción, excita solamente una de sus fibras, la que está a tono 
con ella y produce por consiguiente, una ligera zona de obscuridad a la per- 
cusión, como si se tratara de una zona de atelectasia. En las reacciones in- 
testinales se utiliza el reflejo de la contracción del intestino que da lugar al 
mismo fenómeno; la energía radiante excita sólo determinada fibra de los 
nervios que producen la contracción del intestino, y a la percusión se encuen- 
tra una pequeña zona de obscuridad correspondiente a la porción de intestino 
contraído. Aquí, para no hacer tan cansado este artículo, hablaré sólo de las 
reacciones esplácnicas. 
Estas se practican de preferencia en una persona sana, de paredes abdo- 
minales delgadas y que dé a la percusión un sonido ligeramente timpánico en 
todo el vientre. Una de las más grandes dificultades con que se tropieza para 
practicar estas reacciones consiste en encontrar un buen sujeto, pues es muy 
común que haya más o menos meteorismo en las personas que pueden servir 
para este objeto y por lo mismo el sonido a la percusión es hipertimpánico. 
Un purgante o una lavativa pueden hacer desaparecer los gases del intestino 
cuando esta condición es transitoria. Cuando hay zonas de obscuridad debidas 
al contenido intestinal, se pueden hacer desaparecer de los lugares que uno 
examina, por medio del masage, o bien provocando el reflejo de la dilatación 
intestinal. Es difícil también encontrar una persona enteramente sana, pues 
precisamente las reacciones electrónicas han demostrado que la sífilis heredi- 
taria es más frecuente de lo que suponemos. Cuando el sujeto tiene esta en- 
fermedad, que como hemos dicho, es el caso bastante frecuente, los treponemas 
de la sangre van a excitar, entre otros, al nervio depresor en una de sus fibras, 
lo cual hace que haya en el vientre del sujeto una pequeña área de dilatación 
vascular, correspondiente a los vasos inervados por dicha fibra. El Dr. Abrams 
encontró por casualidad que estas pequeñas zonas de dilatación vascular pro- 
ducían a la percusión una zona respectiva de obscuridad, y así es como ha 
logrado descubrir la radio actividad de muchas substancias, de muchos pro- 
ductos patológicos y de muchas bacterias. 
Es muy fácil averiguar si el sujeto padece de sífilis hereditaria. Para esto, 
se le pone de pie en cualquiera dirección, que no dé frente al oeste geográfico, 
se percute su vientre y se verá que da un sonido timpánico en toda su exten- 
sión, pues sólo con esta condición podrá servir de sujeto; si después se le colo- 
ca de frente al oeste geográfico y después de uno o dos minutos se vuelve a 320 
percutir el vientre, en el caso de sífilis hereditaria se encontrará una pequeña 
zona de obscuridad, un centímetro arriba de la cicatriz umbilical y entre los 
bordes externos de los músculos rectos anteriores del abdomen. Esta área de 
obscuridad corresponde a la zona de dilatación vascular producida por la exci- 
tación de la fibra correspondiente del nervio depresor, excitación debida a la 
radio-actividad de los treponemas (espiroquetas) de la sangre. Naturalmente 
que antes de atribuir a los treponemas de la sífilis hereditaria, la producción 
de esta zona de obscuridad, hizo varios experimentos con manchas de sangre 
de enfermos bien comprobados que padecían esta enfermedad y encontró que 
invariablemente producían esta zona de obscuridad. Ahora bien, el Dr. Abrams 
ha encontrado que practicando la concusión de la apófisis espinosa de la sép- 
tima vértebra cervical, se provoca una gran dilatación del bazo, la cual dura 
de dos a cinco minutos; pero practicando inmediatamente después la concusión 
de la apófisis espinosa de la segunda dorsal, se sostiene por algunas horas la 
acción del reflejo anterior. Al dilatarse el bazo absorbe transitoriamente los 
treponemas de la sangre y ésta se encuentra libre de ellos todo el tiempo que 
dure la dilatación, y se puede entonces hacer uso del sujeto como si fuera una 
persona sana. A los diez o quince minutos de provocada la dilatación del bazo 
se encuentra la sangre libre de sus bacterias, lo cual se puede comprobar po- 
niendo al sujeto en la dirección que hemos dicho y se verá que la zona de 
obscuridad ha desaparecido. 
Las reacciones deben practicarse en un cuarto caliente; que haya poca 
luz, que no haya colores fuerte» en él, ni en el paciente, el sujeto ni en el 
médico. Percútase todo el vientre para saber cómo está su sonoridad, limí- 
tese el bordo del hígado. La limitación de los órganos del cuerpo se hace 
mejor colocando al sujeto de frente al oeste geográfico e impidiendo la for- 
mación de cortos circuitos en el organismo, lo cual se obtiene haciendo que 
los miembros inferiores estén separados uno de otro y que los superiores no 
estén en contacto con el tronco. Se aumenta mucho la intensidad de las reac- 
ciones disminuyendo la acción del simpático y aumentando la del neumogás- 
trico, lo cual se consigue haciendo que el sujeto lleve la cabeza varias veces 
hacia atrás para que poniendo en tensión este último nervio se produzca su 
excitación. 
Para practicar las reacciones esplácnicas, que son las que vamos a estudiar, 
se colocaba antes un electrodo en contacto con la mancha de sangre que se 
deseaba reconocer y por medio de otro electrodo se hacían llegar las ra 
diaciones al espacio situado entre la tercera y cuarta apófisis espinosa de las 
vértebras dorsales del sujeto. Ahora, el electrodo que recibe las radiaciones 
de la mancha de sangre se coloca un poco separado de ella y el otro se separa 
igualmente de la piel del sujeto por una roldana de goma; todo esto con el 
objeto de evitar que las radiaciones normales del sujeto que son más débiles, 
pasen a través de los electrodos y disipen las zonas de obscuridad al neutra- 
lizar en los alambres a las radiaciones patológicas. 
Para estudiar las mismas reacciones esplácnicas, pulmonares e intesti- 
nales, en lugar de colocar el electrodo en determinado punto de la espina 
del sujeto, se coloca ahora en la cabeza, a lo cual llama el Dr. Abrams reac- 
ciones cefálicas; y para obtener las esplácnicas se coloca en el centro de la 321 
frente; para obtener las pulmonares se coloca en el centro de intersección 
de la línea media con un plano que pasa por las apófisis orbitarias externas 
del frontal, y para las intestinales en el vértex. Entre ambos electrodos se 
coloca un aparato que el autor llama biodinamómetro o reflexofono y que no 
es otra cosa que un reóstato especial y que sirve para medir tanto el índice 
vibratorio como la intensidad de la energía radiante. Como no es posible por 
ahora, medir directamente el número de vibraciones que producen las radio- 
ciones de cada cuerpo, el autor ha llamado índice vibratorio (vibratory rate) 
a la propiedad que tienen las radiaciones de cada substancia de pasar a tra- 
vés de determinada resistencia del reóstato, no obstante lo fuerte que ésta 
sea y no obstante también lo débil que sea la intensidad de la energía radio- 
activa. El tabardillo, por ejemplo, produce cierta área de obscuridad en el 
vientre y su índice vibratorio es de cinco ohms, lo cual quiere decir que si 
dado determinado caso de tabardillo su intensidad fuera de 2 ohms, las ra- 
diaciones no podrían pasar a través de una resistencia de 3 o de 4 ohms; 
pero sí a través de 5 porque éste es su índice vibratorio. 
No se permita que los dedos se pongan en contacto con el metal de los 
electrodos, y deben colocarse, no en la dirección de ellos, sino transversal- 
mente. Las diferencias en el sonido de percusión pueden seguramente ad- 
quirirse con la práctica. No deben hacerse diagnósticos hasta que no se 
adquiera la habilidad suficiente. Práctica preliminar puede intentarse con 
cultivos, sangre y tumores. Las áreas de obscuridad desaparecen con la ins- 
piración profunda. Para obviar este inconveniente puede hacerse que el 
sujeto incline el cuerpo ligeramente hacia adelante. Los médicos que hacen 
uso de estas reacciones, deben frecuentemente probar sus alambres conduc- 
tores por cualquier solución de continuidad que pueda haber y que anulará 
o al menos disminuirá la intensidad de las reacciones. Nótese que las E. R. 
A., son siempre más intensas en la obscuridad; por esta razón está siempre 
indicado trabajar con poca luz. Cuando el piso del cuarto en que se hacen 
las reacciones no es buen conductor, se debe comunicar al sujeto y al paciente 
con tierra, y si cada pie es puesto por separado en una placa de aluminio y 
jos alambres son comunicados con tierra por separadas conexiones, las reac- 
ciones aumentarán de intensidad. 
Antes de practicar una reacción se debe siempre tomar nota de percu- 
sión en el abdomen, pues debido a la acumulación repentina de gases, la 
transición de la obscuridad a la resonancia puede ocasionar errores de inter- 
pretación. El sujeto debe siempre hacer frente al oeste geográfico; muchas 
reacciones no pueden producirse cuando esta regla es violada. 
Todas las muestras patológicas deben ser removidas de la proximidad 
de los electrodos o de los cordones. 
No se agote al sujeto, pues a consecuencia de este agotamiento se pro- 
ducirán en el abdomen áreas de obscuridad que dan lugar a una mala inter- 
pretación. 
Después de cada reacción se debe desmagnetizar tanto los electrodos 
como la piel del sujeto que ha estado en contacto con ellos; esto se hace con 
un imán en herradura. 
Polaridad.-La energía radiante déla enfermedad tiene una polaridad 322 
distinta, la que es descubierta presentando un imán por una de sus extre- 
midades, a una distancia como de doce centímetros del área de obscuridad 
ventral. Si la obscuridad persiste con el polo positivo y desaparece con el 
negativo, la polaridad de la energía es positiva y viceversa. Si persiste con 
ambos polos es positiva y negativa a la vez, y si es disipada por ambos, es 
neutra. 
La intensidad se mide, como hemos dicho con el biodinamómetro. Co- 
menzando en 0 se va aumentando la resistencia del reóstato hasta que des- 
aparece la zona de obscuridad y se tendrá así la intensidad de la energía 
radiante, que será el número de ohms que marque la escala al desaparecer 
dicha zona. 
Las reacciones esplácnicas producen en el tabardillo una área de obscu- 
ridad ventral, un centímetro a la izquierda de la cicatriz umbilical, trans- 
versal, como de dos a tres centímetros de longitud; las reacciones intestinales 
producen una área alrededor del pubis y las pulmonares una vertical a lo 
largo de la parte inferior e interna del pulmón derecho. Estas áreas fueron 
descubiertas por el Dr. Abrams estudiando unas muestras de sangre de 
atabardillados que le envió el Sr. Dr. Vázquez Gómez, quien a su vez las ob- 
tuvo del Sr. Dr. González Favela. 
El índice vibratorio del tabardillo, como ya lo he dicho es de 5 ohms. 
Naturalmente que todas estas reglas y explicaciones que se acaban de men- 
cionar para hacer el diagnóstico del tabardillo, se entenderán mejor con una 
demostración práctica que con gusto haré si hay modo para ello. 323 
¿Cuáles son las mejores medidas de profilaxis contra 
el Tabardillo? 
Dr. Horacio Rubio 
Los medios que se deben poner en juego para evitar la aparición de cual 
quiera enfermedad están basados en el conocimiento de la causa o causas 
que la producen y de las condiciones en las cuales deben obrar para engen- 
drarla. Teniendo en cuenta solamente las enfermedades microbianas, es 
indispensable haber determinado las propiedades morfológicas del germen 
causal y las biológicas, tales como el medio en que vive habitualmente, las 
condiciones de temperatura más propicias a su desarrollo, el estado más 
adecuado del terreno, la influencia del clima, su vitalidad fuera de las cir- 
cunstancias ordinarias de vida, y la acción de algunos otros factores que 
puedan influir en su desarrollo y resistencia. Es necesario, además, saber 
si los gérmenes son transmisibles directamente de un individuo enfermo a 
otro sano, y en este último caso, si necesitan pasar por un organismo inter- 
mediario para desarrollar completamente su acción patógena. Mientras más 
completo y preciso sea el conocimiento de estas diversas circunstancias, 
más precisas y eficaces serán las medidas que haya que aplicar para la ex- 
tinción de las enfermedades microbianas. Necesitamos, pues, conocer su 
etiología y patogenia lo mejor posible para indicar fundadamente algunos 
medios eficaces que puedan evitar su propagación. Factor igualmente impor- 
tante es el identificar el padecimiento en cada caso, no solamente en aquellos 
en que el diagnóstico es fácil, sino en los que revisten una apariencia diversa 
de la común, ya sea que para ello se recurra al examen microbiano o a reac- 
ciones especiales para la enfermedad en cuestión. 
Las anteriores consideraciones encuentran aplicación si se relacionan 
con la fiebre de la altiplanicie mexicana o tabardillo, cuya profilaxis está 
subordinada al estado actual de nuestros medios de diagnóstico y de nuestros 
conocimientos acerca del microbio causal y de las condiciones en que se desa- 
rrolla y transmite la dolencia. Vamos a examinar someramente estos diversos 
factores en relación con la fiebre petequial para inferir si hay medid: s profi- 
lácticas que puedan ser consideradas como eficaces. 
Decía yo que una condición esencial para prevenir la propagación de una 
enfermedad microbiana es identificar todos los casos que se presenten de 
ella, lo mismo las formas francas que las larvadas. El tabardillo presenta a 324 
veces en los adultos, y muy frecuentemente en los niños, formas atenuadas 
de diagnóstico clínico difícil o imposible y que constituyen, a mi ver, una de 
las causas de la persistencia de la endemia. Muchos de los padecimientos 
febriles de una a dos semanas de duración, sin exantema, y en ocasiones, 
sin manifestaciones nerviosas, deben ser, en mi opinión, clasificados como 
tabardillo y tenidos en cuenta para la institución de las medidas profilácticas 
correspondientes. 
A pesar de las numerosas investigaciones llevadas a cabo por observa- 
dores idóneos, y de la creencia varias veces formulada de haber realizado el 
descubrimiento del microbio patógeno del tifo, éste es hasta el presente des- 
conocido y no puede servir de base, por lo tanto, el examen microbiano para 
hacer el diagnóstico del padecimiento. (Me refiero al examen del microbio 
específico del tifo). La presencia de los corpúsculos de Prowasek-Hegler en 
los leucocitos del enfermo, la de la Rickettsia Prowaseki en el intestino de los 
piojos que le han picado, la inyección de sangre de tifoso en el peritoneo del 
cuy, no han dado resultados de tal naturaleza que permitan considerarlas 
como medios eficaces para el diagnóstico de las formas dudosas de nuestro 
tabardillo. La reacción de Weil-Félix, valiosísimo medio de diagnóstico, 
cuyo uso debe ser facilitado y extendido, sólo puede ser aplicado actualmen- 
te en algunos casos. El único recurso respecto de las formas atenuadas sería 
considerar como sospechosos de tifo todos los casos de enfermedades febri- 
les, dudosas, tanto de adultos como de niños, que puedan por su evolución 
hacer pensar en el tabardillo, y aplicarles las medidas que mencionaré des- 
pués. El error en el diagnóstico de presunción no será de consecuencias 
importantes respecto de la profilaxis, que es en los puntos fundamentales 
semejante para las enfermedades infecciosas. 
Dos factores climatológicos influyen de una manera evidente sobre la 
aparición de nuestra fiebre petequial: la altitud y las lluvias. El tabardillo 
es endémico arriba de la línea isóbara que pasa más o menos por la altitud 
de 1,800 metros, y no existe sino en forma de casos esporádicos abajo de ella. 
En la ciudad de México, la gráfica anual de las lluvias tiene una posición 
casi opuesta a la de los casos de tifo, y la endemia es más intensa en los años 
posteriores a aquellos en que las lluvias son escasas y al contrario, disminu- 
ye después de un año de precipitación acuosa abundante. Nada sabemos 
acerca de la manera como obran estos dos factores climatológicos; en conse- 
cuencia, nada podemos hacer para modificar su acción y fundar en ellos 
alguna medida profiláctica. 
Las grandes epidemias de tifo en todo el mundo han estado siempre 
ligadas con las guerras, y han aparecido durante ellas. La mayor parte de 
las principales exacerbaciones de la endemia en nuestro país han aparecido 
también durante las guerras con su acompañante inseparable, la miseria y 
las que de ellas se derivan, el hambre, el desaseo y el aumento de los piojos. 
Estas grandes exacerbaciones de la fiebre petequial han seguido siempre 
entre nosotros la marcha señalada por Héricourt, es decir, han desaparecido 
naturalmente por inmunidad adquirida del medio, sin que hayan influido en 
su marcha las medidas profilácticas puestas en juego por las autoridades sa- 
nitarias. Durante la exacerbación de 1915 y 1916 ya se contaba con nuevos 325 
conocimientos acerca de la propagación de la dolencia, pero como no pudieron 
ser puestos en juego oportunamente debido a la guerra civil, la plaga siguió 
la marcha que conocemos, ascendente primero y descendente después, hasta 
llegar a la época actual en que han disminuido de una manera muy notable 
los casos de tabardillo (veintidós casos con dos defunciones en once meses 
del presente año, en Pachuca). 
La última grande exacerbación de la endemia que hemos presenciado 
no se inició de una manera súbita, sino que principió el aumento de casos 
lentamente a fines de 1914, continuó durante el primer semestre de 1915, se 
hizo más notable desde junio de ese año y adquirió su mayor intensidad en 
su último mes y el primero de 1916. Esto es lo que yo observé en Pachuca. 
Si en los comienzos de 1915 se hubiera combatido el ascenso de la endemia 
con los medios de que actualmente dispone la Higiene, probablemente no 
habría revestido el carácter tan intenso que adquirió a fines de 15 y princi- 
pios de 16. 
En relación con esto debo hacer notar el hecho de que las principales 
exacerbaciones de la endemia en nuestro país se han presentado con inter- 
valos mayores de veinte años, cuando el crecimiento de una nueva genera- 
ción no inmunizada todavía, ha hecho posible su desarrollo. 
El último recrudecimiento de les años de 15 y 16, que adquirió caracte- 
res epidémicos en algunos lugares, siguió una marcha que pudiéramos llamar 
centrífuga, es decir, comenzó a aumentar de intensidad en los grandes cen- 
tros de población de la República, y de ellos se propagó a los menos poblados, 
principiando a causar sus destrozos en los pueblos y rancherías algunas se- 
manas después que en las capitales. Creo que este dato es de suma importan- 
cia para la profilaxis del tabardillo, pues llevando a cabo con todo rigor en 
los lugares más poblados las medidas aconsejadas para impedir la propagación 
de la dolencia, la acción de ellas se hará sentir en todo el resto de la zona en- 
démica. Esto no será óbice para que en todas las poblaciones de esta zona se 
pongan en práctica las mismas medidas, en los casos particulares que en ellas 
se presenten. Para que la profilaxis sea eficaz es indispensable que se lleve 
a cabo en todas las grandes poblaciones de una manera simultánea y persis- 
tente, sin disminuir su intensidad cuando haya amenguado la endemia, puesto 
que las condiciones propicias para su desarrollo son constantes y una tregua 
que se le dé favorecerá nuevamente su exacerbación. 
Actualmente parece una verdad ya adquirida que los piojos blancos y 
negros, sobre todo los primeros, son uno de los medios de propagación del 
tifo. Digo que parece estar ya adquirida esta verdad porque es aceptada por 
la mayor parte de los médicos del mundo, no obstante que hay todavía mu- 
chos muy afamados que se muestran escépticos respecto de este medio de 
transmisión. 
Los trabajos de C. Nicolle, Compte y Conseil, los de Anderson y Gold- 
berger, de Ricketts y Wilder, de Gaviño y Girard tienden a demostrar esta 
idea que parece comprobada por un gran número de observaciones respecto 
de la extinción del tifo por medio de la aplicación de medidas basadas en 
estos conocimientos. 
La supresión del tifo en Túnez, lugar en donde existía en forma endé- 326 
mica, el hecho de haber impedido que la epidemia que se desarrolló en Servia, 
Rusia y Galitzia se hubiera extendido al resto de Austria, a Alemania, a 
Suiza y a los países aliados durante la gran guerra, no obstante la fácil co- 
municación entre algunos de esos países, son hechos que hablan en favor de 
este medio de transmisión. Entre nosotros hay algunos que se inclinan en el 
mismo sentido: la extinción del tabardillo en el Manicomio General durante 
la dirección del Sr. Dr. D. José Meza Gutiérrez; la rápida terminación de 
una epidemia en la cárcel del Estado en la ciudad de Pachuca, poniendo en 
juego las medidas profilácticas aconsejadas en la actualidad contribuyen a 
robustecer la creencia de que se han encontrado ya medios eficaces para im- 
pedir que se propague el tabardillo, y que harán posible su desaparición 
completa de la República si se hace la campaña contra él de una manera 
adecuada. 
Es verdad que hay numerosos casos de tifo que parecen inexplicables 
por este medio de transmisión, por no haberse encontrado piojos en los pa- 
cientes ni recordar éstos haber tenido los parásitos poco antes. Todos estos 
casos serían perfectamente explicados si se llegara a comprobar que los mi- 
crobios patógenos del tabardillo pueden vivir en estado latente dentro del 
organismo humano durante un lapso de tiempo muy largo y desarrollar su 
actividad patógena bajo la influencia de causas determinadas, como parecen 
indicarlo algunas observaciones recogidas por mí. 
Sea que consideremos al piojo como un medio efectivo de propagación 
de la fiebre petequial, o que lo tomemos en cuenta sólo como un índice de 
otras causas que la propagan y coexisten con él, debemos basar actualmente la 
profilaxis del tifo, por la experiencia adquirida, en la extinción completa de 
los piojos. La aplicación de las medidas a ello encaminadas combaten al mis- 
mo tiempo otro de los factores que están constantemente presentes en el 
desarrollo de las grandes epidemias: el desaseo personal. 
Para no alargar inútilmente este trabajo no voy a entrar en todos los 
detalles de los procedimientos que podemos poner en acción para acabar con 
los parásitos o lograr, al menos, su disminución en muy grande escala, sino 
que mencionaré a grandes rasgos los procedimientos generales, entrando 
solamente en aquellas particularidades que considere importante mencionar 
para obtener mejor resultado. Mi objeto, será pues, proponer un plan general 
de campaña para extinguir el tifo en la República. 
Cuatro son los puntos culminantes que se deben tener en cuenta para 
extinguir los piojos y combatir el desaseo personal, los cuales voy a examinar 
sucesivamente por orden decreciente de importancia. 
I.-INSTALACION EN TODAS LAS CAPITALES DE LOS ESTADOS 
EN QUE REINA LA ENDEMIA Y EN TODAS SUS POBLACIONES DE 
MAS DE DIEZ MIL HABITANTES, UN SERVICIO PERMANENTE OBLI- 
GATORIO Y GRATUITO.DE BAÑOS DE AGUA TIBIA YDESPIOJA- 
MIENTO. 
Indudablemente que el resultado sería más eficaz si se pudiera hacer la 
instalación de este servicio en todas las poblaciones de alguna importancia, 
aun cuando tuvieran menos de diez mil habitantes; pero creo que no será 
posible hacerlo, y difícil será lograrlo aun en las que tengan la población 327 
señalada. Por otra parte, no es indispensable que en todos los lugares pobla- 
dos se lleve a cabo tai medida, porque sus habitantes serán beneficiados de 
todos modos, si se obra de la manera que expreso adelante. 
El servicio debe comprender baños de regadera de agua tibia, un de- 
partamento de peluquería y otro de desinfección de la ropa. A este estable- 
cimiento debe conducirse a todas las personas que sean encontradas sucias 
en la calle y en los lugares públicos, y serán sometidas al baño de agua tibia 
y jabón. Previamente se les cortará el pelo a los hombres con máquina del 
0 o 00. A las mujeres se les aplicará después del baño una pomada antipara- 
sitaria, principalmente la de vaselina, azufre y bálsamo del Perú, en las 
proporciones de 100, 5 y 1. procurando impregnar bien el cabello, principal- 
mente en la raíz. Mientras las personas están en el baño se les debe hacer 
la desinfección de la ropa por un procedimiento rápido, para lograr lo cual 
será mejor una estufa o un horno de aire caliente, en los que se mantendrá 
la ropa durante media hora a 120 grados centígrados. Si la ropa se humedece 
ligeramente la acción del calor será mucho mejor. No se debe esperar obte- 
ner por medio de la sulfuración una desinfección rápida de la ropa, ni siquiera 
la destrucción de sus parásitos y sus huevos, durante dos o tres horas. La 
experiencia me ha hecho observar que los parásitos pueden quedar vivos 
después de este tiempo. Para destruirlos completamente es necesario someter 
los objetos a la sulfuración por lo menos doce horas. En los lugares en que 
se pueda se usará la estufa de vapor bajo presión, siempre que la tempera- 
tura se eleve con seguridad a 120 grados centígrados. Cuando sea posible se 
hará el lavado rápido de la ropa. 
El establecimiento ideal está constituido por las estaciones de despiojo 
instaladas por Alemania y Austria en sus fronteras orientales durante la 
guerra, que impidieron la propagación del tifo exantemático al Occidente de 
Europa. Por estas estaciones pasaban todos los prisioneros antes de ser in- 
ternados en los campamentos del interior. Pasaban también todas las tropas 
que debían ser movilizadas de los lugares infectados. Los soldados y prisio- 
neros entraban por un lado del establecimiento, dejaban su ropa que era lava- 
da y desinfectada inmediatamente, y tomaban un baño de regadera o de 
estanque, durante el cual eran rasurados de todas las partes vellosas del 
cuerpo. Salían después por otro lado, poniéndose la ropa desinfectada u otra 
distinta de la que traían. Entre nosotros, dados los medios de que disponemos 
y el nivel de cultura de nuestro pueblo será mucho lograr cortarles el cabello 
a los hombres con máquina y desinfectarles su ropa. El establecimiento de- 
be estar provisto de ropa para darla a aquellas personas que no deban seguir 
usándola que tienen puesta cuando está muy deteriorada, la cual será some- 
tida al fuego. 
Se debe tener especial cuidado de someter a este medio de aseo a las per- 
sonas que viven en casas de vecindad formadas por cuartos aislados, porque 
en ellos habitan comunmente aquellas que por costumbre o por falta de re- 
cursos no se bañan ni cambian su ropa con frecuencia. El movimiento comer- 
cial de las ciudades hace que constantemente entren y salgan peatones sucios 
y piojosos (arrieros, carboneros, etc)., que contribuyen a llevar el tabardillo 
a lugares poco poblados. Se debe ejercer una vigilancia especial a la entrada 328 
de las ciudades con objeto de recoger a las personas sucias y llevarlas al esta- 
blecimiento de aseo y espulgo. Como esto no será posible en todos los casos 
porque hay personas a quienes se les haría un verdadero daño en sus negocios 
cuando van solas y no tienen quien cuide de sus mercancías o animales, a la 
entrada misma de la ciudad se les puede cortar el pelo a los hombres y apli- 
carles en seguida petróleo que es de poco valor, en los miembros superiores 
e inferiores, la cintura, el cuello y la cabeza, cuidando que no les caiga en los 
ojos porque produce conjuntivitis. Se les humedecerá la ropa con el mismo 
líquido en los lugares en que forma pliegues. El cabello que se les corte debe 
ser incinerado. 
A las mujeres, con excepción del corte del cabello, se las someterá a las 
otras prácticas que pueden hacer ellas mismas. Para esto se necesita dispo- 
ner de un local apropiado, y sería conveniente tener agentes sanitarios del 
sexo femenino. 
Debo insistir en que el baño sea de agua tibia y que no se prolongue 
demasiado porque las personas poco o nada familiarizadas con él fácilmente 
pueden sufrir un enfriamiento que les sería perjudicial. Recuerdo que cuan- 
do fui practicante de un pabellón de tifosos en el Hospital General, muchos 
de los pacientes atribuían su enfermedad al enfriamiento que recibieron con 
el baño frío en la mañana. Yo no supe si se las obligaría a bañarse en agua 
fría pero creo que, aun siendo tibia, si el baño se prolonga más de media 
hora puede ocasionar enfriamiento. 
Procedimiento semejante se pondrá en práctica en las cárceles y lugares 
de corrección, que deben ser dotados de peluquería, baños y departamento 
de desinfección para usarlos una o dos veces por semana. 
Apenas es necesario mencionar que en los hospitales debe hacerse siem- 
pre la campaña contra los piojos. 
II.-DOTAR AL EJERCITO NACIONAL DE UN SERVICIO SANI- 
TARIO ORGANIZADO DE TAL MANERA QUE DURANTE LA PAZ, Y 
PRINCIPALMENTE EN CAMPAÑA, PUEDA HACERSE ELDESPIOJA- 
MIENTO DE LOS SOLDADOS Y LA DESINFECCION DE SUS ROPAS. 
Sabemos que el ejército, por su movilización durante la campaña, cons- 
tituye un medio apropiado para la diseminación de las enfermedades trans- 
misibles. Los soldados en la guerra no pueden practicar fácilmente el aseo 
personal y el cambio de ropa, y frecuentemente son invadidos por los piojos, 
a veces en cantidad enorme. Yo vi el cadáver de un soldado completamente 
cubierto de piojos blancos en tal cantidad, que hacían cambiar algo el color 
de su uniforme. 
Uno o varios cuarteles de las ciudades deben estar provistos de su baño 
de regadera tibia, fijo o portátil, que puede ser instalado y mantenido en 
servicio constante con un costo muy pequeño. Se obligará a los soldados a 
que se bañen con la mayor frecuencia posible, se les cortará el pelo y se les 
cambiará la ropa. Una pieza del cuartel puede ser dedicada a departamento 
de sulfuración en el cual se desinfectará durante doce horas por lo menos, 
la ropa interior, los zarapes, sábanas, colchonetas, almohadas, uniformes, 
cuidando de que ninguna de las piezas de ropa esté húmeda para que no se 
deteriore rápidamente. 329 
Durante las movilizaciones, ya sea en tiempo de paz o de guerra, un 
baño portátil puede ser puesto en servicio, siempre atendido por personal 
especial, y un carro de ferrocarril puede servir para la desinfección perió- 
dica de las ropas con gas sulfuroso. 
En los lugares donde no se puede caminar mas que a caballo o a pie, se 
podrá llevar un tinaco pequeño para calentar el agua, un tubo de manguera 
de f de pulgada, con llave, una manzana de regadera para improvisar el ba- 
ño, varias máquinas de pelar y jabón. La sulfuración se puede hacer en una 
tienda de campaña, o se puede improvisar un horno de aire caliente con una 
buena lámpara de alcohol, un embudo grande de hoja de lata con tubo dos 
veces acodado en ángulo recto, un cajón grande de madera, perforado en la 
parte inferior de una cara lateral para dar paso al tubo del embudo, y una 
perforación superior para dar salida al aire caliente. El cajón debe poder 
cerrarse herméticamente. Si es absolutamente imposible el baño por la falta 
de agua, siempre será posible llevar petróleo para poner en la cabeza (cui- 
dando los ojos), en el cuello, cintura y miembros, y en los lugares en que 
hay pliegues eñ la ropa. 
No debemos olvidar esto: durante la paz y en campaña, tanto en las ciu- 
dades como en los pueblos y rancherías, el ejército nacional debe estar pro- 
visto de un servicio sanitario eficiente organizado de tal manera que las tro- 
pas puedan bañarse, cortarse el cabello, cambiarse la ropa y someterla a la 
sulfuración. También deberemos tener presente que para llevar esto a la 
práctica, se debe observar una disciplina rígida, pues de esta manera se con- 
siguió que en Alemania el Kronprinz mismo tuviera que someterse a las 
prácticas sanitarias de las estaciones de despiojamiento en la frontera, antes 
de que se le permitiera entrar nuevamente en territorio alemán. 
El número de soldados que perecen en la guerra a consecuencia de heri- 
das es inferior al de los que mueren por enfermedades transmisibles (tifo, 
fiebre tifoidea, paludismo, viruela) que son adquiridas también por la pobla- 
ción civil, en la cual causan victimas muy numerosas. Cuando nuestro ejér- 
cito esté provisto de un servicio eficaz de profilaxis de estas enfermedades, 
los estragos de ellas serán incomparablemente menores. 
III.-HACER DE UNA MANERA SISTEMATICA EL DESPIOJO Y 
EXIGIR EL ASEO DE LOS ÑIÑOS DE LAS ESCUELAS OFICIALES Y 
PARTICULARES EN LA ZONA ENDEMICA. 
Parecería desde luego que esta medida debe quedar comprendida en la 
primera que he propuesto; pero he creído conveniente tratarla por separado 
por las siguientes razones: los niños que concurren a las escuelas oficiales, 
perteneciendo a diversas clases sociales, adquieren con frecuencia los piojos 
blancos y casi de una manera segura los negros, no obstante que en las fa- 
milias de algunos de ellos se procura tenerlos aseados. En las escuelas par- 
ticulares muchos de los niños tienen piojos negros, y excepcionalmente los 
blancos. Dije al principio de este trabajo, que el tabardillo de los niños re- 
viste habitualmente formas atenuadas y por este motivo no se le da impor- 
tancia. Es muy probable que en las clases más humildes en muchos casos no 
se sabe'qué enfermedad padeció un niño que tuvo tabardillo, y no tomando 
ninguna precaución especial para evitar la transmisión de la dolencia, el niño 330 
irá a la escuela cuando tenga piojos negros o blancos capaces de propagarla. 
Además, las medidas que propuse respecto del espulgo general en las pobla- 
ciones de más de diez mil habitantes no serán de provecho para los niños 
tanto como fuera de desearse, porque a las horas en que deben ser puestas en 
práctica estarían habitualmente en la escuela. 
En los lugares en que haya un establecimiento público de aseo y espulgo 
podrán ser llevados por turno los niños de las escuelas; mas en aquellos en 
que no lo haya, se procederá de la manera siguiente: los maestros y maes- 
tras exigirán que todos los niños varones estén pelados a máquina o con el 
cabello sumamente corto, harán la revisión diaria de la cabeza de las niñas 
para aplicarles alguna pomada insecticida si la necesitan, o exigir que se 
les corte el cabello en los casos rebeldes de pediculosis. Exigirán también 
que niños y niñas se bañen y cambien de ropa con frecuencia. Cuando lo úl- 
timo no sea posible, se les aplicará petróleo en el cuerpo como se ha indicado. 
Casi únicamente en la capital de la República y en las de algunos Estados 
se podrá lograr que varias escuelas estén dotadas de baños, que deben exis- 
tir en todos los planteles de educación. 
Máximas y consejos a los alumnos, fijos en las paredes de las escuelas, 
les inculcarán los beneficios del aseo y despiojo y los peligros de lo contrario. 
Para llevar a cabo estas indicaciones es necesario contar con la eficaz 
cooperación de los Gobiernos de los Estados respectivos, ya sea que tengan 
un servicio de Salubridad, o solamente Departamento de Instrucción Pública, 
que sería en tal caso el colaborador indicado del Departamento General de 
Salubridad. 
IV.-HACER EL DESPIOJO GENERAL Y EFECTIVO EN TODAS 
LAS CASAS DE ENFERMOS DE TABARDILLO DE QUE TENGAN CO- 
NOCIMIENTO LAS AUTORIDADES SANITARIAS FEDERALES O LO- 
CALES, O SIMPLEMENTE LAS AUTORIDADES MUNICIPALES. 
El aseo y despiojo de estas casas no debe comprender sólo al tifoso, sino 
a todas las personas que habitaban la casa en el momento en que se hace el 
diagnóstico de la enfermedad, y a las que deban tener relaciones con él. 
Es una práctica común la que consiste en que tan pronto como se hace 
el diagnóstico de tabardillo en un enfermo, se le deja en una pieza con los 
útiles indispensables para su curación, y todos los demás objetos, camas, 
ropas, muebles, sean llevados a otras piezas sin ser sometidos inmediata- 
mente a la desinfección Esta costumbre, observada en general en todas las 
enfermedades contagiosas, hace por completo ilusorios los resultados que se 
debe obtener por medio del aislamiento y la desinfección. Tratándose del 
tifo, al sacar de la pieza del enfermo las ropas que no deba usar, segura- 
mente se llevará en ellas los piojos que puedan tener, los cuales, si como es 
probable, están infectados, continuarán ejerciendo su acción nociva a pesar 
del aislamiento a que se someta al paciente. 
Por tal motivo no se debe dejar a las personas abandonar la casa sin ha- 
ber sido sometidas antes al aseo y despiojamiento, ni se debe permitir que 
usen la ropa, colchones, almohadas, etc., que estaban en la pieza del enfer- 
mo, sino después de haber sido desinfectados. 
El medio más fácil de hacer la desinfección de la ropa interior y de cama 331 
a domicilio, y matar los parásitos y sus huevos, es el de ponerla en agua hir- 
viendo durante media hora. Este medio puede ser también aplicado en el 
servicio sanitario militar, y en todos aquellos casos en que se desee matar 
rápidamente los parásitos de la ropa blanca, interior y de cama. 
Las personas que habitaban la casa deben ser vigiladas durante tres se- 
manas, tiempo en el cual se cree que puede aparecer en ellas el tabardillo si 
les ha sido transmitido del enfermo. 
Aun sin tener en cuenta los casos atenuados de fiebre petequial en los 
cuales es imposible clínicamente hacer el diagnóstico, hay muchos de los 
cuales no tienen conocimiento las autoridades sanitarias, ya sea porque no 
recibe el paciente atención médica ninguna o porque el médico encargado de 
impartirla no da el aviso correspondiente. Es costumbre entre las familias 
incultas tratar de ocultar los casos de enfermedades contagiosas, inspiradas 
por el temor de que sus enfermos les sean arrebatados por las autoridades 
sanitarias y conducidos al Hospital. 
En los casos de tabardillo es cuando menos se impone la necesidad de 
quitar a los enfermos de su casa para llevarlos al departamento especial de 
tifosos. De la misma manera que se puede poner a un palúdico o a un enfer- 
mo de fiebre amarilla en relación con otras personas, siempre que se tenga la 
seguridad de que ni uno ni otras están expuestos a los piquetes de los anofe- 
les o de los stegomyas, insectos que por su medio de traslación son muy peli- 
grosos, se puede dejar a un tifoso en su casa siempre que se tenga la certi- 
dumbre de que en ella ninguna persona está desaseada ni tiene piojos. Más 
aún, creo que puede ser de mayor eficacia la acción de las autoridades sani- 
tarias cuando los enfermos están en su domicilio, porque así tendrán aquellas 
mucho más tiempo y motivo para cerciorarse de que el aseo y espulgo han 
sido realizados con minuciosidad, que cuando el paciente es sacado violenta- 
mente de su casa y quedan en ella personas desaseadas y portadoras de in- 
sectos que diseminarán después. 
Con objeto de evitar hasta donde sea posible los perjuicios ocasionados 
por aquellos casos de tifo bien definidos que escapan al conocimiento de las 
autoridades y en los que no se aplica ninguna medida profiláctica, es necesa- 
rio ilustrar al pueblo por medio de publicaciones hechas con profusión, por 
una parte acerca de los peligros que tal práctica entraña para las personas 
que viven con un atabardillado, y por otra tocante a los medios que es nece 
sario poner en juego para evitar estos peligros, haciendo en la casa un aseo 
y despiojo minuciosos del enfermo y de las personas que habitan con él. Para 
lograr esto pueden contar las autoridades sanitarias con un colaborador muy 
eficaz: la prensa diaria. A pesar del enorme número de nuestros analfabetos, 
constituye el medio más seguro de llevar las ideas y los conocimientos hasta 
el seno de las masas populares, y uno de los que inspiran más confianza para 
mejorar su cultura y tratar de modificar sus costumbres. La prensa, que en- 
tre nosotros se encuentra ya a una grande altura, indudablemente es el re- 
curso más apropiado para difundir las disposiciones sanitarias casi ignoradas 
por el público, y hacerle comprender los conocimientos y las prácticas higié- 
nicas que deben ser puestas en juego en los pueblos cultos. Esto podría ha- 
cerse bajo forma de folletines, que puedan ser conservados fácilmente, o 332 
por medio de artículos publicados con mucha frecuencia en todos los perió- 
dicos diarios. 
Queda por considerar el número no despreciable de casos de tifo de for- 
ma larvada que escapan al conocimiento de los médicos y, naturalmente, al de 
las autoridades sanitarias, por la dificultad o imposibilidad de hacer el diag- 
nóstico. Es conveniente para disminuir estos casos hacer que se extienda el 
uso de la reacción de Weil-Felix lo más que sea posible; pero mientras esto se 
logra, sería apropiado considerar como contagiosa toda enfermedad febril de 
carácter dudoso y aplicarle los dos procedimientos más eficaces para prevenir 
su propagación: el aislamiento y la desinfección. Si la evolución del mal hace 
pensar en la posibilidad de que sea tabardillo, se obrará de acuerdo con esa 
presunción. 
He mencionado los puntos fundamentales de una campaña contra el ta- 
bardillo en la República, en el orden de su importancia cada vez menor. La 
importancia relativa que para mí tienen estas medidas, está basada en las 
consideraciones siguientes: Alemania y Austria han logrado una experiencia 
decisiva en cuanto a profilaxis del tifo exantemático europeo, impidiendo su 
propagación a la Europa occidental. Los medios puestos en práctica por esas 
naciones han obtenido un resultado sorprendente que lo mismo puede expli- 
carse en el caso de que los piojos constituyen el vehículo indispensable para 
la transmisión de la pirexia, o que sea su factor predominante el desaseo 
personal. La profilaxis debe comprender, pues, de un modo necesario, estos 
dos puntos: combatir el desaseo y extinguir los piojos. Como estos dos facto- 
res son constantes en toda nuestra zona endémica, es indispensable combatir- 
los de una manera constante en toda ella, procurando perseguirlos en aquellos 
grupos sociales que por sus condiciones pecuniarias o su manera especial de 
vivir, estén más expuestos a sufrir su acción. La primera de las medidas 
propuestas por mí propende a combatir la existencia de los piojos y el desaseo 
personal entre las clases proletarias, y las dos que la siguen tratan de obtener 
el mismo resultado en los grupos militar y escolar, que son los que por sus 
condiciones especiales están más propensos al desaseo y a la pululación de los 
piojos. Indudablemente que en las casas de los enfermos de tabardillo deben 
ser observadas las medidas profilácticas con todo rigor, principalmente en las 
casas de vecindad cuyos habitantes deben ser todos aseados y espulgados; 
más de la misma manera que en otras enfermedades cuya propagación por 
medio de insectos está ya averiguada de una manera segura (tales como la 
peste de forma bubónica, la fiebre amarilla y el paludismo, para no referirme 
sino a las enfermedades que nos han visitado recientemente o se encuentran 
de una manera endémica en ciertas regiones del país), se hace la campaña 
en toda la zona infectada y no solamente en las casas de los enfermos, así en 
el caso del tabardillo la lucha contra él debe ser dirigida de manera que abar- 
que simultáneamente toda la zona que sirve de asiento a nuestra endemia. 
La campaña debe ser constante, aun después de haber logrado, como creo 
que es posible, la extinción de la dolencia, puesto que vivimos en un medio 
perfectamente infectado, cuyas condiciones propicias para el desarrollo del 
tifo son constantes. 
Debe ser simultánea en toda la zona endémica. Si se lleva a cabo sola- 333 
mente en algunas de nuestras ciudades infectadas podrá reducirse a la apa- 
rición de casos esporádicos, pero nunca se llegará a desterrarla por completo 
debido a la persistencia de numeroros focos de infección de los cuales se di- 
semina el padecimiento por la facilidad en las diversas comunicaciones en la 
zona que es asiento permanente de la fiebre, y cuando por el crecimiento de 
una generación no inmunizada se haya hecho posible su contaminación, se 
volverá a presenciar una nueva grande exacerbación de la endemia. 
Será costosa como todas las campañas sanitarias, pero creo que no se 
encuentra fuera del alcance de nuestras autoridades. Llevada a cabo no sólo 
servirá para combatir el tifo, sino que por el aseo constante evitará también 
la propagación de otras enfermedades transmisibles y modificará favorable- 
mente las costumbres de la clase más humilde de nuestra sociedad. 
El costo no será sin embargo, tan grande como pudiera aparecer a pri- 
mera vista, pues el servicio completo en una población de menos de cincuenta 
mil habitantes, podría hacerse dedicando especialmente seis empleados con- 
venientemente instruidos, y los gastos de sostenimiento de los baños, pelu- 
quería y desinfección, no pasará de doscientos pesos mensuales sin contar los 
sueldos de los empleados. Estos podrán encargarse, además, de verificar to- 
das las otras desinfecciones por enfermedades transmisibles. 
Para llevar a cabo la campaña en la forma propuesta, es necesario que el 
Departamento General de Salubridad cuente con la cooperación decidida y 
eficaz del Servicio Sanitario Militar y de los Gobiernos de los Estados. Mas si 
esto no fuere posible, la acción aislada del Departamento puede realizar la 
parte más importante de ella, que es el aseo y espulgo generales en toda lá 
zona endémica, y mucho podrá lograr respecto de los otros puntos restantes. 335 
Sesión de la tarde del día 29 de diciembre 
Presidencia del Dr. Francisco Valdés, Delegado de la Sociedad de Geo- 
grafía y Estadística. 
Pide la palabra el Dr. Terrés y manifiesta que respecto de los trabajos 
de los Dres. Escalona y Arriaga sobre diferencias observadas en el tabardillo 
y tifo europeo, deben basarse sobre un acuerdo en sus observaciones y el cri- 
terio para juzgarlas debe ser distinto; que deben ponerse de acuerdo sobre 
los datos obtenidos para fijar las diferencias y la forma en que las han prac- 
ticado. Que Escalona trabajando en el Hospital, son sus datos más comple- 
tos y constantes y que el Dr. Arriaga en el Departamento ve los enfermos 
en un período más avanzado, por lo cual sus puntos de vista tienen que ser 
diferentes; que deben fijarse en los atributos esenciales al tifo, y contestan- 
do una interpelación sobre este asunto, contestó que los datos esenciales son: 
primero el exantema y segundo la fiebre. Que sí hay tifo sin exantema y 
sin fiebre, sí hay los demás síntomas que se toman como criterio causal y otro 
en que se toma de las manifestaciones; que lo primero se refiere a la patolo- 
gía general y lo segundo a la clínica; que reasumiendo deben fijarse atributos 
esenciales y atributos contingentes y hay que ponerse de acuerdo en los pun- 
tos que deben observarse como punto de partida para llegar a un acuerdo 
final. 
Dr. Varela.-Suplica al Dr. Terrés que precise a cuales llama atributos 
esenciales y a cuales contingentes (se lo contestó en lo privado como consta 
anteriormente). 
Dr. Miranda. -Dice que los caracteres esenciales y los contingentes no 
deben tenerse en cuenta en las enfermedades. 
Dr. Aragón. José M.-Manifiesta al Dr. Terrés que le llama la atención 
que los atributos esenciales sean la fiebre y el exantema, porque él ha leído 
la relación de casos en que autores alemanes y franceses sostienen haber ob- 
servado casos de fiebre petequial sin petequias y sin fiebre y que si antes 
podían considerarse estos casos como dudosos, ahora quedan perfectamente 
confirmados por la reacción de Weil Félix que equivale a confirmar un diag- 
nóstico de tifo a posterior! y que esto invalidaría la característica de los atri- 
butos esenciales. 
Dr. Terrés.-Los más frecuentes son los atributos esenciales en las 
enfermedades; así por ejemplo el contagio, que es un atributo esencial; que 
él cree que se deben pedir estadísticas a los Gobernadores de los Estados. 
Referente al trabajo del Dr. Torres, de Morelia, la mortalidad de un 50% 336 
en los Hospitales, en los proletarios y en la Ciudad, en la gente que se cura 
en amplias condiciones, resulta de su trabajo que en general está en des- 
acuerdo con lo que se observa de una mortalidad más baja en el Hospital que 
en la Ciudad, y que aparece en Moreliatodo lo contrario; que él cree respecto 
de estadísticas que éstas deben ser muy numerosas para ser útiles. 
Dr. Hernández Mejia.-Dice que anteriormente cualquiera elevación 
de temperatura se le llamaba infección intestinal por no saber el diagnóstico; 
que él pensó desde entonces que eran más bien casos de tifo; que siendo mé- 
dico militar fundó un lazareto a donde llevaban los febricitantes y estableció 
una gama; unos eran característicos y otros no tenían ningún síntoma o pa- 
decimiento a que atribuir la fiebre, y él piensa que el tifo reviste diversa in- 
tensidad. Habla de la fiebre amarilla y del tifo manchado, confirmando lo di- 
cho por el Dr. Miranda sobre inmunidad y piensa que ni el paludismo ni la 
fiebre amarilla ni la peste bubónica, están sujetos a un cartabón y que por 
lo mismo en todos los casos deben tomarse medidas profilácticas. 
Se refiere luego al trabajo del Dr. Torres y habla del tratamiento que él 
aplica a sus enfermos (y se le llamó al orden por exceder al tiempo regla- 
mentario) . 
Dr. Landa.-El exantema para un diagnóstico precoz debe tenerse en 
cuenta el lugar donde aparece; se refiere también a la erupción de pápulas, 
al fenómeno de la lengua, a la aparición del exantema marcado por compre- 
sión del brazo (signo de Fraenkel), el fenómeno conocido con el nombre de 
raya de Sergent y desea saber si hay algunos datos nuevos sobre el particu- 
lar, porque el Sergent no es característico, dado que aparece en varias en- 
fermedades. 
Túrnase la Presidencia al Sr. Dr. Navarro Cardona, Delegado de Altos 
Estudios. 
Dr. Baz,-Contesta al Dr. Landa; dice que no encontró en todos los ca- 
sos la línea de Sergent; manifiesta que no hay relación entre la aparición de 
las manchas y la gravedad del caso; dice que aparece en otras enfermedades 
infecciosas como la escarlatina, la erisipela, etc.; es que es un síntoma rela- 
cionado con la hipotensión, que no es habitual al tabardillo este signo. 
Dr. Varela.- Pide que la tensión venosa y capilar se investigue con 
todo cuidado en el tabardillo y desea que el Dr. Escalona hable sobre el par- 
ticular. 
Dr. Ramírez. -Se refiere al trabajo del Dr. Paredes; pero la Presiden- 
cia indica la necesidad de continuar la discusión de los trabajos de sintoma- 
tología. 
