  
FAUTES A CORRIGER : 
Page 1 col. 1 ligne 30, 1854 lis. 1864. 
1 — 3 — 11, viens de soutenir, lis. viens soutenir. 
— 2 — 2 — 6, un jour de, lis. un jour la. 
— 2 — 3 — 21, fatiguante, lis. fatigante. 
— 2 — 3 — 48, les docteurs, Us. les médecins. 
— 3 . 1 — 3, les témoignages, lis. le témoignage. 
— 9 dans le titre, hémorragique, catarrale, lis. hémorrhagique, catarrhale. 
—13 dans le titre, hémorragique, catarrale. lis. hémorrhagique, catarrhale LETTRES CRITIQUES 
SUR LA 
ff ililffitti fpfmirrfajMjie 
(DE FORME CATARRHALE) 
Du Dr. J O. FA^BT, 
r a k / 
Le Dr P. DUREE. 
Fievre Paludcenne Hémorrhagique 
de Forme Muqueuse. 
snrtout les cas si nombreux de fièvre palu- 
déenne hémorrhagique, que nous voyons, 
chaque année, toutes maladies trop sou- 
vent mises ici sur le compte de la fièvre 
jaune. ”—Nous trouvons encore page 15 
de son Mémoire de j864: 
“ En 1853 et 1S58, en pleine épidémie 
de fièvre jaune, à la Nlle-Orléans, des 
milliers d’enfants, au-dessous de 5 ans, 
qui vomissaient noir, passaient pour l'a- 
voir, qui ne l'avaient pas. ” 
< )ù est l’erreur ? Où est la vérité ? La 
lumière doit se faire sur ces accusations 
si souvent répétées! Un de nos confrères 
des plus estimés s’occupe en ce moment de 
cette question ; et son travail <|ui ne tarde- 
ra pas à paraître, convertira nous en som- 
mes convaincu les plus incrédules.— 
Quant à nous, nous nous proposons de 
faire l’examen critique des observations 
données par le Dr. Fagot dans son Mé- 
moire sur la fièvre paludéenne hémorrha- 
gique de forme muqueuse, observations 
qu’d regarde comme une preuve évidente : 
“ Que c'était bien cette fièvre paludéenne 
qui frappait nos enfants créoles pendant 
l'épidémie de fièvre jaune de 1858 ” 
[Premier mémoire, page 22J. 
Si notre examen démontre : Que ces 
observations manquent de base et de 
preuves évidentes ; qu’il est impossible, 
en les lisant, de ne pas y reconnaître, 
soit le typhus ictérode, soit t ut simple- 
ment des fièvres intermitentes ordinaires; 
il nous sera permis de dire et d’écrire : 
que la fièvre paludéenne hémorrhagique 
moqueuse, est bien, elle, une prétendue 
maladie, découverte il y a peu d’années, 
dans le but de soutenir, quand même, une 
théorie spéculative, avancée peut-être 
par un amour exagé.é de la légende et 
qui aujourd’hui se meurt devant la vérité. 
Avant de mettre sous les yeux du lec- 
teur ces observations évidentes, il serait, 
je crois utile de rechercher l’origine de 
cette Paludéenne et de son traitement 
par le sulphate de quinine, à hautes doses. 
Le docteur Faget écrit : [Etudes Mé- 
dicale» sur quelques questions impor- 
tantes pour la Louisiane, page 3]. “La 
plupart des médecins, surtout à cause des 
vomissements noirs, n’ont vu dans toutes 
ces fièvres, que la fièvre jaune. D’autres 
médecins, restés en petits nombre ont 
pensé au contraire, que toutes ces fièvres 
avec vomissements noirs des enfants, ap- 
partiennent à l’empoisonnement par les 
effluves des marais. C’est cette dernière 
opinion que j’ai embrassée, c’est Ja vieille 
tradition du pays que je viens de soute- 
nir”. Un peu plus loin, (Loco cit. page 
33) le docteur Faget dit : “Bien que je 
pratique la médecine depuis 1845, et 
quoique depuis 1847 ma clientèle soit 
assez considérable dans la population 
créole, c’est en 1853 que j’ai observé lo 
premier cas de vomissement noir chez 
les enfants”. 
Ainsi donc, soldat de la cause palu- 
déenne en attendant qu’il en devienne le 
général, le Dr. Faget, pendant plus de 8 
années de pratique dans une clientèle as- 
sez considérable, ne voit pas un seul pe- 
tit vomissement noir chez les enfants, 
c’est-à-dire, pas une seule petite fièvre 
hématémésique muqueuse ! Notons bien 
ce fait, il est assez singulier. 
Mais voici 1853 de lugubre mémoire, 
et c’est pendant cette épidémie de fièvre 
jaune, une des plus meurtrières que nous 
connaissons, que le Dr. Fagot, pour la 
première fois, rencontre un vomissement 
noir chez un enfant. Notons encore ce 
fait.—Les jours se succèdent et ne se res- 
semblent pas.—Si de 1845 à 1853, (pé- 
riode de plus de 8 années) le Dr. Faget 
n’a pas vu un seul vomissement noir 
chez l’enfant, de 1853 à 1859 (période de 
six ani.ées] il en rencontre, tant, tant et 
tant, que ses cahiers de notes si pauvres 
jusque-là, ne cesseront plus de se .emplir 
de faits de ce genre, et deviendront telle- 
ment riches, que cette richesse sera pres- 
qu’un problème ! ! ! D’où vient donc la 
différence entre ces cahiers de notes, si 
blancs de 1847 à 1853 si noirs de 1853 
à 1859 ? Nous croyons 1’* xplication faci- 
e. C’est que depuis 1853, l’on recoin - 
“Lorsque 1 erreur porte les livrées 
de la vérité, elle est souvent plus res- 
pectée que la vérité même, et ce faux 
respect a des suites ti è* dangereuses!’ 
fMAI.KUIU.NCHK ) 
M. l’Editeur, 
Une question grave, d’une importance 
capitale, divise encore aujourd hui les mé- 
decins de la Nlle-Orléans. 
“ Les enfants nés et élevés en ville ont- 
ils la fièvre jaune ? 
Le plus grand nombre des praticien- 
répondent, oui.—Quelques autres [eu mi- 
norité) répondent non. Cette question, 
nous l’espérons, sera décidée cette année. 
Les enfants créoles qui ont succombé pen- 
dant les épidémies, frappés par le typhus 
ictérode, se comptent maintenant par 
milliers. Lorsqu’il sera positivement dé- 
montré que ces petits infortunés sont, 
cetto année, comme dans les années pré- 
cédentes, bien morts delà fièvre jaune 
(les preuves ne se feront pas longtem s 
attendre), la négation du fait deviendra 
une absurdité ! — Les médecins qui affir 
ment que les enfants créoles peuvent 
avoir et ont la fièvre jaune, se trompent- 
ils ?—Confondraient-ils cette dernière af- 
fection avec une fièvre paludéenne hé- 
morrhagique ? — Ce reproche leur est 
adressé par leurs adversaires et surtout 
par le Dr. Ch. Faget, Ce dernier, dans 
ses nombreux mémoires sur la fièvre jau- 
ne et sur la fièvre paludéenne, réunis en 
un volume publié en 1854, accuse d’er- 
reur presqu’à chaque page les médecins 
dont l’opinion ne cadre pas avec la sien- 
ne, dans son avant-propos [page G] nous 
lisons: “ A la Nlle-Orléans, c’est la forme 
muqueuse hémorrhagique, cette fièvre 
qu’on a prise naguère pour la fièvre jau- 
ne et sur une grande échelle pendant les 
épidémies de 1853 et de 1858 [page 8]— 
Pour ma part, après m'être bien appliqué 
à ne pas prendre pour la fièvre jaune cer- 
tains synoques éphémères, etc., etc., et 2 
mençait à discuter la grande question : 
“ Les enfants créoles ont-ils la fièvre jau- 
ne t" A cette question, le docteur Fag< t 
alors comme aujouid’hui, répondait tou- 
jours nou ! Non, pour les enfants étran- 
gers au-dessous de cinq ans; parce que 
le typhus ictérode n’est pas une maladie 
de 1 enfance. Non, pour les enfants créo- 
les- parce qu’ils sont soumis à 1 acclima- 
tement progressif ! ! 
Remarquons cette curiosité: Lu en- 
fant étranger au-dessous de cinq ans, 
c’est-à-dire, âgé de quatre ans et plusieurs 
mois est à l’abri de la fièvre jaune, mais 
ce petit malheureux, s’il a plus de cinq 
ans, peut être frappé par cette terrible 
maladie ! Nous le répétons, c’est, exces- 
sivement curieux et surtout logique. 
Mais il ne suffisait pas de répondre 
non! ! Il fallait un peu expliquer c* que 
signifiaient ce premier vomissement noir 
de 1853, ces vomissements noirs innom- 
brables des années suivantes ! ! Le pre- 
mier avait été observé pendant une épi- 
démie désastreuse de fièvre jaune, les 
autres s’étaient reproduits, tantôt au mi- 
lieu d’épidémies, tantôt aux époques ou 
le typhus ictérode apparaissait sous for- 
me sporadique, enfin un cert tin nombre 
de ces hématémèses noirs, ayant une 
cause problématique, le docteur Faget, 
repoussant toujours la fièvre jaune [elle 
expliquait assez bien cependant ces vo- 
missements noirs ] le docteur Faget, di- 
sons-nous, comprit qu’une maladie nou- 
velle, inconnue, décorée d’un nom sonore 
pouvait seule sauver l’opinion, dont il 
s’était fait le champion. 11 avait bien 
sous la main la fièvre intermittente per- 
nicieuse ; mais cette affection présentait 
le gi:ave inconvénient d’être peu connnu- 
i e en Louisiane, et surtout d’être inter- 
mittente, les vomissements noirs ayant 
été observés dans des continues [pseudo.J 
Ce peu de fréquence de la pernicieuse 
avec vomissements noirs, le docteur Fa- 
get ne l’ignorait par. Il ne l’avait jamais 
rencontré chez les enfants, d’après son 
propre aveu, de 1845 a 1853. Il savait 
comme nous, l’opinion de ses confrèr s 
sur ce sujet. Trois médecins de la Nlle- 
Orléans assurent: Le premier que pen- 
dant 40 ans de pratique médicale, il n’a 
vu que 8 ou i 0 cas de fièvre pernicieuse, 
le second, a peu près 20 cas pendant 35 
ans, le troisième pas un seul cas, il est 
ici depuis 20 ans. Quant a nous, soit 
en ville de 1845 à 1854, soit à la campa- 
gne de 1854 à 1865, ou par parenthèse, 
nous avons vu, mais vu, ce qui s’appelle 
vu [n’en déplaise au docteur laget] de 
nombreux cas de fièvre jaune qui, certes, 
n’étaient pas des paludéennes liématémé- 
siques, nous sommes certain de n’avoir 
jamais rencontré plus de 6 à " fièvres 
pernicieuses, Aussi, fort de l’opinion de 
nos confrères et de la nôtre, nous affir- 
mons que la fièvre pernicieuse est assez 
rare en Louisiane ! Oui, notre Louisiane, 
en dépit de rêves, d’illusions, de théories 
marécageuses et boiteuses, restera un 
pays très peu pernicieux, hors aux jours 
néfastes des grandes épidénres de fi 'vre 
jaune. 
La fièvie intermittente pernicieuse, 1 c 
une vraie paludéenne celle là, ne pou- j 
vaut rendre raison par sa rareté de la t 
fréquence des vomissements noirs, force ( 
fût donc de chercher ailleurs. j c 
Un jour de lumière se fit. ! ! Ce jour- ’ c 
là, le docteur Faget, le défenseur des 1 r 
vieilles légendes, découvrit, en étudiant \ 
une prétendue maladie, une affection ré- ! t 
elle qui n’a jamais été décrite. C’est ] 
le docteur qui le dit et nous le répétons ( 
tous après lui ; elle n’a jamais été dé- < 
crite excepté par le docteur Fajet. 
Cette affection réelle est fort curieuse : I 
C’est une fièvre en caoutchouc, tellement < 
élastique que, selon les besoins de la < 
cause, elle est tantôt intermittente, tantôt 1 
rémittente, puis pseudo-continue, souvent i 
même continue, ou thoracique, ou abdo- < 
minale, ou céphalique, bronchique brou- \ 
cho-pneumonique, dyssentérique, typhoï- 
de. gastro-intestinale, bilieuse, muqueuse i 
ou catarrhale, etc., etc. (Monsieur Pur- i 
gon !) 
Ce sphinx, tellement nuageux, que 
chaque jour, nous commettons l’insigne 
erreur de le prendre pour la fièvre jaune, 
(nous pauvres ignorants, nous le compre- 
nons. .. .mais des médecins qui font au- 
torité), le docteur Faget le baptisa : 
Fièvre paludéenne hématémésique de 
forme catarrhale ou muqueuse, variété de 
la grande endémique des pays chauds ! ! 
L’énigme est expliquée ! ! Les enfants 
créoles peuvent devenir jaunes si cela leur 
fait plaisir, ils peuvent vomir noir tant 
qu’ils voudront ; ils p< uvent avoir autant 
d’hémorrhagies passives qu’ils le désire- 
ront ; ils n’ont pas, ils n’auront jamais la 
fièvre jaune ; la légende et le docteur 
Faget ne le veulent pas ! Us auront 
l’honneur d’être atteints de la fièvre pa- 
ludéenne, etc., etc., etc. Celle-là rend 
trop bien compte des graves phénomè- 
nes ! ! Bien mieux, les pères et surtout 
les pauvres mères seront désormais sans 
craintes devant ces terribles symptômes, 
le sulphate de quinine à hautes doses est 
là ! ! ! ! ! 
Maintenant, les vomissements noirs 
des enfants ne pouvaient-ils pas avoir 
pour causes, autre chose que des fièvres 
graves ? Cherchons. 
En 1852, dans des lettres publiées par 
Y Union Médicale de ia Nlle-Orléans, 
lettres que nous venons de relire avec 
attention et surtout avec plaisir, le doc- 
teur Faget accusait vertement le docteur 
Lapcyre d’imprudence et de témérité ; il 
i l’accusait avec ce même laisser-aller dont 
i il abuse maintenant, pour reprocher à 
ses confrères leurs erreurs de diagnostic ! 
■ —Le docteur Lapcyre ayant exercé long- 
i temps sa profession dans les Anti les 
françaises, maniait le sulfate de quinine 
. hardiment, à hautes doses, à doses capa- 
; blés, comme il les appelait. Ces doses éle- 
vées épouvantaient le docteur Faget : 
i Pourquoi donc ? — C’est que le sulfate de 
i quinine à hautes doses n’était pas inoffen- 
s sif en 1852 pour le docteur Faget! C’est 
; que le sulfate de quinine à hautes doses 
était inutile pour guérir les fièvres perni- 
cieuses de notre pays, et qu’il pouvait 
produire des* accidents graves et parfois 
funestes, en 1852 pour le docteur Faget ! 
C’est que le Milfate de quinine à hautes 
doses n’était pas encore le spécifique par 
excellence, qui guérira dans l’avenir pres- 
que toujours, et qui parfois jugulera la 
paludéenne liématémésique dont jouis- 
sent aujourd’hui les enfants créoles ! ! — 
Le sulfate de quinine à hautes doses pro- 
duisait donc des accidents, puisque le 
docteur Faget le redoutait tant alors? 
‘‘ Si je suis bien informé, dit le doc- 
te r Ferrus, chez les malades auxquels 
ou administre la dose de 1 gros à 1 grosl[2 
de sulfate de quinine par jour, l’adminis- 
tration de chaque cuillerée de médicament 
est quelquefois suivie de vomissements et 
de douleurs très vives à la région de l’es- 
tomac, et la répugnance de l’estomac de- 
vient à la longue fatiguante et parfois in- 
supportable. ('liez tous les malades, sans 
exception, il se manifeste une sorte d’i- 
vresse quinique, caractérisée pai des ver- 
tiges, des éblouissements ou de l’affaiblis- 
sement dans la vue, une dureté de l’ouïe 
qui va quelquefois jusqu’à la surdité. 
Enfin, dans quelques cas, ces phénomè- 
nes ont pris les caractères d’un véritable 
empoisonnement, et se sont terminés plu- 
sieurs fois d’une manière funeste T (Dict. 
de Médecine en 3U vol. Vol. 27 pages 
607, 608.) 
Le sulfate de quinine n’est donc pas 
un médicament toujours innocent. Il ne 
doit donc pas être permis d’en donner 
plus qu'il ne faut. Ce n'est pas tout. En 
1843, vous pouvez vous en souvenir 
comme moi, quelques médecins hardis 
des hôpitaux de Paris, expérimentèrent 
le sulfate de quinine à hautes doses dans 
le rhumatisme. Or, ils eurent plus que 
des désordres nerveux,plus que des suffo- 
cations imminentes et des convulsions 
ils eurent des morts à déplorer. ”( Docteur 
Faget. Union médicale de la N Ile-Orlé- 
ans, lettre au Dr Lapcyre, page 137.) 
11 L’expérience des docteurs de la Nlle- 
Orléans, dit le docteur Faget, que nous 
pouvons consulter tous les jouis, cette 
expérience appuyée sur une pratique lieu 
reuse (pour quelques uns de plus de 
quinze et vingt années) prouve surabon- 
damment, que dans ce pays du moins, les 
lièvres pernicieuses cèdent à des doses 
modérées de sulfate de quinine et qu’il 
n’a jamais été nécessaire de faire absorber 
ici, aux malades des gros et des onces de 
ce puissant agent thérapeutique. ”(Dr 
Faget, même lettre, page 138.) 
Ainsi donc, le sulfate de quinine à hau- 
tes doses peut amener non seulement de 
graves accidents, mais encore la mort ! 
C’est notre conviction profonde, et poui 
nous affernér dans cette conviction, nou 
avons pour nous l’expérience du docteur 
Ferrus et le témoignage du Dr Faget en 
1852. Ainsi donc, les fièvres pernicieuses, 
: dans notre pays du moins, cèdent à des 
doses modérées du spécifique, il n’est ia- 
; mais nécessaire d’en faire absorber des 
f gros et des onces. Nous le croyons fer- 
■ mement, et pour nous affermir à jamais 3 
dans cette croyance, nous avons encore 
pour nous l’expérience des praticiens 
éclairés de notre pays et toujours les té- 
moignages du Dr Faget, en 1852. 
Donc si la fièvre paludéenne hématé- 
mésique catarrhale, une pernicieuse aussi, 
résisté aux doses modérées, si l’on ne peut 
eu triompher qu’avec des quantités con- 
sidérables du grand spécifique, elle est 
une pernicieuse d’une espèce toute parti- 
culière, plus pernicieuse que toutes les 
autres pernicieuses de notre pays, une 
pernicieuse enfin, qui n’existait pas, lors 
(pie le Dr Faget écrivait au Dr Lapeyre 
ces lettres si sages et si pleines de bon 
sens 
Aujourd’hui, si nous ouvrons le livre 
publié par le Dr Faget en 1864, nous 
trouvons presque à chaque page : Sulfate 
de quinine à hautes doses. — “ Ce que 
j’ai vu très souvent, c’est le succès de la 
quinine administrée à hautes doses dès1 le 
début, au milieu des vomissements noirs 
au plus fort de la réaction initiale. ” [Dr 
Faget, mémoire sur la fièvre paludéenne, 
page 48.J — “ Pour moi, dans des cas 
qui menaçaient d’être graves,si j’ai vu le 
mouvement fébrile se soutenir un peu, 
décroître régulièrement et disparaître, j’ai 
pensé que tout simplement la fièvre 
avait été jugulée par la quinine adminis- 
trée hardiment, à hautes doses dès le dé- 
but. ’’ [ Dr Faget, loco cit, page 71 ] 
11 y a tel empoisonnement, même spo- 
radique, qui ne cédera qu’ à des quanti- 
tés considérables du spécifique; il y a 
aussi des conditions épidémiques ou plu- 
tôt endémiques, qui obligent à élever 
beaucoup les doses de ce contre-poison. 
L’expérience a prononcé sur tous ces 
points, [Dr. Faget, Etudes médicales, 
page 105.] 
Le Dr Lapeyre, dans des cas graves 
de fièvre pernicieuse, proposant d’admi- 
nistrer le sulfate de quinine par gros, et 
dans un cas exceptionnel par onces, est 
un imprudent et un téméraire Nous nous 
joignons au Dr Faget pour blâmer éner- 
giquement une semblable pratique. Oui, 
à cette heure, comme le Dr Faget autre- 
fois, si nous avons peur de ces doses énor- 
mes, nous ne sommes pas moins effrayés 
de ces doses qu'il faut élever beaucoup, 
de ces quantités considérables que recom- 
mande le Dr Faget. Nous nous deman- 
dons en tremblant si des quantités consi- 
dérables sont plus, ou moins, que des gros 
et des onces. Pour nous rassurer, le Dr. 
