DISSERTATIO MEDICA DE INFANTICIDIO IN ARTIS OBSTETRICIAE EXERCITIO NON SEMPER EVITABILI. QV A M CONSENTIENTE GRATIOSO MEDICORVM ORDINE PRO GRADY DOCTORIS DIE XXX. M A I! T. MDCCXCII. H. L. Q. C. AD DISCEPTANDVM PROPONIT CHRISTIANVS FRIDERICVS RICHTER ZITTAV. LVSAT. medicinae baccalavrevs. LIP S I AE EX OFFICINA SO H-.M E*R IA. VIRIS MAGNIFICIS, ILLVSTRIBVS, EXCELLENTISSIMIS, EXPERIENTISSIMIS, AMPLISSIMIS. IOANNI CAROLO GEHLER PH1LOSOPH. ET MEDIC. DOCT. THERAP. P. P. O. FACVLTAT. MED. DECANO, ACAD. DECEMV. COLLEG. MAJ. ET MIN. PRINC1P. COLL. H. TEMP. PRAEPOS. MAGNO SOCIET. OECON. lips. membr. honor. CIVITAT. LIPS. POL1ATRO ETC. CAR OLO CHRISTIANO KRA.VSE PHIL. ET MED. DOCT, ANAT. ET CHIR, P. P. E. FACVLTAT. MED. ET COLI. PRINC. MIN. SENIORI HVIVSQVE H. T. PRAEPOSITO. IOANNI GOTTLOB HAASE PH1L. ET MED. DOCT. ANAT. ET CH1RVRG. P. p. O. FACVLT. MED. ASSESS. SOCIETAT. REG. GOETT1NG. CORRESP. ET OECONOM. LIPS. SODALI. ERNESTO PLATNER PHIL. ET MED. DOCT. PHYSIOLOG. P. P, O. FACVLTAT. MED. ASSESS. ACAD. DECEMV. COLLEG. MAJ. PRlNC. COLLEG. NAT ION, SAXON. SENIORI ET SOC1ETAT, OECON. L1PS, SODALI, ADAMO MICHAELI BIRKHOLZ PHIL. ET MED. DOCT. FACVLT. MEDICAE ASSESS. COLLEG. MAJ. PRINCIP. SODALI. 10 ANNI EHRENFRIED POHL PHIL. ET. MED. DOCT. SERENISS. PRINC. ELECT. SAXON. CONSIL. AV L. ET ARCHIATRO PATHOE P. P. O. FACVLT. MED. ASSESS. ACAD. NAT. CVRIOS. ET OECON. UPS. SODALI. CHRISTIANO FRIDERICO LVDWIG PHIL. ET MED. DOCT. PATHOL. P. P. O. SVBSTIT. H1STOR. NATVRAL. P. P. E. FAGVLT MED. ASSESS. PRAEFECTVR. L1PS. PHYS. PROVINC. ACAD. NATVR. CVRIOS. SOC1ETATT. OECON. LIPS. NATVR. CVRIOS. BEROL. ET HALENS. SODALI, SOGIETT. R. SCIENT. MONSPEL. A G RICVLTVRAE PARIS. MED. TVR1C. ET MVSE1 PARIS. CORRESP. ERNESTO BENIAMIN GOTTLIEB HEBENSTREIT PHIL. ET MED. DOCT. P. p. EXTR. FACVLT. M:ED. ASSESS. ADIVNCT. SOCIETATT. OECON. LIPS. ET NATVR. CVRIOS. HALENS. SODALI, SOCIETT. REG. GOTT1NGENS. agricvlt. PARIS. ET MVSEI PARIS. CORRESP. HASCE STVDIORVM ACADEMICORVM PRIMITIAS ¥IA DEVOTAQVE MENTE D. D. D. A V C T O R. cogitauerit, quam difficile fit, arcem obftetriciam probe edifcere, quam longe difficilius eandem dextre et cum laude facere, is, puto, haud mirabitur, per- paucos vitro huius artis fiudio fele totos deuouere, pluri- mos immenfis paene difficultatibus abfterritos eam vix a li- mine (atutare. Accedit et hoc, neminem facile tam firma profperaquc valetudine frui, quin obftetriciae artis exercitio fubindc in vitae difcrimen adducatur, neminemque, quan- tumuis habilis peritusque eius artis fit, obtrectatorum calumnias et inuidiam effugere poffe. Quis enim eft, qui nefciar, dummodo fummis tantum labris deguflauerit artis obfiecriciae elementa, quam difficilis vtplurimum fit foe- tus vel quacunque parte praeuia immobiliter haerentis vel ob tumida manuue praepoffera rudique obftetricis fauciata mulieris genitalia, vel denique ob cunctationem et diuturnam moram arctius inclufi verfio? quantaque nonnunquam, fi foetus integer in lucem edi nequit, ob- fterricantis medici fanitati quin eius vitae pericula mine- tur fulgidarum foetus partium prolapfarum impactarum- ve excifio aut capitis in deformata arctaque pelui impacti perforatio atque extractio? Silentio praetereo infignem tae- dioque plenum laborem, quem impendere rudis obftetri- 2 cum turbae inditutioni medicus obtetricius cogitur; neque illum animi fenllim, ingratum omnino atque mole- dum, commemorabo, quo afficitur obtetricans dete- ctis grauiffimis, neque facile condonandis, obtetricum in ope, parturientibus praedita, commi dis erroribus; nihil addam de viliori ac fane exigua laborum moledidimo- rum remuneratione; quae omnia corte funt eiusmodi, vt haud incongrue mireris, ede adhuc aliquos, qui arti tam ingratae operam dare fuftineant. Inhorrefcunt multi artis ignari, ficubi alicuius obdetriciae operationis mentio iniicitur, parumque abed, quin decedentur ferociam me- dici obftetricii, quem putant fiepe praeter neceflitatem aut laniandi cupiditate incendam, carnificem agere noua- que miferarum feminarum fupplicia excogitare, vel peri- culi faciundi cauda in viuae matris foetusque vifcera fae- vire. Atque hoc, proh dolor! verum ed, multisque ad- huc medicorum in foro verfantium relationibus et ded- itionibus demondratur, aliquos ede, imo multOS, in qUOS haec opprobria non immerito coniiciantur, quique, due