Dr. Díaz Barriga. - Pide que se reglamente la discusión y que los estu- 
dios de tensión sanguínea se hagan en todos los Estados, por varios médicos; 
que se use mejor el método auscultatorio que es superior al método oscilomé- 
trico de Pachón, por las dificultades que éste tiene. Respecto al trabajo del 
Dr. Baz, dice que el uso del vidrio azul debe reemplazarse por el uso de mati- 
ces azules variados y adecuados según el color de la piel del enfermo tomada 
como fondo. 
Dr. Cicero.-Explica por qué se agrupan en serie los trabajos para su 
discusión. 337 
Dr. Ocaranza.-Manifiesta que el Dr. Escalona debe ser altamente con- 
siderado porque ha empleado todas sus energías en el estudio de los síntomas 
del tabardillo que para él constituye un ideal. Que se ha visto que las gue- 
rras ya no tienen importancia desde el punto de vísta del tifo, y que respecto 
a complicaciones graves, tanto se observan en este tifo como en el Europeo. 
En Jalapa observó complicaciones graves, parotiditis, y flegmones, signo de 
Heuyer, puntos dolorosos en el ombligo; que hay tres clases de ruidos sobre 
tensión arterial normal; que se puede hacer la corrección al método oscilomé- 
trico; que los datos son todos aproximados y que Riva Rocha es más exacto, 
dando sólo indicaciones para la máxima. 
Dr. Ramírez.-Vuelve a referirse al trabajo del Dr. Paredes sobre las 
experiencias de Abrams, les niega todo fundamento científico; se refiere a 
los trabajos de Gustavo Le Bon sobre radioactividad, les niega todo valor, y 
sigue criticando el trabajo del mismo Dr. Paredes, terminando por no acep- 
tar las teorías. 
Dr. Uzeta. -Se refiere al trabajo del Dr. Escalona, diciendo que no debe 
usarse el nombre de tabardillo sino el de tifo, pues no han dado una diferencia- 
ción completa los partidarios de esta denominación. Refiriéndose a los síntomas 
dice, que tanto aquí como en Europa, a veces el principio es brusco con calosfrío 
inicial y alta temperatura, y a veces la ascención térmica es lenta, y en cuan- 
to a la terminación aunque se observa con mucha frecuencia la defervescencia 
lítica, también hay casos en que la terminación es por crisis. En cuanto a 
complicaciones se observan formas graves, nerviosas y respiratorias como la 
bronco-neumonía. Es partidario del despiojamiento y él desea que se haga 
ampliamente, pues ha quedado demostrado por la práctica y debe aceptarse 
por este Congreso. 
Dr. Arroyo.-Contestando al Dr. Uzeta para demostrar que él acepta 
la identidad entre el tabardillo y el tifo Europeo, habla en seguida sobre lo 
que Toussain llama arteriolitis nudosa, en Europa llaman infiltración celular. 
Corrobora su dicho citando el caso del propio Dr. Toussain que se hizo picar 
por un piojo en el antebrazo y no se contagió. Habla de unos corpúsculos que 
descubrió Toussain en la sangre y que siempre que se encuentran se puede 
diagnosticar el tifo. El tifo Europeo se transmite a los animales, y experien- 
cias hechas en Estados Unidos y México, muestran una gráfica igual, y por lo 
mismo identidad. Sigue citando varios ejemplos de experiencias para demos- 
trar la identidad, entre otros, los estudios histopatológicos de la petequia. 
Dr. Uzeta. -Desea saber si lo dicho por el Dr. Arroyo viene en apoyo 
de su tesis, pues no ha entendido bien la explicación dada. 
Dr. Azcárate.-Dice que el Dr. Escalona señala sólo diferencias entre 
el tifo y el tabardillo, pero que éstas no son esenciales y que por tal motivo 
se admite la identidad de los dos padecimientos. 
Dr. Arroyo-Contesta la interpelación del Dr. Uzeta, diciendo está de 
acuerdo con él; que no quiso combatir sus ideas, sino aclarar la discusión. 
Con lo que terminó la sesión, levantándose la presente acta. 
Secretario, 
Teodoro Arriaga. 
Secretario. 
J. M. Aragón. 339 
Sesión de la mañana del día 30 de diciembre 
Presidencia de los doctores Cervera, Díaz Barriga, Castillo Nájera 
y Alonso. 
Dr. Román.-Da lectura a su trabajo: "La desinfección con motivo 
del tabardillo". 
El Dr. Michel envió un trabajo titulado: "El despiojamiento en las 
estaciones de cuarentena" que es leído por su traductor, Dr. Miranda. 
Dr. Pruneda.-Opina que deben establecerse las reglas de profilaxis 
del tabardillo, aunque no se conozca el agente patógeno, tal como sucedió 
con la fiebre amarilla, que se podía evitar antes de conocer la leptospira 
icteroide. Aplaude las ideas contenidas en el trabajo del Dr. Michel, cree, 
por tanto, que se debe hacer el despiojamiento a conciencia, porque el pio- 
jo transmite el tifo. 
Hasta hace poco había faltado en las autoridades sanitarias un cri- 
terio definido para efectuar la profilaxis del padecimiento. Es indispen- 
sable que los médicos cooperen de manera franca y decidida con las au- 
toridades sanitarias y quiere que consten estas palabras del Dr. Terrés, 
dichas en alguna de las pasadas sesiones: "Los médicos retardan el aviso 
de las enfermedades infecciosas, a las autoridades sanitarias, lo más que 
les es posible". Cierto que sus intereses particulares se lesionan a veces; pe- 
ro hay que anteponer los de la colectividad. Así mismo, cree que los mé- 
dicos deben instruir a las familias donde haya enfermos contagiosos de 
las reglas de profilaxis. 
Dr. García Rendón.-Acepta lo dicho por el Dr. Pruneda; pero cree 
que el Departamento de Salubridad debe dar a conocer ampliamente las 
reglas a que sujetará a los enfermos, pues tiene conocimiento de algu- 
nos casos en que se perjudicó gravemente a los enfermos. Estos deberán 
pasar a hospitales que dependan directamente del Departamento de Sa- 
lubridad, quien se hará responsable de los enfermos. Presenta una pro- 
posición en este sentido que pasa a la Comisión de Resoluciones. 
Dr. Ocaranza.-Relata varios ejemplos de los citados en el trabajo 
que presentó el día 26, tendientes a demostrar que el piojo trasmite in- 
dudablemente el tifo. Mas como se citan casos de infección, por ejemplo 
con las gotas de saliva de los enfermos, conviene aislarlos y desinfectar 
sus habitaciones, para lo cual debe usarse el ácido cianhídrico. Se ha tra- 
tado de combatir la idea de que el piojo es agente trasmisor, diciendo que 340 
durante las epidemias, no siempre aumentan los piojos, cree que la cam- 
tidad no tiene importancia, sino la calidad, es decir, que estén infectados 
o no. Los médicos oponen obstáculos a la campaña contra el tifo, porque 
desconocen las ideas modernas sobre la etiología y profilaxis del padeci- 
miento. Así, uno de ellos le dijo que no era necesario quitar los pio- 
jos a un convaleciente de tabardillo. Otras veces las personas oponen re- 
sistencia únicamente por costumbre; cita como ejemplo a una señorita 
que rehusó cortarse el cabello durante la enfermedad y dijo que se lo cor- 
taría en la convalecencia. 
Dr. Hernández Mejía.-Cree también debe hacerse la profilaxis aun 
sin conocer el agente patógeno; según él, los pobres no pueden efectuar 
las reglas para prevenir la enfermedad, por escasez de recursos. 
Dr. García Rendón.-Relata cómo venciendo muchas dificultades, pu- 
do instalar un lazareto para tifosos en Querétaro, el año de 1916, se hizo 
en él despioj amiento sistemático, y sólo hubo un caso de contagio. 
Dr. Azcárate.-En su concepto la cantidad de piojos sí puede influir 
en la propagación del tabardillo, porque mientras más piojos haya, mayor 
será la cantidad de parásitos infectados. Aunque no cree que el piojo sea 
el único transmisor, sí debe combatirse en bien de la Higiene y para evi- 
tar algunos casos de tabardillo, padecimiento que se presentará aun lo- 
grando la total extinción de los piojos. En el trabajo del Dr. Michel se 
dice que para diagnosticar el tifo en los primeros días, se recurra a la 
reacción de Weil-Félix, sábese, que esta reacción no es constante y que se 
presenta después del quinto día, en inmensa mayoría de los casos. Se- 
guramente es mejor atenerse a los signos clínicos, que recuerda detalla- 
damente. 
Dr. Miranda.-Presenta una proposición en que se recomienda se co- 
munique a las autoridades sanitarias que parece probado, al decir de los 
europeos, que el piojo transmite el tifo, y al Departamento de Salubridad, 
la instalación de una o varias plantas de desinsectación, adoptándose el 
procedimiento del Dr. Michel. 
Dr. Navarro.-Cree deben implantarse las medidas profilácticas sin 
abusos ni excesos. Hace tres años, las familias tenían pánico a los agen- 
tes del Consejo, y en parte con razón; supo de una señorita a quien por 
cambiar bruscamente de pieza, pasándola por un corredor, tuvo un en- 
friamiento a resultas del cual tuvo bronconeumonía y murió. Se debe es- 
coger el personal de agentes cuidadosamente, entre personas bien educa- 
das, que impartan las medidas profilácticas con suma prudencia. 
Dr. Limón.-Da lectura a una proposición que consta de dos partes. 
En la primera, se pide que se solicite ante quien corresponda, permiso 
para efectuar las experiencias que hasta hoy se han hecho en animales, 
en reos criminales que voluntariamente se presten a ello, en compensación 
del indulto o la condonación de su pena. En la segunda, se recomienda 
como medida profiláctica contra el tabardillo, únicamente el despiojamien- 
to. Pasó a la Comisión de Resoluciones. 341 
Dr. Ocaranza.-Está de acuerdo con el Dr. Navarro en que se debe 
tratar a las familias de los enfermos, y a éstos, con suma prudencia y aún 
con dulzura; pero hay casos en que se necesita obrar con energía. 
Dr. Medina.-Es partidario del despioj amiento y como ha observa- 
do que dejando las ropas a la intemperie, en la noche, mueren los piojos, 
hace una proposición de que se dé a conocer esto, y las demás medidas 
contra el piojo en folletos que se distribuyan profusamente. 
Dr. Monjaraz.-Cree, como el Dr. Medina, que el cambio de ropa tie- 
ne mucha importancia, lo que pudo comprobar en un dormitorio que esta- 
bleció para niños hace varios años. 
Dr. Brioso Vasconcelos.-Presenta las proposiciones que a conti- 
nuación se expresan: 
la.-El Congreso da un voto de gracias al C. Presidente de la Re- 
pública y al C. Jefe del Departamento de Salubridad Pública por la ayuda 
oficial impartida al mismo Congreso. 
2a.-Se aplaude en ella la conducta y laboriosidad de la Comisión 
Central para el estudio del tabardillo. 
3a.-Recomienda la despediculización sistemática, concienzuda y sos- 
tenida como el mejor medio conocido en la actualidad para luchar contra 
la endemia y epidemia de tifo. 
Dr. Pruneda.-Insiste en que las autoridades sanitarias deben contar 
con la ayuda de todo el cuerpo médico para la profilaxis del tifo. Segura- 
mente que con medios altruistas, dulces, se logrará, con menos dificultad 
llevar a cabo dicha profilaxis. Dice que los médicos deben dar cuenta al 
Departamento de Salubridad de los casos en que los agentes de dicho De- 
partamento usen la violencia. Opina que los Hospitales infecto-contagio- 
sos deben depender del mismo Departamento y que son de tomarse en 
cuenta las proposiciones que el Dr. Rubio, de Pachuca, hace en su trabajo. 
Dr. Perrín.-Lee su memoria: "Estado actual de nuestros conocimien- 
tos sobre la bacteriología del tabardillo". 
Dr. Miranda.-Da lectura a un trabajo del Dr. Peter K. Olitsky titu- 
lado: "Investigaciones recientes sobre la bacteriología del Tifo exante- 
mático". 
Dr. Soto.-Propone se modifique la base 9a. de la Convocatoria. Pasó 
a la Comisión de Resoluciones. 
Dr. Monjaraz.-Propone que se le comunique a Olitsky que su tra- 
bajo ha sido leído y aplaudido. 
Dr. Brioso Vasconcelos.-Sugiere que también a Michel se le felicite 
por su memoria. 
Dr. Arroyo.-No acepta lo anterior, porque el trabajo de Olitsky ya ha- 
bía sido publicado con anterioridad y dedicado a otros fines. 
Dr. García Rendón.-Opina que también a los médicos mexicanos que 
no asistieron se les deben dar las gracias. 
Dr. Pruneda.-Insiste que sí debe hacerse lo propuesto por los doc- 
tores Brioso y Monjaraz. 342 
Dr. Arroyo.-Después de que el Dr. Perrín aclara que el trabajo del 
Dr. Olitsky no es igual al ya publicado, rectifica su juicio anterior. 
Dr. Alonso.-Debe tenerse igual cortesía con el Dr. Vivanco, de la 
Habana. 
Dr. Medina.-Opina que los trabajos de Olitsky y Perrín no de- 
ben ser discutidos, por lo luminoso de ellos. 
Dr. Brioso.-Hace ver al Dr. Medina que no solamente hay pendientes 
de discusión los trabajos anteriores sino que hay varios; no siendo ade- 
más ociosas estas discusiones. 
Dr. Díaz Barriga.-Discute acerca de las inoculaciones del tabardillo a 
los gastos. El ha tenido buen éxito practicando las inoculaciones bajo 
anestesia clorofórmica. Cree que en la Ciudad de México los gatos pue- 
dan tener alguna inmunidad para el tabardillo. 
Dr. García Rendón.-Da las gracias al Dr. Perrín y discute el trabajo 
de Olitsky. Para el Dr. García, los hechos relatados en dicho trabajo, son 
ciertos, pero la interpretación es falsa. El cree que la fiebre del cuy in- 
yectado con sangre de atabardillado, es debida a los microbios de salida, 
a infecciones secundarias. Además el Dr. García Rendón no cree en la 
especificidad de la arteritis nudosa, pues para que ésto fuera, sería indis- 
pensable que se encontrara el germen del tabardillo en las nodosidades, 
como pasa en la tuberculosis. 
Dr. Arroyo.-No cree que la anestesia que se provoca al gato para 
llevarse a efecto después la inoculación de sangre, tenga alguna influen- 
cia para hacer aparecer el tabardillo en los gatos. Tampoco le simpatiza 
la idea del Dr. Díaz Barriga, la inmunidad de los gatos de la metrópoli. 
El Dr. Arroyo contesta al Dr. García Rendón, diciéndole que él no ha di- 
cho que los cuyes hayan tenido tifo, porque no practicó la prueba de in- 
munidad. Insiste que ha tenido razón para cambiar de opinión: antes 
no creía que los cuyes se infectaban, ahora sí. Cree que los cuyes han te- 
nido tifo, porque el período de incubación de la fiebre que aparece, es el 
que señalan todos, por la duración de la calentura. El Dr. Arroyo no cree 
en los gérmenes de salida. En los cuyes de García Rendón, sí se encontra- 
ron estafilococos, fueron "seguramente microbios de entrada y no de 
salida". 
Dr. Ocaranza.-Habla de las proteínas homologas y heterólogas, con- 
testando la interpelación de García Rendón. No ha observado elevaciones 
térmicas en los animales que se han inyectado con proteínas. 
Dr. Perrín.-No opina como García Rendón y sí como Arroyo, res- 
pecto a la infección de los cuyes. Insiste que él cree que sí es la arteritis 
nodosa característica de las lesiones tifosas, aunque no exclusiva. Cuan- 
do coincide con termo-reacción i'a historeacción es seguro el diagnóstico 
de tifo. Asienta como indudable que el cuy se infecta. 
El Dr. Medina acepta que el cuy se infecta y relata los experimentos 
de Nicolle. No cree en los resultados de García Rendón y dice: "que si se 343 
pusiera a votación esta cuestión, todos opinarían porque sí se infecta el 
animal". 
Dr. Castillo Nájera.-Los asuntos científicos no se resuelven por vo- 
tación. 
Doctores Castillo Nájera y Miranda. - El primero dice que en la 
intoxicación clorofórmica hay acidosis; el segundo acepta que primero hay 
alcalosis. 
Dr. Pruneda.-Leyó un telegrama de felicitación del Gobierno de Tlax- 
cala. 
Se contestará dicho mensaje agradeciendo la cortesía. 
Se levantó la sesión a la 1.40 de la tarde. 
Secretarios de Sesiones. 
E. AZCARATE. 
A. AYALA GONZALEZ. 344 
La desinfección con motivo del Tabardillo 
Dr. Alberto Román 
Este Congreso Nacional del Tabardillo, traerá para la Nación un real 
y positivo beneficio, dado que contribuirá grandemente para difundir las 
últimas verdades conquistadas, demostrativas de que se puede comba- 
tir con eficacia y extinguir la plaga del tifo, que ha sido secularmente 
endémica en la Mesa Central de la República. 
Ninguna verdad nueva de completa eficiencia ha conquistado la in- 
vestigación médica en el tratamiento del tabardillo: las vacunas preven- 
tivas distan mucho de haber dado confianza a sus mismos inventores, pe- 
ro sí, se ha llegado no sólo a precisar sino a manejar los medios de pro- 
filaxis, suficientes para extinguir una epidemia o para prevenirla. Sin 
haberse descubierto el gérmen que determina la enfermedad, sí, con la 
certeza que dá la inferencia para afirmar que el tifo es una enfermedad 
infecciosa y transmisible, la observación sagaz sugirió la creencia de que 
la enfermedad era principalmente contagiada por el piquete del parásito 
piojo. Podrá no ser el único parásito que la transmita, podrán ser los 
piquetes de otros más como las chinches, pero es lo cierto que la desinfec- 
ción como medio profiláctico, debe ser una verdadera desinsectación para 
acabar con los peligros del contagio. 
Un médico argentino, Rodolfo Borzone, afirma que sin haber sido 
picado por el piojo, contrajo el tifo y sólo puede atribuir como causa sos- 
pechosa de contagio, el haber sufrido una pequeña lesión al hacer la au- 
topsia de un tifoso. Aún aceptando tal conjetura, no disminuye en modo 
alguno la certeza del contagio por medio del piojo, en cambio la campaña 
antiparasitaria que actualmente se emplea como recurso para combatir 
las epidemias de tifo, ha dado resultados claros, precisos y concluyentes. 
El éxito de la campaña contra el tifo en los ejércitos franceses en el 
Oriente de Europa y en la población civil de la Europa Central, nos dá 
derecho a afirmar que actualmente no es una conjetura, sino que, una ac- 
ción de resultados seguros y eficientes. 
El simple aseo personal consistente en baños y lavados de la ropa, ha 
sido uno de los recursos más comunmente empleados para acabar con los 
parásitos que pueden tolerarse en la superficie del cuerpo. 345 
Hay una observación hecha por los médicos que han viajado, de que 
en los pueblos más aseados, donde el agua se tiene en abundancia, el pio- 
jo es poco frecuente, lo mismo que coincide con la poca frecuencia del tifo. 
Pero aún existiendo las mayores incertidumbres respecto a etiología 
del tabardillo; que los hechos parado jales no produzcan más que la con- 
fusión en los espíritus, y borran la concepción de unidad de criterio en el 
modo de propagarse esta enfermedad, la higiene pública ha conquistado 
esta verdad que combatiendo la vermina, se combate el tifo de una ma- 
nera ventajosa y básteme citar en su apoyo el hecho que refiere Orti- 
coni: hace un año con motivo de la retirada de los ejércitos rusos de 
Wrangel, los refugiados rusos de Crimea a Constantinopla, hacinados en 
los barcos con capacidad para dos o tres mil personas, reunidos allí hasta 
doce mil; mal alimentados y peor vestidos y en las condiciones morales 
más depresivas que puede imaginarse, se obtuvo debido a las medidas to- 
madas por la Comisión sanitaria Interaliada, presidida por el médico ins- 
pector Clouard, que los casos de tifo que se presentaron por día fueron de 
2 a 5 y estos casos fueron combatidos eficazmente, hasta extinguirlos. 
Por otra parte, los inmensos beneficios que ha recibido la humani- 
dad con la aplicación sistemática de las inyecciones antirrábicas ha sido 
a pesar del desconocimiento del germen productor de la rabia; pero ma- 
yor paridad existe, cuando empleamos las medidas profilácticas para 
combatir la fiebre amarilla aún antes de las memorables investigaciones 
de Noguchi. 
Por otra parte, dentro de este orden de ideas, como una consecuencia 
lógica de la disciplina mental, se ha investigado con la mayor acuciocidad 
los más nimios detalles de la vida del piojo: su longevidad, acción prolí- 
fica, el medio más adecuado de temperatura y humedad (temperatura del 
cuerpo humano y su contacto), en que se desarrolla, así como las condicio- 
nes que le son completamente desfavorables no sólo para su proliferación 
y dispersamiento, sino para su conservación y para el máximo de su cre- 
cimiento. Sabemos por pacientes investigaciones de Albrecht Hase que 
el piojo puede vivir sin alimento hasta 10 días a una temperatura de 0 a 
12% y hasta 7 días de 10 a 379; que las hembras pueden poner sin alimen- 
to durante 5 días, pero que esta puesta no se verifica a una temperatura 
inferior a 159.; que las liendres no se abren por debajo de 209. y que se 
ibren a los 16 días a la temperatura de 259.; brote que se retarda hasta 27 
días cuando el huevecillo ha sido sometido a la temperatura de 10 a 129.; 
que las larvas jóvenes desprovistas de alimento, pueden vivir hasta 7 días 
sometidas a la temperatura de 10 a 129., y por último, que la ropa alma- 
cenada no podrá dar seguridad de estar excenta de peligros sino des- 
pués de 39 días. 
W. Dubreuylh y L. Belle, dicen: La hembra pone en los pliegues de 
los vestidos de 70 a 80 huevos que estallan a la segunda o tercera sema- 
na. Lewoenhock tuvo la idea de depositar dos hembras en una media de 
seda negra que se obligó a llevar de día y de noche. Antes del fin de la 346 
primera semana, las hembras por sí solas habían dado cien huevos. Al 
cabo de algunos días, las nuevas hembras se pusieron a reproducir y las 
generaciones se suceden hasta que la descendencia de los dos primeros in- 
sectos, se elevó a la suma de 18,000 individuos. Por lo demás, hay obser- 
vadores que afirman que las larvas pueden desarrollarse aún al cabo de 
50 a 60 días, con tal de que las condiciones biológicas les fueren favorables. 
Hojeando la memoria de los trabajos presentados en el anterior Con- 
greso de 1919, encontramos como un desiderátum y como medidas pro- 
filácticas y de combate para esta plaga, las siguientes: 
El Sr. Dr. Francisco Valenzuela, llega a la conclusión en tésis gene- 
ral, de que el elemento más eficaz para combatir esta endemia será la cul- 
tura popular. El señor Dr. Escalona, convencido de la ineficacia de los 
medios profilácticos, cifra todas sus esperanzas, en encontrar medios te- 
rapéuticos que disminuyan la mortalidad. El Sr. Dr. Angel Brioso Vas- 
concelos, manifiesta su convicción de que la mayor inseguridad e incerti- 
dumbre reina en lo que se refiere a la etiología del tabardillo e indica el 
camino que juzga más hacedero para llegar a la conquista de la verdad, 
el cual camino es la experimentación. El Sr. Dr. S. Ramírez, demuestra 
que el hambre no es causa determinante en la etiología del tabardillo, 
y el Sr. Dr. Horacio Rubio, a pesar de asentar el hecho elocuentísimo de 
que el Dr. Meza Gutiérrez consiguió extinguir el tifo en el Manicomio Ge- 
neral, mediante el despiojamiento y de que habiéndose presentado 18 
casos de tifo en la cárcel de Pachuca, de julio a agosto, mediante el pro- 
pio despiojamiento, no se volvió a presentar sino uno de agosto a diciem- 
bre ; sin embargo, no adquiere la convicción de la eficacia de estas me- 
didas profilácticas, en virtud de que algunos casos de tifo no son sufi- 
cientemente explicables por la teoría del origen parasitario de esta fie- 
bre exantemática. 
Solamente el Sr. Dr. Rafael Norma, con una claridad de juicio que 
mucho le honra, con una decisión que acredita su criterio, hace un jui- 
cio crítico sobre los medios empleados en la campaña emprendida por el 
Consejo Superior de Salubridad para combatir la epidemia del tifo en los 
años de 1915 a 1916, y demuestra que la ineficacia de esta campaña es 
debida precisamente a la falta de convicción para emplear de modo re- 
suelto por todos los medios de que disponía, la destrucción del pedículus 
vestimenti. 
Como se verá, por la referencia que hago a estos trabajos de etiolo- 
gía y profilaxis del tifo, el anterior Congreso no ha aportado a la Nación 
el contingente de la convicción de los medios eficaces para combatir esta 
plaga; todos los médicos de la Nación, pendientes de los estudios presen- 
tados en esta agrupación de hombres de ciencia, y con el poder difusivo 
que tienen tales asambleas, no han adquirido más que la duda y la incerti- 
dumbre que enfría todo entusiasmo y paraliza la voluntad, continuando 
con la actitud casi expectante enfrente de una enfermedad que puede ex- 
tinguirse y aún hacerla desaparecer del Territorio Nacional. 347 
Ojalá que este Congreso sea más eficiente en sus resultados y con- 
siga uniformar la opinión médica nacional, haciendo aceptar, aunque sea 
de modo provisional, la etiología del tabardillo y la práctica de los mé- 
dios profilácticos universalmente empleados. Estas conclusiones traerán 
como consecuencia el que los gobiernos y la iniciativa privada encaminen 
su acción a combatir la vermina: que el poder público tenga la asociación 
de la iniciativa privada y sobre todo que los médicos no vean con escep- 
ticismo la campaña antiparasitaria y procuren llevar a todos los hogares 
como una manifestación de un alto deber profesional, las enseñanzas de 
cómo debe combatirse el piojo, y de los peligros que trae para la salud 
pública y privada, la existencia de estos parásitos en el cuerpo humano. 
Digo, aunque sea de un modo provisional, porque para la finalidad del 
higienista nos basta con que los médicos, como factor importante para 
combatir las enfermedades, no sean un obstáculo y los que abriguen otra 
convicción respecto a la etiología del tabardillo, sigan sus indagaciones ten- 
dientes a demostrar otra modalidad de contagio y de profusión de la en- 
fermedad, pero sin obstruccionar la acción del poder público manifestada 
por la acción de la autoridad sanitaria. 
Con esta unidad de criterio respecto a la etiología del tifo exantemá- 
tico, juzgamos que puede edificarse la organización de la acción pública y 
privada para combatir la endemia. Por una parte combatir de modo sis- 
temático los pedículus vestimenti donde quiera que se encuentren, aún 
sin haber caso de enfermedad, crear un verdadero horror para tan re- 
pugnante parásito; por otra parte, cuando un caso de tifo se presente, una 
vez diagnosticado, debe procederse a la inmediata desinfección de las ro- 
pas del enfermo y destruirse en las habitaciones el parásito con verdade- 
ro empeño, como resultado de la convicción de que es el vector de la en- 
fermedad. La desinsectización de las ropas, lo mismo de vestido como las 
de cama o cualquier otra que haya sido contaminada, debe hacerse por 
medio del calor de 70 a 1009. C. y la de las habitaciones por la cianuración. 
Respecto a la desinfección de las habitaciones, no disponemos actual- 
mente de ninguna otra substancia desinfectante que pueda llenar debi- 
damente el papel de parasiticida, que nos dé completa confianza, como el 
ácido cianhídrico gaseoso. Esta substancia, a pesar de haber sido cono- 
cida desde hace largo tiempo, puede afirmarse, que hasta estos últimos 
años, ha entrado francamente en el uso de la desinfección, y ha sido con- 
sagrada por sus resultados prácticos como un medio verdaderamente ven- 
tajoso. 
Fueron los Estados Unidos los primeros que se ocuparon de hacer in- 
troducir el ácido cianhídrico como un medio para combatir la vermina y 
no sólo en aplicaciones médicas, sino en aplicaciones industriales y agrí- 
colas. Su primera circular, Número 79, dando instrucciones provisionales 
para la fumigación con gas ácido cianhídrico, fué el 30 de octubre de 1915, 
la cual fué confirmada por la número 100 de 14 de noviembre de 1916 
sobre las precauciones que deben observarse para practicar la fumigación 348 
con este gas, y en atención a los accidentes que se presentaron por la toxi- 
cidad del desinfectante, se dió otra circular número 29 de 5 de junio de 
1918, insistiéndose sobre las precauciones aludidas y fijando la responsa- 
bilidad de los encargados de verificar la cianuración. 
En Alemania en 1917, se comenzaron las observaciones pero, hasta 
1919 el gobierno de aquella República, en la orden de 29 de enero del mis- 
mo año, se reglamenta, insistiéndose el 10 de julio del año próximo ante- 
rior, 1920, sobre las precauciones que deben tomarse en tales condicio- 
nes: declara el poder público que la desinfección por ácido cianhídrico, 
no podrá hacerse, sino mediante previa autorización del Estado, pero és- 
tas prescripciones fueron ampliadas y mejor especificadas, a fin de evitar 
nuevos casos de intoxicación, ya que eran relativamente frecuentes los que 
se habían presentado, y por último, en circular Ministerial de fecha pos- 
terior, se declara que la desinfección por cianuración solamente puede ha- 
cerse por una institución controlada por el estado que lo es la Asociación 
para combatir la Vermina. 
Suecia por real Decreto número 726 de 10 de octubre de 1919, pres- 
cribe el empleo del cianuro para la destrucción de la vermina y otros ani- 
males dañosos y el 17 de noviembre del mismo año, amplía este decreto 
con el número 227, especificando la manera de proceder y las medidas que 
deben tomarse para el empleo del ácido cianhídrico en la destrucción de la 
vermina, y por último, en la sesión de abril de 1921 da cuenta a la Oficina 
Internacional de Higiene Pública, en París, sobre la extensión que ha dado 
a este desinfectante. Pero donde se han hecho estudios más cuidadosos 
determinando las condiciones de la cianuración, es en Italia. Trabajos am- 
p1iamente documentados que ha presentado el Dr. Lutrario en varias se- 
siones de 1920 a 1921 en la Oficina Internacional de Higiene Pública, en 
París, determinando las condiciones químicas de la reacción para generar 
el gas cianhídrico, la pureza del cianuro de sodio y el ácido sulfúrico así 
como la proporción de desinfectante por metro cúbico; su acción sobre las 
distintas substancias y materias motivo de desinfección, así como las múl- 
tiples precauciones que deben tomarse para que este agente tan bené- 
fico no constituya un peligro para los habitantes de las habitaciones que 
se desinfectan o para el personal que verifica tal operación. 
Entre nosotros fué el Sr. Dr. Fernando López quien hizo las prime- 
ras investigaciones con el ácido cianhídrico como desinfectante: hizo al- 
gunas experimentaciones en el Hospital Militar, aunque debo decir que la 
proporción por metro cúbico de cianuro de sodio empleado, era verda- 
deramente alta (de 12 a 20 gramos), posteriormente el Sr. Dr. Francisco 
Valenzuela no sólo continuó haciendo algunas experiencias, sino que has- 
ta lo hizo entrar al Servicio de Desinfección que era a su cargo, aunque 
solamente de un modo accidental a juzgar por los datos que constan en 
el Servicio de Desinfección; pues en el año de 1919 se cianuro en los me- 
ses de mayo y septiembre, gastándose 4 kilos de cianuro de sodio, no ha- 
biendo ninguna cianuración en los meses restantes; otro tanto podemos 349 
decir del ano de 1920 en que en el propio archivo únicamente consta que 
se hizo la cianuración en los meses de junio, julio, agosto, septiembre, oc- 
bre y diciembre, habiéndose gastado 77 kilos 130 gramos de cianuro. 
El señor Dr. Valenzuela acondicionó un barril de su propia inven- 
ción para generar el ácido cianhídrico. 
Convencido yo de los múltiples peligros de que está rodeada la gene- 
ración del ácido cinahídrico tanto para el personal encargado de la mani- 
pulación que determina la reacción química, así como para los habitantes 
de las habitaciones que se cianuran, procedí, en primer lugar a adiestrar 
ese personal bajo mi dirección inmediata y la de los Sres. Dres. José D. 
Torres y Arturo Baledón Gil y se hicieron una serie de experiencias ten- 
dientes no sólo a expeditar el aprendizaje de los Agentes de desinfección, 
sino para estudiar las condiciones especiales de nuestro medio social y 
poder prevenir posibles y fáciles peligros. 
Igualmente ayudados con toda eficacia por el Sr. Dr. Francisco Paz, 
Jefe del Instituto Bacteriológico, hicimos una serie de experiencias que 
nos permitió fijar la dosis máxima y mínima en nuestro medio, para que 
el gas cianhídrico esterilizase los tubos controles que se sometieron a las 
experiencias, así como que fueran bastante para destruir la vermina. 
El Sr. Prof. Ricardo Caturegli, Jefe del Laboratorio Químico del De- 
partamento de Salubridad, con la mayor eficacia y diligencia, nos ha 
proporcionado los datos del valor en ácido cianhídrico del cianuro de so- 
dio de que disponemos en plaza, así como nos ha fijado las condiciones 
especiales y la proporción exacta, para provocar la reacción; igualmente 
nos ha preparado el papel reactivo para comprobar la existencia del áci- 
do cianhídrico en las habitaciones. 
Toda esta larga serie de experiencias y estudios cuidadosos, largo 
sería referirlos en este trabajo e inadecuada su exposición por el tiem- 
po de que disponemos, y me permitiréis, señores, que solamente exponga 
sus conclusiones: empleamos el cianuro de sodio a la dosis de 5 gramos 
por metro cúbico como parasiticida, 9 gramos por metro cúbico como des- 
infectante general o microbicida. En el primer caso obtuvimos la destruc- 
ción de la vermina así como de los huevecillos que quedan inaptos para 
germinar y en el segundo la destrucción completa de toda clase de gér- 
menes. Sin duda que esta dosis es algo más alta de la usada en Italia 
y Alemania, pero tomemos en consideración que el cianuro de sodio del 
comercio nos llega a esta plaza después de un tiempo más o menos largo 
de su elaboración; la movilidad del aire ambiente y por último, que nues- 
tras habitaciones por condiciones climatéricas, no son hechas para que- 
dar completamente cerradas al medio externo. 
Con esta clase de elementos, de 6 meses a la fecha, he intensificado 
notablemente y de un modo sistemático la cianuración en el Distrito Fe- 
deral, habiendo desinfectado 66,541 metros cúbicos en las habitaciones 
con 538 kilos 833 gramos de cianuro de sodio. Hasta el momento, puedo 
tener la satisfacción de comunicar a esta respetable Asamblea, que no se 350 
ha dado un sólo caso de accidente para la vida humana y que el personal 
que está bajo mis órdenes en el Servicio de Desinfección, dependiente del 
Departamento de Salubridad Pública, está relativamente adiestrado. 
Los accidentes de intoxicaciones en nuestra República con motivo del 
empleo del gas ácido cianhídrico, han existido, aunque no de modo fre- 
cuente; en Veracruz, refirióme el Sr. Dr. Mauro Loyo, Delegado Sanitario 
del Consejo, que ha habido tres accidentes mortales: uno en un barco, 
otro al desinfectarse un carro de ferrocarril y el tercero al hacerse la des- 
infección en una de las habitaciones de la Ciudad, habiéndose presentado 
otros accidentes de menor importancia. La tesis profesional del Sr. Sal- 
vador Bermúdez hace alusión igualmente a accidentes de intoxicación 
presentados en Tampico, y por último, en esta Capital el personal de Des- 
infección cuenta de un caso de intoxicación de resultado fatal, en el Tri- 
bunal de Justicia Federal, hecho pasado en años anteriores y en un in- 
dividuo que durmió en una habitación que estaba por encima de la pie- 
za que se sometió a la acción del ácido cianhídrico. 
El público ve con buenos ojos esta forma de desinfección porque les 
destruye la vermina, y en muchas ocasiones se ha pedido al Servicio la 
desinfección preventiva para la destrucción de piojos, chinches y pul- 
gas sobre todo en las habitaciones colectivas, como colegios, asilos, etc. 
En los casos de tifo exantemático de que tiene conocimiento el De*- 
partamento de Salubridad Pública, se hace la desinfección de modo sis- 
temático y por medio de la'cianuración, salvo el caso en aquellas habita- 
ciones en que por circunstancias especiales de la habitación, constituya 
tal medio de desinfección un peligro para la vida humana. 
En estos últimos días se ha inaugurado ya el trabajo de desinsecti- 
zación por medio de una estufa locomóvil en las casas en que se presenta 
un caso de tifo, a efecto de desinsectizar la ropa que se supone contaminada. 
Estos son, señores Congresistas, los elementos que se emplean ac- 
tualmente por el Departamento de Salubridad, en la Comisión que me está 
encomendada para combatir la endemia del tifo, aparte de los medios em- 
pleados por la Comisión de Enfermedades Infecto-Contagiosas, consis- 
tentes en el aislamiento y desinsectización del enfermo, que dicha Comi- 
sión viene verificando; pero en nuestro carácter de hombres de ciencia 
¿podemos afirmar que todas estas medidas profilácticas, son bastantes 
para acabar con el tifo, no sólo en el Distrito Federal, sino aún en toda 
la República? Naturalmente que nó. En breve tiempo el Departamento 
de Salubridad Pública abrirá una campaña activísima contra esta plaga 
que tanto perjudica a la Nación.- 
En estos momentos se activa la construcción de una planta monu- 
mental de desinfección, situada sobre la vía del Ferrocarril de Cintura 
muy cerca de Santiago Tlaltelolco. Esta planta constante de 3 grandes 
pabellones capaces de contener cada uno hasta 5 carros pullman aparte 
de la finalidad industrial y agrícola que tiene, dará oportunidad al De- 351 
parlamento ele Salubridad para desinfectar y desinsectizar coches de fe- 
rrocarril, tranvías eléctricos, camiones y toda clase de vehículos que pu- 
dieran haber sido contaminados o cuya desinsectización sea indispensa- 
ble en la campaña contra el tifo. Podrá allí llevarse la ropa para su des- 
infección en cualquier cantidad que fuere. Pero aún antes de que esto 
suceda, el Departamento se propone emplear los medios de que dispone 
para activar la campaña antiparasitaria, y sobre todo, haciendo la desin- 
sectización general en el Distrito Federal y especialmente en las habita- 
ciones donde se presenten los casos de tifo. En mi sentir, aparte de los 
medios que emplea la autoridad sanitaria, es absolutamente indispensa- 
ble tener la cooperación ventajosísima del público para facilitar y com- 
pletar la labor del Agente Sanitario; es necesario que no solamente la cla- 
se civilizada sino hasta el último analfabeto, tenga conocimiento de que 
el piojo es el vehículo del contagio y causa de la propagación del tifo pa- 
ra que vea en dicho parásito, no sólo la molestia, repugnancia e incomodi- 
dad que produce su picadura, sino el peligro de una enfermedad que pue- 
de acabar con su vida. 
Para tal fin, todo medio de propaganda y difusión de esta clase de 
verdades debieran emplearse: la prensa, el folleto, el simple aviso, la cá- 
tedra y el púlpito, en los que se dieran a conocer las verdades que la higie- 
ne ha conquistado y que son de un valor verdaderamente inestimable. 
Por lo tanto podemos concluir: 
PRIMERA:-La desinfección con motivo del tabardillo debe ser una 
desinsectización. 
SEGUNDA.-La desinsectización debe ser general por donde quie- 
ra que se encuentre pedículus vestimenti y especialmente en los casos 
en que se diagnostica el tifo exantemático, y precisamente inmediatamen- 
te que se haya hecho tal diagnóstico. 
TERCERA.-Los medios más apropiados y eficaces para destruir el 
parásito son el calor húmedo y el ácido cianhídrico gaseoso. Sin duda que 
hay otros pequeños elementos para destruir tan repugnante y nocivo pa- 
rásito, en los que figuran varias substancias parasiticidas; pero los medios 
enumerados son, por ahora, los fundamentales para combatir la propaga- 
ción del tifo exantemático, y 
CUARTA.-Propongo para su votación la siguiente resolución: 
El Segundo Congreso Nacional del Tabardillo recomienda la desinsec- 
tización como medio para combatir la propagación del tifo exantemático. 352 
El Control del Tifo por la Despediculización 
Por Carl Michel M. D. 
T«AD. DEL DR. E. P. MIRANDA 
Aun cuando el factor etiológico del tifo nos es aún desconocido, ha sido 
definitavamente probado que el piojo del cuerpo es el agente transmisor de 
la enfermedad. Esto ha sido probado en Europa y en todos los países en donde 
prevalece el tifo, y los métodos de control consisten simplemente en romper 
el eslabón de la cadena de transmisión de hombre a hombre que, en este caso 
es el piojo del cuerpo. 
Pueden exponerse libremente las personas a la enfermedad, mas en tanto 
que el agente transmisor permanece ausente, la enfermedad no se extiende. 
El piojo tiene, con respecto al tifo, la misma relación que el estegomya a la 
fiebre amarilla y la pulga de la rata a la peste. En todas estas enfermedades 
el éxito del trabajo depende de la destrucción del agente transmisor y la pro- 
pagación de la enfermedad es yugulada de este modo. 
Nueva York, el mayor puerto del mundo, está siempre expuesto a la in- 
fección, especialmente al tifo. Durante los años de 1920 a 1921 ocurrieron en 
Europa graves epidemias que rebasaron hacia los Estados Unidos por inter- 
medio de los buques. 
En febrero penetró al puerto el primer buque gravemente infectado. En 
este buque había 14 (catorce) casos de tifo entre 1643 pasajeros. El per- 
sonal completo del buque fué detenido en la estación de cuarentena después 
de haber sido despiojado y de haberse hecho la esterilización de la ropa. El 
resultado fué que sólo 2 (dos) casos se desarrollaron, éstos estaban ya en el 
período de incubación cuando se llevó a cabo el despiojamiento. A poco otro 
buque llegaba de Italia con 39 (treinta y nueve) casos de tifo entre 1651 
pasajeros. El personal fué de nuevo despiojado y esterilizada su ropa y, aun 
cuando las personas habían estado en íntimo contacto cotí las infectadas, pocos 
casos se desarrollaron, y después del despiojamiento no hubo nuevos casos. 
El experimento se ha repetido una y otra vez con el resultado que en dos 
meses, 11,000 personas que habían estado en íntimo contacto con 65 casos de 
tifo aún cuando segregados en lugares estrechos, no fueron contagiados des- 
pués del despiojamiento y esterilización de las ropas. "El control del tifo por la despe. 
diculización". 
CARL M1CHELL. M D. 
EXPLICACION 
Se hace funcionar la bomba, accionándola por medio del vapor o 
fuerza eléctrica y cuando se ha obtenido un vacío de 20 pulgadas en 
el interior de la cámara, se pone el cianuro en el garrafón al mismo 
tiempo que el ácido y el agua en la cubeta, conectándose el aparato; 
abierta la llave (C) se produce en el garrafón una aspiración que pro- 
voca la mezcla del ácido con el cianuro y el consecuente desprendi- 
miento de gas cianhídrico que llega a la cámara y actúa sobre las ropas 
en ella contenidas. 
Generador de acido cianhídrico 
A.-Garrafón para colocar el cianuro de sodio. 
B.-Cubeta para el ácido sulfúrico. 
C.-Conexión con la cámara estérilizadora. 
D.-Bomba aspirante. 
Aparato para pulverizador de jabón 
A.-Motor eléctrico que acciona el com- 
presor de aire. 
B.-Tanque de aire. 
C.-Depósito de jabón líquido. 
D.-Manguera para ajustar al pulveri- 
zador. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. "El control del tifo por la despe. 
diculizaclón". 
CARL M1CHELL, M D. 
Esterilizador de modelo grande usa- 
do para desinsetización de equipajes 
por medio del vacío y del ácido cian- 
hídrico; como por este método el gas 
penetra íntimamente, no se requiere 
que el equipaje sea abierto. 
Estufas esterilizadoras para ropa; pueden funcionar por me- 
dio del vapor de agua o del ácido cianhídrico. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. Bomba neumática para hacer el vacío en las cámaras de es- 
terilización. La bomba se conecta con seis distintas cámaras, 
de suerte que en cualquier momento se tenga alguna lista pa- 
ra ser usada. 
Esterilización por medio del calor seco (en expe- 
rimentación. ) 
A.-Puerta del receptáculo para la ropa. 
B.-Termostato que permite mantener la temperatura a 150 
grados F. 
C.-Bandas que mueven los abanicos interiores de venti- 
lación. 
EXPLICACION 
El calor es producido en el interior del esterilizador por medio de 
serpentinas de vapor hasta que se alcanza la temperatura de 150 F., 
cuando se ponen a funcionar los abanicos y se introduce el carrito que 
lleva la ropa, el cual permanece allí durante 15 minutos. Se persigue 
con este aparato la destrucción de liendres y piojos, sin tener que de- 
satar los bultos de ropa y sin deterioro para ésta. 353 
Varios factores deben ser tenidos en cuenta para el despioj amiento en 
grande escala: 
1--Eficacia de los métodos de despiojamiento. 
2. -Rapidez del trabajo. 
3.-Operación económica del método. 
4 -Esterilización rápida y eficaz de la ropa sin destrucción de ella. 
Después de mucha experimentación el método descrito aquí ha sido pues- 
to en práctica y se le ha encontrado que cumple con estos requisitos. 
Método de despiojamiento 
Casa de baños.-Consiste de dos secciones A. 1.-Un vestíbulo provisto 
de bancas, usado para el manejo de gran cantidad de personas para facilitar 
la cuenta y mantener el orden, arreglado de tal modo que sólo una persona 
pueda entrar a la vez. 2.-Un salón con capacidad para 200 personas. 3.-Un 
cuarto para desvestirse que puede acomodar veinticinco personas. 
Sección B.-Un pasadizo que conduce a las regaderas en el cual están 
situados los pulverizadores de jabón gasolinado. 2. - Un cuarto de regaderas 
con seis de éstas. 3.-Un pasadizo que conduce al departamento limpio en el 
que se reparte pijamas o batas (éstas para el sexo femenino). 4.-El depar- 
tamento limpio donde las personas se secan y se visten las pijamas o batas, y 
en el cual se distribuye la ropa fumigada. Este salón puede acomodar 200 per- 
sonas. 5. -Una pequeña antesala con salida a la plaza. Este cuarto tiene ca- 
pacidad para veinticinco personas. 
Baño.-Después del desembarque el personal se divide en dos grupos: 
1. -Mujeres, niñas y niños pequeños. 
2.-Hombres y niños mayores. 
Los grupos son conducidos a las casas de baño, donde se forma a las per- 
sonas en línea y se les encamina al cuarto de desvestirse; entretanto, se les 
provee de los siguientes artículos: una red para la colocación de la ropa des- 
pués de desvestirse, un alfiler seguro con una ficha metálica numerada con el 
cual se sujeta la red una vez que en ella se ha colocado la ropa que va a ser 
fumigada, una banda elástica para el cuello, de la cual pende una ficha metá- 
lica cuya numeración corresponde con la de la ficha puesta en la red y un 
sobre grande de papel en que se colocan los artículos de valor y que es también 
carrespondientemente numerado. 
Cuando se han desvestido, pasan al cuarto de los pulverizadores donde 
son rociados con jabón gasolinado, de allí, a las regaderas donde se les lava 
escrupulosamente y se les rocía la cabeza y otras partes provistas de pelo con 
petróleo crudo. El petróleo es solamente enjugado después, de modo que el 
efecto sobre las liendres continúa. Pasan entonces al cuarto donde reciben la 
toalla y la pijama o bata, de allí, al departamento limpio donde se secan, se 
visten la bata o pijama y esperan su ropa. Después de vestirse van saliendo 
llevando consigo las redes y los collares elásticos, así como los alfileres que 
son recogidos antes de permitírseles salir al exterior. 354 
Pulverizaciones de jabón gasolinado y aparatos 
CORRESPONDIENTES 
(Véase figura 1). 
La solución se prepara de la siguiente manera: se disuelve una parte de 
jabón de lavandería fragmentado en cuatro partes de agua caliente, cuidando 
de hacer una solución homogénea que permanezca a alta temperatura. El 
continente se retira del fuego y se añaden cuatro partes de gasolina vertién- 
dola gradualmente a la vez que se agita la solución. Una vez que se ha dejado 
enfriar, tiene el preparado una apariencia semejante a un ungüento. Para 
usarla en pulverizaciones debe ser mezclada en cinco a diez partes de agua. 
El aparato que usamos aquí consiste en un tanque en el que se coloca el jabón 
gasoiinado provisto de un nivel para determinar la cantidad de agua necesaria 
y un compresor impulsado por un motor eléctrico. El compresor está provisto 
de una válvula de seguridad automática que detieae el motor cuando la pre- 
sión llega a 60 y lo hace funcionar de nuevo cuando baja a 35. Esto asegura 
una pulverización media constante. El líquido sale de los tanques conducido 
por mangueras que terminan en la pieza pulverizadora de una factura espe- 
cial, provista de una válvula de mano que deja salir el líquido pulverizado 
cuando se hace presión en ella. Este arreglo asegura un manejo fácil. 
Fumigación con cianhídrico por medio del vacio 
Equipo.-Consta de cinco esterilizadores cilindricos que pueden ser co- 
nectados de tal manera que funcionen juntos o por separado. Los esteriliza- 
dores están provistos en su interior de rieles que conectan con los del exterior 
y sobre los cuales ruedan jaulas hechas de alambre grueso, la ropa viene por 
un torno del cuarto sucio a llenar la jaula que está fuera del esterilizador, 
una vez llena, es empujada dentro de la cámara y se cierra la puerta. Se pro- 
cede entonces a la fumigación y terminada ésta, se abren las puertas de am- 
bos lados, se saca la jaula por el extremo opuesto al de entrada y se saca la 
ropa que es conducida al departamento limpio. 