Faget affirme que l’expérience a pronon- 
cé sur tous ces points ! ! L’expérience, 
laquelle? Est-ce l’expérience personnelle 
du Dr. Faget, son expérience de onze 
ans, de 1853 à 1864? Est-ce l’expérience 
de< médecins de la Nlle-Orléans, celle 
qu’invoquait le docteur Faget dans sa 
lettre au Dr. Lapeyre, qui, appuyée sur 
une pratique de plus de vingt années, 
prouve surabondamment que dans notre 
pays, du moins, les fièvres pernicieuses 
cèdent à des doses modérées de sulfate de 
quinine ! Entre ces deux expériences, té- 
méraire et imprudent le médecin qui hé- 
sitera ! ! 
Nous savons, Mr. 1 Editeur que l’on re- 
dira que nous sommes opposés au sulfate 
de quinine, que nous sommes, parmi ses 
détracteurs, (pie nous l’appelons un poi- 
son ! On peu dénaturer notre pensée, 
mais nous dirons aujourd’hui ce que nous 
avons toujours dit. Nous sommes un 
fervent partisan du sulfate de quinine. 
Depuis vingt-trois ans, nous l’avons ad- 
ministré bien souvent ; presque jamais 
il n’a trompé notre attente; il nous a tou- 
jours rendu de grands, de signalés servi- 
ces. 11 est vrai que nous l’avons tou- 
jours donné à doses modérées, nous ap- 
puyant d’abord sur l’expérience de nos 
confrères vieillis sous le harnais, puis sur 
notre expérience personnelle lorsqu’après 
de longues années do pratique, nous nous 
sommes cru autorisé à dire notre expé- 
rience. Ce que nous repoussons avec 
véhémence, avec énergie, de toutes nos 
forces morales, ce n’est pas, ce ne sera 
jamais le sulfate de quinine; ce sont les 
hautes doses, les quantités considérables, 
les gros, les onces, les doses toxiques, 
l’abus enfin ! Oui c’est par l’abus, que 
l’on fait d’un médicament héroïque et 
bienfaisant, une panacée redoutée des 
familles ! C’est par l’abus que l’on en a 
fait un poison, qui peut produire de terri- 
bles phénomènes se terminant plus d’une 
fois d’une manière funeste ! ! C’est le Dr. 
Ferrus qui le dit en 1843. C’est par 
l’abus que l’on peut amener plus que des 
désordres nerveux, plus que des suffoca- 
tions imminentes et des convulsions, qu’on 
peut encore laisser au médecin des morts 
à déplorer ! C’est le Dr. Faget qui le 
redit en 1852. 
Si des médecins hardis des hôpitaux 
j de l’a ris ont eu des morts à déplorer avec 
quelques yranimes seulement de sulfate 
de quinine, comme l’affirme le Dr. Fagot, 
nous lui demanderons candidement, si 
jamais l’on a rien à déplorer avec des 
quantités considérables du Grand Spé- 
cifique. Nous le lui demandons, à lui qui 
de 1845 à 1K53, n’a jamais vu un vomis- 
sement noir chez l'enfant, alors qu’il re- 
doutait tant les hautes doses de sulfate de 
quinine, et qui, de 1853 à 1864, en a tant 
rencontré depuis qu’il administre de hau- 
tes doses, de ce même sulfate de quinine 
[ne moire sur la fièvre Paludéenne lié• 
morrhagique. Pages 8 9 48 71 Dr. Faget]. 
Pour notre part, non, non, pour rien 
au monde, nous n’accepterons ni ces quel- 
ques grammes seulement, ni ces hautes 
doses, ni ces quantités considérables; nous 
ne voulons pas avoir des morts à déplo- 
rer ! ! Que ceux qui ne craignent pas les 
spectres se risquent! ! ! 
Résumons nous. Une maladie nou- 
velle est découverte en 1853 ; cette ma- 
ladie, (qui a le sn gulier privilège de n’ap- 
paraître que peu tant les épidémies de 
fièvre jaune, de ne frapper que les person- 
nes et surtout les enfants non accl’ma- 
tés), pour nous, comme pour la plupart 
de nos confrères, est une Chimère. Nous 
espérons le prouver par l’examen des ob- 
servations publiées par le Dr. Faget. 
Mais fut-elle réelle, comme son nom de 
Paludéenne héinatémésique a pour écho, 
hautes doses, quantités considérables de 
sulfate de quinine, il faudrait la proscri- 
re du cadre nosologique. Que d’accidents 
peuvent arriver à ceux qui confondront 
ce fantôme avec d’autres maladies, chez 
lesquelles, même des doses modérées de 
quinine, sont, nous ne dirons pas funes- 
tes, mais seulement contre-indiquées. 
Dans notre prochain communiqué nous 
commencerons l’examen critique des ob- 
servations qui enrichissent la mémoire du 
Dr. Faget. 
Agréez M;\ l’Editeur, l’assurance 
de ma considération la plus dis- 
tinguée. 
Dr. P.DUREL, 
de la faculté de Paris. IMPRIMERIE DE L. E. MARCHAND, 201, RUE DE CHARTRES, entre ste-anne et humaine, 
NOUVELLE-ORLEANS. 
1867. LETTRES CRITIQUES 
SUR LA 
çpmt ffiMfeîttije jpjttMwjiiju* 
(DE FORME CATARRALE) 
Du Dr. J. O. FAGET, 
P A K 
Le Dr. I». DÜHEL. 
Fievre Paludéenne Hémorrhagique 
(DE FORME MUQUEUSE.; 
“Le 14, [troisième jour] le Dr. d’A- 
“quin est appelé, et piescrit 10 grains 
“ de sulfate de quinine : l’accès manque. 
“Le J5, [quatrième joui] au matin, 
“l’enfant prend encore l(j grains de qui- 
“ nine, et l’apyrexie continue. Mais un 
“ peu plus tard, on lui donne du lait, et 
“ aussitôt il le vomit, et a trois faiblesses 
“prolongées. Un peu avant de vomir, 
“ il avait eu deux selles glaireuses consi- 
“ dérables, contenant de la matière grise. 
‘ Depuis il s’est plaint de coliques et de 
‘ douleurs épigastriques. A la visite 
“ de midi, l’enfant est tranquille: peau 
“ fraîche, pouls à 96, respiration à 26. 
“ Prescription—1 c 2 gros d’extrait 
“ sec de quinquina, et 10 grains sulfate 
“ de quinine dans une solution de 4 on- 
“ ces ;—cette solution pour lavements— 
“2°. 2 gros de sulfate de quinine en 
“ solution dans 5 onces de véhicule, 
“ pour frictions. A deux heures, Prn- 
“ faut avait pris en lavement, 3 cuille- 
“ rées à soupe de la première solution, et 
“on avait tait di-paraitre le quart de la 
“ seconde fiole en frictions, quand la fie- 
“ vre revient avec violence; bientôt, très 
“ vomissements coup sur coup de raatiè- 
“ res glaireuses, grises, épaisses conte- 
“ liant des stries foncées, presque mûres; 
*• deux sel les, glaireuses, épaisses, presque 
“ noires ;—A 4 heures, transpiration, et 
“ peu à peu la fièvre cède, l’enfant re- 
“ prend de la gaité. Puis, tout-à-coup, 
“ il tombe dans de violentes convulsions 
“ et meurt. ” 
Avant de discuter cette étrange obser- 
vation, il nous faut établir ce que l’on en- 
tend eq médecine par une observation... 
“ Pour qu’une observation particulière 
“ soit bien faite, il faut qu’elle soit une 
“ exacte et fidèle représentation, une 
“ sorte de portrait de Y état du sir* 
“jet aux différentes périodes de la mala- 
“ die, simple ou compliquée, dont il a été 
“ affecté. [J. Bouillaud. Essai sur la 
“philosophie médicale, 1836, page 143.] 
FORMULE DE PINEL. 
“ Décrire l’état actuel, en notant, 1 * . 
,, les symptômes qui frappent les sens, 
“ 2 ° . les douleurs qu’éprouve le malade, 
“ l’analyse successive de l’état des diver- 
“ ses fonctions, 
“ Remonter à l’origine de la maladie, 
“ afin de comparer l’état actuel avec l’c- 
“ tat antérieur. 
“ Rechercher les causes excitantes et 
“ prédisposantes. 
“ Rendre compte jour pour jour des 
“ progrès de la maladie. 
FORMULE DU PROFESSEUR BOUILLAUn. 
“ Pour qu’une observation particulière 
“soit complète et méthodique, elle doit 
“embrasser les objets suivants: 1°, 
“ Protocole de l’observation ; 2 ® . des- 
“ criptiou de l’état antérieur; 3°. des- 
cription ou tableau de l’état actuel du 
“ malade ; 4 ° . description du cours de 
“ la maladie ; 5 ° . description des lé- 
“ sions anatomiques, observées chez les 
“malades qui succombent.[ Bouillaud. 
“ loco cit. page 152. J 
Si, donc pour être méthodique, exacte, 
complété, c’est-à-dire, avoir une valeur 
scientifique, une observation doit réunir 
toutes les conditions exigées par le célè- 
bre Nosologiste et par l’éminent Physio- 
logiste ; certes, l’observation du Dr. d’A- 
quin où toutes ces conditions brillent par 
leur absence, n’est ni méthodique, ni 
exacte, ni complète—elle n’a aucune va- 
leur scientifique—elle ne prouve donc 
rien. Quoiqu’il en soit, malgré son étran- 
geté, nous allons, pour deux raisons, la 
passer en revue : 
1 ° . Ikirceque, d’après le Dr. Faget, 
die montre bien que c’était la fièvre palu- 
déenne hématémésique muqueuse qui 
frappait les enfants créoles en 1S58. 
2 ° . Parcequc, d’après le Dr. Faget, 
elle a nécessairement plus de valeur que 
tous ses Juifs ! 
Le 12 et le 13 septembre 1858, (enplei- 
ne épidémie de fièvre jaune), un petit mu. 
lâtre de trois ans est pris subitement de for 
Ifc's fiiiis ! des lui ta ! donnez-moi dos faits 
bien eon-tités tei e.-t .“on éternel refrain. 
(/'rotion contre le*aUai/uet (lu Dr- Vagrt 
18tiU,j>a(;e 16, Dr. Sa Vin Martin.) 
“Mais il est temps, dit le Dr. Faget, 
d’établir, par des faits, l’existence de la 
paludéenne hémorrhagique, de forme mu- 
queuse, particulièrement dans sa variété 
hématémésique. Bien que je sois très 
riche de faits de cette variété, bien que 
mes cahiers de notes ne cessent de s’en 
remplir depuis onze ans, je me servirai 
de préféieuce de ceux de mes confrères ; 
ils doivent nécessairement avoir plus de 
valeur.” 
“,Je commencerai par deux observations 
recueillies par le Dr. d’Aquin, pendant 
l’épidémie de 1858, afin de bien montrer 
que pendant cette épidémie, aussi, c’était 
cette même fièvre qui frappait nos enfants 
créâtes.” (Fièvre paludéenne hémorrhagi- 
que fri', mémoire page 21) 
Nous ferons donc comme le Dr. Faget, 
nous commencerons par les observations 
du Dr. d’Aquin ! ! 
8me olservation—(docteur d’aquin ) 
Accès quotidiens. — Selles muqueuses.— 
Puis vomissements muqueux avec stries 
noires.—Selles muqueuses et noires.— 
Mort le 4me jour. 
“ Le 12 septembre 1858, un petit 
“ mulâtre de trois ans est pris subitement 
“ d’une forte fièvre, dans la matinée ; la 
“ fièvre ne cesse que dans la nuit suivan- 
“ te, au milieu d’une grande transpira- 
tion—Pendant ce premier accès, trois 
“ selles blanches, contenant un paquet de 
“ matière glaireuse, épaisse. 
“ Le 13, [second jour] deuxième accès, 
“qui dure de sept heures du matin à 
“ trois, et se termine aussi par une gran- 
“ de transpiration—Pendant ce second 
“accès, trois selles de même nature que 
“ les évacuations de l’accès précédent. 6 
te fièvre. Cette fièvre cesse le premier 
jour au milieu, le second par une grande 
transpiration. Pendant les deux accès, 
six évacuations blanches contenant un 
paquet de matière glaireuse épaisse. (Voir 
l’Observation.) 
Les deux premiers jours, le Dr. d’Aquin 
n’a pas vu l’enfant; les symptômes qu’il 
décrit, ne lui sont donc connus que par 
renseignements. Il les tient de ceux qui 
prodiguaient leurs soins au petit malade. 
Nous lui ferons donc remarquer, en pas- 
sant, que la description si précise des 
évacuations et des matières jusque dans 
leur épaisseur, donne un peu à penser. 
Mais nous ne sommes pas difficiles, nous 
acceptons le paquet glaireux épais. 
Le troisième jour. (14 sept.) le Dr 
d’Aquin est appelé; il prescrit 10 grains 
de sulfate de quinine, l’accès manque.— 
Comment ! le jour où le Dr d’Aquin voit 
l’enfant pour la première fois, il ne don- 
ne aucun détail sur l’état de son petit ma- 
lade. Nous cherchons vainement. Pas un 
mo', rien ! Le docteur se contente de nous 
dire: 10 grains de sulfate de quinine, l’ac- 
cès manque.—De qui se moque-t-on ici? 
Le Dr. Faget avouera que si ce jour-là 
notre confrère a vu un malade, il n’a cer- 
tainement pas vu une maladie. 
Le 4me jour [15 sept], l’enfant prend 
encore 10 grains de sulfate de quinine, 
l’accès manque encore. Quelle variété de 
description! la plaisanterie continue,! tou- 
jours un malade, pas de maladie ! ! ! Le 
mutisme du Dr. D’Aquin devient inquié- 
tant. Heureusement, lions retrouvons la 
formule, hors laquelle pas de salut : 10 
grains de sulfate de quinine ! Est-ce que, 
par hasard, des détails pathologiques ab- 
sents et le sulfate de quinine seraient les 
deux symptômes pathognomoniques de 
la fièvre paludéenne hématémésique de 
forint catarrhale ou muqueuses, variété de 
la grande endémique des pays chauds??? 
Nous avouons, franchement, qu’il faut 
être bien hardi, bien savant ou être pos- 
sédé d’un amour paludéen pernicieux 
pour reconnaître une maladie, dont la 
description prise sur na.ure. si* résume à 
ces mots sacramentels : 20 grains de sul- 
fate de quinine!! ! 
Continuons...... Donc, le 1 4 et le 15 
septembre, au matin, cet enfant, [dont la 
maladie, jusqu’ici, nous est complètement 
inconnue, et nous sommes convaincu que, 
d’après sa description, le Dr. D'Aquin 
n’est pas plus avancé que nous], a pris, 
sans le moindre inconvénient, 20 grains 
de sulfate de quinine, ce qui, pour un en 
faut, de 3 ans, doit* être une dose capable I 
ou suffisante pour juguler, voire même I 
une paludéenne hématémésiqul*, etc, etc. 
Aussi l’accès manque toujours. Mais on 
a l'imprudence de donner à l’enfant un 
peu de lait.... Aussitôt il le vomit et. a 
trois faiblesses prolongées.—Combien de 
temps?—Le Docteur est encore muet. 
Avant de vomir, l’enfant a eu deux éva- 
cuations considérables glaireuses conte- 
nant de la matière grise. Depuis, coli- 
liques et douleurs épigastriques. L’enfant 
n’avait donc pas de vomissements, de co- 
liques, de douleurs épigastriques avant 
l’ingestion des 20 grains de sulfate de 
quinine ? 
Midi—Le Docteur D’Aquin parle, en 
fin, et il nous annonce que l’enfant est 
tranquille, que la peau est fraîche, que 
le pouls est à 96; la respiration à 26. 
L’accès manque donc toujours ? Mais si 
l’enfant, est tranquille à midi, il ne l’était 
donc pas avant ; si sa peau est fraîche, 
elle ne l’était doue pas; si le pouls est à 
96, il était donc plus ou moins é evé ; si 
la respiration est à 28, elle était donc 
plus ou moins rapide, avant cette vi-ite 
de midi ? Vodà ce qu’il fallait nous dire ; 
à moins que le silence ne soit pour Je Dr. 
Faget une preuve évidente!! Si le Dr. 
D’Aquin a été d’une sobriété de détails 
pathologiques plus qu’équivoque, il est 
d’une excessive prodigalité! de prescrip- 
tions. Il est vrai que celles-ci rout inva- 
riables! 
Dans cette visite de midi, npus lisons: lo 
2 gros extrait sec de quinquina et 10 
grains sulfate de quinine [pour remède.*] 
2o 2 gros sulfate de quinine [pour fric- 
tions.[ Les premiers dans une solution de 
4 onces, les seconds dans une solution de 
5 onces. 2 gros d’extrait sec de quinquina 
contiennent 8 à 10 giains de sulfate de i 
quinine; 2 gros suif, de quinine s’énom cut j 
en grains par le chiffre 144. La presc ip- j 
tion de midi est donc de 162 grains de j 
sulfate de quinine ! ! ! 
A 2 heures F. M., l’enfant avait été J 
clystei isé et frictionné, d’après Portion-j 
mince, avec l’antidote par excellence, ' 
merveilleux dans la lièvre paludéenne j 
liématé, etc., etc.; lorsque l’accès cesse ! 
de manquer ! La fièvre revient avec vio- j 
lence, trois vom ssements coup sur coup | 
de matières glaneuses, grises, ( paisses, j 
contenant des stries loue, es, presque noi- j 
res, évacuations glaneuses é j misses pres- 
que-noires. A quatre heures, transpira- 
tion, peu à peu la fièvre cède, l’enfant 
reprend de la gaieté. Fuis, tout à coup, 
il tombe dans de violentes convulsions 
et meurt. ! ! ! 
Est-ce là, vraiment, un cas de fièvre 
paludéenne hématémésique muqueuse ? 
N’ayant jamais vu cette prétendit; mala- 
die, il nous faut donc, pour répondre à 
cette question, interroger les mémoires 
si clairs du Dr. Faget. 
Dans le mémoire de 1864, le chapitre 
sur le diagnostic est introuvable; mais 
voici ce que nous lisons au chapitre ; 
“Marche du mouvement fébrile . ” “ ,pie 
dans des cas légers, même accompagnés 
des vomissements muqueux caractéristi- 
ques, arec grumtux noirs, (des cas légers 
avec vomissements noirs) oa ait vu le 
mouvement fébrile suivre une marche 
continue, puis bientôt décroître régulière- 
ment aussi, sans paroxysmes et dispa- 
raître sans quinine, je n’ai pas le droit de 
le nier.’' Four moi, dans des cas qui 
incmiçateiF d’être graves, sî j’ai vu quel- 
quefois le mouvement fébrile se soutenir 
un peu, puis décroître régulièrement et 
disparaître sans redoublements, sans pa- 
roxysmes, j’ai pensé que tout simplement, 
dans ces cas-là la fièvre avait été jugulée, 
pour me servir de l’expression de Torti, 
jugulée par la quinine administrée hardi- 
ment et à liantes doses, dès le début sans 
attendre la moindre rémission. [Fièvre 
paludéenne 1864, pages 70, 71, Dr. Fa- 
(ret- 
Cette paludéenne liématéinésique est. 
de plus en plus remarquable! ! 
Dans les cas légers avec des vomissse- 
ments noirs, (symptômes graves) elle suit 
la mèn e marche que la fièvre jaune, et 
cela sans quinine, le Dr. Faget ne le nie 
pas. Dans les cas qui menacent d être 
grâces elle suit encore exactement la 
même marche que la fièvre jaune, mais 
la quinine à hautes doses n < té administrée. 
Si le Dr. Faget ne pense simplement rien 
dans les premiers cas, (cas inquiniqués) 
dans les seconds, il pense tout simple- 
ment, que cela se passe ainsi, pareeque 
lu paludéenne a été jugulée par la quini- 
ne à hautes doses. Si ces mots du Dr. 
Faget, mis à la suite 1rs uns des autres 
sont logiques pour qui que ce soit, nous 
déclarons nous, (pie ce n’est que de la lo- 
gomachie. 