feftinanter id faciant, due genuinae artis prorfus ignari fmt, due denique omnem humanitatis fenfum depofue- xint, protinus, vt ad parturientes accerfuntur, praeter omnem necefiitatem vncis, cultris terebrisque matres et infantes dilaniant. Illud autem plane ferendum non ed, idorum hominum facinora aliis exprobrari peritioribus, qui inexpugnabili neceditate coacti ferro operantur, Atta* nien vtiliffimum ed, nec fatis commendandum praecep- tum: medicos et chirurgos non modo non imprudentes ac feroces ede, verum etiam, ne videri quidem oportere. Quod tum maxime tenendum fi matris pariter ac infantis vita periclitari videtur, ne imprudenter quidquam moliendo arti, famae ac confcientiae nodrae noceamus. 3 Difficillimum autem eft omnem culpam effugere, fi ob in- fignem capitis foetus molem, vel ob anguftiffimum peluis maternae diftortae et deformis fpatium, vel denique ob confumtas paene matris vires vitales, neque foetus inte- ger matre in lucem protrahi, neque mater, nili di£ lecto foetu feruari, neque partus negotium fine fumum vtriusque pernicie diutius foli naturae committi poceft, Quidcunqus enim agere decreneris, aut foetum, aut ma- trem perire tantum non femper neceue efl, hoc autem incertum efl, an vnius morte vitam alterius redemtu- rus fis. i. Sed ne in recenfendis difficultatibus in artis exercitio obuenientibus illam partus difficilis caufam omittam, quae paragompholis dicitur; necelfe eft, vt nonnullas animaduerliones, ad hanc fpectantes, Si nempe caput foetus vel ad olla pubis vel ad ifchia matris tantopere adpreflum eft , Vt inpaccum firmiter haereat, paragomphofis hoc litus vitium vocatur; cuius varios gradus effie experientia docet» Alias enim caput, eo, vt plerumque folet, modo de pelui defcendit, alias oblique imminet, alias iplis peluis orfeae anguftiis, alias genitalium externorum tumore alioue graui vitio retinetur. Accidit etiam, vt ipfum foetus viui caput ob diuturnam in clau- •ftris maternis moram immaniter intumefcat, libique viam praecludat. Vnde facile inrelligitur, paragompholeos euentum pro diuerlis eius caulis varium elfe polle. Equi- dem omiffis caeteiis huius vitii generibus, quae vel parum difficultatis habent, vel a meo propofiro aliena funt, illud tantum attingam, quod nullam inflantis partus feli- citer terminandi Ipem relinquit, nili vel ventre feminae 4 incifo, vel diflecta pubis cartilagine, vel cranio diflecto, cerebroque exemto foetus protrahatur. Ego vero non ignoro, inter recentiores anis magiftros efle nonnullos, qui veram paragomphofin accidere negent, nifi obfletri- cis vel culpa, vel negjigenria illa fiat. Scilicet haud in- congrue illi monent, caput foetus, quod plerumque ma- iore fuo diametro in ampliorem feu tranfuerfam peluis lineam incidat, inter duo tantum peluis puncta e regione fibi oppofita immobiliter .haerere pofle, v. c. inter pubem et offis facri promontorium, atque tum facili negotio protrahi pofle, praefertim fi in fuperiori peluis apertura retineatur. In his fane nihil eft, quod veritati repugnet, fed rarum efl, medici obftetricii operam fatis tempefliue poftulari, longe frequentius, eum tum demum aduocari, cum caput foetus iam infignitcr tumidum a matris geni- talibus inflammatis , tumefactis vel adeo gangraena cor- ruptis tam arcte continetur, vt fere impofiibiie fit vnnm faltem digitum intromittere. Vtcunque autem iffa fe ha- beant, hoc tamen neminem negare puto, paragomphofin, fiiie vera fit et abfblutn, flue ab initio in duobus tantum punctis fiat, difficillimum efle partus obffaculum, quod non nifi efficaciflimis artis adminiculis fuperari poflic. 2* Quodfr igitur vel ob in (ignem capitis infantilis molem, vel ob nimiam peluis offeae maternae anguftiam, yel ob alias matris conditiones, v. c. partium vel inter- narum vel externarum tumorem, laefiones, gangraenam, parturientis conuulfiones, praegreffam haemorrhagiam etc. neque forcipibus neque aliis enchirifibus quidquam profici poterit, inter haec tria modo optio daturj 5 fectionem nimirum caefaream, Synchondrotomen er ca- pitis foetus perforationem. De his artis auxiliis diuerfae ilmt auctorum fententiae; aliis fectionem caefaream, aliis Synchondrotomiam, aliis capitis foetus perforatio* nem commendantibus. Atque inter hos etiam difienfio eft, qui foetum, exemto cerebro, vncis protrahi volunt; longe