FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
TIIESE 
APRESENTADA Á 
FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
Em 31 de Outubro de 1906 
PARA SER DEFENDIDA POR 
francisco fumigues bo fago 
(INTERNO DE CLINICA PEDIÁTRICA ) 
NATURAL DESTE ESTADO 
AFIM DE OBTER 0 GRÁO 
DE 
DOUTOR EM MEDICINA 
CADEIRA DE CLINICA PEDIÁTRICA 
Da balneotherapia nas pyrexias infantis 
Tres sobre cada uma das cadeiras do curso de 
SCIENCIAS MEDICO-CIRURGICAS 
BAHIA 
LITHO-TYP. OLIVEIRA BOTTAS & C. 
3-Praçíi do Ouro-3 
1906 FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
Vice Director-Dr. Manoel José de Araújo 
Director - Dr. Alfredo Britto 
L E N T E S 
Os Cidadãos Drs: Matérias que lecclonam 
Ia Secção 
José Carneiro de Campos Anatomia descriptiva. 
Carlos Freitas Anatomia medico-cirurgica. 
Antonio Pacifico Pereira Histologia. 
Augusto Cesar Vianna Bacteriologia. 
Guilherme Pereira Rebello Anatomia e Physiologia pathologicas 
2a Secção 
3" Secção 
Manoel José de Araújo Physiologia. 
José Eduardo Freire de Carvalho Filho. Therapeutica. 
Luiz Anselmo da Fonseca Hygiene. 
Josino Correia Cotias Medicina legal e Toxicologia. 
4a Secção 
Braz H. do Amaral . Pathologia cirúrgica 
Fortunato Augusto da Silva Júnior. . . Operações e apparelhos. 
Antonio Pacheco Mendes Clinica cirúrgica 1. cadeira. 
Ignacio M. de Almeida Gouveia Clinica cirúrgica 2. cadeira. 
5a Secção 
Aurélio R. Vianna Pathologia medica. 
Alfredo Britto clinica propedêutica. 
Anisio Circundes de Carvalho « medica I • cadeira, 
Francisco Braulio Pereira « medica 2. cadeira. 
6a Secção 
Antonio Victorio de Araújo Falcão.... Matéria med. Pharm. e arte de formular 
José Rodrigues da Costa Dorea Historia natural medica. 
José Olympio de Azevedo Chimica medica 
7a Secção 
8a Secção 
Deocleciano Ramos Obstetrícia. 
Climerio Cardoso de Oliveira Clinica obstétrica e ginecologia. 
Frederico de Castro Rebello clinica pediátrica. 
9 Secção 
Francisco dos Santos Pereira ... . Clinica ophtalmologica. 
10a Secção 
11a Secção 
AlexandreE.de Castro Cerqueira Clinica dermathologica e syphiligraphica 
12a Secção 
João Tillemont Fontes clinica psychiatrica e molest. nervosas. 
João E. de Castro Cerqueira . 
Sebastião Cardoso 
Em disponibilidade 
Os Cidadãos Drs. 
José Affonso àe Carvalho (int.) Ia Sec. 
Gonçalo Moniz S. de Aragão.... 2a >? 
Pedro Luiz Celestino 3a » 
Alfredo A. de Andrade (int.).... Ia » 
Antonio Baptista dos Anjos (int.) 5a » 
João Américo G. Fròes 6a » 
SUBSTITUTOS 
Os Cidadãos Drs: 
Pedro da Lux Carrascosa. . 7a Secção 
José Adeodato de Souza.... 8a » 
Alfredo F. de Magalhães.. 9a » 
Clodoaldo de Andrade. ... 10. » 
Albino A. da Silva Leitão (int.)li. » 
Luiz Pinto de Carvalho.... 12. » 
Secretario-Dr. Menandro dos Reis Meirelles 
Sub-secretario - Dr. Matheus Vaz de Oliveira 
A Faculdade não approva nem reprova as opiniões exaradas nas thasos 
que lhe são apresentadas. PROEMIO 
Somente o cumprimento de um dever, imposto por uma 
disposição regulamentar do ensino, e ao qual, sem esquivança 
admissível, forçados somos a attender, poderia acabar com- 
nosco que nos affastassemos da obscuridade, em cuja calma, 
dizendo muito bem cora a humildade da nossa pessoa, sempre 
vivemos e satisfeita mente. 
Eis a origem do trabalho que ahi vae. 
Affeiçoados que somos á Clinica Pediátrica, era muito 
justo fossemos buscar, neste importantíssimo ramo da Me- 
dicina, assumpto para a dissertação da nossa these. 
Assim o fizemos, em realidade, desengastando do corpo 
immenso da Pediatria o capitulo-Balneotherapia nas py- 
REXIAS INFANTIS. 
Ingentes as difficuldades que se nos antepuzeram, quando 
a braços com a realização desse intento. 
De um lado, a inexistência ou mingua de trabalhos scien- 
tificos que se occupassem em especial do ponto por nós esco- II 
Ihido; a sua importância, doutra parte, a exigir, em conse- 
quência, aprofundado estudo, estudo serio, de magno interesse 
e, sobre isto, e mais que tudo isto, o deshabito de escrever, 
da nossa parte, maximé sobre assumpto de sciencia, tal o 
acervo de obstáculos que, muito certo, nos teriam tolhido o 
passo, caso, mais poderosa que elles, se não puzesse em acção 
toda a nossa força de vontade. 
Illogico, incomprehensivel, dirão, e até certo ponto razoa- 
velmente, o havermos casado á pouquidade dos , nossos conhe- 
cimentos a grandeza da questão preferida. 
Facilmente explicável o facto:-de sobejo convencidos dos 
effeitos prodigiosos da balneotherapia, crendo firmemente nos 
extraordinários e reaes benefícios da agua como valiosissimo 
elemento therapeutico, cegou-nos o desejo de, na medida das 
nossas forças, concorrer em. bem da humanidade que soffre, 
especialmente desta porção mimosa que se diz injancia. 
Nem da nenhuma confiança que, em prova scientifica, III 
possamos merecer, se causa o baldarem-se-nos de todos os es- 
forços: servirão ao menos de incentivo aos competentes. 
Em tres capítulos dividimos o nosso trabalho: 
I-Historico. Breves considerações sobre o calor animal. 
II-Elementos da acção balneotherapica. Estudo physio- 
logico dos banhos quente e frio. 
III-Acção therapeutica dos banhos; sua technica. Contra- 
indicações 
Sem arroganeias a perfeito, antes se confessa inquinado 
de falhas. 
A critica, sabemol-o, sahir-lhe-á no encalço: que importa, 
porém? Perante os Mestres, aos quaes e tão sómente a elles 
attenderemos, será nossa defeza: «feci quod potui faciant 
meliora potentes». 
Acima, muito acima do juizo mal avisado e pretencioso IV 
dos espíritos tacanhos, estão a pureza da intenção e a sinceri- 
dade da consciência. E, assim, permilta-se-nos, ao fecharmos 
este antiloquio, fazel-o com aurifulgente chave, inserindo na 
singeleza desta pagina um testemunho verdadeiro e eloquente 
de sincera e verdadeira gratidão ao dislinctissimo cathedratico 
da cadeiia de Clinica Pediátrica da nossa Faculdade-Dr. Fre* 
derico de Castro Rebello - de quem, folgamos em regis- 
tal-o, recebemos, durante um triennio celeremente ido, os mais 
doutos ensinamentos. DISSERTAÇÃO 
Da balneotlierapia nas pyrexias infantis DA BALNEOTHERAPIA NAS PYREXIAS INFANTIS 
CAPITULO I 
H1STOR1CO 
I 
<3 
^T^ssÁs difíicultosa parece-nos a feitura de 
um trabalho completo, referente á historia, da bai- 
neotherapia. 
Para a consecução cabal de uma obra desta 
natureza, mister se faz ao emprehendedor, enve- 
redando atra vez da noite cerrada e fria do passado, 
lançar uma mirada, sobre as épocas anteriores á 
fundação da Medicina, e de ha muito submergidas 
no longinquo paramo do ignoto. 
Este só enunciado, que se nos tigura incop- 
teste realidade, desde logo e claramente põe bem á 
mostra que se nos amortecem as esperanças de 
conseguir semelhante desempenho. 
Nem se nos purpurêa a face, ao confessal-o 
de publico, por isso que sabemos valer mais a 
F. R. 1 2 
sinceridade da consciência, que a jactancia de infun- 
dado orgulho, o qual ao depois se vê ridiculo e 
desmentido; nem o espirito, por isso, nos fica a 
vaguear inquieto, antes o temos consolado e calmo, 
na convicção de havermos trabalhado e feito o 
quanto nos permittiram as minguadas forças, o que, 
no dizer profundo de Smiles, «satisfaz á razão e a 
consciência fortifica». 
Depois de assim nos externarmos, entremos, 
sem mais detença, a estudar tão momentoso as- 
sumpto. 
No celere perpassar do grande agente do 
transformismo, centenas e centenas de annos já se 
lá vão, depois que, pela vez primeira, encararam a 
agua como um poderoso agente therapeutico. 
Já o velho custodio das sagradas taboas, o 
biblico Moysés, em conselho, filho naturalnjente da 
experiencia, e que ao povo eleito prescrevia, puzera 
bem de manifesto a efficacia dos banhos frios e 
abluções frequentes, como preservativos contra 
varias moléstias. 
Narra-se também que os Scythas e os Médas. 
faziam, em larga escala, uso de tão importante quão 
necessário producto chi mico, como meio hygienico 
e therapeutico. 
Em épocas posteriores, se bem que muito 
remotas ainda, IIippocrates, o immortal sabio de 3 
Cós, utilisava-lhe os effeitos nas moléstias infe- 
ctuosas. 
Vae em mais dedous mil annos, Celsius, cujos 
escriptos sobre a historia médica da agua foram 
conservados, propoz tratar as victimas de affecções 
cerebraes, por meio de banhos e ãffusões. 
Nem poderão passar despercebidas as tenta- 
tivas de Galeno, o respeitável filho de Pergamo, 
e de Philotas, notável medico romano, relativas ao 
tratamento, pela hydrotherapia, das moléstias in- 
fectuosas e das diversas febres. 
No anno de 1697, o physiologisia inglez, John 
Floyer, tentou apphcar a agua na cura de grande 
numero de moléstias,procurando fazer deste agente, 
não mais um auxiliar de outra medicação, mas uma 
medicação exclusiva, verdadeiro mel bodo thera- 
p eu tico. 
Em franca opposição ás suas opiniões, sahio 
a campo naquelle tempo Haller, que, admirando 
ser possível o tratamento da peste por meio da 
agua, como aconselhava o physiologísta inglez, esti- 
gmatisava, em termos vehementes, semelhante pre- 
conisação.. 
Doutra parte, e, todavia, em favor e defesa dos 
preceitos de Floyer, vieram á luz da publicidade 
alguns escriptos, entre os quaes os de John Han- 
cock e Smith, que não lograram, porém, impedir o 4 
descambar do methodo hydrot herapico para o des- 
crédito, donde Floyeb o tinha tirado a salvo. 
Passaram-se alguns annos, até que Fr. Hoff- 
mann, illustre medico allemão, se consagrou com 
ardor ao estudo da hydrotherapia, obtendo então 
o apoio de diversos clinicos, não só allemães, se- 
não também de varias outras nacionalidades. 
Assim c que na Itaba, sahiram a lume diversas 
publicações, modificando umas, outras confirman- 
do as indicações apregoadas pelo illustre scieutista 
da Germania. 
Na Franca, seguindo-lhe as pegadas, manifes- 
taram-se-lhe lambem favoráveis diversos médicos, 
nomeadamente Hecqueto Pomme. 
O mesmo acouttaam relativamente á Uespanha 
a á Inglaterra. 
Neste ultimo paiz, onde, como vimos, não en- 
contrara Floyer, a principio, adeptos que o auxi- 
liassem a fazer a hydrotherapia conquistar na 
therapeutica o logar que lhe elle destinava, apre- 
sentaram-se então Wright e Gurrie que publi- 
caram trabalhos, onde externaram enthusiastica e 
favoravelmente as suas opiniões sobre os empregos 
medicinaes da agua. 
Embora, o methodo hydroíherapico já então 
fosse reputado um poderoso agente therapeutico, 5 
mais urna vez paralysou o seu estudo, pouco tra- 
tando-se das suas indicações medicas. 
Era preciso o mie quer que fosse que viesse 
perturbar este mutismo, despertando os médicos 
da apathia cm que estavam immersos, incitar-lhes 
aattençãopara o estudode tão importante assumpto. 
Esta necessidade foi, com effeito, levada a bom 
termo, no anno de 1826. 
Num departamento da Silésia austríaca, 
surgira Vincent PmESSNiTZ,camponez,que,percor- 
rendo as aldeias visinhas e fazendo fricções com 
esponjas embebidas dagua fria, empiricamente 
praticara maravilhosas curas nos doentes que se 
lhe confiaram. 
* % 
Os reaes successos obtidos attrahiram ao esta- 
belecimento de Groefenberg grande numero de 
enfermos de diversa procedência, que buscando 
lenitivos para os seus males, confiantemente se 
sujeitaram ao tratamento que o mesmo lhes minis- 
trava. 
Como era natural, repercutiram também no 
mundo scentifico os triumphos de Vicent Pri- 
essnitz, contra o qual vieram, lança em riste, os 
médicos, seus contemporâneos, attribuindo os bons 
resultados coibidos, não aos simples effeitos da 
agua pura, senão aos medicamentos por elle clan- 
destinamente collocados nas esponjas e na agua. 6 
Agua e esponjas foram apprehendidas e exa- 
minadas, ficando provado, para maior triumpho de 
Priessnitz, que as curas por elle operadas eram 
única e exclusivamente devidas á acção da agua 
pura sobre o organismo enfermo. 
Era mister que a sciencía evocasse o estudo 
da agua, como agente therapeutico. 
Appareceram as primeiras publicações de 
Fleury, dando'á hydrotherapia uma forma nítida 
e scientifica, e chamando a attenção dos médicos 
para o emprego efíicaz da agua fria nas moléstias 
chronicas. 
Novos horisontes rasgaram-se então á sciencia, 
deixando ver a^m as premissas de glorioso futuro, 
portador de positivos esclarecimentos. 
Numerosos estabelecimentos de hydrotherapia 
fundaram-se nos diversos paizes da Europa, princi- 
palmente na Allemanha, sob a direcção scien- 
tifica de médicos. 
Soffrendo varias modificações na applicação 
de seus processos, revelando a sua importância 
por successos reaes, onde não influia o accaso, 
tendo adeptos e admiradores ardentes, foi a hydro- 
therapia pouco e pouco e ao compasso conquis- 
tando luminoso destaque na therapeutica. 
De modo systematico applicados na febre 
typlioide os banhos por Bartels e Jurgensen, 7 
vulgarisados por Liebermeister e Brand, foram 
adoptados e tiveram voga em muitos paizes, princi- 
palmente na Allemanha. 
Hoje não padece mais duvida que é a agua um 
poderoso agente therapeutico, verdade esta confir- 
mada na pratica c de que se fizeram potentes eccos 
os trabalhos de Glax, Emile Durval, Winternitz, 
IMMERM ANN, BOUCH .RD, BRaND,MARTIN, BeNI-B.ARDE 
e muitos outros, cuja enumeração seria aqui fasti- 
diosa. 
Aqui entre nós, ao que nos consta, foi o Dr. 
Anionio Polygarpo Cabral, lente de Clinica Me- 
dica da nossa Faculdade, o primeiro a recorrer aos 
banhos como processo curativo, e isto ha. mais de 
cincoenta annos. 
Subministrando banhos a um doente hyper- 
thermico, colheu o Dr. Polygarpo Cabral os mais 
favorava is resultados. 
II 
Breves considerações sobre o calor animai 
Antes de tratarmos dos elfeitos da balneothe- 
rapia sobre o organismo infantil, estudaremos, 
em breves e pallidos traços, embora, o calor animal, 
por isso que a sensação que accusa o organismo, 
quando sobre a superlicie cutanea actúa a agua, 8 
com fim therapeutico, é dependente do grão de 
temperatura do corpo. Procuraremos mostrar onde 
se origina o calor, e ainda as causas que o entretêm, 
constituindo o resultado destas considerações uma 
das bases mais importantes para o estudo da bal- 
neotherapia. 
Deixaremos de iado as hypotbeses aventuradas 
por Hippucrates, Platão, Aristoteles e Galeno. 
que acreditavam fosse o calor ou produzido no 
fígado, ou no musculo cardíaco ou no ventrículo 
direito, ou no ventrículo esquerdo. 
Passaremos também em silencio a theoria de 
Hunter, que suppunha a sede do calor animal no 
estomago, e as de muitos outros, porque nos estrei- 
tos limites que nos traçamos não cabe fazer estudo 
circumstanciado sobre este capitulo da physio- 
logia. 