Métodos déla fumigación.-Se hace uso de un garrafón de diez galones de 
capacidad, provisto de un tapón con dos orificios, al través de los cuales pasan 
dos tubos de cristal de desigual longitud; el más corto es a la vez de mayor 
calibre y rebasa apenas el tapón en el interior de la garrafa. Su otra extre- 
midad embona en una manguera de hule que va al esterilizador que está pro- 
visto con este fin de una conección especial. El otro tubo el más largo y del- 
gado, penetra al garrafón llegando hasta más abajo de la mitad de él. La 
parte exterior es también más larga y tiene dos curvaturas, una hacia afuera 
y otra hacia abajo y hacia afuera, llegando así casi al fondo de una cubeta de 
madera que queda asentada sobre la caja del garrafón. El tubo está inte- 
rrumpido en una parte de su trayecto por un trozo de tubo de cauchouc con 
el objeto de poner en éste una pinza que sirve para interrumpir el paso del 
líquido cuando es necesario. 
Usamos cinco bolas de cianuro de sodio que son colocadas en la garrafa 
antes de ajustarse el tapón. Se colocan en la cubeta ocho onzas de ácido sul- 
fúrico y doce onzas de agua, dejando cerrada la pinza. Cuando hay suficiente 355 
vacío en la cámara del esterilizador se abre esta pinza y el ácido es aspirado 
dentro del garrafón, y al ponerse en contacto con el cianuro se genera el gas. 
Después de cinco minutos se abren las válvulas de la cámara y cuando se res- 
tablece la presión atmosférica se hace el vacío por segunda vez quedando 
completa la operación. La razón para hacer este segundo vacío es retirar el 
gas cianhídrico de la cámara antes de abrir las puertas para sacar las jaulas. 
La cantidad de cianuro que se usa es el que resulta de 30 gramos de cianuro 
de sodio con 45 cc. de ácido sulfúrico y 60 de agua para cada cien pies cúbicos 
que se fumigan. 
Anteriormente se usaba el vapor pero se abandonó por el efecto destruc- 
tor sobre la ropa, especialmente sobre los zapatos y el cauchouc. El uso del 
método del cianhídrico por vacío es más satisfactorio, pues ni la ropa, ni el 
cuero ni aun la seda sufren detrimento alguno; este método suplantará, indu- 
dablemente en lo futuro a todos los demás por su eficacia y economía. 
Experimentos de esterilización por el calor seco 
Se sabe que el calor seco destruye las liendres y los piojos, pero si es de- 
masiado intenso, perjudica la ropa. Usamos el calor seco, pero a una tempe- 
ratura que no pasa de 150° Farenheit y esperamos perfeccionar este método 
que sería con mucho el más económico. La gran dificultad estriba en obtener 
la penetración del calor al interior de los bultos de ropa. Para obviarlo, esta- 
mos experimentando el uso de abanicos de gran poder instalados en el interior 
de las cámaras para forzar la penetración del aire caliente al interior de los 
bultos sin que la temperatura llegue a tal grado que ejerza un poder des- 
tructivo sobre la ropa. En conclusión, puede decirse que no debe temerse una 
epidemia de tifo si se ponen en vigor estricta y precozmente los métodos de 
despediculización. La campaña contra el tifo depende del diagnóstico precoz, 
usando la reacción de Weil-Félix, aislamiento de los casos y despiojamiento 
con fumigación de los efectos personales. 356 
Estado actual de nuestros conocimientos sobre la 
Microbiología del Tabardillo 
Dr. Tomás G. Perrin 
CONSIDERACIONES PREVIAS 
Ocioso nos parece advertir que recibiendo desde el año 1489, en España, 
el nombre vulgar de tabardillo (el de febri punticulari o peste ac febribus cum 
punticulis, por los «físicos» de entonces) la enfermedad hoy conocida con el 
nombre de tifo exantemático, o dermotifo, conservándose en varios países 
de Hispano-América aquella denominación, no existiendo fundadas sospechas 
para admitir que el tabardillo mexicano (antiguo matlazahualt, tabardete o 
causón) sea una entidad nosológica esencialmente distinta del tifo, y refor- 
zada, en cambio, la creencia de su identidad con aquel por los hallazgos ana- 
tomo-patológicos de Toussaint, y posteriormente por los de Wolbach y Tood, 
que confirma Arroyo, por los trabajos experimentales de Anderson y Gold- 
berger, de Gaviño y Girard y de Rickets y Wilder y por nuestros estudios 
suerológicos (1) comprobados por Cervera (2) García Rendón (3) Soberón 
(4) Ayala (5) y Torroella (6) cuanto sobre la supuesta microbiología del ta- 
bardillo digamos se referirá, por tanto, a la del tifo exantemático, dermotifo, 
fiebre petequial, mal mazuco, fiebre de Pekín y enfermedad de Brill, según 
las denominaciones más conocidas. 
OPINIONES DESESTIMADAS 
Actualmente no son tomados en consideración como agentes micróbicos 
en la infección (o infestación) tifosa, los siguientes: 
El piroplasmoide de Gotschlick. 
El flagelado de Thoinot y Calmette. 
La espiroqueta exantemotífica, de Futaki. 
El micrococo de Bruhl y Dubieff. 
El micrococo de Penfold. 
El diplococo de Pittaluga y Rodríguez Hiera, y el de Balfour. 
Los cocobacilos de Borrel, Cantacouzene, Jonesco, Mihaesti y Nasta, 
El diplobacilo de Fürth, el de Hoogenhuijze, y el dipJobacillus exantemá- 
ticus de Rabinowitch. Fig. 3$ - Bacilos Proteos X 19, aglutinados por el 
suero de tifoso (Reacción de Weil-Félix). 
Fig. 4$-Rickettsias Prowazeki. 
Fig. 2a.- Bacilos Proteos X 19 ^Impregnación argéntica). 
Fig. 1$.-Bacilos de Plotz. Fig. 5$-Rickettsias Prowazeki infestando las células 
gástricas del piojo, e invadiendo secundariamente 
(tras activísima multiplicación intracelular) 
la cavidad estomacal. En ella se ven 
algunas rickettsias libres y cin- 
co eritrocitos proceden- 
tes de la comida 
infestante. 357 
El bacillus sanguinis typhi exanthematici de Cheessmann. 
Los bacilos de Predjetschensky, Hort e Ingran y gérmenes diversos, y 
seudo-gérmenes, encontrados en el curso de investigaciones microbiológicas 
o, simplemente, en el de estudios anatomo-patológicos por Ulava, Kaja, 
Weinchral, Lubimow, Lewascheu, Alfanasjew, Matsckinski, Stanichews» 
Galddziener, y Aggan, Lusckcha. Galesesco y Slatineano, Campbell, Ander- 
son, Goldberger, Wilson, Curtois, Combemale, y Gay, Gayón, Prieto, Tous- 
saint, Otero y Oviedo Mota, sin que esta relativamente larga enumeración 
promedie siquiera la cifra de los investigadores que, con más o menos entu- 
siasmo, hayan creído aportar algún dato para la etiología del tabardillo. 
GERMENES CUYO VALOR ETIOLOG1CO SE DISCUTE 
Dos protofitos y un supuesto protozoario son estimados por sus respec- 
tivos descubridores, y sendas cohortes de adictos; como los causantes del tifo 
exantemático. 
Son dichos gérmenes el bacillus typhi exanthematici, de Plotz, el bacilo 
Proteo X 19 de WeiT Félix, o bacillus typhi exanthematici de Friedberger, y 
la rickettsia prowaseki de Rocha Lima. 
Aunque los más sesudos tratadistas norteamericanos de microbiología a 
cuya cabeza no vacilamos en colocar a Park y Williams (7) estiman el bacilo 
de Plotz, como un germen de asociación, en el tabardillo, anatomo-patológos 
ilustres como Mac Callum (8) Stengel y Fox (9) no ocultan sus simpatías por 
la significación etiológica de dicho germen; clínicos de la talla de Anderson 
(10) de Nathan Edwin Bril), profesor de Plotz (11) la defienden, y bacterió- 
logos hay, tal Eisenberg (12), cuyas recientes obras afirman estar definiti- 
vamente probado que el organismo dicho (descubierto en 1914) (13) es la 
verdadera causa de la typhus fever. 
Es el de Plotz, un bacilo corto, tanto que puede afectar forma cocobaci- 
lar, (para precisar más, de 1 a 2 mieras de longitud) a veces incurvado y 
generalmente con extremidades aguzadas. Métodos especiales de coloración 
pueden revelar la presencia de uno y, excepcionalmente de dos. gránulos 
polares. Toma el Gram y su desarrollo, en gelosa glucosada con ascitis, o en 
líquidos ascíticos con tejido renal, se hace bajo condiciones con él (14) que 
en el tifo mexicano y en el balkánico le aisló por hemocultivo anaerobias. 
(Figura 1$) 
Afirma el discípulo de Brill, y Baehr, con él (14) que en el tifo mexicano 
y en el balkánico le aisló por hemocultivo, cuantas veces fué intentado, de- 
termina una septicemia experimental en el cuy, es inmovilizado y aglutinado 
por el suero de tifosos, fija el complemento en presencia de aquel y (contra 
lo que de la experimentación sobre cuyes pudiera deducirse); según Plotz y 
sus colaboradores, disminuyeron notoriamente los casos de tifo entre los sol- 
dados y población civil vacunados en Rusia y en los Balkanes con el germen 
dicho. Finalmente, se afirma que fué aislado de la sangre y de la pulpa es- 
plénica en monos y cuyes infectados con sangre de tifosos y de los piojos 
encontrados sobre estos enfermos, pues los bacilos observados en 1910 en 
México, dentro del estómago de tales piojos por Ricketts y Wilder (15) como 358 
los aislados en 1915 por Olitsky, Denzer y Husk (16) han sido estimados co- 
mo bacilos de Plotz. No es menos cierto que, para otros investigadores, son 
rickettsias. 
Sin embargo, a excepción de Brill, ninguno de los más autorizados tifólo- 
gos cree hoy en la especificidad de tal bacilo. 
Los bacteriólogos mexicanos González Fabela y García Rendón, en con- 
cienzudos estudios, no logran aislar el germen por hemocultivo a pesar de la 
ya dicha afirmación de Plotz, de haberle cultivado en el ciento por ciento de 
los casos de tabardillo y desecharse puede toda objeción de competencia, 
pues aparte de la reconocida de dichos señores, sabido es que Plotz, más que 
bacteriólogo, es un justamente reputado clínico. 
Pero aun dada la presencia innegable de tal bacilo en la sangre de tifosos 
y de animales inyectados con sangre de aquellos, ello no constituye una prue- 
ba de especificidad etiológica, pues igualmente han sido encontrados los más 
diversos gérmenes, entre ellos bacilos coliformes por Wilson (17) proteos 
por Weil-Félix (18) y estreptococos anaerobios, estafilococos áureos, bacilos 
difteroides, bacilos de tipo Gartner, bacilos aerógenos encapsulados y diplo- 
bacilos Gram positivos indeterminados, por Olitsky, (19) aparte los mencio- 
nados por otros investigadores con cuyos nombres hemos comenzado el pre- 
sente estudio. 
Por lo que respecta a importantes caracteres asignados al bacilo de Plotz 
todos son impugnables: no produce en el cuy la elevación febril estimada co- 
mo característica por Gaviño y Girard (20) Nicolle (21) y gran número de 
investigadores posteriores, ni determina las lesiones típicas bien estudiadas 
por Doerr (22) particularmente la periarteriolitis nudosa de Nicol (23); es 
aglutinado por el suero de tifosos a títulos inferiores al que lo son otros gér- 
menes, el proteo X 19 principalmente, y no es el único que en función de 
antígeno con aquellos sueros, puede mostrar positiva, dentro de ciertos lími- 
tes la prueba de Bordet. Respecto de la escasez de casos de tifo entre los 
individuos que, en el Norte de Europa, recibieron la vacuna de Plotz, se ha 
objetado ser la campaña higiénica, o precisando más, el despiojamiento, 
quien inició el franco descenso de la epidemia. 
Olitsky, el más competente y sagaz de los colaboradores de Plotz, ha 
zanjado recientemente la cuestión en un razonado estudio. Contra lo que en 
1915 afirmaba con Plotz y Baehr (24) asevera en diciembre de 1921 (25) que 
tal bacilo puede invadir el organismo de los tifosos sin que tenga relación 
etiológica alguna con la enfermedad. 
Quede sin embargo al estudioso médico del Hospital Monte Sinaí, de New 
York, la legítima satisfacción de haber enriquecido las conquistas de la bac- 
teriología con un nuevo germen que, aunque pierda su calificativo de typhi 
exanthematici ha de conservar, merecidamente, la denominación de bacilo 
de Plotz. 
Entre los numerosos bacilos proteos encontrados en Austria por Weil y 
Félix, estudiando la orina y la sangre de los'tifosos (26) y que fueron cata- 
logados con denominaciones convencionales, uno hubo, el X 19, que presentó 
la curiosa particularidad de ser aglutinado por suero sanguíneo de tifosos en 359 
altas diluciones. Ni dicho bacilo es aglutinado por otros sueros en diluciones 
superiores al 1 por 100, ni dicho suero aglutina a otros gérmenes con la mis- 
ma intensidad que a tal proteo. (Figuras 2? y 3$). 
Es un bacilo aerobio, de muy fá di cultivo, cuya forma varía de la cocoba- 
cilar a la de largos filamentos, sin cápsulas ni esporos, y con flagelos perítri- 
cos que le permiten una activa movilidad. Puede presentar una poco ostensible 
cromofilia polar, y si la acción del alcohol no es muy rápida, se decolora por 
el método de Gram. Aunque, generalmente, se muestra desprovisto de poder 
patógeno, la inyección intraperitoneal en el cuy de dosis superiores a las 
habitualmente empleadas determinan la muerte del animal por acciones tóxi- 
cas que han sido estudiadas por Mollers y Wolf (27). Torroella (28), entre 
nosotros, obtuvo en el mismo animal una septicemia mortal por inyección 
subcutánea de 2'50 es. es. de cultivo en caldo. La diferenciación entre otros 
proteos, del X 19, no se hace por características culturales sino simplemente 
por su aglutinabilidad en presencia del suero sanguíneo de tifosos. 
A decir verdad, no defienden con demasiado entusiasmo los descubrido- 
res de este germen haber encontrado el del tabardillo. Fué más notoriamen- 
te, Friedberger (29) quien, dada la frecuencia del hallazgo, el paralelismo 
que creyó encontrar entre la evolución de la fiebre y la intensidad de la 
aglutinación, o reacción de Weil-Félix y, muy principalmente, la identidad 
por él defendida entre las aglutinas provocadas en conejos por la inyección 
de dichos proteos y las del suero tifoso, le consideró como causante del tifo, 
proponiéndole la denominación de Bacillus typhi exanthematici. Su opinión 
se vió reforzada con la de Victos Van der Reis (30) por el nuevo hecho de 
que la inyección intradérmica de proteos X 19, muertos, determina en las 
personas sanas una dolorosa reacción local acompañada de elevación térmica 
faltando ambas en los enfermos de tifo, reacción comprobada por Tapia (31) 
y gran número de investigadores, con los afortunados trabajos de Weil-Félix, 
logrando aparecer la reacción que lleva su nombre, en el suero de cuyes in- 
yectados intraperitonealmente con cerebro de estos animales, que recibieron 
virus tifoso, y con los de Schiff (32) en colaboración del cual practicó en los 
cuyes con excelente éxito, experiencias de inmunización cruzada (33). 
Hablan también, en cierto modo, en favor de tal afirmación los estudios 
de fijación del complemento practicados por Rolle y Schlossberger (con 76% 
resultados positivos) al querer refutar la opinión de Friedberger, los de To- 
rroella sobre el mismo asunto, los satisfactorios resultados obtenidos por 
Ryriasidis (34) con la bacterioterapia antitifosa en la que se utilizan exclu- 
sivamente los proteos X 19 (recurso terapéutico que estamos estudiando en 
México y el reciente hallazgo de Anderson) (35) que, según parece, aisló los 
proteos del líquido céfalo-raquídeo, en dos casos de tifo con signos meníngeos. 
Pero Schlossberger (36) arremete contra el valor específico del proteo X 
19 fundándose principalmente en que la doble inyección de proteos y sangre 
de tifoso, en los cuyes, determina una doble infección de evoluciones separa 
das; la de proteos, que se manifiesta a las 24 horas, y la tifosa, hacia el déci- 
mo día. Por otra parte Rolle y Hetsch (37) aducen que aparte la diferencia 
del síndromo provocado en el cuy, bien distinto del que se obtiene con el virus 
tifoso, la ausencia de bacilos de Weil-Félix en los piojos infectados, quita 360 
toda esperanza de ver en aquellos el agente causal del tifo. Ya mencionamos 
los resultados experimentales obtenidos per Moller y Wolff, totalmente dis- 
tintos de los que se observan cuando se opera con la sangre de tifosos. Los 
estudios de Blanco y Tapia (38) demuestran así mismo que, desde el punto de 
vista experimental, nada habla en favor de la especificidad del proteo X 19. 
Añadamos que los éxitos de la proteinoterapia específica invalida las conse- 
cuencias que sobre la especificidad del proteo pudiera deducirse de la acción 
terapéutica, en caso favorable, de la vacuna Kyriazidis. 
Pero si el bacilo Proteo X 19 o de Weil-Félix no es, según parece, el 
microbio del tifo, cabe a sus ilustres descubridores la bonra de que en la 
reacción que lleva su nombre, es decir, con la investigación de la actividad 
aglutinante de un suero sespechoso sobre tales bacilos, han dado a la medi- 
cina contemporánea un recurso del más alto valor diagnóstico. 
La Rickettsia prowaseki mantiene aún la esperanza de gran número de 
investigadores. 
Su denominación, nada biológica, sino simplemente sentimental, fué dada 
por Rocha Lima en honor de dos conocidos tifólogos que ofrendaron a la 
ciencia su vida, Ricketts, descubridor con Wilder, de tales corpúsculos (39), 
en la sangre de los tifosos, y Prowaseki, colaborador de Rocha Lima, cuyos 
principales estudios sobre dichas formaciones fueron hechos en el contenido 
intestinal de los piojos. 
Aunque la clasificación microbiológica de las rickettsias no está riguro- 
samente establecida, se tiende a incluir a estos diminutos microorganismos 
(perdóneseme el pleonasmo) en el grupo de los clamidozoarios o estrongilo- 
plasmas caracterizados por constar de un gránulo cromático, generalmente 
de 0'25 a 0'10 mieras, sin envoltura protoplásmica, pero encerrado bajo una 
clámide o manto a la que deben la primera de dichas denominaciones y que 
se presenta con el aspecto de una aureola común a uno, a dos, o a varios 
elementos. 
Estos pueden pasar a través de los filtros, en el estado de «corpúsculos 
elementales» y alcanzar el de «corpúsculos iniciales» no filtrables. Su evolu- 
ción es intracelular, predilectamente en las células epiblásticas, y durante 
los fenómenos de división adquieren una forma estrangulada que recuerda la 
del centriolo durante la fase de centriolodesmosis. Como clamidozoarios se 
estiman las inclusiones del tracoma, de la vacuna, de la rabia y del molusco 
contagioso. (Figura 4$). 
Los clamidozoarios de Rocha Lima o rickettsias son relativamente gran- 
des de 0'3 a 0'9 mieras, elípticos, ovales, o en forma de bizcocho, único o 
dobles bajo la cápsula, juntos o diseminados, y coloreables en rosa por el 
Giemsa. 
Esta circunstancia y, muy principalmente, la alteración y pérdida de 
virulencia por la saponina; son datos en favor de su naturaleza animal. En- 
contradas primeramente por dicho autor en los piojos infectados, es decir, 
alimentados con sangre de tifoso, vierónse más tarde en piojos de individuos 
sanos, y en piojos de ovejas, pero Rocha Lima halló la diferencia de que las 361 
primeras son intracelulares en el aparato digestivo del insecto y en sus glán- 
dulas salivales, según Sikora, y las otras extracelulares en la luz del tubo 
digestivo, dándoles a estas últimas los calificativos de pediculi y melophagus, 
respectivamente. Más tarde, fué descrita la extracelular y más voluminosa 
rickettsia de Volhynia, a la cual se atribuye la fiebre de las trincheras. 
La rickettsia melophagus no infesta al piojo humano, según los estudios 
de Sikora (40), pero respecto de la pediculi, recientes experiencias de este 
mismo autor defienden (41) que no sólo puede infestar células epiteliales del 
tubo digestivo del piojo, sino invadir el celoma causando una afección mortal* 
aunque la diferencia entre la prowaseki subsistiría, pues ésta nunca invade 
el celoma, ni es patógena para el piojo. 
Las razones aducidas en favor del papel etiológico de las rickettsias, en 
el tifo, son, principalmente, las siguientes: se encuentran en cantidad enor- 
me en los piojos de tifosos. Las rickettsias invaden las células del epitelio 
gástrico, se multiplican activamente haciendo adquirir al elemento forma 
globulosa y por ruptura de la membrana celular quedan libres en la cavidad 
gástrica, (Figura 5*). Las rickettsias, según Rocha Lima, aparecen abun- 
dantemente en el piojo, del octavo al décimo día de la comida infestante, 
pero pueden observarse, aunque escasas, en el cuarto. (42). 
Las inoculaciones, en el cuy, de una trituración de estos piojos, o, sim- 
plemente, el que éstos piquen a un cuy, o que una región de la piel ligera- 
mente erosionada de éste sea frotada con deyecciones de aquellos, determinan 
el síndrome tifoso. 
Las mismas operaciones con piojos, sin rickettsias, o con rickettsias pe- 
iculi o melophagus, no determinan fenómeno morboso apreciable. 
Los cuyes que sufrieron la infección tifosa con sangre de un enfermo no 
reaccionaron ante la inyección de piojos con rickettsias, triturados. Y los 
que sufrieron una tardía elevación térmica persistente después de inyección 
de estos, es decir, la típica termo-reacción tifosa, no reaccionaron con el 
virus humano (ensayos de inmunización cruzada). 
Las rickettsias han sido halladas en la sangre de tifosos por Ricketts y 
Wilder (nota 38) Dorenforf Í43) Proescher (44) Sangiorgi (45) y otros in- 
vestigadores. Los corpúsculos bipolares de Gaviño y Girard (46) son estima- 
dos como rickettsias, Rodé y Sánchez (47) afirman haber encontrado forma- 
ciones semejantes en la sangre de tifosos y en la de cuyes inyectados con 
aquella, aseverando haber obtenido su cultivo. 
Las rickettsias han sido encontradas dentro de los astrocitos de Kupffer, 
en el hígado de los tifosos, por Kuczynski (48) y por el mismo autor y Jaffé 
(49) en las formaciones nodulares de los capilares cutáneos, al nivel de las 
petequias. 
El dermacentroxenus typhi de Wolbach y Tood, encontrado por estos in- 
vestigadores en el endotelio de los vasos cutáneos, en casos de tifo mexica- 
no, o tabardillo (50) ha sido posteriormente estimado por dichos sabios como 
rickettsias prowaseki (51). Ambos tifólogos en unión de Palfrey, integraron 
la Comisión de la Liga de las Sociedades de la Cruz Roja para el estudio del 
tifo en Polonia y concluyeron que tanto en los piojos de los enfermos cuanto 
en las lesiones vasculares de los animales experimentales infectados, se en- 362 
cuentra el peculiar microorganismo pleomórfico denominado rickettsia pro- 
waseki por Rocha Lima (*) 
Y, por último, el mencionado microbiólogo Kuczynski (52) afirma haber 
aislado las rickettsits del cerebro de cuyes con tifo experimental, cultivándo- 
las en tubos de cristal con fondos de colodión llenos de plasma citratadq di- 
luido, y colocados en la cavidad peritoneal de cuyes sanos. Estos cultivos 
provocaron la fiebre y las lesiones características del tifo experimental y los 
animales que le sufrieron quedaron inmunes contra el virus tifoso humano. 
Los estudios de Papamarku sobre la fijación del complemento y los de Otto 
y Diettrich sobre pruebas de aglutinación, son nuevos argumentos que es- 
grimen los que estiman a las rickettsias como parásitos nosógenos específi- 
cos del tifo exantemático. (53) 
La argumentación en contra, de Nicolle, basada en la ausencia, o extra- 
ordinaria escasez de tales gérmenes, en la sangre circulante, carece de va- 
lor. Es caso insólito, por ejemplo, encontrar, bajo el microscopio, leptóspi- 
ras, en la sangre de un enfermo de fiebre amarilla. 
No estimamos como decisivos los argumentos expuestos, pero tampoco 
debemos ocultar que es la opinión de Rocha Lima la que cuenta con más par- 
tidarios entre los modernos investigadores sobre tifo exantemático. 
Si los recientes trabajos de Max H. Kuczynski sobre el aislamiento y 
cultivo de las rickettsias, reproducción experimental, con ellas, del tifo en 
el cuy, hallazgo de las mismas en las proliferaciones endoteliales de los va- 
sos del animal infectado y obtención de fenómenos de inmunización cruzada 
con virus humano, fueran comprobados por otros investigadores, el proble- 
ma estaría resuelto a nuestro entender. A ello tiende el resultado de los ac- 
tuales trabajos emprendidos por Loewe, Ritter y Baehr, (57) en los Labora- 
torios leí Hospital Monte Sinaí, aunque a los corpúsculos virulentos cultiva- 
dos, les denominan, prudentemente, rickettsia-like bodies. 
Por ahora, acaso por breve tiempo, nos vemos precisados a seguir esti- 
mando como un virus el producto infectante, o infestante, del tifo exante- 
mático; virus que puede obtenerse, para su indefinida conservación a través 
d 1 cuy, de dos fuentes: del hombre o del piojo (se sobreentiende infecta- 
dos). En el hombre, nos servimos generalmente de la sangre, mas rara vez 
de los órganos. 
En la primera, el virus reside, según Nicolle, menos concentrado en el 
plasma que en los leucocitos, en cuya variedad mononuclear describió Do- 
rendorf (ya citado) corpúsculos del tipo de rickettsias. Kusama defiende 
briosamente la localización trombocítica. (55) 
En el piojo se obtiene el virus de las deposiciones del insecto, o por tri- 
turación de éste, a partir del décimo día de haber sido aplicado al cuerpo del 
tifoso 
Entre otros investigadores, un ilustre Congresista, el Dr. Pedro K. 
Olitsky, de los Laboratorios del Instituto Rockefeller, trabaja actualmente 
con virus humano y virus de piojo, obteniendo con ambos los mismos carac- 
terísticos resultados (termorreacción e historreacción, principalmente). 
Las conocidas propiedades del virus exantemático -que en algunas ex- 363 
periencias se ha mostrado filtrable- no deben ser objeto del presente tra- 
bajo. 
Respecto de la herpetomonas de Montfallet (56) y del diplococo de Pé- 
rez Canto (57) no han sido objeto de estudios suficientes para pronunciarnos 
en pro o en contra; la espiroqueta de Futaki no ha conquistado adeptos (58), 
y por lo que respecta a los corpúsculos de Ficai (58) -de Toussaint-Ficai 
debiéramos decir,- el ilustre director del Laboratorio de Arezzo, se limita 
a hacer un bellísimo estudio técnico señalando la presencia de dichos gránu- 
losen las células nerviosas de la corteza y de los núcleos grises del cerebro y 
en el endotelio de los vasos corticales, así como en la mucosa gástrica de los 
piojos, haciendo notar su analogía con las «inclusiones celulares» o «corpúscu- 
los elementales» a los que da, por cierto, más valor anatomo-patológico, que 
etiológico. Pronto volveremos a hablar, brevemente, sobre este asunto. 
Hace dos años, en la sesión inaugural del Primer Congreso del Tabardi- 
llo, dijimos que con el amor a nuestros semejantes, y a la verdad, debiera 
ser el amor a la Patria, avasallador impulso que nos lanzara febrilmente a 
la investigación. En estos dos años, y con excepción del discutible suero de 
Nicolle, han sido concienzudamente consideradas por la Comisión Central 
para el Estudio del Tabardillo, y por investigadores particulares, las más se- 
rias conquistas en el diagnóstico, clínico y de laboratorio, y en la terapéutica, 
antitóxica, y antiinfecciosa del tifo exantemático, amén de múltiples inves- 
tigaciones microbiológicas y anatomopatológicas, y de estudios experimenta- 
les diversos. 
Y es acaso en el tifo, pese a su incompleto conocimiento por nosotros, 
donde la medicina mexicana ha podido rendir a la Patria, eternamente dolo- 
rida, el consuelo victorioso de unos laureles fatigosamente arrancados en 
campos de paz. Y el mundo entero ha visto el homenaje. 
Si mi incompetencia me impide hablar de quienes en medicina histórica, 
como León, o en estudios clínicos, como Jiménez, Terrés, Hidalgo, Bulman, 
Escalona y tantos otros, glorificaron sus nombres en trabajos sobre el tabar- 
dillo, fuera notoria injusticia no citar aquí algunos de los triunfos obtenidos 
por los hombres de Laboratorio. 
Toussaint en el año de 1905 (60) describe con la más escrupulosa preci- 
sión, corpúsculos intracelulares, principalmente localizados en el endotelio 
de los capilares del cerebro, estimándoles como patonogmónicos en el tifo. 
Quince años después el ilustre doctor Ficai (ya citado) cree haberlos descu- 
bierto. La descripción de ellos y su excelente reproducción en cromograba- 
do, en ambos trabajos, no deja lugar a duda sobre la identidad de unos y 
otros. Los corpúsculos deben llamarse de Toussaint o, abriendo paso a la ga- 
lantería, de Toussaint-Ficai. 
El mismo concienzudo investigador mexicano, y en el mismo trabajo, 
describe magistralmente las lesiones vasculares del cerebro que once años 
después eran objeto de un trabajo de Ceelen (61) y entre ellas la periarte- 
riolitis nudosa que catorce años más tarde estudiaba Nicol (ya citado), y on 364 
pudo llegar a más alto ejemplo su abnegación que haciéndose picar por pul- 
gas y chinches alimentadas con sangre de tifoso (62) en tiempos en que se 
imputaba a tales insectos la vehiculación del mal, o ingiriendo pan frotado 
en escamas epidérmicas, estimadas como infectantes por Larrieu (63) y hu- 
medecido por el aliento del enfermo cuando los autores alemanes, Brauer 
(64) posteriormente, defendían el contagio por inhalación. 
Otero es el segundo investigador que demuestra la transmisión experi- 
mental del tifo, en el hombre, por inyección de sangre de los enfermos. (65) 
Gaviño (con Girard, ya citados) comprueba las experiencias de Nicolle 
sobre la transmisión del tifo al mono; demuestra la sensibilidad a la infec- 
ción de monos del nuevo continente; independientemente de Nicolle, pero 
paralelamente a este investigador, transmite en serie el tifo en los cuyes y 
describe los corpúsculos bipolares sobre los que aún está pendiente la aten- 
ción de los microbiólogos. 
Hurtado, Prieto y Ulrich, enriquecen la anatomía patológica del tifo (67) 
siendo extensamente conocidos los trabajos de este último autor sobre las le- 
siones en los músculos estriados. (68) 
Sánchez trabaja empeñosamente en la sueroterapia antitifosa; cree ha- 
llar, con Rodé, rickettsias en la sangre de los tifosos, estudio que aún persi- 
gue, y al hablar ambos investigadores, incidentalmente, de sus sospechas, 
sobre fenómenos cariocinéticos en las bacterias, se adelantan a la comproba- 
ción de tal fenómeno, hecha por Kirchensteins (69) en septiembre de 1921. 
López Vallejo en el curso de sus investigaciones microbioscópicas en los 
leucocitos (albergue del virus tifoso, según la escuela de Nicolle) hace un be- 
llo estudio sobre las inclusiones de Dohle, trabajo que hemos visto reprodu- 
cido o mencionado en publicaciones alemanas e italianas. (70) 
Ocaranza e Izquierdo establecieron las fórmulas leucocitarias en el tabar- 
dillo (71). Torroella (ya citado) hace una seria descripción del Proteo X 19 y 
sus observaciones -aunque escasas- sobre el empleo de las vacunas de Ky- 
riazidis, son las primeras publicaciones en América. 
Oviedo Mota y Diaz Barriga (72) afirman haber infectado a gatos con 
virus exantemático, abriendo así un nuevo camino a los investigadores y si 
en el leptonema, bipolar de Oviedo no podemos ver un germen sí estimamos 
que ha hecho atinadísimas observaciones sobre la citolisis de los eritrocitos. 
Azcárate (73) estudia el valor pronóstico de las variaciones de colesterina en 
la sangre de atabardillados y Arroyo (74) en el curso de sus investigacio- 
nes sobre el antiguo dermacentroxenus typhy, hoy rickettsia prowasekit re- 
dacta un hermoso capítulo de histopatología cutánea, en los atabardillados. 
Muchos y muy dignos investigadores faltan -acaso- en esta honrosa 
lista y a sus nombres añadir habría algunos de los que nos iluminarán con 
sus trabajos en el presente Congreso. Sólo recordar he querido, que no es 
posible, en parte alguna del mundo, redactar un trabajo sobre tifo, sin citar 
a los investigadores mexicanos. Muertos unos, vivos otros, para honrar la 
verdad, todos merecen bien de la Patria. Dichosos, los que -como ellos - 
supieron conquistarla respeto y estimación, en todos los idiomas. 365 
Investigaciones recientes sobre la Etiología del Tifo 
Exantemático 
Por Peter K. Olitski, M. D. 
fDe los Laboratorios del Instituto Rackefeller de New Vork, E. II. A.) 
TRAD. DEL DR. F. P. MIRANDA 
En enero de 1921, por galantería del Dr. S. B. Wolbach, de la Escuela 
de Medicina de Harvard, recibimos varios cuyes en los que se estaban propa- 
gando dos ejemplares de virus tifoso. Uno de estos ejemplares se derivaba 
originalmente, de la sangre tomada de un enfermo en el acmé del tifo; la 
otra provenía de los lavados con solución salina de una caja que contenía pio- 
jos infectados de tifo. En julio de 1920, el Dr. Wolbach indujo el tifo expe- 
rimental de los cuyes con este material; en el resto del año, lo transmitió 
sucesivamente como en quince animales, y determinó la existencia de una 
inmunidad cruzada entre los ejemplares humano y del piojo. 
En febrero de 1921, en tanto que nos ocupábamos del estudio experi- 
mental del virus del tifo, empleando para esto los cuyes proporcionados por 
el Dr. Wolbach, llegaron al puerto de Nueva York, procedentes de diferentes 
partes de Europa, varios inmigrantes infestados de piojos, que mostraban un 
sindromo muy sospechoso de tifo, consistente en: cefalalgia, fiebre continua, 
rash petequial y reacción de Weil-Félix positiva. Inoculamos al cuy la sangre 
de uno de estos enfermos, en el octavo día de la enfermedad, determinando 
una reacción que pudimos así comparar con la enfermedad experimental pro- 
pagada en los animales con el virus polaco. 
Identidad de los ejemplares del Virus Tifoso 
Existen cuatro criterios para la identificación del tifo experimental en el 
cuy: (a) Transmisión indefinida del virus del enfermo al cuy y de cuy a cuy. 
(b) Anatomía patológica específica en los animales afectados durante el ac- 
mé de la reacción. El examen macroscópico no revela cambio alguno en los 
órganos, con excepción de crecimiento del bazo y un rash petequial en las 
capas profundas de la piel. Aun cuando algunos observadores han hecho no- 
tar la ausencia de lesiones en la piel del cuy, hemos encontrado que, si una 
búsqueda cuidadosa no revela el rash, cortes en series demostrarán las lesio- 
nes microscópicamente. 366 
Las lesiones en los diferentes órganos pueden demostrarse por el estudio 
histológico y consisten en un cambio particular especialmente demostrable 
al rededor de los vasos sanguíneos del cerebro, que es de la naturaleza de 
una periateriolitis nodosa, con áreas discretas nodulares de células mononu- 
cleares siempre en la proximidad de los vasos sanguíneos, (c) Ausencia de 
infecciones concomitantes o secundarias, causadas por bacterias comunes 
(neumonía, peritonitis, abcesos, pseudotuberculosis y otras enfermedades, o 
la presencia de estas bacterias en la sangre), (d) Reacciones inmunológicas 
específicas. Después de reaccionar a una inyección de virus, el cuy queda in- 
mune a subsecuentes inoculaciones de virus tifoso. 
Experimentalmente demostramos que la sangre de un checo-eslovaco 
que llegó al puerto de Nueva York procedente de Trieste, Italia, produjo en 
los cuyes una enfermedad experimental semejante, caracterizada por: (a) 
transmisibilidad, (b) efectos patológicos particulares, (c) ausencia de infec- 
ciones concomitantes o secundarias causadas por bacterias comunes y (d) 
reacciones de inmunidad cruzada específica i. e. Los cuyes inmunizados con 
el virus polaco permanecieron resistentes al virus checo -eslovaco e inversa- 
mente, los animales inmunizados con el virus checo-eslovaco, permanecieron 
resistentes al virus polaco. 
Por lo tanto, se encontró que, el virus obtenido del checo-eslovaco infec- 
tado, era idéntico al virus epidémico del hombre y del piojo de Polonia. 
Infecciones intercurrentes durante el curso del tifo 
EXANTEMÁTICO EXPERIMENTAL EN LOS CUYES 
Durante los últimos doce años, se han descrito buen número de bacte- 
rias como agentes causales de la enfermedad y para dos de ellos se han pre- 
sentado ciertas pruebas de causalidad respecto al tifo: la Rickettsia prowa- 
seky de da Rocha Lima y el B. typhi exanthematici de Plotz. 
El que esto escribe fué atraído hace algunos años a aceptar la relación 
etiológica del bacilo de Plotz al tifo exantemático, por el hecho de haberse 
encontrado anticuerpos específicos contra el germen en la sangre de los en- 
fermos de tifo; porque se creyó haber causado con él el tifo experimental en 
los cuyes y además porque en los piojos infectados se encontró una bacteria 
semejante. 
En cuanto a la presencia de anticuerpos específicos, se creía en la época 
en que el trabajo se hizo, que su demostración era de la mayor importancia 
en el establecimiento de la relación etiológica entre un germen y la enferme- 
dad en que se encontraban tales anticuerpos. Pero durante los cinco años 
que han pasado, nuestros conocimientos han arrojado nueva luz sobre la sig- 
nificación de los anticuerpos específicos y la naturaleza del virus tífico. Wil- 
son demostró que la sangre de los enfermos de tifo aglutina ciertos bacilos 
intestinales del género coli. Más recientemente Weil y Félix obtuvieron de 
la orina de los enfermos de tifo, bacilus proteus que ellos llamaron bacilus 
proteus X, que no sólo eran aglutinados por el suero de estos casos, sino 
también eran aglutinados a un grado aun mayor que los bacilos de Plotz, a 
mayor abundamiento, la aglutinación del Bacilus Proteus, o, como se le de- 367 
signa más comunmente, la reacción de Weil Félix, corresponde no poco fre- 
cuentemente a una reacción de inmunidad; esto es, las aglutininas aparecen 
ya avanzada la enfermedad, aumentan en concentración durante la crisis y 
persisten por meses (Oettinger, Sampietro y otros). Se han observado tam- 
bién en la sangre de los enfermos de tifo, anticuerpos fijadores del comple- 
mento, bacteriolíticos, así como precipitantes contra el Bacilus Proteus. Se 
encontraron aún aglutininas para otros gérmenes; por ejemplo, Neikirch y 
Kreuscher aislaron de las heces de enfermos tifosos una raza de bacilus 
pyocyaneus que era aglutinada por el suero de los enfermos de tifo en una 
manera semejante a la aglutinación del Bacilus Proteus. Ficari y otros, nota- 
ron una reacción semejante con el micrococus melitensis. Werner, Leoneanu 
y Sampietro, observaron aglutininas para el bacilo de la tifoidea. 
De aquí surge la duda sobre el significado de los anticuerpos del bacilo 
de Plotz que ocurren en la sangre de los tifosos 
En cuanto al segundo punto: el tifo experimental que puede ser produci- 
do por el bacilus typhi exanthematici, más recientes estudios arrojan una 
sombra de duda sobre esta creencia. Como ya hemos indicado, cuatro son 
los requisitos del tifo experimental (a) producción de la enfermedad típica 
por inoculación indefinida de animal a animal, (b) presencia de las lesiones 
vasculares características, especialmente en el cerebro, (c) ausencia de in- 
fecciones secundarias de bacterias comunes y (d) desarrollo en los animales 
que sanan, de una inmunidad para subsecuentes inyecciones del virus tifoso. 
Desde que Friedberger demostró que pueden ocurrir en el cuy fiebres no es- 
pecíficas que simulan el tifo experimental, todos estos requisitos deben sa- 
tisfacerse. Estos cuatro requisitos no han sido satisfechos con el Bacilo de 
Plotz. 
Con respecto al tercer punto, a saber, el aislamiento de un organismo 
semejante al Bacilo de Plotz en los piojos infectados con tifo, la subsecuente 
demostración de los cuerpos rickettsia en este insecto, hace dudar de su iden- 
tidad. Por una comparación puramente morfológica, se hizo la aserción de 
que el Bacilus tiphy exanthematici era idéntico al Rickettsia prowaseki de da 
Rocha Lima, pero estos cuerpos han resistido hasta ahora todos los esfuerzos 
de cultivo artificial, aun con el método de Plotz. 
Nuestras observaciones sobre infecciones intercurrentes se basaron en 
experimentos con las tres muestras de virus tífico ya descritas. Estas mues- 
tras eran propagadas en los cuyes por medio de inyección intraperitoneal de 
3 cc. de la sangre de un animal afectado antecedentemente. Se obtenía la 
sangre por punción cardiaca con una aguja estéril y una jeringa previamente 
lavada en solución al 50% de citrato de sodio. Inmediatamente antes de in- 
yectarse con esta sangre el grupo siguiente de cuyes normales, se sembra- 
ban con ella varios medios, incluyendo el medio de Plotz, empleado para el 
cultivo del Bacilo typhi exanthematici; el medio anaeróbico de tejidos de 
Smith Noguchi, fluido humano ascítico con o sin petrolátum, suero de caba- 
llo diluido al 1 : 3 con solución salina y caldo de dextrosa al 1% con o sin 
sangre de conejo. Además de la sangre, el tejido esplénico de los cuyes cor- 
tado en pequeños fragmentos se sujetaba asimismo al cultivo en las mismas 
clases de medios. 368 
Se obtuvieron los siguientes resultados: durante el período de incubación 
y antes del principio de la fiebre, no aparecían bacterias comunes en los cul- 
tivos, en tanto que en el primer día de la reacción febril, se encontraron bac- 
terias diversas en 6 de 26 cuyes; en el segundo día, en 10 de 16; en el terce- 
ro, en 3 de 4 y en el cuarto día, aparecieron en los cuatro cuyes observados. 
Los resultados indican que el virus del tifo es distinto de las bacterias comu- 
nes cultivadas y que, en tanto que la enfermedad determinada por el virus 
progresa, los cuyes infectados se ven sujetos a la invasión por bacterias se- 
cundarias o intercurrentes, que inducen así una infección mixta. 
Las bacterias que bajo la influencia del virus tífico invaden de este modo 
el cuerpo del cuy, son de varias clases, y varían no sólo entre sí mismas, sino 
también en el día de la fiebre, en que se hace el examen. De este modo en 
el primer día de la fiebre se obtuvo el bacilo de Plotz en dos ocasiones y los 
estreptococos anaerobios, el bacilo proteus, difteroides aeróbicos, un bacilo 
del tipo Gartner y estafilococus aureus, se obtuvieron cada uno de ellos una 
vez. En el segundo día, el bacilo de Plotz se encontró cuatro veces, estrepto- 
cocos anaerobios, tres veces; bacilos del tipo Gartner, difteroides aeróbicos, 
Bacilus Welchii, diplobacilos aeróbicos positivos al Gram y staphylococus au- 
reus una vez cada uno. En el tercer día el bacilo de Plotz fué aislado una 
vez, como lo fueron los estreptococos anaeróbicos y el bacilo del tipo Gartner. 
En el cuarto día, el estafilococus aureus fué encontrado dos veces y el bacilo 
de Plotz así como el bacilus proteus, se encontraron una vez. 
Esta variación en las clases de bacterias, así como la falta de predominio 
de una clase sobre otra durante los diversos períodos de la reacción febril en 
los cuyes, nos llevan a inferir que concurren con el virus tifoso, y dado el 
que no se ha podido en repetidas pruebas, producir infección o inmunización 
alguna de tifo exantemático con cultivos iniciales del Bacilo de Plotz, de es- 
treptococos anaeróbicos, de difteroides anaeróbicos o de diplobacilos, en tanto 
que bacterias más comunes, tales como las del tipo Gartner, bacilus welchii, 
bacilos proteus y los estafilococos, producían efectos distintivos y dado el 
hecho que todas las bacterias podían ser suprimidas sin que reaparecieran en 
los pases del virus que la contenía en el cuy, creemos que son independien- 
tes y en manera alguna relacionadas al verdadero virus del tifo. 
En resumen: el organismo del cuy al reaccionar contra el virus del tifo, 
es espontáneamente invadido por una variedad de bacterias, cuya presencia 
complica la infección tifosa, pero que no tienen relación etiológica con la en- 
fermedad específica conocida por el nombre de tifo exantemático. 
Supervivencia del virus en medios de cultivos aeróbicos 
y anaeróbicos 
Las pruebas siguientes conciernen a la viabilidad del virus en diferentes 
medios, con referencia especial a la influencia de las condiciones anaeróbicas. 
Esperábamos de los resultados obtenidos, adquirir nociones particulares que 
pudiesen servir como guías en experimentos de cultivo. 
Se empleó el siguiente procedimiento. Se inoculaba con el virus presente 
en la sangre del cuy que reaccionaba al tifo experimental, el medio que iba 369 
a ser probado bajo condiciones aeróbicas y anaeróbicas. Después de mante- 
ner la mezcla de sangre que contenía el virus y el medio por intervalos va- 
riables a 37° c., se separaba la sangre y se inyectaba intraperitonealmente al 
cuy para determinar la viabilidad del virus. Se demostraba su actividad 
cuando estos cuyes desarrollaban el tifo experimental típico tal como lo he- 
mos definido. 
Medios.-Los medios usados en las pruebas comprendían: plasma de co- 
nejo normal, no diluido; suero normal de caballo diluido; una parte a tres 
partes de solución salina; infusión de ternera 2%, caldo de peptona de PH- 
7.4, medio de tejido Smith-Noguchi, líquido ascítico, medio sellado, modifi- 
caciones de este último en una serie de experimentos, omisión del tejido, en 
otra, del sello de petrolátum, y finalmente, líquido ascítico humano no di- 
luido. 
Producción de condiciones anaeróbicas.-Se hicieron experiencias compa- 
rativas con cada medio bajo condiciones anaeróbicas y aeróbicas. El estado 
anaeróbico se producía, sobreponiendo el medio, inmediatamente después de 
la inoculación, con petrolátum fundido. Se ha demostrado ya que este sello 
produce la condición anaeróbica del medio en pocas horas. 
Procedimiento.- Empleamos las tres estirpes de virus tífico descritas. 4 
cc. de la sangre infectada del cuy eran inoculados en cada uno de dos tubos 
que contenían una cantidad igual del medio que iba a ser probado. La pre- 
sencia del citrato hacía la sangre incoagulable, por lo que ésta se asentaba 
en el fondo del tubo. Un tubo del medio inoculado se dejaba sin sellar, al 
otro se le ponía petrolátum (2.5 cc.) Ambos tubos se ponían en la misma in- 
cubadora a 37° por un período indicado de tiempo. Para probar la actividad 
de la sangre, se tomaban 3 cc. del medio sobrenadante, sin trastornar la san- 
gre sedimentada y los restantes 5 cc. eran inyectados intraperitonealmente 
en el cuy. Para evitar errores experimentales, ambas sangres, la del medio 
aeróbico y la del anaeróbico, eran inyectadas al mismo tiempo. También para 
evitar errores, se repetían los experimentos; por razones semejantes, los cu- 
yes que no mostraban la reacción típica después de la inyección, fueron ob- 
servados por un período de un mes antes de ser sometidos a la prueba de in- 
munidad. 
Los resultados de estos experimentos, muestran que el virus del tifo en- 
contrado en la sangre de los cuyes en el acmé del tifo experimental, no so- 
brevive en medios anaeróbicos por un período tan largo como en el mismo 
medio bajo condiciones aeróbicas. El período de viabilidad en medios priva- 
dos de oxígeno fué de 24-48 horas; en el mismo medio, sin obstáculo al oxí- 
geno atmosférico, el período es generalmente de 5 días, con excepción de 
fluido ascítico con o sin tejido fresco, en el cual es de tres días. 
El virus muerto no sólo deja de producir la enfermedad experimental, 
sino también la inmunidad para posteriores inyecciones de virus tífico. 
Que la muerte del virus es debida a la exclusión del oxígeno del medio, 
más bien que un cambio en la concentración del ion hidrógeno del mismo me- 
dio, se infiere por el hecho que los medios empleados con distinta concentra- 
ción de ion hidrógeno, tales como caldo de PH-7.4, suero de caballo de PH- 
7.8, y líquido ascítico humano de PH 8.0, tuvieron el mismo efecto relativo 370 
sobre el virus, cuando se emplearon bajo condiciones aeróbicas y anaeróbi- 
cas. Esto es, en todos, el estado anaeróbico causa un acortamiento del perío- 
do de viabilidad del virus tífico. 
En el medio de tejido, líquido ascítico sellado de Smith -Noguchi en que 
crecen abundantemente, quedando viables por varias semanas, bacilos seme- 
jantes al de Plotz, el virus tífico no aumenta en virulencia y aun muere des- 
pués de 24 horas. La evidencia apoya la conclusión presentada previamente 
que el Bocilus typhi exanthematici de Plotz, no es idéntico al agente activo 
del virus tífico. 
En conclusión: en una variedad de medios conservados a 37° c. y de los 
cuales se excluye el oxígeno por un sello de petrolátum, el virus tífico tiende 
a morir rápidamente. En los medios correspondientes, bajo condiciones aeró- 
bicas, la vida del virus es apreciablemente más larga. 
Experimentos de filtración 
Aun no han sido ofrecidas bases experimentales concluyentes para pro- 
bar que el virus de la sangre en el tifo sea filtrable, aun cuando Nicolle y sus 
colegas tengan esta opinión. 