plures enim id fieri debere negant, nifi foetu antea mortuo; reliqui autem neglecta mortis expectatiohe foe- tum, fi feruari nequeat, trucidari, quam matrempn extre- mum periculum adduci malunt. Habent hi omnes argu- menta, quibus fuam fententiam exornent atque propu- gnent; et neminem efieexiftimo, quin videat, caefaream lectionem et Synchondrotonpam fua commoda haberer neque caput foetus fefiinanter ferro perfodiendum efie, dum tuto absque matris difcrimine eius mortem expe- crare licear. Mihi aurem propofirum efi, hac fcriptiun- cula ofiendere, trifiem illam necefiitatem vere fubinde incidere, quae, nulla alia fpe relicta, foetum, etiam viuum, vita prluari iubear. 3» Dixi autem, multos artis obftetriciae magiftros fuadere ac fedulo commendare; expectandam efie foetus ipfius mortem, ne forte viuum adhuc et vegetum truci- demus. —- Sed aegre definiri atque rite cognofci potefi: foetus mors, et tempus in quod illa incidit, quia i) foe- tus exanimis videri potefi:, eriamfi adhuc viuit et vice verfa 2) mortuus efie potefi, licet viuum vegetumque illum exiftimauerimus. Et fi vel maxime 3) de foetus vita certi fimus, quaedam tamen marris conditiones y* c* haemorrhagia infignis etc. luminum ac certe tantum' peri- 6 culum matri minitari poflunt, vt partus, quocunque modo fiat, nulla ratione procraftinari debeat. Quid? quod 4) obfterricans medicus, qui rebus fic flan- tibus, foetus mortem placide expeccat, nihil agendo, eodem modo quam ille, qui ferro velpugione caput per- fodit, arte fua mortis foetus auctor eft. Vterque igitur infantem, quem fer nare haud poterat, neca 11 e vide- tur. — Aiunt quidem, mortem foetus expectandam efTe. loritur ineuicabilem dfe fatentur, hoc tamen aflcoui fuo conhlio volunt, fcilicet vt per vnam alteramue horu- lam diutius vita foetui feruetur, qua tamen, in tantis vteri materni anguftiis prefilis vndique et con qua flatus, tfui omnino nequit! Quod vero obiiciunt, infantem perforato cranio viuum adhuc cx vtero protrahi pofie, planctuqne miferabili tortoris fui chirurgi atrocem crude- litatem fubinde reflari, id4quideni magis ad commonen- dum animum effictum, quam veritati confentaneum eft, >sTam fieri omnino ncn poteft, vt foetus, exfecto cerebro, vinus in lucem prodeat. Neque fatis video, quomodo in ea, de qua nunc difputamus, rerum conditione mor- tem foetus expsctare pofiimus cum certa eius indicia vere nulla habeamus. Varia quidem, quae huc faciunt, figna ab auctoribus recenfentur, nempe: ol) Foetus motus in vtero prorfus ceftans, /3) arteriarum vel in foetus mem- bris, vel in fonticulis, vel denique in funiculo quies: y) Cuticulae a cute facilis feceffio, |) Putredo, e) Prae- viarum partium flacciditas rugofa, tum maxime mani- fefta, fi paulo antea illae duriores tenfaequc fuerant; A Meconii effluxus. At facile oflendi poteft, inter haec figna nullum efTe, cuius praefentia mortem, abfcntia vitam foetus con- ftamer ct indubitanter indicet. Nam, quae primo loco 7 commemoratur motus omnis in foetu cenatio, ea parum valet ad mortem declarandam. Scilicet quotidiana expe- rientia perfuademur, motum omnem in vkimo partus momento prorfus deficere, praepiimis, fi caput in pel- vis aperturam dolorum vi intrufum immobile haeret, omnisque amnii liquor iampridem effluxit. Praeterea tanta faepenumero efi mulierum, primipararum maxime, ignorantia, vt fruftra fcifciceris, an motum infantis fen- O * ' f tiant. Aliae malitiofe et confulto perceptum motum diffimulant, aliae vel experientia priftina edoctae, vel adftanrinm promifiione perfuafae fperant, fore, vt me- dicus, foetum, quem putat exanimem, fine mora, quo- vis id modo fieri poflit, extrahat, feque moleftis partus cruciatibus exfoluat; atque hae quidem, cum omni labore nihil profici vident, foetum necari, quam ipfae yitae diferimen fubire malunt. Alterum vero foetus in Vtero monui lignum, arteriarum nempe in cranii fonti- culis, in membris et umbilico quietem neque diiudicari femper pofie, neque, fi pofiet, certum ac indubitatum mortis praebere indicium, nemo non fatebitur, qui artem obfietriciam exercet, Nam digitis tangi nequit arteriarum pullus, vita foetus adhuc forte fuperftite, fi is in arctifiima pelui comprefius, non capite, neque vm- bilico, fed aliis corporis fui partibus haeret, vel, fi arte- riae in angufto loco comprefiae filent* vel