De Iodas as lheorias apresentadas, somente se 
manteve de pé, durante alguns annos, na sciencia, 
a theoria chimica de Lavoisier, para a qual con- 
vergiram todos os estudos e experiencias dos phy- 
siologistas e dos chimicos. 
Lavoisier admitlia o pulmão como a sede dos 
phenomenos de combustão dos trabalhos respira- 
tórios. 
Em sou trabalho sobre a combustão, em 1777, 
assim se explana Lavoisier: «L'air pur, en passant 9 
par le poumon, éprouve une decomposition analo- 
gue à celle qui a lieu dans la combustion du char- 
bon: or dans la combustion du charbon il y a 
dégagement de matière de feu, donc il doit y avoir 
également dégagement de matière de feu dans le 
poumon, dans 1'intervalle de 1'inspiration et de 
1'expiration; et c'est cette matière de feu sans dou te 
qui, se distribuant avec le sang dans toute Fécono- 
mie animale, y entretient une chaleur constante de 
32 degrés et demi environ au thermomètre de M. 
Réaumur. II n'ya d'animaux chauds dans la nature 
que ceux qui respirent habituellement et cette 
chaleur est d'autant plus grande que la respiration 
est plus frequente, c'est-à-dire, qu'il y a une rela- 
tion constante entre la chaleur de Fanimal et la 
quantité d'air entrée ou au moins convertie en air 
fixe dans ses poumons». 
A opinião deste respeitável scientista, que 
por muito tempo dominou na sciencia, decahiu 
depois, pela observação e experiencia dos factos. 
Assim é que, no dizer de Legrange, o pulmão 
seria completamente destruido a ser elle só o pro- 
ductor de calor. 
Ao demais, facto é inconteste e assente na 
sciencia, desde as experiencias de Spallanzani, 
que a pelle absorve oxygenio e exhala acido car- 
bónico, vapor dagua e muitos outros productos 
K. E. 2 10 
William Edward. provou lambem que uma 
rã mergulhada no hydrogemo. desprendia, ao cabo 
de breve tempo, acido carbonico, que se não podia 
ligar á combustão pulmonar, uma vez que era im- 
possivel ao animal a respiração no seio deste gaz. 
Ficou evidenciado ainda, peias experiencias de 
Magnus. que o oxygemo e o acido carbonico exis- 
tiam no sangue; venoso. 
Concluio-se. então, que no parencbyma pul- 
monar só st1 operava a tróca dos gazes, dando-se, 
porém, a sua combustão, não exclusivamente neste 
ergam, mas nos capiHares geraes. no organismo 
inteiro. 
Robebt de Latour, em seu livro sobre o calor 
anima], refere que no pulmão se não dá combi- 
nação alguma, que tenha semelhança com uma oxy- 
dação ou combustão. 
Para elky não é neste orgam que se. forma, o 
acido carbonico: afíirma ainda que o acido carbó- 
nico satura o sangue, venoso, sendo a sua presença, 
neste liquido, prova clara e evidente de que já se 
tem dçdo a combustão, primeiro que chegue o 
sangue ao orgam da hematose. 
Paru que se opere nova combustão no pulmão, 
accroscehta ainda mais o mesmo escriptor. é mis- 
ter que ei la se realize no momento em que o san- 11 
gue absorve oxvgenio. em troca do acido carbo 
nico. 
Mas. nestas condições, o sangue apresenlar- 
se-ia no coração esquerdo, ião negro quanto no 
direito, percorrehdo assim todas as vias circula- 
tórias. 
O que se dá. no pulmão é um aclo prepa- 
ratório, que tem por fim livrar o sangue do acido 
carbonico e dagua, (producto^ di combustão), 
dando ao mesmo tempo oxygenio: é a hematose. 
No systema capillar geral, onde existe a soli- 
citação dynamica, é que. são queimados*o carbono 
e o hydrogenio, em contacto com o oxygennq 
dando em resultado o calor animal. 
Mais acima dissemos, porém, que o calor se 
gera por toda a parte. 
A calorilicação é um phenomeno intima- 
mente ligado á nutrição. Nutrir é viver. Viver é 
produzir calor, como muito bem diz Ghantemesse, 
que assim continua: 
«Todos os organs, que se compõem de grande 
numero de unidades celhdares e que são a sede 
de processos activos de synthese, de desassimilação 
e oxydacão, constituem eguahirmte as mais pode- 
rosas fontes de calor. 
A energia potencial ou as forças latentes das 
substancias nutritivas tiansformam-se, durante 12 
sua oxydação, em energia kinetica, isto é, em força 
viva, em calor, em movimento». 
Todo o trabalho muscular, as funcçoes das glân- 
dulas volumosas, especialmente do fígado, se tradu- 
zem em calor; por outra, indicam a tranformação 
deste agente physico, que se gera no organismo, 
pelas mutações da chimica nutritiva, e se produz 
em todos os tecidos, onde existem cellulas vivas. 
Soffrendo a impulsão de um movimento 
continuo, levando o calor a todas as partes do 
organismo, é o sangue o tecido mais quente da 
economia. A distribuição do calor no systema vas- 
cular não é, porém, uniforme. 
Assim que o sangue arterial é mais quente do 
que o venoso, porque atravessa as cavidades do 
tronco, que estão ao abrigo dos desperdícios de 
calor. 
Os vasos venosos que serpeam pela peri- 
pheria, os capiliares cutâneos, contem sangue 
menos quente que os arteriaes. 
Entretanto, na cavidade abdominal o sangue 
venoso se aquece, em virtude dos elementos de 
fonte caloriíica que lhe fornecem os organs ahi 
contidos, sobretudo o fígado. 
O sangue da veia cava superior é menos quente 
que o da inferior, o que facilmente se concebe, 
uma vêz sabido que pela situação é aquella comple- 13 
tarnente extranha á cavidade abdominal, tendo ahi 
o sangue a mesma, temperatura, que nos vasos 
venosos pmphei ;.*os, Estes dous vasos, (veias cavas 
superior e interior), vão despejar na aurícula direita 
o sangue nelles contido. 
Donde resulta receber a aurícula direita sangue 
menos quente, que lhe é trazido pela veia cava 
superior, e sangue mais quente, proveniente da 
veia cava interior. Na aurícula misturam-se as duas 
correntes, confundindo-se as suas temperaturas. 
Dos resultados colhidos de múltiplas obser- 
vações, tirou-se a média de 37° C. para a tempe- 
ratura do corpo de uma creança. 
Para que a temperatura do corpo humano se 
conserve constante, para, que a grande quantidade 
de calor produzida em nosso organismo seja 
compensada por uma. perda equivalente, faz-se 
mister a intervenção dum mecanismo regulador, 
que, influindo directa e positivamente na producção 
do calor em a economia, modifique os factôres, 
que concorrem para sua formação e regularise a 
sua distribuição pelas diversas partes do orga- 
nismo. 
Ao systema nervoso é confiada a regencia da 
conservação normal da temperatura, estabelecendo 
elle o equilíbrio entre a producção e a perda do 
calor intra-organico. 14 
E\ pois, o systema nervoso o apparelho regu- 
lador do calor animal. 
0 systema nervoso, não somente contribúe 
para, a producção do calor, mas também para sua 
distribuição. 
A contracção muscular, a secreção glandular, 
sob a influencia da irritação dos nervos motores 
ou secretórios, se acompanham de calor, sem que 
para isto seja necessária a acção vaso-motora, 
exercida por esles nervos. Queremos dizer com 
isto que os nervos tem também uma acção directa 
sobre a nutrição dos tecidos 
Pode também acontecer que um orgam se 
resfrie, graças a uma acção mhibiloria do systema 
nervoso. 
O systema nervoso intlúe de algum modo nos 
diversos processos chimicos, que se realisam na 
trama intima de todos os tecidos, sendo, porém, 
mais efficaz a sua acção sobre os tecidos muscu- 
lares e glandulares. 
O 
Segundo Glaude Beknakd, o systema nervoso 
representa, relativamente ao calor animal, dous 
papeis: nos calibres dos vasos, diminúe ou aug- 
menta a passagem do liquido sanguíneo numa 
certa região; obra sobre o movimento chimico da 
nutrição. 
Seccionando o grande sympatbico, no pescoço 15 
dum coelho, observou Claude Bernard a mani- 
fostação de calor do lado da cabeça, correspon- 
dente á secção quer superficial, quer profunda- 
mente, na substancia cerebral. 
A galvanisação deste nervo, produziu, ao con- 
trario, um abaixamento de temperatura. 
Dahi a hypothese por elle formulada sobre 
a existência, do nervos frigoríficos (vaso-constrieto- 
res\ e nervos caloríficos (vaso-dilatadores). 
Para Glaude Bernard, existe antagonismo 
entre o systema do grande sympathico e o systema 
cer^bro-espinhal. Este, dando passagem ao sangue 
em maior quantidade e accelerando o trabalho 
nutrihvo, eleva a. temperatura. Aipielle, diminu- 
indo i passagem do sangue e retardando o tra- 
baibe nutritivo, baixa a temperatura. 
Pospichi, baseado em diversas mensuraçõés 
calor:métricas por elle feitas, demonstrou que o 
desprendimento de calor pela, superfície cutanea 
será tanto mais considerável, quanto a circulação 
superficial fôr mais activa e vice-versa. 
Diz Pospichi terem o repouso muscular ou 
a arção do frio exterior a propriedade do diminuir 
o desprendimento de calor, por isso que a pelle 
se retrahe e se torna, secca; o calibre dos vasos 
cutâneos se deprime e o sangue afílúe das regiões 
superíiciaes para os organs profundos. 16 
Observaremos, no discurso desle nosso ligeiro 
estudo sobre o calor animal, que o systema ner- 
voso, obra, principalmente, por intermédio dos 
nervos vaso-motores. 
A influencia destes nervos c dupla. Actuam 
de um lado, sobre a producção de calor, sendo 
maior esta, quando, pela dilatação capillar, o san- 
gue. para ahi affluindo em grande quantidade, 
tornar mais activas as combustões. 
De outro lado, fazem sentir os seus effeitos 
sobre a perda de calor, quer promovendo-lhe a 
diminuição, pela constricção vascular, quer auxi- 
liando-lhe o desperdício, por uma acção reflexa 
sobre os vasos da pelle, dilatando-os. 
Neste ultimo caso, a pelle torna-se vermelha, 
accelera-se a circulação nos seus vasos dilatados, 
resultando perda de calor, por conductibilidade, 
irradiação, final mente pela evaporação sudoral. 
Muita võz, em virtude dum activo funccio- 
namento muscular, e da elevação da temperatura 
do meio ambiente, dá-se uma transpiração abun- 
dante, o que determina perda de calor para o 
organismo. 
A excitação dos nervos sensitivos produz, em 
geral, abaixamento de temperatura, que se póde 
manifestar, localmente, por uma constricção reflexa 17 
dos vasos, ou no organismo inteiro, provavelmente 
pelos effeitos vaso-motores reflexos. 
Robert de Latour, encarando a intervenção 
do apparelho ganglionar como um acto puramente 
dynamico, affirma que elle só tem por fim provocar 
a combinação do oxygenio com o acido carbonico 
e hydrogenio, existentes no sangue, donde resulta 
uma verdadeira combustão, e, portanto, a genese 
do calor animal. Para este physiologo a acção do 
calor proprio, produzindo a elasticidade dos peque- 
nos vasos, estimula a circulação capillar. 
Nega a influencia da dilatação e constricção 
vasculares, não admittindo a intervenção dos nervos 
vaso-motores no mecanismo da circulação capillar. 
Diz Beni-Barde, em seu trabalho sobre a 
hydrotherapia, que a circulação capillar é inde- 
pendente da circulação arterial, soífrendo esta a 
impulsão do coração, emquanto aquella é produ- 
zida por uma contracção própria dos pequenos 
vasos, que impellem o sangue nos capillares. 
De accordo com a opinião de alguns physio- 
logistas. existem centros nervosos que actúam sobre 
aproducção de calor, não estando, porém, bem elu- 
cidado o mecanismo desta acção. 
Certas experiencias parecem demonstrar que 
existem na região bulbo-protuberancial centros 
V. R. L. 1 3 18 
thermicos, que regulam a producção e o desper- 
dício de calor. 
Assim è que, pela picada na medulla cervical 
e na protuberância annular, se tem notado no cão 
considerável hyperthermia O mesmo observou 
Righet, fazendo penetrar um estylete na região 
anterior do cerebro dum coelho. 
Notaremos, pelo contrario, hypotherm ia,quando 
tolhermos a acção destes diversos centros bulbo- 
cerebraes, seccionando a medulla. 
A perda de calor pela superfície cutanea está 
sob a dependencia do systema nervoso, incum- 
bindo-se a irritação sanguínea de estabelecer o 
equilíbrio de temperatura entre as partes super- 
ficiaes e os organs profundos; para, o que inllúe 
directamente o calor proprio. 
Da actividade da circulação peripherica depen- 
de o maior ou. menor desperdício de calor. Mas, 
como sabemos que a actividade da circulação peri- 
pherica é modificada pelo systema nervoso, por 
intermédio dos nervos vaso-dilatadores e vaso- 
constrictores, diremos que é o systema nervoso 
que regula o calor, produzindo, segundo as cir- 
cumstancias exteriores, um desprendimento calo- 
rífico, rrais ou menos abundante, pela dilatação ou 
pela constricção vasculares. 
A temperatura exterior tem grande influen- 19 
cia na producção e perda do calor; e a proposito, 
occorre-nos a lei de Newton, que reza: «Um corpo 
quente abandona no meio em que é mergulhado 
tanto mais calor, quanto maior é o exc o 
temperatura sobre a do meio ambiente». 
Para não tornarmos mais extensa esta, parte, 
terminaremos aqui o estudo sobre a rego ia ri sacão 
thermica, dizendo que desta missão se incumbe 
principalmente, o systema nervoso vaso-motor. 
Deste succinto exame, que fizemos sobre o 
calor animal, deprehende-se o seguinte: que existe 
intima solidariedade entre o calor proprio e o sys- 
tema nervoso, dando-nos o direito de assegurar 
que não ha modificação do systema nervoso que se 
não repercuta sobre a temperatura, do mesmo 
modo que não ha modificação da temperatura que 
não tenha manifesta resonancia sobre o systema 
nervoso. 
Esta reciprocidade de influencia constitúe im- 
portante base para o estudo da balneotherapia. 
Noutro capitulo faremos o estudo physiologico 
da agua, salientando desde já, porém, que eliatem 
uma acção-physica-decorrente da propriedade 
que têm todos os corpos de equilibrarem as suas 
temperaturas, com a dos corpos viz nhos; a outra- 
physiologica-em grande parte dependente do sys- 
tema nervoso. CAPITULO 11 
Elementos da acção balneotherapica. Estudo physíolo- 
gico dos banhos quente e frio 
Ccertamente a pelle aue primeiro recebe 
as impressões do frio e do calor, transmittindo de- 
pois ás partes mais profundas da economia as sen- 
sações que estes agentes physicos lhe provocam. 
Não é extemporâneo, portanto, que, tratando 
nós da influencia dos banhos quente e frio nas di- 
versas funcções do organismo, digamos alguma 
cousa da physiologia da pelle. 
Dotada de rica e notável rede capillar sangui- 
nea, é a pelle aparte do corpo que offerece maior 
superfície, mais ampla extensão ás impressões do 
mundo exterior,preenchendo funcções importantes 
no que respeita á vida eá saúde;são as suas diversas 
camadas ricas em glandulas e em filetes nervosos, 
•que se ramificam em suas papillas; desempenha a 
pelle importante papel, na physiologia geral, como 
orgam de protecção, de sensibilidade, reflexibili- 
dade, excreção, etc. 22 
Os phenomenos de evaporação, que ahi se 
effectuam, facilitando a lucta contra as elevações 
da temperatura exterior, pendem do funcciona- 
mento das glandulas sudoríparas que determinam 
-quer a perspiração insensivel-quer a transpira- 
ção. A perspiração insensivel é uma funcção perma- 
nente que toma parte notável na execução dos pro- 
cessos de assimilação e desassimilação que se pas- 
sam na economia. Sobre esta funcção exerce grande 
influencia o systema nervoso, que a augmenta ou 
diminue, segundo o seu estado de excitação ou de- 
pressão. 
O suór e a exhalação cutanea são de natureza 
idêntica representando, porém, o primeiro, o mais 
alto gráo da evaporação cutanea. O suór é a exha- 
lação que se produz na superfície da pelle, e que, 
não se evaporando, ahi fica sob forma de gôttas. 
Segundo alguns physiologistas, a exhalação cu- 
tanea faz-se pelas glandulas sudoríparas; contra- 
riamente ao parecer de outros, que dizem ser ella 
produzida por uma transsudação especial atravéz 
dos tecidos da pelle. 