En 1911, Nicolle, Conor y Conseil afirmaron que el virus del tifo es un 
parásito intracelular. Observadores posteriores especialmente aquellos que 
han ligado la Rickettsia prowaseki con la causa del tifo, (da Rocha Lima, 
Wolbach, Todd y otros) han tomado el mismo partido. 
Los experimentos que van a ser descritos se relacionan con dos puntos: 
K-La supuesta naturaleza intracelular del agente causal y 29 la filtrabilidad 
del virus. Con el objeto de aproximarnos lo más posible a las condiciones de 
experimentación, empleamos órganos derivados de los animales infectados 
en lugar de la sangre. 
Métodos.-Se escogieron el bazo y el cerebro de cuyes infectados de tifo, 
en el acmé de la reacción. Se usaron dos estirpes de virus de fuentes huma- 
nas: uno originado en Varsovia, el otro obtenido de un inmigrante checo- 
eslovaco en el puerto de Nueva York. 
Los primeros experimentos se refieren al problema de la supuesta colo- 
cación intracelular del virus y a una tentativa para libertarlo por desintegra- 
ción celular. 
Congelación.-Se sangró por completo un cuy infectado en el acmé de la 
reacción. Se le quitó el bazo en condiciones de esterilidad, se conservó para 
una prueba de control la quinta parte de él y el resto fué finalmente reducido 
a pulpa con tijeras. Se colocó la pulpa en un tubo de ensaye conteniendo 20 
cc. de solución de Ringer, y se le congeló por medio de hielo con cloruro de 
calcio a 26° c. 
La masa congelada fué derretida a su estado fluido original e inmediata- 
mente recongelada. Se separó una pequeña parte de la pulpa y fué sometida 
a una prueba de cultivo in vitro por el Dr. Carrel, con resultados negativos. 
Entretanto, el resto de la pulpa en suspensión, con excepción de 2 cc. 
empleados en la prueba de control, fué filtrada a través de una bujía com- 371 
probada Berkefeld V o N y el filtrado fué inoculado del modo que va a ser 
descrito. 
Congelación y desecación.-YA tejido infectado fué congelado y después 
desecado según la técnica de Swift. Por lo demás se procedió como en el ca- 
so anterior. 
Machacamiento mecánico de los tejidos.-Prevalecieron las mismas con- 
diciones que en las pruebas descritas, excepto que el tejido fué colocado en 
un machacador mecánico de tejido y el jugo tisular y una pulpa semifluida 
muy fina y homogénea que resultaron, fueron suspendidos en la solución de 
Ringer y filtrados, después de haber separado para la prueba de control los 
2 cc. necesarios. 
Molido con arena.-De la misma manera, los fragmentos desmenuzados 
de bazo fueron molidos con arena fina y blanca en un mortero, añadiendo de 
tiempo en tiempo, 5 cc. de la solución de Ringer hasta completar la cantidad 
requerida de 20 cc., excepción hecha de 2cc., la suspensión fina y homogénea 
fué sometida a filtración. 
Procedimientos precisamente semejantes fueron llevados a cabo con 
tejido cerebral de cuyes infectados. 
De los cuatro métodos empleados para el tratamiento de los elementos 
celulares de los tejidos, el de congelación y fusión repetidas a 26° c., y el de 
congelación y desecación, se sabe que matan completamente las células. El 
machacamiento mecánico y el molido de los tejidos destruyen las células, 
pero se presume que pueda escapar alguna célula viva. Sin embargo, los 
experimentos siguientes demuestran que el virus preparado por cualquiera 
de estos métodos retiene un poder infectante no disminuido. Así, un método 
sirve como control de los demás. 
Se hicieron, en todo, catorce experimentos como se ha detallado antes, 
con bazo y cerebro infectados que provenían de cuyes en el acmé de la in- 
fección experimental; se hicieron tres con tejidos infectados congelados, dos 
con tejidos desecados, tres con tejidos machacados y seis con tejidos molidos. 
Los resultados de los diferentes experimentos fueron idénticos. 
Los cuyes inyectados con tejidos infectados no desintegrados, mostraron 
después de una incubación de cinco a diez días, signos típicos de tifo expe- 
rimental. Transmitido el virus de la sangre de estos cuyes a otros normales, 
estos a su vez exhibieron la fiebre típica. Esta se caracterizó por el cuadro 
histopatológico característico, inmunidad para inyecciones subsecuentes de 
virus activo, ausencia de infecciones intercurrentes o secundarias y trans- 
misibilidad de la fiebre a animales normales, de acuerdo, así, con la defini- 
ción de la fiebre tífica experimental que hemos descrito. Por tanto se com' 
probó, que los materiales empleados para la pruebas de filtración tenían 
potencia infectante específica. 
Los cuyes inyectados con tejidos infectados que habían sido sometidos a 
la congelación, a la desecación, al machacamiento o al molido, exhibieron el 
tifo típico experimental paralelamente a los de la serie anterior. Por tanto, 
las células muertas por congelación y fusión sucesivas, por desecación, por 
machacamiento en detritus por medios mecánicos o molidas hasta reducirlas 372 
a una pulpa fina homogénea, no tuvieron efecto alguno en el poder infectan- 
te del virus tífico. 
Los cuyes inoculados con los filtrados de suspensiones de tejidos infec- 
tados, helados, desecados, machacados o molidos, no presentaron la enfer- 
medad experimental típica. En cinco experimentos, los animales de esta 
serie fueron reinyectados con virus tífico activo; ninguno mostró inmunidad. 
En diez experimentos, la sangre de los cuyes de otro grupo de esta serie ob- 
tenida de cuatro a siete días después de la inyección de los filtrados, fué ino- 
culada en animales normales. En ninguno de estos se indujo la fiebre expe- 
rimental o la inmunidad. Por lo tanto, los filtrados ni causaron la enfermedad 
típica, ni produjeron inmunidad. En otra serie de treinta y nueve cuyes, se 
encontraron ocasionalmente los efectos atípicos que serán descritos. 
Estos experimentos muestran que el virus tífico en los tejidos del cuy 
durante el acmé de la enfermedad experimental, no pierden su poder infec- 
tante específico cuando las células de los tejidos del cerebro o del bazo, han 
sido desintegradas por congelación y fusión repetidas, por desecación, por 
machamiento mecánico o por molido con arena en una pulpa homogénea. El 
virus después de este tratamiento es tan activamente infectante como en los 
mismos tejidos no sujetos a las influencias de desintegración. 
Catorce intentos de filtración del virus contenido en los tejidos desinte- 
grados por bujías Berkefeld V y N, han dado resultados negativos. 
Agentes inmunizantes y tóxicos encontrados ocasionalmente 
EN LOS FILTRADOS 
Con los filtrados obtenidos de bazo y cerebro infectados de tifo desinte- 
grados por los métodos descritos, hemos inyectado treinta y nueve animales. 
Ocurrió un alza en la temperatura de una duración de uno a tres días 
en cinco de 20 cuyes. Unos entre nueve cuyes quedaron inmunes y otros dos 
de esta serie respondieron con una reacción ligera a la inyección de virus 
activo. Finalmente, cuatro de entre diez animales, mostraron las lesiones 
características de la enfermedad experimental. 
Ya hemos demostrado que el virus tífico presente en los tejidos de los 
cuyes en el acmé de su reacción a la inoculación, no es filtrable a través de 
una bujía Berkefeld comprobada. Por lo tanto, los efectos producidos por 
medio de filtrados de tejidos infectados no pueden ser atribuidos al agente 
vivo en reproducción. Puede eliminarse la posibilidad de la presencia de canti- 
dades sub-infectantes de virus en los filtrados que produzcan estos resulta- 
dos, por el hecho que, en tanto que sólo son necesarias cantidades infinitesi- 
males (.005 gm.) de tejidos cerebrales infectados para producir la infección 
experimental, nosotros hemos empleado casi la mitad del filtrado entero obte- 
nido de las suspensiones de todo el tejido cerebral de cuyes de 300 a 350 gra- 
mos de peso. Es más, en nuestros experimentos ha fallado la transmisición 
del virus de animal a animal por medio de filtrados. 
Los experimentos relatados en este trabajo demuestran que semejantes 
filtrados pueden producir ocasionalmente una reacción temprana y corta, 
inmunidad a posteriores inyecciones de virus activo y lesiones que no pueden 373 
distinguirse de las propias de la enfermedad experimental. De esto inferimos 
que pueden existir en los tejidos de cuyes infectados principios específicos 
que pueden ocasionalmente obtenerse en los filtrados. No puede determinar- 
se si este principio es una toxina soluble o una endotoxina. 
Nicolle y sus colaboradores han mantenido que el virus tífico es filtrable 
por razón de que los monos que han sido inoculados con filtrados de sangre 
o piojos que contienen el virus, en ocasiones poco frecuentes, no han mos- 
trado reacciones térmicas definidas, pero han quedado resistentes a poste- 
riores inyecciones de virus activo. Los experimentos descritos arriba demues- 
tran que, en ocasiones, la inmunidad que sigue a inoculaciones de filtrados 
depende de algún otro factor distinto del agente vivo en reproducción. 
Reasumiendo: en los filtrados de tejidos infectados de cuyes puede, oca- 
sionalmente, encontrarse una substancia que produce en estos animales reac- 
ciones térmicas, lesiones características del tifo experimental y, aun menos 
frecuentemente, una inmunidad para posteriores inyecciones del virus activo. 
Las indicaciones generales tienden a mostrar que este agente no es un ger- 
men vivo. 
CONCLUSIONES: 
1.-Está experimentalmente demostrado en el cuy, que la sangre de un 
checo-eslovaco que llegó al puerto de Nueva York procedente de Italia, con- 
tenía el virus tífico y que esta estirpe es idéntica con el virus epidémico 
presente en el hombre y el piojo en Polonia. 
2.-El virus tífico puede obtenerse durante el período de incubación de 
la enfermedad experimental, sin mezcla alguna de bacterias comunes. 
3.-Durante la reacción febril al virus, el organismo del cuy es pronta- 
mente invadido por una variedad de bacterias cuya presencia complica la 
infección tífica, pero que no tienen relación etiológica con la enfermedad 
específica del tifo exantemático. 
4.-El virus tiende a morir rápidamente en una variedad de medios con- 
servados a 37° c. con exclusión del oxígeno por medio de un sello de petrolá- 
tum. En los medios correspondientes en condiciones aeróbicas, la vida del 
virus es apreciablemente mayor. 
5. -El virus obtenido después de desintegración completa de las células 
de los tejidos de un cuy infectado, es tan activamente infectante como el del 
mismo tejido no sujeto a influencias desintegrantes. Esto indica la probable 
condición extracelular del virus. 
6.-Catorce tentativas de filtración del virus contenido en los tejidos 
desintegrados a través de bujías Berkefeld V y N, han dado resultados ne- 
gativos. 
7.-Puede ocasionalmente encontrarse en estos filtrados una substancia 
que produce en los cuyes reacciones térmicas, lesiones características de 
tifo experimental y aun menos frecuentemente, inmunidad a inyecciones 
posteriores de virus activos, Las indicaciones generales son de que esta subs- 
tancia no es un germen vivo. 375 
Sesión vespertina del día 30 de diciembre 
Presidencia de los señores Doctores Cisneros Canto, Gustavo Gómez y 
Alberto Román, Delegados, respectivamente, del Gobierno del Distrito, del 
Estado de Morelos y del Departamento de Salubridad y de la Dirección de 
Educación Pública. 
Se abre la sesión a las 6. h. 10 m. El Dr. Baz da lectura a su trabajo so- 
bre: «Consideraciones generales sobre el tratamiento del Tabardillo». 
A continuación el Dr. Azcárate lee su memoria: «El tratamiento del Ta- 
bardillo por el suero clorado». 
Los Doctores Varela y Jiménez, sucesivamente dan lectura a sus trabajos, 
el primero, sobre: «Indicaciones y técnica del empleo del oxígeno en el Ta- 
bardillo» y el segundo sobre: «Tratamiento del Tabardillo por las vacunas de 
Kyriasidis». 
La Presidencia concede la palabra al Dr. Miranda para dar lectura a un 
trabajo extra que presenta, «La dietética en el Tabardillo». 
El Dr. Bulman, solicita permiso para leer antes de la discusión de los 
trabajos leídos, su memoria por tener que presentar otra en el Congreso 
Odontológico. La Presidencia se lo concede. 
Así lo hace, titulándose su trabajo «Bibliografía N. del Tabardillo». 
Se ponen a discusión los trabajos de la 4$ serie. 
Dr. Ocaranza. -Se refiere al trabajo del Dr. Baz en lo que respecta a 
la consideración que hace de la adrenalina, relata las experiencias de Royer 
que contradicen un tanto la opinión que expresa el Dr. Baz acerca del con- 
cepto que se tiene de dicha substancia. 
Dr. Miranda.-Manifiesta que ya no está en contacto con atabardillados, 
pero que a pesar de eso considera muy interesante el que como dijo el Prof. 
Medellín, se forme ácido clorhídrico en el suero clorado, y encuentra todavía 
de más interés la determinación del índice iónico de hidrógeno de dicho suero, 
pues presume que por su omisión se han producido las lesiones venosas, el 
aumento de la acetona y la agravación del enfermo que cita el Dr. Azcárate 
en su trabajo; que no debe dejarse que los elementos de defensa de la sangre 
se agoten cuando se puede fácilmente hacer que sea del mismo índice iónico 
de hidrógeno la substancia inyectada y la sangre. Que para esto deben estar 
enteramente de acuerdo clínicos y químicos. 
Dr. Brioso Vasconcelos.-Cree que se ha llegado al punto más intere- 
sante pero más pobre, el de la terapéutica, y dice que mientras no se aclaren 
los estudios etiológicos, la terapéutica seguirá siendo empírica o sintomática. 376 
Lamenta que el Dr. Varela no haya dicho el resultado de sus observaciones, 
presentado su estadística sobre el resultado de su tratamiento. Se refiere des- 
pués al trabajo del Dr. Jiménez y cree que será necesario que el tratamiento 
que ensayó por las vacunas, sea en mayor dosis para obtener algún resultado. 
Le concede razón al Dr. Miranda sobre el peligro de las inyecciones acidas 
por vía intravenosa, pero no juzga necesario en cada caso la determinación 
del ión hidrógeno, pues empleando las mismas substancias y en las debidas 
proporciones siempre se tendrá igual composición, de lo contrario sería cues- 
tión de abandonar el procedimiento. 
Dr. Azcárate.-Desea darle las gracias al Dr. López por sus frases, y 
lamenta no se encuentre presente, pues desea aclarar algo relativo a lo obser- 
vado con los enfermos tratados por el suero de Danielópolu. 
Dr. Ocaranza. -Está satisfecho de haber escuchado el trabajo del Dr. 
Miranda, pero lo juzga incompleto quizá por una omisión en su trabajo, pues 
cree que no tuvo en cuenta los carbohidratos y las vitaminas en la dietética. 
Dr. Miranda.-Contesta al Dr. Ocaranza diciendo que sí tuvo en cuenta 
todo lo que omitió para la dietética, sino que no lo expresó así y entra en de- 
talles de las respectivas substancias que calculó para establecerla. Refirién- 
dose a la formación de ácido clorhídrico en las inyecciones de suero clorado, 
cree que el Médico que las use ignora el tiempo que tiene de preparado y le 
manifiesta al Dr. Brioso que la determinación del ión hidrógeno, es operación 
muy rápida y sencilla teniendo los reactivos preparados. Insiste en la com- 
paración con el líquido de Carrel y no encuentra razón alguna para no hacer 
la determinación que propone. 
Dr. Varela.-Obsequia los deseos del Dr. Brioso y le manifiesta que no 
le sería posible, por no tener tiempo para ello, el haber hecho la estadística 
que desea; que no todos los casos tratados con su procedimiento han sido de 
tifo, sino al contrario, bien pocos, y que por eso propone que lo estudie la Co- 
misión Central. Expone un dibujo del aparato que dice que usa, debido al 
Dr. Vergara Lope, pero reformado por él, y explica en qué consiste esta re- 
forma. 
Dr. Hernández Mejía.-Manifiesta el peligro de las inyecciones intra- 
venosas, y refiere casos de muerte súbita por la administración, por esa vía, 
de sales de quinina: califica de escabroso el asunto de la terapéutica del tifo, 
y cree que muchas veces aún descubierto el germen de la enfermedad, el trata- 
miento que de esto se deriva fracasa. Pone como ejemplo el tratamiento de la 
fiebre amarilla con el salvarsán y con el suero de Noguchi, diciendo que se 
han salvado más por el primero, que por el segundo. Esto lo juzga debido a 
que según él, hay en la virulencia de los gérmenes una gama, y que por eso 
se debe ser muy prudente y esperar el resultado de las estadísticas. 
Dr. Díaz Barriga.-Hace consideraciones sobre los datos que el Dr, 
Miranda cita en su trabajo de Medellín y Tolin, los compara y cree como el 
primero,, que, son debidas las diferencias al método para determinar la urea. 
Dr. Azcárate.-Aprovecha la presencia del Dr. López, para darle las 
gracias y preguntarle sobre lo que dijo acerca de la baja de la temperatura 
en los tratados por el suero clorado. 
Dr. López.- Contesta al anterior, diciendo que él expuso que la tempera- 377 
tura desciende inmediatamente después de la inyección, y que en los días si- 
guientes vuelve a subir pero nunca llega al grado de los días anteriores siendo 
una fiebre muy ligera. 
Dr. Brioso.-Se quiere referir a los conceptos del Dr. Hernández Mejía 
sobre fiebre amarilla, pero como no es asunto del Congreso, pide permiso a 
la Asamblea para hablar de él. Esta no lo concede. 
Dr. Hernández Mejía.-Hace referencia a los casos tratados por el sue- 
ro clorado y dice que éste fué puesto en el séptimo, décimo o doceavo días, y 
que no puede saber el observador si la marcha que siguieron era la que de- 
bían seguir o no, porque hay casos benignos que se vuelven graves y casos 
graves que se vuelven benignos. 
Dr. López. -Se ve precisado a contestar al Dr. Hernández Mejía, dicién- 
dole que si fuera lo que él dice no podría hacerse el ensayo de ningún medi- 
camento, pues nunca se puede preveer la marcha del padecimiento. 
Se procede a la lectura de los trabajos de la 5$ serie. El Dr. Ocaranza 
lee su memoria sobre: «El tifo exantemático en el Distrito Federal en el año 
de 1921». 
A continuación el Dr. Monjaraz pasa a leer el suyo. 
Para moción de orden pide la palabra el Dr. Soto, quien manifiesta a la 
Presidencia que el Dr. Monjaraz está leyendo el trabajo del Dr. Liceaga y 
no el de él. 
Dr. Monjaraz.-Dice estar desarrollando el tema de su trabajo y conti- 
núa la lectura, haciendo consideraciones verbales. 
Dr. Brioso.-Manifiesta que con todo el respeto que le merece el Dr. 
Monjaraz, le parece que su trabajo está fuera de las bases del Congreso. 
Dr. Monjaraz.-Insiste en que está desarrollando el tema y sujetándose 
a él. 
Dr. Cicero.-Como Secretario General y con todo el respeto que le tiene 
al Dr. Monjaraz, le manifiesta que está fuera de las bases su trabajo, como 
lo dijo el Dr. Brioso y que, por lo mismo, pide se consulte a la Asamblea s 
debe continuar su lectura o no. 
Dr. Monjaraz.-Manifiesta no ser necesario pedir permiso a la Asam- 
blea, pues él lo retira voluntariamente. 
Se levanta la sesión a las 9. h. 30 M. 
El Secretario, 
Carlos S. Jiménez. 378 
Consideraciones Generales sobre el Tratamiento del Tabardillo 
Dr. Gustavo Baz 
La impresión que me deja la corta experiencia de un año en el pabellón 
de tifosos del Hospital General, acerca del tratamiento del tabardillo, es que: 
en la mayor parte de los casos, el tabardillo cura sin necesidad de tratamiento, 
que más valen reglas de higiene que los mejores medicamentos, y que los ca- 
sos graves en los cuales se ha logrado obtener la curación, ha sido aplicando 
un tratamiento sintomático con objeto de disminuir los síntomas alarmantes 
mientras el organismo logra dominar la infección. 
Querer tratar, en este pequeño trabajo, todos los procedimientos de te- 
rapéutica que se aplican al tabardillo y el sinnúmero de medicamentos que a 
diario vemos anunciados como útiles en el tratamiento de dicha dolencia y que 
a veces se nos presentan como específicos, es materialmente imposible. 
Cuántas veces podría aplicarse la frase, que en su patología, dice el 
maestro Terrés: «Hay veces que el enfermo cura a pesar del tratamiento». 
Esta frase, es para mí, la única explicación que tienen las estadísticas en 
que aparece escaso el tanto por ciento de mortalidad con tratamientos lo más 
irracionales que pueda suponerse y que por desgracia se llevan a la práctica, 
no solamente en los poblados pequeños, en donde, como refiere el señor Dr. 
Torres de algún pueblo de Michoacán, es alguna vieja curandera la que saca 
de su imaginación las prácticas con que cura, sino también en plena capital. 
Esta relativa facilidad con que cura espontáneamente el tabardillo, es la 
causa del entusiasmo de algunos médicos que creen descubrir un específico 
en el medicamento que aplican de manera sistemática, pero es de notar: que 
ni la evolución del padecimiento se acorta, ni las estadísticas recogidas en 
esas condiciones, presentan un tanto por ciento mayor de curaciones que el 
de las estadísticas recogidas en la misma época y sólo teniendo en cuenta 
el conjunto de circunstancias al que se ha dado el nombre de genio epidémico. 
Con el tratamiento sintomático, está abierta la puerta al clínico para sa- 
tisfacer las indicaciones del momento, aplicando los medicamentos oportunos 
y a dosis útiles en el caso particular que trata, y si esto es verdad aún para 
¡as enfermedades producidas por microbios conocidos y con medicamentos 
específicos, con más razón es de aplicarse en los casos en que no hay estos 
medicamentos y aún más en los que, como el tifo, no hay ni medicamentos 
específicos ni se conoce el agente que lo produce. 379 
El hecho que el tabardillo parece producir inmunidad en la mayor parte 
de los individuos que lo padecen, nos hace esperar que: cuando se descubra 
el agente productor, pueda prepararse un suero o vacuna de acción preventi- 
va y curativa, pero esto es solamente una esperanza para el porvenir. 
En los renglones anteriores queda consignada mi impresión acerca del 
tratamiento del tabardillo y seguramente, en ella tiene buena parte lo que de 
este punto he leído, tanto en autores nacionales como extranjeros. 
Revisando las memorias y actas del Primer Congreso del Tabardillo, en- 
contré el trabajo de los DD. Hernández y Rodea. Hacen en su trabajo estos 
DD. una descripción del tratamiento sintomático que aplican a sus enfermos 
de tabardillo, y terminan describiendo algunas experiencias de sueroterapia. 
En la parte relativa a tratamiento, de la memoria del Sr. Dr. Francisco Be- 
llo, hay un párrafo en que condensa su opinión; en ese párrafo, dice el Dr. 
Bello: «En los casos graves y muy graves, juzgando de la acción terapéutica 
con serenidad, he llegado a la conclusión de que tiene un efecto curativo muy 
discutible; en efecto, ¿qué es lo que se hace en esos casos en que el enfermo 
es arrastrado muchas veces a la muerte? Tratarlo sintomáticamente, pues 
no tenemos medios de contrarrestar la acción mortal del veneno tífico». 
El Sr. Dr. José de la Serna dedica una buena parte de su trabajo al trata- 
miento, recomendando las medidas de higiene indispensables, y después de 
hacer una revista de diferentes procedimientos de terapéutica, recomienda los 
baños tibios con refrigeración de la cabeza, procedimiento que él ha usado. 
El maestro Cosío, en la sesión presidida por el Sr. Dr. Nicolás Amerena, 
en el Primer Congreso del Tabardillo, dice: «En efecto, uso el acetozóno como 
desinfectante intestinal, teniendo en cuenta la congestión de las placas de 
Peeyer y de los folículos cerrados, señalada por algunos autores en el tifo. 
Su objeto fué conseguir el desprendimiento de oxígeno naciente en el intes- 
tino; después lo siguió usando para obligar al enfermo a tomar agua, yen los 
atabardillados de la Beneficencia Española, sometidos a esta terapéutica; la 
mortalidad era de 1 a 1%%. Cierto es que la Beneficencia es un buen asilo, 
en buenas condiciones higiénicas, donde dan leche pura y los enfermos son jó- 
venes y vigorosos en general. Después usó el alfozono, que es menos caro y 
después desechó los dos, y da limonadas cítricas, lácticas, naranjadas, etc. 
Por último, en la revista que pasa el maestro Loaeza, a lo que se ha di- 
cho del tabardillo y su tratamiento en la Academia de Medicina, y que ter- 
mina con sus impresiones personales acerca del tifo (tabardillo). En la parte 
relativa a tratamiento, condensa su opinión en el párrafo que copio: «Para no 
fatigar demasiado a mi auditorio, diré de una vez, que empleo todo el trata- 
miento sintomático que se hace preciso, ya sea por el curso del tifo o de sus 
complicaciones; procuro al enfermo todos los cuidados de aislamiento y desin- 
fección que me parece necio indicar a ustedes. Declaro, por último, que nunca 
me han convencido los alivios que dicen proporcionan los sueros curativos 
hasta hoy preparados». 
Como se ve en el Congreso anterior, la opinión general estuvo de acuerdo 
en que, hasta la fecha, el único tratamiento que puede aplicarse al tabardillo, 
es un tratamiento sintomático; y algo más, que en los casos en que el tifo 
evoluciona de manera digamos, normal, sin complicaciones ni exageración de 380 
los síntomas, la mayor parte de los médicos mexicanos y también gran parte 
de los extranjeros, se conforman con aplicar las reglas de higiene, alimentar 
al paciente con leche y darle tanta agua como solicite. 
¿Quiere decir esto que deben abandonarse las investigaciones para en- 
contrar el tratamiento específico del tabardillo? Seguramente que no. 
En la Subcomisión, a la que me honro en pertenecer, se han experimen- 
tado algunos de los medicamentos que se han anunciado como útiles en el 
tratamiento del tifo. 
Por acuerdo tomado en la Comisión Central, a iniciativa del maestro Te- 
rrés, se aplicó a los atabardillados que iban llegando al pabellón, los trata- 
mientos por experimentar, sin aplicar el mismo a dos enfermos que llegaban 
el mismo día, de tal manera que si al primero se aplicaba el suero clorado, al 
segundo se le ponían las vacunas de Kyrisiadis, al tercero se inyectaba con 
adrenalina etc., para volver después al suero clorado, a las vacunas, etc.; con 
este procedimiento no hubo selección de los enfermos tratados y pueden com- 
pararse los resultados obtenidos con más apego a la verdad. 
De los procedimientos de sueroterapia y bacterioterapia aplicados al ta- 
bardillo, en la Subcomisión sólo aplicamos las vacunas de Kyriasidis. El uso 
de suero de convalecientes, el del líquido céfalo raquídeo, el del suero de Plotz, 
etc., han sido ya juzgados, y por esto me limitaré a tratar someramente la 
aplicación de las vacunas de Kyriasidis, a propósito de cuyo uso el Sr. Dr. 
Jiménez, distinguido miembro de la Subcomisión, va a presentar un estudio. 
De todos es sabido que el Proteo X 19 en cultivo de 24 horas y puesto en 
presencia de suero de tifoso, provoca la desviación del complemento y da la 
reacción de aglutinación; estos fenómenos han hecho creer que pudiera ser el 
Proteo, en una de sus razas, el agente productor del tabardillo o cuando me- 
nos, que pudiera presentarse un fenómeno parecido al de la vacuna Jenneria- 
na y la viruela. Persiguiendo esto Kyriasidis, preparó suspensiones del Proteo 
X 19 en proporciones crecientes, que deben inyectarse al enfermo, vigilando 
la reacción que pudiera presentarse para que ésta sirva de norma a las apli- 
caciones subsecuentes. 
En la Subcomisión tuvimos las vacunas por obsequio galante del Maestro 
Perrín y se aplicaron a nueve enfermos, de los cuales no murió ninguno, pero 
es de notar, que el padecimiento no sufrió modificación ninguna, cuando me- 
nos aparente. La relación de estos casos, como ya dije, la presentará el Sr. 
Dr. Jiménez. 
En el año de 1917, el Médico Rumano Danielópolu, publicó algunos artícu- 
los acerca del tifo aplicando inyecciones endovenosas de suero clorado. 
El Dr. Danielópolu, impresionado por el buen éxito obtenido por Carrel, 
con el uso de las soluciones de hipoclorito en la desinfección de las heridas de 
campaña, hizo algunas experiencias, inyectando soluciones de hipoclorito den- 
tro de las venas de los conejos. Después de algunas modificaciones al proce- 
dimiento primitivo, se decidió a emplear la fórmula siguiente, como la más 
adecuada: Cloro 0.40. Cloruro de sodio 6.50. Agua destilada 1000. De esta 
solución, soportada por los conejos en inyección endovenosa en la proporción 
de 20 cc. por kilo de peso, aconseja Danielópolu inyectar al hombre la dosis 
de 500 cc. una o dos veces al día, según la gravedad del caso. 381 
Mi distinguido compañero el Sr. Dr. Azcárate fué quien en la Subcomi- 
sión aplicó el suero clorado. Como se verá en su trabajo, que sobre el parti- 
cular presenta, si no se logró acortar el período de evolución del tabardillo, 
sí parece modificar favorablemente los síntomas de la dolencia. 
El Dr. Azcárate aplicó el tratamieuto a siete enfermos, y de los siete sólo 
murió uno. 
Las inyecciones de solución de adrenalina al uno por mil han sido aplica- 
das en la Subcomisión, tanto como tratamiento sistemático como sintómatico. 
Se ha dicho que, los casos de muerte súbita en el tabardillo se deben a la in- 
suficiencia suprarrenal que trae como consecuencia la astenia del miocardio y 
el abatimiento de la tensión arterial. El uso de la adrenalina vendría a corre- 
gir este mal, ya que la adrenalina no es sino un producto opoterápico, extraí- 
do de las glándulas suprarrenales. 
La Terapéutica de Manquat, página 646, dice lo siguiente: «E. Sergent y 
L. Bernard han estudiado clínicamente los síntomas de la insuficiencia supra- 
rrenal. Estos autores han demostrado la necesidad que hay de no limitarse a 
pensar en la insuficiencia suprarrenal solamente en los casos de mal de Addi- 
son; la astenia considerable, el pulso pequeño e instable, la hipotensión arte- 
rial acentuada e instable, la anorexia, los vómitos, el estreñimiento (más rara 
vez diarrea), los dolores lombares, a veces generalizados, los síncopes, un es- 
tado de semi-somnolencia con tendencia al colapso; en los casos agudos, con- 
vulsiones, delirio, cefalea, finalmente anemia, adelgazamiento y la caquexia, 
deben hacer pensar en la insuficiencia suprarrenal. Como se ve el síndrome 
de insuficiencia suprarrenal no es idéntico al síndromo addisoniano que com- 
prende, además la melanodermia. Esta insuficiencia suprarrenal puede en- 
contrarse en el curso de las enfermedades infecciosas más diversas (erisipela, 
fiebre tifoidea, gripa, etc)». 
Después de referir el párrafo anterior, Manquat resume los signos de la 
insuficiencia suprarrenal, como sigue: «19-Perturbaciones cardio vasculares 
(hipotensión arterial, taquicardia, tendencia al síncope, colapso, línea blanca 
de Sergent). 29-Perturbaciones gastro-intestinales (anorexia, vómitos, dia- 
rrea). 3$-Perturbaciones nerviosas (astenia acompañada a veces de postra- 
ción y de coma, o bien de excitación y de convulsiones).» Y por último al 
mencionar las indicaciones, las divide en dos: las que dependen de la insufi- 
ciencia suprarrenal y que pueden ser modificadas por la acción que pudiera 
llamarse específica de la glándula, y las que pueden ser modificadas por la 
acción farmacodinámica de esta glándula o de la adrenalina. 
Debo recordar que: en la actualidad la adrenalina no se considera como 
una ormona existente en la sangre; ni como el producto representante de la 
acción total de la glándula, más bien se cree que se trate de un producto ex- 
crementicio. 
En el tabardillo seguramente habrá ocasiones, como afirmo en otro de 
mis modestos trabajos, en que, por ese locus minoris resistentie, las glándu- 
las suprarrenales sean las más atacadas, y en esos casos la opoterapia supra- 
rrenal dará buenos resultados. Para conocer esta indicación creo que bastará 
fijarse en el predominio del estado asténico, la tendencia al colapso en esos 
atabardillados en los que es más aparente la adinamia que el estado tifoso. 382 
Manquat en la página 648 de su Terapéutica, dice: «Insuficiencia supra- 
rrenal en el curso de las enfermedades infecciosas. 
En esta insuficiencia es en la que el tratamiento opoterápico ofrece su 
más grande eficacia, así como resulta de las observaciones de Sergent, de la 
Fortineau (1910) de Sésary, de Lesné, etc. La condición de éxito es que el 
tratamiento sea continuo, temprano y prolongado (Lesné). Es sobre todo, en 
la difteria, en la fiebre tifoidea, la escarlatina, la viruela, la peste, la erisipela, 
en donde la opoterapia suprarrenal ha dado los mejores resultados, haciendo 
desaparecer la astenia y levantando la tensión arterial.» 
En la Subcomisión se trataron ocho enfermos, poniendo a cada uno, un 
centímetro cúbico en inyección intra-muscular por la mañana y otra por la 
tarde, de la solución de adrenalina al uno por mil; de estos enfermos, que 
sólo ese tratamiento tuvieron, murió uno, 
El uso sintomático de la adrenalina, dió buenos resultados para levantar 
temporalmente la tensión arterial. 
Del resto de los enfermos que tuvimos en el hospital, nueve fueron tra- 
tados por inyecciones endovenosas de urotropina. De la solución al 50% se 
ponían dos centímetros cúbicos en la mañana y dos en la tarde. 
La urotropina usada en esta forma, no lastima la mucosa del tubo digesti- 
vo, no altera el endotelio vascular, es bien soportada por todos los enfermos, 
aumenta la cantidad de la orina aún en el período de estado y, si realmente 
tiene, como se afirma, poder desinfectante, esta cualidad se aprovecharía. 
De nuestros enfermos tratados con este procedimiento, no murió ninguno, 
pero debo hacer notar que, tampoco vimos modificación en la evolución del 
padecimiento si no es el aumento de la cantidad de la orina. 
Once enfermos tomaron como único medicamento agua ligeramente aci- 
dulada con ácido cítrico; de estos no murió ninguno y su tifo evolucionó sin 
complicaciones. Por último, tres enfermos fueron tratados sintomáticamente» 
de estos, pensionistas y con tifo muy grave, murió uno, 
En el trabajo leído por el maestro Escalona en el Quinto Congreso Médi- 
co Mexicano, acerca del tratamiento del tabardillo y en el que trata del uso 
de las vacunas conocidas, el suero de convalecientes, los desinfectantes intes- 
tinales, las inyecciones de metales coloidales, los tónicos, ya sea difusibles o 
tonicardíacos, los antipiréticos, sudoríficos, diuréticos, el uso del suero fisio- 
lógico y la hidroterapia, podrá encontrarse una crítica concienzuda y desapa- 
sionada de estos procedimientos terapéuticos que acabo de mencionar acerca 
de los cuales el maestro Escalona muestra su escepticismo. 
Comparando los resultados obtenidos en nuestras experiencias, se ve que 
en todos los casos se obtuvo un resultado semejante y si en tan corta estadís- 
tica se fundara un tratamiento, se daría preferencia al uso de agua acidulada, 
ya que además de no haber tenido ni un caso fatal, está de acuerdo con la 
conducta que siguen la mayor parte de nuestros grandes clínicos; pero segu- 
ramente que si en el curso de la enfermedad apareciera un síntoma alarmante 
o una complicación, desde luego se trataría de llenar la indicación a que diera 
lugar, y por esto me inclino a considerar, en general, como el más útil, el 
tratamiento sintomático. 383 
El Tratamiento del Tabardillo por el Suero Clorado 
Dr. E. AzcáRATE 
Durante los años de mil novecientos diecisiete y mil novecientos diecio- 
cho, el médico rumano Danielópolu, ensayó un nuevo tratamiento del tifo 
exantemático, cuyos resultados hizo conocer en una obra que, con el nombre 
de dicha enfermedad, publicó en mil novecientos diecinueve, 
Sorprendido Danielópolu por el buen éxito obtenido por los cirujanos en 
la curación de las heridas infectadas, tratándolas con el líquido de O. Dakin 
Carrel, ideó emplear este medicamento en varios casos de estreptococcia, 
inyectándole por vía intravenosa. Mas como notara que el hipoclorito de so- 
dio tiene fuerte acción hemolítica, ensayó substituirlo por el propio cloro di- 
suelto en suero fisiológico. Antes de inyectarlo al hombre, hizo varios expe- 
rimentos en conejos, para tratar de averiguar la toxidez del suero clorado y 
logró hacer que toleraran dichos animales 20 cc. de la solución al 0.40 por 
mil, por kilogramo de peso de animal. Las cantidades mayores no las toleran 
y les producen la muerte. Tomando como base esta experiencia, Danielópolu 
pudo inyectar sin inconveniente a un hombre de 65 kilos de peso, 1,800 cc, 
A pesar de esto, el médico a que hago referencia, aconseja para el trata- 
miento del tifo, 500 cc. diariamente y en los casos muy graves, dos inyeccio- 
nes al día del mismo, i litro de suero. 
La proporción de cloro disuelto puede variar de 0.40 a 0.50 gramos por 
mil, habiéndose notado que en algunas ocasiones, y aun con títulos algo in- 
feriores a 0.50, se produce alguna coagulación de las albúminas de la sangre. 
Danielópolu recomienda su tratamiento especialmente para las formas 
de tifo que llama hipertóxicas, y que observó en gran cantidad en Rumania, 
en la epidemia de 1917-1918. Según él, las cifras de mortalidad se redujeron 
en más de un 80%. Cierto que, según algunos, el autor del método lo empe- 
zó a ensayar cuando la epidemia de tifo a que hago referencia, empezaba a 
decrecer marcadamente. 
Concede Danielópolu gran importancia para el pronóstico del tifo, el au- 
mento de los glóbulos blancos que encontró siempre y que en los casos gra- 
ves pasa de 20,000 por m.c. Cuando el enfermo va a sanar, los leucocitos dis- 
minuyen paralelamente a la temperatura, cosa que no sucede en los casos 
que terminan por muerte. 
Conviene mencionar que los Sres. Dres. Fernando Ocaranza y José Joa- 384 
quín Izquierdo, en su estudio sobre la Hematología del Tabardillo, llegaron 
a iguales conclusiones que el distinguido Médico Rumano; quien recomienda 
que se traten con su método precisamente los enfermos cuya leucocitosis 
pase de 20,000 y observa desde luego la disminución de los glóbulos blancos, 
al par que el alivio en el cuadro clínico. 
La hipotensión sanguínea, constante, según Danielópolu, en las formas 
graves de tifo, disminuye rápidamente con las inyecciones de suero. 
El Sr. Dr. Demetrio López presentó al 6? Congreso Médico Nacional, 
reunido en Toluca, a principios del año próximo pasado, un trabajo que llevó 
por título el mismo del que hoy presento a la consideración de ustedes. Re- 
lata en él seis observaciones de enfermos de tabardillo tratados con inyec- 
ciones de suero clorado y los resultados que obtuvo fueron muy satisfacto- 
rios: desde la primera, descenso de la temperatura, marcado alivio, dismi- 
nución de la erupción y de las pulsaciones que perdieron su hipotensión y, 
cosa muy interesante y que confirma las aseveraciones de Danielópolu, dis- 
minución de los glóbulos blancos. 
Refiere el Dr. López, que «generalmente antes de diez minutos de termi- 
nada la inyección, se produce un calofrío muy intenso, con lo que se inicia 
una fuerte elevación de temperatura, de muy poca duración, en seguida la 
temperatura baja a la normal, o cerca de ella y algunas horas después el 
termómetro sube nuevamente, pero sin llegar a la temperatura máxima an- 
terior. Con las siguientes inyecciones el calofrío es de menos intensidad; ge- 
neralmente han bastado dos o tres inyecciones para mantener la tempera- 
tura definitivamente en 37o». 
De los seis casos tratados por la persona a que me refiero, cinco termi- 
naron por curación, a pesar de que algunos fueron graves y el restante, una 
señora anciana, murió; pero hace constar el Dr. López, que desde antes de 
inyectarla tenía nefritis y alguna alteración cardíaca. Respecto a los incon- 
venientes que pueda tener el tratamiento, sólo menciona que uno de los pa- 
cientes tuvo tres lipotimias después del calofrío. Tampoco dice si observó 
sudores al bajar la temperatura. 
Es de lamentarse verdaderamente que, a mi vez, apenas pueda presen- 
tar siete observaciones de atabardillados que traté por el método de Danie- 
lópolu; pero la gran escasez que de ellos hubo el año de 1920 y de enero a no- 
viembre del actual, y la necesidad de alternar diversos tratamientos, fueron 
factores de gran importancia que impidieron la realización de más obser- 
vaciones. 
De una manera general puedo decir que los resultados fueron los siguien- 
tes: de los siete enfermos, uno fué de tabardillo benigno, cuatro de intensi- 
dad media y dos graves. Seis curaron y uno murió. 
Las soluciones de cloro empleadas fueron al 0.42 por mil en dos casos y 
en los restantes al 0.45. A excepción de la primera observación en que se 
pusieron 250 cc. como dosis inicial, en las demás se inyectó medio litro, que 
se repitió diariamente, por dos o tres días, y que en ocasiones se disminuyó 
la segunda o tercera vez. En uño de los casos, bastó una inyección para ob- 
tener alivio tan marcado, que se juzgó innecesaria la aplicación de nuevas 
cantidades de suero clorado. 385 
En cinco de los enfermos hubo calofrío después de la primera inyección, 
unas veces antes de terminarla y en otras hasta una hora después de ella. 
Casi siempre se tuvo descenso de la temperatura, después de sudores copio- 
sos, abajo de 37 grados, para volver a ascender; pero sin alcanzar las cifras 
anteriores. Hubo necesidad, a las veces, de emplear tres inyecciones para 
lograr dicho abatimiento de temperatura. 
Respecto a los cambios en los síntomas y signos, nótanse casi siempre. 
Además de los mencionados en los síntomas generales, y a veces desde la 
primera inyección, se ve que la lengua se humedece, el pulso disminuye de 
frecuencia y aumenta su tensión, el número de respiraciones se reduce, la 
erupción disminuye de color y la sensación de bienestar es manifiesta. En lo 
referente a la orina, sábese la gran dificultad que existe para poder recoger, 
en los enfermos de hospital, la cantidad emitida en 24 horas, mas en los po- 
cos casos en que se logró, el aumento en la diuresis fué manifiesta, los clo- 
ruros no tienen modificación, o poco aumentan, sin que dicho aumento esté 
en relación con la cantidad de cloruro de sodio que se inyecta con el suero, 
pues se eliminan en proporción disminuida; pocas cantidades de albúmina 
existentes en la orina antes de las inyecciones, no tuvieron modificación, o 
fué muy ligera. 
En el caso mortal a que he hecho alusión, y que trataré menos concisa- 
mente adelante, se pusieron tres inyecciones al 7^, 8? y 9? días y no se obtu- 
vo el menor cambio favorable. 
En casi todos los casos pude contar con el examen citológico de la san- 
gre, que practicó el Sr. Dr. Carlos Jiménez. Tanto los glóbulos rojos, como 
los blancos, disminuyen algo después de cada inyección, aunque no siempre; 
respecto a los segundos, en ninguno de los enfermos había más de 10,000, 
por lo que el leucopronóstico no era malo. 
La preparación del suero requiere grandes cuidados y debe hacerse por 
químico hábil. Se obtiene haciendo obrar ácido clorhídrico sobre hipoclorito 
de calcio; el cloro que se desprende se recibe en una solución decinormal de 
sosa para que ésta retenga los vapores ácidos arrastrados y en seguida se re- 
coge en agua destilada, a la que se agrega el cloruro de sodio. Danielópolu 
prefiere que este cuerpo se ponga en cantidad de 6 gramos y medio por litro 
en vez de la clásica cifra de 7 y medio. Según el mismo autor, la solución 
así preparada, puesta a cubierto de la luz y en ámpulas cerradas, puede du- 
rar de dos a tres días. Contra de esta opinión está la del químico Sr. Roberto 
Medellín, quien fué el encargado de preparar el suero que usé, él asegura 
que después de tres horas de terminada la preparación del suero, se produce 
ácido clorhídrico que puede ser perjudicial para los enfermos. Al aplicar las 
inyecciones, deben usarse tubos de hule de muy buena calidad y agujas de 
platino. 
Un inconveniente he encontrado en el tratamiento de Danielópolu (ha- 
ciendo a un lado las dificultades que deben existir para obtenerlo en pobla- 
ciones pequeñas) y es la producción de alteraciones venosas. La primera in- 
yección se pone sin inconveniente alguno; pero casi siempre se encuentra 
al día siguiente la vena dura y dolorida, y la aguja se introduce con suma 
dificultad, al tercer día el endurecimiento es mayor, se ha extendido y tal 386 
cual vez hay edema en el territorio correspondiente a las venas afluentes de 
la inyectada. Para disminuir esto es necesario cambiar de vena; pero dado 
que no siempre hay muchas disponibles, se comprende que es inconveniente 
de cierta importancia, 
Danielópolu, en su libro ya citado, refiere que las venas se endurecen 
algo, cosa que, en su sentir, carece de importancia. 
OBSERVACIONES 
Número 80.-Febrero 7 de 1921. M. S., al décimo día de tabardillo, con 
erupción exantemopetequial, discreta. 100 pulsaciones. 28 respiraciones. 
Volumen de orina 860 cc., huellas de albúmina. Leucocitos 7,000. Tempera- 
tura 38?. Una inyección intravenosa de 250 cc. de suero clorado al 0.42 por 
mil. Diez minutos después de terminada la inyección, la enferma tuvo in- 
tenso calofrío, se elevó la temperatura a 40°.7 y descendió lentamente al po- 
co tiempo, sin que el descenso se acompañara de sudores; a las ocho de la 
noche llegó a 36°. 
8 de febrero. Dice sentir alivio, tiene apetito y menos sed. Orinó más 
que ayer, pero no pudo reunirse la orina. La erupción disminuyó de color. 
88 pulsaciones. 24 respiraciones. Leucocitos 5,000. Temperatura 37°.4. In- 
yección intravenosa de 250 cc. de suero clorado al 0.42 por mil. No tuvo ca- 
lofrío, subió la temperatura 1 grado y después descendió a 37°.4, en la noche. 
9 de febrero. El alivio es manifiesto. La erupción sigue disminuyendo 
de color. 80 pulsaciones. 20 respiraciones. Orina: volumen 1,100. Urea y 
cloruros disminuidos. 15 c. g. de albúmina por litro. Leucocitos 6,800. Tem- 
peratura 37°. Inyección de 125 cc. de suero, al mismo título que los días an- 
teriores. Poco después calofrío de escasa intensidad, subió 4 décimos la tem- 
peratura, hubo sudor generalizado, poco abundante, y en seguida quedó en 
apirexia. 
10 de febrero. Sólo tiene algún insomnio y poca sed. El exantema des- 
apareció, las petequias apenas son visibles. 70 pulsaciones. 18 respiraciones. 
Temperatura 36°. La convalecencia se estableció rápidamente. 
Número 83.-Febrero 28 de 1921. F. Z. 11? día de tabardillo. Como de 
65 años de edad. No pudo suministrar datos por estar con subdelirio y mo- 
dorra. Hay micciones involuntarias. Tiene gran postración, la lengua muy 
seca, saburral. Erupción exantemopetequial, confluente. 102 pulsaciones. 
30 respiraciones. Leucocitos 9,400. Temperatura 38°. Inyección endovenosa 
de 500 cc. de suero clorado al 0.45 por mil. Media hora después, intenso ca- 
lofrío y elevación de temperatura a 39°, seguida de sudor. A las 6 p. m. te- 
nía 35°.8 de temperatura. 
1? de marzo. Empieza a darse cuenta de las personas que la rodean, con- 
testa algunas preguntas y dice le duele el sitio de la inyección. Persiste la 
sequedad de la boca. No hubo micciones involuntarias. La erupción palide- 
ció notablemente. Disminuyeron 28 pulsaciones por minuto, pero se notan 
más débiles que ayer. 32 respiraciones. Temperatura 36°.5, La vena inyec- 
tada ayer se nota dura y dolorida y opone resistencia a la aguja. Sólo pudie- 387 
ron inyectarse 200 cc. de suero al 0.42 por mil. Hubo ligero calofrío y ascen- 
so de la temperatura i grado. 
2 de marzo. Nótase alivio. Sigue palideciendo la erupción al grado que 
el exantema casi no es visible. Las pulsaciones continúan débiles, con la 
misma frecuencia que el día anterior. 32 respiraciones. Temperatura 35».5. 
La vena en donde se han puesto las inyecciones está más dura que ayer y 
más dolorida; como opone gran resistencia a la aguja y es la única visible, 
se suspendió el tratamiento y se substituyó por dos inyecciones diarias, en 
los músculos, de 1 mg. de adrenalina. La enferma no volvió a tener calen- 
tura y poco a poco recobró la salud. El 4 de marzo había 5,700 leucocitos. 
Número 87.-15 de marzo de 1921. A. J. 9? día de tabardillo. Erupción 
exantemopetequial discreta. Pulso 112. Respiraciones 32. Leucocitos 7,900. 
En la orina hay 45 cg. de albúmina por mil, y cilindros granulosos. Tempe- 
ratura 38.5. Inyección endovenosa de 500 cc. de suero clorado al 0.45 por 
mil. Al terminar, calofrío y elevación de la temperatura a 40 grados, per- 
sistió en esa cifra 5 horas y después bajó nuevamente a 38°.5. 
16 de marzo. El estado es sensiblemente igual al de ayer. Las mismas 
pulsaciones y respiraciones por minuto. Leucocitos 7,800. La albúmina de la 
orina aumentó a 60 cg. por litro. Los cilindros granulosos persistieron. La 
vena que se inyectó está dura y al palparla se produce dolor, las cercanas 
también están doloridas. Temperatura 38°.6. 500 cc. de suero al 0.45 por mil. 