denique, fi vmbilicalis funiculus praepinguis eft aut aquae in eius cellulas effufae copia nimium intumefeit. Haud raro etiam fieri poteft, vt medicus pulfum foetus fe percepilfe falfo exiftimet, fuarumipfius arteriarum in digitis micatu deceptus. Multi denique arris nofirae doctorcs teftantur7 fe viuos partus, in quorum vmbilicali funiculo pulfus arteriarum prorfus defierat, firbinde prorraxiffe. Cuticulae autem in foeta a fubiacente cute facilis feceflio vel abra fio ad certa mortis indicia referri nequit. Nemo enim nefcit, varia fubinde exanthematum genera foetum in vtero adhuc inclufum, infeftare pofTe; etiam yarios in eius fuperficie abfcefTus *) nafci poffe, denique fortuito cafu et vi foris illata cutim lacerari, quod ma- xime fieri folet agreftium obfietricum rudi opera, quae faepenumero fcabris callofisque manibus et fordidorum vnguium acie tum feminarum vterum, tum foetus partes obuias mifere vellicant, lacerant ac dilaniant, quo ficto cuticulam abfcedere neceffum eft, Quapropter non mi* ror, qui fat, vt interdum abrafae epidermidis fruftula adhaereant digitis explorantibus. Vt nihil dicam de exioua, (exceptis artubus praeuiis, vel toto ex vreri cauTtate ad caput vsque extracto corpore) fuperficie, quae vtplurimum in male conformata atque angufta pelui exploranti manui fefe offert, quamque circumductis digi- tis facile difquirere operatori licet. De putredine autem, quamuis certum fit, eam, vbi foetum inuafit, huius mortem certo fignificare, diffi- cile tamen plerumque eft, indicium ferre, an vere illa adfit, an adeffie tantum videatur. Nam, qui vulgo pro eius dgno habetur cadauerofus halitus ex puerperae' pudendis prodiens, is multum abed, vt femper mortui foetus putredini tribui poffit, cum nonnunquam ab *) Nuperrime explorans capitis fat magni atque incuneati fitum, in altero eius bregmate talem abfceffum, nimia capitis compreffione dUruptum, pusque multum profundentem , nec non plures cuti- culae pure refolutae deprauatae particulas digitis explorantibus adglutinatas deprehendi. Nihilo tamen fecius riuam prolem for- cipe extraxi. 9 interno quodam partium muliebrium vitio , frequentius autem a (anguine ibi collecto et diuturniori mora cor- rupto pendeat, foetu ipfo adhuc (aluo et vegeto *). Ne- que vero fufci vel nigrefcentis humoris ex vulua defluxus foetus putridi, adeoque emortui, fat fidum indicium fubmlniftrat, cum idem a fanguine , vel a meconio, viuo adhuc foetu excreto, accidere poflic. Digitis autem putredinem dignofcere et de eius praefentia carnium foetus, emortuarum et mollitie fua paene diffluentium, attactu certiorem fieri, admodum difficile eft, ne dicam impoffibile in tanta, quam pofuimus, peluis maternae arccitudine Quamquam igitur Wrisbergius et Iaegerus bene de arte obftetricia meruerunt, collectis expofuisque (ignis iis omnibus, quibus putredo foetus in vtero cognofcitur; dubito tamen, an ea in tali cafu, qualem fupra depinximus, fine omni erroris peri- culo inueftigari atque intelligi poflint. Praecipue autem confiderandum eft, putredinem non protinus, vt foetus extinccus eft, fefe euidentiflimis fignis manifeftare, fed lento gradu illam ingruere; ideoquc, fi eam expectare ve- lis, vt de infantis morte certo tibi conftet , fieri facilli- me pofle, vt mulier parturiens, dum cunctaris otiofum- que fpectatorem agis, tot tantisque malis opprefla, ani- mam reddat. Flaccida antem et fere emarcida partium foetus prae- viarum mollities pro certo mortis figno eo minus haberi poteft, quo notum eft, eam plerumque in ea par- *) Vidi viuum puerum nafci, cum horrendus foetor ex mulieris (Inu antea proruperat, quem poftea ab vteri exulceratione ortum efle conftitit. V 10 tus conditione, quae infantem ob nimiam 'peluis angu- fliam, per genitalia viaum progredi haud finit, ob mino- rem corpufculi portionem., digitis palpabilem, apte dif cerni non poffe. Praeterea non defunt exempla, quae edoceant, infantem, cuius tota fuperficies mollis et tu- gofa eft, viuum fubinde edi pofle. His adde; par- tem foetus cafu quocunque antea tumefactam collabi marcidamque fieri pofle, Interim non nego, maiorem fuperftitis vitae fpem facere partes foetus praeuias tumen- tes , elafticas et multo fanguine repletas, quam flaccidas marcidasque. Denique eos etiam vehementer errafle, qui foetus in vtero haerentis meconium efliucns