l No. 24 No. XXVI—37 THE TREATMENT OF SHOCK FROM PROLONGED EXPOSURE TO COLD, ESPECIALLY IN WATER COMBINED INTELLIGENCE OBJECTIVES SUB-COMMITTEE THE TREATMENT OF SHOCK FROM PROLONGED EXPOSURE TO COLD. ESPECIALLY IN WATER. Reported By: Leo Alexander, M.C., Hd., ETOUSA CIOS Target Number 24 Medical. COMBINED INTELLIGENCE OBJECTIVES SUB-COMMITTEE G-2 Division. SHAEF (Rear), APO 413 TABLE OF CONTENTS Sub je ct Page No. I. Animal experiments by Dr. Weltz and his 3 Group II. The Search for the Data on the Experiments on Human Beings, and Conferences concerning the general problem with Drs. Strughold, Rein 1 o.'nmöller and Noe 11 in Goettingen 12 III. Dr. Rascher’s Letters and Preliminary Reports from Himmler’s Cave Material 18 IV. The Re-investigation of Dr. Weltz’s Institute, in search of the final report of the experiments on human beings, and of whatever unrecorded data may be available 37 V. Visit to the Concentration Camp in Dachau, in search of remaining apparatus used in the experiments on human beings, and of eye witnesses of the experiments 42 VI« The Final Report on the Experiments on Human Beings 46 VII« Summary 64 VIII.Conclusions 68 Appendices: 1. Tierversuche Über Auskühlung und Erwärmung in Wasser (Seenotfall), by Weltz, G.A., and Reiter, R. 69 2« Alkohol und Auskühlung, by von Werz, R. and Seelkopf, K. 118 3. Kültetod und Sauerstoffmangel, by Lutz, W. and jron Werz, R« 143 4« über Auskühlung und Wiedererwürmung bei Seenot, by Weltz, G.A# 152 5. International Investigation-Office for Medical SS-Crimes, by John Bauduin and associates 160 6. Questionnaire, International Investigation- Office for Medical SS-Crimes 163 7« Bericht über Abkühlungsversuche am Menschen, by Bolzlühner, E., Rascher, S., and Finke, E« 164 8. Versuche zur Erwärmung unterkühlter Menschen durch animalische Würme (with letter of transmittal), by Rascher, S. 221 2 THE TREATMENT OF SHOCK FROM PROLONGED EXPOSURE TO COLD. ESPECIAL! IN WATER Reported by MAJOR LEO ALEXANDER, M.C. The fundamental studies on this subject were carried out at the Institut fur Luftfahrtmedizin München, whose director, Professor Dr. G.A. Weltz, was Oberfeldarzt of the Luftwaffe. This Institute, which originally had been housed in a bar- racks in the courtyard of the Physiological Institute of the Medical School at the University of Munich, is at present housed mainly in the Molkerei schule Weihenstefan, with a small section at Gut Hirschau, both near Freising, Bavaria, about 30 kilometers north of Munich. (The map coordinates are Y 98, M 49, on sheet GSGS 4346 Germany 1; 250,000.) The laboratory at Weihenstefan is well equipped, and experiments were carried out on small animals with regard to chilling exposures and low pressure. There is furthermore, in the basement of the Molkerei schule, an excellent low pressure chamber. The ”Aussenstelle” (section) at Gut Hirschau con- tains spacious work and study rooms for scientific person- nel, and stables for large animals. The director of the institute, Oberfeldarzt Dr. Weltz, used to be associate professor of roentgenology at the University of Munich before the war, but in vjew of his personal interest in aviation (he had been an aviator in the last war), received a "Lehrauftrag" (teaching appointment) in aviation medicine in 1939, together with a commission in the Luftwaffe Medical Corps. His earliest interest was in certain physiological problems incidental to the selection of air crews. He instituted a Pruefstelle fur Hoehenwir- kung (examination center for effects of altitude), tfiere he tested the abilities of air crew candidates to withstand and to recognize the effects of anoxia. The men were sub- jected to a Tj* oxygen-nitrogen mixture for 5 minutes. Those who developed early symptoms after only 2-3 minutes, as well as those who did not recognize manifest syng>toms until after 5 minutes were subjected to special scrutiny. Three grades were given, "specially adapted", "adapted" and "non- adapted" (Besonders geeignet, geeignet, and ungeeignet). However, while the method turned out to be not significant as a test for selection, it was turned into a form of prac- tical teaching procedure for air crew novices, in order to acquaint them with the effects and the dangers of anoxia. The early focussing on the anoxia problem was due to the fact that according to Professor Weltz death from anoxia was frequent among aviators during the Battle of France in 3 1940, when flying personnel went up to 7,000 meters without using an oxygen mask. Later 4,000 meters (13,000 feet)was established as the level at which fliers were required to put on an oxygen mask. The interest of Professor Weltz and his group in resus- citation from exposure to cold, especially due to immersion in water, was aroused during the Battle of Britain in 1940/ 41, when a good many pilots who had been "ditched" in the Channel were lost. Dr. Weltz then devoted a major part of the resources of his institute and his staff to the solution of the fundamental physiological principles involved in this problem. I. Animal experiments by Dr. Veitz and his Group. Dr.Weltz and his co-workers discovered during their preliminary studies on guinea pigs, at first quite accidentally, and even against their own expectations, that a surprisingly large percentage of the animals, after having been chilled to ordinarily fatal levels, could he revived with noteworthy celerity by placing them in a hot water bath of about 40°C, which according to theories previously prevalent should have actually produced what had been known in the literature as "rewarming collapse". As a matter of fact, by this drastic and speedy method of rewarming, these authors had actually intended to produce such so-called "rewarming collapses" as part of their experimental study, but failed to do so. After this surprising discovery, they even attempted to dip ani- mals 3 or 4 times briefly in water of 45 C - 60 C, and the results in terms of the numbers of animal lives saved in- creased still further. (Weltz G.A., Wendt & Ruppin H.: Erwärmung nach lebenbedrohender Abkühlung, Münchener medizinische Wochenschrift, 1942, Nr. 52, page 1092). Weltz presented a summary of the results at the "Wissen- schaftliche Besprechung" on 26 and 27 October 1942 in Nürnberg, on "Ärztliche Fragen bei Seenot und Winternot" (Medical problems in emergencies at sea and during winter), published in Mitteilungen aus dem Gebiet der Luftfahrt- medizin, Tagungsbericht, 7/43, pages 37 - 42. Dr. Weltz's team, after making this startling and use- ful discovery, which seemed to contradict some of the older experiences and ideas on the treatment of life-threatening emergencies due to exposure to cold, embarked on a series of thorough-going studies on the fundamental principles involved in the disturbances of the animal organism as a result of intense chilling. One of his co-workers, Dr.R. von Werz, studied the parallelisms which appear to exist between death from exposure to cold on the one hand, and death from anoxia on other (von Werz,Rl "Sauerstoff- mangel als Ursache des Kältetodes, Archiv f. experim. Pathologie und Pharmakologie. 202; 561 - 593, 1943), and claims to have discovered an anoxic factor in death from chilling. Dr. von Werz is a civilian worker at the Insti- tute, and a trained pharmacologist, having studied with Straub in Munich. He and other co-workers covered other marginal ground involving these problems, as in a paper with Dr. K. Seelkopf, the chemist of the team and likewise a civilian, on "Oxygen intoxication and part played by CO« accumulation". Dr. von Werz had a long-standingy/interest in anoxia (See Die Reduktionszeit als Indikator fur die Sauerstoffversorgung des Gewebes, Luftfahrt-Medizin 7: 47- 67, 1942). A good deal of additional work in correlating these various novel approaches to the problem of death from exposure to cold, as well as to methods of resus- citation, was carried out by a fourth member of the team, Dr. Wolfgang Lutz,, (Innsbruck 1937), Stabsarzt der Luft- waffe, Oberscharführer SS since 1936, who had been assig- ned to Professor Weltz’s laboratory since February 1940. His previous training was that of an assistant in the clinic of Dr. Jagic at the University of Vienna Medical School, where Lutz worked between 1937 and 1939. Dr. Lutz appears to be an imaginative man with a capacity for over- simplification, and an enphasis on theory in preference to physiological experimentation (see statements concerning his work by Professor Rein of Goettingen, the dean of German physiology). Nevertheless, he states his case very clearly and interestingly. He had the good fortune to have a very competent technical assistant in Miss Gertrud Schumacher (the niece of Dr. Wieland, a Nobel prizewinner), whose understanding of physiological technique seems to be above that of the ordinary technician, and who seems to have exerted a corrective sobering influence upon Dr.Lutz and other over-enthusiastic members of the WeDfcz team,which is on the whole characterized by an ingenuous bent for amateurism. It cannot be denied, however, that the funda- mental observation of Dr. Weltz was sound. In various long conversations with Dr. Lutz on 5 and 6 June 1945, he ex- pounded the fundamental ideas and approaches underlying the research of the group. He stated that the basic problem animating the endeavors of the group was the question of whether or not death from exposure to cold is fundamentally a result of anoxia . The fundamental new factual observation upon which the research was based was the dis- covery that rapid warming in hot water of 40°C - 45°C was life-saving in guinea pigs and pigs that had been chilled to the threshold of death. Dr. Lutz then demonstrated the equipment for the work in «mall animals, such as was carried out in Yeihenstefan. Con- tainers were available for small animals of all kinds,varying in size from small mice to rabbits, and the containers were so fitted that cooling could be combined with low pressure experiments. The equipment appeared good and complete. The animals, while undergoing the experiments, were subjected to EKG recordings. There were electro thermic needles for re- cording the temperature of the heart as well as of the rectum , and there were stimulating electrodes for the heart. Dr. Lutz explained that the nature of death from expo- sure to cold is essentially' obscure. Rein thought it to be due to paralysis of the central nervous system; another theory is that there is damage to the tissues themselves ("Gewebe chädigung"), which is not compatible with function. A new lead was provided by von Yerz*s observation that the oxygen saturation of the venous system becomes increased during exposure to severe cold and that circulation as ex- pressed by the minute volume increases greatly. Dr* Lutz considers it possible that in the oxygen saturation studies an artefact may have occurred, because external jugular blood was used; but he feels that the observed increase of circulation as expressed by heart rate and minute volume is definite and beyond doubt. He concedes that the increase of venous oxygen is not proven beyond doubt. Haemoglobin absorbs and holds oxygen more avidly in the cold as demon- strated by previous observations (Barcroft). Hence oxygen pressure decreases in the cold, and more so in warm- blooded animals than in cold-blooded ones. This decrease of oxygen pressure was considered as a factor in death from cold by Yeltz and his group. Dr. Lutz attempted to prove it by the following experiment: After chilling animals under high oxygen pressure, bamely, 3? atmospheres, he found that such high oxygen pressure prolonged the life of animals significantly (Die experimentelle Verkaltbluterung des Yarnfbluters • Sin Beitrag zum Mechanismus des Kältetodes, Klinische Wochenschrift, 22: 727 - 733, 1943). Dr. Lutz feels that if oxygen intoxication did not supervene,.ani- mals could be kept alive indefinitely at ordinarily fat- ally low temperatures, combined with high oxygen pressure. In subsequent electrocardiographic studies (Lutz Y.: Blectrokardiographische Beobachtungen bei Auskühlung des Warmblüters, Beitschrift ftfr Kreislaufforschung, 26: 625- 640, 1944), Lutz thinks he has proven that the changes in the heart are not due to actual textural damage, but rather to essentially reversible disturbances. He found that the heart does not come to a standstill suddenly, but instead slowly. Mathematically expressed, the final arrest of cardiac function appeared as a gradual slowing of heart action with the pulse interval slowly and finally being raised to infinity, along the end of a typical hyp er - 6 bolic ctirve. Dr. Lutz analysed this curve and recognized it as a true hyperbolic curve, because its reciprocal value (expressed in velocity) is a straight line. Dr. Lutz found the critical level to be between 16°C and 13°C of heart tempera- ture. He feels that the heart finally stops because the formation of stimuli ceases at 16°C, and the responsive con- tractility to stimuli ceases at 13°C. Hence the electric excitability of the heart remained preserved between 16°C and 13°C; below 13°C electrical stimulation produces a local contraction only, and the stimulus can no longer spread because the speed of spread has become zero (infini- tely small). Dr. Lutz feels that the arrest of heart action does not necessarily mean the irrevocable death of the organ, but may be merely a transitory dysfunction. Therefore, theoretically, the possibility of recovery was assumed. Recovery was found to be dependent upon oxygen reserve: if the animals were cooled under oxygen pressure (4 atmospheres) down to 3°C rectal temperature, they could be revived by rapid warming in water of 50°0, and simultaneous electric stimulation of the heart. How- ever, they would later die of atelectasis of the lung». Additional ecqployment of artificial respiration prevented this atelectasis. Dr. Lutz found later that the addition of artificial respiration had made the high oxygen pres- sure superfluous, and animals could be revived by rapid and intense warming, artificial respiration, and electric stimulation of the heart alone. Special interest was paid to the "rewarming death" ("Wieder erwarmgst od"), the occurrence of which had viously complicated and delayed the understanding and successful management of death from chilling, and in par- ticular had deterred people from utilizing methods of rapid warming* In this connection, it should he mentioned that a Russian author, Laptschinski, had first proposed the method of rapid warming in hot water as early as 1880 (see Laptschinski: Russk * Wratsch, Ref* in Zhl *f *Chir * * 1880) * Dr* Lutz feels that "rewarming death" is due to the fact that heart action recovers more quickly than respiration (in cases in which neither have heen completely abolished, hut both have heen seriously disturbed), and that during the interval which it takes for respiration to catch up with heart action, the heart becomes injured, sometimes fatally, from lack of oxygen. Dr. Lutz feels that arti- ficial respiration is capable of preventing "rewarming death" • In his animal experiments, Dr. Lutz found that the early arrest of the heart is not final, and not equiva- lent to death, hut merely represents "apparent death"* If therapeutic measures are taken within 15 minutes, or sometimes even if taken up to 30 minutes after "apparent death from arrest of the heart", animals could still be re- vived, and subsequently remained alive. If measures were taken later, the animals could still be revived for a short time, but then would die suddenly minutes or an hour after they had resumed breathing. Dr. Lutz refers to this as "delayed death" (Spättod"). This "delayed death" could be avoided by increase of oxygen pressure. Dr. Lutz considers this delayed type of death as due to capillary damage caused by the temporary cessation of circulation, and he found its incidence to be correlated with the duration of cessation of circulation as well as with the magnitude of tissue metabolism during that time, as for instance, its increase produced by warming. It is in these cases, that rapid warming may seemingly cause a "rewarming death", which in reality, however, is not due to the warming.at all but is unavoidable and due to the tissue damage resulting from cessation of circulation and associated anoxia. In these cases, Dr. Lutz feels, warming merely shortens an already irrevocably doomed life. Dr. Lutz was then questioned as to the application of his findings to man, and specifically whether therapeu- tic methods based on these findings had been applied to men in emergencies and whether experimental work was carried out on human beings. Dr. Lutz replied that he had only very general information concerning the utilization of these experimental results by the fighting services, and that he knew of no experimental studies on human beings. Dr. Lutz stated that Dr. Weltz had come out with a suggestion to the Luftwaffe and toQthe German Navy, to use rapid warming in hot water of 45 C for purposes of emergency resuscitation of personnel rescued from cold water; that the Luftwaffe had issued a regulation making this method mandatory in November 1943, and that although figures were not divulged by the Luftwaffe, it became kno'wn that they found this method useful and effective. The Navy also used the method, and may have reported about the re- sults to Dr. Weltz. Dr. Lutz feels that two essential factors of the method in relation to its application to man are still to be investigated: 1« Can artificial respiration prevent "rewarming death" in severely chilled men? 2* Is it possible to revive a man idio is apparently dead from chilling by using the same measures as were used in animals (rapid heating, artificial respiration and electric stimulation of the heart), and after what inter- val of time can this still be done? Dr* Lutz went on to state that while he and his re- search group had no data available on man, they did have experimental data derived from studies on large animals (MGrossthierew), namely adult pigs, which, because of their size and certain aspects of their matabolism were considered comparable to man. In the pig experiments, particular attention was paid to the source of the production of warmth. The most important results of these experiments was that heat production by the animal itself was found to be entirely negligible as a source of warmth. Based upon these studies, vigorous movements of ship-wrecked people were discouraged, as it was foundtfeafez* significant amount of warmth could be produced by the cold person himself,and that all heat likely to benefit the chilled individual had to be brought to the victim from without. It was further found that a dead animal ixonersed in ice water cooled more slowly than a live animal iianersed in ice water. I then expressed a desire to see the site where the experiments on large pigs were performed, especially as I had seen a water color painting (by Dr. won Werz), which hong in a small room off the hall (No. 43) of the Molke.- reischule, Veihenstefan, and which showed the physical cir- woaiftjinaää tender'which these experiments were performed. I was told that these experiments had been performed at Gut Hirschau which was a long way off, namely, 6 miles. I replied that this was not too far to go by jeep, and so we proceeded to go there. At Gut Hirschau, originally a government-owned experimental agricultural station,ample rooms for study and library facilities were seen in the main building, as well as some X-ray equipment räiich was said to have been used for studies of the heart, but there was no other equipment applicable to work on large animals such as was available for email animals at Weihenstefan. After repeated enquiries as to the whereabouts of the experimental equipment, and some deliberate procrastin- ation on the part of Dr8. Lutz and Weltz, I was shown two partly cracked wooden tubs in a shed behind the stable. These could have been used for immersion of large animals. On farther questioning Dr. Lutz and Dr. Weltz said that the equipment had probably been disposed of after com- pletion of the experiments, part of it used differently, part of it thrown away. Another conference was now held in which problems were again discussed with Drs. Weltz, Lutz, von Werz and Seelkopf; Seelkopf and von Werz had joined the party after we had gone to the pig shed. Dr. Weltz felt thatf,H.J. Wendt*s findings on the spleen (Die Milz under Kalteeinwirkung, Portschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen 69: 182 - 193,1944), were significant because according to Dr. von Werz as well as Dr. Lutz, a small spleen under such conditions means maximum circulatory effort in spite of reduced metabolism. Dr. Weltz feels that the most important experimental observation in support of his method of rapid warming is the fact that most of the effective absorption of warmth on the part of a severely chilled animal occurs early during the procedure of rewarming. In a pig of 31 kilograms rewarraed in water of 40°C, the first 10 minutes are decisive for successful rewarming in terms of uptake of caloric quan- tities from the water, although the rise of its own body temperature may be somewhat delayed. Another important re- sult of the experiments in regard to preventive measures against life-threatening chilling in cold water, is that it is better to salvage warmth than to attempt to produce warmth during the chilling experiment itself. The practical result in terms of advice to ship-wrecked people is to be quiet, and to be dressed warmly (even keeping on one’s gloves may be important and crucial if critical levels of low temperature are reached), for the sake of conservation of warmth. These and other important observations and con- clusions are contained in a number of still unpublished papers, copies of which were turned over to the investiga- tor in typewritten form, and are appended: G.A. Veltz and Reiter: "Tierversuche über Auskehlung und Erwärmung in Wasser (Seenotfall)" (Appendix 1); Von Verz,R., and Seel- kopf, K; "Alkohol und Auskuhlung" (Appendix 2); Lutz,W., and Von Verz,R: "Kältetod und Sauerstoffmangel" (Appendix 3); Veltz,G.A: "Über Auskuhlung und Viedererwärraung bei Seenot" (Appendix 4). The paper reproduced in Appendix 1 contains the important data derived from experiments in large pigs; the paper reproduced in Appendix 2 is of in- terest because it shows that alcohol in pigs does not in- crease or accelerate the loss of warmth. If it were given in amounts sufficient to sedate the animal, it pro- longed life by diminishing wasteful energy. This effect was not due to its caloric action, because tie same ef- fect could be produced by sedation with barbiturates. The paper reproduced in Appendix 4 is a very constructive summary of the researches of the group. Dr. Veltz feels that the method of the future will be the watertight garment. An unexplained practical fact told to him by Navy people is that after immersion in cold water follo- wing shipwreck, engine room personnel generally does better than deck personnel, even though they are less well-dressed; he feels that the engine room personnel probably holds its "pre-heated" state far a considerable time in contrast to the deck personnel who have been in the cold air all along. He feels that if an ideal water- tight anti-cold protective dress could be devised, addi- tional production of warmth by motion of the ship- wrecked mariners would be of ad exnerim. Pathologie und Pharmakologie. 201:417-442, 1943; Grosse-Brockhoff,F., und Schoedel, W.: Tierexperi- mentelle Untersuchungen zur Frage der Therapie bei Unter- kühlung, Archiv f. experim. Pathologie und Pharmakologie. 201: 457-467, 1943; Grosse-krockhoff,F., und Schoedel, ¥•: Zur Frage der Kreislauf-und Atmungsregulation bei exogener Hyperthermie, Pflügers Archiv, 247: 342-352, 1943; Aschoff, Jurgen: Grundversuche zur Temperatur- regulation. über vergleichende Messwerte zur Beurtei- lung der Wärmeabgabe an Wasser, Pflügers Archiv für die gesamte Riysiologie des Menschen und der Tiere, 247: 469-479, 1943; Aschoff, Jürgen: Grund versuche zur Temperaturregulation. Vergleich unterschiedlicher Wärmedurchgangsbedingungen am Modellkörper und an der Hand, Pflügers Arhhiv für die gesamte Physiologie des Menschen und der Tiere7 247: 480-496. 1944: Aschoff. Jürgen: Der Anstieg der Rektaltemperatur bei umschrie- bener Abkühlung der Körper ober fläche, Pflügers Archiv für die gesamte Riysiologie des Menschen und der Tiere 248: 149-157,1944; Aschoff.Jürgen: Mitteilung zur spontanen und reflektorischen Vasomotorik der Haut, Pflügers Archiv für die gesamte Physiologie des Menschen und der Tiere 248: 171-177, 1944; Aschoff .Jürgen: Die Vuodilfttttloa einer Extremität bei örtlicher Kalteein- wirkung, Pflügers Archiv 248: 178-182, 1944; Aschoff, Jürgen: Kreislaufregulatorische Wirkungen der Kälte- üilatation einer Extremität als Folge extremer, umsch- riebener Abkühlung, Pflügers Archiv für die gesamte Physiologie des Menschen und der jFlere 248: 436-442. ll:44; Aschoff,Jürgen: Uber die Kältedilatation der Extremität des Menschen in Eiswasser, Pflügers Archiv für die gesamte Riysiologie des Menschen und der Tiere 243: 183-196, 1944; Aschoff, Jürgen: Über die Inter- ferenz temper ajturregulatorischer und kreislaufregula- torischer Vorgänge in den Extremitäten des Menschen, Pflügers Archiv für die gesamte Physiologie des Menschen und der Tiere, 248: l97-20fr, 1944. Dr. Rein was then asked whether he knew anything about experiments on shock from prolonged exposure to cold» especially in water, carried out on human beings. Rein replied that Oberstabsarzt Dr. Hascher, a member of the medical staff of the S.S., had performed such experiments. Rein regards Rascher as a "nasty fellow1* (üble Person) and his experiments, in Dr. Rein’s opinion, aid not yield any decisively new findings. Dr. Rascher talked about his experiments at a meeting in Nürnberg, but Dr. Rein did not see any particulars concerning his equipment or experimental set-up. Dr. Rein remembers that Rascher, in dealing with other physiologists at the mee- ting, exhibited a rather unpleasant and arrogant manner, possibly because he sensed disapproval and censure among the group. At an informal gathering incidental th the meeting, Rascher possibly after having had a few drinks- approached Dr. Rein and in a challenging manner said to him: ”You think you are a human physiologist and you have just published a book entitled ’Human Physiology’, but all you ever did was work on guinea pigs and mice. I am the only one in this whole crowd who really does and knows human physiology because I experiment on humans, and not on guinea pigs or mice*1 • The cold experiments were also discussed with Dr.W. Noell, Oberarzt der Luftwaffe, now attached to Kornimiller*s electroencephalographic staff at the Physiology Institute in Goettingen. Dr. Noell approached the problem of the effects of cold from the electroencephalographic (brain- wave) point of view. He found that no anoxic patterns are produced by cold, but rather seizure patterns of the strychnine type. The therapeutic conclusion of his ex- periments, in confirmation of findings of Norwegian auth- ors and of Dr. Jarisch in Innsbruck, is that no stimu- lants should be used for the treatment of shock from exposure to cold, especially no lobeline or metrazol. Noell found no brainwave patterns of the anaesthesia type in shock from exposure to cold. He feels that the brainwave changes secondary to cooling, at body temperatures between 28°C and 52°C, resenible those of eserin poisoning. He concludes from these findings that the breakdown of acetylcholine is delayed in cold. At still lower body temperatures, the brainwave patterns include spikes similar to those seen in strychnine poisoning; then paralysis of respiration is iraninent. Noell feels that tbs whole anoxia theory deve- loped by von Werz and Lutz is not relevant to the problem, since the chilled tissues have, a decreased need for oxygei* which Noell considers the sole reason for the lessened utilization of oxygen on the part of the tissue. Proof of this statement is seen in the fact that the survival time of the brain after interruption of the arterial supply is increased in cold because of a lesser need for oxygen. He criticizes the validity of Lutz’s oxygen experiments, because all they prove is that if such non-physiological large amounts of oxygen are brought into the system it takes a bit longer to produce the irreversible changes of death in the tissues. But that is irrelevant to the main problem and merely applies to the most final phase. Noell feels that Lutz made a mistake in drawing general conclu- sions from observations which apply only to that most final phase. Noell is in the process of publishing his findings in a paper entitled: "Survival times and revival t imes of the brain in anoxia". This paper is in press in the Archiv fur Fgreblatria. A brief talk concerning the cold problem was also had with Dr. A.E. Kornmall er* He vouched for the quality of Noell*s studies and also confirmed that the man who had carried out the studies on human beings was Dr .Rascher* (It was later found that Rascher was not the only one carrying out the cold experiments on human beings; he was one of a group which also included Professor Dr. E. Holzlohner cj the University of Kiel, and Dr. E. Pinke. Furthermore, other experiments on human beings, notably on the effects of low pressure followed by sudden increase in pressure comparable to free juntas from high altitude, were carried out in the same "experimental Block No.5" in Dachau concentration camp by Dr. Romberg and Dr. Rascher under the auspices of Dr. Strughold*s collaborator, Dr. Ruff, who is the Director of the Deutsche Versuchsanstalt fiir Luftfahrt E.V. in Berlin. Because of his position and associations, Dr. Strughold should have been well acquainted with these men and should have known of this work, especially since it turned out later that Dr. Holzlohner had actually presented Rascher*s, Pinke*s and his own results at the Tagung in Nürnberg, which both Dr. Strughold and Professor Rein had attended. At that time, however, only Dr. Rascher*s name had become public as a consequence of the broadcast from Dachau, and it is interesting and revealing to realize that only Dr. Rascher was named by Dr. Strughold and Professor Rein, while their colleagues Holzlohner, Ruff, Romberg and Pinke, whose participation in the human experiments was then not yet known to us, were still being covered up by Strughold, as well as by Rein,although Dr. Strughold at least must have been familiar with the parts played bjr his friend and co-worker Ruff, and by his colleague Holzlohner). At any rate, the visit to Goettingen yielded definite evidence of the identity of one of the men who carried out the experimental study of shock from long exposure to cold in human beings. A useful lead for further search for the experimental data was the fact revealed by Professor Rein, that the one then known experiment or (Dr. Rascher) was affiliated with the S.S. It was then planned to look for information concerning the experiments, if possible for the complete records, among documents captured from S.S. sources. I therefore proceeded to the 7th Army Document Center, as soon as I learned that the entire contents of Himmler's secret cave in Hallein, Germany, containing a vast amount of miscellaneous specially secret S.S, records, had recently been discovered and taken there. This search was highly successful. I arrived at the 7th Army Document Cen- ter on 18 June 1945, and a thorough s earch was instigated for all material concerning Dr. Rascher. Through the devoted efforts of Lieutenants Boulton, Eilts and Hagen, T/5 Hugh litis and Pfc. William Mashler, most of the pre- liminary reports and letters pertaining to the experiments on human beings were culled from t lie still unsorted mass of files, documents and bundles of papers. The letters in- cluded evidence that General Hippke had put Dr. Weltz in charge of the experiments on human beings at Dachau. III# Dr. Rascher*s Letters and Preliminary Reports from HimmleP s Cave Material. The letters, documents, and reports contained a wealth of most revealing material. Some of the material was classified as "Geheime ReichsSache". Some of it was contained in the personal letter files. The correspondence included letters to Himmler and members the Raschere from Hltanler, his adjutant Obersturmbannführer Brandt, and other functionaries on Himmler's personal staff, as well as correspondence of Hinxnler and his staff members with the Supreme Command of the Luftwaffe, especially General- feldmarschall Milch, ft»ofessor Hippke, the Inspekteur des Sani tat swesens der Luftwaffe, including the Chief of the S.S. Research Foundation Ahnenerbe, Obersturmbannführer The correspondence extends from 31 October 1939, when Dr. Rascher was conwissioned as Untersturmführer in the S.S., until March 1944, when arrangements were made to have him "habilitated" in secret session by the Uni- versity of Strasbourg, ishich was an all-S.S. University and therefore considered capable of passing on top secret research. These letters convey not only a very complete account of the organization and administration of the experiments on human beings performed by Dr. Rascher, assisted by his wife, but because of their vast content of highly personal communications, allow also a very complete insight into the personalities, trains, and characteristics of Dr. Rascher, his wife Nini Rascher, and even Himmler. The most revealing fact about Himmler was the overwhelming impression that here were the files of an extraordinarily obsessive personality: Every minor letter was kept; many of the letters were personally annotated and initialled by Himmler; and additional notes concerning conversations about the subject were added to the correspondence file after each conversation by Himmler. His green pencilled initials and annotations pervade the entire file; and not only this file but also a great many other files which had to be searched in order to obtain the entire story. (Even dated letters from his children were anno- tated by Himmler as to the date on which they were received). The letters pertaining to Dr. Rascher and his wife had to be sorted into four groups, three of which are unimportant for our subject. These three groups consist of: first, numerous letters which may be classified roughly as being of a scrounging and chiseling nature, written by the Raschers and answered by Himmler or members of his personal staff. They refer to special requests for extra money, reduction in taxes, special awards of fruit, furniture, fruit juices, slave servant girls from conquered territories, and a new apartment. Only the last request remained unsuccessful because of the bobbing of Munich. The second group of letters is concerned with denunciations by the Raschers of various people in and out of the Luftwaffe. The third group concerns various miscellaneous personal intrigues,animosi- ties, maneuvering for promotion and position etc. It is amazing with what small details of the life of a man in the S.S., whose rank was merely that of Hauptsturmftfhrer, Himmler personally appeared to boncern himself. In his ‘letters he seems to show no annoyance whatsoever about being bothered for all kinds of favors and bounties by the Raschers, until the final annoyance, which in the end caused him to ”rub out” Dr. Rascher and his wife. He and his wife were supposed to have been shot by the S.S. two weeks before the liberation of Dachau. There were three reasons for this final action, none of which are contained in the letters or documents found, but were merely related to me by witnesses. The reasons for the final break with the Raschers are described as follows : 1. That Himmler felt that Dr« Rascher talked too much, and for that reason he and his wife should not be allowed to fall into the hands of the Allies alive« 2« Because Dr« Rascher, in his quest for notoriety and reward, finally resorted to claiming anti-infection pro- perties for a faked preparation produced by himself, and which he had named ”Polygal”. 3* Because Mrs« Rascher, in order to obtain the usual money present from Himmler, claimed to have given birth to a third child, and after a miscarriage faked continuation of pregnancy and substituted a child not her own« It is indeed a curious irony of fate that Himmler, who may have killed his friends the Wäschers, for the purpose of keeping secret their experiments, has indeed hecome - after his own death - our best source of information con- cerning every detail and result of these experiments, since, while ordering others to destroy papers and evi- dence, he, a man of such obviously obsessive qualities, found himself unable to dispose of a single scrap of paper* He preserved all in his special cave hideout,where it was discovered later by American troops* Dr* Hascher obviously was a prodigious letter writer and self-adver- tiser, which is helpful now, in that it provides information concerning every detail of his work and activities* His interminable preliminary reports, his many letters telling Himmler and his underlings what important work he is doing? he sometimes sent off more than one letter a day - have indeed become a most interesting social and historical document, which, however, concerns us only partly for the purposes of this report. The idea to start the experiments with human "beings in Dachau was obviously Dr. Rascher*s. He first proposed it in a letter to Himmler dated 15 May 1941. Dr. Rascher states that while attending a course in aviation medicine at the Luftgaukommando VII in Munich, he began to feel that the problems of human physiology at extreme height should be studied in experiments "in human material**. He requested that Himmler place "professional criminals** at his disposal for this purpose, since it was expected that nobody would volunteer for such experiments in which "the experimental subjects might die". He added that the "Prüfstelle fur Höhenforschung der Luftwaffe", the organi- zation headed by Dr. Weltz (mentioned above) would be ready to carry out these experiments. On 24 July 1941, Hiwnler authorized the experiments to be c arried out by Dr. Rascher, Dr. Kottenhoff and Dr. Weltz. A letter from Mrs. Rascher to the Reicljfuhrer S.S., dated24 February 1942, gives further details concerning the progress of the arrangement. This letter was Written by Mrs .Rascher "under my husband’s orders" because by that time Dr. Rascher, who was commissioned in the S .S. as well as in the Luftwaffe, had been given to understand that he would have to do all his writing through Luftwaffe channels. Dr. Kottenhoff had left the team because he was transferred to Roumania. Dr. Weltz was supposed to initiate all techni- cal aspects of the experiments in Dachau, but because he sensed some difficulties in terms of possible objection from higher Luftwaffe authorities, who he feared might consider such experiments as "amoral", he delayed the start of the experiments until the Director of the Luftfahrtforschungsansfalt Berlin-Adlershof, Dr.Ruff,and his assistant Dr. Romberg, joined forces and arrived in Dachau with a low pressure chamber which they supplied. Thereupon a conference was held at Dachau in which Dr.Weltz, Dr. Rascher, Dr. Romberg and Dr. Ruff took part, aijd in which technicalities were arranged with Obersturmführer Piorkowski and Obersturmführer Schnitzler of the Dachau Concentration Camp. Dr. Weltz agreed to supply the necessary orders for Dr. Rascher. The actual experiments were begun by Dr. Romberg and Dr. Rascher at the concentration camp in Dachau in March 1942. Dr. Rascher was given an additional stipend from the Research Institute "Ahnenerbe M. Additional instructions were given by S.S. authorities that Dr .Rascher should personally take an active part in all the experi- ments on human beings in Dachau, at the request of Mrs. Rascher, who felt that the other members of the group wanted to have him removed. Mrs. Rascher felt that Dr. Weltz particularly wanted to retain all control of and responsibility for, the experiments and that he wanted to push Dr. Rascher aside; for that reason, in a personal interview with one of Hintnler’s adjutants, she suggested that Dr. Rascher be attached to the Luftfahrtforschungsans- falt Berlin-Adlershof, in order to make it impossible for Dr. Weltz to transfer him elsewhere. Himmler’s office then asked Generaloberstabsarzt Professor Dr. Hippke for the transfer, but Dr. Hippke merely prolonged the orders de- tailing Rascher to Weltz’s organization in Munich. The final report, however, was not published until 28 July 1942. (The full repot of these experiments on "Salvage from highest altitudes”, in which the effects of cold were not studied, will be referred to in another report on miscellaneous aviation-medical matters). The cold experiments in human beings were authorized on 20 May 1942, in a letter stamped secret and addressed by Generalfeldmarschall Milch to S.S. Obergruppenführer Wolff in Himmler’s office. In this letter, Generalfeld- marschall Milch acknowledges receipt of a telegram of 12 May 1942. He states that the experiments on the effects of great heights have been concluded, but that other im- portant experiments concerning air sea-rescue problems are regarded as important and desirable. He states that the necessary orders had been given; that Oberstabsarzt Weltz had been ordered to carry them out and that Rascher had been placed at Dr. Weltzfs disposal on a part-time basis. He goes on to thank the S.S. for their coopera- tion with the Supreme Command of the Luftwaffe. Of particular interest is a letter from Rascher to Himmler, dated 15 June 1942. In this he reports a conversation with Generaloberstabsarzt Professor Dr. Hippke, con- cerning the cold experiments in human beings. Dr. Hippke is said to have requested these cold-water experiments ("Kalte-und Wasserversuche11), to be carried out on human beings in Dachau, and to have expressed the wish that the following men be added to the staff of experimentors: Professor Dr. Jarisch of the University of Innsbruck, Professor Holzltfhner of the University of Kiel, as well as the pathologist, Professor Dr. Singer of the Krankenhaus Schwabing in München. He furthermore requested that the political reliability of these three men be investigated by the Gestftpjo . Dr. Rascher goes on to say that he is ready to start with the cold water experiments as soon as Himmler approved the three collaborators. He then requests Himmler to pardon three inmates of the Dachau Concentration Camp for the purpose of their transfer to the front as soldiers»because their political crimes had been only minor and because they had been helpful in his experiments, especially in assisting him in "doing autopsies in the low pressure chamber at a height of 15,800 metres1*. Dr .Rascher goes on to state that an excellent motion picture record of the experiments in human beings had been made and that he had been told by S.S. Obergruppenführer Wolff who saw it, that there would be prospects that he would be or- dered to show it at the "Fuhrerhauptquartier". It is interesting to learn in this connection that-the low pressure experiments did cause fatalities, while the official report: "Versuche zur Rettung aus grossen Hohen” by Dr. Ruff, Dr. Rascher and Dr. Romberg, Berlin-Adlershof, 28 July 1942, states that no fatalities had occurred in these experiments. The