Poco después, calofrío menos intenso que el de ayer, nuevo ascenso a 40 gra- 
dos y abatimiento a 38.3, con algunos sudores. 
17 de marzo. El insomnio mucho menos marcado. El exantema notable- 
mente disminuido. Disminuyeron 26 pulsaciones por minuto. Respiraciones 
28. Leucocitos 7,600. Orina: albúmina, 65 cg., hay acetona y cilindros gra- 
nulosos. Aumentaron las alteraciones de las venas. Inyección intravenosa 
de 500 cc. de suero clorado al 0.45 por mil. Antes de terminarla, sobrevino 
calofrío intenso y elevación de la temperatura a 4Oo.2. En la noche bajó a 37 
grados después de que la enferma sudó con abundancia. 
18 de marzo. Dice estar bien. Ya no tiene insomnio. La boca está húme- 
da. De la erupción sólo quedan las manchitas obscuras que suceden a las pe- 
tequias. Temperatura 38*. Pulso 104. Respiraciones 28. Orina: albúmina 0.60, 
disminuyeron los cilindros granulosos, persiste la acetona. Como las venas 
donde se aplicaron las inyecciones estuvieran muy duras y doloridas y se 
notara edema en los antebrazos y manos, se suspendió el tratamiento. 
La temperatura en los días siguientes osciló entre 37 y 38» y la enferma 
llegó a la apirexia el 15? día del padecimiento. La albuminuria disminuyó 
lentamente. El 20 de marzo, no se encontraron cilindros granulosos, ni ace- 
tona. El día 26, hubo 9,300 leucocitos, Ese día ya no había edema en los si- 
tios donde se encontró y el 28 salió la enferma del Hospital. 
Observación número 93.-A. R. 9 de abril. 89 de tabardillo. Erupción 
exantemopetequial, discreta. Temperatura 40. Pulso 106. Respiraciones 24. 
Leucocitos 9,100. Orina: volumen 900 cc., hay disminución de cloruros. 500 
cc. de suero al 0.45. La inyección fué seguida de intenso calofrío y de eleva- 
ción de la temperatura a 41.5, en seguida sudó algo y hubo descenso a 37.2. 
10 de abril. Dice sentir alivio, pudo dormir algo la noche pasada. No hay 388 
cambio en la erupción. Temperatura 38ft.5. Pulso 88. Respiraciones 23. Se- 
gunda inyección de suero, 500 cc. al 0.45 por mil. No tuvo calofrío, ascendió 
la temperatura a 39®. 4 y después bajó a 38°.4. 
11 de abril. Continúa el alivio, la boca está húmeda La erupción redu- 
cida puramente a las petequias, pues el exantema ya no se advierte. Nótase 
la vena inyectada dura y dolorida. Pulso 88. Respiraciones 24. Volumen de 
orina 1,300. Leucocitos 8,100. Temperatura 37°.6. Inyección de 300 cc. al 
mismo título. Sin calofrío subió la temperatura 8 décimos, en seguida bajó 
a 37#.8. 
12 de abril. El alivio se acentuó. Tiene el paciente apetito y menos sed. 
Las petequias tienen color obscuro. 88 pulsaciones. 24 respiraciones. Volu- 
men de orina 1,600. La temperatura de la mañana fué de 38o.5, en la tarde 
fué descendiendo lentamente; dicho descenso siguió todo el día 13, fecha en 
que hubo 76 pulsaciones y 22 respiraciones. Leucocitos 7,500. Al día siguien- 
te, 13<? de padecimiento, llegó a la apirexia, y la convalecencia se inició con 
rapidez. 
Número 97.-I. M. 28 de abril. 119 día de tabardillo. Erupción exan- 
temopetequial, discreta, poco marcada. Pulso 108. Respiraciones 24. Tem- 
peratura 37#.8. Se le pusieron 500 cc. de suero al 0.42 por mil. No tuvo calo- 
frío ni cambio en la temperatura. 
29 de abril. El alivio que se había iniciado desde antes de la inyección 
continuó. La erupción casi imperceptible. Pulso 105. Respiraciones 27. Vo- 
lumen de orina 700 cc. La temperatura en la mañana fué de 37«5. En la tar- 
de 37. Los dos días siguientes hubo ligeras elevaciones térmicas, vespertinas; 
el quinceavo día de padecimiento, no volvió a subir la temperatura arriba de 
la normal, ese día tuvo 72 pulsaciones y 20 respiraciones por minuto. 
Observación núm. 102.-A. E. Mayo 27 de 1921. 99 de tabardillo. Erup- 
ción exantemopetequial, discreta. Volumen de orina 950 cc. con huellas de 
albúmina y disminución de cloruros. Pulso 102. Respiraciones 29. Tempera- 
tura 38°6. Inyección intravenosa de suero al 0.45 por mil, 500 cc. 20 minutos 
después de terminada la inyección, tuvo intenso calofrío, que le duró una 
hora, la temperatura se elevó a 41 grados, hubo sudores profusos y en segui- 
da descenso a 37°. 
Mayo 28. Dice sentir algún alivio, poco marcado. El exantema ha pali- 
decido un tanto. La orina aumentó a 1400 cc., en los cloruros no se notó 
cambio, y en la albúmina se hizo perceptible ligero aumento, 0.10 por litro. 
Pulso 86. Respiraciones 24. Temperatura 38°. En las venas cercanas a la 
inyectada y en ella, hay dolor espontáneo y provocado, se sienten duras y 
oponen mucha resistencia a la aguja, ésta se obstruyó a la mitad de la inyec- 
ción, por lo que sólo se pusieron 250 cc. de suero al 0.45 por mil. Volvió a te- 
ner calofrío menos intenso y de menos duración que el de ayer, volvió a 
subir la temperatura a 41° y tuvo en seguida descenso a 37°. 
Mayo 29. Se encuentra con alivio muy marcado. El exantema desapa- 
reció, las petequias adquirieron color obscuro. La orina aumentó a 1600 cc., 
la albúmina de ella disminuyó a 003; en los cloruros no se advierte variación. 
Pulso 80. Respiraciones 28. Temperatura 38°. Nueva inyección de 500 cc. al ' Tratamiento del Tabardillo por el 
Suero clorado". 
Dr. E. AZCARATE. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. "Tratamiento del Tabardillo por el 
Suero clorado". 
Dr. E. AZCARATE. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. Tratamiento del Tabardillo por el 
Suero clorado". 
Dr. E. AZCARATE. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. Tratamiento del Tabardillo por el 
Suero clorado". 
Dr, E. AZCARATE. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. ■ Tratamiento del Tabardillo por el 
Suero clorado". 
Dr. E. AZCARATE. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. ' Tratamiento del Tabardillo por el 
Suero clorado". 
Dr, E. AZCARATE. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. "Tratamiento del Tabardillo por el 
Suero clorado". 
Dr. E. AZCARATE. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. 389 
0.45. Tuvo calofrío y la temperatura subió a 39°, en seguida descendió acom- 
pañada de ligeros sudores a 36«5. 
Mayo 30. Se siente muy bien, tiene apetito y muy poca sed. No se en- 
cuentran sino restos de petequias. La orina aumentó a 1850 cc. La albúmina 
continuó disminuyendo. Temperatura 37°5. Pulso 76 Respiraciones 20. Las 
venas continúan doloridas y hay ligero edema en el antebrazo y mano izquier- 
dos. Al día siguiente 139 de enfermedad, no tuvo calentura y la convale- 
cencia se estableció francamente. 
Sr. Ingeniero A. J., de 66 años, séptimo día de tabardillo. Esta observa- 
ción fue la más incompleta por tratarse de un paciente no asilado eñ el Hos- 
pital. El tabardillo revistió en él caracteres muy severos. Tenía gran postra- 
ción, erupción exantemopetequial confluente y lengua muy seca. Pulso 102. 
Respiraciones 40. Temperatura 38o2. Se le puso la primera inyección endo- 
venosa de suero al 0.45 por mil, el 10 de noviembre, y no se obtuvo la menor 
modificación en el cuadro clínico, no hubo calofrío, ni elevación de la tempe- 
ratura, ni sudores. 
11 de noviembre. Se nota algún aumento en la erupción. Pulso 102. Res- 
piraciones 42. Temperatura 38°. Segunda inyección de la misma cantidad de 
suero y en las mismas proporciones. Tampoco hubo calofrío, ni cambio en la 
temperatura. 
12 de noviembre. Ha aumentado la adinamia. Pulso 104. Respiraciones 
38. Temperatura 38°. Se puso la tercera inyección igual a las anteriores, sin 
dificultad alguna, pues en las venas no hubo alteraciones. Tampoco hubo 
cambio favorable. El día 13, en la mañana, falleció. 
CONCLUSIONES: 
1$-De siete atabardillados que traté con inyecciones de suero clorado, 
seis tuvieron cambios favorables en la sintomatología y evolución del pade- 
cimiento. 
23-Es de todo punto indispensable administrar el suero, a lo sumo, tres 
horas después de preparado. 
33-En cuatro de los pacientes, las inyecciones produjeron flebitis. 
Nota:-Los números de las observaciones, corresponden a los que tie- 
nen las historias clínicas que se encuentran en los archivos déla Subcomisión 
para el estudio del tabardillo. 390 
Indicaciones y Técnica para el empleo del Oxígeno 
en el Tabardillo 
Por el Dr. Ricardo Varela 
M, S. A.; P. II. P. M. 
INTRODUCCION 
El oxígeno está muy lejos de ser el medicamento específico del tabar- 
dillo. Esta proposición negativa fundamental va por anticipado al contenido 
del presente artículo, para alejar la idea que pudiera abrigarse de que el 
autor de este trabajo ha tenido la pretensión de haber encontrado el reme- 
dio para una enfermedad que, durante muy largos años, ha venido poniendo 
a prueba las más eruditas investigaciones de los sabios médicos de nuestro 
país, y de no pocos extranjeros. Mientras nuestros conocimientos sobre la 
etiología del mal que es objeto de las actividades de este Congreso, no al- 
cancen el perfeccionamiento deseado, es indudable que no podremos abor- 
dar el camino seguro que ofrece el método más científico de la terapéutica, 
para descubrir el remedio específico de un padecimiento dado; porque, si 
bien es que el conocimiento de las virtudes curativas de algunas substancias, 
como el mercurio y la quina, ha precedido al de la noción etiológica que 
debió de haber guiado su elección, esta clase de ejemplos son verdadera- 
mente contados en la terapéutica y, para alcanzar la solución de proble- 
mas de este orden, hay que acudir a la cooperación que prestan los mé- 
todos de investigación terapéutica, aparte del empirismo que en realidad 
constituye uno de ellos, pero que es de todos el más imperfecto. 
Distantes, como estamos, de alcanzar la meta en el ansiado ideal del 
descubrimiento del medicamento del tifo, nos queda el recurso de aplicar 
a este mal la terapéutica indirecta, llamémosla así, tratando de buscar to- 
dos aquellos medios que nos permitan, dentro de cierto margen de segu- 
ridad, transformar esta enfermedad de muy frecuentemente mortal en 
otra en que la vida del paciente no corra peligro; en prevenir todas sus 
molestas complicaciones y en hacernos de recursos terapéuticos de toda 
clase, sin prejuicio alguno, por lo que a doctrinas de Escuela se refiere, 
a fin de atenuar las manifestaciones de una enfermedad que no nos es 391 
dable, actualmente, combatir con la rapidez con que podemos obtener la 
desaparición de la difteria por medio del suero antidiftérico. 
Ahora bien, por lo que a este pequeño trabajo respecta, sería muy di- 
fícil apreciar, a primera vista, la conexión que puede tener el empleo del 
oxígeno con la variada y extraña sintomatología del tabardillo. En dis- 
tintas ocasiones me he visto verdaderamente cohibido para la prosecu- 
ción de los estudios clínicos que he emprendido, por el temor a la censura 
y descrédito entre mis compañeros de profesión y de gremio. Confieso 
que ese temor ha sido uno de los más serios obstáculos que he tenido pa- 
ra poder realizar una labor que tuviera a orgullo exponer en esta memoria, 
ante el benévolo lector. A falta de otros méritos, este trabajo servirá 
para atraer los ojos de la profesión médica hacia el empleo del oxígeno, 
rompiendo con el prejuicio reinante de que este agente se debe emplear 
sólo en las asfixias. 
Estrechamente ligados, como están, los estudios del metabolismo con 
los del oxígeno, hubiera deseado ardientemente consignar aquí lo que de 
averiguado hubiere, hasta hoy, sobre el asunto. Desgraciadamente, esta 
clase de estudios, de reciente propagación y de los que la nación America- 
na parece tener el monopolio, son casi desconocidos en nuestro país, a pe- 
. ar de su extraordinaria importancia. Dado el interés que me despierta 
el éxito de estos Congresos del Tabardillo, de los que me cabe la alta hon- 
ra de haber sido el iniciador, con el apoyo de la delegación de Durango, 
en el seno del V. Congreso Médico reunido en Puebla, en 1918, me permi- 
tiría sugerir, por medio de estas líneas, que alguna de las sub-comisiones 
que están bajo la dependencia de la Comisión Central, se encargara de cul- 
tivar esta clase de estudios, seguro de que el éxito correspondería, con 
preces, a los esfuerzos realizados en este sentido. 
El interés que estos renglones pudieran despertar en la profesión 
médica, sería indudablemente acrecentado con la presentación de obser- 
vaciones. Numerosas causas que no hay para qué citar, me han impedi- 
do llevar a cabo este importante complemento. Por otra parte, el objeto 
principal que me he propuesto ha sido el de llamar la atención de los mé- 
dicos hacia el papel, hasta aquí no bien apreciado, que desempeña el oxí- 
geno como arma de combate para el terapeutista, quien podrá obtener con 
su empleo triunfos que no podrá alcanzar, en multitud de ocasiones, con 
otros medios; así como preparar el ánimo de los señores médicos que in- 
tegran la dicha Comisión Central, a fin de que se aprovechen, las oportuni- 
dades que haya en el futuro para hacer pruebas clínicas cuyos resultados 
serán de más valor que los que pudieran ofrecer las observaciones que yo 
aportara, todas ellas de clientela, alejado como estoy ya de la práctica 
nosocomial. 
Hago ver, finalmente, que esta memoria ha sido hecha como un pre- 
liminar que tienda hacia el advenimiento de la forma tal vez más eficien- 
te de oxigenoterapia: la inyección por vía intra-venosa. 
Para aquellas personas que deseen datos más amplios, los refiero a 392 
mi primera memoria sobre el oxígeno, presentada al V. Congreso Médico 
Nacional. 
Antes de entrar de lleno en materia, debemos hacer algunas consi- 
deraciones abstractas sobre el mecanismo de la curación de una enferme- 
dad como la que nos ocupa, para poder comprender de una manera clara 
qué papel va a desempeñar el medicamento que proponemos. Desde lue- 
go, tenemos que dejar sentados los dos puntos siguientes: lo.-Todo or- 
ganismo que está afectado por una enfermedad infecciosa, revela por pro- 
pia espontaneidad, tendencias curativas contra ese mismo mal, poniendo 
en juego el funcionamiento de sus celdillas, aunque no siempre sabemos 
a qué órgano o tejido pertenecen. 2o.-El oxígeno es el estimulante vital, 
por excelencia, del funcionamiento de la celdilla. 3o.-El organismo, en 
estado de enfermedad, se halla en hiperfuncionamiento, por lo menos en 
algunas de sus partes y reclama para su actividad anormal, un estímulo 
anormal, igualmente, en fuerza; es decir, reclama cantidades mayores de 
oxígeno que al estado sano. Creo que estas verdades pueden servir co- 
mo base fundamental para justificar el empleo del oxígeno como agente 
medicamentoso en el tabardillo. 
Se objetará diciendo que, por una parte, el mismo organismo dispo- 
ne de medios y los pone en juego para asegurarse de ese mayor consumo 
de gas vitalizante, como lo prueba la taquicardia y la polipnea. Sí, ad- 
mitido; pero, no está probado que el organismo logre siempre su objeto 
empleando esas medidas y sí está perfectamente averiguado, por hechos 
que analizaremos después, que en las fiebres infecciosas muy a menudo se 
encuentran señalas de una disminución de las oxidaciones, como lo prueba 
el hecho de encontrarse en la sangre y en ciertas excreciones, determinados 
materiales de desecho, insuficientemente oxidados; la baja en la tensión san- 
guínea que es frecuente en las fiebres, y la destrucción globular intensa que 
se revela en los elementos vectores del oxígeno: en los hematíes. Por otra 
parte, podrá replicarse que, admitiendo que el organismo carece del oxí- 
geno en cantidad suficiente para sus necesidades, hay de sobra en el aire 
ambiente y, aún, llevando la complacencia del que objeta al máximum, su- 
poniendo que su proporción en el aire no sea la suficiente, bastaría para 
llenar esa necesidad, el empleo del oxígeno en inhalaciones.x A esto res- 
ponderemos que no basta que ese metaloide exista en el ambiente si el 
organismo no lo absorbe con la rapidez que reclama, por perturbaciones en 
¡a circulación al nivel de los alveolos pulmonares que Traube admitía que 
era una vaso-contricción, la que junto con la retracción de las arteriolas 
de la piel, constituía la causa de las fiebres, en lo que sólo en parte tenía 
razón. Agregaremos, por otro lado, que en un trabajo de Benedict (1) se 
(1)-Journ. of the Amer. Med Ass., agosto 15 de 1921, pág. 228. N()TA; 
Precisamente esta noción sobre el consumo de oxigeno respirado constitnjeel 
fundamento del aparato del mismo Dr. Francis G. Benedict, para la determina- 
ción del metabolismo basal. 393 
encuentra la siguiente afirmación: "Cuando un sujeto humano respira 
oxígeno puro, la cantidad de gaz consumida por la sangre, es la misma 
que cuando respira aire ordinario, (por supuesto que creo yo que Benedict 
aceptará la proposición hasta cierto límite). Esto por lo que toca a una 
cita de autor de los más modernos; por lo demás, hace ya mucho tiempo 
que se sabe que las inhalaciones de oxígeno tienen una acción que se pue- 
de calificar, en multitud de casos, de insuficiente y en nada puede com- 
pararse con la acción determinada por el oxígeno administrado por inyec- 
ción o por el intestino. Hay algo más, no sólo al estado patológico revela el 
organismo cierta insuficiencia para responder a las necesidades anormales 
de oxigenación creadas por la enfermedad, sino que igual impotencia suele 
revelar al estado normal, cuando hay causas extraordinarias que impo- 
nen consumo mayor del que comunmente basta para las exigencias ha- 
bituales. He realizado el experimento siguiente que pone de relieve el 
benéfico papel que el oxígeno puede desempeñar en esas circunstancias. 
Hp determinado, por ensayos previos, el promedio de recorrido que podía 
yo efectuar caminando a pié, sin experimentar fatiga; averiguado este 
promedio en pruebas que exigieron algunos días, procedí a la aplicación, 
en mi cuerpo, de la inyección de algo más de 500 c.c. a la presión de 
cerca de un metro de columna de agua o sea, aproximadamente, de un 
décimo de atmósfera. En seguida he procedido a efectuar una caminata 
a pié que ha comprendido tres veces el recorrido habitual, sin dar mues- 
tras del menor cansancio. En confirmación de esta experiencia, puedo ci- 
tar las que he llevado a cabo entre personas dedicadas a los deportes, 
quienes se han visto así libradas de la fatiga ocasionada por un ejercicio 
violento. Las mismas inyecciones han servido a Bayeux, en Francia, si 
be de creer la información periodística Americana que tengo a la mano, 
para efectuar en las postrimerías de este mismo año, experiencias lleva- 
das a cabo en una ascensión a los Alpes, con los mejores resultados. 
En todos tiempos la suprema ambición de la terapéutica ha sido la 
de basar las acciones del médico teniendo en cuenta el factor etiológico, 
para poder apegarse a la ley fundamental formulada por Hipócrates: 
"Sub lata causam tollitur efectus", más, por desgracia, tratándose del 
tabardillo, a pesar de los recientes trabajos de Plotz, la noción etiológica 
de esta enfermedad no ha salido, todavía, del terreno de la controversia. 
Así, pues, a falta de experiencias directas de laboratorio que nos ilumi- 
nen sobre la manera como se conduce el oxígeno respecto del agente causal 
del tabardillo, debemos conformarnos con las adquisiciones que logremos 
alcanzar en el terreno de la terapéutica sintomatológica, por lo que debe- 
mos entrar en consideraciones sobre la valorización que, bajo el punto de 
vista de la utilidad del oxígeno, debemos dar a los síntomas que van a 
ser objeto de nuestro análisis. 
Siendo el tabardillo una enfermedad esencialmente febril, deberá 
ocupar la fiebre un lugar prominente en nuestro examen y, por lo pronto, 
antes de formular una indicación, debemos averiguar si convendría o no 
combatir ese fenómeno en un atabardillado. 394 
Esta cuestión, desde hace largo tiempo formulada para las enfermeda- 
les piréticas en general, parece que no ha sido resuelta con acuerdo unánime 
de las autoridades médicas. Si queremos dejar bien definido este primer 
problema de nuestra tesis fundamental, nos será preciso, antes, hacer 
una investigación sobre las causas directas de la fiebre, haciendo a un lado 
lo que se refiere a su patogenia, la cual, hasta ahora, permanece muy os- 
cura. 
Creemos que se puede admitir como un hecho bien averiguado que, 
tratándose de las enfermedades infecciosas, una parte debe ser atribuida 
al microbio y la otra, la más importante, a sus toxinas. Las experiencias 
llevadas a cabo por Charrin, en colaboración con otros autores (2), nos 
parecen concluyentes a este respecto. 
Ahora bien, si hay algún agente capaz de actuar sobre alguno de 
estos elementos o sobre ambos a la vez, tendremos resuelta la cuestión 
por la afirmativa. 
Las experiencias de Charrin fueron realizadas en cuatro series de 
tres conejos cada una. Para la mejor comprensión de los resultados, he 
formado el cuadro comparativo siguiente: 
SERIES 
PROCEDIMIENTOS 
1 
RESULTADOS 
P 
Inyec. de caldo puro.-(Ni mi- 
crobios ni toxinas) 
Elev. térmica pequeña y pasaje- 
ra (0o. 8) 
2? 
,, ,, culturas filtradas.- 
(Toxinas sin mi- 
crobio) 
,, ,, de 1°.5. 
3? 
,, ,, culturas esteriliza- 
das a 115° y filtra- 
das.-(Toxinas sin 
microbio calenta- 
das ) 
,, ,, de cerca de 1°.5, 
pero más durable 
que la anterior. 
4^ 
,, ,, culturas esteriliza- 
das a 115°, sin fil- 
trar. - (Microbios 
y toxinas calenta- 
das) 
,, ,, un poco superior 
(en 0o.2) que las 
anteriores e igual- 
mente persistente 
Las experiencias de la 2a. y 3a. series hacen concluir que la hiperter- 
mia puede ser la consecuencia de las toxinas contenidas en culturas des- 
(2)-Traité de Médecine, vol. I, par Charrin, Legendre, Roger, Chante- 
inesse et Vidal, publié sous la diréction de Charcot, Bourchard et Brissaud, 
1891, página 94. 395 
provistas, absolutamente, de todo germen; pero, como se vé por los resul- 
tados de la experiencia 4a., los gérmenes mismos desempeñan cierto pa- 
pel, por su sola presencia. 
Como lo dicen los citados autores, otros hechos parecen confirmar 
los referidos experimentos: en 1887, Serafini llevó a cabo algunos tra- 
bajos de investigación sobre la fiebre con el bacilo de Friedlander, lle- 
gando a la conclusión de que las culturas esterilizadas de este bacilo de- 
terminan, en el perro, una notable elevación térmica. 
Por otra parte, Krogius, en 1889, obtuvo aumento de temperatura 
con otro microbio y sus toxinas: el urobacilus liquefaciens septicus. 
Una prueba adicional del valor piretógeno de las toxinas microbianas 
la suministra la tuberculina de Koch, cuya acción termógena es bien co- 
nocida. 
Ahora, establecida la relación causal entre los microbios y sus toxi- 
nas con la fiebre de las enfermedades infecciosas, creo que el mismo con- 
cepto podría aplicarse al tabardillo; pues por más que estamos en la ig- 
norancia con respecto al microbio causal, parece bien definido que perte- 
nece al grupo de las enfermedades microbianas y hasta se ha llegado a 
localizar la residencia del presunto germen principalmente en la sangre 
y líquido céfalo-raquídeo. 
Si bien es cierto que carecemos de experiencias directas para saber 
cuál es la acción del oxígeno sobre los microbios y las toxinas del tabardi- 
llo. sí sabemos, de una manera que no deja lugar a duda, que el oxígeno tie- 
ne una acción microbicida de las más potentes y, por este solo motivo, 
podríamos tener presunciones vehementes sobre su eficacia como factor 
terapéutico. Quedaría otro elemento, el de las toxinas, como productoras 
de la fiebre; pero, bajo este otro punto de vista, tenemos un buen acopio 
de razones para que, por una justa analogía con la acción que el oxígeno 
ejerce sobre otras toxinas, podamos inferir la que pueda producir so- 
bre las del atabardillado. Es cosa familiar a los bacteriólogos que los pro- 
ductos de origen bacteriano sufren fácilmente una deterioración cuando 
se les expone largo tiempo al contacto del aire, alteración qué está ligada 
a un proceso de oxidación. Por otra parte, A. Béraud, que ha hecho muy 
importantes trabajos sobre el oxígeno, atribuye la eficacia de este agen- 
te en ciertas enfermedades infecciosas, a una acción oxidante sobre las 
toxinas; y sus efectos muy marcados sobre la tuberculina, como lo prue- 
ban los resultados de su empleo en las tuberculosis, robustecen más esta 
opinión. 
Esto por lo que respecta a la acción que pueden desempeñar en el ta- 
bardillo su propio microbio y productos derivados; pero, es bien sabido 
que la fiebre de las infecciones puede ser influenciada por otros factores 
y, entre estos, por el desarrollo de la flora intestinal, así como el estan- 
camiento, más o menos pronunciado, de las materias fecales. En efecto, 
en el intestino se forman, constantemente, productos de fermentación por 
sí mismos tóxicos, pero que, a su vez, facilitan las proliferaciones micro- 396 
bianas. Ahora bien, Chauveau (3) ha probado que la inyección de líqui- 
dos pútridos esterilizados eleva la temperatura. En la misma obra de 
donde tomamos esta cita se consigna el hecho de que Brieger (4) ha ex- 
traído de substancias animales en putrefacción, un cuerpo particular: la 
midaleina, capaz de producir la hipertermia. Es indudable que, adminis- 
trando el oxígeno localmente, por vía rectal, podemos destruir, en cierto 
grado, una buena parte de estos gérmenes y de estos productos, contribu- 
yendo, así, a eliminarlos como factor de aumento de la temperatura. 
Bajo el punto de vista clínico y por lo que toca a las inyecciones de 
oxígeno, se sabe que son capaces de abatir la temperatura en la neumonía, 
bronco-neumonía, etc., aunque, a decir verdad, de modo restringido. 
Si entramos ahora en consideraciones sobre algunos de los fenóme- 
nos que pertenecen a la fisiología patológica de las fiebres en general, 
el primero que resalta, por su importancia, es el que se refiere a los cambios 
gaseosos pulmonares, de los que los fenómenos nutritivos parecen ser la 
directa consecuencia. Aquí nos va a costar verdadero trabajo para orien- 
tarnos enmedio de observaciones disímbolas y de inferencias, algunas de 
eilas contradictorias. El cambio principal es el que se re4aciona con la ab- 
sorción del oxígeno por la sangre y la exhalación de anhídrido carbónico 
por el pulmón. En la obra de Courmont (5) encontramos los datos si- 
guientes : 
Desde luego, en la fiebre, "el primer fenómeno consiste, no en la 
oxidación que es secundaria, sino en la destrución de la materia y en las 
fermentaciones celulares"-cita que se ha tomado a Bouchard-; pero, 
estos son los procesos ocultos, por decir así, y la oxidación es el primer fe- 
nómeno aparente que parece significar el esfuerzo que hace la natura- 
leza para desembarazarse de los desechos que son consecuencia de esa 
destrucción y de las substancias tóxicas que son reultado de esas fermen- 
taciones, por lo que parece que estamos en lo justo para inferir, antes que 
nada, que cualquier esfuerzo que hagamos en el sentido de favorecer es- 
tas oxidaciones, recibirá una cordial acogida por parte del organismo que 
se defiende, por tender a un fin útil que él mismo se esfuerza en obtener. 
Pero, hay una multitud de circunstancias en que el organismo no ne- 
cesita de esa ayuda que estamos dispuestos a ofrecerle y se basta a sí 
mismo. En efecto, en la misma obra acabada de citar encontramos (6) 
que "las experiencias de Liebermeister y sus discípulos, las más precisas 
de Mosso, Richet, Ségalas y Langlois, llegan a estos resultados concordan- 
tes : que hay aumento de calor producido al mismo tiempo que de absorción 
de oxígeno por el febricitante". En apoyo de estas observaciones en el 
hombre, conviene citar las experiencias realizadas en los animales, por 
(8)-Igual cita que la de la nota (2). 
(4)~ „ „ „ „ „ „ „ (2) y (8). 
(5) -Patología General, 1911, página 1054. 
(6)-Courmont, loe. cit., página 1057. 397 
Charrin y Lenoir y por Kaufmann (7) quienes han demostrado que hay 
aumento en las oxidaciones respiratorias: el oxígeno absorbido aumenta- 
ría, así como el ácido carbónico expirado. Igualmente, Frankel, Colosanti, 
Pfflugger, Lilienfeld, Zunty, Finckler y Pipping han tratado de establecer 
el aumento de ácido carbónico excretado. Liebermeister ha encontrado 
que los febricitantes eliminan dos veces y media más ácido carbónico que 
las gentes sanas (8). 
No^iempre el organismo se encuentra suficiente, por sí solo, para reac- 
cionar de este modo. M. Robín "ha observado en la fiebre tifoidea que el 
coeficiente de oxidación disminuye y que hay aumento de la urea en las 
formas benignas medias; en las graves, al contrario, habría disminución 
en las oxidaciones, menos urea v, a pesar del aumento de substancias ex- 
tractivas, una retención de desechos insuficientemente oxidados que es- 
torbarían al organismo" (9). Más adelante, nos encontramos con esta 
otra cita de la obra a que nos venimos refiriendo (10): "En el hombre.... 
MM Robín y E. Binet han estudiado en la fiebre tifoidea. Del mis- 
mo modo que hay disminución de las oxidaciones reveladas por las elimi- 
naciones urinarias, habría disminución de las oxidaciones respiratorias. 
Para estos autores, la actividad de los cambios respiratorios está en ra- 
zón inversa de la gravedad de la enfermedad: entre más grave es la fie- 
bre tifoidea, menos elevados son los cambios. Esto no es válido, desde lue- 
go, más que para la fiebre tifoidea, etc." Estas observaciones se encuen- 
tran corroboradas por las de Wertheim (11), quien ha encontrado en los 
tíficos (probablemente aludiendo a los enfermos de fiebre tifoidea) que la 
relación de la exhalación carbónica es en comparación con la de los hom- 
bres sanos, como 83.8 es a 100. 
Los resultados anteriores parecen concordar con los del mismo 
Wertheim (12), quien ha admitido una disminución del oxígeno absorbido 
y con la afirmación que se encuentra en otro capítulo (13) y que dice: 
que en la fiebre, siempre tiene la sangre una capacidad menor de absor- 
ción para el oxígeno. 
De la importancia que esta disminución de la absorción del oxígeno 
pueda tener sobre los órganos, podemos formarnos idea por el párrafo 
siguiente (14) : "Comprendemos mejor el de (se refiere al mecanismo), 
la degeneración grasosa por destrucción de la materia albuminoide en 
presencia de una cantidad insuficiente de oxígeno". Baste recordar, a este 
respecto, la muy temible complicación que suele presentarse en el curso de 
(7)-Conrmont, loe. cit. página 1056. 
(8)-Traité de Médecine, vol, I, par Charrin, Legendre, etc., página 278. 
(9)-Courment, loe. cit,, página 1055. 
(10)- „ „ „ „ 1056. 
(11)-Traite de Médecine, leo. cit.. página 278. 
(12)- „ „ 92. 
(13)- „ „ „ „ „ ,, 277. 
(14)- „ „ „ ,, „ „ 278. 398 
las fiebres por el lado del músculo cardiaco, dando lugar a las miocarditis. 
No conozco estudios realizados sobre el grado de actividad de los cam- 
bios nutritivos y respiratorios en el tabardillo; pero, dada la semejanza 
sintomática entre la fiebre tifoidea y el tifo exantemático y la semejanza, 
si nó la identidad, entre éste y el tabardillo Mexicano, creo que podría ser 
aplicable al último padecimiento la concepción que, a este respecto, tienen 
formada los autores citados, sobre la fiebre tifoidea. 
Cualesquiera que sean los dos casos en que querramos colocarnos, 
se ve que no carecería de lógica un tratamiento que consistiese en la ad- 
ministración del oxígeno, sea para ayudar a un organismo que se defiende 
provocando, él mismo, un aumento en las oxidaciones o sea administrando 
ese agente a otro que lo reclama, por ser en él las oxidaciones insuficientes; 
y esta idea se robustece más si se tiene en cuenta que los repetidos autores 
hablan de "una retención de desechos insuficientemente oxidados que es- 
torbarían al organismo", en el cual caso se concibe que el oxígeno contri- 
buiría a desembarazar a la economía de esos desechos. 
Dadas las íntimas relaciones que hay entre la absorción del oxígeno y 
la producción de calor, fenómeno fundamental del metabolismo de los se- 
res vivientes, sería importantísimo ocuparse aquí de un análisis de los es- 
tudios que se hubieren llevado a cabo, sobre este asunto, en el tabardillo. 
Desgraciadamente, los estudios metabólicos que tan inmensa resonancia 
han tenido en Estados Unidos de América, apenas si son conocidos y cul- 
tivados en México. Por otra parte, en un trabajo sobre "El Metabolismo 
Basal en la fiebre" del Dr. Eugene F. Du Bois, perito en la materia (15) - 
no encuentro nada que se refiera al tabardillo o al tifo, aunque sí a la fie- 
bre tifoidea. Tenemos ante nosotros un vacío en los estudios que debe 
llevar a cabo la Comisión Central para el estudio del Tabardillo, la que 
ha venido desempeñando su cometido, en los demás ramos, con toda dedi- 
cación y empeño; y esta deficiencia me da motivo para hacer, en el seno 
lo este 2o. Congreso, una moción a fin de que se señale un sub-comité que 
se encargue de investigar lo que se refiere al matabolismo basal en el 
tabardillo, indagando sobre la conveniencia de instalar un gabinete de ca- 
lorimetría, análogo al que existe en el Instituto Russel-Sage de Patología, 
anexo al Bellevue Hospital de Nueva York. No es aquí lugar para entrar 
en profusos considerandos sobre el valor de esta clase de investigaciones; 
sólo me limitaré a reseñar que ellas han dado fecundos resultados, tanto 
bajo el punto de vista del diagnóstico, como del pronóstico y del tratamien- 
to. En el caso particular, nos serviría como una base para establecer las 
i elaciones que guardan en el tabardillo la producción de calor y el consumo 
de oxígeno, iluminándonos sobre la conveniencia de administrar o nó ese 
elemento en la misma enfermedad. 
(15)-Journ. of the Amen Med. Ass.; Sept. 1? de 1921, página 302. 399 
Hay un síntoma que suele presentarse y que por lo molesto y algunas 
veces por lo obstinado, merece que nos ocupemos de él; me refiero al vó- 
mito. A propósito de este síntoma, debo observar que, queriendo darme 
cuenta de la frecuencia con que se ha venido presentando en los atabar- 
dillados de las últimas exacerbaciones endémicas de la ciudad de México, 
acudí en busca de datos al Informe General de los Trabajos verificados 
por la Comisión Central dependiente de estos Congresos, de Marzo a Di- 
ciembre de 1920. De la lectura del referido Informe no pude sacar ninguna 
conclusión clara, pues que se hace alusión, en él, a 73 enfermos, compren- 
diendo 61 atabardillados y 12 de infecciones diversas. Ahora bien, más 
adelante se señala que hubo 22 enfermos en los cuales se presentó el vó- 
mito, pero sin que se haga la especificación de cuántos de esos 22 enfermos 
1o eran de tabardillo. Sería de desearse que se hicieran las correcciones 
necesarias a ese Informe para que pudiese prestar utilidad en la dilucida- 
ción de puntos semejantes al que vengo tratando. 
Volviendo a la cuestión del vómito en sus relaciones con la aplicación 
del oxígeno, ya en mi primer trabajo sobre este metaloide, presentado 
al V Congreso Médico Nacional reunido en Puebla en Enero de 1918, tra- 
bajo que no ha llegado a ver la luz pública por estar comprendido en 
la II parte de las Memorias del Congreso, la cual está todavía por impri- 
mirse, hago mención de la utilidad que presta el oxígeno en los vómitos 
sea de los que son la secuela de la anestesia general, como del embarazo. 
Ulteriores observaciones me han confirmado en este punto de vista y he 
tenido oportunidad de aplicar el oxígeno en casos de vómitos que han acom- 
pañado a muy diversos padecimientos, casi siempre con un resultado que 
podría yo calificar de excelente. En el último caso de tifo que tuve que 
asistir, el de una mujer, los vómitos se habían presentado casi desde el 
principio y habían durado varios días. La mejoría fue pronta y se empezó 
a notar desde la primera inyección. 
No podría aportar consideraciones teóricas suficientemente convin- 
centes para dar una justificación completa al empleo del oxígeno en estos 
".asos. Hago notar que para este empleo hay precedentes, pues en el for- 
mulario Terapéutico de Lyon y Loiseau (1904) se recomienda la aplicación 
del oxígeno en inhalaciones, para combatir los vómitos del embarazo. 
La constipación es otro de los síntomas que más ha caracterizado el 
cuadro del tabardillo. Es indudable que en su producción intervienen dos 
factores: el del decúbito y el propio de la enfermedad. Con respecto a este 
síntoma, repito la observación que me permití hacer antes con respecto al 
vómito y al Informe de la Comisión Central, por ser igualmente aplicable. 
Dada la propiedad que tiene el oxígeno de estimular las contracciones 
de las fibras musculares lisas, donde quiera que se encuentren, parece ló- 
gico inferir que su uso podría ser racional para estimular las fibras ató- 
nicas del intestino en los atabardillados, principalmente si el estímulo es 
local. La experiencia vino a confirmar las predicciones, pues, habiendo 400 
aplicado el oxígeno en algunos casos, por vía intra-rectal, pudimos ver que 
se favorecía la expulsión de las materias fecales, a más de obtener, por 
esta misma vía, una acción más directa sobre los gérmenes intestinales. 
A propósito de estas observaciones, debo hacer notar un hecho del que 
mé ha sido dable ser testigo en algunos de mis enfermos. Por varios días 
habían estado presentando evacuaciones que no revelaban gran fetidez. 
Por otra parte, en ciertos de ellos se había tenido el cuidado de hacer la- 
vados intestinales diariamente, con el fin de mantener la limpieza del ca- 
nal. Ahora bien, algo más tarde, de 24 a 48 horas, después de la aplica- 
ción del oxígeno, se han presentado evacuaciones de aspecto enteramente 
diferente, puesto que han sido muy corruptas y presentándose con un co- 
lor oscuro, lo que parece indicar que, a pesar del estímulo llevado al intes- 
tino por la acción de los lavados, dichas materias habían permanecido ahí 
por cierto tiempo rezagadas y el oxígeno había facilitado definitivamente 
*u expulsión, la cual fué seguida, en algunos de esos pacientes, por una 
nejoría marcada en el estado general. 
El adolorimiento general del cuerpo es uno de los síntomas más cons- 
tantes del tabardillo, acentuándose en ocasiones en un grado extraordina- 
rio, a tal punto que el enfermo casi no permite que lo toquen. Me ha pa- 
recido realmente notable la eficacia y constancia con que se ve comba- 
tido el síntoma a que me refiero, por más que me vea yo carente de ra- 
zones bastantes para explicarme el porqué de la acción. Solamente a guisa 
de considerando puramente teórico, haré notar que el músculo es uno de 
los órganos de la economía irrigado más profusamente por la sangre, por 
lo que es de creer que sea, también, uno de los que resientan primero la 
deficiencia en oxigenación. Clínicamente, la acción terapéutica del oxíge- 
no en el adolorimiento del tifo, se ve confirmada por la acción idéntica que 
el mismo metaloide ejerce en el adolorimiento de naturaleza reumática, en 
la forma muscular del padecimiento, como he tenido la oportunidad de ob- 
servarlo en una multitud de ocasiones y en variados casos de manifestacio- 
nes más o menos localizadas de la enfermedad. 
Todas las infecciones graves tienen la tendencia a producir, en cierta 
época de su evolución, el insomnio en un grado más o menos marcado. En 
el Informe varias veces mencionado en los precedentes capítulos, encuentro 
este síntoma señalado con una gran frecuencia. Igual que lo expresado 
con respecto al adolorimiento, me ha sucedido con el insomnio; estoy fal- 
to de datos para dar una justificación plena del modo de obrar del oxígeno 
cuando el insomnio se haya presente. El hecho es que, habiendo aplicado 
la oxigenoterapia por razones muy otras que las del sueño perturbado, en 
el tabardillo, lo mismo que en otras infecciones, se ha notado bien cla- 401 
r amente su benéfica acción sobre el síntoma que ahora nos ocupa y, con 
mucha frecuencia, poco después de haberse efectuado la aplicación. 
Con respecto a la secreción urinaria, como pasa con la mayor parte 
de las fiebres, la del tabardillo disminuye la de la orina, así como algunas 
otras, como las de la saliva, jugos digestivos, etc. Con esta oliguria se pre- 
sentan otros caracteres, tales como el aumento de la densidad, de la co- 
loración, etc. Carezco de documentación suficiente que presentar al lec- 
tor sobre la acción que posee el oxígeno con respecto a las secreciones y si 
me ocupo incidentalmente aquí de la urinaria, es para señalar que en el 
tabardillo, así como en varios otros padecimientos, he visto la tendencia 
que tiene ese agente farmacológico para aumentarla, sobre todo en los ca- 
sos en que estaba notablemente disminuida y me parece que esta acción no 
es más que un corolario de la que ejerce sobre otras secreciones, entre las 
«'nales podría yo citar la de la leche, la cual, en más de una ocasión, he 
visto aumentar bajo la influencia de las inyecciones de oxígeno, si bien 
que de modo ligero. 
Podría yo repetir, con referencia a documentación, lo que he dicho al 
hablar de la orina y otros síntomas, en lo que toca al exantema y petequias 
del tifo o tabardillo. Solamente agregaré que su evolución en grado y du- 
ración parece que es influenciada por el estado de la sangre circulante, 
pues son más intensas y se acompañan de estado general más grave, en 
aquellos casos en que hay una coloración lívida o cianótica más pronuncia- 
da, acusando una congestión pasiva al nivel de las manifestaciones cutá- 
neas. En los casos en que he aplicado el oxígeno en el tabardillo, he po- 
dido notar que el exantema tiende siempre a palidecer, a ser menos pro- 
nunciado y a desaparecer con relativa prontitud. 
INSTRUMENTAL Y TECNICA DE LA APLICACION 
Esencialmente, la instrumentación o equipo es el mismo del que hi- 
ce una amplia descripción en mi trabajo presentado al V Congreso Médi- 
co Nacional y del que he hecho mención antes. Esperando que la publica- 
ción del resto de las Memorias respectivas se haga casi simultáneamente 
con las de este Congreso del Tabardillo, me creo relevado de entrar aquí 
en prolijas consideraciones sobre los fundamentos y caracteres de mi Apa- 
rato para Inyecciones de Oxígeno y sólo, por vía de reseña, paso a consig- 
nar aquí que consta, en esencia, de dos frascos o recipientes (Fig. 1): uno 
destinado a contener el oxígeno y el otro que contiene agua privada de 
aire en disolución por cualquier medio (vacío o más simplemente, por la 
ebullición) ; ambos recipientes conectados por un tubo de caoutchouc, de 402 
tal modo que elevando el frasco que contiene el agua, esta pasa, poco a po- 
co, al otro frasco, haciendo oficios de émbolo y aumentando en él la pre- 
sión del oxígeno que está ahí encerrado. El metaloide es obligado a burbu- 
jear en un pequeño depósito o frasquito contenido en el interior del mismo 
frasco del oxígeno y de ahí pasa, por un tubo de cristal que atraviesa el ta- 
pón de hule, a un tubo del mismo material que va conectado con la aguja 
de inyección, usándose, de preferencia, las de platino. 
Para practicar una inyección, se escoge, de preferencia un punto de la 
pared abdominal o cualquier otro sitio donde se encuentre una buena 
cantidad de tejido celular flojo que no esté cerca del cuello, para evitar 
que el oxígeno, siendo aspirado por el mediastino a cada movimiento res- 
piratorio, invada el tejido celular de esa región y produzca fenómenos de 
opresión cardiaca. 
Cuando se escoge la pared abdominal, deberá tenerse el cuidado de 
hacer la picadura en un punto algo distante del pliegue inguinal, pues sue- 
le ocurrir que el gas descienda hacia el testículo, produciendo una dilata- 
ción, algunas veces, monstruosa, de las bolsas; lo cual, en caso de ocurrir, 
no tiene especial inconveniente, pues la dilatación no es dolorosa y sólo 
produce comezón, en general poco molesta. Las dosis aplicadas variarán 
de 500 c.c. a un litro a la presión de una columna líquida de unos 075mts. 
a un metro, debiendo considerar como excesivas, para nuestro medio, las 
dosis aconsejadas por los Europeos que señalan hasta tres litros. 
Teniendo presente la cita que hago más atrás de que en la fiebre la 
capacidad de absorción del oxígeno se encuentra siempre disminuida y re- 
cordando que de la sangre de los febricitantes se extrae una menor cantidad 
de gases (16) y que la absorción de oxígeno disminuye, así como la elimina- 
ción de ácido carbónico, en un medio sobrecalentado (17), debemos esperar 
que la absorción del oxígeno inyectado será tanto más activa y su efecto 
tanto más grande cuanto menor sea la temperatura del paciente, hasta cier- 
to grado, lo cual se conforma con el fenómeno físico de que cuando hay ga- 
ses en disolución en un líquido, éstos son expulsados por la elevación de 
temperatura del mismo. Clínicamente, antes de formular esta explicación, 
habíamos notado, no sólo en el tabardillo sino en casos de fiebre tifoidea 
y otros padecimientos febriles, como la neumonía, en la que el oxígeno tie- 
ne una influencia tan favorable, que cuando practicábamos las inyecciones 
con temperaturas vecinas de 40 grados C., el efecto de la inyección era 
muy atenuado; el oxígeno servía solamente por decirlo así, de pasto a la hi- 
pertermia y no quedaba sobrante para ejercer su efecto benéfico sobre los 
órganos. Desde entonces hemos tenido el cuidado de preceder o acompañar 
la inyección de lociones frías hechas con agua o, mejor, con vinagre aro- 
mático sobre la piel, con el fin de facilitar la absorción y acción del oxí- 
geno. 
Podría objetarse a los resultados favorables obtenidos por medio de 
(16)-Traite de Médecine, loe. cit., página 277. 
(17>- „ „ „ „ „ ,, 278. 403 
la asociación de las afusiones frías con la inyección de oxígeno que esos 
buenos resultados son debidos a la acción de las primeras; pero, por una 
parte, el práctico que ha tenido una suficiente experiencia con la refrigera- 
ción sabe muy bien que sus servicios son muy limitados y pasajeros; por- 
otra, la mejoría es mucho más acentuada que cuando se emplean las locio- 
nes frías solamente. 
Para la aplicación intra-rectal del oxígeno, la técnica es algo más 
complicada. En vez de aguja, se deberá conectar una cánula que se in- 
troduce en el recto o, lo que es mejor una sonda blanda de caucho gruesa 
que se lleva tan lejos como se pueda. A veces hay necesidad de mantener 
los glúteos aplicados hacia la línea media, contra la sonda, con el fin de 
evitar la expulsión del gas por los esfuerzos del paciente. 
Cuando hay meteorismo o cuando se trata de asegurar la retención 
y absorción del gas, hay que acudir a otro método que, no por ocasionar 
más molestias al operador, deja de ser más eficiente. Se introduce en el 
recto una sonda gruesa y blanda con varias perforaciones, unida a una 
cánula de doble corriente de cristal, como la que representa la Fig. 2 y las 
dos ramas libres se conectan, una con el aparato de inyección de oxígeno y 
la otra con un frasco aspirador de capacidad de uno a dos litros y en el 
cual se hace el vacío con la jeringa que acompaña al aspirador de Dieula- 
foy. Estando todo el conjunto en posición adecuada, se hacen pasar pri- 
mero los gases del intestino al frasco aspirador; se cierra la llave respecti- 
va y se abre la que permite el acceso del oxígeno. En vez de llave para este 
objeto, usamos, de preferencia, unas pinzas de Péan o de Kocher que se 
aplican en el delgado tubo de caucho que parte del receptáculo del oxígeno. 
Cuando se haga uso de la vía rectal, la dosis variará según del proce- 
dimiento que haya sido empleado. Si no se ha hecho la evacuación previa 
de los gases intestinales, la dosis más soportable es la de 500 c.c. En los 
casos en que se ha llevado a cabo esta evacuación, fácilmente se pueden 
administrar un litro, litro y medio o dos litros. 
Por supuesto que debe tenerse entendido que la administración del 
oxígeno por el recto deberá ser precedida de una evacuación tan completa 
como sea posible de las materias fecales, por medio de abundantes lavados. 
APRECIACIONES SOBRE LOS RESULTADOS 
Como queda asentado al principio, el oxígeno no es el medicamento 
específico del tabardillo; pero su asociación con otros recursos terapéuti- 
cos de reconocido valer, ofrece beneficios que éstos, por sí solos, no pue- 
den dar. Sobre todo en los casos de vitalidad deficiente, en aquellos que 
leaccionan mal, que se acompañan de postración, o en los casos de edad 
avanzada o de organismo lacrado, la administración del oxígeno presta los 
mayores servicios. Lo mismo puede decirse en lo que respecta a las situa- 
ciones angustiosas que constituyen lo que llamamos gravedad y que no es 
otra cosa que una especie de shock secundario a una infección. El oxígeno 
ayudará, eficazmente, al médico en multitud de ocasiones, para conjurar 404 
el peligro que amenaza una vida, la que, de otro modo, casi fatalmente 
se vería perdida. 