vt certifiimum mortis fignum depracdicarunt, ex diuerfis clarifiimorum virorum fcriptis liquet, et quotidiana experientia com- probatur. Itaque ledulo inculcandum efle arbitramur obftetricibus, ne foetum, cuius meconium effluxerit, fla- rim pro mortuo habeant, fed potius pronidam curam adhibeant omnique ftudio allaborent, VE eius yitae parcant. Caetera vero minus certa mortis figna omitto, v. c* diuerfi infantis fitus explorationem, temporis ab incepto partus negotio vfque ad medici aduentum elapfi computa- tionem, caudarum dein vela matris diaetae vitiis, vel ab externa quauis iniuria in foetum turpiter illata pendentium ferutinium, ete, ex quibus omnibus nunquam aliquid ha- riolari, nihil autem decernere licet, cum vtplurimum ex fola relatione feminarum innotefcanc, quarum fides ob fummam ignorantiam, vel focordiam, vel adeo malitiam admodum fufpecta efl, — In tanta igitur lignorum vitae ac mortis incertitudine neminem facile fore exiftimo, quin fibi perfuadeat, in eo foetus fitu, qui viuum illum 11 in lucem edi plane non permittit, medicum non femper line certillimo matris mortis periculo foetus mortem ex- pectando, cunctari et a capitis perforatione abftinere polle. 4- Aiunt alii: perforationi praeferendas e(Te et lectio- nem caefaream, et fynchondrotomiam. At nunquam im- pune adhibebis alter vtram operationem: II i) obnimiam haemorrhagiam praegreflam matris vires nimis cxhauftae funt. 2) Raro praeterea parturientes has operationes ad- mittunt; neque li illas admiferint, 3) ab omni vitae peri- culo immunes ac liberae funt. 4) Incertum infuper ell atque dubium, an huius vel illius exercitio foetus vitam feruaturus lis. Paucifiimac omnino feminae de vita prolis ita funt follicitae, vt iplae mortem oppetere, quam illam necari malint; longe plures autem, cum vident, (e exhauftis omnibus artis auxiliis In extremo ritac dlfcrimine verfari* medicum obftetricantem, vt foetum, qui integer nafci ne- quit, diflecet, implorant atque enixe obteftantur, Inter millenas autem vix vnam reperies, quae lectionem caefa- ream aut lynchondrotomiam fubire, nedum pofcere audeat. Neque vero etiam* fi parturiens mulier tam forti intrepidoque animo efi, vt cultrum ipfa non refor- midet, fectio pubis vel vteri ftatim fieri poteft, vel debet. Oportet enim medicum ante omnia probe perpen- dere, an quidquam huic chirurgiae obftet. Ea videlicet non vbique recte et apte adhibetur, immo multa funt, quae medicum ab ea inftituenda abfterrere debeant. An- ceps enim eft, vtraque tum vteri grauidi, tum pubis fectio, et plena periculi, quod paucillimae mulieres, eam partae, euadunt. Vt autem bene cedat, permulta cbn- fpirare debent: toci, in quo fiat opportunitas, (nam non in quolibet lecto vel cubiculo apte peragi potcft), tum, quod caput rei eft, exquifitum victus et medicamentorum regimen, quo fine, chirurgus, licet dexterrime fecuerir, feminam feritatum iri nequicquam fperare potert. At nemo eft, quin, me etiam non monente, videat, quam difficile fit, ne dicam impofiibile, haec omnia apud ple- rafque feminas illo chirurgiae auxilio indigentes, vtpote ruri habitantes et pauperrimas, procurare. Accedit et hoc, faepenumero neminem efte, qui lectionem caefaream vel fynchondrotomiam facere calleat, et inter medicos obfte- tricios pauciflimos efte huius chirurgiae peritos. Dixe- rit fortafle quispiam, ab artis obftetridae exercitio prorfus remonendos efte, qui cultro chirurgico aptevti nefciant. At, fi huic obtemperandum eflet confilio, vereor, vt bene cum republica ageretur. Sic enim necertarium foret, iis omnibus obftetricio munere interdici, qui, quamuis in hac arte dexterrimi et exercitatiflimi fint, ea chirurgi- carum operationum peritia animique conflantia ac forti- tudine carent, qua ad Tectionem vteri grauidi, vel ortium pubis difcirtionem opus eft; et in horum locum fuffici alios eosque paucos, qui in vtraque arte excellunt. Hi vero, vt pauci, labori impares forent; frequemiflime enim incidunt partus laboriofi et difficiles, artis auxilium pofcentes; contra (quod generi humano gratulamur) fectionis caefareae et fynchondroromes rara omnino eft neceffitas, eaque, vbi occurrit, id in magnis plerumque vrbibus eft, earumque vicinia, vbi chirurgos peritos, qui obftetricanti auxilium ferre poffint, habemus. Neque omittendum efle credo, perpaucos inueniri