fact that fatalities had occurred is furthermore indicated by a letter from Mrs. Rascher, dated 13 April 1942, to Sturmbannführer Brandt, reques- ting permission to take color photographs of fresh preparations from freshly autopsied subjects, because izn- til then only black and white photographs had been permitted. Brandt gave his permission on 18 April 1942. The experiments on intense chilling in water were "begun on 15 August 1942, and the first preliminary re- port signed "by Dr. Rascher was submitted oik 10 September 1942. This report states that the subjects were in com- plete flying uniform, and that groups dressed in winter and summer uniform were tested separately. In addition, the subjects wore life jackets made of rubber orQkapok. The temperature of the water used varied from C - 12°C. In one series of experiments, neck and occiput were submerged in water, and in another series neck and occiput were allowed to protrude above the water. Sub- jects were cooled ugtil the intragastrie temperature was reduced to 26.4 C, and the rectal temperature to 26.5°C, according to thermoelectrical measurements. Fatalities occurred only among the groups in which the body was immersed, in such a position that the water covered, the occiput and thus affected the brain stem and the hind brain. Autopsies of such cases always revealed free blood up to \ litre in the cranial cavity, the heart invariably showed marked dilatation, especially of the right chamber* These subjects died as soon as the rectal temperature reached 28°C, despite all attempts at resuscitation. This suggests the importance of a wanning protective device for head and neck, which should be taken into account in de- signing the planned protective clothing of the "foam producing" type. Other important findings were a marked increase of the viscosity of the blood, marked increase of haemoglobin, increase of leukocytes to about 5 times their normal value, and a marked rise of blood sugar to twice its normal value. Auricular fibrillation made its appearance regularly at 30°C rectal temperature. During attempts to save severely chilled subjects (Unterkühlte": i.e. subjects chilled to the point of shock), it was shown that rapid rewarming was in all cases preferable to slow rewarming, because even after removal from the cold water the temperature of the body tended to continue to sink rapidly. Dr. Rascher continues: "I think that for this reason we can dispense with attempts to save intensely chilled subjects by means of animal heat. Rewarming by animal warmth - animal bodies or women’s bodies - would be too slow.... The sole possibilities for preventive measures would be improvements in the clothing of aviators. The foam-producing suit with suitable neck protector, which is being prepared by the*Deutsches Textilfors- chungsinstitut Mttnchen-Gladbach" deserves first priority in this connection. Rascher concludes by saying that the experiments have shown the inefficacy of pharmacological measures, and that these are unnecessary as long as the rescued person is still alive at the time of rescue. Himmler acknowledged receipt of this report on 27 December 1942, but insisted that in spite of Dr* Rascher*s considerations he wished that all potential measures, namely rapid rewarming, pharmacological aids, medica- ments and "animal warmth" should be investigated with equal thoroughness in an orderly series of experiments* On 3 October 1942, in a letter to Obersturmbann- führer Brandt, Rascher reported that all experiments on resuscitation from exposure to cold had been conpleted, except those testing the use of "animal warmth". (It is interesting in this connection to note that "animal warmth" is defined as "warmth derived from animals or women")* He goes on to acknowledge the receipt of Himmler’s letter in which the latter ordered the immediate initiation of experiments with animal warmth, and that he had already asked Obersturmbannführer Sievers to supply four female gypsies from a women’s concentration camp. He goes on to complain that the presentation of the results including the motion picture to General Milch was a fiasco because the General never showed up. He includes a hand- written letter of thanks to Himmler written "by the libera- ted prisoner, Walter Neff, (dated 1 October 1942) who was freed because he had been helpful with autopsies of his unfortunate fellow prisoners. He apparently was then given a job on Dr. Rascher*s research staff in Dachau, and it may be ttteful to try to find him for further eye-witness details. In a letter to Himmler himself, dated 9 October 1942, Dr. Rascher describes the fiasco of the presentatibn of the experimental results and the motion pictures to General Milch in greater detail, and tries to convince Himmler that Professor Pfannenstiel should habilitate him at the University of Marburg. He then goes on to cam- plain about the difficulties which he had encountered lately in getting apparatus, especially for bio-chemical studies, from Dr. Welts’s institute. He expresses the suspicion that Weltz has become uncooperative because of his fear that Raschef would obtain better results in his experiments on human beings than Dr. Weltz had ever been able to get in his animal experiments extending over many years. He goes on to say that Dr. Weltz has been making excuses lately, claiming the apparatus was needed for proposed intense chilling experiments on shaved cats, but that he had recently heard through the GKW grapevine, that Dr. Weltz had tried to obtain captured Russians for experimental purposes and thereby go in for human experi- mentation himself. Dr. Rascher volunteers the opinion that a concentration camp is the only place to carry out experiments on human beings, and that Dr. Weltz*s insti- tute would not be suitable. He then goes on to promise the final report within 6 days, and states that the additional experiments with *’animal warmth** would be carried out as soon as the necessary women arrived. He hoped to be able to begin in the next few days and would jpake a special report about these experiments. An interesting document is Professor Hippke’s letter of thanks to Himmler, dated 10 October 1942, in which he expresses his appreciation for the great assistance provided by the Dachau experiments in human beings, and his hope that other problems, namely the combination of low pressure and extreme cold would be solved in a similar manner in the future. He mentions that a new low pressure chamber with arrangements for chilling, idiich permits a lowering of pressure corres- ponding to 30,000 metres, is in preparation, and that he hopes to enlist Himmler*s continued assistance and further cooperation of the type now carried out at Dachau through the good offices of Dr. Rascher. On 16 October 1942, Rascher submitted the final report to Himmler (the accompanying letter was found in the file, but the final report itself was then not yet in our hands). In this letter he states that this report is complete except for some pharmacological experiments, the experiments on resuscitation by "animal warmth", and for microscopic examinations of the brain stem of some of the "cooled sub- jects". He mentions that the microscopic pathologic findings were extraordinary and surprising. Of special in- terest is a letter from Hintnler to Dr. Rascher dated 24 October 1942. In this he expresses the hope that Dr .Rascher would receive credit for his work through institutions closely related to the S.S. (there were difficulties con- cerning Rascher fs habilitation in Kiel and Marburg as referred to in other letters, and Himmler is obviously referring to having the habilitation carried out at a S.S. University which turned out to be Streysburg), and he goes on to say with a good deal of feeling: "People who to-day still disapprove of experiments on hunan beings, but who prefer to let brave German soldiers die from the conse- quence of intense cold, are to me nothing but traitors to their country, and I shall not hesitate to supply the names of these people to the authorities who are in a position to take action against them". He then goes on to suggest that for the rewarming of shipwrecked victims in small boats in which there are no facilities for a hot bath, the use of blankets with a lining into which are sewn "warmth packages", or something similar should be considered. "I suppose you know of the warmth packages vhich we use in the S.S. and which the Russians also use a good deal. They consist of a substance which upon the addition of water produces 70°C - 80°C of warmth, and holds it for several hours". He then states: "I am very curious about the experiments with animal warmth. I personally assume that these experiments may perhaps produce the best and most lasting success. Of course it can be that I am mistaken. Please continue to keep me currently informed about your research work. We shall see each other in November. Heil Hitler!" Signed: "Your Himmler". A letter from the High Command of the Luftwaffe dated 20 October 1942, refers to information received by Dr. Rascher that the Danish S.S. doctor turmfuhr er, Dr. Petersen, had developed a special remedy for peri- pheral frost injuries, the nature of which is unknown. On 5 November 1942, by telegram through S.S. Headquarters Berlin, four inmates of the concentration camp for women in Ravensbrück were turned over to Dr. Rascher and his staff in Dachau. They were not supposed to "be used as sub- jects in the chilling experiments, but merely as a means of rewarming of male subjects used in such experiments. The women used had previously been pressed into service as camp prostitutes. Some had been willing to accept this assign- ment only in Hie hope that this might ultimately lead to their discharge from the concentration camp. The files contain an interesting series of letters from Rascher to Himmler followed by action on the part of Himmler in terms of orders to various people responsible for women’s camps. Tl:iese throw an interesting light on the administration of this aspect of concentration camp matters, but are of no concern for this report. There is a note in the files that Himmler had a special conference with Dr. Rascher in regard to these matters, dated 11 November 1942, and that he inspected the experiments in Dachau on 13 November 1942. In the meantime some dissatisfaction arose in S.S.circles because at the Tagung-Nurriberg on 26 and 27 October 1942, Professor Dr. Holzl&iner, one of Rascher’s collaborators, appeared to have taken for himself the ’’credit” for the cold experiments, and that the same had been d one by Dr. Ruff with regard to the high-altitude experiments. Ober- sturmbannführer Sievers, who brings up these points in a note to Himmler dated 6 November 1942, then goes on to say that Dr. Rascher’s experiments have produced so many important new results that it may be wisest to take him over entirely into the S.S. and away from the Luftwaffe, so as to have his work carried out under the sole aus- pices of the personal staff of the Reicbfuhrer S.S. and the scientific institute ’’Ahnenerbe”. Himmler then wrote a letter to General Milch, which together with its deletions, is of great interest as it expresses a good many policies and rationalizations in regard to these experiments. It is marked secret, and the date is mis- typed - it reads ”B November 1942”. The letter is im- portant and is therefore presented here in translation: “You will recall that through Obergruppenführer Wolff, I particularly recommended to you for your con- sideration the work of an S.S. Führer, Dr. Rascher, who is at present furloughed from the Luftwaffe* “These researches which concern themselves with the behavior of the human organiam' at great heights, as well as with the manifestations caused by prolonged cooling of the human body in cold water, and similar problems that are especially important for the Luftwaffe, were performed with particular efficiency and success because I personally assumed the responsibility for supplying asocial individuals and criminals who deserve on- ly to die ("todeswurdig") from concentration canps for these experiments. "Unfortunately you had no time recently when Dr • Rascher wanted to report on the experiments at the Avia- tion Ministry. I had put great hopes in tha$ report because I believed that by reporting to you, the difficul- ties based mainly on religious objections, which Dr «Rascher encountered in carrying out his experiments for which I assumed responsibility, could be eliminated« "However, these difficulties are still the same now as before. In these 'Christian medical circles', the standpoint is being taken that a young German aviator should be allowed to risk his life, but that the life of a criminal - who is not drafted into military service - is too sacred and one should not stain oneself with this guilt; at the same time credit is taken for the results of the experiments while the scientist who obtained the djLta is excluded." (This obviously refers to Dr« Holz- lohne;*'s presentation of the paper without Dr« Rascher at the Nürnberg meeting)« "I personally have inspected the experiments, and have - I can say this without exaggeration - participated in every phase of this scientific work in a helpful and inspiring manner. "There is no reason wny we should get angry about these difficulties. It will take at least another 10 years until we can get such narrow-mindedness out of our people. But the research work necessary for our young and splendid soldiers and aviators must not suffer« "I therefore heg you to discharge Stabsarzt Dr« Rascher from the Luftwaffe and to transfer him to the Waffen S.S. I would then assume the sole responsibility for hawing these experiments made in this field, but would put the results - of which we in the S .S. need only a part for the frost injuries in the East - entire- ly at the disposal of the Luftwaffe. In this connectfcn I should like to suggest that there should be a liaison arranged between you and Wolff, for which a physician should be chosen who is not bound by 'Christian* ideas, but who is at the same time honorable as a scientist and not prone to intellectual theft, so that he could be informed of all results. This physician should also have good contacts with the administrative authorities, so that the results would really obtain a hearing« "I think that this solution - namely, to transfer Dr. Rascher to the S.S. so that he could carry out his experi- ments under ray responsibility and under my orders - is the best way. The experiments should certainly not be stopped that we owe to our men. If Dr. Rascher remained with the Luftwaffe, there certainly would be a lot of trouble and anger, and then I would have to take a lot of unpleasant details to you, such as for instance, the arrogsnce and presumption with which Professor Holzlohner has dared to talk about my person to S.S. Standartenführer Sievers right in the S.S. post in Dachau, röiich is under my authority and comaand. In order to save both of us all this trouble, I again suggest that you transfer Dr.Rascher to the Waffen S.S. as quickly as possxble. "I would be grateful to you if you would give the or- der to put the low pressure chamber at our disposal again, together with step-up ("Stufenaggregatpumpen") be- cause the experiments should be extended to include greatest altitudes. "With cordial greetings and Heil Hitler" Signed: "H. HTIIMLBR". On 6 November 1942, Eascher made a special request to carry out studies on habituation to cold at the Forsc- hungsstelle der Gebirgssanitatstruppen (Medical Research Station for Mountain Medical Troops) at St. Johann, and at the S.S. mountainhouse in Bayrischzell, where a supply of concentration camp inmates would be available for ex- periments, and where a large tract of land could be seg- regated for this purpose.His plan was to have these people live in igloos, and to test various types of diet and clothing. He thought it would be particularly in- teresting to investigate whether peripheral frost injuries of the extremities had a better prognosis in people who were used to cold than in those who were not. He went on to say that this idea was based on an obser- vation made in Dachau, namely that individuals who were used to cold lived 3-4 times longer under conditions of intense cooling than those who were not. Furthermore, he stated that trained mountain troops could fight even at 40°C of frost in ordinary clothing without suffering from frost injuries, while unhabituated reserves drawn from western France already succumbed to the cold while on their way to the front. Hinmler then requested that Dr. Rascher write a special memorandum for the use of troops outlining what to do in severe cold. Dr .Ras- cher sent a draft on 15 November 1942. In the accompan- ying letter he stated that certain points should be tested in a larger series of experiments in deep snow. He considered that placing a special warmth producing inner sole between the outer felt-boots and the inner leather- boots was of particular importance, becauseaLl reports stressed the fact that f*ost damage to the feet is far more frequently caused by wet cold than by dry cold. If mois- ture penetrated through the felt boots, the “warming substance" in the interposed soles would automatically become activated and thus prevent frostbite of the feet * At the same time, it would call to the attention of the soldier that his feet were getting wet. He then requested orders to the Dachau clothing works to supply the necessary experi- mental clothing for the new series of experiments. “The Memorandum for Behavior of Troops in Great Cold“ reads as follows : Ml* The best measure against cold is prolonged gradual habituation under conditions of training. “2. On outdoor duty which does not require a great deal of mobility, ’warming-bags*, after suitable preparation in water or snow, should be divided as follows over the body:- (a) Into “both outer overcoat pockets one bag for each hand; (b) One bag between the waist-belt and the top of the trousers; (c) In extreme cold it is useful to put one bag into each popliteal space in order to warm the large blood vessels of the leg, and to wear a detach- able inner sole filled with warming substance between the leather boots and the felt overshoes, in order to exclude the increased danger of frost injury, when the feet become wet* (As the feet become wet, this sole starts to produce warmth). “3• In general, care should be taken, that the cloth- ing should not be too tight over the body, but well sealed up at the wrists and neck* The boots should always provide enough room for movement of the toes* Vet socks should be changed as quickly as possible. “4. Alcohol, even in small amounts, for the purpose of rewarming, should be given only when it is certain that no tanediate return of the soldier into the cold is to be expected* *•5. Two tablets of ’dextroenergen* taken several times daily increase resistance of the body against rapid loss of varrath. "6. The wounded, while being transported to the aid station in their uniform, should be packed in a "warmth pro- ducing blanket", which should be slightly moistened or rubbed with snow in order to start it generating warmth. Thenthey should be wrapt tightly in two ordinary woollen blankets. Special attention should be paid to have sufficient enclosure about the neck. The best sealing off against loss of warmth after being wrapt up in this manner, is to use an additional large bag of wrapping paper. "7. Intensely cooled individuals, including indivi- duals unconscious and in shock from exposure to cold, should be put into a hot bath of 40°C - 45°C temperature, except for those parts which are frozen hard or absolu- tely stiff, which should be thawed more slowly. Injury or danger from rapid rewarming is not to be expected.If a tub or a barrel are not available, hot water of 50°C should be poured over the intensely chilled person. It is also useful to establish "saunas" (a Finnish type of steam-bath) for these purposes, even in the simplest form. After the hot water treatment, the intensely chilled person should be rubbed briskly with dry towels and wrapped in well-warmed blankets. Then as much as £ litre diluted Schnaps can be administered. Signed: Dr. S. RASCHER". Himmler did not like this "Merkblatt" (memorandum) and ordered Dr# Rascher to make it briefer, to put it "in better German"; and suggested that it be limited to the material covered in point 7. At the same time, orders were given for production of experimental cloth- ing, especially for replaceable soles filled with warming substance, as well as the other "warming bags"# On 29 November 1942 Dr# Rascher submitted the new version of his Merkblatt ("Memorandum for the Behavior of Troops in Great Cold"). It reads as follows : "Completely chilled people, contrary to hitherto held opinions, are best treated as follows: Place the un- clad body in a hot bath of 40°C - 45 C. If the chil- ling has not been of too long duration, a rapid re- warming will take place in this bath, which remains without damaging after-effects. If no suitable con- tainer for a total immersion is available, hot water of 50°C should be poured repeatedly over the chilled individual. The best experiences for rewarraing were made by alternating baths in the manner of the Sauna baths". (This sentence was later changed by Himmler to read: "The best experiences in rewarming were made with Sauna Baths"). "After each hot water treatment 30 the patient should be vigorously rubbed dry with towels,and packed into well warmed blankets. A small amount of dilute alcohol renders good service for dila t ing the blood Ves- sels of the skin,but should not be given before this stage of the rewarming process. This preliminary outline of the memorandum ("Merkblatts) was submitted to the Reichsarzt S.S. Gruppenführer Dr. Grawitz who on 30 December 1942 asked Dr. Rascher to dis- cuss it with him. After this interview Grawitz wrote a letter to Obersturmbannführer Brandt cautioning against issuing the memorandum at this time because the researches of Dr. Rascher were based only on immersion in cold water and not on exposure to dry cold, and suggested further ex- periments on the effects of the hot water bath in dry cold before suggesting general adoption of this method. It is characteristic of the mutual jealousies existing in the S.S. that Obersturmbannführer Sievers of the Ahnenerbe Research Institute immediately raised objection against Dr. Grawitz "gaining control of the experiments" in a letter, marked "secret" and dated 28 January 1943, addressed to Obersturmbannführer Brandt. His suspicions were aroused by a verbatim record (submitted by Dr. Rascher) of the conference between Dr. Grawitz and Dr. Rascher in the presence of Obersturmbannführer Poppen- diek, in which Rascher quoted Grawitz as having said "It is an untenable state of affairs that a non- physician such as Standartenftfhrer Sievers should have jurisdiction over medical matters". On 13 December 1942 Himmler himself stepped in and gave the following direct orders to Dr. Rascher: "1. To carry out realistic low pressure chamber experiments on the subject of salvage of personnel dropping from highest altitudes. These studies should include studies of the chemical equilibrium, as well as of the gas equilibrium within the human body. These experiments should be carried out in sufficient numbers until the results have been established on a scientifi- cally unshakable foundation. Special tests of low- pressure protective suits for greatest heights are to be carried out in collaboration with the manufacturing firms. "2. The experiments on rewarming after generalized cooling of the human body, including all changes of chemical and gas metabolism, are to be continued until complete clarification of all questions which have arisen. I lay particular stress upon the most realis- tic arrangement of the experiments, especially in regard to rewarming. The Sauna available at the S.S. post) Dachau is t o be used for rewarming experiments • "3. Experiments concerning the treatment of partial freezing, especially of the extremities are to be carried out in suitable form (for instance by dressings soaked in Gastein water). "4. By means of adaptation of experimental subjects to cold in snow-huts (igloos), and by additional tests of different types of nutrition, the problem should be investi- gated whether habituation to cold, expressed in increase in resistance against frost injuries, can be produced. These experiments are to be carried out on the grounds of the S.S. mountalnhou8e at Sudelfeld. "5. All necessary apparatus for these experiments should be obtained from the offices of the Reicharzt the S.S. Economic Administration Office and the Ahnenerbe. The necessary chemicals, medicines and glassware should be obtained from the S.S. Sanitary Department in Berlin. "6. All publications about the results of these experiments are to be submitted to me for my approval. Signed: H. HIMMLER". Dr* Hascher and his friends intensified the efforts to have him released from the Luftwaffe and assigned to the S.S. exclusively. In a letter marked "secret11, dated 4 February 1943, S.S. Standartenführer Sievers writes Himmler that Generaloberstabsarzt Professor Dr. Hip!*£,had told somebody over the telephone "there must be a stop to these experiments by Dr. Rascher. They cannot be allowed to go on much longer. We ought to transfer him as quickly as possible to the Eastern front." Standartenführer Si ever s suggested that Himmler have Dr. Rascher trans- ferred to Obersturmbannführer Dr. Pfannenstiel's Depart- ment in Marburg, although it was felt that General Hippke might interfere with these plans. On 17 February 1943, Dr. Rascher submitted his reports on the experiments with "animal warmth" to Himaler. In the same letter he reported about experiments with dry cold, which he had carried out in view of Gruppenführer Dr. Grawitz*s objection' that dry cold had not been sufficiently in- vestigated. "Up to the present I have carried out intense chilling experiments in 30 human beings by leaving them outdoors naked from 9-14 hours, thereby reducing their body temperature to 27°C - 29°C. After an interval which was supposed to cprrespond with a period of transport lasting one hour# I have placed these experimental subjects into a hot bath. In all experiments up to the present, all subjects despite the fact that hands and feet were partly frozen white, were successfully re- warmed within another hour. Only some subjects showed slight lassitude with slight rise of temperature on the day following the experiment• No fatalities occurred as a result of this extraordinarily rapid method of rewaming. Unfortunately, I could not yet carry out rewarming by means of Sauna as was ordered by you, greatly honored Reichf&irer; the weather during December and January was too warm for such experiments outdoors, and at present the camp is quarantined on account of typhus, so that I was not permitted to bring the experimental subjects into the S.S. Sauna. (I have had myself inoculated several times and I am continuing these experiments in spite of the presence of typhus in the camp) • The best thing would be if I and Neff, as soon as I am transferred to the Waffen S.S., could go to Auschwitz where I could clear up the question of rewarming of people frozen on dry land in a large serial experiment. Auschwitz is in every way more suitable for such a large serial experiment than Dachau because it is colder there and the greater extent of open country within the camp would make the experiments less conspicuous (the experimental subjects bellow (♦) (sic) when they freeze severely).... If it is your in- tention, honored Reichfuhrer, to carry out with the utmost speed these experiments, which are so im- portant for the army fighting on land, in Auschwitz or Lublin, or another concentration caiq> in the East, I beg you obediently to give me the necessary order so that the remaining winter cold could still be utilized. With most obedient greetings and sincere gratitude, and with Heil Hitler. Your Very Devoted, S. RASCHER”« The report on experiments with”aniraal warmth” follows in translation (the original is appended as Appendix 8): "Experiments for rewarming of intensely chilled human beings by animal warmth : WA. Purpose of the Experiment: To ascertain whether the re warming of intensely cSiiled human "beings by animal warmth, i.e. the warmth of animals or human "beings, is as good or "better than rewarming by physical or medi- camental means« MB. Method of the Experiments: The experimental subjects were cooled in the usual way - clad or unclad -Qin cold water of temperatures varying between 4°C and 9°C. The rectal temperature of every experimental subject was recor- ded thermoelectrically. The reduction of temperature occurred within the usual span of time varying upon the general condition of the body of the experimental subject and the temperature of the water. The experimental sub- jects were removed fromthe water when their rectal tem- perature reached 30°C. At this time the experimental subjects had all lost consciousness. In eight cases the experimental subjects were then placed between two naked women in a spacious bed. The women were supposed to nestle as closely as possible to the chilled man. Then all three persons were covered with blankets. A speeding- up of rewarming by light cradles or by medicines was not attempted. MC. Results: 1« When the temperature of the experimental sub- jects were recorded it was striking that an after-drop of temperature up to 3°C occurred, which is a greater afterdrop than that seen with any other method of re- warming« (Pig 1. Appendix 8)* It was observed, however, that consciousness returned at an earlier point, that is at a lower body temperature than with other methods of rewarming« Once the subjects regained consciousness they did not lose it again, but very quickly grapped the situation and snuggled up to the naked female bodies« The rise of body temperature then occurred at about the same speed as in experimental subjects who had been rewarmed by packing in blankets (Pig.2, Appendix 8)« Exceptions were four experimental subjects who, at body temperatures between 30°C and 32°C, performed thd act of sexual inter- course* In these experimental subjects the temperature rose very rapidly after sexual intercourse, which could be compared with the speedy rise in temperature in a hot bath (Pigs. 2 and 3, Appendix 8)« "2• Another set of experiments concerned the re- warming of intensely chilled men by one woman* In all these cases rewarming was significantly quicker than could be accomplished by two women« The cause of this seems to me that in warming by one woman only, personal inhibitions are removed, and the woman nestles up to the chilled individual much more intimately, (Pig«4, Appendix 8)« Also in these cases, the return of com- plete consciousness was strikingly rapid« Only one experimental subject did not return to consciousness and the warming effect was only slight« This person died with symptoms suggesting cerebral haemorrhage, as was confirmed by subsequent autopsy. MD. Summary: Rewarming experiments of intensely chilled experimental subjects demonstrated that rewarming with animal warmth was very slow. Only such experimental subjects whose physical condition permitted sexual intercourse re- warmed themselves remarkably quickly, and showed an equally strikingly rapid return of couplete physical well-being. Since excessively long exposure of the body to low tempera- tures implies danger of central damage, that method must be chosen for rewarming which guarantees the quickest relief from dangerously low temperatures. This method, according to our experiences, is massive and rapid supply of warmth by means of a hot bath. “Rewarming of intensely chilled human beings by human or animal warmth can therefore be recommended only in such cases in which other possibilities for rewarming are not available, or in cases of specially tender individuals who possibly may not be able to stand a massive and rapid supply of warmth. As for example, I am thinking of in- tensely chilled small children, who are best rewarmed by the body of their mothers, with the aid of hot water bottles. Dachau, 12 February 1943* Signed: Dr. S. RASCHER S.S. HAaPTSTÜRMFÖHRER.“ A week after completion of this report, on lg February 1943, Professor Hippke, the Inspekteur des Sanitatswesensder Luftwaffe, sent a letter to Himmler, in which he stated that he considered the experiments on intense chilling of human beings in cold water, which had been performed at Dachau, as successfully concluded. He thanked him for the great help and cooperation of the S.S. and also begg- ed to convey his most devoted thanks and appreciation to the Commander of the Concentration Camp at Dachau* On 26 February 1943, Hinmler in a letter marked “secret11, authorized Dr* Rascher to perform mass experiments under natural conditions of cold in Auschwitz or Lublin, although he considered it doubtful that sufficient cold would still prevail during the current winter season. The efforts to release Dr* Rascher from the Luft- waffe were then intensified by the S.S. The criticism that he had not been given a fully free hand on the part of the Luftwaffe must have come to the ears of the Luftwaffe Medical Chief, Professor Hippke, who in a most interesting and revealing letter to S.S. Ober- gruppenführer Wolff, dated 6 March 1943, defended him- self against the accusation - unjust in his opinion - that he had not inmediately and enthusiastically approved of the experiments performed on human "beings in concentration camps* While defending himself against the allegation that he had not heartily approved of Dr* Rascher*s activities, he still declared himself ready to approve of Dr* Rascher*s release from the Luftwaffe and transfer to the S.S. if Dr*Rascher himself would make the request. An interesting wcrackw at Rascher is included in this letter* He states that while he always immediately approved of what Dr* Rascher wanted to do he did not deny that there were difficulties; "but these difficulties, Herr Wolff, are in another sphere* They are the vanities of the various researchers in that everybody personally wants to bring out new results, and who therefore often can be led together in unselfish group work only with great difficulty. They all are not with- out guilt in this respect, Dr. Rascher is included..... If Dr. Rascher wants to build up his own research insti- tute within the framework of the Waffen S.S., I shall not stand in his way.” In his report of 12 March 1943, Dr. Rascher reports that he had a talk with Professor Hippke who warned him that by removing himself from Hie group of the Luftwaffe Medical Corps he might lay himself open to scientific attack because he would no longer remain a member of the group, but that he approved of his dis- charge from Hie Luftwaffe if he wished it. They parted on a pleasant note in which Hippke said that in case of further need for experiments in human beings on the part of aviation medicine, he would avail himself of Dr. Rascher*s renewed cooperation. In a letter to Ober- sturmbannführer Dr. R. Brandt, Rascher, after having been supplied with a copy of General Hippke*s letter, defends himself against Hie accusation of scientific vanity. He adds that he has made further studies of the resus- citation of human beings who were frozen in the open air during a spell of heavy frost; the people were kept naked outdoors for 14 hours at minus 6°C. The subjects* temperature dropped to 25°C and they suffered peripheral frost injuries, but could all be resuscitated by a hot bath. Dr. Rascher stated that a complete report on people severely chilled in the open air will be sent to the & elofci führer S.S. in a few days. The complete re- port, however, has so far not been found in the files, although the accompanying letter of transmittal of 11 April 1943 was found. In this letter mention is made also of a thesis of habilitation to be submitted to Professor Dr. Pfannenstiel at Marburg, but this thesis is likewise missing. It should be looked for at the University of Marburg in Dr. Pfannenstiel*s files, or among the files of the Ahnenerbe Research Organization, if these files are still extant. Himmler's office acknow- ledged receipt of the report on chilling experiments on human beings in the open air on 16 April 1943, and suggested that Dr. Rascher should get in(/touch with him about his habili- tation with S.S. Gruppenführer Professor Bebhardt in Hohenlychen. The last letter in the file is one by S.S. Staadartenfährer Sievers of the Ahnenerbe Research Foun- dation, addressed to Obersturmbannf&irer Dr. Brandt, for Himmler’s information. This letter suggests that the matter of Dr. Rascher’s habilitation was not going too well. The habilitation which Dr. Pfannenstiel attempted at the University of Marburg was turned down by the Faculty, since it was not permitted to read the thesis because of its decret nature• Dr. Pfannenstiel then recommended the University of Frankfurt a.M., since the Director of its Luftfahrtmedizinisches Institut, Oberstarzt Professor Dr. von Dieringshofen was reported favorably disposed towards Dr. Rascher's work. However, the secret nature of Dr. Rascher’s thesis apparently made it unlikely that the Universities of either Frankfurt a.M. or Munich would habilitate Dr. Rascher. It was then suggested by S.S. Hauptstur»fuhrer, Professor Dr. Hirt, who knew the work of Dr. Rascher very well, that the habilitation be arranged at the University of Strassburg, since the Faculty of Strassburg University had a quorum of S.S.