Los resultados en lo que respecta a la fiebre son generalmente lige- 
ros y solamente se hacen algo más marcados en lo que respecta a algu- 
nos de los síntomas concomitantes: se logra, con bastante frecuencia, la 
disminución en el número de las pulsaciones cardiacas. En ocasiones, la 
baja en el número de éstas parece insignificante y de ninguna trascenden- 
cia; pero, si se medita en que una baja de cuatro pulsaciones por minuto 
(para poner un ejemplo mínimo), imperceptible en apariencia, significa 
más de cinco mil setecientas contracciones cardiacas de menos en las 24 
horas y el ahorro de energía que tales contracciones representan, se com- 
prenderá que nada despreciable es un alivio, por pequeño que parezca, en 
este sentido, máxime si se tiene en cuenta que se obtiene por un medio 
que, hasta aquí, se ha mostrado en un número ya considerable de inyec- 
ciones, absolutamente inofensivo. 
En cuanto a los resultados parciales que se obtienen con respecto a 
los demás síntomas, han sido ya señalados a propósito de cada uno de ellos. 
Por más que se salga de los límites de este trabajo, diré unas cuantas 
palabras acerca de los principales medios que, en mi concepto, constituyen 
la base del tratamiento en el tabardillo, sugiriendo su empleo concomitan- 
temente con el del oxígeno, siempre que se pueda. No debe olvidarse que, así 
como las enfermdades son, por regla general, un complejo patológico, así 
el tratamiento es, casi siempre, un complejo terapéutico en el que la ab- 
sorción del conjunto por uno solo de sus elementos no dará sino resultados 
mediocres o desastrosos. 
Refrigeración cutánea; agua en cantidad "intus" y "extra"; alcalinos 
al interior con el fin de favorecer la permeabilidad renal, escogiendo el ci- 
trato de potasio en vez del citrato de sosa aconsejado por mi amigo y 
colega, el Dr. Horacio Rubio, de Pachuca (téngase en cuenta las pérdidas 
de sales de potasio entre los febricitantes) ; los otros medicamentos, tales 
como febrífugos, usados con parsimonia; evitar el uso de la morfina, par- 
ticularmente en enfermos con tendencia cianótica; alcohol en forma ade- 
cuada; dieta conveniente; oxígeno por inyección y por el recto: tales son 
los principales elementos que integran el complejo terapéutico del ta- 
bardillo. 
En los casos graves, desearía llamar la atención de los médicos, mis 
compatriotas, hacia los beneficios que pueden obtener con el método, ac- 
tualmente en cierta boga en Estados Unidos para la fiebre tifoidea, de la 
infusión salina por el recto y administrada a gotas por medio del disposi- 
tivo o aparato de Murphy. 405 
Tratamiento del Tabardillo por las Vacunas de Kyriasides 
Dr. Carlos Jiménez 
Los conceptos actuales sobre las infecciones agudas o crónicas, desde el 
punto de vista biológico han dado nueva orientación a la terapéutica tratando 
de adquirir procedimientos curativos basados en las reacciones humorales del 
organismo, ya sea que el germen productor de la enfermedad se conozca o no. 
Así han nacido la bacteroterapia, la vacunoterapia y la sueroterapia, im- 
portantes ramas en la terapéutica contemporánea. 
Era natural que en el tifo exantemático, estos procedimientos se esta- 
blecieran y se tratara de obtener curaciones por los métodos fundados en la 
concepción de la defensa biológica; en efecto, el suero de convalecientes de 
tifo se ensayó siendo, hasta ahora, sus resultados muy dudosos, aunque ha 
quedado abierta la puerta para nuevas investigaciones. 
La Subcomisión del Tabardillo no podía olvidar esto y después de haber 
estudiado algunos de los múltiples medicamentos más en uso para el trata- 
miento de ese padecimiento, como el cloruro de calcio, la urotropina, la adre- 
nalina, el suero de Danielópolu, ensayara el método empleado por Kyriasides, 
usando las vacunas de Proteos X 19. 
Este método, hasta hoy no he tenido noticia que haya sido empleado en 
México y debo manifestar que en la Subcomisión se pudieron usar las vacu- 
nas, gracias a la galantería del Sr. Dr. Dn. Tomás G. Perrín, quien se sirvió 
prepararlas y obsequiarlas. 
No fué seguramente por empirismo su uso entre nosotros, pues hay ra- 
zones fundadas para seguir el método y aún pensar en obtener resultados, 
pero si hasta el presente éste no ha obtenido éxito ni por el número de ob- 
servaciones, ni por lo reducido de la dosis, pueden deducirse conclusiones que 
nulifiquen su uso. 
Es manifiesto que la reacción de Weil-Félix se presenta invariablemente 
en los atabardillados, es decir, que el Proteo X 19 es aglutinado casi constan- 
temente por el suero de tales enfermos; por lo tanto, teóricamente debe pen- 
sarse que dicho Proteo es antígeno del suero de tifosos, antígeno capaz de 
engendrar anticuerpos, que son los que se trata de originar con las inyeccio- 
nes de vacunas Kyriasides. 
Y si esto no bastara para intentar y estudiar su uso, últimamente se ha 406 
encontrado al Proteo en la sangre de los tifosos, y me permito citar aquí tam- 
bién el hecho que refiere el Dr. Torroella en su tesis sobre la circunstancia 
de que dicho Proteo no puede considerarse totalmente desprovisto de poder 
patógeno; hecho que aún no comprobado, deja en duda el espíritu del inves- 
tigador, y le hace reflexionar que el asunto no está aún perfectamente escla- 
recido. 
Desgraciadamente para nosotros no nos fué dable el multiplicar las ob- 
servaciones y nos tuvimos que conformar con hacer un reducido número de 
ellas, y en casos, en su mayoría, benignos. 
Las vacunas fueron preparadas por el método de Wrigth en las dosis de 
250, 500, 700 y 1000 millones, y la aplicación se hizo por vía intramuscular. 
En lo general, en los nueve casos tratados, la evolución del padecimiento 
tuvo su duración normal y los caracteres fueron los mismos de todo Tabardi- 
llo, es decir, no experimentaron modificación alguna sensible en su desarrollo; 
la temperatura tuvo su ciclo normal, descendiendo en la mayoría de los casos 
lentamente, y sólo en uno de una manera brusca, y en otro de los casos con 
oscilaciones, en su descenso, muyj amplias. 
En una observación registrada con el número 94, se advirtió dos horas 
después de aplicada la primera inyección de 250 millones, que la enferma 
tuvo calofrío intenso con elevación térmica acentuada y sudores abundantes. 
Estos fenómenos no se presentaron en las subsecuentes inyecciones. 
La erupción no se modificó con el tratamiento. 
En resumen, en los pocos casos observados no pudimos obtener la dismi- 
nución del período de la enfermedad que dice Kyriasides se obtiene, ni que la 
apirexia se manifestara como consecutiva al tratamiento, pues sólo en un ca- 
so de los estudiados la fiebre desapareció a los once días, pero no puede de- 
ducirse si sería por la misma evolución del padecimiento o por el tratamiento. 
Seguramente que la necesidad de multiplicar el número de casos se ma- 
nifiesta, y pienso que quizá también sea necesario el aumentar la dosis en lo 
que respecta al número de bacterias. 
Lamento por mi parte no haber podido presentar a ustedes, sino esta 
corta relación que obedece, principalmente, al deseo que todos los que for- 
mamos la Subcomisión hemos tenido de mostraros todo lo que honradamente 
se hizo y a lo que nos condujo, inclinando vuestras investigaciones y estudios 
a los asuntos que como éste necesitan de mucha y muy amplia investigación. 407 
La Dietética del Tabardillo 
Dr. F. de P. Miranda 
En una de las sesiones pasadas de este segundo Congreso del Tabardillo, 
en la discusión del trabajo del Prof. Medellín, el Dr. Escalona afirmó que en 
el Hospital General, la dieta a que estaban sujetos los atabardillados, era la 
de tres tazas de 200 a 250 cm. c. de leche en las 24 horas. 
No tuve ocasión entonces de comentar este hecho y, por juzgarlo de su- 
ma importancia, me reservé para tratar el punto en esta sección, escribiendo 
estas notas sobre dietética en el tabardillo, a reserva de ampliar el estudio 
más adelante y con la debida reflexión. 
La dieta usada generalmente en México, si no es tan exageradamente 
exigua como la señalada, es siempre dieta láctea, y siempre en mi concepto 
deficiente; tal fué lo que se recomendó en el primer Congreso por Resendis. 
El punto pues, no tiene sólo el interés de discutir la dieta del Hospital Gene- 
ral, sino que lo tiene muy más grande. 
Probablemente la anorexia, la suciedad de la lengua, la constipación y 
más tarde el delirio, han hecho aceptar esta dieta láctea como la más apro- 
piada. 
Bien sabido es que la dieta láctea, aun cuando tiene la ventaja de estar 
constituida por un alimento completo, que lleva bastante agua en su composi- 
ción y es por regla general fácilmente digestible a más de tener propiedades 
diuréticas, tiene, sin embargo, la desventaja que, para ser dada exclusiva- 
mente, necesitan administrarse cantidades que no son bien toleradas ni por 
los sanos. 
Una persona normal, se admite que tiene una demanda de substancias 
alimenticias que depende sobre todo de la superficie radiante de su cuerpo y 
de la diferencia entre la temperatura de este cuerpo y la exterior. Se admite 
que son necesarias 35 calorías por hora, por metro cuadrado de superficie 
como una media en estado normal; sin embargo, a más de esto, necesita, pa- 
ra efectuar la digestión y el metabolismo de estas substancias un 10% más. 
Un hombre de 70 kilos de peso y dos metros de superficie, requeriría 1850 
calorías para su nutrición; a esta cantidad es preciso aumentar la energía 
gastada en movimientos musculares que, en la cama requieren cuando menos 408 
quince calorías por hora de vigilia o sean 240 en 24 horas, lo que daría 2090 
calorías en total para un individuo de este peso y superficie radiante. 
Concediendo que el individuo de México, y de la clase de los que se enca- 
man en el hospital no tiene 70 kilos de peso ni dos metros de superficie de 
cuerpo, puede hacerse el mismo cálculo, tomando como media una estatura 
de un metro 65 y un peso de 55 kilos lo que da aproximadamente un metro 
70 de superficie. Se necesitarían 1650 calorías por 24 horas para mantener el 
equilibrio de tal individuo en estado normal en la cama con un consumo de 
35 calorías por metro por radiación, 10% por digestión y metabolismo y 13 
calorías por hora de vigilia. 
Coleman y Dubois, han mostrado que el metabolismo de los enfermos de 
tifoidea no está disminuido, y su experiencia, junta con la de otros muchos 
clínicos que han venido usando esa dieta por varios años, es que una alimen- 
tación que representa 2500 a 3000 calorías, sirve para mantener el peso y las 
fuerzas del individuo y que de este modo las complicaciones son menores, la 
convalecencia se apresura y la mortalidad global es menor. 
No pretendo concluir directamente de este dato que lo que se ha demos- 
trado ser bueno en la tifoidea sea igualmente bueno en el tifo, pero creo que 
no hay ninguna razón para impedir que se le dé al enfermo siquiera lo sufi- 
ciente para restituirle, no ya lo que realmente pierde, sino lo que perdería en 
estado normal en 24 horas en la cama. 
Un litro de leche pura da 400 calorías por litro, de modo que para llegar 
a 1650 calorías se necesitarían más de cuatro litros de leche pura en las 24 
horas, lo que está muy lejos de los repetidos 750 cc. que sólo dan 300 calorías. 
El déficit es nada menos que de 1350 calorías en las 24 horas, y en los 
catorce días de tifo, agregados cuando menos a tres días más en que se con- 
tinúe la dieta, da un déficit total de 24050 calorías que el individuo tiene que 
dar de su propio organismo, es decir, que si tenemos en cuenta que estas ca- 
lorías sean dadas, la octava parte por grasas y las siete octavas partes por 
proteínas, (ya que los sujetos de que trato tienen muy pocas grasas de reser- 
va), perdería 334 gramos de grasas y cinco kilos 260 y % gramos de proteínas, 
o sea un total de cerca de cinco kilos y % de peso. En realidad la pérdida de 
peso es aun mayor, pero aun suponiendo que no lo sea equivale a perder el 
10% del peso del individuo supuesto de 55 kilos únicamente por déficit en la 
alimentación; si a esto añadimos lo que el individuo no absorbe, que es cuan- 
do menos el 10% de las proteínas y el 5% de las grasas, el déficit debe ser 
mayor. Desgraciadamente hasta ahora no he encontrado observaciones que 
me informen sobre la pérdida de peso en el tifo, que hubieran venido muy 
bien acompañando a los datos que los análisis de orina proporcionan. 
Estos datos nos serían útilísimos si los poseyéramos satisfactorios; des- 
graciadamente el trabajo del Prof. Medellín ya expresado, que es incompleto, 
como él mismo lo reconoce, y, como veremos, tiene datos que no deben ser 
tomados en cuenta sino con las debidas reservas. 
Las eliminaciones del nitrógeno total fluctuaron bastante: según estos 
datos, he tomado una media de 76 determinaciones por él hechas, y obtengo 
once gramos 34 de nitrógeno total. Esta cantidad corresponde, en estado 409 
normal, a una ingestión diaria de doce gramos 36 de nitrógeno, que equiva- 
len a 77 gms. 25 de proteína. Si pues el individuo toma solamente dos y % 
gramos de albuminoides, se ve la enorme proporción entre lo que pierde y se 
le restituye en proteínas únicamente. 
Intenté al principio calcular esta pérdida por el dato de las eliminaciones 
de urea, pero pude ver que es el más erróneo; en efecto, si se examinan las 
relaciones de nitrógeno de la urea al nitrógeno total, se ve que éstas varían 
mucho, pero con gran sorpresa mía, me encontré con que estas relaciones 
eran en algunos casos hasta el 97 y 98% del nitrógeno total bajo la forma de 
urea, proporciones que no he visto en ningún análisis digno de confianza. 
Me propuse ver si podía demostrar con toda claridad y sin dar lugar a dudas» 
que los datos de la eliminación de urea eran erróneos, y pude convencerme 
de ello de la siguiente manera: en la obsservación núm, 16 verificada el 8 de 
julio de 1920, en el octavo día de la enfermedad, se lee que el enfermo tuvo 
una eliminación de 14 gramos 52 de nitrógeno total, 14 gramos 25 de nitró- 
geno de la urea y 0.67 gramos de ácido úrico. Como puede calcularse, 0.67 
gramos de ácido úrico corresponden a 22 centigramos de nitrógeno de este 
cuerpo, cantidad que, agregada a la del nitrógeno de la urea, da como suma 
14.47 gramos. Esta cantidad restada de la del ázoe total, deja la cifra de 5 
centigramos, que deben corresponder al nitrógeno no determinado en la ob- 
servación, es decir: el del amoníaco, el de la creatinina, el de los aminoácidos 
y el indeterminable. 
En la observación núm. 18, de fecha 25 de julio del mismo año, hecha en 
el 249 día del principio del padecimiento, se ve que la cantidad del nitrógeno 
total es muy baja, lo que corresponde bien a lo que puede esperarse de una 
dieta con muy pocas proteínas, pues es de 4.48 gramos. El nitrógeno de la 
urea es 4.19 gramos o sean el 91.3% del ázoe total, el ácido úrico es de 0.76, 
lo que corresponde a 0.25 gramos de este cuerpo. Estos 0.25 gramos unidos 
a los 4.19 gramos de la urea, suman 4.44 gramos, quedando sólo 0.04 cgms. 
para el resto no determinado del nitrógeno. 
Para que se comparen estos datos con los de sujetos normales dados por 
Folin, reproduzco aquí estos datos en comparación con los de Medellín. 
DATOS DE FOLIN 
CON DIETA MIXTA 
CON DIETA LIBRE DE N. 
Eliminacién 
Percentaje 
Eliminación 
Percentaje 
N. total 
16.00 
100.00 
4.48 
100.00 
N. de la urea 
13.90 
86.87 
2.20 
61.7 
N. del ácido úrico.... 
0.12 
0.75 
0.09 
2.5 
Resto del N 
1.98 
12.37 
1.31 
35.8 410 
DATOS DE MEDELLIN 
- - - 
OBSERVACION 16 
OBSERVACION 
18 
Eliminación 
Percentaje 
Eliminación 
Percentaje 
N. Total 
14.52 
100.00 
4.48 
100.00 
N. de la urea 
14.25 
98.00 
4.19 
91.3 
N. del ácido úrico.. .. 
0.22 
1.5 
0.25 
5.5 
Resto del N 
0.05 
0.5 
0.04 
3.2 
Si tenemos en cuenta que la creatinina, según los datos de Myers es, de 
las substancias nitrogenadas, la que solamente en casos de uremia grave se 
retiene, que la eliminación de esta substancia depende, no de la dieta, sino 
del desarrollo muscular del individuo y que según Schaffer su excreción varía 
entre siete y once miligramos por kilo de peso (expresada en nitrógeno) sien- 
do menor, a igualdad de peso en las personas obesas que en las no obesas, no 
podemos aceptar como posible una excreción menor de 0.002 gramos por kilo, 
de peso que, para un individuo supuesto de cincuenta y cinco kilos da 0.11 
gramos, cantidad que es más del doble de la que Medellín asigna al nitrógeno 
de la creatinina, más el del amoníaco, más el de los aminoácidos, más el in- 
determinado. 
Rechazamos pues, el dato de la urea determinado por este autor. Por 
mejor decir, me imagino que es el dato de la urea el erróneo, más bien que 
el del ázoe total, porque en la mayor parte de estos errores la inexactitud, pro- 
viene del método del hipobromito y no de la falta de competencia del autor. 
Este método da cantidades mayores que las reales. 
Ateniéndonos pues al dato del ázoe total, como lo hice antes, repito que 
según estas cifras, el individuo resulta eliminar una cantidad de nitrógeno 
que, sin haber autofagismo, correspondería a la ingestión de 77.25 gramos de 
proteínas. Es así que el individuo, repito, sólo toma 2 y % gramos de proteína, 
luego existe este autofagismo en grado considerable. Esta pérdida la pode- 
mos calcular del modo siguiente: con una dieta de 2 y % gramos de proteína 
se calcula que un individuo sano tiene alrededor de cuatro gramos de nitró- 
geno total de excreción, si pues tiene once gramos siete, el individuo pierde, 
cuando menos, 7.7 gramos de nitrógeno, que equivalen a unos cuarenta y ocho 
gramos de proteínas en las 24 horas, lo que en dieciocho días daría 864 gra- 
mos de pro teína con valor de 3456 calorías. A más de esto perdería cierta 
cantidad de grasa y de carbohidrato, tanto de reserva como combinado con las 
albúminas. El cálculo exacto sólo puede hacerse midiendo el coeficiente res- 
piratorio del paciente en metabolímetro al mismo tiempo que se hacen las 
determinaciones de nitrógeno total, fundándose en el conocimiento que se 
tiene que dicho coeficiente es de uno, cuando se consume carbohidrato, 0.81 
cuando se consumen proteínas y 0.71, consumiéndose grasas. 411 
Otro dato me sirve para afirmar la gran desnutrición y es el de la elimi- 
nación del ácido fosfórico que Medellín dice que fué normal. Aun cuando no 
sé lo que este autor considera como normal, me inclino a creer que se referirá 
a la excreción de un sujeto sometido a una dieta normal que es muy lejos de 
ser la de los atabardillados, 750 cc. de leche de vaca contienen 146 mm. de 
ácido fosfórico, cantidad inferior con mucho, a las eliminaciones encontradas 
por Medellín que fluctúan entre 0.50 y 3.50. 
A más de la desnutrición en sí hay que considerar los resultados de la 
desnutrición. 
Es creencia vulgar que el tifo es, en igualdad de circunstancias, más gra- 
ve en las personas obesas que en las delgadas. Esto parece ser cierto y me 
aventuro a dar una explicación de ello. Un sujeto obeso tiene gran cantidad 
de grasa de reserva, grasa que se quema preferentemente a las proteínas. 
En el tratamiento de Alien, de la diabetes, se ha demostrado que es muy 
peligroso que un sujeto obeso ayune, porque inmediatamente entra en acido- 
sis debido a que sus grasas, al quemarse incompletamente, dejan los ácidos 
derivados que producen acidosis La acidosis se presenta en todo sujeto nor- 
mal después de un ayuno prolongado. En un caso en el Laboratorio de Bene- 
dict el sujeto tomó sólo 950 cc. de agua destilada diariamente durante 31 días 
y perdió 13 y M de kilos de peso, o sea el 21% de su peso normal. De este 
peso 55% se debió a pérdida de agua, 2% a glicógeno de reserva, 13% a 
proteínas y 27% a las grasas. El resto, 3%, se atribuyó a pérdida de sales mi- 
nerales. La presión arterial bajó 30 mm., el pulso, que era de 70 a 82 bajó de 
57 a 59. Apareció la acidosis que fué demostrada por la disminución en la 
capacidad del plasma para el bióxido de carbono. 
Folin y Denis, estudiaron el efecto del ayuno en los obesos y encontraron 
la acidosis precoz, muy notable ya en el cuarto día del ayuno, con síntomas 
subjetivos de náuseas y cefalalgia. La acidosis de inanición es pues más no- 
table en los obesos que en los normales. Landergren, citado por Joslin, logró 
aumentar la acidosis combinando el trabajo muscular con la dieta. Es proba- 
ble que la acidosis aumente también combinando la hipertermia con el ayuno. 
Sería muy interesante determinar si el grado de la acidosis y la eliminación 
de acetona y ácido diacético tienen en el tifo alguna relación con la obesidad 
del enfermo. Yo he podido observar que los trastornos cerebrales son más 
frecuentes proporcionalmente en los sujetos obesos; en el tabardillo en ellos 
la cefalalgia es precoz y muy intensa. Señalo pues, como posible efecto de 
la inanición, la acidosis. 
Otras consecuencias de la inanición son la disminución de la tensión ar- 
terial y en general de la resistencia orgánica del enfermo a la infección prin- 
cipal y a las secundarias. 
Las objeciones que podrían presentarse a dietas que dieran mayor núme- 
ro de calorías serían las siguientes: La anorexia, el mal estado de las vías 
digestivas, el meteorismo y la atonía intestinal, el aumento en las putrefac- 
ciones intestinales delatado en el aumento del indoxilo urinario, que serían 
una carga para el hígado, cuya función antitóxica tenemos motivos para su- 
poner que se halla trastornada, determinando la absorción de aminas tóxicas 412 
derivadas de la descomposición de los amino-ácidos. Además el delirio o el 
coma, impedirían la alimentación. 
La anorexia es un grave inconveniente, pero es muchas veces más nota- 
table la repugnancia por la leche que por otros alimentos, y puede vencerse 
la resistencia del enfermo. Debe atenderse por medios medicamentosos jui- 
ciosos, la atonía intestinal y el meteorismo; la aplicación de enemas, compre- 
sas trementinadas, laxantes débiles, y en último caso, la pituitrina juiciosa- 
mente manejada, dan buenos resultados. La putrefacción intestinal se evita 
además dando pocas proteínas, abundancia de bebidas y concierta antisepsia 
intestinal, como la producida por la bebida láctica. El delirio y el coma son 
obstáculos que en parte pueden vencerse con las inyecciones intravenosas de 
glucosa, la alimentación por sonda y las lavativas alimenticias. 
Puede pues, formarse un plan dietético que ya he experimentado, com- 
puesto de lo siguiente: 
Leche un litro 400 calorías 
Arroz en dulce o atole, 100 gramos 109 
Azúcar granulada, 150 gramos 600 
Naranjas, 100 gramos 51 
1160 
A esto puede añadirse alcohol cuando el enfermo está acostumbrado a 
tomarlo: un gramo de alcohol da siete calorías. 
Repito que cuando el sujeto está delirante o atáxico, adinámico, deben 
dársele inyecciones intravenosas glucosadas, lavativas alimenticias y alimen- 
tación por sonda, lo que es muy fácil con la sonda duodenal aplicada por la 
nariz. 
El número de calorías que tiene esta dieta, si no llega a las que hemos 
visto que teóricamente necesitaría el enfermo, se acerca más a esta cantidad 
que las dietas generalmente usadas. 
CONLUSIONES: 
La dieta láctea exclusiva es inapropiada para el tifo. Con dieta láctea 
insuficiente el individuo pierde peso y se le pone en condiciones de menor re- 
sistencia. 
Es probable que la acidosis resulte de la inanición parcial acompañada 
de la infección. 
Se discuten ciertos datos publicados que se juzgan erróneos. 
Se propone un plan dietético para el atabardillado. 413 
Dr. Francisco Bulman 
Bibliografía Nacional del Tabardillo 
-ENVIO- 
Aquí os traigo la bibliografía netamente nacional del padecimiento y si 
en ella se cita a distinguidos extranjeros, es porque en México han escrito 
sobre nuestra fiebre petequial. 
Las bibliografías belgas traen al lado del epígrafe, una llave, señal que 
indica al investigador estar en posesión de todo el caudal de conocimientos 
acumulados sobre tal o cual materia. Por lo que a nosotros toca no creo haber 
agotado cuanto se ha escrito, pero esta pequeña parte de labor que deposito 
en la reserva de vuestro progreso científico, es el conjunto de lo que cada 
clínico o investigador ha dejado de su observación. No vamos a pretender 
que la bibliografía es el monumento del tabardillo, de la misma manera que 
no aceptaríamos que las piedras son el edificio; pero el arquitecto como el 
médico amén de disposiciones han de menester como condición, como medio 
necesario la documentación, sin la cual no habría no podría realizarse un edi- 
ficio o cristalizarse en patología la entidad del tabardillo, que va surgiendo 
con materiales de observación clínica y con la capitalización de los datos 
adquiridos formados por acumulo lento y sucesivo, con enormes lapsus de 
tiempo, pero en crecimiento constante en pro de una idea, en favor de una 
resultante: la curación y la profilaxis que se espera. 
Pero en la construcción de esta pirámide de trabajos elevada por los 
esfuerzos continuos de los investigadores, cada escrito marca uno de los es- 
fuerzos, y así nuestro ideal al copilar la bibliografía, ha sido que nadie des- 
conozca como sucede en la obra de catedrales, a aquellos ignorados peones 
que, al colocar las primeras piedras, están de suyo convencidos de haber des- 
aparecido cuándo se haga el cierre de las bóvedas. 
No, en el edificio del tifo subsiste la personalidad de los que fueron, aun 
cuando hayan desaparecido por la eternidad de su idea, de su labor, por el 
material que colocaron entonces, y vivirán proporcionalmente a la parte que 
hayan tomado en la edificación. 
La lucha contra el tifo es bien de la humanidad y los que hayan contri- 
buido a su triunfo: fulgebunt sicut stellae. 414 
ABREVIATURAS 
Anales de la Escuela Nacional de Medicina A. E. N. M. 
Anales de la Sociedad Oftalmológica Mexicana A. S. O. M. 
Asociación Americana de Salubridad Pública A. A. S. P. 
Boletín de Ciencias Médicas B. C. M. 
Boletín del Consejo Superior de Salubridad B. C. S. S. 
Boletín de la Comisión Central para el estudio 
del Tabardillo B. C. C. E. T. 
Boletín del Instituto Patalógico B. I. P. 
Congreso Nacional del Tabardillo C. N. del T. 
Crónica Médica Mexicana C. N. M. 
Escuela de Medicina E. de M. 
Gaceta Médica de México G. M. de M. 
Memorias del Congreso Médico Mexicano M. C. M. M. 
Memorias del Congreso Pan-Americano M. C. P. A. 
Memorias de la Sociedad Alzate M. S. A. 
Observador Médico O. M. 
El Porvenir E. P. 
Revista Médica R. M. 
Revista Médica de Puebla R. M. de P. 
Tesis Inaugural T. I. 
Tesis del Concurso T. C. 
- 1869 - 
Dr. Mendoza Vicente.-Epidemia de Matlan-zahualtl o tifo. 1869. O. M. 
Tomo I, página 31. 
Martínez Felipe. - Estudio sobre el tratamiento del tifo. T. I. 1869. 49 con 
46 páginas y hoja gráfica. 
- 1875 - 
Dr. Carega Antonio.-Consideraciones sobre el tratamiento y las causas de 
la fiebre tifoidea y del tifo que se observan en México. 1875. G. M. 
de M. Tomo 11. página 65. 
Dr. Olvera.- Reincidencia del Tabardillo. O. M. Tomo III,núm,19, página 282. 
Lugo José María.-Carácter palustre y signo pronóstico del tifo. O. M. To- 
mo III, núm. 20, página 298. 
Dr. Berrueco I.-1 Apuntes para el tratamiento del tifo. O. M. Tomo I. 29 
Epoca, núm. 3, página 97. 
Dr. Berrueco I.-Apuntes para el tratamiento del tifo. O. M. Tomo 1, 29 
Epoca, pagina 146. 
Bellow E. - El sublimado en el tifo. O. M Tomo I. 29 Epoca, página 146. 
Bellow E.-El sublimado en el tifo. O. M. Tomo I. 29 Epoca, página 175. 
- 1876 - 
Crespo Francisco de P.- ¿El tifo es una fiebre eruptiva? Importancia de la 
solución del problema para la prescripción de un tratamiento conve- 
niente. T. I. México. 49 1876. 415 
- 1877 - 
Dr. Lobato José G.- Estudio higiénico sobre el tifo exantemático. 1877. 
G. M. de M. Tomo 12, páginas 37, 61, 92, 100, 124, 285, 305, 326, 
357, 391, 400 y 465. 
Lie. Martínez de la Torre Rafael.- Trabajos emprendidos para la salubri- 
bridad del Valle y de la ciudad de México por una asociación de médi- 
cos. 1876 y 1877. México. 
- 1878 - 
Dr. Labastida Sebastián.-Algunas consideraciones sobre el tifo de México 
y su tratamiento. 1878. G. M. de M. Tomo 13, página 341. 
Dr. Galindo Egea.-Tifus ictérico. 1878. O. M. Tomo 4, página 327. 
Barbachano Miguel.-Tratamiento del tifo. T. I. 1878. 
Nieto Angel .7.-El mal de Werlhof en el curso del tifo exantemático. O. M 
Tomo 4^, núm. 4, página 45. 
Nieto Angel J.-El mal de Werlhof en el curso del tifo exantemático. O. M 
Tomo 49 núm. 3, página 97. 
Los soldados y el tifo. E. M. Tomo VII, página 200. 
- 1881 - 
Dr. Martínez Austacio. - Ntemorxa. sobre el tifo. 1881. G. M. de M. Tomo 16, 
páginas 410 y 429. 
Dr. Ortega Reyes Manuel.-Algunos apuntes sobre el tifo. 1881. G. M. de 
M. Tomo 16, páginas 213 y 232. 
Dres. Andrade Agustín, Carmona y Valle Manuel, Lucio Rafael, Mejía 
y Velasco Ildefonso.-Dictamen de la Comisión Permanente sobre el 
estudio del tifo. 1881. G. M. de M. Tomo 16, página 409. 
Dr. Segura Adrián.-Dictamen sobre el trabajo del Sr. Dr. Manuel Ortega 
Reyes, intitulado «Apuntes sobre el tifo». 1881. G. M. de M. Tomo 16, 
página 213. 
Olvera J.-Cuestiones sobre el tifo. O. M. Tomo 6, núm. 2, página 17. En- 
fermedades epidémicas de México. O. M. Tomo 6, núm. 2, pagina 18. 
Oñate Jesús -'Tifo insidioso. O. M. Tomo 6, página 202. 
Dr. Ruiz Luis E. -Un profiláctico del tifo. E. M. Tomo núm 59, página 329. 
- 1885 - 
Nieto Angel G-El tifo exantemático y su tratamiento por la Kairina, T. 
I. 1885. 4? con 54 páginas y 2 cuadros sinópticos. 
Dr. Vallejo y Gómez Vicente.-Contribución al estudio del tifo mexicano o 
tabardillo. T. I. México. 1885. 4? con 84 páginas y 3 cuadros sinópti- 
cos. 2 láminas. Noticia histórica sobre el tifo en México. 
- 1886 - 
Castrillón Jesús. - Método dosimétrico en el tifo. T. I. 1886. 
Prof. Farías Herminio. -Ligero estudio sobre la hierba del tabardillo. T. 
I. México. 1886. 49 con 26 páginas. 416 
- 1888 - 
Dr. Berrueco Ignacio.-Tifo larvado .1888. R. M. de M. vol. 1, página 269. 
Dr. Soriano M. S.-Estadística especial de tifo asistido en el Hospital «Juá- 
rez», correspondiente a los meses de julio, agosto y septiembre de 
1888. G. M.de M. Tomo 24, página 101. 
Medidas sanitarias con objeto de impedir el desarrollo y propagación 
de las enfermedades contagiosas y especialmente el tifo. 1889. Secre- 
taría de Gobernación. G. M. de M. Tomo 24, página 92. 
Dr. Ruiz Luis E.-Un profiláctico del tifo. G- M. de M. 1889. Tomo 24, 
página 405. 
Dr. Soriano. M. S. -Estadística especial de los enfermos de tifo que in- 
gresaron al hospital «Juárez» en los años 1888 a 1889 y de 1889 a 1890- 
G. M. de M. Tomo 25, página 441. 
Dr Gayón José P.- ¿Cuáles son las enfermedades endémicas que se obser- 
van en la República Mexicana precisando sus circunstancias principales? 
1889. G. M. de M. Tomo 26, páginas 461 y 477. 
Dr. Ruiz Luis E.- Mapa de la República indicando las endemias. 1889. 
G. M. de M. Tomo 26, página 361. 
Dr. Berrueco Ignacio. -Estudio comparativo sobre la acción de los antitér- 
micos o antipiréticos en el tifo. T. I. México. 1888. 49 con 37 pági- 
nas y 2 gráficas. 
Prof. Hernández Herminio. -Ligero estudio sobre la yerba del Tabardillo. 
T. I. México. 1888, 49 con 26 páginas 
- 1889 - 
Dr. Morales Pereira Samuel.-El arsénico como profiláctico del tifo 1889, F, 
Dr. Orvañanos Domingo. -Ensayo de Geografía Médica y Climatología de 
la República Mexicana. G. M. de M. núm. 25, página 89. 1889. 
Dr. Ruiz Luis E. -Un profiláctico del tifo. 1889. México. R. M. vol. II. 
pagina 245. 
- 1890 - 
Dr. Soriano Manuel S. -Estadística especial de tifo del Hospital «Juárez*, 
correspondiente a los años de 1888 a 1889 y de 1889 a 1890. G. M. de 
M. 29 Serie. Tomo 5, página 441. 
Dr. Soriano M. S.- Estadística especial de los enfermos de tifo del Hospital 
«Juárez», perteneciendo al año fiscal de 1890 a 1891. G. M. de M. 2$ 
Serie, Tomo 7, página 231. 
Dr. Anaya Manuel.- El tifo y la fiebre tifoidea, 1892. G. M. de M. Tomo 
27, páginas 340 y 365. 
Dr. Soriano M. S.-Estadística especial de los enfermos de tifo que ingre- 
saron al Hospital «Juárez», correspondiente al año fiscal de 1891 a 
1892. G. M. de M. Tomo 28, página 345, 
Dr. Hernández Maclas Ignacio,- Notas sobre el tifo tomadas en esta ciu- 
dad. Primer Congreso Médico Mexicano. 1892. 
Dr Martínez Joaquín.-Algo sobre el tifo. Primer Congreso Médico Me- 
xicano. 417 
Dr. Soriano M. S. -Estadística Médica Nacional. Estadística de los enfer- 
mos de tifo que ingresaron al Hospital «Juárez» durante el cuatrenio 
de 1888 a julio de 1892. Estudio comparativo de sus datos. Primer 
Congreso Médico Nacional. 
Prof González Valentín.-Breve estudio sobre la yerba del Tabardillo. T. I. 
Guanajuato. 1890. 49 con 19 páginas. 
Dr. Ruiz Erdozain Alfonso.-Dos palabras acerca del tratamiento del Ta- 
bardillo. 1890. R. M. vol. III, página 64. 
- 1891 - 
Glass Carlos. -El ácido fénico en el tifo. 1891. T. I. 
- 1892 - 
Dres. Ruiz Luis E. y Zárraga Fernando.- El agua subterránea y el tifo. 
1892. G. M. de M. Tomo 29, páginas 49 y 81 
Dres. Liceaga, Sánchez y Hurtado. - Dictamen de la mayoría de la Comisión 
sobre la Memoria del Concurso «El agua subterránea y el tifo». 1892» 
G. M. de M. Tomo 29, página 41. 
Dres. Villada M. y Gaviño A -Dictamen de la minoría de la Comisión so- 
bre la memoria del Concurso «El agua subterránea y el tifo». G- M. 
de M. 1892. Tomo 29, página 43. 
Dr. Reyes A.-La desinfección aplicada en México como medida para com- 
batir el desarrollo del tifo. 1893- G- M- de M. Tomo 29, página 400, 
El tifo. E de M Tomo XII, núm. 1, página 25. 
- 1893 - 
Dr. Reyes A.-La desinfección aplicada en México como medida para com- 
batir el desarrollo del tifo. 1893. G. M. de M. Tomo 29, página 400. 
Dr. José M. Lugo Hidalgo.-1893. Tratamiento antiséptico del tifo' G. M. 
de M. Tomo 30, página 389. 
Dr. Soriano M. S„-Estadística especial de los enfermos de tifo que ingresa- 
ron al Hospital «Juárez», del 19 de julio de 1892 al 30 de junio de 1893. 
G. M. de M. Tomo 30, página 121. 
Dr. Río de la Loza M.-Algunas consideraciones sobre el tifo y las aguas 
subterráneas. 1893. G. M. de M. Tomo 30, página 89. 
Dr. Chacón Agustín. - Recursos para oponerse al desarrollo de las epidemias 
de tifo en México. 1893, R. M. Tomo 5, página 415. 
Dres. Terrés José y Vázquez Legorreta.-Calomel en el tifo, enterorragias. 
1893. R. M. Tomo 6, pág. 73. 
Dr. Terrés.-Él contagio del tifo. 1893. R. M. Tomo 5, página 453. 
Dr. Ortega Fernando.-Tratamiento del tifo por medio del calor. 1893. To- 
mo 6, páginas 189 y 450. 
Nájera Manuel.-Breves consideraciones sobre el tratamiento del tifo exan- 
temático. T. I. México. 1893. 49. 
Bernal Miguel.-El tifo T- I. 1893. 418 
Dr. Núñez Tobías.-Breves consideraciones sobre la patogenia, etiología y 
profilaxia del tifo. 1893. G. M. de M. Tomo 31, página 275. 
Rr. Ruiz Luis E.-Tratamiento del tifo. Memoria presentada acerca de la 
segunda de las cuestiones que se sacaron a concurso el 23 de julio de 
1893. G. M. de M. Tomo 32, página 149. 
Dr. Chacón Agustín. - Recursos para oponerse al desarrollo de las epidemias 
de tifo en México. 1893. R. M. Tomo V, página 415. 
Leewaschew S.- Sobre los microorganismos del tifo exantemático. E. de M. 
Tomo XI, núm. 34, página 655. 
Rr. Garay Adrián,-El tratamiento del tifo por el calor. Algunas reflexio- 
nes sobre el proyecto del Dr. Fernando Ortega. E. de M. Tomo XII, 
núm. 24, página 491. 
El tifo, de enero de 1889 a junio de 1893. E. de M. Tomo XII, núm- 
20, página 414. 
Rr. Senet Ramón.-Manifestaciones nerviosas del tifo exantemático. E. de 
M. Tomo XII, páginas 24 y 506. 
El tifo. E. de M. Tomo XII, núm. 15, página 107. 
El tifo. E. de M. Tomo XII, núm. 6, página 129. 
El tifo. E. de M. Tomo XII, núm. 22, página 470. 
- 1894 - 
Rr. Sonano M. S- Datos para la estadística especial de los enfermos que 
ingresaron al Hospital «Juárez», correspondiente al año fiscal de 1893 
a 1894. G. M. de M. Tomo 32, página 131. 
Dr. José M. Lugo Hidalgo.-Tratamiento del tifo; cuadros correspondientes 
a este trabajo. 1894. G. M. de M. Tomo 32, páginas 99 y 101. 
Los antisépticos en el tifo. Discusión de la Sociedad Tatromática. 
1894. R. M. Tomo 7. página 249. 
Rres. Campos, Marín, Rodríguez, Guzmán y Vilchis.-Delegación del Es- 
tado de México. El tifo en Toluca. 1894. Memorias del 29 Congreso 
Médico Mexicano, verificado en la ciudad de San Luis Potosí. México 
del 5 al 8 de noviembre de 1894. Tomo 29, página 358. 
Rr. Ruiz Julián.-Etiología del tifo exantemático. Zacatecas. 1894; M. 2o 
C. M. M. Tomo 1, página 64. 
Rr. Cervantes Alberto.-Nuevo método curativo del tifo. Tacubaya. D. F- 
1894. M. 29 C. M. M. Tomo 1, página 94. 
Rr. Molinar Demetrio .-El tifo exantemático. Parral. 1894. M. 29 C. M. M. 
Tomo 1, página 220. 
Rr. Salgado Francisco' -Tratamiento clínico del tifo exantemático. Guana- 
juato. 1894 M. 29 C. M. M Tomo 1, página 190, 
Rr, Ruiz Julián,-Etiología del tifo exantemático. 29 c. M. M. San Luis 
Potosí, Tomo 1, página 64. 
Rr. Ruiz Luis E.-Cuadros estadísticos del tifo en la ciudad de México. 29 
M. C. M. M. San Luis Potosí. 1894 Tomo II. página 281. 
Rr. Hidalgo José María.-Tratamiento antiséptico del tifo. E. de M. Tomo 
XII, núm. 32, página 654. 419 
Dr. Chávez L.-Complicaciones oculares del tifo exantemático. E. de M. 
Tomo XII, núm. 43, página 879. 
El tifo en Guanajuato durante el invierno de 1892 a 1893. E. de M. 
Tomo XII, núm. 44, página 911. 
Dr, Lugo Hidalgo.-Debilidad del corazón en los enfermos de tifo. E. de M. 
Tomo XII, núm. 45, página 94. 
1895 - 
El tifo en tierra caliente. R M. 1895. Tomo 8, página 407. 
Dr. Mejía Demetrio.-Algunas consideraciones acerca del tratamiento del 
tifo. 1895. Tomo 8, página 193, R. M. 
Dr. Legrain.-Experimento de sueroterapia del tifo exantemático. 1895. G. 
M. de M. 3$ Serie. Apéndice al tomo 8, página 410. 
Dr. Ponce Femando.-Tratamiento racional del tifo exantemático. 1895. 
R. M. Tomo 8, páginas 361, 385 y 409. 
Dra. Rivera Columba.-Un caso de tifo complicado con fiebre puerperal y 
parálisis de la vejiga. O. M. Tomo XX, 2^ Epoca, núm. 19, página 281 
La sueroterapia y el tifo. E. de M. Tomo XIII, núm. 4, página 102. 
- 1896 - 
Dr. Mejía Demetrio.-Posibilidad de diagnosticar desde el 29 día ciertas en- 
fermedades infecciosas (tifo, fiebre tifoidea, etc.) por la marcha de la 
temperatura. 1896. 29 Congreso Pan Americano celebrado en México. 
Dr. Marín Ricardo.-Influencia de las medidas profilácticas en la no propa- 
gación de las enfermedades infecto contagiosas. 1896. 29 Congreso 
Pan Americano celebrado en México. 
Dr. Ruiz Luis E - Apuntes estadísticos del tifo en el Hospital «Juárez», en 
el quinquenio de julio de 1891 a junio de 1896. G. M. de M. Tomo 35, 
página 480. 
Dr. Carvajal Antonio.-Higiene del tifoso. 1896. R. M. Tomo 9, página 217. 
Dr. Francisco de P. Bernáldez. - ConíFfoacwn al estudio'de la patogenia, 
etiología y profilaxis del tifo. 1896. R. M. Tomo 9, página 295. 
Dr. Cosío Joaquín.- Tratamiento del tifo. 1896. R. M. Tomo 9, página 295. 
Dr. Chávez Tomás.- El tifo y el cólera epidémico. Estudio comparativo de 
estas enfermedades con relación a la higiene pública. M. 29 C. P. A. 
1896. 
E. del Bosque.-Inyecciones en el tejido peritoneal de un líquido isotónico 
neutro como curativo en el tifo exantemático. O. M. Tomo 4, núm. 19, 
página 291 y continúa en el núm. 20. Seroterapia en el tifo exantemá- 
tico. E. de M. Tomo XIII, núm. 18, página 407. 
- 1897 - 
Dr. Olvera José.-¿El tifo o tabardillo es contagioso? México. 1897. R. M. 
Tomo 10, página 217. 420 
Almonte S. Eusebia. - Breves consideraciones de las diferencias entre ej tifo 
exantemático europeo y el tabardillo. T. I. México. 1897. 
Rr. Terrés José.-Etiología del tabardillo. T. O. México 1897. 49 con 109 pá- 
ginas y 4 láminas. 
- 1898 - 
Rr. Ponce Fernando.-Contribución al estudio de la etiología del tifo exan- 
temático. 1898. R. M. Tomo 10, página 409. 
Rr. José María Lugo Hidalgo.-Formas más frecuentes que presenta el tifo 
exantemático en la ciudad de México. E. de M. Tomo XIV, núm. 7, 
página 134. 
Rr. José María Liego Hidalgo.-Dietética en el tratamiento del tifo. E. de M. 
Tomo XIV, núm. 14, página 387., 
- 1899 - 
Cañas ManueL-Contribución al estudio de la Terapéutica del tabardillo. 
T. I. 1899. 49 con 49 páginas y 2 gráficas. 
- 1901 - 
Rr. Bulman Francisco.-Pronóstico en el tifo. 1901. G. M. de M. Tomo IV. 
página 199. 
Rr. Escalona Genaro.-Sintomatología y Diagnóstico, del Tabardillo. T. I. 
1901. México. 49 con 37 páginas y 4 láminas. 
Contra el tifo. E. de M. Tomo XVI, núm. 16, página 372. 
- 1902 - 
Persistencia de ciertos síntomas después de la defervescencia del tifo. 
Cómo podrían ser tratados. El fecalismo en la patogenia del tifo. So- 
ciedad de Medicina interna. 1902. R. M. Tomo 14, página 76. Conta- 
gio tifo. R. M. Tomo 14, páginas 97 y 121. 
Dr. E. del Raso.-Diferencias sintomáticas entre el tifo y el tabardillo. 1902. 
R. M. Tomo 14, página 124. 
Era. Rivera Columba. -Un caso de tifo complicado de fiebre puerperal y pa- 
rálisis de la vejiga. O. M. México. Tomo II, página 28. El Tifo. E. de 
M. Tomo XVII, núm. 5, página 120. 
Rr. Pruneda Alfonso.-Diazo reacción de Erlich. R. M. Tomo XIV, núm. 13, 
página 289. 
- 1904 - 
El tifo y su transmisión por las chinches. E. de M. Tomo XIX, núm. 4, 
página 84. 
- 1906 - 
Rr. Saloma José.-La hipercloruremia, la hipercloruria y las inyecciones de 
suero artificial en el tifo. 1906. R. M. Tomo 17, página 496. 421 
Dr. López Demetrio.-El suero fisiológico en las infecciones y especialmente 
en el tabardillo. 1906. R. M. Tomo 17, página 489. 
Sociedad de Medicina Interna.-El suero artificial en las infecciones. Su ac- 
ción en el tabardillo. 1906. R, M. Tomo 17. Página 481. 
Dr. Terrés José.-Etiología del Tabardillo. 2$ Edición. 1906. 
Dr. Terrés José.-Lecciones de Tabardillo. 1906. A. E. N. M. Año II, pá- 
gina 264. 
- 1907 - 
Dr. Parra Porfirio. - Algunas costumbres del público de México, que pueden 
influir en la propagación del tifo. 1907. G. M. de M. 3$ Serie. Tomo 3, 
página 379. 
Fres. Liceaga (Presidente), José Terrés, Manuel Toussaint, Octaviano Gon- 
zález Fabela y José Ramos (Relator).-Documentos relativos al concur- 
so abierto para estudiar la Etiología. Sueroterapia del Tabardillo. Dic- 
tamen de la Comisión. 1907. Apéndice. 
Dr. Bulman Francisco.-Dicrotismo en el Tabardillo. 1907. B. I. P. 2^ épo- 
ca. Tomo 4, página 453. 
Dr. Terrés J. -Tabardillo. Lección. Anales de la Escuela Nacional de Medi- 
cina. Parte Médica. 1907. Año 3, página 345. 
Dr. Escalona G.-El pulso en el tabardillo. 1907. R. M. 2^ época. Tomo 1, 
página 385. 
Dr. García S.-Los antitérmicos en el tratamiento de la fiebre tifoidea y del 
tabardillo. 1907. R. M. 2$ época. Tomo 1, página 337. 
Dr. Pruneda A.-Las lluvias y el tabardillo. 1907. R. M. 2$ época. Tomo 1, 
página 68. B. I. P. 2$ época. Tomo 4, página 641. 
Dr. Escalona G -Apuntes para el pronóstico del tabardillo. 1907. R. M. 2fl 
época. Tomo 1, página 447. B. I. P. 2^ época. Tomo 5, página 530. 
Dres. Bulman, Saloma y Terrés.-Sindromos medulares en el tabardillo. 1907. 
R. M. 2$ época. Tomo 1, página 113. 
Dr. Bulman Franscisco.-Inferioridad psíquica en el tabardillo. 1907. R. M. 
2$ época. Tomo 1, página 97. 
Dr. Terrés José. -Lecciones de tabardillo. México, 1907. A. E. N. M. Año III, 
página 264. 
- 1908 - 
Escuela N. de Medicina. Parte Médica. 1908. Año 4, página 388. 
Dr. Anaya Andrés. - Ensayos estadísticos. T. I. Puebla. 1908. 4? con 34 pá- 
ginas, 5 gráficas y un cuadro sinóptico. 