Experiências de Aubert, demonstraram que a 
transpiração se dá por intermédio das glandulas 
sudoríparas; ainda mais, que só a ellas se pòde at- 
tribuir a exhalação pela superfície da epiderme. 
Observações outras provaram que não ha dís- 23 
paridade entre a transpiração e a perspiração in- 
sensível, as quaes devem reputar-se manifestações 
da mesma funcção. 
François Franck admitte ainda outra funcção, 
que elle denomina estudo de humidade, em que a 
pelle se humedece e se torna gordurosa, sem, en- 
tretanto, accusar liquido em sua superfície. 
A transpiração regula também o calor animal, 
mantendo o equilíbrio de temperatura no corpo 
humano. 
Pelo ligeiro estudo que fizemos, podemos dizer 
que o calor e o frio, appliçados sobre a superfície 
da pelle, têm acção sobre o calor animal, pelas mo- 
dificações que imprimem na evaporação cutanea, 
no systema nervoso e no systema capillar. 
A medicação pela agua, exteriormente appli- 
cada, em seus diversos gráos de temperatura-eis 
o que, a nosso ver, traduz a balneotherapia. 
O banho póde ser definido, encarado sob o as- 
pecto especial, que nos prende a attenção: a immer- 
são, mais ou menos prolongada, do corpo em um 
meio liquido. 
Diz Emile Duval que a hydrotherapia sim- 
plesmente consiste «no emprego methodico da agua 
fria.» 24 
Affigurando-se-nos desarrazoado este modo de 
pensar de Duval, diremos com Bottey e Beni- 
Barde que a bydrotherapia é «a medicação pela 
agua, sob todas as fôrmas, em temperatura variá- 
veis». 
E, como a balneotherapia nada mais é que 
uma variedade da hydrotherapia, aqui estudare- 
mos, de pleno accôrdo e em conformidade com 
estes obreiros da sciencia, acima citados, a acçao da 
agua fria e da quente, sobre o organismo humano. 
Nem podemos rastrear o porque Duval ex- 
cluía da balneotherapia a agua quente, quando sa- 
bemos que o emprego deste agente physico, nesse 
estado, é um processo legitimo, efficaz e de valor 
therapeutico tão inestimável, quanto o da agua 
fria. 
Por meio do calor se podem colher os me- 
lhores eífeitos therapeuticos, dando-se aos banhos 
temperaturas variaveis, e buscando-se opportuna- 
mente os meios àdaptaveis a certas individualida- 
des mórbidas 
Lançaremos mão, muitas vezes, de banhos 
quentes, (não em temperatura muito alta), como 
agentes sudoríficos, diuréticos, sedativos, resoluti- 
vos. anli-thernticos, podendo ser demoradas as suas 
applicações, sem grande incommodo para o pa- 
ciente. 25 
0 calor tem ainda a propriedade de preparar 
o doente para as applicações frias, e até auxiliar a 
acção do banho frio. 
Com o emprego do banho frio se obtem uma 
acção refrigerante e estimulante; com o do banho 
quente, uma acção revulsiva e sedativa. 
Nos casos de broncho-pneumonia, bronchite 
capillar, pneumonia, febre typhoide e grippe de 
forma gastrica, nos casos, fmalmente, de congestões 
e inflammações das vísceras thoraxicas ou abdo- 
minaes, os banhos quentes prestam beneficos ser- 
viços, em virtude, principal mente, dos seus effeitos 
revulsivos e antiphlogisticos. 
Ainda nos utilisaremos dos banhos quentes; e 
efficazmente, em casos de pyrexias, em certos doen- 
tinhos, nos quaes facilmente a innervação cutanea 
se excita e se exageram os reflexos, o que consti- 
túe uma contra-indicação ao emprego dos banhos 
frios. 
Seria, pois, irracional limitarmos a balneothe- 
rapia ao tratamento exclusivo pela agua fria, des- 
prezando a agua quente, que, em pyrexias infantis, 
nos presta valiosos serviços. 
Nas considerações por nós feitas sobre o calor 
i 
animal, deixamos consignado que podiamos ava- 
liar em 37° a média da temperatura do corpo duma 
creança, temperatura esta necessária á saúde e re- 
K. R. L, 4 26 
guiada pelo systema nervoso. Esta temperatura não 
é, porém, egual em toda a superfície do corpo. 
Partes do organismo ha que, constantemente 
cobertas pelas vestes, têm uma temperatura am- 
biente superior áquellas que, de ordinário, ficam 
expostas ao ar. Tem-se assim um meio thermico ar- 
tificial cuja temperatura é mais pronunciada na 
parte média do corpo do que nos membros. E' o 
que se tem denominado linha neutra, privai klima 
dos allemães. 
Póde-se fixar em 32°, á semelhança de Win- 
ternítz, a temperatura da linha neutra (no estado 
apyretico) nas crcanças. 
Os banhos administrados com a agua em tem- 
peratura de 32° copstituem as applicações thermi- 
cas inaiff crentes. Assim, teremos banhos frios, 
quando a temperatura da agua fôr inferior a 32e; e 
banhos quentes, quando exceder esta cifra. As reac- 
ções por elles determinadas sobre o organismo se- 
rão tanto mais intensas, quanto mais affastadas de 
32° fôr a temperatura da agua. 
Segundo Emile Duval, o mini mo de tempe- 
ratura da agua de um banho, é de 4 a 8o: Fleury 
da como limite inferior 8a 10°; Burgonzio e Hayem, 
12°; e Magario, 14o. 
Embora o organismo supporte banhos em tem- 
peratura muito baixa, (15, 18. 19°) não devemos 27 
administrar taes banhos, porque são quasi sempre 
inúteis e sempre perigosas as suas applicações. 
A immersão na agua quente não será também 
tolerada pelo organismo se a temperatura da agua 
fôr muito superiora 32°. 
Em resumo, os banhos não serão subministra- 
dos ás creanças, em temperatura, áquem de 25° 
nem além de 40°. 
O calor do banho tende a augmentar a tem- 
peratura do corpo, do mesmo modo que o frio 
tende a abaixai-a. Entre estes dons termos extre- 
mos, ha um termo médio, uma. temperatura sem 
grande influencia no organismo, por Bottey deno- 
minada linha neutra. 
Antigamente se acreditava que o processo fe- 
bril era apenas representado pela hyperthermia. 
Hoje, porém, sabemos que, de envolta com a ele- 
vação de temperatura, figuram outras perturbações 
funccionaes: modificações da circulação, da respi- 
ração, do systema nervoso, desordens, emíim, nas 
funcções digestivas, secretorias, e cutaneas. 
A febre altera, pois, todas as funcções da eco- 
nomia, imprimindo-lhes modificações mais ou me- 
nos notáveis. 
Por isso procuraremos demonstrar os effeitos 28 
da balneotherapia sobre cada uma das funcções 
do organismo. 
Começaremos pelo estudo do calor. 
TEMPERATURA-Na lucta contra, este agente 
physico, o organismo não dispõe de elementos que 
lhe permittam restringir a producção. 
Mas, em virtude da dilatação dos vasos san- 
guíneos da peripheria, que se manifesta durante 
as applicações quentes, torna-se mais activa a cir- 
culação peripherica e augmenta a perda do calor. 
Em verdade, com a dilatação dos vasos, cresce 
o desperdício de calor pela peripheria, tornando-se 
também maior a evaporação de suor, donde re- 
sulta perda. de calor, mais ou menos considerável, 
para o sangue. O liquido sanguíneo, sendo menos 
quente, impede o augmento de calor nos organs 
pro fi m d a mente col loca dos. 
A secreção do suor paralysa-se, segundo 
Bornstein, durante a applicação do banho quente, 
por isso que a. pressão da agua do banho é supe- 
rior á pressão intra-glandular; o que se não dá 
nas partes que não soífrem o contacto da agua, 
(cabeça pescoço), onde se nota exagero da transpi- 
ração. 
A elevação da temperatura central, que occorre 
durante o tempo em que é o paciente submettido 
ao banho quente, é muito passageira, e grande- 29 
mente influenciada, mesmo emquanto permanece 
esta applicação, pelo augmento da perspiração 
pulmonar, que tende a coarctal-a. 
Depois do banho e por effeito do exagero da 
secreção do suor e da exitação da circulação peri- 
pherica, nota-se abaixamento da temperatura. 
Experiências de Couette demonstraram que 
nas applicações quentes, ha rapida elevação da 
temperatura, que lentamente decresce, até chegar 
á normal. 
Para Liebermeister e Kernig, a temperatura 
não se altera com as applicações quentes, refle- 
xionando elles que a maior perda de calor corres- 
ponde maior producção de calor, do mesmo modo 
que a. menor desperdício corresponde menor pro- 
ducção. 
Parece-nos, entretanto, que nas applicações 
quentes se manifesta, a principio, ligeira elevação 
de temperatura, que volta pouco e pouco a 
normal. 
SECREÇÕES CUTANEAS - O calor actm 
as combustões organicas e a circulação do sangue 
nos vasos capi liares, congestionando as glandulas 
sudoríparas e determinando abundante secreção 
na pelle. 
Para explicar-se o mechanismo da transpi- 30 
ração, depois das applicaçoes quentes, surgiram 
divergentes theorias. 
Para Robert de Latour, a progressão do 
sangue nos capihares não obedece ás contraccões 
cardiacas. senão que se subordina, ao calorico, que 
se desprende do -eío dos tecidos. Para este physio- 
logista.em virtude da acção dynamica que exercem 
os nervos ganglionares que acompanham as arte™ 
riolas, augmenta-se a producção de calor animal, 
havendo turgencia dos capillares e, fmalmente, a 
transpiração. 
Para Hansfield Jones, a «sudação resulta 
da depressão da tonicidade vascular, que, depois 
de superexcitada passa a um estado de esgota- 
mento relativo, graças ao qual o sangue póde 
chegar em grande quantidade ás glandulas sudo- 
ríparas e facilitar, por consequência, suas se- 
creções. 
Outros, como Vulpiam, Gold, Strauss, Fran- 
ck, etc., cuidam que as applicaçoes quentes excitam 
os nervos sensitivos cutâneos, excitação que se 
transmitte a centros especiaes, produzindo-se, em 
virtude do systema nervoso excito-sudoral, uma 
abundante secreção das glandulas cutaneas, 
Segundo outros physiologístas ainda, é o sys- 
tema vaso-motor que mais contribue para a pro- 
ducção do suór, uma vez que a sensação de calor 31 
na superfície cutanea modifica a circulação capillar, 
por intermédio dos nervos vaso-dilatadores e 
vaso-constrictores. 
Como quer que seja, o que se não póde con- 
testar é: que as applicações quentes determinam 
vaso-dilatação, activando-se a circulação e tornan- 
do-se mais ener^ico o funcionamento das glan- 
dulas sudoríparas. 
SECREÇÃO URINARIA-A secreção da urina 
augmenfã consideravelmente pela acção dos banhos 
quentes, sobretudo nos febricitantes, onde é bem 
manifesta esta acção. No capitulo seguinte, melhor 
estudaremos este assumpto. 
CIRCULAÇÃO - O banho quente accelera os 
batimentos cardíacos. 
Nas applicações quentes, cuja temperatura 
não é muito superior a do corpo, não se observa, 
geral mente, accele ração dos batimentos do mus- 
culo cardíaco, o que também póde acontecer, 
quando o organismo, procurando manter seu equi- 
líbrio thermico, domina a força do coração. 
A vaso-dilatação perípherica, (de que mais 
acima falamos), origina modificações nos organs 
profundos, onde se produz uma vaso-constricção 
compensadora. 
A circulação nas vísceras diminúe, segundo 
alguns investigadores, com as applicações quentes. 32 
Baelz, medindo a circumferencia de seu abdo- 
men; antes e depois do banho, notou uma diffe- 
rença de dous centímetros. 
Observações feitas por Schuller e Istamanow 
puzeram também em luz o mesmo facto 
O banho quente augmenta a velocidade do 
pulso. 
Petiu observou que o numero de pulsações 
augmentava durante as applicações quentes, facto 
este também relatado por Vinay, com o emprego 
de banhos a 37°. 
Quando a transpiração se manifesta, o pulso 
diminúe ae frequência. 
Diz Winternitz que toda a applicação hydro- 
therapica produz augmento de globulos brancos, 
globulos vermelhos e de Hemoglobina. 
W1NTERNITZ, MuRRÇ WlLLIAM TàYER, PoGGÍ 
e alguns outros investigadores observaram que, 
% 
depois duma applicação quente, ha um augmento 
diminuto de hemacias, embora, a principio haja 
diminuição destes elementos do sangue. 
Em remate: com o banho quente accelera-se 
o pulso cardíaco, havendo a principio augmento da 
tensão sanguínea, e depois, diminuição irrigando- 
se melhor e mais desempeçadamente os tecidos e 
órgans, nos quaes, antes, se não fazia bem a cir- 
culação. 33 
RESPIRAÇÃO - Os movimentos respiratórios 
manifestam-se accelerados, sob a influencia dos 
banhos quentes. 
Para Beni-Barde a actividade das combus- 
tões e os phenomenos chimicos pulmonares não 
correspondem porém a acceleração dos movi- 
mentos respiratórios. Segundo este auctor,a exhala- 
lação do acido carbonico é menor. 
Isto não obstante, affirmam outros que a ven- 
tilação pulmonar se torna exagerada, sendo absor- 
vido em maior quantidade o oxygenio e exhalado 
o acido carbonico, com os banhos quentes. 
Ha occasiões em que a ventilação pulmonar 
não é tão exagerada, sendo, comtudo, mais ampla 
do que antes do banho. 
Seja como fôr, o paciente, sob a influencia 
do banho quente, respira mais calma e regular- 
mente, absorvendo oxygenio em maior quantidade. 
Com esta maior absorpção de oxygenio, augmen- 
tam-se as oxydaçoes. 
NUTRIÇÃO - Os banhos quentes favorecem 
a nutrição. 
O oxygenio absorvido em maior quantidade 
pelos tecidos, o augmento das oxydaçoes, as trocas 
intercellurares mais activas muito contribuem para 
melhorar a nutrição. 
SYSTEMA NERVOSO -A acção do banho 
if. R L. 5 34 
quente sobre o systema nervoso, differe segundo 
o gráo de colórico: se a temperatura da agua é muito 
elevada e capaz de augmentar o calor sanguíneo, o 
banho, nestas condições, excita todas as partes do 
systema nervoso; se, ao contrario, o banho quente 
é applicado em temperatura moderada, em' gráo 
pouco differente do calor animal, obtem-se uma 
diminuição da irritabilidade nervosa, e, por conse- 
quência, um effeito sedativo, 
Os banhos quentes em temperatura muito 
elevada podem ser causa de sérios acci dentes no 
cerebro e na. medulla, que, segundo alguns, resul- 
tam da congestão destes organs. 
Não resta duvida que o banho, em tempera- 
tura demasiadamente elevada, exagera o afluxo 
do sangue para o cerebro produzindo hyperemia. 
Bem ao revez pensam Beni-Barde e Materne, 
que se manifesta antes anemia, a par com todos 
os symptomas que revelam o depauperamento e 
exaltação do systema nervoso. Continham ainda estes 
auctores: Quoi qu'il en soit, ces accidents sont dus 
á une anomalie dans la circulation du sang: ou 
celui-ci est trop chaud, ou 1'attraction capillaire 
est trop fort, ou 1'echange chimique entre le sang 
et le cerveau est trop grande, ou le sang est de- 
venu plus épais, ou il n'est pas oxygéné, ou bien, 
par suite des échanges chimiques il est chargé de 35 
matières excçémentitielles; telles qtracide carbo- 
nique, acide urique etc., et, dès lors, il n'est pas 
extraordineire que les centres nerveux soient for- 
tement impressiones». 
E' de boa pratica, quando se administram 
banhos quentes col locarem-se compressas frescas 
na cabeça do paciente, afim de se evitar a, congestão 
cephalica e a cephalalgia. 
O banho quente, em temperatura não muito 
elevada, é um sedativo para o systema nervoso, 
acção que se repercute sobre o organismo, em 
geral, levando-lhe um estado de cal ma e bem estar, 
que persiste durante muitas horas depois da im- 
mersão. 
E' de pouca importância a acção do calor sobre 
o systema muscular. 
Resumidamente estudada a acção da agua 
quente, trataremos agora do como obra o banho 
frio. 
TEMPERATURA-O banho frio exerce gran- 
de influencia sobre o calor proprio do corpo, «sof- 
frendo toda a massa sanguinea um abaixamento 
de temperatura» (Poiseulle). 
Sob a acção de applicaçbes geraes de agua 
fria, observa-se, segundo experiencias de vários 
investigadores, abaixamento de temperatura nas 
regiões superficiaes, ao mesmo passo que se dá um 36 
augmento de producção de calor nos organs in- 
ternos. 
