Faculdade de Medicina da Bahia 
THESE 
APRESENTADA Á 
FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
Em 27 de Outubro de 1908 
PARA SER 
PERANTE A MESMA PUBLICA MENTE DEFENDIDA 
PELO 
■» Ri 
Natural do Estado da Bahia 
Interno de Clinica Ophtalmologica, ex-interno interino do Hospital Santa Izabel, 
ex-au xiliar da clinica ophtalmologica doDr, Ribeiro dos Santos no mesmo 
Hospital, ex-director da “Bahia-Medica,” socio fundador da Sociedade de Medicina da Bahia 
AFIM DE OBTER 0 GRÃO DE DOUTOR EM MEDICINA 
DISSERTAÇÃO 
(Cadeira de Clinica Ophtalmologica) 
ALGUMAS EXPERIENCIAS SOBRE O EMPREGO 
DO 
ILICTUIGIL EM OPSITALMOLOGIA 
CONTRIBUIÇÃO AO ESTUDO DOS METAES COLLOIDAES 
PROPOSIÇÕES 
Tres sobre cada uma das cadeiras do curso de sciencias medicas. 
e cirúrgicas 
BAHIA 
Typographia e Encadernação do Lyceu de Artes 
Prudencio de Carvalho, director 
1908 Faculdade de Medicina da Bahia 
Director —Dr. AUGUSTO CÉSAR VIANNA 
Vice-Director—Dr. MANOEL JOSE’DE ARAÚJO 
Lentes cathedraticos 
OS DRS. MATÉRIAS QEE LECCIONAM 
4..« SECÇÃO 
Carneiro de Campos Anatomia descriptiva. 
Carlos Freitas Anatomia medico-cirurgica. 
2. Secção 
Antonio Pacifico Pereira Histologia. 
Augusto C. Vianna Bacteriologia 
Guilherme Pereira Rebello. . . . Anatomia e physiologia pathologicas, 
3. a Secção 
Manuel José de Araújo Physiologia. 
José Eduardo F. de Carvalho Filho . Therapeutica. 
4. a Secção 
Josino Correia Cotias. ..... Medicina legal e toxicologia. 
Luiz Anselmo da Fonseca .... Hygiene 
5. a Secção 
Braz Hermenpgildo do Amaral . . Pathologia cirúrgica. 
Fortunato Augusto da Silva Júnior . Operações e apparelhos. 
Antonio Pacheco Mendes .... Clinica cirúrgica, 1.» cadeira. 
Ignacio Monteiro de Almeida Gouveia. Clinica cirúrgica, 2.» cadeira. 
6. a Secção 
Aurélio R. Vianna Pathologia medica. 
Alfredo Britto Clinica propedêutica. 
Anisio Circundes de Carvalho. . . Clinica medica, 1-» cadeira. 
Francisco Brauiio Pereira Clinica medica, 2.a cadeira. 
7a Secção 
José Rodrigues da Costa Dorea . . Historia natural medica. 
A.. Victorio de Araújo Falcão. . . Matéria medica, pharmacologia e arte 
de formular. 
José Olympio de Azevedo .... Cnimica medica. 
8. Secção 
Deocleciano Ramos Obstetrícia. 
Climerio Cardoso de Oliveira . . Clinica obstétrica e gynecologica. 
9. Secção 
Frederico de Castro Rebello . . . Clinica pediátrica 
40. Secção 
Francisco dos Santos Pereira . . . ' Clinica ophtalmologica. 
14. Secção 
Alexandre E. de Castro Cerqueira . Clinica dermatológica e syphiligraphica. 
42. Secção 
Luiz Pinto de Carvalho Clinica psychiatrica e de moléstias 
nervosas. 
JoãoE. de Castro Cerqueira ... j 
■Sebastião Cardoso disponibilidade 
Substitutos 
OS DOUTORES 
José Afforiso de Carvalho t." secção 
Gonçalo Moniz Sodré de Aragão . . . J 
Julio Sérgio Palma J z- * 
Pedro Luiz Celestino 3.a » 
Oscar Freire de Carvalho 4.a > 
Antonino Baptista dos An|os .... 5.a » 
João Américo Garcez Fròes 6.a » 
Pedro da Luz Carrascosa e José Julio 
de Calasans 7.a » 
J. Adeodato de Sousa 8.a » 
Alfredo Ferreira de Magalhães ... 9.a » 
Clodoaldo de Andrade 10. » 
Albino A. da Silva Leitão 11. > 
Mario C. da Silva Leal 12. » 
Secretario—DR. MENANDRO DOS REIS MEIRELLES 
Sub-secretario—DR. MATHEUS YAZ DE OLIVEIRA 
A Faculdade não approva nem reprova as opiniões esaradas nas theses 
pelos seus auctores. A QUEM LER 
que sou ao ultimo clegráo da tortuosa escala do curso me 
dico, cumpro sem recriminações alei, apresentando-vos uma these, prova 
por demais insignificante imposta ao doutorando, «pedra de toque» das 
aptidões e do preparo clinico do novel medico, como é considerada por 
ahi além. 
A leitura acurada de um sem numero de communicações, artigos, etc., 
esparsos em outras tantas revistas scientificas, sobre as modernas e já 
brilhantes acquisições da therapeutica colloidal, prendeu-me a attenção na 
lucta em que se me debatia o espirito para a escolha feliz de um assumpto. 
Ao tempo em que julgava de pequena importância a compilação e a 
critica do que n’essa questão se tem escripto em alguns departamentos da 
clinica, a opportunidade se me apresentava de satisfazer aos meus inaba- 
laveis intuitos de, como these de doutoramento, apresentar ideias ou factos 
ainda que simples, mas timbrados pela iniciativa pessoal, pelo esforço 
proprio, pela originalidade enfim, parecesse embora aos doutos nulla sua 
importância. Era o caso que, entre os innumeros artigos que li, entre as 
dezenas de bibliographias extensas que manusiei, nas poucas theses que 
compulsei, nem uma indicação se me apresentou de qualquer trabalho re- 
ferente á therapeutica colloidal, feito no campo da ophtalmologia. 
Ahi justamente eu desejava terçar as frágeis armas do meu intellecto, tat 
a predilecção que me inspira tão attrahente quão, importante ramo da 
medicina. E logo assentei iniciar a applicação racional d’aquelles conhe- 
cimentos ao tratamento de algumas moléstias infecciosas do apparelho 
visual, cujos resultados, positivos ou negativos, fossem exarados por conta 
própria em algumas paginas, a titulo de these. 
Que se não me attribua entretanto a pretenção de julgar-me o primeiro 
que d’isto foi avisado. Não me é permittido, pela Bahia ou mesmo pelo 
Brazil, julgar o que se passa nos velhos centros scientificos. 
Algumas experiencias sobre o emprego do electrargol em Ophtalmologia, 
constituiriam minha these: — Um simples capitulo em que expuzesse os 
resultados de minhas experiencias, e as conclusões que me parecessem 
lógicas. 
Entretanto, tal se me afigurou posteriormente sua importância, tão rudi- 
mentares para não dizer nullos me pareceram os conhecimentos que entre IV 
nós se tem dos metaes colloidaes, que julguei indispensável precedel-o de 
um resumo geral do que sobre elles têm escripto os scientistas. 
E assim ficou dividida esta pequena obra em tres capítulos:—No pri- 
meiro, que tem o titulo de “Considerações geraes”, encontram-se a historia 
do colloide, a definição das soluções colloidaes, os methodos de preparação 
dos metaes colloidaes com os caracteres que imprimem aos respectivos 
productos, e finalmente o problema de sua estabilisação e isotonisação. 
No segundo, a titulo de “Propriedades dos metaes colloidaes electricos”, 
encontram-se seus estudos physico-chimico, bacteriológico, physiologico e 
therapeutico, este ultimo acompanhado de uma resenha das observações 
que conheço, com o fim de justificar suas indicações. 
No terceiro capitulo— “Do electrargol em Ophtalmologia” — vão as 
minhas observações em numero de 16, entremeiadas de pequenas conside- 
rações particulares a cada uma, seguidas de opiniões pessoaes sobre as 
vantagens prováveis do electrargol em oculistica e finalmente de conclusões 
suggeridas do que observei. 
E’ a este ultimo que dou o titulo de minha these, attribuindo aos pri- 
meiros o papel de introducção — uma especie de exame geral da matéria 
prima que seria empregada em sua modesta edificação. 
E assim fica explicado o facto de estar esta these ligada á cadeira de 
Clinica Ophtalmologica e não á de Therapeutica. 
Si da summula de tão pallida dissertação alguma cousa se poder colher 
de util á sciencia a que tão de coração me dediquei, hei por bem recom- 
pensado o meu trabalho. Que não me sejam negados porem o esforço e a 
bòa vontade, si foram improfícuos, si nada construí. 
Seja-me permittido ao terminar estas linhas preambulares, render a ho- 
menagem de imperecível amizade e profundo reconhecimento que tributo ao 
illustrado Professor Dr. Santos Pereira, a cujos ensinamentos sapientes, a 
cujo exemplo edificante, a cuja amizade sinceramuito devo e muito agradeço- 
Nãopoderei esquecer os reaes serviços que expontaneamente me prestou 
o provecto oculista Dr. Ribeiro dos Santos, permittindo-me experimentar em 
seus doentes, ao tempo em que com interesse acompanhava os resultados 
obtidos do tratamento. 
Proporcionou-me assim o ensejo de apresentar um numero regular de 
observações, algumas de doentes de sua clinica particular a mim honrosa- 
mente confiados, fazendo-se credor de minha affeição sincera e grata. 
Ao collega Seixas Maia, distincto interno do Hospital, o meu agradeci- 
mento pela dedicação com que acompanhou as minhas observações,, 
prestando-me o seu auxilio. 
[auf DKcdeiros, DISSERTAÇÃO 
«V 
(Cadeira de Clinica Ophtalmologica) 
ALGUMAS EXPERIENCIAS SOBRE O EMPREGO 
M ILICTHARGOL ESI 0PHTALH0L0GIA 
CONTRIBUIÇÃO AO ESTUDO DOS METAES COLLOIDAES 
PROPOSIÇOES 
Tres sobre cada uma das cadeiras do curso de sciencias medicas 
e cirúrgicas CAPITULO I 
Considerações Geraes 
& 
’ 5^oi no meiado do século passado, precisamente no anno 
de 1850, que Graham, depois de uma serie de experiencias 
memoráveis sobre a diííusão e a dialyse, chegou a uma 
divisão vaga das substarvcias estudadas em dous grandes 
grupos: 
a) Substancias cristallisaveis, diffusiveis e dialysaveis que 
elle chamou de cristalloides; 
b) Substancias não cristallisaveis, que não diffundem ou 
o fazem muito lentamente, que não dialysam ou só em pro- 
porções minimas atravessam a membrana do dialysador, e 
que elle denominou de colloides, creando e empregando 
pela primeira vez o termo. 
Varias têm sido as modificações trazidas pelos estudos 
modernos, á maneira de comprehender a essencia d’este se- 
gundo grupo da classificação de Graham, até chegarmos ao 
ponto em que os nossos conhecimentos não nos permittem 
considerar os colloides como substancias differenciadas, per- 
feitamente definidas. Somos antes levados, pela lógica dos 
factos, a admittir a ideia de um estado especial da matéria, 
estado colloidal, a que toda substancia, comtanto que seja 
insolúvel, é reductivel mais ou menos directamente. Diremos 
melhor, paraphraseando o Prof. Albert Robin, tem sido 
substituída a noção de colloide substancia, pela de colloide 
propriedade. 2 
Desde então, chimicos e biologistas embrenham-se no es- 
tudo detalhado dos colloides, procurando a explicação de 
um certo numero de phenomenos physio-biologicos ainda 
mal elucidados. Todo o organismo; na concepção bio-chimica 
moderna, é considerado um conjuncto de colloides, e os dif- 
ferentes actos vitaes passam a ser o resultado da acção de 
colloides uus sobre os outros, das transformações que lhes 
imprime a presença de electrolytos, etc., etc.. 
O protoplasma da cellula, seu njucleo, sua membrana de 
envolucro, são de natureza colloidal; os humores e secreções 
organicas, os fermentos solúveis são de natureza colloidal; 
finalmente as toxinas, as antitoxinas, os anticorpos, as preci- 
pitinas, as agglutininas, as lysinas, as opsoninas, etc., são 
outras tantas substancias colloidaes. 
Do estudo meticuloso e systematico da acção d’esses 
diversos colloides entre si e sobre o organismo, do conheci- 
mento de suas propriedades bio-chimicas, provirá certamente 
a solução de muitos problemas até aqui apenas entrevistos. 
Em prova d’esta asserção citaremos as experiencias im- 
portantes de Larguier que, mergulhando cubos de albumina 
coagulada em uma solução de azul de methyleno e em se- 
guida no sueco pancreatico puro, obteve a sua digestão im- 
mediata, fora do concurso da kinctse, até então considerada 
indispensável ao acto bio-chimico. E’ que Larguier tinha 
chegado ao conhecimento de que a kinase é um colloide posi- 
tivo, e por este facto poude obter os seus effeitos substituin- 
do-a por um colloide artificial positivo, o azul de methyleno. 
Deixando á margem, por não caberem no limitadíssimo 
espaço do nosso despretencioso trabalho, as brilhantes expe- 
riencias feitas sobre o assumpto, graças ás quaes os colloides 3 
vão ultrapassando os limites da physico-chimica e invadindo 
com applausos geraes o dominio da therapeutica, entraremos 
no estudo dos metaes colloidaes que constitue o ponto de 
nossa dissertação. 
Somente muitos annos depois dos estudos de Graham, em 
1889, appareceu o primeiro trabalho sobre os metaes colloi- 
daes. N’essa época, em artigos publicados no American 
Journalof Science, Carey Léa annunciava suas pesquizas chi- 
micas a proposito de um novo colloide. 
Estas pesquizas, referentes á prata colloidal chimica, não 
repercutiram além do estreito âmbito dos laboratorios até 
que, mais ou menos no anno de 1896, Crédé, medico al- 
lemão, collaborando com Bayer, fizesse estudos therapeuticos 
sobre o novo producto e o entregasse ao commercio sob a 
denominação de Collargol. Os estudos de Crédé repercu- 
tiram na França, aonde destaca-se Netter, cujo vulto é sem 
contestação o mais proeminente, com relação ao estudo da 
prata colloidal chimica. Espirito investigador e altruísta, 
Netter teve o mérito incontestável de chamar a attenção do 
corpo medico francez para a nova questão dos colloides sob 
o ponto de vista geral. Suas pesquizas foram minuciosamente 
descriptas em uma communicação sensacional feita á Société 
Médicale des Hôpitaux de Paris, no anno de 1902. 
A esse tempo, vários outros productos do mesmo genero 
já se iam tornando conhecidos. O calomelanos, o bismutho 
e tantos outros eram chimicamente obtidos em estado col- 
loidal. 
Cabe porem a Bredig, notável chimico allemão, a prima- 
zia da descoberta dos metaes colloidaes physicos ou melhor 
electricos, em 1898. 4 
Era sabido, em virtude de observações de Tichomiroff e 
Lidoff, Brugnatelli, de la Rive e tantos outros, que as des- 
cargas electricas exercem como que uma pulverisação dos 
electrodos entre os quaes ellas se estabelecem. Levado por 
essas impressões, Bredig chegou á demonstração de que, fa- 
zendo-se passar uma fraca corrente electrica entre electrodos 
de prata, de ouro, de platina, etc., mergulhados na agua 
distillada, se obtinha uma especie de solução do metal em- 
pregado. E assím, poz em evidencia os metaes colloidaes 
electricos, que deviam trazer á therapeutica racional moderna 
tão grandes impulsionamentos, fazendo sobre elles os pri- 
meiros e importantíssimos estudos. 
Conhecida e divulgada que foi a descoberta de Bredig, 
avolumaram-se as correntes dos experimentalistas no vasto 
scenario das sciencias medico-cirurgicas. 
Foi então que surgiram na França, Victor Henri, Albert 
Robin e G. Bardet, Iscovesco, Mlle. Cernovodeanu, Achard 
e Weill, Gompel e Stodel, Charpin, entre outros de méritos 
inegualaveis; na Allemanha, Ascoli e Izar, Kunz-Krauze, 
Schneider, Lottemozer; nos Est.-Unidos, além de Carey 
Léa, Withney, Ober, ]. Ch. Blake; na Italia, Foa e 
Aggazzotti, Galeoti e Todde; em Madrid, CoRTEso;em 
Vienna, Woyer; e uma pleiade de tantos outros scientistas 
que, já em artigos profusamente espalhados na imprensa 
medica periódica, já em trabalhos apresentados a assembléas 
scientificas notáveis, sustentam discussões calorosas, fazem 
revelações interessantes a proposito dos colloides metallicos. 
Entretanto no Brazil, salvo uma ligeira conferencia do 
Dr. Raul Azeda na Soc. de Medicina do Recife, nenhum tra- 
balho ha até então que nos conste, digno de especial menção. 5 
E’ claro qué quando assim falamos, referimo-nos exclusiva- 
mente aos metaes colloidaes electricos, visto como a pro- 
posito da prata colloidal chimica (collargol), conhecemos 
alguns artigos na imprensa medica do Rio de Janeiro e de 
São Paulo. 
Deixando de parte minudencias chronologicas, estudemos 
as soluções colloidaes de Bredig em seus traços geraes. 
Encaradas sob o ponto de vista de sua contextura physica, 
ellas não têm os caracteres proprios ás soluções verda- 
deiras, sinão apparentemente. 
O que vem pois a ser uma solução colloidal? 
Para Iscovesco, uma solução verdadeira « é uma mistura 
physica homogenea, na qual o ou os corpos dissolvidos, 
qualquer que tenha sido seu estado anterior, adquirem todas 
as propriedades cyneticas dos gazes » isto é, suas moléculas 
não mais se attrahem como as moléculas solidas ou liquidas, 
porem se repellem igualmente em todos os sentidos como si 
fossem moléculas gazosas. cc Ao contrario, toda mistura phy- 
sica tão perfeitamente homogenea quanto se quizer imaginar, 
apresentando todas as propriedades apparentes de uma so- 
lução, mas sem que o corpo dissolvido manifeste os pheno- 
menos correspondentes ás propriedades cyneticas dos gazes, 
é uma pseudo-solução, uma solução colloidal». 
Em termos mais claros, diremos: enquanto que uma solução 
de cristalloide constitue um systema physico homogeneo, 
uma solução colloidal fórma um systema physico heterogeneo, 
é constituída por uma massa liquida tendo em suspensão 
partículas solidas extremamente divididas. 