-Führers who were therefore entitled to read a secret thesis, and could thereby carry out Dr. Rascher’s habilitation in secret. The Committee selected for the preparation of this action were: 1* Professor Dr« Stein, Dean of the Medical Faculty; 2. Professor Dr* Hirt, Assistant Dean; 3* Professor Dr* Dyckerhoff, physiological chemist; 4* Professor Dr. Gebhardt, Pharmacologist* An outline for a letter to Professor Dr. Hans Stein was added. There is no evidence in the files that Dr. Rascher ever achieved his habilitation, nor is there any clue in the files as to the further developments between Dr. and Urs. Rascher on the one hand, and Hinmler and his staff on the other, which finally led to the reported execution of Dr. Rascher and his wife, Nini, in the strongroom of the concentration camp of Dachau, a few weeks after Dr. Rascher had been stripped of his S.S. rank and badges. IV* The Re-investigation of Dr* Weltz's Institute, in search of the final report of the experiments 6xi human beings, and of whatever unrecorded data may be available* I then returned to Freising and interrogated one of Dr. Weltz’s assistants, Dr. Lutz, in the presence of our Lt. Wolff, whom I happened to find at his laboratory. Dr.Lutz admitted that Dr. Weltz had been selecting personnel for the experiments to be performed on human beings at Dachau and that he had offered him the job, but that he (Lutz) decli- ned because heoonsidered himself Mtoo soft” for such a job; although he was<(also a member of the S.S.;.that Rascher and Professor Holzlohner of Kiel had then conducted the exper- iments and that Holzlflhner. had related to him some obser- vations regarding the defeated and submissive attitude of the subjects which were forced into the laboratory as experimental subjects. Then Dr. Lutz turned over sprin- ted preliminary report presented by Holzlohner in Nürnberg in 1942, ("Bericht über eine wissenschaftliche Besprechung am 26 und 27 Oktober 1942 in N&rriberg über Ärztliche Fragen bei Seenot und Winternot, Mitteilungen aus dem Gebiet der Luftfahrtmedizin Herausgegeben vom Inspekteur des Sani- tä(tswesens der Luftwaffe, Tagungsbericht 7/43, Nur für den Dienstgebrauch"), but denied that he or Dr. Weltz had a copy of the complete and final report. The record of this second visit to Dr. Lutz which was made on the evening of 20 June 1945, is as follows ;- Dr. Lutz had not "been prepared for a second visit as I had not announced myself, "but had told him before at my first visit of 5 and 6 June 1945, that I would return to him some scientific material relating to miscellaneous aviation-medical matters after I had had them microfilmed (which had been done). I returned the originals to him and then gradually directed an essentially trivial con- versation back to the cold experiments. I askedhim whether he had heard the broadcast from Dachau about the chilling experiments performed there; that I had a good deal of interest in obtaining more details about the results, and that I knew about Dr. Rascher and also about some of the people who had worked with him. I said that I understood perfectly well that he, Dr. Lutz, felt un- able to talk about these things to me at our first inter- view because he may have considered himself bound by an oath not to reveal anything • I then asked him r ather casually whether he was a member of the S.S. He stated with a smile that he had known this question would come sooner or later, and that he might just as well adnit that he had been a member of the S.S. since 1936, two years prior to Hitler’s seizure of Austria. Although he later disapproved of a good many of the activities of the S.S. and other Nazi organizations, he considered it unwise to resign from the S.S., but had more or less gradually and discreetly withdrawn from active participation in S.S. activities. He could do so quietly, without arousing suspicion, since he had "become a member of the Luftwaffe in 1939. I then told him that siice the United States Amy had taken over all jurisdiction of matters pre- viously controlled "by German military organizations, inclu- ding the S.S., which had ceased to exist as such, he should no longer consider himself hound hy the oath of secrecy, and encouraged him to "let down his hair” • He proceeded to tell all that he knew about the experiments on human beings. As far as he knew, the leading organization carrying out these experiments, both on low pressure jpd on shock from cold, was the Deutsche Versuchsanstalt fur Luftfahrt,whose Director was Dr. Ruff; it was located in Adlershof near Berlin. They carried out their experiments on human beings at the concentration camp in Dachau. The effects of extreme height and extreme cold were investigated. The experiments were carried out by Dr. Rascher and Dr .Romberg. Lutz feels that Romberg’s collaboration in the first series of studies was responsible for the fact "that at first this business was kept in somewhat reasonable bounds", but that the matter got out of hand after Dr. Romberg withdrew, and Dr. Rascher gained the main control of the experimental set-up. Prom then on less restraint against inflicting excessive suffering or avoiding large numbers of fatalities among the experimental subjects was exercised. Lutz stated that his first impression of Dr. Rascher was that he was a "bad character" for more than one reason, and that he had a notoriously bad reputation. Rascher married Himmler’s former gecretary and mistress, who also had a reputation as an "uble Person". Dr. Rascher became Stabsarzt of the Luftwaffe, but soon made a lot of enemies through his objectionable character and also because his methods were considered unacceptable. Lutz feels that the idea to "exploit the Dachau material for these purposes" was originally Rascher*s. Ifcen Dr. Romberg first joined forces with Dr. Rascher, he is said to have insisted that no political prisoners should be used (that was in January 1942). Also at first it was understood to have been arranged that those prisoners who survived the experiments were to be pardoned. Later, however, both these policies were discarded. Dr. Romberg as well as Dr. HolzltShner who joined Dr. Rascher’s experimental station in Dachau later, felt the need for, and made a habit of, rationalizing their participation in these activities by referring to the fact that in the Middle Ages in ship-building wharves, the workers who had to remove the forward supports of the hulls and who fre- quently were crushed and killedin the attempt, were chosen from prisoners whose lives were forfeited. Both these witnesses also told Dr. Lutz in casual conversation that they had been impressed with and amazed by the marionette-like behavior and objectionless obedience shown by the prisoners (”Wie auf Draht gezogen, widerspruchslos”)• They immediately obeyed orders without hesitation or objec- tion, such as jumping naked into ice water, or standing naked in the cold for hours. In the first set of experi- ments which were carried out in a low pressure chamber,(to study the effects of sudden release from great heights, in normal temperatures), no fatality is said to have occurred as long as Dr. Romberg collaborated, but after he loft the team and Dr. Rascher gained control, fatalities among the experimental subjects increased ”and the whole matter became objectionable”. At a meeting on the effects of cold in Nürnberg 1942 (referred to sabove), the general opinion and mood of the audience was very much against Dr • Rascher. Professor E. Holzlohner, physiologist from Kiel University, told Dr. Lutz that at first he had been against joining forces with Dr. Rascher, but that later he ration- alized ttat it was better for a real expert like himself to have a hand in the matter so that it would not rest com- pletely in ”uncontrolled hands”. The SanitSts-Inspektion, which is the highest medical authority in the Luftwaffe, approved of these experiments, although Dr. Lutz feels there were some qualms of conscience. Dr. Lutz was then asked whether he, or Dr. Weltz and his Institute had con- tributed any apparatus to the work. He denied this aid claimed that he had nothing to do with it. When I questioned his use of the word ”nothing” with a smile, he said: ”Well, we talked about it when it was started, but I refused the job. I would have been too soft to do that job even had I believed that it was the right thing to do.” When Lutz was asked whether Dr. Weltz had anything to do with the experiments, he announced ”Not so far as I know”. I then expressed astonishment that the job of conducting these experiments could have been offered to him, as he had just said, without this offer having been made through Dr. Weltz, who was his chief at the time. Lutz replied: ”Yes, he did ask me once if I wanted to, but then I said that I did not consider my- self eligible as I have told you before”. I then asked: ”How did Dr. Rascher come into the picture?” Dr. Lutz replied: ”1 met him at that time. He came to the In- stitute once during that time”. I then asked: ”What was your impression of him?” He replied: "Definitely an unpleasant man, full of inferiority complexes, and without restraints of character. He wanted to create a position for himself by those means.” Dr. Lutz then added that he talked to an Army doctor whom he had originally met at the Nürnberg meeting, and whom he again saw half a year later, who told him that he had visited Dr. Rascher’s laboratory and seen his work "with his own eyes” and that things had become really grim, far beyond what they had been before, implying that Dr. Rascher had carried out his experiments with unreasonable cruelty and waste of life. Dr. Rascher was heard of again at a meeting in GÖrlitz in October 1944 (of which Dr. Lutz had no available printed report), but soon after that meeting the news got around that Dr. Rascher as well as his wife, Himmler’s ex- secretary, had been arrested by the S.S. The story was that Himmler had made the Raschers a good many presents on the occasion of their second child, as a sort o£ S.S. god- father, and that similar beneficence was expected at the impending birth of the Rascher*s third child; that Mis. Rascher had had a miscarriage, but was not willing to face the disgrace of being thought biologically imperfect by a Nazi Chief like Himmler, as well as the loss of the expected money present, and that she therefore substituted a child who actually was the child of a female inmate of the concentration camp; that Hirmnler leabned of the fraud and therefore turned against the Raschers, although he was supposed to be the father of the Rascher*s first child. Dr. Lutz met Mrs. and says that she was intellectually far superior to her husband, but otherwise an unpleasant person, as he said: "a typical overdressed, ageing ex- actness" • Dr. Lutz was then asked whether he knew where the final and complete report of the experiments in human "beings could he obtained, and whether he or Dr. Weltz had one. Dr. Lutz said they had tried to get a copy of the report hut that they did not receive it because of its high order of secrecy. Lutz stated that he learned only a few facts, most of them hy personal communication from Professor Holzlöhner. Holzlöhner thought that death from exposure to cold was due to ventricular fibrillation. Dr. Lutz, however, feels that this conclusion of Dr .Holzlöhner s must have been erroneous. Dr. Lutz considers supra- ventricular automatism more likely, but Dr. Lutz stated this must be tentative as he had never received the full report. He feels that the scientific opportunity to study this pr oblem in such large numbers of human beings was not fully utilized, certainly not in proportion to the great amount of human life sacrificed, but his impression is that all observations pointed to the fact that rapid and intensive warming, as guickly as possible, was the therapy of choice. Another aspect of the study according to Dr. Lutz’s recollection was Dr .Holzlohner t Mfoam suit”. This suit, devised as protective garment against imnersion in cold water, contained wood-cellulose fiber impregnated with peroxide, which in water gave off i foam that prevented convection of heat. According to his recollection, the **heat bags” which had been developed by the Russians were also tested in these experiments. After receiving this additional information from Dr. Lutz, I proceeded to the concentration camp in Dachau in order to search for remaining apparatus used in the experiments on human beings, and to obtain, if possible, eye witness accounts of the experiments, particularly from the survivors of the experiments themselves or from in- mates who served as attendants. V. Visit to the Concentration Camp in Dachau, in search of remaining apparatus used in the experiments 6n human beings, and of eye witnesses of the experiments. Through the cooperation of the present Camp Commander, Colonel Paul Roy, the Camp Surgeon Lt.Col. William A. Smil /, M.C., and Major Harold Fruitman, SnC, I met in- formative witnesses among ex-prisoners still present in the camp. These were particularly: Mr. John Bauduin, who is at present the Chairman of a Conmitted founded by himself, entitled "Committee for the Investigation of S.S. Medical Crimes”; Dr. Paul Hussarek, ex- prisoner, at present Chief of the Dachau press office, and Mr. Oscar Häuserraann, ex-prisoner. These witnesses named a surviving victim of Dr. Rascher*s cold experi- ments, namely Dr. Leo Michalovski, a Polish Catholic priest, who is now convalescing in a Polish camp near Dachau. This witness should he contacted at a later date. Mr. John Bauduin had remained at Dachau concen- tration camp after its liberation by American troops of his own free will, for the particular purpose of forming a committee whose function would be the collec- tion of evidence against those involved in the commission of atrocities, such as vivisection and other forms of experimentation involving suffering and danger to life, conmitted in this and other concentration camps. He is particularly interested in obtaining financial compensation for surviving victims as well as for the dependents of those who were killed in the course of these experiments. The purposes and aims of his organization were laid down in an announcement which was submitted to the American military government authorities and is dated 11 June 1945 (Appendix No.5). In order to obtain histories and particulars from victims, Mr. Bauduin and his committee have formulated a questionnaire, a sample of which is appended as Appendix 6. Concerning Dr. Rascher*s experiments, Mr. Bauduin revealed the following: Dr. Rascher performed his experiments in a building known as "Block 5". Victims who were selected as his experimental subjects were likewise kept in this block under conditions tfiich were aimed at isolation from the rest of the prisoners in the camp. Inmates of Block 5, which served as the experimental laboratory of Dr. Rascher, were not expected to survive for long. In general, the death of prisoners transferred to Block 5 was expected within 2-3 days. This especially was true if any prisoner was transferred to Block 5 for "disciplinary reasons". It was strictly forbidden for any prisoners to speak to prisoners in Block 5, even if they had an oppor- tunity to do so, which rarely arose. According to Mr. Bauduin, Rascher performed experiments in Dachau from February 1942 to May 1944, when he was arres- ted and taken to Freimann as a prisoner of the S.S. Early in £945 he was returned to Dachau as a civilian prisoner, stripped of S.S. rank. He was kept in the strong room (Bunker) for some time, and was finally shot in April 1945, two weeks before the arrival of the Americans. Opinion as to the reason for his execution is divided. Some think that he was considered too talkative and hence a d angerous source of information if he fell alive into Alliedjhands. It is Mr. Bauduin*s opinion, however, that he was shot because he was finally revealed as a faker. After con- clusion of the low pressure and cold experiments, Rascher was still bent on additional fame and reward. Probably led on by rumors concerning penicillin, and tempted by an awmrd offered for a penicillin-like substance, he con- cocted a compound which he named "polygal", and which he proceeded to "test" on prisoners for its anti-infectious properties. The tests were performed by injecting pus from phlegmons into the legs of individuells who received daily injections of polygal, and of controls who received no "polygal" injections. It soon got around among the victims, however, that viiile the injections of pus given to the "controls" were deep into the subcutaneous tissue, the cases treated with polygal received their injections of pus only intracutaneously and in much smaller amounts. Through the camp "grape-vine" this news was related to Sturmbannführer Kurt PlStner, who, although a co-worker of Dr. Schilling in his malaria experiments, had secre- t ly tried and succeeded in saving some prisoners* lives whenever the experimental procedure permitted to do this. For that reason the prisoners had considered him as a potential friend and they also knew that he despised Rascher. Plotner is then supposed to have investigated Dr. Rascher*s preparation "polygal" and is said to have found it to be merely saline with a fluorescent coloring. He in turn is said to have tipped off S.S. authorities, which led to Dr. Rascher*s and execution. The present whereabouts of Dr. Plotner are unknown, but he is said to have fled to Lochau am Bodense, together with a number of other experiment or s from Dachau, including some of Dr. Rascher*s assistants. These included a Helmuth Berndt, a journalist from Paris, who acted as secretary, Franz Jonk who acted as attendant, Hans Queck, an imprisoned painter who served as medical artist (he had been imprisoned for participation in the defense of republican Spain), and a Fritz Bromm, an Argentine citizen of German extraction, aged 44, a professional engineer who served as laboratory assistant. Berndt, Jonk, Queck and Bromm, were inmates of the concentration camp who were used as helpers in the laboratory set-up concerned with experimentation in human beings. Another such prison helper was Dr. R. Pacholik (Doctor of Natural Sciences), a Swiss citizen of Austrian extraction. He did not go with the others to Lochau, but was released to Switzerland after the liberation of Dachau concentration camp* Another prisoner who took an active part in the experiments at Dachau was an Austrian chemist named Dr. Punzengruber, who became a morphine addict and was transferred to an asylum for the insane. The location of the asylum is not known, nor is it known whether Dr. Punzengruber is still alive. Mr* Bauduin’s impression of Dr. Rascher is as follows: wDr. Rascher was a completely degenerate individual - s omething cynical about his mouth; a disagreeable contengporary; the chin of an epileptic and a low forehead. Hans Queck has made a good caricature of him. He was a sadist and a go-getter. He was of slender build, giving a well-trained athletic appearance, of medium height. He looked and acted as if he enjoyed sex a good deal". Mr. Oscar Hausermann, aged 46, of Stuttgart, political ex-prisoner, who had been in charge of the disinfecting plant, had made a point of collecting evi- dence concerning the experiments of the Dachau vivisec- tion department on the side* He stated that for the phlegmon experiments Polish Catholic priests were selec- ted, for the work on pressure experiments German and Polish Jews were used, and for the cold experiments Polish Jews. Very few people who were experimented on survived* Temperatures were lowered to 28°C* For re- warming, hot water was used, as well as Manimal warmth*1, for the application of which four women prisoners from Ravensbruck camcp were imported; they were kept isolated from the other experimental subjects, except during the experiments. He remembers them. They were very good looking, clean young girls between the ages of 20 and 24. Dr. Paul Hussarek, philologist from Prague, who has been confined in the concentration camp in Dachau for 5 years because of "literary relations with foreign coun- tries”, stated that Dr. Rascher had been arrested sometime in 1944, later escaped with two other prisoners, but was caught again. In April 1945 he was taken to the strong- house (Bunker) in Dachau, and there he was shot by S.S. executioners, two weeks before the arrival of the Americans, after being stripped of his rank as S.S. Hauptsturmfuhrer• It is likely, but not definitely known, that his wife was shot together with him. His wife, Mrs. Nini Rascher, had assisted him in his experiments. Dr. Hussarek remembers her as a "petite, elegant, lively woman”. One of Dr. Rascher*s chief helpers was an ex-prisoner named Walter Neff, Tfho later became a policeman; he was last heard of in Munich. The relatively smallest peopcentage of fatalities occurred among those prisoners who were used for malaria experiments. Most of these casualties were not due to the malaria itself, hut to what was designated as Mspecial treatment”, such as cold water applied to lower temperature, or hot "baths to heighten temperature • One of Dr. Schilling’s assistants, a Dr. Brachtl, who was later sent to Prance in February 1944, is supposed to have caused a great number of unnecessary casualties by his crude manner of performing experimental liver punc- tures, which caused many deaths. According to Dr.Hussa- rek only few experimental subjects survived the low pressure experiments. Most of them were killed, at first 3 or 4 weekly. Dr. Hussarek feels that one out of 10 may have survived. HIn general it may be said that no one who once got into block 5 again emerged alive." He estimates percentages of the deaths among the prisoners who were used for the chilling experiments as similar to those of the low pressure experiments. Dr. Hussarek knew the name of only one survivor, the Polish priest, Dr. Leo Michalovski. He named another witness who acted as attendant in connection with Dr. Raschen s experimental work, a Pole by name of Kasimir. Dr. Hussa- rek stated that two other Luftwaffe officers collabora- ted with Dr. Rascher in his experiments, but that their names never became known in the camp, because they only came for a few hours at a time, 3 or 4 times weekly. He thinks that they were stationed in Munich. They were young men, one of them an Oberarzt, the other a Stabsarzt. Dr. Hussarek also confirmed the names of those ex-helpers in the experimental station who fled with Dr. Plo#tner to Lochau am Bodense. He also confirmed that Dr. Plotner was supposed to have been careful in experiments with human lives, and that he tried to save as many persons as possible, in contrast to all the other doctors associa- ted with the experimental set-up. A prisoner, by name Carl Johann Wagner, confirmed that Mrs. Rascher was shot together with her husband, although he did not himself witness the execution. The informants then named another S.S. doctor, Hauptschaarfflhrer Schm&fcing, as having per- formed experiments with painful injections, which he called vitamin injections. Among other persons who participated in the various experiments involving human beings, was Strumbannfährer Dr. Castelpietro, who is said to have been a close friend of Dr. and Mrs. Rascher, and who at present may be in Fürstenfeldbruck, Germany. In general, human subjects for experimental purposes were selected from the inmates of the camp in the following order: first Jews, then foreigners, gypsies, stateless persons, foreign Catholic priests, professional criminals and finally political prisoners. Such group distinctions between prisoners, expressed in the form of special badges, were made in order to create group rivalry and disunity among the prisoners. The scene of the experiments of Dr. Rascher, Block 5 of the loner compound of the concentration camp was located and inspected, but no remnants of the apparatus and equipment used by Dr. Rascher were found. An in- spection cf the remainder of the concentration camp, including the junk piles, under guidance of Major Fruitman and Mr. Bauduin, was likewise negative, i*e. it revealed no traces of the equipment and apparatus used for the experiments, particularly none of the equipment presumed to be missing from Dr. Weltz's laboratory at Gut Hirschau near Freising. One wooden tub was found in the big shower building, but it was said by the ex- prisoners to have been there for the last 3 years. The excavation in the floor of the experimental laboratory in Block 5, which accordL ng to Mr. Bauduin who had seen it in use, had held the sunken water basin used in the cold water experiments, had in the meantime been filled in by the Sp.S. (The basin used was made of wood with an inner lining of sheet metal). VI* The Final Report on the Experiments on Human Beings On ray return to the 7th Array Document Center on 22 June 1945, I found that in the meantime further search by the staff of the Centefi had unearthed a complete and final report by HolzlcJhner, Rascher and Finke, which had been presented to and was annotated by Himmler. It was Himmler’s personal copy and is the only complete copy found so far. It is interesting that Himmler, who insisted on destruction of all records, and who may have ordered the execution of his friends Dr. and Mrs. Rascher for fear that they would talk, has himself, because of his obsessive in- ability to destroy or throw away a scrap of paper, became the most ample source of Information concerning matters which he wanted obliterated. Because of its practical importance and uniqueness, an extensive abstract of the document follows. The German original is appended as Appendix 7. The final report, signed by Professor Dr. E. Holz- lohner, Dr. S. Rascher and Dr. E. Finke, with an additio- nal signed by Dr. S. Rascher alone-, is entitled •Bericht über Abkuhlungsversuche am Menschen11, and stamped Geheime Kommando Sache. It is not dated, but is annotated and initialled üy Öiumler as having been read by him on 21 October 1942. According to a letter by Dr. Rascher to Himmler which was found in Himmler’s files, this report had been mailed from Munich on 16 October 1942. It con- sists of the following chapters: - I. Purpose of the experiments, II. General method of the experiments. III. The clinical picture produced "by intense chilling. IV. Blood, spinal fluid, and urine during intense chilling. V. Resuscitation after intense chilling and its depen- dence upon physical-therapeutic measures. VI. Death produced hy intense chilling in water - practical and theoretical considerations. VII. Pharmacological results and the question’of the usefulness of alcohol. VIII. Preventive measures. IX. Questions concerning life-helts. X. Summary. In the introductory Chapter I, the authors state that there is a lack of reliable information as to the proper treatment of people rescued from the sea after prolonged exposure to low temperatures in water. Lack of clarity and confusion pervade practically all thought on this subject, especially the problem of what physical and pharmacological first aid measures should be taken. For instance, it is not known whether rewarming of the res- cued should be rapid or slow. The usual recommendations for the treatment of people suffering from shock from exposure to severe cold, especially in water, tend to advise slow rewarming. A certain set of theoretical considerations seemed indeed to favor slow rewarming. Well founded recom- mendations for therapy in this condition are completely lacking. All these unsolved questions; uncertainties and inconsistencies seem to be caused by the absence of well- founded evidence concerning the mechanism of death from chilling in man. There have been a number of recent animal experiments dealing with this question, but even if con- ditions should be found identical in man, still the intro- duction of measures derived from these animal experiments into the Sea Rescue Service places great responsibility upon those who will have to formulate regulations based on mere animal experiments. It is considered difficult particularly in this subject, to transfer results obtained in animals to man, because even in warm-blooded animals there are fundamental differences in the mechanism of heat regulation. Furthermore, the peculiarities of the physio- logical events within the skin of most furry experimental animals preclude transfer of results to man. In Chapter II, the general methods of the experiments are described. The effects of immersion in water at tem- peratures varying from 2.3 C - 12°C were examined. This was done in a basin measuring 2X2X2 meters. This water temperature was achieved by the addition of ice to the water and was kept constant by the further addition of ice throughout the experiment. In the largest single series, the experimental subjects were dressed in the usual flying equipment of aviators, including a life-jacket, consisting of rubber or kapok. In a special series of experiments, the effect of additional protective clothing was examined. In another series of experiments, the subjects were naked. Rectal temperature and skin temperature, and in some cases the tenderature of the inside of the stomach were recorded thermoelectrically. ,The recording of the pulse was difficult because the pulse becomes very small, the muscles become stiff and the subjects begin to tremble. A stethoscope with long rubber tubes which was fitted over the apex of the heart enabled auscultation of the heart throughout the experiment• Electrocardiographic recording was not feasible in the water; after removal from the water it could be carried out only in those cases in which tremor was not too intense. The follo- wing laboratory tests were made repeatedly at intervals throughout the course of the experiments: blood sugar, blood chlorides, non-protein nitrogen, arterial and venous COg, sedimentation rate, blood count, blood smear, blood viscosity test, red cell fragility test and plasma protein determination. Urine was regularly examined for sediment, albumin, sugar, chlorides, acetone and aceto- acetic acid. In some experiments spinal fluid removed by lumbar and occipital puncture was examined. Of physical-ther- apeutic measures the following were tested : 1. Rapid rewarming "by means of a hot bath. 2. Rewarming by a light cradle. 3. Rewarming by means of a heated sleeping bag. 4. Energetic friction of the whole body. 5. Packing in blankets. 6* Diathermy of the heart. Furthermore the following pharmacological agents were tested: strophantine intravenously, metrazole intravenously and intracutaneously, lobeline and coramine intravenously and intracutaneously. In other experiments alcohol and glucose were given at various stages of the experiments. Some of the experiments were initiated under anaesthesia by giving 8 cc. of evipan intravenously. The clinical picture resulting from intense chilling of human beings is described in Chapter III. The speed of loss of warmth is dependent upon certain individual fac- tors, such as the general physical condition of the sub- jects, the position of the experimental subjects in the water, and upon the type of clothing. Emaciated people, as well as youthful vaso-labile individuals, lost their warmth more rapidly than others. The temperature of the water within the range of 2°C - 12°C did not appear to have any significant influence upon the rate of loss of warmth on the part of the human beings inmersed. Although such an influence may be postulated theoretically, it was far outweighed by the normal variations of the speed of loss of warmth exhibited by the same experimental subjects on different days. If the experimental subject was placed into the cold water while under an anaesthetic, there was a certain rousing effect: the experimental subject groaned and made defensive movements. In some cases a state of excitement ensued which was particularly marked if neck and occiput were cooled likewise* A complete awakening from the anaesthetic, however, was never observed* In some cases there was a temporary and incomplete return of conscious- ness after the above mentioned rousing effect, but soon complete unconsciousness again supervened. Defensive movements ceased after about 5 minutes in the cold water. Increasing muscular rigidity appeared then; this was particularly marked in the muscles of the arms. The arms were fixed in flexed position and pressed against the body. This rigidity increased with continuation of the chilling, occasionally interrupted by clonic-tonic convul- sions.. After lowering of the body temperature was con- tinued still further, this rigidity suddenly ceased. These cases always ended fatally, measures of resuscitation having no success. Experiments in the non-anaesthetized human beings showed no significant differences from the above in the clinical course. Upon entering the iced water the exper- imental subjects showed a marked chill. Especially pain- ful was the chilling of the neck and occiput; but after 5-10 minutes there was a definite lowering in the intensity of perception of pain. The rigidity of the muscles developed at the same time and in the same manner as with anaesthetized subjects, as did also the clonic- tonic convulsions. In non-anaesthetized subjects, speaking became difficult because the rigidity extended to the muscles of speech. Simultaneously with the muscular rigidity, in the non-anaesthetized as well as the anaesthetized sub- jects, a marked inhibition of breathing made its appearance. Some subjects said they felt as if an iron ring was drawn around their chests. Objectively, at the beginning of this dyspncolc phase,marked respiratory movements of the nares became noticeable. Expiration was prolonged and obviously difficult. This dyspnoea gradually passed into rattling and stertorous respiration but without the respiration becoming markedly deepened as in Kussmaul’s type of respiration. At the same time, a great number of experimental subjects showed a profuse oversecretion of mucus, with vesicular foam at the mouth reminiscent of that seen in pulmonary oedema. However, there were no other definite clinical signs of pulmo nary oedema, and auscultation showed merely sharpening and impurity of breath sounds. This foaming at the mouth sometimes appeared as an early symptom at 32°C - 35°C of body temperature. It had no prognostic significance with regard to the fatal or non-fatal outcome of any one experiment, in contrast to the symptom of relaxation of rigidity, röiich was always an unfavorable prognostic sign. The frequency of respirations increased greatly at first, but after about 20 minutes respirations dropped back to 24 per minute,with slight variations. Consciousness began to be clouded when the temperature was reduced to 3l°C rectal temperature• At first it was possible to converse with the experimental, subjects, but later they gave only sleepy answers. The pupils became dilated. The light reflex became increasingly diminished. The gaze was fixed upward. After removal from the water a marked increase of re- flexes was seen despite the rigidity of the muscles. There was marked withdrawal of the testicles, which tended almost to disappear into the abdominal cavity. The color of the face was pale at first, but became cyanotic after 40 - 50 minutes. The veins of the skin did not collapse and always remained accessible to veni-puncture. The heart action showed constant and characteristic changes which were the same in all experimental subjects. Upon being put into the water the pulse in the non-anaesthe- tized as well as in the anaesthetized subjects rose to 120 beats per minute. When the rectal temperature reached §4ÖC, the pulse began to slow continuously until it was 50 beats per minute. When the temperature reached 29° - 30°C, this bradycardia changed suddenly into arhythmia perpetua, or rather, total irregularity. At first this total irregula- rity was slow, and still conformed to an approximate rate of 50 beats per second, but in some cases this slow form of irregularity then changed into a fast one. This change into the fast form of irregularity, when it occurred, was not an unfavorable prognostic sign “quoad vitam". In those cases in which electrocardiographic records were taken, auricular fibrillation was regularly observed. A particularly important finding was that this irre- gularity of heart action continued beyond the termination of the exposure to cold water, and remained even after the body temperature had been raised back to 33°C - 34°C, i.e. for about hours, after removal from the water. Then this irregularity usually ceased of its own accord, without any special therapeutic measures apart from re- warming, and the heart returned to coordinated activity. Another important finding was that in all cases with fatal outcome sudden standstill of the heart followed an irregularity of the slow type. Blood pressure studies were unsuccessful, because at the decisive stages the marked rigidity and muscular fibrillation made exact measurements impossible. It took about 70 - 90 minutes to reduce "body temper- ature to 29£oC. Loss of temperature becomes accelerated below rectal temperatures of 35°C - 36°C. (See Pig.4. Appendix 7). One of the most important findings was the observation that body tenperature continues to fall, in direct continuation of the curve of drop even after removal of the subjects from the ice water, i.e. the rate of this *%ifter-drop” after removal of the subject from the ice water, remains identical with the rate of loss of temperature on the part of the subject while still in the ice water. In other words, the slope of the curve of the loss of tempera- ture remains unbroken by removal of the subject fnom the cold water. This continuation of fall in temperature may last 20 minutes or longer, usually causing an additional loss of 4 0; not only ig the temperature at the time of removal was as low as 30 C , but even in a case in which the experiment w as interrupted at 35°C rectal temperature • Special attention was focused on the problem of preventing this further loss of temperature (after-drop) by physical* therapeutic measures. There was some individual variation as to the low- est hody temperatures compatible with life, but in general death occurred at body temperatures between 24.2°C and 25.7°C. In Pig.5., Appendix 7, time and tem- perature data concerning 7 subjects who were chilled to death are tabulated. The time it took to kill them varied from 53 - 106 minutes. (This table is certainly the briefest and most laconic confession of 7 murders in existence*.) There was one noteable exception, who survived cooling to 25.2°C of rectal temperature (Pig. 12, Appendix 7). The remarkable fact in this case wag that after his rectal temperature was reduced to 26.6°0 after 90 minutes in ice water, this temperature level did not sink further until after he had stayed in ice water 85 minutes longer. The skin temperature sinks much more rapidly them the rectal temperature. After 5 minutes the skin temperature of the experimental subjects was reduced to 24°C - 19°0, and after 10 minutes to 12°G. Then the curve8 begin to flattenfbr about 10 - 20 minutes, when the final drop takes place (See Pig. 4, Appendix 7). When neck and occiput were likewise submerged in the cold water, the loss of temperature was greatly accelerated. After inversion of 70 minutes tempera- ture dropped to 26°C if neck and occiput were in the water, while it decreased to only if neck and occiput were kept above the water. Cooling of neck and occiput alone, however, caused a temperature drop of only 0.8°C within 3 hours, when water of 1°C - 2°C was used. One case became somnolent after 50 minutes, but no bradycardia or cardiac irregularity developed, and no changes of the EKO were seen. However, there was a rise of spinal fluid pressure up to 300 mm of water in those cases, and after conclusion of the experi- ments, ataxia, a positive Romberg phenomenon, and hyper- ref lexia were observed. Chapter IV deals with "blood, spinal fluid and urine during the chilling experiments. Beginning at about 35°C rectal temperature, the leukocytes increased to about 26,000 per cu.mm. This maximum was usually reached after an hour and then the leukocytes decreased in number while the body temperature still continued to fall. There was a less marked rise in the red cell counts up to 20# of the original one; this rise ceases prior to the cessation of the rise in leukocytes. Neither curve, however, was ever a mirror image of the temperature curve. There was a corresponding increase of the haemoglobin by 10 - 20#. There was no definite increase in the fragility of the red cells, but three cases exhibited definite haemolysis. The viscosity of the "blood rose as soon as the "body temperature commenced to fall. This rise in vis- cosity reached levels up to 7.8. This riseQappeared early, already at rectal temperatures of 35°C. After that, the levels remained fAirly constant, despite further drop of temperature. The plasma protein content was found in- creased after the experiments, usually "by only 1# of the "basic levels. With the drop in temperature there was a constant and marked rise of blood sugar up to 80$ of the original values9 in some cases to more than 100$ of the original values. The blood sugar curve was found to be a mirror image of the temperature curve (Pig.7, Appendix 7). The blood sugar did not begin to fall until the body tempera- ture began to rise during rewarming. This blood sugar response could not be produced by chilling of neck and occiput alone. There was no overflowing of sugar into the urine. There was a marked decrease of COg in the arter- ial as well as in the venous blood at of the chilling experiments (Pig.8, Appendix 7). Oxygen saturation was not measured, but it was noted that the venous blood appeared almost black. In autopsies which were performed immediately after death it was seen that the blood in the right heart was deep dark red, whilst in the left heart it was of extremely bright red color. This suggests that the difference in oxygen saturation between arterial and venous blood was increased after intense chilling. The urine showed a decrease of chloride content and of specific weight. Blood chlo- rides and non-protein nitrogen in the blood were sllghtly but not significantly increased, i.e. not beyond the normal limits of error. At the termination of the ex- periments there were invariably traces of albumin in the urine, and the sediment showed an increase of leukocytes, occasional erythmcytes and epithelial cells, in some cases albumin cylinders were observed. The reaction of the urine did not change. Lumbar and sub-occipital punctures, after ter- mination of the experiments, showed a significant increase of spinal fluid pressure, usually by about 50 - 60 mms; in one case a rise up to 420 ram of spinal fluid pressure (HoO) was seen. There was no increase in protein or cells, ana the colloidal gold curves were normal. Chapter V deals with resuscitation from shock produced by exposure to cold temperatures, and its depen- dence upon physical-tlierapeutic measures. At the begin- ning of this chapter, the importance of the afterdrop of temperature is stressed again, and it is emphasized that effective therapeutic measures should not only be able to raise body temperature, but should also be able to pre- vent ("catch") the afterdrop. As to the means of therapy, the poorest results were obtained by packing the victims in warm blankets. Treatment by means of a light cradle fitted with 16 light bulbs was only slightly better (see Pig.9 Appendix 7, which shows comparable temperature curves obtained by applying various rewarming methods). The best results in diminishing the afterdrop and speeding up rewarming were obtained by a hot bath of 40 °C (maximally up to 50°C), into which the subject was placed after removal of his wet clothing. Rubbing of the skin was also helpful, but only after previous hot bath or light-cradle treatment. In no case wan there any indication that either the hot bath or the light-cradle produced an unfavorable result or injured the experimentell subject. In three extreme cases, in which experimental subjects had been brought into a state of severe shock as a result of prolonged chilling, the hot bath was found to be a life-saving measure# In two of these cases, complete standstill of the heart and cessation of respiration had occurred, in one case the heart had stopped for a few seconds only, after a longer period of irregularity of the extremely slow type, before these three subjects were placed in water of a maximum tem- perature of 50°C. These observations tend to disprove all traditional objections against the practice of rapid rewarming# The beneficial influence of a hot bath is demonstra- ted still more strikingly than by the temperature curves, although of course not graphically, by the clinical obser- vation of the general state of the experimental subjects under treatment. When these subjects were placed into the hot water, their labored respiration immediately became more free* The hot water had a remarkä) le stimulating effect: the unconscious experimental subject usually re- acted with an immediate outcry# Shortly afterwards a marked relaxation of the muscular rigidity took place* The return of consciousness also occurred eooner and', at .lower body tenqoeratures than with other methods of rewarming. In the first series of experiments the hot water treatment was limited to 10 minutes. Then the experi- mental subjects were taken out of the hot water bath and were rubbed with towels, it was found that with this method the temperature continued to rise during the rub- bing, and in some cases the rise even became accelerated* But without pre-treatment by heat, dry rubbing alone did not produce a significant increase of body temperature* It is an important point that rubbing should not be started and is not beneficial until the marked spasm of the peripheral blood vessels of the skin ha® relaxed. Therefore the hot bath is the best method of treatment of the intensely chilled individual* The practical application of this fact by the Sea Rescue Servoce is somewhat difficult, because facilities for hot baths are absent in %nall ships, it was therefore investigated whether a similar rapid rewarming could be achieved by light cradles or electrically heated sleeping bags* The sleeping bags proved entirely in- effective, because in models available at present, the air temperature about the chilled person could never be raised above 32°C* Rewaming by light cradle was like- wise imperfect, especially because of the unevenness of the rewarmed areas as compared to the perfect regularity achieved in the hot bath. This unevenness caused marked local vascular dilations which suggested the possibility of severe local vascular disturbances and enhanced the danger of collapse* As a matter of fact, many of the people resuscitated by light cradle treatment complained of dizziness and nausea after they regained consciousness, and some of them vomited. When that occurred, it was found necessary to turn off the light bulbs and to encase the patient and the cradle as completely as possible in blankets. Further- more, the light-cradle is not satisfactory because in the event of tonic-clonic convulsions, burns can occur. Treatment with short waves was likewise attempted since it had been found useful in animals; - 55 - but because of the difficulty of obtaining an apparatus which would permit warming of the entire human body, these experiments were limited to short wave treatment of the heart alone. This treatment had no demonstrable beneficial effect. It was likewise considered unsatisfactory because in view of the loss of skin sensation due to the cold, the danger of extensive burns exists even though a physician may exercise constant supervision. In view of the fact that the clinical picture of dyspnoea, with formation of foam at the mouth exhibited by the intensely chilled subjects, was reminiscent of early oedema of the lungs, the effects of oxygen inhalation were investigated in four cases. Oxygen inhalation, however,had no effect either upon respiration or upon heart action. The authors feel that the markedly bright color of the arterial blood made it unlikely that additional oxygen would have any beneficial effect. Unfortunately, the authors do not give figures of the total number or experiments, nor comparative figures of their therapeutic trials. In the Introductory para- graph of chapter 5, they state that their therapeutic conclusions are based on a great number of experiments (Page 12, Appendix 7.) At two places further on on page 15, a group of 50 experiments, on page 18. one series of 57 experiments, are mentioned. In the illustrations, in graphs and tables, the deaths of 13 different individuals are Illustrated. How many different individuals were used in the various experiments is likewise obscure, although it is mentioned that several subjects were used In mare than one experiment. In Fig. 11, for instance, an experimental, subject with the initials L.O. is re- ported in a non-fatal experiment; Fig.13 shows the same subject L.O. succumbing to a fatal experiment. Chapter VI. deals with the problem of death pro- duced by cooling in wAter, and includes practical and theoretical considerations. It had been known for some time that people who were rescued from the sea remained in considerable danger of death for some time after the rescue. It had been reported that such persons some- times die suddenly 20 minutes to hours after being rescued, and that in catastrophies involving large numbers of ship-wrecked people, these sudden late deaths may decimate the rescued in great numbers after their seemingly successful rescue. The term !,collapse of the rescued1* (Rettungkollaps) has been used. These obser- vations caused extensive discussion. It was thought that these people bled to death into their own rewarmed peri- pheral vascular bed, or that neural or humoral mechanisms broke down and endangered life. The authors feel that their experiments give a simple and practical explanation of a seemingly complicated problem. In all their 50 experi- mental subjects, with the exception of one single case, in which the body temperature of the subjects was reduced below 30 G, a total irregularity of the heart was found when the rectal temperature reached 29°C. - in most cases when the rectal temperature reached, 31°C . The sole exception occurred in an intoxicated individual for reasons discussed further belowT. Furthermore, all deaths which occurred during the experiments were identified as due to heart failure. In two of them, heart action and respiration ceased simultaneou- sly. Both these were cases In which care was taken that neck and occiput were placed deeply into the water. In all other cases respiration outlasted tne clinical appearance of standstill of the heart for as long as 20 minutes. In some cases, respiration in that terminal phase remained normal though greatly slowed; in other cases it was an agonal type of gasping respiration. In the electrocardiogram the onset of total irregularity was preceded by auricular fibrilla- tion. In those cases where there had been additional cooling of neck and occiput, autopsy revealed oedema of the brain with marked congestion of all cerebral vessels, extra- vasation of blood into the spinal fluid, and blood in the fourth ventricle. The authors feel that their findings concerning the heart provide the clues for explaining the so-called "collapse of the rescued”, although in their own fatal cases death occurred comparatively soon after removal of the subjects from the water, the longest interval in their own series being 14 minutes. However, the authors feel that if active attempts at resuscitation by rewarming bed EDtbeenapplied immediately after termination of the experiment in almost all the cases, a vastly greater number of deaths would have occurred among the experimental subjects. They assume,probably correctly, that among those who would have died had they not been immediately rewarmed, longer intervals would have elapsed until death would have occurred, than in those extremely chilled cases who died in spite of attempted resuscitation by warming. The explanation of death in "post-rescue collapse” is seen in the afterdrop of temperature after removal from the water, such as illustrated in Pig.4, Appendix 7. The authors hasten to add, that in their experimental subjects they allowed this "after-drop” of temperature to progress only to a certain degree; then active rewarming measures were applied, since - so they claim - none of the experi- ments were deliberately intended to be fatal. The authors go on to 3ay that it is probable that especially in mass catastrophies in which death from post-rescue collapse appears to have occurred almost exclusively, the initial therapeutic activity was probably confined to undressing and drying of the rescued, followed by packing in blankets. Under such circumstances, however, an after-drop of tempera- ture of great extent and long duration is to be expected. In the course of these subsequent drops in temperature, heart-failure can then occur as it did in those of their experiments in which these critical low levels of tempera- ture were produced while the subject was still in the water. The authors emphasize that the irregularity of heart action as such is not necessarily fatal neither in chilling nor in other clinical conditions, but that It is neverthe- less the sign of a definite direct damage to the heart, which increases with further drop of temperature until finally the heart fails. If the drop in temperature can be stopped, the slow form of irregularity becomes transformed into the quick form. This is a favorable prognostic sign because the quick form of irregularity almost always passes spontaneously into normal cardiac activity after about hours. This irregularity, however, continues throughout that time, even though body temperature had been successfully raised in the meantime. A table giving the exact times and temperatures Is shown in Pig. 11, Appendix 7. At that stage, however, i.e. at the stage of quick irregularity of heart action, the subject is out of danger. In three cases even the performance of heavy physical labor during that stage did not prevent or delay the return to normal heart action, once the stage of quick irregularity had been reached. In conclusion, death from exposure to cold water in man is primarily due to heart failure. As fundamental causes of this damage to the heart, the following three were regarded as significants 1. The marked increase of the viscosity of the blood causes an overload on the heart. 