O banho frio actúa sobre o organismo, não 
somente resfriando a superfície cutanea, mas ainda 
impressionando o systema nervoso peripherico. 
Sob sua influencia produz-se uma contracção es- 
pasmódica dos capillares cutâneos, afflmndo o 
sangue da peripheria para as partes centraes, onde 
ha augmento de temperatura. 
Não sendo, porém, constante a acção do sys- 
tema nervoso, o espasmo cede o passo ao relaxa- 
mento dos vasos periphericos, e o sangue ahi cir- 
cula com grande velocidade. 
Experiências de Liebermeister, Winternitz, 
Aubert e outros tiraram a limpo que, durante a 
acção do banho frio, ha, no começo, augmento de 
calor nos organs profundos. 
O resultado destas observações assenta no 
fado seguinte: «Durante as applicações frias geraes, 
apezar da subtracção de calor que se produz em 
virtude das leis physicas, manifesta-se, a principio, 
tendencia á elevação da temperatura do corpo, ten- 
dência que é sempre muito sensível na zona inter- 
mediária, e ás vezes também na zona central. E' 
muito raro observar-se um abaixamento immediato 
da temperatura, o que só se produz em condições 
exeepcionaes de resfriamento intenso ou rápido, 37 
com o auxilio de meios energicos, que a súbitas 
roubam ao organismo grande quantidade de calor, 
occasionando-lhe a depressão». 
E' também deste parecer Couette, que diz 
produzir-se elevação da temperatura central, com 
um máximo de 0,2 a 0,4°, nas applicaçoes frias. 
E' possível, no emtanto, evítar-se a elevação 
da temperatura central, fazendo-se fricções cuta- 
neas. Estas fricções, determinando a dilatação dos 
vasos períphericos. exageram a perda de calor pela 
pelle. 
O liquido sanguíneo abandona para logo as 
regiões superficiaes, quando soffre as primeiras 
impressões da superfície cutanea resfriada e pene- 
tra na» regiões profundas. Àhi, em virtude do 
augmento da producção de calor, eleva-se a tempe- 
ratura, voltando elle, então, para as partes primi- 
tivamente resfriadas, que se tornam quentes. 
Mas, se na occasião em que elle chega ao seu 
ponto de partida, persiste a applicaçao da agua fria, 
de novo elle busca, os organs centraes, e phenome- 
nos semelhantes aos primeiros se manifestam. 
Bem se comprehende, no emtanto, que o vai- 
e-vem do sangue se repetirá, durante o tempo em 
que se mantivéraagua fria em contacto com a pelle, 
dando em resultado abaixamento de temperatura na 
superfície cutanea e crescimento de calor nos or- 38 
gans internos. Occasião virá, porém, em que o or- 
ganismo enfraquecido não maís supportará a im- 
pressão do frio. Este instante torna-se manifesto 
pelo a p pareci mento do calafrio. Desde este mo- 
mento não é mais compensada a perda de calor. 
Graças a maior producção de calor, que se 
effectua nos tecidos internos, pela applicação de 
agua fria, man tem-se o equilíbrio de temperatura 
em todas as partes do corpo, e origina-se uma su- 
peractividade funccional capaz de lactar contra o 
frio. Esta superactividade é designada sob o nome 
de reacção hydrotherapica; «c'est 1'acte thérapeu- 
tique, recherché, voulu». (Hayem). 
A refrigeração produzida no organismo, quan- 
do sobre elle actua o banho frio, é devida a uma 
acção-physica e outra-nervosa. 
A lei de Newton, pela qual dous corpos dese- 
guaes em temperatura trocam entre si seu calor, 
ensina: que o corpo se resfria porque a agua fria ex- 
terior absorve parte de seu calor. 
A acção nervosa é, em grande parte, funcção 
dos reflexos. 
A acção do frio sobre a hyperthermia nunca 
foi contestada, embora antigamente não estivesse 
bem elucidada a causa do abaixamento de tempe- 
ratura. 
Pelas experiencias de Winternitz ficou pro- 39 
vado que a balneotherapia, quando a ponto e con- 
venientemente applicada, diminue a producção de 
calor, facilitando-lhe o desprendimento. À dilata- 
ção dos vasos periphericos (principalmente nos ba- 
nhos quentes) produz sempre maior perda de calor 
e um abaixamento de temperatura relativo, facto 
este demonstrado por diversas observações. 
Maragliano, em experiencias plethysmogra- 
phicas feitas em um paludico, verificou, no mo- 
mento de um accesso, que a constricção vascular 
coincidia com uma grandeelevação de temperatura, 
ao passo que esta se tornava normal com a dilatação 
dos vasos. 
Em resumo, o emprego de banhos frios de- 
termina, durante a applicação. augmento da tem- 
perai ura central e diminuição da. peripherica: de- 
pois do banho dá-se a constricção vascular central, 
(compensadora) e a dilatação dos vasos da peri- 
pheria. 
SENSIBILIDADE TÁCTIL-O banho frio de- 
termina na pelle nina impressão dolorosa.causando, 
algumas vezes, insensibilidade, que póde chegar até 
a anesthesia. 
A immersão no banho deve fazer-se a súbitas, 
porque, sendo, neste caso, menos manifesta a sen- 
sação, é melhor supportada pelo paciente a acção 
do frio. Depois da primeira impressão mais facil- 40 
mente o organismo tolera a refrigeração, pelo facto 
do abaixamento de temperatura das fibras nervo- 
sas, o que lhes diminúe o poder de conductibili- 
dade das impressões. A insensibilidade persisto, 
ainda depois de cessada a acção do frio, permit- 
tindo fazerem-se energicas fricções. 
SECREÇÃO URINARIA-O banho frio pro- 
voca o augmento da quantidade de urina, que tem 
por causa, principal mente, o exagero da pressão 
sanguínea nas vísceras e a superoxygenação do 
sangue. E' de grande valor este effeito diurético da 
balneotherapia, sobre o qual nos pronunciaremos 
no 3o capitulo deste nosso trabalho. 
CIRCULAÇÃO-O banho frio provoca desde 
logo contracções cardiacas precipitadas e irregula- 
res, determinando também passageiro augmento 
da tensão arterial. Apouco trecho desapparece a 
excitação primitiva, e os batimentos cardíacos tor- 
nam-se menos frequentes e menos accentuados. 
No princípio os banhos frios dão logar, e já o 
dissemos nós, á constricção dos vasos sanguíneos 
da peripheria, e dilatação dos vasos sanguíneos 
centraes. 
Com a constricção vascular cutanea coincide 
o augmento da circulação e elevação da pressão 
sanguínea, dizendo Eíayem, que esta se eleva nota- 
velmente, apezar da vaso-dilatação central. 41 
Affirma Mercandino que o banho frio eleva a 
pressão sanguínea diminuindo o numero de pul- 
sações, com o que concordam as observações de 
SCHWEINBURG e POLLAK, LeHMANN, AFANASSIEV, 
Colombo, Winternitz, Buxbaum e de muitos ou- 
tros. 
Das experiencías dc Marey attinentes á acçao 
do banho frio sobre a circulação, daremos o se- 
guinte resultado, por elle observado: constricção 
dos vasos sanguíneos cutâneos; diminuição da tem- 
peratura do sangue; augmento da tensão arterial e 
decrescimento da actividadc circulatória, que, a 
principio superexcitada, volta lentamente á nor- 
mal. 
Fleury e Delmas observaram, com o emprego 
de banhos trios, que se tornava menor o numero 
dos batimentos do pulso e se elevava a tensão ar- 
terial. 
Para o primeiro, a circulação, no começo en- 
fraquecida, readquire, em virtude do movimento 
de reacção, a velocidade primitiva, excedendo-a al- 
gumas vezes. 
Delmas, ao contrario, assevera que a remissão 
do pulso continua, durante muito tempo. 
Para Beni-Barde d banho frio provoca,quando 
logo applicado, augmento de velocidade decoração 
e do pulso, observando-se depois diminuição da 
F. R. L. 6 42 
actividade circulatória e elevação da tensão arterial 
e venosa, 
Quando é persistente a acção do frio a circula- 
ção torna-se lenta, por mais tempo. 
Quando, porém, se faz menos demorada a ap- 
plicação fria, ou, antes, quando se começa por um 
banho quente, a circulação mais de prompto volta 
á sua actividade normal, graças ao ((movimento de 
reacção, em virtude do qual todas as funcções do 
organismo, accidentalmente superexcitadas, con- 
gregam seus elementos de energia para restabele- 
cer a harmonia, um instante perturbada pela in- 
tervenção do frio». 
Diremos,em conclusão,que, como effeitos con- 
secutivos ás applicações frias, se manifestam a 
dilatação dos vasos sanguíneos da peripheria e a 
constricção dos vasos centraes, a reação circulató- 
ria, finalmente; os batimentos cardíacos tornam-se 
normaes,abaixando-se lenta e gradualmente a pres- 
são sanguínea. 
O banho frio tonifica o musçulo cardíaco, res- 
tabelecendo o toaus ca rdio-vascular, mormente nos 
febricitantes. 
Observou Winternitz em uma média de 80 
indivíduos, sob a influencia de 1 anhos frios, au- 
gmento dos globulos vermelhos,(1.800.000 pormil- 
limetro cubico), sendo egualmente tres vezes supe- 43 
rior á cifra normal o augmento dos globulos bran- 
cos, e a hemoglobina, 44 %. 
O dr. Thermes notou semelhantemente,em di- 
versas experiencias, o accrescimo de globulos ver- 
melhos e de hemoglobina, no sangue de doentes 
sujeitos á balneotherapia fria. 
Egual resultado deram as experiencias de 
Murou, Friedlaender, Reinebot, Tirklli e outros, 
que demonstraram o augmento dos lencocvtos, dos 
J O a 
erythrocytos e da hemoglobina, depois de banhos 
frios. 
Por eífeito do. banho frio é que se faz n en- 
trada, na torrente circulatória, dos elementos san- 
guíneos, que antes das applicaçoes frias estavam 
paralysados nos organs e tecidos, sem preencher 
funcção alguma. - assim explica WinternÍtz o 
accrescimo destes elementos em a massa circulató- 
ria. Para elle, os globulos sanguíneos, reintegrados 
na torrente circulatória, saturam-se de oxygenio 
nos pulmões e exercem a mesma acção queéinhe- 
rente aos corpúsculos novámente formados. 
RESPIRAÇÃO-Sob a acção do banho frio os 
movimentos respiratórios tornam-se mais lentos, 
mais profundos e mais amplos. 
A primeira impressão do frio determina, toda- 
via, irregularidade na respiração, que se traduz, al- 
gumas vezes por dyspnéa e anciedade respiratória. 44 
As combustões respiratórias manifestam-se 
activas, sob a influencia dos banhos frios. 
Para Quinquaud estes banhos tem a proprie- 
dade de activar a hematose e augmentar a ventila- 
ção pulmonar, sendo absorvido o oxygenio em 
maior quantidade, tornando-se mais considerável 
a exhalação de gaz carbonico. 
Experiências de Howard Johnson. Richter e 
Pleniger puzeram em evidencia que, após os ba- 
nhos frios, augmentavam as inspirações. 
Com as.observações de Quinquaud, relativas á 
maior absorpção de oxygenio e augmento da exha- 
laçào pulmonar.depois de banhos frios, combinam 
as do LlEBERMEÍSTER, SENATOR,R(EHRIOe Zunt, que, 
em diversas experiencias, obtiveram os mesmos 
resultados. 
NUTRIÇÃO-Sc é verdade que o oxygenio é 
absorvido em maior quantidade eé maior a exha- 
lação do gaz carbonico,sob a arção dos banhos frios, 
não o c menos que, sol) sua influencia, ha aug- 
mento das trocas intersticiaes, maior actividade das 
funeções digestivas e melhora da nutrição. 
De feito, as experiencias têm demonstrado que 
os banhos frios aguçam o appetite, facilitam a pro- 
gressão dos alimentos, regularisam as contraccões 
em todo o tubo gastro-mtesíinal, tornam normaes 45 
as secreções glandulares, regram, emíim, as mu- 
tacões nutritivas. 
Em summa.o accrescimo deoxydações, a maior 
excreção de uréa, acido urico, chioruretos, obser- 
vada por Kikejeff, e, principalmente, o augmento 
de peso dos doentes submettidosá balneotherapia,- 
testificam de sobejo a influencia favoravel dos ba- 
nhos frios cm a nutricção.. 
SYSTEMA MUSCULAR-Soffretambem.a in- 
íjuencia dos banhos frios, 
a 
A s p r i m e i r a S c o n s e q u e n c i a s d a a g u a f r i a, q u a n d o 
em contacto com a pdle, são: excitação e contracção 
dos museu los. 
Facto importante observa-se para o lado das 
fibras musculares lisas da dérma. 
Estas, pela acção do banho frio-,xmitrahem-se, 
manifestando-se em toda a superfície de corpo pe- 
quenas saliências globulares, que os auctores fran- 
cezes denominam «chair de poule». 
E' commummrate designado este phenomeno, 
pelo nome de arrepio de frio. 
O banho frio póde produzir, quando muito 
prolongado, contraeçoes reflexas no systema mus- 
cular, de onde muita vez se originam tremores, 
contracturas, etc. 
SYSTEMA NERVOSO-Dupla é a accào do ba- 
nho frio sobre o*systema nervoso. Actúa, de um 46 
lado, dando origemá diminuição de calor, que pode 
trazer em resultado o embotamento passageiro das 
funcções da innervação: De outro, impressionando 
os nervos sensitivos periphericos, impressão que 
se repercute nos centros nervosos,produzindo phe- 
nomenos reflexos nos nervos motores correspon- 
dentes. 
A acçào do banho frio sobre o systema ner- 
voso, já se nos propiciou ensejo de demonstral-a 
em paginas que atraz ficaram, principalmente, 
quando falamos das acções reflexas que se mani- 
festavam na circuiacão sanguínea, causadas pelas 
excitações partidas da surpèrficie cutanea resfriada. 
São numerosos os phenomenos reflexos deter- 
minados pelos banhos frios. 
Ainda applicada parcialmente a agua fria, 
quando, por exemplo, se mergulha a mão neste 
liquido, nota-se que «a temperatura baixa não só- 
mente na mão immergida, mas também na que fica 
exposta ao ar, e isto, sem modificação sensivel na 
temperatura geral do corpo» (experiencia de En- 
wards). 
Quando se dá a immersão do corpo em um 
banho, ficando sua parte superior fora dagua, o 
indivíduo, sujeito a esta experiencia, experimenta 
sensação de frio na região descoberta, a qual se 47 
póde pronunciar de modo que determine o phe- 
nomeno de batimentos dos dentes. 
Winternitz, applicando agua fria no trajecto 
duma artéria, observou diminuição do volume de 
sangue nas ramificações deste vaso, diminuição esta 
que elle attribuiu á constricção vascular, motivada 
por um phenomeno reflexo, que, tendo origem na 
pelle submettida á acção do frio, repercutiu nos 
nervos vaso-motores,que acompanhavam os ramos 
terminaes da artéria interessada. 
Estas experiencias, e ainda as observações de 
Winternitz, Pléniger, Gotz, Fredericq, Vinay, 
Burgonzio e de muitos outros, patenteam a acção 
que têm as applicações parciães de agua fria sobre 
a innervação, dando logar a phenomenos reflexos 
em regiões distantes da parte influenciada. 
E, se taes effeitos se dão, em se applicando a 
agua fria, parcialmente, mais intensos e generali- 
zados se manifestam, quando gerados pelos banhos 
frios. 
A constricção vascular peripherica, que se dá, 
no começo,nas applicações frias,augmenta o affluxo 
de sangue para o cerebro. Pelo que, é de boa 
pratica collocar-se na cabeça do paciente, um appa- 
relho refrigerante, que, determinando a contracção 
dos vasos subjacentes, permitte ao cerebro reagir 
contra esta maior chegada de sangue. 48 
0 banho frio,- em summa. exerce aeçâo tónica 
sobre o systema nervoso. 
Estudando a acçao do banho frio sobre a íem- 
peratura, dissemos que, sob suá influencia. a pelle 
se resfriava e o sangue fugia das regiões superíi- 
ciaes para os organs profundos, onde se aquecia. 
Voltando depois á peripheria. 
A esta troca do v-dor e de frio entre as partes 
superficiaes e os organs profundos é que Bottey 
chama arção friporiyma. Terminada esta acçao. 
dá-se a reacção thermica, graças á qual, o orga- 
nismo compensa a perda de calor. 
A este proposito diz Lubansky: «Toucher à la 
caloribcation, c'est en quelque sorte toucher au 
ressort de 1'existence et faire retentir les mouve- 
ments qu'on lui imprime du côté des fonctions les 
plus importantes de feconomie. Placer 1'organisme 
dans la necessitéjde produire une plus grande quan- 
tité de chalcur, en bexposant à des pertes réitérées 
de calorique, c'est d'abord accélérer ia consomma- 
tion de la matière organique, par celà même accé- 
lérer lemouvement de décomposition, c'est stimuler 
la respiration et 1'oxygénation du sang qui en estia 
conséquence; cTst exciter la circnlafion et la muta- 
tion de la matière dans les dernières divisions 49 
capillaires; c'est éveiller le besoin de réparation et 
enfm, impressionei- directement 1'innervation». 