O termo solução é pois aqui muito impropriamente em- 
pregado, sendo preferivel dar a estas suppostas soluções a de- 6 
signação de systemas colloidaes ou simplesmente colloidtSy 
como fazem alguns auctores. 
Os metaes colloidaes foram definidos por V. Henri de 
«suspensões de partículas metallicas ultramicroscopicas» ; 
Le Bosc, para dar uma ideia exacta de sua constituição, de- 
signou-os como « emulsão de grãos da ordem do millionesimo 
de millimetro)). 
Encarando-os comparativamente aos' colloides constitu- 
tivos dos seres organisados, tem-se-lhes dado, de conjuncto 
com os hydratos, os silicatos e os sulfuretos metallicos, a de- 
signação de colloides instáveis, em contraposição á de col-« 
loides estáveis applicada aos primeiros, classificação esta, 
que é, a nosso ver, errónea. 
Fosse-nos permittido, e, subtrahindo aos colloides orgâ- 
nicos, ou melhor, biologicos o caracter absoluto da estabili- 
dade, e sobretudo, não negando aos colloides metallicos a 
possibilidade de se tornarem estáveis mediante certos arti- 
fícios, chamaríamos aos primeiros de colloides naturaes e aos 
últimos de colloides artificiaes. 
Pondo á margem os colloides naturaes para lhes invocar 
o auxilio somente si no curso da nossa dissertação elle se 
fizer necessário ao esclarecimento de qualquer ponto, passa- 
remos ao estudo dos colloides metallicos que formam uma 
parte dos colloides artificiaes. 
Têm sido divididos, conforme o processo de sua prepa- 
ração, em colloides metallicos chimicos e colloides metallicos 
physicos, melhor denominados por Iscovesco de colloides 
electricos. 
Não pareça que, em se tratando de um mesmo metal, seja 
infundado classifical-o diversamente, segundo sua solução 7 
colloidal tenha esta ou aquella origem. O processo de prepa- 
ração, por si só, imprime a um mesmo metal colloidal pro- 
fundas differenças de propriedades. E para fírmal-o desde já, 
ponhamos em destaque a dissemelhança quasi absoluta que 
vae entre o collargol’ prata colloidal chimica, e o electrargol, 
prata colloidal electrica, trasladando para a nossa these o 
seguinte quadro de G. Bardet e sobre o qual A. Robin faz 
importantes commentarios de que nos dispensamos. 
1. Os collargoes encerram de 85 
° # ft 
a 90 °/0 de prata metallica. 
2. A agua póde dissolver pelo 
menos 5 °/0 de collargol. 
3. A solução de collargol póde 
ser aquecida impunemente e este- 
rilisada. 
4. O collargol evaporado de suas 
soluções se redissolve e a nova so- 
lução tem as mesmas propriedades. 
5. O acido nitrico precipita o 
collargol; o precipitado não contem 
nitrato. 
6. O precipitado precedente se 
redissolve pelo ammoniaco e o col- 
largol regenerado póde ser 
rido. 
7. O precipitado obtido por 
addição do nitrato argentico póde 
ser retomado e regenerar collargol 
pela acção do ammoniaco. 
1. As soluções de Bredig contêm 
prata colloidal a 98 °/o pelo menos 
de metal. 
2. A agua não póde dissolver 
pelo arco electrico sinão traços ín- 
fimos de metal. 
3. A solução de Bredig perde 
todas as suas propriedades se é 
aquecida, mesmo a 75°. 
4. A solução de Bredig deposita, 
por evaporação, prata que não 
póde se redissolver. 
5. 0 acido nitrico transforma 
demoradamente a prata em nitrato. 
6. O ammoniaco precipita um 
oxydo colloidal da solução tratada 
pelo acido nitrico. 
7. O nitrato argentico preci- 
pita a prata, que não póde ser reto- 
mada nem redissolvida pelo am- 
moniaco. 
Apezar das conclusões contrarias de ChaSsevant e Pos- 
ternak, resulta das numerosas experiencias de Hanriot que 
o collargol não é a prata colloidal, mas « um sal solúvel al- 
calino do acido collargolico, bastante energico para deslocar 
o gaz carbonico.» Outros auctores consideram-n’o um estado 
allotropico da prata. 8 
Seja como fôr, está provado que, entre a prata colloidal 
chiinica e a electrica, ha profundas differenças physico-chi- 
micas que por si sós bastariam para justificar a diversidade 
de sua acção physiologica, si, ainda sobre este terreno, im- 
portantes e demonstrativos estudos não tivessem sido feitos. 
Pensa G. Bardet que « o collargol e os diversos metaes 
que podem ser apresentados sob estados analogos, possuem 
propriedades especiaes « que podem fazer d’elles medica- 
mentos muito uteis, mas estas propriedades não os appro- 
ximam verdadeiramente » dos colloides electricos. 
Para A. Robin, até nas doses physiologicas estes corpos 
differem — «o collargol sendo empregado em doses relativa- 
mente massiças quando se o compara aos colloides electricos 
que agem energicamente a 30 millionesimos! » 
Conhecemos de sobejo as propriedades therapeuticas do 
collargol, para não lhe negarmos a preciosidade; é entretanto 
sensível a inferioridade do seu emprego em relação aos col- 
loides electricos, já no tocante á intensidade de acção, já no 
que se refere aos inconvenientes e ás difficuldades de sua 
administração. 
Referindo-se aos colloides chimicos, diz Iscovesco : — « Não 
ha duvida que estes corpos contêm, mesmo por causa das 
substancias utilisadas para sua preparação, uma serie de im- 
purezas que fazem com que seu emprego possa, em certos 
casos, dar logar a accidentes, e que se seja obrigado a não se 
servir d’elles sinão por meio do methodo das fricções cutaneas, 
methodo um pouco primitivo, ou do methodo intrasanguineo 
que, como diz Etienne, é sempre um pouco escabroso. Em- 
pregar em therapeutica no momento actual um colloide chi- 
mico, enquanto que se tem á disposição colloides electricos, é 9 
alguma cousa de absolutamente analogo ao que se faria si se 
désse a um cardíaco uma chicarade café em logar de cafeina». 
Era preciso, antes de entrar no estudo dos metaes colloi- 
daes electricos, differencial-os embora que succintamente do 
collargol, afim de que, paginas adiante, não houvesse possibi- 
lidade de confusão, commum aliás em alguns médicos pouco 
curiosos. 
Mais interessantes do que essas, são as differenças consi- 
deráveis, quer scb o ponto de vista physico-chimico, quer sob 
o ponto de vista biologico, que um mesmo metal, obtido por 
um mesmo processo de preparação, pode apresentar, segundo 
as modificações de rapidez, de intensidade, etc., que se passam 
na reacção libertadora. E sob esse ponto de vista, são conhe- 
cidas as soluções colloidaes de pequenos grãos e as soluções 
colloidaes de grossos grãos. 
Do que ficou dito, já se deprehende que se reduzem a dous 
os methodos geraes de preparação dos colloides. 
Methodo chimico.—Foi estabelecido por Trillat, realisa-se 
por diversos processos e é applicavel não só á preparação dos 
saes metallicos, especialmente hydratos e sulfuretos, como á 
dos proprios metaes. Todos os seus processos baseam-se no 
seguinte principio: provocar em um meio como a agua, uma 
reacção extremamente lenta, libertando um corpo que se pre- 
cipitaria se ella fosse rapida. «Assim, por exemplo, si se faz 
passar violentamente uma corrente de hydrogenio sulfurado 
em uma solução de acido arsenioso, tem-se um precipitado 
immediato que cae no fundo do vaso. Si, ao contrario, a 
reacção é lenta, o gaz não chega á solução sinão bolha por 
bolha, póde-se obter que o sulfureto de arsénico em estado 10 
nascente em logar de precipitar, fique em suspensão no li- 
quido sob fórma de sulfureto de arsénico colloidal. » 
Para obtermos por via chimica um metal colloidal, proce- 
deremos pela reducção: — o collargol é obtido pela reducção 
lenta de uma solução de nitrato de prata por uma mistura de 
sulfato de ferro e citrato de sodio concentrada. E’ facil com* 
prehender-se que o producto assim obtido contem impurezas, 
constituídas já pelos compostos que entraram na reacção, já 
pelos que nella se formaram e dos quaes é impossível ex- 
purgal-o. 
Methodo physíco. — Creado por Bredig, o methodo physico 
tem sido estudado por diversos scientistas, entre os quaes 
destacam-se Rochefort, Bournigault e principalmente 
G. Bardet. 
Ao contrario do primeiro, elle é applicavel unicamente aos 
metaes. 
Em uma memória lida perante a Société de Thérapeutique 
em 22 de Janeiro de 1907, G. Bardet descreve-o mais ou 
menos n’estes termos: — Em uma capsula de porcelana, no 
seio de uma pequena quantidade d’agua chimicamente pura, 
faz-se passar uma faisca electrica entre dous electrodos do 
metal cuja solubilisação se quer obter. Tendo-se o cuidado 
de manter a corrente relativamente fraca, vê-se a cada faisca 
formar-se uma pequena nuvem metallica que rapidamente 
desapparece na massa liquida. Esta vae-se corando pouco a 
pouco e de mais a mais se carregando. Os melhores resul- 
tados são obtidos com uma corrente de 3 ou 4 amperes sob 
110 voltas e ainda com a condição de que o circuito não tenha 
uma capacidade electrostatica muito considerável, susceptivel 11 
de modificar os caracteres da faisca electrica que deve ser 
pequena 
Si quizermos porem obter soluções colloidaes no álcool e 
no ether, como fez Svedberg, empregaremos as correntes de 
forte voltagem. 
Recommenda ainda G. Bardet a prévia esterilisação do 
material empregado na preparação dos metaes colloidaes e 
que as soluções, depois de promptas, passadas em filtro 
de papel delgado. 
E’ impossível carregar as soluções além de certo ponto, 
porque a nuvem metallica não mais se dissolve, os grãos que 
a constituem tornam-se centros attractivos e o metal se depo- 
sita total ou parcíaímente. (1) 
V. Henri e M.lle Cernovodeanu demonstraram que a 
actividade physiologica e therapeutica de um metal colloidal 
está sob a dependencia da grossura dos grãos da solução e que 
uma relação estreita se estabelece entre a grossura dos grãos 
e a coloração do producto. Tomando como exemplo uma so" 
lução de prata colloidal electrica, podemos observar que 
fazendo variar as circumstancias da preparação — intensidade 
da corrente, grandeza da faisca, comprimento e fórma doselec- 
trodos, temperatura, duração da operação, etc. — faremos 
ipso facto variar a grossura dos grãos e com ella a cor da so- 
lução. E assim, ter-se-a soluções de cores vermelho-escura, 
escura, escuro-esverdinhada, verde oliva, verde acinzentada, 
á proporção que augmentar o diâmetro dos grãos metallicos. 
Somente um estudo meticuloso, de par com uma pratica 
(1) Para abreviar, dá-se aos productos assim obtidos as denominações 
de electraryul, electrourol, electropalladiol, etc. segundo se refere á prata, 
ao ouro, ao palladio, etc. em solução colloidal electrica. 12 
pertinaz, poderá conduzir o experimentalista a uma prepa- 
ração profícua, valendo-se sempre, como critério de notável 
importância, da cor das soluções. E só com uma fabricação 
rigorosamente scientifica elle poderá obter productos activos 
e idênticos em seus effeitos. 
Eis ahi o grande obstáculo que, nos primeiros annos, en- 
controu o emprego clinico dos metaes colloidaes, obstáculo 
que se tornava quasi insuperável ante a grande instabilidade 
inherente a tão preciosos agentes therapeuticos. As soluções 
puras de Bredig não supportam absolutamente a presença 
dos electrolytos, precipitam em pouco tempo ao simples con- 
tacto do vidro de uma ampoula esterílisada; á semelhança dos 
fermentos solúveis, ellas morrem a uma temperatura elevada. 
«A instabilidade fastidiosa que apresentavam estas solu- 
ções)) levou Netter a renunciar em 1906 o seu emprego. 
Era, pois, de urgente necessidade, promovera conservação 
d’esses productos por um tempo compatível com a sua facil 
applicação clinica. Como conseguil-o? V. Henri, depois de 
acurados estudos, chega á conclusão de que « certos colloides 
estáveis naturaes têm a propriedade de conferir ás soluções 
colloidaes de Bredig uma verdadeira immunidade contra os 
agentes precipitantes » e consegue estabilisal-aspelaaddcição 
á solução de uma minima quantidade de gomma esterílisada. 
Vencida entretanto a primeira difficuldade, uma outra se 
apresentava: A injecção hypodermica ou intramuscular das 
soluções colloidaes era muito dolorosa; sua introducção nas 
veias absolutamente impossível, em virtude de suas proprie- 
dades hemolysantes demonstradas por Iscovesco. 
Tornava-se indispensável remediaro inconveniente; imagi- 
nou-se a isotonisação das soluções. As soluções puras de 13 
Bredig, precipitando em presença dos electrolytos, tornavam 
o problema de impossível solução, pois que a addicção de um 
electrolyto, chloreto de sodio, era necessária á isotonisação, 
A solução estabilisada entretanto, torna possível e até facil 
a isotonisação, que por sua vez conserva ao producto suas 
propriedades. 
Surgiu então A. Robin, secundado por G. Bardet, con- 
demnando a estabilisação que a seu modo de ver altera as vir- 
tudes da solução electrica inicial. Diz o Prof. Robin : «E’ 
necessário chamar particularmente a attenção dos médicos 
para a impossibilidade de utilisar com proveito na pratica so- 
luções chamadas estabilisadas ..,Depois de algumas outras 
considerações, conclue—« Na realidade, a addicção de um es~ 
tabilisante, a isotonisação e a esterilisação que têm por fim 
permittir a conservação e a mais facil administração das so- 
luções metallicas, não têm como consequência sinão diminuir 
ou extinguir sua actividade ». 
De outro lado Ascoli e Izar, baseados em experiencias 
feitas no homem, sustentam que «o emprego dos metaes col- 
loidaes electricos não estabilisadosé absolutamente inactivo». 
Fôa, em uma serie de trabalhos, chega ás mesmas conclusões. 
Iscovesco demonstra, em uma serie de experiencias, que «o 
serum sanguíneo precipita instantaneamente os metaes elec- 
tricos não estabilisados)) emquanto que não precipita, ou 
raramente no fim de 25 a 48 horas, os metaes estabilisados. 
Já no anno de 1902, Galeotti e Todde annunciavam que 
as soluções de Bredig « provocam nos animaes diminuição 
de peso e uma cachexia grave. » E, como si não bastassem 
estes factos de incontestável valor, para demonstrar o exag- 
gero e d’ahi o erro do velho e eminente mestre Robin, ahi 14 
está a brilhante serie de experiencias e observações clinicas 
de Achard, Charrin, Mlle. Cernovodeanu, David, Etienne, 
Gompel, V. Henri, Gaillard, Joltrain, Laurens, Monnier- 
Vinard, Rosenthal, Stodel e tantos outros, feitas com as 
soluções estabilisadas e isotonicas. 
Enthusiasta das ideias que inspiraram a essa phalange de 
notáveis scientistas, trabalhos extraordinários que assignalam 
uma época na historia da medicina, estudaremos succinta- 
mente os metaes colloidaes electricos estabilisados e isoto- 
nicos, especialmente o electrargol. 
Não é que em nosso espirito se agasalhe a ideia de renegar 
a obra de Robin. A’ semelhança de alguns poucos auctores 
dos que citaremos no correr do seguinte capitulo, acatamos 
as opiniões que se contrafazem ; continuamos a acreditar na 
efficacia das soluções puras de Bredig, ao tempo em que 
procuramos, descrevendo as propriedades das soluções iso- 
tonicas, demonstrar com numerosos scientistas a perfeita 
integridade de seus effeitos physiologicos e therapeuticos. 
E tanto é assim, que, não raro, citaremos conjuncta e in- 
distinctamente A. Robin ou V. Henri, G. Bardet ou Isco- 
vesco. CAPITULO II 
Propriedades dos metaes colloidaes 
electricos 
I — Estudo physico-chimico 
as differenças intimas, estructuraes, que se- 
param uma solução verdadeira de uma solução colloidal 
metallica, vejamos como estas se podem caracterisar por 
suas propriedades physico-chimicas. 
a) Cada metal apresenta-se em solução colloidal com uma 
coloração própria, que, como já vimos, é variavel com a gros- 
sura e o numero dos grãos em suspensão. Restringindo estas 
considerações aos metaes colloidaes de pequenos grãos, 
únicos usados em therapeutica, observamos de uma maneira 
constante as seguintes cores: vermelho-escura—prata; cin- 
zenta— platina e palladio, sendo a primeira mais escura, 
violeta — ouro; etc., etc.. 
Seu aspecto porem varia segundo se as examina por trans- 
parência, e neste caso são límpidas, ou pela reflexão, e são 
opalescentes. Esta opalescencia tem aqui a mesma explicação 
que o muito conhecido phenomeno physico designado por 
phenomeno de Tyndall, quem primeiro b estudou. 
Examinados ainda que no campo dos mais potentes mi- 
croscópios, os metaes colloidaes se nos apresentam com a 
limpidez candida das soluções verdadeiras. Si, porem, fi- 
zermos o esclarecimento lateral da preparação com a luz 16 
emanada de uma fonte poderosa e diffundida por um prisma 
de reflexão total, (é o que constitue o ultramicroscopio de 
Siedentopf e Zsygmondy) veremos atravez da gotta exami- 
nada myriadas de pontos luminescentes semeados em um 
campo negro. 
Os francezes têm muito bem comparado a preparação ao 
« céo estrellado », porque, difíundindo a luz que lhes vem do 
prisma, as finas partículas metallicas da ordem do millione- 
simo de millimetro, em suspensão, e animadas de movimentos 
brownianos, movimentos vibratórios de intensidade tanto 
maior quanto são minimas suas dimensões, refulgem, scin- 
tillam, como si fossem «estrellas em um céo negro.» 
E entre esta vida dos grãos metallicos (movimentos brow- 
nianos) e a actividade biologica da solução, G. Bardet 
estabeleceu uma correlação, affirmando que «o exame ao 
ultramicroscopio permitte seguir a vitalidade do fermento 
metallico ». 
b) Os grãos ultramicroscopicos de uma solução colloidal 
são carregados de electricidade, variando de signal e de quan- 
tidade de um colloide a outro. Ha colloides electro-positivos 
e colloides electro-negativos, e sua carga electrica goza pro- 
vavelmente de importante papel em muitos phenomenos 
biologicos. Os colloides que nos occupam são todos electro- 
negativos. 