Ainsi donc avec de telles données, 
pas- de diagnostic possible pour le m > 
ment. Cherchons ailleurs. “Je n’ai jj, 
mais icneontré un seul cas de typhus 
paludique, avec continuité îégulieie et 
parfaite du mouvement iébr.le.” “C’est un 
tait acquis que la déco issanee régulière 
(in pouls du 1er ou 2me au 4me ou finie 
ji-ur, dans la fièvre jaune’’ (Ftude médi- 
cale 1859, page 87 Dr. Faget) “ La 
quinine à n’importe quelles doses et ad- 
ministrée a n’importe quelle période 
n’eut aucune influence sur sa marche’’ 
(la fièvre jaune ) La quinine faisait mer- 
cciitc dans la paludéenne, pourvu qu’on 
la donnât hardiment, coup sur coup, dès 
les premières hem es.” Loco eit page 94. 
Dr. Faget ) 
11 parait que si, en 1859, le. Dr Faget 
n'avait jamais rencontré de typhus 
paludique avec continuité régulière et 
parfaite du mo ivement fébrile, il nV.u 
est plus de même en 1864. Cette liè- 
vre paludéenne est une vraie girouette, 
elle tourne à chaque instant. Quoiqu’il en 
soit, avec ces dernières données, lions îé- 
pondons hardiment, non, ce n’est pas 
une jialudéenne ! Des deux moyens du 
Dr. Faget, pour différencier sa paludéen- 
ne d’avec la fievre jaune, le premier est 
illusoire et ne peut nous servir ; car la 
continuité du mouvement fébrile et la dé- 
croissance régulière du pouls dans la liè- 
vre jaune, ne peuvent pas être distinguées 
du mouvement fébrile, qui dans sa palu- 
déenne élastique, suit, dans eeitains cas, 
une marche régulière décroissant réguliè- 
rement aussi sans redoublements, sans pa- 
roxysmes De plus, dans le cas que nous 
examinons, le Dr (l’Aquin ne parle de 
l’intermittence et de l’irrégularité de la 
fièvre durant les deux i remiers j'o.rs que 
par oui dire. Dans les deux derniers, il 
n’a eouq te le pouls de son malade qu’une 
seule fois, à sii troisième visite, quatre 
heures avant la mort, Far conséquent, 
l’irrégularité du mouvement fébrile, la 
décroissance du pouls, n'ayant point été 
constatées de façon ù ce qu'on puisse af- firmer qu'elles ont existé, comme l’exi- 
ge le Dr. Faget. nous ne sommes pas 
plus avancés que ce dernier avec l’ob- 
servation du Dr. d’Aquin. Comme signe 
diagnostic, il ne nous reste donc que le 
second moyeu, le sulfate de quinine. Le 
sulfate de quinine sans influence aucune 
dans la fièvre* jaune, mais faisant merveil- 
le dans la pain léenne, pourvu qu’il soit 
donné hardiment, coup sur coup .... 
Voyons donc coinnii ut le Dr. D’Aquin 
a administré le sulfate de quinine 
14 Sept au matin-....10 grains f par la 
15 do. do. do 10 grains ( bouche 
15 do. à. midi.. 1 44 grains en frictions 
do. do. do 10 grains eu remèdes 
174 grains. 
Nous ne comptons pas les 2 gros extrait 
sec de quinquina. Les prescriptions sous 
les yeux, nous constatons, surtout d’a- 
près l’âge de l’enfant, 3 ans, que le Dr. 
])’Aquin, comme le conseille le Dr. Fa- 
got, a agi hardiment et coup sur coup. 
A ces doses [notre confrère ne contestera 
pas leur hauteur] le sulfate de quinine 
n’a certes pas fait merveille. “Or, quoi 
qil’en dise le professeur Forget, dit le Dr 
Faget. [Doctrine traditionnelle : page 
295, 1855] l’aphorisme traditionnel: Na- 
tarain muborum osteudit eu ratio ” 
RESTERA TOUJOURS VRAI; 
donc de par la tradition hyppocratiqiu 
ce n’est pas une paludéenne? 
Si le sulfate de quinine fait merveille 
dans les paludéennes, pourvu qu’on l’ad- 
ministre hardiment coup sur coup dès les 
premières heures, le Dr. d’Aquin et sur- 
tout le Dr. Faget devraient bien nous 1 
apprendre comment on reconnaît une pa- 1 
ludeenne*, des les premières heures? < 
Est-ce un cas de fièvre jaune? Avec ! 
une observation aussi précise et aussi ( 
détaillée que celle-ci, il est peut-être im- 1 
prudent de se prononcer. Mais voici ce 
que l’on peut tirer de ce récit bizarre, i 
Eu pleine épidémie de fièvre jaune, un î 
enfant de trois ans, dans l’espace de qua- ' 
tre jours, après avoir eu de la fièvre, des 1 
évacuations et des vomissements glaireux '< 
dans les premiers jours, noirs ou presque ( 
noirs dans le dernier, tombe tout-à-coup j 
dans de violentes convulsions et meurt. ( 
Le Dr. A. J. F. Cartier, dans sou mé- 
moire sur la fièvre jaune, page 14, dit: 1 
“chez les enfants, la scène se termine c 
presque toujours par des convulsions. 
< Celles-ci sent d’autant plus ordinaires 
que les sujets sont plus jeunes. Moins 
dangereuses près de l'invasion, elles cons- 
tituent le symptôme le plus alarmant, 
quand elles arrivent à une période plus 
avancée, et elles sont d’autant plus à re- 
douter, quelles apparaissent au moment 
où l’on s’y attend le moins. Elle sont 
concomitantes du vomissement noir. 
Notre réponse est toute dans ces quel- 
ques lignes. Nous avons encore cet an- 
née, plusieurs fois constaté, que ce tableau 
final, si bien peint par le Dr. Cartier, 
est d’une vérité saisissante. 
Notre tache semble terminée, et cepen- 
dant nous avons quelque chose de bien 
pénible et de bien grave à dire sur cet- 
te étrange observation, si étrange en ef- 
fet, que, lorsqu’on la lisant, nous som- 
mes arrivés à la description du troisième 
jour de la maladie, nous nous sommes ar- 
rêtés avec stupeur! Sous nos yeux, nous 
avions cette phrase - “ Le 14 ( Smejour) 
le Dr. d’Aquin est appelé ; il prescrit 10 
grains de sulfate de quinine. ” Si le Dr. 
d’Aquin avait rédigé, lui-même, l’observa- 
tion qui porte sa signature, cotte phrase 
malencontreuse ne se serait certainement 
pas trouvée sous sa plume. Il ne se serait 
jamais mis à la troisième personne pour 
nous apprendre que ce dit troisième jour, 
le Dr. d’Aquin est appelé etqu’il prescrit. 
Il est impossible que cette phrase soit du 
Dr. d’Aquin ! De qui donc est elle ? Une 
seule supposition est naturelle et permi- 
se. Cette phrase ne peut être que de 
l’auteur du mémoire. Celui-ci, trop pré- 
occupé, l’esprit trop plein de sa paludé- 
enne, ne s’est pas aperçu probablement 
dans le feu de la composition, qu’il se 
substituait à son confrère, et, currentc 
culamo, il a écrit: le Dr. d’Aquin est 
appelé etc etc.... 
Hi le Dr. d’Aquin avait rédigé lui- 
même l’observation, le titre et le corps se- 
raient en harmonie. Le titre ne dirait pas 
vomissements avec stries noires, évacua- 
tions noires, et le corps, vomissements 
avec stries foncées presque noires éva- 
cuations presque noires. 11 n’y a que la 
présence d’un collaborateur distrait pour 
expliquer ces contradictions 
Nous concluons donc : que le fait du 
Dr. d’Aquin, annoncé par le Dr. Faget, 
comme preuve évidente de l’existence de 
. I sa paludéenne, et devant avoir néccssai- 
* ; venir ut plus de ndcur que tous ses faits, 
; , n’est, après examen, qu’un fait qui leur 
appartient en société ! ! Quelle est la part 
de l’un? quelle est la part de l’autre? 
Décide qui pourra ! ! ! 
Des faits ! des faits ! ! des faits bien 
constatés, tel était, en 18C0, l’éternel re- 
frain du Dr. Fagot. Et, cependant, l’ob- 
servation du Dr. Sabin Martin, sous les 
yeux, que disait le Dr. Faget? Ne 
I pouvant nier les faits exacts, complets, 
i irrécusables, décrits par son confrère (un 
des praticiens les plus honorés et les plus 
aimés) il l’accusait froidement d’erreur de 
diagnostic! Maintenant les notes du Dr. 
d’Aquin, notes mises en musique, en ob- 
senations, veux-je dire, par le Dr. Faget, 
notes milles, vides, sans aucune valeur 
scientifique pour personne, voilà ! voilà ! 
j s’écrie l’enthousiaste docteur des preu- 
: des preuves évidentes ! Preuves 
! devant lesquelles doivent s’incliner et se 
. taire ceux qui, chaque jour, prennent 
I pour de la fièvre jaune, l’enfant chéri et 
marécageux né dans un rêve ! ! 
Que le Dr. Faget s’étonne et s’irrite, 
quand au nom seul de sa paludéenne, le 
sourire de l’incrédulité ose se montrer à 
nos lèvres, peu nous importe ! Nous 
sommes de ceux, qui, devant de sembla- 
bles machinations, haussons et hausse- 
rons toujours les épaules, nous, fiers d’a- 
voir eu poim maîtres, ces professeurs de 
la vieille école de Paris, dont le savoir 
n’est égalé que par leur haute exactitude 
médicale ! ! 
Agréez Mr. l’Editeur l’assurance 
de ma considération la plus dis- 
tinguée. 
Dit. P DUREE. 
de In Faculté de Paris. 
7 IMPRIMERIE DE L. E. MARCHANT, 201, RTJE DE CHARTRES, entre ste-anne et du ma in e. 
NOUVELLE-ORLEANS. 
1867. LETTRES CRITIQUES 
SUR LA 
JBwf ffiMfemw Jptwmijïijtte 
(DE FORME CATARRALE) 
Br. {T. O. FAG-EÎT, 
r a R 
Le Dr. P. DUHEL. 
“ culiers recueillis, par plusieurs do nos 
“ confrères, les docteurs Beugnot, Borde, 
il d'Aquin.. de 1858 à 1864. Ces 
“ derniers faits sont d'autant plus pro- 
“ bants, qu’ils ont été observés pendant 
“ une période de six années tout à fait 
“ exempte de fièvre jaune. ” [Mémoires 
et Lettres sur la fièvre jaune, 1864, 
page 19.] 
Le docteur‘d’Aquin ne s’était, certes, 
jamais douté du pouvoir surnaturel que 
posséderaient un jour ses notes médi- 
cales. Leur métamorphose en observa- 
tions a du d’abord l’étonner ; mais ce qui 
doit bien plus le surprendre ; c’est leur 
puissance de démontrer l’existence de la 
paludéenne du docteur Faget, parce que 
les faits, qu’elles relatent, ont été re- 
cueillis pendant l'épidémie de fièvre jaune 
de 1858; et de devenir preuves bien plus 
probantes, parce que ces mêmes faits ont 
été observés pendant une période tout à 
fait exempté de fièvre jaune. C’est vrai- 
ment merveilleux ! La première asser- 
tion du docteur Faget étant une exacti- 
tude, la seconde ne peut être qu’une. 
pseudo-exactitude. Quelle belle et admi- 
rable chose que la pseudoité palustre! 
9m k OBSERVATION 
[docteur d’auuin.] 
Fièvre pseudo-continue ; mucus épais et 
abondant dans les selles et dans les 
matières vomies; selles et vomisse- 
ments noirs—Albumine et sang dans 
les urines.—Mort. 
“ Une petite fille de 5 ans, sujette aux 
“ fièvres en frisson, après avoir eu les 
“mains et les pieds froids pendant vingt 
“minutes, est prise, le 16 septembre, de 
“ vomissements, puis d’une fièvre chaude. 
“ Au quatrième on cinquième vomisse- 
“ ment, après que les aliments eurent été 
“rejetés, on distingua dans les matières 
<< vomies la valeur d’une demi tasse à 
il café de matière glaireuse grise. A 8 
a heures du soir, 140 pulsations, 40 res- 
é pirations, peau chaude, douleurs dans 
j les articulations, assoupissement.— 
Nouvelle-Orléans, 21 octobre 1867. 
Monsieur l’Editeur de 1 'Avenir} 
La longueur de la réponse du Dr. Fa- 
get démontre, que m notre confrère n’a 
pas le temps de répondre aux objections 
(pie nous avons faites à ses théories, dan- 
gereuses pour la plupart des praticiens de 
la NUe-Orléans, il a du moins grande- 
ment le loisir de relire ses œuvres. Dans 
cette réponse, il nous reproche d’avoir 
présenté ses opinions sur l’administra- 
tion du sulfate de quinine, en particu- 
lier, de façon à en donner une idée 
tout-à-fait fausse. Nous n’avons fait 
que citer les passages de ses mé- 
moires de 1859 et 1864, passages 
dans lesquels le Dr Faget fait connaître 
son mode d’administration du grand spé- 
cifique, dont Vindispensabilité, à doses 
plus élevées que dans les cas simples, 
est reconnue par tous les médecins, con- 
tre les fièvres pernicieuses vraies. Si ces 
passages, cités textuellement, donnent 
une idée fausse de ses opinions, notre 
confrère ne doit s’en prendre qu’à lui- 
inême. S’il ne lui convient pas de ré- 
pondre à notre étude contre ses opinions 
paludéennes hématémésiques, c’est bien, 
pareequ’il n’ignore pas, que ses opinions, 
quoique nées et élevées en ville, n’ayant 
jamais pu s’acclimater dans notre pays, 
sont mortes aujourd’hui, mortes de fièvre 
jaune ; et que ce n’est pas avec des mots 
que l’on ressuscite les morts. 
Ce qui nous semble étrange dans cette 
réponse, c’est ce que le Dr. Faget ap- 
pelle nos “attaques inqualifiables atta- 
ques qui ne sont, après tout, qu'une dé- 
fense entreprise au nom de la vérité. 
Depuis 1860, dans tous ses écrits, le Dr. 
Faget ne cesse d’accuser ses confrères 
d’erreur de diagnostic. Tous ceux qui 
ne pensent pas, ne voyent pas comme 
lui, sont de mauvais observateurs, ils se 
trompant, ils ne savent même pas recon- 
naître une maladie. “Accuser ses con- 
frères d’erreur de diagnostic est une chose 
bien grave, disait le Dr. Faget au Dr. 
Lapeyre en 1852 et nous, nous ajou- 
tons, avec toute la famille médicale, tel- 
lement grave, que de toutes les attaques 
inqualifiables, c'est la plus inqualifiable. 
M. l’éditeur, nous aussi, le temps nous 
manque aujourd’hui ; mais nous ferons 
bientôt le relevé exact de toutes les con- 
tradictions, de toutes les assertions faus- 
ses, de toutes les attaques inqualifiables, 
que l’on rencontre à chaque page des 
Mémoires de notre confrère. Alors nous 
le défirons, comme nous le défions au- 
jourd’hui, de citer le nom d'un seul méde- 
cin détracteur du sulfate de Quinine, un 
seul, qui ne donne pas ou n’a jamais don- 
né de ce précieux médicament ; et si le 
Dr. Fuget ne nomme personne, il reste- 
ra alors, lui, fait curieux, le seul détrac- 
teur du grand spécifique ! 
Agréez Mr. l’Editeur, l’assurance 
de ma considération la plus dis- 
tinguée. 
Dr. P DUREL. 
Fievre Faludeenne Hémorrhagique 
de forme muqueuse. 
La vérité, toute la vérité, lien 
que la vérité ! 
M. l'Editeur, 
Nous n’avons, jamais, ouvert le livre 
du docteur Faget, sans y rencontrer de 
grandes exactitudes. Nous les sou- 
mettons à nos lecteurs. 
“Je commencerai, dit le docteur 
“ Faget, par deux observations rc- 
“ cueillies par le docteur d’Aquin, pen- 
“ dont l'épidémie de 1858, afin de bien 
“ montrer, que pendant cette épidémie 
“ aussi, c’était cette même fièvre qui 
“ frappait nos enfants créoles.” [Fièvre 
“ paludéenne hémorrhagique 1864, page 
22.] “ Mais, dit encore le docteur Faget, 
“ ce qui devra lever tous les doutes, ce 
“ sera la lecture attentive des faits parti- 10 
“ Prescription : une potion avec 25 grains 
“ de sulfate de quinine : une solution 
“avec 2 gros, pour frictions;—Dans la 
“ soirée la fièvre dimiuua, mais la qui- 
“ nine ne fut pas gardée—Les matières 
“vomies étaient une eau brunâitre, au 
“ fond de laquelle on distinguait une 
“sorte de marc de café dans un mucus fi- 
“ tant épais. Dans la nuit, alternatives 
“ de frisons et de chaleur ; somnolence ; 
“ continuation des mêmes vomissements ; 
“ deux selles, dans l’une desquelles on 
“découvre une masse de mucus qu’ou 
“ peut développer sous forme d’un large 
“ lambeau de fausse membrane, sorte de 
“fibrine coagulée. Urine naturelle avec 
“ dépôt d’un mucus épais et grisâtre. 
“17 Septembre, [second jour]—Le 
“ matin peau modérément chaude, pouls 
“à 120, respiration à 28; pas de (lou- 
“ leur épigastrique, ni abdominale. Elle 
“ n’a gardé que les trois dernières cuille- 
“ réos de la potion ; l’oreille n’est point 
“ dure—même prescription, et de plus vé- 
sicatoire sur l’épigastre. 
“A midi la fièvre a augmenté: pouls 
“à 132, peau plus chaude. 11 y a eu 
“deux vomissements: moins de mucus 
“ gastrique, mais aussi du mucus bron- 
“ chique, verdâtre qui surnage ; il y a de 
“ la toux. Il y eu une selle présentant 
“ la valeur d'une cuillerée de mucus 
“brunâtre. Très peu de quinine est 
“gardé; pas de dureté de l’ouïe. On 
“examine l’urine de la nuit précédente : 
“dans la partie liquide nuage albumi- 
u neuxpar l’acide nitrique ; la partie so- 
“ lide, muqueuse, lourde, se dissout dans 
“ l’acide, avec une légère effervescence. 
“ Le soir du second jour—il y a eu 
“deux vomissements de matières glai- 
reuses, grises tirant sur le blanc, dans 
“ un liquide clair ; il y a eu aussi deux 
“selles, au font desquelles se trouve une 
“ sorte de fausse membrane d’un gris 
“ rougeâtre, plus mince que celle du ma- 
“ tin. L’urine est claire, avec un petit 
“ nuage de dépôt albumineux 
“par l'acklc nitrique La fièvre est aus- 
“ si forte que le matin: peau chaude, 134 
“ pulsations, face voit ueuse, yeux rouges, 
“ langue sèche, rouge, comme recouverte 
“ d’un vernis ; grande appétence pour la 
“glace. La quinine est mieux gardée ; 
“ on croit qu’il y a des bourdonnements 
“ d’oreilles—Mêmes prescriptions. 
“ 18 septembre [troisième jour].—La 
“ fièvre a été brûlante toute la nuit, avec 
“ délire : l’enfant voulait sans cesse battre 
“ sa mère. Vers le matin, la fièvre était 
“ tombée : à 8 heures, la peau était fraî- 
“ che, le pouls à 120, la respiration nor- 
“ male, mais les yeux toujours très rou- 
“ges; quelques efforts pour vomir.— 
“ Dans la nuit, il y avait eu aussi trois 
“ vomissements aqueux, avec un peu de 
“ mucus grisâtre au fond ; il y avait eu 
“aussi trois selles semblables au précé- 
“ doutes. On a recueilli, pendant la 
“ nuit, à peu près 4 onces d’urine : elle 
“est rouge, légèrement sanglante, avec 
“quelques grumeaux fibrineux; moins 
“d’albumine par l’acide nitrique. L’enfant 
“ a pris les trois quarts du lavement à la 
“ quinine et la moitié de la potion.— 
“ Pas d’effet quinique.—La langue est 
“ rouge, mais humide. 
“ Seconde visite à 3 heures.—Le corps 
“ de l’enfant est resté froid, depuis le 
“matin ; elle est agitée, se jette de côté 
“et d’autre. La peau est froide, le 
“pouls petit à 140,1a tête est chaude 
“ quelques soupirs, dents sèches, fuligi- 
“ lieuses ; pas d’effet quinique. 
“ 11 y a eu 5 ou 6 vomissements ; 
“ C’est un liquide brun à fond muqueux 
“ noir, avec grumeaux noirs surnageant 
“au milieu de mucosités bronchiques, 
“mirées et tachetées de brun. U y a eu 
“aussi deux selles semblables aux pré- 
“ cédentes—L’urine abondante présente 
“au fond du vase du sang rouge ; par 
“ l’acide, albumine et effervescence. 