Não se deve manter muito intensa ou muito 
prolongada a applicação fria, afim de se evitarem 
os «calafrios secundários internos»,que se produzem 
quando o organismo nào póde mais luctar contra o 
agente resfrigerante. 
Além das reacçõesthermica e circulatória, con- 
sidera BoTTEY,«é da maior evidencia que cada orgam, 
cada funcção, cada cellula mesmo, reage egual- 
mente, por um modo reflexo e. digamol-o assim, 
individualmente, contra a acção excitante e pertur- 
badora do frio, sobre os nervos sensitivos periphe- 
ricos, constituindo assim uma quantidade de mo- 
vimentos vitaes, aos quaes se póde dar o nome de 
«reacções organico-reflexas». 
Ante de pormos o sello ás considerações exa- 
radas neste capitulo, exporemos, em concisa re- 
senha, os efleitos dos banhos tépidos e dos quentes 
progressivamente resfriados. 
Em seguida a uma applicação tépida produz-se 
passageira acceleração dos movimentos do mus- 
culo cardiaco e o sangue afflúe da peripheria para 
os organs centraes, phenomeno, entretanto, de 
muito menor intensidade, do que o provocado pelo 
banho frio. 
Depois de certo tempo, telativan ente rápido, 
F. K. L. 7 50 
sobrevém a reacção e a circulação readquire sua 
marcha primitiva. 
O banho tépido faz baixar também a tempe- 
ratura. 
E' verdade que o abaixamento thermico não é 
tão pronunciado quanto com a balneação fria, o 
que, porém, não constitue desvantagem para a bal- 
neação tépida: muito ao revéz, não é mistér baixar 
a temperatura a limites muito inferiores. 
A acçâó sedativa que exerce o banho tépido 
sobre o systema nervoso, é por demais conhecida. 
Por encurtarmos razões: os banhos tépido e 
quente gradativamente resfriado determinam, 
sobre as diversas funcções da economia, effeitos 
muito semelhantes aos descrptos com relação aos 
banhos frio e quente, effeitos, todavia, que se ma- 
nifestam mais lentamente. CAPITULO III 
Acção therapeutica dos banhos; sua technica. Contra- 
indicações 
^Bamos agora tratar do assumpto mais im- 
portante, dentre os externados neste despretencioso 
trabalho. 
Assumpto mais importante dizemos, e assim 
o consideramos, por constituir matéria de caracter 
pratico, o que, a nosso ver, em Medicina é tudo. 
Tencionávamos apresentar um estudo mais 
nosso, illustrado por observações próprias^ valo- 
risado por experiencias, por nós mesmo reali- 
zadas. 
Nâo nos foi, noemtanto, possivel, transformar 
em realidade essa doce esperança que de longe 
nos vinha afagando e alimentando o espirito 
A inexistência, em o nosso Hospital, de logar 
apropriado para o emprego da therapeutica bal- 
near, e a falta sensivel de um arsenal technico ne- 
cessário, carências de meios estas que já se vão 
preenchendo,graças á sabia orientaçãodo digno Di- 52 
rector da nossa Faculdade-Dr. Alfredo Britto- 
obraram contrariamente aos nossos desejos, bal- 
d and o-os de todo. 
Confessamos assim, é certo, a ausência de ex- 
perimentação completa; no emtanto, esta cir- 
cumstancia de modo algum deprecia o alto con- 
ceito therapeutico em que havemos a agua. E isto 
tanto mais quanto, se nos não foi possivel, no 
Hospital, pelos motivos acima apontados, colher, 
sobre algumas manifestações pyreticas da infancia, 
a acção incontestavelmente favoravel de tão pre- 
cioso agente therapeutico, a respeito da qual falam 
tão bem valiosas observações de mestres, de cuja 
competência e critério nos não é permittido um só 
instante duvidar, tivemos, comtudo, ensejo de 
observal-a a miúde, na clinica civil. 
E se deixamos de apresentar, sob a forma 
de observações, os resultados por nós apreciados 
nestes casos, foi pela impossibilidade em que nos 
achamos de seguir-lhes a marcha, de modo com- 
pleto, e com a rigorosa observância exigida, por 
não estarem sob os nossos cuidados immediatos os 
casos observados. 
Sendo, porém, nossa intenção arraigada, não 
obstante o que fica exposto, imprimir ao capitulo 
que ora escrevemos o cunho mais pratico possivel, 
dirigimo-nos a alguns mestres e notáveis profis- 53 
sionaes nesta Capital, inquirindo-lhes as opiniões 
competentes, relativas a acção da balneotherapia 
nas pyrexias infantis; indagando dos effeitos por 
elles obtidos em casos taes, sobre os diversos or- 
gans e apparelhos da economia;perquirindo,emfim, 
quaes os resultados alcançados. 
Epilogando este capitulo, fazemòl-o de modo 
brilhante, pela transcripção das respostas dos aba- 
lizados clínicos e mestres, que, por sua grande 
gentileza em iliustrarem com suas luzes este mo- 
desto trabalho, ainda uma vez nos conquistaram a 
gratidão. 
FEBRE, no conceito dos pathologistas da. actu- 
alidade é uma. hyperthermia, de origem toxica e 
acompanhada de perturbações funccionaes. 
E', com effeito, a hyperthermia que, principal- 
mente, caracteriza este estado pathologico, a. qual 
é occasionada pela perturbação da região thermo- 
reguladora, pela ruptura de equilíbrio entre a pro- 
ducção e a eliminação do calor. 
Duas theorias foram aventuradas para explicar 
a elevação da temperatura central. A primeira, de- 
nominada theoria da retenção, e em cuja vanguarda 
militou Traube, incriminava como agente deter- 
minante da hyperthermia o accumulo do calor 54 
normal, manifestado em consequência da dimi- 
nuição do seu desperdício, consecutiva aos espas- 
mos dos vasos cutâneos. 
Na segunda, theoria eclectica chamada, a ele- 
vação thermica é levada á conta de uma dupla cau- 
salidade: de um lado, e principalmente, á insuffi- 
ciencia de emissão de calor; de outro lado, á sua 
hypergenesia. 
A favor desta ultima falam observações de 
Liebermeister, Senator, Ludwig, Leyden, e de 
muitos outros. 
No começo de toda a febre é a elevação ther- 
mica devida á diminuição do desperdício de calor; 
o que se não dá nas pyrexias prolongadas, e na- 
quellas em que ha excesso de trabalho muscular, 
nas quaes é manifesta a sua hyperproducção. 
As creanças supportam melhor que os adultos 
grandes elevações de temperatura, facto este obser- 
vado por vários clínicos. 
De molde vem o que a este respeito diz Pet- 
ter: «L'hypertheimie ne doit pas être considérée 
comme un grand danger, surtout chez les en- 
fants». 
Baginsky manifestou também sobre este as- 
sumpto opinião muito semelhante á do eminente 
cardiopathologista, que acabamos de citar. 
Eis as suas referencias: «Les enfants suppor- 55 
tent fort bien, pendant un temps assez long, des 
températures élevées; une médication perturba- 
trice, violente, produit tâcilement des troubles 
graves, et la fièvre est moins redoutable pour l'en- 
fant que le cohapsus que provoquerait une antipy- 
rèse intempérante». (1) 
Poderemos ainda citar Cadet de Gassicourt, 
que diz: «Depuis longtemps, les médecins ont 
remarqué la facilité avec laquelle les enfants sup- 
portent une fièvre violente; cette remarque a été 
confirmée depuis que le thermomètre est devenu 
d'un usage vulgaire. Combien de fois ne vous ai-je 
pas fait voir des enfants chez lesquels la tempé- 
rature rectale s'élevait à 40°, 5, par axemple, et 
qui avaient l'air presque aussi calme que si elle 
n'avait pas depassé 39.° La langue était humide, 
les traits reposés, la bouche souriante, et il fallait 
que la main appliquée sur la peau. ou, mieux en- 
core, le thermomètre indiquât la chaleur du corps 
pour que l'on pút croire à une si grande élévation 
de temperature. Cette observation, messieurs, n'esl 
pas de simple curiosité; elle a son interêt pra- 
tique: elle nous prouve que, chez les enfants toutau 
moins, l'hyperthermie ne devient un danger que 
I) A d. Baginsky, traducçâo frhnceza, toino 1', pag. 51. 56 
dans des circonstances spéciales, et que ce serait 
souvent s'attaquer ã une chimère que de la com- 
battre. Ce n'est pas à dire qu'on n'en doit tenir 
aucune compte; mais cela nous indique qu'il n'en 
faut pas faie, à 1'exemple de quelques médecins, 
fobjetdenos préoccupations exclusives». (1). 
Estas e outras observações induzem-nos a 
pensar que não é necessário, em casos de pyre- 
xias infantis, recorrerão vasto arsenal lherapeutico 
antithermico. recurso que, muita vez, longe de 
trazer benefícios, é portador de complicações para 
os doenfmhos. 
Nem sempre, entretanto, nos é permittida esta 
esquivança ao emprego da medicação antipyre- 
tica. 
Occasiões ha em que somos forçados a pro- 
ceder de modo contrario, mormente em casos de 
paludismo e de algumas outras moléstias, que têm 
medicações especificas. 
Como quer que seja, é innegavel o alto valor 
therapeutico dos banhos. 
Quando empregamos banhos, (quentes, tépidos 
ou frios), em creanças attingidas de moléstias, nas 
(1) Durante o nosso tempo de internato na Clinica Pediátrica, ti- 
vemos occasião de, por varias vezes, observar casos confirmativos de 
quanto affirma Capet pe Gassicqurt. 57 
quaes predomina o elemento-febre- não conse- 
guimos tão sómente uma subtracção de calor; não. 
Ao lado do abaixamento de temperatura, outras 
indicações therapeuticas devem preencher-se; o que, 
de algum modo, provamos, em estudo anterior e 
relativo aoa effeitos da agua sobre as varias funcções 
da economia. 
E' sabido que a hyperthermia nas moléstias 
infectuosas tem como causa a existência de toxi- 
nas no sangue, toxinas que vão actuar sobre a re- 
gião nervosa thermo-reguladora. E por isto é «qu,e 
as moléstias, nas quaes a elevação thermica é ra- 
pida, reconhecem, de ordinário, por causa, ou a 
presença de parasitas na torrente circulatória e 
que, em um momento dado, emittem fórte dóse de 
toxinas, ou, ainda, a existência de parasitas situados 
fora da torrente sanguínea, mas capazes de elimi- 
nar, duma Só vez, grande quantidade de veneno». 
A toxina da febre typhoide, diz Chantemesse, 
é, talvez, de todas as toxinas, a mais sensivel ao 
oxygenio. 
Ora, se nas applicações de banhos nos febre- 
citantes, ha, segundo Quinquaud, maior absorpção 
de oxygenio e maior eleminação de gaz carbonico, 
respirando os doentes mais ampla e activamente; 
se a toxina da febre typhoide é comburida e des- 
truída pelo oxygenio, é claro e evidente que a bal- 
F. E. L. 8 58 
neotherapia. além da. acção que tem sobre os diffe- 
rentes organs da economia, actúa pathogenicamente 
sobre a dothienenteria. 
Ao lado da hyperthermia, já o dissemos nós, 
figuram modificações da circulação, da respiração, 
do systema nervoso, perturbações das funcções di- 
gestivas, secretarias, cutaneas, de todo o organismo 
emfim. 
Em toda a pyrexia é o estado da temperatura, 
o phenomeno que primeiro nos attrae a attenção. 
Verdade é que a hyperthermia não deve ser o 
objecto unico de nossas observações, mesmo parque 
sabemos ser o organismo sede de perturbações 
outras, de mais gravidade'que a ascenção ther- 
mic^. 
De sorte que, devemos pesquizar, antes de 
tudo, as causas determinantes da moléstia, ligando 
uma importância relativa á elevação thermica, 
porque de nada valerá conseguir-se de tubito a 
baixa de temperatura, uma vez que o cyclo patho- 
genico, não obstante, subsistirá. 
Facto é conhecido na sciencia que a hyper- 
pyrexia não é o resultado de augmento das oxyda- 
ções organicas, porquanto os phenomenos de hy- 
dr citação e de desdobramento, que, anteriormente 
a ellas, se manifestam, muito contribuem para a 
producção do calor vital. 59 
«No curso das pyrexias decrescem as oxyda- 
ções». 
E, sendo assim, ao envez de restringirmos, de- 
vemos, pelo contrario,prover nos meios de augmen- 
tar estas ultimas, favorecendo, ao mesmo tempo, as 
eliminações pelos emunctorios, eliminações que 
acarretam favoravel desintoxicação do organismo. 
Importa outrosim manter a integridade e per- 
meabilidade dos rins, dos organs de excreção, em- 
fim, bem como attentar no funccionamento do 
orgam central da circulação, observando se é ou 
não sufficiente a. tensão da onda sanguínea. 
Finalmente, a integridade das funcções ner- 
vosas, que presidem a todas as outras, requer 
uma rigorosa observância. 
Dahi, os benefícios proporcionados á scienria 
pela balneotherapia, sob suas differentes fôrmas. 
Demais, diz-nos Juhel Renoy: «o grande suc- 
cesso da balneotherapia, está no seu grande poder 
diurético». 
Experiências de Muller demonstraram que 
a refrigeração do tegumento cutâneo augmentava 
a secreção renal, pela acção reflexa sobre a inner- 
vação vaso-motora da glandula. 
Muita vez se observa, no periodo de deferves- 
cencia, verdadeira polyuria, sendo eliminados os 
productos elaborados pelos microbios. 60 
Vinay affirma que a secreção urinaria póde 
elevar-se a 6 ou 7 litros, em 24 horas, nos typhoi- 
dicos submettidos á balneotherapia. 
«Ge n'est donc pas du seul abaissement ther- 
mique que le traitement tire ses bons effets; il 
s'oppose efficacement à 1'intoxication du malade» 
(Chantemesse). Esta proposição foi demonstrada 
pelas investigações de MM. Roque e Weill, sobre 
a toxidez das urinas nos typhoidicos, tratados por 
meio de banhos. 
Em verdade, elles verificaram que nos doentes 
de febre typhoide, submettidos aos banhos frios, a 
eliminação dos productos toxicos é enorme, sendo 
o coefficiente urotoxico 5 a 6 vezes mais conside- 
rável que no estado normal. 
E não havemos mais mistér espraiarmo-nos 
em citações para comprovar o quanto levamos dito; 
pomos, porém, de patente que, de todas as obser- 
vações sobre este assumpto, resaita uma verdade 
inconcussa:-é a abundante diurese que a bal- 
neotherapia provoca, e, conseguintemente, a eli- 
minação de.substancias toxicas. 
Assim esboçada uma apreciação preliminar 
sobre a febre, em gerai, e as vantagens da balneo- 
therapia, passamos ao estudo de algumas pyrexias, 
em particular. 61 
FEBRE TYPHOIDE - O emprego do frio no 
calor febril é tão antigo quanto a Medicina. 
Já Hippocrates, em tempos assás longínquos, 
prescrevia contra a febre bebidas frigorificas, loções 
e appbcações de agua fria. 
Depois foi esta pratica seguida pelo medico 
escossez Currie, que recommendava affusões re- 
petidas, com agua de mar muito fria, affusões que 
foram substituídas pela immersão pelo medico 
italiano Giannl Este processo de refrigeração não 
foi, porém, desde logo adoptado. 
Foi Brand qaem, reunindo diversos pro- 
cessos de psychotherapia e regularisando suas 
applicações,instituiu um methodo seu,e aconselhou 
o banho frio sistemático, que, segundo Merklen, 
«é o processo mais efficaz e mais usado da anti- 
pyrese hydrialica». 
Este methodo, que se vulgarisou em França, 
graças ás publicações de Glenard, Tripier p 
Bouveret, Juhel-Renoy, foi acceíto e perfilhado 
por grande numero de clínicos,e até hoje conserva, 
para alguns, a sua preeminencia. 
Seu emprego technico póde ser formulado 
nas proposições seguintes: 
Io Banhar o doente por espaço de quinze 
minutos, com agua a 20°, caso a temperatura rectal 
attinja a 39°. 62 
2o De tres em tres minutos repetir-se-á a 
operação e isto durante dia e noite. 
3° Poder-se-á também começar por banhos de 
temperatura mais elevada; neste caso vae-se abai- 
xando um gráo nos administrados ulteriormente, 
e isto até chegar-se á temperatura de elecção. 
4o Livre das vestes, é o enfermo, sem violência 
alguma, com brandura, mergulhado na banheira. 