As soluções metallicas estabilisadas, como as soluções 
puras de Bredig, oppõem forte resistência á passagem de 
uma corrente electrica, e esta resistência tem sido conside- 
rada igual á da agua distillada. 
Ainda sob o ponto de vista de suas propriedades electricas, 
ha differença perfeita entre um colloide e uma solução verda- 17 
deira. Dos bellos e modernos estudos de Van de 
Arrhenius, deduz-se claramente uma classificação das so- 
luções verdadeiras, segundo permittem ou não a passagem 
impune de uma corrente electrica, em soluções electrolyticas 
e soluções anelectrolyticas. No primeiro caso, trata-se de 
uma substancia encerrando duas cargas electricas oppostas 
e permittindo a passagem da corrente, mediante a dissociação 
de suas moléculas em ions positivos e ions negativos que se 
deslocam em sentido contrario; no segundo caso, éa solução 
de uma substancia não gozando de propriedades electricas 
e por isso não permittindo a passagem da corrente. 
De modo inteiramente diverso passam-se as cousas com 
relação aos colloides. Elles encerram uma só carga electrica 
e, não permittindo a passagem da corrente ou pelo menos 
oppon iodhe forte resistência, deslocam-se em um sentido ou 
em outro, segundo o signal de sua carga. 
E assim, si em um tubo em U encerrando uma solução col- 
loidal metallica isotonica, fizermos passar uma corrente elec- 
trica, veremos um dos ramos se descorar enquanto o outro se 
tinge mais e mais, em virtude do transporte* dos grãos para 
este. Todo colloide tem pois, quando em estado puro, sua 
carga electrica determinada e unica, 
c) Das propriedades electricas dos colloides, dependem 
estrictamente suas propriedades chimicas, como demons- 
traram Lalou, A. Mayer, Hardy, entre outros, 
Os inetaes colloidaes podem soffrer chimicamente a acção 
de electrolytos, de anelectrolytos, de outros systemas col- 
loidaes. 
Os electrolytos, como já vimos, precipitam os colloides e o 
poder precipitante depende directamente do signal electríco 18 
cTestes. Os colloides negativos são precipitados mais pode- 
rosamente pelos grupos básicos e os positivos pelos grupos 
ácidos dos saes. O poder precipitante de um sal augmenta, 
segundo Picton e Linder, parallelamente á valência do seu 
radical básico para o colloide negativo, á do radical acido 
para o colloide positivo. Si o electrolyto tiver uma carga de 
signal idêntico ao do colloide, não gozará de propriedades 
precipitantes. 
Este poder precipitante manifesta-se exclusivamente sobre 
as soluções puras de Bredig, os colloides estabilisados e iso- 
tonicos gozando de immunidade quasi absoluta contra a 
acção dos electrolytos. 
Os anelectrolytos, não gozando de propriedades elec- 
tricas, não tem acção sobre os metaes colloidaes. Segundo V. 
Henri, a addição da glycerina augmentaria até sua estabili- 
dade. 
Os systemas colloidaes têm sobre os colloides metallicos 
acções differentes, segundo o signal de sua carga electrica. 
Os colloides de jpignal electrico idêntico são entre si inactivos; 
e esta noção tem sido utilisada (V. Henri, Lalou, A. Mayer, 
etc.) quando se confere estabilidade aos metaes colloidaes 
pela mistura com um colloide estável natural de signal idên- 
tico. Os colloides de signal opposto actuarn diversamente 
segundo a proporção empregada, mas sempre formando com- 
plexos com propriedades novas. Em grandes proporções, ha 
formação de um precipitado, electricamente indifferente. Si 
porem um dos colloides entra em quantidade minima, não 
ha precipitação, mas diminuição de estabilidade, demons- 
trável pela juncção de um electrolyto, que precipitará a mis- 19 
tura em quantidade muito inferior á necessária para precipitar 
os componentes separadamente. 
E’ a esta formação de complexos que se tem attribuido 
a acção intensa exercida pelos colloides sobre o organismo. 
« Quando se 'introduz no organismo um colloide qualquer, 
este ultimo forma complexos com os differentes colioides 
que constituem os líquidos orgânicos e o protoplasma cel- 
lular. Estes complexos terão propriedades novas que, segundo 
os casos, se manifestarão, seja por um augmento das oxyda- 
ções intraorganicas, seja por uma elevação das trocas nutri- 
tivas, seja por um exaggero das funcções de clefeza contra as 
toxinas, seja enfim por um augmento das secreções e da 
funcção de eliminação. » 
O estudo da acção reciproca dos colloides é de maxima 
importância para o biologista e para o medico, visto como 
os novos conhecimentos adquiridos no campo da observação 
por experimentalistas da mais alta nomeada, levam-nos a 
crer que são d’esta categoria todas as reacções que se passam 
no organismo. 
Iscovesco, tendo minuciosamente estudado as matérias 
proteicas e os humores do organismo sob o ponto de vista 
de seus constituintes colloidaes, os exsudatos normaes e 
pathologicos, as toxinas, as antitoxinas, as precipitinas, etc. 
e todo este conjuncto de acções a que se dá o nome de me- 
chanismo da imtnunidade, affirma que a solução de todos 
estes problemas « não póde vir sinão do estudo aprofundado 
da acção dos colloides sobre os colloides. » 
d) Uma das propriedades mais importantes dos metaes 
colloidaes é incontestavelmente sua acção catalytica, isto é, o 
poder de, por simples presença, sem tomar parte na reacção, 20 
sem augmentar nem diminuir de peso, provocar profundas 
modificações na constituição dos corpos com os quaes entram 
em contacto (Ostwald). 
Esta propriedade, que lhes é commum com os pós de carvão, 
a esponja de platina, etc., não depende da especificidade de 
sua substancia, sinão do estado particular em que ellase acha. 
A intensidade de suas reacções mantem-se em uma relação 
desproporcionada com o peso de substancia em actividade, 
mas em relação directa com a sua extrema divisão, ou melhor 
com a grandeza em extensão de sua superficie livre. 
Para o Prof. Sabatier, « os metaes catalisadores intervêm 
nas reacções por suas superfícies: sua actividade chimica é 
pois proporcional á extensão d’estas. Sua acção util não po- 
derá se exercer sinão si estas superfícies são muito extensas 
em relação a sua massa. » 
Apresentando-se os metaes colloidaes em estado de tão 
grande divisão que as suas soluções encerram dous milhares 
de milhões de grânulos por miilimetro cubico e sendo a su- 
perficie de contacto total de seus grânulos calculada em 600 
metros quadrados por centímetro cubico, é natural que em 
torno d’esses se dê uma condensação muito maior do que 
com os catalysadores até então conhecidos e por consequên- 
cia gozem de propriedades catalyticas muito mais consi- 
deráveis. 
Estas propriedades são para A Robin. funcção da energia 
potencial de suas partículas infinitamente finas, animadas de 
movimentos vibratórios muito intensos, hypothese idêntica á 
emittida por com relação as diastases, que elle con- 
sidera (c em um estado vibratório capaz de communicar ás 
substancias em contacto um abalo apto a pol-as em estado 21 
de actividade chimica. » Também estas reacções são absolu- 
tamente comparáveis ás dos fermentos, dos venenos e das 
toxinas. Estudando physiologicamente os metaes colloidaes, 
A. Robin diz que elles são infinitamente divididos em suas 
soluções, seus átomos são de alguma sorte libertados, auto- 
nomos em sua actividade e suceptiveis de desenvolver toda 
a sua energia, e compara essa extrema divisão ao estado da 
matéria contida nos tubos de Crookes. « Não é o ouro, a prata, 
etc., que agem, é a matéria no estado colloidal ou radiante, ab- 
solutamente como na ampôlla radioscopica pouco importa 
que o gaz contido seja o ar rarefeito, o oxygenio ou o hydro- 
genio ». 
O poder catalytico de um metal colloidal varia na razão 
inversa da grossura dos grãos metallicos e constitue o critério 
absoluto para se aquilatar do seu estado physico-chimico. 
Para determinal-o, ou melhor medil-o, avalia-se a acção 
decomponente que as soluções colloidaes exercem sobre a 
agua oxygenada, o que equivale á medida da intensidade de 
sua acção oxydo-reductora. 
Utilisando-se a agua oxygenada concentrada e perfeita- 
mente pura, mede-se a velocidade de sua decomposição e 
exprime-se o poder catalytico dos metaes colloidaes por um 
numero que representa a proporção d’agua oxygenada, ava- 
liada em centésimos, decomposta pelo colloide em um mi- 
nuto, á temperatura de 37? 
Em condições idênticas de concentração e de grossura 
de grãos, entretanto, a observação tem demonstrado que, the- 
rapeuticamente, o colloide mais activo não é o de maior 
poder catalytico. Colloides de poder catalytico inteiramente 
diverso podem gozarda mesma actividade therapeutica, sendo 22 
empregados na mesma dose. Entretanto, de duas preparações 
colloidaes, tendo uma seu poder catalytico máximo normal 
e a outra um poder mais fraco que o normal, podemos af- 
firmar que a primeira é mais activa do que a segunda, mesmo 
no caso que, em valor absoluto, seu poder catalytico seja 
inferior ao d’esta ultima. 
Expliquemo nos:—-A prata em pequenos grãos tem como 
poder catalytico máximo normal 25, enquanto que o poder 
catalytico normal é de 250 para o palladio em pequenos 
grãos. Segue-se pois, que si consideramos uma solução col- 
loidal de prata com poder catalytico 25, esta solução é tão 
activa quanto a de palladio de poder catalytico 250 e muito 
mais activa que a de palladio de poder catalytico 125. 
O poder catalytico depende, em ultima analyse, da gros- 
sura dos grãos e como tal serve de contra prova da actividade 
das soluções. 
II—Estudo bacíerioiogico 
A acção bactericida do electrargol tem sido demonstrada 
por múltiplas experiencias, umas in vitro sobre culturas, 
outros in vivo sobre animaes inoculados. 
Charrin, Monnier-Vinard e V. Henri estudaram a acção 
da prata colloidal electrica sobre o bacillo pyocyanico, sob 
o triplice ponto de vista de sua actividade reproductora, da 
mobilidade de sua funcção chromogena e de sua morphologia. 
Cultivando-o sobre gelose e addi.cionando quantidades mí- 
nimas de electrargol de pequenos e grossos grãos, notaram 
em primeiro logar, que a solução de grossos grãos é quasi 
inactiva. 
Com a solução de pequenos grãos, elles verificaram que os 
tubos de cultura addicionados na proporção de 1/50.000 fi- 23 
caram absolutamente estereis. Reduzindo em dous tubos a 
quantidade de prata a 1/100.000, um dos tubos ficou também 
esteril enquanto que o outro apresentou uma pequena colonia 
desprovida de pigmento. Sob a influencia do electrargol o 
bacillo tende a se alongar, apparecem alguns elementos en- 
curvados c( e sobretudo nos tubos contendo 1/100.000 encon- 
tra-se essas formas esphericas, maís volumosas que um 
estaphylococco » e que elles consideram com Guignard « uma 
das formas de involução do bacillo pyocyanico ». 
Chirié e Monnier-Vinard estudaram a acção do elec- 
trargol em pequenos grãos sobre o pneumococco in vitro e 
in vivo. Tubos contendo 10 c. c. de caldo, semeados com igual 
quantidade de cultura de pneumococcos (IV gottas), foram 
addicionados gradativamente de II até XXX gottas de prata 
colloidal: — até X gottas houve vegetação, menos abundante 
todavia que nos tubos testemunhas, tendo porem os pneumo- 
coccos perdido a propriedade de guardar o Gram; a partir 
de XII gottas (1/80.000 de prata) os ficaram absolu- 
tamente estereis. 
In vivo, experimentaram sobre o camondongo e o rato 
branco. Com o camondongo observaram que quando a viru- 
lência do germem matava o animal testemunha em 30 ou 40 
horas, os animaes que recebiam a dose diaria de 2 c. c. de 
electrargol isotonico sobreviviam definitivamente. 
Quando porem os animaes testemunhas morriam em 16 a 
18 horas, os animaes tratados pelo electrargol também 
morriam, sobrevivendo 20 a 40 horas aos primeiros. Com os 
ratos, observaram resultados analogos : enquanto que o animal 
testemunha morria em 6 dias com uma peritonite de falsas 
membranas e pneumococcos em grande abundancia em todos 24 
os orgãos, animaes inoculados com a mesma quantidade da 
mesma cultura, mas tratados por injecções de electrargol, be- 
neficiavam de uma cura completa. 
Mlle. Cernovodeanu e V. Henri estudaram a acção de 
todos os metaes colloidaes conhecidos, fazendo resaltar a im- 
portância do modo de preparação e da grossura dos grãos 
do colloide. Dos seus estudos in vitro e in vivo sobre a Bac- 
tetidia carbunculosa, Bacillo de Eberth, Colibacillo, Phleola, Sta- 
phylococcos dourado e branco e Bacillo dcc dysenteria. de Flexner, 
tiraram as seguintes conclusões: 
D A pv ata colloidal de grãos finos exerce* sobre os microbios 
uma acção muito mais forte que a de grossos grãos. A proporção 
de 1/50.000 de prata de finos grãos, que impede o desenvol- 
vimento do bacillo do carbúnculo, não é bastante para pro- 
duzir o mesmo effeito com a de grossos grãos. 
2'c} A acção sobre os microbios é devida d prata no estado col- 
loidal e não d prata dissolvida. Filtrando a solução colloidal 
em sacos de colfodio, elles notaram que o filtrato é inactivo. 
3* As differentes especies microbianas são muito desigualmente 
sensíveis d prata colloidal O colibacillo é o menos sensível; a 
proporção de 1/50.000 de prata de finos grãos produz ligeira 
diminuição da cultura. A bacteridia carbunculosa e o staphy- 
lococco vêm em seguida; naquella porporção ha apenas 
desenvolvimento de colonias isoladas. 
Emfim o b. de Eberth, a Phleola e o Flexner são muito mais 
sensíveis; não ha absolutamente desenvolvimento áquella 
proporção. 
Os auctores chamam attenção para este caracter differen- 
cial entre o bacillo de Eberth e o colibacillo. 
A despeito dos insuccessos de alguns auctores, é inconteste 25 
o poder bactericida considerável de que gozam os metaes 
colloidaes, especialmente o electrargol. « Les différences ob- 
servées dans 1’intensité des propriétés bactericides de cet 
argent colloidal suivant les modalités de la préparation sont 
peut-être de nature à nous éclairer sur les discordances des 
résultats obtenus par les cliniciens qai ont utilisé ce produit 
en 1’empruntant à des sources multiples, correspondant elles- 
ínêmes vraisemblableinent à des préparations quelque peu 
distinctes. Les recherches que nos poursuivons sur 1’animal 
sont faites pour confirmer cette façon de voir... Ces expé- 
riences nous permettent de dire que les résultats trèsencoura- 
geants que nous avons obtenus sont dus au colloide à petits 
grains ; le produit àgros grains, à beaucoup près, ne semble 
pas aussi efficace ». (1) 
Este corpo, diz o prof. Charrin referindo-se ao electrargol 
de pequenos grãos, é infinitamente mais nocivo para as 
bactérias que os saes de mercúrio. Reputados muito an- 
tisepticos in vitro, estes saes têm uma actividade anti-micro- 
biana vários milhares de vezes mais fraca. 
Isto posto, restava demonstrar que os metaes colloidaes 
não eram perigosos ao organismo infectado e que o velho 
aphorismo «qui vise le mícrobe abat le pacient» não lhes era 
applicavel. — E’ o que vamos ver. 
III—Estudo Physiologico 
Depois dos relevantes estudos de V. Henri, Gompel,, 
MUe. Cernovodeanu, Iscovesco e outros muitos sobre a acção 
physiologica dos metaes colloidaes, é que elles foram sendo 
mais livremente iniciados em therapeutica. 
(1) Charrin, V. Henri e Monnier-Vinard — Société de Biologie, Tome LXI, 
pag. 120. 26 
Os metaes colloidaes electricos, introduzidos no organismo, 
são absolutamente inoffensivos. Provaram-n’o V. Henri e 
Gompel com relação ao electrargol, por meio de injecções 
subcutânea, intramuscular, intravenosa, intrapleural, intrape- 
ritoneal e intrabuccal, praticadas em cobayos, coelhos e cães, 
chegando ás seguintes conclusões: 
lf Os cobayos supportam sem perturbação alguma, du- 
rante dous mezes, a dóse diaria de 1 a 2 c. c. de electrargol, 
assim como a injecção intraperitoaeal de 5 c. c. durante oito 
dias consecutivos. 
2? A injecção intravenosa diaria de 10 c. c. de electrargol 
em um coelho pode ser feita, inoffensivamente, oito a dez 
dias consecutivos. 
3* Injectando-se todos os dias muito fortes doses de elec- 
trargol em coelhos, os animaes começam a emmagrecer de- 
pois de certo tempo e este emmagrecimento está em relação 
com a dóse e a via da injecção. 
Eis o quadro em que elles dão a differença de peso de 
quatro coelhos que recebiam diariamente a injecção de 
50 c. c. da solução isotonica de electrargol. 
MODO 
XDE 32 A S© IDS OUTUBRO 
DA INJECÇÀO 
12 
13 
15 
16 
17 
18 
19 
20 
22 
23 
24 
26 
Intraperitoneal 
2500 
2445 
2290 
2430 
inj. 
2215 
2140 
2100 
1940 
1905 
1825 
1820 
Intrabuccal ... 
2385 
2400 
2320 
2435 
inj. 
2465 
2510 
2470 
2460 
2535 
2525 
2503 
Sub-cutanea... 
Intravenosa e a 
2075 
2045 
1940 
2055 
inj. 
1760 
1715 
norte 
~ 
I partir do 4.o 
| dia, intrapleu- 
ral 
2740 
2700 
inj. 
2760 
2565 
2460 
2490 
2500 
2420 
2302 
1 27 
Tratando-se de coelhos de cerca de 2000 grammas, com- 
prehende-se que era enorme a dóse empregada, visto como 
no fim de dez dias tinham elles recebido 500 c. c. de elec- 
trargol. Podemos pois concluir pela absoluta inocuidade dos 
metaes colloidaes em pequenos grãos. 
Quaes as transformações por que passam no organismo e 
como são eliminados? 