“ Troisième visite à 5 heures et demie. 
“ Peau fraîche pouls petit à 140; vomisse- 
“ ment d’un liquide de plus en plus noir, 
“marc de café-, agitation extrême ; urine 
“ du sang presque pur. Mort dans la 
“ nuit. ” 
Ce n’est, qu’après avoir bien lu cette ob- 
servation, que nous avons pu nous expli- 
quer, pourquoi, le docteur Faget avait 
donné droit de cité, dans son Mémoire, à 
ce récit si riche en contradictions, en ca- 
cophonies, en impossibilités. Vraiment 
pour un ami intime de l’exactitude et des 
faits sévèrement constatés, le docteur 
n’est pas heureux dans ses choix. Si les 
faits de son collaborateur ont nécessai- 
rement plus de valeur que tous les siens, 
comme il nous l’assure, quelle est donc la 
valeur des siens ? 
Passons' à l’observation. Une petite 
fille de cinq ans,—en pleine épidémie 
de fièvre jaune,—est prise le IG septem- 
bre 1858, après avoir eu les mains et les 
pieds froids pendant vingt minutes,—po- 
sitivement vingt minutes, voilà de l’exac- 
titude, — de vomissements puis d'une 
fièvre chaude. Au 4ème ou berne vomis- 
sement,— plus ou moins d’exactitude, 
déjà!—On distingue dans les matières 
vomies la valeur d’une demie tasse à café 
de matière glaireuse grise.—De l’exacti- 
tude dans la description de la matière 
grise, mais dis inguée par on, qui on ? 
A 8 heures du soir 140 pulsations, 40 
respirations, peau chaude ; douleurs dans 
les articulations, assoupissements. Br os- 
er iptions : 25 grains de sulfate de qui- 
nine en potion, 2 gros ( 144 grains) en 
solution pour frictions ! ! Dans la soirée 
la fièvre diminua,—nous voilà en pleine 
cacophonie! 8heures du soir fièvre forte, 
dans la soirée fièvre diminuée. Il parait 
que pour notre confière huit heures du 
soir ne sont plus dans la soirée, hélas ! !— 
La quinine n’est pas gardée,—25 grains en 
potion pour un enfant de cinq ans, nous 
le croyons sans peine,—les matières reje- 
tées étaient une eau brunâtre, au fond de 
laquelle une sorte de marc de café, dans 
un mucus filant épais.—Des matières re- 
jetées qui sont une eau brunâtre ; cette 
description coloriée est < un) limpidité.— 
Dans la nuit,—nous quittons la soirée,— 
alternatives de frissons et de chaleur, 
somnolence, continuation des vomisse- 
mcnts,—encore !—deux évacuations dont 
une contient une MASSE 1)E MUCUS 
qu'on peut développer sous forme d'un 
large lambeau de fausse membrane, sorte 
de'FIBRINE COAGULEE. — Une 
masse de mucus se transformant par le 
développement en une sorte de fibrine 
coagulée ! C’est bien profond ! ! Nous ne 
comprenons pas cette transformation ; 
elle est peut-être due à des phénomènes 
inconnus de chimie organique. Une pa- 
reille énormité ne pouvait se trouver que 
dans un Mémoire du docteur Fagot, l’ami 
du positivisme et de l’exactitude mathé- 
matique en fait de faits !—Urine natu- 
relle avec dépôt du mucus épas et igri- 
sâtre. 
Si le docteur Faget trouve naturel, ce 
liquide surnaturel, nous lui laissons son 
opinion. Passons. 
17 septembre |sec nd jour] Le ma- 
tin peau modérément chaude,pouls à 120, 
respiration à 28, pas de douleur épigas- 
trique ni abdominale, l'enfant, n'a gardé 
que les trois dernières cuillerées de la 
potion,—il n’y a pas encore d’effet qui- 
nique, c’est bien étonnant, malgré les vo- 
missements.—Aussi un vésicatoire sur 
l’épigastre est ordonné, même prescription 
en sus.—C’est-à-dire encore 25 grains de 
sulfate de quinine en potion, 2 gros [144 
grains] en frictions. 
Midi. La fièvre a augmenté, pouls à 
130, peau plus chaude, toujours des vo- 
missements, mais moins de mucus gas- 
trique, celui-ci remplacé par du mucus 
bronchique verdâtre, très peu de quinine 
gardé—Si le mucus change de siège et 
de couleur, les vomissements ne cessent 
| pas ; malgré les hautes doses de quinine. 
—On examine l’urine de la nuit : dans 
la partie liquide, nuage albumineux par 
l'acide nitrique, la partie solide muqueuse 
lourde se dissout dans l’acide avec effet - 
vescencc légère.—Est-ce que, par hasard, 
l’albumine et le mucus, formant dépôt, 
seraient la partie solide de l’urine? Nous 
comprenons de moins en moins.—Le 
soir du second jour, deux vomissements— 
encore—de matières glaireuses grises ti- 
rant sur le blanc,—une singulière cou- 
leur, gris blanc,—deux évacuations avec 
une Jausse membrane gris-rougeâtre.— 
Oh! une'plus singulière couleur, gris- 
rougeâtre ! ! 11 y a donc des gris de toutes 
les couleurs.—L'urine est claire avec un 
petit nuage de mucus.— Quand donc 
verrons nous une urine claire, claire ! ! 
La fièvre est aussi forte que le matin, 
peau chaude, 134 qmlsations.—Arrêtons- 
no s ici, et tâchons de nous entendre si 
cela est possible. Le matin la peau est 
modérément chaude, le pouls a 120 — 
bien—le soir la peau est chaude, le pouls 
il 134 ;—très bien—et l’observateur écrit 
que la fièvre est aussi forte le soir (pie le 
matin. Une fièvre plus forte, qui se 
trouve être une fièvre aussi forte qu’une 
fièvre moins forte ! ! ! Cela ne s’était 
ci rtes jamais vu. Nous commençons à 
comprendre, avec cette explication en 
cristal, ce que c’est que la pseudo-conti- 
nuité des auteurs paludéens! ! Certains 
observateurs devraient bien se relire, afin 11 
de ne pas mettre en contradiction fla- 
grante leurs écrits du soir avec ceux du 
matin. Car, si la fièvre du soir est aussi 
forte quecelledu matin,le pouls a été 134, 
132, 134, ce qui ne donne aucune rémis- 
sion. De plus, si le matin, la fièvre était 
aussi forte que le soir, l’augmentation 
de midi, pouls à 132, est une augmenta- 
tion en moins-, ce qui est une nouveauté; 
et le Dr. Faget ne les aime pas! Dans 
certe observation, sévèrement constatée, 
comme le veut le rigide docteur, nous 
marchons de surprise en surprise. Donc, 
ce soir là, la fièvre est aussi forte que 
celle moins forte du matin; aussi,—la 
face est vultueuse, les geux rouges, la lan- 
gue sèche, rouge comme recouverte d'un 
vernis. Ce récit, richement colorié, nous 
présente en fait de couleurs: incolore, 
brunâtre, marc de café, verdâtre, gris, 
gris blanc, gris rougeâtre, grisâtre, rouge, 
sanglante, noire, plus noire, tacheté brun; 
enfin, voil ; le vernis!! quelle observa- 
tion intéressante comme étude de mosaï- 
ques.—La quinine est mieux gardée. 
Mieux ne voulant pas dire bien, l’enfant 
vomit donc toujours. — On croit qu'il y a 
des bourdonnements d'oreille ! On croit ! ! 
on croit ! ! ! 
Vraiment que ce on croit fuit rmgnifiquoment ! ! ! 
Il est vrai qu’il dit p us île choses qu’il n’e.-t g.-os ! 
Si les bourdonnements d'oreille sont 
affaire de croyance, les prescriptions sont 
positives et réelles.Or, ce soir si extraor- 
dinaire, encore mêmes prescriptions : 25 
grains sulfite de quinine en potion, 2 
gros ( 141 grains) en frictions—Si l’ad- 
dition n’est par une paludéenne hématé- 
mésique muqueuse, additionnons : 
16 sept. 8 h. du soir 25 grains (potion) 
144 il (frictions) 
17 sept, [matin] 25 “ (potion). 
144 u (frictions) | 
17 sept, [soir] 25 * (potion)' 
144 a (frictions) 
507 grains. 
Dans l’espace de 24 heures, 507 grains 
de sulfate de quinine prescrits pour un 
enfant de 5 ans; voilà donc, enfin, une i 
preuve mathématique, que les quantités 
considérables de quinine recommandées 
par le Dr. Faget, ne sont, ni plus, ni i 
moins, qui* les gros et les onces du Dr. j 
Lapeyre, l’imprudent et le téméraire de < 
1852. ( 
18 septembre [troisième jour.] Fièvre 
bn/lunte toute la nuit avec délire.—Nous t 
le croyons— Vers le matin, la fièvre i 
était tombée. A 8 heures, la peau était < 
fraîche.—N’oublions pas ce symptôme de s 
8 heures ; cette heure est fatale au Dr. r 
d’Aquin!—Or, à 8 heures, pouls à 120, r 
respiration normale, yeux toujours très t 
rouges, quelques efforts pour vomir. Bans ! 1 
la nuit, trois vomissements muqueux gri-1 J 
sâtres.— Toujours des vomissements; ar- t 
rêtez donc la quinine puisqu’elle est sans 
influence.—L'enfant a pris les trois 
quarts du lavement à la quinine.—En- 
core une dose de quinine que nous ne 
connaissions pas et qui se donne clan- 
destinement ! quand donc cette dose a-t- 
elle été ordonnée ? de combien est-elle ? 
un gros, une once, peu importe, nous ne 
la compterons pas; nous avons bien assez 
des 507 grains du 16 septembre à 8 heu- 
res du soir au 17 septembre au soir!!! 
Dr. Lapeyre, où êtes-vous ? Malgié ce 
chiffre, pas d’effet quinique. Vraiment!— 
3 heures, seconde visite.—Le corps de 
l'enfant est resté froid depuis le matin.— 
Oh ! non ! non, mille fois non, nous n’ad- 
metterons jamais ce corps froid depuis le 
matin. L’observateur i sévèrement con- 
staté que la peau était fraîche à 8 heur s 
du matin ; pour nous, cela est exact, car 
le Dr. F aget ne se sert, comme preuve 
de ce qu’il avance, que de faits positifs. 
Donc, nous repoussons cette idée de corps 
frais à S heures du matui et froid depuis 
ce même matin. Cependant, s’il était 
sévèrement constaté que ce qui est frais 
est froid et réciproquement, il faudrait 
bien nous incliner devant ce fait nouveau 
et jmlu'léen. En pathologie, peau fraî- 
che est un symptôme favorable, maie 
peau froide ne l’est jamais ! Pour nous, 
c’est une vérité ; mais pour les paludéens, 
le contraire est peut-être vrai. Ces cho- 
ses impossibles sont probablement des 
phénomènes de pseudo-c ntinuité ; les 
peaux fraîches doivent-être de temps en 
temps, selon les besoins, des peaux 
pseudo-froides ! Grâce à notre confrère, 
nous comprenons mieux toutes ces cu- 
riosités. 
Le corps de l'enfant est donc resté 
froid depuis le matin,—ou frais ad libi- 
tum,—agitation, 5 ou 6 vomissements : 
c'est un liquide brun, à fond muqueux 
noir, avec grumeaux noirs surnageant, au 
milieu de mucosités bronchiques, acérées, 
et tachetées de brun.—Quelle cacopho- ! 
nie ! ! !—Hémorrhagie par la vessie, sang \ 
rouge ; par l'acide, albumine et efferves- 
cence.—Quelle belle observation ! ! 
5 heures et demie (troisième visite. 
Veau fraîche.—ou froide,—agitation ex- 
trême, hémorrhagies par la vessie, sang 
oresque pur, vomissements d'un liquide 
le plus en plus noir, marc dccafé.—Mort 
lans la nuit. 
11 faut, Mr. l’éditeur, du courage et sur- 
ent de la pati encc pour réfuter de telle* 
ncohérences, cette patience et ce coura- 
ge lions les aurons. Le Dr. Faget, pour 
mut- nir, quand même, une opinion er 
onée, basée sur une tradition, n’a pas 
eculé dev ant la négation des observat- 
ions lu sévère Fortin.de celles du vénéré 
)r. Puissan, de celles des Drs. Sabin 
Lartin, Fortineau, Déléry et bien d’au- 
res encote. Des conclusions du Dr. 
I Alfred Mercier, il a écrit : 1‘ Autant d'al 
légations, autant de nouveautés. Du 
moins faudrait-il qu'elles fussent ap- 
puyées sur dis faits sévèrement observés ” 
| Etude médicale, page 81, Dr. FagetJ Que 
faut-il doue à cet austère censeur, ai in- 
traitable, si difficile, quand il juge ses ad- 
versaires? Ce qu’il veut, nous allons vous 
le dire, il veut des observations comme 
celles que nous venons d’analyser, bon- 
nes ou mauvaises, vides ou non, pourvu 
que l’auteur incliné sous sa bannière, lui 
permette d’inscrire comme titre : Fièvre 
paludéenne hématémésique catarrhale 
ou muqueuse ! ! ! 
Finissons.— Le fait analysé, est-il ttn 
cas de la paludéenne de 1858 ? 
Est-il un cas de fièvre jaune? 
C’est un cas de fièvre jaune—Fièvre 
continue, douleurs articulaires, face vul- 
tueuse, yeux rouges, vomissements glai- 
reux, gris, verdâtres, puis noirs et de plus 
en plus noirs, hémorrhagies, albumine 
considérable, agitation extrême, peau 
froide, mort. La coloration de la peau 
manque seule, mais était-il possible do 
la distinguer? La décroissance régu- 
lière du pouls dans la fièvre jaune, n’i> 
tant pas plus constante que l’irrégulari- 
té du mouvement fébrile dans la palu- 
déenne, comme le reconnaît le Dr Fagot, 
nous rejetons, comme moyen diagnostic 
ce pouls compté si souvent et qui décide 
la question pair notre confrère. Nous 
sommes médecin ; que ceux qui le trou- 
vent bon, se transforment en montres a 
répétitions ! 
Nous le répétons : le fait du Dr. d'A- 
quin est un cas de fièvre jaune et 
non un cas de paludéenne. Car, dans 
cette observation comme dans la premiè- 
re, le sulfate de quinine, antidote mer- 
veilleux administré hardiment, coup sur 
coup, dès le début, n’a certe pas fait 
merveille. Le précepte’traditoinnel. ‘‘ Na- 
turam morborum ostendit curatio 
TOUJOURS VRAI, d’après le Dr. Fa- 
got, ne le serait! donc jamais dans les 
fièvres paludéennes hématémésiques. Que 
doit penser le divin Hipprocrate ! 
Non, le sulfate de quinine, à hautes 
doses, n'a pas fait merveille ! Car ce 
malheureux enfant de 5 ans a succombé 
malgré les 507 grains de sulfate de qui- 
nine, et surtout, après avoir essayé, en 24 
heures, d’absorber par la bouche plus 
d’un gros, 75 grains, dose effrayante, et 
par la peau 432 grains—[6 gros] Que 
le Dr. Fagot relise ses lettres au Dr. 
Lapeyre l’imprudent de 1S52; il le trou- 
vera peut-être trop timide en 1867. 
A lundi, prochain, Mr. l’éditeur en vous 
priant d’agréer l’assurance de notre 
considération la plus distinguée. 
Dr. P DUREL. 
de la faculté de Paris. IMPRIMERIE DE L. E. MARCHAND, 201, RUE DE CHARTRES, entre ste.-anne et dümaxne. 
NOUVELLE-ORLEANS. 
1867. LETTRES CRITIQUES 
SUR LA 
$MVm fflÎMlfel!!! Jptîï0fflgf]§« 
(DE FORME CATARRALE) 
Du Dr. J. O. FAGET, 
r a it 
Le Dr I». DUREL. 
Ficvre Faludccnne Hémorrhagique 
de forme muqueuse. 
“ Premier jour.—11 n’y avait plus à 
se tromper : j’avais affaire à une fièvre 
tout à fait indépendante de toute locali- 
sation.—Je prescrivis la quinine à la do- 
se de 3 grains de 3 en 3 heures ” 
‘‘ Seconde visite à 11 heures.—Pouls 
àj 124, très nerveux ; agitation extrême ; 
sueur des plus abondantes; quelques 
nausées, mais ni vomissements, ni selles. 
—J’insistai sur la quinine ” 
‘‘Troisième visite, à 3 heures.—Pouls 
descendu à 124; agitation et soif moin 
dres ; mais vomissements bilieux : l’en- 
fant vomit tout. On donne la quinine en 
lavements , six grains à la fois. ” 
“ A 9 heures du soir, intermitcnce 
complète : pouls à 88. Pour la nuit, six 
grains de quinine, de 3 en 3 heures, par 
la bouche ou en lavements ” 
‘‘Second jour, à minuit.—Second ac- 
cès. - Agitation, soif, coliquesfl’enfant re- 
jette tout par haut et par bas” 
‘‘ A 6 heures du matin —Po ils à 120 
peau chaude, couverte de sueur, soif 
inextinguible; visage un peu terreux, 
langue toujours saburrale. et un peu livi- 
de sur les bords.—La matière des vomis- 
sements se composait de l’eau bue et de 
quelque mucosités verdâtres ; les évacua- 
tions alvines ressemblaient à de l’urine 
claire, contenant des mucosités blanchâ- 
tres ” 
“ 11 devint dès lors impossible de faire 
conserver à l’enfant un atome de quini- 
ne Les vomissements toujours compo- 
s ’H d’eau presque limpide, ne. tardèrent 
pas à présenter en suspension des flocons 
de couleur de suie, dont la quântit ■ et la 
teinte noirâtre allèrent en augmentant 
jusqu’à 10 heures du matin.—Les urines 
se supprimèrent complètement.—Les ma- 
tières des selles se décolorèrent de plus 
en plus, et les mucosités blanchâtres 
qu’elles contenaient devinrent plus abon- 
dantes, plus denses ; il me fut possible 
d’en prendre sur un petit morceau de 
j bois, et d’en tenir en suspension en l’air 
[ des flocons d'une longueur dépassant un 
1 pied ” 
‘‘Vers 10 heures du matin, améliora- 
tion ; vomissements moins fréquents, et 
les flocons couleur de suie disparaissent. 
—Vers midi ee n’était plus qu’une eau 
claire et quelques mucosités décolorées. 
—Les selles s’arrêtèrent tout à fait ” 
‘‘ Ce n’était pas une intermission com- 
plète, mais une rémission ; les lavements 
avec la quinine sont gardés, mais aucun 
effet quinique n’est produit. ” 
“La rémission dura une heure à peine. 
—Alors, sauf les selles qui ne se renou- 
velèrent plus, tous les symptômes fâ- 
cheux reparurent avec une formidable 
intensité. Les vomissements offrirent 
bientôt des flocons bruns en suspension 
dans un liquide limpide ; puis ces flo- 
cons devinrent plus foncés, en même 
temps que le liquide qui les contenait 
prenait lui-même un teinte que je puis 
comparer à Veau de pruneaux, d’abord 
claire, puis de plus en plus foncée.—En- 
fin les flocons et le liquide devinrent en 
fièrement bruns-no mitres ” 
“ L’agitation ne tarda pas à devenir 
extrême, la soif plus intense, le pouls 
plus fréquent, plus concentré, plus irré- 
gulier ; au milieu de tous ces désordres 
l’intelligence restait parfaite.—11 survint 
bientôt des mouvements convulsifs, puis 
une vigoureuse et courte convulsion qui 
termina tout” 
Le l)r. Beugnot, un de nos aînés, au- 
ra toujours droit à notre respect, et nous 
allons le lui prouver, en réfutant son ob- 
servation avec le Dr. Dutroulau pour 
auxiliaire, h' Dr. Dutroulau, un de nos 
aînés aussi, médecin dont le nom, à la 
N Ile-Orléans tomme dans le monde en- 
tier médical, est une des plus grandes 
autorités que l’on puisse invoquer. 
‘‘11 s’agit, dit le Dr. Beugnot, d’un en- 
fant de 4 ans et demi, demeurant à Lafa- 
j yette et revenant, en parfaite santé de Bi- 
loxi.—Le 20 juillet au soir, il tousse un 
peu, accuse de la lassitude et demande à 
! dormir .. - J’arrive par hasard, je l’exa- 
mine, l'ausculte et constate une légers 
bionchite. ” 
Experientia fallax. 
Hippocrate. 