Esta, deve ser grande e sufficien tem ente alta 
afim de que elle fique immerso até as espaduas. 
Phenonemos de ligeira duração e que se tra- 
duzem por um grande calafrio e viva anciedade 
manifestam-se no paciente, logo ao penetrar no 
banho, durante o qual éelle submettido a affusões 
frias, feitas de pequena altura, sobre a nuca. 
Relativamente ao espaço de tempo, durante o 
qual devem ser praticadas estas affusões, divergem 
as opiniões. Uns. como Tripier e Bouveret, pre- 
ferem-nas continuas. 
Outros, e dentre elles Brand, aconselham-nas 
de dous minutos e feitas no começo, no meio e 
no fim do banho. 
Este ultimo considera também convenientes a 
massagem e fricção, por meio de uma esponja, 
sobre todo o corpo, excepto o abdómen, recom- 
mendando, demais disso, se forneça um pouco de 
uma bebida alcoolica qualquer ao enfermo, afim 63 
de que melhor supporte o violento choque da agua 
fria. 
5o Decorridos dez ou quinze minutos toma-se 
a temperatura, que deverá ser egualmente obser- 
vada, antes da nova balneação, isto é, tres horas 
após a, precedente. 
Passados dez minutos de permanência no 
banho, o paciente accusa grande calafrio, que lhe 
abala todo o corpo, dando origem ao phenomeno 
do batimento dos dentes. Dá-se, então, nova dose 
de bebida alcoolica e termina o banho. Isto feito, 
colloca-se o paciente sobre o leito, num lençol 
secco e ligeiramente quente, onde é ligeira e bran- 
damente enxugado, poupando-se-lhe o abdómen. 
Emquanto o doente accusar febre de 39° ou 
mais, continuar-se-á a administrar-lhe os banhos, 
muito embora apresente modificações outras,difflu - 
entes das primeiras balneações. 
* 
Tal é, pouco mais ou menos, o methodo de 
Brand. 
Muitos são os seus adeptos, dentre os quaes 
uns o empregam rigorosamente, outros de modo 
mais restricto, fazendo-o passar por modificações. 
Para a maioria dos clinicos a balneação fria 
constitúe o tratamento de escolha com respeito á 
febre typhoide; Dieulafoy, exaltando-lhe as pro- 
priedades theraupeuticas, reputando-a o tratamento 64 
por excehencia, o que supera todos os outros, o 
tratamento especifico, abalançou-se até a enunciar 
a proposição de que ella é tão util na febre typhoi- 
de, quanto a quinina no paludismo e o mercúrio 
na syphilis. 
Realmente, ninguém boje contesta a efficacia 
dos banhos frios na dothienenteria,podendo-se con- 
siderar com foros muito plausíveis de verdade a 
asserção dos médicos lyonezes que: «toda a febre 
typhoide, tratada pelos banhos frios, antes do quinto 
dia de sua evolução, é sempre curada, salvo mui 
raras excepções». 
Vários pediatras também subministram banhos 
frios a creanças typhoidicas, banhos submettidos 
ás mesmas regras que as indicadas para os adultos 
por Brand e seus adeptos. A temperatura da agua 
não é, porém, a mesma que para os adultos; é 
sempre menos baixa. 
Assim é que Moizard adopta a de 22°, tem- 
peratura que diz H. Méry ter algumas vezes em- 
pregado. 
A grande maioria dos médicos de creanças, 
entretanto, raramente se aproveitam dos banhos de 
temperatura inferior a 26° e 25°; é a temperatura 
adoptada por Marfan, Comby, Guinon, Perret 
e Devig, e muitos outros. 
Seguindo o methodo de Brand, com algumas 65 
modificações, Weill faz uso do banho frio ou 
fresco, que applica durante dez minutos, de tres 
em tres horas, desde que a temperatura da cre- 
ança enferma attinge a 39°. 
O primeiro é dado a 30°, sendo uma hora de- 
pois, para avaliar os effeitos, tomada a tempera- 
tura do doentinho. 
Assim procedendo, tem observado abaixa- 
mento de meio gráo a um gráo e meio, abaixamento 
que se vae accentuando á medida que se vão repe- 
tindo as balneações. 
Quando o banho, em temperatura de 30°, é 
sufficiente para acalmar a agitação ou supprimir 
o torpor do doentinho, baixando também a tempe- 
ratura, continúa Weill a empregal-os, conservando 
a mesma temperatura. No caso contrario, abaixa 
a 28, 26 e 25°. 
Emquanto dura o banho, faz affusões sobre a 
cabeça da creança e fricciona-lhe os membros. 
E' excepcional, diz Weill, que, procedendo 
deste modo, se notem accidentes de collapso ou 
syncope. 
No que diz respeito a banhos frios, é este um 
methodo que póde ser seguido, sem consequências 
más. 
Na febre typhoide infantil, obtem-se, por nftio 
dos banhos frios, diminuição da intensidade dos 
F. R. L. 9 66 
symptomas, mórmente os de ordem nervosa, sobre 
os quaes têm acção maravilhosa. 
O banho frio excerce acção tónica muito no- 
tável, transformando-se, de todo em todo, a cabo 
de alguns dias, o aspecto do doentinho. 
Em certas fôrmas de febre typhoide as cre- 
anças soffrem, além dos symptomas caracteristicos 
desta moléstia, de insomnia, anorexia, a que segue 
de perto certo mal estar, agitação nocturna,delirios 
algumas vêzes; noutras, ao contrario, tornam-se 
somnolentas e abatidas. 
Em qualquer destes casos, presta a applicação 
de banhos frios relevantes serviços, observando-se 
logo após os primeiros banhos, o desapparecimento 
da insomnia,cessando também a prostração,somno- 
lencia, deli rio, etc. 
O banho frio é um meio therapeutico que se 
constitúe poderosa arma de combate, na febre ty- 
phoide, contra a hyperthermia e suas consequên- 
cias. a adynamia,a ataxia, as estáses e degenerações 
visceraes. Além disto, elle estimula as funcções 
digestivas e produz, notadamente, abundante diu- 
rése, que já foi objeçto de nosso estudo, no começo 
deste capitulo. 
Os symptomas nervosos, por graves que sejam, 
solfrem a benefica influencia dos banhos. 
Dieulafoy, partidário ardente desto impor- 67 
tante meio therapeutico, diz precioso e perdido o 
tempo, durante o qual é o doente submettido à 
medicação quinica ou a outros medicamentos, 
para só muito tarde se empregarem os banhos. A 
efficacia destes, dil-o Dieulafoy, é tanto mais activa, 
quanto se administram em época mais aproximada 
do começo da moléstia. 
Os banhos frios, continua o mesmo clinico 
citado, não têm somente acção benefica sobre os 
symptomas do momento, senão que actúam por 
egual sobre os symptomas do futuro, isto é, 
transformam em uma moléstia de média inten- 
sidade uma febre typhoide de caracter de futuro 
grave. 
E', com effeito, facto incontestável que quanto 
mais cedo empregados, tanto mais satisfactorios 
os resultados obtidos. 
A ser assim, pensamos acertado e de bom 
aviso prover a que elles sejam administrados logo 
ao irromper o morbus, se bem o seu cortejo carac- 
teristico e symptomatico, por insufficientemente 
manifesto, nos não possa ainda fornecer as bases 
seguras para a afíirmação do diagnostico; se bem 
ainda vacillemos sobre o caso de tratar-se de uma 
febre typhoide, ou de moléstia outra que, com 
ella, inicialmente, offereça confusão. 
E mais: ainda realisada esta ultima hypothese 68 
isto é, ainda que se tratem de manifestações mór- 
bidas em começo confundiveiscomadothienenteria, 
prejuizo algum, relativamente aos seus prognós- 
ticos, advirá de semelhante proceder, tanto mais 
quanto, em algumas delias até, é aconselhado o 
tratamento pela balneação fria. 
Tal preceito é extensivo ás applicações tépida 
e quente. 
Do «Traité des maladies de Fenfance», de 
Comby e Grancher, no capitulo que se occupa da 
febre typhoide, escripto por H. Méry, extractamos 
as seguintes estatísticas: 
Cas traités Décès 
Brand (1887) 106 0 
Hagenbach (1874) 28 1 
Cayla (1876) 63 4 
Tripier e Bouveret (1886). . . 10 0 
Perret et Devic (1890) ... 81 3 
Mousous (1894) 60 1 
Weill (1900) , 196 7 
Marfan (1896) 40 1 
Méry (1900) 42 1 
Rondet et Grabinsky (1874). . 7 0 
Comby (1900) 168 12 
Josias (1900) 275 26 
Moizard (1903) 112 1 
1188 57 
Estes resultados patenteam bem quão dimi- 69 
nuto é o numero de doentinhos fallecidos depois 
da balneação fria. 
Moizard que, como vimos, se serve de banhos 
em temperatura de 22°, apresenta estatística mui 
favoravel, porquanto, de 112 creanças typhoidicas, 
submettidas aos banhos frios,só uma falleceu,assim 
mesmo em consequência de uma peritonite, con- 
secutiva á perfuração da vesícula biliar. 
Os banhos frios constituem, pois, na febre 
typhoide, um tratamento efficaz, bem indicado e 
de bons resultados. 
Isto não obstante, têm elles, ás vezes, seus 
inconvenientes, que mais circumstanciadamente 
estudaremos no fim deste capitulo, na parte reser- 
vada ás contra-indicações. 
Diremos, entretanto, desde logo, que, em cre- 
anças de tenra edade, nas quaes facilmente se 
excitam os nervos sensitivos cutâneos e se exagera 
a excitabilidade reflexa, já mais empregaremos ba- 
nhos frios. 
Em edade mais avançada não ha esta contra- 
indicação. E' de boa pratica, porém, que se admi- 
nistrem em temperatura nunca inferior a 25°. 
Vejamos agóra os methodos empregados por 
alguns não partidários da balneação fria syste- 
matica. 
Methodo de Riess-Cs doentes são mergu- 70 
lhados, durante 24 horas, em uma banheira cheia 
dagua. em temperatura de 31°. 
Julgamos inapplicavel este methodo acreanças, 
por nos parecer difficilimo supportarem ellas uma 
balneação tão prolongada. 
Methodo de Ziemssen e Immermann. Em uma 
banheira, contendo grande quantidade dagua, 
em temperatura 5 a 6o inferior á do paciente, é 
este immerso. 
Ajuncta-se progressivamente agua fria, de ma- 
neira que, no fim de dez ou quinze minutos, tenha 
o banho a temperatura de 20°. 
Quando se manifesta o calafrio, retira-se o 
doente, sendo, então, tomadas as mesmas precau- 
ções que as descriptas com referencia ao methodo 
de Brand. 
A sua applicação em creanças não tem incon- 
venientes, uma vez que se tenha o cuidado de não 
fazer baixar a temperatura da agua a 20°. 
Methodo de Bouchard.-Bouchard associa á 
balneotherapia a antisepsia intestinal e geral, 
soccorrendo-se do sulfato de sodio e do calome- 
lanos em dóses fraccionadas. Submette o doente a 
um banho de temperatura inferior 2" á tempera- 
tura central, addicionando de dez em dez minutos 
agua fria até obter a temperatura de 30°, que é 71 
conservada durante o tempo da applicação balnear. 
Esta é repetida oito vezes por dia. 
Quando a temperatura do doente, apesar da 
balneaçào, se mantém elevada, administra-se-lhe 
a quinina. i 
Gomo se vê, é esse um methodo em que, 
não sendo exclusivamente empregada a balneo- 
therapia, representa ella, a nosso ver, papel muito 
secundário. 
O professor de Clinica Pediátrica da nossa 
Faculdade, nosso eminente Mestre dr. Frederico 
de Castro Rebello, e seu distincto assistente dr. 
Frederico Koch, utilizam-se dos banhos da se- 
guinte maneira: a banheira, collocada perto do leito, 
e resguardada, por um biombo ou qualquer outro 
anteparo, das correntes de ar, recebe quantidade 
dagua sufficiente para que o paciente, nella mer- 
gulhado, lhe soffra o contacto até ás espaduas. 
Esta agua é de temperatura inferior 2.° á do 
doentinho, sendo continua e gradativamente res- 
friada até 29, 28 e 25°, conforme o estado do pe- 
queno enfermo. 
Durante o banho, fazem-se affuscíes sobre a 
cabeça, para as quaes póde ser utilizada, ou a pró- 
pria agua em que se banha, ou a agua em tempe- 
ratura um pouco inferior. 
Por occasião da entrada no banho nota-se um 72 
ligeiro calafrio, que não é, no emtanto, de grande 
importância. 
Em se manifestando o segundo, que coincide 
com o abaixamento de temperatura, é o doentinho 
retirado, enrolado em um panno de lã, (uma toalha 
felpuda mesmo) e collopado no leito sem ser en- 
xugado. 
O numero de banhos dados em 24 horas de- 
pende da maior ou menor gravidade da moléstia. 
Nos casos sérios, nos casos em que a tempe- 
ratura permanece elevada, a despeito do emprego 
de banhos, são estes applicados, mais vezes, em 
24 horas. 
Assim procedendo, têm os distinetos clinicos, 
acima citados, obtido os melhores resultados. 
Aftirma o dr. Castro Rebello serem dema- 
siadamente favoráveis as estatisticas, depois que 
recorreu aos banhos, em adultos ou creanças, assal- 
tadas de febre typhoide, pratica, de ha - muito por 
elle seguida. 
E', realmente, um born methodo, este que aca- 
bamos de enunciar. 
Com os banhos quentes gradativa mente res- 
friados e os tépidos não se manifestam as conges- 
tões visceraes, que, de algum modo, tornam re- 
ceiosa a preconização dos banhos frios. 
Com aquelles banhos conseguiremos, certa- 73 
mente, um abaixamento de temperatura tão pro- 
nunciado quanto com a balneação fria. 
Mas, cumpre ainda aqui frisal-o, com o uso 
dos banhos, não ternos sómente em mira debellar 
a elevação de temperatura do doente; é também 
intuito nosso conjurar as causas que a deter- 
minam. 
E, se, reportando-nos ao que já foi por nós re- 
latado, mais uma vez dissermos que a elevação 
thermica se manifesta na febre typhoide, como nas 
moléstias infectuosas, em vista da existência de 
productos toxicos no organismo, que lhe envene- 
nam todas as cellulas, difíicultando-lhes a reacção; 
se, por outro lado, revelarmos que os banhos té- 
pidos e quentes gradativamente resfriados têm 
também notarei acção diurética, promovendo assim 
maior eliminação de substancias toxicas, torna-se 
evidente que a hyperthermia será attenuada com a 
applicação destes banhos. 
Não nos deve demasiado inquietar a elevação 
thermica soffrida pelo organismo duma creança, o 
que já fizemos notado, quando falamos da extrema 
tolerância dos doentinhos ás altas temperaturas. 
E diz Baginsky (traducção franceza): «La fièvre 
est nécessaire dans la dothiénentherie^ au même 
titre que la diarrhée, ou que la réaction inflam- 
P. R. L. 10 . 74 
matoire d'une plaie qui se rénnit par première in- 
tention.)) 
Pelo que, devemos moderar a hyperthermia, 
sem, entretanto, baixal-a subitamente. 
E' o que obtemos com os banhos tépidos e 
quentes progressivamente resfriados. 
Emfim, estes banhos têm benefica influencia 
no systema nervoso, nos apparelhos circulatório, 
respiratório, apresentando, segundo Sevestre, effei- 
tos idênticos aos dos banhos frios, embora menos 
rápidos. 
O emprego de banhos quentes nas pyrexias é 
de uso mais recente. Renaut e Netter aconselham 
a sua applicação, durante vinte minutos, de 4 em 
4 horas. 
Os banhos quentes, determinando a dilatação 
dos vasos sanguineos periphericos, occasionando 
maior producção de suor, o que dá em resultado 
perder o sangue maior quantidade de calor, também 
fazem baixar a temperatura. Tem acção notável 
sobre os diversos emunctorios, facilitando-lhes as 
eliminações e, por dizel-o assim, desintoxicando 
rapidamente os doentes. 
Além disso, é o banho quente um sedativo do 
systema nervoso, tendo acção benefica sobre os 
apparelhos circulatório, respiratório, digestivo, 
sobre todas as funcções do organismo. 75 
Final mente, a balneotherapia, quando conve- 
niente e industriosamente manejada, presta rèaes 
serviços no tratamento da febre typhoide: já por 
sua acção antithermica, já augmentando as oxyda- 
çoes organicas; aqui pelos seus effeitos sobre o 
apparelho respiratório, desenvolvendo a ventilação 
pulmonar e regularisando os movimentos inspira- 
torios e expiratorios; alli, por sua influencia no 
apparelho circulatório, elevando o tonus cardio- 
vascular; além, emíim, pela acção que exerce sobre 
os apparelhos digestivo e urinário, e, principal- 
mente, por sua acção toni-sedativa sobre o sys- 
tema nervoso. 