2. The throttling of peripheral vascular districts, due to the marked vasoconstriction causes an overloading of proximal vascular districts. In autopsies performed on their own experi- mental subjects, as well as on cases des- cribed in the literature of people who died following shipwreck at sea, marked over-filling of the right heart has been found uniformly. 3. It is to be assumed that under influence of the lowering of blood temperature, the heart muscle itself becomes hypodynamic. In animal experi- ments other authors have shown that by over- loading and cooling of the isolated heart, auricular fibrillation could be produced. In addition to the physical injury to the heart muscle itself inflicted by the cold, an additional injury caused bv pathological metabolites was considered. The marked rise of blood sugar could be tentatively considered as due to increased secretion of adrenalin, although the constancy of this rise in blood sugar throughout the period of fall in temperature seems to contradict this hypothesis, since one should assume that with the continuation of the drop in temperature the adrenalin secretion would become exhausted at one point, at which a rapid fall of blood sugar should then be expected. But this fall can only occur when the processes of oxidation in general are undisturbed. The fact, however, that the processes of oxidation are dis- turbed by intense chilling, is attested by the decrease of C02 and alkali reserve, i.e. by the occurrence of acidosis in the experimental subjects. Changes in capillary permeability were likewise considered by the authors as additional damaging factors, especially in combination with the increased viscosity of the blood. The authors also considered the question whether the increases in spinal fluid pressure which were observed in cases with marked additional cooling of neck and occiput, may have been partly responsible for the bradycardia. They considered lumbar puncture as an additional thera- peutic measure in this condition, referring to a case in which slow irregularity was transformed into quick ir- regularity of the heart after performance of lumbar puncture (Fig. 1, Appendix 7). Apart from the rise in spinal fluid pressure, however, the authors consider particupation of the central nervous system in death from reduction of temperature as a secondary one, although they found that simultaneous cooling of neck and occiput increased the rate of drop in temperature. The latter observation was explained by the interpretation, that cooling and local oedema may interfere with the function- ing of the thermo-regulatory centers of the hind-brain, or may block heat regulation pathways passing through the hind.-brain from higher centers. The authors gave special consideration to a case described as an "exception in a series of 57 cases”, who survived the reduction of hisQbody temperature to 25#2°C while immersed in water of 5-J- C for three hours. For the last l£ hours his rectal temperature with minor variations remained fairly constant, varying between 25°C and 27°C# The other peculiarity about this case was that there was no associated elevation of blood sugar, and that up to the termination of the experiment and after, his consciousness never became impaired.. This behavior reminded the experimentors of certain ex- perimental animals who can survive remarkably low body temperatures; they state that lower warm-blooded ani- mals, such as for example, rats, can survive rectal temperatures of 20°C for several hours. Irregularity of the heart, however, had made its appearance at 31.1°C in this case. Chapter VII deals with the effects of pharmacological agents and especially with the question of alcohol. Cardiac and circulatory stimulants, such as strophantine, metrazbl, coramine, and lobeline, were found to have no effect what- ever on the disturbances produced by intense chilling. In fatal cases even intracardial injection of strophantine (0.25 mg) did not delay further deterioration of heart action, and in one case even seemed to have accelerated it. On the whole, the findings of the authors in this respect were seen as a confirmation of the studies of Jarisch, who found that strophantine, metrazol and coramine were toxic in animals suffering from shock caused by exposure to cold. In contrast to the inefficacy of these chemicals was the striking improvement of even the most severe circula- tory changes which took place quickly and spectacularly, as soon as treatment by the method of rapid and massive rewarming was applied. It became obvious, that this re- warming treatment not only raised the body temperature, but also took the load off the heart because it made the blocked peripheral vascular districts open up. In con- trast to the old idea what rapid rewarming subjected the victim to the danger of bleeding to death into his own peripheral .vascular districts, and which had led to the practice of bandaging the extremities before rewarming the victim slowly, the authors found that the contrary was true, namely that this “blood letting into the periphery” was ajlife-saving procedure. The sole excep- tion, namely the occurrence of undesirable areas of extreme local hyperemia has been encountered as a po- tential danger in connection wit!* excessive intensity of treatment with the light cradle. Ingestion of alcohol prior to the experiment accelerated the loss of warmth in cold water somewhat, hut in one case delayed the appearance of total irre- gularity of heart action, presumably for the same reason, namely, dilatation of the peripheral vascular bed. (In this one respect the experiences of the authors are at variance with Weltzfs results in.pigs). In Other cases, however, it was not possible to delay the appearance of irregularity of the heart by pre-treating the subject with alcohol. As to treatment after rescue, the authors feel that no useful purpose is served in dilating the peripheral vascular bed unless intensive rewarming was applied at the same time, and even then it may not be the wisest thing to do, because persistence of* total irregularity of the heart is to be counted with for at least an hour after the beginning of rewarming. 60 Chapter VIII deals with the efficacy of preventive mea- sures, namely protective clothing. Protective clothing consisted in principle of multi-layered underclothing, which was found to be the more efficient the more perfectly form- fitting it was, thereby preventing the seepage of cold water between the protective clothing and the body. This pro- tective ’underclothing was impregnated with an unnamed sub- stance, which upon contact with the water produced a foam containing CO«. Four different types of this clothing were tested, and tne type found most useful was one which fitted the body most snugly, was not excessively padded with cotton, and contained the most ample amount of impregnation material. By wearing this protective clothing the drop of temperature could be delayed after immersion in cold water for abovit an hour, that is the life-time of immersed in- dividuals could be doubled. Figures showing comparable temperature dr@ps with and without the use of protective clothing are reported in Figs. 15 - 18, Appendix 7, A particular problem was the protection of the feet. Com- plete enclosure of the feet was not attempted, bat foam producing protective soles were placed into the usual fur-lined flying boots. With those the subjective feeling of cold, down to body temperatures of 30°C, remained tolerable. Later the feet became numb. After three quarters of an hour, they began to become insensitive, but swimming move- ments were still possible. Even after 2i hours of immersion, frost injury to the feet was not observed except for a numb|feeling the following day. The subjec- tive benefits derived from the use of protective clothing were particularly remarkable. Individuals tested, even when their skin temperature was down to 25°C, had the subjective feeling of being in a luke-warm bath (not in ice water as they actually were). As long as foam production was good, the back especially was described as comparatively warm. Only when cold water was washed between the protective clothing and the body, usually from openings at the sleeves, neck and trousers, an unpleasant chilling sensation was experienced, which lasted until the water which had penetrated was rewarmed by the foam. This **foam producing protective clothing** was manufactured by the German textile research institute int M&ichen-Gladbach (Deutsches Textilforschungsinstitut in M&nchen-Gladbach). Chapter IX deals with life jackets. An incidental firding was that most life-preservers made from kapok were found unreliable. The ideal life-preserver was considered to be a circular life-beIt made from rubber, snugly attached to the body, which could keep the body standing upright in the water with head and neck emer- ging above the water. It was furthermore postulated that these life-belts should be worn underneath the protective clothing for aviators** ("Fliegerschützan- zug**), in order to utilize the air contained within as an additional factor in insulation against loss of warmth. The two summaries of this paper, that signed by all three authors, as well as the additional summary signed by Dr. Rasoher a'lon#, are translated verbatims- SUMMARY OF "BERICHT UBER ABKUHLUNGSVERSUCHE AM MENSCHER" "1. The eurve of rectal temperature of htasan beings ehilled in water of 2°C -12°C drops slowly to 55°C, after whioh it sinks more rapidly. Death impends at reotal temperatures below 50°C. *2. Death results from heart failure* The direct damage to the heart becomes evident from the total irregularity observed in all eases which sets in when the rectal temperature reaohes 50°C. This cardiac damage is due to overloading of the heart caused by the marked and regular increase in the viscosity of the blood, as well as by the marked throttling of large peripheral vascular districts! besides, a direct injury to the heart by the oold is likewise probable« "5. If the nape of the nook and the occiput are likewise immer- sed In iee water, the lowering of the temperature is more rapid than if neck and occiput arc net chiliad directly. This is due to inter- ference with the temperature regulating and vasomotor centers In the hind-braini besides, cerebral oedema also makes its appearanoe if neck and oeelput are ehilled directly. "4. The bleod sugar rises as the temperature of the body falls and the blood sugar does not drop again as long as the body tem- perature keeps dropping* This fast suggests a disturbance of intermediary metabolism. f5. Respiration of the chilled subject is rendered difficult due to rigidity of the respiratory musculature. "6. After removal from the eeld water, the body temperature nay sink further, for 18 minutes or longer. This may be an explanation of those deaths which occur after successful rescue from the sea. "7. Intensive rewtxmlng never injures the severely chilled person. "8. Strophanthin treatment was not observed to have been suecessful. The question of the use of Strophanthin remains open, however4 Remedies whieh influence the peripheral cir- culation are definitely not advisable. "9. The noet effective therapeatie measure it rapid and intensive heat treatment, beat applied by immersion in a hot bath. "10. By means of special protective clothing, the survival time after immersion in oold water could be extended to doable the survival time of subjects who were immersed without protective clothing. "IX. Certain proposals for improvement of life*jaekets are being made. "Concluded on 10 October 1942. Signed« Prof. Dr. HOLZLOHNER, Dr. HASCHER Dr. FUKB. " Dr. Rascher made the following additional points j- "1. Alcohol intake before or during the chilling experiments accelerated the speed of cooling of the subjects in all eases. During the renaming period small amounts of alcohol (100 grams of 40J< Schnaps) were helpful because of peripheral vasodilatation cause«' by it. *2. Sugar intake (100-200 grams of pure dextrose) taken before and during chilling* slewed the speed of cooling of the subjects. Renaming could not be aooelerated by sugar intake. "3 • Fasting subjects oooled quicker than those who were given sugar before the experiments * but slower than after alcohol intake. Rewarming is slower in the fasting individual than after the intake ef sugar* and much slower than when aloohol is used during the re- warming period. "4. The speed of cooling of the experimental subjects is in- dependent from their constitutional makeup* as shown in large series ef speeial experiments of my own* The only factor which does hare an influence is the pretence or absence of subcutaneous fat. The latter delays ohilling, but also delays rewarming. "5* In contrast to views held hitherto, the opinion first promulgated by the feicbef&rer S.S., namely that one of the main eauses of dangerous chilling is the chilling of the cervical spinal cord* has been proved. It is therefore necessary to eonatruet life-jackets which maintain the soldier perpendicularly in the water so that upper ehest and head rise freely above the water. *6« With few exceptions * death takes place at a rectal temperature of 26°C - 27°C. "7. In every ease the cause of death is invariably a centrally caused failure of circulation with maximal dilatation of the right ventriele of the heart. "8. The only mean* to resuscitate Intensely chilled human beings is the most rapid for* of rowarming. Experiments in large series (whioh I alone have carried out) showed that sudden rewarming in hot water up to 65°C can still aot as a life-saving measure* even öfter respiration has eeased and the heart beat has Stopped. This rapid rewarding of the severely chilled person by hot water, heehuse of the sudden rush of blood into the periphery, is by no ■cans fatal as had been believed hitherto, hut on the contrary, life- saving. Since it is not feasible to have hot baths available in speed beats, I have carried out experiments to see whether it would he useful to pour got water of 56°C • 60°C on severely chilled people immediately after removal from the water while still in full uniform. Experimental subjects who were thus treated were prevented from farther significant loss of temperature and could be left lying for 10 - 15 minutes without danger until the definitive treatment was given. This observation is particularly important because the Kavy had raised the objection that in small boats no bathing facilities were available. Furthermore «this method of treatment is also of great importance when a great noaber af intensely chilled people are rescued from the water simultaneously. In suoh oases hitherto only those who were treated first could bo saved, because the opinion existod that rapid renaming was fatal. "9* Warning by moans of a light aradlo is much too slow* mad therefore endangers life* "10. Drugs given for the purpose of supporting circulation, even when injected into the heart, were not helpful heoausc circu- lation is muoh too slow at this stage for the drugs to he effective. "11. In eases in «hieb the oervieal sort and the oeelput were e hi lied, invariably a narked rise of spinal fluid pressure eoeurred (up to 480 na of water, as eompared to a normal 1st el of 120-110 hi of water). Lumbar puncture and withdrawal of spinal fluid ean he life-saving." Sigo»4i" Dr. S. HASCHEE •. VII* Sumary* Two groups of German investigators* linked la ths person of Dr* A.G* Waits* who ployed a loading role in both groups* have succeeded in proving* in my opinion oonolueivoly* that for the treatment of shook produced by exposure to lew temperatures* eepee- ially in water* Laptsehinski* s method of rapid and intensive row arming by means of a hot bath of 46° C (40°C - 50°C) is siqperior to any other means of resuscitation* Particularly the slow and gradual methods of gentle renaming which had come into general use due to an erroneous interpretation of the deaths from "post-rescue collapse* endanger life by allowing an excessive "after-drop" of body temporaturo* mainly by permitting convection of incompletely warmed* still " unde re oo led" blood from the outer intensely cooled "shell" into the inner "nueleus" of the body* Furthermore* these slew and gradual methods do not. sufficiently relieve the heart from the overload in tho proximal districts of eiroulation* The method of rapid and intensive renaming* on the other hand* eonveys sufficient amounts of sufficiently renamed blood into the nueleus of the body to oushion the dangerous "after-drop" of body temperature, and, in addition, relieves the heart effeotlvely.by a life saving "blood lotting" into the peripheral eiraulation. These conclusions wore worked out in animal experiments and in experiments on htmmn beings. The eredit for having radiseovorod Laptsohinski's forgotten method of 1880, and for having worked out its rationale in numerous series of animal experiments goes primarily to Dr. A.G. Welts, and to his ce- workers R. von Wors, H.J .Wendt, H.Ruppin, K.Seelkopf, and W. Luts. The experiments in human beings were organised on a east seal#, primarily through S.S. channels, extending from Himmler through his personal and scientific staff, and S.S. medical personnel dowxmard to concentration camp personnel, with Luftwaffe channels cooperating in supplying apparatus and additional msdioal personnel. Himmler, who fsnolod himself somewhat ef a scientist, took a Tory aotiro personal initiative in organising and planning the experiments on human beings; as bo stated himself in one of his letters, ho provided the "Inspiration" for this undertaking. The echelons of organisation of these experiments on shook from exposure to cold in human beings grouped themselves as fellows s X* Orders and suporrlslon/i Heinrich Himmler, Reiehsfukrer 5.5, (InmiW)i deneralfeUnarsehall S. Ittleh, Luftwaffe, Reieh- sluftfahrtainistcrim, Barlin W.8, Leipzigerstrasse 7; Generalober- stabsarzt Professor Dr* Hippies» Surgeon General of the Luftwaffe» ibidem; 8.8. Obergruppenfiwrer Wolff in charge of seientifie natters in ldjnsler*s office} Ober stuimbannfuhrer Sirrer», in eharge of the 8.5. Beseareh Institute "lhnenerbe"; Oberstuxnbannf&rer Br* R. Brandt» Himmler's adjutant* 2. Organisation! Oberfeldarzt Profossor Dr. A.G. Welts, Director of the Institut fur Luftfahrtmodisin München uni Freising, (now living at Icking (House 4), and practicing roentgenology on Marini 11 ana traces in Munich ) j Dr. Huff, Director of the Deutsche Yersuohsanstalt für Luftfahrt, Berlin-Adlershof• ./ 5. Consultantst Obersturmbannführer Professor Dr. Pfannen- stiel, Ttaiversity of Marburg; Profossor Dr. Jarisoh, University of Innsbruck; S.S. Gruppenführer Granits, Boiehsarst S.S; Ober- sturmbanaf&ror Foppendiek, in Grawits's office. 4* Oonaittees to pass on the qualifications of the worki S.S. Gruppenführer Professor Scb&arAt, of Hohenlyclien, Profeasor of Pharmaoology» Dfalrcrsity of Strassburg; Oberstarzt Professor Dr* ▼on Dieringshofen» Direotor of the Luftfahrtnedizinisohes Institut in Frankfurt a*M*; S.S. HauptsturnfShrer Professor Dr. Hirt» Assistant Dean of the Medical School of the tkileersity of Strass- burg ; Professor Dr. Hans Stein» Dean of the Medical School of the Hairersity of Strassburg; Professor Dr. Dyekerhoff, Director of the Institute ef Physiological Chemistry» Btairersity of Strass- burg. 5« Experlmentorsi Dr« 8« Rascher, Stabsarzt der Luftwaffe, Hsuptsturmfuhrer 8.8«, of Trogerstrasse 56, Munich, Germany, said to have been executed by the S.S; Professor Dr. E«Holal‘dhner, Professor of physiology at the Medical Sohool of the University of Kiel, said to have committed suicide; Dr. B« Finke; Dr« Romberg, of the Deutsche Versuchsanstalt fur Luftfahrt, Berlin-Adlershof; Professor Dr.Singer, Pathologist at the Krankenhaus Schwabing, Munich, still there; he performed the autopsies of the freehly killed victims and may know the total figures of those killed in these experiments. 6« Assistants to the experiment orsi Mrs 8« (Nlmi) Rascher nee Dlehl» Dr« Rasoher1* wife» who took color photographs of the inner organs of freshly killed subjects» especially heart and lungs (these photographs are not yet In our hands); she is said to have been ex- ecuted by the SS together with her husband; Walter Neff» an ex- prisoner of Daohau» Dr. Rascher*s 'chief helper' who helped particu- larly with * in&edlate autopsies of the freshly killed'; Helmith Boradt» prisoner-seotetaiy; Frans Jonk» prisoner-attendant; Hans Quack» imprisoned painter who served as medical artist; Frits Broom» prisoner-laboratory assistant; (the latter four Individuals fled to Loehau am Bodensee before the liberation of Dachau by the American Amy); Dr« R. Paoholik» an imprisoned doctor of natural sciences» who served as laboratoxy assistant» and was released to Switzerland after the liberation of Daohau; Dr« Punzengruber» an imprisoned cheati.st» who likewise served as laboratory assistant» but became a morphine addict and was transferred to an institution for the insane« 7. Associates who conducted other experiment« ln ht—n beings et Daohau»but who ere familiar ulib ihe deialls of these""" experiments! Dr. Kuri Plbtner» who fled to Loeheu am Bodensee'» together with the four individuals nested above; Dr. Breohtl» 88 doctor» later transferred to France; Heuptseharführer Dr« Sehmueking; Sturmbannführer Dr. Castelpietro» olose friend of Dr. end Mrs. Resoher» at present held ln Fürstenfeldbruck. 8« The one known surrlTor among the expert mantel subjects» Dr. Leo Miehalowskl» e datkolle priest XrcmHfeiand» now ai a Polish rest eeiip neer Deoheu« 9. Witnesses et present in Dacham Mr. John Bauduln, libereted ex-prisoner, ai present chairman of e "Committee for the investigation of SS Modi eel Crimes", which «es founded by him; Dr« Paul Husserek, liberated ex-prisoner, et present Chief of the Daeheu press office; Mrs Oseer Hausermann, e liberated ex-prisoner* 10 • Witnesses who saw the motion picture reoord of the experiments Inoiyei us )t Qpcrstabsarzt br« feile» Stabsarzt D r« Briflhl» Öberst Pendele, end Regie rungs rat Benz Inger» of the Luftfehrtsdnisterlm in Berlin« 11. A visiter, who saw the experiments on hum beings In Dachau» Dr* Raaoher,s Immediate superior and -friend. Oberfeldarst Dr* baniel» of Munich» now possibly in the Augsburg stockade* All these participant« and witnesses are listed here for the eonrenience of the war-crime authorities» beoause they nay find that the manner in whieh these experiments were performed constituted a war crime* For although it must be admitted that in principle the performance of voluntary experiments involving suffering and death in human beings may be Justified in matters of military-medical importance in a National Emergency , it is nevertheless beyond doubt that in this ease these experiments were not voluntary and were performed with a callous waste of unnecessarily large numbers of huaan lives» such as for instance in the senseless "serial experi- ments” on the question whether the times required to kill people by exposure to cold varied in people of different constitutional type* On the other hand» it must be admitted that Dr* Rascher» although he wallowed in blood ("immediate autopsies of the freshly killed") and in obscenity (allowing fresen people to die in bed with naked women in order to demonstrate the relative ineffec- tiveness of that method of rewarming» while standing ready to measure the rectal temperature of those who recovered sufficiently to carry out sexual intercourse under those circumstances)» he nevertheless appears to have settled the question of what to do for people in shook from exposure to oold* At this point» of oourse» the question of his reliability cones up» especially in view of the fact that he was later unmasked as a faker» in relation to another series of experimental studies» and also in view of the faet that a good many of the finer details of the preliminary work in animals» hy Welts and his group» ospeoially Luts» are not quit# sound» both from the viewpoint of experimental technique and of interpretation* Thorough scrutiny of the main data» however» weakens and even eliminates this objection; and particularly the final report by Holsl&bner» Rascher and Finke satisfice all the criteria of objective and accurate observation and interpretation» despite the faot that prooiso numbers and percentages arc not given. The relatively higher quality of this report may be due to the fact that the senior author» Hblsl&mer» was a wall-trained physiologist» Spot-shocking of the data presented in this final report against our own experience» which is or course only fragmentary because it was derived entirely from victims rsseued from the sea» likewise support the validity of the important physiologic data presented* In those patients» whom we treated at the 65th Gen oral Hospital in cooperation with the Air-See Rescue Service of the 8th Air Force in Bast Anglia» Captain J*E* Hasvik and Major Opie N. Smith» who studied these patients from the medioal point of view» proved the pereietenee of eurieular fibrillation by electrocardiographic examination» and after several patients had sue embed to the mysteriotur "post-rescue collapse"» attsmpMd to control it by the administration of qulnidine; and in one patient whom I remember well, we found the elevation of the blood sugar which HolxlShner, Rascher and Finks described, but which we were then unable to explain. Mot only these fragmentary parallelisms, but the entire substanee of the data presented in this final report (Appendix 7) as well ae a good deal of the data in animals observed by Welts and his group (Appendioes 1-4, and in published papers quoted in Chapter 1 of the present report) oonvinoe me that the fundsmental rationale of Laptsohinskir • method of rapid and intensive r«warning of victims of shook from frseeing is sound and should be introdueed into our therapeutic armamentarium. VIII. Conclusions. Th« method of rapid and intensive renaming in a hot water hath of 45°C (40°C - S0°C) of people in shook fron exposure to sold, especially in water, should be immediately adopted as the treetaent of oho loo by the Air-Sea Rescue Serrioei of the Malted States Anaed Forces. The riet ins should be undressed, lanersed In this bath for 10 minutes, and then rubbed dry with towels, and placed in heated blankets. If the body temperature does then not ooatlnue to rise, the hot water treatment should be repeated, until the our to of rewarming asoends uniformly by at least one degree erery ton minutes. Collapsible bathing facilities for this purpose should be provided so as to be available wren in small ships; the neeessary hot water should be arailable on all engine driven oraft. If large nmibers of riotims are resoued at onoe and overtax exis- ting bathing facilities, hot water of 50®C - S0°C should be poured at intervals over those waiting for the definitive hot water treat- ment. 10 JUly 1946. LEO ALEXANDER, Major, M. C. APPEN DI X 1 Aus dem Institut für Luftfahrtmedizin, München (Leiter; Oberfeldarzt Prof*~G* A* Waltz) $ierrerauche über Auakthlung und Erwtrmung in Waeser (See not fall) . - • ' G. A* Weltz, Oberfeldarzt der Luftwaffe- und R* Reiter, San* Unteroffizier der Luftwaffe Wird ein lebendes Tier der raschen Auskühlung unterworfen, etwa durch ein kaltes Bad, dann sinkt seine Temperatur« Die dem Tier entzogene Wirme stammt erstens aus dem"mitgebrach- ten Wirmevorrat*, d.h* jenem vor dem Beginn der Auskühlung vorhanden gewesenem Wirmeinhalt« Zweitens liefern die der Auskühlung weiterlaufenden zunächst gesteigerten schliesi lieh bie entsprechend niedriger Körpertemperatur erliegenden O^rdationsvorginge zusitzlich Wirme, die *nachproduzierte Wärmemenge** Die Auskühlung findet naturgemiss in Wichtung von der KBrpermitte nach aussen zu statt* Dieser "Wirme trans* port" erfolgt teils aufgrund der Wirmeleitfihigkeit der Ge- webe selbst, teils durch "Konvektion" infolge des Blutkreis- laufes* Durch vergleichnde Messungen am lebenden und toten Tier besteht die Möglichkeit eine Reihe wissenswerter Grösser zu ermitteln, welche den Vorgang der Auskühlung (und auch den der Wfcdererwirmung) bestimmen« Bei der Auskühlung hat Ranke (l) die Verhältnisse in ein an- schauliches Scheme gebracht, welches den Überblick über den Auskühlungsvorgang wesentlich erleichtert* Wir wollen es noch durah ein Scheme für das tote tier ergänzen« Das Schema geht von der Annahme aus, dass sich der Gesamtor- ganismus bei der Auskühlung so verhalt, als würde er aus S Hauptzonen bestehen, dem Körperkern und der Körpersehale» Die Wärmemenge, welches bei der Auskühlung den Organismus ▼eritsst, gelangt nur über die Körperschale oder aus die- ser selbst heraus ln das, die Auskühlung veranlassende Medium, z*B« in das kalte Wasser* Betrachten wir den Vor- gang zunächst am lebenden Tieri Die Aufteilung; Kern - Schale ist zum Verständnis der Auskühlungsvorgünge sehr vorteilhaft und hat nach unseren Versuchen und denen an- derer Autoren (König (2)) auch gewisse Realität* j£s ist ja doch eine quantitativ und exakt erfassbare Aufteilung wie wir an Hand unserer Versuch? nooh zeigen werden, nicht oh- ne weiteres möglich* Diese Tatsache muss bei der Betrach- tung des Ranke* schon Schema’s beaohtetwerden* um die Auf- gabe nicht leichter erscheinen zu lassen, als sie wirk- lioh'ist* Vor dem Beginn der Auskühlung ist der Hahn a ge- schlossen zu denken* Es ist dann ein bestimmter WSrmege- heit der Körperschule (2) und ein solcher des Körperkerns (4) vorhanden. Die Summe beider kann bestimmt werden, wenn für das ganze Tier (Kern*Schale) die gleiche Tempera- tur (Eektaltemperatur) geltend angenommen wird, was wohl erlaubt ist. Bei Beginn der Auskühlung wird nun Hahn a schlagartig geöffnet und eine messbare Wärmemenge ver- lasst das System* Gleichzeitig tritt erstens über des unbe- einflussbare Leck (3a), welches die Wörmeleitung versinn- bildlicht und zweitens über den Hahn d, welcher jenen durch den Blutkreislauf bedingten Wärmeausgleich (Konvek- tion (3b)) darstellt ein Wörmetransport vom Körperkern zur Körperschale ein. Ferner wird durch die weiterlaufen- den Oxydationen im Tierkörper, den Stoffwechsel also, neue Wörme produziert (5), welche über Eahn c dem Wörmeinhalt (4) des Kerns zufliesst. Doch bleiben alle diese Faktoren nicht in gleichem Masse wöhrend der ganzen Dauer der Aus- kühlung am Vorgang beteiligt. Vielmehr kommt es bald zum Versiegen der Nachlieferungsquelle (5) (Stoffwechseldrosse- lung) und einer Drosselung der Konvektion (3b) (Reduktion des Kreislaufs). Es gelangt dann nurmehr der Rest von (4) über (3a) in (2) und zusammen mit dieser Wörmemenge als mess- bare Messabgabe (1) nach aussen bis schliesslich kein Tempera- turgefälle mehr vorhanden ist und kein Wörmeausgleich mehr stattfinden kann* Wir stellten uns die Aufgabe die Grössen (l), (3b) und (5) möglichst quantitativ zu erfassen und auch über das Verhältnis von (2) zu (4) wenigstens gewisse' Vors- tellungen zu bekommen. Wie ist dies aber möglich, wenn au- sser (l) kaum eine andere Grösse genau bestimmt werden kann? In der Verlauf der Wärmeabgabe als Funktion der Zeit geht er- stens das Verhalten von (5) als Funktion der Zeit und auch das von (3b) als Funktion der Zeit ein. Um diese Funktionen von einander trennen zu können, müsste der Auskühlungsvorgang an einem Tier messbar verfolgt werden, welches in die Wärme- menge (1) die Grössen (3b) und (5) nicht eingehen lässt. Dies verwirklicht ganz ideal das tote Tier. D.h. ein Tier, welches vor der Auskuhlung den gleichen Wörmeinhalt besitzt wie das entsprechende aber über keinen Kreislauf und keine Wörmenach- produktion verfügt. (Siehe Schema). Es fehlt demnach im Schema für das tote Tier der Hahn b und o. Die entsprechenden Be- zeichnungen ergeben sich aus Abbildung 1, nämlich messbare Wärmeabgabe (IT, Wörmeinhalt Körperschale (II), Wärmeinhalt Korperkern (IV) und Wörmetränsport (nur Leitung) (III). Da also (l) und (I) als Funktion der Zeit genau bestimmt werden können, ist aus dem Vergleich beider der Verlauf von (5) und (3b), jedoch implizit, zu ermitteln. Wie diese beiden noch von einander getrennt werden können, wird spater gezeigt werden. Ebenso leicht kann die GesamtwärmePro- duktion (5) für die Dauer der Auskühlung bestimmt werden, wenn die gesamten Wärmeabgaben (l) und |I) subtrahiert werden. Der besseren Übersicht halber sei diese Möglichkeit im folgenden Rechenschema zusammengefasst« Voraussetzung: Vor der Auskühlung; Nach der Auskühlung; Ergebnis; (Gesamt) (gesamt) (Geaamtnach- proddktion) Können über die Grössen (3b) und (5) Aussagen gemacht verden, wenn (l) und (I) bestimmt werden, so ergeben sich beim Ver- such etwas über.das Verhältnis (2)=(4) auszusagen Schwier- igkeiten. Es sind nimlich (2) und (4) nicht getrennt experi- mentell zuginglich. .Wird die Temperatur eines Punkten des Kerns fortlaufend verfolgt, so kann daraus nicht die Änderung des GesamtwirmeInhalts errechnet werden, da ja diese Tempera- tur nur einem sehr begrenzten Gewebsbezirk oder einer Gewebs- schicht zugeordnet ist. Wir werden später zeigen, wie sich trotzdem aus einer solchen Darstellung.sehr brauchbare Schlüsse ziehen lassen. Der Fehler Hesse sich nur vermeiden, wenn man an möglichst vielen Zwischenpunkten die Temperatur ermit-~ teln und.gleichzeitig die Gewichte der zugehörigen Gewebs- schichten bestimmen würde, was aber experimentell schwer möglich ist. Es wurde nur bei einigen Versuchen unter der Haut eine fortlaufende Temperaturmessung vorgenommen um zu sehen ob überhaupt irgendwelche Symptoms, welche auf eine Schalenbildung schliessen lassen, auftreten# Die Hauptaufgabe unserer Untersuchungen sollte Zunächst seint~"elnen Einblick zu ermöglichen, wie vom Standpunkt des jfarmehaushaltes aus gesehen, die Vorgänge der Warmeyersohie- bungen bei der Auskuhlung in einem Seenotfall ver sich gehen» Haben Kjelntierversuohe aen Vorteil, dem Experiment wesent- lieh zugänglicher zu sein und deshalb exaktere Ergebnisse zu liefern, so lassen sie nur bedingt Schlisse zu, wie das Geschehen in einem Seenotfell beim Menschen ablaufen wirde* Es Mussten deshalb die Versuche auch am Grosstier durchgeführt werden* Es wird durch unsere Versuche der Vergleich zwischen Meerschweinchen und Schweinen verschiedener Grösse ermöglicht* Wlhrend die Art des Regulationsmechanismus bei Auskühlung am Menschen und an Tieren verschiedener Grösse nicht sehr unter- schiedlich sein kann, so wird vermutlich durch das versohle** denartige Verhältnis Oberfllche zu Volumen ein abweichendes Verhalten bedingt sein* Da.die Oberfllche im Quadrat, das Volumen aber in der 3* Potenz der Längeneinheit zunimmt, haben Körper mit grösseren Volumen eine relativ kleinere Oberfllche als solche mit einem kleineren Rauminhalt, gleiche Körperform vorausgesetzt* Diese Tatsache wird sioher für den Ausköhlungsvorgang von Bedeutung sein. Mit der Bestimmung des Verhaltens der Grössen ll), (3h) und (5) im Fall der Auskühlung am Klein- und Grösstier ist . jedoch.nur eigentlich die eine Hölfte des Seenotfalls unter- sucht« Es soll doch möglichst der Not die Rettung folgendl - Da Waltz, Wendt u« Rupp ln (3) gezeigt haben, dass als wirk- ungsvollste Rettungsmassnahme die sofortige und intensivste WÄrmtzufuhr von aussen her in Betracht kommt, 1st auch die Beobachtung von (l), und (5) im Falle der Wiedererwdraung von Wichtigkeit«Dies erb elÜ z.B. allein schon aus der gegen- sätzlichen Bedeutung des Kreislaufs als Wlrmetransportmittel, nimlich einerseitz als ungünstige Unterstützung des Warmeab- flusses und andererseits als beträchtliche Hilfe der Wirme- rückführung in den Organismus« Die vorliegende Arbeit.soll in diesen Fragekoaplex Klarheit bringen« Dadurch, dass versucht wird, die beteiligten Faktoren von einander zu trennen und soweit möglich deren Grösse zu bestimmen. JU Versuche an Meerschweinchen» Versuchsanordnung« • Die von den Tieren abgegebene Wirme wurde kalorimetrisch bestimmt« Die Meerschweinchen im Gewicht von 200-300 Gr# wur- den in grossen Vakuumkalorimetern (3 Ltr•Inhalt) abgekfthlt und zwar bis deren anfangs normale Rektaltemperatur toa»37o) auf'die Wassertemperatur im Kalorimeter abgesunken war« Xs wurden Anfangs-Wassertemperaturen zwischen 10° und 15° ange- wendet« Die Erhöhung der Wassertemperatur, welche für die Berechnung der abgegebenen Wirmemenge ausschlaggebend ist, wurde mit einem genauen Queoksilberthermometer wthrend der ganzen Auskühlung fortwihrend unter dauerndem Rthren gemessen« Die Gesamterhöhungen betrugen gegen Snde des Versuches durch- schnittlich 0*5°-l°, wodurch der Abkühlungsvorgang nicht merklich gestört wurde« DieRektaltemperatur der Tiere wurde mit einer elektrischen Thermosonde fortlaufend verfolgt« Die Versuche selbst wurden folgendermassen durohge* führt* Sin totes, d«h« durch Nackenschlag kurz vor Versuch getötetes Meerschweinchen (Rekt al temper atur 37°\) und eim lebendes Meerschweinchen wurde gleichzeitig in je ein Kalorimeter, welches 3 Ltr« Wasser von der gewünschten Ausgangstemperatur enthielt, gebracht« Sofort.wurden mit bestimmten Zeitabstlnden beide Wassertemperaturen und Rektaltemperaturen notiert« Hatten sich Rektal- und Wasser- temperatur weitgehend genlhert, so wurde der Versuch beendet« Meist war dann auch die Todessohwelle des lebenden Tieres erreicht# Bei den Wiedererwirmungsversuchen wurde tote® Tier und lebendes, bis dicht an die Todesschwelle ausgekühltes Tier, beide von gleicher Rektaltemperatur, in die Kalorimeter gebracht, wleche nun mit 40° warmem Wasser gefüllt waren» Wieder wurden beide Wassertemperaturen und Rektaltemperaturen als Funktionen der Zeit festgehalten» Nach dem vollständigen Temperaturausgleieh welcher etwa bei 38° erfolgte, wurde der Versuch beendet. Es wurde Immer darauf geachtet, dass die möglichst tief im Rektum, ja eigentlich im Abdomen zu liegen kam, um tatsächlich die Kerntemperatur zu erhalten. Bei einigen anderen-Versuchen registrierten wir auch die Hauttemperatur» Es wurde zu diesem Zweck eine zweite Thermosonde nach einem kleinen Hautschnitt am Bauch der Tiere zwischen Haut und Bauchdeckenmuskel eingeschoben und die wunde verschlossen, um das Eindrigen von Wasser zu verhindern» Um aus den Erhöhungen der Wassertemperaturen (bzw. Erniedrigungen bei der Wiedererwärmung) die dem Wasser übertragene (oder entzogene) Wirmemenge in-Kal genau erre- chnen zu können, wurde der Leerwert der Kalorimeter bei verschiedenen Wassertemperaturen ermittelt. Er erwies sich bei Badtemperaturen zwischen 10° und 20° als so gering, dass er im Hinblick auf andere grössere Fehlerquellen vernach- ltssigt werden konnte» Hingegen bei Wassertemperaturen von 400 fand eine merkliche Wärmeabgabe an den Raum statt und wurde bei der Errechnung der Ergebnisse berücksichtigt» Ferner ist zu beachten, dass beide Tiere (der Vergleichbar- keit wegen auch das tote) mit Rücksicht auf das lebende nicht ganz eingetauscht werden konnten, wie es eigentlich zu fordern wire. Durch Versuche am toten tfier ergab sich eine dadurch bedingte Fehlerbrelte von etwa 5#» Ausserdem konnte natürlich diejenige Wärmemenge, welche das lebende Tier durch jeden Atemzug gewinnt oder verliert, nicht erfasst werden.» Es ist jedoch zu beachten, dass erstens der Wirmetransport auf diesem Wege überhaupt nicht sehr gross sein kann, wegen der geringen -spezifischen Wirme und Wärmeleitfähigkeit der Luft im Verhiltnis zum Wasser» Zweitens wird dem Tier wihrend der abkühlung erst durch die Atmung Wirme entzogen und schliesslich, wenn seine Temperatur unterhalb der Raumtemperatur liegt-, wieder Wirme zugeführt* Trotzdem in diesem Falle sicher, das Atemvolumen kleiner ist als am Anfang wird eine teilweise Kömpensierung der Wirkung stattfinden» Im ubigen haben v«Werz und Seelkopf in ihrer Arbeit” den durch nichtbeachtung der Atemluft Entstehenden Fehler eingehend behandelt, wir verweisen auf das dort Gesagte» Um die Fehlerbriete der kalorimetrischen Versuche ohne Berücksichtigung dieser besonderen, durch die Tiere selbst bedingten Umstände abschätzen zu können, wurden einige ”Abkühlungs- und Wiedererwarmungsversuche” an einem Meerschweinchenmodell aus Paraffin (250 Gr.) durch- geführt. Darnach kann der Fehler aus rein technischen Gründen höchstens 2% betragen« Zu sammenfassend können also über die Fehlermöglichkeiten der Vereuchsanordnung gesagt werden, dass die Ergebnisse normalerweise nicht mit einem Fehler von mehr als 10$ behaftet sein können. Dies ist für den praktischen Zweck dieser Arbeit eine ausreichende Genauigkeit* Versuchsergebnisse Abb« 2 zeigt den Verlauf eines Abkühlungsversuches in graphischer Darstellung* (Abszisse; Versuchsminuten, Ordinate: Temperatur)* Bei der Betrachtung der Wasser- temperatur des toten (WT) und lebenden (WL) Tieres fällt sofort auf, dass die Wärme vom lebenden Tier ungleich viel rascher abgegeben wird als vom toten* Wir haben hier bereits deutlich vor Augen, welchen erheblichen Einfluss die beiden Grössen (5) und (3b) des Ranke1sehen Sche- ma’s auf die Wärmeabgabe (1) haben* Es scheinen geradezu die allerersten Minuten vom Beginn der Auskühlung an von wesentlicher Bedeutung zu selnT Gegen Ende des Versuches hat sich ein Temperaturunterschied zwischen den Wasser- bädern von io eingestellt, aus welchem sich unter Berück- sichtigung der verschiedenen Tiergewichte eine ”spezi-? fische Wärmeabgabe” von 11,3 kal für das tote und 19,8 kal/g für das lebende Tier ergibt. Darau folgt eine ♦♦spezifische Nachproduktion” von 8,5 kal/g für den gesamten Auskühlungsversuch* Es ist dies der grösste Wert, welchen wir bei allen Versuchen erhielten und entspricht auch der tiefsten verwendeten Wasserausgangs- temperatur von 9*20. Alle auf diese Weise gefunden Werte dürften Mindestwerte darstellen wegen Niehtberucksichti- gung durch die Atemluft transportierten Wärmemenge. Dem starken Ansteigen der WL entsprechend wäre ein sehr rasches Absinken der Rektaltemperatur des lebenden Tieres (RL) gegenüber der des toten (RT) zu erwarten. Die Darstellung lässt aber einsolches Verhalten gänzlich vermissen« Wenn auch die RL-Kurve im ersten Drittel des Versuches etwas steiler verläuft so handelt es sich trotzdem um keinen überzeugenden Unterschledgegenttber der RT-Kurve« Da das Temperaturniveau des WL gegen Ende des Versuches Höher als das des WT kommt es zur Überschneidung beider Rektaltemperaturkurven, was aber eine an sich ganz unbedeutende Erscheinung darstellt. Wodurch kann das relativ langsame Absinken der RL erklärt werden? Offensichtlich ist dafür das Verhalten der Grössen (3b) und (5) verantwortlich. Es frägt sich also ob eine so starke WSrmenaohproduktion statfindet, dass die ungünstige Konvektionswirkung des Kreislaufs kompensiert wird« Oder ist diese Wirkung ihrerseits so minimal, dass sie nicht zu tage tritt? Mit dem Verhalten des Kreislaufs taucht eine weiters Frage auf, nämlich; kommt es bei der Auskühlung sofort zu einer günstigen Kern-Schalenaufteilung, welche das Tier vor einem bedrohlichen WärmeVerlust im Kern bewahrt? Diese Fragen drängen sich auf bei der Betrachtung der Darstellung Abb.2, sie kann uns aber keine Antwort darauf geben. Eine Entscheidung ist erst bei der einge- henden Betrachtung der Versuchsergebnisse möglich. Vorerst seien an Hand einer Tabelle die bei einer Reihe unserer Versuche gemessenen Wärmeabgaben und WärmenachproduktIonen einander gegenüber gegenüber gestellt. Tabelle 1 Die Wärmenachproduktion ist demnach von individuellen Streuungen.abgesehen in erster Linie abhängig von der rektalen Temperatur-differenz, um welche das Tier ausgektthlt wurde* Wie aus der Tabelle ferner zu ershenen ist, sind die nach- produzierten Wärmenengen relativ klein gegenflber der Gesamt- wärme, welche leia Organismus entzogen wurde» (Siehe besondere Spalte bj* An dieser Stelle sei noch auf die in der Einleitung erwähnte Beziehung zwischen Oberfläche und Volumen in Abhängigkeit von der Körpergrösse hingewiesen. Es müssten dementsprechend kleinere Tiere, da sie eine im Verhältnis zu ihrem Volumen relativ grössere Oberfläche besitzen, bei der Auskehlung benachteiligt sein. Die Auskühlung ist bekanntlich erheblich von der Oberfläche abhängig* Es wäre demnach zu erwarten, dass kleineren Tieren, welche etwa im gleichen Temperaturintervall abgekühlt wurden, eine grössere Wärmemenge entzogen wird als grösseren Tieren* In Abb.3 sind "spezifische Wärmeabgabe" in kal/g Tier zur Körpermasse in Beziehung gesetzt* Tatsächlich wird, wier leicht ersichtlich» der Masseneinheit Tier mehr Wirme entzogen bei einem klein-»" eren Gesamtvolumen. Die starke individuelle Streuung kann nicht Überraschen, ist doch die Art der Wärmeregulation von Tier zu Tier ja nach Fütterungszustand, Fettschichten usw. sehr verscheiden. Es ist deshalb umso beachtlicher, dass trotzdem der Unterschied zwischen grossen und kleinen Tieren der gleichen Art nach gut zu erkennen ist. Wenden wir uns nun der eingehenden Besprechung eines unserer Versuche zu. Unseren Betrachtungen liegt der in Abb. 4 dargestellte Abkühlungsversuch zugrunde. Er weicht von dem früher beschriebenen in keinem wesentlichen Punkt ab» Als Ausgangstemperatur des Kaltbades wurde 15,2° gewühlt* Es ergab sich am Ende des Versuches eine Temperaturdifferenz der Wasserblder von 0,4°* Daraus wurde folgendes Errechnet; Tabelle 2 Wftrmeabgabe de« Tiere« in, Kal absolut Wirmeaufnähme des Wassers in Kal absolut tote« Tier &,65 "576r lebendes Tier; Unterschied* 4,35 4,35 Nachpro&ukt !T77Ü ÜTTO Die Wirmeabgabe durch das Tier muss naturgem&ss gleich sein der Wirmeaufnähme durch das Wasser» Sie lösst sich aber rechnerisch ermitteln, wenn man die "spezifische Wirme" des Tieres aus dem kalorimetrischen Versuch errechnet. Dieser Berechnung liegt die bekannte Formel zugrunde: c ■ mi (t-t-i | m (tg-tJ Dabei bedeutet die Masse des wessers, m die des Tieres, ti die Anfangstemperatur des Wasserfc, tg die des Tieres, t die gemeinsame Endtemperatur• Die Bestimmung der Grösse c wer notwendig um die Wirmeinhalte der Tiere W!hrend.,des Versuches unter Zuhilfanahms der Temperatur zu bekommen«, Die Änderung des Warmeinhaltes im Verlauf des Verwuches, wird uns nlmlieh die Möglichkeit geben, den funktionellen Verlauf der Wirmenaehproduktion selbst zu ermitteln* In Abb* 5 finden wir 4 einander Ihnllche Ehryen vor, welche die Abnahme der Wirmeinhalte der Tiere (TL lebend, TT tot) und die Zunahme der WirmeInhalte der Blder (WL lebend, XT tot) darsteilen* (Ordinate; Eal, Abszisse: Versuchsminuten)» Die Paare TL und XL* sowie TT und WT laufen schliesslich zusammen, denn es mass am Ende des Versuchs die Wirmebilanz Abgabe des Tieres Aufnahme des Wassers stimmen, jeweils für den Versuch am toten und lebenden Tier* Der Niveauunterschied d stellt die gesaiate Wirmenaohbildvpg von 0.7 Eal wihrend des Abkfah- lungsversuohes dar. Me Änderung der. Wirme Inhalte ist zu infang les Versuchs am grössten, was aus der Steilheit der Kurven zu schliessen ist*. Es erhebt sich sofort die Frage, warum im Verlauf des Versuohs die Wirmebilanz nicht stimmt, sondern erst am Schluss, die Kurven.TT, WT und TL* WL also von einander abweichen. Es scheint als würde das Tier jeweils schon mehr Wirme anz Wasser abgegeben zu haben als dieses in der gleichen.Zeit aufgenommen hat* Die Ursache dieser Erscheinung, welche natürlich in Wirklichkeit gar nicht vor- handen ist, muss darin gesucht werden, dass bei der Berechnung des Warmeinhaltes der Tiere die Rektaltemperatur mit der Gesamtmasse des Tieres in Beziehung gesetzt wurde und daduroh bewusst ein schon oben erwihnter Fehler gemacht wird* Zum besseren Verstindnis dieser nioht ganz leioht erkennbaren Zu- s ein me nh Inge sei das Schema Abb. 6 kurz betrachtet* Das Schau- bild soll das Temperaturgefülle im Tier, welches von der Kernmitte bis zur Wassertemperatur herrscht, gewissermassen im Profil zeigen* Nehmen wir an, zum Zeitpunkt der ersten Messung würden wir um Kern eine Temperatur von 30° fest- stellen* Von diesem Gipfel aus füllt allseitig die Temperatur nach einer Exponentialfunktion bis zum Temperaturniveau des Wassers ab (20°). Bei der 2* Messung finden wir eine Rektal- temperatur von 250, der Temperaturabfall ist nun zum Wasser hin viel flacher (die Temperaturerhöhung des Wassers sei der Einfachheithalber unberücksichtigt), d.h* in anderen Punkten des Tieres haben wir immer eine kleinere Temperaturabnahme als 50. Das Tier hat also in Wirklichkeit die waagrecht schraffierte "Temperaturfliehe” verloren, welche einer bestimm- ten Würaemenge entspricht. Bei der Berechnungsmethode, welche 4er Abb*4 zugrunde liegt, wire im Fall unserers Beispiels die Temperaturdifferenz von.5°, die das Maximum darstellt auf das Gesamttier bezogen worden, oder was dem gleichkommt; Die Annahme einer TemperaturSenkung um 5° für jeden Punkt des Tieres. Es wurde also "fälschlich* die der senkrecht schraff- ierten Temperaturfliehe entspfechende Wirmemenge errechnet. Diese ist aber grösser alsodle tatsiohlioh verlorene und dem Wasser übertragene» wodurch zustande kommt, dass die Tier- WÜrmeInhalte Über den Wasser-WirmeInhalten in Zwisohenpunkten des Versuches liegen. Wir lassen uns jedoch von dieser Tatsache nicht irreführen, denn es wird sich zeigen, dass sich diese bei spiterch Betrachtungen nicht nachteilig suswirkt. Man könnte nun versuchen durch Subtraktion der Kurven WL-WT oder TL-TT den Verlauf der Würmenachproduktion aus Abb.5 zu erfassen, bekommen wir doch am Ende des Versuchs die Gesamtnachproduktion (5) richtig heraus* Die beiden möglichen Subtraktionen liefern die gleiche Differenzkurve D* Schon aus dieser Tatsache allein ist zu schliessen, dass der Verlauf der beiden Tierkurven relativ zu einander richtig ist bei dieser Betrachtungsweise also der oben angogebene Fehler nicht in Erscheinung tritt. Die Form der erhaltenen Kurve D überrascht nun vorerst. Ist doch zu erwarten, dass die nachproduzierte WSrmemenge stetig zunimmt und sich schl- iesslich ihr ein Endwert von 0,7 Kal nühert. Nach den Verlauf von D hingegen wftre zu schliessen, dass von einem Maximum in der zehnten Minute an gewissermassen durch den Hahn eim Ranke* sehen Scheme wieder eine WarmeentZiehung stattfinden würde. D*h# aber, es mussten plötzlich statt exothermen Oxydationsvorgingen endotherme Reaktionen auftreten, was mit Sicherheit auszuschliessen ist* Hier ist nun zu bedenken, dass in der Kurve D neben der Grösse (5) auch noch der Faktor (3b) enthalten ist. Vergleichen wir doch in der Kurve D lebendes mit totem Tier bzw. deren Badtemperaturen. WShrend die Wörmeleitung beiden gemeinsam ist ((3a),(III)) und deshalb von selbst eliminiert wird, verfügt das lebende Tier über den am Wärmetransport erheblich beteil- igten Kreislauf. Es ist also das, allein vom Standpunkt der WSrmebilanz aus gesehen unmögliche Verhalten von D nur durch die Mitwirkung der Kreislaufgrösse zu erklären» Diese Punktion aber auf anderem Wege.,zu ermitteln um aus D den reinen Verlauf von (5) zu isolieren iat mit dem aus unseren Versuchen zur Vorfügung stehenden Material nicht möglich. Es muss deshalb die Grösse (5) noch auf eine andere Weise, nümlich auf graphischem Wege ermittelt werden« Wir wollen uns jedoch vorher noch ansehen, welches Bild wir erhalten würden, wenn sich lebendes unt totes Tier mur darin unterscheiden würden, dass das lebende zwar über einen Kreislauf aber keine WÜrmenaohproduktion verfügt» Wir finden ein solches Verhalten im Schaubild Atab.7 dargestellt. (Wur Schaubild, kein Versuchsergebnisl) Beide Kurven streben natürlich dem gleichen Grenzwert zu, unterscheiden sich aber in ihrar anfänglichen Steilheit. Wir erhalten in diesem Fall die Differenzkurve D*. Sie nlhert sich dem Grenzwert Null. Aus diesem Grunde ist auch die Flüche, welche von der ersten Ableitung nach der Zeit von D+.(dg*) und den Koordinatenachsen eingeschlossen wird, unter Blfüoksichtigung der Vorzeichen ihrer beiden Teile gleich Null. Der positive FIBchenteil ist demnach k&dioh dem negaTTveru In einer solchen Darstellung, welche also die abgegebene bzw. aufgenommene WÄrmemenge pro Zeiteinheit mit d.Versuchszeit in Beziehung setzt muss also die reine KreislaufWirkung auf eine solche Weise in Erscheinung treten. Halten wir diese Tatsache vorläufig fest und wenden wir uns nun einer anderen Darstellung des zu besprechenden Versuches zu* WShrend in Abb. 5 das tatsächliche Anwachsen oder Abnehmen der warmeinhalte in Kal an der Ordinate angetragen ist, finden wir die Änderungen pro Zeiteinheit der W8rmeinhalte als Funktion der Versuchsdauer in Abb .8 eingezeichnet. An der Ordinate sind Kal/Min, an der Abszisse Versuchsminuten angetragen.. Die hier mit WL*,TL*, und TT* bezeichnten Kurven sind nichts anderes als die ersten Ableitungen der entsprechenden Kurven in Abb.5. Die Funktionen sind hier riehtigsinnig auftragen, d.h. WÄrmeabgaben (TL1, T!r) sind an der negativen, Wärmeaufnahmen (WL’jWT*) an der positiven Ordinate abzulsen. Wenn wir nun öfters den Begriff "Kurvenflache" benützen, so sei immer diejenige Flüche gemeint, welche von der jeweiligen Kurve und den Koordinatenachsen eingeschlossen wird. Wie es zu fordern ist und was auch die Ausmessung bestätigt ist die WL*-Flüche (WL*F) gleich der TL?F die WT*F gleich der TT*~F* Die Flftchen geben den nummerisch Wert der abge- wanderten Ge samt warmemen gen an* welche in Abb« durch die Grenzwerte der kurven ausgedrückt sind, aus der Flüchen- differenz ergibt sich die Gesantwürmenachproduktion von 0,5 Kal. ln der Abbildung ist diejenige Kurve eingetrag (D’, gestrichelt) welche sich durch Subtraktion der Jeweiligen Ordinatenwerte WT* von WL* ergibt* Genau dieselbe Kurve erhült man durch Subtraktion TL,**TTt, leicht punktiert eingezeichnet* Der schon früher angeführte Fehler in der Rechnung ist also ohne Einfluss I) Die so erhaltene Kurve D* ist nichts anderes als wieder die Darstellung des ersten Differenzialquozienten der Kurve D in Abb*5, die Flüche von D* (unter Berücksichtigung der Vorzeichen l) 1st gleich dem numerischen Wert der WBrmenachnroduktion von 0,7 Kal, also gleich dem Grenzwert von D* Es gibt jedoch D* natürlich noch nicht den Verlauf der gesuchten Funktion (5), der Würmenachproduktion pro Zeiteinheit an, sondern noch die Kreislaufgrösse (3b)* Dies kommt sehr deutlich- durch das Vorhandensein des negativen Flüchentells von D* zum Ausdruck« (in&n erinnere sich an Abb.6i). Wie wir „ ge sehen haben muss vom positiven Teil der D*F (bis P also) eine dem negativen Teil von DyF (von P bis .) numerisch gleiche Flüche abgezogen werden* Sie entspricht der KreislaufWirkung, da sie sich zum negativen Teil von D*F zu Bull ergänzt, was zu Folge unserer Überlegung an Hand des Schemels Abb*6 der Fall sein muss. Wie können wir nun ermitteln um welche Ordinatenwsrte wird Df von der Zeit 0 bix P erniedrigen müssen im das nur dem Inhalt nach bekannte Flüchenstück abzuschneiden? Dies gelingt, wenn wir die Kurven WLf und TT* von einander sub» trahieren tausgezogene Kurve W*)« Die erhaltene Differenz** kurve bleibt von Punkt P an gleich der Abszissenaohse« Bestimmen wir ihre Flüche, so erhalten wir genau wieder 0»7 Kal» Das abgetrennte, schrüg sehraffierce FlSehenstüok 1st gleich dem negativen (ebenfalls schrüg schraffierten) Fltchentiel von D** 3s ist also tatsBchlioh damit die Grösse (5b) eliminiert und der Verlauf der Wörme na ohpro«* duktion (5j ln Kal/Iltn unter strenger Wahrung der bllänz" isoliert« Die FlMche Jedes der mit (3b) bezeich- net en Teiles ist 0,35 Kal* 3s ist dies als diejenige Wörmemenge anzusehen, welche durch die Konvektlonswirkung des Kreislaufs transportiert wurde» Sie ist rund die Hülfte der gesamten nachproduzlerten Würmemenge» Nunmehr wollen wir nochmals auf die frühere Darstelluajgg- art zurückgreifen und uns den Verlauf der gewonnenen Funktion- en (5) und (3b) betrachten* (Siehe Abb*9}* Wieder sind ins- gesamt abgagebene und auf ge nommene Wärmemenge in Kal und die Versuchsminuten angetragen* Die bekannte Differenzkurve D, welche, wie wir zeigten, sich aus den Funktionen (5) und (3b) rein relativ zusammeneetztist der nun neu gewonnenen Wörmenachproduktionskurve W gegenüber gestellt* Aus der Differenz beider folgt die Funktion der KreislaufWirkung (3b)* Beide Kurven sind besonders aufsohlussreioh und eigentlich für alle unsere Versuche charakteristisch* In erster Linie.ist der wichtige Schluss zu ziehen, dass die Würmenachproduktion auf die ersten Versuchsminuten besohl rünkt bleibt und dann bald zum Stillstand kommtf in unserem Falle nach 9-1Ö Minuten* Die Würmemenge also, welche der Organismus in dieser kurzen Zeit zu produzieren vermag, ist für ihn ausschlaggebend, denn schon bald ist er bei sinkender Körpertemperatur nicht mehr in der Lage Würme nachzuschaffen* Dies ist natürlich in erster Linie für Fülle, in denen eine plötzlich starke Auskühlung zutreffend* Das frühe Erliegen der Würmenachproduktion steht in gutem Ubereinstimmen mit Ergebnissen von v*Werz (4), welcher bei Katzen unter Körpertemperaturen von eine durchschnittliche Senkung des Stoffwechsels auf 15-20$ der Norm fand* Bei dem unseren Betrachtungen zugrunde liegenden Versuch hatten wir in der zehnten Minute eine Körpertemperatur von 22of bei welcher also der Stoff* Wechsel schon ganz erheblich gedrosselt ist« Es ist ferner anzunehmen, dass es kaum einen Sinn hat bei eben aus Seenot Geretteten durch therapeutische Massnahmen den StoffweohseT anzufachen und somit zu versuchen seine eigene WÜrmeproduk- tion wieder auf die Beine zu bringen sofern ihre Körpertem* peratur schon abgesunken ist* Denn erstens ist die Würme- produktion hochgradig ausgekühlten Organismen stark herab- gesetzt und kann demzufolge auch nicht dermassen gesteigert dass eine Gewinnung nennenswerte Kalorienmengen gesichert ist* Zweitens ist die Gesamtwürmemenge* welche dem Körper bei der Auskuhlung entzogen wird eivielfaches grösser als diejenige Wörme, welche er nachbilden kann (Tabelle l)* Zumindest gilt dies für das Kleintier* Wie sioh die Verhiltnisse in menschenüblichen Dimensionen abspielen wird spüter noch besprochen werden* In unserem Fall war das Verhültnis etwa 1 ; 5* Die sonst vielfach beobachtete Stoffwechselsteigerung im Bereich 30 - 35<> Körpertemperatur kommt in unseren Kurvennatürlioh nicht direkt zum Vorschein, ist aber im Verlauf der Kurven W und W* enthalten* Da nun (5) bekannt ist, kann such der Verlauf z*B* der Würmeinhaltskurve für das Wasser, in welchem das lebende Tier abgekühlt wurde angegeben werden unter Ausschaltung des Kreislaufs, wie Abb*9 zeigt* Zum 80 Vergleich dienen die alten Kurven WT und IfL* Aus der Kurve K, welche die Kreislaufwirkung versinn- hildlieht kann natürlich keinesfalls ein Schluss auf das Verhalten des Kreislaufs seihst im einzelnen Fall gezogen werden. Sie zeigt nur an, wenn z.B. die grösste WÜrmemenge durch den Kreislauf transportfert wird, was etwa ln der zehnten Minute der Fall ist. Dies ist u.a« auch die Folge einer Erhöhung des Minutenvolumens in einem Stadium des Versuchs, in welchem der Organismus durch die sinkende Ausnutzharkeit des BlutsauerStoffs bedreht wird* ("Sauer- stoff sehere" nach v.Werz (4))# Eine Kreislaufsteigerung im ersten Stadium der Auskühlung wird auch durch Versuche anderer Autoren (Winternitz (5) Meidlnger (6) u.a.) bestätigt. Es ist deshalb nicht verwunderlich, wenn in diesem kritischen Punkt audh eine maximale WSrmeVerschie- bung durch das Blut stattfindet« Andererseits ist es überraschend, dass zu Beginn des Versuchs wo doch das grösste Temperaturgefülle herraoht und der Kreislauf schon eher gesteigert als normal ist, keine stürkere Würmeverschiebung durch denselben stattfindet, K also nicht steiler ansteigt. Aufgrund dieser Feststellung ist wiederum anzunehmen, dass wenigstens im ersten Teil des Auskühlungsversuchs der Körper einen zweckmassigen Schutzmechanismus in Bewegungsetzt.. welcher den frarmeaustriit herabsetzt. Bildlich müsste wie auf einem leck gewordenen Schiff des Kommando folgen; "Schotten dicht!", allerdings nicht um das Wasser nicht herein, sondern die Wirme nicht hinaus zu lassen. In diesem Zusammenhang ist wieder an eine geeignete Kern- Schale-Bildung zu denken* Um nun entscheiden zu können, ob un d ln weichem Umfange eine solche stattfindet wurden Versuche mit gleichzeitiger Messung der Hauttemperatur. Ein Vertreter dieser Versuchsreihe ist in Abb.10 darge- stellt« In der bisher bekannten, Weise sind wieder Rektal- und Wassertemperatur des lebenden und toten Tieres in Abhünglgkelt von der Versuchszeit angetragen« Ausserdem ist die Hauttemperatur aus der Abb. zu ersehen. Wlhrend das Verhalten der Körper- und Wassertemperaturen völlig den gewohnten Anblick bieten ist dagegen der Verlauf der Hauttemperaturen besonders zu beaohten# Es ist selbst- verständlich, dass diese (Temperatur unter der Bauchhaut) immer jeweils unterhalb der entsprechenden Körpertemperatur liegt* Jedoch ist diese Temperaturdifferenz beim lebenden Tier wesentlich von der beim toten verschieden« Hier sinkt sie nach einer monoton abnehmenden Funktion und nihert sich allmlhlich dem Grenzwert von &ektal- und Wassertemperatur. Die Haut des lebenden Tieres dagegen erführt eine schla- gartige und heftige Abkühlung sofort bei Beginn des Versuchs und hlelbt dann eine gewisse Zelt konstant. Dies gelingt Ihr schliesslich nicht mehr und ihre Temperatur sinkt dann ebenfalls gleichmüsslg auf den Grenzwert der Rektal- und Wassertemperatur ab. Dies Verhalten der Hauttemperatur zeigte sich fast ausnahmalos bei allen unseren Versuchen solcher Art. Es ist demnach anzunehmen, dass es sich um eine gesetzmÄssige Erscheinung handelt* Wie ist es nun mög- lich, diese zu erklären? In erster Linie ist daran zu denken, dass wir hier wohl ein sicheres Anzeichen für eine Kern- Sohalentrennung vor uns haben* Eine solche Trennung kann der Organismus aber nur mit Hilfe seines Kreislaufs duröh- führen* Er scheint demnach, durch den KBltereiz dazu veranlasst, den Kreislauf in der Haut und darüber hinaus in peripheren Gebieten überhaupt zu drosseln» Gleichzeitig aber kommt dadurch eine bestimmte Blutmenge in die zentralen Teile zurück, welche gleich zu Beginn der Auskühlung noch eine erhebliche Würmemenge mit sich führt* Die Erkenntnis über dies Verhalten des Organismus ist .nicht neu (Banke (l), Winternitz (5) und Meldinger (6)), jedoch ist es aus unseren Versuchen unmittelbar abzulesen» Wir haben also in diesem gall eine ausserordentlich zweckmässige AWehrmassnähme vor uns* Neben der schon erwähnten WBrme- rückführung bildet sich um die lebenswichtigen inneren Organe eine isolierende Schutzschicht, welche infolge ihrer minimalen Durchblutung kaum ein grösseres Wärmeleitvermögen besitzt als z*B* entsprechende Gebiete beim toten Tier* Der lebende Organismus gibt sich also tatsächlich das Kommando "Schotten dicht" und führt es beinahe in idealer Weise aus* wahrend sich die Isolierschicht "tot stellt" sorgt der Körper für eine ausreichende WtrmeVerteilung in seinem Inneren* Damit haben wir also wirklich eine Art Zweiteilung vor uns und können, mit lönlg* Ranke u.a»eine schlecht durchblutete äussere Schicht, die Schale und einen Körperkern unterscheiden* Das eigentliche Temperatur- fefülle befindet sich demnach in der Schale und damit auch nsbesondere in der Haut* Dies ist von Bedeutung, da Rein (7) gezeigt hat, dass die, eine Reaktion auslösenden lokalen Reflexe nicht durch die absolute Temperatur, sondern durch das TemperaturgefBlle bestimmt werden• Ein solches Temperaturgefalle finden wir nach unseren Versuchen in der Haut in sehr ausgeprägtem Masse vor* Damit ist es euch nicht verwunderlich, dass nach den ersten 20 Minuten die Schutzreaktion erlahmt, den es hat sich dann die Körper- temperatur der Hauttemperatur schon weitgehend genlhert* Das vorhandene Temperaturgefalle reicht offenbar zum Auslösen der Reflexe nicht mehr aus* Davon abgesehen dürfte auch infolge der Kültewirkuhg selbst der Körper allmählich nicht mehr in der Lage sein, seine Schutzmassnahmen aufrecht zu erhalten* Ss. könnte an der starken Abnahme der Hauttemperatur auch noch eine andere Grösse mitbeteilig sein, nämlich eine Kon- traktion der Haut selbst« Dadurch würde die Thermosonde um einen bestimmten Betrag ’dem Wasser naher rücken und eine st kere Temperaturabnahme anzeigen* Wieweit dieser Fehler eine Rolle spielt, kann schwer gesagt werden, es ändert aber ni an der Gültigkeit unserer Überlegungen* Es sei jetzt noch der Versuch gemacht wenigstens grösse ordnungsmüssig etwas über das Verhältnis von Schalenmasse z Kernmasse zu ermitteln* Auf rechnerischem Weg ist es möglich wenn man für die gesamte die Körpertemperatur un für die Schalenmasse die Wassertemperatur geltend annimmt. Annahmen dieser Art müssen gemacht werden* sie dürfen sogs ziemlich zutreffen, denn im Kern sorgt der Kreislauf für Temperaturausgleich und die Schale kühlt sich, wie wir .sahhen, ausserordentlich schnell und stark ab* Wir verwenden bei der Berechnung folgende Bezeichnungen; Ge samtwarme Inhalt W spez# W8rme c Gesamtmasse M Wfirmeinlialt Schal© Ws " Kern Wk üasse Schale ms n Kern mk Kern-Temperatur tk Sehalen-Temp# Wasser-Temp. ts Es wird von folgenden Gleichungen ausgegangen; 1) W r Ws ♦ m. 2) M s me * Die 3) Ws a c*ms*ts 4) Wk s c*mk*tk Durch einfache Rechenoperation ergibt sich das Endresultat; M - W c.ts mk ä 1 - tk ts Mit Eilfe dieser Formel ergab sich für die meisten unserer Versuche folgendes allgemeines Ergebnis; mk r 7,5 bis 9o ms D,h* es verhält sich die Masse der Schale zu der Masse des Kerns wie 1 zu 7;5 bis 1 zu 9* 3s handelt sich natürlich nur um eine Annäherung- denn der Trennung Kern-Schale kommt keine anatomische Realität zu und ist fortgesetzt Änderungen unterworfen* Das oben angege- bene Verhältnis gilt'etwa kurz nsch Beginn der Auskühlung (zwischen.2* und 3* Minute}* Wir sehen aber trotzdem, dass die Schalenmasse durchaus nicht unerheblich ist, wenn man sich die Dicke dieser Schale auch als relativ klein vorstellen muss* Ist doch die Schalenmasse gleichsam wie eine Zwiebel- schale um den Kern verteilt* Hier ist noch zu erwlhnen, dass eine begriffliche Scheidung Kern-Schale beim toten Tier ei- gentlich nicht erlaubt ist, denn dort finden wir natürlich ein mehr oder weniger gleichmlssiges Temperaturgefllle im Körper vor* Zusammenfassend kann über den Wirmehaushalt des Klein- tieres bei starker Auskühlung (öeenotmodell) gesagt werden, dassnerstens die Warmenachproduktion wihrend der Auskühlung kleiner ist als die entzogene Gesamtwirmemenge und dass sich die Rachproduktion im Wesentlichen nur Über die ersten Minuten der Auskuhlung erstreckt* Zweitens kühlt sich das lebende Tier durch das Vorhandensein einer Kreislaufkonvek- tion schneller aus als das tote! Üiesen ungünstigen' Faktor sucht das lebende Tier durch Bildung einer Isolierschicht üein zu halten, wihrend im Kern für Gleichheitung der Tempera«» tur gesorgt wird um die lebenswichtigen Organe mit der not Men farme zu versorgen. l)ie Äbwehrmassnanmon des lebenden Tieres sind derart wirkungsvoll, dass es den Idealzustand des Kon- vektionslesen , toten Tieres“ zwar nicht ganz erreicht, sich ihm aber weitgehend nfthert* Wie liegen die Verhältnisse nun im Falle der Wiederer- wirmung? Als Wiedererwirmung hat aus praktischen Gründen zu- nächst e*ine rasche Wärmezufuhr durch ein 40°~Bad Interesse* j£s bestand also die Aufgabe zu untersuchen, wie sich bei die- ser Art der Rettung Wirme auf nähme, Kreislauf und Wirmenach- produktion verhalten. Einen entsprechenden Versuch am Meer- schweim chen zeigt Abb.ll. Es sind hier Rektaltemperatur am lebenden und toten Tier sowie die zugehörige Wassertemperatur aufgetragen. Es füllt sofort auf, dass die bAden RT-Eurven kaum von einander-abweichen» Es steigt die Temperatur des lebenden Tieres nur etwas rascher an. Schon aus dieser Tatzache können wir den Schluss ziehen, dass die Grössen (3b) u.(5) bei der Wiedererwirmung des Kleintieres keine grösse Rolle spielen. Aus den Temperaturönderungen der Wasserbüder folgt such tat sich lieh, dass das lebende wie das tote Tier 15 kal/g ausgenommen haben» Hütte eine dtftrae- nachproduktion st at t gefunden, -so MO f#r das lebende Tier eine geringere Wirmeaufnahme gefunden werden* Diese Tatsache, nimlich das Fehlen einer wesentlich Wirmenachproduktion wihrend der Erwärmung fanden wir bei al unseren Versuchen am Kbintier bestätigt. Dem gegenüber kon eine,/den Wirme- transport unterstützende Wirkung.des Kreislauf' nicht, immer festgestellt werden. Ob dieser rechtzeitig wieder in aus- reichendem Masse in Gang kommt ist natürlich von Grad der vorangegangenen Auskühlung bzw* der dadurch verursachten Kilteschidigung abhängig. Jedenfalls aber trat eine merkbare KreislaufWirkung erst auf, wenn das Tier das kritische Sta- dium bereits hinter sich hatte« Um den Geltungsbereich dieser beim Kleintierversuch gewonnenen Ergebnisse auch auf den Menschen ausdehnen zu können, wurden den Meerschweinchenversuchen entsprechende Untersuchungen an 31 Schweinen verschiedenen Gewichts durchgeführt • B* Versuche an Schweinen* Versuchsanordnung* Die Schweine wurden in grossen, siebenhundert Liter fas- senden Kolzbottischen abgekühlt bzw* wie derer wlrmt • Diese sind natürlich nicht als gut würmeisolierte Kalorimeter anzu- sehen* Es musste deshalb in jedem Falle entsprechend der Raum- temperatur eine Korrektur angebracht werden, walohe naturge- müss bei den WiedererwÄrmungsversuchen am. grössten war* Wie sich bei den Versuchen gezeigt hat, muss bei Schweinen von sehr tiefen KatXisbad-Temperaturen ausgegangen werden, um die Tiere bis zur Todesschwelle auszukühlen«, Es wurde deshalb das Kalt bad vor dem Versuch mit Eis auf die entsprechende Temperatur (1*»3°) gebracht* Die Messung der Wassertemper at ure erfolgte - wie bei den Mesrschweinchenversuchen - mit gen- auer Quecksilberthermometern nach möglichst kräftigem Umrühren* Die RektaXtemperatur wurde wieder mit einer elektrischen Thermosonde fortlaufend gemessen* Um eine möglichtst sichere Anze ge der Kerntemperatur zu gewährleis- ten, wurde die Sonde möglichst tief (meist über 30 em) eingefuhrt* Eine zweite Thermosonde zur Messung der Kaut- temperatur konnte mittels eines T karts fast tangential bis zu einer Tiefe von etwa 2 on unter die HautoberflÄche gescho- ben* Für gute Warmeisolierur der Zuführungsdrühte wurde gesorgt um die Registrierung von Mischtemperaturen auszus- chalten* In einem Teil der Versuche wurden Die Tiere vor dem Einbringen ins Kaltsbad leicht mit Fernocton oder Svipan narkotisiert* Die Halterung der Tiere im Bad war so gewühlt, dass sie sich müssig bewegen und vor allem leicht Schwimm- bewegungen ausführen konnten* Es fanden Tiere im Gewicht zwischen 26 und.100 kg Verwendung* Auch bei den grössten Tieren war die Temperaturerhöhung im Kaltbad nicht,so gross, das dadurch der Fortgang der Auskühlung gestört wurde, vorausgesetzt, dass genügend tief9 Ausgangstemperaturen gewühlt wurden* Es ist selbstverstündlich, dass diese Versuchsanordnung hicht Ergebnisse,lieferte, welche mit der relativ geringen Fehlerbreite der Kleintierversuche streuen* So kann für die Gesamtkalorienmengen, welche bestimmt wurden, ein maximaler Fehler von rd. 10$ bei den Auskühlungsversuchen angenommen werden. Die Art der Durchführung der Versuche weicht von den Meerschweinchenversuchen etwas ab* Um möglichst viele Schweine am Leben zu erhalten wurde mit einigen Aus- nahmen an den Ausktthlungsversuch am selben Tier der Wisderer- würmungsversuch im.40O-3ad angeschlossen. Ausnahmen sind Versuche, welche der Bestimmung der Todesschwelle dienten, die Tiere also bis zum Eintritt des KÄltetodes ausgektthlt wurden und Versuche mit spontaner Wiedererwürmung, bei denen die Tiere durch eigene produzierte Würme wieder auf normale Körpertemperatur kommen sollte. Aus..technischen Gründen konnte der Vorsuch nicht gleichzeitigem lebenden und toten Tier vorgenommen werden. Es wurde deshalb die Auskühlung und Wiedererwürmung erst am lebenden Schwein und dann darauf am selben geschlachteten und wieder aufgewttrmten Schwein dur- ch geführt . Versuchsergebnisse Die Abb. 12 zeigt einen unserer ersten Versuche am Schwein (63 kg, leichte Pernootonnarkose)• 3s wurde damals mangels Erfahrung von einer zu hohen Kaltbad-Temperatur (3,5°) ausgegangen. Die Rektaltemperatur stieg anfangs bis auf 410 an, nach etwa 30 Min sank sie langsam ab und hielt sich dann von der 2. Stunde an auf 340. Die Wassertempera- tur war dairi. insgesamt von 3,50 auf über 6° gestiegen. Wir sehen also, dass bei dieser Y/essertemperatur das Temperatur** gefalle Wasser-Rektum nicht mehr ausreichte, das Schwein weiter auszuktthlen» dass die Nachproduktion also der fort- schreitenden Auskehlung Schritt halten - ja diese sogar ein- holen konnte. Dabei ist zu beachten, dass im Bereich zwischen 340 und 320 Rektaltemperatur der Stoffwechsel um 50 - 100$ erhöht zu sein pflegt. Wir mussten also zu tieferen Wasser- temperaturen übergehen, wenn wir die Schweine bis nahe an ihre Todesschwelle auskühlen wollten. Um aber den Versuch zuende zu führen, wurde nach der 3. Stunde durch erneute Zu- gabe von Eis die Wassertemperatur wieder auf 30 erniedrigt. Dadurch sank die Rektaltemperatur weiter bis bei 28,5° das Schwein lebensbedrohlich abgekühlt schien und die Wiederer- würmüng sofort angeschlossen wurde. Diesen Zeitpunkt hielten wir dann für gekommen, wenn sich Sehnappatmung einstellte oder überhast Atemstillstand einzutreten drohte# Meist wa- ren diese Anzeichen noch mit lautem Zähneknirschen verbun- den. Die Hauttemperatur sank schon bei Beginn des Versuchs ganz erheblich ab um sich nach der 3. Stunde der Wasser- temperatur zu nühern (601). Das rasche Absinken der Hauttem- peratur, welches wieder in jedem Palle gefunden wurde, ist identisch mit dem entsprechenden Verhalten des Meerschwein- chens. Wir finden in den neisten unserer Versuche, wie auch in Abb.12 dargestellt ist, das Bestreben der Hauttemperatur angedeutet eine gewisse Zeit nach dem anfänglichen Tempera- tursturz konstant zu bleiben. Dies kommt in den einzelnen Füllen mehr oder weniger deutlich zum Ausdruck. Bei dem oben betrachteten Versuch blieb die Hauttemperatur fast l/2 Stunde aufglocher ®5he (11°)• Durch die hervorgerufene nachträgliche Sen kung der Wassertemperatur auf 3° wurde allerdings die Haut nicht mehr beeinflusst# Das allgemeine Verhalten der Haut- temperatur 1st, wie wir schon in diesem Beispei sehen, dem bei Meerschweinchen fast identisch* Gewisse Unterschiede gegenüber dem BLeintier sind jed im Verlauf der Rektaltemperatur festzustellen* So ist z*B* die anfängliche Steigerung der Rektaltemperatur auffallen Sie wurde zwar nicht in jedem Falle beobachtet kommt aber doch nicht selten besonders deutlich zum Ausdruck wie auf Abb#l&* Bei dieser Temperatursteigerung haben wir eine sekundÄre Folge der BlutVerschiebung vor uns, der Rückfüh- rung von Blut aus den Hautgefüssen in den KBrperkern namlichj auf welche wir schon aus dem Verhalten der Hauttemperatur schliessen mussten* Die Bei Beginn der Auskühlung unvermindert (eher gesteigert) weiterlaufende WBrmenachproduktion kommtp nachdem nunmehr einer kleineren Bürpermasse zugute* Hs muss demnach zwangslüufig zu einer Temperaturerhöhung im kern nommen# Diese halt solange an, als sich Würmenachpro- duktion und Warmeabtransport die Waage halten.,.Ss kann eine solche Erscheinung aber nur bei Tieren auftreten, welche über eine grössere Blutmasse verfügen als das'Meerschweinchen* Bei den Meerschweinchenversuchen konnten wir jedenfalls eine derartige Beobachtung nicht machen# line umgekehrte Reaktionder Rekt altemperatur finden wir bei Beginn der Wiedererwürmung* Koch weitere 20 Minuten, nachdem das Tier ins-400-Bad. gebracht wurde, sinkt die Rek- taltemperatur ab (bi* 26,5°) un erst dann allmÄhlieh zu stei- gen« Dies wurde schon von anderen Autoren (frfleiderer und Btttner) (ll) gefunden und dahin gedeutet, dass durch die Erweiterung der HautgefÄsse dem Kern Blut und damit WÄrme entzogen wurde, was zu einer RektaltemperaturSenkung führen soll* Wir dürfen aber hier nicht einfach eine entsprechende ErklÄrung wie bei der Erscheinung zu Beginn der Auskühlung annehmen* Es fehlt nümlich jetzt in unserem Falle eine Reak- tion, welche die TemperaturSenkung kausel zur Folge hat, wie der Stoffwechsel im anderen Fall* Danit soll gesagt werden, dtass z*B* durch einfaches Teilweises Ausgeissen von Wasser aus einem GefIss die Temperatur des Wasserestes keinesfalls ver- mindert wird, obwohl desesen WÄrnri.nhalt nun kleinerer ist* Der wirklich Vorgang wird jedoch sofort klar, wenn mann das Schaubild auf Abb*13 betrachtet* Am Ende der Auskühlung ha- ben wir im Tier noch ein Wirmegefülle in der Richtung Kern- Schale und die Rektaltemperatur hat somit immer noch sinken- de Tendenz* Diese bleibt erhalten, such wenn wir das Tier aus dem Wasser herausnehmen und in ein 40o-Ead bringen* Es tritt zwar dann auch sofort ein von der Schale zum Eiern ge- richtetes Wtrmegefülle auf, aber das alte umgekehrt gerichte to ist nooh.nicht verschwunden» Daraus folgt sofort das trotz der bereits elngetretenan YTÜrmezufahr von aussen ein weiteres Sinken der Rektaltemperatur stattfinden muss* Diese halt solange an* bis das llfofalle Schale-Kern zur Kefnmltte reicht, und wir haben dann den Umkehrpunkt der ftektaltempe- ratur vor uns, von welchem an dieselbe wieder steigt* Dieser Punkt let umse rascher erreicht, je schneller der Kreislauf des Tieres wieder voll ln Gang kommt* Erfahrungsgemüss tritt der Umkehrpunkt kaum vor der 20* bis 30* Minute nach dem Be» ginn der Wiedarerwirrung auf* Besonders ausgeprägt finden wir diesen Effekt helm..Auskuhlungsverguch* welchem die spontane' Wleder©rwBrmung erfolgt« (siehe sptterl)* Wir sehen, dass sich das Weitersinken der Rektaltemperatur im Warmbad auf diese Weise ganz zwangles erklären lüsst und zwar unabhängig daven» ob eine gfttzllehe Öffnung der jjautgefüsse stattfindet oder nicht» Würde man von dieser als alleiniger Ursache ausgehen, so müsste man bei der Erkllrung des besonders stark ausgepräg- ten Effektes bei der spontanen Wiedererwürmung auf Schwicrrfg- kelten stossen» feei dieser findet nlmllch sloher nur eine ganz allmähliche Erweiterung der gefÄsse statt* Allein schon aus der nicht unbeachtlichen Latenzzeit der Wlrmewiykung auf die Rektaltemperatur muss auf eine recht bescheidene Mitwirkung der Grüssen (3b) und (5) bei der Wie* dererwirmung am Grosstier geschlossen werden* Die Hauttempera- tur kommt sehr rasch wieder auf höhe Temperaturwerte genau wie bei dem Meerschweinchenversuch« Wir müssen auch hier wie- der auf eine starke Durchblutung der Körpers chale s chiles sen welche durch die Wörmezufuhr wird* itonnte be der Abkühlung eine Verlagerung der Hautmessonde durch Kon- traktion einen Kehler in gleicher Richtung des Effekts von- tiusohen, so müsste bei der Wiedererwtrmung ein dem Effekt entgegengezetzter Fehler auftreten* (gntSpannung und damit Verdrösserung der Entfernung zwischen Messsonde und Wasser) fiam steilen Verlauf der Kurve nach zu schliessen spielt ©r aber sicher keine merkliche Rolle» Ein wesentlicher Unterschied der Sch weineversuche ge über den Meerschweinchenversuchen ist, dass die Schweine ni bis zum ausgleich der Rektal* und Wassertemperatur aussei werden konnten» Es war dies aus zwei Gründen nicht möglich erstens musste eine sehr tiefe Wassertemperatur gewühlt werden um die Todesschwelle überhaupt annähernd zu erreichen, zweitens lag auch beim Schwein.die Todesschwelle noch (l8o) dass für einem Temperaturausgleich nicht gesorgt werden kannte ohne . jedes Schwein dem KÄltstod auszuliefern* Dies hltte allein schon eine Durchführung des WiedererwtrmungsVersuches am am lebenden Tier unmöglich gemaoht* Ss war deshalb auch nicht mOglich, eine der Abb*5 entsprechende Darstellung unserer Schweineversuche abzu-lelten da für diese die Kenntnis der spezifischen Wirme c Voraussetzung ist. Sie kann aber nur auf kalorimetrischem Weg bestimmt werden, wenn ftr einen Temperatur au s gleich Messkörper-Wasser gesorgt wird (siehe Formel auf Seite S)* Wir missen uns demnach bei den .Schweine* versuchen auf die Betrachtung der Gesamtwirmeabgaben bzw* Gesamtwftrmenaehproduktion beschränken, sine Zusammenstellung der efreehneten Werte unserer Schweinversuohe 1st in Tabelle 3 zu finden* Tabelle 5 Gleiche Tiere sind in Spalte 2 mit gleichen Zeichen ange* merkt* Die beiden ersten Versuche ermöglichen den Vergleich zwischen totem und lebenden Schwein, am gleichen Tier duroh- geflhrt (26 kg}* Die Gesamtwarmaabgabe (l) ergab sieh heim toten Tier zu 16,0 Kal/kg, beim 1eoenden zu 19,6 Kal/kg* Daraus ist zu sehliessen, dass die Wlrmenaohproduktion (5} selbst 3,6 Kal/kg betrug (gleich 18von (17] * Be i der Wif «• dererwlrmung dagegen waren Wärmeaufnahme am. toten uni leisen» den Tier gleichT ntmlloh li.2 fal/kg. woraus folgt* dass IB} bei der tyledererwfrmung fast itfuil war - dasselbe Ergebnis also wie bei den Meerschweinchenversuchen* Nachweis der Genauigkeit der Methode; Gleichheit de vom toten Tier abgagebenen und wiederaufgenommenen Wirme von 11,2 Kal/kg bei gleicher Bektaltemperaturdifferenz von 10°* De Betrachtung der Warmenachproduktion bei den Abklhlunge- Vorgänge wurde Jeweils die am toten Tier gemessens Wirmemenge 16 Kal/kg zugrunde gelegt- die Werte sind in Spalte „5a zusammengestellt* Sie sind nur eis Vergleichszahl anzuschen, denn sie enthalten eine Beibe von Faktoren, welche eine nicht unerhebliche Streuung verursachen* So sind die Werte der Spalten 3a und 5b von der Temperaturdifferenz abhängig um welche die Tiere ausgeklhlt wurden. iMassgeEend dafür rektale Temperaturdifferenz)* Ferner geht die Funktion Körner- grö»sc-KörperoberfHoho in die Zahlen ein, wie wir schon.be 1 den Meerschweinchen.gesehen haben* Eine entsprechende Darstellung zeigt Abb. 14* Wir finden hier wiederum Körper*» gewicht und Gesamtwlrmeabgäbe zu einander in Beziehung gesetzt. Wie bei den Meerschweinohenversuohen geben auch hier kleinere Tiere Infolge ihrer relativ grösseren Ober» flIehe spezifisch mehr Warme ab als Grossere. Diese „naDhIngig* keit geht deutlich aus Abb*l4 trotz der starken inslviduellen Streunnung hervor* .en Tier kl/kg. woraus folgt, dass TO iuil war - dasselbe Ergebnis Schliesslich finden wir auch noch in den Werten (5) die Wirkung der Narkose auf die Warmenachproduktion enthalten» Der besseren