Monsieur le rédacteur, 
Lorsque nou- avons rencontié, dans le 
mémoire du Dr. Eaget, l’observation du 
Dr. Beugnot, nous avons été heureux et 
triste. Heureux, car nous avions, en face 
de nous, un vétéran de la pratique, un de 
nos aînés, rude jouteur, nous obligeant, au 
moment du combat, à concentrer tontes 
nos forces et à ne jamais perdre de vue 
nos réserves ; triste, de trouver l’obser- 
vation de notre confrère, égarée au mi- 
lieu de cet amas confus de preuves évi- 
dentes d’une affection sans viabilit '. 
10mk OBSERVATION 
(docteur Beugnot) 
Début insidieux de bronchite légère.— 
Puis fièvre violente—Courte infermi- 
tence—Vomissements d’abord bilieux, 
puis muqueux, puis noirs—Selles mu- 
queuses très remarquables — Démission 
d’une heure—Mort en 43 heures 
“Il s’agit d’un enfant de quatre ans et 
demi, demeurant à Lafayette et revenant 
en parfaite santé*, de Biloxi. . . .—Le 20 
juillet au soir, il tousse un peu, accuse 
de la lassitude, et demande à dormir.. .. 
J’arrive par hasard, je l’examine, l’auscul- 
te et constate une très légère bronchite” 
—‘‘Le lendemain matin, 21 juillet, on 
m’apprend que la fièvre s’était déclarée 
violente deux ou trois heures après ma 
Visite, que l’enfant avait, été très agité et 
altéré, pendant, la nuit, avec transpira- 
tion fort abondante. Déjà, la veille au 
soir j’avais été frappé de l’abondance de 
la transpiration, dès le début. Pouls à 
116; peau chaude, sueur abondante: fa- 
ce animée, yeux modérément injectés ; 
langue saburrale, sans rougeur ; soif ar- 
dente ; toux nulle, respiration bonne ” 14 
Le soir du 20 juillet, le Dr. Beugnot 
ne prescrit rien. Pourquoi ? Il a été ce- 
pendant frappé ce soir-là d’une abondan- 
ce de transpiration, fait dont il ne parle 
que le lendemain.. 
Le lendemain matin, 21 juillet, con 
tinue notre confrère, on m'apprend que la 
fièvre s’était déclarée violente deux ou 
trois heures avant ma visite, que l’enfant 
avaitété très agité et altéré pendant la nuit 
avec transpiration fort abondante. Déjà, 
la veille au soir, j’avais été frappé de l'a- 
bondance de la transpiration, dès le dé- 
but. Louis à 116, peau chaude, sueur 
abondante; face animée, yeux modérément 
injectes, langue saburrale, soif ardente, 
toux nulle, respiration bonne. 
Bremier jour.— Il n’y avait plus à se 
tromper ; j’avais affaire à une fièvre tout- 
à-fait indépendante de toute localisation. 
Je prescris la quinine à la dose de 3 
grains de 3 en 3 heures. ” 
“ La sueur, dit le Dr. Dutroulau, as- 
sez rare, peut, cependant, devenir abon- 
dante au point de simuler la sueur criti- 
que de la fièvre intermittente. Mais ce qui 
la distingue de celle.ci, c’est que la cha* 
leur persiste, soit qu’elle augmente, soit 
qu’elle diminue, et n’en parait pas in- 
fluencée. Cette distinction est très impor- 
tante à faire pour le diagnostic et pour le 
choix du traitement ; c’est pour avoir vu 
plus d’une fois la maladie se terminer par 
la mort après des sueurs abondantes, qui 
m’avaient fait croire à une fièvre palu- 
déenne de forme inflammatoire, que j’ai 
été amené à me défier des sueurs dans 
la fièvre jaune. ” [Maladies «les Euro- 
péens dans les pays chauds, article fiè- 
vre jaune, 1861, page 335.J 
l( Les symptômes dont nous avons le 
plus appris à nous défier pendant ces 
dernières années, c’est encore le Dr, Du- 
troulau qui parle, sont le frisson initial et 
la transpiration abondante, qui accompa- 
gnent quelquefois aussi bien la fièvre 
jaune que la fièvre inflammatoire d’ori- 
gine palustre. Tontes les fois que l'injec- 
tion des yeux, l'agitation et les douleurs 
caractéristiques existent en même temps 
qu'eux, on ne devra pas en tenir compte 
et agir en vue de la maladie épidémique. ” 
[Loco cit. page 356. 
C’est donc, pour avoir vu plus d’une 
fois la maladie se terminer par la mort, 
après des sueurs abondantes, qui lui 
avaient fait croire à une fièvre paludéen- 
ne, que le Dr. Dutroulau a été amené à 
se di fier de ce symptôme dans la fièvre 
jaune, et qu’il nous conseille, toutes les 
fois que l’injection des yeux, l’agitation 
et les douleurs caractéristiques existent 
en même temps que cette transpiration 
abondante, de n’en tenir aucun compte 
et d’agir en vue de l’épidémie. Ce con- 
seil, fruit d’une longue expérience, e t 
sage et toujours bon à suivre. 
Bersonne ne contestera, qu’à la 
Nouvelle-Orléans, du mois de juillet 
au mois de novembre, l’on observe, 
tantôt, des épidémies de fièvre jau- 
ne à forme désastreuse, tantôt, des épi- 
démies à forme modérément grave 
et toujours lorsqu’il n’y a pas dô pi- 
démie, plus ou moins de cas sporadiques 
de typhus ictérode.— quand au soi-di- 
santes endémies ou épidémies de fièvre pa- 
ludéenne hémorrhagique bilieuse ou mu- 
queuse: Qui les a vues ici? Qui les a 
décrites ? Le Dr. Eaget, seul. 
Avec les observations de nos confrères 
et appuyé sur l’expérience du Dr. Du 
troulau, nous soutenons : que, le premier 
jour de la maladie, rien n’autorisait le 
Dr. Beugnot à dire, qu’il avait affaire à 
une fièvre tout-à-fait indépendante de 
toute localisation , au contraire- Car, si la 
transpiration abondante, mots qu'il sou- 
ligne dans son récit, lui a fait croire le 21 
juillet qu’il avait affaire à une fièvre à 
quinquina, cette transpiration ne lui avait 
rien indiqué la veille, puisqu’il n’a rien 
prescrit. Ces sueurs abondantes du 20 
juillet, se maintenant le 21 avec persis- 
tance de la chaleur de la peau, devaient 
donner une toute autre idée à notre con- 
frère, vu que le fait qu’il relate, a été ob- 
servé pendant le mois de juillet 1859, an- 
née épidémique de fièvre jaune à forme 
modérée. 11 aurait donc été plus sage 
d’agir en vue de la maladie épid inique, 
comme le fait le praticien dont nous a- 
vons invoqué l’autorité. Dans semblable 
circonstance, nous n’hésiterons jamais. 
‘‘ Seconde visite à 1L heures—Bonis à 
142, très nerveux, agitation extrême, 
sueur des plus abondantes, quelques 
nausées, mais ni vomissements ni selles.” 
Le Dr. Beugnot insiste sur la quinine. ” 
Rien n’est changé; la maladie suit sa 
marche, seulement les nausées qui précè- 
dent presque toujours les vomissements 
dans la fievre jeune, font leur apparition. 
“ Troisième visite à 3 heures.—Bonis 
dt scendu à 124, agitation et soif moin- 
dres, mais vomissements bilieux, l’enfant 
vomit tout.—A 8 heures, intermittence 
complète, pouls à 88.” 
“ Dans les maladies à trois périodes, 
en général, la seconde est la période d’é- 
tat; ici, dit le Dr. Dutroulau, ce ne serait 
qu’une rémission, une transition.—Uue 
chose remarquable, cependant, c’est la 
securité trompeuse que fait naître ce mo- 
ment de transition, chez le médecin quel- 
quefois, quand il est peu expérimenté, 
chez le malade plus souvent : celui-ci 
demande à manger, se lève et marche 
même. Il faut une certaine expérience 
pour apercevoir le danger qui se cache 
derrière cette apparence de bien-être et 
qui n’a pas de signe arrêté. Le nom vul- 
gaire de mieux de la mort, qui lui était 
donné autrefois, ne trouve que trop sou- 
vent sa justification. [Loco cit. p. 354.] 
Si la période de rémission ou plutôt de 
transition de la fièvre jaune, dans cer- 
tains cas, est telle, et cela est réel, qu’un 
malade peut demander à manger, se 
lever, marcher, sortir et se promener; 
(fait' observés à la Nouvelle-Orléans) 
cette période pourrait donc aussi, dans 
certaines circonstances, être prise pour 
une intermittence complété de quatre 
heures, comme chez le petit mal de du 
doct'-ur Beugnot. Ce que notre confrère 
appelle une intermittence complète, n’est 
pour nous qu’une rémission, une transi* 
tion, ce calme si trompeur, cette apparence 
de bien-être qui n’a pas de signa ar- 
rêté. 
u Second jour, à minuit. — Second 
accès, agitation, soif, coliques, l’enfant 
rejette tout par haut et par bas.—A six 
heures du matin, peau chaude couverte 
de sueurs, soif inextinguible, visage un 
peu terreux, langue saburrale, un peu 
livide sur les bords. Les matières des 
vomissements, se composaient de T eau 
bue et de quelques mucosités verdâtres, 
les évacuations alvines ressemblaient à 
de l’urine claire contenant des mucosités 
blanchâtres. ” 
‘‘ La soif, dit le, praticien français des 
Antilles, est un symptôme qu’il faut, 
noter, elle éclaire non seulement le dia- 
gnostic, mais encore le pronostic. Elle 
est presque toujours vive dès le début, et 
dépasse les limites de celle d’un accès 
de fièvre simple ; quelquefois elle devient 
insupportable, et constitue un véritable 
tourment pour le malade, quand les bois- 
sons lui sont interdites ou qu’il n’ose pas 
en prendre pour ne pas provoquer les 
vomissements plus douloureux encore 
que l’abstinence, elle augmente quand la 
mort doit arriver—Les vomissements, au 
début, ne se composent que des boissons 
ingérées et plus rarement de bile verte on 
jaune, ils restent souvent bilieux ou 
plutôt aqueux et grisâtres—Au début 
de l’épidémie de 1352, et particulière- 
ment chez les marins non acclimatés, 
les évacuations présentaient souvent l’as- 
pect cholérique séreux et blanchâtre” 
[Loco cit. pages 341, 345.] 
Nous n’avons rien à ajouter aux re- 
marques du savant docteur Dutroulau. 
Les vomissements, chez le petit ma- 
lade du docteur Beugnot, toujours com- 
posés d’eau presque limpide, ne tardèrent 
pas à présenter, en su pension, des flo- 
cons de couleur de suie, dont la quan- 
tité et la teinte noirâtre allèrent en aug- 
mentant jusqu’à dix heures du matin. 
Les urines se supprimèrent complète 
ment. Vers dix heures du matin, amé- 
lioration, vomissements moins fréquents, 
les flocons couleur de suie disparaissent. 
Cette amélioration, qui n’est pas une in- 
termission complète, cette fois, dit le 
docteur Beugnot, [nous sommes de son 
avis,] mais uue rémission, dure une heure 
à peine ; et alors tous les symptômes 
fâcheux reparaissent, à l’exception des 
selles. Les vomissements offrent bientôt 
des flocons bruns, flocons devenant de 
plus en plus foncés. En même temps, le 
liquide qui les contenait prend une teinte, 
que, notre confié:e, compare à l’eau de 
pruneaux, d’abord claire, puis de plus en 
plus foncée; enfin, les flocons et le li- 
quide deviennent entièrement bruns-noi- 
râtres. Au milieu de tous ces désordres, 
l’intelligence restait parfaite, lorsque sur- 
viennent des mouvements convulsifs, puis 
une vigoureuse et courte convulsion qui 
termina tout ! 
u Le vomissement, fait remarquer le 
docteur Dutroulau, dans les cas qui doi- 
vent succomber, prend d’emblée ou finit 15 
par prendre les différents aspects que1 
nous avons reconnus à la matière noire. ” 
‘‘Quand la suppression des urines ap- 
parait près du début, elle doit être consi- 
dérée comme très fâcheuse, sinon comme 
toujours mortelle. Il faut d’ailleurs, 
qu'elle soit fréquente dans certaines épi- 
démies, ainsi que j’en ai eu la preuve 
moi-même en 1840, pour qu’on en ait fait 
un symptôme de fièvre jaune. ” 
“ Des accès de convulsion sans délire, 
avec écume à la bouche se déclarent 
quelquefois subitement au milieu d’un 
cas d’apparence peu grave, ou ne se mon- 
trent qu’à la fin et comme terminaison, 
et dans les deux cas, le plus souvent 
mortels. (Loco cit. 341, 349, 350 ) ” 
Nous n’avons rien, encore, à ajouter 
aux paroles emprunté s au livre du doc- 
te ir Dutroulau, et nous concluons d’après 
elles et d’après notre expérience person- 
nelle : que le fait observé par le docteur 
Beugnot et donné par le docteur Faget 
comme preuve de l’existence de la palu- 
déenne hémorrhagique, est un cas de 
fièvre jaune et pas autre chose.—Voici 
nos raisons : pendant une épidémie à 
forme modérée de fièvre jaune, un enfant 
tombe malade et présente, dans le cours 
de sa maladie, les symptômes suivants : 
peau chaude — sueurs abondantes—pouls 
variant de 142 à 88,—face animée—yeux 
modérément injectés—soif inextinguible 
—fièvre avec intermission ou rémission— 
vomissements bilieux, séreux, puis bruns 
et enfin entièrement bruns noirâtres— 
suppression complète des urines—remis- 
sion d’une heure à peine qui précède des 
j convulsions, rémission que l’on observe 
presque toujours dans la fièvie jaune des 
enfants, incomplète, insidieuse et suscep- 
tible d’entraîner à une erreur de pronos- 
tic—convulsions vigoureuses—mort. 
Cette série de symptômes no se ren- 
contre <pic dans la fièvre jaune, dans la 
fièvre jaune seulement. 
La médication employée par le Dr. 
Beugnot est, encore, une preuve de ce que 
j nous prétendons prouver. Cette médica- 
tion est toute de sulfate de quinine, dji 
début à la terminaison fatale, de sulfate 
de quinine, à hautes doses; médication 
merveilleuse d’après le Dr. Faget. Ainsi, 
le 1er jour au matin, 3 grains de quinine 
de 3 en 3 heures.—A 11 heures, le Dr. 
Beugnot insiste sur la quinine — A trois 
heures, lavements de quinine, 6 grains îi 
la fois, à 8 heures du soir, 6 grains de 
quinine de 3 en 3 heures par haut ou par 
bas.—Second jour, 6 heures du matin— 
Impossibilité de faire conserver à l’enfant 
un atome de quinine. (L’enfant est âgé 
de 4 ans et demi !) 
la* Dr. Beugnot, ne s’est, certes pas 
écarté, un seul moment, des*préceptes du 
Dr. Faget sur l’administration du sulfate 
de quinine dans les pain *éennes. Cepen- 
dant, en dépit du grand spécifique, mal- 
gré le puissant antidote, l’enfant succom- 
be ! ” “ Naturam morborum ostendit cu- 
ratio. ” Ce n’est donc pas une paludéen- 
ne ! Hippocrate est encore pour nous ! — 
Voilà, cependant, le troisième démenti 
: que le Dr. Faget donne à l’aphorisme tra- 
dit'onnel ! Si le sulfate le quinine est sans 
influence dans la fièvre jnine, comme le 
dit le l)r. Faget. il fait merveille à lian- 
tes doses dans la paludéenne hémorrhagi- 
que,—c'est encore le Dr. Faget qui par- 
le—Dans les tre is observations analy- 
sées, trois preuves évidentes de fièvre 
paludéenne muqueuse, (c’est no're con- 
frère qui le dit et non pas nous), nous 
trouvons la sulfate de quinine, à hautes 
doses, si peu, mais si peu merveilleux, 
que devant des résultats aussi désas- 
treux, nous nous demandons, ce que le 
Dr. Faget entend parfaire merveille!— 
Nous terminons, en disant à notre savant 
cornière: Mon'rez-nous, dans un ouvra- 
ge de médecine, (autre que vos mémoires) 
-un seul exemple de maladie présentant 
les symptômes décrits par le Dr. Beu- 
gnot, dans son observation, et si dans 
cet ouvrage, la maladie ne s’appelle pas 
! fièvre jaune, nous vous promettons, si 
| amère et si désagréable que puisse être 
la médecine, de la prendre, d’ôtei notre 
chapeau, devant votre Paludéenne hé- 
matémésique muqueuse, de considérer, 
désormais, comme autorités irrécusables, 
tou 1 s auteurs de mémoires sur cette fiè- 
I vie invisible, et comme Ignorants tous 
les praticiens remarquables, qi.i ont con- 
quis leur haute réputation pratique par 
l’observation rigoureuse des faits ! ! 
A lundi prochain, Monsieur le rédac- 
teur en vous priant d’agréer l’assurance 
! de notre c •nsidération la plus distingure. 
Dr. P. DUREE, 
De la Faculté; de Paris. IMPRIMERIE DE L. K. MARCHAND, 201, RUE DE CHARTRES, entre ste.-anne et humaine. 
NOUVELLE-ORLEANS. 
1867 LETTRES CRITIQUES 
SUR LA 
fièvre ÿiMfetfîJf jp»0frfafjï!ftte • 
(DE FORME CATARRHALE) 
# 
Du Dr. J C. FAGrET, 
PAR 
Le Dr. P. DUltEL. 
Fievre Paludéenne Hémorrhagique de 
Forme Muqueuse. 
tombe de la première marche de l’esca- d 
lier, vers 1 heure de l’après-midi, et se A. 
frappe à la tête. On la relève ; elle n’a e 
pas perdu connaissance, ne parait pas v 
souffrir, ne pleure pas, remonte gaiement 
l’escalier, continue à parler et à s’amuser s 
jusqu’à 2 heures. Alors, elle parait s’en- e 
dormir ; comme ce n’est pas son habitu- c 
de, on lui donne du café et une cuillérée j 
de teinture d’arnica dans un verre d’eau, j 
On la couche, et à partir de ce moment 1 
elle tombe dans un état comateux, ne ; 
parle plus, semble ne plus voir et ne plus 1 
entendre Je suis appelé à G heures du < 
soir. Je la trouve couché sur le côté - 
droit, la main sous la tempe droite ; im- 
possible d’en tirer une parole. Quand 
on la pince, elle retire le membre en cri- i 
ant. Les pupilles sont larges et immo- 
biles; il y a de l’écume entre les lèvres, < 
les mâchoires sont un peu serrées, mais 
permettent encore de voir la langue qui 
est humide 'et belle ; il n’y a pas eu de 
vomissement, pas de selle non plus de- 
puis le matin. La peau a sa températu- 
re ordinaire, mais le pouls est lent, très 
inégal, très irrégulier battant de 60 à 80 
fois.—2 \ ésicatoires aux mollets ; lave- 
ments, purgatifs; calomel et santonine, 
I de chaque 3 g-iains. ” 
—“ Dans la nuit, l’enfant a une selle 
. naturelle, reprend connaissance, appelle 
5 sa maîtresse , demande à boire. ” 
“ Le lendemain matin 19 octobre, l’en- 
fant est encore assoupie, mais répond à 
toutes les questions : elle se plaint beau- 
coup de la tète. Peau chaude, pouls 
. à 120.” 
c “ La première partie de la journée se 
t passe bien ; l’enfant parle de différentes 
r choses . .. Mais a 2 heures (second 
jour) elle recommence à s’agiter ; la peau 
devient brûlante, nous dit-on. La petite 
x malade change à chaque instaut de posi- 
x tion ; elle appelle sa mère morte, elle dé- 
lire, elle louche par instants ” 
r *‘ Puis brusquement, à 3 heures 1[2, 
e elle commence à vomir et inonde sou 
Irap d’un vomissement chocolat foncé. 
avoir vomi, elle parait soulagée ; 
:11e est plus calme, s’assoupit mais se ré- 
veille souvent pour se plaindre. ” 
‘‘Le soir, elle est dans le môme état de 
somnolence, mais elle répond encore ; 
die se plaint toujours de la tête, Plus 
le strabisme, pupilles contractiles ; un 
peu d’écume à la bonche ; mâchoire tou- 
jours un peu serrée ; langue humide, 
blanchâtre ; peau très chaude, pouls à 
140 ; a été à la selle et a uriné à 2 heures. 
Prescription: un lavement avec 12 grains 
de sulfate de quinine, et une potion de 
4 onces, avec 30 grains. ” 
“ Le soir à 11 heures, convulsions. 
—‘‘Le 20, [3ème jour,] je la trouve 
avec les yeux hagards, sans pouls, la 
peau glacée, la face convulsée, grima- 
çante ” 
— “Morte à 9 heures du matin !"’ 