E quantas vezes, creanças typhoidicas, insom- 
nes ou somnolentas, agitadas ou abatidas, nas quaes 
sobremodo se eleva a temperatura e raream as 
emissões de urina, nas quaes é irregular o pulso e 
enfraquecido o orgam central da circulação, diffi- 
cultosa a funcção respiratória, alterada a funcção 
digestiva, e intensos se manifestam os symptomas 
nervosos...quantas vezes, estes pequenos enfermos 
têm accusado melhoras, que se succedem até ao 
completo restabelecimento, graças aos bemfazejos 
effeitos da balneotherapia?!... 
E' este um facto incon teste; provam-n'o as es- 
tafisticas, provam-n'o as observações. 
FEBRES ERUPTIVAS-Assim se denominam 76 
moléstias de natureza infectuosa e especifica, apre- 
sentando caractéres communs e clinicamente re- 
presentados por um enanthema e um exanthema, 
de aspecto, séde e intensidade variaveis. 
A elevação lhermica e a erupção constituem 
os symptomas communs e constantes das febres 
eruptivas. 
Algumas vezes, porém, é muito discreta a eru- 
pção, passando quasi despercebido este período; 
sendo, em outras, de ephemera duração a hyper- 
thermia: o que occorre em certas formas de escar- 
latina e de sarampo. 
Com relação á gravidade dos symptomas, no- 
tam-se fôrmas benignas, malignas e graves. Das 
malignas as principaes são: a fôrma nervosa, (ataxia, 
adynamia, etç.) e a fôrma hemorrhagica. 
A adynamia, o delírio, os accidentes nervosos, 
emfim,e a hemorrhagia são complicações communs 
das febres eruptivas em geral; relativamente a cada 
especie, outras existem que lhe são de todo parti- 
culares. 
Assim é que as inflammações broncho-pul- 
monares, de ordinário, se manifestam no sarampo; 
as congestões visceraes, suppurações na variola; ne- 
phrites, inflammações adeno-lymphaticas e serosas, 
na escarlatina. 
Não faremos descripção minuciosa, destas mo- 77 
lestias, mas cabe-nos aqui fazer sentir que atte- 
nuar a hyperthermia, acalmar os accidentes ner- 
vosos, prevenir e combateras infecções secundarias 
são as primeiras indicações para o tratamento 
delias. 
A balneotherapia preenche efíicazmente estas 
indicações: combatendo a elevação da tempera- 
tura; determinando a eliminação dos productos 
toxicos, pela abundante diurése que ella provoca; 
por sua acção tónica e sedativa sobre o systema 
nervoso; pelo estado aseptico que imprime ao te- 
gumento cutâneo do paciente; e, finai mente, pelos 
beneficos effeitos que produz no organismo en- 
fermo, os quaes, de algum modo, impedem as in- 
fecções secundarias e complicações habituaes da- 
quellas moléstias. 
Estudos anteriormente feitos excusam a repe- 
tição aqui dos effeitos da balneotherapia sobre os 
diversos apparelhos da economia, quando feridos 
em sua integridade, pela existência no organismo 
de substancias toxicas que lhes impossibilitam o. 
perfeito funccionamento. 
Primeiramente empregada pelo grande Gur- 
rie, (em 1798), que, em um caso de escarlatina, 
julgava não só obter com a sua applicação-abaixa- 
mento da temperatura, mas ainda combater o de- 
li rio, as convulsões, as diarrhéas profusas e os vo- 78 
mitos excessivos, é hoje a balneotherapia o me- 
thodo de escolha para o tratamento das febres 
eruptivas. 
Dieulafoy diz ter preconizado e empregado, 
com exito, nos casos em que o sarampo se reveste 
das fôrmas maligna, typhoide, delirante, hyper- 
toxica, o tratamento por meios de banhos frios. 
Estes, muito ao contrario do que dizem alguns 
clinicos, auxiliam o desenvolvimento da erupção 
no sarampo. 
Dentre os que affirmam que o banho não im- 
pede o desenvolvimento da erupção no sarampo, 
está Dieulafoy, a quem pertencem as seguintes 
palavras: «Malgré les bains froids 1'éruption dê) la 
rougeole continue son évolution normale; on ne 
doit donc pas redouter «de faire rentrer 1'éruption.» 
Sons 1'influence des bains froids la sécrétion uri- 
naire tend à se rétablir, ainsi que c'est l'usage, 
toutes les fois qu'on traite par les bains froids les 
maladies infectieuses à forme grave, scarlatine, 
fièvre typhoide, pneumonie, ou la sécrétion uri- 
naire tend à diminuer ou disparaitre. Les bains 
froids ne semblent avoir aucune action fâcheuse 
sur le developpement de la bronchite ou de la pneu- 
monie morbilleuse». 
Em creanças attingidas de sarampo, julgamos 
de melhor effeito os banhos tépidos, quentes, e 79 
quentes gradativamente resfriados, de cuja tech- 
nica e vantagens já tratamos Quando se manifes- 
tam então as complicações broncho-pulmonares, 
têm estes banhos, principalmente os quentes, todas 
as indicações. 
Na variola, a balneotherapia, como therapeu- 
tica symptomatica, imprime modificações e me- 
lhoras notáveis, verdades estas, constantemente 
confirmadas na pratica. 
Diversos clinicos, que, no tratamento da va- 
riola, se têm soccorrido dos banhos frios, são ajccor- 
des era affirmar que os doentes, sob a sua acção, 
pela maior parte, tendem á cura. 
Nos casos de variola grave, de fórma nervosa, 
hyperpyretica, aconselham alguns, como favoravel 
intervenção therapeutica, attenta sua acção cal- 
$ 
mante e antithermica, os banhos frios, que devem 
ser dados no periodo de invasão. Aqui, como re- 
lativamente ao sarampo, exerce o banho frio acção 
favoravel sobre o desenvolvimento da erupção. 
Eguaes resultados, se bem que não sejam tão 
accentuados, são obtidos em se usando dos banhos 
tépido, quente, e quente gradativamente resfriado. 
Diremos, resumindo, que, nas febres eruptivas 
infantis, principalmente o sarampo e a variola, em 
as quaes occtlpam Jogar saliente, a par com a ele- 
vação de temperatura, os symptomas de ordem ner- 80 
vosa, (tendencia ao somno, delirio, convulsões 
algumas vezes, etc), a balneotherapia influencia 
favoravel e efficazmente, deixando nós de fazer re- 
saltar aqui as modificações bemfazejas occasionadas 
na# diversas funcções da economia, por já termos 
feito circumstanciadas considerações, quando es- 
tudamos a febre typhoide. 
GASTRO-ENTERITES-A todo clinico que se 
destina a tratar de doentinhos attingidos de gastro- 
enterites mostram-se carecentes de intervenção 
therapeutica, não somente as perturbações diges- 
tivas propriamente ditas, senão também as pertur- 
bações geraes, isto é, as que se manifestam em todo 
o organismo. 
Nas perturbações digestivas agudas formam-se 
no tubo gastro-intestinal verdadeiros fócos de in- 
fecção, e os germens e toxinas, nelles existentes, 
provocam alterações nas paredes digestivas, as 
quaes repercutem em todo o organismo, trazendo 
comsigo elevação de temperatura, desordens ner- 
vosas, respiratórias, desordens no apparelho uri- 
nário, etc., sobre as quaes a balneotherapia actúa 
notavelmente, determinando melhoras sensiveis. 
Já dissemos tantas vezas que a balneotherapia 
promove abundante diurese e eliminação de pro- 
ductos toxicos, tantas vezes já alludimos aos bons 
effeitos que ella determina no systema nervoso, 81 
tonificando-o, no apparelho respiratório e no di- 
gestivo, regularisando-os, tantas vezes, em summa, 
revelamos a benefica influencia que exerce a bal- 
neotherapia sobre o organismo infantil enfermo, 
produzindo-lhe certo estado de calma e bem estar, 
que julgamos de todo desnecessário renovar aqui o 
expositivo de tão reaes, quanto incontestáveis re- 
sultados, obtidos coma, sua applicaçao. 
Opinamos pelo emprego dos banhos quentes 
gradativamente resfriados, como meio therapeu- 
tico symptomatico, no tratamento das gastro-ente- 
rites. 
PNEUMONIA-A pneumonia fibrinosa é uma 
moléstia cyclica, caracterisada clinicamentepor frio, 
febre, pontada, dyspnéa, etc., e bacteriologicamente 
pela existência do diplococcus lanceo-capsulado de 
Talamon e- Frjsnchel. 
Esta afíecção, de ordinário, começa inopina- 
damente, accusando o doentinho frio, uma pon- 
tada na região da caixa thoraxica correspondente 
ao pulmão, elevação de temperatura, diffiru Idade 
de respiração (dyspnéa), tosse, que a principio é 
secca, apresentando, além destes, outros sympto- 
mas importantes, que nos são revelados pela ins- 
pecção, palpação, pereussão e au cultação. 
Antigamente consideravam a pneumonia lobar 
como uma moléstia inflammatoria por excellencia, 
F. E. L. u 82 
e empregavam para combatel-a as sangrias, as 
ventosas, os revulsivos. Hoje, embora não haja tra- 
tamento especifico, pathogenico, para a pneumonia 
lobar, são empregados os fortalecedores da natu- 
reza, coadjuctores da importante funcção da de- 
feza do organismo. 
Para preenchimento destas indicações, como 
real agente therapeutico symptomatico, nenhum 
melhor do que o banho. 
Nos casos em que a temperatura é muito ele- 
vada, em que ha manifestação de symptomas ner- 
vosos, delirio, agitação, phenomenos ataxo-adyna- 
micos, fraqueza cardiaca, nos casos, emfim,de pneu- 
monia de fórma grave, preconisam alguns os ba- 
nhos frios. 
Parece-nos, entretanto, mais bem indicada, em 
creanças, a administração de banhos quentes. 
Em o nosso segundo capitulo, estudando a 
acção physiologica do banho quente, dissemos ter 
elle effeitos revulsivos e mostramos a vantagem do 
seu emprego nos casos de inflammação e congestão 
das .vísceras thoraxicas 
O banho quente actúa, pois, na pneumonia, como 
descongestionante, fluidificando as mucosidades e 
desopprimindo os lobulos pulmonares, activando 
a hematose. 
Demais, conhecida a acção que a balneothe- 83 
rapia quente exerce sobre as diversas funcções da 
economia, facilmente se conclue que ella é um 
importante meio de tratamento para a pneumonia 
fibrinosa. 
Já foi estudo por nós feito, e facto observado 
por vários investigadores, que a balneotherapia 
produz augmento de globulós brancos e de gló- 
bulos vermelhos, dando-se melhor a irrigação 
sanguínea de todos os tecidos e organs, em doentes 
sujeitos á sua applicação, 
Se assim é, se nos doentes submettidos á bal- 
neotherapia, ha accrescimo de leucocytos e erythro- 
citos, e é mais perfeita a funcção circulatória, 
tiramos a deducção, que se nos afigura lógica e 
razoavel, de que,em creanças pneumonicas tratadas 
por meio de banhos, é grande a vitalidade dos 
phagocytos e augmentada a força de resistência 
que estes offerecem aos agentes nocivos ao nosso 
organismo. 
Desta fórma, fortalecido o organismo, activado 
seu meio de defeza contra as invasões microbianas, 
não encontrará o diploccocus de Talamon e Fr^n- 
kel terreno favoravel para a sua pullulação e logo 
será destruído pelos phagocytos, que lhe oppõem 
inexpugnável barreira. 
BRONCHO-PNEUMONIA-Gomo com relação 84 
á pneumonia é bem indicado nesta moléstia o 
tratamento por meio de banhos quentes. 
Poderíamos citar outras modalidades clinicas 
nas quaes a acção da balneotherapia é efficaz e 
proveitosa. Mas, terminaremos aqui o estudo 
sobre a acção lherapeufica, dos banhos, na per- 
suasão de termos, de accordo com a pobreza dos 
nossos conhecimentos e o acanhado da nossa 
exposição, demonstrado o que affirmamos no dis- 
curso deste modesto trabalho: a. balneotherapia 
nas pyrexias infantis é um processo curativo de 
real e inestimável valor. 
Já tivemos occasião de patentearque os banhos 
frios eram contra-indicados em creanças de tenra 
edade. 
Do facto, a vaso-constricção que se effectúa 
logo ao primeiro contacto da agua fria com a super- 
fície culanea, e consequentemente o refluxo con- 
siderável de sangue ás vísceras, tornam receiosa, 
senão perigosa, a ap plica cão de banhos nesta tem- 
peratura. 
E' de bom aviso,nesses casos,administrarem-se 
banhos de temperatura pouco diíferente da que 85 
accusa o organismo do pequeno enfermo, recor- 
rendo-se, e com bons resultados, aos banhos tépi- 
dos ou aos quentes gradativamente resfriados, cuja 
technica jà descrevemos. 
Em verdade, com a applicação de banhos 
quentes gradativamente resfriados não se observa 
á constricçâo vaso-motora peripherica; obtem-se 
um abaixamento de temperatura regular e não 
inopinado, e, durante o periodo de immersão, o 
doente denota um bem-estar a que succede um 
estádio de calma e repouso, respirando elle larga 
e tranquillamente. 
Constituem contra-indicações ao emprego dos 
banhos frios: certas moléstias agudas primitivas 
dos organs internos, sobretudo dos organs thora- 
xicos, moléstias organicas do coração e dos grossos 
vasos, doentes predispostos ás congestões e ás 
hemorrhagias do pulmão e do cerebro. 
Outrosim: em creanças debeis, de constituição 
fraca; portadoras de lesões diffusas dos pulmões 
e que tendem ao col lapso; de coração fraco e pulso 
precipitado e irregular; em creanças, nas quaes 
não é possivel á reacção, não se devem empregar 
banhos frios. 
Em taes casos serão utilizados os banhos 
quentes, ou mesmo os quentes gradativamente 
resfriados. 86 
De referencia á febre typhoide são conside- 
radas contra-indicações absolutas as hemorrhagias 
e a perfuração intestinaes, porque, nestes casos, 
se faz precisa a immobilisação dos intestinos. 
Nas formas hemorrhagicas das diversas febres 
eruptivas são também contra-indicados os banhos 
frios. Eis a carta circular por nós dirigida a alguns cliuicos 
e a respeito da qual já falamos no inicio deste capitulo: 
Escolhendo para assumpto de minha t.hese inaugu- 
ral-A balneotherapia nas pyrexias infantis-e desejando 
conhecer a opinião de abalizados clinicos a respeito do 
emprego desse agente therapeutico, quaes os resultados 
colhidos na pratica, principalmente em casos especiaes, 
tomo a liberdade de vos dirigir a presente, ao tempo em 
que vos peço permissão para transcrever vossa resposta, 
que cerlamente concorrerá para minorar as falhas de 
meu humilde trabalho. 
Com toda a consideração subscrevo-me, etc. Eis as respostas que, gentilmente, nos fôram enviadas, em 
tempo de serem trinscriptas para o nosso trabalho : 
Presado discípulo e amigo Francisco R. do Lago 
Em resposta a sua amavel caria em que me consulta 
sobre o valor da balneotherapia nas moléstias da infancia, 
cumpre-me dizer-lhe que ha mais de vinte annos recorro, 
com os melhores resultados, a esse meio therapeutico nas 
gastro-enterites infectuosas e em grande numero de pyre- 
xias, quando ha hyperthermia acompanhada de graves 
symptomas para o lado do systema nervoso. 
Aproveito o ensejo para agradecer-lhe os relevantes 
serviços que me prestou durante os tres annos em que 
exerceu o cargo de interno da clinica pediátrica. 
Sou com muita estima e apreço seu 
mestre e amigo affectuoso e obrigado 
F, R. L. 12 RESPOSTA DO DR. JOÃO AMÉRICO GARCEZ FRÓES 
Prezado collega Rodrigues do Lago 
Correspondendo á gentileza de sua consulta, cumpre- 
me declarar que não é permittido, no momento medico 
actual, a nenhum clinico, que mereça o honroso qualifica- 
tivo, o desconhecimento dos inestimáveis serviços pres- 
tados diariamente pela balneotherapia á clinica em geral, 
maxime á clinica de moléstias das creanças, respeitado o 
salutar principio da indicação therapeutica precisa. 
Dissertando sobre o assumpto, estou certo de que 
concorrerá o collega para firmar bem alto as vantagens 
indiscutíveis desse magnifico agente therapeutico, motivo 
por que lhe apresenta sinceros cumprimentos 
o collega e amigo obrigado RESPOSTA DO DR. FREDERICO DE CASTRO 
REBELLO KOCH 
Coilega e amigo dr. Francisco R do Lago 
Correspondendo aos desejos manifestados em a sua 
prezada carta, folgo em responder-lhe que o emprego dos 
banhos na medicina infantil, mormente em um certo 
numero de modalidades clinicas febris, constitue, a meu 
ver, um recurso therapeutico poderoso e de valor incon- 
testável. 