- 1909 - 
Dr. Bulman Francisco.-Medicación en el tabardillo. 1909. R. M. 2$ época, 
Tomo 3, páginas 289, 337 y 499. 
Dr. Rubio Horacio.- Un caso de recaída en el tifo. 1909. R. M. 2$ época, 
Tomo 3, página 401. 
Dr. Anderson John F. - Nota acerca de la etiología del «tabardillo» o tifo de 
México. 1909. R. M. 2^ época. Tomo 4, página 12. 422 
Dr. Escalona Genaro.-Algunas consideraciones generales acerca del trata- 
miento de las infecciones generales agudas propias al hombre. 1909. 
B. I. P. 2$ época. Tomo 7, página 217. 
Dr. Bulman Francisco. - Las psicosis y el tabardillo. 1909. 2^ época. Tomo 
7, página 234. 
Dr. Ulrich Ernesto.-Breves apuntes sobre el tifo exantemático. 1909. B. 
I. P. 2$ época. Tomo 7, página 269. 
Dr. Escalona Genaro. - El síntoma dolor en el tabardillo. Algo sobre la erup- 
ción. 1910. B. I. P. 2^ época. Tomo 7, página 601. 
Dres. John Anderson y Joseph Goldberger.-Informes sobre los trabajos de 
tifo petequial de la ciudad de México. 1910. B. I. P. 2^ (¡poca. To- 
mo 7. páginas 619 y 673. 
Convocatoria para Concurso de tifo.-1909. G. M. de M. 3$ serie. To- 
mo 4, página 127. 
Medidas que propone el C. S. de Salubridad, para evitar la propaga- 
ción del tifo en la Capital. 1909. México. B. C. S. S. Página 181. 
- 1913 - 
Discusión del dictamen de la Comisión del tifo. Concurso de 1909 a 
1912. 1913. G. M. de M. 3$ serie. Apéndice ai tomo 8, página 426. 
Estado del movimiento de enfermos de tifo habido en el Hospital Juá- 
rez de 1903 a 1913. G. M. de M. 3^ serie. Tomo 9, página 61. 
Dr. Sánchez Benito.-Defensa de la Memoria, seroterapia del tifo. B. de C. 
M. Tomo 3, páginas 503 y 556. B. de C. M. Tomo 4, páginas 17, 71 
y 111. 
Concurso de 1909 a 1912. Etiología y seroterapia del tifo exantemático. Dic- 
tamen de la Comisión, Dres, Toussaint, Gayón, González Fabela, UL 
rich y Saloma. 1913. G. M. de M. Apéndice al tomo 8, página 3 de la 
3$ serie. 
E. F. M, Campbell-Observaciones sobre el tabardillo en México. 1913. G. 
M. de M. 3$ serie. Apéndice al tomo 8, página 181. 
Dr. Otero Miguel.-La vanidad de máculas en el tabardillo. 
Dr. Escalona Genaro. -Un caso de pielonefritis consecutivo al tabardillo. 
- 1914 
Dr. Peña Fandila 7?.-Profilaxis del tifo. 1914. B de C. M. Tomo 5. pá- 
gina 105. 
- 1916 
Dr. Escalona Genaro.-Al mareen del capítulo «El Tabardillo en México» en 
los niños. 1916. G. M. de M. 3$ serie. Tomo 11, páginas 35 y 156. 
Dr. Saloma.-Apuntes para la etiología experimental del tifo exantemático. 
Aplicación de piojos blancos alimentados con sangre de tifosos a indi- 
viduos que no han sufrido tifo. El-tifo en los niños. 1916. G. M. de 
M. 3$ serie. Tomo 11, páginas 40 y 166. 
Dr. Mendizábal Gregorio.-Algunas consideraciones acerca de la profilaxis 423 
y tratamiento del tifo exantemático. 1916. G. M. de M. 3$ serie. To- 
mo 11, páginas 86 y 170. 
Dr. González Fabela Octaviano.-Investigaciones del bacilos tiphy exante- 
mático descrito por Plotz, en varios casos de tifo en la epidemia 1915 
a 1916. 1916. G. M. de M. 3$ serie. Tomo 11, página 289. 
La profilaxis del tifo por la destrucción de los piojos. 1916. G. M. de 
M. 3$ serie. Tomo 11, página 289. 
La transmisión del tifo por los piojos. G. M. de M. 3$ serie. Tomo 11, 
página 289. 1916. 
Las experiencias para la transmisión del tifo por el piojo. 1916. G. M. 
de M. 3$ serie. Tomo 11. página 157. 
Los coloides en el tifo. 1916. G. M.deM. 3$ serie. Tomo 11, pág. 170. 
Dr. Liceaga EduardoPrimer os ensayos de un estudio experimental desti- 
nado a investigar el agente o los agentes transmisores del tifo. 1916. 
La profilaxis del tifo. Papel de la Academia en la epidemia actual. 
1916. G. M. de M. 3$ serie. Tomo 11, página 160. 
El Tratamiento del tifo. Complicaciones oculares del tifo. 1916. G. M. 
de M. Tomo 11, páginas 162 y 163. 
Dr. Terrés José.-Elogio de D. Miguel Francisco Jiménez. 
Dr. Castellanos Armando.-Fórmula leucocitaria del tifo exantemático. T. I. 
Puebla. 1916. 49 con 32 páginas. 
La Academia de Medicina. 1916. G. M. de M. 3$ serie. Tomo 11, pá- 
gina 363. 
Un suero contra el tifo. 1916. G. M.deM. 3$ serie. Tomo 11, pág. 345. 
Dr. Paz Francisco.-La sueroterapia del tifo por el suero del convaleciente. 
Antecedentes y estado actual del problema. Valor práctico de las con- 
quistas realizadas. 1916. G. M. de M. 4$ serie. Tomo 1, página 97. 
Discusión acerca de la sueroterapia del tifo exantemático, 1916. G. M. 
de M. 2$ serie. Tomo 1, página 140. 
Campos L. Francisco J. - La seroterapia en el tifo. 1916. T. I. 
Romero Enrique J - Breves consideraciones sobre el tratamiento del tabar- 
dillo. 1915. 
Dr. Paz Francisco. -La sueroterapia del tifo por el suero de convaleciente. 
Antecedentes y estado actual del problema. Valor práctico de las con- 
quistas realizadas. 1916. G. M. de M. Año LIV. Tomo 1, página 97. 
1917 - 
Dr. Bandera Benjamín.-La colobiasa de oro en el tratamiento del tifo. 
1917. T. I. 
Dr. Moreno V. Manuel.-Breve reseña acerca del tratamiento del tifo exan- 
temático. T. I. Puebla. 1917. 49 con 24 páginas. 
- 1919 - 
Dr. Landa Everardo. -Informe sobre los trabajos del Congreso Nacional del 
tabardillo. 1919. R. M. de P. Tomo 1, página 152. C. N. del T. Pá- 
gina 28. 424 
Dr. León Nicolás.-¿Qué era el «matlazahualtb y qué el Mocaliztlú en los 
tiempos precolombinos y en la época hispana? 1919. C. N. del T. Pá- 
gina 61. 
Dr. Lauda Everardo.-Notas sobre el exantema del tabardillo. 1919. C. N. 
del T. Página 77. 
Dr. Placeres Anastasio.-Apuntes acerca de la Anatomía Patológica del tifo. 
1919. C. N. del T. Página 61. 
Dr. Santos Gómez José.- Tifo en forma adinámica. 1919. C. N. del T. Pá- 
gina 101. 
Dr Govea Carlos.-Algunas notas sobre el pronóstico del tabardillo. 1919. 
C. N. del T. Página 111. 
Dr. Bulman Francisco.-Gestación y tabardillo. 1919. C. N. del T. Pági- 
na 107. 
Dr. déla Garza Antonio. -Reseña de algunos casos de tabardillo y forma 
que generalmente se observa en el Estado de Nuevo León. 1919. C. 
N. del T. Página 117. 
Dres. Ocaranza Fernando e Izquierdo José Joaquín.-Contribución para el 
estudio hematológico del tabardillo. 1919. C. N. del T. Página 81. 
Dr. Serrano Gildardo.-Complicaciones oculares en el tabardillo. 1919 C. 
N. del T. Página 105. 
Dr. Escalona Genaro.-Acerca de la Estadística del tabardillo. 1919. C. N. 
del T. Página 149. 
Dr. Lara Luis R.-Historia de la epidemia del tifo en Real del Monte. Años 
de 1915 y 1916. 1919. C. N. del T. Página 71. 
Dr. Castañeda Gonzalo.-Las complicaciones quirúrgicas del tifo. 1919- C. 
N del T. Página 103. 
Dr. Ramírez Santiago.-Papel etiológico del hambre en la génesis del tabar- 
dillo. 1919. C. N. del T. página 161. 
Dr. Brioso Vasconcelos Angel. - El problema de la etiología del tabardillo. 
1919. C. N. del T. página 155. 
Dr. Reza Agustín. - Consideraciones sobre el piojo blanco en el tabardillo 
1919. C. N. del T. página 183. 
Dr. Rubio Horacio.-¿Son los piojos los únicos agentes de la propagación 
del tabardillo? 1919. C. N. del T. página 187. 
Prot. Rafael Rodríguez y Vega.-Etiología del tifo exantemático. 1919. C. 
N. del T. página 197. 
Dr. Izquierdo José Joaquín.-La eliminación de los cloruros y el equilibrio 
de los líquidos en el tabardillo. 1919. C. N. del T. página 123. 
Dr. Cerqueda Guillermo.-La tifización o inmunidad adquirida por el con- 
tacto con enfermos de tifo. 1919. C. N. del T. página 234. 
Dr. Iglesias Manuel S.-Profilaxis del tabardillo. 1919. C. N. del T. pági- 
na 249. 
Dr. Torroella Mario A. -Contribución al estudio de la etiología del tifo 
exantemático. 1919. C. N. del T. página 239. 
Dres. Hernández Adolfo y Rodea Mariano. - Tratamiento del tabardillo. 
1919. C. N. del T. página 303. 425 
Dr. Reséndiz Antonio.- ¿Qué régimen alimenticio conviene generalmente a 
los tifosos? 1919. C. N. del T. página 293. 
Dr. Saldaña Jesús M.-Someros apuntes del tabardillo en Nuevo León. 1919. 
C. N. del T. página 361. 
Dr. Anaya Andrés.-El tifo en la ciudad de Puebla. C. N. del T. pág 343. 
Dr. Ortega Ricardo.-Tabardillo. Anotaciones. 1919. C. N. del T. pág. 273. 
Dr. Carmona Juan.-E] tifo en la fábrica de Hércules. 1919. C. N. del T. 
página 285. 
Dr. Brioso Vasconcelos Angel.- Notas diversas sobre el tifo exantemático- 
1919. C. N. del T. página 321. 
Dr. Balvanera Antonio. - Apuntes clínicos sobre el tabardillo y algunas otras 
enfermedades infecciosas. 1919. C. N. del T. página 289. 
Dr Norma Rafael.-Juicio crítico sobre los procedimientos empleados para 
la profilaxis del tifo. 1919. C. N. del T. página 273. 
Dr. Loaeza Antonio A.-Mis impresiones acerca del tifo (tabardillo). 1919. 
C. N. del T. página 379. 
Dr. de la Serna José.-Ligeros apuntes sobre el tabardillo o tifo exantemá- 
tico. 1919. C. N. del T. página 387. 
Dr. Valenzuela Francisco. -hedidas, profilácticas contra la propagación del 
tifo. 1919. C. N. del T. página 263. 
Dr. Tirado Balcázar José.-Práctica de la autodesinfección presentada en 
forma de memoria ante el Congreso Nacional del Tabardillo. 1919. C. 
N. del T. página 297. 
Dr. Flores Vicente.- La terapéutica del tabardillo. 1919. C- N. del T. pági- 
na 135. 
Dr. Bello Francisco.-Consideraciones sobre el tifo exantemático. 1919. C. 
N. del T. página 329. 
Dr. Cosío Joaquín G.-Cuadros de mortalidad por el tifo exantemático re- 
cogidos por el Dr. Joaquín Cosío. 1919. C. N. del T. página 458. 
Dr. Torres Estrada Antonio. - El papel de la sífilis en las complicaciones 
oculares del tifo. 1919. O. M. 3^ Época. Tomo 1, página 62. 
Programa de trabajos que la Comisión Central para el estudio del tabar- 
dillo propone a los investigadores médicos del país. 1919. B. C. C. E. T. 
Tomo 1, páginas 3, 36, 65. 
Dr. Izquierdo José Joaquín.- Estudio de la imagen de Arneth y de las va- 
riaciones del índice polinuclear neutrófilo en el tabardillo. B. C. C. E. 
T. 1919. Tomo 1. página 69. 
Dr. Aguilar Fernando.-El tabardillo en Sonora y Sinaloa, datos presentados 
por el Sr. Dr. Fernando Aguilar. 1919. B. C. C. E. T. Tomo 1. pág. 49. 
Dr. Paz Francisco .-La sueroterapia del tifo por el suero de convaleciente. 
Antecedentes y estado actual del problema. Valor práctico de las con- 
quistas realizadas. G. M. de M. 4$ Serie, página 97. 
Dr. Terrés José.-La casualidad. 1919. B. C. C. E. T. Tomo 1. página 17. 
Dr. García Samuel.-La lógica y las investigaciones acerca del tabardillo, 
1919. B. C. C. E. T. Tomo 1. página 33. 
Dr. González José de Jesús. -Complicaciones oculares del tifo mexicano. 
1919. A. S. O. M. Número 7. 426 
-INDICE- 
AUTOR «A» AÑOS 
Aguilar Fernando 1919, 
Ainich Enrique 1880. 
Almonte S. Eusebio 1897. 
Altamira Francisco 1905. 
Anaya Andrés 1908, 1918, 1919. 
Anaya Manuel 1890. 
Anderson John F 1909, 1910. 
Andrade Agustín 1881, 1883. 
«B» 
Balvanera Antonio 1919. 
Bandera Benjamín 1917. 
Barbachano Miguel 1878. 
Bello Francisco 1910. 
Bellow E 1875. 
Bernal Miguel 1893. 
Bernáldez Francisco de P 1896. 
Berrueco Ignacio 1875, 1888. 
Bosque E. del 1896. 
Brioso Vasconcelos Angel 1919. 
Bulman Francisco ■ 1901, 1906, 1907. 1908, 
1909, 1919. 
«C» 
Campbell 1913. 
Campos 1894, 1916. 
Cañas Manuel 1899. 
Carbajal Antonio J 1896, 1908. 
Careaga Antonio 1875. 
Carmona Juan 1919. 
Carmona y Valle Manuel 1865, 1881, 1883. 
Castañeda Gonzalo 1919. 
Castellanos Armando - 1916. 
Castrillón Jesús 1886. 
Cerqueda Guillermo 1919. 
Cervantes Alberto 1894. 
Clandel J .' 1864. 
Coindet León 1867. 
Contreras Angel 1868. 
Cosío Joaquín G 1896, 1919. 427 
AUTOR AÑOS 
Crespo Francisco de P 1876. 
Chacón Agustín 1893. 
Chávez Lorenzo 1894. 
Chávez Tomás 1896 
«E» 
Egea Gálindo Ricardo 1878. 1880. 
Ehurmann Alberto 1864, 1866. 
Escalona Genaro 1901, 1906, 1907, 1908, 
1909, 1911, 1912, 1913, 
1916, 1918, 1919. 
«F» 
Farías Herminio 1886. 
Flores Reyes G 1880. 
Flores Vicente 1919. 
«G» 
Galván Octaviano 1880. 
Garay Adrián 1893. 
García Samuel 1907, 1908, 1919. 
Garza Antonio de la 1919. 
Gaviño Iglesias Angel 1892, 1906, 1910. 
Gayón José P 1888, 1902, 1908, 1910, 
1913. 
Girard J 1910. 
Glass Carlos 1891. 
Goldberger Joseph 1909, 1910. 
Gómez Benito 1911. 
González Fabela Octaviano 1900, 1907, 1908, 1913, 
1916. 
González José de Jesús 1919. 
González Valentín 1890. 
Govea Carlos 1919. 
Guzmán 1894. 
«H» 
Harmman B. P 1880. 
Hernández Adolfo 1919. 
Hernández Herminio 1888. 
Hernández Macías Ignacio 1890. 
Hidalgo José María 1894. 
Hidalgo Carpió Luis 1864, 1865. 
Howard Taylor 1910. 
Hurtado Francisco 1892, 1906. 428 
AUTOR «I» AÑOS 
Icaza Ramón 1906. 
Iglesias Manuel S 1919. 
Izquierdo José Joaquín 1919. 
«J» 
Jiménez Miguel F 1844, 1864, 1865. 
Jourdanet 1865. 
«L» 
Labastida Sebastián 1878. 
Landa Everardo 1908, 1919. 
Lara Luis R 1919. 
Leewaschow S 1893. 
Le'grain 1895. 
León Nicolás 1919. 
Libermann 1865. 
Liceaga Eduardo 1892, 1906, 1907, 1908, 
1916. 
Loaeza Antonio 1919. 
Lobato José G 1877. 
López Demetrio 1906. 
Lucio Rafael , 1881. 
Lugo Hidalgo José María 1875, 1893, 1894,1898, 
1900, 1902. 
«M» 
Macías Ramón 1905. 
Malda Gabriel 1905. 
Marín Ricardo 1894, 1896. 
Martínez Austasio 1880, 1881. 
Martínez Felipe 1869. 
Martínez Joaquín 1890. 
Martínez de la Torre Rafael Lie 1877. 
Mejía Demetrio 1881, 1883, 1895, 1896, 
Mendizábal Gregorio . 1906. 1916. 
Mendoza Vicente 1869. 
Molinar Demetrio 1894. 
Montaño Ingnacio M 1880. 
Morales Pereira Samuel 1880, 1889. 
Moreno V. Manuel 1917. 
«N» 
Nájera Manuel 1893. 
Nicolle Charles 1910. 
Nieto Angel J 1878, 1885. 429 
AUTOR AÑOS 
Norma Rafael 1919. 
Núñez Tobías 1893, 1906. 
«O« 
Ocaranza Fernando 1919. 
Olvera José 1875, 1881, 1882, 1897. 
Oñate Jesús 1881. 
Ortega Fernando 1893. 
Ortega Reyes Manuel 1881. 
Ortega Ricardo 1919. 
Orvañanos Domingo 1889, 1906, 1911. 
Otero Miguel 1910, 1911, 1913. 
«p» 
Paz Francisco 1916, 1919. 
Peña Fandila R 1914. 
Peón del Valle Juan 1908. 
Perrín Tomás G 1920. 
Parra Porfirio 1907. 
Placeres Anastasio 1919. 
Ponce Fernando 1895, 1898. 
Ponce de León Ramón 1880. 
Portillo Alberto del 1905. 
Prieto Ignacio 1906, 1908, 1911. 
Pruneda Alfonso 1903, 1906, 1907. 
«R» 
Rabinowitzch Martín 1910. 
Ramírez de Arellano Nicolás 1906. 
Ramírez Santiago . 1919. 
Ramos José. 1906, 1907, 1908. 
Raso Emilio del . 1902, 1906. 
Reséndiz Antonio.... 1919. 
Reyes Agustín 1892, 1893. 
Reyes José María 1873. 
Reza Agustín 1919. 
Ricketts 1910. 
Río de la Loza Maximino 1893, 1901. 
Rivera Columba 1895, 1902 
Roch Pedro 1880. 
Rodea Mariano 1919. 
Rodríguez 1894. 
Rodríguez y Vega Rafael 1919. 
Romero Enrique J 1916. 430 
AUTOR AÑOS 
Rubio Horacio 1909, 1910, 1919 
Ruiz Erdozain Alfonso 1890. 
Ruiz Julián. 1894. 
Ruiz Luis E 1881, 1888, 1889, 1892, 
1893. 1894, 1896, 1906. 
«S» 
Saldaña José María 1919. 
Salgado Francisco 1894. 
Saloma José 1906, 1908, 1911, 1913, 
1916. 
Sánchez Benito 1911, 1912, 1913. 
Sánchez Ge vito Vicente 1900. 
Sánchez Jesús 1892. 
Santos Gómez José 1919. 
Sauza y Alberca Alfonso E 1921. 
Segura Adrián 1881. 
Senet Ramón 1893. 
Serna José de la 1919. 
Serrano Gildardo 1919. 
Servín G 1864. 
Soberón y Parra Galo 1921. 
Soriano Manuel 1888, 1890, 1893, 1894, 
1906, 1917. 
«T» 
Terrés José 1893, 1897, 1901, 1902, 
1906, 1907, 1908, 1916, 
1918, 1919. 
Tirado Balcázar José 1919. 
Torroella Juan Luis 1921. 
Torroella Mario 1919. 
Trejo Fortanell 1880. 
Torres Estrada Antonio 1919. 
Toussaint Manuel 1905, 1906, 1907, 1908, 
1913. 
«U» 
Ulrich Ernesto 1909, 1911, 1913. 
«V» 
Valenzuela Francisco 1919. 
Valenzuela Jesús 1905, 1908. 
Vallejo Gómez Vicente 1885. 
Vázquez Legorreta 1893. 431 
autor años 
Velasco Ildefonso 1881, 1883, 
Vértiz Joaquín 1908. 
Vilchis Antonio 1894. 
Villada Manuel 1892. 
«W» 
Wilder 1910. 
«Z» 
Zárraga Fernando 1892, 1906. 
Zubieta Manuel 1906. 432 
El Tifo Exantemático en el Distrito Federal durante 
el año de 1921 
Dr. Fernando Ocaranza 
Del año 1812 a la fecha, la Ciudad de México ha sufrido doce epidemias 
o exacerbaciones endémicas de tabardillo, conforme a la siguiente cronología: 
1812 - 14 
1824 
1835 - 39 
1848 - 49 
1861 
1867 
1875 - 77 
1892 - 93 
1901 - 1902 
1906 - 1908 
1911 
1915 - 17 
Una de las más intensas y la más, de los últimos 20 años, fué la última, 
que abarcó solamente en 1916, la cantidad de 10,953 casos y si, como parece 
muy probable, el ciclo endemo-epidémico abarca períodos de 7 a 10 años, de- 
bemos encontrarnos en el actual en el principio del período ascendente de la 
curva. 
El número de atabardillados con diagnóstico comprobado de que tuvo co- 
nocimiento el Departamento de Salubridad Pública del 1^ de enero al 15 de 
diciembre del año actual, fué de 899. En vista de esta cifra, me parece con- 
veniente recordar las computadas desde la última exacerbación endémica. 
Año de 1915 6950 casos. 
,, ,, 1916 10953 ,, 
,, ,, 1917./ 4399 ,, 
„ ,, 1918 1639 ,, 
„ ,, 1919 1284 ,, 
,, ,, 1920 717 ,, 
,, „ 1921 899 ,, 
(hasta el 15 de diciembre). 
Del número anterior, corresponden 793 a la Ciudad'de México y 96 a las 
Municipalidades foráneas. 433 
Según los meses del año, la cifra total queda fraccionada de la manera 
siguiente: 
MESES 
CIUDAD 
DE MEXICO 
MUNICIPALIDADES 
FORANEAS 
TOTAL 
Enero 
.... 70 
13 
83 
Febrero ; 
.... 69 
3 
72 
Marzo 
.... 64 
7 
71 
Abril 
.... 60 
4 
64 
Mayo 
.... 53 
0 
53 
Junio 
.... 69 
9 
78 
Julio 
.... 58 
8 
66 
Agosto 
.... 50 
10 
60 
Septiembre 
.... 52 
8 
60 
Octubre 
.... 64 
6 
70 
Noviembre 
.... 94 
10 
104 
Diciembre (1? quincena).. 
.... 90 
8 
98 
Durante el presente año la curva se ha deprimido dos veces, la primera 
en abril y mayo y la segunda en agosto y septiembre. La gráfica número 3 
indica la relación que pudo haber existido entre el régimen pluvial y la curva 
de morbilidad tifosa. 
A las diversas demarcaciones de policía, corresponde la siguiente distri- 
bución: 
Cuartel 19 100 
,, 29 137 
,, 39 127 
„ 49 65 
Cuartel 5? 81 
,, 6? 95 
,, 79 66 
,, 8° 69 
De donde resulta que correspondieron los tres primeros lugares a las de- 
marcaciones 29. 3$ y 19, respectivamente. 
Durante el presente año, enfermaron de tabardillo, en la Ciudad de Mé- 
xico, 440 hombres y 352 mujeres, con el siguiente detalle según los meses: 
SEXO 
MASCULINO 
SEXO 
FEMENINO 
Enero 
41 
29 
Febrero 
41 
28 
Marzo 
32 
32 
Abril 
31 
29 
Mayo 
30 
23 
Junio 
32 
36 
Julio 
34 
24 
Agosto 
21 
29 
Septiembre. 
36 
16 
Octubre 
28 
36 
Noviembre 
52 
42 
Diciembre 
62 
28 
Como se ve, aunque la cifra total indica mayor morbilidad en el sexo 
masculino, en los meses de marzo y abril fué igual en los dos sexos y en los 
de junio, agosto y octubre, fué mayor en el femenino. 434 
El mayor número de casos se observó en personas cuya edad está com- 
prendida entre 20 y 40 años, variando en la misma forma hacia edades situa- 
das abajo y arriba, según puede leerse en el detalle siguiente: 
De 0 a 5 años de edad 4 
,, 5 a 10 ,, ,, 24 
,, 10 a 20 „ ,, 123 
,, 20 a 40 ,, ,, 345 
,, 40 a 60 ,, ,, ,, 127 
,, 60 en adelante 36 
Edad ignorada 140 
Como una contribución para la etiología en las profesiones, hice las lis- 
tas siguientes. 
PRIMER GRUPO 
Obreros (sin especificación) 10 
Sirvientes 19 
Jornaleros 5 
Tejedores .... 4 
Zapateros 5 
Filarmónicos 4 
Mecánicos 6 
Electricistas 4 
Carpinteros 5 
Panaderos 4 
Fundidores 3 
Chaufferes 4 
Sastres 4 
Impresores 2 
Peluqueros 5 
Albañiles 3 
Curtidores 2 
Jardineros 1 
Pintor (oficio) 1 
Talabartero 1 
Cantinero... 1 
Empacador 1 
Policía 1 
Costureras 3 
Mesera 1 
Cocinera 1 
Mesero 1 
Ebanista 1 
Cartero 1 
Lechero 1 
Cochero 1 
Herrero 1 
Encuadernador 1 
Lavandera 1 
Litógrafo 1 
Sombrerero. 1 
Vaquero 1 
Carnicero 1 
Cargador 1 
Joyero 1 
Total 114 
Comerciantes 80 
Empleados públicos y par- 
ticulares 82 
Ferrocarrileros 10 
Agricultores 5 
Estudiante de Medicina.... 1 
Estudiantes de otras carre- 
ras 14 
Escolares 6 
Militares 8 
SEGUNDO GRUPO 
Profesores de Instrucción 
Primaria 5 
Mecanógrafas 2 
Comisionistas 2 
Modista 1 
Fotógrafo 1 
Artistas de teatro 3 
Periodista 1 
Cortador. 1 
Telegrafista 1 
Total 223 435 
TERCER GRUPO 
Propietarios 4 
Abogados 6 
Ingenieros 2 
Banquero; 1 
Dentista 1 
Total 14 
CUARTO GRUPO 
Mujeres de las clases media y proletaria dedicadas a trabajos domésticos 
y hombres sin ocupación 442. 
Los datos anteriores pertenecen a la ciudad de México; en el primer gru- 
po he colocado a personas que pertenecen a las clases proletarias; en el se- 
gundo a individuos que pueden pertenecer a todas las clases sociales, espe- 
cialmente a la media y baja; pero que, por razón de su oficio u ocupación se 
ponen en inmediato y frecuente contacto con toda clase de personas; en el 
tercer grupo están los que pertenecen o pueden pertenecer a las clases aco- 
modadas. 
Como se ha dicho muy a menudo que el tifo ataca más a los recién llega- 
dos que a las personas que han nacido o viven muchos años atrás en el Dis- 
trito Federal, me pareció conveniente hacer una investigación en tal sentido. 
Los resultados fueron estos: 
Personas que han nacido en la Capital y que han vivido fuera de ella . .. 168 
Personas procedentes de los Estados de Norte, Centro y Sur 283 
De los Estados del Golfo, del Pacífico y de la Península de Yucatán 53 
Extranjeros 34 
La división siguiente indica el tiempo que tienen de residencia en la ciu- 
dad de México los enfermos procedentes de los Estados y del Extranjero: 
De 1 a 3 años 152 
,, 3 „ 6 ,, 54 
,, 6 ,, 10 ., 25 
Por más de 10 ,, 116 
Desde el mes de marzo he podido localizar una zona endémica constante 
en el N. O. de la ciudad, cuyo centro en dicho mes estuvo colocado en el cru- 
cero que forman la calle de Estanco de Mujeres y Avenida del Brasil, desalo- 
jándose dicho centro en los meses siguientes en esta forma: 
Abril Plaza del Carmen. 
Mayo Plaza de Santo Domingo. 
Junio Plaza de Comonfort. 
Julio Plaza de Santo Domingo. 
Agosto Crucero de la Libertad y el Factor. 
Septiembre Plaza del Carmen. 
Octubre Plaza de la Constitución. 
Noviembre Plaza de Comonfort. 
Diciembre .Plaza de Comonfort. 
Aparte de esa zona, he observado que se presentan constantemente casos 
de tabardillo a lo largo de una línea que, partiendo del ángulo S. O. de la 436 
Plaza de la Constitución termina en la ex -garita de Bucareli y focos tifosos 
transitorios en los lugares siguientes: 
Marzo Entre las calles 5$, 6$, 7$ y 8$ deSoto; 5$, 6* 7* y 8$ de 
los Héroes y las correspondientes de Hidalgo y De- 
gollado. 
Mayo Entre 5$, 6$, 7$, 8$, 9$ y 10$ de Soto; Estación de Bue- 
navista y calles correspondientes de Hidalgo y de 
Soto. 
Junio La misma que el mes anterior. 
Julio Alrededor de la Alameda de Santa María. 
Agosto Entre 1$ a 6$ de Revillagigedo, Av. Isabel la Católica y 
calles correspondientes de los Arcos de Belem y 16 
de Septiembre. 
Septiembre Alrededor de la Plaza del General Anaya. (Aguilita). 
Octubre. . .... 19 Alrededor del Mercado de San Juan. 
2$ Alrededor de la Plaza de San Pablo. 
Noviembre Los mismos que el mes anterior, más 39 sobre las ca- 
lles situadas al Oriente de la Estación de Bueña- 
vista, y 49 entre 1$ a 9$ del Cinco de Febrero, 3$ a 
8$ del Correo Mayor y calles correspondientes de 
Capuchinas y Netzahualcóyotl. 
Diciembre. (1$ / 19 Alrededor del Mercado de San Juan, 
quincena) ( 29 Alrededor de la plaza del General Anaya. 
Además, durante todo el año se observaron casos aislados y muy disemi- 
nados en toda la ciudad. 
La mortalidad del tabardillo en cada mes del año, fué según expreso: 
Febrero 6.08 % 
Marzo 9.08 ,, 
Abril 1.56 ,, 
Mayo 7.05 ,, 
Junio 2.07 ,, 
Julio 5. 
Agosto 8. „ 
Septiembre 3.05 ,, 
Octubre 12.80 ,, 
Noviembre 9.60 ,, 
Diciembre 9.03 ,, 
O sea una mortalidad general durante el año de 6.66%. 
Las cifras anteriores son aproximadas y seguramente más altas que las 
verdaderas, en vista de que el Departamento tiene noticias de todos los muer- 
tos, pero no de todos los enfermos de tabardillo. 
Al principio del presente año estaba suspendido el servicio de'despioja- 
miento con el objeto de reorganizarlo. En efecto, hacia mediados del mismo, 
se nombró un Jefe del Servicio a cuyas órdenes inmediatas quedó la brigada 
de desinsectación. Las medidas aceptadas para ese fin fueron las siguientes: DR. F. OCARANZA. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. DR. F. OCARANZA. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. DR. F. OCARANZA. 
Memorias del Segundo Congreso 
Nacional del Tabardillo. 437 
1«-Ordenar el cambio de ropa del enfermo y de su cama por lo menos 
cada tercer día. 
2?-Cortar el cabello al rape a los hombres y corto a las mujeres y apli- 
carles en la cabeza, un líquido formado por aceite de ajonjolí y esencia de 
trementina en partes iguales. 
3?-Desinsectar la ropa del enfermo, la de la cama y la de las personas 
que estén en contacto inmediato con él, en una estufa portátil del tipo «tonel 
de Stamers» o «Vaudremer». 
49-Desinfección de las habitaciones por cianuración. 
5?-Ordenar el lavado diario de los camiones y tranvías que pasan por la 
zona considerada como constantemente endémica. 
6^-Recoger a los vagabundos, limosneros y gente desaseada que transi- 
tan habitualmente por la zona declarada como endémica constante, para ha- 
cerlos bañar, desinsectar y lavar sus ropas. 
Alguna de las prácticas indicadas aún no se lleva a cabo (la desinsecta- 
ción de las ropas en la estufa portátil) y otras no se practican tal como el 
caso requiere por no haberse completado los elementos. Se dispone por ahora 
del baño «Juárez» solamente; pero los individuo s que se llevan ahí son ba- 
ñados con agua tibia, se les proporciona jabón suficiente para su aseo y el 
lavado de sus ropas y se enjugan con toballas de buena calidad. 
La brigada de desinsectación recibe instrucciones diarias del Jefe de la 
campaña contra el tifo y la manera de llevar a cabo sus servicios, se va mo- 
dificando según lo que enseña la práctica. 
Ojalá, y año por año, se hiciera una rápida historia del tabardillo, pues 
a la larga los investigadores podrían disponer de documentos que alcanzarían 
valor muy importante. 438 
Contingente que México ha dado para el estudio 
del Tifo Exantemático 
Dr J. E. Monjarás 
No voy a distraer la atención de ustedes ocupándome del contingente que 
han dado al estudio del tifo, los distinguidos miembros del Congreso y los 
que ;han sido mencionados de otros autores, que acaban ustedes de oír; voy 
sólo a dar a conocer trabajos que aunque publicados profusamente; la mayor 
parte de ellos son tan antiguos, que tal vez han sido olvidados por sus con- 
temporáneos y desconocidos por la generación presente. 
En el Congreso que verificó la Asociación Americana de Salubridad Pú- 
blica en Otawa, Canadá, en septiembre de 1898 leí una memoria titulada: «El 
tifo en San Luis Potosí» (véase tomo 24 de The Public Health Papers and 
Repots), que entre otras cosas decía lo siguiente: 
«La influencia de la ocupación tampoco se manifiesta como una causa es- 
pecial, pues no ataca con predilección a ningún grupo profesional determina- 
do. No sucede lo mismo con los datos que se refieren a las circunstancias 
sociales de atacados: los datos muy precisos que en los últimos tres años he 
podido tomar y que se notarán en las dos últimas columnas verticales del 
cuadro, ponen de manifiesto que los pobres son los que dan el mayor contin- 
gente a la enfermedad, 80% del total de los atacados; que siempre ellos son 
las primeras víctimas cuando la enfermedad se renueva o cuando se exacerba: 
ese dato jamás ha faltado, nunca los primeros casos de tifo han comenzado 
en personas acomodadas, o siquiera de aquellas que cuentan apenas con lo 
preciso para vivir con cierta holgura. 
Nunca las casas del centro de la ciudad han sido las primeras en abrigar 
los primeros casos de la enfermedad: siempre las casuchas de los barrios po- 
bres han sido las primeras. Esto lo tengo observado, pues durante seis años, 
he estado señalando con alfileres en un plano las casas en el orden cronológi- 
co que primero tenían casos de tifo. Un hecho más evidente aún viene a rati- 
ficar estas sospechas con motivo de la miseria que trajo la falta de cosechas 
que la prolongada sequía que tuvimos ocasionó, un grupo de caritativas per- 
sonas establecieron en distintos puntos de la ciudad comedores públicos donde 
se recibía a los pordioseros dos veces al día para darles de comer. Los em- 
pleados de este servicio fueron los primeros en caer víctimas del tifo que más 
tarde invadió la ciudad entera, produciendo una de las epidemias más proion- 439 
gadas (de octubre de 1892 a diciembre de 1893) que ha tenido San Luis, y la 
primera en que la mortalidad se haya podido consignar con verdadera pre- 
cisión. La impresión que produjeron en mi ánimo las consecuencias de la im- 
prudente idea de los tales comedores públicos, se encontrará consignada en 
mi artículo. (Influencia del pauperismo en las ciudades; su extinción es el 
mejor medio profiláctico contra el tifo). Ella en mi concepto indica el princi- 
pal factor etiológico del tifo, sin que de ninguna manera sean despreciadas 
las influencias cosmotelúricas que representan, en mi concepto, las principales 
causas predisponentes dando a las masas la receptividad necesaria para ser 
atacados por el agente patógeno, ya sea autógeno, ya transmitido, pero indu- 
dablemente ellos aisladamente no ejercen una influencia decisiva sobre el 
desarrollo o la expansión de la enfermedad, pues que los excesos de la tem- 
peratura, de la humedad o de otro agente atmosférico, no favorecen ni per- 
turban totalmente su nacimiento o su expansión. 
Es cierto que las exacerbaciones de los casos endémicos, casi siempre han 
tenido lugar en la estación de invierno, pero esto en mi concepto depende no 
de la influencia directa del frío, sino que él obliga a la acumulación de las 
personas o principalmente de las personas pobres, en lugares estrechos y mal 
ventilados y no permite la vida a la intemperie como sucede con las otras es- 
taciones. 
El tifo es una enfermedad cuya naturaleza específica se ha reconocido 
desde hace tiempo, pero sobre la cual nuestros conocimientos etiológicos y 
patogénicos, son aún incompletos. Esto ha dependido, en mi opinión, de lo 
reducido, de la falta de uniformidad en las investigaciones científicas que se 
han emprendido. Apenas habrá modalidad clínica mejor conocida en casi toda 
la República Mexicana que la del tifo; millares de interesantes observaciones 
existen publicadas en todos los periódicos científicos del país. Cuando regis- 
tramos esas observaciones, nos encontramos satisfechos de este inmenso ca- 
sual que poseemos de hechos por medio de los cuales se pretende el progreso 
en el estudio de esa enfermedad 
Pero si por otra parte, preguntamos el uso de este enorme material que 
hemos hecho, encontraremos que nos falta por hacer la principal operación, 
la de elevarnos sobre los hechos, concebir sus relaciones, clasificarlos, gene- 
ralizarlos, de tal manera que alcancemos a conocer las leyes que las gobiernen. 
Esta tarea es imposible encomendársela a un solo trabajador, debe ser 
el fruto de la cooperación de dos grupos de personas; uno que conciba un plan 
metódico que sea distribuido a un personal numeroso formado por el segundo 
grupo, el cual se encargará de emprender la práctica de dicho plan, dividién- 
dolo en distintas secciones, que tomarán a su cargo personas radicadas en no 
importa qué lugar, con tal que se hayan distinguido por haberse dedicado a 
esta clase de trabajos. Así por ejemplo, se debe establecer el sistema de es- 
cala como la de la temperatura, la del pulso, la de la respiración, la de la 
presión sanguínea etc., etc., para uno de los síntomas de la enfermedad y el 
encargado de este estudio deberá coleccionar sus observaciones sujetas a una 
fórmula convencional y por el sistema gráfico. 440 
Los que se encarguen de las autopsias deberán practicarlas todas, suje- 
tándose a una especie de cartabón en donde se hayan comprendido todas las 
particularidades de los órganos que se estudian. 
Lo mismo harán los encargados de la anatomía patológica. Los que prac- 
tiquen el análisis de la sangre de los tifosos; al consignar en sus estudios el 
número de glóbulos rojos y el de blancos, el de hematoblastos, su relación, la 
cantidad de hemoglobina, el poder de reducción, etc., etc., no harán por es- 
calas determinadas y siempre por el sistema gráfico; lo mismo los que analicen 
las secreciones y los que practiquen cultivos con sangre, los humores y todas 
las visceras, en todos los medios nutritivos, consignarán las observaciones ba- 
jo el mismo plan. 
El tipo clínico del tifo en San Luis, es el siguiente; Formas atáxica y adi- 
námica, evolución en 14 días, muy rara vez en 11 o 21, complicaciones: las 
congestiones de las visceras hepáticas, pulmonares o cerebrales; el tratamiento 
que hasta 1892 usaban la mayor parte de los médicos de la Ciudad, era esen- 
cialmente tónico o sedativo y antitérmico; desde esta fecha lo han variado li- 
geramente usando principalmente desinfectantes, sin abandonar los anterio- 
res, puestos hoy en segundo término. 
Como en el tifo se trata, en mi concepto, de una intoxicación por pro- 
ductos microbianos, cultivados por alguna parte del organismo: boca, tubo 
intestinal, o ambos, es allí que el agente infeccioso desconocido aún, elabora- 
ría estas substancias tóxicas cuya absorción por la sangre y las fibras nervio- 
sas, daría lugar a los síntomas generales característicos de ese envenena- 
miento que llamamos tifo. 
Creo que se debe respetar esta misma cultura para esperar la producción 
de antitoxinas, que seguramente se formaban en cierto momento hasta hoy 
desconocido, por la acción quimiotáxica del producto tóxico de la enferme- 
dad, no en el de cultura o en el de la producción de la antitoxina. 
En el Congreso celebrado por la Asociación, verificado en Búffalo en 
1901, en otra memoria allí leída, decía lo siguiente entre otras cosas: 
La abundancia de moscas, chinches, pulgas y piojos que viven con las 
personas desaseadas, debe contribuir muy poderosamente a la expansión de 
las enfermedades transmisibles que padezcan sus habitantes, como lo vemos 
de una manera evidente en la transmisión de la rabia por los perros. 
Creo firmemente que por medio de baños y lavaderos públicos baratos, y 
dormitorios, si es posible gratuitos, a disposición de la gente pobre, el núme- 
ro de víctimas de afecciones transmisibles, especialmente de tifo exantemá- 
tico, disminuiría notablemente, pues el aseo además de evitar el depósito de 
inmundicias que llevan estas gentes en su piel y en sus andrajos, favorece- 
ría las funciones cutáneas, indispensables para la conservación de la salud. 
En la reunión de la misma Asociación, verificada en Washington, D. C., 
E. U. A., en septiembre de 1912, presenté una memoria que se titulaba «Im- 
portancia de los órganos de los parásitos como antígenos», cuya memoria en- 
tre otras cosas decía: 
«Tenemos pues, dos síntomas: uno que podremos llamar el ESPECIFICO, 
compuesto del anticuerpo específico, sifilítico, colérico, etc., y del antígeno 
específico, sifilítico, colérico, etc., y otro que se le ha llamado el HEMOLI- 441 
TICO, compuesto del amboceptor hemolítico, suero inmune de un animal, 
conejo, etc., contra glóbulos lavados, de hombre, carnero, etc., y del antíge- 
no hemolítico, glóbulos rojos buenos, de carnero, etc., en suspensión. A am- 
bos sistemas viene a completarlos en sus combinaciones, el COMPLEMEN- 
TO, suero del cuy o de otros animales. 
Como estos reactivos biológicos, sistema hemolítico, amboceptores espe- 
cíficos y complemento, se puede buscar un antígeno específico, elemento cuya 
inyección produce el anticuerpo en cada enfermedad transmisible, en los pa- 
rásitos que sirven de medios vivos de cultivo o sólo depositarios de su agente 
patógeno, cuando éste no ha podido ser identificado por el aislamiento y su 
cultivo. Por ejemplo, sabemos que el mosquito stegomya callopus, trasmite 
la fiebre amarilla; se pueden tomar sus glándulas salivares como antígeno y 
buscar la desviación del complemento con ellas; si se obtiene un resultado 
positivo, se estará seguro que allí está el antígeno específico de la fiebre ama- 
rilla, que los mosquitos en quienes se opera están infectados; por su destruc- 
ción se puede evitar la transmisión de esta enfermedad al hombre y posible- 
mente el desarrollo de una epidemia. Lo mismo puede hacerse con las ratas 
y pulgas infectadas de peste bubónica y con otros animales y parásitos que 
cultivan o llevan simplemente los agentes patógenos de las fiebres trasmi- 
sibles. 
Desde ese año vengo trabajando en mi Laboratorio y en el Consejo Su- 
perior de Salubridad, preparando antígenos con sangre de enfermos tifosos 
y órganos de cadáveres de los tifosos, logrando con esos antígenos desviar el 
complemento, empleando para ello la reacción de Wassermann, modificada 
por Noguchi. 
Tanto de estos trabajos, como de otros que se refieren al estudio del pio- 
jo y la investigación microscópica de sus glándulas, estómago y su contenido, 
superficie exterior, etc., etc., daré cuenta en su oportunidad. 
El Sr. Dr. Liceaga, como Presidente del Consejo Superior de Salubridad, 
sometió en 1907 al estudio del propio Consejo una iniciativa para combatir el 
tifo en la Capital, que a la letra dice en algunos de sus principales párrafos, 
lo siguiente: 
«Los conocimientos seculares que se tienen sobre la etiología del tifo, nos 
enseñan que es una enfermedad que se desarrolla por falta de buena alimen- 
tación, por desaseo en las personas y en los vestidos, por la aglomeración de 
seres humanos en lugares estrechos, mal ventilados, en donde el aire está 
viciado por emanaciones y excreciones, que quizá por eso se le ha llamado 
tifo de las prisiones, tifo de los buques, tifo de los campamentos, fiebre del 
hambre. Es el compañero de las grandes guerras; la epidemia que tuvimos 
en los años de 1859 y 1861 es una prueba de ello. El ejército liberal le fué 
transportando consigo por todas las poblaciones que recorrió. 
De este conocimiento secular, se desprende que una de las causas de la 
propagación del tifo se refiere al problema social, el de mejorar la condición 
de la clase pobre en su alimentación, en el aseo de sus personas y sus vestidos 
y las habitaciones en donde viven; a resolver una parte de estos problemas, la 
iniciativa por el Consejo del Gobierno del Distrito que estaba a gestionar des- 
de hace varios años el actual Gobernador del Distrito, iniciativa que consiste 442 
en imitar lo que se hizo en Londres, cuando el Rey Eduardo VII era príncipe 
de Gales y estaba al frente de una Sociedad que se propuso cambiar las ha- 
bitaciones viejas e insalubres de aquella Capital, destruyendo los inmuebles, 
abriendo amplias calles y dejando espacios libres, construyendo casas en las 
mejores condiciones higiénicas y al alcance de la clase pobre de la ciudad. 
En el Consejo de Gobierno se estudió el proyecto destinado a destruir man- 
zanas enteras de los Cuarteles primero y segundo, que son los más insalu- 
bres de la ciudad por sus condiciones antihigiénicas, abrir amplias avenidas, 
establecer parques y jardines y levantar nuevas construcciones, siguiendo 
los preceptos de la higiene, a fin de que desaparezcan las viejas e insalubres 
casas de vecindad que abundan en esos cuarteles, en las que se desarrolla 
primero el tifo. 
A mejorar las condiciones de todas las clases de la sociedad, pero muy 
especialmente de los barrios pobres, tienden las grandes obras que se están 
ejecutando, como la provisión de aguas potables enteramente pura y muy 
abundante de que quedará dotada la capital dentro de poco tiempo, dispo- 
niendo del precioso líquido aun en las proporciones bastante numerosas en 
donde se carece de ese elemento higiénico, el primero de toda agrupación hu- 
mana. El mismo fin persiguen las colosales obras del desagüe del Valle, sin 
el cual el alcantarillado de la ciudad hubiera sido inútil; con igual objeto se 
trata de completar el sistema de dicho alcantarillado, el que no se utiliza to- 
davía en muchos barrios de la capital; para mejorar también las condiciones de 
la Sociedad, se procura que los derrames interiores de las casas se mejoren y 
que tengan fácil comunicación con las atarjeas, único medio de alejar los 
inevitables deshechos de hombres y de animales llevándolos fuera del Valle 
de México. 
Todas estas obras emprendidas y seguidas durante la Administración ac- 
tual, concluida la del desagüe, muy adelantadas las de la canalización y 
próximas a realizarse las de provisión de agua, han de dar por resultado el 
mejoramiento de las condiciones de vida de la clase desheredada, pero todas 
ellas son obras del tiempo que cuestan mucho dinero. Si bien la provisión de 
agua puede considerarse como una conquista ya hecha por lo avanzado de 
las obras. 
Más tiempo y más dinero se necesitará para destruir las casas contiguas 
e insalubres y hacer construcciones higiénicas en su lugar. 
Pero es incuestionable que todas las obras mencionadas, vendrían a ha- 
cer desaparecer con el tiempo la arraigada endemia del tifo 
Mas como no podemos esperar el complemento y la realización de las 
obras indicadas para extinguir la epidemia actual, necesitamos proponer al- 
gún recurso provisional, y por eso voy a entrar en las consideraciones que a 
mi juicio hacen que con la implantación del proyecto sea no solamente posi- 
ble sino muy probable la desaparición de esta epidemia. 
Cuando se conoce el germen de una enfermedad, su modo exacto de 
transmisión, cuando hay un suero que la cura y vacuna que la previene; si 
tienen todos los elementos científicos para combatir una epidemia y si esos 
son aplicados convenientemente, el resultado será la desaparición de la epi- 
demia. Durante la peste que invadió a Mazatlán de octubre de 1902 a mayo 443 
de 1903, este conjunto de condiciones pudo realizarse y la peste se desterró 
definitivamente de Mazatlán, evitándose por este medio la propagación al 
resto de la República, con las funestas consecuencias que pudo haber tenido. 
Cuando una enfermedad es transmisible sólo se conoce un medio seguro 
de hacerse la trasmisión, todavía es posible conseguir que desaparezca la 
epidemia, tal ha sucedido con la fiebre amarilla que ha reinado durante cua- 
tro siglos en nuestro litoral del Golfo causando millares de víctimas, pero 
que actualmente ha desaparecido gracias a los esfuerzos del Gobierno Na- 
cional y de los de algunos Estados y por la aplicación de preceptos científicos. 