Estudando suas propriedades chimicas, vimos que os me- 
taes colloidaes agem em virtude de seu estado especial, 
imprimem todas as modificações de que são capazes, sem to- 
marem parte nas reacções; não sofirem consequentemente 
transformações no organismo. Absorvidos pelas diversas vias 
referidas, elles se eliminam em substancia pela urina, pela 
bilis, etc.. 
E’ ainda a V. Henri e Gompel que se deve estes conhe- 
cimentos. Utilisandoo methodo espectrographico de Urbain, 
capaz de demonstrar a presença da prata na proporção do 
millionesimo do peso da substancia estudada, elles exami- 
naram o sangue, os humores e os tecidos do organismo. Eis 
o resultado de uma de suas experiencias: Injecção, na veia 
saphena de um cão de 22 kilogrammas, de 40 c. c. de elec- 
trargol isotonico contendo 0,§r-25 de prata por litro ; — ti 
raram na artéria femoral 5 c. c. de sangue, 2 minutos, 1 hora, 
3 horas e 20 horas depois da injecção, observando em todas 
as provas os raios de prata nos quatro espectros correspon- 
dentes. Pesquizas analogas demonstraram-lhes que a prata 
atravessa a parede intestinal sendo absorvida por ingestão, e 
que passa em grande quantidade na bilis, na urina, no sueco 
pancreatico e nunca no liquido cephalo-rachidiano. 
Esta ultima circumstancia deve ficar consignada, pois que 28 
varias tentativas de tratamento das meningites sépticas foram 
frustradas, em virtude da utilisação das vias intramuscular, 
intravenosa, etc. Somente depois que Widal, Ramond, 
Esbach, Joltrain, etc., empregaram as injecções intrarachi- 
dianas, os effeitos puderam ser observados. 
Acção dos metaes colloidaes sobre as trocas geraes. — A. Robin 
e G. Bardet, de suas experiencias, firmaram que depois da 
injecção das soluções puras de Bredig, o exame clinico da 
urina permitte observar o seguinte: — augmento dos resíduos 
total, orgânico e inorgânico, da acidez real e apparente, do 
acido phosphorico ligado aos alcalis, formação de uma grande 
quantidade de productos indoxylicos e sobretudo um aug- 
mento do acido urico, da uréa, do azoto total e do coefficiente 
de utilisação azotada. 
Charrin, estudando a acção do electrargol em solução iso- 
tonica, notou a descarga de acido urico, o augmento da uréa 
e do coefficiente de utilisação azotada, attingindo seu máximo 
de 24 a 72 horas depois da injecção. 
Ascoli e Izard fizeram as mesmas pesquizas com as solu- 
ções de Bredig estabilisadas com gelatina esterilisada. Ti- 
veram o cuidado de manter um modo de vida igual para as 
pessoas em experiencia e pol-as em equilíbrio azotado rigo- 
roso, por meio de uma alimentação mixta, que lhes permitisse 
conhecer exactamente a quantidade de azoto total ingerida. 
Chegaram á conclusão de que a injecção subcutânea ou 
intravenosa de 3 a 7 milligrammas de prata ou de platina 
colloidal estabilisada augmenta consideravelmente a excreção 
azotada, principalmente o acido urico, os ácidos diaminados 
e as bases da purina e a uréa. A eliminação do acido phos- 29 
phorico não é influenciada. Verificaram ainda mais que as so- 
luções sendo aquecidas em um autoclave a 120° perdem suas 
propriedades physiologicas, e que as injecções de prata 
colloidal não estabilisadas não têm arção sobre as trocas nu- 
tritivas. # 
Acçao dos metaes colioidaes sobre o sangue e os orgaos hemato* 
poieticos. — Os metaes colioidaes imprimem nos elementos 
figurados do sangue e nos orgãos heinatopoieticos modifica- 
ções, que foram estudadas por Achard e Weill sobre coelhos. 
O exame do sangue de 4 coelhos de 2.100 grammas. injec- 
tados nas veias, de 10 c. c. de prata colloidal isotonica e 
sacrificados nos terceiro, quinto, septimo e decimo dias, elles 
resumem no seguinte quadro: 
Coelho de 2\ 100; injecção intravenosa de 10 c. c. de prata 
colloidal; variação da curva hemo-leucocYtaria 
ÉPOCA DOS 
EXAMES 
Hemacias 
Globulos 
brancos 
Polynu - 
cleares 
Mononu- 
cleares 
Macro- 
irhayos 
Eosino- 
philos 
'Antes da injecção 
4.950.000 
5.200 
48,5 
48 
3 
0,5 
Uma hora depois 
4.950.000 
3.000 
51 
43 
5 
1 
dia .... 
4.450.000 
10.200 
76 
25 
9 
0 
Quinto dia 
3.080.000 
8.800 
73,5 
21,5 
5 
0 
Sétimo dia 
3.690.000 
14.400 
54 
5 
1 
0 
Decimo dia 
3.300.000 
10 800 
38 
40,5 
19,5 
2 
Vê-se que a injecção de electrargol provoca immediata- 
mente uma leucopenia, depois uma leucocytose polynuclear 
que dura cerca de cinco dias, sendo substituída por uma 
mononucleose secundaria com eosinophilia. 
A. Robin com E. Weill já tinham demonstrado com 30 
exames feitos no sangue de dois doentes, um de rheumatismo 
articular agudo e outro de carcinoma do estomago, antes da 
injecção de metaes colloidaes, immediatamente depois e re- 
petidos vários dias, que « a injecção é seguida de uma leuco- 
lyse que começa no fim de 1 a 2 horas, prolongando-se por 
um tempo variavel e só excepcionalmente persistindo depois 
de 24 horas. Ligeira em um indivíduo são, cujo numero de 
globulos brancos é normal, a leucolyse é muitas vezes intensa 
nas affecções que se acompanham de leucocytose. A esta leu- 
colyse succede, seja uma leucocytose secundaria, seja a volta 
ao estado de equilíbrio anterior. A destruição leucocytaria 
faz-se sobretudo ás custas dospolynuclearesneutrophilos eac- 
cessoriamente ás custas dos lymphocytos; entretanto os 
grandes mononucleares e os macrophagos apparecem em 
abundancia. Secundariamente os polynucleares voltam á 
normal e nesta occasião não é raro vêr-se produzir ou aug- 
mentar a eosinophilia ». 
Como se vê, são semelhantes as modificações leucocytarias 
observadas no homem por A. Robin e E. Weill e as obser- 
vadas no animal por este ultimo e Achard. Outro tanto 
não acontece com relação ás hemacias que nas experiencias 
de Achard diminuem consideravelmente, enquanto que nas 
de Robin não parecem soffrer grandes modificações, o que 
se poderá talvez levar em conta das differenças nas doses 
empregadas. 
Achard e Weill não encontraram, pela autopsia dos 
coelhos em experiencia, modificações macroscópicas dos or- 
gãos hematopoieticos, a não ser no começo uma hyperemia 
da medulla ossea. O exame microscopico demonstra reac- 
ções funccicnaes sem lesões propriamente ditas. 31 
Para Iscovesco, as modificações leucocytarias « consistiriam 
em uma polynucleose mais ou menos durável (3, 4, 5 dias); 
ella seria então substituída por uma mononucleose secundaria 
com eosinophilia. » Os orgãos apresentariam « as reacções 
funccionaes caracteristicas de um processo phagocytario 
exagerado. » 
Raoul de Laire confirma as observações de Robin e, es- 
tudando a leucolyse sob o ponto de vista do prognostico, 
pensa que «o facto de vêr-se o numero dos leucocytos baixar 
progressivamente muito tempo depois das injecções, em 
logar de se reelevar, parece de um máo prognostico e indica 
uma falta de reacção no organismo. » 
Poder-se-ha estabelecer uma relação de cuasa a etfeito 
entre estas modificações do sangue pela acção dos metaes 
colloidaes e a descarga de acido urico, acima consignada? 
Baseado nos estudos de Horbaczewsky para quem o 
acido urico é derivado das nucleinas libertadas e decompostas 
no organismo depois da destruição dos leucocytos, e nos de 
FrvEnkel que viu em dois casos de leucemia aguda em que 
uma infecção produziu uma brusca leucolyse, o acido urico 
se elevar a 3 e a 8§r-,72 apezar da dieta lactea, Robin 
pensa que a relação entre a leucolyse e a formação de acido 
urico é evidente. Entretanto « não está provado que o acido 
urico não possa provir de outra fonte », pois que, outros 
agentes medicamentosos são capazes de determinar a leu- 
colyse sem agir sobre a quantidade de acido urico eliminado, 
e os proprios metaes colloidaes, empregados nos cancerosos 
determinam a leucolyse, sem que por isso haja augmento» 
parallelo na eliminação de acido urico. 
Para conciliar estes factos, apparentemente contradicto- 32 
rios, formulou Robin a seguinte hypothese: — «Os leucocytos 
são, como se sabe, vectores dos fermentos orgânicos solú- 
veis, e estes fermentos, libertados pela leucolyse, manifestam 
sua acção sobre o organismo, agindo como hydratantes e 
oxydo-reductores e são os encaminhadores dos actos que 
chegam á formação da uréa e do acido urico. » Si nos can- 
cerosos a leucolyse não é geradora de acido urico, é porque 
n’elles os leucocytos são, como provaram Clerc e Bour- 
nigault, pobres em diastases. 
Do conhecimento de tão interessante effeito dos metaes 
colloidaes sobre as modificações hemoleucocytarias, depre- 
hende-se facilmente a influencia de que devem gozar estes 
novos agentes therapeuticos, sobre as reacções de defeza do 
organismo contra as infecções e as reacções da ifnmunidade. 
Acção dos metaes colloidaes sobre a respiração e a circulação — 
Para Robin, os metaes colloidaes diminuem o consumo do 
oxygenio total, sem diminuir e ás vezes até activando a pro- 
ducção do acido carbonico: — ha elevação do coefficiente 
respiratório. Comparando estes effeitos aos observados 
sobre as trocas geraes, elle conclue que os metaes colloidaes 
«augmentam os actos de hydrataçâo oxydo-reductora», 
agindo de um modo inteiramente analogo ás diastases. 
V. Henri não notou modificação nas trocas respiratórias. 
Com Gompel, Monnier-Vinard, Achard, Weill, elle de- 
monstrou que «a injecção intravenosa de forte dóse (150 a 
200 c. c.) de electrargol em um. cão não produz effeito sen- 
sível, nem sobre a respiração, nem sobre a frequência dos 
batimentos do coração. A tensão do sangue é um pouco aug- 33 
mentada durante os 10 a 20 minutos que se seguem á in- 
jecção.» 
Entretanto para Robin, a tensão sanguínea soffre uma 
elevação de um a dous centímetros, que persiste ainda no dia 
seguinte á injecção. 
Acçao dos mataes colloidass sobre a temperatura e o pulso. — A 
injecção de 5 c. c. de um metal colloidal não provoca, se- 
gundo Robin, elevação sensível da temperatura, nos indiví- 
duos sãos, ou nos doentes apyreticos; repetida entretanto 
vários dias seguidos, provoca elevação de alguns décimos de 
gráo. Outro tanto se não dá com os febricitantes. 
As curvas da temperatura caracterisam-se por « uma ligeira 
elevação thermica de 0o,2 a 0o,3 nos indivíduos sãos, de 
0o,3 a 2o,3 nos febricitantes, com um máximo da terceira 
á sétima hora, e seguida de uma defervescencia. » 
Étienne, em uma serie de nove observações entre pneu- 
monias e bronchopneumonias senis e tuberculoses, verificou, 
á excepção de uma typhobacillose, em todos os demais casos, 
um abaixamento considerável da temperatura após as injec- 
ções das soluções isotonicas. 
Gompel e V. Henri, experimentando sobre coelhos com a 
prata isotonica, verificaram uma elevação thermica attingindo 
o máximo 2 horas depois da injecção, para voltar á normal. 
Estes resultados conciliam-se com os obtidos em clinica. 
Foa e Aggazzotti comparam os resultados obtidos com as 
soluções de finos, médios e grossos grãos: «A injecção in- 
travenosa de prata colloidal de médios e grossos grãos, 
produz em um cão augmento de temperatura e albuminúria. 
A prata colloidal de finos grãos, injectada por pequenas clóses 34 
(20 c. c. para um cão de 6 kilogr.) provoca uma elevação 
thermica de 1 gráo, mas não dá albuminúria. » 
Em resumo, a maioria dos auctores ( Charrin, Weill, Is- 
covesco, Achard, etc.) admitte que a injecção dos metaes 
colloidaes isotonicos determina, no indivíduo são, uma ele- 
vação da temperatura, elevação insignificante que se produz 
uma hora ou duas depois da injecção, para voltar logo 
á normal. Nos febricitantes, depois de uma ligeira reacção 
de alguns décimos a 1 gráo, ha uma descida gradual, ás vezes 
brusca, da temperatura e uma volta rapida á normal. 
O pulso segue a marcha da temperatura e diminue paral- 
lelamente a ella. 
IV—Estudo therapeutico 
Pouco tempo depois de ter Pasteur sentenciado que oc toda 
fermentação é essencialmente correlativa de um acto vital », 
os actos chimicos da vida animal foram identificados com as 
fermentações e as cellulas vivas dos organismos superiores 
assemelhadas aos fermentos figurados. Os phenomenos da 
assimillação e da desassimillação marcham, segundo Robin, 
parallelamente aos actos chimicos diastasicos «tanto no 
estado normal como no estado morbido, onde elles soffrem 
desvios cujo sentido ainda mal se percebe e que são corre- 
lativos ora com a defeza organica, ora com as próprias acções 
pathogenas. » 
Estes actos biologicos, segundo A. Gautier, são o resul- 
tado do funccionamento das moléculas que servem para cons- 
truir os protoplasmas cellulares, das transformações que 
n’ellas se operam, <t estão em relação com a constituição chi- 
mica dos princípios immediatos dos protoplasmas, ou são pro- 35 
duzidos por agentes n’elles engendrados, mas podendo 
manifestar sua actividade fóra da cellula.» Estes agentes são 
os fermentos solúveis ou diastases. 
Comprehende-se pois, a importância adquirida por estas 
diastases no estudo dos actos biologicos, e como o conheci- 
mento minucioso de algumas d’ellas, especialmente das 
oxydases e redudases, consideradas por Abelous e Aloy iden- 
tificadas em um fermento unico oxydo-redudor, tenha trazido 
um tão vasto contingente de ideias applicaveisá therapeutica 
funccional. 
Quem, como nós, acompanhar pari-passu os estudos de 
Robin, ha de forçosamente chegar com elle á conclusão, de 
que existe completa analogia entre as acções physiologicas 
dos fermentos diastasicos orgânicos e as dos metaes colloidaes, 
analogia que lhe fez dar a estes últimos o nome de fermentos 
metallicos. De outra parte, quem conhecer as experiencias de 
Biza relativas aos seruns anti-diphtericoe anthstreptococcico 
e souber que «as injecções d’estes seruns produzem geral- 
mente uma queda rapida dos leucocytos, seguida, depois de 
um tempo variavel, de uma hyperleucocytose »; quem co- 
nhecer os trabalhos de R. Blondel sobre oserum anti-diphte- 
rico, o serum normal do cavallo e o lacto-serum e souber que 
«injectados nas doses de 10 a 20 c. c. elles provocam, do lado 
das urinas, o syndroma tão caracteristico» de «formação 
abundante de indoxyl, augmento da uréa, descarga de acido 
urico, albuminúria mínima, passageira e irregular»; verá 
ainda n’estes phenomenos a sua identidade de acção com os 
metaes colloidaes, e presumirá, com Robin, que o modo 
de acção dos seruns dependa principalmente da presença de 
corpos com poderes hydratantes e oxydo-reductores. 36 
Vem de alguns annos o conhecimento, devido a A. Gau 
tier, de que o ferro existe em quasi todos os tecidos da eco- 
nomia, o cobre existe normalmentê no figado, o sangue 
encerra traços de manganez, etc. Somente agora entretanto, 
depois dos estudos de G. Bertrand sobre uma das oxydases 
melhor conhecidas, a laccase, demonstrando experimental- 
mente que ella deve o seu poder oxydante ao manganez, ele- 
mento constituinte de suas moléculas, tem-se percebido a 
influencia que estes metaes, mesmo em dóses infinitesimaes, 
podem exercer sobre as reacções assimilladoras e desassi- 
milíadoras. Esta intuição levou Robin a affirmar que « a 
presença, em quantidade infinitamente fraca, de um metal 
no estado physico particular, chamado até o presente estado 
colloidal, parece necessária ao cumprimento de certos actos 
fermentativos, talvez mesmo de todos os actos fermentativos 
ligados ao estado de vida» e a formular a hypothese, que 
elle deseja provada, de que todos os fermentos oxydo-reduc- 
tores tenham um metal como centro de sua constituição 
activa. Entretanto, diz elle, « cingindo-se somente ao facto da 
semelhança de acção, cuja demonstração me parece absoluta, 
pode-se concluir ousadamente que os seruns therapeuticos 
agem sobretudo pelas diastases hydratantes e oxydo-reduc- 
toras que encerram, e que, sendo estas diastases estricta- 
mente equivalentes aos fermentos metallicos, haveria grande 
interesse em seguir sobre o terreno pathologico as pesquizas, 
com o fim de provar também sua equivalência therapeutica. » 
<c Quando a paridade dos effeitos physiologicos com a acção 
therapeutica dos seruns, das diastases organicas hydratantes 
e oxydo-reductoras e dos fermentos metallicos fôr demons- 
trada de uma maneira definitiva, o campo das hypotheses 37 
sobre a constituição dos seruns se estreitará e se poderá per- 
guntar, com alguma segurança, si os effeitos d!estes não estão 
em relação com a quantidade das diastases hydratantes e 
oxydo-reductoras que elles encerram, si os processos por 
meio dos quaesse os fabrica não têm precisamente por effeito 
estimular no organismo dos anima.es a producção d’estas dias- 
tases defensivas, si a immunisação não reconhece sua pre- 
sença como uma de suas condições, si, por consequência, 
estes seruns therapeuticos não poderiam ser substituídos e a 
própria immunisação realísada pelos fermentos rnetallicos. » 
Realmente, «si as diastases hydratantes e oxydo-reduc- 
toras se desenvolvem abundantemente em um organismo 
infectado mas resistente, e si esta elevação precede ou acom- 
panha as grandes descargas precriticas,... o papei do medico 
não teria outra importância, procurando o meio de estimular, 
no caso de infecção em um não resistente, a sua formação e 
a sua actividade, ou mesmo injectar no sangue ou nos tecidos 
diastases preparadas de ante-mão, cuja potência seja expe- 
rimentalmente conhecida?» Nada mais racional. 