Übersicht wegen sind Yersuohe' ohne Narkose durch o nochmals gegentber denen mit Narkose (m) zwischen Spalten 5a und 5b gekennzeichnet* Ganz allgemein sehen wir sofort, dass Tiere ohne Narkose wesentlich mehr Warme nachproduzier- ten als solche mit Narkose* Es ist zu beachten, dass Werte verglichen werden, denen eine Annähernd gleiche rektale Temperaturdifferenz entspricht* Werte in Tabelle 3}* Eine Ausnahme bildet der mit* versehene Versuch* Hier handelt es sich um eine ganz besonders grosse Rektaltempera- turdifferenz (200) wodurch der Wert von trotzdem das Tier narkotisiert,wurde, sehr hoch ist« Bei den Wiedererwirm- ungsversuchen sind die Verhültnisse noch etwas unübersicht- licher und mit grösseren Fehlern behaftet* Es hütte, streng genommen, dort jeder versuch am gleichen toten Tier wieder» holt werden müssen, was praktisch nicht möglich war* Wir wollen uns deshalb mit unseren Betrachtungen auf den einen ganz einwandfreien Vergleichsversuch (Zeile lu*2) beschran- ken, weloher schon besprochen wurde* Vergleicht man nun die Werte von (l) in Spalte 4 der Tabelle 3 mit den entsprechenden Wrten.in Spalte 3 der Ta** belle 1 so zeigt sich, dass eie etwa um das gleiche Mittle herum streuen* Was hat das zu bedeuten? Die .Meerschweinchen wurden um rund 20°« die Schweine dagegen um rund 10o (insbe- sondere Zeile 1 u*2) Differenz abgekühlt« Es hltten demzufol- ge die Werte bei den Schweinen kleinersein müssen« als bei den Meerschweinchen« Es kennen die Werte, da-»sie in derselben Dimension abgegeben sind,,direkt mit einander verglichen wer- den« Ein Unterschied d« gemessenen Würmemengen beim Schwein und Meerschweinchen wäre umso mehr-zu erwarten gewesen, als jene über ein günstigeres Verhültnis Volumen-Oberflüche ver*» fügen* Darauf geben uns z.Teil~die Versuche an toten Tieren Antwort* Die Grösse (l) betrügt beim Meerschweinchen duroh- •ehnittlich 15,5 Kal/g.beim Schwein 16,0 Kal/kg (Zeile 2 der Tabelle 3), jeweils einer Temperaturdifferenz von 20o bzw# 10° entsprechend* Das SQhpsin muss also über eine höhere spe- zifische Wirme verfugen“)* Ferner sind auch die Werte (5] beim Schwein *gleioh" denen beim Meerschweinchen, d*h« aber dass das 3chweln etwa doppelt soviel Wirme nachproduziert«als das Meerschweinchen, ein unterschied, welcher in der verschie- denen Natur der beiden Organismen liegt* Es deutete schon der oben geschilderte Versuch auf eine sehr starke Würmenaoh- produktion hin, in dessen Verlauf sich herausstellte. dass bei einer Badtemperatur von nur 6° sich die Grössen {5) und (l) die Waage halten« Ein Meerschweinchen würe demgegenüber bei 60 Wassertemperatur in weniger als 10 Minuten tot* Zusammenfassend kann festgestallt werden, dass sich glelntier und Grosstier in der Art ihrer Reaktion auf die fcilte qualitativ weitgehend gleichen während besonders bei der Ausktthlung einige quantitative Ünterschiede bestehen* So ist, wie wir gesehen haben, die spezifische Würme des Grosstiers und vor allem seine Wärmenachproduktion pro kg Tier erheblich grösser, nimlloh um rund mehr als die Hfclfxie derjenigen beim Kleintier* Bei der Wiedererwarmung dagegen ist bei Klein- und Grosstier die nachproduzierte Wärmemenge klein oder praktisch gleich Null» Bei diesen Verlegungen ist eine gewisse Vorsfcht am Platze, denn das Schwein wurde in Wirklichkeit auf eine Tiefere Tem- peratur ausgekehlt als die rektale Temperaturdifferenz er- gibt, das ist das Maximum, also kleiner, als die wirkliche Temperaturdifferenz, welche aus der durchschnittlichen Bnd- temperatur des Tiered folgt# Diese leigt zwischen End-Haut- und End-Rektaltemperatur# Es sind also Meerschweinchen- u* Schweineversuche nur begingt vergleichbar. Beim Vergleich d* Warmenachproduktionen hingegen spielt diese Fehlermöglichkeit keine grosse Rolle* Belm narkotisierten Tier ist die Wörmenachproduktion‘erheb- lich geringer als bei unnarkotisierten, was wohl in der Haupt- sache damit zusammenhÄngt, dass diese erheblich heftigere Schwim bewegungen durchföhrten als jene# Die Mehrproduktion wird also eine Folge der;Mehrarbeit sein» Es wurde den l'ieren auch deshalb eine weitgehende Bewegungsfreiheit gewahrt, was z*B* auch schon Meidinger (6) forderte# Der in Tabelle 3 besprochene Versuch am toten und,leben- den Schwein ist in Abb*15 graphisch dargestellt» Die Rektal- temperatur des lebenden Tieres ist nach einer Stunde, die des toten nach 2,5 Std# auf den gleichen Wert von 75,5° gesunken* Das auperordentlich langsame Absinken und Wiederansteigen der Rektaltemperatur des toten Tieres ist sehr auffallend* Im Warmbad benötigt der Kadaver 1 Std#, bis die WÄrme allein durch die WRrmeleitung in den Kern vorgedrungen .ist, dann aber steigt die Rektaltemperatur praktisch ebenso schnell wie beim lekenden Tier# Dies sagt wiederum nichts anderes aus» als dass die an der WiederaufwRrmung nicht sehr stark beteiligt ist» Sie verkürzt lediglich etwas die Latenzzeit zu Beginn der WiedererwÄrmung# Diese Latenzzeit ist umso lBnger je grosser der Kadaver# wBhrend für den &ads- lauf der welkere Transportweg ohne wesentliche Bedeutung ist« Der Kreislauf wirkt demnach wenigstens zu- Beginn der Wiederer- wÄrmung am Grosstier merklich an der WSrmerttckführung mit »Wir sehen also am Grosstier hier einen gewissen.Unterschied der Kreislauf Wirkung im Gegensatz zu der am Kleintier,als zwar die WiedererwRrmung selbst beeinflusst wird, aber die Anlaufzeit der Wgrmewlrkuna verkürzt werden kann* In diesem Falle kgnnte also ein Tier mit besserem Kreislaufdorch merklich im Vor- teil sein* Der Verlauf der Hauttemperaturen beim toten und lebenden Schwein im Kalt- und Warmbad ist völlig analog den beim Meer- schweinchen* Es gilt deshalb auch für die Schweineversuche was dort festgestellt wurde* Wir haben also beim Grosstier ebenfalls eine Kern-SchalenauJfteilung im Seenotfall wie bei der Wiedererwarmung vor uns* Der schon erwihnte starke Unter- schied der Äektaltemperaturen zwischen totem und lebendem Tier ist wieder eine Folge der Tatsache, dass beim Grosstier selbst ein schlechter Kreislauf relativ mehr ausmaoht als be jjn Klein- tier* l)er feg, den die iafllrme aufgrund der Leitfähigkeit nen- men muss, ist eben erheblich grösser und es stehen der Wörme, bevor sie den Körper verlassen kann, u.U* erhebliche Hinder- nisse im Wege, dies ganz besonders beim Schwein* So wird der im Fall unseres Versuches stellenweise 2-3 om dicke Fettpan- zer noch die Bedeutung einer zusätzlichen Isolierschicht be- hebt haben* Die in Abb#15 punktiert eingetragenen Kurven stellen den Verlauf der Wärmeabgaben an das oder die Wörme e nt h ahmen dem Wasser dar. Die Gleichheit der vom toten Tier abgegebenen und wieder aufgenommenen flörme kommt gut zum AusdruoK» ebenso die flatsaohe* flea's keine Warmenachproauktion bei der Wieder» erwörmung gtettflndet. Beide Kal-I&rven streben nimllch dem gleichen Endwert von 420 Kal zu* Bemerkenswert dagegen ist die Art des Ansteigs beider Kurven* Das lebende Tier nimmt trotz seines sicher schlechten Kreislaufs die Wörme betritt* lieh schneller auf als das tote* Aus dem untersohiedliehen Grenzwert beider Kai-Kurven im Auskuhlungsversuch folgt d3e Warmenachproduktion von 3,6 Kal/kg, wie wir sie schon aus der Tabelle entnommen haben* Die Abb* 16 stellt einen charakteristischen Langzeit** Versuch an einem grösseren Tier (73 kg) mit menschenähnlichen Dimensionen dar* Die Auskthlung auf nur 27° Rektaltemperatur dauerte 3 Std*, die Wiedererwtrmung nicht ganz 2 Std* Die Rek» taltemperatur zeigt das tbliehe Verhalten und lts*t das anfing liehe Ansteigen im Kaltbad besonders gut erkennen, wie auch, allerdings weniger Ausgeprtgt. das Wettersinken nach begönne«* ner Wiedererwtrmung* Die Haut temper at ur versucht wieder nach dem anftnglichen Sturz eine gewisse Zelt konstant zu bleiben* sinkt dann aber langsam bis zhr Wassertemperetur weiter ab* Das Verhalten der Hauttemperatur ist im einzelnen Kall inner- halb gewisser Grenzen oft etwas verschieden, was rein indivi- duell bedingt ist* Bei der Wiedererwtrmung zeigt sie keine Besonderheit* Aus der relativ grossen Differenz der Grenzwwerte der Kai-Kurven kann auf eine grössere Wtrmenaohproduktion ge» schlossen werden* Es ist zu beachten, dass hier die Absolut- werte * also nicht solche auf die Gewichtseinheit reduzierte Wärmemengen angetragen sind* Konnte ein Unterschied in der Wtemenachproduktlon bei narkotisierten und nicht narkotisierten Tieren festgestellt werden, so ist der Verlauf der beim Versuch messbar vergoren Grössen kaum ein anderer, wie der Vergleich zwischert Abb. 17 u*18 zeigt. Es handelt sich um Tiere von fast gleichem Gewicht, welche auch auf gleiche Rektaltemperatur (23°) ausgekühlt wurden* Die Rektal- und Hauttemperaturen verhalten sich wie gewöhnlich, wenn von der fehlenden Steigerung»dar Rektal- zu Beginn der Auskühlung auf Abb* 18 abgesehen wird* überzeugend ist der Unterschied im,Verlauf der Kai- Kurven i Das narfeotisierte Schwein nimmt aus dem warmen Masser hei nähe ebenso viel Würnie auf als es an das Kalt bad abgegeben hat. Die Wtrmenachproduktion war demnach beim Versuch gering (5,2 ICal/kg) im Gegensatz zu dem auf Abb *17 dargestellten Versuch (12,2 Kal/kg)* Wöhrend für die Meerschweinchen die Todessohwelle durch die Versuche von Weltz und Mitarbeitern (3} genau festgelegt ist, war von Interesse zu sehen, bei welcher Temperatur und welcher Auskühldauer der Ktltetod am Grosstier tatslehlieh eintritt. Diese Grenze liegt etwa bei 18° Rektaltemp«Y«tur. Die Abb•19 veranschaulicht einen solohen Versuch wie *r zur Bestimmung der Todessehwelle durehgeführt wurde. Bei diese» hatte das Tier insgesamt 34,8 Kal/kg an das Wasser abgegeben und davon ca. 54$ noch im Verlauf des Versuch* naohproduziert, der relativ grossen Temperaturdifferenz von 16,5© entsprechend« Eine Beziehung zwischen Auskühldauer und Todestemperatur zu finden war nicht möglich, da.jene willkürlich nur in ganz en- gen Grenzen variiert werden konnte* Zum Schluss sei noch ein Yersuohsbeispiel für die spontane Wiedererwürmung gebracht (jlbb.20}* Diese Tiere sollten sich durch ihre seiDstproduz'Ierte Würme von selbst wieder aufhei- zen. Dies taten sie un er der YorausSetzung, dass sie nicht zu nahe an die Todestemperatur ausgekehlt wurden* War dies trotz* dem der Fall, so wurde durch das unbeeinflussbare Weitersinken der Rektaltemperatur auch nach der Unterbrechung der Ausküh- lung eine kritische Temperatur unterschritten und das Tier starb nachtrtglich den KÄltetod* Die Abbildung zeigt das be- merkenswerte .Ergebnis, dass das Schwein hier ganze 2 Std.l benötigte um seine, nach beendeter Auskühlung weiter gesunkene Rektaltemperatur wieder auf den Wert zu.bringen, bei welche» der AuskühlungsVorgang abgeschlossen wurde* In dieser Zelt aber würe durch das Warmbad das Tier unserer Erfahrung nach langst.normale Körpertemperatur gekommen« was 1ha durch bstaufhelzunc.erst nach 5 Std* gelang* Eine spontane Whdererrwürmung dauert eiwa doppelt so lange wie eine Widererwftrmung desselben toten Tieres im Warmbad* Dass eine Wledererwürmung in fast allen Füllen (entgegen den.Meer- schweinchen-Versuchen (3) gelang, ist wieder eine Folge der relativ starken Warmenaohproduktion des Grosstiers in Verbindung mit der relativ geringen KülteSchädigung (Todesschwelle nicht voll erreicht). „Es ist von Interesse zu erwühnen, dass alle Schweine, welche nach erfolgter Auskühlung wiedererwürmt wurden keine bleibenden Schüdigungen davontrugen, oder gar "Spüttode" ©uftraten. Von den Tieren aber, welche sich selbst aufwürmen mussten (ohne Warmbad) erkrankten etwa 75$ an einer Pneumonie. Aufgrund unserer Versuchsergebnisse aus Untersuchungen am Kleintier und Grosstier sind folgende, für die Behandlung aus Seenot Geretteter wichtige Schlüsse zu ziehen. Als erste und vordringlichste Rettungsmassnahme gilt in Je- dem Falle die energische Wärmezufuhr auf rein physikali- schem Weg, also durch ein Warmbad, Eurzwellenbehandlung und dergl. Auf keinen Fall darf durch den Versuch vorher andere mehr oder weniger erfolgversprechende Massnahmen zu ergreifen Zeit verloren werden. Solche, wie Injektion von Kreislaufmittel, künstliche Atmung und Zuführung von Traubenzucker usw. können natürlich, soweit deren Anwen- dung sinngemüss ist, getroffen werden, wenn die Wiederauf- üwrmung bereits eingeleitet ist. Was kann aber durch die- se therapeutischen Hilfsmittel noch gewonnen werden? Unsere Versuche habengezeigt, dass durch eine Unter- stützung des Kreislaufs bei Beginn der Wiedererwürmung vom Gesichtspunkt des Würmehaushaltes aus kaum ein Vor- teil gebracht wird. Bier ist zu beachten, dass auch aus anderen Gründen keine Besserung des Befindens eben Geret- teter durch Geben von Kreislauf- oder Herzmittel zu erwar- ten ist (v.Werz (4)), Ja die Toxizitüt der meisten Analep- tika im Zustand der Auskühlung erhöht ist (larisch (8)). Ist Jedoch aus anderen Gründen die-.Anwendung solcher „Mit- tel erwünscht, so ist gegen eine solche in einer fortge- schritteneren Phase der Wiedererwürmung nichts einzuwenden. Die Anwendung von Oß-Atmung ist wohl in den meisten Füllen überflüssig, da durch eine energische Würmezufuhr von aussen, wie wir sie fordern, von selbst die Atmung nur günstig beeinflusst wird. Durch den wieder anlaufenden Stoffwechsel kommt es zu einer Wiederherstellung der COg-Produktion. Mit der belebten Atmung wird rückwirkend wieder die Warmenachproduktion interstützt. Wie die Versuche von Weltz, Wendt und Rupp in'(5) zei- gen wird die Wiedererwürmung durch die Gaben von Irauben- zucker günstig beeinflusst. Dies ist nur dann der Fall, wenn z*B* bei langdauernder Auskühlung die Köhlehydratre- serven des Organismus angegriffen sind.(siche Blutzucker- untersuchungen von Sealkopf (10) sowie Grosse-Brockhoff (?)• Wie wir gesehen haben ist die vom Körper bei der Wieder- erwlrmung nachproduzierte wirme viel kleiner als die, welche von.aussen zugeführt wird* Es ist deshalb eine künst- liche Steigerung.oder Verbesserung der Eigenwirmeproduk- tion nur von untergeordneter Bedeutung* Entscheidend ist uhd bleibt die sofortige Wirmezufuhr von aussen und alle anderen Hilfsmassnahmen kommen erst in zweiter Linie* Mit den geschilderten und besprochenen Versuchen am Meerschweinchen und Schwein ist das Verhalten des Orga- nismus Allgemein, Aas Verhalten der Grössen (I), (3b),(5) und (2) e»U) im Ranke ♦ sehen Schema für ...den Seenot-Modellfall im einzelnen weitgehend bestimmt* Da. wir eine weitgehende Übereinstimmung unserer Versuche am Klein- und Grosstier gefunden haben, kann mit Recht angenommen werden, dass sich die Gültigkeit unserer Ergebnisse auch 8uf die Verhlltnisse ausdehnen lassen, welche beim Seenotfall am Menschen zu finden sind* Zusammenfassung An Schweinen und Meerschweinchen wurden Auskühlungsver- suche hei verschiedenen Kaltbad-Temperaturen und Wiederer- warmungsversuchen im 40°-Bad durchgeführt* Es wurden dabei fort- laufend folgende Grössen bestimmt; Rektaltemperatur, Haut- temperatur und Wassertemperatur* Aus der Erhöhung der Tempe- ratur des Kalthades hzw* der Temperaturerniedrigung des 40O-Bades wlhrend des Versuches wurde die vom Tier abgegebe- ne hzw* wieder aufgenommene Wirmemenge bestimmt* Es wurde versucht zum Teil auf graphischem Wege die an der Auskühlung beteiligten Faktoren; mitgebrachte Wirme, nachproduzierte Wirme, Wirmeleitung, Wirmetransport durch den Kreislauf und Verhältnis vom Körper-Schale zu Körper-Kern von einander zu trennen und ihre Grössen zu ermitteln* Als Grundlage zu diesen Untersuchungen diente die Durchführung entsprechender Versuche an toten Vergleiohstieren* Im Einzelnen konnte fol- gendes festgestellt werden; 1) Die nachproduzierte Wirme ist klein im Verhtltnis zu der bei der Auskühlung dem KBrper entzogenon Gesamtwirme menge # Unter Zugrundelegung einer Auskühlung um 2,0Oj naöhprodu- zierte Wirme beim Meerschweinchen 20$, beim Wchwein 35$ der Gesamtwirmeabgabe« 2) Eine Wtrmenaehproduktion findet bei heftiger Auskühlung beim Kleintier nur in den orsten 10 Min statt# Beim Gros- stier. kommt es nicht zum vülligen Erliegen der Nachproduk- tion,, jedoch ist sie nach etwa 20 Min nunmehr sehr gering# 3) Belm Meerschweinchen ist die allein vom Kreislauf trans- portierte Wirme etwa halb so gross wie die gesamte nachpro- duzierte Wirme* 4) Bei schneller Wiedererwftrmung im 40°-Bad ist die Eigen» , nachproduktion an Gross- und Kleintieres praise tisch gleich Null. 5) Dem Kreislauf kommt bei der Wiedererwftrmung als eine der . Warmetransport unterstützende Grösse nur geringe Bedeutung zu* Is hat demnach keinen Zweck.gleioh bei Beginn der Wiedererwftrmung den Stoffwechsel oder den Kreislauf duroh therapeutische Massnahmen anzutreiben. 6) Grössere Tiere sind einer Auskühlung gegenüber wegen ihrer . relativ kleineren Oberflftche begünstigt. Dies gilt für Gross- und Kleintiere. , 7) Die Hauttemperatur sinkt beim Meerschweinchen ln höchstens , 1-2 Min. Beim Schwein in ca. 5 Min auf ein sehr tiefes Tempe r atur ni ve au ab * 8) Der Körper-schützt sich, wie bereits bekannt duroh die YI1- - dung-einer wenig durchbluteten Körperschale vor Wftrmeverlust♦ Unsere Versuche zeigen, dass sich das lebende Tier aus die- sem Grunde nicht wesentlich rascher auskühlt als das tote* Im Körperkern sowohl des Klein- wie des Grosstieres wird die Temperatur konstant gehalten um den lebenswichtigen Organen die Wftrae zu erhalten. Massenverhöltnis; Kern; Schale etwa wie 8;1 nach den ersten Min der Auskühlung beim Meersch- weinchen. 9) Die Wftrmenachproduktion narkotisierter Schweine ist erheb» - lieh geringer als bei unnarkotisierten Tieren. Unterschied mindestens 100$. 10) Die Wirmenachproduktion der Schweine ist etwa doppelt so * gross.wie die des Meerschweinohens. 11) Das Verhalten der für die Auskühlung im einzelnen mass- . gebenden Faktoren ist beim Grosstier kaum von denen beim Kleintier verschieden* Sohfifttum Cl) Rant», Klin.Wschr.S2, 1943 (2) König. Klin.Wschr.Nr.3,3.43,1943 (3) Wei~bz«Wendt und Ruppln, München Med.Wschr.1942 Nr.52,3.1092 (4) T*Werz, Arch.f .Exer. Path, u »Pharm.202 S.561, 1943 (5) Winternitz. Arch .Exper.Path .u.Pharm.33, S.286, 1894 (6) ifeidlngerT Zeitschr.f .Bio'l. 100 3.362, 1940 (7) Rein. Tit. nach (l) (8) Jarlsch. Ref.Anl.Tagung "Seenot-Winternot* d.San.Insp. ~d.Lw* 1942 (9) Gross-Broekhoff Nauyn-Schmiedeberg#8 Aroh.201, 417, 443 - “ ' * (1943) (10) Seelkopf« Tit. nach (3) (11) Efleiderer u»Büttner,~Zlt. nach (9). Tabelle ~1 ZacCtem- pärOLtüur -i) °c Q&vftw&rme- ßeJOLmtwän**- IXf/eren* ar*°f$ AfaKhprocfuiiert* Wä/fhetp 9t>oT& 5\ % Q) 9A A 4,3 19,3 0,6 1-3,0 10,6 166 11,3 1,0 zy,i 13J, 13# 10J 6,6 31,6 13,9 19,0 14,6 6,6 164 0,0 A 3/0 40, 31,3 16/4 440 40/6 4,0 H,? 16,6 1?0 JLZ0 6/0 14,6 16/6 16/0 £/f/0 6/0 13,? 4676 16/0 £*0/3* 4/6 4U/T if S/'f 10,0 11,6 Sf/S* 10,0 4 6/8 if 'S/S 10,0 4,6 46,0 1?,0 10,0 3/0 66,0 Mm16,6 _ 97 Narkose 4) 77tt\S tcu,hltxri£i gewtc/x Kc, 2J Temperatur- Differenz °G 3) Gesamt -wär- "TrtGOÖgcide (3) Wärm fatfkt) er&t © Märke . ifg Pprod % Temperatur- Differenx. 6) °C Gesamt-Wär- MeccufrrCLhm € 7) KM/Kg 'Pemoctön Jt6/)x *14,0 *4 9,6 Q) 3^6 m %> 'H/O -46,Z tot <40,0 S6/0 d) O — 0 -40,S 4*6,2, Vernocton 3Z,0 a Ztoö A7,o *4,0*) m +0,0 ohne 31,5 Z+,6 Pr6 0 3G0 — — ohne +7,0 46*6 3-0,9 4 9,9 0 S+0 — — fvipan 32P -46,1 +?, 7 47 m — — H ohne +ZSO 46/) 30 *S,3 0 +0,0 —. — tc 7*ernocton +00 46)7 4,P 43 m 7sr — ~ s Sripan 39n?octon W +S,3 41,4 sz m z+,s — Vernocton 36,3 SS,3 41,0 6)2 m -t-V,6 'i+,+ 1 ohne *0,0 ++,0 ,0,0 +,0 O 40/0 40,0 SS) & ohne +o,so 43,6 4P,Z *4r4 O 43,3 — — x Ohne 33,0 0 si 3/ 3 ZI,* 0 4Pp? 40,3 +4,? T&nocton 36/f -43,0 +4,6 4,6 m 4M,0 — — ohne 36)0 yfl.9 46,Z 0 4,0^ — — 7>ernocton 240 ■44,2 44,0 6S m 4?, 3 — — ohne 4M° **,3 40*6 3,6 0 sf,0 sYO/Z Themooton 63,0 *17,3 40,S 3,6 m 4DO 7*6 Ternocton 73,0 io 107 Wiedererwarmungsversuch am Meerschweinchen mm JcJowein 63 kß Vemocfonnar- Kose, Vhb'fZ' Wiedereryvartriustg Wbkuhlung Ended* Bus- Kiihtnr# JBegvuuT.Wieder- erwärmt*/# Wcitt weite A UwMehr/Oiwht fortgeschrittene wteHererträr- munjg TWAtwUrtam VTsteiot %T*%**Utttemp, HT*tyi*ssertem/o. mi -13 Die Wärmeabgabe akFlwttwn tier tötpergrässe Jchweü?. ff SS i+ \Schv/ein 26kg — leienc$ynH fhrnectbn nark. tat rm-,'s Wietitererwä.tff?uJ?g FfbKuhtung 112 WißäererwctrmuQS 4V Abb 16 - Schwein 73 Kg PernoctonnarKose JJbk&htung 113 dessen verhängnisvolle Wirkung durch die Drossel- ung der Hautdurchblutung bestenfalls eingeschränkt» aber bei weitem nicht aufgehoben werden kann* beseitigt nun der Alkohol diese unbedeutende Einschränkung der Würmeabgabe, so braucht dies bei hohem Temperaturgefülle den Gang des Würme- flusses nur wenig zu bee influssen* Es war deshalb denkbar, dass eine Wirkung des Alkohols gegebenenfalls erst bei geringerem Temperaturgefülle in Erscheinung treten würde* Wir führten deshalb noch einige weitere Abkühlungsversuche in weniger kaltem Wasser aus* Und zwar wühlten wir dabei die Temperaturen des Kültebades so, dass bei mehr stündigem Aufenthalt der Tiere a) soeben keine Auskühlung oder b) nur eine geringe Senkung der Körpertemperatur stattfand* Vorversuche ergaben, dass dies bei den Tieren unserer Gewichtsklass mit Büdern zwischen 11,5° und 14° C erreicht werden kann* Dementsprechend wurde Tier Nr» 4 in Wasser von 11,5° abgekühlt» Die Rektaltemperatur sank im Kontrollversuch binnen zwei Stunden um 8,3®; im Hauptversuch mit 1,4 g/kg Alkohol (der höchsten überhaupt angevrandten Dosierung) um 7,7° ab» Auch hinsichtlich der Würmeabgabe war kein Unterschied vorhanden, insofern der Kalorienverlust ohne Alkohol 16,5 Cal/kg, mit Alkohol 15,8 Cal/kg betrug» xsei Tier Nr* 5, das in Wasser von 14,1° gebracht wurde, sank die Hektaltemperatur innerhalb von zwei Stunden über- haupt nicht ab; es zeigte sich sogar in Normalversuch, wie auch nach 1 g/kg Alkohol ine Zunahme von 0,30C* Die zugehörige Würmeabgabe betrug 12,1 bezw* 11,5 Cal/kg* Von einer Begünstigung der Abkühlung durch den Alkohol war also auch unter diesen methodisch optimalen Bedingungen nicht das geringste nachzuwelsenl Das gleiche Ergebnis brachten auch drei an Tier Nr» 6 durchgeführte Vergleichversuche, die in Abb» 5 veranschaulicht sind* Wir sehen, dass die Temperaturkurve des NormalVersuches völlig identisch verlauft mit den beiden Alkoholversuchen, in denen die Dosis wieder 1 g/kg betrug» Die Wärmeabgabe hatte dabei im Normalversuch 12,6 in len beiden Versuchen mit Alkohol 12,7 bezw» 12,6 Cal/kg betragen» Ein deutlicherer Beweis für das Fehler jeglicher A3loholwirkung auf den Wlrmehaushelt ist kaum vorstellbarl 130 Abb* 5 Das Ergebnis der Temperaturmessung an der EautoberflSehe stand damit völlig im Einklang: Wie die Abb* 5 erkennen lfisst, sinkt die Temperatur in den ersten Minuten rfipide ab, um sich dann auf einen konstanten Wert - ea 2° fiber der Badtemperatur einzustellen* Übereinstimmend damit verliefen die vorerwfihnten Versuche (Tier Nr* 4 und 5)* Efir eine stärkere Durchblutung der Haut unter Alkohol ergibt also auch die direkte Messung keinen Anhaltspunkt* Zur besseren Übersieht sind die Ergebnisse sämtlicher Abköhlungsversuche in der Tabelle 5 zusammengefasst* Tabelle 5 Einfluss des Alkohols auf den Verlauf Einfluss des Alkohols auf den Verlauf fler Abkfaluna beim Sebweln *1 MHHHH 8 g <4 t K (►MMHoioa) i i i t •JOOI^WWH N CD • hi CD • O XT i i *• »• •• 52? Hi O < < H l MM H H H* M H «4 1 1 tt H • ® ►i 1 WM M W W WW 1 1 WMil-^tPUW WWHHMHH w 1 WWW«««« p* OOOOOOO1 Ü1Ü100WÜ101 a •#. # # * 1 * * M ct ► ► ► ► 1 * o t • 1 • • • 5jg 1 MM 1 M 1 M 1 1 n o » | M 1 t » 1 OI 1 (ft 1 IOU ft (ft 1 (ft I «• ll srsB SN \ (► 1 [ft \ (ft K K ff i ftCft 0% (ft l I *K (ft 7? 01 0« w Pi .. .* j, O CO MMMMMMM l »► ift »► W CP ift O P* 1 ««««««« C»- 1 « « w « « « | oooocooo CD «OOHHÜlOl 1 OOOOOOO1 1 1 1 o o 0» oi oi oi m •5 (DOC 1 W #> »K »► »ft »ft © fej Ö» OOH3 * o> S) 00 00 05 CD P 1 «««WWW« oHp< o »► o öd cd oi o i Ü10MW0010 c+*Ö | HHHHHHH1 tolro to|M tOIOI |cji Hao oi i i i O MpW -a »ft|»ft »ft V, pi M 1 «O M «D (B O' 3 3 3 9 3 9 tO 1 9 0 9 M 3 9 0 P K O 1 «* O « CD 01 « | •* 4 w III# Einfluss des Alkohols auf die Wiedererwgrmun& Eier ist zunfichst der Einfluss des Alkohols auf die kfinatliehe Wiedererwfirmung zu untersuchen, die heute als Methode der Wahl zur Wiederbelebung lebensbedrohlieh Abgektthlter gilt* Wie Weltz und Mitarbeiter1' statistisch zeigten, hingt die Jrfolgsquote bei der Wiederbelebung ‘ davon ab, dass die Körpertemperatur so raseh wie möglich über der geffihrlichen Bereich gehoben wird* Da es sich bei der Abkühlung um einen Zustand von Sauerstoffmangel handelt (v* Werz2) und der Organismus daher ebenso wie bei der Höhenkrankheit nur über eine begrenzte "Zeitreserve" verfügt, ist es verständlich, dass jeder Zeitgewinn für die Wiederer- belebungsaussichten entscheidend ist* Infolgedessen ist es nicht gleichgültig« ob eine vorangegangene Verabfolgung von Alkohol die Geschwindigkeit des Temperaturanstiegs zu beein- flussen vermag, sei es dass eine solche Wirkung über die Wärmeaufnahme, oder über die Wärmebildung gegeben ist* Eine dieser Alternativen müsste ja wohl vorliegen, wenn die eingangs erwähnte Meinung über die Nützlichkeit der Al- kohol ver abra i ehung an Abgekühlte nach ihrer Verbringung in warme Umgebung gerechtfertigt sein sollte* Dies zu entschei- den war mithin unsere Aufgabe* Entsprechend dem heute in der Unfallpraxis bereits einge- führten Verfahren brachten wir die Tiere nach Abbruch des Abkuhlungsversuehes unvermittelt in ein Warmbad von 40°C* Auch in diesem wurden fortlaufend die gleichen Grössen wie beim Abkühlungsversuch gemessen* Mit Rücksicht auf das Tiermaterial wurden die Abkuhlungsversuche stets bei Rektal- temperaturen oberhalb der Gefahrenzone abgebrochen* Das Ergebnis geht hervor aus den rechen Hälften der Abbildungen 2-4, wobei es für die Fragestellung diesmal ohne Bedeutung ist, dass die vorangehende Abkühlung sehr rasch erfolgt war* Wie aus den Abbildungen ersichtlich» steigt die Rektaltemperatur in 2 von 3 Fällen unter Alkohol tatsächlich etwas schneller an* Indessen sind Unterschiede gerade im kritischen Anfangsteil nicht vorhanden« d*h* der Alkohol ist jedenfalls nieht imstande, das aueh im Warmbad zunächst noch erfolgende Weitersinken Weitersinken der Kerntemperatur Überhaupt zu verhindern, welches auf dem Wärmeausgleich zwischen innen und aussen beruht* Bei kritisch Abgekuhlten kann gerade dieses Nachsinken ein Unterschreiten der Todesschwelle noch im Warmbad bewirken, ohne dass es diesem zur Last gelegt werden dürfte* Diese Gefahr wird gegebenefalls also auch durch vorangeganenen Alkoholgenuss nicht ganz gebannt werden* Eine Berechnung der Kalorienaufnahme entsprechend den Abkühlungsversuchen erübrigte sich hier, *a es bei der Wiedererwärmung aussehliesslieh auf den Gang der Körper- temperatur bezw* auf die Vermehrung der Sauerstoffabgäbe aus dem Oxyhämoglobin an kommt* Zur Ergänzung der beschriebenen Versuche haben wir in einer letzten Versuchsreihe auch die Wirkung des Alkohols auf den Gang der spontanen Wiedererwärmung geprüft» Unter diesen Umstanden hat der Körper die fehlende WBrmemenge sogut wie restlos durch eigene Produktion aufzubringen, weshalb der Wiederansteig der Körpertemperatur ausserordentlich viel langsamer erfolgt. Sowohl eine Beschleunigung der Wiederer- warmung durch Alkohol, wie auch eine eventuelle schädliche Wirkung desselben musste daher unter diesen Bedingungen besonders gut erkennbar werden. Um die Unterschiede duetllcher zu machen, wurde der Alkohol in diesen Versuchen erst nach erfolgter Abkühlung Injiziert und zwar gleichfalls intravenös, um etwaige Störungen der Resorption durch den Eülteeinfluss auss- chllessen zu können« Anschliessend an die Abkühlung wurden die betreffenden Tiere trocken gerieben»und bei ca« 20° Lufttemperatur mit Stroh bedeckt« Ausser der Rektaltemperatur wurde das Allgemeinverhalten der Tiere gewartet« Je nach dem Grade der vorgenommenen Abkühlung befanden sie sieh in benommenem bis tief soporööem Zustand« H&ufig dauerten wöhrend desselben reflektorische Schwimmbewegungen noch eine zeitlang fort« Bei ca 33® C pflegte die Kültenarkose zu weichen; mit 35° C machten die Tiere wieder einen normalen Eindruck und zeigten anschliessend stets grosse Fresslust« Tabelle 6 Einfluss von Alkohol auf die spontane WieAererw&raung abgekalter Schweine« tfier: Gewi eilt :Alko- :femper- Nr*: : hol-:at•nach • :Dosis:0k : Temper-; Temper at •: : at •nach; Zunahme : • 5b • • • w * • Zelt bis Wiederansteig I 33,5 27,0 40,0 13,3 120* 41,0 38,4 39,7 13,3 10! 43,5 —- 33,6 37,0 13,4 55* VII 35,5 — 24,0 35,6 11,6 10? VIII 35.0 — 34 »5 37*3 12*8 70! z u n a h a e l.rn M i t t e ls 12*5 IX 35,0 lg/kg 25,5 37,7 12,3 40* X 30,0 lg/kg 28,0 39,3 11,2 42? n 32,0 lg/kg 28,5 37,9 14,4 20* XII 31.5 0.5*/k* 22.5 36^4 13.9 20» Z u n a h m e im M i t t e 1: 13*8 Die Tabelle 6 gibt einen Überblick über das Ergebnis dieser Versuche« Wie daraus ersichtlich, wurden die Tiere auf 28° bis höchstens 22° C abgekfihlt* Ausgeprägter noch als bei kttnstlicher Wiedererwärmung war hier das Nachsinken der Bektaltemperatur» das im äussersten Fall (Tier Nr*l, erster Versuch) fiber 30 betrug, obwohl gerade dieses Tier, wie aus der Tabelle ersichtlich, nicht maximal abgekfihlt worden war* Dementpsrechend dauerte es in diesen Fällen besonders lange, ehe die Temperatur den Wert erreichte, der bei der Herausnahme aus dem Kaltbad gemessen worden war* Diese Zeiten sind im letzten Stab der Tabelle angeführte Obwohl von einem eigentlichen Parallelismus danach nicht die Bede sein kann, scheinen doch die Besonders langen Zeiten nach Alkohol nicht vorzukommen* Doch ist das Material viel zu klein, um angesichts der starken Streuung sogar beim gleichen Tier eine Wertung zu erlauben* Ent- scheidend ist der Gesamtverlauf der Wiedererwärmung, wie ihn am deutlichsten der vorletzte Stab zeigt; er enthält die innerhalb 5 Std, spontan erfolgte TemperaturZunahme* Diese ist nun in allen Fällen praktisch konstant und auffah- lend unabhängig sowohl von dem Ausmass der vorangehenden Abktthlung, wie auch davon, ob Alkohol gegeben wurde oder nicht* Dieses hinsichtlich der AlkoholWirkung völlig negative Ergebnis ergänzt also das Besultat der.Abkuhlungs- versuche, in denen eine Vermehrung der Wärmebildung durch den Alkohol nicht festgestellt werden konnte* Oder, wie sich jetzt sagen lässt: Es folgt das Eine aus dem Anderen* Besprechung der Ergebnisse Unsere Versuch haben manches vom Standpunkt der hersehenden Auffassung abweichende Ergebnis gezeitigt* Insofern sie einigen unserer gewohnten Vorstellungen sogar vOllig zuwiderlaufen, beruht dies z*T# freilich darauf» dass jene in sich selbst nicht wiederspruchslos gewesen sind» ohne dass es uns zum Bewusstsein kam* Es geht einer Theorie eben oft wie einem dreibeinigen Tisch» dem das Anffigen eines 4* Tischbeines (« des neuen Befundes) nicht immer zu grosserer Standfestigkeit verhilft* Wenn die vorhandenen "Beine" unter sieh nicht gleich lang waren, so kommt dieser "Misstand" erst dadurch zum Vorseheinl Indessen liegt der Fall schwieriger, als das "hinkende" Gleichnis vermuten lasst; denn wahrend die Versuche am Schwein zwar jede Wirkung des Alkohols auf dem WHrmehaushalt vermissen Hessen - was der bisherigen Auffassung wie derer spricht - zeigte sich am Meerschweichen sogar eine Ausgesprochen nützliche, vor dem Kälteeinfluss schätzende Wirkung sowohl von Alkohol wie Pernocton, was der Theorie doppelt widersprichtt Widersprechen nämlich die Schweine Ter suche der her- kömmlichen Anschauung Ton der Erweiterung der Hautgefässe durch Alkohol (die ebenso schlecht belegt, wie überflüssig erscheint) direkt und unmittelbar..so scheinen sie mittel- bar auch den Befunden von Thauer 9' sowie denen von Schleinzer und Antal 8) zu widersprechen, die eine Schldigung der Wirmeregulation bzw« eine Herabsetzung des Grundumsatzes durch Narkotika gefunden haben (Kanin- chen bzw« Meerschweinchen)« Auf der anderen Seite freilich stimmen unsere Ergebnisse an Schweinen ausserordentlich gut zu jenen zahlreichen und vielfach gesicherten Versuchen am Menschen H' J-2' 13', nach welchen eine zusätzliche Ver- brennung von Alkohol nicht statt findet, also auch eine Zunahme der Wirmebildung nicht vorhanden ist« Wenn auch jene Versuche.ein solches Verhalten, wie es unsere Schweine gezeigt haben, nicht geradezu fordern, so widersprechen sie doch rundweg, was bisher übersehen wurde, ier landllufigen Alkoholtheorie t Sehen wir ans nun Tor die Wehl gestellt, welche von den genannten Fakten wir anzweifeln wollen, so 1st es fraglos die "Hautgeftsserweiterung*, die aa wenigsten gesichert erscheint, obwohl gerade diese filteste Ansicht der Nach- prflfung bisher entgangen 1st« Entschliessen wir uns aber, sie zu epfern, was auf Grund Ihrer nur schwachen Stützen (in erster Linie das subjektive, viel genannte "Wtrae- . geftthl") und der Ihr entgegenstehenden, neueren Befunde nicht allzu schwer fallen kann, so wiegen unsere Ergebnisse an Schweinen ia Verein alt dea Benediet-Atwater-Bornstein* sehen Resultat zweifellos schwer genug, um das Fehlen einer Alkoholwirkung auf den Wlraehaushalt als eine für das Schwein und wahrscheinlich auch den Menschen gültige Tatsache anzusehen« Auf einem anderen Blatt stellt es dann, dass die Eig- entlichen Narkotika zu denen der Alkohol anscheinend nicht in jedem Betracht gehört - in noch zu spezifizierenden Pillen den Grundumsatz senken (Schleinzer und Antal öij und dadurch die Auskühlung begünstigen (Ihauer 9'TT Ob wir diesen Trennungsstrich aber aus zoologischen oder pharmakologischen Grinden ziehen missen, so ist jedenfalls sicher, dass auch unsere eigenen Versuche an Meerschweinchen jenseits desselben Platz finden missen« Das hindert nicht, dass die zwischen dem Meerschweinchen und dem Schwein gefundenen Unterschiede nicht doch durch ein übergeord- netes Erkennungsprinzip Iberbrückt werden können, +) Anm«; Gegen eine HautgefIsserweiterung, wie sie gewöhnlich für alle Narkotika angenommen wird, spricht auch der Befund von Thauer und Wetzlar l*)die beim Hund neuerdings fanden, dass unter der Wirkung der Narkose diastolischer Druck und periphlrer Strömungswiderstand anstetgenl wie es bei Besprechung der Meerschweinchenbefunde versucht wurde* Zusammenfassung Um die Frage zu klären, ob die derzeit geltende Annahme einerBegünstigung der Auskühlung durch Alkohol begründet ist, wurde der Einfluss des Alkohols auf die Überlebenszeit von abgekühlten Meerschweinchen geprüft under der Wärmehaushalt von Schweinen kalorimetrisch untersucht* In zweiter Linie sollte geprüft werden, wie die therapeutische Verabfolgung von Alkohol im Rahmen von Wiederbelebungsmassnahnen zu beurteilen ist* Beim Meerschweinchen bewirkte der Alkohol im Gegensatz zu der herrschenden Auffassung und in Übereinstimmung mit neueren Angaben eine Verlängerung ihrer Überlebenszeit in kaltem Wasser bis auf das Dreifache* Diese schützende Wirkung auch schon geringer Alkoholmengen tritt umso duetlicher in Erscheinung, je länger die Abkühlung dau- ert* Der betre fende Effekt beruht nicht auf dem Brennwert des Alkohols* denn das zum Vergleicht geprüfte Narkotikum Pernocton zeigte in äquidynamen Dosen qualitativ die gleiche Wirkung* Beim Schwein, das wegen seiner besseren Vergleichbark- eit mit dem Menschen herangezogen wurde, liessen die Versuche überraschenderweise jeden Einfluss selbst grosser Alkoholdosen auf den Wärmehaushalt sowohl in der Abkühlungs- phase wie auch beim spontanen und künstlichen WiedererwSrman vermissen* Insbesondere war die Geschwindigkeit des Tempe- raturabfalls im Kaltbad, sowie die abgagebene Würmemenge mit und ohne Alkohol stets identisch* Für eine vermehrte Hautdurchblutung nach Alkohol liefern weder diese kalori- metrischen Befunde noch die ergänzenden Temperaturmessungen an der Hautoberflüche eine Stütze* Aus unseren Versuchen am Schwein lässt sich mindestens gegen einen mässigen Alkoholgenuss weder ein stichhaltiges Bedenken, noch umgekehrt eine begründete therapeutische Empfehlung ableiten« Die Entscheidung für oder wider den Alkohol„seheint damit ausserhalb des Bereichs pharmakologischer Überlegungen zu fallen* Schrifttum 1) Weltz, Wendt u*Ruppin, Münch* med*Wschr* 1942, No«52 2) v*Werz, naunyn-Schmiedebergs Arch* 202, 1943* ?) Lutz W* Klin* Wschr• 1943 4) H.H.Meyer "Die experimentelle Pharmakologie” IX# Aufl# 1936, S#87 5} Clark A#J# Applied Pharmacologic second ed# 1927, S#103 6 7) Ruppin*"Dissertation München 1942 8) Schleinzer und Antal, Pflügers Arch# 245, 361 (1941) i 9) Thauer, Pflügers Arch# 246,372 (1942) 10) Weltz G#A# erscheint demnächst# 11) Atwater u# Benedict, Mem# net# acad# of sciences 8,233(1902) 12) Bornstein Lowey, 3ioch#Zschr#191,271 (1927) 13) Bornstein,Hdb# norm#u#path#Physiol# V,324 (1928) 14) Thauer u#Wetzler, Nauyn-Schmiedebergs Arch#200,84 (1942) ohne c der Druck des Sauerstoffs jeweils um einen Betrag yon rund 80$ des Ausgangswertest Es 1st nun wichtig, sich zu veranschaulichen, dass diesem katastrophalen Abfall des Sauerstoffdruckes beim Warmblüter zunächst nicht etwa ein Rückgang des Stoffwechsels wie beim Kaltblüter gegenübersteht, sondern im Gegenteil der energische Versucht das Absinken der Temperatur durch Anfachung des Stoff- wechsels zu verhindern» D»h» aber, es steht dem abnehmenden Sauerstoffangebet ein steigender Sauerstoffbedarf gegenüber« Diesen entscheidenden Tatbestand brachten wir durch den.Begriff der "Sauerstoffschere" 9 zum Ausdruek« Wir waren damit in gewisser Hinsicht zur Deutung GLAISSNESS zurückgekehrt, der die £aktazidurie seines Falles auf eine kombinierte Einwirkung von Sauerstoffmangel und mazimeier Muskelarbeit (entsprechend dem hohen Stoffwechsel ln unserer Auffassung) zurückgeführt hatte« Die im Tierversuch vielfach gefjmdene relativ hohe SauerstoffSättigung des Venenblutes »tl0tll,12»l*# die bislang der Annahme eines Sauerstoffmangels entgegemstand, kann jetzt ebenso wie viele andere Erscheinungen des Auskühlungszustandes zwengslos für das Bestehen von Sauerstoffmangel verwertet werden« Vir waren also aufgrund dieser Überlegungen guneigt, Im Kältetod einen Tod durch Sauerstoffmangel zu sehen, umso mehr, als ein grosser Teil der bei Auskühlung auftretenden Erschein- ungen bei der Hühenkrankhelt wiederzufinden ist (Auspressung der Milz, Zunahme der Erythrozyten, Steigerung der Atmung ohne Zunahme der COg-Spannung, anatomische, für Ög-Mangel charak- teristische Sehtdigungen arbeitender Organe und Auftreten von anxybiotischen Stoffwechselprodukten)* In beiden Füllen erfolgt der Tod zuletzt unter dem Bilde einer Lähmung von Atmung und Kreislauf, ohne dass es sich jedoch wirklich um eine solche handeln würde« Wire nümlich die Lähmung eine primäre, wie z«B« bei der Morphinvergiftung, so müsste die herabgesetzte Erregbarkeit etwa des Atemzentrums unbedingt in einer Erhöhung der Blut- kohlensüure als des adäquaten Seizes zum Ausdruck kommen«Dass dies nicht der Fall ist, wer für den Hühented lange bekannt undwurde für den Kültetod von uns9 nachgewiesen« In beiden Füllen ist die Alkalireserve sogar eher erniedrigt und es liegt daher nahe, sie auch beim Kültetod auf die anfänglich bestehende Hyperventilation zurückzuführen und diese als hyoxämisch bedingt aufzufassen« Die Ablehnung der Lühmungstheorie be- deutet aber für die Praxis natürlich auch die Ablehnung aller Analeptica, da die Herabsetzung der Kreislaufleistung und der Atmung in dem vorgeschrittenen Stadium der Auskühlung durchaus dem herabgesetzten Stoffwechsel entspricht, während eine solche Anregung bei geringerer Auskühlung und bestehender Hyperventilate99 erst recht überflüssig oder gar schädlich (siehe JARISCH14) ist« Wir konnten nun tatsächlich den Beweis dafür antraten, dass der Kiltetod durch Sauerstoffmangel bedingt ist» Es ist uns nimlich gelungenln, durch SieherStellung der Sauerstoff» zufuhr den Auskuhlungstod zu verhindern« Die' Idea, die diesen Experimenten zugrunde lag, war dabei die, das in Külte un- brauchbare Haemoglobin zu umgehen und den Sauerstoff-Druck ier Atemluft so zu steigern, dass der physikalisch (frei) Lm Blut gelöste Sauerstoff zur Versorgung des Gewebes aus- reicht* Der Sauerstoffgehalt des arteriellen Blutes betrögt bekannt- lich ca» 21 Vol«£ und erniedrigt sieh auf ca 14 Vol«$-im Venenblut» Der durchschnittliche Verbrauch seitens des Ge- webes betrögt also 7 Volumprozent« Will man nun ohne Haemo- globin auskommen, so muss dureh Steigerung des Sauerstoff- Lruckes in den Lungenalveolen diese Menge zusötzlich lm Blut mtergebracht werden« Legen wlrddabei ffir die Löslichkeit ron Cg in Blut von 38<> nach BOHR einen Löslichkeitskoeffizienten ron o,o22 zugrande, so ergibt sich, dass ein Druck von ca >,2 Athmoöphören Sauerstoff hiezu eben ausreichen müsste« ?atsöchlich bedienten wir uns sicherheitshalber erheblich LÖherer Drucke« Diesem Zweck diente ein Druckkessel, in dem Lie Versuchstiere (Meerschweinchen) ausgekfihlt wurden« Es zeigte sich nun tatsächlich, dass die Lebensdauer ab ge** [Whiter Tiere unter Überdrucksauerstoff wesentlich länger .at als ohne diesen« babei ist dieser Effekt des Sauerstoffs iberre 8 ehender wiese umso grösser, je niedriger die Bade** lemperaturen, bzw« je niedriger die erreichten Rektal** ;emperaturen sind« Mit anderen Worten, die Tiere leben unter lohem Sauerstoffdruck umso linger, je tiefer man sie abkfihlt« >araus folgt, dass ihr Leben jetzt nicht mehr durch die Elite, Leren Einfluss mit sinkender Temperatur natürlich zunehmen muss tondern durch die Giftigkeit des Sauerstoffs begrenzt wird, lie ihrerseits mit sinkender Temperatur abnimmt« Ihr Tod rfolgt also nicht mehr durch Elite, sondern durch Sauerstoff- rergiftung, was auch aus den niheren Be gleit umstünden des 'odes ohne weiteres hervergeht* Zweifellos Hesse sich also er XXlte tfed1 türeh Anwendung' Cd eigne ter Sauerstoffdruck» barhaupt vermeiden, wenn dem nicht im Experiment die Toxi- Itöt des Verfahrens entgegenstfinde« Begibt man sich im Tierversuch in einen noch tieferen Jemperatur her sich (unter etwa 15° Körpertemperatur), dann enn die Schutzwirkung des Sauerstoffs nicht mehr an der ebenzeit bemessen werden, da in diesem Bereich die Herz* ötigkeit aus setzt« Das Herz erreicht, wie eine nähere nalyse gezeigt hat 16, eine Art von "absolutem Nullpunkt", •ei welchem das Schlagintervall einem unendlichen Wert ustrebt und die Reizbildung erlischt* Etwa in derselben legend liegt auch die Grenze der Zuckungsföhigkeit« £8 gibt also eine Temperatur, jenseite deren der Still- tand des Herzens sozusagen physiologisch ist« Mit dem ;erzschlag erloschen sekundär auch die äbrigen Lebenser- scheinungen des Tieres, das Leben des Gesamtkörpers ist also begrenzt durch den Funktionsbereich des Herzens. Sergt man aber durch entsprechende Überdrucke fflr eine zusätzliche Sauerstofleserve in den Geweben, so können nicht nur, wie wir zunächst fanden, diese den Stillstand des Herzens flberleben, sondern es kann auch das Herz selbst eine längere-Unterbrechung seiner Tätigkeit flberstehen und naclmer durch Wiedererwärmung wieder zum Schlagen febracht werden. Bei Anwendung hoher dauerstoffdrucke ann diese tfiederbelsbung des Herzens vollkommen sein und eine solche des Ganztieres zur Folge haben. Auch dert, wo infolge des KälteStillstandes des Herzens die lebensver- llngernde Wirkung des Sauerstoffs begrenzt ist, verhindert dieser also, unter hohem Druck angewandt, den Kältetod, indem er ihn in einen Scheinted verwandelt« Um einen Scheinted handelt es sich aber bei diesem Zustand im wahrsten Sinne des Wortes, ist doch hier selbst der Herzschlag vollkommen erloschen« Spielt nun der Sauerstoffmangel bei Auskehlung tatsäch- lich die bedeutengsyolle Rolle, die ihm nach unserer auff- assung zukemmt, so wäre zu erwarten, dass wir Anseichen dess- elben in allen Stadien der Auskflhlung deutlich erkennen kännen« Dies ist lm Bereich der "Schere", d.h« des regulatiorisch erhöhten Stoffwechsels (also bei geringen Graden der Auskflhlung), in der Tat der Fall (s.o.)