Vamos a estudiar ahora el tifo, desde este punto de vista, no se conoce 
aún el gérmen que lo produce; se está buscando con el mayor empeño su modo 
de trasmisión: se trabaja por encontrar un suero, que lo cure y una vacuna 
que pueda servir de preservativo, pero mientras se llega a resultados defini- 
tivos queremos tener en cuenta los conocimientos seculares que la ciencia ha 
conquistado sobre la etiología de la enfermedad. 
Ya dijimos que favorece el desarrollo del tifo, la miseria fisiológica, ya 
sea la que ha traído consigo el hambre y a la que ha sobrevenido por las gue- 
rras, ya la que determinan en el organismo enfermedades anteriores, y la 
que proviene de mala o insuficiente alimentación; el desaseo de las personas 
o de sus vestidos, la aglomeración de seres humanos en espacios estrechos, 
sucios y mal ventilados, envenenados por las emanaciones y excreciones de 
los moradores. 
Para apoyar las aserciones que acabo de asentar, podría tomar los ejem- 
plos que citan los libros y con los cuales llenaría páginas enteras, pero quiero 
referirme a los que hemos podido palpar nosotros mismos, en estos últimos 
años tratándose de aglomeración y desaseo de las habitaciones, viene a mi 
memoria el recuerdo de una epidemia de tifo que se presentó en la Escuela 
Correccional de hombres que estaba en la esquina de las calles de San Pedro 
y San Pablo y Montepío Viejo; en esta Escuela, que tenía capacidad para dos- 
cientos cincuenta alumnos, se habían acumulado seiscientos. Se presentó la 
enfermedad en forma epidémica y desde luego se consultó a la Superioridad 
la desocupación del edificio: más como no había local en donde colocar a los 
asilados, se llevaron trescientos de ellos a la Escuela que se estaba constru- 
yendo en Tlálpam, de modo que se redujo a la mitad el número de los que 
había en la Escuela de México; se enviaron al Hospital a todos los enfermos 
o sospechosos; se desinfectaron los dormitorios, los talleres, las clases; se 
lavaron todos los pisos, y la epidemia desapareció. He aquí un primer ejem- 
plo de lo que pueden el aislamiento y la desinfección si se hacen oportuna- 
mente, para detener una epidemia de tifo. 
Otro ejemplo de lo que vale la eficaz aplicación de esas medidas nos 
lo proporciona la cárcel de Belem; en el año de 1908 se desarrolló el tifo en 
esa grande aglomeración de seres humanos, comenzando la epidemia en el 
mes de marzo, con exacerbaciones y remisiones, hasta el mes de septiembre 
en que subió a noventa y seis el número de casos, elevándose rápidamente 
en el siguiente mes de octubre hasta doscientos sesenta y cuatro. Se proce- 
dió desde luego al aislamiento de los enfermos enviándolos al Hospital, asi 
camo a los sospechosos, aun cuando posteriormente no se pudo remitir a estos 444 
últimos, porque no había local para ponerlos en observación en el Hospital 
expresado. 
No siendo posible desocupar el edificio como se había hecho en la Escuela 
Correccional, se procedió ala limpieza y desinfección de la cárcel, se desa- 
solvaron los caños, se limpiaron los muros de las galeras, se blanquearon a 
la cal, se hizo bañar diariamente a los asilados, se sacaron de las galeras los 
barriles en los que se depositaban las materias excremenciales y se han se- 
guido haciendo con regularidad el aseo y la desinfección. El decrecimiento 
de la epidemia fué notabilísimo, porque ya en el mes de noviembre el número 
de casos bajó a veintinueve, y en el veintinueve de diciembre a veinticuatro, 
aún cuando hubo ligeras exacerbaciones en enero, marzo y mayo del afio 
siguiente; el número total de casos se redujo de 663 en 1908, a 175 en 1909. 
No se pudo obtener en la cárcel un resultado tan satisfactorio como en 
la Escuela Correccional, cuyo edificio aloja a unos 4,500 individuos que no 
fué posible hacer salir; pero el decrecimiento de la enfermedad sí fué extra- 
ordinariamente marcado, sobre todo de octubre a noviembre de 1908. 
Si en condiciones tan desfavorables se obtuvo ese buen re -ul tado, se pue- 
de considerar como una prueba más de utilidad el aíslan iento de los enfer- 
mos y la limpieza y desinfección de los locales. 
Como contraprueba quiero presentar el ejemplo de la Penitenciaría de 
México, en donde desde hace diez años que fué inaugurada sólo se ha presen- 
tado un solo caso de tifo importado, debido a que allí ño hay aglomeraciones- 
Las condiciones higiénicas del establecimiento son inmejorables, se les 
puede señalar como a un modelo de limpieza. Cada penitenciado tiene una 
celda separada; dispone del cubo de aire que necesita un hombre para respi- 
rar; el piso, los muros y el techo de la celda están limpios; la luz y el aire 
entran por una amplia ventana y ésta última se renueva por un postigo que hay 
en la puerta de la celda, dentro de ella hay un excusado que recibe un golpe de 
agua a cada veinte minutos y un lavabo para uso del reo; a éste se le da la 
cantidad de alimentos que fisiológicamente necesita; todas las mañanas se 
baña en agua fría, lava su ropa, hace ejercicios gimnásticos, periódica y 
metódicamente, todos los días recibe el sol durante una hora cuando está en 
el primer período de los reos: de los períodos segundo y tercero trabajan 
en los talleres, y los del primero en sus celdas. 
Como se ve, en el edificio donde se alojan unos setecientos individuos en 
las condiciones que he señalado; no ha habido en diez años más que un solo 
caso de tifo importado, pues no se ha presentado ninguno autóctono. 
Establezcamos el paralelo entre la Penitenciaría y la cárcel de Belem.' 
en ésta la aglomeración está llevada hasta el último extremo, los presos duer- 
men amontonados en galeras, mal ventiladas y en completo desaseo. En la 
Penitenciaría cada reo duerme en su celda, limpia, ventilada, con excusado 
y lavabo, los asilados se bañan, se lavan su ropa cada día, se alimentan bien 
a horas enteramente regulares; en fin, están en buenas condiciones higiénicas. 
Bastaría el solo ejemplo del caso de tifo importado que hubo en la Peni- 
tenciaría, para demostrar que donde no falta la alimentación, donde cada 
individuo asea su persona y vestidos y tiene la capacidad del aire que nece- 
sita respirar, el tifo no se desarrolla. 445 
La relación entre la abundancia de las lluvias y el decrecimiento en el 
número de enfermos de tifo, es otro hecho que es conocido y que señala el 
cuadro que llevamos en el Consejo desde hace treinta años. Allí las curvas 
demuestran que la enfermedad disminuye en la estación de lluvias y aumen- 
ta en la de secas; sin embargo, en este año en que ha llovido más que en 
otras épocas, no hubo decrecimiento marcado; pero es que el aumento de las 
aguas coincidió con otro factor, la aglomeración de habitantes en la ciudad, 
con motivo de las fiestas del Centenario de la Independencia, aglomeración 
que se observó especialmente en las casas de huéspedes, mesones y dormi- 
torios públicos, es decir, donde van las gentes más pobres. 
En vista de los datos anteriormente expuestos, puedo declarar que en 
México hace más de venticinco años que se conoce la etiología del tifo exan- 
temático aceptada hoy. La profilaxis que hoy se aplica más o menos y con 
mayores resultados que cualquiera otra. Que desde entonces se ha iniciado 
el tratamiento de esta enfermedad según el método recomendado por el Dr. 
Danielópolu, y por último, que se han emprendido trabajos micrográficos y 
biológicos para encontrar la relación etiológica del piojo con la enfermedad. 
A fines de noviembre de 1906, siendo Presidente del Consejo el Sr. Dr. 
Eduardo Liceaga y Secreterio del mismo el suscrito, se emprendieron varios 
estudios experimentales sobre las causas de transmisión del tifo exatemático. 
El plan que propuso el Dr. Liceaga fué ap obado por las autoridades supe- 
riores de aquella época, quienes no solamente le autorizaron para que se lle- 
varan a cabo dichas experimentaciones sino que se asignó cierta cantidad de 
dinero para esos trabajos. El plan consistía en establecer un pequeño edificio 
con laboratorio para experimentación. No se quiso establecerlo en la capital 
misma sino en un poblado aislado no lejano de ella; se eligió una porción de 
la Hacienda del Olivar, situada en las lomas que están al poniente de Mix- 
coac Una superficie de 400 metros, 25 de elevación y a 0.75 sobre el suelo, 
compuesto de cuatro celdas para los enfermos, un espacio central destinado 
al laboratorio, en un extremo de él y convenientemente aislado el cuarto del 
personal con lavabo y excusado. Cada celda era una pieza, el piso de cemento 
muy unido, las paredes además con yeso y pintadas de blanco al óleo, el 
techo de cemento armado y redondeados todos los ángulos. Una sola ventana 
de amplitud suficiente estaba provista én su parte exterior de un bastidor de 
alambrado de mallas bastante pequeñas para que no permitiera el paso de las 
moscas ni de los mosquitos, en el interior una ventana de cristales, sin cham- 
branas y al ras del muro. La puerta formada por un bastidor de madera 
también alambrada y al ras del muro y hacia el corredor interior, también 
alambrada, y otra puerta dispuesta de tal manera que para abrir la exterior 
tuviera que cerrarse forzosamente la de adentro, y para abrir la interior se 
cerrara forzosamente la exterior. 
El programa consistía en separar cada uno délos supuestos factores que 
se encuentran reunidos en el mayor o menor número, en lugares en donde 
se propaga fácilmente el tifo, a fin de estudiar aisladamente cada uno de es- 
tos factores y llegar a saber si uno varios de ellos, eran los medios precisos 
de transmisión del tifo. 446 
El personal técnico se componía de un Jefe, de un ayudante, de una en- 
fermera y de un jardinero que servía de mozo. 
Se comisionó al Sr. Dr. José I. Saloma, para que dirigiera el servicio de la - 
boratorio, y al Sr. Dr. Guillermo Ibarra para que se encargara de la vigilan 
cia de los sometidos al experimento durante las ausencias del Dr. Saloma, y 
a una enfermera ejercitada y concienzuda que debía hacer la vigilancia noc- 
turna. 
El personal para la experimentación debería ser elegido entre jóvenes o 
personas de edad media que son las que dan mayor contingente al tifo du- 
rante las epidemias; las elegidas precisamente entre personas no inmunes, 
es decir entre aquellas que no hubieran sufrido el tifo, y si era posible, serían 
buscadas en nuestros litorales en donde no reina la enfermedad. 
El individuo a quien se iba a sujetar a la experiencia era prevenido que 
estaba expuesto a contraer el tifo y aun a morir a consecuencia de la enfer- 
medad; en cambio de) servicio que se le exigía se le daría una remuneración 
de diez pesos diarios, por todo el tiempo que durara el experimento. Si 
se enfermaba se le atendería con la mayor asiduidad, con gran esmero a fin 
de salvarlo y gratuitamente; si en el desgraciado caso de que sucumbiera, se 
le entregaría la cantidad que correspondiese a la persona que él designara. 
El experimento se dividía en tres períodos: 1? del aislamiento, 29 de 
experimentación y el 39 de observación de los resultados. Se fijarían estos 
períodos en espacios de cinco días a reserva de ampliarlos si fuera necesario. 
Al ser elegido el sujeto de observación, se le hacía bañar, cortar el pelo 
y vestir ropa nueva, limpia y desinfectada, se le pesaba y se le ponía en la 
celda correspondiente. Una vez allí se le tomaba la temperatura dos o tres 
veces al día, se le contaban las pulsaciones y el número de respiraciones y 
todo ello se anotaba en una gráfica; se le hacía el análisis cuantitativo y cua- 
litativo de la orina. 
Se le proporcionaba alimentación sana y cuidadosamente vigilada en su pre- 
paración y servicio. Debo decir que también la celda había sido desinfectada 
antes de ser habitada e igualmente el colchón, la almohada, las ropas de ca- 
ma y de uso ordinario. 
Esto se repetía durante los cinco días de aislamiento y si al cabo de ese 
tiempo el sujeto en observación quedaba sano, se le sometía al período de 
experimentación; durante éste, se tomaban los mismos datos. 
Durante el período de observación del resultado, se continuaban toman- 
do las temperaturas dos o tres veces al día, se analizaba la orina y se anota- 
ban cuantos síntomas pudieran presentarse, para ver si no se había alterado 
la salud después del período de observación. 
En el primer experimento se intentaba averiguar si las ropas usadas 
por un tifoso podían comunicar el tifo a un hombre sano. Con este fin se to- 
mó la ropa de dos tifosos, que se asistían en el Hospital General, previa au- 
torización del Director del Establecimiento y anuencia del Sr. Dr. Bulman, 
jefe del pabellón de tifosos del mismo Hospital. 
Terminado el período de experimentación, se le puso de nuevo ropa lim- 
pia y desinfectada y empezó el período de observación de los resultados, du- 
rante el cual pudo comprobarse que no había contraído el tifo. 447 
EXPERIMENTO NUMERO 2.-Tuvo por objeto averiguar en otra per- 
sona si la ropa usada por un tifoso al contraer la enfermedad y la que se le 
puso en el Hospital durante la misma, manteniendo al enfermo en un cuarto 
obscuro y mal ventilado, era capaz de transmitir el tifo a un hombre sano. 
Al pasar los 5 días de reglamento y encontrándosele sano, el 16 a las 
seis de la tarde se le puso la ropa que había usado el enfermo Jorge Tovar, 
desde el principio de su enfermedad y hasta su llegada al Hospital. A la ma- 
ñana siguiente el individuo en experimento manifestó que la ropa llevaba 
tal número de piojos (pediculis vestimenti), que las picaduras sufridas du- 
rante toda la noche le causaron tan gran molestia, que estaba resuelto a no 
continuar la experiencia si no se le cambiaba la ropa Se hizo así y se vistió 
con la que había usado el mismo enfermo Tovar, durante tres días que per- 
maneció en un cuarto obscuro mal ventilado y se le pasó a la celda número 1 
del laboratorio, donde continuó hasta el fin del experimento. Debo advertir 
que durante el día 19 se quejó de dolor de cabeza y dolores en las articula- 
ciones de los codos; durante esa noche no pudo dormir, por sentirse abochor- 
nado. En los días siguientes se le permitió salir por algún tiempo al jardín 
para respirar el aire libre y no volvió a quejarse de ningún síntoma molesto. 
El 24 se le cambió de ropa por otra limpia y desinfectada y comenzó el pe- 
ríodo de observación de los resultados. 
En la época a que se refieren estos estudios, no se había demostrado la 
importancia que pudiera tener el piojo como transmisor del tifo; aun cuando 
el Dr. D. Jesús E. Monjarás había señalado la posibilidad del hecho; pero si- 
guiendo las indicac ones de Claude Bernard, se tomó nota de que el sujeto 
en experiencia había recibido tal número de picaduras de los abundantísimos 
piojos, que tenía la ropa con que se le vistió a un principio, al grado de no 
poder dormir en toda la noche, como ya se dijo, que se consideró ese experi- 
mento como diferente del que nos habíamos propuesto, por esto el 19 se le 
puso al sujeto en experiencia, las ropas que había usado el enfermo Tovar 
que no tenían piojos, se le pasó a otra celda, comenzándose a contar de nue- 
vo el tiempo que ordinariamente duran los experimentos. 
En estos casos el resultado fué negativo. 
EXPERIMENTO NUM. 3.-Su objeto es averiguar, en el mismo sujeto 
de la observación anterior, si el tifo se transmite por medio de la ropa infec- 
tada, aplicando ésta inmediatamente después que el sujeto ha hecho ejerci- 
cios físicos al sol hasta provocar abundante transpiración (asoleada). 
Abundio Cabrera, a las 10.35 a.m. del 29 de noviembre de 1906, tiene 58 
pulsaciones por minuto, temperatura en la boca 36.8, en la axila 36.9 estan- 
do en pie. Después de caminar de prisa en la huerta, contigua al Laborato- 
rio, llamada el Olivar durante 35 minutos, se le contaron 74 pulsaciones, 40 
respiraciones, 36.9 de temperatura en la boca y en la axila 36, a pesar de 
limpiarse el sudor; para no perder el tiempo en rectificar la temperatura, se 
le llevó al cuarto número 1, previamente desinfectado. Allí se le quitaron la 
blusa y camisa desinfectadas que llevaba y se le abrigó con el cobertor del 
enfermo Gabino Reyes y se apartó sobre la ropa de cama infectada, del mis- 
mo enfermo. No se juzgó prudente aplicarle el camisón, porque tamo éste 448 
corno las demás piezas, estaban demasiado húmedas de orina del mencionado 
enfermo. 
Durante todo el período no hubo alteración alguna en la salud, en rela- 
ción con el experimento; por consiguiente fué negativo el resultado. 
EXPERIMENTÓ NUM. 4.-El objeto de este experimento era averi- 
guar si el polvo que se desprende de las ropas ya usadas de un tifoso, es- 
parcido en la atmósfera del cuarto que ocupa el sujeto en experiencia, es 
capaz de producir el tifo con aspiración de esos polvos. 
Terminado el período se pudo observar, como en los casos anteriores, 
que había sido negativo el resultado del experimento. 
EXPERIMENTO NUM. 5.-Tiene por objeto hacer vivir al sujeto en 
experiencia, por determinado tiempo, al lado de ropa muy sucia, para imitar 
en parte, los efectos de la acumulación de gente desaseada, pero no enferma 
de tifo. 
No tomó la enfermedad. 
Durante el tercer período no se observó en el sujeto en experiencia, sig- 
no alguno de enfermedad febril y como se ve, el resultado del experimento 
fué negativo. 
EXPERIMENTO NUM. 6.-Su objeto fué averiguar si la descamación 
que presentan los enfermos de tifo es capaz de producirlo cuando los indivi- 
duos sanos aspiran el aire cargado de la descamación de los tifosos conva- 
lecientes de la enfermedad. 
El resultado de este experimento fué negativo. 
EXPERIMENTO NUM. 7.-Tuvo por objeto averiguar si las emanacio- 
nes gaseosas desprendidas de las materias fecales recientemente expulsadas 
o ya en descomposición, son capaces de producir el tifo. 
Terminado esto se pasó al tercer período durante el cual no se notó nada 
de particular, siendo negativo el resultado. 
EXPERIMENTO NUM. 8.-Su objeto fué reunir en un solo sujeto to 
dos los experimentos que se han hecho anteriormente, menos el de las ema- 
naciones de las materias fecales de tifosos, a fin de averiguar si la reunión 
de esos factores era indispensable para la transmisión del tifo. El resultado 
de la observación en lo que se refiere a la producción del tifo, fué negativa. 
EXPERIMENTO NUM. 9.-Su objeto fué averiguar si las moscas pue- 
den transportar los gérmenes del tifo, en el caso que éstos se encuentren en 
los excrementos, a los alimentos que toman las personas. 
Al concluirse el segundo período, se pasó al tercero en el que se proce- 
dió como en los otros experimentos, llegando a una conclusión negativa. 
EXPERIMENTO NUM. 10.-Tiene por objeto averiguar si las moscas 
posadas sobre la piel de un tifoso, son capaces de llevar gérmenes tifógenos 
al sujeto sano. 
Se pasó al tercer período y en él como en las anteriores observaciones, 
diariamente se analizó la orina etc. El resultado de ella fué también nega- 
tivo. 
En 1907, siendo Presidente del Consejo Superior de Salubridad el Sr. Dr. 
D. Eduardo Liceagay Secretario del mismo el suscrito, se inició ante la Secre- 
taría de Gobernación un plan de campaña para combatir el tifo en la ciudad, 449 
que tuvo por base la limpieza del enfermo y de sus familiares, consistiendo 
ésta en el cambio de ropa diaria que proporcionaba el Consejo Superior de 
Salubridad, baños diarios, el corte del pelo y limpieza especial de la cabeza. 
En 1910 se puso en práctica esa campaña 
En vista de los datos contenidos en los documentos leídos, puedo decla- 
rar que en México hace más de 25 años se afirmó: 
19-Que las principales causas meteorológicas, como el frío, el calor, la 
presión del aire, la humedad y las lluvias, tomadas aisladamente, no mani- 
fiestan una relación clara y precisa con el número de defunciones. 
29-Que la influencia de la red telúrica no representa un papel principal 
en la etiología del tifo. 
39-Que los miasmas telúricos y de los albañales, tampoco manifiestan 
terminantemente su influencia etiológica. 
49-Que la naturaleza del agua, de alimentación, tampoco se manifiesta 
evidente en el tifo de la Ciudad de San Luis Potosí. 
59-Que la influencia de la clase de ocupación, tampoco se manifiesta 
evidente. 
69-Las circunstancias sociales sí ponen de manifiesto su influencia etio- 
lógica, pues de los datos estadísticos tomados en las epidemias de tifo en 
San Luis, indican que el 80% de los atacados son pobres. 
79-Que los pordioseros y vagabundos son capaces de trasmitir la en- 
fermedad. 
89-Que de ninguna manera deben ser desperdiciadas las influencias eos- 
motelúYicas que representan causas predisponentes. 
99 -Que el tifo es una intoxicación por productos microbianos, cultiva- 
dos éstos en alguna parte del organismo, boca, tubo digestivo o ambos, que 
es allí que el agente infeccioso desconocido, elaboraría estas substancias, que 
absorbidas por la sangre o las fibras nerviosas, dan lugar al envenenamiento 
que llamamos tifo. 
10.-Que se debe esperar la formación de antitoxinas y no impedirlas. 
11, -Que en el tratamiento del tifo exantemático creía indicadas las in- 
yecciones lavadoras de la sangre, por abundante suero artificial en el pe- 
ríodo tóxico de la enfermedad. Tratamiento de Danielopolu. 
12.-Que desde entonces se conoce la etiología aceptada hoy para el tifo 
exantemático. 
13.-Que la profilaxis que hoy se aplica, con mejores resultados que nin- 
guna otra, es la misma que viene empleándose desde el tiempo indicado. 450 
El Suero Clorado en el Tabardillo 
Dr. Demetrio López 
En mi trabajo que presenté en el VI Congreso Médico Mexicano reunido 
en Toluca en abril del 1920, y que titulé «El tratamiento antitóxico del Ta- 
bardillo», expresé que el medio en el cual hice en aquel tiempo mis observa- 
ciones sobre tan interesante cuestión no fué el más propicio, dado que el 
tabardillo desde la exacerbación endémica que hubo en 1915 y en 1916 ha 
disminuido notablemente, siendo en extremo benignos la mayoría de los po- 
cos casos ocurridos; estas circunstancias determinaron que no pudiera yo 
inferir conclusiones definitivas no obstante haber obtenido muy favorables 
modificaciones en los atabardillados graves y leves a quienes traté con el 
agua clorada. 
Ese medio morboso no ha cambiado aún; apenas hasta hoy, en el invier- 
no actual, se anuncia una ligera alza en la curva endémica, y esto me ha 
privado de seguir adelante en este estudio tal como me lo proponía y como lo 
ofrecí en dicho Congreso Médico; habría sido menester estar presente día 
tras día en la sala de atabardillados en el Hospital General en espera de en- 
fermos, que no los ha habido a diario, y, como esto no ha sido posible para 
mí, muy lamentable me habría sido el que en este Segundo Congreso del 
Tabardillo no se hubiera presentado algo más sobre este recurso terapéutico; 
afortunadamente mi apreciable amigo Genaro Escalona me comunicó que la 
Comisión Central para el estudio del tabardillo había resuelto seguir mis es- 
tudios sobre el método de Danielópolu, y gustoso accedí a entregarle mis ob- 
servaciones celebrando que la Comisión hubiera encargado este asunto al es- 
tudioso joven Médico D. Edmundo Azcárate. 
Motivo grande de satisfacción fué para mí la acogida que a mi trabajo 
dió la Comisión Central para el estudio del tabardillo y no he encontrado 
ocasión más propia para expresarle mi agradecimiento, que hoy en el seno 
de este Congreso después de haber escuchado la memoria del Sr. Azcárate. 
Después de mi comunicación al Congreso Médico de Toluca, solo tres en- 
fermos de tabardillo, he podido tratar con este método reclamados mis ser- 
vicios por mis apreciables colegas Cuesta, Gustavo O'Farril y Rafael Rodrí- 
guez; en ellos no fué posible hacer la observación con exámenes de sangre, 
medición de tensión arterial, etc., más fué notorio el cambio k grado de la 
enfermedad de estos pacientes. 451 
En el caso del Dr. Cuesta, fué un hombre de 50 años de edad, vigoroso: 
al noveno día de su enfermedad el exantema invadía todo el cuerpo en for 
ma muy abundante y de coloración muy intensa dándole un aspecto amora- 
tado; la cara estaba muy congestionada, la lengua seca, el pulso 120 fuerte, 
y la temperatura 40°3; había delirio e inconsciencia; con la inyección de 500 
cc. de agua clorada al 0.42 por mil la temperatura bajó a 38°, aumentó la 
orina, hubo muy ligero calofrío después de la inyección. 
En el décimo día se aplicó la segunda inyección: antes de su aplicación 
la temperetura era 39°, después de la inyección bajó a 37°.7, disminuyó el 
delirio y se apagó la intensidad de las manchas, la lengua se puso húmeda y 
En el onceavo se hizo nueva inyección de 500 cc. de agua clorada; la tem- 
peratura se mantuvo en 37°.5, muy ligero delirio y el enfermo se daba mejor 
cuenta de lo que ocurría. 
En el doceavo día la temperatura seguía entre 37 y 37°.5, pero el estado 
general del enfermo era inmejorable, no había ya delirio y la cara presenta- 
ba buen aspecto, el exantema muy pálido, el pulso fuerte, latía ochenta veces 
por minuto; no obstante este alivio, a instancias del Dr. Cuesta apliqué una 
cuarta inyección de suero clorado, no habiendo otro resultado que el ya ob- 
tenido. La temperatura se mantuvo entre 37° y 37°,5 hasta el 179 día. 
Segundo caso.-Enferma del Dr. O'Farril.-Señora de 58 años; en el dé- 
cimo día del tifo encontré a la paciente inconsciente, delirante, adinámica, 
con muy abundante exantema; pulso débil muy frecuente, 130 por minuto; 
temperatura 39°5, orina 324 cc. en 24 horas. 
Inyecté 500 cc. de suero clorado al 0.42 por 1000; a los diez minutos hubo 
calofrío y sudor profuso, la temperatura bajó a 36°.3 para subir en seguida a 
38°; aumentó la tensión del pulso y disminuyó su frecuencia a 100 por minuto. 
El onceavo día inyecté 500 cc. de suero clorado; la temperatura que antes 
de la inyección era de 38° se abatió a 37°.2 sin que hubiera calofrío ni sudo- 
res. La enferma durmió cinco horas y al día siguiente amaneció con su inte 
ligencia despejada; temperatura 37°.5, pulso 90 fuerte; la orina aumentó a 
950 cc. en 24 horas. Se aplicó la tercera inyección de 500 cc. que ya no modi- 
ficó la temperatura. 
En el treceavo día el estado general era muy satisfactorio; desde este 
día hasta el dieciseisavo la temperatura tuvo oscilaciones entre 36°.8 y 37°.7. 
Tercer caso.-Enfermo del Dr. Rafael Rodríguez.-El enfermo fué un 
joven hijo del estimable Dr. Rodríguez, quien comenzó a estar enfermo el 
20 de enero de 1922, fue un tifo de mediana intensidad, las temperaturas 
habían fluctuado entre 39° y 40o.5; el exantema invadió todo el cuerpo abun- 
dantemente; la primera inyección se le aplicó en el séptimo día de la enfer- 
medad, siendo la temperatura de 39« y 122 pulsaciones; media hora después 
de la inyección hubo un intenso calofrío que duró 45 minutos, seguido de 
sudores profusos durante dos horas, la temperatura subió a cuarenta grados 
dos décimos, empezó a descender a las cuatro horas (39°) y siete horas des- 
pués tenía 38°.4, comenzando de nuevo a elevarse hasta llegar a 39°. Aumen- 
tó la diuresis y la tensión del pulso, la orina tomó un color obscuro; el enfer- 
mo durmió y hubo mejoría en el estado general. 
Veinticuatro horas después se hizo una segunda inyección, el calofrío 452 
fué menos intenso y de menor duración, los demás síntomas quedaron iguales, 
excepto la tensión que aumentó; la temperatura después de un ascenso mo- 
mentáneo de 40».5, descendió a 37» cuatro horas después de la inyección. 
En el noveno día se aplicó la tercera inyección de suero clorado, obser- 
vándose un descenso de la temperatura hasta 36*.7, el pulso bajó a 97. 
Desde este día hubo un marcado alivio en el enfermo que hizo innecesa- 
rio continuar el tratamiento; sin embargo, la calentura no llegó a desaparecer 
sino hasta el catorceavo día, no habiéndose registrado temperaturas mayores 
de 37o.8. 
En estos casos como en los otros que hemos observado adviértese el in- 
mediato descenso de la temperatura; descenso que se mantiene aun suspen- 
diendo la aplicación del suero, pero que permanece arriba de 37» hasta el 
catorceavo día; los síntomas nerviosos, se modifican muy favorablemente 
nmediatamente después de la aplicación del suero. 453 
Acta de la Sesión de la mañana del día 31 de diciembre 
Consagrada a votar las resoluciones del Congreso, recibir 
las proposiciones para la organización del siguiente y elegir 
la Comisión Organizadora del HT Congreso 
Presidencia del Dr. Alfonso Pruneda 
A las 9 h. 30 a. m., se abrió la sesión. 
Se concedió la palabra a la Comisión de resoluciones. 
El Dr. Perrín, como relator de ella explicó que no había tenido tiempo 
la Comisión de hacer un dictamen en forma, sino que se limitó a ir exami- 
nando sucesivamente los grupos de proposiciones presentadas por diversos 
miembros del Congreso y dictaminar sucesivamente sobre ellas. Como varias 
de las proposiciones eran muy análogas, en los dictámenes relativos cada vez 
que se encontró alguna que en esencia ya había sido juzgada, la Comisión 
no hizo sino referirse a dicho juicio. Además explica que no habiéndose po- 
dido reunir para firmar el dictamen todos los miembros de la Comisión, falta 
la firma del Presidente de ella Dr. Terrés; pero van las de los otros cuatro 
miembros, DD. Bulman, Castañedo, Ocaranza y Perrín. 
Propone ir leyendo los dictámenes sucesivos con las proposiciones a que 
se refieren, lo que se aprueba. 
Se van así leyendo sucesivamente y aprobándose todos los dictámenes 
en votación económica, con excepción del referente a la resolución propuesta 
por el Dr. Alberto Limón, referente a la experimentación en seres humanos, 
que desechada por la Comisión, fué aprobada por mayoría de votos en vota- 
ción también económica por la Asamblea en la forma propuesta por el Dr. 
Limón. 
Ordenadas y condensadas fueron las siguientes las resoluciones aproba- 
das por el Congreso: 
13-Solicítese del Gobierno Federal que continúe auxiliando a la Comi- 
sión Central para el estudio del Tabardillo con $25,000 pesos anuales, que 
ella distribuirá como juzgue conveniente. 
2$-Elíjase por la Comisión Organizadora del Tercer Congreso Nacional 
del Tabardillo, cuatro personas que formarán esa Comisión durante dos años, 
las cuales serán remuneradas por igual y prestarán trabajo efectivo en 
cantidad aunque de calidad diversa. 
3$-La Comisión Central así constituida continuará con las obligaciones 
que se le señalaron en el Primer Congreso Nacional del Tabardillo. 
4^-Para sus estudios se auxiliará con los ayudantes y servidumbre que 
estime necesarios. 454 
53-El Congreso da un voto de gracias al C. Presidente de la República 
y al C. Jefe del Departamento de Salubridad por la ayuda oficial impartida 
al Congreso. 
63-El Congreso se complace en recomendar la laboriosidad y acierto 
demostrados por la Comisión Central para el estudio del Tabardillo, aprueba 
con aplauso la conducta de la misma y la estimula para seguir trabajando 
con el mismo tesón y buen éxito. 
73-El Congreso, pese a la división de opiniones que entre sus miembros 
domina respecto al papel que el piojo blanco desempeña en la transmisión 
del tifo, recomienda a las autoridades sanitarias de la República, al Cuerpo 
Médico y al público en general, la despediculización sistemática, sostenida 
y concienzuda, como el mejor procedimiento conocido en la actualidad para 
luchar contra la endemia y las epidemias de tifo, por ser la única medida que 
reposa sobre principio científico cuando menos de probabilidad. 
83-Solicítese del Poder Ejecutivo de la Nación o de las Autoridades 
Judiciales, permiso para repetir las experiencias que hasta hoy se han hecho 
en animales, en los reos criminales que voluntariamente se presten a ello, en 
compensación del indulto o condonación de su pena por este servicio presta- 
do a la ciencia y a la humanidad. 
93-Que el Departamento de Salubridad Pública quede como única auto- 
ridad responsable en la campaña de las enfermedades infecciosas en general 
y el tifo en particular, y se recomienda a la autoridad pasen a depender del 
Departamento de Salubridad los hospitales y lazaretos donde se atienden 
enfermedades infecto-contagiosas. 
103-Diríjase atenta circular a ios Gobiernos de los Estados, suplicán- 
doles que reunan los datos estadísticos relativos al Tabardillo endémico, epi- 
démico y esporádico, conforme al modelo formado por la Comisión Central 
para el estudio de ese mal. 
A continuación la Secretaría dió lectura a las proposiciones referentes a 
la organización del Tercer Congreso. 
Fueron las siguientes: 
Dr. Alfonso Pruneda.-Propongo que la Comisión Organizadora del Ter- 
cer Congreso del Tabardillo, de acuerdo con la del VII Congreso Médico Me- 
xicano, formule y estudie un reglamento que pueda aplicarse tanto en uno 
como en otro de esos Congresos. 
Dr. Pedro Soto.-Propongo a la H. Asamblea que se modifique la base 
9* de la Convocatoria, en la forma siguiente; «En las sesiones, después de 
los trabajos que hacen al mismo estudio y a propósito de ellos, podrán hacer 
uso de la palabra los congresistas que lo deseen; pero nunca más de dos ve- 
ces ni más de diez minutos en cada vez». 
DD. Alberto Román, Refugio Cervantes, Luis G. Cervantes, Rafael 
Silva y José D. Torres.-Recomendamos que en el próximo Congreso, la Co- 
misión encargada de dictaminar sobre las distintas proposiciones que se some- 
tan a su estudio, formule un verdadero dictamen, es decir, un juicio razonado 455 
sobre tales proposiciones, a fin de que el Congreso dé su voto con la más 
amplia información y conocimiento de los asuntos que resuelva. 
Dr. Everardo Landa.-El subscripto se honra en proponer en la Asam- 
blea General del Segundo Congreso Nacional del Tabardillo, la supresión del 
Relator general en las Juntas Organizadoras de los Congresos, en virtud de 
las razones que verbalmente expuso. 
Fueron éstas: que la labor del relator durante el Congreso es abrumadora 
y poco provechosa; pues le es preciso darse cuenta muy rápida y al mismo 
tiempo pormenorizada de todos los trabajos que se presentan en el Congreso, 
para hacer un resumen y juicio crítico en un lapso de tiempo excesivamente 
corto y perentorio, por lo cual es difícil hacerlo con todo acierto. Como por 
otra parte, quienes han asistido a las sesiones han podido formarse juicio de 
los trabajos y oído las discusiones que hayan suscitado y aun haber tomado 
parte en ellas, y además al publicarse las Memorias del Congreso, quien quie- 
ra puede enterarse detenidamente de los trabajos y discusiones y formarse 
con calma un juicio más preciso, resulta poco útil el trabajo del relator. Sabe 
que en los Estados Unidos de Norte América ha sido suprimido por tales mo- 
tivos el cargo de relator en los últimos Congresos, y como las razones son de 
peso, formula la anterior proposición. 
Dr, Francisco Valdés.-Los trabajos para el Congreso del Tabardillo 
deben ser inéditos, ni leídos en otras ocasiones. Si es posible deben traer 
algo original. 
Dr. Ricardo Varela.-El que suscribe, miembro de este Congreso, tiene 
el honor de proponer que en el programa del Tercer Congreso del Tabardillo, 
se incluya una serie de conferencias por los Señores Congresistas a fin de 
poder conocer mucho antes de la publicación de las Memorias respectivas, 
las ideas personales de algunos médicos que hayan especialmente cultivado 
determinada rama de estudios. 
DD. Agustín Navarro Cardona y Jesús Díaz Barriga.-Los que subscri- 
bimos nos honramos en poner a la consideración de esa Comisión la siguiente 
proposición para que si lo estima conveniente se sirva aprobarla. 
Que en la organización del Tercer Congreso del Tabardillo se conceda el 
tiempo suficiente para su discusión en lo particular y en lo general, de las 
proposiciones presentadas por los Señores Congresistas. 
Conforme a la base 14^ del Congreso, estas proposiciones se pasarán 
para su consideración a la Junta Organizadora del Tercer Congreso. 
A continuación se procedió a las elecciones de las personas que han de 
constituir la Comisión organizadora del Tercer Congreso, siendo este su 
resultado: 
Para Presidente obtuvieron votos: El Dr. Francisco Bulman 24. el Dr. 
José A. Castañedo 16, el Dr. Fernando Ocaranza 51, el Dr. Jesús E. Mon- 
jarás 1. y el Dr. José Terrés 1. 
Para Vicepresidente primero: El Dr. Alberto Vargas 23, el Dr. Atana- 
sio Zafra 21, El Dr. Fernando Ocaranza 2, El Dr, Agustín Hernández Mejía 
2, el Dr. Atanasio Placeres 1. y el Dr. Galindo 1. 456 
Para Vicepresidente segundo: Dr. Fernando Ocaranza 47, Dr. Daniel 
M. Vélez 1, Dr. Jesús E. Monjarás 1, Dr. José A. Castañedo 1, y Dr. Eve- 
rardo Landa 1. 
Para Secretario general: Dr. Jesús Arroyo 28, Dr. Alfonso Ochoa 9, 
Dr. Francisco Miranda 9, Dr. Ricardo E. Cicero 2, y Dr. Castillo Nájera 1, 
Para Tesorero.: Dr. Antonio F. Alonso 32, Dr. Alfonso Ochoa 7, Dr. 
Jesús Arroyo 3, Dr, Emilio F. Montaño 2, Dr. Francisco Castillo Nájera 1, 
Dr. Carlos Jiménez 1, Dr. Daniel Vergara Lope 1, Dr. Angel Brioso Vas- 
concelos 1, y Dr. Francisco Miranda 1. 
Para Relatois-Dr. Francisco Miranda 25, Dr. Alfonso M. Ochoa 18, Dr. 
Antonio F. Alonso 3, Dr. Abraham Ayala 1, Dr. Fermín Viniegra 1, Dr. 
Alfonso Pruneda 1, Dr. Tomás G. Perrín 1, Dr. Everardo Landa 1. 
Para Vocales: Dr. Elíseo Ramírez 33, Dr. Carlos Jiménez 32, Dr. Ata- 
nasio Zafra 26, Dr. Jesús Díaz Barriga 25, Dr. Numa Spínola 25, Dr. Alfon- 
so Ochoa 22, Dr. José M. Aragón 22, Dr. Demetrio López 15, Dr. Joaquín 
García Rendón 12, Dr. Pedro Soto 12, Dr. Everardo Landa 5, Dr. Alberto 
Limón 3, Dr. Francisco Castillo Nájera 3, Dr. Gustavo Baz 2. Dr. Agustín 
Hernández Mejía 2, Dr. Ricardo Varela 2, Dr. Rafael Silva 2, Dr. Rafael 
Nadal 1, Dr. Tomás G. Perrín 1, Dr. Abraham Ayala 1, Dr. Edmundo Az 
cárate 1, Dr. Alberto Oviedo Mota 1, Dr. Gonzalo Castañeda 1, Dr. Fran- 
cisco Valdés 1, Dr. Antonio Vilchis Barbabosa 2, Dr. Horacio Rubio 2, Dr, 
Angel Brioso Vasconcelos 2, Dr. Genaro Escalona 1, Dr. Salvador Iturbide 
Alvírez 1, Dr. Daniel Vergara Lope 1 y Dr. Juan José Bada 1. 
Quedó en consecuencia la Comisión Organizadora constituida así: 
Presidente: Dr. Francisco Bulman. 
Vicepresidentes: DD. Alberto Vargas (de Oaxaca) y Fernando 
Ocaranza. 
Secretario general: Dr. Jesús Arroyo. 
Tesorero; Dr. Antonio F. Alonso. 
Relator: Dr. Francisco Miranda. 
Vocales: DD. Elíseo Ramírez, Carlos Jiménez, Atanasio Zafra, 
(de Puebla), Jesús Díaz Barriga (de Morelia) y Numa Spínola 
(de Pachuca). 
Se anunció a los Señores Congresistas que a la terminación de la sesión 
se tomaría un grupo fotográfico en el patio principal del Departamento de 
Salubridad, y que a la 1 p. m., sería el banquete.del Congreso en el Restau- 
rant Reina Isabel, sito en la calle de Isabel la Católica número 1. 
A las 12 h. 30 p. m., se levantó la sesión. INDICE INDICE DE LAS MATERIAS CONTENIDAS EN 
LAS MEMORIAS DEL 2o- 
Congreso Nacional del Tabardillo 
Pagina* 
Convocatoria 5 
Bases del 29 Congreso Nacional del Tabardillo 6 y 7 
Temas cuyo estudio recomienda la Comisión 8 
Comisión Organizadora del 2? Congreso Nacional del Tabardillo.. . 9 
Delegados al Congreso 10 y 11 
Miembros que forman el 29 Congreso Nacional del Tabardillo 12 y 13 
Programa de las sesiones 14 
Sesión inaugural 15 
Invitación y Programa 16 
Discurso del Sr. Dr. Alfonso Pruneda, Presidente de la Junta Orga- 
nizadora del 29 Congreso Nacional 17, 18, 19, 20, 21 y 22 
Informe de la Comisión Central para el estudio del Tabardillo por 
el Sr. Dr. José Terrés, Presidente de la Comisión 23, 24 y 25 
Sesión de clausura 27 
Invitación y Programa 28 
Informe del Sr. Dr. Ricardo E. Cicero, Secretario General del 
Congreso 29, 30 y 31 
Informe del Sr. Dr. Angel Brioso Vasconcelos, Relator del Con- 
greso 32 al 43 
Relación de los trabajos, clasificados en series 45 y 46 
Acta de la sesión de la mañana del 26 de diciembre de 
1921 49 
Papel del piojo en la producción del tabardillo por el Sr. Dr. José 
Terrés 50 al 68 
Papel que desempeña el piojo en la transmisión del tifo exantemá- 
tico. Dr. Fernando Ocaranza 69 al 108 
Papel del piojo en la transmisión del tabardillo. Dr. Julián 
Vi vaneo i 109 al 111 Acta de la sesión vespertina del 26 de diciembre de 
1921 113 
Papel del piojo en la transmisión del tabardillo, medios fáciles para 
destruir el parásito y dificultades para obtener este resultado 
en nuestro medio y cultura actuales. Dr. José M. Aragón. ... 116 al 123 
Ligera contribución para el estudio de la transmisión del tabardillo 
por el piojo. Dr. Numa Spinola 124 al 127 
Inyección de piojos a los cuyes. Dr. A. Ayala González. 1 29 al 135 
Datos estadísticos en el tabardillo, en relación con los Meteorológi- 
cos. Dr. Gustavo Baz 137 al 142 
Acta de la sesión de la mañana del 27 de diciembre .. 143 
Urología de los atabardillados. Prof. Roberto Medellín 145 al 152 
La Reacción de Silvestri. Prof. Roberto Medellín 153 al 155 
Líquido espinal en los atabardillados. Prof. Roberto Medellín 157 al 161 
El cloruro de sodio en los atabardillados. Prof. Roberto Meddlín. . 163 al 165 
La Reacción de Weill-Félix su valor diagnóstico su valor pronós- 
tico. Dr. A. Ayala González 167 al 177 
Contribución al estudio del tabardillo. Bacilo de Plotz. Dr. Joa- 
quín García Rendón 179 al 183 
Algunos experimentos de transmisión del tabardillo a animales de 
laboratorio. Dr. Jesús Arroyo 185 al 197 
Contribución al estudio experimental del tabardillo. La supuesta 
infección experimental del cuy. Dr. Joaquín García Rendón... 198 al 211 
?Qué son los leptonemas? Una interpretación de su existencia. Dr. 
Jesús Arroyo . 212 al 220 
La Colesterinemia en el tabardillo. Dr. E. Azcárate 221 al 226 
Acta de la sesión de la tarde del 27 de diciembre 227 
La linfocitosis en el Tabardillo. Dr. Carlos S. Jiménez 231 al 243 
Algunos estudios microscópicos de la piel de los atabardillados. Dr. 
Jesús Arroyo .' 244 al 250 
Estudio comparativo de nuestro tabardillo y el tifo exantemático 
que se observa en otros países. Dr. Genaro Escalona 251 al 257 
Acta de la sesión de la mañana del 29 de diciembre -. - - 259 
Los síntomas del tifo en México con relación a las descripciones 
que hacen los libros europeos y americanos. Dr. Teodoro 
Arriaga 261 ál 265 
Consideraciones generales sobre la endemia del tabardillo en la ciu- 
dad de Morelia. Dr. Jo-é Torres : 266 al 295 Páginas 
Forma del tabardillo que se observa en el Estado de Nuevo León. 
Dr. Antonio de la Garza.... 296 al 299 
La tensión arterial en el tabardillo Dr. Genaro Escalona 300 al 306 
El pulso en el tabardillo. Dr. Genaro Escalona 307 al 310 
Apuntes acerca de la erupción del tabardillo. Dr. Genaro Escalona. 311 al 314 
Síntomas nuevos en el tabardillo. Dr. Gustavo Baz 315 al 317 
Diagóstico precoz del tabardillo por medio de las reacciones electró- 
nicas de Abrams. Dr. Francisco Paredes 318 al 32 2 
¿Cuáles son las mejores medidas de profilaxis contra el Tabardillo? 
Dr. Horacio Rubio... 323 al 333 
Acta de la sesión de la tarde del 29 de diciembre 335 
Acta de la sesión de la mañana del 30 de diciembre • • • 339 
La desinfección con motivo del tabardillo. Dr. Alberto Román. . . . 344 al 351 
El control del tifo por la despediculización. Cari Michell. M. D.... 352 al 355 
Estado actual de nuestros conocimientos sobre la microbiología del 
tabardillo. Dr. Tomás G. Perrín 356 al 364 
Investigaciones recientes sobre la etiología del tifo exantemático. 
Peters K Olitsky. M. D 365 al 373 
Acta de la sesión vespertina del 30 de diciembre 375 
Consideraciones generales sobre el tratamiento del tabardillo. Dr. 
Gustavo Baz 378 al 382 
El tratamiento del tabardillo por el suero clorado. Dr. E. Azcárate. 383 al 389 
Indicaciones y Técnica para el empleo del oxígeno en el tabardillo. 
Dr. Ricardo Varela ¿90 al 404 
Tratamiento del tabardillo por las vacunas de Kiriasides. Dr. Car- 
los S- Jiménez . 405 al 406 
La Dietética del tabardillo. Dr. Francisco de P. Miranda 407 al 412 
Bibliografía Nacional del Tabardillo. Dr. Francisco Bulman .... 413 al 429 
El tifo exantemático en el Distrito Federal durante el año de 1921. 
Dr. Fernando Ocaranza 432 al 437 
Contingente que México ha dado para el estudio del tifo exantemá- 
tico. Dr. J. E. Monjarás 438 al 449 
El suero clorado en el Tabardillo. Dr, Demetrio López 450 al 452 
Acta de la sesión de la mañana del 31 de diciembre.... 453 Indice de Autores 
Páginas 
Azcárate Edmundo 113, 221 al 226, 337, 340, 376, 383 al 389 
Ayala González Abraham . .. .114, 129 al 135, 167 al 177 
Aguilar Otilio 114 
Aragón José M 116 al 123 y 325 
Arroyo Jesús 185 al 197, 212 al 220, 244 al 250, 337, 341 y 342 
Arriaga Teodoro 261 al 265 
Alonso Antonio 342 
Brioso Vasconcelos Angel 32 al 43, 113, 229, 341, 375, 376 y 377 
Baz Gustavo 115, 137 al 142, 315 al 317, 336, 378 al 382 
Bulman Francisco 413 al 429 
Cicero Ricardo E 29 al 31, 259, 260 y 377 
Castillo Nájera Francisco 343 
Cervantes Refugio 454 
Cervantes Luis G 454 
Díaz Barriga Jesús. . . 336, 342, 376, y 455 
Escalona Genaro 229, 251 al 257, 300 al 314 
García Rendón Joaquín 179 al 183, 198 al 211, 230, 339, 340. 341 y 342 
Garza Antonio de la : 296 al 299 
Hernández Mejía Agustín 259, 336, 340, 376 y 377 
Jiménez Carlos S 231 al 243, 405 y 406 
Lauda Everardo 336 y 455 
Limón Alberto 340 
López Eduardo 376 y 377 
Miranda Francisco de P 114, 115. 143, 227,228, 229, 
260, 335, 340, 372, 407 al 412 
Medellín Roberto : 145 al 165 y 229 
Medina Francisco 141 y 342 
Monjarás Jesús E 341, 377, 438 al 449 
Michell Cari • 325 al 355 
Navarro Cardona Agustín 340 y 455 
Ocaranza Fernando 49, 69 al 108, 115, 229, 337, 339, 341, 
342, 375, 376, 432 al 437 
Olitzky Peter K 365 al 373 
Pruneda Alfonso .17 al 22, 49, 260, 339, 341 y 454 Páginas 
Paredes Francisco. 138 al 322 
Perrín Tomás G .• 342, 356 al 364 y 453 
Rubio Horacio.. 323 al 333 
Ramírez Elíseo 337 
Román Alberto 344 al 351 y 454 
Spinola Numa 124 al 127 
Soto Pedro 341 y 454 
Silva Rafael 454 
Terrés José 23 al 25, 49, 50 al 68, 113, 114, 
115, 229, 260 y 335 
Torres José 266 al 295 y 454 
Uzeta Horacio 337 
Vivanco Julián ...... • • . 109 al 111 
Valdés Francisco 115 y 455 
Varela Ricardo 335, 336, 376, 390, al 404 y 455