chirurgos, qui in omnibus omnino operationibus eadem manuum dexteritate excellant, cum multi fint, qui aliquas tantum operationes docte et fubciliter exercent , promi vel inge- nio, vel crebriore eas inftituendi opportunitate hanc peri- tiam fibi ftudiofe compararunt. — Quae cum ita fint; non video, cur eadem venia medicis obftetriciis dene- ganda fit. ; '■ ■: .' i■: ;• ;j Denique, fi nihil aliud eft, quod alterutri, de qua nunc loquimur operationi chirurgicae obftet, hoc tamen ab illa haud raro deterrere poteft, quod videas , mulie- rem fanguine iam exhauftam et paene exanimem, vel morbo grani quocumque laborantem, illi fine cemfiimae mortis difcrimine fuftinendae omnino imparem fore. Quid enim fperes vulnus tam amplum tamque horren- dum, quod ne fane quidem mulier impune pafiura efiet, in debili corpore, humorumque putredine aliisue vitiis labefactato, apte ac facile conglutinari iterum pofie? 5. Si igitur nulla ratione parturienti aut eius amicis fectionem caefaream, fumme neceftariam, medicus perfua- dere poteft, fi ipfi dexteritas animique conflantia ad eam perficiendam omnino defnnt, aut, fi qua alia Caufa eft, quae hanc chirurgiam profpere cadere haud patiatur; porro, fi fectione fynchondrofeos tantum ampliari angu- fta peluis nequit, quantum ad tantae molis caput extrahen- dum fufficiat; in tali peluis anguftia, exhauftis propemo- dum matris viribus omnibusque fruftra tentatis enchire- fibus, nihil, fi quid video, chirurgo, quod faciat, relin- quitur, nifi foetus viui adhuc capitis perforatio, Duriffi. ma certe neceflitas eft, quae infantem in ipfa vitae ianua morti devouet, vt mater falua fit, dum hanc cum illo 14 fimul feritari impoflxbile efl:. Nefcio autem, an aequiore et tranquilliore animo ferri pofllt puerperae mors, quae faepiflime in ea, quam pofui, rerum conditione, procra- ftinata foetus diflectione accidit, cum cogites, te cuncta* tione et vitam foetus incertam feritandi ftudio, matris vitam perdidifle. Quod confilium fupra iam recenfitum, vehementer quidem probandum efl; dummodo femper illi fine noxa obtemperare licitum eflet! Etenim, quod officii ratio ipfeque humanitatis fenfus ab vnoquoque medico poftulaf, vt occidat neminem, quem leruare ne- queat; id quidem obftetricanti etiam tenendum efl., ne- que citius [truculentas manus infonti foetus capiti inferre debet, quam matris vita, cunctatione mortisque foetus expectatione vehementer periclitatur. Immo vero nihil, Vt infanticidii necefiitatem declinet, intentatum relinquere, nihil incOnfiilto ec fefdnanter in grauifiima caufa decer- nere vel agere debet. Exemplo fit femina, ruri degens. Ponamus eam per aliquot dies obfletricis imprudentis manibus iam commiflam, omnes difperdidxfle vires, liue nimia corporis agitatione, fiue nimia fanguinis iactura id factum fit; peluim eius capite exitum moliente anguftio- rem efle, vel foetus caput in ipfam ita impactum efle, vt neque forcipis ope, neque alio modo dimoueri vel adeo extrahi queat, feccionem vteri ofliumue pubis' impoffibi- lem efle, et, quo magis denique cunctemur, eo certius feminae mortem expectandam efle*}. Adde; eam iam plures antehac peperifle infantes viuos, quorum vt ma- rito, vt ipfi reipubiicae, illam in viuis fuperefle multum *) Qua cunctatione in. tali caiu nonnunquam vteri rupturam accider* pofle, nonnunquam vidi. Conf. etiam Exci. Geileri programm. de neri in ipartu rupti therapia Lipf. 1784. intereft; infantem autem, quem nunc enixura eft, feritari nullo modo pofle, er, fiferuetur, admodum incertum e(Te, an diu luce fruiturus, an per tot vitae tenerrimae et fani- tatis difcritnina ad virilem aetatem peruenturus (it. An< non quaefo, penfitatis hifce omnibus, iufioque et matris et foetus vitae pretio flaturo, confultius videbitur, foe- tus mortem, quam ille tamen effugere non poteft, accele- rare, quam odofa illius commiferatione miferam matrem in certiffimum mortis periculum adducere? Quorfum vero haec omnia? Scilicet vt*oftende- rem, quam arduum fit, in eo parturitionis ftatu, qui foetum viuum per genitalia prodire non permittit, con- filium extemplo ita capere, vt neque puerperae falutem negligas, neque propriam famam peflundss. , Mihi vero, haec omnia confideranti perfuafum efi, in tam trifti cafii omnibus adminiculis incaflum antea adhibitis, medicum melius plerumque et publicae