« Paradoxerweise fehlen diese Erscheinungen aber gerade bei tiefen Temperaturen« Selbst das Herz, das sonst schon auf geringen Sauerstoffmangel mit charakteristischen Veränderungen im Ekg reagiert, lässt in diesen tiefen Auskählungsbereichen entsprechende Storungen vermissen« Vielmehr tritt (bei fortschreitender Auskflhlung) nach einem Stadium supraventrikulärer Irregularität, das in den Vereich der "Schere" fällt und daher der elektrische Ansdruck fflr die von BOCHNER17 gefundenen und als hypoxisch gedeuteten morphologischen Veränderungen zu sein scheint, bei fortschreitender Auskflhlung ein zweites Stadium völlig regfllärer Herzaktion mit nomotopen Erregungsursprung auf« Die in diesem Stadium erkennbaren Ekg-Veränderungen sind, wie sich zeigen liess lö, lediglich die Folge einer gleichmussigen Verlangesmung aller elektrischen Vorgänge bei - auch im elektrischen Sinne - mehr "peristaltischeu" Zuckungsverlauf, während Zeichen fflr eine ischämische oder sonstige Schädigung des Herzens fehlen« Es hat also den Anschein, dass im tiefen Auskühlungs- hereloh von Seiten der Organe» seihst von Seiten des arbeitenden Herzens, trotz des zweifellos verminderten Sauerstoffangebots kein Sauerstoffmangel empfunden wird« Dies ist einmal die Folge davon, dass der Anfänglich erhöhte Stoffwechsel bei fortschreitender Auskühlung zurttckgeht und damit die "Schere" sich wieder schliesst, d*h* das Missver- hältnis zwischen Angebot und Bedarf - soweit es durch letz- teren heraufbeschweren war (Wärmeregulation) - verschwindet* Da sieh aber nichtsdestoweniger das Angebot an Sauerstoff weiterhin verschlechtert, sodass das Missverhältnis im Ganzen bestehen bleiben muss, so ist das Fehlen von Sauers- stof f mange ler scheinungen in diesem Temperaturbereich nur durch die Annahme zu erklären, dass eine erzwungene Anpassung der Stoffwechselgrosse an das Angebot stattfindet, wie es der alten Auffassung PFLÜGERS von der Poikilothermie des Warm- blüters bei Auskühlung entspricht»Demgemäss bitten wir uns vorzustellen, dass eine Verminderung des in diesem poikilothermen Zustand nicht zu einem manifesten, für die Zelle schädlichen Sauerstoffmangel führt, sondern dass die Zelle jeweils soviel an Energiemsatz bzw* an Lebensausserungen leistet, als es des augenblickliche Angebot ermöglicht# Steigerung dieses Angebotes durch Erhöhung der Sauerstoffdrucke bringt deshalb auch eine Steigerung der LebensVorgänge* Die starre, stenotherme "Alles-oder- Nichts"-Forderung der Warmblüterzelle bei Normaltemperatur ist also hier aufgegeben und das Ausmass der Lebensäusserungen von 2 Faktoren: der Temperatur und dem Sauerstoffangebot begrenzt* Zu der durch die Temperatur als solche bedingten Verlangsemung der Funktionen kommt zusätzlich die durch den Sauerstoffmangel gegebene Einschränkung* Im Bahmen dieser Anschauung erklärt sich nun zwangles die Tatsache, dass bei Auskühlung entgegen den früher erwBhnten Angaben 9#1Q>11>12,1« auch eine normale arterio- venöse Sauerstoff-Differenz gefunden werden kann, als Aus- druck dafür, dass das Venenblut in diesem Falle seinen Sauerstoff trotz der geringen Spannung an das Gewebe tatsächlich abgegeben hat* So, wie der gesamte Stoffwechsel im Bereich tiefer Temperaturen, so ist nfimlich auch der Kreislauf hier dem Gesetzt der Poikilothermie unterworfen* Mit sinkender SauerstoffSpannung muss auch er seine Leistung einschrünken und die Strömungsgeschwindigkeit sich verlangsamen, sodass nunmehr auch der unter vermin- dertem Druck stehende Blutsauerstoff Zeit findet, aus dem Haemoglobin ins Gewebe zu diffundieren* Wir sehen also, dass die mangelnde Eignung des Haemo- globins bzw* die niedrige SauerstoffSpannung bei Auskühlung als Engpassfaktoren das Tempo des gesamten Stoffwechsels bestimmen und dass von diesem Gesichtspunkt aus letzten Endes alle Auskühlungeerscheinungen bei tiefen Temperaturen betrachtet werden müssen» wahrend bei dauerndem Aufenthalt in der Zone relativ geringradiger Auskühlung der Warmblüter der "Sauerstoffschere" zum Opfer fällt und damit an mani- festem Sauerstoffmangel zugrunde geht, sehen wir im tieferen Temperaturbereich eine vorübergehend nützliche, letzten Endes aber aussichtslose Angleichung der Stoff- wechselgrösse an das sich fortschreitend vermindernde und schliesslich völlig versiegende Sauerstoffangebot# Dabei ist der Kältetod nichts anderes als die Abnahme des Stoffwechsels unter die Leerlaufgrösse# Die aufgeführten Versuchsergebnisse und ihre Deutung könntem über ihren theoretischen Erkenntniswert hinaus auch wichtig werden für die Behandlung Ausgekühlter# Eine rationelle Therapie ist nämlich jetzt grundsätzlich auf zwei Wegen möglichgeworden: 1) Kausal durch Beseitigung der Noxe, das ist durch energische Zufuhr ausreichender Wärmemengen (optimal im 40°-Bad), 2) durch Zufuhr des fehlenden Sauerstoffs mittels hoher Drucke im Sinne einer Substitutionstherapie« wahrend fttr die Unfallpraxis der erstere Weg immer die Methode der Wahl darstllen wird, so kannte der zweite dort Bedeutung gewinnen, wo die Auskehlung in therapeutischer Absicht bewusst herbeigefBhrt«wird (Kryotherapie)« In diesem Falle wftrde die Anwendung hoher Sauerstoffdrucke die Applikation der reinen Klltekomponente unter Vermei- dung von Sauerstoffmangel und der damit verbunden Gefahr ermöglichen« Zusammenfassung Aus früher mitgeteilten tierexperimentellen Unter- suchungen der Verfasser über das Wesen des Kültetodes ging hervor, dass letzten Endes nicht die Külte selbst das schädigende Agens ist# Im Mittelpunkt des patho-physiologisehen Geschehens steht beim Warmblüter vielmehr das Versagen des Haemo- globins, das seine Sauerstoffladung bei abnehmender Bluttemperatur immer fester bindet und sie so immer schwerer an das Gewebe abgibt# Verhindert man dieses Absinken des Sauerstoffdruckes im Blut durch Auskühlung der Tiere unter SauerstoffÜberdruck von mehreren Athmosphüren und macht man damit das Haemo- globin überflüssig, so gelingt es, den Kültetod hintan- zuhalten# Ohne diese Massnahme kommt es bei geringgradiger Auskühlung, bei welcher noch eine regulatorische Stoff- wechselsteigerung vorliegt, zu zehlreichen Erscheinungen von Sauerstoffmangel, die bei längerem Bestehen des Miss- 150 Verhältnisses zwischen Sauerstoffangebot und Sauerstoff- bedarf ("Sauerstoffschere") trotz Einsetzen vom Kompensa- tionsmassnahmen schliesslich zum Tode führt« Bei rascher Auskühlung, also bei tieferen und tiefsten Körpertemperaturen fehlen, wie gezeigt werden konnte, trotz weiter absinkenden Sauerstoffdruckes Zeichen von Sauerstoffmangel, weil offenbar in diesem "poikilothermen" Zustand Stoffwechsel und Leistung der Zelle durch die jeweilige Temperatur und darüber hLnaus durch den Jeweiligen verminderten Sauerstoffdruck begrenzt sind. Diese Fort- schreitende Drossellung aller Lebenserscheinungen durch den Sauerstoffmangel führt in allmählichen Übergang schliesslich zum Absinken des Stoffwechsels unter die Leerlaufgrosse und damit zum Stillstand aller vitalen Funktionen. Beweisend für die Richtigkeit dieser Auf- fassung ist die Reversiblitüt des Külte (Schein-)Todes, aus welchem wir die unter entsprechendem Sauer st off üb er- drück abgekühlten Tiere noch nach lang dauerndem totalen Herzstillstand grundsätzlich wiedererwecken konnten. Schrifttum 1« GLAE3SNSR Wie n. Klin .Ws cnr. 1909 Nr.26 2. WSLTZ,WENDT u.RUPPIN Münch .Med. Wschr .1942 3« BINHOLD Mil*Arzt (0.)7,491,(1942) 4* GROSSE-BROCKHOFF u.SCHÜDEL Arch.f .exp.Path.u.Phara.Bd. 201,417 (1943) 5o * * w Naunyn-Schaiedbergs Arch.201, 417 und 443 (1943) 6* WINTSRNITZ Naunyn-Schmiedbergs Arch*33, 286 (1894) 7* LÜCKE Handb.inn.Med.Bd.VI, 1941* 8. BARCROFT Ataungsfunktion des Blutes II (Berlin 1929) 9* v.WERZ Naunyn-Schaiedbergs Arch*202, 561 (1943) 10* VELTEN Pflttgers-Arch* 21,1880 11. QUINQIJAUD J.d’anat.et physiol*52 (1887) 12* GEIGER Naunyn-Schaiedbergs Irch.170, 296 (1933) 13. DILL and FORBES Amer.H.Physiol.132, 685 (1941) 14. JARISCB[ Vortrag "Seenot-tfinternot" der Lw. Noveaber 1942 in Nürnberg 15. LUTZ Klin.Wschr.22.Jahrgg.Heft 48/ 51 (1943) 16. LÜTZ Pflügers Arch, (im Druck) 17. BUCHNER Klin.Wschr.1943, S.89 18. LUTZ Ztsehr.f.Kreislaufforschung (i.Druck) APPENDIX 4 (Aus dem Institut für Luftfahrtmedizin, München) Aber Auskühlung und Wiedererwärmung bei Seenot Von* G*A* Weltz Oberfeldarzt d* Luftwaffe Berichte von Fliegern die in Seenot geraten waren gaben den Anlass, uns mit Fragen der allgemeinen Auskühlung zu beschäftigen* Als der Krieg sich auch über~Norwegen und die Atlantiklüste ausbreitete, war die Notwendigkeit gegeben unseren Besatzungen Verhaltungsmassregeln für den Seenotfall im kalten Wasser mitzugeben« Hierüber wusste man aber anfangs sehr wenig und wir konnten viele wichtige Fragen nicht sicher beantworten* Ss war z.B. unklar ob es ln kaltem Wasser zweckmässiger sei durch Bewegung Wirme zu erzeugen, oder ob man besser durch Ruhe Kalorien sparen und die Erschöpfung hinausschieben sollte. Wurde die Auskühlung durch Bewegung beschleunigt etwa infolge gesteigerter Convektion? Sollte man Kleindungs- stücke» Stiefel und Handschuhe ausziehen well sie die Bewegung hinderten oder bildeten sie trotz Durchnlssung noch einen Wirme schütz» sodass man empfehlen sollte alles anzubehalten? Gab es Möglichkeiten die Fliegerkleidung zweckmlssiger für den Kllteschutz im Wasser zu gestalten* War Einfetten des Körpers zweckmässig wie bei Langstreckenschwimmern, oder war die Fettschicht ausserhalb des Wassers zu störend? Hielt man in Kaltem Wasser besser durch mit vollem oder mit leerem Magen? Hatte es Zweck Traubenzucker und Pervitin zu geben? War Alkohol schldlich oder nützlich? Wodurch führte der Aufenhalt in kaltem Wasser überhaupt zum Tod? War es ein Tod durch Erschöpfung und Verbrauch der kalorischen Vor- räte oder war es eine KUtenarkose lebenswichtiger Zentren? War es ein Tod durch Lähmung der Atmung oder versagte der Kreislauf als Erstes? War es vielleicht möglich durch irgendwelche Massnahmen die Medulla yor schneller Aus- kühlung zu schützen und dadurch den Kältetod hinauszus- chieben? Wieviel Zeit stand für die Rettung bis zum Eintritt des Todes zur Verfügung und bei welchen Temperaturen trat der Tod ein? Wie waren die Aussichten zur Wiederbelebung Bewusstloser und welche Mittel waren nach der Bergung anzuwenden? Sollte man schnell oder langsam erwärmen? Welche Pharmaka waren angezeigt und wie wurde ihre Dosierung durch Kälte beeinflusst? Es istlieute verwunderlich siehdaran zurückzuerinnern, dass wir auf £eine dieser Fragen eine sichere-Antwort wussten« Denn seit urdenklichen Zeiten sind Menschen ins kalte Wasser gefallen und wurden daraus gerettet« Die allgemeine Unkenntnis hat uns damals veranlasst, uns selbst den Fragen der Abkühlung zuzuwenden und auch andere Stellen für dieses wichtige Gebiet zu interessieren« Als dann die russischen Winter das K<eproblem für weite Kreise vordringlich machten, setzte die Kttlteforschung in breiter Front ein und es Kennzeichnet den grossen, seitdem erzielten Fortschritt, wenn wir heute festellen können, dass jede der oben genannten Fragen inzwischen ihre Antwort gefunden hat« Soweit diese Ergebnisse für die Truppe wichtig sind, haben sie in entsprechenden Vorschriften ihren Niederschlag gefunden, oder sie haben zur Konstruktion verbesserter Ger&te geführt« Wenn also heute das Grundsfttzllche im praktischen verhalten weitgehend festliegt, so fehlen doch noch all- gemein zugängliche Angaben Ober manche quantitativen Verhältnisse sowohl bei Auskuhlung im kalten wasser, wie auch bei der jetzt allgemein als notwendig erkannten schnellen wiedererwürmung nach der Rettung« Diese LOcke kann zum Teil ausgefüllt werden durch Versuche die wir an Schweinen anstellten und die eine Ergänzung bilden sollten fflr unsere vorausgegangenen Untersmohungen mit kleinen Laboratoriumstieren« Über die Versuchsanordnung haben v«Werz & Seelkopf 1) bereits berichtet« Schweine im Gewicht von 26 - kg wurden teils mit, teils ohne Narkose in Holzbottichen abgekühlt, Rektal-, Haut- und Wassertemperatur wurden gemessen« Es war dabei zunächst die Gesaatwfirmeabgabe von Interesse« Diese Grösse ist vor allem abhüngig vom Gewicht des Tieres und der Differenz der Anfangs- und Endtemperatur beim Versuch« Tabelle 1 gibt die Werte berechnet auf 1 kg Körpergewicht« Dass die Tiere in Narkose etwas weniger produzieren entspricht auch den Erfahrungen von Th auer** sowie von Schleinzer und Antal«3) Tabelle 1 Beim Tier Nr« 1 wurde der Abkuhlungsversuch wiederholt, nachdem das Tier getötet und wieder auf Normaltemperatur aufgeheizt war« Die ans Wasser abgegebene Gesamtwörmemenge war bei gleicher Temperaturdifferenz kleiner als beim lebenden Tier und zwar um die WErmemenge, die das lebende Tier wBhrend des Versuches nachproduziert hatte# Wie ebenfalls aus Tabelle 1 ersichtlich, hatte das lebende Tier also pro Kilo 3,6 Kalorien wEhrend der AbkEhlungsdauer (1 Std# in 4® Bad) nachproduziert# Dies ist knapp ein FEnftel der gesamten abgegeboren WErmemenge# Auf einen rechnerischen Weg, der an anderer Stelle ausführlich beschrieben werden soll, hat mein Mitarbeiter Reiter auch für die übrigen Versuche Annäherungswerte für die fllrmenachproduktion bestimmen können» Das hier inter- essierende Ergebnis ist, dass die nachproduzierte Wlraeoenge stets kleiner war als 50$ der abgebenen Gesamtwürme* Der frössere Teil des Würmeverlustes wird also der nitgebraehten Rraemenge entnommen und nur ein kleiner teil stammt yon Wirmenachproduktion» tiamlt ist für die Praxis klar, dass es wichtiger und aussichtsvoller ist, die vorhandene Wärme- menge durch zweckentsprechende Kleidung und ruhiges Verhalten zu Dewahren, als durch Bewegung und Muskelarbeit Wirme nach- zuproduzieren© t)iese Folgerung steht in basier Übereinstimmung mil allen neueren Erfahrungen der Praxis» axis klar Wenn die Auskehlung bis zu lebens bedrohenden Graden fortgeschritten war, hatte sich bei unseren Versuchen am Kleintier die möglichst schnelle WiedererwErmung im Heiss- wasserbad als die wirkungsvollste Rettungsmassnahme gezeigt# Unserer Forderung, die WiedererwErmung so schnell wie tech- nisch mflglich vorzunehmen, stand zunflchst die Furcht vor dem WiedererwErmungskollaps entgegen# Dieser Kollaps sollte eintreten nach der einen Ansicht durch allzu schnelle Wiedereröffnung der HautgefEsse und damit durch ein Verbluten in die Haut hinein« Nach Anderer Ansicht was es ein Histaminschock hervorgerufen durch plötzliche Auss- chwemmung des im KEltestoffWechsel der Haut gebildeten Histamin« Nun kann man sich leicht Eberzeugen, dass zum Mindesten beim stark abgekEhlten Laboratoriumstier die sohnelle Erweiterung der HautgefEsse, die ja eine beiden Theorien gemeinsame Voraussetzung ist, im Heissbad garnicht stattfindet# Die Durchblutung der Haut nimmt langsam zu und sie wird erst wieder normal, wenn die Körpertemperatur betrfichtlich angestiegen und das Tier damit ausser Lebens- gefahr ist#^ Vor einiger Zeit hatte Reichel aber über Versuche an narkotisierten Hunden berichtet, wo sehr bald nach beginn der WiedererwErmung die Tiere unter . plötzlichem Absinken des Blutdrucks starben# Da hierbei Badetemperaturen von 45° angewandt wurden (statt des von uns empfohlenen 400 Bades) \»rar die mSglichkeit gegeben, dass sich zwischen 40 und 45° Badetemperatur eine kritische Grenze findet, oberhalb deren Wiedererwarmungskollapse zu befürchten waren» Sin Prüfung dieser Frage an Meerschweinchen ergab das in Tabelle 2 dargestellte Ergebnis» Tabelle 2 Aus der Tabelle geht zunächst hervor, dass für Meer- schweinchen eine kritische Zone zwischen Badetemperaturen von 40 - 45° nicht besteht# Da aber Kramer und Reichel auch neuerdings für den Abkühlungszustand kurz vor dem Tod (von ihnen 4te Phase genannt) die vorsichtige Erwärmung in Form des 300 Bades empfehlen, soll auf diese Frage näher eingegangen werden« Die obengenannten Autoren geben ihre Empfehlung auf Grund von 6 Versuchen an Hunden in ihrer Arbeit zusammengefasst unter der Überschrift "Wiedererwärmung durch Wasserbad von 40 - 45° als Todesursache." Als Tode- sursache könnte man das Heisswasserbad aber doch nur dann anspre ciien. wenn Ko ntr Oliver suche ergeben hätten, dass Tiere ohne ein Heisswasserbad unter sonst gleichen Bedingungen am Leben geblieben wären# Der Beweis, dass ein 300 Bad hier mehr geleistet hätte wird erstaunlicher Weise überhaupt nicht versucht» Ausden beigegebenen Temperaturangaben ist jedoch ohne weiteres ersichtlich, dass es sich um rettungs- los dem Tod verfallene, weil entsprechend tief abgekühlte Tiere handelte. Nun zeigt auch unsere Tabelle 2, dass im Stadium kurz vor dem Tod die schnellere Erwärmung die Zahl der Frühtodesfälle erhöht# dafür fallen aber die Sp&ttodes- flllswsgT' Wenn also Gramer & Reichel den reflektorischen Herzstillstand durch das Heisswasserbad fürchten, so ist dem entgegenzuhalten, dass in diesem Stadium nur eine sehr einschneidende Massnahme, nämlich das 40 - 45° Bad, die Tiere retten kann, und dass Tiere welche diese Massnahmen nicht überstehen, rettungslos verloren sind» Der Unterschied ist lediglich, dass sie bei einem weniger heissen Bad nicht so unmittelbar im Beginn der Wiederer- wärmung sterben, sondern eben etwas später# Aber noch andere Umstande sprechen f&r die "Wärme- zufuhr so schnell wie technisch möglich" (Weltz)0'# Allerdings muss man diesen Fragenkomplex an Tieren in menschenähnlichen Dimensionen prüfen und darf sich nicht auf die üblichen Kleintiere beschränken» Es handelt sich kurz um Folgendes: Jung-Schweine sterben, wenn man sie in Wasser von 0-4 Grad abkühlt, nach unseren Erfahrungen bei einer Rektaltemperatur von 18 - 19°• Fwrner zeigten die Versuche, dass Schweine, die man bis zur Bewusstlosigkeit abgekühlt hat und dann im Stroh des Stalles sich selbst überlasst, die tiefste Rektaltemperatur erst ca. 5/4 bis 1 Std# nach Ende des Abkühlungsbades erreichen. Die Körper- temperatur sinkt in dieser Zeit um weitere 3-5° ab* Erwärmt man aber unter sonst gleichen Bedingungen im 40° Bad dann kommt die Temperaturumkehr schon nach 15 - 20 Min* zustande und im 470 Bad kann man sie schon nach 10 min* erzwingen* Selbstverständlich ist, dass damit nicht nur die Zeit des lebensbedrohenden tiefen Abkühlungszustandes verkürzt wird« sondern dass es überhaupt nicht zu einer so starken nach- träglichen Abkühlung des Körperkerns kommt* während also bei spontaner WiedererwÄrmung die Rektaltemperatur nach Ende des Abkuhlungsbades noch um 4 - 5° absinkt, so sinkt sie nur um 2 - 3° wenn im 40® Bad wiedererwärmt wird und um nur ca* 1 Grad beim 47o Bad* In der Zone der lebensbedrohen- den Abkühlung ist dies selbstverständlich nicht belanglos* Wenn wir zum Schluss noch festellen, dass uns bei allen Schweinen die Wiederbelebung im Heissbad geglückt ist, sofern wir in tiefer Bewusstlosigkeit spätestens mit Beginn der schnappatmung die Wiedererwürmung anschlossen, wenn wir ferner sehen, dass von den schnell wiedererwürmten Tieren keines nachher erkrankte, dass aber 3/4 der Tiere die wir spontan sich wieder erwärmen Hessen eine Pneumonie bekamen, so spricht auch dieses Ergebnis eindeutig für die "Erwärmung so schnell wie technisch möglich« Diese klare Verhaltungsmassnahae sollte nicht ohne zwingenden Grund abgeschwÄoht oder verklausuliert werden, omsomehr als Berichte die wir dankenswerter durch persönliche Übermittlung vom Oberkommando der Kreigsmarine sowie vom Seenotführer West erhalten haben uns beweisen, dass sich die "BrwÄrmung so schnell wie mOglich" auch in der Praxis bewihft"'hat> Man MOchte als selbstverständlich annehmen, dass der Wiederbelebbarkeit bei starker Auskühlung Irgendwo einmal die Grenze gesteckt ist* Die Untersuchungen von Lutz '' and v* Werz 6' an unserem Institut haben eine weitgehende theoretische Aufklärung im Mechanismus des Kältetodes gebrachty sie haben insbesondere gezeigt, dass die Og* Ver- sorgung beim Kältetod eine ausschlaggebende Rolle spielt und dass die Kllte an sich keineswegs auch ohne Weiteres irreversiblen Zelltod bedeutet* Gestützt auf diese Erkennt- nisse sind im Tierexperiment Abkühlung auf erstaunlich tiefe Grade und Wiederbelebungen geglückt, nachdem das Herz über eine Stunde im EKG in Kültestillstand verharrt war 8'* Ob es gelingt in Auswertung dieser neuen Erkenntnisse auch in der Praxis die Grenzen des Kültetodes weiter hinaus- zuschieben muss abgewartet werden* Die theoretische Möglichkeit dazu ist gegeben* Schrifttum: 1) V.Werz & Seelkopf, Arch.f.exp.Phat.Pharm. 203* 2) Theuer, Pflügers Arch* 246. 3) Schleinzer & Antal, Pflügers Arch. 245* 4) Kramer & Reichel, Kli-Wo* 1944 21/26. 5) Weltz, Wendt, Ruppin Münch*med«Wo* 1942. 6) V*Werz, Arch.f .exp.Path* & Pharm* 20 2. 7) Lutz, Kli-Wo. 1943 48/51 8) Lutz & v.Werz, Kältetod & Sauerstoffmangel.Med.Wo*(im Druck) 9) Jarisch, Kli-Wo 1944 21/26. Tier Nr* Narkose . Gewicht kg* A U S K Ü H L U N G : Temperatur - ' Differenz °C Ge samt Wärme- abgabe Kal/kg —i— “IT“ 3 4 ■“IT“ 1 a Pernocton 26,00 11, Ö 19,6 1 b tot 26,00 10*0 16,0 ' 2 a Pernocton 32.Ö 2070“ 27.0 3 öEne il.b 16'.$ 1 24.6 r- ? ohne 47,0 16,5 34,8 3 Evipan S2~ö 16.1 18,7 6 a ohne 42.5 16.Ü 31|3 “T“ Pernocton iüfo 15.7 17,3 Evipan 35.5 15*6 24.Ö 5 Pernocton 36.3 15*3 21,2 <— ~Tö“~ Pernocton 36.3““ 15.2 2i,ö 11 ohne 40. Ö 14.0 20,Ö f— 6 b ohne 4075“ 13.5 2Ö,£ r £ tr ohne 33,0 13.3 22 .4 12 Pernocton 36,5 13,0 18.6 r 13 ohne 3^70 12.S - 26,2 r- Ti" ' Pernocton 26,0 12*g 1 22,0 i— 6 c ohne "3l',5“ 15" Pernocton 63.0 rn? lglg_ , 16 Pernocton- 73.0 19.5 6 il ohne 3275 11.1 , 21.5 1? “ ohne 30,Ö i^.j>, *— 6 e ohne 41.0 2§4 f— “IS" tot 7.6 Öj5 T a b e lie 1 T a be 1 1 e 2 3s starben von je 20 Meerschweinchen, bis zur Schnappatmung im 12° Bad abgekühlt; Bei Wiedererwariaung Kontrollen - 45°-Bad 40°-Bad 27°-Bad (nicht erw&rmt) Frflhtod (bis i Std.) 3 5 2 18 SpÄttod (bis 14 Std.) - 7 1 Insgesamt 3 5 9 19 APPENDIX 5 International Investigation-Office for medical SS-crimes in the German Concentration-Camps» Dachau Dachau, June 11th 1946 With the present we have the honor to inform the American Military Government of the following; It is known that in nearly all German Concentration- camps existed a number of research-stations, in which prisoners of all nations were by force undercast various experiences of a more or less dangerous character, e*g* Malaria-infection, phlegmony-transplantation,Tuberculosis- infection, longdiving experiments, under-cooling of organism, artificial gangrene, gas-chamber and low pressure of air-experiments, etc# A German investigation department for these 3S-criraes initia- ted immediately after the camps liberation by the American Army could not become active, because from the beginning both Dr* Miesen, chief of German press, and Mr* Bauluin* interpreter of the International Prisoners’ Committee did not find the time necessary for the investigation-work* And finally the speedily progressing evacuation of the German National Group made their work stop altogether« In the Polish Section, however, the happy hands of Rev* Minkner and Rev* Wegener contrived to form a regular information-office and to secure a really considerable amount of acts* In these we possess a collection of surprising dates and details which, for their precision, may serve as pattern for the work of the International Investigation-office* The activity of the Polish office showed, however, that it would be necessary to include all national groups in the investigation* Therefore the Polish Investigation-Office agreed with Mr* Bauduin, Interpreter of the International Prisoners’ Committee to take up touch with the other national groups in order to constitute the International Investigation-Office for medical S3-crimes Tn the German Concentration-Camps, flach au* Negotiations with representatives of other national groups have produced unanimous readiness for common, international activity, the Dutch, Czechoslovak and Italian groups having given to understand that they will as speedily as possible take up their investigation in their groups, resp* countries* We are sure that the Belgian, French, Danish and Yugoslav groups will join us as soon as they have been made acquainted with our existence and aims* 160 The task of the International Investigation-Office of medical 63-crimes in the German Concentration-Camps, Dachau, will be to gather all material possible to the effect that 1# every guilty officer and SS-helpmates can be found and tried« 2« all personal property of the said SS-officers and helpmates as well as that of their heirs de jure can beseized and administrated by a specially to be appointed international banking institution* 3* every victim of any nationality can be interrogated and examined by a medical authority* 4* every case of death caused directly or indirectly by an SS-experiment can be properly established, so that widows and orphans can be put into the rights of legal heirs* 5« every case of total or partial invalidity can be treated in a proper way* The International Investigation-Office for medical SS-crimes wishes to prepare the indemnification of every victim of the said SS-crimss and their legal heirs from the personal property of the responsible SS-officers resp* their legal heirs as well as out of the earnings of those persons* There exists not the idea of an excuse on the side of the perpetrators of the horrible experiments ordered by the cowardly friends Himmler and Conti and their acolytes* If the International Investigation-Office demands premises and furniture as well as well accessories from out of the confiscated SS-property, this is only to be regarded as act of justice, as all 38-property has only been obtained by robbery and theft in ell countries S3, HSDAP and Gestapo ever came to* The task of the International Investigation-Office will be a gigantic one* It will be necessary to take up connection with the representatives of all the other camps and their national groups, and this presents the greatest problem, as there is no post-service working yet* For the next future we shall be obliged to call the official broadcast to our assistance in order to make both our existence and our aims known to the public in every country which has contributed to the masses confined in the German concentration-Camps* The staff of the International Investigation-Office would be composed of former concentration-camp-inmates who of their own free will remain near a plaoe where they suffered more than common-sense is able imagine* The International Investigation-Office for medical SS-crimes begs therefore the American Military Government would approve of the initiative already taken, and further the high tasks and aims by favoring the Investigation-Office with a speedy affirmative reply, and by granting its request joined hereto* International Investigation- Office _ . -T .. , „ . , for medical SS-crimes Polish National Secretaries in the German Concentration- Camps, Dachau /Karol Minkner/ /Henryk Wegener/ /John Bauduin/ International Secretary /Dr. Paul Husarek/ Czechoslovac National Secretary /Koren Alfons/ Yugoslav National Secretary Dutch National Secretary. /Hirsch Franz/ Hungarian National Secretary« /Giovanni Melodia/ Italian National Secretary APPEND I I 6 Nr. of Questionnaire International Inyestigation-Office f for medical SS-crimes in the German Concentration-Camps. DACH A U QUESTIONNAIRE concerning physical and psychical damages done to the undersigned in the (Concentration-Camp (prison at 1# Name !• forename 2. Forename (initials) 2« Place of birth , date of birth 3* Parents Father Mother 4. Nationality 5» Profession address: 6* Duration of confinement (name places and dates, e.g. Dauchau, 1.2,41 to 28*4.45) 7. Was the cause of the damages a casualty or an experiment? 8. Description of the case 9. Exact date of casualty or experiment 10* Name oi the responsible 11. Witnesses; Name: Address Name: Address Signatures Witnesses: The damaged; Questionnaire taken up by: National Secretary. <3*f>cunc ftaMianfoM*' ftirlc&t iibsr #%b£aaiu. .js /eru aexii,» a*~ . eauc..*;** /ua UlTZZ 4. TUi* . jit • &,• u J ±Z - SliXX :sT ■itaDSaTZt sJT• a • xtiUlCXier Ütabsurzt, jr. j. -'iWc* I % 7V / 165 Inhaltsübersicht Jeite I* V A II. Allgemeine 4 III» Das icilniacne Mid ier Abcuhiunt; 4 IV» Blut» und Urin w&areuu dar «JuterjwäxiX * V. Die iixfeoluag uucr. der auu ihre jceit von itiaenen mudajku n VI. Der Tod nacu «»biiüiiuxi& in »iaSaer — i m-ctiscae uud tueoretiscne Folgern .j.n xb VII. Die j&ar«U4*a logische deeieaf tuduag und die »»ijcohi- trs^e VIII. Vorbsugun^siiuirauhmdii IX* Zur Schwimmwesten! rage X« Zusammenfassung „ 1. Versucfiaanf2.at>* Bisher bestanden . > • in** ** .*»: * }# . - * • . u fährdete, ala länger tiefen i»wä’.rl«#.er»* *"*». u • — waren, su banandeln, sind, wiese r •'! n •% t* **. sir V* auf dl« trdgllehan soi.er . . . ur „• .1-, -? x.. . ' . £s war s.B. unklar, ob eine gr..ur« un*, aer * * r liogia«! mu erfolgar hat. »mz? ’er, bi :neri_ »r. *: .<-j s . •*• # ** .h: Bahandlung erfrorener sollte eir:*- lan, »*<• * „ . r .r . r *t • u <*- neigt sein. Auen bestimmte tneoretisen ,i«. ’.•*• ** r eina langsame angeführt .verier. sawr«nc«te vor a- •< _a für «Ina auasichtsrai'-ne • eüiicar ent >se wntr*tl« faulten. Alla Unaicnerneiten herunter letztlicn auf •;•*. «er.im. sicherer Vorstellungen von uen orsacnen iet> b.tUti.*te *>**i Manschen, inzwischen ist, t * diese irrere zu klaren, fine ae. .e von ‘fierversuchen in v»ang gebracht woruen. Selbst et-. * .car* zäugenden und übereinstioaenaen ax^etrioset be. niesen rfersuci.au können sollte, müßten jene Stellen, die aut* von iierver- suohen den Ärzten ir Seenotaienst bestimmte Vorsca 1 „e r« nen würden, eine grobe Verantv/ortung übernem en. h- i-c werane r l«r besonders schwierig, die Tierbefoude auf wünschen .u über- tragen. ln der Wareblüterreine findet ®an einer. verson teueren vrad der Ausbildung aer , ,>* vuru$* * 1 e &Li 1 r*un voi» #r «t » :* , :■ •. ■■ * * ttf 12 . Al?» VersucnsbeoKau dient« «u: * 2 *» Wasserten; orator vurov ...rou ,- „v ; t-c . ur*4 blieb fviMna ae- tfersucnes < j.siyi.t. *. ■ ,u -•.. wmr«R im all4.ee einen bekleidet _t «u.§r *u rustu*.<. . flieber besten# .a SOS Od t«»r WUSOU# , wXi I OOu , •; . ■ « teilten dc&cer~ouer winters v.ut&ai , aep. „auör .... *. i.« .:- Sit trugen ttjfiier eine genwi,.1> weste ttas au. r « •• Kapok. ln einer besonderen Veriucnsretne wurde die Auswirkung lueat»!lener gegen a as serkalte geprüft. u einer anderen die Abkühlung de» Unbekleideten untersuent. Öle kdrpereäri'e"~y.ir(ie .„ou Vorversuchen, in denen eine f'Hermosonde "in ien Magen em_ri’..nrt wurde, gingen wir dazu über, fortlaufend lie i»em ter erat «kfihflX- » hgftVft«- * flgltlllBS« - sowie qualitative jgiweln-oestiaia,ung. eines Heil der Versuche aiia gubocc^y(lei punjLtxon sowie ent spreche na e Lipuoruäitersucnungen aurengefuhrt. tn 'alkalischen und AAJ.hhAmun wuruen geprüft; a> Scnnelle nrwaraung aoren eia oai-aa Bad, ci KrwarsRing uuren hicniÖMÄi» c; arwaraung im hjfaiiJJlSLaSftAhlahfi*. a) Btarkes frottieren des ganzen korxers, e) Binpaczen in Uecken, fi glatnergle ues äeriens. * wurri«n in vmrmciiXmQm&mn rf«r»ucA»<. r <.*«>. * * — «aa iuoiu&nmo i.v.f i«uwl *.*. *; . . . v un4 wor»gvn i.v7 uiw 1 »c. au *yn«i*r** <«ri . ji»*;. * f * *7< T bsw. Iraubenftucccr varabrai on t. bln tail a«r vuraa in »»r* »« v, -•■ •*< a * ■ * < einjmlaltat. * *i* MW tlir.lgcn« alle a«r Afa*‘ui.l.u:> I*» Eilalsoa* »ilu *mca a«« l*.riöiit*i, a,#r *»r- l**|ffitw s*tgta safer in a*r «art i«s itMia Ablauf« E«*tta*t* a#r M*itiunat a«# auii*«t«a* Mr Srtv a# ucterlis,, *&« r star* mg., vague ll*u Eranrtue »4«*«*# v*r*uf*ru *io 6ut*r *or;«xilou«r 4!UaS*l,K»t«Mftä dl« AtHUiii ung on. ait* an* it f4*na*.*nruiK. **nvt#n Er*''&*I»nag«n. *«- it*r# y»t#rse»i#a» war*» &«m »»*t gore» ait* d*r V*r»uu»»i«r*on i» w»3*rcug» in !».*• •*-» ;*«r /«tnefit, to b«ob*cat*t* *»» ► in*- ->«* 1 s«* r>CMnt u . w • V*r»aon»* »rtoc *toant* *uf una n»e»te «Lui» *- «twti.ri-.' . ir •iniv*& Xii.li.*c i«istt *in Arr*^uii^»aut>tan,. *-i‘ . Aie**r **r von onls una amnkvn b«soua«r* stunt. v Ei*»*l» wurd* aber «in* völlig* a«r bursas« feeobaer- ♦*t. hit ndrt*n nteft *twn !> Idinuttn u-d:. folate sir der -left stur»•! '. cn Avne or.. %*r s.i*. n-rtv *?r It* zli zr. *uX. «1. .t i’alllet «n t alici , . :.n - -a- «. ..• * :r- t-1 t *rwsvert * rt Mr f'l: natter.. i* . .rls*: -r .• ,r< .-sever*-»ift* „ln*, ir X-.ll»'. * .. ir.ffit *.*laar Ir . ir 11 nar <0c* u.b-.r, in anceren fill«» «ar ie a.-» nlu- an i •. «» «Ia« verttbersehend« Mieierfeeritei: * ittgltUtB, waren alt V r* * lAltesehaeri wurde niebt en*«0«r 1« ehne Barsoi» *%..$*•' «*. iiu * . ’.«. • - • • schiede i«s Abkunlvuv. swrlsur, »ih .1 «... ein erheblicher aalte*erau«r «in. Sww*wers - ■■ -aei .« di« Abkühlung von hactcn wn« lunternaa#t ,. . .» , «t«r ■■ reit* nach 5 - tu Minuten «er «.n.* -s* *ti, . t h* ».« . .*• -? •. r Be&aerte*$flBd'Juagea feststellbar. *«r i\*wjr »r.*«u n.i au. der *tcut»t «in. as »uru« eng««eben, dau Fleh wl«icnsa» «ln eiserner hin* u» di« sr aut i«0t». v/c- Jestlv fl«l schon 1* uvcitw ul«««r Ate^beninuer*014 «lu stars«» *uf. UW ..„«fufti «»r ,u., t- lieh erschwert. wies« beninaeruiit gl u4 in «in# roenelad# «and schnarchend# Ateung Uber. Dufcui war die aber niont be- sonders vertieft «ie b«l einer «ussaaul*sehen Ate an* j viitau war keine Cheine-Stos'scne oder su beobachten, eicht bei allen Versucns^ermenen, aber bei e*a«r groueß Ansaftl war bei dieser eine 0leicnz«ilige Axdcn*«runc auxen itfiru Scnltisseeretlon feststellbar, hier?«* sonnte es sue Auftreten von weide*, feinblasig?>n behau» vor de» a anu soarer., der an «in beginnendes erinnerte, oca« oau lieueu Sjhtto* »it bienerneit klinisch auskultatorisch fest*teilbar gewesen wer« j nur ein veracn&r: tes, ux.reinec «er athdrbax. Dieser s»euau® sonnte saifon früh, das n«iat b«i «*; teä- te»P«ratwjren von 32 - 35 auf treten, as «er ins seine a** me- re Bedeutung ftlr den Aucgen* des Versa „-nes beisu#«sean 1» Öegeneats su de» beschriebenen suehla*t»«n ues Alt - re. «1« Ateu- fjn.iu#n» nah» a» Anfang des Vertuen«» su, 5ans aber rear «taa 20 Miauten auf eine solche von 24 jrj «douU unter *«. ::.ten Schwankungen ab. I* allgemeinen trat eine deutliche ««wusste« inair.... aRa »«4 einer Senkung der hörparwara* auf 31° aectalte«j«ratux Versuchspersonen waren sunnenet noch ans;recr tar, antwortet*!, senileSlicn aber sabr senlafrig. al« ruaillen erweitert«: «.ca ein. As «urue eai^ee.eben, stark» Die Verengung auf Lichteiiifall wurde zunenasenc scnwacner. Dar Blick wurde zwanghaft fixiert nach oben gerichtet. aacr. aer? Äersussienen aus de« Vaster zeigte sich trots hi0ors eine fttelAtrung dar Heflexbaaaerregbarkelt t u»e-~»lle» a*yr •ln stärkstes Heraufziehen der Hoden, die fast in der buucn- höhlt verschwanden. Die Gesichtsfarbe war in der ersten Ver- suchsseit blass* Hach etwa 40 bis $0 Minuten trat Qyanose auf. Dabei erschien? die Oesichtshaut rötlicher, die Heuleixnaute blaurot. Die Huutvenen waren nicht oaximal kollaoiert unc fast inner punktierbar. Sine konstante, unabhängig von allen übrigen individuellen Verschiedenheiten unu bei allen Versuchspersonen feststellbare Veränderung seifte die Herztätigkeit.(Hieng Atoilcun0 1 u.2.> Bei® Hinbringen in las lasser g±n0 schlagartig, sowohl oex narkotisierten als auch nichtnarkotisiertentcJLe nersfre auf etwa 120 pro idnute herauf, oex einer rectaler, t.«:-, orte - peratur von etwa 34° begann sie dann zuneomena langsamer zu werden una : ortlaufend zu sinken bis auf etwa 5u pro »ii.ute. Die Bradi*cardie ging scnl&gartig bei einer aörpertemiera- tur von etwa 29 -30° in eine Arrhythmia Perpetua bezw* totale Irregularität über unc zwar begann aiese trat einer Form von etwa 5u schlagen pro kennte j aiese langsame Fors ier Irregulari tat konnte sien in eine schnellere verwandeln* Der Obergang zu der schnelleren Fori war kein ungünstiges nciidin vlta». lo lie eleKtrocaraio^ra*nisene acntrclle nach dem Versuch durchführbar war, ergab sie regelmäßig Vcrnofiiatttr; (Abbildung 3). j£c sei vorweggenommen» iac -.i---se Irregularität auch naon gern Aufhören uer Abkühlung una einem der Körpertemperatur auf Uber ?? Till eineinhalb bis zwei Stunden (nach neraus3 jenen aus aem sasser) zonr.tt, dann ober jw ohnlicn. von selbet um ohne tnerupent xmae Hilfen Ir. eine Kcorcinierte Harzte überladenen pflegt-.. . re 1 vorweggeen, aal in allen hallen alt letalen Aus- ang sic* .in 1 -t-'li ‘her .n-r'a i ilisting an eine Irregularität "er ] .r.* ran « n For er. ■ ,2 iofet. :* i-.. ■ • r 1 . •. ts rlut Ti ■ r- r * *he Vers., nt, <•. nnt* aber : .• . i- . le me neu, ca in a er; ex t/on wixenuen. ew-n .. . ,*, ;*• es sVHiver Higors und : „u? eifitrillierehi , ‘ ... t •• * n . v’t r i iah war* Auf Individuelle onteraculi-v.»- l * / r: : *. g_ yitur ist bereits hingewiee - r. worcen.öi . . Abbildung 4, die 4 Versuche festnrli, r Versuchspersonen bt i gleicher ccrv »;«ralur Bekleilang abgekühlt worden •*,urer . &?•'%■ , Wasser von 4,5° die Ze4t, uit zur arre 1 •• » * n* " & *♦ a. ratur von etwa v rgeht, 7-.vi_oh«*r. 7o - •* r. / •'.i Das Diagram® zeigt aber ebenso, ;a tr< t/. 1 - Unterschiede sicn eine üc _**t zr it « * * r . t.-ri t >1 r- 4 , . Körpertemperatur auch nach dem ii,r& ;s>- / n a g _g a_ r __ g_ geraume Zeit fast linear weiter sinkt.U4ec s r * t--*-* A r - ken kann 20 Minuten nd lenzer JUub-. « •■'*">* r? * sin. - sinken um 4° beobachtet rerun., iu.a rwer ric auf diesen besonderen Versuch noch zurückkorsen. Sehr schneller als eie Rectalter♦ •. rat xr u * **. k tettperatur!gHmerhalb einer Minute ftauet eine völlig* ui-o'.- näöung der Bekleidungsstücke statt. i*.~er.ts*. rec,:tr... f-.il t .1- Hauttemperatur bereits in 5 Minuten auf 3*1 „ n.r. *4 :i3 19ö| nach 10 Minuten kann sie bereits auf 1c° &geö * s« ir . Weitere 10 bis 20 Minuten nach dem. Versuch sbe .. »m rt a len die Steilheit des Abfalls erneblicn. Luc kurvt /ttg.r»- tur läuft für einige Zeit, c.h. für 15 bi: *- f^t recht «Mach dieser Zeit erfolgt ein weiterer, ao- r nc. _?a*- rer Abfall bla su tiefsten Werten, die an ar 1 its «* _ r r «l»r 1' ' 11 t -rA#n• Afefcilivua* 4 jibt Hierfür • i-.. t* i - Ä* U|U1« «tarfe« i& ft-4# rat,, rat fall ia**-.!l. iv r- §u -A*» l* •* dar Mgotalta“.! aratur bei Atr~‘:l m .1*3 ‘*r»*T! ASS '**» H* to« a»l» oig as.n?ortum t .*it* • •»Aniar »tl* las AbMla «n_ t>. ui bat r-ffa» i,l# *1«4#A# W#ra 4,'äj, tnaö, 4«ne •eit 4#r il„.#-,*e a«t ~ ÜSJJ4 »ttf 2t>® in *fy ftaantac .ft*wupü# bai «in#r ri *ur in» 12* gwmomwm Uh »1« amdara» ait auf 32, * «laraalban b#i «iavr Aas •arte’"';, ratur /oo utr wr »tmrlr# fefeitar '&l«d ist »1% «ia#r tas bttr*f«* f#na#a aleAt tu «rklbran, ton ** t«r / 2 r; ru* faraaa I» VAaaar und lAr* A«i fb**l e i,iunw i. *.ruen*,%f’uf«rt *er■'■«»■* *•1 <5#* Vera«*cb All da* W*a»«r vor 1.° i-w i«r ü: ♦ or-- * U- i* ti»r ata flaoft 90 1» üpiwr, ia. »a:«t:> «n a - * tartMMftft aua£i«fei£ «inta.cn t«f\| iu.vraf: #r *«ii • ■ »’ii „ r- baut«. ia da* ftfidtra Verauch »U 1*3s«r von >,3° »r *-*r * . r* 4«r*h *%m fU«i»f»le*®«raiubt onn* ri* be-«e*t* ui« Vafti.::;.*- f#r*e» tru£ eUt ruettanfrai« uuaaiacftw »a>«*st«t Ui ••■*► - 1 t dar Kopf *ti»» aus da» Vtsstjr Ob. d«a Siaflttb «lM? lao Harten a.ml n,, von italo tna a- ■ = *. - c- haart auf »««rußt 3« in, Aöriert«*; **ina- tan tUrif Wci laf t auf, die in tief« aarrosn abjr. m0. uit aaratüt lc *aii #ar acnwAnlc«ndyalna ttr*4jfoaurai« «Ar aictot ja baobACAten. «ntstAna nl# j Vwr.o «run- faa 1* EAü uoraan m ,*at war bai -Hau 3 Ver- 3 - .t»;tritaan »acn das Vertue na dar Li^uorurua* 21ar< «rAant» fei» auf #aui*Al««rt« von >uy u. aacn Versucn W rla Atari« u»„ ein au-^a»;roenan ao»feeruaena» b»« ->■ t& ntat, ao i* am« dar noraalaa Aefleraj patuolo- £iz~n« naflar« fanltar. 17. Blut, Aiyuor Ma i * -■ r r l -u . • d ab perenen. *ir sanen Steiger Jungen bis :a so,,*. nicae wird üoeü f rxier als der «nalieg der .»e-ncozy ten anteroroenan, so dal also beide aurven kein Spiegeioaid xer feuoeraiara orvt geben. Der /exmenrang der aryturocyton eine * des Haemoglobins von lo bis line Verminderauö der Sea is tens der roton Blutkörperchen war mit Sicherheit niont nacnzuwelsen, dagegen, allerdings nur in 3 Versuchen, eine deataicne a«AO -yse Die /iscoaitat ist in der Hegel ait aem beginn des Sempera- turubfalis erd'int. Die Steigerung kann Serte bis 7 »a erreicnea. Diese Steigerung tritt senr frühseitig auf, unu z*u.r seuon bei Körpertemperaturen von 33°. Dauacu bleiben dia ierte bei .veitereal konstant. aer mlwsl..- gehait des JPiasmas war nacn de a version ebenfalls gesteigert, und «war ln Duronschnitt um i«i der absolut n ierte. Da am teoonisenen Gründen diese Messungen naent so oft wie die der Vis cos i tat durchgeführt werden konnten, o~ieb der Smaamennaag mit den Ablauf der Visoositätsverandorxig uns. •ux« .>aOu den absoluten Werten, die erreicht wurden, war ein solcher ..osamaan- hang nlont erkennbar* Kit der Zunahme des Teaperaturabfa*is erfolgt gleichseitig ein Immer stärkerer Anstieg des Bautauokers auf mxixusvrt-i, 41# la Imrcnscnnltt «ln« Steigerung van aofr, ln einigen fänen •1a« St«ik«rung van Über loo* erreichen Können. „bb.7 bringt •ln Beispiel. Dan non wird d«r maximale wert bei unnanernd *-7»bw erreicht und aber längere Zeit fast konstant gehalten. Zu beo- bachte» ist, daw solange der Temperatnrabfaii sien fortsetat, ln keinem Versuch «ln „hainken dieser nohon ülutzucjcerwerte beobachtet werden könnt«. ;<«nn naen dem herausnehmem a us dem lasser dl# Temperstursenkung »icn ubfangt una ln einen iieder- aastieg ubergeht, 1st meistens zu beobachten» da_ ein vernait- alemätalg rascher Abfall der Blutzucxerwerte einsetzt. Diese Befund« halten wir theoretisch für bedeutungsvoll. Sei aer Isolierten iüihiung von Kacken und hinternuapt, axe in ..bscnnitt ■ Illf Seite ö beschrieben worden ist, b*.ieb uer ßlutzucxer konstant. ln auff&lienden Gegensatz zu dieser JSyhSnung des Blut- suckers wurde niemals in dem sofort nucn dem Versach auf gefan- genen oder mit A-atneter entnommenen „am eine entsprechende Giykosurie festnesteilt, obwohl batracntlione n«*rumsngen, di 1 -3J Durokac.uiit t 5oo cm, sien in der befanuon, nur in 2 Fällen war Zucker in Spuren aae..zaweis *tu Dieses '*^ra- doxe /erhalten kann vielleicht so erklärt weruea, da-» in len Zelten der starken Blutzuciersteigerung eine liierenspeirre ein- gesetzt hattet -*»d dad die ents^recaenden naruhengea entweder vor oder nach dieser Sperre, unter reflektorischer gebildet wurden sind. Aceton und „ca war-n ebenfalls Im Urin nicht nachweisbar. wie Alkail-Reserva im arteriellen und venösen Blut ist am der Versuche regelmäßig senr stark herabgesetzt gewesen. ( c.Abb. o ) Versuche Uber Saierstoffsättiglug konnten nicht aasgeführt werden. Nach der Farbe des aus der „ravene entnwm- menen Venenbiutes au-» die Sättigung dieses Blutes senr stars herabgesetzt gewesen sein} das Blut kam fast schwarz in die jprlts«. Bemerkenswert in diesem Zusammenhang sind gektionabe- .fände, die unmittelbar naon dem nxitus vorgenommen wanden, in die«-n zeigte sien das Blut im reentin uerioa tief dunkel, 1« Anim „erzen sehr stark hellrot gefärbt. Danach muo man mit sir.er der Sattigungadlffar,nz zwisonen «orterlen und /enuc rannen. Kocniaiz und der H st-i, im nlst //*.- . *i - sucße nicdt deutlich, b zw. in t.-tu & ; u *. e; KooJftsaizgedait iffl Urin nun» ia - -*«.r n x.'. , * o, einer Abnanme des iscn.jri iew lentes. ;; *.*.-*»„ dagegen ain linde des Versuches /on -iw.:i- 1— , : n - auweisen unu in den Sedimenten an-i , versaenr. . vereinzelte Krytnroc/ten oud a^itnexlon. In enuz wurden aicu nlweiJzolinder boobucntet. nie ae-*ti~ . *e3 f»i4 ist vor und nucn des Vertuen f-st uusnunmnio.« n Die intersuonun^en auf S<*lienfarbstoff blieben rgebalswus. lumbal-und --rg-.be.. ur»~.-tte-n.nr naed dem Vertuen eine betruci.tj.ione Steigerung ..-a Im DurcnsOi.nitt betrug sie 5o - ou am. in eine- Fa.*, «uruv e a.