Vae mais longe Robin e formula hypotheses relativas « á 
opotherapiae á defezaorganica contra as intoxicações.» De- 
pois das descobertas de Abelous de diastases oxydo-reduc- 
toras nos diversos orgãos, pensa o eminente professor que nos 
assiste o direito de suppôr que estas sejam o motivo, ou pelo 
menos um dos motivos da actividade therapeutíca da organo- 
therapia. E assim sendo, « os fermentos rnetallicos não pode- 
riam supprir as diastases organicas e substituir ao emprego 
dos orgãos ou de seus extractos, tantas vezes inefficazes por 
causa da variabilidade de seu conteúdo em diastases, pro- 
ductos de uma actividade rigorosamente dosavel?» 38 
Relativamente ás intoxicações pelos venenos mineraes e 
sobretudo vegetaes, diz elle: Nada ha de mais mysterioso 
ainda que o costume aos venenos. Como explicar, sinão por 
puras theorias, que indivíduos possam chegar pouco a pouco 
a tolerar até 2gr. de chlorhydrato de morphina por dia, 
quando sua dóse toxica ordinaria oscilla de 0,&r-10 a 0,8'r-20? 
Formulemos uma hypothese que vale pelo menos as actu- 
almente em voga. E’ geralmente admittido que a morphina é 
mais ou menos oxydada no organismo, transformando-se em 
productos de toxidez nulla ou menor. Os modernos conhe- 
cimentos sobre as oxydações permittem-nos suppor que as 
que se exercem sobre a morphina estejam sob a dependencia 
das diastases hydratantes e oxydo-reductoras. A introdução 
da morphina, suscitaria no organismo uma reacção de defeza, 
geradora de diastases, e quando a faculdade de produzir 
diastases hydratantes e oxydo-reductoras não soffresseum es- 
timulo parallelo á porção de morphina introduzida, a intoxi- 
cação se manifestaria. E cita como prova a seguinte experien- 
cia, que diz ter dado resultado na metade dos casos: — Faz se 
em um indivíduo, nunca tendo feito uso de opiáceos, uma 
injecção sub-cutanea de 0&r 01 de chlorhydrato de morphina 
e o indivíduo dorme. Dias depois renova-se a experiencia, 
injectando ao mesmo tempo 10 c. c. de uma solução de ouro 
ou de manganez colloidal e o somno não se produz, como 
si a oxydo-reductase metallica tivesse superposto sua activi- 
dade á das diastases do organismo para transformar mais 
rapidamente o alcaloide. 
Enfim, diz elle, para fechar esta longa serie de hypotheses 
que me parecem ser a verdade de amanhã, não é interessante 
sonhar em unificar, de um lado, todas as acções toxicas, 39 
sejam ellas de ordem microbiana, organica ou chimica, e do 
outro lado, os modos reaccionaes de defeza que o organismo 
lhes oppõe — as toxinas provocando todas verdadeiras se- 
creções internas de diastases hydratantes e oxydo-reductoras 
que-as neutralisam, oxydando-as; a actividade de defeza 
affectando uma estreita relação com a faculdade do organismo 
em produzir diastases e podendo ser estimulada, ou mesmo 
substituída, em uma certa medida, pelo emprego therapeuíico 
de oxydo-reductases naturaes ou artificiaes, diastases vege- 
taes ou animaes, seruns therapeuticos, fermentos metallicos? 
De todos estes modernos conhecimentos que vimos revis- 
tando, como um apanhado indispensável á perfeita intel- 
ligencia do capitulo seguinte, resalta clara e evidente, sal- 
vante o terreno hypothetico, a grande indicação dos metaes 
colloidaes nas moléstias infecciosas, alem das suas applica- 
ções ainda não justificadas plenamente nas moléstias da nu- 
trição. E como não pretendemos deter-nos na reproducção 
minuciosa de observações alheias que possuímos ás cen- 
tenas, ainda que interessantíssimas e tomadas por scientistas 
de mérito e nomeada, daremos d’ellas ligeira resenha, como 
complemento ás noções expendidas. Eil-a: 
Pneumonia. — 0 emprego dos metaes colloidaes nas pneumonias, 
broncho-pneumonias e pleuro-pneumonias é justificado pelas observações 
de Étienne, Clauzel, Paillard, Ca vadias, Bouvat e Robin. 
0 primeiro obteve optimos resultados em 5 casos de pneumonias e 
broncho-pneumonias senis. 
O ultimo apresenta uma estatística de 95 casos de pneumonia, todos 
doentes de hospital, em más condições de constituição, alcoolatas em sua 
maioria, dos quaes 47 casos muito graves. Dos 95, curaram-se 82 e mor- 
reram 13, seja 13,08 % de mortalidade. Dos 13 mortos, 2 entraram mori- 40 
bundos o os demais só começaram o tratamento depois do 5.°, 6.°, 7.°, e 
até 10.o dia de moléstia. Faz uma estatistica comparativa: — de 1899 a 1903 
entraram nos hospitaes de Paris 14.024 pneumonicos, tendo morrido 4.348, 
seja 29,G %. A porcentagem arinual de mortalidade mais elevada foi a de 
1901 com 36,2 o/o, a mais fraca foi a de 1903 com 23,6 °/0. A sua estatistica, 
que póde ter o valor de uma media, attesta a superioridade do methodo. 
Variola.— Roger curou 2 casos graves de variola hemorrhagica, um 
dos quaes complicado de broncho-pneumonia, com as injecções de elec- 
trargol; Garrieu, com o mesmo colloide curou um menino não vaccinado 
Anginas.—Roger, em um caso de angina diphtericaulcero-gangrenosa 
e Robin,em um de angina diphterica, obtiveram com o electrargol resul- 
tados idênticos aos do serum antidiphterico; este curou ainda 3 anginas 
pseudo-membranosas estreptococcicas e rheumatismaes. Iscovesco curou 
um caso de angina estreptococcica grave com 20 c. c. de electro-palladiol, 
em 48 horas. 
% 
Erysipela. — Garrieu curou um caso complicado de myocardite e 
nephrite, com o palladio, o Du. Bousquet um caso grave em um alcoolata, 
com a prata. Iscovesco, com 2 injecções de 5 e 10 c. c. de palladio, fez ce- 
derem os phenomenos graves em uma da face que curou em oito 
dias sem outra medicação. Robin curou 2 erysipelas da face com o trata- 
inento associado. 
Grippe.—Dr. Magniol curou 2 casos graves com o electrargol. Tsco- 
vesco depois de 15 casos graves curados pelo electrargol, affirma que um 
tal tratamento premune contra a asthenia e as complicações tão communs 
nesta moléstia. Robin obteve resultados magníficos em 3 casos de grippe 
e em uma sinusite post-grippal. 
Infecção puerperaí. — Prof. Vallois, Auboyer, Chirié e David ob- 
tiveram a cura regular de 4 doentes de febres e septicemia puerperaes. 
Robin, Dr. Banzet e Blondel obtiveram com a prata colloidal a cura de 
4 septicemias puerperaes graves. 
Meningites. — Com o emprego dos metaes colloidaes em 32 casos de 
meningite tuberculosa, A. Robin, Auboyer, Gaussade e Joltrain não 
conseguiram uma só cura. Notaram entretanto os tres últimos uma tal ou 
qual esterilisação do liquido ccphalo-rachidiano e a modificação da fórma 
cytologica — transformação da lymphocytose anterior em uma polynu- 
cleose — após as injecções, polynucleose que nas meningites agudas não 
tuberculosas activa a reacção do organismo contra o microbio e favorece 
a cura. EfTectivamente Robin em 2 meningites agudas simples, uma pneu- 
mococcica e uma traumatica, Auboyer em uma aguda simples e Paul 41 
Laurens em uma meningite séptica generalisada de origem otica, obti- 
veram resultados magníficos com as injecções intrarachidianas de elec- 
trargol. 
Tuberculose. —Étienne diz ter obtido, em 3 casos, modificação favo- 
rável da temperatura e melhora do estado geral; em um outro caso de tu- 
berculose senil, fôrma super-aguda, typo pyretico, enxertada em uma fôrma 
chronica, typo ulceroso, em um diabético, obteve apenas modificação de 
temperatura, vindo o doente a fallecer no sexto dia de tratamento. Isco- 
vesco diz que na tuberculose o insuccesso dos metaes colloidoes é com- 
pleto. Robin empregou-os em diversas fôrmas de tuberculose sem resultado; 
entretanto curou uma congestão pulmonar em um tuberculoso do l.° gráo 
e em 6 casos de pneumonias e broncho-pneumonias sobrevindas em tuber- 
culosos, obteve 3 curas. 
Rheumatismo articular agudo.—Iscovesco e Cavadias apre- 
sentam 3 observações interessantes de cura rapida pelo electrargol. IIobin 
tratou 67 doentes, dos quaes 25 casos simples, 29 complicados de cardio- 
pathias e 13 diversamente complicados. Apezar de em sua estatística contar 
36 casos gravemente complicados, só registra uma morte em um doente 
com endo-pericardite ínfecciosa, dupla pleurisia, dupla congestão pulmonar, 
25 movimentos respiratórios e cuja autopsia revelou mais uma endocardite 
vegetante mitral e sigmoidéa e uma pleurisia interlobar supurada. Dos 
seus minuciosos estudos elle conclue que os metaes colloidaes têm acção 
benefica não só sobre a febre e os phenomenos dolorosos, mas ainda sobre 
as complicações cardíacas; que o seu emprego associado ao salicylato em 
dóses moderadas reduz sensivelmente a duração da moléstia e que elles 
podem ser applicados localmente nos casos de synovite tendinosa e de 
pseudo-rheumatismo infeccioso. 
Escarlatina.—Iscovesco, Blondel e Robin têm obtido successo com 
o electrargol, nos casos de escarlatina, e este ultimo curou um caso, com- 
plicado de otite dupla purulenta. 
Febre typhoide. — Roger e Chevrel tiveram tres insuccessos; Car- 
íueu e o Dr. Loques citam 3 observações interessantes de cura rapida; 
Iscovesco reune 2 observações em adultos e Gaillard 5 outras em cre- 
anças de 10 a 14 annos em que as injecções de electrargol com a balneo- 
therapia têm sido de resultados esplendidos: o emprego dos metaes 
colloidaes concurrentemente com os banhos, diminue muito a duração da 
moléstia e impede os accidentes. 
De 10 doentes tratados por A. Robin, houve uma morte por pleuro-pneu- 
monia. Pensa Robin que os metaes colloidaes só devem ser empregados 42 
no começo da deffervescencia para diminuir sua duração e ajudar a con- 
valescença. 
O Dr. Rocheblave curou umaperitonite typhica generalisada, com a prata 
e o ouro colloidaes em alta dóse. 
Abcessos cio seio.—Chi ri É e David iniciaram o seu tratamento sem 
incisão, pela puncção aspiradora e injecção de electrargol, obtendo curas 
•coin excellente resultado sob o ponto de vista plástico. 
D’elles possuímos 4 observações interessantes. Seguindo suas pegadas, 
Lorier tratou «un certain nombre d’abcès du sein» e chegou á convicção 
da superioridade do methodo de Chirié sobre o antigo. 
Apparelho gemío-urinario.— IIamonic tendo tratado pelo elec- 
trargol 17 nephrites tuberculosas, 7 pyelo-nephrites ascendentes, 15 cystites 
blenorrbagicas e 29 uretrites profundas, empregando para o rim injecções 
subcutâneas ou intravenosas e para a bexiga e urethra applicações locaes, 
nada mais obteve que uma certa tonificação geral com pequenas melhoras 
no local da infecção e attribue a que o electrargol não se tenha posto em 
contacto intimo com os tecidos pathologicos. Curou ao contrario 7 epidi- 
dvmites blenorrbagicas, 5 tuberculoses epididymares, 2 tuberculoses epi- 
didymo-testiculares e 3 tuberculoses prostaticas com injecções locaes de 
electrargol. R. Blondel curou uma salpingo-ovarite dupla. 
Syphilis. — Charpentier e Guilloz dizem que o mercúrio colloidal 
electrico é activo em fracas dóse.s no tratamento da syphilis. Ga-lup e 
Stodel curaram com as injecções intravenosas de mercúrio colloidal elec- 
trico um doente de syphilide ulcerosa do punho, que havia resistido a todas 
as preparações mercuriaes. 
Diante da efflcacia do tratamento em dóses minimas, elles pensam que 
nos casos de syphilis maligna se deverá experimentar dóses macissas. 
Glaisse e Joltrain curaram unia meningite aguda syphilitica com as in- 
jecções intrarachidianas. A. Claude e J. Lhermitte tendo tratado 5 doentes 
de syphilis cerebro-espinhal, em que o tratamento clássico tinha se manifes- 
tado impotente, pelas injecções intra-arachnoidianas de mercúrio colloidal 
obtiveram uma cura e duas melhoras consideráveis; nenhum resultado 
nos dois outros doentes. As injecções determinaram phenomenos de 
reacção meningéa passageira, acompanhando-se de polynucleose e algumas 
vezes de eosinophilia. 
Otologia. — Massier empregou o electrargol com resultados admirá- 
veis em 2 mastoidites supuradas e 3 otorrhéas chronicas. Pensa o illustre 
Otolarvngologista de Nice que « o electrargol crea em therapeutica auri- 
cular um logar preponderante ao lado dos outros remedios empregados 43 
até hoje.» Robin pensa que a cura de uma otite purulenta por elle obser- 
vada pode justificar o emprego dos metaes colloidaes nas supurações 
agudas da orelha media. 
Impaludismo. — Robin, em 2 casos de paludismo chronico, o pri- 
meiro com hepato-splenomegalia e o segundo com icterícia urobilinurica e 
hepato-splenomegalia, tendo resistido ao tratamento quinico, obteve a cura 
em pouco tempo com injecções de 10 c. c. de electrargol de 2 em 2 dias. 
Diversas.—Vennes apresenta uma observação interessante de um 
phenomeno infeccioso grave sobrevindo em uma ectasia da aorta e cuiado 
pelo electrargol; Soubeyran curou uma infecção grave consecutiva a uma 
hysterectomia vaginal; Malaquin em uma infecção posterior a um trau- 
matismo grave, obteve com o electrargol a cura em um estado desespe- 
rado; Rosenthal e Brissaud em uma septicemia de tetragenos com 
localisação cardíaca, conseguiram a cura com o electrargol, substituindo 
o collargol primitivamente empregado; etc., etc . 
Com relação ás moléstias da nutrição, Iscovesco, baseado na acção in- 
conteste de que gozam os metaes colloidaes sobre as trocas intraorganicas, 
empregou a prata e o ouro em 3 casos de rheumatismo articular defor- 
mante, não obtendo o resultado que esperava. Em 2 casos de diabetes en- 
tretanto, os resultados foram animadores. O primeiro era uma doente, 
diabética antiga que tinha conseguido descer de 395 gr. de assucar em 5 
litros a 269 gr. em 4 litros, estacionaria desde alguns mezes graças a um 
regimem apropriado; fazendo cessar todo o regimem e injectando elec- 
trargol, o assucar desceu a 150 gr. por dia e o peso da doente subiu. Em 
um outro caso, com um regimem attenuado, o assucar desceu de 120 gr. 
a 30 gr. por dia. Robin cita um caso em que com um regimem normal e 
injecções de electropalladiol e electroplatinol elle fez baixar o assucar cíe 
Q5,s?r-34 a l,?>-76 e instituindo um regimem de diabéticos o assucar desappa- 
receu. 
Conhecidas summariamente as indicações dos metaes col- 
loidaes electricos, vejamos em que occasião se deve admi- 
nistral-os, por quanto tempo, por que vias e finalmente em 
que dóses. 
a) Triboulet distingue em toda moléstia infecciosa uma 
phase não therapeutica, succedida pela cura, ou por uma 
phase bastarda, quando a crise leucocytaria aborta e as in- 
fecções secundarias se produzem. Não se deve empregar os 44 
metaes colloidaes, nem muito cedo, antes que se esboce a 
crise leucocytaria, nem muito tarde, quando o organismo ex- 
gottado não póde mais reagir. 
b) Em virtude de sua inocuidade absoluta, os metaes 
colloidaes podem ser empregados durante muito tempo e até 
em grandes dóses. Si certas infecções curam com poucas 
applicações, outras reincidem com a suspensão do trata- 
mento, exigindo dóses elevadas e muito tempo repetidas. E 
sob este ponto de vista algumas das observações acima citadas 
são interessantes. 
c) A via hypodermica e principalmente a intramuscular 
são o methodo de escolha. As injecções, sobre cujos cuidados 
e techniea não insistiremos, não são absolutamente dolorosas, 
o liquido se absorve rapidamente sem deixar endurecimento. 
A dóse inicial deve ser de 5 a 10 c. c., dose que será aug- 
mentada ou mantida conforme a reacção que determinar; 
não ha entretanto inconveniente em injectar 20 e 30 c. c. 
por dia se fôr necessário, e o Dr. Rociíeblave, em um caso 
de peritonite typhica, necessitou, para obter a cura, em 
desespero de causa, injectar 50 c. c. de electraurol em menos 
de 24 horas em um doente que desde 25 dias recebia quo- 
tidianamente pelo menos 10 c. c. de electrargol. 
A via intravenosa tem sido preconisada por diversos auc- 
tores como mais activa, nos casos mais graves. Aqui, alem 
dos cuidados de techniea, as dóses devem ser menores. 
Entretanto Iscovesco pensa que este deve ser um methodo 
de excepção, em nada superior ás injecções hypodermicas e 
intramusculares. 
A via intrarachidiana, é indicada exclusivamente nos casos 
de meningites sépticas agudas. A techniea é a mesma da. 45 
puncção lombar, por meio da qual se retira uma quantidade 
do liquido cephalo-rachidiano igual á da solução a injectar, 
que não deve exceder de 5 c. c. por injecção. Os auctores 
assignalam depois desta injecção uma reacção que consiste 
em cephaléa e tremores de pouca duração, que também 
foram observados por Gaillard depois de injecções intrave- 
nosas e que não devem perturbar o clinico. 
A acção local dos metaes colloidaes é demonstrada por 
Caussade e Joltfain em relação á pleurisia purulenta e por 
Chirié e David quanto aos abcessos do seio. Elles injectam 
entre os folhetos da pleura supurada, ou na cavidade do 
abcesso, uma quantidade variavel da solução colloidal após 
a puncção aspiradora. 