Auctorisam-rne este conceito os excellentes resulta- 
dos que por elles tenho obtido em casos sujeitos á minha 
assistência, alguns dos qnaes revestidos da maior gra- 
vidade. 
Não fossem os estreitos limites desta resposta, e eu 
lhe poderia citar vários exemplos, bastante curiosos e 
instructivos, como curiosa e instructiva será, por certo, a 
sua dissertação sobre a «Balneotherapia nas pyrexias in- 
fantis,» por lhe sobrarem, para tanto, valor intellectual, 
amor ao estudo e dedicação ao trabalho. 
Felicitando-o de antemão, aguardo ancioso a leitura 
da sua these, que desejo o mais divulgada possível, para 
beneficio das creanças spffredoras, ás quaes ja tanto se 
revela affeiçoado. 
Disponha do coilega e amigo admirador 
'£$1. RESPOSTA DO DR. FRANCISCO ROMÃO ANTUNES 
Ulmo. Sr. Francisco do Lago 
Accedendo á gentileza com que sollicitaes a contri- 
buição de minha experiencia clinica, de valor quasi nullo, 
em verdade para o minucioso estudo que fazeis da Bal- 
neotherapia em vossa these inaugural, devo, nos estreitos 
limites d'esta resposta a vossa lisongeira e generosa carta, 
affirmar que ha cerca de vinte annos sou adepto, con- 
vencido pela pratica, do emprego do banho, sob diversas 
fôrmas e methodos, no tratamento de certo numero de 
enfermidades, principalmente em Pediatria, onde parti- 
cularmente o tenho utilizado vantajosamente, em diversas 
pyrexias de origem intestinal; e ainda para as pvrexias de 
fundo nevropathico, 
O processo mais frequentemente por mim uzado, para 
as primeiras, tem consistido no abaixamento gradual e 
lento da temperatura, começando pelo grão de pyrexia até 
a diminuição de 1 a 3 grãos, durante uns quin?e mi- 
nutos. 
Para as segundas - a simples immersão em agua 
morna ou tépida, ou loção generalizada. 
Limitando-me assim á anotação do que até agora 
hei praticado, espero acompanhar attentamente, em o 
vosso criterioso trabalho, o lato e importante capitulo 
da Balneotherapia, anticipando os meus aos muitos 
applausos que certamente merecereis ao termino de vossa 
tarefa. 
Vosso patrício e amigo obrigado PROPOSIÇÕES 
Tres sobre cada uma das cadeiras do curso de 
SC1ENC1AS MEDICO-CIRÚRGICAS 
F. E- Ir 13 fr < >p< >siçô i 
l.a SECÇÃO 
Anatomia descriptiva 
I 
Na espessura da parede anterior do pharynge 
ou parede posterior da fossa cardíaca de Wolff é 
que se faz o esboço primeiro do coração humano. 
II 
Este primeiro esboço do que vae ser o cora- 
ção é representado por duas lacunas, que se en- 
contram lateral mente na espessura das paredes do 
pharynge. 
III 
Estas duas lacunas, que se conhecem pela de- 
nominação de cylindros procardicos, vão, pela fusão 
que experimentam mais tarde, constituir o pro- 
cardio-tubo unico e mediano. 
Anatomia medico-cirurgica 
I 
A cristã espinhosa da columna vertebral apre- IV 
senta, no estado ormal, incurvações regulares, 
sem offerecer angulosidades. 
II 
Quando se encontram verdadeiras saliências 
ou depressões da cristã espinhosa, trata-se de casos 
anormaes. 
III 
As saliências anormaes da cristã espinhosa 
vertebral ou são angulosas, ou arredondadas: a pri- 
meira forma é caracteristica do mal de Pott; a 
segunda, dos. desvios rachiticos-duas moléstias 
muita voz observadas na infancia. 
2.' SECÇÃO 
IKistologia 
1 
O osso é envolvido por uma membrana fi- 
brosa. formada por tecido conjunctivo e que se de- 
nomina periosteo. 
II 
Compõe-se o periosteo de. duas camadas: 
uma-externa de feixes cõnjmictivos volumosos, 
semelhantes aos dos tendões,, parai lelamente dis- 
postos; outra-interna-de feixes conjimcti vos mais 
delgados e irregularmente dispostos. V 
III 
Na camada interna, e justamente na serie de 
cellulas collocadas entre o periosteo e o osso, dis- 
tingue-se o periosteo do osso já constituído do pe- 
riosteo do osso em via de formação ou de cresci- 
mento. 
Bacteriologia 
I 
Todos os seres vivos precisam do oxygenio 
como elemento vital indispensável; as bactérias não 
se furtam a essa necessidade, que é imperiosa. 
II 
Das bactérias algumas são oxygenopbilas, e, 
para viverem procuram o contacto immediato do 
ar atmospherico: são chamadas aerobias. 
III 
Ha outras que não supportam a acção directa 
do oxygenio do ar, mas, precisando desse elemento 
de vida, encontram-rro em a decomposição das 
substancias em cujo seio vivem: são denominadas 
anaeróbias. 
Anatomia e pliysiologçia path ilógicas 
I 
E' na camada de'MALPiGHi que primeiro se 
observam as lesões da erupção variolica. VI 
II 
Os novos elementos provenientes da camada 
de Malpighi eque se accumulam nas porções pe- 
^•iphericas das pustulas variolicas completamente 
formadas, em desaccordo com a exiguidade de ele- 
mentos que se encontram no centro da pustula, 
muito concorrem para que se observe a fórma um- 
bilicada destas mesmas pustulas. 
III 
As camadas profundas da rede de Malpighi ou 
se conservam intactas e se faz a reparação com- 
pleta da superfície cutanea, ou ellas se destroem e, 
nestes casos, é irremediável a presença das cica- 
trizes indeleveis dos que foram attingidos de va- 
ríola. 
3.a SECÇÃO 
Pliysiologia 
I 
No sueco pancreatico existem tres fermentos: 
a trypsina, a amylopsina e a esteapsina. 
II 
A trypsina e a esteapsyna são encontradas 
desde o começo; ao passo que a amylopsina só se 
manifesta depois do sexto mez da vida infantil. VII 
III 
A não existência da amylopsina torna antiphy- 
siologico o emprego dos amylaceos nos seis primei- 
ros mezes da vida de uma creança. 
Tlierapeutica 
I 
A balneotherapia é um tratamento de grande 
valor nas pyrexias infantis. 
II 
Dos methodos balneotherapicos. o melhor é o 
do banho quente gradativamente resfriado. 
III 
O banho frio nem sempre póde ser adminis- 
trado a creanças. 
4.a SECÇÃO 
Hygiene 
I 
São as creanças naturalmente creadôras: re- 
primir-lhes o talento natural innovador é ser cri- 
minoso. 
II 
Os misoneistas, que até com as creanças que- 
rem ser neophobos, muita vez roubam ao futuro 
grandes emprehendimentos. VIII 
III 
Ao lado da educação intellectual, cumpre curar 
do cultivo do physico e do moral. 
Medicina legal e toxicalogia 
1 
A inversão do sentido genital comprehende 
dois grandes grupos: a verdadeira e a falsa in- 
versão. 
II 
A verdadeira inversão é symptoma de dege- 
nerados e também se denomina inversão mórbida 
ou pathologiça. 
III 
A falsa inversão, também chamada artificial, 
não corresponde a anormalidade cerebral innata, 
senão a viciação do indivíduo que se entrega a 
esta especie de depravação dos costumes. 
5.a SECÇÃO 
Patliologia cirúrgica 
I 
O osso como as demais partes do organismo, 
póde ser séde de infecção. IX 
II 
Sob o nome de osteite é designada a inflam 
mação do osso. 
111 
No osso inflammado duas ordens de lesões 
podem produzir-se, ora associadas, ora predomi- 
nando uma ou outra, conforme a natureza do 
agente productor: a osteite rarefaciente e a osteite 
condensante. 
Operações e uppnfeliws 
I 
A incisão, que constitúe uma das mais sim- 
ples operações cirúrgicas, ou se faz por meio dos 
instrumentos cortantes ordinários, ou por inter- 
médio de outros especiaes. 
lí 
No primeiro caso o cirurgião lança mão do bis- 
turi, da faca ou da tesoura, instrumentos de mm 
muito commum. 
111 
Para as incisões especiaes faz-se uso da faca 
do thermocauterio ou do galvano-cauterio. 
F. R. L. X 
Clinica cirurgjica (®a cadeira) 
I 
A infecção produzida pelo bacillo de Koch 
nas articulações chama-se tuberculose articular. 
II 
E' uma aífecção curável, e é a immobilização 
uma das melhores medicações locaes. 
III 
O iodoformio, a ignipunctura e o chlorureto 
de zinco são uteis adjuvantes do tratamento. 
Clinica cirúrgica ( A .a cadeira) 
I 
O canal thoraxico, apezar de profundamente 
collocado, é susceptivel de traumatismos. 
II 
O escoamento da lympha, nos casos de lesão 
do canal thoraxico, é abundante, e póde persistir 
durante alguns dias, a despeito da compressão. 
III 
0 tratamento consiste em prover nos meios 
da cicatrização da ferida. XI 
6? SECÇÃO 
Patliologia medica 
I 
A febre typhoide, em seu periodo prodromico, 
assume diversos aspectos capazes de fazer acre- 
ditar em varias outras entidades mórbidas dis- 
tinctas. 
II 
Em certos casos predominam os symptomas 
do lado do apparelho pulmonar, e é uma pneumo- 
nia lobar ou uma angina catarrhal que abre o cor- 
tejo morbido. 
111 
Em outros casos são os symptomas gástricos e 
intestinaes que se tornam predominantes, e, não 
fôra um exame intelligente e minucioso, certa- 
mente se acreditaria tratar-se de uma appendi- 
cite. 
Clinica propedêutica 
1 
A tosse, de grande importância diagnostica, é 
quasi sempre symptomatica duma lesão da via res- 
piratória. 
' II 
Cs caracteres da tosse indicam, muita vez, a 
natureza e a sede da lesão. XII 
III 
i 
Tosse incessante, tenaz, dum timbro especial, 
denominada tosse ferino, revela, algumas vezes, 
que se trata de um caso de sarampo. 
Clinica, medica (9.a cadeira) 
I 
A febre typhoide normal apresenta-se. quando 
perfeitamente declarada, de marcha ascendente, 
estacionaria e descendente. 
II 
A estas tres épocas de marcha regular da 
febre typhoide correspondem tres outros modos 
de se mostrar o symptoma febre, que também se 
apresenta: ascendente, estacionaria, e descendente. 
III 
No em tanto, muita vez, se nota que estes tres 
estádios se não distinguem perfeitamente uns dos 
outros, e o clinico se vê em condições de não poder 
precisar quando começou ou quando acabou tal ou 
tal outro estádio da marcha da dothienenteria. 
Clinica medica ( i ,a cadeira) 
I 
0 periodo estacionário da febre typhoide é de 
dez a quinze dias. XIII 
II 
Neste período os symptomas nervosos adqui- 
rem grande intensidade, salvo a cephalalgia que 
diminue ou desapparece. 
III 
As perturbações digestivas constituem grande 
parte do scenario symptomatico do período esta- 
cionário da lebre typhoide. 
7/ SECÇÃO 
>flateria medica K^SiarmacoSo^ia e arte de for 
mas lar 
I 
Xarope sào formas pharmaceuticas que se 
preparam fazendo dissolver assucar n'agua pura ou 
dotada do princípios medicamentosos, por meio 
do calor ou do frio. 
n 
Elles servem para eduleorar as formulas ou 
para vehicular medicamçntos. 
III 
Esta fornia é preferida na therapeutica infan- 
til, por ser agrada vel ao paladar. XIV 
Historia natural medica 
1 
Os mammi feros e as aves tem circulação dupla, 
coração de quatro cavidades e temperatura mais ou 
menos constante. 
II 
Em geral os reptis têm circulação dupla e in- 
completa, coração de quatro cavidades, cujos ven- 
triculos se communicam, temperatura varia vel com 
a do ar exterior. 
III 
O coração dos reptis crocodilianos, fazendo 
excepção a esta regra, não tem a communicação 
inter-ventricular. 
Cliimica medica 
I 
A íibrina é uma substancia elastica, opaca, 
branca ou acinzentada, quando destacada da massa 
do sangue, sob a fórma de filamentos entrelaçados. 
II 
A fibrina é insolúvel na agua pura, solúvel 
na agua, quando esta contém azotato de potássio, 
chlorureto de sodio ou sulfato de sodio a dez por 
cento. XV 
TII 
O sulfato de magnésio em pó, o calor, o álcool, 
os ácidos, coagulam a solução de fibrina. O acido 
chlbrhydrico. em solução a um por mil. dissolve 
a fibrina mais ou menos rapidamente. 
8.a SECÇÃO 
Obstetrícia 
I 
Em regra geral, a época da concepção for- 
nece dados para o diagnostico do sexo a que per- 
tencerá o producto da referida concepção. 
II 
De accordo com observações de vários clíni- 
cos, a concepção precoce, isto é. a que se faz alguns 
dias (4 ou 5) antes do apparecimento do fluxo 
menstrual até dois dias depois de seu desappare- 
cimento, dá em resultado um producto feminino. 
ni 
A concepção tardia, isto é, a que se dá em 
época mais afastada,» entre o 4.° e o 10.° ou 12.° 
depois do desapparecimento do fluxo menstrual 
gera um producto do sexo masculino. XVI 
Clinica obstétrica e gynecologica 
' I 
Do bom diagnostico da apresentação e da po- 
sição do feto decorre, muita vèz, a vida do que está 
para nascer, como daquella que ainda o tem ligado 
ao seu organismo. 
II 
Dos cuidados que se prodigalizam ao recem- 
nascido não raro depende a sua futura integridade 
physica e physiologica. 
III 
Os cuidados que se dispensam á mulher re- 
cem-parida entram por muito na capacidade de 
gerar para a Sociedade e a Patria seres de real uti- 
lidade e proveito. 
9.a SECÇÃO 
Clinica pediátrica 
I 
O sarampo é uma pyrexia contagiosa, clini- 
camente caracterisada por uma erupção de na- 
tureza especial, que se desenvolve nas mucosas e 
na pelle. 
II 
As complicações mais frequentes e mais im- XVII 
portantes do sarampo são as affecções do appare- 
Jho respiratório. 
III 
E' uma affecção de prognostico ordinariamente 
benigno. 
i0.a SECÇÃO 
Clinica ophtalmologftca 
I 
Os traumatismos do globo ocular, tão frequen- 
tes na infancia, e que muita vez passam sem con- 
sequência de gravidade, podem, ao contrario.arras- 
tar alterações mais ou menos profundas e dignas de 
especial menção. 
II 
Exemplo de uma, dessas alterações graves é a 
ruptura da retina, que póde attingir apenas as ca- 
madas externas, ou toda a espessura da membrana 
retini ana. 
III 
As rupturas da retina-effeito de traumatis- 
mos-não se devem confundir com os despedaça- 
mentos retinianos,provenientes dos descollamentos 
dessa membrana, perfeitamente diagnosticáveis pelo 
exame ophtalmoscopico. 
F. R1 Ir 15 XVIII 
41? SEGÇAO 
Clinica dermatológica e sypliiligraphlca 
I 
Hereditária ou adquirida a syphilis é muita 
vez observada na infancia. 
II 
Ao lado do tratamento especifico, a hygiene 
representa grande somma de auxilio para a cura da 
syphilis. 
III 
Quanto mais cedo se fizer o tratamento, mais 
probalidade haverá em favor da cura, ainda que 
se tenha sob as vistas uma creança em tenra 
edade. 
12. SEGÇAO 
Clinica psychiatrica e de moléstias nervosas 
I 
A parai ysia infantil é urna moléstia que se lo- 
calisa nos cornos anteriores da medula, e produz 
uma paralysia seguida de atrophia muscular. XIX 
II 
As perturbações trophicas, na parai y si a in- 
fantil, pódem attingir os ossos, que são detidos em 
seu desenvolvimento e apresentam deformações 
em suas superfícies articulares. 
III 
Os vasos são estreitados, donde o resfriamento 
da pelle e a cyanose das partes declives. Visto - Secretaria da Faculdade de Medi- 
cina da- Bahia, em 31 de Outubro de 1906. 
O SECRETARIO, 
Dr. Menandro dos Reis Meirelles. ERRATAS 
PAGS. LINHAS EM LOGAK DE DIGA SE 
18 13 Irritaçao sanguínea Irrigação sanguínea 
69 19 Já mais Jámais 
72 27 
Com aquclles banhos 
conseguiremos 
Com aquelles banhos não 
conseguiremos