« Steigerung auf 420 mm gssenen. -i. -Uji.a«rtu waren s.ot» normal« belleeveraedrnugen Inga* niunt vor, ebenso ix. . von der Nora abweienenaen jrOlasoiKurvei.. nie neuentung öi..o«r funde für die wird n-cn s*-ter zu b o. reenon sein. Ttl nulÜUl-**-'■>* !ms£*2§£- Bs 1st bereits auf die «riefetif« tatsacne hingewiesen women, dai mach dar Bergung aus da« kalten lasser die äörperteeperatur weiter absinkt und dabei in kurser Belt eine «eitere Zeaperatux- crnledrigung ua 4° eintreten kann. lie ebenfalls betont wurde, kann diese nachträglich nicht nur dann auftreten, wenn bereits tiefe Scaperaturen «ährend des Versuchs erreicht women sine , sondern eie ist auch bei Aus gangst er peraturen von 35° no er: festsusteilen. Sine Abhängigkeit dieses aacnsxnkens von der Vereuohsdauer konnte nicht festgestellt werden* sie ist infolge- dessen schwer im voraus zu berechnen. Diese 'fatsacne wird für praktische Mabnahusen von grober fichtigkeit; auf der anderer. Seit* erschwert aie eine Übersicht darüber, wie verschiedene physikalische "uaä« therapeutische Mabnanren slcr. auf das A- fan- gen uleses feacnsturses unu den fieaeranstieg der (l.r; erte ;e- ratur auswirkten. Bur auf «rund der groben A..zaal vor. Versucue? war es adglich, sich hievon begrur.dete Vorstellungen zu k;&er.tn, Der flachste Anstieg der KKrrer teaperatur war dam, 2-.. ce- obachten, wenn die Versuchsperson nach de® Merausbr: egen -xs de« lass er, nur abgetrocknet unu in t. arme De c Ken genullt, iicr. selbst Überlassen blieb. Der Wiederanstieg lasst sicn erheblich dadurch beschleunigen, dao die Versuchsperson »ögliohst schnell, nachdem die nassen Bekleidungsstücke ausgesogen sind, 1' ev gebracht wird.(Siehe Abbildung 9). beiter begünstigt den feepersturanstieg das Brrarren .inter eine«, hier tbugel • A starkes frottieren hatte wi|nstigen hir.flu -, aller . • „ s war das nur dann der Full, wenn eine Vcrb«»er.dluii_ rlt eirw heißen Bad oder Behandlung rrit Lichtbügel v rausgegar-.ei r. Ir. reiner IUI wurden Anselchen uaf -r fest.-erteilt, use aie Mel Bwasser-oder ig je -r» t, oder r dtp Vsrsirhf:» rson g •sei.'-«: lyt hatte, in « rei Fallen wurue t in.'.'an*f "el beobachtet, da1' ein hei 4‘>s Bad leb -»nsfetteh*4 wirrte.ln sw*4 von diesen Fällen war ein völliger a.r;- • •} ,,,''*rhi*r'iefi gewesen, 1* einer ha* te iss* Herr nach « stör*' *'.*r'?/sor ter irre_*4.arit-t f. * "'•.■nrerr* So U: t„j. s-*t t, btdor !!•» f er, ;#ers;n tr düs lasser vor '&• trgl •kl ; * rs'»'-* 7 rden war. ai.r.lt entfall..:. olio traut i * •» * r •* '#r e in» , inf»,! lnhe Hoch deutlicher ids na«h don Tt.4esit -rt * v , ». *%r • ' * objektiv nicht 1st der j nsti„ • - •«* *'- heißen Bode« bei der Beobachtung -es -f-v ♦«* V«x»ueh«per»oi>. Bei* hereinbr.ngen ix das nei-t .xu «ehr oft die Atmung sofort •freier*. uob f ei - ess**- r -ö-t einen starken Heiz ausj die bewusstlose Vor« -4.n.r> 'ti. ft oft mit einem Auf sch reif: Kurz darr.«er. tritt c.ru ••*? tli v*. , A“ - nanme des starken Rigors auf. A—- das kehren -aas Be- wusstseins srfolgt schneller, .uv zwar set t es s(-u -• Eörpertemp eraturen ein, in denen es bei andern i-, • an 1»arten noch nicht aufzutreten ;**lewte. In den ersten Versuchen mit Hei-wasaerbeh-n e *xde diese nur auf 10 Minuten ausgedehntj darnach wurden die Ver- suchspersonen herausgenommen u**c star< fr-tti» rt. Hi,. bei kenn- te festgestellt werden, daß der Tet;eraturan.tlog w-hrena -la- ser Atretbungen sich weiter fort setzte, ja, in eine« Versuch **mrde wahrend des Ercttierens der Anstieg steiler (S-ehe Abbil- dung 10) . Wie schon erwaurt, war ohne ule Warte/-rbehandlung diese günstige Wirkung der i‘rce icena b re ibung nicht so aug^esirä- chen. Es kommt also darauf an, da- dann frottiert „Ire, wenn der starke Spasmus der eri;heren Ueft.ß« sien bereits hat. Somit 1st das helle bad die beste -es stark Abgakühlten. Ir. uer rraxis des Seenotdlenstes .tiro sich aber ..lese aenanulung t.loht Durchfuhren lassen, oa ente; recnence Möglichkeiten ln Maschinen unc Booten fehlen. Hier itotr*t zunächst nur eine schnelle biedaraufwärirunj mit Licntoügel oder eleutrusca heizbaren Scnlafsacken in betracht. Eia Schlafaaett, ,/ie er 1® Seenotdienst eingefuhrt 1st, ?mrae daher ebenfalls erprobt. Es stellte sich heraus, dar die darin erzeugbaran teeperaturen für die Wärmebehandlung nicht ausreichend smcu ha ko nuten darin über der haut Lufttemperaturen von r.ur 32w bei voller seaeiauag erzielt werden. Außerdem ist an den fuiteileu des Scnlaf sack« die Wana nur teilweise beheizt j an den aus er. seiten bleibt ata völlig kalt. Solange nicht eine Vexstar* mc der Schlafsackheizunc duxeoge fuhrt wird, ».am aer Scnlaf«ac* »ax als ein Ersatz für die Einwicklung -in warme eccttn angetanen werden. Die Erwarmung uurch dan bl»htbUa:«l ist e.ne u«wlexer«hai~ §«r« als jane uuxon das heibe Bad. *an könnte daher starte 9rUiob« wefaaerwe Heringen sit aollaL a-efanren erwart er,. Tatsächlich wird oft nach Erlangung das Bewusstseins vor, den Versuchspersonen, wenn uie langer als 1t firmier, dauerte, über bcnv/ l noal gef uni una ubelkeit jeitl ■ verei* ,'eit trat aucn £r brechen auf. ln uiesen fallen ist es angez«iwt, dan Lichtkasten auszuschalten und. mit Lecken aDzudicnten. *o- g«sehen davon*, mub daran {redacht werden, aac wenrenu cxer oe- wuBtlosigkeit di« Versuchaperaon durch a-nueeicen vor a renter Berührung ait den Laapen ge senutzt „iru, andernfalls neunen bei klonisch-tonischen arampfzustanaen Verbrennungen „i*f treten. &s ist nahellegena, zur Wärmezufuhr auch die * «wurzwellen* alt heranzumiehen, nachdem es sien in Tierversuchen gezeigt hatte» dai auf diesem Weg sich leicht eine Lurchws.ruunw aes gensen Tieres herbeifuhren labt, uie zu einer s lsn Erholung dar Tiere fuhrt, für eine uanzuurchwuraui.,_ ues Menschen auf diesem Weg fehlte es uns an einem geeigneten «- nt. fis wurde daher eine aes ncrzei.s ver- sucht. Sie hatte keinen nachweisbaren Einflug. -~ner tr%^- tIschen Anwendung mub vor allem deswegen abgeraten werten, we-1 selbst bei vollem ibewubtsein durch die aaltaanaesthesie der haut die Le fahr ausgedehnter Verbrennungen besteht, .nt zwar auch dann, wenn der behandelnde mrzt sie vjrgfaltlg zu versei- den sucht. Lie starke Behinderung der Atmung sowie die hcnauid.lu vor de» Mund, die an beginnendes Lungenödem erinnert, lie- eine Sauerstoff angezeigt erscheinen, xn 4 Versuchen wurde deshalb glese versucht* sie zeigte weuer eine neeinfluasung der Atmung noch oer aerzt&tic*ceit. ist darauf hlngawlesen worden{ de 4 das arterielle blut besonders hellrot ausaieht• VI* Iüür Tod naoh Abkünl’-ng 1* », Praktisch» unq tneoretiactc . . besonderes Aufsenen naben ultte-lüsten «rrt-,»., ua. * u *us Seenot Sehorganen nocn geraume 11 n&u/< ti*r r A«rg */.«, schwer gefährdet sind, as ist besonr.« * «* .vorder , uax o.o*. 2o Minuten bis 1*2 Stunden nson aer ß^r^nuiit tsli <*.. £v„ fälle auftreten, unu daü bei «^assemc.tastro;nea ui«»« i tili- ciiän Todesfälle zu eine® «Acsensteroen uer ue* or «r. an sxcn häufen körnen. (Het tungsrcollaps) • Diese nattn um- fang reiche Diskussionen in Dung gebräunt • as ist an «in Ver- bluten in die sich wieder aufwarmtnde rerx;neris, ausammenbrucn« neuraler und humoraler Korrelationen uni annlicnea geoacnt wor- den. Demgegenüber geben unsere Versuche eine verhältnismäßig einfache Deutung des kältetoaes unter uiesen neaingungen. *it einer einzigen Ausnahme war in allen Fällen von Abkunlung unter 3o (5u Versuche) bei einer Abnahme der aectal tempera tujr auf oa. 29 , meistens aber schon bei einer Abkühlung auf 31 ate \ot+~ Irregularität der nerzrammer sieuer naanzuweisen. uie Aus- nahme war ein Versuch an einem hetrumeeoen, auf uen aoen e inzu- gehen sein wird. (Siehe Abscnnitt v\U). Ferner wurde in allen von uns beobachteten iu^eafali-n klinisch einwandfrei ein aerztoa fe8tgest»llt»ii. zweien »atzt* gleichzeitig mit dem Aufhören der n«rzti. tic ae.ii aie Atmung aum. äs handelt sich um Fälle, bei denen darauf besonders geaeatet wurde* das hacken und hinterhaupt tief 1® »asser lagen. alles übrigen Fällen konnte die Atmung bis zu 2u Jten aen klinischen hämmerstillstand überdauern. Aum Teil hanaext es sich um eine «normale*,stark verlangsamte-atmung«, zu®, teil x® eine agonale Form von Schnappatmung. eie erwxnnt, *ar «,s4ir - cardiograph!sch während der Irregularität Vvrnoffx. ttern aacn- suweisen. ln Fällen, ln denen eine besondere mokualmia von «aä Materhaupt vor dem Tod bestanden satte , ergab n* „ ela ifedSIl Sirnödem,eine pralle Füllung der gesamter: oimge- .Blut im Liquor sowie Slut in der nautangrxbe. W* Marsbefuade gestatte», auch su der des t •'•H*«* *u Mbatii.ii« Abbildung 5 *eift, tret mr in allgemeinem der Xoa verhältnismäßig schnell nach aenimit •bwr Bergung vergleichbaren Mersusmlehen »us de» lasser ein. Öse eataprechend längste Intereell betrug 14 Minuten. As ist aber su btetreen, daß erstens eine sehr viel gröbere *nzanl »•» Sodeafüllen mit üienerheit beobachtet worden wäre, wenn nicht fast regelmäßig eine aktive «armebenonülung sofort an den Versuch»ebbruch sich angescnlossen Hätte, una daß zweitens in aolehen füllen sehr viel längere Intervalle aufgetreten waren, •ix haben mehrfach bereits auf die äacnkünlung nach ue» Versuchs- abhrueh aufmerksam gemacht.(Siehe aucn abbiluung 4). ln jeuem falle, wo aiese ein bestimmtes Ausoeß angenoaiten hatte, wurue, da nie der Versuch absichtlich auf den Mxitus ausgerientet war, aktiv eingegriffen, »an Kann sien aber leient vorstellen, uaw gerade bei Masaenaatastrophen, bei denen der net tun.scollar s bisher fast ausschließlich beschrieben women ist, uer thera- peutische Eingriff sich auf ein Ausziehen una *t trocknen acr tteborgenen sowie ein ansehlieöenaes in Becaen becnranai Hater diesen beuingungen werden Xemperaturnachsturze von grobes* Ausmaß und langer Bauer gehäuft erwartet werden müssen. 1» Ver- lauf dieser nachträglichen Temperatur Kann es dann ebenso su einem Merztod kommen, wie in unseren Versuchen. Wir möchten betonen, dau die urre ularitat als solche a>.cn in unseren Versuchen ebensowenig als ein unbeaingt lebensbearo- hendes Symptom snzusenen 1st, wie in aer aJLlniK.wonl aber als Zeichen einer direkten oerzacnadl.su-.^,uie cat uem weiteren tea- perstursbfail fortlaufend, zunlmait, bis senließllcn das atra versagt. Ist dar temperst wir stürz afcgefangen, so geht nie lang- same form der Irregularität ln eine schnelle form über, her ober- gang ist ein günstiges Zeichen für das Überleben; aenn aiese Irregularität geht fast immer von selbst nach einer Zeit von urctsrnnittlich 1*2 Stunden in eine normale Herztätigkeit über. Sic besteht also noen lange weiter, 'wenn die körpertetjerat ur bereits wilder stark angestiegen ist.iAbbildung 11). Mine ärois- l^ufgefahrlang ln diese© Stadium war nicht mehr naensuwelsen. ln irei Füllte trat eine Normalisierung der Herztätigkeit trotz gleichzeitiger starrer körperlicher Arbeit auf. Mit dew Nachweis, dai uer Mi.ltetoc *. *• f *? - ■ l*inie ein Merzten ist, sind auch di« ** s« \ ■ n ■ t * *».? dl# Therapie geklärt. Min,- ändert itt «*, •>* l'-ae Urs* • » die .starke Herzschädigung hat. da unter« wr-* ;. .. . •<. i :- erster Linie auf die Ausbildung pran.tineuer aar «♦- handlang zielten, soll auf eit tnuoret -non /erst«*i-n,.,«. r*, sich hieraus entwickeln lassen, r i n. t.-g^.g,«a werden. Immerhin ergeben sien aut den ulut uders.. u* tiul» ge hinwsisei 1. Lie starke Zunahme der Viscusltut be .ngt .. struchun* des Hereene. 2. Lie Lrosselun: perlenerer v»ci'w.uiruv .ux :j. .1. otarce Gefäßkontraktion führt zu einer tUrfullun0 aer zentral er Ge- biete. Lies geht nicht nur aus unteren Sk-zt denen norv-r. allen bisher zugänglichen rotokollen, die füllt v r. Kältetod lr Wasser nach Seenot betreffen, ergibt sien «*:axtit- lich eine starke uberfüllung des rechten Hertens. 3«) Ss ist damit zu rechnen, daü unter aer ueu ti.ftn Bluttemperatur das Herz selbst st&rk nypodqnam wird. Ir. t.*r- versuohen ist seit langem nachgewiesen, oma uuren und Abkühlung des isolierten Herzens sich Varhof flat term er- zeugen läßt. lieben einer physikalischen Hcnndiwung der herze-*afuLntur durch die Kälte muH natürlich an eine Sctu.dlAung uur.-fc ;atnc- 1ogisehe Stoffwechselprodukte gedacht werden.die starke Steige- rung des Blutzuckers wira nsrawrlisw zischst sit de» ve.senrteiar Adrenalinaussenuttung in Zusammenhang gebraent werten ict-.ea, Bemerkenswert ist aber die Konstanz dieser Blutzucker«rhohung während des Temperaturabfsdls. mui kann nun aniie.?.ren, da« »it dew Fortdauern des Temperaturabfalls die Aarenalihaussc..üt v~n4 sich eimal erschöpft* Labei mühte ein serielles Ab-inaen des Blut suckers dann stattfinden, nie ions Vorgänge stört ablaufen würden. Für dAeee Scnäaigun*. sinent stur aie Abnahme der Alkalireeerve, be zw. das Auftreten e.ner aciaos«. Anhaltspunkte dafür, da- bei Temperatuxaenzuagen der ineer- nediäre Stoffwechsel gestört ist, ergehen sicn sus allgemeiner Abkühlung* aber auch bei lokalen arfrierwin «c des Menschen wird diese Veränderung diskutiert m« iat eis zu einen gewiesen Grade bewiesen.übrigens zeigt nicht nur ale st- rung des intermediären Stoffwechsels einen Übergang r»i allgeweiner und lokaler Kälte Schätzung. in beiden findet Swmva*od.B ktn.tat und wf «in. DuTctla*«!«,**.i• su£.,.^ di.s.i fted# fttx It Ml Q und fkssii .onlisien la.x. Ohk Herztod sliht im Vordergrund} di* regelmäßige druokerfcöhung bei stark«? Becten-und MinterhauptkUhluag lassen •e äber offta, oh außerdem di«*« für den Au&gang eine zusatzli- oiw pethognomlsch# Bedeutung hat« Bel eine« von 410 Mi büü tatsächlich damit gerechnet werden, dal. er'an uer »XKtyraM 3T lT»03fo«rAi« beteiligt 1st* Auch für die ‘ine rep le let der Jtachwels einer nicht belanglos* Men kenn an die Lumbal~besw. Suboeoipitalpunktion als vurku- seärelbende Maßnahme denken. Abbildung 1 zeigt sue Beispiel, dnM nach der Lumbalpunktion eine Umwandlung der langsamen in die schnelle Fore der zurrhyUmie st&ttfindet. ut in der iraiis in Seenotdienst solche äeunahmen, die auf der anderen heile 'eine schnelle aktive bledererwarmung hinauszögern, zu eaipfeiilen sind» seil dahingestellt bleiben. Lie Vorstellung, dal der kaltetod im besser mit oder ohne Beteiligung der Atnung auf eine» Versagen aes hersehe beruht» bedarf einer Einschränkung. Aua 57 Versuchen fiel einer rurwa. (siehe Abbildung 12). Es handelte sien un überleben einer Ab- kühlung auf 25*2° bei eine» Aufenthalt von 3 ötunden i® von 5*5°. öle letzten 1*2 Stunden hielt sien dabei aie temperetur unter leichten Scnwanjcungen zwischen 27 unc 2b” kon- stant* In de» Versuch trat ebenso, völlig abweichend von aer Segel, kein Anstieg des Blutzuckers auf. Am aaffalli0sten war aber* daß bis sun Versuchsscnlui una nach Abbrucn aes Versierter da* Bewu*#tsein nicht gestört war. Der Versucnsverlauf erinnert an das Verhalten von bestimmten Versuchstieren, die sich bei tiefsten körpertemperaturen längere gelt aalten können, niedere Warmblüter, wie sum Beispiel hatten, körnen nectalteta;.eraturen von 2ü° mehrere Ötunden ertragen. Es ist denkbar, aa- dieser atypische Versuch, wenn er langer fortgesetzt wurden wäre» auch «Ine atypische Todesursache gezeigt hätte, dagegen spricht» dar eucn in diesem zulle %alleraings erst bei einer Jflhrpertee*e*atur von 3o,10, eine Irregularität sich bereits eingestellt autle. Auch abgesenen von der LiHuordruc * erhöhung scheint uns die Beteiligung des lentralnervenaystema ag als eine sekundäre. Die Versuche mit gleichzeitiger hackenkün- lung haben «wer gezeigt, wie eine Abkühlung von nala una hin- terhaupt die Schnelligkeit der feapereturerniwdrigung begün- stigt. Lu erklären ist dies dadurch, dac die ttegeAYagula krone*, dl* worn T*«p*ratura«ntru» u*cr i«r •* w©rd#r., aurch %;d«r ra*m*. entst#n«n kbrnieft, v#ir*unt vor viu© ui»? M'itifil c *4©r — ' dl« &*l?efelocRi*mnt ar *.**:**’ v©rd«n> |U kbrmon über vfevfcsv & cn ■ *#©*,«*:.?•,> int ;o©«ft in ;erlrfe«rtn *iaf«bfc«» ir**»* *u.f«dl*u, t l* iiv wt»~r' i*s' •»*,. i©# Hers«B£ duxvh •©»»•©ütfnnt© V*i. conirl«tior©n d«r i,irlra*rlt hin©U3©cnl«b«n. Uli an ilMmirtntritii saA in Bmm V«r»&Mfe« m JlarUoft tAfcaa tr*«b*a, dad «de ff*intiMlhill t*1* Iwlwnitl «1« uud **a ii^tiftlliilfft Hare* In tlMKrftpautiaaftaa .*>«*& tdxieoa wlrmoa r1>Mi. HAm— BafutdU* **a**a *u Voraioai bei aar »eile*- •mI4mr lafeandliac iWk #*b*e*üft.t«r, lat 4jou aiaaer itrdpaua~ tala «at Oardlasai 4a darartiaeft eapfauitw la Wesauafta* alt tddiioaaa ««aanaag trat uer , r. .u-ju , •atvadar uocft 4a iaaaar oder nauft dar Bar*AU£ in aiaea w.>uju- •taa4 troa eailfta) 44 Mlaataa auf» t£.#%bb. ">} lal »a eaiuwliea ABliafaa 4at «a aaa-aaaa ware! a ueweErsefceiftlloa, durca tatra* Taaflaa lajaltioa roe dtropftaa tikUi dla fceeief luiae au kdaaaa, baaoadara auaa daaa JLb, «ei. vur dan fteretod dar raiax*af safer vL*nxiadar -c «urde defter la alaaa Full«, ala dar Zuataad bereit» feudfret bodruia.1 jü *ur, la ulaar Doaia vua j,«:5 «£ ae^eben. Elarauf varsoa~aoutarta aled dla L«r*tatl0u»lt «altar, a*ofe 5 trat Hanatl .latuad ala. . ftutte dea ..a. .r c . d*3 dure a dla lutraoardlai® Inj mtioa voo dtru*.auaU.lu Aie .. tfettfcalt aaraoblaohturt wurde. Dias iat aber dar el..^i0-; dar dla eiaer ifcfeftdiguug durca itru.LauUx.. ->r.ea Had. Bad lotra/aawaar ludectloa vea dtrojjuaataiu omtd eiae a aloft 4 aoafedlcuac ala leabceateidt werdau. *1 -« aloa ala tftaraua.*tlaoftar lr/o~c »eibet o*l «.iilaaien Uv»sa v ala ftftoiiftalaan» Dla Abb. 11 * ji*t la latmtan at**b ia la Tu+x ai dla dar Irregularität, iie auaa beubacatet wurde. ale seuweutt awlaoutm -t> bla ioo ...iautea. &efefa$aeUber staftaa la latst ao dtab aar #%bb. 43 la d*& are tea 5 guerre ibea eat**recuaaae <; altwert a van 175 bis iba alaute*. la diesen Verauoftaa war u v*rsoiiA©dauoea Varsucusmeiteu a,d5 bia ot5 ag itrupaaatala warden. .line Vercursuu* dar dar Irregularität let aIsj alofet teetsteilbur. Auan *ufe** j wir if— * ati ala seo-« Strdfduiatftlftiajaxtlaft alaa Basaaruni| aou rua aaar Alaekaiaau»tund baobacatat. BalbatvarstdAdllea dlasa .'awiuofaftbiiaiaa n cl ala, ca aiaaa adftxic .aa «.lafldl la .llaa Faiica . ds «uraa ftlafUr aeftraru Isa «ars iae mdt«4p44d» ua atatlstlscli jlawaadfrule mu baddOKeft. 1» kaaa, 4a wir la ia£aasatz *u f elfte äcJMdlgiused UU-iVeuji ü -'.fv, nau-.Sin* .«o u ai i~\ mm ,p i ■trmX könnt*.;*» es 4«« .‘iHwi'i.i;**- fm**9*rn er stout d-.#cu einen ■ .gi. alt u»*ü« *a will. allerdings auu v.r kl « t solou«» S>*** -ix*r stars At«ß Kurs- u«r I rreteu* »rit-.t «bgeraten werde*. »« »trd dum beobuontet»weau gr.--.-t oefunr besten!* ui ri»-*l #ol*te nie Zeit aut ok»«« a**diü.t. ü :-a «vrsuon vnr. t i«ra alles auf lie 4srte . sr mausi« u normet! er ogle »erde«. nuc*. la den «ersuen n alt wr«»«!.. nu «.a;«e * ln Labe« »Ir ms tu ers er -dmic uard-df besuarunjct* ob bei ver.*** rj *> sou eine sobadllcne lir*uns auf trat, n* wurden 4 von Jardiasoi Uuu * 2 O«*' Vön 1:% a-ibülU. in v crouu 1 deuou „tudlea der das . bimv«A9f gG8*ri.t2t, ebne >„ an9 objektiv-.- md subjektive Versen *.ecn-er-mg vua nur«, ».tmuag uuu *.-igttMeiufeeTindsa so v*tr~ selcnnea gewesen eure. ab r ebenso wie bulo ist %« «iru.i.4 vie. au geringer uou&Jgiio- %®nu®a ta*r»- peutiscn günstigen IJf£e*‘ a •ozu&cuile.en. &in sol oner wurde ml« von ms gesensn. lnsö«suuaer® rtrav die uuou Uorualn son. t sed-ugart ig slnsetuende starke Vertief .1.4 der atwmug und der ärregbarkfit la leblete de« Trigeminus ITm. bar aucu der injection) stets vonwUt. Iai }«|mt«tz sum dtroguan«» tu in, ia dem wir nuter best loot«;. Bedingungen von /ers trn ei *1% iotrttv«aJic.r in¥9itiJn nie nt ubraten konnten» tu.to& wir %**f theoretischen Gründen solo au .ersucaealt psriftbsren dltteln» die den letnotonus erftJfaen kauften, fur a lent ’•ftbd »war aoX Grund v n folgenden Jbcri.e4ui.4eAt öl® des Merss&s ist unter anderem auf eine wber*ast.mg zurdoksuTuares • die abgesenen vor, einer Italicnu 4 de,* Viscositut, davon eine Sperrung von aasgedeunten lefa^^r.viazen .0t ist. dir- in den noon debiiebeneu .er iefaat «u weiter ernddt, »0 werden daduren die lading für das Lara v~*r~ scftlicnterf. Öle ekepiiacne uadta..4 der jaediaa-^utws#n aeeiar» flttiaac • rd vor al«.aa verstärkt uuron die bea&aoftt ln des grOitea Teil der du dem keine iftarwuta vdrdea warea» salbet seuwersta des * er inneren, .jrels« IaüTs adTfsllc&d seuaeii unter einer nassivect musttekglagea. Daoei 1st u betonen, dam tneben der ftku 4** * . r, rt’.ur* iur'fc U# Jaruuoehmaiung vor alle» eine Äst ..at*», dee »arten* e> intritt« »eil 44« gesperrten ueblete »ist Iffmen. Ln tu frühere» Verstellung*»« auch ■a it MtJk* % iner V rb-utu»g 4. 41« Peripherie bei u»e*larer <*r**roung bestand« ,u»d nach denen n*s durah Eln- .: «.Lungen vom £xtresiltaten diu« Verblutung ebenso vernindsm *l« tu-er. ein gus* laOftoit« Krwexsuß» 1st also der •Ader Ln* iß Us Peripherie* unter ütastanden lebensretten i. •line «%'avn«lui*t au» lieh dia lokale fu*ch erhebliche© *1 er. *leg 1er und entsprechender Äi«derh«r*tei- LaÄfe -es »relsl*uf a» 1st bereits bei den hineol* auf He v#r - tue-lc JafaÄX d*r senr 3t<*rk ausgedehnten beschrieben »erden* Jie t «imnnte St igeruag der peripheren ijurcßb durch Alkohol lasst erwarten* da* stark Betrunkene scgchleunljcu»fi der Abkühlung tt.*ah atarken #,imoiL».au> vor de« Versuch sich einsteilt. Sehr bemerkenswert lat nun» im ln « in *« solchen Versuch, Hs einsider Ausnuhne unter „-im aü» ma_.sekparl»c»ten, bei einer Senkung der Eue Wlt.t»per„tur ,uf in*1ü Irregularität vermisst wurde. .,«nn es «*uch ln koutrüi-- versuchen .an ander« Versuchspersonen nicht gelang (ileae a— via» b„re Vvmhtuat» uer Irregularität durch au re- produsierea» so bleibt doch die Ähnlichkeit offen, da-, oenso .•«ie Ha periphere Jcfaderweiterung die AbkUhlAingagesobslnaigk ,*it tc «Astlgt» sie auf 1er ander« heit« die eb*rl«uttuBg des her» i as uin*ussag?rt. jea hatten j n *r .„-tan aeesnuini*chen lepfiogenh~itt ru» - r -tu Abgss whiten auf ort iUkono.. einiufiessen, wider «pr*. :nt ua-ere *„cb»cutusg« n„cn der „uoh bei getingen IrudSa von kohlung die iC3rpert*nr*mtur dazu neljt» icßwerfe Seit mch der Bergung »aitar „bsualnken* «,o - jage ein - c-ktive haruwjjnjfufar vor. *u*tn fehl, wird „-so da« Aut son cm er Aufhebung periphe- rer der .* ..erteil eines Versehrten iwruePkerluatuu Xteü.>a» W-i34* li* 3jrt-.fr■ ,*t . «. .. _ *juj a«i a«r viufet *uö «JUkOitfu *. ««rai:>, la ai«a*r , j.t 4U-* u-c .»**c*4 -setir *-.* » -*’ w. toW%<6ii «ü« ■• • • - *• »•• - •' * bi@*-.o<»n Ilm&a« aär»Q.u.«i /tr .a . * •. 'tuu 'isj&aysata&i&i&sä*.- SHe la «eanotdl-ast seiften die ä«deutunÄ i*jf lekieidua* fd* die AbkUn«u*tfaceaonwiadl< keit. äs buatati*- ta liefe 1mm«r wieder dar äcbuta» de» eine selbst auron- awUta ILi lduo4 da» 1» fosaer treibanden gewuJirt. aort *o sich Sefeiffbruekide ikrer nlcidun* entledigt U.ttnn, um bwsuer aokwiaman au könne», woran ai« auffallend »ckwerer pac »ia ikre kaauruden, die Keine Bekleidungsstücke «usgezof an ketten* duststidU**4«n dieser djocuoatuagen ergaben n.»n .uj unserer Verauonsreike darob, ln denen iiu «b.x~ oke Bekleidung fort .,e Bussen „urde* «üerütnga müssen niorboi ikurjnsealt bewerte berncksiokt14t werden, du inilvidue u*u « «ungen dar Realstem gage» dia Abkohlung niese Unterschied* verdecke» können* Der oonuta den die aur jnnu.it e no.luung 4«49a «niuu bietet» ist au erklären darck dia dwniadorun*. aer vektlon. «ann *uok die isolierende -isiftfeUile ia aer .uro**oa~t Bekleidung fault» so wird do on d*a ausser ja nörper f .st.yii.u“ tan und kann bla au eines* gewissen dr«de auf gewirkt werden, onne des as» eie beim .bjcten, sofort a«ca oben steigt and durefe kalte» Jasser soaneii ersetzt wird. #JUardliS4ij ist lies«* Äc.vati nur ein sehr gerin,:f .glger una langt nickt aus, um «me Verimgerung der .«abensdauer zu gewnkrle laten, die dem «eanot- dionst bessere drf0X43004lickkeiten bietet, aie *ur»e-I»o.utioa lurck eint auf Vk-ule inst »loh nur stabilisieren daran e ln „n «a»ser-lcnten dumaisonutzanzu^, der «b r der .oft* nCatigen zu tragen wäre and ikre iert. ia 1st unnogllok, tim& .fllebende karaaao* alt soioken u»naaluna«4an «uazur*»t«n, du sie ein vd stocken der u nasal-abgn.be bedingen und bereits tn.cn wenigen *.laut er un«r- trug-lok «oraea koanea. Äs ist seit einiger Seit der « radon g jau jkt worden, die bei der jrurchausg’tag n r-generieren und in Form von ücnquaoduauaen fostz »sagten. jl 13 *; «caient .uran eine wattierte Unterkleidung, djren Äia~ ge „1 -iner biStia-taa Substanz Imprägniert ist. J ,-i der Duurcnaessuna aucht iiaoo Substuas k*s {Zi> : * ■ .. t/w * «ndardaa s inen itruhturbilonar, i .>r u.s # .* -■ . • •■ ' fssthhit, sowie «ln kolloid, ka »*”«.•••*• *«r • • ’ * **s' Textilfaser bai den entsrrecueadaa .*» th - • - hindert• j Sin vesantiichar Uoat.u;dt*i * uiuor ;r «.-*4 in dar ürprobunx uoioher UntariAuiiun^» Iaa, ixa-i **. ;• * *.. - /^f* suche- durcngof Jbrt. öle Jirui uer Uca.„daufttar** . 1 . au -n . ihrar Suteiokiunk ist du rar. oL*s dautaoue Text! .forao.unasljusti - tut in M-aicaen-Giadbaon ui« f r;m. u uea rrooun». aal und von 37,6°, nacn vor übergenen der krhZßung, auf 37,1° abgeaunken. Dia Marttamporatur lag oa Versuchend« «weh vor* sehledenea Schwankungen noch bai 24°. 2ua Vergasich lat aiaa kurve alt eingezeiconet, die dan kltta.aart au* 4 Uatarnen*ua4*~ versuchen bai einer lusserteaperatur von 4J *1 Mlergibt • alsr tat bai 75 hauten di# lectaltamparutur auf die äauttaaporatur auf 17J. dei dam Vjra.on handelt aa si^n jm stnea aonutsansmg 4«r auatergruppe III» der von l«m«a«r isr Angabe |«U«l«rt «nur, 4a- ki«r «4m« optimale mpre- #Ufcti«i Mdtte. ütAardem «i 44« Wersuohsptirsön ii. *ä « Uimiin «uten tend, Farmer war «4« •*- *r *» * •» Versnobe« imOttttlt 4m 4m« Jasser gestellt, «o 4a-> - • - ■ r aiofct in d«m Maefcen ola dringen Mannt«. In den beiden *a r#u V r su oben alt denselben Vsrsuen neust er ear na on 90 einu- t«n Jirnm-. die H*cV.itempsrmtur auf 32,1°, 4a» aAd«rema* n«ob - -taitan *uf 32*4° gesunken» £a bandelte «loh dabei einmal *a -n <'dr V rsuonsperaom, da« aaderemal um einen # »ic «• a. l uh <$n labilem • : la nt« mit d«m Vsrauohaauster II. das eine ..eni^er - e. • la ragnierung entbleit, veransobauilohen die abbii- • 1 bis 1b. ln dem Abbildungen sind gontrollMurvsa elmge- »*. an t, il. an der gieiohen Versuchsperson erhalten waren, s dau ... Ab*~auiagsver«8g«rung trots nicht optimaler Bedim- ming -t * Ion wird. Abb»16 selgt a.B., da-» na ob einer stunde onn ? wc eine Reotnltemperatur von einer Recta.- ta-«p ratar von 3b,7° mit douaumansug gegenüber»tobt» obwoni i* - -.umarisug dasser vom 4,3°, ohne aahaum*hsug Nasser von 12W v r.. ,i.d*t worden «ar* In Jasser vom 12° ohne aahaumcjimug n . 3b . in er «eit vom 63 Minuten eine von 31 ° -rr lent. Im Verauon mit Ronaumansug betrug na ob 1 üb *inu- ten :ie a. ?t stamper* tur noch 36ö. Abb. 17 gibt Vergift!obsver- - -unr person, die besonders empfindlich «egen ,%bk*n- *onw * *r. o*;l sasser von 6° «ar nach 13 Minuten ohne aoaaum- sii-i -ine d^otaltemporator vom 3o° unterschritten. Mit „ca*.um- s.21 i *t aiob die Reotaltsmperatur im Jasser von auf der n-n * von 3o° 134 Minuten, Is obmitt «ar bei den bisherigen,noon au verbessern- len -.-tern, elms Veralterung der Abkohlung um sine dt und« *u -rr i :;.en. diese Seit bann verlängert worden, wenn bestimmte * :-r; aoeruAgatt bei der Anfertigung erfolgen, für die die Ver- baisse Richtlinien ergaben. 3ssemdere deutliche Unterschiede swisonen Versieben mit -• .:-n. .«chaanaasiig seigt der Uabd der eatsdreobenden MmmV- t - -o-rutur. Beispiele nlefur geben wiederum die Abblidungem Ük uad 17, uuwofelf es micx. feier a*>~nt - •■ * ' 4 k..n-i,it. In Abb. lib uuteracnraitet -.4 s vr* • 1©3 älaataaj di* ui ;..t -Ji. <*» *•'*'* • * widurwnd Ofen« i»cuy*tx-n*-*M dieser «•er*. üuuä *<* • ■ ** uat erscarl1t n yt^x• aUj de» «r» *.t 1*, ** - **-«*» *• * * •* - - * ist «rsioatiicn» due öl» 1 m « jtj n.uenuu * ' • - **♦ Maut t «aper dt uur über 0 * -iibt, *—*. * .. ; s* «* • *•' **•* rsitt oacui *> Jlautea 4*uf «iw° - *. -u ua ; »- ■» if l>t *.J i»t. i)4Mk #®rfe.*ite» de’* a«, <*r «t *r r-. .j». ji ** . - . *•»1 der *«rsuona*eruau. bei .tt<»f -t • r •** « */„ aut**nouiB *1« dene» 1« «inen uu-i, - * at«*r,ar ac»,» »•'*- *ir* m* *drd eeibat au Räouua *arladl»4u «*uj Jturai**4% f . uiu* W*r» UJU***rSU» ».*«,1** ■*-*»♦ 1—4 »1« »ich ln beat laaa tan Intervallen au dnoaen ‘’« -r-* *1* a«be» a ine* Olea* fdfeie« ui» Äraegefiifei beateat nur, »aLend« der av-a aicuut ijjpoJa *indrla«en .*» «asser unterayUit woraea lat. ule* erfaßt aalst«»* vaa liaeuen aJ*. £3 kamst daun * 1 Mjilt«*oiu»^«ru, bis du» elnfedru.ien* «ueecr wieder alet. uc. d*r Ab*a»idÖ an den ia« i»d iiaeenbein-aadeu aaout *o»wiori***i tea dl« aber 1» da» letzt«» .ersuofeeaiste*a »ofrledeast eilend aber» wunden wurm. rroöiematlaan bleibt der donut* dar /tu«. I» den letsten *era.tonen w irdi auf vUlulge Jo»au **»• jr444Qi»itsM nur« «Ui*«ü*..w «,rt. ut **•* alo&t »rforatriiau. II. D tr u:u»u*i «st ufr J iwiss«rw«U ?n aio .n(öti*.6*fx » t . .*» a. *■ ' * ! ...♦-: : «als« «. x T oii d«r üftwaf;a n. , f — westea aid fur n«a«r* kona tra* ti ,n *u. u«o «ia« rasch« .%bcuh*au'» si ß. u-, . • „ ’»* * **! vemiaa#rt * aricu, 1 .« Dof.wima *ndu iV.* a a— • ~ - r - * .* • Ir Wicht sonst u tief ait den .« .*0* a, bat a. ..*..t r. .* *n X-s Josser hinein. as«$tspruonen iat nn«i f-.at «*<&;• tu ausjar iedmnon dir «U* Ok* on «riss»««»tc, b~*- -*4*;r, a juun i«r s dialers Oi.at «inan * os-its lichen #%uftr4*?o „aut * «. • a • • acr »tii Jin tersea.it suns us out rr«onand r*aon a njfe 4n9 ew .-t , ;u verier«« .Urd. nine iidttwiauwest«* dia uitar ier b94l«iduu6 4Jtr wiri, Jen« 9**9944. rd£t ue* er . *, len inr« *1 n aai ueaer fragen in. i.4d.*n arreient, do- ui« **d‘.wi*Awuate nearer'9tar* auron . ,.t.e Jn9«#r x.t*T9i»iUt wird» aa da. ale Sen nr ...„ Msiir 9*094 eanttt wird, aio .nitucu-i nt i«u d* ;*n -e inner wieder auf di« .«atw«n4i4*eit dar Verdin nur e ■. ;.w,. Jater9**dlaa£ i urc- eindri ruaea .iaiwur nln. X. i USuUBS0Of vw S -Hg 1*) Die Kurve dor Rectaitu-*er..tur da Aenscnea t b-<. Abzahlung ia i'auser von 2° - i„ J sun**oi.at %»ir Absinken bis iu et** 1;°. air.* ;f wir a lor — * t . i * r beutent bei Rectultua*er .t urcr. untor Jo'. 2.) Die Todesursache ist air* Versagen ics . rzur*. •#*•- u~r - -t* Scnadiwu..w deu sic. .« «i«r rc^-iod^ai,,. Ö beobacnteteu totalen irregu...irit.-t, bei u**«jXanr J- eixisstzt. Die gcnadig\Ju-0 ist act «L.u 1buria&tung ues r.-rzons zurüo&zufUhren, uf .n a-*roh ela« stars« und regeDsassige uruikung ucr ulutvigoositit, ».wit elaar ausgedehnten Up err mg 4 cri*ner-»r it-ia-b-.-zir* .*. «..izeraeia ist ainc Kaltesckadigun*, ees ..“-rzens wnnrscheln- iicn. 2.) cel «%bkunlarig von . u - s x.d w-ra die baseni unigt. Dies is aiX clean ,uu*f .▲! der Gegenraji i at ion ci.-roa Varae-unu Jefuaze&tren z . be- zieh an j es tritt au-erden iiirnJaen a >X. 4. Der Blutzucker steift wahrend der an U..4 geht i.ic. t zurüc-c, solange diese unhnlt. Es ergeben sieh ,juhalt Geunkte für' eine inters*aiure «t-rnv des Dtufi- wecnse^s• 5. Die «tuaug des Ab gekühlten ist erschwert durch *„n der Ateuiiuskuiutur. u.) Bach der .Bergung aus dau ka-ten ..us-er kann *3 «JüuiteA und länger sien ein weiterer Teat«raturaofall vollzieh «a. Dies gibt eine iDrSlhrungsaüglicajceit für üAestu—uic nach aer Rettung aus Seenot auXtreteu* * 7. Starke „araezufuhr von auueh den stars «%o gesandten nie. 8. Srf 04 e einer S tr o±>nauthinbehand*uug wurden ai. .t beobach- tet. Die Frage der «Ursendung von utro. nant in bleibt oXX*a • Von einer Anwendung *er~pherer *jreis*« .Xaitte . nr; Ä-— raten. 9. Als wirksamste thera*eutisehe ka-n«uaa« ..iru ei*.* „ :.v* massive iäraebehandlun6 nachgewiesen, ua günstigsten ist das Einbringen in' ein naives hau. X«u) M« you M«Mja.«Q können «1« folgt »uaan»«ge fas at werden t i - fl kfthfii gmhmm wor od«r während der Unterkühlung be »er. jfcujilgen |j ln Jeden Fall« dl« sehnall« Auskehlung« führend der AufwansungSj period« sind gering« Mengen Alkohol (loc,o * obigen ächaapaea) | wegen der dadurch hervorgeruf enen peripbäxen Gefaderwel terung ** vorteilhaft« 2* Vor und nährend der Aua kühl ungsse it genadener Zuoker ( loa* 2otifl| graant Dextropur) versögert die Auskühlung»««it• Sine schneiler 4 lg Brottrnung kann durch Zucker nicht herveargerufen werden« 3*Müohterae Versuchspereanen kühlen schneller aus als solch» die nit Zucker voxbehandelt sind, jedoch langaeaer als nach I AlkoholgemxB« Die Aufwärsiung geht langs«er vor sieh als naefc| ZuokergenuS» und viel langsamer als, wenn während der Krwä»nl Alkohol gegeben wird* 4«Die Konstitution spielt bei den Teapo der Unterkühl nng m«a« * « Rolle, wie eigen« Reihenversuch» ergeben heben* Von Bedeutung 1st lediglich das Vorhandensein ein« gut« Fettpolsters« Mesas versögert die Unterkühlung, aber such dl« Rrwämung« 5*Xn Gegessata mu den bisherigen Anschauungen 1st di« von RelehsfÜhrer~SS geJMerte Ansicht »ein Hauptgrund dar gef anr ilsh# sei die Unterkühlung des war de? X» ergibt »loh hieraus die unbedingte Rotwmdlgkalt *irh al «Mnsaliii na konstruieren, in denen der Soldat sankrecht in lasser steht* . »sdaS obere Brust und Kopf frei aue den «asaar ragen* 6«Bar tot tritt nit gans geringen Auanahaen bei einer Rectalteaesara tur von 26 - 21 • ein« t* fodesEursaoht t Xat ln jeda* Fall m«tral bedingte» Verslern M Kreisläufe« nit maximaler Xrwaitarung der rechten äermkMser* •«M» Rattuagnttgllohkalt Unterkühlter besteht nur in schmUster jl Krwärnuag, Reihe aver »uc he (von nir allein durchgeführ t) selgtan* I daß ein« plötzlich« Erwärmung durch helaes «%s»*r - 1» 5 , selbst b«i s*t*mi- und Herzstillstand nech 1«t«nar• tt«r. . mirrer, kann. Die schnell* Erwarmung durch h» lues Mmamx lit *e wie bisher angenommen mird , durch plot*; ich« ;/ur dfebiut.ung :«r Perlph«ri« für den Unterkühlt«n ttdllcta, sondern 1«b«n»r«tte»4• Da «in heißes Bad «auf Schnellboten nicht zur Sand ist, wur i« von mir versucht, die aus dem lasser gesogenen Unt erkühlten ledig. tc h in voller Uniform mit 55-6o grädigem fas »er zu übergießen. So vorbehandelte Versuchspersonen kühlten nicht mehr wesentlich | nach und konnten gefahrlos lo - 15 Minute*-' bis zur «ncgültigen Behandlung liegengelassen werden. Letzteres 1st besonders wütig, da von der Kriegsmarine der Einwand erhoben wird, ee stehe auf * kleinen Einheiten keine Bademöglichk« it zur Verfügung, ausser de« ist dies« Beh&ndlungsweise äußerst wichtig, wenn gleichzeitig ein« größere Anzahl Unterkühlter aus dem faaser gerettet wird« Es könnten bisher nur die zuerst Behandelten gerettet wer deg* da die Aneicht bestand, eine schnelle Erwärmung ist tbdilch • 9.Die Erwärmung durch Lichtbogen 1st viel zu langsam und daher leben bedrohend. lo.Zur Stützung des Kreislaufs gegebene liedlkmente, auch in das Hers gespritzt, konnten nicht helfen, da der Kreislauf darn led er liegt und eine zu geringe Strömungsgeschwindigkeit hat, als daß die Medikamente angrelfsn könnten. 11 Unterkühlung des Halsmarkes und Hinterkopfes tritt regal mäßig ein« kräftige Steigerung des Liquordxuokss auf (bis auf 4ßo rsr, bei einem Bormal druck von 12o-15o bk Wassersäule). Lumbalpunktion mit Ablassen von Liquor kann lebensrettmid wirken. I D- Q idXLA'iLk-AMr *v5 sn lr«l .tur u.Fulsvjrn JLtcn b 1 6° ». i*j Mr*«... u .Atnun# bei Exltu». Mr. 9....... • «Eioktrok..rdio*rePßi. Hr.3* JUektMokurdiOisr-aB». Mr.4.. • .... . .602 in at an vor Udt orkJb.u** i ;r „..-w. r v..- ,,: ' C 100*r.Dextro^ur. Iprwumun* i ir„‘h ,.. t ..n cit i *- tr..- rt :.. Hr«5.«.««.*•«Exitus. Mr«6.... • ... . Fscy *bf *1i iur-c-b-n L •/ .r.. la «ucser. Mr.t« iiittci.«ai*te v«n ; /oru . . Mittlere 4*saertna*ifr*t r 40 C. Mr •*• *«••«.. «Ehslnkua das C02 iu 3iut. | Sr.9......... Mittelwerte vtrachiodeaer Srvnimrm* ./1. Mr.lo......«• Mlrkucm einer kombiniert m Vnrnjboh-.auiun*i faraea Bad »Frottieren und . Ir.li ...Verhütten der Hurcuktlon ohr. ; aodlkutaont-ac Beeinflussung. Mr.12.......^uan.Juaef^BtUnterkühlung r V.. .bei 5»5°C or teapar^tur. Erwarmung durch Hirzdi^tfaormia. Mr.13 .Vorhalten der Horzuktion u..te* ttedlkai&untJsor / Beeinflussung. Nr.14«..Durchschnitte«orte aus jo 4Vorsuchen b.i 4-4»? i^ssertom^eruxur. Mr. 15 ...Varglolchatonpgruturen mit und Ohne jchuum«n:Svwi. I.osit Jciwxaanzug, II.ohne Jchamnnzug. Versuch Nr.51 Durchschnitt aus 4Vorauchen Vp.1640a 75k* Nr«Kr.38,39»41»42. ; r . j.6 V«r*i ieruaubon Vp .alt und ohne gcii* iraunzug. Hr# ;7 ♦ »Vergleichst«Bpor-t-iron derosJLbon Vp.uit und ohne jciu’iifiunzug. *tr , l& Vergleichst kSiM* «turan dwrfelbon Vp.ait und ohne Jen .uaons *g. THpw ftrr u. Pubnrh*fon bei 6°Wss8ert34rme. V*r*u:k, XXV. Abb { Versuch XXV limp., Pula u. Atmung bei Exitus. - Tknptmtur - Puls rtvuldr -Pubs mvffuidc -Aimung W&8Mft§mp8WtUT A66.3. jm it ß ML m "I ■' I v y Abb. 3a ÖOMmutm vor Unterkühlung durch Wässer eon 4t5°C fOögr Dexkopur, Ermdemuna durch 2 LichtbAsfon mit 16 thktr. Birmn. iY /<54 > Ö2S f£.3 166 64 s, Vp.W 153 51t, VpT 162 ■ 52. / ä fur afe» *TJ' *•*< ,‘- poctufio in Doctom. Abb. C? 9t rn 4 | Wkhtae mmhombhmrbn • Mbrmm b*d. RotNmm md Lithtk&oai. Alt. tO Verhalten der Henahtion ohne medikamentöse Beeinfhißu na. *» r. 4'*.V» • iw*’*>.v\ xm nm *: 0. x a» •»* ."H?.. »• l {. A**» •*> -/ •j *: •w«.»' « T* *' **. *•% « A* ~y.4.l" ‘V W.7. &• »■ 290* 95':. 294° 25«: .. _ S.P 4* 60 r-. 505* 125« 29./* 05 m trj>. 4• 55.*» 5Q«* 145 Hin 520* 90«, 3t.Q 55* 72 !fe 524* 170«; 557* 98.«,, H.A. 25* 75 Min. 225* 1Q0 Min. 5*f* 115 H„ WIP 4* 60 Kin 520* 180 Mi 526* 120 Min n.M a* 60 hh 5Q0* 165 Min 5Ö/* 125 m wr. 7* 69 mh 5Q5* MOmh 550° 171 Min N.1 4* 65 Min SQ6* 250«. 54Ö* 175 m, LQ 5* 90 m 297* 250«, w 200m. Abb 11 imiAmtkl UmtmioyvMMMer Vp.tm5.5V Whxmfmp. JEfrmänmmg durch H+rsdiatfocrnie 7 Abh 12 Verhalten der Herzaktion unter medikamentöser Beeinflußt!ng. , 11 I * 4 r * i p 5 1 ; * 1 J 1 # f i s 1 f 1 $ 1 i 3 1 I f , t 1 * j i *• 1 1 J * i ? i <6 1 € 1 t I it 31 $ i; 8 i; so <•* i ,8 * *«< r| i t' 8 £ 8 i £* 1 38 £ 1 E 1 ig 1 I 1 f- f j 1 •5 l5] 8 r 8 it: 8 4C5 ig .8 C? t ,1 1 , * & £ f V »: *- *8 * 8 £ $ 4£ Ü; 8 8 X: 8 Ü 8 if Sg ft ft « §• §f ? 8‘ 8 r 1 14 H ?il 1 o. i N a k k 3 • 8 • § • 8 • 8 s £ f i « ,r* fc it Sr, i: 3t; i, a a 8 8 8 8 8 8 S ji b ¥ b ¥ V V V It to % S fi 1 a *. •4 «1 3 2 3 O •4 Ähh. 45 4*-45*C1famrtmper*tur. - AUvhtom (hm4. - fSk&ebmar tOOgr Dmtm&ur Abb, 14 VKgkkhthmtMmturm miumttkmSfbmufmmua. '•** ' * ''*>'«*••** **T ' Aj»^.WrW4fcS3r!?inS%#'4 # Ä MM»r AtttS. Jhww 9 ««Wg m*m -smdmmmm Abb. 16 i UL ujtjJ n Aii « iwpwwwuswi CKfwWnOfws wp> fmt un& Oftfit -'■»»«i»-—-» MitfIMMflV« Abb. /V Ibgimfoktmumfami d*mlm Vp, mit und ohm Schmimmmua. f.rnrnmmmmm | Abb. 16 - «au, tat ijrr»f ..*hrer a r p a h m e ikunc ..e/. *7.. ebruar i94* o* •«:. Leiefcafuhrtr und Chef der deutschen }ollaei Herrn Leinrlch H 1 « x 1 e r f e r 1 1 n ui .. Irina älbrooht -ti . 8 Locbverehxter tieieha führer ! in der #*ni«t,e überreiche iefc, in kurze Font. *.ebi eine «ua.umtnatellun*; der Resultate «eiche bei den .,r»unur.rsv( - suchen an aus‘■'•Vh bitten tie.*sehen Uurch unimaizavne «nrete . .«..onnen . ur eit *r ei i« ich u«ar «enschenversuche nueh~ «m.. er *#«,**** *«n»er xeichsarrt sc, ... - Cr.:j;tr.f *hr*r ur.^ravit? vee*ej feit# diese aller- ftied «"einte,d* ■ < ich dies erst durch 100 Vtmcfc# ' -vMsen - ietxt hebe ich etwa HO kenschen unbekleidet im timer ftalh d - 14. . tur.den auf .37°- 79° mbgektlh11 .Hach einer keft •■•lebe ein*- Transport von einer Stunde ent sprach »habe loh *‘ * V»riv-:eht,. «raonen ln ein heiaaee Vollbad / eiert.Bis jetzt war in - V'hI'1,trete teilweise welascefrorener UUndo und F"!»se,der \fatiejit /Innerhalb .. einer stunde «leder völlig »tt£jgo*fcr*d« c*i t>«Ven trat an »ach de« Versuch eine fi i-« * '' <-t 11; *?lt rit leichte« Temperaturanstieg auf.tödlichem •h-'V ., -i'' >": ■' .".,•••• v'. ;•• •*'.•. *vfr vusseror:-- 11ich schneller rwarvung konnte ich .■noch niet*n.l?le- von Ihnen, hochverehrt er Helchsfidtrer, ■ >. ‘ !' ' * * ■ ’ * .• • . , \ i >■ f f'onler.e rr*o-v* durch 8*ura konnte Sch noch nicht durch führen« V* .e/e*’ *i »nd ‘ annar für Versuche in Treten su * armes Jett er • » 1 t#t.t a er*; *rre «er.en Typhus ist *mi Ich daher die Ver- .hu-'h«ei oo.uen nleh* in die s »auna trinken darf.(Ich habe sich •-« irp**- lessen und ' .hre die Versuche ia Leger trot* .ypints I*' seihe» eitei dur *h)*AS einfach*.ten nr* es.*w«*ip lcb,bald «ur kaffen ”1 erstellt «tt Xeff "ach „u schalt; fahre« eHrae OBd icrt die i rar* 'er «i »derer* »raun* an Land erfrorentr schnell iß in *tn*" fresse Peihenversueh klkren wiirde. Auacheits 1st f! r eine: ier*rtif<*n eibenversuoh in jeder hesiehung lesser geeignet «is , * i*ut 1a *s dort «».Iter ist und durch die foresee des Gelinde:- -~ * v#r selbst weniger Aufsehen erregt wird (die Versuche; erssnen ’ » -iiesiu Ätnr. sie sehr frieren)# Venn es»hochverehrter Keichsführer,in Ihre* sinne ifi, He.ne fr i«>3 l.»ndheer wichtigen Verbuche in ,*u»chwit* (oder ;.utltn o :er aon?r einer ,sger 1* taten) beschleunigt durch*ufiibren,so bitte lei eher »er et »rir bald einer, -»ntsprerhenden Befehl tu ebenydäuclt • ie leiste „interk<* noch genütst «*r-:»n *»nn# ■ Vit gehört er.sten .iruasen '*tn Ich in aufrichtiger senk her*eit r • t .-ell hit Irr 5 »Aa*, . ( C-UILR i h ' Xl }' ’ , i %*+- w o— , I . - ole*-“1 * -UA4|t^ i rr“‘* . I to_ i- i ' J' f !■ 72 n - -i »tmrtl MW MäMrmmg WlirBlUtw M»n»on»n «urck VtUTMfr* *• lit nk>mfrill ol Ai« EieSiung untarkuhltar Mensenan dmrc5 animalisofes tkrsta.d.fe. dureb tiarisoß« odar wnfealicfc« Yarn ebai «ogut ©4®r besser ist «1« Ai« Ireiranng dor oh pfeysikaliscba oder eadiKaaaxitS«« faanmw, Di« Varsuobsparson«« wurden ia dar üblichan Vaiaa - baklauiat . i : unb«klaid«t - la kalte« ««asar v«rscbiedaB«r Staparatur ( s»*scj 4 und 9 ürad ) «fegakufclt. Dia Massusig dar f«apar«tur dar Ver. i- ; artoaeo ward« ia Jad#* fail tharaoalaktrisen raktau vorf«aoits.«n. * Lila Abkrüblußg auf aladar« larta erfolgt.« ia dar ublicnan Zeit, • oawaaca&d a«ob da» tilg;««« inen Eörjaraustand dar Varsucfeapar- • oaac uad dar taaparetur da« «assart. Di« MerausaaAst« aus da« «assar gaacßafe bai >« Arad Xaktal~9aap«retur. I«i diasar Taapa- ratux warac di« Varsuodsparsoaao statt bawmntlot. Xa 6 Ffellan ktuaan di« V«rsucfesparsonan swiccaan 2 «aast« jfrsuaa ia aio braitas Aatt tu liegen« Di« Freuen Satt«» tiefe «©fließet uad« wi daß abgaKUfeitaa Manschen ansutcnmiegen• Dann wurden di« 3 psreoaaa mit Da c can augadaokt. Eine Beschleunigung dar Erwar- o*uag durcfe Lichtbogen»oder durch «editaaentds« DaSaafeeaa wuxda nicnt versucht» 1«) bai dar Taaiparatur-Sassuag dar V«rsuefetpartoaac fiel in ;}«- da« Fall« suf.dab sin Twwjsretuxnachsturs bi« su 3 örtd alntrat f ( sieb« Exrv« 1 ),d.fe. «ia starker«« Baenfslla» als bai 3«dar and«rat £r*;ir on.iwt. Es könnt« beobachtet tardan»da- das Saaufet | saiß m «inan früheren ia -tpunst ,d.fe. |Nsi niedrigeren I iaaparatax «ladet alntrat als bai anderen Xraaraongaartae. taraß 2 di# Varsucasi'arsoean «rat auuasl bai Bsvuateelm»so terloran sie I dies««-aic-at aabx,«oadayn erfaßt«« safer seanail ifera Situation unu t«h* ia* tat' siofe eng «a dl« aaektea Frauanfebrpar as. jar kori erfolgt« dann uagaffefer ia dstaaibasi I uascowiSAigkalt «ia bai V«rsucaspersoaaa «sieh« darefe 1 ÜLiäSäS» ' I ■ x* •* tr*ar-t mu:4*n ( sl«&* kurv« 2 ) . &ui# * an « », ■ v • * V«rsuoÄ*j #r*oß« ,w»l3At h*i sonar. £§ uad 31 urad deo b*. *■■"--*' auaubian. B*i dituio Versuafe#pirso«i*n trat aacn imm c-niu- - t oaxiiUtr la*; araturanstieg aü,wtior.tr vargllcl.» %~r --tuir, »it d#r imraor« in feaike* Bad ( aleßt kurv« j on . 5 *iterar »uafc bityiftt -lit • . a« tea* ’ *-*ar Fr&a, alar migtm moto *n $*4m fill tin« • ’-.-cd* sotirtli.tr« £r**n»uatg «Is dies* durch 2 frauer. - ** ♦ * k f..ur* dies darauf tur.ic*,dao btt Irwaraauif durori 0« *-». lie . eraänl ionao fee®g?uxigan wagfallao und s led a:» t'r~. , v. - >'*#r an 2fcu»ff«kUJBlt«a antclissitgt. ( tiefet kurvt * . . dta v ileo lawtutsains trat sued rsiir f *-#r ■••'*•• fc -{i $ lediglich bei einer Versuchs; or cor. »anrt« *« r. *. * i-e n *lei*r,ea tar nur eine garin»:« Ertnrrin* ru vt r.u • •" ««ä krsch#inuagtn einer Cetlirmfeiutofeg,*ia 1 .refc : r •• ■ -■ -■. j*f ■ * u* u de .• »/. .nit -.truer. ,#* .cue die sea:.*. 1st« t «■•** * - ■>• i- oat» Utftfi ter.; erat, rtn verbargt. i,.< ~ . 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