Em cirurgia já se vão introduzindo o penso e as lavagens 
com o electrargol. 
Finalmente as injecções intersticiaes na próstata, no epi- 
didymo ou no testículo, exigem uma brandura especial em 
virtude da delicadeza dos tecidos e devem ser pouco abum 
dantes. EXPLICAÇÃO MECESSARIA 
0 facto de pretendermos, os doutorandos de i 908, antecipar a nossa 
formatura para a commemoração do l.° centenário do ensino medico, 
teve também sua influencia funesta sobre esta these. 
Julgando não concluir os meus trabalhos práticos a tempo de serem 
impressos para aquella época, caso nos fosse dada a concessão requerida, 
mandei á impressão esses dois primeiros capítulos, que ficariam cons- 
tituindo minha these, com outro titulo e ligada ci outra secção do 
nosso curso. Quando os escrevi, adoptei a praxe da generalidade dos 
trabalhos congeneres, quanto aos seus andores, por modéstia uns, por 
vaidade outros, pluralisarem as expressões, empregando nós onde de- 
viam dizer eu. Até ahi, nada de extranhar. 
Quando porem, afastada aquella hypothese, tive que escrever o 
capitulo que se segue, senti imperiosa a necessidade de proceder 
diversamente, em virtude de circumstancias que acompanharam as 
experiencias, afim de que não fossem envolvidas nas ideias emittidas 
pessoas outras que se relacionaram com os factos e cujos nomes vão 
citados, cada um na parte que lhe toca. 
Não proceder assim, seria trazer confusão em alguns pontos; cor- 
rigir os primeiros capítulos, impossível, por já se acharem impressos: 
Resultado infallivel—a irregularidade que permaneceu da insubor- 
dinação de linguagem entre capítulos de uma mesma obra, falta que 
o leitor não levará a conta de erro ou de inconsciência. CAPITULO III 
O electrargol em Ophtalmologia 
d||- therapeutica ocular, no que se refere ao tratamento 
das diversas infecções ophtalmicas, aufere inestimáveis bene- 
fícios da medicação argentica. A prata é a base até hoje 
inegualada do tratamento de todas as infecções locaes do 
apparelho visual: desde o clássico nitrato, de tradições glo- 
riosas, até as brilhantes conquistas modernas da argentamioa, 
do protargol, do argyrol, etc., e as mais recentes do collargol 
de que já nos falam os tratadistas, o seu valor vem se mani- 
festando incontestável. 
Confrontadas com os lastimáveis inconvenientes do primeiro, 
as vantagens gradativamente crescentes de cada um de seus 
modernos succedaneos são um incitamento a novas experi- 
ências, certamente promissoras de um aperfeiçoamento de 
mais a mais completo. 
Sob taes impressões, as preciosas propriedades que o elec- 
trargol vinha manifestando nas mãos hábeis de scientistas 
consummados, despertaram-me a ideia de experimental-o em 
ophtalmologia. 
O conhecimento de suas propriedades bactericidas tão bri- 
lhantemente estudadas por V. Henri, Charrin, Mlle. Cer- 
novodeanu, os effeitos prodigiosos de suas applicações locaes 
evidenciados por Chirié e David na cura dos abcessos do 
seio, pelo Dr. Massier em relação á pratica otologica e por 
Caussade e Joltrain no tratamento das pleurisias supuradas, 48 
faziarn-me esperar do electrargol, effeitos sinão superiores, 
pelo menos iguaes aos obtidos com todos os antisepticos e 
adstringentes até então empregados em therapeutica ocular. 
E que não me enganei, dizem claramente os resultados 
obtidos nas observações que se seguem. 
O producto que empreguei foi o que se prepara nos La- 
boratórios Clin de Paris e por mim importado em ampôllas 
injectaveis, em frascos para uso cirúrgico e sobretudo em 
ampôllas conta-gottas para collyrios. (1) 
A technica das injecções que pratiquei em um caso, das 
applicações de pensos, bem como das de collyrio, em nada 
se differencia da commum. 
Apenas quando applicava o collyrio, tinha o cuidado de 
manter tanto quanto me fosse possível o doente em uma po- 
sição que permittisse a insinuação do medicamento nos cul- 
de-sacs da conjunctiva, sua manutenção ahi por um ou dois 
minutos, afim de que mais efficazes se manifestassem as suas 
t 
virtudes curadoras. 
E isso é tanto mais permittido, quanto a instillação do col- 
lyrio não desperta o minimo incommodo, 
Observação I.— A. A. parda, de 3 annos, d’este Estado, apresentou-se 
no dia 11 de Maio ao Hospital S.ta Izabel, serviço ambulatório da Clinica 
Oplitalmologica do Dr. Santos Pereira (registro clinico n. 292). Sofíria 
do olho direito:—tinha uma ligeira blepharoptose; as conjunctivas ocular 
e palpehral hyperemiadas apresentavam bolhas de uma secreção muco-pu- 
rulenta que também existiam na superfície da cornea, um tanto turva em 
(1) Em seus Annales des Laboratoires Clin, bem como nos prospectos que 
acompanham as caixas, os fabricantes nada dizem sobre a preparação das 
suas soluções, deixando-nos crer que seguem o processo descripto em 
o Capitulo I, processo Instituído por Bredig e brilhantemente continuado 
por Bardet, V. Henri e outros illustres scientistas. 49 
sua transparência. 0 exame geral revelou claramente estygmas de heredo- 
syphilis que se exteriorisavam na classica triade de Hutchinson. 
Diagnostico — Kerato-conjunctivite phlyctenular heredo-syphilitica. 
Instituiu-se um tratamento geral iodurado, associado aooleode figado de 
bacalháo. Localmente, eram feitas desinfecções quotidianas com a solução 
bórica a 4°/0, applicações de pomada de precipitado amarello e um appa- 
relho contentivo. 
Foi seguido este tratamento durante 9 dias, sendo entretanto ligeiras as 
melhoras notadas, que não se manifestaram sobre os sígnaes subjectivos. 
Substitui-o no dia 21, fazendo a primeira applicaçâo de collyrio de elec- 
trargol. No dia 22 informou-me a mãe da doentinha que esta não se 
queixara das dores anteriores. Novas applicações foram feitas diariamente 
e os phenomenos inflammatorios foram cedendo gradativamente, até desap- 
parecerem por completo as phlyctenas que pontilhavam o epithelio con- 
junctivo-corneano. No dia 31 tinham desapparecido todos os phenomenos 
inflammatorios e a doentinha estava curada, ficando porem, como residuo, 
um pequeno leucoma. Com o fim de remedial-o, voltei a applicar no dia 2 
de Junho a pomada de precipitado amarello e tive que assistir o reappa- 
recimento dos phenomenos inflammatorios, dolorosos e supurativo. Ins- 
tituido novamente, no dia 8, o tratamento pelo electrargol, melhoras 
im mediatas se manifestaram e a doentinha poude ter alta no dialõ, levando 
apenas como residuo de sua keratite, uma pequena macula no limbo 
corneano. 
A notar: a cura relativamente rapida, determinada pelo 
electrargol; a volta dos symptomas primitivos após a appli- 
cação da classica pomada amarella; a cura após a nova 
substituição do tratamento; e sobretudo a calma apresentada 
pela doentinha logo no começo das applicações de electrargol, 
calma tanto mais significativa, quanto é notoria a inquietude 
d’estes pequenos seres, ao menor incommodo. 
Observação II. — M. N. S, branca, de 20 annos, casada, d’este Es- 
tado, entrou no dia 13 de Maio para o serviço da clínica de olhos do Dr. 
Ribeiro dos Santos, recolhendo-se á enfermaria S.ta Maria, leito n. 6. 
Softria ha quatro annos de dor d'olhos: havia estreitamento da fenda 
pebral em ambos os olhos, trichiasis e entropion; intensa congestão das 50 
conjunctivas, granulações e supuração. Os symptomas subjectivos tinham 
n’esta doente grande intensidade. 
Caso typico de conjunctivite trachomatosa. — Durante os 7 primeiros 
dias foram feitas desinfecções com solução boricada a 4°/0, instillações de 
collyrio de ezerina e cauterisações com nitrato de prata, sendo ligeiras as 
melhoras apresentadas. A. doente queixava-se de dores intensas que se exa- 
cerbavam após as cauterisações e que lhe impediam de manter os olhos 
abertos (blepharospasmo). 
Substitui no dia 22 o nitrato de prata pelo collyrio de electrargol, fa- 
zendo a primeira applicação pela manhã. Voltei á tarde, obtive da doente 
informação de que se sentia muito bem e fiz nova applicação. No dia 23 a 
doente elogia os effeitos do medicamento, que foi continuado em applicações 
diarias. 
Cede a irritação e com ella o blepharospasmo, a supuração desapparece 
e as conjunctivas voltam gradativamente á normal. 
No dia 26, como a doente se me queixasse de arranhões no olho esquerdo, 
do lado do angulo externo, extrahi alguns cilios da palpebra superior des- 
viados. Tal foi a accentuação da melhora obtida que no dia 27, sétimo dia 
de tratamento, a doente julga-se curada e deseja sahir. 
Convencida do contrario, permanece em tratamento e no dia 3 de Junho 
tinham desapparecido todos os demais plienomenos, persistindo apenas o en- 
tropion e a trichiasis, com pequenas granulações que pouco a pouco se re- 
duziram. 
Apezar de curada da infecção, continuei o tratamento, esperando que 
fosse feita a operação de entropion para a cura radical até o dia 25, quando 
exgottou-se minha provisão de electrargol. Feita posteriormente a operação 
de entropion pelo Dr. R. dos Saltos, a cura foi completa. 
A notar: além da cura progressiva, o desapparecimento 
quasi immediato das dores que entretinham o blepharos- 
pasmo. 
Observação III — M. A. E. S., parda, de 29 annos, solteira, costureira, 
do Rio Grande do Norte, entrou no dia 10 de Abril para o Hospital S.u 
Izabel, enfermaria S.ta Maria, leito n. 1, serviço de clinica de olhos do Dr. 
Ribeiro dos Santos. Esta doente, que soífrera uma operação de canthoplastia 
em virtude de estreitamento da fenda palpebral, que fõra tratada pelo nitrato 
de prata e pelo argyrol até 21 de Maio, tinha, na occasião que a examinei, 51 
oplitalmia purulenta grave em ambos os olhos, com perfuração da cornea 
€ hérnia da iris; abolição da visão; secreção abundante e blepharospasmo; 
enxertado isto em um estado geral máo. Iniciado o tratamento pelo elec- 
trargol no dia 22, as melhoras foram promptas e no dia 31 a doente prepa- 
rava-se para a operação da iridectomia. Em virtude das péssimas condições 
hygienicas da enfermaria, tive que presenciar uma primeira reinfecção, 
no dia l.° de Junho. Debellada esta e suspenso o tratamento, uma segunda 
sobreveio no dia 18 e como estivesse a exgottar-se minha provisão de elec- 
trargol, a doente voltou ao primitivo tratamento e deixei de observal-a. 
A notar: a melhoria rapida apresentada pela doente, que 
poude logo aos primeiros dias do tratamento manter descer- 
radas suas palpebras e começou a perceber a claridade do 
dia. 
A falta de exito completo n’esta observação não pode ser 
levada em conta de inefficacia da medicação, mas exclusiva- 
mente da ausência absoluta dos mais rudimentares preceitos 
de hygiene de que são victimas as doentes de olhos inter- 
nadas na enfermaria S.ta Maria, em promiscuidade com doentes 
de moléstias outras infectuosas e graves. 
Observação. I-V—P., pardo, de 11 dias, nascido na enfermaria S.ta 
Izabel onde se acha recolhido, é levado no dia 23 de Maio á Clinica Ophtal- 
mologica do Dr. Santos Pereira (registro clinico n. 300). Tem as palpebras 
grandemente entumecidas e cerradas; abertas difficilmente, deixam ver 
as conjunctivas espessas e congestas atravez de um denso véo purulento. 
Diagnostico—Ophtalmia purulenta dos recemnascidos. 
Informou-me a mãe da creança que ha dias fazia lavagens com a solução 
boricada a 4 °/Q e apezar disso era abundante a supuração. Depois de lavar 
cuidadosamente os olhos da creança, instillei em cada olho uma gotta do 
collyrio de electrargol, o que novamente fiz á tarde. 
Dia 24 — apezar dehnelhoradas a inílammaçãoe a supuração, as palpebras 
mantêm-se cerradas; novas applicações pela manhã e á tarde. 
Dia 25 — a supuração é diminuta, as palpebras entreabrem-se e as con- 
junctívas mostram-se menos congestas; uma applicação pela manhã. 52 
Dia 26—insignificante secreção mucosa, olhos escancarados, conjunctivas 
normaes; uma applicação pela manhã. 
Dia 21 — curado; ainda uma applicação e dá-se-lhe alta. 
A absoluta inocuidade do electrargo], ao lado de suas pro- 
priedades antisepticas e resolutivas, lhe conferirá talvez, 
dentro em breve, a primazia no tratamento das ophtalmias 
dos recem-nascidos. 
Observação V — L. estudante de medicina, soffre de uma ble- 
norrhagia aguda e no dia 24 de Maio sente-se incommodado do olho esquerdo.- 
Sente ardor, lacrimejamento e immediatamente faz lavagens com a solução 
bórica que lhe dão certo allivio. No dia 25 porém, ao amanhecer, uma 
secreção expessa agglutina-lhe os cilios, não podendo com facilidade abrir 
o olho, pelo que procurou-me no Gabinete de Clinica Ophtalmologica do 
Dr. Santos Pereira. Apresentava congestão das conjunctivas do olho es- 
querdo mais pronunciada na palpebral, uma ligeira orla muco-purulenta e 
uma pequena pustula na conjunctiva palpebral inferior. 
Diagnostico — Conjunctivite blenorrhagica. 
Fiz uma lavagem com a solução boricada e instillei no olho duas gottas 
do collyrio de electrargol. Dia 26—informa-me o collega de que nada 
sentira a não ser, pela manhã, uma pequena secreção catarrhal; as conjunc- 
tivas estão menos congestasea pustula menos acuminacia; nova applicação. 
Dia 21— desappareceram todos os svmptomas subjectivos; dosobjeetivos, 
apenas a pustula permanece mais reduzida; terceira applicação. 
Dia 28—julgando-se curado não voltou, sendo preciso que eu o procu- 
rasse; a pustulasinha tinha sido substituída por um ponto rubro. Fiz uma 
quarta e ultima applicação. 
Observação VI—P. J. S. pardo, de 42 annos, casado, da Bahia, apre- 
senta-se no dia 26 de Maio ao serviço externo da Clinica Ophtalmologica 
do Dr. Santos Pereira (registro clinico n. 302). Em consequência da irri- 
tação produzida por um corpo extranho, sente ha 11 dias arder-lhe o olho 
direito e não póde fitar a luz; accusa a existência de uma secreção, especial- 
mente ao levantar-se, e de uma nuvem. O exame objectivo revelou apenas 
congestão das conjunctivas, mais pronunciada na palpebral, um pouco es- 
pessa ; pouca secreção; cornea intacta. 
Diagnostico — Conjunctivite catarrhal. 53 
Fiz umalavagen com a solução boricada einstillei duas gottas de collyrio 
de electrargol. 
Dia 27 — o doente informa-me de que tinha passado muito bem; as 
conjunctivas estão menos congestas; nova applicação. 
Dia 28 — a melhora é considerável; terceira applicação e o doente não 
volta á consulta, provavelmente por se sentir curado. 
Observação VII — F. S., pardo, de 2G annos, solteiro, ganhador, 
d’este Estado, apresenta-se no dia 27 de Maio ao serviço externo da Clinica 
Optalmologica do Dr. Santos Pereira (registro clinico n. 304.) 
Em consequência de queimadura pela polvora, apresenta uma ulceração 
superficial da cornea do olho esquerdo; as conjunctivas congestas e infil- 
tradas apresentam-se cobertas de uma secreção muco-purulenta; ha dor e 
photophobia. Fiz uma lavagem com a solução bórica, instillei duas gottas 
de collyrio de electrargol e appliquei um apparelho contentivo com penso 
de electrargol. O mesmo tratamento foi repetido nos dias 28, 29 e 30 com 
o desapparecimento progressivo de todos os symptomas subjectivos e melhora 
considerável dos objectivos. O doente não voltou á consulta no dia 31, pro- 
vavelmente por se julgar curado. 
Observação VIII. — M. J. parda, de 30 annos, solteira, d’este Estado, 
recolheu-se á enfermaria Sl’Anna, leito n. 17 em 25 de Maio, ao serviço da 
Clinica Propedêutica do Dr. Alfredo Britto. 
SoíTria de impaludismo agudo, tinha blenorrhagia e em consequência 
d’esta uma conjunctivite blenorrhagica, pela qual foi em 27 de Maio man- 
dada ao serviço ambulatório da Clinica Ophtalmologica do Dr. Santos 
Pereira (registro clinico n. 305). Apresentava congestão das conjunctivas, 
supuração abundante e um começo de irritação da cornea; sentia dores e 
mantinha os olhos semi-cerrados. 
Fiz uma lavagem antiseptica boricada e instillei em cada olho duas gottas 
de collyrio de electrargol. Dia 28 — era sensível a melhora, que se accen- 
tuou mais e mais nos dias 29, 30 e 31 com a repetição diaria do tratamento. 
No dia l.° de Junho a doente estava perfeitamente curada e obteve alta do 
nosso serviço, continuando na Clinica Propedêutica. 
Nos casos simples é indubitável a utilidade do electrargol. 
Apezar do espaçamento das applicações (uma por dia) o 
êxito foi completo n’estes quatro doentes, dois dos quaes, 
o primeiro e a ultima de conjunctivite blenorrhagica, evi- 54 
denciada no primeiro caso, pelo interrogatório e no ultimo 
pelo exame microscopico do pus. 
Neste principalmente, o desapparecimento progressivo da 
supuração e dos phenomenos infecciosos, deixa claramente 
perceber o poder bactericida de que goza in vivo o electrargol 
com relação áo gonococcus de Neisser, o que não sabemos 
estudado. A julgar pela intensidade de sua acção physiologica» 
éfacil suppôr-se que este poder bactericida seja superior ao de 
que gozam os ditferentes saes de prata, até aqui conhecidos. 
Não me foi dado completar, n este particular, minhas ex- 
periências in vitro, o que pretendo com tempo, levar a effeito. 