faluti, et fuae confcientiae ac famae confidere, fi foetus, fiue iam mortuus fit, fiue adhuc viuat, caput difcindat, quam fi puerperam deftituat mortique certae committat, vel operationi fubiiciat, quam neque femper infiirui pofie neque probabilem vitae fpem facere diximus. Nemo tamen putet, me infanticidii cau- fam agere, aut illa tempora reuocare velle, vbi crudeli ac immani aufu infantes nafcituros dilaniare!, prolapfa eo- rum bracchia amputare, crania perterebrare, cerebra exi. mere absque ylla et matris* et foetus vitae ratione habita ipfi artis magiftri confueuerant. Hoc tantum volo, faepe- numero ob magnam peluis ofieae anguftiam et malam eius formam, ob nimiam foetus praecipue capitis eius molem ac deformitatem aliasque caufas medicum obftetricantem eo adduci pofie, vt vrgente neceflitate coactus et fruftra antea fufceptis variis enchirifibus matris, quam foetus 16 vitae parcere malit! Nam fi incafTnm quicquid arS fiia habet auxilii, medicus obftecricius impendit, nec ven- trem feminae, vel offa pubis fecare licitum eft, humanius eum agere exiftimamns, fi foetui vitam adimat, quam fi inutili huius commiferatione eo fe adduci patiatur, vt matrem, auxilio omni deftitutam morti certiftimae tradat. Equidem, fi quid criminis habet huiusmodi infanticidium (quod tamen nullum effe puto, cum in foetum, cui omnis vitae fpes ab ipfa natura ademta eft, et matris feritandae caufa committatur), id non medicis exprobrandum effe puto fed magiftratibus et legislatoribus. Ab his enim, cum reipublicaeciuiumquefingulorumfalutiprofpiceredebeant, inter alia multa etiam hoc iure meritoque poftulatur, vt feminas deformes et gibbofas, quarum pelues diftortae viuos infantes in lucem edi non permittunt, viris nubere haud patiantur, iisdem iam maritatis et infelici partu foe- tum capite truncandos enixis, dinortium auctoritate publi- ca indicant. Onod nifi faciant, fe folos iri culare debent, quandocunque triftis illa viuos foetus in matris finu inter- ficiendi neceflitas incidit, quam crebro incidere non mi- rum eft dum nulla lex eft, quae feminas puerperio non idoneas a coniugio arceat. Quidquid enim faciant me- dici, quidquid moneant atque rogent, vt tales mulieres, foetus diflectione feruatae, a virorum amplexu dehorten- tur, furdis illud auribus dictum eft. Optime autem cum republica priuatofumque faluce ageretur, fi caneri poflet, ne yllae effent feminae, quibus vel matrimonio interdice- re, vel nuptis et parturientibus foetus excidio vitam fer- vare oporteret. Quis autem eft, qui ignoret, hoc impofi fibile efte, nifi fexus fequioris educatio et vniuerfa vitae ratio naturae conuenienter inftitnatur, animisque femina- rum damnofa illa vanitas euellatur, qua occoqcatae vefti- 17 tus lenocinio/ vt procis placeant, uinceam gracilitatem affectare, quam foecundae matres efie malunt. Equidem probe video, quam difficile fit, hoc efficere, Ted hac ipfa re perfuadeor, legibus deformium feminarum matrimo- nia permittentibus, et perniciofo illo formae cultu, qui deformes reddit, non abrogato, triftes illos cafus puer- perii , foetus truncatione terminandi nunquam defutu- ros efie. 6. At, fi eiusmodi acciderit infortunium, vt foetum per matris genitalia viuum in lucem prodire plane im- poffibile fit, medicus obfietricius omnia fedulo circum- Ipicere et penfitare debet. — Et ab initio quidem 1) feminae habitus vulmsque conditio perlufiran- da, pulfus explorandus, elapfi temporis fpatium com- putandum eft. Deinde opus efi percontari, quae in gra- viditate vel nuperrime acciderint, quo victu mulier via fit, an pluries iam pepererit/etviuam prolem femper enixa fit: an facilis parturitio olim fuerit, an difficilis et in- ftrumentis adiuuanda; an nunc dolores ad partum iam defierint, an adhuc durent? 2) Medicus rerum flatum iplamque peluis ofleae con- ditionem ac diametrum, capitis aut alius partis in vtero obuiae fitum ac magnitudinem, peluis fpatio haud con- gruentem exploret, vitam aut mortem foetus, quantum id fieri poteft, perferutetur, aliorum impedimentorum vi- tiorumque, fi quae funt praeter peluis offeae diflorfio- nem, caufas ftudiofe perquirat. 3) Omnes omnino enchirefes manibus tum nudis, tum armatis perficiendas, variosque parturientis fitus iu- vandi partus caufTa experiatur, antequam aliud capiat auxilium. 