La maladie, décrite par le Dr. Borde, 
a reçu un nom tellement long, qu’il nous 
faudrait quatre lignes pour l’écrire ; nous 
nous en passerons pour le moment. Ce 
nom n’est, après tout, qu’une description 
anticipée. Si notre confrère a craint, 
qu’en lisant son observation, le lecteur 
ne reconnut pas la maladie qu’il voulait 
peindre, qu’il se rassure. Le tableau est 
parfaitement reconnaissable, et d’une fi- 
delité qui ne laisse rien a désirer; à l’ex- 
ception des détails du titre, vraie méfian- 
ce envers l’intelligence du lecteur. Seu- 
lement, ce chapiteau, a hautes doses, 
doit avoir un certain degré de parenté 
avec les corniches, un peu trop sculptées 
qui ornent les observations de ses con- 
frères, publiées comme la sienne dans le 
célèbre mémoire paludéen. 
Quelque soit au reste, le nom que le 
Dr. Borde ait jugé convenable de don- 
ner ou plutôt de laisser donner a son ob- 
servation, celle-ci, ne sera jamais, pour 
tout lecteur compétent, que la relation 
fidèle d’une fièvre intermittente perni- 
cieuse de forme comateuse, fièvre, qui a 
sa plaee n< sologique dans tous les traités 
“Un paradoxe e»t presque toujonrs dé- 
truit par les propositions mêmes dont on 
prétend 1 appuyer ” 
(dictionnaire de l'Académie, édition 
1665, 1778.) 
“ Il n’est dé-ir plus naturel que le 
désir de odgnoissanoe ” 
[MlCUKL MONTAIGNK] 
M. le Rédacteur. 
Nous terminons, aujourd’hui, notre ex- 
amen critique des observations données 
par le Dr Faget, comme preuves éviden- 
tes de l’existence de sa paludéenne, 
par l’étude d’une observation du Dr. 
Borde. Le mémoire de 1864 renferme 
deux observations de notre confrère, 
mais nous n’analyserons que la seconde. 
La première est, selon nous, la relation 
d’un cas de fièvre jaune; il nous faudrait 
donc, reproduire les mêmes arguments 
que ceux employés dans l’analyse des 
faits des Drs d’Aquin et Beugnot, argu- 
ments qui doivent, nécessairement, en- 
traîner les observateurs, s’ils veulent dé- 
fendre leur diagnotic, a une discussion 
scientifique sur le typhus ictérode. Le 
Dr. Borde se récuse dans cette discus- 
sion, donnant pour raison, avec une fran- 
chise qui l’honore, que, n’ayant jamais 
observé une épidémie de fièvre jaune, il 
ne consentira pas à traiter pareille ma- 
tière, sans pleine connaissance de cause. 
Cette franchise et cette modestie font le 
plus grand honneur à notre confrère. 
18eme OBSERVATION 
(docteur borde) 
Fièvre rémittente—Au 1er accès, pre 
micr stade très long, avec état comateux 
réaction tardive ; au 2d accès, qui es 
exacerbant, vomissement de coulcu, 
chocolat—Convulsions.—Mort. 
“Petite négresse de 4 ans, sujette au: 
fièvres intermittentes ; elle en a eu deu: 
accès, il y a quinze jours. ” - 
“Le 18 octobre 1864,v après avoi 
mangé et joué comme d’habitude, ell 18 
de médecine, fièvre, si exactement décri- 
te par le Dr, Dutroulau. 
Voici un fait, observé par ce dernier et 
qu’il donne sous le titre de “ fièvre co- 
mateuse.” 
“ A la visite, je le trouve [ le malade j 
11 sans mouvement, pâle, les yeux injec- 
“ tés et renversés en haut, les mâchoires 
• serrées, ne répondant pas aux paroles 
“qu’on lui adresse et ne faisant que des 
u mouvements automatiques peu marqués ] 
“ lorsqu’on le pince ou qu’on lui pique la ' 
“ peau ; de temps en temps il est pris de : 
“ tremblement des membres et pousse de j 
“ légers gémissements ; un pen d’écume a 
“la bouche, le trismus empêche l’exa- 
“ men de la langue, il n’existc d’ailleurs 
“ ni vomissemehts ni déjections, le pouls 
“ (ist plein, dur et bat 60 pulsations seu- 
“ hunent, la peau est chaude et ne tarde 
“ pas a se couvrir d’une sueur abondan- 
“ te et continue. ” 
[ Maladie des Européens dans les pays 
chauds. 1861. page 198.] 
La description de la fièvre comateuse 
du Dr. Dutroulau, mise en regard de 
l’observation du Dr. Borde, ne peut lais- 
ser aucun doute. L’observât on. de ce 
dernier, nous devons le répéter ici, est 
bien le récit d’un cas de fièvre pernicieu- 
se de f nune comateuse, une des forme* 
les plus communes, la plus connue par 
tous les praticiens, une forme élémentai- 
re enfin ! Et, cependant, le Dr. Faget, 
classe parmi ses fièvres paludéennes hé- 
morrhagiques muqueuses, un fait, dans le- 
quel, il n’est jamais question de sang ni 
de mucus; a moins, que le vomissement 
chocolat foncé, observé au second accès 
si pernicieux, représente, pour les Drs. 
Borde et Faget, du sang et du mucus ; 
opinion tellement radicale, que....nous ne 
désiross pas la partager. 
Ce qui nous a, le plus vivement frap- 
pé dans l’observation du Dr. Borde, c’est 
la netteté, la clart , la précision de sa 
description ; aussi, nous nous demandons 
sans pouvoir nous l’expliquer, comment, 
notre confrère a pu décrire, d’une ma- 
nière si précise et si claire, une maladie 
qu’il n’a pas reconn ue ? 
Car, après avoir lu la description si 
exacte du premier accès, il nous est dif- 
facile, impossible même d’exprimer notre 
■ étonnement, lorsque nous avons trouvé 
comme médication : “ Deux vésicatoires 
aux mollets, lavement purgatif, santoni- 
ne et calomel, de chaque 3 grains.” 
Ce n’est, certainement pas là, la médi- 
cation généralement employée contre les 
fièvres pernicieuses, pas même de forme 
comateuse, fièvres, dont on ne triom- 
phe que par le sulfate de quinine, admi- 
nistré rapidement, dés le début. 
i La médication, employée par le Dr. 
Borde, indique clairement, que dans ce 
| premier accès pernicieux, notre confrère 
a cru se trouver en face d’une affection 
vermineuse, affection qui se guérit fort 
bien, nous sommes le premier à l’avouer, 
par la santonine et le calomel, deux 
vermifuges très puissants, mais deux an- 
tidotes inconnus jusqu’à présent, contre 
les fièvres de caractères pernicieux; nous 
sommes encore un des premiers à l’a- 
vouer ! 
Pendant l’intermittence ou la rémis- 
sion, le Dr. Borde reste inactif, il at- 
tend probablement l’apparition des loin 
bries. 
Le second accès a lieu à 2 heures P. 
M. A huit heures du soir, les symptômes 
«e dessinant, s’aggravant de plus en 
plus, sans la moindre apparence do vers, 
la perniciosité de la maladie est recon- 
nue : a'ors, 30 grains sulfate de quinine, 
dans urte potion de quatre onces, 
12 grains sulfate de quinine en remè- 
de, sont immédiatement oi donnés.— 
Mais le moment opportun a été man- 
qué, i\ est trop tard, l’enfant meurt. 
(Je qui ne serait, peut-être, pas arrivé, si 
le petit malade avait pu partager avec 
celui d’un de nos confrères, et absorber, 
dès le début, un peu des cinq eut sept 
grains de quinine prescrits dans vingt- 
quatre heures ! 
Parmi tous les faits publiés dans le mé- 
moire du Dr. Faget, il est bon de remar- 
quer, que le seul cas dans lequel le sul- 
fate de quinine est impérieusement indi- 
qué, sc trouve être, précisément celui 
chez lequel ce médicament héroïque a 
été oublié ! 
Nous concluons, donc, que le Dr. 
Borde n’a pas pu voir, dans sa maladie 
méconnue, la fièvre mythologique décrite 
en 1859 par le Dr. Faget ; et que, s’il a 
donné son observation comme preuve 
évidente de l’existence de la paludéenne 
de son confrère, il a aussi grandement 
erré dans ce cas que dans le premier. 
Si le lecteur n’a pas oublié nos pre- 
mières lettres, et s’il veut bien, aujour- 
d’hui, comparer l’observation, du Dr 
Borde avec la description si claire de 
celle du Dr. Dutroulau, il restera con- 
vaincu de la vérité de nos assertions ; il 
reconnaîtra que nous étions parfaitement 
autorisé à écrire : “Les observations, pu- 
bliées par le Dr. Faget sous le titre de 
fièvres paludéennes hémorrhagiques mu- 
queuses, sont simplement des relations de 
cas de fièvre jaune ou de fièvres inter- 
mittentes ordinaires.” 
Ce masque paludéen voilant la fièvre 
jaune, peut devenir une source de mé- 
comptes pour les jeunes médecins, et 
jeter de l’incertitude et de l’hésitation 
dans leur diagnostic, et, surtout, dans leur 
choix du traitement. Nous ne pouvons 
trop leur recommander de se méfier de 
pareilles théories. 
Pour en finir avec l’observation du 
Dr. Borde, le Dr. Faget aurait agi sage- 
ment, et pour lui et pour son confrère, 
en ne l’intercalant pas dans son mémoire. 
Ne venant pas à l’appui de sa doctrine 
paludéenne nouvelle, cette observation 
devait être gardée en portefeuille. Mais 
si le Dr. Faget ne l’a publiée que pour 
faire ressortir l’erreur de diagnostic du 
Dr. Borde, il doit être satisfait, d’autant 
plus, que c’est la première de ses nom- 
breuses accusations d’erreur de diagnostic 
de ses confrères, qu’il ait prouvé d’une 
façon incontestable ! 
A lundi prochain pour les conclusions 
de notre travail. 
Agréez, etc., 
Dr. P. DUREL, 
De la Faculté de Paris. IMPRIMERIE DE L. Ë. MARCHAND, 201, RUE DE CHARTRES, entre ste.-anne et domaine. 
NOUYELLE-ORLEANS. 
1867 LETTRES CRITIQUES 
SUR LA 
Jwre ffiM&nif JpMffTfafîftîf 
(DE FORME CATARRHALE) 
iD-u. 15r. J, O. FAQET, 
PAR 
Le Dr. P. DUREL. 
Fievre Paludéenne Hémorrhagique de 
Forme Muqueuse. 
prit, ” la vérité scientifique outragée, 
nous poussait en avant, elle se penchait 
sans cesse à notre oreille et nous disait : 
“ Va, défends-moi. ” La vérité a été plus 
puissante que notre volonté, nous avons 
écouté cette maîtresse impérieuse et nous 
sommes descendu dans la lice. 
Aujourd’hui, que nous allons poser 
nos conclusions, nous demandons, avec 
instance, à tous nos lecteurs, de mettre 
de côté notre chétive individualité, et de 
ne prêter leur attention qu’à nos argu- 
ments. Al très les avoir bien pesés, tout 
lecteur impartial pourra dire avec con- 
naissance de cause : Ici est la vérité, là 
est l’erreur ! 
Rétablissons d’abord notre texte primi- 
tif de la question : 
“ Les enfants nés et élevés à la Nou- 
velle-Orléans, sont-ils aptes à contracter 
la fièvre jaune? 
Comme nous l’avons déjà dit, la plu- 
part d>:S praticiens répondent, oui ; 
quelques autres, restés en petit nombre, 
répondent : Non. 
Sur quelles raisons les premiers basent 
ils leur affirmation? Sur quelles raisons, 
les seconds basent-ils leur négation ? Tel 
est le sujet de la première partie de cette 
étude. 
Les médecins qui répondent par l’affir- 
mative, [nous sommes de ceux-là], ont, 
pour îësoudre la question, fait appel au 
bon sens, à la raison, à la théorie, à l’ob- 
servât on rigoureuse des faits. 
Après de longues études, après de mû- 
res réflexions, après avoir recueilli des 
faits qu’ils croient irréfutables, ces prati- 
ciens disent aujourd’hui, et nous le répé- 
tons : Oui, les enfants créoles sont apteb 
à contracter la fièvre jaune ; le fait est in- 
contestable de par le bon sens, la raison 
et la théorie, il est démontré par l’obser- 
vation et l'expérience 
Oui ! car l’organisation originelle des 
enfants créoles étant identiquement la 
même que celle de tous les êtres créés, 
ces entants sont soumis, comme tous, 
aux mêmes lois physiques, aux mêmes 
influences bienfaisantes ou délétères, de 
par le bon sens, la raison et la théorie. 
Oui ! car les enfants créoles comme les 
enfants du monde entier, n’étant à l’abri 
des maladies, que l’on ne contracte, gé- 
néralement, qu’une fois, [rougeole, scarla- 
tine, variole], qu’après avoir été frappés 
par ces maladies ; il doit eu être exacte- 
ment de même pour la fièvre jauue, de 
par le bon sens, la raison et la théorie. 
Oui ! Car les enfants créoles, nés et 
élevés dans l’intervalle de deux épidé- 
mies, nés et élevés par conséquent, dans 
un air pur, aussi pur que celui des pays les 
plus sains, doivent se trouver dans les 
mêmes conditions, être soumis aux mêmes 
lois physiques, aux mêmes influences que 
tous les enf mts nés et élevés dans une 
atmosphère salubre. Il leur est donc aus- 
si impossible qu’aux autres enfants, d’ê- 
tre entièrement à l’abri des maladies qui 
doivent leur naissance à des miasmes dé- 
létères et mortels ! S’il en était autrement, 
la faculté, sortant d’un air pur, de s’cx 
poser sans danger, plongés dans une at- 
mosphère empoisonnée, à l’absorption des 
germes morbifiques, en ferait des êtres à 
part, des êtres hors de l’humanité ; ce 
qui serait une absurdité, de par le bon 
sens, la rabon et la théorie. • 
Eh bien ! à toutes ces leçons du bon 
sens, de la raison, de la théorie, l’observa- 
tion et l’expérience viennent apporter 
leur témoignage, et les mains pleines de 
faits avérés, dire aux plus incrédules : re- 
gardez ! 
Les observations de fievre jaune 
des natifs recueillies pendant l’épidémie 
de 1867, les lecteurs les trouveront réu- 
nies dans un ouvrage de grande irnpo-- 
tance, que termine en ce moment le Dr. 
Ch. Délery, praticien, dont le nom à la 
Nouvelle-Orléans, a, pour synonymes, sa- 
voir et haute probité médicale. 
Quant aux médecins, restés en petit 
nombre, qui répondent par la négative, 
sur quelles bases repose leur négation ? 
Nous n’avons trouvé cette opinion 
‘•D’ordinaire pourtant le triomphe des 
systématiq les n’est point de duree. 
[Dk. Ch. Fagkt ] 
“Que ne voit-on pas avec une imagination 
cxalt ée. ” [I ’ouqukvi llk] 
Mon ieur le rédacteur, 
En commençant notre ét ule sur la 
fièvre paludéenne hémorrhagique mu- 
queuse, nous avons écrit : “ Une question 
grave, d’une importance capitale, divise 
encore les médecins de la Nouvelle-Or- 
léans ; cette question doil être résolue. ” 
Ce n’est pas, sans hésitation, que nous 
nous sommes mis à l’œuvre. Nous savions 
mieux que personne, 1 • peu de poids que 
nous allions jeter dans la balance. Nos 
habitudes et nos goûts de retraite, nous 
invitaient à ne pas les abandonner. Nos 
intérêts matériels, “le soin de notre répu- 
tation, tes intérêts les plus chers de nos 
clients,” connue le dit, si bien, notre con- 
frère. le Dr. Faget, nous faisaient, peut- 
être, un devoir de garder le silence. Nos 
études philosophiques nous avaient ap- 
pris le positivisme et l’égoïsme de notre 
époque; époque de mœurs tellement 
étranges, que l’on y rencontre me aie des 
m Ueoms qui se disent, “p jsirifs, eXpéri- 
mentaliste-’, e’csi-à-dire, empiriques et 
surtout clientélistes, si l’on peut et autant 
qu’on peut;” des médecins, qui pensent 
que “la médecine n’est qu’un capital, dont 
la valeur se m sure par l’intérêt qu’il 
rapporte.” Ces pensées pleines de vérité, 
Reveillé-Rarise les écrivait en 1848; et le 
Dr. Faget les reproduisait en 18.75, en 
les faisa it suivre de ceitc réflexion : 
“ Cette peinture n’est que trop vraie. ” 
Tellement vraie, ajoutons-nous, qu’à la 
Nlle-Urléans, l’on rencontre, à chaque 
pas, les originaux qui semblent avoir sei- 
vi de modèles à Réveil! -Farise. 
Vous le voyez, monsieur le rédacteur, 
tout, oui, tout nous engageait à nous taire. 
Mais la vérité, “ cette lumière de l’es- 22 
franchement formulée que dans un mé- 
moire du Dr. Faget. j Etude médicale 
1859.] Nous allons donc l’exposer com- 
me appartenant à notre confrère et aux 
médecins qui marchent sous son drapeau. 
Si nous sommes dans l’erreur à l’égard 
de ces derniers, nous n’hésiterons pas à le 
reconnaître immédiatement. 
“ D'après une tradition constante dit le 
Dr. Faget, et déjà respectable par le 
nombre des années, voici d’abord ce qui 
était établi en fait : Les familles de la 
Nlle-Orlcans n’avaient jamais eu à se 
préoccuper de la fièvre jaune pour leurs 
enfants. “C’est cette dernière opinion 
que j’ai embrassée, c’est la vieille tradi- 
tion du pays que je viens soutenir ?” 
| Etude médicale, LS59, pages 2 et 3.| 
C’est donc par la négative que le Dr. 
Faget répond à la question, là ur soute- 
nir l’opinion qu’il a embrassée, fait-il ap- 
pel au bon sens ? non ; à la raison? non ; 
à la théorie ? non, mille fois non ; aux 
faits observés? non, toujours non ! Sur 
quoi base-t-il sa négation ? Sur la tradi- 
tion ! 
La tradition, laquelle ? La tradition 
constante et déjà respectable par le nom- 
bre des années, s’écrie le Dr. Faget ! 
Mais, en 1839, la commission Fortin, j 
Rallier, Daret, Sabiu-Murtin ; mais en 
J 853 et 1858, 1 s Docteurs Fu'.ssan D - 
lery, Fort ineau, Ruiner, Alfred Mercier 
et tant, d’autres, ont prouvé que la tradi- 
tion n’était pas c< listante. Enfin en 18G7, 
presque fous les praticiens de la Nlle-Or- 
1 ans, répondent avec des faits, d« s faits 
irrécusables ; non, la tradition n’est pas 
constante, elle n’est pas l’expres- 
sion de la vérité ; elle est l’erreur; er- 
reur aussi respectable pour nous que poul- 
ie Dr. Faget ; mais, notre respect p.mi- 
les anciens est trop profond pour aller 
jusqu’au fétichisme. Ainsi, dit Fascal, 
sans contredire les anciens, nous pouvons 
assurer le contraire de ce qu’ils disaient. 
L’erreur n’est-elle pas fatalement alliée 
à la vérité au fond de toutes les traditions 
humaines. Ce qui est aujourd’hui vérité 
admise, ne sera peut-être demain qu’il 1 u- 
sion. Nous n’invoquerons pas ici les qua- 
tre éléments, tradition démentie par la 
science, la course rapide de l'immobilité- 
Soleil, le mouvement Galil en de la te r- 
re, jadis si belle ■ t si calme dans son re- 
pos traditionnel : Que nous importe ! No- 
tre raison, notre bon sens rrpou-sent les 
traditions “ entachées de la rouille des 
siècles ”, selon l’énergique expression du 
professeur Hostau, les traditions “ qui , 
changent la vérité en mensonges et les 
mensonges en d’autres mensonges,”— 
comme le dit encore plus énergiquement j 
de Rruix. 
Médecin, nous ne reconnaissons qu’u-! 
ne seule tradition, devant laquelle nous j 
nous inclinons avec respe.■■(,' celle qui j 
nous a transmis et transmettra à nos der- 
niers, neveux la doctrine Hippocratique; 
doctrine, médicale basée sur l’observation 
pure et simple de l’œuvre de Dieu par 
le génie ! 
“ La doctrine Hippocratique, dit le Dr. 