Observação IX.— M. M. N., preta, de 30 annos, solteira, cosinheira, 
d’este Estado, é recolhida ao Hospital S.ta Izabel, leito n. 9 da enfermaria 
S.u Maria no dia 23 de Maio, ao serviço da clinica de moléstias de olhos do 
Rr. Ribeiro nos Santos. Em consequência de blenorrhagia, fôra accom- 
mettida de dâr d'olhos ha tres mezes. Sente dores atrozes, não póde olhar 
a luz e pouco ou nada vê; ha supuração abundante ospecialmente no olho 
direito, conjunctivite intensa, infiltração das palpebras, ulceração das cor- 
neas e hérnia da iris direita. 
Diagnostico—Conjunctivite blenorrhagica gravemente complicada. < 
Fiz larga irrigação com a solução bórica e appliquei o collyrio de ele- 
ctrargol. No dia immediato, 29, a doente diz terem lhe diminuído as dores , 
Dias 30 e 31—vae-se dando a transformação da secreção de purulenta a 
muco-purulenta, as dores vão desapparecendo, com ellas a photophobia e a 
doente mostra-se satisfeita por já ver a claridade. 
Dais l.° de Junho, 2 e 3 — associa-se ao electrargol a ezerina no olho 
direito com o fim de reduzir a pequena hérnia da iris; as conjunctivas co- 
meçam a descongestionar-se e a secreção é francamente catarrhal. 
O tratamento é feito diariamente como nos casos precedentes. Desappa- 
recem gradativamente todos os symptomas subjectivos e objectivos; a doente 
começa a encarar os objectos e ver sua sombra desde o dia 5. 
Vencida por completo a infecção, restam dois leucomas que indicam a 
operação de iridectomia em ambos os olhos. Preparada a doente desde o dia 55 
18, foram praticadas as operações no dia 23 pelo Ribeiro dos Santos e 
a nossa doente teve alta no dia 28, perfeitamente curada. 
O exame do pus foi n’esta doente negativo, o que não 
basta entretanto para afastar o diagnostico de blenorrhéa 
ocular, attendendo-se á existência primitiva da blenorrhagia 
urethral e a gravidade particular da infecção. 
Ainda nesta observação os resultados obtidos do trata- 
mento vêm corroborar a affirmativa que adiantei linhas atraz, 
sobre o poder antiseptico que o electrargol exerce in vivo 
sobre o gonococco. 
Observação X.—À. G. branco, 19 annos, bahiano e residente á 
compareceu no dia 30 de Maio á clinica de-olhosdo Dr. Ribeiro dos Santos 
no Hospital S.ta Izabel, serviço ambulatório. Na idade de 6 annos uma criada 
lhe transmittira uma conjuncti vite blenorrhagica, que de entào até esta 
data lhe vem intermittentemente, desapparecendo a custo, com o trata- 
mento apropriado, para voltar algum tempo depois. 
Actualmente exacerbaram-se os soífrimentos: sente dores intensissimas e 
photophobia; lia conjunctivite com supuração, ulceração das corneas com 
perda de substancia. Seu estado geral é máo; terreno francamente escro- 
fuloso. 
Fez-se no mesmo dia uma irrigação com a solução boricada a applicação 
do collyrio de electrargol, tratamento que foi repetido diariamente até a cura. 
Logo no dia immediato, 31, o doente informava que o alivio tinha sido 
considerável e já no dia 2 de Junho , quarto do tratamento, a supuração 
tinha cedido por completo, a luz era fitada impunemente e as conjunctivas 
descongestionavam-se, especialmente a do olho esquerdo. 
As melhoras vão se manifestando crescentes e no dia 16, o doente, cu- 
rado, guarda simplesmente vestígios da ulceração das corneas. 
Dá-se-lhe alta, recommendando o uso prolongado do oleo de fígado de 
bacalháo. 
Apezar d’este doente não comparecer todos os dias ao 
tratamento, é digna de notar se a rapidez com que cedeu a 
infecção. 56 
Observação XI — M. A., branca, de 40 annos, casada, da Bahia e 
residente ao Largo do Carmo, doente da clinica particular do Dr. Ribeiro 
dos Santos. Ha seis mezes que se exacerbaram seus soffrimentos: sente 
dôres atrocíssimas, photophobia tão intensa que não lhe permitte siquer 
elevar a cabeça, em flexão permanente. Passa as noites sentada entre 
travesseiros e são tão grandes os seus soíírimentos que, de robusta que era, 
tornou-se uma mulher depauperada; a posição a que obrigam-n’a as 
dôres dos olhos já lhe imprimiu uma curvatura permanente da columna 
dorso-cervical — é quasi uma cyphotiea. Tem blepliarospasmo irresistível, 
supuração abundante e conjunctivite; a cornea direita acha-se coberta 
por uma crosta esbranquiçada e espessa, a esquerda largamente ulcerada 
dà passagem a uma volumosa hérnia do iris. 
A infecção tem resistido a todas as lavagens e a todos os collyrios indi- 
cados. 
Honrado com a confiança do Dr. Ribeiro dos Santos que ia observando 
os effeitos do electrargol por mim empregado com o seu consentimento nos 
doentes do hospital, fui apresentado á paciente no dia 28 de Maio. 
Fiz no dia 28 de Maio a primeira applicação do collyrio de electrargol. 
Tratando-se de uma doente de clinica civil, cercada de todos os cuidados da 
familia, recommendei a uma sua irmã que lhe servia de enfermeira e as 
applicações foram continuadas tres vezes no dia, indo eu diariamente á 
tarde visital-a. Logo aos primeiros dias de tratamento os symptomas 
subjectivos modificaram-se e jà no dia 3 de Junho a doente accusava um 
bem-estar animador e no dia 9, destruída em grande parte a crosta que 
cobria a cornea direita, informou-me muito satisfeita ter visto a sombra de 
sua mão, o que ha mezes lhe era impedido absolutamente. 
No dia 20 considerei-a em bom estado; restavam um leucoma na cor- 
nea do olho direito e um volumoso estaphyloma do olho esquerdo, com um 
resíduo de conjunctivite. A doente foi vista no dia 25 pelo Dr. Ribeiro 
dos Santos que a considerou curada da infecção, indicando uma iridectomia 
optica no o. d. e as puncturas galvano-causticas no o. esquerdo. 
Transferida dia a dia a iridectomia em virtude do estado nervoso da do- 
ente e continuadas as applicações de electrargol, a superfície da cornea foi 
se modificando, sua transparência foi se restabelecendo e no dia 8 de Julho 
a operação foi considerada dispensável. O olho esquerdo não foi possível 
salvar-se para a funeção; os estaphylomas rompiam-se e reproduziam-se 
successivamente apezar das applicações constantes de ezerina. 57 
Curada de sua infecção tão grave, retirou-se a doente para aprazível 
bairro aonde procura reconstituir seu organismo debilitado. 
Si outras não tivéssemos, esta unica observação bastaria 
para attestar o valor do electrargol nas infecções do orgão 
visual. 
A susceptibilidade exagerada, a superexcitação nervosa 
d’esta doente tornavam os curativos muito difficeis. O uso 
constante de collyrios de cocaína, que no começo era seu 
allivio, já não lhe acalmava as dores. Difficilmente se conse- 
guia descerrar suas palpebras, e até ás vezes lhe parecia 
« preferível perder a vista, a passar pelo martyrio » da appli- 
cação de qualquer topico. 
E é neste caso que podemos considerar, como julgou o Dr. 
Ribeiro dos Santos, extraordinário o effeito do electrargol. 
A cessação progressiva das dores, o gozo de um somno de 
mais a mais reparador, o desapparecimento da 
e dos phenomenos infecciosos, e finalmente o evitar uma ope- 
ração julgada tão necessária quanto grave em virtude das 
condições individuaes á doente, foram o resultado da appli- 
cação pertinaz e racional do medicamento em questão. 
Observação XII—J. A. S. branco, 16 annos, caixeiro á Calçada, doente 
da clinica particular do Dr. Ribeiro dos Síntos. Pregando um caixão, 
.saltou o prego fazendo tunda erosão na cornea do olho esquerdo; houve 
infecção, propagada á camara anterior. Ulcera infeetuosci da cornea com 
hypopion eadherencia dairis. Fazia desinfecções com cyanureto de mer- 
cúrio e instillações de atropina. Nenlmma melhora. 
Confiado á minha guarda, no dia 31 de Maio substitui todo o tratamento, 
fazendo diariamente uma simples lavagem com a solução boricada, seguida 
da instillação de algumas gottas de collyrio de electrargol e de um penso de 
electrargol. Do 3.° dia em diante começou a diminuir o hypopion até que 
no dia 11 de Junho o seu limite coincidia com um leucoma central, corres- 
pondente ao ponto traumatisado. Na persuasão de que houvesse ainda 58 
collecção purulenta central presa pela iris adherente, continuei o tratamento 
até o dia 20. Mandei no dia 21 o doente ao Dr. Ribeiro, que indicou a 
operação da iridectomia. Esta foi praticada no dia 30, verificando-se a com- 
pleta reabsorpção do pus, cuja existência era por mim ainda suspeitada. 
A notar: a reabsorpção de um hypopion considerável, que 
parecia indicar uma paracentese, pelas simples applicações 
de electrargol em um tempo relativamente curto; a cura re- 
gular de uma ulcera infectuosa da cornea. 
Os resultados obtidos Veste caso como no anterior le- 
varam o Dr. Ribeiro a confiar-me expontaneamente os 
doentes das observações XV e XVI, de sua clinica particular. 
Observação XIII — A. F. S. parda, 56annos, solteira, bahiana, entrou 
para o Hospital S.ta Izabel no dia 2 de Junho, occupando o leito n. 3 da 
enfermaria S.ta Maria, serviço de clinica ophtalmologica do Dr. Ribeiro 
dos Santos. 
No dia 4 de Junho soffreu a operação de catarata no olho direito, pas- 
sando hem a noite e todo o dia immediato. No dia 6 pela manhã queixa-se 
de dôres e o apparelho está manchado; retirado este, verífica-se a existência 
de uma grande infecção, já havendo chernosis, infiltração da palpehra supe- 
rior e no ponto correspondente á incisão grande reacção inflam matoria. 
feitas desinfecções com bichlorureto de mercúrio, fricções de 
pomada mercurial belladonada e applicação de um penso antiseptico, 
tratamento que era renovado duas vezes por dia. Os pbenomenos se 
aggravam e no dia 8 o globo ocular era transformado em um grande e 
horrendo tumor, coberto pela palpehra superior enormemente inílammada, 
avermelhada, distendida e luzente; impossível perceher-se a superfície da 
cornea; a doente queixa-se de dôres ardentes e diz ter sentido febre à noite. 
O Dr. Ribeiro suspeitou de uma infecção erysipelatosa e muito grave. 
O quadro clinico era melindroso e fazia-nos receiar uma propagação da 
infecção e uma meningite séptica mortal de origem optica. E foi n’estas 
circuinstancias que, devidamente auctorizado, substitui o tratamento. 
A começar do dia 8 fiz diariamente, auxiliado pelo meu digno collega 
Seixas Maia, distincto interno do Hospital, uma injecção subconjunctival de 
electrargol, applicações pela manhã e á tarde de pensos imhehidos da so- 59 
lução de electrargol e como tratamento geral injecções intramusculares de 
electragrol. 
Resumo no quadro seguinte os resultados obtidos sobre os symptomas ge- 
raes desde o dia 8 até o dia 16, tomando como indice a curva tbermica: 
DATAS 
Tempe - 
r atura 
Tratamento 
T 
Tempe - 
rutura 
Tratamento 
8 de 
Junho 
37o,8 
Inj. Ag 5 c. c. 
39o 
9 » 
» 
o 
OO 
co 
» » » » » 
39o,5 
Inj. Ag. o c. c. 
10 » 
» 
37°, 5 
)) )) )) )) )) 
38o,5 
)) )) » » » 
11 » 
37°, 4 
)) )> )) » )> 
38o 
» » » » » 
12 * 
)) 
37°,2 
Ag 10 c. c. 
37 ,6 
13 » 
» 
37o 
» » » » 
37o,4 
14 » 
» 
36°, 8 
An- 5 e. e 
37'>,1 
15 » 
» 
36o,8 
37o,2 
16 » 
36o,9 
Ag 5 c. c. 
36o,9 
(ultima) 
Assim o pulso como os movimentos respiratórios nada apresentaram de 
importante. 
Os phenomenos nervosos— cephalalgia, dores oculares, inquietude— a 
principio accentuados, cederam pouco a pouco, sendo de notar que, desde 
o começo do tratamento colloidal, as dôres oculares desappareceram quasi 
totalmente, em inteira desproporção com os'symplomas locaes. Estes resen- 
tem-se logo do tratamento e já no dia 11, terceiro, o grande tumor, que era o 
globo ocular exorbitante, começava a se retrahir e a palpebra superior já con- 
sentia um ligeiro escorregamento. E a doente, depois de um'tratamento 
intensivo até o dia 16, depois brando até o dia 30, saliiu completamente 
curada de sua gravíssima infecção, tendo porem abolida a vjsão no olho in- 
íéccionado, que se candidata á atropbia. 
A leitura attenta d’esta observação dispensa commen- 
tarios. Dous factos entretanto impressionaram-me: o des- 
apparecimento das dôres oculares e periorbitarias desde 
o segundo dia do tratamento colloidal e a insignificância da 60 
supuração final, em desproporção com a intensidade dos- 
phenomenos inflammatorios. 
Este ultimo leva-me a crer que a indicação precoce de tal 
tratamento, teria sido talvez util á conservação da visão. 
Outras conclusões deve-se tirar d’ahi: a inocuidade das in- 
jecções subconjunctivaes de electrargol, injecções tão defen- 
didas por Darier com relação aos preparados mercuriaes; a 
indicação das injecções intramusculares de electrargol, todas 
as vezes que a infecção fôr de ordem a affectar o estado 
geral. 
Observação XIV—J. J. preto, deõannos, bahiano, compareceu no dia 
3 de Julho ao Hospital, serviço ambulatório da clinica ophtalmologica do 
Dr. Santos Pereira (registro clinico n. 314). 
Keratite phlyctenular do olho esquerdo. 
Foram feitas applicações do collyrio de electrargol diariamente. 
Este doentinho não era levado com regularidade aos curativos, e depois 
de uma serie de melhoras e recahidas alternativas, que tinham como prin- 
cipal causa a inquietude da creança, provocando irritações, resolvi no dia 18 
applicar, após o collyrio, um apparelho contentivo. Não o fizera antes, por 
motivo de experiencia. 
A cura foi prompta e o menino teve alta no dia 20. 
Os resultados obtidos n’este e na doente da observação I, 
parecem justificar o emprego do electrargol nas keratites su- 
perficiaes. 
A notar a tolerância do medicamento pelas creanças. 
Observação XV — M. R. preta, OOannos, solteira, baliiana, lavadeira, 
residente á Calçada, da clinica particular do Dr. Ribeiro dos Santos. 
Ulcera infectuosa da cornea, com hypopion, O. D. 
Foi-me confiada no dia 9 de Julho e submettida ao tratamento colloidal: 
collyrio e penso de electrargol com apparelho contentivo. 
A infecção cede, o hypopion se reabsorve e como me ouvisse falar no dia 
25 em mandal-a ao Dr. Ribeiro para ser operada de iridectomia, não 
voltou ao tratamento. 61 
Caso grave de infecção agudíssima, curada admiravelmente 
com as applicações de electrargol feitas duas vezes ao dia, 
sendo uma pela manhã ministrada por mim e outra á tarde 
pela própria doente, sobre cujas condições não posso ga- 
rantir. 
Observação XVI—J. G. branco, 60 annos, casado, alfaiate, vindo de 
Pojuca, residente á Rua do Passo, da clinica particular do Dr. Ribeiro dos 
Santos. 
Ulcera infectuosa da cornea, O. E., acompanhada de conjunctivíte 'pu- 
rulenta. 
Tratado pelo electrargol, curou-se perfeitamente da infecção em dezesseis 
dias. 
N’esse doente foi mister a applicação simultânea de um collyrio de atro- 
pina, em virtude do abaixamento da tensão intra-ocular. 
Este doente foi curado no domicilio, aonde eu ia diaria- 
mente visital-o; as applicações foram feitas duas vezes ao dia 
e os resultados foram os melhores. 
Evidente se mostra a utilidade therapeutica do electrargol 
em oculistica. Os resultados obtidos nas observações que 
acabo de commentar ligeiramente levam-me tanto mais a 
acredital-o, quanto de gravidade existia em alguns dos do- 
entes citados, especialmente nos das observações I, II, XI, 
XII, XIII, XV e XVI. 
Haverá vantagem do medicamento em questão sobre os 
demais compostos de prata, para não falar nos outros anti- 
septicos e adstringentes usados até então? 
Sem discorrer absolutamente sobre as vantagens e inconve- 
nientes de cada um d’elles, assumpto muito discutido e mi- 
nuciosamente descripto nos livros didacticos, lançarei um 62 
rápido golpe de vista para melhor firmaras minhas conclusões. 
E’ opinião valiosissima de Fraenkel, de Vienna, citada 
por Darier, que o valor therapeutico de um composto ar- 
gentico deve ser avaliado pelos seguintes factores: 
«1? Elle deve ser solúvel n’agua. » 
«2? Não deve produzir irritação nem dor. » 
«3? Não deve coagular as substancias albuminoides. » 
Satisfaz a estas condições o nitrato de prata? 
Absolutamente não. Sua facil precipitação pelos chloruretos 
e pelas albuminas da lagrima, limitam-lhe a acção antiseptica 
e o poder de penetração. A dor violenta, a irritação e des- 
truição de tecidos, são tantos perigos e inconvenientes de sua 
applicação. 
A argentamina, sendo menos que o nitrato, é contudo do- 
lorosa. Suas soluções são pouco duráveis e facilmente preci- 
pitadas pelas lagrimas. 