4) Porro, fi omnibus artificiis fruftra tentatis, nihil fe proficere videat, ftudiofe et accurate perpendere debet, quid fibi nunc faciendum fit, vtrum fectionera caefaream inflituere, an pubis offa difcindere, an denique foetus caput ferramento immitto perfodere prncfier. Nam fingulae iftae operationes fua, quibus commendentur, commoda habent. 5) Att nihil intuta, et inopinante muliere molien- dum eft, cum de eius vita et falute nunc agatur. Pro- pterea tum illi, tum cognatis medicus confilium, quod cepit, aperire, eiusque operationis, quam maxime conuenire putat, jiecettitatejn atque vtilitatem, non intermitta tamen peri- culi commemoratione, offendere debet. Si autem illis, _vt lectioni caefai-eae vel fynchondrotomiae mulier fe fub- mittat, perfuaderi nequit; videndum ett, 6) An fine matris periculo mors foetus expectari poflit. Quod, fi fieri poteft, nihil moliendum eft. Si autem 7) ex fignis, vteri rupturam, vel aliud grane peri- culum portendentibus conftiterit, diuturniorem foetus in vtero moram perniciofam fore, de eo, an viuat ille, an iam mortuus fit, nihil amplius Pollicitum ette oportet, fed, quae necefiitas iubet, facere, et caput foetus pertere- brare et cerebro expreffo cranium eximere, ita tamen, vt caneatur fedulo, ne mulier, vteri vel alius partis laefione detrimentum capiat. Appendicis loco defcriptionem foetus monftrof, cfiigie illuliratam, addere liceat. AcceiTebar anno 1790, menfe lulio, in pagum quendam fuburbanum ad femi- nam, cuius ex vtero portentum profpicere fuperftitiofae obftetrici videbatur. Explorato rerum flatu inueniebam quidem caput in inferiorem peluis aperturam ingrefilim, fed plane lingulari forma praeditum, Nefciebam, quid eflet prodigii, praefertim cum incredibili foetore cadaue- rofo ex vtero puerperae fpirante, tantum non fuffocarer. Tandem fola naturae opera infantem vitium mater enixa eft, cuius infolenti horridoque adlpectu omnes percelle- bamur. Tres dies infans vixit, mortuus poftmodum ex defectu alimenti, quod, li ori forte inflillabatur, mox prae- focatus relpuebat. Non dubitabam, fub lingulari ifta cor- poris externa forma monftrolam latere partium fabricam, praefertim cum deglutitio plane eflet impoflibilis, digi- toque admoto gula cum larynge in faecum confluere videretur. Vehementer igitur optabam, vt hoc monftrum cultro anatomico fubiicere mihi liceret. At parentes, nefeio qua fuperftitione ducti, di (Tectionem eius pertinaciter recurabant, nec vilis precibus commo- veri poterant, vt cadauer domum alportandum mihi tra- derent. Caeterum puerpera, roganti mihi, an quidquam liniftri libi, dum vterum ferret, acciderit, refpondit, fe nullius vel terroris, vel infortunii, vel geauioris animi adfectionis, quam palfa elfet, meminilfe neque praeter confuetudinem aegrotalfe, liifi quod fubinde ia latere dextro dolorem pungentem fenferit. 20 TABULAE EXPLICATIO. Oftenditfaciem anteriorem et externam foetus feminini octimeflris, infigniter mortftrofi. Notanda funt inprimis A. Caput, a coniueta forma in eo abhorrens, quod a) fuprema eius pars f. capillata admodum deprefla erat. b) Illa loca, vbi in caeteris tubera frontalia deprehen- duntur, plana depreflaque ac multis fetis obfefla erant. c) Ex vtraque orbita oculorum loco propendebant globi car- nofi, fanguinei, admodum fenfiles. d) Nafo et e) auribus prorfus carebat, fi exceperis forami. nula, quae ibi in conlpectum vreniebant. f) Os turpiter hiabat eiusque i) labia tenuia, nimis expanfa ab ipfo margine inferiori olfiam nafi, quae ibi deerant, porrigebantur et in or- bem ducta ad marginem maxillae inferioris excurre- bant, ita, vt libere paterent, 2 — 3) Gingmae et lingua fat magnae, in medio 4) profunde vsque ad fauces fulcata. B. Manuum loco erant tubera, cutis colori difiimiiia, quarum ex- trema verrucas quasdam fiue excrefeentias digitorum formam male mentientes gerebant. Q Pedum eadem erat forma, exceptis excrefcentiis , quae ibi deerant. D. Labia pudendi externa reflexa erant, vt hymen a) facillime confpiceretur. E. Tumidus venter cum funiciilo vmbilicali putredine exefo. Orificio ani prorfus carebat. Totius cutis color rufus erat flauo mixtus, ct per totam corporis fuperficiem innumerabiles difeurrebant fiflurae difpari for- ma ac colore, qui in aliis ruber in aliis coeruleus erat. Ex his humor purulentus foetidus ftillabat. s&dpr- u() 7%cc6: Jet b & fc