Faget, fondée sur le sens commun et 
transmise par la tradition, est donc au- 
tant qu’une doctrine peut l’être, la plus 
catholique qu’on puisse concevoir. Hors 
sou sein point de science vraie. Toute 
Doctrine nouvelle est donc nécessairement 
une hérésie. ” [Etudes sur les bases de 
la science médicale, 1855, Int. V. XX.] 
Four nous, trop heureux de partager 
les idées justes et sages de notre confrè- 
re, [en lui faisant seulement rem rquer 
que la doctrine hippocratique < st fondée 
sur le sens commun et Ytbserration] nous 
ajoutons : Toute opinion médicale, n’a- 
yant pas pour bases le se ns commun et 
l’observation, fut-elle transmise par nue 
tradition, est une hérésie. 
C’est donc comme une hérésie que 
nous repoussons l’opinion du Dr. Faget, 
relativement à la fièvre jaune des natifs, 
opinion basée sur une tradition démentie 
p ir l’observation. Ft, si à cette heure, la 
tradition avec sa grande voix, osait dire : 
Les enfants créoles ne meurent jamais de 
la fièvre jaune ; aussitôt, des quatre 
coins de la Nlle-( h-léans», s’élèverait un 
iunn ns;1 et déchirant sanglot maternel 
démenti terrible ! ! ! 
! acceptable, il lui fallut, tout en niant les 
laits, leur donner une signification. Si 
les Néo Orléanais rte mouraient pas de 
fièvre jaune, quelle était donc la maladie 
qui les tuait ? Pour expliquer cette mor- 
talité, le Dr. Faget évoqua ‘d'apparition, 
so s forme épidémique ou endémique 
depuis 1853, de fièvres graves avec vo- 
missement noir chez les enfants créoles, 
dans les campagnes et chez les nègres, 
fièvres graves prises pour la fièvre jaune 
par bon nombre de médecins, contraire- 
ment a ce qu’ on croyait possible;’’ (de par 
la tradition). ( Etude médicale 1859, 
avant-propos, page III, Dr. Fagot). 
Nous dirons en passant au Dr. Faget, 
à lui, dont la pratique médicale a toujours 
été urbaine, que, ces fièvres graves des 
campagnes, nous les avons vues de 1851 
à 18G2, alors que nous exercions notre 
profession dans la paroisse St. Jacques. 
Comme nous sommes au bon nombre, des 
médecins qui prennent, pour la fièvre 
jaune, ces fièvres graves, nous déclarons 
il notre confrère, si ces fièvres des campa- 
gnes ne sont pas des fièvres jaunes, que, 
le typhus ictérode n’a jamais été observé 
dans aucune partie de la Louisiane, par 
personne, sans excepter l’auteur du mé- 
moire paludéen de 18G4. 
Revenons a l'apparition des fièvres 
graves. L’apparition de 1S53 fécondée, 
donna le jour a une Rita-Christina patho- 
logique, la paludéenne hémorhagique bil- 
lieuse,—la paludéenne hémorhagique mu- 
queuse. 
Fier, alors, de sa paternité, le Dr. Fa- 
get, à la façon des fées de nosgrand’mères, 
doua ses filles d’une nature surnaturelle. 
Sous sa main créatrice, elles prirent tou- 
tes les allures, toutes les apparences,' 
toutes les formes, et ainsi façonnées, elles 
descendirent dans l’arène avec cette de- 
vise sur leur drapeau : “Les enfants nés 
et élevés à la Nouvelle Orléans ont-ils la 
fièvre jaune? Non!” 
La lutte s’engagea; Traditionalistes 
d’un coté, de l’autre Champions de 1 ob- 
servation pure et simple. Les faits sé- 
vèrement constatés régleront le différend! 
Les faits conseiensieusement observés, 
signés des noms les plus honorables de 
notre corps médical, sont soumis au juge- 
ment du Dr. Faget ; (pie répond-il ? Le 
Dr. Subin Martin, un de nos vétéran?, 
vous le dira pour nous. “Je ne sache 
“ pas, en effet, écrivait en 18G0 le pra- 
“ ticien (sous l’honorabilité de qui nous 
“ sommes fier de nous abriter), que per- 
“ sonne se soit jamais montré plus diffi- 
u cile que le Dr. Faget, dès qu’il s’agit 
“ d’autorités oui mettent en péri! la doe- 
“ trine dont il veut a tout prix assurer 
“ la fortune. Il dénature, rapetisse ou 
“ répudie tout ce qui l’entrave dans l’ac- 
“ complissement de son œuvre. Les 
“ noms les plus haut placés dans l’estime 
“ de notre corps médical ne trouvent pas 
“ grâce devant l'esprit Je proscriptuni 
“ qui l’anime. Les accuser d'erreur de 
“ jugement est la moindre des choses a 
“ ses yeux. Si l’on veut suivre le.droit 
“ sentier et n’étre pas mis à l'index, 
“ comme entaché d’hérésie, il faut inar- 
1 jU Fièvre paludéenne hémorrhagique 
eatan haie, découverte par le Dr. Faget en 
1853, est-elle une réalité ou une chimère ! 
Est-elle tout simplement la fièvre jaune ? 
Résoudre ces questions, tel est le but 
de la seconde partie de cette étude. 
La tradition restée longtemps insou- 
cieuse a toutes les attaques, trembla, un 
jour, sur sa base, jour néfaste de l’année 
1853. 
Fendant la désastreuse épidémie de 
cette lugubre année, un fait, signalé assez 
timidement en 1819, reproduit plus fran- 
chement en 1339, venait hardiment s’af- 
firmer lui même en 1853, et appeler sur 
lui l’attention sérieuse, de tous les prati- 
ciens. De tous cotés, en ville, à la cam- 
pagne, dans les Etats Voisins, les indigè- 
nes et surtout les enfants succombaient, 
après avoir présenté a l’observation des 
médecins tous les symptômes du typhus 
ictérode. 11 était impossible de se trom- 
per, c'était bien la fièvre jaune : le Néo 
Orléanais n’était plus une exception ! 
Ne reconnaissant aucune différence 
dans le début, la marche, la durée-, les 
symptômes, et malheureusement, dans la 
terminaison de la maladie qui tuais l’étran- 
ger, et celle qui tuait l’indigène enfant, 
la plupart des praticiens prochunère. t, vu 
Entent ité dans les deux cas, que la ma 
ladie devait, chez les uns comme chez les 
autres, porter le même nom. L’accord 
aurait été unanime; si le Dr. Faget, ac- 
croché a la tradition, n’était venu souffler 
parmi nous l’esprit de oi- em •>, Les faits 
étaient là, visibles, tangibles, ils donnaient 
brutalement un éclatant démenti au passé, 
ils culbutaient la tradition; le Dr. Faget 
résolut de la sauver a tou! prix, il nia 
d'abord les faits, mais comme une néga- 
tion pure et simple n’était pas une raison 23 
“ cher avec lui dans la route qu’il s’arroge 
‘‘ le privilège de tracer aux futures gé- 
‘‘ nérations médicales.” 
‘‘ Partant, les excellentes no'es du 
docteur Fortineau, celles du docteur 
Puissan, l’instructive statistique du doc- 
teur Borner, les faits minutieusement 
recueillis tut chevet des malades, en pleine 
épidémie de St-Jean Baptiste, par le 
docQ ur Délery, le cas rapporté par le 
docteur Fortin, cas irrécusable s’il en fut 
jamais, l’observation aussi claire que dé- 
cisive de notre President, [Dr. Henri 
Dtiret,] etc., etc. Qu’est-ce que tout 
cela ? DES AFFIRMATIONS. . . . des FAITS 
I M COMPLETS MAL INTERPRETES 
SANS VALEUR ” 
[Protestation contre quelques attaques 
du docteur Ch. Faget. 1860. Docteur 
8. Martin.J 
Jusqu’à présent, le docteur Faget, n’a 
contesté le diagnostic de ses confrères 
qu’en détail, voici la négation on gros : 
A piopos de l’épidémie de 1859, le 
docteur Fagot demande, ‘‘ s’il faut s’ar- 
îôter à discuter s’il y a eu mie épidémie 
de fièvre jaune en 4859.” “ Le Bureau 
de Santé1, ajoute-t-il, a relevé 91 certifi- 
cats de décès de fièvre jaune pour cette 
année-là, ces certificats ont-ils tous été 
signés par des médecins in faillibles ! ” 
“ Si tous ces certificats, répond le 
docteur Délery, avaient été signés par 
des médecins infaillibles, il y aurait à la 
Nouvelle-Orléans plus de médecins in- 
faillibles que dans le monde entier qui 
n’en compte pus un.” [Journal de la 
Société Médicale, septembre 1860 page 
S2.| 
Le docteur Faget invoquant l’autorité 
de m devins infaillibles, fait supposer à 
ceux qui n’en ont jamais vu, et qui ne 
e.oient pas qu’il en existe un, que notre 
confrère a été plus heureux, qu’il a ren- ; 
contré cet infaillible ! 
Quant à l’épidémie de 1855: “Je n’ai, 1 
vlit le Dr. Faget qu’une remarque a1 
faire : même ce chiffre officiel de 2,670 ! 
défis pour l’année 1855, ne me suilit pas 
pour établir une épidémie de vraie fié- i 
rrc jaune, pareequ’il reste à prouver que j 
ces milliers de décès appartiennent réelle- 
ment à la fièvre jaune.” 
—(jette remarque valut au Dr. Faget j 
cette rude et si méritée réponse du Dr | 
Delery: “A la bonne heure, voilà de la 
dénégation sur une grande échelle ! File I 
étiiit timide au début, la voilà hardie et1 
sans vergogne”. (Journal de la Société 
Médicale, octobre 4860, page 100). 
Lo Dr. Dcléry a cent fois raison, la 
dénégation sur grande échelle est hardie 
et sans vergogne. Oser dire à plus de 
deux cents de ses confrères : Ces milliers 
de décès de fièvre jaune constatés par 
voue, ne prouvent pas que vos malades 
soient morts de fièvre jaune, votre diag- 
nostic doit être erroné ! Quelle attaque ! ! 
Cette “attaque inqualifiable” du Dr. Fa- 
get peut se qualifier : Sublime d’audace !!! 
Les observations de fièvre jaune re- 
cueillies à la Nouvelle Orléans et dans 
les campagnes signées, comme nous 
l’avons déjà dit, des noms les plus hono- 
râbles, le Dr. Faget les qualifie: Ajjir- 
mations faits incomplets,.... mal 
interprétés.... sans râleur P' Les néga- 
j fions 11e sont jamais îles raisons, aussi 
! ses adversaires le sommèrent-ils de donner 
j une bonne interprétation à leurs faits 
! »?a7-intorprétés. La réponse fut catégori- 
que : ‘‘Ces faits de fièvre jaune des natifs, | 
sont, tout simplement, des cas de palu- 
déenne hémorrhagique”. Mais à quels 
signes alors reconnaît-on cette palu- 
déenne ? Quels en sont les symptômes 
assez tranchés, afin de ne pas la confon- 
dre avec la fièvre jaune “ï Pour répondre 
à ces questions et éclairer ses confrères, 
le Dr. Faget publia ses lettres et mémoires 
sur les deux maladies.—Dans le mémoire 
de 18(54, nous avons trouvé les observa- 
tions des I)rs. d’Aquin, Beugnot et Borde; 
observations données comme preuves 
évidentes de l’existence de la paludéenne 
contestée. Ces observations nous les 
avons analysées, scrupuleusement, sé- 
vèrement, selon leurs mérites ; les faits 
qui fout rire, avec le sacarsmc et l’ironie; 
les faits qui font penser avec l’attention, 
la réflexion, le calme que tout critique 
doit aux écrits sérieux, surtout, lorsqu’il 
croit y découvrir l’erreur. Par cet exa- 
men, nous espérons avoir démontré à tous: 
que les faits observés par les Drs. 
d’Aquin et Beugnot, et décrits sous le 
nom de fièvre paludéenne hémorrhagi- 
que, muqueuse sont des cas incontesta- 
bles de fièvre jaune ; que le fait rapporté 
; par le Dr. Borde, n’est que la description 
pure et simple d’une fièvre pernicieuse 
comateuse, fièvre, qui 11e s’est jamais 
appelée paludéenne hémorrhagique mu- 
queuse. 
Les faits de ses confrères invoqués, par 
le Dr. Faget, a 1’,appui de l’existence de 
j sa paludéenne, démontrent clairement 
! que celte dernière n’est qu’une chimère, 
I tantôt fièvre jaune, tantôt fièvre perni- 
j eieuro, deux maladies connues de tous les 
médecins, de temps immémorial, et dont 
! la redécouverte en 18-33, n’est que la con- 
J séquence d’une argumentation réduite 
! aux abois. Pour le prouver mieux encore, 
j nous plaçons sous lias yeux de nos lec- 
teurs, un tableau synoptique des symptô- 
! mes des deux maladies. Les Symptômes 
de fièvre jaune sont puisés dans le Com- 
pendium de médecine et dans l’ouvrage 
du Dr. Dutroulau ; cens de la paludéenne 
du Dr Faget sont copiés textuellement 
dans son mémoire de 1864. Les initiales 
P. et L. indiquent la page et la ligne où 
se trouvent dans le mémoire les symptô- 
mes copiés. 
TABLEAU SYNOPTIQUE DES S YM TOM ES DE 
LA FIEVRE JAUNE ET DE CEUX DE LA 
PALUDEENNE DU DR. FAGET. 
2o. Fièvre. Fr - on vio- 
lent, manque quelquefois. 
s’accompagne de vomisse- 
ments. 
Chaleur, âcre, sèche, lia- 
bitneuse. 
Sueurs. Assez rares, quel- 
quefois abondantes, porsi- 
tant avec la chaleur. 
Pouls. Variable de 80 à 
140 et au-dissus, régulier 
ou irrégulier, décroissant 
ordinairement, parfois, ac- 
quérant de la vitesse, alors 
1 ictit et très fréquent. 
3o. Visage. Face animée, 
rouge, vultueuse, quelque- 
fois |x;ud’animation, pâleur 
avec ou sans coloration ic- 
térique, injection des yeux, 
brillants, ronges, conjonc- 
tives jaunes. 
4o. Douleurs, f'éphalagie, 
douleurs des lombes et du 
rachis [rcius et dos] des 
membres, articulaires et 
musculaires. 
5o. Agitation. Tou mar- 
quée dans certains cas, avec 
assoupissement, dans d’au- 
tres, extrême. Insomnie 
souvent cou-tante 
6.i, F oublions digestives. 
Langue et boucV. Langue 
variable, humide sans colo- 
ration, grise avec liseré rou- 
ge sur Ls bords et a la poin- 
te, écho, rouge, blanchâtre, 
cotonneuse, suburrale, quel- 
quefois noire. Gonflement 
des gencives. 
Soif. Vive nu début, quel- 
quefois insupportable, man- 
que rarement. 
Vomissements Au début, 
boissons ingérées, puis bile 
verte ou jaune, aqueux et 
grisâtres, bruns, .sang, 
noirs, marc du café. 
Selles. Rares an début, 
séreuses,blanchâtres, bilieu- 
ses, prennent la couleur hé- 
morrhagique noire. 
7o Hémorrhagies. Far le 
nez, la bondi •, par toutes 
les ouvertures naturelles, 
sang noir par les vomisse 
ment - et les selles. 
8o. Mère. Coloration jau- 
de de la peau, variant d’une 
teinte pâle à une teinte très 
foncée. 
flo. Plaques violacées. 1 é- 
teclno.s ecchymoses. 
10. Symptômes cérébraux. 
Air do stupeur, délire cris, 
convulsions, parfois intelli- 
gence intacte,. 
llo. Urines. Rétention ou 
suppression complète. 
Dépôt albumineux par 
l’acide nitrique. D’après les 
expériences de M. Ballot, 
sur 40 cas de paludéenne 
vraie, pas d'albumine par 
l'aide. 
12*i. Marche Essentielle- 
ment continue rémittente. 
13o. Durée. 40 cas légers, 
3 à 4 jours ; 2o cas fou- 
droyants moins il* 2 jours ; 
3o cas réguliers 5, 7 ou 9 
jours, prolongé'1 par la dé 
généreseenoe typhoïde. 
14o. Te.nn\r, vison, Mort 
ou guérison. Cas légers, 
pre- que sans convalescence. 
Cas graves, convalescence 
longue et pénible, quand la 
niaia lie passe à l'état ty- 
phoïde. 
Ficvre. Frisson violent 
[p. 33, 1, 3] manque quel- 
quefois [Ob. d’Aquin et Bou- 
gnot, p. 22 et 26] s'accom- 
pagne de vomissements [p. 
33, I. 4.] 
Chaleur. Brûlante [p. 33, 
1, 15] sèche [p, 41, 1, 10] 
peau moite [p 8, 1. 27] 
Sueurs. Manquent quol- 
qiiefoi- [üb. d’Aquin p, 23] 
abondantes et persistant 
avec la chaleur [ob. Beu- 
guot p, 26.] 
Pouls. Variable de CO à 
140 [p. 46, 1. 28 p. 47, 1. 5] 
au-dessus de 140 [p. 26, p 
41] régulier [p, 70. 1. 17-et 
suivantes] hregulierf p. 46. 
1. 27] dans certains cas pe- 
tit et très fréquent [p. 39, 
1.11.] 
3o. Visage. Face animée, 
[p. 26, 1. 34] vultueuse [p.' 
24, 1. 27] face quelque pou 
cholérique [p. 36, 1. 4] yeux 
rouges [p. 24, 1. 27], in- 
jectés, teintés do Jaune [p. 
26, 1. 34, p. 29, 1. 8] con- 
jonctives un peu jaunes [p. 
29, 1. 39,] 
4o. Douleurs. De tête et 
du rein-, courbatures, [p. 
10, 1, 18] douleurs lombai- 
res très vives [p, 16, 1. 25] 
douleurs dans le.- articula- 
tions [p. 23, 1 33.] 
5o. Agitation. Manque 
quelquefois [Ob. d’Aquin p. 
22], extrême [p. 28, 1, 4] 
nuits agit es [p. 26, 1. 30] 
[p. 10, 1. 42.) 
60. Fonctions digestives- 
liinguc et bouche. ).aligne 
variable, humide, blanchâ- 
tre (p. 11, 1. 15,) rouge sur 
le bords (p. 14, 1. 27) c- 
ciie à la pointe (p. 36, 1. 
29) saburralo, livide sur les 
bords (p. 26, 1, 35, p. 27. 
1. 14) dépôt pultacé, blanc 
de» gencives (p. 11, 1. 27.) 
«Suif. Ardente au début 
(p. 26, 1. 30) inextinguible 
(P- 27, 1. 13.) 
Vomissements, De l’eau 
bue. miidosilés verdâtres et 
blanchâtres, bilieux, (p. 27 
1, 3, 14 et 15) bruns (p, 27, 
1. 41) avec caillots de sang 
(p. 38, 1, 1) noirs, aussi 
noir qu’une infusion décalé 
(p. 37, 1. 29. 
Selles. Manquent quelque- 
fois au début (p, 27, 1. 1) 
glaireuses (p. 22. 1. 25) 
blanchâtres ép. 27, 1. 18) 
bilieuses (p, 41, 1, 20) rou- 
gi S très, (p. 24, 1. 24) noi- 
res (p. 23, 1. 15, 
7o. Hémorrhagies Par le 
liez et les gencives [p. 27, 
1. 2] sang noir par les vo- 
missements (]), 25, 1. 14) 
par les selles ‘-p. 22, 1. 16." 
8o. Ictère. Jaunisse pro- 
noncée. véritable ictère "p. 
17,1. 12." „ 
0<), Plaques violacées. Ec- 
chymose,, lâches de pur- 
p ra “p, 17, 1. 14 et 16. 
lOo, Symptômes cérébfaux 
L’élire "p. 10, I. 42" con- 
vulsion» "p. 23, I. 18" in— 
t diigenco parfaite “p. 28 
1. 6." 
11). Urines. Rétention "p. 
45. 1. 16‘ suppression com- 
plète “p. 27, 1. 24." Dans 
la paludéenne dit Dr Eaget 
albumine considérable, é- 
nurine quantité d’albumine 
"P- 9, I. 13 et21“ "]i. 11, 1. 
31 et41" "p. 17, 1. 1, et 19. 
12o. Marche. Tous les 
types "p. 70, 1. 14." 
I3o. Durée, lo cas légers 
3 à 4 jours "p. 33 et 34“ ; 
2o cas foudroyants moins de 
2 jours "p. 26 , 27 et 28“ ; 
3o cas régu.iers, 5, 7 ou 9 
jours "ii. 44, et 45“ “ p, 
•»6, 37, 38“ "p. 12 1. 30" 
convalescence longue et dif- 
ficile, dégénérescence t\ - 
plioïde "p. 12, 1. 28" "p. 