O protargol', menos doloroso que a argentamina, é entre- 
tanto susceptivel de provocar a argyrose. E’ o proprio Darier, 
seu pae adoptivo, que recommencla após a « protargolagem » 
uma lavagem com sublimado para « augmentar sua acção e 
prevenir seus inconvenientes. » Qualquer desvio na prepa- 
ração de suas soluções é capaz de tornal-as irritantes e 
inactivas, pela oxydação da proteína, 
O argyrol, susceptivel de provocar a argyrose, exige o 
máximo cuidado no preparo de suas soluções, que não sendo 
frescas são irritantes. Darier, talvez o seu maior partidarió, 
apezar de sustentar uma «absoluta inocuidade», menciona, 
minutos depois de sua applicação « um certo máo estar no 
olho, devido á acção adstringente da prata sobre o epithelio 
da conjunctiva e da cornea. » 63 
Suas soluções, para produzirem effeitos antisepticos pode- 
rosos devem ser concentradas e as applicações devem ser 
repetidas. Talvez pela concentração das soluções empregadas, 
em todos os doentes tratados no Hospital pelo argyrol, como 
pelo protargol, notei uma pigmentação das conjunctivas, ás 
vezes muito pronunciada. Não será isto um inconveniente? 
Que se dizer da largina, da argonina, do actol, do itrolf 
São agentes ainda pouco estudados e que não têm mani- 
festado vantagens sobre os precedentes. 
O collargol, prata colloidal chimica, parece superior aos 
seus antecessores. 
Suas conquistas, apezar de incontestáveis, não são entre- 
tanto muito concludentes, tal a variedade das circumstancias 
que têm presidido as observações de auctores diversos, taes 
as associações que lhe têm sido impostas. 
Sua inferioridade com relação ao electrargol é cousa deçi- 
dida, conforme ficou dito no Capitulo I (paginas 7 e 8). 
Porque deve ser superior o electrargol? 
Pelas suas propriedades bactericidas extraordinárias 
(pags. 22 e seguintes), pela superactividade physiologica de 
suas soluções (pags. 25 e seguintes). 
O electrargol age em quantidade insignificante; e a pro- 
porção infinitesimal, inimaginável de prata metallica, que tal 
quantidade encerra, é materialmente incapaz de provocar 
qualquer damno local, mesmo quando a sua absorpção não 
fosse facilima e immediata: — elle não produz absolutamente 
a argyrose e sobretudo não provoca dor nem e irritante. 
A instillação de uma gotta de collyrio de electrargol, outra 
cousa não provocou em mim mais do que si me cahisse 
sobre a conjunctiva uma gotta d’agua pura. Em um doente 64 
qualquer, sob o martyrío do ardor permanente que provocam 
as infecções oculares, nem esse pequeno incommodo se póde 
manifestar. Essa verdade foi repetida por todos aquelles a 
quem tratei. 
Ao lado do grande poder bactericida e resolutivo do elec- 
trargol, é digno de nota o effeito que se manifesta sobre os 
phenomenos nervosos, effeito sedativo que é certamente uma 
grande virtude para a cura das infecções oculares. Todos os 
doentes por mim observados exaltavam as propriedades do 
medicamento ainda mais, por proporcionar-lhes um bem-estar 
immediato, fazendo cessar a dor, a photophobia, o blepharos- 
pasmo com todas as suas deploráveis consequências. 
Este facto, por mais que pareça á primeira vista de pequeno 
valor, adquire uma importância capital quando se trata de 
pessoas nervosas, que não supportam uma simples lavagem 
com a solução boricada diluida. A elle em grande parte deve 
ser attribuido o triumpho obtido com a doente da obser- 
vação XI. 
A’ acção antiseptica poderosa e a esse poder sedativo que 
tanto me impressionou, não me parece extranha uma acção 
profundamente modificadora dos tecidos pathologicos. 
Como explical-a entretanto? — Por um augmento da leu- 
cocytose exagerando o processo phagocytario ? Por um exa- 
gero das trocas in situ, facilitando a destruição e eliminação 
dos principios nocivos? Por uma acção directa sobre os ele- 
mentos anatómicos, facilitando sua reintegração, depois de 
os ter desembaraçado dos microbios e de suas toxinas? Por 
todas essas circumstancias reunidas? 
São perguntas a que as minhas apoucadas sciencia e ex- 
periencia não me permittem responder categoricamente* 65 
Não me é dado explicar satisfactoriamente o phenomeno em 
seus traços intimos, mas ahi estão os factos falando bem alto, 
mais alto mesmo que quaesquer objecções que a intelligencia 
dos sábios engendre para amesquinhal-os ou contestaí-os. 
Sirvam-me de amparo as sabias palavras do eminente 
Wesseley quando pensa superiormente que « não temos o di- 
reito de negar os factos porque não podemos explical-os de 
uma maneira plausível.)) 
Não podendo dar a minhas observações o valor de uma 
estatística, tal a sua insufficiencia numérica e mesmo rigoro- 
samente scientifica, atrevo-me contudo a affirmar a preciosi- 
dade do electrargol no tratamento das moléstias infecciosas 
do apparelho visual. Si bem que tendendo a acredital-o, não 
posso entretanto affirmar sua superioridade sobre os demais 
preparados de prata empregados em therapeutica ocular. Para 
isso precisaria da auctoridade de um Wecker, de u.m 
Mayer ou de um Darier, que de uma ou de poucas experiên- 
cias, deduzem conclusões definitivas, lavram sentenças con- 
demnatorias ou abrem as portas da glorificação aos recentes 
productos que lhe são dados á prova. 
E’ minha convicção justificada o que vae dito nas con- 
clusões que se seguem. 
CONCLUSÕES 
I. O electrargol em solução isotonica está destinado a 
prestar relevantes serviços á clinica ophtalmologica. 
II. E’ um bactericida e resolutivo dos mais importantes; 
parece dotado de um poder de penetração considerável, 
em vista das modificações que imprime nos tecidos patholo- 66 
gicos; e goza de uma acção sedativa preciosa sobre os pheno- 
menos nervosos das infecções oculares. 
III. A invariabilidade e pureza de suas soluções garantida 
pelo proprio estado colloidal, sua conservação indefinida asse- 
gurada pela estabilisação do são uma affirmação 
insophismavel de sua absoluta inocuidade. 
IV. Esta circumstancàa, ao lado da preciosidade dos effeitos 
therapeuticos do electrargol, leva-me a acreditar na sua su- 
perioridade sobre os demais antisepticos e adstringentes de 
que dispõe a therapeutica ocular. 
V. Póde ser indicado com vantagem em todas as conjuncti- 
vites, em algumas keratites, em todas as infecções post-opera- 
torias ou consecutivas a traumatismos, nas ulceras infectuosas 
da cornea e nas supurações da camara anterior, devendo ser 
continuadas, com grande probabilidade de exito, as pes- 
quizas relativas ás irites, ás irido-cyclites, ás episclerites, ás 
dacryocystites, etc. 
VI. Deve ser o agente de escolha na prophylaxia e na cura 
das ophtalmias dos recem-nascidos. 
VII. Sua applicação é feita localmente em collyrios ou como 
base dos pensos antisepticos; quando forem necessárias 
podem ser praticadas as injecções sub-conjunctivaes. 
VIII. Toda a vez que a moléstia fôr de ordem aaífectar o 
estado geral, as injecções hypodermicas ou intramusculares 
de electrargol, poderão prestar relevantes serviços. 
IX. Os trabalhos de Iscovesco e Robin sobre o emprego 
dos metaes colloidaes electricos nas moléstias da nutrição, 
levam-me logicamente a aconselhar a medicação colloidal nas 
amblyopias, amauroses, choroidites, retinites, etc., quando 
ligadas á diabétes. 67 
Para que o electrargol possa occupar um logar predomi- 
nante em therapeutica ocular, nada mais é preciso que chamar 
para elle a attenção dos ophtalmologistas. 
E’ o que agora faço, aconselhando d’aqui aos velhos prá- 
ticos, ousadamente, como iniciante que sou na pratica ophtal- 
mologica, que, quando em sua clinica se enfrentarem, como 
tantas vezes acontece, com uma infecção grave, rebelde ao 
tratamento, em desespero de causa após o emprego de seus 
topicos mais predilectos, lancem mão do electrargol, sem 
titubear. 
E’ mais um recurso que se me afigura de inestimável valor. 
E oxalá que o conselho do discípulo, que tantas vezes tem 
lido interessado suas lições sapientes e que ainda agora es- 
pera sua palavra auctorisada, possa aproveitar aos mestres 
acatados. 
E que assim seja para resurgimento de uma therapeutica 
verdadeiramente racional, pela qual o scffrimento imposto á 
obtenção da cura desappareça na suavidade de um allivio 
prompto, em bem da humanidade. PROPOSIÇÕES 
t 
Anatomia descriptiva 
I. Das túnicas que formam as paredes do globo ocular, é a 
interna a mais importante. 
II. Representando um segmento de esphera, a retina pode 
ser dividida em tres porções, a choroidiana, a ciliar e a iridiana. 
III. Na primeira é que se acham a papilla e a macula. 
Anatomia medico-cirurgica 
I. A’ porção anterior da retina dá-se o nome de zona de Zinn. 
II. Nesta não existem os elementos nervosos da porção pos- 
terior ou retina propriamente dita. 
III. A.zona de Zinn continua-se com a porção posterior da 
retina ao nivel da ora serrata. 
Histologia 
I. O musculo ciliar é constituído por duas ordens de fibras. 
II. Tanto as radiadas como as circulares pertencem no homem 
ao tecido muscular liso. 
III. As primeiras vão do annel tendinoso de Dollinger ao es- 
troma choroidiano e aos processos ciliares; as ultimas formam 
feixes parallelos á grande circumferencia da iris. 
Bacteriologia 
I. O gonococco de Neisser é um germem aerobio e tem ca- 
racteres morphologicos typicos. 
II. E’ o agente especifico das manifestações blenorrhagicas.. 
III. Entre estas, são communs as coniunctivites. 70 
Anatomia e physiologia pathologicas 
I. O glioma é o unico neoplasma que se encontra na retina. 
II. O glioma da retina nunca é pigmentado. 
III. Sua estructura mais commum é a seguinte: pequenas 
cellulas contendo um núcleo, pouco protoplasma e finos prolon- 
gamentos, ligadas por utna substancia fundamental molle. 
Physiologia 
I. Accommodaçao é o phenomeno physiologico pelo qual o 
orgão visual se adapta a receber a impressão dos objectos que 
lhe ficam proximos. 
II. E’ um phenomeno activo, mas involuntário. 
III. Sua amplitude, dependendo do gráo de elasticidade do 
crystallino, diminua com a idade. 
Therapeutica 
I. O chlorhydrato de ethylmorphina ou dionina é um dos 
mais importantes succedaneos da morphina. 
II. E’ um analgésico profundo e um modificador do tonus 
vascular sanguíneo e lymphatico. 
III. O seu emprego vae se tornando corrente em ophtalmo- 
logia: como analgésico no glaucoma, nas irites, em certas 
episclerites, keratites, etc.; como resolutivo e reabsorvente nas 
hemorrhagias subconjunctivaes, nas infiltrações corneanas, nas 
perturbações do corpo vitreo, nos exsudatos retinianos, etc.. 
Medicina legal e toxicologia 
I. A thanatophtalmologia fornece-nos signaes agonicos e 
signaes cadavéricos. 
II. Os primeiros referem-se ao estado das palpebras, das pu- 
pillas e do fundo do olho. 
III. Os últimos á diminuição de volume e á flacidez do globo 
ocular, ao aspecto da cornea, á mancha negra da esclerotica. 71 
Hygiene 
I. O trachoma, moléstia eminentemente contagiosa e sus- 
ceptivel de causar damnos lastimáveis, requer a attenção dos 
poderes públicos, tal o modo sorrateiro por que invade toda 
uma população. 
II. Entre nós, apezar do grande numero de trachomatosos 
que existe, não se cogitou ainda do assumpto. 
III. A prophylaxia do trachoma não é entretanto difficil nem 
dispendiosa; consiste principalmente no isolamento do doente 
quanto aos seus utensilios e moveis e em cuidados antisepticos 
individuaes, para o que é mister instruir-se o povo. 
Pathologia cirúrgica 
I. Commoção cerebral é a parada brusca do funccionamento 
encephalico, após os traumatismos do craneo. 
II. Caracterisa-se pela abolição de todas as funcções de 
relação, com integridade ou apenas diminuição das de nu- 
trição. 
III. O reflexo corneano e o estado das pupillas dão indicações 
preciosas quanto ao gráo da commoção. 
Operações e apparelhos 
I. A operação da blepharoplastia é indicada nos caso de ectro- 
pion cicatricial das palpebras. 
II. São preferiveis para pratical-a, os processos de Fricke e 
de Dieffenbach. 
• III. Os retalhos devem ser tirados na têmpora ou na bo- 
checha. 
Clinica cirúrgica (2? cadeira) 
I. As queimaduras das palpebras são pouco frequentes. 
II. Quando profundas, devem pôr o medico de sobreaviso 
contra a retracção cicatricial. 72 
III. A sutura preventiva das palpebras é indicada por alguns 
auctores. 
Clinica cirúrgica (I? cadeira) 
I. As fracturas da base do craneo podem determinar a lesão 
de nervos craneanos. 
II. Estas lesões se traduzem por perturbações sensitivas, mo- 
toras ou sensoriaes. 
III. Das lesões do nervo optico resultarão perturbações di- 
versas da visão. 
Pathologia medica 
I. O beri-beri, entre nós endemico, não é contagioso. 
II. Caracterisa-se anatomicamente pela existência de nevrites 
periphericas- 
III. A nevrite optica, não sendo commum, póde entretanto 
ser observada no beri-beri. 
Clinica propedêutica 
I. No diagnostico das moléstias nervosas, são importantes os 
signaes pupillares. 
II. Elles são permanentes, ou provocados por actos reflexos. 
III. A desigualdade pupillar, a mydriase e a myose perma- 
nentes estão no primeiro caso; a inércia ou rigidez pupillar no 
segundo. 
Clinica medica (2? cadeira) 
I. A pneumonia é uma moléstia infectuosa, de evolução 
cyclica, benigna por sua natureza. 
II. Em casos excepcionaes de deficiência organica ou impre- 
vidência clinica, torna-se de um prognostico sombrio, quasi 
sempre fatal. 
III. Nestes últimos casos, as injecçÕes de metaes colloidaes 
electricos, favorecendo a crise, têm dado excedentes resultados. 73 
Clinica medica (I? cadeira) 
I. O rheumatismo articular agudo é um dos males mais te- 
míveis nos paizes frios. 
II. Sua raridade entre nós deve pôr-nos de sobreaviso para 
não confundir estados nosologicos outros, ligados a infecçoes 
especificas diversas. 
III. Na cura do rheumatismo articular agudo têm sido mo- 
dernamente usados, com exito brilhante, os metaes colloidaes 
electricos. 
Historia natural medica 
I. O tcenia Solium é um verme plathelmintho, cestoide, tendo 
duas phases de evolução: a adulta que se passa no intestino do 
homem e a embryonaria ou larvar que se passa no organismo 
do porco e excepcionalmente no do homem. 
II. A presença de embryÕes de ttenias ou cysticercos no orga- 
nismo humano, sob a pelle ou nos interstícios do tecido mus- 
cular, não tem geralmente grande importância. 
III. Quando a cysticercose se manifesta no orgão da visão 
especialmente para o lado da retina ou do corpo vitreo, adquire 
especial gravidade e a perda da visão é quasi fatal a despeito 
de qualquer intervenção 
Matéria medica, Pharmacologia e Arte de formular 
I. Collyrios são formas pharmaceuticas destinadas a agir sobre 
os olhos ou sobre as palpebras. 
II. Os ha seccos, molles e líquidos, segundo representam pós, 
pomadas ou soluções. 
III. Os collyrios líquidos podem ser aquosos ou oleosos. 
Chimica medica 
I. O nitrato de prata, cuja formula é Az 03 Ag, apresenta-se 
sob o aspecto de crystaes brancos, solúveis na agua, no álcool 
e na glycerina. 74 
II. E’ um cáustico energico pelo seu acido azotico e um an- 
tiseptico poderoso por sua base, prata. 
III E' o clássico e barbaro topico em quasi todas as affecçÕes 
secretantes da conjunctiva. 
Obstetrícia 
I. O pulso é o máximo critério para julgar-se do estado da 
mulher no puerperio. 
II. Pode-se estabelecer como media physiologica de 6o a 8o 
pulsações. 
III. Abaixo ou acima d’essa media, o parteiro deve ficar de 
sobreaviso, mesmo quando nao haja outro qualquer indicio de 
infecçao. 
Clinica obstétrica e gynecologica 
I. A antisepsia obstétrica deve ser continuada durante o pu- 
erperio. 
II. E’ muitas vezes ao abandono d’esse preceito, que se deve 
ligar infecçÕes puerperaes graves após um parto normal. 
III. Os metaes colloidaes electricos, em injecçÕes e applicaçÕes 
locaes, têm se manifestado superiores no tratamento de infec- 
çÕes puerperaes as mais graves. 
Clinica pediátrica 
I. A meningite tuberculosa é a mais commum das meningites 
infantis. 
II. A semeiologia ocular auxilia seu diagnostico. 
III. No começo são communs as osciilaçoes e desigualdades 
pupillares e o estrabismo transitório. Mais tarde o estrabismo 
permanente e as modificações do fundo do olho: granulações da 
choroide e edema da papilla. 
Clinica ophtalmologica 
I. A hemeralopia, nyctambliopia ou ambliopia nocturna é 75 
antes um symptoma que se manifesta na retinite pigmentar, na 
retino-choroidite, no descollamento da retina, em certas mo- 
léstias do fígado e em quasi todas as anemias, sejam ellas in- 
fecciosas ou toxicas. 
II. Sua principal causa parece ser a acção prolongada de uma 
luz intensa: dizem-n’o os factos de observação. 
III. A alimentação defeituosa é sem duvida a causa predis- 
ponente por excellencia da njactambliopia. 
Clinica dermatológica e syphiligraphica 
I. Zona é uma affecção da pelle cujo caracteristico mais 
interessante é sua localisaçao systematica ao longo dos trajectos 
nervosos. 
II. Sua localisaçao mais commum é na região thoracica, po- 
dendo entretanto ter diversas outras que lhe dão nomes es- 
peciaes. 
III. Sob o ponto de vista dos accidentes que pode determinar, 
é certamente a \ona oplitalmica uma das mais importantes.. 
Clinica psychiatrica e de moléstias nervosas 
J. A ophtalmologia presta relevantes serviços á psychiatria. 
II. Na paralysia geral as perturbações oculo-pupillares têm 
grande importância quando se tem necessidade de fazer um 
diagnostico precoce. 
III. São principaes as modificações nos reflexos irianos, o 
nystagmus, a achromatopsia, e erytropsia, etc. Visto. 
Secretaria da Faculdade de Medicina da Bahia 
57 de Outubro de 4908, 
0 Secretario 
Dr. Menandro dos Reis Meirelles.