10, 1. 3 “ 
14o Terminaison. Mort ou 
guérison, Cu- légers, conva- 
lescence confirmée, 1 jours 
de maladie "p. 34, 1. 27" 
cas graves, convalesceuco 
longue et difficile dans la ma- 
ladie avec de ér.érc cenco 
typhoïde "3 ob., p. 10.‘t 
Symptômes de la fiè- 
vre jaune. 
Symptômes de la pa- 
ludéenne du Dr. 
Fa y et. 
lo Début Ordinairo- 
ni nt brusipi 1. Forces peu 
altérées ou brisées. 
lo. Début. Malade pris 
subitement, [p 26, 1. 23] 
tout à. coup fp. 39, I, 2] las- 
situdes. [p. 26, I. 25] cour- 
buturt g [p. 10. 1. 18]. 24 
Avec ce tableau sous les yeux, le lec- ! 
teur saisira immédiatement la difficulté ! 
ou plutôt l’impossibilité de distinguer la j 
fièvre jaune de la paludéenne nouvelle j 
du docteur Faget. Le début, les symptô- | 
mes, la marche, la durée, la terminaison 
sont exactement les mêmes dans les ; 
deux maladies. Nous pouvons donc, cer- , 
tain d’être dans le vrai, poser comme j 
conclusion : Deux maladies, sans aucun 
signe ou symptôme différentiel, ne peu- 
vent constituer, de par le bon sens, la 
raison, la théorie et les faits, qu’une 
seule et même entité pathologique. 
Pour ne pas reconnaître cet axiome, il 
faudrait admettre avec le Dr. Faget, 
deux symptômes différentiels nouveaux 
de fièvre jaune, que personne n’avait ja- 
mais soupçonnés avant lui, symptômes 
essentiels, pathognomoniques, hors les- 
quels pas de diagnostic : Tradition bt 
Nationalité. 
Si le lecteur veut bien, maintenant, je- 
ter un coup d’œil sur notre première lettre, 
il verra que, nous étions bien en droit 
d’écrire : “ La paludéenne hémorrha- 
gique muqueuse est bien, elle, une pré- 
tendue maladie, découverte (nous pou- 
vons ajouter inventée) il y a peu d’an- 
nées, dans le but de soutenir, quand 
même, une théorie spéculative, avancée, 
peut-être, par un amour exagéré de la 
légende, et qui, aujourd’hui, se meurt 
(est morte) devant la vérité. ” 
La paludéenne hémorrhagique du Dr. 
Faget, n’existe pas comme entité patho- 
logique, donc, elle est une chimère ! Nous 
espérons l’avoir démontré d’une manière 
irréfutable : La fièvre jaune des créoles 
conservera son nom primitif en dépit de 
son nouveau parrain. Maintenant, que le 
Dr. Faget appelle ha fièvre jaune, fièvre 
paludéenne hémorrhagique, que les pra- 
ticiens lui conservent son nom, cela peut 
paraître aux lecteurs une puérile querelle 
de mots, nous en convenons ; mais sous 
cette querelle de mots qui semble puérile, 
il y a une question bien grave, celle du 
traitement. Là est le nœud delà discus- 
sion, là est le danger ! Cette question, 
nous allons la vider, car ce n’est que par 
sa solution seule, que les lecteurs com- 
prendront bien toute l’importance de cette 
discussion scientifique, que l’on a tant 
cherchée à dénaturer. 
ne qui ne sache que les fièvres intermit- 
tentes se coupent à l’aide de ces précieux 
médicaments. Mais ce que tout le monde 
ne sait pas, ce que même un grand nom- 
bre de médecins semblent ignorer, c’est 
que couper la fièvre n’est pas synonyme 
de la guérir. Pour obtenir du quinquina 
tous les effets qu’on en doit attendre, il 
faut l’administrer avec méthode. ''(Clini- 
que médicale de l’Hôtel-Dieu de Paris, 
1862. T. 2. p. 769—770.) 
Si nous comprenons bien le professeur 
Trousseau, nous pouvons résumer ainsi 
ses excellents avis : Pour obtenir les 
bons effets que l’on doit attendre du quin- 
quina, il faut, dans une maladie donnée, 
l’administrer avec méthode, car en dehors 
d’une bonne méthode, pas d'effets salu- 
taires à espérer. Maintenant, si le sulfate 
de quinine, administré avec méthode, est 
héroïque et souvent miraculeux, dans les 
maladies intermittentes, périodiques , ré- 
mittentes et peut-être continues, ce que 
personne n’a encore nié ; a-t-il, à doses 
modérées ou à doses élevées, les mêmes 
effets dans la fièvre jaune 1 
Passons en revue les opinions des au- 
teurs sur ce sujet. 
Après avoir longuement examiné cette 
question, la commission Fortin, Hahier, 
Daret et Sabih-Martin, dit en J 839: “ Cet | 
examen nous conduit à cette conclusion: 
que l'influence du sulfate de quinine sur j 
la marche de la fièvre jaune, n’a rien de j 
spécifique et qu'il ne diffère pas, quant à 
ses vertus curatives des autres moyens j 
généralement employés contie cette ma- ! 
ladie. ” (Rapport fait à la Société m idi- i 
cale delà Nlle Orléans sur l’épidémie de J 
fièvre jaune de 1839, p. 260—261.) 
‘‘ La quinine, dit le Dr. Faget, à n’iin- | 
porte quelles doses et administrée à n’im- ' 
porte quelle période (delà fièvre jaune) 
n’eut sur sa marche aucune influence. ” i 
(Etude médicale, 1859, p. 94.) 
“ Un autre mode thérapeutique, écrit 
le Dr. C. Déléry, qui a joui d’une gran- 
de vogue, il y a quelques années, c’ebt 
la méthode spécifique, laquelle consiste 
dans l’emploi du sulfate de quinine. Je , 
l’ai adoptiie moi-même en 1847, avec une 
grande apparence de succès, mais l’ex- | 
périence m’a démontré depuis que j’avais 
tiré une conclusion trop précipitée du 
post hoc, ergo propter hoc. 11 n’y a pas 
crime à être dans l’erreur, mais bien à y ] 
persister par la mainte puérile de se dé- 
dire. Cette méd cation, régularisée 'ci 
pour la première fo s en 1837 par le Dr. 
F. A. Lambert, échoua, en 18 9, entie 
les mains de cet habile praticien qui fut 
le premier à signaler l’infidélité de ce 
moyen thérapeutique, sur lequel il avait 
d’abord fondé de si grandes espérances. ” 
[Précis historique de la fièvre jaune, 
1859, p. 92—93j. 
Nous pourrions multiplier nos citations, 
mais nous nous arrêtons, car les méde- 
cins que nous avons nommés, sont, nous 
en sommes convaincu, une garantie pour 
tous nos lecteurs. Nous concluons donc 
vec eux, que, le sulfate de quinine signa- 
lé comme inutile et sans influence par 
les Drs. Fortin, Bahier, Daret, Sabin- 
Martin, comme infidèle par les Drs. 
Lambert et Déléry, sans influence aucu- 
ne par le Dr Fagct, doit être abandonné 
généralement dans le traitement de la fiè- 
vre jaune, même administré à doses mo- 
dérées 
Si le grand spécifique administré à 
doses modérées est infidèle et sans influ- 
ence contre la fièvre jaune, en est-il de 
même, lorsqu’il est donné à liantes doses? 
M. Delmas, médecin, ayant observé 
la fièvre jaune pendant vingt cinq ans 
aux Antilles, à St Domingue et à New- 
York dit : “ Le quinquina, dont le suc- 
cès avait été constaté dans les fièvres 
malignes, ne fut d’aucun avantage dans 
la fièvre jaune au Cap et au Fort Dau- 
phin; à quelque dose et sous quelque 
forme qu’il fût administré, il n’eût pas 
les effets héroïques qu’on lui voit souvent 
produire. Dans le premier endroit, il 
desséchait la langue, augmentait le délire 
et l’oppression; dans le second, il redou- 
blait'le vomissement et le spasme ; dans 
les deux on fut oblige d’en abandonner 
l'usage. ” (Recherches historiques et mé- 
dicales sur la fièvre jaune, lS22,p. 112.) 
‘‘Ceux qui le préconisent ainsi, [ le 
“ sulfate de quinine à doses élevées J dit 
“ le Dr. Cartier, l’administrent dès le 
| “ début et dans toute l’intensité de la fié- 
' “ vre, persuadés que, loin de nuire, ces 
j ‘‘ fortes doses répétées agissent comme 
| ‘‘ hyposthénisantes, abattent le pouls, 
; ‘‘ diminuent la chaleur et préviennent le 
j “ développement des symptômes fâcheux. 
; ‘‘Il est vrai que quelques fois 1 hypos- 
I “ tliénie devient telle, que le malade a 
| ‘‘ plutôt le faciès d’un cadavre que celui 
“d’un vivant. 11 est froid, ou une sueur 
I “ glaciale recouvre sa peau ; le. pouls est 
( *‘ ralenti d’une manière effrayante. Cette 
•‘ liyposthénisation, qui simule une per- 
I “ n cieuse algide, n’est même que rare- 
I ‘‘ ment favorable. Niais le plus souvent 
“ aucune rémission ne se fait, la fièvre 
! “ continue, les ivccidents nerveux et sur- 
‘‘ tout le délire se montrent plus promp- 
“ tement avec le cortège des autres symp- 
, “ tomes funestes, et la mort ne tarde pas 
‘‘à arriver. ” (La fièvre jaune de la Nlle- 
I u Orléans, 1859, pages 25, 2(5.J 
“ Suivant la doctrine de l’étiologie pa- 
, “ lustre, dit le Dr. Dutro ilau, c’est le 
‘‘sulfate de qu'nine qui devrait être le 
l“ spécifique par excellence du traito- 
“ ment. Je l’ai employé chaque fois que 
“ la fi ‘vre jaune était précédée d’un ou 
de plusieurs accès paludéens, ou lors- 
“ que des sueurs abondantes et trompeu- 
“ scs pendant la premièse période, mas- 
‘‘ quaient ses véritables caractères, et je 
u n’ai jamais vu d'effet favorable sur la 
I “ marche ou la gravité ultérieure de la 
“ maladie. Quelques médecins, à la Gua- 
j *‘ deloupe, ne sont pas éloignés d'attri- 
'■ “ huer à ce médicament les hémorrhagies 
‘‘ plus abondantes, et les vomissements 
“ de mauvaise nature qui suivent quel- 
‘‘ quefois son emploi. ” 
A Cayenne, M. Saint-Pair a porté 
le jugement suivant sur ce genre de 
traitement dans s >n rapport sur l’épidé- 
mie de 1855 : ‘‘Je ne terminerai pas 
La fièvre paludéenne hémorrhagique 
découverte en 1853 par le Dr. Faget, 
étant tout simplement la fièvrej /aune, 
comme nous l'avons démontré; détermi- 
ner. si, dès le début ou pendant le cours 
de la maladie, le sulfate de quinine, ad- 
ministré à doses ordinaires ou a hautes 
doses, est utile ou dangereux ? 
Telle est la troisième et dernière ques- 
tion que nous avons à résoudre. 
Dans son admirable leçon sur le trai- 
tement des fièvres palustres, le profes- 
seur Trousseau s’exprime ainsi : ‘Je n’ai 
pas besoin de vous dire que le quinquina 
et ses dérivés, la quinine et le sulfate e 
quinine, en sont la base. 11 n’est persoi - 25 
“ sans dire un mot du sulfate de quinine 
“ qu’on a tant vanté dans les deux pério- 
•{ des de la maladie et des résultats qu’il 
“ m’a donnés. Si les premiers symptô- 
“ mes de la fièvre jaune se présentent 
“ avec une apparence d’intermittence, il 
“ semble naturel d’administrer l’antipé- 
“ riodique par excellence. .J’ai observé 
“ plusieurs cas qui débutaient par des 
“ frissons suivis de chaleur ; ces symp- 
tômes cessaient complètement pendant 
“ plusieurs heures, et la fièvre revenait 
“ diminuant une seconde fois pour rester 
“ continue J’ai alors eu recours au sulfa- 
te de quinine et jamais la maladie n’a 
“ cédé. La forme du début que je viens 
tl d’indiquer ne suppose pas une modifica- 
“ tion profonde de la nature de cette ma- 
“ ladie, laquelle est toujours, par essence, 
“ une pyréxie continue. Dans les cas 
“que je viens d’indiquer, j’ai administré 
“le sulfate de quinine et presque tous les 
“ malades ont succombé. J’ai remarqué 
“ que la quinine, dans la première pério- 
“de, ajoutait à l’agitation et à Yanxiété 
“ du malade; qu’elle n’abattait point les 
“ symptômes inflamatoires ; que si on la 
“ donnait à la dose de plusieurs gram- 
•‘ mes, elle produisait ses effets bien con- 
“ nus : des tintements, l’affaiblissement 
“ de la vue, une hyposthénie générale ; 
“et qu’elle prédisposait le malade à une 
“ adynamie plus irrémédiable.'1'1 
“ Je n’ai rien à ajouter à ces remar- 
ques, dit le Dr. Dutroulau, et je n’hésite 
pas à signaler le sulfate de quinine, em- 
ployé au début de la fièvre jaune à titre 
d’antipériodique ou d’antipaludéen, com- 
me toujours inutile et souvent dange- 
reux [Maladies des Européens dans les 
pays chauds, 18G J, pages 389, 390.J 
Après les praticiens dont nous venons 
d’invoquer l’autorité, que nous reste-t-il à 
dire, rien, monsieur le rédacteur, rien ! 
Seulement, nous recommanderons à nos 
jeunes confrères, à ceux qui entrent dans 
1 la carrière, de bien se défier des doctrines 
spéculatives, doctrines qui mènent tou- 
jours à l’exagération, le pire des défauts 
en médecine; de rester convaincus que le 
sulfate de quinine, le plus précieux des 
médicaments, lorsqu’il est administré 
avec méthode, comme le dit le professeur 
Trousseau, peut devenir inutile et dan- 
gereux, lorsqu’il est manié sans discerne- 
ment, ou à doses exagérées; <*tde ne jamais 
oublier surtout, que, les médecins qui 
voyent des fièvres hémorrhagiques, avec 
vomissemeuts noirs, en dehors des épi- 
démies, et pendant toutes les saisons, 
sont précisément ceux qui préconisent le 
sulfate de quinine à hautes doses et qui 
administrent à leurs malades des quan- 
tités considérables du grand spécifique ! ! 
—Résume— 
“ Les enfants nés et élevés à la Nou- 
velle-Orléans sont-ils aptes à contracter 
la fièvre jaune ? ” 
1 o—Le bon sens, la raison, la théorie 
l’enseignent. 
2o—L’observation des faits le prou‘ 
ve. 
3o—La paludéenne inventée par le 
Dr. Fagot frappe sans distinction les 
étrangers et les natifs. 
4o—Nous avons démontré que cette 
paludéenne est la fièvre jaune. 
5o—Les natifs peuvent donc contrac- 
ter la fièvre jaune sous le nom de fièvre 
paludéenne ; cela revient alors exacte- 
ment au même que de la contracter sous 
son vrai nom de fièvre jaune. 
Go—Le sulfate de quinine inutile, 
nuisible, à doses modérées, dangereux, à 
hautes doses, dans la fièvre jaune sous 
son vrai nom, doit être inutile, nuisible 
et dangereux dans la fièvre jaune, sous 
son faux nom. 
Il ne nous reste plus, Monsieur 
le Rédacteur, qu’à prononcer un juge- 
ment définitif sur cette doctrine paludé- 
enne nouvelle, et sur l’influence désas- 
treuse qu’elle pourrait avoir parmi nous, 
si par malheur, l’erreur devait l’emporter 
sur la vérité. 
On nous a dit que la forme de nos let- 
tres était un peu acerbe, que notre dé- 
fense était un peu trop véhémente ; si 
c’est un défaut, nous le devons à l’école 
oû nous avons été élevé, école où les at- 
taques contre l’erreur ne sont jamais trop 
véhémentes, où la défense de la vérité 
n’est jamais assez véhémente. Pour ne 
pas continuer, cependant, à mériter ces 
reproches, nous déposons notre plume et 
nous laissons parler pour nous le profes- 
seur Rostan, une des plus grandes illus- 
trations de la Faculté de Paris, qui, lui 
aussi, eut a défendre la vérité contre 
l’erreur ; le professeur Rostan, le digne 
et honoré maître, il y a 26 ans au moins, 
du Dr, Faget et le nôtre. Ecoutons-le : 
“Les écarts et les exagérations de la 
doctrine éâtcpliysiologique avaient exalté 
toutes les têtes ; une jeunesse ardente en 
avait saisi les principes avec enthou- 
siasme, les soutenait avec une espèce de 
fureur, et, comme de raison, les poussait 
plus loin que le maître. Un grand nom- 
bre de médecins, peu sûrs de leur savoir, 
furent entraînés par le torrent. La sim- 
plicité, la facilité de cette médecine nou- 
velle flattaient la paresse des uns, et la 
faiblesse d’intelligence de la plupart. 
Les mots de gastrite et d'irritation, ré- 
pétés par toutes les bouches, étaient les 
mots de ralliement de cette secte intolé- 
rante. Les épithètes polies d’ontologistcs, 
! de browniens, bâtards ou légitimes, d’as- 
sassins môme, décoraient les écrits que 
les chefs du parti dirigeaient iucessament 
contre ceux qui ne se déclaraient pas 
leurs fauteurs. En vain cherchait-on a 
faire quelques objections à ses novateurs 
fougueux. L’esprit de vertige était porté 
au point qu’ils ne voyaient et n’enten- 
daient rien; eux seuls avaient la raison 
en partage, eux seuls avaient vu la lu- 
mière. Us opposaient avec une audace 
incroyable les dénégations les plus tran- 
chantes aux faits les plus positifs, lors- 
qu’ils ne cadraient pas avec leurs idées ; 
il torturaient la nature pour la faire plier 
à leur manière de voir. Quelques athlètes, 
à la vérité peu vigoureux, froids comme 
la raison qu’ils voulaient défendre, se 
présentèrent vainement dans la lice ; ils 
furent terrassés par des adversaires qui 
avaient pour eux l’énergie et l’éloquence 
de la passion ; et ces triomphes accrurent 
encore le nombre des sectaires. Le mal 
menaçait de devenir général. Frappé du 
danger dont ce système erroné menaçait 
l’humanité, nous résolûmes de le combat- 
tre de tous nos moyens. Convaincu que 
les leçons qui frappent le plus fortement 
sont celles que l’on reçoit par les yeux, 
c’est au lit du malade que nous citâmes 
nos adversaires et la génération nouvelle 
des élèves Nous en appelâmes du juge- 
ment des élèves fascinés et turbulents au 
jugement des élèves calmes et désireux 
de s’instruire. Nous ouvrîmes devant eux 
le grand livre de la nature. Les démentis 
éclatants qu’elle donnait à chaque instants 
aux assertions mensongères des réforma- 
teurs ne pouvaient manquer de frapper 
les auditeurs même les plus prévenus. 
La victoire ne pouvait donc être dou- 
teuse : toutefois elle se fit attendre. Le 
mal avait jeté des racines étendues et 
profondes. Mais enfin l’évidence des 
principes que nous professions fut pres- 
que généralement reconnue ; les auditeurs 
accoururent en foule à nos leçons, et 
nous reçûmes la plus douce récompense 
de nos longs efforts, celle do voir triom- 
pher la vérité, pour laquelle nous n’avions 
cessé de combattre.” 
‘•Nos neveux auront peine à croire 
quelles étaient les propositions qui nous 
coûtèrent tant de peine a renverser. 
Aujourd’hui, déjà tombées dans l’oubli, 
et répudiées même par ceux qui les 
avaient adoptés avec le plus de chaleur, 
honteux qu’ils sont de s’être égarés si 
grossièrement, on refuse d’ajouter foi a 
un succès aussi déshonorant pour l’esprit 
humain.” Médecine Clinique, 
1830. Avant propos, pages 1, 2, 3 et 4). 
Notre tache est terminée, Mr. le 
Rédacteur, laissez nous vous remer- 
cier de votre bonne hospitalité ; 
vous nous avez aidé a défendre la vérité, 
et, nous l’espérons, a détruire l’erreur. 
Maintenant silence, ne troublons pas les 
cendres des morts, —que la paludéenne 
nouvelle dorme du sommeil éternel, et 
qu’il n’en soit jamais plus question ! 
Agréez Mr. le Rédacteur, l’assurance 
de ma considération la plus dis- 
tinguée, 
Dr. P. DUREL, 
Delà Faculté de Paris.